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Madrid baraja cerrar los centros de día y restringir el acceso a las residencias

Posted: March 6, 2020, 11:49am UTC by franciscojosegoirialba

Con el objetivo de impedir la expansión del coronavirus Covid-19, la Comunidad de Madrid baraja cerrar todos los centros de día para mayores (incluyendo los 21 centros dependientes de los diferentes Ayuntamientos) y restringir el acceso de familiares y visitantes en todas las residencias de ancianos de la comunidad, “haciendo especial hincapié en aquellos que presentan sintomatología”. Madrid contempla la adopción de estas medidas tras el fallecimiento de dos ancianos, de 99 y 76 años, vinculados respectivamente a una residencia del centro de la capital (La Paz) y a un centro de mayores de Valdemoro.

Las medidas de contención figuran en un documento con el sello oficial de la Comunidad de Madrid y firmado digitalmente por Carmen Yolanda Fuentes Rodríguez, directora general de Salud Pública de la comunidad, que ha circulado en las últimas horas entre profesionales de estos centros y sindicatos sanitarios. Ante el revuelo levantado por la difusión de estas medidas, fuentes de la Administración madrileña se han referido al documento, en declaraciones a Telemadrid, como “borrador no oficial”, aunque lo cierto es que el encabezamiento del texto, al que ha tenido acceso DM, habla literalmente de “actuaciones y medidas a implementar según la situación epidemiológica en Madrid en el escenario 1”, que es exactamente en el que se encuentra España tras la detección de 345 casos (137 de ellos, incluyendo los dos fallecidos, en Madrid).

El propio Fernando Simón, director de Alertas y Emergencias Sanitarias, ha terciado en la polémica en su intervención de hoy para informar sobre la evolución de la enfermedad, al asegurar que el ministerio descarta cerrar todos los centros de día con carácter general, y que hay que valorar cada caso en concreto. De hecho, según ha podido saber DM, representantes de la Comunidad de Madrid participarán esta misma tarde en una reunión del ministerio con todas las autonomías para intentar fijar un criterio único con respecto a los centros de día y residencias de mayores.

Madrid plantea suspender las prácticas universitarias de Medicina y de todos los grados de Ciencias de la Salud

El cierre de centros de día no es la única medida llamativa que recoge ese documento, que también habla de “comunicar a las universidades el cese de todas las actividades formativas hospitalarias y de atención primaria” de los alumnos de Medicina y de todos los grados de Ciencias de la Salud que se imparten en las facultades de la comunidad. La suspensión de las prácticas (tanto curriculares como no), una actividad fundamental en grados tan experimentales como los de Ciencias de la Salud, había sido, de momento, una medida aislada, decretada puntual y temporalmente por alguna facultad (la Jaume I, de Castellón, la Universidad de Valencia y la Universidad de Córdoba), pero no un planteamiento general que afectaría a todas las universidades que imparten titulaciones sanitarias.

El documento plantea “invertir el criterio” del ministerio para los llamados “casos en investigación” y dar prioridad a la realización de la prueba PCR, “para facilitar la detección precoz de la enfermedad”

Desde el punto de vista diagnóstico, el documento da prioridad a la realización de las llamadas pruebas PCR (reacción en cadena de la Polimerasa, por sus siglas en inglés), para facilitar la detección precoz de la enfermedad, tanto en los centros de salud como en los hospitales. Concretamente, en el municipio de Torrejón (el mayor foco de coronavirus de la región), se habla de “seleccionar aquellos centros de primaria que se correspondan con la georreferenciación de los casos confirmados en la zona para realizar la PCR a pacientes con sintomatología respiratoria”.

Priorizar las PCR

En el caso de los centros hospitalarios, se propone literalmente “invertir el criterio” del protocolo ministerial para los llamados “casos en investigación” y hacer, “de forma prioritaria”, el PCR para coronavirus, “y si esta prueba es negativa, continuar con el proceso diagnóstico de Madrid”. El protocolo oficial del Ministerio de Sanidad clasifica los casos con arreglo a cuatro criterios y define los “casos en investigación” como aquellos que cumplen un criterio epidemiológico y otro clínico. El procedimiento del departamento de Salvador Illa indica que estos casos “se notificarán de forma urgente desde las unidades de salud pública de las comunidades al Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del ministerio y al Centro Nacional de Epidemiología del Carlos III”.

Además, se plantea “aumentar la capacidad de decisión del SUMMA” para solicitar una PCR “cuando se ponga en contacto con ellos un caso confirmado o un paciente que vuelve de viaje de una zona de riesgo”.

En materia de prevención y seguridad, Salud Pública plantea que sea el Instituto Regional de Seguridad y Salud el que monitorice todo el proceso, de forma que este organismo “valide las actuaciones de los servicios de prevención de riesgos laborales y los nuevos equipos de protección individual (EPI) que estarían disponibles para su compra en el momento actual”. Además, los protocolos de los servicios de prevención con respecto a los EPI “deben adecuarse a la actuación sanitaria de cada profesional”.

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Newsletter: Diario Médico 06-03-2020

Posted: March 6, 2020, 8:40am UTC by soledadvalle

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Coronavirus: el quinto fallecido en España e Illa insiste en que “podemos contener el virus”

Posted: March 6, 2020, 8:09am UTC by saradomingo

Un hombre de 87 años que estaba ingresado en el Hospital Nuestra Señora de Gracia de Zaragoza en estado grave tras dar positivo en coronavirus ha fallecido esta mañana en el centro, según ha informado la Consejería de Sanidad.

La consejera de Sanidad del Gobierno aragonés, Pilar Ventura, ha informado de este fallecimiento en una comparecencia parlamentaria en las Cortes para explicar los controles establecidos para el seguimiento de la enfermedad.

En esta comunidad continúa ingresado, en el Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, un paciente de 79 años que dio positivo el pasado miércoles, y hay otros cuatro casos -uno en aislamiento en domicilio y tres en el Clínico- pendientes de la segunda confirmación por el Centro Nacional de Microbiología.

Los tres hospitalizados se encuentran estables dentro de la gravedad, y el cuarto es un hombre de 47 años con síntomas leves que se encuentra en su domicilio.

En Valdemoro (Madrid)

También se ha conocido esta mañana, que un hombre del Centro Municipal de Mayores de Valdemoro, (Madrid) ha fallecido por coronavirus, siendo así la segunda en la Comunidad de Madrid. Otras 19 personas han dado positivo, 16 de ellas usuarios o trabajadores de esta residencia, cuatro de ellas están ingresadad en la CI.

La Dirección General de Salud Pública de la Comunidad de Madrid decretó el cierre temporal del centro, así como la suspensión de todas sus actividades, con el fin de “evitar el contagio y contener la propagación de la enfermedad mientras persista la situación de riesgo para usuarios y trabajadores”.

El Ayuntamiento de Valdemoro ha constituido una Comisión Municipal de Seguimiento del COVID-19 en el que están incluidos los responsables de las áreas municipales de Salud, Servicios Sociales, Seguridad y Emergencias, Prevención de Riesgos Laborales, Mayores, Servicios a la Ciudad y Comunicación, así como de la empresa pública Gesvival.

El Ayuntamiento de Valdemoro pide “tranquilidad” a todos sus vecinos y empleados municipales, a los que se hará llegar una comunicación sobre este asunto.

El consistorio permanece “en contacto directo y continuo” con la Dirección General de Salud Pública de la Comunidad de Madrid a fin de “garantizar la seguridad y la prestación de los servicios públicos en todos los centros y dependencias municipales”.

En este sentido, la Consejería de Sanidad de Madrid, comunidad que ya registra 137 positivos a coronavirus, acaba de activar un séptimo laboratorio para la realización de pruebas en el Hospital Príncipe de Asturias, en Alcalá de Henares, con el fin de reforzar los estudios. Se suma así a los de La Paz, Gregorio Marañón, 12 de Octubre, Ramón y Cajal, Fundación Jiménez Díaz y Puerta de Hierro. El SUMMA 112 ya recogido hasta el momento 371 muestras en domicilio y se van a recoger otras 74.

Salvador Illa desde Bruselas

El ministro de Sanidad, Salvador Illa se encuentra hoy en Bruselas en una reunión son sus homólogos europeos para coordinar la actuación frente a la propagación del virus. En declaraciones previas a la reunión, el ministro ha insistido en que “en España estamos todavía en una fase de contención” y afirmó que “estamos con posibilidades de contener el virus”.

Si bien, antes las preguntas de los periodistas, Illa apuntó la necesidad de “actuar coordinadamente” y “tomarse en serio el Covid-19”. Ante la posibilidad de tener una única estrategia para todos los países europeos, recordó que “es verdad que las situaciones no son las mismas en Europa, y por tanto cada país tiene la obligación de ir adaptando las medidas”.

En todo caso, el objetivo de la reunión que comienza hoy en Bruselas es la de “comportartir información, estrategias de respuesta, compra conjunta de medicamentos…”.

En este sentido, el ministro reiteró la necesidad de “poner en marcha mecanismos de compra conjunta” de medicamentos y afirmó que “el material en España está disponible donde tiene que estar disponible”. No hay falta de mascarillas, ni es necesario ir con ellas por la calle, según apuntó.

En definitiva, transmitió un mensaje de tranquilidad: “El coronavirus es un virus vencible y lo hemos visto en China”, dijo. Para ello dijo: “Apelo a la ciudadanía a seguir los consejos de las autoridades sanitarias, a extremar las medidas de higiene personal, a, si tienen síntomas y han estado en una zona de riesgo, inmediatamente ir a casa y llamar a las autoridades sanitarias. Siguiendo estas recomendaciones este virus se puede contener en España”.

Casos confirmados por Sanidad

Aunque las autonomías están publicando, puntualmente, los nuevos casos se van confirmando en cada región, el Ministerio de Sanidad está actualizando varias veces al día sus datos oficiales. Con fecha de este viernes, 6 de marzo, a las 12.00 horas, desde Sanidad cifran en 345 los casos de coronavirus Covid-19 que se han confirmado hasta ahora en España. Por autonomías, el reparto es el siguiente:

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Coronavirus: el primer paciente en EEUU se curó tras recibir remdesivir

Posted: March 5, 2020, 7:56pm UTC by Sonia Moreno Barrio

La revista The New England Journal of Medicine detalla en las páginas de su último número el caso del primera paciente infectado por el SARS-CoV-2 en Estados Unidos, un varón de 35 años que había regresado de un viaje a Wuhan.

El equipo de Investigación del COVID-19 del Estado de Washington que firma este análisis indica que la radiografía tomada en el día cinco de su hospitalización (día 9 desde que empezó con los síntomas) mostró evidencias de neumonía en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo.

Esos hallazgos de imagen coincidieron con un cambio en su función respiratoria, que inició un declive hasta requerir suplementación de oxígeno. A medida que el paciente evolucionó hacia una neumonía grave y persistía el virus en el organismo, los médicos intentaron por la vía del uso compasivo un tratamiento con remdesivir (un antiviral en desarrollo). Según informan los médicos, la terapia mejoró el estado del enfermo y resolvió todos sus síntomas, con excepción de la tos, a día 30 de enero (el paciente había acudido al centro médico por los primeros signos de la infección el 19 de ese mes).

Este primer caso ha dado pie al inicio de estudios clínicos para determinar la eficacia de este nuevo fármaco.

Describen la puerta de entrada del coronavirus en la célula humana

A diferencia de otros coronavirus con los que ya convivimos, y que causan resfriados comunes, el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 no se limita a afectar el tracto respiratorio superior, sino que tiene capacidad para colonizar los pulmones, causando neumonía.

Los investigadores sospechan que esto es posible gracias a que el virus puede unirse al receptor de la enzima conversora de la angiotensina II (ECA-2), a través del cual infecta a la célula.

El receptor de la ECA-2 se encuentra en diversos tipos celulares, incluidas las epiteliales de las vías respiratorias y de los pulmones (neumocitos tipo II)

Ahora, la estructura de ese receptor que constituye la puerta de entrada del virus a la célula humana se describe en un estudio en Science.

Un equipo de científicos chinos, encabezados por Renhong Yan, del Centro de Estudios Avanzados de Hangzhou, ha captado mediante criomicroscopía electrónica la estructura de la unión del SARS-CoV-2 con esta proteína situada en la membrana celular.

El primer paso del nuevo coronavirus al infectar consiste en la unión de su proteína en forma de “S” con el receptor de la ECA en la célula humana. Ese paso ya estaba descrito, pero ahora los científicos chinos lo completan con el siguiente, al desvelar la estructura íntegra del ECA-2.

La ECA-2 funciona en presencia de un transportador de aminoácidos llamado B0AT1. Ese complejo ECA-2- B0AT1 es bastante similiar, aunque no del todo, con el dominio de unión al receptor celular de otros coronavirus, como el que causa el SARS. De hecho, en otro estudio reciente también se mostraba una mayor capacidad de unión del nuevo coronavirus con la ECA-2, con respecto a la exhibida por el otro patógeno.

“Nuestros hallazgos no solo arrojan luz sobre la comprensión mecanicista de la infección viral”, dicen los autores, “sino que también facilitarán el desarrollo de técnicas de detección viral y posibles terapias antivirales”.

Expansión ambiental

Los brotes nosocomiales y las rutas de transmisión del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (causante de la enfermedad COVID-19) todavía no están del todo establecidas. La revista JAMA publicó ayer la experiencia de unos microbiólogos del Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas de Singapur que indica que la expansión ambiental del virus es amplia y que parece realizarse no solo a través de las gotitas de Flügge sino también por las heces. Los autores de ete análisis sugieren que “el entorno es un medio potencial de transmisión y apoya la necesidad de una adherencia estricta a la higiene ambiental y de manos”.

Los virólogos realizaron esta prueba en las habitaciones de tres pacientes que estaban aislados por el coronavirus, a raíz de la comunicación de varios brotes de infección nosocomial comunicados desde China.

Ninguno de los pacientes tenía neumonía, aunque sí presentaban las vías respiratorias superiores afectadas. Dos de ellos tenían síntomas moderados que incluían tos y fiebre, mientras que otro presentaba una cara más suave de la enfermedad, y prácticamente solo tenía tos.

Precisamente la habitación de este último paciente se analizó durante varios días antes de que se realizara la limpieza rutinaria diaria.

Los investigadores hallaron que casi el 90% de todos los muebles y enseres, incluyendo ventanas, suelo, lámparas y sillas, daban positivo para el virus. Además el 60% de la superficie de los inodoros también albergaban al patógeno.

En cambio, al analizar las habitaciones de otros dos pacientes aislados también por el coronavirus después de haberse limpiado, no encontraron presencia del patógeno, lo que indica, según escriben los autores, que “las medidas descontaminantes actuales son suficientes”.

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“No podemos contratar a enfermeros sin una especialidad de Preventiva”

Posted: March 5, 2020, 7:07pm UTC by Nuria Monsó

Los servicios de Salud Pública y Medicina Preventiva están saturados y se necesitan profesionales preparados para enfrentarse al coronavirus, especialmente de Enfermería.

Es la reivindicación de Rafael Ortí, presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), que recuerda que en situaciones como esta epidemia “salen a la luz las carencias con las que normalmente acarreran los profesionales”.

En una conversación con DM, apunta que “cada caso genera de 10 a 30 contactos, y supone un desgaste inmenso, porque si un día de toca uno, al día siguiente serán tres, y así hasta llegar al pico”. Muchos profesionales están haciendo guardias que no se pagan, asegura.

Pero además, faltan enfermeros especialistas. Ortí considera que es necesario contratar a enfermeros “que sepan hablar con los pacientes, dar educación sanitaria, conseguir los datos de los contactos que han tenido, enseñar a otros profesionales para evitar los contagios… no podemos contratar a enfermeros sin perfil“.

“Al tiempo que un profesional conoce su área de trabajo, tiene que conocer las medidas preventivas”

En cuanto a los profesionales en contacto más directo con los pacientes, cree que si se respetan las recomendaciones de aspectos como el uso de mascarillas, distancias o higiene de manos, “no tiene por qué haber contagios, o deberían afectar a pocos profesionales si se trata de un paciente del que se desconocía que tuviera coronavirus”.

“Al tiempo que un profesional conoce su área de trabajo, tiene que conocer las medidas preventivas”, recuerda. En ese sentido, se muestra satisfecho por el protocolo publicado por el Ministerio de Sanidad, que sirve para “ir unificando criterios”.

La valoración de los profesionales, según la comunidad autónoma, depende de los servicios de Medicina Preventiva o bien de los Prevención Laboral, por lo que eso podía generar algunas discrepancias en cuanto a las protecciones necesarias, reconoce Ortí.

Concede que la recomendación de evitar aglomeraciones “es una medida adecuada”, recordando que puede haber reuniones innecesarias que se pueden evitar y que las reuniones científicas se pueden retrasar.

“El colapso que se produce ya con la gripe puede tener una segunda ola con el coronavirus, pero no debería ir más allá”

El presidente de Medicina Preventiva llama a la calma en cuanto al incremento del número de contagios, incluso entre sanitarios: “No perdamos de vista que, como la gripe, esto generalmente se cura, o creará anticuerpos. Incluso si va para largo, es posible que el año que viene tengamos una vacuna”.

Cree que es posible que algún paciente se pudiera escapar en fases tempranas y eso haya derivado a los casos sin origen conocido. De ahí que defienda los estudios de las muertes por neumonías cuya causa no se haya podido determinar: “Nos permite corregir errores y atajar el problema“.

¿Es posible el colapso sanitario? “El que se produce ya con la gripe puede tener una segunda ola con el coronavirus, pero no debería ir más allá. Lo que hay que hacer es dotar de equipos complementarios y contratar a más gente”.

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Sanidad publica cómo valorar las exposiciones de sanitarios al coronavirus

Posted: March 5, 2020, 6:46pm UTC by Sonia Moreno Barrio

El Ministerio de Sanidad ha publicado actualizada una guía de actuación con los profesionales sanitarios en el caso de exposiciones de riesgo en el ámbito sanitario.

El protocolo propone cómo actuar según el tipo de exposición de riesgo “con el objetivo de encontrar un balance beneficio/riesgo para la salud pública“.

Se diferencia entre contacto estrecho con caso probable o confirmado con protección; contacto estrecho sin equipo y contacto casual con caso probable sin equipo. En cualquier caso, si el sanitario desarrolla síntomas, se notificará al servicio correspondiente, el profesional dejará la actividad asistencial y se considerará caso en investigación.

En el caso de contacto estrecho con protección o contacto casual sin ella, se continuará trabajando, vigilando cualquier posible síntoma. En ese caso, se procedería a la toma de muestras.

Si hay contacto estrecho sin protección, el servicio designado como responsable por el hospital “llevará a cabo una evaluación individualizada del riesgo”.

Se tendrá en cuenta el tipo de exposición, como, por ejemplo, si se han realizado procedimientos que generen aerosoles como aspiración del tracto respiratorio, intubación o broncoscopia, maniobras de reanimación o sean accidentes de personal de laboratorio.

Otro factor será el tiempo de exposición, entendiendo como contacto de riesgo más de 15 minutos a menos de dos metros de distancia.

También se analizará el servicio en el que trabaja el sanitario, sobre todo si el profesional desarrolla su labor en unidades con pacientes especialmente vulnerables como por ejemplo hematología, UCI, oncología o unidades de quemados.

Si se considera que el profesional está en una situación de alto riesgo, se le retirará de la actividad asistencial durante 14 días.

La propia guía señala que “en futuros escenarios, donde la capacidad del sistema sanitario pudiera verse afectada, se valorará plantear nuevas recomendaciones con criterios más laxos, como la opción de permitir que profesionales sanitarios asintomáticos continúen su actividad asistencial independientemente de potenciales exposiciones de riesgo”.

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Procesamiento del lenguaje natural para no entorpecer la labor asistencial

Posted: March 5, 2020, 4:51pm UTC by Rosalía Sierra

Que las nuevas tecnologías y la digitalización del sector sanitario han traído innumerables ventajas poca gente lo duda ya, pero que los inconvenientes que supone desde sus inicios son difíciles de erradicar, también. De hecho, puede que la creciente aplicación de tecnologías big data e inteligencia artificial no haga sino agravarlo.

“Tenemos a los médicos aburridos de hacer clics innecesarios para su labor asistencial”, se ha lamentado Mercedes Alfaro, subdirectora general de Información Sanitaria de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, durante el XXIII Congreso Nacional de Informática de la Salud, Infors@lud 2020, organizado en Madrid por la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS).

Responsabilizar a los profesionales de una correcta recogida de datos que servirán tanto para alimentar el CMBD como los nuevos sistemas inteligentes es una carga que, quizá no deban asumir. “Al profesional hay que darle soluciones, no cargas. Por ejemplo, sistemas de procesamiento del lenguaje natural para facilitar y mejorar la calidad de la recogida de datos”.

Sistemas más potentes

Además, a juicio de Lorenzo Echeverría, médico de Admisión y Documentación Clínica, “las tecnologías existen, pero aún necesitamos sistemas más potentes. Los profesionales son los primeros que quieren poder usar los datos como una ayuda en su trabajo”.

Por ello, resulta imprescindible “dar al profesional algo útil”, ya que, solo con eso, en opinión de Víctor de la Torre, de la División de Inteligencia Artificial de Fujitsu, “la calidad del dato mejorará”.

En cualquier caso, para poder utilizar los datos son necesarios sistemas que los procesen y manejen, pero siempre dejando claro que “la responsabilidad y protección de la información sobre salud debe estar en manos de los servicios sanitarios”, según Carlos Piqueras, director de Sanidad de Huawei.

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El Supremo rechaza la publicidad de clínicas dentales protagonizada por famosos

Posted: March 5, 2020, 2:31pm UTC by soledadvalle

La batalla que emprendida por Dentoestetic Centro de Salud y Estética Dental, S. L. (Dentix) para defender sus campañas de publicidad tiene su último capítulo en la sentencia de la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Supremo. El Alto Tribunal ha rechazado el recurso presentado por Dentix contra una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Navarra que confirmó la prohibición de la Comunidad Foral de Navarra para la difusión de una campaña publicitaria protagonizada por un famoso actor y una conocida presentadora de televisión de una de sus clínicas odontológicas de Pamplona. La compañía ha realizado publicidad con rostros conocidos como Cristina Pedroche o Iker Casillas.

“Es necesaria una ley de publicidad sanitaria”

A Oscar Castro, presidente del Consejo General de Odontólogos, la sentencia del Supremo no le sorprende. Señala que la batalla desde la institución que representa siempre ha sido la de contar con una ley de publicidad sanitaria, y que con este objetivo, el Consejo se ha ido reuniendo con todos los partidos políticos “y todos están de acuerdo”, afirma.

“La próxima semana miembros del Consejo nos reuniremos con el Partido Socialista y el PNV para abordar la situación de la salud bucodental e insistiremos en una ley de publicidad sanitaria”, afirma, aunque reconoce que “la situación actual con el coronavirus lo centra todo”.

Afirma que “utilizar e inducir al consumo mediante el uso de rostros famosos o de facultativos de reconocido prestigio ayuda a crear una necesidad que puede no existir. Se mezclan actividades empresariales con actividades sanitarias y esto no puede ser”. Recuerda los escándalos de I-Dental, Funnydent o Vitaldent, para señalar que ante la falta de una ley de publicidad sanitaria “hay un absoluto descontrol” con damnificados “que siempre son los más pacientes más desfavorecidos”.

Pero, ¿una ley de publicidad sanitaria evitaría las presuntas estafas como la de I-Dental? Castro responde “No, la publicidad es una banderín de enganche, pero luego hay que cambiar también, por ejemplo, la ley de sociedades profesionales…”

En una primera instancia, un juzgado de Pamplona había autorizado esa publicidad al entender que no recomendaba un producto sanitario concreto , sino “el método dentix” y que la publicidad se centraba en factores empresariales y económicos pero no sanitarios y por tanto no incurría en una recomendación prohibida.

Sin embargo, la Comunidad Foral de Navarra recurrió en apelación y el TSJ navarro le dio la razón, al considerar que Dentix estaba utilizando la imagen de dos personas famosas para publicitar no solo su método sino también un producto sanitario.

Pero, la cadena de clínicas no conforme con la resolución presentó un recurso de casación ante el Tribunal Supremo, cuyo fallo ha sido conocido hoy. La Sala ha analizado “si el artículo 4 del Real Decreto 1907/1996 sobre prohibiciones y limitaciones de la publicidad con pretendida finalidad sanitaria de productos, materiales, sustancias energías o métodos con pretendía finalidad sanitaria, resulta extensible a los servicios de odontología; y si resulta relevante, a los efectos de ofrecer una respuesta a dicha cuestión, el hecho de que la publicidad concreta relativa a los servicios de odontología incluya también la publicidad de productos sanitarios, y si resulta irrelevante que dichos productos requieran de asistencia especializada para su implantación”.

Afecta a la salud

La sentencia recuerda que por su naturaleza y lo delicado de la cuestión, se justifica la intervención de la Administración, a través de un régimen de autorizaciones administrativas previas. El tribunal señala que la publicidad comercial de productos, actividades o servicios se somete a un control que garantiza la observancia de los criterios de veracidad, claridad e información, “esenciales en todo aquello que afecte a la salud, atendidos los perjuicios que en dicho ámbito pueden ocasionarse para las personas”.

En relación con la campaña publicitaria cuestionada, consistente en folletos formato tríptico en los que aparecían dos personas famosas, la Sala entiende que no resulta relevante a los efectos de publicidad, que se trate de un medicamento o de un producto sanitario, o de una técnica o un método, denominado dentix en este caso, pues se incluyen en el artículo 78.8 de la Ley 29/2006 que establece requisitos y limitaciones en la publicidad de medicamentos y productos sanitarios destinados al público en general.

El citado artículo se refiere, según explican los magistrados, “a la publicidad de técnicas o procedimientos médicos ligados a la utilización de productos sanitarios específicos, a los que somete a los mismos criterios previstos para la publicidad de productos sanitarios que estén destinados a ser utilizados o aplicados exclusivamente por profesionales sanitarios”.

La sentencia añade que el artículo 78.7 de la citada Ley 29/2006 establece también una prohibición expresa al señalar que no podrán ser objeto de publicidad destinada al público los productos sanitarios que estén destinados a ser utilizados o aplicados exclusivamente por profesionales sanitarios.

La ley establece que no podrán ser objeto de publicidad destinada al público los productos sanitarios que estén destinados a ser utilizados o aplicados exclusivamente por profesionales sanitarios

A continuación, la sentencia subraya que el Real Decreto 1591/2009, en concreto el artículo 38, apartado 8 y 9, al regular la publicidad y promoción de los productos dirigida al público, “prohíbe cualquier mención que haga referencia a una autoridad sanitaria o a recomendaciones que hayan formulado científicos, profesionales de la salud u otras personas que puedan, debido a su notoriedad, incitar a su utilización (apartado 8). Por ello –añade la resolución–, se prohíbe efectuar publicidad, en los términos ya expuestos, dirigida al público en general, respecto de los productos que sean aplicados o utilizados directamente por dichos profesionales, como disponía la Ley 29/2006, así como la publicidad de todo producto que sin ajustarse a lo establecido en ese real decreto pretenda realizar alguno de los fines previstos en el artículo 2, apartado 1, letras a) y b) del citado Real Decreto. Del mismo modo, que se prohíbe respecto de las técnicas, cuyo régimen se asimila, en la expresada Ley 29/2006 y por lo que hace al caso, al de los productos sanitarios”.

Por otro lado, la Sala concluye que a Dentix no se le puede aplicar el Real Decreto 1907/1996 sobre publicidad de productos o actividades o servicios “con pretendida finalidad sanitaria” porque su finalidad sanitaria es innegable. Pero alcanza la misma conclusión que el TSJ navarro, de avalar la prohibición de la campaña publicitaria de Dentix, al entender que el método al que se alude en la publicidad en cuestión queda incluido en las técnicas que recoge el artículo 78.8 de la mencionada ley, “sobre todo cuando comprobamos el tenor de la publicidad realizada por un actor y una presentadora, al referirse a la “nueva forma de hacer odontología”. Lo que no sugiere – añade la sentencia- “ni evoca, a una eficiente gestión de tipo empresarial, sino la forma en que realiza o se presta el servicio sanitario propio de una de las ciencias de la salud”.

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“No hay desabastecimiento pero puede haberlo si no cerramos en tiempo razonable compras conjuntas”

Posted: March 5, 2020, 1:54pm UTC by Laura G. Ibañes

De momento no se ha producido un desabastecimiento de equipos de protección y mascarillas a nivel autonómico ni falta especial de medicamentos, pero puede llegar a producirse “si no cerramos en un tiempo razonable las compras conjuntas de material”. Así se ha expresado el director de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón, la cara visible en la crisis del coronavirus, este jueves en su comparecencia diaria que, en esta ocasión, ha contado también con el ministro de Sanidad, Salvador Illa, que acudirá mañana viernes a una reunión de Ministros de Sanidad europeos en Bruselas.

Simón ha detallado, ante la decisión de países como Francia de exigir receta para la compra de mascarillas, que las compras conjuntas de material para toda Europa no dependen de la reunión de mañana en Bruselas: “Llevamos un mes trabajando en una compra conjunta que garantice que no hay especulación con el precio” y hay disponibilidad de productos y ha confiado en que esa compra conjunta “esté disponible pronto”.

Entretanto, ha confirmado que “nos han llegado algunos reportes de algunas unidades sanitarias concretas que podrían haber identificado falta de equipos, pero a nivel de comunidad autónoma no hay desabastecimiento. Sí estamos en riesgo de que lo haya si no conseguimos en un plazo razonable todas las iniciativas de compra conjunta” en las que se está trabajando. En situación semejante se encontraría la provisión de medicamentos, para los que España “está trabajando también con empresas para tener cubiertas las espaldas”.

Simón se ha expresado así después de que el ministro Illa haya expresado sus condolencias a los tres fallecidos por coronavirus y haya anunciado que ha solicitado comparecer en el Congreso de los Diputados para dar cuenta de las actuaciones que se están realizando. Ha sido Illa el que, en esta ocasión, ha tratado de calmar ánimos dejando claro “seguimos en nivel de contención. Si se siguen las medidas sanitarias seguimos en nivel de contención y el virus se puede contener”. Illa ha detallado que en la reunión de mañana solicitará a los países que ante una misma situación adopten las mismas medidas para evitar discrepancias sobre situaciones como la celebración de eventos deportivos a puerta cerrada.

El último parte ministerial a las 18:12 horas del jueves 5 de marzo contabilizaba 261 casos positivos de coronavirus, incluidos los dados de alta y los tres fallecimientos que se han producido hasta el momento ligados a coronavirus, si bien Simón elevaba ya la cifra a más de 230 poco después: Madrid (90 casos) País Vasco (27), Andalucía (16 casos), Aragón (1), Asturias (5), Baleares (6), Canarias (8), Cantabria (10), Castilla-La Mancha (13), Castilla y León (11), Cataluña (24), Comunidad Valenciana (22), Extremadura (6), Galicia (1), Navarra (3), País Vasco (28) y La Rioja (17). Hasta el momento se han producido tres muertes vinculadas a coronavirus en Valencia, Vizcaya y Madrid y hay en total 3 niños que han dado positivo por coronavirus más algún adolescente, según ha confirmado Sanidad. Otros tres niños están aislados en su domicilio en Alcalá de Henares al dar sus padres positivo, aunque los niños no presentan síntomas.

Uno de cada 250.000 habitantes

Tranquilizando sobre la situación y poniendo las cifras en contexto, Simón ha detallado que en España hay actualmente un caso por cada 250.000 habitantes y, aunque estas cifras de prevalencia serían algo mayores en autonomías como Cantabria o Madrid se trataría de focos concretos. Actualmente habría 20 casos sin un origen identificado, si bien 7 de ellos podrían estar vinculados a un mismo foco.

La guía de Trabajo “no ha surgido de nuestras unidades técnicas” Ayer se difundía una guía del Ministerio de Trabajo en la que se pedía a las empresas que si las medidas preventivas para evitar el contacto social no son posibles y existe riesgo grave de contagio en los centros de trabajo, se paralice la actividad laboral y se planteen alternativas que permitan continuar la actividad como el teletrabajo o, si no e posible, la suspendan temporalmente. La guía despertó los recelos de las empresas que a través de sus patronales, CEOE y Cepyme, criticaron el documento por alertar y confundir a los trabajadores. Ante esta situación Simón ha dicho claramente que “es un documento que no ha surgido de nuestras unidades técnicas”. El propio ministro de Sanidad ha quitad hierro la polémica detallando que “en su momento creamos una comisión interministerial, el gobierno está coordinado” y la ministra de Trabajo ha explicado que era una recopilación de medidas habituales para cuestiones sanitarias, pero es el ministerio de Sanidad “el que va indicando la progresión del nivel y seguimos en un nivel de contención”. Así, el protocolo, según ha recordado Simón no habría cambiado y deberían autoaislarse y acudir al 112 los profesionales que observen síntomas y hayan estado expuestos a riesgo, pero será salud pública quien determine a qué contactos, que serán contactos de muy alto riesgo, hay que hacer un seguimiento activo. Instrucción obligatoria en Cataluña

La consejera de Salud de Cataluña, Alba Vergés, ha emitido este jueves una instrucción de obligado cumplimiento en el sector sanitario público y privado en la que insta a los sanitarios que trabajan en asistencia a suspender todos los congresos, jornadas y reuniones profesionales previstas a partir de hoy en la comunidad autónoma, así como a no desplazarse a las organizadas en el resto de España e internacionales, según han informado en rueda de prensa el secretario de Salud Pública del departamento, Joan Guix, y el director general de Profesionales de la Salud, Marc Ramentol. El motivo es evitar en lo posible que haya bajas entre este colectivo de especial interés ante un posible repunte de la demanda de asistencia por la Covid-19. Se mantienen las sesiones y reuniones clínicas de toda índole dentro de los centros, por ser necesarias para garantizar la calidad y la seguridad asistencial. Por ahora hay tres profesionales, todo ellos leves, que han dato positivo al test del nuevo coronavirus en Cataluña.

Guix ha explicado que comunican los nuevos casos dos veces al día, y envían dos muestras por cada uno de ellos, al Ministerio de Sanidad y al Centro Nacional de Microbiología, por lo que no se explican la ya habitual tardanza ministerial a la hora de actualizar la información. Y es que, frente a las cifras que arroja el Ministerio de Sanidad, desde Cataluña señalan que hay 32 casos confirmados de infección, la mayoría igualmente leves, y cerca de 500 personas consideradas contactos en confinamiento y bajo control.

En cuanto al protocolo de atención domiciliaria catalán, Guix ha admitido que no se ha generalizado porque “revista cierta complejidad”, y ha indicado que la demanda de asistencia en los centros de urgencias de primaria y hospitales son los habituales en estas fechas. No obstante, el servicio telefónico 061 Sanidad Responde atiende una media de mil llamadas diarias de personas con dudas y consultas acerca del nuevo coronavirus. Asimismo, han informado de que el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) prepara una compra centralizada de mascarillas de todo tipo, guantes y batas con datos de necesidades de todos los centros públicos y concertados, para garantizar que los profesionales tengan el equipamiento necesario en todo tipo de circunstancias; por ahora no se sabe el importe total de esta excepcional adquisición masiva.

Prórroga de contratos en Valencia

El president de la Generalitat, Ximo Puig, ha anunciado que, ante el episodio de coronavirus, la Generalitat ha acordado con los sindicatos prorrogar 174 contratos de personal sanitario del programa de refuerzo de la gripe hasta el 31 de marzo, con posibilidad de ampliaciones sucesivas, al tiempo que ha preparado un plan de contingencia para reforzar la atención sanitaria en Primaria, hospitales y urgencias, de acuerdo con las necesidades que se detecten.

Además, durante la sesión de control de Les Corts, también ha explicado que la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública ha previsto un incremento del personal médico dedicado a las unidades de prevención de riesgos laborales.

Esta tarde, la subdirectora general de Epidemiología, Hermelinda Vanaclocha, ha comparecido en la rueda de prensa habitual para actualizar la información sobre coronavirus en la Comunidad Valenciana, donde ha anunciado que se han detectado ocho nuevos casos (30 en total, incluyendo el paciente fallecido el pasado 13 de febrero).

El virus llega a una residencia de mayores en Madrid

Diez usuarios de la residencia de personas mayores La Paz y una auxiliar de enfermería de este centro han dado positivo por coronavirus, según ha comunicado el sindicato Central Sindical Independiente de Funcionarios (CSIF) y recoge EFE.

Una de las tres personas fallecidas en España era una interna de esta residencia madrileña, una anciana de 99 años.

Los casos por el virus SARS-CoV-2 causante del COVD-19 han sido confirmados por la Agencia Madrileña de Atención Social (AMAS), organismo autónomo de la Consejería de Sanidad del Ejecutivo regional.

La residencia, que cuenta con capacidad para entre 70 y 80 usuarios, habilitará zonas de aislamiento y procurarán que personas con síntomas no utilicen las zonas comunes, como puede ser el comedor o los baños.

La enfermedad se ha propagado por uno de los módulos de la residencia, con una edad media de ochenta años, y aún se desconoce el origen del coronavirus, según ha indicado a Efe una de las representantes del CSIF, Elena Moral.

La Consejería de Políticas Sociales de la Comunidad de Madrid ha anunciado esta tarde en un comunicado que ha reforzado las medidas de prevención ante el coronavirus en los centros y residencias de mayores dependientes de la Agencia Madrileña de Atención Social y de la Dirección de Atención al Mayor y a la Dependencia.

Galicia invertirá dos millones de euros en material

“Estamos alertados, no alarmados”. Es el mensaje lanzado este jueves por el presidente de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijóo, después de la confirmación de dos casos positivos en COVID-19 en esta comunidad autónoma (uno ayer en A Coruña y otro hoy en Vigo). Son declaraciones que invitan a la tranquilidad, en la línea de lo manifestado el día anterior por el subdirector general de Información sobre Salud y Epidemiología, Xurxo Hervada Vidal, que consideró que en Galicia todavía no circula el virus. Hasta el 4 de marzo, a las 22.00 horas, el Servicio Gallego de Salud (Sergas) realizó pruebas de laboratorio a 167 personas, de las cuales dos han dado positivo y tres están pendientes de resultado.

No obstante, el presidente ha informado hoy de una inversión de dos millones de euros en material para que los hospitales gallegos estén preparados para ofrecer la mejor atención y reducir las posibilidades de contagio del coronavirus. Buena parte de ese material ya llegó a los centros hospitalarios y el resto estará en su destino en los próximos días.

Se trata de 34 nuevos equipos de ventilación no invasiva, destinados a la entrada de los pacientes en urgencias de adultos; 27 ventiladores volumétricos para las unidades de críticos; otros siete ventiladores para el transporte de pacientes desde los hospitales comarcales a las unidades de referencia, y seis nuevos equipos portátiles de rayos X para la realización de imágenes radiológicas de los pacientes aislados en urgencias.

Los datos ofrecidos por el Servicio Gallego de Salud (Sergas) indican que se han reforzado con 60 profesionales más los equipos que recogen muestras, los servicios de prevención de los hospitales y los laboratorios de microbiología que realizan las pruebas y el 061. También se realizaron 55 tomas de muestras a domicilio y 45 traslados de pacientes a centros hospitalarios.

El nuevo positivo: una mujer de 47 años

El segundo caso confirmado por el Centro Nacional de Microbiología de infección por COVID-19 es una mujer de 47 años, que se encuentra aislada en el Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo siguiendo los protocolos acordados con el Ministerio de Sanidad. Es el segundo caso confirmado en Galicia después del comunicado AYER MIÉRCOLES en el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (Chuac), un hombre de 49 años que vino de Madrid a una entrevista de trabajo.

En Vigo hay otro contagio a la espera de ser ratificado por Madrid. Se trata del marido de la mujer que ha dado positivo y tiene 44 años, acababa de llegar de Madrid e ingresó en el hospital con neumonía. Sus resultados siguen pendientes de confirmación.

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Analizan reservorios de cepas de tuberculosis multirresistente

Posted: March 5, 2020, 1:40pm UTC by Redacción

Un trabajo realizado por investigadores del Ciberes en el Hospital Gregorio Marañón, publicado en Scientific Reports, ha estudiado reclusos españoles que cumplían sentencia en una prisión de Lima y que eran transferidos a prisiones españolas. Gracias al programa de screening activo al que es sometido todo recluso transferido a prisiones españolas, se diagnosticaron a su llegada 6 casos con tuberculosis, cinco de ellos con TB-MDR.

La investigación, que ha contado con la colaboración de Perú, Argentina, Italia, Instituciones Penitenciarias y del CIBER de Epidemiología y Salud Pública, se centró en una prisión de Lima porque uno de los focos de análisis del trabajo “son algunas prisiones de grandes dimensiones, que albergan a una gran cantidad de reclusos, superpobladas por encima de su capacidad, donde no es posible activar programas de control de la Tuberculosis (TB) eficaces y que pueden suponer reservorios de cepas de riesgo (cepas multirresistentes) de M. tuberculosis”, ha afirmado Darío García de Viedma, investigador del CIBERES en el Hospital Gregorio Marañón.

A través del programa de screening activo al que es sometido todo recluso transferido a prisiones españolas, se diagnosticaron a su llegada 6 casos con TB (cinco de ellos con TB-MDR). De esta forma, el análisis genotípico de los aislados condujo a dos observaciones relevantes, a pesar del tamaño reducido de la muestra de análisis: dos cepas eran responsables de la mayor parte de los casos de TB-MDR y dos casos presentaban infecciones mixtas por más de una cepa simultáneamente. “De estos datos se podía deducir, por un lado, la presencia de dos cepas MDR predominantes en ese entorno penitenciario y por otro, una probable alta tasa de sobreexposición en la prisión, responsable de infecciones por más de una cepa. Ambos factores subrayaban que, en efecto, la prisión estudiada parecía corresponder a un reservorio importante de TB-MDR” asegura el coordinador del estudio.

Diseño de un sencillo test molecular

Para evaluar el impacto local se diseñó un test molecular para identificar las cepas detectadas como predominantes e la prisión. Se trató de un PCR a la carta para identificar esas cepas que rastrea la presencia de rasgos genéticos (SNPs) únicos de las mismas. Este nuevo ensayo se aplicó en el contexto de un Consorcio de Investigación internacional coordinado por el grupo dentro de la iniciativa europea Errante-LAC, que permitió abordar un rastreo rápido de la presencia de esta cepa en Perú, Italia, Argentina y España.

El ensayo basado en PCR, no sólo tuvo validez para el rastreo global de esta cepa, sino que fue transferido a Lima para ser aplicado in situ. Su aplicación local, condujo a la detección precoz de nuevos casos infectados por esta cepa entre los casos diagnosticados prospectivamente en la prisión, lo que significa que a su utilidad epidemiológica aúna el adelanto en el diagnóstico de TB-MDR. De este modo, una misma estrategia metodológica mostró su papel dual en la vigilancia global y local.

Conclusiones

“Nuestro estudio describe la presencia de reservorios de tuberculosis MDR en el entorno penitenciario en determinados países que deberían ser atendidos con programas y recursos específicos. En nuestro análisis demostramos la necesidad de abandonar el foco estrictamente local en los estudios de tuberculosis dada la dimensión global de los eventos de transmisión de TB en el nuevo escenario epidemiológico de esta enfermedad. De este modo, nuestro estudio se benefició del trabajo multinodal dentro de un consorcio internacional. Por último, nuestro estudio demuestra el potencial de desarrollar soluciones innovadoras “blandas” para aplicar tecnologías sencillas, pero de alta resolución, para el rastreo rápido, simultáneo e internacional de cepas de riesgo de tuberculosis” concluyen los investigadores.

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Coronavirus: Sindicatos urgen a Sanidad un protocolo “más serio y específico”

Posted: March 5, 2020, 1:35pm UTC by franciscojosegoirialba

La proliferación de casos de profesionales sanitarios afectados por el coronavirus está empezando a destapar las críticas, recelos y reclamaciones de muchos de esos profesionales y de varias organizaciones sindicales, que instan al Ministerio de Sanidad y a las comunidades autónomas a establecer un protocolo más específico en todos y cada uno de los servicios de salud. Según los últimos datos oficiales del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del propio Ministerio, son ya 14 los sanitarios afectados por la enfermedad, a los que habría que sumar el centenar de sanitarios aislados en el hospital vitoriano de Txagorritxu.

Pelayo Pedrero, secretario de Salud Laboral del sindicato profesional CESM en Madrid (Amyts), asegura que el protocolo de actuación que el ministerio presentó a principios de esta semana -y en cuya elaboración participaron, entre otros, el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo y sindicatos como CCOO y UGT-, es “un documento demasiado genérico que se limita a pedir a los profesionales que sigan las recomendaciones que emitan sus respectivos servicios de prevención, y a destacar la importancia de la formación y la información. En el contexto actual, donde empiezan a proliferar casos de sanitarios y seguimos bombardeados por muchas noticias contradictorias, con la consiguiente incertidumbre, urge que el ministerio y las comunidades se sienten con los profesionales y los agentes sociales para elaborar un plan más específico y prever qué acciones tomar si este problema se extiende”.

CESM: “Sanidad y las autonomías deben prever escenarios concretos si este problema se extiende”

En la misma línea, Encarnación Abascal, secretaria nacional de Prevención de Riesgos Laborales del sindicato CSIF, pide que “más allá de medidas genéricas, se creen los Comités de Bioseguridad en todos los hospitales españoles y se sienten unas bases muy concretas en todas las comunidades, que incluyan medidas de formación e información, creación de grupos de trabajo específicos y protocolos de seguridad elementales”.

CSIF recuerda que la consideración de enfermedad profesional de las bajas y cuarentenas de profesionales “no supondría para ellos una pérdida económica por supresión de complementos salariales y/o guardias”

Con respecto al protocolo hecho público por el Ministerio de Sanidad, la primera enmienda que hace CSIF a ese documento es el hecho de que las bajas y periodos de aislamiento a que se vean sometidos los profesionales (como ya ocurre en Txagorritxu) sean considerados como incapacidad por contingencia común, en lugar de una baja por contigencia profesional. Abascal recuerda que para que una enfermedad profesional sea reconocida como tal debe estar incluida en el catálogo de patologías profesionales del Real Decreto 1299/2006, “y la infección por coronavirus, contraída en el ejercicio de la actividad laboral, se puede enmarcar perfectamente dentro del grupo de enfermedades infecciosas contenido en dicho catálogo”.

La consideración de enfermedad profesional por parte de la Seguridad Social -recuerda Abascal-, “no supondría para los profesionales una pérdida económica por supresión de complementos salariales y/o guardias”. CSIF añade que esta medida debería ser no sólo de aplicación para los sanitarios asistenciales, sino para todo el personal que trabaje en centros sanitarios (plantillas de emergencias, de laboratorios, conductores de ambulancias, administrativos, personal de limpieza…), pero también para los profesionales que ejercen en instituciones penitenciarias.

Críticas en el País Vasco

En el propio País Vasco, los sindicatos más representativos del sector sanitario, desde el propio Sindicato Médico de Euskadi hasta CCOO y UGT, han coincidido en sus críticas a Osakidetza por la gestión de la crisis, sobre todo en lo relativo a la formación e información a los profesionales. Fuentes de UGT han asegurado, en concreto, que la situación generada en Txagorritxu “ha destapado un enorme problema en la red sanitaria vasca”.

Tras una nueva reunión (la tercera desde el inicio de la crisis) de la mesa interdepartamental creada en la comunidad para analizar el problema del coronavirus, la consejera vasca de Salud, Nekane Murga, ha elevado a 27 los casos registrados ya en el País Vasco, después de los 6 casos detectados en las últimas horas.

