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La telemedicina se reinventa para evitar la saturación del sistema

Posted: May 5, 2020, 8:30am UTC by Rosalía Sierra

Profesión Rosalía Sierra 05/ 05 / 2020 Ahora, lo fundamental es cumplir el aislamiento Una médico pasa teleconsulta con una paciente

Las teleconsultas están aumentando estos días.

Quizá, de una crisis como la que estamos viviendo salga algo bueno: el despegue definitivo de la telemedicina como alternativa asistencial completamente válida. Así al menos lo espera Carles Fábrega, presidente de la Sociedad Ibérica de Telemedicina y Telesalud (SITT): “Es un modelo de asistencia de primera y no tiene límites, ahora lo está demostrando”.

Y es que, según explica Fábrega, “aunque algunos llevábamos muchos años trabajando con ella, ahora hemos reinventado la telemedicina. Se está utilizando en muchos ámbitos de la asistencia, con medios básicos se pueden hacer muchas cosas”.

Después de mucho tiempo “haciendo telemedicina para casos muy concretos, como el seguimiento de pacientes diabéticos y procesos complejos como el teleictus, ahora la necesitamos para descongestionar el sistema y para reforzar el aislamiento. Sirve tanto para pasar consulta y mantener terapias de grupo y de rehabilitación como para sesiones clínicas y reuniones de comités de crisis”.

Además, según el informe de la consultora Oliver Wyman, Covid-19: la telesalud es la nueva puerta de entrada, el 65% de los consumidores están dispuestos a usar la telemedicina, aunque solo el 8% lo ha hecho hasta ahora.

Un buen precedente es el del origen de la pandemia: China optó por el desarrollo de herramientas digitales para evitar la avalancha de pacientes en la red sanitaria, “creando incluso un hospital completo solo para telemedicina”, detalla Fábrega.

Ejemplos en España

Pero no hay que irse tan lejos: en España, muchos servicios han hecho de la necesidad virtud impulsando el contacto telemático entre profesionales y con los pacientes.

A Madrid, por ejemplo, la pandemia le ha cogido en medio del despliegue de una red de teleasistencia en todos sus hospitales y áreas sanitarias que se reanudará tras la crisis, pero que ya ha permitido “hacer telepediatría, telegeriatría, telerreumatología y teleneurología, entre otras”, explica Manuel Grandal, coordinador del Grupo de Telemedicina del Servicio Madrileño de Salud (Sermas).

Según Grandal, ya hay al menos tres hospitales ofreciendo teleconsultas de forma coordinada (Clínico San Carlos, La Paz e Infanta Leonor), y otros como el Infanta Cristina y el Ramón y Cajal han empezado a potenciar este recurso. Asimismo, “todas las residencias geriátricas públicas están conectadas con sus hospitales de referencia”.

Otro ejemplo es el de Andalucía, donde “todas las especialidades están tratando de dar respuesta al máximo número posible de consultas telefónicas. Algunas, incluso, se están haciendo por videollamada. La mayor parte de estas corresponden a revisiones y seguimiento, si bien muchas de ellas obedecen a primeras consultas”, según explican desde el Hospital Regional de Málaga.

Iniciativa privada

No hay solo iniciativas institucionales: también algunas empresas tratan de facilitar el acceso remoto a la asistencia. Un caso es el de OmniDoctor, una start-up de telemedicina cien por cien española, que ha querido poner su granito de arena abriendo su plataforma de forma gratuita para consultas relacionadas con la Covid-19 con un equipo integrado por 300 médicos colegiados y teleformados en el nuevo coronavirus que ofrece asistencia las 24 horas y sin esperas.

Del mismo modo, Top Doctors, compañía experta en servicios tecnológicos para el sector médico privado, contribuirá a ayudar al sistema sanitario poniendo a disposición de todos los profesionales médicos, tanto de su red como a cualquiera que lo necesite, sus servicios de telemedicina sin coste.

Y también los profesionales se han sumado:la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) se han unido a la iniciativa #MédicosfrentealCOVID del Grupo DKV para ofrecer a sus profesionales sanitarios la posibilidad de brindar consejo clínico on line de manera altruista para ayudar, en su tiempo libre o de cuarentena, a contribuir a descongestionar las urgencias hospitalarias.

Hospitales, profesionales, empresas y pacientes están optando por las conexiones remotas para ayudar a cumplir el aislamiento social y evitar la congestión de la asistencia. coronavirus Off Rosalía Sierra. Madrid Off

La Comisión Europea anuncia directrices para formentar la cooperación transfronteriza

Posted: April 3, 2020, 3:14pm UTC by Rosalía Sierra

Política y Normativa Rosalía Sierra 03/ 04 / 2020 Movilidad de pacientes y profesionales Médica con mascarilla y gorro

El objetivo de la CE es fomentar el despliegue de profesionales entre países.

