Yolima Cossio es médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, doctora en Salud Global y Medicina Traslacional y master en Epidemiología y en Dirección de Servicios Sanitarios. Tras ejercer varios años como médico de Urgencias y Familia en Colombia y en España, encaminó su profesión hacia la calidad asistencial, la gestión y las políticas sanitarias. En 2017 entró en el Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona como responsable de Datos e Innovación y en 2019 fue nombrada directora de Sistemas de Información y Apoyo a la Gestión. Actualmente ejerce de directora de Transformación Digital, Datos y Sistemas del Hospital Materno-Infantil de Sant Joan de Déu, en Esplugues de Llobregat, Barcelona, un centro que destaca por su política de incorporación de las herramientas de inteligencia artificial (IA) en el día a día.
Pregunta.
La IA ya está aquí: no son raros los médicos que tienen abierto ChatGPT u otras herramientas similares en las consultas presenciales con pacientes, y el Colegio de Médicos de Barcelona ha publicado un informe sobre recomendaciones al respecto. ¿Qué nivel y qué tipo de uso se está haciendo en su hospital? ¿Qué áreas van más avanzadas y cuáles menos?
Respuesta.
Hay una confusión entre lo que es la IA (concepto general) y lo que es el ChatGPT (IA generativa, un tipo de IA), porque a veces hablamos de una cosa como si fuera la otra. Nosotros como hospital, para poder gobernar y tener una política específica, hemos diferenciado muy bien los tipos y los riesgos. Tenemos unas herramientas que aprobamos para trabajar con ellas dentro de un marco de datos protegidos, como es el de nuestro, y además hacemos alfabetización de nuestros profesionales acerca de cómo las tienen que usar. Pueden utilizar, por ejemplo, una herramienta como el Copilot corporativo para hacer resúmenes, pero no para hacer diagnósticos. Aquí es donde establecemos muy bien el límite de lo que es bajo riesgo, como es la ayuda en tareas administrativas, de lo que son algoritmos más machine learning y deep learning, que ayudan a predecir y en el diagnóstico y los tratamientos. Esto, obviamente, va por otra vía. Aquí regulamos de forma que, si no es un algoritmo que esté aprobado con un marcado de reglamento europeo, lo metemos dentro de un proceso de innovación e investigación. Es decir, no lo ponemos a interactuar con los pacientes hasta que no lo tenemos suficientemente testado y podemos garantizar que es seguro. Y tanto los que compramos, que tienen que tener este marcado, como los que nosotros mismos vamos desarrollando, una vez que empiezan la interacción, tienen que tener una supervisión constante de que (esos algoritmos) no se degraden, porque también eso va cambiando.
P.
Esa forma ordenada y controlada de incorporar la tecnología, ¿sabe si se sigue de manera generalizada en otros hospitales y centros sanitarios?
R.
No me atrevería a decir cómo trabajan otras organizaciones, pero en conversaciones con otros directores de sistemas, inclusive con gerentes, nos preguntan mucho sobre cómo lo estamos haciendo. Precisamente por eso hemos organizado una jornada para el 29 de septiembre, titulada High Tech & Human Touch, en la que explicaremos a directivos de organizaciones sanitarias, incluyendo los de recursos humanos, cuál es nuestra política, pero sobre todo, cuál es nuestro modelo de implementación, que está ligado al reglamento europeo de IA, que también lo plantea por niveles de riesgo. Cuando digo política no estoy hablando de un protocolo que se guarda en el cajón, que eso también es lo que han hecho algunos hospitales. A la hora de aplicarla nosotros tenemos un equipo que interactúa haciendo alfabetización, acompañamiento y una adopción segura en todo el hospital. Y casi cada mes tenemos que hacer reformulaciones de esta política porque nos vamos encontrando con cosas que no teníamos previstas. Por lo tanto, el documento de política (sobre IA) tiene que ser muy vivo, y sobre todo contar con un equipo que lo vaya soportando desde la parte ética, la tecnológica y la estratégica. Esto es otra cosa de las cosas que queremos contar en la jornada.
P.
Hay en el mercado muchas herramientas de IA que se están empezando a usar en el sector salud. ¿Deberían de pasar por una evaluación previa similar a la de los fármacos?
R.
Creo, e insisto, en que la regulación debe de ir en función del riesgo. Lo que no puede ser es una regulación que limite la innovación. Dicho eso, (la evaluación) para los procesos de soporte administrativo no se necesita, pero todo lo que represente un riesgo para el paciente, porque podamos tomar decisiones equivocadas en el diagnóstico y en clínica en general, esto ya entra en el territorio del producto sanitario. Y ya está regulado así por la Unión Europea (UE). Además, está el reglamento que dice que los algoritmos o los medical devices (dispositivos médicos) que interfieren o que apoyan la decisión clínica sobre el paciente en primera línea necesitan tener una evaluación de conformidad, un marcado CE, y una gestión de riesgo, supervisión y seguimiento. O sea, que realmente esto ya está escrito: según el nivel de riesgo ya hay algunos de estos algoritmos que tendrían que tener el marcado CE.
P.
¿Qué perfiles profesionales tienen más interés o han entendido mejor la ayuda que pueden suponer estos algoritmos?
R.
Nuestra percepción es que no va en función del perfil profesional ni tampoco de la edad. Las teorías de la innovación dicen que hay un 13% de tu organización que son early adopters (usuarios tempranos) que se suben al carro y se motivan. Lo que estamos viendo es, por ejemplo, mucho personal administrativo súper motivado. Y nos sorprende que muchas personas de las generaciones más nuevas sean más escépticos que otras de las más mayores, que ya ven que les solucionan problemas reales.
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Máquina expendedora de la Farmacia Beatriz Crespo en Celorio (Asturias).
La inversión en función de los canales
Enrique Ordieres, presidente de Laboratorios Cinfa; Jesús Aguilar y Rita de la Plaza, presidente y tesorera del Consejo General de COF, en un momento de la presentación del estudio. Foto: CONSEJO GENERAL DE COF.
De izda. a dcha.: Rita de la Plaza, tesorera del Consejo General de Farmacéuticos; Teresa Ares, presidenta del COF de Zamora, y Marcial Bravo, jefe de servicio del Centro Nacional de Desaparecidos (CNDES). Foto: COF DE ZAMORA.
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