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Fallece Gil-Vernet y Vila, urólogo que realizó el primer trasplante en España

Posted: March 5, 2020, 12:52pm UTC by Nuria Monsó

Esta mañana ha fallecido en Barcelona Josep Maria Gil-Vernet y Vila (Barcelona 9 de diciembre de 1922 – 5 de marzo de 2020), urólogo catalán pionero de los trasplantes en España, al realizar en 1965 el primero de ellos, el de riñón. Además, fue médico del rey emérito Juan Carlos I.

Nació en una familia de médicos; su padre, Salvador Gil Vernet, era catedrático de Anatomía y un prestigioso urólogo, y su tío paterno, Emili Gil Vernet, era especialista en Ginecología y Obstetricia, catedrático de esta disciplina desde el año 1958 hasta la su muerte (1970) y también iniciador de una saga de ginecólogos. Gil Vernet deja dos hijos también urólogos, José María y Alfredo.

Gil-Vernet y Vila se licenció en Medicina en la Universidad de Barcelona y se doctoró en la de Madrid (1951). Fue discípulo directo de su padre y se especializó en Urología 1956.

Fue jefe del Servicio de Urología del Hospital Clínico de Barcelona y en 1972 fue nombrado catedrático extraordinario de Urología y dirigió la escuela profesional a partir de 1973. En colaboración con Antoni Caralps, realizó el primer trasplante de riñón en España (1965).

También fue el autor del primer trasplante mundial de testículo humano, intervención que realizó ayudado de un equipo de veinte especialistas (1978). Con Laureano Fernández-Cruz realizó el primer trasplante de páncreas y riñón realizado en España en 1983. Fue vicerrector de la Universidad de Barcelona de 1973 a 1980.

Al cumplir 65 años se jubiló de sus cargos en el Hospital Clínico y Provincial y fue sucedido el año siguiente por su discípulo Pablo Carretero. Esto no significó la interrupción de su actividad profesional: dieciséis años después siguió trabajando en la Clínica Teknon de Barcelona y en otras instituciones sanitarias catalanas.

Fue nombrado profesor emérito de la Universidad de Barcelona (1988) y también fue docente de la Universidad Autónoma de Barcelona desde el año 1994.

Gil-Vernet realizó numerosas aportaciones en el campo de la técnica urológica que han contribuido a mejorar el pronóstico de numerosas afecciones y hacer la especialidad más eficaz y más segura.

Cabe recordar la sustitución de la vejiga por segmentos de colon en el tratamiento de las neoplasias y tuberculosis vesicales (colocistoplastia), el abordaje intrasinusal de la litiasis renal, la utilización de toda la vía urinaria del receptor en el trasplante renal, una nueva vía de acceso retroperitoneal a los vasos esplénicos, la cirugía renal bajo hipotermia, el trasplante ortotópico de riñón, la cirugía renal extracorpórea por enfermedades vasculares, tumorales y congénitas que afectaran al riñón y las vías urinarias, el diseño de instrumentos quirúrgicos, un método para obtener la tercera dimensión intraoperatoria en las intervenciones de riñón litiásica, la introducción de la microscopia intraoperatoria en urología y andrología o las técnicas de microcirugía, entre otros.

Sus contribuciones no se detuvieron después de su jubilación, como lo demuestra su trabajo en la cirugía reconstructiva uretral en pacientes parapléjicos: empleando colgantes del escroto, Gil-Vernet consiguió sustituir la uretra dañada con éxito, lo que supone la solución de estas graves lesiones que causan un deterioro de la calidad de vida de los parapléjicos y que los puede conducir incluso a la muerte.

Gil-Vernet fue también un hombre innovador en el campo de la docencia. Inició Cursos Internacionales de Urología que llegaron a reunir en sus últimas ediciones más de 2.000 participantes, que podían seguir en directo en el Palau de Congresos de Barcelona las intervenciones realizadas en el Hospital Clínico.

Es autor de más de noventa películas científicas de gran calidad, reconocida en algunos casos con la concesión de premios internacionales, como la Medalla de oro en el Primer Congreso Mundial de Cine Científico y el primer premio Golden Eagle.

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Nueva herramienta para el diagnóstico genético de nefropatías hereditarias

Posted: March 5, 2020, 12:46pm UTC by raquelserrano

La aplicación de las tecnologías de secuenciación masiva (o NGS, Next Generation Sequencing) ha acelerado en los últimos años el diagnóstico genético de las enfermedades renales hereditarias (ERH), así como el desarrollo de tratamientos para algunas de ellas. En el primer campo es una referencia el Laboratorio de Biología Molecular de la Fundación Puigvert de Barcelona, que ha desarrollado una herramienta diagnóstica consistente en un panel de 140 genes cuyo análisis mediante NGS posibilita el diagnóstico etiológico en tres de cada cuatro casos. La investigación en una amplia cohorte de pacientes, publicada en Kidney International, les ha valido el prestigioso Premio Íñigo Álvarez de Toledo a la mejor investigación clínica en nefrología de 2019.

El estudio se centra en los dos tipos de ERH más frecuentes, las quísticas y las glomerulares, entre las más de 150 enfermedades descritas. Todas ellas se consideran raras (menos de un caso por cada 2.000 habitantes) salvo una, la poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD), cuya prevalencia aproximada es de 1/1.000 y afecta al 6-10% de pacientes con terapia renal sustitutiva (TRS), ya sea en diálisis o trasplantados. De hecho, las nefropatías hereditarias en su conjunto representan del 10% al 15% de los pacientes en TRS, y pueden llegar al 20% en población pediátrica.

Todos estos casos son causados por mutaciones de genes, pero el diagnóstico molecular sigue siendo un desafío, tanto por la variabilidad fenotípica como por la propia heterogeneidad genética. “Cuando un clínico detecta que un paciente tiene hematuria o proteinuria, que se observa en las analíticas de orina, y una vez descartadas causas secundarias como las infecciosas o las inmunológicas, puede sospechar una enfermedad glomerular de causa genética, sobre todo en niños y en casos con antecedentes familiares. Y lo mismo puede decirse de las ERH quísticas: cuando observa quistes en el riñón en una ecografía, una vez descartado que sean adquiridos por la edad o por diálisis, sospecha que son de causa genética. Pero ocurre que hay más de un centenar de genes que si están mutados causan quistes, por lo que sólo el estudio genético permite precisar el diagnóstico”, explica Elisabet Ars, genetista y responsable del Laboratorio de la Fundación Puigvert.

Estudio clínico

Tras dos décadas de funcionamiento, la llegada de la NGS a la práctica clínica permitió a este equipo superar la lentitud de la secuenciación de primera generación (Sanger) y ser pioneros a escala mundial en la NGS aplicada a nefropatías hereditarias. En 2014 fueron los primeros en publicar la secuenciación del gen PKD1, causante de la PQRAD, mediante la técnica de captura de sondas, “que permite identificar mutaciones que son indetectables con otros métodos”, subraya Ars. Este bagaje facilitó la puesta a punto de su panel de 140 genes –“muy eficiente y robusto”- para el diagnóstico de ERH quísticas y glomerulares.

Elisabet Ars, investigadora de la Fundación Puigvert de Barcelona.

El trabajo premiado recoge la experiencia con esta herramienta diagnóstica aplicada a 421 pacientes, cuyo estudio genético se realizó en la Puigvert a partir de muestras propias y del resto de Cataluña y España. El estudio constó de dos fases: en la primera, de validación, se testó la técnica en 116 pacientes con mutaciones ya conocidas. “Conseguimos una sensibilidad del 99%, por lo que decidimos ya utilizarla en el diagnóstico de rutina”. En esta segunda fase, la cohorte diagnóstica incluyó a 305 pacientes, en los que se llegó al diagnóstico definitivo en 222. “Es decir”, señala la experta, “logramos una eficiencia diagnóstica del 73%, que es muy elevada”.

De esta forma se confirmó el diagnóstico clínico en la mayoría de casos, pero en un 17% sirvió para establecer el diagnóstico correcto, ya fuera en pacientes con un diagnóstico clínico inespecífico (15%) o erróneo (2%). “Evidentemente, poder conocer la etiología exacta de la enfermedad tiene implicaciones clínicas para el paciente, como, entre otras, la posibilidad de ser tributario de tratamientos más específicos, derivarlo a otros especialistas para determinar si hay otros órganos afectados u ofrecerle asesoramiento genético en la toma de decisiones reproductivas”.

Asesoramiento genético

Este último punto entronca con el enfoque diagnóstico diferenciado que requieren las nefropatías hereditarias, puesto que su estudio no es el del paciente aislado, sino el de toda su familia. Así, el diagnóstico molecular es crucial para el consejo genético preciso, especialmente en la esfera reproductiva. Es paradigmático el ejemplo de la poliquistosis renal autosómica recesiva (PQRAR), una EHR ultrarrara especialmente grave y de inicio muy temprano. “En estos casos de herencia recesiva, en que ambos padres son portadores sanos del gen mutado, existe una posibilidad del 25% de tener un hijo afectado en cada gestación, por lo que el diagnóstico genético prenatal o preimplantacional es clave en la toma de decisiones”, remarca Ars.

Otras de las utilidades del diagnóstico genético de las ERH son la identificación de mutaciones en familiares todavía asintomáticos o, en función del gen mutado, la detección de síndromes hereditarios con afectación multisistémica, como la esclerosis tuberosa.

Asimismo, la identificación de genes mutados en los estudios genéticos ha impulsado el desarrollo de nuevas terapias específicas. “Cuando comencé en este campo –recuerda la experta-, hace dos décadas, sólo tenía tratamiento específico la enfermedad de Fabry. Hoy disponemos de tratamientos para la poliquistosis renal autosómica dominante, la esclerosis tuberosa, la cistinosis, el síndrome hemolítico urémico atípico o la hipofosfatemia ligada al cromosoma X. Y también hay ensayos clínicos en marcha con fármacos prometedores para el síndrome de Alport, la nefropatía hereditaria glomerular más frecuente”.

Nuevo panel diagnóstico

A la espera de más novedades terapéuticas, la investigación traslacional del equipo de Elisabet Ars avanza: han desarrollado un nuevo panel diagnóstico de más de 400 genes que, además de nefropatías quísticas y glomerulares, abarca todas las ERH, incluyendo las tubulopatías/nefrolitiasis, como la cistinuria, y las anomalías congénitas del riñón y del tracto urinario (CAKUT).

Dada su baja prevalencia, la atención clínica de estas enfermedades se ve beneficiada con la centralización. En este sentido, la Fundación Puigvert es un centro especializado en nefrología (además de en urología y andrología) y pionero en la creación de una unidad especializada de ERH –un modelo seguido por otros hospitales-, que además es de referencia en Cataluña para nefropatías minoritarias.

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Una prótesis superior conectada a nervios periféricos logra altas cotas de precisión

Posted: March 4, 2020, 7:01pm UTC by Sonia Moreno Barrio

Una forma de perfeccionar las prótesis de extremidades amputadas sería conectarlas con el sistema nervioso periférico. Sin embargo, las interfaces que han buscado conectar este sistema nervioso con la prótesis –a través de electrodos- plantean obstáculos importantes, como el hecho de que no se mantiene la señal con la potencia necesaria para alimentar a la extremidad biónica.

Un equipo de la Universidad de Michigan (U-M) propone una nueva interfaz que resuelve esta limitación. Estos bioingenieros han introducido pequeños injertos musculares alrededor de las terminaciones nerviosas en los brazos de pacientes amputados.

Estas denominadas “interfaces regenerativas del nervio periférico” (RPNI) ofrecen a los nervios seccionados tejidos donde pueden regenerarse y nutrirse de nervios y vasos sanguíneos. Los injertos musculares amplifican las señales nerviosas y la interfaz resultante consigue que la prótesis alcance un gran control motor fino.

Además, la nueva tecnología evita la aparición de neuromas, una lesión en los nervios periféricos, que provocan dolor en la extremidad fantasma.

Así lo han constatado cuatro pacientes amputados de miembros superiores, a los que implantaron la RPNI para estudiar su durabilidad y funcionalidad. Las nuevas prótesis permitieron a los participantes realizar movimientos de los dedos y el pulgar con una mano protésica en tiempo real.

Los resultados de este estudio se publican en Science Translational Medicine, con Phillip Vu, del Departamento de Ingeniería Biomédica de la U-M como primer firmante.

Piedra, papel o tijera

Los individuos que han participado en el trabajo también obtuvieron buenos resultados en las pruebas funcionales, tales como agarrar y mover objetos pequeños. Incluso pudieron jugar a una versión del “piedra, papel o tijera”.

La interfaz funcionó hasta 300 días sin necesidad de reajustes. Con todo, Vu recuerda que se necesitan más estudios para comparar los beneficios de los RPNI con otros enfoques quirúrgicos.

“Es como si tuvieras una mano otra vez”, afirma el participante del estudio Joe Hamilton, quien perdió su brazo en un accidente con fuegos artificiales en 2013. “Puedes hacer casi cualquier cosa que haces con una mano real con la prótesis. Te devuelve a una sensación de normalidad”.

“Es el mayor avance en muchos años, en el control motor para personas con amputaciones”, considera Paul Cederna, profesor de Cirugía Plástica y de Ingeniería Biomédica en la Facultad de Medicina de la U-M. Cederna codirige la investigación con Cindy Chestek, profesora asociada de Ingeniería Biomédica también en la U-M.

“Se puede hacer que una mano protésica haga muchas cosas, pero eso no significa que la persona la esté controlando intuitivamente. La diferencia es cuando funciona en el primer intento con solo pensarlo, y eso es lo que ofrece nuestro enfoque”, dice Chestek.

“Ahora podemos acceder a las señales asociadas con el movimiento del pulgar individual, el movimiento del pulgar de varios grados de libertad, los dedos individuales. Esto abre un mundo completamente nuevo para las personas que usan prótesis de extremidades superiores”.

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¿Está África preparada para el coronavirus?

Posted: March 4, 2020, 6:24pm UTC by José R. Zárate

Cuando el pasado 31 de enero Tedros Ghebreyesus, director general de la Organización Mundial de la Salud, declaró la epidemia del nuevo coronavirus (Covid-19) una emergencia de salud pública de preocupación internacional, justificó la decisión afirmando que la mayor inquietud de la OMS era la posibilidad de que el virus se propagara a países con sistemas de salud más débiles; no hacía falta ser un lince para pensar en el continente africano. Un análisis publicado en enero en Global Health sobre la distribución espacial y temporal de epidemias y otras posibles emergencias en los últimos tres años destacaba que 41 países africanos (87% del continente) tenían al menos una epidemia en curso y 21 países (45%) sufría al menos una epidemia anual.

Las cinco causas principales son cólera, sarampión, hemorragias virales, malaria y meningitis. La devastadora epidemia de Ébola 2014-2016 en África occidental, con más de 11.000 víctimas, demostró la mala preparación de los países afectados para identificar rápidamente la infección y detener la transmisión. Y hace pocos días se ha dado de alta al último paciente del brote de Ébola 2018-19 en la República Democrática del Congo, que ha matado a 2.264 personas. Los centros sanitarios de los países del África subsahariana están operando a su máxima capacidad y los informes de evaluación de la OMS sugieren una mejora generalizada en la capacidad de respuesta a brotes epidémicos ¿Qué pasaría si el Covid-19 se extendiera por África? ¿Está preparada y equipada para enfrentarse a él? Es la pregunta que se ha hecho un equipo de una treintena de expertos de varios países africanos y europeos. Contra todo pronóstico, según publicarán en el próximo número de International Journal of Infectious Diseases, su respuesta es afirmativa: “África está mejor preparada que nunca”.

Los autores explican que desde el brote de Ébola de 2014-16 se han realizado progresos sustanciales en vigilancia y preparación. Por eso, “mucho antes de que se informara de cualquier caso de Covid-19 en el continente, los sistemas de salud ya estaban en alerta. Esta respuesta ha sido posible gracias a la reorganización de la OMS, incluida la creación del Programa Mundial de Emergencias Sanitarias; el establecimiento de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de África, y la creación y financiación de consorcios como la red de investigación One-Human-Animal-Health África-Europa (Pandora-ID-Net) para abordar las infecciones emergentes y reemergentes con potencial epidémico. Este consorcio ha permitido fortalecer la comunicación, la confianza y la ‘unidad de propósito’ entre los gobiernos africanos, las comunidades locales y los organismos internacionales.

Chinos en África

Se estima que 2 millones de ciudadanos chinos viven y trabajan en África, con el tráfico aéreo que eso supone y las relaciones formativas, empresariales y de ocio. Antes de las restricciones impuestas por el Covid-19 había un promedio de ocho vuelos diarios entre China y ciudades africanas. A comienzos de este mes, se reunieron en Senegal los responsables de salud pública de muchos países africanos para organizar las medidas y los recursos de diagnóstico, prevención y tratamiento, entre ellas la vigilancia en puertos y aeropuertos. Más de 20 naciones pueden ahora realizar pruebas de detección, otras han designado centros de aislamiento y cuarentena, y Nigeria, Kenia, Etiopía, Costa de Marfil, Ghana, Uganda y Botsuana ya han tratado rápidamente casos sospechosos realizando pruebas de laboratorio.

Nigeria fue uno de los primeros países en reconocer el riesgo y comenzar a planificar la respuesta. En un esfuerzo de coordinación nacional, el CDC de Nigeria estableció un grupo multisectorial de preparación para el coronavirus el 7 de enero de 2020, una semana después de que China informara por primera vez de los casos y tres semanas antes de que la OMS declarara la enfermedad como emergencia de preocupación internacional. El país también ha habilitado tres laboratorios de diagnóstico en un mes y un equipo nacional que evalúa diariamente el riesgo del coronavirus. Uganda puso en cuarentena a más de 100 personas que llegaron al aeropuerto internacional de Entebbe, algunas en hospitales de Entebbe y Kampala, y otras fueron confinadas en sus hogares. Zambia ha destinado dos instalaciones médicas en la capital, Lusaka, para poner en cuarentena a las personas sospechosas de tener la enfermedad; una de ellas es un nuevo hospital de 800 camas financiado y construido por la ayuda al desarrollo procedente de China; también ha instalado escáneres térmicos corporales en todos los puertos de entrada. Kenia ha tomado medidas similares: detección obligatoria en aeropuertos, instalaciones de aislamiento y un equipo de respuesta rápida para casos sospechosos. Sudáfrica estableció equipos de respuesta nacionales y provinciales, designó a 300 funcionarios de sanidad para control de puertos de entrada y examina a todos los viajeros de China. Y los CDC de África han capacitado a muchos países, incluido Egipto, para mejorar la detección del Covid-19 en colaboración con los CDC de Estdos Unidos, la OMS y la Autoridad de Aviación Civil Internacional.

El primer caso

El primer contagiado llegó al continente el 14 de febrero, en concreto a Egipto. Se trataba de un varón de 33 años de origen extranjero cuyos 17 contactos dieron negativo pero estuvieron bajo cuarentena domiciliaria durante 14 días. Trece naciones con estrechos vínculos con China, incluidas Nigeria, Sudáfrica, Kenia y la República Democrática del Congo, han sido identificadas como zonas de alto riesgo para la vigilancia, detección y contención del virus. La OMS ha enviado kits de diagnóstico a 29 laboratorios de África, y el socio de Pandora-ID-Net en Alemania, el Instituto de Virología de la Universidad Charité en Berlín, está enviando reactivos y controles para garantizar la capacidad de detección y análisis. Algunos países, como la República Democrática del Congo, están aprovechando la capacidad de detección que han desarrollado frente al Ébola para evaluar el Covid-19.

El 22 de febrero, la Unión Africana y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de África organizaron una reunión ministerial de emergencia sobre el Covid-19 en la que se nombraron a John Nkengasong, director de los CDC de África, y a Samba Sow, director general del Centro para el Desarrollo de Vacunas en Malí, como responsables continentales de la emergencia. La OMS ha trazado además un Plan Estratégico de Preparación y Respuesta, con una petición de 675 millones de dólares para apoyar a los países africanos más vulnerables. También ha enviado más de 30.000 equipos de protección personal a varios países, y otros 60.000 se enviarán a los 19 países más vulnerables en las próximas semanas. Durante el mes pasado, unos 11.000 sanitarios africanos han recibido capacitación mediante los cursos en línea de la OMS sobre el Covid-19, disponibles en inglés, francés y otros idiomas en OpenWHO.org.

Los autores del análisis reconocen la necesidad de continuar esta trayectoria ascendente en recursos de salud pública, en experiencia científica y en compromiso político para que cualquier brote infeccioso pueda detenerse antes de convertirse en epidemia. “En los últimos cinco años ha surgido en África una generación joven de trabajadores de salud pública entusiastas, comprometidos y dedicados, epidemiólogos, investigadores y personal de laboratorio, y deben contar con el respaldo de los fondos de ayuda para desarrollar sus carreras de investigación y capacitación. El futuro de la salud pública de África depende de ellos”.

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Fallece Eduard Jaurrieta, pionero del trasplante hepático en España

Posted: March 4, 2020, 4:24pm UTC by carmenfernandez

El Hospital Universitario de Bellvitge ha informado del fallecimiento, esta madrugada, del cirujano Eduard Jaurrieta Mas, pionero de los trasplantes hepáticos en España. Inició su trayectoria en Bellvitge en 1974 como médico interno residente. En 1984, su carrera alcanzó un punto álgido cuando, junto con Carles Margarit (falleció en los Pirineos, en 2005, atrapado en un alud mientras practicaba esquí), realizó el primer trasplante de hígado de España. Posteriormente fue jefe del Servicio de Cirugía General y Digestiva, director médico del hospital y director de Asuntos Profesionales del Instituto Catalán de la Salud (ICS). También fue profesor asociado, profesor titular y catedrático de Cirugía de la Universidad de Barcelona. Es coautor de más de 230 publicaciones científicas y lideró la Asociación Española de Cirujanos, entre otras organizaciones.

Reconocimiento público

La Sociedad Catalana de Cirugía le otorgó recientemente el premio Pere Virgili y en febrero de 2018, Bellvitge y el ICS le rindieron un emotivo homenaje que contó con la asistencia de personalidades como el expresidente de la Generalitat José Montilla o las exconsejeras Marina Geli y Caterina Mieras, y con intervenciones como la de Rafael Matesanz, creador de la Organización Nacional de Trasplantes. Además de su aportación a la asistencia y la ciencia en Cirugía, Jaurrieta destacó igualmente por su defensa del sistema sanitario público, al que se dedicó en exclusiva durante toda su carrera profesional.

Primer trasplante hepático

El primer trasplante de hígado en nuestro país, el 23 de febrero de 1984, corrió cargo de los jóvenes cirujanos Margarit y Jaurrieta, y resultó un éxito. El primer paciente trasplantado fue Juan Cuesta, un mecánico nacido a principios de los años treinta en Torrecilla de la Tiesta (Cáceres) y residente en Cataluña desde 1956. Este primer receptor estaba deshauciado hasta que a finales de enero de 1984, Jaurrieta y Margarit le plantearon una nueva opción terapéutica: el trasplante de hígado. “No nos lanzábamos a la aventura. Lo habíamos preparado mucho. Tanto Margarit como yo habíamos estado formándonos en esa cirugía en 1983, en el extranjero. Había tres equipos muy activos: el de Pittsburgh, en Estados Unidos, en el que estuvo Carles; el de Hannover, en Alemania, en el que estuve yo; y el de Cambridge”, recordó Jaurrieta en una entrevista en Diario Médico siendo ya director adjunto de Desarrollo Profesional del ICS.

Margarit se formó junto a Thomas Starlz, autor del primer trasplante de hígado en el mundo, en 1963, mientras que Jaurrieta lo hizo al lado de Rudolf Pichlmayer, de Hannover, que ya reunía más de cien trasplantes. Del donante de ese primer trasplante sólo trascendió que era de Mataró, Barcelona, y tenía 25 años. Margarit se desplazó al Hospital del Valle de Hebrón, también del ICS, para extraer el órgano y el trasplante se practicó en Bellvitge (entonces Hospital Príncipes de España) con previa autorización de la dirección médica, de las autoridades sanitarias, el apoyo del jefe del Servicio de Aparato Digestivo, Luis Casais, y un amplio equipo multidisciplinar. El paciente toleró bien el órgano pero murió un año después, al recidivar el tumor por el que se indicó el trasplante en otra parte del cuerpo.

Tras esa gesta, el trasplante hepático fue una técnica en aumento en España: el año pasado se ralizaron 1.230 intervenciones.

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Sin nuevos casos de infección por Ébola en RD Congo

Posted: March 4, 2020, 4:04pm UTC by Sonia Moreno Barrio

Mientras el mundo intenta contener una nueva pandemia por el virus SARS-CoV-2, llegan buenas noticia sobre el último brote del virus del Ébola. Tras un año y medio combatiendo a este patógeno en la República Democrática del Congo (RDC), la Organización Mundial de la Salud (OMS) ayer comunicó que se había dado de alta a la última paciente con la infección.

La mujer había sido tratada en un centro médico de la ciudad de Beni. Su salida del centro fue recibida con aplausos, cantos y bailes del equipo sanitario. No es para menos: se cumplen ya 14 días sin nuevos casos confirmados en RD Congo. El fin definitivo podrá declararse cuando hayan transcurrido dos ciclos del periodo de incubación máximo del virus (21 días cada uno) sin notificación de nuevos casos.

La doctora Matshidiso Moeti, directora regional de la OMS para África, se hizo eco de la noticia en su cuenta de la red social Twitter: “Actualmente, hay cero casos de Ébola en RDC después de más de un año combatiendo este brote”. Y felicitó por esta “victoria” a los trabajadores sanitarios a los que calificó de “héroes”.

Ayer, el director de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, destacó en una comparecencia ante los medios por la emergencia del coronavirus que esta noticia sobre el Ébola era muy buena “para todo el mundo”. No obstante, desde la OMS, se insistió en que la presencia de la enfermedad no podía darse por erradicada y que se mantendría vigilante ante el virus mientras dure “el periodo de observación“.

El secretario técnico del Comité Nacional Multisectorial de la Respuesta contra el Ébola de la RDC, Jean-Jacques Muyembe, ya había aventurado con optimismo en enero pasado que la lucha contra esta epidemia podría terminar a finales del primer trimestre de 2020, si se reunían las condiciones de seguridad.

Segundo peor brote

Desde que se declaró el brote de Ébola, en agosto de 2018, en las provincias de Kivu del Norte e Ituri, se calcula que el virus ha infectado a más de 3.300 personas, de las que unas 2.264 han fallecido (2.130 de estos dieron positivo en pruebas de laboratorio).

Se trata del peor brote de los diez que ha registrado la enfermedad desde 1976, solo superado por el que sufrió África Occidental entre 2014 y 2016, que causó más de 11.300 muertos. En esta última ocasión, el tratamiento de la patología infecciosa se complicó por el rechazo de algunas comunidades a recibir tratamiento y por la inseguridad en la zona, en la que actúan grupos armados y milicias rebeldes que han atacado centros de tratamiento.

El virus del Ébola se transmite a través del contacto directo con la sangre y los fluidos corporales contaminados, provoca fiebre hemorrágica y puede llegar a alcanzar una tasa de mortalidad del 90% si no es tratado a tiempo.

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Jesús Govantes Esteso accede a la Presidencia de Normon

Posted: March 4, 2020, 4:01pm UTC by Cristina G. Real

El Consejo de Administración de Laboratorios Normon ha nombrado a Jesús Govantes Esteso, actual director general de la compañía, presidente del Consejo de Administración. El ejecutivo releva en el cargo a María de los Ángeles Esteso Marcos-Pelayo.

María de los Ángeles Esteso Marcos-Pelayo, fundadora del laboratorio junto a su marido, Jesús Govantes Betes, ha ocupado el puesto de presidenta desde 2008, año el que falleció Jesús Govantes Betes, quien ostentó dicho cargo durante más de 50 años.

La compañía con sede en Tres Cantos (Madrid) ha decidido nombrarla en señal de agradecimiento presidenta de honor.

“La Junta General de Socios de Normon quiere dejar expresa constancia de la deuda de gratitud contraída con Dª María de los Ángeles Esteso Marcos-Pelayo por tantos años de desvelos y esfuerzos por convertir a Normon en la corporación que es hoy”, señala la farmacéutica española en un comunicado.

“El nombramiento de Jesús Govantes Esteso, que simultaneará las funciones de director general y presidente de la compañía, no hace otra cosa que dar continuidad a las líneas de actuación de la empresa, basadas en los valores que durante tantos años fueron transmitidos por los fundadores de Normon”.

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Simón: el sistema español “tiene una alta capacidad de respuesta” frente al nuevo coronavirus

Posted: March 4, 2020, 2:20pm UTC by manuelbustelo

El director de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón, ha vuelto a comparecer este miércoles para analizar cómo está la situación frente al nuevo coronavirus Covid-19. Según la radiografía hecha por el experto, el incremento de casos en las últimas 24 horas ha sido menor que en días atrás y el número de casos en España se acercaba a los 200.

Durante la tarde de este miércoles esta cifra ya se ha superado y, a las 21.00 horas, según los datos del Ministerio de Sanidad, se registran 221 casos confirmados repartidos de la siguiente manera entre las diferentes comunidades autónomas:

Entre los datos más novedosos, Simón ha destacado que ya ascienden a 14 el número de sanitarios infectados y que también son 14 los datos que no cuentan con un vínculo epidemiológico claro (estos casos se concentran en zonas concretas de Andalucía, Madrid y País Vasco). Junto a esto, ha reiterado que siguen siendo 7 los pacientes que se encuentran en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), todos ellos con casos graves.

Medidas “coherentes”

Sobre las medidas de contención anunciadas desde el Ministerio de Sanidad, el experto ha recalcado que “son coherentes” con la situación actual y ha pedido que cualquier medida nueva que se adopte se estudie “muy cuidadosamente” para lograr que tenga el impacto que se desea, e incluso que no pueda tener consecuencias negativas.

En este sentido, y a la espera de cómo continua evolucionando la epidemia, Simón ha hecho hincapié en que el sistema sanitario español “cuenta con una alta capacidad de respuesta” y que tendría que darse una situación no prevista para que se viese sobrepasado.

Segunda muerte

Este miércoles, el Departamento de Salud del Gobierno vasco ha confirmado el fallecimiento con coronavirus de un hombre de 82 años en Vizcaya que padecía enfermedades crónicas y tenía una neumonía. Hay otro paciente en la región que se encuentra ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital alavés.

Esta muerte se suma a la conocida hace escasas horas del paciente fallecido el pasado 13 de febrero que presentaba una neumonía grave con origen desconocido y que dio positivo en coronavirus.

Primer caso en Galicia

Un hombre de 49 años es el primer paciente infectado por el coronavirus Covid-19 detectado en Galicia. Sin embargo, se trata de un caso importado de Madrid, que llegó a La Coruña para realizar una entrevista de trabajo. Así lo han recalcado las autoridades sanitarias que han comparecido este miércoles en rueda de prensa. El paciente, que reside en la capital española, está en aislamiento en una unidad convencional del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (Chuac). Se encuentra grave pero estable en las últimas 24 horas. Los profesionales que lo atendieron están censados y han sido valorados, todos asintomáticos.

“Es un caso, pero en estos momentos podemos seguir diciendo que en Galicia no circula el virus porque el paciente vino de Madrid infectado”, ha aseverado el subdirector general de información sobre salud y epidemiología en la Consejería de Sanidad, Xurxo Hervada.

Cuadro respiratorio

La jefa del Servicio de Medicina Preventiva del Chuac, María José Pereira, ha explicado que el paciente acudió al servicio de Urgencias el pasado lunes a la una de la tarde con un cuadro respiratorio. Tras confirmarse que sufría una neumonía bilateral de origen vírico, se puso en marcha el protocolo establecido para coronavirus. Se realizó un primer análisis en el Chuac y se envió la muestra al Centro Nacional de Microbiología, que confirmó el positivo.

Xurxo Hervada ha asegurado que todas las personas que han mantenido contacto con este hombre han sido contactadas e informadas. Durante los próximos 14 días se les hará un seguimiento.

También están controlados todos los profesionales que prestaron asistencia al paciente. María José Pereira ha señalado que se ha calificado de alto riesgo a aquellos que estuvieron a una distancia de entre uno y dos metros sin equipo individual de protección, aunque también se ha informado al personal que llevaba el equipo. Ninguno de ellos presenta síntomas.

Cumplimiento de los protocolos

El consejero de Sanidad, Jesús Vázquez Almuiña, ha insistido en que se están cumpliendo los protocolos y que el sistema sanitario gallego está organizado para hacer frente tanto a la fase actual, que es de contención, como a una posible fase de mitigación.

Vázquez Almuiña ha señalado que, hasta ahora, se han hecho en Galicia 142 pruebas, de las cuales sólo la de este caso ha sido positiva. Por otra parte, se han realizado 47 tomas de muestras en domicilio y se han recibido 1.051 llamadas en el teléfono habilitado para resolver dudas.

Para evitar que se propague el virus, la Consejería de Sanidad ha reiterado que existe en Galicia un procedimiento específico para personas que sospechen que se han contagiado. Insisten en que es importante contactar por vía telefónica con los servicios sanitarios para que un equipo pueda recoger muestras para analizar en su domicilio. El teléfono 900 400 116 es para dar información general sobre coronavirus. Para las personas con sintomatología (fiebre, tos, sensación de falta de aire) y que vuelvan de una zona de riesgo o estuvieran en contacto con alguien que estuvo en esos lugares, también está disponible el 061.

Aragón también registra su primer caso

Al igual que Galicia, este miércoles también se ha detectado en Aragón el primer caso de coronavirus Covid-19. Y es que la Dirección General de Salud Pública del Gobierno aragones ha activado el protocolo de actuación tras resultar positiva la prueba realizada a un hombre de 79 años.

El paciente, que tenía patologías previas, se encuentra ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza) desde este martes por una neumonía y su estado es grave. Las autoridades sanitarias han empezado ya el estudio de contactos así como la investigación del posible origen de la infección.

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El silenciamiento de una enzima, posible nuevo enfoque para hígado graso no alcohólico

Posted: March 4, 2020, 1:59pm UTC by raquelserrano

Teresa Cardoso Delgado y Malu Martínez Chantar, investigadoras del CIC bioGUNE -miembro del Basque Research & Technology Alliance, BRTA-, han demostrado que la enzima hepática glutaminasa 1 (GLS1) está aumentada en la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Por tanto, su silenciamiento supone un enfoque terapéutico potencial para el tratamiento de la misma.

La investigación, publicada en Cell Metabolism, demuestra que, en el transcurso de la enfermedad del hígado graso no alcohólico, ocurre una reprogramación del metabolismo en el que se altera el catabolismo hepático del aminoácido glutamina. En estas condiciones, se incrementa la producción de la enzima hepática glutaminasa 1 (GLS1), lo que promueve la utilización de glutamina para alimentar la demanda energética de la célula.

Reducción grasa e inflamación

“Es importante destacar que se ha conseguido reducir la acumulación de grasa e inflamación en el hígado sin efectos adversos al silenciar esta enzima en el hígado, usando modelos preclínicos de esteatohepatitis no alcohólica inducida por la dieta,” explica Martínez-Chantar.

Los mecanismos subyacentes a este efecto beneficioso del silenciamiento de la enzima GLS1 se han explorado a fondo en este estudio, cuyo primer autor es Jorge Simón. En resumen, se propone el silenciamiento de la enzima hepática glutaminasa 1 (GLS1) como un nuevo enfoque terapéutico para el tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólico.

Esta enfermedad es un trastorno muy común que comprende un grupo de afecciones que comparten como característica común la acumulación de grasa en el hígado. La enfermedad varía desde la esteatosis simple hasta la esteatohepatitis no alcohólica, caracterizada por inflamación y fibrosis hepática, y que puede evolucionar hacia la fibrosis avanzada y la cirrosis.

A pesar de los números alarmantes asociados con la patología de la enfermedad del hígado graso no alcohólico y la gran cantidad de terapias emergentes que se están evaluando actualmente en ensayos clínicos, todavía no existe una farmacoterapia aprobada para su tratamiento clínico.

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Takeda investiga con un derivado del plasma sanguíneo contra el coronavirus

Posted: March 4, 2020, 12:25pm UTC by Redacción

La multinacional japonesa Takeda ha anunciado este miércoles que está desarrollando un fármaco contra el nuevo coronavirus y afirmó que está en contacto con reguladores de todo el mundo para acelerar su salida al mercado.
El nuevo medicamento, derivado del plasma sanguíneo, serviría para tratar a “individuos de alto riesgo afectados por el Covid-19”, afirma la empresa en un comunicado.

La plitidepsina (‘Aplidin’), de PharmaMar, podría ser eficaz frente al coronavirus

Ya son 14 los sanitarios con coronavirus

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Takeda prevé remitir información al Congreso de Estados Unidos este miércoles sobre el desarrollo del fármaco, y se encuentra en “discusiones con múltiples agencias nacionales y organismos reguladores” de Estados Unidos, Asia y Europa “para avanzar en la investigación”.

“Hemos identificado recursos y capacidades relevantes, y esperamos que estos puedan servirnos para expandir las opciones de tratamiento para pacientes enfermos del Covid-19”, afirma Rajeev Venkayya, responsable del Área de Vacunas de Takeda.

Anticuerpos en el plasma

No obstante, la empresa explica que para probar la eficacia y seguridad del medicamento necesita “tener acceso a plasma de personas que se hayan recuperado exitosamente del Covid-19″, y para ello ha pedido la colaboración de los organismos nacionales.

Los eventuales donantes “cuentan con anticuerpos contra el virus que podrían mitigar potencialmente la gravedad de la enfermedad en pacientes, y posiblemente, prevenirla”, sostiene la compañía. Aislar y transferir esos anticuerpos a otros pacientes “podría ayudar a sus sistemas inmunológicos para responder a la infección e incrementar las posibilidades de recuperación”.

La compañía también investiga el posible potencial frente al Covid-19 de sus medicamentos en el mercado

Asimismo, la farmacéutica estudia la posible efectividad contra el virus de algunos de sus medicamentos que ya se encuentran en el mercado, aunque la compañía reconoce que sta investigación se encuentra “en una etapa inicial”.

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Inhabilitación de 6 meses por operar la rodilla equivocada

Posted: March 4, 2020, 11:19am UTC by soledadvalle

El juzgado de lo penal número 1 de Avilés, en Asturias, ha condenado a seis meses de inhabilitación y tres meses de prisión al traumatólogo que realizó una artroscopia de la rodilla derecha a una paciente, aduciendo que fue lo que ella le indicó en el quirófano, cuando lo programado y prescrito era intervenir la rodilla izquierda, por no haber contrastado la información que refería la paciente con lo establecido en las fichas documentales del caso.

El objeto de debate se ha centrado en la entidad de la imprudencia cometida por el facultativo, pues el acusado reconoció haber cometido un error, si bien, achacando parte de esa responsabilidad a la paciente, quien, según él, le insistió en que la operación debía efectuarse en la rodilla derecha, en vez de en la izquierda, que es la que estaba prescrita.

El médico debió cerciorarse de modo fehaciente de que los datos recogidos eran los correctos

La sentencia es contundente al señalar que con independencia de que la técnica empleada sea más o menos invasiva, o que se trate de una operación de efecto paliativo o no, habida cuenta de las características físicas que presentaban las dos rodillas de la paciente y ambas con signos de artrosis degenerativa, “lo que está claro y resulta evidente es que la paciente no tenía que ser intervenida de dicha rodilla en ese momento”.

Con lo que fue sometida a “una intervención innecesaria, teniendo que postergar la operación que sí era precisa y que sí estaba prescrita, con los consecuentes dolores y sufrimientos que la rodilla izquierda le suponían a la paciente, con el añadido de pasar por una recuperación de la rodilla derecha que no debió ser intervenida en ese momento”, recogiendo así los argumentos de la paciente que ejerció la acusación particular y representada por el letrado José Antonio Quince Fanjul.

El acusado, durante el interrogatorio, se refirió a que se encontraba en una especie de “encrucijada”, pues hiciera lo que hiciera sabía que le iban a denunciar, según recoge la sentencia, argumento que lleva a la jueza a considerar que había “razón de más para extremar las precauciones”.

Los testigos de la defensa avalaron ser cierto que la paciente manifestó que la rodilla a operar era la derecha

Si el cirujano ni siquiera estaba seguro de haber “copiado” bien la información recibida, al haber alegado él mismo, explica la jueza, que “muchas veces hace un corta y pega de la información médica recibida, pudiendo existir errores a la hora de volcar los datos recibidos de otro centro, debió cerciorarse de modo fehaciente de que los datos recogidos eran los correctos, pues tenía a su disposición el historial médico y toda la información necesaria para tal fin a escasos metros del quirófano”.

El hecho de que el traumatólogo ante la insistencia de la paciente interviniese la rodilla derecha resulta “de todo punto imprudente”, al ser consciente de que en toda la documental médica e incluso en la entrevista previa realizada a la propia paciente quedase claro que el objetivo de la intervención era la rodilla izquierda.

De hecho la jueza considera ante la contradicción de lo planteado por la paciente y lo recogido en la documentación “bien poco le habría costado contrastar esa información, pues una artroscopia, por muy sencilla que resulte, supone una intromisión en la integridad física de la paciente que no tiene por qué tolerar, máxime cuando no estaba siquiera prevista”.

El acusado alegó en su defensa que una vez inició la artroscopia, al apreciar que la rodilla derecha “estaba dañada”, decidió limpiarla y quitar un trozo de menisco que estaba afectado, alegando que a la paciente no se le hizo “ningún daño”, puesto que ambas rodillas estaban igual, ambas tenían artrosis degenerativa y, tarde o temprano, habría que intervenirla.

Sin embargo, la sentencia resalta que de toda la documental médica aportada y que consta en la causa, la rodilla que precisaba ser intervenida era la izquierda, “no ambas, al menos en ese momento“.

Además de en las pruebas periciales y testificales la sentencia se basa en la documentación aportada, que incluye informe clínico de seguimiento y derivación para artroscopia de rodilla izquierda, así como lo recogido en la historia clínica y en el formulario de hospitalización, donde consta siempre que el objetivo era artroscopia de la rodilla izquierda.

La paciente alegó que si en algún momento fue ella quien dijo que la rodilla a operar era la derecha “lo diría de forma totalmente inconsciente porque ni siquiera lo recuerda“.

Los testigos de la defensa avalaron ser cierto que la paciente manifestó que la rodilla a operar era la derecha, motivo por el que el quirófano se preparó “respetando” la lateralidad que la paciente manifestó, sin hacer ninguna otra comprobación al respecto y fiándose cien por cien de lo que ella les dijo.

Cuando el cirujano accedió al quirófano y vio que la pierna que “está preparada” para operar es la derecha se sorprendió y volvió a preguntar. No obstante al final y pese a que lo que tenía anotado, lo que había hablado en la entrevista previa con la paciente y lo que constaba en la historia clínica de manera detalla eran los padecimientos de la rodilla izquierda, y así constaba en las fichas informativa “decide intervenir la rodilla derecha, con una total dejación de funciones, en vez de asegurarse de lo que iba a realizar, teniendo como tenía a su disposición toda la información clínica y médica necesaria para tomar una decisión”.

Los hechos probados son así considerados constitutivos de un delito de lesiones por imprudencia profesional, que en este caso es valorada como grave, previsto y penado en el código penal.

Para el establecimiento de la pena tiene en cuenta la jueza el desenvolvimiento de los hechos, las circunstancias que rodearon la causa y la actuación posterior del acusado, quien asumió su error desde un principio, así como la ausencia de antecedentes penales; motivos por los se estima que los hechos tienen gravedad suficiente como para imponer la pena en su extensión mínima.

Los forenses del caso señalaron que la paciente invirtió 153 días “en alcanzar su completa sanidad”, contados desde la operación en la rodilla derecha, hasta la finalización del proceso de rehabilitación pautado y realizado. Así mismo explicaron que las secuelas son de carácter leve y no apreciaron perjuicio estético, ni daño moral. En consecuencia se establece una indemnización de 8.750 euros.

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La obesidad y el sobrepeso provoca 2,8 millones de muertes al año

Posted: March 4, 2020, 12:00am UTC by Redacción

Según los datos de la Organización Mundial de la Salud, 2,8 millones de personas mueren cada año en todo el undo por obesidad y sobrepeso. Se calcula que en España, el 25% de la población adulta tiene obesidad o sobrepeso, mientras que ese porcentaje sube al 30% entre los menores. Los datos apuntan a que 27 millones de personas adultas tendrán problemas de peso en 2030 en nuestro país.

La irregularidad en los horarios de las comidas el fin de semana se relaciona con la obesidad

El IMC supera a la genética en el pronóstico de la obesidad

La Federación Española de Diabetes (FEDE) recuerda que tanto la obesidad como el sobrepeso son uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes tipo 2, y que los expertos reclaman una mayor implicación de todos los agentes sociales en la lucha contra esta epidemia: desde los propios pacientes hasta los gobiernos, el ámbito empresarial y la comunidad científica.

Además de diabetes, la obesidad y el sobrepeso pueden llevar a enfermedades cardiovasculares, hipertensión, alteraciones en el sistema respiratorio, gastrointestinal y en el aparato locomotor.

Para luchar contra esta epidemia, desde asociaciones y sociedades se pide, además de políticas y campañas informativas contra la obesidad, favorecer un entorno alimentario saludable, o educación sobre alimentación y deporte en los colegios.

Aureliano Ruiz Salmón, presidente en funciones de FEDE, recuerda que, desde la Federación, “se trabaja, mediante talleres y charlas en las asociaciones, para concienciar y prevenir la obesidad y el sobrepeso y recordamos que la diabetes tipo 2 se puede prevenir siguiendo una serie de hábitos saludables como una dieta equilibrada o ejercicio físico diario”.

Acabar con el estigma

Nature Medicine ha publicado una Declaración de Consenso para acabar con el estigma asociado con la obesidad, haciendo un llamamiento a los profesionales de la salud, las instituciones académicas, las autoridades de salud pública y las partes interesadas de la sociedad, incluidos los principales medios de comunicación, para facilitar una nueva narrativa sobre la obesidad.

Las personas con obesidad pueden ser discriminadas por el hecho de ser obesos, lo que puede repercutir a su situación laboral o personal.

Según los autores, los efectos perjudiciales para la salud de este tipo de discriminación son numerosos e influye también en la salud mental, lo que puede perpetuar malos hábitos alimentarios e inactividad física que llevan a un aumento de peso y, en algunos casos, al desarrollo de trastornos alimentarios.

Se convocó un panel internacional de 36 expertos para revisar la evidencia disponible sobre las causas y los efectos del estigma de peso, y para desarrollar una declaración de consenso conjunta con recomendaciones para eliminar este sesgo.

Los expertos revelaron una serie de conceptos erróneos subyacentes que pueden contribuir a las actitudes estigmatizantes. La declaración hace 13 recomendaciones para terminar con el estigma de la obesidad, incluido el reconocimiento de la obesidad como una enfermedad crónica, crear conciencia entre los trabajadores de la salud para reconocer el estigma en entornos clínicos y aumentar los fondos para la investigación de la obesidad y la diabetes tipo 2. La declaración de consenso también exige políticas públicas fuertes para prohibir la discriminación y las desigualdades basadas en el peso.

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Coronavirus: Valencia anuncia el que podría ser el primer fallecido en España con COVID-19

Posted: March 3, 2020, 7:35pm UTC by Cristina G. Real

La consejera de Sanidad de Valencia, Ana Barceló, ha anunciado que una necropsia con muestras de un paciente español fallecido el pasado 13 de febrero y que presentaba una neumonía grave con origen desconocido, ha dado positivo en coronavirus.

