"Edema óseo y fractura". Al escucharlo de boca del traumatólogo, el paciente se queda ojiplático, tras un verano donde el dolor punzante en su pie izquierdo ha sido su compañero de viaje. Las consultas de traumatología recogen ahora la cosecha del verano: "Las lesiones traumatológicas tienen una estacionalidad, y tienden a aumentar su número en los meses cálidos, aunque este aumento va a depender de otros factores: de la edad, del mecanismo y del tipo de lesión", señala a este medio José Carlos Bastida Calvo, responsable del área de aparato locomotor de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
Tanto Bastida como Carmen Mijimolle, vocal de Ortopedia del Consejo General de COF, señalan que los abordajes son diversos, según el tipo de lesión, y van más allá de las escayolas e inmovilizaciones diversas. Es decir, ¿hasta qué punto hay que vendar un pie?
Inmovilización¿Hay que recurrir siempre a la inmovilización tras una lesión traumatológica? "No debe inmovilizarse sistemáticamente si no hay fractura. Si fuese necesaria en las lesiones de partes blandas, será siempre temporal y lo más corta posible, y se seguirá de movilización progresiva", comenta el portavoz de la SEMG.
Sobre este punto, Bastida puntualiza que "se inmovilizará cuando exista dolor intenso que nos impida el movimiento, cuando se sospeche lesión ligamentosa grave, lesión tendinosa importante, o en aquellos casos cuando todavía no se ha podido descartar una lesión importante, y siempre como protección inicial. En esguines leves-moderados, en las contusiones y lesiones musculares, se suele hacer una protección relativa, con movilización precoz según se tolere, evitando siempre inmovilizaciones prolongadas".
Tratamientos erróneosTobilleras y muñequeras. "Nunca deben indicarse rutinariamente en cualquier traumatismo. Su utilidad dependerá de la estabilidad articular, del dolor y la necesidad de protección, para controlar el edema y aportar confort, para permitir una movilización precoz, como protección inicial, para descarga temporal", explica Bastida.
"Las tobilleras y muñequeras serán útiles cuando queramos proteger la zona durante la actividad y conservar movilidad. Actualmente, en los esguines de tobillo y en la mayoría de lesiones leves-moderadas se favorece el tratamiento funcional y la carga/movilización progresiva, frente a la inmovilización prolongada; en lesiones graves puede procederse a una inmovilización breve antes de iniciar rehabilitación", añade el portavoz de la SEMG.Vendajes. "El vendaje será útil en la fase aguda, cuando sea necesario una compresión adaptable, pero siempre permitiendo una circulación normal, retirándolo cuando aparezca hormigueo, entumecimiento, aumente el dolor, aparezca frialdad/palidez o coloración azulada", aclara.
Complementos. "No se recomiendan complementos alimenticios de rutina para acelerar la consolidación de una fractura si la persona tiene una alimentación adecuada y no presenta déficits nutricionales. Lo fundamental es asegurar suficiente proteína (1-1,5 gr/kg peso/día), calcio (1000-1200 mg/d), vitamina D. Se suplementaría si existe déficit, ingesta insuficiente o riesgo nutricional. Además, se debe evitar los malos hábitos, como tabaco y exceso de alcohol. Para otros complementos, como vitamina C, vitamina K, magnesio, zinc, colágeno, etc., no existe evidencia sólida para recomendarlos", comenta.
Sin embargo, Mijimolle subraya que es un sector al alza en la farmacia: "Los pacientes más concienciados empiezan a pedir complementos alimenticios, como creatina, proteína, así como sueros que mejoren la recuperación a la hora de realización del ejercicio", apostilla. Sobre esto, comenta: "El mundo de los complementos alimenticios está experimentando un gran crecimiento en los últimos años. Emplear este tipo de complementos puede ayudar, pero hay que estar bien formado y nosotros tenemos el conocimiento y rigor científico", afirma.
Bastida incide en que "hay diversos estudios que informan sobre el incremento" de lesiones tras el verano, como concluye, por ejemplo, el titulado Impacto del clima y los días festivos en la saturación de las salas de urgencias ortopédicas, las fracturas y los politraumatismos en un centro de traumatología de referencia de tercer nivel en Europa. De hecho, las lesiones traumatológicas infantiles aumentan entre un 20% y un 40% en verano respecto a otras épocas del año, según confirman diferentes publicaciones.