Las Comisión Europea ha presentado hoy una serie de directrices con las que fomentar la coordinación de la cooperación transfronteriza en materia de asistencia sanitaria de urgencia, y también destacan el apoyo y la asistencia adicionales que la Comisión debe prestar a las autoridades sanitarias de los Estados miembros.

Así, la CE tendrá una serie de misiones:

Coordinar las solicitudes de asistencia sanitaria transfronteriza a través del Comité de Seguridad Sanitaria, presidido por la Comisión, y del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta de la UE. Dichas solicitudes pueden referirse, por ejemplo, a plazas de cuidados intensivos y al tratamiento y la transferencia de pacientes o de equipos cualificados de personal médico. La Comisión seguirá de cerca estas solicitudes y la asistencia disponible en los Estados miembros.
Apoyar a las autoridades sanitarias que soliciten ayuda a través del Mecanismo de Protección Civil de la UE, que permite a la Comisión coordinar y cofinanciar el transporte transfronterizo de emergencia de pacientes y equipos de personal médico cualificado.
Establecer mecanismos para la movilidad transfronteriza de los pacientes y explicando qué debe hacerse para el reembolso de los costes sanitarios de los tratamientos transfronterizos, de conformidad con los reglamentos sobre coordinación de los sistemas de seguridad social.
Fomentar el despliegue de equipos de personal médico cualificado a través de las fronteras. La Comisión también anima a las autoridades sanitarias locales, regionales y nacionales a recurrir a los acuerdos bilaterales y regionales existentes y a clarificar el reconocimiento mutuo de las cualificaciones profesionales médicas.
Gestionar un sistema de apoyo a la gestión clínica para ayudar a los profesionales sanitarios a compartir conocimientos y experiencia, que ofrece una plataforma de teleconferencia en la web que permite a los médicos intercambiar conocimientos, dialogar y compartir casos clínicos en toda la UE.

Además, por lo que respecta a la ayuda financiera para la cooperación transfronteriza en materia de asistencia sanitaria, la Comisión también ha ampliado la cobertura del Fondo de Solidaridad para que incluya las emergencias de salud pública.

Facilitar la importación

La Comisión Europea ha decidido además aprobar las solicitudes presentadas por los Estados miembros y el Reino Unido para suspender temporalmente los derechos de aduana y el IVA sobre la importación de productos sanitarios y de equipos de protección originarios de terceros países, a fin de contribuir a la lucha contra el coronavirus. De este modo, será más fácil desde el punto de vista financiero conseguir los equipos.

Esta medida se aplica a las mascarillas, los equipos de protección, los kits de diagnóstico, los respiradores y otros equipos. Se aplicará durante un periodo de seis meses, con posibilidad de prórroga.

Paolo Gentiloni, comisario de Economía, ha declarado que, “en esta situación de emergencia, es fundamental que los equipos y aparatos médicos lleguen rápidamente a los lugares donde son necesarios. La Comisión Europea, al suspender los derechos de aduana y el IVA sobre la importación de estos productos procedentes de fuera de la UE, contribuirá a que sean más accesibles”.

El 20 de marzo de 2020, la Comisión invitó a todos los Estados miembros, así como al Reino Unido, a que presentaran una solicitud de suspensión de los derechos de aduana y del IVA sobre la importación de equipos de protección y otros equipos médicos originarios de terceros países. Todos los Estados miembros y el Reino Unido así lo han hecho. La decisión de hoy tiene carácter retroactivo desde el 30 de enero.

Reglamento de productos sanitarios

En este sentido, la Comisión ha adoptado asimiso una propuesta para aplazar un año la fecha de aplicación del Reglamento sobre los productos sanitarios, con el objetivo de que los Estados miembros, las instituciones sanitarias y los operadores económicos den prioridad a la lucha contra la pandemia de coronavirus.

Esta decisión tiene en cuenta los retos sin precedentes de la pandemia de coronavirus y la necesidad de aumentar la disponibilidad de productos sanitarios de vital importancia en toda la UE, al tiempo que se sigue garantizando la salud y la seguridad de los pacientes hasta que sea aplicable la nueva legislación.

La Comisión Europea ha publicado una serie de directrices para fomentar y facilitar el tratamiento de los pacientes y el despliegue de personal médico a través de las fronteras. coronavirus Off Redacción Empresas Off

Las UCI españolas coordinan un plan de contingencia conjunto frente al Covid-19

Posted: March 9, 2020, 1:08pm UTC by Rosalía Sierra

El 15% de los pacientes con infección por el nuevo coronavirus Covid-19 presentan cuadros graves que deben ser atendidos en unidades de cuidados intensivos (UCI). Por ello, los jefes de los servicios de Medicina Intensiva de los hospitales españoles han comenzado a coordinar un plan de contingencia conjunto que permita un tratamiento efectivo y controlado de estos pacientes.

