Socalec

Simón señala "la estabilización del incremento de casos"

Posted: April 19, 2021, 5:25pm UTC by Rosalía Sierra

Política y Normativa Rosalía Sierra Lun, 19/04/2021 - 19:25 La incidencia acumulada alcanza los 230 puntos

Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) (EFE/Kiko Huesca)

Los indicadores epidemiológicos en España mantienen una línea ascendente. Sanidad ha registrado este lunes un aumento de la incidencia acumulada desde el viernes de casi 20 puntos, alcanzando los 230 casos por 100.00 habitantes.

Al margen de Melilla (516,79) y Ceuta (450,11), que registran las incidencias más altas, las comunidades con este parámetro más alto son Navarra (428,77), Madrid (406,66) y País Vasco (399,68). Aragón (271,55) y Cataluña (254) están también por encima del umbral de riesgo máximo de 250.

"Da la sensación de que el efecto que podríamos esperar por el incremento de la movilidad en la Semana Santa, no se está dando. Tenemos una IA de 230 y a siete días es menor del 50% (109,93). Parece que se ha dado una estabilización de ese incremento de casos. No podemos garantizar que esta tendencia siga. Como siempre, entre las comunidades autónomas hay gran variabilidad y en algunas baja, pero en otras sigue subiendo. Tenemos que estar contentos con este efecto positivo en la evolución de la epidemia", ha comentado Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) de Sanidad, en la rueda de prensa de este lunes.

Medidas

"Que la cuarta ola no tenga la envergadura de la segunda y tercera, eso parece ahora mismo, se debe a tres efectos: trabajo que hacemos toda la población aplicando las medidas que dependen de cada uno, el esfuerzo de las instituciones y la vacunación que progresivamente va ampliando la población inmune".

"Hasta que no tengamos coberturas muy altas de población vacunada hay que seguir manteniendo las medidas individuales y algunas de las poblacionales. Tenemos que estar contentos, satisfechos, pero no podemos bajar la guardia. El problema es el de siempre, la ocupación hospitalaria tanto en camas como en UCI se observa un poco después. No creemos que el pico máximo de UCI, en caso de que se haya estabilizado la incidencia, se vea antes de final de mes. Ahora mismo estamos en 22,4% de ocupación en UCI y 8,32% ocupación hospitalaria", ha explicado el experto.

Nuevos contagios

En cuanto a los contagios, desde el viernes Sanidad ha registrado 21.701 nuevos casos. Diagnosticados el día previo son 2.218 (destacando los 411 de Madrid, seguida por País Vasco con 486 ). En total el número de casos desde el inicio de la pandemia en España es de 3.428.354.

El número de fallecidos desde el viernes es de 121. Con fecha de defunción en los últimos siete días Sanidad informa de 240 personas. En total desde que comenzó la pandemia en España se han registrado 77.102 fallecimientos.

Los hospitales ya no siguen descongestionándose, al contrario, desde hace unos días la ocupación está subiendo lentamente, tanto en camas normales como en camas UCI. Así, el porcentaje de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en España se sitúa en el 8.32% (el viernes 16 de abril era de 7.79%).

UCI

El porcentaje de camas de cuidados intensivos (UCI) es del 21.71%. Con todo, hay comunidades por encima del umbral de riesgo del 25%. Es el caso de Madrid (42,53%), Cataluña (38,22%), La Rioja (41,51%), Castilla y León (25,84%), Navarra (29,93%) y País Vasco (28,60%). Hay que recordar que ese porcentaje refleja solo los pacientes covid, hay que sumar los que ocupan camas de UCI por otras patologías o intervenciones, por lo que el grado de saturación real es siempre mayor del que indican estas cifras. Las autonomías con menor nivel de ocupación en UCI, todas por debajo del 10%, son Galicia (3,34%), Murcia (4,32%), Baleares (7,55%), Comunidad Valenciana (6,55%), es decir, las que menos incidencia registran, más Extremadura (3,83%).

"Los que ingresan no son casos que aparecen esta semana, sino casos que aparecen en semanas previas", ha analizado Fernando Simón. "Sí se está dando un incremento en la estancia, las edades no han cambiado demasiado, no de forma radical, pero sí que es verdad que han bajado. Las estancias de las personas que tienen menos probabilidad de fallecer se alargan, los que fallecen están menos tiempo. Las variantes que tenemos, según informes parciales que, aunque no marcan todos la misma dirección, indican que, aunque contagien más no son más graves. Al estar en un periodo valle, se dispone de más camas UCI y eso puede favorecer que se ingrese a alguna persona más o que los criterios sean distintos, menos estrictos, todo eso puede favorecer".

Estado de alarma

"Que acabe o no el estado de alarma no implica que acaben las restricciones. El estado de alarma abarca dos cuestiones fundamentales: la movilidad entre comunidades y el toque de queda. Pero se siguen pudiendo hacer restricciones de movilidad mucho más locales, más perimetrales a pequeña escala, y otras medidas que no sean de ámbito comunitario, de ámbito nacional, así que que nadie confunda por favor el fin del estado de alarma con el fin de las medidas, no cometamos errores que cometimos el año pasado en verano, en los puentes... No confundamos esas dos cosas, creo que la población es cada vez más consciente de ello".

El último informe del Ministerio de Sanidad ha registrado desde el pasado viernes 21.071 nuevos casos y 121 fallecidos por corornavirus. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo Off

Sanidad mantendrá el mismo sistema para la elección telemática de plaza de formación sanitaria especializada

Posted: April 19, 2021, 3:15pm UTC by nuriamonso

MIR nuriamonso Lun, 19/04/2021 - 17:15 Reunión entre 'FSE Unida' y Sanidad

Manifestación en contra de la elección de plazas telemática en junio de 2020 (Foto: José Luis Pindado)

Reunión cordial pero sin consenso. Es el balance de Alejandro Cuéllar, portavoz de la plataforma 'FSE Unida', que se ha reunido con representantes de la dirección de Ordenación Profesional para reclamar una elección de plaza con garantías para todas las titulaciones que participan en la formación sanitaria especializada. Pero, según Cuéllar, el Ministerio de Sanidad va a mantener el mismo sistema de elección telemática de plaza para la convocatoria MIR, EIR y FIR 2021.

Cuéllar señala que la reunión ha sido fundamentalmente informativa y que el tono ha sido bueno, pese a que "cada uno parte de un enfoque diferente". Básicamente, el Ministerio de Sanidad defiende la elección telemática de plaza a pesar de las protestas y dudas expresadas no sólo por 'FSE Unida', sino también sindicatos como CESM y Satse. En ningún caso se contempla una elección presencial, asegura este candidato al MIR 2021.

Tampoco habrá grandes modificaciones en el sistema de elección, que seguirá consistiendo en el envío de una lista con preferencias con horas de antelación respecto al turno que se designe. "Nos han dicho que una elección en directo no es posible, pero que están haciendo todo lo que pueden para resolver los problemas que se puedan presentar", explica a este diario Cuéllar. No será posible postergar la elección o, como se conoce popularmente, el derecho a 'correr turno'.

Según 'FSE Unida', el Ministerio de Sanidad defiende que funcionarios y colegiados ya están obligados a relacionarse con la Administración por vía telemática y así deben asumirlo los candidatos. "En realidad, nosotros al no ejercer no tenemos que estar colegiados, por lo que exploraremos esa vía de cara a una demanda judicial como plataforma", indica Cuéllar, que añade que les consta que ya hay candidatos que están explorando la vía legal por su cuenta.

Además, la plataforma tiene prevista para este domingo una manifestación 'on line' de protesta y está a la espera de que se levante el estado de alarma para convocar una presencial.

Estudio de las vacantes

Sanidad estudiará si el año pasado se produjeron más vacantes en aquellas titulaciones que realizaron la elección 'on line', si bien el portavoz de 'FSE Unida' cree que no se puede comparar su situación con la del MIR. Al haber en Medicina mayor proporción de plazas por candidato, es más fácil que alguien no satisfecho con su elección opte por renunciar.

Sí estudiarán la posibilidad de dar más tiempo previo para elaborar la lista, si bien se seguirá manteniendo en última instancia una elección en diferido. "Hemos planteado que se haga una prueba piloto pero lo han descartado", añade Cuéllar. La plataforma ha pedido que se publique cuanto antes un cronograma oficial para facilitar que los candidatos que piensen en cambiar de ciudad puedan buscar con más facilidad un alquiler.

Tras la reunión con Ordenación Profesional, la plataforma 'FSE unida' seguirá demandando la elección de plaza presencial con manifestaciones y en los tribunales. Off Nuria Monsó. Madrid FIR EIR Profesional Joven Off

Confirman prisión provisional para el presidente del Colegio de Enfermería de Pontevedra

Posted: April 19, 2021, 1:57pm UTC by soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Lun, 19/04/2021 - 15:57 Penal

Carlos Fernández, en la presidencia del Colegio Oficial de Enfermer�a de Pontevedra.

Carlos Fernández, en la presidencia del Colegio Oficial de Enfermería de Pontevedra.

La sección quinta de la Audiencia Provincial de Pontevedra, con sede en Vigo, ha ratificado la prisión provisional del presidente del Colegio Oficial de Enfermería de Pontevedra, Carlos Fernández Gómez, de su mujer y su hija.

El tribunal ha rechazado los recursos de los investigados contra el auto emitido el pasado 12 de marzo por el Juzgado de Instrucción número 2 de Vigo en el que acordó el ingreso en prisión de los sospechosos. La Audiencia considera “suficientes” para la adopción de la medida cautelar los indicios existentes respecto a la comisión de delitos de administración desleal, blanqueo de capitales y falsedad documental.

También ha confirmado el cese provisional del investigado como presidente del Colegio de Enfermería de Pontevedra

Además, estima que existe riesgo de obstrucción a la justicia, ya que, si bien los registros realizados y las medidas adoptadas en relación con las empresas y el colegio de Enfermería “podrían evitar el riesgo de destrucción de pruebas materiales”, los investigados podrían “influir en los testigos que aún no han declarado”.

Así, el tribunal destaca que esos testigos estarían presuntamente vinculados con los investigados “por contratos privados o dependencia económica”. Los jueces entienden que es “aconsejable” que se lleven a cabo esas declaraciones “a la mayor brevedad, dado el carácter excepcional de la medida cautelar de prisión provisional”.

Los magistrados indican en la resolución que el riesgo de fuga sí podría evitarse “con otras medidas menos gravosas que las de prisión provisional”. Así, hacen referencia a las circunstancias personales de los tres investigados -personas con domicilio conocido y arraigo familiar y social en Vigo-.

La Audiencia también ha confirmado el cese provisional del investigado como presidente del Colegio de Enfermería de Pontevedra, así como el de los administradores de algunas sociedades investigadas: Galaprint SL, Instituto Galego de Formación Sanitaria y Promoción Sociale, Igaf SL y Gestión Jurídica Gallega SL.

A las sociedades y al colegio se les designa administradores judiciales, una medida cautelar que, según resalta el tribunal, está dirigida a “asegurar la continuidad y sostenibilidad del colegio de enfermería y de las empresas, así como asegurar las posibles responsabilidades pecuniarias”.

La medida se adoptó debido a la concurrencia “de circunstancias excepcionales, por cuanto se entendía que los administradores de derecho de las sociedades eran unos meros testaferros dirigidos por los investigados”.

Secreto de sumario

José Faustino Portela, el que fuera secretario del Colegio Oficial de Enfermería de Pontevedra y hombre de confianza del presidente, hoy en prisión, fue uno de los encargados de poner a Carlos Fernández, su mujer y su hija a disposición de la justicia, al presentarle una querella.

Portela, en una entrevista concedida a La Voz de Galicia, y publicada el 1 de abril, relata que fueron cuatro personas, las que en 2019, empezaron a "plantear la denuncia y documentarla, que nos llevó un año aproximadamente". De modo que, en 2020, "arrancó la investigación de la Unidad de Delincuencia Económica y Fiscal (UDEF) de la Policía Nacional, que nos ayudó en todo momento. Al final les entregamos más de 200 documentos recopilados por nosotros cuatro, que pretendemos tenga un beneficio para toda la Enfermería".

Además, en la misma entrevista Portela aborda la deuda que el Colegio de Pontevedra tiene con el Consejo General de Enfermería por impago de las cuotas y que ha motivado varias sentencias.

"Se está pagando el 30% de lo que fuimos condenados, pero se siguen sin pagar las cuotas al Consejo General de Enfermería de España desde que salió la primera sentencia. Eso implica que, tarde o temprano, vuelvan a llevarnos a juicio por impago y supondrá otra sentencia condenatoria más que poner a la cola", apunta Portela.

También permanecen en prisión su mujer e hija, mientras son investigados por los delitos de administración desleal, blanqueo de capitales y falsedad documental. Off S.Valle. Madrid Profesión Off

El Instituto Carlos III inicia un estudio 'exprés' para ver los efectos de la combinación de las vacunas de AstraZeneca y Pfizer

Posted: April 19, 2021, 1:30pm UTC by nuriamonso

Empresas nuriamonso Lun, 19/04/2021 - 15:30 Primeras conclusiones en mayo Jesús Antonio Fr�as, coordinador de la red de investigación cl�nica del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII); Raquel Yotti, directora del intituto; Carolina Darias, ministra de Sanidad, y Pedro Duque, ministro de Ciencia (Foto: Ministerio de Sanidad)

Jesús Antonio Fr�as, coordinador de la red de investigación cl�nica del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII); Raquel Yotti, directora del intituto; Carolina Darias, ministra de Sanidad, y Pedro Duque, ministro de Ciencia (Foto: Ministerio de Sanidad)

De izquierda a derecha: Jesús Antonio Frías, coordinador de la red de investigación clínica del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII); Raquel Yotti, directora del intituto; Carolina Darias, ministra de Sanidad, y Pedro Duque, ministro de Ciencia (Foto: Ministerio de Sanidad)

El Instituto de Salud Carlos III va a poner en marcha un ensayo clínico que tiene como objetivo inmediato obtener datos a mediados de mayo sobre los efectos de dar una segunda dosis de la vacuna de Pfizer contra la covid-19 a quienes han recibido ya la primera dosis de AstraZeneca.

En el estudio, denominado CombiVacs, participarán 600 personas menores de 60 años, es decir, una muestra de los más de dos millones de personas que están pendientes de completar su pauta de vacunación con AstraZeneca. El Consejo Interterritorial decidió interrumpir el proceso a raíz de los casos de trombosis vinculados a la vacuna, a pesar de que son efectos adversos muy raros.

Aún hay que definir qué hacer con los que tienen la pauta de vacunación incompleta. Las dos medidas que se barajan es renunciar a la segunda dosis de AstraZeneca, puesto que la primera ya daría un 70% de inmunidad frente al coronavirus, o bien la combinación con otras vacunas, como propone esta investigación.

Raquel Yotti, directora del Instituto Carlos III, ha señalado que "la necesidad de generar evidencia de manera rápida y muy coordinada nos motivó a poner en marcha esta investigación. Es la primera vez que la institucion actúa como como promotor de un ensayo clínico".

El objetivo es recopilar evidencia científica para "identificar que la alternativa de combinar las dos vacunas se puede ofrecer. Luego corresponde a las autoridades y a Salud Pública incorporarla a la estrategia de vacunación".

El ensayo, que acaba de ser aprobado y próximamente empezará a captar voluntarios, se realizará en el hospitales de La Paz y el Clínico San Carlos en Madrid, el Vall D'Hebrón y el Clínic de Barcelona y el Hospital de Cruces de Vizcaya.

Esto limitará el número de posibles voluntarios, que tendrá que limitarse a las cinco provincias de dichos hospitales. "Aunque la plataforma tiene 34 unidades de investigación, estos cinco centros tienen la capacidad y la experiencia para hacerlo con la premura que nos hace falta", ha argumentado Jesús Antonio Frías Inhiesta, coordinador de la red de investigación clínica del Instituto de Salud Carlos III (Spanish Clinical Research Network, SCREN) y Jefe de Servicio de Farmacología Clínica del Hospital Universitario La Paz.

Por otra parte, el Centro Nacional de Microbiología del ISCIII actuará como laboratorio central del ensayo, que ha contado con la asesoría científica de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).

María Teresa Pérez Olmedo, responsable del laboratorio de serología del Centro Nacional de Microbiología, ha explicado que no sólo se medirá "la inmunidad que se genere tras la segunda dosis, sino que además se cuantificarán los anticuerpos que se tienen con la primera dosis de AstraZeneca y si se mantienen de forma constante o en algún momento disminuyen".

400 personas recibirán la segunda dosis de Pfizer

Los voluntarios tendrán que haber recibido la dosis en las 8 semanas previas al estudio y se dividirán en dos grupos: uno de 400 personas, que recibirán una dosis de refuerzo del fármaco de Pfizer y otro de 200 que actuará de grupo de control.

La comparación de respuesta inmune entre los dos grupos se realizará sobre unos análisis obtenidos a los 14 días de la inclusión de cada persona voluntaria. Si se detectara un incremento de un 33% de la respuesta inmunitaria, a partir de los 28 días esos dos centenares de voluntarios del grupo de control recibirían la segunda vacuna. El trabajo, aunque ya ofrecería conclusiones a lo largo del mes de mayo, también tiene como objetivo a largo plazo comprobar la inmunidad de los participantes a lo largo del siguiente año.

Aunque el ensayo pretende dar una respuesta rápida generada por la paralización de la vacunación con AstraZeneca en menores de 60 años, César Hernández, Jefe del Departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Aemps, ha enviado un mensaje de tranquilidad a los ciudadanos que recibieron primero esta vacuna: "La inmunidad que se genera en tres meses se puede mantener durante más tiempo, van a estar protegidos", ha señalado.

De momento la investigación se ceñirá a medir la respuesta ante una sola dosis de AstraZeneca y la combinación de este fármaco con el de Pfizer, si bien los responsables han recalcado que tiene un esquema flexible que podría adaptarse a medida que fueran surgiendo otras cuestiones relevantes.

Los sueros de Pfizer y Moderna están basados en ARN mensajero, pero se ha optado por el primero por su mayor disponibilidad en el futuro. Los expertos han señalado que las conclusiones no serían extrapolables a la de Moderna. "Si se confirma la hipótesis, habrá argumentos a favor de que la vacuna de Moderna podría ser útil, pero no estará demostrado y habrá que hacer un estudio en esa dirección", ha recalcado Frías.

En cualquier caso, ha recordado que la investigación sobre pautas de vacunación heterólogas y la necesidad de dosis de refuerzo es una de las prioridades de la Unión Europea para los próximos años, junto a conseguir más información de la vacunación en niños y adolescentes y los efectos de espaciar las dosis de vacunas disponibles.

Más flexibilidad en el futuro

Adicionalmente, este estudio permitirá responder a otras preguntas científicamente relevantes, como han destacado algunos investigadores de los hospitales encargados de desarrollar el ensayo.

Por ejemplo, Magdalena Campins, jefa de Medicina Preventiva y Epidemiología del Hospital Vall D'Hebrón, ha explicado que si se demuestra que esta pauta mixta tiene éxito, "nos va a permitir dar más flexibilidad y eficiencia en la estrategia de vacunación. Por ejemplo, si en algún momento no tuviéramos suficientes dosis de AstraZeneca, continuar con pautas mixtas lo haría más facil. Además, parece que las vacunas de ARN mensajero son mejores frente a las variantes, así que nos permitiría una mejor cobertura".

"Lo veo útil no sólo para frenar la trasmisión, sino como estrategia a largo plazo, porque es probable que haya que reinmunizar a la población", ha argumentado Joan Albert Arnaiz, coordinador de Investigación del Área del Medicamento del Hospital Clínic de Barcelona, que ha recordado que hay varios ensayos que están explorando los efectos de mezclar diferentes tipos de vacunas.

El ensayo contará con 600 personas que han recibido la primera dosis de AstraZeneca y permitirá valorar en mayo si el refuerzo con Pfizer genera mayor respuesta inmunitaria. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

La Audiencia de Valencia confirma la absolución de un enfermero de homicidio por imprudencia grave

Posted: April 19, 2021, 12:45pm UTC by soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Lun, 19/04/2021 - 14:45 Penal Los cambios en la organización de los servicios debido a la pandemia Covid-19 facilita la demora en la consulta.

Los cambios en la organización de los servicios debido a la pandemia Covid-19 facilita la demora en la consulta.

La Audiencia Provincial considera que tanto de la prueba testifical como de la pericial se desprende que la ausencia de drenaje durante una hora no fue la causa del fallecimiento del menor.

La Audiencia Provincial de Valencia ha desestimado el recurso presentado por la familia de un niño, que falleció en el Hospital Universitario La Fe de Valencia, contra la sentencia que absuelve al enfermero que estaba encargado de supervisión del fallecido. La sentencia de la Audiencia ratifica la del Juzgado de lo Penal número 11 de Valencia, que absolvió al enfermero por un delito de homicidio por imprudencia grave.

El sanitario fue el único acusado del fallecimiento de un niño de tres años, que estaba ingresado en el Hospital Universitario La Fe de Valencia. En el juicio quedó demostrado que el profesional no faltó a su deber de supervisión del menor, que empezó a convulsionar en la madrugada del día 17 de abril, durante su turno de guardia. El despacho Fornes y abogados ha llevado la defensa del sanitario.

La Audiencia Provincial considera que tanto de la prueba testifical como de la pericial se desprende que la ausencia de drenaje durante una hora no fue la causa del fallecimiento del menor.

Cronología de los hechos

Los hechos que se juzgan ocurrieron la noche del 16 al 17 de abril de 2012, cuando el niño estaba en la UCI pediátrica del hospital valenciano recuperándose de la intervención que le habían hecho para reemplazar su sistema ventricular de drenaje. Este mecanismo le fue implantado al niño cuando, nada más nacer, sufrió una meningitis que derivó en una hidrocefalia. Por eso motivo, llevaba un sistema ventricular que le permitía drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo.

El sistema de drenaje ya había sido cambiado dos veces antes, pero, entonces, su control fue en planta y no ingresó en la UCI. En esta ocasión, sin embargo, el menor requirió de un drenaje externo y fue ingresado en la unidad de cuidados intensivo. En la noche del 16 al 17 de abril, el enfermero juzgado fue el encargado del control del menor, siguiendo las indicaciones de los pediatras responsables. Debía supervisar cada hora determinados valores y apuntarlos en la hoja registro, entre los que estaban, la temperatura corporal, la presión intracraneal, el débito del drenaje y otros. El acusado realizó dicho control cada hora y fue anotando los datos en la hoja registro. El último apunte efectuado fue a las 5 de la mañana y así quedó registrado con valores normales.

"El enfermero juzgado fue el encargado del control del menor, siguiendo las indicaciones de los pediatras responsables"

Aproximadamente, a las 6:10 horas del día 17, el niño sufrió una crisis convulsiva, con bradicardia y bradipnea. El enfermero avisó inmediatamente al médico de guardia, quien, observando que el drenaje no había expulsado líquido alguno desde las 5 de la mañana, intentó manualmente proceder a la extracción con una jeringuilla, sin conseguirlo. Tras proceder a sedarlo y a entubarlo, le practicaron un TAC de urgencia, donde se evidenció un edema transependimario y que el extremo intracraneal del drenaje externo contactaba con la pared externa del ventrículo lateral derecho. El niño falleció el 30 de abril de 2012 por daño cerebral hipóxico isquémico irreversible.

La Audiencia no impone el pago de las cosas a la parte recurrente y aclara que el fallo admite recurso ante el Tribunal Supremo.

La sentencia del juzgado, que ahora confirma la Audiencia Provincial de Valencia, recoge que: "No existe por tanto conducta imprudente alguna, ni grave, ni menos grave ni leve, pues no se puede decir que haya habido una desatención por parte del acusado de las tareas de control que le correspondían como enfermero de UCI, por el abandono, desidia o dejación de sus más elementales obligaciones que podría dar lugar a este delito, pues aún no habiendo efectuado el control de las 6 de la mañana, dicha falta no fue determinante del resultado lesivo, ya que como se ha dicho, no puede establecerse la relación de causalidad entre su actuar y el resultado lesivo sobrevenido".

Imagen eliminada.

Carlos Fornes, fundador del Despacho Fornes Abogados, y encargado de la defensa del enfermero considera que los testimonios del resto de sanitarios y los peritos, además de la hoja de registro de control del paciente, han sido claves para la defensa del acusado.

"En la hoja de registro de control figuran todas las anotaciones realizadas por el acusado (temperatura corporal, presión intracraneal y del débito del drenaje), siendo el último apunte a las 5 de la mañana. Todos los testigos y peritos en el juicio coincidieron en que hasta ese momento todos los niveles del menor estaban dentro de la normalidad. Después, se avisó de urgencia y la crisis del menor se dio a las 6:10, tan solo pasaban 10 minutos, del momento en que debería de haber realizado la anotación. Pero, lo más significativo es que todos los testigos (facultativos) y peritos coincidieron en que la falta de drenaje de líquido durante una hora no es alarmante, cuando el resto de los valores eran normales y que, en modo alguno, puede ser la causa de la muerte del menor", valora Fornes.

Confirma que el sanitario no faltó a su deber de supervisión y que la ausencia de drenaje durante una hora no fue la causa del fallecimiento del niño de tres años. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Profesión Off

Covid-19: la FDA retira la autorización de uso de emergencia a bamlanivimab, de Lilly

Posted: April 19, 2021, 11:50am UTC by naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Lun, 19/04/2021 - 13:50 Ante las mutaciones del virus

La sede de la FDA está en White Oak (Maryland).

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha revocado la autorización de uso de emergencia de bamlanivimab 700 gr en monoterapia para el tratamiento de la covid-19. El organismo regulador atiende así la petición de Lilly, la compañía comercializadora, ante la aparición de mutaciones del SARS-CoV-2 con potencial para reducir la efectividad del tratamiento y la disponibilidad de la combinación de bamlanivimab con etesivimab.

La FDA explica que debido aparición en Estados Unidos de variantes del coronavirus resistentes a bamlanivimab, con el subsiguiente incremento del riesgo de fracaso al tratamiento, los beneficios de este anticuerpo monoclonal ya no superan los riesgos.

La agencia recuerda que otros anticuerpos monoclonales, como la citada combinación de bamlanivimab y etesivimab y la de casirivimab e imdevimab (REGEN-COV), de Regeneron (en Europa los derechos de comercialización los tiene Roche), mantienen su autorización de uso de emergencia para las mismas indicaciones que bamlanivimab en monoterapia.

Los anticuerpos monoclonales contra el coronavirus están autorizados en Estados Unidos para el tratamiento de la covid-19 de leve a moderada en pacientes positivos al SARS-CoV-2 adultos o a partir de 12 años (con al menos 40 kg de peso) considerados de alto riesgo de desarrollar enfermedad grave u hospitalización.

Mutaciones

A mediados de marzo, aproximadamente el 20% de los virus secuenciados en Estados Unidos eran variantes sospechosas de presentar resistencia a bamlanivimab. Dos meses antes este porcentaje era de solo el 5%. Además, la FDA expone en su comunicado que no hay tecnologías disponibles que permitan determinar en pacientes individuales qué variantes del virus están causando la infección para guiar la indicación de unos anticuerpos monoclonales u otros. Dado que el tratamiento es empírico, la agencia espera que estos biológicos funcionen ampliamente ante todas las variantes que circulan en el país para reducir así el riesgo de fracaso al tratamiento.

“Lilly actuó muy rápido para hacer que bamlanivimab estuviera disponible como un fármaco potencialmente capaz de salvar vidas en el momento en el que los ciudadanos estaban siendo más afectados por la covid-19”, afirma Daniel Skovronsky, director científico de Lilly y presidente de Lilly Research Laboratories, en un comunicado corporativo.

La compañía informa que la retirada de la autorización del uso de emergencia sigue a la modificación de los contratos con el Gobierno estadounidense para asegurar el suministro conjunto de etesivimab y bamlanivimab. Lilly resalta que este es el último paso "en la transición" para suministrar ambos anticuerpos a la vez y que era movimiento previamente planeado con la FDA.

“Con el aumento creciente de las variaciones en Estados Unidos, a las que bamlanivimab en monoterapia puede no neutralizar por completo, y con capacidad suficiente para suministrar etesivimab, creemos que ahora es el momento adecuado para completar la transición planeada y centrarnos en la administración de los dos anticuerpos en combinación”, afirma Skovronsky.

Ante la incertidumbre que plantean las mutaciones del virus, la compañía anuncia que planea desarrollar otros nuevos anticuerpos neutralizantes para afrontar las potenciales variantes del SARS-CoV-2 que puedan surgir en el futuro.

La agencia estadounidense mantiene la licencia para su uso en combinación con etesivimab, y para el cóctel de anticuerpos de Regeneron (casirivimab e imdevimab). coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Madrid: los farmacéuticos reafirman su compromiso con la prevención del consumo de alcohol en menores

Posted: April 19, 2021, 11:08am UTC by manuelbustelo

Profesión manuelbustelo Lun, 19/04/2021 - 13:08 Salud Pública

Bosco Torremocha, director de la Fundación Alcohol y Sociedad, y Luis González, presidente del COF de Madrid, durante la firma del convenio.

El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid y la Fundación Alcohol y Sociedad han firmado este lunes un convenio que establece un marco de colaboración para la organización y puesta en marcha de actividades conjuntas, de interés común, con el fin último de promover la salud y la prevención del consumo de alcohol en menores.

El acuerdo, firmado por el presidente del COF de Madrid, Luis González, y el director de la Fundación Alcohol y Sociedad, Bosco Torremocha, compromete a las dos instituciones, entre otras cuestiones, a impulsar programas de formación continua para los farmacéuticos que permitan aumentar su capacidad para prevenir el consumo de alcohol en menores y colaborar en la resolución de los problemas sanitarios derivados.

Junto a esto, el acuerdo también busca la elaboración conjunta de protocolos que faciliten la labor asistencial de los farmacéuticos de oficina de farmacia en el ámbito de alcohol y menores y en la promoción de hábitos de responsabilidad y moderación en el consumo de bebidas. Además, permitirá distribuir entre las oficinas de farmacia ubicadas en la Comunidad de Madrid que voluntariamente deseen participar en las campañas y actuaciones de sensibilización y prevención que se pongan en marcha, el material informativo sobre la prevención del consumo de bebidas alcohólicas por menores de edad y en pro de la salud de los mismos.

"Un grave problema de salud pública"

Tras la firma del convenio, González ha recordado que “el consumo de alcohol por parte de los menores de edad es un grave problema de salud pública” y es por ello que ha agradecido la oportunidad de cooperar con la Fundación Alcohol y Sociedad para “seguir promoviendo protocolos y programas de formación que permitan a los colegiados participar e implicarse en la prevención y promoción de hábitos saludables a través de campañas y otras actividades informativas”.

Por su parte, Torremocha ha querido resaltar que “prevenir el consumo de bebidas con contenido alcohólico entre los menores es prioritario para la Fundación, por lo que agradecemos y consideramos primordial poder contar con la colaboración de la comunidad farmacéutica, como prescriptores de hábitos saludables y fuente de información primaria en temas de salud”.

Según destacan los firmantes del convenio, el trabajo que la Fundación Alcohol y Sociedad desarrolla desde el año 2000 ha demostrado que la única manera de prevenir el consumo por parte de los menores de edad es la prevención basada en la información y la educación. “Dotar a los menores de información y conocimiento, les hace romper muchos de los mitos asociados al consumo de bebidas alcohólicas, ofreciéndoles más recursos y herramientas para que puedan enfrentarse a su consumo”, ha señalado Silvia Jato, directora de Relaciones Institucionales de la Fundación Alcohol y Sociedad.

Junto a esto, los responsables de este acuerdo también han apuntado que, durante las últimas dos décadas, la Fundación Alcohol y Sociedad ha desarrollado una serie de iniciativas educativas con las que ha formado con éxito a más de dos millones y medio de escolares y familias en las consecuencias del consumo prematuro de alcohol.

"Las últimas investigaciones del Instituto Deusto de Drogodependencias señalan la eficacia de los programas de la fundación, ya que siete de cada diez menores que reciben formaciones sobre las consecuencias de un consumo prematuro de alcohol decide no empezar a beber o dejar de hacerlo en el caso de que ya se haya iniciado en el consumo", concluyen.

Así lo ha puesto de manifiesto un convenio firmado este lunes entre el COF madrileño y la Fundación Alcohol y Sociedad. Off Redacción. Madrid Profesión Profesión Off

Lección avanzada de gestión médica: corbatas, batas, deontología y covid-19

Posted: April 19, 2021, 10:37am UTC by soledadvalle

Opinión soledadvalle Lun, 19/04/2021 - 12:37 VII Congreso de Deontología Médica de la OMC

Atención a los pacientes covid-19 graves en el Hospital Cl�nic de Barcelona, durante la cuarta ola. (Foto: Hospital Cl�nic de Barcelona)

Atención a los pacientes covid-19 graves en el Hospital Clínic de Barcelona, durante la cuarta ola. (Foto: Hospital Clínic de Barcelona)

La dimensión ética y deontológica de la gestión médica y de los directores médicos es un tema relativamente nuevo, pero de trascendencia creciente. El trabajo clínico se realiza dentro de instituciones. Hay una gran interdependencia entre servicios y profesiones y las limitaciones en la asignación de recursos son una constante, tanto en el ámbito público como en el privado.

Por todo ello, convendría revisar el concepto de gestión y gestión médica, aplicarlo en los diversos niveles sistémicos de organización de los servicios, realizar una reflexión sobre los puestos de dirección médica para concluir con algunos temas de una agenda de debate suscitada en la mesa del 17 de abril del VII Congreso de Deontología Médica. Y es lo que paso a hacer a continuación:

Sobre la gestión y la gestión médica

Gestionar, en general, consiste en coordinar la producción y motivar a los que participan en ella. Tiene diversas funciones: planificar la producción, organizarla, asignar persona a puestos y tareas, liderarlas y conducir el proceso, y evaluar acciones y resultados.

La gestión no es un proceso continuo. Tiene saltos cuánticos: grandes decisiones con consecuencias relevantes y poco reversibles para las organizaciones y las personas. Pero también hay multitud de micro-decisiones, atomizadas y silentes, que toman los empleados y mandos intermedios y que determinan la gobernanza de las organizaciones a través de la cultura y valores compartidos. Las grandes decisiones son más fáciles de analizar y evaluar. Influir en las micro-decisiones sólo es posible a través del conocimiento, la participación, la persuasión y la ejemplaridad de los directivos.

El desafío ético sería el “coste de oportunidad” de nuestras decisiones, que actuaría como enemigo invisible

La gestión médica podría definirse como la toma de decisiones y la conducción de procesos en servicios sanitarios, en los que el conocimiento clínico y de salud pública es esencial y necesario. Una forma menos fina de definirla sería hablar de puestos directivos de las organizaciones sanitarias donde se exija ser médico para ejercerlos.

Gestión médica y niveles institucionales

Puede ser útil trazar una topografía de la gestión médica en función del nivel de agregación e inter-dependencia de la organización:

a) La nano-gestión: se basa en micro-dilemas de decisión, donde se van indicando y realizando intervenciones y se van asignando recursos sin poder “pararse a pensar”. El desafío ético sería el “coste de oportunidad” de nuestras decisiones, que actuaría como enemigo invisible: ¿Qué dejamos de hacer o podríamos hacer con nuestro tiempo y los recursos que estamos aplicando en un caso de dudosa efectividad?

b) La micro-gestión: se orienta a cómo coordinar y motivar a los micro-sistemas clínicos. El desafío ético consistiría en saber ser justo con los compañeros y no acabar siendo injusto con los pacientes y la sociedad. Se trata de encontrar un equilibrio inestable: “ajustar” talento y voluntades diversas en un contexto de jerarquía débil y que ese ajuste no sea a costa del servicio a los pacientes y la sociedad. Ilustra este dilema la frase de Ramón y Cajal: “Es muy difícil ser muy amigo de los amigos sin ser algo enemigo de la justicia” (Pensamientos, anécdotas y confidencias. Madrid: Puello, 1992: 171).

Imagen eliminada.

c) La meso-gestión: que aborda la organización de la producción asistencial, y por ello supone entablar un diálogo y colaboración permanente con otras direcciones funcionales del centro sanitario (enfermería, recursos humanos, servicios generales, gestión económico-presupuestaria, mantenimiento, informática, gerencia, etc.). El desafío ético radica en cómo mantener la llama del profesionalismo médico y sanitario en entornos donde dominan lógicas y restricciones distintas, distantes y con frecuencia hostiles. Las juntas facultativas y las comisiones de calidad son excelentes mecanismos para fortalecer este enfoque; los reglamentos de los centros sanitarios (públicos y privados) deberían amparar esta visión y el papel de estos órganos.

d) La macro-gestión supone involucrarse en grandes procesos y decisiones de la sociedad sobre su salud y servicios sanitarios, con la visión y valores de los médicos y la medicina. El desafío ético al involucrarse en estos grandes temas sociales y sanitarios estriba en buscar la cohesión y la valentía para defender las causas justas, y hacer abogacía firme por nuestros pacientes más desvalidos. El papel de los Colegios y las Sociedades Científicas es muy relevante, por la alta reputación social de la medicina, y debe centrar la tarea y evitar el sesgo de poner la singularidad gremial o de grupo profesional por encima de las necesidades de pacientes y sociedad.

Los puestos de dirección médica

Es importante hablar de aquellos puestos de gestión específicos (o reservados) para médicos. Porque será un tema de debate en un futuro: ¿debe haber “dirección médica” ?; ¿puede haber una dirección asistencial?; ¿puede ser ocupada por otro profesional sanitario médico?; ¿puede haber una dirección de área de gestión clínica o un centro de salud que no sea ocupada por un médico?

Sin entrar en estos debates, lo relevante sería enfatizar que debe haber una autoridad médica en el centro sanitario o en las áreas clínicas para asumir el contenido científico-técnico de esa función directiva, con capacidad de veto o recurso ante decisiones o acciones que vayan contra el interés de los pacientes.

Y en este sentido, cabe preguntarse si ¿haría falta generar norma sobre la dirección médica? La Ley de Hospitales de 1962 en su artículo 10 lo establecía: “En cada hospital existirá un director-médico designado entre los de la plantilla”. Sin embargo, ya han pasado 50 años. ¿Tiene sentido y viabilidad en el marco normativo y organizativo actual plantearse una regulación?; ¿podría ser de alcance nacional? Es difícil contestar a esta pregunta…

Desde la perspectiva de regulación deontológica, se contemplan obligaciones del director médico en dos artículos del Código de Deontología de 2011.

Artículo 28 1.- El director médico de un centro o servicio sanitario velará por el establecimiento de los controles necesarios para que no se vulnere la intimidad y la confidencialidad de los pacientes ni la documentación referida a ellos.

Artículo 47 2.- Es obligación del director médico de la institución eliminar cualquier obstáculo que impida que la relación médico-paciente sea directa, inmediata y en lugar y tiempo adecuado, preservando la intimidad del paciente y la seguridad del médico.

Revisión del Código Deontológico

En los borradores del nuevo Código de Deontología Médica se tiene previsto abordar de forma más amplia la función directiva médica. No obstante, debemos ser conscientes de su escasa repercusión frente a las autoridades sanitarias (ámbito público) o la propiedad de los centros privados (ámbito privado). Estas tienen demasiado poder, aunque puedan tener mermada su autoridad moral.

Pero no debemos despreciar el carácter indicativo de los posicionamientos deontológicos prudentes y legitimados, para señalar conductas y decisiones inaceptables e imponer un coste en imagen y fama. La reputación política o empresarial es un bien muy valioso que puede ser erosionado con un posicionamiento firme y bien argumentado de la profesión médica, formulada desde la deontología (como diría Michael Foucault, cuando menos se podría imponer una “pena de infamia”).

Pero, para ejercer una acción disciplinaria que involucra a autoridades sanitarias o la propiedad de los centros, habría que buscar la apropiada “distancia terapéutica”, que también podríamos formular como “distancia de seguridad”. Desde un colegio de médicos provincial o autonómico no es fácil hacer críticas que molesten a las autoridades sanitarias o al poder político local o regional. Por ello, cabría pensar que desde el órgano central de deontología de la Organización Médica Colegial se pudieran enjuiciar prácticas de gestión o políticas que afecten a valores y principios de la ética y la deontología médica.

Una agenda de debate y alcance

En la sesión del 17 de abril surgieron algunos temas en la discusión. Los anotamos como parte de una agenda de debate que debería ponerse sobre la mesa para avanzar por la senda virtuosa de la ética y la deontología de nuestra sanidad. Citaré cinco de estos temas:

1) Para que la deontología médica y sus órganos puedan jugar algún papel a la hora de valorar y criticar la función directiva médica es esencial que mantengan y acumulen la reputación. Esto ocurre cuando la profesión médica demuestra capacidad autocrítica (no otra cosa es la deontología bien hecha), aporta pruebas como en el programa PAIME (la atención al médico enfermo) de que ayudan al profesional para que no se dañe al paciente, es capaz de abordar los retos de la seguridad del paciente y la iatrogenia y avanza en el control de conflictos de interés.

2) Hemos de reconocer que hay un equilibrio poco virtuoso, por más que sea funcional o nos hayamos acostumbrado a el. Los clínicos (la bata) se desentienden de las implicaciones “aguas arriba” de sus decisiones en el uso de recursos escasos. Mientras los gestores (la corbata) hacen lo mismo con las repercusiones “aguas abajo” de las decisiones de asignación o racionamiento que toman. En ese “ya sea apañarán” se incuba mucha de la racionalidad y picaresca de la relación entre bata y corbata. Mejor sería ensayar un nuevo equilibrio basado en el diálogo, la activación de los comités de ética o las comisiones o juntas facultativas y de calidad, así como el recurso al nuevo concepto de co-gobernanza.

3) La covid-19 nos ha puesto ante una situación extrema, que ha tensionado todos los esquemas y marcos de funcionamiento del sector. El racionamiento duro (¿quién accede al respirador?) es la imagen más dolorosa y visible de un problema que no debería haber ocurrido, pero sucedió. Es importante constatar que en nuestro marco cultural y de valores, la sociedad otorga holgura y legitimidad al médico clínico para que juzgue caso a caso sobre la asignación de recursos escasos; pero aborrece cuando estas decisiones de formalizan en un reglamento que dice qué tipo de personas pueden o no acceder a un recurso o servicio vital. Pero la holgura clínica no es una bendición, pues genera una ansiedad y soledad extrema del médico. Como abordaje “paliativo” de esta situación, se pueden aprovechar experiencias de activación de comités de ética asistencial o documentos de uso interno del hospital para saber cómo orientar las decisiones.

4) La formación en gestión puede ser útil para los médicos. Al menos permite ensanchar su cosmología y hacer inteligibles los esquemas organizativos y funcionales en los cuales se va a desarrollar su práctica de forma inescapable. Pero se precisa más: crear condiciones razonables para que la gestión tenga un espacio más ancho y más participativo, tenga una mayor proyección de futuro, y se aborde desde parámetros técnicos.

5) En este sentido preocupa los altos costes de interferencia política en el mundo de la gestión y dirección sanitaria, que producen inestabilidad (captura de puestos de gestión como botín electoral) e inhiben la vocación de los buenos profesionales para implicarse en este tipo de tareas. Existe un creciente cuerpo doctrinal de “Buen Gobierno” que mejoraría mucho estos problemas si se aplicara en la sanidad. La ley 11/ 2017 de buen gobierno y profesionalización de la gestión de la Comunidad de Madrid es un texto inspirador de los cambios necesarios. La regulación fue aprobada por una amplísima mayoría, aunque es triste que las autoridades sanitarias de Madrid sigan sin aplicarla. Pero el camino a la virtud es lento y contradictorio.

Off José Ramón Repullo Labrador, profesor de Planificación y Economía de la Salud, de la Escuela Nacional de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III. Opinión Opinión Opinión Off

La anafilaxia ha aumentado su incidencia en la última década

Posted: April 19, 2021, 10:31am UTC by raquelserrano

Alergología raquelserrano Lun, 19/04/2021 - 12:31 La adrenalina, terapia que actúa de forma inmediata

La anafilaxia requiere un estudio alergológico detallado que puede incluir pruebas espec�ficas. FOTO: DM.

La anafilaxia requiere un estudio alergológico detallado que puede incluir pruebas específicas. FOTO: DM.

La anafilaxia es una reacción alérgica grave cuyos síntomas y signos aparecen de forma rápida, en cuestión de minutos, por lo que es vital identificar esas señales, conocer claramente el protocolo de actuación y proceder de forma rápida para garantizar la supervivencia. En España, incidencia de anafilaxia oscila entre los 50 y los 112 episodios por cada 100.000 personas al año. Es más frecuente en edad pediátrica y adultos jóvenes, pero puede ocurrir a cualquier edad.

En el 80% de los casos, afecta a la piel, pero también son manifestaciones típicas las que afectan al aparato respiratorio o al sistema circulatorio. Aunque varían con la edad, las causas más frecuentes de anafilaxia son los medicamentos (31-62%), los alimentos (23-34%); y, en menor medida, las picaduras de insectos (8-14%).

Pero, ¿qué caracteriza a este fenómeno para no ser confundido con otro tipo de reacción? Según señala a DM Victoria Cardona, jefa del Servicio de Alergología del Hospital Universitario Valle de Hebrón de Barcelona, una anafilaxia es una reacción alérgica generalizada, que se instaura de forma rápida y que puede progresar en su gravedad, incluso hasta amenazar la vida del paciente y se ven afectados diversos sistemas del organismo.

Múltiples manifestaciones

Victoria Cardona, jefa de Alergolog�a del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona. FOTO: DM.

Victoria Cardona, jefa de Alergología del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona. FOTO: DM.

“Típicamente se presentan síntomas cutáneos, siendo los más típicos el picor (que frecuentemente se inicia en las palmas de las manos y las plantas de los pies), enrojecimiento o urticaria, que se suele generalizar. No obstante, en una proporción de alrededor del 15 al 20% de las anafilaxias aparecen sin afectación de la piel. Además, se pueden presentar síntomas respiratorios, cardiovasculares o digestivos. Los respiratorios pueden iniciarse con congestión nasal, estornudos o picor en los ojos, si bien los más preocupantes son la hinchazón de la vía aérea, dificultando el paso de aire, o el broncoespasmo, con disminución del calibre de los bronquios -de forma similar a una crisis de asma-, que puede conducir al ahogo. A nivel cardiovascular, puede dar lugar a palpitaciones, alteración del ritmo cardíaco, o caída de la tensión arterial, que puede desencadenar mareo o pérdida de conocimiento. Cuando afecta al aparato digestivo suele producir náuseas, vómitos, dolor abdominal intenso o diarreas”, indica la especialista que ha participado en una sesión formativa sobre anafilaxia.

Aunque depende de la edad del paciente, en nuestro país, en niños, los alimentos son la causa más frecuente, destacando la leche y el huevo en la primera infancia; en niños mayores lo son el pescado y los frutos secos. En pacientes adultos, la primera causa de anafilaxia son los medicamentos, y entre ellos destacan las penicilinas. En tercer lugar, ya a cierta distancia, se sitúan las picaduras de abejas y avispas, señala la alergóloga.

Uno de los hechos que más preocupa a los profesionales es que un fenómeno que hace años no era demasiado frecuente, ha aumentado su incidencia en la última década, lo que se “debe al incremento de la alergia a alimentos y, probablemente, al aumento del uso de fármacos, secundaria a la mayor longevidad”, considera Cardona, quien subraya que de ahí la importancia de que se refuerce el aprendizaje de este cuadro, sobre todo, en personas que ya han experimentado anteriormente algún episodio anafiláctico.

Historia clínica y pruebas específicas

De esta forma, y después de un evento de anafilaxia, lo más importante es que el paciente sea evaluado por un especialista en alergia, para realizar una buena historia clínica. “En la mayoría de casos, con lo que nos cuenta el paciente, podemos sospechar la posible causa de la anafilaxia. Entonces, se debe confirmar la alergia a dicha sustancia. Esto se realiza mediante pruebas cutáneas de alergia o mediante análisis de sangre".

En algunos casos, después de estas pruebas aún no queda claro cuál ha sido la causa. Entonces puede ser necesario realizar unas pruebas de exposición que "consisten en volver a poner en contacto al paciente con la posible causa, evidentemente con todas las precauciones necesarias y dependiendo de la gravedad de la reacción que ha ocurrido previamente. Se realiza en el hospital, controlando todos los síntomas del paciente, así como sus constantes vitales, y administrando de forma progresiva las dosis del alérgeno para confirmar si lo tolera o no”.

Una buena historia clínica puede detectar la causa, pero en otros casos, es necesario recurrir a pruebas cutáneas de alergia o de exposición a alergenos

Además, los profesionales aplican medidas específicas para evitar o minimizar el riesgo de aparición de un nuevo episodios de anafilaxia que consisten en evitar el alérgeno causante o modificar la respuesta del sistema inmunitario para que lo toleren. “Así, en el caso de alimentos o medicamentos, el alergólogo le indicará al paciente cuáles debe evitar, incluyendo aquellos que pueden provocar reacciones cruzadas, ya que se parecen mucho al alérgeno culpable. Para inducir la tolerancia se utilizan las vacunas, la inmunoterapia. Por ejemplo, en el caso de alergia a picaduras de abejas o avispas, que no son fácilmente evitables, se aplica este tratamiento”.

Ahondar en su origen

Los profesionales consideran que es necesario ahondar con mayor precisión en qué mecanismos intervienen en su origen. En la actualidad existen múltiples líneas de investigación, algunas de las cuales se centran “en el modo de activación de las células responsables de la reacción, para poder definir posibles estrategias de tratamiento o de prevención. Otras persiguen identificar pruebas diagnósticas rápidas y fiables para poder diagnosticar las reacciones anafilácticas en el momento en que se producen. También destacan las que investigan posibles tratamientos ‘preventivos’, que bloqueen una posible reacción, como los anticuerpos anti-IgE, como el omalizumab, o moléculas anti-receptores celulares de activación”.

La mayoría de los pacientes con reacciones anafilácticas se recuperan completamente tras el tratamiento. Sin embargo, existe un pequeño porcentaje en el que la evolución es rápida y grave, pudiendo comprometer la vida. Es por esto por lo que se considera necesaria una actuación rápida y enérgica para tratarla. Para ello, “la adrenalina el mejor tratamiento, ya que actúa de forma casi inmediata”, señala Cardona, quien insiste que, aunque la mortalidad por anafilaxia es baja, “debemos trabajar para que sea cero”.

Explica así que todas las sociedades científicas recomiendan usarla de forma precoz en caso de una reacción anafiláctica. Para facilitar que pueda iniciar el tratamiento el propio paciente o sus cuidadores, se han diseñado los autoinyectores, “dispositivos de fácil manejo por parte de personas que no sean profesionales sanitarios, minimizando la posibilidad de error. Llevan una dosis fija de adrenalina, que debe ser la adecuada para el peso del paciente. Son infinitamente superiores en facilidad y seguridad respecto a otros sistemas como pueden ser un vial con una jeringa o incluso la jeringa precargada. Por lo tanto, no deben ser sustituidos por otros dispositivos, ya que esto incrementa el riesgo para el paciente en caso de reacción”.

Los autoinyectores de adrenalina no deben ser sustituidos por otros dispositivos, ya que esto puede incrementar el riesgo para el paciente en caso de reacción

Su prescripción parece clave en todos los que hayan presentado anafilaxias previas o pacientes con alergia a alimentos y asma moderado o severo asociado. También puede considerarse en casos de pacientes con reacciones alérgicas sistémicas previas leves o moderadas, especialmente si viven lejos de un centro sanitario o en viajes prolongados fuera del país.

En estos momentos, y según la alergóloga, se están estudiando otras formas de administración de la adrenalina, “para evitar tener que inyectar el fármaco. Entre ellas destacan la inhalación intranasal y la vía sublingual, pero aún no están disponibles en el mercado”.

Una mayor alergia a alimentos y consumo de medicamentos, secundarios a la longevidad, posibles causas del incremento de esa grave reacción. Off Raquel Serrano Inmunología Farmacología Pediatría Geriatría Off

Elecciones al Consejo de COF: Jesús Aguilar y Sergio Marco presentan sus programas electorales

Posted: April 19, 2021, 10:03am UTC by carmentorrente

Profesión carmentorrente Lun, 19/04/2021 - 12:03 Campaña

En sendos corros, Jesús Aguilar, presidente en funciones del Consejo de COF, y Sergio Marco, presidente del COF de Castellón, el pasado 7 de abril tras presentar sus candidaturas. / JL. Pindado.

A 15 días de que se celebren elecciones al Consejo General de COF, los dos candidatos han iniciado su campaña con la presentación de sus programas electorales: Jesús Aguilar, actual presidente en funciones, ha escogido por lema Sumar para seguir creciendo, Crecer para seguir sumando; Sergio Marco, presidente del COF de Castellón, opta Por otra forma de hacer Consejo.

El programa de la candidatura presidida por Aguilar incluye 63 medidas (resumidas en 10) y divididas en cuatro bloques (somos transparencia, somos asistenciales, somos digitales y somos sociales), con dos apartados: Lo que hemos hecho y Lo que queremos hacer, con 10 medidas en cada uno. Por su parte, el programa de la candidatura presidida por Marco se centra en 14 propuestas.

Aguilar lo sintetiza así: "Seguiremos trabajando por la profesión farmacéutica y por fortalecer el valor del modelo farmacéutico español para responder a los nuevos retos asistenciales y sociales, y lo haremos con una amplia red de alianzas con todo el sector sanitario". Marco pone el acento en "lograr un Consejo integrador que fomente el diálogo y la reflexión", entre otros aspectos, subrayados en un vídeo presentación por otros miembros de su candidatura, como Miguel Ángel Gastelurrutia, candidato a vicepresidente y presidente del COF de Guipúzcoa: "Por una farmacia asistencial real, no sólo verbal".

Así son los programas de los dos candidatos

Programa (resumido) de Jesús Aguilar:

-Presentar los nuevos Estatutos de la Profesión que regulen el funcionamiento del Consejo General, según el compromiso adoptado por los Colegios en Asamblea.

-Ampliar la participación de los Consejos Autonómicos y de los Colegios en los proyectos del Consejo y desarrollar el Programa de Cogobernanza con los Consejos Autonómicos y Colegios que así lo soliciten.

-Implantar los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales, acordados con todos los Colegios y Consejos Autonómicos en el Plan Estratégico 2030 de la farmacia comunitaria en el ámbito público y privado, e integrar plenamente a los farmacéuticos y a la Red de Farmacias en las políticas de Salud Pública.

-Consolidar la creación de circuitos asistenciales conectados e integrados.

-Promover la clasificación de los medicamentos según criterios de seguridad clínica.

-Defender la eliminación de los descuentos transversales, asegurar la sostenibilidad económica de toda la red de farmacias, especialmente de las que están en zonas más frágiles y deprimidas, así como estudiar incentivos fiscales y la remuneración de servicios especiales en las farmacias de ámbito rural.

-Consensuar con las administraciones el papel de los farmacéuticos de los distintos ámbitos asistenciales, dentro del Plan de Fomento del Uso de Genéricos y Biosimilares, evitando medidas que perjudiquen la viabilidad económica de la farmacia.

-Promover las competencias de la profesión y trabajar en la creación de nuevas especialidades, así como en el aumento de plazas para farmacéuticos en la oferta de formación sanitaria especializada.

