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Errores de medicación

Archivado: marzo 22, 2019, 11:01pm UTC por carmenfernandez

La Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó en marzo de 2017 una iniciativa mundial, a cinco años vista y por tanto aún vigente, para reducir a la mitad los daños graves y evitables relacionados con la medicación en todos los países. Calcula la OMS que el coste mundial asociado a los errores de medicación es de 42.000 millones de dólares al año; es decir, casi el 1% del gasto sanitario mundial. Y es que, además del coste humano, los errores de medicación suponen una carga enorme e innecesaria para las administraciones públicas. En la iniciativa se hace un llamamiento para que los gobiernos tomen medidas en medicamentos con un alto riesgo de provocar daños si se utilizan indebidamente en pacientes polimedicados y los que son derivados de un nivel asistencial a otro.

El Ministerio de Sanidad español dispone de la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud 2015-2020, en cuya redacción participaron más de 50 sociedades científicas. Recoge que los eventos adversos relacionados con medicamentos representan el 47% del total de sucesos negativos que se producen en la asistencia sanitaria y que un 59% de ellos son prevenibles. En el ámbito hospitalario se producen 17 errores de medicación al día por cada 100 pacientes hospitalizados, siendo el 16% errores en prescripción, el 27% errores en transcripción, el 48% son errores en dispensación y, finalmente, un 9% se producirían en el momento de la administración. Sin embargo, a pesar de este número elevado de errores relacionados con la medicación, el 85% no repercutió en el paciente y solo el 0,35% de estos errores con fármacos causó daños. El documento de la estrategia recoge que el coste de esos errores en España es de en torno a los 2.000 millones de euros anuales, lo que supone casi un 3% del gasto sanitario. Sorprende la magnitud de esas cifras cuando las causas y soluciones de los errores de medicación están ampliamente descritas en la literatura internacional y nacional. En España destaca el Programa de notificación voluntaria de errores de medicación del Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España), con sede en el Hospital Universitario de Salamanca, que colabora con la Agencia Española de Medicamentos y el programa internacional MERP. El pasado 31 de diciembre emitió la lista de nombres similares de medicamentos que se prestan a confusión; entre ellos, Airtal-Artedil, calcifediol-colecalciferol, diosmina-hidrosmina, Fluimucil- Fluomizín, Januvia-Jardiance, penicilamina-fenoximetilpenicilina, Tobradex-tobramicina, valproico-Velphoro, Zydelig-Zyloric. ¿Qué sucede con ese tipo de alertas? Esa es la cuestión.

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Tuberculosis: anuncio de nuevo plan a un mes de elecciones tras años de retrasos

Archivado: marzo 22, 2019, 4:07pm UTC por Redacción

Una década después de publicarse el Plan para la prevención y control de la tuberculosis en España, y después de años de peticiones profesionales para actualizarlo, el Ministerio de Sanidad tiene preparado una nueva estrategia, que se aprobó hace unos días en la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial y que quiere afinar y renovar los objetivos del anterior. Poco se sabe aún del nuevo texto; la Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad (RedTBS) se muestra expectante. Su presidente, Julio Ancochea, señala a DM: “Tendremos que valorarlo en profundidad pero estamos ilusionados con el Plan y expectantes en ver cómo se implanta realmente, con qué medidas asociadas se desarrollará”.

El ministerio y la RedTBS han aprovechado la semana en la que se celebra el Día Mundial contra la Tuberculosis (el pasado domingo día 24) para anunciar el nuevo plan, aunque sin concreción y sin garantizar financiación específica. La jefa del Área de Prevención y Coordinación de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, María Vázquez, sí ha dejado caer que habrá recursos humanos extra disponibles para facilitar los objetivos del plan.

El plan define su horizonte temporal hasta el 2030 y plantea objetivos específicos y metas hasta 2020, previendo la coordinación intersectorial y territorial para el seguimiento anual y apuntando 3 evaluaciones (2020, 2025 y 2030) que permitirán ir reajustando Plan y medidas a la realidad. Los profesionales llevan años pidiendo un nuevo texto.

No se recomienda la vacunación sistematizada, pero sí “valorará la gratuidad del tratamiento en casos necesarios”

El objetivo general es detener la transmisión de la enfermedad a través del acceso universal a la prevención, diagnóstico y tratamiento, con los objetivos específicos de consolidar la tasa de incidencia en niveles de baja incidencia, manteniendo un descenso del 4% anual (hoy está en un 6%), mejorar la tasa de éxito del tratamiento (consiguiendo un 95% para casos sensibles a todos los fármacos y un 75% para los que presentan resistencias), y mejorar el conocimiento e información de casos y brotes (disponiendo de indicadores en los 6 primeros meses a nivel central y previendo que el Registro Nacional de Vigilancia Epidemiológica contará con información completa y de calidad.

Además, se contempla la necesidad de focos específicos de atención, como personas migrantes. No recomendará la vacunación sistematizada, pero sí “valorará la gratuidad del tratamiento en los casos en que sea necesario”, ha señalado Vázquez.

El plan quiere poner el foco en la información: “Somos conscientes del retraso del acceso a la información y sabemos que hay que mejorar esta difusión y comunicación con la población”, añade la representantes del ministerio, que se alinea con la posición tantas veces reclamada por la Red TBS: “Tenemos que poner a la tuberculosis en el foco de políticos, profesionales y ciudadanos”.

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Condena al Sergas por operar de sordera a un niño autista

Archivado: marzo 22, 2019, 4:05pm UTC por soledadvalle

La Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Galicia ha condenado al Sergas a indemnizar con 200.000 euros a un menor que en 2004, cuando tenía dos años y medio, fue diagnosticado de “una sordera total e incurable” y sometido a un implante coclear cuando, en realidad, era un niño autista (pincha aquí para consultar la sentencia).

El fallo no admite error: “”Este tribunal […] no puede dar por buena ni por válida la errónea confusión entre una hipoacusia neurosensorial severa -cofosis-, irreversible y una síndrome de espectro autista”.

La audición en el oído no vaciado era completa, no así en el otro, pues el implante había provocado su pérdida definitiva

Los magistrados, de esta forma, estiman en parte el recurso de apelación interpuesto por el padre del menor contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Contencioso-administrativo número 1 de Ourense, que había fijado la indemnización en 150.000 euros. “Nos encontramos ante un claro supuesto de error de diagnóstico provocado por una equivocada interpretación de los resultados de la prueba de potenciales evocados auditivos en su día practicada. En definitiva, no se descartaron, como era obligado, otras patologías mediante pruebas complementarias de tipo psicológico, neurológico o audiométrico”, subraya el tribunal.

Un tirón de orejas en toda regla

El TSJ de Galicia reprocha al letrado del Sergas su defensa de la praxis médica, al argumentar que “la actuación asistencial del Servicio Gallego de Salud fue de todo punto correcta y adecuada. Y apoya tan sorprendente aserto en el hecho de que la jurisdicción penal, al archivar la denuncia promovida en dicha vía, consagró la buena praxis clínica y su ajuste a la lex artis ad hoc“. En este punto, la Sala responde al letrado que “ni es el momento ni es misión de este tribunal explicarle al letrado del Sergas algo tan evidente como la diferencia que existe entre una responsabilidad penal individualizada, una responsabilidad civil, una responsabilidad administrativa e, incluso, una responsabilidad política“.

Basándose en informes médicos privados, “sin agotar los medios de diagnóstico y en la creencia de que los emitidos privadamente eran acertados”, el Sergas decidió colocar un implante coclear en uno de sus oídos. Para ello, al menor le practicaron dos intervenciones, en diciembre de 2004 y en febrero de 2005, en el Complejo Hospitalario de Vigo, donde se efectuó el vacío de uno de los oídos para, posteriormente, colocarle el implante coclear. A finales de 2006, una profesora del Instituto al que acudió empezó a sospechar que no era sordo, ante lo que el Sergas decidió remitir al niño a un centro especializado de Barcelona, al San Juan de Dios, donde determinaron que el niño no era sordo, sino autista. Los magistrados indican en la sentencia que la audición en el oído no vaciado era completa, no así en el otro, pues el implante había provocado su pérdida definitiva.

“No se discute ni la diligencia en el tiempo de la asistencia ni la tecnología aplicada; lo que está en valor es el manifiesto error de diagnóstico respecto de la dolencia que presentaba el menor”, argumenta el TSJ de Galicia, al tiempo que destaca que el hecho de que la sintomatología inicial hiciese dudar entre una y otra posibilidad “no puede justificar el grave error cometido del que derivaron tan graves consecuencias para el afectado“.

El tribunal resalta que en este caso “no nos hallamos ante una pérdida de oportunidad, sino ante unos sucesivos y crasos errores médicos determinantes de una infracción de la lex artis, toda vez que las actuaciones médicas no privaron al paciente de determinadas expectativas de curación, sino que, por el contrario, tales actuaciones fueron las que provocaron el resultado lesivo, sin las que éste nunca se hubiera producido”.

La sala difiere del juez de primera instancia a la hora de establecer la cuantía de la indemnización, que estima “insuficiente”. Así, explica en el fallo que el menor fue sometido a dos intervenciones quirúrgicas, “con el sufrimiento que ello conlleva, tiempo de hospitalización, inadaptación al implante y, en definitiva, pérdida de la audición de un oído sano por su vaciado”. Además, insiste en que “tal agresivo proceso médico era superfluo al no padecer el niño la dolencia que, erróneamente, le habían diagnosticado”. El TSJ considera que, al tratarse de un supuesto de mala praxis médico-asistencial, es “obvio” que la indemnización debe tender “a la integra reparación del daño padecido”.

Por ese motivo, el TSJ de Galicia admite parcialmente la reclamación del padre del menor y eleva a 200.000 euros la indemnización que debe pagar la Administración sanitaria para resarcir el daño producido por el error cometido.

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Investigan la posible relación entre el acortamiento de los telómeros y el riesgo de Alzheimer

Archivado: marzo 22, 2019, 4:04pm UTC por Sonia Moreno Barrio

La longitud de los telómeros se ha demostrado un marcador de la edad biológica de las personas, al tiempo que su acortamiento se asocia a una menor esperanza de vida y a una mayor posibilidad de desarrollar enfermedades relacionadas con el envejecimiento, como las demencias. Bajo esta premisa, el BarcelonaBeta Brain Research Center (BBRC), el centro de investigación de la Fundación Pasqual Maragall, comenzará un estudio que pretende dilucidar si la longitud de los telómeros correlaciona con los cambios cognitivos y en la estructura y funcionalidad del cerebro en la fase preclínica de la enfermedad de Alzheimer (EA).

La edad es el principal factor de riesgo para la EA, pero la edad cronológica no siempre coincide con la biológica. Aparte de por la genética, ésta viene determinada por múltiples factores ambientales (estilo de vida, actividad física, dieta, estrés, exposición a contaminantes, etc.) que impactan en la longitud de los telómeros y la manera de envejecer. “Son factores que aceleran el acortamiento natural de los telómeros con la edad, y así, que aparezcan antes enfermedades relacionadas con el envejecimiento. Nuestro objetivo es confirmar la longitud de los telómeros como biomarcador de edad biológica y estudiar si su acortamiento genera una situación de vulnerabilidad cerebral que conduce a un riesgo precoz de desarrollar Alzheimer”, explica Marta Crous-Bou, investigadora principal del estudio.

2.500 participantes

Para ello determinarán la edad biológica de unos 2.500 participantes del Estudio Alfa, una cohorte de personas sin alteraciones cognitivas pero a riesgo de desarrollar EA por ser descendientes directos de afectados. De sus muestras de sangre se extraerá el ADN y mediante PCR se medirá la longitud de sus telómeros, que son secuencias repetitivas de ADN localizadas al final de los cromosomas.

Una vez medidos los telómeros, los investigadores evaluarán si su longitud se asocia con el rendimiento cognitivo, objetivado en pruebas de memoria. “Como hacemos seguimiento a estas personas, nuestra hipótesis de trabajo es que las que pierden memoria más rápido pueden ser las que al inicio presentan telómeros más cortos”, señala Crous-Bou.

También se trazará un paralelismo entre la longitud de los telómeros y la estructura y funcionalidad de áreas cerebrales relacionadas con la enfermedad -mediante imágenes de RM-, así como con la presencia en muestras de LCR y sangre de biomarcadores de neurodegeneración involucrados, como el péptido beta-amiloide, la proteína tau y neurofilamentos. Las pruebas de neuroimagen y la detección de biomarcadores quedarán circunscritas a un subgrupo de unas 450 personas.

Caracterizar la fase preclínica

El estudio se enmarca en el esfuerzo investigador del BBRC para caracterizar mejor la fase preclínica del Alzheimer e identificar vías para retrasar la enfermedad. En este sentido, Marta Crous subraya que “una vez constatemos el link entre la longitud de los telómeros -la edad biológica- y los cambios cerebrales precoces, podremos plantearnos medidas sobre esos factores ambientales, potencialmente modificables, para intentar ralentizar el acortamiento de los telómeros. En definitiva, contribuir a la prevención de la enfermedad”.

Este estudio observacional, que cuenta con financiación para los próximos tres años de la asociación americana contra el Alzheimer, Alzheimer´s Association, comenzará el próximo mes de mayo y se esperan los primeros resultados para finales de 2020. En todo caso, ya se busca financiación para dar continuidad al proyecto, ya sea ampliando el seguimiento longitudinal –“sería muy relevante ver cómo cambia la longitud de los telómeros a lo largo del tiempo”- o evaluando otros marcadores de edad biológica, como el llamado `reloj epigenético´, marcadores de ADN mitocondrial o determinados factores de envejecimiento o rejuvenecimiento en sangre.

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Nueva alianza de La Caixa y el Clínic de 6 millones para 5 años

Archivado: marzo 22, 2019, 4:02pm UTC por Redacción

La Fundación Bancaria La Caixa y el Hospital Clínic, de Barcelona, han firmado una alianza, que se desarrollará a lo largo de cinco años y que supondrá una inversión cercana a los 6 millones de euros, con el objetivo de fortalecer tres grandes ejes en el centro: la investigación, el acompañamiento de los pacientes y sus familiares y el impulso de la formación de médicos e investigadores.

Isidro Fainé, presidente de la fundación, y Josep Maria Campistol, director general del hospital, han suscrito el acuerdo con el que se reafirma el compromiso común por mejorar la salud de las personas. Según Fainé, se trata de “dos entidades que nunca han perdido su esencia fundacional, la vocación de servicio a la sociedad y la especial atención a los más vulnerables”, virtudes que “se han mantenido a lo largo de los años”.

La citada inversión irá destinada a promover una nueva Unidad de Inmunoterapia que permitirá que pacientes con distintos tipos de cáncer puedan beneficiarse de tratamientos personalizados y menos agresivos. También se pondrá en marcha el Programa para la Atención Integral a Personas con Enfermedades Avanzadas; se consolidará el programa Bitrecs para incorporar a investigadores clínicos -perfil necesario en el entorno de investigación translacional del Clínic-Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps)-, y se pondrá en marcha el Living Lab, un espacio para potenciar la participación ciudadana en la identificación de áreas de mejora en el hospital.

“La alianza con La Caixa es un paso adelante en la mejora de la calidad de vida de las personas y nos permitirá abordar de forma integral el cuidado de los pacientes”, ha señalado Campistol. “Entre otros proyectos, este acuerdo nos permitirá avanzar en investigación de nuevos tratamientos, ofreciendo apoyo y acompañamiento a las personas con enfermedades avanzadas y sus familiares”, ha añadido.

El primero de los ejes a reforzar se materializará en la nueva Unidad de Inmunoterapia, que será pionera en Europa y se centrará en el avance de la investigación en inmunoterapia celular. Su objetivo es desarrollar nuevas vías de tratamiento personalizado dentro del sistema sanitario público para pacientes con distintos tipos de cáncer.

En segundo lugar, y con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades avanzadas y la de sus familiares, el programa del centro de acompañamiento al final de la vida, que ahora se refuerza, celebra este año su décimo aniversario, y ha atendido hasta ahora a más de 360.000 personas entre pacientes y familiares, gracias a 42 equipos de atención psicosocial que están distribuidos por toda la geografía española.

Por último, parte del acuerdo se centrará en el programa Bitrecs (Biomedicine International Training Research Programme for Excellent Clinician-Scientists), que pretende la captación de médicos que compaginan la asistencia clínica y la investigación, un perfil necesario para trasladar a la sociedad la investigación que se lleva a cabo en el laboratorio. Los médicos seleccionados deberán demostrar una trayectoria excelente en investigación y haberla combinado con actividad clínica, lo que les permite hacer de puente entre los descubrimientos en investigación biomédica y los tratamientos clínicos tangibles y las tecnologías. Este año se resolverá la segunda convocatoria de este programa.

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Consejo de Ministros: Comité para la financiación de fármacos, plan de retorno y aumento en la asignación por hijo a cargo

Archivado: marzo 22, 2019, 4:01pm UTC por soledadvalle

En la línea de lo que están siendo los últimos consejos de ministros, las medidas sociales han sido las protagonistas. En la rueda de prensa posterior a la reunión del Ejecutivo, María Luisa Carcedo, ministra de Sanidad, ha presentado la estrategia de prevención para la lucha contra la exclusión social, con dos medidas concretas: fijar un ingreso mínimo vital (sin entrar en cifras) y aumentar la asignación por hijo a cargo que pasa de los 291 euros anuales actuales, a 341 euros anuales y, en caso de pobreza extrema, se eleva a 588 euros/anuales. En todo caso, se trata de una estrategia que deberá concretarse en planes anuales, según apuntó.

Por otro lado, Carcedo confirmó la aprobación de un nuevo reglamento de adopción internacional, con el que se pretende “reducir los tiempos de tramitación, agilizar los procedimientos y dar mayor seguridad jurídica” y la creación de un Comité Asesor para la financiación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud.

El reglamento de adopción establece que “corresponde a la dirección general de Servicios para las Familias y la Infancia del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, iniciar, suspender o paralizar la tramitación de las adopciones con cada país de origen de los menores”. Esta dirección general establecerá el número de expedientes nuevos que podrán tramitarse con cada país, y acreditará las entidades colaboradoras de adopción internacional, que previamente contarán con un informe de las comunidades autónomas.

Las familias podrán elegir libremente el organismo por el que quieren llevar a cabo su proceso de adopción. El modelo de contrato será también único, así como los costes de los trámites. De esta forma, se cumplen los principios de igualdad y de seguridad jurídica.

El control del funcionamiento de estos organismos será compartido por las comunidades autónomas y la Administración General del Estado. Las primeras controlarán las actividades que se lleven a cabo en su territorio y el Estado lo hará con las actividades que realicen fuera del territorio nacional. Una Comisión Técnica de Seguimiento y Control implantará sistemas de calidad y auditorías de funcionamiento.

El nuevo comité asesor para la financiación de fármacos

Según informan desde el Ministerio de Sanidad, el nuevo comité será un órgano colegiado, de carácter científico-técnico y adscrito al Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Se encargará de “proporcionar asesoramiento, evaluación y consulta sobre la pertinencia, mejora y seguimiento de la evaluación económica necesaria para sustentar las decisiones de la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos”.

Estará compuesto por una presidencia, una vicepresidencia y cinco vocalías, designadas por el Ministerio de Sanidad, de entre profesionales “de reconocido prestigio, con experiencia y trayectoria acreditadas en evaluación farmacoeconómica”. La pertenencia al Comité Asesor será a título individual y los miembros no recibirán retribución. El Comité Asesor se constituirá en el plazo máximo de siete días desde la primera designación de sus miembros.

En el turno de preguntas, la ministra de Sanidad confirmó la potestad del Gobierno de rechazar la subida del precio de fármacos desfinanciados, como informaba hoy el periódico El País, en relación al medicamento Fortasec. Carcedo respondió que “los productos farmacéuticos que se casan de la financiación pública sufren, en algunos casos, incrementos injustificados, que suponen una multiplicación importante del precio inicial. Estos incrementos injustificados no se van a autorizar, porque nos parece desproporcionado el precio final del medicamento con lo que cuesta el producto”.

Isabel Celaá, ministra de Educación y portavoz del Gobierno, anunció la aprobación de un plan de retorno a España, bajo el título Un país para volver. “Desde 2009, hasta la actualidad se han marchado de España 2,5 millones personas. 900.000 de ellos formados en España y se fueron en busca de oportunidades que no encontraban en su país, apuntó la ministra. Para estas personas, han establecido un plan de retorno dotado de 24,2 millones de euros, para ejecutar en 2019 y 2020, y del que se beneficiaran 23.000 personas.

En el desarrollo de este plan se ha contado con las comunidades autónomas, ayuntamientos y se han contactado con 60 empresas. Entre las medidas encaminadas a concluir con este objetivo está la puesta en marcha de “una ventanilla única de retorno y un servicio de mediación laboral y buscador de empleo, que incluyen una dotación de 10,5 millones euros en becas (las Ramón y Cajal, de 5 años, y las Juan de la Cierva, de 2 años)”.

También informó sobre la falta de acuerdo, dentro del grupo de trabajo de la Comisión Europea, para modificar los cambios horarios. De este modo, España mantendrá el ajuste estacional de la hora, como lleva haciéndose desde hace 45 años, dijo Celaà.

Nadia Calviño, titular de Economía, apuntó la aprobación en Consejo de Ministros del real decreto de una cuenta de pago básica, con un coste mínimo de 3 euros mensuales, que será gratuita para las personas y familias en situación de exclusión social o vulnerabilidad. Además, la ministra celebró el crecimiento económico de España de un 2,2 con el que está previsto que cierre el año.

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AMA refuerza su presencia en Latinoamérica con nuevas sedes en Ecuador

Archivado: marzo 22, 2019, 2:17pm UTC por Redacción

La mutua de profesionales sanitarios AMA refuerza su expansión internacional y presencia en Ecuador con la ratificación de sus acuerdos de colaboración con destacados centros médicos del país iberoamericano. En concreto, AMA ha inaugurado esta semana una nueva sede en la ciudad de Portoviejo, que se suma a las otras dos que ya tenía en Quito y a las que añadirá una más con la próxima apertura de otra sede en Guayaquil.

AMA América, que preside Diego Murillo, fortalece así su compromiso con los profesionales sanitarios ecuatorianos ofreciéndoles “pólizas que garantizan la responsabilidad civil y coberturas que les permiten desarrollar su trabajo con total tranquilidad, protección y sin restricciones”. También ofrece las pólizas para automóviles, “que brindan amplias coberturas y en los últimos meses han conseguido una demanda sin precedentes en el citado país”, según el comunicado de la mutua.

A lo largo de la semana la mutua ha mantenido reuniones en las ciudades más importantes del país con destacados representantes del sector, y ha podido constatar el interés que despiertan sus pólizas para los profesionales ecuatorianos. AMA ha podido celebrar los citados encuentros gracias a una delegación de directivos de la mutua encabezados por Francisco Herrera, consejero delegado de AMA; Raquel Murillo, directora general adjunta; Álvaro Basilio, director de la Fundación AMA, y Manuel Boullosa, CEO de la entidad en Ecuador.

Los representantes de la mutua han firmado acuerdos de colaboración y han mantenido encuentros sobre el alcance de las coberturas que ofrece la compañía con directivos y miembros de los principales centros médicos del país. En Guayaquil, en concreto, analizaron las actividades que desarrolla con la asociación Aprofe, que ratificó la colaboración con AMA de la mano de su directora Larissa Marangoni. También confirmaron los acuerdos con la asociación Lucha contra el Cáncer y mantuvieron reuniones con el Centro Médico Semedic en la citada ciudad. De igual modo, los directivos de la mutua española mantuvieron encuentros y ratificaron colaboraciones con representantes de distintos centros y organizaciones tanto en la provincia de Manabí como en Quito.

En los últimos años, AMA ha estrechado lazos en Ecuador, donde se ha posicionado entre las aseguradoras de referencia, y ha logrado impulsar su volumen de negocio un 300% en el primer trimestre de este año respecto al mismo periodo del año anterior.

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Valencia aprueba el reparto del 0,25 adicional de la masa salarial de Sanidad

Archivado: marzo 22, 2019, 2:09pm UTC por franciscojosegoirialba

La Mesa Sectorial de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha aprobado hoy el reparto de la asignación adicional del 0,25 por ciento de la masa salarial total, fruto de la trasposición de un real decreto de diciembre de 2018 con medidas urgentes en materia de retribuciones en el ámbito del sector público.

Los 3,78 millones de euros disponibles debían repartirse entre una serie de opciones y, finalmente, las escogidas por las centrales sindicales con impacto médico son establecer el complemento de festividad para el personal médico y enfermero del SAMU (1,36 millones de euros) y para el personal médico de equipo móvil (15.799 euros); que las mujeres que soliciten quedar exentas de guardias o atención continuada por razón de embarazo o lactancia natural (durante el permiso acumulado) no sufran merma retributiva (1,66 millones de euros). Además, se suman otras medias sobre IT y festivos localizados para enfermería y la productividad para celadores.

CCOO está de acuerdo con el reparto y CESM-CV cree que debía haberse destinado integramente a productividad e incentivación

Según ha señalado a Diario Médico Andrés Cánovas, secretario general del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV), “seguimos insistiendo en que se trata de un listado de parches, ya que incluye algunas reivindicaciones históricas que ya deberían estar resueltas“. En su opinión, la cantidad presupuestada debería haberse destinado “íntegramente” a la productividad variable y a la incentivación de los profesionales, recordando que la “actual, y ya llevamos muchos años así, es ridícula”.

En cambio, Francisco Martínez, de CCOO, se ha mostrado de acuerdo con el reparto acordado, ya que la idea es “corregir algunos desequilibrios que llevamos arrastrando desde hace años”. Sin embargo, discrepa sobre la cantidad a repartir para 2019, ya que, “en nuestra opinión, es inferior a la real y debería rondar los 5 millones de euros”.

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El abordaje compartido entre AP y Psiquiatría, reto en el manejo de la depresión

Archivado: marzo 22, 2019, 12:40pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

Mejorar el abordaje del paciente con depresión y hacerlo de forma común entre Atención Primaria y Psiquiatría es el objetivo del documento Abordaje compartido de la depresión. Documento multidisciplinar, redactado por 14 facultativos, 7 del primer nivel asistencial y 7 de especializada, con la colaboración de Lundbeck.

Los coordinadores del documento, Miquel Roca, catedrático de Psiquiatría en la Universidad de las Islas Baleares, y Enric Aragonès, médico de atención primaria en el Centro Constantí de Tarragona, han explicado que está formado por 7 capítulos con diferentes enfoques sobre la óptica del abordaje clínico compartido, incluyendo el primer episodio depresivo, la depresión y los problemas derivados de la falta de respuesta al tratamiento, las comorbilidades psiquiátricas y médicas, la depresión recurrente, la patología dual y la sintomatología cognitiva.

Ante la controversia respecto a si es necesario contar con un cribado universal de la depresión, del que es partidario, por ejemplo, Estados Unidos frente al Reino Unido, donde la guía NICE aconseja estar alerta ante la presencia de factores de riesgo asociados con la patología, Aragonès ha explicado que el abordaje que se realiza en España es similar al planteado por NICE. “Una eventual estrategia para mejorar la detección precoz de la depresión correspondería a AP, a donde acuden los pacientes con depresión pero sin manifestaciones clínicas evidentes. No obstante, un cribado positivo no equivale a un diagnóstico sino la necesidad de indagar más con una evaluación clínica”.

Aragonès: “Un cribado positivo no equivale a un diagnóstico sino la necesidad de indagar más con una evaluación clínica”.

Para ello, Aragonès el diagnóstico de depresión no puede limitarse a un mero recuento de síntomas o de criterios diagnósticos en la práctica asistencial. “Hay que elaborar un plan de tratamiento individualizado del paciente y de sus circunstancias, teniendo siempre en cuenta el riesgo de suicidio, la gravedad del episodio actual, las comorbilidades, la historia previa de depresión y la experiencia previa con antidepresivos”.

Síntomas cognitivos de la depresión

Según Roca, en el diagnóstico de la depresión, la entrevista clínica cobra una enorme importancia: “Durante años hemos creído que depresión era estado de ánimo, tristeza, llanto, alteraciones del sueño… Y le dábamos menos importancia a los síntomas cognitivos –falta de memoria y de atención, problemas de concentración y de toma de decisiones…– del paciente con depresión. Estos síntomas cognitivos son nucleares”, por lo que hay que enfocar el abordaje en ellos. Se stima que entre un 20 y un 60 por ciento de los pcientes muestran distintas alteraciones en las funciones ejecutivas y la memoria del trabajo.

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De hecho, según Roca, estos signos cognitivos tienen un gran impacto en el desempeño laboral, y más en una patología que afecta en muchas ocasiones a personas aún en vida activa. Por otro lado, la diferencia entre sexos se ha acortado del hombre respecto a la mujer.

“El problema es evaluar clínicamente qué dominios cognitivos están alterados. Ya se ha empezado a trabajar en el desarrollo de instrumentos que sean capaces de evaluar estos síntomas cognitivos. Un grupo internacional ha desarrollado ya una plataforma de trabajo con únicamente para profesionales, que cuenta con una app específica Thinc-it para evaluar clínicamente el impacto de los síntomas cognitivos en los pacientes con depresión”.

Remisión de síntomas y de mejora de funcionalidad

El primer objetivo del tratamiento es la remisión, y para ello “nos proponemos la recuperación funcional y la desaparición de los síntomas. Si persisten síntomas residuales o no se recupera la funcionalidad esto se asocia con una prolongación del impacto negativo de la depresión y con mayor riesgo de recaídas y de cronificación”, ha añadido Aragonès. De ahí que sea necesarioelegir el fármaco antidepresivo en función de sus características en relación con el paciente y la enfermedad y evaluar su eficacia periódicamente para introducir cambios si no se obtienen los resultados deseados.

Ambos expertos han llamado la atención sobre la necesidad de que el paciente con tratamiento en depresión, además de procurar que se adhiera a la terapia, no pierda las rutinas, si es posible tampoco las laborales, así como fomentar que mantengan estilos de vida saludables y procurar que se reduzcan los estresores de la vida cotidiana.

El documento cuenta con el apoyo de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), la Sociedad Española de Psicogeriatría (SEPG), la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc).

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Asturias identifica 6.639 trabajadores expuestos a agentes cancerígenos en el trabajo

Archivado: marzo 22, 2019, 12:23pm UTC por soledadvalle

La puesta en marcha del registro de trabajadores expuestos a agentes cancerígenos o mutágenos del Principado de Asturias ha permitido identificar en dos años a 6.639 empleados en contacto con este tipo de sustancias en cerca de 180 empresas, vinculadas a más de una treintena de servicios de prevención de riesgos laborales.

La administración del Principado puso en marcha este registro a finales de 2016 como medida de prevención primaria frente al cáncer de origen laboral. Desde entonces, ha recogido 67.923 comunicaciones con el objetivo de identificar a los trabajadores expuestos a este tipo de agentes para, si llegan a desarrollar algún tumor, ayudar al Instituto Nacional de la Seguridad Social y a los propios afectados en el procedimiento de su reconocimiento como enfermedad profesional.

“El desarrollo económico nunca puede ir en detrimento de la salud de las personas”, apunta Francisco del Busto

Muchas de estas patologías tienen origen multifactorial y, en ocasiones, el efecto conjunto de estas causas puede incrementar la probabilidad de desarrollar un tumor maligno. Por esta razón, se plantea que evitar la exposición a agentes químicos y físicos en los lugares de trabajo contribuirá a reducir la incidencia de cánceres de origen laboral.

Estas cifras han sido expuestas por el consejero de Sanidad, Francisco del Busto, en una Jornada de prevención del cáncer laboral, durante una intervención en la que destacó que estas enfermedades son evitables mediante una adecuada planificación por parte de la empresa y de los servicios de prevención encargados de velar por la seguridad y la salud.

“En el Principado tenemos muy claro que el desarrollo económico nunca puede ir en detrimento de la salud de las personas y, en consecuencia, de la sociedad. Si un proyecto empresarial es sostenible económicamente a costa de provocar lesiones o enfermedades a los trabajadores, entonces es inviable”, ha señalado el consejero.

Francisco del Busto ha insistido en la importancia de la prevención primaria para conseguir que no haya agentes cancerígenos en los centros de trabajo y, en aquellos casos en los que no sea posible su sustitución, para evitar que entren en contacto con los trabajadores. “Este es el elemento central de la prevención del cáncer laboral y debe ser una tarea primordial del empresario y de su servicio de prevención”, ha precisado el consejero.

Se calcula que alrededor de un 19 por ciento de los cánceres son atribuibles a factores medioambientales, incluido el entorno laboral, por lo que las intervenciones ambientales y laborales son necesarias para disminuir su incidencia.

Apoyo a médicos de Primaria

Además del registro de trabajadores expuestos a agentes cancerígenos, el Principado cuenta con un grupo de trabajo multidisciplinar que presta apoyo a los médicos de Atención Primaria para determinar la probabilidad de que el origen de determinados tumores esté relacionado con alguna enfermedad profesional.

El equipo de valoración de sospecha de cáncer profesional es un servicio pionero en el país, según la Consejería de Sanidad, en ahondar en la relación entre esta patología y la exposición laboral. Hasta ahora, ha permitido estudiar a 1.298 trabajadores diagnosticados de cáncer en situación de baja laboral. Tras evaluar las historias, se han hallado 61 casos con altas probabilidades de ser clasificados como enfermedad profesional (5 por ciento del total) y en otros 96 (8 por ciento) se ha acreditado una relación clara, aunque menos intensa. En el 85 por ciento restante (1.103 casos) el cáncer se considera una enfermedad común.

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El error de diagnóstico no tiene condena penal salvo excepciones

Archivado: marzo 19, 2019, 11:03pm UTC por soledadvalle

Penalmente solo pueden perseguirse las imprudencias que son graves, y cuando los resultados de tales actos imprudentes son también graves.

En relación con el error de diagnóstico, nuestro más alto tribunal determina que no cabe incriminar como delito el simple error científico o de diagnóstico equivocado salvo cuando cualitativa o cuantitativamente resulte de extremada gravedad. Siempre es preciso analizar puntualmente las circunstancias concurrentes en el caso de que se trate.

La exigencia de responsabilidad penal por un acto médico presenta siempre grandes dificultades porque la Ciencia que profesan es inexacta por definición, confluyen en ella factores y variables totalmente imprevisibles que provocan serias dudas sobre la causa determinante del daño, y a ello se añade la libertad del médico que nunca debe caer en la audacia o la aventura.

La relatividad científica del arte médico (los criterios inamovibles de hoy, dejan de serlo mañana), la libertad en la medida expuesta y el escaso papel que juega la previsibilidad son notas que caracterizan la actuación de estos profesionales.

La impericia o negligencia profesional médica equivale al desconocimiento inadmisible de aquello que profesionalmente debe saberse. Se caracteriza por la transgresión de los deberes de la técnica médica, por la evidente impericia del profesional médico que, pudiendo evitar con una diligencia exigible el resultado lesivo o mortal para una persona, no pone a su contribución una actuación impulsada a contrarrestar las patologías existentes con mayor o menor acierto.

En definitiva, la imprudencia nace cuando el tratamiento médico o quirúrgico inciden en comportamientos descuidados, de abandono y de omisión del cuidado exigible, atendidas las circunstancias de lugar, tiempo, personas, naturaleza de la lesión o la enfermedad, que olvidando la lex artis conduzcan a resultados lesivos, contradiciendo con su actuación la posesión del título académico que le reconoce su capacidad técnica. Esto es así bien porque en su origen no adquirió los conocimientos precisos, bien por una actualización indebida, bien por una dejación inexcusable, conduciéndole a una ineptitud manifiesta o con especial transgresión de deberes técnicos que sólo al profesional competen, convirtiendo su actuación en extremadamente peligrosa e incompatible con su profesión.

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Un desayuno equilibrado debe aportar el 20% de los nutrientes diarios recomendados

Archivado: marzo 19, 2019, 5:22pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

Un desayuno adecuado debe aportar entre 300-500 kcal para sujetos sanos (entre el 15 y el 25% de la energía total diaria basada en una dieta de 2.000 kcal.). Este es una de los consejos del segundo informe realizado por la Fundación Española de la Nutrición (FEN), con el título Conclusiones de la Iniciativa Internacional de Investigación sobre el Desayuno. Recomendaciones nutricionales para un desayuno adecuado, que se ha presentado a propósito del Día Nacional del Desayuno (DND), una iniciativa de la FEN con la participación de la Real Academia de Gastronomía (RAG).

El documento cuenta con los principales mensajes de la Iniciativa Internacional de Investigación sobre el Desayuno –International Breakfast Research Initiative (IBRI)-, en la que la FEN ha aportado los datos de España, un apartado sobre la variedad de alimentos y raciones para esta ingesta, además de ideas de menús completos para un mes.

Le puede interesar:

–Confirman la importancia del desayuno en la prevención de la ECV

–Uno de cada cuatro españoles cumple las recomendaciones de ingesta en el desayuno

Según ha explicado Gregorio Varela Moreiras, presidente de la FEN y catedrático de Nutrición y Bromatología de la Universidad CEU San Pablo, el desayuno “debe ser variado, cubriendo con ello, de media, el 20% de la recomendación diaria para los nutrientes, aplicando mayores o menores porcentajes, en función de los valores medios nacionales obtenidos y su adecuación a las recomendaciones”.

Además, el desarrollo de recomendaciones específicas para cada nutriente puede ayudar a desarrollar estrategias de salud pública en nutrición y lograr mejorar la composición de alimentos en la primera comida de la mañana a la vez que puede ayudar a los consumidores a tomar decisiones más saludables.

Consejos sobre alimentos y raciones en el desayuno

El informe también consta de un apartado sobre variedad de alimentos y raciones, en la que se recomienda que para llegar a las recomendaciones de la iniciativa, un desayuno debe ser variado y preferiblemente debe incluir 4 grupos de alimentos, donde los lácteos, la fruta y los cereales deben ser los tres grupos prioritarios.

Pero también se ofrecen opciones a elegir para aquellas personas que por causa de una patología y/o hábitos culturales no consuman ciertos grupos de alimentos, puedan realizar una alimentación adecuada que permita alcanzarlas recomendaciones de nutrientes.

Análisis en 6 países

La Iniciativa presentada tiene como objetivo proporcionar un análisis sobre la ingesta del desayuno en seis países (EE. UU., Canadá, Reino Unido, Dinamarca, Francia y España), además de ofrecer unos principios para desarrollar las recomendaciones de nutrientes tanto para población infantil y adolescente, como para adultos y mayores. Las conclusiones han sido publicadas en un número especial de la Revista Nutrients. En dicho suplemento, cada país participante ha desarrollado una publicación científica basada en sus propios resultados de datos de sus encuestas nacionales.

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Andalucía: más de 34.000 solicitudes de dependencia sin valorar

Archivado: marzo 19, 2019, 4:40pm UTC por Redacción

La Junta de Andalucía ha prometido incorporar al sistema de dependencia, de manera gradual, a las 109.470 personas pendientes de su plan individual de atención (PIA), para lo cual pondrá en marcha un plan de choque que contará con una inversión de 77 millones de euros

El informe presentado por la Consejería de Igualdad, Políticas Sociales y Conciliación cifra en un total de 75.097 las personas que podrían disfrutar de algún recurso del catálogo de la Ley de Dependencia (prestación económica, atención residencial, centro de día, ayuda a domicilio, teleasistencia…).

A estos dicha Consejería añade 34.373 andaluces no contabilizados en las estadísticas oficiales publicadas mensualmente. Son personas que han presentado su solicitud, pero están pendientes de ser valoradas para determinar su grado de dependencia.

El plan de choque prevé aunar en un único procedimiento los trámites para el reconocimiento de la situación y para la concesión de las ayudas, que actualmente se gestionaban por separado y por fases.

Entre la batería de medidas que se llevarán a cabo están potenciar la digitalización para avanzar hacia el procedimiento electrónico; facilitar la interoperabilidad con otros sistemas que tengan relación con la dependencia; revisar los criterios de gestión y los protocolos de actuación, y mejorar la coordinación entre el sistema social y sanitario.

La idea es que tanto administraciones como las entidades prestadoras de servicios puedan acceder a la misma base de datos en tiempo real y colaborar entre sí.

Incorporar más al dependiente moderado

Otro de los objetivos marcados será acelerar la incorporación al sistema de las personas que tienen reconocido el Grado I o dependencia moderada, que es el que menor cobertura tiene en la actualidad.

Como parte del plan de choque, se revisarán los criterios de gestión y los protocolos de actuación con objeto de mejorar la coordinación entre el sistema social y sanitario, y también con las corporaciones locales, encargadas de la gestión de los Servicios Sociales Comunitarios.

Otra de las novedades será la aplicación de un sistema de evaluación continua, que permitirá el seguimiento de su funcionamiento, redefiniendo así competencias entre las distintas administraciones que intervienen en el procedimiento; rediseñar los circuitos de intervención para que ganen en eficacia y se agilice la valoración y elaboración del Programa Individual de Atención (PIA), simplificar los trámites y la documentación solicitada y, por último, la posibilidad de unificar el procedimiento.

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Cataluña: los trabajadores del ICS recuperan el 75% de la DPO

Archivado: marzo 19, 2019, 4:07pm UTC por Redacción

El Consejo Ejecutivo de Cataluña ha aprobado un decreto-ley para garantizar que los profesionales del ICS cobrarán el 75 por ciento del complemento de productividad por objetivos (DPO) en el mes de abril, como se había acordado en 2008 en la Comisión de Seguimiento del II Acuerdo de condiciones de trabajo de personal estatutario del Instituto Catalán de la Salud 2006- 2010.

