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Cremas antiedad y SPF, un tándem ganador todo el año

Posted: May 9, 2021, 8:46am UTC by gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Dom, 09/05/2021 - 10:46 Dermofarmacia

Con el uso diario de fotoprotectores se consigue alrededor del 80% de la prevención del envejecimiento prematuro de la piel.

La inclusión de un factor de protección solar (SPF) en las cremas antiedad es una fórmula que cuenta con una gran aceptación, ya que aúna en un mismo producto la acción antiaging y la fotoprotección. El porqué de esta tendencia lo explica la farmacéutica Carme Chorto, asesora científica de Eucerin: “Las cremas fotoprotectoras son el mejor cosmético antiedad; está demostrado que usándolas a diario se obtiene alrededor del 80% de la prevención del envejecimiento prematuro de la piel”.

La doble acción frente al envejecimiento que ofrecen estos cosméticos se debe, además de al SPF que incluyen, a la combinación de determinados activos. Mónica de Orue, vocal de Dermofarmacia del COF de Guipúzcoa, destaca el retinol, alfahidroxiácidos como el ácido glicólico, vitaminas C y E, péptidos reestructurantes y ácido hialurónico. “La principal diferencia con los productos antiedad sin SPF es que éstos suelen tener una mayor concentración de activos y se aplican normalmente por la noche, ya que se utilizan más como tratamiento”. En cuanto a las cremas antiaging de día (cuya concentración de activos es menor que la de las nocturnas), la experta recuerda que deben utilizarse junto a un fotoprotector (producto solar o maquillaje con SPF, por ejemplo).

Respecto al tipo de filtros solares incluidos en las fórmulas antiedad con SPF, De Orue explica que, si bien los filtros físicos son mejor tolerados por la piel, a nivel cosmético hacen que la crema resulte algo más densa, mientras que los filtros químicos son más cosméticos y se extienden mejor, “por lo que normalmente estas cremas combinan ambos filtros, además de filtros de amplio espectro, protegiendo tanto frente a los rayos UVA como a los UVB. El índice de protección (SPF) que ofrecen está entre 20 y 30 para, así, poder mantener las propiedades de los activos antienvejecimiento, a diferencia de los productos solares faciales con propiedades antiaging, que suelen tener un SPF más alto, de 30 a 50”.
qué hay que saber antes de aplicarlas

Gema Pérez Sevilla, experta en medicina estética facial y directora de la clínica que lleva su nombre y ubicada en Madrid, recomienda empezar a usar estos productos a partir de los 40 años. Ahora bien, hace una matización: “Más que la edad, lo que se debe tener en cuenta es el estado de la piel. Hay personas que siendo más jóvenes tienen la piel fotoenvejecida, por lo que es recomendable que usen habitualmente este tipo de cremas”.

En la misma línea se expresa Chorto que, además, hace hincapié en la importancia de adaptar su uso al tipo de piel y ofrece unas pautas al respecto: “Por lo general, las pieles mixtas o grasas necesitan una textura oil-free, con una mínima cantidad de aceites (puede ser un gel o una emulsión rica en agua), mientras que lo mejor para una piel seca es optar por una crema rica en grasa con activos que le aporten una correcta hidratación”.

En las pieles con tendencia al acné, Pérez Sevilla advierte que las antiaging con protección solar pueden aumentar la producción de grasa, “así que en este caso conviene usar una crema antiedad y, aparte, un fotoprotector libre de aceites y con acabado mate. Lo mismo puede pasar con las pieles con rosácea o alguna sensibilidad: es mejor aplicar las cremas antiedad y, aparte, un protector solar formulado específicamente para estos problemas cutáneos”.

Chorto piensa que las cremas de día con un SPF 30 son ideales para una protección urbana, protegen del envejecimiento prematuro de la piel y previenen la hiperpigmentación. “Aseguran una protección solar efectiva, ya que este índice de protección es capaz de bloquear hasta un 97% la radiación solar, así que estos productos se pueden aplicar todo el año, incluso en los meses de más intensidad de radiación solar”.

Eso sí, tanto si el SPF de la crema antiedad es inferior a 20 como si la piel va a estar expuesta directamente al sol (aunque no sea de forma prolongada), Chorto insiste en la necesidad de “reforzar” estos productos con un fotoprotector solar (con un índice de protección muy alto, o sea, SPF 50 +) para evitar los daños de la radiación solar.

Dependiendo del caso, del tipo de piel y del efecto que se quiera conseguir (mayor o menor bronceado), se podría sustituir un producto por otro, “teniendo en cuenta que la crema de cuidado facial está más enfocada al tratamiento antiaging (su función prioritaria) y el objetivo fundamental del solar es proteger de la radiación solar”, apunta De Orue.

Manchas solares

Como recuerda Carme Chorto, la exposición solar prolongada contribuye al envejecimiento cutáneo de forma importante, produciendo una cadena de efectos (formación de radicales libres, inflamación, alteración de la función barrera, reducción de la firmeza y elasticidad…) “y también favorece la aparición de manchas de hiperpigmentación como lentigos solares. Incluso exposiciones más cortas, en personas con fototipos altos, pueden dar lugar a la aparición de melasmas o pigmentaciones posinflamatorias, o agravar las ya existentes”.

En este contexto, las fórmulas antiaging con SPF tienen el valor añadido de actuar sobre la formación de manchas cutáneas, “un efecto que se puede potenciar usándolas junto a otros productos específicos para tratar las manchas y, a la vez, prevenir la aparición de otras nuevas, y que también incorporan SPF”, afirma Pérez Sevilla.

Hay varias formas de combinar ambas opciones y que explica la experta: por ejemplo, se puede usar por la mañana una crema antimanchas con SPF, y por la noche un tratamiento despigmentante más específico. “Otra opción es usar también por la mañana un tratamiento despigmentante pero distribuyéndolo exclusivamente sobre la mancha, y aplicar después la crema antiedad con protección solar”.

Los cosméticos ‘antiaging’ que, además, protegen del sol constituyen un producto completo para prevenir la deshidratación cutánea y combatir la acción de los radicales libres. Off Carla Nieto Farmacia Comunitaria Off

El acceso a las vacunas covid-19: una responsabilidad compartida

Posted: May 9, 2021, 7:00am UTC by carmenfernandez

Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 09/05/2021 - 09:00 Covid-19

Las vacunas contra la covid-19 no están llegando a todos los pa�ses del mundo.

Las vacunas contra la covid-19 no están llegando a todos los países del mundo.

Esta semana ha resultado clave para un asunto que se venía moviendo internacionalmente de manera larvada desde que en octubre lo plantearon algunos países en la Organización Mundial del Comercio: la suspensión temporal de las patentes de las vacunas para la covid-19. Tras manifestarse a favor el Gobierno estadounidense, han salido en tromba muchos otros, como el ruso; en la Unión Europea hay división interna al respecto y, por ejemplo, Italia quiere que antes Reino Unido y EEUU eliminen el bloqueo a las exportaciones en vacunas y componentes. "Una variante de este virus es el nacionalismo cerrado, que impide, por ejemplo, un internacionalismo de las vacunas. Otra es cuando ponemos las leyes del mercado o de propiedad intelectual por encima de las leyes del amor y de la salud de la humanidad", dijo ayer, por su parte, el Papa Francisco.

Guste más o guste menos, como lógicamente le sucede a la industria farmacéutica, especialmente a los laboratorios directamente afectados, algo hay que hacer. Quizá no eso, porque tampoco garantiza, al menos de entrada, que esas vacunas se vayan a producir y distribuir en mayor volumen, con más celeridad, con la misma calidad (son tecnológicamente complejas) y a un precio muy inferior al actual.

Pero algo hay que hacer porque la pandemia provocada por el SARS-CoV-2 es de una magnitud tan desbastadora, también en sus efectos en la economía mundial, que no es racional dejar el problema de la rápida vacunación de la población de todos los países del mundo en manos del mercado y de la, por ahora, vital plataforma Covax.

Este es un problema excepcional que requiere de soluciones excepcionales, que seguro que en las altas esferas mundiales se agradecería que aportase la propia industria farmacéutica, sin tener que recurrir al extremo de la suspensión temporal de patentes.

Se entienden bien los argumentos que esgrimen partidarios y detractores de esa medida que, hay que insistir, se plantea como excepcional, al igual que lo es la pandemia. Pero para poder juzgar la cuestión hace falta transparencia: qué coste real ha tenido el desarrollo de esas vacunas; qué han invertido en ellas las empresas propietarias de las patentes y el sector público, incluyendo los ensayos clínicos en sus diversas fases, y qué riesgo (real) han asumido esas empresas al colocar las vacunas en el mercado. También estaría bien saber qué beneficio económico llevan ya acumulado tras su venta en países occidentales -¿es razonable o es un enriquecimiento desproporcionado aprovechando una emergencia sanitaria de proporciones mundiales?-.

De lo que no hay duda, insisto, es de que algo hay que hacer. Y sería un fracaso de la industria farmacéutica forzar a una resolución de la Organización Mundial del Comercio, que es la que tiene que decidir al respecto con la unanimidad de todos los países.

En las Directrices sobre derechos humanos para las empresas farmacéuticas de la ONU, de 2008, figura: “La responsabilidad primordial respecto de asegurar el derecho al nivel de salud más alto posible y mejorar el acceso a los medicamentos recae en los Estados; no obstante, se trata de una responsabilidad compartida. Si se desea mejorar el acceso a los medicamentos, es indispensable que intervengan numerosos agentes nacionales e internacionales. En los objetivos de desarrollo del Milenio se reconoce que las empresas farmacéuticas se cuentan entre quienes comparten esa responsabilidad”.

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El mal funcionamiento de un programa informático paraliza unas oposiciones de 2018 en el ICS

Posted: May 9, 2021, 7:00am UTC by carmenfernandez

Profesión carmenfernandez Dom, 09/05/2021 - 09:00 Recursos Humanos

Ana Roca, vicepresidenta de Médicos de Cataluña. Foto: MC

El programa informático Ingesta, para la presentación de méritos para los procesos de recursos humanos del Instituto Catalán de la Salud (ICS), puesto en marcha en 2019, ha supuesto un grave perjuicio para los médicos del ente, según ha explicado a Diario Médico Ana Roca, vicepresidenta del sindicato Médicos de Cataluña (Metges de Catalunya, MC).

El mal funcionamiento de ese programa ha afectado especialmente a los profesionales que se presentaron a las trascendentales oposiciones del año 2018 (10.000 plazas) que, a la espera de que se subsanen los errores del programa informático, no pueden optar a sus plazas hasta el último trimestre de este año o el primero del que viene (2022), según ha comunicado la dirección del ICS a los representantes de la plantilla, formada actualmente por cerca de 45.000 personas. Es decir, que entre la convocatoria oficial de las oposiciones y la finalización del proceso habrán pasado cuatro años. El grueso de afectados son interinos que buscan consolidar su plaza como personal fijo.

Roca ha recordado que aplazar más la conclusión de ese concurso afecta a la inestabilidad y la eventualidad que, según sus cálculos, afecta al 40% de la plantilla de profesionales del sistema público de salud autonómico. “Esto no tiene sentido en un contexto en el que el ideario político y social es evitar la precariedad”, ha manifestado Roca.

Los errores en ese programa informático, en el que los profesionales tienen que ir registrando y añadiendo sus méritos a medida que los logran, también afecta a procesos de incorporación de profesionales y de traslado.

Por el mismo motivo, desde febrero de 2019 la bolsa de trabajo del ICS, una herramienta imprescindible para muchos profesionales que optan a plazas temporales o que quieren mejorar la que tienen, no se ha actualizado hasta hace 2 semanas, detectándose un importante número de incidencias y errores, que ha obligado al personal a volver a registrar todos sus méritos y volver a presentar toda la documentación necesaria. Por el gran volumen de la plantilla del ICS, éste no es un asunto menor; está provocando sobrecarga en las oficinas de las unidades de Recursos Humanos con el consiguiente retraso en la actualización correcta, ha apuntado Roca.

La vicepresidenta del sindicato ha explicado que en la central han recibido muchas quejas de facultativos y que han realizado múltiples actuaciones por ello pero que, por ahora, no ven que se haya resuelto el problema en su totalidad. “A ver si en las próximas semanas… . El ICS ha pedido al personal que revise sus datos y méritos, para asegurarse de que todo lo que figura sobre ellos en el programa es correcto”, ha añadido. Los méritos son fundamentales para poder puntuarles.

Las DPO en la pandemia

El problema con el programa Ingesta no afecta a la dirección por objetivos (DPO), en el que se valoran criterios de cada profesional y otros que tienen que ver con su equipo o centro.

Las DPO son otro campo de batalla para el sindicato profesional. Roca ha informado de que en 2020 se adaptaron a la pandemia de covid-19 para tener en cuenta el sobresfuerzo de la plantilla, pero que en 2021 se ha decidido que ese sobreesfuerzo sólo cuente al 50% en la DPO.

“Creemos que tendría que seguir como en 2020 porque la pandemia no ha finalizado aún y, además, cuando empiece a mejorar la situación asistencial seguiremos en situación de gran sobrecarga asistencial y sobreesfuerzo para poder controlar mejor a los pacientes crónicos y reducir las listas de espera por otras patologías”, ha manifestado.

“Queremos que las DPO se basen en criterios de calidad asistencial y no economicistas, como hasta ahora”, ha precisado. Habla por la atención primaria y por los hospitales, donde la sobrecarga ya se daba, ha asegurado, antes de la pandemia y donde actualmente el personal está en una situación límite por el sobreesfuerzo físico y mental acumulado durante más de un año de pandemia.

Ha anunciado que el sindicato va a realizar una encuesta entre sus 10.000 médicos afiliados para aportar datos concretos a un problema que, recuerda, no es exclusivo de Cataluña.

Médicos de Cataluña denuncia el grave perjuicio causado a 10.000 profesionales, la mayoría interinos, que optaron al concurso. Off Carmen Fernández. Barcelona Profesión Off

Los sanitarios jubilados podrán compatibilizar pensión y ejercicio de su profesión por la covid hasta el 31 de diciembre

Posted: May 9, 2021, 6:52am UTC by carmentorrente

Profesión carmentorrente Dom, 09/05/2021 - 08:52 Crisis sanitaria

Una trabajadora atendiendo a una paciente en el Hospital de Emergencias Enfermera Isabel Zendal. /Luis Camacho.

Este domingo decae el estado de alarma declarado por el Real Decreto 926/2020, de 25 de octubre para contener la propagación de infecciones causadas por el SARS-CoV-2 y entra en vigor el Real Decreto-ley 8/2021, de 4 de mayo, por el que se adoptan medidas urgentes en el orden sanitario, social y jurisdiccional, a aplicar tras la finalización de la vigencia.

De los 15 artículos que contiene el RD (más una disposición derogatoria y dos disposiciones finales), hay dos que hacen referencia a los profesionales sanitarios que cobran pensión de jubilación y desarrollan su profesión por la gestión de la covid-29: los artículos 13 y 14 (capítulo V), permitiendo que lo sigan compatibilizando hasta el 31 de diciembre de 2021.

En concreto, el artículo 13 menciona a los profesionales sanitarios en régimen de personal estatutario previsto en la disposición adicional decimoquinta del Real Decreto-ley 11/2020, de 31 de marzo. Este régimen de compatibilidad se mantendrá en tanto subsista el contrato de trabajo o, en su caso, el nombramiento estatutario llevado a cabo al amparo de este precepto o de la normativa indicada en el mismo y como máximo hasta el 31 de diciembre de 2021. Las prestaciones de estos servicios en centros privados en virtud de un contrato laboral celebrado con anterioridad a la entrada en vigor de esta norma deberá ser comunicada al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el plazo de un mes desde la entrada en vigor de este Real Decreto-ley.

El artículo 14 menciona expresamente a los profesionales de medicina y enfermería. Ambos, en virtud de nombramiento estatutario o contrato laboral, podrán seguir compatibilizando el ejercicio de su profesión con la pensión de jubilación hasta el 31 de diciembre de 2021, tanto si prestan servicios en centros sanitarios públicos como privados, con el objeto de llevar a cabo tareas dirigidas a la lucha contra la covid, "siempre que la incorporación al servicio activo derive de las autorizaciones acordadas por la autoridad sanitaria competente". Eso sí, las prestaciones de servicios en centros privados deberán ser comunicadas al Instituto Nacional de la Seguridad Social con carácter previo al inicio de la actividad.

Legislación en ausencia de estado de alarma

El RD que entra en vigor este domingo señala que "no concurren en este momento causas que justifiquen la pervivencia de un régimen excepcional como lo es el estado de alarma", por lo que el Gobierno ha decidido, en línea con los países de nuestro entorno, "no hacer uso de su prerrogativa constitucional de solicitar del Congreso de los Diputados una prórroga de aquel".

Considera que la mayoría de medidas pueden articularse, en caso de necesidad, en el marco definido por la Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública, y por la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, quedando sujetas al control jurisdiccional ordinario.

El RD sí contempla específicamente medidas para paliar los efectos de la pandemia sobe el ámbito económico y social.

Otras medidas que contempla el RD

-El capítulo I, Medidas urgentes en el ámbito sanitario, se centra en el control sanitario de los pasajeros internacionales, donde el Ministerio de Sanidad determinará los controles sanitarios necesarios.

-El capítulo II aborda Medidas extraordinarias aplicables a las juntas de propietarios de las comunidades en régimen de propiedad horizontal, donde la obligación de convocar y celebrar la junta de propietarios en las comunidades sujetas al régimen de propiedad horizontal quedará suspendida hasta el 31 de diciembre de 2021, y establece cómo celebrar reuniones.

-El capítulo III son Medidas extraordinarias aplicables a situaciones de vulnerabilidad económica y social, con garantía de suministro de agua y energía a consumidores vulnerables, derecho a la percepción del bono social y medidas de protección en materia de vivienda.

-El capítulo IV son Medidas extraordinarias en materia de violencia de género.

-El capítulo V son Otras medidas extraordinarias de carácter socioeconómico, donde se encuadran los ya citados artículos 13 y 14 de profesionales sanitarios.

-El capítulo VI son Medidas extraordinarias en el orden jurisdiccional contencioso-administrativo sobre cómo iniciar los recursos de casación de los autos dictados por los distintos tribunales.

Pedro Sánchez y el "valor de la unidad" frente al virus

El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, se ha referido al fin del estado de alarma en España en su cuenta de Twitter, donde ha apelado al "valor de la unidad para seguir haciendo frente al virus y para lograr la recuperación económica" en un mensaje enmarcado en el Día de Europa, que se celebra este domingo. No hay ninguna referencia explícita más al nuevo período que comienza, y tampoco se ha anunciado ninguna comparecencia inmediata al respecto.

La pandemia nos ha vuelto a demostrar el valor de la unidad. Nuestra acción común ha sido clave frente al virus y lo será también ahora que iniciamos la recuperación. Impulsemos juntos/as una Europa solidaria, verde, social, que proteja más que nunca a su ciudadanía. #EuropeDay pic.twitter.com/xam3rSgt3M
— Pedro Sánchez (@sanchezcastejon) May 9, 2021

Este domingo decae el estado de alarma declarado el 25 de octubre y entra en vigor el RD-ley 8/2021 de 4 de mayo con medidas urgentes en el orden sanitario, social y jurisdiccional. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

La carrera regulatoria de los tratamientos para la covid-19

Posted: May 9, 2021, 6:01am UTC by naiarabrocal

Política y Normativa naiarabrocal Dom, 09/05/2021 - 08:01 Agencias del medicamento

La EMA y la FDA han estrechado su colaboración ante la pandemia.

Tras más de un año de pandemia en Europa hay cuatro vacunas aprobadas y un único medicamento, remdesivir (Veklury, de Gilead). Los cinco tienen una autorización de comercialización condicional, un instrumento que facilita el acceso a tratamientos para covid-19 y las vacunas ante necesidades médicas insatisfechas, como la actual crisis sanitaria.

Aunque la gran esperanza en la lucha contra el SARS-CoV-2 son las vacunas, mientras haya pacientes con coronavirus son necesarias las terapias. En este sentido, hay un grupo de biológicos, anticuerpos neutralizantes sintéticos, a la espera del dictamen de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).

A diferencia del remdesivir, autorizado en pacientes con neumonía que requieren oxígeno suplementario, estos tratamientos para covid-19 tienen que aplicarse en la fase inicial de la infección por SARS-CoV-2, con el objetivo de evitar el desarrollo de enfermedad grave en pacientes con factores de riesgo.

Rolling review

La EMA está sometiendo a un proceso de revisión continuada la combinación de bamlanivimab y etesevimab (Lilly), regdanvimab (Celltrion), casirivimab/imdevimab (REGN-COV2, de Regeneron y Roche) y sotrovimab (VIR-7831 o GSK4182136, de Vir Biotechnology y GSK). Este sistema, en inglés llamado rolling review, permite la revisión de la evidencia a medida que están disponibles los datos de los ensayos clínicos con el objetivo de acelerar la decisión sobre su autorización. Por otra parte, con los datos ya disponibles hasta el momento, la agencia inició el 29 de abril la revisión del dossier del inmunomodulador Olumiant (baricitinib), de Lilly, en pacientes hospitalizados con necesidad de oxigenoterapia.

En Estados Unidos la combinación de anticuerpos de Lilly y Regeneron y baricitinib tienen luz verde de la agencia estadounidense FDA para su uso en pacientes con covid-19 bajo una autorización de uso de emergencia (EUA), un instrumento que facilita el acceso a tratamientos y vacunas ante situaciones de amenaza grave para la salud pública, como la actual pandemia.

Esta autorización de uso de emergencia no es equiparable a la autorización de comercialización condicional europea, aclaran desde el Ministerio de Sanidad. “La autorización de uso de emergencia, no es una autorización de comercialización. Se trata de una herramienta regulatoria a disposición de los países que permite el uso de un medicamento no autorizado en determinadas condiciones de emergencia sanitaria”.

El que remdesivir cuente con una autorización de comercialización condicional “garantiza que se ha llevado a cabo una evaluación completa de todos los datos disponibles sobre calidad, seguridad y eficacia”, exponen desde el Ministerio. Este hito regulatorio “ofrece un marco de seguridad a nivel europeo, a través de las herramientas de control de fabricación, distribución y farmacovigilancia”.

Artículo 5(3)

Pese a que en Europa no existe la autorización de uso de emergencia, sí está previsto que los países que lo consideren puedan acceder a ciertos tratamientos para covid-19 antes de su aprobación. La EMA avala el uso de la combinación de los biológicos bamlanivimab y etesevimab, casirivimab/imdevimab y regdanvimab y de la dexametasona a partir de una revisión rápida, con las limitadas evidencias disponibles, con arreglo al artículo 5, apartado 3, del Reglamento (CE) 726/2004.

Esta norma prevé que el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la EMA emita una recomendación sobre el uso de medicamentos antes de su autorización y comercialización. El CHMP manifiesta su opinión sobre esta u otras cuestiones a petición de un país, de la directora de la EMA o un representante de la Comisión. En estos momentos, de acuerdo a este artículo, el CHMP tiene pendiente emitir su opinión sobre el anticuerpo sotrovimab (Vir Biotechnology y GSK).

En España, a fecha del 28 de abril, “no se ha recibido ninguna solicitud a través de uso compasivo de ninguno de los monoclonales que tienen opinión 5(3)”, informa el Ministerio.

España no ha registrado solicitudes de uso compasivo de los anticuerpos con opinión 5(3)

Desde la multinacional farmacéutica Lilly aclaran que en la práctica este mecanismo es “un procedimiento similar” a la autorización de uso de emergencia, ya que permite a los Estados miembro “otorgar autorizaciones de emergencia nacionales que permiten adquirir los medicamentos”. Son compras individualizadas y gracias a este mecanismo, “países europeos como Alemania, Italia, Francia, entre otros, que también contaban con esa autorización de emergencia, han accedido a los tratamientos de los anticuerpos de Lilly”.

“En situaciones de emergencia como la actual, debería haber mayor flexibilidad en los procedimientos europeos para que los pacientes pudieran acceder pronto a los fármacos que inicialmente han mostrado un balance beneficio-riesgo favorable”, comprenden desde el laboratorio. “Las aprobaciones de emergencia, condicionadas, como las de la FDA, son una forma de equilibrar un acceso temprano con una evaluación rigurosa de los datos científicos disponibles”.

Lo que dice la EMA

Fuentes de la agencia europea EMA explican que aunque su funcionamiento es independiente al de la FDA, ambos reguladores han estrechado su colaboración ante la pandemia. Sin embargo, pese a que son mercados similares y la emergencia sanitaria es la misma, los plazos y las decisiones no siempre coinciden. La EMA y la FDA revisan “de forma independiente las solicitudes de aprobación de nuevos medicamentos dentro de los marcos y legales y plazos que les son aplicables”, señala la EMA. “Las solicitudes se envían a las dos autoridades por separado, y los plazos elegidos por las empresas para estas presentaciones pueden ser diferentes”.

Al mismo tiempo, ambas agencias mantienen una tradición de cooperación que se ha fortalecido con la crisis. Los acuerdos de confidencialidad facilitan esta colaboración con la FDA, que busca evitar la duplicación de trabajo. Al mismo tiempo y en paralelo, reguladores de todo el mundo celebran reuniones quincenales con el objetivo de buscar la forma de promover la flexibilidad regulatoria y acelerar el desarrollo y la aprobación de medicamentos y vacunas para covid-19. Esta “coordinación estratégica de alto nivel y cooperación internacional” se produce a través de la Coalición Internacional de Autoridades Reguladoras de Medicamentos (ICMRA). La EMA y la FDA presiden reuniones alternas.

Anticuerpos monoclonales

Aunque el interés por las terapias para la covid-19 haya decaído gracias a la buena marcha de las vacunas, responsables de política farmacéutica reunidos en un encuentro virtual organizado por Fuinsa consideran que los anticuerpos monoclonales que están bajo la evaluación de la EMA pueden tener su papel en ciertos subgrupos de pacientes.

Esta forma de inmunización pasiva que administrada de forma precoz se dirige a evitar el desarrollo de covid-19 grave, se está investigando en personas con factores de riesgo ampliamente extendidos entre la población española, como los de tipo cardiovascular, diabetes, enfermedad respiratoria o edad superior a los 60 años, entre otros.

Sin embargo, si la eficacia que están demostrando las vacunas se mantiene, es de esperar que estos medicamentos se apliquen en un grupo más limitado de pacientes, “en los que la inmunización no es viable”, expuso Caridad Pontes, gerente del Medicamento del Servicio Catalán de Salud.“Los monoclonales están para meterse en un nicho de personas que no sean vacunables. Lamentablemente no creo que vayan a marcar un cambio de tendencia en la gestión de la enfermedad”. Antonio López Andrés, subdirector de Farmacia del Servicio Navarro de Salud, coincidió en que el primer objetivo de estos tratamientos son “pacientes no subsidiarios de vacunación o con un estatus de inmunocompromiso alto”.

Las comunidades comprarán los anticuerpos a un precio único para toda Europa

López Andrés insistió en que habrá que “protocolizar muy bien” en qué pacientes se aplicarán estos tratamientos para “maximizar su eficiencia”. También entendió que habrá que determinar los medios y el lugar para su administración, ya que la mayoría son intravenosos.

La llegada a los pacientes españoles de estos anticuerpos monoclonales dependerá de las decisiones que se adopten a nivel autonómico. “Serán los primeros medicamentos en los que las comunidades autónomas, en virtud de un acuerdo marco centralizado con la Unión Europea, van a firmar acuerdos de adquisición”, anunció López Andrés. Pontes señaló el reto para los gestores de tener que expresar la intención de compra antes de su aprobación “en base a unos datos clínicos extremadamente preliminares”, aunque el compromiso solo se mantiene si los fármacos son finalmente aprobados. También lamentó que el precio sea único para toda Europa, sin tener cuenta la renta del país.

La EMA y la FDA se comportan de forma similar en la aceleración de los procesos para permitir que terapias como los anticuerpos monoclonales lleguen cuanto antes. coronavirus Off Naiara Brocal Política y Normativa Correo Farmacéutico Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Off

Condena por negar el teletrabajo en situación de pandemia

Posted: May 9, 2021, 6:00am UTC by soledadvalle

opinión soledadvalle Dom, 09/05/2021 - 08:00 Derecho laboral manos escribiendo en un ordenador

El teletrabajo se ha incrementado con la pandemia y esta nueva situación genera obligaciones y deberes nuevos en la relación entre el empresario y los trabajadores.

Con anterioridad al problema de salud pública causado por la covid-19, el teletrabajo tenía un carácter voluntario y minoritario. Sin embargo, la llegada de la pandemia ha hecho que esta opción, ante la posibilidad o riesgo de contagio, se haya popularizado y haya generado mayores competencias en el ámbito de la medicina del trabajo y, sobre todo, en la praxis sanitaria desarrollada en los servicios de prevención laboral.

El empresario ha visto incrementado su catálogo de obligaciones. De modo que no son sólo importantes los controles de la salud en el centro de trabajo, sino que en el ámbito del teletrabajo emergen peculiaridades y obligaciones que demandan una respuesta a corto plazo. La falta de esta puede generar sanciones, incluso, por parte de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social. De modo que surgen interrogantes que demandan respuestas inmediatas.

Por ejemplo:¿Qué responsabilidades o funciones tienen el empresario y/o los servicios de prevención de riesgos laborales en la denegación del teletrabajo? ¿Puede el empresario despedir a un trabajador por negarse a un reconocimiento médico (o por negarse a vacunarse)? ¿Qué tramites puede realizar el director de un centro (sanitario, socio-sanitario o, de otra índole) en aquellas situaciones en las que un trabajador, por razón de sus patologías (contagiosa, psiquiátricas…) pueda suponer un peligro para el resto de los trabajadores (o incluso para los pacientes y/o clientes)? ¿Qué ocurre cuando dicho trabajador se niega a un reconocimiento médico y, por tal razón puede generar un riesgo en el ámbito laboral? ¿El derecho a la confidencialidad de los datos clínicos-laborales tiene un carácter ilimitado?.

Todo responsable de la prevención y evitación de dichos riesgos laborales debe saber las facultades de acceso a los datos de salud laboral con el objetivo de evitar una condena por delito de revelación de secretos y, a su vez, no incurrir en una sanción por incumplimiento del deber de vigilancia de la salud de sus trabajadores.

La sentencia dictada por la Sala Social del Tribunal Superior de Justicia de Aragón (núm. 553/2020 de 17 noviembre. JUR202115306) estima el recurso de suplicación formulado por la representación de una trabajadora a la que se le había denegado el teletrabajo revocando la sentencia recurrida y, declarando vulnerado el derecho fundamental a la igualdad y no discriminación de la demandante, condenando a la empresa a abonarle una indemnización por daño moral.

Esta sentencia ha evidenciado que, a pesar de las medidas (tales como los trajes de protección, gel desinfectante..) que se puedan y deban adoptar en un centro de trabajo para evitar el contagio de los trabajadores por razón una patología que implica un problema de salud pública y/o salud laboral (covid , difteria, ébola, sida, hepatitis) existen otras posibilidades o procedimientos que deben ser conocidos y aplicados, en su caso, por el empresario (o gestor de un servicio público).

Entre tales medidas podemos citar, no sólo el teletrabajo, sino al derecho del trabajador a un puesto de trabajo compatible o adaptado a la situación o problema de salud laboral y/o de salud pública.

Alternativas de actuación

En la sentencia, el TSJ de Aragón condena a la empresa por denegar a una trabajadora la solicitud de teletrabajo durante la pandemia de la covid-19 ante una situación caracterizada por las siguientes circunstancias fácticas:

1-.La empresa podía organizar la actividad comercial de la actora (trabajadora reclamante del teletrabajo) mediante el trabajo a distancia, tal como hizo con las otras trabajadoras de análoga actividad y similares circunstancias personales.

2-La empresa no carecía de posibilidades económicas para facilitar el teletrabajo: No razonabilidad de la causa económica alegada para justificar la negativa a facilitar un portátil necesario para tele-trabajar (trabajar a distancia).

3-.El trato desigual dado por la empresa a la demandante respecto de sus compañeras que, en análogas circunstancias personales y profesionales obtuvieron el reconocimiento del teletrabajo.

Daño moral

Por ello la sentencia condena por daño moral pese a que la trabajadora no alega que llegó a contagiarse después de la denegación del teletrabajo, el órgano judicial concluye en el trato desigual, sin causa justificada, aplicado a la demandante respecto de las otras trabajadores de la empresa (trato desigual infringe lo dispuesto en el art. 14 de la Constitución, así como en el art. 17 del ET).

En el supuesto enjuiciado se deduce la importancia de dos figuras los servicios de prevención de riesgos laborales, a los cuales el director del centro de trabajo podría pedir informe respecto a si la situación clínica de trabajador aconseja el teletrabajo (por razón de patologías sensibles padecidas por el trabajador o, por posibilidad de contagio en el centro de trabajo).

Derechos concurrentes

De esta manera se podría lograr la necesaria armonización de derechos concluyentes y no excluyentes: el derecho a la confidencialidad de la historia clínica laboral y el derecho (obligaciones en materia de prevención de riesgos laborales) a la vigilancia de la salud de los trabajadores.

Toda esta situación ha puesto de manifiesto la necesidad de dar soluciones a una problemática que ya existía -y que se ha incrementado con vocación de permanencia-, demandándose respuestas a situaciones que requieren una interpretación coordinada de las normas de derecho laboral y de legislación sanitaria.

Por tanto, es importante el estudio de la prevención y evaluación de nuevos riesgos laborales. Por un lado, los riesgos biológicos: ¿Qué derechos tiene un trabajador cuando se contagia por un pinchado, corte, o uso de un objeto punzo-cortantes (tales como las agujas de las jeringuillas, lancetas, vías intravenosas, etc;) o, por razón de una patología infecciosa (ébola, covid, difteria, sida, hepatitis, tuberculosis...) durante o con ocasión de su actividad laboral? Por otro, los riesgos psicosociales propios del estrés, presión laboral o mobbing.

Podemos concluir indicando que la defectuosa evaluación y control de estos riesgos, que son propios de la sociedad actual, pueden generar responsabilidades, no sólo en el ámbito laboral, sino también en todos los órdenes jurisdiccionales. De mod que se pueden dar lugar a condenas en el ámbito de la responsabilidad patrimonial (de las administraciones públicas) y de la responsabilidad penal (delito de revelación de secreto, delito laboral…).

coronavirus Off Carmen Estañ, letrada de la Seguridad Social. Opinión Opinión Opinión Opinión Off

Voces de mujeres profesionales sobre la pandemia (I)

Posted: May 9, 2021, 6:00am UTC by saradomingo

opinión saradomingo Dom, 09/05/2021 - 08:00 Tribuna

Test Covid-9 realizado a un paciente.

Durante el confinamiento entrevisté a profesionales de la Salud pública hablando de la pandemia en el marco de la revista científica Gaceta Sanitaria. Intenté analizar la covid-19 desde diferentes puntos de vista, desde diferentes ángulos, desde diferentes perspectivas.

Una de las cosas que me pareció fundamental era que hubiera mujeres entre las personas entrevistadas. De las 45 entrevistas que hice para Gaceta Sanitaria, empecé con la salubrista y gerente de la Agencia de Salut Pública de Barcelona Carme Borrell, a la que siguieron la economista Beatriz González, la primera mujer directora de OPS Mirta Roses, la médico de familia Marta García Caballos, la decana de salud pública Ana Diez Roux, la médica comunitaria Jara Cubillo, la enfermera María Jesús Pérez Taboada, las que trabajan en la formación de pacientes Chón González, Marta Pisano, Esti Gamboa y María Ángeles Prieto, la salubrista Helena Legido, la socióloga María Ángeles Durán, la catedrática de Salud pública y ex presidenta de la SEE Carme Vives, la epidemióloga (y actual secretaria de estados del Ministerio de Sanidad) Silvia Calzón, la enfermera experta en duelo Ángela Ortega, la Farmacéutica y popular Boticaria García, la economista Judit Vall, la salubrista mallorquina Xisca Sureda, las expertas en género y salud, María Teresa Ruíz Cantero, María Isabel Matamala y María del Mar García Calvente, la experta en bioética Maite Cruz, la experta en personas mayores y residencias Pilar Rodríguez, con el apoyo de Elena Gonzalo, profesora de la EASP, la médica de familia Ana Arroyo, la catedrática de salud pública Ana García, la experta en salud ambiental, Cristina Linares, la periodista Milagros Pérez Oliva, las gerentes Cristina Granados y Olga Pané, la ecologista Dolores Romanos, la directora de salud pública Paloma Navas, la presidenta de SESPAS, Josefa Cantero, la divulgadora Esther Samper, las consejeras de salud Verónica Casado y Patricia Gómez o la directora adjunta de Gaceta Sanitaria, Clara Bermúdez. Un total de 37 mujeres participaron en las entrevistas realizadas.

En este primer análisis he elegido a cinco de ellas. Aquí están sus reflexiones.

Carme Vives, Catedrática en la Universidad de Alicante, Doctora y Licenciada en Sociolog�a y ha sido Presidenta de la Sociedad Española de Epidemiolog�a

Carme Vives, Catedrática en la Universidad de Alicante, Doctora y Licenciada en Sociología y ha sido Presidenta de la Sociedad Española de Epidemiología

- Carme Vives, Catedrática en la Universidad de Alicante, Doctora y Licenciada en Sociología y ha sido Presidenta de la Sociedad Española de Epidemiología.

"Yo echo en falta el discurso, donde se reconozcan las desigualdades sociales y que se aleje un poco de algo que se ve y que se ha construido en el imaginario colectivo, que es la responsabilidad individual y la culpabilidad del individuo si no es capaz de cumplir con esas normas. Yo creo que eso es resultado precisamente de que ese discurso de equidad o ese discurso más ligado a las circunstancias sociales de la enfermedad no ha estado tan presente como debiera.

Obviamente no es lo mismo si hay barreras idiomáticas o has venido aquí por un proceso de reagrupación familiar o vives una situación de dependencia emocional y económica de tu pareja, que son dificultades de acceso a los servicios. También hay dificultades de acceso a la información, que está especialmente dañando la seguridad o la salud, como por ejemplo, información de cómo protegerse ante la transmisión por covid".

Mar�a del Mar Garc�a Calvente, profesora de la Escuela Andaluza de Salud Pública. Profesional del equipo editorial de Gaceta Sanitaria

María del Mar García Calvente, profesora de la Escuela Andaluza de Salud Pública. Profesional del equipo editorial de Gaceta Sanitaria

- María del Mar García Calvente, profesora de la Escuela Andaluza de Salud Pública. Profesional del equipo editorial de Gaceta Sanitaria

"Yo creo que en primer lugar mirar la salud con enfoque de género es absolutamente necesario con pandemia o sin pandemia. Esta pandemia actúa de manera diferente en hombres que en mujeres, por lo tanto, mirar con gafas de género, es importante para hacer un buen diagnóstico de la enfermedad. Entonces, tenemos que ver con enfoque de género cuáles son las causas, pero sabemos que hay causa de causa. Hay determinantes sociales que ponen a determinados grupos en situación de mayor vulnerabilidad. También hace falta enfoque de género, para analizar cuál es la atención sanitaria que se está prestando, y también la sociosanitaria. Yo quiero poner el foco en lo que ha ocurrido, por ejemplo, en las residencias de mayores en España, pobladas mayoritariamente de mujeres, tanto las trabajadoras de las residencias como las personas que están ingresadas, que son mayoritariamente mujeres.

Además, creo que hay que mirar con enfoque de género, el tema de los cuidados, como factor de riesgo y también como factor de protección porque es un factor de riesgo para quien cuida y un factor de protección para quien es cuidado. Creo también que hay que emplear las gafas de género para analizar el impacto que pueden tener las medidas de prevención y de contención. Se ha escrito también acerca de cómo los equipos de protección individual están diseñados para el cuerpo de los hombres, y en las mujeres que tienen que vestir estos equipos no diseñados para ellas pueden producir incluso lesiones, cuando no una franca incomodidad y dificultades para ejercer por parte de las profesionales de la salud.

Analizar con enfoque de género qué ha supuesto el confinamiento, que creo que es un elemento que hay que evaluar con las gafas de género, porque si lo evaluamos solamente con indicadores de reducción de la circulación del virus vemos una foto y si lo analizamos con gafas de género pues probablemente esa foto cambie. Y creo que también hay que analizar con enfoque de género cómo va a ser el día de después, cómo vamos a enfrentar las medidas de recuperación económica, del empleo o cómo vamos a contemplar la recuperación o la redefinición del sistema de cuidados, sobre todo de cuidados de larga duración, o cómo vamos a fortalecer los servicios públicos, que creo que durante esta pandemia se han revelado absolutamente fundamentales. Y un último punto, las gafas de género no se pueden poner sin las voces de las mujeres, es decir, o hay mujeres participando en todos los estadíos, en todas las fases de la gestión de la pandemia y de la gestión de las medidas posteriores o lógicamente no se va a incorporar o va a ser muchísimo más difícil incorporar la perspectiva que desde el lado de las mujeres tiene esta situación, que es diferente a la que tiene desde el lado de los hombres, y durante esta pandemia yo creo que se ha visto mucho predominio de los varones, incluso en el discurso guerrero, incluso héroes o heroínas, pocas veces heroínas, pero héroes frente a la lucha, pues yo creo que este discurso tan masculino tenemos que modificarlo y para eso hace falta ponernos las gafas de género".

Mar�a Teresa Ru�z Cantero. Catedrática de medicina preventiva y Salud pública. Miembro del Instituto Universitario de Estudios de Género de la UA, y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiolog�a y Salud Pública (CIBERESP)

María Teresa Ruíz Cantero. Catedrática de medicina preventiva y Salud pública. Miembro del Instituto Universitario de Estudios de Género de la UA, y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP)

- María Teresa Ruíz Cantero. Catedrática de medicina preventiva y Salud pública. Miembro del Instituto Universitario de Estudios de Género de la UA, y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP)

"Yo escuchaba a muchos colegas y decía, están diciendo lo mismo. Uno tras otro. Era un poco aburrido, nada nuevo. Algunas personas sí han dicho cosas nuevas, pero en general se repetía mucho, pero no he visto prácticamente ninguna mujer. Y a mí sí me gustaría saber el estado de expertos y expertas que tienen las diferentes comunidades autónomas porque dudo mucho que haya muchas expertas en los comités.

El tema de la pandemia tiene que tener un enfoque multidimensional. Viendo una figura sacada del programa MoMo, como la de las defunciones por todas las causas en España en mujeres que es el 56% y en hombres del 53%. Obviamente, para quien no lo haya mirado nunca, estos serían los datos esperados de mortalidad a lo largo del periodo epidémico. Está claro que con la epidemia subió mucho la mortalidad en hombres, lo mismo sucede con la mortalidad en mujeres. Los hombres casi llegan 1600 de defunciones en determinado momento y en las mujeres no llega a 1600. Si lo comparamos, podemos ver que aunque en el caso de los hombres llegue más alto el pico de la mortalidad por todas las causas, en las mujeres está siendo mucho más ancho, es decir, que no han llegado a morir tantas mujeres por todas las causas durante el periodo epidémico pero están muriendo más mujeres, o sea, que mortalidad y de manera continuada está siendo mayor en mujeres que en hombres.

Cuando una persona era sospechosa de covid avisaba por teléfono, le decían que se quedara en su casa. ¿Qué ha pasado? No lo sabemos todavía. Necesitamos estos datos para conocer la envergadura de la carga del problema, que ha sucedido más allá de lo que conocemos, porque conocemos la mortalidad notificada por covid, ¿y donde se notifica la mortalidad por covid? Dado que no se han hecho pruebas test de manera sistemática, porque no había tests suficientes.

Sí vemos esta curva de tendencia de lo que es el exceso de mortalidad a lo largo de todo el periodo, y podemos ver cómo las mujeres, efectivamente, había menor exceso de mortalidad hasta que llega un momento, el 21 de abril 2020, que supera las mujeres a los hombres en el exceso de mortalidad, es decir, que aunque efectivamente mueren más hombres no podemos dejar de lado otros indicadores que nos está diciendo que hay más mujeres que han muerto este año de lo que deberían según lo esperado. Y entonces, se me ocurrió pensar, bueno, se estará produciéndose los mismos sesgos de género que ya hemos ido recabando información que existe en otras patologías. Hay un problema de prevención secundaria en el caso de las mujeres, es decir, no se detectan los problemas tan al mismo tiempo como se detectan en el caso de los hombres.

¿Podría estar sucediendo lo mismo en el caso del covid? ¿Ha podido suceder esto? Pues utilizando los datos del Ministerio de nuevo, simplemente que veamos como efectivamente, tenemos que los casos hospitalizados mucho menos en mujeres que en hombres, es decir, que aunque haya más casos de mujeres, menos mujeres han sido hospitalizadas. ¿Pero y si a las mujeres no le han ingresado tanto como a los hombres porque no han podido acceder a los hospitales porque les han dicho que se queden en sus casas? Por supuesto también a los hombres, no digo que no, pero ¿y si ha sucedido esto? Porque realmente el exceso de mortalidad en mujeres es incluso ahora superior al de los hombres.

Una compañera norteamericana a esto le ha llamado la tiranía de lo urgente. En el año 2016 publicó un informe después de las epidemias de Ébola, de SIDA y de Zika en donde ha visto el papel tan importante que tienen las mujeres de manera transversal en todos los entornos donde apunta, como tercera prioridad, que las mujeres tienen que estar incorporadas desde los análisis, a los diseños, a la planificación, a la identificación de necesidades, es decir, en la toma de decisiones políticas tienen que estar las mujeres y la visión de las mujeres que permee a todos los planes de salud: mejor nos iría, porque pienso que debemos estar preparados y preparadas en el caso que haya un rebrote".

Jara Cubillo. Médica de familias y comunidades. Experta en salud comunitaria

- Jara Cubillo. Médica de familias y comunidades. Experta en salud comunitaria

"Que se habla de este papel que tienen las redes comunitarias a la hora de mejorar la comunicación, también con los grupos más vulnerables y que la información llegue a estos grupos pero no sólo eso sino que sea un canal de comunicación bidireccional que también sirva para recoger esos saberes o esas vulnerabilidades e incorporarlas al conocimiento y esto Elena Ruiz Peralta, siempre nos lo recuerda todos los días, estas necesidades y la comunitaria nos ayude a establecer estos canales de comunicación bidireccionales que facilite que llegue la comunicación a gente en estos momentos de aislamiento, no tienen redes sociales, no tienen internet, entonces tienen un aislamiento muchísimo mayor que los que estamos aquí seguro, entonces cómo hacer que la comunicación llegue, una comunicación lo más accesible posible que llegue a todas las personas pero también eso que sean canales que sirvan para recuperar lo que están viendo, que están viviendo, que están sufriendo, qué mecanismos están poniendo en marcha, que resistencias que diría Daniel se están movilizando en los barrios para dar respuestas a estas nuevas vulnerabilidades y necesidades.

Mirta Roses. Primera directora de la oficina panamericana de Salud OPS-PAHO.

- Mirta Roses. Primera directora de la oficina panamericana de Salud OPS-PAHO.

"Te diría que nos estamos enfrentando una situación que venía advirtiéndose desde hace mucho tiempo, por las situaciones que se venían planteando en los países, por la realidad del mundo, del planeta, por el tema de la urbanización, de los cambios demográficos, de la ocupación del planeta, del contacto con la salud animal y de los animales silvestres. El impacto del cambio climático con todos estos factores, podría generar situaciones difíciles y en respuesta a todo ese análisis se hizo una gran reforma de fortalecimiento y modificaciones del reglamento sanitario internacional que es un instrumento jurídico antiguo muy antiguo pero que llevaba varias décadas sin reformarse y sin actualizarse. Si hablamos que el mundo está más preparado para enfrentar estas cosas yo diría que un poco pero no lo suficiente para enfrentar este tipo de situaciones. De hecho hace poco más de un año un panel de alto nivel conformado y convocado por la OMS, advirtió que era inminente la aparición de un nuevo virus cuyas características por supuesto nadie podía prever con anticipación en términos de su agresividad o en términos de su difusividad.

En mi región, hemos visto que no se está lo suficientemente preparado a pesar de las alertas. Después de pasar desde China a Europa, pasó a América. La situación de la región es de alta vulnerabilidad, porque la política social y económica de los países no es demasiado estable ya que estamos viviendo un periodo de reducción de la coordinación entre países. Entonces los cambios de gobierno, debido a que no hay en la mayoría de nuestros países estabilidad en los funcionarios públicos y estabilidad en el sector público de la salud, esos cambios ha dejado muchas personas a cargo de decisiones que no han tenido las experiencias y las lecciones aprendidas y la capacitación de la experiencia vivida en el 2009, con una región que no termina de superar sus enormes desigualdades.

Es necesario tener en cuenta las visiones de estas profesionales que nos dan pistas como hemos estado y hacia donde tenemos que ir. Es esencial que añadamos a nuestras perspectivas, la de género y la de las desigualdades. Es importante. Es fundamental."

Joan Carles March, profesor de la EASP, analiza las perspectiva de la pandemia desde el punto de vista de cinco mujeres de diferentes ámbitos de la salud. Off Joan Carles March. Profesor de la EASP Off

Industria cosmética, vanguardia de un mundo cambiante

Posted: May 9, 2021, 6:00am UTC by gemasuarez

Opinión gemasuarez Dom, 09/05/2021 - 08:00 Novedades legislativas

Es esencial para el éxito de las compañ�as mantener un conocimiento actualizado del marco regulatorio que rige el sector.

Es esencial para el éxito de las compañías mantener un conocimiento actualizado del marco regulatorio que rige el sector.

Dos décadas que llevamos inmersos en el siglo XXI han representado una progresiva revolución del mundo tal y como lo conocíamos. El mundo actual, a golpe de innovación tecnológica, digitalización e inteligencia artificial, parece girar a una velocidad cada vez más elevada y frenética, transformando en una inevitable realidad la tradicional máxima de adaptarse o morir. En este marco, la regulación hace las veces de eje armonizador en un contexto altamente cambiante, marcando el camino por el que las compañías han de transitar y haciendo patente, de nuevo, lo vital que resulta adaptarse para seguir a la vanguardia.

La industria cosmética representa uno de esos sectores que evoluciona al ritmo de la sociedad, gracias un factor intrínseco, la velocidad de innovación, que se ha conseguido tras la inversión de forma continuada en I+D+i del 3,4% o, lo que es lo mismo, 307 millones de euros anuales. De esta manera, se convierte en el sector de consumo que más invierte en I+D+i, lo que le ha permitido amoldarse a las demandas de un consumidor ecotecnológico y posicionarse como precursor de la innovación sectorial a nivel internacional.

Pilar Garc�a, directora cient�fico-técnica de Stanpa.

Pilar García, directora científico-técnica de Stanpa.

En este sentido, se hace esencial mantener un conocimiento actualizado del marco regulatorio que rige el sector, con el objetivo de adelantarse a las novedades y retos regulatorios que llegan en un contexto de incertidumbre. A la irrupción de la covid-19, se unen dos hechos de gran trascendencia para el sector de la industria y la cosmética, como el Brexit y la llegada del Pacto Verde Europeo. Las novedades sobre ingredientes o los nuevos métodos de notificación de sustancias son algunos de los asuntos que también marcaron la actualidad normativa de la industria y cuyas claves fueron exploradas en el I Congreso de Actualización Regulatoria celebrado por Stanpa.

El 'Brexit'

El pasado 1 de enero de 2021 se hacía efectiva la salida definitiva del Reino Unido de la Unión Europea, materializando un Brexit que venía gestándose desde 2016. Entre sus múltiples consecuencias legislativas, en el ámbito cosmético, el mercado británico dejaba de regirse por el Reglamento Europeo 1223/2009, pasando a regularse por el Reglamento británico (UKCR). Si bien este mantiene idéntica la definición que la UE hace de producto cosmético, introduce una importante novedad. A partir de ahora, para introducir un cosmético en el mercado del Reino Unido se debe disponer de una Persona Responsable establecida en este país, debiendo notificarse en el Portal de Identificación de Productos Cosméticos (SCPN) activado por las autoridades británicas el mismo 1 de enero. En relación con la Evaluación de Seguridad y el Expediente de Información del Producto, el UKCR promulga los mismos principios y requisitos que el Reglamento europeo, pero obliga a su disponibilidad en inglés en la dirección de la persona responsable con sede en el Reino Unido.

Pacto Verde Europeo

El cambio climático y la degradación del medio ambiente son una amenaza existencial a la que se enfrentan Europa y el resto del mundo. Para superar estos retos, Europa necesita una nueva estrategia para alcanzar una economía competitiva y eficiente en el uso de los recursos. Una realidad que se ha materializado en el Pacto Verde Europeo, la hoja de ruta para dotar a la UE de una economía sostenible, que contará con la ayuda del Fondo de Transición Justa con el objetivo de movilizar hasta 100.000 millones de euros en inversiones durante el periodo de 2021-2027. Uno de los puntos principales en este contexto será el próximo establecimiento de criterios de sostenibilidad para los productos, incluidos los cosméticos. Es probable que se refieran a conceptos como la vida útil, la capacidad de reparación y la reutilización de los mismos.

Ingredientes

En materia de ingredientes, el sector cosmético también se enfrenta a importantes novedades que han de ser tenidas en cuenta por las compañías fabricantes. En este sentido, la Comisión Europea, que se encuentra revisando la definición del término nanomaterial, ha propuesto recientemente un reglamento ómnibus sobre estas sustancias con el fin de asegurar que solo se incorporan aquellas para las que exista certeza sobre su uso seguro.

Así, en un momento de profundos cambios a todos los niveles, la industria cosmética nacional e internacional se enfrenta a un marco regulatorio en constante evolución en el que la armonización dentro de la UE, la creciente seguridad de los productos y la economía circular serán fundamentales. Estos indicadores marcan la hoja de ruta por la que ha de avanzar el conjunto del sector y para lo que deberá mantenerse actualizado, emplear su capacidad innovadora y aplicar, de manera continuada, la ley natural de adaptarse o morir.

Off Pilar García, directora científico-técnica de Stanpa Industria Farmacéutica Opinión Opinión Off

Plan de Recuperación: dónde irán los 1.069 millones previstos para reforzar la sanidad

Posted: May 9, 2021, 5:00am UTC by lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes Dom, 09/05/2021 - 07:00 Covid-19

Pedro Sánchez, en la rueda de prensa posterior a la 13 reunión con los presidentes autonómicos (Moncloa/Borja Puig de la Bellacasa)

La letra pequeña del Plan de Recuperación y Resiliencia enviado por el Gobierno a Bruselas para detallar a qué dedicará España los 70.000 millones de fondos europeos para remontar tras la crisis generada por la epidemia de coronavirus incluye algunas reformas legales importantes en materia de Sanidad, como la reforma de la Ley del Medicamento o la del Estatuto Marco, pero muy escasa inversión específica para reforzar el sistema sanitario tras la epidemia.

Concretamente, de los 70.000 millones de euros que recibirá España hasta 2023 se dedicarán a reforzar la sanidad tan sólo 1.069 millones de euros, el 1,5% del total. La sanidad se sitúa, de hecho, a la cola de las políticas prioritarias de inversión, en el puesto 19 de entre las 20 inversiones prioritarias con estos fondos, muy por detrás de otras partidas como el turismo o la movilidad sostenible. Esa cantidad, 1.069 millones de euros a lo largo de tres años, supone además una cantidad casi simbólica si se pone en contexto con el gasto sanitario español, que asciende a 75.000 millones de euros anuales incluso sin tener en cuenta los gastos extra que está ocasionando la pandemia.

Renovación de equipos y digitalización se comerán el 85% de los fondos

Con esa partida de algo más de 1.000 millones (451 millones este año, 499 en 2022 y 118 en 2023) se prevén financiar, según detalla el plan seis grandes medidas: un plan de renovación de equipos de alta tecnología sanitaria (792 millones), acciones de prevención y promoción de la salud (62 millones de euros), acciones para aumentar la capacidad de respuesta ante la crisis sanitaria (80 millones), formación de profesionales sanitarios (13 millones), plan de racionalización del consumo de productos y medicamentos (20 millones) y creación de un data lake sanitario (100 millones).

Así, en la práctica, la renovación de los equipos de alta tecnología y la digitalización y mejora de datos se comerá el 85% de todos los fondos, que no incluyen ninguna partida específica para reforzar la atención primaria aunque ésta figura como primera gran reforma a adoptar, junto a la reforma del sistema de salud pública, la consolidación de la equidad y universalidad del sistema, la reducción de la temporalidad entre los profesionales y la reforma de la regulación de los medicamentos.

El fortalecimiento de la atención primaria, sin fondos específicos

Concretamente, el documento de más de 2.000 páginas enviado a Bruselas, incluye en el apartado de Sanidad esas cinco reformas prioritarias a acometer, encabezadas literalmente por “el fortalecimiento de la atención primaria y comunitaria” a través del desarrollo del Marco Estratégico para el refuerzo de la atención primaria, un documento aprobado por el Gobierno y las autonomías en 2019.

Pero acto seguido, el documento explica que la financiación para reforzar la primaria vendrá del propio presupuesto nacional y de las autonomías y de las ayudas REACT (que se incluyeron ya en el presupuesto actual con una partida de 1.000 millones para AP). Sin embargo, respecto a los nuevos fondos incluidos en el Fondo de Recuperación el propio documento reconoce que “con cargo al componente 18 (el de refuerzo de atención primaria) se financiarían inversiones no directamente vinculadas a esta reforma sino a otras incluidas en este documento”.

El texto enviado a Bruselas justifica esto afirmando que “dichas inversiones tienen también una incidencia importante sobre el sistema de atención primaria, por ejemplo, -continúa el documento- la renovación de equipamiento de alta tecnología en hospitales, que contribuye a mejorar los diagnósticos en atención primaria, las estrategias de prevención y promoción de la salud o la mejora de la carrera profesional del personal sanitario”. Así, no se ve en el documento una partida específica para acometer inversiones expresas en atención primaria.

Nuevo Centro Estatal de Salud Pública

En cuanto a la mejora de la salud pública, las reformas prometidas a Bruselas incluyen un nuevo sistema de vigilancia en salud pública que integraría el actual RENAVE con los sistemas sobre enfermedades no transmisibles y que se hará por real decreto. También figura en el documento la creación del Centro Estatal de Salud Pública, con autonomía funcional, y una Estrategia Nacional de Salud Pública.

La tercera gran reforma, la consolidación de la universalidad, equidad y cohesión del sistema sanitario llevará aparejada “una reorientación de la alta complejidad en el SNS” con una revisión de los Centros Sanitarios y Unidades de Referencia (CSUR) para la atención a enfermedades poco prevalentes.

También figura un estudio para ampliar la atención en salud bucodental todavía pendiente de evaluar su coste, un análisis de las desigualdades en la cartera de servicios de medicina genómica entre autonomías, el desarrollo por orden ministerial de la cartera de servicios ortoprotésicos y un estudio de desigualdades en la atención temprana entre autonomías. Además, se incluye la previsión de presentar al Parlamento un proyecto de ley de cohesión y universalidad en 2021 o principios de 2022 y aprobarla antes de fin de 2023. Las nuevas prestaciones está previsto que se prueben también por ley en 2022.

Reforma del estatuto marco para segundo semestre de 2022

Respecto a la gran reforma para acabar con la temporalidad de los profesionales sanitarios, el documento enviado a Bruselas se compromete a una reforma de la Ley del Estatuto Marco “para reducir la temporalidad, asegurar la cobertura de plazas de personal sanitario y mejorar sus condiciones de trabajo” y a una reforma de la formación sanitaria especializada con un real decreto que regulará “la formación transversal en las especialidades de ciencias de la salud, las áreas de capacitación específica y el procedimiento para crear títulos de especialista”.

Las fechas prometidas a Bruselas incluyen aprobar por parte del Gobierno la reforma del Estatuto Marco en el segundo semestre de 2022 y por el Parlamento antes de 2023. El Real decreto sobre la formación especializada se probaría en el primer trimestre de 2022.

En cuanto a la reforma sobre la regulación de los medicamentos y productos sanitarios, el texto prevé una reforma del texto refundido de la ley del medicamento actual que se realizará a lo largo de 2022, aprobándose el proyecto por el Gobierno en el último trimestre de 2022 para su tramitación parlamentaria.

Financiación de terapias antitabaco y nueva ley del alcohol

Habrá también reformas legales en otros ámbitos, con una nueva ley del tabaco prevista para comienzos de 2023, y una del alcohol para la primera mitad de 2022, entre otras medidas.

El documento contempla concretamente 62 millones de euros para acciones en salud pública, que incluyen entre otras acciones 4 millones de euros para financiación de tratamientos sustitutivos de nicotina, 7,5 millones de euros para el cribado de cáncer colorrectal en personas de 50 a 69 años o 8,5 para el cribado de cérvix en mujeres de 25 a 65 años. También se contemplan 10 millones para formación continuada de los sanitarios.

El Plan de Recuperación y Resiliencia enviado por el Gobierno a Bruselas no incluye dotación específica para fortalecer la atención primaria, pero sí reformas de leyes como la del medicamento, la del tabaco o el Estatuto Marco y renovación de equipos de alta tecnología. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Descubren los primeros genes asociados a los acúfenos

Posted: May 8, 2021, 2:00pm UTC by raquelserrano

Otorrinolaringología raquelserrano Sáb, 08/05/2021 - 16:00 Investigación española en 'Ebiomedicine'

Equipo de investigación de la Universidad de Granada que ha llevado a cabo el descubrimiento. FOTO: UGR.

“Los acúfenos, conocidos también como ruidos en los oídos, son la percepción de un sonido en los oídos o en la cabeza y se asocian, en más del 90% de los casos, con hipoacusia neurosensorial. Es un síntoma que presenta hasta el 15% de la población y es referido como zumbidos, pitidos o ruidos graves o agudos que pueden escucharse de forma temporal o crónica y en un 1% de la población pueden llegar a ser invalidantes”, explica a DM José Antonio López-Escamez, investigador del Centro de Genómica e Investigación Oncológica (Genyo) y especialista en Otoneurología del Hospital Virgen de la Nieves, de Granada, que ha coordinado una investigación internacional en la que se han descubierto los primeros genes asociados a los acúfenos.

Se trata, según el también profesor de la Universidad de Granada y director científico del Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.Granada), de los genes ANK2 y TSC2 que, aunque se han relacionado previamente con otras enfermedades, es la primera vez que se asocian con acúfenos.

“ANK2 codifica una proteína de unión al citoesqueleto, anquirina 2 que es esencial en la formación del segmento inicial del axón en las neuronas. Mutaciones en este gen se habían asociado a un tipo de arritmia, el síndrome QT largo tipo 4, así como al trastorno del espectro autista. El gen TSC2 codifica para una proteína supresora de tumores que regula la actividad de la ruta mTORC1. La sobreexpresión del complejo TSC suprime la formación de axones y su ausencia induce la formación de axones ectópicos. Ambas proteínas son esenciales para la función de los axones y ANK2 participa en la ramificación axonal y la conectividad interneuronal. Este podría uno de los mecanismos moleculares que explicaría los cambios que ocurren entre las conexiones neuronales después de la pérdida de audición”, indica el investigador.

Exceso de mutaciones raras

El acúfeno severo tiene un componente hereditario que se ha demostrado en estudios de agregación familiar y de concordancia entre gemelos. En el nuevo trabajo, que publica Ebiomedicine, el equipo de investigación ha identificado un exceso de mutaciones raras en los genes ANK2 y TSC2 en pacientes con enfermedad de Menière y acúfeno severo.

La enfermedad de Menière es un trastorno del oído interno que presenta pérdida de audición, episodios de vértigo y acúfenos. Estos resultados se han validado en un segundo grupo de pacientes suecos con acúfenos y no se encontraron en una tercera cohorte de pacientes con epilepsia.

Según López-Escamez, el estudio ha identificado variantes raras en los genes ANK2 y TSC2 en pacientes españoles con enfermedad de Menière y acúfenos severos (seleccionando individuos > percentil 90 evaluados mediante el Tinnitus Handicap Inventory). Este exceso de variantes raras se ha replicado en individuos de Suecia con acúfenos que no tenían enfermedad de Menière, pero no en una tercera cohorte de pacientes con epilepsia, por lo que los hallazgos parecen ser específicos de los acúfenos severos”.

El gen ANK2 se ha relacionado con el autismo, un trastorno del desarrollo que también cursa con aumento de la sensibilidad al ruido. “La hipersensibilidad al ruido o hiperacusia es un síntoma diferente al acúfeno y este es el síntoma que se ha observado en algunos casos de autismo. No sabemos si las personas con trastorno del espectro autista tienen acúfenos, aunque lo que sí hemos observado es que la mayoría de los pacientes con acúfeno severo, presentan también hiperacusia”.

Interferencia de otros factores

En este trabajo, que forma parte de la tesis doctoral de Sana Amanat, estudiante predoctoral del Programa de Biomedicina de la Universidad de Granada y de la European School for Interdisciplinary Research on Tinnitus, y en cuya elaboración han participado con diversos centros de España, Suecia, Reino Unido y Luxemburgo, también se sospecha que en el origen de los acúfenos, además del peso de estos genes, podrían influir otros elementos.

“Efectivamente, existen factores ambientales, como la exposición al ruido, u otras enfermedades que se asocian con la aparición de acúfenos, como la hipertensión arterial, la migraña, el trastorno depresivo o la ansiedad. De todos, el más frecuente es la hipoacusia neurosensorial que se observa en más del 90% de los pacientes con acúfenos”.

No obstante, y con vistas a la posible detección precoz de esta alteración, López-Escamez considera que no tiene sentido actualmente plantearse un cribado que incluyera estos dos genes. “Los estudios genéticos tienen que continuar. Tenemos que definir mucho mejor la contribución genética a los acúfenos severos, mediante estudios del genoma en familias con hipoacusia y acúfenos, individuos con inicio precoz, así como estudios funcionales en modelos celulares y animales con mutaciones en ANK2 o TSC2 para demostrar el efecto patogénico de estas variantes raras”.

En estos momentos, no existe un tratamiento farmacológico para los acúfenos. Es un síntoma que se observa en el 15% de la población, pero se considera un trastorno sólo si se asocia con una alteración emocional, deterioro cognitivo o cambios de comportamiento que produce una discapacidad funcional. “El tratamiento actual de los acúfenos se realiza mediante el tratamiento de la hipoacusia (adaptación de audífonos), consejo terapéutico (psicoterapia), terapia sonora con generadores de sonidos y terapia cognitivo-conductual”.

Pasos para la valoración objetiva

Sin embargo, en el futuro, el estudio de los acúfenos severos en distintas enfermedades podría conducir a la identificación de los mecanismos moleculares, el diagnóstico precoz y la aplicación de nuevos fármacos para su tratamiento. En este sentido, el director de la investigación indica que aún es pronto para hacer una valoración del descubrimiento en cuanto a sus potenciales aplicaciones en la clínica.

“Cuando dispongamos de fondos para realizar estudios en modelos celulares y animales, podremos hacer una valoración objetiva. El siguiente proyecto será la generación de líneas celulares procedentes de pacientes con mutaciones en ANK2 -mediante la reprogramación de linfocitos a células madre-, y la posterior diferenciación de las células madre a neuronas para estudiar las conexiones interneuronales ‘in vitro’. Queremos, además, generar un ratón mutante para ANK2 para estudiar las conexiones y la actividad cerebral en diferentes regiones cerebrales en este modelo”.

El estudio de los acúfenos severos en distintas enfermedades podría asentar sus mecanismos moleculares y ayudar al diagnóstico precoz y a la aplicación de nuevos fármacos terapéuticos. Off Raquel Serrano Neurología Genética Investigación Off

La UE adquiere más de 900 millones de dosis de vacunas de Pfizer hasta 2023

Posted: May 8, 2021, 11:41am UTC by carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Sáb, 08/05/2021 - 13:41 Cumbre de Oporto

Ursula Von Der Leyen, presidenta de la Comisión Europea, con Charles Michel, presidente del Consejo Europeo; David Sassoli, presidente del Parlamento Europeo, y António Costa, primer ministro de Portugal. /CE.

Este sábado se clausura la Cumbre Social de la Unión Europea, en Oporto, con la presencia de los principales líderes europeos, incluido Pedro Sánchez, ante quienes la presidenta de la Comisión Europea, Ursula von der Leyen, ha confirmado el nuevo contrato de compra con BioNTech y Pfizer para contar con 900 millones de vacunas contra el coronavirus para toda la UE en el periodo 2021-2023. Tendrá una opción de compra por otra cantidad equivalente, lo que podría elevar la suma total a las 1.800 millones de dosis.

Happy to announce that @EU_Commission has just approved a contract for guaranteed 900 million doses (+900 million options) with @BioNTech_Group @Pfizer for 2021-2023.

Other contracts and other vaccine technologies will follow.
— Ursula von der Leyen (@vonderleyen) May 8, 2021

Se cumple así lo anunciado por Von der Leyen en abril, cuando habló de las conversaciones con el laboratorio para concretar este acuerdo de compra que esta semana solo estaba pendiente del visto bueno formal del Colegio de Comisarios. El objetivo no es solo elevar la cantidad de dosis disponibles para atender a la población, sino también prepararse para posibles nuevas variantes, contar con recursos para la vacunación de menores y reforzar inmunizaciones.

El Consejo Europeo no cree que liberalizar patentes de vacunas sea una "solución mágica"

Se ha abordado también el asunto de la liberalización de patentes de las vacunas contra el coronavirus. Aquí, el presidente del Consejo Europeo, Charles Michel, ha asegurado no es una "solución mágica" para aumentar la producción a corto plazo y ha instado a otros países y regiones a permitir la exportación, como hace el club comunitario. "No creemos que en el corto plazo sea una solución mágica, pero estamos preparados para implicarnos en este tema tan pronto como se ponga una propuesta concreta sobre la mesa. Todos estamos de acuerdo en que necesitaremos hacer todo lo posible para incrementar la producción de vacunas en todas las partes del mundo", ha declarado., al tiempo que ha subrayado que la Unión Europea es "la única democracia que exporta de manera masiva dosis de vacunas".

España, a favor de compartir vacunas

El presidente francés, Emmanuel Macron, con el español, Pedro Sánchez, en la Cumbre Social de Oporto. / Pool Moncloa-Borja Puig de la Bellacasa.

Como parte de la apuesta española por que las vacunas lleguen a todos, el presidente Sánchez envió, junto a los primeros ministros de Bélgica, Dinamarca, Suecia y el presidente francés, una carta a la presidenta de la Comisión, Úrsula von der Leyen, para reclamar la aprobación de un mecanismo para compartir vacunas y un compromiso por parte del conjunto de los Estados miembros. En palabras del presidente "de nada sirve conseguir nuestros objetivos de vacunación si el resto del mundo se queda atrás. El ejemplo actual de la India muestra claramente los riesgos de una covid descontrolada". En la misma línea, Sánchez da el visto bueno a la propuesta de Biden de liberalizar vacunas, pero cree que debería ser mucho más ambiciosa. La liberalización de las vacunas lleva su tiempo y por ello España cree que hay que seguir insistiendo a las multinacionales para que cedan las licencias de forma voluntaria.