-Promover la salud digital implantando la Agenda Digital 2030 e impulsar plataformas online.

-Implementar la Estrategia Social del Consejo y crear el Grupo de Trabajo de Farmacia Social, el Observatorio Social de la Profesión Farmacéutica y su Foro de Innovación Social.

Programa de Sergio Marco:

-Por un Consejo integrador. Un Consejo que tenga en cuenta a las Autonomías y a las provincias. Que trabaje activamente las relaciones con el Ministerio para exponer y negociar soluciones ante los verdaderos problemas de los farmacéuticos.

-Por un Consejo donde se fomente el debate y la discusión.

-Por una farmacia asistencial real, no verbal. Con un camino claro de integración de los servicios farmacéuticos en la cartera de servicios de la Administración pública y de las entidades privadas, de forma concertada y remunerada.

-Por un Consejo transparente. Que informe del estado de los proyectos, de sus resultados, de sus estudios.

-Por un consejo para todos. Que se nutra de la riqueza de los conocimientos y perspectivas de todas nuestras organizaciones

-Por un consejo que bajo una imagen moderna y digital, defienda nuestro modelo y ofrezca soluciones necesarias y urgentes para la farmacia rural, para la Farmacia comunitaria (Reales Decretos, Orden de precios de referencia) para la industria, la distribución, e-commerce, entre otros.

-Por un Consejo que trabaje para que todos los farmacéuticos puedan tener integrado en el sistema de RE un canal de comunicación profesional con el resto de los profesionales sanitarios (médicos, enfermeros) tanto de Atención primaria como de Hospital. Un sistema de RE, donde el acceso al historial farmacéutico sea una realidad.

-Por un Consejo que promueva la integración de la farmacia comunitaria y la intervención farmacéutica.

-Por un Consejo que trabaje activamente para recuperar la dispensación de medicamentos veterinarios.

-Por un Consejo que trabaje y conozca la problemática de la farmacia rural. Que luche para conseguir farmacias viables y dotadas de contenido asistencial remunerado.

-Por un Consejo que se interese por que se haga una planificación sanitaria seria y estudiada.

-Por un Consejo que aborde la farmacia social. No solo a través de relaciones con asociaciones de pacientes, sino trabajando junto a los servicios sociales de cada comunidad.

-Por un Consejo donde se aborde la atención farmacéutica domiciliaria.

-Por una reforma prioritaria de los Estatutos del Consejo.

Aguilar y su balance de lo conseguido

Candidatura de Jesús Aguilar, presidente en funciones del Consejo General de COF.

En la introducción al programa electoral, Jesús Aguilar hace referencia a su intervención en la Comisión de Reconstrucción del Congreso de los Diputados, donde dijo: "Los farmacéuticos hemos sido esenciales en esta pandemia, y lo seguimos siendo". Por eso, añade que "no habrá reforma del Sistema Nacional de Salud que sea completa si no se cuenta con nosotros. Ésta ha sido una de mis líneas principales de trabajo a lo largo de estos años: defender y potenciar a la Farmacia y a los farmacéuticos en los cambios legislativos, avanzar en el desarrollo profesional y posicionarla como lo que de verdad es, una profesión vital para nuestra Sanidad y para la salud y el bienestar de los ciudadanos". Así, señala que en estos años ha puesto en marcha toda una agenda de propuestas en materia asistencial, social y digital: "Todas ellas son logros de gran importancia para los Colegios y sus colegiados, que pretenden dar respuesta a nuestra demanda como profesión, asumiendo un papel más relevante y esencial en nuestra actividad asistencial y de servicio público dentro de la Sanidad Española".

En relación con la pandemia, el presidente en funciones asegura que "se volcó desde el primer momento, en diseñar y liderar una acción política coordinada de toda la profesión a nivel nacional y en apoyar a todos los Colegios dándoles las herramientas de formación, información, comunicación y estrategia política que necesitasen. Hemos apostado por hacer de la crisis una oportunidad y en esta pandemia y fruto de las numerosas reuniones mantenidas con el Ministro y el Ministerio de Sanidad, nuestra Corporación está hoy, por primera vez, en el Foro de las Profesiones Sanitarias, tal y como hemos venido reivindicando durante tanto tiempo".

Marco y su llamada a la unión de la profesión

Candidatura de Sergio Marco, presidente del COF de Castellón.

Por otro lado, Sergio Marco hace un llamamiento a la votación de su candidatura cediendo la palabra en un vídeo de presentación a los otros cinco presidentes de COF que le acompañan, junto a la tesorera del COF de La Coruña, Sara Catrain. "Ejercemos nuestra profesión y diariamente trabajamos en nuestro Colegio, donde escuchamos las diferentes sensibilidades del espectro farmacéutico actual: compañeros de hospital, de salud pública, analistas, farmacia rural, comunitaria, turística", asegura Marco, que pide "un Consejo integrador que fomente el debate y la reflexión". A su vez, la introducción de su programa electoral sintetiza así el objetivo: "Por un Consejo de todos, con un espíritu abierto al diálogo para lograr consensos y para solucionar realmente nuestros problemas ante las Administraciones Públicas. Esta candidatura busca la unión de toda la profesión en sus diferentes especialidades y que ofrezca respuestas y soluciones a las necesidades comunes de todos los colegiados".

En el vídeo de presentación, Catrain pide una "gestión optimizada de los recursos del Consejo", junto a otros compañeros de candidatura, como Santiago Leyes, presidente del COF de Lugo, que apuesta por una "mayor integración de la farmacia en el sistema de salud", o Francisco Javier Chimeno, que demanda una "defensa del modelo de farmacia y revisión de de los reales decretos y orden del precio de referencia".

Jesús Aguilar, presidente en funciones del Consejo, presenta 63 medidas (resumidas en 10), y su rival, Sergio Marco, se centra en 14. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Farmacia Comunitaria Off

Coordinación primaria/hospitalaria en Pediatría: de la utopía a la realidad

Posted: April 18, 2021, 7:01am UTC by franciscogoiri

Opinión franciscogoiri Dom, 18/04/2021 - 09:01 'Vincles' es un proyecto que aúna a ambos niveles

Aspecto de una de las salas del Hospital Sant Joan de Déu (HSJD), de Barcelona.

Quiénes nos dedicamos a la Pediatría, tenemos el privilegio de ver, seguir, acompañar a las familias y a veces curar a niñas y niños. Mantenemos la ilusión, creemos en el futuro, nos contagiamos de una inocencia inteligente y el día a día nos transmite fuerza, vigor y valor para acometer empresas que otros dan por imposibles u utópicas. Nosotros, posiblemente, somos defensores de procesos que otros calificarían de utópicos; sin embargo, la Medicina, como la Naturaleza, nos sorprende cada día, especialmente ejerciendo la Pediatría.

Vicente Morales.

Para que el mayor número de niñas y niños se beneficien de la especialidad de Pediatría no sólo se necesitan conocimientos y experiencia, también medios materiales, humanos y una estructura organizativa y funcional para llevarlo a cabo.

Éste es el caso de la coordinación entre la atención primaria (AP) y la atención hospitalaria (AH), la constitución de los equipos de Pediatría, el aumento de los presupuestos sanitarios, la dotación de recursos materiales o humanos, etc. Estamos adentrándonos en la realidad.

Hoy día se habla mucho de innovación. Vincles (Vínculos) es un proyecto innovador que ha hecho realidad la coordinación entre atención primaria y hospitalaria, principalmente porque nosotros hemos creído en el proyecto y nuestras empresas e instituciones lo han apoyado.

El proyecto Vincles tiene por objetivo principal poner en marcha actuaciones de coordinación, integración e intercambio de conocimiento entre los profesionales de un hospital de primer nivel, universitario con especialidades punteras, como es el Hospital Sant Joan de Déu (HSJD) de Barcelona y los profesionales de Pediatría de la Atención Primaria de Salud (APS), principalmente del Institut Català de la Salut, y los hospitales comarcales del territorio de influencia.

Juan José García García.

El objetivo: mejorar la calidad de la asistencia pediátrica y lograr la implicación de los profesionales en un proyecto común, mejorando la percepción de las familias en relación a los servicios de proximidad, en cuanto a confianza y seguridad.

El proyecto inició su camino en el año 2007, hace más de 14 años, con una población de influencia de unos 350.000 menores de 18 años, repartidos en 81 áreas básicas de salud, lo que supone aproximadamente el 25% de la población pediátrica de Cataluña. En el momento actual, este programa está vigente en las zonas de influencia más cercanas al hospital: el ámbito territorial sanitario de Barcelona-izquierda, la ciudad de l’Hospitalet y las comarcas del Baix Llobregat, Alt Penedès y Garraf. Además, también se presta servicio, siguiendo un modelo territorial, a las comarcas pirenaicas del Alt Urgell, Pallars Jussà, Pallars Sobirà i Alta Ribagorça. Su ámbito de acción llega aproximadamente a 350 pediatras y 350 enfermeras pediátricas de APS.

Para alcanzar los objetivos propuestos, Vincles aglutina bajo un comité mixto de dirección AP-AH, todo un conjunto de iniciativas de consenso. Las principales actividades son:

1. Programa de interconsulta telemática que pone en contacto a profesionales de AP con profesionales de AH para intercambio de conocimiento y mejora de la capacidad resolutiva.

2. Protocolos de asistencia compartida y edición de monografías

3. Curso anual de formación continuada, con participación de profesionales de los diferentes ámbitos asistenciales, para conseguir una transferencia del conocimiento multiprofesional y multidisciplinar.

4. Formación de grupos de investigación mixta AP-AH.

5. Hot-line con el pediatra de guardia del hospital SJD, para consultas urgentes.

6. Definición de criterios de derivación por consenso AP-AH para establecer el nivel asistencial adecuado de atención.

7. Edición periódica de una revista electrónica con actualizaciones en AP y AH.

8. Página web de información específica Vincles, participación en redes sociales (facebook y twitter: @SJDVinclesAPS)

9. Asesoramiento para organizaciones asistenciales de AP o AH en el territorio.

La continuidad en el programa, con más de 14 años de recorrido, y la alta participación de los profesionales, pediatras y enfermeras avalan el éxito de esta iniciativa.

Periódicamente efectuamos, además, una valoración global, recabando opinión de los profesionales del territorio. Estos son algunos de los resultados:

Grado de conocimiento y de valoración media del programa

De la utopía a la realidad: ¿Hay mejor inversión para la sociedad que la que se realiza en pro de la infancia? Sin duda, múltiples estudios macroeconómicos así lo demuestran y ha de ser el fin para cualquier sociedad que se crea moderna y con futuro.

El proyecto Vincles es el mejor ejemplo de superación de las artificiales barreras entre niveles asistenciales en Pediatria y la demostración de que las personas hacemos realidad las utopías.

Off Vicente Morales, director del Equipo de Pediatría del Alt Penedès-Garraf, y Juan J. García García, jefe de Pediatría del Hospital Sant Joan de Deu. opinión Off

Placas solares para reducir el consumo energético en distribución

Posted: April 18, 2021, 7:00am UTC by gemasuarez

Profesión gemasuarez Dom, 18/04/2021 - 09:00 Gestión medioambiental

Las placas solares en las cubiertas de los edificios reducen hasta un 30% los consumos.

Entre los grandes gastos que se acumulan en los almacenes de distribución está el energético, impulsado por el uso constante de maquinaria, de las neveras y de la climatización, necesaria para garantizar que los productos almacenados se encuentran entre 15º y 25º. Una de las opciones para disminuir este coste es la de instalar placas solares en las cubiertas de los edificios, con lo que se puede reducir hasta un 30% los consumos y que pueden amortizarse en menos de cinco años.

Así lo explicó Enrique García-Mina, vocal de Distribución del COF de Navarra, en la mesa informativa Actividad sostenible: Energías y Tecnologías, celebrada en el marco de la V Jornada Profesional de Distribución organizada por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos.

“Es la mejor inversión en estos momentos en materia de ahorro energético. Nosotros llevamos dos años con las placas solares y los resultados obtenidos son muy satisfactorios. Por otra parte, creo que queda mucho recorrido en este campo dentro del sector”, ha comentado García-Mina, que también es director técnico farmacéutico y de calidad de Nafarco.

Además de esta fórmula, el portavoz de Nafarco ha explicado otras vías que desde esta organización se están empleando para abordar estos retos. “Algo muy extendido es la instalación de medidores de consumo en distintas líneas eléctricas, que permite saber dónde se puede mejorar de manera segmentada. Y poner especial atención en el mantenimiento de las fugas de aire comprimido”.

Más enfocadas a reducir la factura de la luz son las baterías de condensadores para reducir la energía reactiva. “Todo elemento que se enchufa a la red eléctrica le devuelve a la misma una energía reactiva que se considera suciedad. Las compañías eléctricas limpian esa suciedad y te cobran por ello, pero con este sistema podemos evitar este paso y ahorrarnos el sobrecoste”.

Automatización e iluminación

Según García-Mina, también es muy eficaz instalar sistemas robotizados para controlar el arranque y parada de la calefacción y de las máquinas de aire acondicionado, tanto en los almacenes como en las oficinas. O automatizar el encendido y apagado de luces, o el funcionamiento de las neveras, protocolizando su apertura y cierre o la parada de su mecánica.

De cara al uso de las luminarias, el ponente recomendó colocar detectores de presencia en las zonas de poco paso. Mientras que las que tienen un uso continuo se pueden regular a través de sistemas domotizados, y sean capaces de encenderse sólo cuando sea necesario, por ejemplo cuando la luz natural es suficiente.

Además, es muy útil el montaje de sistemas de ventilación y de extracción de aire caliente. “Se concentra en las partes superiores y gracias a ello se le puede dar salida. No sólo eso, también dejar entrar el aire más fresco durante la noche, permitiendo que las máquinas trabajen menos para enfriar el almacén, algo que es especialmente útil en los meses de más calor”, indicó el vocal del COF de Navarra. A esto se debe añadir la instalación de mejores aislamientos en puertas y ventanas para evitar, de la misma manera, que los sistemas de climatización estén encendidos durante más tiempo.

Por otra parte, está ya prácticamente institucionalizado el uso de focos LED. “Si la transición se ha llevado a cabo desde las bombillas incandescentes de toda la vida, el ahorro puede ser del 80%, y si ha sido desde las bombillas de bajo consumo, se acercará más al 50%. En este sentido, hay que recordar que estas últimas son muy contaminantes, tienen mucho mercurio, y deben desecharse en los puntos limpios”, ha advertido el ponente.

Vehículos eléctricos

En opinión de García-Mina, teniendo en cuenta la situación actual parece poco probable la inclusión de vehículos eléctricos en la flota de las distribuidoras. “Hay casos anecdóticos, sobre todo en repartos de corta distancia. Incluso hay casos, como el de Vitoria, en el que se están utilizando bicicletas para ese reparto. Pero en general se van a seguir utilizando vehículos impulsados por combustible, principalmente para poder garantizar que no se rompe la cadena del frío”, ha recordado.

Para paliar este déficit, ha recomendado medir la huella de carbono y tomar medidas para reducirla. “Se espera que antes de verano tendremos una legislación que nos dirá qué organizaciones tendrán que tomar medidas al respecto. Y creo que nos va a tocar a muchas”.

Según Enrique García-Mina, vocal de Distribución del COF de Navarra, el gasto disminuye hasta un 30% y se amortiza en menos de cinco años. Off Gema L. Albendea Distribución Farmacéutica Off

El coronavirus no infecta el cerebro, aunque puede causar daños neurológicos

Posted: April 18, 2021, 6:00am UTC by soniamoreno

Neurología soniamoreno Dom, 18/04/2021 - 08:00 Síntomas en el coronavirus

El SARS-CoV-2 parece no infectar directamente a las neuronas.

El coronavirus SARS-CoV-2 probablemente no infecta directamente el cerebro, pero puede causar un daño neurológico significativo, según un nuevo estudio de neuropatólogos, neurólogos y neurorradiólogos del Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia.

"Ha habido un debate considerable sobre si este virus infecta el cerebro, pero no pudimos encontrar ningún signo de virus dentro de las células cerebrales de más de 40 pacientes con covid-19", dice James Goldman, profesor de Patología y Biología Celular, quien dirigió el estudio.

"Al mismo tiempo, observamos muchos cambios patológicos en estos cerebros, lo que podría explicar por qué los pacientes gravemente enfermos experimentan confusión y delirio y otros efectos neurológicos graves, y por qué aquellos con casos leves pueden experimentar niebla mental durante semanas y meses”.

El estudio, publicado en la revista Brain, parte del análisis de autopsias cerebrales de víctimas de la covid-19 más amplio y detallado que se conoce hasta la fecha.

Sugiere que los cambios neurológicos que se observan a menudo en estos pacientes pueden ser el resultado de una inflamación provocada por el virus en otras partes del cuerpo o en los vasos sanguíneos del cerebro.

Ningún virus en las células cerebrales

El estudio examinó los cerebros de 41 pacientes con covid-19 que no sobrevivieron a la enfermedad durante su hospitalización. Los pacientes tenían edades comprendidas entre los 38 y los 97 años; aproximadamente la mitad habían sido intubados y todos tenían daño pulmonar causado por el virus. Muchos eran latinos.

La estancia hospitalaria de estos fallecidos se movía en un rango amplio: algunos murieron poco después de llegar a Urgencias, mientras que otros permanecieron en el hospital durante meses. Todos tenían extensas investigaciones clínicas y de laboratorio, y algunos tenían RM y TC del cerebro.

Para detectar cualquier virus en las neuronas y células gliales del cerebro, los investigadores utilizaron múltiples métodos, incluida la hibridación in situ de ARN, que puede detectar ARN viral dentro de células intactas; anticuerpos que pueden detectar proteínas virales dentro de las células; y RT-PCR, con la que se detecta ARN viral.

A pesar de su intensa búsqueda, los investigadores no encontraron evidencia del virus en las células cerebrales de los pacientes.

"Hemos analizado más cerebros que otros estudios y hemos utilizado más técnicas para buscar el virus. La conclusión es que no encontramos evidencia de ARN viral o proteína en las células cerebrales", dice Goldman. "Aunque hay algunos artículos que afirman haber encontrado virus en neuronas o glía, creemos que son el resultado de la contaminación, y cualquier virus en el cerebro está contenido dentro de los vasos sanguíneos del cerebro”.

“Si hay algún virus presente en el tejido cerebral, tiene que estar en cantidades muy pequeñas y no se correlaciona con la distribución o abundancia de hallazgos neuropatológicos", explican los autores del trabajo.

Las pruebas se realizaron en más de dos docenas de regiones del cerebro, incluido el bulbo olfatorio, que se buscó porque algunos informes han especulado que el coronavirus puede viajar desde la cavidad nasal al cerebro a través del nervio olfatorio. "Incluso allí, no encontramos ninguna proteína viral o ARN", dice Goldman, "aunque encontramos ARN viral y proteína en la mucosa nasal de los pacientes y en la mucosa olfativa en la parte alta de la cavidad nasal".

Goldman afirma que se necesita más investigación para comprender las razones por las que algunos pacientes tras superar la covid-19 continúan experimentando síntomas.

Los investigadores ahora están examinando autopsias de pacientes que murieron varios meses después de recuperarse de la enfermedad para obtener más información.

También están estudiando los cerebros de pacientes que estaban críticamente enfermos con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) antes de la pandemia del coronavirus para ver qué parte de la patología cerebral de covid-19 es el resultado de la enfermedad pulmonar grave.

El mayor estudio sobre autopsias cerebrales de víctimas de covid revela que el SARS-CoV-2 no infecta directamente a las células cerebrales. coronavirus Off Redacción Profesión Off

Proteger la infancia es proteger la salud

Posted: April 18, 2021, 6:00am UTC by carmenfernandez

Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 18/04/2021 - 08:00 Ley de protección integral de niños y adolescentes

El maltrato tiene una repercusión directa en la salud mental y f�sica de los menores afectados.

El maltrato tiene una repercusión directa en la salud mental y física de los menores afectados.

El maltrato intencional a menores de 18 años tiene muchas formas: maltrato físico, cuando de forma deliberada se daña o pone en riesgo su integridad física; abuso sexual (tocar, mantener relaciones sexuales, explotar sexualmente o usar para material pornográfico); maltrato emocional (atacar su autoestima, reprender continuamente, aislarlo, ignorarlo, rechazarlo...); abandono (no proporcionar alimentos, refugio, supervisión, educación o atención sanitaria). Y a menudo se produce en el entorno familiar del niño. De esto saben mucho los pediatras, médicos de Familia, urgenciólogos, psicólogos, psiquiatras, etc…porque el maltrato tiene una repercusión directa en la salud mental y física de los menores afectados, en los sistemas sanitario y social y en la sociedad.

Por ese motivo hay que reivindicar la Ley Orgánica de protección integral a la infancia y la adolescencia frente a la violencia, cuyo Dictamen de la Comisión de Derechos Sociales y Políticas Integrales de la Discapacidad se discutió el jueves en el Congreso de los Diputados, como una ley sanitaria.

Tiene como objeto "garantizar los derechos fundamentales de los niños, niñas y adolescentes, su integridad física, psíquica, psicológica y moral frente a cualquier forma de violencia (...) estableciendo medidas de protección integral, que incluyan la sensibilización, la prevención, la detección precoz, la protección y la reparación del daño en todos los ámbitos en los que se desarrolla su vida". Es decir, trata de garantizar la salud de los menores. El texto de esta norma, la única apadrinada por el ex vicepresidente segundo del Gobierno, Pablo Iglesias, durante su mandato al frente del Ministerio de Asuntos Sociales, se aprobó, además, con un amplio consenso: 268 votos a favor, 57 en contra y 16 abstenciones.

La norma también será conocida como ley Rhodes, por James Edward Rhodes, un pianista británico residente en España que contribuyó a conciencias sobre este problema con el libro –Instrumental. Memorias de música, medicina y locuras- sobre los abusos sexuales que sufrió cuando tenía cinco años y tras los cuales sufrió graves problemas de salud mentales y físicos.

Se ha destacado de esta ley, tramitada de urgencia y que aún tiene que concluir su proceso de aprobación (ahora pasa al Senado, donde se espera algún que otro cambio), que sitúa a España a la vanguardia de la protección de los derechos de los niños.

A la espera de los detalles que finalmente se publicarán en el BOE, de entrada hay que insistir en que es un claro ejemplo de salud en todas las políticas, un enfoque que considera sistemáticamente las implicaciones sanitarias de todas las decisiones políticas en todos los sectores, en línea con los principios de Alma Ata, la Carta de Ottawa, el Informe final de la Comisión sobre los determinantes sociales de la salud y la Declaración política de Río sobre los determinantes sociales de la salud. La salud no es algo aislado y propio exclusivamente del sector sanitario sino que depende del desarrollo social, económico y ambiental.

Otras de las cosas que aportará esta ley es que tendrá en cuenta lo que defienden los pediatras de atención primaria: “No producir más daño. Evitar el daño producido al relatar la violencia que han sufrido una y otra vez (evitar la revictimización) mediante la práctica de una única declaración en sede judicial lo antes posible, grabada, con todos los derechos procesales (prueba preconstituida), y que no tendrá que volver a repetir”, y que “es necesario rechazar el uso del supuesto Síndrome de Alienación Parental cuando existe rechazo de un NNA (menores en situación de vulnerabilidad) hacia uno de sus progenitores”.

Convendría tener siempre presente, en los ámbitos familiar, sanitario, los servicios sociales, la educación y todos los sectores sociales, políticos, económicos y medioambientales, esta cita de Nelson Mandela (Informe mundial sobre la violencia y la salud, OMS, 2002): “A nuestros hijos, los ciudadanos más vulnerables de cualquier sociedad, les debemos una vida sin violencia ni temor. Para garantizarla hemos de ser incansables en nuestros esfuerzos por lograr la paz, la justicia y la prosperidad no solo para los países, sino también para las comunidades y los miembros de una misma familia. Debemos hacer frente a las raíces de la violencia. Solo entonces transformaremos el legado del siglo pasado de lastre oneroso en experiencia aleccionadora”.

Off Carmen Fernández Fernández Opinión Off

"Los profesionales emigran porque consiguen mayor estabilidad, sueldos más altos y más formación"

Posted: April 18, 2021, 6:00am UTC by carmenfernandez

Empresas carmenfernandez Dom, 18/04/2021 - 08:00 Entrevista con Ana Zarzosa, nueva directora general de la Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES)

Ana Zarzosa, directora general de la patronal ACES.

Ana Zarzosa, nueva directora general de Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES), sustituye en el cargo a Lluís Monset, que ha sido nombrado presidente de la entidad, en medio de la emergencia sanitaria de la covid-19 y en plena negociación de los convenios de los sectores privado y concertado autonómicos.

¿Cómo definiría a ACES justo en este momento, en el que usted asume la dirección general?

ACES nace hace 44 años y es la patronal de las empresas privadas de servicios sanitarios y sociales. Actualmente representa y tiene el apoyo de 252 empresas (416 centros) privados del sector sanitario y social de Cataluña. Somos la patronal más importante y antigua de todo el Estado español. Durante los últimos 4 años hemos crecido un 60% y tenemos asociados a las empresas más grandes del sector sanitario privado. Durante la pandemia hemos trabajado y seguimos haciéndolo intensamente para estar al lado de nuestros asociados. Hemos conseguido una gran cohesión interna, aumentar nuestra visibilidad y salir fortalecidos de esta situación de crisis.

¿Lluís Monset, hasta ahora director general y que acaba de asumir la presidencia de la entidad, será un presidente al uso o más ejecutivo de lo que viene siendo habitual en la entidad?

Lluís Monset será un gran presidente y tenemos una relación de máxima confianza. No debemos olvidar que él ha sido la persona que me ha designado para ocupar la dirección general de la patronal después de más de 4 años trabajando codo a codo; él como director general y yo como subdirectora. Estoy segura de que con estos cambios de roles seguiremos manteniendo una relación inmejorable.

¿Qué objetivos le han marcado la Junta directiva?

La nueva Junta directiva es continuista y seguirá en la misma línea actual. Nos centraremos en estrategias que fortalezcan y potencien el peso de la sanidad privada en el marco económico y social del país. Por supuesto, nuestro objetivo esencial es trabajar para defender, representar y consolidar los intereses del sector sanitario y social privados.

Supongo que la prioridad en su agenda será el tercer convenio de todo el sector concertado (Siscat). ¿Qué dificultades añadidas tendrá la negociación, en plena pandemia y con la mesa del tercer acuerdo del ICS también activa (no lo preguntaría ya que el convenio del ICS se ha prorrogado y no está abierta actualmente su negociación).

Actualmente estamos negociando el XI Convenio Colectivo de la Sanidad Privada donde tenemos representatividad mayoritaria y a la vez nos encontramos negociando el III Convenio Colectivo de la Sanidad Concertada y evidentemente los convenios colectivos son una de nuestras grandes prioridades. Lo que dificulta una negociación es saber encontrar el equilibrio entre las dos partes. Estamos actualmente ante un hecho histórico nunca anteriormente vivido. Por un lado, debemos agradecer a todos los profesionales de los centros sanitarios su gran labor y dedicación por toda su implicación durante la pandemia y, por el otro, somos conscientes de las dificultades que han tenido las empresas durante éste periodo. Por lo tanto, llegar a éste equilibrio supondrá un camino duro pero estoy segura que lo conseguiremos.

¿Qué relación mantienen actualmente con el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut)?

La relación es excelente. Una de las lecciones positivas que nos ha dejado la pandemia es que la colaboración público-privada es necesaria y extremadamente positiva. Sumando fuerzas podemos conseguir grandes objetivos y beneficiar claramente a la ciudadanía que al final es de lo que se trata.

¿Y con las compañías aseguradoras que operan en Cataluña?

Mantenemos una relación muy cordial con todas ellas. Lógicamente, como patronal, debemos defender los intereses de nuestros asociados e intentamos siempre favorecer un clima de entendimiento y buena colaboración entre las aseguradoras y las empresas privadas que se dedican a la provisión de servicios de salud. En la Junta Directiva de ACES tenemos centros de salud que a la vez son compañías aseguradoras y este hecho favorece que exista un vínculo más cercano.

¿Es mejorable la relación de ACES con la Unión Catalana de Hospitales y el Consorcio Sanitario y Social de Cataluña, las otras dos patronales del sector concertado autonómico? ¿En qué asuntos coinciden y en cuales discrepan?

Somos conscientes que estamos en un mismo sector y que cada patronal reúne a asociados de diferente naturaleza pero lo que tenemos claro es que queremos sumar y fortalecer al sector, en todo su conjunto. Acostumbramos a coincidir en muchos aspectos y, plenamente, en la defensa de las empresas que están dentro del SISCAT (Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública de Cataluña), pero lógicamente, en el sector de empresas privadas no SISCAT a veces no estamos de acuerdo ya que no defendemos el mismo modelo sanitario.

¿Qué papel juega ACES en la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE)?

No debemos olvidar que ACES fue uno de los pilares sobre el que se construyó ASPE y fue nuestra presidenta, Cristina Contel, que a su vez era presidenta de la Federación Nacional de Clínicas Privadas, que consiguió la unión de las dos grandes patronales de ámbito estatal (Federación Nacional de Clínicas Privadas y la Confederación Nacional de Clínicas Hospitales Privados). Con éste papel tan destacado pasó a ser presidenta de ASPE. Debo decir que estoy totalmente de acuerdo con las palabras que pronunció nuestro presidente, Lluís Monset, recientemente donde decía que ASPE y ACES deben mantenerse juntas para multiplicar ya que separadas o enfrentadas, restamos. Por lo tanto, creo que las dos patronales debemos consolidar el respeto mutuo en todos los ámbitos y buscar la eficiencia y eficacia en los servicios que ofrecemos a nuestros asociados.

¿Diría que el sector privado vive un momento especialmente dulce con más del 30% de doble aseguramiento en Cataluña? ¿Qué preocupa más en estos momentos el sector?

El sector privado ha tenido un papel y una visibilidad importante durante la pandemia. Todos los centros, con sus respectivos equipos profesionales, han dado lo mejor de ellos y esto ha sido muy evidente para toda la ciudadanía. La doble cobertura sanitaria es una muestra de confianza y del buen hacer de la sanidad privada y es el gran reconocimiento que tenemos por parte de la ciudadanía. Por otro lado, nos preocupan los efectos de la pandemia ya que ha causado estragos en muchas empresas que siguen haciendo equilibrios financieros para seguir adelante. Debemos valorar profundamente como ha quedado afectado nuestro sector.

¿Tiene problemas el sector privado catalán para contratar sanitarios actualmente, a causa del aumento de la demanda en el sector público (por la pandemia)? ¿Qué profesiones y qué especialidades son las más deficitarias?

Sí, pero este problema no solo lo tiene la sanidad privada sino que actualmente todo el sistema sanitario tiene problemas para encontrar enfermeras y médicos, sobre todo, médicos de familia y pediatras en Atención Primaria. Debido a la pandemia, hemos sufrido también por no tener suficientes internistas, neumólogos, infectólogos e intensivistas. Nuestros profesionales emigran porque consiguen mayor estabilidad laboral, sueldos más altos y más oportunidades para formarse. Es momento de parar y replantearnos cómo podemos darle la vuelta a esta situación.

¿Cree que seguirá el proceso de concentración en el sector privado catalán tras las operaciones de Quironsalud y HM Hospitales?

Es verdad que durante estos últimos años está habiendo una concentración importante en el sector privado catalán de estos dos grupos que mencionas, así como de otros que no se detallan. En mi opinión, seguirá creciendo la concentración de éstos pero debemos ser conscientes que es un movimiento existente en todos los sectores de la economía, por ejemplo en la banca. No obstante, esto no significa que no haya en un futuro nuevas iniciativas de empresas sanitarias independientes.

La directora general de ACES, que negocia los convenios de los sectores privado y concertado catalanes, insta a "replantear" la falta de sanitarios. Off Carmen Fernández. Barcelona Empresas Empresas Off

La amenaza de parto prematuro eleva el riesgo de espectro autista en los niños

Posted: April 18, 2021, 6:00am UTC by Josezarate

Psiquiatría Josezarate Dom, 18/04/2021 - 08:00 El grupo de Perinatología del ISS-La Fe, de Valencia, identifica un nuevo clúster en las causas de TEA

Belén Almansa, Marta Lizarán, Ana Garc�a Blanco, Máximo Vento, Miguel Ángel Vazquez, Farah Ghosn, Pablo Navalón, del grupo PERISTRESS.

Belén Almansa, Marta Lizarán, Ana García Blanco, Máximo Vento, Miguel Ángel Vazquez, Farah Ghosn, Pablo Navalón, del grupo PERISTRESS.

Un trabajo del Grupo de Investigación en Perinatología del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia (IIS -La Fe) ha identificado un nuevo clúster en los trastornos del espectro autista (TEA). El estudio, publicado en European Child & Adolescent Psychiatry, sugiere que los bebés nacidos tras una amenaza de parto prematuro (APP) tienen un mayor riesgo de padecer TEA, siendo un grupo no descrito y con características que los diferencian de otras poblaciones de riesgo.

Estos hallazgos apoyan la necesidad de una evaluación rutinaria de los bebés nacidos tras APP y de la detección de los síntomas consecuencia del impacto psicofisiológico de tal proceso en las madres. El estudio se ha realizado con un grupo de 111 parejas madre y bebé reclutadas en el momento del diagnóstico de la amenaza de parto prematuro y un grupo de control de 47 parejas de madre y bebé sanos para completar el seguimiento.

Independientemente de que finalmente hubiera un parto prematuro, los bebés nacidos tras APP mostraron una mayor carga de síntomas autistas a los 30 meses de edad que los bebés sin APP: mientras que el 18% de estos niños estaban en riesgo de presentar un TEA, ningún caso del grupo control lo estuvo.

Alteraciones tempranas

Para Ana García Blanco, autora principal de la investigación, este resultado era esperable “porque la amenaza de parto prematuro supone un evento estresante para la gestante y es bien sabido que el estrés durante la gestación altera el neurodesarrollo fetal”. Además, la amenaza de parto prematuro conlleva un tratamiento que modifica la secreción de oxitocina y la administración de glucocorticoides, “y ambas vías fisiopatológicas han sido relacionadas con los TEA”.

García Blanco añade que “la forma de manifestarse durante los primeros meses de vida no es tanto en alteraciones del comportamiento o los intereses, sino más bien en la comunicación, en la resolución de problemas y en la sonrisa social”.

En concreto, los bebés nacidos tras APP presentaban peores habilidades de comunicación y de resolución de problemas, menor sonrisa social y mayor reactividad vocal no dirigida a los seis meses. Estas alteraciones en el desarrollo psicosocial predicen una mayor carga de síntomas autistas a los 30 meses.

Asimismo, los síntomas de ansiedad en las madres diagnosticadas con APP también predijeron una mayor carga de síntomas autistas para los bebés a la edad de 30 meses. En contraste, a diferencia de otras poblaciones de riesgo como los hermanos de niños con TEA, este clúster no está vinculado a causas genéticas, presenta la misma prevalencia en ambos sexos, la severidad de los síntomas suele ser menor y responden mejor a la intervención precoz mejorando notablemente su funcionalidad a largo plazo.

Los autores indican que el estudio de esta población puede aportar información sobre los fundamentos fisiopatológicos de los TEA gracias a la identificación de este nuevo clúster. Para García Blanco, “es importante entender el autismo desde la etapa prenatal; la detección precoz de estos signos ayudará a “establecer una intervención temprana cuando el diagnóstico no esté plenamente establecido” y, de este modo, “que mejore su pronóstico”.

Estrés perinatal y neurodesarrollo

En un contexto investigador, la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y del Adolescente ha reconocido al Grupo de Perinatología del IIS-La Fe con el Premio de Investigación 2020 por el proyecto PERISTRESS, financiado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y que trata de dilucidar qué papel tiene los factores de estrés perinatal, genéticos y epigenéticos en el inicio y curso de los trastornos del neurodesarrollo.

El equipo que dirige Ana García Blanco realiza un estudio de seguimiento desde que las madres sufren una amenaza de parto prematuro hasta que los niños cumplen seis años en busca de variaciones epigenómicas asociadas al inicio y curso de los trastornos del neurodesarrollo en prematuros.

A través de PERISTRESS, el Grupo de Investigación en Perinatología colabora con personal de Neonatología, Obstetricia, Psiquiatría y Psicología Clínica del Hospital valenciano La Fe para caracterizar el desarrollo psicosocial de los niños prematuros y estudiar los factores de riesgo genético, ambiental y sociofamiliar. Esto ayudará a identificar de manera temprana a los niños con mayor riesgo de desarrollar estas alteraciones, clave para diagnosticar e intervenir precozmente y mejorar el pronóstico de unas alteraciones que cada vez son más frecuentes y afectan en mayor medida a la calidad de vida de miles de familias.

En este escenario, el proyecto ha permitido subrayar el papel del estrés psicofisiológico como predictor del parto prematuro en cuanto hay una amenaza; la importancia de condiciones maternas como la edad o una historia de traumas psicológicos sobre el neurodesarrollo del niño, así como el efecto de factores preconcepcionales, como la fecundación in vitro o una APP durante la gestación.

El estrés psicofisiológico y las acciones frente a la amenaza de parto prematuro pueden influir en el desarrollo de cuadros autistas en los bebés. Off Enrique Mezquita Pediatría Ginecología y Obstetricia Off

El manejo del estrés y el miedo durante los partos de mujeres infectadas con covid-19, claves en la labor de las matronas

Posted: April 18, 2021, 6:00am UTC by aliciaserrano

Profesión aliciaserrano Dom, 18/04/2021 - 08:00 Estudio con 14 matronas de la Fe de Valencia y el Gregorio Marañón de Madrid

Matronas y otros profesionales sanitarios, atendiendo un parto por cesárea. FOTO: Ariadna Creus y Ángel Garc�a (Banc Imatges Infermeres).

Matronas y otros profesionales sanitarios, atendiendo un parto por cesárea. FOTO: Ariadna Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres).

La pandemia de la covid-19 ha provocado y sigue provocando gran impacto también en los profesionales sanitarios, incluyendo la percepción de riesgo o de dificultades a la hora de realizar su trabajo con calidad y seguridad. En este contexto, un equipo de investigación enfermera compuesto por matronas del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia (doctora Alba González, Sonia Pardo y el doctor Rubén Alfaro) y del Hospital Gregorio Marañón de Madrid (Verónica Hernández), han publicado un estudio sobre la respuesta de estas especialistas enfermeras en partos de mujeres infectadas de la covid-19 o con sospecha de esta infección. Este trabajo de investigación, publicado en la revista australiana Women and Birth, muestra que una buena comunicación, apoyo emocional y el buen manejo del estrés, son claves para proporcionar cuidados de máxima calidad centrados en la mujer.

La mayoría de las matronas se sintieron solas y aisladas y refirieron no recibir mucho apoyo del resto del equipo

En el estudio, cuyos datos se recopilaron durante marzo y abril de 2020, han participado 14 matronas de La Fe de Valencia (población asignada de 284.060 habitantes y 4.632 nacimientos al año) y del Gregorio Marañón de Madrid (320.971 habitantes asignados y 5.337 nacimientos anuales). Para conocer las experiencias y percepciones de las matronas que, durante las primeras semanas tras la declaración de la pandemia, afrontaron el acompañamiento y asistencia de una gestante con infección o sospecha de la covid-19, “se llevó a cabo un estudio cualitativo de corte fenomenológico, donde realizaron entrevistas en profundidad”, destaca González.

Los resultados se han agrupado en tres categorías diferenciadas: retos y diferencias de trabajo durante la pandemia, salud mental-emocional y bienestar, y el impacto emocional de las mujeres percibido por las matronas.

"El embarazo es un momento especial lleno de emoción y anticipación, pero para las mujeres embarazadas que se enfrentan a la covid-19, el miedo, la frustración, la ansiedad, la soledad y la incertidumbre nublaron ese momento feliz”, dice González. Prácticamente todas las mujeres estaban a punto de dar a luz cuando supieron que tenían infección por covid-19 y no esperaban dar positivo en coronavirus, ya que eran principalmente asintomáticas. Esta situación les generó gran sorpresa y frustración. "Son momentos en los que son más necesarios que nunca una buena comunicación, apoyo emocional y manejo del estrés para logar unos cuidados de máxima calidad", enfatiza.

Constante cambio de protocolos

Las matronas han señalado varios factores que influyeron en su capacidad para realizar un cuidado seguro, respetuoso y centrado en la mujer durante la pandemia, que incluyen aspectos vinculados a un lugar de trabajo seguro: apoyo del personal, gerentes, acceso a equipos de protección individual adecuados y directrices fiables.

Rubén Alfaro, Sonia Pardo y Alba González, matronas del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia.

La mayoría de las matronas entrevistadas reflejaron que, si bien al inicio de la pandemia la organización fue un caos, a lo largo de las siguientes semanas la organización mejoró, "estableciendo rutas específicas de asistencia de estas gestantes, así como espacios específicos habilitados y destinados a gestantes con sintomatología compatible con la covid-19".

Sin embargo, las matronas también expresaron su descontento con el constante cambio de protocolos y planes de actuación, lo cual generó creciente incertidumbre y desmotivación. Particularmente, las matronas abogaron firmemente por el derecho de la mujer a ser acompañada durante el parto.

Todas las participantes estuvieron de acuerdo en que, debido a la pandemia, el volumen de trabajo había aumentado, y que no siempre se dispuso de todo el material de protección individual necesario. Además, algunas matronas también reflejaron el cambio del rol que tuvieron que llevar a cabo para prestar cuidados cercanos. En este sentido, fue mencionada la deshumanización del parto, o cómo la falta de cercanía o el contacto facial impedía la provisión de apoyo emocional en algunos casos.

Por otro lado, la información recabada también ha reflejado que las matronas se enfrentaron a desafíos personales y profesionales, donde mostraron sentimientos de miedo, ansiedad, incertidumbre, malestar, falta de apoyo y desconocimiento. Por ejemplo, alguna participante mencionó que, para proporcionar unos cuidados óptimos, hubiese precisado más formación, aunque debido a la novedad de la situación epidemiológica el nivel de conocimientos de la comunidad científica global también era limitado. Además, debido a las restricciones de recursos humanos, a veces la matrona tuvo que hacer frente sola a situaciones urgentes, que en otras situaciones se habían gestionado en un equipo. La mayoría de las matronas se sintieron solas y aisladas y refirieron no recibir mucho apoyo del resto del equipo.

Orgullosas de su papel

La pandemia se ha convertido en una de las más importantes amenazas a la salud global que el mundo moderno jamás haya visto. Como los países trabajan para prevenir o retrasar la propagación de la covid-19, la salud y el bienestar de los trabajadores sanitarios siempre ha sido una prioridad. Las matronas son un componente esencial de la fuerza laboral y el contacto que tienen con las mujeres y sus recién nacidos es vital para la continuidad de la atención y la construcción de un curso de vida saludable. Las matronas pueden marcar una gran diferencia en la vida de mujeres y familias: “En 2020 se celebró el Año Internacional de la Enfermería y la Matrona y, aunque no fue el año de la celebración originalmente planeada, las matronas deben estar orgullosas del rol cuidador y reafirmante de la vida que están desempeñando en estas circunstancias adversas”, apunta.

El estudio revela que las matronas tuvieron que afrontar retos profesionales y personales para conseguir que los partos y atenciones fueran lo más adecuadas y seguras. coronavirus Off Enrique Mezquita Ginecología y Obstetricia Off

El objetivo no es fortalecer el sistema inmune, sino que funcione bien

Posted: April 18, 2021, 6:00am UTC by carmentorrente

Autocuidado carmentorrente Dom, 18/04/2021 - 08:00 Las huellas del coronavirus

La importancia del sistema inmunitario.

¿Qué dice la ciencia sobre cómo fortalecer el sistema inmunitario? La respuesta es clara. Los expertos consultados por CF coinciden: una alimentación sana y equilibrada, ejercicio físico, no quitarle horas al sueño y conjurar al estrés; es decir, hábitos de vida saludables entre los que, por supuesto, no tienen cabida ni el tabaco ni el exceso de alcohol.

En primer lugar, Francisco Borrego Rabasco, del Instituto de Investigación Sanitaria de Biocruces (Vizcaya) y vocal de la Sociedad Española de Inmunología (SEI), aclara que, más que de un sistema inmunitario fuerte, hay que hablar de que sea adecuado: “El sistema inmunitario puede causar enfermedad tanto por exceso como por defecto”. Y el presidente de la SEI, Marcos López Hoyos, insiste en esta idea: “No hay que fortalecerlo, tiene que funcionar adecuadamente”.

Los patrones dietéticos y los hábitos saludables contribuyen a este objetivo, reduciendo la inflamación del organismo, lo que implica menor riesgo de enfermedad aguda y de patologías crónicas, incluso de la covid-19. Son las conclusiones de estudios como Current State of Evidence: Influence of Nutritional and Nutrigenetic Factors on Immunity in the Covid-19 Pandemic Framework, publicado en la revista Nutrients, o The Functional Medicine Approach to Covid-19: Nutrition and Lifestyle Practices for Strengthening Host Defense, editado por Integrative Medicine: A Clinician´s Journal.

Los probióticos actúan en el organismo sobre los dos tipos de inmunidad, tanto la innata como la adquirida

El farmacéutico tiene un papel crucial en la concienciación de la población, como explica Paula Briones, vocal de Alimentación del Colegio Oficial de Farmacéuticos de La Coruña: “Los farmacéuticos podemos asesorar sobre medidas higiénico-sanitarias que pueden ayudar a nuestros pacientes. No tenemos el tiempo limitado, podemos hablar con ellos y preguntarles cosas tan sencillas como qué comen, con qué frecuencia, qué ejercicio hacen, cómo duermen…”.

En estos tiempos pandémicos, su colaboración se hace, si cabe, más valiosa, pues muchos médicos de Atención Primaria se han visto abocados a hacer consultas telefónicas: “Nosotros podemos interactuar con ellos y la mayor parte de las veces somos quienes los dirigimos al médico cuando vemos que precisan asistencia o pruebas analíticas”.

No existen alimentos milagro

Y algo que hay que repetir con frecuencia: no existen alimentos milagro. Para la vocal de Alimentación del COF de La Coruña, la dieta mediterránea cuenta con todos los nutrientes necesarios; así lo acreditan numerosos estudios. Es rica en frutas, verduras, legumbres, cereales de grano e incluye pescados, frutos secos y aceite de oliva virgen, que proporcionan las grasas saludables, así como vitaminas y minerales: “Esta dieta mantiene en equilibrio nuestra microbiota intestinal, factor importante, ya que se conoce que una disbiosis produce alteraciones también en nuestro sistema inmune, originando enfermedad”, dice la experta, quien también pone algunos ejemplos. La vitamina C, que está en los cítricos, la piña, el melón, los pimientos, las verduras de la familia de las coles o las hortalizas, aumenta el interferón y participa en la formación de colágeno, con una función significativa para el mantenimiento de las barreras defensivas. Por su lado, la vitamina E, presente en el aceite de germen de trigo, los cereales integrales o los vegetales de hoja verde, contribuye a aumentar la respuesta inmunológica.

Una recomendación general es no descuidar la hidratación, tomar al menos cinco raciones de fruta al día (no juntas), priorizar el consumo de productos integrales y proteínas animales como carnes magras y sin abusar de la carne roja (el tamaño de la ración más o menos como la palma de la mano).

Suplementos y probióticos

Los suplementos son sólo necesarios cuando existe una clara deficiencia. Es el caso de personas inmunodeprimidas, embarazadas, lactantes, pacientes con el hierro bajo o gente mayor que tiene niveles de vitamina D por debajo de lo recomendado.

Si la dieta es equilibrada y saludable, no hay problemas a nivel inmunitario. De hecho, la suplementación de vitaminas o minerales no se asocia a una mejora de la inmunidad y puede conllevar riesgos. “La vitamina D, por ejemplo, se puede acumular en el organismo y resultar tóxica desencadenando procesos patológicos”, comenta López Hoyos, quien considera que lo mejor es que se administren bajo prescripción facultativa. “La suplementación debe ser vigilada por una persona experta, dietista nutricionista, y en muchos casos el consejo de tu farmacéutico es recomendable”, señala Briones.

Otra cosa son los probióticos que, a pesar de poderlos obtener de la dieta, un aporte extra no induce riesgo y sí beneficios en muchas patologías: “Actúan sobre los dos tipos de inmunidad que tenemos, la innata y la adquirida. Nos protegerán de muchas inflamaciones (Crohn, obesidad…) y/o mejorarán las manifestaciones de otras dolencias como dermatitis atópica o asma”.

Ejercicio, poco estrés y dormir

Mantenerse activo es el otro pilar sobre el que descansa un estilo de vida saludable. Por ello, el farmacéutico puede recomendar hacer ejercicio de manera regular y moderada (entre 30 y 60 minutos al día es suficiente).

El presidente de la SEI aduce que está demostrado que la actividad física “elimina toxinas que perjudican la respuesta inmune”. La portavoz del COF de La Coruña habla de estimulación: “Nuestras células de defensa, los glóbulos blancos o los anticuerpos, circulan con más celeridad por nuestro cuerpo, detectando más rápidamente los virus y disminuyendo las hormonas de estrés, lo que reduce la posibilidad de enfermar”.

Está demostrado el vínculo entre una mala salud mental y el estado inmunológico: “Favorece la inmunodeficiencia porque aumenta la secreción de cortisol”, puntualiza López Hoyos. Además, el estrés suele derivar en una mala alimentación y en una peor calidad del sueño, enemigos del sistema inmune.

Igualmente, están confirmados los daños que provocan el exceso de alcohol y el tabaquismo. Se producen una modificación proteica y una respuesta inmunitaria anómala que pueden inducir procesos patológicos de causa inmunitaria, como la artritis reumatoide: “Tiene un trasfondo genético, pero el tabaco adelanta y favorece la estimulación de autoanticuerpos”.

Dormir bien es otro factor esencial por la influencia positiva de la melatonina. Y el orden de las comidas es también importante, según Paula Briones: “Saltarse alguna no es para nada recomendable ni disminuir el aporte de un grupo alimentario y aumentar el de otro. Incrementar las grasas cuyo origen no es de calidad repercute sobre el sistema inmune y facilita las infecciones”.

Señales de alarma

Un sistema inmunitario que no funciona bien puede derivar en muchos y variados problemas de salud: desde trastornos inmunes, infecciones e inflamaciones de órganos internos a alteraciones en la sangre, la piel o en las vías urinarias. Entre las señales de alarma, un aumento en la frecuencia de las infecciones es una de las destacadas: “Niños o adultos que tienen infecciones frecuentes, recurrentes, que no reaccionan bien al tratamiento, diarreas, alergias, cansancio o resfriado continuo”, apunta la farmacéutica.

El presidente de la SEI añade la presencia de infecciones causadas por microrganismos extraños o poco habituales: “Por lo mismo, las personas que padecen procesos graves, como cáncer o grandes traumatismos, tienen infecciones por microrganismos raros”.

Los más vulnerables

Junto a las personas que nacen con algún tipo de trastorno de inmudeficiencia primaria, las que tienen más edad conforman otro grupo vulnerable debido al proceso de inmunosenescencia. En cualquier caso, el inmunólogo Borrego matiza que hay que diferenciar entre la edad cronológica y la inmunosenescencia: “Un envejecimiento saludable, con buenos hábitos de vida que se han mantenido durante años, frena este proceso”.

Las personas con cáncer, enfermedades crónicas como diabetes, VIH o que siguen tratamientos inmunosupresores son, asimismo, más frágiles y precisan de seguimiento.

El porqué de las formas graves de covid

Las formas graves de la covid-19 tienen que ver con una gran perturbación de su sistema inmunitario. Así lo ha corroborado un estudio realizado por el Instituto de Investigación Sanitaria de Biocruces (Vizcaya), del que se ha publicado recientemente un artículo en la revista científica Frontiers in Immunology. “Hemos visto que las personas que han ido mal tenían el sistema inmunológico desregulado y no ha funcionado bien”, subraya Francisco Borrego Rabasco, experto del mencionado instituto.

Los investigadores han analizado una cohorte de pacientes con enfermedad leve, moderada y grave. Realizaron estudios de citometría de flujo y correlacionaron los datos con las características clínicas y los valores de laboratorio clínico de los pacientes.

Tanto los análisis de datos convencionales como los no supervisados concluyeron que las personas con una forma grave de covid-19 se caracterizan por un mayor estado de activación en todos los subconjuntos de células T (CD4, CD8, células auxiliares foliculares T doble negativas y T), mayor expresión de perforina y granzima B en las células citotóxicas, la expansión de las células NK adaptativas y la acumulación de monocitos disfuncionales activados e inmaduros que se identifican por una baja expresión de HLA-DR y un cambio intrigante en el patrón de expresión de los receptores CD300. Más importante aún, el análisis de correlación mostró una fuerte asociación entre las alteraciones en las células inmunes y los signos clínicos de gravedad.

“Los linfocitos T están muy activados. Por otro lado, los T y los NK están muy cargados de material armamentístico, tienen muchos gránulos citotóxicos con potencial para hacer mucho daño. Los más graves también tienen monocitos que son muy inmaduros. Los que son asintomáticos o tienen una enfermedad leve no tienen esas características”, explica el inmunólogo.

En algunos pacientes se asocia con comorbilidades, pero en otros no. De todas maneras, Borrego recuerda que enfermedades como la diabetes, la arterioesclerosis o las patologías cardiovasculares afectan también al sistema inmunitario.

La dieta mediterránea, el ejercicio y dormir son los hábitos que más evidencia científica tienen en cuanto al impacto en el sistema inmune. Off María R. Lagoa Profesión Farmacia Comunitaria Inmunología Endocrinología Off

Covid persistente: el registro andaluz desde la farmacia busca "arrojar luz" sobre una patología "desconocida"

Posted: April 18, 2021, 5:00am UTC by manuelbustelo

Profesión manuelbustelo Dom, 18/04/2021 - 07:00 Francisco J. Mar�n, farmacéutico comunitario en San Fernando (Cádiz) y vocal primero del COF gaditano.

Francisco J. Marín, farmacéutico comunitario en San Fernando (Cádiz) y vocal primero del COF gaditano.

Esta semana se ha dado a conocer una iniciativa pionera en España: las oficinas de farmacia de Andalucía van a crear un registro de pacientes con covid persistente. Esta acción, enmarcada en una campaña del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cacof), busca identificar pacientes con esta patología apoyándose en la proximidad que ofrece la botica y en su importante papel como agente sanitario.

Uno de los responsables de este proyecto es Francisco J. Marín, farmacéutico comunitario en San Fernando (Cádiz) y vocal primero del COF gaditano, que ha dado forma a la iniciativa junto a Juan Carlos Morales, farmacéutico comunitario en el municipio de Chiclana de la Frontera (también en Cádiz). Marín, en una entrevista con este periódico, analiza cuáles son los objetivos de este registro y por qué se pone en marcha desde las oficinas de farmacia.

Pregunta. ¿Con qué objetivos nace este registro de pacientes con covid persistente?

Respuesta. Esta patología es desconocida hasta la fecha, no se conoce mucho de ella. La gravedad de los síntomas es muy variada y el paciente no siempre acude a la consulta médica para intentar controlarlos; síntomas mas leves a veces son tratados en exclusiva por los farmacéuticos. Ha llegado el momento de intentar colaborar para conocer mejor este proceso y su afectación en estos pacientes.