Se trata de uno de los puntos que constan en el acuerdo de salida de la huelga convocada por el sindicato Médicos de Cataluña (MC), que precisamente el sindicato ha denunciado que no se estaba cumpliendo. Según este documento, la recuperación total del complemento de DPO se producirá en abril de 2020.

En teoría, además de recuperar la percepción de la DPO, se revisaría su aplicación, según un modelo de buenas prácticas elaborado en 2015 y también se intentará diferenciar entre la prescripción realizada por profesionales de atención primaria y el resto, para evitar una penalización del primer colectivo.

La recuperación de los importes del complemento de productividad variable del personal estatutario del ICS se ha debatido en dos sesiones -celebradas en noviembre del año pasado y este febrero- en la Mesa Sectorial de Negociación de Sanidad. La Generalitat ha reconocido que se trata de una demanda del personal, “ya que el peso del complemento de productividad variable dentro de la estructura salarial del personal estatutario del ICS, supone que la reducción de las retribuciones de estos profesionales tenga un impacto superior a la del resto de colectivos de empleados públicos”.

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La terapia asistida con perros reduce dolor y ansiedad en la UCI pediátrica

Archivado: marzo 19, 2019, 3:58pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

La terapia asistida con animales sigue sumando beneficios. Aunque ya había experiencias en otros países se ha dado a conocer en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid el primer proyecto que lleva a los animales, en este caso perros, a la UCI Pediátrica para analizar su impacto en la evolución de los pacientes. La iniciativa, titulada proyecto Huellas de Colores, nace de la colaboración entre el 12 de Octubre, la Cátedra Animales y Sociedad de la Universidad Rey Juan Carlos y la Asociación PsicoAnimal.

Tras dos meses de actuación y con 23 visitas a 15 niños y adolescentes ingresados, con una edad media de 14 años, el programa ya ha mostrado reducción en el dolor, la ansiedad y el miedo. Según ha explicado a DM Ignacio Sánchez Díaz, jefe de Sección de la UCI Pediátrica del 12 de Octubre, “la valoración del dolor en los niños antes de la intervención era de cinco puntos en la escala analógica visual y, posteriormente, de uno. En la misma proporción se han reducido las escalas de ansiedad y de miedo”. No obstante, no se han registrado cambios en las variables fisiológicas: “la literatura científica ya describe que es difícil que tanto la saturación de oxígeno como la frecuencia cardiaca puedan variar. En estos otros valores, que a veces son difíciles de medir, han mejorado”. En cuanto a la escala de satisfacción, los profesionales y los profesionales han calificado a esta iniciativa de muy positiva, con una puntuación de 9,7 sobre 10”.

Humanización de la asistencia

Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, ha calificado de éxito el programa de terapia asistida Huellas de Colores, que “permite que algo de lo que siempre hablamos, la humanización de la asistencia sanitaria, llegue algo más lejos de donde llega la parte curativa”. En esa línea, Ruiz Escudero ha añadido que, puesto que la intervención ayuda a reducir el dolor, el miedo y la ansiedad, ahora es esencial medir el alcance de la humanización, muy especialmente en el impacto que produce en los niños ingresados.

El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, asiste a la presentación del proyecto ‘Huellas de Colores’ de terapia asistida con animales en la UCI Pediátrica del 12 de Octubre.

Hasta ahora los participantes en el estudio, han sido niños intervenidos de cirugía cardiaca “una vez extubados y que contaran aún con algún drenaje -la intervención ha permitido mejorar el dolor-, niños con patología médica y con dificultad respiratoria ya en la fase de mejoría”, ha añadido Sánchez. La iniciativa incluirá, no obstante, a todos los pacientes que lo necesiten.

Una sesión semanal de interacción entre los perros y los niños ingresados

Todas las intervenciones han sido realizadas por Zenit, un Golden Retriever de 6 años, adoptado y con displasia de cadera, los miércoles por la tarde en sesiones de 45 minutos. “Se han realizado dos sesiones cada tarde como máximo de forma individual o en grupo con 2 ó 3 niños”, ha explicado Rocío Fernández, psicoterapeuta de PsicoAnimal, que ha acompañado al perro durante las intervenciones.

Fernández es quien decide el tipo de interacción que se establecerá entre el perro y el niño en función de las necesidades del paciente. Por ello en algunos casos los niños se han limitado a acariciar al perro, otras veces el animal se ha subido a la cama y ha actuado como una manta arropando al niño, mientras que en otras ocasiones les ofrece la pata o se puede realizar un juego con pelotas.

Otras iniciativas de terapia asistida:

–Valle de Hebrón analizará el uso de la terapia asistida con perros para el síndrome alcohólico fetal

–La terapia asistida con animales en el tratamiento y rehabilitación de pacientes con alcoholismo muestra beneficios

–¡Guau, una terapia efectiva!

“Los animales ayudan a enfrentarse a un entorno hostil, como puede ser el ingreso de la UCI para la infancia, y les dan herramientas para luchar contra la situación”, ha añadido Nuria Máximo, coordinadora de la cátedra Animales y Sociedad de la Universidad Rey Juan Carlos,

Los resultados del programa, que busca financiación para poder alargarse en el tiempo, se presentarán en el Congreso de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos, que se celebrará en mayo en San Sebastián.

El 12 de Octubre ya presentó en enero de 2019 otro programa pionero con terapia asistida con animales en el que se demostraba que ésta era beneficiosa en el tratamiento y rehabilitación de los pacientes con adicción al alcohol.

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Registro de Talidomida: 546 solicitudes, 497 en evaluación

Archivado: marzo 19, 2019, 3:37pm UTC por Nuria Monsó

El Ministerio de Sanidad ha recibido 546 solicitudes de posibles afectados por la talidomida, según datos de principios de marzo, de las cuales actualmente 497 están en evaluación.

Es el dato que ha dado el Gobierno central a una pregunta del portavoz por Sanidad de Ciudadanos, Francisco Igea. Los datos de Sanidad proceden de los datos de todas unidades técnicas de las distintas autonomías, que están llevando a cabo el diagnóstico conforme a los criterios aportados por los miembros del Comité Científico Técnico creado ad hoc, que está coordinado por el Instituto de Salud Carlos III.

Dicho comité será el que decida qué personas han sido afectadas por embriopatías compatibles con el consumo de talidomida y, por tanto, formarán parte del registro oficial de víctimas.

Sanidad también ha señalado que está en conversaciones con laboratorio Grünenthal “para conocer el modo en que se desarrolla la reparación del daño a los afectados de talidomida en España” y que las víctimas estarían “exentas de pago” de las prestaciones farmacéuticas u ortoprotésicas necesarias para el desarrollo de su vida diaria.

Hay que recordar que hace unos días terminó el plazo para presentar alegaciones al al texto del Real Decreto que regula el procedimiento de concesión de ayudas a las personas afectadas por la talidomida en España, durante el periodo 1950-1985 (consulta aquí el texto completo).

Precisamente Avite (Asociación de Víctimas de la Talidomida) ha presentado varias a la norma: critica dicho proyecto de RD no regula la exención fiscal de las ayudas a los afectados; que se pretende rebajar el alcance de las ayudas con una redacción que seguramente favorecerá la litigiosidad sobre las indemnizaciones y que el Gobierno obvia el mandato de la última Ley de Presupuestos Generales del Estado (PGE) de recabar la colaboración económica de Grünenthal”.

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La Lp(a) es un nuevo marcador de riesgo cardiovascular residual

Archivado: marzo 19, 2019, 2:52pm UTC por raquelserrano

Un estudio pionero, publicado en el Journal American College of Cardiology (JACC), realizado por investigadores españoles y australianos con datos del estudio Safeheart (Spanish Familial Hypercholesterolemia Cohort Study), ha descrito por primera vez el valor de la medición de la Lipoproteina(a) [Lp(a)] durante el cribado en cascada para la detección de la hipercolesterolemia familiar (HF) y su papel en la evaluación del riesgo cardiovascular.

Según ha señalado a DM Pedro Mata, director del estudio Safeheart y presidente de la Fundación Española de Hipercolesterolemia Familiar, aproximadamente un 25% de la población tiene niveles elevados de Lp(a), lo que supone una mayor tendencia a enfermedad cardiovascular. Se calcula además que el 90% de los casos están condicionados genéticamente.

Este estudio de colaboración internacional entre España y Australia es un ejemplo clásico de la aplicación de la medicina de precisión para predecir el desarrollo de enfermedad coronaria prematura en las familias con HF. Usando dos predictores genéticos, el aumento de colesterol heredado y el aumento en la Lp(a), se muestra por primera vez cómo es posible predecir de manera eficaz qué personas de la familia tienen un riesgo elevado de enfermedad coronaria. Para Mata, la Lp(a) se postula como una auténtico “marcador de riesgo cardiovascular residual”.

Inhibidores de Lp(a)

“Los hallazgos suponene un cambio de paradigma y revolucionarán el manejo del aumento en los niveles de colesterol de origen familiar. Esto es particularmente importante con la disponibilidad de nuevos tratamientos que pueden reducir drásticamente el colesterol LDL y la Lp(a) a niveles muy bajos, indica Mata y que corrobora Gerald Watts, del Royal Perth Hospital de Australia, principales coordinadores del trabajo. De hecho, y según el presidente de la citada fundación, ya existen “ensayos, en fases II y III, con inhibidores concretos de la Lp(a), de los que se esperan resultados concretos. Se trata de nuevas terapias basadas en técnicas de ARN que pueden de forma selectiva y potente disminuir las concentraciones de Lp(a)”.

Se abre una nueva vía con inhibidores concretos de la Lp(a), basados en técnicas de ARN, que disminuyan los niveles de este factor de riesgo

La hipercolesterolemia familiar (HF) y la Lp(a) elevada son trastornos hereditarios asociados a enfermedad cardiovascular aterosclerótica prematura (ECVA). Sin embargo, hay una falta generalizada de conocimiento sobre el papel conjunto de la HF y la Lp(a) en la progresión de la enfermedad cardiovascular, y la mayoría de los casos en la población permanecen sin diagnosticar. Las pruebas de cribado en cascada familiar se recomiendan para la detección de la HF, pero no hay recomendaciones similares para detectar el aumento de la Lp(a). Por tanto, el objetivo de este estudio fue analizar si la detección del aumento de Lp(a) mediante el cribado familiar era eficaz en la detección y estratificación del riesgo de individuos que participaban en un programa de cribado familiar en cascada de HF en España.

El riesgo al menos se cuadruplica

En este estudio se analizó la detección genética en cascada familiar de HF y el aumento de la Lp(a) en 2927 familiares de 755 casos índice incluidos en el estudio SAFEHEART. El aumento de la Lp(a) se definió como niveles ≥ 50 mg/dl. Se comparó la prevalencia y el rendimiento de nuevos casos de aumento de Lp(a) en familiares de un probando con HF con y sin Lp(a) elevada, y se investigó prospectivamente la asociación entre los niveles elevados de Lp(a) y los eventos de ECVA entre los miembros de la familia.

El cribado sistemático de casos de índice con HF y Lp(a) elevada identifica 1 nuevo caso de aumento de Lp(a) por cada 2,4 analizados. La detección oportunista de casos de índice con HF, pero sin aumento de Lp(a), identificó 1 individuo por cada 5,8 analizados. A los 5 años de seguimiento, la tasa de riesgo de presentar un evento o muerte por evento cardiovascular fue 4 veces mayor (HR: 4,40; p < 0,001) en los pacientes con HF y Lp(a) elevada comparados con los que tenían la Lp(a) normal y no presentaban HF, independientemente de los factores de riesgo convencionales de enfermedad cardiovascular. “Globalmente, se estima que las personas con HF y Lp(a) elevada tienen 4,5 más riesgo de enfermedad cardiovascular. El riesgo también sigue siendo mayor si solo está aumentada la LP(a), aunque no se tenga HF”.

Las pruebas sistemáticas para detectar Lp(a) en HF es de especial importancia por el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular

Ambos especialistas consideran que las pruebas sistemáticas para la detección del aumento de Lp(a) durante la detección en cascada familiar para la HF son muy eficaces en la identificación de nuevos casos de aumento de Lp(a). La detección de nuevos casos con Lp(a) elevada es importante porque estas personas tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, particularmente si presentan HF. “La determinación de la Lp(a) debería llevarse a cabo en todos aquellos que presentan HF y enfermedad cardiovascular”, señala Mata.

El registro español ‘Safeheart’, un referente mundial

El registro español Safeheart creado por la Fundación Española de Hipercolesterolemia Familiar (HF) que preside Pedro Mata, es una cohorte prospectiva a largo tiempo de ámbito nacional en una población de HF diagnosticada molecularmente con y sin enfermedad CV previa. Participan centros especializados de 30 hospitales del Sistema Nacional de Salud y cerca del 50% de los pacientes son seguidos en la atención primaria. Los datos analizados para este trabajo se obtuvieron entre Enero de 2004 y Octubre de 2015.

En la actualidad se han reclutado más de 5.000 personas, incluidos niños y adolescentes pertenecientes a 925 familias. Aproximadamente el 73% son pacientes con HF diagnosticados molecularmente y el resto familiares no afectos. El tiempo medio de seguimiento es de 7 años. Entre sus objetivos principales se encuentra la determinación del riesgo absoluto y relativo de episodios cardiovasculares el análisis del valor pronóstico de los factores de riesgo clásicos en la aparición de la enfermedad cardiovascular junto con la estimación de la calidad de vida y la seguridad del tratamiento a largo plazo.

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Vía libre de la CE para un nuevo uso de ‘Keytruda’ en cáncer de pulmón

Archivado: marzo 19, 2019, 11:40am UTC por Redacción

La estadounidense MSD ha recibido el visto bueno de la Comisión Europea (CE) para su anti-PD-1 Keytruda -pembrolizumab- en combinación con carboplatino y paclitaxel o nab-paclitaxel en el tratamiento de primera línea de cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) metastásico de células escamosas en adultos. Esta aprobación se basa en datos del ensayo en fase 3 Keynote-407, que mostró que pembrolizumab en combinación con quimioterapia mejoró significativamente la supervivencia global en adultos con CPNM escamoso metastásico independientemente de su expresión tumoral de PD-L1, reduciendo el riesgo de muerte en un 36% en comparación con la quimioterapia sola.

Según fuentes de la compañía, Kyetruda actúa aumentando la capacidad del sistema inmunitario del cuerpo para ayudar a detectar y combatir las células tumorales. Pembrolizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado que bloquea la interacción entre PD-1 y sus ligandos, PD-L1 y PD-L2, activando así los linfocitos T, que pueden afectar tanto a las células tumorales como a las células sanas.

Otras indicaciones

En el tratamiento del CPNM, pembrolizumab está también aprobado en Europa como primera línea del CPNM metastásico no escamoso en combinación con quimioterapia con pemetrexed y platino en adultos cuyos tumores no tienen mutaciones de EGFR o ALK; en primera línea del CPNM metastásico, escamoso o no escamoso, como monoterapia en adultos cuyos tumores tienen elevada expresión de PD-L1 sin mutaciones tumorales positivas de EGFR o ALK, y en el tratamiento localmente avanzado o metastásico en adultos cuyos tumores expresan PD-L1 y que han recibido al menos un régimen de quimioterapia previo.

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Navarra: Sanidad descarta la subida salarial del 14,5% para médicos

Archivado: marzo 19, 2019, 11:25am UTC por Nuria Monsó

La Consejería de Sanidad de Navarra y el sindicato médico siguen negociando mientras se mantiene la huelga médica, de nuevo convocada para el jueves 21 de marzo y el viernes 22 de marzo.

Si bien ambas partes siguen buscando un acuerdo, de momento la Administración descarta la subida salarial del 14,5 por ciento del salario base y otros complementos que ha puesto sobre la mesa la central, por superar los límites presupuestarios legalmente establecidos.

El Sindicato Médico de Navarra defiende que este incremento no sólo serviría para recuperar el poder adquisitivo perdido durante la crisis, sino que también sería una medida que paliaría la fuga de médicos a otras comunidades. La central, además, pide acabar con el complemento de exclusividad, entre otras cuestiones.

En cuanto a retribuciones, lo único consensuado entre Sanidad y sindicato médico sería la regulación y homologación de la productividad por actividad extraordinaria.

Además de regular la actividad extraordinaria tanto en atención primaria como en especializada, Sanidad propone incrementar plantillas en primaria, medidas de conciliación laboral (como evitar que las consultas de tarde se prolonguen más allá de las 18:30)y la regulación de las plazas de difícil cobertura, entre otros aspectos.

Dinero para las plazas de difícil cobertura

En su documento de contrapropuestas, además de la subida salarial del 14,5%, el sindicato médico pide horarios flexibles, concesión automática a quien la solicite de la exención de guardias para mayores de 55 años y algunos incentivos para mejorar la cobertura de las plazas menos atractivas.

Respecto a este punto, CESM solicita una mejora retributiva de 8.500 euros al año; que los contratos sean al menos de un año y que el número de TIS sea equivalente al del resto de plazas de su categoría y flexibilidad horaria con tiempo para desplazamientos y acúmulos de trabajo, entre otros aspectos.

La próxima reunión entre Sanidad y el sindicato médico se celebrará el próximo lunes 25 de marzo.

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Desarrollan nuevas líneas de células pluripotentes de pacientes con retinopatía

Archivado: marzo 19, 2019, 11:11am UTC por Sonia Moreno Barrio

La revista científica Stem Cell Research acaba de publicar un avance logrado por un equipo de investigadores de la Fundación IMO, que ha obtenido células madre pluripotentes inducidas a partir de fibroblastos de pacientes con distrofias de retina.

De momento, se ha publicado el caso de 4 de los 7 pacientes incluidos en el estudio y se han registrado las nuevas líneas celulares en el Banco Nacional de Líneas Celulares y en el The Human Pluripotent Stem Cell Registry para que otros investigadores puedan beneficiarse del hallazgo. Los modelos celulares obtenidos por el equipo de Fundación IMO, únicos en el mundo, son células madre con unas determinadas mutaciones en genes implicados en algunas patologías hereditarias de la retina, que actualmente no tienen tratamiento, como la enfermedad de Stargardt, la retinosis pigmentaria, la enfermedad de Best y la distrofia de conos.

Con este avance, se podrán obtener modelos que permitirán estudiar el comportamiento de las células de la retina, tanto fotorreceptores como células del epitelio pigmentario. Según Esther Pomares, genetista responsable del proyecto, “podremos saber, por ejemplo, si la mutación provoca que el gen tenga un efecto dañino sobre la célula o bien si, simplemente, ha hecho que el gen deje de cumplir su función; este dato puede ser determinante a la hora de decidir futuras terapias”. De este modo, se podrán diseñar protocolos personalizados para el tratamiento de cada tipo de mutación en cada paciente, “al que vamos a lograr tratar en el futuro con terapia celular, lo que permitirá recuperar visión”, explica la investigadora. “Pero no estamos aún en esta fase”, añade.

De hecho, la transformación de células de la piel en células madre, es el primer eslabón de una cadena que continuará con la reprogramación de estos tipos celulares en células de la retina y con la corrección de sus mutaciones patológicas mediante la técnica de edición genética CRISPR.

La genetista Esther Pomares.

Para poder llevar a cabo el proyecto, se ha partido de pacientes previamente diagnosticados genéticamente, lo que pone de manifiesto la importancia de llevar a cabo este tipo de diagnóstico en personas con patologías hereditarias de la retina, actualmente incurables, pero en las que se avanza, con hitos como éste, para poder llegar a aplicar terapias génicas y celulares en un futuro cada vez más próximo.

Los investigadores han modificado las células de la piel de los pacientes con factores de reprogramación celular, provocando un “borrado” de la información que determina su función. Una vez “desprogramadas”, obteniendo, así, células madre –fase actual del estudio– las cultivarán con factores de crecimiento, como los que se generan naturalmente en estado embrionario en el que se define la función de cada célula, para obtener, de este modo, células de la retina.

Con ello se podrá estudiar en el laboratorio un modelo muy aproximado del ambiente de la retina, parecido a una biopsia, algo que no es factible obtener de forma “natural”, ya que la retina es un tejido que no se regenera.

Por parte de Fundación IMO, firman la publicación Esther Pomares y Marina Riera, genetistas encargadas del proyecto –al que se acaba de incorporar otra especialista, Judit Domingo–, y Borja Corcóstegui y Anniken Burés, especialistas en retina, junto con otros investigadores de la Universidad de Columbia, que ha colaborado con Fundación IMO en el desarrollo de esta parte del proyecto.

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La medicina de precisión avanza… desordenadamente

Archivado: marzo 16, 2019, 11:01pm UTC por Rosalía Sierra

La medicina personalizada de precisión (MPP) acapara cada vez más foros, titulares y declaraciones de intenciones, pero aún está lejos de ser una realidad estable. Un informe presentado por el Instituto Roche dibuja un mapa en el que queda reflejado que todas las comunidades, en mayor o menor medida, trabajan con ella e intentan organizarla, pero de formas muy desiguales y dispares. Ninguna de ellas ha desarrollado un marco normativo específico para regular su implantación asistencial.

Quizá esperan para poner en marcha esta regulación a la futura estrategia nacional de medicina de precisión, aún en mantillas según ha reconocido el Gobierno, y con poco tiempo para desarrollarla por el adelanto electoral. Y el uno por el otro, la casa sin barrer.

Por el momento, a falta de un marco global, cada comunidad autónoma ha optado por acercarse a la MPP de una forma, que el informe aglutina en tres grandes bloques. Por un lado, “una aproximación operativa, en que la iniciativa nace mayoritariamente de los profesionales”. En estos casos, “se está promoviendo la organización de los circuitos de atención al paciente, la definición de centros de referencia y la homogeneización de protocolos”. Es el caso de regiones como Baleares, Castilla y León, Galicia y País Vasco.

La investigación como motor

Una segunda aproximación, la elegida por Andalucía, Cataluña, Extremadura o Navarra, va de la mano de la investigación, empleando “proyectos piloto de amplio alcance en el entorno sanitario, y se espera que actúen como fuerza tractora del cambio”. Una ventaja de este modelo es que “todos los proyectos han venido acompañados de apoyo institucional, que ha destinado financiación”.

Y es que el informe concluye que “el apoyo institucional es el elemento más diferenciador en la llegada de la medicina de precisión al entorno sanitario”. Así, “aun con infraestructuras, masa crítica investigadora y actividades formativas en MPP, las comunidades que cuentan con mayor apoyo institucional son capaces de avanzar más rápidamente”, algo que se observa en regiones como Baleares, Castilla y León, Galicia o País Vasco.

Por último, están quienes optan por crear infraestructuras “sobre las que sería posible empezar a construir circuitos que permitan un acercamiento a la MPP”. Es la opción de Canarias, Comunidad Valenciana, Cataluña o Madrid, “que presentan centros potentes para el manejo de datos a gran escala y otras infraestructuras como hospitales donde se concentran otros recursos tecnológicos y humanos necesarios, pero que no han llegado a crear sinergias para maximizar su potencial en la implantación de la MPP en el entorno sanitario”.

Sin espacio para tanto dato

Aunque esta última no sea la opción ideal, sí que cuenta con un valor imprescindible para el desarrollo de la medicina de precisión: infraestructuras para el manejo de datos. Según apuntó Julián Isla, responsable de Data & IA Resource de Microsoft, en el pasado congreso de informática de la salud, Infors@lud 2019, la MPP se basa en información genética, y “el genoma de una persona ocupa en torno a un gigabyte de información: pocos sistemas de información autonómicos están preparados para soportar tal carga de datos”.

En este sentido, el informe del Instituto Roche considera imprescindible generar sinergias con las estructuras existentes de soporte a la I+D+i en ómicas, dependientes de la Plataforma en Red de Recursos Biomoleculares y Bioinformáticos del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII):ProteoRed, el Centro Nacional de Genotipado (CeGen), el Instituto Nacional de Bioinformática y los biobancos nacionales de ADN y de líneas celulares.

Asimismo, el documento recuerda que, “entre 2012 y 2016, el ISCIII ha destinado más de 26 millones de euros a la financiación de proyectos de investigación en MPP y al menos 17,5 millones a plataformas de apoyo a la investigación”.

Formación y nuevos perfiles

Sin embargo, de poco servirá la inversión si no hay quien la aproveche: una de las principales necesidades detectadas por los expertos consultados por el Insituto Roche para la elaboración del informe (33 en total, de todas las comunidades autónomas, además de un análisis bibliográfico de todas las iniciativas publicadas) es la falta de formación específica -aunque empiezan a surgir iniciativas en este sentido- y la dificultad de incorporar al Sistema Nacional de Salud nuevos perfiles profesionales, como bioinformáticos, biólogos moleculares, genetistas clínicos, matemáticos, ingenieros informáticos o economistas de la salud.

Además, recuerda que, “a diferencia del resto de países europeos, la especialidad de Genética Clínica no está reconocida en nuestro país”.

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Curar el corazón: de la prevención a la angioplastia

Archivado: marzo 16, 2019, 11:00pm UTC por franciscojosegoirialba

Sonia Mora, responsable del área de Cardiolog�a de GE Healthcare Iberia.

Pocos órganos generan tanta literatura como el corazón. A este músculo tan fundamental le atribuimos no sólo la principal responsabilidad para mantenernos con vida, sino también una trascendental influencia sobre nuestros sentimientos y pasiones más profundas. Quizás por ello, la sociedad se fija tanto en él. A nadie se le escapa que los avances en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares ocupan importantes espacios en los medios de comunicación, y que especialidades médicas como la Cardiología atraen la atención no sólo de los profesionales, sino también de las administraciones públicas y de los ciudadanos.

Los avances en el área de imagen cardíaca son constantes. No sólo sabemos cada vez más sobre el corazón, sino que tenemos ya diferentes tecnologías de diagnóstico por imagen para actuar sobre él. Tecnologías que van desde el ecógrafo de bolsillo a los sofisticados TC, capaces de capturar su imagen en un sólo latido. Cada una de estas tecnologías aporta aplicaciones que permiten al médico tomar decisiones en menos tiempo y con mayor eficiencia.

El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares es hoy una referencia para otras especialidades

Gracias a estos avances y al extraordinario nivel de los médicos, hoy el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares es una referencia para otras especialidades. Estamos ante un modelo multidisciplinar que va más allá del diagnóstico y entra de lleno en todo el proceso de atención al paciente: desde la prevención a la intervención quirúrgica, cuando ésta es necesaria. Un modelo que, además de diagnosticar, cura y previene.

El desarrollo tecnológico ha jugado un papel clave en el manejo de la enfermedad cardíaca. Hoy las tecnologías son más accesibles, hasta el punto de que un centro de primaria puede tener un ecógrafo: si no para diagnosticar con extrema precisión un problema cardíaco, sí al menos para descartar en pocos minutos ciertas patologías.

Cambio organizativo

Pero, además, la posibilidad de combinar todas estas tecnologías permite ya la implantación de los llamados centros de alta resolución, operativos ya en muchos hospitales públicos y privados españoles y, gracias a los cuales, un paciente que va al hospital con un dolor en el pecho puede abandonarlo ya diagnosticado en el mismo día. Hasta la implantación de estos centros, este proceso podía llevar varios meses, entre los tiempos de las consultas, las citas para las pruebas y la entrega de los informes.

La atención en cardiología está cambiando una organización vertical por otra horizontal, poniendo al paciente en el centro del sistema. En Europa, por ejemplo, ya existen algunos centros diseñados según el manejo del paciente con problemas cardíacos, desde su recepción por una emergencia a la hospitalización para las estancias cortas o medias, e incluso con una farmacia dedicada. De este modo, los pacientes pueden ser tratados rápidamente, con tiempos de desplazamiento optimizados y con la proximidad de todos los cuidadores y plataformas técnicas necesarias.

Combinar tecnología y conocimiento médico permite fijar nuevas estrategias que cubren todo el proceso del cuidado del corazón

Estamos en un momento en el que las tecnologías médicas, al igual que ocurre con los equipos de médicos, están dejando de ser “modalidades”, para convertirse en elementos de un “equipo” multidisciplinar y transversal.

Hoy, empieza a carecer de sentido hablar de la resonancia magnética, la tomografía computerizada o el ecógrafo como si fueran tecnologías que trabajan de forma independiente o “sirven para todo”: la atención sanitaria actual precisa de todas ellas y de su uso combinado. Cardiólogos expertos, por ejemplo, consideran que la ecocardiografía -una prueba accesible, rápida y económica- es autosuficiente ocho de cada diez veces en las que hay un problema cardíaco, y no es necesario hacer ninguna otra prueba complementaria para diagnosticar patologías como la disnea por problemas cardíacos o soplos.

En definitiva, la combinación de la tecnología y el conocimiento de los profesionales permite ya establecer nuevas estrategias del cuidado de la salud en cardiología. Estrategias que cubren todo el proceso: de la prevención a la angioplastia. Cada vez tenemos más recursos tecnológicos para que los profesionales cuiden y curen nuestro corazón. En lo que respecta a los sentimientos y pasiones que tan literariamente asociamos a este músculo, quizás se necesiten otras acciones que escapan a este artículo.

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Los nuevos vectores del sarampión

Archivado: marzo 16, 2019, 5:00pm UTC por José R. Zárate

El sarampión es un indicador clave de la fortaleza de los sistemas de inmunización de un país, y los brotes actúan como primera advertencia de problemas sanitarios más profundos, advertía hace dos años Seth Berkley, director de la Alianza Mundial para Vacunas (GAVI). De ahí la inquietud mundial ante el aumento de casos de los últimos años. Aunque es ocho veces más contagioso que la gripe y los síntomas van precedidos por una larga incubación, lo que facilita su fácil diseminación, no es el virus más peligroso, salvo para niños desnutridos o débiles, pero en poco tiempo ha pasado de figurar en las listas de erradicación de enfermedades a ser una de las diez prioridades de la Organización Mundial de la Salud para este año: 98 países informaron de más casos en 2018 que en 2017.

La vacuna contra el sarampión, según la OMS, ha salvado la vida de unos 20 millones de niños en los últimos quince años, pero pese a la disminución del 84% de las muertes por esta enfermedad, cerca de 300 niños siguen muriendo cada día por su culpa. El año pasado, por ejemplo, Europa registró más casos que en las dos últimas décadas, con casi 83.000 confirmados y 72 muertes, a pesar de una cobertura vacunal para la segunda dosis del 90%. Y en todo el mundo las muertes anuales rondan las 100.000.

Desde septiembre pasado, Madagascar registra 83.000 casos y mil muertes, en parte por la falta de vacunas y por la coincidencia de dos ciclones, una sequía prolongada, un gobierno débil y una epidemia de peste. En Venezuela, el sarampión fue el primer indicador de que el sistema público de salud se había colapsado: casi 10.000 diagnósticos entre 2017 y febrero de 2019. Al sarampión le siguieron la malaria y la difteria, con 238 muertes a finales de 2018. “Un análisis retrospectivo encontró que la mortalidad infantil en Venezuela comenzó a aumentar en 2016 y ahora ha revertido por completo los avances logrados en este siglo”, escribe Laurie Garrett en Foreign Policy. En Filipinas, el gobierno de Rodrigo Duterte lucha para controlar una epidemia de sarampión que ha afectado a 15.000 personas en el último año y matado a 238. Las tasas de vacunación han caído al 55%, dejando a 2,5 millones de niños desprotegidos, debido a la pérdida de confianza en los servicios sanitarios tras el escándalo en el año 2017 de una vacuna experimental contra el dengue a la que se culpó de la muerte de tres niños. Muchos filipinos creen ahora que todas las vacunas son peligrosas. “La vacunación no es solo una elección individual”, añade Garrett. “Es un contrato social entre el Gobierno y la sociedad. El público confía en que el Gobierno proporcionará vacunas, garantizará su seguridad y promoverá su uso. A cambio, el Gobierno confía en que la ciudadanía se inmunice, no solo para protegerse a sí misma y a sus hijos, sino a toda la sociedad gracias al efecto rebaño”.

Al margen de catástrofes naturales o bélicas, buena parte del rechazo a las vacunas proviene de esta desconfianza de la sociedad con sus gobiernos y con la ciencia. En algunos países musulmanes, los falsos rumores de que las vacunas se fabrican con tejido porcino son suficientes para desatar la furia social. Desde 2001, la tasa de rechazo de la vacuna en Estados Unidos se ha cuadruplicado: las razones van desde los beneficios excesivos de las compañías farmacéuticas a la contaminación de las vacunas con mercurio y el temor de que sus hijos desarrollen autismo. Debido a un desgraciado estudio de 1998, luego retirado y refutado, la falsa relación entre la triple vírica y el autismo sigue perviviendo, como los ovnis de Roswell o el monstruo del lago Ness. Este mes, Annals of Internal Medicine la volvía a desmentir con un análisis del Statens Serum Institut de Copenhague de 657.461 niños nacidos entre 1999 a 2010, de los cuales 6.517 fueron diagnosticados de autismo. El 95% de toda la cohorte había sido vacunado: los que no fueron inmunizados tenían un 17% más probabilidades de autismo.

Buena parte del rechazo a las vacunas proviene de esta desconfianza de la sociedad con sus gobiernos y con la ciencia

Los temores infundados sobre la peligrosidad de las vacunas prosperan sin control en las redes sociales, a veces con intenciones políticas como las de los saboteadores cibernéticos que operan desde Rusia. “Mientras que los bots que propagan malware y spam difunden mensajes antivacunas, los trols rusos promueven la discordia”. No es casualidad, afirma Garrett, que los mayores brotes de sarampión en Europa se localicen en Ucrania y países del Este como Rumanía y la República Checa. El año pasado Ucrania tuvo más de 54.000 casos con 16 muertes. Según Unicef, se debería a falsas informaciones sobre la seguridad de las vacunas y al troleo de los rusos, enfrentados con Ucrania desde su independencia. Los botes de humo afectan incluso a los propios médicos: el 36% de los médicos checos y el 25% de los eslovacos dudan de la seguridad de la vacuna, según un informe de la Comisión Europea de octubre del año pasado. Los populismos, como el del italiano Movimiento Cinco Estrellas, o algunos sectores republicanos estadounidenses, siembran en ocasiones dudas sobre estas inmunizaciones o enarbolan el valor de la libertad individual por encima del bien colectivo. Hay también grupos religiosos, como los amish o algunas comunidades judías, opuestos desde siempre a vacunaciones y otras terapias. Y no faltan dueños de mascotas que se niegan a vacunarlas por temor a convivir con un chucho autista.

Y así, el rechazo a uno de los grandes avances médicos de la historia se vive tanto en países subdesarrollados “como entre los residentes de las lujosas comunidades de Los Ángeles como Santa Mónica y Beverly Hills, donde las tasas de la vacunación infantil son tan bajas como la que se observa en el Sudán del Sur devastado por la guerra civil”. Con la diferencia de que un niño adinerado en Beverly Hills puede salir adelante, pero uno de Tombuctú o Guatemala se enfrenta a un grave riesgo de muerte.

El personal sanitario que arriesga su vida para vacunar a los niños esquivando a los asesinos talibanes, las avalanchas del Himalaya, los guerrilleros de África Central o las inundaciones en el Amazonas, tiene ahora que enfrentarse además a la desconfianza y desinformación manipulada por líderes ignorantes y sin demasiados escrúpulos.

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Newsletter: Diario Médico Cardiología 2019-03-16

Archivado: marzo 16, 2019, 11:09am UTC por saradomingo

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Newsletter: Diario Médico Oncología 2019-03-16

Archivado: marzo 16, 2019, 10:03am UTC por saradomingo

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E-receta: Madrid, interconectada desde el lunes a las 9 horas

Archivado: marzo 16, 2019, 9:50am UTC por juliotrujillo

El Ministerio de Sanidad ha comunicado al COF de Madrid y a la Consejería de Sanidad de la comunidad que si están superados los problemas de gestión de datos que presentaba el programa en la interconexión con otras regiones la receta electrónica madrileña podrá conectarse al resto del Sistema Nacional de Salud (SNS) el lunes a las 9,00. Tanto la Consejería como el COF han comunicado a Sanidad que en principio están resueltos aquellos problemas,

Madrid es la última comunidad en conectarse al sistema (y la última en desarrollar su receta electrónica) y, a partir del lunes, los pacientes con tarjeta madrileña podrán retirar sus medicamentos en cualquier farmacia española y, asimismo, cualquier paciente podrá hacerlo en una farmacia de Madrid. Aunque la ministra de Sanidad, Maria Luisa Carcedo, había anunciado hace quince días la interconexión, Madrid no pudo hacerlo por problemas técnicos, como ha informado CF..

Luz Fidalgo, coordinadora del proyecto de interoperabilidad del Ministerio de Sanidad, se ñalba la semana pasada que cada vez que se incorporara una nueva comunidad autónoma aumentan las incidencias, pero es algo que Sanidad ya tiene previsto. Así sucedió, según ha explicado en marzo y abril, con la incorporación de Comunidad Valenciana y Galicia. Pero añadía que, aun así, sitúa en 0,39 por ciento el nivel de incidencias, “cifra más que aceptable”, sobre todo si se tiene en cuenta que el porcentaje de incidencias en receta electrónica en cada comunidad autónoma es de una media del 11 por ciento.

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La OMC plantea si la agresión a una médica es violencia de género

Archivado: marzo 15, 2019, 11:02pm UTC por Nuria Monsó

La Organización Médica Colegial (OMC) ve con preocupación que el 58,7% de las 490 víctimas de agresiones a facultativos en 2018 fueran mujeres, según los datos del Observatorio de Agresiones presentados este jueves, una tendencia que ha ido acentuando en los últimos años. Las mujeres sufren más insultos y amenazas; los hombres, más lesiones físicas y psíquicas.

Son unos datos que no se limitan a los facultativos: el SNS tiene constancia de que un 70% de las víctimas de la violencia contra sanitarios son féminas, según las estadísticas preliminares del Ministerio de Sanidad, facilitadas por CSI-F. Estos datos serían de esperar teniendo en cuenta la feminización del sector, y así por ejemplo lo apuntó Javier Galván, Interlocutor Policial Sanitario a nivel nacional, al achacarlo a la incorporación de la mujer al ámbito laboral.

No obstante, la OMC apunta que, cuando se diferencia la incidencia en función del número de colegiados, hay 2,2 médicas agredidas por cada 1.000 colegiadas, frente a 1,6 médicos agredidos por cada 1.000 colegiados, una diferencia que consideran llamativa cuando el número de colegiados está cerca de la paridad (50,4% de hombres, 49,6% mujeres).

Interior ha detectado entre enero de 2018 y 2019 una disminución del 47% de las denuncias, lo que achaca al éxito de las medidas preventivas

Por eso, el Observatorio de Agresiones y el Observatorio de Género, éste creado el año pasado, van trabajar conjuntamente. “Si se considera que la violencia de género es contra la mujer por el mero hecho de serlo, en cualquier ámbito, ya sea en su casa o en el trabajo, y no es necesario que exista una relación , ¿no es aplicable a las mujeres médico agredidas mientras desarrollan su labor?”, se pregunta José Alberto Becerra, coordinador del Observatorio de Agresiones desde su fundación, que la semana pasada durante la presentación de los últimos datos de 2018 habló de una feminización de las agresiones.

“Vamos a hacer un trabajo conjunto con el otro observatorio para clarificar lo que consideramos una duda razonable y ver si es necesario trabajar en esa línea, pues el año que viene podríamos encontrarnos con un 70% de víctimas mujeres”. Hay que tener en cuenta que un 53,9% de los colegiados en activo son mujeres, un porcentaje que previsiblemente irá a más.

Como informó diariomedico.com, las agresiones registradas por los colegios de médicos han disminuido un 5% hasta alcanzar los 490 casos, niveles similares a los últimos años. Si bien habrá que ver que si esa tendencia a la baja continua y hay muchos casos sin denunciar, Becerra considera que “la intervención de las fuerzas armadas está ayudando mucho y no sólo en dar visibilidad al problema: la presencia policial ya da una sensación de seguridad, y están haciendo una gran campaña de formación para profesionales y centros [1.600 actuaciones, según el Ministerio del Interior]. Además, la instrucción de Interior no diferencia entre la sanidad pública y privada, lo que supone un reconocimiento de que no hay diferencia en su labor”.

Diferencias estadísticas

Precisamente 2018 es el primer año que el Ministerio del Interior tiene estadísticas relativas a las agresiones de sanitarios denunciadas a Policía y Guardia Civil. A la espera de datos más detallados (por cuestión de competencias, no incluyen Cataluña, País Vasco ni Navarra y hay que homologar los datos de todas las fuentes), se contabilizaron 484 agresiones contra personal de todas las categorías. Interior indica, aunque no concreta cifras, que se ha detectado entre enero de ese año y de 2019 “un descenso del 47,7% del número de victimizaciones; lo que apunta a la efectividad de las medidas que se están aplicando”.

La diferencia de las estadísticas entre Sanidad (que bebe de los datos de las autonomías) e Interior se explica porque no todas las agresiones son denunciadas a Policía o Guardia Civil (según los datos de la OMC, los médico sólo lo hacen en un 61% de los casos), sino que muchas veces acaban tramitándose a través de Prevención Laboral.

Otra cuestión a tener en cuenta es la incidencia real en las comunidades autónomas, cuyas diferencias ha podido constatar DM aún no teniendo estadísticas de todas al cierre de esta edición. Por ejemplo, es habitual que Andalucía se encuentre a la cabeza en números absolutos y el año pasado registró 1.238 agresiones en su propio registro autonómico, pero la incidencia es de 11,7 agresiones por cada 1.000 trabajadores. En cambio, en Navarra, con 369 casos, es de 34,5 por cada 1.000 efectivos. En otras comunidades, la incidencia por cada 1.000 empleados aproximada es la siguiente: 28,16 en Madrid, 19,01 en La Rioja; 15,88 en Castilla-La Mancha; 11,75 en Aragón; 10,34 en Murcia, 9,6 en Valencia, 2,37 en el País Vasco y 1,68 en Extremadura.