"En el verano se lleva a cabo una mayor actividad, más deporte al aire libre, caminatas, senderismo, playa, bicicleta, y actividades acuáticas; existe una mayor exposición, como trabajos en el exterior, más desplazamientos y viajes y actividades infantiles. Además, el calor puede contribuir por la fatiga, la deshidratación, más tiempo fuera del domicilio, y una menor capacidad de concentración", indica Bastida.
"No debe inmovilizarse sistemáticamente si no hay fractura" (José Carlos Bastida, SEMG)
Eso sí, matiza que "en los adultos y personas mayores no todas las fracturas aumentan en verano; por ejemplo, las fracturas de muñeca y antebrazo pueden aumentar en invierno. En los niños y adolescentes tienen mucha importancia las caídas y lesiones durante juegos, andar en bicicleta o patinete, juegos en los parques y actividades deportivas".
En el mismo sentido, Mijimolle explica qué tipo de lesiones suelen ver ahora en la farmacia y qué productos se demandan, como bolsas de frío y calor, férulas de termoplástico, complementos alimenticios...
"Es más fácil que se produzcan roturas fibrilares, así como lesiones principalmente en rodilla y tobillo. También se ve en ocasiones lesiones como consecuencia de las malas caídas en los baños de los hoteles o residencias", indica.
Asimismo, "el uso abusivo de las chancletas también es un gran clásico, que produce con frecuencia esguinces, así como más fascitis plantar. También se piden mucho los protectores de escayola por parte de los más jóvenes que quieren bañarse sin preocuparse de la escayola; aunque cada vez más se hacen las férulas de termoplástico para evitar estos inconvenientes".
"El uso abusivo de las chancletas también es un gran clásico, que produce con frecuencia esguinces, así como más fascitis plantar" (Carmen Mijimolle, Consejo de COF)
"Todo esto" -explica- "hace que haya una mayor demanda de cremas que reduzca el dolor, así como aquellas que aporten frío para una mejor recuperación de la lesión y recuperación del músculo. También las bolsas de frío y calor, así como las bolsas instantáneas de frío se utilizan mucho", añade. Y es que si bien en este campo no hay muchas innovaciones, "los pacientes se sorprenden mucho por los productos que hay, como los parches con antiinflamatorio, todo tipo de ortesis sin talla para aquellos que son propensos a tener algún tipo de lesión o las vendas de frío para una rápida recuperación después de un entreno o un partido".
Indemnización de 80.000 euros por una mala praxis al abordar un esguince de tobillo, Una de cada tres lesiones musculares de futbolistas se produce por el estrés, Cirugía Ortopédica y Traumatología: así es la residencia Para Bastida, "el farmacéutico comunitario puede tener un papel muy útil, especialmente en lesiones musculoesqueléticas leves y durante la recuperació José Carlos Bastida, de la SEMG, y Carmen Mijimolle, vocal de Ortopedia en el Consejo de COF, indican cómo deben tratarse los traumatismos, que aumentan en verano. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Medicina Urgencias Enfermería Familiar y Comunitaria Off
Máquina expendedora de la Farmacia Beatriz Crespo en Celorio (Asturias).
La inversión en función de los canales
Enrique Ordieres, presidente de Laboratorios Cinfa; Jesús Aguilar y Rita de la Plaza, presidente y tesorera del Consejo General de COF, en un momento de la presentación del estudio. Foto: CONSEJO GENERAL DE COF.
De izda. a dcha.: Rita de la Plaza, tesorera del Consejo General de Farmacéuticos; Teresa Ares, presidenta del COF de Zamora, y Marcial Bravo, jefe de servicio del Centro Nacional de Desaparecidos (CNDES). Foto: COF DE ZAMORA.
Manuela Buxo, Paulo Fontoura, Thomas Grenier, Jamie Haney, Véronique Jaillet, Brendan O’Callaghan, François Roger y Thomas Triomphe. Foto: SANOFI.