Se trata de una iniciativa propuesta por nuestro compañero Juan Carlos Morales, acogida en el COF de Cádiz y trasladada a la Comisión de Servicios Profesionales del Cacof, y se ha decidido ampliar su implementación a todas las farmacias de Andalucía por la gran repercusión sobre la salud de nuestra sociedad. Así, ponemos en marcha un estudio observacional longitudinal con la intención de captar y seguir a estos pacientes para colaborar con el resto de profesionales científicos en arrojar algo de luz en este problema. Es una iniciativa original y nunca abordada desde las farmacias comunitarias en nuestro entorno.

P. ¿Por qué consideran desde el Cacof que este registro debe hacerse desde la farmacia comunitaria?

R. Muchos de estos pacientes solo acuden a las farmacias para resolver, a través de medicación sin receta o indicación farmacéutica, sus síntomas, por lo que más que nunca se hace necesario realizar este registro desde el único lugar donde se les ofrece servicio sanitario. Desde el Cacof se apostó hace más de tres años por confeccionar herramientas para ir creando la historia digital compartida de los pacientes andaluces en convencimiento de que estos importantes datos de salud de nuestros pacientes deberían ser salvaguardados de forma protocolizada por el bien de ellos para un mejor servicio sanitario actual y futuro, a la vez que en situaciones de este tipo pudiera utilizarse para la investigación o la colaboración interprofesional. Ninguno esperábamos que vendría una pandemia que confirmara que íbamos en el camino correcto.

P. ¿Qué papel desempeña el farmacéutico en esta tarea de registro?

R. Es primordial que un profesional sanitario este atento a las necesidades de estos pacientes, tanto en los consejos sanitarios de estilo de vida como en la recomendación de medicamentos o remedios naturales que pudieran ayudarles a controlar estos síntomas, por otro lado, de tan incierto futuro. Gracias al desarrollo de nuestra plataforma de historia digital farmacéutica compartida de pacientes andaluces, AxónFarma, estos procesos se pueden abordar de forma muy sencilla y segura por los farmacéuticos, alojándose en ella los procedimientos para poder ofrecer servicios profesionales farmacéuticos en los que desde hace tanto tiempo trabajamos para su desarrollo e implantación.

P. ¿Cómo será el procedimiento de registro?

R. Una vez detectado un paciente, se le citará para una visita donde se identificarán los síntomas que padece y si estos son compatibles con los perfiles de covid-19 persistente o con las secuelas de la covid-19; y también los tratamientos facilitados en este tiempo para el control de sus síntomas. Tras esto, se ajustarán las fechas de infección de la covid-19 y de la aparición de síntomas relacionados. Tras el alta del paciente en AxónFarma y la firma del consentimiento informado, se registrarán en su historia todo el proceso con fechas de inicio y fin (si es que han terminado) de los síntomas.

P. Se hará a través de la plataforma AxónFarma, ¿qué garantías ofrece esta herramienta?

R. La historia en salud que los pacientes van creando en las farmacias forma parte de los datos mas importantes para su salud actual y futura, y no deben perderse en bases de datos locales que no tendrán repercusión global en los pacientes. Tras el desarrollo de AxónFarma, todas las farmacias trabajarán de forma protocolizada en la oferta de servicios profesionales e irán creando la historia farmacéutica del paciente de forma totalmente segura y con todas las garantías necesarias para el registro de este tipo de información.

P. ¿Permite esta plataforma garantizar la confidencialidad y protección de los datos?

R. Por supuesto, como no puede ser de otra manera. La farmacia solo puede acceder a la historia del paciente si este ha firmado el consentimiento informado para esa farmacia y también puede revocar su acceso cuando este lo desee, tal como marca la ley.

P. ¿Por qué es importante poner el foco en registrar a estos pacientes?

R. Como se dice en ciencia, Lo que no se registra, no existe y en las farmacias ocurren demasiadas cosas para que sean obviadas en los procesos de salud global. Desde AxónFarma, al ir ofreciendo servicios a los pacientes, va conformándose esa historia de forma natural, sin dedicar demasiado tiempo al registro de información sin otros beneficios para el farmacéutico. Ahora más que nunca tener una idea de lo que le está ocurriendo a estos pacientes con covid-19 persistente es una iniciativa que, por nuestro tradicional compromiso con la salud de los pacientes y sobre todo en momentos históricos, no podemos dejar pasar.

P. ¿Qué beneficios para el paciente aportará?

R. En realidad sería está aportando. Esta herramienta lleva implantada tres años y ya tiene historias de casi 80.000 pacientes dados de alta, uno a uno, por las casi 4.000 farmacias de Andalucía. A través de ella se han registrado mas de 70.000 parámetros y se han entregado de forma protocolizada en colaboración con las farmacias hospitalarias más de 50.000 medicamentos hospitalarios con un registro de toda la traza de estas entregas; así como casi 5.000 citas para servicios profesionales o la entrega de casi 21.000 informes a pacientes. Todo esto bajo protocolos de actuación consensuados para ofrecer un servicio de calidad a los pacientes, así como su trazabilidad en pro de un servicio seguro y óptimo para mejorar su salud.

Todo esto mejora la calidad de servicio sanitario que se ofrece desde las farmacias y, lógicamente, en momentos de la historia tan importantes como el que estamos viviendo, poder arrojar algo de luz en esta enfermedad tan desconocida es esencial. Casi diría yo que debe ser una obligación ética y moral con nuestros pacientes y la sociedad a la que servimos diariamente.

P. ¿Y para los profesionales sanitarios?

R. A través de AxónFarma, el farmacéutico es guiado en la realización de los servicios profesionales según los procedimientos condensados para ello, sirviendo de ayuda para su realización y simplificando el hecho de que se haga a través de aplicaciones diseñadas para cada uno de ellos. Así, el profesional farmacéutico, con muy poca intervención, es capaz de ofrecer servicios con un elevado nivel de calidad y de forma coordinada en todo el territorio, garantizando así equidad y universalidad en los servicios ofrecidos.

P. A pesar de registrarse desde la farmacia, entiendo que esta herramienta busca tener una utilidad multidisciplinar, ¿verdad?

R. Lógicamente AxónFarma nace con la vocación de formar parte algún día de la historia global del paciente, así que técnicamente sería posible su conexión con la historia del sistema de salud en pro de mejorar el servicio sanitario de los pacientes a través de la colaboración y comunicación interprofesional. Que esto ocurra dependerá de convenios, conciertos, protocolos y muchísimas más cuestiones que habrá que salvar, pero estaremos preparados para ello. Estamos inmersos en una actualidad digital y nuestra rápida adaptación a estos entornos nos hace pioneros, no solo a nivel nacional, sino internacional en el desarrollo e implantación de este tipo de plataformas.

El farmacéutico Francisco J. Marín, uno de los impulsores del proyecto, explica los objetivos de este registro y por qué se pone en marcha desde las oficinas de farmacia. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off

La 'Marea Blanca' da el pistoletazo a la campaña de Madrid con una protesta en Sol

Posted: April 17, 2021, 2:30pm UTC by franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 17/04/2021 - 16:30 Pide un "cambio de la política sanitaria"

Aspecto general de la protesta convocada por la 'Marea Blanca' ante la sede de la Presidencia de la Comunidad de Madrid.

Nuevamente ante la sede de la Presidencia de la Comunidad de Madrid y hoy bajo el lema "Elige Sanidad Pública". Horas antes del inicio oficial de la campaña electoral en Madrid, la Marea Blanca ha vuelto a movilizarse esta mañana en la Puerta del Sol para exigir un "cambio radical" en las políticas sanitarias del Gobierno regional, denunciar la "ineficacia" de las medidas vigentes en Madrid para controlar la pandemia y reclamar un "endurecimiento" de las restricciones en la región ante los datos de incidencia y contagios existentes en la actualidad.

El llamamiento de la decena de organizaciones sindicales, sociales, vecinales y ciudadanas que se aglutinan bajo la denominación genérica de Marea Blanca, una plataforma que surgió a finales de 2012, ha irrumpido directamente en la campaña previa a las elecciones de Madrid del 4 de mayo reuniendo a cientos de personas -incluidos decenas de sanitarios- ante la sede presidencial.

Los concentrados han denunciado la "esterilidad, laxitud e ineficacia" de la política de confinamientos perimetrales que abandera la Consejería de Sanidad de Madrid para intentar frenar la proliferación de contagios y han apelado directamente al hecho de que Madrid encabece la lista de comunidades con más alto índice de incidencia en esta cuarta ola para justificar sus críticas.

En el manifiesto leído al final de la concentración, los convocantes se han referido expresamente a la situación de "riesgo extremo" que vive la región por la covid-19, "con unas cifras de incidencia, contagios, propagación y mortalidad muy superiores a las del resto de las comunidades, mientras hay, además, una gran improvisación en la estrategia de vacunación".

La evolución de la pandemia, la situación de AP y la falta de inversión, parte de las críticas

Actualmente, ha recalcado el portavoz de los convocantes durante la lectura del manifiesto, Madrid tiene un porcentaje de ocupación de camas UCI "por encima del 35%", cuando la media del Sistema Nacional de Salud (SNS) es del 21,71%, según los últimos datos oficiales del Ministerio de Sanidad hechos públicos ayer. Los datos que diariamente actualiza un grupo de médicos de todos los hospitales de la comunidad en la cuenta de twitter @covid19_m elevan hoy ese porcentaje de ocupación de las camas de críticos (UCI médica y camas ampliadas) hasta el 43%. Si el porcentaje se ciñe a la las camas estrictamente UCI, sin contar las ampliaciones fruto de los planes de expansión puestos en marcha por todos los hospitales, la ocupación se eleva hasta el 110%.

Ha habido también una referencia expresa a la situación de atención primaria, que, según el texto del manifiesto, se ha visto "especialmente castigada" por la política sanitaria del Gobierno regional y "sigue esperando las inversiones prometidas por la presidenta" en la Asamblea Regional, en referencia a los 80 millones de euros de inyección adicional con los que Isabel Díaz Ayuso prometió dotar al primer nivel asistencial durante una intervención en el Parlamento en septiembre.

Entre otras reivindicaciones para este nivel asistencial, la Marea ha pedido la apertura de todos los centros de salud, consultorios y servicios de urgencias de atención primaria (SUAP) "que aún permanecen cerrados en la comunidad", y que se dote "de manera inmediata" a los centros de salud de "los recursos humanos necesarios para asumir la carga de trabajo, reanudar la actividad diaria y acometer, con garantías y recursos propios, la campaña de vacunación contra la covid".

Plan de viabilidad para el Zendal

El Hospital Enfermera Isabel Zendal, el buque insignia de la gestión madrileña de la pandemia, también ha sido objeto de crítica en la concentración de Sol. En el manifiestao se ha recordado la "urgente necesidad" de que el Gobierno regional presente un plan de viabilidad futuro para este centro y que se articule un plan de Personal para compensar las "pérdidas de plantilla" sufridas por otros hospitales de la comunidad para cubrir las necesidades de sanitarios del Isabel Zendal.

En línea con lo que el Foro de Médicos de Atención Primaria viene reclamando para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), la Marea Blanca ha pedido que el presupuesto del primer nivel de Madrid (la comunidad que menor porcentaje de su PIB sanitario destina a primaria) aumente hasta llegar al 25% del total del gasto sanitario público (actualmente está por debajo del 14%).

Además, como en todas sus convocatorias previas, los representantes de la Marea Blanca han reclamado la eliminación de las privatizaciones en servicios "que pueden y deben ser realizados por el sector público y de forma más económica y eficiente".

La plataforma lleva de nuevo su protesta a la calle, pero el contexto, previo al inicio de la batalla electoral, tiñe la concentración de un inevitable eco político. Off Francisco Goiri/Agencias. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off

Sanidad se reunirá con 'FSE unida' para hablar de la elección de plaza MIR, EIR y FIR 2021

Posted: April 15, 2021, 10:00pm UTC by nuriamonso

MIR nuriamonso Vie, 16/04/2021 - 00:00 Encuentro con Ordenación Profesional

Alejandro Cuéllar, portavoz de la plataforma 'FSE unida'

El Ministerio de Sanidad ha aceptado reunirse con la plataforma 'FSE unida' para abordar la elección de plaza de formación sanitaria especializada. Alejandro Cuéllar, aspirante al MIR 2021, será uno de los representantes que acudirá al encuentro con la idea de conseguir una adjudicación de plazas con suficientes garantías para los electores.

De momento no hay muchos detalles de qué tiene en mente la Dirección de Ordenación Profesional, encargada de la organización de la convocatoria de los exámenes MIR, EIR y FIR. Sólo se sabe que, con la convocatoria actual en la mano, se hará por vía telemática y que la elección se hará por número de orden. "No sabemos si van a optar por el mismo sistema que el año pasado, pero el procedimiento de solicitudes sí ha sido igual y eso ha dado problemas también", indica Cuéllar.

En la convocatoria anterior, el ministerio estableció que debía mandarse con un mínimo de 12 horas de antelación respecto al turno de elección una lista de plazas por orden de prioridad, que se asignarían automáticamente al aspirante. Se organizaron turnos de mañana para facilitar la posible modificación de las listas en función de las plazas adjudicadas.

"Ha habido todo tipo de errores. Por ejemplo, algunas personas elaboraban una lista y luego no eran las plazas que habían pedido o estaban en otro orden de prioridades; gente a la que no se le guardaba... otra persona se encontró sin plaza al no haber metido suficientes. Son cosas que se evitarían con una elección presencial", argumenta el portavoz de 'FSE unida'.

"Si no fuera posible una elección presencial como siempre, preferiríamos una solución mixta, haciéndolo desde las delegaciones del Gobierno. Y si no pudiera hacerse así, sería mejor una elección telemática que fuera lo más en directo posible" explica. "Que incluso partiendo de la lista que enviaras previamente, pudieras confirmar la plaza que quieres, esté o no dentro, porque cada elección es diferente y puede que esté vacante una plaza que te gustaba pero con la que no contabas".

La plataforma, que está en contacto con otras organizaciones como el sindicato médico CESM, la Asociación MIR España o el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), quiere sumar fuerzas con todas las titulaciones. Según Cuéllar, el movimiento aglutina a 8.700 candidatos MIR, 3.500 EIR, 1.700 PIR, 700 FIR, 500 BIR, 60 QIR y a 70 RIR.

Hay que recordar que el año pasado sí se consiguió una elección presencial para los candidatos MIR gracias a la demanda de una decena de candidatos, que consiguieron que el Tribunal Supremo dictara un auto de medidas cautelares unos días antes. Para entonces, el resto de titulaciones ya había pasado por el proceso 'on line' o, en el caso de Enfermería, estaba casi resuelto por esta vía.

"Estamos estudiando las posibilidades que tendría la vía judicial, en el caso de que el sistema no nos pareciera adecuado", reconoce Cuéllar. Hay que recordar que, a diferencia de la anterior convocatoria, en la que la elección exclusivamente telemática vino a raíz de la pandemia, este año el 'BOE' dejaba claro desde el primer día que todo, salvo el examen iba a ser por medios electrónicos.

El portavoz de 'FSE unida', a la espera de lo que les anuncie o aclare Ordenación Profesional, considera que en cualquier caso la solución, al contrario que el año pasado, debe ser general: "Todos tenemos los mismos derechos y obligaciones, sería muy injusto que por el número de aspirantes o de plazas se decidiera que unos tuvieran el privilegio de tener una elección presencial y el resto no".

Alejandro Cuéllar, portavoz de 'FSE unida', defenderá junto a otros compañeros las reivindicaciones por una elección de plaza MIR, EIR y FIR 2021 con garantías. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid FIR EIR Off

Silvia Calzón. "Entre abril y septiembre tendremos 87 millones de dosis administradas"

Posted: April 15, 2021, 5:46pm UTC by aliciaserrano

Política y Normativa aliciaserrano Jue, 15/04/2021 - 19:46 Pandemia

Silvia Calzón, secretaria de Estado de Sanidad. FOTO: EFE.

Con todo lo vivido en este largo año y los picos que hemos alcanzado en algunos parámetros, cuando vemos las cifras que se manejan actualmente nos parecen bajas y no deberíamos menospreciar una ola que, como la segunda, avanza de forma muy lenta pero creciente y continua. Así, tras pasar este miércoles la barrera simbólica de los 200, la incidencia acumulada a 14 días por cada 100.000 habitantes se sitúa este jueves en 202,72.

La subida es pequeña, pero con estos mínimos incrementos diarios hemos pasado en tres semanas de tener 134,08 (el jueves 25 de marzo) a superar los 200 este jueves. Como algo positivo, la incidencia a siete días, que ayuda a detectar de forma rápida posibles cambios en la tendencia, es ligeramente inferior a estos días de atrás y se sitúa en 107,19 (ayer 108,55).

Un crecimiento lento, pero constante". Así ha definido Silvia Calzón, secretaria de Estado de Sanidad, la situación de la epidemia en España. Ha referido, además, la "importante variabilidad entre comunidades autónomas" que reflejan los datos.

Calzón ha pedido "medidas" para controlar la transmisión y ha destacado "la inmensa capacidad de nuestro sistema nacional de salud para asumir el reto de una campaña de vacunación como esta", al resaltar que en tres días se han puesto 1.100.000 dosis.

"El 87,4 de las dosis recibidas ya han sido administradas", ha informado Calzón, y ha previsto un "ritmo ascendente" en la llegada de vacunas. La previsión es que el suministro se acelere en los próximos meses "de manera que, entre abril y septiembre, nos coloquemos en 87 millones de dosis administradas", ha estimado la secretaria de Estado.

Certificado sencillo

Alfredo González, secretario general de Salud Digital, ha adelantado que el certificado verde digital estará operativo en España y la Unión Europea "a lo largo del próximo mes de junio".

"Será un certificado sencillo", ha señalado González, además de "gratuito y universal, como lo son también las vacunas". Se tratará, ha explicado, de un código qr -aunque también habrá una versión en papel- que recogerá si la persona ha sido vacunada, dispone de una prueba diagnóstica negativa o ha superado la enfermedad.

"No limita la movilidad a quien no posea este certificado. Por tanto, no es un pasaporte", ha asegurado el secretario general, y ha añadido: "Respetará en todo caso la protección de datos, la seguridad y la privacidad".

"España va a poder recibir a más gente con más seguridad", ha asegurado González, quien ha avanzado que estará listo "en junio", de modo que pueda "funcionar plenamente para la campaña de verano".

Incidencia acumulada

Como viene siendo habitual, la situación no es homogénea en todas las comunidades autónomas. Así, las que peor incidencia tienen, aparte de las ciudades autónomas de Melilla (511,05) y Ceuta (496,43), son, como en días anteriores, Navarra (436,78), País Vasco (358,93) y Madrid (348,53). Casi todas las comunidades autónomas siguen creciendo en distinta medida y se mantienen aún por debajo de 100 también las mismas de días anteriores: Comunidad Valenciana (35,57), Baleares (58,81), Murcia (63,92) y Galicia (78,28).

En cuanto a los contagios, Sanidad informa de 9.663 nuevos casos, cifra un poco inferior a la registrada ayer (10.474). Diagnosticados el día previo son 5.087 (destacando los 2.053 de Madrid y los 767 de País Vasco, las regiones con más casos diagnosticados). En total el número de casos desde el inicio de la pandemia en España es de 3.396.685.

El número de fallecidos en las últimas 24 horas se eleva a 126. Con fecha de defunción en los últimos siete días Sanidad informa de 277 personas (78 en Madrid, 27 en País Vasco y 24 en Castilla-La Mancha, las comunidades con más decesos). En total desde que comenzó la pandemia en España se han registrado 76.882 fallecimientos.

Carga asistencial, hospitalizaciones y UCI

En cuanto a la ocupación de los hospitales, por ahora no mejora teniendo en cuenta que la cuarta ola avanza lenta pero avanza, y que los hospitales ya arrastraban una situación complicada con mucha carga que no se ha conseguido despejar. El porcentaje de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en España se sitúa en el 7,76% (ayer 7,84%). El porcentaje de camas de cuidados intensivos (UCI) es del 21,39% (ayer 21,56%). Ya hay siete comunidades por encima del umbral de riesgo del 25%: Madrid (41,39%), La Rioja (39,62%), Cataluña (38,09%), Ceuta (29,41%), Navarra (29,20%), País Vasco (27,85%) y Castilla y León (25,37%).

Hay que recordar que ese porcentaje refleja solo los pacientes Covid, hay que sumar los que ocupan camas de UCI por otras patologías o intervenciones, por lo que el grado de saturación real es siempre mayor del que indican estas cifras. Las CCAA con menor nivel de ocupación en UCI, todas por debajo del 10%, son Galicia (2,82%), Murcia (5,35%), Comunidad Valenciana (6,84%) y Baleares (7,55%), es decir, las que menos incidencia registran, más Extremadura (3,88%).

A día de hoy hay ingresados 9.724 pacientes por Covid. De esos más de 9.000, 2.591 corresponden a Madrid, 2.172 a Cataluña y 1.480 a Andalucía. En las últimas 24 horas han ingresado 692 pacientes (2.259 en los últimos siete días). A UCI han sido derivados desde ayer 66 pacientes (240 en los últimos siete días). Por tanto, desde el inicio de la pandemia ya son 339.524 el total de hospitalizados y 30.983 el total de casos UCI.

"Máximas garantías de seguridad"

Las autoridades europeas están trabajando junto a las estadounidenses, ha asegurado Calzón, para evaluar la seguridad de la vacuna de Janssen. "España va a esperar al pronunciamiento del PRAC", ha avanzado. "Esperamos que, con las máximas garantías de seguridad, podamos contar con esta vacuna".

En cuanto a la vacuna de AstraZeneca, la secretaria de Estado ha recordado que una sola dosis proporciona una eficacia del 70%, por lo que, ha considerado, aún hay tiempo para decidir qué pasará con las personas que estaban esperando una segunda dosis cuando se cambió el protocolo.

"Al margen de que algún día, puntualmente, alguna comunidad autónoma haya comentado que notaba un mayor rechazo a la vacunación, en el pleno, el pasado miércoles, Prácticamente todos los consejeros comentaban que la aceptación de la vacuna, sea la marca que sea, es altísima, como lo ha venido siendo hasta ahora", ha respondido Calzón a una pregunta sobre el rechazo a las vacunas. "Todo lo contrario: lo que detectamos es una demanda tremenda".

"Un viajero que venga con el certificado no tiene que someterse a las restricciones", ha explicado González. "Simplemente, enseñará su certificado", ha indicado, ya que el certificado es "una prueba fehaciente emitida por una autoridad pública europea". Quienes posean el certificado, por tanto, no estarán sujetos a cuarentenas, pruebas en los aeropuertos u otras restricciones.

Francia, líder de contagios

En cuanto a Europa, en el ranking de contagios lidera Francia, único país por ahora que supera los 5 millones (5.149.834), seguida por Rusia (4.666.209), Reino Unido (4.378.305) y cuarta Turquía (3.962.760), que continúa su tendencia ascendente (59.187 nuevos casos en las últimas 24 horas y en menos de un mes ha sumado más de un millón de casos). Quinta Italia (3.809.193), seguida de España (3.396.685), seguida por Alemania (3.073.442) y Polonia (2.621.116).

Por número de fallecidos, Reino Unido sigue ocupando el primer lugar (127.161). Le siguen Italia (115.557, 469 decesos en las últimas 24 horas), Rusia (104.000), Francia (99.805, a punto de superar también los 100.000 fallecidos), Alemania (79.381) y España (76.882).

En cuanto a la IA, Turquía le quita hoy a Polonia el primer puesto en cuanto a incidencia más alta con 835,2. Le sigue Polonia (788,5, empieza a descender), Suecia (782,6, sigue subiendo, 26 puntos en las últimas 24 horas), Francia (754,2, baja 23 puntos desde ayer), Países Bajos (573,1), República Checa (548,5), Ucrania (507,8), Bélgica (469,3), Austria (431) e Italia (371,6). Los únicos por debajo de 100 son: Reino Unido (48,8, de los pocos o el único que sigue bajando, aunque mínimamente ya, su incidencia), Portugal (69,4) y Rusia (83,8).

Tras pasar este miércoles la barrera simbólica de los 200, la incidencia acumulada a 14 días por cada 100.000 habitantes se sitúa este jueves en 202,72, según datos de Sanidad. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo / Ángel Díaz Política y Normativa Política y Normativa Off

Daniel Gómez, número 1 provisional del MIR 2021: "Cardiología e Interna, cada una a su manera, engloban toda la Medicina"

Posted: April 15, 2021, 4:21pm UTC by nuriamonso

MIR nuriamonso Jue, 15/04/2021 - 18:21 Según las notas provisionales Daniel Gómez Ram�rez, número 1 del examen MIR 2021 según las listas provisionales.

Daniel Gómez Ram�rez, número 1 del examen MIR 2021 según las listas provisionales.

Daniel Gómez Ramírez, número 1 del examen MIR 2021 según las listas provisionales.

"Salí del examen con sensaciones un poco extrañas. Luego al meter la plantilla me tranquilicé un poco, pero el resultado está por encima de mis mejores expectativas". Quien pronuncia estas palabras es Daniel Gómez Ramírez, quien, según las listas de resultados provisionales, es el número 1 del examen MIR 2021.

Gómez ha conseguido oficialmente, y a falta de las notas definitivas, el primer puesto con una puntuación en el examen de 458 puntos (un 92,2766 de nota del examen) y una valoración de baremo académico de 9,5890.

Graduado de la Facultad de Medicina de Ciudad Real, su ciudad natal, Gómez señala que desde el instituto le gustaban la biología y las Ciencias de la Salud, aunque también echa la culpa a un tío y sobre todo a su hermano mayor, cirujano. Se da la circunstancia de que también hizo el grado profesional en violín, instrumento que aún toca, hoy como afición. "Estuve dudando hasta el último momento", reconoce.

"Es importante la preparación, pero también llegar fresco al examen para analizar bien las preguntas y tener suerte"

Gómez se ha estado preparando durante el último año con la academia CTO, echando una media de 10-11 horas diarias al estudio. "Cuando empezamos a prepararnos en verano, como no había fecha de examen y se hablaba incluso de mayo, nos lo tomamos con más calma, porque no sabíamos cuánto tiempo podía durar. A partir de septiembre sí fue más intenso".

Reconoce que han sido unos meses complicados entre la preparación y la pandemia de covid-19: "El poco tiempo libre que tienes preparando el examen MIR se ha aprovechado poco con las circunstancias que hemos vivido, con tantísimas malas noticias todos los días, tantísimos fallecidos...es una situación muy estresante y más estudiando el MIR. Al final intentabas estar en una burbuja e intentar focalizarte en lo posible en el estudio y olvidarte de todo lo demás". En su caso, por ejemplo, "reservaba alguna hora a la semana para tocar el violín, que además me venía bien para relajarme y pensar en otra cosa".

Consejos para los próximos aspirantes MIR

El esfuerzo ha tenido su recompensa, a pesar de que salió poco convencido del examen. "Ha sido un poco más atípico que en años previos, poco discriminativo. Algunas era muy fáciles y otras demasiado difíciles y al no tener la certeza si esas las habíamos acertado o no, salimos con sensación de que podía ser cualquier cosa". Al ver las estimaciones de puntuación ya se tranquilizó y las notas provisionales -que en su caso es complicado que cambien-, una alegría.

Para quienes se presenten otro año, cree que es importante la preparación, "pero también llegar fresco al examen para analizar bien las preguntas y tener suerte. El MIR cada año va cambiando, hay exámenes cada vez menos discriminativos e influye todo: lo que más, los meses de estudio, pero también la carrera, la suerte de ese día y que sean capaz de entender lo que el examinador quiere que contestes".

Planes de futuro

Ya lleva un tiempo hablando con residentes para ir valorando sus preferencias, aunque espera que pronto pueda además visitar centros, sobre todo en Madrid, que le convence más por cercanía a Ciudad Real, vínculos afectivos y hospitales. Uno de los factores que tendrá en cuenta, dice, es la posibilidad de investigar.

"Ya cuando hice el examen tenía claro que iba a dudar entre Cardiología, que es primera opción, y Medicina Interna", reconoce. Para él, aunque son diferentes, "engloban toda la Medicina".

Por una parte, "Cardiología siempre me ha interesado mucho a lo largo de la carrera, siempre me han interesado los electrocardiogramas y la rotación me gustó mucho. A pesar de estar centrada en un órgano concreto, es muy completa, tiene mucha variedad de salidas y técnicas".

Por otro lado, "Interna es el ideal de especialidad médica completa, englobando todos los sistemas. Después de haber estudiado tantos meses para un examen que toca todas las patologías, sería como una continuación".

"Si la elección de plaza MIR tiene que ser online, tiene que haber ciertas garantías. Lo ideal es que fuera lo más directo posible"

Se da la circunstancia de que Gómez escribió en colaboración con el profesor Jesús Piqueras el manual “Electrocardiografía para estudiantes de Medicina”. El estudio de los electros es un tema difícil, que no gusta, difícil de entender. A mi profesor se le ocurrió hacer un manual con la visión más sencilla de quien lo acaba de estudiar, pensando en las dudas que había tenido, y luego se lo pasamos a lo alumnos para que lo revisaran. Es muy sencillo, pensado para estudiantes".

Aunque en su caso Gómez no tendrá que preocuparse, este médico comparte las críticas al sistema de elección telemática: "Es verdad que a lo mejor no se puede optar por una elección de plaza MIR presencial con una convocatoria para todos en el mismo sitio, pero si tiene que ser online, tiene que haber ciertas garantías de que el servidor no se caiga, de que quien elija el último en un turno no tenga que rellenar la lista como sea por si acaso... lo ideal es que fuera lo más directo posible, como con la compra de entradas a eventos".

Graduado en la Facultad de Medicina de Ciudad Real, se preparó el examen MIR con CTO. Reconoce que salió con sensaciones encontradas tras la prueba. Off Nuria Monsó. Madrid Off

Alberto López, número 1 provisional del EIR 2021: "Matrona es la especialidad más bonita del mundo"

Posted: April 15, 2021, 3:11pm UTC by aliciaserrano

EIR aliciaserrano Jue, 15/04/2021 - 17:11 Examen EIR 2021

Alberto López Sánchez, número 1 del EIR 2021.

Con un 98,559 de resultado en el examen, y una puntuación total de 108,4870, Alberto López Sánchez es el número 1 de la prueba de enfermero interno residente (EIR) 2021, según los datos provisionales publicados esta semana por el Ministerio de Sanidad. No en vano, su expediente en el curso académico 2019/2020 fue el mejor de la Universidad de Málaga en la convocatoria de junio y se preparó el examen EIR con Ifses.

Elegirá la especialidad de Obstetricia-Ginecología en el Hospital Materno-Infantil de Málaga, “porque me parece la especialidad enfermera más bonita del mundo, ya que no solo atiendes a la mujer en el parto, también te permite acompañarla a lo largo de toda su vida sexual y reproductiva", explica López Sánchez, que también es un aficionado a la música y toca la guitarra. Añade que, una vez finalizada la residencia, no le importaría cambiar de lugar de trabajo, aunque no de provincia: "Si pudiese, me gustaría ejercer en Málaga".

Muchas horas de estudio

A pesar de haber obtenido la mejor puntuación en la prueba de esta convocatoria, recuerda que salió del examen con cierta sensación agridulce: "No espera sacar tan buena puntuación. Las preguntas eran muy específicas y complicadas, con un nivel de dificultad parecido al del año pasado. También es cierto que dedique muchas horas al estudio", asegura. De hecho, compaginó el final del grado de Enfermería con la preparación del examen EIR "porque quería llevarlo muy bien preparado".

Aunque en su caso no tendrá que preocuparse, este enfermero comparte las críticas al sistema de elección telemática que están causando tanto revuelo: "No lo veo como un método seguro y creo que debería haber ciertas garantías para que no se dejen plazas sin cubrir".

Hay que recordar que esta edición, celebrada el pasado 27 de marzo un total de 7.235 aspirantes se enfrentaron al examen del EIR. La oferta para la convocatoria 2020-2021 es de 1.683 plazas.

Ocupa el primero puesto en la lista provisional publicada por Sanidad con un 98,559 en el resultado en el examen y una puntuación total de 108,4870. Off Alicia Serrano EIR Off

Científicos españoles crean quimeras de mono y humano en China

Posted: April 15, 2021, 3:00pm UTC by soniamoreno

Trasplantes soniamoreno Jue, 15/04/2021 - 17:00 Avance con dimensión bioética

El equipo de Juan Carlos Izpisúa -desde el Instituto Salk de La Jolla (EEUU) y la Universidad Católica San Antonio de Murcia- ha desarrollado, por primera vez, quimeras de humano y mono. (FOTO: Salk)

Además de un ser mitológico formado por partes de distintas especies, una quimera es, según la RAE, una ilusión, un sueño, "aquello que se propone a la imaginación como posible o verdadero, no siéndolo".

En ciencia se conoce también con este término a los organismos creados en el laboratorio con células de dos especies diferentes. Y los avances logrados en este campo en los últimos años hacen que esta acepción cobre cada vez más protagonismo, allanando el camino a la Medicina Regenerativa y al conocimiento de la biología humana.

El último logro significativo tiene sello español. El equipo de Juan Carlos Izpisúa -desde el Instituto Salk de La Jolla (EEUU) y la Universidad Católica San Antonio de Murcia- ha desarrollado, por primera vez, quimeras de humano y mono. En concreto, los investigadores han creado embriones con células de macaco y humanas, algunos de los cuales han sobrevivido hasta 20 días. El experimento se ha llevado a cabo en un laboratorio en China con experiencia en el desarrollo de embriones de primate fuera del cuerpo.

El objetivo de la investigación, subraya Izpisúa a través del correo electrónico, no es la creación de una nueva especie híbrida. De hecho, los embriones no se han implantado en ningún organismo y su desarrollo se ha detenido sin que se cumplieran las tres semanas de gestación.

La finalidad del experimento, continúa, es proporcionar un mayor conocimiento sobre las todavía muy desconocidas primeras fases del desarrollo y, a más largo plazo, avanzar en la posibilidad de que puedan 'fabricarse' órganos humanos en un organismo animal.

Weizhi Ji, de la Universidad de Ciencia y Tecnolog�a de Kunming en Yunnan (China), y Juan Carlos Izpisúa, desde el Instituto Salk de La Jolla (EEUU).

Weizhi Ji, de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Kunming en Yunnan (China), y Juan Carlos Izpisúa, desde el Instituto Salk de La Jolla (EEUU).

"Por razones obvias, es casi imposible estudiar el desarrollo humano embrionario temprano de forma natural. Por tanto, la creación de modelos quiméricos in vitro nos permite avanzar en el conocimiento de los posibles errores que se producen en las primeras etapas de la embriogénesis", detalla el investigador castellano-manchego, quien reconoce que la investigación suscita importantes cuestiones éticas.

Uno de los objetivos de la biología experimental es "el desarrollo de modelos que permitan estudiar las enfermedades y biología en condiciones in vivo'", añade el investigador. Por otro lado, subraya, estos modelos también podrían ser útiles como plataforma para la evaluación de la eficacia y seguridad de los fármacos y, en última instancia, para avanzar en la medicina regenerativa y de trasplantes.

"Cada año, decenas de miles de pacientes mueren en lista de espera para un trasplante. La capacidad para generar tejidos o células humanas en una especie hospedadora permitirá avanzar en el campo del xenotrasplante y aliviar esa carencia de órganos para el trasplante que ahora sufrimos", señala Izpisúa.

El científico remarca que el trabajo ha sido posible gracia a que el equipo de Weizhi Ji, de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Kunming en Yunnan (China), y parte esencial en la investigación, generó el año pasado una tecnología que hizo posible que embriones de mono sobrevivieran y crecieran fuera del cuerpo.

Método

Para llevar a cabo la investigación, los científicos partieron de blastocitos de macaco a los que, seis días después de su creación, les inyectaron 25 células humanas. En concreto, las células infundidas eran un tipo de células madre, desarrollado hace unos años en el laboratorio de Izpisúa, con capacidad para diferenciarse además de en cualquier célula embrionaria, en otras de las estructuras extraembrionarias, como la placenta.

Para crear las quimeras han empleado este tipo celular, que los científicos denominan células madre de pluripotencialidad inducida (iPS) "extendidas", con el fin de que tengan las máximas capacidades de diferenciación en el embrión de mono.

Al cabo de un día, se detectaron células humanas en 132 embriones. Según los datos del trabajo, que se publica en la revista Cell, la supervivencia de los embriones comenzó a resentirse a partir del décimo día. Al llegar al día 19 seguían vivas tres quimeras. De cualquier manera, los investigadores destacan que el porcentaje de células humanas presentes en los embriones se mantuvo alto durante todo el tiempo de seguimiento.

Embrión quimérico con células humanas y simias.

En ese sentido, los científicos pudieron identificar varías vías de comunicación entre las células humanas y de mono (tras analizar los transcriptomas), comprobaron que las líneas celulares humanas se habían integrado en el tejido y certificaron que el desarrollo se mantenía pese a la diversidad genética, señalan en la revista científica.

En 2017, el equipo de Izpisúa realizó el primer experimento de creación de quimeras con células humanas y de cerdos, si bien la apuesta no tuvo muy buenos resultados. En cambio, sí desarrollaron con éxito embriones quiméricos de rata y ratón.

Los principales problemas de aquella investigación con cerdos, señala Izpisúa, se debieron a que, evolutivamente, cerdos y humanos guardan un gran número de diferencias. La mayor cercanía entre macacos y humanos, añade, probablemente permitirá mejorar la generación de quimeras a medio plazo. A este respecto, Izpisúa subraya que el objetivo es utilizar los datos generados en este estudio con macacos para reimpulsar la investigación con cerdos y retomarlos como modelo de desarrollo de órganos para trasplante.

"Lo que es posible hoy era imposible ayer"

En su trabajo, los investigadores reconocen que este tipo de avances suscitan importantes cuestiones bioéticas.

"Nuestro trabajo está dirigido a lograr un beneficio para la salud humana y las consideraciones éticas tienen, para nosotros, la máxima importancia", señala el investigador, quien recuerda que las investigaciones han estado revisadas tanto por los responsables de bioética de las instituciones implicadas como por expertos ajenos al trabajo. De cualquier manera, Izpisúa subraya que "lo que es posible hoy era imposible ayer", por lo que reclama una colaboración estrecha entre científicos, autoridades y expertos en bioética para mantener los protocolos de actuación y las guías actualizadas.

En un artículo que acompaña a este trabajo en Cell, los expertos en bioética Henry T. Greely, de la Universidad de Stanford, y Nita A. Farahany, de la Universidad de Duke, ambas en Estados Unidos, subrayan que este tipo de hallazgos "plantea nuevos desafíos éticos que la sociedad deberá discutir".

Ambos profesores reconocen que en esta investigación los propios científicos señalan las implicaciones éticas y sociales de su trabajo, así como que siguieron las reglas, guías y supervisión existentes. No obstante, aluden a ciertos aspectos éticos derivados en concreto de la investigación en blastocistos quiméricos, como los relacionados con el bienestar animal, la obtención de las células humanas que se han empleado o la propia mezcla de tejidos humanos con no humanos. Sobre esto último indican que "una posición fuerte en contra de tal mezcla podría suponer el fin de muchas investigaciones que vienen de antiguo, así como algunas prácticas clínicas relacionadas con válvulas cardíacas".

Asimismo, apuntan que "el discurso público y la deliberación sobre la investigación de primates humanos y no humanos es crucial. Sorprender al público con investigaciones inesperadas, y a menudo desconcertantes, puede tener graves consecuencias para esa investigación y para esos investigadores, pero también para la confianza del público en la ciencia en general".

El objetivo a largo plazo del trabajo no es obtener embriones ni fetos de quimeras que puedan implantarse in vivo ni, por supuesto, criaturas nacidas, conceden los bioéticos, y "no está del todo claro si esos resultados son o serán posibles". Sin embargo, "esos experimentos futuros son ahora al menos plausibles. Debemos empezar a pensar en esa posibilidad", concluyen.

La necesidad de iniciar un debate social sobre estas investigaciones científicas es una dimensión del estudio que también destaca Cian Lynch, del Laboratorio de Plasticidad Celular y Enfermedad del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona). Este científico, investigador en el campo de las quimeras y que no está implicado en el trabajo, considera que el estudio que publica hoy Cell "tiene dos aspectos igualmente destacables: un avance en la investigación biomédica y una dimensión ética a considerar", aun teniendo en cuenta que "quedan muchos años de ciencia equilibrada por una cuidadosa consideración y pautas éticas, antes de que esta extraordinaria solución biomédica pueda usarse en pacientes".

Investigación en quimeras interespecies

Lynch apunta que "las quimeras interespecies, que utilizan células madre embrionarias humanas en embriones de mono, ofrecen el potencial para resolver los dos problemas principales que subyacen a nuestra crisis de trasplante de órganos [insuficiente número de órganos y riesgo de rechazo inmunológico]".

Pese a lo encomiable del objetivo el camino para alcanzarlo es espinoso, por lo que "se debe tener en cuenta un cuidado ético extremo en dicha experimentación, y el trabajo de Izpisúa-Belmonte otorga una alta prioridad a este aspecto, describiendo en detalle las pautas éticas y la discusión que precedió a sus experimentos".

Desde el punto de vista técnico, Lynch observa que la eficiencia resultante con estas quimeras, al igual que la constatada con otros animales evolutivamente más lejanos como el ratón o el cerdo, "sigue siendo baja, sin embargo, los datos son prometedores en el sentido de que parece posible una mayor eficiencia en el futuro".

Para Bernhard Payer, experto en embriogénesis y jefe de grupo en el Centro de Regulación Genómica (CRG) de Barcelona, la investigación "podría arrojar luz sobre los mecanismos moleculares involucrados en las diferencias interespecie". Estudiar estas claves permitiría, por tanto, incrementar en el futuro la eficiencia en el desarrollo de quimeras y "si las condiciones de cultivo en vitro consiguen mejorarse hasta el punto de conseguir un mayor avance de los embriones en su desarrollo, el sistema podría utilizarse potencialmente para las primeras fases de la organogénesis", apunta el investigador, que califica el trabajo de "importante avance".

Menos favorable es la opinión sobre este trabajo de Alfonso Martínez Arias, recién incorporado como profesor ICREA del Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud a la Universidad Pompeu Fabra, tras décadas en Universidad de Cambridge. "Desde el punto de vista científico, el trabajo es muy pobre y es muy difícil ver datos que justifiquen lo que los investigadores dicen; hay muy pocas imágenes de embriones quimeras y las que hay son indescifrables. Dado el titular, hubiera estado bien ver más nivel técnico", escribe a este medio. "No aporta nada más que ruido. El experimento es innecesario, porque hay otros en marcha en el campo de las quimeras, utilizando sobre todo cerdos, que están bastante avanzados y son más prometedores. Los autores justifican su experimento en que ya hicieron un intento mezclando células humanas con embriones de cerdos y no les funcionó. Como no lo repitieron es difícil saber las razones. Creo que deberían haber perseverado con el cerdo o las ovejas, que tiene muchos menos problemas éticos".

Martínez Arias reflexiona que "un punto importante en la Ciencia no es hacer algo que solo un investigador puede hacer, sino algo que se pueda extender a otros investigadores. Es difícil ver cómo este trabajo se pueda repetir independientemente, con facilidad, lo que complicará su verificación (incluso de los resultados que se reportan) pues no solo hay que dirimir con temas éticos, sino que las colonias de primates que hacen falta no son algo normal o fácil de establecer. De todas formas, el investigador francés P. Savatier publicó un experimento similar, pero más riguroso, el año pasado llegando a la conclusión de que estas quimeras no funcionan, que es la conclusión que uno saca leyendo el artículo con detalle. Es preocupante que este trabajo, vaya a levantar tanto revuelo, sobre todo dado su bajo nivel técnico, y que al crear alarma genere problemas para estudios más sensatos de quimeras que ya están en marcha".

Y concluye que "al margen de todo esto, el trabajo con organoides está avanzando a grandes pasos y seguramente proveerá soluciones a ciertos problemas médicos que los autores citan como su objetivo, solventando así el uso de animales que, en este caso, es totalmente innecesario".

El equipo de Juan Carlos Izpisúa ha creado embriones con células humanas y de macaco, un modelo que puede servir para allanar, en un futuro, la obtención de órganos para el trasplante en animales. Off Cristina G. Lucio/Sonia Moreno Investigación Genética Trasplantes Off

La digoxina reduce un 40% la obesidad en ratones

Posted: April 15, 2021, 3:00pm UTC by Josezarate

Endocrinología Josezarate Jue, 15/04/2021 - 17:00 Incluso con una dieta rica en grasas, según un trabajo del CNIO Nabil Djouder y Ana Teijeiro.

Nabil Djouder, director del estudio, y Ana Teijeiro, primera firmante del trabajo.

Partiendo de que la obesidad es una enfermedad inflamatoria, es decir, una reacción defensiva crónica del organismo ante la agresión que le supone el exceso de nutrientes, el equipo de Nabil Djouder, jefe del Grupo de Factores de Crecimiento, Nutrientes y Cáncer del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), en Madrid, decidió investigar y combatir ese factor inflamatorio.

Su trabajo, que se publica esta semana en Nature Metabolism, muestra que un fármaco ya en uso contra enfermedades cardiovasculares, la digoxina, reduce la inflamación y logra una pérdida de peso de un 40% en ratones obesos, sin efectos secundarios. La digoxina llega incluso a revertir por completo la obesidad: los ratones tratados alcanzan el mismo peso que los animales sanos no obesos. Los ratones también se curaron de los trastornos metabólicos asociados a la obesidad.

La digoxina actúa reduciendo la producción de una molécula llamada interleucina 17A o IL-17A, que generalmente provoca inflamación. El trabajo identifica así la IL-17A como elemento causal de la obesidad: “Cuando se inhibe la producción de IL-17A o la ruta de señalización que esta molécula activa, no hay obesidad”, dice Djouder.

Los investigadores han descubierto que la IL-17A actúa directamente en el tejido adiposo, causando la obesidad y las alteraciones metabólicas graves asociadas al sobrepeso. Estas patologías forman parte del llamado síndrome metabólico y son, entre otras, la diabetes de tipo 2, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares. La obesidad aumenta también el riesgo de padecer cáncer.

Alimentación hipercalórica

“Dado que a día de hoy no hay tratamientos médicos eficaces contra la obesidad ni el síndrome metabólico, la digoxina puede representar una opción terapéutica efectiva”, escriben en el trabajo. Los animales obesos sometidos a una alimentación hipercalórica siguieron comiendo lo mismo a la vez que tomaban digoxina. Sin embargo, mostraron una activación del metabolismo basal, que genera un consumo del exceso de grasa y la pérdida de peso.

El grupo de Djouder observó pérdida de peso ya a las pocas semanas, sin efectos adversos. Los beneficios se mantuvieron durante al menos ocho meses, lo que sugiere que no se desarrollan mecanismos de resistencia. “Es tentador proponer que los pacientes con obesidad podrían tomar digoxina durante un periodo corto, hasta estabilizar la pérdida de peso, y que después sigan una dieta saludable”, dice Ana Teijeiro, primera firmante del trabajo. “El fármaco podría indicarse además contra patologías asociadas a la obesidad, como la hipercolesterolemia, la esteatosis hepática o la diabetes tipo 2”. Los investigadores matizan que el resultado es en ratones, y requiere de estudios epidemiológicos y ensayos clínicos para ser corroborado en humanos.

Además de su posible relevancia clínica, el hallazgo “identifica un nexo causal entre inflamación y aumento de peso”. Se abren así vías de investigación para esclarecer los mecanismos moleculares que hacen de la obesidad una enfermedad inflamatoria. “Gracias a este estudio sabemos que la pérdida de peso y los cambios metabólicos sistémicos están controlados por un mecanismo molecular único, la IL-17A, que actúa directamente en los adipocitos, cambiando su perfil genético y su capacidad de respuesta ante el exceso de nutrientes”, dice Djouder. “Todavía no sabemos cómo los nutrientes activan la reacción inflamatoria ni qué células producen la interleucina 17A; es lo siguiente que vamos a estudiar”.

Entender bien la conexión entre el exceso de nutrientes, la inflamación y la obesidad "es indispensable para encontrar abordajes novedosos para tratar el aumento de peso”, añade. El sobrepeso afecta a 1.900 millones de adultos y la obesidad a 600 millones, según la Organización Mundial de la Salud, y algunas predicciones estiman que en la próxima década se verá afectada la mitad de la población mundial.

Inflamación mediante la IL-17A

“Las opciones actuales contra la obesidad son limitadas y no han mejorado en los últimos 20 años, debido sobre todo a la falta de conocimiento sobre su patofisiología y los mecanismos que rigen la acumulación de grasa”. Las terapias basadas en cambios en el estilo de vida -dieta y actividad física- logran reducir el peso en un 10% aproximadamente, y entre un 2% y un 7% los fármacos que buscan incidir sobre el apetito o la absorción de las grasas.

El grupo de Djouder inició la investigación hace cinco años, cuando en otro trabajo sobre inflamación y cáncer de hígado observaron que los ratones adelgazaban. Evidencias de otros estudios ya apuntaban a que los nutrientes tienen la capacidad de generar inflamación, en un proceso mediado por la IL-17A, componente esencial de la inflamación. Los investigadores del CNIO postularon que evitando la producción de IL-17A por las células inmunes con la digoxina se reduciría la acción de la IL-17A y así, el peso de los ratones.

La digoxina se emplea desde hace tiempo para tratar el fallo cardiaco, y se sabía que actúa sobre la IL-17A. Su efecto sobre el peso corporal, sin embargo, nunca se había observado. Djouder lo atribuye a que la enfermedad cardiovascular de los pacientes que la usan provoca una potente retención de líquidos, que enmascara el efecto ‘adelgazante’ de la digoxina. Además, la dosis a la que se emplea actualmente en humanos es tres veces inferior a la usada en ratones para combatir la obesidad, sin efectos tóxicos.

Que no se hayan registrado efectos secundarios en los animales sugiere que, en humanos, la dosis a la que se podría observar una pérdida de peso podría no ser nociva. “La digoxina, fármaco ya disponible, cualquier derivado u otros inhibidores de la producción de la IL-17A podrían ser utilizados como tratamientos antiobesidad y contra las enfermedades metabólicas de manera muy eficiente”, afirma Djouder, y concluye que “deberían de ser tenidos en cuenta en ensayos clínicos para tratar estas enfermedades”.

El estudio ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación, la Agencia Estatal de Investigación cofinanciado con el Fondo Europeo de Desarrollo Regional, el Instituto de Salud Carlos III, la Fundación Europea para el Estudio de la Diabetes y la Fundación Pfizer.

Un fármaco conocido podría ser una alternativa en la lucha contra la obesidad y los trastornos metabólicos asociados. Off Redacción Cardiología Off

El método NECPAL, para el pronóstico en personas con enfermedad avanzada, llega a su versión 4.0

Posted: April 15, 2021, 2:08pm UTC by carmenfernandez

Investigación carmenfernandez Jue, 15/04/2021 - 16:08 Cuidados Paliativos

El experto en cuidados paliativos Xavier Gómez-Batiste.

El NECPAL, un método simple de pronóstico basado en variables comúnmente obtenidas en la práctica diaria y relacionado con la identificación temprana de las necesidades de cuidados paliativos de los pacientes con una precisión razonable en todos los entornos de atención, ya tiene versión 4.0. Su aplicación potencial es estratificar el riesgo de mortalidad en pacientes con afecciones crónicas avanzadas, lo que permite describir tres transiciones o etapas en la evolución de esos pacientes y realizar en ellos intervenciones específicas tempranas.

El proyecto NECPAL CCOMS-ICO © es una iniciativa de la Cátedra Qualy de Cuidados Paliativos de la Universidad de Vic-Universidad Central de Cataluña - Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud para Programas Públicos de Cuidados Paliativos del Instituto Catalán de Oncología (2008-2020), del que es director Xavier Gómez-Batiste.

La herramienta proporciona a los médicos y a los responsables políticos información sencilla para tomar mejores decisiones en políticas de atención al final de la vida y planificación de servicios. El método, que se aplica ya en varios niveles asistenciales, en diferentes comunidades autónomas en España y en muchos países de América Latina, requiere de más desarrollo, con el fin de evaluar prospectivamente la capacidad predictiva y la portabilidad de transporte del modelo.

El Programa NECPAL se diseñó para dar respuesta al reto de la atención paliativa precoz, integral e integrada de personas con enfermedades avanzadas en todos los servicios de salud y sociales, e incluye actividades de investigación, docencia y transferencia de conocimiento.

El instrumento ha evolucionado en varias versiones, ha sido traducido a varios idiomas y es utilizado regularmente en muchos escenarios. Las utilidades más conocidas de este método son las de cribado poblacional de personas con necesidades de paliativos para determinar la prevalencia y establecer una primera checklist de necesidades.

En las diferentes versiones evolutivas se ha ido perfeccionado el instrumento, en el que se ha concretado la definición de algunos parámetros y se han incluido aspectos como los psicosociales.

El NECPAL 4.0 ha sido objeto reciente de un artículo en BMJ Support Palliat Care, del que son autores Pamela Turrilla, Judith Peñafiel, Cristian Tebé, Jordi Amblàs-Novellas y Gómez-Batiste, del Instituto Catalán de Oncología, la Universidad de Vic-Universidad Central de Cataluña, la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona y el Instituto de Investigación Bioméédica de Bellvitge.

La versión NECPAL 4.0 se basa en explorar su utilidad pronóstica y ha incluido varios pasos: revisión de literatura, grupo de expertos, construcción de un modelo predictivo de mortalidad y validación en un estudio retrospectivo de la cohorte en la comarca catalana de Osona.

La herramienta, en concreto, consiste en responder a esta pregunta: ¿Se sorprendería si esta persona muriese a lo largo del año siguiente? Para concluir afirmativa o negativamente hay que tener en cuenta: si la persona, los profesionales y/o los familiares piensan que esta persona requiere actualmente medidas paliativas; s i hay impresión clínica de deterioro funcional sostenido, severo, progresivo e irreversible y/o perdida >30% en I. Barthel en 6 meses; si hay impresión clínica de deterioro nutricional/ponderal sostenido, severo , progresivo e irreversible y/o perdida >10% de peso en 6 meses; si hay > o = 2 enfermedades crónicas codominantes a la enfermedad principal; si ha habido > o= 2 ingresos urgentes en centros hospitalarios en el último año y/o necesidad de curas complejas/ intensas continuadas, y si hay criterios de severidad y/o progresión de enfermedad crónica oncológica, pulmonar, cardiaca, hepática, renal o neurológica/ demencia.

Una vez registrados esos 6 parámetros de manera clínica, se identifican 3 estadios, el I si hay 1-2 parámetros alterados (con una mediana de supervivència de 38 meses); el II, si hay 3-4, con una mediana de supervivència de 17 meses, y el III, cuando estén alterados 5-6, con una mediana de 4 meses.

Usada en CCAA y países latinoamericanos, la herramienta consiste en responder a la pregunta '¿Se sorprendería si este paciente muriese a lo largo del año siguiente?'. Off C.F. Barcelona Profesión Off

Aval a la budesonida inhalada en el paciente ambulatorio con covid-19

Posted: April 15, 2021, 1:44pm UTC by naiarabrocal

Profesión naiarabrocal Jue, 15/04/2021 - 15:44 Resultados del ensayo clínico 'Principle'

Los corticoides inhalados son la base del tratamiento del asma y la EPOC.