Pedro Sánchez aprueba la propuesta de Biden de liberalizar patentes, pero con más ambición

A su vez, el presidente francés, Emmanuel Macron, ha insistido este sábado en que Estados Unidos y el Reino Unido exporten vacunas y ayuden a subir la producción global para facilitar un aumento de las inoculaciones contra el coronavirus en todo el mundo. El posible levantamiento de las patentes sobre las vacunas "es un falso debate", porque "la urgencia es producir más y tener más solidaridad ahora" con los países pobres, afirmó Macron en unas declaraciones a su llegada a la cumbres social de la UE en Oporto (Portugal). "Hace falta que los anglosajones pongan fin a las prohibiciones de exportación" de vacunas, recalcó, en lo que sería el primer paso. El segundo, es aumentar la producción, a través de la adaptación de plantas farmacéuticas y de la transferencia de tecnología. Y el tercero es aumentar la donación de dosis, y finalmente hablar de un posible levantamiento de patentes.

Este sábado está previsto un encuentro por videoconferencia entre los líderes europeos y el primer ministro indio, Narendra Modi, para abordar este mismo asunto, entre otros.

Rechazo a PCR gratis para el certificado verde digital

A su vez, una veintena de socios de la Unión Europea, entre ellos España, han rechazado la intención del Parlamento Europeo de que los estados miembros se hagan cargo del coste de las PCR que tendrían que realizarse las personas que viajan a otro país y que quedarían reflejadas en el certificado verde digital.

La necesidad de poner en marcha este certificado, que facilitará la movilidad conforme se vayan levantando las restricciones por la pandemia de coronavirus, ha sido un asunto debatido en la cumbre de la UE de Oporto. Además, el presidente del Gobierno español, Pedro Sánchez, ha abordado la iniciativa en la reunión mantenida este sábado con el presidente de la Eurocámara, David Sassoli, al margen de la cumbre. En esa reunión, Sánchez resaltó la necesidad de que con urgencia esté en vigor este certificado, esencial para países receptores de turismo como España, ya que eso contribuirá a la recuperación económica. La previsión es que en junio pueda estar ya operativo este documento.

La gratuidad de las PCR puede obstaculizar que el certificado esté operativo en junio

Sin embargo, según la agencia EFE, fuentes españolas citaron entre los obstáculos para su aprobación: la intención del Parlamento Europeo de que las PCR que sea necesario que incluyan esos certificados para personas que aún no estén vacunadas, sean gratis y su coste lo asuman los estados miembros.

Una solución podría ser que, por ahora, quedara a criterio de los países de la UE asumir o no el coste de las PCR

España y una veintena de países consideran que esa pretensión genera muchos problemas porque la mayoría no tiene capacidad técnica, logística y económica para asumirlo. Aunque según las fuentes citadas se entiende la aspiración del Parlamento Europeo, estiman necesario que se rebaje esa expectativa. Opinan que quizás sea posible más adelante, cuando la vacunación haya avanzado de forma decidida y el número de PCR que se tenga que realizar sea mucho menor, pero no ahora. Si no hubiera un acuerdo al respecto, las diferencias podrían retrasar la puesta en marcha del certificado verde digital, pero España tiene el convencimiento de que eso no va a ocurrir, habrá un consenso final y en junio ya estará operativo. Una solución podría ser que, por ahora, quedara a criterio de los países de la UE asumir o no el coste de las PCR.

La presidenta de la CE, Ursula von der Leyen, lo ha anunciado en el marco de la Cumbre Social de Oporto, que ha reunido a los líderes europeos.
Off Redacción/ Agencias. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Galicia solicita al Constitucional levantar la suspensión de su Ley de Salud

Posted: May 8, 2021, 9:49am UTC by carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Sáb, 08/05/2021 - 11:49 Fin del estado de alarma

Alberto Núñez Feijóo, presidente de la Junta de Galicia.

La Junta de Galicia se personará como parte ante el Tribunal Constitucional (TC) y presentará alegaciones de oposición frente al recurso de inconstitucionalidad presentado por el Gobierno central contra su Ley de Salud. La Junta defenderá la constitucionalidad de la norma y solicitará el levantamiento de la suspensión de los preceptos impugnados del número 5 del artículo único de la norma. El Gobierno que preside Alberto Núñez Feijóo argumenta que la finalidad es ofrecer cobertura legal a las decisiones que las autoridades sanitarias consideren necesarias para luchar contra la pandemia del coronavirus, dentro del marco general permitido por la Ley orgánica estatal de salud pública.

Alberto Núñez Feijóo ha lamentado en reiteradas ocasiones que el Gobierno central no haya promovido ningún cambio en la legislación estatal que permita actuar a las comunidades autónomas con seguridad jurídica, dejándolas sin suficientes herramientas ante el decaimiento del estado de alarma. La Ley de Salud de Galicia introduce algunas disposiciones preventivas con sus correspondientes sanciones en caso de que las autoridades sanitarias determinen su obligatoriedad y abre la puerta a una vacunación obligatoria.

El Gobierno central asegura que la ley gallega limita derechos fundamentales

El pasado 6 de abril el ejecutivo central presentó un recurso de inconstitucionalidad en el que asegura que la norma gallega introduce medidas dirigidas a proteger la salud pública mediante limitaciones de los derechos fundamentales, que solo se pueden recoger en una ley orgánica estatal.

La Junta no está de acuerdo con que se vulneren las competencias estatales. En el informe del último Consejo de la Junta, que acordó la comparecencia ante el TC, aduce que el Constitucional requiere de una ley orgánica solo para la regulación de un derecho fundamental o libertad pública que desarrolle la Constitución de manera directa y en elementos esenciales, sin entrar en sus modulaciones provisionales y muy limitadas sobre las formas y las circunstancias en que ciertos sujetos gozan de estos derechos: “De hecho, la Ley orgánica de salud pública señala que la protección de salud pública puede operar como límite de los derechos fundamentales y libertades públicas con la adopción de las medidas necesarias para su salvaguarda”.

“Titular barato”

Ante los medios de comunicación, Núñez Feijóo ha tildado de “titular barato” que la ley gallega obligue a vacunarse. Ha aseverado que está desmentido por el texto legal recurrido y por una realidad en la que Galicia siempre se ha ajustado a los acuerdos sobre la pandemia adoptados en el Consejo Interterritorial de Salud, aunque en ocasiones no hayan coincidido con la postura de la Junta.

No obstante, en paralelo, continúan las negociaciones de las discrepancias que existen respecto a la norma gallega en la comisión bilateral de cooperación formada por la Junta y el Gobierno a instancias de la comunidad autónoma. Hasta el momento, se han celebrado dos encuentros en busca de un acuerdo que permita desjudicializar el conflicto.

Sostiene que la Ley orgánica ampara que la protección de la salud pública puede operar como límite de los derechos fundamentales. Off María R.Lagoa. La Coruña Política y Normativa Política y Normativa Off

Más de 13 millones de españoles en 11 provincias con riesgo extremo 'salen' del estado de alarma

Posted: May 8, 2021, 9:14am UTC by carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Sáb, 08/05/2021 - 11:14 Crisis sanitaria

Un transeúnte con mascarilla y maleta en Madrid. /JL. Pindado.

Si alguien piensa que, en 15 meses de pandemia, ya lo hemos visto todo, se equivoca. Por primera vez, las comunidades autónomas se enfrentan a una situación delicada, con más de 13 millones de personas en provincias con máximo nivel de riesgo, sin el escudo del estado de alarma y con el reto de convertir a España en un destino turístico seguro. La otra opción es repetir el cataclismo económico y sanitario del verano pasado.

El actual toque de queda decaerá el domingo con una ocupación en UCI (22,85%) similar a la que había cuando se implantó (22,48%), el 25 de octubre. Madrid (42,23%) y Cataluña (33,68%), dos de las regiones más pobladas, superan ampliamente el umbral de alerta máxima (25%) en intensivos, como lo hacían entonces. Pese a la inmensa ayuda de las vacunas, el número de fallecidos diarios oscila entre 50 y 100 en España. El 21 de junio de 2020, al terminar el primer estado de alarma, se registraron 29 muertes en siete días.

"No debería interpretarse que ya no hace falta el control de la pandemia. Lo que sucede es que por motivos políticos, básicamente, no se va a continuar con el estado de alarma y las comunidades autónomas van a tener que volver al mecanismo previo", señala José Jonay Ojeda, portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas).

Toda España amanecerá el domingo sin estado de alarma, pero la situación es muy dispar entre territorios. Según el último informe de indicadores de riesgo, publicado el jueves, hay 11 provincias en rojo oscuro, el máximo nivel de alerta. Son las tres que forman el País Vasco, junto a La Rioja, Zaragoza (Aragón), Lleida y Girona (Cataluña), Toledo y Guadalajara (Castilla La Mancha), Madrid y, en Andalucía, Granada. En total, suman una población que supera los 13 millones, incluidos los 6,7 millones de la Comunidad de Madrid.

"El mensaje que no podemos transmitir es que estamos mejor, porque no lo estamos" (Jonay Ojeda)

"En esta cuarta ola ha habido bastante más diferencia, en cuanto a incidencias y contagios, que en la anterior, por ejemplo, que estuvo más sincronizada entre territorios", indica Ojeda, quien recuerda que las medidas restrictivas que del actual estado de alarma "estaban indicadas para los niveles tres y cuatro", es decir, las regiones en rojo o rojo oscuro.

"En esas comunidades autónomas que estén todavía en nivel 3 o nivel 4 no tendremos la misma seguridad jurídica a la hora de aplicar medidas que limiten la movilidad o la reunión de personas", avanza este experto, quien plantea la posibilidad de que algunos gobiernos autonómicos pidan un nuevo estado de alarma limitado a su territorio. «Ya hay algunas comunidades que están en ese rango", avisa.

"Vamos a tener que recurrir, probablemente, a un mayor énfasis en la responsabilidad individual del que nos gustaría. No deberíamos depender tanto de lo que hagamos cada uno", lamenta Ojeda.

"La movilidad es un aspecto que nos preocupa", añade. Dada la gran diferencia entre territorios, la vigilancia y el control de los contagios serán básicos para no acabar igualándonos a peor.

"Es algo que venimos demandando siempre, el famoso rastreo de contactos y el control de casos. Pero ahora cobra especial importancia. Con ese previsible aumento de la movilidad, tenemos que ser especialmente rápidos a la hora de estudiar los contactos e interrumpir las cadenas de transmisión", reclama Ojeda, quien insiste: "El mensaje que no podemos transmitir es que estamos mejor, porque no lo estamos".

El ejemplo de Baleares

"Se cae el estado de alarma, pero el virus continúa", conviene Joan Caylà, portavoz de la Sociedad Española de Epidemiología y presidente de la Fundación de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona (Fuitb). "La cobertura vacunal va creciendo, lo cual es muy positivo, pero vamos poco a poco», sopesa este experto. «Estamos a un mes y pico de verano. Si la incidencia no baja mucho, tendremos problemas, también desde el punto de vista turístico", advierte.

"Lo está haciendo muy bien Baleares. Ha conseguido que la Justicia avale su planteamiento" (Joan Caylà)

"Lo está haciendo muy bien Baleares. Su incidencia es la segunda menor de España y ha conseguido que la Justicia avale su planteamiento para cuando decaiga el estado de alarma", destaca Caylà, quien refleja que Canarias, otra comunidad para la que el turismo es fundamental, también se encuentra en buena situación.

"Pero, para evitar problemas, lo ideal sería que en todas partes estuviéramos muy bien", propone. "Habría que insistir en no repetir la historia del verano pasado", subraya. "Da la impresión de que las autoridades políticas no lo tienen muy en mente. Nos estamos arriesgando un poco. Que haya que ir al Tribunal Supremo en caso de discordancia...", reflexiona.

"Es un camino que, por rápido que sea, tardará varios días, y no podemos perder tiempo", considera Caylà. "En los brotes epidémicos, lo que se haga en las primeras 24 horas puede ser determinante".

El actual toque de queda decaerá el domingo con una ocupación en UCI (22,85%) similar a la que había cuando se implantó (22,48%) el 25 de octubre. Off Ángel Díaz Política y Normativa Política y Normativa Off

Cómo recomendar el mejor hidratante corporal

Posted: May 8, 2021, 6:01am UTC by naiarabrocal

Autocuidado naiarabrocal Sáb, 08/05/2021 - 08:01 Dermofarmacia

Desde geles a hidratantes en spray, el clásico body milk o los aceites corporales, las opciones son muchas para mantener el cuerpo hidratado.

La aplicación diaria de cremas corporales debería ser un hábito tan rutinario como el lavado de dientes o el uso de hidratantes faciales. Sin embargo, buena parte de la población obvia este gesto o lo hace de forma puntual, según Rocío Escalante, farmacéutica y titular de Arbosana Farmacia: “Se trata de una asignatura pendiente; de hecho, cuando en la farmacia medimos el grado de hidratación de una piel comprobamos que en general es muy bajo. Salvo quienes tienen problemas, como psoriasis, dermatitis o pieles secas o seniles, pocas personas se hidratan la piel a diario”.

Ingredientes

No hay excusas que justifiquen este olvido, ya que en el área de dermofarmacia hay opciones para todos los gustos, con activos específicos para la piel. “Si hay un ingrediente universal en las cremas corporales es el ácido hialurónico, que retiene hasta mil veces su peso en agua. Se incluye en forma de sal sódica en diferentes pesos moleculares, hidrolizado, acetilado o reticulado”, explica Gema Herrerías, vocal de Dermofarmacia del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla.

A este ingrediente se han ido incorporando nuevos activos cada vez más adaptados al comportamiento y necesidades de la piel corporal. Entre ellos, Escalante destaca los lípidos o biolípidos, que reconstruyen la barrera cutánea y estimulan la síntesis de lípidos, y los agentes que evitan la adhesión de bacterias.

Texturas

En cuanto a las texturas, las alternativas a la tradicional body milk (crema, leche, bálsamo, gel, loción…) tienden a ser más ligeras y de rápida absorción. Entre ellas están las hidratantes en espray que, como afirma Escalante, son muy cómodas cuando se necesita un extra de hidratación, pero no son suficientes en pieles que precisan cuidados hidratantes más intensos.

De la misma opinión es Herrerías, quien las recomienda para los meses de verano por su efecto más refrescante y por la facilidad para renovar su aplicación.

Otra tendencia al alza son los aceites corporales, que suelen generar dudas en los usuarios. “La diferencia entre estos y las hidratantes clásicas está en sus ingredientes y en el porcentaje de fase oleosa, aunque con las nuevas fórmulas de aceites de tacto seco la sensación que dejan en la piel puede ser parecida”, afirma Gema Herrerías.

“La mejor crema corporal tiene que ser hidratante, agradable, fácil de aplicar y tiene que gustar el olor y la textura”

En la misma línea, Escalante explica que los dos se pueden alternar e incluso mezclar, pero la elección del aceite está muy vinculada a las preferencias personales: “La objeción más frecuente a su uso con la que nos encontramos es la pereza que produce aplicarlos, debido a su textura, y también el hecho de que tardan más en absorberse”.

Al hilo de esto, Escalante comenta que, independientemente de la textura y formulación, la clave para incluir la aplicación de la crema corporal en la rutina cosmética diaria y ser constante en su uso es sentirse a gusto con ella: “La mejor crema corporal tiene que ser hidratante, agradable, fácil de aplicar y que te gusten el olor y la textura”.

Tipo de piel

Además de tener feeling, no hay que perder de vista otros factores, ya que, como apunta Herrerías, la forma cosmética puede afectar a la eficacia, en función de la zona de aplicación y, sobre todo, del tipo o estado de la piel. “Las pieles más secas obtienen más confort con cosméticos con una mayor concentración de emolientes (ceramidas, aceites, mantecas y ceras). Y en las pieles deshidratadas sin sequedad excesiva están más indicados los bálsamos y cremas, que son más ligeras”.

Escalante afirma que las pieles secas o muy secas suelen presentar picor y tirantez, por lo que deberían buscar fórmulas con aloe vera, agua termal, niacinamida, alantoína…, y que refuercen la barrera cutánea. “En cuanto a las pieles grasas, no son muy habituales, salvo casos puntuales con tendencia al acné en los hombros o la espalda, en los que se aconseja utilizar productos específicos, fórmulas de textura ligera o apostar por oleogeles y geles hidratantes corporales”.

Edad

La edad es otro factor a tener en cuenta, ya que según Escalante, a partir de los 45-50 años la piel tiende a estar más seca, sobre todo en las mujeres, por lo que hay que estar pendiente y si se presentan síntomas como tirantez o descamación, optar por fórmulas para pieles muy secas.

Asimismo, muchas cremas corporales aportan un efecto tensor o reafirmante, gracias a la incorporación de activos como los péptidos y precursores de los factores de crecimiento; nuevas formas de ácido hialurónico o proteoglicanos; ingredientes que previenen la glicación avanzada o la inflamación; antioxidantes, como la vitamina C y la vitamina E; extractos vegetales; dimetilaminoetanol, centella asiática, e incluso retinoides”, enumera Herrerías, y recomienda, para aumentar la eficacia de estos productos, aplicarlos dos veces al día con un masaje.

Pocas personas tienen, entre sus rutinas, la hidratación del cuerpo. El farmacéutico puede ofrecer el producto adecuado en función de las necesidades de la piel, la edad y los gustos del usuario. Off Carla Nieto Autocuidado Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off

Motivos para la esperanza en el tratamiento de la talasemia

Posted: May 8, 2021, 6:01am UTC by franciscogoiri

Opinión franciscogoiri Sáb, 08/05/2021 - 08:01 Hoy, 8 de mayo, día internacional de esta enfermedad Ana Mar�a Villegas, presidenta del Grupo Español de Eritropatolog�a, miembro de la SEHH.

Ana Mar�a Villegas, presidenta del Grupo Español de Eritropatolog�a, miembro de la SEHH.

Ana María Villegas, presidenta del Grupo Español de Eritropatología, miembro de la SEHH.

Las talasemias son un grupo muy heterogéneo de enfermedades hereditarias caracterizadas por un defecto o ausencia de síntesis de una cadena o más cadenas de globina que intervienen en la molécula de la hemoglobina.

Hoy, 8 de mayo, es el Día Internacional de la Talasemia y el Grupo Español de Eritropatología (Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia), quiere sumarse a la Thalassemia International Federation (TIF) y enviar a pacientes y familiares un mensaje de esperanza.

La Beta-Talasemia mayor se caracteriza por anemia severa, que requiere transfusión, generalmente desde muy temprana edad (talasemias transfusión dependientes, TTD). El resto de talasemias en nuestro medio no suelen presentar un curso clínico tan severo, son las talasemias minor o leves y las no transfusión dependientes (TNTD). Por lo tanto, los dos pilares básicos del tratamiento de la TTD son la corrección de la anemia y el tratamiento de las complicaciones. Las transfusiones conllevan sobrecarga de hierro y, aunque los fármacos quelantes han demostrado ser beneficiosos, los pacientes siguen presentado complicaciones cardíacas, hepáticas o endocrinas, fundamentalmente si la quelación no se cumple adecuadamente.

En el momento actual se pretende buscar medicamentos que intentan disminuir la carga transfusional. En este sentido, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) acaba de aprobar Luspatercept (Reblozyl®), que disminuye las necesidades transfusionales, con un bajo perfil de toxicidad. Todavía no ha sido aprobada en nuestro país, aunque puede solicitarse como medicamento de uso compasivo.

Los únicos tratamientos curativos de la TTD son el trasplante de progenitores hematopoyéticos y la terapia génica. El trasplante no es una opción disponible para todos los pacientes, sino más bien para un número limitado de ellos, al no disponer de donante familiar compatible, aunque en el momento actual se ha logrado un gran avance con donantes alternativos o con el trasplante haploidentico.

La terapia génica se basa en reemplazar el gen anormal o deficitario por un gen normal, bien mediante la ayuda de vectores lentivirales o mediante la edición génica directa del gen que codifica las cadenas de beta de globina. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) y la EMA han aprobado recientemente el tratamiento de terapia génica con lentivirus (Zynteglo®) para pacientes con TTD, sin genotipo betaº/betaº, de edad superior a 12 años, en el que el transplante de progenitores está indicado pero no es posible encontrar un donante HLA-compatible. El producto se ha interrumpido momentáneamente por indicación de la compañía farmaceútica. Esperamos que esta interrupción sea breve y podamos utlizarlo dentro de unos meses en nuestro país.

Todos estos datos abren una esperanza en el tratamiento actual y futuro de la Beta-Talasemia transfusión dependiente con el objetivo final de disminuir la carga transfusional o incluso conseguir que los pacientes vivan sin transfusiones.

Off Ana María Villegas. Presidenta del Grupo Español de Eritropatología Opinión Opinión Off

El Defensor del Pueblo alerta del aumento de las quejas por la falta de recursos en Primaria

Posted: May 8, 2021, 6:00am UTC by soledadvalle

Profesión soledadvalle Sáb, 08/05/2021 - 08:00 Recursos Humanos

Carteles de la huelga de enfermer�a de Madrid en un centro de salud de Guadarrama, tomada en el verano de 2020.

Carteles de la huelga de enfermería de Madrid en un centro de salud de Guadarrama, tomada en el verano de 2020.

En el informe anual del Defensor del Pueblo de la actividad desarrollada a lo largo del pasado 2020, es decir, en medio de una situación de pandemia histórica, las reclamaciones sanitarias se triplicaron. Pero, en una mirada más detallada al extenso informe que la institución difundió esta semana, la Atención Primaria vuelve a aparecer como un motivo de reclamación constante "a lo largo de los años" y especialmente "a partir de julio de 2020".

Se quedan usuarios y trabajadores, pacientes y sanitarios. Las profesionales del primer nivel asistencial se quejan de "la presión asistencial existente y aportando datos relativos al número de pacientes que atienden por hora de consulta en medicina de familia y pediatría". Con estas quejas documentadas, la Institución pone de relieve "que no se cumplen los objetivos e indicadores de calidad asistencial. Lo que, en definitiva, "redunda negativamente la atención a los pacientes".

"El Defensor del Pueblo considera imprescindible poner en marcha planes de refuerzo de la atención primaria"

Estos usuarios de un sistema saturado han acudido al Defensor del Pueblo "dificultades y tardanza para contactar telefónicamente con el fin de solicitar cita médica o de enfermería, demora en la realización de pruebas PCR y comunicación de resultados, plazo excesivo de espera para consulta, dificultades y limitaciones de las consultas telefónicas frente a las presenciales o la suspensión del servicio en algunos centros".

Intervenciones concretas

A raíz de estas quejas, el Defensor del Pueblo ha iniciado actuaciones ante las consejerías competentes. Se han pedido informes sobre situación de las plantillas y volumen de actividad en el siguiente número de centros de atención primaria: Andalucía, 3; Cantabria, 2; Castilla y León, 3; Castilla-La Mancha, 8; Cataluña, 1; Galicia, 2; Madrid, 21; La Rioja, 1; Comunidad Valenciana, 6.

El Defensor del Pueblo reconoce que "desde hace años" viene recibiendo quejas sobre la insuficiencia en la dotación de recursos humanos en el nivel de la atención primaria, en el que "se han denunciado condiciones de precariedad laboral y escasez de profesionales ya antes de la pandemia". A pesar de ello, reconoce la Institución que "no eran tan numerosas las situaciones en las que usuarios y profesionales denunciaban, respectivamente, circunstancias de demora para recibir asistencia y presión asistencial, como ha sucedido desde el verano".

La Institución asume, en su informe, que las medidas de prevención dirigidas a minimizar los contagios de covid-19 "implican limitar la presencia de pacientes en los centros sanitarios, y que la situación de emergencia impacta en su funcionamiento habitual. Pero, por eso mismo, debe ampliarse la capacidad de respuesta en este nivel asistencial, para atender sin demora a todos los pacientes, aun con circuitos diferenciados, y para hacer un correcto seguimiento de los casos detectados".

Además, el traslado del personal sanitario a otros destinos durante la pandemia ha tenido como consecuencia "cierres de consultorios y de servicios de urgencias de atención primaria, lo que ha supuesto la derivación de la atención de sus pacientes bien a otros centros sanitarios afectados también por la escasez de personal y por la falta de cobertura de las plazas de profesionales durante sus permisos reglamentarios, bien a servicios de urgencias hospitalarias, incrementando la demanda asistencial sobre estos".

Por todo ello, el Defensor del Pueblo considera "imprescindible" poner en marcha "planes de refuerzo de la atención primaria para compensar el especial desempeño de este nivel asistencial en este período excepcional, aplicables tanto al personal sanitario como también al personal administrativo".

Madrid no da datos

Respecto a los centros de atención primaria de Madrid donde el Defensor del Pueblo ha abierto una investigación, la memoria reconoce que, "la Consejería de Sanidad de Madrid no ha facilitado los datos relativos a la plantilla efectiva, ni la cobertura de ausencias y bajas laborales, ni al número de consultas atendidas en el centro semanalmente en los meses de julio a septiembre de 2020, por lo que esta institución ha tenido que recabar nuevamente dicha información".

Asimismo, la Institución está pendiente de conocer la dotación del personal que realiza labores de seguimiento epidemiológico en los centros, y las previsiones de ampliación de su plantilla.

El Defensor del Pueblo ha formulado una recomendación a la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, "para que establezca mecanismos que permitan conocer la demora entre la solicitud de consulta por el paciente y la primera cita disponible en cada centro de atención primaria, dado que la consejería señaló dificultades para conocer la demora media en estas consultas".

El último informe anual de la Institucional afirma que desde julio de 2020 han crecido las reclamaciones de los profesionales por la presión asistencial que soportan. coronavirus Off S.Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off

Global Cosmetics Cluster, una oportunidad de expansión internacional para las empresas de belleza

Posted: May 8, 2021, 6:00am UTC by gemasuarez

Empresas gemasuarez Sáb, 08/05/2021 - 08:00 De toda la cadena del producto

Ivan Borrego, general manager del Beauty Cluster España.

Varias agrupaciones internacionales de empresas del ámbito de la cosmética y la perfumería y asociaciones del sector se han unido para crear el Global Cosmetics Cluster. Se trata de una red que representan a más de 3.700 empresas de todo el mundo y de toda la cadena de valor de la industria de la belleza, "desde la creación de productos, la investigación, los proveedores de materias primas, activos, envases o esencias, las marcas de todos los canales (profesional, gran consumo, farmacia, selectivo, on line) hasta otros agentes, como distribuidores o retailers", explica a CF Ivan Borrego, general manager del Beauty Cluster España.

El objetivo de esta iniciativa es aumentar la colaboración internacional con fines comerciales y de investigación, "creando oportunidades de negocio internacional de las pymes hacia los mercados extranjeros en la industria de la cosmética, ayudando a sus miembros a crecer", apunta Borrego. Para ello, llevarán a cabo acciones encaminadas a la "dinamización de proyectos de innovación, soporte a la internacionalización de las pymes, investigación de mercado, transformación digital…", en definitiva, "todo lo que pueda contribuir a reforzar la competitividad y crecimiento de la industria", asegura el experto.

Algunos de los proyectos más inmediatos que se han marcado es la creación de un marketplace global, "que es una evolución del marketplace que lanzó el Beauty Cluster a principios de 2020", adelanta a este medio el experto, quien añade: "Además, tenemos una serie de actividades de apoyo a la internacionalización de las pymes gracias a un proyecto financiado por la Comisión Europea. Estamos ultimando también una serie de comisiones para hacer colaborar a las empresas en diversos proyectos estratégicos que están a punto de ver la luz".

Miembros y fundadores

Esta organización cuenta con quince miembros fundadores y su junta directiva está liderada por Cosmetic Valley (Francia), como presidente; Beauty Cluster (España), como tesorero, y Canadian Cosmetics Cluster, como secretario.

Como señala Borrego, el canal farmacia es fundamental por el crecimiento e impulso que tiene la dermocosmética, además de por la relación intrínseca entre belleza y salud" y especifica que, a través del Beauty Cluster, participan en esta red empresas como Pierre-Fabre, Láser, Dentaid, Dermofarm, Laboratorios Viñas, Stada y Naos, Martiderm, Bella Aurora Labs, Beter, Skeyndor, Montibello, Provital, Quadpack…, entre otras, de una larga lista que contempla las 210 empresas adheridas".

Según Borrego, para formar parte de este clúster global las empresas primero deben integrarse dentro de su asociación o clúster nacional, "que le representará en esta nueva asociación mundial. En general, hay un representante por país que se encarga de vehicular la colaboración de las empresas en la red global".

En cuanto a asociaciones y sociedades científicas participantes, Borrego menciona la patronal española Stanpa, la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp), la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQC), la Asociación Española de Fragancias y Aromas Alimentarios (Aeffa), la Federación de Asociaciones de Farmacias de Cataluña (Fefac) y la Asociación Madrileña de Asesores de Farmacias AMAF.

Para Borrego, sería "fantástico que entidades como Stanpa, Febea o Cosmetica Italia (por citar algunos ejemplos de patronales oficiales de diferentes países europeos) también participaran", y es que cree que para la industria es muy importante que las asociaciones de ámbito nacional colaboren.

En la senda de la recuperación

Respecto a cómo se ha visto afectado el sector de la cosmética por la pandemia, Borrego reconoce que este sector "ha sufrido el envite de la crisis", pero también se muestra optimista pues afirma que poco a poco está volviendo a la senda del crecimiento. "El mercado de la belleza y el cuidado personal ha cerrado el ejercicio 2020 con una facturación de 450.000 millones a nivel mundial. Solo en España, el resultado ha sido de 2.500 millones, dando trabajo a más de 10.000 personas", contextualiza el experto.

En su opinión, "la recuperación del mercado de los cosméticos se debe a la creciente toma de conciencia de la importancia que tiene la belleza, al bienestar de la población femenina y al atractivo de la industria para las mujeres emprendedoras". Y considera que es un sector "que contribuye a la mejora del estilo de vida, además de contar con la ayuda de un ingreso per cápita que aumenta exponencialmente en los países emergentes".

En este sentido, afirma que la red global que se acaba de crear "será sólo una herramienta más, que apoyará principalmente procesos de internacionalización, de conexión y de conocimiento que ayudarán a las empresas españolas a crecer globalmente".

El farmacéutico y la industria

Preguntado por cómo ve el papel del farmacéutico en el asesoramiento cosmético, responde que "es fundamental". Desde su experiencia, señala que "la cosmética española tiene un alto grado de ciencia e innovación y el farmacéutico puede contribuir a una comunicación veraz, tanto por su alto grado de formación como por la confianza que deposita el consumidor en él". En su opinión, "los laboratorios han de encontrar nuevas fórmulas para potenciar esta colaboración que ha dificultado tanto la pandemia y el exceso de ruido producido por las redes sociales".

En cuanto a la industria cosmética española, Borrego la califica como innovadora. "La industria cosmética española es ciencia e innovación -argumenta-. Es una industria con una larga tradición y un gran potencial que cada vez tiene más reconocimiento internacional".

Dicho esto, reconoce que también que tiene deberes pendientes, entre otros, "ganar masa crítica (las empresas) para competir internacionalmente con empresas de otros países que tienen una mayor dimensión". Y es que, cree que para "afrontar los retos de un mercado cada vez más competitivo y regulado requerirá de empresas con mayor tamaño y capacidad de inversión".

Para conseguirlo, ve necesario que las empresas cuenten con "unas reglas del juego homogéneas y justas que premien a los que mejor lo hacen". Para él, es importante "trabajar para dejar fuera de juego a la competencia desleal, las falsificaciones, las fake news e informaciones no contrastadas sobre los cosméticos y muchos otros aspectos que no contribuyen en positivo". Precisamente, hace hincapié en que por eso "es positivo tener organizaciones como la Global Cosmetics Cluster, que permitirá que la industria conecta a nivel global para hablar de estas y muchas otras inquietudes".

Es una red que representan a más de 3.700 empresas de todo el mundo y que operan en el ámbito de las materias primas, creación de cosméticos, investigación, envases y distribución. Off Gema Suárez Mellado Industria Farmacéutica Empresas Empresas Off

"El farmacéutico comunitario es un agente sanitario esencial al que hay que reconocerle su labor asistencial"

Posted: May 8, 2021, 5:00am UTC by manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Sáb, 08/05/2021 - 07:00 Aprobación parcial de una PNL en el Parlamento riojano

Pilar Rabasa, diputada del Grupo Parlamentario Ciudadanos La Rioja.

"El farmacéutico comunitario es un agente sanitario esencial al que hay que reconocerle su labor asistencial y permitirle una mayor integración en los equipos multidisciplinares a través de protocolos consensuados y validados. Es un eslabón muy importante de la cadena sanitaria, por lo que resulta prioritario optimizar la comunicación bidireccional que tiene con el resto de equipos de atención primaria". Así defiende Pilar Rabasa, hematóloga del Hospital San Pedro (Logroño) y diputada del Grupo Parlamentario Ciudadanos La Rioja, una apuesta que su partido ha querido poner de manifiesto en el Parlamento autonómico.

Y es que Rabasa ha sido la encargada de presentar esta semana en la cámara regional una proposición no de ley (PNL) que busca "impulsar al farmacéutico comunitario como agente de la salud con perfil siglo XXI", potenciando su rol sanitario y dándole mayor peso en distintos ámbitos: prevención, educación en salud y buenos hábitos, promoción de la salud pública, manejo de síntomas menores, fomento del uso racional de los medicamentos, participación en programas de cribado de enfermedades y en estrategias de vacunación...

"Darle al farmacéutico ese nuevo perfil siglo XXI lo que viene a respaldar es que su papel debe potenciarse y que su presencia dentro del equipo multidisciplinar, a través de un trabajo protocolizado, debe ser mayor", detalla Rabasa.

Valor sanitario y mayor coordinación

La proposición presentada esta semana por la formación naranja fue aprobada parcialmente por la cámara regional, la cual dio luz verde a los dos principales puntos recogidos en la propuesta:

1. Reivindicar el valor sanitario y asistencial de los farmacéuticos comunitarios como agentes de salud, promoviendo todos los cambios organizacionales necesarios para que estos profesionales sanitarios de primera línea de actuación en la lucha contra el coronavirus, sigan colaborando con las autoridades sanitarias y el resto de los profesionales en la mejora de la calidad de vida y la salud de todos los ciudadanos de La Rioja.

2. Impulsar un nuevo modelo de coordinación médico-farmacéutico para la atención al paciente con enfermedad crónica en atención primaria, mediante Protocolos consensuados con ambos profesionales y sancionados favorablemente por la Consejería de salud, dirigido a garantizar la calidad y la seguridad de los cuidados al paciente a lo largo del tiempo.

Un modelo basado en tres puntos

A juicio de Ciudadanos, su propuesta persigue un modelo de farmacia asistencial basado en tres puntos: integrada en los equipos multidisciplinares de atención primaria, incorporada en las políticas de salud pública y que participe activamente en la transformación digital de la sanidad. “Este nuevo modelo de farmacia comunitaria va dirigido a mejorar la salud y el bienestar de todos los riojanos, especialmente a las personas mayores, que padecen una o varias enfermedades crónicas, con mayor o menor grado de discapacidad y muy frecuentemente sin apoyo familiar adecuado o residentes en el medio rural”, apunta Rabasa.

✅ Aprobada de manera parcial nuestra moción para potenciar al profesional farmacéutico como agente de salud.

🏛 @pilar_rabasa "La idea es empezar a trabajar teniendo como objetivo último al paciente riojano, cuidando especialmente a quienes viven en el mundo rural".#PlenoLR pic.twitter.com/m4m3601Hqg
— Cs LaRioja (@CsLaRioja) May 6, 2021

Para la diputada de Ciudadanos, "la cercanía y accesibilidad de la farmacia comunitaria y la confianza que depositan los pacientes hacen que frecuentemente sea éste el profesional al que se acude como primera opción a la hora de solucionar sus problemas de salud”.

Junto a esto, la formación naranja ha puesto de manifiesto que el Sistema Nacional de Salud "adolece de importantes problemas, muchos de ellos nuevos, pero otros estructurales y de larga evolución", que se han puesto de manifiesto con la actual crisis sanitaria.

"Se hace necesario reflexionar y aportar soluciones útiles, que superen los enormes retos a los cuales nos enfrentamos. Nuestra idea es hacer de La Rioja una comunidad con calidad de vida para sus habitantes, por ofrecer servicios públicos de calidad, especialmente en el medio rural. Las farmacias garantizan la equidad de todos los riojanos y la esencial cohesión territorial", asegura Rabasa.

Pilar Rabasa, diputada del Grupo Parlamentario Ciudadanos La Rioja, ha defendido una proposición en el parlamento regional que busca potenciar el papel asistencial de la botica. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Off

España suma 8.186 nuevos casos y 66 fallecidos

Posted: May 7, 2021, 5:02pm UTC by Rosalía Sierra

Política y Normativa Rosalía Sierra Vie, 07/05/2021 - 19:02 La incidencia acumulada baja a 198

Gente pasea con mascarilla en una calle de Madrid.

Sanidad ha informado este viernes de 8.186 nuevos casos de coronavirus, 226 más que ayer. Así, ya son tres días consecutivos de subidas en el ritmo de contagios. Los casos confirmados con prueba diagnóstica en España desde el inicio de la pandemia ascienden ya a 3.567.408.

Los datos de hoy también informan de un descenso en el número de muertes, hasta las 66. Ayer se habían notificado 160. Según los datos oficiales, desde el comienzo de la crisis sanitaria, el virus ya se ha cobrado la vida de 78.792 personas en nuestro país.

La incidencia acumulada (IA) sigue en la tendencia descendente de los últimos días, disminuyendo casi cuatro puntos, hasta los 198,60 casos por cada 100.000 habitantes. Un ritmo parecido lleva la IA a siete días (84,24), clave para detectar rápidamente cambios de tendencia, que también varía respecto a ayer (87,37).

Sigue muy desigual la situación en las comunidades autónomas. País Vasco, con una incidencia de 447,56; Madrid (317,56); Navarra (296,13), y Melilla (295,14) son, un día más, los territorios con mayor índice de propagación del virus. En riesgo máximo también están Aragón (293,82) y Cataluña (251,14), ambas por encima del umbral de 250. Las regiones que preocupan menos, como viene siendo habitual, son Comunidad Valenciana (40,54), Baleares (60,43) y Murcia (69,41).

Ocupación

La ocupación hospitalaria por coronavirus sigue, un día más, bajando levemente, hasta situarse en el 6,85%. En total, hay ingresados 8.605 pacientes covid en los hospitales españoles. Por otro lado, disminuye también la presión en las unidades de Cuidados Intensivos (UCI), ocupadas al 21,85%.

Las comunidades con las UCI más saturadas son, de nuevo, Madrid (42,23%), País Vasco (36,96%), La Rioja (33,96%), Cataluña (33,68%) y Ceuta (35,29). Al contrario, las regiones con menos riesgo en las UCI continúan siendo Extremadura (4,78%), Comunidad Valenciana (5,43%), Galicia (5,56%), Murcia (6,11%) y Baleares (9,42%). Estos porcentajes solo reflejan los ingresados en Cuidados Intensivos por covid y, para calcular la ocupación real, habría que sumar los que permanecen allí debido a otras patologías y cirugías.

Internacional

En Europa, nuevamente encabeza el ranking de IA Suecia, con 696,50 casos por cada 100.000 habitantes. Le siguen de cerca Turquía (620,70) y Países Bajos (610,80). En el lado opuesto, los europeos más desahogados son, un día más, los británicos, con una incidencia de 45,20; portugueses (54,30) y rusos (82,40). El mayor número de muertes en el último día se produjo en Polonia (511), Ucrania (374) y Turquía (356).

Las comunidades con las UCI más saturadas son Madrid (42,23%), País Vasco (36,96%), La Rioja (33,96%), Cataluña (33,68%) y Ceuta (35,29). coronavirus Off Andrea Santamaría Off

Un anticuerpo monoclonal de GSK y Vir, también en revisión escalonada de la EMA para la covid-19

Posted: May 7, 2021, 2:45pm UTC by cristinareal

Empresas cristinareal Vie, 07/05/2021 - 16:45 Sotrovimad

Centro de I+D en Stevenage (Reino Unido) de GSK, que ha desarrollado el anticuerpo monoclonal con la norteamericana Vir Biotechnology.

Por segunda vez esta semana, la agencia reguladora europea EMA ha iniciado un procedimiendo de revisión escalonada, o rolling review, para un producto frente al SARS-CoV-2. Se trata, en este caso, del anticuerpo monoclonal sotrovimab (también conocido como VIR-7831 y GSK4182136), desarrollado por la británica GlaxoSmithKline (GSK) y la estadounidense Vir Biotechnology para el tratamiento de la covid-19.

El procedimiento de rolling review es el mismo anunciado hace unos días para evaluar la vacuna Vero Cell, de la china Sinovac, así como el empleado previamente también con las vacunas de AstraZeneca, Moderna, Pfizer, Janssen y la rusa Sputnik V. En concreto, esta forma de evaluación es la que la agencia europea reserva para acelerar la evaluación de un producto prometedor -medicamento o vacuna- en situación de emergencia de salud pública.

Normalmente, todos los datos sobre efectividad, seguridad y calidad y toda la documentación necesaria se deben remitir a la agencia al comienzo de la evaluación en una solicitud formal de autorización de comercialización. En el caso del rolling review, el comité de la agencia evalúa los datos a medida que van estando disponibles en los estudios en marcha antes de que se pida la solicitud formal.

En este caso, el comienzo de la revisión escalonada se basa en los resultados preliminares de un estudio en marcha que pretende determinar la capacidad del compuesto para prevenir ingresos o fallecimiento en pacientes con covid-19.

Datos de laboratorio

De cualqueir forma, la agencia señala que aún no ha recibido los datos completos, y advierte que es demasiado temprano para extraer conclusiones sobre el balance riesgo-beneficio del medicamento. De momento, ha empezado a evaluar el primer bloque de datos procedentes de estudios en laboratorio y en animales, además de datos sobre la calidad del producto. La EMA evaluará toda esa información, junto con las evidencias de ensayos clínicos a medida que vayan llegando, y continuará entre tanto el procedimiento de rolling review.

Sotrovimab es un anticuerpo monoclonal con actividad frente a la covid-19, dado que se trata de un tipo de proteína que se une a una estructura específica (antógeno), en este caso la proteína espícula del SARS-CoV-2, reduciendo así la capacidad del virus para entrar en las células del organismo infectado.

La agencia europea aplica este proceso a los productos frente al coronovirus, incluidas las vacunas ya aprobadas de AZ, Moderna, Pfizer y Janssen. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Prótesis de rodilla impresa a medida, una reproducción fiel de la biomecánica del paciente

Posted: May 7, 2021, 2:41pm UTC by soniamoreno

Cirugía Ortopédica y Traumatología soniamoreno Vie, 07/05/2021 - 16:41 Implante 100% personalizado

El traumatólogo Oscar Ubaldo Peñalba Suárez, en un momento de la intervención del implante de prótesis de rodilla.

Los implantes de prótesis de rodilla personalizados mediante impresión tridimensional (3D) están consolidados en Estados Unidos o Alemania, y ahora también empiezan a introducirse en los quirófanos españoles.

El traumatólogo Oscar Ubaldo Peñalba ha llevado a cabo en la Clínica Santa Elena de Madrid una intervención pionera con este tipo de implante. La técnica permite reproducir fielmente la articulación de cada paciente y obtener un implante 100% personalizado y adaptado a su anatomía.

“A lo largo de los años y muchas prótesis de rodilla en nuestro haber, hemos visto que hay grandes diferencias de morfología y tamaños de fémur y tibia, de un paciente a otro”, explica el cirujano a DM. Las prótesis convencionales tienen una forma estándar, cuyas medidas se adaptan en cada paciente para alcanzar el tamaño adecuado, pero “al final no tienen en cuenta la morfología de los huesos del paciente”, por lo que se acaba acomodando “el hueso a la forma de la prótesis”.

Prótesis de rodilla personalizada recreada mediante impresión 3D.

Las partes blandas (ligamentos, tendones) están colocadas y tienen la tensión adecuada para funcionar acorde a la forma original de la rodilla del paciente, “con lo cual con una prótesis estándar es extremadamente complicado conseguir que reproduzcan la biomecánica original, aunque se coloque navegada, con instrumental a medida o se opere con asistencia robotizada”, destaca el traumatólogo.

“Con esta prótesis conseguimos reproducir la forma y la biomecánica original de la rodilla del paciente, con lo que, en teoría, facilitaría el control propioceptivo de la rodilla, el rango de movimiento y la coordinación biomecánica de la rodilla con el tobillo y la cadera”, explica.

Además, al estar fabricada a medida, se alcanza una mayor precisión en la implantación de la pieza en la rodilla, lo que redunda en una reducción de la pérdida de sangre del paciente, del daño en el fémur y la tibia y, en consecuencia, se ahorra tiempo tanto en el quirófano como en el proceso de recuperación del paciente.

“Cuando acabas la cirugía y exploras la rodilla en todo el rango de movimiento y la tensión de los ligamentos, te da la sensación de estar explorando una rodilla normal. Tienes la sensación de un trabajo bien hecho”, comenta el especialista.

La prótesis, desarrollada por ConforMIS, se reconstruye tridimensionalmente a partir de un estudio de TC 3D de cada persona que se envía a la empresa en Estados Unidos con una antelación de dos meses con respecto a la fecha de la operación. Allí, además del implante se producen unas guías específicas que marcan los cortes a realizar por el traumatólogo, a modo de ‘negativos’ de la rodilla del paciente, para que la colocación de la articulación sea precisa.

“Las guías de corte e implantación a medida ya existían con fabricantes de otras prótesis, esto simplifica la cirugía, pero sigue siendo un implante de fabricación estándar de una forma determinada e igual para todos los pacientes, sin tener en cuenta las pequeñas diferencias que existen de un individuo a otro. La novedad de este sistema es que la propia prótesis es una réplica de la rodilla del paciente, con lo que todas las partes blandas funcionan exactamente igual que con su propia rodilla, se ahorra hueso, tan necesario para cuando el paciente tenga que recambiar la prótesis y se aceleran los procesos de recuperación”, explica Peñalba, quien ha dirigido la intervención quirúrgica en la Clínica Santa Elena, de Madrid.

Implante de prótesis de rodilla.

En la operación ha participado el equipo sanitario habitual de la clínica, junto con un especialista técnico de Medcomtech, empresa que distribuye estas prótesis.

“En prótesis articulares, sacar conclusiones a corto plazo no es prudente; hay que esperar al menos entre cinco y diez años para hacer análisis”, apunta el traumatólogo.

Añade que la experiencia con estas prótesis es amplia en Estados Unidos, “donde llevan más de 250.000 casos”, así como en Alemania y Gran Bretaña, y destaca que los “resultados son muy alentadores. La sensación de conformidad de los pacientes con su prótesis es muy elevada”.

El perfil de quien demanda esta operación es el de una persona de entre 65 y 80 años, con artrosis de rodilla por desgaste articular, aunque también se implanta la prótesis en gente más joven.

En cuanto a la extensión de este tipo protésico a otras articulaciones, el cirujano recuerda que la biomecánica de la cadera “es mucho más simple que la de la rodilla y con implantes convencionales se reproduce casi exactamente el funcionamiento de la articulación. No obstante se están haciendo cótilos a medida para los casos complicados de recambios de prótesis de cadera con defectos óseos importantes, que facilitan enormemente este tipo de operaciones”.

La impresión en 3D personalizada de la prótesis de rodilla permite cirugías más precisas, reduce el daño en el hueso y favorece la recuperación postoperatoria. Off Sonia Moreno Off

Humanos y ratones comparten alteraciones moleculares en envejecimiento y cáncer

Posted: May 7, 2021, 2:00pm UTC by Josezarate

Investigación Josezarate Vie, 07/05/2021 - 16:00 Están muy conservadas a pesar de la diferente esperanza de vida en ambas especies Mario Fernández Fraga y Raúl Fernández.

Mario Fernández Fraga, director del grupo de epigenética del Instituto Universitario de Oncología del Principado de Asturias, y Raúl Fernández, primer firmante del estudio (Foto: Covadonga Díaz).

Los seres humanos y los ratones comparten, a pesar de la diferencia notable en la esperanza de vida de ambas especies, alteraciones moleculares que explican patologías relacionadas con el envejecimiento como el cáncer, según una investigación que muestra la importante conservación de estas alteraciones.

Son las principales conclusiones de una investigación multicéntrica en la que han participado la Universidad de Oviedo, el Instituto Universitario de Oncología del Principado de Asturias (IUOPA), el Centro de Investigación en Nanomateriales y Nanotecnología (CINN-CSIC) y el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), entre otras instituciones, y que ha sido publicada en Molecular Biology and Evolution.

El estudio describe una serie de patrones epigenéticos compartidos por ambas especies que pueden tener relevancia en el futuro desarrollo de fármacos u otras intervenciones contra el cáncer. Que el cáncer agrupa un conjunto de patologías ligadas en buena medida al envejecimiento es una cuestión clara. Sin embargo, los mecanismos moleculares que explican esta asociación no están bien definidos, señala Mario Fernández Fraga, director del grupo de investigación de Epigenética y Nanomedicina en el Instituto de Salud del Principado de Asturias y del grupo de epigenética del Instituto Universitario de Oncología del Principado, y responsable del trabajo.

Algunas alteraciones moleculares acumuladas a lo largo de la vida se conocen como marcas epigenéticas. Sin necesidad de alterar la secuencia de los genes, influyen en la regulación de las células. De este modo, las alteraciones epigenéticas podrían estar detrás del desarrollo de muchas enfermedades asociadas al envejecimiento, como el cáncer.

Metilación aberrante

Diversos grupos han publicado estudios en los que han señalado que la metilación del ADN puede afectar a la relación entre envejecimiento y cáncer, al observarse alteraciones comunes en ambos procesos, sobre todo relacionadas con la hipermetilación o metilación aberrante, “con grupos metilo que aparecen en sitios no esperados del ADN y lo hacen tanto en cáncer como en el envejecimiento”, explica Mario Fernández Fraga.

La metilación del ADN se perfiló así como un posible nexo común entre cáncer y envejecimiento. “Sin embargo, nuestro grupo vio en estudios anteriores que eso que en hipermetilación parece estar bastante claro no lo está tanto cuando hay una pérdida aberrante de metilación, que ocurre en envejecimiento y cáncer pero en distintos sitios, lo que nos ha llevado a concluir que el papel de la metilación es más complejo de lo que en principio podría parecer”.

A partir de ahí quisieron averiguar en qué medida estas alteraciones moleculares descritas en humanos estaban conservadas en otras especies, en concreto, en ratones “que tienen cáncer y envejecen pero presentan una esperanza de vida mucho menor que los humanos”.

Patrones conservados

Si bien la información genética del humano y del ratón es ya en general bien conocida, las alteraciones epigenéticas que acontecen durante el desarrollo de la enfermedad aún no han sido esclarecidas totalmente. “Caracterizar estas alteraciones nos permite no solo comprender mejor estos procesos, sino optimizar las investigaciones que involucran la utilización de modelos animales en el estudio de enfermedades”, asegura Raúl Fernández Pérez, primer firmante del artículo.

“Y lo que encontramos para nuestra sorpresa es que esos patrones que habíamos observado en humanos eran muy comparables en el caso de los ratones y que las alteraciones moleculares están muy conservadas también en esta especie”, señala Fernández Fraga.

Esta observación viene entonces a confirmar la importancia de las alteraciones epigenéticas y moleculares del ADN en los procesos de cáncer y envejecimiento. “Que las alteraciones epigenéticas que se producen en envejecimiento y cáncer sean parecidas en ambas especies pone de manifiesto el alto grado de conservación y, por tanto, la importancia de estas alteraciones en la aparición de tumores con la edad”.

Algoritmos bioinformáticos

Para abordar el reto que suponía este trabajo, el equipo asturiano analizó muestras de tejido sano y tumoral de humanos y ratones de distintas edades. “Empleando tecnologías de secuenciación masiva y algoritmos bioinformáticos, hemos logrado caracterizar, en paralelo, las alteraciones epigenéticas comunes y específicas que ocurrían en ambas especies”, afirma Juan Ramón Tejedor, coautor principal del trabajo.

En la misma línea insiste Agustín Fernández Fernández, uno de los coordinadores del estudio, para quien este trabajo ha sido posible gracias a la revolución tecnológica de la última década en el campo de la biomedicina, la biotecnología y la biología computacional, que ha permitido no solo generar nuevos datos a nivel de genoma completo y facilitado la implantación de algoritmos para integrarlos con otros datos que se han ido publicando estos últimos años en repositorios públicos.

Los patrones epigenéticos compartidos por ambas especies y descritos en este estudio pueden tener relevancia en envejecimiento y cáncer como posibles dianas para el desarrollo de fármacos u otras intervenciones, según los autores del trabajo.

Además de las instituciones ya citadas en la investigación han colaborado el Centro de Investigación en Red de Enfermedades Raras, la Universidad Autónoma de Barcelona, el Centro de Investigación Biomédica en Red en Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina, el Hospital de Bellvitge-Idibell, la Universidad Autónoma de Madrid, el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas, la Fundación Científica de la Asociación Española Contra el Cáncer y el Instituto de Investigación en Biomedicina (IRB Barcelona).

Un trabajo coordinado por varios equipos asturianos ha encontrado marcas epigenéticas comunes del deterioro fisiológico en ratones y humanos. Off Covadonga Díaz Oncología Off

Valencia: Sanidad se queda sola en la renovación parcial de los contratos covid

Posted: May 7, 2021, 12:59pm UTC by nuriamonso

Profesión nuriamonso Vie, 07/05/2021 - 14:59 Renovación hasta el 31 de diciembre

Ana Barceló, consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana (GVA Sanitat)

La Mesa Sectorial de Sanidad ha aprobado sólo con el voto de calidad de la Administración y la oposición frontal de todos los sindicatos la renovación de 6.020 de los 9.309 contratos covid que concluyen el 31 de mayo, lo que supone el 64,66% de los nombramientos.

Respecto a las cifras planteadas inicialmente por Sanidad, de 5.337 contratos, al final se han sumado 683 más. En lo tocante al colectivo médico solo se ha producido un incremento en las plazas de atención primaria, con la renovación de 200 plazas de 288, en vez de 150.

En cambio, en Enfermería de atención primaria se renovarán los 974 contratos en su totalidad, en lugar de sólo 500. Es decir, supone una subida de 474 renovaciones respecto al incremento total.

Para Víctor Pedrera, secretario general del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV), se trata de un “hachazo”, en especial para el colectivo médico. En su opinión, “quienes pierdan su contrato, sin ninguna duda, de cara al verano se irán a otras comunidades autónomas y, posiblemente, de forma definitiva”.

Para la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF), la propuesta es “inaceptable” y, por ello, han mostrado “su decepción” por el hecho de que la Administración prime criterios económicos sobre sanitarios con esa decisión de no renovación.

Por su parte, desde Sanidad ha señalado que durante el resto del año “seguirá en permanente estado de alerta por si algún cambio de tendencia obliga a replantearse al alza los refuerzos aprobados”.

Aunque Sanidad aumentó la oferta para renovar al 64,66% de los 9.309 contratos covid que concluyen este mes, ninguno de los sindicatos ha apoyado la medida. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Off

Castilla-La Mancha ofrece a MIR y EIR de último año dos años de contrato

Posted: May 7, 2021, 11:59am UTC by nuriamonso

MIR nuriamonso Vie, 07/05/2021 - 13:59 En 26 especialidades

El director general de Recursos Humanos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), Iñigo Cortázar, y la gerente del Sescam, Regina Real.

El Gobierno de Castilla-La Mancha ofrecerá como mínimo dos años de contrato a los residentes de Medicina y Enfermería de 26 especialidades que finalicen este año su formación como especialistas, tal y como queda recogido en el Plan 2021 de Perspectiva Contractual y Retención del Talento del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, que ha sido presentado por su directora gerente, Regina Leal.

Es el segundo año que se pone en marcha este plan de fidelización para los residentes. En 2020, se ofreció al menos un año de contrato a los egresados de 22 especialidades (20 de Medicina y dos de Enfermería). Según el Gobierno de Castilla-La Mancha, se contrató al 70% de los residentes que finalizaron su formación (182 de 261).

Este año 2021, además de ampliar de uno a dos años de los nombramientos estables, también se ha ampliado el número de especialidades, que se corresponden con “aquellas que son críticas para la mejora de la calidad de la asistencia sanitaria”, ha señalado Leal. Además, se abre la puerta a ofertar contratos a los residentes de otras comunidades.

En el caso de Medicina, las especialidades son las siguientes: Anestesiología, Angiología, Cardiología, Cirugía General, Traumatología, Cirugía Plástica y Reparadora, Dermatología, Geriatría, Medicina de Familia, Rehabilitación, Intensiva, Interna, Preventiva y Salud Pública, Medicina del Trabajo, Microbiología, Neumología, Neurocirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología, Pediatría, Psiquiatría, Radiodiagnóstico y Urología. En cuanto a las especialidades de Enfermería, se incluye Familiar y Comunitaria, Geriatría y Salud Mental.

El plan de este año contempla que se habilitarán los procedimientos pertinentes para que las gerencias que así lo precisen puedan realizar ofertas correspondientes a egresados que no se hayan formado en su centro, para de este modo cumplir con la garantía de un nombramiento mínimo de dos años en el conjunto del Sescam.

Como otra novedad, también se habilitará esta oferta mínima para egresados que hayan finalizado su residencia en estas especialidades en cualquier servicio de salud y que se inscriban en la bolsa de trabajo del Sescam en la categoría y especialidad correspondiente.

Además, se renovará por un año más el nombramiento eventual a los residentes que se beneficiaron en 2020 del plan para alcanzar una duración total de dos años desde su suscripción.

Empleo fijo y movilidad

El director general de Recursos Humanos, Iñigo Cortázar, ha apuntado que, además de este plan a corto plazo, a largo plazo el Gobierno de Castilla-La Mancha trabaja en el desarrollo de procesos de selección y movilidad para que los profesionales consigan plaza fija y desarrollar su labor en el puesto más acorde a sus preferencias con el objeto de dar estabilidad y permitir una mayor y mejor proyección profesional.

En los últimos cinco años las ofertas públicas de empleo han incluido casi 6.000 plazas. Además, se han convocado dos concursos de traslados, uno con 5.400 plazas vacantes y 16.102 con sistema de resultas y otro con 6.025 plazas vacantes y 15.865 con sistema de resultas.

El Plan 2021 de Perspectiva Contractual y Retención del Talento del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha incluye a 26 especialidades MIR y EIR. Off Redacción. Madrid EIR Off

El TSJ vasco tumba las restricciones tras el estado de alarma, mientras el catalán y el valenciano las avalan

Posted: May 7, 2021, 11:39am UTC by soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Vie, 07/05/2021 - 13:39 Fin de Estado de Alarma

Personas tomando un café en una terraza de Vitoria (Foto: EFE/David Aguilar)

El Gobierno vasco ha querido que con el fin del Estado de Alarma de día 9 de mayo a las 00:00 no cambiara nada. La situación epidemiológica de las tres provincias de Euskadi justifica la postura de la Lendakaria -la incidencia de la covid-19 está en más de 450 casos-, pero el Tribunal Superior de Justicia autonómico ha echado por tierra esos planes.

La Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia del País Vasco ha dictado una resolución rechazando el borrador del decreto preparado por el Gobierno Vasco para amparar las restricciones a derechos fundamentales en el escenario post-Estado de Alarma.

El decreto mantenía restricciones de movilidad por municipios, límite en las reuniones de no convivientes y toques de queda en función de los datos epidemiológicos. Pues bien, el TSJ de País Vasco no ha admitido la regulación sobre derechos fundamentales por una normativa autonómica.

Por otro lado

En sentido opuesto se han pronunciado los Tribunales Autonómicos de la Comunidad Valenciana y de Cataluña. En la Comunidad Valenciana, la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana ha autorizado las limitaciones a la movilidad nocturna, a las reuniones sociales y/o familiares y al aforo en los lugares de culto acordadas por la Generalitat Valenciana este jueves ante el fin del estado de alarma.

Los magistrados acotan la vigencia de estas restricciones al periodo comprendido entre el 9 y el 24 de mayo –no hasta el 30 de mayo como pedía la Administración- y establecen que será la evolución de la pandemia y el ritmo de la vacunación los que determinen “la necesidad –o no- de su prórroga o la adopción por la autoridad competente de medidas de mayor laxitud en la afectación a derechos fundamentales”.

Las medidas autorizadas consisten en la limitación, con excepciones, de la circulación de personas entre las 00.00 y las 6.00 horas, la limitación de las agrupaciones o reuniones de carácter familiar y/o social a un número máximo de 10 personas y la reducción al 75% del aforo en los lugares de culto.

Fundamento en la ley del 86

El auto del Tribunal recoge que la Ley Orgánica 3/1986, de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública, proporciona “suficiente cobertura normativa para la adopción de medidas sanitarias limitativas –no suspensivas- de libertades y derechos fundamentales”.

No obstante, la Sala considera que sería “deseable” una “producción normativa idónea y ad hoc que solvente los problemas interpretativos con los que nos encontramos y evite la consecuente contradicción de criterios a las que asistimos en su día y estamos abocados a repetir en este momento de finalización del estado de alarma”, una intervención legislativa como la que ya se produjo al inicio de la pandemia “por varios países de nuestro entorno geográfico y cultural”.

"El TSJ de Valencia considera que sería "deseable" una producción normativa idónea y ad hoc que solvente los problemas interpretativos"

De este modo, el TSJ de Valencia reitera en su resolución los argumentos que ya expuso en un auto anterior, de fecha 27 de octubre de 2020, por el que ratificó medidas similares aprobadas por la Generalitat antes de la declaración del estado de alarma.

Diferencia entre limitar derechos y suspenderlos

A juicio de los magistrados, las medidas cuya autorización se pretende suponen únicamente “la restricción o limitación de libertades y derechos fundamentales, no la suspensión de los mismos”.

En esta línea, recuerdan que el Tribunal Constitucional “admite el establecimiento de medidas concretas limitativas del efectivo ejercicio de derechos fundamentales sin tener que acudir necesariamente al llamado derecho de excepción”.

La Sala entiende que las medidas aprobadas por la resolución de la Conselleria de Sanidad Universal el pasado 6 de mayo cumplen el “juicio de idoneidad”, ya que “presentan aptitud para minimizar esos focos de contagio y -por ende- sus efectos”. Dicho de otro modo, “se trata de medidas susceptibles de conseguir el objetivo propuesto”.

También cumplen el “juicio de necesidad”, pues son “indispensables si se quiere obtener el objetivo de reducir o –al menos- minimizar el incremento de la transmisión del virus”.

Por último, son “proporcionadas en sentido jurídico estricto”, pues no solo ofrecen “ventajas para el interés general”, sino que por la franja horaria que involucran y las importantes excepciones que incluyen “minimiza su afectación a la actividad económica”.

En similar sentido se ha pronunciado la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña que ha avalado las medidas restrictivas acordadas por la Generalitat de Cataluña para aplicar el post-estado de alarma, de acuerdo con los informes sanitarios, y con un informe favorable de la Fiscalía de Cataluña, con respecto a "reuniones y/o reuniones familiares y sociales" y "actos religiosos y ceremonias civiles".

La resolución destaca: "la levísima repercusión que esas medidas pueden tener en el derecho fundamental de reunión y en la libertad religiosa, permitiendo otorgarles el amparo que brinda la habilitación genérica que se contiene en el último inciso del art. 3 de la Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en materia de salud pública y añade, "lo que quizá no habrá resultado posible de haberse tratado de medidas restrictivas de mayor enjundia".

A lo largo del viernes, 7 de mayo, también se han conocido las decisiones de los tribunales autonómicos de Madrid y de Baleares de respaldo a las limitaciones de libertades acordadas por sus respectivos Gobierno autonómicos para la etapa post-estado de alarma.

Pocas sorpresas en el post-estado de alarma

La polémica está servida y el caos jurídico o judicial, como se vea, parece lo más seguro en el post-estado de alarma. Sin embargo, pocos pueden decir que les sorprenda. El nuevo decreto de Moncloa que remite al Tribunal Supremo para despejar los distintos criterios que están apareciendo no evita el caos.

"El problema se plantea porque el Gobierno está poniendo parches, en vez de reflexionar sobre esta materia y regularla ex novo para clarificarla y dar seguridad jurídica a las comunidades autónomas, que son las autoridades sanitarias que tienen que adoptar medidas de lucha contra la pandemia. En vez de modificar la ley orgánica 3/1986, ha decidido modificar el sistema procesal para crear un nuevo mecanismo que permita al Tribunal Supremo resolver las dudas y divergencias que, sobre la interpretación y aplicación del marco normativo estatal, se puedan generar en los procedimientos de autorización y ratificación judicial de las medidas. Es decir, ha lanzado la patata caliente al TS, si se me permite la expresión", resuelve Josefa Cantero, presidenta de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria y profesora de Derecho Administrativo en la Universidad de Castilla-La Mancha.

Al final, la cuestión de fondo que determina la decisión judicial sobre estas limitaciones de derechos post-estado de alarma es la interpretación del artículo 3 de la Ley Orgánica 3/1986 de medidas especiales en materia de salud pública. Los que defiende que bajo el paraguas de esta norma las autonomías pueden restringir derechos fundamentales y los que no. Pero, además, hay algún matiz que complica algún más la cuestión: dentro de los derechos fundamentales restringidos no es lo mismo que te prohíban entrar a consumir en un bar a que no puedas salir de tu barrio. Así, como ha apuntado un magistrado en la resolución del TSJ de Cataluña, habrá que ver de qué derechos fundamentales se trata para dar el avala o no a la decisión tomada por el Gobierno autonómico.

Un voto muy poco particular

Cantero considera que el artículo 3 de la referida ley del 86 no permite a las autonomías imponer las medidas que hemos tenido durante los seis meses del estado de alarma que concluye el 9 de mayo. Junto a Cantero, la magistrada Dolores Galindo Gil de la Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de Madrid tampoco le da ese poder a citada ley orgánica de medidas especiales.

Galindo Gil ha explicado su postura con un voto particular al auto de este viernes, 7 de mayo, en el que el TSJ de Madrid avala los límites de movilidad impuestos por la Consejería de Sanidad de Madrid a determinadas zonas de la comunidad.

La magistrada del TSJ de Madrid dice: "Las medidas acordadas restrictivas del derecho a la libertad de circulación y desplazamiento por el territorio nacional que garantiza el artículo 19 de la Constitución Española suponen una cualificada injerencia en el contenido esencial de un derecho fundamental de protección reforzada desde el artículo 55 de la Constitución y no simples modulaciones en su ejercicio". Y, por ese motivo, Galindo Gil concluye que "la Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública, Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública y la Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid [...], no otorgan cobertura legal para su adopción dado que contienen una habilitación legal insuficiente e inidónea".

Las primeras decisiones contrarias entre tribunales sobre la legitimidad para limitar derechos fundamentales con el fin del estado de alarma no se han hecho esperar. coronavirus Off S.Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Más del 80% de personas se vacunaría de covid-19 en las farmacias

Posted: May 7, 2021, 10:32am UTC by carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 07/05/2021 - 12:32 Tendencias Cofares Con la reanudación de la inmunización con AstraZeneca, los sanitarios pondrán el foco en algunos aspectos para recabar datos relativos a la farmacovigilancia.

Con la reanudación de la inmunización con AstraZeneca, los sanitarios pondrán el foco en algunos aspectos para recabar datos relativos a la farmacovigilancia.

En el último barómetro del CIS, el 5,4% respondió que no se vacunaría contra la covid-19 y el principal motivo alegado es que no se fían de las vacunas (un 29,3%), seguida por el miedo a los efectos secundarios (20,1%).

La mayoría de los españoles se vacunaría de la covid-19 en las farmacias si fuera posible. Así lo asegura el 81,5 % de los participantes del estudio Tendencias Cofares Un año de covid-19 (II): El rol de las farmacias durante el primer año pandémico con el objetivo de conocer la labor que las farmacias han desempañado en este primer año pandémico.

Se confirma así la tendencia observada en la edición anterior -Encuesta de hábitos de protección ante la covid-19-, según el cual el 83,8 % de los españoles considera que la farmacia es el lugar más seguro y que más garantías ofrece a la hora de adquirir material de protección frente al coronavirus como, por ejemplo, mascarillas.

El estudio de Cofares subraya que, durante este año marcado por las restricciones sociales y de movilidad, la farmacia se ha reafirmado como centro indispensable dentro de la cadena sociosanitaria. En este sentido, los establecimientos farmacéuticos podrían realizar muchas más labores de las desempeñadas hasta el momento, que facilitarían la vuelta a la normalidad

Los mayores de 55 años, los más proclives

Por generaciones, los boomers (mayores de 55 años) son los más proclives a vacunarse en las farmacias. En concreto, lo haría el 86,1 % de los encuestados, seguido de la generación X (36 a 55 años), con un 80,2 %. Muy cerca de este dato estarían los más jóvenes (generación Z), con un 80 %, y, en último lugar, se situarían los de 26 a 35 años (millennials), con un 78,8 %.

En cuanto al género, se aprecia que los hombres son los que se muestran más favorables a esta posibilidad: el 84,6 % de ellos se vacunaría en las farmacias frente al 78,4 % de las mujeres.

En cuanto a diferencia por zonas geográficas, destaca que el 100% de la población cántabra encuestada acudiría a la farmacia a vacunarse si fuera posible. Le siguen muy de cerca los aragoneses, con un 91,7 %; los castellanomanchegos, con un 88,6 %; los murcianos, con un 85,7 %; y los gallegos, con un 82,5 %.

Material covid, lo más comprado

Las farmacias han tenido un papel fundamental a lo largo de este último año pandémico a través de sus múltiples funciones y el apoyo que han brindado a los pacientes en los momentos más duros. A este respecto, el 72,1 % de los españoles ha recurrido a las farmacias para comprar material de protección frente a la covid-19.

El estudio Tendencias Cofares ‘Un año de covid-19: El rol de las farmacias durante el primer año pandémico' revela que los mayores de 55 años son los más proclives. Off Redacción Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Off

Los farmacéuticos piden un protocolo de coordinación para dispensar test covid en las boticas

Posted: May 7, 2021, 9:36am UTC by manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Vie, 07/05/2021 - 11:36 Coronavirus

El Ministerio de Sanidad ha publicado en su página web el borrador de un real decreto para permitir a las farmacias dispensar test de autodiagnóstico covid-19.

Después de que el pasado 30 de abril el Ministerio de Sanidad hiciese pública la consulta sobre un proyecto de real decreto en el que se recoge la eliminación de la necesidad de prescripción médica en la dispensación en farmacias de test de autodiagnóstico para la covid-19, tanto de anticuerpos como de antígenos, el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ha vuelto a recordar que, desde el principio de la pandemia, lleva reclamando una mayor participación de las farmacias en la realización de test rápidos para la detección y notificación de casos, en el marco de programas de Salud Pública, con el fin de contribuir a frenar la pandemia.

Jesús Aguilar, presidente en funciones del Consejo General de COF.

En este sentido, el presidente en funciones del Consejo General, Jesús Aguilar, ha manifestado la satisfacción de la profesión farmacéutica, ya que "por fin se va a contar con las farmacias para colaborar en la dispensación de test para la covid-19, contribuyendo así a maximizar la accesibilidad en la identificación rápida de casos positivos, aprovechando el conocimiento de los farmacéuticos y la capilaridad de la red de farmacias parar llegar al máximo número de personas en el menor tiempo, en línea con lo que ya se está haciendo en otros países de nuestro entorno".

Asimismo, Aguilar ha señalado que "si bien es un paso muy importante, desde la profesión farmacéutica se considera fundamental, como se ha venido diciendo desde el principio, que se articulen protocolos en colaboración con las autoridades sanitarias de coordinación con salud pública para garantizar la vigilancia epidemiológica de la covid-19, ya que se trata de una enfermedad de declaración obligatoria”.