Las autonomías siguen trabajando en medidas preventivas. Según Policía Nacional, se han inspeccionado 3.000 centros sanitarios, de los cuales un 40% tiene alguna medida de seguridad.

‘Alercops’

Urgencias sigue siendo el ámbito donde proporcionalmente el número de agresiones es mayor, según los datos recopilados por la OMC: 2,5 ataques por cada millón de consultas en Urgencias hospitalarias y 1,71 en las extrahospitalarias; frente a los 1,21 en hospital y los 0,71 en atención primaria.

Una de las medidas que pretende poner en marcha Interior sería muy útil precisamente para los médicos que deben desplazarse en su atención sanitaria: un botón de pánico específico en la aplicación móvil de seguridad ciudadana Alercops. La aplicación ya existe, pero esta funcionalidad, que se podría iniciar incluso con el móvil bloqueado y permite enviar al centro de seguridad más cercano la posición geográfica y una grabación, se quiere pilotar en el personal del sector sanitario.

Interior está a la espera de que se abra el registro estatal de profesionales sanitarios, explica Manuel Alcaide, miembro de la secretaría de Seguridad de Interior: “Se valoró conectarlo a las bases de datos de médicos colegiados, pero hay colectivos como los celadores o los administrativos que no tienen colegio profesional y también sufren agresiones. Buscamos dar la máxima cobertura posible”.

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Terapia génica: la tormenta perfecta

Archivado: marzo 15, 2019, 11:01pm UTC por carmenfernandez

La terapia génica es una realidad (en leucemia linfoblástica aguda, linfoma de células B grandes, betatalasemia…) y va a ir a más de la mano de las técnicas CRISPR y el uso de vectores virales y no virales. “¿Cómo vive eso la sociedad?”, se preguntó la bioeticista Nuria Terribas la semana pasada en un debate de la Fundación Privada Vila Casas, en Barcelona. A su juicio, esos avances “cogen a contrapié a la sociedad”.

Efectivamente, ni la sociedad ni los políticos de nuestro país están preparados para hacer frente a los dilemas que plantean esas técnicas; y tampoco parece que estén interesados en ellos. Recordó Terribas que en España la ley sobre técnicas de reproducción humana asistida, una de las más avanzadas del mundo, tiene una rendija por la que pueden pasar con facilidad muchas prácticas que a día de hoy platean dudas éticas razonables. Y que el funcionamiento de los comités éticos de investigación clínica, a menudo desbordados y no profesionalizados, no actúan con la excelencia debida, incluyendo el control de la ejecución de los proyectos que visan. Eduardo Fidel Tizzano, jefe de Medicina Genética del Instituto de Investigación Valle de Hebrón, de Barcelona, añadió en el mismo foro otro hándicap: la falta de la especialidad de genética, que supone un problema importante “en el manejo de la información” relacionada con esas técnicas; en estos momentos, en nuestro país, “todo el mundo piensa que puede hacer cosas con la genética”.

Por otro lado, en la ley figura que la realización de estas prácticas “requerirá de la autorización de la autoridad sanitaria correspondiente, previo informe favorable de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida”. Como publicamos recientemente, las resoluciones de ese comité no se hacen públicas y algunos de sus miembros plantean dudas sobre su debida imparcialidad. Tampoco hay que perder de vista que España es una potencia en reproducción asistida; un mercado que, por su aportación al PIB, no va a resultar perturbado así como así. En paralelo, al Comité de Bioética de España no se le consulta todo lo que se debería y la mayoría de sus informes son por iniciativa propia; en enero emitió un comunicado de reacción al “presunto” nacimiento de dos gemelas en China tras una edición genómica embrionaria practicada por He Jiankui.

Esos elementos, y alguno más, configuran la tormenta perfecta para que el control en el uso de esas técnicas en España vaya a rebufo de lo que dicte el consenso internacional, en lugar de optar por un planteamiento proactivo y racional como el que, por la trascendencia del asunto, correspondería. Nuestro país ya suscribió el Convenio de Asturias (1997), que determina que la modificación heredable del genoma humano es ilegal. Y la semana pasada, sin ir más lejos, una veintena de científicos y bioéticos (entre ellos, ningún español) pidió una moratoria mundial y un marco de regulación internacional para el uso clínico de la edición de la línea germinal humana en un artículo en Nature. “Plantea profundos aspectos filosóficos, éticos y de seguridad”, recuerdan. Argumentan que ha habido varios sucesos en los últimos tres años, incluido el chino, que refuerzan la necesidad de una moratoria global inmediata que no afecte a la edición de la línea germinal para I+D o a la edición de células somáticas para terapia.

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Los médicos, víctimas en un tercio de las agresiones a sanitarios

Archivado: marzo 15, 2019, 4:28pm UTC por Nuria Monsó

Según datos del estudio preliminar del Ministerio de Sanidad, en 2018 se habrían producido más de 6.380 agresiones en el SNS. El 15 por ciento habrían sido físicas, según ha adelantado el sindicato CSI-F. Los datos no son definitivos a la espera de datos de cuatro comunidades.

Según estos datos, las mujeres sufrieron el 70 por ciento de estas situaciones y la edad media de los profesionales agredidos se sitúa entre los 35 y los 55 años.

En cuanto al perfil del agresor, un 70 por ciento son hombres, frente al 30 por ciento de mujeres. En un 60 por ciento de los casos, es el propio paciente quien agrede al profesional sanitario y en el 40 por ciento de los casos restantes, familiares u otros acompañantes.

Otras noticias sobre agresiones:

Bajan casi un 5% las agresiones a médicos, según la OMC

Sanitarios y Fuerzas de Seguridad debaten las primeras medidas contra las agresiones

Los médicos fueron quienes comunicaron un 35% de las agresiones en 2018.

A continuación, DM ofrece un resumen de los datos de la mayoría de comunidades autónomas:

Andalucía:

En Andalucía se han registrado 1.234 agresiones en el 2018, de las que 267 fueron físicas. De las 1.234 agresiones registradas el pasado año, 914 fueron a mujeres.

Las agresiones registradas en 2018 a profesionales médicos fueron 437, de las que 385 fueron no físicas. De estas,150 en atención hospitaria y 287 en atención primaria.

Actualmente, los centros sanitarios andaluces cuentan con más de 6.000 elementos de seguridad.

El Consejería de Salud y Familia está trabajando en un nuevo Plan de Agresiones, que entre otros elementos, incorporará un programa especial de acompañamiento al profesional agredido y supondrá la habilitación de canales ágiles y rápidos para que la persona que sufre una agresión, ya sea verbal o física, no esté solo momentos después de ser agredido.

Otra de las medidas que contemplará el plan es la simplificación de la tramitación burocrática, de manera que se pueda simultanear la cumplimentación de los documentos para evitar que el profesional tenga que recordar repetidamente lo ocurrido.

Aragón:

Los servicios de Prevención de Riesgos Laborales del Departamento de Sanidad registraron durante el 2018 un total de 253 agresiones a personal sanitario, frente a las 175 que se notificaron en el 2017. Durante el pasado año, el 69% de las mismas fueron verbales y el 67% se registró en los hospitales.

De ellas, 42 corresponden a hombres (16,6%) y 211 a mujeres (83,4%). Según el último boletín estadístico del personal al servicio de la Comunidad Autónoma de Aragón, en el Servicio Aragonés de Salud hay aproximadamente un 80% de mujeres y un 20% de hombres.

En cuanto al lugar donde se producen, mayoritariamente son en el ámbito hospitalario, con un 67% de los casos (170), seguido de los centros de salud (61), los centros de rehabilitación psicosocial (16) y dependencias administrativas del departamento o el 061 (6).

Por tipología, principalmente han sido agresiones verbales (174) y físicas (82), seguidas de psicológicas (2). Del total de agresiones, 82 fueron denunciadas por médicos, 82 por enfermeras, 57 por técnicos de cuidados auxiliares de enfermería y el resto, 32, por otro tipo de categoría profesional.

Castilla-La Mancha:

Durante 2018 se produjeron en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) 467 incidentes, según lo registrado en el área de Prevención de Riesgos Laborales .

De ellos, el 89% fueron incidentes verbales, y el 5,3% fueron agresiones físicas. El 5,7% restante fueron incidentes de otro tipo (escritos / materiales o patrimoniales).

De los 467 incidentes, algo más del 54% fueron en atención primaria, y el resto, en Atención Hospitalaria.

Castilla y León:

Los datos del Servicio de Salud de Castilla y León sólo tienen registrados los episodios hasta el 30 de septiembre de 2018. En total hubo 325 agresiones, que tuvieron 437 víctimas, de las cuales 237 trabajaban en hospitales y179 en atención primaria.

Fueron agredidas 341 mujeres, frente a 96 hombres y, por categoría profesional, 167 fueron médicos. Un centenar de las agresiones fueron físicas.

Comunidad Valenciana:

Según informa Enrique Mezquita, la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana recibió durante 2018 un total de 530 comunicaciones sobre agresiones en el entorno sanitario, repartidas entre 412 verbales (78 por ciento) y 118 físicas (22 por ciento). El colectivo médico fue el más afectado tanto a nivel global (192 agresiones -182 verbales y 10 físicas-) como en tasa de agresiones por 1.000 trabajadores (12,86).

Por nivel asistencial, los profesionales de especializada (incluyendo centros de especialidades extrahospitalarios) comunicaron 287 (190 verbales y 97 físicas) y los de primaria, 241 (220 y 21), pero las tasas por 1.000 profesionales muestran que los del primer nivel tiene un riesgo 2,5 veces mayor de ser agredidos (17,88 vs 7,15).

Según datos de Sanidad, en AP son más frecuentes las agresiones al personal facultativo y al de mostrador, mientras que en AE, en personal de Enfermería y TCAE.

Los datos incorporan los del departamento de salud de La Ribera, que pasó a formar parte de la red pública sanitaria tras el proceso de reversión, y por tanto era previsible ese incremento.

Para la Federación de Sanidad de CCOO, la tendencia alcista tiene una de sus causas en el “desmantelamiento del sistema público en favor del mercantilismo económico que supone la externalización de servicios y que en nuestro territorio ha supuesto la pérdida de 8.000 puestos de trabajo en el sector en los últimos 20 años”. Por su parte, desde el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) se ha hecho hincapié en que no resolver cuestiones como el transporte de profesionales en las urgencias de primaria, son un riesgo adicional para el colectivo médico. Para CESM-CV, “la normativa de prevención de agresiones se vulnera completamente cuando un médico debe acudir solo a determinados domicilios. El transporte en primaria y la atención domiciliaria sin acompañamiento es per se una actividad de riesgo; riesgo que se incrementa exponencialmente en zonas de especial conflictividad y en horarios nocturnos”.

Extremadura:

Fuentes del Servicio Extremeño de Salud (SES) indican que desde la creación del fichero del registro de agresiones (antes sólo recibían datos de los colegios profesionales), se han recibido 36 notificaciones de agresiones registradas en total (27 en 2018 y 9 en lo que llevamos de 2019), 16 de ellas en hospitales y 17 en centros de salud.

Del conjunto de casos, 6 han sido agresiones físicas y 30 verbales con insultos o amenazas. Entre las víctimas, 15 han sido hombres y 21 mujeres.

Por categoría profesional, 23 de las agresiones han sido contra facultativos, 7 a Enfermería, 2 a veterinarios y 5 a otro tipo de profesionales.

La Rioja:

La Consejería de Sanidad de La Rioja indica que se produjeron en 2018 un total de 67 agresiones a personal sanitario. Las agresiones físicas representan un 13% aproximadamente del total.

La Administración detalla que en marzo de 2017 “se amplió el Observatorio Riojano para la Prevención de Agresiones en el ámbito sanitario a los colegios de Psicología y de Farmacia, a la Delegación del Gobierno y a la Dirección de Seguridad del Servicio Riojano de Salud (Seris), que se suman a los colegios de médicos y enfermeros, que forman parte desde su constitución en 2011”.

En febrero de 2018 “se elaboró una encuesta para que los profesionales valorasen las condiciones de seguridad que ofrece su puesto de trabajo frente a posibles agresiones de usuarios”. Además, en junio de 2018 se puso en funcionamiento un nuevo sistema de aviso ante situaciones de riesgo y posibles agresiones.

Murcia:

El Servicio Murciano de Salud contabilizó 204 agresiones en 2018, con 246 víctimas en total, de los cuales 164 eran mujeres y 82, varones. Del total de agresiones, 22 fueron físicas. El ámbito con más casos en términos absolutos fue atención primaria, con 135 casos, seguidos de 69 en especializada y 31 en avisos al servicio 112.

Desde el año 2009 hasta 2018 se han comunicado un total de 2.342 casos, con un total de 2.486 profesionales agredidos. De estos, casi la mitad, 1.087 en total, fueron médicos.

En cuanto al perfil de los agresores, se reparte al 62.3 % entre hombres y 37,7 % mujeres. Los agresores entre los 31 y 55 años son los responsables del 54% de las agresiones registradas en 2018. Curiosamente, los médicos son los más agredidos por los agresores de entre 36 y 40 años.

Entre las causas o pretensiones de la agresión registradas en la base de Murcia, las más frecuentes han sido “no aceptar las normas del centro” seguida por “exigir pruebas complementarias o medicación”.

Madrid:

Según fuentes de la Consejería de Sanidad de Madrid, en 2018 se registraron 2.033 situaciones conflictivas, incluyendo agresiones verbales y amenazas y coacciones. Asimismo, 324 agresiones habrían sido físicas.

La consejería destaca que desde 2015 se ha hecho un esfuerzo por mejorar el sistema de notificación de agresiones. Precisamente este viernes se ha publicado en el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid el nuevo protocolo contra las agresiones, que homologa todos los existentes en los diferentes centros.

El texto, aprobado en diciembre, establece las medidas preventivas a tomar en cuenta en función de los diferentes factores de riesgo identificados, incluidos los relacionados con la organización del trabajo, y da consejos a los profesionales sobre cómo actuar si consideran que van a ser víctimas de una agresión.

Navarra:

El año pasado se contabilizaron un total de 369 agresiones externas, de las que 261 fueron verbales, 107 físicas (si bien el 70% fueron de carácter no intencionado) y 1 escrita.

El 74% de las agresiones fueron perpetradas por pacientes y el 26% por familiares o acompañantes. La principal causa de los ataques (120 casos) fue la falta de conexión con la realidad del paciente.

El colectivo más afectado ha sido el personal de Medicina, con 105 notificaciones, seguido por Enfermería (103), y los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (67).

País Vasco:

Osakidetza registró en 2018 un total de 629 notificaciones por agresión verbal o física a profesionales del Servicio Vasco de Salud. Un 24% de los casos fueron accidentes, esto es, agresiones con resultado de lesión, mientras que el 76% restante fueron incidentes, es decir, agresiones que no causaron lesión.

En 2018 se registró un descenso del 14,5% en el número de accidentes (agresiones con lesión), mientras aumentó un 5,7% la cifra de incidentes (agresiones sin lesión).

Los facultativos y técnicos sanitarios fueron los que sufrieron más ataques, con 204 notificaciones, con 18 agresiones físicas. En el conjunto, las mujeres sufrieron más agresiones (524) que los hombres (105).

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La ingesta calórica excesiva podría elevar el riesgo de cáncer de mama

Archivado: marzo 15, 2019, 4:11pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

Las mujeres españolas con una ingesta calórica por encima de sus requerimientos energéticos individuales presentan un mayor riesgo de padecer un cáncer de mama, mientras que una restricción calórica parece prevenir el riesgo de desarrollar este tumor. Así lo ha puesto de manifiesto un estudio epidemiológico llevado a cabo por investigadores del Instituto de Salud Carlos III pertenecientes al Ciberesp y el grupo Geicam de Investigación en Cáncer de Mama, y financiado por la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). Estos resultados se publican en la revista Scientific Reports del grupo Nature.

El cáncer de mama, con 32.825 casos nuevos en 2018, es el tumor más frecuente en mujeres españolas. Constituye el 29% de los casos de cáncer en mujeres. Existe clara evidencia de que la obesidad y la ganancia de peso son importantes factores de riesgo de cáncer de mama en mujeres postmenopáusicas.

Sin embargo, la evidencia respecto a la restricción calórica es menos concluyente. Estudios experimentales han mostrado que la limitación de la ganancia de peso por restricción calórica ejerce un efecto preventivo sobre el cáncer de la glándula mamaria.

Asociación entre cáncer de mama e ingesta de calorías

El objetivo de esta investigación, que ha contado con la participación de investigadores de 23 hospitales de 9 Comunidades Autónomas, fue evaluar la asociación entre el riesgo de cáncer de mama y el consumo deficitario o excesivo de calorías en función del índice de masa corporal, la actividad física y la tasa metabólica basal de cada mujer participante. Para ello, se reclutaron 973 mujeres recién diagnosticadas de cáncer de mama (casos) y 973 mujeres sanas (controles) de entre 18 y 70 años.

Más información:

–El ejercicio en cáncer de mama sigue sumando beneficios

–Cenar pronto reduce el riesgo de cáncer de mama y próstata

–El estudio ‘MCC-Spain’ reitera el papel preventivo de la dieta en cáncer

–La dieta mediterránea reduciría a la mitad el riesgo de cáncer de estómago

Cada caso se emparejó con un control de edad similar, de la misma ciudad y sin ningún vínculo familiar. Las participantes respondieron un cuestionario de frecuencia alimentaria, a partir del cual se estimó la ingesta media diaria de energía (Kcals/día) durante los 5 años previos a la entrevista, y un cuestionario epidemiológico con información sobre estilos de vida y otra información relevante para el estudio.

Los resultados mostraron que las mujeres con un consumo calórico por debajo de lo esperado, de acuerdo a sus necesidades energéticas individuales, presentaron un menor riesgo de desarrollar un cáncer de mama, siendo este efecto mayor en mujeres premenopáusicas. Por el contrario, las mujeres cuyo consumo calórico excedía el 40% de los valores esperados presentaron casi el doble de riesgo que aquellas participantes con una ingesta energética dentro de los niveles adecuados. Este último efecto fue especialmente pronunciado en mujeres postmenopáusicas y en mujeres con una baja adherencia al patrón de dieta mediterránea.

Riesgo de cáncer de mama en cada subtipo

Además, el estudio ofrece datos sobre el riesgo de cáncer de mama vinculado a la dieta en cada subtipo de tumor. “Los resultados revelan que, por cada 20% de aumento de la ingesta calórica relativa (ingesta observada versus ingesta esperada), el riesgo de desarrollar un tumor de mama con receptores hormonales positivos o un tumor HER2+ se incrementa en un 13%, siendo esta cifra de un 7% en tumores triple negativos”, señala el doctor Miguel Martín, presidente del Grupo Geicam.

Hasta la fecha, este es el primer estudio epidemiológico que explora la asociación entre el riesgo de cáncer de mama y el efecto del consumo excesivo o deficitario de calorías de acuerdo con los requerimientos energéticos individuales de cada mujer. Los autores del estudio, liderado por las doctoras Marina Pollán y Virginia Lope, concluyen que una restricción calórica moderada, en combinación con la realización de ejercicio físico de forma regular, podría ser una buena estrategia para la prevención del cáncer de mama.

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El SNS no financiará la vacuna contra el meningococo B, pero sí la tetravalente a los 12 años

Archivado: marzo 15, 2019, 4:06pm UTC por Redacción

La esperada Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del SNS ha decidido incluir en la cartera básica de servicios la vacuna tetravalente contra los serogrupos A, C, W e Y del meningococo, pero no la vacuna contra el miningococo B. De esta forma, la sanidad pública no financiará, al menos por el momento, la vacuna contra el meninococo B que llevan tiempo pidiendo los pediatras.

Había mucha expectación en torno a la decisión del ministerio y las autonomías, después de que Canarias y Castilla y León anunciaran que sí incluirían la financiación de la vacuna contra el meningococo B (Bexsero). El grupo de trabajo que estudia esta posibilidad considera que los datos disponibles no recomiendan la inclusión de esta vacuna en el calendario.

Con respecto a la vacuna contra los cuatro serogrupos (A, C, W e Y) del meningococo, queda establecida a los 12 años, aunque no a los 12 meses, como pedían algunos colectivos. También se ampliará a la población mayor hasta los 18 años para reforzar la inmunidad.

La Asociación Española de Pediatría (AEP) ha aplaudido la decisión de incluir la tetravalente, aunque ha vuelto a insistir en que la vacuna contra el meningococo B debería estar también financiada.

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Omitir el consentimiento informado sin existir daño no se indemniza

Archivado: marzo 14, 2019, 11:04pm UTC por soledadvalle

Debemos partir de la idea de que la falta de información implica una mala praxis médica que no solo es relevante desde el punto de vista de la imputación sino que es además una consecuencia que la norma procura que no acontezca, para permitir que el paciente pueda ejercitar con cabal conocimiento (consciente, libre y completo) el derecho a la autonomía decisoria más conveniente a sus intereses, que tiene su fundamento en la dignidad de la persona que, con los derechos inviolables que le son inherentes, como precisan las sentencias de 2 de julio de 2002, de10 de mayo 2006 y de 8 de septiembre de 2003.

La actuación decisoria pertenece al enfermo y afecta a su salud y como tal no es quien le informa sino el que, a través de la información que recibe, adopta la solución más favorable a sus intereses, incluso en aquellos supuestos en los que se actúa de forma necesaria sobre el enfermo para evitar ulteriores consecuencias.

Lo contrario sería tanto como admitir que las enfermedades o intervenciones que tengan un único tratamiento, según el estado de la ciencia, no demandan consentimiento informado.
Cosa distinta son los efectos que producen esa falta de consentimiento informado, con independencia de que la intervención médica se realice correctamente, como pretensión autónoma que tiene para fundamentar un daño y que este sea consecuencia del acto médico no informado. Sin daño no hay responsabilidad alguna, dicen la sentencia del Supremo de 27 de septiembre de 2001 y reiteran las del 10 de mayo de 2006 y el 23 de octubre de 2008, que no es per se una causa de resarcimiento pecuniario, lo que parece lógico cuando el resultado no es distinto del que esperaba una persona al someterse a un determinado tratamiento médico o intervención quirúrgica. Esta doctrina se reitera en la Jurisdicción Contencioso-administrativa para la que “la falta de información no es per se una causa de resarcimiento pecuniario, salvo que haya originado un daño derivado de la operación quirúrgica, evitable de haberse producido”.

En conclusión, la falta de consentimiento informado no lleva una infracción reprochable jurídicamente de conformidad con la práctica médica. Si el resultado de la intervención no es distinto a lo esperado, dicha falta de información no es causa de resarcimiento.

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‘InDemand’: retos superados y lecciones aprendidas

Archivado: marzo 14, 2019, 11:00pm UTC por Rosalía Sierra

Los retos de salud digital que en 2018 propició el Servicio Murciano de Salud (SMS) en el marco de la iniciativa europea inDemand ya se han convertido en soluciones digitales -unas en fase más avanzadas que otras- con la participación de pymes tecnológicas que han sido asesoradas por el cluster TicBiomed y teniendo como emprendedores a profesionales del SMS.

El camino no ha sido fácil y los emprendedores se han encontrado con muchos obstáculos, a pesar del soporte del propio SMS y de la Fundación para la Formación e Investigación Sanitarias (FFIS), del asesoramiento empresarial de TicBiomed y del apoyo financiero del Instituto de Fomento de la Región de Murcia. Todo son halagos a la cocreación, mientras que el espíritu crítico se acentúa por la cortedad de los pilotajes (3 meses).

Esfuerzo conjunto
En las propuestas de inDemand los profesionales proponen, el SMS selecciona, TicBiomed asesora y las empresas tecnológicas desarrollan las aplicaciones

Cocreación
Los profesionales del SMS idean las soluciones digitales para demandas asistenciales concretas y trabajan codo con codo en su diseño con las empresas tecnológicas

Más tiempo
Los cuatro retos de inDemand para 2019 dispondrán de 12 meses para el proceso creativo y el ‘pilotaje’, en vez de los siete meses de esta primera fase, que han resultado escasos

Los retos Menudo, Acra, Heat y Epico pudieron involucrarse pronto en un proceso cocreador entre profesionales y pequeños empresarios para aportar soluciones. “La cocreación es algo ignoto y aventurero que hemos visto que añade agilidad y precisión en los desarrollos y una mayor garantía de éxito de la solución final”, explica Gorka Sánchez, responsable de Innovación en el SMS.

Aquilino García, presidente de TicBiomed, subraya que son los propios usuarios -en este caso, personal del SMS- quienes se implican en la construcción de herramientas que faciliten su trabajo, en vez de ser la organización quien las decide. “Hablamos mucho de digitalización 4.0, pero profesionales y Administración tienen que ser el motor del cambio de paradigma que nos saque de la sanidad del siglo XX”.

Aplicaciones en validación

Los cuatro retos convertidos ya en experiencias comparten una queja común: el tiempo. Todos los cocreadores reconocen que no se pueden culminar desarrollos con plena eficiencia en solo siete meses.

Epico ha logrado una plataforma de comunicación para mejorar la gestión asistencial de la Unidad de Epilepsia del Hospital Santa Lucía (Cartagena). La solución, desarrollada por la empresa Answare, se ha pilotado en 30 pacientes, logrando reducir visitas innecesarias a la consulta.

El reto Heat supuso un desafío aumentado al aunar dos proyectos similares y aprovechar la sinergia de la Unidad de Documentación Multidisciplinar de Atención Primaria y la Unidad de Formación del área VII de Salud para crear una solución digital que ayude a planificar y evaluar el desempeño de los residentes. La cocreación se llevó a cabo con la empresa Costaisa.

Imagen de ‘Esporti Family’, desarrollada en el reto ‘Menudo’.

Menudo, el reto que ha desarrollado Healthy Blue Bits junto a pediatras del Hospital de la Arrixaca, se ha convertido en una aplicación gamificada (Esporti Family) para luchar contra la obesidad infantil. En el ensayo con 30 familias ya se han visto mejoras en los hábitos de salud, como un aumento de desayunos saludables.

Acra, ideada por intensivistas del Hospital de la Arrixaca, se plantea reducir el riesgo de reingresos en UCI disminuyendo las complicaciones evitables. El proceso de machine learning que emplea para la depuración de datos ha hecho que la empresa BigML precise una prórroga para terminar el desarrollo.

Expectativas de futuro

Desde el Instituto de Fomento de Murcia se aboga por incluir estos proyectos de inDemand en la Estrategia Regional de Investigación Biosanitaria y apoyar la creación de spin-off junto a la Consejería de Salud. Incluso han solicitado a la UE que los incluyan en el registro de ensayos controlados para verificar si la cocreación aporta beneficios.

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Nekane Murga, nueva consejera de Salud del País Vasco tras la dimisión de Jon Darpón

Archivado: marzo 14, 2019, 5:42pm UTC por Redacción

El consejero de Salud del País Vasco, Jon Darpón, ha presentado este jueves su dimisión al presidente de la comunidad, el lehendakari Íñigo Urkullu, que la ha aceptado.La nueva consejera ers Nekane Murga, hasta ahora hasta ahora directora de Planificación, Ordenación y Evaluación Sanitarias.

La nueva consejera es médico, especialistas en Cardiología, y lleva tiempo trabajando en el equipo del ya exconsejero Darpón.

En la dimisión y recambio, de fondo están las presuntas irregularidades de la OPE de 2016 del Servico Vasco de Salud (Osakidetza), que llevan tiempo salpicando -en forma de posibles filtraciones selectivas– la gestión de Darpón y su equipo. El consejero afrontaba una posible moción de censura en el Parlamento autonómico y tanto los sindicatos como los partidos de la oposición llevaban tiempo pidiendo su cese o dimisión.

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El Gobierno vasco explica así la noticia : “La actual coyuntura política y la confirmación de la presentación de una proposición no de ley de reprobación el próximo 21 de marzo, ha condicionado la decisión de presentar la dimisión”. Sobre la OPE, el comunidado del Ejecutivo vasco es muy neutrro: “Desde el primer día [Darpón] asumió la responsabilidad completa en relación a la organización y desarrollo de la Oferta Pública de Empleo 2016-2017 de Osakidetza”.

Sobre la citada OPE hay abierta una investigación judicial sobre 11 especialidades en las que se detectaron irregularidades en los exámenes. Hace sólo unas semanas, como informó diariomedico.com, la Fiscalía del País Vasco apreció -tras casi 9 meses de investigación- “indicios de delito” y “trato de favor” en los exámenes de la OPE. La Fiscalía ha remitido las actuaciones al juzgado yseñala a la Dirección de Osakidetza como responsable última.

Las posibles irregularidades ya habían provocado los ceses del ex director de Recursos Humanos, Juan Carlos Soto, y de la que fuera directora general de Osakidetza, María Jesús Múgica, que también fue sustituida como consecuencia de la crisis abierta con la OPE.

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Cataluña examina con lupa la transformación digital de su sistema sanitario

Archivado: marzo 14, 2019, 5:40pm UTC por Rosalía Sierra

Las nuevas tecnologías tienen cada vez un peso mayor en la transformación de la atención sanitaria. Realidad virtual, inteligencia artificial y robótica son conceptos que se manejan con una mayor frecuencia en el ámbito asistencial. Para saber de forma exacta y objetiva cuál es el grado de implantación y uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC), cada año el Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña realiza, a través de la Fundación TIC Salud Social, un Mapa de Tendencias que se ha presentado hoy jueves y que con esta alcanza su duodécima edición.

“Nuestra sociedad avanza cada vez más rápido en lo que se refiere a cambios tecnológicos. Estos suponen una oportunidad y son un instrumento clave en la transformación digital que nos debe ayudar a la sostenibilidad del sistema, pero a la vez también son un reto por su elevado coste y por los cambios organizativos que exigen”, ha señalado Laura Pelay, secretaria general de Salud de la Generalitat, a la vez que ha dejado claro cómo el último objetivo no puede ser otro que la mejora de la calidad de vida de los pacientes.

En la elaboración del mapa de tendencias han participado más de cien entidades del Sistema Público de Salud Catalán, lo que sirve para realizar una detallada radiografía de cuál es el estado actual. “Pero esto es algo más que recoger datos. Queremos también ofrecer una reflexión sobre hacia dónde debe ir nuestro sistema y servir como un punto de reflexión”, ha comentado Josuè Sallent, director de TIC Salud Social.

Para esto, resulta fundamental el trabajo en conjunto de todos los actores implicados en el sistema sanitario. Solo de esta forma se logrará un verdadero impulso de las TIC en Cataluña, y en este sentido se ha expresado Pol Pérez, coordinador general de TIC del Instituto Catalán de la Salud (ICS).” Para la sociedad, el beneficio estará en trabajar todos juntos. Es cierto que alguno puede ir más rápido por libre, pero para maximizar los resultados es imprescindible trabajar todos en bloque. Eso no quiere decir que se haya de limitar la innovación local, pero pensar en cómo luego esto lo podremos aplicar en beneficio de todos los actores”.

Más realidad virtual

Este año, el Mapa de Tendencias se ha estructurado en torno a tres grandes áreas: sistemas de información, atención a la ciudadanía e innovación. Como novedad, además se ha incorporado la visión de los responsables de Investigación e Innovación de los centros del sistema sanitario catalán.

Una de las tendencias claras es la creciente importancia de la realidad virtual, la realidad aumentada y la realidad mixta (que combina las dos anteriores) en los sistemas sanitarios. De hecho, se espera que su crecimiento hasta 2020 alcance el 198%. Así, un 25% de los centros ha afirmado su intención de impulsar proyectos en el ámbito de la realidad virtual, un 14,2, en el de la realidad aumentada, y un 8,9%, en la combinada. Los usos que a esta tecnología se le pueden dar son muy variados, desde el tratamiento de fobias hasta la neurorehabilitación virtual, la gestión del dolor o el aprendizaje.

Josep Antoni Ramos, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Valle de Hebrón, de Barcelona, e investigador principal del Valle de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR), ha explicado algunas de las aplicaciones que le están dando a la realidad virtual en su centro, destacando su utilidad combinada con el mindfulness para el tratamiento del TDAH.

“Hemos comprobado que no solo mejora los síntomas básicos del TDAH, sino que también tiene una gran utilidad para mejorar la adherencia de los pacientes a los tratamientos”, afirma Ramos. Así, los pacientes pueden llevarse las sesiones precargadas en sus dispositivos y sin desplazarse al centro poder realizar las sesiones en sus hogares.

Telemedicina en alza

La telemedicina también es un apartado al alza según los datos recogidos por el Mapa de Tendencias. Se trata de una herramienta cada vez más frecuente y que fomenta la comunicación interactiva y en tiempo real entre pacientes y profesionales de la salud. Así, 3 de cada 4 centros la emplean como una práctica habitual, y un 67% de los centros declaran haber tenido un descenso de la atención presencial desde que la usan como herramienta asistencial.

Para hablar de su experiencia en este apartado ha estado en la presentación Meritxell Davins, responsable de eSalud e innovación del Consorcio Sanitario Integral, quien ha señalado la necesidad de entender que la telemedicina es algo más que atender al paciente a distancia, y que es necesario un cambio integral tanto de los centros sanitarios como de las propias consultas para sacarle todo el partido posible.

De esta forma, apunta cómo la telemedicina puede ser una solución para problemas como la saturación del sistema por los enfermos crónicos, un enfoque reactivo de la medicina con consultas fijas y la complicación de la relación entre los diferentes niveles asistenciales. “Con la aplicación de un plan estratégico de telemedicina hemos sido capaces de eliminar las visitas innecesarias e incrementar las que sí lo son, haciendo un triaje de visitas. Así hemos logrado mejorar la adherencia y disminuir los problemas derivados de los retrasos en la atención”.

Robótica, imagen médica y atención a la ciudadanía

Otra de las tendencias que se ha señalado en esta edición es el crecimiento de la robótica en los últimos años, aunque apuntan también que no es todavía suficiente. Y es que solo un 20% de los centros encuestados han implantado algún sistema robótico.

Por lo que respecta a la imagen médica, el 82% de las entidades proveedoras ya pueden visualizar imagen médica digital de los pacientes desde ubicaciones exteriores. Por el contrario, solo el 5% han indicado disponer una impresora 3D, utilizada principalmente para la formación y planificación quirúrgica y para la fabricación de prótesis.

En lo que se refiere al uso de las TIC para información y comunicación con los pacientes, el 80% de las entidades aseguran haber reducido el uso de papel gracias a una digitalización de las gestiones administrativas y recordatorios de citas por mensajería móvil.

Sin embargo, “la brecha digital no se acabará nunca y las metas que nos marcamos van avanzando. Esto nos debe servir como un acicate para continuar mejorando”, ha apuntado Alba Vergés, consejera de Salud, en su intervención, señalando la necesidad de aprovechar la oportunidad que se presenta. “Pero es necesario que nos coordinemos para no duplicar esfuerzos y pensar que los proyectos deben poder aplicarse en clave sistémica, con una voluntad de permanencia en el tiempo”.

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Día del sueño 2019: trastornos de sueño y dolor crónico, un círculo vicioso

Archivado: marzo 14, 2019, 5:30pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

El sueño es una parte importante de la calidad de vida. De hecho, los expertos lo consideran como uno de los pilares de la salud, junto al ejercicio físico, una alimentación equilibrada y el bienestar emocional. Este viernes se celebra el 12º Día Mundial del Sueño con el lema Sueño saludable, envejecimiento saludable, organizado por la World Sleep Society y trasladado a España por la Sociedad Española del Sueño (SES). “Si es insuficiente o no reparador tiene importantes consecuencias en el bienestar del sujeto, en su rendimiento y a nivel orgánico”, ha explicado Milagros Merino, miembro del comité científico de la SES.

Además de con la obesidad y muchas otras patologías, el sueño también está intimamente ligado con el dolor crónico. Por ello, un estudio piloto que ha puesto en marcha el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (Ciberes) quiere abordar los trastornos de sueño de manera integral en pacientes con dolor musculoesquelético en rehabilitación para observar si la intervención mejora los resultados rehabilitadores y reduce el consumo de fármacos para reducir el dolor, especialmente de opioides.

Abordar trastornos del sueño y dolor conjuntamente

Según ha explicado a DM Olga Mediano, investigadora del Ciberes en el Hospital Universitario de Guadalajara, y una de las autoras del trabajo, “dentro del grupo de investigación nos dimos cuenta de que el dolor tiene una relación de círculo vicioso con los trastornos del sueño. Aquéllos pacientes que sufren dolor crónico duermen mal, pero dormir mal también hace que disminuya el umbral del dolor y que éste tenga peor control, lo que hace que los pacientes necesiten más fármacos, algo que influye también en el sueño”. El abordaje de ambas patologías suele hacerse por separado, pero este estudio piloto, que de momento cuenta con 24 pacientes con dolor lumbar y quiere alcanzar los 50, quiere precisamente romper con ese círculo vicioso iniciando un programa de manejo de los trastornos del sueño en pacientes con dolor crónico.

Olga Mediano, Sof�a Romero y Maria Castillo, investigadoras del Ciberes en el Hospital de Guadalajara, con los dispositivos Kronowise que utilizan para el estudio piloto sobre sueño y dolor crónico.

Olga Mediano, Sofía Romero y Maria Castillo, investigadoras del Ciberes en el Hospital de Guadalajara, con los dispositivos Kronowise que utilizan para el estudio piloto sobre sueño y dolor crónico.

El objetivo del estudio es “observar si una intervención en sueño tiene un impacto en las necesidades de medicación y si se consigue reducir el consumo de opioides, así como mejorar la calidad de vida, la ansiedad y la depresión, la percepción del dolor”

Para ello se ha realizado un estudio randomizado con un protocolo novedoso para estudiar los ritmos circadianos de los pacientes antes y después de la intervención midiendo la actividad de los pacientes, la temperatura periférica y la luz, lo que permite observar la calidad del sueño y la funcionalidad.

Para realizar el trabajo se ha utilizado el Sleep and Circadian Intervention Program (SCIP), que consiste en una polisomnografía para diagnosticar trastornos del sueño y unos cuestionarios para diagnosticar si los participantes padecen síndrome de piernas inquietas e insomnio, además de valorar si sufren depresión y ansiedad. “Si presentan alguna patología les indicamos un tratamiento. Intervenimos cuidando su trastorno de sueño. También analizamos los ritmos circadianos por medio del dispositivo Kronowise, desarrollado por la Universidad de Murcia, para poder darle al paciente medidas higiénico dietéticas de sueño que permitan que que su reloj biológico” esté en hora”.

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Así los investigadores podrán evaluar frente al grupo control el éxito de la intervención. El manejo del dolor sigue a cargo de los especialistas, “buscamos que estos sean capaces de reducir la cantidad de medicación que necesita el paciente gracias a la intervención. Además, para conocer si se reduce la medicación del dolor durante el estudio realizamos un test de tóxicos y de opioides en orina“.

Si se demuestra que la intervención es positiva, Mediano ha añadido que el objetivo es poner el acento en el manejo de los trastornos de sueño en pacientes con dolor crónico, de forma que se pueda reducir el consumo de fármacos.

En el estudio también han participado el Hospital Arnau de Vilanova, de Lérida, el Hospital Clínico, de Barcelona, el Hospital La Paz, de Madrid, y el Hospital de Cáceres. Se espera que los resultados estén disponibles a finales de año, antes de poner en marcha un estudio internacional sobre este tema con la participación de 1.000 pacientes.

¿Cuánto sueño tienen los españoles?

Más de la mitad de los españoles no duerme bien y utiliza el fin de semana para recuperar las horas de sueño perdidas. Así lo pone de manifiesto la encuesta ¿Cómo duermen los españoles? realizada por Ipsos para Philips en colaboración con la Sociedad Española de Sueño (SES), con motivo del Día Mundial del Sueño 2019.

Según el informe, los españoles no duermen bien; un 75 por ciento desea que mejore la calidad de su sueño y 1 de cada 4 tiene problemas para mantenerse despierto en momentos de socialización y 1 de cada 5 en el trabajo. De hecho, solo el 7% afirma que duerme extremadamente bien. Un 13% de los encuestados considera que no duerme nada bien. Además, los participantes duermen 6,8 horas de media entre semana y 7,8 horas en fin de semana, mientras que el 75% se despierta al menos 1 vez durante la noche.

Día Mundial del Sueño

Estos datos son el punto de partida de la campaña Felices sueños, que han puesto en marcha Philips y la SES para “concienciar a la población de la importancia de priorizar y crear hábitos de sueño y posicionarlo como un pilar fundamental de la salud y esencial para sentirse bien, tener vitalidad y alcanzar metas”, ha apuntado Alejandro Iranzo, presidente de la SES. La iniciativa viene acompañada del el e-book 11 Claves de expertos para dormir mejor, que recoge consejos elaborados por neumólogos de la SES, respondiendo a preguntas como ¿Por qué es importante el sueño para la salud? ¿Dormir mucho o dormir bien?, ¿Cómo influye la luz en el sueño? o ¿Qué relación hay entre la alimentación y el sueño?

¿Qué ocurre si el sueño no es reparador?

No dormir adecuadamente puede conllevar a que surjan complicaciones endocrinas, metabólicas, psicológicas, inmunológicas y psicomotoras. “Además, cada vez más se considera el mal sueño como un desencadenante o riesgo para determinados trastornos neurológicos, como el ictus, el Parkinson, la enfermedad de Alzheimer o diversas patologías neuromusculares. En definitiva, no dormir adecuadamente es un problema de salud”, ha añadido Carles Gaig Ventura, Coordinador del Grupo de Estudio de Trastornos de la Vigilia y Sueño de la Sociedad Española de Neurología (SEN). “Pero, sin embargo, se tienden a banalizar muchas de las alteraciones o cambios que se pueden producir a lo largo de la vida en los patrones de sueño, catalogándolos como normales o propios de la edad en la que se padecen, cuando la experiencia nos muestra que la gran mayoría de ellos responden a una causa concreta que puede ser tratada con un diagnóstico correcto”.