El tratamiento precoz con budesonida inhalada acorta el tiempo de recuperación en una media de tres días en pacientes con covid-19 con alto riesgo de desarrollar enfermedad grave. Así lo muestran nuevos resultados del ensayo clínico Principle, una plataforma de investigación que evalúa en Reino Unido distintas intervenciones farmacológicas en personas mayores.

En el estudio se evaluó en pacientes ambulatorios la administración de 800 microgramos de budenosida dos veces al día durante 14 días y se les realizó un seguimiento durante 28 días. Todos los pacientes tenían más de 50 años con al menos un factor de riesgo de peor evolución, o tenían más de 65 años.

Para el análisis se compararon los resultados de 751 pacientes que recibieron budenosida con 1.028 que recibieron el tratamiento estándar. La administración de este corticoide inhalado redujo el tiempo hasta la recuperación en 3,011 días. Además, el 32% de los participantes del grupo de budenosida se recuperó en los primeros 14 días, frente al 22% del grupo control.

Entre los pacientes que habían completado los 28 días de seguimiento del estudio antes del 25 de marzo de 2021, el 8,5% (59/692) de los pacientes con budesonida fueron hospitalizados frente al 10,3% (100/968) del grupo de atención médica estándar. Dado que los ingresos fueron menores de los esperados y que las hospitalizaciones continúan cayendo en Reino Unido, no queda claro si budenosida reduce los ingresos en el hospital.

Barato y disponible

“Principle, la plataforma de ensayos sobre tratamientos ambulatorios para covid-19 más grande del mundo, ha hallado evidencias de que un medicamento relativamente barato y ampliamente disponible, con muy pocos efectos secundarios, ayuda a las personas con mayor riesgo de de covid-19 a recuperarse más rápido, mantenerse mejor una vez que se encuentran recuperadas y mejorar su bienestar”, afirma el investigador Chris Butler, médico de atención primaria de Gales del Sur y profesor de la Universidad de Oxford.

"Por primera vez tenemos pruebas de alta calidad de un tratamiento eficaz que se puede implementar en toda la comunidad para personas que tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad grave a causa de la covid-19”, destaca el también investigador principal Richard Hobbs, director del Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield, de la Universidad de Oxford. “A diferencia de otros tratamientos que se han investigado, la budesonida es eficaz como tratamiento domiciliario y durante las primeras etapas de la enfermedad”.

Otro ensayo

“La noticia de que los hallazgos del ensayo de fase II Stoic, comunicados a principios de año, se han replicado ahora a mayor escala en el ensayo Principle es excepcional”, afirma Mona Bafadhel, del Departamento de Medicina Nuffield de la Universidad de Oxford, y responsable principal del Stoic, cuyos resultados se publicaron el 9 de abril en The Lancet Respiratory Medicine.

En este estudio de fase II, patrocinado el Instituto Nacional para la Investigación en Salud de Reino Unido y AstraZeneca, el análisis en 139 pacientes revela que el tratamiento precoz con budenosida redujo la probabilidad de necesitar atención médica urgente y el tiempo de recuperación en adultos dentro de los 7 días posteriores al inicio de síntomas leves de covid-19.

En el artículo en The Lancet los autores recuerdan que muchos de los primeros informes de pacientes hospitalizados con covid-19 ingresados mostraron una infrarrepresentación de los enfermos respiratorios crónicos. Por este motivo, decidieron investigar la hipótesis de que el tratamiento crónico con corticoides inhalados podría ser una terapia eficaz en las fases iniciales de la infección por SARS-CoV-2.

Un ensayo británico de fase III muestra que este corticoide acorta en tres días el tiempo de recuperación en personas consideradas de riesgo de desarrollar enfermedad grave. coronavirus Off Naiara Brocal Profesión Profesión Profesión Off

El modelo español de reciclaje y devolución farmacéutica, un ejemplo mundial

Posted: April 15, 2021, 1:27pm UTC by gemasuarez

Profesión gemasuarez Jue, 15/04/2021 - 15:27 V Jornada Profesional de Distribución

En 2020 se recogieron más de 1,6 millones de bolsas de medicamentos en farmacias, que supusieron 4,3 millones de kilos de residuos recogidos.

El modelo español de reciclaje y devolución de medicamentos y, en especial, el sistema Sigre se ha convertido en una referencia mundial que algunos países ya están replicando. De hecho, la planta vallisoletana de Tudela de Duero, donde se gestiona el reciclaje de productos llegados de todo el país de forma automatizada, es una de las más avanzadas a nivel internacional. Capaz de fabricar combustible derivado de los residuos de medicamentos que gestiona, también ha sido copiada por diversos países.

Así se ha comentado este jueves en la mesa Producto sostenible: medicamentos y productos sanitarios, celebrada on line en el marco de la V Jornada Profesional de Distribución organizada por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos. En esta ocasión, la temática del evento se ha centrado en la sostenibilidad como parte fundamental de la actividad en el sector.

En esta mesa han participado: Mª Soledad Pedrosa, vocal de Distribución del COF de Sevilla y directora general de la Central de Devoluciones Farmacéuticas (Cedifa); Miguel Valdés, director general de la Federación de Distribuidores Farmacéuticos (Fedifar); y Juan Carlos Mampaso, director general de Sigre Medicamento y Medio Ambiente.

En esta presentación, el responsable de Sigre ha desglosado las principales cifras relacionadas con la sostenibilidad registradas por este sistema al completo, en el que participan tanto la farmacia comunitaria como las distribuidoras, además de la organización gestora. Por ejemplo, el ahorro anual de emisiones a la atmósfera supera las 1.400 toneladas de CO2, 28.000 toneladas en las dos décadas que lleva en funcionamiento este modelo.

“En 2020 se recogieron más de 1,6 millones de bolsas en farmacias, que supusieron 4,3 millones de kilos de residuos recogidos”, ha comentado Mampaso. “En este proceso participan 142 almacenes y 3.000 furgonetas que dependen en su mayoría de las distribuidoras”, ha recalcado el director general de Fedifar.

De hecho, ese modelo de logística inversa que la distribución farmacéutica aporta a Sigre, ha sido reconocido como buena práctica por la Red Española del Pacto Mundial de Naciones Unidas en relación al Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) número 13, de Acción por el Clima.

Sistema de devolución

Mientras que Sigre se encarga de gestionar el reciclaje y reutilización de los productos dispensados y desechados por el consumidor, Cedifa (junto con Ofsa Devoluciones y Alloga Devoluciones) es una de las organizaciones que se encarga de las devoluciones desde las farmacias y almacenes de aquellos que no han llegado al cliente final y que ya no son aptos para el consumo.

“Este sistema está regulado por el Real Decreto 726/1982, que es de obligado cumplimiento por toda la red de farmacias, los almacenes de distribución y los laboratorios que operan a nivel nacional”, ha recordado la responsable de Cedifa. Y añade: “Desde nuestras instalaciones hacemos una clasificación de todos los productos en función del laboratorio al que se va a realizar el envío, en función del almacén de origen y diferenciando si viene de una farmacia o del propio almacén”.

En este proceso ya se plasma una optimización de recursos relacionada con el transporte. “Si todas las farmacias remiten hacia los almacenes de distribución todos sus productos no aptos recogidos por el real decreto, se evita el envío a los laboratorios la mercancía de manera independiente. Y lo mismo ocurre cuando los almacenes de distribución gestionan esa devolución a través de las centrales, también se simplifican muchos procesos y se reduce el número de traslados, haciendo descender el gasto energético y las emisiones a la atmósfera”, ha resumido Pedrosa.

Sin embargo, en la devolución tradicional el laboratorio repetía todos estos procesos de clasificación, consumiendo una serie de recursos propios innecesarios antes de remitir los productos desechados al gestor de residuos correspondiente para su destrucción. “En 2008 Cedifa y Orsa crean Qadux, una organización que ofrece acuerdos a los laboratorios para la gestión directa de estos residuos, basada en la identificación con códigos LER (Lista Europea de Residuos). De esta manera se puede evitar esa repetición de operaciones, con su consecuente reducción de costes de transporte, de almacenamiento, manipulación, tarifas de destrucción, etc. Es un modelo colaborativo ventajoso para todas las partes”, ha explicado la también vocal del COF de Sevilla.

En estos acuerdos debe estar presente siempre la asociación de organizaciones como Qadux con gestores de residuos autorizados. De esta manera se puede asegurar la trazabilidad del producto, su tratamiento final y la certificación de su eliminación conforme a la normativa medioambiental aplicable.

La planta vallisoletana de Sigre es una de las más avanzadas a nivel internacional y ya ha sido replicada en varios países. Off Gema L. Albendea Distribución Farmacéutica Off

Examen MIR 2021: 10.803 aprobados provisionales para 7.989 plazas

Posted: April 15, 2021, 1:00pm UTC by nuriamonso

MIR nuriamonso Jue, 15/04/2021 - 15:00 Resultados provisionales

Candidatos del examen MIR 2021 limpiándose las manos antes de entrar en el aula del examen (Foto: Luis Camacho)

El Ministerio de Sanidad ha publicado las listas con las notas provisionales del examen MIR 2021, por las que en total 10.803 aspirantes han conseguido pasar la nota de corte.

El número 1 provisional de este año es Daniel Gómez Ramírez, ex alumno de la Facultad de Medicina de la Universidad de Castilla-La Mancha, sede de Ciudad Real.

Según ha podido estimar Diario Médico, habrían realizado el examen 13.337 personas mientras que 1.121 candidatos constan como no presentados.

De ellos, 2.527 han sido eliminados al no pasar la nota de corte, mientras que otros 10.803 tendrán la oportunidad de elegir plaza el próximo mes de junio si se mantienen los resultados.

Según el Ministerio de Sanidad, la media de las 10 mejores puntuaciones del examen MIR 2021 provisionalmente es de 446,7 puntos, por lo que la nota de corte provisional estaría en 156.

Teniendo en cuenta que hay 7.989 plazas en juego, si no se dan modificaciones de la oferta a última hora, hay un cupo de 2.814 candidatos que no tendrían plaza MIR asegurada, si bien suelen producirse renuncias de candidatos que no ven posibilidades de optar por una especialidad o centro que realmente les interese.

Reclamaciones

Los aspirantes que no estén satisfechos con la valoración de sus méritos tienen un plazo de cuatro días hábiles contados a partir del siguiente al de su publicación, del 16 de abril al 21 de abril ambos incluidos, para presentar reclamaciones. Sanidad ha puesto en disposición de los aspirantes en su página web un modelo de reclamación común tanto para corregir cualquier aspecto de las notas como de los datos personales.

Todas las personas que dispongan de Certificado Digital o DNI electrónico deberán presentar preferentemente las reclamaciones a través del Registro Electrónico General de la Administración General del Estado ( [https:]] ) dirigiendo las reclamaciones al Ministerio de Sanidad- Secretaría de Estado de Sanidad.

Para las personas que no dispongan de un sistema de identificación electrónico permitido en España, las subsanaciones se presentarán preferentemente en las oficinas de asistencia en materia de registros, en las Delegaciones o Subdelegaciones de Gobierno y en las representaciones diplomáticas u oficinas consulares de España en el extranjero.

El Ministerio de Sanidad ha publicado los resultados provisionales del examen MIR 2021, según los cuales 2.527 no habrían pasado la nota de corte. Off Nuria Monsó. Madrid Off

Sanidad informa de 6.292 contagios, 100 muertos y un leve descenso de la incidencia acumulada

Posted: April 13, 2021, 4:29pm UTC by cristinareal

Política y Normativa cristinareal Mar, 13/04/2021 - 18:29 Covid-19

La incidencia acumulada ha bajado levemente, hasta los 196,20 casos.

El Ministerio de Sanidad ha informado de 6.292 nuevos casos de coronavirus registrados en la última jornada en España, lo que representa una sustancial reducción con respecto a los datos que facilitó el lunes y que elevaban la cifra hasta los 22.744. En apenas 24 horas, la cifra de fallecidos como consecuencia del virus también ha menguado ostensiblemente, ya que Sanidad ha anotado 100 decesos en las últimas 24 horas.

La incidencia acumulada ha bajado levemente, hasta los 196,20 casos (ayer, 199,00). Pero hay que tener en cuenta que Andalucía no ha podido actualizar hoy sus datos por un problema técnico, lo que influye tanto en la incidencia como en el resto de indicadores, al ser la comunidad autónoma con más población. Así, la mejora de los datos después del empeoramiento paulatino que certificaba la llegada de la cuarta ola ha de asumirse con cierta cautela.

De los casos añadidos al cómputo, 4.042 han sido diagnosticados en el día previo. De ellos, 1.705 corresponden a Madrid, seguida de País Vasco (551).

Da la impresión de que, como suele ser habitual, y al margen del problema de hoy con Andalucía, otras varias comunidades no han podido tampoco notificar todos sus casos, pues varias de las que se encontraban en fase de ascenso y con mayor transmisión comunican hoy menos casos que el viernes pasado (Madrid, Navarra, País Vasco...). Por lo tanto, no deberíamos sacar demasiadas conclusiones de los datos de hoy.

Presión hospitalaria

La presión hospitalaria, aún disparada en varias comunidades, ha bajado levemente desde ayer. Hay 9.953 personas ingresadas por Covid-19 en España (ayer, 10.246), lo que representa un 7,96% de ocupación en camas generales. En intensivos, se encuentran 2.152 pacientes, 11 menos que el día anterior, con lo que la ocupación de UCI, el indicador que habitualmente obliga a cierres más estrictos, se sitúa en 21,56% para el conjunto del país.

Por encima del máximo umbral de riesgo en intensivos (25% de pacientes Covid) hay ya seis comunidades autónomas: Castilla y León (26,16%), Cataluña (39,59%), Madrid (40,73%), Navarra (29,20%), País Vasco (27,73%) y La Rioja (37,74%).

En los últimos siete días, han ingresado 2.405 por covid en los hospitales españoles, mientras que 270 personas han requerido acceder a cuidados intensivos.

Desde el inicio de la epidemia, se han diagnosticado 3.376.548 casos de coronavirus en España y 76.625 muertes. En la última semana, el informe registra 251 fallecidos, un dato que suele estar especialmente retrasado.

Los datos en el mundo

En el contexto europeo, Francia sigue atravesando una situación muy delicada, con una incidencia de 764,8, al igual que Turquía (781,5), que ya es el cuarto país de la región con más casos, por encima de Italia y España, y sólo por detrás de Francia, Rusia y Reino Unido.

Preocupan también especialmente algunos países del este, como Polonia (839,2) o Chequia (611,4), además de Suecia (756,4), el nórdico que más ha sufrido las consecuencias de la pandemia. En contraste con Europa, algunos de los países asiáticos que más casos registraron al inicio de la epidemia presentan ahora cifras testimoniales: Japón ha anunciado 18 casos al día; Corea del Sur, dos casos; China, un solo contagio.

Un fallo técnico ha impedido actualizar los datos de Andalucía, lo que ha arrojado un descenso de la incidencia acumulada y del resto de indicadores. Off Ángel Díaz Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Más prematuridad y cesáreas en las gestantes con covid-19 grave

Posted: April 13, 2021, 3:05pm UTC by Josezarate

Ginecología y Obstetricia Josezarate Mar, 13/04/2021 - 17:05 Análisis de 372 casos de la Sociedad Catalana de Ginecología y Obstetricia Sala de partos

La tasa de cesáreas fue superior en las gestantes con infección grave (51,1%) respecto a las gestantes con infección leve (29,5%).

Un estudio realizado a partir de datos de un registro de infección covid-19 en gestantes, elaborado por la Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecología (SCOG) y el Servicio Catalán de la Salud, ha puesto de manifiesto que la tasa de partos prematuros y de cesáreas es más elevada entre las gestantes ingresadas por covid-19 grave respecto a las gestantes con infección leve o asintomática. Los pormenores de este trabajo se han presentado en el 2º Congreso Covid-19, impulsado por 80 sociedades científicas y que se desarrolla en formato virtual durante esta semana.

Para la realización de este estudio se incluyeron las gestantes diagnosticadas de covid-19 en Cataluña entre el 13 de marzo y el 1 de agosto de 2020. En total, 372 gestantes, 16 casos por cada 1.000 partos. La mediana de edad fue de 32 años. El 15,3% estaban en el primer trimestre de embarazo, el 21,2% en el segundo y el 63,4% en el tercero. El 36,1% de las gestantes fueron asintomáticas, y el 43,8% presentaron síntomas leves, sin necesidad de ingreso hospitalario.

Los síntomas más frecuentes fueron tos (52,7%) y fiebre (49,7%). El 16,4% fueron ingresadas por neumonía, mientras que el 3,7% presentaron neumonía grave y síndrome de distrés respiratorio agudo, con necesidad de ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos. No se registró ninguna muerte materna.

La tasa de cesáreas fue superior en las gestantes que ingresaron por covid-19 (51,1%) respecto a las que ingresaron por causa obstétrica (29,5%). Por su parte, la tasa de prematuridad en las gestantes ingresadas por covid-19 fue del 26,7%.

En concreto, de entre los resultados finalmente obtenidos (220 gestaciones), se contabilizaron un aborto de primer trimestre, tres pérdidas antes de las 24 semanas, 24 partos prematuros, 14 yatrogénicos por empeoramiento materno y 10 espontáneos, así como 192 gestaciones a término.

La mayoría de las madres fueron asintomáticas o tuvieron sintomatología leve (79,9%); sólo el 3,7% requirieron ingreso en la UCI. coronavirus Off Redacción Off

Primer organoide ‘personalizado’ que funciona como modelo de cuello de útero

Posted: April 13, 2021, 2:31pm UTC by soniamoreno

Ginecología y Obstetricia soniamoreno Mar, 13/04/2021 - 16:31 Estudio del VPH y el cáncer de cérvix Histolog�a de un carcinoma de cuello uterino.

Histología de un carcinoma de cuello uterino.

Los órganos en miniatura, los denominados organoides, ha permitido la creación de versiones reducidas de todo tipo de órganos, facilitando la investigación de múltiples enfermedades y sus potenciales tratamientos en el laboratorio.

Por primera vez, se ha desarrollado un modelo organoide derivado de paciente para el cáncer de cuello de útero. Lo han logrado investigadores del grupo de Hans Clevers, en el Instituto Hubrecht, en Utrecht (Países Bajos). Junto a este modelo de cérvix enfermo, también han desarrollado otro de cuello uterino humano sano.

Los investigadores esperan poder utilizar esta plataforma de organoides para estudiar las infecciones de transmisión sexual, entre ellas la causada por el virus del papiloma humano (VPH), que también es una de las principales causas de cáncer de cuello uterino.

Los nuevos organoides, desarrollados por este equipo en estrecha colaboración con el UMC Utrecht, el Centro Princesa Máxima de Oncología Pediátrica y el Instituto del Cáncer de los Países Bajos, se han presentado en Cell Stem Cell.

Para desarrollar este miniórgano, utilizaron tejido de cérvix humano de pacientes sanas o con diferentes tipos de cáncer de cuello uterino. A partir de esos tejidos, se construyeron las diminutas estructuras tridimensionales, de alrededor de medio milímetro de tamaño, que reproducen con bastante fidelidad la arquitectura del tejido y los perfiles de expresión génica en cérvix reales. De esta forma, allanan el estudio de lo que sucede cuando un virus infecta el cuello uterino humano.

En el estudio, una muestra que la pequeña cantidad de tejido obtenido en una citología fue suficiente para iniciar un cultivo de organoides. Esto abre la posibilidad no solo de observar las células fijas bajo el microscopio, sino también de realizar análisis en profundidad de células vivas que podrían estar en camino de volverse cancerosas.

El primer autor del estudio, Kadi Lõhmussaar, afirma que “se espera que esto facilite una rápida generación de biobancos de cáncer de cuello uterino basados en organoides en todo el mundo, lo que ofrecería nuevos medios para avanzar en la investigación de la biología del cérvix y las enfermedades asociadas".

Célula de organoide de cuello de útero.

Lõhmussaar, explica que en este estudio “utilizamos un herpesvirus, el virus del herpes simple 1 (VHS-1), para demostrar el potencial del modelo para la investigación de infecciones de transmisión sexual".

De manera prospectiva, el modelo también podría aplicarse para estudiar el virus del papiloma humano (VPH) y cómo ese virus causa cáncer. "El cáncer de cuello uterino a menudo es causado por una infección por VPH, pero la investigación de este virus fue complicada ya que el virus es difícil de cultivar en el laboratorio. Nuestro nuevo modelo podría superar este obstáculo", dice Lõhmussaar.

‘Tumoroides’

Los organoides que crecen a partir de tejido canceroso, también llamados tumoroides, se parecen mucho a los tumores reales. Muestran perfiles de mutación y expresión génica que son típicos del cáncer y contienen anomalías morfológicas similares.

Los investigadores también encontraron que estos tumoroides responden de manera diferente a la quimioterapia, allanando el camino hacia la era de la medicina de precisión. "Es de esperar que en el futuro podamos predecir qué quimioterapia funcionará mejor para pacientes específicos en función de los resultados obtenidos en los tumores".

El desarrollo de una versión reducida del cérvix, sano y con neoplasias, a partir de muestras de citología será útil en el estudio del cáncer por VPH. Off S. Moreno Investigación Off

Síndrome post-covid: un cuadro que se solapa con el post-UCI y las secuelas covídicas

Posted: April 13, 2021, 1:46pm UTC by soniamoreno

soniamoreno Mar, 13/04/2021 - 15:46 2º Congreso Nacional Multidisciplinar COVID-19 Paciente con coronavirus en una UCI de un hospital en Bélgica.

Paciente atendido por covid en una UCI de un hospital en Bélgica. (EFE/Stephanie Lecocq)

Una recuperación plena de la covid-19 no puede basarse sólo en la obtención de una PCR negativa o un alta hospitalaria. Es necesario tener presente y abordar diversos trastornos compatibles con la enfermedad derivada del virus SARS-CoV-2 y que pueden persistir incluso más allá de las 12 semanas.

Sobre este aspecto ha insistido Javier Carod Artal, del NHS Highland Raigmore Hospital del Reino Unido en el marco de la mesa ‘Síndrome post-covid: ¿Una nueva pandemia?’, organizada de forma conjunta por la Sociedad Española de Neurología y la Sociedad Española de Psiquiatría y encuadrada en la jornada inaugural del 2º Congreso Nacional COVID-19.

“El síndrome post-covid es un enorme paraguas en el que se incluyen otras categorías, como el síndrome de fatiga crónica, la secuela en múltiples órganos y el síndrome post-UCI”, ha destacado Carod Artal, quien también ha reseñado la notable variación en duración, gravedad y fluctuación de estos síntomas, así como su importante afectación a la calidad de vida, el estado funcional, cognitivo y el estado de ánimo de las personas afectadas.

En concreto, los síntomas asociados a este evento pueden presentarse superpuestos y pueden fluctuar y cambiar con el tiempo y afectar cualquier sistema corporal. Esto incluye, entre otros, los sistemas cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, neurológico, musculoesquelético, metabólico, renal, dermatológico o hematológico, entre otros, además de problemas psiquiátricos, dolor generalizado, fatiga y fiebre persistente.

Un reciente estudio realizado en España sobre este aspecto concreta que el 51% pacientes analizados (274) que habían padecido covid-19, presentaban este síndrome. La disnea y la fatiga fueron los síntomas más prevalentes (35%), seguidos de anomalías espirométricas o radiológica (25%) o síntomas neurológicos, caso de la cefalea o problemas cognitivos (12%).

A fin de mejorar el conocimiento sobre la epidemiología de este síndrome y el abordaje a realizar sobre esta realidad presente en muchos pacientes que han superado la infección aguda, Carod ha destacado la necesidad de incrementar los estudios epidemiológicos con grupos control, realizar estudios sobre biomarcadores, así como sobre factores determinantes y predictivos del síndrome post-covid.

Entre los mecanismos que pueden originar el síndrome post-covid se encuentran una inflamación persistente, así como una disregulación inmune de baja entidad, según expuso Juan Carlos García-Moncó, del Hospital Universitario de Basurto, quien también precisó que es poco probable que sea una alteración estructural cerebral, aunque sí una alteración en las redes neuronales. Hay estudios de resonancia funcional en marcha para concretar este aspecto.

David García Azorín, del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Indicó que dada la alta frecuencia de síntomas neurológicos durante la fase aguda de la covid-19 y durante el post-covid, ante la presencia de síntomas neurológicos atípicos o con datos de alarma, debe evaluarse una posible etiología alternativa que requiera de tratamiento específico.

Cerró esta mesa Carmen Moreno Ruiz, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, quien abordó los aspectos psicológicos y psicopatológicos del síndrome post-covid. En su intervención destacó que la psicopatología relacionada con las complicaciones neuropsiquiátricas es diversa y tiene que ver con distintos mecanismos, tales como la inflamación, la disregulación inmune o efectos iatrogénicos de la medicación. Ente las anomalías persistentes se incluyen dolor de cabeza, fatiga, mialgias, y sintomatología ansioso-depresiva.

Un aspecto reseñable es, según Moreno Ruiz, que es previsible que en las personas que hayan padecido covid-19 se produzca en un incremento de alteraciones psiquiátricas –ansiedad, depresión, alteraciones del sueño, etc.– e incluso de estrés postraumático mayor al que se ha visto tras infección por otros virus. Es por ello por lo que va a ser necesario un tratamiento multidisciplinar e integrado para las personas que superen la covid-19.

El síndrome post-covid incluye manifestaciones diversas, que se solapan con las del síndrome de fatiga crónica, las secuelas de la covid y el síndrome post-UCI. coronavirus Off Redacción Psiquiatría Off

Sánchez fía al Interterritorial la lucha contra la pandemia tras el estado de alarma

Posted: April 13, 2021, 1:22pm UTC by lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes Mar, 13/04/2021 - 15:22 Covid-19

El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, se ha reunido con un grupo de ministros para valorar la puesta en marcha de los certificados de vacunación.

La Organización Médica Colegial reclamaba ayer lunes la redacción de una nueva ley orgánica que permita actuar sobre derechos fundamentales como la limitación de la movilidad en función de la evolución de la epidemia una vez finalice el actual estado de alarma el próximo 9 de mayo o, en su defecto, asumir que hará falta la negociación de un nuevo estado de alarma.

Sin embargo, el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, se ha reafirmado este martes tras el Consejo de Ministros en su decisión de no prorrogar el estado de alarma más allá de esa fecha y ha fiado al progreso del plan de vacunación y a los acuerdos del Consejo Interterritorial la toma de medidas en función de la evolución de la epidemia.

Sánchez, que ha comparecido para anunciar las grandes partidas del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia, que se detallará este miércoles en el Congreso, y que movilizará los 140.000 millones de euros de fondos europeos para España en el periodo 2021-2026, ha insistido en que no hace falta un nuevo estado de alarma “porque el escenario es muy diferente al de hace meses”, cuando se negoció el actual, que terminará el 9 de mayo.

“El Gobierno de España tiene una intención y trabaja para que sea posible esa intención: que no haya más prórrogas a partir del 9 de mayo. Estamos ante un escenario muy distinto que el de hace unos meses porque se ha iniciado un proceso de vacunación que se está intensificado y se va a intensificar cada vez más hasta llegar al 70% de población vacunada en agosto”, ha dicho.

Pero, además, según el presidente “a lo largo de los últimos meses hemos ido desarrollando una cultura de cogobernanza mucho más intensa. El corazón de la decisión de qué medidas se tienen que poner en marcha por parte de las comunidades autónomas con el amparo del Ministerio de Sanidad es el Consejo Interterritorial de Salud, es decir los consejeros de Sanidad y la ministra de Sanidad. Y a lo largo de estos últimos meses, como ha habido grupos parlamentarios que han presentado recursos ante los tribunales, los tribunales se han posicionado y han dicho que los acuerdos adoptados en ese Consejo Interterritorial de Salud son de obligado cumplimiento. Por tanto, el marco jurídico en el que se van a desenvolver todas y cada una de las comunidades autónomas va a continuar siendo el Consejo Interterritorial de Salud”.

Paralización de la vacunación con Janssen en EEUU

Así se ha expresado Sánchez en una rueda de prensa durante la que ha surgido la noticia de la recomendación de la paralización de la vacunación con Janssen en Estados Unidos tras detectarse seis casos de trombos en vacunados, entre los 6,8 millones de vacunados, coincidiendo en el tiempo con el lanzamiento de esta vacuna en Europa.

Reconociendo que desconocía en el momento la información, el presidente se ha reafirmado, como ya hiciera el mismo día de la decisión sobre AstraZeneca, en la seguridad de las vacunas que se están utilizando: “todas las vacunas son seguras”, ha dicho, para acto seguido explicar que cuando surgen episodios de este tipo es razonable "frenar, ver exactamente qué son, tratar de entender la potencial casuística y, a partir de ahí, tomar decisiones". Pocos minutos después de la intervención de Sánchez, sin embargo, Janssen decidía retrasar el lanzamiento de su vacuna en Europa tras la recomendación estadounidense.

Pese a la larga comparecencia de Sánchez para explicar las líneas maestras del Plan de Recuperación a las que se destinarán los fondos europeos, y al anuncio el lunes de la ministra Carolina Darias de grandes reformas en el SNS, la intervención del presidente ha terminado sin conocerse la cifra de cuánto se destinará en concreto a la sanidad.

A qué se dedicarán los fondos europeos de Plan de Recuperación

Según ha detallado el presidente, se han trazado 212 medidas (110 inversiones y 102 reformas) que contarán con 70.000 millones de euros para el periodo 2021-2023.

El capítulo de las grandes reformas está encabezado en el primer puesto por “la modernización y el refuerzo del Sistema Nacional de Salud”, pero poco más que eso ha avanzado el presidente sobre el contenido del plan, que se detallará mañana miércoles en el Congreso de los Diputados y se enviará a Bruselas este mes.

El presidente del Gobierno insiste en no prorrogar el estado de alarma más allá del 9 de mayo y no ve necesarias nuevas leyes ante la intensificación de la vacunación. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

La Seram denuncia que se prescinda de radiólogos en el diagnóstico de ictus

Posted: April 13, 2021, 1:12pm UTC by soledadvalle

Profesión soledadvalle Mar, 13/04/2021 - 15:12 Competencias

Un radiólogo en la interpretación de los resultados de una TC.

La Sociedad Española de Radiología Médica (Seram), tras la denuncia de un grupo de profesionales asociados, advierte de que el Servicio Andaluz de Salud (SAS) está incumpliendo la legislación en el diagnóstico del ictus. La sociedad científica ha tenido conocimiento de que en varios centros asistenciales (Chare) que dependen del Área Asistencial de Granada (concretamente los de Alcalá la Real, Loja, Guadix y Alcaudete) se está manejando el equipamiento radiológico (TC) sin cumplir el Real Decreto 601/2019, al ser facultativos no radiólogos los que indican las pruebas radiológicas para el diagnóstico del ictus, las programan, supervisan e informan.

"Han sido sustituidos por un sistema de inteligencia artificial que da asistencia a los neurólogos"

El manejo de las técnicas neurorradiológicas que, como indica la normativa, debe ser realizado por radiólogos, ha sido sustituido en estos casos por un sistema de inteligencia artificial que da asistencia a los neurólogos y que se aplica sobre las imágenes radiológicas obtenidas en la tomografía computarizada (TC).

La Seram advierte de que esto “supone una pérdida de calidad y seguridad que repercute directamente en la ciudadanía” así como “una agresión directa a la profesión del radiólogo, un incumplimiento de la legalidad y, por lo tanto, algo que la Seram está obligada a denunciar para evitar que suceda”.

Carta al consejero Aguirre

Por ello, la Junta Directiva de la Seram ha solicitado aclaraciones en una carta enviada al consejero de Sanitad y Familias de la Junta de Andalucía, Jesús Aguirre Muñoz, aún sin respuesta. En ella exigen que cualquier herramienta de ayuda al diagnóstico al ictus que se utilice esté integrada en los servicios de radiología y que sus resultados sean validados por un informe radiológico. Lo contrario, defienden desde la sociedad científica, supone “un riesgo evidente y una amenaza al sistema sanitario, que puede desestabilizarse al aparecer un claro conflicto de funciones y competencias”.

En la carta, la Sociedad Española de Radiología Médica recuerda que el Real Decreto 601/2019 especifica, de forma taxativa, que los profesionales que pueden (y deben) controlar el proceso de imagen en los casos que impliquen radiaciones ionizantes son los radiólogos.

"El diagnóstico de las técnicas neurorradiológicas es complejo y sustituirlo por un sistema de inteligencia artificial que da asistencia a un neurólogo supone un riesgo evidente y una amenaza al sistema sanitario, que puede desestabilizarse al aparecer un claro conflicto de funciones y competencias", insiste la sociedad.

Hace unas semanas, Seram también reivindicó que el diagnóstico de trombosis venosa cerebral (TVC), lo establece el radiólogo. Entonces, el mensaje iba al Ministerio de Sanidad, que elaboró el documento “Información de interés en relación con los últimos eventos sobre vacunación frente al SARS-CoV-2 con la vacuna de AstraZeneca (para profesionales)".

La sociedad científica envió un manifiesto al Ministerio lamentando que no se hubiera contado con la colaboración de la Seram y exponiendo algunas matizaciones/consideraciones al documento.

La Seram, que representa a más de 6.000 radiólogos españoles, recomienda que la TC sin contraste se complemente con una TC con contraste y una reconstrucción tridimensional venosa (venografía por TC) si existe sospecha de TVC, en pacientes con presentación aguda. Asegura, además, que la RM es la prueba de elección en pacientes con presentación subaguda, y que el protocolo técnico incluye secuencias sin y con contraste, complementadas con una RM venográfica.

Según la sociedad médica varios centros del Servicio Andaluz de Salud estarían manejando una TC sin cumplir con el RD que pone a los radiólogos al frente de esta tecnología. Off Redacción. Madrid Profesión Política y Normativa Off

Covid-19: Farmaindustria afirma que la producción mundial de vacunas está garantizada

Posted: April 13, 2021, 12:51pm UTC by naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Mar, 13/04/2021 - 14:51 Encuentro de Nueva Economía Fórum y Bidafarma

Juan López-Belmonte, presidente de Farmaindustria y consejero delegado de Rovi (JM Cadenas).

En plena campaña masiva de vacunación contra la covid-19, una de las mayores incertidumbres es si va a haber suficientes vacunas para inmunizar al grueso de la población, no solo de España sino del mundo, y estar más cerca de superar la pandemia. El presidente de Farmaindustria, Juan López-Belmonte, sostiene que existen los medios de producción necesarios para suministrar este año el número necesario de vacunas para alcanzar la ansiada inmunidad de rebaño. “La capacidad mundial de producción de vacunas antes de la covid-19 apenas llegaba a los 3.500 millones de dosis. Este año, desde la industria farmacéutica prevemos que se va a poder fabricar casi 12.000 millones de dosis”. Un número, considera, “más que suficiente para cubrir ese umbral del 70% que las autoridades consideran necesario”.

Patentes

López-Belmonte ha participado este lunes en un encuentro on line organizado por Nueva Economía Fórum con el apoyo de Bidafarma para analizar la respuesta de los laboratorios a la pandemia, así como sus propuestas para dar una salida a la crisis sanitaria y económica en España. Durante su intervención, ha destacado que este incremento en la producción de vacunas ha sido posible gracias a los acuerdos entre compañías, que se basan a su vez en el modelo de protección industrial

“Todas las compañías que han desarrollado vacunas han llegado a acuerdos con prácticamente cualquier jugador a nivel mundial, independientemente de la región del mundo que tuviese una tecnología que pudiese ser aplicable a la producción”. López-Belmonte ha asegurado que se han llegado acuerdos en territorios "como India, China o Sudáfrica, e incluso con compañías occidentales competidoras”. En total, son más de 260 acuerdos de los que la mayoría “implican una transferencia de tecnología que no sería posible si no hubiese una protección industrial detrás”.

El presidente de Farmaindustria ha descartado que la liberalización de patentes o la concesión voluntaria de licencias sea la solución para aumentar la producción y el acceso. Ha señalado que esta protección industrial es la que ha permitido el que haya varias vacunas aprobadas y una veintena en fases avanzadas de desarrollo clínico. En cuanto al acceso, ha resaltado la importancia de la iniciativa Covax promovida por la OMS, para la distribución equitativa de las vacunas con precios asequibles, y en la que participan gobiernos, como el español, y la industria farmacéutica.

Vacunas en España

En España, una de las últimas noticias de acuerdos entre compañías para fabricación de vacunas contra el coronavirus lo ha protagonizado la compañía de López-Belmonte, Rovi. Este lunes el laboratorio anunció que ampliaba los términos de su alianza con Moderna para incluir la fabricación de principio activo, ya que Rovi ya se encargaba de las fases finales de producción de la vacuna. Para el ejecutivo, consejero delegado de Rovi, que ha reconocido que el laboratorio "no tiene una experiencia extensa en la fabricación de API", constituye "el mejor ejemplo de este nivel colaborativo".

En total son cuatro compañías españolas las que van a colaborar en la fabricación de vacunas contra el coronavirus (además de Rovi, Insud Pharma, Reig Jofre y Biofabri). Refiriéndose al acuerdo de su compañía, López-Belmonte ha expuesto que es "una manera de llamar la atención de que España es una potencia en la industria farmacéutica. Tenemos 82 plantas de fabricación, y puede convertirse en un referente en la producción mundial, como ya lo es en la investigación clínica”.

Peticiones de Farmaindustria

En este terreno industrial, López Belmonte ha explicado que Farmaindustria, junto con las compañías de genéricos y de principio activo, han presentado un proyecto al Ministerio de Industria para promover en España la producción de medicamentos esenciales y reducir la dependencia de países como China o India. Con esta propuesta ha explicado que la industria ofrece una respuesta a una demanda que ha hecho la propia Comisión Europea. El objetivo es que sea uno de los Proyectos Estratégicos para la Recuperación y Transformación Económica (Perte) que pueda aprobarse en Consejo de Ministros.

Junto con la reivindicación del país para la fabricación, ha destacado la importancia de reforzar el liderazgo en la investigación clínica. Ha recordado que, para muchas compañías, España es el segundo país en volumen en ensayos clínicos, y que esta posición repercute en inversión en hospitales, formación de profesionales sanitarios y acceso de los pacientes a tratamientos innovadores. “Tenemos todos los atributos para que España se convierta en un referente en la investigación biomédica, lo que también supondría un fomento a la producción industrial en el país”.

Juan López-Belmonte, presidente de la patronal, señala que los acuerdos entre compañías permitirán fabricar 12.000 millones de dosis con las que lograr la inmunidad de rebaño. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Off

Sefac: "El beneficio del uso de las vacunas es muy superior al riesgo de sufrir una reacción adversa grave"

Posted: April 13, 2021, 12:38pm UTC by manuelbustelo

Profesión manuelbustelo Mar, 13/04/2021 - 14:38 Covid-19

El documento publicado por Sefac muestra la evidencia cient�fica que respalda el uso de la vacuna de AstraZeneca contra la covid-19.

El documento publicado por Sefac muestra la evidencia científica que respalda el uso de la vacuna de AstraZeneca contra la covid-19. (Luis Camacho)

"Las informaciones recientes sobre efectos adversos asociados a la vacuna de AstraZeneca han originado que muchas de las personas avisadas para su administración rechazaran ser vacunadas". Sobre esta premisa, la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) ha querido sumarse a las voces profesionales que luchan en contra de ese runrún que hay entre la población en torno a la seguridad del suero de la compañía anglosueca. "El beneficio del uso de las vacunas frente a la covid-19 es muy superior al riesgo de sufrir una reacción adversa grave, por lo que su utilización es una medida de salud pública fundamental para acabar con la pandemia", defienden desde la sociedad científica.

Para aportar datos empíricos a esta defensa, Sefac ha elaborado el documento Evidencia científica disponible sobre acontecimientos adversos de la vacuna de AstraZeneca (Vaxzevria) contra la covid-19, en el que analiza, entre otras cuestiones, la eficacia de este suero, los distintos balances beneficio-riesgo y el riesgo de coágulos. El informe ha sido elaborado por Guillermo Estrada, coordinador del Grupo de Respiratorio y Tabaquismo de la sociedad, y Javier Velasco, miembro de la Subcomisión de Revisión del Uso de los Medicamentos de Sefac.

Uno de los primeros puntos en los que el análisis de Sefac pone el acento es en el que respecta a la eficacia de este producto: "La eficacia de la vacuna después de una única dosis estándar fue del 76,0% (59,3-85,9) desde el día 22 hasta el día 90, y los niveles de anticuerpos se mantuvieron durante este periodo con una disminución mínima. La eficacia de la vacuna fue significativamente mayor al 81,3% (60,3-91,2) después de dos dosis estándar administradas en un intervalo de 12 semanas o más".

Mensajes sobre las vacunas

Tras aportar estos datos, y antes de entrar a analizar los posibles riesgos de la vacuna apoyándose en las cifras, Sefac lanza dos mensajes. El primero es que los acontecimientos adversos raros de la administración de una vacuna frente a la covid-19 deben evaluarse frente al riesgo de muerte por la enfermedad, y el riesgo potencial para prevenir infecciones y disminuir los fallecimientos debidos a enfermedades. "En este contexto, cabe señalar que a día de hoy alrededor de tres millones de personas han fallecido a causa de la covid-19 en todo el mundo".

Junto a esto, la sociedad científica recuerda que en todas las estrategias de vacunación extensas es normal que se identifiquen posibles acontecimientos adversos tras la inmunización. "Esto no significa necesariamente que los acontecimientos estén relacionados con la vacunación en sí, pero deben investigarse para garantizar que cualquier problema de seguridad se aborde rápidamente", añade Sefac en su informe.

Tras apuntar esto, el documento explica que, con fecha del pasado 7 de abril, la Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló que se considera posible una relación causal entre la vacuna y la aparición de coágulos sanguíneos con niveles bajos de plaquetas, pero que dicha relación no está confirmada. "Se necesitan estudios especializados para comprender plenamente la posible relación entre la vacunación y los posibles factores de riesgo".

En cifras

Para mostrar con números en la mano su defensa de la vacuna de AstraZeneca, Sefac, en un escrito que ha publicado junto al documento, señala que los datos disponibles en el Reino Unido (el país que más vacunas de este tipo ha inoculado) hasta finales del pasado marzo revelan que, "de más de 20 millones de vacunas administradas, se habían reportado apenas 79 casos de alteraciones de la coagulación, o lo que es lo mismo un 0,0004%".

"Es decir, se ha diagnosticado sólo 1 caso por cada 250.000 vacunados. En comparación, hay que tener en cuenta que los pacientes críticos con COVID-19 pueden presentar 1 episodio trombótico por cada 5 ingresados en UCI y en pacientes no críticos, no ingresados en UCI, se espera que 1 de cada 20 pacientes muestre un episodio trombótico", explican desde Sefac.

Además de esto, la sociedad científica asegura que el suero de AstraZeneca presenta "enormes beneficios", ya que "puede prevenir que aproximadamente 1.000 personas de cada 100.000 vacunadas lleguen a ingresar en una UCI" y "puede evitar que mueran unas 400 personas de cada 100.000 vacunadas".

También ponen de manifiesto desde la institución que el riesgo de sufrir alteraciones de la coagulación es menor que el que existe por el consumo de medicamentos de uso frecuente como, por ejemplo, distintos anticonceptivos (0,02-0,09 %), e inferior también al riesgo asociado a una trombosis del viajero (0,1 %). "Del mismo modo, conviene recordar que el consumo de AINES, como el ibuprofeno, incrementa hasta en un 80% el riesgo de este tipo de alteraciones respecto a no tomarlos".

Farmacovigilancia

En su exposición de argumentos, Sefac también recuerda que la información que se está dando a conocer relacionada con los eventos adversos asociados a la vacunación forma parte del proceso de farmacovigilancia habitual con todos los medicamentos.

Por ello, en su informe sobre la evidencia científica de la vacuna de AstraZeneca, la sociedad hace hincapié en los síntomas antes los que se debe estar alerta y buscar atención médica en el caso de que se presenten: dificultad para respirar, dolor en el pecho, hinchazón o dolor en una pierna, dolor abdominal persistente, dolor de cabeza intenso y persistente (o que empeora más de tres días después de la vacunación), visión borrosa o doble, múltiples hematomas pequeños, y manchas rojizas o violáceas en la piel.

Confianza

Después de justificar el respaldo a la inmunización y su esencial papel para acabar con la pandemia, Sefac pide a la población que "confíe en el proceso de vacunación y en las autoridades técnicas que velan por la seguridad de los tratamientos y el uso adecuado de los medicamentos", así como que consulte a su médico o farmacéutico en caso de duda. "Si bien no se debe olvidar la necesidad de salvaguardar el principio de autonomía y el derecho del paciente a tomar la decisión que considere más adecuada, Sefac quiere recordar que la amenaza de la covid-19 sigue muy presente, causando cientos de fallecidos en España cada día, y la vacunación es un medio eficaz y seguro para salvar vidas", señalan desde la institución.

Por último, la sociedad científica hace un llamamiento a los distintos agentes políticos y sociales para que se mejore la coordinación entre las distintas administraciones, haya más apoyo en la opinión de los expertos, y se eviten mensajes contradictorios, de confrontación y no apoyados en el rigor y la evidencia científica.

Desde el Consejo General de COF

Además del pronunciamiento desde Sefac, el Consejo General de COF también ha querido mostrar su aval a la calidad, seguridad y eficacia de todas las vacunas contra la covid-19. Lo ha hecho a través de un comunicado publicado este martes en el que hace un llamamiento a la confianza de los ciudadanos. Asimismo, reconoce la enorme labor investigadora "desarrollada en un plazo récord y que ha dotado a la sociedad de vacunas seguras y eficaces".

"En estos momentos, la vacunación de la covid-19 representa una de las soluciones más importantes a esta crisis sanitaria, social y económica, que está teniendo graves consecuencias en todos los ámbitos. Por todo ello, los farmacéuticos, como profesionales sanitarios expertos en el medicamento, insistimos en que la campaña de vacunación representa el desafío más importante de las últimas décadas", señalan desde el máximo órgano colegial de la Farmacia española.

Y añaden: "Es necesario enviar un mensaje de tranquilidad y confianza en las vacunas, que como todos los medicamentos han pasado los preceptivos controles de seguridad y eficacia, tienen una relación beneficio-riesgo completamente favorable y están contribuyendo a reducir de forma notable la enfermedad grave por el SARS-CoV-2".

La sociedad científica publica un documento en el que aborda la evidencia científica disponible sobre acontecimientos adversos del producto de AstraZeneca. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Off

Janssen para la distribución de su vacuna en Europa tras la interrupción recomendada por la FDA en EEUU

Posted: April 13, 2021, 12:30pm UTC by cristinareal

Política y Normativa cristinareal Mar, 13/04/2021 - 14:30 Covid-19

La agencia reguladora ha comunicado su recomendación v�a su cuenta oficial de Twitter, en una fórmula nada habitual.

La agencia reguladora ha comunicado su recomendación vía su cuenta oficial de Twitter, en una fórmula nada habitual.

La FDA y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estadounidenses han recomendado hoy que se interrumpa temporalmente la vacunación con Janssen como medida de precaución. Poco después, la propia compañía ha emitido un comunicado en el auncia su decisión de "retrasar de manera proactiva" el lanzamiento de su vacuna en Europa, donde había recibido la aprobación de la EMA el pasado 11 de marzo, y estaba previsto que empezara a administrarse esta misma semana en Europa; en España, en concreto, mañana 15 de abril.

Con una fórmula nada habitual en la agencia reguladora FDA, la recomendación se ha hecho vía su cuenta oficial de Twitter, en la que recuerda que hasta ayer se habían administrado en Estados Unidos 6,8 millones de dosis de esta vacuna. Ambos organismos anuncian también que están revisando los datos relacionados con 6 casos notificados en Estados Unidos en los que se ha producido “un tipo raro y grave de trombo” en personas que habían recibido la vacuna.

“Ahora mismo -continua el tuit- parece que estos acontecimientos adversos son extremadamente infrecuentes”. El CDC convocará para mañana miércoles una reunión de su Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (en inglés, ACIP) para analizar estos casos y evaluar si son significativos, y la FDA revisará ese análisis, además de investigar también los citados casos.

Entretanto, esta misma tarde se ha producido una comparecencia pública de representantes de ambos organismos para informar sobre su recomendación. Así, Janet Woodcock, comisaria en funciones de la FDA, ha asegurado que "la seguridad en la vacunación frente a la covid-19 es una prioridad máxima para el Gobierno federal", por lo que, "pese lo extremadamente infrecuente de estos casos estudiaremos muy seriamente toda la información al repecto". Ha afirmado también que están trabajando para una mejor comprensión de estos acontecimientos a partir de más información que pueda llegar de profesionales sanitarios y receptores de la vacuna.

Peter Marks, director del Centro para la Evaluación e Investigación Biológica de la FDA, ha explicado, por su parte, que los 6 casos de trombosis venosa cerebral con trombocitopenia observados se han producido en mujeres con edades comprendidas entre los 18 y 48 años de edad y que presentaron síntomas en los primeros 6 a 13 días tras la vacunación. Ha recordado que "el tratamiento de este tipo de trombos es diferente al de otros trombos y en estos casos está contraindicado el uso de heparina, por lo que el tratamiento a administrar en la aparición de síntomas deberá ser pautado por profesionales muy especializados en el manejo de la coagulación". La FDA revisará la información sobre la vacuna dirigida a los profesionales sanitarios y pacientes vacunados para incluir los nuevos datos y que pueda valorarse caso a caso el beneficio-riesgo de la vacunación.

Europa

La semana pasada, el comité de fármacovigilancia de la EMA (PRAC) informó de que estaba estudiando unos casos de tromboembolismo en el contexto de la vacunación con Janssen tras una "señal de seguridad" relacionada con cuatro casos graves de coagulación sanguínea posteriores a la vacunación con este preparado, concretamente uno observado en ensayos clínicos y tres de Estados Unidos.

En Europa, es la vacuna de AstraZeneca la que el propio PRAC ha relacionado con algunos acontecimientos tromboembólicos que, no obstante, no se han producido en este caso en un porcentaje superior al que se podría esperar en la población general, por lo que este comité refrendó por segunda vez públicamente la continuidad de su uso.

Ante la notificación de seis casos de un tipo raro y grave de trombo entre 6,8 millones personas vacunadas. Off Cristina G. Real Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

La mitad de los españoles creen que lo peor de la pandemia ya ha pasado

Posted: April 13, 2021, 11:53am UTC by Josezarate

Política y Normativa Josezarate Mar, 13/04/2021 - 13:53 Quinta ronda del estudio 'Cosmo-Spain', del Instituto de Salud Carlos III Sanitario solitario con equipo de protección

Sanitario solitario con equipo de protección

La angustia social por la pandemia que ha prevalecido durante un año empieza a remitir.

El Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) acaba de publicar la quinta ronda de resultados del estudio COSMO-Spain, impulsado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 31 países y que busca conocer los conocimientos y la percepción del riesgo de la población ante la pandemia de covid-19.

En esta quinta ronda la preocupación de los encuestados por el coronavirus y sus consecuencias ha disminuido (al 52% les preocupa ‘mucho/muchísimo’, frente al 67% de la ronda anterior). La percepción de que el virus se propaga ‘rápido’ también es menor (69% frente al 92%), al igual que el sentimiento de depresión (44% frente al 50% anterior), mientras que el sentimiento de miedo se mantiene igual (41% entre los encuestados).

Por otro lado, aumenta el porcentaje de personas que creen que lo peor de la pandemia ya ha pasado (por primera vez en todas las rondas supera el 50% de las respuestas), y disminuye la percepción de que lo peor está aún por venir (23%). La percepción de gravedad de enfermedad también baja con respecto a las rondas anteriores: únicamente el 35% de los participantes considera que la enfermedad sería 'grave' o 'muy grave' en caso de contagiarse.

La percepción de probabilidad de contagio en general es la más baja de todas las rondas, ya que sólo el 25% de los encuestados cree que tiene muchas probabilidades de contagiarse. La denominada autoeficacia también crece y alcanza valores similares a la primera ronda, con un 29% de personas encuestadas que cree que es fácil evitar el contagio.

Mejor informados

El grado de conocimientos en torno a la pandemia se mantiene estable, con porcentajes de respuestas correctas muy altos, aunque con muy ligeros descensos en algunas cuestiones, como en las preguntas 'el coronavirus se transmite por el aire', 'si soy contacto estrecho debo aislarme' y 'hay que lavarse las manos antes y después de usar la mascarilla'.

El porcentaje de personas encuestadas que cree incorrectamente que puede hacer vida normal si son contacto estrecho sube levemente del 6% de la 4ª ronda al 8% de esta ronda. También aumenta el número de personas que dice sentirse bien informado sobre las pruebas de detección del coronavirus, pero baja el de personas que muestran un conocimiento correcto sobre las pruebas y que se han realizado una PCR o pruebas de antígenos.

Con respecto a la alfabetización en salud, aumenta en aspectos como entender qué hacer cuando se es un contacto estrecho; cuando se sospecha que se tiene coronavirus; en valoración de la necesidad de acudir al médico; en comprensión de las restricciones, y en búsqueda y hallazgo de información sobre las vacunas. Sin embargo, la alfabetización en salud desciende en conceptos como decidir si vacunarse; comprender los riesgos y beneficios de vacunarse, y en búsqueda y hallazgo de información general sobre el coronavirus.

La proporción de personas que consideran que las decisiones que se han tomado en España no han sido adecuadas desciende (del 56% en la 4ª ronda al 45% en la actual), mientras que aumenta el porcentaje de quienes consideran que las decisiones adoptadas han sido exageradas (de un 8% pasa a un 15%), llegando a cifras similares a la primera ronda (julio de 2020).

Cansados de precauciones

En relación a medidas específicas, el grado de acuerdo ha bajado para el uso obligatorio de mascarilla (aunque sigue siendo la medida que más acuerdo genera), el toque de queda nocturno y la limitación del movimiento entre provincias.

En esta quinta ronda se observa una ligera bajada en la frecuencia de cumplimiento de todas las medidas preventivas, excepto en el uso de gel hidroalcohólico (se mantiene) y en la ventilación de espacios cerrados (aumenta ligeramente). Utilizar mascarillas sigue siendo la medida más utilizada; el uso de mascarillas FFP2 aumenta (del 37 al 46%), mientras que disminuye el de mascarillas quirúrgicas (del 44% al 35%).

La frecuencia de búsqueda de información sigue bajando de forma progresiva y sólo el 27% de las personas encuestadas indica que consulta varias veces al día (en la ronda anterior el porcentaje fue del 38%). La confianza en las fuentes de información baja, mientras que la confianza en el Ministerio de Sanidad, las ruedas de prensa oficiales y las redes sociales sube respecto a la ronda anterior. Las instituciones que generan más confianza continúan siendo los profesionales sanitarios, la OMS y el Ministerio de Sanidad.

La confianza en la comunidad científica se mantiene como la más alta, aunque muestra un ligero descenso frente a la ronda anterior; y la confianza en los medios de comunicación (prensa en particular) desciende.

Confianza en las vacunas

El estudio pregunta por primera vez en esta quinta ronda sobre la percepción en el cumplimiento de las normas por parte de la sociedad española. El 60% cree que la mayoría de la población española cumple las normativas, aunque el 75% cree que la mayoría se quita la mascarilla en las reuniones familiares, y el 63% que la mayoría se reúne con no convivientes en lugares cerrados.