Barceló ha explicado que esta persona, que había ingresado en el Hospital Arnau de Vilanova de Valencia, “había viajado a Nepal” y que “no era una persona joven”, aunque no ha dado más detalles. También ha hecho hincapié en que “se está investigando”, además de incidir que precisamente el diagnóstico comentado fue el que hizo cambiar el criterio.

La consejera ha recordado también que, por el tiempo transcurrido, el periodo de incubación “ya habría superado los 14 días”. No obstante, ha matizado, “vamos a seguir haciendo una estrecha vigilancia para tomar las medidas que fueran necesarias”.

Barceló ha confirmado además que también se ha detectado un nuevo caso en la Comunidad Valenciana: una mujer en el Hospital de Manises que elevaría a 19 el total de casos detectados hasta el momento y que está en investigación.

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Coronavirus: “Necesitamos que los sanitarios estén en las mejores condiciones posibles en los próximos días”

Posted: March 3, 2020, 5:44pm UTC by Cristina G. Real

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha alabado y agradecido la decisión adoptada este fin de semana por la OMC, y seguida posteriormente por otros profesionales sanitarios, de evitar la celebración y asistencia a reuniones y congresos en centros o zonas de riesgo. “La OMC ha demostrado gran sensatez con estas recomendaciones; necesitamos que los médicos y todos los profesionales sanitarios estén en las mejores condiciones posibles en los próximos días. En este momento, hay 13 profesionales sanitarios contagiados y un número significativo en aislamiento y apartados de la asistencia por haber estado en contacto con personas afectadas, “y no nos lo podemos permitir, entre otras cosas, por lo que supone de merma de recursos”. Por tanto, abundando en la recomendación realizada este fin de semana por la OMC, Sanidad ha instado también a “suspender todos los congresos, jornadas, seminarios o cursos que impliquen a profesionales sanitarios”.

Además, Sanidad ha decidido, junto con el Consejo Superior de Deportes y las CCAA recomendar la celebración a puerta cerrada de “todos los eventos deportivos de categoría profesional en los que se espere una alta presencia de aficionados que provengan de zonas declaradas internacionalmente de riesgo: norte de Italia, Irán, Corea del Sur, Japón y China”.

En los eventos deportivos de categoría profesional que impliquen la asistencia de un número controlado de público o aficionados de las citadas zonas, como uno previsto en próximas fechas en Girona en un campeonato de tenis de mesa adaptado en el que uno jugador es de la zona de riesgo del norte de Italia, no será necesario aplicar esta medida porque el control y seguimiento de los asistentes es posible, “no como ocurre en los casos de gran afluencia de público”.

Para todos aquellos eventos deportivos de categorías no profesionales y que impliquen alta presencia de público de las citadas zonas, la recomendación es aplazarlos o suspenderlos, es decir, “si no es imprescindible, es preferible no viajar a las zonas de riesgo”, ha afirmado Illa.

Quedarían exentos de cualqueir medida, de momento, los eventos deportivos profesionales de las ligas españolas.

Por último, Illa ha aprovechado para elevar a 151 el número de casos diagnosticados con coronavirus en España, uno más que los comunicados esta mañana por Fernando Simón, director de Alertas y Emergencias Sanitarias. Entre los ingresados, los que están en UCI tenían patologías previas y se encuentran en situación estable.

En general, “seguimos en fase de contención”, por lo que se mantienen las medidas recomendadas hasta ahora: alta sensibilidad desde el SNS para la detección precoz de casos, y de cara a la población general, la recomendación es ponerse en contacto con los servicios de salud desde el domicilio ante la sospecha o la aparición de posibles síntomas a la espera de que en el propio domicilio los servicios puedan recoger las muestras correspondientes para analizarlas.

Atención domiciliaria en Cataluña

La titular del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña, Alba Vergés, ha informado esta tarde en rueda de prensa que ya han practicado asistencia domiciliaria en dos pacientes y que seguirán ampliando el uso de esta modalidad asistencial en aquellos casos en los cuales la enfermedad se presente con una clínica leve.

“Ya hemos probado con dos personas a las cuales se les ha recogido las muestras en su domicilio y no han sido ingresadas en ningún momento. Esto nos ha servido para poner en marcha la red asistencial necesaria para poder poner en marcha estos circuitos de atención domiciliaria”, ha explicado Vergés.

A partir de ahora los casos de positivos en Cataluña serán evaluados para poder ver si es posible su traslado a sus domicilios y en los posibles casos futuros ver si el ingreso hospitalario puede evitarse. “Cada caso tiene sus propias particularidades. Se evaluará la clínica, pero también sus condicionantes sociales. Hay que tener en cuenta que además de garantizar que estén cubiertos asistencialmente lo estén logísticamente”, ha comentado Joan Guix, secretario de Salud Pública, haciendo referencia tanto a aquellas personas que viven solas como en los casos de quien tenga a otros a su cuidado, tanto menores como personas dependientes.

Vergés también ha apuntado como se está ampliando la red de laboratorios acreditados para poder realizar las pruebas PCR necesarias para identificar los casos de infección por coronavirus. “Además del Hospital Clínic de Barcelona ya se pueden hacer estas pruebas en el Joan XXIII de Tarragona y el Arnau de Vilanova de Lleida. De esta forma conseguimos que los municipios más alejados de Barcelona tengan una atención lo más rápida posible”.

Medio centenar de médicos en aislamiento

Uno de los focos de contagio de coronavirus cuyo origen no se conoce está en el País Vasco, en concreto en el Hospital de Txagorritxu, donde varios profesionales sanitarios se han contagiado.

En concreto, según El Mundo, cuatro médicos trabajadores de este hospital están enfermos (uno de ellos residente en La Rioja). Además, hay otro médico enfermo del Hospital de Santiago, también en Vitoria, y otro en el Hospital de Donostia.

Por otra parte, hay más de de 50 médicos, también enfermeras y residentes, que permanecen en aislamiento en sus domicilios por haber tenido contacto con los infectados, que son 13 en toda la autonomía.

La consejera de Sanidad, Nekane Murga, ha anunciado la incorporación de 12 profesionales facultativos más al equipo de vigilancia epidemiológica de Salud Pública, lo que permitirá reforzar el servicio en el que actualmente trabajan 25 personas.

Para ello, el Instituto Vasco de Administración Pública (IVAP) ha abierto una convocatoria extraordinaria para ampliar la bolsa de trabajo de médicos. Los contratos se harán por 6 meses y la retribución mínima es de 45.031,60 euros brutos anuales.

El proceso selectivo “consistirá únicamente en la valoración de la formación, experiencia, idiomas y euskera. No habrá pruebas“. El plazo de presentación de solicitudes va del 2 al 9 de marzo, a las 14:00 horas.

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Cómo sobrevivir a una cuarentena

Posted: March 3, 2020, 4:54pm UTC by José R. Zárate

Tras rastrear tres bases de datos electrónicas (Medline, PsycINFO y Web of Science), los psicólogos clínicos del King’s College londinense encontraron 3.166 documentos relacionados con cuarentenas, de los que seleccionaron 24 de diez países, motivadas por el SRAS (once estudios), Ébola (cinco), la gripe H1N1 de 2009 y 2010 (tres), el MERS o síndrome respiratorio del Medio Oriente (dos) y la gripe equina (uno); uno de los estudios se relacionaba con el H1N1 y el SARS. La mayoría informaban de efectos psicológicos negativos como síntomas de estrés postraumático, confusión y enojo. Los factores estresantes se derivaban de la duración de la cuarentena, temores de infección, frustración, aburrimiento, suministros inadecuados, información escasa, pérdidas financieras y estigma social. Los autores, coordinados por Samantha K. Brooks, indican que “en situaciones donde se considera necesaria la cuarentena, los funcionarios deben implantarla por un tiempo no mayor al requerido, proporcionar una justificación clara para ella, informar sobre los protocolos y garantizar los suministros suficientes”. Aconsejan además apelar al altruismo recordando a los afectados los beneficios de la cuarentena para el resto de la sociedad.

La cuarentena, esto es, la separación y restricción del movimiento de personas que potencialmente han estado expuestas a una enfermedad contagiosa para determinar su evolución y reducir el riesgo de infectar a otros, difiere del aislamiento, que es la separación de las personas ya diagnosticadas con una enfermedad contagiosa. La palabra cuarentena se acuñó en Venecia en 1127 como medida contra la lepra y se usó ampliamente en respuesta a la Peste Negra. Más recientemente, durante el brote de 2003 del SRAS, se impuso en áreas de China y Canadá, y aldeas enteras de varios países de África occidental la sufrieron durante el brote de Ébola de 2014.

A pesar de que se puede anhelar teóricamente –varios días para dormir, leer y ver series de televisión-, no suele ser una experiencia agradable, según los estudios analizados por el equipo británico. La separación de los seres queridos, la pérdida de libertad, la incertidumbre sobre el patógeno y el aburrimiento pueden, en ocasiones, desencadenar efectos dramáticos: desde suicidios a reyertas sangrientas y demandas judiciales posteriores. Deben por eso sopesarse con prudencia los beneficios potenciales de las cuarentenas masivas obligatorias e intentar prevenir los efectos negativos asociados con ellas.

En personal de hospitales

Un estudio chino de 2004 en la revista Psychiatry Services sobre el personal de un hospital que podría haber estado en contacto con el SARS detectó tras nueve días de cuarentena síntomas de trastorno de estrés agudo, agotamiento, desapego, ansiedad, irritabilidad, insomnio, poca concentración e indecisión, deterioro del desempeño laboral y renuencia al trabajo. En otro estudio de 2009 en Canadian Journal of Psychiatry, síntomas de estrés postraumático en personal sanitario pervivían incluso tres años después. Y, según se publicó en 2012 en Comprehensive Psychiatry, un análisis de personal de hospital precisó que tres años después de la cuarentena el 9% (48 de 549) de la muestra padecía síntomas depresivos altos.

Otro análisis canadiense publicado en Epidemiology and Infection en 2008 recogía más respuestas negativas de personas en cuarentena por culpa del SARS: más del 20% (230 de 1.057) manifestaron temor, 18% (187) nerviosismo, 18% (186) tristeza y 10% (101) culpabilidad; solo un 5% (48) confesaron sentimientos de felicidad y un 4% (43) de alivio. Los estudios cualitativos también identificaron confusión, miedo, ira, pena, entumecimiento y ansiedad -insomnio. Un estudio en población universitaria china en cuarentena con motivo del H1N1, publicado en General Hospital Psychiatry en 2011, no halló en cambio diferencias significativas entre el grupo aislado y otro de control en términos de estrés postraumático o problemas de salud mental, quizá por las menores responsabilidades familiares y laborales de los afectados. En general, la ansiedad y la ira acumuladas en la cuarentena van desapareciendo al cabo de cuatro a seis meses, si bien uno de los estudios analizados apreció un mayor abuso de alcohol en algunas personas tras una cuarentena por el SRAS, sobre todo si se había trabajado en puestos de alto riesgo de contagio.

¡No te acerques!

No son raras a medio plazo conductas de evitación, como minimizar el contacto directo con pacientes, lavado de manos más estricto, alejamiento de lugares cerrados o espacios públicos y mayor absentismo laboral, como recogía en 2007 un estudio de enfermeras en International Journal of Nursing Studies. Tres estudios de los analizados mostraron que cuarentenas largas -más de diez días- se asociaron con peor salud mental, síntomas de estrés postraumático, conductas de evitación y enfado, así como temores sobre la propia salud o a infectar a otros, sobre todo entre embarazadas y madres de niños pequeños.

El encierro, la pérdida de la rutina habitual y de vida social generaban aburrimiento, ira y frustración, que se exacerbaban si además los suministros básicos (comida, agua, ropa o alojamiento) eran escasos, inadecuados o tardíos. Muchos participantes citaron la información deficiente de las autoridades de salud pública como un factor estresante, en ocasiones debido a la falta de coordinación entre las múltiples jurisdicciones involucradas en la gestión del brote epidémico. En particular, la falta de claridad sobre los diferentes niveles de riesgo llevaba a los participantes a temer lo peor.

A todo ello se le suma la angustia por la pérdida económica. Un estudio de 2017 en Senegal en Social Science and Medicine de personas en cuarentena debido a un posible contacto con el Ébola encontró que, aunque los participantes recibieron asistencia financiera, algunos consideraron que la cantidad era insuficiente y que llegó demasiado tarde. Muchos se volvieron dependientes de sus familias, con los consiguientes conflictos. En otro estudio de 2005 en Public Health Nursing, ninguno de los que estuvieron en cuarentena en Toronto durante el SARS informó de dificultades financieras porque los empleadores o el gobierno los compensaron, pero en otros escenarios, cuando ese reembolso tarda en llegar, causa problemas en personas con menos recursos financieros y en trabajadores por cuenta propia. Fórmulas de teletrabajo, cuando sean posibles, mitigan las pérdidas de ingresos y el aburrimiento.

Otro efecto secundario, observado sobre todo en los brotes de Ébola, es el estigma y el rechazo de los vecinos después de la cuarentena e incluso después de la contención del brote. Como informó PLoS One en 2015, las personas en cuarentena durante la epidemia de Ébola en Liberia dijeron que el estigma podría conducir a la privación de derechos de grupos minoritarios y a actitudes xenófobas y discriminadoras, fenómeno que se ha reproducido en parte con la población china en la actual epidemia de coronavirus. En esta línea, los artículos alarmistas de los medios de comunicación contribuyen a veces a modelar las actitudes del público y a focalizar miedos y desprecios.

¿Hay otras opciones?

Por todo ello, los autores del metanálisis concluyen que hay que restringir la duración de la cuarentena a lo que sea científicamente razonable en función de la duración conocida de los períodos de incubación, y no adoptar enfoques excesivamente precautorios. Para las personas en cuarentena, una extensión, por pequeña que sea, puede exacerbar la sensación de frustración o desmoralización. Imponer un cordón sanitario en ciudades enteras sin un límite de tiempo claro (como ahora en varias ciudades chinas) podría ser más perjudicial que las cuarentenas circunscritas al período de incubación.

Las tecnologías actuales y las redes sociales facilitan líneas de asistencia telefónica, así como la comunicación con parientes y amigos. Proporcionar esos medios a las personas en cuarentena que no puedan acceder a ellos reduce notablemente la sensación de aislamiento, el estrés y el pánico. Y el convencimiento de que los sacrificios que se piden redundan en el bien social hace más soportables las situaciones estresantes.

Con todo, y frente a esta medida radical de la cuarentena masiva, se debe pensar en si otras opciones de salud pública (como el aislamiento de los contagiados, la cancelación de reuniones masivas o el cierre de escuelas) podrían ser más favorables que esa polémica privación temporal de libertad. Sus efectos psicológicos negativos, terminan los autores, no implican sin embargo que no deba usarse, pues lógicamente es peor dejar que la enfermedad se propague.

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Confirmado un caso de coronavirus en un profesor en Madrid y 13 en sanitarios

Posted: March 3, 2020, 2:36pm UTC by Laura G. Ibañes

El número de casos crece por momentos. Son ya 150 los positivos por coronavirus contabilizados por el Ministerio de Sanidad a las 13:00 horas de este martes, frente a los 129 que se contabilizaban a primera hora de la mañana. De esos 150 casos hay 15 todavía pendientes de análisis para ver su origen y su atribución a una autonomía concreta, 14 los que no está claro el origen del contagio y 13 en profesionales sanitarios. Entre ellos, está también el primer caso confirmado de un profesor de Mirasierra, en la Comunidad de Madrid.

El director de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón, ha advertido que pese al crecimiento de casos no cambia el escenario “a la espera de que conozcamos el origen de esos 15 nuevos casos. Si han entrado casos de zonas de riesgo ha sido limitado y tenemos grupos de riesgo limitados”. España continúa en un escenario nivel 1 de contención y de momento tan sólo se barajan medidas adicionales de incremento de la sensibilidad para la detección de casos, especialmente en la Comunidad de Madrid donde se ha decidido ya realizar los test de coronavirus a todas las neumonías víricas con independencia de su gravedad.

Simón ha explicado que “el cambio de escenario depende del número de entradas descontroladas de casos y el número de transmisiones locales que detectamos y el sentido que puede tener aplicar determinadas medidas o no. El cambio de escenario no siempre implica cambio de medidas. Aunque pudiera llegar a justificarse un cambio de escenario en Madrid, creo que Madrid todavía no está en esa situación. Proponer medidas que luego no se van a aplicar sería un acto efectista y un canto al sol que no va a tener mejoras para la contención de la epidemia”.

Con todos, Simón sí ha dicho que sigue preocupando por los 14 casos cuyo origen todavía se desconoce, la mayoría de ellos de Torrejón (Madrid), pero también en Andalucía y País Vasco.

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Para esas zonas con transmisión comunitaria no bien identificada, Simón ha detallado que se están estudiando medidas de mejora de la sensibilidad, para detectar más rápidamente posibles casos. Esta tarde las autonomías podrían hacer públicas esas nuevas medidas, en línea, por ejemplo, con la decisión de Madrid de analizar todas las neumonías víricas. “Estas medidas tienen un componente técnico, el que nos corresponde aconsejar pero también otro que supera el nivel técnico y eso hay que dejárselo a quienes tienen la responsabilidad de hacerlo”.

Posible suspensión del partido de fútbol Valencia-Atalanta

En cuanto a la posibilidad de suspensión del partido de fútbol del equipo italiano Atalanta contra el Valencia ha dicho que es una decisión que se adoptará esta tarde junto al Consejo Superior de Deportes, las autonomías, el Ministerio y las federaciones deportivas.

Simón ha detallado también que hasta el momento se ha identificado a 13 sanitarios contagiados “Hay al menos 2 que no se infectaron durante su labor diaria sino fuera de su actividad sanitaria y que son los que han generado una gran parte del resto de contagios entre sanitarios. De ahí las medidas especiales que se están tomando para un grupo específico fuera de los protocolos para el resto de la población”.

“Si hay un médico afectado hay que ver el riesgo de contagio de sus compañeros, no cuarentenarlos, pero sí saber si pueden seguir con su actividad asistencial porque van actuar sobre personas enfermas, con una especial fragilidad, y tenemos que tener cuidado. Pero a la vez no debemos sobreactuar y cerrar servicios asistenciales y eso es una línea que no es fácil de trazar, requiere tiempo y evaluación por los servicios de prevención de riesgos laborales.

Con todo, ha aclarado que “no todas las personas que han estado en contacto con un caso deben ser aisladas”.

El director de Alertas y Emergencias ha aprovechado también para pedir que no se utilice el 112 para pedir información sobre el coronavirus sino para urgencias reales o sintomatología.

Goteo de casos

Teniendo en cuenta los datos aportados por las autonomías, que difieren en parte de los del Ministerio por estar algo más actualizados, habría actualmente 49 casos en Madrid, 17 en la Comunidad Valenciana (todos ellos importados), 15 en Cataluña (todos importados, 13 en Andalucía (dos médicos y uno dado de alta), 13 en País Vasco (dos sin origen conocido), 19 en Cantabria (todos importados), 8 en Canarias (uno dado de alta), 6 en Extremadura (todos importados), 7 en Castilla-La Mancha (en Albacete, Toledo, Guadalajara), 3 en Baleares (uno dado de alta), 2 en Navarra, 1 en Asturias y 1 en La Rioja (un médico que trabaja en Vitoria). Sin casos confirmados quedarían por tanto tan sólo Aragón, Murcia, Galicia y Ceuta y Melilla. 7 casos están graves en la UCI.

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La plitidepsina (‘Aplidin’), de PharmaMar, podría ser eficaz frente al coronavirus

Posted: March 3, 2020, 1:10pm UTC by admin

La española PharmaMar cree que puede tener en su cartera un fármaco eficaz contra el Covid-19. Su presidente, José María Fernández Sousa-Faro, ha explicado este martes en Madrid en un encuentro con medios de comunicación que en menos de un mes, la compañía sabrá si se confirma su hipótesis de que Aplidin (plitidepsina), un medicamento para oncohematología, es eficaz para frenar la epidemia actual de coronavirus.

La plitidepsina es un antitumoral de origen marino autorizado en Australia para el tratamiento del mieloma múltiple. Aunque no cuenta con aprobación de comercializacion ni en Europa ni Estados Unidos, el ejecutivo ha anunciado que en caso de demostrarse su potencial contra el Covid-19, solicitarán a la agencias EMA y FDA acogerse a sus programas de aprobación acelerada (fast-track).

Diana terapéutica

La diana terapéutica de la familia de compuestos de la plitidepsina es la proteína EF1A. “Es una proteína que está en nuestras células, es una de las más abundantes, y el virus la necesita para reproducirse”, ha señalado Fernández Sousa-Faro. “Pensamos que Aplidin va a funcionar, pero tenemos que hacer la investigación”.

Dado que no se prevé contar con una vacuna contra el Covid-19 antes de 12 o 18 meses, se hace urgente la búsqueda de terapias, ha defendido el presidente de PharmaMar. Ha recordado que otras opciones en estudio son el antimalárico cloroquina, algunos fármacos inhibidores de la fosfodieterasa de la familia del Viagra, el inhibidor de la polimerasa remdesivir, terapias basada en CAR-T y la medicina china.

Perfil de seguridad conocido

“Si tuvieramos la suerte de confirmar la actividad de Aplidin frente al coronavirus, dado que está aprobado en Australia, no habría que hacer una fase I, II y III ya que sabemos que es un fármaco a determinadas dosis seguro“, ha enfatizado.

Por otra parte, ha aventurado que dado que se ha licenciado este compuesto a distintas compañías en Australia, Taiwan y Corea del Sur, de ser positivos los resultados, es de esperar que sean varias compañías las que investiguen su papel frente al coronvarus “con su propia etnia y pacientes”.

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Coronavirus: “Estamos actuando con firmeza y proporcionalidad”, señala Montero

Posted: March 3, 2020, 12:47pm UTC by manuelbustelo

La ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno, María Jesús Montero, ha defendido que España está actuando “con firmeza y proporcionalidad” frente a la amenaza del coronavirus COVID-19. Lo ha hecho en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros, celebrado este martes.

Según ha explicado, desde el Gobierno se están siguiendo puntualmente las novedades de la epidemia, se está en contacto permanente con las autoridades comunitarias y “se está monitorizando el impacto del coronavirus sobre la economía”.

Un “escenario cambiante”

Sobre esto último, ha señalado que se prevé que tendrá impacto, pero ha matizado que todas las previsiones deben tomarse “con la máxima cautela”; ya que estamos ante un “escenario cambiante”.

“Es tan importante actuar con eficacia como hacerlo de forma proporcionada […] En este momento, no hay ninguna razón que justifique ninguna medida complementaria“, ha añadido.

Junto a esto, Montero ha vuelto a insistir en que “el SNS está preparado”, ya que es un sistema fuerte que permite el control y la prevención, y ha aplaudido el civismo con el que está actuando la población y el esfuerzo que están realizando los profesionales sanitarios.

Medida sobre los medicamentos huérfanos

El Consejo de Ministros ha dado luz verde este martes a la exclusión de los precios de referencia de los medicamentos huérfanos como medida, según ha explicado Montero, para potenciar la investigación y “favorecer la inversión de la industria farmacéutica” en este área.

Según la ministra portavoz, las enfermedades raras, por su baja prevalencia, “a veces no son” un ámbito atractivo para los laboratorios y ha defendido que esta iniciativa busca reducir esto, impulsar la I+D y favorecer las terapias en patologías poco frecuentes.

Tras el anuncio de esta medida, desde Sanidad han apuntado que “se calcula que existen entre 5.000 y 8.000 enfermedades poco frecuentes diferentes” y que “en España hay más de 3 millones de personas afectadas”. Junto a esto, han subrayado que En España, los medicamentos huérfanos representan “el 0,5% de las presentaciones financiadas en el SNS y suponen alrededor del 5% del gasto total farmacéutico”.

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Coronavirus: Protección de datos y prevención de contagios

Posted: March 3, 2020, 11:28am UTC by soledadvalle

Esta última semana, algunas oficinas en Madrid están realizando controles de acceso sobre el estado de salud de sus visitas a través de cuestionarios con preguntas como: ¿Tiene usted fiebre? ¿Tiene tos? ¿Se ha sentido mal en los últimos días? ¿Ha estado recientemente en Italia o China? ¿Tiene dolor de cabeza?

Esta información sobre la salud de las visitas es validada por el personal de recepción que “asume” la responsabilidad de decidir si la visita está en situación de riesgo o no y, por tanto, si puede mantener su reunión o debe cancelarla.

Desde un punto de vista de protección de datos, estas actuaciones podrían suponer varias infracciones de la normativa.

En primer lugar, recabar datos de salud para un control de accesos podría suponer una vulneración del principio de proporcionalidad y de minimización de datos y podría, incluso, generar situaciones discriminatorias.

El hecho de recabar el consentimiento, en este caso de las visitas, no implica que el tratamiento sea lícito porque, para que lo sea, debe respetar el resto de los principios. De hecho, se podría argumentar que es un consentimiento nulo pues hasta qué punto te puedes negar a contestar a este cuestionario si está en juego que te cancelen la reunión que llevas un mes organizando.

El art. 9.2. g) del Reglamento General de Protección de Datos dice que se podrían tratar datos de salud cuando es necesario por razones de un interés público esencial que, en todo caso, debe ser proporcional al objetivo perseguido. Ahora bien, este interés público esencial no corresponde marcarlo a las empresas, sino que será la administración pública correspondiente quien lo determine.

De hecho, el art. 33.1. h) de La Ley 33/2001, General de Salud Pública establece que “La autoridad sanitaria, de forma coordinada con la autoridad laboral, llevará a cabo las siguientes actuaciones: (…) h. Establecer mecanismos de coordinación en caso de pandemias u otras crisis sanitarias, en especial para el desarrollo de acciones preventivas y de vacunación”.

Nos encontramos ante situaciones que, además, podrían llegar a ser discriminatorias y con un fuerte impacto en la intimidad de las personas

Por tanto, corresponde a la autoridad sanitaria dictar las medidas a aplicar. Si dentro de esas medidas se incluye que las empresas recaben ese tipo de datos, de las visitas o incluso de sus trabajadores, entonces estaría justificado. De otro modo, no.

Es lícito que se elaboren protocolos de actuación para estos casos, pero sin recabar ese tipo de información. Es decir, que se dicten medidas preventivas a aplicar de tipo “si tienes síntomas que puedan indicar que estás afectado por el coronavirus, por favor, no acudas a las reuniones”; o “por favor, antes de entrar en tu reunión, asegúrate de tener las manos limpias”, o algo similar.

Por otra parte, nos encontramos con que un personal, normalmente, administrativo, va a acceder a datos de salud que no son necesarios para cumplir con sus funciones ordinarias, que son el controlar los accesos a unas oficinas. Incluso, se deja en sus manos extraer conclusiones médicas y hacer una valoración del posible diagnóstico con un simple cuestionario.

En todo caso, estas funciones corresponderían a un técnico de prevención de riesgos laborales, si pudiéramos encuadrar estas funciones dentro de las posibles de un servicio de prevención. Pero ¿de verdad pensamos que esta información ha de ser valorada por un trabajador con funciones administrativas? Un protocolo con estas características, seamos francos, puede tranquilizar a la empresa porque ha implantado medidas, pero éstas no son ni eficaces ni pertinentes.

Este tipo de medidas, crean muchas incertidumbres y ponen a las empresas en riesgo, no ya de coronavirus, sino de incumplir la normativa.

Estos cuestionarios de salud de las visitas, ¿se van a trasladar a alguna aplicación que trate esos datos? ¿Con qué finalidad?

¿Durante cuánto tiempo se van a guardar esos cuestionarios? ¿se destruirán de forma inmediata o se van a conservar?

¿A quién se van a comunicar? ¿A la matriz del grupo? ¿A las autoridades sanitarias si se detecta una situación de posible riesgo?

Nos encontramos ante situaciones que, además, podrían llegar a ser discriminatorias y con un fuerte impacto en la intimidad de las personas.

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Covid-19 altera el calendario anual de congresos de Semergen

Posted: March 3, 2020, 8:39am UTC by franciscojosegoirialba

Las medidas de prevención y contención para frenar la expansión del Coronavirus llegan a los congresos y reuniones médicas. Apenas unas horas después de que el Comité Ejecutivo Ampliado de la Unión de Médicos Especialistas Europeos (UEMS) anunciará la suspensión de la Conferencia de Sevilla, que estaba prevista para los próximos viernes y sábado, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) ha hecho público el “aplazamiento” de las Jornadas Nacionales de Dolor y de Medicina de Familia y Universidad. Ambos eventos, claves en el calendario formativo de la sociedad de primaria, también estaban previstos para el viernes y el sábado, pero en las Palmas de Gran Canaria y en Alcalá de Henares, respectivamente.

Según fuentes de la junta directiva de la sociedad, la decisión de suspender ambas jornadas viene motivada por “el nivel de alerta y las medidas de contención recomendadas por el Ministerio de Sanidad y las autoridades sanitarias de las comunidades autónomas ante la epidemia”.

Con respecto a las próximas jornadas, congresos y encuentros, las mismas fuentes aseguran que la decisión dependerá de la evolución del brote del Covid-19 y de las “nuevas directrices que emanen de las autoridades sanitarias”. Las fechas más inmediatas en el calendario de convocatorias de Semergen son las 4ª Jornadas Nacionales de Digestivo (el 13 y 14 de marzo en Córdoba), las 8ª Jornadas Nacionales de Diabetes (en Burgos, el 20 y 21) y el XXIII Congreso de Semergen de la Comunidad Valenciana, previsto en principio del 26 al 28 de marzo en Orihuela.

Actividades colegiales

Paralelamente, el Colegio de Médicos de Vizcaya también ha anunciado la suspensión temporal de todas las actividades formativas y culturales previstas en sus instalaciones como medida de prevención ante posibles contagios. Según ha anunciado la corporación vizcaína, la suspensión se mantendrá durante todo el mes de marzo, “y podría ampliarse dependiendo de cómo se desarrollen los acontecimientos”. Aun así, fuentes de la corporación aseguran que la medida no afecta a la “atención habitual” a sus colegiados, que seguirá prestándose en la sede colegial.

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Newsletter: Diario Médico 03-03-2020

Posted: March 3, 2020, 8:25am UTC by soledadvalle

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Coronavirus: aplazado el encuentro de médicos especialistas europeos en Sevilla

Posted: March 2, 2020, 6:17pm UTC by Rosalía Sierra

El Comité Ejecutivo Ampliado de la Unión de Médicos Especialistas Europeos (UEMS) ha tomado la decisión de aplazar la Conferencia de Sevilla prevista para los próximos días 6 y 7 de marzo de 2020 para proteger a los participantes, ante la evolución del coronavirus.

El Comité Ejecutivo Ampliado de la UEMS ha considerado atentamente la situación con respecto a Covid-19 y ha estado evaluando las circunstancias hasta el último minuto, ya que es una situación muy dinámica y cambiante, según han expresado por medio de una carta a los participantes de la conferencia.

El comité ha tomado esta decisión teniendo en cuenta:

El cambio del grado de riesgo mundial por parte de la OMS a muy alto.
La situación en España que evoluciona día a día con nuevos casos que incluyen el área de Andalucía y Sevilla.
La recomendación del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España y asesoramiento del Ministerio de Sanidad.
La elevación del nivel de riesgo de moderado a alto por parte de la Comisión Europea.
El riesgo de permanecer en cuarentena en un hotel durante 2-3 semanas, si se diagnostica algún caso mientras tanto (o incluso si hay una sospecha de un caso).
El hecho de recibir mensajes de preocupación cada vez mayor por parte de médicos europeos con cancelaciones en los últimos días.

El vicepresidente primero del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (CGCOM) y también vicepresidente de la UEMS, Tomás Cobo, ha estado en permanente contacto con el presidente de la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS) y del Comité Ejecutivo Ampliado de la UEMS, Vassilios Papalois, para evaluar la situación antes de tomar esta decisión.

Enfermería

Por su parte, el Consejo General de Enfermería de España (CGE) y su comité de actuación ante el Covid-19, integrado por ocho miembros con disponibilidad permanente, ha emitido un comunicado en que desaconseja a sus profesionales la participación y asistencia a cualquier evento o acto que suponga una aglomeración de profesionales sanitarios tales como congresos, reuniones o eventos científicos.

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Uno de cada cinco dependientes sufre demoras y 31.000 han muerto a la espera de ayuda

Posted: March 2, 2020, 5:09pm UTC by Laura G. Ibañes

Los datos del sistema de ayuda a la dependencia no mejoran. Los dos años de presupuestos prorrogados “y el incumplimiento del Gobierno de España de incorporar 459 millones más de financiación al nivel mínimo” de atención a la dependencia están empezando a pasar factura al sistema.

Éste es el balance que ha hecho la Asociación de Directivos y Gerentes de Servicios Sociales con los datos de ayudas a las personas dependientes a cierre de 2019.

Según los datos del Sistema de Atención y Ayuda a la Dependencia (Saad), en 2019 había en España 1.385.000 personas en situación de dependencia reconocida de las que el 19,48% no estaban recibiendo aún ayuda alguna, una cifra se eleva hasta el 31,8% en el caso de Cataluña, el 27,9% en Canarias, el 27,3% en La Rioja, 25,1% en Andalucía, 21,3% en Asturias y 20,03% en Extremadura.

Con datos algo mejores figuran autonomías como Cantabria, donde el 18,9% de los dependientes sufren demoras, Baleares (17,3%), País Vasco (16,9%, Madrid (16,5%), Aragón (15,9%), Murcia (15,2%), Valencia(14,4% y Galicia (12,1%). Por debajo de un 10% que arrastran demoras en la concesión real de ayudas figuran sólo Castilla-La Mancha (8,7%), Navarra (5,7%), Ceuta y Melilla (4,4%) y Castilla y León (1,5%) que siempre lidera el ránking de la mejora atención a los dependientes.

Evolución de la atención a la dependencia. Fuente: Observatorio de la Dependencia

En total habría 266.000 personas con derecho reconocido a recibir ayuda por dependencia en 2019 que aún están a la espera de conseguirla realmente, 20.000 más que el año anterior. Esto implica que la lista de espera ha vuelto a crecer por primera vez desde 2016. Y a esta cifra habría que sumar otras 160.000 personas que estaban pendientes de ser valoradas por las autonomías para saber si tienen derecho o no a prestación,una cuestión que no es baladí si se tiene en cuenta que en autonomías como Canarias casi el 30% de las solicitudes presentadas están pendientes de evaluación

El retraso en la tramitación de estos expedientes para concesión de ayudas, de hecho, es cada vez mayor, con tiempo medio de tramitación de un expediente es de 426 días. Según los gerentes sociales, hay cuatro autonomías (Canarias, Extremadura, Andalucía y Cataluña donde incluso se superan los 18 meses de tardanza en la tramitación del expediente y sólo cuatro comunidades (Ceuta y Melilla, País Vasco, Navarra y Castilla y León), donde realmente se respeta el tiempo máximo de seis meses para este trámite que establece la ley.

Esta tardanza en la evaluación de los dependientes sumado a la lista de espera para acceder realmente a las ayudas una vez se ha reconocido el derecho ha provocado que en 2019 hayan fallecido 31.000 dependientes con derecho reconocido en lista de espera sin haber llegado realmente a recibir ayudas.

Recorte de la financiación

Según detallan los gerentes sociales, tras estas cifras está la sombra de un recorte acumulado de la financiación del sistema de dependencia que acumularía ya un tijeretazo desde 2012 de 5.406 millones de euros por parte de la Administración General del Estado, que representa ya sólo el 16,1% de la financiación total del sistema (pese a que la ley establece que sufrague el 50% del gasto público total).

En concreto, el sistema de atención a la dependencia costó 8.891 millones de euros en prestaciones y servicios, según los datos de los directivos de servicios sociales, , de los cuales las administraciones públicas aportaron 7.050 millones. El resto (1.840 millones) lo aportan los propios dependientes en forma de copago, lo que supone un 20,7%.

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Los niveles de proteína ptau181 en plasma indican riesgo de Alzheimer

Posted: March 2, 2020, 4:39pm UTC by Sonia Moreno Barrio

La identificación de las cantidades de proteína tau en forma fosforilada-tau-181 (ptau181) a partir de un simple análisis de sangre podría ser una manera de detectar la enfermedad de Alzheimer sin tener que recurrir a la imagen cerebral ni a las pruebas con líquido cefalorraquídeo.

En un estudio, dirigido desde la Universidad de California en San Francisco (UCSF), han constatado que la presencia de ptau181en plasma era 3,5 veces mayor en personas con la enfermedad neurodegenerativa que en individuos sanos.

En cambio, en pacientes con demencia frontotemporal o degeneración lobular frontotemporal, una condición que a menudo se diagnostica erróneamente como Alzheimer, se descubrió que ptau181 tenía el mismo nivel que el grupo de control.

Estos datos se publican hoy en la revista Nature Medicine. Adam Boxer, de la UCSF, es el primer autor de este trabajo, donde se analizaron muestras de más de 400 participantes. La investigación ha contado con el apoyo de los NIH estadounidenses.

En los últimos 15 años, los avances en el desarrollo de biomarcadores como la proteína tau han permitido diagnosticar con mayor precisión la enfermedad de Alzheimer, así como seleccionar participantes para las investigaciones y medir la respuesta a las terapias estudiadas.

La proteína tau, al igual que otros biomarcadores como la proteína amiloide, se pueden detectar mediante PET cerebral y análisis de líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, la imagen por PET es cara e involucra agentes radioactivos, y el análisis de líquido cefalorraquídeo requiere pruebas invasivas, complejas y que necesitan mucho tiempo. Se necesitan pruebas de biomarcadores más simples.

En el futuro, los biomarcadores mejorados como ocurre con el ptau181 pueden ayudar no solo a los investigadores para llevar a cabo estudios sobre nuevos tratamientos, sino también a los médicos. Con estas pruebas se podrá detectar y diagnosticar la enfermedad Alzheimer y los trastornos neurodegenerativos relacionados, con mayor precisión y celeridad.

El trabajo que ahora se publica sigue la investigación de otros científicos comunicada el año pasado que encontró que niveles altos de amiloide en plasma eran un predictor de la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, la proteína amiloide se acumula en el cerebro muchos años antes de que surjan los síntomas, si es que lo hacen, explica Boxer. “En cambio, la cantidad de proteína tau que se acumula en el cerebro está muy relacionada con el inicio, la gravedad y los síntomas característicos de la enfermedad”.

Un segundo estudio independiente

A este estudio se suman las conclusiones de otro trabajo llevado a cabo por un equipo diferente de investigadores, dirigido por Oskar Hansson, de la Universidad de Lund en Suecia, que también ha contado con el apoyado de los NIH estadounidenses.

La investigación, cuyos resultados se publican igualmente en Nature Medicine, emplearon el mismo biomarcador, ptau181. Además, siguieron a los participantes durante varios años y observaron que un nivel alto de la proteína en el plasma de aquellos cognitivamente normales o con un deterioro cognitivo leve puede usarse para predecir el desarrollo posterior de la demencia de Alzheimer.

De hecho, el estudio llegó a la conclusión de que ptau181 es un predictor más fuerte de desarrollar Alzheimer en ancianos sanos que la proteína amiloide.

Con esos hallazgos, los investigadores confían en ver el análisis de sangre disponible en la consulta médica dentro de cinco años.

“Esta prueba podría eventualmente implementarse en un entorno de atención primaria para identificar entre las personas con problemas de memoria quién debe derivarse a centros especializados para participar en ensayos clínicos o para ser tratados con nuevas terapias contra el Alzheimer “, afirma Boxer.

Según un estudio de 2019, hay 132 medicamentos en ensayos clínicos para la enfermedad de Alzheimer, incluidos 28 que se están probando en 42 ensayos de fase 3. Entre estos últimos, se encuentra aducanumab, que se cree será el primer medicamento aprobado para retrasar la progresión de la enfermedad de Alzheimer.

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Clovis Oncology lanza ‘Rubraca’ (rucaparib) para cáncer de ovario

Posted: March 2, 2020, 2:23pm UTC by Redacción

La compañía estadounidense Clovis Oncology, con sede en Boulder (Colorado), anuncia que Rubraca (rucaparib) ya está disponible bajo reembolso en España tras la aprobación de la Comisión Interministerial de Precios de Medicamentos y Productos Sanitarios. En España se estima que cada año se diagnostican unas 3.500 mujeres con este tumor.

El fármaco es una molécula pequeña, oral, inhibidora de PARP-1, PARP-2 y PARP-3, que se dirige al tratamiento de mantenimiento en monoterapia en mujeres adultas con cáncer de ovario epitelial, de trompa de Falopio o peritoneal primario, de alto grado, en recidiva que han respondido a la quimioterapia basada en platino. Está indicado con independencia de la presencia de mutaciones en los genes BRCA.

“Avance importante”

“La aprobación de rucaparib como terapia de mantenimiento es un avance importante en el tratamiento global de pacientes con cáncer de ovario epitelial, de trompa de Falopio o peritoneal primario afectadas por una recaída platino-sensible”, afirma Ana Oaknin, responsable del Programa de Tumores Ginecológicos del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona.

La experta recuerda que “la mayoría de los casos de cáncer de ovario están asociados con múltiples recaídas. Para las pacientes candidatas, rucaparib puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad con un perfil de tolerabilidad manejable”.

Ensayo clínico

La autorización de la Unión Europea se basó en datos del ensayo clínico de registro de fase III Ariel3. El ensayo alcanzó su objetivo principal de alargar la supervivencia libre de progresión frente a placebo en las pacientes tratadas, independientemente de la presencia de mutaciones en los genes BRCA, con una mediana 10,8 meses vs 5,4 meses.

“El reembolso de Rubraca en España es un paso importante en el tratamiento del cáncer de ovario, ya que ha demostrado ser efectivo en una amplia población de mujeres con cáncer de ovario recurrente”, señala Patrick J. Mahaffy, presidente y CEO de Clovis Oncology. “Estamos trabajando para hacer que Rubraca esté disponible para tantas pacientes candidatas como sea posible y estamos muy contentos de que ahora sea una opción de tratamiento en varios países europeos”.

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Coronavirus: Sanidad se plantea elevar el escenario de riesgo en zonas concretas

Posted: March 2, 2020, 1:02pm UTC by cristinagarcia

Las autoridades sanitarias españolas centran sus trabajos en conocer el origen de la decena de contagios de coronavirus COVID-19 sin nexo o enlace de importación, entre ellos los de Torrejón y el de un profesional sanitario en el País Vasco. Así lo ha señalado este lunes Fernando Simón, director del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, que ha comparecido ante los medios.

Según adelantó el especialista, pese a que desde ayer los casos registrados de coronavirus en España “han crecido de forma sustancial”, de momento la evidencia disponible señala que no es necesario cambiar el escenario y el país se mantiene en fase de contención. “Por el momento no se recomienda la suspensión de eventos sociales”.

De cualquier forma el especialista señaló en que en las zonas donde aún no se ha podido identificar el origen de varios casos, como Torrejón de Ardoz o un municipio de País Vasco, “es posible que se plantee el cambio de escenario” y se aumenten las medidas para el control de la difusión del patógeno.

Posible “transmisión comunitaria”

“Las zonas donde podría haber transmisión comunitaria obviamente son aquellas donde no se ha podido identificar el origen de los casos, como zonas concretas de la Comunidad de Madrid y el País Vasco. Si se pasa a otro escenario, se implementaría, por ejemplo, restricciones relacionados con agrupamientos de personas. Pero todo esto hay que valorarlo con mucho cuidado y hacerlo en el momento justo”, añadió Simón.

En estas zonas, además, se ha incrementado la vigilancia epidemiológica. El objetivo de incrementar la sensibilidad, explicó Simón “es valorar si tenemos controlada la transmisibilidad es cierta o no. Para eso hay sistemas que nos pueden permitir tener una idea general de lo que pasa”. Queremos valorar si se nos está escapando o no una transmisión no controlada. El problema es que conlleva recursos importantes al sistema sanitario y hay que estudiarlo con rigor. En ese sentido, Simón ha adelantado que responsables de las distintas CCAA se han reunido esta mañana y volverán a hacerlo esta tarde para tomar decisiones. “Hasta esta tarde no podremos cerrar las medidas concretas. Son todas opciones que tienen impacto, por lo que tenemos que establecer criterios bien valorados para aplicar las más lógicas”.

En Torrejón

Uno de los focos que más preocupan a los expertos es un grupo religioso evangélico localizado en la localidad madrileña de Torrejón, donde se han identificado varios casos y se intenta establecer una relación con otros infectados en otras comunidades autónomas.

Simón también destacó que se están analizando medidas dirigidas a garantizar la disponiblidad de los profesionales sanitarios ante la epidemia. “Nos consta que ya hay CCAA en las que se ha dado instrucciones para que el personal sanitario esté disponible y trate de evitar situaciones de riesgo”, expuso Simón. “El objetivo es garantizar que los profesionales saitarios están disponibles para hacer el trabajo de contención en los hospitales”, añadió.

Respecto a la situación en Italia, que se ha convertido en uno de los principales focos de la expansión del patógeno (principalmente en la región de Lombardía), Simón sugirió que se están realizando diferentes contactos para garantizar que las medidas de contención del brote se respetan.

Riesgo “alto” en la UE

Este lunes, además, la Unión Europea (UE) ha decidido elevar de “moderado” a “alto” el riesgo por el coronavirus COVID-19. Según ha señalado la presidenta de la Comisión Europea, Ursula von der Leyen, el riesgo se ha elevado “porque el virus continúa propagándose”. Y es que, en la mañana de este lunes, se contabilizaban 38 fallecidos y más de 2.100 contagios en 18 países, de los 27.

Casos en España

Hasta este martes, a las 14.30 horas, en España son 150 los casos de personas infectadas, de los que 148 están activos y dos han recibido el alta médica. Por regiones, la relación de casos confirmados es la siguiente:

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Coronavirus: Cómo los privilegiados son más vulnerables al miedo

Posted: March 2, 2020, 12:19pm UTC by franciscojosegoirialba

El pasado 21 de febrero se cumplieron 152 años de la publicación en Londres de la primera edición del Manifiesto comunista, que empieza advirtiendo sobre el fantasma que recorre Europa, atemorizando a las poblaciones bienestantes. Hoy, lo que aterra a las gentes de los países más privilegiados es un virus, descubierto hace apenas unos meses -lo que no significa forzosamente que se trate de un nuevo virus-, y que ha recibido el nombre de SARS-COV2. Un virus que pertenece a la gran familia de los coronavirus, que, desde su descubrimiento en 1960, cuenta ya con unas 40 variantes, siete de las cuales se han asociado a enfermedades humanas como el resfriado común, el SARS o el MERS. Un virus al que se considera la causa de una entidad nosológica aparentemente nueva que se ha dado en llamar COVID-19 y que se asemeja a otras infecciones respiratorias. Bueno, más que el virus lo que nos espanta son las noticias que se le dedican.

Las valoraciones sobre la gravedad y el impacto del problema tienen que ser, debido a las limitaciones de la información disponible, provisionales y bastante cautelosas. Unas limitaciones que tienen que ver con el poco tiempo transcurrido desde que ha despertado el interés de la comunidad científica y sanitaria y con la complejidad de la mayoría de las epidemias de enfermedades transmisibles anteriormente desconocidas.

Por lo que sabemos, las personas infectadas por el virus desarrollan cuadros respiratorios de gravedad variable, que van desde la carencia de síntomas (cuadros asintomáticos) hasta la muerte. Si bien no se puede calcular con mucha precisión la letalidad (la proporción de muertos entre la población afectada) -entre otras cosas, porque si se considera que el conjunto de afectados incluye a todos los infectados, incluso si muchos de ellos no han tenido ningún síntoma, por lo que pasarían desapercibidos y no se contabilizarían en el denominador-, se estima que ronda el 2%. Mucho menor que la atribuida al SARS o al MERS.