En esa misma línea, Juan Pareja Grande, responsable de la Unidad del Sueño del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid cree que descansar adecuadamente por la noche permite estar bien durante el día. El sueño tiene una función muy importante de restauración de la energía gastada. No haber dormido adecuadamente (tanto en cantidad como en calidad) afecta al cerebro de la misma forma que el consumo de alcohol y puede tener consecuencias muy graves. El riesgo de sufrir un accidente de tráfico es siete veces superior para quien padece apnea y, a largo plazo produce un deterioro de la salud, sobre todo en lo que se refiere a hipertensión arterial, enfermedades neurológicas, inmunológicas o accidentes cerebro-vasculares.

Según Pareja, la propensión al sueño suele encontrarse entre las diez y las doce de la noche. No obstante, hay personas que no lo sienten hasta bien entrada la madrugada y que acuden al médico quejándose de insomnio. “Sin embargo, no sufren insomnio, sino una alteración cronobiológica”. Esto significa que no hay problema a la hora de dormir sino a la hora en que duermen “y pueden presentar un problema de retraso de fase (muy común entre jóvenes). Otras, por el contrario, tienden a dormirse por la tarde -sufren un problema de adelanto de fase-. Para ajustar el reloj cronobiológico de estas personas se utilizan dos herramientas: melatonina (un fármaco que amplifica la señal cerebral del sueño) y fototerapia (exponer al sujeto a una luz intensa, favoreciendo su vigilia). Con estas personas no se deben usar ni hipnóticos ni somníferos porque no sirven de nada”.

10 consejos para una buena higiene del sueño

Para evitar los trastornos de sueño, los malos hábitos y conseguir un sueño de buena calidad en adultos
que mejore el bienestar general, la World Sleep Society (WASM) propone 10 mandamientos:

1. Establecer un horario regular de sueño.
2. Si existe el hábito de dormir siesta, evitar que exceda de 45 minutos.
3. Evitar la ingesta excesiva de alcohol al menos cuatro horas antes de acostarse y no fumar.
4. Evitar el consumo de cafeína, té, chocolate o bebidas energéticas al menos seis horas antes de dormir.
5. Evitar las comidas pesadas o picantes al menos cuatro horas antes de dormir. Es recomendable hacer una comida ligera antes de acostarse.
6. Hacer ejercicio regularmente, pero no inmediatamente antes de acostarse.
7. Utilizar ropa de cama cómoda y agradable.
8. Encontrar un nivel de temperatura agradable y mantener la habitación bien ventilada.
9. Eliminar todo el ruido que pueda causar distracción y eliminar la luminosidad de la habitación al máximo durante la noche.
10. Reservar el dormitorio para dormir. Evitar utilizarlo para trabajar y para actividades lúdicas en general (como ver la TV).

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Neonatos de bajo peso, trasplantes, traqueostomías y quemados, lo más ‘caro’ en los hospitales españoles

Archivado: marzo 14, 2019, 5:15pm UTC por José A. Plaza

¿Cuáles son los procedimientos más comunes y costosos en los hospitales españoles? El Ministerio de Sanidad ha publicado este jueves la actualización de los costes hospitalarios de los procesos más frecuentes en el SNS. El manejo del neonato con bajo peso con procedimiento quirúrgico mayor, el trasplante de corazón y pulmón, la traqueostomía con ventilación mecánica prolongada con o sin procedimiento, las quemaduras extensas de tercer grado con injerto de piel y otros tipos de trasplantes son los procedimientos más costosos, debido al coste en sí de su manejo y a las largas estancias que ocasionan.

Hay que matizar que la estimación de estos costes, según se dice en el documento de actualización, es referente al año 2016, por lo que las cifras podrían haber variado levemente. El cambio de CIE-9 (Clasificación Internacional de Enfermedades) a CIE-10 durante el año 2016 influye en el cálculo de los costes diagnósticos en los Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRD).

En concreto, el manejo de un neonato de bajo pesocon cirugía mayor generó 157 altas hace tres años, con una estancia media de 100,53 días y un coste medio de 89.624 euros. En 2016 sólo se generaron 4 altas después de trasplantes de pulmón y corazón, segundo procedimiento más caro: 65.847,5 euros de media y una estancia hospitalaria de 78,5 días. El trasplante en exclusiva de corazón es más común y casi igual de costoso: 275 altas, 56.606 euros de media y una estancia media de 50 días.

Uno de los mayores costes, sumados todos los casos, se daría en las traqueostomía con ventilación mecánica prolongada con o sin procedimiento: en 2016 hubo 4.181 altas, 60,46 días de estancia y 64.869,7 euros de coste. Con respecto al manejo de quemaduras extensas tercer grado con injerto de piel, se dieron 43 altas, que generaron 43,37 días de estancia media y un coste medio de 48.946,7 euros.

Datos de los procedimientos más frecuentes

La actualización del ministerio también incluye datos sobre los procesos más comunes, según el número de altas. El top-5 es el siguiente: insuficiencia cardíaca congestiva no hipertensiva (98.985 altas en 2016, con estancia media de 8,13 días y un coste medio de 4.066,51 euros); neumonía -excepto la causada por tuberculosis o ET- (93.311 altas, 8,06 días de estancia media y 4.276,81 euros de coste medio); enfermedad pulmonar obstructiva crónica y bronquiectasia ( 77.602 altas, 7,83 días de estancia y 3.956,91 euros); Otras enfermedades de las vías respiratorias inferiores (74.052 altas, 7,21 días y 3.353,31 euros), e infecciones de vías urinarias (69.391 altas, 6,45 días de estancia media y 3.280,11 euros).

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Primeras intervenciones con ablación láser en España para tratar la epilepsia y tumores cerebrales

Archivado: marzo 14, 2019, 5:13pm UTC por Sonia Moreno Barrio

El Hospital del Mar de Barcelona es el primer centro español, y uno de los primeros en Europa, que emplea la ablación láser guiada por resonancia magnética (RM) para el tratamiento de la epilepsia y los tumores cerebrales. Se trata de una técnica mínimamente invasiva, segura y rápida para la eliminación de focos epilépticos y tumores, que se añade a las opciones quirúrgicas disponibles para los casos complicados de estas patologías.

Hasta el momento se han intervenido tres pacientes, dos diagnosticados de epilepsia y uno de hamartoma hipotalámico, en un procedimiento en el que han participado el servicio mancomunado de Neurocirugía de los hospitales del Mar y de San Pablo y las unidades de Epilepsia y Neurorradiología del primer centro.

En la presentación de estos casos, Gerardo Conesa, jefe del Servicio de Neurocirugía, subrayó que “las indicaciones de esta técnica son muy específicas, nada generalizables, y centradas en lesiones muy localizadas, profundas y de difícil acceso para la cirugía convencional”. En el caso de pacientes diagnosticados con epilepsia, se pueden tratar casos con lesiones múltiples, hamartomas hipotalámicos, esclerosis tuberosa o displasias cerebrales profundas. También se puede tratar otros tumores cerebrales, como angiomas cavernosos o meningiomas.

Técnicas combinadas

En este procedimiento combinado confluyen tres técnicas: la metodología estereotáxica, la aplicación de la sonda láser y el control por RM. La intervención comienza en el quirófano, donde con asistencia robótica se practican pequeñas incisiones en el cráneo para la introducción de una sonda láser. Luego se traslada al paciente intubado a RM, donde una vez confirmada la localización de la sonda en la zona de lesión, se procede a aplicar calor y a destruir el tejido deseado mediante el sistema láser Visualase.

Rodrigo Rocamora, jefe de la Unidad de Epilepsia del Hospital del Mar; Gerardo Conesa, jefe del Servicio Mancomunado de Neurocirug�a del Hospital del Mar y el Hospital de San Pablo; Julio Pascual, director médico del Hospital del Mar; y Jaume Capellades, jefe de laq Unidad de Neurorradiolog�a del Hospital del Mar.

Rodrigo Rocamora, jefe de la Unidad de Epilepsia del Hospital del Mar; Gerardo Conesa, jefe del Servicio Mancomunado de Neurocirugía del Hospital del Mar y el Hospital de San Pablo; Julio Pascual, director médico del Hospital del Mar; y Jaume Capellades, jefe de la Unidad de Neurorradiología del Hospital del Mar.

En el procedimiento se emplea una trepanación mínima (3 mm), para una sonda con un diámetro de 1,6 mm. El tiempo de exploración con RM es inferior a 90 minutos, el de ablación está por debajo de los 5 minutos y el diámetro de las lesiones a tratar se sitúa entre los 5 y 20 mm de diámetro. El procedimiento está contraindicado en lesiones de más de 30 mm, por el riesgo de generar hematomas.

Como ventajas de esta técnica, Rodrigo Rocamora, jefe de la Unidad de Epilepsia, destacó su “tolerabilidad, seguridad y la comodidad para el paciente, que recibe el alta a las 48 horas”, así como la precisión en la no afectación de las estructuras adyacentes al daño programado y la posibilidad de destruir “varios focos epilépticos a la vez, algo que no se consigue con la cirugía convencional”.

Hamartoma hipotalámico

En todo caso, Conesa remarcó que el “paradigma” del beneficio de este procedimiento es el hamartoma hipotalámico, “porque delimita muy bien las lesiones a tratar, que suelen ser muy pequeñas y de acceso complicado para la radiocirugía, habitual en estos casos”.

La ablación láser está mucho más extendida en Estados Unidos, donde comenzó a aplicarse, que en Europa. En 2017 los hospitales estadounidenses ya habían intervenido unos 3.000 casos, 2.000 de epilepsia y en torno a un millar de tumores cerebrales, con la recidiva de glioblastoma como indicación principal.

En cuanto a los resultados de los tres pacientes intervenidos en el Hospital del Mar, Rocamora señaló que “es necesario un plazo de 1 a 2 años para poder evaluar los resultados en términos de control de las crisis, por lo que todavía es muy pronto”. Los tres pacientes fueron intervenidos entre enero y marzo de este año. En todo caso, no se presentaron complicaciones durante el procedimiento y la intención del equipo del Hospital del Mar es llevar a cabo una decena de intervenciones cada año con esta técnica.

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La sanidad madrileña se pone en pie de guerra contra la obesidad

Archivado: marzo 14, 2019, 4:11pm UTC por uestudio

https://diariomedico.blob.core.windows.net/diariomedico/native/2019/03/15/index.html

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Fondo de Cohesión: Sanidad saca a consulta pública la ‘nueva’ compensación por atención a pacientes de otras regiones

Archivado: marzo 14, 2019, 4:09pm UTC por José A. Plaza

El Ministerio de Sanidad quiere relanzar el Fondo de Cohesión Sanitaria, que quedó como extrapresupuestario con el anterior gobierno del PP y que en la actual legislatura el PSOE no ha podido recuperar. Este jueves ha sacado a consulta pública un proyecto de orden ministerial para “posibilitar que en 2019 se compense a las comunidades autónomas y al Ingesa, con cargo al Fondo de Cohesión Sanitaria, la atención sanitaria prestada apacientes derivados entre comunidades autónomas”.

Consulte el proyecto de orden ministerial

El proyecto de orden señala que desde la publicación de la última norma de actualización, “el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud ha continuado acordando grupo de patologías, técnicas, tecnologías o procedimientos, que son necesarias incorporar al anexo III del Real Decreto 1207/2006“. Así, más allá de la posible revitalización económica del fondo, se actualizarían los procedimientos que cubre y sus precios.

El texto añade, de hecho, que hay que actualizar los costes compensables por procesos debido a la influencia de la Ley 2/2015 de desindexación de la economía española y de la actualización en 2016 de la estimación de pesos y costes hospitalarios del Sistema Nacional de Salud (SNS) notificados a través de la Estadística de Centros de Atención Especializada.

La norma, además de garantizar la compensación mediante la posible resurrección de un fondo específico, regulará la incorporación al anexo III del Real Decreto 1207/2006 de “nuevas patologías, técnicas, tecnologías o procedimientos acordado por el Consejo Interterritorial del SNS para los que es necesario designar Centros y Unidades de Referencia (CSUR) en el SNS.

El periodo de consulta pública queda abierto hasta el próximo 1 de abril. Queda por saber si el Gobierno podrá sacar adelante el proyecto de orden ministerial antes de las elecciones del 28 de abril. La nueva norma podría dosbloquear la situación actual, en la que aún hay facturas en los cajones y no está claro cómo se produce la facturación entre comunidades por atención a pacientes de otras regiones. Esta cuestión recobrará ahora importancia, por ejemplo, con la oferta de las carísimas terapias T-CAR.

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La rifampicina en nanopartículas podría ser más efectiva que sin encapsular

Archivado: marzo 14, 2019, 3:46pm UTC por Sonia Moreno Barrio

El uso de las nanopartículas podría mejorar el tratamiento actual de las infecciones causadas por Mycobacterium tuberculosis. Un equipo de investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red (Ciber) en la Universidad de Zaragoza y en el Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol ha demostrado in vitro la superioridad de las nanopartículas cargadas de rifampicina comparado con el efecto del antibiótico libre, sin encapsular.

Como explica uno de los investigadores de este trabajo, José Domínguez, científico del Ciber de Enfermedades Respiratorias (CiberES) de la Fundación Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol, “uno de los principales escollos en el tratamiento de la tuberculosis es el aumento constante de las cepas resistentes a los antibióticos, que por otro lado están muy limitados. Una estrategia para contrarrestar ese problema es buscar nuevas fórmulas de administrar los fármacos disponibles para hacerlos más efectivos”.

En el desarrollo de esas nuevas fórmulas que mejoren la farmacocinética y la farmadinámica, la nanomedicina puede aportar soluciones. El también autor del trabajo e investigador del Ciber de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (CiberBBN) en la Universidad de Zaragoza Manuel Arruebo comenta que “el reducido tamaño de las nanopartículas -con dimensiones inferiores a 100 nanómetros- permite una interacción inmediata con diversos sistemas biológicos, ya sea un virus o una célula humana, y en el caso de los pacientes con tuberculosis, en concreto con los macrófagos alveolares donde se acantona la micobacteria causante de la infección”.

Para este estudio, los investigadores han encapsulado la rifampicina en nanopartículas de ácido poliláctico-co-glicólico (PLGA), que a su vez han sido encapsuladas en macropartículas tipo matrioskas, resistentes al pH ácido del estómago. De esta forma, las micropartículas se podrían administrar de forma oral, una forma no invasiva y bien aceptada por el paciente, resistir la degradación gástrica y alcanzar el intestino. Allí se liberarían las nanopartículas cargadas del fármaco frente a la tuberculosis y rebasarían la pared intestinal para poder alcanzar la circulación sistémica y, potencialmente, los macrófagos alveolares infectados por el patógeno intracelular, colocalizando las nanopartículas cargadas de antibiótico con el agente patógeno, expone Arruebo, quien recuerda que es bien conocido que hasta un 26% de la dosis suministrada oralmente de la rifampicina es degradada en el estómago. “Hipotéticamente, con el sistema que proponemos no se perdería una cuarta parte del antibiótico, y gracias a ello, se podría acortar el tratamiento, lo que a su vez redundaría en la adherencia de los pacientes a la terapia y en el coste”.

Los investigadores apuntan que el trabajo, que se ha publicado en Nanomedicine, se realizó in vitro en el laboratorio: “Empleamos macrófagos alveolares humanos que infectamos con la micobacteria y comprobamos la superioridad del efecto del antibiótico en la nanopartícula, comparándolo con el antibiótico libre”, expone Domínguez. No obstante, “el estudio sienta las bases para futuras investigaciones basadas en nanopartículas, orientadas a una evaluación in vivo en modelos animales”.

En la investigación también han colaborado Victor Sebastian Cabeza, del grupo del Ciber-BBN de la Universidad de Zaragoza, José Antonio Aínsa Claver, de dicha universidad, y la investigadora del CiberES en la Fundación Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol Cristina Prat Aymerich.

Los investigadores de este estudio iniciaron su colaboración gracias al proyecto Tarmac, financiado gracias a una iniciativa CiberBBN, del CiberES y de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ).

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Nueva aprobación para emicizumab, de Roche, en hemofilia grave

Archivado: marzo 14, 2019, 3:26pm UTC por Redacción

Roche ha anunciado que la Comisión Europea ha aprobado Hemlibra (emicizumab) como tratamiento profiláctico de rutina para prevenir episodios de sangrado en adultos y niños con hemofilia A grave (deficiencia congénita de factor VIII, FVIII <1 por ciento) sin inhibidores del factor VIII.

Asimismo, Hemlibra pueda usarse en múltiples opciones de dosificación (una vez por semana, cada dos semanas o cada cuatro semanas) para todas las personas con hemofilia A en las que esté indicado el medicamento, incluidos aquellos con inhibidores del factor VIII.

Esta aprobación se ha basado en los resultados de los estudios de referencia Haven 3 y Haven 4.

En el Haven 3 en pacientes con hemofilia A sin inhibidores del factor VIII, la profilaxis con Hemlibra produjo una reducción estadística y clínicamente significativa en el número de hemorragias tratadas en comparación con la ausencia de tratamiento profiláctico y también frente a la profilaxis con factor VIII, en una comparación intrapaciente prospectiva.

En el Haven 4, en pacientes con hemofilia A con y sin inhibidores del factor VIII, el medicamento mostró un control clínicamente significativo de las hemorragias cuando se administra cada 4 semanas.

“Estamos encantados de que ahora en Europa, las personas con hemofilia A grave sin inhibidores tengan también la oportunidad de beneficiarse de Hemlibra, que ha demostrado reducir significativamente las hemorragias en comparación con la ausencia de profilaxis y la profilaxis previa con factor VIII”, afirma Elena Santagostino, directora de la Unidad de Hemofilia del Centro de Hemofilia y Trombosis Angelo Bianchi Bonomi del Hospital Policlínico Maggiore de Milán (Italia), “Esperamos que las tres opciones de dosis disponibles para su administración permitan a las personas con hemofilia A y a sus médicos elegir la opción que más se adapte a sus preferencias y estilo de vida”.

Para, Sandra Horning,responsable de Desarrollo Global de Productos de Roche, “la aprobación de hoy es un momento histórico, ya que Hemlibra es la primera innovación terapéutica para personas con hemofilia A grave sin inhibidores en casi 20 años en Europa”.

Datos del desarrollo clínico

En el estudio fase III Haven 3, los adultos y adolescentes de 12 años o más con hemofilia A sin inhibidores del factor VIII que recibieron profilaxis con Hemlibra una vez a la semana (n=36) o cada dos semanas (n=35) experimentaron un reducción en el número de hemorragias tratadas del 96 por ciento frente a los que no recibieron profilaxis (n=18).

La compañía informa de que Hemlibra es el primer medicamento que reduce significativamente las hemorragias tratadas en comparación con profilaxis previa con factor VIII, el tratamiento estándar para pacientes con hemofilia A sin inhibidores del factor VIII.

Así lo demuestra una reducción estadísticamente significativa del 68 por ciento en el número de hemorragias tratadas en una comparación intrapaciente (n=48) en la que se analizó a personas que recibieron previamente profilaxis con factor VIII en un estudio prospectivo no intervencional y cambiaron a profilaxis con Hemlibra.

En el estudio fase III Haven 4 de un solo brazo, la profilaxis con Hemlibra cada cuatro semanas proporcionó un control clínicamente significativo del sangrado en adultos y adolescentes de 12 años o más con hemofilia A con inhibidores del factor VIII (n = 5) y sin inhibidores del factor VIII (n = 36).

En los datos combinados del programa fase III Haven (n=373), los efectos secundarios más comunes, que se produjeron en un 10 por ciento o más de las personas tratadas con Hemlibra, fueron reacciones en el lugar de la inyección (20 por ciento), dolor en las articulaciones (15 por ciento) y cefalea (14 por ciento).

Hemlibra ha sido aprobado como tratamiento profiláctico de rutina para prevenir o reducir la frecuencia de episodios de sangrado en personas con hemofilia A con inhibidores del factor VIII en más de 50 países de todo el mundo, incluido Estados Unidos en noviembre de 2017; los estados miembros de la UE en febrero de 2018, y Japón en marzo de 2018.

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El 40% de los enfermos renales está sin diagnosticar

Archivado: marzo 14, 2019, 2:12pm UTC por Laura G. Ibañes

La prevalencia de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) ha crecido de forma vertiginosa, de la mano del envejecimiento de la población. Concretamente, ha subido un 30% en la última década, hasta situarse en 1.285 pacientes por millón de población en 2017, frente a los 994 de diez años antes. Pero también se ha producido un incremento de la incidencia, esto es, de los nuevos casos, que han aumentado un 10% en una década, hasta los 128 pacientes por millón de habitantes.

Encuentro digital: “Lo más importante es que la enfermedad renal se puede prevenir”

Sin embargo, sigue siendo una enfermedad con un 40% de infradiagnóstico, lo que está provocando que el 25% de los pacientes no sepan de su patología hasta fases avanzadas, lo que está complicando su tratamiento. Así lo ha explicado este jueves María Dolores del Pino, presidenta de la Sociedad Española de Nefrología, con motivo del Día Mundial del Riñón.

En su opinión, “somos ya líderes en trasplantes renales, pero debemos pasar a serlo en prevención y detección precoz de esta epidemia silenciosa”, que acabará por convertirse en segunda causa de mortalidad, tras el Alzheimer en próximas décadas, y que es ya la octava causa de muerte en España, y la que genera más años de vida con discapacidad.

“Somos líderes en trasplantes renales, pero debemos pasar a serlo en prevención y detección precoz de la epidemia silenciosa que es la enfermedad renal”

Empezar a actuar de forma decidida sobre los factores de riesgo de esta patología, como la obesidad, el sedentarismo o la hipertensión ha sido también el foco de la intervención de la ministra María Luisa Carcedo que, con todo, ha recordado que “los hábitos de vida no son en todos los casos elecciones personales por lo que prevenir los factores de riesgo exige actuar sobre los colectivos vulnerables y sobre la pobreza” .

Carcedo, que recibió la pasada semana a la SEN para conocer su propuesta Código Riñón, ha recordado que entre quienes padecen enfermedad renal crónica hay ya unos 60.000 españoles que precisan tratamientos de hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante renal y que, por tanto, “estamos ante una enfermedad prevalente, incapacitante y con un elevadísimo coste no sólo económico –entre un 2,5 y un 3% del gasto ssanitario total. Sino, sobre todo, humano”.

En esta misma línea se ha expresado Daniel Gallego, presidente de Alcer, que ha recordado que la detección en estados tardíos está provocando también un importante impacto laboral,social y familiar.

Sobre esta base, el presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Antonio Fernández-Pro, ha recordado que “si hablamos de necesidad de diagnóstico precoz, de prevención, de actuación sobre hábitos de vida, de humanización en la atención… estamos hablando de atención primaria”. Y en ese papel que puede y debe jugar AP para que aflore la patología renal oculta “hará falta adquirir competencias y habilidades -no sólo científicas- pero también hará falta tiempo para atender con calidad”, ha dicho Fernández-Pro.

Desde primaria, María Fernández, vicepresidenta de Semfyc, ha añadido la necesidad de actuar no sólo sobre hábitos de vida como el sedentarismo o la tabaquismo, sino “sobre cuestiones como la automedicación con antiinflamatorios”, entre otras cuestiones. La responsable de Semfyc ha apelado también a “disponer de criterios claros de derivación”.

Comoquiera que sea, Lourdes Martínez, de Semergen, ha apelado al importante papel que puede desempeñar AP para detectar precozmente la enfermedad: “los pacientes no vienen a la consulta por enfermedad renal crónica, pero debemos aprovechar la ocasión de su visita para prevenirla y detectarla precozmente.

El presidente de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (Seden), Juan Francisco Pulido, se ha sumado a esta idea reclamando asimismo estudios sobre la eficacia de las consultas de enfermería de atención primaria en esa educación en hábitos de vida que hay que realizar para ayudar a un paciente recién diagnosticado.

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Científicos y bioéticos piden una moratoria en la edición germinal humana

Archivado: marzo 13, 2019, 6:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Un grupo de científicos y bioéticos de siete países piden una moratoria mundial y un marco de regulación internacional para el uso clínico de la edición de la línea germinal humana. Así lo manifiestan en un artículo en el último número de Nature.

Eric Lander (Instituto Tecnológico de Massachusetts), Françoise Baylis (Universidad de Dalhousie), Feng Zhang (Instituto Broad de Harvard), Emmanuelle Charpentier (Max Planck, de Berlín) y Paul Berg (Universidad de Stanford) encabezan la lista de una veintena de científicos de todo el mundo que se firman esta petición, a la que también se ha sumado Francis S. Collins, director de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) estadounidenses, en un comunicado.

Estos expertos argumentan que ha habido varios sucesos en los últimos tres años -incluido el caso del científico en China que informó sobre la aplicación de la edición de la línea germinal en el nacimiento de dos mellizas– que impulsan a la obtención de una moratoria global. Los autores enfatizan que esta moratoria no se aplicará a la edición de la línea germinal con fines de investigación, o a la edición de células somáticas para tratar enfermedades.

El esquema que proponen es que después de “un período inicial fijo durante el cual no se debe permitir ningún uso clínico de la edición de la línea germinal”, los países podrían elegir si permitir aplicaciones específicas. Sin embargo, la decisión acordada debería adoptarse “abiertamente y con el debido respeto a las opiniones de la humanidad sobre un tema que afecta a la especie humana”, por lo que deberían aprobarse las solicitudes bajo ciertas condiciones.

“El marco de regulación que solicitamos frenará de forma importante el avance de los planes más aventureros para rediseñar la especie humana”, pero los “riesgos de la alternativa, que incluyen dañar a los pacientes y erosionar la confianza del público, son mucho peores”, concluyen los autores.

En sus declaraciones de apoyo a la puesta en marcha de esta moratoria internacional “con carácter inmediato”, Francis Collins alude a la “investigación irresponsable y carente de ética de los bebés chinos” como punto de inflexión hacia la “necesidad de guiar unos principios internacionales”. Y continúa: “La investigación sobre el potencial de alterar la esencia biológica de la humanidad plantea profundos aspectos filosóficos, éticos y de seguridad”.

Collins espera que esta iniciativa culmine en un “marco sensato donde en un futuro puedan adoptarse las decisiones sobre cuándo y cómo utilizar en la clínica la edición de la línea germinal con el máximo respeto para la vida humana”.

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Las ventas de Bayer crecieron un 1,1% en España y Portugal en 2018

Archivado: marzo 13, 2019, 3:57pm UTC por Redacción

Bayer registró unas ventas de 849 millones de euros a clientes en la región Iberia (España y Portugal) en el ejercicio 2018, lo que supone un crecimiento del 1,1 por ciento respecto al ejercicio anterior. En concreto, las ventas en España alcanzaron los 688 millones de euros, un 1,6 por ciento más.

La compañía ha presentado este miércoles en Almería los datos “confirman la senda de crecimiento sostenido en uno de los momentos más relevantes para la compañía, tras la adquisición más importante de su historia” (la compra de Monsanto).

“Este año, además, celebramos 120 años de presencia en España, una fecha que conmemoramos con orgullo pero también con la responsabilidad que conlleva, en un momento de transformación de la organización en España y en el mundo”, ha destacado Bernardo Kanahuati, consejero delegado de Bayer en España y Portugal.

Por divisiones, las ventas en el área de medicamentos de prescripción (Pharmaceuticals) en la región Iberia alcanzaron los 433 millones de euros (en línea con el ejercicio anterior), de los cuales 333 millones corresponden a las ventas en España, una cifra que iguala los resultados del ejercicio anterior.

Los principales motores de este crecimiento han sido el anticoagulante oral Xarelto, el oftalmológico Eylea y, en el ámbito de salud de la mujer, Kyleena, lanzado a principios de 2018.

Autocuidado, veterinaria y agricultura

La división centrada en productos de autocuidado (Consumer Health) registró en 2018 unas ventas a clientes en la región Iberia de 131 millones de euros. De estos, 111 millones de euros provienen de ventas en España, un 1,1 por ciento más que el año anterior. “Pese a que ha sido un año retador, hemos sido capaces de aumentar nuestro volumen de negocio gracias al buen rendimiento de productos como Canesten, para el cuidado íntimo femenino e Iberogast, para el tratamiento de molestias digestivas”, ha declarado Kanahuati.

La unidad de salud animal (Animal Health) creció hasta los 42 millones de euros (0,7 por ciento), con un incremento del 5,2 por ciento en España, donde alcanzó los 33 millones, principalmente gracias a los buenos resultados del collar antiparasitario Seresto, que recibió la indicación para la leishmaniosis canina.

En el área de Crop Science (agricultura) ha registrado en Iberia unas ventas de 243 millones de euros, lo que representa un crecimiento del 3,6 por ciento. En España las ventas ascendieron a 211 millones, un 3,9 por ciento más respecto al año anterior, de los que 36 millones proceden de la incorporación de Monsanto.

La compra de la historia

Protasio Rodríguez, director de esta área para el Área Mediterránea y director general de Iberia, señala que la compra de Monsanto, cerrada en agosto del año pasado, “ha dado lugar a la unión de dos plataformas tecnológicas líderes en semillas, biotecnología, protección de cultivos y agricultura digital. Esta integración nos convierte en la empresa agrícola líder del mercado a nivel mundial, y en todo ello España juega un papel crucial dentro de la organización, como responsable de uno de los hubs de innovación hortícola más relevantes del sur de Europa”.

Bayer Crop Science ha cerrado el año 2018 como líder del mercado en España por segundo año consecutivo. Entre las novedades para 2019 destaca el lanzamiento del nematicida BioAct Prime, autorizado también para producción ecológica, y de Nematool, una herramienta digital para el control de los nematodos (pequeños microorganismos que causan daños a las plantas porque se alimentan de sus raíces).

120 aniversario en España

La multinacional expone que 2018 ha sido también un año positivo en términos de inversión. La compañía, que este año celebra su 120 aniversario en España, ha anunciado una cifra que supera los 37 millones en el país. Este dato integra la inversión en términos de infraestructura, que en línea con el año anterior ronda los 12 millones de euros, y se completa con el dato de I+D que supera la cifra de 2017 alcanzando los 25 millones, en un año especialmente importante para la compañía.

En España Bayer cuenta con más de 2.100 empleados, distribuidos en los diferentes centros de investigación, plantas de producción y oficinas que la compañía tiene distribuidas por el territorio. Dentro de este cómputo se incluyen los 308 empleados destinados a tareas de investigación y desarrollo que se distribuyen en los 6 centros de investigación que la compañía tiene en España.

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Navarra: 369 agresiones a sanitarios en 2018

Archivado: marzo 13, 2019, 3:33pm UTC por Nuria Monsó

Tres de cada cuatro agresiones notificadas en 2018 por profesionales de la sanidad pública en Navarra fueron de carácter verbal, según el balance realizado por el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) con motivo del Día Nacional contra las Agresiones a Sanitarios, que se celebra este 14 de marzo. En concreto, el pasado año se notificaron un total de 369 agresiones externas, de las que 261 fueron verbales, 107 físicas y 1 escrita.

En 2017 fueron notificadas 286 agresiones (220 verbales, 65 físicas y 1 escrita), un incremento de Sanidad achaca en buena parte a las acciones informativas para fomentar la notificación de agresiones. El 74% de los episodios de agresión son protagonizados por pacientes y el 26% por familiares o acompañantes.

Según el desglose de datos, 133 casos fueron por amenazas verbales, 128 por insultos, 75 por agresiones físicas no intencionadas, 32 por agresiones físicas intencionadas y 1 amenaza escrita. Destacar que, en el caso de las agresiones físicas, el 70% son de carácter no intencionado.

Del total de casos notificados, cuatro tuvieron como resultado la baja del trabajador o trabajadora, una más que en el año 2017, con una duración total de 92 días, respecto a 148 días en 2017. Un total de 94 solicitaron seguimiento posterior del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales y en 15 casos los profesionales afectados solicitaron asistencia jurídica.

Por estamentos, el colectivo más afectado ha sido el personal de Medicina, con 105 notificaciones, seguido por Enfermería (103), Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (67), personal administrativo (63), personal celador (12), trabajo social (8) y otro personal (11).

Causas

Las tres principales causas que se han identificado como generadoras de la agresión son la falta de conexión con la realidad del paciente provocada por diversos motivos (120), la discrepancia con el tratamiento o el diagnóstico (62 casos), y la disconformidad del usuario con la aplicación de protocolos existentes (40). Respecto a las agresiones físicas, destacar que como causa del 80% de las mismas, se ha identificado la falta de conexión con la realidad del/la paciente.

Por centros, la mayoría de las notificadas en 2018 corresponden a Complejo Hospitalario de Navarra, con 132 (89 verbales, 42 físicas y 1 escrita); siguen Atención Primaria, con 129 (123 y 6), Salud Mental y UHP, con 73 (47 y 26); Hospital Reina Sofía: 32 (10 y 22), Hospital García Orcoyen: 2 (1 y 1) y Servicios Centrales (1 física).

Nuevo protocolo

El Departamento de Salud ha actualizado el protocolo de actuación frente a las agresiones externas al personal sanitario y no sanitario, incorporando entre otras cuestiones la figura del Interlocutor Policial Sanitario (IPS) -ya creada el año pasado- como persona de referencia y contacto con los centros sanitarios para coordinar las medidas necesarias para prevenir las agresiones a este colectivo y, en caso de producirse, realizar actuaciones para evitar que se repitan así como llevar a cabo el posterior tratamiento a efectos penales, administrativos o de notificaciones al agresor.

El interlocutor se encarga de recabar información en orden a determinar las necesidades y problemas de cada centro, y elaborar propuestas en relación con la seguridad de los edificios y la puesta en marcha de medidas de seguridad pasivas. Por ejemplo, se ha incrementado la presencia policial en Urgencias del CHN las noches de los jueves, viernes, sábados y vísperas de fiesta, tanto en el exterior como en el interior.

Además de estas actuaciones, el SNS-O continúa desarrollando medidas de carácter preventivo, tanto de tipo material como organizativo, como la instalación de sistemas de alarma, priorizando los servicios de Urgencias.

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Becton Dickinson conmemora los 40 años de su planta de Fraga, en Huesca

Archivado: marzo 13, 2019, 3:31pm UTC por Redacción

La filial española de la multinacional estadounidense de tecnología médica Becton Dickinson celebra el 40 aniversario de su planta de Fraga (Huesca) con la vista puesta en su próxima expansión como continuidad a las realizadas desde 1986, momento en el que BD internacionalizó la planta. La nueva ampliación permitirá visibilizar la apuesta por el empleo y el desarrollo de la zona que ha hecho BD, según el comunicado de la filial.

La planta da empleo a más de 600 personas que trabajan en la producción de jeringuillas, agujas hipodérmicas y jeringuillas precargadas con solución salina. Más de 6.000 millones de unidades salen cada año de las instalaciones para su distribución a los cinco continentes. “La aportación de la planta de Fraga ha sido muy significativa desde el principio y ha ido aumentando su capacidad para la fabricación de productos convencionales, incorporando posteriormente productos de mayor valor añadido, como agujas de seguridad y jeringuillas precargadas”, ha señalado Javier Pardiño, director europeo de Manufactura de BD.

Se trata de la única planta de la compañía que integra toda la cadena de suministro, incluyendo la recepción de resinas, manufactura, el mayor centro de esterilización por óxido de etileno y la entrega directa a cliente con almacén automatizado de 24.000 palés de capacidad.

Lourdes López Jiménez, directora general de BD para España y Portugal, ha destacado su orgullo por tener en Fraga a un referente para todo el mundo y el compromiso de la compañía para “continuar trabajando y haciendo frente al reto de mejorar la seguridad de los pacientes y de los profesionales sanitarios para prevenir errores de medicación y eventos adversos asociados a la práctica sanitaria, aspectos clave para evitar daños a los pacientes, disminuir el gasto hospitalario y reducir la morbi-mortalidad”.

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El nuevo contrato del Sergas hará que la AP se base en médicos de área, según eventuales

Archivado: marzo 13, 2019, 3:26pm UTC por Nuria Monsó

Los intentos del Servicio Gallego de Salud (Sergas) por sofocar el incendio declarado en la atención primaria (AP) gallega no obtienen resultados; es más, la amenaza de que se declaren nuevos fuegos es inmediata. Los profesionales se están organizando y crece su talante reivindicativo, fundamentalmente en el sur de Galicia.

Este miércoles, Precarias por la Atención Primaria, que agrupa a más de 250 médicos eventuales de toda Galicia y residentes de último año, han escenificado en una rueda de prensa el rechazo masivo al nuevo contrato de continuidad que oferta el Sergas. Afirman que el respaldo a la nueva modalidad contractual significaría que en pocos años la primaria gallega pivotará en torno al médico y pediatra de área, rompiendo con la longitunalidad en la asistencia, uno de los pilares de la AP de hoy.

Precarias es uno de los colectivos que participan en la Coordinadora Galega de Atención Primaria junto a jefes de servicio, médicos fijos y SOS Sanidad Pública. Formada hace unos pocos meses a raíz de la crisis declarada en el primer nivel, está planteando a los sindicatos la convocatoria de una huelga para los días 9, 10 y 11 de abril (que coincidiría con el Día Nacional de la AP), e incluso de hacerla indefinida.

Todo ello después de que los jefes de servicio de Vigo convirtieran en irrevocable su renuncia (los médicos decidieron en asamblea apoyar la huelga y plantearán la dimisión de tutores MIR), abocando al Sergas a buscar sustitutos, y de que colegios médicos y sociedades científicas sigan sin ver con buenos ojos el nuevo modelo de AP presentado por la Consejería de Sanidad.

Pese a la insistencia del consejero de Sanidad, Jesús Vázquez Almuiña, en convencer sobre las bondades del nuevo contrato, los directamente afectados siguen negándose a firmar (según los datos de la propia Consejería, se han producido sólo 10 firmas). Precarias ha subrayado el peligro que significaría tanto para profesionales como para pacientes que este contrato se asentara, ya que abre la puerta a la creación de plazas estructurales con las mismas condiciones.

A su juicio, se desmantelaría el actual modelo asistencial dando paso a otro basado en el médico de familia y pediatra de área: “Si firmamos, en pocos años desaparecería la figura del médico tal y como los conocemos hoy, poniendo en peligro el sistema actual que busca que cada paciente sea atendido siempre por el mismo médico. De esta manera, el paciente sería atendido cada día por un profesional diferente”, ha enfatizado Laura Prado, miembro de Precarias.

El Sergas sostiene que no hay médicos suficientes en las listas de contratación para hacer las sustituciones necesarias. Precarias niega la mayor: “No faltan médicos, huyen hacia el sector privado y el extranjero buscando estabilidad y condiciones dignas”, ha dicho Maite Espantoso, también de la asociación. Para acreditar su aseveración, ha recordado que en la última convocatoria para médicos de familia del Sergas se presentaron 1.000 médicos a examen.

A tenor de los datos facilitados hoy, en 2018, 129 médicos de Galicia han solicitado el certificado de idoneidad para ejercer en otro país. A juicio de este colectivo, el contrato que ofrece el Sergas perpetúa la fuga de médicos y condiciona el no retorno de los que ya se han marchado.

El colectivo defiende que la solución pasa por una oferta pública de empleo (OPE) que garantice que se van a cubrir las plazas vacantes de las jubilaciones y la creación de nuevas plazas derivadas de la masificación de los cupos, la mayor complejidad de las pruebas diagnósticas, la mayor demanda y del envejecimiento de la población. “Aunque anuncien una convocatoria con 250 plazas, no llega ni de lejos para cubrir las vacantes ni las jubilaciones en masa que se van a producir en los próximos cinco años”, ha advertido Espantoso.

El incremento de plazas MIR tampoco les convence: “¿Qué quiere la Xunta, aumentar la bolsa de médicos de familia en paro’?”. Precarias ha invitado al Sergas a mantener una negociación para trabajar en otro tipo de contrato.

Una media de 39 contratos al año

“Tengo 11 años de formación y la especialidad, en los últimos 20 meses he firmado 50 contratos y soy una afortunada”, ha manifestado Laura Prado. Y es así porque, según una encuesta realizada entre 31 médicos eventuales, la media de contratos que se firma cada año es de 39. Es una situación que se alarga: “Hay compañeros que se jubilan así y no son pocos“. Según su testimonio, las jornadas agotadoras viendo a medio centenar de pacientes no son tampoco una excepción.

Pese a todo, rechazan el nuevo contrato, oficial desde el pasado 31 de enero. Sostienen que las condiciones incluso empeoran porque les obliga a aceptar una disponibilidad sin límites al tener el 40 por ciento del horario del mes sin fijar: “Es estar disponible 24 horas y 365 días al año, nos pueden avisar a cualquier hora del día, de la noche o en un festivo para la incorporación inmediata a consultas o guardias en un punto geográfico no determinado”, ha explicado Prado. Además, no se establece libranza tras la guardia, lo que puede suponer jornadas de 31 horas seguidas: “Una guardia de 24 horas más las siete horas de la consulta de la jornada ordinaria”.