Ofrecimiento a las administraciones

Para ello, la organización farmacéutica colegial ha recalcado que ofrece a las administraciones sanitarias su experiencia, protocolos y herramientas ya utilizadas durante esta pandemia en la notificación de los casos positivos que aportan las máximas garantías de seguridad y confidencialidad, de forma similar a como viene haciéndose en pilotajes desarrollados en varias comunidades autónomas.

"En definitiva, la propuesta de la organización farmacéutica colegial está alineada con el enfoque planteado por el Ministerio de Sanidad de ampliar al máximo la capacidad diagnóstica del Sistema Nacional de Salud mediante la utilización de pruebas rápidas de antígenos para mejorar la detección temprana. Si bien, al igual que desde las farmacias se está colaborando en muchas otras acciones, los farmacéuticos como profesionales sanitarios estratégicos en Salud Pública, queremos ser parte de la solución colaborando en la inmediata transmisión de los resultados de las pruebas rápidas en las que intervenga, con el fin de aportar la información necesaria para la vigilancia epidemiológica", ha concluido Aguilar.

Con este fin, desde el Consejo General se está ultimando una guía para la correcta dispensación y gestión de la información de estos test de autodiagnóstico que será propuesta al Ministerio de Sanidad y, a través de los Colegios de Farmacéuticos, a las Consejerías de Sanidad.

Jesús Aguilar, presidente en funciones del Consejo General de COF, señala que esta protocolización permitiría "garantizar la vigilancia epidemiológica de la covid-19". coronavirus Off Redacción. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Profesión Off

Sanidad registra 160 muertos y 7.960 nuevos casos de coronavirus; la incidencia baja a 202

Posted: May 6, 2021, 7:31pm UTC by manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Jue, 06/05/2021 - 21:31 Covid-19

Silvia Calzón y Fernando Simón han analizado este jueves los datos de la pandemia en rueda de prensa. (EFE)

Sanidad ha notificado este jueves 7.960 nuevos casos de coronavirus, 1.643 más que ayer (6.317). Ya son 3.559.222 infecciones diagnosticadas en España desde que comenzó la crisis sanitaria.

Pese a ese aumento de casos, la incidencia acumulada sigue, un día más, en tendencia descendente, situándose en los 202,20 casos por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días. Igualmente, la incidencia a siete días, útil para detectar cambios rápidos de tendencia, se sitúa en 84,89, también inferior a la de ayer (87,37).

La situación en las comunidades autónomas sigue siendo muy dispar. Las más afectadas, un día más, son País Vasco, con una incidencia de 463,36, Madrid (323,56), Navarra (306,11) y Melilla (305,48). En el lado opuesto, la Comunidad Valenciana (40,99), Baleares (59,24), Murcia (70,01), Canarias (92,70), Galicia (94,86) y Extremadura (99,53) mantienen una incidencia tranquilizadora de menos de 100 casos por cada 100.000 habitantes.

Ocupación hospitalaria

Asimismo, el Ministerio ha informado hoy de 160 nuevas muertes por Covid-19 en España, siete menos que ayer. En total, desde el inicio de la pandemia, el coronavirus se ha cobrado la vida de 78.726 personas en nuestro país, según los datos oficiales.

La ocupación hospitalaria sigue bajando levemente y por octavo día consecutivo, situándose en el 7,07%. En total 8.900 personas se encuentran ingresadas por Covid en España. La presión en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) también baja, hasta el 22,10%.

Las comunidades con las UCI más saturadas son Madrid (42,74%), País Vasco (37,64%), Ceuta (35,39%), Cataluña (34,79%) y La Rioja (32,08%). Estos datos solo muestran las camas ocupadas por pacientes Covid, y no tienen en cuenta a los ingresados por otras patologías y cirugías, por lo que la saturación real es mayor.

Al contrario, las regiones con menos pacientes ingresados en estado grave siguen siendo Extremadura (4,78%), Murcia (5,47%), Comunidad Valenciana (5,66%), Galicia (5,96%) y Baleares (9,06%).

Suecia, con una incidencia de 701,1 es el país más afectado de Europa. Turquía es el segundo (664,00), aunque en los últimos días está disminuyendo notablemente su tasa de infección. Le sigue de cerca Países Bajos (617,7). Los países más relajados siguen siendo Reino Unido (45,4), Portugal (58,9) y Rusia (83,3), que logran mantener una incidencia menor de 100. El ranking de fallecidos lo encabeza Rusia (360), seguida de Turquía (360) y Polonia (349).

Comparecencia de Simón y Calzón

Con una incidencia por coronavirus de 202 casos, "claramente lo que observamos es que estamos en fase de descenso. Eso no implica que hayamos dejado de tener casos de UCI e ingresados. La epidemia va bien pero aún tenemos un peso importante de ocupaciones en UCI, con algunas comunidades por encima del 40%", ha declarado Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, durante la rueda de prensa celebrada este jueves para analizar los datos de la pandemia.

Simón también ha recordado que la ocupación hospitalaria "sí se ha ido reduciendo más" y ha apuntado: "La evolución de la epidemia va bien, esa cuarta ola que podíamos esperar hace unas semanas con los datos que tenemos parece estar descendiendo, esperemos que siga así, y creemos que será por las medidas que están tomando las comunidades autónomas y por la progresión de la campaña de vacunación que está generando un alto número de inmunes".

Por su parte, Silvia Calzón, secretaria de Estado de Sanidad, ha destacado el progreso de la campaña de vacunación, ya que en las últimas 24 horas "hemos batido dos nuevos récords: 574.014 dosis, que nos coloca en casi 18,5 millones y 302.512 las personas que recibieron la pauta completa de vacunación".

En España, ya 13 millones de personas tienen al menos una dosis; el 27,3% de la población. Y en los mayores de 60 años, un 81,3% cuenta con al menos una dosis administrada. "Es un dato importante por la carga y sufrimiento que supone la covid en este grupo de edad. Un grupo de edad que ha supuesto en torno al 70% de hospitalizaciones, el 65% de los ingresos en UCI y el 95% de los fallecidos por esta enfermedad", ha apuntado.

En los mayores de 80 años son ya el 100% los que tienen una dosis y el 95% los que tienen la pauta completa. En el siguiente grupo etario, de 70 a 79 años, el 88,6% ha recibido una dosis y el 32,6% la pauta completa.

"Aún tenemos un peso importante de ocupaciones en UCI, con algunas comunidades por encima del 40%", ha señalado este jueves Fernando Simón. coronavirus Off Andrea Santamaría / Rocío R. García-Abadillo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Sanidad publica los resultados definitivos de los exámenes MIR, FIR y EIR 2021

Posted: May 6, 2021, 5:55pm UTC by manuelbustelo

Profesional Joven manuelbustelo Jue, 06/05/2021 - 19:55 Formación sanitaria especializada

Los exámenes FIR, MIR y EIR 2021 se celebraron el pasado 27 de marzo.

El Ministerio de Sanidad ha publicado este jueves a través de su página web las listas definitivas con los resultados de los exámenes MIR, FIR y EIR 2021; que se celebraron el pasado 27 de marzo.

La publicación de estas listas se produce apenas 20 días después de que la Administración publicase las calificaciones provisionales de la prueba y, sobre las mismas, Sanidad señala que son definitivas y que contra la resolución que las aprueba "podrá interponerse, de conformidad con lo previsto en los artículos 121 y 122 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, recurso de alzada ante la Secretaría de Estado de Sanidad del Ministerio de Sanidad, en el plazo de un mes contado desde el día siguiente al de su publicación".

En estos listados definitivos, Daniel Gómez, Andreu Martínez y Alberto López se mantienen como los números 1 de la convocatoria en las titulaciones de Medicina, Farmacia y Enfermería, respectivamente. Los tres hablaron con este periódico cuando se conoció sus posiciones en la convocatoria para analizar cómo habían preparado la prueba y cuáles eran sus expectativas y preferencias de cara a la elección de especialidad.

Aprobados por titulaciones

En el caso de Medicina, las listas recogen que, finalmente, han sido 10.805 los aspirantes que han superado la nota de corte (frente a los 10.803 que figuraban en la relación provisional). Serán los que se disputen las 7.989 plazas MIR ofertadas en esta convocatoria.

En lo que respecta a Farmacia, esta cifra se mantiene con respecto a la lista provisional: 1.303 candidatos han obtenido número de orden para elegir plaza y será quienes optarán a las 267 vacantes disponibles.

En cuanto a Enfermería, serán 4.107 los aspirantes que, tras obtener número de orden para escoger plaza, optarán a alguna de las 1.683 disponibles en esta convocatoria. Con respecto a la lista provisional, la relación definitiva de aspirantes aprobados también ha variado levemente (en la anterior eran 4.105).

Debate sobre el proceso de elección

La elección de plazas de esta convocatoria, prevista para el próximo mes de junio, viene marcada por un debate entre la Administración y los candidatos sobre cómo será el proceso selectivo. Mientras que Sanidad mantiene que se haga de manera telemática, los portavoces de los aspirantes defienden que sea presencial.

La razón de la petición de los candidatos reside en que se pueda realizar una elección con plenas garantías y en evitar que se puedan producir errores informáticos.

Durante la última reunión mantenida entre los aspirantes y Ordenación Profesional para abordar este asunto, que se celebró el pasado 19 de abril, la Administración comunicó que mantenía su postura y los candidatos volvieron a mostrar su rechazo.

Las relaciones definitivas de las distintas titulaciones de formación sanitaria especializada está recogidas en la página web del ministerio. Off Manuel F. Bustelo MIR FIR EIR Off

Una guía clínica visualiza a los pacientes con covid persistente

Posted: May 6, 2021, 5:07pm UTC by gemasuarez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas gemasuarez Jue, 06/05/2021 - 19:07 Apuesta por una asistencia compartida

Según un estudio de Reino Unido, un 10% de los infectados sufre covid persistente.

Un total de 48 sociedades científicas médicas, farmacéuticas y de enfermería y asociaciones de pacientes se han unido para elaborar la Guía Clínica para la Atención al paciente covid persistente/Long covid, con la que se pretende visualizar la existencia de personas que han sufrido la enfermedad y continúan con síntomas meses después y ofrecer unas pautas de actuación clínica a los profesionales sanitarios para prestar la mejor atención sanitaria y atender a las necesidades de salud de este colectivo.

El documento, coordinado por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y los colectivos autonómicos de pacientes Long Covid Acts, ha sido presentado este jueves, 6 de mayo, en una rueda de prensa on line, en la que los participantes han destacado el trabajo colaborativo que hay detrás de la guía, de la que también han señalado que está viva y que se irá actualizando a medida que se vayan produciendo evidencias científicas. De hecho, podría haber una primera actualización después del verano, según ha anunciado Pilar Rodríguez Ledo, de SEMG.

Esta guía clínica va dirigida a profesionales sanitarios y asistenciales, de cualquier disciplina y especialidad, que participan en la planificación y prestación de servicios a los afectados por covid persistente.

Lorenzo Armenteros, también de SEMG, ha resaltado que uno de los aspectos fundamentales de la guía es la defensa de un modelo sanitario basado en la asistencia compartida, pivotada desde la Atención Primaria (AP), "ya que muchas veces cuando desde AP se deriva a los pacientes a los especialistas se les pierde la pista porque no hay una comunicación entre niveles", ha criticado. También ha añadido que "muchos pacientes con covid persistente están sin diagnóstico y sin un seguimiento por parte de AP", por eso insiste en que esta guía pretende ser una ayuda para los profesionales sanitarios para que sepan dirigir al paciente donde sea necesario, ofreciendo una "atención distinta" y que implique un "trabajo en equipo entre distintos profesionales". "Esta guía -ha añadido- huye de la confrontación y busca poner al paciente en el centro de la atención".

Esta cuestión también ha sido reseñada por Esther Rodríguez Rodríguez, de Long Covid Acts, quien ha defendido un "abordaje holístico e integral de la persona con covid persistente", en el que se tenga en cuenta condicionantes sanitarios pero también psicosociales y el impacto en la vida social y laboral que los síntomas poscovid están teniendo en sus vidas. Asimismo, ha defendido una "participación activa del paciente" en la toma de decisiones relacionadas con su salud.

A su juicio, esta guía sirve también para dar visibilidad a estos pacientes que quieren y deben jugar un papel activo y para concienciar a la sociedad.

En la misma línea se ha expresado José Ramón Martínez Riera, presidente de la Sociedad de Enfermería Comunitaria (SEC), quien ha insistido en que la covid es un problema que exige un abordaje interdisciplinar y un trabajo compartido y de respeto para buscar objetivos comunes que se focalizan en los enfermos. Y ha destacado también que la pandemia ha mostrado "el valor de los cuidados en situaciones muy complejas a las que hay que añadir el contexto de aislamiento y la soledad" y que hay que reflexionar sobre la necesidad de contar con la comunidad desde una perspectiva de participación real y activa y que se incorpore a la toma de decisiones".

Para el portavoz de la SEC, cuando se consiga controlar la pandemia el reto será manejar los efectos colaterales de la enfermedades. En este sentido, cree que esta guía que se presenta arrojará luz para los profesionales.

Justificación del documento

La guía comienza con una introducción acerca de la justificación de por qué era necesaria para explicar después la metodología de trabajo (contexto, objetivos, ámbito de aplicación, población objetivo, grupo de trabajo y búsqueda de evidencia).

Sobre el porqué de la guía y el contexto ha hablado Felipe Gómez Acebo, de Long Covid Acts, quien ha hecho un repaso de qué ha ocurrido desde que comenzó la pandemia: "A principios de 2020 que comienza la pandemia en España, se observa que un 80% de los enfermos sufren covid-19 de forma leve o moderada y un 20% ingresaba en el hospital, de los cuales un tanto por ciento iba a UCI e incluso moría y otro tanto por ciento quedaba con secuelas". Ahora bien, ha afirmado que en este tiempo se han quedado fuera del radar aquellos que sufrían formas leves y moderadas de la enfermedad que no habían sido diagnosticados con ningún tipo de prueba y que tampoco han tenido un seguimiento posterior. Se trata de personas, "mayoritariamente mujeres, de edad intermedia, sin patologías previas y que sufrían síntomas diversos que oscilaban en el tiempo, algunos de los cuales con un gran impacto en la calidad de vida", ha descrito. Además, ha destacado que a muchos se les ha hecho pruebas diversas que muestran que no hay alteración alguna, con lo cual "no tienen diagnóstico, tratamiento, pronóstico ni reconocimiento de la enfermedad".

Gómez Acebo ha comentado que, a raíz de esta situación, comienzan a surgir colectivos de pacientes en todo el mundo (en España nació en mayo de 2020 en Cataluña y luego se fue extendiendo), que reclaman que les sea reconocida la enfermedad. En su opinión, el gran hito en este sentido fue cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) en septiembre de 2020 confirma que la covid-19 provoca una afectación a largo plazo y que hay que investigarlo y un año después la misma organización insta a los gobiernos a que estudien cómo enfocar la covid persistente. "Incluso el CDC americano destinó en noviembre de 2020 una partida presupuestaria muy importante a la investigación de los efectos poscovid y el Instituto de Nacional de Salud Británico empieza a crear las primeras clínicas para el long covid y desarrolla la primera guía internacional de covid persistente", ha añadido.

En España el reconocimiento por parte de Ministerio de Sanidad de la covid persistente no se produce hasta este mismo año.

Según datos de un estudio británico, mencionado por Gómez Acebo, un 10% de los infectados sufren covid persistente, de los cuales un 20% tiene síntomas con un gran impacto en su calidad de vida. En España no hay datos así, pero el experto ha mencionado un estudio de la Universidad de Murcia que apunta que un 8% de los infectados tienen una baja laboral de más de tres meses de duración y un 1%, de más de un año.

Pero el germen de esta guía, cuenta Gómez Acebo, está en la unión de Long Covid Acts con SEMG para establecer acciones centradas en cuatro ámbitos de actuación: la investigación, la incapacidad laboral, las escalas funcionales y los protocolos de actuación.

Qué es y qué hacer

El documento de consenso aborda también una descripción de la afectación e incluye las definiciones, hipótesis, etiopatogenia y caracterización clínica.

Jesús Porta-Etesamm, presidente de la Sociedad Española de Neurología, ha afirmado que un 80% de los pacientes con covid ingresados sufren afectación neurológica y un 12% de forma crónica. Según su experiencia, los síntomas más frecuentes son sufrir "niebla mental, problemas para acceder a la memoria, esa dificultades para encontrar la palabra exacta o recordar ciertas cosas y problemas para organizar su vida, y que no se sabe la causa pero que hay que investigar". Otro síntoma es la cefalea, "que en un 15% se puede cronificar y ser una causa de incapacidad, como sucede con la migraña, que representan la sexta causa de incapacidad", ha declarado el neurólogo. No se ha olvidado de la pérdida de olfato y el riesgo de ictus en pacientes más graves, síndrome de Guillain-Barré y encefalitis.

La guía destaca igualmente porque recoge una serie de recomendaciones en relación a las pruebas de laboratorio, pruebas de imagen y complementarias, valoración de comorbilidades y situación funcional y social de los afectados, resumido todo en un kit de atención básica.

En lo que respecta al abordaje terapéutico de la covid persistente, los autores enumeran las posibles dianas terapéuticas y evidencias científicas, los tratamientos específicos o sistémicos, los tratamientos destinados a restablecer el equilibrio, tratamientos locales o sintomáticos, así como la vacunación frente al coronavirus.

Respecto a los tratamientos, Xoán Miguens Vázquez, de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, ha hecho hincapié en la aportación que la rehabilitación juega en la recuperación de los pacientes con covid persistente y ha reivindicado que esta se incorpore a la prestación pública.

En la parte de seguimiento de los afectados, el documento contempla recomendaciones al paciente, los programas de seguimiento en AP, los criterios de asistencia compartida y apuesta por el trabajo multidisciplinar e interconsulta desde el primer nivel asistencial.

El contenido de la guía concluye con un apartado dedicado a los retos del futuro en torno a la atención de estos pacientes.

En ella han participado 48 sociedades científicas y colegiales del ámbito de la Medicina, Enfermería y Farmacia y ha contado con la colaboración de asociaciones de pacientes. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Off

Un análisis internacional duplica hasta los 6,9 millones las muertes por covid-19

Posted: May 6, 2021, 2:59pm UTC by Josezarate

Medicina Preventiva y Salud Pública Josezarate Jue, 06/05/2021 - 16:59 Informe del Instituto de Evaluación y Métrica de la Salud de la Universidad de Washington Cementerio improvisado en Brasil.

Uno de los cementerios improvisados en Brasil para acoger a los fallecidos por covid-19.

A comienzos de esta semana, la agencia de noticias Reuters informaba de que Rusia había tenido un exceso de muertes de 400.000 personas desde abril del año pasado a marzo de este año. Las estadísticas oficiales de ese país registraban en dicho periodo 250.000 muertes a causa de la pandemia. De modo paralelo, en España los datos oficiales registraban ayer 3.551.262 casos confirmados de covid-19 y 78.566 fallecidos, si bien los casos pueden ser dos o tres veces más según los estudios de seroprevalencia y las muertes más de 100.000 según estimaciones del sistema MOMO y del Instituto Nacional de Estadística.

En esta línea, el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud (IHME) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, que dirige Christopher Murray, ha presentado hoy un análisis mundial en el que duplica la cifra de muertes: los 3.209.109 fallecidos según la Organización Mundial de la Salud serían aproximadamente 6,9 millones.

Se debería, como han reconocido muchas fuentes, a una infranotificación de casos y fallecidos, más en unos países que en otros. El análisis actualizado, con datos de marzo de 2020 a mayo de 2021, muestra que Estados Unidos habría tenido más muertes por covid-19 hasta la fecha que cualquier otro país: 905.000 frente a los 574.000 que reconoce. Por regiones, América Latina y el Caribe y Europa Central, Europa Oriental y Asia Central han sido las más afectadas en términos de muertes totales.

Las cifras que aporta el IHME solo incluyen las muertes causadas directamente por el virus SARS-CoV-2, no las muertes originadas por la interrupción de la pandemia en los sistemas de salud. A España le adjudican 123.786 muertes. India y México triplicarían el número de fallecidos, con 654.000 y 617.000 respectivamente, en Japón los 10.000 muertos ‘oficiales’ suben a 100.000, y los 13.000 de Egipto serían en realidad 170.000. Brasil en cambio solo crecería de 408.000 a 595.000, y Rusia llegaría a 593.610.

El análisis recoge el alto nivel de heterogeneidad en términos de tasas de mortalidad totales acumuladas por covid-19 entre países e incluso dentro de un país. Hasta el 3 de mayo, con una tasa mundial de mortalidad media del 89,5 por 100.000, Vietnam registraba la tasa de mortalidad total más baja con 0,1 por 100.000 y doce países (Azerbaiyán, Bosnia, Bulgaria, Albania, México, Macedonia, Bielorrusia, Rumanía, Kazajistán, Perú, Eslovaquia y Rusia) contabilizaban tasas totales de muerte por covid-19 superiores a 400 por 100.000.

Debilidades de los registros

"Por terrible que parezca la pandemia, este análisis muestra que el número real de víctimas es significativamente peor", ha dicho Murray, director de IHME. "Comprender el número real de muertes por covid-19 no solo nos ayuda a apreciar la magnitud de esta crisis global, sino que también proporciona información valiosa para los responsables de la formulación de políticas que desarrollan planes de respuesta y recuperación".

Muchas muertes por covid-19 no se registran porque los países solo informan de las muertes que ocurren en hospitales o en pacientes con una infección confirmada. En muchos lugares, los débiles sistemas de notificación de la salud y el escaso acceso a la atención sanitaria agravan este desafío.

El análisis del IHME encontró que el mayor número de muertes no reportadas ocurrió en países que han tenido las mayores epidemias hasta la fecha. Sin embargo, algunos países con epidemias relativamente más pequeñas experimentaron un gran aumento en la tasa de mortalidad cuando se tienen en cuenta las muertes no declaradas. Este análisis muestra que pueden estar en mayor riesgo de una epidemia más amplia de lo que se pensaba anteriormente.

“Muchos países han dedicado un esfuerzo excepcional a medir el número de víctimas de la pandemia, pero nuestro análisis muestra lo difícil que es rastrear con precisión una enfermedad infecciosa nueva y de rápida propagación”, ha añadido Murray. "Esperamos que el informe de hoy anime a los gobiernos a identificar y abordar las brechas en sus informes de mortalidad por covid-19, para que puedan dirigir con mayor precisión los recursos pandémicos".

Excesos de mortalidad

En el futuro, el modelo covid-19 del IHME, que pronostica el curso potencial de la pandemia durante los próximos meses, se basará en estas estimaciones del total de muertes, siguiendo la metodología de macrodatos del IHME para medir la carga de enfermedades a escala mundial.

Desde 1990, su conocido estudio Global Burden of Disease ha medido el coste humano total de las enfermedades. El IHME estimó el total de muertes por covid-19 comparando las muertes anticipadas por todas las causas según las tendencias prepandémicas con el número real de muertes por todas las causas durante la pandemia.

Esta cifra de ‘exceso de mortalidad’ se ajustó luego para eliminar las muertes indirectamente atribuibles a la pandemia (por ejemplo, debido a que las personas con afecciones distintas de covid evitan las instalaciones de atención médica), así como las muertes evitadas por la pandemia (por ejemplo, la disminución de las muertes por accidentes de tráfico debido a la menor movilidad o la reducción de muertes debido a la menor transmisión de otros virus, en particular la influenza, el virus respiratorio sincitial y el sarampión). Las estimaciones ajustadas resultantes incluyen solo las muertes debidas directamente a la covid-19. Añaden por ejemplo que, a nivel mundial, la mortalidad por accidentes disminuyó un 5% en 2020 debido a las reducciones en la movilidad, lo que traduce en una reducción de aproximadamente 215.000 muertes.

En general, estiman los autores del informe, la evidencia sugiere reducciones de 615.000 muertes, o potencialmente más, derivadas de cambios de comportamiento a nivel mundial. Los principales aumentos potenciales en el exceso de mortalidad debido a la atención diferida y los aumentos en la sobredosis de drogas y la depresión son difíciles de cuantificar en este momento o son de una magnitud mucho menor.

"Dado que no hay evidencia suficiente para estimar estas contribuciones al exceso de mortalidad, por ahora asumimos que el total de muertes por covid-19 es igual al exceso de mortalidad. A medida que la evidencia se fortalezca en los próximos meses y años, es probable que revisemos nuestras estimaciones de la tasa total de mortalidad por covid-19 hacia arriba en futuras revisiones de este trabajo, una vez que podamos tomar en cuenta adecuadamente los factores indirectos".

El IHME de la Universidad de Washington acaba de publicar un informe en el que afirma que las muertes por covid en el mundo serían más del doble de las registradas oficialmente: casi siete millones de marzo de 2020 a mayo de 2021. coronavirus Off José R. Zárate Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

El Defensor del Pueblo recibió en 2020 el triple de reclamaciones sanitarias, la mayoría relacionadas con la covid-19

Posted: May 6, 2021, 2:20pm UTC by soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Jue, 06/05/2021 - 16:20 Informe anual

El Defensor del Pueblo ha presentado su informe anual, en el que hace balance de su actividad en 2020, con la pandemia como protagonista y un importante aumento del las reclamaciones sanitarias.

El Defensor del Pueblo (e.f.), Francisco Fernández Marugán, ha entregado este jueves a las Cortes Generales el Informe Anual que recoge la gestión de la Institución en 2020, un ejercicio que ha estado marcado por la pandemia mundial de la covid-19.

En dicho periodo, según apuntan en su informe, se tramitaron 29.335 expedientes, entre quejas (28.020), investigaciones de oficio (406) y solicitudes de interposición de recurso de inconstitucionalidad y amparo (909). A esta cifra hay que sumar los ciudadanos que fueron atendidos personalmente: 17.026, de los cuales 1.135 fueron presenciales y 15.891 a través de llamadas de teléfono.

Francisco Fernández Marugán, defensor del Pueblo

La Institución, por su parte, formuló a las diferentes Administraciones un total de 1.447 resoluciones, de las cuales 536 fueron recomendaciones, 482 sugerencias, 425 recordatorios de deberes legales y 4 advertencias.

Los asuntos relativos a la Administración de Justicia lideraron las preocupaciones ciudadanas (4.439). Le siguieron las quejas relacionadas con el empleo y la Seguridad Social (3.493), las migraciones (2.716), la educación (2.579) y la sanidad (2.183).

Según su procedencia geográfica, el mayor número de quejas vino desde la Comunidad de Madrid (7.362 expedientes), Cataluña (3.138), Andalucía (3.117) y Comunitat Valenciana (2.917), por este orden.

A lo largo del año 2020, una parte significativa estuvo, directa o indirectamente, relacionada con los efectos de la pandemia y las actividades para combatirla desarrolladas por las distintas administraciones.

Para el Defensor del Pueblo, "esta crisis ha puesto de manifiesto la necesidad de valorar el protagonismo del Estado y de los servicios y prestaciones públicas. Las actuaciones de carácter socioeconómico dirigidas a la protección de trabajadores y autónomos y a paliar el crecimiento de la pobreza, el paro, la precariedad y la desigualdad han buscado suavizar el impacto económico del coronavirus, a la vez que las políticas de bienestar se han enfrentado a la pandemia".

El capítulo dedicado a la Sanidad, en esta ocasión ha sido más relevante. El Defensor del Pueblo recibió el año pasado el triple de expedientes en materia sanitaria, que el anterior, "la gran mayoría relacionadas con la crisis generada por la covid-19", aclaran en su informe.

En su resumen anual, la Institución reitera asunto que ya han sido motivos de informes monográficos a lo largo del año, como, por ejemplo, el relativo a la situación de los ancianos que viven en residencias.

¿Qué ha sacado a la luz la pandemia?

El Defensor asegura que "la pandemia ha agudizado muchas de las carencias que venía arrastrando el Sistema Nacional de Salud (SNS), que ha vivido su peor crisis desde su creación y cuya capacidad asistencial, conformada por los servicios de salud de las comunidades autónomas, se vio en los peores momentos superada. La Institución lleva años advirtiendo sobre sus debilidades y deficiencias, entre las que destaca la fragilidad de la atención primaria y de los servicios de urgencias hospitalarios, el problema crónico de las listas de espera, y la insuficiente atención pública a la salud mental".

Varios sanitarios trabajan ultimando detalles en el Hospital de Ifema, en Madrid, durante la primera ola (FOTO: CAM)

Son también problemas serios, de acuerdo con las reclamaciones recibidas en este materia, "una presión asistencial muy alta, la restricción de algunos servicios, la escasez de profesionales en algunas especialidades y territorios, especialmente en la atención primaria, la desmotivación de los profesionales, el envejecimiento del equipamiento tecnológico y los problemas de mantenimiento de los hospitales, sobre todo los más antiguos".

En opinión del Defensor, esta crisis debe servir para “materializar grandes acuerdos y medidas legislativas y administrativas concretas” que solucionen las debilidades constatadas y a la vez consoliden las fortalezas del sistema y hagan posible su modernización, mediante un incremento inteligente de la inversión en medios materiales y humanos.

Primeros meses de la covid-19

Al inicio de la crisis se recibieron quejas que expresaban el temor de muchas personas por su propia salud y la de los suyos y que lamentaban la saturación de los centros hospitalarios y la suspensión de la actividad ordinaria en los centros sanitarios de atención primaria.

Otras quejas denunciaban la escasez de camas, de personal formado y de respiradores, así como la falta de material de protección para el personal sanitario. Con el paso de las semanas, y el levantamiento del estado de alarma, las quejas se centraron en el cierre de consultorios locales, las dificultades en la atención primaria, el retraso de citas para consulta, pruebas y operaciones, el acompañamiento de pacientes hospitalizados y los protocolos de realización de pruebas de detección del virus y el retraso en obtener resultados.

Actuaciones en las consejerías

La Institución decidió abrir de oficio actuaciones generales con todas las consejerías de sanidad de las comunidades autónomas para conocer el esfuerzo de reorganización de sus recursos y de dotación de medios para detener la expansión de la epidemia y poder determinar aspectos de mejora. Al Ministerio de Sanidad se le fueron trasladando todas las cuestiones relevantes que reflejaban las quejas y requerían una respuesta regulatoria o coordinada.

El Defensor también inició actuaciones a raíz de quejas concretas y ha seguido actuando en aquellas reclamaciones que planteaban problemas acuciantes al margen de la pandemia como listas de espera, acceso a tratamientos especiales o medicamentos, problemas en el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria con cargo a fondos públicos, peticiones de acceso a documentos o historiales clínicos.

"La Institución resalta que es necesario invertir más, sobre todo en atención primaria y en salud pública"

Asimismo, abrió un expediente con el Ministerio de Sanidad y con todas las comunidades autónomas para conocer los protocolos básicos de referencia para los centros hospitalarios de cada región en cuanto a las visitas y el acompañamiento de pacientes en la situación de emergencia. Además, pidió información sobre los problemas prácticos a la hora de viajar a España desde otros países o sobre el precio de las pruebas PCR en laboratorios privados. Con toda la información recabada, la Institución elaboró unas conclusiones acerca del impacto que ha tenido y sigue teniendo esta emergencia sanitaria en el SNS, y sobre las necesidades o carencias que han quedado más al descubierto. Estas conclusiones fueron presentadas en las Cortes Generales a finales del mes de noviembre y se enviaron al Ministerio de Sanidad y a todas las consejerías de sanidad autonómicas.

Temporalidad de los sanitarios

Así, la Institución resalta que es necesario invertir más, sobre todo en atención primaria y en salud pública, y reclama más personal y más medios materiales, así como acabar con la precariedad y la temporalidad de los sanitarios. Para ello, el Defensor cree que hay que asegurar el mantenimiento y refuerzo del SNS y garantizar la cohesión territorial, mediante un acuerdo de Estado estable, similar al existente para la sostenibilidad del sistema de Seguridad Social.

Aplausos de las 20:00 a los profesionales sanitarios en el Hospital de IFEMA. (FOTO: Alberto Di Lolli)

Urge además, dar un impulso a los servicios de salud pública, de promoción de la salud y de prevención de enfermedades, así como a la investigación sanitaria. También debe abordarse la creación de una agencia estatal de salud pública con altas capacidades de gestión y decisión, especialmente ante situaciones de emergencia.

A juicio del Defensor, el refuerzo de los centros de atención primaria, de sus profesionales y de sus medios técnicos y organizativos no puede demorarse, especialmente en los territorios con más problemas de escasez y falta de personal. Esta crisis debe ser una oportunidad para dar solución a los problemas de infrafinanciación de este nivel asistencial.

Es imprescindible al mismo tiempo afianzar la estructura hospitalaria. Así, las administraciones han de contar ya con planes de refuerzo, frente a las listas de espera, en las especialidades más afectadas, para la recuperación de la atención sin demoras a todos los pacientes, en términos de calidad y seguridad. Se ha de prestar una especial atención al incremento de demanda de asistencia en salud mental.

Reforma del Interterritorial

La precariedad y la temporalidad son probablemente el mayor problema estructural para muchos trabajadores del Sistema Nacional de Salud, y cada vez en un mayor porcentaje. Por ello, es necesario que las administraciones acometan una ampliación del personal fijo acorde con las necesidades estructurales constatadas y una revisión de aquellos aspectos del marco estatutario que más lo precisan, con diálogo social y con los objetivos de racionalización y modernización que resulten imprescindibles.

Por último, esta crisis ha demostrado que es preciso hacer más efectivo el mecanismo de coordinación interterritorial. Es preciso revisar y ampliar el procedimiento de toma de decisiones conjuntas del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, aprovechando la experiencia reciente durante la emergencia sanitaria. Aspectos como la adopción de acuerdos y su fuerza vinculante o la mayor capacidad operativa de los servicios centrales deben ser abordados y mejorados.

Los acuerdos del Consejo cuando ejerce las funciones de coordinación, en determinadas materias no únicamente relacionadas con las emergencias de salud pública, deben poder ser adoptados por mayoría y obligar a todos los territorios. Por otra parte, debe ser preceptivo que esos acuerdos del consejo sean oficialmente publicados para el conocimiento de todos los agentes implicados y la ciudadanía.

En su informe anual, presentado este jueves, asegura que la pandemia ha puesto de manifiesto "la necesidad de valorar el protagonismo del Estado y las prestaciones públicas". coronavirus Off S.Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Suben un 47% las urgencias de salud mental de adolescentes

Posted: May 6, 2021, 11:45am UTC by carmenfernandez

Psiquiatría carmenfernandez Jue, 06/05/2021 - 13:45 Salud mental infanto-juvenil

Los servicios de urgencias identifican cambios en la incidencia de patolog�as.

Los servicios de urgencias identifican cambios en la incidencia de patologías.

El Hospital Materno-Infantil de Sant Joan de Déu (HSJD) de Esplugues de Llobregat, en Barcelona, ha atendido un 47% más de urgencias de salud mental de adolescentes en el primer trimestre de 2021, en comparación con el mismo período del 2020, según ha informado hoy con motivo de la presentación del 12º informe FAROS, que recoge los principales problemas de salud mental que pueden sufrir estos menores y explica como se pueden detectar, tratar y prevenir. El HSJD es un centro terciario de referencia en pediatría, junto con el Materno-Infantil del Vall d'Hebron de Barcelona, para toda Cataluña.

Entre un 10 y un 20% de los adolescentes experimentan trastornos mentales, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). La mitad de estos trastornos se manifiestan antes de los 14 años.

El informe FAROS repasa los principales problemas de salud mental, como la ansiedad, la depresión, la psicosis o el TDAH. También dedica un capítulo especial a las particularidades de la adolescencia en el caso de los niños con autismo, y se abordan algunos aspectos que suponen retos para la cotidianidad como puede ser el uso de las nuevas tecnologías y la conducta autolesiva.

El informe proporciona elementos clave para la detección de señales de alarma de forma genérica y concreta en algunos trastornos. Aborda la comunicación con el hijo adolescente y las bases para una aproximación en esta etapa de oportunidades.

Los trastornos de ansiedad son los problemas de salud mental más frecuentes en la infancia y la adolescencia. Los estudios epidemiológicos muestran que afectan a entre un 9 y un 21% de los niños y adolescentes (Kashani y Orvaschel, 1990; Ruiz y Lago, 2005), y que han ido en aumento en los últimos años (Infocop 2019).

Específicamente en adolescentes, en España se calcula que un 5% sufre depresión y que entre un 10 y un 20% presenta problemas de ansiedad, según la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia (SEMA).

Los expertos apuntan algunas señales de alerta para detectar en los adolescentes y jóvenes estos trastornos lo antes posible:

- Cambios de humor, con incremento de la irritabilidad

- Evitación de situaciones como ir a clase, quedar con amigos, conocer gente nueva, ir a espacios grandes donde hay mucha gente

- Dificultades de concentración, más dispersión y posible descenso en el rendimiento académico

- Dificultades para conciliar el sueño por la noche y despertarse por la noche

- Quejas respecto sufrir dolor de cabeza, fatiga y otros somatizaciones o

- Molestias físicas

La intervención psicológica que se aplica consiste en disminuir y actuar de manera preventiva sobre los factores de riesgo que se pueden modificar ya la vez potenciar todos los factores de protección.

Uso excesivo de las nuevas tecnologías

Aunque las encuestas indican que la población joven y adolescente del mundo occidental hace un uso excesivo de las nuevas tecnologías, los expertos aclaran que no es tan importante el tiempo que dedican como el uso que hacen y los contenidos que consultan.

Las señales que pueden indicar a los padres que la conducta de su hijo es de riesgo y que se aconsejaría que pidieran ayuda son:

- Presente un patrón de sueño alterado. Se queda conectado por las noches, se acuesta tarde y por la mañana le cuesta levantarse

- Presente un patrón del apetito alterado. Come rápido y mal para ganar tiempo

- Muestre poca atención por la higiene y se le tenga que recordar las pautas básicas que hacía antes

- Manifieste dejadez en aspectos importantes de su vida porque pasa mucho tiempo con las pantallas

- Tienda a la tristeza y a mostrarse poco comunicativo

- Se muestre irritable, especialmente cuando no puede realizar la conducta

aditiva

- Baje el rendimiento académico, falte a clase, suspenda o la expulsen de clase

- Comience a hacer pequeños hurtos.

El abordaje integral cuando aparece un problema en este ámbito incluye explorar si hay algún otro trastorno o malestar que nos explique el desarrollo de esta problemática y analizar el estilo educativo familiar para también intervenir.

Datos del primer trimestre de 2021 del HSJD de Barcelona indican un aumento de problemas psicológicos y psiquiátricos infanto-juveniles. Off Redacción. Barcelona Pediatría Profesión Off

Eliminar las patentes de las vacunas anti-covid revela "poca visión de futuro"

Posted: May 6, 2021, 11:38am UTC by cristinareal

Política y Normativa cristinareal Jue, 06/05/2021 - 13:38 Nathalie Moll, directora general de la Efpia

Procesos de producción de vacunas, como el de la imagen de la fábrica de Pfizer en Puurs (Bélgica), son complejos y dif�cilmente replicables.

Procesos de producción de vacunas, como el de la imagen de la fábrica de Pfizer en Puurs (Bélgica), son complejos y difícilmente replicables.

Una decisión “inútil” y “con poca visión de futuro”. Así ha calificado Nathalie Moll, directora general de la patronal europea de la industria farmacéutica innovadora (Efpia) la postura anunciada ayer por la Administración estadounidense de Biden de apoyar la inactivación o no aplicación de patentes de las vacunas frente a la covid-19. Argumenta Moll que esta decisión “pone en riesgo el progreso logrado con gran esfuerzo en la lucha contra esta terrible enfermedad”. Añade que, “aunque apoyamos plenamente el objetivo de proteger a la población de todo el mundo con la vacunación, eliminar las patentes hará que ganar esta guerra contra el coronavirus sea aún más difícil”.

La patronal europea no considera que sea esa la solución. “Aumentar la producción para que las dosis necesarias de vacunas lleguen a la población de todo el mundo requiere la capacidad y tecnología de las empresas desarrolladoras para atraer acuerdos de fabricación con otras organizaciones capacitadas. Simplemente, no se puede aumentar la producción eliminando las patentes con la esperanza de que plantas de producción de todo el mundo hasta ahora desconocidas puedan asumir el complejo proceso de fabricación de vacunas”.

Para superar esta dificultad, las industria farmacéutica innovadora tiene en marcha ya más de 270 acuerdos internacionales con alrededor de 90 empresas de todo el mundo –incluidos acuerdos entre competidores y con compañías de la India, China y Sudáfrica- con los que alcanzará una producción estimada de unos 14.000 millones de dosis en 2021, una cifra bastante por encima de los 11.000 millones de dosis necesarios para vacunar al 70% de la población mundial y lograr así la inmunidad de grupo.

Una exención a las patentes puede dar lugar, además, a que las materias primas y suministros necesarios para la producción de vacunas se desvíen de las cadenas eficientes y bien reconocidas a centros de producción menos eficientes y en los que la productividad y calidad se podrían cuestionar. También abre la puerta a la entrada de posibles falsificaciones de vacunas en todo el mundo.

Asociaciones voluntarias

En definitiva, "la capacidad de producción y expansión global de la vacunación sólo se puede conseguir mediante asociaciones voluntarias y colaborativas entre los grupos innovadores que hay tras cada vacuna y determinados socios expertos en la fabricación de estos productos. Todo nuestro foco debería estar puesto en eliminar las barreras a este tipo de colaboración, garantizado el movimiento regular y sin trabas de materias primas por todo el mundo y continuiando con el esfuerzo investigador", concluye Moll.

La patronal española Farmaindustria, por su parte, respeta las decisiones que los países trasladen a la Organización Mundial del Comercio (WTO por sus siglas en inglés) en relación con la liberación de las patentes que protegen las vacunas contra la covid-19, pero en línea con la patronal europea considera que "una exención de estos derechos, aunque sea temporal, es errónea porque no es la solución al acceso de todos los países a las vacunas de forma rápida y equitativa, como requiere la situación actual, y porque puede acarrear graves efectos no deseados".

Coincide con la Efpia en recordar que el proceso de fabricación de vacunas "es muy complejo y requiere unos conocimientos específicos, una tecnología puntera, unas instalaciones adecuadas, unos equipos humanos preparados y una experiencia que, en la actualidad, solo está al alcance de unas pocas compañías en todo el mundo".

Farmaindustria recuerda también que otras muchas empresas que pueden colaborar en algunas fases del proceso de fabricación, aunque para ello "requieren de una transferencia de tecnología del desarrollador. De hecho, alguna de estas vacunas requiere más de 250 componentes distintos que se fabrican en más de 50 instalaciones diferentes de más de 25 países".

"Por otro lado -recuerdan desde la patronal española-, el actual sistema de patentes genera un marco de protección y confianza al desarrollador de las vacunas que es imprescindible para poder realizar esa transferencia de tecnología que es la que, a su vez, garantiza la calidad, eficacia y seguridad de las vacunas producidas por aquellos que no las han desarrollado".

Farmaindustria coincide con la Efpia que en que suspender, aunque sea temporalmente, las patentes podría hacer además que fábricas desconocidas sin experiencia en vacunas o con escasos controles de producción y calidad pudieran entrar a competir por materias primas escasas, causando disrupciones en la cadena de suministro e incrementando el riesgo de falsificaciones. "Por tanto, la medida, de aprobarse, no solo no contribuiría a aportar mayor disponibilidad de vacunas, sino que podría tener un efecto contrario a los fines perseguidos".

Distribución

Además, "los derechos de propiedad garantizan que compañías farmacéuticas en todo el mundo se lancen a la incierta carrera de investigar medicamentos, que implica de media diez largos años, grandes costes (unos 2.500 millones de euros) y, sobre todo, alto riesgo (de cada diez mil compuestos analizados en investigación básica apenas uno llegará un día a ser un medicamento disponible)", recoge la organización española, y termina recordando que el desafío actual "está en la distribución equitativa de las vacunas producidas. Del mismo modo que la colaboración ha sido crítica para conseguir vacunas en tan poco tiempo, lo es ahora para que éstas se distribuyan por todo el mundo de forma equitativa. La iniciativa COVAX, liderada por la Organización Mundial de la Salud y respaldada por gobiernos, industria farmacéutica y otras organizaciones sociales, podrá bien ser el instrumento para conseguirlo".

La patronal europea sostiene que la medida pondría en riesgo el progreso alcanzado y dejaría en manos de plantas desconocidas un proceso complejo. Off Cristina G. Real Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

El examen de acceso a la especialidad de Enfermería Familiar se convocará para octubre

Posted: May 6, 2021, 11:34am UTC by nuriamonso

Profesión nuriamonso Jue, 06/05/2021 - 13:34 Tras la campaña de vacunación y las vacaciones

Una enfermera de atención domiciliaria limpia la pierna de la persona atendida en el proceso de curas. (Foto: Ariadna Creus i Àngel Garc�a / Banc de imatges infermeres)

Una enfermera de atención domiciliaria limpia la pierna de la persona atendida en el proceso de curas. (Foto: Ariadna Creus i Àngel García / Banc de imatges infermeres)

Tras más de una década de espera, parece que la convocatoria del examen de evaluación de competencias de Enfermería Familiar y Comunitaria es cada vez más inminente. El Ministerio de Universidades ha comunicado al sindicato Satse que está previsto que "en breves fechas" se publique la convocatoria confirmando que la fecha del examen será en octubre.

Rafael Reig, secretario de Acción Sindical, señala que quieren ser prudentes, porque el proceso lleva alargándose una década y este último año, en parte por la pandemia, se ha ido retrasando, pero reconoce que esta vez son más optimistas y están a la espera de que el Boletín Oficial del Estado (BOE) confirme las fechas.

Se retrasa hasta entonces, según Satse, para concluir la fase intensiva de vacunación frente a la covid y el periodo vacacional. Hay que tener en cuenta que el objetivo es tener al 70% de la población de España vacunada durante el verano. "La prioridad absoluta, entre otros temas, es vacunar. Las enfermeras están haciendo muchos turnos adicionales, incluso en fin de semana. Además, cualquier convocatoria muy pegada al verano suele ser problema, y más en este contexto, con la deuda horaria que hay.

De lo que no tienen confirmación es de si efectivamente el examen será en formato on line, como estuvo barajando el Ministerio de Universidades a finales del año pasado, con la mirada puesta en abril, por la pandemia y el numeroso número de solicitudes, cerca de 40.000. "Se verá cuando se publique en el BOE. Se comentó que sería con un sistema parecido al de la UNED, lo que creemos que ofrece las garantías suficientes".

Independientemente de que sea presencial o telemático, Satse espera que se mantenga el formado de otras pruebas de evaluación de competencias: una parte teórica y otra de casos prácticos, con tres posibles fechas de examen con la oportunidad de presentarse dos veces. Reig recuerda que las fechas de examen en ocasiones se han movido en una horquilla de 60 días y en otras, como en el examen de Enfermería Geriátrica, se han centrado dos en un mismo mes y la última en el siguiente.

"Ahora se están reactivando algunos procesos selectivos, pero no creemos que afecte. Es difícil ponderar eso y en algún momento hay que poner fecha. No podemos pedir que se pare un concurso-oposición para que la gente pueda preparase este examen, muchos no están pendientes y no lo entenderían", argumenta.

Inicialmente cerca de 40.000 profesionales presentaron la solicitud, cuyo plazo límite terminó el 22 de marzo de 2011. "Después de 10 años, hay compañeros que se han jubilado sin la especialidad, pero esperamos que la mayoría se presente igualmente. Si se hiciera presencial, pediríamos que se abrieran varias localizaciones para que no todo el mundo tenga que venir a Madrid, teniendo en cuenta además todas las limitaciones que puede haber a la movilidad", explica el portavoz de Satse.

El suspenso "no implicará que a nadie le quiten de su puesto, es una forma de conseguir este reconocimiento profesional", recuerda Reig. "Muchos día a día tutelan a los EIR de Familia. Pero si suspenden dos veces, no tendrá otra oportunidad para conseguir la especialidad".

Universidades ha comunicado a Satse que en "breves fechas" publicará la convocatoria del examen de evaluación de competencias de Enfermería Familiar y Comunitaria.
Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off

Detectar la insuficiencia cardiaca a partir de la saliva, más cerca

Posted: May 6, 2021, 10:33am UTC by carmenfernandez

Cardiología carmenfernandez Jue, 06/05/2021 - 12:33 Diagnóstico

El dispositivo del CSIC se basa en un chip biosensor y nanopart�culas magnéticas. Foto: CSIC

El dispositivo del CSIC se basa en un chip biosensor y nanopartículas magnéticas. Foto: CSIC

Un proyecto europeo con participación de investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha desarrollado un dispositivo rápido que detecta la insuficiencia cardíaca a través de muestras de saliva. Se trata de un test de bajo coste y portátil que permite diagnosticar esta enfermedad, que afecta a 26 millones de personas en el mundo y es actualmente la causa de hospitalización más frecuente en las personas mayores de 65 años, según ha informado hoy el organismo nacional.

El dispositivo ha sido diseñado en la plataforma KardiaTool, un proyecto financiado dentro del programa Horizonte 2020, en el que participan investigadores del Instituto de Microelectrónica de Barcelona (IMB-CNM-CSIC) y del Instituto de Ciencias de Materiales de Barcelona del CSIC (ICMAB-CSIC). Los resultados han sido publicados en Analytica Chimica Acta, Chemosensors y Molecules.

El nuevo sistema es un laboratorio portátil, construido a partir de sistemas microelectrónicos, sensores integrados, compuestos bioquímicos y nanopartículas magnéticas, capaz de separar e identificar biomarcadores en la saliva. Su funcionamiento se basa en un biosensor microelectrónico (denominado ImmunoFET) que contiene nitruro de silicio manufacturado en la Sala Blanca del IMB-CNM-CSIC. InmunoFET consiste en un transistor capaz de detectar uno de los biomarcadores de la insuficiencia cardiaca: el factor de necrosis tumoral-α (TNF-α), en la saliva del paciente. El equipo ha experimentado con muestras de saliva artificial y humana que muestran una alta sensibilidad a la concentración de TNF-α.

“Los dispositivos biosensores se integran en un laboratorio en un chip con los que se pueden realizar ensayos inmunológicos completos que miden la concentración del biomarcador. A través del sistema integrado se aprovechan las propiedades intrínsecas de amplificación electrónica del transistor para aumentar la sensibilidad”, explica Joan Bausells, investigador del CSIC que lidera la contribución del IMB-CNM-CSIC al proyecto.

Por otra parte, el equipo del investigador Francesc Teixidor, del ICMAB-CSIC, ha sintetizado las nanopartículas magnéticas del dispositivo. “Como la concentración de los biomarcadores en la saliva es menor que en la sangre, necesitamos hacer una preconcentración. Para ello, utilizamos nanopartículas magnéticas funcionalizadas con anticuerpos específicos que capturan estos biomarcadores”, explica Francesc Teixidor, investigador del ICMAB. “El reto más importante ha sido lograr unas nanopartículas lo suficientemente estables como para no precipitarse y para circular por los canales microfluídicos del dispositivo”, añade.

Según la Organización Mundial de la Salud, la cardiopatía isquémica es la principal causa de mortalidad en el mundo. En año 2000, la insuficiencia cardíaca supuso dos millones de las muertes globales y afecta a 26 millones de personas en todo el mundo. El Instituto Nacional de Estadística (INE) muestra que las enfermedades relacionadas con la insuficiencia cardiaca fueron la principal causa de mortalidad en España hasta 2020.

Clave para el tratamiento

Un diagnóstico eficaz y rápido de la insuficiencia cardiaca puede ser clave para su tratamiento. En la actualidad, el seguimiento se realiza mediante la cuantificación de biomarcadores en análisis de sangre. El uso del dispositivo desarrollado para su detección a través de muestras de saliva sería una herramienta mucho más rápida para mejorar el diagnóstico y el tratamiento. “El dispositivo automático desarrollado no requiere personal especializado y es una herramienta que puede indicar rápidamente la gravedad de la insuficiencia cardiaca. Creemos que puede ser muy útil para el personal médico, especialmente para planificar y evaluar la eficacia de los diferentes tratamientos para los pacientes”, añade Francesc Teixidor.

Por otro lado, KardiaTool es un proyecto internacional financiado por la Comisión Europea dentro del programa de investigación e innovación Horizonte 2020. El proyecto ha recibido 4,9 millones de euros desde 2018 y cuenta con la participación de 14 instituciones de 9 países europeos. El IMB-CNM y el ICMAB son los dos centros del CSIC implicados desde el principio y la única contribución española al proyecto.

El CSIC ha coparticipado en un proyecto europeo de test rápido, bajo coste y portátil para identificar precozmente la enfermedad. Off Redacción. Barcelona Investigación Off

La UE, abierta a discutir la liberación de las patentes de las vacunas contra la covid-19

Posted: May 6, 2021, 9:43am UTC by saradomingo

Empresas saradomingo Jue, 06/05/2021 - 11:43 Vacunación

Producción de vacunas Pfizer. FOTO: DM.

“La UE está dispuesta a discutir cualquier propuesta que aborde la crisis de manera efectiva y pragmática,” ha dicho este jueves la presidenta de la Comisión Europea Ursula von der Leyen durante un discurso, “por eso estamos listos para negociar cómo la propuesta de Estados Unidos de liberar la protección de la propiedad intelectual de las vacunas contra la covid-19 puede ayudar a alcanzar ese objetivo,” aunque insiste que la prioridad de la UE es aumentar la producción para garantizar la vacunación de toda la población mundial.

Bruselas se ha visto arrastrada por el anuncio de la administración de Joe Biden que hizo oficial el pasado miércoles que Estados Unidos apoyaba la propuesta de India y Sudáfrica, apoyada por un centenar de países, de liberar las patentes temporalmente, y de negociarlo en el contexto de la Organización Mundial del Comercio. “Esta es una crisis mundial de salud, y las circunstancias extraordinarias de la pandemia de covid-19 exigen medidas extraordinarias”, dijo en un comunicado Katherine Tai, la representante de Comercio de EEUU.

“La Unión está dispuesta a discutir cómo podemos mejorar la situación,” explica una alta fuente comunitaria al respecto, “hay un fuerte compromiso y voluntad de algunos países de tener un rol más abierto en las escena internacional,” asegura. Esto pasa por la discusión en la OMC. Pero el objetivo de la UE, insiste, “es vacunar a la mayor parte de la población lo más rápido posible y la posición de la UE ha sido de exportar las vacunas,” asegura la misma fuerte que también apunta a la contribución europea en el desarrollo de cadenas de producción en países de renta baja.

También la Comisión prioriza las exportaciones de vacunas. “Europa es la farmacia del mundo,” ha repetido esta mañana von der Leyen que ha recordado que 200 millones de dosis de vacunas han sido fabricadas y enviadas desde Europa a decenas de países. Por eso la presidenta llama también a que todos los países que fabriquen vacunas, las exporten. “A corto plazo, hacemos un llamamiento a todos los países productores de vacunas para que permitan la exportación de inmediato y eviten medidas que perturben las cadenas de suministro,” ha subrayado von der Leyen.

Los líderes de los veintisiete estados miembros se reúnen esta semana para una cumbre informal en Oporto, en la agenda están las políticas sociales en el contexto de la pandemia pero también una reunión de alto nivel con el primer ministro indio Narendra Modi. El país, arrasado por la última ola de contagios que ha llevado al sistema sanitario al colapse, es también uno de los impulsores de la petición de levantar las patentes. La discusión es inevitable. “Liberar las patentes tiene consecuencias mucho más amplias y no podemos anticipar cuál será la posición de los lideres,” reconoce una fuente comunitaria.

Hasta ahora, Europa se había mostrado reticente a la medida que supondría una exención temporal de los acuerdos de derechos de propiedad intelectual en el marco del comercio porque considera que no resuelve el problema de producción. También el Parlamento Europeo rechazó esta posibilidad de manera rotunda, tras incluir la izquierda una enmienda simbólicamente en el contexto de la puesta en marcha del certificado verde digital, el pasaporte de vacunación que la UE negocia.

La presidenta de la Comisión Europea afirma que la UE está lista a negociar la propuesta de liberar las patentes pero insiste que la prioridad es aumentar su producción. coronavirus Off Beatriz Ríos. Bruselas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

El filtrado de sangre podría mejorar la evolución de la covid-19 y la sepsis

Posted: May 6, 2021, 9:40am UTC by carmenfernandez

Medicina Intensiva carmenfernandez Jue, 06/05/2021 - 11:40 Covid-19

El sistema de filtrado de sangre que prueba el Valle de Hebron puede dar resultados positivos en covid-19 y sepsis. Foto; H. Vall d'Hebron

El Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona es el primer centro de Europa en incluir pacientes en dos ensayos clínicos que probarán la eficacia de un nuevo filtro sanguíneo para el tratamiento de infecciones como la covid-19 o la sepsis, según ha informado hoy el centro del Instituto Catalán de la Salud.

Este sistema, conocido como Seraph 100, es capaz de unirse a los microorganismos de la sangre y disminuir la cantidad de virus o bacterias que hay presentes. Ahora se estudiará su capacidad para mejorar la evolución clínica de los pacientes que tienen la infección. Esta tecnología ha sido desarrollada por ExThera Medical y se probó por la Agencia de Proyectos de Investigación Avanzados de Defensa (DARPA) del Departamento de Defensa de Estados Unido. Ahora se validará en el Estado en el Hospital Vall d’Hebron y el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, juntamente con la empresa Cardiolink.

El sistema se basa en el hecho de que, en ocasiones, la gravedad de las infecciones se asocia a la cantidad de patógenos que existe en la sangre, ya que implica una respuesta inmunitaria sistémica muy intensa.

“Se ha comprobado ya que Seraph 100 es capaz de reducir la carga viral en sangre. Ahora, en el caso de la COVID-19, queremos estudiar si eliminar el SARS-CoV-2 de la sangre es suficiente para disminuir la gravedad de los pacientes”, explica Ricard Ferrer, jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Vall d’Hebron y jefe del Grupo de Investigación Shock, Disfunción Orgánica y Resucitación (SODIR) del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR).

Los estudios que se han llevado a cabo hasta ahora han observado que en determinados casos este sistema puede mejorar la función pulmonar y la saturación de oxígeno en pacientes con covid-19 que estaban críticos.

Cuando un patógeno infecta el organismo, en muchas ocasiones necesita unirse a una molécula llamada sulfato de heparán que se encuentra en la superficie de las células. El filtro Seraph 100 consiste en un conjunto de pequeñas partículas formadas por un material parecido a este sulfato de heparán de las células. Así, se ha demostrado que muchos tipos de patógenos, entre los cuales se encuentra el SARS-CoV-2, pueden unirse al filtro igual que se unen a las células.

Esta tecnología funciona de forma similar a un sistema de hemodiálisis, filtrando la sangre, con el objetivo de que los microorganismos se unan al filtro y se eliminen del torrente sanguíneo. Una sesión de unas 4-6h sería suficiente para limpiar gran parte de los patógenos que se encuentran en la sangre.

Además de probar Seraph 100 en pacientes con COVID-19, un segundo ensayo analizará su eficacia para eliminar las bacterias en la sangre en casos de sepsis. En estos casos, se administran también antibióticos de amplio espectro.

También para sepsis antes de identificar al patógeno

“Esperamos poder tratar la sepsis antes de saber qué patógeno específico está causando la infección, y por lo tanto, antes de saber cuál es el antibiótico óptico”, comenta Ferrer, quien añade, además, que “Seraph 100 nos permitiría ofrecer un tratamiento para las infecciones por bacterias resistentes a los antibióticos más habituales, ya que el filtro es completamente inespecífico”.

El Seraph 100, como otros tipos de filtros que se utilizan desde hace años en las Unidades de Curas Intensivas, no solo es capaz de unirse a microorganismos sino también a mediadores de la inflamación. Por ejemplo, es capaz de eliminar moléculas implicadas en la tormenta de citocinas que se relaciona con la gravedad de las infecciones, asegura en el Vall d'Hebron.

Hasta ahora, no se han observado efectos secundarios asociados al uso de este sistema, por lo que los investigadores consideran que podría ser una oportunidad de tratamiento novedosa para todos aquellos pacientes críticos por infecciones de diferentes tipos.

El Vall d’Hebron de Barcelona lo estudia con la participación del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y la empresa Cardiolink. coronavirus Off Redacción. Barcelona Profesión Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

El Consejo de COF reclama a Sanidad que se complete la pauta de vacunación de los farmacéuticos

Posted: May 6, 2021, 9:32am UTC by carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Jue, 06/05/2021 - 11:32 Inmunización

Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF. /JL. Pindado.

En las últimas semanas varios COF autonómicos y provinciales han manifestado sus desencuentros con la administración por no haber completado la pauta de vacunación contra la covid-19 de farmacéuticos y personal de oficinas de farmacia. Ante esta situación, Jesús Aguilar, presidente electo del Consejo General de COF, se ha dirigido en varias ocasiones en los últimos días a la ministra de Sanidad, Carolina Darias, para urgirle en la necesidad de completar la vacunación del personal de las farmacias. A su vez, se ha reiterado al Ministerio de Sanidad que las últimas decisiones adoptadas están acrecentando la incertidumbre de los farmacéuticos y personal de farmacias, al igual que del resto de profesionales sanitarios, con respecto a la vacunación frente a la covid-19.

"Reclamamos que se concluya de forma prioritaria la vacunación de este colectivo que está poniendo en riesgo su propia vida" (Jesús Aguilar)

Sin ir más lejos, tras conocer la última comunicación publicada del Ministerio de Sanidad sobre las segundas dosis de Vaxzevria de AstraZeneca, el Consejo General ha vuelto a dirigirse al Ministerio de Sanidad, instándole a que los farmacéuticos -menores de 60 años y que voluntariamente lo deseen- reciban la segunda dosis de la misma compañía que la primera, tal y como recomienda la EMA. Teniendo en cuenta las recomendaciones de la Agencia Europea del Medicamento y valorando la evidencia científica publicada y los datos obtenidos en vida real, piden que se permita que los farmacéuticos de este grupo de edad reciban la segunda dosis en el periodo comprendido entre 4 y 12 de semanas. El 30 de abril la Comisión de Salud Pública acordó ampliar de 12 a 16 semanas la administración de la segunda dosis de AstraZeneca en menores de 60 años.

Por todo ello, Jesús Aguilar manifiesta que “los farmacéuticos y el personal de las farmacias estamos en primera línea de lucha frente a la covid-19 y reclamamos que se concluya de forma prioritaria y urgente la vacunación de este colectivo que lo está dando todo en esta emergencia sanitaria, poniendo en riesgo su propia vida”.

¿Y segunda dosis de otro laboratorio?

Asimismo, en el escrito publicado por Sanidad se ha recalcado que en estos momentos no existe evidencia científica suficiente que permita administrar una segunda dosis de un laboratorio diferente. De hecho, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, viene diciendo que lo mejor es esperar a los resultados del ensayo Combivacs, que estudia si es seguro inocular con Pfizer a quienes han recibido una primera dosis de AstraZeneca y son menores de 60 años. En consecuencia, los farmacéuticos y personal de farmacias que no quieran recibir la segunda dosis de AstraZeneca deberían esperar a que se tengan evidencias científicas testadas convenientemente de otras posibles combinaciones para completar su vacunación de forma segura y efectiva.

Jesús Aguilar, presidente electo de la corporación, pide que se permita la segunda dosis de AstraZeneca en un intervalo de entre 4 y 12 semanas. Off Redacción Profesión Política y Normativa Off

Los médicos apelan a la "lealtad institucional" de las CCAA con mayores contagios

Posted: May 6, 2021, 8:30am UTC by franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Jue, 06/05/2021 - 12:35 Duro informe del comité de expertos que asesora a la OMC

Varios ciudadanos con mascarilla pasean por una céntrica calle de Madrid (FOTO: Javi Mart�nez).

Varios ciudadanos con mascarilla pasean por una céntrica calle de Madrid (FOTO: Javi Martínez).

La vacunación contra la covid-19 avanza a buen ritmo en España, la cuarta ola de contagios tiene un "perfil más moderado" que las anteriores y la experiencia acumulada en más de un año de pandemia permite que las respuestas ante la enfermedad sean más certeras y eficaces, pero ni el virus ha desaparecido ni su incidencia es pareja en todo el Sistema Nacional de Salud (SNS).

De ahí que los médicos, por boca del Consejo General de Colegios de Médicos de España (Cgcom), hagan hoy un contundente llamamiento a la responsabilidad política, denuncien la "tolerancia y acostumbramiento" a una tasa de fallecidos, ingresados y enfermos "elevada y evitable" y apelen a la "lealtad institucional" de las comunidades con riesgo alto o extremo, para que "colaboren con la contención de la expansión de la enfermedad en autonomías limítrofes con riesgo bajo".

El duodécimo informe que emite desde el inicio de la pandemia la comisión que asesora a la OMC sobre la covid-19 adquiere un tono especialmente duro ante la existencia de "actitudes y comportamientos explicables por la fatiga política, pero inaceptables". Aprovechando quizás el fin de unas elecciones autonómicas en Madrid presididas por un permanente uso de la crisis sanitaria como arma política arrojadiza, los médicos instan "a todos los agentes políticos e institucionales a que abandonen o mitiguen la rivalidad política partidista y se centren en gobernar la salida de la crisis, y en aportar iniciativas para acciones más globales e integradas".

"No podemos acostumbrarnos y tolerar niveles de morbimortalidad evitables"

El comité de expertos que coordina José Ramón Repullo, director técnico de la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (OMC), denuncia la "tolerancia" contra niveles de morbimortalidad evitables y alerta de la tendencia a relajar unas medidas de contención "que, de acuerdo con la Salud Pública, situarían esa morbimortalidad en cifras mucho más bajas". Según el último informe oficial de la evolución de la pandemia del Ministerio de Sanidad, España registró en las últimas 24 horas más de 4.000 nuevos casos de coronavirus y 11 fallecidos más, pero la cifra de muertos se eleva hasta los 238 si el recuento se hace en los últimos 7 días.

Y por si a los responsables sanitarios de algunas comunidades se les olvida, los médicos recuerdan que las cifras medias de la evolución de la enfermedad en España, a la baja en las últimas semanas, "están ocultando la gran heterogeneidad de la incidencia por comunidades autónomas", y que en este contexto la "lealtad institucional", más que un deseo o una fórmula manida, "es una obligación: la colaboración asistencial, tanto para pacientes covid como para pacientes no-covid, es otra concreción práctica de la necesaria solidaridad interterritorial".

Aunque no las nombre expresamente, el aviso a navegantes de la OMC tiene claras destinatarias: las autonomías que, según los últimos datos ministeriales, siguen presentando "un nivel de riesgo alto o extremo": País Vasco, Madrid, Melilla y Navarra son, por este orden, las comunidades que registran un nivel de incidencia acumulada en los últimos 14 días muy por encima de la media nacional (205,52 por 100.000 habitantes). Además, las comunidades de Madrid y el País Vasco tienen niveles de ocupación en sus UCI con pacientes covid también muy preocupantes: 41,95% y 38,16%, respectivamente, frente a la media española del 22,25%, según los datos ministeriales.

"La debilidad normativa aconsejaría mantener activo el estado de alarma"

La famosa cogobernanza, que llena titulares y da fuste al pavoneo institucional, es una pura entelequia, según los representantes de los médicos españoles: "En vez de que las instituciones se hagan copropietarias de los problemas y de las soluciones (para bien y para mal), cualquier riesgo de impopularidad retrae de la colaboración, y cualquier fallo o efecto adverso se utiliza como arma arrojadiza". Un claro ejemplo de esta tara es, según el informe colegial, la "desmesurada e irracional" aplicación del principio de precaución ante los efectos adversos de las vacunas, aunque, en este caso, las culpas no se ciñen al terreno patrio, sino "a escala internacional".

A esa misma escala, la internacional, tiene lugar otro efecto que los médicos españoles consideran particularmente adverso para salir de esta pandemia: una visión "miope y localista" de un problema cuya solución implica necesariamente que "la vacunación contra esta enfermedad se haga a nivel planetario, no debiendo ser entorpecida por patentes u otras barreras".

El Gobierno de Pedro Sánchez también se lleva su particular tirón de orejas, en este caso por la excesiva celeridad que, a juicio de los expertos que asesoran a la OMC, se ha dado en revertir la excepcionalidad jurídica: "La debilidad normativa actual para afrontar medidas de restricción de la movilidad y limitación de derechos fundamentales aconsejaría como medida inmediata mantener activo el estado de alarma, para que las medidas tengan mayor seguridad jurídica y homogeneidad".

¿Qué se hizo de las presuntas reformas?

Y en medio de los nubarrones que tiñen está atrabiliaria salida de la crisis, la voz institucional de los médicos colegiados en España se pregunta ¿qué se hizo del presunto proceso reformista del SNS?, un proceso que, añade el informe de los expertos, es urgente reactivar, "porque es imprescindible para la supervivencia de un sistema nacional de salud que merezca tal nombre".

¿Qué se hizo, en fin, del dictamen de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica aprobado en julio por el Congreso de los Diputados? Y ya que ese documento -como tantos otros-parece arrumbado al cajón de las buenas y frustradas intenciones, ¿a qué se van a destinar exactamente los famosos fondos europeos para la reactivación, modernización y sostenibilidad?

A esta última pregunta, los médicos responden con el destino que ellos creen que deberían darse a esas ayudas: "Abordar las necesidades de la política de salud y del SNS como garantía de bienestar y de sostenibilidad a largo plazo. Sin ello, el futuro será incierto por los riesgos de rebrotes; inequitativo, porque dejaremos atrás a nuestros pacientes con menos recursos, e injusto, porque la sociedad española habrá defraudado a los profesionales y trabajadores sanitarios".

Como representantes de esos profesionales que son, los expertos que asesoran a la OMC concluyen que el mejor antídoto contra esa posible frustración es "un plan de fortalecimiento del capital humano" del SNS, "que además de necesario para la viabilidad del propio sistema, es una correspondencia de justicia por el enorme esfuerzo desarrollado por los sanitarios".

"Inaceptables" actitudes políticas y una tolerancia con niveles de morbimortalidad "evitables" lastran la salida de la crisis. Duro dictamen de la OMC. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Profesión Política y Normativa Off

«Mal follada» (con perdón) (y IV)

Posted: May 6, 2021, 8:08am UTC by Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 06/05/2021 - 10:08 La jerga de los médicos mal follada

El lenguaje médico informal recurre con frecuencia a los tacos o las expresiones malsonantes.

Como sucede con la mayoría de las jergas, el lenguaje médico jergal ha sido históricamente irrespetuoso, subversivo, insolente y nada dado a la corrección política. No son raras, pues, las acuñaciones sexistas, que se aplican solo a uno de los dos sexos. Pienso, no sé, en expresiones como «ser una María Dolores» (típica paciente hipocondríaca) o, en pediatría, el diagnóstico «niño sano, MHAJAOL» (sigla jergal de «madre histérica, a joder a otro lado», que no he visto emplear jamás en la forma PHAJAOL).

¿Es ello atribuible a machismo? Pues en parte sí, qué duda cabe. No es posible negar el machismo social imperante en una profesión como la nuestra, que hasta hace poco más de una centuria fue exclusivamente masculina y siguió estando ultramasculinizada hasta hace cosa de medio siglo.

Pero influye también, y no en poca medida, el hecho de que los síntomas psicosomáticos en general fueron históricamente, y siguen siendo, mucho más frecuentes en las mujeres ―especialmente en las solteras y las mujeres sin hijos― que en los varones. El mismo nombre de la histeria deriva del griego ὑστέρα (hystéra, útero o matriz), y durante siglos la histeria se atribuyó a falta de actividad sexual femenina. Para curarla, Galeno proponía aplicar sustancias en el sexo de la mujer con la intención de provocar el orgasmo; y el primer vibrador eléctrico lo inventó el médico británico J. Mortimer Granville en 1883 para el tratamiento de la histeria femenina.