“Más que el virus, que se asemeja a otras infecciones respiratorias, lo que nos espanta son las noticias que le dedican”

Por lo que parece, la infección es más patogénica; es decir, causa alteraciones observables -y no sabemos si también es más frecuente como infección asintomática- en los grupos de población de mayor edad, aunque en una proporción apreciable sin que padezcan otros problemas de salud concomitantes (algunos dicen que una tercera parte de los casos mortales no padecía otros trastornos de salud) .

En cuanto a la transmisibilidad y a la capacidad de difusión, parece que es bastante elevada, si tenemos en cuenta la cantidad de países en los que se ha encontrado, aunque, según las estimaciones más conservadoras, es posible que cada infectado por el virus no consiga contagiar siquiera a dos personas, lo que se denomina Ro número básico de reproducción. Que, tal vez, pudiera ser más alto, como sugieren las estimaciones de algunas tasas de ataque (proporción de incidencia) que se sitúan cerca del 50%; es decir, que la mitad de los expuestos al virus acabaría infectado. De todos modos, para interpretar el significado práctico de esta medida es imprescindible saber cuántas de estas personas infectadas permanecen asintomáticas o solo padecen síntomas leves. A idéntica capacidad de difusión, el impacto de una epidemia depende de la gravedad de los casos. Obviamente, un problema muy contagioso es menos preocupante si sus consecuencias son más leves que si no lo son.

Andreu Segura.

También es importante saber durante cuánto tiempo una persona infectada puede convertirse en fuente de contagio para otros. Y cuáles son las vías de contagio más productivas en situaciones habituales. Que las lágrimas o el líquido cefalorraquídeo puedan estar contaminadas no tiene mucha importancia práctica para la difusión masiva de la infección. En algunas enfermedades infecciosas como el sarampión, la persona infectada puede contagiar el virus justo antes de manifestar ningún síntoma, pero no parece verosímil que una persona que no vaya a desarrollar nunca ningún tipo de síntoma pueda contagiar. La importancia epidemiológica de esta característica, si es que se confirma, dependería además del grado de probabilidad de un eventual contagio y de la vía de transmisión preferente en este caso. A pesar de que todo apunta a que se trata de una epidemia real, tampoco está definitivamente descartado que el agente etiológico sea realmente nuevo, que haya aparecido ahora en nuestro planeta por primera vez. Si bien es cierto que nunca antes se había detectado y reconocido el SARS-CoV-2, ello no significa que no hubiera existido anteriormente, y, si ese fuera el caso, que no anduviera pululando por doquier. Por lo que parece, ya se ha podido averiguar que el mercado de Wuhan no ha sido el único origen.

El terror a la expansión

Comprobar si realmente es un nuevo virus y sobre todo si la mutación que lo ha originado se ha producido únicamente en China, es capital, porque, si resulta que ya existía en otros países, encontrarlo en Corea, en Italia, en Canarias o en Sevilla, no significa forzosamente que la epidemia se estuviera esparciendo, que es lo que nos aterroriza, exageradamente, dicho sea de paso.

Tampoco sería la primera vez que se toma como nuevo un microorganismo antiguo. Recordemos que el primer brote epidémico reconocido de la enfermedad de los legionarios se atribuyó inicialmente a una bacteria nueva que poco después supimos que de nueva no tenía nada. Simplemente no la sabíamos reconocer. En el caso de los coronavirus, podemos recordar también que no fue hasta los años sesenta del siglo pasado que se descubrieron, aunque su existencia en la biosfera sea mucho más antigua.

Las autoridades sanitarias, con loables excepciones, han sido muy contemporizadoras con el tratamiento de algunos datos, que parece haber violado la privacidad y la ley

Por otro lado, hay que considerar las pruebas sobre la eficacia de algunas de las medidas adoptadas, como las cuarentenas o incluso la utilización de mascarillas. Y ya no hablemos de la xenofobia que, en este caso, es del todo indiscriminada, dada nuestra incapacidad para reconocer por su apariencia a las personas que podrían convertirse en fuentes de contagio. Iniciativas más bien fetichistas o supersticiosas, que proporcionan una falsa seguridad y lo que es peor, provocan más perjuicios que los que pretenden evitar.

Seguramente los factores socio-políticos tengan mucho peso en la evolución del episodio. Tal vez, las autoridades de la República Popular China prefirieron inicialmente comunicar unos acontecimientos que no acababan de comprender para ganarse la credibilidad ante Occidente, aunque hay quien dice que no lo querían hacer y que incluso censuraron al oftalmólogo que finalmente falleció infectado. Por otra parte, el conflicto de Hong Kong, desde donde, como es comprensible, aprovechan la ocasión para atacar a los continentales, hace muy difícil averiguar qué pasó realmente.

En este sentido el papel de los medios de comunicación social ha sido determinante. De modo que se puede considerar que han sido los principales agentes de la difusión de la epidemia de miedo que se ha extendido como el fantasma del manifiesto comunista. Y no se trata de culpabilizar al mensajero, a pesar de que el papel de las autoridades sanitarias, con alguna loable excepción como la de María Neira [directora de Salud Pública de la OMS], haya sido demasiado contemporizador con una forma de tratamiento de los datos que, en ocasiones, parece haber violado incluso el derecho a la privacidad y la Ley de Protección de Datos, tan reivindicada en otros casos. En honor a la verdad, algunos periodistas -Milá, Cuní, Francino-, también han hecho públicas sus críticas al tratamiento del asunto por sus medios, aunque sin apenas consecuencias sobre la avalancha mediática.

Críticos y exigentes

Contemplado friamente, resulta comprensible el interés de los medios por satisfacer la curiosidad morbosa de sus clientes, y también la cautela de las autoridades cuando prefieren afirmar que, aunque la situación no es preocupante, están preparados por si emperora, puesto que, de otro modo, seguramente pondrían en peligro sus puestos de trabajo, lo que no obsta, sin embargo, para reconocer que tales actitudes han contribuido a fomentar unas reacciones que no sólo no son útiles, sino que pueden resultar más perjudiciales que la infección misma.

Lo que sí que está muy claro es que el miedo crece y se extiende y, si bien nos ha sido útil en épocas pretéritas -cuando había que salir pitando amenazados por algun depredador-, ahora nos ofusca y distorsiona. Bueno, lo que nos perjudica es no saber gestionar el miedo y la incertidumbre sensatamente. Lo que nos hace muy vulnerables, incluso más que aquellos que realmente están expuestos a la infección. Como ha pasado con las epidemias del ébola, que entre nosotros suscitaron grotescas extravagancias.

Así pues, más que medidas más o menos sofisticadas de salud pública, lo que nos hace falta es aprender a aceptar y prevenir los infortunios, hacernos más críticos y, con ello, más exigentes, y quién sabe si más resilientes. Una reacción que, desgraciadamente, no parece vislumbrarse en el horizonte.

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Nueva técnica de implantación de marcapasos en insuficiencia cardiaca y bloqueo de rama izquierda

Posted: March 2, 2020, 11:52am UTC by Sonia Moreno Barrio

El Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, de Huelva, aplica una novedosa técnica de implantación de marcapasos para el tratamiento de la asincronía y pérdida de fuerza en la contracción del corazón asociada al bloqueo de la rama izquierda del corazón, afección que puede llegar a presentar uno de cada cuatro pacientes con insuficiencia cardiaca.

Denominado “resincronización cardiaca mediante estimulación en HIS”, el procedimiento es más fisiológico y puede resultar más beneficioso para los pacientes que el tradicional. La principal ventaja es que reproduce la secuencia natural de contracción del corazón a través de su propio sistema eléctrico, lo que supone que prácticamente reproduzca el “normal funcionamiento y sea una garantía a largo plazo del mantenimiento de su fuerza de contracción”, afirma Pablo Moriña, cardiólogo y uno de los autores del estudio, que, avalado por unos resultados excepcionales, publica la revista especializada Europace, una de las de mayor impacto mundial en el campo de la arritmia y la estimulación cardiaca.

Este estudio recoge los resultados de la novedosa técnica, implementada a un grupo de 48 pacientes -la serie mundial con mayor número de casos descrita- y aplicada a 39 de ellos mientras que el resto recibió un tratamiento convencional.

La investigación arrojó como principal conclusión que en el 85% de los pacientes a los que se aplicó ese avance “se normalizó el funcionamiento del corazón al mes siguiente de la operación y, además, se mantuvo en el tiempo. El objetivo es que se vaya extendiendo su aplicación a un mayor número de centros porque es una técnica que estamos convencidos de que resulta más beneficiosa que la clásica”, añade Moriña.

Según los autores de la publicación, cardiólogos de la Unidad de Arritmias y Marcapasos del citado hospital con la colaboración de la Unidad de Imagen Cardiaca, María Teresa Moraleda, Ana José Manovel, Juan Manuel Fernández, Álvaro Arce, José Venegas y Rafael Barba, esta resincronización cardiaca que aprovecha el propio sistema eléctrico del corazón se podría convertir en la técnica de primera elección para el implante de marcapasos en esos casos de insuficiencia cardiaca. Aunque el primer caso descrito en la literatura mundial fue realizado en este centro en 2005, actualmente se practica de forma rutinaria, de manera que esta opción que se ha aplicado a un total de 97 pacientes en los dos últimos años.

Al margen de los excelentes resultados del estudio, sus responsables consideran que aún hay margen de mejora en este campo. “Se puede avanzar en lo que a herramientas se refiere, cuestión que facilitaría no solo el porcentaje de éxito del implante del marcapasos sino que disminuiría el tiempo de colocación, y las posibles complicaciones, por otro lado; también se podría mejorar en el consumo energético para alargar la vida útil de los marcapasos. Hasta la fecha debe ser sustituido una vez que han transcurrido de cinco a siete años”, añade Moriña.

En este sentido, el Hospital Juan Ramón Jiménez participa en un registro a nivel mundial para recabar información global acerca de esta técnica. Se trata de una base de datos denominada HBP-PM, que recoge información de los pacientes a los que se les ha realizado este procedimiento, un 45% de ellos han sido intervenidos en el centro onubense -el único del país que figura en este registro en el que también colaboran otros 12 hospitales, cuatro de ellos de Europa-.

La Unidad de Arritmias y Marcapasos del centro hospitalario es un centro de referencia acreditado por la Sociedad Española de Cardiología para la formación de especialistas en esta técnica. No en vano, profesionales de Canadá, Francia, Italia, Argentina y España, entre otras nacionalidades, se han formado en el citado hospital.

Los especialistas del servicio de cardiología del Juan Ramón Jiménez, en el último año, han llevado a cabo 185 ablaciones de arritmias, han implantado 250 marcapasos y 59 desfibriladores automáticos, así como 195 cardioversiones para el tratamiento de las alteraciones del ritmo cardiaco.

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Condena al Sergas a actualizar las cuantías de los módulos de atención continuada

Posted: March 2, 2020, 11:08am UTC by soledadvalle

La sección primera de la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior (TSJ) de Justicia de Galicia ha estimado el recurso interpuesto por tres médicos del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo que tienen reconocida la exención de guardias por razón de edad, al ser mayores de 55 años, contra la Consejería de Hacienda por las instrucciones que dictó en enero de 2019 para la confección de nóminas. Los magistrados han dado la razón a los recurrentes, representados por el abogado Eugenio Moure y ha anulado el apartado relativo a los módulos de atención continuada de médicos exentos de guardias. Además, han condenado a la Administración a dictar una nueva norma, en sustitución de la anulada, en la que se recoja, a efectos retributivos, la equivalencia entre 12 horas de guardia de presencia física y un módulo de atención continuada. Consulta aquí la sentencia completa.

Eugenio Moure, abogado de los tres facultativos.

“Debe estimarse la petición de que en la orden de confección de nóminas se respete lo que en su día expresamente se pactó, es decir, que cada módulo de atención continuada, para los profesionales que estén exentos de guardias por razón de edad, equivalga a 12 horas de guardia de presencia física”, subraya el tribunal en la sentencia, en la que recuerda que en la mesa sectorial de sanidad celebrada el 22 de enero de 1998, Administración y sindicatos acordaron regular un sistema de exención de guardias médicas por razones de edad a favor de los facultativos mayores de 55 años.

Los jueces destacan que, aunque se trata de dos actividades distintas, ambas se retribuyen a través del complemento de atención continuada porque “una y otra remuneran la atención a los usuarios de manera permanente y continuada: una, a través del sistema de guardias y, la otra, por vía de unos módulos fijados tras la finalización de la jornada ordinaria”.

El TSJ de Galicia señala en la resolución que la orden impugnada por los tres médicos fue publicada en el Diario Oficial de Galicia en enero de 2019, lo que –aseguran- es “ilustrativo” de la necesidad de darle conocimiento, pues “no se limitaba a la organización interna, sino que tenía efectos y debía ser comunicada más allá del ámbito de quienes han de confeccionar las nóminas”.

El Tribunal concluye imponiendo las costas a la Administración y señala que el fallo admite recurso de casación ante el Tribunal Supremo.

Opinión de la defensa de los recurrentes

Tras conocer el fallo, Moure señala: “Desde hace años el Sergas, y otros servicios públicos de salud, vienen incumpliendo la regla de equivalencia establecida conforme a la cual un módulo de atención continuada se retribuía igual que 12 horas de guardia de presencia física”.

¿Qué repercusiones económicas podría tener para el Sergas la ejecución de esta sentencia? Pues en principio, y de acuerdo con los datos del abogado, “en 2019, el desfase era de 117 euros por módulo, lo que al mes supone, por ser tres módulos, 351 euros, casi 4.000 euros en ese año, al que automáticamente cualquier médico tiene derecho a reclamar en virtud de esta sentencia”.

Pero, además, explica que “la sentencia da pie para reclamar diferencias retributivas de años anteriores porque esa equivalencia no se cumplió en las precedentes orden de nóminas, de ahí que en 5 años de atrasos se puede acumular una cantidad cercana a los 20.000 euros más intereses“. En Galicia, estima el letrado que puede haber más de 500 médicos afectados, lo que elevaría a más de 10 millones de euros la condena que debería pagar el Sergas para compensar esas diferencias retributivas.

Pero, además, esta situación es extrapolable a médicos de otros servicios de salud, cuyas consejerías hayan incurrido en la misma práctica, “es decir, que incumplieran la regla de equivalencia entre un módulo y las 12 horas de guardias de presencia física“, dice el abogado.

De ahí que el abogado considere la resolución como “una sentencia de gran impacto doctrinal y profesional”.

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Newsletter: Diario Médico 02-03-2020

Posted: March 2, 2020, 9:47am UTC by franciscojosegoirialba

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Coronavirus: España mantiene el actual escenario de contención

Posted: March 1, 2020, 11:01pm UTC by Rosalía Sierra

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) ha decidido por unanimidad mantener el actual escenario de contención para frenar la expansión del coronavirus Covid-19 en España, según ha informado el Ministerio de Sanidad. La reunión, que se ha convocado de urgencia por videoconferencia y ha durado más de dos horas, ha valorado si eran necesarias nuevas medidas.

Mientras tanto, se siguen investigando aquellos casos no importados cuyo origen o nexo no está claro. El director de Alertas y Emergencias de Sanidad, Fernando Simón, ha explicado esta mañana durante su comparecencia que los responsables de vigilancia epidemiológica y salud pública de las áreas donde se han detectado casos, especialmente aquellos de origen desconocido, han creado un grupo de trabajo que se reunirá mañana lunes.

En ese sentido, el foco está puesto principalmente en Torrejón de Ardoz, la zona de Málaga-Marbella y Álava.

En cualquier caso, Simón ha descartado, por el momento, elevar el nivel de alerta, y considera que las medidas que se tomen “han de ser útiles y factibles, hay que valorar con mucha cautela emprender acciones que tengan un impacto excesivo en la sociedad”.

Por ello, por el momento no está previsto cancelar eventos multitudinarios ni recomendar no asistir a ellos, salvo “casos puntuales como los recomendados por la OMC para los profesionales, dado que tienen que estar disponibles en la medida de lo posible”.

Por la noche, en una entrevista en el programa El Objetivo, de La Sexta, Simón ha explicado que “a diferencia de la gripe, el virus se contagia después de presentar los síntomas“, que en un 40% de los casos suelen ser primero un cuadro respitario leve y 2-3 días después, fiebre.

Ha insistido en que los casos asintomáticos, que se han observado al buscar nexos con otros casos confirmados, “no son mayoría”.

“La OMS revisa el riesgo para 190 países, luego cada uno tiene que adaptarlo“

Sobre la posibilidad de suspender eventos, ha argumentado que lo importante no es “el número de casos, sino el tipo de casos que son. En la Comunidad Valencia, 6 son personas que viajaron a Italia y 9 se infectaron a partir de esos casos. Es una trasmisión muy controlada, muy definida, que no debería dar más problemas”.

Por otra parte, ha recordado que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha elevado el riesgo de alerta porque el virus está afectando a más países que no estaban estableciendo medidas de control. “La OMS revisa el riesgo para 190 países, luego cada uno tiene que adaptarlo“, ha defendido.

Ha reconocido que aún quedan cosas por dilucidar, como la influencia de la estacionalidad en este coronavirus en concreto y el grado de inmunidad, si bien los casos de reinfección son pocos.

Casos confirmados

El Ministerio de Sanidad a través de su portavoz Fernando Simón ha confirmado esta mañana de lunes, 2 de marzo, que hay 119 casos en España incluyendo los dos que se han curado.

Los datos que ha dado son: Andalucía, 12; Asturias, 1; Baleares 2; Canarias 7, Cantabria, 10, Castilla-La Mancha, 3; Castilla y León, 3; Cataluña, 15; Valencia, 15; Extremadura, 6; Madrid, 32; Navarra, 1; País Vasco, 12.

Ayer, el Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña confirmó 3 nuevos casos de coronavirus, con lo que el total en la región subió a 9. Se trata de dos hombres, uno de 25 años y residente en Barcelona y el otro de 26 años y residente en Milán. Los dos estuvieron en Milán del 20 al 26 de febrero. En cuanto al último caso, es una mujer de 62 años de Hospitalet de Llobregat que estuvo en contacto con uno de los primeros casos confirmados en Cataluña.

Por la tarde, Cataluña ha añadido tres positivos más a la lista: dos mujeres de 20 y 16 años residentes en Girona que viajaron al norte de Italia entre los días 14 y 16 de febrero. El tercer caso es un hombre de 28 años residente en Barcelona que viajó a Milán del 20 al 23 de febrero. Todos ellos están en estado leve.

Por lo que respecta a la Comunidad de Madrid, había 15 casos activos, siete de ellos aún en investigación para conocer su origen relacionados con el foco de Torrejón.

En el País Vasco se han detectado de momento un total de nueve casos, cuatro de ellos de la tarde del domingo. Dos de los nuevos son además profesionales sanitarios, si bien uno de ellos, detectado en Guipúzkoa, no tiene relación con otros casos ni presenta antecedentes de riesgo. Uno de ellos guarda relación además con un caso detectado en Navarra.

También en investigación están un caso en Málaga (de los 12 que suma Andalucía). Los dos nuevos casos confirmados en Andalucía hoy son dos profesionales sanitarios de 28 y 36 años que tuvieron contacto con el primer paciente confirmado en la región.

En cuanto al resto de regiones, hay 15 casos en Comunidad Valenciana, 7 en Canarias, 4 en Extremadura, dos en Baleares (uno de ellos, curado), uno en Asturias uno en Cantabria y el primero notificado en Castilla-La Mancha.

Hay cinco casos graves, ingresados en UCI: dos en Madrid, uno en Navarra, otro en Castilla-La Mancha y otro en Castilla y León.

El lunes por la mañana, el Gobierno de Cantabria ha confirmado 9 casos más, alcanzado ya la decena de pacientes con coronavirus confirmados.

Además, Castilla y León ha confirmado un cuarto caso, una joven de Salamanca que había viajado a Italia. En Castilla-La Mancha ha confirmado otros dos casos importados, tres en total.

En Cataluña el número de casos ha subido a 14 confirmaciones, después de sumar dos contagios que tuvieron contacto con un alemán infectado.

En Madrid se han alcanzado ya los 28 casos, frente a los 15 confirmados el domingo , de los cuales 6 son importados y 22 contagios locales. De momento tres de ellos se mantienen graves en la UCI

Suspensión de prácticas universitarias

El Departamento de Salud y Osakidetza, en coordinación con la Universidad del País Vasco, han suspendido las prácticas a estudiantes de Medicina y Enfermería Álava y Donostia como medida de prevención con el fin de contener la propagación. También se suspende el resto de actividad formativa en estos centros realizadas por otras instituciones.

Ya en la Comunidad Valenciana se ha tomado la misma medida: la Universidad Jaime I y la Universidad de Valencia suspendieron temporalmente las prácticas clínicas en Castellón.

Hay que recordar que la Organización Médica Colegial (OMC) ha recomendado que se eviten las reuniones científicas o formativas de profesionales sanitarios en los centros donde se puedan estar tratando pacientes con Covid-19, además de instar a quienes estén en contacto con los pacientes a que estén especialmente alerta ante los síntomas que puedan presentar ellos mismos.

Protocolo de salida del hotel canario

Según ha informado la Consejería de Sanidad de Canarias, el ministerio ha establecido el protocolo para la salida de los clientes del hotel de Tenerife que se encuentra bajo vigilancia sanitaria, en función de su situación y el tiempo que llevan en la isla

Un primer grupo está formado por personas que han tenido síntomas y han dado positivo en las pruebas (5 hasta este momento), que serán tratados en España y volverán a su país cuando reciban el alta hospitalaria.

En este grupo se incluyen también a aquellos que han presentado sintomatología leve en algún momento del seguimiento, con prueba diagnóstica negativa y que están en cuarentena.

Un segundo grupo lo conforman personas que entraron en el hotel el 24 de febrero. Se considera que no tienen riesgo de exposición y pueden salir del hotel y volver a su país sin adoptar ninguna medida adicional.

En cuanto a las personas que entraron en el hotel antes del 24 de febrero, se les ha realizado seguimiento y ninguna ha presentado síntomas.

Se ha decidido que podrán salir del hotel y coger vuelos a sus países cumpliendo tres condiciones: que sigan asintomáticos, que den negativo en pruebas realizadas 24 horas antes y que los países de origen hayan establecido el mecanismo de retorno y garanticen la continuidad de su seguimiento cuando lleguen a sus países.

Más de 87.500 casos a nivel mundial

A nivel global, el virus ya supera los 87.508 contagios confirmados, con 2.990 fallecidos a causa del Covid-19 y 42.670 pacientes recuperados. El país con más afectados es China (79.826 ), foco del brote.

En Italia, según el último balance oficial, 34 personas han muerto mientras que el número de positivos supera los 1.570, informa Soraya Melguizo, corresponsal de El Mundo.

Mientras, en Francia ya hay 130 casos confirmados y 2 muertes por el Covid-19.

El presidente de Estados Unidos, Donald Trump, ha anunciado que ha decidido endurecer los controles sobre los viajes al país tras la muerte este sábado del primer paciente por coronavirus en el país, al prohibir la entrada de todos aquellos que hayan visitado Irán en los últimos 14 días y no descartó restringir el acceso también por la frontera con México. Además, Trump ha señalado que se harán controles antes de embarcar y después de aterrizar de los países de riesgo.

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Newsletter: Todo sobre el coronavirus

Posted: March 1, 2020, 4:55pm UTC by saradomingo

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Newsletter: Diario Médico 01-03-2020

Posted: March 1, 2020, 9:58am UTC by saradomingo

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¿Contribuyen los sanitarios al pánico por el coronavirus?

Posted: March 1, 2020, 9:02am UTC by carmenfernandez

Las autoridades sanitarias y los expertos en preventiva y en infectología se afanan en transmitir públicamente que no hay motivo para que cunda el pánico por el nuevo coronavirus -conocido primero como 2019-nCoV y ahora llamado oficialmente SARS-CoV2 (el virus) y Covid-19 (la enfermedad)- originario de Wuhan (China). A la par, nos informan al minuto de los casos que se van confirmando de infección por España y el mundo y de los confinamientos domiciliarios, en hoteles, en cruceros… de personas consideradas contactos.

También repiten por activa y por pasiva que las mascarillas no son necesarias. Según la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, “actualmente en España no es necesario que los ciudadanos usen mascarillas en el desarrollo de su vida cotidiana, o cuando se viaje en avión, salvo cuando estén en contacto con algún paciente infectado”.

Y, racionalmente, no hay motivo para la megaalarma que estamos viviendo: el SARS-CoV2 parece transmitirse muy fácilmente pero en la inmensa mayoría de personas infectadas (80 por ciento) la enfermedad resulta leve; su tasa de mortalidad es inferior a la de la gripe estacional.

Pero los sanitarios, profesionales siempre relevantes pero en estas crisis de salud pública muchísimo más, puesto que de ellos depende que tengan el menor impacto posible sobre las personas y las poblaciones, están dando muestras a la opinión pública de que sí hay motivos para la preocupación.

Por un lado, cancelan congresos que tenían que celebrarse estos días: el Skin Academy, en Barcelona, al que debían asistir unos 600 dermatólogos de once países, y el XVII Simposio Internacional de la Sociedad Internacional de Amiloidosis (ISA, por sus siglas en inglés), en Tarragona, con 800 especialistas de todo el mundo acreditados. El XII Congreso Europeo de Cáncer de Mama, organizado para el 18-20 de marzo en Barcelona, con una participación de 2.500 delegados de 90 países, sigue en pie pero la organización ha comunicado que está pendiente de la evolución del Covid-19. Y la propia Organización Médica Colegial (OMC) emitió ayer un comunicado en el que desaconseja a los médicos “la participación y la promoción de congresos, reuniones y eventos científicos, incluyendo sesiones clínicas con gran afluencia de profesionales, en aquellos centros donde se estén tratando o se puedan tratar pacientes con Covid-19”.

Y por el otro, está la sustracción masiva de mascarilla en los hospitales. Jaume Padrós, presidente del Colegio de Médicos de Barcelona, ya ha denunciado a través de twitter que un quirófano de un importante hospital público catalán estuvo cerca de parar su actividad porque habían desaparecido mascarillas. Son “comportamientos inadmisibles por parte de profesionales”, ha manifestado Padrós, y ha pedido “a mis compañeros y compañeras que ejemplifiquen actitudes responsables, siendo coherentes con lo que pedimos a la población”. La OMC también ha recordado que “no es éticamente admisible acaparar equipos y provocar carencias en los lugares donde son precisos, es decir, en los centros sanitarios y en las farmacias”.

Con todo ello los sanitarios contribuyen más si cabe a crear alarma social. No olvidemos que pasar de la crisis sanitaria a la crisis macroeconómica es, mediando el pánico, muy fácill, y ya está sucediendo: las bolsas, también la española, se están viendo fuertemente afectadas y muchas empresas están retocando a la baja sus previsiones para este año, lo que sin duda influirá en el empleo. “El miedo mata la mente. El miedo es el pequeño mal que conduce a la destrucción total” (Frank Herbert, escritor estadounidense de ciencia ficción, conocido por la serie Las Crónicas de Dune).

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La OMC desaconseja ir a reuniones o congresos en los centros “que traten o puedan tratar” pacientes con Covid-19

Posted: February 29, 2020, 8:06pm UTC by Cristina G. Real

La OMC “desaconseja a los médicos la participación y la promoción de congresos, reuniones y eventos científicos, incluyendo sesiones clínicas con gran afluencia de profesionales, en aquellos centros donde se estén tratando o se puedan tratar pacientes con Covid-19″. Así lo ha constatado en un comunicado emitido hoy en relación con la epidemia de Covid-19 y los nuevos casos aparecidos en España, entre los que hay ya varios médicos. También desaconseja acudir a reuniones nacionales o internacionales “.

Añade, además, una serie de indicaciones a los médicos y a la población general, entre las que señala que cualquier médico o profesional sanitario que haya estado en contacto con un paciente en investigación o confirmado por infección por el nuevo coronavirus, “deberá ser especialmente escrupuloso en la autobservación de los síntomas de infección respiratoria que pudieran aparecerle”, solicitando en ese caso desde su domicilio la atención a través de su servicio regional de salud y servicios de salud pública, para descartar el Covid-19, y comunicarse con su Servicio de Prevención, para tramitar la contingencia profesional si fuera preciso.

Recuerda que el nuevo coronavirus “ha mostrado una alta capacidad de propagación en los centros sanitarios de otros países, y por tanto una afectación de profesionales sanitarios, que pueden actuar a su vez como transmisores de la enfermedad, por lo que procede proteger especialmente a los que tienen la tarea de cuidar de todos”.

La Organización Médica Colegial, que preside Serafín Romero, recuerda esta vez a la población “que se deben utilizar los servicios de urgencias sensatamente”, de modo que una sintomatología menor no debería comportar una visita al hospital, sino al recurso de atención primaria más apropiado, o una llamada a los teléfonos de información y atención habilitados en las comunidades y ciudades autónomas.

Por último, la organización profesional señala que “las medidas que están adoptando las autoridades sanitarias de España son las que consideran los expertos como más eficaces” (aislamiento de personas infectadas, cuarentena de contactos estrechos, protección del personal sanitario, etc.) y están sometidas a evaluación continua en relación con los últimos datos que van apareciendo.

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“La prioridad es evitar la transmisión en los centros de salud”

Posted: February 29, 2020, 12:56pm UTC by saradomingo

La consejera de Sanidad, Nekane Murga, ha comparecido este sábado 29 de febrero junto al jefe de Vigilancia y Vacunas del Departamento de Salud Txema Arteagoitia, para explicar las medidas adoptadas por gobierno vasco para hacer frente al coronavirus.

Murga ha destacado que están trabajando para “vigilar, prevenir, detectar y actuar sin bajar la guardia” frente al coronavirus. De este modo, la información que se ofrece a los profesionales está en continua revisión y actualización según los acontecimientos”.

Como ha comentado Arteagoitia, las personas que muestren síntomas pero que no requieran traslado urgente al hospital y que hayan tenido contacto con regiones de riesgo, se deben quedar en casa y llamar por teléfono al 900 20 30 50 y se tomarán las medidas oportunas. “La prioridad es evitar el contagio y la transmisión en los centros de salud“, por eso ha insistido en que la higiene de manos, usar pañuelos desechables y toser en la cara interna del codo son las principales medidas de prevención del virus. “Esta situación puede ser una oportunidad para concienciar a la población de que sigan estas medidas ante cualquier virus, como la gripe”.

Ante la falta de tratamiento de muchos virus, la prevención es la mejor solución. En los casos más graves de esta infección por coronavirus se están utilizando algunos antivirales existentes para otras infecciones respiratorias, pero no son la panacea y la medida más eficaz, ha recordado Artegoitia, es la prevención y la higiene.

Comportamiento del virus

Según el experto, este coronavirus es más leve que los anteriores ya existentes. “Se sabe que el periodo de incubación es de 14 días. Parece que los síntomas se producen alrededor del 5-6 día; las complicaciones pueden aparecer sobre el 8-9 y si es necesario ingreso se produce sobre el día 10. Sin embargo no se conoce cuánto tiempo es el periodo de transmisibilidad, aunque parece que la carga viral es más importante en los primeros días”.

En el País Vasco hay tres laboratorios (en los hospitales de Cruces, San Sebastián y Txagorritxu) que realizan los análisis para detectar los casos de coronavirus, lo que agiliza el proceso de confirmación.

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Coronavirus: España ‘exporta’ el primer caso con una mujer ecuatoriana diagnosticada de vuelta a su país

Posted: February 29, 2020, 11:58am UTC by Cristina G. Real

Fernando Simón, director de Alertas y Emergencias de Sanidad, ha comparecido este sábado para ofrecer los últimos datos de coronavirus. En total ya suman más de 84.500 casos en todo el mundo de los cuales 1.100 se han producido en las últimas 24 horas.. La mayoría de los nuevos infectados, 427 se han producido en China, d elos que 423 han sido en la provincia de Wuhan. Después de China, Corea del Sur es el país del mundo que más casos presenta, mientras que en Europa sigue siendo Italia con 888 casos el país con más infectados.

En España se contabilizan ya 60 casos, dos de los cuales ya han sido dados de alta. La mayoría de los casos en España tienen antecedentes de contacto tras un viaje a algún país de riesgo, aunque hay dos casos en estudio en los que si no se consigue relacionar con ningún tipo de exposición importada, cabría la posibilidad de valorar la transmisión en España. En Alemania y Francia también hay dos casos similares en estudio. “Estamos en contacto con las comunidades y con Francia y Alemania para valorar posibles medidas en caso de que se confirme la transmisión”, ha dicho Simón.

Sobre la situación de los pacientes que han dado positivo, Simón ha confirmado que “todos evolucionan bien”.

Simón ha enfatizado que las principales medidas de prevención son la higiene de manos y la limpieza de superficies, ya que no se sabe cómo actúa este virus frente a elementos como la humedad, la temperatura o los rayos ultravioleta, factores que normalmente condicionan la supervivencia de otros virus.

Sobre los casos de sanitarios infectados, Simón ha recalcado que los protocolos están establecidos desde hace tiempo y que en general se aplican bien pero que si no se conoce el origen del paciente o no presenta síntomas, sí pueden resultar infectados.

Cancelación de actos

“Ahora no hay información que nos diga que hay que anular las Fallas”, ha dicho Simón sobre la posibilidad de cancelar acontecimientos como las Fallas de Valencia. “Cualquier medida de distanciamiento social tiene una repercusión muy grande y no hay nada que garantice que eso evite el contagio”, ha afirmado, y ha añadido que si es necesario cancelar algún evento de este tipo se hará basándose en la evidencia y en información sólida, no en el miedo.

Primer caso ‘exportado’ por España

Por otra parte, la ministra de Salud de Ecuador, Catalina Andramuño, ha confirmado este sábado que una mujer procedente de España se ha convertido en el primer caso de coronavirus en su territorio. “Es un caso importado de una ciudadana ecuatoriana que reside en España e ingresó al Ecuador el 14 de febrero”, ha explicado la ministra en rueda de prensa. Días después sintió malestar y fiebre, por lo que fue hospitalizada y sometida a diferentes pruebas. La paciente, de 70 años y con enfermedades previas, se encuentra aislada e ingresada “en terapia intensiva” . Según el viceministro Julio López, su estado es crítico y su pronóstico, reservado.

España: 60 casos activos hasta el momento

Este sábado 29 de febrero se han contabilizado 60 casos en España, incluidas las dos altas producidas en La Gomera y Baleares desde el inicio del brote.

La sucesión de los casos detectados hasta el momento comenzó con el que dio positivo el 1 de febrero en La Gomera. Se trataba de un ciudadano alemán que había estado en contacto con un compañero en Baviera que a su vez se había contagiado.

El segundo caso detectado que dio positivo se localizó en Mallorca el 9 de febrero: un británico residente en Mallorca que se contagió durante un viaje a los Alpes franceses donde estuvo en contacto con otros británicos contagiados. Estos dos primeros casos fueron ya dados de alta.

En la última semana no obstante, se ha disparado el número de casos positivos y de lugares de sospecha. El lunes se confirmaba un caso en Tenerife, en un médico italiano, cuya esposa daba positivo también al día siguiente, junto a otros dos italianos más que se encontraban en el mismo hotel. En total, cuatro positivos en Tenerife y cerca de 800 personas en el hotel donde se localizaron estos casos en cuarentena.

Primeros casos en la península

Tras ellos, el martes por la tarde surgían los primeros casos en la península. El primero fue en Barcelona, una mujer española de 36 años recién llegada de un viaje a Milán que acudió con síntomas al Hospital Clínico de Barcelona.

Horas más tarde surgía otro caso, un hombre que había estado en Milán y que acudió el martes por la mañana al Hospital de La Plana, en Villarreal (Castellón), con síntomas compatibles con la enfermedad.

Casi a media noche del martes surgía el primer caso en Madrid, un joven de 24 años, con buen estado de salud que se encontraba en su casa con algunos síntomas tras haber regresado de Italia, y que daba positivo. El miércoles se confirmaba el segundo caso en la capital: otro joven que acababa de regresar de Italia y que había dado positivo en la Fundación Jiménez Díaz.

Apenas unos minutos después de terminar la rueda de prensa de Fernando Simón se confirmaba un noveno caso, en Barcelona, un joven de 22 años que está ingresado en el Hospital Clínico. También había viajado a la ciudad italiana de Milán entre el 22 y el 25 de febrero.

Primer caso de contagio sin haber viajado al extranjero

Poco después se confirmaba con el décimo caso el mayor temor: el primer caso de contagio local de un paciente sin haber viajado a zonas de riesgo. Se trataba de un hombre de unos 60 años ingresado en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla. Desde la Consejería de Salud de Andalucía confirmaban que no ha viajado ni a China ni a Italia en fechas recientes y que la encuesta epidemiológica realizada no ha permitido determinar aún el origen de la infección. Esta consejería ha sumado a estos casos en la tarde del viernes 29 dos nuevos contagios confirmados, que se suman a los ocho que ya se conocían en la región. En concreto, se trata de dos hombres de 59 y 62 años residentes en Fuengirola (Málaga). Ambos casos están relacionados con el positivo de la misma localidad confirmado ayer y también habían viajado recientemente a la zona de Emilia-Romagna (Italia)

Un quinto caso en Canarias, de nuevo en La Gomera, se confirmó el miércoles. Se trata de una ciudadana residente en el municipio gomero de Valle Gran Rey, que estuvo en Italia entre el 4 y el 8 de febrero, ha dado positivo en la primera de las pruebas realizadas. En estos momentos se encuentra ingresada y en aislamiento en el Hospital General de La Gomera. Esta comunidad ha confirmado este sábado un nuevo caso entre una de las personas del grupo de turistas italianos del hotel de Adeje, contacto estrecho de uno de los cuatro ingresados en el Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria. Esta persona, al ser un contacto directo de uno de los positivos por coronavirus, ha estado desde el primer momento –24 de febrero– en situación de aislamiento en su habitación en el complejo turístico.

Contagio en el partido de la Champions

A primera hora de este jueves la Consejería de Sanidad de Valencia confirmaba un segundo caso de coronavirus en la Comunitad Valenciana, que representa ya el duodécimo caso nacional. Se trata del caso en estudio de un hombre de 44 años, periodista deportivo, que estuvo en Milán presenciando el partido de Champions entre el Atalanta y el Valencia CF el pasado miércoles 19 y que había acudido al Hospital Clínico Universitario de Valencia con síntomas muy leves compatibles con la enfermedad.

Este jueves además se han confirmado dos nuevos casos en Madrid, que a priori no tendrían vínculo con las zonas de riesgo, y otro en Barcelona.

Sobre este nuevo caso de Barcelona, el tercero en la región, desde el Departamento de Salud de la Generalitat, han informado de que se trata de una mujer, de 22 años y de Tenerife, que fue a la ciudad italiana de Milán, entre el 19 y el 25 de febrero, día que viajó hasta Barcelona. Una vez en la ciudad, la mujer se dirigió al Hospital Clínico, donde está aislada en estado leve al confirmarse que tiene Covid-19.

El Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña ha confirmado este sábado 29 de febrero dos casos nuevos de coronavirus. Se trata de una mujer de 52 años residente en Girona que viajó a Italia los últimos días y de un hombre de Sant Cugat que estuvo en contacto íntimo con la mujer que supuso ayer el cuarto caso registrado en esta comunidad autónoma. Suman así 6 casos en Cataluña.

En la tarde de este jueves se ha conocido también que Castilla y León ha registrado los dos primeros casos positivos de coronavirus en la región. Se trata de un joven italiano de 18 años que ha sido diagnosticado en Segovia y de Un ingeniero iraní de 30 años del centro de investigación Cidaut en Valladolid.

Más casos en la Comunidad Valenciana

También este jueves, la consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Ana Barceló, ha confirmado en rueda de prensa la detección de seis nuevos casos, que se suman a los dos ya detectados en Villareal (Castellón) y Valencia. Según Barceló, estos casos se reparten entre los hospitales General de Valencia (2), Clínico de Valencia (2), Doctor Peset de Valencia (1) y de Sagunto (1). Barceló ha hecho hincapié en que todos los pacientes tienen una sintomatología “leve”.

De los seis casos, cuatro contagiados tendrían relación con el periodista deportivo ya ingresado en el Hospital Clínico de Valencia, que acudió al partido de Champions entre Atalanta y Valencia CF. Los dos del General serían, según Barceló, “casos secundarios” porque no viajaron a Milán, pero los dos del Clínico de Valencia sí habrían viajado a la ciudad italiana.

Respecto al caso de Sagunto, se trata de una joven que había viajado recientemente a la misma localidad, mientras que el caso de Peset corresponde a un estudiante italiano que reside en Valencia, pero que recientemente estuvo en la zona de riesgo del norte de Italia.

La consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Ana Barceló, anunció posteriormente otros dos nuevos casos de coronavirus, que se suman a los ocho ya conocidos. El nuevo caso, detectado en el Hospital Clínico de Valencia, se trata de un varón que viajó a Milán y que forma parte del círculo de contacto del periodista que dio positivo ayer. Como presenta una sintomatología leve, y en función de lo aprobado por el Ministerio de Sanidad en relación a los casos de este tipo, se encuentra “ahora mismo en su domicilio”. El segundo caso es otro contacto del periodista, si bien éste no viajó a Milán.

Pero los casos en la Comunidad Valenciana han seguido creciendo, y en la mañana del 29 de febrero la consejera ha anunciado tres nuevos casos de coronavirus. Uno de ellos ha sido diagnosticado en el Hospital La Fe de Valencia. Se trata de una paciente que no viajó a las zonas de riesgo pero ha estado en contacto con una persona contagiada. Por otra parte, se han registrado dos positivos en el Hospital General de Valencia. Son personas que tampoco viajaron a las zonas de riesgo pero sí han tenido contacto con personas que tienen la enfermedad. Los tres casos se encuentran en aislamiento domiciliario y tienen sintomatología leve, por lo que su estado de salud es bueno. En la tarde del 29 de febrero, la consejería ha confirmado dos casos más en la Comunidad Valenciana. Se trata dos familiares del paciente que dio positivo este viernes y quedó ingresado en el hospital Arnau de Vilanova de Valencia, un hombre que no viajó a Milán pero que es contacto del periodista que dio positivo el jueves en el hospital Clínico de Valencia. Los dos pacientes están ingresados en el hospital Arnau de Vilanova. Con ellos, hay ya trece casos en la ciudad de Valencia, uno en Sagunto y otro en Villarreal.

Primer caso en Aragón

Una joven de 27 años que había viajado a Milán (Italia) recientemente ha dado positivo en la prueba de coronavirus en Aragón y se encuentra en su domicilio de Zaragoza con síntomas catarrales leves, según ha informado el Gobierno de Aragón.

La Dirección General de Salud Pública del Gobierno de Aragón ha activado el protocolo de actuación frente a posibles casos de coronavirus tras este positivo y el Centro Nacional de Microbiología en Majadahonda (Madrid) practicará la prueba de confirmación en las próximas horas.

Por otra parte, la Consejería de Sanidad de Madrid ha confirmado un quinto caso de coronavirus, un hombre de 66 años que será ingresado en el Hospital de La Paz. No tiene antecedentes de haber estado en la zona de riesgo.

Dos de los casos de Madrid continúan ingresados en el Hospital de Torrejón. Uno de los pacientes permanece en la UCI y el segundo caso continúa estable en planta.

Aparte, los dos primeros pacientes que ya se confirmaron en la Comunidad de Madrid, dos varones jóvenes, siguen ingresados en régimen de aislamiento en el Hospital Carlos III. Su evolución es buena.

País Vasco ha confirmado tres casos por coronavirus, dos de ellos médicos.

Además, este viernes, la Consejería de Sanidad de Canarias anuncia un nuevo positivo en la isla de Tenerife. Se trata de una de las personas del grupo de turistas italianos del hotel de Adeje, contacto estrecho de uno de los cuatro ingresados en el Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria. Al ser un contacto directo de uno de los positivos por coronavirus, ha estado desde el primer momento –24 de febrero– en situación de aislamiento en su habitación en el complejo turístico.

El primer caso de Navarra es el de una mujer de 39 años que permanece ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos de un centro hospitalario y que está en espera de confirmación por el Centro Nacional de Microbiologia de Madrid. Según ha informado el Gobierno foral, la paciente está en la UCI B del Complejo Hospitalario de Navarra, y ya se han aplicado los protocolos previstos.

Además, la Consejería de Sanidad del Gobierno asturiano ha confirmado esta tarde el primer caso de coronavirus detectado en el Principado. La confirmación del primer caso en Asturias se produce horas después de que el Gobierno del Principado anunciara la puesta en marcha, en colaboración con la Delegación del Gobierno, del Comité de Coordinación de Asturias frente al Coronavirus COVID-19, que se encargará de estudiar y aplicar las medidas preventivas que se consideren necesarias para afrontar una hipotética expansión de la enfermedad.

En la tarde del viernes 29 se ha confirmado también el primer caso en Cantabria. Así, la Consejería de Sanidad ha comunicado que los análisis microbiológicos practicados a una persona con sospecha de infección por coronavirus han dado positivos. Se trata de una persona que había viajado en los últimos 14 días por Italia, que permanece aislada y con síntomas leves. La Dirección General de Salud Pública, que depende de esta consejería, “está siguiendo de manera rigurosa el protocolo establecido desde el comienzo de la expansión del coronavirus lo que ha llevado a la identificación de este caso”, según señala el Ejecutivo cántabro en un comunicado.

“No conoce fronteras”, dice la OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha subrayado este jueves, ante los nuevos brotes fuera de China, que “el virus no conoce fronteras. No distingue entre razas o etnias. No tiene en cuenta el PIB o el nivel de desarrollo de un país”, comentaba su director general Tedros Adhanom Ghebreyesus. Además, ha insistido en que nos encontramos en un “momento decisivo”, porque “vemos los ejemplos de que muchos países han conseguido hacer frente al virus y se puede contener”.

Ha puesto como ejemplo a China, que día a día ve disminuir la cifra de contagios y muertos, Italia que ha puesto medidas de forma ágil para evitar la dispersión del virus, pese a los casos que ha importado a otros países, e Irán, con las restricciones impuestas en los viajes.

También ha enumerado los países nuevos que cuentan ya con algún caso identificado, como Brasil, Georgia, Grecia, Macedonia del Norte, Noruega, Pakistán y Rumania. Y al tiempo ha recalcado el hecho de que en Bélgica, Camboya, India, Nepal, Filipinas, la Federación de Rusia, Sri Lanka y Vietnam ya no se reporten casos.

Más de 84.500 contagios en el mundo

En conjunto, se han identificado ya algo más de 84.500 contagios en todo el mundo y se han registrado 2.859 fallecimientos. Ambas cifras corresponden, en su inmensa mayoría, a casos acontecidos en China. Fuera de las fronteras de este país, Italia es una de las zonas más afectadas, con más de 888 contagios y 21 fallecidos. En Irán se han confirmado ya 34 fallecidos y más de 380 contagios.