Con respecto a las vacunas, el 8% señala que ya ha recibido alguna dosis. Entre quienes no han recibido la vacuna, aumenta hasta el 74% las personas que dicen que se vacunarían. Los motivos más mencionados para querer vacunarse son proteger su propia salud y la de los demás.

En cuanto a las reuniones familiares y al ocio, ha aumentado la proporción de personas que ha estado más de 15 minutos en el interior de un bar o restaurante; entre quienes han ido a bares/restaurantes, el 81% cree que se cumplían las recomendaciones de aforo y distancia.

La participación social en redes comunitarias ha bajado ligeramente respeto a la ronda anterior, mientras que ha crecido también levemente el porcentaje (del 77% al 79%) de personas que indican que no han necesitado de apoyo comunitario para necesidades de salud o sociales debido a la pandemia.

La fatiga pandémica aumenta ligeramente para todas las afirmaciones contenidas en el estudio, con el mayor aumento en 'estoy perdiendo las ganas de luchar contra la covid-19', mientras que las afirmaciones más mencionadas siguen siendo 'estoy cansado de los debates sobre la covid-19' y 'estoy harto de oír hablar sobre la pandemia'.

Esta quinta ronda, que se realizó justo antes de Semana Santa, preguntó sobre las medidas tomadas en esos días festivos. El 44% las percibió como 'adecuadas', y el 26% como 'nada adecuadas'. El 95% señaló que se quedaría en casa, y sólo un 5% apuntó que trataría de hacer planes fuera.

Un año de encuestas

Como herramienta orientadora para diseñar estrategias de salud y campañas de sensibilización, el COSMO-Spain lleva evaluando desde mayo de 2020 distintos aspectos sobre los conocimientos, la percepción de riesgo, las prácticas y la fatiga pandémica de la población, y cada dos meses publica los resultados de cada ronda de la encuesta. Los resultados de la primera ronda se publicaron en agosto; los de la segunda ronda, en octubre; los de la tercera, en diciembre, y los resultados de la cuarta ronda, el pasado febrero.

Está coordinado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud, la Universidad de Murcia y la Universidad de Cádiz; entre las investigadoras que lo lideran están Maria João Forjaz, María Romay-Barja y Carmen Rodríguez-Blázquez, del ISCIII, y María Falcón, de la Universidad de Murcia.

En la última ronda han participado 1.002 personas residentes en España, mayores de 18 años, con una distribución similar por sexos. El 34% de los encuestados tenían entre 45 y 60 años. El 32% eran universitarios y la mayor parte de los participantes (56%) refirió estar trabajando, de los cuales el 22% indicó que trabaja presencialmente en entornos con riesgo alto de contagio. El 29% de los encuestados indicó que su situación económica había empeorado en los últimos tres meses.

Quizá sea por la fatiga pandémica, pero la preocupación por la pandemia baja 15 puntos con respecto a la ronda anterior de la encuesta 'Cosmo-Spain'. coronavirus Off Redacción Off

Enfermería, clave en la detección de necesidades psicosociales y promoción del cuidado emocional en la crisis de la covid-19

Posted: April 13, 2021, 7:15am UTC by aliciaserrano

Profesión aliciaserrano Mar, 13/04/2021 - 09:15 2º Congreso Nacional covid-19

Enfermería ha jugado, y sigue jugando, un papel clave en la detección de necesidades psicosociales y la promoción del cuidado emocional en el contexto actual de la pandemia por covid-19, sobre todo apoyándose en su capacidad adaptativa y de liderar la participación comunitaria, según se puso ayer de manifiesto en la mesa Cuidados de salud mental en la pandemia por coronavirus: comportamientos saludables en todas las etapas de la vida, organizado por la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (Aeesme), la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC) y la Asociación Española de Enfermería Pediátrica (Aeep) en el marco del 2º Congreso Nacional Multidisciplinar covid-19 de las sociedades científicas de España, y moderada por por Mercedes Torno, del Hospital Provincial de Toledo.

Según Rubén Chacón, enfermero especialista en Salud Mental del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) y miembro de la junta directiva de la Aeesme, "se han detectado diversas necesidades psicosociales emergentes ante la crisis por coronavirus”, entre las que destacan el acceso a información, prevención y promoción, el acompañamiento emocional, los cuidados de los colectivos más vulnerables, la derivación a recursos sociales, la lucha contra brecha digital e idiomática, la búsqueda de activos en salud en la comunidad, la prevención de la infección, detección de casos y contactos, apoyo en la cuarentena y facilitar el tratamiento, o la prevención de la violencia doméstica, de género o del ciberacoso. Y en todos estos ámbitos los conocimientos y la “capacidad de adaptación” de enfermería ha jugado, y juega, un papel relevante.

Ejemplificando, las enfermeras especialistas en salud mental están capacitadas y, por ello, están desarrollando una gran labor para “abordar las reacciones emocionales en las distintas etapas de la vida y apoyar el fortalecimiento del autocuidado, las redes informales de cuidado y los factores de resiliencia de las personas, familias y comunidades”, siendo fundamental para ejecutar “acciones de promoción y prevención den salud mental en la comunidad, y disminuir la necesidad de medicalizar reacciones desadaptativas”.

En concreto, acciones como la atención telefónica o videollamadas “para mantener la continuidad en los cuidados y realizar una intervención temprana”, las terapias de grupo con herramientas similares, o incluso el apoyo emocional a otros profesionales, son herramientas claves.

Participación comunitaria en AP

Por su parte, Elvira Gras, enfermera comunitaria en el consultorio de Altea Casco Antiguo (Alicante), hizo hincapié en la importancia de los procesos de participación comunitaria en atención primaria, señalado que son fundamentales, según recoge la OMS, para aumentar el bienestar de las comunidades y mejorar la salud de las poblaciones, imprescindible para actuar en la reducción de las desigualdades sociales y necesario para promover la salud.

En este contexto, apuntó el papel fundamental de Enfermería, señalando que “se trata de trasladar a la comunidad lo que tenemos claro y hacemos, y además muy bien, en la consulta”. Como en otros ámbitos, el impacto de la pandemia ha sido brutal en la participación comunitaria, pero las redes y herramientas sociales e informáticas han permitido “minimizar” el mismo. En su opinión, es necesario preparar el escenario pospandemia y “aprender técnicas de participación y vivir la experiencia”, sin olvidar la importancia de incorporarla “aún más” al trabajo diario y en equipo y a la gestión del mismo. Por último también resulta esencial “asegurar la sostenibilidad y accesibilidad” a dicha participación.

Cuidar el bienestar de los niños y adolescentes

Josefina Patiño-Masó, de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Girona, repasó un trabajo de análisis de diez estudios sobre el impacto de la covid en los más jóvenes. Entre las conclusiones generales, destacó que “el bienestar subjetivo resulta un buen indicador de salud” y se recomienda “el enfoque sistémico para la prevención e intervención de la salud infantil-adolescente”.

En este sentido, se antoja necesario apoyar a estos colectivos en el desarrollo de mecanismos de afrontamiento saludables, y asegurar que los servicios de salud para niños, adolescentes y familias “sean fácilmente accesibles y estén disponibles”. Para Patiño-Masó, se debe identificar cuáles son los determinantes de salud y bienestar con más peso y focalizar también en los estilos de vida y medio ambiente, “ya que estos tienen un impacto enorme en el proceso salud-enfermedad”.

Pero tampoco se puede olvidar el impacto de los factores sociológicos (económicos y culturales) y los aspectos de la salud mental (relacionales, perceptivos y comportamentales). “Todo ello nos ayudará a reconocer estrategias efectivas para promover el bienestar y la salud infantil-adolescente, en este reto adaptativo que nos plantea la pandemia”, concluyó.

Los conocimientos y capacidad de adaptación del personal de Enfermería son esenciales para tener un papel activo a la hora de detectar y abordar necesidades psicosociales y emocionales de las personas inmersas en la pandemia de la covid-19. coronavirus Off Enrique Mezquita Profesión Profesión Off

La vacuna covid logra menos anticuerpos en enfermo renal, lo que no implica una desprotección

Posted: April 13, 2021, 6:00am UTC by soniamoreno

Nefrología soniamoreno Mar, 13/04/2021 - 08:00 2º Congreso Nacional Multidisciplinar COVID-19

Pacientes en una sala de hemodiálisis. (FOTO: Jaume Cosialls)

El grueso de los pacientes en condiciones de alto riesgo empieza estos días la vacunación contra la covid-19. Entre ellos, de acuerdo a la Estrategia de Vacuna, se encuentran los pacientes trasplantados de cualquier órgano, así como los que están en lista de espera, y aquellos que necesitan diálisis peritoneal o hemodiálisis.

Según datos de 2019 aportados por la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.), en España más de 64.000 personas precisan tratamiento renal sustitutivo, es decir, trasplante o diálisis, de los que más de 35.000 lo hacen a través de hemodiálisis en hospitales o centros médicos.

Los ensayos clínicos sobre las vacunas anticovídicas se han llevado a cabo en personas inmunocompetentes y sin enfermedad, por lo que la eficacia de esta inmunización en los enfermos renales y en los trasplantados de riñón es aún una incógnita.

Varios nefrólogos e inmunólogos reunidos en el 2º Congreso Nacional Multidisciplinar COVID-19 han actualizado el conocimiento sobre la inmunidad frente a coronavirus en el paciente renal. Todos han coincidido en la conveniencia de completar, cuanto antes y de la forma más amplia posible, la vacunación en esos pacientes.

Uno de los escasos estudios sobre la respuesta inmunitaria alcanzada a través de la vacunación en las personas trasplantadas con un órgano sólido (de otros tipos, aunque mayoritariamente renales) indica que a los 20 días de recibir la primera dosis de una vacuna de ARNm (Pfizer/BioNTech o Moderna) contra la covid, solo el 17% presenta anticuerpos. Daniel Pleguezuelo, del Servicio de Inmunología del Hospital 12 de Octubre, en Madrid, ha apuntado que los autores de este estudio, publicado recientemente en JAMA, están investigando qué ocurre en estos pacientes con la inmunidad celular.

En pacientes en hemodiálisis, otro estudio publicado recientemente en Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN), según ha mencionado Roberto Alcázar, nefrólogo en el Hospital Infanta Leonor en Vallecas (Madrid), sugiere que la respuesta a la vacuna de Pfizer-BioNTech, en principio, es muy buena, del 96% frente al 100% en los trabajadores sanitarios vacunados, pero no así el nivel de anticuerpos IgG conseguidos, que es muy inferior. Como factores que influyen está la edad y el número de linfocitos (cuantos más, mejor respuesta).

El nefrólogo ha aludido a otros trabajos sobre pacientes renales donde se indica que la infección por el coronavirus despierta un aumento de los niveles de anticuerpos, que al poco tiempo recaerán. Así lo ha demostrado el estudio multicéntrico COVID-FRIAT, impulsado por la Fundación Renal Íñigo Álvarez de Toledo, sobre más de 800 pacientes en hemodiálisis, y del que el Alcázar ha destacado una elevada y rápida pérdida de los anticuerpos en estos enfermos. “A las cuatro semanas, el 15% de los que pasaron la infección sintomática y el 77,5% de los que tuvieron infección asintomática negativizan los anticuerpos”.

En otro trabajo retrospectivo (en prepublicación en Kidney) sobre 83 pacientes en hemodiálisis que superaron una covid-19 grave se vio que el 25% de los enfermos a los seis meses negativizaron los anticuerpos

Cabe reseñar, que el estudio COVID-FRIAT también desvela que la covid es más frecuente (22% de seroprevalencia) y más letal (casi un 31% de mortalidad) entre los pacientes en hemodiálisis.

Y, de forma importante, muestra una elevada prevalencia de infección asintomática que alcanza el 51,3%, lo que implicaría, a juicio de Alcázar, que “el cribado a la entrada de la hemodiálisis no detecta a muchos pacientes con la infección activa, por lo que deben establecerse protocolos de detección adicionales”.

El especialista ha defendido que a medida que se tengan datos más robustos sobre el impacto de la vacunación en los pacientes renales, podría ser necesario plantearse planes para la medición de niveles de anticuerpo o incluso de revacunación, habida cuenta de la vulnerabilidad de esos pacientes.

No solo de anticuerpos vive la inmunidad

Lo cierto es que, como ha quedado reflejado en esta sesión, son cuestiones que aún están en el aire, puesto que, señalan los inmunólogos, la medición de la respuesta inmunitaria, y su duración, no es exclusiva de los niveles de unos anticuerpos concretos.

Pleguezuelo ha hecho un recorrido sobre el complejo proceso de la respuesta inmunitaria frente a la infección, en el que también participan de forma importante las células B de memoria. “Es un error, a mi juicio hablar de la duración de anticuerpos sin tener en cuenta a las células B de memoria, que están silentes, pero en el momento en que se activan al contactar con péptidos virales, producirán anticuerpos de forma rápida”.

Al respecto María Montoya, inmunóloga del Laboratorio de Inmunología Viral del Centro de Investigaciones Biológicas Margita Salas (CIB), quien ha repasado las diferentes técnicas de medición de la inmunidad disponibles, ha enfatizado que aunque no tengamos los anticuerpos circulantes, sí podemos contar con las células que los producen y mantener la protección”.

Además, “un 10% de las personas inmunocompetentes superan la infección sin generar anticuerpos, lo que nos indica que la inmunidad celular tiene un papel muy relevante”.

“Cada vez contamos con más herramientas para medir la respuesta celular, y eso va a ser la clave para entender qué necesitamos para qué una persona esté protegida. Pero aún no sabemos cuál es el plateau de anticuerpos necesario para que una persona se encuentre protegida”.

Los primeros datos sobre pacientes en hemodiálisis indican que los niveles de anticuerpos generados por la vacuna son más bajos que en población inmunocompetente. coronavirus Off Sonia Moreno Inmunología Enfermería Off

Un anticuerpo monoclonal, el avance terapéutico en síndrome urémico hemolítico atípico

Posted: April 13, 2021, 6:00am UTC by cristinareal

Enfermedades Raras cristinareal Mar, 13/04/2021 - 08:00 Con la colaboración de Alexion Los pacientes con s�ndrome urémico hemol�tico at�pico pueden presentar alteraciones de los análisis de la función renal, e incluso puede producirse una pérdida de esta función.

Los pacientes con s�ndrome urémico hemol�tico at�pico pueden presentar alteraciones de los análisis de la función renal, e incluso puede producirse una pérdida de esta función.

Los pacientes con síndrome urémico hemolítico atípico pueden presentar alteraciones de los análisis de la función renal, e incluso puede producirse una pérdida de esta función.

El síndrome urémico hemolítico atípico es una enfermedad crónica ultra-rara que cursa por brotes. Es decir, el paciente puede tener, desde la infancia, manifestaciones clínicas de la enfermedad que pueden incluso causar ingresos hospitalarios. Se cree que afecta a dos personas por cada millón de habitantes.

“El paciente puede tener una predisposición genética o una tendencia a sufrir la enfermedad, que puede desencadenarse por infecciones respiratorias, intestinales o de otro tipo, determinados fármacos o el propio embarazo, que ponen en marcha mecanismos que estimulan el proceso”, explica Manuel Macia, jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria de Tenerife .

Causas

La enfermedad viene dada por mecanismos que lesionan el endotelio de las paredes de los vasos, desencadenando un proceso de microangiopatía trombótica, produciéndose anemia y plaquetopenia, así como insuficiencia renal. Todo ello produce debilidad y fenómenos de trombosis. “La debilidad y el cansancio están causadas por la anemia, que es muy severa, mientras que los fenómenos de trombosis pueden afectar a diferentes órganos como el riñón, el cerebro, el intestino o al páncreas, al destruir pequeños vasos por la alteración del endotelio”, detalla Macia.

El diagnóstico, como recuerda Marián Goicoechea, miembro de la junta directiva de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), se realiza por exclusión, ya que existe un síndrome urémico hemolítico típico que es más frecuente y está relacionado con la infección por la bacteria Escherichia coli, que causa diarrea y produce la toxina shiga. “Por lo tanto, cuando se descarta que esta bacteria está en el paciente, se llega por exclusión al diagnóstico del síndrome urémico hemolítico atípico”, precisa.

Los órganos afectados más frecuentes son el riñón y el cerebro, por lo que las manifestaciones más frecuentes son convulsiones, episodios de coma y alteraciones en el movimiento. En el riñón, alteraciones de los análisis de la función renal e, incluso, pérdida de la misma, lo que causa un aumento de la tensión arterial, por lo que debe comprobarse en niños y adultos jóvenes. Por estos motivos, el manejo de los pacientes incluye, además de los nefrólogos, hematólogos e internistas, para el diagnóstico precoz en Urgencias.

La enfermedad aparece por un mecanismo que lesiona el endotelio vascular, generando,entre otros factores, microangiopatía trombótica

En la actualidad, se ha comprobado que existen muchas circunstancias que pueden desencadenar este proceso. Además de los fármacos y las infecciones, debe tenerse en cuenta la presencia de tumores y otras circunstancias como el trasplante de riñón o de médula ósea, tanto por el uso de fármacos que pueden producir ese proceso o por alteraciones en el funcionamiento de la nueva médula del paciente.

“Siempre que un paciente toma un nuevo fármaco y sufre una microangiopatía trombótica y un síndrome urémico hemolítico, debe pensarse que el fármaco puede estar relacionado con el hecho de que la base genética dispare el proceso”, advierte Macia. De hecho, en muchos países hay un registro -aunque no en España- en el que se incluyen los fármacos que causan este proceso: desde antibióticos a quimioterápicos, inmunosupresores y los derivados de la quinina, que son los más frecuentes. Se utilizan para el tratamiento del paludismo y pueden causar un proceso más grave. “El paciente sufre esos brotes. Y, si son muy agresivos, pueden causar el daño de sus riñones de forma definitiva o, incluso, la muerte. Por tanto, todos los profesionales debemos estar preparados para detectar esos episodios. Cada vez hay más conocimiento y tenemos que saber qué datos de alarma pueden ayudar a detectar bien esa entidad”, añade.

Signos clave

Entre estos datos de alarma están la clínica ya citada, la edad del paciente y la comprobación en la analítica de si hay una anemia hemolítica. Esta anemia se caracteriza por la destrucción de los glóbulos rojos, con un aumento de la enzima lactato deshidrogenasa (LDH) y de la bilirrubina directa. Además, los glóbulos rojos, al destruirse, adoptan la forma característica de esquistocitos, que puede ver el hematólogo en una muestra de sangre. Otros signos clave son una importante disminución del número de plaquetas, la presencia de hematuria en la orina, el desarrollo de hipertensión arterial severa y, en la analítica renal, aumento de las cifras de creatinina. También infecciones víricas activas, como la gripe A, sida o hepatitis pueden producir un cuadro de este tipo (o dispararlo), así como la covid-19, que favorece los fenómenos de microangiopatía trombótica.

“Como se ha comentado, el paciente con un cuadro grave -o que debuta de forma importante y no se controla- puede tener trastornos del sistema nervioso central, como convulsiones y alteraciones del comportamiento. Todo esto obliga a sospechar del cuadro, aumentar el espectro diagnóstico y poner el tratamiento de manera precoz”, resume Macia.

Alteración inmunitaria

Un 40% de los pacientes tiene una alteración genética de la vía alternativa del complemento, un mecanismo de defensa innato que activa procesos para destruir tanto los patógenos como las células dañadas por organismos patógenos. “Cuando hay una alteración de las proteínas que regulan el complemento, este se mantiene activado de manera constante, dañando tanto a las células afectadas por los patógenos como a las células sanas. Afecta, fundamentalmente, a los pequeños vasos que forman parte de los glomérulos del riñón. Por eso, se produce un fracaso del riñón, lo que conlleva que el paciente pueda llegar a necesitar, en unos pocos días, terapia renal sustitutiva”, resume Goicoechea, que también es nefróloga en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, de Madrid.

Fármacos e infecciones son algunos de los posibles desencadenantes, así como la presencia de tumores y otras circunstancias como el trasplante

“Los pacientes -subraya Macia- tienen tanto un exceso como una falta de regulación de la función del complemento y, si no se detecta y sufre una infección o si se le trata con un fármaco que activa el complemento, la falta de control del proceso conlleva una agresión endotelial con destrucción de plaquetas y, con ello, todo el cuadro clínico del síndrome urémico hemolítico”.

El término atípico se usa cuando se sospecha una base genética o cuando se ha detectado. A día de hoy, hay alteraciones que ya se han detectado y que afectan a vías como el factor H, al factor I y a la proteína MCP. Pero hay otro espectro amplio de alteraciones leves y que por sí solas no son causantes de la enfermedad pero sí pueden hacerlo si coinciden con otras alteraciones de la vía del complemento.

Reto: detección precoz

En opinión de Macia, el primer reto es tener la capacidad de detección precoz de los brotes, que pueden pasar desapercibidos o confundirse con una anemia de otra causa o como parte de una infección. Otro reto es realizar un diagnóstico preciso y determinar el desencadenante del proceso y realizar el estudio genético, administrando así el tratamiento adecuado que permita evitar el progreso a enfermedad renal o incluso la muerte del paciente.

El inicio del tratamiento debe ser precoz, diferenciando si la microangiopatía trombótica es causada por un fármaco o una infección –actuando sobre la causa, si todavía está presente– y, posteriormente, actuando sobre todo el proceso que acaba dañando el endotelio. “Para ello, tenemos experiencia con eculizumab, que bloquea uno de los procesos que se producen como consecuencia de la alteración de la vía del complemento”, detalla Macia.

Además, existen nuevos fármacos que actúan a otros niveles del complemento y que han demostrado efectos beneficiosos en otras entidades. Todos estos avances han demostrado la participación del complemento en otras enfermedades.

El paciente con un cuadro grave puede tener trastornos del sistema nervioso central, como convulsiones y alteraciones del comportamiento

“Hasta hace unos años, no existía tratamiento. Los pacientes entraban en diálisis y, además, el síndrome podía recidivar, incluso con el trasplante renal. Ahora disponemos de este anticuerpo monoclonal que permite frenar la activación incontrolada del complemento y, por tanto, previene el desarrollo de este fracaso renal agudo y la entrada en diálisis”, afirma Goicoechea.

Vacuna pre-tratamiento

Para pautar el medicamento, debe demostrarse mediante estudio específico que existe una alteración genética y, en función de la mutación, podría administrarse de por vida. El paciente acude al hospital de día cada quince días, donde se le administra por vía intravenosa.

Como principal efecto secundario, el tratamiento puede asociarse con una mayor susceptibilidad a las infecciones por gérmenes encapsulados, como el meningococo y el neumococo, por lo que antes de comenzar con él, el paciente deberá ser vacunado frente a la Neisseria meningitidis o recibir profilaxis antibiótica. Macia subraya, por tanto, que resultan fundamentales tanto el diagnóstico precoz como el tratamiento precoz. “De hecho, he visto muchos casos en el hospital que requerían de diálisis y, gracias a este tratamiento, han podido salir de diálisis y han recuperado totalmente la función de los riñones”, recuerda.

El inicio del tratamiento debe ser precoz, sobre el desencadenante, y posteriormente, actuar sobre el proceso que daña al endotelio

Desde su punto de vista, el paso siguiente “es tratar de manera adecuada al paciente y detectar los brotes antes de que aparezcan. Y, en caso de que tenga daño renal y reciba diálisis, deben estudiarse los aspectos de riesgo de tener una alteración genética para que, en caso de recibir un trasplante, no reaparezca la enfermedad. Este aspecto resulta muy importante porque, a día de hoy, hay muchos pacientes en diálisis de los que no sabemos por qué se les dañó el riñón y se piensa que algunos podrían sufrir un síndrome urémico hemolítico que, en su momento, no se detectó. Y, una vez dañado el riñón, es difícil saberlo. Por eso, se propone hacer estudios genéticos en esa población”.

Con la colaboración de Alexion.

Las últimas incorporaciones al tratamiento previenen el fracaso renal agudo y la entrada en diálisis. Off Javier Granda Revilla Nefrología Medicina Interna Hematología y Hemoterapia Off

Dos estudios sugieren que la variante inglesa del coronavirus es más transmisible pero no más letal

Posted: April 12, 2021, 10:30pm UTC by manuelbustelo

Microbiología y Enfermedades Infecciosas manuelbustelo Mar, 13/04/2021 - 00:30 Covid-19

Estas dos investigaciones cubren un per�odo entre septiembre y diciembre del año pasado, y se encuentran entre las más exhaustivas hasta la fecha.

Estas dos investigaciones cubren un período entre septiembre y diciembre del año pasado, y se encuentran entre las más exhaustivas hasta la fecha.

Una mutación más contagiosa pero no más grave. Esa es la conclusión de dos estudios sobre la variante B.1.1.7. del SARS-CoV-2, publicados este miércoles en las revistas científicas The Lancet Infectious Diseases y The Lancet Public Health. Estos dos nuevos trabajos señalan que las personas infectadas con esta mutación —conocida como variante inglesa por haberse identificado por primera vez en Kent a finales del año pasado— no experimentan síntomas más severos ni un mayor riesgo de desarrollar covid de larga duración. Sin embargo, los autores sí han observado la presencia de una mayor carga viral y de un número de contagios superior por cada paciente (número R).

Coincidiendo con el inicio de las campañas de vacunación, la irrupción de variantes del SARS-CoV-2 ha creado una nueva preocupación en torno a la pandemia: las posibles ventajas que las mutaciones puedan aportar al virus, en términos de capacidad de contagio, gravedad y mortalidad, así como la posibilidad de que su aparición reduzca la efectividad de las vacunas. Sin embargo, dada la falta de información al respecto —las primeras señales de la llamada variante inglesa aparecieron en noviembre— la investigación científica no puede aún aportar certezas.

De momento, estas dos nuevas investigaciones cubren un período entre septiembre y diciembre del año pasado, y se encuentran entre las más exhaustivas hasta la fecha. "Uno de los puntos fuertes de nuestro estudio es que se llevó a cabo al mismo tiempo que la B.1.1.7. surgía y se extendía por Londres y por el sur de Inglaterra", explica Eleni Nastouli, doctora del University College London Hospital y del Servicio de Salud Británico y coautora del primer artículo. "Analizar la variante antes del pico de ingresos hospitalarios nos proporciona una ventana de tiempo crucial para obtener conocimientos vitales".

Se trata de un estudio que combina la secuenciación del genoma completo de los virus detectados sobre el terreno con una comparación entre grupos de pacientes, ingresados en el University College Hospital de Londres y en el Hospital Universitario de North Middlesex, respectivamente, entre el 9 de noviembre y el 20 de diciembre de 2020. Los autores han podido comparar así la evolución de la enfermedad en personas con distintas variantes y calcular la carga viral de ambos grupos. Los resultados señalan que el 36% de los pacientes con B.1.1.7. enfermaron gravemente o fallecieron, en comparación con un 38% de los que tenían otra variante. Después, han utilizado los datos generados por las pruebas PCR de hisopos para analizar la carga viral, es decir, la cantidad de virus en la nariz y la garganta del paciente, que sí revelaron una mayor presencia en las personas con la nueva variante.

Resultados contradictorios

En una fase posterior, los científicos aplicaron lo que se conoce como un análisis de regresión —un cálculo estadístico para descartar la influencia de otros factores— que confirmó que los afectados por B.1.1.7. no presentaban mayor probabilidad de sufrir una enfermedad grave en base a cuestiones como el sexo, la edad, el origen étnico o la presencia de afecciones subyacentes. Tampoco observaron una mayor mortalidad. Sin embargo, los autores reconocen que un mayor número de pacientes con B.1.1.7. tuvieron que recibir oxígeno por mascarilla o cánula nasal (44% frente a 30%) pero matizan que no consideran este dato como concluyente, ya que los pacientes pueden haber recibido oxígeno por cánula nasal por razones no relacionadas con la Covid-19 o por afecciones subyacentes.

Desde su aparición, el gobierno británico ha venido afirmando que la variante está relacionada con un aumento de la mortalidad. Un estudio publicado el miércoles 10 de marzo en el British Medical Journal (BMJ) confirmaba esas primeras observaciones realizadas a finales de enero. Para los autores de este trabajo la variante inglesa no sería sólo más contagiosa sino también un 64% más mortal que el coronavirus clásico. "Hay una alta probabilidad de que el riesgo de mortalidad aumente por una infección con la variante B.1.1.7.", afirmaron.

Sin embargo, los resultados de los estudios publicados ahora van en otra dirección. "Esperamos que esta investigación sea un ejemplo de cómo se pueden realizar trabajos en beneficio de los pacientes del Servicio Nacional de Salud", escriben los autores en The Lancet. "A medida que sigan apareciendo más variantes, el uso de este enfoque podría ayudarnos a comprender mejor sus características clave y cualquier reto adicional que puedan plantear a la salud pública".

No aumenta las reinfecciones

El segundo artículo, publicado en The Lancet Public Health, es un estudio que analiza datos señalados por 36.920 usuarios de la aplicación COVID Symptom Study, todos ellos documentados con un test positivo realizado entre el 28 de septiembre y el 27 de diciembre. Estos resultados se han combinado con la vigilancia del Servicio de Salud Pública, lanzada para examinar las asociaciones entre la proporción regional de infecciones y la presencia de la variante.

Los autores estiman que la presencia de B.1.1.7. en un territorio aumentaba el número R por 1,35 en comparación con la cepa original, una cifra similar a la de otros trabajos previos.“Al mismo tiempo los autores han comprobado que durante los confinamientos R bajaba por debajo de 1, incluso en regiones en las que domina la variante. "Gracias estas dos grandes fuentes de datos, hemos podido confirmar el aumento de la transmisibilidad", explica Claire Steves, investigadora del King's College de Londres y codirectora del estudio, "pero también hemos demostrado que B.1.1.7. ha respondido a las medidas de reconfinamiento y no parece escapar a la inmunidad obtenida por la exposición al virus original creando reinfecciones".

Dos investigaciones ofrecen nuevos datos sobre la variante B.1.1.7. y contradicen trabajos anteriores que la han relacionado con formas más graves de la enfermedad. coronavirus Off Amado Herrero Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Off

Simón niega el engaño de la Comunidad de Madrid sobre los datos del coronavirus que afirmó Pedro Sánchez

Posted: April 12, 2021, 5:36pm UTC by manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Lun, 12/04/2021 - 20:36 Covid-19

Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, durante la rueda de prensa celebrada este lunes. (EFE)

"No creo que ningún servicio de vigilancia esté haciendo conscientemente alguna falsificación de datos, en absoluto". Con estas palabras Fernando Simón ha desmentido este lunes la afirmación pronunciada la pasada semana por Pedro Sánchez de que en la Comunidad de Madrid no se están registrando todos los contagios. Una afirmación que fue pronunciada en una conversación privada con los medios, desató un nuevo enfrentamiento político, y luego el presidente del Gobierno no repitió en su comparecencia en Senegal ante las cámaras.

"Damos los datos de las comunidades autónomas, pero no hacemos análisis comparativo", ha señalado el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias respondiendo esta tarde a una pregunta sobre los datos de la Comunidad de Madrid.

"En la comunidad de Madrid ha habido más casos", ha analizado Simón, por lo que "también ha habido más fallecidos", antes de matizar que "la letalidad es similar a la de otras comunidades autónomas". En su opinión, "la gestión" de los contagios" es "similar" en todos los gobiernos autonómicos.

"En cuanto a si son falsos (los datos) o no, a mí no me consta, son datos con igual calidad que cualquier otra comunidad autónoma", ha incidido Fernando Simón. Sí ha concedido que "puede haber retrasos que se corrigen al cabo de dos, tres cuatro días".

La incidencia sube 17 puntos

Mucho menos fulminante que la tercera, más silenciosa, pero no menos peligrosa al menos para nuestros hospitales. La cuarta ola avanza lenta pero segura, es un hecho, y debería preocuparnos porque aunque la vacunación vaya acelerándose con la llegada de más vacunas, el porcentaje de población inmunizada es insuficiente aún para no cumplir escrupulosamente con las medidas y vigilar que la pandemia de nuevo se nos vaya de las manos.

Según los datos que publica este lunes Sanidad, la incidencia sigue subiendo y se sitúa ya en 199, en riesgo alto. Por comunidades autónomas, en la parte de arriba se colocan las mismas de días anteriores: las ciudades autónomas de Melilla (537,46) y Ceuta (498,80) siguen siendo las que tienen las incidencias más altas, seguidas por Navarra (425,14), Madrid (336,41) y País Vasco (320,47).

Casi todas las comunidades autónomas siguen creciendo, pero se mantienen por debajo de 100 las mismas de días anteriores: Comunidad Valenciana (34,34, incluso baja unas décimas), Baleares (57,36, también baja unos ocho puntos), Murcia (67,76) y Galicia (75,39). La incidencia a siete días -que ayuda a detectar de forma rápida posibles cambios en la tendencia- también crece considerablemente y pasa de 90,79 el viernes a 112,20 este lunes.

En cuanto a los contagios, desde el viernes Sanidad informa de 22.744 nuevos casos, cifra también creciente respecto a días anteriores. Esta cifra no se registraba un lunes desde febrero (20.849 el 22 de febrero), cuando estábamos bajando la terrible tercera ola y todos los parámetros reflejaban cifras más altas. Diagnosticados el día previo son 2.212 (destacando los 472 de País Vasco y los 373 de Madrid). En total el número de casos desde el inicio de la pandemia en España es de 3.370.256.

El número de fallecidos en los tres últimos días se eleva a 197. Con fecha de defunción en los últimos siete días Sanidad informa de 248 personas (48 en Madrid, 31 en Andalucía y 26 en Aragón, las comunidades con más decesos). En total desde que comenzó la pandemia en España se han registrado 76.525 fallecimientos.

En cuanto a la ocupación de los hospitales, llevamos días advirtiendo de una situación distinta respecto a olas anteriores: aunque la ferocidad de esta, por ahora, sea menor, los hospitales parten de una peor posición ya que la presión no terminó de bajar lo suficiente tras la tercera ola y muchas comunidades están especialmente saturadas. El porcentaje de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en España se sitúa en el 8,19% (el viernes 7,48%). El porcentaje de camas de Cuidados Intensivos (UCI) es del 21,57% (el viernes 20,48%). Hay cinco comunidades por encima del umbral de riesgo del 25%. Es el caso de Madrid (40,90%), Cataluña (39,74%), La Rioja (39,62%), País Vasco (27,75%) y Navarra (27,01%). Castilla y León no llega a ese umbral de riesgo máximo por unas centésimas (24,95%).

Hay que recordar que ese porcentaje refleja sólo los pacientes covid, a los que hay que sumar los que ocupan camas de UCI por otras patologías o intervenciones, por lo que el grado de saturación real es siempre mayor del que indican estas cifras. Las comunidades autónomas con menor nivel de ocupación en UCI, todas por debajo del 10%, son Galicia (3,47%), Murcia (6,17%), Baleares (7,55%), Comunidad Valenciana (7,67%), es decir, las que menos incidencia registran, más Extremadura (8,02%).

La cifra de hospitalizaciones y UCI en nuestros hospitales está de nuevo en aumento. A día de hoy hay ingresados 10.246 pacientes por covid. De esos más de 10.000, 2.641 corresponden a Madrid, 2.547 a Cataluña y 1.508 a Andalucía. En los tres últimos días han ingresado 1.913 pacientes (2.582 en los últimos siete días). A UCI han sido derivados desde el viernes 242 pacientes (273 en los últimos siete días). Por tanto, desde el inicio de la pandemia ya son 337.623 el total de hospitalizados y 30.736 el total de casos UCI.

Por lo que respecta a Europa, en el ranking de contagios lidera Francia, único país por ahora que supera los 5 millones (5.058.680), seguida por Rusia (4.641.390), Reino Unido (4.369.775) y cuarta Turquía (3.798.333), que adelantó a España el sábado 3 de abril y hoy adelanta a Italia tras sumar 164.408 casos nuevos desde el viernes (805.639 nuevos casos en 15 días). Quinta Italia (3.769.814), seguida de España (3.370.256), seguida por Alemania (3.011.513) y Polonia (2.574.631). Ya por debajo de los dos millones, Ucrania (1.853.249), República Checa (1.580.189) y Países Bajos (1.342.447). Por número de fallecidos, Reino Unido sigue ocupando el primer lugar (127.087). Le siguen Italia (114.254), Rusia (102.986), Francia (98.778), Alemania (78.452) y España (76.525).

En cuanto a la IA, la cifra más alta la registra desde el 3 de abril Polonia (852,3), aunque está bajando. Y partir de aquí ha habido estos días un baile de posiciones ya que varios países están aumentando sus incidencias de forma considerables. Así, en segundo lugar por incidencia más alta está ahora mismo Francia (765,7), seguida por Suecia (756,4), Turquía (755,1, ya hemos indicado que tiene desbocados los contagios), República Checa (618,5,), Países Bajos (563,8), Ucrania (498,3), Bélgica (492,5), Austria (462,4), Italia (393,9) y Rumanía (331,1). Los que mejor están se sitúan muy lejos: Reino Unido (55,1, de los pocos o el único que sigue bajando su incidencia), Portugal (69, ha subido levemente) y Rusia (84,1).

Previsión de subida

"Hay que valorar los datos con cuidado", ha advertido este lunes ante los medios Fernando Simón, quien ha explicado que apenas ha empezado a registrarse el impacto de Semana Santa y, además, los datos suelen estar poco actualizados el primer día de la semana. Ha esperado, en cualquier caso, que la nueva ola no sea como la anterior "salvo que cometamos errores importantes".

El director del CCAES ha evitado pronunciarse rotundamente sobre el impacto de los festivos de Semana Santa: "Lo vamos a ver de aquí a final de la semana que viene". Fernando Simón ha subrayado que estamos a tiempo de impedir que el incremento sobrepase los 250 ó 300 casos de incidencia acumulada para toda España. "¿Frenar la cuarta ola? Lo que ya ha pasado no lo podemos frenar. Va a seguir subiendo durante unos días, y esperemos que eso sí se pueda controlar", ha avanzado.

Desde su punto de vista, todavía disponemos de "15 días, 20 días" por delante para "poder valorar si realmente el toque de queda pueda hacer algo extra que no se pueda hacer sin él". Así ha opinado sobre el final de esa figura jurídica, cuya aplicación sí considera justificada hasta ahora. Según Fernando Simón, "la situación no tiene nada que ver con la que había en octubre cuando se planteó".

El epidemiólogo no ha citado razones concretas sobre el aumento de la incidencia acumulada en Navarra -425,14 casos por 100.000 habitantes- que ha atribuido a una "combinación de factores". "El hecho de que se tomen las medidas no es lo mismo que cumplirlas, yo no sé con qué grado se han cumplido esas medidas", ha dicho Simón, quien ha añadido que la Comunidad Foral "es una de las dos o tres comunidades que más detectan".

Una jornada más, el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanidad ha reivindicado la necesidad de vacunarse contra el coronavirus. "Cada semana es menos probable" que la dureza de la cuarta ola sea comparable a las anteriores, ha asegurado Fernando Simón, para quien el ascenso actual está siendo "más lento" que en las precedentes.

"El impacto de la vacunación está siendo importante", ha recalcado. Según los datos que ha ofrecido, se han administrado "más de 10 millones de dosis de vacunas, el 85,3% de las recibidas" y ahora mismo "3,7 millones de personas" han recibido la pauta completa.

"La vacuna es fundamental y AstraZeneca es una de las armas buenas que tenemos para acabar con esta epidemia. Es verdad que todo este proceso puede haber generado dudas", ha admitido Simón, pero ha recalcado que "esas dudas se despejan en cuanto las personas ponen en una balanza el riesgo muy bajo de las vacunas", ha contrastado, "con el riesgo de la enfermedad".

Para Fernando Simón, la vacuna de AstraZeneca tiene "efectos secundarios como todas las vacunas y todos los medicamentos, hasta la aspirina tiene efectos secundarios". Según ha dicho, inmunizarse con cualquiera de las opciones disponibles "cambia a las personas", por lo que ha considerado que "es muy beneficioso" incluso "para la salud mental".

El director del CCAES sí ha defendido la necesidad de mantener un orden en la administración. "La vacuna no está disponible para quien se la quiera poner, tenemos que priorizar, vacunamos a los más vulnerables y, después, al resto de la población", ha afirmado Fernando Simón.

La incidencia acumulada de coronavirus en España escala a 199 casos, con 22.744 nuevos contagios y 197 muertos. coronavirus Off Ángel Díaz/Rocío R. García-Abadillo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Estas son las preguntas y respuestas definitivas del examen EIR 2021

Posted: April 12, 2021, 3:37pm UTC by mar.sevilla

mar.sevilla Lun, 12/04/2021 - 17:37

El Ministerio de Sanidad ha publicado las respuestas definitivas de la prueba celebrada el pasado 27 de marzo. Consúltelas aquí.

Los aspirantes pendientes de que les dejen entrar a las aulas de la Facultad de Derecho de la UCM para hacer el examen MIR 2021 (Foto: Luis Camacho)

1. Identifique con qué tipo de variables se utiliza este modelo de gráfico: 1. Cuantitativa continua. 2. Cuantitativa ordinal. 3. Cualitativa nominal.CORRECTA 4. Cualitativa discreta.

2. Una persona que trabaja durante la pandemia por COVID-19 en un local cerrado y con poca ventilación junto a más personas, nos solicita asesoramiento sobre una mascarilla que ha adquirido tras consejo médico. ¿Qué información le daremos acerca de esta?: 1. Puede utilizarla con seguridad durante un periodo no superior a 8 horas, realizando un descanso al menos cada 4 horas. 2. Puede utilizarla con seguridad, ya que se ha demostrado que esta mascarilla es la que mayor protección proporciona en espacios cerrados y con poca ventilación. 3. No debería utilizarla puesto que no cumple la normativa vigente.CORRECTA 4. No debe utilizarse debido a que es un dispositivo de protección destinado exclusivamente a personal sanitario en contacto estrecho con pacientes contagiados por COVID-19.

3. Indique cuál es la Maniobra de Leopold que se muestra en la imagen: 1. Primera maniobra.CORRECTA 2. Segunda maniobra. 3. Tercera maniobra. 4. Cuarta maniobra.

4. ¿Cómo se llama la cánula que aparece en la imagen?: 1. Cánula de Guedel. 2. Cánula de Berman.CORRECTA 3. Cánula de Fashtrach. 4. Tapón de ostomía curvo (o de Reims).

5. Identifique de qué tipo de tejido se trata: 1. Tejido muscular cardiaco. 2. Tejido muscular liso. 3. Tejido conjuntivo especializado. 4. Tejido adiposo.CORRECTA

6. Se encuentra usted realizando una canalización de un PICC en brazo con ecógrafo. La ecografía 1, representa las cavidades A, B y C, que usted localiza al apoyar inicialmente la sonda. Posteriormente, al aplicar presión sobre el punto con la sonda (ecografía 2), queda únicamente visible la cavidad B. Teniendo en cuenta esta situación, indique a qué corresponde cada cavidad: 1. A (arteria). B (vena). C (arteria). 2. A (nervio). B (arteria). C (vena). 3. A (nervio). B (vena). C (arteria). 4. A (vena). B (arteria). C (vena).CORRECTA

7. Indique la respuesta INCORRECTA con relación al reflejo primitivo de la imagen: 1. Se trata del reflejo cervical tónico asimétrico. 2. Se explora con el paciente en supino y girando la cabeza hacia un lado. 3. Se denomina reflejo o respuesta del esgrimista. 4. Está presente desde el nacimiento.CORRECTA

8. El dispositivo de la imagen se utiliza para: 1. Administración de gas sedante. 2. Extracción de tapones de cera los oídos. 3. Succión de secreciones.CORRECTA 4. Administración de enema en paciente pediátrico encamado. 9. ¿Cuál fue la primera Escuela de Enfermería en España?: 1. La Escuela de Enfermería de la Casa de Salud Valdecilla. 2. Cuerpo de Auxiliares Femeninos de la Cruz Roja Española. 3. La Escuela de Enfermeras de Santa Isabel de Hungría.CORRECTA 4. La Escuela de Enfermería de Santa Madrona. 10. ¿Cuál de las siguientes combinaciones con respecto a las teorías enfermeras es cierta?: 1. Faye Glenn Abdellah: Modelo del Núcleo, el Cuidado y la Curación. 2. Lydia Hall: Modelo de la Conservación. 3. Ernestine Wiedenbach: Teoría del arte de cuidar de la enfermería clínica.CORRECTA 4. Nancy Roper: Teoría del Proceso Deliberativo de Enfermería.

Vacuna de Astra-Zeneca: cálculos de vida y muerte

Posted: April 12, 2021, 2:41pm UTC by Josezarate

Opinión Josezarate Lun, 12/04/2021 - 16:41 Ante los temores de la sociedad sobre sus complicaciones

Mientras no haya más vacunas, prescindir de las disponibles es una decisión demasiado arriesgada.

El pasado 7 de abril la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) declaró que una rara trombosis venosa es un efecto secundario de la vacuna de Astra-Zeneca-Oxford. Insistió en que, aun con esa complicación, vacunarse es beneficioso, dada la rareza de esta trombosis, notificada en un caso por 150.000 vacunados y en un fallecimiento por millón y medio de vacunados.

A pesar de la sospecha inicial de que esa trombosis vacunal pudiera afectar preferentemente a mujeres de menos de 60 años, esa asociación no es segura, pues la EMA no ha identificado grupos de riesgo para esa complicación trombótica.

El mismo día, en la rueda de prensa de la ministra de Sanidad, la directora de la Agencia Española de Medicamentos sugirió sin dar datos que la trombosis asociada a la vacuna de Astra-Zeneca es más frecuente de lo notificado. Tal sugerencia debería haber ido acompañada de una cuantificación del grado de falta de notificación, pues no es lo mismo que se notifique la mitad de los casos que un 10% de ellos.

Como es muy improbable que casos de esa trombosis hayan escapado al examen de las fases 2 y 3 de los ensayos clínicos realizados para la aprobación de la vacuna, la Agencia Española de Medicamentos debería poder estimar cuál es la frecuencia máxima posible de esa complicación vacunal.

Desbandada injustificable

A falta de esos datos oficiales puede suponerse que estamos notificando, como poco, uno de cada cinco casos reales de trombosis vacunal así como de muerte por tal causa. Para esa frecuencia, si administráramos la vacuna de Astra-Zeneca a 20 millones de personas (algo que no anda lejos de lo previsto), causaríamos como máximo 70 muertes por dicha trombosis. A cambio, evitaríamos el fallecimiento por covid-19 (asumiendo el contagio de toda la población y un 90% de protección por la vacuna frente a fallecimiento) de nada menos que 54.000 personas de los 5 millones de españoles con edades de 60 a 69 años, lo que justifica la decisión del Gobierno de extender esa vacuna a ese grupo de edad, y hace injustificable la desbandada masiva de citados a vacunarse que han dejado de hacerlo al oír que la vacuna podría asociarse a trombos. ¡Vuelvan corriendo a vacunarse, porque si no lo hacen se están poniendo en grave riesgo en esta ahora incipiente cuarta ola!

Si también vacunáramos con Astra-Zeneca a las personas de 50 a 59 años, prevendríamos la posible muerte por contagio de covid-19 de 17.000 personas de entre los 7 millones de ese grupo de edad; y si extendiéramos la vacunación a los de 40 a 49 años pasaría lo mismo para 5.000 personas entre los 8 millones con edades de 40 a 49 años.

Esas grandes diferencias de mortalidad entre distintos grupos de edad reflejan el hecho bien sabido de que la covid-19 mata mucho más a los contagiados más mayores que a los más jóvenes, con diferencias que, tras ajustar para el número de contagios, llegan a ser de hasta mil veces más para los mayores de 80 años que para los niños y adolecentes.

En resumen, si bajamos la edad de vacunación con Astra-Zeneca hasta los 40 años protegeríamos a 15 millones de personas más que si solo vacunamos a los de 60 a 69 años, previniendo 23.000 fallecimientos potenciales más, con solo un coste de 11 a 53 fallecimientos por trombosis.

Muertes indirectas

Estas cifras claramente no justifican la supresión de la vacunación con Astra Zeneca a las personas de 40 a 59 años. El coste de no vacunarlas es elevado, quizá no en muertes directas, pues del exceso de mortalidad de algo más de 80.000 personas observado en casi un año de pandemia, solo 6.000 tenían edades por debajo de 65 años, pero sí indirectas, pues la circulación del virus aumenta los contagios en los grupos de más edad que aún no han sido vacunados.

Pero además, causará retraso en la vacunación de 15 millones de personas, seguramente por un periodo de unos 6 meses, lo que impondrá prolongar por ese tiempo las limitaciones de la movilidad y el contacto social, con el consiguiente y fuerte impacto económico, estimado en más de 10.000 millones de euros al mes (recordemos que el pasado año disminuyó el Producto Interior Bruto de España un 11%), en el nivel de paro, y en el bienestar y salud mental de la población, por no mencionar los problemas crecientes de orden público que supone embridar a quienes no quieren confinarse.

Claramente deberíamos seguir el ejemplo británico, continuando con la vacunación con Astra-Zeneca para los grupos de edad de más de 40 años, estudiando con detalle qué vacuna aplicar al grupo de 30 a 39 años (quizá también la de Astra-Zeneca) y si vacunar o no a los grupos de menor edad, que tienen muy poca mortalidad si se contagian.

coronavirus Off Vicente Rubio. Instituto de Biomedicina de Valencia del CSIC. Miembro del CIBER de Enfermedades Raras del Instituto de Salud Carlos III. Opinión Opinión Opinión Off

Primaria

Posted: April 12, 2021, 2:15pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 12/04/2021 - 20:15 Acto institucional del Día Nacional de AP

Acto reivindicativo en favor del primer nivel protagonizado la semana pasada por médicos de primaria de Madrid (FOTO: Amyts).

"La atención primaria te cuida. ¡Protégela!" Así, enmarcado entre signos de admiración y a modo de grito admonitorio, han dicho hoy los médicos de primaria de España que ya está bien. Lo han hecho con ese lema; lo han hecho -un año más- el 12 de abril (el día que hace 10 años el Foro de Médicos de Atención Primaria eligió para conmemorar el día del primer nivel) y lo han hecho ante la máxima autoridad institucional sanitaria del país, la ministra de Sanidad, Carolina Darias.

La ministra de Sanidad en un momento de su intervención grabada en el acto organizado por el Foro de AP.

Pero Darias no les ha oído, o al menos no les ha oído en directo, porque su participación en la jornada virtual que ha organizado el Foro para conmemorar el Día Nacional de Primaria se ha limitado a un vídeo institucional para felicitar a los profesionales del primer nivel e incidir en el mensaje que políticos y gestores parecen ajustar cada 12 de abril a un molde prefabricado.

"Sois la base y la seña de identidad del Sistema Nacional de Salud, la columna que vertebra y aproxima el sistema al ciudadano", ha asegurado la responsable de Sanidad antes de referirse a un plan genérico de "reforzamiento del sistema" que -ha dicho- detallarán en los próximos días, y para el que el Gobierno central cuenta, entre otras cosas, con los fondos europeos.

La inevitable referencia al contexto de crisis sanitaria le ha servido a Darias para añadir que la pandemia "ha aumentado la consideración que todos tenemos de los profesionales de primaria" y tomar "plena conciencia del enorme esfuerzo que, ahora, con la campaña de vacunación estáis desarrollando en todas las comunidades autónomas". Fin del vídeo.

Eso precisamente, el "incuestionable" y "no siempre bien valorado" papel de primaria durante la pandemia, ha sido el eje de la intervención de Ángel López Hernanz, que en su calidad de médico de Familia rural del Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha sido hoy la voz de los profesionales que ejercen en núcleos dispersos y en condiciones muy dispares. Y para que la piedra angular de su mensaje quedara clara desde los primeros compases, López Hernanz la ha puesto sin titubeos: "La atención primaria ha sido y es el centro de la respuesta pandémica en España, y lo ha sido pese a la situación de saturación previa de la que venía el nivel y que llevamos años denunciando".

Los porcentajes que ha puesto sobre la mesa avalan su tesis. El 80% de los pacientes con covid, ha recordado el médico rural, desarrollan enfermedades leves o sin complicaciones, el 14% una enfermedad grave que requiere hospitalización y sólo el 5% demanda ingreso en UCI, "por eso los centros de salud son la pieza clave en el diagnóstico precoz de la enfermedad, pero también en el seguimiento y la respuesta eficaz que el sistema le está dando a esa enfermedad".

"Preferiría no estar hoy aquí, porque eso significa que AP no tiene nada que reivindicar"

De ahí que "la mejor forma de enfrentarse a una pandemia inesperada y de esta magnitud es mediante una primaria fuerte". Incluso sin medios ni protección, ha añadido López Hernanz, que ha empezado su intervención -como todos los ponentes de la jornada- con un recuerdo expreso a los médicos fallecidos por la covid, "hemos seguido plantándole cara al virus, haciendo atención domiciliaria, educando a los pacientes en vacunación y en el uso del sistema sanitario, manejando altos niveles de incertidumbre y surfeando a la ingente burocracia".

Si alguno se preguntaba cómo compaginar el verbo pausado de López Hernanz con un discurso abiertamente reivindicativo, el médico rural ha despejado todas las dudas con su despedida: "Debemos incentivar la atención primaria rural, como aconsejan todos los expertos en salud pública y en economía, pero también debemos exigir una verdadera revolución en nuestro nivel".

Tomás Cobo, presidente de la Organización Médica Colegial, ha saludado el colofón "churchilliano" del discurso de su predecesor, y ha hecho gala del papel relativamente institucional que le da dirigir el Consejo General de Colegios de Médicos para agradecer la presencia -aunque fuera grabada- de la ministra, "que, al menos, ha tenido la amabilidad de estar, lo que no es poco".

Cartel conmemorativo del D�a Nacional de Primaria 2021, con el lema de este año.

Cartel conmemorativo del Día Nacional de Primaria 2021, con el lema de este año.

Desde su condición de anestesista "en permanente contacto" con primaria y "plenamente convencido" de la "capital importancia de los especialistas que ejercen en el nivel", Cobo ha alertado de los tres handicaps que, a su juicio, hay que atajar cuanto antes: la escasa presencia de primaria en la universidad, "porque empezamos mal desde el principio"; la precariedad laboral, "que impacta directa y brutalmente sobre primaria y sobre los pacientes, que sienten ese impacto cuando van a ver a su médico de Familia y cada vez hay uno diferente", y el "patético" mecanismo de comunicación entre primaria y hospitales, "que muchas veces depende de la afinidad personal y la relación emocional entre los propios especialistas y no de un mecanismo establecido".

Nada resume mejor el espíritu de la jornada organizada hoy por el Foro que la frase de María Fernández García, vicepresidenta de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), organización que hoy ejercía de anfitriona virtual del acto: "Preferiría no estar hoy aquí, en esta jornada, sino estar en mi centro de salud atendiendo a mi cupo de pacientes".

Porque no estar, ha enfatizado, Fernández García, implicaría que primaria "tiene el presupuesto que llevamos años reclamando en vano, tiene plantillas adecuadas y correctamente dimensionadas, tiene acceso a un catálogo detallado y completo de pruebas y una comunicación fluida y constante con especializada, tiene agendas adecuadas que te garanticen, al menos, 10 minutos por paciente, y tiene, en fin, todo aquello que posibilita un ejercicio desburocratizado de la medicina".