La vinculación entre histeria y falta de actividad sexual femenina no se acepta en la medicina actual, pero sigue muy viva en el subconsciente colectivo y, desde luego, en el lenguaje médico jergal. No es raro diagnosticar de síndrome faloprivo a una paciente ansiosa, hipocondríaca, histérica y malhumorada (o incluso a la típica paciente flaca, fumadora, inquieta y preguntona), cuando esos mismos síntomas en un varón se despacharían como ‘gadejo’ o ‘ganejo’ («ganas de joder», ya vimos).

Síndrome faloprivo o cualquiera de sus ciento un sinónimos jergales supuestamente humorísticos: por acronimia (faldepí, «falta de picha»; faldever, «falta de verga»), por siglación (FOP, «falta de objeto penetrante») y, sobre todo, por eponimia (síndrome de Nepiur, «necesita picha urgente»). Lo que en España es el síndrome de Lamalfo («la mal follada»), también llamado síndrome de Malfo o síndrome de Nofo («no follada»), en América pasa a ser síndrome de Lamalco («la mal cogida»), síndrome de Malco o síndrome de Aco («acogida», porque no la coge nadie y psicosomatiza). Con metátesis silábica típica del «vesre», tenemos también el síndrome de Tafal de Gaver («falta de verga») y su variante porteña de Tafal de Chagar (a partir de ‘charga’, nombre vulgar del pene en el Río de la Plata).

Estoy seguro de que más de un lector habrá asociado ese jergal «síndrome de Lamalfo» con el caso de Murcia que dio pie a todas estas entregas sobre lenguaje jergal malsonante. Y eso me recuerda que tengo pendiente informar de la resolución del caso.

En enero de 2019, la Sala de lo Contencioso Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Murcia desestimó el recurso interpuesto por el médico y confirmó la sanción impuesta por considerar que los hechos declarados probados integran las infracciones graves tipificadas. Copio literalmente de la sentencia:

La expresión vertida por el apelante a la paciente y consignada por escrito en un papel que le entregó en la consulta, de estar «no bien follá», es indudable que constituye una grave desconsideración con la usuaria del servicio y, por tanto, que está bien tipificada en el art. 72.3 d) de la Ley 55/2002 de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud (que tipifica como tal la grave desconsideración con [...] los usuarios), en la medida de que atenta contra la dignidad de la paciente. Se trata de una expresión no solo desafortunada, como reconoce el propio apelante, sino inadmisible en una consulta médica que se espera respetuosa, científica y deontológica. En absoluto puede admitirse como un diagnóstico correcto según la lex artis.

Inadmisible, sí, esa es la palabra; los jueces aciertan, en mi humilde opinión.

Fernando A. Navarro

No es raro diagnosticar de "síndrome faloprivo" (o cualquiera de sus ciento un sinónimos jergales supuestamente humorísticos) a una paciente ansiosa, hipocondríaca, histérica y malhumorada. Off Fernando A. Navarro Off

Reclaman equidad en el acceso a la innovación de los pacientes con diabetes tipo 2 insulinizados

Posted: May 6, 2021, 7:51am UTC by gemasuarez

Endocrinología gemasuarez Jue, 06/05/2021 - 09:51 Por una educación diabetológica acreditada La Federación Española de Diabetes (FEDE), con el apoyo de diferentes sociedades, ha elaborado una decena de propuestas para instar a la Administración a cubrir las necesidades e inequidades que actualmente tienen los diabéticos tipo 2.

La Federación Española de Diabetes (FEDE), con el apoyo de diferentes sociedades, ha elaborado una decena de propuestas para instar a la Administración a cubrir las necesidades e inequidades que actualmente tienen los diabéticos tipo 2.

La FEDE, con el apoyo de diferentes sociedades, ha elaborado una decena de propuestas para instar a la Administración a cubrir las necesidades e inequidades que tienen los diabéticos tipo 2.

Las personas que sufren diabetes tipo 2 y son insulinodependientes tienen una serie de necesidades relacionadas con el manejo de su tratamiento que actualmente no están cubiertas. En el ámbito de la innovación tecnológica, además, estarían sufriendo una situación injusta respecto de aquellas que tienen diabetes tipo 1 en lo que respecta al acceso a avances tecnológicos para el control de la diabetes.

Ante esta situación, la Federación Española de Diabetes (FEDE), con el apoyo de diferentes sociedades, ha elaborado una decena de propuestas para instar a la Administración a cubrir las necesidades e inequidades que actualmente tienen estos pacientes. Entre las principales peticiones demandan una mayor y más especializada educación diabetológica y un mejor acceso a los sistemas de monitorización de glucosa en líquido intersticial, los sensores o las bombas de insulina que muchos de ellos necesitan.

Asimismo, estas organizaciones solicitan la implementación de estas propuestas para que se ajusten a la realidad de las necesidades específicas que tienen estos pacientes al margen de la localidad en la que residen y el tipo de diabetes que tienen. “No hay que olvidar, que muchas personas con diabetes tipo 2 necesitan los mismos cuidados o más que los afectados por la tipo 1”, indica el Antonio Pérez, presidente de la Sociedad Española de Diabetes.

Las entidades que han colaborado con la FEDE en la elaboración del mencionado decálogo son: la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (RedGDPS) y el Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería (CGCOE).

Adherencia al tratamiento

La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica progresiva y grave que, cada vez, afecta a un mayor porcentaje de la población debido al incremento de obesidad y de la esperanza de vida. Sin embargo, existe la falsa creencia de que es más fácil de controlar que la tipo 1. Sin embargo, según explica Pérez, “precisamente es al revés ya que con esta diabetes es preciso saber qué le funciona al paciente en cada momento por lo que se debe ir ajustando el tratamiento”.

Por su parte, Juan Francisco Perán, presidente de FEDE, incide en que para una persona con diabetes es imprescindible tener una buena adherencia “y para ello tener acceso a la innovación y contar con una buena educación diabetológica son esenciales. Por tanto, si varios pacientes –sean tipo 1 o 2– tiene igual tratamiento, deben tener el mismo acceso a las nuevas tecnologías”, asevera.

En esta misma línea, una de las medidas incluidas en el decálogo solicita que las autoridades sanitarias se sensibilicen para sustituir las tiras reactivas por los sistemas de monitorización de glucosa para que cada paciente pueda acceder a un mejor control y tratamiento. Asimismo, piden que se apueste por la individualización del tratamiento teniendo en cuenta las diferentes situaciones clínicas de cada persona.

Educación diabetológica

Otro de los aspectos en los que más hacen hincapié desde todas las organizaciones participantes es en la educación diabetológica individualizada y continuada en el tiempo, tanto de los pacientes como de los familiares. Una formación que reclaman sea impartida por profesionales sanitarios reconocidos por Sanidad con diplomas de acreditación avanzada.

Para Pilar Fernández, vicepresidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería: “es esencial contar con una educación en diabetes de calidad, al menos, con una enfermera en cada hospital, aunque sería deseable que hubiera una en cada centro de salud”.

Planes de prevención

Juana Carretero, coordinadora de la Sociedad Española de Medicina Interna, va más allá y argumenta que la educación se debería iniciar en los colegios, con la importancia de la vida sana, y basar el sistema en un modelo de prevención. “Todas las enfermedades crónicas como la diabetes o la obesidad deberían estar incluidas en un plan integral asistencial a largo plazo implantado en todas las comunidades autónomas”, explica. Un plan preventivo que se debe establecer en todos los niveles asistenciales.

“Lo que no puede ser es que se diagnostique una diabetes cuando ya ha ocurrido un evento cardiovascular. Tenemos que empezar desde mucho antes para no abordar esas enfermedades cuando ya han aparecido la enfermedad y todas las complicaciones”, subraya.

Por su parte, el presidente de SED añadió que también es necesario empoderar al paciente y eso se consigue con una buena formación. “La educación no solo va a mejorar su calidad de vida sino que va a evitar complicaciones o descompensaciones agudas. Se trata de un elemento que va a permitir que el paciente intervenga en su proceso asistencial”.

En ese sentido, las entidades firmantes consideran que el paciente debe formar parte y ser un activo esencial en los órganos en los que se tomen las decisiones al respecto de la enfermedad en el sistema sanitario. Por ello reclaman que se aumente la presencia de sus representantes, así como de los de los profesionales sanitarios, en esa toma de decisiones dentro de la administración sanitaria.

Ahorro e inversión

Al hablar de prevención surge el debate en torno a los costes que ésta puede ocasionar. Javier Escalada, presidente de la SEEN, analiza el capítulo de los gastos que ocasiona la propia enfermedad y destaca que: “En realidad deberíamos de estar hablando de una inversión a futuro. Si incorporamos las innovaciones terapéuticas haciendo una buena gestión y mantenemos una monitorización continua de glucosa –adecuadamente utilizada– vamos a conseguir que los pacientes estén mejor controlados lo que va a suponer un ahorro importantísimo en el gasto que suponen hoy en día las complicaciones añadidas”.

A su juicio, con una adecuada inversión previa y un buen uso de los recursos y la tecnología se conseguirían reducir los costes directos e indirectos de la diabetes y se reduciría la presión asistencial, lo cual sería rentable para el sistema, a largo plazo. No hay que olvidar que “a mayor control, mayor ahorro”, apostilla el presidente de la FEDE.

Varias sociedades científicas han presentado una decena de propuestas para mejorar el control de la enfermedad y la calidad de vida de los diabéticos.
Off Mónica M. Bernardo Enfermería Familiar y Comunitaria Off

EEUU apoya suspender las patentes contra la covid-19 y las acciones de las farmacéuticas se desploman

Posted: May 6, 2021, 7:34am UTC by saradomingo

Empresas saradomingo Jue, 06/05/2021 - 09:34 Vacunación covid-19

Varias dosis de la vacuna de Pfizer en una nevera de un centro de salud en Barcelona. (Foto: EFE/Enric Fontcuberta)

El Gobierno de Estados Unidos ha comunicado a la Organización Mundial del Comercio (OMC) que apoya el levantamiento temporal de la protección de la propiedad intelectual de las patentes de vacunas contra el covid-19. Así lo expresó ayer la representante comercial - un cargo que sería el equivalente del de secretario de Estado de Comercio Exterior en España - estadounidense Katherine Tai, en un anuncio que no ha sido del agrado de las grandes farmacéuticas estadounidenses. Hasta la fecha, tres empresas de ese país han producido vacunas contra el covid-19: Pfizer (en colaboración con la alemana BioNTech), Moderna, y Johnson and Johnson. Un cuarto laboratorio estadounidense, Novavax, está muy avanzado en una cuarta vacuna. Los títulos de esas empresas, con la excepción de Pfizer, se desplomaron en Bolsa en cuanto se anunció la propuesta. Moderna cayó un 10%, Novavax, cerca del 9%, y BioNTech el 6%.

En teoría, el levantamiento de los derechos de propiedad intelectual permitiría que los países en vías de desarrollo pudieran fabricar sus propias vacunas. La idea se ha impuesto en Estados Unidos en las últimas dos semanas a medida que el segundo brote del coronavirus en India se cobraba decenas de miles de vidas - aunque las cifras reales podrían ser hasta 10 veces superiores a las oficiales - en ese país.

La preocupación estadounidense por India no es casual. La comunidad de origen indio en EEUU es extraordinariamente influyente. Entre sus miembros más destacados está la vicepresidenta, Kamala Harris, los consejeros delegados de Alphabet (la dueña de Google y YouTube), Microsoft, IBM, Adobe, y MasterCard, y la ex embajadora en la ONU con Donald Trump y 'presidenciable' en 2024 Nikki Haley. De hecho, la comunidad india ha desbancado a la de los judíos seculares como la mejor educada y con mayor nivel de ingresos de Estados Unidos.

Pero la idea de eliminar las patentes, siquiera de manera temporal, es controvertida. Por un lado, producir vacunas no es fácil. Al contrario: es un proceso largo, delicado y muy caro, por lo que acabar con la propiedad intelectual de las empresas no significa que vaya a haber una inmunización rápida en India. Por esa razón, algunos medios, como el 'Washington Post', han defendido que, en vez de levantar la protección de la propiedad intelectual de las vacunas existentes, EEUU dé ayuda técnica a los países en vías de desarrollo.

Además, aunque Moderna, Johnson and Johnson y Novavax se beneficiaron de las ayudas del Estado para desarrollar sus vacunas, Pfizer lo hizo son dinero público estadounidense (BioNTech sí recibió fondos del Gobierno alemán), por lo que, según los críticos de la medida, se trata de una medida que puede desincentivar la investigación de fármacos contra el covid-19. Finalmente, hay otras vacunas que no son estadounidenses. AstraZeneca es una empresa anglosueca, Sputnik es rusa, y en China hay tres compañías que han lanzado sus propias vacunas contra el covid-19, y que no se verían, al menos en principio, afectadas por la decisión.

Las farmacéuticas se quejan: "Es decepcionante"

La Federación Internacional de Fabricantes y Asociaciones Farmacéuticas (IFPMA) ha tildado el apoyo de EEUU a la suspensión de las patentes como "decepcionante", algo que, aseguran, "no aumentará la producción de dosis".

"Muy al contrario, puede llevar a la desorganización", ha asegurado en un comunicado la organización global de farmacéuticas, que señaló que deben solucionarse otras limitaciones a la producción de dosis "como la eliminación de barreras comerciales o de cuellos de botella en el suministro de materias primas y otros ingredientes".

"La única forma de garantizar un rápido aumento de las vacunas y un acceso equitativo de ellas para todo sigue siendo un diálogo pragmático y constructivo con el sector privado", añade la IFPMA.

En teoría, el levantamiento de los derechos de propiedad intelectual permitiría que los países en vías de desarrollo pudieran fabricar sus propias vacunas. Off Pablo Pardo Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Leo Pharma aspira a cuadruplicar facturación y ser líder mundial en dermatología médica en 2030

Posted: May 6, 2021, 6:31am UTC by naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Jue, 06/05/2021 - 08:31 Multinacional danesa

Nuno Bras, director general de Leo Pharma Iberia.

Leo Pharma facturó el año pasado 1.358 millones de euros, un 6% menos que el año anterior, por efecto de la pandemia. Sin embargo, este retroceso no va a frenar sus planes de cuadruplicar su facturación para el año 2030 y convertirse en referente mundial en dermatología médica. Nuno Bras, director general de Leo Pharma Iberia (España y Portugal), señala que la compañía tiene las claves para conseguir su expansión en el medio plazo y largo plazo.

Este miércoles el laboratorio danés hizo balance de sus cifras económicas y su estrategia de futuro en un encuentro virtual con periodistas. Durante la presentación de resultados, Bras expuso que con la crisis sanitaria el mercado global de medicamentos tópicos ha caído en torno al 20%. Otros factores que han contribuido negativamente a su facturación han sido las bajadas de precios en Estados Unidos y la competencia de los genéricos en Europa.

En España, sin embargo, Leo Pharma creció apenas un 1% hasta los 69,3 millones de euros gracias, en parte, debido al aumento de las ventas de su biológico para psoriasis, Kyntheum (brodalumab). Este anticuerpo monoclonal, lanzado en 2018, ya representa el 7% de la facturación en España. Bras reconoce que el mercado de antipsoriásicos es muy competitivo, pero destaca que su medicamento exhibe una gran potencia y rapidez de acción.

“Este biológico permite hablar de un aclaramiento total de la piel y posibilita que el paciente se olvide de su enfermedad, lo que es un salto cualitativo muy importante por el estigma asociado a la psoriasis”, resalta Bras en entrevista con DM/CF. El ejecutivo entiende que, de la mano de Kyntheum, la compañía se ha convertido en “un partner importante para los dermatólogos que tratan al paciente con psoriasis, ya que con este producto hemos sido capaces de cubrir todo el espectro de la enfermedad, desde la leve a la más grave”.

Brodalumab, para psoriasis, ya representa el 7% de la facturación de la compañía en España

La compañía prepara más lanzamientos de medicamentos sistémicos y hospitalarios para dermatología, la gran mayoría para dermatitis atópica. El más cercano en comercializarse será previsiblemente tralokinumab, que ya tiene el visto bueno de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y que esperan lanzar en España el año que viene. “La dermatitis atópica es la nueva psoriasis”, afirma en referencia al alto nivel de innovación que existe en frente a la enfermedad. Si bien, por ahora, “hay una necesidad de tratamiento muy grande y pocas opciones terapéuticas disponibles”.

Más a largo plazo, la compañía confía en poder comercializar delgocitinib, una terapia tópica en desarrollo clínico para el eczema de las manos, “que es una patología no cubierta por la mayoría de los productos que existen en el mercado”.

Objetivos para 2030

“Nuestro motor de crecimiento futuro es la innovación”, afirma convencido. Gracias a las moléculas en el pipeline, la compañía confía en alcanzar en 2030 una facturación de 5.200 millones de euros y ampliar el alcance de sus productos hasta los 125 millones de pacientes en todo el mundo (en 2020 fueron 93 millones). El objetivo que se han marcado es, cada dos o tres años, lanzar un medicamento que sea el primero o el mejor de su clase, y “ser líderes mundiales en dermatología médica”.

"Solo hemos mantenido en el pipeline las moléculas que prometen ser las primeras o las mejores de su clase"

El ejecutivo advierte que esta meta en el lanzamiento de novedades ha sido largamente meditada. “Hemos apostado por afianzar lo que tenemos, las moléculas que prometen ser best in class o first in class, y rechazar las que no llegan a ese nivel para que las inversiones que se pierdan no sean demasiado altas”, expone el ejecutivo.

Todo este crecimiento es consecuencia de pasar de posicionarse en la farmacia de calle a buscar su espacio en la dermatología médica con fármacos hospitalarios. Para ello, la colaboración con otras compañías y centros de investigación está siendo fundamental. También una alta inversión en I+D (de en torno al 23% de sus ventas), que apunta que es posible gracias a que la compañía está en manos de una fundación.

Junto con el lanzamiento de nuevos medicamentos, en los últimos tiempos Leo Pharma ha engordado su cartera de productos maduros con la adquisición del negocio de dermatología de Astellas (en 2015) y Bayer (2018). Estas operaciones, aparte de fortalecer su presencia en el área, han aportado liquidez a la compañía ya que, según indica, muchos de estos productos tienen un mejor desempeño comercial desde que están en manos de Leo Pharma.

Investigación en España

La compañía cumplió el año pasado su 25 aniversario en España. Desde sus recién inauguradas nuevas oficinas en Via Laietana en Barcelona, Bras dirige la actividad de la filial española y portuguesa. Bras señala que España es uno de los mercados europeos prioritarios para Leo Pharma y un referente en la I+D del grupo. Una veintena de hospitales españoles participaron en los tres ensayos clínicos pivotales de tralokinumab. “España ha sido uno de los principales contribuidores en el desarrollo mundial, y esto es bien conocido en la compañía y bueno para el futuro”, destaca Bras. Aparte, afirma que la compañía, que invirtió en 2020 dos millones de euros para la investigación en España, quiere incrementar la colaboración con los investigadores españoles y las sociedades científicas para el desarrollo de registros y de estudios dirigidos a la búsqueda de nuevas indicaciones.

"Hay una estrecha relación entre covid-19 y trombosis, y consideramos que teníamos que contribuir a la investigación"

Por otra parte, y fuera del foco de la dermatología, en España la compañía apoya el desarrollo de una investigación sobre eventos trombóticos asociados a la infección por coronavirus. “Hay una relación estrecha entre covid-19 y trombosis y como compañía que lleva más de 70 años produciendo heparinas de bajo peso molecular, hemos considerado que teníamos que contribuir con este estudio”. Este trabajo, en el que participan una veintena de centros, continúa a día de hoy reclutando pacientes y espera obtener resultados este año.

Su director general, Nuno Bras, da las claves para pasar de los 1.358 millones de euros de 2020 a 5.200 millones en 2030, pese a perder ventas con la pandemia. Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Off

El caso de éxito israelí: vacunación nacional con dos dosis de Pfizer-BioNTech

Posted: May 6, 2021, 6:00am UTC by soniamoreno

Política y Normativa soniamoreno Jue, 06/05/2021 - 08:00 La pandemia de covid-19

Una mujer recibe la vacuna contra el coronavirus en Jerusalén. FOTO: EFE).

La pauta completa de la vacuna de ARNm de Pfizer-BioNTech brinda una protección superior al 95% frente a la infección, hospitalización y muerte por covid-19, incluso entre ancianos, y en un momento en el que la variante B.1.1.7 (conocida como la británica) fue la cepa dominante.

Son los datos aportados del análisis observacional sobre la efectividad de esta vacuna en uno de los primeros “países vacunados” del mundo. Israel recupera poco a poco los usos y costumbres precovídicos gracias a la alta protección alcanzada con la inmunización. Eso sí, para que el escudo sea tan efectivo, la pauta debe incluir las dos dosis. Y, por ahora, es una incógnita cuánto durará el efecto de esa protección.

El mes pasado, la covid-19 había sumado más de 131 millones de casos y causado más de 2,8 millones de muertes en todo el mundo. Si bien la efectividad de la vacuna de Pfizer-BioNTech frente al coronavirus se intuía en datos preliminares de diversas poblaciones vacunadas -entre ellas Israel, Reino Unido , Dinamarca y Estados Unidos-, hasta ahora no se tenían datos firmes de la efectividad a nivel nacional de la pauta completa.

Las estimaciones de protección extraídas de la campaña de inmunización nacional israelí, entre el 24 de enero y el 3 de abril de 2021, con esta única vacuna de ARNm se publican hoy en The Lancet.

Además de lo ya expuesto, el análisis indica que una sola dosis de la vacuna se asoció con un 58% de protección contra la infección, el 76% contra la hospitalización y el 77% contra la muerte, lo que resalta la importancia de vacunar con la pauta completa a los adultos.

Más allá del éxito de esta campaña inmunizadora, los autores destacan algunos desafíos para controlar la pandemia, como la incertidumbre sobre la duración de la inmunidad, la posible aparición de variantes resistentes a la vacuna y la necesidad de aumentar la cobertura de la vacuna en todo el mundo.

La autora principal, la doctora Sharon Alroy-Preis, del Ministerio de Salud de Israel, dice: “Como el país con la mayor proporción de su población vacunada contra covid-19, Israel brinda una oportunidad única en el mundo real para determinar la efectividad de la vacuna y observar efectos más amplios del programa de vacunación en la salud pública. Hasta este momento, ningún país del mundo había descrito el impacto en la salud pública nacional de una campaña de vacunación covid-19 a nivel nacional. Estos conocimientos son muy importantes porque, si bien todavía quedan algunos desafíos considerables por superar, ofrecen una esperanza real de que la vacunación covid-19 eventualmente nos permitirá controlar la pandemia”.

Los investigadores utilizaron datos registrados por el Ministerio de Salud de Israel para producir estimaciones de efectividad de dos dosis de la vacuna frente a infección por covid-19, hospitalizaciones graves y críticas, y muertes. Los datos se analizaron en grupos según la edad de los participantes. El tiempo medio de seguimiento para las personas que habían recibido dos dosis fue de 48 días.

Las vacunas de Pfizer-BioNTech llegaron en medio de una oleada de infecciones que llevó a un confinamiento nacional el 27 de diciembre de 2020.

Las infecciones diarias alcanzaron un máximo de 10.213 casos el 20 de enero de 2021 y la restricción se levantó el 7 de marzo de 2021. Para el 3 de abril de 2021, el 72% de las personas mayores de 16 años y el 90% de las personas mayores de 65 años habían recibido dos dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech. Durante el período de este análisis, hubo 232.268 infecciones de covid-19 confirmadas en el país.

La cepa más prevalente fue B.1.1.7, que representó el 94,5% de las muestras analizadas a través del servicio de pruebas de RT-PCR que en Israel ha sido gratuito y fácilmente accesible. Dos tercios de los casos correspondieron a personas mayores de 16 años; hubo 7.694 hospitalizaciones, de las cuales 4.481 fueron graves y 188 críticas, y 1.113 muertes.

Efectividad por edades

El análisis reveló que la vacuna Pfizer-BioNTech es altamente eficaz contra la covid-19 para todas las personas mayores de 16 años (protección del 95,3% contra la infección; del 96-97% frente al fallecimiento) siete días después de la segunda dosis. La protección frente a infecciones sintomáticas y asintomáticas fue del 97,0% y 91,5%, respectivamente.

La vacuna también es muy eficaz para prevenir hospitalizaciones y enfermedades graves, proporcionando una protección del 97,2% contra la hospitalización en general y una protección del 97, 5% contra la hospitalización grave y crítica. A los 14 días después de la vacunación, las protecciones conferidas por una segunda dosis aumentaron al 96,5% de protección contra la infección, al 98,0% de la hospitalización y al 98,1% de la muerte.

La efectividad resultó similar entre los mayores y los más jóvenes: las personas mayores de 85 años tenían un 94,1% de protección contra la infección, el 96,9% contra la hospitalización y el 97% contra la muerte siete días después de la segunda dosis. Las personas de 16 a 44 años tenían una protección del 96,1% contra la infección, el 98,1% contra la hospitalización y el 100% contra el fallecimiento.

Con casi siete semanas después de la segunda dosis, este estudio tiene el seguimiento más largo reportado hasta el momento. Sin embargo, los autores reconcen que se necesita más información sobre la eficacia a largo plazo.

Las protecciones fueron considerablemente más bajas entre los siete y los 14 días después de recibir la primera dosis en comparación con dos dosis, con un 57,7% de protección contra la infección, un 75,7% contra la hospitalización y un 77,0% contra la muerte.

Quedarse 'corto' con una dosis

Los autores también destacan que se sabe poco sobre la duración de la protección que ofrece una dosis y su comparación con el efecto de dos dosis, y advierten de que una dosis puede proporcionar una ventana de protección más corta, particularmente en un entorno donde continúan surgiendo nuevas variantes.

Sobre el impacto de la vacunación en la salud pública, los autores recogen que las infecciones entre los mayores de 65 años continuaron aumentando hasta mediados de enero, alcanzando un máximo de alrededor de 55 casos por cada 100.000. Sin embargo empezaron a disminuir al comenzar a inocularse la segunda dosis de vacuna, con una incidencia diaria de unos 30 casos por 100.000 en la primera fase de reapertura el 7 de febrero.

Las infecciones diarias continuaron disminuyendo notablemente a medida que más personas recibieron la vacuna. Se observaron disminuciones más pronunciadas y rápidas para las personas mayores de 65 años, lo que refleja tasas de vacunación más altas y más tempranas entre las personas mayores; sin embargo, se identificaron patrones similares en todos los grupos de edad.

La cepa dominante del virus durante el período de estudio fue la variante B.1.1.7. Sin embargo, también se ha identificado en Israel recientemente otra variante de especial preocupación, B.1.351 (conocida como variante de Sudáfrica).

No se han extrapolado las estimaciones de efectividad para B.1.351 en este estudio, debido al número limitado de infecciones B.1.351 identificadas durante el período de análisis. Esto debe ser objeto de nuevas investigaciones.

La campaña nacional de vacunación en Israel con la pauta completa de ‘Comirnaty’ avala la efectividad de esta inmunización, pero mantiene la incógnita de cuánto durará. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off

Vacuna de covid preoperatoria: los protocolos de seguridad alejan su priorización

Posted: May 6, 2021, 6:00am UTC by soniamoreno

Cirugía General y del Aparato Digestivo soniamoreno Jue, 06/05/2021 - 08:00 Plan de vacunación de covid La cirug�a para procesos abdominales agudos no debe retrasarse en tiempos Covid-19.

La cirug�a para procesos abdominales agudos no debe retrasarse en tiempos Covid-19.

La cirugía para procesos abdominales agudos no debe retrasarse en tiempos Covid-19.

En su último congreso nacional, la Sociedad Alemana de Cirugía reclamó la vacunación frente al SARS-CoV-2 para los pacientes que iban a someterse a una intervención electiva. El vicepresidente de la sociedad científica, Thomas Schmitz-Rixen, aludió entonces a los resultados de los estudios realizados por el equipo colaborativo de investigadores internacionales COVIDSurg Collaborative, cuya principal conclusión señalaba un elevado riesgo de letalidad entre los individuos con covid recién operados. Los datos procedían del análisis de 140.000 pacientes de 1.677 hospitales de 122 países de todo el mundo.

Ana María Minaya Bravo, líder del estudio CovidSurg en España, explica a DM que “de acuerdo a nuestro estudio publicado en The Lancet, que analizó 1.128 pacientes con infección perioperatoria por SARS-CoV-2 ( 7 días antes o 30 después de la cirugía) sometidos a cirugía programada o urgente, la mortalidad global a los 30 días es del 24%. El 50% de estos pacientes desarrollan complicaciones pulmonares y cuando esto sucede, la mortalidad se eleva a un 38%. El grupo de más riesgo lo constituyen los hombres, mayores de 70 años, ASA 3-5, cirugía oncológica, cirugía mayor y urgente. Estos datos de mortalidad son claramente superiores a los que corresponderían para el mismo tipo de paciente y cirugía en la época previa a la pandemia”.

La también cirujano general y de aparato digestivo del Hospital Universitario del Henares, en Coslada (Madrid) aporta resultados de otro estudio del CovidSurg sobre vacunación, publicado en British Journal of Surgery, en el que “calculamos el número de pacientes quirúrgicos que se necesita vacunar para evitar una muerte al año y encontramos que es infinitamente menor al número necesario en la población general. Por ejemplo, para evitar una muerte al año relacionada con covid-19, se necesita vacunar en la población general mayor de 70 años a 1.840 personas mientras que se necesita sólo 351 en los mayores de 70 años sometidos a cirugía por cáncer y 733 en los pacientes mayores de 70 años sometidos a cirugía no oncológica. De forma global, se estima que la vacunación preoperatoria de pacientes sometidos a cirugía electiva podría evitar 58.687 muertes relacionadas con covid-19 al año”.

Por tipo de intervención, “los pacientes que presentaron mayor riesgo de infección en el postoperatorio fueron los pacientes mayores sometidos a cirugía oncológica. Y esto se traduce en un aumento de mortalidad: por ejemplo, en el caso de los pacientes mayores de 70 años sometido a cirugía oncológica, si la mortalidad en este grupo en condiciones normales es un 2,8%, en el caso de infectarse por SARS-CoV-2 aumenta hasta casi un 19%”.

Con estos datos, Minaya considera que “aunque medidas como el screening preoperatorio con PCR y áreas libres de covid en los hospitales pueden reducir las complicaciones por covid-19, éstas a veces no son fáciles de implementar de forma universal. La vacunación preoperatoria permitiría iniciar la cirugía programada de forma más segura reduciendo el riesgo de infección por SARS-CoV-2 así como la tasa de complicaciones pulmonares, mortalidad, uso de UCI y costes globales. Por ello, los pacientes sometidos a cirugía electiva deberían formar parte del grupo de priorización para la vacunación”.

No obstante, desde la Asociación Española de Cirujanos (AEC) no se considera que, de momento, deba priorizarse la vacunación preoperatoria. Sandra García Botella, miembro del Grupo de Trabajo Cirugía-AEC-COVID de esta entidad científica, expone que la Estrategia de Vacunación española, que se actualiza periódicamente, “basa sus criterios de priorización para administrar la vacuna covid en la edad, por ser el factor que ha demostrado conllevar mayor riesgo en esta enfermedad y por permitir una priorización más sencilla”.

Para esta especialista en Cirugía General y Hepatobiliopancreática del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid, “listar grupos prioritarios muy detallados pone en riesgo el mantener criterios equitativos y enlentece el ritmo de vacunación, cuando lo que hay que procurar ahora es conseguir el ritmo más rápido posible: cuanto antes nos vacunemos, más protegidos estaremos todos”.

La cirujana, que ha formado parte de reuniones con otras sociedades científicas para establecer los grupos estratégicos, recuerda que una vez priorizada la vacunación entre los mayores de 80 años y el personal socio-sanitario de primera línea, la Estrategia de Vacunación ha actualizado los grupos prioritarios teniendo en cuenta entre sus decisiones más recientes, la mortalidad determinada de forma fehaciente en el último año. De ahí que se hayan incorporado como prioritarios a los pacientes onco-hematológicos, aquellos enfermos que acuden mucho al hospital -como los que reciben hemodiálisis o diálisis-, y los inmunosuprimidos (como los trasplantados).

“Los grupos que se han priorizado están bien seleccionados. Realizar una estratificación de todos los pacientes quirúrgicos resultaría muy complejo de llevar a la práctica y seguramente redundaría en un retraso del proceso de vacunación, como ocurre con todos los listados que se establecen. Lo importante es vacunar a la mayor prontitud al máximo número de personas. Distinto sería que se previera una reducción en el suministro de vacunas en los próximos meses; entonces quizá sí tendríamos que priorizar a ciertos pacientes quirúrgicos”, afirma García Botella, para quien tampoco resultaría aconsejable retrasar la intervención en el caso de determinados enfermos oncológicos, a la espera de completar la pauta vacunal.

“Por ello, de momento, nuestra apuesta es mantener los circuitos de seguridad, de forma que los quirófanos y las plantas de hospitalización sean sitios seguros para los pacientes quirúrgicos”.

El impacto de los circuitos limpios

Superado el impacto de la primera ola, que llegó sin la preparación ni los recursos necesarios, y que en muchos lugares en todo el mundo obligó a interrumpir la asistencia hospitalaria no relacionada con la covid, desde la AEC y la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR) se ha trabajado para reactivar la actividad quirúrgica en los centros españoles.

“Los protocolos de seguridad que hemos elaborado y puesto en práctica incluyen las pruebas de detección del coronavirus mediante RT-PCR, dejando un periodo de ventana de algunos días para la eventual aparición de síntomas y otras medidas preventivas, como permanecer aislado, antes de la cirugía. Los pacientes también deben seguir en todo momento un circuito limpio, libre del virus. Además, los profesionales sanitarios implicados estamos ya vacunados. Nuestra sensación es que con estas medidas la tasa de infección nosocomial por SARS-Cov-2 es muy baja”.

En cuanto a la infección nosocomial, la cirujana recuerda que en un estudio multicéntrico estadounidense publicado en septiembre en JAMA Network Open sobre 9.149 pacientes, con la adopción de estos protocolos de seguridad solo se produjeron dos infecciones. En concreto, el estudio especifica que se registraron dos casos adquiridos en el hospital: “un paciente que probablemente estaba infectado por un cónyuge presintomático antes de que se implementaran las restricciones de visitas y otro paciente que desarrolló síntomas cuatro días después de una hospitalización de 16 días, pero sin exposiciones conocidas en el hospital”.

Por su parte, Minaya apunta que “en el estudio CovidSurg Week recogimos datos de 141.582 pacientes de 1.667 hospitales de 116 países sometidos a cirugía programada durante el mes de octubre 2020, y encontramos que la tasa global de infección por SARS-CoV-2 en el postoperatorio después de una cirugía programada es 0,96%, oscilando entre un 0,6 a 1,6% en los diferentes grupos. Este porcentaje tiene un gran impacto en la mortalidad, supone que un paciente quirúrgico que sea infectado por SARS-CoV-2 tiene un riesgo de muerte a los 30 días de 4 a 8 veces mayor”.

El grupo de expertos CovidSurg también ha indagado en los factores que pueden influir en el riesgo de infección a nivel hospitalario, como destaca Minaya. Y de estos factores, la presencia de circuitos limpios de coronavirus es, de nuevo, un elemento determinante. En concreto, en el estudio publicado en Journal of Clinical Oncology sobre 9.171 pacientes oncológicos sin infección sometidos a cirugía electiva por cáncer desde el inicio de la pandemia hasta finales de abril 2020, “encontramos que los pacientes operados en hospitales con áreas libres de covid-19 ( entendiendo como tal tres niveles: quirófano, UCI y planta) presentaban tasas de infección por covid-19 en el postoperatorio más bajas ( 2,1 vs 3,6%) y esta diferencia se mantiene entre los diferentes hospitales (localizados en áreas de baja y alta incidencia), aunque el mayor beneficio se observaba en hospitales situados en áreas de alta incidencia de infección por SARS-CoV-2. Los pacientes operados en hospitales con áreas libres de covid-19 presentaban una menor tasa de complicaciones pulmonares (2,2 vs 4,9%) y mortalidad (0,7 vs 1,7%)”.

¿Y si un paciente quirúrgico es positivo?

Una vez que un paciente es diagnosticado de infección por SARS-CoV-2 hay que determinar el momento idóneo de llevar a cabo la cirugía. Minaya expone que “aunque distintas asociaciones y guías recomiendan retrasar la cirugía, hasta ahora no existía ningún estudio robusto sobre el tiempo ideal de demora”.

En el trabajo que publican en Anaesthesia que incluye un total de 140.231 pacientes, multicéntrico, prospectivo de cohorte, internacional, "estudiamos la mortalidad postoperatoria a los 30 días de los pacientes con diagnóstico preoperatorio de infección por SARS-CoC-2 frente a los no infectados, y encontramos que es a partir de la séptima semana, incluida, cuando la mortalidad de los pacientes con infección preoperatoria por SARS-CoV-2 se iguala a la de los no infectados, y esto se mantiene en los diferentes grupos de pacientes y cirugías".

Pero además, "los pacientes que presentan síntomas a la semana 7 tienen mayor mortalidad que aquellos cuyos síntomas han desaparecido o fueron asintomáticos. Y lo mismo ocurría para las complicaciones pulmonares a los 30 días, se igualaban entre los dos grupos a partir de la séptima semana incluida y era mayor si el paciente a la séptima semana persiste con síntomas”.

Por lo tanto, concluye, “la cirugía debería ser demorada al menos siete semanas desde el diagnóstico para reducir tanto la mortalidad como la tasa de complicaciones pulmonares a los 30 días, siempre y cuando la situación del paciente lo permita. Los pacientes que persisten con síntomas en la séptima semana se beneficiarían de un retraso adicional hasta que los síntomas desaparezcan”.

Los circuitos ‘limpios’ garantizan la seguridad en los quirófanos. Algunos estudios advierten del elevado riesgo que se asocia a una infección de covid perioperatoria. Off Sonia Moreno Off

España tiene ya once casos de la variante india del coronavirus

Posted: May 5, 2021, 5:23pm UTC by nuriamonso

Política y Normativa nuriamonso Mié, 05/05/2021 - 19:23 Datos Covid-19

Las incidencia acumulada sigue bajando mientras se mantiene la presión hospitalaria (Foto: José Luis Pindado)

Ya hay en España dos brotes de la variante india del coronavirus, con once casos asociados. Es uno de los datos que ha comunicado hoy la ministra de Sanidad, Carolina Darias, tras la última reunión del Consejo Interterritorial antes del fin de estado de alarma este 9 de mayo.

Darias comentado brevemente el informe de datos, que sigue reflejando una leve tendencia a la baja: "Estaríamos en esta tendencia descendente general", ha valorado, si bien ha destacado la desigual situación entre comunidades, dos de ellas al alza.

El Ministerio de Sanidad ha informado este miércoles de 6.317 nuevos casos de coronavirus, 1.802 más que el martes (4.515). Se rompe así la tendencia descendente en número de contagios de los últimos días. En total, desde el inicio de la crisis sanitaria ya se han confirmado 3.551.262 infecciones en nuestro país.

Los fallecidos por coronavirus también aumentan hasta los 167, respecto a los 106 de la jornada previa. Las muertes en los últimos siete días ascienden a 238. Según los datos oficiales, desde el comienzo de la pandemia el virus ya se ha cobrado la vida de 78.566 personas en España.

La incidencia acumulada, sin embargo, sigue decreciendo, como en las jornadas anteriores, y se sitúa en 205,52 casos por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días. Lo confirma también la incidencia a siete días (87,37), clave para detectar rápidamente cambios de tendencia y que disminuye también respecto a la jornada previa (93,28).

La situación en las comunidades autónomas sigue siendo muy desigual. Las que se encuentran en una situación más delicada son País Vasco, con una incidencia de 478,27 casos por cada 100.000 habitantes; Madrid (329,12), Melilla (327,30) y Navarra (313,67). En riesgo máximo, por encima del umbral de 250, permanecen también Aragón (297,88), La Rioja (283,20) y Cataluña (253,89). Y, en el lado opuesto, las que menos preocupan son, como viene siendo habitual, Comunidad Valenciana (42,10), Baleares (61,29), Murcia (71,66), Galicia (95,31) y Canarias (96,00), con una incidencia menor de 100.

La ocupación hospitalaria por coronavirus baja hasta el 7,26%, y ya cumple una semana de ligeros descensos, invitando al optimismo. En total, hay 9.132 pacientes Covid ingresados en los hospitales españoles. También disminuye levemente la presión en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), hasta el 22,25.

La saturación en las UCI la sigue encabezando Madrid (41,95%), seguida de País Vasco (38,16%), La Rioja (35,85%), Ceuta (35,29) y Cataluña (35,19%). Al contrario, las regiones con menos presión en las UCI continúan siendo Extremadura (4,78%), Comunidad Valenciana (5,78%) y Murcia (5,89%). No hay que olvidar que estos porcentajes solo reflejan los ingresados en Cuidados Intensivos por Covid y que, para calcular la ocupación real, habría que sumar los que permanecen allí debido a otras patologías y cirugías.

"Un escenario completamente diferente"

Darias se ha dedicado la mayor parte de la comparecencia a defender el decaimiento del estado de alarma y el real decreto aprobado en el Consejo de Ministros que permitirá que las autonomías acudir al Tribunal Supremo en casación para que ratifique medidas autonómicas de restricción de derechos fundamentales, una medida criticada por las autonomías por considerarla insuficiente.

"Muchas comunidades están relajando medidas porque su incidencia está por debajo de los 100 casos. Además estamos avanzando con la campaña de vacunación, en una tendencia lenta pero descendente. Es un escenario completamente diferente a cuando se aprobó el estado de alarma para seis meses", ha argumentado la ministra.

La vía del Supremo permitirá dar seguridad jurídica para los casos en los que los tribunales no ratifiquen las medidas, situación que se dio el año pasado en "una minoría de casos", ha argumentado Darias. Se ha referido, además, a las declaraciones de actuaciones coordinadas aprobadas a lo largo de la pandemia y que, según ha señalado, "siguen vigentes".

A la titular de Sanidad le han preguntado si no considera que ha podido dañar a la cogobernanza el hecho de que una mayoría de comunidades autónomas se hayan mostrado contrarias a ese Real Decreto. "Respeto las posiciones que lleven a cabo las comunidades autónomas, y así lo han manifestado en el Consejo", ha respondido Darias, quien no ha variado sus argumentos. "Las comunidades autónomas tienen instrumentos conforme a la legislación ordinaria", ha insistido.

La ministra ha destacado, además, que esta semana se distribuirán en torno a dos millones de dosis entre las comunidades autónomas. "Se han puesto, del pasado miércoles a hoy, 2,5 millones de dosis", ha celebrado Darias, quien ha explicado que en estos siete días se ha incrementado en 1,4 millones las personas que ya han recibido una dosis y en otros 1,2 millones quienes ya tienen la pauta completa.

A nivel global, hay 12,68 millones de personas con al menos una dosis y 5,39 con la pauta completa. "Vamos como un tiro, permítanme la expresión", ha dicho la ministra de Sanidad, y ha subrayado que España se encuentra entre los cuatro de la UE con mayor ritmo en la última semana. Además, algunas comunidades han empezado a usar las vacunas de ARNm para la franja de 59 a 50 años, que próximamente se decidirá si debe vacunarse también con Janssen.

La incidencia acumulada sigue bajando hasta los 205 casos de covid-19, con las UCI ocupadas al 22,25%. La ministra Darias defiende el fin del estado de alarma. coronavirus Off Andrea Santamaría / Ángel Díaz. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Los médicos andaluces plantean aumentar las plazas MIR acudiendo a la privada

Posted: May 5, 2021, 3:34pm UTC by nuriamonso

Profesión nuriamonso Mié, 05/05/2021 - 17:34 Estudio demográfico de los médicos en Andalucía

Antonio Aguado, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos

Aunque el número de plazas MIR ha ido aumentando en las últimas convocatorias, los colegios de médicos andaluces creen que es necesario seguir aumentando la oferta para prepararse de cara a la jubilación de los profesionales. Así lo ha expuesto el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos en la presentación de su informe de demografía de 2020.

Durante el 2020 ha aumentado en 1.511 el número de colegiados con respecto al año anterior, alcanzado los 43.086 médicos colegiados en 2020. Además, también ha crecido el número de colegiados en activo en 2.670 facultativos más, alcanzado los 35.905. Es decir, que los médicos en activo han pasado a ser del 79,93% al 83,33%.

Al examinar dónde trabajan los médicos en activo se refleja que de los 35.905, el 63% trabaja en la sanidad pública, el 25% en sanidad privada y un 10% en la concertada, por tanto un 35% de médicos tiene actividad privada en Andalucía.

No obstante, un dato que le llama la atención a Antonio Aguado Núñez-Cornejo, presidente del Consejo Andaluz, es que, de los 43.086 colegiados contabilizados en 2020, tanto activos como no activos, hay 20.224 mayores de 55 años, un 47%. Específicamente, 11.370 tienen entre 55 y 64 años, el equivalente a un tercio de los que están en activo, aunque podría haber médicos más mayores trabajando en la pública o en la privada.

En 2020 se han convocado 1.244 plazas MIR sólo en Andalucía, si bien Aguado recuerda que todos los años se quedan a nivel nacional miles de candidatos fuera de la convocatoria MIR a pesar de aprobar el examen porque el número de aspirantes suele doblar al de plazas. De ahí que el presidente de los médicos andaluces pida a la Administración que piense en otros recursos disponibles para evitar esa bolsa de médicos generalistas sin especialidad.

Una de las propuestas del Consejo es estudiar la posibilidad de que los centros privados participen en la formación MIR. "No es que falten médicos. Lo que faltan son oportunidades para formarse en una especialidad, sea Medicina de Familia, Cirugía General, Dermatología...", explica Aguado. "La idea sería recurrir a hospitales privados que estén capacitados, de prestigio, con tutores formados, como ocurre con la Clínica Universitaria de Navarra o los hospitales de la Orden de San Juan de Dios en Cataluña", argumenta.

Hay que tener en cuenta que, según la convocatoria de plazas de formación sanitaria especializada 2020-2021, en Andalucía hay para todas las titulaciones 1.841 plazas acreditadas. Este año hay 1.587 convocadas, por lo que aún habría cierto margen para incrementar las vacantes.

Menos médicos se han marchado de Andalucía

Los datos de la colegiación muestran que ha disminuido el número de médicos que se marchan de Andalucía respecto a 2019, probablemente por la mayor oferta de trabajo durante la pandemia. Durante el 2020 se han registrado 474 traslados a otros colegios de España y 49 fuera de nuestras fronteras, frente a los 568 y 63 del año pasado. Además, 188 facultativos solicitaron certificados de idoneidad, frente a los 285 profesionales en 2019. El fin de esta solicitud puede ser para trabajar en otros países, hacer labores de cooperación internacional, realizar estudios o solicitar homologaciones.

"Muchas personas se creen que el médico se marcha de Andalucía por estar mal pagados. Sí, hay diferencias, aunque ya se ha eliminado el complemento de dedicación exclusiva, se han equiparado las guardias y tengo el compromiso de Sanidad se que se va a equiparar el sueldo a nivel nacional", puntualiza Aguado. "Pero la clave son las mejores condiciones de trabajo: más tiempo para ver a los pacientes, más medios...".

El Consejo Andaluz de Colegios de Médicos piden aprovechar todos los recursos para formar a más especialistas. Más de 20.000 médicos andaluces tiene más de 55 años. Off Nuria Monsó. Madrid MIR Off

Jesús Aguilar repite como presidente del Consejo General de COF

Posted: May 5, 2021, 2:13pm UTC by carmentorrente

Profesión carmentorrente Mié, 05/05/2021 - 16:13 Elecciones

Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, con parte de su Comité Directivo tras conocer los resultados. /JL. Pindado

Este miércoles se han celebrado las primeras elecciones del Consejo General de COF en 15 años. Y, como sucedió en ocasiones anteriores, el presidente en funciones es el que se ha llevado el gato al agua. En concreto, la candidatura de Jesús Aguilar ha ganado a la de Sergio Marco, presidente del COF de Castellón, por 39 votos a 13.

Abrazo entre Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, y Sergio Marco, presidente del COF de Castellón y su rival en estas elecciones. /JL. Pindado.

Con el lema Sumar para seguir creciendo, Crecer para seguir sumando, Aguilar, en el cargo desde 2015 (cuando dimitió Carmen Peña para presidir la Federación Internacional Farmacéutica), ha conseguido el respaldo de la mayoría de los presidentes de COF para seguir al frente de la corporación tres años más. Las dos veces anteriores, en 2015 y 2018, fue proclamado electo, al no presentarse ninguna alternativa. Los mandatos son de seis, pero los cargos dimiten a mitades cada tres años.

Los comicios anteriores datan de junio de 2006, cuando el ya fallecido Pedro Capilla, presidente de la corporación colegial durante 21 años, ganó por 37 votos frente a 7 a Enrique Granda, veterano farmacéutico de base que nunca presidió un COF y director del Observatorio del Medicamento de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE).

"La estabilidad política del país hace que las cosas se hagan de una manera o de otra"

Jesús Aguilar, presidente del Consejo de COF, junto a Juan Pedro R�squez, vicepresidente, durante el escrutinio. /JL. Pindado

Jesús Aguilar, presidente del Consejo de COF, junto a Juan Pedro Rísquez, vicepresidente, durante el escrutinio. /JL. Pindado El "gran equipo" de Aguilar

Aguilar repite prácticamente con el mismo equipo, salvo un cambio: Jordi de Dalmases, Juan Pedro Rísquez y Marta Galipienzo como vicepresidentes (esta última se incorpora ahora, en sustitución de Luis Amaro); Raquel Martínez, como secretaria general; Ana López-Casero, como tesorera; y Cristina Tiemblo, como contadora.

Al término de la votación, Aguilar ha destacado, emocionado, el trabajo de su "gran equipo, con una grandísima experiencia", sin el que no se hubiera visto capaz de emprender, desde hace tres años, "este gran cambio de la corporación farmacéutica y de la visión de la nueva farmacia española. Queremos consolidar este cambio".

Jesús Aguilar, con su Junta Directiva. /JL. Pindado.

Sí ha reconocido que no en todo se acierta, y por ello ha habido seis presidentes de COF que han apostado por la candidatura de Sergio Marco. "Esto nos tiene que hacer reflexionar y hay cosas que tendremos que ir reafirmando", ha asegurado, subrayando la estrategia seguida por su equipo con Somos asistenciales, somos sociales, somos digitales.

En esta etapa de consolidación, Aguilar ha subrayado que "Consejo sólo hay uno, como siempre ha existido, con las diferencias lógicas que podamos tener entre nosotros. El Consejo General es el Consejo de todos los Colegios y yo soy el presidente de los presidentes de los Colegios y aquí solamente hay una línea".

Estrategias internas aparte, y con sentido del humor, se ha referido a los siete ministros de Sanidad que ha tratado durante sus seis años de mandato: "Espero que en estos tres años no me toquen tres y medio más. La estabilidad política del país hace que las cosas se hagan de una manera o de otra", ha recalcado.

Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF. /JL. Pindado.

En cuanto a los retos a los que se enfrenta, Aguilar ha mencionado la importancia de la cogobernanza en cuanto a coordinación de los COF y los Consejos autonómicos: "Aproximadamente el 95% de las competencias están en manos de las administraciones, y nosotros tenemos que ayudar a nuestros compañeros a poder poner esos mensajes tan importantes que hoy nos ha comprado la sociedad durante la pandemia".

También ha mencionado la necesidad de unos nuevos Estatutos del Consejo, que datan de 1957: "El 3 de diciembre todos los presidentes acordamos por unanimidad no seguir con los Estatutos que tenemos, que crean inseguridad jurídica, y el Comité Directivo nos comprometimos a tener un texto para poder debatir el primer semestre de este año. Y este mes trabajaremos sobre un documento que se ha estado elaborando técnicamente; los presidentes decidirán qué hacer con los temas más complicados y, a partir de ahí, lo aprobaremos en la asamblea. Espero que se pueda hacer en diciembre. Nuestra Junta sólo tienes dos presidentes de COF y los miembros de este Comité Directivo estamos para trabajar al servicio de los presidentes. Nosotros haremos que los presidentes, en el acuerdo entre ellos, se doten de unos Estatutos que sean los mejores para la profesión".

Tras seis años en el cargo, renueva tras ganar a Sergio Marco por 39 votos frente a 13 en las primeras elecciones celebradas en 15 años. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Atención Primaria Off

Pilar Marí Claramonte y Juan Enrique Garrido, nuevos vocales nacionales del Consejo General de COF

Posted: May 5, 2021, 1:26pm UTC by carmentorrente

Profesión carmentorrente Mié, 05/05/2021 - 15:26 Elecciones Pilar Mar� Claramonte, nueva vocal de farmacéuticos analistas cl�nicos, y Juan Enrique Garrido Olmedo, nuevo vocal nacional de farmacéuticos de oficina de farmacia. /JL. Pindado

Pilar Mar� Claramonte, nueva vocal de farmacéuticos analistas cl�nicos, y Juan Enrique Garrido Olmedo, nuevo vocal nacional de farmacéuticos de oficina de farmacia. /JL. Pindado

Pilar Marí Claramonte, nueva vocal de farmacéuticos analistas clínicos, y Juan Enrique Garrido Olmedo, nuevo vocal nacional de farmacéuticos de oficina de farmacia. /JL. Pindado

Jesús Aguilar, nuevo presidente del Consejo General de COF, saludando a Juan Enrique Garrido Olmedo, nuevo vocal nacional de farmacéuticos de oficina de farmacia. /JL. Pindado.

Tras las elecciones del Consejo General de COF celebradas este miércoles, dos vocalías del Consejo General de COF tienen ya rostro nuevo, una vez escrutados los votos por correo efectuados por los vocales de cada especialidad: Juan Enrique Garrido Olmedo es el nuevo vocal nacional de farmacéuticos de oficina de farmacia, ganador indiscutible frente a Flavien Luc Jacques Giraud, al obtener casi la totalidad de los votos: 41 frente a uno de su rival (más dos nulos y uno en blanco); y Pilar Marí Claramonte, la nueva vocal de farmacéuticos analistas clínicos, al obtener 16 votos frente a los 6 de Mª Carmen Salinas La Casta, jefa de análisis clínicos del Hospital Universitario San Juan (Alicante), y 7 votos de Daniel Al Kassam Martínez, vocal de analistas del COF de Asturias (más dos votos nulos y uno en blanco)..

Ambos estrenarán cargo, junto a Juan del Río Ferreiro como titular de la vocalía de Distribución, y Jorge Vázquez Valcuende como vocal nacional de Farmacéuticos en la industria. Estos dos últimos fueron proclamados electos el pasado 7 de abril, día de la presentación de las candidaturas.

Pilar Mar� Claramonte, nueva vocal nacional de farmacéuticos analistas cl�nicos. /JL. Pindado.

Pilar Marí Claramonte, nueva vocal nacional de farmacéuticos analistas clínicos. /JL. Pindado.

Garrido cuenta con la experiencia de doce años como vocal en el COF de Jaén y sucederá a Teodomiro Hidalgo, que dimitió como vocal para centrarse en la docencia (tras 18 años en el cargo), como así declaró a CF. Por su parte, Marí Claramonte es vocal de análisis clínicos del COF de Castellón y sustituirá a Carmen García Collía, que no presentó esta vez candidatura.

En el 7 de abril, cuando se presentaron las candidaturas, la de Juan Enrique Garrido fue proclamada como electa pendiente de subsanación de la candidatura presentada por Flavien Luc Jacques -que fue vocal de farmacéuticos adjuntos del COF de Alicante-; así lo hizo el 12 de abril, presentando la documentación necesaria y válida dentro del plazo de subsanación conferido.

"Aquí lo que hace falta es: trabajar, trabajar y trabajar. Aquí no se viene a estar" (Jesús Aguilar)

Luis González, presidente de la Mesa Electoral y del COF de Madrid, con Mª Engracia Pérez, secretaria de la Mesa y presidenta del COF de Salamanca. /JL. Pindado

Los votos para elegir a los titulares de ambas vocalías se han escrutado antes que los votos a la presidencia, todos presenciales. Se ha comenzado con el escrutinio de la vocalía de análisis clínicos, donde competían tres candidaturas, para continuar después con la de farmacéuticos titulares de oficina de farmacia, con dos opciones.

Sobre los dos elegidos, Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, jha declarado tras conocerse todos los resultados que ambos tienen una "solvencia estupenda y van a dar muchísimo juego. Esta parte es importantísima: que haya compañeros que se quieran presentar para luego poder trabajar. Aquí lo que hace falta es: trabajar, trabajar y trabajar. Aquí no se viene a estar", ha señalado.

Proclamados electos

De las 11 vocalías nacionales del Consejo, les tocaba renovar a siete, pero cinco han tenido candidatura única, por lo que fueron proclamadas electas. Y, de estas cinco, dos son rostros nuevos: es el caso de Juan del Río Ferreiro, que sustituye a José Ramón López Suárez como titular de la vocalía de Distribución, que también dimitió de su cargo (como Teodomiro Hidalgo), ya que dejó el mundo de la distribución en enero de 2020. Y el de Jorge Vázquez Valcuende, que releva a Eugeni Sedano como vocal nacional de Farmacéuticos en la industria.

Aparte, también fueron proclamados electos rostros ya conocidos, que repiten en el cargo: Claudio Buenestado, como vocal nacional de Farmacéuticos titulares; Mª Isabel Andrés Martín, en Óptica oftálmica y acústica audiométrica, y Mª Carmen Mijimolle Cuadrado, vocal de farmacéuticos de Ortopedia.

La primera ha sido elegida como titular de farmacéuticos analistas clínicos, y el segundo, en representación de los farmacéuticos de oficina de farmacia. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Atención Primaria Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

La dieta mediterránea reduce el riesgo de contagio de covid-19 hasta en un 64%

Posted: May 5, 2021, 11:16am UTC by Josezarate

Medicina Preventiva y Salud Pública Josezarate Mié, 05/05/2021 - 13:16 Conclusiones obtenidas a través del Proyecto Seguimiento Universidad de Navarra Bodegón saludable

Una dieta saludable refuerza el sistema inmune y evita o alivia las infecciones.

Por ahora, salvo la discutida utilidad de algunas vitaminas, no hay pruebas de que haya alimentos concretos que curen o alivien la covid-19. Lo que sí se ha observado es que una situación nutricional equilibrada, que contribuye a una mejor salud, ayuda a sobrellevar la infección y en cierto modo a que no cause graves problemas.

Como ya adelantó Diario Médico a comienzos de marzo, el análisis de los 9.677 participantes del Proyecto SUN (Seguimiento Universidad de Navarra) que ahora se publica en la revista Clinical Nutrition concluye que una mayor adherencia a la dieta mediterránea estaría asociada a un menor riesgo de covid-19, que se ve reducido hasta en un 64% en las personas que mejor la siguen.

Los beneficios de una nutrición adecuada para el sistema inmunitario hacían esperar que la dieta mediterránea protegiera de la infección por el SARS-CoV-2; sin embargo, es la primera vez que una investigación epidemiológica lo describe. Rafael Pérez Araluce, graduado en Farmacia y Nutrición por la Universidad de Navarra, y Silvia Carlos, vicedecana de alumnos de la misma Facultad, también profesora en el Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina, han sido los principales autores del trabajo, junto a investigadores del CiberOBN como el catedrático Miguel Ángel Martínez-González.

Silvia Carlos explica que, para realizar el estudio, se identificaron los participantes que tuviesen un diagnóstico médico de infección junto a resultados positivos en pruebas diagnósticas de covid-19, desde febrero hasta diciembre de 2020. “Se excluyó a los profesionales de la salud -añade-, dada la alta exposición a la infección que, por desgracia, habían tenido. Si los hubiéramos incluido, los resultados se habrían distorsionado y no se podrían obtener recomendaciones de salud pública para el total de la población”. De los 5.194 participantes no sanitarios, 122 informaron de diagnóstico positivo de covid-19.

Índice de Trichopoulou

Los hábitos alimentarios de los participantes se evaluaron mediante una puntuación de 0 a 9 de adherencia a la dieta mediterránea, según el score de Trichopoulou, “un índice de nueve ítems establecido por la profesora de la Universidad de Atenas Antonia Trichopoulou, conocida como la madre de la dieta mediterránea”, explica Carlos.

“El seguimiento de diez años a estos participantes del Proyecto SUN nos permitió hace unos meses analizar la hipótesis de si la adherencia a la dieta mediterránea podría proteger de la infección por SARS-CoV-2. Pudimos observar que los participantes con una adherencia intermedia (≥4 y <7) tenían una probabilidad significativamente menor de desarrollar covid-19 que aquellos con baja adherencia. Por otra parte, quienes poseían una mayor adherencia (≥ 7) presentaban el menor riesgo, en comparación con aquellos participantes con 3 o menos puntos”, afirma.

La adherencia a este patrón en el sistema desarrollado por Trichopoulou se mide según exista una mayor proporción de grasas monoinsaturadas (provenientes principalmente del aceite de oliva), frutas y frutos secos, verduras, legumbres, cereales y pescado; y una menor ingesta de carne y lácteos, así como un consumo moderado de alcohol.

Más que las propiedades beneficiosas de algún nutriente, como las vitaminas C y D, el zinc o los ácidos grasos omega-3 del pescado y las nueces, la protección se derivaría de la acción conjunta de todo el patrón dietético y su efecto sobre el sistema inmune, al evitar la inflamación y fortalecer las defensas inmunitarias. "Se favorecería así el curso asintomático, evitando complicaciones o disminuyendo la carga viral", escriben los autores. No hay que olvidar que las personas que se adhieren a este patrón mediterráneo suelen llevar también hábitos de vida más saludables -ejercicio, descanso, poco alcohol y tabaco- que contribuyen a una mejor inmunidad.

Carlos atestigua que se trata de unos resultados importantes, “por cuestión de salud pública”, ya que es la primera vez que se ve en un estudio prospectivo de esta envergadura que un patrón de alimentación saludable puede prevenir la covid-19. Por ello, recuerda la importancia de que “estas evidencias científicas lleguen al mayor número de personas. Estos resultados nos muestran que a nivel personal tenemos un gran margen de mejora por delante, también en la pandemia. Se suele pensar que vivir en una zona mediterránea implica, casi por defecto, el seguimiento del patrón de alimentación que lleva su nombre, pero no siempre es así".

Protección contra el lupus

Otro aval a la dieta mediterránea procede de un estudio que publican científicos de la Universidad de Granada (UGR) en la revista Rheumatology en el que muestran los múltiples beneficios que aporta a los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES): menores cifras de sobrepeso/obesidad, un menor riesgo cardiovascular y mejoras en el curso clínico de la enfermedad.

Tomar alimentos antiinflamatorios característicos de la dieta mediterránea (como aceite de oliva, frutas, verduras, pescados y sofritos caseros) y evitar otros como productos cárnicos procesados, alimentos azucarados y bollería industrial se asocia significativamente con menor actividad y daño orgánico en pacientes con lupus.

Como explica Gabriela Pocovi Gerardino, dietista nutricionista, doctora por la Universidad de Granada y primera autora de este trabajo, “la causa exacta del lupus aún se desconoce, pero se sabe que resulta de la interacción entre diversos factores como una predisposición genética; ciertos factores ambientales (exposición a rayos UV, tóxicos, estilo de vida) o cambios hormonales entre otros”. Esta compleja interacción da lugar a una repuesta autoinmune que produce inflamación y daño en diversos órganos y tejidos. Además, hay que destacar que los pacientes con lupus tienen un mayor riesgo de sufrir problemas cardiovasculares.

Desde el año 2017, este grupo de investigación de la UGR y el Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada, liderado por Norberto Ortego Centeno, viene analizando el impacto de la dieta en las enfermedades autoinmunes y particularmente en el lupus a partir del proyecto LyDIMED (Lupus y Dieta Mediterránea).

Su estudio, descriptivo transversal, ha valorado el estilo de vida en general (ingesta dietética, composición corporal, nivel de actividad física, hábitos tóxicos) y la adherencia a la dieta mediterránea en 300 pacientes con lupus de varios hospitales de Andalucía (San Cecilio de Granada, Complejo Hospitalario de Jaén y Hospital de Poniente-El Ejido).

Teniendo en cuenta que la mayor parte de las enfermedades autoinmunes sistémicas incluyendo el lupus son patologías crónicas y degenerativas para las cuales no existe un tratamiento curativo, sino el control de la sintomatología existente, “estos resultados son de gran relevancia e impacto y nos llevan a aconsejar que, junto con el tratamiento médico, el asesoramiento nutricional podría ser de gran utilidad para mejorar el curso del lupus y sus comorbilidades”, concluye la investigadora de la UGR.

Cuanto mayor es la adaptación al patrón alimenticio más saludable, mayor es la protección frente a la infección o su gravedad. coronavirus Off Redacción Endocrinología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

Baleares: las farmacias ayudarán a la población a pedir cita para vacunarse contra la covid-19

Posted: May 5, 2021, 10:33am UTC by manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Mié, 05/05/2021 - 12:33 Coronavirus

Antoni Real, presidente del COF de Baleares, junto a Manuel Palomino, director de Gestión y Presupuestos del Servicio Balear de Salud, en la presentación de la iniciativa.

El Servicio de Salud de Baleares ha llegado a un acuerdo con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de las región para que los ciudadanos que así lo deseen puedan solicitar, en las farmacias y por medio del web BITCITA, cita para ser vacunados contra la covid-19 en los centros habilitados para ello.

El objetivo de esta iniciativa es orientar y ayudar a los ciudadanos con menos conocimientos informáticos. "Lo que se busca es ayudar a las personas más vulnerables, por edad y recursos, a solicitar cita a través de su oficina de farmacia para vacunarse. Hay mucha población que está poco familiarizada con las nuevas tecnologías y lo que hacemos es ayudarle a pedir esa cita", explica a este periódico Antoni Real, presidente del COF de Baleares.

Y es que, según señalan desde la Consejería de Salud insular, en InfoVacunaCovid se ha detectado una afluencia relevante de llamadas telefónicas de usuarios que desconocen el manejo de herramientas digitales o que no disponen de conexión a internet. "Por ese motivo se ha solicitado la colaboración del COF, para que a partir de ahora los usuarios con estos problemas puedan pedir cita por internet, desde las farmacias, para ser vacunados", añaden.

Papel activo

Además de la mera solicitud de cita, Real apunta que las farmacias "realizan un pequeño cuestionario" al usuario que viene a solicitar la cita para conocer su situación sanitaria de base y sus posibles patologías, de cara a poder detectar posibles casos de incompatibilidad para recibir la vacuna. "Una vez se comprueba su situación, se le identifica y se le asigna la cita para vacunarse", subraya el presidente del COF.

Sobre esto, la Administración sanitaria balear detalla que, con el fin de agilizar el proceso de vacunación, se puso en marcha el pasado 16 de abril un nuevo sistema para pedir cita por medio de internet. "Para ello, se creó la aplicación BITCITA, fácil de usar, muy intuitiva y que no precisa de ninguna formación previa. Simplemente basta con acceder a ella a por medio de un enlace y registrarse con el DNI o CIP autonómico añadiendo el año de nacimiento. Hasta ahora más de 10.000 ciudadanos han solicitado cita por medio de BITCITA para ser vacunados. En estos momentos pueden hacerlo los nacidos entre los años 1952 y 1961".

Por último, el presidente del COF balear pone en valor cómo las farmacias, una vez más, vuelven a ofrecer su colaboración a la Administración para combatir la pandemia: "Esta labor colaborativa es una muestra más del potencial de la farmacia; de su labor sanitaria y social con toda la población, y especialmente con los más vulnerables".

Se trata una colaboración recogida en un acuerdo alcanzado entre la Consejería de Salud insular y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Baleares. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Profesión Off

Sanidad no legislará sobre cómo controlar los resultados de los autotest covid en farmacias

Posted: May 5, 2021, 10:15am UTC by carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Mié, 05/05/2021 - 12:15 Borrador de Real Decreto

Carolina Darias, ministra de Sanidad, tras el Consejo Interterritorial del 22 de marzo (EFE/Juanjo Mart�n)

Carolina Darias, ministra de Sanidad, tras el Consejo Interterritorial del 22 de marzo (EFE/Juanjo Martín)

El Ministerio de Sanidad explica a CF que "la propuesta de modificación del Real Decreto 1662/2000 tiene como único objeto exceptuar de prescripción este tipo de test de autodiagnóstico para facilitar el acceso a los mismos a la población general. Al no incluir el ámbito de este real decreto los aspectos relativos al control de salud pública de los resultados de los test de diagnóstico in vitro en general, esta modificación no incluirá tampoco aspectos concretos de notificación de resultados de los test de covid-19".

Incluirá "recomendaciones" sobre cómo actuar en la estrategia diagnóstica de salud pública

Quedarán pues, en saco rato, las alegaciones que pueden presentarse hasta el 13 de mayo y que incorporen la propuesta de que estos test se vendan con mecanismos de control, seguimiento y trazabilidad de sus resultados, como defendía la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac).

Eso sí, Sanidad matiza que efectuarán "recomendaciones" sobre ese aspecto. Así, afirma textualmente que "las recomendaciones respecto a cómo se debe actuar frente a los resultados obtenidos tras la realización de un test rápido de antígeno de autodiagnóstico se incluirán en la estrategia diagnóstica de salud pública". A su vez, resume cuál debe ser el proceder general: "En líneas generales, ante un resultado positivo deberá iniciarse el autoaislamiento y ponerse en contacto con los servicios sanitarios de su Comunidad Autónoma. Además, los resultados positivos deben ser confirmados mediante PCR. Los resultados negativos no excluyen la posibilidad de infección, por lo que es muy importante mantener las medidas de control como el uso de mascarilla, la higiene de manos o la distancia interpersonal".

Por qué este cambio de criterio

El Ministerio de Sanidad no considera que haya cambiado de criterio con esta propuesta para la venta de pruebas de autodiagnóstico covid sin receta en farmacias, pese a que fueron numerosos los requerimientos vía carta especialmente desde el COF de Madrid y la Comunidad de Madrid a la Aemps: "No existe cambio de opinión al respecto, se trata de dos situaciones diferentes que comprenden igualmente la utilización de dos tipo de productos distintos", refiriéndose a la reclamación para realizar test rápidos en oficinas de farmacia a la población general.

"Estos test de uso profesional no están diseñados por el fabricante para su realización en oficinas de farmacia, sino que su uso se limitaba a entornos de laboratorios de análisis clínicos. No obstante, el Ministerio de Sanidad, en base a los protocolos de actuación presentados por varias comunidades autónomas, permitió en su día la realización de este tipo de test en oficinas de farmacia que cumpliesen las condiciones establecidas en su Comunidad", afirma.

Sanidad considera que la situación actual, y la propuesta de modificación del Real Decreto 1662/2000, responde a "la próxima comercialización en España de test rápidos de antígeno para covid-19, pero en este caso de autodiagnóstico. Estos test han sido diseñados por el fabricante y certificados por un organismo notificado para su utilización por profanos. La propuesta de modificación del Real Decreto tiene como objeto exceptuar de prescripción este tipo de test de autodiagnóstico para facilitar el acceso a los mismos a la población general".

Se refiere también a las actuaciones realizadas en otros países, donde, ante la ausencia en el mercado europeo de test de autodiagnóstico, "algunas autoridades sanitarias autorizaron de forma excepcional el uso de test rápidos de antígeno de uso profesional como si fueran de autodiagnóstico".