Este plan, auspiciado por la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), responde al aumento del número de casos con dicha enfermedad que han requerido ingresar en las UCI y tiene como objetivo dotar a todas las unidades de un protocolo común y uniforme que permita el manejo de los más graves.

Los responsables de las UCI están participando en reuniones semanales por videoconferencia. “El objetivo, además de consensuar el Plan de Contingencia, es compartir experiencias, información y recursos”, explica Ricard Ferrer, presidente de Semicyuc. Además, los especialistas cuentan con los servicios digitales de la Sociedad Médica para poner en común la gestión y los resultados obtenidos.

Experiencia

Semicyuc ya creó en 2009, ante los casos de Gripe A, un plan de contingencia ad hoc. El que se está consensuando para el Covid-19 contendrá las pautas de actuación clínica para el diagnóstico y tratamiento de los casos más graves.

Además, definirá la organización, la estructura, el equipamiento y los recursos humanos que emplear durante el brote de Covid-19; y establecerá las medidas que adoptar para asegurar la prevención de la infección en las UCI, tanto entre pacientes como entre el personal sanitario.

La sociedad científica ha previsto habilitar en su web canales para informar tanto a los socios como al público en general de este plan de contingencia y de qué pasos dar. Además, está desarrollando una serie de infografías que permita entender el desarrollo y la puesta en práctica de los protocolos de una manera clara y sencilla.

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La inteligencia artificial se abre paso en cirugía ocular

Posted: March 6, 2020, 3:33pm UTC by Rosalía Sierra

Durante el Congreso FacoElche 20/20 se ha tratado la aplicación de la inteligencia artificial (IA) tanto en la gestión de compañías y entidades como en aspectos relacionados con el diagnóstico de uveítis, glaucoma o retina, incluso con la biometría de las lentes, que han ocupado el espacio de innovación de este foro de cirugía ocular.

“La IA es una herramienta que ayuda a los profesionales alcanzar la optimización, dedicándose a las tareas creativas y no empleando su tiempo en tareas rutinarias que pueden estandarizarse”, dice Natalia Gavaldá, especialista en IA y big data de la Empresa Minded.

José Antonio Gegúndez, FEA de la Unidad de Superficie e Inflamación Ocular del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, no se rinde a la fascinación general por las nuevas definiciones. Creador de la app Uvemaster de apoyo al diagnóstico de uveítis, cree que “la inteligencia artificial hoy día es un término sobredimensionado, muy pretencioso, e impregnado de marketing y de interés comercial”. Gegúndez defiende que la inteligencia es una cualidad humana y que la IA debería llamarse “estadística contemporánea”.

Uvemaster utiliza fórmulas de cálculo muy complejas e incluye en sus 80 pantallas todas los tipos de uveítis, llegando a una precisión diagnóstica del 96,6%. Disponiendo de los mismos datos clínicos detecta más casos específicos de uveítis que el método clásico del oftalmólogo. “El aprendizaje automático supervisado (deep learning es el término anglosajón más popular) sería el conocimiento de la IA, que en realidad es estadística y no tiene capacidad de aprender”, comenta el oftalmólogo, arguyendo que las máquinas no pueden adquirir el conocimiento tácito humano que absorbemos a través de signos y señales, de instintos, de peligros… En definitiva, lo que él llama “inteligencia verdadera”, sin perder de vista que la IA es colaboradora de la inteligencia humana.

“La IA es, en realidad, estadística, no tiene capacidad de aprender”

También se ha visto que la IA favorece el despistaje y diagnóstico del glaucoma, con algoritmos de deep learning que igualan y mejoran la capacidad diagnóstica del oftalmólogo, permiten predecir la evolución de la enfermedad, así como diseñar estrategias personalizadas para cada paciente en función de las predicciones. Así lo explica José María Martínez de la Casa, otro especialista del Clínico San Carlos, para quien “la IA es muy importante en glaucoma porque es una enfermedad asintomática, de alta prevalencia y con altos índices sin diagnosticar”.

Ejemplo de ello es el software RetinaLyze que, con tres algoritmos diferentes, verifica en poco tiempo y con eficiencia los cambios que produce en la retina la retinopatía diabética, la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) y el glaucoma. También está disponible el sistema VirtualEyePerimeter, unas gafas para hacer a domicilio la perimetría computarizada que valora el campo visual. Después los datos se comparten por Google. Una vez se cuenta con tres campos visuales, el cuarto es predecible con un porcentaje muy alto de acierto. Para ello se dispone de un algoritmo que utiliza 11 millones de puntos.