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Newsletter Diario Médico Cardiología 29-02-2020

Posted: February 29, 2020, 9:01am UTC by saradomingo

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Newsletter Diario Médico Oncología 29-02-2020

Posted: February 29, 2020, 8:19am UTC by saradomingo

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Enfermedades raras: el laberinto inexplorado de los cisnes negros

Posted: February 29, 2020, 8:00am UTC by José R. Zárate

Algunas enfermedades son como los cisnes negros o los mirlos blancos. Ocurren tan raramente que muchos médicos nunca las ven en su práctica clínica, lo que complica los esfuerzos para detectarlas y tratarlas. La base de datos Orphanet, que contiene la mayor cantidad de datos epidemiológicos sobre estas enfermedades, ha permitido obtener una estimación global: algo más de 300 millones de personas en el mundo padecerían alguna, según un estudio coordinado por Ana Rath, directora del Inserm US14, en Francia, que se publicó en octubre pasado en European Journal of Human Genetics. Según la definición europea, una enfermedad se considera rara cuando afecta a menos de 5 de cada 10.000 personas. Los pocos estudios epidemiológicos publicados sobre el tema hasta ahora rara vez utilizan registros generales de población, lo que dificulta establecer su prevalencia exacta, identificar prioridades de salud e investigación y adaptar el manejo de los pacientes.

Creado en 1997 por el Inserm francés, Orphanet se ha transformado progresivamente en un consorcio de 40 países, ubicados principalmente en Europa. Estos socios trabajan juntos para agrupar en él los datos disponibles sobre enfermedades raras tomados de la literatura científica, haciendo de Orphanet el recurso más completo en el campo. En su estudio, el equipo de Rath examinó los datos disponibles sobre la prevalencia puntual de 3.585 enfermedades raras (es decir, el número de personas afectadas en un momento dado).

Después de armonizar los datos de la literatura utilizando un método predefinido, estimaron que en un momento dado del 3,5 al 5,9% de la población mundial sufre estas condiciones, esto es alrededor de 300 millones de personas, el 4% de la población mundial. Y además, “nuestros datos representan una baja estimación de la realidad. La mayoría de las enfermedades raras no son rastreables en los sistemas de salud y en muchos países no hay registros nacionales. Hacer visibles a los pacientes dentro de sus respectivos sistemas de salud mediante la implantación de medios para registrar sus diagnósticos precisos permitiría en el futuro no solo revisar nuestras estimaciones, sino mejorar la adaptación de las políticas de apoyo y reembolso”, especifica Rath.

Los investigadores mostraron, por ejemplo, que de las más de 6.000 enfermedades descritas en Orphanet, el 72% son genéticas y el 70% comienzan en la infancia. De las analizadas en el estudio, 149 son responsables del 80% de los casos de enfermedades raras identificados en todo el mundo. La investigación debe centrarse ahora en recopilar y analizar los datos sobre las enfermedades raras excluidas de este estudio: cánceres atípicos y patologías raras causadas por agentes infecciosos o vinculadas a factores ambientales.

Hasta el 10 por ciento

En este terreno impreciso se mueve un comentario que escribe este mes en Nature Reviews Drug Discovery un equipo internacional dirigido por Tudor Oprea, de la Universidad de Nuevo México, que indica que hasta el 10 por ciento de la población mundial padecería una enfermedad rara. Una gran parte del problema tiene que ver con las definiciones, argumentan los autores, porque la incapacidad para diagnosticar de manera fiable una enfermedad rara dificulta el desarrollo de tratamientos. En los Estados Unidos, la Ley de Medicamentos Huérfanos de 1983 define una enfermedad rara como la que afecta a menos de 200.000 personas, frente a menos de una de cada 2.000 personas en Europa.

Matizan de todos modos que una enfermedad que se considera “rara” en la población general podría ser relativamente común dentro de un subgrupo: así ocurre con la enfermedad de Tay-Sachs entre los judíos askenazíes y la anemia de células falciformes entre las personas de ascendencia subsahariana. Otro factor de complicación es que los términos utilizados para definirlas a menudo son inconsistentes e imprecisos, y a veces varían de un país a otro. Por ejemplo, el “cáncer de mama” en realidad abarca una variedad de subtipos de tumores con firmas genéticas únicas y diferentes tratamientos. ¿Debería clasificarse como una enfermedad o como muchas?

Las estimaciones sobre el número de enfermedades raras van de 5.000 a 8.000, pero un análisis del equipo de Oprea de la base de datos Monarch Disease Ontology, o Mondo, sugiere que podrían ser hasta un 50 por ciento más. Mondo se centra en la ontología de la enfermedad dentro de la Monarch Initiative, un proyecto apoyado por los NIH de Estados Unidos, que integra, alinea y redistribuye datos de genes, genotipos, variantes, enfermedades y fenotipos entre especies. Mondo se desarrolla junto con Human Phenotype Ontology (HPO) para garantizar la interoperabilidad y la alineación entre las dos ontologías y crear un recurso semántico más holístico. “El proyecto Mondo es el primero que reúne esfuerzos de varias bases para catalogar y anotar todas las enfermedades raras, independientemente del país o tipo de enfermedad”. Mejorar la atención de estos pacientes requiere por tanto llegar a un consenso sobre las características físicas, genéticas y ambientales de cada afección, sin las trabas de la superposición o confusión de terminologías y modelos.

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Extremadura podría no pagar la carrera profesional en el SES por ajustes presupuestarios

Posted: February 28, 2020, 5:34pm UTC by Nuria Monsó

La Junta de Extremadura tiene que realizar ajustes si quiere aplicar la subida salarial del 2% a los empleados públicos de la autonomía.

Así se lo ha trasladado la vicepresidenta primera y consejera de Hacienda y Administración Pública, Pilar Blanco-Morales, a los representantes sindicales en la Mesa General de Negociación de la Administración, celebrada hoy viernes, una vez que ya se han aprobado tanto los Presupuestos Generales de la Comunidad Autónoma para 2020 como el Real Decreto Ley para el incremento retributivo.

En el marco de la negociación, Blanco-Morales ha explicado que para poder llevar a cabo este incremento es necesario abordar un ajuste en otras medidas para que la subida salarial beneficie a la totalidad de los empleados públicos extremeños, subida que se aplicaría con efecto retroactivo desde el 1 de enero de 2020.

Y eso implica que la Administración tendrá que renunciar a ciertos acuerdos sectoriales, como la recuperación pactada para este año 2020 del 35% de los niveles de carrera y desarrollo profesional en el Servicio Extremeño de Salud (SES) y las 35 horas para los docentes.

Blanco-Morales ha explicado que las cuentas regionales crecen un 3,6%, mientras que el capítulo I, destinado a gastos de personal, sube muy por encima de esa cifra, en torno al 7%, por lo que con el crecimiento del presupuesto no es asumible la subida de este capítulo en los términos anteriormente establecidos.

Hay que tener en cuenta que el II Acuerdo para la Mejora del Empleo Público condiciona la aplicación de la subida salarial al cumplimiento de los objetivos de estabilidad. Y Extremadura, según las actuales previsiones, cerrará el ejercicio de 2019 con un déficit de en torno al 1% del PIB, por encima del límite establecido.

La Mesa General de Negociación volverá a reunirse la semana que viene para negociar dónde deben establecerse los ajustes. “Se abordarán y concretarán las diferentes medidas que tienen los empleados públicos, su análisis respecto a otras comunidades autónomas, para alcanzar un acuerdo razonable, asumible y con un calendario acorde a la situación económica”, ha indicado la Junta.

Movilizaciones

La noticia ha caído como un jarro de agua fría entre los sindicatos sanitarios. Por ejemplo, Satse Extremadura indica que no sólo peligraría la carrera profesional, sino la propia subida salarial del 2%, y ha criticado que Hacienda busca “el enfrentamiento de los empleados públicos del SES y de la Junta de Extremadura“.

Simex, que lleva desde junio sin acudir a las reuniones de la Mesa Sectorial de Sanidad, cree que “esta medida aumentará la diferencia salarial de los médicos extremeños con los médicos de otras comunidades y dificultará la cobertura de las plazas vacantes existentes, por lo que tambien repercutirá en los ciudadanos”.

El sindicato médico ha anunciado movilizaciones, igual que CSI-F, que convocará una manifestación el 4 de marzo si no hay un cambio de postura por parte de la Junta.

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La OMS eleva de “alta” a “muy alta” la amenaza por coronavirus

Posted: February 28, 2020, 5:21pm UTC by admin

La OMS eleva de “alta” a “muy alta” la amenaza por coronavirus a nivel mundial. “Nuestros epidemiólogos han estado continuamente monitorizando los brotes, y ahora hemos aumentado nuestra evaluación del riesgo de propagación y el de impacto del Covid-19 a un nivel muy alto a en todo el mundo”, ha asegurado el director general de este organismo, Tedros Adhanom Ghebreyesus, en una conferencia de prensa. La decisión se adopta tras detectarse el primer caso positivo en el África Subsahariana.

El riesgo “muy alto” sólo había sido establecido hasta ahora en China, donde en los últimos tres días se han diagnosticado menos casos nuevos que en el resto del mundo.

Tedros ha indicado que, en las pasadas 24 horas, China reportó 329 nuevos afectados, el número más bajo en más de un mes, pero “el continuo incremento de países afectados en los últimos días es una obvia preocupación”, que ha llevado a los epidemiólogos de la OMS a aumentar los niveles de riesgo.

Como ha apuntado Michael Ryan, director ejecutivo de la OMS, “con esto no pretendemos alarmar a la población, sólo advertir a los gobiernos de la realidad. Porque el virus tiene un alto impacto y observamos que se dispersa en lagunas regiones. Hay que hacerse cargo de la situación, que aún es contenible”.

Desde ayer, Dinamarca, Estonia, Lituania, Países Bajos y Nigeria han reportado sus primeros casos. Todos estos casos tienen enlaces a Italia. El aumento continuo en el número de casos y “el número de países afectados en los últimos días son claramente preocupantes”, subraya el director de la OMS. Se han exportado 24 casos desde Italia a 14 países, y 97 casos desde Irán a otras 11 regiones.

“Todavía no vemos transmisión comunitaria”

“Hay diferentes escenarios en distintos países, y también dentro de un mismo país. La clave para contener el coronavirus es romper las cadenas de transmisión”, insiste Tedros Adhanom Ghebreyesus. Mientras ese sea el caso, “todavía tenemos la posibilidad de contener la epidemia”, apunta. “Si se toman medidas enérgicas para detectar casos de manera temprana, aislar y atender a los pacientes y rastrear contactos”, añade.

Lo que vemos en este momento son epidemias vinculadas de Covid-19 en varios países, pero “la mayoría de los casos aún se pueden rastrear a contactos conocidos o grupos de casos”, manifiesta Tedros Adhanom. “Todavía no vemos evidencia de que el virus se esté propagando libremente dentro de las comunidades”.

Mientras, en las últimas 24 horas, China reportó 329 casos de coronavirus el dato más bajo en más de un mes. El gigante asiático ha reportado un total de 78.959 casos a la OMS y 2.791 muertes, sólo unas cincuenta más que ayer. Fuera de sus fronteras, sigue la escalada de contagios: hay 4.351 casos en 49 países y 67 muertes, casi 900 más que el día anterior.

Trabajar para un Botiquín

Al mismo tiempo, el trabajo también avanza en vacunas y terapéutica. “Más de 20 vacunas están en desarrollo a nivel mundial, y varias terapias están en ensayos clínicos. Esperamos los primeros resultados en unas pocas semanas”, explicó el director de la OMS. Aunque señaló que no se puede confiar todo a la llegada de un medicamento o una vacuna, “en la actualidad, hay cosas que cada individuo puede hacer para protegerse a sí mismo y a los demás”.

Los riesgo existentes de cada uno, comentó Tedros Adhanom, “depende de dónde vive, su edad y su estado general de salud. La OMS puede proporcionar orientación general, pero también debe seguir su orientación nacional y consultar a profesionales de la salud locales”.

Para finalizar su intervención, Tedros Adhanom enumeró un decálogo de acciones que deben tenerse en cuenta, al tiempo que subrayó que “más que tener miedo al virus hay que evitar el miedo, los rumores y los estigmas” que la epidemia ha desencadenado.

Diez consejos de la OMS

Lávese las manos regularmente con un desinfectante para manos a base de alcohol o lávelas con agua y jabón.
Limpie las superficies regularmente con desinfectante, por ejemplo, bancos de cocina y escritorios de trabajo.
Infórmese sobre Covid-19 a través de fuentes confiables: su agencia de salud pública local o nacional, el sitio web de la OMS o su profesional de salud local. Todos deben conocer los síntomas: para la mayoría de las personas, comienza con fiebre y tos seca, no secreción nasal. La mayoría de las personas tendrá una enfermedad leve y mejorará sin necesidad de ningún cuidado especial.
Evite viajar si tiene fiebre o tos, y si se enferma mientras está en un vuelo, informe a la tripulación de inmediato. Una vez que llegue a casa, póngase en contacto con un profesional de la salud y cuéntele dónde ha estado.
Si tose o estornuda, hágalo en la manga o use un pañuelo de papel. Deseche el pañuelo inmediatamente en un contenedor de basura cerrado y luego lávese las manos.
Si tiene más de 60 años o si tiene una afección subyacente como una enfermedad cardiovascular, una afección respiratoria o diabetes, tiene un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave. Es posible que desee tomar precauciones adicionales para evitar áreas abarrotadas o lugares donde pueda interactuar con personas enfermas.
Para todos, si no se siente bien, quédese en casa y llame a su médico o profesional de salud local. Él o ella le hará algunas preguntas sobre sus síntomas, dónde ha estado y con quién ha tenido contacto. Esto ayudará a asegurarse de que reciba el asesoramiento correcto, se dirija al centro de salud adecuado y evitará que infecte a otros.
Si está enfermo, quédese en casa y coma y duerma separado de su familia, use diferentes utensilios y cubiertos para comer.
Si tiene dificultad para respirar, llame a su médico y busque atención médica de inmediato.
Resulta normal y comprensible sentirse ansioso, especialmente si vive en un país o comunidad que ha sido afectada. Descubra lo que puede aportar a la comunidad. Discuta cómo mantenerse seguro con su lugar de trabajo, escuela o lugar de culto.

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Digital Health Open Doors, la respuesta del ecosistema de salud digital de Barcelona a la cancelación del MWC

Posted: February 28, 2020, 5:12pm UTC by Rosalía Sierra

La cancelación del Mobile Wolrd Congress (MWC) supuso un importante varapalo para muchas compañías y startups que aprovechaban la cita como un escaparate mundial para darse a conocer. El hecho de que la cancelación se produjera además con tan poca antelación motivó que muchos se hayan encontrado con sus viajes y estancias ya pagadas a Barcelona y sin ningún escenario en el que exponer.

Todo esto hizo que entre la comunidad de emprendedores de Barcelona empezaran a moverse diferentes iniciativas que buscan cubrir el enorme hueco dejado por el MWC y más en concreto del 4 Years From Now (4YFN), la exhibición en paralelo que se realiza y que es uno de los mayores eventos de startups del mundo. Una de estas ha estado centrada en la salud digital: Digital Health Open Doors.

“Nosotros este año íbamos a estrenarnos en el 4YFN acompañando a más de 40 startups de nuestro ecosistema. Era la cita del año y ya teníamos todo reservado. Ante la situación que se generó con la cancelación del evento, entendimos que teníamos un compromiso y no hemos querido dejar solas a todas estas startups”, explica Luis Badrinas, CEO de Barcelona Health Hub, uno de los organizadores del evento junto con ECHAlliance y la Fundación Privada del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo.

Poniendo en común a ‘startups’ y grandes farmacéuticas

La jornada estuvo compuesta, por un lado, de presentaciones de diferentes startups del ámbito de la salud digital y, por otro, de paneles con expertos que debatieron temas relacionados.

Así, por ejemplo, el primer panel estuvo centrado en cómo hacer que las startups resultaran más atractivas para las grandes farmacéuticas. “Básicamente, hay un problema: hablamos dos idiomas diferentes”, explicó Frederic Llordachs, socio de Braincats y que se encargó de moderar el panel.

“Es importante hacer entender a los innovadores que cuando llegan para hablar con las grandes farmacéuticas han de tener algunos aspectos bien definidos, como el compliance. Esto es lo que puede marcar al final las diferencias en un mercado que ofrece muchas soluciones, muy buenas todas ellas”, apuntó también Llordachs, quien señaló como otro elemento clave la diferencia de tiempos entre las startups y las farmacéuticas.

La medicina ha sido uno de los sectores más innovadores del último siglo. Médicos, enfermeras, farmacéuticos y otros agentes de salud han estado persiguiendo la manera de mejorar los resultados de sus pacientes. “Hace 30 años, esta innovación se basaba en nuevos fármacos y dispositivos médicos. Pero ahora el panorama que visualizamos ha añadido complejidad a los nuevos escenarios con la digitalización, que será un elemento clave en la transformación de los servicios de salud”, explicó Joan Cornet, de ECHAllience y que moderó otro de los paneles de la jornada, que estaba centrado precisamente en ofrecer experiencias y consejos para todos aquellos que desean innovar en salud.

Mejorar la accesibilidad y la equidad

El último de los paneles abordó la situación del ecosistema global de salud digital en la actualidad. “La salud digital democratiza de verdad la sanidad. Ofreciendo un acceso en las zonas más apartadas, pero también favoreciendo la sostenibilidad y dando más oportunidades a la gente que sí tiene acceso”, explicó Jordi Serrano, creador de Healthio y promotor de varias startups y que moderó el último panel.

El envejecimiento de la población, con pacientes cada vez más complejos, supondrá un importante reto para unos sistemas sanitarios con recursos limitados. Será crucial para garantizar la sostenibilidad saber aprovechar todas la ventajas que la salud digital aportará. “Y, aunque parezca paradójico, muchas de estas soluciones nos van a permitir humanizar la propia sanidad. Que existan chequeadores de síntomas o aplicaciones que transforman la voz en datos directamente servirá para que los profesionales dediquen más tiempo a mirar a los ojos de los pacientes y menos a las pantallas de sus ordenadores”, insistió Jordi Serrano.

La prevención será sin duda uno de los puntos cruciales en donde todas estas aplicaciones de salud digital pueden ayudar a marcar la diferencia. “Ahora mismo a la prevención solo se le dedica entre el 2 y el 3% de los presupuestos sanitarios. El uso de los datos que nos ofrecerán los dispositivos nos ayudará a aumentar esta prevención ,que será clave para hacer viables los sistemas”, añadió Serrano.

Un año de vida muy movido

BHH es una institución que lleva en marcha poco más de 15 meses, pero en este tiempo ha demostrado un potencial enorme. “El primer año habíamos planeado acabar con 100 miembros y nos hemos encontrado con 50 más de los previstos. También queríamos asentarnos en Barcelona, pero ya tenemos socios de todos los continentes”, comenta Badrinas, que señala cómo el despliegue y la notoriedad alcanzadas está siendo impresionante hasta para ellos.

Tanto es así que ya se han quedado sin espacio físico en el pabellón que ocupan en el recinto modernista de San Pablo, de Barcelona, y están empezando una ampliación en un pabellón contiguo. “Ahora mismo nuestro edificio está todo ocupado, con más de 30 entidades y más de 400 personas trabajando”, comenta con orgullo Badrinas.

Tras este rápido crecimiento, el objetivo marcado para el segundo año será más estratégico. “Este año ya no será tan importante el número de miembros como definir las verticales que más nos interesa desarrollar. Y nos centraremos sobre todo en la colaboración con hospitales y grandes corporaciones, para que puedan estar trabajando en ellas nuestras startups”, finaliza Luis Badrinas.

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La EMA autoriza una media de 9 medicamentos para enfermedades raras al año

Posted: February 28, 2020, 4:34pm UTC by admin

Alrededor del 25% de los nuevos fármacos que aprueba cada año la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) está destinado al tratamiento de una enfermedad poco frecuente o rara, es decir, es un medicamento huérfano. Ahora, el ritmo de aprobaciones es de 9 medicamentos huérfanos al año, una cifra aún no muy elevada, pero lejos ya de la actividad previa al año 2000, en que el Reglamento sobre medicamentos huérfanos de la Unión Europea supuso un punto de inflexión, estableciendo incentivos para la I+D y comercialización de tratamientos para estas patologías, que en Europa padecen 30 millones de personas.

La norma, producto del diálogo entre autoridades e industria farmacéutica y que fomenta la colaboración público-privada, estimuló el trabajo de las compañías farmacéuticas en este campo, y frente a los 8 tratamientos para el conjunto de las enfermedades raras que existían ese año 2000, hoy los tratamientos disponibles se han multiplicado por 20 y ya son 169, lo que permite tratar cerca de 90 patologías, según informa la patronal Farmaindustria, que ha elaborado un documento especial con motivo del Día Mundial de las Enfermedades Raras en el que ofrece información actualizada sobre estas patologías, y la investigación en torno a ellas.

Al elevado riesgo y gran inversión que implica la I+D de nuevos medicamentos hay que sumarle, en el caso de los destinados a enfermedades poco frecuentes, el escaso número de pacientes afectados por cada patología –se dan solo en una de cada 2.000 personas-, lo que hace más complicada la labor de investigación y la obtención de un retorno a la inversión.

Estímulos a la I+D

El Reglamento europeo prevé, entre otras medidas de estímulo, una mayor agilidad en el proceso de aprobación, un protocolo de asistencia y asesoramiento específico por parte de la Agencia y ayudas financieras para la realización de ensayos clínicos, además de un periodo de exclusividad en el mercado tras la aprobación del nuevo medicamento (10 años; 12 si el fármaco se autoriza para uso pediátrico).

“Europa se ha beneficiado enormemente de la adopción de este marco regulatorio para fármacos huérfanos y los incentivos específicos que estableció. Esto se refleja cuando vemos, por ejemplo, el número de profesionales que los laboratorios dedican a investigar y desarrollar estos medicamentos, que pasó de 2.000 a 5.000 en menos de una década tras la aprobación del citado Reglamento”, destaca Iciar Sanz de Madrid, directora del Departamento Internacional de Farmaindustria. “Este impulso ha tenido un claro reflejo en la etapa de investigación. El número de ensayos clínicos centrados en enfermedades raras aumentó en un 88% entre 2006 y 2016 sólo en la Unión Europea, lo que ha supuesto que en este periodo hasta 2.121 nuevos medicamentos hayan sido designados como huérfanos en su etapa de desarrollo”.

En España, este salto también ha sido exponencial. Según los datos del Registro Español de Ensayos Clínicos, de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, uno de cada cinco ensayos en marcha (el 18,6%) corresponde a medicamentos para patologías poco frecuentes.

Marco regulatorio estable

A pesar de los avances conseguidos en estos últimos 20 años, el 95% del total de las enfermedades poco frecuentes conocidas –más de 5.000 patologías- no dispone aún de tratamiento. Por eso, desde la Federación Europea de la Industria Farmacéutica (Efpia), a la que pertenece Farmaindustria, se ha realizado un llamamiento a las autoridades europeas para que se disponga un marco regulatorio estable y predecible con unos incentivos sólidos para la investigación y el desarrollo de medicamentos huérfanos y dar así esperanza a los pacientes que viven con estas patologías.

“Es necesario buscar soluciones a esos millones de personas con enfermedades raras que no disponen todavía de tratamiento. Para ello, resulta esencial garantizar la continuidad en las actividades de I+D de la industria farmacéutica y preservar los incentivos que prevé el actual marco legislativo europeo, garantizando la actividad investigadora”, afirma Sanz de Madrid. Para la directora del Departamento Internacional de Farmaindustria, “la nueva política industrial, anunciada recientemente por la Comisión Europea en su programa de trabajo 2020, es determinante para promover una innovación sostenible que dé respuesta a los pacientes que viven con este tipo de enfermedades”.

El proceso de desarrollo de un medicamento es cada vez más largo y complejo; el tiempo medio de desarrollo ha pasado de 10 años en el periodo de 1995 a 2005 a casi 15 años en el periodo 2005-2015. “Por eso, el desarrollo de nuevos tratamientos para enfermedades poco frecuentes y ultra raras necesita de ese impulso regulatorio. Tenemos un reto y un compromiso con estos pacientes”, concluye la representante de Farmaindustria.

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Arcadi Navarro, nuevo director de la Fundación Pasqual Maragall

Posted: February 28, 2020, 3:54pm UTC by carmenfernandez

El fallecimiento el pasado 11 de febrero de Diana Garrigosa, fundadora y presidenta de la Fundación Pasqual Maragall para la Investigación del Alzheimer y esposa Pasqual Maragall, fundador y presidente de honor de la entidad y ex presidente de la Generalitat de Cataluña y ex alcalde de Barcelona, ha provocado cambios inmediatos en el patronato y la dirección: Jordi Camí, hasta ahora director, ha sido sustituido por Arcadi Navarro, y la presidencia la ha asumido Cristina Maragall, uno de los tres hijos del matrimonio Maragall-Garrigosa.

Camí es reconocido ideólogo de la ciencia biomédica en España; es especialista en Farmacología Clínica, catedrático en la Universidad Pompeu Fabra (UPF) de Barcelona y director general del Parque de Investigación Biomédica de Barcelona. Seguirá vinculado a la fundación como vicepersidente primero. Y Navarro, que toma el relevo, es doctor en Biología por la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), catedrático de Genética y profesor e investigador ICREA en el Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud de la UPF. Actualmente también es director del BarcelonaBeta Brain Research Center. Se ha dedicado al ámbito de la investigación de la genética de poblaciones, la evolución molecular, las relaciones entre genomas y fenomas y la medicina evolutiva. En enero de 2016 fue nombrado Secretario de Universidades e Investigación del Departamento de Conocimiento y Empresa de la Generalitat, cargo que ejerció hasta julio del 2018.

Cristina Maragall, quien en adelante presidirá el gobierno de la fundación, es licenciada en Arquitectura por la Universidad Politécnica de Cataluña (UPC). Entre 1994 y 2004 fue responsable de proyectos de vivienda social en el estudio Batlle i Roig Arquitectos y, desde 2004, tiene despacho propio. Es vocal del Patronato de la Fundación Pasqual Maragall desde su creación en 2008, ejerciendo como portavoz de la entidad desde 2015. En el patronato también figuran como vocales sus hermanos Guillem y Airy Maragall. Los cambios ya están reflejados en la web de la fundación.

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Cambio en el paradigma terapéutico de la hiperpotasemia en nefrología y cardiología

Posted: February 28, 2020, 2:20pm UTC by raquelserrano

Hasta un 30% de los personas con enfermedad renal crónica, insuficiencia cardiaca o diabetes podrían desarrollar hiperpotasemia, un desequilibrio electrolítico caracterizado por un incremento en los niveles de excreción del potasio, que afecta a cerca del 3% de la población y que, si no se controla de forma adecuada, puede tener fatales complicaciones.

El gran problema es que la mayoría de los nefrópatas y cardiópatas siguen tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (iSRAA) –grupo en el que se incluyen IECAs, ARA-II, ARM o ARNi-, por sus cualidades nefro y cardioprotectoras, fármacos que pueden elevar las concentraciones séricas de potasio. Este hecho, conllevaba que, en muchos de los casos, fuera necesario disminuir o retirar estos fármacos, con los potenciales riesgos de aumento de las complicaciones derivadas de la hiperpotasemia.

“Hasta el momento, nos hemos movido en un terreno terapéutico muy limitado –cambios nutricionales, administración de resinas-, para paliar la suspensión o retirada de los citados inhibidores”, indica Enrique Morales, del Servicio de Nefrología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, quien ha señalado que disponer de una nueva molécula, patiromer, permitirá un control rápido y sostenido del potasio, desde la primera dosis, en aquellos casos en los que es necesario mantener los fármacos modificadores de la enfermedad”.

Nueva opción exitosa

El fármaco, que se acaba de presentar en España como Veltassa comercializado por Vifor Pharma, tiene un simple pero destacable mecanismo de acción: es un quelante del potasio que se administra una vez al día y que “ahora permite mantener todos los demás fármacos necesarios para pacientes con nefropatía o cardiopatía. Anteriormente no disponíamos de esta nueva opción. Con las resinas no conseguíamos controles adecuados fundamentalmente porque no eran bien tolerados por las molestias digestivas”, explica Pau Llacer, del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Manises, en Valencia.

Marta Cobo, del Servicio de Cardiología del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda, en Madrid, incide en que es “absolutamente necesario mantener activos los iSRAA para optimizar el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca o arritmias, entre otros, eliminado el riesgo del incremento –cuando se establece en más un 5,5 mEq/l-, de los niveles de potasio. Esta nueva molécula constituye, por tanto un importante apoyo”.

Vifor Pharma ha anunciado además que comenzará un estudio clínico, el Diamond, con 2.500 pacientes de 25 hospitales españoles para confirmar que el uso de patiromer mejora la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con nefro o cardiopatía al no impedir la retirada de los fármacos modificadores de la enfermedad. Los resultados estarán disponibles en 2023, fecha prevista para la conclusión del ensayo, según Antoni Lorente, director médico de la compañía farmacéutica.

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La única opción en enfermedades raras es la investigación

Posted: February 28, 2020, 1:52pm UTC by Redacción

‘Crecer contigo, nuestra esperanza’ es el lema bajo el cual la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder) conmemora sus 20 años en el marco del Día Mundial, que celebra este 29 de febrero, a estas patologías.

El tiempo de acceso a los huérfanos en España se sitúa en 15 meses

“Frente a un diagnóstico que, en la mitad de los casos, tarda más de 4 años en llegar y frente a un tratamiento que sólo existe para el 5% de las enfermedades raras, la única opción es la investigación”, ha recordado Juan Carrión, Presidente de FEDER y su Fundación. De hecho, en los últimos 5 años, se identifican 328 proyectos de investigación apoyados por el tejido asociativo con más de 3 millones de euros.

El 60% del tejido asociativo impulsa de forma directa la investigación. Según datos recogidos anualmente por Feder entre el tejido asociativo, el 31% de las entidades realiza divulgación, el 38% de ellas identifica necesidades, diseña proyectos e identifica pacientes y el 25% capta fondos para investigar.

Sin embargo, aunque la investigación en este tipo de patologías sigue aumentando, los proyectos se centran aún en un 20% de ellas, según datos de Orphanet, plataforma internacional de referencia sobre información en enfermedades raras.

Hablamos de patologías que son, en su mayoría crónicas y degenerativas, caracterizadas por un comienzo precoz en la vida en el 70%, discapacidad en la autonomía en el 80% de ellos y un pronóstico vital en juego para casi la mitad de los pacientes”, ha contextualizado Alba Ancochea, directora de FEDER y su Fundación.

Feder ha consolidado un fondo de ayudas que sólo este 2020 destinará más de 1.130.000 euros al programa de fortalecimiento del movimiento asociativo; de ellos, “800.000 serán en concepto de ayudas directas”, ha explicado Juan Carrión.

En 2009 se publicó la Estrategia Nacional de Enfermedades Raras, la primera hoja de ruta estatal a seguir en la materia. A ella le han seguido líneas de acción específicas en enfermedades raras en más de 10 Comunidades Autónomas en los que los pacientes con enfermedades raras y sin diagnóstico están también representados. Sin embargo, “más del 20% de las familias con enfermedades raras tienen que desplazarse a otra Comunidad para recibir diagnóstico o tratamiento. Esta problemática hace que el 40% del colectivo no se encuentre satisfecho con la atención sanitaria”, ha recordado Ancochea.

Tumores poco prefuentes

Según los datos de la Asociación Española Contra el Cáncer, en España se diagnostican cada año más de 40.000 nuevos casos de cánceres poco frecuentes, es decir, uno de cada cinco pacientes diagnosticados cada día por cáncer, tiene un tumor de tipo infrecuente. Por este motivo el Grupo Español de Tumores Huérfanos e Infrecuentes (GETHI), quien pide un impulso al tratamiento personalizado de estas patologías por parte de la sanidad pública.

Asímismo, la AEC destina 3,1 millones de euros a apoyar proyectos de investigación en cánceres poco frecuentes.

Diagnóstico genético

Un proyecto piloto para el diagnóstico genético de personas y familias afectadas o con sospecha de padecer enfermedades raras de base genética en el que participan 15 hospitales de tres Comunidades Autónomas (11 en Madrid, 3 en Extremadura y 1 en Baleares) ha obtenido ya sus primeros resultados.

Se han analizado más de 170 pacientes, fundamentalmente con discapacidad intelectual pero también con otro tipo de patologías. “En este estudio se ha obtenido una tasa diagnóstica de un 30%, que puede incrementarse debido a que aún hay estudios en curso”, ha explicado Pablo Lapunzina, director científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER) en la Jornada ‘Investigar es Avanzar’ organizada esta mañana por este mismo centro en CaixaForum Madrid.

Este proyecto piloto fue lanzado desde el Ministerio de Sanidad en 2017 para analizar las rutas asistenciales que aseguren un acceso al diagnóstico genético de los pacientes y/o familias con sospecha de enfermedad rara en el SNS, con el fin de que éste sea efectivo y ágil, y en condiciones de equidad y calidad científico-técnica. Los resultados expuestos por Lapunzina son fruto del trabajo colaborativo en el que han participado estas tres Comunidades Autónomas.

En base a los resultados sobre el análisis de eficiencia diagnóstica obtenidos, los estudios genéticos por secuenciación masiva deben ser la primera prueba diagnóstica en enfermedades genéticas sindrómicas de origen variable.

Beatriz Morte, responsable del programa de Enfermedades No Diagnosticadas del CIBERER (ENoD), ha indicado que “se intentará dar respuesta, en la medida de lo posible, a los casos no resueltos a través de su inclusión en el programa ENoD”. Para avanzar en el diagnóstico de casos complejos sin diagnóstico, este programa se sustenta en el apoyo científico que proporciona la red de expertos del CIBERER mediante un abordaje multidisciplinar y el intercambio de información a nivel nacional e internacional.

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Coronavirus: Sanidad descarta medidas adicionales a pesar del aumento de los casos

Posted: February 28, 2020, 12:04pm UTC by Nuria Monsó

Osakidetza confirmó el viernes 28 de febrero el primer caso de coronavirus detectado en una médico del hospital de Txagorritxu de Vitoria (Álava), junto con el caso de otro paciente que también ha dado positivo en Gipuzkoa. El sábado 29, ha confirmado un segundo médico infectado en el mismo hospital que le primero. Según el Departamento de Salud el estado de salud de ambos es bueno y permanecen aislados. Se trata de los tres primeros casos positivos de COVID 19 que se dan en el País Vasco.

El comunicado recoge que ambos pacientes han realizado un viaje en los últimos 15 días (Italia y Andalucia), lo que inicialmente orienta a que el contagio haya podido realizarse en estos lugares.

Son ya 46 los casos confirmados de coronavirus en España. Hasta la fecha, se han notificado siete infecciones en Andalucía, nueve en Valencia, dos en Castilla y león, uno en Baleares (un paciente británico que ya ha recibido el alta), seis en Canarias (incluido el ciudadano alemán que también ha superado ya la enfermedad), cinco en Madrid, tres en Cataluña y los dos del País Vasco.

Todos los casos, excepto uno, “están en buenas condiciones”, según explicó en su comparecencia de hoy -previa a la publicación de estos últimos casos- el director de Alertas y Emergencias de Sanidad, Fernando Simón. El paciente que presenta más complicaciones también “está evolucionando mejor”, aunque Simón especificó que “debemos ser prudentes antes de lanzar las campanas al vuelo”.

De los 37 afectados, 31 importaron la enfermedad de otros países (principalmente Italia). Hay dos pacientes en Madrid y uno en Andalucía que, sin embargo, adquirieron la enfermedad sin salir de España. Por el momento, las autoridades sanitarias no han podido determinar el origen del contagio, aunque las investigaciones al respecto están avanzando, señaló Simón.

“Se está haciendo un trabajo excelente para controlar la situación e identificar a todos los contactos, darles seguimiento y descartar o confirmar la presencia del virus”, explicó el especialista. “Se está consiguiendo establecer todo el hilo para ver el origen de la infección”, añadió Simón, que no quiso dar más detalles hasta tener “los resultados definitivos de las investigaciones”.

Por el momento, las autoridades sanitarias no van a tomar medidas adicionales contra la expansión del virus, como la suspensión de actos públicos. “Estamos muy pendientes de las investigaciones en Madrid y Andalucía, pero por el momento nada indica que el escenario haya cambiado y haya que elevarlo a un segundo nivel”.

Simón ha vuelto a recordar que, ante una sospecha de infección, no hay que acudir al hospital ni al centro de salud, sino llamar al 112, donde transferirán la llamada a un especialista de salud pública.

Por otro lado, Simón recordó que la información disponible hasta la fecha señala que la transmisión se está produciendo, principalmente, a partir de personas con síntomas del virus. “No se puede descartar por completo la transmisión asintomática, pero sí sabemos que, en caso de producirse, son situaciones esporádicas, que no se pueden tomar como la norma ni como la generalidad”, subrayó.

España: 37 casos activos hasta el momento

Este viernes 28 de febrero Sanidad contabilizaba de momento 35 casos positivos activos de coronavirus en España, incluyendo dos de ellos ya dados de alta.

El primero de los casos que dieron positivo se produjo el 1 de febrero en La Gomera. Se trataba de un ciudadano alemán que había estado en contacto con un compañero en Baviera que a su vez se había contagiado.

Primeros casos en la península

Casi a media noche del martes surgía el primer caso en Madrid, un joven de 24 años, con buen estado de salud que se encontraba en su casa con algunos síntomas tras haber regresado de Italia, y que daba positivo. El miércoles se confirmaba el segundo caso en la capital: otro joven que acababa de regresar de Italia y que había dado positivo en la Fundación Jiménez Díaz.

Primer caso de contagio sin haber viajado al extranjero

Desde la Consejería de Salud de Andalucía confirmaban que no ha viajado ni a China ni a Italia en fechas recientes y que la encuesta epidemiológica realizada no ha permitido determinar aún el origen de la infección.

El caso se detectó a raíz de la decisión del Consejo Interterritorial de realizar los test de coronavirus a todos los pacientes con neumonías graves de origen desconocido incluso si no habían viajado a zonas de riesgo.

Contagio en el partido de la Champions

Este jueves además se han confirmado dos nuevos casos en Madrid, que a priori no tendrían vínculo con las zonas de riesgo, y otro en Barcelona.

En la tarde de este jueves se ha conocido también que Castilla y León ha registrado los dos primeros casos positivos de coronavirus en la región . Se trata de un joven italiano de 18 años que ha sido diagnosticado en Segovia y de Un ingeniero iraní de 30 años del centro de investigación Cidaut en Valladolid.

Más casos en la Comunidad Valenciana

Primer caso en Aragón

Dos de los casos de Madrid continúan ingresados en el Hospital de Torrejón. Uno de los pacientes permanece en la UCI y el segundo caso continúa estable en planta.

Por otra parte, el Ministerio de Sanidad ha indicado que el número de casos en Andalucía asciende a siete. En estos casos, además, radica el origen del primer paciente contagiado en Andalucía (en investigación hasta ahora por no haber estado en zonas de riesgo), según han confirmado desde la Consejería de Salud. En concreto, este paciente ha estado en contacto con alguno de los nuevos diagnosticados y éste a su vez había estado en contacto con ciudadanos de origen asiático no residentes en España.

La consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha anunciado que se ha detectado dos nuevos casos de coronavirus, que se suman a los ocho ya conocidos. El nuevo caso, detectado en el Hospital Clínico de Valencia, se trata de un varón que viajó a Milán y que forma parte del círculo de contacto del periodista que dio positivo ayer. Como presenta una sintomatología leve, y en función de lo aprobado por el Ministerio de Sanidad en relación a los casos de este tipo, se encuentra “ahora mismo en su domicilio”. El segundo caso es otro contacto del periodista, si bien éste no viajó a Milán.

‘Operación salida’ en el hotel de Tenerife

Los primeros turistas autorizados por Sanidad a salir del hotel de Adeje (Tenerife) donde se hospedaban hasta el lunes cuatro ciudadanos italianos que habían contraído el coronavirus han comenzado a abandonar el establecimiento esta mañana, confirma el Gobierno canario.

Una portavoz de la Consejería de Sanidad detalla que anoche dejaron el complejo algunas familias de Canarias -nueve personas- y que esta mañana lo ha hecho un grupo de turistas, tanto españoles como extranjeros, a los que seguirán otros a lo largo del día.

El Hotel H10 Costa Adeje Palace se encuentra en situación de cuarentena -avalada por un juez- desde la tarde del lunes, cuando un médico italiano procedente de la región de Lombardía, que pasaba allí sus vacaciones, acudió a una clínica del sur de la isla por encontrarse mal y acabó dando positivo al Covid-19.

Durante la tarde del jueves, la Consejería de Sanidad recibió la comunicación de que todas las pruebas de coronavirus pendientes de resultado en el archipiélago (hechas en ese hotel y también en otras islas, ante casos que suscitaron cierta sospecha) son negativas.

Con esos resultados, se ha puesto en marcha una “operación salida” del hotel de Adeje para los colectivos incluidos entre los autorizados a abandonar la cuarentena, que se llevará a cabo de forma progresiva y tomando las precauciones necesarias para preservar la intimidad de esas personas, asegura Sanidad.

“No conoce fronteras”, dice la OMS

Más de 83.700 contagios en el mundo

En conjunto, se han identificado ya algo más de 83.700 contagios en todo el mundo y se han registrado 2.859 fallecimientos. Ambas cifras corresponden, en su inmensa mayoría, a casos acontecidos en China. Fuera de las fronteras de este país, Italia es una de las zonas más afectadas, con más de 655 contagios y 17 fallecidos. En Irán se han confirmado ya 26 fallecidos y más de 270 contagios.

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Los antipsicóticos podrían provocar alteraciones nocivas en la estructura del cerebro

Posted: February 28, 2020, 12:00pm UTC by Redacción

El tratamiento antipsicótico podría provocar alteraciones potencialmente adversas en la estructura cerebral. Así lo apunta un estudio realizado con técnicas de imagen avanzadas, con un diseño de ensayo clínico, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, que evaluó el efecto de la olanzapina, un fármaco de uso común.

La investigación podría tener un impacto inmediato en la práctica clínica, según el investigador principal, Aristóteles Voineskos, jefe de la División de Esquizofrenia en el Centro de Adicción y Salud Mental (CAMH) de Toronto (Canadá). Los resultados se publican en un artículo en JAMA Psychiatry.

Fuera de ficha técnica

Hasta la década de 1990, la prescripción de antipsicóticos se limitaba prácticamente a las personas con esquizofrenia. Pero desde entonces su uso se ha expandido a depresión mayor y a una variedad de trastornos, muchos de los cuales afectan a niños y ancianos, entre los que se incluyen la ansiedad, el insomnio y el autismo, para los que, según los autores, uno de cada cinco pacientes recibe antipsicóticos.

“Con el aumento de la prescripción de medicamentos antipsicóticos fuera de ficha técnica, especialmente en niños y ancianos, nuestros hallazgos respaldan un nuevo examen de los riesgos y beneficios”, afirma Voineskos.

Dado que se cree que los antipsicóticos protegen contra los efectos nocivos en el cerebro de la psicosis no tratada, son la base del tratamiento para la esquizofrenia. Pero las alteraciones detectadas en este estudio deberían tenerse en cuenta en condiciones psiquiátricas para las que existen alternativas.

Olanzapina y sertralina

El estudio examinó a pacientes con depresión mayor con síntomas psicóticos a los que se les recetó olanzapina y sertralina entre 12 y 20 semanas. Los pacientes que entraron en remisión fueron divididos de forma aleatoria en en el ensayo doble ciego, en que un grupo continuó con ambos medicamentos y otro recibió un placebo en lugar de olanzapina. Los pacientes fueron evaluados mediante resonancia magnética antes y después de la introducción del placebo. En total, los investigadores incluyeron la información de 72 pacientes de entre 18 y 85 años.

Así, se hallaron evidencias de que el uso mantenido de la olanzapina versus placebo se asoció con cambios potencialmente adversos en la estructura cerebral; en concreto, un adelgazamiento de la corteza cerebral. Los cambios fueron más prominentes en los participantes de mayor edad en el estudio.

Los riesgos de la psicosis

Pero los participantes que experimentaron una recaída de los síntomas psicóticos también experimentaron cambios potencialmente adversos en la estructura del cerebro, lo que evidencia el importante papel que juegan estos medicamentos en pacientes que sufren psicosis.

“Cuando la psicosis hace aparición, los efectos que amenazan la vida de la enfermedad si no recibe tratamiento superan cualquier efecto adverso sobre la estructura cerebral”, afirma Voineskos. “Pero dado que la mitad de los pacientes en el ensayo permanecieron en remisión después de cambiar la olanzapina por el placebo, futuros estudios podrían proporcionar un modelo predictivo sobre qué pacientes necesitan tratamiento antipsicótico a largo plazo y cuáles pueden suspenderlo de forma segura”.

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Las drusas maculares pueden “borrarse” para prevenir la DMAE

Posted: February 28, 2020, 11:24am UTC by raquelserrano

Hasta fechas recientes poco se podía hacer para eliminar las drusas, que en muchos casos son un paso inicial en la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), una enfermedad que altera la visión y que, en sus formas más graves, progresa a ceguera. “Las drusas mayores de 125 micras tienen riesgos”, advierte Hugo Quiróz-Mercado, exdirector del Laboratorio de Cirugía Experimental del Hospital Luis Sánchez de la Asociación para la Prevención de la Ceguera (México). Este oftalmólogo relata que las drusas pueden verse incluso en pacientes con agudeza visual 20/20 y ya operados de cataratas.

“A los pacientes podemos decirles que no fumen, que coman zanahorias, que cuiden su salud, pero su visión irá deteriorándose hasta desembocar en una degeneración macular húmeda, que es la que ocasiona la grave y rápida disminución de la agudeza visual”. De hecho, supone en torno al 10 por ciento de todas las DMAE, pero en el 90 por ciento de los casos conduce a ceguera legal.

“Los depósitos que se forman bajo el epitelio pigmentario retiniano (EPR) tienen una fisiopatología muy compleja desde el punto de vista bioquímico y genético, pero siempre me ha interesado la posibilidad de hacer algo por estos pacientes bioquímica o quirúrgicamente”, ha explicado durante el congreso FacoElche 20/20 al exponer las alternativas disponibles -muchas de ellas experimentales- para poder tratar estas drusas. Grosso modo, las drusas son unos depósitos amarillos que se forman entre el EPR y la membrana de Bruch, y que dependiendo de su tipología producen manchas borrosas o negras en el campo visual.

Mirar debajo de la retina

A día de hoy se ensayan diferentes terapias a base de inyecciones subretinianas, energía láser subumbral, vitrectomía pars plana y medicamentos para la DMAE húmeda. “No es ninguna locura introducir líquido subretiniano en los agujeros maculares, pues se ha visto que da elasticidad a la retina”, avanza el experto, que confía menos en el láser subumbral porque, a pesar de disminuir las drusas los pacientes siguen desembocando en una DMAE húmeda o seca. No obstante cree que separando los pacientes con drusas de los que tienen depósitos drusoides, podría tratarse con más precisión. La tomografía de coherencia óptica (OCT) revela que el 14 por ciento de los pacientes con drusas tienen oculta una membrana neovascular coroidea –vasos sanguíneos nuevos y dañinos que crecen en la coroides-. Eso podría ser el impedimento para prevenir la DMAE con láser subumbral.

También quiso repasar lo que ocurre con otras cirugías que logran eliminar drusas, aunque con casos individualizados. Así, un paciente con agudeza visual (AV) de 20/60 y drusas al que se le desprende la retina y presenta una AV de 20/100, pero al año de la operación su AV es de 20/25 y las drusas han disminuido.

“Estamos viendo que en pacientes con agujero macular las drusas se modifican, o sea, que algo pasa con la cirugía”, incide el oftalmólogo, recordando el estudio de otro paciente a quien le desaparecieron las drusas en el ojo intervenido por agujero macular (pasó de AV 20/200 a 20/25), pero en el ojo no operado siguió con 20/100. “Y con el síndrome de tracción vítreomacular pasa algo muy interesante. Al 60 por ciento de los pacientes que además tienen drusas les desaparecen simplemente haciéndoles la vitrectomía. La explicación podría ser que al quitar el vítreo se oxigena la retina.