El Ministerio explica que la propuesta de modificación del RD 1662/2000 tiene como único fin exceptuar de prescripción este tipo de test. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Farmacia Comunitaria Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off

Un tribunal obliga al Servicio Murciano de Salud a financiar el tratamiento a un niño con una enfermedad "ultra-rara"

Posted: May 5, 2021, 9:15am UTC by soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Mié, 05/05/2021 - 11:15 Sentencia del TSJ de Murcia Los cambios en la organización de los servicios debido a la pandemia Covid-19 facilita la demora en la consulta.

Los cambios en la organización de los servicios debido a la pandemia Covid-19 facilita la demora en la consulta.

La enfermedad alfa-manosidosis afecta a uno de cada 500.000 nacimientos, en España estarían diagnosticados seis casos, según recoge el fallo del TSJ de Murcia.

La Sala Contencioso-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de la Región Murcia ordena que se establezca y financie por el Servicio Murciando de Salud el tratamiento de un menor que padece la enfermedad denominada alfa-manosidosis.

Según se recoge en la resolución, esta enfermedad, causada por una mutación de un gen del cromosoma 19, que provoca un mal funcionamiento de las células, "se presenta en 1 de cada 500.000 nacimientos vivos, habiendo actualmente seis personas diagnosticadas", de ahí que esté catalogada como “enfermedad ultra-rara”.

"Existen menores, con igual padecimiento, que sí están recibiendo aquel tratamiento financiando por su comunidad autónoma"

La Sala estima parcialmente el recurso interpuesto por un padre contra el acuerdo adoptado por la Comisión Regional de Farmacia y Terapéutica de la Región de Murcia que denegó el tratamiento farmacológico con Velmanasa Alfa a su hijo menor, y declara esa actuación nula de pleno derecho, por haber vulnerado el derecho a la igualdad.

En concreto, en su fundamentación jurídica, los magistrados entienden que con la falta de suministro del medicamento se produce “una vulneración del derecho a la igualdad, puesto que ha quedado demostrado que existen menores, con igual padecimiento que sí están recibiendo aquel tratamiento financiando por las Comunidades Autónomas”.

Además, la Sala destaca los argumentos de las facultativas que están pautando el tratamiento de aquellos pacientes reconociendo los efectos positivos del fármaco y coincidiendo en que retrasa el desarrollo de la enfermedad.

La sentencia es susceptible de recurso ante la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Supremo, si el asunto presenta interés casacional.

La alfa-manosidosis se presenta en 1 de cada 500.000 nacimientos vivo y tiene una medicación que retrasa sus síntomas y que sí está financiada en otras autonomías. Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

"El sindicalismo de clase también cura... las desigualdades y las injusticias"

Posted: May 5, 2021, 7:56am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 05/05/2021 - 09:56 Ana Mª Francés, secretaria nacional de Salud de UGT-SP

Ana Mar�a Francés Roger, nueva responsable nacional de Sanidad del sindicato UGT (FOTO: UGT-SP).

Ana María Francés Roger, nueva responsable nacional de Sanidad del sindicato UGT (FOTO: UGT-SP).

Enfermera de profesión y afiliada a UGT desde hace casi un cuarto de siglo, Ana María Francés Roger aúna ambas facetas de su vida en el cargo al que accedió la semana pasada: la Secretaría de Salud, Socio-sanitario y Dependencia de UGT Servicios Públicos (UGT-SP). Le avala su experiencia como responsable de Sanidad en la FeSP-UGT de Fuerteventura, cargo que ocupó entre 2019 y 2020, y una larga trayectoria sindical previa, vinculada siempre a su Canarias natal, que incluye el puesto de secretaria general de la Federación de Empleados Públicos de UGT en Fuerteventura.

Ahora, cuando los efectos socio-sanitarios de la pandemia siguen presentes y el Sistema Nacional de Salud (SNS) parece imbuido en una fase de autorreflexión, Francés Roger coge el testigo de su colega de profesión, Gracia Álvarez, como responsable nacional de Sanidad de uno de los sindicatos con más peso en las mesas nacionales de negociación. Asegura que aún está en plena fase de transición, "cogiendo los bártulos del puesto", pero ya tiene claro que sus prioridades -y las de todo el sindicato- para los próximos 4 años son fácilmente resumibles en dos titulares: atajar la "sangrante" temporalidad y mejorar las condiciones laborales de los empleados públicos.

P. De responsable sindical en las Islas Canarias a coger las riendas de las reivindicaciones sanitarias nacionales en uno de los grandes sindicatos de clase de España. ¿Cómo afronta el reto que tiene por delante para los próximos cuatro años?
R. Lo afronto con mucha ilusión, pero también plenamente consciente de eso, del reto y la enorme responsabilidad que supone asumir este cargo. La posibilidad de tener una visión de conjunto del sistema de salud y de la estructura socio-sanitaria y, sobre todo, de los profesionales que la integran hace que una tome conciencia de la importancia que tiene este colectivo profesional a nivel global. El SNS es un puzle en el que cada pieza, cada trabajador, tiene su hueco y ocupa un lugar vital. Si falta una de esas piezas, el sistema no funciona y se resiente todo el conjunto. La mejora de las condiciones y de la situación de cada una de esas piezas tiene, además, un reflejo inmediato en la mejora de la calidad del servicio que damos a la ciudadanía. Creo que el sindicalismo también cura; el sindicalismo de clase cura las desigualdades y las injusticias.

"Los gobiernos de este país tienen una deuda histórica con los empleados públicos"

P. Hasta 2025 formará usted parte de la Comisión Ejecutiva nacional que representa los intereses de los empleados públicos afiliados a UGT. Sanidad y pública, dos palabras que la pandemia en la que seguimos inmersos parece haber llevado a todos los titulares...
R. Sinceramente, creo que los gobernantes de este país tienen una deuda histórica con los empleados públicos en general, y muy particularmente, en el contexto actual, con los trabajadores y trabajadoras de la sanidad y del sector de la dependencia, y esa deuda tienen que saldarla cuanto antes. Nos hemos jugado literalmente la vida y la salud, y creo que ha quedado muy patente que cuando todo falla, para afrontar la tragedia y la incertidumbre sólo quedan los servicios públicos. El pago de esa deuda a la que me refiero tiene que hacerse con medidas concretas para mejorar nuestras condiciones laborales, los recursos del sistema y nuestra salud laboral.

P. Y el primer paso, o al menos el que figura como prioritario en la hoja de ruta de su sindicato para los próximos meses, es coger por los cuernos el toro de la temporalidad...
R. Sin ninguna duda. La reducción de la temporalidad es una prioridad absoluta de todo el sindicato. Evidentemente, no está en nuestra mano hacerlo, pero sí contribuir a ello desde nuestra responsabilidad, y vamos a exigir al Gobierno que tome todas las medidas necesarias para lograrlo, y que lo haga sin demora. Queremos creer que somos parte de la solución para resolver el problema, porque somos los representantes elegidos democráticamente por los trabajadores para defender sus derechos, y entre ellos está, como derecho básico, la calidad del empleo.

P. En el último congreso de UGT-SP, el ministro de Política Territorial y Función Pública, Miquel Iceta, se comprometió a reducir la tasa media de temporalidad laboral en el sector público hasta un 8% antes de 2024. ¿Se cree usted esa promesa? ¿Es viable llegar a ese porcentaje de temporalidad en el ámbito sanitario en tres años?
R. Es un compromiso explícito, público y ante un foro sindical, y lo que le aseguro es que nosotros vamos a estar muy vigilantes para ver cómo se sustancia ese compromiso. Insisto en que en ese mismo congreso le transmitimos nuestra voluntad de ser parte de la solución del problema.

P. Iceta habla de porcentajes de temporalidad del 30% en el empleo público de alguna comunidad, pero el dato que manejan ustedes para la sanidad pública es sensiblemente más elevado...
R. El porcentaje medio de temporalidad sanitaria en el Sistema Nacional de Salud que maneja UGT-SP, incluyendo todas las categorías profesionales, roza ya el 46%, y nos tememos que puede ser incluso más elevado en algunos servicios de salud si incluimos los contratos temporales suscritos por las comunidades autónomas para reforzar sus plantillas durante la covid-19.

P. A tenor de la voluntad expresada por varios responsables autonómicos, las comunidades no parecen muy proclives a convertir los refuerzos fichados durante la covid en plantilla estructural, pese a los déficits que denuncian todos los sindicatos. ¿Estamos ante una oportunidad perdida?
R. Digan lo que digan esos responsables, es un hecho evidente que todas las comunidades tienen un problema real y sangrante de temporalidad y precariedad laboral sanitaria y urge dar pasos decididos hacia la estabilidad en el empleo. También en el marco de nuestro congreso el ministro Iceta dijo que en determinados sectores un cierto margen de temporalidad es admisible, pero desde luego no en los escandalosos porcentajes en los que se mueve actualmente la sanidad.

"La covid ha evidenciado el fracaso de las políticas estructurales de RRHH"

P. Gran parte del personal de refuerzo contratado durante la covid son enfermeros/as, en teoría vitales para la campaña de vacunación en marcha, pero también prescindibles después de ella, según ese criterio autonómico. ¿Cómo encaja una enfermera y sindicalista que España esté a la cola de la OCDE en número de enfermeras por habitante?
R. Pues como un problema verdaderamente importante. En 2018, la ratio del personal de Enfermería por 1.000 habitantes era de 0,66 y la del personal facultativo de atención primaria de 0,77, pero es que en 2009 esas ratios eran respectivamente de 0,61 y de 0,74, datos que hablan claramente de la pobre evolución experimentada. Si nos comparamos con la Unión Europea, España está claramente por debajo de la media, no sólo en Enfermería sino en cuanto a los médicos del primer nivel, lo que explica el alarmante sobredimensionamiento de cupos que tiene atención primaria en la mayoría de las comunidades. Entre otras cosas, la pandemia ha puesto sobre la mesa la acuciante necesidad de reforzar el primer nivel en todo el SNS, porque ya arrastraba problemas crónicos.

P. El diagnóstico del problema que padece el empleo sanitario parece claro, pero ¿cuál es el remedio? ¿Qué pasos debería afrontar el Gobierno para empezar a atajar esa temporalidad?
R. Mire, al margen de la necesidad de reforzar primaria que le acabo de decir, creo que si algo ha evidenciado la llegada de la pandemia es que las políticas estructurales de Recursos Humanos en el sistema sanitario han sido un fracaso. Los límites a la tasa de reposición y la precariedad contractual son síntomas evidentes de ese fracaso. La primera lleva años lastrando la necesaria reposición de plantillas en el sector público y la precariedad laboral es especialmente acuciante en el ámbito sanitario y generalizada en el SNS. Atajar ambos síntomas con acciones concretas y urgentes es un primer paso necesario en el combate contra la temporalidad. El próximo 13 de mayo tenemos la primera reunión del Grupo de Trabajo de Temporalidad en el ámbito de la negociación estatal, y ésa será la primera ocasión para ver la predisposición oficial.

Momento de la presentación de Ana Mar�a Francés como responsable de Sanidad en el Congreso de UGT-SP (FOTO: UGT-SP).

Momento de la presentación de Ana María Francés como responsable de Sanidad en el Congreso de UGT-SP (FOTO: UGT-SP).

P. ¿Más allá de las buenas intenciones oficiales, que Iceta volvió a hacer públicas en el congreso de Servicios Públicos, no cree que son necesarias medidas legislativas concretas para atajar el fraude de ley que los sindicatos denuncian en materia de temporalidad?
R. Sin duda, y eso también forma parte de nuestras peticiones. Es imperioso modificar el artículo 9.3 del Estatuto Marco, de forma que los puestos con nombramiento temporal se conviertan en plazas estructurales de las plantillas orgánicas cuando esos puestos estén ocupados por personas que desempeñan tareas estructurales, como viene sucediendo en el ámbito sanitario.

P. El Gobierno de Pedro Sánchez se ha comprometido a hacer una revisión global de las condiciones de trabajo en el sector público. ¿Qué deberes le pone su sindicato al ministro Iceta, al margen del urgente abordaje de la temporalidad?
R. El Grupo de Trabajo sobre Condiciones Laborales, que también hemos creado en el ámbito de la negociación estatal, abordará temas tan importantes como la salud mental de los sanitarios, relacionada con el estrés; la repercusión en la salud de la turnicidad o la nocturnidad, los riesgos inherentes a la exposición de agentes biológicos, como el virus de la covid... Además, en el marco de la mejora de esas condiciones laborales, UGT ya solicitó en julio 2017 la aplicación de un coeficiente reductor en la edad de jubilación para los profesionales de la salud y los del sector socio-sanitario y seguimos esperando alguna respuesta por parte de la Administración.

P. ¿En qué consiste exactamente esa propuesta de coeficiente reductor?
R. Consiste básicamente en no perder de vista que el personal socio-sanitario está sometido a altos índices de penosidad, peligrosidad, insalubridad, toxicidad, morbilidad, siniestralidad, enfermedad profesional... y tener en cuenta todos estos factores, y alguno más, para aplicarlos a la hora de calcular la edad de jubilación y reducirla en virtud de las circunstancias de cada trabajador. Como le digo, hace más de dos años que el Gobierno tiene una propuesta concreta sobre la mesa, mucho antes de la pandemia, y no sé qué más necesita la Administración para que reconozca el derecho a la aplicación de los coeficientes reductores a este colectivo de trabajadores.

P. Hablando de jubilación, UGT aboga desde hace tiempo por que la salida del mercado laboral no se haga de forma brusca, sino paulatina. ¿Me puede concretar algo más esa fórmula?
R. Es tan sencilla como viable, y además es uno de los objetivos en los que nuestro sindicato lleva años empeñado. Planteamos una jubilación parcial con contrato de relevo en el sector sanitario, de forma que el profesional que se retire no pase de trabajador a jubilado de un día para otro y se aproveche, además, ese contrato de relevo para combinar la experiencia de quienes están a punto de jubilarse con la necesaria renovación de las plantillas con nuevas incorporaciones. La jubilación parcial no sólo permitiría un abandono progresivo de la vida activa, sino que los profesionales sanitarios que se jubilasen llegasen al final de su etapa laboral en mejores condiciones de salud.

P. El envejecimiento poblacional y sus consecuencias sanitarias es otra de las luces rojas que, según UGT, se le han encendido ya al SNS y que la Administración no parece ver.
R. El progresivo envejecimiento es una tónica dominante de la población española, que tiene un reflejo evidente en el ámbito laboral y que no se puede obviar en la planificación de recursos humanos. Cualquier política de Personal que se precie tiene que dar respuesta a las necesidades de la población trabajadora en materia de salud, de forma que la prestación de un servicio de calidad sea compatible con las condiciones laborales y personales de quienes prestan ese servicio.

Enfermera y sindicalista, liderará la política sanitaria de UGT los próximos 4 años. Asegura que la "sangrante" temporalidad es la principal rémora del SNS. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Off

¿Es necesario vacunar a los que ya han pasado la covid-19?

Posted: May 5, 2021, 6:00am UTC by Josezarate

Inmunología Josezarate Mié, 05/05/2021 - 08:00 Un equipo de Israel equipara la protección entre contagiados y vacunados

Algunas personas haciendo cola para ponerse la vacuna en Madrid. (FOTO: Javi Martínez)

La inicial escasez mundial de vacunas contra la infección por SRAS-CoV-2, sobre todo en los países menos desarrollados, agravada por las incertidumbres sobre las de AstraZeneca y Janssen, ha obligado a establecer prioridades entre los grupos más esenciales -sanitarios- y vulnerables -mayores de 60 años y enfermos de riesgo- y, tras algunas vacilaciones, a decidir inocular con una sola dosis a las personas que han pasado la infección a fin de optimizar y acelerar las campañas inmunizadoras.

Algunos sin embargo dudan de la necesidad de vacunar, incluso con una sola dosis, a los inmunizados por la propia infección. Bastaría con los anticuerpos y memoria inmune generados por el contagio. Los datos recabados hasta ahora indican que la inmunidad permanece.

Un trabajo recién prepublicado en MedRxiv por un equipo de la Universidad de las Islas Feroe ha confirmado en 400 contagiados que la tasa de anticuerpos se mantiene al menos durante doce meses. La seropositividad en esas personas fue superior al 95 % en tres fases de muestreo. Hubo una disminución general en los títulos de IgG con el tiempo. Después, se estabilizó. Curiosamente, añaden los autores, dirigidos por María Skaalum Petersen, “los títulos IgG siguieron una curva en forma de U con niveles más altos de anticuerpos entre los grupos de edad mayores (67+) y los más jóvenes (0-17) en comparación con los grupos intermedios”.

Comprender el nivel de protección que confieren la infección y la vacunación es por eso fundamental para el diseño de políticas equilibradas de distribución de vacunas. Un equipo multicéntrico de Israel, país que encabeza la tasa mundial de vacunaciones, ha analizado la base de datos de la población israelí para evaluar la eficacia de la protección tanto de la infección previa como de la vacunación.

En su estudio, también prepublicado en MedRxiv, indican que la vacunación ha tenido una eficacia del 92,8% tanto en la reducción de hospitalizaciones como de muertes y enfermedad grave. Del mismo modo, el nivel estimado global de protección en los que se habían infectado es del 94,8%. “Nuestros resultados -concluyen los autores encabezados por Yair Goldberg- cuestionan la necesidad de vacunar a individuos previamente infectados”.

No siempre es igual

A pesar de esas dudas, que parecen lógicas desde el punto de vista inmunológico, otros expertos no lo ven tan claro. Jennifer T. Grier, inmunóloga de la Universidad de Carolina del Sur, escribía hace un mes en The Conversation que “la protección inmune no siempre es igual. La fuerza de la respuesta inmune, el tiempo que dura la protección y la variación de la respuesta inmune entre las personas es muy diferente entre la inmunidad de la vacuna y la inmunidad natural por el SRAS-CoV-2. Las vacunas ofrecen una inmunidad más segura y fiable que la infección natural”.

Aducía estudios que han observado escasez de anticuerpos y de células T en el 7-9% de los infectados, sobre todo los asintomáticos. Las reinfecciones, no demasiadas por ahora, apoyarían estas reservas. Sin tener en cuenta, claro está, la amenaza de las variantes: con la brasileña ya se ha observado, por ejemplo, que los contagiados con la cepa china original no estaban tan protegidos de ella, algo que también puede suceder con las vacunas actuales; de ahí las actualizaciones que ya preparan algunos laboratorios.

El seguimiento de los vacunados con Pfizer y Moderna muestra anticuerpos en el 100% de casos y en una cantidad seis veces mayor que la producida por la inmunidad natural, según un trabajo del Hospital Mount Sinai, en Nueva York, publicado este mes en The New England Journal of Medicine. “Las vacunas no son perfectas, pero producen fuertes respuestas de anticuerpos y células T que ofrecen un medio de protección más seguro y confiable que la inmunidad natural… La inmunidad natural contra la infección es simplemente demasiado poco fiable frente a un virus tan devastador”, concluía el equipo de Florian Krammer.

Respuestas más altas

Entre el 9 de diciembre de 2020 y el 9 de febrero de 2021, investigadores de las Universidades de Sheffield, Oxford, Liverpool, Newcastle y Birmingham analizaron muestras de sangre de 237 sanitarios para comprender sus respuestas de células T y anticuerpos tras recibir la vacuna de Pfizer. Las personas que previamente habían sido infectadas mostraron respuestas más altas de células T y anticuerpos después de una dosis en comparación con las que no habían tenido covid-19 y habían recibido también una dosis. Entre los contagiados, la respuesta de las células T se expandió tras la vacunación para reconocer más regiones de la proteína spike. Es decir, confirmaban, la vacunación proporciona una mejor protección que la infección natural.

Según los resultados de este estudio, denominado Pitch y prepublicado en The Lancet, entre lo no infectados con dos dosis de la vacuna de Pfizer, la respuesta de las células T fue tan fuerte como la de los contagiados con una dosis. En estos, las respuestas de anticuerpos fueron 6,8 veces más altas y las de células T 5,9 veces más altas. Entre las personas que no habían tenido covid-19 y habían recibido una dosis, las respuestas de anticuerpos y células T estaban en un nivel similar o superior al de aquellos que habían sido infectados previamente pero no habían sido vacunados. Hubo un aumento de 10 veces en la respuesta de células T después de la vacunación en personas con infección previa frente a los infectados.

Más efectos secundarios

Pero ¿qué cantidad de anticuerpos se necesitan para mantener a raya al coronavirus? Varios análisis han observado que los generados por la infección natural serían suficientes, y en algunas circunstancias más eficaces que los de las vacunas. Quizá por ello se están notificando más efectos secundarios en los vacunados con las inyecciones de ARNm previamente contagiados que en los vacunados no infectados anteriormente. ¿Reacción del organismo ante el exceso de anticuerpos?

Alfredo Corell, catedrático de Inmunología de la Universidad de Valladolid, es un firme partidario de no vacunar a los que han pasado la enfermedad. “No haría falta volver a inocular de momento nada. Ni siquiera una dosis”, reconoce a Diario Médico. “Y tampoco haría falta poner un límite tan estricto de 65 años. Si la persona mayor tiene anticuerpos no habría que vacunarla, aunque tenga 80. Se ha optado por el proteccionismo y se han desaprovechado dosis que hubieran sido más útiles en personas que no estaban inmunizadas”.

Y remite a un artículo que publicó en febrero en The Conversation: “La inmunidad natural -escribía- ha demostrado ser eficaz en la inmensa mayoría de los casos, pues apenas se han producido reinfecciones (y con la cantidad de virus circulando es esperable que estén sucediendo miles de exposiciones diarias en personas que ya pasaron la enfermedad). Además, se ha demostrado que la infección produce una inmunidad protectora en macacos a los que se les vuelve a exponer al virus”. Y concluía: “Hay que ahorrar dosis de los ya inmunizados y proteger a los más vulnerables. No es el momento de dudar de uno de los mecanismos esenciales de la respuesta inmunitaria”.

Al final de la cola

En una tónica parecida, aunque menos atrevida, se pronunciaba la Sociedad Española de Inmunología: si bien aconseja por su mayor riesgo vacunar a todas las personas de más de 60 años hayan o no pasado la covid-19, en menores de 60 años sin factores de riesgo asociados (inmunodepresión, enfermedades concomitantes…) que hayan pasado la enfermedad deberían vacunarse al final de la campaña. Mientras no haya suficientes vacunas, “interesa proteger primero a quien no demuestra una respuesta específica al SARS-CoV-2 con la presencia de anticuerpos”.

Si en el mundo hay ya 150 millones de personas diagnosticas oficialmente que han resultado contagiadas, cifra que puede ser cinco veces mayor según numerosos estudios de seroprevalencia en la población general, podría al menos retrasarse la inmunización de esas personas mientras los suministros de vacunas sean limitados.

Con la perspectiva, incierta, de una revacunación al cabo de uno o dos años, siempre y cuando se compruebe pérdida paulatina de inmunidad, algo que por ahora no se ha observado, o bien obligados por una variante que eluda las vacunas actuales, gestionar bien las dosis disponibles acelerará la tan ansiada inmunidad colectiva.

El protocolo actual indica que los que han resultado contagiados reciben una sola dosis. Algunos estudios y expertos dicen que se podría prescindir de ella. coronavirus Off José R. Zárate Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

Díaz Ayuso arrasa en las elecciones de Madrid con su particular visión de cómo gestionar la pandemia

Posted: May 4, 2021, 10:44pm UTC by lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes Mié, 05/05/2021 - 00:44 4M: Elecciones en la Comunidad de Madrid

La presidenta de la Comunidad de Madrid y candidata por el Partido Popular a la reelección, Isabel D�az Ayuso, acompañada por el presidente del partido Pablo Casado, hoy martes en la sede del partido en la calle Génova. (FOTO: EFE/Mariscal)

La presidenta de la Comunidad de Madrid y candidata por el Partido Popular a la reelección, Isabel Díaz Ayuso, acompañada por el presidente del partido Pablo Casado, hoy martes en la sede del partido en la calle Génova. (FOTO: EFE/Mariscal)

Los resultados de las elecciones madrileñas de este 4 de mayo ofrecen una victoria del PP, que, con el escrutinio prácticamente finalizado (99,93%), se habría hecho con 65 escaños, frente a los 24 de PSOE, 24 de Más Madrid,13 de VOX y 10 de Podemos. Ciudadanos, por debajo del 5% necesario, no obtendría representación.

Esta victoria permitirá previsiblemente a la hasta ahora presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, continuar en el cargo con una política que ha estado protagonizada durante toda la pandemia por el enfrentamiento con el Gobierno central y, en los últimos meses, por una mayor laxitud en las medidas de restricción, con más facilidades para la apertura de la hostelería y toques de queda y cierres perimetrales más laxos que los del resto de comunidades autónomas.

A las puertas del fin del estado de alarma el próximo domingo, que deja en manos de cada autonomía la decisión de solicitar o no a los tribunales los cierres perimetrales, restricciones de reuniones o toques de queda en función de la evolución de la pandemia, la victoria de Díaz Ayuso resulta especialmente significativa. Salvo por el fugaz y mediático pacto que protagonizaron el presidente del Gobierno , Pedro Sánchez, y Díaz Ayuso en septiembre y que duró apenas una semana, el Gobierno central y la Comunidad de Madrid han vivido la pandemia en continuo enfrentamiento con visiones muy alejadas sobre cómo actuar, que han acabado incluso en los tribunales.

Entre sus mayores polémicas ha estado la forma de contabilizar a los fallecidos e ingresados, el cierre o no de los aeropuertos, la unidad territorial para los cierres perimetrales basada en municipios o en áreas de salud, la venta libre o no de test en las farmacias, los límites del toque de queda, la vacunación con AstraZeneca tras los problemas detectados, la forma de reparto de vacunas las entre las autonomías o la más reciente sobre la transparencia en la comunicación de casos de coronavirus en la autonomía.

Seguidores del PP en los exteriores de la sede popular en la calle Génova, mientras se dan a conocer los resultados de las elecciones a la presidencia de la Comunidad el 4 de mayo en Madrid. (FOTO: EFE/Mariscal)

La victoria de Díaz Ayuso supone ahora el refrendo de la población a una gestión de la pandemia muy alejada de la del resto de autonomías y de la que se está dictando en en las acciones coordinadas aprobadas en el Consejo Interterritorial, que serán en adelante las que guíen cómo actuar en ausencia de ese estado e alarma.

El programa electoral con el que el PP ha concurrido y ganado estas elecciones apenas incluía de hecho medidas expresamente sanitarias frente a la pandemia, que quedaban reducidas a la propuesta de continuar con la compra centralizada de material y utilizar el almacén del Hospital de Pandemias Isabel Zendal en un almacén centralizado del Servicio Madrileño de Salud con una reserva estratégica de material frente a situaciones de emergencia. Si bien, el programa popular tampoco incluía expresamente, como sí hacía el de VOX, la eliminación de todo toque de queda, restricción de horario o limitación a la apertura de los negocios.

Reducción de un 50% de las listas de espera

Salvo por esa medida expresa del almacén del hospital Zendal, el resto del programa con el que ha ganado las elecciones el PP se centra en recuperar la normalidad y desatascar la sanidad tras el año de pandemia. Concretamente, la gran promesa del PP madrileño para estas elecciones es la reducción de la lista de espera en un 50% tanto la de cirugía como las consultas de especialidades. Para ello, el PP propone incrementar la actividad de tarde y utilizar el Hospital Santa Cristina y el Hospital de la Cruz Roja.

La otra gran promesa electoral del PP en Madrid, que llevaba además al hasta ahora consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, como número dos en las listas tras Díaz Ayuso, es la renovación de las infraestructuras hospitalarias y de atención primaria.

Reforma de 30 centros de salud y nueva red de hospitales de recuperación funcional

Las promesas del PP incluyen reforma de 30 centros de salud y creación de nueva Red de Hospitales de Cuidados y Recuperación Funcional de la Comunidad de Madrid.

Para esa nueva red hospitalaria se propone rehabilitar el antiguo Hospital de Puerta de Hierro (280 camas) y crear un nuevo Hospital de la Sierra Norte (90 camas), en el municipio de Lozoyuela-Navas-Sieteiglesias, que se sumarían al Hospital de Guadarrama, el Hospital La Fuenfría (en Cercedilla) y el Hospital Virgen de la Poveda (en Villa del Prado).

Nuevo Hospital de la Paz

La reforma de infraestructuras prometida por el PP en el programa que le ha dado la victoria impica también la “la construcción de un nuevo Hospital La Paz reformando integralmente todas sus instalaciones”, así como culminar “la reforma integral del Hospital 12 de Octubre y modernizar el Hospital Gregorio Marañón.

Al margen de la reducción de listas de espera y la renovación de infraestructuras hospitalarias, los populares han prometido que en esta legislatura crearán 2.000 nuevas plazas de atención temprana y pondrán en marcha la receta de desde los centros de salud de ejercicio físico a personas frágiles o mayores y desarrollarán una estrategia regional de la soledad.

Estrategia de la soledad y unidad de media estancia para trastornos de la alimentación

Tal y como ocurría en el programa electoral del resto de partidos políticos, la salud mental había cobrado protagonismo en las promesas electorales del PP, que se ha comprometido a ofrecer atención psicológica a todos los pacientes de cuidados paliativos de la región, desarrollar un nuevo Plan de Salud Mental con mayor número de plazas para niños y jóvenes en salud mental y crear una unidad de media estancia especializada en trastornos de la conducta alimentaria.

Una nueva ley de farmacia

En materia de Farmacia, las promesas del PP implican la aprobación de la nueva ley de farmacia de Comunidad de Madrid para flexibilizar los horarios de apertura y permitir la existencia de secciones de dietética y nutrición “y facilitar el tratamiento integral del paciente incluyendo mecanismos de coordinación y seguimiento farmacoterapéutico”, según detalla su programa electoral.

La victoria del PP en las elecciones a Madrid supone un refrendo de la población a la particular y polémica visión de cómo gestionar la pandemia que ha defendido Díaz Ayuso, en permanente disputa con el Gobierno central. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

La incidencia del coronavirus baja a 213 en una jornada con 4.515 contagios y 106 muertos

Posted: May 4, 2021, 6:16pm UTC by soniamoreno

Política y Normativa soniamoreno Mar, 04/05/2021 - 20:16 Epidemia de covid-19 en España

Vacunación contra la covid-19 en el recinto ferial de Montjuich. (FOTO: EFE/Enric Fontcuberta)

El Ministerio de Sanidad ha informado este martes de 4.515 nuevos casos de coronavirus, 2.431 de ellos diagnosticados el día previo. Esta cifra supone una bajada de más de 3.000 casos respecto al martes de la semana pasada. En lo que llevamos de pandemia, ya se han contabilizado un total de 3.544.945 infecciones en España.

La incidencia acumulada sigue, un día más, en tendencia descendente, aunque con valores muy dispares entre comunidades. Baja hasta los 213,90 casos por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días en todo el territorio nacional, casi diez puntos inferior a la del lunes (223,75). A su vez, la incidencia a siete días, que sirve para identificar cambios rápidos de tendencia, se sitúa en 93,28, una cifra también inferior a la del día anterior (100,41).

Las comunidades con más riesgo de propagación del virus siguen siendo País Vasco, con una incidencia de 491,01 casos por 100.000 habitantes, Melilla (345,68), Madrid (343,24) y Navarra (327,13). Al contrario, los territorios con menor tasa de infección son, como viene siendo habitual, la Comunidad Valenciana (43,24), Baleares (61,37), Murcia (71,66), Galicia (96,60) y Canarias (97,47).

Este martes también hay que lamentar 106 nuevos fallecimientos por covid-19, 11 menos que el martes de la semana pasada. Con fecha de defunción en los últimos siete días son 210. En total, desde el inicio de la pandemia, el coronavirus ya se ha cobrado la vida de 78.399 personas en España, según la estadística oficial.

La ocupación hospitalaria sigue bajando (7,66%), respecto al lunes (7,78%) y al martes de la semana pasada (8,12%). Lo mismo pasa en las unidades de cuidados intensivos (UCI), cuyas camas están ocupadas al 22,89%, por enfermos de covid frente al 23,12% de hace siete días. En total, 9.592 personas se encuentran ingresadas por coronavirus en España, 2.292 en UCI.

Las comunidades autónomas con mayor presión en cuidados Iintensivos son Madrid (44,42%), La Rioja (39,62%), País Vasco (38,53%), Cataluña (35,30%) y Ceuta (35,29%). Es preciso recordar que estos porcentajes sólo contemplan las camas ocupadas por pacientes covid, y no tienen en cuenta a los ingresados por otras patologías y cirugías, así que la saturación real es mayor.

Al contrario, las regiones con menor pacientes ingresados en estado grave siguen siendo Murcia (5,47%), Comunidad Valenciana (6,20%), Extremadura (6,53%), Galicia (6,69%) y Baleares (8,70%).

Turquía, que hace tan solo cuatro días inició su primer confinamiento total de la pandemia, ha logrado bajar significativamente su incidencia (740,2), respecto a la semana pasada (952,4). Pese a este descenso, sigue siendo el primer país del continente en tasa de propagación del virus, seguido de Suecia (718,1) y Países Bajos (600,5). Los países con menos siguen siendo Reino Unido (46,7), Portugal (58,9) y Rusia (83,8), con una incidencia menor de 100. El ranking de fallecidos lo encabeza también Turquía (340), seguida de Rusia (336) y Alemania (315).

La presión hospitalaria se mantiene en las unidades de cuidados intensivos: los pacientes con covid-19 suponen el 22,89% de las camas en las UCI. coronavirus Off Andrea Santamaría Política y Normativa Off

Los enfermeros de Tarragona alertan de un posible colapso por la falta de matronas en Cataluña y en España

Posted: May 4, 2021, 4:24pm UTC by gemasuarez

Profesión gemasuarez Mar, 04/05/2021 - 18:24 Ratio insuficiente

Las matronas, especialistas en Enfermer�a Obstétrico-Ginecológica, se encargan de proporcionar atención integral a la salud sexual y reproductiva de las mujeres

Las matronas, especialistas en Enfermería Obstétrico-Ginecológica, se encargan de proporcionar atención integral a la salud sexual y reproductiva de las mujeres

"Hay una falta constatada de matronas y obstetras en Cataluña y también en España y la previsión es que empeorará la situación en los próximos años, por lo que nos podemos encontrar con un colapso de la atención a mujeres embarazadas y recién nacidos en 3-4 años por falta de enfermeras especialistas en Obstetricia". Estas son las palabras de Montserrat Carreras, comadrona y vocal de la Junta del Colegio Oficial de Enfermeras de Tarragona (Codita).

Según datos de Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), mencionados por el Codita, los países europeos tienen una ratio de 64 comadronas por cada 1.000 nacimientos, mientras que en España esta ratio se sitúa en 24 comadronas, casi la mitad, y en Cataluña, 18 matronas para cada 1.000 nacimientos.

Y a pesar de la necesidad de que haya más comadronas, las plazas ofertadas para la especialidad en España son pocas, a juicio del Codita. De hecho, en 2019 se acreditaron 534 plazas de las que sólo se ofrecieron 405, que rápidamente fueron ocupadas. En este sentido, también desde la Comisión de Matronas de Codita se hace un llamamiento a la Administración para que convoque más plazas para la especialidad.

Más allá del parto

El colegio de enfermeras también ha recordado que es necesario conocer que las parteras no sólo están para la asistencia al parto, sino que sus funciones son mucho más amplias. "Las matronas proporcionamos una atención integral a la salud sexual y reproductiva. De hecho, desde la prevención y la promoción, ofrecemos atención a la salud sexual desde la adolescencia y hasta más allá de la menopausia. Además, hacemos el diagnóstico, control y asistencia del embarazo, parto y puerperio normal y la atención al recién nacido sano hasta el día 28 de vida", explica Carreras. E insiste en que el ámbito de actuación de las comadronas comprende tanto la Atención Primaria (comunidad, familia y domicilio) como la especializada (que incluye el hospital).

El Colegio de Enfermeros ha emitido un comunicado en el que, además, recuerdan que las parteras no sólo están para la asistencia al parto, sino que sus funciones van más allá. Off Redacción Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Profesión Profesión Off

El Gobierno catalán cree disponer de herramientas jurídicas para gestionar la pandemia

Posted: May 4, 2021, 4:07pm UTC by carmenfernandez

Política y Normativa carmenfernandez Mar, 04/05/2021 - 18:07 Covid-19

Meritxell Budó y Pere Aragonés, en la rueda de prensa de hoy.

El vicepresidente de la Generalitat de Cataluña en funciones, Pere Aragonés, y la portavoz, Meritxell Budó, han recordado esta mañana que el fin del estado de alarma en España, "no quiere decir que se levanten las otras medidas vigentes". Tras la reunión del Consejo Ejecutivo de esta semana, han informado de que el confinamiento nocturno y perimetral en Cataluña dejará de tener vigencia el próximo sábado 8 de mayo a las 12 de la noche.

Aragonés ha enmarcado la decisión en el análisis de los datos epidemiológicos y el buen ritmo de la vacunación, que "nos permite ir flexibilizando progresivamente las restricciones".

Inmediatamente después, sin embargo, ha hecho un llamamiento a "seguir luchando colectivamente contra la covid-19 y mantener la máxima responsabilidad" y ha advertido de que, si la situación empeora, no se puede descartar ninguna nueva medida.

"Empezamos a dejar atrás la excepcionalidad jurídica del estado de alarma, pero aún no podemos dejar atrás la excepcionalidad sanitaria de la pandemia", ha remachado.

Durante su intervención, el vicepresidente ha asegurado que "el Gobierno dispone hoy de herramientas jurídicas para gestionar la situación epidemiológica"; y ha recordado que, el pasado mes de julio, el Ejecutivo ya aprobó un Decreto ley que permitió tomar medidas en este sentido.

"A día de hoy, Cataluña ya dispone de toda la cobertura jurídica necesaria", ha afirmado.

Sin embargo, ha indicado que "seguimos trabajando para disponer de más herramientas en caso de que sea necesario".

Finalmente, el vicepresidente ha agradecido la "responsabilidad que ha demostrado la ciudadanía durante estos meses, cumpliendo con las restricciones", y también ha tenido palabras de reconocimiento por el "compromiso" del Servicio Público de Salud de Cataluña, la vacunación y la ciencia, que "nos permiten vislumbrar lo que deben ser los últimos meses de la pandemia y empezar a ver el principio del fin", ha concluido.

Por su parte, la portavoz ha recordado que el hecho de que "se levante el confinamiento nocturno no quiere decir que se levanten otras medidas vigentes"; y ha recordado que los encuentros siguen limitados a un máximo de 6 personas, ya que "es durante la interacción social que el virus se propaga con más facilidad, y por lo tanto hay que ser muy cuidadosos con la limitación de encuentros y sobre todo en los espacios cerrados.

Retrasar la segunda dosis de la vacuna

El secretario de Salud Pública, José Maria Argimon, por su parte, ha dicho esta tarde que si se retrasase ocho semanas la segunda dosis de la vacuna contra la covid-19, a partir del 15 de julio "podríamos tener cinco millones de personas vacunadas con una primera dosis, y un millón de estas con la pauta completa".

En estos millones se encontrarían todas las personas mayores de 30 años protegidas con al menos una dosis, y las mayores de 60, con la pauta completa.

En esta línea, Argimon ha citado un reciente documento firmado por varios expertos de Cataluña en que se posicionan a favor del retraso de la segunda dosis: "Seremos insistentes en el tema porque consideramos que es fundamental para avanzar en el plan de vacunación" .

Por este motivo ha resaltado la importancia de avanzar primeras dosis porque con una sola "ya se consigue una protección muy elevada y no debemos pensar sólo en la protección individual sino en la colectiva, de toda la comunidad". "Reclamamos - ha declarado- que el ministerio lo reconsidere precisamente para conseguir estos cinco millones de vacunados".

Argimon ha insistido en que proteger más rápidamente también tendrá el efecto de reducir la infección, el ingreso y la mortalidad: "Y esto implica una recuperación emocional, social y económica de toda la ciudadanía". En cambio, ha matizado que sin el alargamiento de segundas dosis, a 15 de julio se vacunará a 1,5 millones de personas con pauta completa.

Por otra parte, Argimon ha recordado que, en las circunstancias actuales, la estrategia de vacunación recae precisamente en las vacunas de Pfizer. A partir del 10 de mayo, si se reciben las dosis comprometidas abrirá la vacunación por el grupo de edad de las personas de 50 a 59 años. El procedimiento para este grupo de edad será muy similar al que se está llevando a cabo con el grupo de 70 a 79 años y, por tanto, se les contactará desde el CAP o bien podrán programarlo a través de la web .

Test de antígenos en farmacias

El secretario de Salud Pública también ha querido pronunciarse sobre la futura venta de test de antígenos en las oficinas de farmacia y lo ha calificado de "buena noticia": "Habrá que esperar a la publicación del decreto estatal para conocer los detalles de cómo se 'acabará materializando, pero es una medida que hemos venido reclamando y la consideramos positiva".

En cuanto al fin del estado de alarma, ha resaltado que se trata de un momento adecuado y ha querido subrayar que "el hecho de que no tengamos estado de alarma no significa que la pandemia haya terminado, sino que tendremos instrumentos más razonables para dar más autorresponsabilidad".

Argimon también ha presentado los datos sobre los cribados que se han realizado entre el colectivo universitario. Cerca de 32.000 personas ya han sido cribadas y las previsiones apuntan a que se llegará a las 35.000 al final de esta semana. La positividad de estas ha sido baja, de aproximadamente un 0,43%.

El Ejecutivo en funciones acata el fin del estado de alarma pero mantiene restricciones como los encuentros limitados a 6 personas. coronavirus Off Redacción. Barcelona Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Alba Soutelo: "El proceso electoral de 2018 transcurrió con todas las garantías"

Posted: May 4, 2021, 3:22pm UTC by carmentorrente

Profesión carmentorrente Mar, 04/05/2021 - 17:22 Elecciones

Alba Soutelo, presidenta en funciones del COF de Pontevedra.

Alba Soutelo, presidenta en funciones del COF de Pontevedra, concurrirá a los comicios de la corporación, convocados para el 6 de junio, después de que el TSJ de Galicia anulase los celebrados en 2018 por supuestas irregularidades en el voto por correo, sentencia que aún no es firme y contra la que cabe recurso de casación. Lleva en el cargo desde 2009 y no se considera amiga de polémicas, pero sí quiere hablar con claridad y argumentar por qué el proceso electoral de 2018 fue correcto. En aquella ocasión, de los 757 votos válidos, la candidatura de Soutelo ganó con 397 votos (52,45%), seguida de la de Gerardo Santamarta, con 225 votos (29,72%), quien recurrió el proceso, y la de José Luis Abril, con 135 votos (17,83%).

PREGUNTA: ¿Qué le parece la sentencia del TSJ de Galicia?
RESPUESTA: La sentencia se basa fundamentalmente en una diferencia de interpretación de la palabra “mensajería” y dice que no se ha dirigido prueba a acreditar que se hubieran manipulado los votos. En el voto por correo los estatutos contemplan las opciones de correo y “mensajería” y no especifican que tenga que ser una “empresa de mensajería”. Sin embargo, los jueces lo cierran a que, para prestar este servicio, una empresa debe estar inscrita en el Registro General de empresas prestadoras del servicio postal, mientras que la mesa electoral consideró un concepto más amplio de mensajería, con la única intención de facilitar el voto a los colegiados. Aunque la interpretación de la mesa haya sido cuestionada, el proceso transcurrió con todas las garantías y, desde mi punto de vista, ambas interpretaciones son lícitas y no contravienen los estatutos.

P: Sin embargo, los jueces consideran que las empresas utilizadas para prestar ese servicio ni cumplen con las exigencias normativas ni se puede considerar que garanticen la suficiente transparencia del proceso electoral.
R: Los jueces consideran que la empresa utilizada no es una empresa de mensajería oficial, sino que está al servicio de una empresa cuyos gerentes son candidatos, habiendo organizado el servicio. Esto es una apreciación que no se ajusta a la realidad, ya que ninguna empresa organizó el servicio del voto por correo, sino que cada colegiado envió su voto por el mensajero que libremente consideró.

P: La sentencia considera no transparente emplear una empresa que no cumple los requisitos legales para prestar este tipo de servicio y cuyos gerentes se presentan a las elecciones.
R: Considerar que una empresa de mensajería no es neutral y tiene interés en las elecciones de un cliente porque los gerentes de otra empresa cliente son candidatos en dos candidaturas diferentes no deja de ser, como mínimo, sorprendente. La empresa a la que se refiere la sentencia está contratada desde siempre por el Colegio, que le paga mensualmente por los servicios de mensajería diarios entre las dos sedes colegiales, así como por el envío de recetas y cupones precinto al Sergas y mutualidades. Muchos colegiados la utilizaron para enviar su voto porque en aquel entonces todas las farmacias de la provincia enviaban las recetas al Colegio por esa empresa.

"Ninguna empresa organizó el servicio del voto por correo, sino que cada colegiado envió su voto por el mensajero que libremente consideró"

P: Se ha insinuado que la junta de gobierno organizó el proceso electoral.
R: Es rotundamente falso. El proceso lo dirigió exclusivamente la mesa electoral y la junta de gobierno en funciones se mantuvo totalmente al margen.

P: Si considera que el proceso electoral transcurrió con todas las garantías, ¿por qué ha convocado ya elecciones?
R: Los miembros de la junta de gobierno consideramos que por la estabilidad del Colegio debemos adelantar unos meses la convocatoria de las elecciones que estaba prevista para finales de este año. No estamos acatando la sentencia del TSJ de Galicia, sino que estamos haciendo uso de una facultad que los estatutos nos confieren.

P: Hay quien ha llegado a decir que usted no podría legalmente votar el 5 de mayo en las elecciones del Consejo General de COF.
R: Puedo votar mañana en las elecciones del Consejo General y lo haré. Los estatutos colegiales disponen que, desde la convocatoria de elecciones, el presidente y los demás miembros de la junta de gobierno quedarán en funciones, desempeñando en dicha condición las competencias atribuidas a sus cargos hasta su cese, que tendrá lugar al tiempo de la toma de posesión de los candidatos electos. Las elecciones celebradas el 21 de enero de 2018 no están anuladas. La sentencia del TSJ de Galicia no es firme hasta el 1 de junio y, si se recurre durante este mes, no será firme, sino que será el Supremo quien decida. Puede que las elecciones de 2018 nunca lleguen a estar anuladas, pero en el hipotético caso de que lo estuvieran la única diferencia que habría sería que estaría en funciones desde el 1 de diciembre de 2017 en vez que desde el 20 de abril de 2021, teniendo la totalidad de las competencias atribuidas al cargo de presidenta. Los estatutos son muy claros al respecto.

"La sentencia del TSJ de Galicia no es firme hasta el 1 de junio y, si se recurre durante este mes, no será firme"

P: Gerardo Santamarta, su rival en las elecciones de 2018, presentó un recurso contencioso administrativo contra el proceso electoral y menciona que las instrucciones de voto por correo se enviaron desde un correo electrónico. ¿Fue así?
R: Las instrucciones del voto por correo se enviaron por correo postal a todo el censo de electores por indicación de la mesa electoral el 29 de diciembre de 2017, junto con la convocatoria electoral, el modelo de solicitud de voto por correo, el sobre oficial y la papeleta de cada una de las tres candidaturas. Todo ello se publicó en la web colegial. Posteriormente, ante las dudas surgidas entre los colegiados, el Colegio aclaró por correo electrónico que el haber recibido esta documentación no habilitaba al voto por correo, sino que este había que solicitarlo. Ninguna de las tres candidaturas objetó, llegando incluso la candidatura del recurrente a promocionarlo mediante un cartel enviado 12 días más tarde, el 10 de enero de 2018, por correo electrónico a todos los colegiados.

P: ¿Utilizaron las tres candidaturas el voto por correo [la tercera fue la de José Luis Abril]?
R: Sí. Las tres candidaturas utilizaron el voto por correo y la que tuvo un mayor porcentaje de votos por correo respecto a los votos totales fue la del candidato que recurrió el voto por correo, siendo por correo el 68,89% de sus votos. Le siguió la otra candidatura, cuyos votos por correo supusieron el 65,19% de sus votos, y la menos beneficiada fue la candidatura encabezada por mí, cuyos votos por correo supusieron el 62,72%.

"Mi candidatura fue la menos beneficiada con el voto por correo"

P: ¿Habrá cambios en su candidatura?
R: El día que aprobamos la convocatoria de elecciones, 14 de los 15 miembros de la junta de gobierno decidimos presentarnos; una vocal no puede hacerlo porque va a trasladar su residencia fuera de Galicia. Hemos incorporado a la candidatura a tres nuevos farmacéuticos para cubrir esa vacante y las dos vacantes que ya teníamos, y hemos hecho cambios internos dentro de los cargos de junta. Nuestro lema siempre ha sido experiencia y renovación. Creemos que es la mejor fórmula para el Colegio, el conocimiento, el criterio, la coherencia, el talante tranquilo, dialogante y conciliador, y la renovación de los cargos sin ruptura. En los mandatos anteriores renovamos parte de la junta para dar paso a las nuevas generaciones. Las circunstancias actuales hacen que volvamos a presentarnos, pero además de los tres nuevos farmacéuticos que hemos incorporado, hemos decidido dar paso a la juventud en dos de los cuatro cargos más altos del Colegio.

P: ¿Qué opinión le merece el candidato que recurrió las elecciones?
R: El candidato que recurrió las elecciones fue miembro de la junta de gobierno durante siete años y medio, cuatro en el cargo de vicetesorero y tres años y medio en el de tesorero; después dimitió y, a los pocos meses, se presentó a las elecciones como candidato a la presidencia. No voy a entrar en enfrentamientos. No lo hice en las elecciones pasadas y no lo haré en estas. Ante todo, hay que preservar la estabilidad del Colegio y la unión de los colegiados. Mi candidatura es constructiva y no entrará nunca en el juego de manipulaciones y difamaciones, que tanto perjudica la imagen de la profesión.

P: Santamarta ha llegado a decir que la mayoría de lo que ingresa el COF por cuotas colegiales se destina a gastos y dietas de la junta de gobierno. ¿Considera que los gastos realizados por la junta de gobierno son adecuados?
R: Los gastos de la junta de gobierno son acordes a la actividad que se realiza. En el Colegio se aplica rigurosamente el procedimiento de dietas y gastos, y todas las actividades de los miembros de la junta están recogidas en las actas. Las cuantías individuales de las dietas están congeladas desde hace muchos años y cada año se aprueban por la asamblea de colegiados, al igual que también se aprueba el importe total de los gastos de la junta de gobierno. Estos gastos, tanto globales como detallados por cada miembro, están publicados en la parte privada de la web colegial y los presupuestos están publicados tanto en la parte pública como privada. Este año 2021 se han presupuestado unos ingresos de 2.169.000 euros y unos gastos de la junta de gobierno de 158.640 euros. Todos los años los gastos de junta son menores que los presupuestados.

P: ¿Cómo ha vivido el Colegio la gestión de la pandemia?
R: Durante todo el confinamiento el Colegio estuvo a disposición de los colegiados los siete días de la semana, manteniéndolos continuamente informados, elaborando guías y resolviendo dudas. Los fines de semanas tres personas estuvimos contestando al teléfono y al correo todas las cuestiones que nos plantearon los colegiados. Fue una época muy dura e hicimos todo lo que pudimos para que los farmacéuticos se sintieran amparados y seguros. Ahora se hacen continuamente PCR, pero en aquel momento si tenías síntomas o eras contacto estrecho te ponían en cuarentena 14 días sin hacértela. Al ver la inseguridad e incertidumbre que esto estaba generando en los farmacéuticos, no paramos hasta conseguir poder gestionar directamente con las gerencias de Pontevedra y de Vigo una PCR para todos los farmacéuticos con síntomas compatibles con covid-19.

P: ¿Qué tal ha sido la relación con las administraciones?
R: La relación con la administración sanitaria es muy cercana y de confianza. Hemos tenido muy buena relación con los cuatro consejeros con los que hemos trabajado y especialmente con el consejero actual y su equipo. Hay que agradecer a la Consejería de Sanidad y a las gerencias de las áreas sanitarias el haber estado disponibles continuamente para los colegios durante el confinamiento, incluso los fines de semana. La profesión farmacéutica, desde todos los ámbitos de ejercicio profesional, está realizando una gran labor en la pandemia y, entre otras muchas cosas, se acercaron, y se siguen acercando, los medicamentos a los domicilios de los pacientes vulnerables o en aislamiento.

"Hemos tenido muy buena relación con los cuatro consejeros con los que hemos trabajado y, especialmente, con el actual y su equipo"

P: Ahora está inmersa en los cribados de covid desde las farmacias, con más de 400 boticas inscritas. ¿Está satisfecha con los resultados?
R: Los farmacéuticos nos hemos volcado en la lucha contra la pandemia y esto está siendo muy valorado por los ciudadanos y por lo medios de comunicación. Sin duda, este cribado es la mejor campaña de imagen que han tenido los farmacéuticos de Pontevedra. Es una de las mejores experiencias que hemos tenido, con una implicación masiva por parte de los farmacéuticos y una gran aceptación por parte de los ciudadanos. 401 farmacias, el 92% de las farmacias de la provincia de Pontevedra, están adheridas al programa de detección de covid-19 y ya han participado en él 58.806 personas, habiéndose detectado 112 positivos, cortando 112 cadenas de transmisión y evitando 25 brotes en las aulas.

La presidenta en funciones del COF de Pontevedra explica por qué las últimas elecciones fueron correctas y valora el fallo del TSJ de Galicia. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Política y Normativa Off

CSI-F acepta la recertificación pero basada en la formación continuada

Posted: May 4, 2021, 3:13pm UTC by nuriamonso

Profesión nuriamonso Mar, 04/05/2021 - 17:13 Alegaciones al RD de ACE

Enfermera realiza una sutura quirúrgica en el Hospital de Mollet. (Foto: Ariadna Creus y Àngel Garc�a / Banc de imatges infermeres)

Enfermera realiza una sutura quirúrgica en el Hospital de Mollet. (Foto: Ariadna Creus y Àngel García / Banc de imatges infermeres)

La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) rechaza que la recertificación de competencias que plantea el Ministerio de Sanidad se base en un examen y aboga en su lugar por una recertificación basada en la formación continuada.

El Ministerio de Sanidad introdujo la recertificación obligatoria cada 10 años para especialistas y titulados en un área de capacitación específica (ACE) en el proyecto decreto que regula, entre otras cuestiones, la aprobación de nuevas especialidades, las ACE y la formación trasversal.

El decreto nada detalla acerca del sistema concreto, pero se aleja del planteamiento aprobado por el Consejo Interterritorial en 2014, que hablaba de un proceso voluntario cada 6 años, en el que se tuvieran en cuenta, además de la formación continuada, la buena praxis, la actividad clínica y otras como docencia, investigación y gestión.

El presidente de CSI-F Sanidad, Fernando Hontangas, aunque esté de acuerdo con una recertificación obligatoria, teme que el planteamiento sea un examen, y en su lugar proponen como fórmula que se valore la formación continuada y el ejercicio profesional en esa área concreta, "aunque es una propuesta y lo importante es que se negocie".

Por otra parte, CSI-F reclama que Urgencias Hospitalarias y varias especialidades de Enfermería se incorporen como nuevas titulaciones. Hay que tener en cuenta que el proyecto de real decreto no va vinculado a la aprobación de ninguna especialidad en concreto (como sí ocurrió en el pasado con la troncalidad) precisamente porque pretende regular en detalle el procedimiento.

Respecto a las especialidades enfermeras, CSI-F demanda la constitución de las especialidades de Enfermería de Cuidados Intensivos y Críticos; Enfermería de Urgencias y Emergencias; Enfermería de Nefrología y Diálisis; Enfermería en Cuidados Paliativos y Oncológicos; y Enfermería Médico-Quirúrgica, esta última con áreas de capacitación específica.

"Creemos que el modelo médico puede aplicarse también a Enfermería y que, aunque se alargue el periodo de formación, sería muy positivo plantear la creación de varias ACE para este colectivo, por ejemplo de Hospitalización o de Perfusión".

Además, el sindicato rescata una idea planteada por el Gobierno del PP y es la de establecer medidas excepcionales para la provisión de plazas de difícil cobertura y específicamente en el caso de especialistas recién ingresados.

Otra medida con respecto a la formación sanitaria especializada es que se pongan garantías en la igualdad de condiciones en las pruebas selectivas mediante un sistema de adjudicación de plazas presencial, o bien mediante un acto central telemático de adjudicación, donde los aprobados puedan ratificar o elegir una nueva plaza y destino, pudiendo asistir de forma presencial si lo solicitan.

"En cualquier caso, creemos que debería regularse de forma telemática para situaciones muy excepcionales como la que estamos viviendo; la elección presencial es la más justa en este momento", defiende Hontangas.

El sindicato CSI-F rechaza recertificar competencias con un examen y reclama cinco nuevas especialidades enfermeras, además de estudiar ACE para el colectivo. Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Profesión Profesión Off

¿Cómo seguir las nuevas cepas del SARS-CoV-2 en España?

Posted: May 4, 2021, 3:10pm UTC by carmenfernandez

Medicina Preventiva y Salud Pública carmenfernandez Mar, 04/05/2021 - 17:10 Covid-19

La web CovidTag está abierta a todos los públicos, no sólo profesionales.

Un buen control de la pandemia pasa por una revisión exhaustiva de la prevalencia de las diferentes variantes del SARS-CoV-2. Para conseguirlo, el Instituto de Investigación del Sida (IrsiCaixa), centro impulsado conjuntamente por la Fundación “la Caixa” y el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, ha creado una nueva página web que proporciona una visión detallada de cómo las variantes del SARS-CoV-2 van evolucionando en las diferentes comunidades autónomas españolas.

La herramienta, llamada CovidTag, es accesible al público y permite obtener el número total de muestras secuenciadas en cada región. La actualización semanal de la información es posible gracias a la base de datos de GISAID, una plataforma que ofrece datos genómicos globales relacionados con el SARS-CoV-2.

“Desde el inicio de la pandemia hasta ahora se han secuenciado en España más de 20.000 muestras de SARS-CoV-2”, explica Marc Noguera-Julian, investigador asociado a IrsiCaixa y co-creador de CovidTag. “El objetivo de esta nueva página web es compartir con todo el mundo y en directo la situación actual de la pandemia en España, haciendo un seguimiento geográfico de las diferentes variantes que van apareciendo”, añade.

Comparación geográfica

CovidTag, según ha informado hoy el IrsiCaixa, destaca por permitir al usuario comparar la evolución de las variantes del SARS-CoV-2 entre las diferentes comunidades autónomas españolas, así como contrastar la situación de una comunidad en concreto con la del Estado en general.

Seguir la pandemia en tiempo real es ahora más fácil.

Los datos, que provienen de la base de datos de GISAID, se actualizan semanalmente, y eso permite a CovidTag proporcionar una imagen vigente de la situación pandémica del país. “La cantidad de muestras secuenciadas puede ser muy dispar entre comunidades autónomas, y eso hay que tenerlo en mente a la hora de interpretar las frecuencias de las variantes en cada región”, remarca Francesc Català, data engineer en IrsiCaixa y co-creador de CovidTag.

“De esta manera, cuantas más muestras haya secuenciado una comunidad autónoma, más representativa será la prevalencia de cada variante en aquel territorio”, aclara. De hecho, en comparación con el inicio de la pandemia, se observa un aumento en el número de genomas del SARS-CoV-2 secuenciados en España.

La B.1.177, predominante

Gracias a esta nueva herramienta es posible ver cómo las nuevas variantes que van apareciendo van desplazando a las anteriores. Actualmente, por ejemplo, la variante B.1.177 (según la nomenclatura de PANGO lineages), que es la que predominaba en España a lo largo del 2020, está perdiendo presencia a favor de la variante B.1.1.7, conocida como británica.

Por otro lado, también se observa cómo Navarra es la comunidad autónoma que más muestras está secuenciando por habitante, y cómo Cataluña es la región con más muestras totales secuenciadas de todo el territorio español.

Gracias a su información, CovidTag "pasa a ser una herramienta potencialmente útil no solo para el personal sanitario e investigador a la hora de implementar estrategias de prevención y diseñar estudios, respectivamente, sino también para la población general interesada en hacer un seguimiento actualizado del SARS-CoV-2", afirma el IrsiCaixa.

“Una de las cosas que nos ha enseñado esta pandemia es la necesidad de tomar medidas de restricción a tiempo con tal de contener el virus y evitar al máximo la aparición de nuevas variantes”, comenta Roger Paredes, investigador principal en IrsiCaixa. “Herramientas como CovidTag son esenciales para implementar acciones de contención de manera anticipada, ya que gracias a ellas se pueden tomar decisiones de manera informada y prevenir la aparición de nuevas variantes o la expansión de las que ya existen”, concluye

La web CovidTag, del IrsiCaixa, está abierta al público y permite ver la frecuencia de las últimas variantes del coronavirus en las comunidades autónomas. coronavirus Off Redacción. Barcelona Profesión Profesión Off

Médicos y farmacéuticos aprueban la venta sin receta de autotest covid en farmacias, pero con trazabilidad

Posted: May 4, 2021, 11:57am UTC by carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Mar, 04/05/2021 - 13:57 Borrador de RD

Test de autodiagnóstico covid.

El Ministerio de Sanidad publicó el pasado viernes en su página web un borrador de un Real Decreto para permitir a las farmacias vender test de autodiagnóstico covid-19 (tanto de anticuerpos como de antígenos) sin necesidad de receta médica, una vieja reivindicación de todo el sector, pero con matices. Y es que el documento, sometido a audiencia pública hasta el 13 de mayo, en ningún momento menciona la necesidad de registro alguno o control por parte del farmacéutico y de ninguna autoridad sanitaria.

En concreto, el borrador para modificar el RD 1662/2000, de 29 de septiembre, sobre productos sanitarios para diagnóstico in vitro afectaría a dos artículos: el apartado 6 del artículo 13, que incluiría a las pruebas de autodiagnóstico de la covid-19 junto a los productos para el diagnóstico del embarazo y de la fertilidad, la determinación de la glucemia y la detección del VIH como excepción a productos de autodiagnóstico con receta, y el apartado 8 del artículo 25, que permitiría también su publicidad dirigida al público.

Tanto el Consejo General de COF a nivel nacional como el COF de Madrid han estado meses contactando con el Ministerio de Sanidad ofreciendo esta opción al Gobierno. De hecho, el pasado mes de diciembre, el anterior ministro de Sanidad, Salvador Illa, admitió -en respuesta a este medio- que estaban estudiando la propuesta de protocolo enviada por el Consejo General de COF para que el farmacéutico pueda colaborar en el registro de casos positivos, al igual que sobre los protocolos enviados por los COF de diferentes comunidades autónomas para realizar test en farmacias. "Estos últimos días pedí informes y espero poder tomar una decisión durante esta semana", señaló entonces.

De hecho, Antonio Blanes, director de los servicios técnicos del Consejo de COF, explica a CF que, en principio, lo valoran positivamente: "Desde la Organización Colegial lo llevamos pidiendo durante los últimos meses, pero se ha pedido acompañado de la disposición de las farmacias a colaborar en programas para que los resultados de estas pruebas puedan recogerse adecuadamente y en beneficio de Salud Pública". Y menciona las experiencias llevadas a cabo en diferentes autonomías.

"No se puede ir de un extremo a otro. Antes, para hacer un test, había que ser astronauta, y ahora cada uno se lo hace en su casa" (Eduardo Satué, de Sefac)

La Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) presentará alegaciones al documento de Sanidad, como explica a CF Eduardo Satué, vicepresidente segundo. A priori lo consideran una medida acertada, pero "hay que hacerlo bien. No puede ser que vayamos de extremo a a extremo, de negro al blanco puro. Antes, para hacer un test, prácticamente había que ser astronauta y operar en un centro de la NASA en condiciones de esterilidad, y ahora cada uno se lo hace en su casa".

Por ello, plantea una primera pregunta: "¿Qué ha pasado? Porque, pese a las recomendaciones de la Unión Europea para que se pudieran hacer los test en las farmacias, se abrió con muchas dificultades, y sujeto a un plan de salud pública pero sólo a asintomáticos y en zonas con alta incidencia, lo que no tenía mucho sentido. Y ahora no hace falta nada", aclara, y se remonta a la "situación tan kafkiana de permitir la venta de unos test de anticuerpos de covid con receta, y luego pedir a los médicos que no los recetaran".

Por ello, Satué demanda que la venta de los test tengan varias condiciones para que sean útiles:

-Que tengan una trazabilidad y el resultado se comunique siempre a las autoridades sanitarias, para no perder al control.

-Debe haber una interpretación correcta de los resultados. "No es tan sencillo como que salga sí o no, sino que debe tenerse en cuenta: qué día me lo he hecho; ese resultado, ¿me está dando una garantía absoluta de que sea ese el resultado?; ¿puede haber falsos positivos y falsos negativos?; ¿hasta cuándo me sirve?; si me sale positivo, ¿qué tengo que hacer? Necesita un acompañamiento profesional para que el test tenga un impacto positivo en la salud de la población".

-Que haya un control siempre por parte de profesionales sanitarios. "Sefac tiene un protocolo consensuado con seis sociedades médicas y tenemos cursos de formación. Está todo preparado para que se puedan hacer las cosas bien si se quisiera contar con la farmacia comunitaria. Lo importante es saber qué patrón se va a seguir. Si no, será difícil sacarle el partido que necesitamos", señala Satué, y recuerda las altas de incidencia que tiene España.

"Sería lógico que hubiera filtros a la dispensación y seguimiento" (Mª Teresa Eyaralar, de REAP)

Del mismo modo, Mª Teresa Eyaralar Riera, vocal de Farmacia de la Junta Directiva de la Red Española de Atención Primaria (REAP), apela a la autorresponsabilidad y comenta que hay que tener en cuenta varias premisas: que haya una garantía de especificidad y sensibilidad; que existan condiciones específicas para la dispensación, y que haya un seguimiento y registro de a quién se realiza la dispensación. "Sería lógico que hubiera un registro de a quién se dispensa, con un seguimiento, pero en una venta libre es imposible. Si no hay nada pensado para hacer un seguimiento, da igual que pongas medidas antes para registrar a quién se dispensa", señala. Y lanza varias preguntas: "¿Los filtros a la dispensación limitarían la autonomía del paciente? Por supuesto que sí. ¿Queremos autonomía plena y que los pacientes se autodiagnostiquen? ¿Qué consecuencias tiene eso?".

La larga batalla de Madrid

A su vez, Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, tras una larga batalla de meses, logró la autorización autonómica para que las farmacias realizaran test de antígenos en zonas con alta incidencia (a población asimtomática), pero quedó en saco roto su petición de la venta de los mismos sin receta, tras cartas enviadas también a la Aemps. Por ello, González Díez considera que es "una medida que llega muy tarde. Llevamos pidiéndolo desde el 20 de septiembre. Ni los farmacéuticos ni los ciudadanos han entendido nunca que estos test no se pudieran vender en las oficinas de farmacia y que se pudieran comprar por internet. Si sale ahora, casualmente en periodo electoral, bien. Sí nos gustaría saber qué tipo de test se van a poder vender, porque hay miles pendientes de la homologación por parte de la Aemps. Tendremos que recalcar que será necesario que sea sin receta médica", asegura.

González Díez también subraya la importancia del control por parte del farmacéutico: "Es lógico. Si no, sería un desmadre. El paciente, con esos datos, va a hacer lo que quiera. Desde el primer momento nos ofrecimos para el control, seguimiento y recogida de residuos".

Igualmente, la Federación de Asociaciones de Farmacias de Cataluña (Fefac) envió ayer un comunicado aplaudiendo la medida, pero matizando que se muestran partidarios a que los farmacéuticos comuniquen los casos positivos de los test de covid-19: "La red de farmacias podría ser un valioso instrumento para comunicar los casos positivos detectados, mediante el sistema electrónico en red existente actualmente, y que se utiliza, por ejemplo, para la receta electrónica o seguimiento de los cribados de cáncer de colon, entre otros", afirma su presidente, Antoni Torres.

El "riesgo" de la venta sin control

Lorenzo Armenteros, portavoz covid-19 de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

¿Qué opinan los médicos? Lorenzo Armenteros, portavoz covid-19 de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), ya se pronunció en diciembre sobre el escaso éxito que auguraba a la venta con receta en farmacias de test de autodiagnóstico de covid-19 para detectar anticuerpos.

Ahora que Sanidad anuncia la venta libre tanto de test de antígenos como de anticuerpos, Armenteros subraya la necesidad de que hay un registro para esta capacidad de diagnóstico y no se le escape a la administración. "Es muy bueno que se pueda hacer, pero que no sirva para que alguien sepa que es positivo y no lo declare de forma pública, y se convierta en un peligro. Debería haber algún tipo de registro, ya que, al no requerir ningún tipo de prescripción, eso se puede perder. El temor es que si no existe posibilidad de registro ni compromiso por parte del que se haga el test se puedan ocultar enfermos que no quieran declarar su propia enfermedad. Debe haber un feedback de ese resultado".

Si existe ese control, Armenteros no ve ningún problema en que puedan venderse, "siempre que sean validados y tengan una sensibilidad y especificidad conforme a lo que se requiera. Con su validez limitada: los de antígenos pueden ser para diagnósticos precoces, cumpliendo unos requisitos si tienen síntomas, y los de anticuerpos para ver el estado inmunitario. Pero siempre y cuando sean de calidad, no como los que había inicialmente, que sólo servían para valoraciones serológicas, ya que los anticuerpos se iban reduciendo a lo largo del tiempo".

Por qué ahora la venta sin receta

¿Qué argumentos emplea Sanidad para la necesidad de este borrador de RD? Textualmente hace referencia al panorama internacional y a la barrera que supondría la prohibición de la venta de estos test: "Actualmente existen en el mercado pruebas rápidas de antígeno de uso profesional que ya se están utilizando. No obstante, han empezado a comercializarse en Europa pruebas rápidas de antígeno de autodiagnóstico. La disponibilidad de estos productos permitirá a la población general la realización de las pruebas sin la intervención de un profesional sanitario, lo que por un lado reducirá en cierta medida la presión asistencial de los centros sanitarios y permitirá la identificación rápida de sospechas de casos positivos", reza el documento.

"La farmacia debe asegurarse de que vende test de calidad, atendiendo a sensibilidad y especificidad"

Sin embargo, Armenteros alerta de que el marcado CE no es garantía suficiente: "Eso sólo significa que se puede vender con unas condiciones sanitarias adecuadas, pero no todos tienen el mismo valor de diagnóstico y pronóstico. La sensibilidad y especificidad son muy importantes, por el propio prestigio de la farmacia debería vender productos de calidad que puedan ser útiles para la sociedad. Si hay mecanismos de control y unos criterios de calidad, nadie puede tener inconveniente a que se hagan. Serían muy rápidos y más cómodos que una PCR", explica.

Sanidad ha abierto a audiencia pública el borrador de RD que los equipara a productos para el diagnóstico de embarazo y fertilidad, glucemia y VIH. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off

La EMA empieza a estudiar la vacuna china de Sinovac

Posted: May 4, 2021, 11:51am UTC by Josezarate

Empresas Josezarate Mar, 04/05/2021 - 13:51 Mediante un seguimiento en tiempo real Vacuna Sinovac contra la covid-19.

La eficacia de la vacuna china Sinovac rondaría el 70%.

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha comenzado una revisión de la vacuna china Sinovac en tiempo real, basada en resultados preliminares de ensayos en animales y humanos que sugirieron su eficacia contra el coronavirus. Es la primera vacuna china que la EMA estudia y la cuarta bajo ese procedimiento, después de las de CureVac, Novavax y Sputnik.