Historia clínica revolucionaria

Roberto Zaldívar.

Muy involucrado en proyectos de IA aplicados a oftalmología está el argentino Roberto Zaldívar, creador de varias técnicas quirúrgicas e inventor de las lentes fáquicas de cámara posterior. En su instituto de cirugía e investigación ocular trabajan matemáticos, estadísticos e ingenieros de materiales y se vuelcan en la estandarización de datos de calidad. “La IA toma lo que le damos, por eso importa quién da la información y cómo la da, o nos encontraremos el gran impedimento de falta de calidad”, alerta el experto, incidiendo en que en oftalmología “todo tiene números y también se barajan miles de imágenes, lo que sustenta la idea de que la IA será una ayuda increíble, aunque nunca sustituirá al médico”.

En el Instituto Zaldívar, de Mendoza (Argentina), están desarrollando un modelo revolucionario de historia clínica y también estudian los flujos de pacientes para evitar un caos organizativo. Actualmente miden todos sus pasos en el circuito asistencial, desde los espacios de espera a las consultas, con un sistema que detecta en todo momento qué médicos están menos ocupados o que aparatos están libres, para derivar automáticamente al paciente y evitar demoras. “La IA es un término gigantesco, pero la realidad es inexorable”, recalca el cirujano ocular.

Filomena Ribeiro, del Hospital Da Luz (Lisboa), puso sobre la mesa otra perspectiva de la IA: los nuevos instrumentos biométricos para el cálculo de lentes intraoculares. Por un lado, el método de trazado de rayos en que se basan las calculadoras PhacoOptics, Okulix y Barret; y, por otro, las que se sostienen en sistemas de inteligencia artificial (RBF, Plus y FullMonte) si bien todas ellas utilizan fórmulas matemáticas en sus cálculos. Del deep learning participan también los métodos combinados (Evo, PearlDGS, LSF-Plus y Kane).

Según Ribeiro, para aumentar la precisión de las constantes hay que mejorar mucho la calidad de registros y medidas de las lentes, además de aumentar los datos disponibles sobre ellas, si se quiere mejorar la calidad del producto final. “El futuro es un biómetro inteligente capaz de analizar un gran número de variables que sirvan de apoyo a la decisión médica”, concluye.

La gigantesca capacidad de ‘Arthur’

La Clínica Oftalmológica del Caribe (Colombia) podría ser el paradigma de la IA aplicada a la gestión de una organización sanitaria privada con 19.600 empleados y un millón de afiliados, según expone su promotor, Luis Scaf. El crecimiento exponencial de 750 cirugías hace 35 años a las decenas de miles actuales ha llevado a robotizar determinadas funciones con el Sistema de Asesoría Virtual Online en Salud (Savios).

El gran crecimiento de estos servicios llevó a la congestión e ineficacia de la atención telefónica (si no se confirmaban citas, había más de 3.000 inasistencias al mes); personal insuficiente para atender filas largas de pacientes; dificultades para controlar los suministros; gestión ineficiente del mantenimiento de equipos e infraestructuras; descontrol de las quejas…Y más aún, tarifas desactualizadas, flujos de caja ineficiente, altos sueldos para médicos, más carga impositiva…

En la actualidad, el robot Arthur confirma 2.000 citas en 220 minutos por diez canales telefónicos, por correo electrónico y redes sociales. Nadie se desespera al otro lado del teléfono, pues hay demora de entre 6 y 42 segundos para atender las llamadas desde esta plataforma omnicanal. Entre Arthur y 35 agentes que trabajan allí contestan 35.000 llamadas al mes. Pero, además, se controlan y desvían los flujos de pacientes en salas de espera, al igual que los suministros de lentes intraoculares y válvulas, que ahora se relacionan con una programación sistematizada del paciente.

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Portugal se adelanta a España en la interoperabilidad con Europa

Posted: March 6, 2020, 1:13pm UTC by Rosalía Sierra

Tras haber logrado la receta electrónica plena en España en marzo de 2019 con la incorporación de Madrid, el reto ahora es hacerlo con Europa. Y previsiblemente no será antes en 2021, en una cuarta oleada de países (hay cinco establecidas), con Italia,Luxemburgo, Lituania y Eslovenia. Así lo ha explicado este jueves Luz Hidalgo, coordinadora de interoperabilidad del Ministerio de Sanidad, en el XXIII Congreso Nacional de Informática de la Salud, Infors@lud2020. .