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Sumar ribociclib a la terapia endocrina mejora supervivencia en cáncer de mama metastásico

Archivado: marzo 13, 2019, 3:18pm UTC por Sonia Moreno Barrio

El cáncer de mama, el más frecuente en las mujeres españolas, causa 6.400 muertes al año y en más del 90% de los casos éstas se producen en fase metastásica. Se estima que entre el 5% y el 6% de los pacientes con cáncer de mama presentan metástasis en el momento del diagnóstico y que el 30% de los casos diagnosticados de cáncer de mama en un estadio precoz terminan evolucionando a cáncer de mama metastásico, ha afirmado Encarnación González, oncóloga médica del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. Estos datos se han recordado durante la rueda de prensa en la que se han presentado las dos nuevas indicaciones del inhibidor selectivo de las ciclinas CDK4/6 riboiciclib para el cáncer de mama metastásico receptor hormonal positivo y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano negativo (HR+/HER2-), con lo que se amplía significativamente el número de pacientes que podrán beneficiarse de la terapia.

En 2017, ribociclib (Kisqali, de Novartis) recibió la luz verde reguladora en combinación con el inhibidor de la aromatasa letrozol para tratar a mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama localmente avanzado o metastásico (HR+/HER2-). Esa indicación se amplía ahora con la autorización de administrarse en combinación con fulvestrant como terapia endocrina inicial y en mujeres que ya han recibido terapia endocrina previa, y para mujeres premenopáusicas y perimenopáusicas HR+/HER2-6, en combinación con un análogo de la LHRH.

Ello ha sido posible gracias a una intensa actividad investigadora, que en España protagonizan los grupos académicos Solti y Geicam de Investigación en Cáncer de Mama. Uno de los miembros de la junta directiva de este último grupo y oncólogo médico responsable de la Unidad de Cáncer de Mama del Hospital Clínico San Carlos, José Ángel García Sáenz, ha aludido a los ensayos clínicos que han hecho posible la aprobación en España de las nuevas indicaciones, en concreto los estudios en fase III Monaleesa-3 y Monaleesa-7, que emostraron el beneficio clínico de regímenes ribociclib, sin perjuicio del agente de combinación o el estatus menopáusico, como tratamiento de primera o segunda línea.

“Hemos cambiado las toxicidades de la quimioterapia por terapias endocrinas con ribociclib mejorando los resultados de supervivencia en estas pacientes, y manteniendo una baja toxicidad”, ha enfatizado García Sáenz. Y ha resumido que con el Monaleesa-7, el único estudio en fase III publicado en 20 años sobre el inhibidor de CDK4/6 en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama avanzado HR+/HER2-, se demostró al combinar ribociclib con un inhibidor de la aromatasa y goserelina que “esta población de pacientes puede tener una primera aproximación para controlar la enfermedad exenta de quimioterapia, con un control de mediana de su enfermedad de unos dos años duración, junto con un mantenimiento de la calidad de vida de las pacientes y con una tolerabilidad bastante buena”.

En el estudio Monaleesa-3, ribociclib más la terapia hormonal fulvestrant demostró una mediana de la supervivencia libre de progresión de 20,5 meses comparado con 12,8 meses para fulvestrant solo en pacientes postmenopáusicas en primera o segunda línea. En el caso concreto de la población de primera línea todavía no se ha alcanzado la mediana de supervivencia libre de progresión comparado con 18,3 meses del brazo control. García Sáenz ha destacado ribociclib es “el único fármaco de su clase que ha conseguido demostrar un incremento de la supervivencia libre de progresión en combinación con fulvestrant en primera línea”.

El impacto del cáncer de mama metastásico

Sobre el perfil de las pacientes con cáncer de mama metastásico, Joaquín Gavilá, oncólogo médico de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO) y miembro de la junta directiva del grupo de investigación en Cáncer de Mama Solti, ha abundado en los dos grandes perfiles poblacionales de pacientes con cáncer de mama metastásico: las que lo presentan en el momento del diagnóstico, que no superan el 10% y suelen estar en torno a los 65 años. Por otra parte, del 90% de casos restantes, “hay un 25-30% al que le puede volver a aparecer el tumor con el paso de los años en forma de enfermedad metastásica. Esa paciente es algo más joven, con una mediana de edad sobre los 55 años.

Gavilá ha hecho hincapié en el impacto físico, psíquico y social que el cáncer de mama metastásico tiene sobre las pacientes, que en su mayoría han vivido ya un diagnóstico del cáncer. En concreto, ha advertido de que son pacientes “que se quedan fuera de esa imagen del lazo rosa y muchas veces tienen un acceso muy limitado a información sobre su enfermedad. Todavía en muchos foros puede verse como una enfermedad tabú dentro del cáncer de mama”. Con todo, “la buena noticia es que más del 70% de esas mujeres, cuando empiecen un tratamiento, van a experimentar un impacto positivo en su calidad de vida”.

Sobre la calidad de vida, el oncólogo ha traído a colación dos grandes ensayos clínicos con diversos tipos de cáncer en los que ya se muestra que la calidad de vida puede determinar la supervivencia de los pacientes.

La punta del iceberg

Finalmente, Aleix Prat, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico de Barcelona y del equipo genómica traslacional y terapias dirigidas en tumores sólidos del Idibaps y miembro de la junta directiva de Solti, ha dibujado un panorama optimista sobre las novedades terapéuticas para esta enfermedad que pronto aterrizarán en la realidad clínica. “A pesar de que el cáncer de mama metastásico es incurable, la incorporación de terapias dirigidas como ribociclib ha ido cambiando el curso de la enfermedad en los últimos 20 años de forma muy significativa, ya que están permitiendo aplicar tratamientos menos tóxicos y de mayor eficacia. De este modo, se está alargando tanto la supervivencia como la calidad de vida”.

Con todo, nos encontramos hoy ante la punta del iceberg de los avances que vienen, y que se basan en poder subdividir biológicamente los tres grandes tipos de cáncer de mama que hoy se conocen y dictan la pauta terapéutica –hormonosensibles, HER2+ y triple negativos- y “tratarlos de una forma más personalizada o precisa”. A esto hay que añadir la utilización de la biopsia líquida, que facilitará el recabar información del tumor, y la incorporación del conocimiento del ADN del paciente a la hora de establecer los tratamientos.

Prat ha abundado en el papel crucial de los estudios clínicos para avanzar en los tratamientos y ha enumerado tres grandes ensayos que han obtenido un nivel I de evidencia con la inmunoterapia en ciertas pacientes seleccionadas; el inhibidor de PI3K alpelisib en un subgrupo del cáncer hormonosensible, y los inhibidores de PARP en mujeres que presentan una mutación de la línea germinal en BRCA.

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El consumo de antitrombóticos ha crecido un 8% en 5 años

Archivado: marzo 13, 2019, 2:20pm UTC por Laura G. Ibañes

La Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios ha publicado un informe sobre el consumo de antitrombóticos, analizado por dosis diarias definidas por 1.000 habitantes y día (DHD). El informe constata que el consumo de antitrombóticos habría pasado de 66,9 DHD en el año 2012 a 72,2 DHD en 2017.

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Concretamente, el consumo de inhibidores de la agregación plaquetaria (clopidogrel, ticlopidina, ácido acetilsalicílico, dipiridamol, trifusal, pasugrel, cilostazol, ticagrelor y otras combinaciones con estos principios activos) habrían experimentado una caída del 0,8% del consumo desde las 54,6 DHD del año 2012 a los 54,1 de 2017.

Por el contrario, el consumo de antagonistas de la vitamina K (warfarina y acenocumarol) habría crecido un 6,3% en los últimos cinco años desde 6,5 DHD a 6,9.

El grupo de heparinas habría experimentado un importante crecimiento del 28% desde 5,03 DHD a 6,48 DHD en 2017.

En conjunto, el ácido acetilsalicílico sigue copando más del 60% de todo el consumo de antitrombóticos en porcentaje de DHD (concretamente 62,9%, algo menos que el 65,4% que representaba sobre el total de antitrombóticos hace cinco años). Le siguen por procentaje de consumo sobre el total acenocumarol (8,9% del total de DHD de antitrombóticos) y clopidogrel (8,5% del total en 2017 frente al 11,3% que representaba en 2012).

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Primer mapa autonómico sobre medicina de precisión: impulsos heterogéneos y desarrollo desigual

Archivado: marzo 13, 2019, 1:30pm UTC por José A. Plaza

A falta de la futura estrategia nacional de medicina de precisión, las comunidades autónomas van trabajando en este ámbito, de manera poco reglada y con abordajes heterogéneos. Un informe presentado este miércoles por el Instituto Roche dibuja un mapa regional con los diferentes desarrollos de la medicina personalizada en España. Todas las comunidades, en mayor o menor medida, trabajan con ella e intentan organizarla, pero de formas muy desiguales y dispares. Ninguna de ellas ha desarrollado un marco normativo específico para regular su implantación asistencial.

De entrada hay que tener en cuenta lo ingente del término medicina personalizada de precisión, un concepto que para cada persona, institución o agente sanitaria puede signigicar algo diferente. Métodos diagnósticos, fármacos, investigación, datos, formación…cabe tanto en la medicina de precisión que las diferencias entre comunidades autónomas no suponen tanto un ránking de más/menos o mejor/peor como un boceto de qué ámbito impulsa más cada una.

Ninguna comunidad ha desarrollado un marco normativo específico para su implantación asistencial

Dicho esto, sumando los diferentes acercamientos a la medicina de precisión que maneja el informe, sí hay comunidades globalmente más avanzadas que otras. Andalucía, Cataluña, País Vasco, Galicia y Castilla y León serían las que más ámbitos de la medicina de precisión han desarrollado. Por contra, Castilla-La Mancha, Aragón, La Rioja, Asturias y Cantabria serían las más rezagadas, con las demás autonomías en un término intermedio.

Esta clasificación tiene en cuenta la presencia de planes regionales específicos, la financiación, los proyectos asistenciles, los centros de referencia, el desarrollo tecnológico, el almacenamiento y gestión de datos, los proyectos de investigacion nacinales y europeos, las iniciativas público-privadas, el desarrollo empresarial y la formación de los profesionales.

Federico Plaza, Guillermo Antiñolo, Albert Barberá y Consuelo Mart�n de Dios, este miércoles en la presentación del info0rme autonómico sobre medicina de precisión del Instituto Roche.

Federico Plaza, Guillermo Antiñolo, Albert Barberá y Consuelo Martín de Dios, este miércoles en la presentación del informe autonómico sobre medicina de precisión del Instituto Roche.

En la presentación del informe han estado presentes Consuelo Martín de Dios, directora gerente de la Fundación Instituto Roche, y Federico Plaza, vicepresidente de la Fundación, por parte de la empresa impulsora del estudio; Guillermo Antiñolo, jefe de Servicio de Genecología en el Hospital Vírgen del Rocío, de Sevilla, y director científico del Proyecto Genoma Médico, y Albert Barberá, director general de Investigación e Innovación en Salud de la generalitat de Cataluña.

La metodología para hacer el informe ha sido la siguiente. Primero se hizo un análisis biblioográfico de iniciativas publicadas, y se generó un cuestionario con 33 expertos de todas las comunidades. Luego se analizaron los datos autonomía por autonomía y se añadió un análisis global comparativo de todos los datos, haciendo una traslación a los ámbitos asistencial, gestor, político, formativo e investigador.

Lea más sobre medicina de precisión

-Guía profesional y plan político para que la medicina de precisión impregne el SNS

-La terapia T CAR, ‘banco de pruebas’ del ministerio en medicina de precisión

Este informe tiene su semilla en un documento presentado hace dos años también por el Instituto Roche, un informe con recomendaciones para impulsar una estrategia nacional de medicina de precisión que se envió al Ministerio de Sanidad y a las conunidades autónomas, igual que está previsto hacer con el informe autonómico presentado este miércoles.

Tanto Barberá como Antiñolo han pedido la estrategia nacional de medicina de precisión, que se está retrasando y cuyo desarrollo está siendo más complejo de los esperado. El gestor catalán quiere un paraguas “que permite hacer luego trajes a medida según las realidades autonómicas”, y ha advertido de la dificultad de garantizar la equidad. Por su parte, Antiñolo ha centrado sus peticiones en la necesidad de integrar bien los datos genómicos en la historia clínica electrónica, y en el desarrollo de un conjunto mínimo básico de datos (CMDB) que de verdad sea integrador y compartido.

El debate ha quedado donde siempre. ¿Cómo conjugar las iniciativas autonómicas con un paraguas nacional? ¿Cómo garantizar que la estrategia nacional coordine lo existente y venidero? ¿Cómo conseguir que el uso de la medciina de precisión, que ya exioste en el SNS, se organice lo mejor posible? A falta de las respuestas, el informe aporta por primera vez una foto de la realidad autonómica. El uso real que se le dé al documento y la utilidad que tenga para ministerio y autonomías aún está por ver.

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Semergen también da voz a los partidarios de la especialidad de Urgencias

Archivado: marzo 13, 2019, 1:22pm UTC por franciscojosegoirialba

Lejos de ser monolítica, la postura de primaria y, en concreto, de sus sociedades científicas sobre la creación de la especialidad de Urgencias, presenta muchos matices. Mientras la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) se alinea con la postura oficial de sus homólogas de primaria (Semfyc y SEMG) en contra de la especialidad, hay voces en la sociedad que no sólo ven con buenos ojos su creación, sino que son proclives a ella. “Es imprescindible que los profesionales que ejercen en Urgencias tengan la formación reglada que ahora no existe, y estoy convencido de que la mejor solución es la creación de la especialidad, tanto para los profesionales como para los pacientes y la calidad asistencial de los servicios”, afirma Rafael Crespo, miembro del Grupo de Trabajo de Urgencias de Semergen.

Crespo es el presidente del comité organizador de las I Jornadas Nacionales de Urgencias de Semergen, que este viernes y sábado reunirán en Logroño a más de dos centenares de profesionales, entre médicos en activo y residentes de Medicina de Familia, y que seguramente serán un eco de las distintas posturas que pueden tener cabida en una sociedad científica sobre las necesidades y retos de las urgencias, tanto del ámbito hospitalario como extrahospitalario.

Crespo cree que la postura oficial de Semergen refleja las distintas sensibilidades que existen y enriquece el debate

Crespo no ve contradicciones entre la postura oficial de Semergen y las voces de profesionales adscritos a la sociedad que ejercen en Urgencias, “sino la mera expresión de sensibilidades distintas que enriquecen el debate. Entiendo que las sociedades científicas de primaria no vean con buenos ojos la especialidad y prefieran, por ejemplo, un área de capacitación (ACE), pero yo empecé ejerciendo en un servicio de Urgencias en 1989 y ya entonces reclamábamos la especialidad. Ha habido infinidad de apoyos políticos en favor de la especialidad, e incluso un informe del Defensor del Pueblo recomendando su creación, y creo que su ausencia es el principal lastre que tienen las urgencias“.

Medidas concretas

Independientemente de matices tan importantes como especialidad sí o especialidad no, Crespo está convencido de que todos los profesionales que ejercen en este ámbito comparten un diagnóstico: “La situación actual de las urgencias presenta un panorama bastante desalentador, tanto fuera como dentro del hospital, con profesionales desmotivados y sobresaturación asistencial; afrontarlo exige medidas a corto, medio y largo plazo”.

Crespo recuerda que a corto plazo se han ensayado muchas campañas informativas para racionalizar el uso de las urgencias, “pero la efectividad de esas campañas es limitada y la única solución efectiva sería mejorar las consultas ordinarias de atención primaria. La mejora en sí del primer nivel, con incremento presupuestario y medidas tendentes a mejorar su calidad asistencial y la situación de sus profesionales, se traduciría, a la larga, en una mejora de la situación general de las urgencias”. Entre las medidas a largo plazo, además de la aprobación de la especialidad, Crespo -que actualmente ejerce como médico de Familia en el entorno rural- cita “la educación sanitaria de la población desde los mismos colegios, algo que continuamente se repite, pero que no se hace con la frecuencia e intensidad necesarias”.

“A medio plazo, la única solución efectiva sería la mejora de las consultas ordinarias de atención primaria”

En este sentido, las jornadas de Logroño incluyen la celebración de un taller de reanimación cardiopulmonar para alumnos de primaria en un colegio de la capital riojana.

Una de las principales novedades de la cita de Logroño es, según Crespo, su perspectiva eminentemente práctica, sobre todo en aspectos vinculados con la urgencia extrahospitalaria. En concreto, el comité organizador ha programado 8 talleres interactivos y mesas específicas de debate y actualización sobre temas como el manejo urgente del dolor, el uso de las urgencias en el paciente diábético, el paciente politraumatizado o las urgencias respiratorias.

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Valencia: CESM reclama una directriz uniforme sobre el horario de PAC y PAS

Archivado: marzo 13, 2019, 12:35pm UTC por Nuria Monsó

El Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) ha reclamado a la Consejería de Sanidad una “directriz uniforme” para la derivación de pacientes que acudan sin cita previa a los puntos de urgencias extrahospitalarias.

“Cada departamento actúa a su libre albedrío”, según el sindicato, que denuncia que por este motivo en algunos centros no se cumplen los objetivos por los que se amplió el horario de apertura de los puntos de atención continuada y sanitaria (PAC/PAS): homogeneizar horarios y descongestionar las consultas de médicos de Familia y pediatras de atención primaria, así como de los servicios de urgencias hospitalarias durante el horario de tardes.

En este sentido, se denuncia el caso concreto de un comunicado remitido por la Dirección de Atención Primaria del Departamento del Hospital General de Alicante a los diversos centros de salud, señalando al personal de Admisión que “tienen la obligación de atender y dar cita a todos los usuarios que lo soliciten en el centro de salud para médicos, pediatras o enfermería, esté su médico en el centro o no, y en ningún caso derivar a los pacientes a los puntos de urgencias PAC y PAS“.

Para Andrés Cánovas, secretario general de CESM-CV, “esto supone que los facultativos presentes deben atenderles independientemente de su carga asistencial o disponibilidad en esos momentos, lo cual no parece casar con la voluntad de organizar y evitar sobrecargas”. Además, el comunicado añade que “solo se podrá informar del horario de apertura de estos centros de urgencia, siendo el paciente quien decida si quiere ser atendido allí“, lo cual supone para la central una desautorización “al personal sanitario en su potestad de planificar y tomar la decisión de cuando y donde procede ser atendido un paciente que solicita demanda fuera de cita previa teniendo en cuenta los recursos disponibles en cada momento”.

Fuentes de la Consejería de Sanidad han señalado a Diario Médico que “la gerencia y el equipo directivo del Departamento de Salud de Alicante establecerá contacto con los representantes del Sindicato Médico para valorar el problema planteado”, reiterando que “en cualquier caso, la atención sanitaria está garantizada en cualquier horario”. En cambio, no se ha hecho ninguna referencia explícita a que se vayan a dictar las directrices reclamadas desde CESM-CV.

Consecuencias

A causa de esta instrucción, según CESM-CV, “se siguen atendiendo prácticamente los mismos pacientes sin cita en los centros de salud de Alicante dependientes del Hospital General que antes de la ampliación de horario del PAS, sin mejora alguna sobre la presión asistencial. Esto, contrariamente, no ocurre con los centros de salud dependientes del Hospital de San Juan, y que comparten PAS, a los cuales no se les ha mandado dicha instrucción”.

Además, las consultas de pediatría siguen estando desbordadas por las tardes, “sin que dichos dispositivos sirvan para descongestionarlas”, y por contra los PAS de este Departamento “están infrautilizados” en esa misma franja horaria.

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Sugieren eficacia de la terapia por ultrasonido en la artritis

Archivado: marzo 12, 2019, 4:03pm UTC por Sonia Moreno Barrio

La administración de terapia con ultrasonido modula la actividad nerviosa y contribuye en el tratamiento de la artritis inflamatoria y de la hiperglucemia en modelos roedores, según concluyen dos estudios que se publican esta semana en Nature Communications. Ambos trabajos sugieren que este enfoque no farmacológico y no invasivo podría usarse en un futuro para tratar trastornos inflamatorios y metabólicos.

La neuroestimulación se puede usar para tratar diversos trastornos, como la inflamación, la diabetes y ciertas enfermedades gastrointestinales. Sin embargo, requiere el empleo de electrodos implantados y se limita a la estimulación de los grandes nervios grandes o de aquellos más próximos a la superficie de la piel.

En uno de los estudios que ahora publica Nature Communications, encabezado por Daniel Zachs, de la Universidad de Minnesota, se muestra que la aplicación diaria de ultrasonido no invasivo en el bazo de los ratones reduce la gravedad de la artritis inflamatoria. Estos investigadores también demostraron que el tratamiento produce cambios en las poblaciones de glóbulos blancos B y T, y que la eficacia de la terapia se reducía en los animales que carecen de estas células.

En otro estudio independiente, también en el mismo número de la revista británica, un equipo de investigadores del Instituto Feinstein para la Investigación Médica y de la compañía GE, utilizó modelos de rata y ratón, a los que aplicó ultrasonido de forma no invasiva en el bazo; de esta forma se redujo la respuesta inflamatoria a ciertas endotoxinas bacterianas. La reducción de la inflamación era similar a los niveles alcanzados con la estimulación del nervio vago que utiliza implantes. Uno de los autores principales, Chris Puleo, ingeniero biomédico de GE, afirma que en este estudio “demostramos que aplicar ultrasonidos a una diana específica del bazo modula los marcadores inflamatorios causantes de la artritis, la enfermedad inflamatoria intestinal y otros trastornos. Además, al dirigirnos a una parte específica del hígado, también pudimos modular los niveles de la glucosa en sangre”.

Ambos estudios sugieren que la estimulación con ultrasonidos puede reemplazar potencialmente el uso de dispositivos implantables en las indicaciones susceptibles neuromodulación. Sin embargo, los investigadores apuntan que aún se necesitan estudios adicionales, y, de hecho, ya se está realizando un ensayo clínico para explorar el uso de ultrasonido no invasivo en pacientes con artritis reumatoide.

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La contaminación ambiental causa 800.000 muertes al año en Europa

Archivado: marzo 12, 2019, 3:45pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

La contaminación del aire podía estar causando el doble de las muertes estimadas en Europa, según un estudio que se publica en European Heart Journal.

Utilizando un nuevo método para observar los efectos de varias fuentes de contaminación ambiental en las tasas de mortalidad, los investigadores estimaron que la polución ha causado unas 790.000 muertes extra en Europa en 2015 y 659.000 fallecimientos en los 28 estados Miembros de la Unión Europea. De esas muertes, entre el 40 y el 80 por ciento se debieron a patologías cardiovasculares. La polución ambiental causó el doble de muertes por patologías cardiovasculares como por respiratorias.

Los investigadores concluyeron que la contaminación producía unas 8,8 millones de muertes extra en el mundo, por encima de las estimaciones previas de 6,5 millones. Thomas Münzel, del Departamento de Cardiología del Centro Médico Universitario Mainz, en Alemania, y coautor del trabajo, ha explicado que “para poner las conclusiones en perspectiva, la contaminación aérea causa más muertes extra al año que el tabaco, considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como el responsable de 7,2 millones más de muertes en 2015. Fumar se puede evitar pero la contaminación no”.

La investigación cifra en 8,8 millones las muertes producidas por la contaminación en el mundo, por encima de los 4,5 millones estimados hasta la fecha

“El número de fallecimientos por enfermedad cardiovascular que pueden atribuirse a la contaminación es mucho más alto de los esperado. Solo en Europa, el número de muertes se acerca a 800.000 al año y cada una de esas muertes representan una reducción media de la esperanza de vida de más de dos años”.

Asociación entre contaminación y mortalidad

Los investigadores utilizaron datos de exposición de un modelo que simula procesos químicos atmosféricos y cómo estos interactúan con la tierra, el mar y los químicos que emanan de fuentes naturales y artificiales como la generación de energía, la industria, el tráfico y la agricultura. Esa información fue aplicada s en un nuevo modelo de exposición global y tasas de mortalidad y con otros datos de la OMS, que incluían información sobre densidad poblacional, ubicaciones geográficas, edades, factores de riesgo de varias patologías y causas de muerte. Se centraron, además, en los niveles de partículas finas menores o iguales a 2,5 PM y ozono.

Más información sobre contaminación:

–La contaminación causa cada año 7 millones de muertes, según la OMS

–El médico tiene que implicarse en la lucha contra el cambio climático

–La contaminación mató de forma prematura a 27.900 españoles en 2015

–Cuando el enfermo es el mundo

De esta forma observaron que en el mundo la contaminación ambiental es responsable de 120 fallecimientos extra al año por cada 100.000 habitantes, mientras que en Europa y en los países miembros, era mayor, causando 133 y 129 fallecimientos más al año por cada 100.000 habitantes, respectivamente. Poniendo la lupa en países de forma individual, el estudio muestra que la contaminación causa un exceso en las tasas de mortalidad de 154 por cada 100.000 en Alemania, de 136 en Italia, de 150 en Polonia, 98 en el Reino Unido y 105 en Francia. Las tasas aumentan en los países del este de Europa, donde Bulgaria, Croacia, Rumania y Ucrania cuentan con cifras superiores a 200 fallecimientos extra al año por cada 100.000 habitantes.

Jos Lelieveld, del Instituto Max-Planck de Química, y coautor del trabajo, ha añadido, que “el alto número de fallecimientos extra por contaminación en Europa se explica por la combinación de una pobre calidad del aire y la densidad de población, lo que supone que en el continente se registran exposiciones entre las más altas del mundo. Aunque la contaminación del aire en el este de Europa no es mucho peor que la del oeste, las cifras de mortalidad que causa son mayores. Creemos que esto podría explicarse por la existencia de un sistema de salud más avanzado en el oeste europeo, donde la esperanza de vida es, en general, mayor”.

Políticas que reduzcan el impacto de la contaminación

Como consecuencia de los resultados de la investigación, los autores instan a los gobiernos y a las agencias internacionales a acometer políticas urgentes que reduzcan la contaminación, incluyendo la revisión de la legislación sobre la calidad de aire y reduciendo los límites de polución de la Unión Europea actuales para alinearlos con las recomendaciones de la OMS.

Münzel y Lelieveld enfatizan el hecho de que en términos de polución, las partículas PM2,5 son la causa principal de las patologías cardiovasculares y respiratorias. No obstante, el límite medio anual de PM2,5 en la Unión Europea es de 25 microgramos por metro cúbito, es decir, 2,5 veces mayor que las directrices de 10 microgramos por métro cúbito de la OMS.

“La asociación entre la contaminación ambiental y las patologías cardiovasculares y respiratorias está bien establecida. El efecto daña a los vasos sanguíneos a través de un aumento en el estrés oxidativo, lo que supone un aumento en la presión arterial, de la diabetes, el ictus, los infartos y la insuficiencia cardíaca”.

Asimismo, Lelieveld ha recordado que la mayoría de las partículas y otros contaminantes ambientales en Europa provienen de los combustibles fósiles, “debemos utilizar otras fuentes de energía de manera urgente. Cuando utilizamos energía renovable y limpia no sólo cumplimos con los Acuerdos de París para mitigar los efectos del cambio climático, si no también reducir las tasas de mortalidad asociadas a la contaminación en Europa hasta en un 55 por ciento”.

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Navarra, la próxima en asumir las competencias de sanidad penitenciaria

Archivado: marzo 12, 2019, 3:01pm UTC por soledadvalle

La primera comunidad autónoma que recibió las transferencias en sanidad penitenciara fue el País Vasco, a la que siguió Cataluña, donde tienen el paquete completo, ya que Instituciones Penitenciarias depende del Gobierno de la Generalitat. La próxima autonómica que asuma esta competencia todo apunta que va a ser Navarra. Así lo aseguró Carmen Martínez Aznar, durante la jornada organizada por la Coordinadora Estatal de VIH y Sida (Cesida), celebrada hoy, 12 de marzo, en la sede de la Cruz Roja en Madrid.

El médico penitenciario cobra 1.450 euros brutos mensuales menos

Sanidad Penitenciaria se queda sin médicos. “El cuerpo total de estos profesionales está formado por 491 plazas, de las que están vacantes 184. En 2018, se convocaron 16 plazas y se cubrieron 5; en 2017 se convocaron 17 plazas y se cubrieron 9 y este año hay convocadas 15 plazas y solo dos solicitudes presentadas”. Carmen Hoyos, coordinadora de sanidad penitenciaria de la OMC dio estos datos en su intervención, en la jornada de Cesida. La facultativa, médico de un penitenciario de Cáceres, aseguró que “un médico de atención penitenciaria cobra 1.450 euros brutos mensuales menos que su homólogo de Primaria. Esta falta de profesionales tiene su repercusión en la atención sanitaria que reciben las personas privada de libertad, “a los que no se están respetando su derecho a tener la misma atención médica que cualquier otro ciudadano”.

Martínez Aznar detalló los aspectos técnicos en los que se había avanzado y puesto a trabajar de manera conjunta las dos administraciones, el Ministerio de Interior y la Consejería de Sanidad de Navarra. El modelo a aplicar pasa primero por poner en marcha “las telecomunicaciones, teleconsultas, historia clínica digital y farmacia”. En el caso de Navarra este primer momento ya estaría superado y se resumen en una atención al paciente privado de libertad integrada dentro del sistema sanitario autonómico, con acceso a su historia clínica tanto dentro de la prisión, por el médico penitenciario, como fuera.

Alfredo Martínez Larrera, director de asistencia sanitaria del Paciente del Servicio Navarro de Salud-Osasumbidea, confirmó ese avanzado estado de las negociaciones con el Ministerio de Interior, y apuntó los dos aspectos que quedan pendientes y que “están fuera del ámbito de la sanidad, que son la parte económica, que con el tema del cupo hace que la negociación económica sea diferente, y la integración de los profesionales, que también tiene la singularidad de que los médicos navarros son funcionarios”.

En relación a la parte económica, Martínez Larrera puso sobre la mesa y confirmó lo que se ha ido escuchando como versión oficiosa y es que “Navarra está interesada no solo en la transferencia de la Sanidad, sino también en otras”. Entre esas otras se ha escuchado que podrían ser la de tráfico, sin que en la jornada se concretara nada.

Navarra, como apuntó el representante de la Consejería tiene “640.000 habitantes y un buen presupuesto sanitario, así que la situación no es comparable con otras comunidades”. Efectivamente, no lo es, pues al margen de la comunidad foral ninguna otra autonomía se encuentra en proceso de adquirir estas competencias.

En este sentido, la responsable de Instituciones Penitenciarias presente en el acto, hizo un repaso por el resto de autonomías en relación a las negociaciones abiertas para la asunción de estas responsabilidades. Destacó el interés mostrado por Islas Baleares. Apuntó a Cantabria, donde el trabajo conjunto entre los médicos penitenciario y los dependientes del Servicio Cántabro de Salud ya es una realidad. En Canarias, “vamos a iniciar la telemedicina, historia clínica digital y farmacia…”. En Castilla-La Mancha “vamos a iniciar un centro piloto de coordinación en la asistencia”. Y el resto de comunidades en la misma línea de pocos avances, excepto en Aragón, Castilla y León y Murcia donde no se ha producido ningún encuentro sobre esta cuestión.

Las transferencias de la sanidad penitenciaria a los servicios sanitarios de salud de las comunidades autónomas este mandato legal recogido en la disposición adicional sexta de la Ley de Cohesión de 2003. La citada norma establecía un periodo de 18 meses para que estas responsabilidades dejaran corresponder al Ministerio de Interior para se asumidas por la autonomías. La obligación legal se ha ido atrasando, hasta llevar ya 15 años de demora. Durante este tiempo las condiciones de asistencia médica a la población reclusa han ido empeorando según reclamó, José Joaquín Basanta, presidente de la Sociedad Española de Sanidad Penitenciaria y también puso de manifiesto Carmen Hoyos, vocal de Sanidad Penitenciaria de la OMC.

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Un ensayo compara directamente por primera vez dos fármacos biológicos en la colitis ulcerosa

Archivado: marzo 12, 2019, 3:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Un estudio en fase IIIb comparativo ha demostrado que vedolizumab, un medicamento biológico selectivo para el intestino, es superior a adalimumab, un fármaco biológico antagonista del factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNFalfa), en lograr la remisión clínica en pacientes con colitis ulcerosa de actividad moderada a grave en la semana 52. Los datos del estudio Varsity demuestran que a la semana 52, el 31,3% de los pacientes que recibieron vedolizumab administrado por vía intravenosa alcanzaron la remisión clínica en comparación con el 22,5% de los tratados con adalimumab administrado por vía subcutánea; la diferencia fue estadísticamente significativa (p=0,0061). Estos resultados se han comunicado en una presentación oral durante el XIV Congreso de la Organización Europea de Enfermedad de Crohn y Colitis (ECCO), en Copenhague.

Además, el tratamiento con vedolizumab dio lugar a tasas superiores de curación de la mucosa en la semana 52: el 39,7% de los pacientes que recibieron vedolizumab presentaron curación de la mucosa, frente al 27,7% de los pacientes tratados con adalimumab, diferencia estadísticamente significativa (p=0,0005). Los investigadores del estudio Varsity comunicaron una diferencia no estadísticamente significativa, a favor de adalimumab en el porcentaje de pacientes que tomaban corticosteroides orales en el periodo basal y que dejaron de tomarlos y estaban en remisión clínica en la semana 52. Aunque el estudio no tenía la potencia suficiente para comparar la seguridad de los dos medicamentos biológicos, la tasa total de acontecimientos adversos durante el tratamiento fue menor en el grupo de vedolizumab que con adalimumab (62,7% frente al 69,2%).

“El estudio aborda cuestiones clave sobre la elección de la terapia biológica en la colitis ulcerosa”, ha señalado Bruce E. Sands, investigador principal del ensayo Varsity, director de la División de Gastroenterología Dr. Henry D. Janowitz del Hospital Monte Sinaí y director de la Facultad de Medicina Icahn de la Universidad Monte Sinaí de Nueva York. “El objetivo del tratamiento de la colitis ulcerosa es lograr la remisión clínica y la curación de la mucosa, y los resultados de este estudio ponen de manifiesto claramente los beneficios observados con vedolizumab frente a adalimumab en estos importantes objetivos de tratamiento. Los resultados también demuestran que la tasa total de acontecimientos adversos y la de acontecimientos adversos graves, incluidas las infecciones, fueron menores en los pacientes tratados con vedolizumab que en los pacientes tratados con adalimumab”.

Es la primera vez que se compara directamente la eficacia y la seguridad de dos tratamientos biológicos de uso habitual en pacientes con colitis ulcerosa. También es la primera vez que se ha realizado una comparación directa entre dos medicamentos con mecanismos de acción distintos en esta enfermedad: la integrina anti-alfa4beta7 selectiva para el intestino vedolizumab y el anti-TNFalfa adalimumab.

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Castilla-La Mancha: un juzgado reconoce los módulos de guardia para interinos

Archivado: marzo 12, 2019, 1:51pm UTC por Nuria Monsó

Dos sentencias de los juzgados de lo Contencioso-Administrativo de Ciudad Real han avalado el derecho del personal interino a que se le concedan los módulos voluntarios de guardias para mayores de 55 años, aún no teniendo la condición de personal fijo.

Los fallos, que ya serían firmes, han surgido tras la denuncia de CESM en Castilla-La Mancha.

La actual normativa del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha establece que todos aquellos facultativos que así lo deseen, pueden solicitar la exención de la realización obligatoria de guardias.

Según el sindicato, mientras que Castilla-La Mancha sí se concede al personal temporal la exención de guardias para mayores de 55 años, hasta la fecha no era así respecto a los módulos de actividad adicional. “De esta manera logramos superar un obstáculo más en el camino hacia la igualdad entre facultativos fijos y temporales”, apunta CESM en un comunicado.

La participación voluntaria en módulos de actividad adicional tenía los siguientes requisitos: debe ser personal facultativo fijo; mayor de 55 años o que los cumpla en el año presente o siguiente y que en el momento de solicitar la exención se encuentren efectivamente realizando guardias de atención continuada en jornada complementaria.

Además, deben contar con un periodo mínimo de actividad de al menos 10 años realizando guardias de manera efectiva. Si un profesional ha realizado guardias de manera discontinua a lo largo de su vida laboral, se acumularán los distintos periodos para alcanzar el mínimo, siempre y cuando haya realizado guardias durante al menos tres de los últimos diez años.

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Encuentro con el número 1 del MIR 2019, José Manuel Busto

Archivado: marzo 12, 2019, 12:51pm UTC por Redacción

José Manuel Busto Leis ha conseguido el número 1 en el examen MIR 2019. De la Universidad de Santiago, responde a los usuarios y futuros aspirantes al examen MIR el próximo 21 de marzo a las 12:00. Envíe sus preguntas.

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La transformación digital y el nuevo seguro de salud para sanitarios, objetivos de PSN para 2019

Archivado: marzo 12, 2019, 12:41pm UTC por admin

El Grupo PSN ha celebrado su convención anual bajo el lema Tiempo de cambio, valores eternos. Más de 300 empleados, mayoritamente de su red comercial, se han dado cita en el Complejo San Juan (Alicante) para poner en común los retos y objetivos del grupo para 2019 y analizar la marcha de la entidad en estos primeros meses del año, así como detallar las particularidades de Salup, el seguro de salud que verá la luz en los próximos meses.

El presidente, Miguel Carrero, ha subrayado la importancia de consolidar la evolución “en la que PSN lleva varios años inmersa, con la tecnología como punta de lanza, pero siempre desde el compromiso con sus mutualistas que le otorga su carácter mutual”. Asimismo, ha destacado que “vivimos en un mundo en constante cambio que obliga a ser más rápidos y eficientes en todo lo que hacemos y en cómo lo hacemos”.

El proyecto ‘Salup’

En este sentido, ha destacado la incorporación en los últimos años de nuevos ramos aseguradores a la cartera, con especial atención a Salup. Carrero ha aludido a la tradicional relación de PSN con el mundo sanitario, por lo que entrar en el campo de la salud es un paso natural para la entidad. Además, ha afirmado, “es un momento especialmente importante, ya que la medicina basada en valores, la que atiende a personas enfermas, tiende a replegarse en favor de la Medicina más técnica, que atiende enfermedades”.

De este modo, Salup ofrecerá asistencia personalizada y humana, luchando también por la dignidad de los profesionales, una Medicina humana y eficiente. Fidel Campoy, director del Área de Salud, ha realizado la propuesta de valor de Salup que ”es diferencial, que va más allá de la tecnología, aunque ésta también sea una parte muy importante”.

Se trata de lograr que “la salud nos emocione, reflejándonos en nuestros clientes, ofreciendo un trato verdaderamente personalizado y de calidad, dedicando tiempo, información y, en resumen, fortaleciendo la relación médico-paciente, que es lo realmente valorado por los usuarios”. Para Campoy no se trata de una propuesta centrada en la enfermedad, sino que persigue mantener y aumentar la salud. Es un producto modular, que posibilita escoger entre las distintas coberturas, a la medida de cada persona.

Resultados del grupo en 2018

Por su parte, Cristina García, directora general del Grupo, ha repasado los resultados de 2018, que en el capítulo de ahorro gestionado han superado en más de un 8 por ciento los objetivos planteados al inicio del año, o los más de 11.300 nuevos mutualistas incorporados al colectivo protegido por PSN. Del mismo modo, ha aludido al despegue del canal digital, materializado en iniciativas como la nueva Área Privada del Mutualista o el Portal del Inversor.

Por su parte, Jesús Rioja, director general de PSN Mutua, ha incidido en el objetivo de reforzar los productos de riesgo y ha destacado la buena acogida que en 2018 tuvieron las alternativas de ahorro garantizado de PSN en un contexto en el que “la mayoría de mutualistas no quiere exponerse a los riesgos de los mercados”.

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Publicado el decreto de Ciencia y el que obliga a registrar la jornada laboral real

Archivado: marzo 12, 2019, 12:07pm UTC por Laura G. Ibañes

El Boletín Oficial del Estado publica este martes el acuerdo de convalidación del Real Decreto Ley de medidas urgentes en el ámbito de la Ciencia, la Tecnología, la Innovación y la Universidad.

El decreto, que salió adelante en el Congreso de los Diputados por unanimidad el pasado 28 de febrero incluye entre otras medidas para reflotar el sistema de investigación la eliminación de la intervención previa de los Organismos Públicos de Investigación, que se implantó en 2014 para vigilar el gasto pero que ha ocasionado importantes problemas de burocracia en el ámbito investigador.

También implica una modificación de la Ley de la Ciencia de 2011 para permitir la contratación indefinida con cargo a proyectos de investigación. Otra de las grandes medidas será la protección de los investigadores en situación de maternidad, paternidad o incapacidad temporal para que no se vena discriminados en la selección y evaluación de su actividad científica, entre otras muchas medidas.

Decreto sobre jornada laboral y horas extra

Junto al decreto de medidas urgentes para la Ciencia se ha publicado también el de medidas urgentes de protección social y de lucha contra la precariedad laboral en la jornada de trabajo. Este decreto obligará a partir de mediados de mayo a las empresas a tener un registro a disposición de la Inspección de Trabajo sobre las horas reales de trabajo de sus empleados, así como a establecer con claridad la hora de entrada y la de salida y retribuir todas las horas extra que se produzca. Concretamente, el decreto explica que, aun respetándose los sistemas de turnos o flexibilidad, hay que respetar también la jornada laboral máxima y retribuir toda hora extra.

También le puede interesar: Aprobado el decreto de medidas urgentes en la Ciencia

Según explica el propio decreto “una de las circunstancias que han incidido en los problemas del control de la jornada por parte de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social, así como en las dificultades de reclamación por parte de las personas trabajadoras afectadas por esa extralimitación horaria y que, a la postre, ha facilitado la realización de jornadas superiores a las legalmente establecidas o convencionalmente pactadas, ha sido la ausencia en el Estatuto de los Trabajadores de una obligación clara por parte de la empresa del registro de la jornada que realizan las personas trabajadoras”.