La vacuna de Sinovac ha mostrado tasas de eficacia de entre el 50% y el 90% en diferentes estudios y actualmente está autorizada para su uso en China, Indonesia, Brasil y Turquía. La vacuna contiene versiones inactivadas o muertas del virus SARS-CoV-2 para ayudar al sistema inmunitario a producir anticuerpos. Es también de dos dosis y tiene unas condiciones de refrigeración de entre 2 y 8 ºC.

Entre los estudios realizados, uno chileno concluyó que CoronaVac tiene una eficacia del 67% contra los síntomas, reduce un 85% las hospitalizaciones, un 89% los ingresos en UCI y un 80% las muertes. Los resultados de la fase III de Brasil mostraron un 50,7% de eficacia en la prevención de infecciones sintomáticas y un 83,7% frente a los casos leves. La eficacia contra las infecciones sintomáticas aumentó al 62,3% con un intervalo de 21 días o más entre las dos dosis. Los resultados finales de la fase III de Turquía anunciados el 3 de marzo de 2021 mostraron una eficacia del 83,5%.

A principios de abril, portavoces de Sinovac dijeron que su tercera planta de producción para su vacuna, denominada CoronaVac en algunas regiones, estaba lista, lo que duplicaría su capacidad anual a 2.000 millones de dosis. Hasta ahora ha distribuido más de 200 millones de dosis.

Las revisiones continuas están dirigidas a acelerar el proceso de aprobación al permitir a los investigadores presentar hallazgos en tiempo real antes de que se disponga de datos finales del ensayo.

Dentro de los procedimientos de revisión de vacunas contra la covid-19, la Agencia Europea de Medicamentos ha empezado a estudiar la china de Sinovac. coronavirus Off Redacción Microbiología y Enfermedades Infecciosas Inmunología Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Esteve licencia en EEUU un desarrollo propio para dolor intenso

Posted: May 3, 2021, 11:34am UTC by naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Lun, 03/05/2021 - 13:34 Compañía española

Sede del laboratorio Esteve en el paseo de la zona franca de Barcelona.

Esteve ha anunciado este lunes un acuerdo con Kowa Pharmaceuticals America, Inc. (KPA) en virtud del cual la compañía con sede en Barcelona le concede los derechos exclusivos para comercializar E-58425 en los Estados Unidos. Esta molécula es un medicamento en investigación para el tratamiento del dolor agudo en adultos que es lo suficientemente intenso como para requerir un analgésico opioide y para el cual los tratamientos alternativos son inadecuados.

Qué es E-58425

E-58425 es un medicamento propio desarrollado por el equipo interno de I+D de Esteve. Se compone por una forma co-cristal del antiinflamatorio celecoxib con el opioide tramadol para el tratamiento del dolor agudo en adultos. Según informa Esteve, se dirige a cuatro mecanismos complementarios de alivio del dolor, con lo que ofrece una opción potencial para el tratamiento del dolor agudo "en consonancia con la analgesia multimodal que ahora se considera un estándar de atención. Esta nueva estructura de co-cristal produce un perfil farmacocinético único de sus principios activos en comparación con su administración individual o combinada".

Actualmente su dosier está siendo revisado por la agencia americana FDA y se espera que la decisión sobre la aprobación de este medicamento en Estados Unidos se produzca este año. Además, la compañía señala que su compuesto también está actualmente en fase de revisión por parte de varias agencias reguladoras europeas.

Acuerdo con Kowa

En virtud del acuerdo firmado con la compañía estadounidense, Esteve suministrará el producto y conservará los derechos de comercialización en todo el mundo, excepto en Estados Unidos y Canadá. Si se aprueba por la FDA, E-58425 será el primer producto de investigación propio de Esteve que se introduce en el mercado estadounidense.

"El acuerdo con KPA marca un nuevo hito en la historia de la compañía con un producto que tiene el potencial de satisfacer una necesidad médica no cubierta en los Estados Unidos y en todo el mundo”, afirma Staffan Schüberg, CEO de Esteve. “Si la FDA lo aprueba, los pacientes y los profesionales sanitarios tendrán acceso a una nueva opción de tratamiento para el manejo del dolor agudo en adultos".

“Estamos encantados de trabajar con una empresa innovadora como Esteve para introducir el E-58425 en el mercado estadounidense. Esperamos que esto sea el inicio de una fructífera relación a largo plazo", asegura el CEO de KPA, Ben Stakely.

Kowa Pharmaceuticals se hace con los derechos de comercialización de E-58425. La FDA y varias agencias europeas ya han recibido la solicitud de aprobación. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Páncreas

Posted: May 3, 2021, 10:36am UTC by Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 03/05/2021 - 12:36 Errores consagrados (o casi)

Ubicación anatómica del páncreas (resaltado en color amarillo).

Páncreas es una palabra antiquísima ―documentada ya en textos de Aristóteles en el siglo IV a. de C.― formada por la suma de dos partículas griegas: παν, πᾶντός (pan, pantós, todo) y κρεας, κρέατος (kreas, kréatos, carne). Usamos la primera de ellas en voces tan médicas como ‘ortopantomografía’, ‘panacea’, ‘panarteritis’, ‘pancitopenia’ y ‘pandemia’; la segunda, en voces tan médicas como ‘creatina’ (así llamada por ser fundamental para la contracción de las fibras musculares), ‘creatinina’ y ‘creatinuria’.

Πάγκρεας, pues, significa «todo carne». Pero si ‘carne’ es la parte muscular del cuerpo, convendremos en que el páncreas en realidad no tiene nada de carne. Su nombre es un disparate etimológico, pero consagrado por el uso en casi todas las lenguas de cultura. En alemán, ciertamente, han buscado darle un nombre más lógico; y, así, junto al helenismo Pankreas encontramos el germánico Bauchspeicheldrüse (literalmente, algo así como «glándula salival del abdomen»). Pero casi que me quedo, la verdad, con el error consagrado.

Fernando A. Navarro

El páncreas tiene un nombre griego antiquísimo, pero que es un auténtico disparate etimológico. Off Fernando A. Navarro Off

Sanidad reitera que llegará al objetivo del 70% de población inmunizada a finales de agosto

Posted: May 3, 2021, 10:07am UTC by naiarabrocal

Política y Normativa naiarabrocal Lun, 03/05/2021 - 12:07 Campaña masiva de vacunación

Ciudadanos guardan cola para recibir la vacuna contra la covid-19 en el Hospital Isabel Zendal de Madrid (FOTO: Javi Mart�nez).

Ciudadanos guardan cola para recibir la vacuna contra la covid-19 en el Hospital Isabel Zendal de Madrid (FOTO: Javi Martínez).

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, junto al consejero de Salud del Principado de Asturias, Pablo Ignacio Fernández Muñiz, han recibido este lunes en Oviedo un nuevo envío de vacunas contra la covid-19. Son 1.700.000 nuevas dosis de Pfizer para su reparto entre las comunidades autónomas.

“Cada día que pasa batimos nuevos récord”, ha destacado la ministra, y ha defendido que la campaña de vacunación en España “está cogiendo velocidad de crucero”. Según ha indicado, ya se han inoculado 16.300.000 millones de dosis y este viernes se batió la marca de pinchazos en un solo día con 504.000. “Ya son más las personas inoculadas que tienen la pauta completa de vacunación que los casos notificados de contagios”.

Darias ha anunciado que entre hoy y mañana, dependiendo del ritmo de administración de las vacunas contra la covid-19 este fin de semana de las comunidades, es de esperar que se superen los 5 millones de españoles con la pauta completa (el viernes eran 4.600.000 ciudadanos). Además, el Ministerio prevé superar los 42 millones de dosis administradas en el segundo trimestre del año. “Estamos cumpliendo objetivos”, ha destacado, y se ha mostrado confiada en que el 70% de la población española esté vacunada a finales de agosto.

AstraZeneca

Uno de los interrogantes a los que todavía no ha respondido el Ministerio de Sanidad es qué va a pasar con las personas que recibieron la primera dosis de AstraZeneca. La Comisión de Salud Pública acordó la semana pasada aumentar el intervalo de dos a dieciséis semanas a la espera de la evidencia que se vaya generando en España (el Carlos III ha puesto en marcha el ensayo CombiVacs, de combinación con Pfizer) y de lo que digan los estudios internacionales.

“Es una cuestión tremendamente difícil y complicada”, ha reconocido la ministra, que ha señalado que la decisión que se adopte al respecto será consensuada con las sociedades científicas (ha tenido un agradecimiento especial para Facme) y las comunidades autónomas. Ha querido transmitir “un mensaje de tranquilidad, la primera dosis ofrece una protección frente a la enfermedad superior al 70%, tenemos estas semanas por delante para adoptar las mejores decisiones”.

De momento, ha advertido que no hay unanimidad sobre qué hacer ni por parte de las sociedades científicas ni los países del entorno. “Francia, Alemania, Grecia, Suiza y Finlandia, por ejemplo, están poniendo una segunda dosis de Pfizer sin hacer ningún ensayo clínico ni generar evidencias, y otros, han optado por otro modelo”.

Fin del estado de alarma

“Se está viendo que la vacunación está siendo la herramienta más eficaz, el arma más potente para combatir la pandemia”, ha asegurado Darias. Con todo, ha destacado la importancia de la estrategia de detección precoz y la secuenciación del virus.

A partir del 9 de mayo, con la finalización del estado de alarma, ha indicado que “hay herramientas, y esperemos que las comunidades autónomas las sigan aplicando como ahora lo están haciendo”. Se ha referido al documento de actuaciones coordinadas entre las comunidades autónomas con las medidas a llevar a cabo según la situación epidemiológica (el llamado semáforo), y “especialmente, las declaraciones de actuaciones coordinadas, que son acuerdos de obligado cumplimiento”.

Variante india

Sobre la variante B.1.617, conocida como variante india, de la que este fin de semana se han declarado los primeros casos en nuestro país, Darias ha señalado que los datos que tiene el Ministerio es que “se comporta sin especial virulencia", aunque "es verdad que sabemos muy poca información. Lo que si nos llegan son imágenes preocupantes de la India, con la eclosión de casos que están surgiendo día a día y con el número de fallecidos”.

Este sábado entró en vigor la norma del Ministerio de Sanidad que obliga a todos los viajeros procedentes de la India a guardar una cuarentena de diez días a su llegada a España, “para preservar la situación epidemiológica de nuestro país”.

Darias afirma que se prevén superar los 42 millones de dosis inoculadas en el segundo trimestre del año. Este lunes han llegado a España 1.700.000 dosis de Pfizer. coronavirus Off Naiara Brocal Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Un mismo fármaco puede tener efectos opuestos sobre la memoria según el sexo

Posted: May 3, 2021, 9:15am UTC by carmenfernandez

Investigación carmenfernandez Lun, 03/05/2021 - 11:15 Neurociencias Patricia Molina, Ignacio Mar�n, Raül Andero, Laura Pérez, Antonio Florido y Eric Velasco, del grupo INc-UAB. Foto: UAB

Patricia Molina, Ignacio Mar�n, Raül Andero, Laura Pérez, Antonio Florido y Eric Velasco, del grupo INc-UAB. Foto: UAB

Patricia Molina, Ignacio Marín, Raül Andero, Laura Pérez, Antonio Florido y Eric Velasco, del grupo INc-UAB. Foto: UAB

Un equipo de investigación del Instituto de Neurociencias de la Universidad Autónoma de Barcelona (INc-UAB) ha demostrado que la inhibición, a través de un fármaco, del circuito neuronal Tac2, implicado en la formación de la memoria del miedo, tiene efectos opuestos en la capacidad de recordar eventos aversivos en ratones según el sexo: la reduce en los machos y la aumenta en las hembras.

Es la primera vez que se ve que un fármaco produce este efecto contrario en la memoria de los ratones macho y hembra y se evidencia que, en función del sexo, se pueden dar mecanismos moleculares y comportamientos opuestos en la formación de la memoria. El estudio se ha publicado en Nature Communications.

El grupo de investigación sobre mecanismos traslacionales de la memoria del miedo que lidera Raül Andero, profesor y investigador de ICREA en el INc-UAB, estudia el funcionamiento de este tipo de memoria con el fin de encontrar tratamientos para patologías asociadas a vivencias traumáticas, como el estrés postraumático y las fobias.

Los investigadores habían identificado que el circuito Tac2, situado en la amígdala cerebral, podía ser bloqueado temporalmente por el efecto de un fármaco que están estudiando, el Osanetant, y que este bloqueo conseguía reducir la capacidad de recordar eventos aversivos en ratones macho. En el estudio publicado ahora han descubierto que el mismo fármaco produce el efecto contrario en las hembras, aumentando su memoria del miedo.

El efecto opuesto se explica porque al bloquear la vía Tac2 el fármaco interactúa con los receptores neuronales de dos hormonas sexuales: la testosterona en los machos y los estrógenos en las hembras. Además, han observado que las fluctuaciones hormonales durante el ciclo estral de los ratones hembra, equivalente al ciclo menstrual en mujeres, hacen variar los efectos del medicamento sobre la capacidad de recordar los eventos aversivos.

“Los resultados demuestran la capacidad de las hormonas para modular la formación de la memoria del miedo y evidencian la necesidad de tener en cuenta las diferencias entre sexos, así como la monitorización rutinaria de las diversas fases de ciclos hormonales, en el diseño de tratamientos farmacológicos para trastornos psiquiátricos”, señala Antonio Florido, investigador predoctoral del Inc-UAB y primer autor del artículo.

Los investigadores señalan que en los últimos años solo se ha publicado un estudio sobre el cerebro en hembras por cada 5,5 hechos en machos y que las investigaciones sobre la vía Tac2 se han hecho también mayoritariamente en machos hasta ahora.

Incluir el sexo femenino

“Entender cómo y por qué difieren los procesos de memoria entre sexos es clave en el diseño de tratamientos para los trastornos del miedo, sobre todo teniendo en cuenta que las mujeres son las que más a menudo presentan este tipo de trastornos. Algunos fármacos que se utilizan actualmente podrían no tener los efectos esperados en ellas”, señala Raül Andero, que ha coordinado el estudio. “Nuestro hallazgo puede ayudar a concienciar sobre la necesidad de hacer investigación diferenciando por sexos y a promover estudios básicos y clínicos que incluyan el sexo femenino”, añade.

El fármaco estudiado en este trabajo existe desde hace años. Se ha comprobado que es seguro en humanos, aunque no se administra para ninguna enfermedad. El grupo de Andero investiga ahora su potencialidad para tratar los trastornos del miedo de forma diferenciada por sexo.

En esta investigación, hecha en colaboración con varios grupos del INc-UAB y del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), los investigadores dejan claro que hay que apostar cada vez más por la medicina personalizada. “Los fármacos en salud mental que tenemos hoy en día, no solo para los trastornos relacionados con la memoria, no son suficientemente específicos y pueden estar provocando efectos contrarios a los deseados”, concluyen.

Un estudio realizado por un equipo del INc-UAB hace hincapié en la necesidad de hacer más investigación básica y clínica que incluya el sexo femenino. Off Redacción. Barcelona Profesión Off

El reto de afinar en la prevención y mejorar la calidad de vida en ictus y migraña

Posted: May 3, 2021, 6:00am UTC by cristinareal

Neurología cristinareal Lun, 03/05/2021 - 08:00 Prevención y tratamiento La patolog�a cerebrovascular es la principal causa de muerte de las mujeres en España, por encima de la demencia, las enfermedades cardiovasculares y la patolog�a oncológica. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.

La patolog�a cerebrovascular es la principal causa de muerte de las mujeres en España, por encima de la demencia, las enfermedades cardiovasculares y la patolog�a oncológica. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.

La patología cerebrovascular es la principal causa de muerte de las mujeres en España, por encima de la demencia, las enfermedades cardiovasculares y la patología oncológica. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.

A nivel neurológico, la salud femenina tiene sin duda un protagonista principal, el ictus, tanto por la evidencia científica como por las cifras epidemiológicas, tal como explica Susana Arias, vocal de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y especialista del Hospital Clínico de Santiago: “La patología cerebrovascular es la principal causa de muerte de las mujeres en nuestro país, por encima de la demencia, las enfermedades cardiovasculares y la patología oncológica. Según los datos del INE correspondientes al año 2018, un total de 14.985 mujeres fallecieron víctimas de una enfermedad cerebrovascular”.

Entre las señas de identidad de esta enfermedad en mujeres, Arias señala a la edad como el factor de riesgo más relevante: “En España, las mujeres tienen una esperanza media de vida casi seis años superior a la de los hombres; de ahí que en las últimas etapas de la vida la patología cerebrovascular sea más frecuente en la población femenina. Por otro lado, el ictus que sufren las mujeres suele ser de etiología cardioembólica por la presencia de fibrilación auricular. Los ictus por esta causa se caracterizan por tener un mayor déficit inicial y un peor pronóstico. Además, las mujeres supervivientes presentan una mayor discapacidad y un considerable riesgo de institucionalización y dependencia total”.

La especialista destaca la importancia de realizar campañas de concienciación y educación “ya desde la infancia”, dirigidas a reconocer los principales síntomas de un ictus “que son la alteración en la correcta emisión, articulación o comprensión del leguaje; la desviación de la comisura bucal o una alteración de la fuerza o la sensibilidad, con un patrón de distribución hemicorporal”.

Arias comenta que otra característica importante de la versión femenina del ictus es que las mujeres que lo padecen tardan más tiempo en recibir atención médica. “Entre otras razones, por el hecho de vivir solas (a causa de la viudez y otras situaciones en mujeres de más edad) y la tendencia a minimizar los síntomas por el rol de cuidador principal que desempeñan muchas de ellas”.

Factores modificables

“Los estudios revelan que hasta casi cuatro de cada cinco ictus pueden ser evitables, mediante una adecuada prevención primaria con un exhaustivo control de los factores de riesgo modificables: hipertensión, dislipemia, diabetes, obesidad y tabaquismo, principalmente. Todos ellos asociados al ejercicio físico moderado y a un estilo de vida saludable como base de la pirámide de prevención de la enfermedad cerebrovascular”, afirma. Por ejemplo, la neuróloga señala que tener sobrepeso aumenta un 22% el riesgo de sufrir un ictus y en el caso de la obesidad, el aumento es de un 64%.

Las mujeres tardan más en recibir atención médica tras un ictus, porque viven solas o por su tendencia a minimizar síntomas

Por otro lado, se sabe que la hipertensión suele ser el principal factor de riesgo de los ictus de perfil lacunar, esto es, infartos de pequeño tamaño localizados en los ganglios de la base donde la tensión elevada produce lipohialinosis de las principales arterias lenticuloestriadas, llevando a su oclusión. “La dislipemia y el tabaquismo se asocian a ateroesclerosis carotídea y a ictus de perfil arterioesclerótico”, añade.

Al margen de estos factores, hay otras situaciones relacionadas con el estilo de vida actual, como el estrés emocional mantenido, que se han asociado con un aumento del riesgo de padecer esta patología. “El estrés se considera ya una epidemia en el mundo occidental y diversos estudios muestran cómo la tensión física o emocional, y también los pensamientos que generan frustración, se relacionan con un mayor riesgo de ictus”, revela Arias, quien explica que se cree que el mecanismo por el cual el estrés aumenta el riesgo de ictus -y también de otras enfermedades vasculares- podría estar relacionado con la activación del sistema nervioso simpático y del eje hipotálamo-hipofisario. “Hay investigaciones que han puesto en evidencia la relación entre el estrés laboral y un aumento del riesgo de enfermedad cerebrovascular”.

La especialista alude también al rol hormonal como factor implicado en esta enfermedad, y que explica que se observe una menor incidencia entre mujeres más jóvenes, debido al efecto protector que ejercen los estrógenos, que tienen propiedades antiaterogénicas y antitrombóticas; un nivel de protección que desaparece con la menopausia.

Terapias recanalizadoras

En el abordaje del ictus, para Arias el gran avance han sido las terapias recanalizadoras: “Los primeros éxitos se consiguieron con la administración de sustancias trombolíticas vía intravenosa, encaminadas a favorecer la disolución del coágulo a nivel cerebral. Pero el cambio radical que ha conseguido disminuir la mortalidad y la discapacidad, y a mejorar la calidad de vida de los pacientes con ictus, ha sido la terapia endovascular. El acceso directo al punto de oclusión y la extirpación del trombo mediante distintos mecanismos de aspiración y extracción (stents-retrievers) constituyen actualmente el gold estándar del tratamiento”.

Como comenta la experta, el panorama actual al que se enfrentan los especialistas está definido por los grandes avances en el tratamiento en la fase aguda y por la creación de las Unidades de Ictus, “que han permitido un manejo protocolizado de la patología asociado a una mejoría de la morbimortalidad. Por otro lado, las campañas de información a la población han hecho posible que un mayor número de pacientes lleguen a tiempo de recibir un tratamiento recanalizador y, de igual manera, la posibilidad de administración de tratamiento en hospitales secundarios mediante sistemas de telemedicina ha agilizado el acceso a la atención del ictus para una parte importante de la población”.

Sin embargo, aún hay importantes asignaturas pendientes, como afirma Arias: “Para mejorar las tasas de discapacidad y conseguir que el paciente joven pueda reincorporarse a una vida laboral activa debemos incentivar la rehabilitación de forma multidisciplinar, contando con la participación de buenos equipos de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas y neuropsicólogos”.

Migraña femenina

Menos grave que el ictus pero también muy incapacitante, la migraña es otra de las enfermedades neurológicas más prevalentes entre la población femenina. Tal y como se recoge en el Manual de Práctica Clínica de Cefaleas, publicado recientemente por la SEN, es el motivo neurológico de consulta más frecuente; los estudios poblacionales confirman su elevada prevalencia y más del 80% de las personas que la padecen sufre algún tipo de discapacidad relacionada con ella, lo que ha llevado a la OMS a incluirla entre los trastornos más incapacitantes. En España, según este documento, hay más de cuatro millones de pacientes migrañosos y, de ellos, más de tres millones son mujeres en edad fértil.

La migraña afecta al 12% de la población general, pero es aproximadamente tres veces más frecuente entre las mujeres

“La migraña afecta al 12% de la población general, pero es aproximadamente tres veces más frecuente en mujeres. Así, el 7% de los varones la padece mientras que hasta un 18% de las mujeres sufren esta dolencia. Antes de la pubertad, afecta por igual a ambos sexos, pero existe un claro predominio femenino tras la misma”, explica Pablo Irimia, coordinador del Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN y especialista del Departamento de Neurología de la Clínica Universidad de Navarra, quien analiza el componente hormonal que caracteriza a esta patología: “Los cambios hormonales que se producen con la ovulación, pero sobre todo con la menstruación, se describen como uno de los principales desencadenantes de las crisis de migraña, y esta influencia de las hormonas se pone también de manifiesto en el hecho de que la frecuencia de esta cefalea suele reducirse durante el embarazo y con la menopausia. Por otro lado, es sabido que los pacientes con migraña tienen antecedentes familiares en aproximadamente el 50% de los casos”.

En cuanto al abordaje de la migraña, Irimia incide en la importancia de un diagnóstico adecuado, que se realiza en función de la historia clínica del paciente y de acuerdo a los criterios diagnósticos recogidos en la Clasificación Internacional de Cefaleas. “Una vez establecido el diagnóstico, se seleccionan los tratamientos más adecuados, que siempre incluyen fármacos para las crisis de dolor. En aquellos casos en los que las migrañas son frecuentes o incapacitantes, se valora el uso de tratamientos preventivos para reducir la frecuencia e intensidad de los episodios”.

Fármacos biológicos

Teniendo en cuenta la prevalencia de ambas enfermedades cerebrovasculares entre la población femenina, y respecto a un posible vínculo entre ambas, este especialista explica que los pacientes migrañosos, sobre todo los que padecen migraña con aura, tienen un mayor riesgo de padecer un ictus que la población general. “Sin embargo, este riesgo es muy pequeño”, aclara. “La consecuencia práctica de este ligero aumento del riesgo es que las personas que padecen migraña con aura deben controlar de forma estricta los factores de riesgo vascular, incluyendo la obesidad que, además, es un factor asociado también a la cronificación del dolor. Asimismo, en las mujeres con migraña con aura se desaconsejan anticonceptivos orales”.

Para Irimia, el avance más importante que se ha producido en el tratamiento de la migraña ha sido la aparición de los fármacos preventivos con anticuerpos monoclonales frente al péptido regulador del gen de la calcitonina (CGRP) o su receptor: “Este grupo de fármacos, que es específico para la prevención de la migraña, tiene una elevada eficacia y, en general, se toleran muy bien. Por otro lado, disponemos de varios tratamientos preventivos orales, y en pacientes con migraña crónica también puede utilizarse onabotulinumtoxinA (Botox)”.

El estudio de los biomarcadores es actualmente una de las líneas principales de investigación, “en la que hay importantes aportaciones de expertos españoles”, apunta Irimia, quien explica en este sentido que “la identificación de los mediadores implicados en la fisiopatología de la migraña podría utilizarse para el diagnóstico de los pacientes, de cara a personalizar el tratamiento y facilitar el desarrollo de nuevos fármacos para tratar esa enfermedad”.

La terapia endovascular en ictus y los fármacos biológicos en migraña han cambiado radicalmente el abordaje de estas patologías, muy prevalentes en mujeres. Salud de la mujer Off Carla Nieto Off

La inmunoterapia CAR amplía familia con otros tipos celulares

Posted: May 3, 2021, 6:00am UTC by soniamoreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Lun, 03/05/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas La investigación persigue la célula universal y crece en torno a los linfocitos natural killer (NK), los macrófagos, los linfocitos T gamma/delta y las células dendr�ticas

La investigación persigue la célula universal y crece en torno a los linfocitos natural killer (NK), los macrófagos, los linfocitos T gamma/delta y las células dendr�ticas

La investigación en CAR crece en torno a los NK, macrófagos, linfocitos T gamma/delta y células dendríticas.

A pesar del éxito de la terapia CAR-T para tratar el cáncer hematológico, el uso de linfocitos T autólogos plantea unas limitaciones que llevan a buscar otras células efectoras inmunes como base.

La investigación persigue la célula universal y crece en torno a los linfocitos natural killer (NK), los macrófagos, los linfocitos T gamma/delta y las células dendríticas. Entre ellas, las candidatas a las que se está prestando más atención son las células NK. Constituyen un 5-10% de los linfocitos que se encuentran en sangre periférica (también pueden encontrarse en la sangre del cordón umbilical). Su utilización como terapia celular no causaría enfermedad de injerto contra huésped. Además, como ya indica su nombre, se caracterizan por su habilidad especial para eliminar a las células infectadas por un virus o transformadas por un tumor.

Así las describe en una reciente revisión en Cancer Discovery, May Daher y Katayoun (Katy) Rezvani, del Departamento de Terapia Celular y Trasplante de Células Madre del Centro del Cáncer MD Anderson en la Universidad de Texas.

Rezvani ha dirigido un estudio cuyos resultados publicó el año pasado The New England Journal of Medicine, donde la terapia con células NK obtenidas de sangre de cordón umbilical y modificadas para que expresaran el receptor de antígeno quimérico (CAR)dirigido a CD19 obtuvo respuestas clínicas en pacientes con linfoma no Hodgkin en recaída o refractario y leucemia linfocítica crónica.

Ninguno de los enfermos experimentó síndrome de liberación de citocinas o neurotoxicidad. La respuesta a la terapia con CAR-NK se mantuvo un mes después de la infusión, y se confirmó la persistencia de esas células hasta un año más tarde desde el tratamiento. Estos beneficios observados, unido a la facilidad para la obtención de las células NK (de sangre de cordón umbilical) y a la posibilidad de administrarlas en cualquier paciente, hacen de ellas, a juicio de Rezvani, "el santo grial de la terapia celular".

Linfocitos 'natural killer' (NK).

Junto con este ensayo del Centro del Cáncer MD Anderson, a día de hoy hay en marcha una veintena de estudios clínicos que utilizan las células NK como base de la tecnología CAR. Son preliminares, aún en fases iniciales, frente a diferentes cánceres de la sangre, pero también en pacientes con cáncer metastásico o avanzado de próstata, de ovario, de páncreas, de mama triple negativo, gástrico y glioblastoma, entre otros tumores sólidos.

Para obtener las células NK, en estos ensayos se recaban las células mediante leucoaféresis de donante o en algunos casos del propio paciente; también se obtienen de la sangre de cordón umbilical almacenada en biobancos, e incluso hay algún estudio que parte de células adultas que reprograman para inducir su capacidad pluripotente, convirtiéndolas así en células iPS y, posteriormente, diferenciándolas en las células natural killer.

Entre las dificultades que hay que superar para que la terapia con CAR-NK se haga realidad está en gran medida “su resistencia a la transducción para una edición genética estable y su capacidad limitada para expandirse y persistir”, según destacan investigadores del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), encabezados por Guozhu Xie en un análisis del campo en The Lancet.

“La mutagénesis de inserción y el impacto deletéreo sobre la viabilidad de las células NK primarias relacionadas con la transducción retroviral son algunas de las principales limitaciones de este enfoque en un entorno clínico”, comentan sobre los principales vectores para insertar el receptor quimérico en las células.

“En comparación con los vectores retrovirales, la transducción basada en lentivirus representa una opción más segura debido a una menor genotoxicidad y mutagénesis de inserción. Pero la eficacia de la transducción lentiviral en las células NK primarias es baja, lo que a menudo requiere múltiples rondas de transducción”. Estas, entre otras cuestiones, alejan por el momento la posibilidad de que las NK suplanten a los linfocitos T.

Algunas de esas limitaciones sí podrían superarse con los macrófagos. Además de ser el fagocito más numeroso del sistema inmunitario, tiene la capacidad de infiltrar a los tumores en grandes cantidades, formando los denominados macrófagos asociados a tumores, que llegan a constituir el 50% de la masa tumoral. De ahí que en tumores sólidos, donde la terapia CAR está teniendo dificultades para arrancar, pueden ser un vehículo muy prometedor.

Macrófago.

A diferencia de las células T, los macrófagos marcan con extrañas a múltiples proteínas expresadas en la superficie de las células cancerosas, facilitando también que las reconozcan los linfocitos T.

En un experimento con ratones publicado en marzo de 2020 en Nature Biotechnology, con Michael Klichinsky, de la Universidad de Pensilvania, como primer firmante, demostraron el potencial antitumoral de los macrófagos con CAR (CAR-M) dirigido a diferentes antígenos tumorales, entre ellos, la proteína HER2.

Los animales que recibieron la inyección con CAR-M presentaron las mayores respuestas antitumorales, frente a los grupos control. Con esa publicación y otros resultados aportados por la recién fundada biotecnológica Carisma Therapeutics, se ha llegado recientemente a la aprobación de un ensayo clínico con los macrófagos CAR en pacientes oncológicos. El estudio está ahora en marcha, tanto en Pensilvania como en Carolina del Norte, e incluirá a un pequeño grupo de enfermos con cáncer que exprese HER2, lo que supone una amplia variedad de tipos tumorales.

Linfocitos T gamma/delta

También están siendo estudiados los linfocitos T gamma/delta como base de la terapia CAR. De nuevo, la gran ventaja de este tipo celular, una pequeña población celular a caballo entre el sistema inmune innato y el adaptativo, es su potencial uso alogénico.

En estudios preclínicos, este tipo celular se ha modificado con CAR para generar células T gamma/delta-CAR, que mostraron eficacia antitumoral en modelos de leucemia, y ya han dado pie a estudios clínicos en fases iniciales para cáncer hematológico y tumores sólidos.

La inserción de CAR se analiza en linfocitos T invariantes asociados a la mucosa (MAIT), células dendríticas (DC), células B y células T reguladoras (Treg), entre otros, planteando la posibilidad de un uso que también transciende la enfermedad oncológica y podría alcanzar a otras patologías.

En todo el mundo se ha desplegado una intensa investigación para ampliar el uso de la terapia CAR, utilizando células inmunes diferentes a los linfocitos T. Diana Off Sonia Moreno Off

Los siguientes pasos en la terapia con CAR-T

Posted: May 3, 2021, 6:00am UTC by soniamoreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Lun, 03/05/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Huella del hombre en la luna.

Entre los siguientes pasos esperables de la terapia CAR-T, están las estrategias para optimizar el producto y otras para que llegue a todos los pacientes que la necesiten.

La terapia CAR-T, que implica la modificación de los linfocitos T del propio paciente para reconocer y destruir con precisión a las células cancerosas, ofrece un tratamiento valioso para algunas personas con cáncer hematológico. Sin embargo, aún hay margen para que este tratamiento –con un recorrido desde su comercialización de apenas cuatro años- pueda llegar a más enfermos y alcanzar mayores cotas de eficacia.

Para ello, se están desarrollando diversas líneas de investigación, con las que dar los siguientes pasos en la selección de los pacientes, momento de administración de la terapia, sola o en combinación con otros tratamientos, y manejo de los potenciales efectos adversos. La clínica diaria, fuera del encorsetamiento de estudio y ensayos, contribuye a aportar resultados que orienten en ese camino hacia la optimización.

Al detenerse a observar lo que se ha aprendido hasta el momento, se extraen importantes conclusiones. Ran Reshef, director del Programa de Terapia Celular y de Trasplante Hematológico y Médula Ósea en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia, en Nueva York, aporta su visión desde Estados Unidos, donde esta terapia avanzada se aprobó antes que en Europa y ya ha sido administrada a varios miles de pacientes.

El número de pacientes tratado en vida real ya supera al de los ensayos

El profesor Reshef es también el responsable del Programa de Células CAR-T de la universidad neoyorkina. Destaca que “la evidencia del mundo real (también conocida como estudios observacionales poscomercialización) es tremendamente importante en este campo en rápida evolución de la terapia con células CAR-T”.

El especialista expone, ante cuestiones planteadas por este medio, que “los ensayos fundamentales fueron relativamente pequeños, emplearon criterios de selección estrictos, se llevaron a cabo en centros académicos altamente especializados y utilizaron algoritmos de gestión de la toxicidad que desde entonces han evolucionado y mejorado”.

Reshef afirma que “generar evidencia del mundo real fue un compromiso de los fabricantes con la FDA [agencia reguladora estadounidense] y para este propósito se fundó Cellular Immunotherapy Data Resource (CIDR), que comenzó a recopilar datos en 2016. Además, varios consorcios de centros tanto en Estados Unidos como en Europa han recopilado y publicado datos de eficacia y seguridad con un número de pacientes tratados que superan a los tratados en ensayos fundamentales”.

El registro CIDR informa sobre varios pacientes de más de 80 años tratados con CAR-T

A partir de esta información, extrae algunas conclusiones: “Para los dos productos CAR-T aprobados en la Unión Europea (axicabtagén ciloleucel y tisagenlecleucel) los datos de eficacia son notablemente similares a los observados en los ensayos fundamentales. Además, la evidencia del mundo real muestra que los parámetros de seguridad, principalmente las tasas de síndrome de liberación de citocinas y neurotoxicidad, no son significativamente diferentes en comparación con los datos de los ensayos clínicos y, en algunos casos, la incidencia de efectos secundarios graves es menor, lo que refleja la mejora en las estrategias de mitigación, que minimizan la toxicidad. El perfil de seguridad estable es particularmente impresionante considerando el hecho de que la evidencia del mundo real contiene a pacientes mayores y más enfermos, que con frecuencia no cumplirían con los estrictos criterios de elegibilidad de los ensayos clínicos. Por ejemplo, el registro CIDR informa sobre pacientes de hasta 91 años y varios pacientes de 80 años que han recibido células CAR-T, lo que demuestra la viabilidad de administrar células CAR-T a personas mayores. Estos datos son muy alentadores”.

Mejorar la selección

La selección de pacientes es de especial relevancia en una terapia con un complejo proceso de elaboración y que en los hospitales españoles está sometida al escrutinio de las autoridades sanitarias.

¿Cómo mejorar esa selección a corto plazo para asegurar que ningún enfermo que pueda beneficiarse se quede sin la opción terapéutica? Reshef remite, de nuevo, a las enseñanzas aportadas por las evidencias del mundo real. “Hay muy pocos pacientes que deberían ser excluidos de recibir células CAR-T debido a comorbilidades graves o un estado funcional muy deficiente. Nosotros y otros hemos tratado ahora a pacientes con función cardíaca, pulmonar, renal o hepática comprometida, pacientes con antecedentes de coagulación, trastornos neurológicos o infecciones recientes. Seguimos siendo muy cautelosos con los pacientes que tienen infecciones activas no resueltas o con un compromiso activo del sistema nervioso central. Estos enfermos pueden aumentar la incidencia de toxicidades graves a un nivel inaceptable y deben tratarse antes de administrar células CAR-T”, matiza.

La contribución de la clínica diaria a perfeccionar el manejo de esta terapia es también el mensaje destacado por Alberto Mussetti, hematólogo a cargo del programa de Terapia Celular en el Instituto Catalán de Oncología (ICO), en Hospitalet (Barcelona).“Hemos aprendido a seleccionar mejor al paciente candidato a la terapia CAR-T, lo que a su vez repercute en mejores resultados. En la indicación de linfoma, la más prevalente, se está aprendiendo a utilizar esta opción terapéutica en tercera línea, y no más tarde, como veíamos al inicio del programa, cuando tratábamos a enfermos que habían recibido cinco, seis o incluso más tratamientos previos. En este punto, la enfermedad es menos agresiva, algo importante si se tiene en cuenta que todo el proceso de obtención de la terapia puede llevar varias semanas, debido no solo al tiempo de producción del fármaco, sino también a la burocracia que acompaña a cada petición”.

El actual proceso regulador español hace difícil que se pueda acortar el tiempo de obtención de las células. Mussetti recuerda que “a nivel de laboratorio, se necesitan dos semanas para realizar la modificación genética de las células y obtener la bolsa con las CAR-T”.

A esto se añaden los controles burocráticos del comité del hospital, las autoridades de la comunidad autónoma y las de la Administración central, lo que puede implicar, si todo va bien, otra semana; y más días para la organización de la linfoaféresis y para el envío y recepción de las células del paciente. “Una manera no médica de mejorar la terapia sería en la medida de lo posible acortar el proceso burocrático”.

Una línea anterior

Una estrategia en la que también se trabaja para exprimir los beneficios de las células CAR-T anti-CD19 es adelantarla a líneas previas para atacar a la enfermedad en una fase menos agresiva, cuando el paciente está en mejores condiciones, es decir, sin haber recibido la toxicidad de otros tratamientos.

Reshef explica que “hay ensayos en curso que examinan el uso anterior de células CAR-T en la segunda línea o incluso antes en pacientes de alto riesgo, como el linfoma de doble o triple golpe. Los resultados de estos ensayos se publicarán dentro de los próximos 1-2 años y, si son positivos, cambiarán el estándar de tratamiento y harán avanzar la terapia con células CAR-T a una línea anterior”.

En vida real, los registros indican no hay que excluir, de entrada, a enfermos con comorbilidades graves o un estado funcional deficiente

La posibilidad de administrar la terapia en una primera línea en los pacientes con linfoma B difuso de célula grande de mal pronóstico a la que alude fue precisamente uno de los grandes temas abordados en el último encuentro mundial de hematólogos. Los resultados preliminares de esta estrategia se presentaron en la reunión de la Asociación Americana de Hematología (ASH).

Sattva S. Neelapu, profesor en el Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas, e investigador de esta estrategia, recordó entonces que, "a pesar de los regímenes de tratamiento estándar bien establecidos en el linfoma B difuso de células grande recién diagnosticado, los pacientes con enfermedad de alto riesgo no cuentan con las opciones de tratamiento disponibles en la actualidad. Solo la mitad de estos pacientes logran una remisión a largo plazo con la terapia estándar de primera línea, por lo que existe una gran necesidad de terapias con potencial para mejorar los resultados para más pacientes”, y comentó sobre esos primeros resultados en los que la terapia avanzada se administra en primera línea que “son muy alentadores para el potencial de las CAR T en este entorno de pacientes con alto riesgo”.

Marcadores

Si bien la terapia CAR-T es un tratamiento que los pacientes suelen tolerar mejor que otros convencionales para la enfermedad hematológica, siempre se busca cómo minimizar el impacto de los eventuales efectos secundarios y asegurar la mejor respuesta. En diversos estudios se ha expuesto que el estado general de los pacientes cuando van a recibir las CAR-T, la carga de la enfermedad o ciertos rasgos genéticos pueden dar alguna pista en ese sentido.

Un trabajo publicado en febrero en Blood por un equipo de investigadores del Centro del Cáncer Moffitt, en Tampa (Florida), ha sugerido que los pacientes tratados con CAR-T que no respondieron bien tenían una expresión de genes relacionados con la señalización del interferón tumoral significativamente más alta que los que respondieron. Se trata de una firma genética de interferón (conocida como ISG.RS) que también se ha relacionado con peores resultados en la inmunoterapia con inhibidores de punto de control inmunitario (checkpoint) en el cáncer sólido.

En este trabajo se observó una correlación entre niveles altos en sangre del marcador de inflamación ferritina con un peor crecimiento de los linfocitos CAR-T infundidos en los pacientes. A su vez, la inflamación también se encontraba con más frecuencia en aquellos enfermos con la expresión alta de los genes señalizadores del interferón y con elevada presencia de células mieloides supresoras, también en sangre.

No obstante, la realidad es que aún no hay biomarcadores que indiquen de forma fidedigna cómo será esa respuesta ni en qué pacientes aparecerán eventos graves.

“En nuestra experiencia”, aporta el profesor Reshef, “los pacientes con una alta carga de enfermedad o marcadores inflamatorios elevados al inicio del estudio tienen un riesgo mayor (pero no prohibitivo) de desarrollar efectos adversos. El valor predictivo de estos parámetros no es muy bueno y necesitamos mejores biomarcadores que nos permitan estratificar a los pacientes en función de su riesgo de sufrir efectos adversos graves”.

Otros linfomas

Este especialista participa en algunos de los estudios que buscan ampliar las indicaciones de las CAR-T para beneficiar a más pacientes. En concreto, investiga la terapia en enfermos con linfoma no Hodgkin indolente en recidiva o refractario, un linfoma de progresión lenta que supone un 40% de todos los casos de linfoma no Hodgkin. De confirmarse los resultados obtenidos podría suponer una nueva indicación de la inmunoterapia celular, como ha ocurrido, recientemente, con el linfoma del manto.

Junto a la estrategia de adelantar la línea de tratamiento, Mussetti apunta que también se analiza la posibilidad de potenciar la eficacia del fármaco, bien desarrollando CAR-T de tercera o cuarta generación, por ejemplo, con una nueva estructura, o bien sumándole otros tratamientos.

Entre los más de 500 estudios clínicos que se están desarrollando en todo el mundo sobre las CAR-T, (269 en Asia; 225 en Estados Unidos, y 62 en Europa), según los datos recogidos en una revisión del pasado marzo en Gene Therapy, algunos se centran en analizar la terapia con linfocitos CAR-T en combinación con otros tratamientos,

Varios estudios examinan las CAR-T en segunda línea o en primera para ciertos pacientes

Una de las posibilidades es aliar a la terapia celular con el inhibidor de la tirosina cinasa de Bruton (BTK) ibrutinib en pacientes con leucemia linfocítica crónica, enfermedad para la que la terapia CAR no está aprobada. También se evalúan asociaciones con inhibidores de puntos de control, más concretamente, con anticuerpos bloqueadores de la proteína de muerte celular programada 1 o de su ligando (PD-1, PD-L1) en diferentes tipos de linfoma.

En esas pesquisas de mejora adicional de la actividad de las células CAR-T, incluso se trabaja con la hipótesis de que tenga un papel la modulación del microbioma intestinal de los pacientes, como propone un grupo del Centro Médico de Wisconsin en Experimental Hematology & Oncology, basándose en evidencias que apoyan su influencia en las respuestas a otros tratamientos inmunes, los inhibidores de puntos de control.

En cuanto a las múltiples posibilidades de mejorar el fármaco, en la reciente reunión anual de la Asociación Americana para la Investigación en Cáncer (AACR) se han dado a conocer los datos preliminares de los linfocitos T con CAR biespecífico, capaz de actuar frente a CD19 y CD20.

Apuntar a dos direcciones

La investigadora que expuso los resultados en el congreso, Sanaz Ghafouri, onco-hematóloga del Centro Médico de la Universidad de California en Los Ángeles, declaró allí que “es la primera terapia de células T con CAR biespecífico desarrollada con linfocitos T de memoria naïve que se probará en pacientes. Presumimos que este enfoque podría aumentar la persistencia y expansión de las células T con CAR en el paciente, al tiempo que limita las recaídas debido a la pérdida del antígeno tumoral". De momento, refrenda la seguridad en linfoma.

Ese trabajo es un ejemplo más de la explosión de investigaciones que está viviendo este campo. Profesionales y pacientes se encuentran hoy con un área terapéutica que, como sintetiza Reshef, “está evolucionando rápidamente”, y de la que surgirán nuevas generaciones de terapias celulares. “Es de particular interés el uso potencial de otras células efectoras inmunes, como las células natural killer [NK] o los macrófagos, como plataforma para el desarrollo de CAR. Además, las indicaciones de tumores sólidos siguen siendo un objetivo muy codiciado, que hasta ahora parece un éxito modesto en comparación con las neoplasias malignas hematológicas”.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

La inmunoterapia celular es una realidad clínica. Ahora, se observa cómo se comporta en la vida real y se toman nota de posibles mejoras que beneficien al paciente. Diana Off Sonia Moreno Hematología y Hemoterapia Off

Farmacéuticos de Santa Coloma se cuelan en las aulas para hablar de virus y bacterias

Posted: May 3, 2021, 6:00am UTC by gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Lun, 03/05/2021 - 08:00 Darán 13 charlas

Montse Iracheta (en primer plano), junto a Pilar Bladé y Laura Gomá, en una de las charlas que impartidas en un colegio.

Son tres farmacéuticas de Santa Coloma de Gramanet, Barcelona. Se llaman Montse Iracehta, Pilar Bladé y Laura Gomá. Han salido de detrás del mostrador de sus boticas para colarse en las aulas de varios colegios de la localidad para hablar de virus y bacterias y, como no, del coronavirus, a niños de tercero, cuarto, quinto y sexto de Educación Primaria.

Cumpliendo con todas las medidas de seguridad que impone la pandemia, durante una hora las tres farmacéuticas explican a los chavales las diferencias entre virus y bacterias, qué son los antibióticos, para qué sirven las vacunas, qué es el coronavirus y cómo se trata, y les enseñan en un taller práctico cómo se tienen que lavar las manos, un sencillo gesto que hoy es más importante que nunca para prevenir contagios de la covid-19.

Las farmacéuticas Laura Gomá y Pilar Bladé, en un momento de la charla.

De aquí a mayo tienen programadas trece charlas que van a impartir en seis colegios y, si la experiencia funciona, se podría hacer extensible al año que viene con más sesiones y en más centros.

Montse Iracheta explica a CF que esta iniciativa parte del Ayuntamiento de Santa Coloma, que desde hace años cuenta con un Programa de Actividades Educativas (PAE), en el que distintos profesionales imparten charlas a los colegios. "Hay distintos apartados, uno es sobre reciclaje, otro sobre lectura y otro sobre salud, en el que están inscritos distintos profesionales sanitarios, entre ellos los farmacéuticos", concreta Iracheta.

La aceptación por parte de los niños no puede ser mejor, según Iracheta. "Están muy receptivos a lo que les explicamos y están muy bien educados, hay mucho respeto por el turno de palabra y escuchan en silencio", celebra la farmacéutica. Además, ensalzan la labor que están haciendo los docentes, pues los alumnos tienen muy asumidas las medidas de higiene y prevención de contagios.

Conceptos sencillos y amenos

Para lograr captar su atención, las ponentes utilizan un contenido muy sencillo que obtienen de material que ya tiene elaborado el COF de Barcelona y se utilizan definiciones realizadas por sociedades científicas como la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) y la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (Camfyc). Incluso en sus intervenciones les acompaña un famoso pulpo de peluche, muy popular entre los escolares, que tiene una cara reversible, en la que por un lado muestra enfado y por otra, alegría. Además, hacen sopas de letras donde tienen que encontrar palabras relacionadas con la pandemia.

En sus ponencias, los símiles son una constante para que los chicos entiendan conceptos tan complejos como los anticuerpos. "Les decimos que son un ejército que tiene el organismo para defenderse del enemigo", comenta la farmacéutica, a quién le llamó mucho la atención cuando un niño le preguntó: "¿Y siempre gana ese ejército?".

"Tras la explicación, hacemos un debate -continúa Iracheta- y les preguntamos si algún familiar ha sido vacunado, si tienen miedo del coronavirus... Son muy participativos porque nos cuentan, además, si han tenido algún familiar enfermo y nos preguntan cuándo terminará todo, refiriéndose a la pandemia".

En las visitas a los colegios, las farmacéuticas no desaprovechan la oportunidad de transmitir a los alumnos de primaria cuál es la labor del farmacéutico, qué tipo de medicamentos hay, las distintas vías de administración...

Pilar Bladé y Laura Gomá, dando la charla. Trabajo remunerado

Esta labor de educación sanitaria la llevan a cabo a las 9.00 de la mañana, cuando la farmacia no ha abierto aún, o a las 15.00, cuando hay menos afluencia; de esta forma, pueden compaginar ambas tareas.

Y por el esfuerzo y la dedicación, estas farmacéuticas reciben 30 euros por charla, un coste que asume el ayuntamiento. "El precio lo pusimos nosotras y es algo simbólico -aclara Iracheta-. Con este trabajo demostramos la labor que puede desempeñar el farmacéutico en el ámbito de la salud pública y que los farmacéuticos podemos salir de nuestras farmacias y colaborar con las autoridades".

Charlas con solera

El trabajo fuera de la botica que están desempeñando Iracheta, Bladé y Gomá sigue la estela del que comenzaron hacen años los farmacéuticos que han participado en el Programa de Educación Sanitaria en el Buen Uso de los Medicamentos (Pesbum), fruto de la colaboración entre el Consejo de COF de Cataluña y el CatSalut.

Como informa el COF de Barcelona a este medio, en este programa el farmacéutico imparte las charlas en formato taller en los equipamientos de las entidades y organizaciones que lo pidan, como pueden ser bibliotecas, locales comunitarios municipales, casales de las personas mayores, centros cívicos, centros de Atención Primaria o en la misma farmacia.

Los temas en los que se centran son: antibióticos, dolor, diabetes, hipercolesterolemia, hipertensión arterial, insomnio e incontinencia urinaria. "A su vez, ofrece dos sesiones sobre salud bucodental y un ciclo de dos charlas: una primera con conceptos básicos sobre el buen uso de los medicamentos y una segunda sesión en formato taller sobre la importancia de seguir bien los tratamientos”, detalla el COF.

Según datos facilitados por la entidad colegial, en 2019 se realizaron 90 sesiones en 31 poblaciones de Barcelona, a las cuales asistieron 1.305 personas. Las cifras fueron algo inferiores en 2020, como es lógico, por la pandemia. Así, se celebraron 42 sesiones impartidas por 24 farmacéuticos y consiguieron una asistencia de 483 personas. "Si hasta ahora las charlas se han celebrado de forma física en centros cívicos, ayuntamientos, bibliotecas y otros espacios, en la edición 2021 y debido a la situación de la pandemia, también se ofrecerán en formato virtual, e independientemente del formato, las sesiones no tienen coste para los participantes", aclara el COF. Otra novedad de este año es que se ha añadido un tema nuevo ligado a la pandemia y que se centra en las vacunas frente a la covid-19.

En declaraciones a CF, Pilar Rius, secretaria técnica del Consejo de COF de Cataluña, recuerda que el Programa de Educación Sanitaria a las Personas Mayores (actualmente, Pesbum) "tiene sus inicios en 2006 de la mano de la Asociación de Farmacéuticos Rurales de Cataluña (Afruc) en municipios de Tarragona y Lleida, con la colaboración de los COF y el Departamento de Salud catalán. Más adelante, en 2009, se incorporaban los COF de Girona y Barcelona".

Y añade que, a partir de 2014, el programa quedó adscrito al Servicio Catalán de Salud en coordinación con el Consejo de COF de Cataluña. "De 2014 a 2018, se ofrecieron 1.476 sesiones de hasta siete temáticas diferentes, que contaron con un total de 26.621 asistentes".

Rius destaca que, gracias a los buenos resultados obtenidos, y, con el objetivo de asegurar la continuidad del programa y ampliarlo a otros colectivos, además de la gente mayor, tanto el CatSalut como el Consejo de COF de Cataluña coincidieron en la necesidad de enmarcarlo en el Concierto de Atención Farmacéutica. "Así, finalmente, el 18 de diciembre de 2019 se firmó el convenio que lo incorporaba al Concierto, de forma que el programa pasa nombrarse Programa de educación sanitaria sobre el buen uso de los medicamentos (Pesbum)".

En su opinión y, en la línea de lo que también postula Iracheta, "con los años de vida de este programa se ha demostrado que el farmacéutico comunitario es el profesional sanitario idóneo para conseguir implantar programas de gran cobertura poblacional. El Pesbum también ha fomentado la participación del farmacéutico comunitario en otros programas, como, por ejemplo, la Universidad de la gente mayor y en programas sociales, entre otros, creando sinergias positivas que ponen en valor el rol profesional y los programas en sí". Asimismo, cree que la coordinación de este tipo de programas entre las administraciones públicas y los colegios profesionales "constituyen una herramienta fundamental para el éxito de estas actuaciones".

El Ayuntamiento de esta localidad de Barcelona ha pedido a varias boticarias que impartan charlas en colegios a niños de tercero, cuarto, quinto y sexto de Primaria. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Autocuidado Off

Opciones si no alcanza la nota en la elección de especialidad MIR, FIR o EIR

Posted: May 3, 2021, 6:00am UTC by saradomingo

MIR saradomingo Lun, 03/05/2021 - 08:00 Residencia

Los aspirantes pendientes de que les dejen entrar a las aulas de la Facultad de Derecho de la UCM para hacer el examen MIR 2021 (Foto: Luis Camacho)

Meses de estudio y días sin salir (al margen de confinamientos y restricciones). Datos, cifras, síntomas y fórmulas han invadido el cerebro de los estudiantes. Y, a pesar de tanto esfuerzo, como en cualquier examen, algunos no pasan la nota de corte.

Es importante gestionar el diálogo interno tras los resultados del examen para no caer en el desánimo y retomar el reto en otra ocasión, según comentan los expertos de MIRCoach, agencia especializada en coaching para estudiantes que se preparan el examen MIR. "Centrarnos en el hecho de que somos unos ineptos o que jamás lo conseguiremos, no nos aporta nada positivo y, de hecho, ni siquiera son afirmaciones realistas o veraces". Ese desánimo no durará mucho, apuntan. "En algún momento, de forma natural o con la ayuda de un experto, vamos a encontrar la motivación para levantarnos y ponernos a estudiar de nuevo". Hay que aprender de la experiencia y reponerse para afrontar de nuevo el reto.

En el caso de que no alcance la nota para hacer la especialidad deseada, las opciones son elegir otra especialidad (por eso es esencial tener una lista con varias opciones) o repetir el examen al año siguiente. Existen casos de médicos, por ejemplo, que comienzan la residencia en una especialidad que en principio no era la más deseada pero que luego les encanta, y quien empieza la residencia donde pensaban que iba a estar bien y deciden repetir el MIR porque no encontraban su lugar. "En cualquier caso, la frustración por no conseguir algo que se desea con muchas fuerzas, puede trabajarse mucho antes de que se conozca el resultado del examen", aseguran desde MIRCoach. "Tenemos que estar abiertos a aceptar el hecho de que esforzarnos mucho en algo, ayuda, pero no garantiza que lo consigamos. Y, sin embargo, la vida sigue", continúan.

"Las academias trabajan para perfeccionar aspectos que mejoren los resultados en los exámenes, incluido factores de confianza y motivación, a los que en antaño no se les daba tanto valor, y se consideran cruciales hoy día", añaden desde Ifses, academia centrada en los estudiantes de Enfermería.

No todo ha sido en vano

Además, el año de estudio ha servido para cuando se empiece a preparar de nuevo el examen no se parta de cero y tener mejor preparación, como dicen los responsables de la academia GoFIR. Desde MIRCoach aconsejan "dejar de lado la actitud victimista y derrotista, aceptar lo sucedido, aprender de lo pasado y mirar hacia delante con fuerzas renovadas para poder implementar los cambios necesarios para conseguir cualquier objetivo".

"Siempre está la opción de volverlo a intentar y nunca rendirse, especializarse es lo mejor a nivel profesional, y las cosas mejorarán y todas las especialidades conseguirán su peso en el mundo de la enfermería", concluyen en Ifses.

La tercera opción, salir al mercado laboral

Cuando una persona se ha presentado varias veces y sigue sin lograr la plaza deseado y decide no presentarse más, desde goFIR apuntan que debe tener en cuenta que "todo el aprendizaje que se ha obtenido no es en balde puesto que seguro que todos esos conocimientos se pueden poner en práctica en un futuro trabajo".

Con el título de cualquiera de las tres especialidades médicas ya son médicos, farmacéuticos o enfermeros titulados, por lo que pueden ejercer como tal.

En el caso de los médicos, en principio no pueden ejercer dentro del Sistema Nacional de Salud, aunque existen excepciones, como sucedió el año pasado en plena pandemia cuando se autorizó la contratación por tres meses de médicos que se quedaron fuera de la elección de especialidad tras el MIR o hay una carencia clara en alguna especialidad. Estos contratos son eventuales hasta que se cubre la plaza con un especialista.

En el caso de Enfermería, aunque no obtengan la nota para la especialidad siempre pueden trabajar, incluso dentro del SNS, como enfermeras generalistas. Y en el caso Farmacia se puede trabajar en botica, sacar una oposición para trabajar como farmacéutico en otro puesto fuera del ámbito hospitalario y clínico o ejercer en el ámbito empresarial (cooperativas, industria...).

Como en cualquier examen, puede ser que no se alcance la nota deseada. En el caso de la prueba MIR, FIR y EIR también implica no poder acceder a la especialidad deseada. Pero no se acaba el mundo. Estas son las opciones que quedan. Off Sara Domingo FIR EIR Off

Diagnóstico inicial adecuado para la sequedad cutánea

Posted: May 3, 2021, 6:00am UTC by saradomingo

Autocuidado saradomingo Lun, 03/05/2021 - 08:00 Efecto de los EPI

Un buen producto puede no surtir ningún efecto o incluso ser perjudicial porque no se adapta al tipo de piel. (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)

La sequedad cutánea es un problema frecuente que puede acentuarse en situaciones especiales como la actual crisis pandémica. Sin embargo, los expertos insisten en que la estrategia adecuada es realizar un diagnóstico inicial acertado, ya que no es lo mismo que la causa sea la deshidratación que una ausencia de ácidos grasos. Un buen producto puede no surtir ningún efecto o incluso ser perjudicial porque no se adapta al tipo de piel o no es el apropiado en una determinada coyuntura. Por tanto, lo mejor es consultar con un especialista.

Actualmente, existen múltiples productos para la sequedad cutánea. Los más novedosos son las ceramidas, los probióticos y prebióticos, y la niacinamida. Las ceramidas son lípidos que naturalmente tiene la piel. Ayudan a subsanar la deficiencia de ácidos grasos y de sustancias que tienen que estar entre las células que forman la piel. La niacinamida es un ingrediente activo calmante que ayuda a aliviar la sensación de irritación y repara la barrera lipídica. Este activo estimula la producción de ceramidas y lípidos que se encuentran en la piel, reduciendo la pérdida transepidérmica de agua. Los probióticos y prebióticos restablecen el equilibrio en el microbioma.

Igualmente, son beneficiosos los aceites de rosa mosqueta y argán, ricos en vitamina E y ácidos grasos poliinsaturados. También la manteca de Karité, que contiene ácidos grasos y vitaminas (vitamina F).

El ácido hialurónico resulta eficaz porque ayuda a retener grandes cantidades de agua, aportando volumen y previniendo la deshidratación.

La utilización prolongada de los EPI puede provocar deshidratación de la piel o pérdida de ácidos grasos de la piel. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off

Un estudio liga la mala salud física y mental de los enfermeros en UCI con errores médicos

Posted: May 2, 2021, 2:26pm UTC by naiarabrocal

Profesión naiarabrocal Dom, 02/05/2021 - 16:26 Publicado en 'American Journal of Critical Care'

Atención a un paciente con covid-19 en una UCI.

La mala salud mental y física del personal de enfermería de las unidades de cuidados intensivos (UCI) se asocia directamente con una mayor incidencia de errores médicos, según demuestra un estudio de la Facultad de Enfermería de la Universidad Estatal de Ohio (Estados Unidos). Los resultados, publicados en la revista American Journal of Critical Care, muestran una alta prevalencia de trastornos mentales y físicos entre los enfermeros que trabajan en las UCI.

La investigación se llevó a cabo antes de la pandemia de covid-19, por lo que es de esperar que los niveles de estrés, ansiedad y depresión entre estos profesionales sean ahora más altos que cuando se llevó a cabo el estudio.

Lo que se sabía

Se sabe que los enfermeros que trabajan en las UCI experimentan niveles más altos de estrés que los compañeros de otros servicios, debido al estado crítico de los pacientes, al mayor uso de tecnología avanzada y la exposición frecuente a fuertes alarmas y fuentes de luz fluorescente.

Su salud física se ve afectada negativamente por turnos de trabajo prolongados con pocos descansos, que provocan trastornos de sueño, dolores de cabeza, enfermedades cardiovasculares, síntomas gastrointestinales y problemas musculoesqueléticos.

Se ha documentado también una mayor tasa de trastornos mentales, incluido el estrés postraumático, síndrome de burnout, ansiedad y depresión.

Por otra parte, los autores señalan que los errores en la atención sanitaria se consideran la tercera causa de muerte en Estados Unidos, y ocasionan unos 250.000 fallecimientos al año. Son a su vez más frecuentes en las UCI, por la complejidad en la atención y las múltiples comorbilidades que suelen presentar los pacientes. Pese a que trabajos anteriores han hallado una asociación entre la salud física y mental y la mayor probabilidad de equivocarse de los médicos, pocos estudios habían analizado esta cuestión en el caso de las enfermeras.

Nuevos resultados

Para esta nueva investigación, se encuestó a 771 profesionales adheridas a la Asociación Estadounidense de Enfermeros de Cuidados Críticos. De estos, el 40% presentó síntomas depresivos y más del 50%, ansiedad, porcentajes más altos que los hallados por estudios anteriores (23%-31% en el caso de la ansiedad, y 18%-20% en el de la depresión).

De forma global, el 51% presentaba una salud mental considerada subóptima. En el caso de la salud física, este porcentaje ascendió al 61%. Los profesionales con peor salud y bienestar físico y mental tenían entre un 31% y un 62% más de probabilidades de cometer errores médicos.

Otra de las conclusiones del estudio es que los enfermeros que trabajaban en centros que brindaban un mayor apoyo para su bienestar, tenían más del doble de probabilidades de presentar una mejor salud personal y calidad de vida profesional en comparación con los que trabajan en hospitales que brindaban poco o ningún tipo de apoyo.

El peor estado de salud y bienestar físico incrementó el riesgo de errores del 31% al 62%

"Es de vital importancia que comprendamos algunas de las causas fundamentales que conducen a estos errores, y hagamos todo lo posible para prevenirlos", afirma la autora principal, Bernadette Melnyk, decana de la Facultad de Enfermería de la Universidad Estatal de Ohio.

"Los problemas propios del sistema que contribuyen al agotamiento y la mala salud deben solucionarse. Las enfermeras necesitan apoyo e inversión en programas y recursos basados en la evidencia, que mejoren su bienestar y les proporcionen la capacidad de recuperarse para que puedan cuidar de manera óptima a los pacientes".

La investigación detecta altas tasas de problemas de salud mental (51%) y físicos (61%) entre estos profesionales, pese a que se realizó antes de la pandemia de covid-19. Off Naiara Brocal Autocuidado Profesión Profesión Off

Por qué la covid-19 debe considerarse una enfermedad vascular y no respiratoria

Posted: May 2, 2021, 11:20am UTC by naiarabrocal

Microbiología y Enfermedades Infecciosas naiarabrocal Dom, 02/05/2021 - 13:20 En 'Circulation Research'

Un sanitario atiende a un paciente en la UCI del Hospital Enfermera Isabel Zendal

Aunque la creencia más generalizada es que la covid-19 es una enfermedad respiratoria, los autores de un nuevo artículo publicado en Circulation Research explican por qué debe considerarse una enfermedad vascular. El texto describe cómo el SARS-CoV-2 daña y ataca el sistema vascular a nivel celular, y es la causa de complicaciones como la neumonía y el tromboembolismo. Su tesis explica así la gran variedad de complicaciones aparentemente inconexas asociadas a la infección por coronavirus y podría abrir la puerta al desarrollo de tratamientos más efectivos.

La proteína de la espícula (S) del SARS-CoV-2 no solo ayuda al virus a infectar a su huésped al adherirse a las células sanas, también tiene un papel esencial en el desarrollo de la enfermedad. Así lo señalan los investigadores, procedentes de centros estadounidenses (el Instituto Salk, en La Jolla, y la Universidad de California, en San Diego) y la Universidad Jiaotong, de Shanghái (China).

La investigación proporciona por primera vez una explicación detallada del mecanismo a través del cual la proteína daña las células vasculares. Aunque los científicos que estudian otros coronavirus han sospechado durante mucho tiempo que la proteína S contribuye a dañar las células endoteliales vasculares, es la primera vez que se documenta este proceso.

"Mucha gente piensa que es una enfermedad respiratoria, pero en realidad es una enfermedad vascular", afirma el autor Uri Manor, investigador del Instituto Salk. Por este motivo, señala que existen una variedad de secuelas asociadas a la covid-19 que afectan a diferentes órganos y no solo a los pulmones que tienen en común una base vascular.

Cómo se hizo el estudio

Para su estudio, los investigadores crearon un pseudovirus que estaba rodeado por una corona clásica de proteína S del SARS-CoV-2 pero que no contenía ningún virus real. La exposición a este pseudovirus provocó daños en los pulmones y las arterias de un modelo animal, lo que demuestra que la proteína S por sí sola es suficiente para causar la enfermedad. Las muestras de tejido mostraron inflamación en las células endoteliales que recubren las paredes de la arteria pulmonar.

A la izquierda, imágenes de células sanas del endotelio vascular. A la derecha, la exposición a la prote�na S produce un aumento de la fragmentación mitocondrial (Instituto Salk).

A la izquierda, imágenes de células sanas del endotelio vascular. A la derecha, la exposición a la proteína S produce un aumento de la fragmentación mitocondrial (Instituto Salk).

Después, el equipo replicó este proceso en el laboratorio, exponiendo las células endoteliales sanas (que recubren las arterias) a la proteína S. Demostraron que la proteína de la espícula dañaba las células al unirse a ACE2. Esta unión interrumpió la señalización molecular de ACE2 a las mitocondrias, causando el daño y la fragmentación de las mitocondrias.

Estudios anteriores han mostrado un efecto similar con la exposición de las células al SARS-CoV-2, pero los investigadores defienden que este es el primer trabajo que muestra que el daño ocurre solo con que las células se expongan a la proteína S.

"Si se elimina las capacidades de replicación del virus, todavía tiene un efecto dañino importante en las células vasculares, simplemente por su capacidad para unirse a este receptor ACE2, el receptor de la proteína S, ahora famoso gracias a la covid-19”, afirma Manor. "Otros estudios con proteínas mutantes de la espícula también proporcionarán nuevos conocimientos sobre la infectividad y la gravedad de la mutaciones del SARS-CoV-2".

El siguiente paso que se plantean los investigadores es analizar más de cerca el mecanismo por el que la proteína ACE2 alterada daña las mitocondrias y hace que cambien de forma.

Demuestran en modelo animal cómo la proteína S por sí sola es capaz de dañar las células endoteliales y provocar daños en pulmones y arterias. coronavirus Off Naiara Brocal Neumología Hematología y Hemoterapia Farmacia Hospitalaria Off

El mensaje erróneo del Certificado UE covid-19

Posted: May 2, 2021, 7:00am UTC by carmenfernandez

Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 02/05/2021 - 09:00 Covid-19

El Certificado UE covid-19 podr�a reactivar los viajes este verano.

El Certificado UE covid-19 podría reactivar los viajes este verano.

El Parlamento Europeo aprobó esta semana una postura común sobre el que será llamado Certificado UE covid-19, que permitirá la movilidad entre países de la Unión Europea en lo que quede de pandemia. En él tiene depositadas sus esperanzas especialmente el sector del turismo.

Faltan detalles fundamentales que definir sobre ese documento pero el objetivo es hacerlo rápido para intentar "salvar" la temporada de verano y, con ello, reactivar el empleo y la economía. Para obtenerlo, se ha previsto: estar vacunado contra el SARS-CoV-2, tener anticuerpos por haber pasado la enfermedad o disponer de una PCR o test de antígenos recientes negativos para el coronavirus. Su vigencia será de doce meses.

La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) se llevó las manos a la cabeza e instó, al parecer sin demasiado éxito, a no apoyar el documento hasta que exista mayor evidencia científica sobre la reducida transmisibilidad de los vacunados y sobre un periodo de validez de la inmunidad suficientemente prolongado; se facilite un acceso universal a las vacunas, y se establezca un adecuado marco de garantías que permita el respeto del principio de equidad y de los derechos fundamentales de las personas.

En estos momentos, según el Ministerio de Sanidad, un 9,3% de la población ya está vacunada; y sumamos (datos del jueves 29 de abril) 3.514.942 casos confirmados y 78.080 fallecidos.

La cifra de inmunizados, como la de infectados, seguirá creciendo pero estamos ya en mayo y queda mucha población por vacunar hasta lograr la inmunidad de rebaño en España y en la Unión europea; esta pandemia es un problema mundial, y falta por resolver varios interrogantes básicos para poder garantizar una movilidad nacional e internacional segura.

En estos momentos preocupa especialmente a los científicos que los países que tuvieron más éxito en la primera ola de la pandemia están registrando ahora aumentos importantes, sin que todos los posibles factores implicados estén identificados.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó el jueves un aviso a la comunidad internacional, y en especial a Europa, sobre la extremada gravedad de la situación de la pandemia en India, recordando que se puede reproducir en cualquier otro lugar donde la cobertura de vacunación sea baja y se relajen las medidas restrictivas.

La nueva cepa identificada en India, la B.1.617, ya ha sido detectada en al menos 17 países, varios de ellos europeos. Una médica de Familia española residente en India, Amaia Foces, aseguraba esta semana en Telecinco que la variante india es incluso capaz de escapar a la vacuna de AstraZeneca, al menos en personas que solo han recibido una dosis. "El 14 de marzo comencé a ver una tendencia de subida de casos y ver que es gente que está vacunada, aquí tenemos AstraZeneca y Covaxin [vacuna india]", aseguró la médica. Su alarma es inquietante, aunque ya se sabía que alguna nueva cepa podría llegar a escapar del efecto de las vacunas ya aprobadas.

"Si India colapsa, colapsamos todos", ha dicho, por su parte, la viróloga del CSIC Margarita del Val, en una entrevista en Onda Vasca, recordando así que ese país es el mayor productor del mundo de vacunas y de medicamentos.

Estamos muy cansados y tememos por nuestro futuro inmediato si continúa la pandemia, pero eso no va a impedir que siga aquí, con sus contagios y sus muertes diarias y saturando un sistema sanitario que a duras penas puede dar respuesta a pacientes con covid-19 y sin ella.