Nos cogen la delantera países vecinos como Portugal, que hace unos días superó ya las pruebas y se considera, por tanto, interoperable, junto con Chipre y Grecia. Esta sería la segunda ola de países que se incorporan al proyecto, tras los pioneros: Estonia y Finlandia, que lo fueron en 2018, y Croacia en julio de 2019. La tercera ola de países, que se incorporarán durante 2020, son Austria, Hungría, Irlanda, Polonia, República Checa y Suecia. “Están ya con las adaptaciones y las pruebas preliminares”, ha matizado Fidalgo.

Según ha aclarado Fidalgo, los países comienzan siendo prescriptores o dispensadores, a igual que ocurrió con la interoperabilidad en España por comunidades autoras. De esta forma, Estonia es dispensadora y Finlandia prescriptora.

Problemas por resolver

Si bien Fidalgo ha aclarado que aún no tienen constancia de incidencias, dados los pocos países que han comenzados ha desgranado los restos a los que se enfrentan. De hecho, hay constituidos varios grupos de trabajo permanentes.

Todos los casos existentes son los denominados AAB (se prescribe e un país y se dispensan en otro), y algunos de los servicios disponibles son:

Visibilidad de tratamientos dispensables y activos.
Se permiten las sustituciones (dadas las diferencias por países entre medicamentos).
Se incluyen anulaciones de dispensación.

No se permiten dispensar estupefacientes ni realizar bloqueos cautelares.

Durante la sesión, Fidalgo comentó que existe un círculo de confianza entre los países, para que la información sea intercambiable y se respete la legislación de cada país.

Teniendo en cuenta la experiencia de España con las autonomías, nuestro país ha sido el encargado de crear la denominada máscara de búsqueda. Se trata de un modo de, al dispensar, activar el país de procedencia del paciente y saber qué información se le debe requerir. En algunos países no basta con la tarjeta sanitaria, sino que solicitan la fotografía de quien recoge la medicación; en otros no emplean tarjetas con bandas magnéticas, como el documento nacional de identidad. O, por ejemplo, hay países que permiten dispensar para dos años, cuando en España es por un mes. En total, existen 42 propuestas de cambio (10 en receta electrónica).

En resumen, los retos básicos son dos: la codificación (cada país tiene una nomenclatura, por lo que se está utilizando la clasificación ATC) y la posología. “En Europa casi ningún país tiene una posología estructurada; ahora se habla de traducir esos formatos. Finlandia lo envía en formato texto y el paciente lo lee en la pantalla del ordenador del farmacéutico”, señala Fidalgo.

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Procesamiento del lenguaje natural para no entorpecer la labor asistencial

Posted: March 5, 2020, 4:51pm UTC by Rosalía Sierra

Que las nuevas tecnologías y la digitalización del sector sanitario han traído innumerables ventajas poca gente lo duda ya, pero que los inconvenientes que supone desde sus inicios son difíciles de erradicar, también. De hecho, puede que la creciente aplicación de tecnologías big data e inteligencia artificial no haga sino agravarlo.

“Tenemos a los médicos aburridos de hacer clics innecesarios para su labor asistencial”, se ha lamentado Mercedes Alfaro, subdirectora general de Información Sanitaria de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, durante el XXIII Congreso Nacional de Informática de la Salud, Infors@lud 2020, organizado en Madrid por la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS).

Responsabilizar a los profesionales de una correcta recogida de datos que servirán tanto para alimentar el CMBD como los nuevos sistemas inteligentes es una carga que, quizá no deban asumir. “Al profesional hay que darle soluciones, no cargas. Por ejemplo, sistemas de procesamiento del lenguaje natural para facilitar y mejorar la calidad de la recogida de datos”.

Sistemas más potentes

Además, a juicio de Lorenzo Echeverría, médico de Admisión y Documentación Clínica, “las tecnologías existen, pero aún necesitamos sistemas más potentes. Los profesionales son los primeros que quieren poder usar los datos como una ayuda en su trabajo”.

Por ello, resulta imprescindible “dar al profesional algo útil”, ya que, solo con eso, en opinión de Víctor de la Torre, de la División de Inteligencia Artificial de Fujitsu, “la calidad del dato mejorará”.

En cualquier caso, para poder utilizar los datos son necesarios sistemas que los procesen y manejen, pero siempre dejando claro que “la responsabilidad y protección de la información sobre salud debe estar en manos de los servicios sanitarios”, según Carlos Piqueras, director de Sanidad de Huawei.

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Coronavirus: aplazado el encuentro de médicos especialistas europeos en Sevilla

Posted: March 2, 2020, 6:17pm UTC by Rosalía Sierra

El Comité Ejecutivo Ampliado de la Unión de Médicos Especialistas Europeos (UEMS) ha tomado la decisión de aplazar la Conferencia de Sevilla prevista para los próximos días 6 y 7 de marzo de 2020 para proteger a los participantes, ante la evolución del coronavirus.