Uno de los objetivos futuros es saber qué sucede en el espacio subretiniano a nivel molecular

“Aún no sabemos realmente qué estímulos creamos en el EPR para que se regenere y desaparezcan las drusas” . Quiróz-Mercado se pregunta qué sucede en el espacio subretiniano a niveles moleculares. Provocando desprendimiento de retina en ratones se elevan las fibulinas, pequeños péptidos relacionados con la presencia de drusas. Y en una investigación del Hospital de la Ceguera demuestran que las fibulinas están estrechamente relacionadas con las anti-integrinas y otros péptidos de la matriz intracelular. “Estamos a punto de desembocar en un tratamiento experimental sobre la presencia de drusas”, confía el experto.

En otros campos de investigación ya se ha visto que las fibulinas inhiben el cáncer de mama y de colon, así como la angiogénesis característica de cáncer y procesos neurodegenerativos

Nuevas vías experimentales

Otros tratamientos singulares que alcanzan resultados pioneros son la inyección subretinal de solución salina balanceada para irrigación oftálmica, que inicialmente muestra beneficios superiores a la terapia génica; o, en algunos casos, si no desaparecen las drusas con la inyección, los pacientes podrían beneficiarse de cirugía, con vitrectomía. “Sería interesante que pudiéramos inyectar una sustancia con péptidos mediadores que propicien un mejor funcionamiento del EPR”, sugiere el experto.

Aparecen aquí nuevas pistas. El uso de terapias anti-integrinas en diabetes se relaciona con el estrés oxidativo, pero también con la neurodegeneración en retinopatía diabética. En algunos trabajos se ha visto menos isquemia cuando se usa terapia anti-integrinas en modelos animales. En el laboratorio experimental de Quiróz-Mercado utilizaron células neuronales y de EPR y se comprobó una sobrevida celular si se someten a estrés con un ácido determinado, incluso con peróxido. Secuencialmente otros investigadores han visto con el mismo tratamiento una protección de las mitocondrias, o un efecto neuroprotector de las anti-integrinas. Esto último también se ha experimentado cultivando células de epitelio pigmentario humano, incluso se ha visto en expresión genética.

Ellos han provocado daño en el nervio óptico de ratas y las han tratado con y sin integrinas, resultando que las células ganglionales están más preservadas en el grupo de las anti-integrinas. En 2017, su equipo de investigación logró mejorar la visión con una terapia anti-integrinas en 12 pacientes que presentaban drusas y disminución de la agudeza visual. Además, un estudio multicéntrico de la Universidad de Miami concluye que todos los pacientes que recibieron inyección intravítrea de anti-integrinas mejoraron la agudeza visual.

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Una nueva estrategia impide que los tumores más agresivos generen resistencia a la quimioterapia

Posted: February 28, 2020, 10:36am UTC by Redacción

Una investigación liderado por el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) en colaboración con investigadores del Centro Weill Cornell Medicine y Pfizer Inc (Estados Unidos), propone una nueva estrategia combinada para evitar la resistencia del cáncer de páncreas a la quimioterapia. De esta forma se puede lograr que los tratamientos puedan eliminar estas células tumorales de manera eficaz. El trabajo se publica en la revista Cancer Cell.

Eficaz en cáncer de mama

El cáncer la alteración del ciclo celular, es decir, la actividad normal relacionada con el crecimiento, maduración y muerte de las células. En este sentido, las moléculas CDK4 y CDK6 están implicadas en el crecimiento celular descontrolado que acaba generando una masa tumoral.

En los últimos años, se han desarrollado unos fármacos que inhiben la acción de CDK4 y CDK6 y son muy eficaces para detener el crecimiento del cáncer de mama avanzado.Su uso clínico ya está aprobado para las pacientes de este tipo de cáncer, en combinación con terapia hormonal, y se ha convertido en el tratamiento estándar para estas pacientes. Sin embargo, hasta ahora no estaba claro si estos beneficios se podrían extender a otros tipos de cáncer.

“Un problema de los inhibidores de CDK4/6 viene dado por su mecanismo de acción que impide que las células tumorales se dividan”, explica Marcos Malumbres, jefe del grupo de División Celular y Cáncer del CNIO e investigador principal del proyecto. “La mayor parte de las quimioterapias actuales –como los derivados de platino o taxol, entre otras–, actúan solo precisamente sobre las células tumorales que se están dividiendo. Por tanto, si inhibimos CDK4/6 y evitamos así que estas células se dividan, impedimos que las quimioterapias funcionen correctamente. Por este motivo, hasta ahora se ha creído que no podíamos combinar los inhibidores de CDK4/6 con quimioterapia clásica”.

Nueva estrategia

Beatriz Salvador, investigadora del CNIO diseñó una nueva estrategia en la que los inhibidores de CDK4/6 sean usados, no al mismo tiempo que la quimioterapia, sino después de la quimioterapia para impedir la recuperación de las células tumorales. Los resultados del trabajo muestran que aplicar los inhibidores de CDK4/6 a continuación de los fármacos comúnmente usados en diversos tumores metastásicos impide que las células tumorales resistan estos tratamientos y vuelvan a crecer tras suministrar quimioterapia.

El trabajo se ha desarrollado tanto en modelos de ratón modificados genéticamente como en ratones con injertos de pacientes con adenocarcinoma de páncreas. Las células tumorales tratadas con taxol u otros agentes reparan en pocos días el daño que les han producido estos agentes terapéuticos. Por su parte el tratamiento adicional con inhibidores de CDK4/6 impide esta reparación de las células tumorales y hace que continúen acumulando daño, evitando así que sigan creciendo. “Todos los animales tratados con esta combinación mostraron un tumor estable, mientras que los ratones que no fueron tratados con ella perecieron rápidamente”, continúa Malumbres.

El tratamiento más frecuenta para los casos de cáncer metastásico sigue siendo la quimioterapia clásica. “Poder usar inhibidores de CDK4/6 para impedir que las células tumorales se recuperen de estos tratamientos puede abrir nuevas vías para mejorar la eficacia de estas terapias en diversos tipos de cáncer, que en la actualidad se tratan con radioterapia o quimioterapia clásicas”, indica Malumbres. Esta nueva estrategia podría impactar positivamente en miles de pacientes que se tratan en la actualidad con estas terapias. “Sin embargo, esta estrategia ha de ser validada en la clínica. Actualmente estamos en contacto con compañías farmacéuticas para mover esta propuesta a ensayos clínicos, probablemente en cáncer de mama y de pulmón”.

Este trabajo ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación, el Instituto de Salud Carlos III, el Fondo Europeo de Desarrollo Regional, la Comunidad de Madrid, Pfizer Inc. y la Asociación Española contra el Cáncer (AECC).

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Newsletter: Diario Médico 28-02-2020

Posted: February 28, 2020, 7:49am UTC by saradomingo

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Cataratas: importa más la función que la agudeza visual

Posted: February 27, 2020, 5:57pm UTC by Sonia Moreno Barrio

La cirugía de cataratas en pacientes mayores no debe indicarse solo para recobrar la agudeza visual, sino también la funcionalidad de la vista, que se relaciona con la calidad de vida y las actividades diarias del paciente. Eso supone que tras el tratamiento los pacientes tienen que ser capaces de utilizar ordenador y tabletas, conducir, subir por escaleras mecánicas o caminar por terrenos irregulares.

“Los oftalmólogos tenemos que pensar que la cirugía de catarata no tiene que ver con la cirugía de presbicia o la refractiva del cristalino, y que es más una indicación clínica que una indicación refractiva. Al hablar de cirugía de catarata tenemos que tener en cuenta cuál es la funcionalidad cotidiana del paciente, inseparable de la calidad de vida”, sostiene Alfonso Arias, jefe de Servicio de Oftalmología en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

Durante su intervención en el congreso FacoElche20/20, Arias ha subrayado que hay suficiente evidencia clínica que apunta a una débil correlación entre la agudeza visual y la función visual, proponiendo que antes de indicar la cirugía de catarata en personas de edad avanzada se tengan en cuenta algunas evaluaciones geriátricas. Estas serían las que miden las funciones que ayudan a predecir los riesgos de discapacidad de un paciente mayor, bien de ingresar en residencia, de sufrir caídas o de mortalidad, más allá de su idoneidad para funcionalidades básicas de poder vestirse solo, salir a comprar y ver la pantalla de un teléfono móvil.

“Hay clasificaciones sobre función, capacidad y salud a las que no estamos acostumbrados los oftalmólogos pero nos ayudarían a tomar las mejores decisiones sobre estos pacientes, ya que se publican organigramas sobre estados de salud en función de las estructuras, la participación y la relación con el entorno de las personas mayores”. Así lo advierten los geriatras, porque la discapacidad visual implica otros matices. Por tanto, el umbral apropiado para intervenir a los pacientes de cataratas no sería solo una visión de 0,5 en uno o ambos ojos, como se recomienda ahora en la UE, sino la valoración de su independencia y funcionalidad diarias.

Según este oftalmólogo, hay mucha evidencia científica que responsabiliza a las cataratas de un mayor riesgo de dependencia y de caídas, un sinfín de artículos y metaanálisis que concluyen que los pacientes con visión más pobre aumentan los riesgos de situaciones funcionales difíciles como una fractura de cadera. Hasta el 49% de este tipo de lesiones se produce en mayores con cataratas sin tratar, según un estudio. Otra cifra significativa es la de personas de más de 65 años en lista de espera para operarse, con una tasa media de caídas de 1,2 anual.

El escenario actual en cirugía de cataratas es que el 90,4% de las lentes que se implantan son monofocales, que están diseñadas solo para corregir la visión de lejos, pero tras la intervención es necesario llevar gafas bifocales o progresivas para adaptar la vista a otras distancias “en una edad en que la motilidad ocular o la movilidad del cuello no son las mejores”, señala Arias.

Estos factores también aumentan los riesgos de caídas y fracturas en la vida cotidiana, que es cuando más se utiliza la visión intermedia necesaria para manejar el ordenador o cocinar, “pero no olvidemos que también es muy importante ser capaz de poner el pin para pagar con tarjeta de crédito”. Arias recuerda que la mayoría de las personas mayores realizan el 80% de sus actividades con visión intermedia, y hay que buscar el tipo de lente que facilite las tareas cotidianas propias de un envejecimiento activo. “Para ello existen lentes intraoculares multifocales que son resolutivas, pero no se pueden implantar en todos los casos; otra opción válida son las lentes monofocales de última generación, que ofrecen visión lejana e intermedia sin necesidad de gafas para ver precios en un supermercado, caminar por superficies irregulares o realizar trabajos manuales”, recomienda el oftalmólogo.

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Raúl Díaz-Varela, elegido presidente de Aeseg

Posted: February 27, 2020, 5:45pm UTC by Redacción

Madrid ha acogido este jueves la celebración de la Asamblea General Ordinaria de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg) en la que Raúl Díaz-Varela, presidente de Kern Pharma y vicepresidente del Grupo Indukern, ha sido elegido presidente de la patronal de genéricos durante los próximos dos años. Asimismo se ha designado la Junta Directiva de la asociación para el mismo periodo.

Desde Aeseg han señalado que el presidente electo ha agradecido la confianza en él depositada para encabezar la Junta Directiva de Aeseg y ha manifestado su intención de seguir trabajando por la expansión y promoción de los medicamentos genéricos en España para situar a nuestro país en la media de la Unión Europea, al tiempo que ha recordado la contribución del medicamento genérico “como auténtico regulador del precio en el mercado farmacéutico, facilitador del acceso a medicamentos esenciales y de calidad y su aportación al PIB nacional”.

Junta Directiva

La Junta Directiva de Aeseg, para el periodo 2020-2022, está formada por los siguientes miembros, cuyos cargos serán designados el próximo mes de marzo:

Junta Directiva de Aeseg para el periodo 2020-2022.

Raúl Díaz-Varela (Kern Pharma).
María Alonso de Diego (Alter Genéricos).
Lucas Sigman (Chemo).
Salvador Martí (Fresenius Kabi).
Francisco José Aranda (Laboratorios Cinfa).
Jesús Govantes (Laboratorios Normon).
Javier Anitua (Mylan Pharmaceutical España).
Fadel Elchichini (Pensa Pharma).
Joaquín Rodrigo (Sandoz España).
Mar Fábregas (Stada España).
Carlos Teixeira (Teva España).
Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda (Secretario general).

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Murcia: el SMS ya conoce la evolución mensual del gasto por unidades funcionales

Posted: February 26, 2020, 4:57pm UTC by Rosalía Sierra

El Servicio Murciano de Salud (SMS) ha formalizado su estrategia para 2020 con la firma de los contratos de gestión, tras dos meses de negociaciones con las once gerencias (nueve de área, más el 061 y la de Salud Mental). También está ultimando el proyecto de Acciones Estratégicas del SMS vinculado a la Consejería de Salud con vigencia hasta 2024.

Las seis líneas estratégicas generales que el consejero de Salud, Manuel Villegas, ha subrayado como inspiradoras de los contratos de gestión abarcan desde el despliegue y medición de los objetivos previstos; monitorizar la calidad y seguridad de la asistencia; mejorar la accesibilidad y el uso adecuado de los recursos; fomentar el uso racional de los medicamentos; promover la formación de los profesionales; así como contribuir a la sostenibilidad del sistema mediante un adecuado cumplimiento del presupuesto.

En este sentido, tomando el ejemplo de la Gerencia del Área I (Hospital de la Arrixaca), hay metas ya cuantificadas como no superar los 85,6 millones de euros para productos farmacéuticos hospitalarios, los 7,2 en material sanitario o los 67,7 millones en receta farmacéutica. Pero también objetivos sin cuantificar como el de reducir el gasto medio por prótesis de traumatología para que esta área se iguale al gasto medio de las que se implantan en el SMS.

Gestión medioambiental

“Los contratos de gestión son la brújula de la Consejería de Salud”, según Villegas, y se trasformarán en pactos específicos con cada uno de los servicios y unidades del SMS. Como novedad, y alineándose con la filosofía de los presupuestos sanitarios para este año, todas las áreas de salud trabajarán para obtener la certificación ISO 14001 de Gestión Medioambiental, siguiendo el ejemplo de las pioneras Murcia Oeste y Vega Alta del Segura. “Queremos que toda la organización entienda que el cuidado medioambiental beneficia a la salud”, insiste Villegas.

El gerente del SMS, Asensio López, ha señalado ante los equipos directivos de la sanidad regional que la rendición de cuentas y la sostenibilidad del sistema están en la esencia de los contratos, “pero la principal novedad de estos compromisos es que se podrá conocer la evolución del gasto y del consumo”. Con la nueva fórmula cada servicio, cada unidad y cada EAP tendrán asignado un presupuesto, y tanto sus profesionales como los gestores conocerán su evolución mensualmente. “Sabremos lo que estamos gastando y en qué, y nuestra responsabilidad será dialogar con todos los servicios”, asevera López.

Una de las pretensiones del SMS es reorientar el sistema a la atención comunitaria (salud mental y atención primaria). Hay presupuestados 55 nuevos efectivos de AP, con la vista puesta en la mejora de la continuidad asistencial. En este marco, se instaurará el seguimiento telefónico desde los EAP a pacientes dados de alta en hospitales durante las primeras 48 horas, bien por operaciones complejas o pacientes crónicos.

Otro reto es el de la “orientación al domicilio”. Se quiere lograr que el 10% de la actividad de los enfermeros de centros de salud sea domiciliaria, al igual que la del 1% de los médicos de familia. “Hay que tener a los pacientes más complejos y con menos accesibilidad en el radar del centro de salud y anticiparnos a que nos pidan ayuda”, dice López, recalcando que “eso requiere mucha actividad programada”.

Incentivos de mejora profesional

Este año el SMS empezará a trabajar en un modelo de gestión asistencial avanzada con los EAP que lo deseen, con los que busca alcanzar pactos complementarios a los indicadores suscritos en los contratos de gestión. Uno de ellos es la interconsulta no presencial, que el año pasado evitó el traslado de hasta el 50% de pacientes al hospital o consultas externas hospitalarias. Anualmente se producen 700.000 primeras visitas a los hospitales de la red pública y podrían reducirse a la mitad si se utiliza la red telemática entre médicos de familia y hospitalarios.

En la línea de prevención, el programa estrella sigue siendo el de tabaquismo, con cursos de formación para todos los enfermeros y médicos de primaria. Pero entra en liza el llamado programa de los 1.000 días, que abarca el control desde la gestación hasta los niños de dos años, con el objetivo fundamental de la lactancia materna.

Hoy por hoy la contabilidad analítica permite que se conozcan mensualmente los gastos de las unidades funcionales del SMS. Cada vez que se piden fármacos o material clínico se adscriben automáticamente a un servicio y aparece en un cuadro de mando que pueden visualizar médicos y enfermeros desde las aplicaciones de Selene o de Omi-AP. De esa forma disponen de un histórico de actividad asistencial y también del gasto derivado de ella. “Es importante transmitir la relevancia que tiene la toma de decisiones y su impacto en el presupuesto anual, porque eso ayudará a los equipos directivos a mejorar la gestión diaria del SMS”, dice el gerente del servicio, recalcando la importancia de que “todos los profesionales sepan el impacto de su intervención mensual”.

Está previsto que ese modelo de gestión asistencial avanzada se implemente en todos los centros a lo largo de 2021. Este año a los EAP que participen de forma voluntaria se les asignará un presupuesto complementario para actividades de formación o proyectos propios, una suerte de incentivo que no va en nómina sino en mejora profesional.

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La sepsis causa la mayoría de mortalidad secundaria por coronavirus

Posted: February 26, 2020, 4:26pm UTC by admin

“La mortalidad secundaria a la mayoría de las infecciones está causada por la sepsis, lo que incluye a las bacterias multirresistentes, el Ébola o la infección por coronavirus”, ha dicho Marcio Borges, organizador del III Encuentro Multidisciplinar Sepsis que se ha celebrado hoy en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. “Aunque necesitamos más información sobre el comportamiento de este patógeno, un manejo correcto de la sepsis podría reducir la mortalidad de los pacientes infectados por virus como el Covid-19”.

Expertos de 25 sociedades científicas nacionales y 26 internacionales, se han reunido en Madrid para analizar la situación mundial de la sepsis y abordar su manejo correcto y precoz, clave en el caso de epidemias como la del Covid-19. Los expertos inciden en la importancia de implantar y seguir protocolos, como el Código Sepsis, que permiten una reacción e intervención más rápida ante este tipo de emergencias sanitarias.

La sepsis es un síndrome clínico causado por una infección, cuyo origen es bacteriano en el 85% de los casos, vírico, en el 5%-10%, o fúngico, en entre el 5% y 10%. Cada día se registran entre dos y seis nuevos casos de sepsis grave por 100.000 habitantes, constituyendo la principal causa de muerte hospitalaria en el mundo en países industrializados, pero también con elevada mortalidad a nivel extrahospitalario en países en desarrollo. En los últimos 15 años los casos de sepsis han crecido, entre otros motivos, por el aumento de pacientes, sobre todo mayores, inmunodeprimidos, que reciben quimioterapia o sometidos a cirugías cada vez más agresivas

Diagnóstico complejo

Una de las grandes dificultades en el manejo de la sepsis es que su diagnóstico diferencial es complejo: la sintomatología inicial es inespecífica (alteración de la conciencia, fiebre, tensión baja, insuficiencia respiratoria) y variable según el individuo. La confirmación del diagnóstico sólo puede realizarse mediante un análisis microbiológico, cuyos resultados pueden tardar entre 6 y 24 horas. Sin embargo, como señala Borges, “el manejo de la sepsis y su evolución es tiempo-dependiente; su diagnóstico es un proceso complejo que debe hacerse rápidamente. Cuanto antes detectamos la existencia de sepsis, antes empezamos a tratarla y mejor será la evolución”.

De ahí, que los expertos insistan en la importancia de la implantación y seguimiento de un Código Sepsis en cada hospital, un protocolo multimodal diagnóstico-terapéutico en el que la coordinación dentro de la organización sanitaria es fundamental. “El manejo de la sepsis es un proceso transversal e individualizado para cada paciente, que cambia las maneras de trabajar de las organizaciones”, señala Borges. “En todos los departamentos de un hospital puede haber un paciente con sepsis: con diferente etiología, diferente agente infeccioso e incluso diferente respuesta”

La mayoría de las comunidades autónomas y unos 150 hospitales de toda España cuentan ya con un Código Sepsis. “Lo que necesitamos es cultura de Código Sepsis en España. Ante determinados síntomas, pensar primero que puede ser sepsis, al igual que hacemos con otras patologías que requieren un manejo rápido como el ictus o el infarto de miocardio”.

Ayudas tecnológicas

Dada la variabilidad en los síntomas y la respuesta al tratamiento de cada individuo, el Big Data y la Inteligencia Artificial están abriendo nuevas posibilidades en el diagnóstico diferencial y la atención precoz y personalizada de la sepsis. Este es otro de los asuntos que se han debatido en este III Encuentro Multidisciplinar. “Actualmente, el médico tiene una exactitud en el diagnóstico de sepsis que puede variar entre un 20% y un 80% u 85%, según su grado de experiencia”, señala Borges. “La Inteligencia Artificial consigue un 95% de exactitud”. Los algoritmos de la IA se elaboran partiendo de grandes cantidades de datos de factores de riesgo (haberse sometido previamente a cirugía, quimioterapia, ingreso hospitalario, tratamiento antibiótico o infecciones), los signos clínicos y los resultados analíticos microbiológicos de miles de pacientes. Esta información ofrece un cálculo probabilístico con un alto índice de acierto. La tecnología ya está siendo aplicada de forma piloto en algunos hospitales españoles.

Sobre la actual epidemia de coronavirus, Marcio Borges destaca que se dispone todavía de poca información sobre el ciclo vital del virus, su capacidad de contagio y el grado real de mortalidad y contagio. “Pero hay pacientes que, ante la saturación de hospitales, pasan días en casa hasta conseguir el ingreso, por lo que se produce la sepsis y el retraso en iniciar el tratamiento de soporte, ya que aún no tenemos un tratamiento específico”.

En su opinión, aun sin contar todavía con un antiviral específico, la mortalidad podría reducirse drásticamente simplemente con el ingreso en un hospital con Código Sepsis, que permita el diagnóstico rápido y el tratamiento correcto de soporte (oxígeno y fluidos): “Así ocurrió con la epidemia de SARS, donde tras organizar la atención de los casos en un nuevo hospital preparado para su atención y otras medidas la mortalidad inicial pasó del 10% a apenas un 1%”.

Acciones coordinadas

El proyecto Código Sepsis nació en noviembre de 2012 a iniciativa de 13 sociedades científicas tras la firma de un documento, que se denominó la Declaración de Palma de Mallorca, en el que se recogió la necesidad de cambiar el manejo de la sepsis aunando esfuerzos y desarrollando acciones coordinadas.

El proyecto arranca con la vocación de materializarse como una herramienta de referencia dentro el sistema sanitario español para homogeneizar la detección precoz y el inicio de las medidas terapéuticas de la sepsis, así como la monitorización de la respuesta evolutiva en aquellas áreas en las que se atienden pacientes afectados por esta grave situación clínica. Los objetivos del proyecto Código Sepsis son disminuir la mortalidad relacionada con la sepsis grave y el shock séptico, así como sus posibles secuelas clínicas y psicológicas, y optimizar la atención integral de todos los pacientes y el uso de recursos.

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El tiempo de acceso a los huérfanos en España se sitúa en 15 meses

Posted: February 26, 2020, 2:47pm UTC by Redacción

Apenas el 52% de los medicamentos huérfanos con autorización de comercialización en Europa han sido comercializados en España. Son solo 53 de un total de 103, y representan el 56% de los medicamentos que solicitan código nacional (CN), ya que el 91% (94 de 103) de los fármacos para enfermedades raras solicitan CN.

Con motivo del Día Mundial de las Enfermedades Raras que se celebra este sábado 29 de febrero, la Asociación Española de Laboratorios de Medicamentos Huérfanos y Ultrahuérfanos (Aelmhu) ha actualizado sus datos sobre el acceso en España a los medicamentos con designación huérfana vigente a fecha 31 de diciembre de 2019.

En 2019 se han comercializado más huérfanos (10) que en 2018 (8), sin embargo, el tiempo transcurrido desde la asignación del código nacional y la comercialización efectiva se ha incrementado un 20% con respecto a 2018 hasta situarse en una mediana de 15 meses.

Demandas de Aelmhu

Aelmhu critica que no se aprecian avances respecto a periodos anteriores en la reducción del periodo medio entre la asignación del código nacional y la comercialización del medicamento huérfano. “Por este motivo, Aelmhu considera necesaria la implementación de un modelo de financiación sostenible que recoja los criterios específicos a la hora de evaluar los medicamentos huérfanos, pero sobre todo rápido, permitiendo que los pacientes accedan a estas terapias lo antes posible”.

Además, la asociación demanda que “los procesos de aprobación de acceso a los tratamientos con medicamentos huérfanos sean homogéneos en todo el territorio nacional con independencia de la comunidad autónoma”.

“Aelmhu desea que estas cifras hagan de 2020 un punto de inflexión para la mejora de las condiciones de las personas afectadas por enfermedades raras y la accesibilidad a sus tratamientos”, en palabras de su presidenta, Aurora Berra.

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“El colegio y la Administración llevan velocidades distintas”

Posted: February 26, 2020, 2:36pm UTC by franciscojosegoirialba

Francisco Miralles, que hasta ahora ejercía de vicepresidente de la corporación colegial murciana, a la vez que de presidente del Sindicato Médico de la Región de Murcia (CESM), dejará este último cargo en breve para dedicarse plenamente a la Presidencia del Colegio de Médicos de Murcia (COM). Sustituye a Isabel Montoya, tras ocho años de mandato, y casi de forma natural, porque no han sido necesarias elecciones al ser aclamada su candidatura única. Miralles ha aprovechado un encuentro conjunto con el presidente murciano, Fernando López Miras, y el consejero de Sanidad, Manuel Villegas, para plantear los temas más acuciantes para la nueva directiva colegial.

Entre los asuntos tratados por ambos presidentes y Villegas figuran algunas preocupaciones sobre el presente y el futuro del Servicio Murciano de Salud (SMS), pero, sobre todo, uno que concierne directamente al COM: Murcia es la única autonomía donde la colegiación de los médicos no es obligatoria, algo que han reclamado las juntas directivas de los últimos años, pero que no termina de resolver la Dirección General de Función Pública, que sigue inmersa en argumentos jurídicos contradictorios. “Queremos tener lealtad institucional con las administraciones y colaborar con ellas en las mejoras que sean necesarias”, dice el nuevo presidente, apuntando a una coincidencia de objetivos entre ambas partes. “La única discrepancia es que vamos a dos velocidades distintas, aunque estemos de acuerdo”, arguye.

Murcia es la única autonomía donde la colegiación no es obligatoria, y, pese a la constante reclamación del colegio, Función Pública sigue inmersa en argumentos jurídicos contradictorios

“Creo que tenemos un buen sistema sanitario regional, y no estamos mal si nos comparamos con el resto de España, pero el SMS tiene un problema generalizado, que es la falta de médicos (1.700 se jubilarán en los próximos 10 años), y es necesario que crezcan las plantillas de profesionales sanitarios, sobre todo de médicos, pero también mejorar las herramientas de trabajo”, reclama Miralles, lamentando que el descenso en inversiones de los últimos años no se haya recuperado. “No puede ser que el presupuesto del SMS para 2020 decrezca, pero también hay que reconocer que la Región de Murcia debería financiarse como el resto de España“.

Por otro lado, ha hecho hincapié en que, desde el colegio, se batallará por recuperar el 10% del sueldo que el Gobierno central bajó a los médicos con motivo de la crisis económica, junto al cumplimiento de algunos acuerdos ya alcanzados para recuperar los recortes en el seno del SMS.

“Humanizar” el ejercicio

Otra prioridad que esta junta directiva ha planteado al presidente autonómico es la de “humanizar más el ejercicio profesional”. En este sentido, aunque las propuestas han sido generales, Miralles ha recalcado la necesidad de proteger la relación médico-paciente, con todo lo que ello significa. Villegas, por su parte, ha apostillado que en todas las áreas de salud del SMS hay grupos de trabajo sobre humanización, “en aspectos que significan humanizar la asistencia, como la interconsulta no presencial o la transparencia”.

Miralles echa de menos un protagonismo activo del SMS en defensa de sus profesionales, para atajar las agresiones

Otra de las preocupaciones se centra en el aumento de agresiones al personal sanitario, una de ellas muy grave ocurrida en el Hospital de la Arrixaca hace escasos días, cuando un clan familiar agredió al cirujano que comunicó la muerte de una paciente, además de provocar daños materiales en el quirófano. Según Miralles, haría falta revisar y actualizar las medidas que se implantaron a partir del Plan de Agresiones a Profesionales Sanitarios de 2006, pero también “que el SMS tome más protagonismo en defensa de sus profesionales, que es lo que hemos echado de menos últimamente”.

Villegas agregaba que el sistema jurídico está siempre a disposición de quienes han sido agredidos, y reconocía la preocupación de su departamento por las agresiones, sean físicas, verbales o menosprecio hacia el personal del SMS. Tanto el colegio como la Consejería de Salud trabajarán juntos para readaptar el plan a las nuevas necesidades.

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Coronavirus: las farmacias vendieron en enero un 327% más de mascarillas y el doble de geles hidroalcohólicos

Posted: February 26, 2020, 1:41pm UTC by Carmen Torrente

El coronavirus agota las existencias de mascarillas en las farmacias de España

El corononavirus (COVID-19) está teniendo su repercusión en el mercado farmacéutico con la venta de dos productos: mascarillas y geles hidroalcoholólicos, aunque con diferente impacto. En cuanto al primero, las farmacias de España vendieron un 327% más de mascarillas en enero de 2020 respecto al mismo mes de 2019: Extremadura, Aragón y Andalucía superaron la media nacional, según señala a CF la consultora Iqvia, que este miércoles ha presentado el informe Evolución y tendencias del mercado farmacéutico, referente a 2019 y principios de 2020.

Mascarillas vendidas en enero de 2020 por autonomías. Unidades y precio. Porcentajes respecto a enero de 2019.

El dato global que Iqvia facilita a CF (subida del 252%) es algo menor que la ofrecida en público, ya que depende de cuántas marcas se tienen en cuenta. En el caso del 252% las marcas son 13, incluyendo algunas de las que más fabrican, como 3M y Aposan.

Por otro lado, la venta de geles hidroalcohólicos creció un 103,1% respecto al mismo mes de 2019.

Problemas de desabastecimiento Venta de mascarillas

Evolución de las ventas y stocks de las mascarillas en farmacia en España (miles de unidades, enero 2017 – enero 2020)./ Iqvia.

Las mascarillas están sufriendo desabastecimientos, como ya publicó CF, ya que su mes de mayor demanda es el de mayo, coincidiendo con las alergias, según se aprecia en el gráfico superior. No en vano, el crecimiento en ventas ha sido de un 69% en unidades frente al pico de estacionalidad (mayo) y un crecimiento del 25,1% en valores.

España (k€ PVP, enero 2017 – enero 2020) Evolución de las ventas y stocks de los desinfectantes de manos en farmacia en España (miles de unidades, enero 2017 – enero 2020).

Evolución de las ventas y stocks de los desinfectantes de manos en farmacia en España (miles de unidades, enero 2017 – enero 2020). / Iqvia.

En el caso de los geles, no está habiendo tantos problemas de stock, según Iqvia, dado que las empresas fabricantes suelen tener su mes de mayor demanda en enero, por lo que ya están preparadas. El crecimiento del 103,1% en unidades se corresponde, por tanto, con un aumento del 92,5% en valores.

Extremadura lidera este ranking de ascensos en mascarillas. ¿Qué opina Cecilio Venegas, presidente del COF de Badajoz y del Consejo extremeño de COF? Corrobora estos datos: “Geles sí que tenemos en las farmacias, porque la gente se ha lanzado más a comprar mascarillas. Por tanto, los geles hasta ahora han tenido menos rotación”, comenta a CF.

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El riesgo de coronavirus en España pasa de bajo a moderado

Posted: February 26, 2020, 12:32pm UTC by Laura G. Ibañes

El coordinador de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, Fernando Simón, ha confirmado este miércoles que España ha modificado su nivel de riesgo respecto al coronavirus, elevándolo de bajo a “moderado”. La decisión se adopta después de que se hayan producido diez casos confirmados en España en sólo 36 horas.

Simón se ha esforzado durante su comparecencia diaria, con todo, en detallar que “globalmente el riesgo para España sigue siendo bajo, pero hemos decidido elevarlo a moderado para mantener activa la tensión y seguridad” ante los casos que han surgido. Según ha detallado “el riesgo hay que adaptarlo siempre, no ya a las autonomías, sino a las zonas, y globalmente el riesgo es bajo lo que no impide que haya zonas en las que el riesgo pudiera llegar a ser alto”.

Sobre los casos de Italia

“La situación en España no ha cambiado sustancialmente pero tenemos que tener cuidado”, especialmente por la proximidad con Italia: “En este momento es lo que más nos preocupa, el brote en ese país. Es cierto que en algunos puntos se puede comparar esta enfermedad con otras enfermedades y decir que es menos grave, pero también es verdad que es una enfermedad nueva y un problema global al que hay que responder de forma global no individualmente” como país.

Pese a haber elevado el nivel de riesgo, Simón ha insistido en que todos los casos que se han producido son casos importados, procedentes de viajes a otros países de riesgo y ha descartado por completo medidas para incrementar los controles en los aeropuertos tomando la temperatura a las personas que proceden de zonas de riesgo: “España sigue sin recomendar esta medida que no es especialmente relevante y genera una falsa sensación de seguridad. Creemos que lo mejor es intensificar la información” a esos viajeros para que sepan cómo actuar en caso de presentar síntomas, ha dicho Simón.

El responsable de Alertas y Emergencias ha insistido también en que no es necesario el uso de mascarillas. “Ha crecido el volumen de casos, pero el riesgo de contagio local es sustancialmente el mismo. La población debe entender los riesgos reales a los que se expone” y no es necesario usar mascarillas salvo por los propios pacientes con sintomatología, pero no por la población, ha dicho.

No viajar a zonas de riesgo

Entre las recomendaciones que sí ha hecho figura la de no viajar a las zonas de riesgo: China, norte de Italia, Corea, Japón, Irán y Singapur.

Preguntado por la repatriación de grupos como algunos estudiantes de Erasmus en Italia, Simón ha explicado que “no es lo mismo estar en una zona que está en cuarentena que tener una universidad cerrada”, aludiendo a que en el citado caso la decisión de volver no está en manos de las autoridades de salud pública sino en la propia responsabilidad o decisión personal, al no tratarse de una zona en cuarentena.

Acuerdo del Consejo Interterritorial

El martes, el Consejo Interterritorial de Sanidad acordó realizar los test necesarios a todas las personas con neumonía grave sin etiología conocida para detectar si se trata de coronavirus con independencia de si han viajado a zonas de riesgo, tal y como decidió en su momento realizar Italia, el país europeo donde más casos se han registrado ya como positivos. Además se acordó intensificar la vigilancia y la comunicación con dos reuniones de seguimiento diarias, una por la mañana y otra por la tarde, en lugar de la reunión de por la mañana convocada hasta ahora.

España: 13 casos hasta el momento

Hasta el momento se ha confirmado 12 casos positivos de coronavirus en España, dos de ellos ya dados de alta. El primero de los casos que dieron positivo se produjo el 1 de febrero en La Gomera. Se trataba de un ciudadano alemán que había estado en contacto con un compañero en Baviera que a su vez se había contagiado.

En las últimas 48 horas sin embargo, se ha disparado el número de casos positivos y de lugares de sospecha. El lunes se confirmaba un caso en Tenerife, en un médico italiano, cuya esposa daba positivo también al día siguiente, junto a otros dos italianos más que se encontraban en el mismo hotel. En total, cuatro positivos en Tenerife y cerca de 800 personas en el hotel donde se localizaron estos casos en cuarentena.

Y precisamente en La Gomera, donde se declaró el primer caso, ha aparecido el último hasta el momento: según ha informado el Gobierno canario, una ciudadana residente en el municipio gomero de Valle Gran Rey, que estuvo en Italia entre el 4 y el 8 de febrero, ha dado positivo en la primera de las pruebas realizadas. En estos momentos se encuentra ingresada y en aislamiento en el Hospital General de La Gomera.

El siguiente paso del protocolo será realizar las segundas pruebas para confirmar o descartar ese primer positivo en el Instituto de Salud Carlos III de Madrid.

Primeros casos en la península

Tras ellos, el martes por la tarde surgían los primeros casos en la península. El primero en Barcelona, una mujer española de 36 años recién llegada de un viaje a Milán que acudió con síntomas al Hospital Clínico de Barcelona.

El siguiente caso surgía apenas unas horas más tarde, un hombre que había estado en Milán y que acudió el martes por la mañana al Hospital de La Plana, en Villarreal (Castellón), con síntomas compatibles con la enfermedad.

Casi a media noche del martes surgía el primer caso en Madrid, un joven de 24 años, con buen estado de salud que se encontraba en su casa con algunos síntomas tras haber regresado de Italia, y que daba positivo. La consejería de Sanidad de Madrid decidía trasladarlo al Hospital Carlos III. A primera hora de la mañana del miércoles el consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, confirmaba el segundo caso en la capital: otro joven que acababa de regresar de Italia y que había dado positivo en la Fundación Jiménez Díaz.

Noveno y décimo caso

Apenas unos minutos después de terminar la rueda de prensa de Fernando Simón se confirmaba un noveno caso, en Barcelona (un joven de 22 años que está ingresado en el Hospital Clínico); y poco después un décimo, en Sevilla (un hombre de unos 60 años que se encuentra ingresado en el Hospital Virgen del Rocío).

Sobre este nuevo caso en Barcelona, el segundo en Cataluña, el Departamento de Salud de la Generalitat ha informado de que se trata de un joven, de Barcelona, que había viajado a la ciudad italiana de Milán entre el 22 y el 25 de febrero, al igual que la mujer de 36 que supuso el primer caso confirmado en esta comunidad autónoma. El chico comenzó a tener síntomas (dolor de cabeza, dolor de garganta y 37,5 grados de fiebre) el 25 de febrero y se desplazó al Hospital Clínico, donde está aislado tras confirmarse el diagnóstico de coronavirus.

“Es un caso importado. No hay transmisión local, no se transmite en nuestro país”, ha destacado la consejera de Salud, Alba Vergés, durante la rueda de prensa celebrada este mediodía. Por su parte, el secretario de Salud Pública, Joan Guix, ha explicado que en estos momentos se están estudiando los contactos que ha podido mantener el joven y que, una vez identificados, “se les aconsejará el aislamiento a domicilio con una vigilancia activa por parte de los servicios de salud pública”.

En lo que respecta al paciente ingresado en Sevilla, desde la Consejería de Salud de Andalucía señalan que no ha viajado ni a China ni a Italia en fechas recientes y que la encuesta epidemiológica realizada no ha permitido determinar aún el origen de la infección. De hecho, aseguran que se sigue investigando en esta línea para hallar la procedencia.

En total, hay once casos activos en este momento en España y dos ya dados de alta.

Más de 80.000 contagios en el mundo

En conjunto se han identificado ya algo más de 80.250 contagios en todo el mundo, 2.496 de ellos fuera de China y 2.698 fallecidos en total, 35 de ellos fuera de China. Fuera de las fronteras chinas, Italia es una de las zonas más afectadas, con más de 300 contagios y 11 fallecidos. En Irán se han confirmado ya 16 fallecidos y un centenar de contagios.

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Reclusos: privación de libertad… y privación de sanidad

Posted: February 26, 2020, 12:30pm UTC by franciscojosegoirialba

Casi 17 años después de que la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) regulara el traspaso de competencias en sanidad penitenciara a las comunidades ese proceso aún no ha culminado. El resultado de esta demora de casi dos décadas es, según CESM y Satse, los sindicatos que llevan años reclamando en vano el cumplimiento de la ley, un paulatino proceso de deterioro, traducido en falta de recursos y profesionales, que, de no revertirse, “conducirá al colapso”, en palabras de Gabriel del Pozo, secretario general de CESM.

Un mero cruce de datos es el mejor aval de que la situación que describen los responsables sindicales está al límite: los 70.000 reclusos (50.000 permanentes y unos 20.000 rotatorios) que se reparten entre los 65 centros penitenciarios españoles, los 11 centros de inserción social y los 2 centros de Psiquiatría, son atendidos únicamente por 220 médicos (de las 440 plazas habilitadas) y apenas 500 enfermeros.

Los 70.000 reclusos de los 78 centros penitenciarios españoles son atendidos sólo por 220 médicos y 500 enfermeras

Pero aún hay más: el 50% de los facultativos, según Pedro Antonio Martínez, médico del Centro Penitenciario de Ocaña II, en Toledo, “tiene más de 50 años, y un 30% podría jubilarse en cualquier momento”; y más: de las 500 enfermeras, un porcentaje elevado -en ocasiones, cercano al 50%- “suele estar de baja por IT, entre otras cosas por las condiciones en que trabajan”, afirma Manuel Cascos, presidente de Satse; y todavía más: la prisión de Pamplona no tiene ningún médico, la de Estremera, en Madrid, la llevan dos facultativos en prácticas (forman parte del grupo de 11 médicos que aprobaron la oposición en 2017 y llevan en prácticas desde 2018, a la espera del concurso de traslados que les otorgue su plaza), en varias prisiones sólo hay un facultativo (de forma que no hay médico de guardia), los farmacéuticos de prisiones brillan por su ausencia, y la farmacia del centro de reclusión es, “a veces, una farmacia de verdad, otras un cuarto con 4 medicamentos, y en otras ocasiones, ni existe”, dice el presidente de Satse.

La prisión de Pamplona no tiene ningún facultativo y la de Estremera la llevan dos médicos en prácticas

Todas estas cifras se las sabe de memoria la Administración central, porque quienes hoy las han hecho públicas se las han puesto sobre la mesa en un rosario de infructuosas reuniones mantenidas en los últimos 4 años (con las Secretarías Generales de Instituciones Penitenciarias y Sanidad, con los ministerios de Sanidad, Interior y Administraciones Públicas, con el Defensor del Pueblo…), y en una carta conjunta remitida “hace unos días” al nuevo Ejecutivo. Quizás ayude -o eso espera Del Pozo- que Unidas Podemos, “actualmente con responsabilidades de gobierno, haya sido el partido que más abiertamente se ha manifestado a favor de corregir este caos“.

Entre tanto, Cascos ha personalizado el malestar con la Administración en la figura el ministro del Interior –al que se dirigieron por última vez en enero-: “Marlaska no ha estado a la altura de las circunstancias”. Y no lo ha estado, según Del Pozo, por el “evidente agravio, por el trato desigual” que sufre la población reclusa con respecto al resto de la ciudadanía: “Los reclusos tienen condena y privación de libertad, pero, en ningún caso, privación de sanidad”.

Patologías específicas

La solución también es conocida por la Administración central: cumplir la ley; “es decir, hacer efectivo el traspaso de competencias a las comunidades que la LOPS ya estipulaba en 2003. Pero lo dice la LOPS, y también la Ley General de Sanidad, y una recomendación expresa del Consejo de Europa, y el Defensor del Pueblo, y sendas recomendaciones del Congreso y el Senado españoles”, ha recordado el facultativo de Ocaña II.

Porque, según Lourdes Piñel, enfermera del Centro Penitenciario de Ocaña I, en la base de todo este caos hay un olvido esencial: “Los centros penitenciarios son centros de atención primaria y, con los recursos que tenemos, estamos haciendo sólo atención urgente“. No se puede hacer prevención, ni seguimiento de las patologías; en una población -añade Martínez- “integrada por hombres, pero también mujeres y bebés, que, a las patologías generales, suma, en muchos casos, otras específicas, como drogadicción, problemas de salud mental, enfermedades infecto-contagiosas”. En suma, remacha Piñel, “se hace lo indispensable, y llegará el momento en que ni eso”.

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Newsletter: Diario Médico 26-02-2020

Posted: February 26, 2020, 8:06am UTC by saradomingo

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La familia, pilar fundamental en adicciones comportamentales

Posted: February 25, 2020, 5:33pm UTC by admin

La adicción comportamental es una pauta de conducta compulsiva no relacionada con la ingesta de sustancias químicas y que conlleva una necesidad irrefrenable de realizar ciertas conductas y comportamientos que acaban siendo la única fuente de motivación para la persona afectada, y ésta termina perdiendo interés por cualquier otra actividad, lo que causa un grave deterioro en su vida a todos los niveles.

Ese deterioro vital es, precisamente, una de las características que Gloria González, psicóloga y directora de Ita Adicciones, señala como diferencia básica entre el “enganche” y la adicción comportamental. Otras características que marcan esa frontera entre ambos estadios, según la experta, serían la afectación de la conducta al funcionamiento diario, el hecho de que ésta genere un malestar emocional que desestabiliza a la persona; y que, a pesar de las consecuencias anteriores, el afectado no sea capaz de dejar de llevar a cabo ese comportamiento.

El CIE (clasificación internacional de enfermedades) 11 de la OMS, hecho público en junio de 2018, clasifica entre los trastornos por comportamientos adictivos los debidos a juegos de apuestas y al uso de videojuegos, aunque otros trastornos del control de los impulsos, como la adicción compulsiva al sexo y la adicción a las compras compulsivas, también comparten patrones de conducta con los primeros.

Según datos del Informe sobre adicciones comportamentales 2019, elaborado por el Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones (OEDA), en 2017 un 0,4% de la población de 15 a 64 años habría realizado un posible juego problemático y un 0,3% presentaría un posible trastorno del juego. En el caso del uso de internet, esa cifra se dispararía hasta el 2,9% de la población de 15 a 64 años.

“Es una cantidad elevada, pero hay un problema mayor: el alto porcentaje de personas que, sin llegar a esos usos compulsivos o patológicos, emplean mucho tiempo y dinero en estas aficiones, cayendo en la dependencia, aunque no sea patológica, y afectando a su entorno personal, familiar y social”, lamenta Domingo Malmierca, adjunto a la dirección de la Fundación Aprender a Mirar.

La importancia de la familia y la prevención

Los dos expertos consultados coinciden al afirmar que los casos de adicción comportamental han aumentado en la última década y también la demanda de tratamiento para los mismos.

¿Existen factores de riesgo que puedan predisponer a las adicciones comportamentales?, les preguntamos. Según Malmierca, desde el punto de vista neuropsicológico existen “muchos factores de riesgo” que tienen que ver sobre todo con el temperamento o la falta de carácter: “Hay determinadas personas que son menos activas, tienen problemas leves o graves en sus relaciones familiares o sociales, son excesivamente apocados, tienen dificultades en su comunicación o simplemente están aburridos… Entonces buscan en el juego o en los videojuegos una manera de distraerse, de olvidar algunos problemas o de ocupar el tiempo. Ese vacío, tan triste y tan poco fundamentado, abre muchas puertas a la dependencia y a los trastornos del comportamiento”.

Gloria González, por su parte, añade que en cada etapa vital hay factores que pueden proteger o acabar siendo un riesgo para el desarrollo de estos trastornos si no son tratados adecuadamente. En ese sentido, según la directora de Ita Adicciones, “en la infancia es importante educar desde en límites y normas, y en la adolescencia, cuando el individuo busca su identidad y formar parte de un grupo, es fundamental educar en valores y ofrecer un soporte familiar para reducir el riesgo de caer en una adicción”.