Por esa razón se ha decidido modificar el Estatuto para exigir dicho registro, más aún teniendo en cuenta la interpretación de la Directiva 2003/88/CE la ordenación del tiempo de trabajo que hizo el Abogado General del Tribunal de la Unión Europea en el pasado 31 de enero de 2019 que cuestionó la verdadera adecuación de la legislación española a la directiva española y recordó que “las empresas tienen la obligación de implantar un sistema de cómputo de la jornada laboral efectiva de los trabajadores a tiempo completo que no se hayan comprometido de forma expresa, individual o colectivamente, a realizar horas extraordinarias y que no ostenten la condición de trabajadores móviles, de la marina mercante o ferroviarios, y se oponen a una normativa nacional de la que no resulta la existencia de esa obligación”.

El decreto destaca además que actualmente “un 48 por ciento de las personas trabajadoras que declaran realizar horas extraordinarias también manifiestan que no les son abonadas ni, por tanto, se cotiza por ellas a la Seguridad Social. Ello supone un perjuicio grave para esas personas y para el sistema de Seguridad Social. La introducción del registro de jornada debe contribuir a corregir la situación de precariedad, bajos salarios y pobreza que afecta a muchos de los trabajadores que sufren los abusos en su jornada laboral”.

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El Icomem quiere que la consejería ponga orden en la receta electrónica en hospitales

Archivado: marzo 12, 2019, 11:50am UTC por franciscojosegoirialba

La Mesa de Hospitales del Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Icomem) ha pedido a la Consejería de Sanidad la puesta en marcha de una oficina de coordinación sobre tecnología de la información de la salud ante los “problemas”, que, según este órgano colegial, está generando la puesta en marcha de la historia clínica electrónica en los hospitales de la comunidad. Según la Mesa de Hospitales, son muchas y muy significativas las carencias detectadas en este proceso, y que, a su juicio, afectan tanto a los profesionales como a los pacientes.

Entre otras cosas, esa oficina, que el Icomem ha socilitado formalmente en una carta dirigida al consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, debería desarrollar “un método para permitir que los médicos y los pacientes comuniquen directamente los problemas que detecten en los programas de historia electrónica, de forma que se puedan abordar precozmente, analizar y solucionar los errores del sistema con potencial impacto clínico”.

El colegio pide, entre otras cosas, que médicos y pacientes puedan comunicar directamente los problemas que detecten

La Mesa de Hospitales argumenta que no es entendible “la coexistencia de cuatro sistemas incompatibles, que dialogan entre sí a través de una herramienta escasamente funcional y muy lenta, conocida como Horus”. Estos sistemas -prosigue la carta- son complejos y “favorecen la aparición de errores en la entrada de datos”.

Muchos ‘peros’

Además de “incrementar las cargas de trabajo en las ya de por sí saturadas consultas y áreas asistenciales”, este sistema provoca, según los representantes colegiales de hospitales, que haya “un menor tiempo de exploración clínica y anamnesis, que se asocia a un aumento de solicitud de pruebas complementarias, con los consiguientes sobrecostes y posible iatrogenia añadidos”.

A todo ello se suma el tiempo que los médicos emplean en trabajos puramente administrativos, lo que “obliga a muchos a aumentar sus jornadas laborales“, y la violación, según la Mesa de Hospitales, de determinados aspectos de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, al haberse llevado a cabo su puesta en marcha “sin adaptar el trabajo, los equipos ni los métodos a las personas, sin planificar la prevención y sin realizar una evaluación inicial”.

Además, la formación recibida por los profesionales para el uso de la historia clínica electrónica ha sido “muy escasa y, sobre todo, muy limitada en el tiempo”.

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Los ingresos de UCB crecen un 2% en 2018 gracias a sus productos estrella

Archivado: marzo 12, 2019, 11:42am UTC por Redacción

La compañía belga UCB ha cerrado 2018 con unos ingresos de 4.632 millones de euros, que suponen un crecimiento del 2% respecto al ejercicio anterior, y una facturación consolidada de 4.412 millones de euros, es decir, un 5% más que en 2017. Según fuentes de la compañía, este crecimiento ha sido impulsado principalmente por el rendimiento continuado de sus principales medicamentos.

“Estamos seguros del crecimiento futuro que va a tener UCB basado en los resultados obtenidos en 2018, que han marcado el quinto año consecutivo, y en una nueva indicación para Vimpat -lacosomida-, para la epilepsia. Para 2024, esperamos que Cimzia -certolizumab-, para la psoriasis, alcance 1.700 millones de ventas netas y que Vimpat llegue a los 1.400 millones en 2022. En la actualidad, nuestra sólida cartera de medicamentos de última generación ofrece seis potenciales lanzamientos de nuevos fármacos para los próximos cinco años”, ha comentado Jean-Christophe Tellier, CEO de UCB.

En concreto, la compañía espera que los ingresos de 2019 estén en el rango de 4.600-4.700 millones de euros gracias al crecimiento de los medicamentos principales. Impulsado por mayores inversiones en I+D para financiar el fuerte pipeline de UCB, se espera que el Ebitda recurrente esté en el rango del 27% al 29% de los ingresos. Además de las citadas previsiones para sus medicamentos principales, Cimzia y Vimpat, UCB prevé unas ventas pico del antiepiléptico Briviact –brivaracetam– de 600 millones de euros para 2026, con lo que se mantienen sin cambios, mientras que Neupro -rotigotina-, para el Parkinson, ha alcanzado su pico de ventas en 2018 y se puede considerar como un producto maduro de ahora en adelante. Las ventas netas globales de Keppra -levetiracetam-, para epilepsia, muestran la fase de madurez del producto.

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Una vacuna más eficaz y de administración más cómoda, reto en inmunización antigripal

Archivado: marzo 8, 2019, 4:20pm UTC por Cristina G. Real

“La vacuna de la gripe puede y debe ser mejorada”. Así de contundente ha sido Adolfo García-Sastre, de Global Health and Emerging Pathogens Institute y del Icahn School of Medicine at Mount Sinai de Nueva York durante el simposio sobre la vacunación antigripal celebrado estos días por la compañía Seqirus en Santiago de Compostela. El experto ha participado en la mesa sobre el futuro de la vacunación antigripal moderada por José María Eiros Bouza, del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid. Los principales problemas para lograrlo, según ha añadido, son los costes y el tiempo necesario para realizar los ensayos clínicos necesarios para demostrar que las nuevas vacunas de gripe son mejores que las existentes y no causan efectos adversos.

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El reto hoy es conseguir una vacuna más eficaz, que proteja durante varios años y que tenga una manera de administrarse más cómoda. El grupo de García-Sastre trabaja en nuevas vacunas que sólo requieran unas pocas administraciones para proteger contra cualquier cepa de gripe: “Todavía es un sueño, pero los ensayos preclínicos son positivos y prometedores. Estas vacunas serían universales contra la gripe, es decir, protegerían de todas las cepas del virus, no solo de las que circulan en un año determinado, pero probar que son efectivas y de larga duración en humanos conlleva el uso de recursos considerables”.

La investigación trabaja en una vacuna que se dirija a la parte más constante del virus

Antoni Trilla García, del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología del Hospital Clinic de Barcelona, ha resaltado la seguridad de las vacunas existentes, no cree que en los próximos años se vayan a producir cambios radicales. Se ha avanzado más en las vías de administración: “En estos momentos, se está probando una tecnología con microagujas solubles que vehiculizan la vacuna en una tirita o parche pequeño”. Sería un salto cualitativo importante sobre todo en la inmunización infantil.

Para progresar hacia estrategias más eficaces, García-Sastre ha enfatizado la necesidad de que los distintos colectivos implicados colaboren: investigadores, empresas farmacéuticas, reguladoras y gobiernos: “Si no se produce la colaboración de todos, no se conseguirán los objetivos”.

Beneficios del modelo actual

No obstante, está demostrado que los modelos actuales evitan fallecimientos y hospitalizaciones. “No es la mejor, pero es lo mejor que tenemos para prevenir sufrimiento y el coste sanitario de las consecuencias”, ha puesto de manifiesto Raúl Ortiz de Lejarazu Leonardo, del Servicio de Microbiología e Inmunología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. En la misma línea, Joan Puig Barberá, del Área de Investigación en Vacunas de Fisabio (Valencia), ha destacado los beneficios de la inmunización, de ampliar la cobertura y de vacunar todos los años.

Las principales trabas para mejorar la vacuna son los costes y el tiempo necesario para realizar los ensayos clínicos necesarios

Los ponentes se han mostrado de acuerdo en que la renuencia demostrada por parte de los profesionales sanitarios es perjudicial a la hora de convencer a la población: “Hay que generar confianza y esto pasa por que los profesionales nos inmunicemos y recomendemos la vacuna”, ha dicho Antoni Trilla. Es preciso que los sanitarios transmitan información veraz, se utilicen los datos y se huya de la opinión: “Vivimos en un proceso de descomposición de la verdad, se cuestionan los hechos y se dan opiniones, la frontera entre los hechos y las opiniones es cada vez más difusa”.

Eficacia global

Aunque todavía es prematuro y la respuesta es variable según el grupo de edad y la temporada, este año las vacunas disponibles han tenido una eficacia global frente al virus de la gripe A H1N1 de aproximadamente el 50-60 por ciento y frente al de la gripe A H3N2 del 30 por ciento, a tenor de los datos barajados en el simposio.

En la mayoría de las comunidades autónomas se ha utilizado la vacuna trivalente y algunas han comprado lotes de la adyuvada trivalente para utilizarla en personas de más riesgo y con menor respuesta a la trivalente normal. “La menor eficacia en el virus H3N2 justifica que vayamos hacia la vacuna obtenida en cultivo celular”, ha defendido Joan Puig. La Agencia Española del Medicamento ha aprobado esta vacuna hace dos o tres días; en Europa se aprobó en diciembre de 2018 y en Estados Unidos hace dos años.

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Un 45% de pacientes con fibrilación auricular no recibe un abordaje correcto

Archivado: marzo 8, 2019, 3:00pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

La Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac) ha presentado los resultados preliminares del estudio Know your pulse 2018, realizado entre el 19 y el 25 de noviembre del pasado año. Lo ha hecho en la VII Jornada farmacéutica organizada junto a la Sociedad Española de Hipertensión Arterial y la Liga Española para la lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH -Lelha). La conclusión principal es que uno de cada cinco ictus está provocado por fibrilación auricular, una arritmia cardiaca que en España aún está infradiagnosticada.

El propósito de Sefac es cribar fibrilación auricular asintomática, reducir sus posibles consecuencias, contribuir al correcto tratamiento y evaluar el tratamiento de los pacientes diagnosticados y otras arritmias. A su vez, el estudio pretende cuantificar la importancia de los farmacéuticos comunitarios a la hora de detectar casos de fibrilación auricular y arritmias sin diagnosticar.

En el estudio han participado 101 farmacéuticos, que cribaron a 977 pacientes (61,8 por ciento mujeres).

Más sobre fibrilación auricular:

–La FA está detrás del uso de anticoagulantes en 3 de cada 4 pacientes

–El ejercicio reduce el riesgo de FA en personas obesas

–Consumir alcohol diariamente elevaría el riesgo de fibrilación auricular

–El chocolate podría reducir el riesgo de FA

Entre las conclusiones del trabajo destaca que en los pacientes diagnósticados, un número elevado está sin tratamiento anticoagulante, aunque éste esté indicado. Más en concreto, hasta el 44,5 por ciento no está tratando adecuadamente esta arritmia. El 90 por ciento de estos pacientes presentaba un riesgo alto de padecer un ictus.

Por el contrario, en los pacientes no diagnosticados fueron derivados al médico el 3,8 por ciento del total por pulso irregular y un 5,9 por ciento por taquicardia o bradicardia. Se detectó fibrilación auricular confirmada en más del 0,5 por ciento de los pacientes, aunque de muchos de ellos no se ha conseguido aún respuesta del médico a la derivación.

El estudio pone de relieve el papel de los farmacéuticos comunitarios a la hora de difundir información sobre las arritmias en general, la fibrilación auricular en particular, y los riesgos asociados a un incorrecto tratamiento.

Según indican sus responsables, el cribado de HTA es una actividad muy importante en la farmacia comunitaria, y una oportunidad de oro también para el cribado oportunista del pulso irregular, dado que es un segmento de población que no siempre frecuenta el sistema sanitario. El cribado de la fibrilación auricular en la farmacia comunitaria solo tiene sentido dentro de una estrategia global que incluya a medicina primaria y especializada, además de todos los recursos disponibles para mejorar el tratamiento y reducir el riesgo de ictus secundario.

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Diagnosticar la depresión con una gota de sangre

Archivado: marzo 8, 2019, 2:50pm UTC por Redacción

El médico de Familia es, en la mayoría de las ocasiones, el primer contacto con el sistema sanitario que tiene un paciente con síntomas de depresión. Sin embargo, puede tratarse de un trastorno afectivo o laboral que puede llevar a confusión al médico. El psiquiatra tampoco lo tiene fácil porque la depresión es un cajón de sastre: caben dentro de ella distintas tipologías que requieren abordajes terapéuticos diferentes. La anamnesis, el estudio de la historia clínica y la observación son las herramientas con las que hoy cuenta el profesional.

Punto de partida
El precedente es una investigación del 12 de Octubre que concluyó que un fragmento del receptor LRP2 es un potencial biomarcador del Alzheimer, publicada en 2015

Un trabajo del Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur (IISGS) y de la Universidad de Vigo, dirigido por el neurocientífico Carlos Spuch, busca un mecanismo objetivo que ayude al médico a llegar a un diagnóstico certero que guíe un tratamiento eficaz. Después de una década de trabajo, los investigadores están muy cerca de la meta. Disponen ya de un test que detecta la depresión en sangre y que también identifica la depresión que suele anteceder al Alzheimer, por lo que puede ser útil en la prevención de esta enfermedad neurológica. El objetivo final es que el médico pueda tener en la consulta un dispositivo, similar a los actuales medidores de insulina, que le ayude a determinar si un paciente tiene depresión y a verificar la tipología.

Junto a Carlos Spuch, han trabajado José Manuel Olivares, jefe del Servicio de Psiquiatría de la estructura organizativa de gestión integrada de Vigo; María Blanco, estudiante predoctoral; Tania Rivera, psicóloga del IISGS; Miguel Correa y Verónica Salgueiriño, profesores de Química de la Universidad de Vigo, y María Jesús Moreno, coordinadora de la Unidad de Demencias del área de Vigo. Acaban de presentar la patente para su aprobación ante el Ministerio de Industria y esperan recibirla en aproximadamente un año. También preparan un artículo científico con los resultados.

Siguiente paso
Las alteraciones moleculares están identificadas y el diseño clínico ha concluido, por lo que los investigadores buscan financiación para desarrollar el dispositivo

Lo primero fue encontrar alteraciones moleculares que pudieran servir de biomarcadores. “Se sabe que los pacientes de Alzheimer tienen una depresión diez años antes sin que exista una razón clara que la provoque; se ve mucho en clínica”, explica Spuch, quien colaboró en el Hospital 12 de Octubre, de Madrid, con la investigadora Eva Correa en sus estudios en torno al receptor LRP2. En un grupo de 85 pacientes, la mitad controles, se encontró una correlación con un fragmento (molécula) de ese receptor, un potencial biomarcador del Alzheimer. Eran pacientes con depresión severa sin causa aparente, de entre 45 y 55 años y sin antecedentes personales ni familiares.

El equipo de Spuch dio un paso más ampliando el abanico de edad y haciendo estudios de proteómica a otro grupo de aproximadamente 45 pacientes, y encontró alteraciones moleculares en el receptor LRP1: “Vimos que, analizando la cantidad y su relación, podríamos diagnosticar la depresión”.

En este punto y en el marco de la tesis doctoral de María Blanco, se desarrollaron biosensores para poder hacer una detección en una muestra de sangre, basados en la técnica de espectroscopia Raman. Se hizo en el laboratorio de nanotecnología de Correa. Se han diseñado unos sensores mediante nanopartículas recubiertas con anticuerpos para configurar un chip por el que pasar la muestra de sangre y poder así obtener los resultados. El test detecta las alteraciones identificadas por los investigadores en once moléculas, incluida la de la depresión predemencial.

Financiación
La investigación ha sido financiada con más de 200.000 euros por Fundación Tatiana Pérez de Guzmán el Bueno, el Instituto de Salud Carlos III y la Xunta de Galicia

Aplicaciones en clínica

En estos momentos, el test podría ser muy útil en atención primaria para confirmar el diagnóstico de depresión y evitar derivaciones a psiquiatría. “Para los médicos de Familia sería importante disponer de un mecanismo molecular que les ayudara a ratificar que están ante un caso de depresión”, significa Spuch.

El investigador trabaja ahora en un procedimiento que ayude a discernir los distintos tipos de depresión, lo que supondría una herramienta valiosa para los psiquiatras porque les ayudaría a instaurar el tratamiento adecuado.
El test tendrá que validarse en clínica con una muestra más grande y homogénea de pacientes de otros hospitales antes de que se pueda comercializar.

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Se reduce la ventaja femenina en esperanza de vida al nacer

Archivado: marzo 8, 2019, 2:30pm UTC por Laura G. Ibañes

Vivimos más, pero peor. La esperanza de vida de los españoles ha crecido 2,3 años en la última década hasta 2016, último año disponible para el que se han hecho estimaciones. Así lo recoge el Ministerio de Sanidad en un nuevo informe en el que cifra en 83,4 años la esperanza de vida al nacer en 2016 (80,4 para los hombres y 86,2 para las mujeres).

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Sin embargo, más no significa mejor. En paralelo al crecimiento de la esperanza de vida al nacer se ha producido una reducción de la esperanza de vida en buena salud a los 65 años, esto es, libre de discapacidad o limitaciones. Según el informe, la previsión de años saludables a los 65 años fue en 2016 de 10,1 años, 1,3 años menos que la estimada hace una década.

Esta reducción de la esperanza de vida saludable a los 65 años se ha producido tanto para los hombres, que a los 65 esperan vivir 10,7 años con buena salud (0,8 años menos que hace una década), como para las mujeres, cuya esperanza de vida saludable a los 65 años se situó en 2016 en 9,6 años (1,5 años menos para las mujeres). Los datos, según reconoce el propio informe, hay que tomarlos en cualquier caso con cierta precaución, en tanto se han producido en los últimos años dientes de sierra en las estadística lo que dificulta una interpretación certera y el trazo de una tendencia clara.

Comoquiera que sea, los datos del nuevo informe revelan también cómo se están acortando las diferencias entre la tradicional mayor esperanza de vida de las mujeres y la de los hombres. Si en 2002 esta diferencia a favor de las mujeres alcanzaba los 6,9 años ahora ha bajado ya a los 5,8. Una cuestión en la que el consumo de tabaco parece algo que ver.

Junto al informe de esperanzas de vida, Sanidad ha publicado un estudio sobre la mortalidad y causas de muerte hasta 2016. El estudio cifra en 102.015 las muertes relacionadas con el tabaco en 2016 (alrededor de un cuarto de las totales) y en 22.187 las muertes directamente atribuibles al tabaco, al ser cánceres de pulmón que en más de un 90 por ciento se producen por tabaquismo.

Muertes atribuibles al tabaco

Lo más relevante es el cambio de tendencia que se observa en este caso entre la mortalidad atribuible al tabaco entre las mujeres. En sólo una década prácticamente se ha duplicado el número de mujeres fallecidas por causas directamente atribuibles al tabaco, hasta las 4.563 contabilizadas en 2016.

Si lo que se observa es la tasa de mortalidad ajustada a edad atribuible al tabaco ésta ha crecido un 68,9 por ciento en los últimos quince años entre las mujeres, mientras que ha sufrido un descenso en paralelo del 21,5% entre los hombres.

Sigue habiendo mucha más mortalidad por tabaco entre los hombres (en 2016 murieron 17.624 hombres por causas atribuibles al tabaco frente a 4.563 mujeres), pero la tardía incorporación de la mujer al tabaquismo empieza a notarse en las cifras y a hacer mella entre el colectivo femenino.Si en 2001 la tasa de mortalidad ajustada a edad atribuible al tabaco entre los hombres era 10 veces mayor que entre las mujeres, quince años después esta diferencia se ha reducido y es ya sólo de 4,2 veces superior en hombres que entre el colectivo femenino.

El informe sobre mortalidad ha coincidido en el tiempo también con la publicación del Barómetro Sanitario 2018, la encuesta anual que recoge la opinión de los ciudadanos sobre el sistema sanitario y que, tal y como adelantó diariomedico.com ha mostrado en esta ocasión una ligera caída en la nota global que los usuarios ponen a la sanidad, un 6,57 sobre 10, frente al 6,68 del año anterior.

En 2016 fallecieron más de 22.000 personas por causas atribuibles al tabaco y algo más de 100.000 por causas relacionadas en él

El Barómetro Sanitario ha incluido en esta ocasión sin embargo, algunas preguntas novedosas, especialmente en materia de tabaquismo. Entre ellas ,se ha preguntado a la población si cree que debería ampliarse la lista de lugares en los que está prohibido fumar, en línea con una de las reivindicaciones más habituales de las sociedades científicas y el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo.

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El resultado ha sido un apoyo del 41,3 por ciento de la población a ampliar espacios sin humo (un 46,2 por ciento está en contra y el resto no se pronuncia). Aunque no llega a la mayoría, el apoyo a la ampliación de los espacios sin humo es una cifra notable si se tiene en cuenta que tras la ley de 2010 que prohibió fumar en bares y restaurantes de forma definitiva había ya un 37 por ciento de población en contra de esa prohibición.

Respecto a los lugares en los que podría ampliarse la prohibición de fumar, de entre quienes sí ampliarían espacios sin humo, hay apoyo masivo a prohibir fumar en los coches, especialmente si en ellos van menores.

Concretamente, el 72,9% de quienes ampliarían espacios sin humo está a favor de prohibir fumar en los coches particulares si viajan niños y el 64,6% si viaja cualquier otra persona. También hay apoyo generalizado (61,4%) a prohibirlo en estadios de fútbol y otros centros deportivos al aire libre, mientras que no parece haber apoyo social, ni siquiera entre quienes ampliarían los espacios sin humo, a prohibir fumar en terrazas (sólo 2% lo haría) o playas, parques, piscinas y bosques (sólo un 3,2% lo apoya).

Finalmente, el Barómetro Sanitario ha preguntado también en esta ocasión sobre los cigarrillos electrónicos, que conoce el 86% de la población, y sobre el tabaco sin combustión, del que sólo ha oído hablar el 18,9% de los españoles. Entre quienes conocen estos productos sólo un 56,7% ve riesgo para la salud en el e-cigarrillo y un 63,2% en el tabaco sin combustión. El 62,2% de los que habían oído hablar de estos productos estaría a favor de regular su consumo en lugares públicos como el tabaco tradicional.

Diferencias autonómicas de 16 años en vida saludable

El informe publicado por el Ministerio de Sanidad sobre esperanzas de vida en 2016, último año para el que se han estimado, revela también importantes desigualdades entre autonomías, de hasta 1,4 años. Así, si para el conjunto de españa la esperanza de vida al nacer se situó en 83,4 años, ésta alcanzó los 84,2 años para la autonomía con mejores expectativas, Madrid, y tan sólo los 82,2 años para el caso de Andalucía.

Estas desigualdades autonómicas son mucho más acusadas si lo que se observa es la esperanza de vida saludable al nacer, en lugar de sólo las previsiones de años de vida.

Ésta se situó para el conjunto de España en 2016 en 63,2 años, encabezada por Cantabria (71,6 años de vida saludable), seguida de La Rioja (70,3) y Baleares (68,6) y a muchísima distancia de las comunidades que se sitúan a la cola: Murcia (55,6), Asturias (56,2) y Castilla-La Mancha (60,3).
Así, las diferencias autonómicas en esperanza de vida saludable al nacer son mucho más pronunciadas que las desigualdades en esperanza de vida.

Alcanzaron concretamente en 2016 los 16 años de diferencia en la esperanza de vida saludable entre la autonomía con mayor esperanza saludable al nacer, Cantabria, y la de menor, Murcia.

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Día de la Mujer: CCOO cifra en un 60% el seguimiento de la huelga

Archivado: marzo 8, 2019, 1:50pm UTC por Redacción

La Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios (FSS-CCOO) ha cifrado el seguimiento de la huelga por el Día de la Mujer en el 8 de marzo en un 60 por ciento, según datos internos de la organización.

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Se trata del seguimiento en el turno de mañana, dado que en Sanidad se ha convocado un paro de dos horas por parte CCOO y UGT.

El sindicato ha hecho la estimación interna según información recopilada por parte de sus delegados, si bien reconoce que puede ser incompleta. Sobre todo han destacado Madrid, con un seguimiento entre el 60 y el 70 por ciento, y Andalucía, entre el 60 y el 65 por ciento.

CCOO critica que la Administración no haya facilitado datos oficiales de seguimiento. Osakidetza sí ha hecho público su propio balance, señalando que la media ha sido de un 11,53%, siendo un 6,2% en el colectivo médico.

El sindicato recuerda que en los sectores sanitarios y sociosanitarios, por sus características, “se fijan unos servicios mínimos muy elevados por las necesidades asistenciales para garantizar la prestación de servicios esenciales. Por eso, muchas mujeres del sector que han querido hacer huelga no han podido ausentarse de su puesto de trabajo”.

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Cáncer ginecológico y endometriosis, indicaciones consolidadas de la mínima invasión

Archivado: marzo 8, 2019, 1:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

El Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda acoge el primer Simposium Europeo sobre Cirugía Ginecológica Mínimamente Invasiva organizado por los profesionales de los servicios de Ginecología de este centro y de la Clínica Mayo de Estados Unidos.

Se trata de la primera ocasión en la que los profesionales de la Clínica Mayo, encabezados por Javier Magriñá, jefe de Ginecología, imparten esta jornada formativa en Europa. El codirector del curso y jefe de Servicio de Ginecología del Puerta de Hierro, Tirso Pérez de Medina, ha destacado la oportunidad que supone este encuentro de contar con especialistas de referencia mundial en el hospital madrileño.

La cirugía robótica centra gran parte de las presentaciones, según ha resumido a DM el codirector del curso, Augusto Pereira, del Servicio de Ginecología del Puerta de Hierro, y ha estado presente en las mesas dedicadas al cáncer de ovario, donde también se debate en torno a la terapia adyuvante y neoadyuvante de este cáncer, así como sobre el papel de la genética en la selección de los quimioterápicos. Asimismo, se aborda la implantación de la biopsia selectiva de ganglio centinela en los cánceres ginecológicos, incluidos de cérvix y de endometrio; también se actualizan los conocimientos en uroginecología -con el tratamiento láser de la incontinencia urinaria de esfuerzo, el uso de la toxina botulínica y la fisioterapia en pacientes con dolor pélvico crónico- y en la endometriosis profunda, entre otros temas.

Javier Magriñá ha comentado a DM que “a nuestros residentes en la Clínica Mayo les enseñamos la vía robótica, la laparoscópica y el abordaje vaginal. Con todo, para la cirugía robótica tenemos indicaciones muy claras, como el cáncer ginecológico, donde el cirujano se beneficia de la mayor precisión y la ausencia de temblor que aporta este sistema; igualmente, en la endometriosis profunda, la robótica nos aporta rapidez”. Magriñá apuesta por la mínima invasión en determinados casos de cáncer de ovario. “En pacientes bien seleccionadas, lo que supone un 20% de las enfermas con el cáncer, se puede utilizar la laparoscopia convencional o asistida por robot; los resultados, en las series que hemos publicado, arrojan una supervivencia a tres años sin diferencias con respecto a la laparotomía”.

Otro de los temas abordados por el especialista ha sido la endometriosis extrauterina, incluida la localizada en la cicatriz de la cesárea. Esta complicación de la cesárea, ha recordado Magriñá, no siempre se diagnostica correctamente.

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Competencia multa con 850.000 euros al Colegio de Barcelona por recomendar honorarios

Archivado: marzo 8, 2019, 12:00pm UTC por franciscojosegoirialba

El Tribunal Catalán de Defensa de la Competencia de la Autoridad Catalana de la Competencia (ACCO) ha sancionado al Colegio Oficial de Médicos de Médicos de Barcelona (COMB) con 850.000 euros por “una recomendación colectiva de precios”, una práctica considerada ilegal por la Ley de Defensa de la Competencia. La infracción cometida por el COMB es calificada de “muy grave” por el tribunal de la ACCO, que inició hace dos años un expediente contra la institución que preside Jaume Padrós.

Según el texto de la resolución, la corporación catalana elaboró y difundió en su página web unos listados de honorarios profesionales orientativos, dirigidos a los médicos, sobre los precios aplicados en el ámbito del seguro médico libre. Esta práctica, realizada entre 2009 y 2017, “tiene por objeto impedir, restringir o falsear la competencia en el mercado de la prestación de servicios médicos” por los facultativos que trabajan en una entidad de seguro libre en Barcelona.

Desde hace varios años, el COMB realiza una encuesta entre sus colegiados que trabajan en el ámbito privado por cuenta propia, que incluye un ranking de cuáles son las mejores y las peores aseguradoras con las que trabajar.

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Zsuzsanna Jakab, directora general adjunta de la OMS

Archivado: marzo 8, 2019, 10:42am UTC por Redacción

La Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene un nuevo cargo directivo. La hasta ahora directora regional para Europa, Zsuzsanna Jakab, ha sido nombrada directora general adjunta por el director general, Tedros Ghebreyesus.
El nombramiento se produce como parte de la reforma interna de la OMS, que como ha informado diariomedico.com, busca una estructura más ágil y eficiente.

Jakab será la encargada de coordinar, entre oras cuestiones, la cobertura universal de de la sanidad, las enfermedades transmisibles y no transmisibles, y la lucha contra las resistencias antibióticas. Su nombramiento ya es efectivo, aunque seguirá como directora regional de Europa hasta que los 53 miembros de esta región elijan en septiembre a su sucesor o sucesora.

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El Sergas no consigue aplacar la crisis de atención primaria

Archivado: marzo 8, 2019, 10:11am UTC por franciscojosegoirialba

La dimisión en diciembre de prácticamente todos los jefes de servicio de los centros de salud del área viguesa supuso un antes y un después en la atención primaria de Galicia. Aunque las denuncias profesionales sobre la situación del primer nivel asistencial se remontan a varios años atrás y son extensibles a todo el país, lo cierto es que la renuncia masiva de Vigo fue una medida extrema que tuvo una amplia difusión mediática y captó la atención de toda la sociedad gallega. Los profesionales responsables del funcionamiento de los centros de salud con una larga trayectoria y veteranos en la defensa de la primaria daban la razón con su rebelión a las críticas que venían haciendo colegios médicos, sociedades científicas y sindicatos.

Consecuencia de todo ello, el Servicio Gallego de Salud (Sergas) promovió la implementación de un nuevo contrato de continuidad para médicos de Familia y pediatras, y formó varios grupos de trabajo para diseñar lo que denominó como “un nuevo modelo de atención primaria”. Pero ni esta nueva modalidad contractual ni las 175 actuaciones incluidas en el documento de reordenación de primaria convencen a los profesionales. Tampoco la manera elegida por la consejería para buscar consensos. El Sergas no consigue aplacar la crisis.

El miércoles, el consejero de Sanidad, Jesús Vázquez Almuiña, cosechó el segundo plantón en una semana. Los jefes de servicio dimisionarios querían abordar la falta de avances en el plan de choque acordado para Vigo hace mes y medio. Sin embargo, la presencia de la gerencia del área viguesa provocó que los jefes abandonaran la mesa de negociación. “No queremos ninguna relación con la gerencia. Nunca atendió nuestras demandas, es inoperante”, razonaron. El responsable de la sanidad gallega, por su parte, defendió la presencia de los mandos de Vigo: “La gestión de la gerencia es fundamental para poner en marcha determinadas acciones”.

La presencia de la gerencia viguesa, “con la que no queremos relación”, motivó el plantón de los jefes de servicio al consejero

Las acciones de carácter general tampoco satisfacen a los jefes, como ocurre con los colegios y las sociedades científicas, que fueron contundentes en su rechazo. El presupuesto de algo más de 17 millones de euros para el plan de necesidades, que según, el consejero, triplica la inversión, no es suficiente; siguen exigiendo que primaria tenga un presupuesto cerrado que, al menos, llegue al 20% del gasto sanitario (actualmente y, según sus datos, en Galicia supone el 13% del total, y en Vigo el 11,79%). Asimismo, recuerdan que el nuevo contrato está siendo rechazado por los médicos sustitutos y aseguran que la interrelación con atención hospitalaria sigue igual: “La única medida con consistencia es la OPE” (254 plazas de médicos de Familia y 93 pediatras).

Es el segundo plantón en estos días, ya que los representantes de los colegios y las sociedades de primaria tampoco asistieron a la reunión del pasado martes, porque no estuvieron conformes con el formato, debido a la participación de miembros de los grupos de trabajo. No obstante, Vázquez Almuiña insiste en que el documento no está cerrado y en mantener abierto el diálogo en aras al mayor consenso posible. De hecho, los colegios serán llamados de nuevo.

CESM vuelve a exigir la generalización del específico

CESM Galicia ha solicitado a la consejería que inicie una negociación para alcanzar un acuerdo sobre la generalización del complemento específico, que en Galicia no cobran el 20% de los facultativos del Sergas (más de 1.400). Según CESM, es un problema resuelto en todas las comunidades, salvo Asturias y Galicia. El vicepresidente de CESM Galicia, Emilio Armada, ha recordado que la generalización del específco fue un compromiso electoral adquirido en 2009 por el presidente de la Xunta, Alberto Núñez Feijóo.

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La SEIS diseñará la historia clínica electrónica del futuro

Archivado: marzo 7, 2019, 5:47pm UTC por Rosalía Sierra

“La historia clínica electrónica (HCE) se ha quedado corta para todo lo que es posible hacer con ella, y la que cubra las nuevas necesidades no va a caer del cielo”, ha dicho Jesús Galván, vicepresidente de la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS), durante una mesa redonda en el Congreso Nacional de Informática de la Salud (Infors@lud 2019), que concluye hoy en Madrid.

Ante esta perspectiva, la propia SEIS ha decidido agarrar el toro por los cuernos y “tomar la iniciativa para desarrollar un modelo de historia creativo“. Por ello, según ha explicado Galván a Diario Médico, el lema de las próximas Jornadas Nacionales de Innovación y Salud en Andalucía, que se celebrarán en Málaga entre los días 5 y 7 de junio, será Historia digital de salud que aprende.

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Durante estas jornadas se tratará de “construir una visión unificada de hacia dónde deben ir las HCE en el Sistema Nacional de Salud. Ahora que existe un desarrollo sólido e interoperable, es el momento de pasar del Románico al Gótico en el diseño de las historias”.

Qué será

A su juicio, una HCE ha de suponer mucho más que “un recuento de episodios clínicos. Han de tener la capacidad de generar valor y retornos”.

Por ejemplo, será fundamental el papel de la HCE a la hora de manejar una crisis sanitaria -como la que ocurrió con el Ébola- o evaluar un programa de salud -como la financiación de la medicación para la Hepatitis C-.

Asimismo, Galván piensa que “las historias deben ser útiles para todos los agentes del sistema, desde pacientes a gestores, y servir para realizar una programación óptima de los flujos de actividad y resolver problemas macro, como las resistencias a antibióticos y las listas de espera”.

Una vez que, durante los seis talleres que se desarrollarán durante las jornadas andaluzas -en que se abordarán los requisitos, funcionalidades, usos y herramientas que conformarán la HCE del futuro-, se genere el modelo de historia ideal, la SEIS quiere, a partir de septiembre, “ofrecerla a las consejerías de sanidad que surgirán de las elecciones para que desarrollen sus proyectos en función de sus infraestructuras y recursos”.

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Madrid elige sus tres hospitales de referencia para terapias T-CAR

Archivado: marzo 7, 2019, 5:38pm UTC por Redacción

La Comunidad de Madrid ha designado sus tres hospitales de referencia para ofrecer terapias T-CAR, tal y como había adelantado hace unos días Encarna Cruz, coordinadora de Terapias Celulares de la región. Finalmente, los elegidos son los hospitales Niño Jesús, Gregorio Marañón y La Paz.

Madrid se adelanta así a la decisión nacional, ya que la Consejería de Sanidad, que dirige Enrique Ruiz Escudero, ya ha anunciado que empezará a tratar pacientes y que acogerá a pacientes de otras comunidades autonómas al margen de la decisión del Consejo Interterritorial del SNS, que aún no ha definido los centros y unidades de referencia (CSUR) a escala nacional. Queda por ver cómo se solucionaría la compensación económica entre autonomías por atención a pacientes de otras regiones.

De esta forma, Madrid se suma a Cataluña, que también tiene ya seleccionados sus hospitale de referencia para T-CAR. Tal y como señaló su consejera de Salud, Alba Vergès, en una entrevista con DM, los elegidos son el Valle de Hebrón (adultos e infantil), el Clínico y el San Juan de Dios.

La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, ha avanzado que el plan nacional sobre terapias T-CAR tiene pensado elegir “entre 5 y 7” CSUR, proceso que rige el CISNS y que lleva su tiempo, se ahí la decisión de Madrid y Cataluña de adelantarse. Con los 6 ya elegidos por ambas comunidades estaría cubierta la estimación del ministerio, pero aún no se sabe si la elección de CSUR por el CISNS coincidiría con estos 6 hospitales, o si finalmente ministerio y autonomías deciden optar por un sistema más rápido de elección de centros de referencia al margen del modelo CSUR.

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Balance 2018: La atención sanitaria por accidentes de tráfico costó 425 millones de euros

Archivado: marzo 7, 2019, 5:27pm UTC por soledadvalle

Las patronales de la sanidad privada, Unespa y el Consorcio de Compensación de Seguros (CCS) han actualizado el convenio marco de asistencia sanitaria derivada de accidentes de tráfico, elaborando un nuevo documento para el periodo 2019-2022. Esta guía recoge tanto las tarifas de asistencia como los mecanismos de relación entre la aseguradora de tráfico y la compañía sanitaria privada que atiende al lesionado.

Los rechazos de las entidades asegurados a la cobertura de la asistencia sanitaria prestada al lesionado están en torno al 20 por ciento

La Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) ha celebrado hoy una jornada dedicada a desgranar las novedades de este nuevo convenio. En 2008 se gestionaron 685.749 expedientes y se emitieron 861.406 facturas, por un valor de 425 millones de euros, según los datos del programa Convenio de Asistencia Sanitaria (CAS). El sector privado se lleva en torno al 60 por ciento de esta cifra, lo que representa alrededor de 270 millones de euros en España, lo que representa entre un 5 y un 7 por ciento de la facturación total de sector privado por asistencia sanitaria, según apunta José Ramón Santamaría, director de la comisión de tráfico de ASPE. Sin embargo, en determinados centros privados el peso de este concepto en la facturación global llega al 25 por ciento. Una cantidad total que, según Santamaría, ha permanecido constante en los últimos años, después de remontar de la ligera caída experimentada en los años de la crisis.

El nuevo convenio ya está en vigor, pero no recogerá las sanciones por incumplimientos de plazos hasta este mayo. El programa CAS es la herramienta informática que sistematiza el uso del convenio, canalizando la relación entre la entidad aseguradora y la compañía sanitaria. Nadie duda de su utilidad para agilizar el trámite que supone pedir al seguro el pago de la asistencia médica que recibe el lesionado, si bien no ha estado exenta de críticas.

La buena noticia para los centros sanitarios es que en el nuevo convenio aumenta las tarifas por todos lo conceptos. En la cruz de esta documento está el informe biomecánico, que centró buena parte de las preguntas, al entender que es un documento con el que la entidad aseguradora puede justificar el rechazo a la cobertura de la asistencia al lesionado por no encontrar “nexo de intensidad” o “nexo topografíco” en referencia por ejemplo a un latigazo cervical.

“Los rechazos de las entidades asegurados a la cobertura de la asistencia sanitaria prestada al lesionado están en torno al 20 por ciento, un porcentaje que coincide con el fraude detectado por las estas compañías en este sector”, apunta Santamaría.

Pública y privada se reparten a medias los accidentados de tráfico

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Carestream acuerda la venta de su negocio de Healthcare IT a Philips

Archivado: marzo 7, 2019, 5:17pm UTC por Redacción

Carestream Health ha firmado un acuerdo con la multinacional Royal Philips, especializada en tecnología de la salud, por el que la primera le vende su negocio de sistemas de información sanitaria (HCIS) a Philips.

Carestream conservará su negocio de sistemas de imágenes médicas, que incluyen equipos de rayos X, sistemas de radiología digital y TAC de extremidades. Asimismo, conservara su negocio de película médica y dental, pruebas no destructivas y recubrimientos de precisión, que no se verán afectados por la operación.

La unidad empresarial HCIS de Carestream ofrece soluciones de IT de imágenes a hospitales con varios emplazamientos, proveedores de servicios de radiología, centros de diagnóstico por imágenes y clínicas médicas especializadas de todo el mundo. Esta unidad empresarial ha desarrollado sólidas relaciones con los clientes en segmentos del sector de la salud atractivos con un elevado crecimiento y disfruta de una posición favorable para un éxito y crecimiento continuados.

Como resultado de la adquisición, el negocio ampliado de Healthcare IT de Philips incluirá en su extensa cartera de productos la plataforma de imágenes empresarial de Carestream, que incluye un VNA líder en su campo, visores de diagnóstico y empresariales, informes multimedia, Workflow Orchestrator y herramientas de análisis clínico, operativo y empresarial.

Los detalles económicos de la operación no se han hecho públicos.

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Día de la Mujer: las mujeres dirigen menos del 20% de sociedades médicas, hospitales, colegios y facultades

Archivado: marzo 7, 2019, 4:26pm UTC por José A. Plaza

Hoy viernes 8 de marzo se celebra el Día Internacional de la Mujer 2019. Es sencillo dar una primera idea de cómo está la situación en los cargos de dirección y gestión en el mundo de la sanidad y la investigación biomédica: las mujeres siguen infrarrepresentadas. Son mayoría, pero mandan mucho menos.