El Comité Ejecutivo Ampliado de la UEMS ha considerado atentamente la situación con respecto a Covid-19 y ha estado evaluando las circunstancias hasta el último minuto, ya que es una situación muy dinámica y cambiante, según han expresado por medio de una carta a los participantes de la conferencia.

El comité ha tomado esta decisión teniendo en cuenta:

El cambio del grado de riesgo mundial por parte de la OMS a muy alto.
La situación en España que evoluciona día a día con nuevos casos que incluyen el área de Andalucía y Sevilla.
La recomendación del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España y asesoramiento del Ministerio de Sanidad.
La elevación del nivel de riesgo de moderado a alto por parte de la Comisión Europea.
El riesgo de permanecer en cuarentena en un hotel durante 2-3 semanas, si se diagnostica algún caso mientras tanto (o incluso si hay una sospecha de un caso).
El hecho de recibir mensajes de preocupación cada vez mayor por parte de médicos europeos con cancelaciones en los últimos días.

El vicepresidente primero del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (CGCOM) y también vicepresidente de la UEMS, Tomás Cobo, ha estado en permanente contacto con el presidente de la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS) y del Comité Ejecutivo Ampliado de la UEMS, Vassilios Papalois, para evaluar la situación antes de tomar esta decisión.

Enfermería

Por su parte, el Consejo General de Enfermería de España (CGE) y su comité de actuación ante el Covid-19, integrado por ocho miembros con disponibilidad permanente, ha emitido un comunicado en que desaconseja a sus profesionales la participación y asistencia a cualquier evento o acto que suponga una aglomeración de profesionales sanitarios tales como congresos, reuniones o eventos científicos.

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Coronavirus: España mantiene el actual escenario de contención

Posted: March 1, 2020, 11:01pm UTC by Rosalía Sierra

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) ha decidido por unanimidad mantener el actual escenario de contención para frenar la expansión del coronavirus Covid-19 en España, según ha informado el Ministerio de Sanidad. La reunión, que se ha convocado de urgencia por videoconferencia y ha durado más de dos horas, ha valorado si eran necesarias nuevas medidas.

Mientras tanto, se siguen investigando aquellos casos no importados cuyo origen o nexo no está claro. El director de Alertas y Emergencias de Sanidad, Fernando Simón, ha explicado esta mañana durante su comparecencia que los responsables de vigilancia epidemiológica y salud pública de las áreas donde se han detectado casos, especialmente aquellos de origen desconocido, han creado un grupo de trabajo que se reunirá mañana lunes.

En ese sentido, el foco está puesto principalmente en Torrejón de Ardoz, la zona de Málaga-Marbella y Álava.

En cualquier caso, Simón ha descartado, por el momento, elevar el nivel de alerta, y considera que las medidas que se tomen “han de ser útiles y factibles, hay que valorar con mucha cautela emprender acciones que tengan un impacto excesivo en la sociedad”.

Por ello, por el momento no está previsto cancelar eventos multitudinarios ni recomendar no asistir a ellos, salvo “casos puntuales como los recomendados por la OMC para los profesionales, dado que tienen que estar disponibles en la medida de lo posible”.

Por la noche, en una entrevista en el programa El Objetivo, de La Sexta, Simón ha explicado que “a diferencia de la gripe, el virus se contagia después de presentar los síntomas“, que en un 40% de los casos suelen ser primero un cuadro respitario leve y 2-3 días después, fiebre.

Ha insistido en que los casos asintomáticos, que se han observado al buscar nexos con otros casos confirmados, “no son mayoría”.

“La OMS revisa el riesgo para 190 países, luego cada uno tiene que adaptarlo“

Sobre la posibilidad de suspender eventos, ha argumentado que lo importante no es “el número de casos, sino el tipo de casos que son. En la Comunidad Valencia, 6 son personas que viajaron a Italia y 9 se infectaron a partir de esos casos. Es una trasmisión muy controlada, muy definida, que no debería dar más problemas”.

Por otra parte, ha recordado que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha elevado el riesgo de alerta porque el virus está afectando a más países que no estaban estableciendo medidas de control. “La OMS revisa el riesgo para 190 países, luego cada uno tiene que adaptarlo“, ha defendido.

Ha reconocido que aún quedan cosas por dilucidar, como la influencia de la estacionalidad en este coronavirus en concreto y el grado de inmunidad, si bien los casos de reinfección son pocos.

Casos confirmados

El Ministerio de Sanidad a través de su portavoz Fernando Simón ha confirmado esta mañana de lunes, 2 de marzo, que hay 119 casos en España incluyendo los dos que se han curado.