El 10 de mayo, tras finalizar el actual estado de alarma de seis meses, si las comunidades autónomas por sus propios medios no lo remedian, podremos volver a salir a la calle a cualquier hora, reunirnos más de seis personas en exteriores e interiores,… .Y el Certificado UE covid-19 mandará un mensaje erróneo e inoportuno de optimismo y menor precaución a la población europea.

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Por qué varía tanto la inmunidad ante los virus

Posted: May 2, 2021, 6:00am UTC by Josezarate

José Ramón Zárate Josezarate Dom, 02/05/2021 - 08:00 El Escáner Inmunidad ante los virus

La duración de la inmunidad humana varía de uno a cien años según los tipos de virus.

Una de las grandes dudas con esta pandemia, reflejada en multitud de estudios de seguimiento, es cuánto dura la inmunidad de los contagiados, pregunta que ahora se está trasladando a cuánto dura la inmunidad de los vacunados. Los análisis a más largo plazo, de ocho a diez meses, están comprobando con alivio que la inmunidad pervive, a pesar de que los anticuerpos vayan menguando: se mantiene la inmunidad profunda, la de las células T de memoria.

Sin embargo, algunos nubarrones, como la amenaza de las variantes o las no muy frecuentes reinfecciones, ya están impulsando actualizaciones de las vacunas. En una encuesta a 77 epidemiólogos de 28 países miembros de la Alianza Popular de Vacunas, el 66,2% pensaba que el mundo tiene un año o menos antes de que las variantes hagan que las vacunas actuales sean ineficaces. Dicha Alianza es una coalición de más de 50 organizaciones, entre ellas la Alianza Africana, Oxfam, Ciudadanos Públicos y ONUSida. Otros expertos, como Anthony Fauci, hablan de revacunación bienal.

Según los CDC de Estados Unidos, entre los primeros 77 millones de vacunados en ese país ha habido 5.800 infecciones, con 396 hospitalizados y 74 muertes. Algunos casos parece que se debieron a una débil respuesta inmune, sobre todo entre personas mayores, trasplantados y algunos enfermos crónicos, y otros a variantes más contagiosas.

Para entender los misteriosos engranajes de la inmunidad ante los virus, el virólogo Miguel Ángel Jiménez, del Instituto Nacional de Investigación y Tecnología Agraria y Alimentaria, escribía este mes en The Conversation que hay que tener en cuenta “dos cosas muy simples: no todos los virus evolucionan de la misma forma y el sistema inmunitario no actúa igual frente a todos los virus”.

El escenario ideal

El sarampión, por ejemplo, o su vacuna, conceden inmunidad de por vida. Como recordaba en el New York Times el epidemiólogo Marc Lipsitch, director del Centro para la Dinámica de Enfermedades Transmisibles de la Universidad de Harvard, “ese es el escenario ideal”. El médico danés Peter Panum lo descubrió cuando visitó las islas Feroe (entre Escocia e Islandia) durante un brote en 1846: los mayores de 65 años que habían sobrevivido a un brote anterior de 1781 estaban protegidos.

En función de su estructura vírica, de su capacidad mutante y de otros factores, hay virus que provocan una respuesta inmune robusta y duradera. Un estudio de 2007 publicado en el New England Journal of Medicine encontró que se tardaría más de 200 años en que desaparecieran incluso la mitad de los anticuerpos después de una infección por sarampión o paperas. Lo mismo ocurre con el virus de Epstein-Barr. Sin embargo, se necesitan unos 50 años para perder la mitad de los anticuerpos contra la varicela, y 11 años para perder la mitad de los anticuerpos contra el tétanos.

Pero al virus de la polio le cuesta mucho modificar su genoma; “por eso estamos casi a punto de erradicarlo”, comentaba en Live Science Marc Jenkins, inmunólogo de la Universidad de Minnesota. Incluso al mortal virus del Ébola no le interesan anfitriones muertos; sería su fin. De ahí que se estime en una cuarta parte los infectados asintomáticos por este virus hemorrágico.

Los virus mejor adaptados a los seres humanos han coevolucionado para infectarnos, pero suavemente. El citomegalovirus humano es un excelente ejemplo: omnipresente, pero casi siempre asintomático, ha desarrollado un conjunto de trucos para evadir el sistema inmune que no deja de acosarle. Para cuando los humanos llegan a la vejez, hasta una cuarta parte de las células T citotóxicas se dedican a combatirlo. Los casos en que se vuelve mortal, generalmente en un paciente inmunodeprimido o anciano, se deben a que ese equilibrio se desajusta.

Mutar para sobrevivir

La flexible gripe, en cambio, necesita una vacuna anual. Mark Slifka, un inmunólogo del Centro Nacional de Investigación de Primates de Oregón, en Estados Unidos, razona que puede deberse a que ese y otros virus parecidos no suelen superar las vías respiratorias superiores, algo que al organismo no le preocupa demasiado. “Eso es lo que estamos viendo con los casos leves de covid-19. Al no traspasar las vías respiratorias superiores, el cuerpo no lo trata como una amenaza”; la contrapartida es que el desarrollo de anticuerpos no es tan fuerte.

Es conocido además que la fortaleza inmune decae con los años, también la proporcionada a través de las vacunas. Según los CDC de Estados Unidos, la vacuna para la gripe estacional de 2018-2019 fue efectiva en tres de cada cinco niños menores de 17 años, pero solo en uno de cada cinco adultos mayores de 50 años. Y el mayor riesgo de la gripe se da en este grupo de edad: casi tres de cada cuatro personas que murieron de gripe durante esa temporada tenían 65 años o más.

Los mayores tienen más dificultades para responder a patógenos a los que aún no han estado expuestos. Un ejemplo es la fiebre amarilla, un virus endémico del África subsahariana y América Latina. Los estudios indican que las personas mayores de otras regiones, la mayoría de las cuales nunca habían estado expuestas a ese virus, tardan más en producir anticuerpos en respuesta a la vacuna contra la fiebre amarilla, y esos anticuerpos tienden a ser menos eficaces para detener el virus.

Slifka menciona la teoría de que las bacterias y virus más simétricos, con un patrón repetitivo de proteínas en sus superficies, como el SARS-CoV-2 o la viruela, son más susceptibles a una respuesta inmune potente y duradera. Por su escasa capacidad de mutación, a pesar de las apariencias actuales, y por la experiencia con otros coronavirus -dos años de inmunidad comprobada para el SARS-1 y tres para el MERS-, es posible, añade Jenkins, que el SARS-CoV-2 se pueda controlar fácilmente con las vacunas.

“No podemos descartar que surja una variante realmente preocupante, y hay que mantener la guardia alta, pero tampoco es fácil que lo haga”, coincide Miguel Ángel Jiménez. “El proceso de formación de serotipos es largo y complejo: han de acumularse muchas mutaciones en posiciones clave”. De todos modos, y a diferencia de otros virus más localizados, la amplia difusión mundial del SARS-CoV-2 en todo tipo de poblaciones y la presión a la que está siendo sometido mediante fármacos y ahora vacunas, pueden forzarle a evolucionar y mutar con más celeridad y eficacia que otros virus parecidos.

No hay que olvidar una inmunidad de rebaño -natural o artificial- que puede acabar acorralando o domesticando al SARS-CoV-2. Los cuatro coronavirus que ya circulan entre los seres humanos sólo causan resfriados comunes. Con todo, luchará por seguir replicándose y adaptándose, y nuestros sistemas inmunes y nuestros cerebros investigadores seguirán aprendiendo nuevas formas de defenderse contra él.

Sobrevivir y multiplicarse a costa de sus huéspedes: es la misión de los virus. Pero no todos se comportan igual, He aquí algunas de sus estrategias. coronavirus Off José R. Zárate Off

“El futuro de la Atrofia Muscular Espinal es ahora"

Posted: May 2, 2021, 6:00am UTC by raquelserrano

Neurología raquelserrano Dom, 02/05/2021 - 08:00 Ignacio Málaga, presidente de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica

Rodrigo Gómez, pasea con su pequeño hijo afectado de AME. FOTO: RG.

La Atrofia Muscular Espinal (AME) es una enfermedad progresiva de origen genético que afecta a las motoneuronas del asta anterior de la médula espinal, provocando su desaparición, lo que condiciona que los músculos no reciban información y dejen de ejercer su función. Es, por tanto, una patología neuromuscular grave y progresiva, que es la causa genética más común de mortalidad infantil y una de las enfermedades raras más frecuentes, que afecta aproximadamente a uno de cada 10.000 bebés.

Según Ignacio Málaga, presidente de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica (SENEP), el conocimiento actual es amplio, “si bien es cierto que todavía existen aspectos que quedan por resolver”. A su juicio, desde el punto de vista fisiopatológico ha sido clave la investigación genética, ya que ha permitido entender que los distintos subtipos de AME vienen determinados no sólo por la mutación del gen responsable (SMN1) sino también por el número de copias de un segundo gen que tiene cada individuo a modo de copia de seguridad (SMN2), conocimiento que, en último término, “ha permitido el desarrollo de las nuevas terapias que actúan, bien directamente sobre SMN1 (con terapia génica con molélulas como onasemnogene y abeparvovec) o modulando y potenciando la función SMN2 (con nusinersen y risdiplam)”.

Diversos abordajes

La AME es una enfermedad autosómica recesiva, y se estima que la tasa de portadores es de 1 de cada 40-50 personas sanas, siendo considerada como la segunda enfermedad autosómica recesiva más frecuente. “Este es el factor de riesgo principal que hoy en día sería posible minimizar mediante cribados poblacionales de portadores”.

Según diversos estudios internacionales, se estima que esta enfermedad tiene una prevalencia global, en la que se incluyen todos las formas clínicas de AME, de 1-2 casos por 100.000 habitantes, con una incidencia de 8 casos por 100.000 habitantes. De los trabajos realizados en España, se estima una proporción similar en nuestro país. En Estados Unidos, con 330 millones de habitantes, se estima que hay entre 10.000-25.000 enfermos con AME.

Málaga indica a DM que en el momento actual existen tres tratamientos para el manejo de la AME, aprobados tanto por la FDA estadounidense como por la Agencia Europea del Medicamento (EMA): “Nusinersen, un fármaco de uso intratecal compuesto por un oligonucleótido ‘antisentido’ que modifica la transcripción de SMN2 mediante una técnica llamada ‘splicing’. Esta modificación produce que SMN2 genere en cantidad suficiente la proteína que debería producir SMN1, no funcional en estos pacientes”.

Prosigue con la terapia génica Onasemnogene abeparvovec que hace que el paciente recupere la función del gen SMN1, insertando una copia funcional del mismo en el ADN del paciente mediante un vector vírico; un adenovirus modificado serotipo 9, y que se administra en forma de una única dosis intravenosa”. Finalmente, prosigue el neuropediatra, la última estrategia en llegar ha sido risdiplam, “un tratamiento oral que al igual que nusinersen, actúa sobre SMN2, modificando su transcripción mediante ‘splicing’ del ANRm y provocando así que se genere la proteína que debería producir SMN1”.

La importancia de la detección precoz

En estos momentos, y a pesar de la existencia de estas terapias, “el tiempo es la principal limitación del tratamiento, ya que a medida que la enfermedad avanza, la población de motoneuronas disminuye. Un retraso diagnóstico implica un inicio del tratamiento más tardío sobre una población de motoneuronas más reducida. Todo ello reduce mucho la efectividad de los fármacos ya que los tratamientos impiden la progresión de la enfermedad, aunque por el momento no la revierten”.

Tarde o temprano se implantarán programas de cribado neonatal que permitirán tratar en fase presintomática y reducirá las formas más graves de la AME

Pone así el acento en la mejora de los diagnósticos, ya que una detección precoz permitirá iniciar la terapia cuanto antes, propiciando que el tratamiento sea más efectivo y el pronóstico mucho más favorable. "Estoy convencido de que, tarde o temprano, se implantarán los programas de cribado neonatal, lo que nos permitirá tratar a los pacientes en fases muy precoces, presintomáticos, con lo que las formas graves de la enfermedad disminuirán drásticamente y en unas décadas puedan desaparecer”.

Ignacio Málaga, presidente de la Sociedad Española de Neurolog�a Pediátrica. FOTO: DM.

Ignacio Málaga, presidente de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica. FOTO: DM.

La molécula recientemente incorporada, risdiplam, desarrollada por la farmacéutica Roche como Evrysdi, acaba de ser aprobada, según la misma empresa, por la Comisión Europea para el tratamiento de la AME 5q en pacientes a partir de dos meses de edad, con un diagnóstico clínico de AME tipo 1, tipo 2 o tipo 3 o con una a cuatro copias de SMN2.

El presidente de la SENP, considera que es la molécula más novedosa y que aporta una notable ventaja: “por ahora, es el único fármaco para el tratamiento de la AME que permite su administración en el domicilio y por vía oral -se dispensa en forma de jarabe-, en una sola toma al día, lo que facilita la labor de los padres o cuidadores. En el paciente pediátrico, el tratamiento domiciliario asegura menos ingresos hospitalarios y reducir las técnicas invasivas, lo que mejora enormemente la calidad de vida del paciente y su familia. Su seguridad, tolerabilidad y eficacia han sido evaluados en distintos ensayos clínicos, siendo dos de ellos clave para su aprobación por la FDA y la EMA”.

El primer ensayo clínico con esta molécula, el NCT02913482, llevado a cabo en 21 lactantes con AME tipo 1, la forma más frecuente y grave, ha demostrado que el 41% de los pacientes tratados con risdiplam “mantenían su capacidad muscular y, por consiguiente seguían adelante con su desarrollo, y el 81% seguían vivos y sin necesidad de soporte ventilatorio continuo a los 23 o más meses de tratamiento, hecho casi imposible en niños no tratados”.

El segundo, el NCT02908685, fue un estudio randomizado controlado con placebo y fue llevado a cabo en pacientes con formas de AME de inicio más tardío: 150 pacientes de entre 2 y 25 años. En este estudio “los resultados de función motora fueron significativamente mejores en los pacientes tratados frente a los que recibieron placebo. Los resultados de estos dos estudios permitieron que la FDA autorizara su uso en agosto de 2020 para la AME en sus tres formas principales (tipo 1-3)”.

Según Málaga, el futuro terapéutico de la enfermedad “es ahora”, subrayando que hace pocos años “pensábamos que la terapia génica o la modulación de genes era inalcanzable o algo muy lejano y ahora mismo está disponible y lista para ser usada. En los próximos años veremos la cura o el tratamiento de muchas otras enfermedades graves de origen genético, hasta ahora intratables. Aprenderemos a usar bien los distintos tratamientos y, con total seguridad, los perfeccionaremos”.

Caos, dolor...y esperanza

Rodrigo Gómez sabe de lo que habla y a lo que se enfrentan él, su familia y su pequeño de tres años afectado de Atrofia Muscular Espinal. “La lista de problemas es casi interminable”, dice, pero lo más duro es que los niños afectados por esta enfermedad se enfrentan, en primer lugar, a una esperanza de vida de menos de dos años, en el caso más severo de sus tipologías, siendo esos dos años en unas condiciones muy duras e intervenidas.

“Quienes reciben tratamiento y les resulta efectivo tienen por delante intensas sesiones de fisioterapia, numerosas consultas médicas y una más que probable intervención en la espalda debido a diversas desviaciones. La logística para las familias es muy compleja para coordinar el seguimiento médico, las terapias físicas, las ortopédicas, los trámites administrativos y económicos para acceder a las limitadas ayudas. Existe todo un espectro de consecuencias para el bienestar de pacientes y familias. La vida social se complica para todos, las consecuencias psicológicas y procesos de aceptación de la situación son en ocasiones muy complejas”. Y sin olvidar el esfuerzo económico de las familias, que “es enorme. Todos los recursos de una familia pasan a estar centrados en las necesidades del pequeño. Un niño, para acceder a las mejores condiciones posibles, necesita cifras no al alcance de la mayoría de las familias por lo que en ausencia de suficiente soporte institucional los pacientes rara vez disponen de todas las condiciones para su mejor desarrollo”.

Rodrigo es miembro de la Fundación de Atrofia Muscular Espinal de España (FundAME España), asociación en la que los afectados y sus familias son protagonistas activos de una enfermedad para la que se vislumbran mayores esperanzas, como por ejemplo, la autorización del hasta ahora primer y único tratamiento que puede administrarse en casa, el risdiplam, aunque sus peticiones se resúmen en una: “Necesitamos más fármacos”, dice Rodrigo Gómez.

“Nusinersen fue un gran éxito; Zongelsma es una gran promesa que aún no ha llegado a nuestro país, pero todos ellos son incompletos, pues no funcionan en todos los pacientes por igual”. Y refuerza su afirmación en que “no es nada fácil mirar a tu hijo de tres años el día anterior a su punción lumbar, que se produce cada tres meses, y pensar que eso es de por vida y que tienes que considerarlo una bendición o un milagro…”

El nuevo fármaco oral, risdiplam, “abre nuevas posibilidades también a quienes, por diversas razones, no pueden acceder a otros farmacos y amplía el horizonte de poder combinar fármacos. Sin duda, los pacientes estamos con mucha expectación ante su llegada. Su potencial eficacia debe demostrarse en el mundo real y para cada paciente en concreto. Pero, sin duda, seguiremos necesitando más fármacos, más terapias génicas que, por ahora, son ‘parches’ que nos cambian la vida, pero no revierten los efectos de la AME”.

De lo que está convencido es del papel que juegan las asociaciones de pacientes, incluso para el avance terapéutico. En el caso de su asociación, FundAME, no oculta que “casi se me caían las lágrimas cuando tuve la oportunidad de agradecer a los patronos todo el trabajo que hicieron para que los niños que llegan al mundo hoy en España con esta afección tengan disponible los tratamientos. En muchos casos, sus propios hijos apenas se benefician de lo que para mi hijo ha sido una oportunidad inigualable. Pero, llevan décadas aprendiendo, financiando y colaborando con administraciones, especialistas y familias para que los pacientes tengan las justas oportunidades que merecen”.

Nuevos fármacos, como los que se administran en casa oralmente, facilitan el tratamiento integral de la Atrofia Muscular Espinal (AME), patología en la que, no obstante, queda mucho camino por recorrer. Off Raquel Serrano Pediatría Farmacología Genética Off

¿Un cirujano puede decidir la amputación a un diabético sin consultar con su endocrino?

Posted: May 2, 2021, 6:00am UTC by soledadvalle

Consulta soledadvalle Dom, 02/05/2021 - 08:00 Praxis Médica

Imagen de unos dedos del pie con necrosis.

Un paciente diabético presentó una úlcera en el pie y estaba siendo curado por enfermería, con cita para ser revisado en Endocrinología. La úlcera empeoró y fue remitido al Servicio de Urgencias. Ingresó para Cirugía, le pauté antibioterapia y le realicé un desbridamiento. Pero no mejoró, con diagnóstico de necrosis le tuve que amputar dos dedos. Me ha demandado porque le amputé los dedos antes de haber consultado con el Endocrino. ¿Qué viabilidad puede tener esa demanda?
N.L.L. (Madrid)

Las úlceras en pacientes diabéticos suelen tener mal pronóstico, sobre todo si no está bien controlada su enfermedad de base. Además, de su relato se desprende que el paciente inicialmente se sometió a curas por Enfermería y en cuanto presentó empeoramiento se le pautó tratamiento con antibióticos. Incluso se le llegó a realizar un desbridamiento, hasta finalmente tener que someter al paciente a una amputación por la necrosis de sus dedos.

Es evidente que se optó por un tratamiento conservador, lo que demuestra que su intención y la de su equipo era conservar sus dedos y solucionar sus complicaciones de la forma menos invasiva posible. Sin embargo, como ya hemos comentado, las complicaciones de las lesiones en pacientes diabéticos conlleva en muchas ocasiones la amputación de los miembros pese a tomar todas las medidas pertinentes para evitar el fatal desenlace.
El hecho de que no se lograse salvar el dedo o evitar la amputación no significa que el tratamiento dispensado fuese incorrecto.

Es irrelevante si debió haberlo visto un endocrino o no, pues un cirujano está capacitado para realizar este tipo de intervenciones sin que el endocrino tenga que explorar al paciente previamente.

Cuando llegue el turno de contestar a la demanda, usted deberá acreditar mediante la prueba pertinente, que si se amputaron los dedos fue porque la situación había empeorado notablemente, no pudiéndose esperar más tiempo. Y demostrar que, de lo contrario, la necrosis se hubiese extendido por el pie y el perjuicio hubiese sido superior.

Off Mireia Gomis Peris, abogada del despacho Fornes Abogados Consulta Off

Farmacia Almeiras: visibilidad, amplitud y diseño en una nave industrial

Posted: May 2, 2021, 6:00am UTC by gemasuarez

Farmacia Comunitaria gemasuarez Dom, 02/05/2021 - 08:00 Geolocalizaciones

La Farmacia Almeiras tiene 250 m2 de superficie repartidos en dos plantas, 12 metros lineales de fachada y un aparcamiento para los clientes. Foto: Aqtue.

Farmacia Almeiras, en Culleredo (La Coruña), es una de las boticas de nueva apertura de la zona que tiene mayor potencial, según Geofarma, que se encarga de buscar localizaciones adecuadas. “Elegimos el polígono de Culleredo para abrir esta farmacia porque, a pesar de que está en una zona con una gran dispersión poblacional, sus 3.220 habitantes tienen esta botica más cerca que cualquier otra. También hemos calculamos que hay unos 6.000 trabajadores y potenciales clientes en la zona”, explica Nicolás Seco, arquitecto de aQtue.

Las oficinas de farmacia situadas en polígonos y naves industriales deben contar con unas características específicas para hacerlas más visibles y atractivas. “El diseño de Almeiras es muy llamativo. Su fachada y tamaño del local son lo más grandes posibles para captar la atención y referenciarse: 250 m2 de superficie repartidos en dos plantas, 12 metros lineales de fachada y un aparcamiento para los clientes”.

El diseño elegido en la Farmacia Almeiras permite una gran flexibilidad a la hora de categorizar, pudiendo ampliar o reducir secciones con facilidad gracias al tipo de mueble y rotulación empleados

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />El diseño elegido en la Farmacia Almeiras permite una gran flexibilidad a la hora de categorizar, pudiendo ampliar o reducir secciones con facilidad gracias al tipo de mueble y rotulación empleados

El diseño elegido permite una gran flexibilidad a la hora de categorizar, pudiendo ampliar o reducir secciones con facilidad gracias al tipo de mueble y rotulación empleados. “La idea era lograr una farmacia que estuviese siempre actualizada y que respondiese a las necesidades cambiantes del sector. Para ello, se aprovecharon los condicionantes del local existente, el cual disponía de una gran altura, una luz natural espectacular y un muro de bloque de hormigón que se optó por dejar visto. El diseño pasa a ser una colección de texturas en tonos claros, solo interrumpidas por la madera y los toques negros del mobiliario metálico”.

Así, en una misma gama cromática, Seco explica que conviven el terrazo, el mármol y el bloque de hormigón pintado en blanco. “También aparece el metacrilato y el vidrio estriado para dar matices de reflejos y proporcionar complejidad a un espacio más simple. Por otro lado, y dada la gran altura del local, se decidió suspender la iluminación, pasando a ser un elemento más de composición que dialoga con el mobiliario metálico diseñado”.

Al tratarse de un local industrial, el cual dispone de texturas frías, Seco explica que se utilizó la madera como contrapunto para aportar calidez en los distintos puntos de encuentro con el cliente, como en el gran mostrador, la zona central de dermocosmética y el córner destinado a ortopedia. En el resto de zonas aparece el mármol y el terrazo, que son texturas naturales que contrastan con el hormigón, el vidrio y el acero presentes en el local.

“El diseño está pensado para su titular, Marta Fonticoba. Buscaba un espacio amplio, claro, limpio y ordenado, así como disponer de espacios de atención personalizada que diferenciasen su farmacia de las de la zona. Una de las principales premisas fue buscar un diseño atemporal”, concluye.

Farmacia Almeiras, en Culleredo (La Coruña), es una boticas de nueva apertura ubiada en una zona que tiene un gran potencial, un polígono industrial. Off Alicia Serrano Off

Una guía ayuda a las familias a acompañar la muerte de un familiar en casa

Posted: May 2, 2021, 6:00am UTC by saradomingo

Enfermería Familiar y Comunitaria saradomingo Dom, 02/05/2021 - 08:00 Trabajo fin de máster Paciente terminal en su domicilio

Ayudar a las familias a atender las necesidades físicas y psicológicas del paciente al final de la vida en casa, es el objetivo de este manual.

Los últimos momentos de la vida de una persona son duros, tanto para quién se va como para quienes están cuidándole. En el caso de que este proceso se lleve a cabo en el domicilio, los familiares al cargo deben saber cómo satisfacer las necesidades del enfermo. Y para ello, ha elaborado un manual, como trabajo fin de máster de Investigación en Enfermería, repasando todos los cuidados, tanto físicos como psicológicos, que requieren estos pacientes.

Silvia Reverté, enfermera de atención primaria de Batea (Tarragona).

"El objetivo es que esta guía llegue las familias que tengan una persona en casa en fase terminal, que no tiene por qué ser cáncer, puede ser una persona muy mayor, y poderles ayudar a cuidar mejor en los últimos momentos, que no se sientan estresados por no saber qué hacer, tengan un poco de formación y se sientan mejor", afirma la enfermera.

La idea de hacer este manual surgió de su experiencia con dos casos concretos en los que se dio cuenta de que la gente tenía una gran necesidad de información sobre estos cuidados. "En una ocasión sedamos a un señor de 98 años y aguantó tres días en casa antes de fallecer. En ese tiempo la familia contrató a una persona para que lo cuidara y les enseñara qué hacer para que no se ulcerara. Lo podían haber comentado con enfermería de primaria y nosotros le habríamos enseñado, para eso estamos, y no habría tenido la necesidad de contratar a alguien. Y en otro momento, estando de guardia sedamos a otro paciente. Tuvimos que enseñar a la familia cómo administrar la medicación, cómo cargarla, y suerte que había una persona más joven a la que se lo explicamos todo. En el esos momentos tan duros te das cuenta de que es demasiada información. Por eso pensé que había que hacer una guía, por la necesidad física, social y espiritual a la hora de enfrentarte a esa situación", recuerda Reverté.

Con esta guía los familiares, que en esos momentos les cuesta retener tanta información por su situación emocional, tendrán un apoyo al que recurrir en caso de dudas.

Lo físico y lo emocional

El manual engloba las necesidades físicas que puede tener el paciente, como la alimentación, la eliminación, los cambios posturales para evitar úlceras y esté lo más cómoda posible, cómo adecuar el ambiente, el sueño, la sedación o los síntomas que puede tener en la fase final.

Pero también recoge los aspectos emocionales. "Me gusta recalcar la necesidad psicológica que a veces olvidamos, tanto para el cuidador como para el enfermo", recuerda. En su opinión es importante que el cuidador satisfaga las necesidades psicológicas porque en ocasiones las personas que saben que van a morir entran en depresión y es importante reconocerlo y saber cómo ayudar.

El tabú que supone aún la muerte es otra de las dificultades en esta situación. "Lo que más les cuesta a los cuidadores es acompañar al familiar en el último momento porque ven todavía la muerte como un tabú y se piensan que la persona no ve que se está muriendo y no se despiden. A veces, cuando hemos ido a un domicilio, les dices que cojan de la mano al enfermo y te miran con cara de 'no, a ver si nota que se está muriendo'. Me gusta que se sienten con ellos, les den la mano para que no mueran solos. Luego te queda una satisfacción de haber acompañado".

Pasar los últimos momentos de vida en casa tiene sus ventajas, en opinión de la enfermera. "La persona que muere en casa está en su entorno, tiene a la familia a su lado, si le apetece algo lo puede conseguir, la familia no tiene que desplazarse al hospital, donde hay más riesgo de infecciones. Además, en casa, si el enfermo quiere estar solos puede hacerlo, hay menos ruido, menos molestias..."

Reverté apunta que en zonas rurales como en la que trabaja, la gente tiene mucha confianza en los equipos de atención primaria porque los conoce de siempre, aunque también agradecen los servicios de atención a domicilio, que normalmente abarcan mucho territorio con población muy dispersa y es complicado que lleguen a todo.

Reverté espera poder publicar el manual, en el que está trabajando para modificarlo y acortarlo, y extenderlo a otros centros, "ojalá a toda España". Actualmente está en catalán pero se traducirá a castellano.

Este manual, elaborado por una enfermera de Tarragona, pretende ser un apoyo para las familias que tienen que cuidar de un pariente en fase terminal en casa. Off Sara Domingo Off

Elecciones en Madrid: la Ley de Farmacia, gran ausente de casi todos los programas electorales

Posted: May 2, 2021, 6:00am UTC by carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Dom, 02/05/2021 - 08:00 Proceso electoral

Pleno de la Asamblea de Madrid.

No está en casi ningún programa político (excepto en el del PP), pero sí se la espera, como agua de mayo. La actual Ley de Ordenación y Atención Farmacéutica de la Comunidad de Madrid data de 1998. Han pasado ya 23 años, con los últimos intentos fallidos de aprobar una nueva antes de la pandemia, en 2019. Aun así, prácticamente todas las formaciones han decidido obviarla para estas elecciones a la Asamblea de Madrid del 4 de mayo, como así ha subrayado en Twitter el COF de Madrid, que también se hace eco de otras medidas planteadas por Más Madrid, como la teletraducción simultánea en oficinas de farmacia, o Ciudadanos, con su propuesta para que las farmacias vendan test covid sin ningún condicionante.

🔴 La farmacia madrileña ante las elecciones del 📅 4 de mayo. Solo el @ppmadrid recoge en su programa la necesidad de tramitar la nueva #LeydeFarmacia.

➡️ [https:]] pic.twitter.com/wVQVErW823
— COF Madrid (@COFMadrid) April 23, 2021

Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, comenta que, en general, los partidos políticos han tenido "muy poco en cuenta a la farmacia", algo especialmente significativo sobre todo tras la labor desarrollada por los farmacéuticos durante la pandemia.

"Aunque yo no me desanimo nunca, me da pena, porque nos podían haber nombrado un poquito más. Pero estoy acostumbrado a que nos agradezcan muy poco las cosas. Lo importante es saber que has cumplido, y a seguir trabajando", comenta.

Luis González D�ez, presidente del COF de Madrid.

Luis González Díez, presidente del COF de Madrid.

En cuanto a medidas concretas, alude a la Ley de Farmacia: "Sabemos que el PP la lleva, y es una asignatura que tiene pendiente; si no hubiese sido por Ciudadanos, hace ya dos o tres años que estaría aprobada. Pero la Ley de Farmacia la ha aprobado ya el ciudadano", sentencia. Y lo dice en referencia a la atención farmacéutica domiciliaria que se ha estado desarrollando durante toda la crisis del coronavirus, especialmente necesaria durante la primera ola: "Poco a poco se ha ido dando la razón a esa ley que debería haber salido".

Algunas formaciones, como PSOE, no aluden en ningún momento a la farmacia, frente a Más Madrid, con 13 propuestas, en las que menciona mejoras para varias modalidades de farmacéutico: el de la oficina de farmacia, hospitalario y de Atención Primaria (AP). Ciudadanos sólo presenta una medida (la 1.4), y no está incluida en el apartado de sanidad (tiene diez bloques), sino en el de Salvar vidas, salvar empleos: vacunación y recuperación: que las farmacias, junto a las clínicas odontológicas y clínicas veterinarias, "podrán vender y realizar test de detección covid-19 por PCR, antígenos y anticuerpos a todos los ciudadanos, sin importar la zona en la que residan".

"La Ley de Farmacia la ha aprobado ya el ciudadano" (Luis González)

De las 647 propuestas de Podemos, sólo hay dos menciones que no se adentran en la profesión: una referencia a la compra centralizada de fármacos y biotecnología, con informes sobre su idoneidad de la Agencia Evaluadora, y una crítica a la "mejora obscena" en la organización y gestión del sector privado, donde alude, entre otros, a la industria farmacéutica y biotecnológica.

¿Negociar con VOX o C's?

Si bien el PP confía más en VOX que en Ciudadanos para aprobar una Ley de Farmacia desde el consenso, como así ha reconocido a CF, la formación morada no la menciona tampoco en su programa. Su única alusión a la farmacia, y de soslayo, es en la tercera medida de las diez que presenta: implementar un Plan de Emergencia de Producción Nacional para la fabricación urgente de material sanitario y farmacéutico o de cualquier otro sector imprescindible en esta crisis, ofreciendo, a todas las empresas implicadas la asistencia del Estado y el apoyo presupuestario.

El PP sí que la menciona, como única propuesta en farmacia de las 350 que lleva, abogando en su medida 212 por modernizarla. En concreto, se compromete a realizar "los trámites para aprobar la nueva Ley de Farmacia de la Comunidad de Madrid, para modernizar un sector que lo está demandando". ¿Qué pretenden con esta ley? Flexibilidad en los horarios de apertura de las oficinas de farmacia, existencia de secciones de dietética y nutrición, y tratamiento integral del paciente con "mecanismos de coordinación y seguimiento farmacoterapéutico entre los distintos estamentos sanitarios".

"Era evidente que no teníamos un partner solvente en C's para sacar la Ley de Farmacia" (Eduardo Raboso)

Eduardo Raboso, portavoz popular en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid.

Eduardo Raboso, médico y portavoz popular en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid (puesto 21 en la lista del PP), declara a CF, sin pelos en la lengua, que Ciudadanos les "torpedeó esta ley cinco veces seguidas", y asegura que "esta vez la sacaremos, todavía más ambiciosa que la anterior". En relación con esta ley, repasa la situación vivida con la formación naranja: "Llegábamos a acuerdos, se daba luz verde, y nos la volvían a bloquear. Terminó siendo un espectáculo frívolo. Era evidente que no teníamos un partner solvente para sacar una ley de esa importancia". ¿Sería más solvente VOX? "Estoy convencido de ello, de que con VOX sería más fácil. Mi experiencia personal es que VOX tiene un criterio, que se puede debatir, pero no lo cambia cinco veces. Así no se podía funcionar".

Raboso añade que con la Ley de Farmacia se llegó a un consenso entre Farmacia y Enfermería: "Una Ley de Farmacia buena no es una amenaza para Enfermería bajo ningún concepto, ni es quitarle competencias. No hablamos de conflictos de competencias, pero sí se puede hacer una farmacia más moderna, ateniéndonos a las competencias que define la legislación española para cada profesión".

"La Ley de Farmacia que no llegó a aprobarse contemplaba que el farmacéutico pudiera llevar fármacos a domicilio" (Raboso)

Señala que si bien "Madrid fue ejemplar" en su respuesta sanitaria a la pandemia, en general ha faltado flexibilidad del sistema sanitario para poder reorganizarlo en cuestión de horas. Y comenta que dentro de esa falta de preparación, la farmacia no estaba adaptada a esta realidad. "Si hubiéramos aprobado la ley hace unos años, hubiéramos estado mejor preparados. Algunas de las cosas que se han hecho, como llevar fármacos a domicilio, que está completamente fuera del actual marco normativo, las contemplaba la nueva Ley de Farmacia. La realidad terminó superando la norma, y se hizo, porque no se podía permitir que la gente se quedara sin su medicación". En resumen, sostiene que abogan por modernizar la farmacia dentro de una mayor flexibilidad del sistema sanitario, que no esté anclado en el siglo XIX y pueda hacer frente a otros virus con mayor mortandad. Aquí pone el ejemplo de las fiebres hemorrágicas, "que se transmiten de forma muy parecida al coronavirus. Este virus tiene una mortalidad de poco más del 1%, pero hay otros virus con mortalidades de hasta el 75%. La pandemia ha sido una situación extraordinaria, que nos ha metido un jaque espantoso y ha demostrado las debilidades del sistema", indica.

Ciudadanos y su apuesta por los test en farmacias José Mar�a Antón, portavoz de Ciudadanos.

José María Antón, portavoz de Ciudadanos.

La formación naranja tiene muy claro su objetivo con los test de detección covid en farmacia: que se puedan vender a todo ciudadano que lo demande con control, y no en supermercados, como sucede en otros países. Así lo explica a CF José María Antón García, ex viceconsejero de humanización sanitaria de la Comunidad de Madrid y diputado de Ciudadanos (séptimo en la lista), que critica cómo se ha llegado a hacer negocio con estos test, llegando a cobrar 100 euros por una prueba que no llega ni a 5 euros. Él batalló personalmente por que las farmacias y clínicas odontológicas pudieran realizar test en programas de salud pública: "Lo logré tras hablarlo con el COF de Madrid, con Pilar Aparicio, directora general de Salud Pública, que marca las reglas del juego, y con mi propia dirección general de Salud Pública. El convenio que firmamos consiguió que fuera Salud Pública quien citara al paciente. Lo que no conseguimos fue que, además de eso, el farmacéutico pudiera tener esos test para quien voluntariamente se quisiera hacer la prueba. Esa parte por la que apostábamos no nos la autorizó el Gobierno central", recuerda.

"¿Por qué vas a evitar que una persona se pueda hacer un test de antígenos en una farmacia de forma sencilla y barata?" (José María Antón García)

La pregunta es: si el Gobierno no autorizó esa parte entonces, ¿por qué habría de autorizarlo ahora? "Por un lado, es seguir insistiendo. Aparte, las razones para autorizarlo van en función de la evidencia científica. Al principio, no existían los test de antígenos; luego, se empezó a ver su indicación en población sintomática... Cuando las personas discutimos en una mesa técnicamente, te acabas poniendo de acuerdo. Si lo sacas a la discusión pública... La diferencia es, según los escenarios, quién tiene que pagar estos test: si la persona o la administración por una razón de salud pública. Pero ¿por qué vas a evitar que una persona se pueda hacer un test de antígenos en una farmacia de forma sencilla y barata? No es justo que un ciudadano que tenga recursos se pueda hacer la prueba y otro no", argumenta.

"Cuando las personas discutimos en una mesa técnicamente, te acabas poniendo de acuerdo" (Antón García)

¿Dónde está entonces la discrepancia para que estos test se hagan sin limitaciones? "Desde Salud Pública se pensaba que esto sólo se podía hacer a las personas que ellos determinaran, pero nuestra opinión es que, en una situación de transmisión tan alta como existe en la Comunidad de Madrid, toda la población es susceptible de hacerse esos test", añade y aclara que esto deriva de las indicaciones del test de antígenos, que para tener una sensibilidad y especificidad suficientes hay que hacerlas en población asintomática de alta transmisión. "Salud Pública interpretó que la alta transmisión era sólo en unas zonas, y nuestra visión es que toda la población de Madrid es susceptible de hacerse pruebas voluntariamente, asumidas por la Consejería de Sanidad", explica a este medio, poniendo en duda la opción de los test de saliva, como se están realizando en farmacias de Galicia. "En los estudios que hicimos en Madrid vimos que eran poco fiables. Vimos índices de sensibilidad del 30% en según qué marcas", declara.

Sobre la evidencia científica, Antón García, licenciado en Medicina, aclara que "hoy en día sabemos que cuantos más test de antígenos se hagan en población asintomática, mucho mejor, porque identificas personas que no tienen síntomas, pero que transmiten. A medida que la población se vaya vacunando habrá que ver en qué medida seguirá siendo importante, pero es fácil que los vacunados también puedan transmitir".

Críticas de C's a una Ley de Farmacia sin consenso

Ciudadanos se muestra muy crítica con la Ley de Farmacia de Madrid que se pretendía aprobar. Argumentan que no se había consensuado con todas las partes, sólo con el COF de Madrid, bajo el paraguas del PP de "libertad para hacer lo que me dé la gana sin que nadie me fiscalice. No es bueno que la administración se entregue sólo a una institución. No puedes hacer una ley por la puerta de atrás. Esa no es la forma que tiene Ciudadanos de trabajar", afirma sin tapujos Antón García.

"La Ley de Farmacia iba ya en el acuerdo de las 155 medidas del gobierno que estaba en vigor y del que formábamos parte" (Antón García)

¿Por qué Ciudadanos se centra sólo en los test y no menciona la Ley de Farmacia de Madrid? "No la llevamos porque la damos por hecho. La Ley de Farmacia iba ya en el acuerdo de las 155 medidas del gobierno que estaba en vigor y del que formábamos parte. Y estábamos trabajando sobre ello. En los debates sectoriales en los que he participado, como en el convocado por Adefarma, así lo dije", explica. Y añade que en la legislatura anterior se intentó sacar la ley "sin consultar al resto de agentes implicados. Por ese motivo hubo un rechazo del resto de la asamblea. Eso no significa que no estemos convencidos de la necesidad de un nuevo marco jurídico, porque el actual es de 1998 y el mundo ha cambiado mucho".

Por ello, el portavoz de C's considera que sus discrepancias con el PP no radican en la visión del modelo de farmacia, pero sí en la forma de llevar a cabo las cosas: "Hay que hablar con todo el mundo. Tú no puedes sacar una ley hablando sólo con el COF de Madrid. Es fundamental hablar también con los empresarios, como Adefarma, que representa a una buena parte de los titulares de oficina de farmacia; con las sociedades científicas, con las asociaciones de pacientes... con todo el mundo. También con el resto de fuerzas políticas, porque son leyes que vienen a quedarse durante lustros".

Si bien el programa de Ciudadanos tampoco menciona expresamente a la farmacia rural, dicen tenerla muy presente: "Si no das un marco jurídico a la farmacia, que le proteja y asegure su sostenibilidad, le estamos haciendo un flaco favor. Incluso en muchos núcleos rurales de la Comunidad de Madrid la farmacia es el único agente que hay durante la mayor parte del tiempo".

Más Madrid y su reforma del modelo retributivo de farmacia

La formación política que más se explaya con la farmacia en su programa es Más Madrid, que presenta 13 propuestas, algunas más centradas en el rol de los profesionales: potenciar la farmacia comunitaria y la farmacia de Atención Primaria (AP), creación de una comisión de Farmacia de la Comunidad de Madrid, coordinación entre las comisiones de farmacia de los hospitales, creación de una empresa farmacéutica pública, seguimiento presupuestario eficaz del gasto farmacéutico, regular la presencia de la industria farmacéutica en el Servicio Madrileño de Salud (Sermas), promover la creación de una farmacéutica pública, reembolso de copagos farmacéuticos y no farmacéuticos (también a población migrante irregular) y topes de aportación en el copago.

"El único partido que menciona la Ley de Farmacia es el que no la ha aprobado" (Javier Padilla)

Javier Padilla, diputado de Más Madrid.

En oficina de farmacia, Más Madrid aboga por impulsar su potencial, su sostenibilidad (con sistemas de incentivos de forma gradual) y extender el sistema de teletraducción simultánea. En este sentido, el médico Javier Padilla, diputado en el puesto 24 por Más Madrid, explica a CF que les hubiera gustado que "en su momento, se hubiera aprobado la Ley de Farmacia para haber podido tener capacidad de enmendar e intentar ahondar en el modelo". Y añade con ironía que el único partido que la menciona explícitamente es el que no la ha aprobado, el PP, "que es el que tenía que haberla presentado". A su vez, añade que está claro que "la Ley de Farmacia es el instrumento legislativo por el cual vehiculizar este tipo de medidas. Hay que empezar a reformar el modelo por el cual se relacionan económicamente las comunidades autónomas, los financiadores, con las oficinas de farmacia. El lugar por el que habría que empezar es en las oficinas de farmacia del ámbito rural".

El objetivo de la formación es que la oficina de farmacia empiece a ser un elemento de salud comunitaria, "no sólo vinculado a una visión más comercial, sobre todo en algunas zonas rurales donde la densidad de los servicios públicos pueda ser menor y donde la sostenibilidad de la oficina de farmacia esté más en entredicho". A este respecto, comenta que el marco financiero actual es hasta desmovilizador, "porque puede bastarnos para decirnos que ya se está haciendo. Con el marco actual de relación económica, las farmacias hacen lo que pueden, pero suelen tener unas constricciones bastante importantes, con una atención centrada en muchas ocasiones en la parte de escaparate, más allá de lo que es puramente el marco del medicamento".

Farmacia asistencial con matices

En ese sentido, Más Madrid considera clave la farmacia asistencial, pero con matices y condicionantes: "Que debe darse en coordinación con los otros elementos del sistema sanitario que hacen prestación de servicios en el marco de la polimedicación, como la Enfermería". En concreto, Padilla opina que "Enfermería y Farmacia son dos ámbitos competenciales que tienen que sentarse a ver cómo desarrollan un modelo que se entreteja entre ellos. Esto no puede ser simplemente: 'Vamos a pagarle a la farmacia para que haga ésto'. Hay que ver qué entra en el ámbito competencial de cada profesión, qué se solapa y en qué lugares tiene que actuar uno u otro. Hay que hilar más fino".

"Farmacia y Enfermería son dos ámbitos competenciales que tienen que sentarse a ver cómo desarrollan un modelo" (Padilla)

¿Aprueban entonces los test en farmacia? "En el contexto de la crisis de covid, siempre y cuando la base de la AP esté correctamente reforzada y esto no se utilice como excusa para no reforzar otros ámbitos del sistema sanitario que tendrían que estar más fuertes, lo vemos bien. Pero no a toda costa", explica. En el caso de los test, argumenta que "tienen que hacerse en un arco de planificación y seguridad, porque no todas las oficinas de farmacia se podrían beneficiar de una prestación de este tipo".

Aparte, el diputado de Más Madrid rompe una lanza en favor de los trabajadores de la oficina de farmacia: "También tenemos que tratar a la oficina de farmacia como un lugar empleador, donde no sólo está el titular y dueño de la oficina de farmacia, que capitaliza la organización, sino que hay muchos trabajadores, que también tienen sus asociaciones. Y hay que asegurarse de que tienen las condiciones adecuadas para realizar ese tipo de actividad".

Medicamentos hospitalarios en oficinas de farmacia

Más Madrid también aboga por la creación de una comisión de Farmacia de la Comunidad de Madrid, algo que el popular Eduardo Raboso tilda de tener "poco tejido técnico. Esas funciones de una supuesta Comisión de Farmacia están ya integradas en la Dirección de Inspección y Ordenación Sanitaria. No veo una necesidad de ampliar el funcionariado para unas funciones que ya se están desarrollando correctamente".

Según el programa de Más Madrid, algunas funciones de esta Comisión serían coordinar las compras centralizadas de medicamentos y coordinar los servicios de farmacia hospitalaria y AP para implementar la dispensación de medicamentos en oficinas de farmacia "en situaciones que puedan mejorar la adherencia al tratamiento".

"Hay pacientes que no quieren desplazarse kilómetros por una medicación que podrían recoger en su farmacia"

A este respecto, Padilla afirma que aquí hay dos cosas que abordar: "El aspecto fundamental es en clave territorial. Por ejemplo, hoy he estado en el Hospital del Norte, que da asistencia a más de 50 municipios de la Comunidad de Madrid. Parece bastante claro que hay pacientes que no quieren desplazarse muchos kilómetros para obtener una medicación que, en términos de logística y factibilidad, debe poder ser dispensada en oficinas de farmacia". En este sentido, ve vital conjugar tres elementos fundamentales: homogeneizar y adecuar la dispersión geográfica; demostrar con estudios de evaluación económica que no se incrementa el coste, "y existen evidencias de que no es así en absoluto"; y la comunidad de pacientes, "para quienes la oficina de farmacia es un lugar cercano. Aunque también hay servicios de farmacia hospitalaria que han desarrollado programas de control y seguimiento que pueden también aportar un valor añadido".

Farmacéutico de AP como profesional de referencia

Más Madrid considera que el farmacéutico de AP es uno de los profesionales más desaprovechados dentro del sistema sanitario. "A día de hoy juegan un papel importante en la monitorización y seguimiento del gasto farmacéutico en el marco de AP y en la generación de evidencia procesada de cara a los prescriptores, pero las relaciones que se establecen con otros niveles asistenciales y otros profesionales son muy superficiales y, generalmente, muy unidireccionales", analiza Padilla.

Por ello, considera que "debe tener capacidad real de influir en la gestión del seguimiento del paciente polimedicado en su relación con el prescriptor. Tiene que ser el personal de referencia con el que los profesionales de AP tengan un contacto bidireccional de forma fluida para preguntarles dudas, como con las reacciones adversas de una vacuna. No puede ser una persona que viene cada 3, 6 o 12 meses al centro de salud, nos dice cómo hemos prescrito y luego se va".

El PP es el único que la menciona explícitamente, y Más Madrid el que presenta más medidas sobre farmacia, frente a la carencia de propuestas del PSOE y lo escueto del resto. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off

Dermatitis y compañía: nuevos activos que ‘miman’ al bebé

Posted: May 2, 2021, 6:00am UTC by carmentorrente

Autocuidado carmentorrente Dom, 02/05/2021 - 08:00 Dermofarmacia

El farmacéutico puede aconsejar sobre el producto más idóneo para cuidar la piel del bebé.

Las peculiaridades de la piel del bebé (más fina, frágil y sensible que la del adulto y con una mayor vulnerabilidad frente a agentes infecciosos o irritativos) justifican la necesidad de cuidarla con cosmética específica. Pero además, según explica Raúl de Lucas, coordinador del Grupo de Dermatología Pediátrica de la Academia Española de Dermatología y Venerología (AEDV), la elección de estos productos debe hacerse en función de si la piel del niño presenta alguna dermatosis o si se encuentra en estado normal.

“En el caso de una piel sin alteraciones, hay que evitar el uso de compuestos potencialmente sensibilizantes, como los perfumes o determinados conservantes y optar por cosméticos que no contengan disruptores estrogénicos (oxibenzona, parabenos, ftalatos, triclosán…). En cuanto a la galénica, lo mejor es obviar vehículos excesivamente grasos u oclusivos, los aceites y los ungüentos, ya que pueden favorecer la aparición de sudamina y foliculitis”.

En lo que respecta a las alteraciones más frecuentes de la piel de los bebés, generalmente no suelen revestir gravedad y se resuelven adoptando una serie de pautas y utilizando productos específicos.

Dermatitis del pañal

Una de esas alteraciones comunes es la dermatitis del pañal, cuyo mejor tratamiento, según De Lucas, es la prevención, evitando el contacto con los agentes causantes (heces y orina), haciendo cambios inmediatos del pañal y utilizando productos específicos de forma preventiva, para crear una película protectora. “Una vez que se presenta, a estas pautas hay que añadir la aplicación de una crema antinflamatoria hasta que desaparezca la inflamación”.

De Lucas hace hincapié en comprobar que esta dermatitis solo es irritativa y que no hay sobreinfección, y en este sentido, la farmacéutica Leire Azcona, máster en Cosmética y Dermofarmacia, apunta que “desde farmacia podemos aconsejar el tratamiento de una fase inicial, pero debemos derivar si la dermatitis es moderada o severa”.

En cuanto a los productos para este problema, Azcona destaca que suelen tener un aspecto de pasta blanca, “ya que están formulados con óxido de zinc micronizado (con propiedades antinflamatorias, astringentes y antisépticas). Asimismo, para prevenir la irritación, incluyen ingredientes calmantes (alfabisabolol, alantoína, ácido glicirrético, extractos de camomila, áloe vera y caléndula). Otros activos habituales son el pantenol (por sus propiedades reparadoras y calmantes) y la avena coloidal (por su capacidad emoliente)”.
Entre las cremas protectoras para la zona del pañal, la farmacéutica destaca las que tienen propiedades antienzimas, “ya que incorporan agentes enzimáticos con capacidad antilipasa y antiproteasa, que inhiben la acción de las enzimas que provocan la irritación cutánea en esta zona”.

También es muy frecuente la costra láctea. Según el nuevo protocolo de la Vocalía de Dermofarmacia del Consejo de COF, el 70% de los recién nacidos la padecen. Para este trastorno Azcona recuerda fórmulas emolientes y con ingredientes queratolíticos suaves, como la keluamida”.

Es importante insistir en aplicar bien estos productos ya que, como comenta la experta, el error más frecuente es rascar y friccionar la zona para eliminar la costra, lo que hace que se irrite la piel. “Estos productos están diseñados para ser masajeados sobre la costra láctea, dejándolos actuar unas horas y lavando después el pelo del bebé con champús pediátricos con activos queratolíticos como la piritiona de zinc, sulfuro de selenio o ácido salicílico”.

Sudamina: objetivo, calmar el picor

Otra alteración cutánea común en los niños es la sudamina (granitos pequeños rojos muy abundantes en la zona superior de pecho y espalda, cuello y cara. Por lo general, no es muy molesta para el bebé, aunque sí puede producir picor, para lo cual Azcona aconseja suspensiones con óxido de zinc, alfa-bisalobol y mimosa. “También está la opción en espray formulado con polvo absorbente, activos reparadores y sales de cobre y zinc”. Un truco: para potenciar su efecto es bueno guardarlos en la nevera antes de usarlos.

Según Azcona, el primer consejo farmacéutico debe ser mejorar la función barrera, “hidratando y aportando a la piel proteínas estructurales, lípidos biomiméticos y recuperando el microbioma cutáneo. También son importantes las ceramidas, el escualeno, el aceite de onagra rico en omega 6 y la manteca de karité. Actualmente contamos con cosméticos que incluyen lisados de bacterias o aguas termales enriquecidas con ingredientes como manosa y vitreoscilla filiforme, que recuperan el equilibrio de la microbiota cutánea, que está alterado en esta enfermedad”.

Además, hay que reducir el picor y evitar la infección. Para esto último se deben aplicar fórmulas con ingredientes de acción antimicrobiana, como la microplata, los aceites ozonizados y el derivado de Ophiopogon japonicum”.

Las fórmulas infantiles aúnan varias acciones, como el alivio de los síntomas y el reequilibrio de la función barrera de la piel así como del microbioma cutáneo. Off Carla Nieto Farmacia Comunitaria Autocuidado Off

Diagnóstico de la psoriasis: un lastre para la calidad de vida

Posted: May 2, 2021, 6:00am UTC by saradomingo

Dermatología saradomingo Dom, 02/05/2021 - 08:00 Tendencia a la cronicidad

Es importante que el diagnóstico de la psoriasis lo haga un dermatólogo, porque no siempre es fácil para el médico de cabecera. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.

La incidencia de la psoriasis en España se sitúa en torno al 2,3% de la población, según un estudio publicado hace unos años por el Grupo de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), lo que permite proyectar una cifra de afectados que gira en torno al millón de personas. De ellas, aproximadamente entre el 15% y el 20% presentarían formas graves de psoriasis, entendidas éstas como aquellas que requieren un tratamiento sistémico o biológico para el control de las placas.

“El diagnóstico de las formas de psoriasis vulgar o en placas es relativamente fácil, lo que no quiere decir que no se pueda confundir con otras enfermedades de la piel. En ese sentido, es importante que el diagnóstico lo haga un dermatólogo, porque no siempre es fácil para el médico de cabecera. El problema con la psoriasis, a diferencia de lo que ocurre con otras enfermedades, no tiene tanto que ver con el tiempo hasta el diagnóstico como con el hecho de que muchas veces los pacientes se encuentran años recibiendo tratamientos que no les valen”, reflexiona José Manuel Carrascosa, coordinador del Grupo de Psoriasis de la AEDV. El tratamiento de esta enfermedad con tendencia a la cronicidad y que mezcla épocas de remisión con frecuentas recaídas periódicas se ha visto ampliado en los últimos años y cuenta con medicación tópica y sistémica.

La incidencia es ligeramente mayor en los hombres, pero el impacto en la calidad de vida es muy superior en las mujeres

“La medicación tópica más utilizada son los corticoides, que habrá que seleccionar según localización, gravedad y extensión de las lesiones. Sin embargo, cuando un paciente presenta una intensidad moderada-grave, la elección son los tratamientos sistémicos, que se pueden dividir entre clásicos (UVB-BE, PUVA, metotrexato, acitretina y ciclosporina) y biológicos. La terapia biológica, precisamente, ha supuesto una revolución por su gran efectividad y seguridad para los pacientes con psoriasis”, explica Lourdes Rodríguez Fernández-Freire, responsable de la Unidad de Psoriasis del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla.

La especialista señala que estos tratamientos biológicos actúan inhibiendo de forma selectiva la activación y maduración de las células presentadoras de antígeno, la activación y proliferación de los linfocitos T, su migración a la piel y su función efectora o de reactivación y secreción de citocinas, logrando una inmunomodulacion. “Disponemos de los anti-TNF, anti- IL12-23 y la familia de anti-IL-17. Las más novedosas son las moléculas que inhiben de forma selectiva a la IL-23, y que con una dosificación muy cómoda -cada ocho semanas- logran una resolución rápida y un aclaramiento total o casi total de los parches en el 80% de los pacientes”, añade.

Misma incidencia, diferente impacto

La incidencia de la psoriasis en hombres y en mujeres es muy similar. En todo caso, según José Manuel Carrascosa, se podría afirmar que la incidencia de las formas más graves de la enfermedad es “un poquito más frecuente en hombres”. Sin embargo, el impacto en la calidad de vida de las mujeres, según todas las investigaciones realizadas hasta la fecha, es muy superior. “Es más frecuente tener que cambiar de tratamiento por falta de respuesta o por respuesta incompleta en la mujer que en el hombre. De hecho, ser mujer es un factor de riesgo de fracaso terapéutico”, sostiene el portavoz de la AEDV, quien matiza que esto no se debe a que los tratamientos vayan peor en las mujeres, sino al hecho de que éstas, aunque tengan menos psoriasis gracias a ellos, siguen percibiendo un mayor impacto emocional por la enfermedad. “Al final, el impacto subjetivo es el que es, y no se puede controlar. Aunque el tratamiento funcione, pueden persistir lesiones a la vista, en los genitales, en el cuero cabelludo, etc. Y no es lo mismo tener una placa con el pelo corto o siendo calvo que teniendo el pelo largo”, señala.

El abanico terapéutico ha crecido, y entre los sistémicos hay ya algunos biológicos que han supuesto una revolución

Su opinión la corrobora Lourdes Rodríguez: “A pesar de que se ha demostrado que los hombres presentan una forma más grave de la patología, las mujeres tienen una peor percepción subjetiva de su enfermedad, y la carga sintomática de la patología es mayor en mujeres que en hombres, lo que acaba derivando en que las mujeres perciben un mayor impacto de la patología sobre su salud mental y su calidad de vida”.

Las cifras que maneja esta especialista del Virgen del Rocío de Sevilla no dan lugar a equívoco: el 60% de las mujeres con psoriasis ven afectada su capacidad para disfrutar de la vida; casi un 20% reportan bajos niveles de felicidad, frente a apenas el 11,3% de los hombres. También son más propensas a experimentar estrés debido a la psoriasis (60% frente al 42% de los hombres), sensación de soledad (25-28% frente al 19-24%) y sentimientos de estigma (93,2% frente al 78%).

Según un estudio llevado a cabo en Egipto y publicado por la revista científica The Journal of Sexual Medicine, existe una correlación directa y negativa entre el grado de afectación de la psoriasis y la satisfacción sexual de las mujeres, sobre todo en aquellas pacientes que padecen psoriasis genital. Los resultados del estudio coinciden con los referidos por Fernández-Freire, quien sitúa en un 33% el porcentaje de mujeres con psoriasis que han visto reducida su actividad sexual debido a la enfermedad (19% en el caso de los hombres) y en un 29% las que señalan que ésta ha afectado a sus relaciones íntimas (18% entre los hombres).

Un 33% de las mujeres con psoriasis han visto reducida su actividad sexual como consecuencia de la enfermedad

“Uno de los problemas con la psoriasis genital es que las pacientes tienen reparos en explicar que tienen lesiones en estas localizaciones y que los médicos muchas veces no preguntamos sobre ellos, por lo que no se identifica y pasa inadvertida”, reflexiona Carrascosa, quien señala que uno de los objetivos en el abordaje de la psoriasis es que este tema se incluya de manera proactiva en la anamnesis para que, una vez identificado, se pueda ofrecer a la paciente el tratamiento que requiere. “Dentro de los criterios de gravedad estipulados por el grupo de psoriasis de la AEDV se incluye la afectación en áreas genitales. Esa sola afectación ya permite considerar la psoriasis como grave y, por tanto, dar acceso a tratamientos sistémicos o biológicos”, añade.

Psoriasis y embarazo

Este impacto sobre la autoestima y la actividad sexual de las mujeres con psoriasis se traduce, a su vez, en una menor tasa de embarazos, algo en lo que incide el hecho de que la mayoría de las mujeres están en edad fértil en el momento del diagnóstico. Según las estadísticas existentes, la edad promedio del debut de la enfermedad en mujeres se sitúa en torno a los 28 años, y en el 75% de los casos se produce antes de los 40.

Aunque no se ha descrito como un problema frecuente, la psoriasis puede asociarse a problemas en la fertilidad, en el embarazo, el posparto y la lactancia. Según datos del estudio Biobadaderm, publicado a principios de 2020 en la revista científica British Journal of Dermatology por miembros del Grupo de Trabajo de Psoriasis de la AEDV, la tasa de fertilidad en las mujeres con psoriasis moderada o grave (11,7 por cada 1.000 mujeres) es más de tres veces menor que la de la población sin esta enfermedad dermatológica (38,66 por cada 1.000 mujeres).

Según los expertos consultados, esto puede deberse a dos motivos fundamentales. Por un lado, al hecho ya comentado del impacto en la autoestima, sobre todo de la psoriasis que afecta a las áreas genitales. “Esto ya condiciona que la mujer busque menos el embarazo o que tenga menos probabilidades de tenerlo, ya que si tiene lesiones genitales probablemente tenga menos relaciones sexuales”, explica Carrascosa. Por otro, al hecho de que, aunque la enfermedad no sea una contraindicación para el embarazo, sí lo son algunos tratamientos que eventualmente pueden recibir las pacientes como metotrexato, PUVA, retinoides, apremilast o fumaratos, que deben ser suspendidos antes de la concepción. “Algunas pacientes tienen miedo a hacerlo y no quieren exponerse a tener un rebrote de la enfermedad, por lo que retrasan más el embarazo. Hoy en día, por suerte, ya contamos con algún tratamiento biológico que se puede ofrecer a las pacientes con seguridad en el ámbito del embarazo y la lactancia”, añade.

Atención multidisciplinar

Según Lourdes Rodríguez Fernández-Freire, se estima que el 20% de mujeres en edad reproductiva retrasan su decisión de ser madres por alguna preocupación en relación con su enfermedad, lo que en su opinión obliga a que desde la consulta de dermatología se sea proactivo y se ofrezca consejo preconcepcional a las pacientes con psoriasis para que puedan tomar decisiones informadas; y para evitar, en la medida de lo posible, que existan retrasos innecesarios en la concepción, sobre todo cuando las mujeres tienen el deseo de ser madres.

La consulta de dermatología debe ser proactiva y ofrecer consejo preconcepcional para la toma informada de decisiones

“No cabe duda de que la probabilidad de éxito en el embarazo va a ser mayor también si se realiza en un contexto de atención multidisciplinar (ginecología, psicología, etc.), de trabajo en equipo de diversos profesionales sanitarios para identificar y comprender los posibles riesgos particulares en el caso de cada paciente individual”, subraya la responsable de la Unidad de Psoriasis del Virgen del Rocío, quien considera “fundamental” hacer recomendaciones explícitas a las pacientes con psoriasis en su etapa reproductiva. “El seguimiento proactivo desde las consultas de dermatología mejoraría el abordaje de estas pacientes y, por tanto, su pronóstico y el de sus descendientes”, concluye.

El tratamiento de la psoriasis, que cursa con etapas de remisión alternadas con otras de recaída, se ha ampliado en los últimos años y cuenta tanto con medicación tópica como sistémica. Salud de la mujer Off Adrián Cordellat Off

Los inhibidores de PARP revolucionan el tratamiento en cáncer de ovario

Posted: May 2, 2021, 6:00am UTC by saradomingo

Oncología saradomingo Dom, 02/05/2021 - 08:00 Importancia del diagnóstico molecular

El cáncer de ovario es el tumor ginecológico que más muertes provoca. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.

El cáncer de ovario afecta a unas 3.500 mujeres al año en España. Es el tumor ginecológico que más muertes provoca. El motivo es que, cuando se diagnostica, se encuentra habitualmente en una etapa avanzada. “El cáncer de ovario no es una enfermedad única, incluye varios subtipos histológicos”, explica Antonio González Martín, codirector del departamento de Oncología de la Clínica Universidad de Navarra. El más frecuente es el tumor seroso de alto grado, que es responsable del 70 al 80% de los casos.

La propia biología del tumor y cómo se origina hace muy difícil la prevención. De hecho, las campañas de cribado poblacional no han funcionado. “Lo que realmente puede ayudarnos a identificar a pacientes con mutación de BRCA es que se estudie a sus familias y que las mujeres se anticipen y, a partir de una edad, se quiten las trompas de Falopio y los ovarios”.

Diagnóstico molecular

El diagnóstico molecular de la enfermedad ha cambiado el manejo de este tipo de cáncer en los últimos años. “Ya no nos conformamos con saber el tipo histológico, sino que necesitamos saber cómo es su biología, su perfil molecular”, detalla el experto. Por este motivo, se está comprobando de manera sistemática el estado del gen BRCA en las pacientes recién diagnosticadas, incluso sin historia familiar de la enfermedad.

“Además, vamos a poder empezar a solicitar en breve el estado de recombinación homóloga o inestabilidad genómica. Esta es una característica que tienen el 50% de las pacientes con tumores serosos de alto grado, que les otorga una mayor sensibilidad a quimioterapia basada en platino y también a los inhibidores de PARP”, añade González Martín, que es vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

Desde hace 20 años la quimioterapia consiste en la combinación de paclitaxel y carboplatino cada tres semanas

El tratamiento del cáncer de ovario se basa en tres pilares básicos: la cirugía, la quimioterapia basada en platino y la terapia de mantenimiento. La cirugía es una parte crítica y, en su opinión, “una paciente con cáncer de ovario tiene que buscar centros y médicos muy especializados. La cirugía inicial marca el pronóstico de la enfermedad”. Como destaca Alfonso Cortés, oncólogo médico del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, “a día de hoy, realizar una citorreducción completa –es decir, quitar toda la enfermedad en el abdomen a la paciente– es lo que más impacta en su supervivencia”.
En quimioterapia, González Martín apunta que no se ha registrado ningún avance en los últimos 20 años: se sigue usando una combinación de paclitaxel y carboplatino cada tres semanas como tratamiento de referencia. “Constituye todavía un pilar del tratamiento y una gran mayoría de las pacientes la van a recibir a lo largo de su enfermedad”, añade Cortés.

Tratamiento de mantenimiento

“En el tratamiento de mantenimiento es donde se ha producido una revolución, que ya empezó con la incorporación de antiangiogénicos como bevacizumab y que se ha terminado de consolidar con la incorporación de los inhibidores de PARP al mantenimiento de la primera línea. Son fármacos que están cambiando la historia natural de la enfermedad”, destaca González Martín.

“Los inhibidores de PARP explotan el concepto de letalidad sintética”, resalta Cortés. El experto recuerda que en las células existen diferentes sistemas de reparación del ADN y uno de los más importantes es la recombinación homóloga. El gen BRCA, que codifica una proteína del mismo nombre, es uno de los principales actores en este proceso, también conocido como inestabilidad genómica.

Determinar el estado de recombinación homóloga permitirá predecir la sensibilidad a la quimioterapia y a inhibidores de PARP

“En las células en las que hay un defecto de la recombinación homóloga por una mutación en el gen BRCA o en otros de los genes que codifican proteínas participantes en esta recombinación, inhibir la PARP (proteína de reparación de monocatenaria de cadena sencilla), que es otro sistema importante de reparación del ADN, hace que estos fármacos sean especialmente eficaces”, subraya.

Todos los estudios de calidad de vida que se han realizado han demostrado que los inhibidores de PARP no la empeoran. Como recuerda González, “hacen que vivan más, pero no que vivan peor. Sirva de ejemplo este dato: el uso de un inhibidor de PARP en mujeres con mutación de BRCA consigue que, a cinco años, haya más del doble de pacientes que no han tenido recaída. Por tanto, entendemos que habrá muchas pacientes que se van a curar gracias a los inhibidores de PARP”.

Para Cortés, que también es cofundador del centro de recuperación Oncare, estos fármacos “han cambiado totalmente el escenario de las pacientes con mutación en BRCA. Ahora estamos viendo que hay pacientes con defectos en la recombinación homóloga que también se benefician de estos fármacos: tenemos datos que no se habían comunicado nunca, como controles de enfermedad de hasta 56 meses en pacientes BRCA o, incluso, controles de enfermedad de 21 meses en población general con independencia del estatus de mutación en BRCA. En otras mutaciones de los genes que no son BRCA pero que también participan en la recombinación homóloga empezamos a saber que también hay beneficio con los inhibidores de PARP”, apostilla.

Como subraya, comparada con la población general, las pacientes con cáncer de ovario suelen tener más fatiga crónica y más neurotoxicidad derivada de los tratamientos. “Tienen secuelas derivadas de su cirugía o de los tratamientos previos. El ejercicio físico se ha mostrado como una herramienta útil en cuanto a la mejora de la calidad de vida y de la fatiga crónica, así como una dieta sana y equilibrada y mantenerse en su peso”, destaca.

Investigación clínica en españa

González Martín pone de relieve la excelente organización que hay en España para la investigación clínica, gracias al Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario (Geico), que él preside. “Este grupo ha participado en los ensayos clínicos que han cambiado la práctica clínica, como Paola y Prima. De hecho, este último fue liderado por el grupo y yo fui el primer firmante”, recuerda.

Otro aspecto que pone de manifiesto es que Geico es un grupo académico que aglutina hospitales públicos y privados. “Es una especie de red a través de la cual se hacen este tipo de ensayos clínicos”, detalla.

Hay mucha esperanza en la investigación con combinaciones de antiangiogénicos, inhibidores de PARP e inmunoterapia

La manera coordinada de trabajar, según Cortés, supone el avance más destacado de los que se han producido en los últimos años. “Esto no se hacía antes. Ahora hay comités multidisciplinares en los que se presenta cada caso y en los que están representadas todas las especialidades que toman una decisión relacionada con el tratamiento que debe recibir la paciente, como Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Ginecología, Radiología, Cirugía General… Esto hace que las decisiones se tomen de manera compartida y no dependan de una persona, lo que es revolucionario porque la decisión final está más contrastada y con menos posibilidad de error”, recalca el oncólogo del Hospital Ramón y Cajal.

El siguiente paso en el tratamiento de primera línea, como apunta González Martín, es la incorporación de inmunoterapia. “Ahora mismo se están completando dos estudios en este campo en los que a los antiangiogénicos y los inhibidores de PARP se añade la posibilidad de un tratamiento de inmunoterapia. Casi todos los hospitales españoles del grupo Geico han participado en todos estos estudios, que es posible que también modifiquen el tratamiento estándar de la enfermedad”.

Asociaciones de pacientes

Por último, González Martín comenta la importancia de que exista un grupo de soporte para pacientes como la Asociación de Afectados por Cáncer de Ovario (Asaco), “con la que el grupo Geico tiene una excelente relación. Hacemos actividades comunes, sobre todo de divulgación de la enfermedad y de concienciación en la sociedad de que el cáncer de ovario existe”.

Los retos en el manejo del cáncer de ovario son numerosos, asegura Cortés. “A pesar de hacer todo bien, un porcentaje de pacientes va a recaer y requerir más quimioterapia e, incluso, un porcentaje fallecerá”, recuerda. Por este motivo, considera prometedora la investigación con combinaciones de fármacos como los inhibidores de PARP con antiangiogénicos o combinaciones de inhibidores de PARP con inmunoterapia, “con ensayos clínicos en marcha que ofrecerán resultados en los próximos años”.