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Cierto es que las últimas tres ministras de Sanidad han sido mujeres, que las dos últimas responsables de la cartera de ciencia antes de la llegada del ministro Pedro Duque fueron mujeres y que, por primera vez, una mujer preside el CSIC, por poner algunos ejemplos que permitirían ver el vaso medio lleno. Pero, examinando quién dirige colegios de médicos, sociedades científicas, gerencias de hospital, facultades de Medicina, etc., se ve que la presencia de la mujer en el primer escalafón sigue siendo muy residual.

De 16 profesiones sanitarias, 13 tienen más mujeres que hombres

En los 52 colegios de médicos que hay en España, uno por cada provincia más Ceuta y Melilla, sólo hay cinco presidentas, lo que supone el 9,6% del total. De las 42 sociedades científicas que pertenecen a la Conferederación Española de Sociedades Médicas (Facme), sólo hay 7 presidentas, un 16,7% del total. Entre las 41 facultades de Medicina de España, únicamente hay 7 decanas (17%). En la dirección de los 12 Centros de Investigación Biomédica en Red (Ciber) sólo aparece una mujer, lo que supone un 8,3% del total. En gerencias de hospitales la presencia femenina es también muy baja; por ejemplo, con datos de 2017, en los 25 hospitales con más camas del SNS sólo hay 5 mujeres grentes. La lista podría seguir con más ejemplos que desequilibran claramente la balanza a favor de los hombres.

La igualdad entre mujeres y hombres no llega a la alta dirección en salud

Tal y como ya informó diariomedico.com hace dos años, la feminización de base de las profesiones sanitarias no acaba de reflejarse en los puestos directivos. Según los últimos datos del INE, más de la mitad (50,4%) de los médicos colegiados en España son mujeres, un porcentaje que se dispara al 71% en farmacia, al 81% en psicología y al 84% en enfermería. De las 16 profesiones sanitarias que cita el INE, 13 tienen más mujeres que hombres.

Pero, según datos de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), sólo una de cada tres miembros de la sociedad son mujeres, y sólo tres de cada 10 tienen cargos directivos en puestos de gerencia, direcciones médicas, coordinación de recursos humanos y gestión económica…

La presencia de la mujer en cargos de gestión aumenta según disminuye el escalafón. En juntas directivas de colegios de médicos y sociedades científicas (vicepresidencias, coordinación de áreas, secretarías…) el porcentaje de mujeres ronda el 30%, muy por encima de los porcentajes citados en dirección, pero aún lejos de llegar a equipararse o superar la presencia masculina.

Sedisa calcula que sólo 3 de cada 10 mujeres tienen cargos directivos

Las mujeres tampoco son muy visibles en puestos más políticos

La situación cambia muy poco a poco, pese a la clara feminización de la profesión sanitaria (más del 65% de los residentes de Medicina son mujeres, por ejemplo) En puestos de tinte más político, 6 de las 17 consejerías de Sanidad autonómicas las dirigen mujeres (una de cada tres, un 35%). En todo caso, siguen siendo minoría (un 35%, sólo una de cada tres) y, si se suma Ceuta y Melilla, el porcentaje baja al 30%.

En los últimos años se han repetido titulares en diariomedio.com como los siguientes: Las mujeres, infrarrepresentadas en las cúpulas sanitarias; Las mujeres representan sólo el 33% del personal científico biomédico del CSIC ; Las mujeres ganan presencia en ciencia, pero no ‘poder’. Cada 8 de marzo se vuelve a recordar, con progresos esperanzadores pero insuficientes, que las mujeres suelen siguir teniendo poco peso en los cargos que gestionan y dirigen la sanidad y la medicina en España.

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El magnesio ayuda a las bacterias a sobrevivir a los antibióticos

Archivado: marzo 7, 2019, 4:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Los antibióticos no siempre eliminan a toda una población de bacterias, aunque todos los microbios sean idénticos genéticamente, no hayan desarrollado resistencia al antibiótico y se encuentren en condiciones iguales, algunos sobreviven y otros no. ¿Por qué? Un equipo de científicos de la Universidad Pompeu Fabra, en Barcelona, y de la Universidad de California en San Diego han descubierto que esta situación está causada por el magnesio, que promueve la supervivencia de algunas bacterias frente a un tipo de antibióticos.

En este trabajo, publicado en la revista Cell, los investigadores han estudiado aquellos antibióticos que luchan contra las bacterias mediante el bloqueo de su fabricación de proteínas. Es decir, que atacan a los ribosomas, la maquinaria molecular responsable de la producción de proteínas dentro de las células, y por tanto uno de los pilares fundamentales para el crecimiento bacteriano. Los ribosomas mantienen su estructura compleja gracias a la presencia de iones, moléculas cargadas eléctricamente.

Los científicos observaron que los iones que tienen un papel más importante en la estructura del ribosoma son los de magnesio, ya que se unen a los ribosomas, les aportan cohesión y así los estabilizan. “Por lo tanto, cuando atacamos a los ribosomas con antibióticos, si estos disponen de suficiente magnesio son más estables, y por tanto más resistentes”, explica Jordi Garcia-Ojalvo, catedrático de Biología de Sistemas del Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud (DCEXS) de la UPF. “En cambio, cuando las bacterias tienen poco magnesio, sus ribosomas son más inestables y cuando son atacados se desestabilizan, la célula no puede producir proteínas correctamente y muere”, añade. En este trabajo, se muestra por primera vez la influencia del flujo de iones en la supervivencia de las bacterias a los antibióticos.

Letícia Galera-Laporta, primera autora del estudio, detalla “para demostrar que el factor principal que determina la supervivencia de las bacterias Bacillus subtilis es la regulación del magnesio, combinamos el estudio de un modelo matemático y experimentos, entre los cuales se incluyen diferentes perturbaciones químicas y estructurales de los ribosomas”.

En el ámbito técnico es difícil medir la concentración de magnesio a nivel de células individuales, pero pudieron obtener este dato mediante la medida del potencial de membrana de millones de células utilizando la microscopia de fluorescencia. El potencial de membrana está presente en todas las células, por ejemplo en las neuronas de nuestro cerebro, y está asociado a la diferencia de iones entre el interior y el exterior de la célula.

Esta propiedad permitió a los científicos detectar dos tipos de células dentro de una misma población. Una fracción de células presenta cambios repentinos en el potencial de membrana, puesto que no regulan correctamente el flujo de iones a través de su membrana, y finalmente acaban muriendo. Por otro lado, las células que bajo el estrés del antibiótico consiguen modular el flujo de iones de magnesio y mantener su potencial de membrana estable son las que sobreviven al ataque.

“Nuestros resultados aportan una nueva visión para el estudio de nuevos antibióticos o incluso para aumentar la efectividad de los antibióticos que actualmente se utilizan. Una posible línea de investigación futura, por ejemplo, podría ser utilizar el antibiótico junto con un suplemento que bloquee el transporte de magnesio en las bacterias”, concluye Letícia Galera-Laporta.

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La FDA aprueba la esketamina de Janssen para depresión resistente

Archivado: marzo 7, 2019, 3:55pm UTC por Redacción

La agencia estadounidense de medicamentos (FDA) ha autorizado la comercialización de la terapia en aerosol Spravato (esketamina), de Janssen, junto con un antidepresivo oral, para el tratamiento de la depresión en adultos que no han obtenido una respuesta satisfactoria probado otros medicamentos antidepresivos pero que no se han beneficiado de ellos (depresión resistente al tratamiento).

La agencia señala que para considerarse depresión resistente, el paciente debe haber probado previamente al menos dos tratamientos antidepresivos.

“Hay una gran necesidad de tratamientos adicionales efectivos para la depresión resistente al tratamiento, una afección grave y potencialmente mortal”, afirma Tiffany Farchione, directora interina de la División de Productos de Psiquiatría del Centro para la Evaluación e Investigación de Medicamentos de la FDA.

El etiquetado Spravato contiene un recuadro de advertencia en el que se señala que los pacientes en tratamiento corren el riesgo de sedación y de experimentar problemas de atención, juicio y pensamiento (disociación). También, de abuso y el mal uso, y de ideación y comportamiento suicida. Debido a los riesgos de sedación y disociación, los pacientes deben ser monitorizados durante al menos dos horas después de recibir su dosis de Spravato.

Estrategia de mitigación de riesgos

Debido al riesgo de efectos adversos graves como resultado de la sedación y la disociación que puede causar la esketamina, y dado el potencial de abuso y uso indebido del fármaco, el tratamiento sólo estará disponible a través de un sistema de distribución restringido, bajo una Estrategia de mitigación y evaluación de riesgos (REMS, por sus siglas en inglés).

La estrategia de mitigación de riesgos requiere que el prescriptor y el paciente firmen un formulario por el que el paciente haya entendido que debe asegurarse de llegar de forma segura a casa y no que no debe conducir o usar maquinaria peligrosa durante el día que recibe la terapia.

El fármaco, en spray nasal, debe administrarse en un consultorio médico bajo supervisión y no puede llevarse al domicilio. Además, la dispensación del fármaco debe acompañarse de una guía en la que se describen los usos y riesgos del medicamento.

Ensayos clínicos con esketamina

La eficacia de Spravato se ha evaluado en tres ensayos clínicos a corto plazo (de cuatro semanas de duración) y en un ensayo de mantenimiento a más largo plazo. En los tres estudios a corto plazo, los pacientes fueron aleatorizados para recibir esketamina o placebo. Todos los pacientes en estos estudios recibieron además un antidepresivo oral dada la gravedad de la depresión resistente al tratamiento.

La principal medida de eficacia fue el cambio desde el inicio del tratamiento en una escala para evaluar la gravedad de los síntomas depresivos. En uno de los estudios a corto plazo, la terapia demostró un efecto estadísticamente significativo en comparación con el placebo sobre la gravedad de la depresión, sin embargo los otros dos ensayos a corto plazo no alcanzaron significación estadística.

En el ensayo de mantenimiento a largo plazo, los pacientes en remisión o con respuesta estable que continuaron el tratamiento con Spravato más un antidepresivo oral experimentaron un tiempo significativamente mayor de recaída.

Efectos adversos

Los efectos secundarios más frecuentes observados en los ensayos fueron disociación, mareos, náuseas, sedación, vértigo, disminución de la sensibilidad o sensibilidad (hipoestesia), ansiedad, letargo, aumento de la presión arterial, vómitos y sensación de embriaguez.

Además, la FDA advierte que los pacientes con hipertensión inestable o mal controlada o enfermedad cardiovascular previa pueden tener mayor riesgo de eventos cardiovasculares.

El fármaco puede causar daño fetal y se aconseja que las mujeres en edad fértil eviten el embarazo. Tampoco está recomendado el fármaco en la lactancia.

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Vía libre de la UE para ‘Somatulina Autogel’, de Ipsen

Archivado: marzo 7, 2019, 3:45pm UTC por Redacción

La compañía de origen francés Ipsen ha anunciado el lanzamiento en la Unión Europea de una nueva jeringa precargada de Somatulina Autogel -lanreotida- para pacientes con tumores neuroendocrinos (TNE), acromegalia o síntomas asociados con síndrome carcinoide. Los pacientes de Irlanda serán los primeros en beneficiarse de la nueva jeringa precargada, lista para usarse a partir de abril de 2019. Ipsen se ha comprometido a que el dispositivo este disponible en Europa, Estados Unidos, Canadá, Australia y Nueva Zelanda a lo largo de este año, tras recibir las aprobaciones regulatorias necesarias.

La nueva jeringa precargada de Somatulina Autogel es el resultado de varios estudios en los que han participado pacientes, sus cuidadores, enfermeras y otros profesionales sanitarios para comprobar y comunicar las mejoras con respecto al dispositivo existente. Según fuentes de la compañía, las novedades más destacadas son los cambios ergonómicos y de manejo, el sistema de extracción del tapón de la aguja, un proceso de inyección con ayuda de un émbolo y una mayor facilidad de uso. Se ha mantenido el sistema automático de seguridad que evita los pinchazos accidentales bloqueando la aguja tras la administración del fármaco.

Lanreotida es un análogo de la somatostatina que inhibe la secreción de la hormona del crecimiento y ciertas hormonas secretadas por el sistema digestivo.

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El plan sociosanitario de Asturias contará con una dotación de 16 millones hasta 2021

Archivado: marzo 7, 2019, 3:36pm UTC por José A. Plaza

El Principado de Asturias ha dado un paso más en el desarrollo de su programa sociosanitario, con la aprobación del correspondiente plan por parte del Consejo de Gobierno y el establecimiento de una dotación económica de más de 16 millones de euros hasta 2021. El objetivo es mejorar la eficacia de los servicios públicos en la atención a colectivos vulnerables, personas mayores y pacientes con enfermedades crónicas, de salud mental o discapacidad.

El documento se estructura en cinco líneas estratégicas, que se concretan en 59 acciones con un total de 110 medidas. La planificación ha sido elaborada por cerca de un centenar de profesionales de los sistemas de salud y servicios sociales que integran los órganos de coordinación socio-sanitaria que fueron creados por decreto en diciembre de 2016, “una amplia participación en la que hemos contado también con personal de las estructuras municipales, lo que contribuirá de manera significativa al éxito del plan”, ha señalado el consejero de Salud, Francisco del Busto.

La primera línea, dotada con una partida superior a los 13,2 millones, da prioridad a la intervención sobre poblaciones con necesidad de protección social y promoción de la salud, y recoge medidas como el establecimiento de unidades sociosanitarias de convalecencia. La previsión de las consejerías de Salud y de Servicios Sociales es crear 75 plazas hasta el año 2021. La primera de estas unidades se pondrá en marcha en un establecimiento residencial para ancianos en Gijón, en concreto en la conocida como residencia Mixta, y las dos siguientes en Oviedo y Avilés.

Otras de las medidas recogidas en esta primera línea de actuación es la potenciación de la atención a personas mayores con enfermedades crónicas, para las que se procederá a la contratación de ocho médicos de atención primaria y/o de especialistas en geriatría, además de ocho trabajadores sociales. También está previsto el aumento de 40 plazas en centros de alojamiento temporal y definitivo para personas con dependencia reconocida.

En lo que a atención a la salud mental se refiere están previstas 50 plazas psicogeriátricas más, así como la contratación de dos psiquiatras que se incorporarán a la red de salud mental del Servicio de Salud del Principado de Asturias, con la creación además de 10 nuevas plazas como recurso de alojamiento para menores de 50 años. Además, como novedad se incluye la creación de un recurso específico para menores con trastorno mental.

La segunda línea de actuación del plan sociosanitario, y a la que se destinan 1,5 millones de euros, va dirigida a crear un registro compartido de información, en el que se incluye la implantación de la historia social única electrónica y su integración con la historia clínica digital.

Para su desarrollo se prevé la contratación de seis farmacéuticos para el desarrollo de un modelo de atención en este campo, el desarrollo de un sistema conjunto de aprovisionamiento de material sanitario y hostelería, y la puesta en marcha de sistemas comunes de servicios analíticos. En este apartado, se prevé intensificar la coordinación entre el organismo Establecimientos Residenciales para Ancianos (ERA) y el Sespa, con el fin de ofrecer un mejor servicio a las personas mayores y ganar en eficiencia.

Otras líneas estratégicas de actuación pasan por fomentar la sensibilización profesional, la formación y la transferencia de conocimiento. Se pretende que el plan sirva para mejorar la cualificación del personal y crear un sistema de información compartido para el manejo y seguimiento de los usuarios.

Francisco del Busto, consejero asturiano, ha destacado que se trata de un documento “muy trabajado, novedoso y que contribuye a garantizar una atención equitativa, integral y de continuidad”. En la misma línea se ha pronunciado al consejera de Servicios Sociales, Pilar Varela, quien ha explicado que “no se trata de crear un nuevo espacio sino de coordinarnos desde lo sanitario y lo social para que la atención sea simultánea, coordinada y estable”.

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Janus nace para aprovechar la experiencia de médicos pacientes

Archivado: marzo 7, 2019, 3:15pm UTC por Redacción

Jano es el dios romano de las puertas, los comienzos, las transiciones y los finales. Representado siempre con dos caras, mirando a ambos lados de su perfil, ha sido la inspiración de un nuevo grupo de trabajo nacido bajo los auspicios del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB): Janus. Y han escogido este nombre porque ellos también tienen dos facetas, la de ser médicos y al mismo tiempo pacientes.

“A partir de la vivencia como enfermo, hemos buscado la forma de aprovechar esta experiencia para generar reflexión y propuestas que nos permitan mejorar el sistema sanitario. Con este grupo esperamos transformar el modelo asistencial para hacerlo más amable y más humano para los pacientes”, ha explicado explicó durante la presentación del grupo Jaume Padrós, presidente del COMB.

Hace dos años y a raíz de un reportaje periodístico se conocieron Àlvar Agustí, director del Instituto Respiratorio del Hospital Clínico de Barcelona; Manel Escobar, director clínico de Diagnóstico por la Imagen del Hospital Valle de Hebrón, y Domingo Escudero, neurólogo del Hospital Clínico de Barcelona. Los tres tenían en común que habían padecido importantes enfermedades.

El grupo se conforma oficialmente tras dos años de trabajo

“Antes de esto no nos conocíamos y vimos los tres que nuestra experiencia como enfermos nos permitía ver el sistema sanitario desde una perspectiva diferente a la que puede tener un paciente sin conocimientos médicos. Así surgió la idea de crear este grupo cuya intención no es la de criticar el sistema, sino ayudar a hacer las cosas mejor”, comenta Agustí.

Tras dos años de trabajo, ahora se ha conformado oficialmente el grupo Janus y toca una nueva etapa en la que ponerse a trabajar. La idea es tener a finales de este mismo año un primer documento de sugerencias que ayuden a mejorar el sistema sanitario. “Estamos en una situación en la que el sistema está supertensionado y nosotros queremos ayudar a mejorar esto. Y lo hacemos desde un infinito agradecimiento porque sabemos que si estamos vivos hoy también ha sido en parte gracias a este mismo sistema y al trabajo de nuestros compañeros”, explica Esther Pallisa, radióloga del Hospital Valle de Hebrón y miembro también de Janus.

Una de las principales preocupaciones que tiene el grupo es la de conseguir humanizar la práctica médica y hacerlo desde diferentes ángulos, como señala Escobar. “Desde el espacio, prestando atención a cosas tan simples como los techos del hospital o las mesas de los consultorios. Desde los circuitos, ofreciendo información a los pacientes en los tiempos de esperar. Y desde la forma de comunicarnos con los propios pacientes como médicos, algo a lo que en la formación del médico hasta ahora nunca se ha puesto ningún interés”.

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El contrato de un médico con la titulación pendiente de homologar

Archivado: marzo 6, 2019, 11:03pm UTC por soledadvalle

Aunque el título de licenciado en Medicina y Cirugía puede habilitar suficientemente para ejercer la Medicina y practicar la cirugía en general, resulta de interés lo declarado por algunas sentencias, en cuanto a la importancia de que los pacientes tengan conocimiento de que el facultativo no cuenta con la especialidad homologada.

La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, en su artículo 5.1 c) dispone que los profesionales tienen el deber de respetar la personalidad, dignidad e intimidad de las personas a su cuidado y deben respetar la participación de los mismos en las tomas de decisiones que les afecten. En todo caso, deben ofrecer una información suficiente y adecuada para que aquéllos puedan ejercer su derecho al consentimiento sobre dichas decisiones.

El apartado e) del citado artículo establece que los profesionales y los responsables de los centros sanitarios facilitarán a sus pacientes el ejercicio del derecho a conocer el nombre, la titulación y la especialidad de los profesionales sanitarios que les atienden, así como a conocer la categoría y función de éstos, si así estuvieran definidas en su centro o institución.Y su artículo 16.3 recoge que la posesión del título de especialista será necesario para utilizar de modo expreso la denominación de especialista, para ejercer la profesión con tal carácter y para ocupar puestos de trabajo con tal denominación en centros y establecimientos públicos y privados .

Si a lo anterior unimos el derecho de información del paciente regulado en otras normas, lo esencial es que los pacientes conozcan que el facultativo que les interviene no tiene la homologación del título de especialista en la disciplina en cuestión. Esta circunstancia podría recogerse en el documento de consentimiento informado previo a la intervención.

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Los virus interactúan socialmente entre ellos para evadir al sistema inmunitario

Archivado: marzo 6, 2019, 11:00pm UTC por raquelserrano

Los investigadores del Instituto de Biología Integrativa de Sistemas (I2SysBio), centro mixto del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y de la Universitat de València, Pilar Domingo Calap, Ernesto Segredo Otero, María Durán Moreno y Rafael Sanjuán han demostrado, gracias a un estudio realizado con el virus de la estomatitis vesicular (VSV), que los virus se comportan de manera altruista para evitar el sistema inmunitario. La investigación publicada en Nature Microbiology y tiene potenciales aplicaciones en el desarrollo de tratamientos antivirales y vacunas.

El trabajo se ha centrado en el análisis de los mecanismos que emplean los virus para evadir la actividad del interferón, es decir, la respuesta inmunitaria innata que tienen los organismos superiores para bloquear, de manera general, las infecciones virales interfiriendo en su replicación. El grupo de investigación ha usado el virus de la estomatitis vesicular para proponer un modelo de evolución social que permite estudiar cómo la selección natural actúa para obtener las variantes de los virus que son capaces de bloquear el interferón.

Variantes virales

La investigación ha demostrado que los virus han hecho evolucionar diversos mecanismos para evitar esta actividad a la vez que modifican la adaptación de otros miembros de la población viral. Por lo tanto, las interacciones entre los virus son de suma importancia para la evolución de las variantes virales, y éstas constituyen, claramente, un proceso social.

Los resultados muestran que los virus interaccionan socialmente entre ellos y que, además, los principios ecológicos y sociales que se aplican a otros organismos más complejos también pueden ser aplicados a los virus. El trabajo ha analizado las interacciones internas del virus de la estomatitis vesicular en ratones, cultivo celular y modelización computacional con simulaciones de sistemas complejos mediante modelos matemáticos.

Según Domingo Calap, “aunque el análisis de las interacciones entre los virus y los organismos huéspedes es una práctica habitual empleada para controlar enfermedades o desarrollar medidas preventivas, las interacciones virus-virus aún son desconocidas. En este trabajo demostramos la capacidad altruista de los virus, en los que ciertas vías de escape del sistema inmunitario pueden ser seleccionadas aunque puedan tener un coste para los virus que codifican este carácter”.

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Hallan una conexión molecular entre la disponibilidad de nutrientes y el crecimiento embrionario

Archivado: marzo 6, 2019, 7:01pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Cuando un óvulo y un espermatozoide se unen, comienza un complejo proceso de división celular que dará lugar a un nuevo ser vivo. De hecho, todas las células del organismo proceden de células madre embrionarias que deben dividirse de forma controlada y precisa para dar lugar a la formación correcta de órganos y tejidos del embrión. Ahora bien, cómo las células madre logran controlar ese proceso de división acelerado sin descontrolarse, como les ocurre a las células tumorales, y cómo la velocidad de división se adecua a las provisiones energéticas y moleculares de qué disponen en cada momento, son aún preguntas que la ciencia intenta responder

Un grupo de investigadores del Centro de Regulación Genómica (CRG) en Barcelona, parte del Barcelona Institute of Science and Technology (BIST), dirigidos por Luciano Di Croce profesor investigador ICREA, Sergio Aranda, primer autor y colíder del estudio, y Eduard Sabidó, jefe de la Unidad de Proteómica CRG/UPF, ha identificado un mecanismo molecular que regula la velocidad de división de las células madre. Su descubrimiento, que se publica en la revista Science Advances, podría tener una importante repercusión en la investigación de la infertilidad.

En concreto, los investigadores han logrado describir una función hasta ahora desconocida de una proteína, llamada AHCY, que regula de forma directa la activación de genes en las células madre embrionarias. Para ello, los científicos del CRG combinaron herramientas moleculares, celulares y computacionales para descubrir qué proteínas están unidas al genoma de las células madre embrionarias.

“Hemos logrado obtener una fotografía del proteoma (conjunto de proteínas asociado al ADN) de las células madre embrionarias, que nos ha desvelado muchos datos inesperados”, señala Aranda. “Por ejemplo, descubrimos la presencia de ciertas enzimas del metabolismo, entre ellas AHCY, asociadas directamente a la regulación de genes”, añade.

Estos nuevos hallazgos, no solo establecen AHCY como un regulador de la activación de genes, sino que sugieren una asociación molecular directa entre el metabolismo de nutrientes, la regulación genómica y el control de la velocidad de división de las células madre pluripotentes durante el desarrollo embrionario, y posiblemente en células tumorales.

“La presencia de nutrientes es esencial para el crecimiento correcto del embrión. Gracias a nuestro estudio hemos podido identificar a nivel molecular cómo se establece esta relación entre disponibilidad de nutrientes y control de la velocidad de división de las células madre embrionarias”, añade Di Croce.

Los resultados de este trabajo, además, podrían tener una importante repercusión en la investigación científica de la infertilidad, puesto que la proteína AHCY en humanos tiene una función irreemplazable, como apuntan resultados preliminares del laboratorio.

“Ahora queremos investigar si existe una asociación entre AHCY y defectos durante la gestación embrionaria en humanos. De esta forma podríamos ofrecer herramientas para el diagnóstico molecular y la predicción de posibles problemas de fertilidad en humanos”, explica Aranda.

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Un gen explicaría que ciertas personas sufran una enfermedad inflamatoria intestinal grave

Archivado: marzo 6, 2019, 7:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Un equipo de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Washington en Saint Louis ha encontrado un compuesto que puede tratar la enfermedad inflamatoria intestinal sin actuar directamente sobre la inflamación. El compuesto frena la actividad de un gen vinculado a la coagulación sanguínea. Descubrieron el bloqueo de la actividad de este gen reduce los síntomas de la enfermedad inflamatoria intestinal en un modelo experimental.

El gen es especialmente activo en personas con las formas más graves de la enfermedad y en aquellas que no responden a la terapia biológica con inhibidores de TNF.

Este hallazgo, que aparece en el último número de Science Translational Medicine, puede ser una vía hacia nuevas opciones terapéuticas en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), entidad que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.

Para identificar factores genéticos que desempeñan un papel en la EII a través de mecanismos diferentes al inflamatorio, estos investigadores, encabezados por el profesor de Medicina Genómica Thaddeus S. Stappenbeck, analizaron 1.800 biopsias intestinales de 14 bases de datos de EII. Las biopsias provinieron de diferentes estudios, comparando a las personas afectas por la EII con personas sanas.

Este análisis reveló que un grupo de genes relacionados con la coagulación de la sangre están activados en la enfermedad. El hallazgo encaja con la observación de que las personas con EII son dos o tres veces más propensas que la población general a desarrollar trastornos de la coagulación, especialmente durante un brote.

Los investigadores redujeron la lista de genes a unos pocos que desempeñan un papel en las células inflamatorias y epiteliales. En particular destacó el gen llamado SERPINE-1. Este gen y su proteína se encontraron en niveles altos en las partes inflamadas del intestino de los pacientes. Ambos también están involucrados en una fase temprana en el proceso de coagulación sanguínea.

Una vez comprobada la implicación del gen en un modelo murino, se probó en los animales un compuesto (MDI-2268) que bloqueaba la actividad de la proteína. Los ratones que lo recibieron perdieron menos peso y mostraron menor deterioro e inflamación en el intestino que los ratones que fueron tratados con un placebo.

“SERPINE-1 y su proteína parecen estar más expresadas en las personas con la enfermedad más grave y en aquellas que no responden a los fármacos biológicos inmunosupresores”, dice Stappenbeck. “Hemos encontrado algo que podría ayudar a muchas personas con EII, especialmente a las que no se benefician de las terapias actuales”.

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La metformina también podría ser útil para el cáncer de mama triple negativo

Archivado: marzo 6, 2019, 6:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

El medicamento antidiabético metformina y el derivado de la hemoglobina hemina podrían ser útiles en el cáncer de mama triple negativo, según se desprenden de un estudio llevado a cabo en ratones que se publica esta semana en Nature.

El tumor mamario para el que ahora existen menos opciones terapéuticas podría beneficiarse de este reposicionamiento farmacológico, propuesto por un equipo de investigadores de la Universidad de Chicago.

“Creemos haber encontrado una manera de tratar el cáncer de mama resistente y sin terapia dirigida al reutilizar dos antiguos medicamentos: metformina y panhematina”, dice la autora principal del estudio, Marsha Rosner, del Departamento de Investigación del Cáncer en la Universidad de Chicago.

Ninguno de los dos fármacos se diseñó inicialmente para tratar el cáncer: la metformina, descubierta en 1922 y utilizada en la clínica desde 1957, se desarrolló para tratar la diabetes tipo 2; disminuye la producción de glucosa en el hígado y aumenta la sensibilidad a la insulina. En 2016, fue el cuarto medicamento más recetado en los Estados Unidos, con más de 81 millones de recetas.

Diversos trabajos han demostrado que, aunque el cáncer es más frecuente en pacientes con diabetes que en personas sanas, los diabéticos que toman metformina tienen menos probabilidades de desarrollar un tumor.

El otro fármaco, la hemina, es aún más antiguo. Se cristalizó por primera vez a partir de la sangre en 1853. Ahora se usa para tratar los trastornos de la síntesis del hemo, como las porfirias. “Por lo que sabemos”, apunta Rosner, “esta es la primera vez que se usan combinados los dos medicamentos”.

Los investigadores han visto que la principal diana anticancerígena para la hemina es el factor de transcripción BACH1. Esta proteína a menudo aparece sobrexpresada en el cáncer de mama triple negativo y se sabe que participa activamente en la metástasis. Afortunadamente, BACH1 “no es esencial”, señalan los autores del trabajo, “y por lo tanto puede inhibirse con pocos efectos secundarios”.

La proteína BACH1 regula la transcripción de la información genética del ADN al ARN mensajero. “Cuando las células tumorales se topan con la hemina, el nivel de BACH1 disminuye, lo que produce un cambio de vías metabólicas de las células del cáncer”, explica el coautor del estudio Jiyoung Lee. “Esto explica que los tumores que son vulnerables a la metformina supriman la respiración mitocondrial. Así, la combinación de la hemina y la metformina puede suprimir el crecimiento tumoral, y es lo que hemos validado en modelos murinos de tumores“.

Con esta estrategia terapéutica, los científicos confían en poder llegar a tres poblaciones distintas de pacientes con cáncer de mama triple negativo: “Los pacientes con niveles bajos de BACH1 y una expresión de genes mitocondriales elevada probablemente responderían solo a la metformina. Para los pacientes con nivel alto de BACH1 y expresión baja de genes mitocondriales, predeciríamos la resistencia a la metformina. Sin embargo, nuestro trabajo sugiere que al añadir el tratamiento con hemina, los sensibilizaría a la metformina. El tercer grupo está en un punto intermedio. No estamos muy seguros de su nivel de resistencia a la metformina, pero anticipamos que también responderían al tratamiento combinado”, enumera otro de los autores, Joseph Wynne.

Los hallazgos, señalan los autores, podrían extenderse más allá del cáncer de mama. La expresión de BACH1 aparece elevada en muchos otros cánceres, incluidos los de pulmón, riñón, útero, próstata y leucemia mieloide aguda.

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Cataluña: el sector sanitario pide medidas inmediatas

Archivado: marzo 6, 2019, 5:44pm UTC por Redacción

Traspasado el ecuador del Foro de diálogo profesional, la impresión general desde el sector sanitario catalán es la de que se está haciendo un buen trabajo. Los diferentes actores están implicados junto con el Departamento de Salud en la busca de soluciones que ayuden a superar los retos a medio y largo plazo. Una vez identificados los 17 retos principales, ahora hasta octubre se buscarán las soluciones entre todos. Pero los actores reconocen que echan de menos medidas de aplicación más inmediata.

Desde Médicos de Cataluña (MC), el sindicato mayoritario entre el colectivo médico, valoran la iniciativa como positiva, al reunir por primera vez a todos los actores del sistema sanitario, incluidas las universidades (que hasta la fecha eran obviadas a pesar de su papel en la formación de profesionales). “Si queremos tener un futuro, primero hemos de arreglar los problemas del presente. Nosotros hemos colaborado en detectar estos 17 retos que ahora se presentan. Pero en estos seis meses de trabajo los médicos han tenido que salir a la calle en huelga tres veces para conseguir mejorar sus condiciones. Hemos llegado a acuerdos, pero ahora está costando implantarlos” señala Jordi Cruz, presidente de MC.

El sindicato apunta que la necesidad de mejorar la dotación de los profesionales, acabar con la precariedad laboral, garantizar la equidad territorial o la retención de talento tienen más importancia que otros de los retos identificados, aunque sigan siendo interesantes.

“De todas formas hemos echado en falta algunos otros, como la promoción de la feminización de la profesión, con medidas que ayuden en la conciliación laboral de las mujeres, el cuidado de menores o las bajas por maternidad” continúa explicando Cruz. También desde MC creen que temas importantes como la recuperación del poder adquisitivo de los médicos no se han tenido en cuenta. “Si de verdad queremos retener talento, que es uno de los retos que sí se han identificado, no lo podemos hacer sin mejorar esta capacidad adquisitiva de los médicos”.

El Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB) en parte comparte las mismas inquietudes señaladas desde MC. Consideran que metodológicamente se está llevando a cabo bien el trabajo. “Pero lo que no puede ser es que caigamos en una parálisis permanente porque estemos haciendo análisis, es necesario tomar ya medidas concretas que ayuden a la sostenibilidad del sistema” ,señala el vicepresidente del COMB Jaume Serallès.

Una de las principales dificultades para esta toma de decisiones según Serallès es la falta de definición de las verdaderas necesidades del sistema sanitario. “Hemos de tener claro como queremos este sistema. Cuando se dice que faltan pediatras, eso objetivamente no es cierto. A lo mejor faltan pediatras en la atención primaria, porque no es atractiva. Es necesario llevar a cabo un análisis con profundidad que nos permita tomar medidas claras. Faltan hechos concretos más allá de todas estas definiciones de retos”.

Y una de las claves está en mejorar sin duda la capacidad adquisitiva de los médicos. “No podemos decir que tenemos el mejor sistema sanitario y luego pagar sueldos del tercer mundo. Hacen falta recursos para poder llevar a cabo medidas concretas y esto es algo en lo que han insistido todos los agentes que allí estábamos” continúa Serallès, quien recuerda como han sido necesarias huelgas de médicos ante una situación crítica. “Los problemas importantes continúan estando en el mismo sitio. Es necesario avanzar en la autonomía y una mayor responsabilidad de los profesionales”.

Muy centrado en la sanidad pública

La visión desde la patronal también es positiva en líneas generales, aunque algunos representantes encuentran puntos sensibles de mejoría. Es el caso de la Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES). “Nuestra impresión es que el planteamiento es correcto, pero muy dirigido sobre todo a la sanidad pública sin tener muy en cuenta a la privada, aunque desde el Departamento de Salud insisten en que no nos olvidan” explica Fernando Collado, de la junta directiva de ACES.

Según Collado y a pesar de que la sanidad privada suponga un 31 por ciento de la actividad en Cataluña, fuera de los centros concertados la relación entre medicina privada y pública es casi inexistente, cuando debería ser algo que tendría que estar más entrelazado. Apunta por ejemplo la dificultad que hay en la actualidad para saber cuantos médicos trabajan en la atención privada. “Existe un registro al que no tenemos acceso y que este dato lo recoge, pero el propio Departamento de Salud nos ha reconocido que no se lleva de forma adecuada. Habría que hacer un verdadero esfuerzo si de verdad queremos llegar a la conclusión de cuantos médicos necesitamos y dónde hacen falta tener este dato”, apunta Collado.

Manel Ferré, presidente del Consorcio de Salud y Social de Catalunya por su parte valoró de forma positiva todo el trabajo que se está realizando. “El desarrollo de los 17 retos deben comportar objetivos plenamente realistas y que se puedan conseguir, para no generar falsas expectativas. Desde el Consorcio consideramos especialmente importante el que se refiere a garantizar la equidad territorial en cuanto a disponibilidad de profesionales y especialistas, preservando criterios asistenciales, ya que es un tema que no puede demorarse más”.

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‘Portal del Paciente’, de CMC: mucho más que información clínica

Archivado: marzo 6, 2019, 5:43pm UTC por Rosalía Sierra

El Congreso Nacional de Informática de la Salud, Infors@lud 2019, que se está celebrando en Madrid, está acogiendo la presentación de diversos productos que buscan llenar los espacios aún vacíos en lo que a digitalización del sistema sanitario se refiere.

En este sentido, “el mayor hueco está en el paciente”, asegura Antonio Alonso, director de Sanidad del Grupo CMC. Para llenarlo, el grupo ha presentado su Portal del Paciente, una solución que permite, mediante estándares HL7, “integrar toda la información clínica del usuario -incluyendo sistemas HIS, de historia clínica electrónica y departamentales-, pero va mucho más allá”.

Así, el sistema, que se ofrecerá tanto a servicios sanitarios públicos como privados, cuenta con una serie de planes de salud por patologías -aunque cada organización podrá incluir los suyos- “que se pueden indicar al paciente para reforzar la prevención y el autocuidado”.

No al ‘Dr. Google’

En esta línea se ofrece también una serie de recomendaciones bibliográficas contrastadas “para evitar que el paciente busque información sobre su patología y encuentre datos erróneos en internet”.

También en la línea del autocuidado, el portal incluye una serie de test que “ayudan a formar al paciente en su enfermedad por la vía de la gamificación”, así como recordatorios de citas y de medicación. Además, ofrece acceso a teleconsulta a demanda del profesional.

La ‘guinda’ del sistema

El sistema “no busca competir con los sistemas operacionales”, sino “colocar una capa por encima que beneficie al paciente, dándole mucho más que resultados clínicos; es la guinda del sistema”.

Y todo ello desde un entorno seguro, “sin almacenar ningún dato en nuestro sistema y con la posibilidad de acceso por reconocimiento biométrico”.

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Murcia: El personal fijo del SMS recuperará en abril el complemento de carrera

Archivado: marzo 6, 2019, 4:44pm UTC por Redacción

Los trabajadores fijos del Servicio Murciano de Salud (SMS) podrán cobrar a partir de abril el complemento de carrera profesional tras aprobar el Consejo de Gobierno de la Región de Murcia un acuerdo de la Mesa General de Negociación alcanzado el pasado mes de noviembre.

Más de 11.000 profesionales del SMS podrán enrolarse en la carrera profesional, cuyo modelo ha experimentado sustanciosos cambios comparándolo con el iniciado en 2006. El nuevo acuerdo, que ha estado sometido a un largo periodo de negociaciones entre las fuerzas sindicales y el SMS, con bastantes reticencias por parte de la Consejería de Hacienda y de la Mesa General de Negociación, consensúa un nuevo modelo de carrera en el que por primera vez se valorará la evaluación y la capacitación de los profesionales.

Así lo establece el Estatuto Básico del Empleado Público, dejando atrás un procedimiento de adscripción basado exclusivamente en el concepto de antigüedad, aunque esta sí contará para poder acceder a la carrera y ascender de tramo.

Con este modelo la carrera en el seno del SMS se iguala a la de otros organismos de la administración regional. Los ascensos quedarán supeditados a la evaluación de las aptitudes del empleado, su compromiso con la organización y la calidad de su actividad profesional.

El propio presidente de la autonomía, Fernando López Miras, ha querido informar esta mañana de la ratificación del acuerdo anunciando que el SMS convocará la próxima semana los cuatro niveles de carrera “a fin de garantizar la adaptación de todos los profesionales al nuevo sistema”.

La carrera profesional se divide en cuatro tramos de cinco años de antigüedad en el SMS, de forma que se accede al nivel 1 con cinco años y se finaliza en nivel 4 con 20 años de trabajo.

El plazo de solicitud para adherirse al primer nivel culminó el 31 de diciembre. Y quienes cumplan los requisitos comenzarán a percibir los complementos salariales progresivamente desde el mes de abril, con el 15 por ciento de la parte que corresponde al primer tramo y con efectos del 1 de enero de 2019, que es la fecha que se plasmó en el acuerdo para empezar a percibir este complemento.

Además de quienes se incorporen ex novo proseguirán carrera en los tramos que corresponda los profesionales que la tenían reconocida en el anterior modelo, los que accedieron al primer nivel en 2018 y quienes por primera vez cumplan 5 años de antigüedad en el SMS.

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Proyectos que atraen investigación biomédica a España

Archivado: marzo 6, 2019, 4:04pm UTC por Redacción

En plena carrera para mantener e incluso ganar posiciones en la carrera por la competitividad de la investigación biomédica, este miércoles se han expuesto en Madrid algunas de las iniciativas más interesantes para atraer este tipo de investigación al país.

Ha sido durante el segundo día de jornada de la XII Conferencia Anual de las Plataformas Tecnológicas de Investigación Biomédica, que organizan las patronales Farmaindustria, Fenin y Asebio, que este año se desarrolla bajo el lema Cómo potenciar hubs de investigación biomédica en España.

“En muchos de los proyectos IMI, España es el mejor reclutador, y quizá esto se debería exponer un poco más”, ha destacado Carlos Díaz, de Synapse. En este aspecto la moderadora Amelia Martín, de Farmaindustria, se ha mostrado de acuerdo, en que “en lo que somos buenos, nos falta un poco de autoestima”.

1. Human Brain Project

Guillermo Velasco, de la Universidad Autónoma de Madrid, ha explicado que el Human Brain Project se enfrenta “al reto espectacular de comprender el funcionamiento del cerebro humano y hacer una réplica en computación“. Pese a la complejidad de este órgano, “la energía que consume es muy baja en comparación con los recursos tecnológicos que se necesitan”.