La familia, no en vano, es según González “uno de los pilares fundamentales” tanto en materia de prevención como a la hora de ayudar a las personas “a conseguir su rehabilitación”. Una opinión que comparte Domingo Malmierca, para quien el cien por cien de una recuperación “se produce gracias al entorno cercano: familias y amigos”, ya que son quienes mejor pueden ayudar al paciente a redescubrir su camino y el sentido de la vida. “La mejor ayuda es la intervención de personas que te quieran, que estén dispuestas a dedicarte tiempo, a participar contigo en los ejercicios y en las actividades alternativas”, añade.

Comorbilidad con otras enfermedades mentales

Según datos ofrecidos durante la celebración de las 20 Jornadas Nacionales de Patología Dual de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), celebrada en abril de 2018, más del 60 por ciento de las personas que podrían diagnosticarse de adicción comportamental presentan trastornos mentales, especialmente, depresión, ansiedad, trastorno por déficit de atención y trastorno obsesivo compulsivo. La incidencia, según Gloria González, se incrementaría considerablemente en el caso de los adolescentes.

Por su experiencia, Domingo Malmierca considera que esta relación de comorbilidad se da con frecuencia a la inversa. Es decir, que las personas que tienen problemas psicológicos previos, faltas de aceptación o dificultades psíquicas diversas, “son más propensas a dejarse llevar por actividades o distracciones que creen que les llevarán a olvidar o a compensar esos problemas”.

La duda es si esta comorbilidad con otros trastornos mentales dificulta el tratamiento y el pronóstico de las adicciones comportamentales. Para Malmierca, la recuperación de estas patologías duales se aborda con las mismas terapias, buscando actividades alternativas, sustituyendo malos hábitos y buscando motivaciones de futuro. “La motivación positiva es el mejor medicamento y la mejor terapia. La recuperación siempre lleva tiempo y ejercicio. No hay pastillas”, explica.

El objetivo del tratamiento de las adicciones comportamentales es según Gloria González conseguir “la autonomía personal del paciente, que pueda realizar una vida normal libre de dependencia”. El pronóstico del tratamiento de estos trastornos, siempre que el paciente haya cumplido los objetivos terapéuticos de cada fase, es positivo en un elevado porcentaje de pacientes, que se recuperan de las adicciones comportamentales tras un tratamiento.

Además, a diferencia de otras adicciones, como en el caso de las drogas y el alcohol, estos trastornos, puntualiza Domingo Malmierca, no dejan huella en el cerebro de los pacientes. “Otra cosa son las consecuencias en el entorno. Quizás ese sea el mayor trabajo de un paciente: arreglar todo lo desarreglado en su entorno. Perdonarse y currar”, concluye.

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La identificación de nuevos casos del síndrome KAT6A afina su cuadro clínico

Posted: February 25, 2020, 5:29pm UTC by Sonia Moreno Barrio

Científicos del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras, de la Universidad de Barcelona y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CiberER) del ISCIII han publicado en Orphanet Journal of Rare Diseases una investigación en la que se describen cinco nuevos casos de un síndrome muy poco común, que ha permitido conocer mejor esta enfermedad rara y expandir su fenotipo clínico.

La enfermedad, conocida como síndrome KAT6A, es un desorden neurológico y del desarrollo que se caracteriza por discapacidad intelectual, problemas en el habla, debilidad muscular, malformaciones en el corazón y problemas visuales, entre otros problemas asociados. Apenas hay 80 casos documentados de este síndrome, que está causado por alteraciones en el gen de la lisina acetiltransferasa 6A (KAT6A).

Los investigadores han confirmado en estos cinco nuevos pacientes algunos de los problemas asociados a la enfermedad, y han descrito nuevos síntomas y características de su desarrollo, expandiendo el perfil clínico de los pacientes, afinando la definición dl síndrome y mejorando la caracterización del fenotipo de los pacientes. Gracias a estos hallazgos, aumentan las posibilidades de que otros afectados puedan ser diagnosticados de forma más temprana.

El trabajo aporta más información sobre las mutaciones y cambios genéticos que provocan el síndrome, y sobre su desarrollo clínico. El estudio está coliderado por el IIER-ISCIII, con Estrella López-Martín y Eva Bermejo Sánchez como autoras principales, y por investigadores de la Facultad de Biología de la Universidad de Barcelona, con Roser Urreitzi, Daniel Grinberg y Susanna Balcells entre los firmantes. Ambos grupos pertenecen al CiberER al igual que el resto de investigadores que colaboran en el estudio, pertenecientes a los hospitales Del Mar y San Juan de Dios (Barcelona) y La Fe (Valencia), y a la Universidad de Adelaida (Australia).

Nuevas manifestaciones clínicas

Los autores han confirmado el cuadro clínico que ya se había observado en otros afectados y, además, han observado en estos cinco pacientes nuevas manifestaciones patológicas como criptorquidia (afección testicular), sindactilia (unión entre sí de dos o más dedos) y trigonocefalia (deformación en la parte frontal del cráneo). También han documentado la aparición de infecciones recurrentes asociadas al síndrome, y han hallado que uno de los pacientes no presenta la característica afectación cardiaca.

La investigación concreta el papel de las mutaciones genéticas observadas. Aunque inicialmente este trastorno se asoció únicamente con mutaciones de ruptura (truncanting mutations), también se ha descrito una variante de la enfermedad sin afectación cardiaca, asociada con mutaciones de cambio de bases (missense mutations).

Cuatro de los cinco pacientes descritos en este estudio mostraban mutaciones de ruptura y en el quinto se observó una mutación de sustitución de bases, que se acompañaba con la citada falta de afectación cardiaca. En estudios realizados in silico los investigadores observaron que esta mutación missense generaba un proceso parcial de splicing aberrante (unión anormal de material genético) que daba lugar a una ruptura prematura de la proteína, que estaría en el origen del desarrollo del síndrome.

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Las autonomías debaten ajustes en los criterios para realizar las pruebas de coronavirus

Posted: February 25, 2020, 5:01pm UTC by Nuria Monsó

El Consejo Interterritorial ha decidido que se hagan pruebas para detectar el coronavirus en aquellos pacientes ingresados por patologías graves respiratorias, como una neumonía, que no tengan etiología conocida.

Se trata de una medida que se toma de manera preventiva, según ha reconocido el ministro de Sanidad, Salvador Illa, en una rueda de prensa tras la reunión con las autonomías.

Se elevan a tres los casos de coronavirus confirmados en España en las últimas horas

El Gobierno insiste en que el SNS está preparado para hacer frente al coronavirus COVID-19

Precisamente el consejero de Sanidad extremeño, José María Vergeles, se había pronunciado a favor de esta prueba, a raíz de la experiencia en Italia.En dicho país hay 283 casos confirmados según la Organización Mundial de la Salud, con 7 fallecidos.

Asimismo, se ha decidido ajustar la definición de casos ampliando la zona de riesgo a aquellas que tienen más pacientes además de China. Éstas son Japón, Corea del Sur, Singapur, Irán y el norte de Italia, según ha adelantado el consejero de Galicia, Jesús Vázquez Almuiña

“Las personas que presenten síntomas y que en los 14 días anteriores hayan estado en alguna de estas zonas de riesgo han de ser consideradas posibles casos y por tanto se deben realizar las pruebas y aplicar los procedimientos correspondientes”, ha subrayado el ministro.

Illa ha hecho hincapié en que se recomienda no viajar a esas zonas, si bien “no se prohíbe”, y ha instado a los españoles que se encuentren en esos territorios o que vayan a viajar allí que sigan las recomendaciones a las autoridades sanitarias del lugar.

A pesar de estos ajustes, el ministro de Sanidad ha expresado su confianza en los protocolos acordado y ha insistido en que España se encuentra “en una fase de contención“, recordando que en ese momento sólo se habían confirmado tres casos, todos importados y sin trasmisión en España.

Dos de ellos están en Canarias (el médico italiano de vacaciones en Tenerife y su mujer) y el de una mujer residente en Cataluña que había viajado recientemente al norte de Italia.

Horas después, la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha confirmado esta noche el primer caso de coronavirus en la autonomía, informa Enrique Mezquita.

Se trata del caso en estudio de un hombre que había estado en Milán y que acudió el martes por la mañana al Hospital de La Plana, en Villarreal (Castellón), con síntomas compatibles con la enfermedad.

Se ha confirmado posteriormente un quinto caso en la Comunidad de Madrid. Se trata de un paciente de 24 años que estuvo de viaje en Italia. Los equipos sanitarios fueron a su domicilio para tomar muestras y ha salido positivo.

Está en buen estado y ha sido trasladado al Hospital Carlos III. Se han remitido las muestras al Centro Nacional de Microbiología para su confirmación en un segundo análisis.

800 personas en aislamiento

Illa se ha referido a la situación de Canarias, donde más de 800 personas que compartían hotel con la pareja italiana que sí han dado positivo en coronavirus están siendo estudiadas, para analizar qué tipo de contacto han tenido con ellos y si presentan síntomas.

El ministro de Sanidad ha señalado que se ha acordado con el Ministerio de Fomento, AENA y Puertos del Estado incrementar la información a los viajeros en puertos y aeropuertos. Además, se van a preparar piezas informativas para difundir en los aviones con medidas básicas de prevención y recomendaciones.

Por otra parte, se va a reforzar la atención telefónica, sobre todo para intentar atender los casos más leves en el domicilio y evitar la saturación de los hospitales. “Es más cómodo, disminuye los riesgos y la toma de muestras se puede hacer en el propio domicilio”, ha apuntado Illa.

También se ha decidido duplicar las reuniones de seguimiento (serán mañana y tarde) y realizar comparecencias diarias.

Antes de entrar a la reunión, el consejero de Extremadura, José María Vergeles, ha sido el más explícito en cuanto a su petición de reajustar los criterios. “Espero de este Interterritorial que acordemos una definición de casos más sensible“, ha señalado, proponiendo que todo paciente con neumonía grave sea analizado, “porque así es como empezó en Italia del norte”.

El consejero de Andalucía, Jesús Aguirre, ha explicado que ha enviado su propuesta de cambios en los criterios clínicos y epidemiológicos para establecer un modo de actuar único y coordinado entre autonomías. Aún así, ha recordado que “de cada 100 casos, 80 son asintomáticos, 15 cursan de forma leve y sólo cinco requieren un tratamiento específico o ingreso en UCI”

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Isabial, acreditado por el Carlos III

Posted: February 25, 2020, 4:54pm UTC by Rosalía Sierra

El Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (Isabial) ha obtenido la acreditación como Instituto de Investigación Sanitaria (IIS) por parte del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), tras superar con éxito el proceso de auditoría realizado entre los días 25 y 27 de septiembre de 2019.

Con este reconocimiento, Isabial se convierte en el primer IIS acreditado de la provincia de Alicante y en el tercero de la Comunidad Valenciana, tras el del Hospital Universitario y Politécnico La Fe (IIS- La Fe) y del Hospital Clínico (Incliva), ambos en Valencia.

Para José Sánchez Payá, director general de la Fundación de la Comunidad Valenciana para la Gestión de Isabial, de trata de un “importante hito para la investigación y la innovación en Ciencias de la Salud y Biomedicina en la provincia de Alicante”, remarcando que su intención es “potenciar la I+D+i biomédica de excelencia y, como consecuencia, la de las actividades asistenciales y docentes vinculadas, mejorando la atención al paciente y la salud general de la población, además de optimizar los recursos humanos y materiales disponibles en las distintas entidades involucradas”.

Isabial nació en mayo de 2015 y, desde el principio, contó con el apoyo institucional. Con la constitución de los órganos de gobierno, fruto de un convenio de colaboración firmado por la Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública, la Universidad Miguel Hernández de Elche (UMH), la Universidad de Alicante (UA) y la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio), se dio el pistoletazo de salida para conseguir su acreditación, que se vio apoyado con la puesta en marcha de su Consejo de Gobierno y un Comité Científico Externo.

Posteriormente, el pleno del Gobierno valenciano aprobó, en su reunión del día 22 de marzo de 2019, la creación de la fundación que gestiona el Instituto, la Fundación de la Comunidad Valenciana para la Gestión de Isabial, y sus estatutos.

Y muy recientemente, el presidente valenciano, Ximo Puig, incidió en que la primera petición que haría al renovado ministro de Ciencia e Innovación, Pedro Duque, sería la agilización de la acreditación de Isabial, que finalmente ha llegado a buen puerto.

Isabial en cifras

Isabial se compone de 38 grupos de investigación, que aglutinan a 503 investigadores (72% procedente del Departamento de Salud Alicante-Hospital General; 8,7%, de la UMH; 5,6%, de la UA y el 13,6% restante, de su fundación).

Cerró el ejercicio 2019 con 251 proyectos de investigación, tanto competitivos como no competitivos, y con 240 estudios, entre ensayos clínicos, estudios observacionales e investigación clínica independiente. Dicho trabajo se estructura en las cinco áreas de investigación principales de Isabial: Neurociencias, Órganos sensoriales y Patología del Dolor; Investigación en Endocrinología, Metabolismo y Nutrición; Investigación Traslacional en Medicina, Cronicidad y Cuidados en Salud, e Investigación en Patología Digestiva e Investigación en Cáncer.

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La Fundación Mutua Madrileña destina 2 millones de euros para la investigación en salud

Posted: February 25, 2020, 4:22pm UTC by Sonia Moreno Barrio

La Fundación Mutua Madrileña ha abierto su XVII Convocatoria Anual de Ayudas a la Investigación en Salud en España dotada con 2 millones de euros. Las ayudas irán destinadas a proyectos de investigación clínica desarrollados en hospitales españoles en el marco de determinadas especialidades. Hasta el jueves 5 de marzo podrán presentarse las solicitudes a través de la web de la fundación.

En esta nueva convocatoria, las ayudas se dirigirán a las siguientes áreas: enfermedades raras que se manifiestan durante la infancia, trasplantes (referidos a vías de mejora para la donación de órganos), traumatología y sus secuelas (incluidas las neurológicas derivadas de un traumatismo), y oncología centrada en el origen y las causas del cáncer de colon y recto. Los estudios tendrán que llevarse a cabo en el marco de Institutos de Investigación Sanitaria (IIS) acreditados.

Los proyectos de oncología se centran cada año en un tipo de tumor. Este año el comité científico ha propuesto la etiopatogenia del cáncer de colon y recto, debido a su alta incidencia. De hecho, según el informe “Las cifras del cáncer 2020”, que acaba de dar a conocer la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), el cáncer de colon y recto será el que más se diagnostique en España este año (44.231 nuevos casos).

Becas de cooperación

Por octavo año consecutivo, la Fundación Mutua concederá cinco becas para profesionales de la medicina y la enfermería que vayan a dedicar un mínimo de cuatro meses a una labor asistencial voluntaria en países en desarrollo.

Además, con el fin de promover la investigación colaborativa, la convocatoria cuenta con una categoría especial de ayudas para incentivar la colaboración en investigación médica entre comunidades autónomas, dotada con un presupuesto de 300.000 euros. Podrán optar proyectos, en cualquiera de los cuatro ámbitos de investigación de la convocatoria general, de Institutos de Investigación Sanitaria Acreditados (ISS) pertenecientes a un mínimo de cuatro comunidades autónomas diferentes.

Los estudios se seleccionarán por criterios de interés científico, fomentando la figura del joven investigador. Por ello, se tendrán especialmente en cuenta aquellos en los que el investigador principal sea menor de 40 años. La selección de los proyectos la propone el Comité Científico de la Fundación Mutua Madrileña que preside el doctor Rafael Matesanz y la aprueba el Patronato de la fundación.

Dentro de esta convocatoria de ayudas, la Fundación Mutua Madrileña, presidida por Ignacio Garralda, también contempla destinar hasta un total de 200.000 euros a la financiación de estudios realizados, en cualquier área de la investigación clínica, por médicos del cuadro de profesionales de Adeslas, compañía perteneciente al Grupo Mutua, que trabajen en cualquier institución, tanto pública como privada.

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Se elevan a tres los casos de coronavirus confirmados en España en las últimas horas

Posted: February 25, 2020, 3:08pm UTC by carmenfernandez

En las últimas horas se han conocido en España nuevos casos confirmados de coronavirus COVID-19. Al caso que se conocía este lunes de un médico italiano que estaba de vacaciones en Tenerife, se han sumado este martes el de su esposa, que también estaba en la isla; el de una mujer, residente en Barcelona, el de un hombre en Castellón, el de un joven en Madrid y, a primera hora de este miércoles 26 de febrero se confirmaba un segundo caso en Madrid. Estos seis nuevos casos de coronavirus en España se suman a los dos, en La Gomera y en Mallorca, que ya habían dado positivo a principios de febrero y que se consideran ya eventos cerrados.

El caso catalán ha sido el primero que se produce en la península. Desde la Generalitat de Cataluña se ha activado el protocolo por coronavirus tras resultar positiva la prueba practicada a la paciente, que había viajado en los últimos días al norte de Italia. El Centro Nacional de Microbiología practicará la prueba de confirmación en las próximas horas.

Tras 10 días en Milán

Desde el Departamento de Salud de Cataluña han informado de que la paciente, de 36 años de edad, está ingresada en el Hospital Clínico de Barcelona y que estuvo durante diez días en Milán (Italia) a mediados de este mes. Además, han apuntado que no presenta gravedad ni patología de base y que se ha identificado a 25 personas con las que estuvo en contacto, para tenerlas vigiladas y hacerles seguimiento (se les toma la temperatura entre 2 y 3 veces al día y se les interroga).

El protocolo que está siguiendo la Generalitat, que ya había descartado 11 casos sospechosos e investiga en estos momentos a otros 7 u 8, es el del Ministerio de Sanidad y resto de comunidades autónomas y la OMS: a grandes rasgos, el circuito comienza por la notificación, por parte de un centro sanitario en la red de vigilancia epidemiológica de Cataluña, de la existencia de sospecha de un caso y, atendiendo a un conjunto de criterios epidemiológicos y clínicos, Salud Pública declara o no la alerta. Las pruebas realizadas en el laboratorio de apoyo de vigilancia epidemiológica descartan o confirman el caso: si es positivo, se siguen las medidas de prevención y control, entre las que destaca el aislamiento del paciente y el seguimiento de sus contactos.

Canarias activa el protocolo

En las islas canarias, la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias ha activado el protocolo tras conocerse que las pruebas realizadas al médico italiano que confirmaban el primer positivo. A lo largo de este martes se le realizarán unas segundas pruebas en el Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III. Ahora, ha sido la esposa de este facultativo quien también ha dado positivo.

Mientras, en la madrugada, las autoridades han procedido a poner bajo cuarentena al más de un millar de turistas alojados en el hotel H10 Costa Adeje, donde el médico italiano llevaba alojado una semana junto a su mujer, informa Diario de Avisos. Los turistas permanecen en cuarentena bajo custodia policial a la espera de los resultados de los test.

En estos momentos, siguiendo el protocolo, el paciente infectado se encuentra ingresado en el hospital Nuestra Señora de Candelaria. Dos familiares del turista han permanecido también en observación en el mismo centro sanitario, pero han dado negativo en los test de coronavirus, informa Efe.

Según fuentes de la Consejería, el médico italiano se presentó voluntariamente en un centro sanitario de la isla y pidió que le realizaran las pruebas porque tenía sospechas de poder estar afectado. Según indicó al personal sanitario en el cuestionario que se le realizó, no creía haber sido contagiado por haber estado en contacto de forma directa con un enfermo por coronavirus.

La Consejería de Sanidad ha activado una línea de teléfono gratuita 900 112 061, desde la que un equipo de enfermería, bajo la coordinación del Servicio de Urgencias Canario (SUC), atenderá las solicitudes de información de la ciudadanía sobre medidas de prevención, posibilidades de contagio y falsos conceptos relacionados con el virus.

Nuevo caso en la Comunidad Valenciana

La Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha confirmado esta noche el primer caso de coronavirus en la autonomía, informa Enrique Mezquita.

Los primeros análisis han confirmado la presencia del virus COVID-19 y, por ello, Salud Pública ha enviado ya la muestra al Centro Nacional de Microbiología en Majadahonda (Madrid) para la confirmación del resultado.

Por otro lado, la prueba realizada al paciente en estudio del Hospital Doctor Peset de Valencia ha dado un resultado negativo, y se mantiene en estudio a tres pacientes en el Hospital General de Alicante.

Dos casos importados en Madrid

En el caso de Madrid, el primer caso confirmado ha sido un joven de 24 años que estuvo de viaje en el norte de Italia, una de las zonas más afectadas por el brote de coronavirus. Según ha confirmado la Consejería de Sanidad madrileña, el joven, en buen estado de salud pero con síntomas, se encontraba en su casa y se le trasladará al Hospital Carlos III de Madrid.

El segundo caso en Madrid se confirmaba a primera hora del miércoles en la Fundación Jiménez Díaz. Según ha destacado la consejería madrileña se trata también de un caso importado, una persona que había viajado a ltalia.

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El Gobierno insiste en que el SNS está preparado para hacer frente al coronavirus COVID-19

Posted: February 25, 2020, 2:30pm UTC by manuelbustelo

Este martes se ha constituido el Comité de Coordinación Interministerial para hacer frente a la amenaza del coronavirus COVID-19, anunciado por el Ejecutivo a principios de febrero. Así lo ha señalado la vicepresidenta primera del Gobierno, Carmen Calvo, en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros.

Calvo, que será la encargada de presidir este comité (y que contará con el ministro de Sanidad, Salvador Illa, como vicepresidente), ha recalcado que es fundamental transmitir una buena información a la ciudadanía y ha ahondado en la importancia de “estar tranquilos” ante el avance de este brote, ya que “tenemos un gran sistema sanitario”.

Anticipación

Además, ha querido lanzar el mensaje de que, en España, “tenemos una situación bastante razonable” y de que el Gobierno está trabajando para “anticiparse” a cualquier realidad que pueda surgir en torno a este brote.

En una línea similar se ha pronunciado la ministra portavoz, María Jesús Montero: “España cuenta con un sistema sanitario perfectamente preparado y cualificado”. Además, ha anunciado que se están siguiendo “muy de cerca” las medidas que se están adoptando en Italia, donde ha habido un repunte de casos confirmados en las últimas horas.

Montero ha insistido también en que el Gobierno central está en “permanente coordinación” con las autoridades sanitarias autonómicas e internacionales, y que se está trabajando de manera unida.

Sánchez ya alabó la capacidad del SNS

Cuando se conoció el primer caso positivo de coronavirus en España, hace poco menos de un mes, el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ya alabó la capacidad del sistema sanitario español para hacer frente a esta amenaza.

En concreto, lo hizo a través de un tuit en el que señalaba que “España tiene un sistema sanitario fuerte y una red de alerta y detección con expertos profesionales que desde el primer minuto trabajan siguiendo las recomendaciones de la OMS”.

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La verdura y el huevo influyen de manera diferente en los tipos de ictus

Posted: February 25, 2020, 2:10pm UTC by Sonia Moreno Barrio

Por primera vez, un amplio estudio ha analizado la influencia de la comida atendiendo a cada uno de los dos tipos de accidente cerebrovascular: isquémico y hemorrágico. El análisis apunta que la alimentación no influye de la misma forma en ambos tipos.

Hasta ahora, la mayoría de los estudios han analizado la asociación entre comida y accidente cerebrovascular en general (todos los tipos de ictus), o bien se han centrado solo en el ictus isquémico. Este nuevo estudio ha recabado datos de más de 418.000 personas en nueve países europeos enlos que han investigado el accidente cerebrovascular isquémico y el hemorrágico por separado.

Se trata de un análisis extraído de la cohorte EPIC (Investigación Europea Prospectiva sobre Cáncer y Nutrición), cuyos resultados aparecen publicados en European Heart Journal.

El estudio encontró que si bien el consumo elevado de frutas, verduras, fibra, leche, queso o yogur conseguía un menor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, estos alimentos no implicaban esa reducción en el tipo hemorrágico. En cambio, un mayor consumo de huevos sí se asoció con riesgo de ictus, pero no con accidente cerebrovascular isquémico.

El ictus es la segunda causa de muerte en todo el mundo. Un el 85% de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos, mientras que el resto son hemorrágicos.

Tammy Tong, la primera firmante del artículo, de la Unidad de Epidemiología del Cáncer de la Universidad de Oxford, en Reino Unido, considera que el hallazgo más importante del trabajo “es que el mayor consumo de fibra, frutas y verduras se asocia estrechamente con menor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, lo que respalda las pautas europeas actuales”. Por ello la epidemióloga enfatiza que se insista en esta recomendación de aumentar el consumo de fibra, frutas y verduras a la sociedad general, si es que aún no lo hacen.

La investigadora también que el estudio avala la importancia de examinar “por separado” los subtipos de accidente cerebrovascular, “ya que las asociaciones dietéticas difieren para el accidente cerebrovascular isquémico y el hemorrágico. Esto es coherente con otra evidencia, que muestra que otros factores de riesgo, como los niveles de colesterol o la obesidad, también influyen en los subtipos de ictus de manera diferente”.

Beneficios de la fibra

En el estudio se analizó la ingesta de carne y productos cárnicos (carne roja, carne procesada y aves de corral), pescado y productos pesqueros (pescado blanco y pescado graso), productos lácteos (leche, yogurt, queso), huevos, cereales y productos de cereales, frutas y verduras (combinadas y por separado), legumbres, nueces y semillas, y fibra dietética (fibra total y cereales, así como fibra de frutas y verduras).

La cantidad total de fibra (incluida la procedente de frutas, verduras, cereales, legumbres, nueces y semillas) que las personas comieron se asoció con una mayor reducción potencial en el riesgo de ictus isquémico. Por cada 10 g más de fibra ingerida al día se registró un 23% menos de riesgo, lo que equivale a “unos dos casos menos por cada 1.000 personas durante diez años”.

Las frutas y verduras por sí solas también reduían el riesgo: un 13% menos por cada 200 g consumidos al día, lo que equivale a un caso por 1.000 menos durante diez años. Ningún alimento se relacionó un riesgo alto estadísticamente significativo de accidente cerebrovascular isquémico.

Según se estima, dos rebanadas gruesas de tostadas integrales aportan 6,6 g de fibra, una ración de brócoli (alrededor de ocho ramitos) proporciona unos 3 g y una manzana cruda y sin pelar mediana, aproximadamente, 1,2 g de fibra. La Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Organización Mundial de la Salud recomiendan consumir al menos 400 g de frutas y verduras al día; los cardiólogos europeos también aconsejan un consumo de 30-45 g de fibra al día.

El vaivén científico en el huevo

Mención expresa merece la influencia del huevo en el ictus hemorrágico. Los investigadores encontraron que por cada 20 g extra de huevo consumidos al día se sumaba un 25% más de riesgo del accidente cerebrovascular hemorrágico, lo que equivaldría a 0,66 casos adicionales por 1.000 personas (unos dos casos por 3.000) de la población durante diez años. Un huevo grande pesa de promedio 60 g, y en el estudio, donde el consumo de huevo fue en general bajo, la media de consumo fue de 20 g al día.

Pocos alimentos como el huevo habrán estado bajo la lupa de una investigación nutricional tan exhaustiva. A diferencia de lo que se planteaba a generaciones anteriores, el consenso actual, a tenor de los macroestudios de las dos últimas décadas, sostiene que no hay riesgo cardiovascular si se consume un huevo diario. La relación concreta con el ictus también se ha examinado. Por un lado, el año pasado se publicaba un estudio en American Journal of Clinical Nutrition publicaba un estudio de la Universidad de Eastern Finland donde tras seguir a casi 2.000 varones de 42 a 60 años durante 21 años se descartaba la influencia de un huevo al día en el riesgo de ictus.

Algo menos reciente –publicado en mayo de 2018 en la revista Heart– una muestra de medio millón de chinos, de 30 a 79 años, con un seguimiento de 9 años, reveló que el consumo de un huevo diario reducía un 26% el ictus hemorrágico.

Cada alimento, una acción diferente

Para los investigadores del estudio EPIC, el diferente efecto de los alimentos en relación al riesgo de ictus, se debe a su acción sobre la presión arterial y el colesterol.

El trabajo incluye datos de 418.329 hombres y mujeres en nueve países (Dinamarca, Alemania, Grecia, Italia, Países Bajos, Noruega, España, Suecia y el Reino Unido) que fueron reclutados para la cohorte EPIC entre 1992 y 2000. Los participantes completaron cuestionarios preguntando sobre dieta, estilo de vida, historial médico y factores sociodemográficos, y fueron seguidos durante un promedio de 12,7 años. Durante este tiempo, se produjeron 4.281 casos de accidente cerebrovascular isquémico y 1.430 casos de accidente cerebrovascular hemorrágico.

Entre los autores de la investigación, se encuentran investigadores de la Dirección General de Salud Pública en Oviedo; Instituto Catalán de Oncología-Idibell, en Barcelona; Escuela Andaluza de Salud Pública, en Granada; Ciber de Epidemiología y Salud Pública; División de Salud Pública del gobierno Vasco, en San Sebastián; Instituto de Investigación Sanitaria Biodonostia; Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria- Arrixaca; Instituto Investigación Sanitaria de Navarra, y la Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC)

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Toda la información sobre la I+D de medicamentos en España, en un portal de Farmaindustria

Posted: February 25, 2020, 1:10pm UTC by admin

La patronal de la industria farmacéutica innovadora en España, Farmaindustria, ha relanzado la web Medicamentos-innovadores.org, el portal de la Plataforma Tecnológica Española de Medicamentos Innovadores, con el objetivo de convertirla en la referencia de la información sobre la investigación y el desarrollo de medicamentos en España.

Esta plataforma, nacida en 2005, es un proyecto impulsado por Farmaindustria en el que participan expertos de la industria y de la investigación pública para estimular la investigación en nuevos medicamentos a través de la cooperación entre todos los agentes. De hecho, el comité de coordinación de la Plataforma está compuesto de forma paritaria por representantes del sector público (10 miembros) y del privado (10 miembros).

En la nueva web se puede encontrar información detallada de las distintas etapas que cubre la investigación y desarrollo de nuevos fármacos, desde la preclínica hasta la clínica. El portal está centrado en divulgar qué es, cómo se hace y de qué fases consta el desarrollo de un medicamento y qué supone para la sociedad la I+D de nuevos medicamentos.

Así, ofrece un apartado de formación, donde los usuarios pueden conocer con detalle cuáles son las recomendaciones y los distintos pasos a seguir para poder entrar a formar parte de un ensayo clínico de un nuevo medicamento en España. También proporciona información sobre la normativa española y europea en materia de protección de datos personales en estas investigaciones.

Fomentar la I+D

El nuevo canal de información también es el espacio donde se recogen los dos programas puestos en marcha por Farmaindustria para fomentar la I+D en nuestro país. Por un lado, Farma-Biotech, una iniciativa que pone en contacto a los investigadores de la fase preclínica procedentes de pymes y start-ups de hospitales y centros públicos y privados de investigación con las compañías farmacéuticas capaces de asumir el desarrollo clínico posterior, y de esa forma acelerar la traslación de nuevos medicamentos de estas pequeñas compañías a la práctica médica.

Por otro, el Proyecto Best, que persigue fomentar la inversión en I+D monitorizando la situación de los procesos de investigación clínica en España. Este proyecto monitoriza métricas de tiempos y reclutamiento de pacientes y los comparte entre todos los agentes involucrados, lo que permite detectar cuellos de botella y proponer soluciones.

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Cuidados paliativos en enfermería, ponte a prueba

Posted: February 25, 2020, 12:52pm UTC by admin

La enfermera es el miembro del equipo sanitario más próximo al individuo, en fase de enfermedad debe asumir también los cuidados que precisen los pacientes en el final de la vida. Te planteamos una serie de preguntas relacionadas con los cuidados paliativos.

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Comienza el Quiz

1. En relación a los cuidados paliativos ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta? Proporcionar alivio del dolor y otros síntomas. Consideran la muerte como un proceso normal. No pretenden acelerar ni retrasar la muerte. No ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir lo más activamente posible hasta la muerte.2. La persona en situación de enfermedad avanzada (oncológica y no oncológica) suele presentar numerosos síntomas diferentes, ¿cuáles diría que son los más prevalentes? Pérdida de sentido de la vida y dolor. Dolor y sí nto mas neuropsiquiátricos. Dolor y náuseas. Síntomas ansioso-depresivos y malestar espiritual.3. Entre los siguientes factores, ¿cuáles son los predictores más destacados de un duelo complicado? Marque la opción correcta: Cercanía de parentesco; pérdidas múltiples; la muerte de una persona anciana. Edad del fallecido (más riesgo en muertes tempranas); no haber vivido nunca la muerte de nadie; muerte esperada de una persona en proceso de enfermedad. Muerte repentina; enfermedades que cursan con poco sufrimiento; ser diabético. Duelos anteriores no resueltos; pérdidas múltiples; cercanía del parentesco.4. ¿Cuál de los siguientes síntomas caracteriza el Delirium? Situación que padece hasta el 80% de los pacientes con una enfermedad avanzada y/o en fase final de la vida. Indique la opción correcta: Desorientación, fluctuación del sueño a la alerta, estabilidad emocional. Desorganización del pensamiento con orientación temporo-espacial y agitación psicomotriz con inestabilidad emocional. Habla inapropiada, inconsecuente o variar de la verborrea al silencio, desorientación temporoespacial, desatención, ilusiones y alucinaciones. Miedo, desorientación en tiempo y espacio, mantener la atención de forma adecuada.5. ¿Cuál sería el orden adecuado de la valoración del cuadro doloroso y de la situación clínica del individuo, antes de iniciar el trata miento analgésico de un paciente en cuidados paliativos? Indique la opción correcta: Aplicar un parche de fentanilo y spra y nasal según indicación; evaluar el nivel de dolor, realizar con el paciente una historia clínica del dolor; evaluar la respuesta al trata miento. Preguntar al paciente por el dolor; cuantificar el dolor mediante alguna escala (McGill o EVA); realizar una historia del dolor; realizar una exploración física completa; clasificar el dolor; administrar el tratamiento analgésico adecuado; evaluar la respuesta al tratamiento analgésico. Preguntar al paciente por el dolor; cuantificar el dolor mediante alguna escala (McGill o EVA); administrar el tratamiento analgésico adecuado. Cuantificar el dolor mediante alguna escala (McGill o EVA); administrar el tratamiento analgésico adecuado; clasificar el dolor; realizar una historia del dolor; realizar una exploración física completa; evaluar la respuesta al tratamiento.6. Indique la actividad INCORRECTA en relación al NIC “Cuidados en la agonía” de un paciente con cáncer en fase terminal que ingresa en la unidad de oncología para medidas de confort: Comunicar la voluntad de comentar aspectos de la muerte. Facilitar la conversación sobre arreglos para el funeral. Responder a las preguntas acerca de la donación de órganos. Animar al paciente y a la familia a compartir los sentimientos sobre la muerte.7. L.M.P. (mujer) es una paciente de 72 años con cáncer de endometrio avanzado que ha decidido permanecer en su casa bajo el cuidado del servicio paliativo domiciliario y dejar que la enfermedad siga su curso. Afirma pasar la mayor parte del día en la cama o en una silla en el salón, no tener fuerzas par a vestirse y precisar más ayuda para su aseo personal. Con estos datos, la enfermera valorará su estado funcional según las escalas ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) y de Karnofsky (KPS) como: Puntuación escala ECOG= 2 y/o escala Karnofsky= 1 0 - 2 0. Puntuación escala ECOG= 2 y/o escala Karnofsky= 3 0 - 4 0. Puntuación escala ECOG= 3 y/o escala Karnofsky= 1 0 - 2 0. Puntuación escala ECOG= 3 y/o escala Karnofsky= 3 0 - 4 0.8. Un elemento clave para una comunicación eficaz es saber escuchar. Sobre la escucha activa, NO es cierto que: Está contemplada en la taxonomía enfermera NIC a través de la intervención (4920) Escucha Activa. La clarificación ayuda a elaborar la información que nos facilita el paciente, para contrastar lo que ha querido decir o para aclarar ideas vagas o confusas. El silencio disfuncional se produce cuando el entrevistador presenta una reactividad alta. El sumario o resumen se emplea para unir, identificar y ordenar ideas o revisar progresos, además de para recibir retroalimentación al devolver el mensaje para que se nos confirme.9. Saber comunicar las mala s noticias puede disminuir el impacto emocional sobre el paciente en el momento de ser informado, permitiéndole asimilar la nueva realidad poco a poco y, al mismo tiempo, afianzar la relación sanitario - paciente. Seleccione la respuesta CORRECTA: Las malas noticias se asocian exclusivamente a procesos cancerosos en fase terminal. No se refieren a enfermedades crónicas. No es necesario conocer lo que sabe el paciente, ya que la información debe ser facilitada por el profesional sanitario de forma exhaustiva desde el primer momento. El protocolo SPIKES es una estrategia de seis puntos para la tarea específica de dar malas noticias. Es conveniente informar con lenguaje técnico.10. Cuando se habla de actitud empática del profesional sanitario en la relación con el paciente NO es cierto que: El profesional responde con frases cortas, ajustadas y relativamente frecuentes. La actitud empática supone transmitir al paciente como se está sintiendo el profesional con la información que le está aportando. La comunicación con el paciente desde una actitud empática supone no darle retroalimentación. Se llama “empatía avanzada” cuando el profesional refleja lo que le ha expresado el paciente y lo que le ha dejado entrever o ha expresado a medias.
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En relaci\u00f3n a los cuidados paliativos \u00bfcu\u00e1l de las siguientes afirmaciones NO es correcta?","answer_array":"a:4:{i:0;a:3:{i:0;s:48:\"Proporcionar alivio del dolor y otros s\u00edntomas.\";i:1;d:0;i:2;i:0;}i:1;a:3:{i:0;s:44:\"Consideran la muerte como un proceso normal.\";i:1;d:0;i:2;i:0;}i:2;a:3:{i:0;s:44:\"No pretenden acelerar ni retrasar la muerte.\";i:1;d:0;i:2;i:0;}i:3;a:3:{i:0;s:111:\"No ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir lo m\u00e1s activamente posible hasta la muerte.\";i:1;d:0;i:2;i:1;}}","answer_one":"","answer_one_points":"0","answer_two":"","answer_two_points":"0","answer_three":"","answer_three_points":"0","answer_four":"","answer_four_points":"0","answer_five":"","answer_five_points":"0","answer_six":"","answer_six_points":"0","correct_answer":"0","question_answer_info":"","comments":"1","hints":"","question_order":"1","question_type":"0","question_type_new":"4","question_settings":"a:1:{s:8:\"required\";s:1:\"1\";}","category":"","deleted":"0","answers":[["Proporcionar alivio del dolor y otros s\u00edntomas.",0,0],["Consideran la muerte como un proceso normal.",0,0],["No pretenden acelerar ni retrasar la muerte.",0,0],["No ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir lo m\u00e1s activamente posible hasta la muerte.",0,1]]},"2021":{"question_id":"2021","quiz_id":"26","question_name":"2. La persona en situaci\u00f3n de enfermedad avanzada (oncol\u00f3gica y no oncol\u00f3gica) suele presentar numerosos s\u00edntomas diferentes, \u00bfcu\u00e1les dir\u00eda que son los m\u00e1s prevalentes?","answer_array":"a:4:{i:0;a:3:{i:0;s:39:\"P\u00e9rdida de sentido de la vida y dolor.\";i:1;d:0;i:2;i:0;}i:1;a:3:{i:0;s:40:\"Dolor y s\u00ed nto mas neuropsiqui\u00e1tricos.\";i:1;d:0;i:2;i:1;}i:2;a:3:{i:0;s:17:\"Dolor y n\u00e1useas.\";i:1;d:0;i:2;i:0;}i:3;a:3:{i:0;s:51:\"S\u00edntomas ansioso-depresivos y malestar espiritual.\";i:1;d:0;i:2;i:0;}}","answer_one":"","answer_one_points":"0","answer_two":"","answer_two_points":"0","answer_three":"","answer_three_points":"0","answer_four":"","answer_four_points":"0","answer_five":"","answer_five_points":"0","answer_six":"","answer_six_points":"0","correct_answer":"0","question_answer_info":"","comments":"1","hints":"","question_order":"1","question_type":"0","question_type_new":"4","question_settings":"a:1:{s:8:\"required\";s:1:\"1\";}","category":"","deleted":"0","answers":[["P\u00e9rdida de sentido de la vida y dolor.",0,0],["Dolor y s\u00ed nto mas neuropsiqui\u00e1tricos.",0,1],["Dolor y n\u00e1useas.",0,0],["S\u00edntomas ansioso-depresivos y malestar espiritual.",0,0]]},"2022":{"question_id":"2022","quiz_id":"26","question_name":"3. Entre los siguientes factores, \u00bfcu\u00e1les son los predictores m\u00e1s destacados de un duelo complicado? 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Situaci\u00f3n que padece hasta el 80% de los pacientes con una enfermedad avanzada y\/o en fase final de la vida. Indique la opci\u00f3n correcta:","answer_array":"a:4:{i:0;a:3:{i:0;s:76:\"Desorientaci\u00f3n, fluctuaci\u00f3n del sue\u00f1o a la alerta, estabilidad emocional.\";i:1;d:0;i:2;i:0;}i:1;a:3:{i:0;s:120:\"Desorganizaci\u00f3n del pensamiento con orientaci\u00f3n temporo-espacial y agitaci\u00f3n psicomotriz con inestabilidad emocional.\";i:1;d:0;i:2;i:0;}i:2;a:3:{i:0;s:144:\"Habla inapropiada, inconsecuente o variar de la verborrea al silencio, desorientaci\u00f3n temporoespacial, desatenci\u00f3n, ilusiones y alucinaciones.\";i:1;d:0;i:2;i:1;}i:3;a:3:{i:0;s:84:\"Miedo, desorientaci\u00f3n en tiempo y espacio, mantener la atenci\u00f3n de forma adecuada.\";i:1;d:0;i:2;i:0;}}","answer_one":"","answer_one_points":"0","answer_two":"","answer_two_points":"0","answer_three":"","answer_three_points":"0","answer_four":"","answer_four_points":"0","answer_five":"","answer_five_points":"0","answer_six":"","answer_six_points":"0","correct_answer":"0","question_answer_info":"","comments":"1","hints":"","question_order":"1","question_type":"0","question_type_new":"4","question_settings":"a:1:{s:8:\"required\";s:1:\"1\";}","category":"","deleted":"0","answers":[["Desorientaci\u00f3n, fluctuaci\u00f3n del sue\u00f1o a la alerta, estabilidad emocional.",0,0],["Desorganizaci\u00f3n del pensamiento con orientaci\u00f3n temporo-espacial y agitaci\u00f3n psicomotriz con inestabilidad emocional.",0,0],["Habla inapropiada, inconsecuente o variar de la verborrea al silencio, desorientaci\u00f3n temporoespacial, desatenci\u00f3n, ilusiones y alucinaciones.",0,1],["Miedo, desorientaci\u00f3n en tiempo y espacio, mantener la atenci\u00f3n de forma adecuada.",0,0]]},"2024":{"question_id":"2024","quiz_id":"26","question_name":"5. \u00bfCu\u00e1l ser\u00eda el orden adecuado de la valoraci\u00f3n del cuadro doloroso y de la situaci\u00f3n cl\u00ednica del individuo, antes de iniciar el trata miento analg\u00e9sico de un paciente en cuidados paliativos? 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Indique la actividad INCORRECTA en relaci\u00f3n al NIC \u201cCuidados en la agon\u00eda\u201d de un paciente con c\u00e1ncer en fase terminal que ingresa en la unidad de oncolog\u00eda para medidas de confort:","answer_array":"a:4:{i:0;a:3:{i:0;s:56:\"Comunicar la voluntad de comentar aspectos de la muerte.\";i:1;d:0;i:2;i:0;}i:1;a:3:{i:0;s:58:\"Facilitar la conversaci\u00f3n sobre arreglos para el funeral.\";i:1;d:0;i:2;i:0;}i:2;a:3:{i:0;s:61:\"Responder a las preguntas acerca de la donaci\u00f3n de \u00f3rganos.\";i:1;d:0;i:2;i:1;}i:3;a:3:{i:0;s:79:\"Animar al paciente y a la familia a compartir los sentimientos sobre la muerte.\";i:1;d:0;i:2;i:0;}}","answer_one":"","answer_one_points":"0","answer_two":"","answer_two_points":"0","answer_three":"","answer_three_points":"0","answer_four":"","answer_four_points":"0","answer_five":"","answer_five_points":"0","answer_six":"","answer_six_points":"0","correct_answer":"0","question_answer_info":"","comments":"1","hints":"","question_order":"1","question_type":"0","question_type_new":"4","question_settings":"a:1:{s:8:\"required\";s:1:\"1\";}","category":"","deleted":"0","answers":[["Comunicar la voluntad de comentar aspectos de la muerte.",0,0],["Facilitar la conversaci\u00f3n sobre arreglos para el funeral.",0,0],["Responder a las preguntas acerca de la donaci\u00f3n de \u00f3rganos.",0,1],["Animar al paciente y a la familia a compartir los sentimientos sobre la muerte.",0,0]]},"2026":{"question_id":"2026","quiz_id":"26","question_name":"7. 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Desde el Área de Salud de Unidad Editorial y con el apoyo del Consejo General de Enfermería, ponemos en marcha una serie de acciones para reconocer la importancia que tiene el trabajo de la profesión para la mejora de la salud. Más información sobre enfermería en Diario Enfermero.

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Un turista italiano, tercer caso de coronavirus COVID-19 confirmado en España

Posted: February 25, 2020, 10:52am UTC by manuelbustelo

Un médico italiano que se encontraba de vacaciones en el sur de Tenerife ha dado positivo en coronavirus COVID-19 este lunes tras acudir a una clínica privada porque se encontraba mal, según han confirmado a Efe fuentes del Gobierno canario.

Este turista italiano, segundo caso que se presenta en Canarias tras el del ciudadano alemán que fue ingresado en La Gomera, ya dado de alta, fue aislado inicialmente en la Clínica Quirón Sur de Adeje, pero ha sido trasladado al Hospital de la Candelaria, en la capital tinerfeña.

Al parecer el paciente procede de Lombardía , región de Italia en la que se ha producido un brote de coronavirus en los últimos días.

Fuentes del centro sanitario privado han informado a Efe de que el paciente llegó sobre las 13:00 horas con fiebre y como medida preventiva se le aisló y se enviaron las muestras a Salud Pública, departamento que ha comunicado que estos primeros análisis han dando positivo.

No ha habido contacto

Las fuentes han señalado que debido al aislamiento al que se sometió al paciente desde su llegada al centro sanitario, no ha tenido contacto con el personal de la clínica.

Una vez conocido el resultado positivo, la Consejería de Sanidad ha activado el protocolo por coronavirus que establece la obligatoriedad de realizar unas segundas pruebas en el Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III.

Aislado y bajo supervisión

El Gobierno canario informa de que el ciudadano se encuentra aislado y bajo la supervisión sanitaria “que requiere el asunto”.

La Consejería Sanidad ha activado una línea de teléfono gratuita 900 112 061 desde la cual un equipo de Enfermería, bajo la coordinación del Servicio de Urgencias Canario (SUC), atenderá las solicitudes de información de la ciudadanía sobre medidas de prevención, posibilidades de contagio y falsos conceptos relacionados con el virus.

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Akcea Therapeutics cambia el curso de las enfermedades raras

Posted: February 25, 2020, 10:21am UTC by uestudio

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Grupo CTO, el mejor aliado para enfrentarse al examen MIR

Posted: February 20, 2020, 11:36am UTC by uestudio

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Daniel Virseda González, número 1 provisional del examen MIR 2020: “Al final el esfuerzo tiene su recompensa”

Posted: February 19, 2020, 8:49am UTC by Redacción

Daniel Virseda González, de la Universidad Complutense de Madrid, y preparado con la academia Grupo CTO, ha conseguido el primer número de orden del MIR 2020 en los resultados provisionales.