Reivindicación enfermera

El Consejo General de Enfermería, que preside Florentino Pérez Raya, se ha sumado al tono reivindicativo de la jornada para reclamar un "incremento urgente" del porcentaje del gasto sanitario dedicado al nivel y un aumento de las plantillas enfermeras.

En el capítulo inversor, el órgano colegial aboga por aumentar un 10% el gasto sanitario medio actual, de forma que se pase del 14% actual a un porcentaje equiparable a los países de nuestro entorno. En Europa, apuntan fuentes del Consejo, se dedica "entre un 20 y un 25% del presupuesto sanitario a la atención familiar y comunitaria que se realiza en los centros de atención primaria".

Con respecto a las plantillas, y también con el objetivo de equipararnos a la media europea, Pérez Raya ha aprovechado la celebración del 12 de abril para reclamar "un mínimo" de 25.000 enfermeras más para el SNS. "Es preciso adecuar la dotación de personal a las necesidades reales de la población. Resulta inaceptable que tengamos ratios de una enfermera por cada 2.000 o 2.500 ciudadanos, cuando la media europea es de uno por millar", asegura el presidente.

El binomio covid/primaria ha capitalizado los actos y discursos de este 12 de abril, incluido el que Darias ha dirigido en vídeo a todos los profesionales. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off

Bebés amamantados por inmunizadas con la vacuna de Pfizer podrían estar protegidos contra la covid-19

Posted: April 12, 2021, 2:11pm UTC by carmenfernandez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Lun, 12/04/2021 - 16:11 Covid-19

Trabajo de laboratorio para el estudio estudio LacCOVID. Foto: HSJD

La actual pandemia de la covid-19 ha provocado una gran preocupación en mujeres lactantes, por la posibilidad de contagiarse y transmitir el virus a sus hijos durante la lactancia, y también por los posibles efectos nocivos de la vacunación. Asimismo, este grupo de población ha sido excluido de los ensayos clínicos para la aprobación de las vacunas contra el SARS-CoV-2, aunque las principales autoridades científicas consideran que las vacunas ARNm (ARN mensajero) son seguras. En este sentido, recomiendan su administración en aquellos casos en los que la posibilidad de contraer la enfermedad sea más elevada que los potenciales riesgos de la vacunación, y dejan la decisión de mantener la lactancia en manos de las madres.

Con este contexto, y a raíz de detectar que profesionales sanitarias querían vacunarse sin abandonar la lactancia, el Parc Sanitari Sant Joan de Déu de Sant Boi de Llobregat, en Barcelona, ha impulsado el estudio LacCOVID, publicado en medRixv, “cuyos resultados alientan a todas las mujeres lactantes que estén dando el pecho a vacunarse con las vacunas basadas en ARNm sin interrumpir el amamantamiento”, apuntan tanto Erika Esteve como Vicens Díaz de Brito, médica adjunta y jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital de Sant Boi del Parc Sanitari Sant Joan de Déu, respectivamente, ambos coordinadores de este trabajo.

El estudio demuestra la existencia de anticuerpos específicos contra el SARS-CoV-2 (IgG) en leche y en sangre de mujeres lactantes que han sido vacunadas con Pfizer-BioNTech. La inmunidad aumenta después de la segunda dosis.

Este proyecto empezó en febrero de la mano de Erika Esteve, ha informado hoy el citado hospital barcelonés. Esta profesional del Parc Sanitari Sant Joan de Déu, madre lactante de un bebé nacido el 2020, quería vacunarse y constató que había un vacío de información sobre la vacunación en este grupo de población. Un escenario que la llevó a decidir emprender una investigación en este ámbito.

Ella es una de las 32 profesionales del centro que participan en el estudio. Actualmente, se han publicado los resultados de las primeras 18 mujeres que han finalizado el seguimiento. Todas están o han estado en primera línea, su media de edad es de 37,8 años y el tiempo mediano de posparto es de 18,7 meses.

Para elaborar el estudio se han extraído 52 muestras de leche materna y de sangre, que se han analizado en tres momentos diferentes: después de recibir la primera dosis de la vacuna, dos semanas después de esta y cuatro semanas después de la segunda dosis.

Así, se ha visto que los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 se incrementan notablemente después de la segunda dosis y que los niveles de IgG en sangre están correlacionados con los niveles en leche materna, hecho que permitiría hacer en un futuro un cálculo aproximado de los niveles de IgG vacunal en leche materna, únicamente con un análisis sanguíneo de la madre.

Hay que destacar que los test serológicos mostraron que ninguna de las participantes había sufrido previamente la covid-19 y que tampoco la contrajeron durante el estudio, cuando se les practicaron también el test de antígenos previos a cada toma de muestras.

El estudio continúa en marcha hasta completar el seguimiento de las 32 mujeres participantes. Los resultados de LacCOVID abren la puerta a que la vacunación con las nuevas vacunas ARNm contra la COVID-19 pueda tener un efecto protector en los niños amamantados, sin provocar efectos adversos ni en las madres ni en sus hijos.

Pérdida de anticuerpos recibidos a través de placenta

Otro estudio multicéntrico español señala que aquellos bebés nacidos de madres que padecieron la covid-19 y que recibieron anticuerpos a través de la placenta, los perdieron en los primeros meses de vida. Los pormenores de esta investigación serán presentados en el marco del 2º Congreso Nacional covid-19, el principal encuentro científico sobre el coronavirus SARS-CoV-2 en España y que se celebrará completamente online entre hoy, día 12, y el 16 de abril.

Entre otras cuestiones, las conclusiones de este estudio –en el que han participado expertos de los hospitales Gregorio Marañón e Infanta Sofía de Madrid, así como el Reina Sofía de Tudela (Navarra) – también apuntan que el paso transplacentario de anticuerpos a los recién nacidos fue muy común entre madres con covid-19, así como que casos de infección neonatal fueron poco frecuentes y se dio tan sólo en hijos de madres con infección aguda sin anticuerpos en el parto.

Para la realización del estudio se incluyeron mujeres con infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo o el parto (cohorte GESNEO) que dieron a luz entre marzo y noviembre de 2020. Se recogió información epidemiológica, clínica y microbiológica de las madres y sus hijos, determinándose los anticuerpos IgG frente al coronavirus, los que se generan una vez superada la infección activa.

Las gestantes se clasificaron en tres grupos según su situación frente a la COVID-19 en el parto: infección aguda (PCR positiva, IgG negativa), reciente (PCR e IgG positivas) y pasada (PCR negativa, con infección documentada durante la gestación).

En total, se analizaron datos de 141 mujeres. El 34% tenía infección aguda, el 30,5% reciente y el 35,5%, pasada. En el grupo de mujeres con infección aguda, ningún recién nacido tuvo IgG positiva en sangre de cordón. A los dos meses, tenían IgG positiva el 42,8% de las madres y el 11,5% de los niños, mientras que a los 6 meses la tenía el 33,3%) madres y ningún niño.

En el grupo con infección reciente, el 90,9% de los recién nacidos tenían IgG positiva en sangre de cordón. A los dos meses tenían IgG positiva el 95,8% de las madres y el 57,1% de los niños, y a los seis meses, el 83,3% de las madres y ningún niño.

En el grupo con infección pasada, el 80% de las madres y el 84,8% de los recién nacidos tenían IgG positiva en el parto. A los dos meses, el 82,3% de las madres y el 64,7% de los niños; y a los seis meses, el 57,1% de las madres y el 14,3% de los niños.

La IgG positiva en sangre de cordón fue más frecuente en recién nacidos cuyas madres fueron sintomáticas (75,8% frente al 51,1%) o ingresaron por COVID-19 (90% frente al 57,6%).

El estudio LacCOVID, del Parc Sanitari Sant Joan de Déu, concluye que la leche materna contiene anticuerpos específicos contra el SARS-CoV-2 y anima a lactantes a vacunarse. coronavirus Off Redacción. Barcelona Profesión Profesión Off

Elecciones al Consejo de COF: también se votará vocal de oficina de farmacia

Posted: April 12, 2021, 1:39pm UTC by carmentorrente

Profesión carmentorrente Lun, 12/04/2021 - 15:39 Proceso electoral

Un momento de la presentación de candidaturas el pasado 7 de abril, con Luis González (presidente del COF de Madrid) como presidente de la Mesa Electoral. /JL. Pindado.

Juan Enrique Garrido y Flavien Luc Jacques Giraud concurrirán a las elecciones de la Vocalía Nacional de Oficina de Farmacia el próximo 5 de mayo, el mismo día que Jesús Aguilar y Sergio Marco competirán por la presidencia del Consejo General de COF. La Mesa Electoral acordó el 7 de abril conceder a Flavien Luc Jacques Giraud un plazo de 48 horas para subsanar las deficiencias advertidas en la documentación presentada para su candidatura a vocal representante de farmacéuticos de oficina de farmacia. Una vez examinada la documentación, ha comprobado que la misma cumple con lo establecido en el apartado I.3.b) de la normativa electoral, por lo que rivalizará por el cargo con Juan Enrique Garrido.

A esta vocalía, en principio, no le tocaba concurrir a elecciones, porque su vocal actual, Teodomiro Hidalgo, le restaban aún tres años más, pero ha decidido dejarlo por motivos personales, para centrarse en la docencia.

Igualmente, habrá tres candidatos para la vocalía de representante de Farmacéuticos Analistas Clínicos: Pilar Marí Claramonte, Mª Carmen Salinas La Casta y Daniel Al Kassam Martínez. Las otras cinco candidaturas para las que también se convocan elecciones tuvieron el pasado 7 de abril una única candidatura presentada, por lo que han sido proclamadas electas: Jorge Vázquez Valcuende como vocal representante de farmacéuticos en la industria; Mª Isabel Andrés Martín como vocal representante de farmacéuticos de Óptica Oftálmica y Acústica Audiométrica; Mª Carmen Mijimolle Cuadrado como vocal representante de Farmacéuticos de Ortopedia; Claudio Buenestado Castillo como vocal representante de Farmacéuticos Titulares, y Juan del Río Ferreiro como vocal representante de Farmacéuticos en la Distribución. El hasta ahora vocal de Distribución, José Ramón López, decidió dejar el cargo por motivos personales, a pesar de que le restaban aún tres años al frente de esta vocalía, al igual que Teodomiro Hidalgo, vocal de oficina de farmacia.

La votación y escrutinio tendrá lugar el próximo 5 de mayo de acuerdo con las Normas Electorales aprobadas por el Pleno del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos en la reunión celebrada el pasado 24 de febrero.

La mesa electoral estuvo constituida por Luis González, presidente de la mesa y del COF de Madrid; María Engracia Pérez, secretaria de la mesa y presidenta del COF de Salamanca; y Manuel Fuente, vocal de la mesa y presidente del COF de Granada.

La Mesa Electoral proclama la candidatura de Flavien Luc Jacques Giraud, tras subsanar deficiencias. Competirá con Juan Enrique Garrido. Off Redacción Farmacia Comunitaria Política y Normativa Off

Los farmacéuticos de Atención Primaria piden más integración en equipos multidisciplinares

Posted: April 12, 2021, 1:17pm UTC by gemasuarez

Profesión gemasuarez Lun, 12/04/2021 - 15:17 Día de la AP

Ángel Matáix, presidente de Sefap.

"El farmacéutico de Atención Primaria ya ha demostrado que es un buen asesor en cuestiones relacionadas con el buen uso de los medicamentos y también es un apoyo necesario para el médico para facilitarle la revisión y el trabajo con pacientes, especialmente complejos, ya que el facultativo, en sus citas del día a día de cinco o siete minutos, no puede desarrollar todo el trabajo que requiere un paciente de estas características". Esta es la visión de Ángel Matáix, presidente de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap), que en el Día de la Atención Primaria, que se celebra hoy lunes, reivindica para este profesional una mayor integración en los equipos multidisciplinares y potenciar su labor clínica de apoyo tanto a médicos como enfermeros.

Matáix no se olvida de la labor que ejerce el farmacéutico de atención primaria como coordinador con otros niveles asistenciales para que "todas aquellas acciones que se están desarrollando en diferentes ámbitos asistenciales sobre el paciente tengan una continuidad".

Cambiar procedimientos

A su juicio, conseguir esa integración y potenciar la labor clínica no pasa necesariamente por destinar mayores recursos humanos o económicos por parte de la Administración sino que lo que hace falta es que se produzcan cambios en los procedimientos de trabajo y definir protocolos que posteriormente sean validados. "Solo entonces se tendría que valorar si hacen falta más recursos o cambios normativos, etc.", señala.

Lo que tiene claro es que, en su opinión, la Administración sí reconoce el trabajo que realiza el farmacéutico de AP, que "está muy bien valorado" también por el resto de profesionales sanitarios. El problema radica en que los gestores tienen en su agenda otras prioridades y buscan solucionar los problemas urgentes, más a corto plazo. "Tienen que dejar al farmacéutico de Atención Primaria demostrar la eficacia y necesidad de su trabajo", aclara a este medio Matáix.

Preguntado por la labor que lleva a cabo con farmacéuticos de otros niveles asistenciales, el presidente de Sefap reconoce que hace falta una mayor coordinación con farmacia hospitalaria y comunitaria, que se procedimenten los proceso, de tal manera que "el paciente no tenga por qué saber si la atención es de un farmacéutico de hospital, de AP o comunitaria, sino que está recibiendo atención farmacéutica".

Un farmacéutico en cada centro de salud

Una vieja reivindicación de los farmacéuticos de Atención Primaria es que su figura esté presente en todos los centros de salud. A este respecto, recuerda que esto va por comunidades autónomas, de tal manera que en la mayoría esta figura no está físicamente ubicada en un centro de salud sino en una unidad centraliza que sirven de apoyo a los centros de salud. En su opinión, el número de farmacéuticos de Atención Primaria "es razonablemente importante pero no suficiente como para que haya un farmacéutico en cada centro o cada dos centros de salud". "No es nada descabellado -añade- pensar que el farmacéutico pudiera tener una consulta en el centro de salud"

En este sentido, afirma que Galicia es un ejemplo, porque sí ha conseguido que eso sea una realidad.

Matáix ha aprovechado esta intrevista para defender la idea de que la pandemia ha constatado la necesidad que hay de reforzar la Atención Primaria con todos sus profesionales.

Ángel Matáix, presidente de Sefap, afirma que la pandemia ha demostrado que la AP, con todos sus profesionales, necesita ser potenciada. Off Gema Suárez Mellado Atención Primaria Off

Primaria lanza su enésimo ultimátum a Sanidad y CCAA para "dignificar" el nivel

Posted: April 12, 2021, 12:38pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 12/04/2021 - 14:38 Manifiesto del Foro en el Día de la AP

El Foro de AP de la Comunidad Valenciana ha colocado un "muro de los deseos" en los centros de salud para que médicos y pacientes dejen sus peticiones para el nivel (FOTO: COMA).

12 de abril de 2021. Día Nacional de la Atención Primaria. El órgano profesional que reúne a sociedades médicas de primaria, colegios, Sindicato Médico y estudiantes de Medicina bajo la denominación común de Foro de Médicos de Atención Primaria cumple hoy un año más con su ya casi obligado protocolo de teñir la celebración de este día de un carácter reivindicativo y de lanzar su enésimo ultimátum a la Administración en pro de la "dignificación" del nivel.

Enfrente, sus interlocutores directos (el Ministerio de Sanidad y las consejerías autonómicas de Sanidad) cumplen también con lo que ya viene siendo una tradición desde que hace una década se instauró el 12 de abril como Día de la Primaria: cantar las alabanzas del nivel como "eje del Sistema Nacional de Salud"... e ignorar palmariamente las reivindicaciones concretas de sus profesionales.

Este año hay, no obstante, tres factores ligeramente diferenciales: el primero, simbólico: el Día Nacional de Primaria cumple exactamente una década; el segundo, político: Madrid -y con ella parece que toda España- está a las puertas de unas elecciones presidenciales, y el tercero, el que más cuenta para el foro profesional, y así lo han resaltado expresamente en el manifiesto que han hecho público hoy: "Sus profesionales han sido capaces de lidiar con una pandemia del siglo XXI con las herramientas del siglo XX". Por ello, enfatiza el Foro, "ha llegado el momento culmen y definitivo" para que los políticos superen su sordera, porque primaria -y aquí viene la coda habitual de todos los años- tiene un déficit de "recursos humanos, estructurales y de autogestión, cuya mejora venimos reivindicando históricamente". E infructuosamente.

"Hemos lidiado con una pandemia el siglo XXI con herramientas propias del XX"

El manifiesto, que los médicos han hecho público minutos antes de la jornada monográfica -en esta ocasión virtual- que todos los años por esta fecha reúne a los miembros del Foro, desgrana una vez más las medidas que urge aplicar para la mejora del nivel, y que ya urgía poner en marcha en 2020, en 2019, en 2018... "si de verdad hay voluntad de situar a la atención primaria en el sitio que merece", añade el manifiesto en un alarde del escepticismo acumulado en años de espera.

Las medidas concretas, expresadas de una u otra forma, son de sobra conocidas por los médicos del nivel, que casi pueden ilustrarlas con ejemplos del día a día en sus centros de trabajo.

A saber, "gestión profesional del trabajo diario y "acceso total" a herramientas y recursos sanitarios; implantar nuevos sistemas de gestión, bajo direcciones médicas de Primaria en las que participen los profesionales; "cupos de población adecuados" y recursos humanos que permitan un plan de respuesta temprana ante eventos críticos como la crisis desatada por la covid-19; "disminución radical" de la burocracia en las consultas, potenciando la telemedicina, la asistencia telefónica, la gestión de la receta electrónica o la informatización de la incapacidad temporal, creación de un área de competencias en Familia en el grado de Medicina y definir las competencias específicas de la Pediatría de primaria en la formación universitaria.

Un año más -y van diez desde que se conmemora este día, pero muchos más desde que comenzaron a pedirlo-, los profesionales del Foro aseguran que el Sistema Nacional de Salud está en "el momento clave para dirigirnos hacia una primaria de futuro, invirtiendo lo necesario para reforzarla, dotarla y potenciarla como nunca antes se ha hecho".

Veremos si la llamada que los médicos de primaria hacen todos los 12 de abril a la puerta del futuro tiene respuesta o si el manifiesto de 2022 se parece, de nuevo, al del año anterior.

12 de abril, Día Nacional de Primaria, los médicos reivindican y los políticos ignoran. El Foro de AP cree que ha llegado la hora de cambiar esa dinámica. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off

La proteína calprotectina predice el pronóstico tras un ictus

Posted: April 12, 2021, 12:02pm UTC by Josezarate

Cardiología Josezarate Lun, 12/04/2021 - 14:02 Nueva herramienta para anticipar la evolución de los pacientes

Los investigadores del Cima Universidad de Navarra, Complejo Hospitalario de Navarra y CiberCV.

Investigadores del Ciber de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV), del Cima Universidad de Navarra y del Complejo Hospitalario de Navarra han demostrado que la detección de una proteína, denominada calprotectina, se relaciona con un peor pronóstico en pacientes que han sufrido un ictus isquémico. Los resultados se han publicado en Journal of Neuroinflammation.

“La calprotectina es una proteína producida principalmente por los neutrófilos, un tipo de glóbulos blancos que aumenta en situaciones inflamatorias. Nuestro estudio, realizado en 748 pacientes tratados en el Complejo Hospitalario de Navarra, confirma que su detección en la sangre se asocia con mayor riesgo de mortalidad”, explica Josune Orbe, responsable del Laboratorio de Aterotrombosis del Cima Universidad de Navarra, investigadora del CiberCV y directora del estudio.

Su detección sería por tanto de gran utilidad para establecer el pronóstico en el ictus isquémico. “Además, combinada con otros marcadores de uso habitual en la práctica clínica, mejora significativamente los modelos predictivos de evolución clínica en el ictus isquémico”, apunta Orbe.

Entre las conclusiones del trabajo, los autores confirman la presencia de niveles altos de calprotectina en los trombos relacionados con la presencia de células inflamatorias y plaquetas. “Por lo tanto, esta proteína puede estar implicada en los mecanismos de formación del trombo y constituir una potencial diana en el tratamiento del ictus”, confirma la investigadora.

El estudio, realizado en el marco del Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), ha contado con la participación de científicos del CiberCV y el Ciber de Obesidad y Nutrición (CiberOBN).

Una investigación del CiberCV, el Cima Universidad de Navarra y el Complejo Hospitalario de Navarra ayudará al desarrollo de tratamientos más eficaces. Off Redacción Off

La vacunación obligatoria en menores es compatible con el respeto "a la vida privada y familiar"

Posted: April 12, 2021, 11:47am UTC by soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Lun, 12/04/2021 - 13:47 Regulación vacunacion-ninos

El Tribunal Europeo de Derechos Humanos (TEDH) se ha pronunciado a favor de la vacunación obligatoria de los niños en la República Checa.

La Gran Cámara del Tribunal Europeo de Derechos Humanos (TEDH) se ha pronunciado a favor de la vacunación obligatoria de los niños en la República Checa.

La cuestión principal que se debatía era si el deber de vacunación en el país era compatible con el artículo 8 del Convenio para la Protección de los Derechos Humanos y las Libertades Fundamentales, más conocido como el Convenio Europeo de Derechos Humanos, que regula el derecho a la vida privada y la intimidad.

El artículo 8 del Convenio se titula "Derecho al respeto a la vida privada y familiar". Y dice "1. Toda persona tiene derecho al respeto de su vida privada y familiar, de su domicilio y de su correspondencia. 2. No podrá haber injerencia de la autoridad pública en el ejercicio de este derecho, sino en tanto en cuanto esta injerencia esté prevista por la ley y constituya una medida que, en una sociedad democrática, sea necesaria para la seguridad nacional, la seguridad pública, el bienestar económico del país, la defensa del orden y la prevención del delito, la protección de la salud o de la moral, o la protección de los derechos y las libertades de los demás".

Identificadas nueve enfermedades

En la República Checa existe la obligación general de vacunar a los niños contra nueve enfermedades: difteria, el tétanos, la tosferina, Haemophilus influenzae tipo B infección, poliomielitis, hepatitis B, sarampión, paperas, rubéola y, por niños con indicaciones sanitarias específicas, infecciones neumocócicas. No hacerlo conlleva una multa para las familia y, además, la exclusión del menor de cualquier escuela infantil.

En el caso de la primera familia recurrente al TEDH, los padres fueron multados por incumplir la obligación de vacunar a sus dos hijos y a los demás solicitantes de amparo ante el tribunal se les negó la admisión a la escuela de párvulos por la misma razón.

La República Checa persigue los objetivos legítimos de proteger la salud del niño al que se vacuna y de toda la población

En su resolución, el tribunal señaló que, de acuerdo con su jurisprudencia, la vacunación obligatoria, como medida sanitaria involuntaria, representa una injerencia en la integridad física y, por lo tanto, contra la recogido en el artículo 8 de la Convención.

Sin embargo, la sentencia admite que con la citada medida, la República Checa persigue los objetivos legítimos de proteger la salud del niño al que se vacuna y de toda la población, pues "la vacunación protege tanto a quienes la reciben como a quienes no pueden ser vacunados por razones médicas y, por lo tanto, dependen de la inmunidad colectiva para su protección contra enfermedades contagiosas graves".

El interés superior del menor

El TEDH reconoce que existe "un amplio margen de apreciación" para valorar la imposición de la vacunación, según el contexto del Estado, y así afirma que "en la República Checa la obligación de vacunación está fuertemente apoyada por los autoridades médicas y podría decirse que representa la respuesta a la apremiante necesidad social de proteger la salud individual y pública contra las enfermedades en cuestión y de proteger contra cualquier tendencia a la baja en la tasa de vacunación entre los niños". Además, la resolución enfatiza que "en todas las decisiones relativas a los niños, su interés superior debe ser de primordial importancia".

En consecuencia, las medidas denunciadas por las familias demandantes, evaluadas en el contexto de la sistema nacional, son proporcionadas con el objetivo perseguido por el Estado checo de alcanzar la inmunización contra enfermedades que podrían suponer un riesgo grave para la salud a través del deber de vacunación.

"Es una sentencia importante no tanto por ser la primera vez que el TEDH se pronuncia sobre esta materia, sino porque envía el mensaje de que, a parte de los derechos fundamentales, también hay deberes y responsabilidades fundamentales", explica Francesc José María, abogado socio director de FJMadvocats y miembro de la Junta de la Asociación Juristas de la Salud.

"La política de obligatoriedad, si se cumplen determinadas condiciones, es coherente con el interés superior de los niños"

"El TEDH considera que la vacunación infantil es un aspecto fundamental de la política de salud pública contemporánea y no plantea, por sí misma, cuestiones morales o éticas sensibles. Fundamenta su decisión en el valor de la solidaridad social hacia los más vulnerables con el objetivo del cumplimiento del deber del estado de proteger la salud de todos los miembros de la sociedad. Es más, considera que la política de obligatoriedad si se cumplen determinadas condiciones es coherente con el interés superior de los niños", añade.

Ahora bien, concluye el abogado, "también deja claro que siendo la vacunación un deber legal del estado Checo no se puede imponer directamente su cumplimiento, es decir, no se puede administrar por fuerza la vacunación, sino que el deber se debe ejecutar indirectamente mediante la aplicación de sanciones como son las multas administrativas que impone la República Checa".

El Tribunal Europeo de Derechos Humanos se pronuncia sobre esta materia y reconoce que no vulnera el Convenio Europeo de Derechos Humanos. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Alta tecnología e hiperespecialización para plantar cara al punto muerto

Posted: April 11, 2021, 7:00am UTC by cristinareal

Enfermedades Raras cristinareal Dom, 11/04/2021 - 09:00 Diagnóstico

El 90% de las enfermedades raras son de origen genético, y los avances en las tecnolog�as de secuenciación han tenido un importante impacto en su diagnóstico.

El 90% de las enfermedades raras son de origen genético, y los avances en las tecnologías de secuenciación han tenido un importante impacto en su diagnóstico.

Cuatro años: este es el tiempo que, como media, tardan los pacientes de enfermedades raras (ER) en obtener un diagnóstico. Por suerte, la incorporación de la tecnología más puntera se ha convertido en la mejor aliada de los avances en el área de la genética, dando lugar a un tándem que está cambiando el panorama de esta asignatura pendiente.

“El 90% de las enfermedades raras son de origen genético. Los avances en las tecnologías de secuenciación han tenido un importante impacto en su diagnóstico y en los test genéticos orientados a la práctica clínica”, explica Beatriz Morte, responsable del Programa de Enfermedades no Diagnosticadas (ENoD) del CIBER de Enfermedades Raras (Ciberer).

“El desarrollo de estos avances ha ido desde las micromatrices (CGH o SNP arrays) para detectar variaciones en el número de copias (CNVs) y la secuenciación dirigida (paneles clínicos) para detectar variaciones de un solo nucleótido (SNVs) y pequeñas inserciones o deleciones (indels), hasta el análisis de todas las regiones codificantes o exoma completo (WES)”, añade la experta.

En la misma línea, Francesc Palau, director del Instituto Pediátrico de Enfermedades Raras (IPER) y jefe del Servicio de Genética del Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona, analiza dos aspectos que han sido clave en este cambio de panorama: “En primer lugar, la aplicación sistemática en muchos casos (lamentablemente no en todos) de las tecnologías genómicas, con la indicación de realizar pruebas de análisis mediante miroarrays cromosómicos y, sobre todo, secuenciación masiva del exoma o del propio genoma. En segundo lugar, la incorporación reciente y progresiva de los estudios funcionales, basados en biología celular y molecular, de las variantes genéticas de significado incierto, halladas en los estudios genómicos”.

Otro factor clave ha sido la implicación y el interés creciente por este tipo de patologías, como afirma Aránzazu Díaz de Bustamante, responsable de la Unidad de Genética del Hospital Universitario Rey Juan Carlos de Móstoles, en Madrid: “Gracias a la mayor concienciación sobre la importancia del diagnóstico de las ER los clínicos son capaces de sospechar una posible causa genética ante un paciente con patología poco frecuente”.

La secuenciación masiva como eje del cambio

La unidad de Díaz de Bustamante forma parte del proyecto Nodo Sur de Genética, una alianza integrada por tres hospitales madrileños (Doce de Octubre, Universitario de Móstoles y Universitario de Getafe) puesta en marcha en abril de 2019 y que actualmente realiza más de 1.500 exomas al año. “Hasta hace poco, la oferta de tecnología para el diagnóstico del paciente con ER era limitado, no sólo por la falta de conocimiento científico sobre el posible origen genético de la patología sino también por el poco desarrollo tecnológico. Afortunadamente en estos últimos años ha habido importantes avances en ambos campos que han abierto nuevas vías de diagnóstico genético avanzado”.

El funcionamiento de esta estrategia se articula en torno a la tecnología de secuenciación masiva o NGS (Next Generation Sequencing) que como explica Díaz de Bustamante, se basa en la secuenciación del exoma con paneles virtuales, “lo que nos permite encontrar mutaciones o variantes genéticas entre los genes analizados gracias a la capacidad de la NGS de secuenciar muchísimos genes a la vez. Pero también hay que utilizar otras pruebas que permiten detectar ganancias o pérdidas de grandes regiones de material genético (cariotipo, FISH, MLPA, CGH array); mutaciones muy concretas en gen concreto mediante secuenciación Sanger para los estudios familiares; repeticiones de trinucleóticos… Y, por supuesto, todo lo que está por venir: secuenciación del genoma completo, análisis epigenético y cualquier otra técnica que nos pueda brindar el avance científico gracias a la investigación”.

Los nuevos protocolos y la personalización de los tratamientos permiten administrar menos sesiones pero con una mayor precisión

La tecnología NGS también es clave en el procedimiento que se realiza en el Centro Daniel Bravo, dirigido por Francesc Palau y que da soporte al Área de Laboratorio Clínico y el IPER del Hospital Sant Joan de Déu y a otros grupos de investigación. “Si el diagnóstico clínico sugiere claramente una enfermedad que requiere un tipo de prueba específica, la opción es el estudio del ADN. Pero si el diagnóstico clínico no orienta qué gen hay que estudiar, entonces procedemos a analizar la secuencia del genoma con la NGS, un proceso que incluye una valoración de los síntomas y signos que destacan en la evaluación clínica, aportando una codificación de fenotipos siguiendo la ontología HPO (Human Phenotype Ontology), a manera de fenotipado de precisión, y el estudio del exoma clínico (más de 5.000 genes relacionados con algún tipo de enfermedad o condición) en el paciente”.

Para Marta Moreno, responsable de Genética del Hospital Doce de Octubre, de Madrid (en el que se centralizan los estudios de Nodo Sur), la NGS ha supuesto una revolución en el diagnóstico de las ER, beneficiándose especialmente aquellos pacientes con enfermedades que pueden ser causadas por la alteración de múltiples genes y también los casos en los que las manifestaciones clínicas no permiten etiquetar la enfermedad de forma precisa. “Cuando esto ocurre, el abordaje diagnóstico con técnicas convencionales, que analizan los genes de forma individual, es prácticamente inviable”.

Beneficios para el paciente y el abordaje de las ER

La principal ventaja de estos avances es acelerar el proceso diagnóstico, “un gran paso adelante teniendo en cuenta que hasta ahora, la media de tiempo transcurrido desde que aparecen los síntomas hasta que se obtiene el diagnóstico de una ER es de cinco años, y en muchos casos puede llegar a 10 años o más”, apunta Moreno, quien destaca también la importancia del abordaje multidisciplinar: “El éxito en el diagnóstico depende tanto de la experiencia del genetista en la interpretación de los datos como de la información precisa de las manifestaciones clínicas de cada paciente. Por ello, trabajamos en estrecha relación con los diferentes especialistas (pediatras, neurólogos, cardiólogos, internistas, endocrinos, nefrólogos, otorrinos, etc.) mediante varios grupos multidisciplinares”.

Además de los beneficios obvios para el paciente, su entorno y su calidad de vida (posibilidad en muchos casos, de implantar medidas terapéuticas específicas para prevenir o retrasar la aparición de los síntomas, detener su evolución o incluso evitar la muerte; en el caso de padres de niños afectados que quieren tener más hijos, valorar opciones como el diagnóstico genético preimplantatorio …), Marta Moreno destaca que el diagnóstico genético es imprescindible para el acceso a terapias potencialmente curativas, como la terapia génica para aquellas enfermedades raras que disponen actualmente de esta opción.

La radioterapia puede ser una alternativa a la cirugía y a la quimioterapia, pero debe ser el paciente quien opte por un tratamiento u otro

Por su parte, Francesc Palau señala que el conocimiento genético permite investigar nuevas dianas moleculares terapéuticas y desarrollar proyectos sobre diferentes modelos de terapias innovadoras, como el reposicionamiento de fármacos, las terapias de moléculas pequeñas, las terapias del ARN, la edición genética o la terapia génica, “en definitiva, nos permite desarrollar programas de medicina de precisión en las ER”.

ER no genéticas y otras líneas de investigación

Aunque estos hallazgos son extensibles a la práctica mayoría de estos pacientes, Beatriz Morte advierte que no todo es la genética: “Las alteraciones epigenéticas (como defectos en la metilación) son también responsables de un porcentaje importante de los casos no resueltos, y su estudio debe considerarse como una estrategia diagnóstica complementaria en algunas ER no diagnosticadas, principalmente los trastornos del neurodesarrollo y anomalías congénitas”.

“Por otro lado -añade la experta- aproximadamente un 30% de los casos siguen sin diagnóstico certero tras la secuenciación del exoma completo. Cada vez más estudios apuntan a una mayor potencia diagnóstica de la secuenciación del genoma completo (WGS) por sus ventajas a nivel técnico y por permitir detectar variantes en regiones no codificantes. A pesar de su mayor coste y requerimiento de recursos para el análisis y almacenamiento, eventualmente se convertirá en la prueba diagnóstica de elección para implementar en la práctica clínica. Actualmente es una opción indiscutible en la investigación traslacional. También hay que resaltar los estudios de long-read sequencing que mejorarán la detección de cambios estructurales y repeticiones frente a las técnicas NGS actuales. Asimismo, a nivel de investigación, también se está apostando por la secuenciación del ARN en sangre y estudios del transcriptoma con un rendimiento diagnóstico que ya se ha constatado”.

La responsable del Programa de ENoD del Ciberer destaca también que las iniciativas de trabajo en red, como Nodo Sur de Genética, están tomando cada vez más importancia en este campo, y pone como ejemplo los proyectos RareGenomics, URDcat, Genoma 1000 Navarra y el Plan Piloto para la Mejora del Diagnóstico Genético en Enfermedades Raras en la Comunidad de Madrid, Extremadura e Islas Baleares. “Y a nivel nacional, merece una mención el Programa de IMPaCT, gestionado por el Ciberer y cuyo objetivo es crear una estructura colaborativa para la implementación de la medicina genómica, con un especial esfuerzo orientado al ámbito de las enfermedades raras”.

En opinión de Beatriz Morte, el principal reto en el diagnóstico mediante NGS ya no está en la tecnología ni en el filtrado de variantes, sino en la interpretación de las mismas. “La secuenciación masiva conlleva un aporte de datos masivos que hay que convertir en información y conocimiento, un aspecto en el que hay que trabajar para mejorar la tasa diagnóstica. Hay que tener en cuenta que aproximadamente cada año del último quinquenio se han identificado una media de 300 nuevas asociaciones enfermedad-gen causante, una tendencia al alza pues todavía no se da respuesta a todas las enfermedades raras. La investigación va encaminada a tal fin, de ahí la importancia de aprovechar al máximo los datos generados mediante todas las tecnologías disponibles”.

Algoritmos informáticos y biología de sistemas

Morte también destaca la necesidad de optimizar los algoritmos informáticos para las técnicas emergentes y usar la biología de sistemas y de plataformas para el intercambio de información de variantes. “El objetivo es correlacionar adecuadamente los genotipos detectados con los síntomas de los pacientes, fenotipos anotados utilizando ontologías estándar (HPO), con la participación de equipos multidisciplinares compuestos por clínicos, genetistas, investigadores básicos y bioinformáticos, y todo ello sustentado por estructuras en red y trabajando en línea con las distintas iniciativas internacionales. Y para que estas líneas de investigación y estrategias trasciendan a la práctica clínica real es imprescindible la formación de los profesionales y, en este sentido, hay que resaltar la necesidad urgente de la especialidad de Genética”.

En la misma línea, Francesc Palau hace hincapié en la necesidad de desarrollar e implementar la formación reglada de facultativos especialistas en Genética clínica y asesoramiento genético. “Pero al margen de todo esto, la realidad es que muchas personas afectadas por una ER o con sospecha de padecerla no tienen diagnóstico, así que a corto plazo, el mayor reto sería trasladar a nuestros pacientes nuestra capacidad de resolver ese impás diagnóstico, lo que implica incorporar el concepto de déficit diagnóstico y la acción médica del esfuerzo diagnóstico en la práctica diaria de los centros sanitarios, especialmente en los hospitales con unidades de referencia”, afirma Palau.

El aumento del conocimiento científico y el avance tecnológico, sobre todo en genética, han abierto nuevas vías al diagnóstico de las enfermedades raras. Off Carla Nieto Neumología Nefrología Hematología y Hemoterapia Off

Una única estrategia nacional de vacunación infantil contra la covid-19

Posted: April 11, 2021, 7:00am UTC by carmenfernandez

Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 11/04/2021 - 09:00 Covid-19

Unos niños entrando en fila al colegio (Foto: EFE/J.J.Guillén)

Según datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), entre el 10 de mayo de 2020 y el 7 de abril de 2021, ha habido 392.480 casos de covid-19 en menores de 15 años, de un total de 3.093.044 casos totales registrados en España.

De todos esos niños y adolescentes afectados, 2.470 necesitaron hospitalización y 127, ingreso en UCI. Las defunciones, tras el error inicial en el recuento (un fallo en el sistema de notificación de la covid-19 computaba como fallecidos de 1, 2 o 3 años a ancianos de 101, 102 o 103), son ahora oficialmente de 10 menores.

Todos esos datos confirman lo que, por suerte, ya se observó desde un principio, a pesar de que los niños son un grupo de riesgo para infecciones respiratorias graves: la covid-19 les afecta muchísimo menos; lo normal en ellos es que sean asintomáticos y, si tienen síntomas, que sean leves.

Pero el riesgo, aunque muy bajo, sí existe: pueden enfermar gravemente e incluso llegar a morir. Y se ha descrito una afección rara pero grave asociada a la covid-19 en niños denominada síndrome inflamatorio multisistémico (tiene algunos de los síntomas de otra afecciones poco comunes en la infancia como la enfermedad de Kawasaki o el síndrome del choque tóxico). Además, bebés y niños con algunas patologías tendrían mayor riesgo de covid-19 grave.

En el Hospital Materno-Infantil de Sant Joan de Déu de Esplugas de Llobregat, en Barcelona, realizan un estudio de seroprevalencia con unos 2.000 niños y adolescentes con el objetivo de saber cuál es el nivel de inmunidad que han desarrollado respecto a la covid-19 teniendo en cuenta su grado de afectación y descubrir posibles factores protectores que explicarían las diferencias entre los niños y los adultos.

De entrada, según informa el mencionado centro en su plataforma Kids Corona: “Las niñas y niños tienen microbios que habitan la parte posterior de la nariz y la garganta (la nasofaringe) diferentes a los de los adultos. Durante los primeros años de vida, estos microbios son muy numerosos y diversos, y eso podría actuar como factor protector para la enfermedad al dificultar la entrada o replicación del coronavirus”.

También tienen en cuenta que “su inmunidad innata (la defensa de primera línea) podría ser superior a la de los adultos y permitiría controlar mejor la fase inicial de la enfermedad. Asimismo, la inmunidad adaptativa (la defensa más específica y que, en los adultos, puede llevar a una inflamación exagerada) podría ser menor”.

En uno de los estudios de esta plataforma ya han observado que un 17,5% de los 724 menores que han convivido con un padre o madre enfermo de covid-19 también ha contraído el virus; un porcentaje muy parecido al observado en los adultos que han convivido con la persona infectada (18,9%).

Ante ese panorama, y la necesidad de impedir más muertes en menores en España y en todo el mundo, las vacunas nos ofrecen tantas esperanzas como en el caso de los adultos. Recordemos que la de BioNTech/Pfizer, Comirnaty, está autorizada para mayores de 16 años; y el resto que hay en uso masivo (Covid-19 Vaccine Moderna; Vaxzeuria de AstraZeneca y Covid-19 Vaccine de Janssen), para los mayores de 18.

Para que esas vacunas sean autorizadas y producidas en cantidad suficiente también para los adolescentes y los niños hay que completar ensayos clínicos específicos, y no sólo en menores de 15 años sino en todas las franjas de edad, incluidos los bebés. Que los niños no son adultos de menor tamaño; y menos en materia de farmacología y vacunología.

Ahora que se está inmunizando a la población de mayor riesgo de enfermedad grave y muerte, resulta fundamental acelerar el desarrollo clínico en los menores para poder llegar a tener a todos los niños vacunados para el curso escolar 2021-22.

Hay que lamentar que la Universidad de Oxford anunciase días atrás una pausa en los ensayos con niños de la vacuna contra el covid-19 desarrollada en sociedad con AstraZeneca. Pero, por otro lado, Johnson & Johnson ha anunciado que inicia ensayos clínicos fase IIa en adolescentes de 12 a 17 años y que, simultáneamente, “inicia contactos con las autoridades sanitarias para comenzar no muy tarde con los estudios en embarazadas y en niños pequeños”.

Parece imposible disponer pronto de vacunas eficaces y seguras para niños y adolescentes pero, ¿quién nos iba decir en febrero del año pasado que en abril de este íbamos a tener abiertos hasta vacunódromos contra la covid-19?

Esas vacunas llegarán, quizá no en septiembre, pero llegarán; y sería bueno empezar a pensar en asuntos como, por ejemplo, si la inmunización contra la covid-19 debería ser obligatoria para inscribirse en colegios y centros de bachillerato, en actividades extraescolares, etc… .

A ver si, para variar, no improvisamos en el último minuto y hay consenso para aplicar una única estrategia nacional de protección de los menores frente a la covid-19

coronavirus On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Opinión Off

La técnica que borra el temblor de los pacientes sin cirugía

Posted: April 11, 2021, 6:00am UTC by soniamoreno

Neurología soniamoreno Dom, 11/04/2021 - 08:00 Día Mundial del Parkinson

El profesor José A. Obeso, con una paciente antes de administrar HIFU.

El profesor José A. Obeso, con una paciente que va a ser tratada con HIFU. (FOTO: Carlos García Pozo)

El director de uno de los centros de investigación en neurociencia con más proyección internacional, pionero en el estudio de la patogénesis y tratamiento de la enfermedad de Parkinson, tiene su despacho en un centro hospitalario en el municipio madrileño de Móstoles.

Nada más entrar, la vista se va inevitablemente hacia una repisa llena de tazas, de las que se encuentran como souvenir en ciudades de todo el mundo. "Me compro una en cada ciudad donde imparto una conferencia, y según me haya salido, la cojo más llamativa o más modesta", comenta José A. Obeso. Cuesta creer que a este sabio le pueda salir mal alguna charla. Una mirada más atenta a la habitación capta la foto en blanco y negro de David Marsden, profesor de Neurología en el Hospital King's College, de Londres, gran contribuidor a entender los trastornos del movimiento, y con el que Obeso se formó en esos trastornos y en la enfermedad de Parkinson, cuando era un joven especialista en Neurología y Neurofisiología.

Hoy, el profesor Obeso dirige el Centro Integral de Neurociencias HM CINAC Madrid, ubicado en el Hospital Universitario HM Puerta del Sur de Móstoles. Combina la investigación experimental y traslacional con los estudios clínicos. Con seis años de andadura, este equipo médico y científico es pionero en tratamientos que utilizan una técnica de ultrasonidos para eliminar síntomas motores de la enfermedad de Parkinson (el temblor, la rigidez y acinesia) y el temblor esencial.

Día Mundial

En España, más de 150.000 personas padecen la enfermedad de Parkinson, a la que hoy, 11 de abril, se dedica el Día Mundial. La Sociedad Española de Neurología (SEN) recuerda que aunque el mayor factor de riesgo es la edad –un 2% de las personas por encima de 65 años y un 4% de los mayores de 85 sufren Parkinson en España, según estimaciones de la sociedad científica– no es una enfermedad exclusiva de las personas mayores. Hay casos en los que aparece en la infancia o en la adolescencia y un 15% de los nuevos pacientes que se diagnostican cada año se corresponden a menores de 50 años.

"Habrán sido pocos, pero con seguridad, en Atapuerca ya había alguna persona parkinsoniana", dice Obeso sobre la posibilidad de un inicio temprano de esta enfermedad. "Y estas personas se morirían. Biológicamente hablando, si no te mueves, estás muerto".

Por suerte, la esperanza de vida ha aumentado desde que habitábamos cuevas en la sierra burgalesa, y gracias a los avances médicos, la enfermedad de Parkinson se ha convertido en un proceso que, en general, no tiene por qué ser altamente invalidante a lo largo de los años. “Se envejece con la enfermedad. La evolución puede controlarse en muchos pacientes razonablemente bien. Esto es un gran logro”. El problema, o el reto para los estudiosos de esta enfermedad, es que el envejecimiento se suma a la degeneración en una suerte de sinergia negativa. “Es una tormenta perfecta: la enfermedad de Parkinson aparece en una edad avanzada, en torno a los 70 años, cuando a menudo se está sumando las comorbilidades propias del envejecimiento (hipercolesterolemia, hipertensión, diabetes, obesidad, sedentarismo, tabaquismo) que condiciona una patología vascular crónica”.

A sus pacientes recién diagnosticados que están en torno a los 60 años ("la mediana de inicio de la enfermedad Parkinson es 62"), este médico les recomienda que "se afanen en reducir el impacto del envejecimiento". Ya saben, poniéndose en buena forma física, manteniéndose activo y evitando los factores de riesgo que todos conocemos.

Siempre es mejor actuar cuanto antes en un proceso degenerativo. El mal de Parkinson se caracteriza por la pérdida de neuronas que producen dopamina, y que está detrás de síntomas clásicos en el movimiento y en la postura. Con signos de esa índole "suele alcanzarse el diagnóstico precoz; de hecho, en un reciente estudio que hemos publicado sobre 25 pacientes cuyos primeros síntomas indicaban una alteración de la dopamina focalizada en partes concretas del cerebro, el promedio desde que empiezan a notar algo (puede ser un ligero temblor en uno de los lados del cuerpo; cierta torpeza al usar el ratón del ordenador; empezar a arrastrar la pierna) hasta que se les diagnostica es de seis meses”.

Pero no siempre es tan fácil. Puede empezar con muchos tipos de síntomas; en las personas de más edad, con caídas o un deterioro cognitivo. También pueden aparecer en un primer momento los trastornos del sueño, alteraciones gastrointestinales y algunas sensoriales, como la pérdida de olfato. "En esos casos, cuando en la enfermedad intervienen más factores, la detección puede tardar más".

Los pacientes que consultan al equipo del doctor Obeso llegan de todas partes, pero casi todos se pueden englobar en tres perfiles: pueden ser personas que llevan muchos años con la enfermedad, cuando los tratamientos empiezan a quedarse cortos; otros acuden con una enfermedad compleja, que muchas veces ni siquiera es Parkinson, sino otro tipo de neuropatología, y también están las personas más jóvenes, que acaban de recibir el diagnóstico, en busca de una confirmación y del futuro.

En ese futuro, que este equipo de médicos y científicos ha contribuido a hacer presente, se encuentra la opción terapéutica del HIFU. No es una técnica que deba recibir todo paciente parkinsoniano, pues tiene indicaciones muy concretas, pero su seguridad y eficacia está demostrada.

Temblor esencial

La técnica HIFU se utiliza de forma más frecuente en el control del temblor esencial, un trastorno del movimiento que afecta a manos, cabeza, voz y piernas y que hace que las personas que lo padecen pierdan la habilidad de realizar tareas tan simples como conducir y escribir un email. Cuando el temblor esencial resulta incapacitante, el HIFU puede actuar sobre el tálamo cerebral, aportando una solución frente a la ausencia de un tratamiento farmacológico eficaz.

En la enfermedad de Parkinson, los ultrasonidos HIFU se dirigen al núcleo subtalámico del cerebro. Esa diana va más allá del control del temblor parkinsoniano; de hecho, el síntoma que resulta más incapacitante es la lentitud, la torpeza. Los expertos suelen decir que la EP es una enfermedad de la velocidad; “el paciente se siente siempre fuera de la marca, que va un paso por detrás”. La pérdida de dopamina en determinadas zonas cerebrales genera un desarreglo que trasciende a diferentes circuitos neuronales, “impide que otras neuronas funcionen de manera normal. Con la experimentación, hemos descubierto que se puede interferir en esa alteración en ciertos puntos, y uno de los más importantes es el núcleo subtalámico. Por eso, actuar sobre esta diana consigue más que la corrección del temblor”.

Homúnculo

La aplicación del HIFU en la enfermedad neurológica es posible gracias al desarrollo en las últimas décadas de la resonancia magnética funcional (RMf), una técnica de imagen que básicamente escanea el cerebro de una persona mientras está realizando tareas concretas. También bebe de un concepto más antiguo, encarnado por un hombrecillo deforme al que los especialistas conocen como homúnculo. “La región de la corteza lateral está llena con neuronas que se dedican a la mano, al antebrazo, al pie, a la cara… puedes distinguir literalmente a qué se dedica cada una de las neuronas, y eso también ocurre en los circuitos motores que se encuentran en las estructuras subcorticales”, explica el profesor Obeso. Hace casi un siglo, el neurocirujano Wilder Penfield se encargó de que las diversas funciones motoras y sensoriales de las neuronas de la corteza cerebral quedaran plasmadas en el dibujo de un hombre, un tanto grotesco, pues en comparación con el tronco del cuerpo, exhibía manos y pies enormes, reflejo de un mayor número de neuronas implicadas en esas partes.

El concepto del homúnculo continúa de forma mucho menos rudimentaria con las modernas técnicas de imagen, como la resonancia magnética (RM) y la tomografía por emisión de positrones (PET). Con ayuda de esas imágenes, un equipo multidisciplinar analiza en detalle el caso de cada paciente que va a recibir un tratamiento mediante HIFU.

Equipo del HM CINAC. (Foto: C.García Pozo)

En la sesión clínica a la que asistimos participan la neurocirujana Marta del Álamo, el neurólogo Raúl Martínez y el físico médico Rafael Rodríguez Rojas, entre otros especialistas. Juntos planifican la intervención y fijan los objetivos clínicos. “Esto es un trabajo de equipo”, recalca Obeso. Y se hace evidente al observar el tratamiento en acción. Varios especialistas, enfermeras y técnicos preparan al paciente y a los dispositivos que intervienen en la técnica.

El físico ajusta la mira telescópica de esta arma terapéutica para asegurar que los 1.024 haces de ultrasonidos de alta frecuencia se dirigen hacia la diana, no más de 150-200 milímetros cúbicos en el núcleo subtalámico, en el interior del cerebro. Llegarán en torno a un millar de haces de ultrasonidos, lanzados desde un aparatoso casco colocado en la cabeza del paciente, por el que tiene que correr agua (sirve como conductor y para evitar un exceso de calor).

Todo el proceso se controla con la máquina de RM, que asegura en tiempo real que se está alcanzado la zona elegida, así como la temperatura (entre 55 y 60 ºC) y el tiempo la exactitud del proceso. La supervisión de neurólogos y neurocirujanos en varios momentos del tratamiento confirma si el efecto sobre los síntomas es el adecuado. En total, dependiendo de cada caso, el procedimiento dura alrededor de tres horas –aún menos para tratar el temblor esencial-, tras las cuales “el paciente podría irse perfectamente a su casa”, asegura el especialista.

“La gran ventaja del HIFU es que no es una cirugía, por más que se asimile al mundo quirúrgico y se hable de operación, porque no hay penetración, no hay sangre”.

HM CINAC realizó el primer procedimiento con HIFU en 2015 en una paciente con temblor esencial, y en diciembre de 2017 se convirtió en el primer centro a nivel mundial en revertir las manifestaciones motoras de la enferrmedad de Parkinson con este abordaje, según se publicó en The Lancet Neurology. Y hace unos meses, en la revista médica The New England Journal of Medicine este equipo aportó evidencia de primer grado sobre la seguridad y eficacia de la subtalamotomía por HIFU para las manifestaciones motoras en Parkinson. Fuera de estos ensayos, los resultados de la técnica son “altamente satisfactorios” a juicio de Obeso, quien destaca que la mayoría de los pacientes están muy satisfechos. “A penas tenemos un 5% de recidivas, de forma que si la técnica se efectúa correctamente, es difícil que el síntoma que hemos corregido vuelva, y los efectos secundarios son leves y remiten al poco tiempo”.

El ensayo en NEJM de este grupo español ha supuesto un respaldo internacional para la incorporación del HIFU al arsenal terapéutico en ciertos casos Parkinson, pero aún es una técnica joven, "que estamos perfeccionando". Ahora se encuentran inmersos en un nuevo estudio, Early Focus, que quiere demostrar las ventajas de la administración del HIFU en fases iniciales de la enfermedad, cuando el paciente aún se controla de forma aceptable con medicamentos.

El siguiente sueño por cumplir

El neurólogo explica su próximo sueño sobre las imágenes de un PET cerebral. Hay cierta familiaridad en esas fotos del interior del cerebro: una especie de mariposa con las alas extendidas, coloreadas por la presencia o ausencia del neurotransmisor. Como ante un cuadro, donde el profano solo ve formas y colores, el experto interpreta el rastro de la enfermedad. "Con esta prueba podemos cuantificar el grado de anomalía en el cerebro, a qué distancia está de la normalidad: en rojo, se muestra la afección en el putamen, en un lado, mientras que en el otro, el déficit no llega al umbral en que aparecen síntomas", apunta.

"Mi sueño para los próximos cinco años es poder tratar a los pacientes cuando están en ese momento, cuando no hay síntomas, para retrasar la evolución de la enfermedad. Esto lo veo factible gracias al LIFU". Son las siglas de los ultrasonidos focales de baja intensidad que permiten, por primera vez de manera reglada, abrir la barrera hematoencefálica, el muro que impide a las sustancias –también a gran parte de los medicamentos– pasar de la sangre al cerebro.

Investigadores en el laboratorio del HM CINAC. (FOTO: C. García Pozo)

El grupo de Obeso en un estudio que acaba de publicarse en Nature Communications demuestra que el LIFU puede abrir esa barrera en pacientes con enfermedad de Parkinson, de manera segura y reversible. Durante unas 24 a 48 horas, esos ultrasonidos construyen una carretera directa hacia las neuronas. Cualquier tratamiento que se administra normalmente por vía sistémica puede ahora focalizarse en el cerebro, no solo para Parkinson, sino para diferentes enfermedades, desde el mal de Alzheimer o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) a los tumores.

La cuestión que se plantea ahora es si hay tratamientos curativos para estas enfermedades. "Para Parkinson, se están estudiando anticuerpos, pero al administrarse de forma sistémica resulta poco probable que aporten un beneficio considerable; algo que sí podría conseguirse con los ultrasonidos de baja frecuencia", opina Obeso.