Cortés subraya que se ha pasado de un abordaje más paternalista a una toma de decisiones compartida. “Las pacientes así lo solicitan: quieren más información, saber y tomar parte en las decisiones que tanto van a influir en su estado de salud. Las pacientes más informadas son más conscientes y empoderadas, que es al fin y al cabo lo que queremos”, resume.

Estadificación

El oncólogo detalla que cuando una paciente entra en consulta, se diagnostica y estadifica el cáncer de ovario y se valora el alcance: si está confinado únicamente al ovario y o si hay carcinomatosis peritoneal, es decir, depósitos tumorales en el peritoneo o, incluso, si la enfermedad se ha escapado del peritoneo.

La toma de decisiones compartida con la paciente es cada vez más habitual, sobre todo en primera línea y recaída

“En función de esta estadificación inicial, se toma una decisión en el comité multidisciplinar, donde tienen gran importancia el cirujano y el ginecólogo. Se escoge entre dos escenarios: el primero es si se opera inicialmente para eliminar toda la enfermedad, que es lo que impacta en el diagnóstico de las pacientes. Luego, se administra quimioterapia y pueden pautarse otros tratamientos de mantenimiento, como los inhibidores de PARP. El segundo escenario es que el tumor no sea operable, por lo que, mediante un tratamiento sistémico con quimioterapia, se reduzca el volumen de la enfermedad, para que el cirujano pueda operarla. En este caso, la decisión es más del comité multidisciplinar que de la paciente, porque es una cuestión técnica”, añade.

“Hay margen para la toma de decisiones compartidas con la paciente, sobre todo en primera línea y en recaída”, advierte González Martín. “En primera línea tenemos protocolos que conocemos muy bien, lo que mejora el pronóstico de la paciente. Pero, en la recaída, tenemos diferentes opciones con resultados parecidos. La toma de decisiones forma parte hoy en día de nuestra práctica de Oncología Médica: no podemos tomar una decisión sin contar con la paciente”, concluye.

Estos fármacos, que han cambiado el escenario de las pacientes con mutación en BRCA, también benefician a otras mujeres con cáncer de ovario. Salud de la mujer Off Javier Granda Revilla Ginecología y Obstetricia Off

El certificado de vacunación europeo estará listo a finales de junio

Posted: May 1, 2021, 10:24am UTC by naiarabrocal

Política y Normativa naiarabrocal Sáb, 01/05/2021 - 12:24 Comienzan las pruebas La UE trabaja con terceros pa�ses, entre ellos EEUU, para el reconocimiento del certificado de vacunación.

La UE trabaja con terceros pa�ses, entre ellos EEUU, para el reconocimiento del certificado de vacunación.

La UE trabaja con terceros países, entre ellos EEUU, para el reconocimiento del certificado de vacunación.

España y otros dieciséis países europeos iniciarán el 10 de mayo los ensayos técnicos del certificado de vacunación (sin involucrar a los ciudadanos), con el objetivo de que entre en vigor a finales de junio para facilitar los viajes en verano, aunque las instituciones europeas tendrán que acordar antes si el documento evitará o no las cuarentenas.

Las posturas negociadoras parten enfrentadas: el Parlamento Europeo defiende que el futuro certificado otorgue a sus portadores la ventaja de no pasar por restricciones adicionales a la movilidad cuando visitan otro país de la Unión Europea, mientras el Consejo (los países) se opone frontalmente a ceder competencias en materia de fronteras y quiere reservarse el derecho de imponer cuarentenas u otro tipo de medidas restrictivas a los viajeros.

Estas son las claves del certificado de vacunación:

¿Qué es el certificado de vacunación?

Un documento que permitirá a su portador demostrar que se ha vacunado contra el coronavirus, que tiene anticuerpos por haber pasado la enfermedad o que tiene un test PCR con un resultado negativo.

Será gratuito, se podrá adquirir en papel o en formato electrónico y estará en la lengua oficial del país que lo emita y en inglés.

¿Qué información contendrá?

El nombre de la persona; la fecha de nacimiento; la enfermedad a la que hace referencia (SARS-CoV-2); qué tipo de vacuna se ha recibido; la fecha de la primera y, en su caso, de la segunda dosis; el país en el que se ha inoculado el fármaco, la autoridad sanitaria que emite el certificado y el número del certificado.

En caso de que una persona no se haya podido vacunar, aparecerá la información relativa al resultado del test o si el portador tiene anticuerpos.

¿Cómo funciona?

El certificado se tendrá que solicitar a las autoridades nacionales, que lo emitirán en papel o en formato electrónico y en este último caso será necesario descargarse en el teléfono una aplicación para guardarlo.

El certificado tendrá un código QR que habrá que mostrar, por ejemplo, antes de embarcar en un avión, para que la compañía pueda verificar que el documento es legal y su portador cumple las condiciones para poder viajar.

Esta verificación se hará a través de una aplicación a la que sólo tendrán acceso quienes permitan las autoridades nacionales.

¿Qué vacunas se aceptarán?

Las autorizadas por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), aunque los gobiernos tendrán libertad para aceptar otras vacunas, como la rusa Sputnik V o la de la compañía china Sinopharm.

¿Evitará las cuarentenas?

No es posible responder aun a esa pregunta. El Parlamento Europeo pide que así sea, pero el Consejo de la UE (que representa a los países) quiere que los gobiernos puedan imponer cuarentenas a los viajeros si lo creen necesario para controlar la pandemia.

Ambas instituciones se tendrán que poner de acuerdo para que el certificado entre en vigor.

¿En qué países se aceptará?

Los 27 países de la UE, Noruega, Lichtenstein, Islandia y Suiza.

Además, el Ejecutivo comunitario está en negociaciones con terceros países, entre ellos Estados Unidos, para compatibilizar el documento.

Pruebas técnicas

Para garantizar que el certificado funciona, los países de la UE harán en mayo una serie de ensayos técnicos, sin involucrar a los ciudadanos en una prueba piloto.

España iniciará las pruebas el 10 de mayo hasta final de mes, junto a Francia, Malta, Países Bajos, Suecia, Estonia, Luxemburgo, Croacia, Bulgaria, Islandia, Austria, Italia, Lituania, Grecia, Alemania y la República Checa.

A finales de mayo harán las pruebas Letonia, Eslovenia, Rumanía, Chipre, Irlanda, Portugal, Polonia, Dinamarca, Finlandia, Bélgica, Eslovaquia, Hungría, Noruega y Lichtenstein.

¿Qué validez tendrá el certificado en unas vacaciones de un mes?

Bruselas quiere unificar los criterios entre los países de la UE, pero la validez del certificado la decidirá en último término cada Estado miembro.

Además, variará en función de si se ha recibido la vacuna, si se tiene anticuerpos o si se tiene una prueba PCR.

Actualmente, la validez de una prueba PCR oscila entre las 24 y las 72 horas antes de llegar al destino.

¿Qué empresas han elaborado el sistema?

Las alemanas SAP y Telekom, seleccionadas por la Comisión Europea mediante un concurso público, han sido las encargadas de crear el sistema de código abierto al que tendrán acceso los Estados miembros y que ha costado aproximadamente 50 millones de euros.

España y otros 16 países participan en el desarrollo del documento que permitirá reactivar la movilidad. Los ensayos técnicos comienzan el 10 de mayo. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

La vacunación contra la covid-19 evita un 82% de muertes y un 71% de hospitalizaciones en residencias

Posted: May 1, 2021, 9:00am UTC by naiarabrocal

Profesión naiarabrocal Sáb, 01/05/2021 - 11:00 Nuevo informe del Ministerio de Sanidad

Test de covid-19 en una residencia de ancianos.

La efectividad de la vacunación contra la covid-19 entre las personas residentes en centros de mayores se sitúa entre el 81% y el 88%, según el informe elaborado por el Ministerio de Sanidad, a través de la Dirección General de Salud Pública, el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps).

El informe Análisis de la efectividad y el impacto de la vacunación frente a la covid-19 en residentes de centros de mayores en España, la vacunación ha evitado un 71% de hospitalizaciones y un 82% de los fallecimientos, además de haber sido efectiva tanto frente a las infecciones sintomáticas como asintomáticas.

Asimismo, se estima que la vacunación contra la covid-19 ha prevenido una media de 6,3 casos diarios por 10.000 residentes vacunados, con un efecto similar en no vacunados gracias a la protección indirecta.

Así, según este estudio, la efectividad de la vacunación y las altas coberturas alcanzadas, han logrado la protección indirecta de los residentes no vacunados, provocando un descenso de más del 80% de las infecciones.

Metodología

Para evaluar la efectividad de la vacunación, el informe ha utilizado un estudio de cohortes teniendo en cuenta los registros de vacunación (Regvacu) y de pruebas de laboratorios realizadas en la población (Serlab) y un segundo estudio de casos y controles por el método de screening para evaluar la efectividad utilizando el sistema de vigilancia de casos de COVID-19 (Sivies) de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Renave) y Regvacu.

Por otro lado, para la evaluación del impacto de la vacunación sobre la pandemia provocada por la covid-19, se ha calculado la carga de enfermedad evitada y se ha realizado un análisis de variación en las tasas de incidencia.

La estrategia de vacunación contra la covid-19 priorizó a las personas residentes en centros de mayores en la primera etapa de la campaña, iniciada el 27 de diciembre de 2020, dado su mayor riesgo de exposición y vulnerabilidad.

Según el último informe de actividad diario de gestión integral de la vacunación, un 99,2% de las personas institucionalizadas en España cuentan con, al menos, una dosis de vacuna contra la covid-19 y el 91,7% cuentan con la pauta completa de vacunación.

La efectividad de las vacunas supera el 80% entre residentes en centros de mayores y protege a la población no vacunada. coronavirus Off Redacción Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off

¿Merece reconocimiento la seguridad en el laboratorio?

Posted: May 1, 2021, 7:01am UTC by franciscogoiri

opinión franciscogoiri Sáb, 01/05/2021 - 09:01 El embriólogo reivindica su condición de personal sanitario

Los biólogos en reproducción asistida recuerdan que su faceta profesional no se ciñe exclusivamente al trabajo en el laboratorio.

A principios de los noventa, después de varios años trabajando en el Hospital Ramón y Cajal como bióloga en reproducción asistida, con un contrato de facultativo especialista de área como interina, me comunicaron en el departamento de recursos humanos que tenían una buena y una mala noticia: la buena noticia era que no me iban a despedir y la mala, que me cambiaban el contrato por el de técnico de laboratorio. En aquella época, éramos muy pocos los biólogos que nos dedicábamos a la biología de la reproducción, y muchos menos a la reproducción humana. Y, por supuesto, menos aún en la sanidad pública. Pero, sin lugar a dudas, éramos sanitarios.

Rocío Núñez Calonge.

Aunque solicité que la propuesta me la enviaran por escrito (cosa que nunca sucedió), mi decisión, aunque triste, fue clara: dejar la sanidad pública y trabajar en la privada, lo que llevo haciendo desde hace 35 años.

Desde entonces hasta ahora, poco o nada ha cambiado. En aquellos años unos pocos fundamos Asebir, la Asociación para el estudio de la Biología de la Reproducción, y desde su junta directiva tratamos de dar visibilidad a nuestra profesión. A pesar de que se adoptó la denominación de "embriólogo clínico" en una profesión no reconocida por la Administración, nuestro trabajo ha ido en aumento, y ahora son miles los biólogos que se dedican a esta especialidad. Y aunque he de reconocer que la definición de "embriólogo" no es del todo de mi agrado (trabajé durante muchos años en el laboratorio de andrología, no con embriones sino con espermatozoides), eso es lo de menos. Ahora, Asebir cuenta con casi 1.200 socios.

Siempre nos hemos adelantado a los acontecimientos, hemos sido previsores con los riesgos e implantado procedimientos antes de que la "calidad en el laboratorio" fuera una norma.

Lo mismo ha pasado con la covid-19: los protocolos habituales dentro de los laboratorios de reproducción asistida son más que suficientes para evitar el contagio, tanto entre los profesionales como entre las muestras biológicas (hace ya mucho tiempo que existen enfermedades infecciosas como el HIV, la hepatitis…).

"No somos meros ejecutores de las normas de seguridad, sino que nos anticipamos a ellas"

El estricto cumplimiento de las normas de higiene y bioseguridad -como son el uso de gorro, mascarilla, guantes y ropa específica de laboratorio-, la existencia de campanas de flujo laminar apropiadas para utilizar el material biológico, el trabajo con circuitos de aire diseñados para mantener una presión positiva y las renovaciones de aire adecuadas..., todo ello forma parte desde hace muchos años del día a día del biólogo.

Incluso, la norma no escrita de limitar el número de personas en el mismo espacio del laboratorio, con una distancia de seguridad adecuada, con el fin de evitar accidentes con las muestras y poder trabajar adecuadamente, es algo que ya existía antes de la pandemia actual.

Las y los biólogos no somos meros ejecutores de las normas, sino que somos nosotros quienes, previamente, impusimos las reglas para poder trabajar adecuadamente, sin riesgos para nosotros, los gametos y embriones y los pacientes. Nadie nos dijo cómo teníamos que trabajar, pero siempre hemos sido lo suficientemente críticos como para querer mejorar día a día. Somos nosotros quiénes indicamos a las y los médicos que no pueden entran en el laboratorio con perfume o sin la vestimenta apropiada.

Y también somos nosotros quienes chequeamos cada uno de los equipos diariamente para que estén en perfecto estado. Con lo cual, debemos considerar que las normas de bioseguridad establecidas en nuestros laboratorios son más que suficientes para evitar la transmisión de coronavirus. Sin embargo, estamos al día de las nuevas recomendaciones internacionales que puedan surgir, ante la responsabilidad que tenemos todos de abordar esta situación desde la prudencia, para minimizar los riesgos potenciales de contagio e intentar focalizarlos hacia un escenario de riesgo mínimo.

Mucho más que laboratorio

Pero la profesión de embriólogo clínico va más allá del laboratorio: estamos especialmente comprometidos con los pacientes que acuden a nosotros para que les expliquemos los procesos de su tratamiento de reproducción asistida: por qué, en algunos casos, no fecundan sus óvulos, o cómo es la calidad de sus embriones. Vivimos con ellos la angustia de la espera, día a día, en el camino de conseguir un hijo. Nos implicamos con sus angustias, tratamos de desvanecer sus dudas… Formamos, en fin, un equipo junto con las y los profesionales de la Medicina (Ginecología, Urología…) y de la Enfermería, tratando de encontrar, en las sesiones clínicas, el mejor modo de que las pacientes consigan su embarazo, con los mínimos riesgos.

¿Y no somos biólogos sanitarios? ¿Cuánto tiempo tiene que transcurrir para que seamos reconocidos como tales?

Quizás, si, simplemente un día, cualquier burócrata de la Administración se pasara por una unidad de reproducción asistida, podría comprenderlo, y reconocer su error.

Off Rocío Núñez Calonge. Bióloga y experta en Reproducción Asistida y Bioética. Profesión Opinión Opinión Urología Off

¿Hay que entregar la historia clínica de un paciente a su familiar?

Posted: May 1, 2021, 7:00am UTC by soledadvalle

Consulta soledadvalle Sáb, 01/05/2021 - 09:00 Autonomía Manos sobre teclado

Sin información vera, no hay autodeterminación

Un paciente, después de varias atenciones en consulta, me solicita la historia clínica generada durante las atenciones. Desconozco el motivo por el que la solicita y sospecho que podría tratarse de presentar algún tipo de reclamación. Por otra parte, no es el propio paciente quien recoger la documentación, sino un familiar suyo. ¿Tengo obligación de entregarle la historia clínica? S.M.A. (Valencia)

La cuestión que plantea genera muchas dudas, aun existiendo una regulación especifica al respecto. La respuesta la encontramos en el artículo 18 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente.

La ley dice que todo paciente tiene derecho a acceso a la documentación de la historia clínica y a obtener una copia de los datos que pudiesen figurar en ella. Este derecho le genera una obligación al facultativo de entrega de la documentación solicitada.

Por tanto, con independencia del motivo por el que el paciente pueda solicitar el acceso a su historia clínica, existe obligación de entrega de dicha documentación con las reservas que puedan existir de conformidad con el apartado tercero del citado artículo.

Resuelta la primera cuestión planteada, y sabiendo que como facultativo tiene el deber de entregar la documentación por la existencia de un derecho de acceso por parte del paciente, pasamos a resolver si cabe la posibilidad de entregar la documentación al familiar, en lugar de al propio paciente.

Para ello me remito, nuevamente, al artículo 18 en su apartado segundo, cuyo contenido expresamente tipifica la posibilidad de ejercer el derecho de acceso a la historia clínica por parte de representación debidamente acreditada. Dicho de otro modo, deberá entregar la documentación requerida por el familiar del paciente, siempre y cuando justifique documentalmente que se encuentra acreditado por el mismo para acceder a la documentación personal de su familiar.

Off Enrique Montaner Ros, del despacho Fornes Abogados. Off

Dolor bucodental, más allá de las caries

Posted: May 1, 2021, 6:00am UTC by manuelbustelo

Autocuidado manuelbustelo Sáb, 01/05/2021 - 08:00 Salud bucal $El dolor dental por caries se muestra como el más habitual o reconocible, aunque el producido por fractura, sobre todo vertical, también suele ser frecuente.$ El dolor dental por caries se muestra como el más habitual o reconocible, aunque el producido por fractura, sobre todo vertical, también suele ser frecuente. (Gema Díaz)

El dolor por caries se muestra como el más habitual o reconocible en la cavidad bucodental, pero esta puede verse afectada por más patologías, problemas y dificultades, en las cuales los profesionales sanitarios pueden aportar su conocimiento para realizar recomendaciones higiénicas preventivas y de mantenimiento o aproximaciones no farmacológicas.

Según Raquel González Martínez, profesora de Odontología de la Universidad CEU Cardenal Herrera, de Valencia, el dolor por caries se localiza en el diente por afectación del paquete vásculo-nervioso que se encuentra dentro del mismo y “es el más común que encontramos en la práctica odontológica diaria”.

Afección periodontal

Mariví del Vigo, vocal de Dermofarmacia del COF de Toledo, añade a lo mencionado por la profesora, que detrás del dolor dental pueden estar “infecciones, inflamaciones por algún resto o problemas de encías, tales como gingivitis, periodontitis...”. Esto lo confirma González Martínez, quien sostiene que la segunda afección más prevalente que afecta a la cavidad bucodental y puede cursar con dolor son las patologías periodontales. “La inflamación e infección de los tejidos que rodean al diente suelen provocar un dolor inespecífico, que junto al sangrado de las encías y la presencia de abundante placa y cálculo supragingival, nos indicarán que se trata de la afectación de los tejidos de soporte”, señala.

El diente puede doler y sufrir movilidad y desplazamiento dentro de la arcada dentaria en función de la severidad de la patología periodontal. También es frecuente el dolor dental por fractura, generalmente vertical. “Se trata de un traumatismo difícil de diagnosticar en ocasiones, ya que la línea de fractura puede no ser evidente”, expone la profesora de la CEU Cardenal Herrera.

El dolor por caries se localiza en el diente por afectación del paquete vásculo-nervioso que está dentro

Aunque existen múltiples dolores localizados en la cavidad oral, también se puede destacar, además del dolor dental y periodontal, “el dolor de la musculatura masticatoria y las neuralgias de las ramas maxilar y mandibular del trigémino (neuralgias trigeminales). Para González Martínez, es muy importante su diagnóstico “para no cometer el error de aplicar un plan de tratamiento incorrecto”.

El tratamiento farmacológico puede ser insuficiente en la mayoría de las patologías mencionadas y requiere un tratamiento odontológico que actuará sobre la causa del problema. Por ello, en principio, “el farmacéutico debería remitir al paciente a un odontólogo para poder realizar una correcta exploración intraoral y radiológica, si es necesario, para elaborar un diagnóstico preciso”, recomienda González Martínez.

Anelgésicos y derivación

En cualquier caso, añade, “el paracetamol de un gramo como analgésico cada ocho horas o un antinflamatorio no esteroideo (AINE), como el ibuprofeno de 600 mg cada ocho horas, pueden mejorar la sintomatología inflamatoria y dolorosa”. Ahora bien, matiza también que se puede recomendar en el mostrador de la farmacia “siempre y cuando nos aseguremos” de que el paciente no padece ninguna enfermedad sistémica que contraindique estos fármacos; no existan interacciones entre fármacos que el paciente pueda estar tomando, y no tenga antecedentes de reacciones alérgicas frente a estos fármacos”. Además, insiste en una cuestión básica: “Remitir al odontólogo para su correcto diagnóstico y tratamiento específico”.

Del Vigo también apunta las posibilidad de manejar la aromaterapia científica, “que nos permite solucionar todas estas patologías, analgesia, tratamiento de infecciones, de inflamación... sin necesidad de receta médica”.

En relación a recomendaciones sobre higiene bucodental y medidas no farmacológicas tanto a nivel general como a la hora de enfrentarse a extracciones dentales, Del Vigo señala respecto a la primera situación que es fundamental “el lavado y enjuague después de cada comida con una pasta adecuada, según las necesidades del paciente”.

En este sentido, el Consejo General de Dentistas recuerda que una correcta higiene bucodental pasa por cepillarse adecuadamente los dientes al menos dos veces al día, con una pasta dentífrica fluorada. Esta medida debe completarse mediante una higiene interdental diaria, limitar el consumo de azucares, evitar el tabaco y el alcohol, mantener una dieta sana y realizar visitas periódicas al dentista.

Las infecciones, inflamaciones por algún resto o los problemas de encías también pueden causar dolor

En cuanto a qué tiene que hacer el paciente ante extracciones, Del Vigo apunta que “normalmente a la farmacia ya vienen con las medidas indicadas por el dentista y lo que suelen reclamar es alguna aclaración si tienen dudas”.

González Martínez añade que “después de una exodoncia la higiene bucodental es imprescindible para evitar la infección del alvéolo”. Por ello, “debemos tener en cuenta como precauciones especiales no realizar enjuagues las siguientes 24 horas después de la intervención para evitar el desalojo del coágulo de sangre y realizar un cepillado suave en la zona”, apuntando que existen cepillos denominados quirúrgicos “con cerdas suaves para estas situaciones”, y que se pueden dispensar en la farmacia.

Mejora la salud oral

El Consejo General de Dentistas recomienda visitar al dentista a partir del primer año de vida para detectar y prevenir patologías, caries tempranas y otras anomalías.

¿Y cómo es la salud oral en España? Según la reciente Encuesta de Salud Oral en España 2020, publicada por esta organización y que analiza, entre otros parámetros, la evolución de la higiene oral y la frecuencia de visitas al dentista en España de 1993 a 2020, con el fin de vigilar la evolución de las tasas de morbilidad, la conclusión es que la “higiene oral de los españoles va mejorando de forma continuada, pero debe mejorar todavía más y tener su reflejo en la recuperación de los índices de salud periodontal”.

La encuesta arroja datos interesantes, como que el 61,8% de los adultos de entre 35 y 44 años y el 58,1% de entre 65 y 74 años han visitado al dentista al menos una vez al año. Sin embargo, en las cohortes de 12 y 15 años, el 21% y el 25,1%, respectivamente, no han ido al dentista en el último año.

Estos datos muestran un aumento significativo de la frecuencia de visitas al dentista, particularmente en el grupo de 35 a 44 años, respecto a la encuesta de 2015, siendo los que han acudido en el último año cerca del 62%, frente al 49,3% de 2015.

En el grupo de los jóvenes se puede apreciar el efecto de la cobertura por parte del Sistema Nacional de Salud, ya que han acudido en el último año al dentista el 78,6% del grupo de 12 años y el 72,8% del de 15 años.

Respecto a la frecuencia de la higiene oral, los últimos resultados muestran que el 68,2% (12 años), el 76% (15 años), el 71,6% (35-44 años) y el 54,8% (65-74 años) se cepillan los dientes más de una vez al día.

Analizando los datos por sexo, en las dos cohortes de adultos la frecuencia de cepillado es superior en las mujeres que en los hombres. De hecho, el 78,5% de las féminas de entre 35 y 44 años se cepillan los dientes más de una vez al día, frente al 60,1% de ellos.

El 61,8% de los adultos de entre 35 y 44 años han acudido a la consulta del dentista al menos una vez al año

En el grupo de 65 a 74 años, el 68,1% de las mujeres realizan más de una vez al día su higiene dental en comparación con el 38,8% de los hombres.

La frecuencia del cepillado ha mejorado notablemente en todos los grupos desde 2005, pero aún no ha alcanzado el nivel deseable para un buen mantenimiento de la salud oral. Esta frecuencia ha aumentado en el periodo 2005-2020 del 53,1% al 76% en los jóvenes de 15 años y del 57% al 71,6% en los de 35-44 años. Entre los mayores, un 18,7% no tiene una higiene oral regular, aunque esto ha mejorado respecto al año 2005 donde el porcentaje era del 24,8%.

Peticiones de antibióticos sin receta

Aunque la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha prohibido la dispensación de antibióticos por parte de las farmacias sin una receta del odontólogo, González Martínez recuerda que la realidad es que muchos ciudadanos con problemas bucodentales siguen intentando esa práctica. “Sí, aún hay pacientes que siguen reclamando antibióticos o antinflamatorios sin receta”, expone Del Vigo.

Sin embargo, coinciden ambas profesionales, se trata de una situación que carece de sentido y lógica: “Si el paciente no dispone de receta, debería acudir a un odontólogo para un correcto diagnóstico y plan de tratamiento; y si fuera necesario, la prescripción del antibiótico más adecuado para la patología que padece”, apunta González Martínez. En su experiencia, las recetas se están realizando con normalidad “y cuando la prescripción del antibiótico se considera necesaria”. Además, reitera Del Vigo, a día de hoy, “existen alternativas a los antibióticos que se pueden dispensar sin receta”.

En cuanto a los antinflamatorios, se dispone de presentaciones EFP “que también se pueden dispensar”. Precisamente, en este contexto la Aemps y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos lanzaron recientemente una nueva campaña para la concienciación sobre el uso prudente de los antibióticos. Desarrollada en el marco del Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN), la campaña tiene un doble objetivo: sensibilizar a los farmacéuticos sobre la importancia de la correcta dispensación de los antibióticos y la relevancia de su papel en la educación sanitaria de la ciudadanía.

Detrás de un dolor bucodental puede haber múltiples causas que un odontólogo debe valorar. Sin embargo, el farmacéutico puede aliviar el síntoma con paracetamol o ibuprofeno sin olvidar la derivación al dentista para el diagnóstico. Off Enrique Mezquita Autocuidado Autocuidado Off

Presente y futuro de los tratamientos para eliminar la caspa

Posted: May 1, 2021, 6:00am UTC by manuelbustelo

Autocuidado manuelbustelo Sáb, 01/05/2021 - 08:00 Salud capilar

Actualmente existen muchos activos para tratar la descamación del cuero cabelludo, desde corticoides tópicos y antifúngicos hasta agentes queratolíticos y reguladores de la queratinización. (Miryam Veros)

La caspa es un problema estético e incómodo causado por el mal estado del cuero cabelludo que, en numerosas ocasiones, puede causar un problema de autoestima a quien lo sufre. Pese a que hoy se cuenta con más cosméticos para abordar este problema, es esencial conocer bien su origen para ir a la raíz.

En condiciones normales, las personas pierden entre 25 y 35 capas de células muertas de la piel y cuero cabelludo a diario. Se trata de una pérdida que no suele ser visible a primera vista. Cuando el recambio celular se acelera y la capa córnea de la piel se altera, se forman grupos compactos de células maduras que forman unas bolitas de color blanco o amarillento que se mezclan con el sebo y dan lugar a las escamas que denominamos caspa.

El principal inconveniente es que es un trastorno cuyo origen pueden ser enfermedades que afectan al cuero cabelludo, como la dermatitis seborreica, la psoriasis o la dermatitis atópica.

Además, están implicados otros factores, entre ellos, el exceso de producción de sebo, la proliferación del hongo Malasezzia furfur y las alteraciones en la flora bacteriana de la piel o la susceptibilidad individual a reaccionar con una respuesta inflamatoria a diversos estímulos externos y ambientales, como el estrés emocional, el clima seco o las temperaturas extremas, como resume Ángela Hermosa, del Grupo de Tricología de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV).

Por otro lado, este exceso de descamación del cuero cabelludo puede tener diferentes características en función de la patología que la produzca.

En el caso de la dermatitis seborreica, la descamación va a ser de un color más amarillento y untuosa, ya que se relaciona con un exceso de sebo en el cuero cabelludo. Es lo que los especialistas denominan caspa grasa.

En contraposición, la descamación que puede provocar la psoriasis o la dermatitis atópica es en forma de escamas finas no adheridas al cuero cabelludo que caen fácilmente y son más blanquecinas, la llamada caspa seca.

En el caso de la dermatitis seborreica o caspa grasa, el diagnóstico es relativamente sencillo, ya que no es necesario hacer ningún tipo de prueba. “En general, es frecuente que una gran cantidad de gente tenga algo de caspa en invierno –coincidiendo con un periodo de estrés, frío, sequedad, etc.– y mejore en verano con la tranquilidad y los rayos ultravioletas del sol, lo que se considera como una forma muy leve de dermatitis seborreica que puede ceder bien espontáneamente o bien con el uso de champús específicos”, asegura Ana Molina, dermatóloga de la Fundación Jiménez Díaz, en Madrid.

Los casos más severos -añade- conllevan enrojecimiento de la piel, picor y descamación de otras zonas de la piel como puede ser el entrecejo, los laterales de la nariz o, incluso, la región del escote o la zona superior de la espalda, en las situaciones más graves. “Se calcula que este tipo más grave lo padece –según la especialista– el 3% de la población de en torno a los 30-40 años y se ve con más frecuencia en personas con VIH y enfermedad de Parkinson, incluso en lactantes (costra láctea)”.

Manejo del problema

Esta diversidad de tipos y causas hace que el tratamiento sea muy variado. No obstante, Molina asegura que, pese a no contagiarse ni ser un problema preocupante de grandes consecuencias, su manejo suele ser bastante latoso, puesto que puede reaparecer durante décadas y en muchos casos, por no decir todos, no se elimina del todo.

Los champús anticaspa son el primer remedio que se suele utilizar para combatir la caspa. Aun así, dependiendo de las causas y los síntomas, se debe elegir uno u otro. Para Hermosa, es primordial establecer un buen diagnóstico para conocer la patología secundaria que se encuentra debajo de esa causa en los momentos en los que se producen los brotes.

“De esta manera podremos optar por soluciones o espumas de corticoides tópicos, en los casos de dermatitis o psoriasis leves, porque tienen efectos antinflamatorios y antiproliferativos”, argumenta.

Otros activos frecuentes son los antifúngicos tópicos, como el ketoconazol y otros agentes que disminuyan la proliferación de Malasezzia, como el piritionato de zinc, ciclopirox olamina, sulfuro de selenio o el azufre, o bien productos exfoliantes, como, por ejemplo, el ácido salicílico o el glicólico.

En los casos más severos o refractarios, puede ser necesario el uso de fármacos orales, indica.

Queratolíticos y reguladores

Ángel Marcos, del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Virgen Macarena, de Sevilla, destaca el efecto que tienen los agentes queratolíticos en el abordaje de la caspa. Son productos que actúan disminuyendo la unión entre las células de la capa córnea y permiten su eliminación con el lavado. “En este sentido, tenemos el ácido salicílico, un beta hidroxiácido y el azufre, un elemento no metálico con propiedades queratolíticas, al interaccionar con el aminoácido cisteína en los queratinocitos, y antimicrobianas".

En cuanto a los reguladores de la queratinización, como el piritionato de zinc, tienden a normalizar la queratinización del epitelio y la producción de sebo, disminuyendo el número de levaduras y reduciendo la producción de caspa. “Los alquitranes tienen propiedades antiproliferativas y citostáticas, dispersando las escamas, lo que puede reducir la colonización por las levaduras implicadas en el desarrollo de la caspa”, indica Martos.

Agentes antimicrobianos

En el arsenal de productos para combatir la caspa también están los agentes antimicrobianos. Entre ellos, explica el dermatólogo sevillano, destacan el sulfuro de selenio, que tiene efecto ante la Malassezia, pero también presenta acciones antiseborreicas y un efecto citostático sobre las células del epitelio folicular y de la epidermis.

También están los derivados imidazólicos que actúan bloqueando la biosíntesis de ergosterol; el más utilizado de esta familia farmacológica es el ketoconazol.

Asimismo, se utilizan las hidroxipiridonas, que actúan bloqueando el inicio de la fase G1/S; de ellas, la ciclopiroxolamina es ampliamente utilizada como medicación anticaspa.

Martos recalca que estas sustancias se utilizan en formulaciones en forma de champús, “aconsejándose lavados más frecuentes al inicio de los síntomas y más espaciados cuando se van controlando”, explica. “Algunos principios activos, como los corticoides, los antimicóticos y el ácido salicílico –añade– también suelen utilizarse en casos un poco más severos, en forma de cremas, geles o lociones hidroalcohólicas, consiguiendo mayor eficacia que los champús”.

Más allá de paliar el problema de la caspa en sí, el especialista recuerda que hay que valorar los síntomas de la misma, como pueden ser el picor o el enrojecimiento. “Hoy contamos con algunos preparados que incorporan antipruriginosos”, comenta.

No obstante, los especialistas coinciden en que estos tratamientos son para los brotes, habiendo otros activos más adecuados para los ciclos de transición o mantenimiento.

“El tratamiento de mantenimiento es importante para intentar evitar que no vuelva a aparecer la caspa y se debe realizar con champús adecuados al tipo de cuero cabelludo de cada individuo. Por ejemplo, en pacientes con dermatitis seborreica se recomienda un champú astringente, pero en dermatitis atópica son mejores los no irritantes, y si nos encontramos con personas con psoriasis en el cuero cabelludo puede ser aconsejable un champú con agentes queratolíticos”, indica la doctora Hermosa.

Las investigaciones actuales para mejorar el manejo de este molesto problema, según la dermatóloga de la AEDV, se están centrando en la importancia que tienen las alteraciones en la microbiota (flora bacteriana) en el desarrollo de la caspa, “por lo que es posible que en el futuro utilicemos ciertos probióticos o prebióticos que ayuden a regular la aparición de la caspa”, aventura.

‘Peeling’ capilares y la caspa

Los peeling capilares son exfoliaciones de las células muertas, del exceso de sebo y de otras impurezas acumuladas en esta zona, como las procedentes de los productos químicos aplicados sobre el cabello. Hay quien lo considera un remedio para la caspa, pero, ¿qué hay de cierto en ello? Según Hermosa, este tratamiento puede ser recomendable en “casos de dermatitis seborreica en los que hay un exceso de producción de sebo o en aquellos que cursan con psoriasis del cuero cabelludo y aparecen escamas muy gruesas”.

En esos supuestos, puede ser recomendable una exfoliación semanal con champús adecuados. Sin embargo, si existe dermatitis atópica, estos peeling pueden irritar más la piel incrementando las molestias y empeorando los brotes”, puntualiza la dermatóloga.

En ese sentido, Hermosa incide en que, además del tratamiento, se deben tener en cuenta otras recomendaciones para combatir la caspa:

• A la hora de lavar y cuidar el cabello es recomendable usar agua tibia en lugar de muy caliente. Y si se utilizan champús anticaspa se deben dejar actuar durante al menos cinco minutos antes de ser aclarados para que hagan su función.

• Se aconseja utilizar productos que no sean muy agresivos sobre la superficie de la piel cabelluda. Lo ideal es que sean adquiridos en la farmacia comunitaria y con consejo especializado.

• Lavar el pelo solo cuando está sucio. Si se tiene exceso de sebo no se debe evitar lavarlo, ya que ese exceso puede favorecer la proliferación de hongos y la oxidación de ácidos grasos sobre la piel cabelluda. En el caso de las personas que tienen la piel muy seca y, por tanto, con menos tendencia a que se les ensucie, no deberían lavarlo a diario, ya que el sebo tiene funciones protectoras para la piel y su ausencia completa también puede hacer que la piel cabelluda se irrite.

• El uso de los tintes, como cualquier otro producto que se aplique sobre el cuero cabelludo, si son muy agresivos o se es alérgico a algún componente, pueden producir dermatitis de contacto con picor intenso, enrojecimiento y, en ocasiones, descamación de la piel. Conviene probarlos primero en el antebrazo para comprobar nuestra tolerancia.

• Y en cuanto a la nutrición, la especialista asegura que no se ha demostrado que haya algún alimento que deba eliminarse o aumentar su consumo para evitar la aparición de caspa. Lo más saludable para la piel y el pelo es llevar una dieta equilibrada en nutrientes.

Nuevas investigaciones en el campo de la microbiota cutánea están llevando a plantearse el uso de pre y probióticos para abordar la descamación del cuero cabelludo. Off Mónica M. Bernardo Autocuidado Autocuidado Off

Los planes de pensiones individuales desgravarán menos en 2021

Posted: May 1, 2021, 6:00am UTC by gemasuarez

Profesión gemasuarez Sáb, 01/05/2021 - 08:00 Fiscalidad

Este año han entrado en vigor una serie de cambios en materia de planes de pensiones. Los más reseñables han venido de la mano de la Ley 11/2020, de Presupuestos Generales del Estado

Este año han entrado en vigor una serie de cambios en materia de planes de pensiones. Los más reseñables han venido de la mano de la Ley 11/2020, de Presupuestos Generales del Estado para este año, que han afectado al rescate, a través de la subida del IRPF para las rentas superiores a 300.000 euros. Y, sobre todo, al límite máximo que se permite aportar a los sistemas de previsión social en la declaración de la renta, un punto que va a afectar a un buen número de farmacéuticos.

Así lo aseguran fuentes de la Asociación Madrileña de Asesores de Farmacia (AMAF) y de Orbaneja Abogados, según los cuales este límite ha pasado de 8.000 a 2.000 euros, con posibles sanciones a quienes aporten una cifra mayor y sin hacer distinción de edad. “Hay una excepción que no va a afectar al farmacéutico titular, porque está asociada a las aportaciones que hacen trabajadores y empresa a través del salario al plan de pensiones concertado a través de esta última. En este caso el límite se amplía de 8.000 a 10.000 euros”, indica Blanca de Eugenio, asesora fiscal en Orbaneja Abogados.
En su opinión, esta medida se ha adoptado para fomentar un modelo mixto de pensiones que resuelva los problemas de falta de liquidez que existen para pagar estos subsidios. “La idea es que se combine una pensión pública con el fomento del ahorro durante los años activos desde la empresa, y que se aumenten estas aportaciones anuales”, valora de Eugenio.

Finalmente, se ha modificado el límite de las aportaciones que podían realizarse a los sistemas de previsión social en los cuales es partícipe el cónyuge del farmacéutico de 2.500 euros a 1.000. “Pongamos como ejemplo al marido de una farmacéutica, que tiene unos rendimientos de trabajo o de actividades económicas por debajo de 8.000 euros. Esa farmacéutica puede hacer una aportación al plan de pensiones por su marido”, comenta la especialista de Orbaneja.

En su opinión, estos cambios van a desincentivar el uso de planes individuales, ya que se ha reducido sustancialmente el único atractivo que tenían: su beneficio fiscal. “Dependería del caso, pero sería interesante empezar a valorar algún otro sistema de ahorro a largo plazo que sea más rentable para el contribuyente”, comenta.

Otras opciones

Para mantener el ahorro de cara a la jubilación, desde ambas organizaciones comentan que existen otro tipo de opciones como, por ejemplo, los fondos de inversión. “Se puede adaptar la inversión al perfil de riesgo del partícipe. Además, en España se benefician de una legislación favorable cuando se contratan a través de una persona física, puesto que se puede traspasar el importe total o parcial de unos a otros sin tributar”, indican desde AMAF. No tiene ventajas fiscales, se comporta como ganancia patrimonial en el IRPF en cuanto al pago de impuestos y, en caso de fallecimiento, los herederos no tributan por la plusvalía que se hubiese obtenido.

Otra de las opciones son los seguros de ahorro, que también cuentan con varias modalidades. La más tradicional es la de ahorro periódico, en la que se aporta una prima específica de forma mensual, trimestral o anual. Esta vía tampoco tiene ventajas fiscales, y se puede disponer del dinero aportado en el momento en el que se necesite, “no como en el plan de pensiones, que sólo se puede recuperar cuando llegue la edad de jubilación, paro de larga duración o en caso de fallecimiento”, apunta de Eugenio.

El que sí tiene ciertas ventajas fiscales es el seguro PIAS (Plan Individual de Ahorro Sistemático). Se trata de una fórmula a largo plazo creada para complementar la pensión de jubilación. “Siempre que se haya mantenido un mínimo de cinco años, todo lo aportado se puede rescatar en forma de renta vitalicia con una tributación reducida”, explica la asesora fiscal de Orbaneja.

Finalmente, el seguro de ahorro más parecido al plan de pensiones en cuanto a fiscalidad y liquidez es el PPA (Plan de Previsión Asegurado). Se instrumentan como si fuesen seguros de vida y su principal atractivo es que garantizan una rentabilidad hasta su rescate. Esta rentabilidad, en estos momentos, es prácticamente nula en el actual entorno de tipos de interés.

Inversiones rentables

Desde el punto de vista de Blanca de Eugenio, cualquiera de las opciones anteriores es igual de valorable y siempre dependerá del perfil del interesado. “Las personas que más rentabilidad están obteniendo son aquellas que trabajan con agentes financieros independientes, que están muy pendientes de las inversiones de sus clientes, que no suelen ser muy agresivos y que diversifican”, comenta de Eugenio.

No obstante, según lo que ha visto en algunos de sus clientes en los últimos años, la inversión más rentable es la de comprar inmobiliario. “No locuras, cosas bien compradas y bien alquilables, enfocadas a sacar un rendimiento de ello. Un farmacéutico al que le van bien las cosas no va a tener problemas de financiación con el banco, y la vivienda sigue siendo un valor relativamente seguro”.

El límite máximo que se permite aportar a estos sistemas en la declaración de la renta ha pasado de 8.000 a 2.000 euros. Off Gema L. Albendea Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off

¿Cómo elegir especialidad MIR, FIR o EIR?

Posted: May 1, 2021, 6:00am UTC by saradomingo

MIR saradomingo Sáb, 01/05/2021 - 08:00 Residencia Examen MIR

Este año los exámenes MIR, FIR y EIR se han realizado con todas las medidas de seguridad por la covid-19. (FOTO: Luis Camacho)

Después de la gran cita de los exámenes MIR, FIR y EIR, celebrados el pasado 27 de marzo, han llegado las notas provisionales, y a falta de la lista definitiva de resultados, se abre un nuevo horizonte para todos aquellos que han superado la nota de corte: la elección de plaza.

Sanidad ha confirmado que la elección de especialidad se mantendrá telemática al igual que el año pasado, a pesar de que la plataforma FSE unida mantiene la demanda de una asignación presencial.

Pero mientras, los opositores deben pensar en la gran decisión: ¿qué especialidad elegir? La elección marcará su futuro, y aunque los médicos podrán elegir entre 44 especialidades, mientras que los farmacéuticos y enfermeros sólo tienen 6 alternativas, las motivaciones de cada uno de ellos son similares.

Los profesionales en formación sanitaria especialidad dan las claves para esta importante decisión.

¿Vocación o salidas profesionales?

"Lo primero es la vocación, aquello que más le guste a cada opositor", aseguran desde MIRCoach, agencia de coaching especializada en el estudiante que se prepara el examen MIR. Aconsejan elegir lo que más guste, ya que la medicina es muy amplia y cuenta con muchas subdisciplinas. "Por suerte en Medicina no hay demasiado paro y al final, tarde o temprano, todo el mundo acaba encontrando trabajo, por lo que ese no es un factor determinante para elegir especialidad".

Desde Ifses, academia especializada en opositores que se presentan al EIR, opinan igual: "El enfoque debe ser mayormente vocacional, elegir la especialidad en función del área que más te gustaría ejercer es seguro la decisión más acertada". Sin embargo, apuntan que la toma de la decisión es multifactorial, donde entra aspectos personales y otros factores externos como la unidad docente, el área de trabajo, el número de residentes, las experiencias previas, la cercanía del lugar de residencia, las rotaciones internas y externas, las guardias, el ambiente laboral... Desde esta academia recomiendan hacer un listado previo de preferencias para valorar todos estos aspectos y acudir a las jornadas de puertas abiertas para residentes, así como utilizar las redes sociales para ponerse en contacto con residentes, y preguntarles sus experiencias durante la especialidad. "Aprovechad este tipo de oportunidades".

"Algunos se moverán por la especialidad y otros por el hospital o por la ciudad. Lo ideal es que pongan todo en una balanza y se comience a hacer un listado de preferencias, apuntan desde la academia GoFIR, especializada en la formación para el examen FIR.

Otros factores por los que se guían los opositores, según apuntan desde la MIRCoach, es la calidad de vida y la capacidad adquisitiva que se puede conseguir con cada especialidad. Ciertas especialidades pueden permitir tener consulta privada donde realmente se puede ganar dinero respecto a otras. "Nosotros no nos metemos ahí, cada persona es un mundo y tiene que decidir por sí misma. Nosotros siempre recomendamos, sobre todo, que elijan en función de su vocación". Además, "algunas especialidades gozan de mejor calidad de vida y otras menos, por lo que también hay que tenerlo en cuenta".

"Es importante buscar el equilibrio", entre vocación y salidas profesionales comentan desde Ifses. "Lo conveniente es conocer previamente qué se hace durante la especialidad porque a veces tenemos desconocimientos o prejuicios que nos impiden saber que es lo correcto". En GoFIR creen que "si una persona tiene una vocación muy fuerte hacia una especialidad en concreto debe seguir esa corazonada, puesto que seguro se convertirá en un experto o experta en la materia".

La personalidad del individuo también condiciona la elección de plaza, ya que en función de cómo sea encajará mejor en una especialidad que en otra. "Hay especialidades que piden ser una persona muy resolutiva, otras precisan de personas muy analíticas, que les guste mucho pensar, mientras otras son más prácticas, por ejemplo, las quirúrgicas, y son más de buscar un perfil más resolutivo", dicen desde MIRCoach. A la hora de hacer guardias también hay que tener en cuenta la personalidad, ya que en ciertas especialidades como pueden ser cardiología, medicina intensiva o anestesia hay que estar muy atento a los pacientes críticos, mientras que en otras las guardias son más tranquilas. "A grandes rasgos, podríamos decir que tendríamos dos tipos de personalidades, personas que les gusta en mayor medida la acción y las personas que les gusta algo más tranquilo y razonado", apuntan.

"La personalidad es una característica innata del profesional, pero influye mucho lo que haya vivido o en los campos de la enfermería que haya practicado o ejercido. Una persona que vive con pasión su trabajo , hará lo que le gusta y lo ejercerá con pasión", dicen desde Ifses. "Más que en la elección de la especialidad como tal, sobre todo la personalidad influye en el hecho de ser residente y futuro especialista", apuntan desde la academia FIR.

Los profesionales en formación sanitaria especializada dan las claves para la elección de especialidad de los médicos, farmacéuticos y enfermeras. Off Sara Domingo FIR EIR Off

Los equipos FLS mejoran el manejo y control de la osteoporosis

Posted: May 1, 2021, 6:00am UTC by saradomingo

Reumatología saradomingo Sáb, 01/05/2021 - 08:00 Osteoporosis

Entre el 75 y el 80% de los casos de osteoporosis no reciben tratamiento. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.

La osteoporosis es una enfermedad que, por sus características, está poco diagnosticada. El motivo es que no causa síntomas hasta que aparecen las fracturas. “Este infradiagnóstico pasa a todos los niveles. Y, lo que es más grave, incluso algunas de estas fracturas pasan desapercibidas, como las vertebrales. Si no se hacen radiografías y no se buscan, a veces ni se sabe que el paciente las tiene. Y ese infradiagnóstico puede ser preocupante porque puede acabar con más fracturas”, subraya Enrique Casado, adjunto senior y coordinador de la Unidad de Metabolismo Óseo del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Parc Taulí, de Sabadell.

Por otro lado, los pacientes que se diagnostican y acuden al hospital son tratados y operados. Pero pocas veces se instaura tratamiento para la osteoporosis en muchos de los casos, en un porcentaje que se estima entre el 75 y el 80%.

En su opinión, este elevado porcentaje se debe “a cierta tolerancia social al aparecer en pacientes con edad avanzada: la sociedad piensa que es normal que las personas mayores se caigan y se rompan huesos. Pero hay que recalcar que el esqueleto está preparado para soportar las caídas, pero los huesos se fracturan porque la gente mayor tiene osteoporosis y la gente joven no. Quizá esta tolerancia social también se ha trasladado al ámbito de la medicina, por lo que es importante formar a traumatólogos u otros especialistas que pueden ver a pacientes con fracturas”.

El infradiagnóstico de la osteoporosis se debe a la ausencia de síntomas de la enfermedad hasta que se produce una fractura

También cree que debería reforzarse la formación de la sociedad, “dejando claro que las fracturas que se producen en casa o en la calle son fracturas osteoporóticas por fragilidad que se deben evitar y prevenir”.

Unidades multidisciplinares

“Hay muchos hospitales y centros de atención a pacientes que se están organizando, con unidades de atención multidisciplinar para el paciente con fractura. Son las FLS, siglas inglesas de Fracture Liaison Service (servicio de enlace de fractura). Se trata de unidades coordinadas y lideradas por un especialista en metabolismo óseo como el internista, el reumatólogo y, en algunos casos, el traumatólogo. Incluye especialidades que atienden al paciente como Traumatología, Rehabilitación, Geriatría, Medicina Interna, Reumatología, Atención Primaria y un gestor de casos de Enfermería, que introduce al paciente en la base de datos. En los lugares donde se han instaurado las FLS, el infratratamiento se está empezando a compensar, con más pacientes identificados y mejor tratados”, describe. La página web Capture the fracture, de la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF), permite ver todas las FLS del mundo, con numerosa representación en las diferentes autonomías españolas.

Núria Guañabens, consultora senior del Hospital Universitario Clínic de Barcelona, incide en el papel fundamental del reumatólogo en el equipo multidisciplinar. “Cualquier médico que sepa de patología metabólica ósea, como el internista, el endocrinólogo, el ginecólogo o el geriatra, puede llevar la osteoporosis. Pero los reumatólogos estamos mejor capacitados para ello”. En su opinión, el manejo es similar en España, gracias a las guías de práctica clínica de la SER y otras sociedades científicas.

El esqueleto está preparado para las caídas; los huesos se fracturan porque la gente mayor tiene osteoporosis y la joven no

Pero, como subraya Casado, “aún cuesta convencer a las administraciones y a las gerencias de los hospitales para que destinen recursos para poner en marcha estas unidades multidisciplinares. Es algo fundamental por lo que se debería apostar en el futuro. Hay muchas publicaciones nacionales e internacionales que demuestran que las FLS son coste-eficientes porque reducen tanto costes como nuevas fracturas y mortalidad”. Sin embargo, lamenta, “gestores y políticos miran el gasto directo en vez de pensar en el largo plazo”.

Tratamiento personalizado

En cuanto al manejo, destaca la falta de arsenal terapéutico disponible. “En otras enfermedades, como la artritis reumatoide, la espondiloartritis o la artritis psoriásica, disponemos de un gran abanico de tratamientos. La EMA ya ha aprobado romosozumab, pendiente de comercialización en España. Por otro lado, se están investigando nuevos tratamientos biosimilares, que pueden abaratar los tratamientos actuales y se están realizando ensayos con vitamina D, una hormona que tiene un papel en el hueso y, además, un efecto inmuno-modulador. Pero la principal línea se centra en las estrategias de tratamiento y cuál es la mejor para cada paciente”, describe Casado, que también es coordinador del Grupo de Trabajo de Osteoporosis de la Sociedad Catalana de Reumatología.

Como explica el reumatólogo, “no hay nuevas líneas terapéuticas en investigación. Aunque sí en técnicas diagnósticas como la Trabecular Bone Score (TBS), que permite medir las trabéculas y la microarquitectura del hueso. También hay TAC semicuantitativos que profundizan en el estudio del hueso, pero no están muy disponibles”.

Los centros que han instaurado las FLS compensan el infratratamiento con más pacientes diagnosticados y mejor tratados

Para Guañabens, que es además coordinadora del Grupo de Trabajo Osteoresser de la Sociedad Española de Reumatología (SER), “se ha avanzado mucho porque la Atención Primaria y la especializada prestan más atención a los pacientes con osteoporosis. También se ha tomado conciencia de que la vitamina D es importante, cosa que antes no ocurría. Y, a nivel de fármacos, se puede hacer una medicina más personalizada: escogemos un fármaco pensando en el siguiente, en el tratamiento secuencial más idóneo en función del riesgo de fractura”.

El tratamiento clásico continúan siendo los bisfosfonatos orales –que Guañabens apunta “como todavía válidos"–; zoledronato (un bisfosfonato endovenoso), y el anticuerpo monoclonal denosumab, mientras que la teriparatida se usa si hay un riesgo alto de fractura vertebral. “Parece que pronto entrará en el mercado un fármaco de efecto dual, romosozumab, que sabemos muy bien cómo manejar a raíz de los estudios”, dice.

De momento, el tratamiento es en monoterapia y se administra un primer fármaco, valorando la discontinuación y prosiguiendo el tratamiento con un segundo fármaco. “La terapia secuencial es básica con denosumab porque, cuando se retira este fármaco, debe sustituirse por otro. Y lo mismo sucederá con romosozumab. Asimismo, con teriparatida es deseable un tratamiento posterior. Por tanto, los bisfosfonatos, orales y endovenosos, son los únicos que no se usan en un tratamiento secuencial”, apunta Guañabens.

Hay que convencer a las administraciones y gerencias de que pongan recursos para crear estas unidades multidisciplinares

Otro aspecto que se debe tener en cuenta en el manejo es que todos los grandes estudios de nuevos fármacos se han realizado mayoritariamente en mujeres. Sin embargo, dice la experta, “el manejo es el mismo. Pero un nuevo fármaco como romosozumab no tendrá indicación en el varón, de momento”.

La Atención Primaria, clave

En este contexto, el papel de atención primaria es fundamental. “Es la primera línea de atención al paciente, con el mejor acceso y conocimiento. Una fractura vertebral a veces aparece de manera espontánea, por un dolor de espalda. Y el médico de familia debe estar formado y concienciado para saber identificar que ese dolor no es un lumbago, y que un paciente que tiene factores de riesgo puede haberse roto una vértebra. Su papel también es clave en el seguimiento del tratamiento: más del 50% lo abandona al cabo de un año. Además, es el que está más cerca de los pacientes, que pasan mucho tiempo en su domicilio y puede resolverles dudas y renovar la prescripción. Es muy importante que los hospitales estén alineados con primaria y que se cuente con los médicos de familia para las FSL”, opina Casado.

Guañabens reitera su importancia como primer escalón de la asistencia médica. “Es muy importante que los médicos de atención primaria identifiquen a aquellas pacientes que han tenido fracturas por fragilidad, que están siguiendo tratamientos o tienen enfermedades que aumentan mucho su riesgo. Por ejemplo, una mujer menopáusica a los 38 años debe controlarse. O una en tratamiento con corticoides también debe controlarse para que no se fracture. Y en una paciente con cáncer de mama a la que se prescriben inhibidores de aromatasa es importantísimo valorar que no se fracture o sufra osteoporosis. En todas estas situaciones, es el médico de atención primaria el que recibe a la paciente”.

Atención primaria es clave por ser la primera línea de atención al paciente y en el seguimiento de adherencia al tratamiento

Los motivos de abandono terapéutico para Casado son, entre otros, los efectos secundarios, la no comprensión en el paciente anciano de que el tratamiento debe ser continuo o la forma de administración y la ausencia de dolor. Guayabens añade que puede ocurrir también tras alcanzar el objetivo terapéutico.

En el campo de la prevención, Guañabens insiste en informar a la población sobre la importancia de una vida saludable, consumiendo poco alcohol, evitando fumar y realizando ejercicio físico de contacto con el suelo. También es importante tomar el sol con moderación y un aporte adecuado de calcio, de alrededor de un gramo al día en la mujer posmenopáusica.

“Estas son las recomendaciones generales. Pero, si la paciente tiene una fractura u osteoporosis importante, debe acudir al médico para evitar una nueva fractura. Los dos retos son conseguir que los que han tenido una fractura reciban un tratamiento apropiado, y que, tanto médicos como pacientes, se conciencien de que los beneficios de los fármacos de la osteoporosis son superiores a sus riesgos”, dice Guañabens.

Estas unidades permiten hacer un seguimiento de las pacientes con fracturas para diagnosticar la osteoporosis y aplicar el tratamiento más adecuado a cada una. Salud de la mujer Off Javier Granda Revilla Off

Limpieza, hidratación y cremas protectoras, para las lesiones en la piel por los EPI

Posted: May 1, 2021, 6:00am UTC by saradomingo

Autocuidado saradomingo Sáb, 01/05/2021 - 08:00 Efectos secundarios

Las lesiones cutáneas por el uso del EPI van desde dermatitis hasta heridas abiertas. (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)

El virus SARS-CoV-2 ha provocado una pandemia mundial y ha traído consecuencias adversas manifiestas a quienes están en primera línea: los profesionales sanitarios. Han resultado contagiados, han fallecido a raíz de la infección, están sufriendo las secuelas y llevan más de un año con jornadas laborales leoninas no exentas de sufrimiento, estrés y cansancio.

Los EPI constituyen un elemento clave para proteger a estos profesionales que luchan frente a frente con el virus. Es evidente que sus beneficios superan con creces los riesgos. Sin embargo, muchos sanitarios están presentando lesiones en la piel derivados del uso continuado de estos equipos. Son lesiones cutáneas que van desde dermatitis hasta heridas abiertas.

Leandro Martínez, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Regional Universitario de Málaga y portavoz de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), señala que son las afecciones en la cara las más frecuentes debido a las mascarillas, las pantallas y las gafas, especialmente en personas predispuestas. Se agudizan los brotes de acné, dermatitis seborreica o rosácea, pero también aparecen eccemas, dermatitis irritativas y heridas. “Las causas son simplemente la fricción y el aumento de la humedad y la temperatura, que modifican el microbioma cutáneo desencadenando todas estas enfermedades”, explica. Las zonas en las que se ajusta la pantalla y las gafas también resultan afectadas. En el cuerpo, los EPI pueden causar lesiones friccionales y dermatitis, aunque están siendo menos habituales que en el rostro.

El especialista coincide con las conclusiones de un estudio publicado este año en National Library of Medicine sobre la clave para prevenir las lesiones cutáneas. Hay que preparar la piel antes y después de utilizar el EPI. Este trabajo recomienda selladores cutáneos, cremas protectoras y humectantes. Para Leandro Martínez es esencial la limpieza y la hidratación: “Hay que tener la piel limpia y sana”.

En este sentido, aconseja utilizar limpiadores cutáneos dermoprotectores con PH similar a la piel y activos humectantes para evitar alteraciones del manto lipídico. Para la hidratación funcionan bien los activos como las ceramidas, el ácido hialurónico o la vitamina C. No obstante, Martínez hace una matización: “Puede que una persona no necesite una mayor hidratación de la habitual debido a su perfil lipídico, igual que no hay que alimentar a alguien que está alimentado”. También subraya que son cuidados que deben asumir tanto las mujeres como los hombres: “No hay diferencias de género en esto”.

El estudio del National Library of Medicine hace hincapié en la necesidad de una descarga frecuente del EPI para aliviar la presión y el cizallamiento en la piel, y conmina a los sistemas de salud a insistir en la formación de los sanitarios sobre la colocación y la higiene personal relacionada con el manejo del EPI. Asimismo, resalta que el lavado de manos sigue siendo la máxima prioridad para manejar estos equipos.

Absolutamente necesario es también tratar las lesiones cutáneas visibles inmediatamente para minimizar las consecuencias en la piel, las posibilidades de cicatrices y también futuras infecciones. Especialmente atentos deben estar aquellos profesionales con pieles sensibles, en quienes es especialmente importante el empleo de cremas protectoras o barrera.

“Hay que cuidar la piel cuando no se está en la batalla. Y con estos sencillos gestos se puede conseguir”, concluye Leandro Martínez.

Las afecciones en el rostro son las más frecuentes entre los sanitarios como consecuencia del uso frecuente de las mascarillas y gafas protectoras. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off

Ensayos clínicos y farmacia hospitalaria: ¿una historia con final feliz?

Posted: May 1, 2021, 5:00am UTC by naiarabrocal

Opinión naiarabrocal Sáb, 01/05/2021 - 07:00 Situación laboral en la investigación

El 89% de farmacéuticos con dedicación exclusiva a ensayos tienen contrato con fundaciones.

Los ensayos clínicos son actualmente un puntal básico en la sanidad, con un número creciente de medicamentos en desarrollo, algunos de ellos de altísima complejidad y con requerimientos únicos y específicos en cuanto a almacenamiento, manipulación y gestión.

El número de ensayos clínicos autorizados en España no deja de ascender. Según datos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, en 2020 se aprobaron 950 ensayos, lo cual representa un incremento de más del 10% respecto al año anterior. La mayoría de estos ensayos son multicéntricos, internacionales y promocionados por la industria farmacéutica.

La globalización de la ejecución de ensayos clínicos obliga a la estandarización de procedimientos de gestión a nivel mundial, con la consecuente adopción de las denominadas normas de buena práctica clínica (BPC), que garantizan la protección de los derechos, seguridad y bienestar de los participantes, y aseguran también la calidad y reproducibilidad de los datos obtenidos en un ensayo clínico.

En este contexto es vital la existencia de centros sanitarios y profesionales especializados que puedan asumir el reto de llevar a cabo una investigación de calidad, en la cual la farmacia hospitalaria puede y debe jugar un papel esencial.

Farmacia hospitalaria

Aunque las normas BPC asignan la responsabilidad de la gestión del medicamento en investigación al investigador principal, la legislación vigente en España delega las funciones de recepción, custodia y dispensación de los medicamentos en investigación en los servicios de farmacia de los hospitales.

Reconociendo la necesidad de recursos humanos y de instalaciones para poder asegurar el ejercicio de estas funciones y el cumplimiento de las normas BPC, ya en los 90 empezaron a desarrollarse en los servicios de farmacia unidades funcionales dedicadas exclusivamente a la gestión de ensayos.

Con el creciente número y complejidad de ensayos en nuestros centros, muchos servicios de farmacia optaron por una financiación alternativa de estas unidades, desvinculada del hospital, y que aprovechara los recursos generados por las compensaciones económicas de los promotores a los centros hospitalarios. Dichas compensaciones son mayoritariamente vehiculizadas por las fundaciones de investigación de los hospitales, de manera que la contratación de personal se empezó a realizar en muchos casos a través de dichas fundaciones.

"La contratación mediante fundaciones conlleva desigualdad respecto a especialistas de otras áreas"

La contratación de farmacéuticos con formación FIR especializada mediante fundaciones de investigación conlleva frecuentemente situaciones de desigualdad en las condiciones laborales con respecto a especialistas de otras áreas del servicio de farmacia. Estos contratos se elaboran de acuerdo a las necesidades de contratación de las fundaciones para llevar a cabo proyectos concretos pre o postgrado, por lo que muy raramente reconocen la figura profesional del facultativo especialista.

Las consecuencias son claras: diferencias de retribución salarial a la baja con respecto a los compañeros especialistas del servicio que están contratados por el hospital, inestabilidad laboral (contratos temporales o incluso becas de investigación con fecha límite de caducidad que conducen a una elevada rotación de personal en estas áreas y hace prácticamente imposible la especialización), la falta de incentivos por no poder adherirse a la carrera profesional, y el no reconocimiento de la experiencia laboral en esta área en los baremos de convocatorias públicas de plazas.

"Ni en el ensayo clínico ni la farmacia hospitalaria pueden permitirse la pérdida de estos profesionales"

En una encuesta realizada por el Grupo de Trabajo de Ensayos clínicos (GTEC) de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), se pudo observar que el 89% de los farmacéuticos especialistas con dedicación de tiempo exclusiva a ensayos clínicos estaban contratados por fundaciones de investigación, con contratos temporales en un tercio de los centros.

Profesionales desincentivados

Ante esta situación de riesgo de desincentivación de la dedicación de farmacéuticos especialistas en esta área, el mantenimiento de la calidad en el manejo del medicamento en investigación en nuestros hospitales requiere muy probablemente un replanteamiento del modelo actual.

La realidad actual de la realización de ensayos clínicos en nuestro país probablemente abre la puerta a la contratación de otros perfiles profesionales en las unidades de ensayos clínicos de los servicios de farmacia de los hospitales. Sin embargo, ni el ensayo clínico ni la farmacia hospitalaria pueden permitirse la pérdida del profesional mejor formado y más preparado para asumir los retos que esta área representa, como responsable y como coordinador de estas unidades. La consecución de este objetivo pasa inevitablemente por la mejora de las condiciones laborales de los farmacéuticos especialistas en las unidades de ensayos clínicos y su equiparación con las del resto de profesionales del servicio de farmacia.

Off Pilar Suñé Martín (Vall' de Hebrón) y Begoña Gómez Pérez (Clínic), del Grupo de Ensayos Clínicos de la SEFH Opinión Opinión Off

Covid-19: se rompe la tendencia ascendente

Posted: April 30, 2021, 5:02pm UTC by Rosalía Sierra

Política y Normativa Rosalía Sierra Vie, 30/04/2021 - 19:02 Bajan los contagios, los fallecimientos y la incidencia acumulada

Personas con mascarilla.

El Ministerio de Sanidad ha informado este viernes de 9.135 casos nuevos de coronavirus, más de mil menos que el jueves (10.143). De ellos, 4.710 fueron diagnosticados el día previo. En total, desde el inicio de la crisis sanitaria, se han confirmado 3.524.077 casos en nuestro país.

Los fallecidos por coronavirus también descienden, rompiendo la tendencia ascendente de los últimos días. Sanidad ha notificado 136 en 24 horas, uno menos que el jueves (137). Las muertes en los últimos siete días ascienden a 265. Según los datos oficiales, desde el comienzo de la pandemia, el virus ya se ha cobrado la vida de 78.216 personas en España.

La incidencia acumulada sigue, como en los últimos tres días, estable y con una leve tendencia al descenso. Se sitúa en los 229,20 casos por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días para toda España. Lo confirma también la incidencia a siete días (104,86), clave para detectar rápidamente cambios de tendencia, que disminuye también respecto a la jornada previa (106,68).

Variabilidad

Un día más, la situación en las comunidades autónomas sigue siendo muy dispar. Las que registran peores datos de incidencia son País Vasco (517,04); Madrid (384,73); Melilla (365,20), que baja significativamente respecto al jueves (393,91), y Navarra (342,26). En riesgo máximo, por encima del umbral de 250, permanecen Cataluña (295,20), Aragón (290,36), La Rioja (268,82) y Cantabria (256,13). Y, en el lado opuesto, las que menos preocupan son Comunidad Valenciana (43,82), Baleares (59,49), Murcia (71,73) y Galicia (99,41), con una incidencia menor de 100.

La ocupación hospitalaria por coronavirus baja hasta el 7,69%, y ya es el cuarto día de descensos, invitando al optimismo. En total, hay 9.668 pacientes covid ingresados en los hospitales nacionales. También disminuye muy ligeramente la presión en las unidades de Cuidados Intensivos (UCI), hasta el 22,92%.

La ocupación en las UCI la encabeza, un día más, Madrid (44,66%), seguida de La Rioja (39,62%), País Vasco (37,25%), Cataluña (37,24%) y Ceuta (35,29). Al contrario, las regiones con menos presión en las UCI continúan siendo Murcia (4,42%), Galicia (5,81%), Comunidad Valenciana (5,92%), Extremadura (7,04%) y Baleares (7,97%). Siempre hay que tener en cuenta que estos porcentajes solo reflejan los ingresados en Cuidados Intensivos por covid y que, para calcular la ocupación real, habría que sumar los que permanecen allí debido a otras patologías y cirugías.

Internacional

En Europa, la situación sigue siendo especialmente preocupante para Turquía, que este viernes ha comenzado su primer confinamiento total en lo que llevamos de pandemia. Sus datos siguen siendo alarmantes, aunque su incidencia acumulada baja hasta los 884,7 casos por cada 100.000 habitantes. También preocupan Suecia (734,5), Países Bajos (647,6) y Francia (603,6). En el lado opuesto, los europeos con menor incidencia acumulada continúan siendo los británicos, con una IA de 49,9; los portugueses (65,0) y los rusos (84,0).

El ranking de contagios también lo lidera Turquía, con 40.444 casos nuevos en las últimas 24 horas. Los siguientes son Francia (26.538), Alemania (24.329), Italia (14.320) y Ucrania (11.627). Polonia, con 540 fallecidos en el último día, Ucrania (387) y Rusia (364) encabeza el ranking de mortalidad en esta jornada.

Sanidad ha notificado en su último informe 9.135 nuevos casos de coronavirus, 136 muertos y un descenso de un punto en la incidencia acumulada. coronavirus Off Andrea Santamaría Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Programa electoral de VOX: Sin toque de queda ni restricciones

Posted: April 30, 2021, 2:00pm UTC by lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes Vie, 30/04/2021 - 16:00 4M: Elecciones en la Comunidad de Madrid Roc�o Monasterio, candidata de VOX a la presidencia de Madrid.

Roc�o Monasterio, candidata de VOX a la presidencia de Madrid.

Rocío Monasterio, candidata de VOX a la presidencia de Madrid.

El programa electoral de VOX para las elecciones madrileñas del próximo 4 de mayo es realmente escueto. Apenas un folio recoge las diez promesas electorales del partido para la comunidad autónoma. En materia sanitaria y ante la situación de pandemia el programa propone eliminar toda clase de horarios y toques de queda en la región.

Según detalla el programa el objetivo es proteger la salud y la libertad. Y sobre esa base, VOX explica en sus promesas electorales que “es compatible devolver la libertad a los madrileños, arrebatada por un Estado de Alarma ilegal, con la protección de nuestra salud. Debemos destinar todos los recursos públicos a combatir la emergencia sanitaria y económica”, afirma el texto.

Sobre esa base, VOX afirma en su programa que se debe “indemnizar a todos aquellos a los que se les ha prohibido trabajar, porque todo empleo es esencial”.

Defensa de la vida

Aunque no se habla expresamente de aborto ni de eutanasia, el programa de VOX sí incluye un apartado en el que promete “defensa de la vida y la dignidad de todos frente a la cultura del abandono y la muerte”.

En ese mismo apartado se apuesta por “proteger a las madres y a las familias y combatir la brecha maternal con ayudas directas a la natalidad, además de un plan de deducciones fiscales. Ningún español debe dejar de formar una familia por falta de apoyo de las administraciones, que deben atender especialmente a los dependientes y a los mayores”.

En materia social, VOX propone “prioridad de los españoles en el acceso a las ayudas sociales”.

Devolución de competencias estatales

Por otra parte, su programa electoral propone reducir a la mitad el número de diputados de la Asamblea de Madrid y “suprimir el despilfarro político, acabando con las subvenciones a sindicatos y patronales”, además de “limitar a 7 consejerías el Gobierno de la Comunidad y eliminar todos los entes públicos que realizan funciones que ya hace o que puede asumir la administración central.

Aunque el escueto programa a las elecciones en Madrid no lo incluye, hay que recordar que el grupo VOX en el Congreso de los Diputados defiende que las competencias en Salud Pública sean asumidas por el Gobierno central.

El escueto programa electoral de VOX pide eliminar el toque de queda y las restricciones de horarios, primar fiscalmente la natalidad y reducir a 7 las consejerías autonómicas. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

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