Los datos que ha dado son: Andalucía, 12; Asturias, 1; Baleares 2; Canarias 7, Cantabria, 10, Castilla-La Mancha, 3; Castilla y León, 3; Cataluña, 15; Valencia, 15; Extremadura, 6; Madrid, 32; Navarra, 1; País Vasco, 12.

Ayer, el Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña confirmó 3 nuevos casos de coronavirus, con lo que el total en la región subió a 9. Se trata de dos hombres, uno de 25 años y residente en Barcelona y el otro de 26 años y residente en Milán. Los dos estuvieron en Milán del 20 al 26 de febrero. En cuanto al último caso, es una mujer de 62 años de Hospitalet de Llobregat que estuvo en contacto con uno de los primeros casos confirmados en Cataluña.

Por la tarde, Cataluña ha añadido tres positivos más a la lista: dos mujeres de 20 y 16 años residentes en Girona que viajaron al norte de Italia entre los días 14 y 16 de febrero. El tercer caso es un hombre de 28 años residente en Barcelona que viajó a Milán del 20 al 23 de febrero. Todos ellos están en estado leve.

Por lo que respecta a la Comunidad de Madrid, había 15 casos activos, siete de ellos aún en investigación para conocer su origen relacionados con el foco de Torrejón.

En el País Vasco se han detectado de momento un total de nueve casos, cuatro de ellos de la tarde del domingo. Dos de los nuevos son además profesionales sanitarios, si bien uno de ellos, detectado en Guipúzkoa, no tiene relación con otros casos ni presenta antecedentes de riesgo. Uno de ellos guarda relación además con un caso detectado en Navarra.

También en investigación están un caso en Málaga (de los 12 que suma Andalucía). Los dos nuevos casos confirmados en Andalucía hoy son dos profesionales sanitarios de 28 y 36 años que tuvieron contacto con el primer paciente confirmado en la región.

En cuanto al resto de regiones, hay 15 casos en Comunidad Valenciana, 7 en Canarias, 4 en Extremadura, dos en Baleares (uno de ellos, curado), uno en Asturias uno en Cantabria y el primero notificado en Castilla-La Mancha.

Hay cinco casos graves, ingresados en UCI: dos en Madrid, uno en Navarra, otro en Castilla-La Mancha y otro en Castilla y León.

El lunes por la mañana, el Gobierno de Cantabria ha confirmado 9 casos más, alcanzado ya la decena de pacientes con coronavirus confirmados.

Además, Castilla y León ha confirmado un cuarto caso, una joven de Salamanca que había viajado a Italia. En Castilla-La Mancha ha confirmado otros dos casos importados, tres en total.

En Cataluña el número de casos ha subido a 14 confirmaciones, después de sumar dos contagios que tuvieron contacto con un alemán infectado.

En Madrid se han alcanzado ya los 28 casos, frente a los 15 confirmados el domingo , de los cuales 6 son importados y 22 contagios locales. De momento tres de ellos se mantienen graves en la UCI

Suspensión de prácticas universitarias

El Departamento de Salud y Osakidetza, en coordinación con la Universidad del País Vasco, han suspendido las prácticas a estudiantes de Medicina y Enfermería Álava y Donostia como medida de prevención con el fin de contener la propagación. También se suspende el resto de actividad formativa en estos centros realizadas por otras instituciones.

Ya en la Comunidad Valenciana se ha tomado la misma medida: la Universidad Jaime I y la Universidad de Valencia suspendieron temporalmente las prácticas clínicas en Castellón.

Hay que recordar que la Organización Médica Colegial (OMC) ha recomendado que se eviten las reuniones científicas o formativas de profesionales sanitarios en los centros donde se puedan estar tratando pacientes con Covid-19, además de instar a quienes estén en contacto con los pacientes a que estén especialmente alerta ante los síntomas que puedan presentar ellos mismos.

Protocolo de salida del hotel canario

Según ha informado la Consejería de Sanidad de Canarias, el ministerio ha establecido el protocolo para la salida de los clientes del hotel de Tenerife que se encuentra bajo vigilancia sanitaria, en función de su situación y el tiempo que llevan en la isla

Un primer grupo está formado por personas que han tenido síntomas y han dado positivo en las pruebas (5 hasta este momento), que serán tratados en España y volverán a su país cuando reciban el alta hospitalaria.

En este grupo se incluyen también a aquellos que han presentado sintomatología leve en algún momento del seguimiento, con prueba diagnóstica negativa y que están en cuarentena.

Un segundo grupo lo conforman personas que entraron en el hotel el 24 de febrero. Se considera que no tienen riesgo de exposición y pueden salir del hotel y volver a su país sin adoptar ninguna medida adicional.