El riesgo de que junto a los agentes terapéuticos puedan colarse otras sustancias está ahí, pero "no lo hemos visto en las extensas investigaciones con modelo experimental, ni tampoco en los estudios clínicos preliminares. Seguimos estudiándolo, ahora tenemos en marcha un trabajo en enfermedad de Parkinson con deterioro cognitivo leve".

Es una de las múltiples líneas de investigación de este equipo, que promete hacer públicos más avances dentro de poco. "Se ha conseguido mucho, pero también queda mucho por averiguar sobre esta enfermedad. Sin ir más lejos sobre su origen: ¿Por qué una lesión que aparece en un lado del cuerpo se reproduce de forma simétrica al cabo de los años? Puede haber factores desencadenantes, pero este hecho indica una causa intrínseca. Investigamos para encontrar algún día la respuesta".

El grupo de José A. Obeso, en el HM CINAC de Móstoles, ha logrado proyección internacional para sus líneas de investigación en trastornos motores. Off Sonia Moreno Off

Los otros pacientes, afectados por el virus de la saturación sanitaria, podrían reclamar

Posted: April 11, 2021, 6:00am UTC by soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Dom, 11/04/2021 - 08:00 Pandemia

Manifestación por la sanidad pública frente a un centro de salud en Madrid (Foto: José Luis Pindado)

La pérdida de oportunidad en relación a la pandemia covid-19 ha sido el título del último debate de Promede, celebrado a finales de marzo. Dentro de los daños susceptibles de ser indemnizados en esta pandemia, los derivados de desatenciones sanitarias son uno de ellos.

Los datos son preocupantes. María Rodríguez De Alba, directora de responsabilidad sanitaria de Promede, comenzó describiendo el escenario, con cifras oficiales de publicaciones médicas, sociedades científicas y organismos públicos.

Los pacientes atendidos en los hospitales de día se han reducido en un 14%

El balance apunta a que se han diagnosticado un 21% menos de casos de cáncer, se han hecho un 30% menos de citología y un 23% de biopsias. Los pacientes atendidos en los hospitales de día se han reducido en un 14%, los tratados con quimioterapia un 9,5% y los de radioterapia un 5%.

El 60% de los pacientes han visto su atención médica interrumpida durante la pandemia. Más del 50% de los pacientes han sufrido el aplazamiento o la cancelación de cirugías o trasplantes planificados. Más del 80% han visto sus citas de rehabilitación postpuestas o canceladas.

Fases de la pandemia

¿Tienen derecho estos pacientes a ser indemnizados? En primer lugar, debe constatar que ha existido un daño y la relación entre esa falta de atención, u omisión sanitaria, y el motivo de reclamación Estos son los pilares fundamentales en este tipo de juicios, según recordaron los abogados invitados al debate. En definitiva, apuntaron a la aplicación de la doctrina de la pérdida de oportunidad para justificar el derecho que tienen estos pacientes a ser compensados. Pero a estas líneas generales hay que añadir la situación excepcional de pandemia, que añade nuevos ingredientes al juicio.

Ofelia de Lorenzo, socia-directora de Área Jurídico-Contenciosa del despacho De Lorenzo Abogados, apuntó la necesidad de estudiar cada caso por separado, descartando así la posibilidad de dar respuestas únicas para estas situaciones. Por un lado, De Lorenzo diferenció cuatro marcos temporales, los hechos ocurridos antes de la declaración del Estado de Alarma, los que se circunscriben al Estado de Alarma primer, los de la desescalada y devolución de competencias a las autonomías y la vuelta a una situación de Estado de Alarma, en la que estamos hasta el 9 de mayo. Para cada uno de estos cuatro escenarios hay que aplicar un razonamiento jurídico distinto, porque distintas eran las normas en vigor, adelantó la abogada.

El magistrado del Gabinete técnico de la Sala Primera del Tribunal Supremo, José Carlos López Martínez, realizó un análisis exhaustivo sobre las doctrinas jurídicas y la viabilidad de reclamación de estos pacientes. En conclusión, López Martínez razonó la dificultad de que estos litigios se fallaran a favor del reclamante, el paciente, pues "es difícil de demostrar en qué medida el daño se derivó de, por ejemplo, un retraso en la atención y no en la propia evolución de la patología". Coincidiendo con este razonamiento se expresó Manuel Moya, director de docencia de Promede.

Cuestión de probabilidades

Así, la "patata caliente" pasó al tejado de Carlos Sardinero, doctor en Derecho y Medicina, fundador del despacho Sardinero Abogados, y especializado en la defensa de paciente. En su experiencia, Sardinero explicó que existen tres vías de indemnización de estos daños por omisión, aunque prefirió, hablar de "conductas omisivas". En un porcentaje cercano al 9% de los casos en los juicios en vía Contenciosa-administrativa se aplica la cantidad que figura en el baremo de tráfico, en otros casos, se indemniza en un porcentaje en función de lo que cabría esperar si se hubiera actuado y, por último, la compensación se calcula a tanto alzado. Y "ahí surgen el interés del ligar" que tiene tanto el paciente como la compañía seguradora, porque hay posibilidades de que se falle a su favor, dice Sardinero.

"En el ámbito de lo contencioso-administrativo se ha abierto camino una doctrina que dice que la pérdida de oportunidad es una alternativa a la quiebra de la lex artix, lo que viene a objetivar un poco la culpa". Este trabalenguas legal, al que hizo referencia Sardinero, explica las condenas de, por ejemplo, el paciente que fallece esperando una ambulancia, cuya demora se demuestra. ¿Se hubiera salvado si la ambulancia hubiera llegado a su hora? Pues, no sé sabe, quizás sí, con una buena praxis sanitaria y la óptima respuesta del paciente. En todo caso, esa doctrina condena, porque se incumplió la primera premisa que daba la oportunidad al paciente de haber tenido un resultado mejor.

Residencias de ancianos

En todo caso, los juicios por daños achacables a "conductas omisivas" son complejos, como también aclaró Julio Albi, socio de DAC Bechcroft. Y, si hay una conducta presuntamente omisiva en esta pandemia ha sido la llevada a cabo en las residencias de ancianos donde, según lo conocido y demostrado, se dejó de atender a estos residentes.

Sardinero lleva varios casos de familiares que buscan una explicación a la falta de atención de sus ancianos, fundamentalmente durante la primera ola de la pandemia. El abogado argumentó sobre la necesidad de saber qué fue lo que ocurrió y limar responsabilidades en la toma de decisiones. En este sentido, apuntó los delitos de omisión del deber de socorro, detenciones ilegales (encierros privando a los residentes de la posibilidad de salir), derechos fundamentales, etcétera.

El apartado de residencias de ancianos generó un intenso debate entre todos los participantes en la tertulia. El criterio de edad y discapacidad, que, supuestamente, se aplicó en el rechazo a la asistencia médica "va contra la Constitución Española", recordó el magistrado López Martínez.

La doctrina de la pérdida de oportunidad justificaría las indemnizaciones a afectados por retrasos de diagnósticos, tratamientos y de atención por la pandemia. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Oncología Geriatría Política y Normativa Off

Los cuidados enfermeros se “avalan” con la evaluación de su impacto en los resultados en salud

Posted: April 11, 2021, 6:00am UTC by aliciaserrano

Profesión aliciaserrano Dom, 11/04/2021 - 08:00 Enfermería juega un papel clave en la pandemia de covid-19

El papel de las enfermeras debe quedar siempre avalado un análisis objetivo y cuantificado del impacto de sus cuidados en los resultados en salud. FOTO: Ariana Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres).

La jornada Gestión de los cuidados en tiempos del covid, emitida a través de la plataforma Educa-med y moderada por Juan José Tirado, presidente del Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova), ha puesto de manifiesto que el papel de las enfermeras debe quedar siempre “avalado” por un análisis “objetivo y cuantificado” del impacto de sus cuidados en los resultados en salud.

Según Luis Miguel Alonso Suárez, presidente de la Asociación Española de Enfermería y Salud, el personal de enfermería “siempre ha gestionado los cuidados de los pacientes”, entendiendo esa gestión como la evaluación de sus necesidades, el plan de cuidados necesarios y la ejecución del mismo. No obstante, también ha lamentado que “por desgracia, existen aún sitios donde la evaluación de las necesidades es un puro trámite administrativo”, resaltando que “no hay un verdadero estudio de las necesidades del paciente...porque ya nos dice el médico los que debemos hacer”.

Aparte de superar esa problemática, ha resaltado la necesidad de “evaluar el resultado de los cuidados prestados”, sobre todo teniendo en cuenta que dicha evaluación debe ser “objetiva y cuantificada”. Para Alonso Suárez, “una dirección de Enfermería hospitalaria que se precie debe contar con una subdirección que se ocupe de obtener, estudiar y difundir los resultados en salud derivados de los cuidados que prestan las enfermeras en ese área asistencial”.

En su opinión, “eso, y no los ratios, es lo que justificará la razón de ser y el volumen necesario de enfermeras en cualquier modelo de salud”. Asimismo, hizo hincapié en que en el proceso de gestión de los cuidados “es esencial la evaluación, cuantificación y registro de la eficacia” de los mismos. Con ello, desde la posición del paciente y el propio sentido común, “por un lado, generaré evidencia científica para establecer ante determinadas necesidades y problemas, cuáles son los mejores cuidados que se deben aplicar”. Además, por otra parte, se puede “comprobar qué cuidados no son efectivos y la necesidad de replantear la evaluación y la aplicación de otro tipo de cuidados ante determinados problemas de salud”.

Cartera de servicios en AP

Luis Mariano López López y Álvaro Ramos, director y subdirector de Enfermería de la Gerencia de Atención Primaria Cantabria, respectivamente, han analizado el papel realizado durante la pandemia de la covid-19. Para López López, el personal de enfermería de AP “ha asumido el desafío” en esta coyuntura, desarrollando “sus competencias y el rol estratégico que desempeñan” y sin olvidar aspectos como el trabajo en equipo, la capacidad de adaptación a la realidad cambiante, la autogestión y buenas dosis de “versatilidad”.

Ramos también ha hecho hincapié en que su labor ha garantizado en muchas ocasiones “la continuidad asistencial” y la coordinación entre niveles asistenciales. A modo de ejemplo, la propuesta realizada en su comunidad autónoma de equipos multidisciplinares para mejorar la asistencia sociosanitaria (médicos y enfermeras de hospital y primaria y trabajadores sociales). Para López López, el aumento del papel de los equipos sanitarios durante la pandemia reafirma como clave de presente y futuro la apuesta por “una salud pública fortalecida”.

Esa evaluación debe ser objetiva y cuantificada para poder extraer conclusiones prácticas y de mejora continua. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off

Farmacéuticos denuncian el "descontrol tremendo" de los medicamentos veterinarios

Posted: April 11, 2021, 6:00am UTC by carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Dom, 11/04/2021 - 08:00 Regulación

Nicolás Brigofarma, farmacéutico veterinario en Betanzos (La Coruña), con una vacuna de coronavirus para vaca.

La ley es muy clara con la dispensación de medicamentos veterinarios, aunque ahora la empresarial veterinaria pretende cambiarlo, mediante un escrito que ha enviado al Ministerio de Sanidad. "Únicamente podrán ser dispensados por las oficinas de farmacia legalmente autorizadas o por las entidades o agrupaciones ganaderas y los establecimientos comerciales detallistas legalmente autorizados, siempre bajo el control de sus respectivos servicios farmacéuticos". Así reza el artículo 83 del Real Decreto 109/1995, de 27 de enero, sobre medicamentos veterinarios. También lo recoge el artículo 38 del Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

Sin embargo, la realidad se presta a la picaresca, con más de una clínica veterinaria que dispensa. Nicolás Brigofarma es farmacéutico de un establecimiento comercial detallista en Betanzos (La Coruña) desde hace 27 años, pero él se considera titular de farmacia veterinaria (está colegiado, sin vacunar): "Conozco hasta una peluquería canina que dispensa en Betanzos, porque su farmacéutico garante vive en Lugo", asegura quien tiene cientos de vacunas almacenadas en su frigorífico y congelador, muchas de coronavirus, como las destinadas al vacuno. De hecho, está colaborando con el Consejo General de COF para un curso sobre dispensación, farmacovigilancia y prevención de zoonosis.

"Los veterinarios no pueden vivir del medicamento y deben entenderse con los farmacéuticos"

Ahora el Ministerio de Sanidad ha abierto a consulta pública previa el proyecto de Real Decreto por el que se regulan los medicamentos veterinarios fabricados industrialmente, abierto a opiniones hasta el día 14 de abril. El objetivo es adecuarse a una nueva norma europea a partir del 28 de enero del 2022. Se refieren al Reglamento (UE)/6/2019 relativo a normas sobre introducción en el mercado, fabricación, importación, exportación, suministro, distribución, farmacovigilancia, control y uso de los medicamentos veterinarios. Y deroga la Directiva 2001/82.

Hoy por hoy, un veterinario no puede vender medicamentos, al igual que los médicos. Sin embargo, Brigofarma señala que los veterinarios se escudan en que hacen una cesión a los dueños de los animales, pero "lo enmascaran en la factura del acto clínico. Luego, es verdad que hay medicamentos que sólo pueden emplear ellos, igual que ocurre con los fármacos hospitalarios". Brigofarma sostiene que los veterinarios no pueden vivir del medicamento y que deben entenderse con los farmacéuticos: "Tenemos que hablar entre nosotros".

'Cesión' de medicamentos por veterinarios

A colación de esta consulta del Ministerio de Sanidad, la Asociación Empresarial de Veterinaria Española (AEVE) ha enviado ya un escrito al Gobierno con "la necesidad de regular uno de los grandes problemas que adolece el sector veterinario, como es la prohibición de dispensar y vender medicamentos para sus pacientes". De hecho, Sergio López Valdelvira, presidente de AEVE, explica a CF que llevan muchos años con esta pelea: "Ahora es un buen momento para alzar la voz y decir que esto es un agravio comparativo respecto a los veterinarios de prácticamente todo el mundo". Aclara que hoy por hoy el veterinario no puede dispensar, pero sí ceder el medicamento: "En la clínica debe tener todos los medicamentos en un botiquín veterinario para ejercer su profesión. Si un animal necesita tres días de tratamiento, la obligación es ceder ese medicamento, pero no pueden cobrarlo".

Por ello, solicitan "tener la posibilidad de dispensar fármacos y medicamentos a nuestros pacientes, ya que actualmente esta prohibición nos sitúa en una situación de agravio al estar limitados legalmente a únicamente regalar/ceder los fármacos al cliente, por los cuáles pagamos un IVA del 10%, el cual se suma al gravoso IVA del 21% que soporta nuestra actividad desde el año 2012".

"Tenemos un agravio comparativo respecto a los veterinarios de prácticamente todo el mundo"

López Valdelvira aclara que el concepto de farmacia veterinaria como tal no existe, sino el de entidad detallista: "Es como una farmacia específica para animales, que sólo puede vender a particulares, tanto medicamentos con prescripción, con receta, como sin receta". El presidente de la AEVE subraya que estas entidades necesitan un farmacéutico garante, lo cual no implica que éste deba estar presencialmente para dispensar.

Sin embargo, Brigofarma subraya que la Ley del Medicamento establece que para dispensar medicamentos es imprescindible la presencia y actuación profesional de un farmacéutico.

López Valdevira asegura que "el mercado de medicamentos veterinarios es ínfimo en comparación con el de humanos. De hecho, es difícil encontrar medicamentos veterinarios en farmacias de medicamentos para humanos". Esto lo confirma Brigofarma, que sirve a muchas farmacias de medicamentos humanos: "Los mayoristas que tienen ellos les tardan mucho en servir y no tienen el arsenal terapéutico que tengo yo. Hay casi 5.000 especialidades registradas en Cimavet y yo tengo más de 2.000 referencias".

"Indignación" en los farmacéuticos

A sus 58 años, Brigofarma no da crédito: "Es indignante para nuestra profesión. Mañana los médicos dispensarán medicamentos, y que cierren las farmacias. Ellos mismo se delatan de lo inmoral que parece la propuesta. Es una pena que el sector farmacéutico no defienda el medicamento como parte esencial de su profesión. Ojalá mi farmacia veterinaria, que tanta labor sanitaria ha realizado durante 27 años y ha resistido a este sector tan descontrolado, pueda seguir siendo un referente para la salud animal de nuestra comarca".

Y lo dice él, amigo de los veterinarios, con más de 100 que son clientes suyos, y por quienes rompe una lanza, al estar en un segundo plano durante esta pandemia (no han sido vacunados, ni Brigofarma tampoco, al no estar priorizados como esenciales en la estrategia del Gobierno). Uno de estos amigos fue el veterinario -ya fallecido- que detectó el mal de las vacas locas: "Tardaron cuatro meses en hacerle caso", recuerda.

Un farmacéutico para seis establecimientos

Sin embargo, la indignación de este farmacéutico se centra ahora en el papel que juega el farmacéutico en el mundo veterinario. Por ley, a nivel nacional, un farmacéutico puede ser garante de hasta seis establecimientos: "Un farmacéutico podrá ser responsable de hasta un máximo de seis de dichos servicios siempre que quede asegurado el debido cumplimiento de las funciones y responsabilidades mencionadas" (artículo 89 g) del RD 109/1995 de medicamentos veterinarios).

"A mí no me gusta nada la figura del farmacéutico garante", señala Brigofarma. "Me lo han ofrecido, sólo para firmar y cobrar. Cobran poquísimo (entre 50 y 100 euros al mes). No hay nada regulado sobre esta figura y me parece un desprestigio para nuestra profesión. Es como si un farmacéutico de humana tuviera seis farmacias. Como el farmacéutico no tiene el don de la ubicuidad, no va a la farmacia".

Lola Prieto Nieto, vocal de establecimientos de distribución o dispensación de medicamentos de veterinaria del COF de La Coruña.

De hecho, Lola Prieto Nieto, vocal de establecimientos de distribución o dispensación de medicamentos de veterinaria del COF de La Coruña, asegura que les gustaría limitar a uno el número de establecimientos detallistas dependiente de un farmacéutico garante. "Antiguamente un farmacéutico podía ser garante de infinitos establecimientos detallistas, pero se acotó a seis. Por eso querríamos limitarlo sólo a uno; sin embargo, al tratarse de una norma nacional, no podría hacerse de forma autonómica", sostiene. Si bien sostiene que no es necesario que presencialmente esté el farmacéutico en el establecimiento detallista, sí les gustaría que siempre lo hubiera, como sucede en el caso de Brigofarma. Tal y como está ahora, el farmacéutico se está responsabilizando de seis establecimientos que "por pura lógica, no puede saber al 100% todo lo que se hace en ellos. Si estás, lo controlas todo. Si no, lo que se puede sospechar es que haya venta de antibióticos sin receta, por ejemplo. Por eso España es el país de Europa que más antibióticos consume a nivel animal". Eso sí, asegura que la carne que consumimos ya no tiene restos de antibióticos, porque está muy controlado por los veterinarios. "Desde hace unos años se ha bajado el consumo de antibióticos en ganadería en toda Europa, aunque España sigue liderando el consumo", añade.

"La farmacia veterinaria está abandonada, en manos de grandes cadenas comerciales"

En concreto, para ilustrar cómo las resistencias de los animales afectan a los humanos, menciona lo que ocurrió con un antibiótico, la colistina: "Antes se daba a pacientes humanos in extremis, para pacientes casi terminales, porque es muy tóxico. También se empleaba en animales, pero como se empleaba mucho, produjo resistencias, y ya dejó de utilizarse tanto en ganadería como en humanos".

Prieto Nieto aclara que los medicamentos veterinarios pueden ser dispensados tanto en oficinas de farmacia como en estos establecimientos detallistas, donde "cualquiera puede ser el propietario, con la condición de que contrate a un farmacéutico garante, para firmar".

A su vez, Prieto Nieto añade que el veterinario puede hacer un pedido para uso interno a un establecimiento detallista de medicamentos veterinarios para uso en la clínica, pero por ley no puede dispensar. No sé si es la práctica habitual, aunque me llegan rumores, pero no lo puedo asegurar.

Falta de representatividad institucional

Prieto Nieto añade otra traba de la salud animal: la doble dependencia de dos Ministerios: Agricultura y Sanidad. "No está tan estrictamente controlado como si sólo dependiese de Sanidad. Y el problema es que hay muy pocos COF con vocalía, y no existe ninguna a nivel nacional y se engloba en la vocalía de oficina de farmacia, que también se encarga de cuestiones como plantas medicinales, adjuntos...". Por ello cree que las inspecciones deberían depender del Ministerio de Sanidad o Consejería de Sanidad correspondientes, "porque siempre son más estrictas".

A nivel de colegios de farmacéuticos, asegura que sólo los COF de Valencia, Granada y La Coruña disponen de vocalía. Aunque el COF de Orense no tiene una vocalía como tal, sí que le consta que se han preocupado siempre mucho por estos temas: "Galicia es una comunidad muy rural, y de cara a las farmacias rurales que están ahogadas económicamente les interesaría también dispensar medicamentos de veterinaria. Aunque pueden, la mayoría acude a establecimientos detallistas. realmente los que van a la farmacia es porque no hay presentaciones veterinarias o formulación magistral", resume. De hecho, el porcentaje de recetas veterinarias en oficina de farmacia respecto al total son muy escasas, en torno al 3%.

Sólo la Universidad de Santiago de Compostela imparte una asignatura de farmacia veterinaria en el grado de Farmacia

A su vez, Brigofarma denuncia que "la farmacia de humana, desde hace muchos años, ha abandonado los medicamentos veterinarios. Y estos han caído en manos de cadenas, grandes grupos con un montón de establecimientos comerciales con un solo farmacéutico. Los farmacéuticos no tenemos el don de la ubicuidad, por lo que el medicamento lo dispensa cualquiera". El farmacéutico aclara que las agrupaciones ganaderas también venden medicamentos, pero sólo pueden hacerlo a sus socios.

A nivel formativo, este farmacéutico de Betanzos señala que sólo el grado de Farmacia que se imparte en la Universidad de Santiago de Compostela tiene una asignatura sobre farmacia veterinaria en 5º, y es optativa. "Fui a dar una charla a los universitarios y ninguno conocía que existiera esta salida profesional, como la figura del farmacéutico garante", explica. Por ello considera que debería incorporarse de modo genérico a todos los grados de Farmacia que se imparten en España: "Así se lo propuse al Consejo General de COF. Le dije a Jesús Aguilar que es muy importante formar en esto a los futuros farmacéuticos. Me dijeron que tomaban nota", defiende quien ha sido autodidacta y quien subraya la importancia de una buena formación: "Cada especie animal es muy particular. Hay medicamentos que pueden ser letales para una especie".

Receta electrónica veterinaria

"Yo llevo años reivindicando nuestra presencia en la dispensación, que me parece clave, al igual que en los medicamentos humanos", sostiene quien ha acudido incluso al Ministerio de Sanidad con motivo del Plan Nacional de Resistencia Antimicrobiana (PRAN): "Yo era el único farmacéutico de la reunión. El resto, veterinarios y analistas. Fui a hablarles de toda la problemática y de la receta electrónica veterinaria. Hay muchas plataformas digitales distintas y no funciona la interoperabilidad", asegura quien reivindica que la salud es una sola: "Ahora está muy de moda lo de One Health: salud humana, animal y ambiental. Yo llevo muchos años luchando por esto", reitera.

La e-receta veterinaria comenzó con un pilotaje en abril de 2019

Brigofarma se refiere a Prescrivet, creado a raíz de un convenio entre el Consejo General de COF y la Organización Colegial Veterinaria Española (OCV) firmado en abril de 2019, con un pilotaje que empezó en 86 farmacias de la provincia de Toledo: "El objetivo era instaurar esa plataforma digital en toda España, pero cada comunidad autónoma tiene las suyas. Hasta hay cooperativas ganaderas con su propia plataforma digital. Es una locura, y encima nos quieren cobrar por cada dispensación y por registrarnos en la plataforma. Si somos un servicio público asistencial sanitario, esto no es un negocio".

Aun con todo, sí hay inspecciones: "Son salvajes, muy rigurosas. Y es que también vendemos medicamentos para animales de abasto, que nos vamos a comer. ¿Quién viene a inspeccionarme a mí? Veterinarios. Hay mucho corporativismo y vienen con la escopeta cargada, a ver si pillan lo más mínimo para levantarnos un acta. Pero para mí es un orgullo decir que llevo 27 años y nunca me han sancionado por irregularidades". Brigofarma explica que llevan la trazabilidad de los medicamentos ("nos lo exige la ley por seguridad alimentaria), incluidos los piensos para animales de abasto, y guardan toda la documentación durante cinco años, como marca la ley.

Cuando la salud humana 'bebe' de la animal

Mientras los humanos nos afanamos por encontrar la vacuna perfecta contra el nuevo coronavirus, el mundo animal hace ya muchos años que tiene las suyas. De ello es testigo Nicolás Brigofarma, con su botica de medicamentos veterinarios en Betanzos (La Coruña). De los cientos de vacunas que tiene almacenadas en su frigorífico y congelador, explica que muchas son de coronavirus, como la destinada al vacuno: "Se inmuniza a la vaca gestante para que cuando el ternero mame el calostro, se inmunice y no coja esas diarreas salvajes que les mataban. En veterinaria existen vacunas de coronavirus desde hace muchos años, monodosis y multidosis. Cada especie animal tienen un montón de vacunas, como en el sector avícola, por ejemplo", asegura quien trabaja junto a dos técnicos de farmacia a quienes él ha formado y quien también colabora en ensayos clínicos con el laboratorio veterinario Hipra.

"He colaborado en los ensayos clínicos de una vacuna para conejos, la primera registrada a nivel mundial"

Brigofarma señala que su colaboración en este ensayo clínico fue a través de la Junta de Galicia con una vacuna sobre la enfermedad vírica hemorrágica del conejo. Era una cepa nueva que diezmaba a los conejos. esta fue la primera vacuna registrada a nivel mundial de la nueva cepa del virus". Y es que España cuenta con laboratorios que fabrican vacunas veterinarias, como en Porriño (Pontevedra) y en Cataluña.

Brigofarma añade que también hay vacunas de coronavirus para gatos: "Para perros había dos, pero la Aemps las ha dado de baja, porque es un virus que muta mucho, y ya no iban bien con las nuevas cepas. Yo las tengo desde que abrí mi negocio, hace 27 años. Hay un desconocimiento impresionante del mundo veterinario. Cada especie animal, como la avícola, tiene un montón de vacunas", resume.

Para los farmacéuticos la custodia de la cadena del frío es sagrada. Por ello Brigofarma aclara cómo al dispensar las vacunas lo hacen en una bolsita isotérmica, "sobre todo en verano, con su acumulador de frío. Por eso tengo el congelador. Así no se rompe la cadena del frío".

"En esta pandemia los veterinarios están en un segundo plano y no están contemplados en la estrategia de vacunación"

Sin embargo, en esta pandemia los veterinarios están en un segundo plano. De hecho, ni siquiera están vacunados contra la covid (Brigofarma tampoco), ya que el Gobierno no les ha incluido en su estrategia. Y eso, como asegura este farmacéutico, que ellos están en contacto directo con los animales, con los riesgos de zoonosis que ello implica. Si a día de hoy no está comprobada la transmisión de covid de animales a humanos, sí lo está entre animales.

Animales en ensayos

Eso sí, Brigofarma subraya que las vacunas de covid para humanos beben de toda la información que les proporciona el mundo veterinario. De hecho, todo ensayo clínico se hace primero en animales: "Empiezas con un ratón y, en función del tipo de medicamentos que estás ensayando, vas a otras especies. Antes de ir a fase I en humanos se ha ensayado antes en animales, ya sea macaco o mono, eslabón anterior a hacerlo en humanos".

El farmacéutico de Betanzos señala que es evidente que la información de estos ensayos para vacunas de animales han ayudado para realizar las vacunas covid para humanos.

Prevención de zoonosis

Brigofarma apela a "máxima cautela" en cuanto a la investigación de covid-19. Sin embargo, hay estudios como el de Science, que demuestran una transmisión bidireccional de covid entre visones y humanos. "Con motivo del SARS-CoV-2 se han aislado a muchos animales. En felinos, por ejemplo, presentan síntomas muy leves, y sí es transmisible entre ellos", asegura.

Brigofarma señala que los veterinarios controlan mucho más de prevención de zoonosis que los médicos.

Son los únicos profesionales autorizados por ley para dispensarlos. Ahora la empresarial veterinaria solicita a Sanidad esta competencia para los veterinarios. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Off

Periodontitis y covid-19, una relación tóxica

Posted: April 11, 2021, 6:00am UTC by gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Dom, 11/04/2021 - 08:00 Las huellas del coronavirus

En España, ocho millones de adultos presentan enfermedad periodontal.

Cada vez hay más evidencia científica sobre el impacto que tiene la periodontitis en la salud general. En los últimos años se ha avanzado mucho en el conocimiento de la vinculación que tiene con varias patologías graves. “Está relacionada con un montón de dolencias que no tienen que ver con la cavidad bucal, como la enfermedad cardiovascular, la diabetes o el Alzheimer”, destaca la vocal de Dermofarmacia del Colegio de Farmacéuticos de La Coruña, Blanca González.

La pandemia del coronavirus ha vuelto a poner de manifiesto la importancia que tiene mantener una buena salud oral.

“El problema es que la periodontitis no tratada es una fuente crónica de inflamación sistémica y abre el camino para que entren agentes patógenos al torrente sanguíneo”, explica la farmacéutica. Estos dos mecanismos pueden actuar simultáneamente, como indica Mariano Sanz Alonso, catedrático de Periodoncia en la Universidad Complutense de Madrid: “Por un lado, de forma directa, con el paso de bacterias que residen en las bolsas periodontales a otras partes del cuerpo por vía sanguínea o por aspiración, en el caso de las vías respiratorias. Y por una vía indirecta, mediante la inflamación sistémica que se produce como consecuencia de la liberación de productos de inflamación que se generan en los tejidos periodontales y que se vierten en el torrente sanguíneo”.

El profesor no tiene dudas de que estos mecanismos justifican la asociación entre periodontitis y el agravamiento de la infección por covid-19. Su grupo de la Universidad Complutense de Madrid junto al profesor Faleh Tamimi, decano de la Universidad de Qatar en Doha, han realizado el estudio que lo demuestra. Estos pacientes tienen nueve veces más posibilidades de morir, cuatro veces más posibilidades de necesitar ventilación asistida y, aproximadamente, 3,5 veces más posibilidades de ingresar en una unidad de cuidados intensivos (UCI) si están infectados por el SARS-CoV-2.

Al mismo tiempo, la investigación demuestra que los pacientes periodontalmente sanos tienen menos probabilidad de desarrollar un cuadro grave cuando se contagian de coronavirus.

El estudio, publicado en Journal of Clinical Periodontology, revela que los sujetos con enfermedad periodontal muestran un nivel en sangre significativamente superior de marcadores relacionados con una peor evolución, como el dímero D, el recuento de glóbulos blancos y la proteína C reactiva, lo que implica una mayor probabilidad de que desarrollen la tormenta de citocinas responsable del rápido deterioro en muchos pacientes con covid.

Más de 550 pacientes

Desde el comienzo de la pandemia, el grupo de la Universidad Complutense ha estado estudiando la asociación entre la enfermedad periodontal y la progresión de la covid-19 a través de dos líneas de investigación. Una de ellas consiste en analizar el papel de la cavidad bucal en la transmisibilidad del virus. La otra estriba en averiguar si las enfermedades periodontales, fundamentalmente la periodontitis, constituyen un factor de riesgo de agravamiento en la covid.

Es en esta segunda línea de investigación en la que Sanz ha colaborado con el profesor Tamimi para el estudio publicado recientemente. Juntos elaboraron un protocolo aprovechando las características del estado de Qatar, que lo convierten en el estado perfecto: “Tiene un sistema de salud que dispone de datos digitalizados de todos los registros médicos, dentales y de covid en un programa centralizado”. Esta ventaja permitió que los científicos pudieran identificar a más de 550 pacientes con coronavirus que tenían las fichas médicas y dentales necesarias para realizar el trabajo.

Prevenir la periodontitis con higiene bucal y abordando convenientemente la gingivitis es la mejor
estrategia

La literatura científica ya había relacionado la periodontitis con la neumonía en pacientes hospitalizados o que necesitan ventilación asistida. Esta asociación puede obedecer principalmente a la aspiración de patógenos que residen en la boca, sobre todo dentro de las bolsas periodontales en pacientes con esta enfermedad. Una vez aspiradas, estas bacterias aprovechan las defensas muy debilitadas que tiene el portador, debido a una infección vírica o a su mal estado general de salud, para colonizar sus pulmones. La consecuencia es que evoluciona rápidamente a una neumonía bilateral.

Por todo ello, la prevención de la enfermedad periodontal y su tratamiento temprano son factores importantes a la hora de evitar las complicaciones de la infección por el virus SARS-CoV-2. “El mensaje preventivo es claro en cuanto a la importancia de mantener una buena salud oral. Al igual que el ejercicio, un peso corporal adecuado y una dieta sana, mantener una buena higiene oral puede ayudarnos a tener una vida más saludable y a afrontar mejor enfermedades como la covid”, recalca Sanz.

La oficina de farmacia, por su cercanía a la población, tiene una función que puede resultar muy beneficiosa para la consecución de este objetivo. “Cuando una persona nos habla de síntomas como sangrado de encías al cepillarse los dientes, halitosis o movimiento de dientes, hay que derivar al odontólogo. De todas maneras, lo importante es llegar a tiempo, cuando debuta la gingivitis, que es el escalón previo, porque la inflamación de las encías aún no ha causado la destrucción del sistema de soporte de los dientes a los maxilares”, advierte González.

Primer tratamiento, higiene bucal eficaz

La gingivitis se trata con una higiene bucal eficaz, que precisa, además del cepillado regular, el uso de colutorios con antisépticos, que se pueden recomendar en la farmacia. No obstante, es necesaria la remoción de placa por un profesional, lo que coloquialmente se denomina limpieza de boca.

La periodontitis se produce cuando se destruye el sistema de anclaje de los dientes y se pierde el hueso y el ligamento de alrededor. El tratamiento es odontológico, pero es mucho más sencillo cuanto antes se instaure.

En sus fases iniciales, el soporte periodontal se ha destruido poco y el odontólogo puede acceder con facilidad a eliminar la placa de bacterias adherida a las raíces dentarias bajo el margen de la encía. Estos procedimientos, denominados raspados o curetajes, son muy eficaces y requieren poca tecnología.

Sin embargo, cuando el grado de afectación es profundo, son necesarios tratamientos quirúrgicos para alcanzar la infección a lo largo de las raíces en el fondo de las bolsas periodontales. En ocasiones incluso hay que reconstruir los tejidos mediante procedimientos regeneradores más sofisticados.
El grado de severidad se evalúa mediante radiografías y mediciones del espacio que la enfermedad crea entre el diente y la encía (las bolsas periodontales).

Colutorios que pueden ayudar

Por otra parte, se está investigando la eficacia de algunos enjuagues bucales para disminuir la carga viral del coronavirus. Existen ya algunos trabajos in vitro e in vivo que han evidenciado que los colutorios de uso habitual, que en su composición incluyen cloruro de cetilperidinio y/o povidona yodada, tienen actividad virucida, y podrían ayudar a prevenir la infección por el SARS-CoV-2.

Uno de esos estudios ha sido publicado precisamente por el grupo de Mariano Sanz en Journal of Oral Clinical Investigations, y en él se describen las vías de entrada del virus en la cavidad bucal y los agentes antimicrobianos con actividad virucida que podrían utilizarse como colutorios para tratar de disminuir la carga viral: “Los compuestos con cloruro de cetilperidinio y con povidona yodada son los que han tenido resultados más claros y los que en la actualidad están evaluándose en distintos estudios clínicos que espero aporten pronto datos convincentes”, dice el catedrático de la Complutense.

Actualmente, se sabe también que la infectividad del SARS-CoV-2 depende de su capacidad para penetrar en las células utilizando la enzima transformadora de angiotensina-2 (ACE-2 o ECA-2) como el receptor principal y la puerta de entrada a las células. Teniendo en cuenta que las células epiteliales en diferentes mucosas de la cavidad oral muestran una alta expresión de ECA-2 y que la cavidad oral es una de las primeras interfaces entre el exterior y el cuerpo humano, esta vía de colonización e infección viral puede ser determinante para la aparición de la covid.

Un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular

La influencia de la periodontitis en la enfermedad cardiovascular es una de las más estudiadas en las últimas décadas. La Sociedad Española de Cardiología considera que hay suficiente evidencia de que la enfermedad periodontal es un factor de riesgo cardiovascular, añadiéndose a los clásicamente conocidos.

La prevención y el tratamiento periodontal son fundamentales para evitar la aparición de estas patologías, pero también pueden disminuir el riesgo cardiovascular en los pacientes que se encuentran en rehabilitación cardiaca, ya que se reduce la inflamación crónica que provoca la afección periodontal.

El informe de consenso de la Federación Europea de Periodoncia y la Federación Mundial del Corazón subraya que hay una fuerte evidencia epidemiológica entre periodontitis y un riesgo aumentado de desarrollar enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Así, aconseja informar de ello a los pacientes con periodontitis, por lo que deben controlar activamente los factores de riesgo (fumar, falta de ejercicio, exceso de peso, presión arterial y dieta alta en grasas saturadas y azúcares refinados).
Los mecanismos causantes de esta asociación incluyen la bacteriemia y las secuelas inflamatorias sistémicas asociadas, incluidas las elevaciones de la proteína C reactiva y el estrés oxidativo.
Asimismo, la periodontitis y la diabetes tienen una relación bidireccional. Un deficiente control de la diabetes se vincula con un aumento de la prevalencia y la gravedad de la periodontitis, y al revés, una periodontitis severa se asocia con un control glucémico deficiente. Los pacientes con diabetes tienen un 50% más riesgo de perder piezas dentales. Durante los últimos años se han publicado revisiones que han establecido claramente dicha influencia.

En España, ocho millones de adultos presentan enfermedad periodontal, de los cuales dos millones tienen una periodontitis severa. El hecho de que la prevalencia sea alta obliga a concienciar a los sanitarios y a hacer una promoción de la salud que ayude a la prevención conjunta, en la que indudablemente la farmacia tiene su papel.

Un estudio reciente demuestra la asociación entre la periodontitis y las formas más graves de SARS-CoV-2. No es el único vínculo, ya que esta patología bucal también aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes o artritis reumatoide. Off María R. Lagoa Farmacia Comunitaria Off

La senescencia de las células B, posible vía para diagnóstico y tratamiento del cáncer

Posted: April 10, 2021, 3:00pm UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano Sáb, 10/04/2021 - 17:00 Estudio español publicado en 'Frontiers in Immunology'

Manuel Fuentes, en el centro de la imagen, con el equipo del Centro del Cáncer de Salamanca que ha realizado la investigación. FOTO: USAL.

El equipo de Manuel Fuentes, investigador del Grupo Inmunología y cáncer del Centro de Investigación del Cáncer, centro mixto de la Universidad de Salamanca y del CSIC, ha dirigido una investigación multicéntrica y multidisciplinar, publicada en Frontiers in Immunology, que detalla las respuestas celulares profundizando en la senescencia de células B, cuyos datos podrían aplicarse a la producción de anticuerpos monoclonales tanto para su uso diagnóstico como para futuras terapias.

Mediante la investigación se ha obtenido un mapa de perfiles proteicos que van cambiando según van avanzando las células B en su diferenciación antígeno dependiente.

Dianas para inmunoterapia

Según Fuentes, "actualmente, tanto en inmunoterapia oncológica como para procesos infecciosos, es esencial conocer en profundidad cómo se producen las células que se dedican exclusivamente a producir anticuerpos frente a los patógenos o frente a proteínas tumorales antigénicas". Igualmente, destaca que es clave identificar nuevas dianas presentes en células B patológicas, como ocurre con la leucemia linfática crónica o linfomas de célula B.

"La identificación de dichas dianas es fundamental para contar con nuevas herramientas en la inmunoterapia oncológica. En este estudio se ha realizado una descripción exhaustiva y cuantitativa de los perfiles proteicos durante la diferenciación B antígeno dependiente".

Los linfocitos B son las células de nuestro sistema inmune que se encargan de producir los anticuerpos frente a los antígenos, bien propios (auto-inmune) o bien exógenos (infecciones). Estos linfocitos B son capaces de producir una enorme cantidad de anticuerpos distintos con un número limitado de genes, mediante un proceso de diferenciación que se inicia en la medula ósea y finaliza en los órganos linfoides secundarios.

"Conocer muy bien qué sucede a esas células B durante ese proceso de diferenciación es muy relevante para conocer su evolución y la capacidad de reconocimiento específico de antígenos concretos. Es crucial profundizar en la caracterización intracelular de uno de los principales componentes de nuestro sistema inmune y principales actores de la respuesta inmune específica", señala el coordinador del trabajo.

Salvaguarda de las defensas

La senescencia es la incapacidad de las células para llevar a cabo la división celular y las células B son las responsables de la defensa contra los microorganismos extracelulares y sus toxinas. La investigación se aborda desde las técnicas de la proteómica, para analizar de manera global la relación entre proteínas. "En concreto, se ha analizado la correlación del transcriptoma y el proteoma de subpoblaciones B, obteniendo así un mapa de perfiles proteicos que van cambiando según van avanzando las células B en su diferenciación antígeno dependiente".

Nuevos cambios dinámicos en el metabolismo de células B durante su diferenciación pueden convertirse en una nueva diana de detección y tratamiento tumorales. Off Raquel Serrano Hematología y Hemoterapia Genética Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

España supera los 7 millones de personas con al menos 1 dosis de vacuna covid-19

Posted: April 10, 2021, 12:22pm UTC by raquelserrano

Empresas raquelserrano Sáb, 10/04/2021 - 14:22 Darias adelanta que el próximo martes llegará la vacuna de Janssen

Carolina Darias, durante su visita hoy al Hospital Insular de Gran Canaria/FOTO: MInisterio de Sanidad.

España ha superado esta semana los 7 millones de personas con, al menos, una dosis inoculada de vacuna contra la covid-19, los más de 10,2 millones de dosis administradas y más de 3 millones de personas cuentan ya con la pauta completa de vacunación, según ha destacado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, tras la visita que ha realizado hoy sábado al centro de vacunación del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria; una visita en la que también han participado, entre otros, el consejero de Sanidad del Gobierno canario, Blas Trujillo; el director del Servicio Canario de Salud, Conrado Domínguez; y la directora gerente del Complejo Hospitalario Insular Materno-Infantil, Alejandra Torres.

“Las vacunas son nuestro horizonte de esperanza y son fruto del avance de la ciencia y de la determinación y el compromiso de la Unión Europea y sus estados miembros, el Gobierno de España y los de las Comunidades Autónomas”, ha subrayado en reconocimiento al “esfuerzo compartido” de todas las administraciones implicadas.

Campaña gradual

La ministra de Sanidad ha asegurado que, precisamente, la fortaleza que supone esta acción “conjunta y coordinada” posibilitará la consecución de tener vacunado al 70% de la población antes de finalizar el próximo mes de agosto.

En esta misma línea ha detallado que, tal y como anunció este martes el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, en la primera semana de mayo, serán ya 5 millones de personas las vacunadas; en la primera semana de junio, 10 millones; en la tercera semana, 15 millones; y en la tercera semana de julio, 25 millones, hasta llegar a los 33 millones a finales de agosto.

La titular de Sanidad ha adelantado que el próximo martes llegarán a España las primeras dosis de la vacuna de Janssen, que solo precisa de una dosis, y ha hecho un llamamiento a la calma a las personas que han recibido la primera dosis de la vacuna de AstraZeneca.

Janssen se suma a la lista

Las previsiones del Ministerio de Sanidad es que España recibirá hasta 5,5 millones de viales de Janssen entre abril y junio. "El martes a primera hora llegan estas vacunas y en principio se va a aplicar de acuerdo con la última actualización de la estrategia de vacunación en la misma tipología que las de RNA; es decir, que iremos convergiendo de 80 años para abajo", apuntó.

Ha afirmado además que no hay ninguna "veda abierta" para que las comunidades autónomas adquieran el tipo de vacuna que consideren, entendiendo que lo mejor es ir de la mano con la UE, por lo que ha pedido "corresponsabilidad" a las autonomías. "No hay veda abierta y la única vía que ve el Gobierno de España, que es la vía de la fortaleza, es ir de la mano con la Unión Europea".

Carolina Darias, titular de Sanidad, ha confirmado además que existen más de 3 millones de personas cuentan ya con la pauta completa de vacunación. coronavirus Off Redacción/Agencias Inmunología Empresas Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Pfizer pide autorizar su vacuna covid-19 para niños entre 12 y 15 años

Posted: April 10, 2021, 10:48am UTC by raquelserrano

Empresas raquelserrano Sáb, 10/04/2021 - 12:48 Sugieren una eficacia del 100% en este grupo

Varias dosis de la vacuna de Pfizer en una nevera de un centro de salud en Barcelona. (Foto: EFE/Enric Fontcuberta)

La farmacéutica Pfizer y su socio BioNTech solicitaron ayer viernes a las autoridades estadounidenses la aprobación para un uso de emergencia de su vacuna contra la covid-19 para niños de entre 12 y 15 años, tras demostrar que tiene una eficacia del 100 % en este grupo de edad, según un comunicado difundido por esta empresa.

"Estas solicitudes se basan en datos del ensayo de la fase III en adolescentes de 12 a 15 años con o sin evidencia previa de infección por SARS-CoV-2, que demostró una eficacia del 100 % y una sólida respuesta de anticuerpos después de la vacunación con la vacuna la covid-19", aseguran fuentes de la biofarmacéutica, que han mostrado además su intención de plantear solicitudes similares a las autoridades regulatorias de otros países en los próximos días.

El pasado 31 de marzo, ya anunciaron que su vacuna contra la covid tenía una efectividad demostrada del 100 % en adolescentes de dichas edades, después de un estudio con 2.260 individuos.

Tolerancia y efectos secundarios

Según informaron entonces las compañías, el ensayo se hizo con adolescentes en Estados Unidos de edades comprendidas entre los 12 y 15 años y en él se detectaron 18 casos de covi-19 en el grupo de placebo frente a ninguno en el de los vacunados.

El último comunicado insiste en que la vacuna BNT162b2 fue "bien tolerada" y que los efectos secundarios fueron en general consistentes con los observados en participantes de entre 16 y 25 años.

La estadounidense Pfizer también ha iniciado ensayos clínicos de su vacuna en niños de entre 6 meses y 11 años.

La Agencia estadounidense de Alimentos y Medicamentos (FDA) confirmó el pasado 8 de diciembre la seguridad y eficacia de la vacuna de la covid-19 de Pfizer y BioNTech para personas mayores de 16 años en un primer análisis previo a su autorización. Ahora deberá determinar si los criterios de seguridad y eficacia se mantienen para la nueva horquilla de edad entre los 12 y 15 años.

Hasta el 23 de marzo, BioNTech y Pfizer suministraron más de 200 millones de dosis de su vacuna BNT162b2 en todo el mundo y hasta finales de año sumarán más de 1.400 millones, según los encargos recibidos hasta el momento, aunque ya hay conversaciones para un abastecimiento adicional.

Pfizer y BioNTech han solicitado a la FDA estadounidense el uso de emergencia de su vacuna covid-19 para adolescentes defendiendo su eficacia y seguridad. coronavirus Off Redacción/Agencias Microbiología y Enfermedades Infecciosas Pediatría Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Inmunología Empresas Off

Los alumnos más 'listos' de la universidad eligen Ciencias de la Salud

Posted: April 10, 2021, 7:01am UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Sáb, 10/04/2021 - 09:01 Su nota y rendimiento medio, los más altos del SUE El último informe estad�stico del Ministerio de Universidades revela que los graduados en Ciencias de la Salud tienen el mejor expediente del sistema universitario (FOTO: DM).

El último informe estad�stico del Ministerio de Universidades revela que los graduados en Ciencias de la Salud tienen el mejor expediente del sistema universitario (FOTO: DM).

El último informe estadístico del Ministerio de Universidades revela que los graduados en Ciencias de la Salud tienen el mejor expediente del sistema universitario (FOTO: DM).

Si los 360 créditos de Medicina convierten a esta carrera en la más larga del Sistema Universitario Español (SUE), las cifras oficiales confirman, un año más, que este grado, y en general todos los que integran la rama de Ciencias de la Salud, reúnen a la élite académica de la enseñanza superior en España. Al menos, si nos atenemos a los baremos estadísticos que usan el Ministerio de Universidades y las comunidades autónomas para medir el rendimiento académico medio de los estudiantes antes, durante y en la línea de salida de su periplo universitario.

El informe Datos y Cifras del Sistema Universitario Español 2020-2021, que el ministerio que ahora dirige Manuel Castells publica cada año con datos recogidos en el curso previo (2019-20, en este caso), evidencia que los alumnos que cursan alguna de las titulaciones encuadradas en la rama de Ciencias de la Salud encabezan la mayoría de los ranking anuales de rendimiento académico.

Las cifras medias en indicadores como la nota de corte y la nota de admisión para acceder a la universidad, el rendimiento y aprovechamiento del grado o la nota media del expediente de graduación sitúan a los estudiantes de Ciencias de la Salud, y concretamente a los egresados en Enfermería y Medicina, en el puesto más alto del SUE. Y dentro de la rama sanitaria, ellas son un poco más élite que ellos: la tasa de rendimiento y la nota media de las mujeres que cursan los grados de Ciencias de la Salud es ligeramente más alta que la de sus compañeros varones.

El rendimiento de las alumnas sanitarias es más alto que el de sus colegas varones

A efectos estadísticos, las autoridades académicas dividen los grados universitarios en cinco ramas de enseñanza: además de Ciencias de la Salud, Ciencias Sociales y Jurídicas, Ingeniería y Arquitectura, Arte y Humanidades y Ciencias. El informe anual de Universidades sistematiza los datos estadísticos oficiales centrándose en la estructura del SUE (organizativa y económica), el acceso al sistema, los estudiantes y su evolución académica y el personal de universidades. El departamento de Castells aclara que esta publicación no se refiere sólo a un curso concreto, "sino que intenta ofrecer los datos más actualizados posibles y con las desagregaciones más relevantes en las distintas áreas". En suma, es una panorámica actual, pero también evolutiva, del SUE.

Los datos de acceso correspondientes al curso 2020-21 revelan ya que los alumnos que entran en Medicina y Enfermería, tanto a través de la prueba de acceso genérica (PAU) como de la Formación Profesional (FP), lo hicieron con los mejores expedientes académicos del SUE. A diferencia de la nota de corte (que sólo refleja la diferencia entre la oferta y la demanda de plazas), la nota de admisión es el mejor indicador del rendimiento académico medio de los aspirantes a entrar en la universidad, ya que suma la nota media del bachillerato (o de la FP) y la de la PAU.

Pues bien, en el curso 2020-21, Medicina, con un 12,69, fue con mucha diferencia el grado con la nota de admisión más alta del SUE, exactamente 3,22 puntos más que la media exigida para acceder a una carrera universitaria en España. Enfermería, con un 10,76, fue la cuarta carrera con la nota de admisión más alta, sólo ligeramente superada por el grado de Matemáticas y Estadística y el de Veterinaria, con 11,53 y 11,47 puntos en sus respectivas notas de acceso al grado.

Además, los estudiantes que accedieron tanto a Medicina como a Enfermería lo hicieron con expedientes incluso más brillantes que los exigidos para sus respectivas titulaciones, porque, según el informe, el 75% de los admitidos en la carrera de Medicina lo hicieron con una nota media de 13,2 (medio punto por encima de lo exigido), y el grueso de los que entraron en Enfermería accedieron con 11,6 puntos, más de uno por encima de la nota de admisión requerida.

Enfermería, con un 7,79, logró la nota media más brillante en el último curso computado

Aunque la nota de corte es más indicativa del nivel de saturación en cada grado que del rendimiento propio del alumno, lo cierto es que Medicina y Enfermería también copan los primeros puestos en esta estadística. Medicina, que mantiene esta cifra por encima de los 12 puntos los últimos 5 años, fue el último curso la titulación con la nota de corte más alta (12,6), mientras que Enfermería ocupó el tercer puesto del listado (10,31), sólo superada por el grado de Veterinaria (10,93 puntos).

Íntimamente ligadas a las notas de corte, el informe de Universidades utiliza dos tasas que revelan el índice de popularidad que tienen las carreras superiores entre los futuros estudiantes: la tasa de ocupación (número de plazas ofertadas cubiertas) y la tasa de preferencia (solicitudes en primera opción por cada plaza ofertada). En ambos listados, la rama de Ciencias de la Salud está nuevamente a la cabeza: las titulaciones sanitarias tuvieron el último año una tasa de ocupación del 100,6% (es decir, se acabaron adjudicando más plazas que las inicialmente ofertadas), frente, por ejemplo, al porcentaje de ocupación del 86,9% registrado en Arte y Humanidades.

Respecto a la tasa de preferencia, la de Ciencias de la Salud fue nada menos que del 349,2%. O lo que es lo mismo, en el curso 2020-21, más de 3 alumnos por plaza eligieron un grado de Ciencias de la Salud como primera opción para estudiar en la Universidad. En segundo lugar, pero a enorme distancia en este ranking, se sitúa la rama de Ciencias, con una tasa de preferencia del 170,2%.

El mejor indicador estadístico de la creciente popularidad que tienen en el SUE los estudios universitarios de la rama sanitaria es la evolución experimentada en el número de alumnos matriculados en estos grados en los últimos años. Si nos ceñimos sólo al curso previo (2019-20), las titulaciones incluidas en la rama de Ciencias de la Salud aumentaron un 1,8% su número total de alumnos, ligeramente por debajo del incremento del 2% que experimentaron los títulos de Ciencias.

Más de 3 alumnos por plaza eligen un grado sanitario como primera opción

Pero si el foco se amplía a los últimos 5 años, el aumento de alumnos registrado en Ciencias de la Salud (6,1%) es muy superior al experimentado en las otras 4 ramas de enseñanza, y la diferencia ya es estratosférica si se toma como referencia el histórico de los últimos 15 años: en el curso 2020-21, los grados de Ciencias de la Salud tienen un 116% más de alumnos matriculados que en el curso 2004-05, mientras que el resto de los grados del sistema universitario presentan valores negativos: es decir, todas las ramas docentes universitarias tienen menos alumnos matriculados que hace tres lustros, salvo precisamente los estudios del ámbito sanitario.

Rinden antes y durante

Como revelan los informes estadísticos que Universidades (antes Ministerio de Educación) ha publicado en los últimos años, el nivel académico con el que los estudiantes acceden a los grados de Ciencias de la Salud se mantiene -e incluso mejora- durante los años de la carrera, como demuestran la tasa de rendimiento (relación porcentual entre el número de créditos superados y el número de créditos matriculados) y la nota media del expediente de los egresados.

En el curso 2018-19 (año de referencia para las cifras de rendimiento recogidas en el informe de 2021), los estudiantes que obtuvieron su título en algún grado sanitario lo hicieron con una nota media de 7,48 (sobre 10), cuando la nota media del SUE se queda en 7,26. Sólo las titulaciones de la rama de Arte y Humanidades se acercan a la nota de Ciencias de la Salud, con un 7,44 de media.