Examen MIR 2020:

Examen MIR 2020: 12.162 aprobados provisionalmente

¿Cómo presentar una reclamación en las notas provisionales del examen MIR?

¿Cómo se calcula la nota del MIR 2020?

Sanidad publica el calendario de la convocatoria MIR 2020

Todas las preguntas y respuestas

¿Qué especialidad puedo elegir si he sacado el número 4.489 en el MIR?

Sanidad anula 4 preguntas del examen MIR 2020

El opositor obtuvo 161 preguntas correctas, 12 erróneas y 2 sin contestar, consiguiendo una valoración del examen de 471 puntos y una puntuación de 94,0745. Con su baremo académico de 9,78 puntos y una puntuación de 10,0586, su puntuación total final del MIR ha sido de 104,1331.

Cuenta que, aunque sus padres son médicos, ese no es el motivo por el que decidió estudiar esta carrera: “No siento que me hayan presionado a estudiar Medicina”. Explica que decidió hacerla después de hacer la Prueba de Acceso a la Universidad porque “no tenía muy claro qué estudiar” y finalmente lo cogió porque le parecía “interesante y que tenía salidas en el futuro”.

La preparación del MIR

Virseda cuenta que su preparación en la academia ha sido “estudiar hincando los codos y leyendo los manuales, haciendo desgloses, simulacros los sábados, clases una-dos veces por semana y trabajar con las herramientas del campus que me proporciona la academia”.

Asegura que ha estudiado “unas 10 horas al día” y que en los últimos dos meses aumentó a 12 horas. Comenta también haber salido “contento con la preparación”.

“Como no me he preparado con otras no me parecía justo comparar con otras academias”, zanja el opositor.

La dificultad del examen

Sobre el examen MIR y los cambios incluidos en esta convocatoria, Virseda opina que “acortarlo disminuye un poco el poder de discriminación y hace que todos estemos más juntos”. Quizás sí es más cómodo que sea una hora menos”, añade, “pero el estrés lo tienes igual sean 4 o 5 horas”. Si bien asegura no tener “una opinión muy formada”.

Sobre la dificultad del examen, comenta que le pareció complicado, “pero puede que fuera por los nervios”, comenta. “Viéndolo con perspectiva había preguntas sencillas y otras muy complejas y de especialista formado”.

Por otro lado, asegura que echó en falta “algunas preguntas para demostrar lo que has estudiado en la preparación y ayudar a discriminar a la gente que se presenta”.

Especialidad y hospital

Sobre la especialidad, Virseda cuenta que no tiene decidido cuál elegirá. Cuenta que le gustan Dermatología, Pediatría, Hematología y Ofmaltología. “Ya lo iré pensado”, comenta.

Acerca del hospital, supone que se quedará en Madrid e irá a “uno de los grandes hospitales”.

“Aún no me he informado lo suficiente para darte una respuesta definitiva”, añade.

Consejos para futuros opositores

DMJ le ha pedido al número 1 MIR de este año algunos consejos para los futuros licenciados en Medicina y el opositor ha comentado lo siguiente:

– “Aunque no lo parezca, lo que aprendes en la carrera luego te ayuda en la preparación del MIR (e incluso en el examen).

– “Aunque la academia te da consejos, herramientas y el esqueleto para trabajar, luego cada uno debe adaptarlo a su forma de estudiar en la carrera”.

– Y, por último: “Aunque habrá momentos de mayor desesperación y momentos en los que hay que desconectar, al final el esfuerzo tiene su recompensa“.

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Newsletter: Diario Médico 19-02-2020

Posted: February 19, 2020, 8:15am UTC by saradomingo

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‘Beovu’, de Novartis, aprobado por la CE para DMAE húmeda

Posted: February 18, 2020, 5:21pm UTC by admin

La multinacional suiza Novartis ha recibido la aprobación de la Comisión Europea (CE) para su producto Beovu -brolucizumab-, en inyección para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) húmeda. Según fuentes de la compañía, Beovu se convierte así en el primer anti-VEGF aprobado por la CE que demuestra una resolución superior del fluido retiniano, marcador clave de la actividad de la enfermedad, frente a aflibercept. Además, el medicamento ofrece la posibilidad de que los pacientes con DMAE húmeda elegibles sean tratados en un intervalo de dosificación de tres meses inmediatamente después de la fase de carga, según añaden las mismas fuentes. La decisión de la EMA es aplicable a los 27 estados miembros de la Unión Europea más Islandia, Noruega y Liechtenstein.

La aprobación de la CE se basa en los resultados de los ensayos clínicos de fase III HAWK y Harrier, en los que Beovu alcanzó el objetivo primario, demostrando ganancias en la mejor agudeza visual corregida (MAVC) no inferiores a aflibercept en el primer año. Las ganancias de visión en el primer año se mantuvieron a lo largo del segundo año.

En octubre de 2019 Novartis recibió la aprobación de la FDA estadounidense para Beovu con la misma indicación, y hace un mes, las autoizaciones de Swissmedic en Suiza y TGA de Australia.

Fragmento de anticuerpo humano

El medicamento, también conocido como RTH258 es el fragmento de un anticuerpo humanizado de cadena sencilla más avanzado clínicamente (scFv). Los fragmentos de anticuerpos de cadena sencilla son muy buscados en el desarrollo farmacéutico por su pequeño tamaño, mejor penetración en el tejido, rápida eliminación de la circulación sistémica y características de la administración del fármaco.

Esta estructura innovadora registrada da lugar a una pequeña molécula (26 kDa) con inhibición potente y alta afinidad con todas las isoformas de VEGF-A. Beovu se ha diseñado para ofrecer la mayor concentración de fármaco, proporcionando más agentes vinculantes activos que otros anti-VEGF. En estudios preclínicos, Beovu inhibió la activación de receptores de VEGF mediante la prevención de las interacciones ligando-receptor. El aumento de la señalización a través de VEGF se asocia a angiogénesis ocular patológica y edema retiniano. Se ha demostrado que la inhibición de VEGF inhibe el desarrollo de lesiones neovasculares y suprime la proliferación de las células endoteliales y la permeabilidad vascular^.

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José Manuel Rigueiro, nuevo director general de Otsuka Pharmaceutical en España

Posted: February 18, 2020, 5:09pm UTC by Redacción

Otsuka Pharmaceutical ha nombrado a José Manuel Rigueiro nuevo director general de la compañía en España, cargo que venía ocupando, desde junio de 2014, Concha Caudevilla.

“Estoy tremendamente ilusionado de formar parte del equipo de Otsuka, una compañía que, con sus 40 años de compromiso con España, ha contribuido tanto a la mejora de la calidad de vida de los españoles como a la sostenibilidad del empleo y la economía de nuestro país, al mismo tiempo que ha sido capaz de añadir valor más allá del medicamento y aunar en una misma estrategia los intereses del paciente, del pagador y del prescriptor”, explica José Manuel Rigueiro.

Currículum

Con más de 25 años de experiencia en el sector salud, José Manuel Rigueiro cuenta con una larga trayectoria en dirección general, marketing y ventas, tanto en compañías farmacéuticas como del área de diagnóstico clínico. En los últimos ocho años, el nuevo director general de Otsuka fue el máximo responsable en España de compañías como Hill-Rom, Actelion o Hospira.

“Es todo un honor recoger el testigo de Concha, que deja la compañía en una situación óptima, con unos niveles de crecimiento que permiten situar a la farmacéutica de Otsuka en España como la principal filial europea”, ha añadido Rigueiro.

Otsuka está actualmente investigando para aportar nuevos tratamientos para la anemia asociada a la enfermedad renal crónica, la agitación en la enfermedad de Alzheimer y diferentes patologías del área de oncohematología y sigue investigando en enfermedad mental grave y en la tuberculosis pulmonar multirresistente.

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Valencia: CESM y Sanidad difieren sobre la situación de las guardias médicas en los PAC

Posted: February 18, 2020, 4:49pm UTC by Nuria Monsó

La delegación de Alicante del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) ha denunciado la “presión asistencial” que sufren las guardias médicas en los puntos de atención continuada (PAC) del Departamento de Orihuela (Alicante) y que, según fuentes del Comité Ejecutivo de CESM-CV, es “extrapolable” al resto de la comunidad autónoma. Sin embargo, desde la Consejería de Sanidad se hace hincapié a DM que los posibles incrementos puntuales de dicha presión obedecen a factores estacionales o la cronicidad y que, en cualquier caso, los departamentos estudian y analizan la situación para reforzar cuando es necesario.

Más información:

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Valencia: CESM denuncia que los médicos tienen que asumir tareas ‘extra’ por el uso de coches

En una nota remitida al gerente del Departamento de Salud de Orihuela, la delegación alicantina de CESM-CV señala que “es fácilmente objetivable que los turnos de atención continuada (AC) en los centros de salud de nuestro Departamento están viéndose afectados por un ingente incremento sostenido de presión asistencial, siendo ya difícilmente soportables”.

Según el sindicato médico, en Orihuela dos médicos llegan a atender por encima de 150 pacientes a los que se añade hasta 8 visitas a domicilio en turnos entre semana y hasta 220 pacientes al día más avisos en turnos de día festivo. Así, el “ciclo vital” de un facultativo en el Departamento es el siguiente: 40 pacientes en consulta ordinaria más 75-80 pacientes en el turno de atención continuada”.

Para CESM-CV, esto constituye una situación de gravísima sobrecarga laboral, “lo que implica la inviabilidad de una adecuada atención médica”, sobre todo porque además se objetiva “una franca desventaja” respecto a otros departamentos.

Según la central, “este deterioro está conllevando unas consecuencias indeseables y sumamente arriesgadas para los facultativos, profesionales absolutamente comprometidos, implicados y responsabilizados al máximo, pero que ya no pueden dar más de sí”.

Además, denuncian, “existen otros factores añadidos a esta situación, tales como no tener transporte sanitario en condiciones adecuadas, falta de personal de seguridad y de limpieza…”.

La respuesta de Sanidad

Ante estas quejas, fuentes de Sanidad señalan a DM que “desde el Departamento de Salud de Orihuela, nos comentan que, como cada año en el periodo de invierno en el que la epidemia de gripe y los repuntes de patologías respiratorias están más presentes, la presión asistencial en atención primaria se ve incrementada.

Además, “este año se ha observado en el departamento un aumento de las atenciones domiciliarias que tienen que ver con la cronicidad de los pacientes atendidos que no pueden desplazarse a sus puntos de atención continuada”.

Aunque esta situación puede retrasar la asistencia sanitaria en los momentos en los que un médico sale a realizar un domicilio quedando el otro facultativo al frente de los pacientes que acuden a los PAC, “este año la epidemia de gripe ha sido menor y solo en días puntuales se ha visto incrementada la afluencia de pacientes”.

Según Sanidad, “haciendo un seguimiento de los pacientes atendidos en la última semana, se ha prestado asistencia a 125-130 pacientes en las guardias de 17 horas y a 180-185 en las guardias de 24 horas”. Desde Sanidad también se remarca que “desde la dirección de atención primaria del Departamento de Salud de Orihuela se está en continua comunicación con los coordinadores de las zonas básicas y se contempla en todo momento la opción de reforzar con personal médico en las guardias. Actualmente se está reforzando en algunas zonas cuando los coordinadores lo han solicitado y ha sido necesario”.

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Marcapasos diafragmático: alternativa a la ventilación mecánica en lesionados medulares complejos

Posted: February 18, 2020, 2:55pm UTC by Sonia Moreno Barrio

El implante de marcapasos diafragmáticos se ha demostrado un procedimiento eficaz en pacientes con lesiones medulares cervicales altas que requieren de ventilación mecánica para sobrevivir. Son pacientes que sufren insuficiencia respiratoria por la parálisis diafragmática, pero cuyo nervio frénico conserva la capacidad para volver a inervar este músculo. En estos casos, el implante de este tipo de dispositivos permite la retirada progresiva de la respiración asistida, ya sea de forma parcial o total.

“Eliminar la dependencia de la ventilación mecánica significa alargar la vida de estos pacientes, puesto que la esperanza de vida media de los que están conectados a un ventilador de forma permanente es de unos seis años, así como reducir su morbilidad, dada la elevada frecuencia de infecciones y sobreinfecciones respiratorias. Pero también supone una mejora evidente de la calidad de vida, ya que, entre otras cosas, el paciente recupera el gusto y el olfato, deja atrás los tubos y el ruido del equipo de ventilación y la angustia por la posibilidad de un mal funcionamiento del mismo”, subraya Joan Vidal, coordinador de la Unidad de Lesionados Medulares del Instituto Guttmann de Badalona.

Este hospital de neurorrehabilitación tiene una unidad funcional conjunta con los servicios quirúrgicos del vecino Hospital Germans Trias i Pujol, que en los últimos 12 años ha implantado más de una treintena de marcapasos diafragmáticos en pacientes tetrapléjicos complejos, lo que la convierte en una unidad de referencia a nivel español y europeo. Con el objetivo de recuperar la contracción del músculo diafragmático para la respiración autónoma del paciente, el procedimiento practicado por este equipo consiste en la colocación de cuatro electrodos (dos en cada hemidiafragma) que están conectados a un neuroestimulador externo encargado de la inervación. La intervención se realiza con laparoscopia por vía abdominal, un abordaje mínimamente invasivo ideado por el cirujano estadounidense Raymond Onders, de Cleveland, que dirigió el primer implante llevado a cabo en el Instituto Guttmann, en 2007, para enseñar la técnica.

“A nivel quirúrgico, no se trata de un procedimiento largo, ya que dura en torno a una hora, ni presenta mucha dificultad técnica”, señala Pedro López de Castro, jefe de servicio de Cirugía Torácica del Germans Trias i Pujol. “Comenzamos realizando cuatro pequeñas incisiones en el abdomen para acceder a la parte inferior de los hemidiafragmas y tener una visión global de la respuesta al estímulo eléctrico. Con unas pinzas realizamos un mapeo estimulando distintos puntos del diafragma para determinar los de mayor contracción. Una vez localizados, introducimos los electrodos y sacamos los cables a través de una de las incisiones, conectándolos luego al estimulador que logra la contracción diafragmática”. Si ésta es positiva, el paciente podrá ser desconectado progresivamente del respirador tras un programa de rehabilitación respiratoria.

Joan Vidal (Instituto Guttmann) y Pedro López de Castro (Germans Trias i Pujol).

Estudio neurofisiológico

Desde el punto de vista neurofisiológico, el principal reto pasa por poder determinar antes de la intervención la capacidad del nervio frénico de poder ser estimulado. “Nos encontramos con pacientes cuyas pruebas neurofisiológicas previas nos indican conductividad del nervio frénico, pero luego, a la hora de implantar, no conseguimos una buena contracción diafragmática”, advierte Vidal. Esta limitación de la electromiografía convencional del nervio frénico para el implante del marcapasos diafragmático supone que “en muchas ocasiones, testamos directamente la contracción del músculo diafragmático durante el mapeo laparoscópico, independientemente del resultado del estudio neurofisiológico previo”.

Por ello, desde el Instituto Guttmann y el Germans Trias i Pujol intensifican la búsqueda de marcadores que pronostiquen la contractilidad del diafragma sin necesidad de que el paciente entre a quirófano. Con este objetivo, neurofisiólogos de ambos centros estudian la utilidad de la ecografía –“pinchando el diafragma con una pequeña aguja de electromiografía”- para determinar si el músculo diafragmático es un buen candidato para la estimulación.

Centro de referencia

Es una muestra de la innovación en el Guttmann, uno de los dos centros de referencia estatal (CSUR) –el otro es el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo– para la atención integral al lesionado medular complejo. En esta indicación –en concreto, en lesiones cervicales altas- se centra el programa concertado de la unidad badalonesa con el CatSalut, que contempla el implante de hasta cinco marcapasos diafragmáticos al año. Son procedimientos en los que participa un amplio equipo clínico-quirúrgico, que incluye médicos rehabilitadores, internistas, neurólogos, neurofisiólogos, así como cirujanos torácicos, generales y pediátricos.

Precisamente la semana pasada llevaron a cabo dos implantes en mujeres de 47 y 21 años, intervenciones a las que asistieron cinco especialistas del Instituto Karolinska sueco para aprender la técnica; y también se creó la primera red europea de centros especializados en estos implantes en lesionados medulares, en la que, además del Guttmann, participan otros tres centros de Países Bajos, Alemania e Italia.

Otras indicaciones

Aparte de la lesión medular cervical, otras de las indicaciones del marcapasos diafragmático son algunas enfermedades neuromusculares, como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), o el síndrome de hipoventilación central congénita (síndrome de Ondina), que requieren soporte ventilatorio mecánico continuo. No obstante, la indicación en la ELA sigue siendo controvertida, puesto que los estudios realizados hasta el momento -la mayoría, estadounidenses- no muestran una mejora clara de la supervivencia.

“Nosotros hemos implantado a tres pacientes con ELA en el pasado, pero esta indicación la tenemos un tanto ‘aparcada’ puesto que la supervivencia fue la misma que la esperada”, apunta Vidal. “Son necesarios más estudios para esclarecer si estos pacientes son candidatos a un implante y, en todo caso, valorar si hacerlo de forma precoz, porque es una enfermedad de evolución muy rápida y si el deterioro neurológico está avanzado no se consiguen cambios relevantes”. Por su parte, López de Castro apunta que un grupo tan experimentado como el de Onders implanta estos dispositivos “en pacientes muy complicados que van a UCI, en los que el marcapasos favorece un destete más rápido de la ventilación invasiva y disminuye las complicaciones”.

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El Hospital Modelo y los médicos de Gineglobal mantienen una relación laboral

Posted: February 18, 2020, 2:16pm UTC by soledadvalle

La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha declarado que el hospital Modelo y los médicos que le facilitaba la empresa Gineglobal, principalmente para guardias de ginecología, mantienen una relación laboral. De esta forma, obliga al centro médico a contratar a esos trabajadores, quienes facturaban, a través de la empresa externa, por los servicios prestados. El Superior estima así el recurso interpuesto por la Tesorería General de la Seguridad Social frente a la resolución del Juzgado de lo Social número 5 de A Coruña. Según la sentencia de instancia, la empresa no tenía “otra actividad efectiva, ni estructura empresarial propia, más allá de los propios facultativos codemandados”. Así, “no consta que realizase otra actividad más que la contratada en exclusiva para la prestación de servicios a pacientes en el Servicio de Ginecología y Obstreticia de los hospitales de Sanatorio Quirúrgico Modelo”, resalta el TSXG. Los magistrados destacan que tampoco está acreditada “una concreta aportación por Gineglobal de medios materiales propios”.

Los magistrados también recalcan que “no quedaba al pleno arbitrio de los facultativos cuándo desarrollar su actividad”

“En definitiva, no está probada, a la vista de la sentencia de instancia, otra actividad efectiva y real de la codemandada, Gineglobal SL, más allá de funcionar como intermediaria entre los profesionales médicos y la sociedad titular del servicio hospitalario de ginecología en el que los mismos desarrollaban su labor”, subrayan los jueces, quienes concluyen que esa actividad de intermediación “no puede tener el efecto de excluir la laboralidad de la prestación existente entre tales profesionales y Sanatorio Quirúrgico Modelo SL”.

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La función de Gineglobal SL, según el Superior, se reduce a contratar a determinados profesionales médicos para que presten servicios en Ginecología y Obstetricia de los hospitales gestionados por Sanatorio Quirúrgico Modelo en A Coruña. “Gineglobal solo consta que ha aportado a los profesionales, contratados específicamente para tal prestación, sin que esté acreditado que tal sociedad realice ninguna otra aportación concreta, personal o material, al desarrollo de la actividad”, indica el tribunal en la resolución.

El TSXG resalta que los facultativos codemandados “se integraban en la estructura de Sanatorio Quirúrgico Modelo SL, en cada uno de los hospitales, dentro de su organización y conjuntamente con otro personal del centro, incluso del mismo servicio”. Además, subraya que no consta que Gineglobal “aportara efectivamente otro personal distinto de los médicos codemandados”. Los magistrados también recalcan que “no quedaba al pleno arbitrio de los facultativos cuándo desarrollar su actividad (pues debían cubrir 24 horas al día, 365 días al año) cómo organizarse, ni dónde desarrollarla”.

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El Consejo de Ministros deroga este martes el despido por bajas médicas reiteradas

Posted: February 18, 2020, 12:21pm UTC by Laura G. Ibañes

El Consejo de Ministros ha aprobado este martes la derogación del despido por bajas médicas reiteradas. Este polémico despido, que se puso en marcha con la reforma laboral de 2012, establecía la posibilidad de un despido procedente en caso de faltas de asistencia al trabajo, incluso justificadas por baja médica, que fuesen intermitentes y alcanzasen un 20% de las jornadas de trabajo en dos meses consecutivos si el total de las faltas al trabajo superaba el 5% de todas las jornadas del año o el 25% en cuatro meses discontinuos en el último año.

Este polémico tipo de despido fue avalado por el Tribunal Constitucional en una sentencia que se conoció el pasado noviembre, pero la ministra de Trabajo, Yolanda Díaz, anunció ya su derogación poco después de acceder al cargo. Una derogación que se produce ahora en Consejo de Ministros a través de un Real Decreto Ley que modifica el artículo 52.d del Estatuto de los Trabajadores que amparaba a las empresas en estos despidos procedentes.

Luis Jimeno, de Semfyc: “El problema de España era y es un problema de presentismo, no de absentismo”

Desde la comunidad médica, Luis Jimeno, coordinador del Grupo de Trabajo de Inequidades de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), se ha celebrado la decisión de derogar los despidos por acumulación de bajas médicas. “En España el problema era y es de presentismo, no de absentismo”, explica Jimeno.

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Y es que, en su opinión, “en las consultas se está viendo desde hace ya tiempo, tanto por la reforma laboral como por la situación económica, mucha más presión de los pacientes para que les demos el alta que para darles una baja. Se teme el despido si faltan a trabajar por una enfermedad”, el despido procedente como el que amparaba hasta ahora la reforma laboral “pero también el improcedente, porque con sólo indemnizar al trabajador con una pequeña cantidad en trabajos precarios pueden despedirle. Y eso se ve en los pacientes que piden el alta aun cuando no están en condiciones de trabajar”.

Jimeno explica así que incluso sin el despido procedente por bajas médicas reiteradas, el problema continúa. “Y nos olvidamos de que el presentimo supone un peligro importante. Pensemos en un conductor de autobús no está en condiciones de conducir se incorpora por temor a ser despedido o en un cuidador de ancianos que vuelve a trabajar o ni acude a la consulta y que tiene diarreas, hepatitis o gripe. No hay que perder nunca de vista que la baja médica no la pide el paciente, es una prescripción médica que protege al paciente y en muchas ocasiones a los de su alrededor. Y como tal hay que tratarla”.

Francisco José Sáez, coordinador del Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la Sociedad Española de Médicos de Familia y Generales (SEMG) no dice sin embargo ver tal presión de los pacientes por conseguir altas rápidas: “Esa situación la vimos en 2008 cuando la crisis, que los trabajadores temían ser despedidos e insistían en conseguir el alta; ahora ya no se ve”.

En su opinión “en realidad antes de la reforma laboral de 2012 ya se contemplaba la posibilidad de despedir a un trabajador por absentismo mayor a la media de los trabajadores; esa opción ya estaba en la ley aunque afortunadamente los empresarios no la utilizaban. Lo que hizo la reforma laboral de 2012 fue básicamente eliminar la referencia a un absentismo mayor que la media y permitir el despido en caso de superar 21 días”.

El responsable de Salud Laboral de SEMG opina que, con todo, los empresarios no se habían aferrado a esta opción de forma generalizada: “El peligro vino con la sentencia del Tribunal Constitucional de otoño, que ratificó el derecho a ese tipo de despido y abrió la posibilidad de que, amparándose en la sentencia, los empresarios empezasen a utilizarlo de forma recurrente. Creo que ha sido bueno que el Gobierno haya derogado esta medida antes de dar tiempo a que se extienda su uso”.

Saez pone ejemplos reales de su consulta para explicar “porqué lo que más nos dolía a los médicos de esa reforma laboral era que se equiparaba el absentismo por cualquier causa al absentismo justificado por causa médica, como si la baja prescrita por el médico no tuviera valor”. Ilustra su queja con el ejemplo de un paciente con hernia discal a la espera de una operación que no llega por listas de espera que sufre bajas intermitentes “¿cómo va a ser eso igual que un trabajador que decide sin más que no quiere ir un día a trabajar?”.

Señala errores del sistema actual y vicios de funcionamiento extra “como la tendencia de las mutuas a no dar bajas por enfermedad profesional de cuestiones que son fruto de la actividad laboral, enfermedades como una artrosis que se agravan por la actividad en el trabajo y que van a parar al sistema de contingencias comunes provocando mayores bajas” en el cómputo global.

A todo ello suma la petición de acabar con los justificantes médicos “y conceder bajas por un día ya que la ley permite el alta y la baja en el mismo acto. Ya que el trabajador se ve forzado a ir a la consulta, hagámosle la baja si la necesita”, demanda recordando que, en cualquier caso, “lo ideal habría si haber puesto en marcha un sistema semejante al de Reino Unido, en el que el trabajador dispone de unos días de ausencia injustificada sin baja médica en los que no precisa baja o justificante del médico ni, por tanto, acudir a la consulta por procesos banales de 24 horas que le impiden ir a trabajar,

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Médicos y enfermeros “provocan” al Ministerio de Sanidad

Posted: February 18, 2020, 12:17pm UTC by franciscojosegoirialba

Una reunión oficial con el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas en siete años de existencia. Ése es el paupérrimo balance que el Foro de las Profesiones Sanitarias, el órgano que reune a los representantes oficiales de médicos y enfermeros, ha hecho hoy de de su relación que han mantenido con la Administración desde que se creó, en 2013, mediante un acuerdo que rubricó en el Palacio de La Moncloa el entonces presidente del Gobierno, Mariano Rajoy. Y ese balance, además de ser irrisorio, contraviene la norma que regula el funcionamiento del Foro, nada menos que la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), que, en su artículo 47, estipula expresamente que este órgano deberá reunirse en pleno (médicos y enfermeros, pero también Ministerio de Sanidad y administraciones autonómicas) al menos dos veces al año. Y el convocante, ojo, tiene que ser el propio ministerio.

Aunque la LOPS estipula que el Foro debe reunirse en pleno al menos dos veces al año, desde su constitución, en 2013, ministerio y comunidades sólo han acudido a una reunión

Ante el silencio administrativo y el ninguneo negociador, los representantes de médicos y enfermeros han tomado la iniciativa: han obviado el papel de convocante que la LOPS reserva al ministerio y han convocado ellos mismos una reunión del Foro… y además abierta a los medios de comunicación. El acto, que Serafín Romero, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), ha definido como “una provocación”, ha transitado entre la queja y la reivindicación. “Falta el 50% de los integrantes del Foro, como vienen faltando de manera reiterada, y es cierto que es el propio Ministerio de Sanidad el que tenía que habernos convocado, pero, si esperamos a que lo haga, no nos reunimos nunca”, ha enfatizado Romero. Pese a la reiterada ausencia de ese 50%, Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería, ha recordado que “nosotros, los profesionales, nos venimos reuniendo con la periodicidad que marca la LOPS”. Y es esa misma ley -ha añadido Romero- la que establece no sólo la frecuencia de las reuniones, sino la naturaleza del Foro y sus objetivos: “Somos un órgano colegiado de participación de los profesionales y, en teoría, un órgano consultivo y de apoyo de la Comisión de Recursos Humanos del SNS, que tiene dos objetivos muy claros: velar por la calidad de la asistencia sanitaria que se presta y mejorar las condiciones de ejercicio de los profesionales“.

“No se puede tener asfixiadas a las comunidades con una financiación claramente insuficiente para las necesidades actuales; no es de recibo que el PIB sanitario español no llegue al 6%”, dice Del Pozo, de CESM

Pero dos nos dialogan si uno no acude, y Gabriel del Pozo, secretario general de CESM, ha recordado que, no por conocidas, “las reivindicaciones de los profesionales son menos urgentes y, en teoría, se basan en muchas de las carencias que las propias administraciones reconocen”. Entre esas reivindicaciones -muchas compartidas con los enfermeros-, Del Pozo y Manuel Cascos, presidente del Sindicato de Enfermería Satse, han citado la formación, la necesidad de recursos, el acceso al sistema sanitario, la inestabilidad laboral, la reclasificación de los enfermeros en el Grupo A, el registro de profesionales, la recuperación salarial, la adaptación de la ratio de enfermeros a la media de la UE…

Y todo, o gran parte, se resume en un mandamiento, que ha citado Del Pozo: “la infrafinanciación del sistema. No se puede tener asfixiadas a las comunidades autónomas con una financiación claramente insuficiente para las necesidades sanitarias; es inadmisible que el PIB sanitario esté por debajo del 6%, cuando en Europa ronda el 10 u 11%”. Cascos ha recordado que la exigencia de Satse pasa por “un incremento paulatino de un punto porcentual de aquí a 2023, para acercarnos al porcentaje medio de financiación existente en los países de nuestro entorno”.

“No descartamos nada”

Y ante la sordera institucional, ¿qué? De momento, médicos y enfermeros elevarán una petición formal y conjunta al actual Ministerio de Sanidad para que les reciba de forma urgente “y se retome cuanto antes el ritmo negociador que necesitamos -Romero dixit-. Y, a ser posible, que sea el propio ministro quien nos reciba”.

Eso, de entrada. Pero, si no surte efecto, la representación sindical, por boca de Del Pozo y Cascos, no descarta nada, y eso, viniendo de las organizaciones sindicales, suele traducirse en movilizaciones. “Desde que se creo el Foro, ya hemos salido dos veces a la calle [en 2018 y 2019] para recordarle al Ministerio de Sanidad en sendas manifestaciones cuáles son nuestras reivindicaciones. Si seguimos sin respuesta, no descartamos nada, bien como sindicatos, bien como Foro de la Profesión o bien como Foro de las Profesiones”, ha concluido Del Pozo.

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Una inmunoterapia específica se muestra eficaz en virus A y B de la gripe con complicaciones graves

Posted: February 18, 2020, 10:30am UTC by raquelserrano

En plena temporada de gripe estacional y con la amenaza del nuevo coronavirus (COVID-19) que azota China, nuevas investigaciones apunta hacia la inmunoterapia como innovadora vía para el apoyo en el control del virus de la gripe. Desde la pandemia de la gripe de 1918, existe el concepto de que el plasma de pacientes que han sufrido la infección gripal puede utilizarse como después como tratamiento de otros pacientes infectados, fenómeno que se reprodujo con el abordaje del virus del Ébola, ya que originaba respuestas de protección, quedando el concepto de que, aunque el plasma es mucho más que anticuerpos neutralizantes, los denominados anticuerpos inhibidores de hemaglutinina (HAI) ejercen protección frente a la proteína hemaglutinina del virus de la gripe y tienen capacidad para neutralizarlo.

“Presentar títulos elevados de anticuerpos anti-HAI tiene un correlato de protección frente al virus de la gripe, según el concepto que se ha tenido tradicionalmente, aunque nunca se habían hecho estudios randomizados. Sin embargo, los últimos datos ratifican que la calidad de los citados anticuerpos es más relevante que la cantidad, sobre todo en pacientes con complicaciones graves derivadas de la gripe”, lo que se traduce en una innovadora inmunoterapia , explica a DM Eduardo Fernández-Cruz, jefe de Servicio de Inmunología Clínica del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, y co-director y segundo firmante en un estudio mundial cuyo objetivo ha sido buscar, mediante inmunoterapia, nuevas estrategias para tratar la gripe en pacientes hospitalizados con complicaciones graves. Ha contado con la colaboración del National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) de Estados Unidos, que lidera Anthony Fauci, y han participado junto al Gregorio Marañón, el Hospital La Paz y el Hospital Universitario HM Montepríncipe, ambos en Madrid, y el Hospital Universitario de Álava.

Se ha analizado, por primera vez, la protección mediante inducción de inmunidad efectiva mediante anticuerpos

Esta investigación, que publica Lancet Respiratory Medicine, da un giro a las bases del tratamiento de la enfermedad a través de la identificación de una nueva manera de inducir protección contra el virus de la gripe “analizando, por primera vez y de forma contundente la protección mediante inducción de inmunidad efectiva tras el tratamiento con anticuerpos, lo que constituye un abordaje de inmunoterapia, frente a los virus influenza A y B, que causan las epidemias mundiales y frente a los que hay que inmunizarse periódicamente con vacunas de relativa eficiencia ya que pueden variar cada año debido a su alta tasa de mutaciones que se producen en las zonas del virus que reconoce y neutraliza el sistema inmune.

“La pregunta clave del estudio ha sido: ¿si dispongo de una gammaglobulina hiperinmune, con HAI anticuerpos, en títulos elevados se puede utilizar como tratamiento inmunoterápico sobre todo para las complicaciones en los pacientes más graves?”, señala el también miembro fundador, desde 2006, de la red INSIGHT del NIAID americano, para estudios internacionales de enfermedades infecciosas.

Diseño de anticuerpos específicos

Según datos de la Organización Mundial de la Salud cada año se producen entre 250.000 y medio millón de muertes anuales por la gripe. Se calcula que la afecta al 20% de la población, porcentaje que puede elevarse hasta el 50% en grupos de riesgo, enfermos en los que, precisamente, se ha centrado el estudio. El trabajo ha permitido demostrar que en los mecanismos inmunológicos de protección frente a la gripe hay una discordancia, es decir que una mayor cantidad de anticuerpos no significa una mayor eficacia terapéutica, como se creía. “Este ensayo ha servido para identificar una manera de dar protección que no es la clásica y eso nos puede llevar ahora a seguir investigando sobre cómo hacer el diseño de anticuerpos específicos que sean de alta afinidad para tratar más eficazmente la gripe en futuras pandemias”.

En el nuevo estudio han participado durante cinco años, nueve países de todo el mundo y hasta 34 centros hospitalarios, cuatro españoles y entre ellos el Gregorio Marañón que a través de Fernández Cruz ha diseñado el protocolo y monitorizado el ensayo clínico a nivel mundial. Esta diversidad de población de distintos países ha permitido analizar las infecciones estacionales de los hemisferios Norte y Sur, con muestras muy representativas y datos muy consistentes, por lo que también “consideramos que son fiables”.

El estudio ha analizado las infecciones estacionales de los hemisferios Norte y Sur, lo que ha ofrecido datos consistentes y bastante fiables

La duración del estudio, de cinco años, ha permitido analizar las infecciones estacionales de los hemisferios Norte y Sur, con muestras muy representativas y datos consistentes y fiables. Una de las principales conclusiones del estudio, cuya diana han sido pacientes que habían contraído la gripe por virus Influenza A y B y que estaban hospitalizados por complicaciones asociadas, es que la inmunoterapia aplicada no ofrecía efectividad por la cantidad de anticuerpos administrados en una infusión de gammaglobulina hiper-inmune, sino por la calidad de los mismos medida por su alta afinidad para unirse al virus y neutralizarlo. Según Fernández-Cruz, los resultados explican las diferentes estrategias a desarrollar frente a los dos tipos fundamentales de virus de la gripe A y B. Lo más relevante es que se describe por primera vez un forma eficaz de tratar a los pacientes con enfermedad grave por gripe B, a través de utilizar anticuerpos que se unen con gran potencia o alta afinidad a los virus de tipo B mediante inmunización pasiva con una gammaglobulina hiperinmune con anticuerpos de alta afinidad anti-B”.

Calidad o alta afinidad

A su juicio, esa parece ser la clave fundamental, no la cantidad de los niveles de anticuerpos que aparecen en suero tras la inducción, en forma de vacunas, o tras administración, mediante inmunoterapia, de altos títulos de anticuerpos, “sino la calidad de los anticuerpos, concebida como afinidad alta o capacidad fuerte de unirse a las zonas neutralizantes del virus, que aparecen en suero tras la profilaxis con vacunas o la inmunoterapia específica”.

Aunque hay grupos en los que el riesgo de desarrollar complicaciones secundarias a la gripe son mayores: embarazadas, niños menores de 6 meses, adultos mayores de 65 años y pacientes con comorbilidades por otras patologías; precisamente los que han sido estudiados: los que presentaban diabetes, enfermedad renal crónica o estaban bajo tratamientos con inmunodepresores. “En principio se buscaba saber si junto al tratamiento clásico con fármacos antivirales específicos, que aunque protegen no siempre son suficientes en estos pacientes, la inmunoterapia supondría un beneficio para estas personas que por sus complicaciones tienen un mayor índice de morbilidad y mortalidad.

La inmunoterapia podría suponer un beneficio para personas con riesgo de desarrollar complicaciones importante secundarias a la gripe, con un mayor índice de morbimortalidad

Esta nueva estrategia inmunoterápica consistió en extraer anticuerpos del plasma de donantes que ya habían pasado la gripe de las cepas A, que es la más frecuente, y de la cepa B. Una vez identificada, mediante tecnología PCR, el tipo de gripe que tenían los pacientes hospitalizados se les aplicaba en menos de 48 horas, desde la aparición de los primeros síntomas de la gripe, junto a los antivirales, la inmunoterapia, una infusión de gammaglobulina intravenosa hiperinmune (hIGIV) que ya contenía los anticuerpos frente a estas cepas. Esta terapia suponía, según el abordaje clásico de la enfermedad, “elevar la cantidad del título de anticuerpos HAI frente a Influenza A y B en estos pacientes y por tanto aumentar la protección contra el virus y evitar la progresión de la enfermedad”.

En principio, el ensayo arrojó unos resultados sorprendentes, aclara Eduardo Fernández-Cruz “y es que a pesar de haber aplicado la inmunoterapia con hIGIV y elevar la cantidad de anticuerpos frente al virus tipo A, la enfermedad progresaba en muchos de los pacientes con gripe A tratados. Por el contrario, aquellos pacientes con gripe B, a los que se les administró este mismo tratamiento pero con menos anticuerpos de tipo B, porque al ser una gripe menos frecuente hay menos cantidad de ellos en el plasma de los donantes, “se produjo una mejoría y un beneficio clínico muy importante para los pacientes, demostrándose mediante un ensayo de afinidad que los anti-HA frente al virus B de la hIGIV tenían 10 veces más potencia para unirse y neutralizar el virus Influenza”.

Este trabajo ha permitido demostrar que en los mecanismos inmunológicos de protección frente a la gripe hay una discordancia, es decir que una mayor cantidad de anticuerpos no significa una mayor eficacia terapéutica, como se creía. “Este ensayo ha servido para identificar una manera de dar protección que no es la clásica y eso nos puede llevar ahora a seguir investigando sobre cómo hacer el diseño de anticuerpos específicos que sean de alta afinidad para tratar más eficazmente la gripe en futuras pandemias”, añade el especialista del Marañón.

Confirmación y apoyo en potencial pandemia

El Instituto de Salud de los Estados Unidos (NIH), Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID), patrocinador del estudio que acaba de publicarse, está ahora gestionando el reclutamiento de centros en el mundo para desarrollar la segunda fase de confirmación de dicha terapia protectora usando la gammaglobulina hiperimmune frente a gripe B de alta virulencia en pacientes hospitalizados de riesgo, ya que, además de confirmarse la estrategia terapéutica, “podría ser muy útil en una futura pandemia, que no se puede descartar epidemiológicamente con los virus influenza, en la que las vacunas y tratamientos antivirales específicos serían insuficientes y podrían generar una alta morbilidad y mortalidad como ya ha ocurrido en épocas anteriores con estos virus de alta tasa de mutabilidad”, señala Fernández-Cruz.

España participaría en este grupo multinacional del NIAID de USA (INSIGHT) siendo el Hospital General Universitario Gregorio Marañón el hospital seleccionado de referencia y gran experiencia para este nuevo ensayo clínico.

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Varapalo a la ‘descohesión’ del SNS

Posted: February 18, 2020, 10:30am UTC by carmenfernandez

En un Sistema Nacional de Salud (SNS) descentralizado en 17 sistemas autonómicos era de vital importancia articular, con normativa y reglamentación específica y precisa y con una dotación de fondos anuales suficiente, un mecanismo para que todos los españoles pudiésemos recibir asistencia en todo el territorio nacional, especialmente en centros de referencia en enfermedades, terapias y técnicas superespecializadas que no tiene sentido alguno replicar en todas y cada una de las comunidades autónomas (CCAA). Pero, por algún motivo, ningún gobierno del Estado se ha tomado hasta ahora suficientemente en serio esta cuestión y el Fondo de Cohesión Sanitaria (FCS) y del Fondo de Garantía Asistencial (FOGA), que han sido objeto de crítica permanente, acaban de recibir un serio varapalo del Tribunal de Cuentas, dentro de su Informe de fiscalización del sistema de compensación de los gastos por asistencia sanitaria gestionado por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, ejercicio 2017.

El Tribunal de Cuentas recomienda al Ministerio de Sanidad, del que ahora es titular Salvador Illa (PSC/PSOE), la modificación de la normativa vigente con el objetivo de “articular un mecanismo que contribuya a la igualdad de acceso a los servicios del SNS en toda España, en el que se contemplen todas las prestaciones contenidas en la cartera común de servicios”.

Denuncia, en concreto, el Tribunal de Cuentas que “los saldos positivos de seis CCAA, por importe conjunto de 23.433.886,12 euros, no hayan sido compensados en relación con la liquidación de 2017 del FCS y FOGA. Lo mismo ha sucedido en las liquidaciones efectuadas por el Ministerio desde el ejercicio 2013, ascendiendo la cuantía pendiente de compensar entre las CCAA, a través del Sistema de Financiación Autonómico, por las liquidaciones correspondientes al periodo 2013-2018, a un importe total de 172.286.552,90 euros”. Y que “ni el Ministerio de Sanidad ni el Ministerio de Hacienda han articulado un procedimiento para dar cumplimiento a lo dispuesto en las respectivas leyes de presupuestos generales del Estado (LPGA), que permita la compensación total resultante de las distintas liquidaciones de estos fondos”.

Asimismo, destaca que “la gestión del FCS y del FOGA, en la práctica, supone un sistema de compensación parcial de los costes de asistencia sanitaria entre CCAA, sin que se pueda afirmar que dicho sistema constituya un mecanismo eficaz para garantizar la igualdad de acceso a los servicios de asistencia sanitaria públicos en todo el territorio español, entre otras causas, porque los supuestos susceptibles de financiación por estos fondos no comprenden la compensación de la totalidad de las prestaciones incluidas en la cartera común básica y complementaria de servicios regulada en RD 1030/2006, ni las prestaciones atendidas en una comunidad autónoma que no hayan sido derivadas por la comunidad autónoma de origen y autorizadas por la comunidad autónoma prestadora de la asistencia”.

La descentralización del gobierno y la gestión de los servicios sanitarios sirvió para extender por toda la geografía nacional la oferta de prestaciones básicas pero, con el objetivo de lograr un SNS único y homogéneo y la igualdad sanitaria para todos los españoles, era fundamental una política activa y un fondo de cohesión anual y suficiente que financiase los desplazamientos de pacientes que, no pudiendo obtener una prestación en su comunidad, la recibiesen en la de al lado o en otra. Esta necesidad es especialmente clara en el caso de poblaciones limítrofes, entre dos comunidades autónomas.

Pero los años han ido pasando y las desigualdades (geográficas, socieconómicas,…) y la descohesión interautonómica se han ido ensanchando y lo siguen haciendo sin freno alguno.

Cohesionar y vertebrar no significa recentralizar, que la demagogia es muy fácil y barata en un contexto de partidismo extremo, sino abordar con rigor y objetividad el acceso igualitario, y sin fronteras, a la atención sanitaria. Veamos en qué queda este importante nuevo informe del Tribunal de Cuentas.

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Examen EIR 2020: 6.289 candidatos aprobados provisionalmente

Posted: February 18, 2020, 9:29am UTC by Nuria Monsó

El Ministerio de Sanidad ha publicado los resultados provisionales de las pruebas de acceso a la formación sanitaria especializada, incluidos los del examen EIR 2020. De los 11.994 admitidos al examen el pasado sábado 25 de enero, han aprobado provisionalmente a 6.289 candidatos.

Examen EIR 2020:

Cuatro preguntas anuladas en el examen EIR 2020

Examen EIR 2020: consulte aquí todas las preguntas del examen

Examen EIR 2020: nota de corte, media del expediente, netas y percentiles

Examen EIR 2020: “Es mi sueño y lo voy a conseguir”

Examen EIR 2020: Así se viven las horas previas en Twitter

Examen EIR 2020: muchas preguntas sobre cardiología e investigación

Con estas cifras y si los resultados definitivos no varían mucho, la proporción es de 4,30 candidatos por cada una de las 1.463 plazas de Enfermería ofertadas esta convocatoria.

Así, en los listados provisionales aparecen 6.289 aspirantes con número de orden, 2.989 candidatos eliminados por no pasar la nota de corte provisional y 2.716 no presentados.

Los aspirantes ahora tienen como plazo de reclamaciones a las relaciones provisionales cinco días hábiles a partir del siguiente a su publicación, es decir, hasta el martes 25 de febrero.

Las relaciones definitivas de aprobados del EIR 2020 estarían disponibles a partir del 16 de marzo, según el calendario estimatorio que publicó Sanidad este lunes, teniendo como límite un mes a partir del día siguiente a la publicación de las relaciones provisionales.

Los actos de adjudicación de plazas serán a partir del 16 de abril, si bien la Dirección de Ordenación Profesional de Sanidad calculará el calendario exacto por titulación según el número de candidatos con número de orden.

La toma de posesión e incorporación a las plazas sería a partir del 20 de mayo.

Fechas clave EIR 2020

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Newsletter: Diario Médico 18-02-2020

Posted: February 18, 2020, 8:44am UTC by saradomingo

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Examen MIR 2020: 12.162 aprobados provisionalmente

Posted: February 18, 2020, 8:36am UTC by Nuria Monsó

Examen MIR 2020:

¿Cómo se calcula la nota del MIR 2020?

Sanidad publica el calendario de la convocatoria MIR 2020

Examen MIR 2020: 12.162 aprobados provisionalmente

Todas las preguntas y respuestas

¿Qué especialidad puedo elegir si he sacado el número 4.489 en el MIR?

Sanidad anula 4 preguntas del examen MIR 2020

El Ministerio de Sanidad ha aprobado provisionalmente a 12.162 candidatos que se presentaron al MIR el pasado 25 de enero, según las listas de resultados que ha publicado este martes en su web.

Si los resultados definitivos no cambian mucho las cifras, la proporción es de 1,62 candidatos por cada una de las 7.512 plazas.

Así, en los listados provisionales aparecen 12.162 aspirantes con número de orden, 2.783 candidatos eliminados por no pasar la nota de corte provisional y 1.296 no presentados.

Los aspirantes ahora tienen como plazo de reclamaciones a las relaciones provisionales cinco días hábiles a partir del siguiente a su publicación, es decir, hasta el martes 25 de febrero.

Según el calendario del Ministerio de Sanidad, las relaciones definitivas de aprobados del MIR 2020 se publicarán en un mes, a partir del 16 de marzo.

Los actos de adjudicación de plazas serán a partir del 16 de abril, si bien la Dirección de Ordenación Profesional de Sanidad publicará próximamente el calendario exacto por titulación y número de orden, de modo que los candidatos puedan calcular cuándo serían llamaos (habitualmente son 700 aspirantes al día).

La toma de posesión e incorporación a las plazas sería a partir del 20 de mayo.

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