Se intenta entender el cerebro a sus multiples niveles molecular celular y uno de sus beneficios potenciales es avanzar en el tratamiento de las enfermedades mentales.

En estos momentos se encuentra a mitad de su desarrollo (su finalización está prevista en 2023) y hasta la fecha ha dado como fruto más de 700 publicaciones y da trabajo a más de 800 investigadores.

La Universidad Politécnica de Madrid actúa como “nodo de transferencia de tecnología”. Con más de 150 partners, “nuestro objetivo es invitar a las empresas a identificar áreas potenciales de colaboración”.

2. Uso de e-HR para la investigación clínica

La digitalización en salud está representando “un tsunami” de posibilidades para el desarrollo clínico. En cuanto a las posibilidades del real world data (RWD), España parte de la ventaja de encontrarse entre los países en los que más desarrollada está la historia clínica digital, ha señalado Angels García, de Sanofi.

El acceso a RWD permite, entre otras cuestiones, testar los protocolos de los ensayos clínicos y ver hasta qué punto es factible el desarollo clínico en los tiempos estipulados. Este ha sido uno de los objetivo del proyecto EHR4CR de mejora de la investigación clínica.

García ha acercado a la audiencia las posibilidades de las plataformas TriNetX, inSite y Clinerion para aprovechar los datos de los hospitales para la investigación en salud. Sanofi, ha apuntado García, trabaja con las dos primeras: TriNetX, más implementada en Estados Unidos, e inSite, en Europa.

El beneficio para los hospitales participantes es que “mejoran su capacidad para el desarrollo de investigación clínica y en consecuencia, el arsenal de tratamientos que pueden suministrar a los pacientes”.

En España participan en inSite el Valle de Hebrón (Barcelona), el Doce de Octubre (Madrid), HM Hospitales de Madrid, el Hospital del Mar (Barcelona), la Clinica Universidad de Navarra y próximamente, el Grupo Quirón.

3. IMI Conect4Children

Una de las áreas de mejora de la investigación clínica internacional es la pediatría. Cristina Serén, de la la red de ensayos clínicos pediátricos Reclip y del equipo de Federico Martinón en el Hospital Clínico de Santiago de Compostela, ha explicado que el objetivo del proyecto paneuropeo Conect4Children está “hacer el acceso a fármacos en niños más rápido y eficiente y con una mayor calidad de los datos”.

Entre sus objetivos secundarios están compartir recursos, involucrar a los expertos desde las fases más iniciales de la investigación, fomentar la educación de los centros participantes y sensibilizar a la sociedad sobre la necesidad de investigar en esta área.

Arrancó hace más de dos años y en el consorcio participan 43 entidades, diez del ámbito privado y 33 del mundo académico. Desde la parte de la industria, Bayer y Janssen lideran el proyecto, ha señalado Serén.

“No es una iniciativa al margen de las redes que ya existen”, ha insistido Serén. En concreto, en España participan los 26 centros que forman parte de Reclip.

4. IMI EHDEN

El proyecto Ehden es, de los presentados, el de más corta trayectoria ya que nació el pasado 1 de noviembre.

Su objetivo es la armonización de datos sobre salud de pacientes europeos “para atajar los datos de forma más eficiente”, ha explicado Carlos Díaz, de Synapse.

“En el corazón del proyecto estarán un grupo de pymes, capacitadas y certificadas, responsables de transformar los datos que pertenecen a los hospitales al modelo de datos común”, ha destacado.

El objetivo es poder acceder a datos estandarizados de 100 millones de pacientes europeos.

5. IMI Precisesads

Marta Alarcón, de Genyo, ha resaltado que hay vida después de que un proyecto como Precisesads termine y que los avances logrados abren nuevas posibilidades para continuar investigando.

Precisesads ha permitido avanzar en la reclasificación de enfermedades autoinmunes sistémicas, como la artritis reumatoide (AR), el sídrome de Sjögren primario o el lupus eritematoso sistémico (LES). “Estas enfermedades se han clasificado en función de criterios clínicos que tienen sus limitaciones y hacen que sea difícil su diagnóstico”, ha señalado.

Entre las posibles continuaciones del proyecto están estudios longitudidinales en LES y AR para identificar mencanismos de no respuesa tarepias, extender el diagnóstico molecular a otras enfermedades inmunomediadas o investigar la relación de estas patologías con el microbioma. “En el tema de la financiación estamos manos a la obra”.

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“Es difícil medir resultados en salud; hay que elegir pocas variables, sencillas, homogéneas y nacionales”

Archivado: marzo 6, 2019, 3:22pm UTC por José A. Plaza

Resultados en salud. Tan cerca, tan lejos. Este concepto, que lleva ya años sobrevolando el sistema sanitario intentando aterrizar sin mucho éxito por el momento, trae de cabeza a todos los agentes del sistema sanitario. Mimbres hay, pero cuesta. Una mesa redonda en el acto de presentación de un informe de acceso a fármacos, organizado por EY y BMS, ha reunido a Ruth Vera, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM); Miguel Ángel Calleja, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), y José Soto, de Sedisa y gerente del Hospital Clínico de Madrid. La conclusión es clara: se quieren medir los resultados en salud, pero aún no se sabe cómo.

“El quid de la cuestión es cómo medirlos. Es lo más difícil”, señala Vera, que pone el ejemplo de su sociedad: “Hay que buscar variables sencillas. Es uno de los retos que hemos planteado en la SEOM, cómo elegirlos e incorporarlos. En un primer análisis nos salen miles, y la tarea compleja es bajar el número a 8-10 indicadores”.

Lea más sobre resultados en salud:

-El SNS avanza hacia, ahora sí, medir los resultados en salud

-Financiación por resultados en salud: posible… y deseable

-Las autonomías valoran los registros de pacientes para medir resultados en salud

La presidenta de los oncólogos pide visión nacional: “No podemos hacerlo a nivel de cada hospital ni de cada comunidad: hay que trabajarlo a nivel nacional, con las sociedades científicas, y luego ya aterrizar en el nivel autonómico con sus peculiaridades”. Ha citado el caso de Cataluña, justificando su proceso de selección pero advirtiendo de las consecuencias: “Como no se ha hecho a escala nacional, hay comunidades que ya trabajan en ello. Vamos a hacerlo de forma transparente, analizarlos, ver incluso si se pueden copiar. Pero, insisto, es un error que cada comunidad haga sus variables e indicadores, porque si cada una mide diferente los resultados en salud no nos vamos a poder comparar nunca”.

Vera mira hacia el Consejo Interterritorial: “¿Podremos llegar a un acuerdo entre un acuerdo entre ministerio y autonomías para medir estas variables, antes definidas por expertos independientes? Necesitamos un acuerdo, igual que hay un CMDB nacional hospitalario”. Lo primero, según la presidenta de la SEOM, es “tener la voluntad” de acordar estas variables.

Calleja se ha mostrado de acuerdo y, en línea de lo señalado por Vera sobre el Interterritorial, ha propuesta que la Comisión de Precios del SNS se denomine “Comisión de Precios y Resultados en Salud”. En su opinión, la búsqueda de acuerdos flexibles para incorporar fármacos, basados en pago por valor y resultados en salud, “va muy lenta debido a que hay diferentes sistemas información, falta de registro de resultados, pocas herramientas de inclusión y evaluación…”.

Un acuerdo en el Consejo Interterritorial facilitaría el proceso

Desde la perspectiva de la gestión, Soto ha insistido en la necesidad de agilizar el proceso, y ha dejado dos detalles para tener en cuenta en el camino: conocer normativas como la nueva ley de contratos públicos (“necesita un adaptación al ámbito sanitario y que la manejen los profesionales”) y avanzar hacia una central de compras en el SNS similar a la que ya está manejando el Ingesa.

En otra de las mesas redondas ha participado Toni Gilabert, director de área de Farmacia y Medicamento del Consorcio de Salud y Social de Cataluña, que ha mostrado ciertas dudas sobre la idoneidad de “poner en el centro del sistema los resultados en salud”. En su opinión, lo primero es decidirlo. De hacerlo, ve necesario “elegir una metodología con algoritmos adecuados para ver qué es susceptible de pagarse con según qué modelos”. Además, ha recomendado reinventar los incentivos: “Si nos pagan por actividad, trabajaremos por actividad. Si nos pagan por resultados, igual trabajamos por resultados”.

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“Hepatología está donde está sólo por el empuje e iniciativa del profesional”

Archivado: marzo 4, 2019, 11:02pm UTC por franciscojosegoirialba

Director de la Unidad de Gestión Clínica de Digestivo del Hospital Virgen de la Victoria, de Málaga, Raúl Andrade presidirá hasta 2021 la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), una sociedad multidisciplinar que agrupa sobre todo a especialistas en Aparato Digestivo, pero también a internistas, pediatras e investigadores básicos. A todos les mueve una exigencia común: que se reconozca oficialmente su actividad como hepatólogos y que haya una formación reglada como área de capacitación específica (ACE).

Lea más sobre el tema

Hepatitis C o cómo avanzar en la eliminación

Erradicar la hepatitis C en los pacientes con VIH es posible y está muy cerca

“Nuestros pacientes con hepatocarcinoma son discriminados”

La AEEH avala el cribado universal en adultos de la hepatitis C

Pregunta. El inicio de su mandato coincide con el cuarto aniversario de la aprobación de la Estrategia Nacional de la Hepatitis C. ¿Qué balance hace la AEEH de estos 4 años?
Respuesta. En líneas generales, positivo, con el matiz de que aún quedan cosas por hacer. Desde 2015 se ha avanzado mucho en la eliminación de la enfermedad; se ha tratado a casi 120.000 pacientes en España, y a la mayoría se les ha erradicado la infección, pero urge un nuevo impulso, con la vista puesta en el objetivo que se ha marcado la Organización Mundial de la Salud (OMS) de erradicar la enfermedad en los países desarrollados en 2 ó 3 años.

P. ¿Ese objetivo es viable para España?
R. Lo es, pero no depende sólo de los profesionales, sino de la acción coordinada de todas las comunidades y de una implicación activa del Gobierno central; en definitiva, de la voluntad política del Ministerio de Sanidad de avanzar.

P. El cribado poblacional y la detección y prevención de la enfermedad en grupos de riesgo son dos de los puntos en los que, según la AEEH, urge avanzar. ¿Por qué unas comunidades han hecho los deberes y otras no?
R. Bueno, los deberes como tales, sólo los ha hecho Cantabria. Quizás el hecho de que sea una comunidad pequeña hace que el problema sea más abordable y que en otras, como en la que yo resido [Andalucía], la implantación sea más compleja. Aun así, vemos que tanto al ministerio como a las administraciones autonómicas les falta sensibilidad y predisposición, y eso puede generar discriminación en el acceso al tratamiento. Las autoridades deben concienciarse de que eliminar la hepatitis C no es sólo una necesidad sanitaria, sino que es una inversión que ahorra mucho dinero al sistema. Quizás es más difícil hacérselo ver cuando no existe una presión social como la que hubo en su día con las asociaciones de pacientes.

Al ministerio y a las autonomías les falta sensibilidad para lograr que España elimine por completo la hepatitis C

P. El hepatólogo no vive sólo de la hepatitis C, y la AEEH no se cansa de reclamar una estrategia nacional de enfermedades hepáticas. ¿Les escucha alguien?
R. Me temo que no. Hace dos años, con la anterior junta directiva de la sociedad, iniciamos una campaña que, bajo el nombre de “Hígado sano”, pretendía fomentar la salud hepática. Hace falta que las autoridades, pero también la sociedad en general y otros especialistas que atienden a pacientes con problemas hepáticos, como los endocrinólogos o los médicos de atención primaria, tomen conciencia de la prevalencia e importancia de estas enfermedades. Hay que recordarles que el hígado importa, que puede enfermar, y que puede hacerlo de forma grave.

P. Hepatitis C al margen, ¿dónde están los enemigos más letales del hígado?
R. Pues en las patologías hepáticas emergentes, como la enfermedad hepática grasa no alcohólica, pero también en la enfermedad hepática alcohólica, cuya prevalencia no ha disminuido, y que ha sido relativamente olvidada con la pandemia que ha supuesto la hepatitis C. El cáncer de hígado es otro gran enemigo, ya que a su incidencia y gravedad se une el gran problema que tenemos hoy en España: el Ministerio de Sanidad sigue sin dar el visto bueno a fármacos de segunda línea que ha aprobado sin problemas la Agencia Europea y que ya se usan en los países de nuestro entorno.

El bloqueo a fármacos de segunda línea para el cáncer de hígado es injustificable: ni por su precio, ni por la evidencia acumulada

P. ¿A qué achaca la lentitud del MInisterio de Sanidad en dar ese visto bueno?
R. Más que de lentitud, hay que hablar de negativa, porque directamente nos hemos topado con un “no”. La excusa oficial es el precio de los fármacos, pero eso no nos vale, porque el precio no ha sido un problema en Europa.

P. ¿Si hay evidencia científica y el precio no parece un problema, la aprobación de esos fármacos no debería ser una cuestión de tiempo?
R. El precio sí que parece el principal problema, al menos para el Ministerio de Sanidad. En cuanto a la evidencia, hubo un informe de posicionamiento terapéutico que, en general, fue positivo, pero al final dejaba caer que la evidencia todavía era débil. Ese argumento también nos parece endeble, porque la evidencia les ha parecido más que suficiente a la Agencia Europea del Medicamento, al exigente NICE británico y a la mayoría de los países europeos, por no decir a todos, que ya están dispensando esos fármacos. Lo único que sabemos con certeza es la decepción con la que salimos de la reunión que mantuvimos en su día con los responsables de Farmacia del ministerio.

P. Hablando de decepciones, el decreto de troncalidad reconoció en 2014 el área de capacitación específica en Hepatología que la AEEH llevaba años reclamando. ¿En qué punto estamos tras la suspensión de ese decreto?
R. En un punto preocupantemente muerto. Por muy conscientes que seamos los profesionales que nos dedicamos al hígado de la importancia de nuestra labor asistencial e investigadora, la realidad es que no somos una especialidad, ni un área de capacitación, ni un área de conocimiento… La identificación de los hepatólogos con nuestra especialidad y nuestro alto grado de cohesión interna deben tener reflejo en un reconocimiento oficial y reglado de nuestra actividad. El hecho de ser una ACE nos permitiría, por ejemplo, reclamar camas específicas para Hepatología en todos los hospitales, unidades docentes, recursos homogéneos… y, sobre todo, formar a hepátologos con criterios comunes y exigentes.

Hay hospitales importantes con una estructura hepatológica ridícula en relación con su magnitud y volumen de plantilla

P. ¿Entiendo, pues, que la asistencia hepatológica en España es entonces muy dispar?
R. Sin duda, y tiene que ver con esa falta de reconocimiento y regulación de nuestra actividad. Más allá de iniciativas aisladas de los propios médicos, no hay planificación oficial alguna.

P. ¿Como director de una unidad de gestión clínica, ha predicado con el ejemplo;tiene la Hepatología en su servicio la relevancia que cree que merece?
R. Le aseguro que, al menos, lo he intentado. A principios de los 90 fui pionero en reclamar la creación de una consulta monográfica de Hepatología y, desde entonces, he ido formando a hepatólogos en la medida de mis posibilidades, y siempre con recursos propios del servicio, sin financiación adicional. Hoy somos una unidad con 6 hepatólogos y otras tantas consultas monográficas. Nuestra historia es la de tantos otros servicios de España que se han movido por iniciativa de los profesionales. Hay hospitales catalanes, como el Valle de Hebrón o el Clínico de Barcelona, con mucha y muy sólida tradición hepatológica, y otros, en cambio, que son grandes e importantes, pero que tienen una estructura casi ridícula en comparación con su magnitud y volumen general de profesionales.

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Una nueva terapia modifica el curso de la miopatía mitocondrial TK2

Archivado: marzo 4, 2019, 11:00pm UTC por raquelserrano

El equipo de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, centro de referencia nacional (Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud-CSUR) de enfermedades neuromusculares raras, junto con el Laboratorio de Enfermedades Mitocondriales-Neurometabólicas del Instituto de Investigación i+12, forma parte de un proyecto de investigación multicéntrico que pretende demostrar la eficacia de un nuevo tratamiento para un tipo concreto de miopatía mitocondrial, concretamente la secundaria a la deficiencia de la proteína timidina-cinasa 2 (TK2).

Los primeros datos científicos apuntan a que se trata de un tratamiento que, por primera vez, modifica la historia natural de una enfermedad mitocondrial que se caracteriza por ser progresiva, incapacitante y tradicionalmente mortal, según los resultados pendientes de publicar en una revista especializada.

El poder de los nucleósidos

Cristina Domínguez González, de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares del Servicio de Neurología del citado hospital, ha indicado a DM que, a la vista de los resultados que se están obteniendo, podría decirse que es la primera terapia que ha demostrado ser eficaz en una enfermedad mitocondrial. Además, “modifica el curso natural de la enfermedad”, asegura. La investigadora explica que las formas más graves de la enfermedad son las infantiles ;niños con un pronóstico anterior muy sombrío, pues podían fallecer antes de los cuatro años de vida después del diagnóstico. En este momento, los que están tratados están todos vivos y mejorando”.

La miopatía mitocondrial TK2 presenta diferentes ritmos y formas de inicio: los de más rápida y tórpida evolución aparecen en torno al año de vida, e incluso antes, y sus afectados pueden fallecer antes de los tres o cuatro años de edad. Otras formas, de inicio tardío, debutan a partir de los 30-40 años, pero su denominador común es la gravedad, ya que, por ejemplo, la afectación respiratoria es la norma, con necesidad de asistencia ventilatoria temprana. En el trabajo en el que participa el equipo de Domínguez, se han observado mejorías de todos los tratados, sobre todo en los afectados por las formas más graves: algunos han dejado de usar la asistencia ventilatoria, han empezado a comer por boca y han comenzado a caminar; y lo más importante, siguen vivos pasados más de tres años.

Las formas más graves mitocondriales suelen ser las infantiles; niños que hace años podían fallecer antes de los 4 años de edad

La miopatía mitocondrial derivada de mutaciones en el gen TK2 origina que los pacientes tengan menos ADN mitocondrial (depleción) o que se acumulen mutaciones en el mismo (depleciones múltiples), lo que se conoce como alteraciones en el mantenimiento del ADN. La investigación, que ha derivado en esta nueva terapia, se basa en el uso de los precursores del ADN mitocondrial, conocidos como nucleósidos, y más concretamente en la administración de dos de ellos: la timidina y la dexosicitidina, “producto natural de nuestro organismo”, y que se dispensa desde los hospitales con pacientes, después de haber pasado los trámites reglamentarios para su uso en humanos y haber comprobado la eficacia en modelo animal. El tratamiento es diario y su toxicidad casi nula.

Seguimiento controlado

Imagen de una mitocondria.

El siguiente paso, según los investigadores, es demostrar resultados en un ensayo clínico, pero al tratarse de una enfermedad muy grave sin laternativa terapéutica, con un tratamiento no tóxico y con antecedentes de varios casos tratados previamente en el mundo, el equipo del 12 de Octubre, junto con otros centros, comenzó sus propios ensayos.

De los afectados, se desconoce la cifra exacta en el mundo, por esta enfermedad rara, 30 están siendo tratados de forma compasiva con nucleósidos; hay datos analizados de16 de ellos. En el 12 de Octubre, Domínguez realiza el seguimiento de 9 paciente adultos en tratamiento, y en pediatría, a una niña afectada. Otros pacientes se reparten por distintos centros españoles participantes.

La administración precoz del tratamiento, fundamentalmente en niños, parece elevar la eficacia. Algunos pueden comer e incluso caminar

En estos momentos, otro proyecto de investigación, financiado por el FIS y coordinado por Miguel Ángel Martín Casanueva, del Laboratorio de Enfermedades Mitocondriales del mismo centro y junto a otros hospitales, se dirige a evaluar y realizar un seguimiento muy controlado de los pacientes que reciben la terapia de forma compasiva. El fin es confirmar su utilidad “aunque el beneficio es un hecho evidente”.

En este sentido, Domínguez González detalla que esta enfermedad afecta fundamentalmente a los músculos, sobre todo a los necesarios para caminar, respirar y tragar. Así, en el caso de los niños -que presentaban tetraplejia, necesitaban ventilación asistida e incluso sonda nasogástrica o gastrostomía para alimentarse-, la terapia ha permitido que “algunos no necesiten la ventilación, puedan comer y, en otros casos, incluso hayan empezado a caminar. En el adulto, el cambio no es tan significativo, aunque se ha observado mejoría en la fuerza muscular, así como en parámetros respiratorios. Pensamos que en este grupo la supervivencia también aumenta, punto a demostrar con un ensayo clínico más prolongado. En pediatría, los resultados son más evidentes porque cuando el tratamiento se administra de forma precoz, su eficacia parece mayor”.

Padres, madres e hijos coraje

La implicación de algunos afectados -enfermos y sus familias- en la búsqueda de tratamientos que revertieran o mejoraran la vida de las personas afectadas por una patología neuromuscular, en este caso la miopatía mitocondrial TK2, ha sido el factor sin el cual el actual tratamiento no hubiera sido posible. Las familias afectadas se movilizaron, explica a DM José Luis Martínez Moreno, presidente de la Fundación para el Discapacitado Muscular Nacional (Fundismun), entidad que se hizo cargo de la financiación del primer ratón transgénico -realizado en la Universidad de Columbia en Nueva York y en el Valle de Hebrón de Barcelona, por Ramón Martí-, y que sirvió de modelo en el que ensayar los primeros nucleótidos para pasar después a los nucleósidos terapéuticos.

Los hijos afectados por esta enfermedad, como el de José Luis (José Julián Martínez Padilla, un joven médico de 23 años cuya vida transcurre confinada a una cama), “de forma heroica han participado y participan -no es fácil someterse a hasta seis biopsias musculares terapéuticas- para buscar alternativas y respuestas para niños, jóvenes y adultos con el trastorno”.

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Valencia adelanta las elecciones autonómicas al 28 de abril

Archivado: marzo 4, 2019, 5:38pm UTC por Nuria Monsó

El presidente de la Generalitat Valenciana, Ximo Puig, acaba de anunciar oficialmente que las elecciones autonómicas se celebrarán el próximo 28 de abril, coincidiendo con los comicios generales. Este adelanto ha sido comunicado tras un pleno extraordinario del Gobierno valenciano. En la comparecencia posterior, Puig ha señalado que en 2015 llegaron al gobierno con un “proyecto de reparación, reconstrucción y renacimiento”, lo cual ha permitido logros como la “eliminación del copago farmacéutico a más de un millón de personas” -el primero citado- o la universalización de la sanidad “desde el primer día”, entre otros logros.

Este anuncio genera incertidumbre sobre los proyectos sanitarios en marcha en la comunidad, especialmente en la intención firme de revertir el Departamento de Salud de Denia dentro de esta legislatura. Aunque las últimas informaciones apuntaban a que el proyecto podría realizarse a partir de la firma de un preacuerdo entre la Administración y las empresas que conforman la concesionaria durante este mes de marzo, y que éste no se vería afectado por los procesos electorales, el adelanto y la correspondiente campaña electoral previa puede añadir dificultades a un calendario que ya de por sí estaba bastante “ajustado”.

También queda por saber el futuro de proyectos como el Espacio de Salud Campanar Ernest Lluch, en el espacio ocupado por la antigua Fe de Valencia, considerado un proyecto de “dos legislaturas”.

Para Puig, el balance de legislatura es “más que digno” y “esperanzador” en los diversos niveles, recordando que “los presupuestos de los últimos años han sido los más sociales de la historia”. En su opinión, compartir fecha con las elecciones generales permitirá “visibilizar la cuestión y la mirada valenciana”

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El Gobierno prepara una estrategia que llevaría la IA a las decisiones de salud

Archivado: marzo 4, 2019, 5:34pm UTC por Rosalía Sierra

El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha clausurado esta mañana las jornadas Estrategia Española I+D+I en Inteligencia Artificial (IA), celebradas en Granada, explicando que la citada estrategia ha dado su primer paso en un documento presentado hoy, que en su elaboración colaborarán once ministerios, y que estará lista este año.

Por su parte, el ministro de Ciencia, Innovación y Universidades, Pedro Duque, ha repasado las prioridades que se incluyen en la estrategia, entre ellas crear una estructura organizativa que permita desarrollar un sistema de IA y valorar su impacto, mejorar las acciones que permitan la transferencia de conocimiento, y desarrollar un sistema que fomente la formación transversal.

Según el documento, una de las áreas que se potenciará en el marco de la estrategia será la salud. Así, sostiene que “la atención sanitaria se considera un sector que se beneficiaría enormemente de la IA”.

En este sentido, considera que la inteligencia artificial “permitirá ahorrar miles de millones de euros al mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la obesidad infantil, las enfermedades cardiovasculares y sus secuelas, las enfermedades neurodegenerativas y el cáncer de mama, entre otros ámbitos”. También defiende el potencial de esta tecnología en el desarrollo de nuevos medicamentos y en el impulso a la medicina personalizada y la atención a los mayores.

Crecimiento

El texto recuerda que el presupuesto sanitario creció en 2018 un 3,9%, hasta los 4.251 millones de euros, y sostiene que “es de esperar que este incremento siga produciéndose en los próximos años”.

En este contexto, considera “necesaria una IA capaz de explicar a los profesionales médicos el porqué de sus decisiones, mejorando los métodos de interacción persona-computador. En la actualidad, los médicos se basan en su experiencia a la hora de realizar el diagnóstico más probable. Una asistencia automática, capaz de efectuar dichos cálculos de probabilidad de manera normativa y con acceso en tiempo real a los datos necesarios desde la literatura científica, permitiría una mayor productividad de los profesionales sanitarios. La formación para la existencia de una nueva generación de médicos más tecnológicos y capaces de ayudar en el diseño de estos asistentes cognitivos es uno de los retos en este aspecto”.

Asimismo, la IA es la base de la llamada Medicina P4 (predictiva, personalizada, preventiva y participativa), por lo que “la ciencia de datos se aplicará de manera rutinaria a información, estructurada y no estructurada, proveniente de registros electrónicos de salud, ómicas y herramientas de imágenes médicas“.

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¿Que ha aprobado el CISNS? Aumento “insuficiente” de plazas MIR; se valora una convocatoria extraordinaria

Archivado: marzo 4, 2019, 4:48pm UTC por José A. Plaza

La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, ha valorado este lunes tras la reunión del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) la ampliación de plazas de formación especializada para la próxima convocatoria, en concreto 786 plazas, de las que 484 son MIR. Echando cuentas con las cifras disponibles de la pasada convocatoria y las calculadas para la próxima, habría un aumento del 9,35% de plazas, porcentaje que sería algo menor en plazas MIR, concretamente del 6,67%.

La ministra de Sanidad, Mar�a Luisa Carcedo, atiende a los medios este lunes antes de la reunión del Consejo Interterritorial.

La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, atiende a los medios este lunes antes de la reunión del Consejo Interterritorial.

Preguntada por DM, la ministra ha admitido que las plazas resultantes del aumento previsto “no son suficientes, pero se trata un esfuerzo muy importante y éste es el camino”, ha señalado Carcedo, que ha reflexionado así sobre la posibilidad de sumar incluso más plazas MIR de las que ya se prevé aumentar: “¿Puede haber más capacidad de plazas porque haya más unidades? Se puede negociar y no va a haber restricciones por parte del ministerio, pero hay que estar seguro de hacerlo. Debe haber capacidad de formación y dinero para pagarla, porque se trata de docencia y retribución: con estos dos requisitos, estamos abierto a incrementar las plazas de la próxima convocatoria MIR”. En la Comisión Delegada se anunció que habría una segunda ronda para resolver los expedientes pendientes de resolución.

Sabiendo que parte de la pelota está en el tejado de las comunidades autónomas, la ministra ha valorado también la petición de varias autonomías de realizar una convocatoria extra del MIR, enfocada principalmente a solucionar los déficit en las dos especialidades más necesitadas, Medicina de Familia y Pediatría: “¿Un MIR extraordinario? Analizamos qué pasos habría que dar. Sanidad puede hacerlo, pero hay que ver los ciclos de los residentes, todo está muy programado y estandarizado en las autonomías, habría que ver si hay solapamientos, decalajes…No nos negamos, pero de forma práctica es un poco complicado, no para el ministerio, sino para las comunidades”.

Entre las autonomías que sugieren la posibilidad del MIR extraordinario están Navarra, Castilla y León, Andalucía, Galicia…otras, como Extremadura, aún deben valorar esta opción antes de decantarse por una u otra propuesta.

La ministra ha insistido en este punto: “Son las autonomías las que deberían dotar económicamente el proceso y hacer una coordinación que se ve difícil. Veremos qué decisiones tomamos, pero deben ser prácticas y operativas. Quizá en noviembre o diciembre se pudiera hacer una convocatoria extraordinaria de MIR, pero ya estaría la siguiente a la vuelta de la esquina… “. Carcedo pide tener los pies en el suelo: “No hay soluciones milagro; formarse requiere el tiempo que requiere. Esto no es un venga, una convocatoria MIR, la sacamos y ya está”. Eso sería una irresponsabilidad”.

Extremadura quiere decidir con los médicos y Andalucía ve falta de recambio

Foto de familia del
Consejo Interritorial, con la ministra y los consejeros autonómicos antes de empezar la reunión.

Todos estos debates generados en el CISNS de este lunes tendrán continuación en una próxima reunión. La ministra no ha concretado si se tratará de un nuevo Interterritorial, quizá un monográfico, o si se hará de forma paralelo y al margen de los CISNS. El consejero de Extremadura, José María Vergeles, ha dado una pista al pedir que esta próxima reunión “cuente no sólo con el ministerio y las comunidades, también con los médicos y demás profesionales que están analizando los déficit del sistema”. Al respecto, la ministra sólo ha dicho: “Veremos cómo es el foro y el formato de la reunión”.

Jesús Aguirre, que se ha estrenado en el CISNS como nuevo consejero de Andalucía, ha lamentado la cantidad de especialistas que se pierden “al no poder contratarlos porque aún no tienen la especialidad”. Aguirre es uno de los partidarios a analizar con buenos ojos el MIR extraordinario, enfocado a pediatría y a primaria. “La demografía sanitaria es la que es, y hay la que hay. Las plazas ya han subido un 5% y ahora se prevé que aumenten un 9%. Parece insuficiente porque se está jubilando mucha gente, no hay recambio generacional en trauma, anestesia, las citadas pediatría y primaria…”. Eso sí, Aguirre ha pedido mucha prudencia en las declaraciones y la toma de decisiones “para que esto no se convierta en un mercadeo de médicos“. Finalmente, ha añadido su intención de recuperar a los médicos de su comunidad que se han ido a trabajar a otros países, como Portugal.

Por su parte, el consejero de Castilla-La Mancha, Jesús Fernández, ha señalado que varias autonomías aún deben remitir al CISNS su última actualización de las necesidades de especialistas y su valoración sobre el informe de necesidades a corto, medio y largo que están elaborando el ministerio y las comunidades. Coincidiendo con sus colegas, ha reconocido “la necesidad de crecer más en plazas MIR”, más allá del 9%, y acelerando las acreditaciones y homologaciones.

¿Qué más ha aprobado el CISNS?

Al margen de la formación, y de los temas de vacunas –meningococo B– tratados fuera del orden del día, el CISNS ha debatido y aprobado muchos otros temas. La ministra Carcedo ha prometido -de nuevo- que la plena interoperabilidad del SNS está a punto de cerrarse, al decir que “Madrid se incorporará en los próximos días” a la rceta electrónico interoperable.

Además, las autonomías han visto con el ministerio las recomendaciones de la ponencia de genómica del Congreso. Carcedo ha dicho que el CISNS ya tiene el mandato de tomarlas como punto de partida para la futura -y retrasada- estrategia de medicina de precisión, y ha dicho que ya hay un primer borrador con 7 puntos -las conclusiones de la ponencia tenían 13 recomendaciones-, que incluirían cuestiones de “big data, infraestructuras nacionales de secuenciación, marco regulatorio y de garantías éticas, innovación en medicina de precisión, resultados en salud y divulgación ciudadana”, ha avanzado la ministra.

Por otro lado, el Pleno del CISNS ha aprobado el segundo plan frente a las resistencias a antibióticos, que como informó DM se acompaña de una futura elección de laboratorios de referencia.

También se ha informado del anteproyecto de ley orgánica de protección integral a la infancia y la adolescencia frente a la violencia, y se ha aprobado -con abstención de Castilla y León y Andalucía- el proyecto de orden que modifica el real decreto 1030/2006, que incluye en la cartera de servicios el acceso a la reproducción humana asistida de mujeres solas y lesbianas.

Finalmente, se ha aprobado el proyecto de real decreto de adecuación de la prestación farmacéutica al marco normativo de verificación y autentificación de medicamentos, se ha presentado el catálogo de bienes y servicios de adquisición centralizada en el SNS, que incluye cerca de 25.000 artículo; se ha informado del proyecto de real decreto de concesión de ayudas a los afectados a la talidomida -que espera poder ver la luz antes de las elecciones-, se han comentado las últimas novedades del plan nacional sobre terapias T-CAR y se ha presentado a las autonomías la campaña de información ciudadana sobre pseudociencias y el progreso de los listados de pseudoterapias que está desarrollando el Gobierno.

Lea todo sobre el CISNS de este lunes

-Madrid, sobre las terapias T-CAR: “El plan nacional aún no cumple con las necesidades asistenciales”

-Consejo Interterritorial: la vacuna del meningococo B, ¿”necesidad” o “subasta electoral”?

-Definidas 73 pseudoterapias y otras 66 en estudio, entre ellas homeopatía y acupuntura

-Sanidad trabaja en una posible financiación de terapias antitabaco

-La guía para el manejo del autismo desde atención primaria necesita actualizarse

-Primeros criterios para ofrecer terapias T-CAR; Sanidad cifra “entre 5 y 7” los CSUR

-41 CSUR españoles optan a entrar en redes de referencia europeas

-Sanidad amplía la opción de compra centralizada

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Murcia: la reforma integral de la Arrixaca durará 12 años

Archivado: marzo 4, 2019, 4:34pm UTC por Rosalía Sierra

El hospital general de un buque insignia de la sanidad murciana, el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, ha sufrido durante décadas ampliaciones y lavados de cara que iban adaptándose a la demanda asistencial, pero ninguna como la planteada para el periodo 2019-2031, en la que está previsto invertir unos 100 millones de euros para una gran reforma arquitectónica que busca una mejora de la capacidad asistencial y un enfoque más eficiente de sus servicios.

Los detalles de la renovación hospitalaria se han dado a conocer durante un acto institucional en la sede del Gobierno autonómico, ante cargos directivos y jefes de servicio del hospital y los responsables de la Consejería de Salud y del Servicio Murciano de Salud (SMS).

El consejero de Salud de Murcia, Manuel Villegas, y el presidente regional, Fernando López Miras (ambos en el centro), junto con altos cargos de la consejería, el SMS y el Hospital Virgen de la Arrixaca.

El presidente regional, Fernando López Miras, ha explicado la hoja de ruta de las obras “para consolidar a este hospital en investigación, innovación y calidad sanitaria” con una sincronización de acciones que permitan que la asistencia sanitaria no se vea afectada. Como prioridades que abordar de forma inmediata se señalan los procesos quirúrgicos, los tratamientos oncológicos, la resolución en un día de procesos ambulatorios y la ampliación de las habitaciones individuales.

Ello implica la construcción de dos edificios de 9 pisos (8 más sótano) que supondrán una inversión global de 48 millones de euros. En el primero, donde actualmente se ubica anatomía patológica, se ubicarán los hospitales de día oncológico y hematológico, un nuevo bloque quirúrgico (8 quirófanos), planta de consultas externas y una planta de hospitalización con 45 habitaciones individuales que se usarán cuando se desalojen paulatinamente los servicios del edificio principal. También se integrarán los espacios de admisión general y recintos industriales.

El otro edificio, que se construirá de forma paralela, tendrá también 9 pisos y se destinará a servicios de diagnóstico, muy ligados a altas tecnologías, con un diseño que priorice la máxima eficiencia y la reducción del consumo energético. Alojará farmacia, anatomía patológica y restantes laboratorios (microbiología, hematología, análisis clínicos, inmunología etc.), así como archivos generales, instalaciones industriales y administración.

Edificio principal

Una tercera fase entrará de lleno en el edificio principal del hospital general, que ya estará prácticamente desalojado, para ampliar Urgencias, radioterapia, hospitalización y las salas de UCI y reanimación. Alojará también los procedimientos intervencionistas y pruebas especiales, endoscopias y nefrología, así como los dormitorios de los médicos de guardia y las cocinas.

La fase cuarta acometerá el edificio actual de hospitalización y ganará el espacio de los servicios administrativos actuales para más y mejores habitaciones. Y la quinta mejorará el aspecto del entorno hospitalario.

Según el consejero de Salud, Manuel Villegas, a la vez que se hace la reforma arquitectónica se irán adecuando los servicios con una cirugía mayor ambulatoria muy potente y consultas externas de alta resolución que resuelvan los procesos en una sola visita. “Es un proyecto a largo plazo, pero es realista y acorde con su gran envergadura ”, dice Villegas, que subraya que el plan director se llevará a cabo sin menoscabar la actividad asistencial. En sus prioridades figuran los hospitales de día médico y quirúrgico, que en la Arrixaca cree que son deficitarios.

El director gerente del SMS, Asensio López, ha señalado que el plan de reforma de la Arrixaca es resultado de más de un año de trabajo de un equipo de arquitectos que han tenido en cuenta las demandas de todos los servicios hospitalarios.

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Opinión positiva para ‘Skyrizi’, de AbbVie

Archivado: marzo 4, 2019, 3:09pm UTC por Redacción

La compañía estadounidense AbbVie ha recibido la opinión positiva del Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) para Skyrizi -risankizumab-, un inhibidor de la interleuquina 23 (IL-23) en desarrollo para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada a grave en adultos que sean candidatos a tratamiento sistémico.

Skyrizi está diseñado para bloquear la IL-23 de forma selectiva mediante su unión a la subunidad p19. La IL-23 es una citoquina clave en los procesos inflamatorios y se cree que está relacionada con una serie de enfermedades inmunomediadas crónicas.

La opinión positiva del citado comité se basa en los datos del programa clínico global en fase III para psoriasis que evaluó a más de 2.000 pacientes con psoriasis en placas moderada a grave en cuatro estudios pivotales. En estos estudios se cumplieron todos los criterios de valoración principales y secundarios, consiguiendo tasas de aclaramiento completo o casi completo de la piel significativamente superiores. Las reacciones adversas notificadas más frecuentemente fueron infecciones de las vías respiratorias altas, que ocurrieron en el 13% de los pacientes. La mayoría de las reacciones adversas notificadas fueron de gravedad leve o moderada.

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Desarrollan moléculas que reconocen células malignas de neuroblastoma

Archivado: marzo 4, 2019, 2:29pm UTC por raquelserrano

Investigadores de tres centros públicos de Madrid acaban de dar a conocer los resultados de un proyecto en el que han diseñado y validado una familia de moléculas que pueden ser usadas con precisión para el diagnóstico y tratamiento del neuroblastoma, el tumor sólido extracraneal más frecuente en los niños. Este trabajo ha sido llevado a cabo por investigadores del Hospital Niño Jesús, el Hospital La Princesa y la Universidad Complutense de Madrid y ha sido publicado en Angewandte Chemie.

Aproximadamente, la mitad de los pacientes afectados por el neuroblastoma tiene la enfermedad muy extendida en el momento del diagnóstico, por lo que se hace muy difícil su curación. En el plazo de dos o tres años podría comenzar a probarse la eficacia de estas moléculas en ensayos clínicos con pacientes.

La colaboración entre los grupos de Manuel Ramírez Orellana, del Hospital Infantil Niño Jesus, y Marita Vallet, de la Universidad Complutense de Madrid, lleva funcionando varios años. Una de las preocupaciones principales de ambos grupos era desarrollar terapias que consiguieran un efecto beneficioso en el paciente sin causar toxicidades asociadas, dado que los pacientes acumulan altas dosis de quimioterapia y radioterapia cuando la enfermedad es muy agresiva.

Actividad múltiple y selectiva

Según Ramirez Orellana, del Niño Jesús de Madrid, se ha buscado cómo administrar terapias de manera selectiva a las zonas en las que crecen el tumor primario y sus metástasis, evitando los efectos adversos sistémicos. Es decir, querían encontrar una molécula que transportara la medicación al tumor “que supiera por dónde tiene que ir y quedarse allí”. Aplicando conocimientos en nanomedicina, Alejandro Baeza, investigador del grupo de Vallet, diseñó un sistema de agentes de direccionamiento específico a las células malignas. En el trabajo final también ha participado Arantza Alfranca, del Hospital Universitario de La Princesa, donde se ha probado esta técnica en ratones.

Estas moléculas reconocen las células cancerígenas y se acumulan directamente en el tumor cuando se administran por vía intravenosa. Su uso puede ser múltiple: para hacer el diagnóstico y saber de una manera exacta dónde está el tumor, para hacer seguimiento de la respuesta a la terapia, o bien para llevar medicación al tumor. En este último caso, las posibilidades de combinación con quimioterapia o inmunoterapia, lograrán menor toxicidad, menos efectos secundarios y una mayor eficacia, porque actúa directamente sobre el neuroblastoma. Estas moléculas son la base de una patente internacional presentada por las tres instituciones, con el objetivo de poder continuar desarrollando esta tecnología novedosa y conseguir su aplicación en el diagnóstico y tratamiento de este tumor infantil.

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