Por grados, los estudiantes de Enfermería obtuvieron la nota media más brillante de toda la universidad española (7,79) y Medicina ocupa nada menos que el tercer lugar de este ranking, con una puntuación media de 7,69 puntos (43 décimas por encima de la media del SUE), sólo superada por el 7,77 de Formación de docentes de Enseñanza Infantil, aunque no se puede perder de vista que Medicina es la carrera universitaria más larga del sistema español (360 créditos distribuidos en 6 años) y tiene un elevado grado de complejidad y experimentalidad.

La longitud y dificultad media de los estudios agrupados en la rama sanitaria (particularmente los de Medicina) no parece afectar sin embargo al rendimiento medio de los estudiantes durante la carrera, a tenor de la tasa que evalúa este indicador en el informe ministerial.

La nota media de las alumnas que se graduaron en la rama de Ciencias de la Salud el último curso fue de 7,53 puntos (FOTO: DM).

La tasa media de rendimiento global de los alumnos de grado en el sistema universitario español durante el curso 2018-2019 se situó en un 78%, alcanzando su máximo en Ciencias de la Salud (84,9%) y el mínimo en la rama de Ingeniería y Arquitectura (67,5%). Detrás de Ciencias de la Salud, pero a considerable distancia, figura el rendimiento medio de Ciencias Sociales y Jurídicas (un 79,6%). Las titulaciones del ámbito sanitario mantienen este indicador por encima del 84% (y en cabeza destacada del SUE) desde el curso académico 2014-2015.

Y si el rendimiento y nivel de aprovechamiento de los estudios universitarios es muy elevado entre el alumnado que cursa un grado en Ciencias de la Salud, lo es aún más entre ellas que entre ellos.

La nota media del expediente académico de las chicas que obtuvieron un título sanitario fue de 7,53 puntos (frente al 7,34 de sus colegas varones) y la tasa media de rendimiento de las profesionales que ejercerán en este ámbito fue en el curso 2018-19 de 86,1%, más de un punto por encima del altísimo rendimiento medio de Ciencias de la Salud, y nada menos que 8,1 puntos superior a la tasa media de aprovechamiento de todos los estudiantes universitarios en el mismo periodo.

Nivel de movilidad

El informe estadístico de 2021 incluye además un apartado referente al nivel de movilidad de los estudiantes universitarios, que está, claro, directamente relacionado con la oferta de grados existente en cada comunidad autónoma. Así, más del 90% de los estudiantes que hicieron la prueba de acceso a la universidad en las comunidades de Madrid, Cataluña y Valencia no cambiaron de residencia a la hora de matricularse en una universidad presencial. Por contra, en Castilla-La Mancha, Islas Baleares y Extremadura este porcentaje ronda el 50%.

En términos generales, el 16,8% de los estudiantes matriculados en grado y ciclos en universidades presenciales de España tienen su residencia habitual en una comunidad autónoma diferente a la del centro universitario donde se matricularon, y el 29,6% en una provincia distinta.

En el caso de Medicina, por ejemplo, el porcentaje de movilidad interautonómico es sensiblemente inferior, ya que el grado se oferta actualmente en 46 facultades de todas las comunidades (salvo La Rioja). De ellas, 34 son universidades públicas y 12 privadas, y la autonomía que más centros tiene es Madrid (9 facultades), seguida por Cataluña (8), la Comunidad Valenciana (6) y Andalucía (5).

Lo dice un informe de Universidades: los sanitarios se gradúan con el expediente más brillante de todas las carreras. Y ellas aún con mejor nota que ellos. Off Francisco Goiri. Madrid Grado Profesión Profesional Joven Off

Casen Recordati, una filial única dentro del grupo italiano con fábrica en Zaragoza

Posted: April 10, 2021, 6:11am UTC by naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Sáb, 10/04/2021 - 08:11 Entrevista con el máximo responsable de la compañía

Fábrica en Utebo (Zaragoza) de Casen Recordati.

El pasado no ha sido un año fácil para Casen Recordati. La filial española del grupo italiano Recordati ha tenido que encajar en 2020 dos expiraciones de patente de medicamentos clave, las dificultades para desarrollar sus últimos lanzamientos en plena pandemia y la pérdida de ingresos de parte de su porfolio de productos sin receta. Con todo, su director general, Kai Möller, explica que el grupo ha conseguido salvar el año y las perspectivas para el cierre del presente ejercicio son mucho más halagüeñas, con previsiones de crecimiento de hasta el 11%. Con oficinas en Madrid y fábrica en Zaragoza, la afiliada mantiene un carácter único dentro del grupo, combina la herencia y la cartera de la antigua Casen Fleet con los casi cien años de Recordati.

PREGUNTA. ¿Cómo ha afectado la covid-19 a las ventas de Casen Recordati en España y del grupo Recordati en general?

Kai Möller, director general de Casen Recordati.

RESPUESTA. Los resultados globales del grupo se presentarán a finales de mes y hasta entonces no podemos decir lo que ha pasado en cada una de las afiliadas. Se han perdido ventas en productos que dependen de otras enfermedades infecciosas. El mercado global de productos para infecciones gastrointestinales o respiratorias ha caído un 70%. Pero tenemos un porfolio bastante equilibrado, con lo que unos productos han compensado los otros. El grupo ha aguantado la situación y ha vendido más o menos un 0,4% más que el año anterior. Su evolución está siendo francamente buena, porque si hace cinco años vendíamos 1.048 millones de euros, hemos pasado a facturar unos 400 millones más.

P. A finales de 2019 lanzaron en España cariprazina (Reagila), para el tratamiento de la esquizofrenia. Otro de sus últimos lanzamientos es Virirec (alprostadilo), el primer medicamento en crema para disfunción eréctil. ¿Cómo están funcionando en este entorno de crisis sanitaria?
R. Durante el confinamiento es difícil que una persona que sufre disfunción eréctil acuda al urólogo. Los psiquiatras, por otra parte, no han dejado de ver a sus pacientes, pero no era el momento de instaurar o cambiar a tratamientos nuevos. Después del confinamiento ambos productos han recuperado la confianza del profesional sanitario y de los pacientes y han ganado participación de mercado, con alrededor de cuatro millones de euros de facturación cada uno. La apuesta de la compañía con estos productos es total, y considero que van a ser muy importantes en el futuro. Virirec, por su mecanismo de acción y forma de aplicación, y Reagila porque es el único antipsicótico que ha demostrado eficacia en sintomatología negativa primaria, y esto es un avance muy importante para los pacientes.

P. En febrero Recordati anunciaba que ha adquirido la licencia para Europa y otros países como Rusia y Turquía de Eligard (acetato de leuprorelina) para cáncer de próstata. ¿Qué importancia tiene este producto y qué otros lanzamientos tienen previstos en España?
R. Eligard es un tratamiento hormonal de base para cáncer de próstata y es una apuesta sumamente fuerte para el grupo y que nos va a permitir reforzar aún más nuestra presencia en urología. Además, hemos obtenido de Almirall la licencia perpetua para comercializar en España Flatoril (cleboprida y simeticona) en gastroenterología. Se dirige al tratamiento sintomático de los trastornos funcionales de la motilidad gastrointestinal que cursan con flatulencia. Es un producto bastante conocido que junto con nuestra cartera de gastrocinéticos nos permite liderar ese mercado más allá del 50% en valores. También, a lo largo de 2021 vamos a seguir lanzando extensiones de línea, como por ejemplo de Casenbiotic con vitamina D para reforzar el sistema inmunológico.

"La adquisición de compañías ha sido muchas veces la forma de expandirse de Recordati"

P. ¿Cómo se presenta 2021 para Casen Recordati?
R. Si lo comparamos con 2020, francamente bien. El pasado ha sido un año duro para todos los sectores, incluido el farmacéutico y en nuestro caso, se suma que perdimos dos patentes importantes, nuestra estatina Livazo (pitavastatina), y Urorec (silodosina), para hiperplasia benigna de próstata. Nos hemos reforzado con las adquisiciones de Eligard y Flatoril, y vamos a seguir trabajando con el resto de productos, como cariprazina y Virirec. Al mismo tiempo, seguiremos sufriendo la pérdida de ventas de todos los productos que dependen de patologías cuya incidencia se ha reducido con las medidas de higiene y prevención contra la covid-19. El grupo prevé acabar 2021 con un crecimiento de ventas de entre el 8,7% y el 11,8% con los productos que tenemos, sin contar nuevas adquisiciones que podamos hacer. Pero en España, lo más importante para mí es que vamos a conseguir cumplir el objetivo que nos habíamos marcado de que todos los empleados que hemos entrado en esta pandemia saldremos juntos.

P. ¿Cuáles son las áreas terapéuticas clave para Casen Recordati?
R. Trabajamos fundamentalmente en cardiología, gastroenterología, ginecología, pediatría, urología y psiquiatría. Tenemos medicamentos destacados en hipertensión arterial, en dislipemia, aunque hayamos perdido la patente de pitavastatina mantenemos una participación de mercado importante, al igual que en hiperplasia benigna de próstata con silodosina. Eligard ocupa la segunda posición en cáncer de próstata y Virirec es la segunda marca en disfunción eréctil. En urología también tenemos una presencia destacada en eyaculación precoz. En gastroenterología tenemos aproximadamente el 77% del mercado de sales de rehidratación oral, varios de nuestros laxantes ocupan las primeras posiciones y en limpieza intestinal tenemos el 60% del mercado.

Producción de sueros en Casen Recordati.

P. Esta herencia en gastroenterología procede de la antigua Casen Fleet. En 2013 Recordati compró la compañía y nació Casen Recordati. ¿Qué peso y qué particularidades tiene dentro de la multinacional?
R. Somos la sexta filial y probablemente el año que viene adelantemos un par de puestos con las últimas licencias. En Casen Recordati somos más de 300 personas y tenemos el privilegio de tener en Utebo (Zaragoza) una de las ocho plantas de producción del grupo. El grupo Recordati comenzó en 1995 a internacionalizarse y el primer país donde recaló fue en España con la compra de un laboratorio. La adquisición de compañías ha sido muchas veces la forma de expandirse, como ha sucedido en Portugal, Francia, Alemania y después en España con Casen Fleet. Hay una serie de productos corporativos y luego cada afiliada tenemos los nuestros. Los pesos fuertes de Casen Fleet han sido la gastroenterología y la pediatría, y hemos podido exportar nuestros productos y saber hacer a otros países, y eso ha hecho crecer no solo a nuestra afiliada sino al grupo en general. Otro de los grandes beneficios que ha aportado Casen Fleet a Recordati es el equilibrio entre productos OTC y prescripción, de forma que cuando falla una cosa puede compensarse con la otra y viceversa.

P. ¿Cómo ven el futuro en España para el desarrollo de la actividad de la compañía?
R. La pandemia nos ha enseñado que el sistema sanitario y la industria farmacéutica deben ser fuertes e ir de la mano. En estos momentos vemos lo tremendamente importante que es tener un sistema sanitario sólido, capaz de reaccionar ante estas situaciones de crisis, y una industria farmacéutica que crea puestos de trabajo, ayuda a la investigación, produce en España, exporta para incrementar el PIB del país y hace todo lo posible para intentar salir de esta crisis. Uno de los compromisos a los que está llegando la industria es a reducir la dependencia de las importaciones de otros países. Los productos esenciales los tenemos que producir aquí y no depender de países muy alejados, porque se ha visto que la deslocalización puede dar problemas serios en el futuro. En nuestro caso podemos decir que cumplimos con lo que se nos demanda en Europa, ya que siete de nuestras ocho fábricas están en el continente.

"La pandemia ha enseñado que el sistema sanitario y la industria farmacéutica deben ser fuertes e ir de la mano"

P. ¿Qué importancia tiene ahora mismo la fábrica de Utebo?
R. En Utebo trabajan más de cien personas. Tenemos 24.000 metros cuadrados de los que 8.350 corresponden a la fábrica. Además de la producción, tenemos instalaciones de I+D, laboratorios de control de calidad y almacenes. Fabricamos más de 60 millones de unidades y exportamos a más de 50 países. Tenemos el orgullo de haber traído a España el llenado y el empaquetado de Beloken (metoprololol), un producto que en su totalidad se exporta a los países del Este de Europa, con más de nueve millones de unidades año. Para ello hemos invertido más de tres millones de euros en una nueva línea de producción y hemos empleado a catorce personas más. Hacer más grande la fábrica de Utebo significa ayudar al PIB en España a través de exportaciones y crear empleos de calidad.

P. ¿Cuáles han sido los principales cambios en la organización de la compañía que se han tenido que acometer con la crisis sanitaria y cuáles han llegado para quedarse?
R. Desde que comenzó la pandemia quisimos garantizar la seguridad de nuestros empleados y que ningún paciente se quedara sin su medicamento. Ahora mismo hay más de cien personas trabajando desde casa y con todos los que necesitan estar en las instalaciones hemos hecho todo lo posible por su seguridad. Hemos pagado mascarillas a precios absolutamente desorbitados, hemos aumentado los autobuses que van a la fábrica, los turnos en la cafetería... Estoy tremendamente orgulloso porque todo el equipo entendió que cerrar una fábrica que exporta a 50 países es una catástrofe. En la planta hubo que incrementar los turnos y el personal y generamos un stock extra ante un posible cierre. En cuanto a los que estamos teletrabajando, la vuelta no se producirá hasta que todo el mundo esté vacunado y el peligro sea mínimo. Pero no me planteo ahorrar en instalaciones, el contacto interpersonal es mucho más enriquecedor que estar mirando una pantalla. Aunque como nos ha enseñado esta crisis se pueda teletrabajar un determinado tiempo a la semana.

P. ¿Cuál cree que va a ser el futuro de la compañía en la era postcovid y sus principales palancas de crecimiento?
R. Para mí la principal base del éxito son las personas, su gestión, formación y retención del talento. Otro aspecto importante para nosotros es la responsabilidad social corporativa. Se basa en cuatro puntos importantes: la responsabilidad con todos nuestros stakeholders, incluidos proveedores y acreedores; la igualdad de oportunidades con independencia de sexo, religión o raza; la protección del medio ambiente y el abastecimiento responsable de nuestros productos. Siempre con una ética y transparencia absolutas. Otra palanca es incrementar nuestro porfolio de productos y una parte fundamental de Casen Recordati es la fábrica.

"Todo el equipo entendió que cerrar la fábrica durante la primera ola hubiera sido una catástrofe"

P. Hablando de retención del talento, ¿qué le retiene en Casen Recordati?
R. Antes trabajé en Lilly, una gran compañía a la que estaré eternamente agradecido porque invirtió en mi formación y desde la que salté a Casen Fleet, una empresa infinitamente más pequeña y de la que me atrajo el proyecto. Con la compra de Recordati decidí permanecer en la nueva compañía cuando vi lo que era el grupo y que cuando te dan una responsabilidad, es absoluta. Para bien y para mal soy responsable de todo lo que pase en Casen Recordati y tengo una comunicación muy fluida y transparente con el CEO de la compañía. Y lo que me gusta de arriba lo intento implementar hacia abajo. Quiero que esta compañía sea una gran familia y que todos rememos juntos en la misma dirección.

P. ¿Cómo acaba un licenciado en derecho en la industria farmacéutica?
R. En un momento dado fue casi una decisión a cara o cruz. Estuve entre entrar en Lilly o en el departamento jurídico de una empresa de transportes, y pese a lo que había estudiado, me decidí por Lilly. El mundo farmacéutico me llamaba poderosamente la atención y esa empresa después cerró porque se dedicaba a la gestión de las importaciones y exportaciones en las aduanas. El sector farmacéutico te da muchas oportunidades y es muy especial, porque una vez entras sabes que es muy difícil saltar a otro. Sin duda, si me viera en la misma situación, volvería a repetir la decisión que tomé.

Tras un 2020 complicado, su director general, Kai Möller, explica que este año aspiran a crecer apoyándose en las licencias de Eligard y Flatoril y en la planta de Utebo. Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Off

La pandemia potencia la telemedicina en enfermedades raras

Posted: April 10, 2021, 6:01am UTC by cristinareal

Enfermedades Raras cristinareal Sáb, 10/04/2021 - 08:01 Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes

Si algo ha demostrado la pandemia de covid-19 es que la telemedicina y la atención domiciliaria han llegado para quedarse, también en el ámbito de las enfermedades raras.

El impacto de la pandemia en el sistema sanitario ha sido enorme, y aun mayor, si cabe, en el manejo de las enfermedades raras. La telemedicina ha permitido continuar con los tratamientos, pero quedan muchos retos por abordar tanto en vacunación como en humanización y equidad.

Para profundizar en estos aspectos Diario Médico ha reunido a especialistas y pacientes en un encuentro celebrado en colaboración con Alexion, CSL Behring y Janssen. Los participantes en este debate fueron Carles Bravo, coordinador médico de la Unidad de Trasplante Pulmonar y Patología Vascular Pulmonar del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona; Juan Carrión, presidente de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder); María Teresa Álvarez, jefa de la Sección de Hemostasia del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, y Manuel Macia, jefe de Nefrología del Hospital Universitario de la Candelaria, de Santa Cruz de Tenerife.

El estudio Rare Barometer Voices, realizado por Feder y la asociación europea de pacientes Eurordis, ha constatado que el 91% de las familias españolas con un paciente con enfermedad poco frecuente han visto interrumpida su atención. Los datos desglosados muestran que ocho de cada diez pacientes han visto canceladas sus pruebas de diagnóstico, siete de cada diez han tenido dificultades en el acceso al tratamiento y ocho de cada diez han visto pospuestas intervenciones quirúrgicas e, incluso, trasplantes.

“Solo el 5% de las más de 6.172 enfermedades raras tiene un medicamento huérfano que mejore la calidad de vida de los pacientes, por lo que las terapias son muy necesarias, y éstas se han visto interrumpidas en nueve de cada diez respuestas del estudio”, apuntó Carrión.

En el Valle de Hebrón, se optó por trabajar con control telemático. “Tuvimos muchos casos de infección nosocomial, un aspecto que nos preocupaba muchísimo, por lo que intentamos mantener siempre alejados a los pacientes del hospital, pero vinculados por vía telefónica, o presencial si era necesario. Pero ha sido muy complejo, muy dramático. Ha sido un año de lucha titánica reconvirtiendo la actividad para cualquier tipo de patología: el hospital tiene 900 camas y hemos tenido picos de 850 casos de ingresados por covid-19. Hemos trabajado al mil por mil”, explicó Bravo.

Unidades adaptadas

“La situación fue similar en el Hospital La Paz: tenemos 1.200 camas y, en la primera ola, tuvimos picos de más de 900 ingresados por covid”, recordó María Teresa Álvarez. “Por este motivo, en marzo y abril del año pasado pusimos en marcha muchos programas de telemedicina y empezamos a potenciar las Apps de pacientes para tener un contacto estrecho. Hemos adaptado la unidad para tener al paciente controlado y no presente permanentemente en el centro”.

En su opinión, el impacto ha sido importante en muchos ámbitos, pero no en el diagnóstico del paciente con hemofilia grave, ya que éste sangra, por lo que requiere una asistencia sanitaria que se le ha proporcionado de manera adecuada en toda la pandemia. Un estudio realizado dentro de la Red Europea para el Manejo de la Hemofilia (Registro PedNet) ha confirmado que, en el continente, se ha realizado tanto el diagnóstico como la atención al paciente grave.

Para Macia, el mayor impacto de la pandemia fue en el modelo asistencial ambulatorio. “Además de en los hospitales, hubo que reordenar la asistencia en atención primaria. Muchas de las entidades que manejamos en enfermedades raras se diagnostican en las consultas externas, de forma ambulatoria. Los casos graves y los que debutan de forma explosiva sí se han tratado, pero los pacientes con patologías nefrológicas complejas –como las tubulopatías o enfermedades que afectan a edades pediátricas, entre otras– sí han visto muy limitada su entrada en el sistema. Y, con ello, al diagnóstico y al proceso de atención que refiere, además del acceso a los tratamientos ambulatorios”, recordó.

Carrión indicó, además, que se han suspendido ensayos clínicos. Otro aspecto por el que mostró su preocupación, “y que denunciamos desde el principio”, son las dificultades que han tenido los pacientes para acudir a la farmacia hospitalaria a recoger la medicación. Tuvimos eco en nuestra denuncia, y una de las lecciones aprendidas –y que ha venido para quedarse– es que se puede potenciar la terapia domiciliaria: la Administración y la industria farmacéutica se pusieron de acuerdo de manera ejemplar y se pudieron suministrar estos tratamientos a los pacientes de una manera mucho más accesible”.

Sin embargo, pese a que se resolvió en la primera ola, “posteriormente hemos visto que estos tratamientos dispensados en el domicilio del paciente se han interrumpido en algunos casos y en algunas comunidades autónomas. La coordinación es clave y esta pandemia lo ha puesto de manifiesto: que viaje el conocimiento y que no sea el paciente el que tenga que viajar”, añadió Carrión.

Bravo subrayó otra lección aprendida: la necesidad de acotar el acceso del paciente al hospital, salvo que sea estrictamente necesario. Desde su punto de vista, esto obligará a una reorganización de las pruebas complementarias, de la dispensación de la medicación, de los servicios de comunicación y de la coordinación.

María Teresa Álvarez coincidió, señalando que romper las barreras administrativas “es de los pocos aspectos positivos de la pandemia, porque hemos avanzado en telemedicina y en envío de la medicación a la casa de los pacientes, entre otros aspectos que deberían quedarse”. Entre otros, citó que pueden realizarse triajes telefónicos para que no todos los pacientes acudan al centro o la realización de analíticas. Además, destacó el papel de las asociaciones de pacientes “que se han volcado para que se mantuviera la asistencia”.

En este sentido, Carrión recordó los momentos de gran incertidumbre que se vivieron, sobre todo a partir del cierre de los colegios y de los centros de atención integral. “Tuvimos que hacer un esfuerzo para que las terapias se pudieran realizar en formato digital y ofrecer pautas a las familias para que pudieran seguir con esos tratamientos”. Pero, desde su punto de vista, lo más importante ha sido lograr que estos tres millones de personas que conviven con una enfermedad rara no se sintieran solas durante el confinamiento y los meses posteriores.

Telemedicina, herramienta necesaria

En el caso específico de la telemedicina, Macia apuntó que la profesión médica se ha tenido que adaptar rápidamente a esta herramienta “que ya sabíamos que era necesaria. En nuestro caso, desde el primer momento revisamos toda la agenda de pacientes para ver cuáles podían ser atendidos por vía telefónica por su situación clínica o por su momento diagnóstico”. Un aspecto clave es que se les avisaba el día antes para que la consulta fuera más ágil y dirigida. Y otro aspecto fundamental es que tiene que tenerse en cuenta que, “al ser comunicación no gestual, pueden perderse matices”.

En la actualidad, el servicio que dirige Macia dispone de videollamada. Y, con este formato, recomienda elegir bien qué pacientes pueden utilizarla. Además, debe disponerse de tiempo suficiente para la atención, teniendo en cuenta que pueden presentarse imprevistos.

Para Bravo, la telemedicina supondrá un 30-40% de los contactos con los pacientes, por lo que consideró “que ha venido para quedarse”, sobre todo para pacientes alejados de los centros hospitalarios. “Pero es básico que el paciente esté informado en todo momento, y se le tiene que llamar las veces que haga falta”, recalcó.

Álvarez, por su parte, subrayó que el uso de la telemedicina ha ido variando en función de las olas de la pandemia. “En la primera ola, solo dos de los ocho médicos en la unidad de Hemostasia podíamos contactar con los pacientes, a causa de las bajas o por estar apoyando a otras unidades. Así que optamos por contactar con nuestros pacientes, porque aproximadamente el 60% de ellos tiene una discapacidad y queríamos saber cuál era su situación psicosocial. Pero, como sólo éramos dos médicos, contactamos con AsheMadrid, la asociación de pacientes de hemofilia de la comunidad de Madrid, que cuentan con dos trabajadores sociales y que nos ayudaron”.

De este modo, se obtuvo mucha información que permitió publicar la manera en la que se comporta la covid-19 en pacientes con hemofilia; si contaban con más riesgo de infección, y dónde se les manejaba. Para ayudarles y reducir su incertidumbre, se organizaron seminarios on line.

“En la segunda fase, hemos elegido qué pacientes pueden ser subsidiarios de telemedicina, en función de su perfil, patología y eventos. La telemedicina ha sido un gran avance, pero no todo se puede hacer por telemedicina, como una fisioterapia, una exploración física adecuada o una rehabilitación”, advirtió Álvarez.

El reto de la humanización

Para Carrión, este cambio cultural se está viviendo por los pacientes de manera “expectante. La telemedicina también viene para quedarse, pero tenemos que garantizar todos los medios necesarios para que esto sea posible”.

Otro obstáculo que apuntó es que no todos los pacientes tienen acceso a las nuevas tecnologías para poder hacer “una telemedicina real. Hay que priorizar la humanización de nuestro sistema de salud, y la telemedicina debe estar incluida en esa humanización, aunque es un reto. Tenemos que formar primero a los profesionales sanitarios y trasladárselo después a los pacientes; formar sistemas y estructuras que permitan compartir el conocimiento y la información, y ser capaces de trabajar en red de forma coordinada”, propuso Carrión.

Bravo señaló lo vertiginoso del cambio: “En general, los médicos españoles que hemos estado trabajando en esta pandemia hemos tenido que adecuarnos a una situación que no conocíamos y hemos pasado de una visita asistencial clásica a una visita telemática al cien por cien hace unos meses y a una semi telemática ahora. Y no estamos preparados del todo para el cambio porque no hemos recibido suficiente formación para ser hábiles y capaces de manejar un paciente en la lejanía”. Otro aspecto clave para Bravo es que los enfermos más complejos “son más difíciles de manejar de manera telemática”, por lo que este tipo de pacientes –que son mayoría en enfermedades raras– precisan de la visita presencial.

“No debe olvidarse cuál es el concepto, porque estamos llamando telemedicina a llamar por teléfono. Y, aunque la cercanía es difícil, sí es cierto que el paciente se pone muy contento cuando le llamas, así que nos quedaremos con sus aspectos buenos, porque nos elimina muchas barreras administrativas”, opinó Álvarez, que recalcó que la primera visita de un paciente con una enfermedad rara debe ser presencial.

Proximidad y disponibilidad

Macia incidió en esta idea, subrayando la importancia de la proximidad en la primera consulta “pero creo que la disponibilidad - que los pacientes sepan que se pueden conectar contigo en cualquier momento o circunstancia- es un valor añadido”.

Uno de los mayores temores en estos pacientes es que se infectaran de covid-19, recalcó Álvarez, ya que muchos de ellos tienen infección por VIH y por hepatitis C. “Enseguida vimos que tienen el mismo riesgo de infección que la población general y que, si se infectan, el curso de la enfermedad es similar. Disponemos de protocolos para derivar a los pacientes a centros especializados o estar en contacto con el hematólogo que lo maneja”, describió.

Impacto paradójicamente bajo

La unidad que coordina Bravo reúne a pacientes trasplantados de pulmón, con mucha inmunosupresión, lo que ha causado una gran mortandad por covid, afectando casi al 10% de los pacientes, con una mortalidad del 40%. Bravo coordina una unidad de hipertensión pulmonar en la que, paradójicamente, el impacto de la pandemia ha sido muy bajo. “No sabemos si es por el tipo de regímenes terapéuticos que reciben –que utilizan vasodilatadores o tienen efectos antiinflamatorios– o porque tienen menos receptores para la entrada del virus a nivel pulmonar”, admitió.

En el ámbito de la nefrología, Macia indicó que el impacto también fue mayor en pacientes en diálisis o trasplantados, con un 10% de contagios y una alta tasa de mortalidad en los recién trasplantados, al estar inmunodeprimidos. Además, los datos recabados por el registro de la Sociedad Española de Nefrología, con más de 2.000 pacientes de diálisis peritoneal y hemodiálisis, han mostrado que el impacto de la infección por covid en los pacientes que reciben terapias domiciliarias “ha sido bajísimo tanto en el porcentaje de casos como en la gravedad de la enfermedad”.

Uno de los mayores retos que se afrontan es el de la vacunación de estos pacientes y de sus cuidadores. Carrión lamentó las diferencias que se están registrando entre las diferentes comunidades autónomas, mientras que Álvarez indicó que sus pacientes no las están recibiendo aún por no considerarse su hemofilia un factor de riesgo . Tampoco están considerados de riesgo los pacientes nefrológicos, pero sí se han vacunado a aquellos que viven en residencias de la tercera edad.

También, como recordó Bravo, el Registro Español de Hipertensión Arterial Pulmonar (Rehap) está recogiendo todos los datos de los pacientes infectados y de su evolución para publicarlos próximamente.

Desafíos de futuro

Carrión consideró que los desafíos son numerosos. “La telemedicina ha venido para quedarse, así como la terapia domiciliaria. La investigación es la esperanza y la clave para estos tres millones de pacientes que conviven con una realidad tan difícil: en un tiempo récord se ha encontrado un tratamiento y se han flexibilizado los procesos de autorización de medicamentos. Esa es la realidad que queremos para las enfermedades raras: lograr un diagnóstico precoz, generar sistemas de información que permitan compartir conocimiento y trabajar en red todos los profesionales sociosanitarios implicados en mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Y lograr que España deje de ser el único país de Europa que no dispone de la especialidad de Genética clínica”, enumeró.

Para Bravo, “la pandemia nos ha dado una lección: se puede investigar y se pueden conseguir nuevos fármacos en poco tiempo, siempre que la Administración, la industria y los sanitarios nos pongamos de acuerdo”.

“Soy optimista. Tras el bloqueo inicial de hace un año, conseguimos seguir con el reclutamiento de ensayos clínicos y se han aprobado fármacos más eficaces para nuestros pacientes. Y hemos llegado a ellos por otras vías, manteniendo la labor asistencial. Ojalá sigamos así los próximos meses y podamos potenciar el área de rehabilitación y fisioterapia”, aportó Álvarez. Macia, por su parte, concluyó que la clave es que, con todo el conocimiento obtenido, “hay que entender que tenemos que coordinarnos. Y los agentes sanitarios no son solo la Administración y los que trabajamos en los centros; también están las asociaciones de pacientes, la industria y otras administraciones, como Asuntos Sociales. Y nos falta equidad en todo el territorio”.

El 91% de las familias en las que algún miembro padece una enfermedad poco frecuente han visto interrumpida su atención durante la pandemia por SARS-CoV-2. Off Javier Granda Revilla Neumología Nefrología Hematología y Hemoterapia Off

Plasma de vacunados: nueva opción frente a la covid-19

Posted: April 10, 2021, 6:00am UTC by Josezarate

Hematología y Hemoterapia Josezarate Sáb, 10/04/2021 - 08:00 Ensayo pionero del equipo de Hematología del Hospital Marqués de Valdecilla Plasma sangu�neo

Como con tantos otros remedios, con el plasma de convaleciente en covid-19 hay estudios favorables y desfavorables.

La terapia de inmunización pasiva o transfusión de plasma de convaleciente se ha utilizado con cierto éxito para tratar enfermedades infecciosas desde hace más de un siglo. Su fundamento inmunológico radica en que una persona que se ha recuperado de una infección presenta en su sangre anticuerpos específicos contra los patógenos que la causaron. La gripe ‘española’ de 1918, el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) de 2003, la epidemia de influenza 2009 (H1N1), la gripe aviar (H5N1), la difteria, la hepatitis y fiebres hemorrágicas como el Ébola han sido algunos de los escenarios donde se ha empleado.

Con esos antecedentes, fue una de las primeras opciones que aparecieron tras la eclosión de la actual pandemia. La web Clinicaltrials, de los Institutos de Salud de Estados Unidos, registra ahora 180 ensayos con plasma, la mitad en fase de reclutamiento, 33 completados, dos terminados y media docena de origen español. Uno de ellos, todavía en marcha, es el ConPlas-19, coordinado por Cristina Avendaño, del Hospital Puerta de Hierro, en Madrid, y en el que participan otros 13 hospitales de todo el país, con el objetivo de llegar a la treintena. Sus resultados iniciales, con 81 pacientes de la primera ola, indicaron que el plasma de convaleciente puede ser eficaz en las fases tempranas de la enfermedad. Desde la segunda ola han retomado el estudio frenado el pasado verano por falta de pacientes, con la intención de alcanzar 300.

Otro estudio positivo se publicó en marzo de este año en The New England Journal of Medicine. El equipo de Michael J. Joyner, de la Clínica Mayo en Rochester, analizó a 3.082 adultos con al menos un factor de riesgo que recibieron la inmunoterapia pasiva. El plasma administrado, que incluía niveles altos de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2, se relacionó con una tasa de mortalidad a los 30 días del 22% frente al 30% entre los que recibieron plasma con títulos bajos. El efecto positivo solo aparecía entre pacientes que no requirieron ventilación mecánica y la tasa de mortalidad era menor si recibían el plasma en los tres días siguientes al diagnóstico de la infección.

Un mes antes, la misma revista había publicado otro análisis argentino con 160 pacientes coordinado por Fernando Polack y financiado por las fundaciones Gates e Infant, también con resultados positivos, al igual que otro con 263 pacientes en el grupo de plasma y 263 controles llevado a cabo en el MedStar Washington Hospital Center y publicado en febrero en British Journal of Haematology.

Análisis discrepantes

Sin embargo, el estudio Recovery sobre plasma hiperinmune de convaleciente en covid-19, prepublicado hace un mes y dirigido desde la Universidad de Oxford, no halló beneficios significativos tras asignar a 5.795 pacientes al grupo de plasma y a 5.763 al grupo control. No descartaba que pudiera aportar algún beneficio en la población sin IgG frente a SARS-CoV-2 en el momento del ingreso o en pacientes con determinados tipos de inmunosupresión.

Lo mismo ocurría con los 900 sujetos incluidos en la plataforma REMAP-CAP, un estudio adaptativo que evalúa diferentes tratamientos para la neumonía grave. Y otro metanálisis de diez estudios y casi 12.000 pacientes en total publicado en febrero pasado en JAMA Network tampoco observó mejoría apreciable con el plasma en tasas de hospitalización, ventilación mecánica y mortalidad, si bien los autores reconocían la imprecisión de muchos de los datos analizados por la heterogeneidad de las mediciones, de los tratamientos aplicados, además del plasma, y de la situación de los pacientes.

Las discrepancias, con estudios a favor y en contra, son ya moneda corriente con este virus. Las han padecido y padecen prácticamente todos los tratamientos que se han ido ensayando. Lo que va quedando claro es que los que muestran cierta utilidad, como los inmunomoduladores, hay que aplicarlos cuanto antes. “El plasma, por ejemplo, hay que inyectarlo lo antes posible en los pacientes con neumonía, cuando es muy leve, o incluso antes de que la desarrollen en pacientes de alto riesgo; cuando hay ya una neumonía grave probablemente no sirve de mucho”, explica a DM Montserrat Briz, hematóloga del Hospital Marqués de Valdecilla en Santander.

Respuesta espectacular

Junto con Iñigo Romón y otros hematólogos del hospital cántabro, Briz ha publicado en la revista Vox Sanguinis, de la Sociedad Internacional de Transfusión Sanguínea, un estudio pionero sobre obtención de plasma de personas vacunadas. “Tras las primeras vacunaciones de sanitarios en el hospital, a Montserrat se le ocurrió la idea de aprovechar los altos títulos de anticuerpos que se observaron en los vacunados”, recuerda Íñigo Romón. “Encontrar donantes con títulos elevados puede ser difícil entre joven de mediana edad y con infección moderada”.

Así que convencieron a 16 sanitarios vacunados a donar sangre. Con una edad media de 41 años, cuatro habían recibido una dosis de la vacuna de Pfizer, diez las dos dosis y otros dos una dosis de la de Moderna. “La mayoría habían sido excluidos como donantes debido a sus bajos niveles de anticuerpos”, precisa Romón.

Tras la vacunación, todos los donantes presentaron niveles elevados de anticuerpos (≥9,5, según el test Ortho Vitros IgG), y sin diferencias entre los que habían recibido dos dosis o una dosis. “Nuestro estudio muestra que estos donantes tienen un aumento rápido y significativo en los niveles de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 a las pocas semanas de la vacunación”.

Según las directrices de la FDA y otros organismos, los donantes de plasma deben reunir una serie de requisitos, como no ser ni muy mayores ni muy jóvenes, y la infección les ha tenido que dejar niveles altos de anticuerpos. “Pero como estos anticuerpos van decayendo, pensamos en esta posibilidad”, añade Briz. “Y la respuesta tras la vacunación es espectacular”.

Ventaja adicional

Romón es consciente de que el plasma de convaleciente no es la panacea. “A algunos les ha servido y a otros no”, comenta, tras una experiencia de más de 500 transfundidos con plasma en su hospital. Y Briz insiste en que solo vale el plasma con niveles altos de anticuerpos administrado cuanto antes. Lo acaba de confirmar otro estudio recogido en la revista JCI Insight a cargo de la red Hackensack Meridian Health, la mayor de Nueva Jersey, en 51 superdonantes, elegidos por su gran cantidad de anticuerpos. La mortalidad en los transfundidos bajó significativamente.

Si bien la situación en Cantabria es menos acuciante que en la primera ola, casi todos los días tienen que administrar plasma a algún paciente en el Valdecilla. “No sabemos lo que nos vamos a encontrar de un día para otro; el virus hace una cosa y nosotros intentamos contrarrestarlo con otra; por eso tenemos que estar preparados con plasma y con lo que podamos”, advierte Romón.

Una última ventaja del plasma de convaleciente mientras haya que seguir acudiendo a él, es, junto a su seguridad –“hay algunas reacciones adversas, pero leves”, indica Briz-, que, dado que los anticuerpos pueden provenir también de supervivientes que han desarrollado respuestas inmunes a las diversas variantes, su plasma se actualizaría frente a esas cepas del SARS-CoV-2 y, en ausencia de vacunas y otras terapias, podría servir para los nuevos contagiados.

Un equipo de Hospital Marqués de Valdecilla ha mostrado que los vacunados desarrollan niveles elevados de anticuerpos que pueden transfundirse a los enfermos. coronavirus Off José R. Zárate Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

Plasma de vacunados: nueva opción frente a la covid-19

Posted: April 10, 2021, 6:00am UTC by Josezarate

Hematología y Hemoterapia Josezarate Sáb, 10/04/2021 - 08:00 Ensayo pionero del equipo de Hematología del Hospital Marqués de Valdecilla Plasma sangu�neo

Como con tantos otros remedios, con el plasma de convaleciente en covid-19 hay estudios favorables y desfavorables.

La terapia de inmunización pasiva o transfusión de plasma de convaleciente se ha utilizado con cierto éxito para tratar enfermedades infecciosas desde hace más de un siglo. Su fundamento inmunológico radica en que una persona que se ha recuperado de una infección presenta en su sangre anticuerpos específicos contra los patógenos que la causaron. La gripe ‘española’ de 1918, el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) de 2003, la epidemia de influenza 2009 (H1N1), la gripe aviar (H5N1), la difteria, la hepatitis y fiebres hemorrágicas como el Ébola han sido algunos de los escenarios donde se ha empleado.

Con esos antecedentes, fue una de las primeras opciones que aparecieron tras la eclosión de la actual pandemia. La web Clinicaltrials, de los Institutos de Salud de Estados Unidos, registra ahora 180 ensayos con plasma, la mitad en fase de reclutamiento, 33 completados, dos terminados y media docena de origen español. Uno de ellos, todavía en marcha, es el ConPlas-19, coordinado por Cristina Avendaño, del Hospital Puerta de Hierro, en Madrid, y en el que participan otros 13 hospitales de todo el país, con el objetivo de llegar a la treintena. Sus resultados iniciales, con 81 pacientes de la primera ola, indicaron que el plasma de convaleciente puede ser eficaz en las fases tempranas de la enfermedad. Desde la segunda ola han retomado el estudio frenado el pasado verano por falta de pacientes, con la intención de alcanzar 300.

Otro estudio positivo se publicó en marzo de este año en The New England Journal of Medicine. El equipo de Michael J. Joyner, de la Clínica Mayo en Rochester, analizó a 3.082 adultos con al menos un factor de riesgo que recibieron la inmunoterapia pasiva. El plasma administrado, que incluía niveles altos de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2, se relacionó con una tasa de mortalidad a los 30 días del 22% frente al 30% entre los que recibieron plasma con títulos bajos. El efecto positivo solo aparecía entre pacientes que no requirieron ventilación mecánica y la tasa de mortalidad era menor si recibían el plasma en los tres días siguientes al diagnóstico de la infección.

Un mes antes, la misma revista había publicado otro análisis argentino con 160 pacientes coordinado por Fernando Polack y financiado por las fundaciones Gates e Infant, también con resultados positivos, al igual que otro con 263 pacientes en el grupo de plasma y 263 controles llevado a cabo en el MedStar Washington Hospital Center y publicado en febrero en British Journal of Haematology.

Análisis discrepantes

Sin embargo, el estudio Recovery sobre plasma hiperinmune de convaleciente en covid-19, prepublicado hace un mes y dirigido desde la Universidad de Oxford, no halló beneficios significativos tras asignar a 5.795 pacientes al grupo de plasma y a 5.763 al grupo control. No descartaba que pudiera aportar algún beneficio en la población sin IgG frente a SARS-CoV-2 en el momento del ingreso o en pacientes con determinados tipos de inmunosupresión.

Lo mismo ocurría con los 900 sujetos incluidos en la plataforma REMAP-CAP, un estudio adaptativo que evalúa diferentes tratamientos para la neumonía grave. Y otro metanálisis de diez estudios y casi 12.000 pacientes en total publicado en febrero pasado en JAMA Network tampoco observó mejoría apreciable con el plasma en tasas de hospitalización, ventilación mecánica y mortalidad, si bien los autores reconocían la imprecisión de muchos de los datos analizados por la heterogeneidad de las mediciones, de los tratamientos aplicados, además del plasma, y de la situación de los pacientes.

Las discrepancias, con estudios a favor y en contra, son ya moneda corriente con este virus. Las han padecido y padecen prácticamente todos los tratamientos que se han ido ensayando. Lo que va quedando claro es que los que muestran cierta utilidad, como los inmunomoduladores, hay que aplicarlos cuanto antes. “El plasma, por ejemplo, hay que inyectarlo lo antes posible en los pacientes con neumonía, cuando es muy leve, o incluso antes de que la desarrollen en pacientes de alto riesgo; cuando hay ya una neumonía grave probablemente no sirve de mucho”, explica a DM Montserrat Briz, hematóloga del Hospital Marqués de Valdecilla en Santander.

Respuesta espectacular

Junto con Iñigo Romón y otros hematólogos del hospital cántabro, Briz ha publicado en la revista Vox Sanguinis, de la Sociedad Internacional de Transfusión Sanguínea, un estudio pionero sobre obtención de plasma de personas vacunadas. “Tras las primeras vacunaciones de sanitarios en el hospital, a Montserrat se le ocurrió la idea de aprovechar los altos títulos de anticuerpos que se observaron en los vacunados”, recuerda Íñigo Romón. “Encontrar donantes con títulos elevados puede ser difícil entre joven de mediana edad y con infección moderada”.

Así que convencieron a 16 sanitarios vacunados a donar sangre. Con una edad media de 41 años, cuatro habían recibido una dosis de la vacuna de Pfizer, diez las dos dosis y otros dos una dosis de la de Moderna. “La mayoría habían sido excluidos como donantes debido a sus bajos niveles de anticuerpos”, precisa Romón.

Tras la vacunación, todos los donantes presentaron niveles elevados de anticuerpos (≥9,5, según el test Ortho Vitros IgG), y sin diferencias entre los que habían recibido dos dosis o una dosis. “Nuestro estudio muestra que estos donantes tienen un aumento rápido y significativo en los niveles de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 a las pocas semanas de la vacunación”.

Según las directrices de la FDA y otros organismos, los donantes de plasma deben reunir una serie de requisitos, como no ser ni muy mayores ni muy jóvenes, y la infección les ha tenido que dejar niveles altos de anticuerpos. “Pero como estos anticuerpos van decayendo, pensamos en esta posibilidad”, añade Briz. “Y la respuesta tras la vacunación es espectacular”.

Ventaja adicional

Romón es consciente de que el plasma de convaleciente no es la panacea. “A algunos les ha servido y a otros no”, comenta, tras una experiencia de más de 500 transfundidos con plasma en su hospital. Y Briz insiste en que solo vale el plasma con niveles altos de anticuerpos administrado cuanto antes. Lo acaba de confirmar otro estudio recogido en la revista JCI Insight a cargo de la red Hackensack Meridian Health, la mayor de Nueva Jersey, en 51 superdonantes, elegidos por su gran cantidad de anticuerpos. La mortalidad en los transfundidos bajó significativamente.

Si bien la situación en Cantabria es menos acuciante que en la primera ola, casi todos los días tienen que administrar plasma a algún paciente en el Valdecilla. “No sabemos lo que nos vamos a encontrar de un día para otro; el virus hace una cosa y nosotros intentamos contrarrestarlo con otra; por eso tenemos que estar preparados con plasma y con lo que podamos”, advierte Romón.

Una última ventaja del plasma de convaleciente mientras haya que seguir acudiendo a él, es, junto a su seguridad –“hay algunas reacciones adversas, pero leves”, indica Briz-, que, dado que los anticuerpos pueden provenir también de supervivientes que han desarrollado respuestas inmunes a las diversas variantes, su plasma se actualizaría frente a esas cepas del SARS-CoV-2 y, en ausencia de vacunas y otras terapias, podría servir para los nuevos contagiados.

Un equipo de Hospital Marqués de Valdecilla ha mostrado que los vacunados desarrollan niveles elevados de anticuerpos que pueden transfundirse a los enfermos. coronavirus Off José R. Zárate Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

Astenia pandémica, un trastorno que tiene un abordaje natural

Posted: April 10, 2021, 5:11am UTC by naiarabrocal

Autocuidado naiarabrocal Sáb, 10/04/2021 - 07:11 Las huellas del coronavirus

La menor socialización y actividad f�sica a causa de la pandemia provocan cansancio f�sico y ps�quico. ILUSTRACIÓN: Miryam Veros.

La menor socialización y actividad física a causa de la pandemia provocan cansancio físico y psíquico. ILUSTRACIÓN: Miryam Veros.

La pandemia de la covid-19 ha impactado directamente sobre la forma de vida de la población, que ha sufrido un drástico cambio que frena la socialización fuera del ámbito del núcleo familiar. “Hemos pasado a vivir en un mundo más reducido que ha limitado tanto el desarrollo social y, por ende, psíquico, como el propio estado muscular corporal. Ello ha desembocado en estados de cansancio físico y psíquico generalizado, como día a día se manifiesta por parte de los pacientes que acuden a las oficinas de farmacia, en las que hemos visto crecer exponencialmente el consumo de ansiolíticos, defatigantes y relajantes”, comenta Ricardo Folgado, vocal de Fitoterapia del COF de Valencia.

Por tanto, desde la farmacia se puede plantear la utilización de remedios que activen al organismo cuando está fatigado y, a la vez, relajen cuando pasa por un estadio de ansiedad; es decir, ayudan a que se optimice el proceso adaptativo al estrés al que se ha visto abocada la población. “Existen recomendaciones farmacológicas que ayudan en ese estado, y la fitoterapia puede apoyar en este proceso. Para el tratamiento fitoterápico en casos de estrés, astenia y cansancio se deben utilizar sustancias psicoestimulantes y adaptógenas”, comenta Folgado.

Estimulantes naturales

Dentro del primer grupo, añade, “tenemos la nuez de cola (o cola nitida), utilizada para el tratamiento de la astenia funcional, debilidad y cansancio, administrando 400 mg del extracto seco de la semilla por la mañana y 200 mg al mediodía, durante un mes”.

Otra sería el guaraná (Paullinia cupana), también indicada en estados asténicos y agotamiento físico, “con las dosis recomendadas de 0,5 a 1,5 g por toma, de dos a tres veces diarias”. También es muy utilizado el mate (Ilex paraguariensis), “por sus propiedades analépticas y cardioestimulantes, entre otras; se recomiendan 3 g al día”.

Además, ampliamente utilizados a nivel mundial están diversos psicoestimulantes como los diferentes tés (negro, verde, blanco, azul y rojo), obtenidos de Camellia sinensis, el café (Coffea arabica), o el cacao (Theobroma cacao). “Todos ellos con alto contenido en bases xánticas: cafeína, teofilina, teobromina…, con propiedades estimulantes del sistema nervioso central”, concreta el vocal.

Plantas adaptógenas

Existe otra serie de plantas, las adaptógenas, que poseen unas propiedades distintas a las plantas denominadas simplemente tónicas, que se utilizan en tratamientos de fatiga ocasional (astenias funcionales). “El concepto de adaptógeno se acuñó para definir a una serie de sustancias farmacológicas capaces de inducir en un organismo un estado de resistencia aumentada no específica que permite contrarrestar las señales de estrés y adaptarse a un esfuerzo excepcional”.

Los modificadores de la resistencia inespecífica son, por tanto, “especies utilizadas para combatir la astenia y el cansancio y como preventivos de situaciones de riesgo infeccioso; potencian la salud en general, no utilizándose para el tratamiento de enfermedades específicas y presentando inocuidad, incluso al superar las dosis habituales”, apunta.

Entre ellas destacan el ginseng (Panax ginseng), “indicado en pacientes con falta de fuerza o decaimiento físico caracterizado por astenia, fatiga física y apatía. Se utiliza en dosis diarias de entre 0,2 a 2 g como máximo, (siendo la dosis más utilizada de 200 a 400 mg/día) y no debiendo ser administrados durante más de tres meses por la aparición de posibles trastornos de tipo estrogénico o corticoideo”.

El eleuterococo o ginseng siberiano (Eleutherococcus senticosus) mejora el rendimiento físico e incrementa la resistencia al estrés, además de poseer propiedades antivíricas, entre otras. Por tanto, está indicado en estados de agotamiento psíquico y físico, astenia y estrés, en administración oral de 2 a 3 g diarios (o dosis equivalentes de sus preparados). Tampoco se aconseja su utilización más de tres meses.

Otra planta de interés es la maca (Lepidium meyenii), originaria de Los Andes, que era utilizada ya por los guerreros incas para mejorar su resistencia y vitalidad, además de ser conocida por su potencial afrodisíaco.

A este listado se añade la rodiola (Rhodiola rosea), de la que ya se describen sus propiedades desde alrededor del 80 a.C., “habiéndose confirmado en recientes estudios que reduce los efectos del estrés, la fatiga y la depresión. La dosis efectiva se establece entre 200 y 600 mg/día”.

Una de las plantas más estudiadas últimamente es el ginseng de la India, que se ha venido utilizando desde antes del 800 a . C., según los textos en sánscrito. “Se usa como planta relajante, adaptógena y con acción tranquilizante, con un uso similar al del ginseng de la farmacopea sínica, pero con mayor manejabilidad terapéutica, aunque menor acción estimulante. Es una excelente reductora de estrés, con un perfil de seguridad muy alto”.

Otras plantas adaptógenas usadas en la astenia son la bacopa, el regaliz, la angélica china o Dong Quai, el cardo mariano, el hisopo, la moringa, el astrágalo, el Yiaogulan, la centella asiática, suma o ginseng brasileño, el grosellero de la India o Amla, el Fo-Ti, la albahaca santa, el lúpulo, el azafrán y la cada vez más utilizada fruta de los cinco sabores o esquizandra, “con un gran contenido en lignanos con propiedades antiasténicas”.

Complejos vitamínicos

Montse Villar Ferrer, vocal de Plantas Medicinales del COF de La Coruña, apunta que para el cansancio general “siempre recomendamos un complejo vitamínico y más ahora que se nos junta la pandemia de la covid-19 con la primavera, que es una época donde nuestro organismo está más cansado”.

Por otro lado, si el cansancio se asocia a alteraciones en el sueño, “tenemos los productos a base de melatonina, pasiflora y valeriana que nos van a ayudar a conciliar mejor el sueño y que éste sea más reparador”.

Con la pandemia también ha surgido el cansancio asociado a la ansiedad: “En este caso, tendríamos medicamentos a base de plantas o productos a base de tila y valeriana que nos aportarían tranquilidad y serenidad. Algo muy necesario en los tiempos en los que estamos”, propone la experta.

Ejercicio

Villar Ferrer insiste en recordar los beneficios del ejercicio y nuevas rutinas: “Una de las maneras de reponer fuerzas es salir de nuestra rutina diaria, sobre todo si teletrabajamos. Tenemos que salir a dar un paseo, hacer ejercicio o incluso ahora que empieza el buen tiempo tumbarnos o sentarnos a leer al aire libre. El aire libre siempre nos aporta un chute de energía y nos hace desconectar de nuestro día a día”. También es necesario no perder el contacto con nuestra gente cercana: “Una videoconferencia con los amigos o la familia también nos hace reponer energía”, añade.

Y, aunque no existe “receta” para superar las preocupaciones que estamos viviendo, “si existiera debería incorporar una alimentación equilibrada rica en frutas y verduras de temporada”, apunta Lino Pérez, farmacéutico comunitario. “Además, incorporar a la dieta ingredientes naturales como las vitaminas B y E, minerales como el zinc y el magnesio, aminoácidos como el triptófano o plantas como la melisa, pueden ayudar a mantener el equilibrio emocional”, añade.

En este sentido, la Asociación de Empresas de Dietéticos y Complementos Alimenticios (Afepadi) recuerda que “el consumo de complementos alimenticios aumentó en 2020 un 35% más que el año anterior”.

Micoterapia

Al margen de la fitoterapia y la ingesta de una dieta equilibrada y un ejercicio acorde, algunas voces defienden la eficacia de la micoterapia, es decir, existen algunos hongos que se han utilizado desde el mundo antiguo y cuyo uso se está generalizando en los últimos tiempos “por su gran potencial terapéutico con mínimos efectos secundarios”, señala Ricardo Folgado, vocal de Fitoterapia del Colegio de Farmaceúticos de Valencia.

La micoterapia es una práctica milenaria.

Entre ellos está el Reishi o pipa (Ganoderma lucidum), el primer hongo con propiedades medicinales desde que se tienen registros, y que, aparte de muchos otros efectos beneficiosos, “se ha estudiado por su acción defatigante”.

El Dong Chong Xia Cao, el córdiceps (Ophiocordyceps sinensis), se ha utilizado desde el 2000 a.C. y se va a utilizar mucho en un futuro próximo por sus cada vez mejor estudiadas propiedades farmacológicas, entre las que se encuentra su actividad antiasténica.

El maitake (Grifola frondosa) es otro hongo cada vez más utilizado, “que también posee acción frente a la astenia”. El Hoelen o Fu-ling (Poria cocos) es muy conocido por sus propiedades inmunoestimulantes y antinflamatorias en la medicina tradicional china, donde es ampliamente utilizada por sus polisacáridos y lanostanoides.

Por último, el experto menciona la levadura de cerveza (el hongo Saccharomyces cerevisiae), donde la droga, en este caso, la constituyen directamente las levaduras. Clásicamente se ha utilizado como complemento dietético por su alto contenido en vitaminas (sobre todo del grupo B) y diversos nutrientes. “Es, además, un probiótico con muy diversas propiedades, entre las que se encuentra su acción estimulante. Se administran 6 g/día de la cepa clásica (o dosis equivalentes)”, añade Folgado.

Existe un amplio abanico de plantas que el farmacéutico puede recomendar para combatir el cansancio tras tantos meses de pandemia. La clave está en la individualización. coronavirus Off Enrique Mezquita Autocuidado Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off