En cuanto a las personas que entraron en el hotel antes del 24 de febrero, se les ha realizado seguimiento y ninguna ha presentado síntomas.

Se ha decidido que podrán salir del hotel y coger vuelos a sus países cumpliendo tres condiciones: que sigan asintomáticos, que den negativo en pruebas realizadas 24 horas antes y que los países de origen hayan establecido el mecanismo de retorno y garanticen la continuidad de su seguimiento cuando lleguen a sus países.

Más de 87.500 casos a nivel mundial

A nivel global, el virus ya supera los 87.508 contagios confirmados, con 2.990 fallecidos a causa del Covid-19 y 42.670 pacientes recuperados. El país con más afectados es China (79.826 ), foco del brote.

En Italia, según el último balance oficial, 34 personas han muerto mientras que el número de positivos supera los 1.570, informa Soraya Melguizo, corresponsal de El Mundo.

Mientras, en Francia ya hay 130 casos confirmados y 2 muertes por el Covid-19.

El presidente de Estados Unidos, Donald Trump, ha anunciado que ha decidido endurecer los controles sobre los viajes al país tras la muerte este sábado del primer paciente por coronavirus en el país, al prohibir la entrada de todos aquellos que hayan visitado Irán en los últimos 14 días y no descartó restringir el acceso también por la frontera con México. Además, Trump ha señalado que se harán controles antes de embarcar y después de aterrizar de los países de riesgo.

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Digital Health Open Doors, la respuesta del ecosistema de salud digital de Barcelona a la cancelación del MWC

Posted: February 28, 2020, 5:12pm UTC by Rosalía Sierra

La cancelación del Mobile Wolrd Congress (MWC) supuso un importante varapalo para muchas compañías y startups que aprovechaban la cita como un escaparate mundial para darse a conocer. El hecho de que la cancelación se produjera además con tan poca antelación motivó que muchos se hayan encontrado con sus viajes y estancias ya pagadas a Barcelona y sin ningún escenario en el que exponer.

Todo esto hizo que entre la comunidad de emprendedores de Barcelona empezaran a moverse diferentes iniciativas que buscan cubrir el enorme hueco dejado por el MWC y más en concreto del 4 Years From Now (4YFN), la exhibición en paralelo que se realiza y que es uno de los mayores eventos de startups del mundo. Una de estas ha estado centrada en la salud digital: Digital Health Open Doors.

“Nosotros este año íbamos a estrenarnos en el 4YFN acompañando a más de 40 startups de nuestro ecosistema. Era la cita del año y ya teníamos todo reservado. Ante la situación que se generó con la cancelación del evento, entendimos que teníamos un compromiso y no hemos querido dejar solas a todas estas startups”, explica Luis Badrinas, CEO de Barcelona Health Hub, uno de los organizadores del evento junto con ECHAlliance y la Fundación Privada del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo.

Poniendo en común a ‘startups’ y grandes farmacéuticas

La jornada estuvo compuesta, por un lado, de presentaciones de diferentes startups del ámbito de la salud digital y, por otro, de paneles con expertos que debatieron temas relacionados.

Así, por ejemplo, el primer panel estuvo centrado en cómo hacer que las startups resultaran más atractivas para las grandes farmacéuticas. “Básicamente, hay un problema: hablamos dos idiomas diferentes”, explicó Frederic Llordachs, socio de Braincats y que se encargó de moderar el panel.

“Es importante hacer entender a los innovadores que cuando llegan para hablar con las grandes farmacéuticas han de tener algunos aspectos bien definidos, como el compliance. Esto es lo que puede marcar al final las diferencias en un mercado que ofrece muchas soluciones, muy buenas todas ellas”, apuntó también Llordachs, quien señaló como otro elemento clave la diferencia de tiempos entre las startups y las farmacéuticas.

La medicina ha sido uno de los sectores más innovadores del último siglo. Médicos, enfermeras, farmacéuticos y otros agentes de salud han estado persiguiendo la manera de mejorar los resultados de sus pacientes. “Hace 30 años, esta innovación se basaba en nuevos fármacos y dispositivos médicos. Pero ahora el panorama que visualizamos ha añadido complejidad a los nuevos escenarios con la digitalización, que será un elemento clave en la transformación de los servicios de salud”, explicó Joan Cornet, de ECHAllience y que moderó otro de los paneles de la jornada, que estaba centrado precisamente en ofrecer experiencias y consejos para todos aquellos que desean innovar en salud.

Mejorar la accesibilidad y la equidad

El último de los paneles abordó la situación del ecosistema global de salud digital en la actualidad. “La salud digital democratiza de verdad la sanidad. Ofreciendo un acceso en las zonas más apartadas, pero también favoreciendo la sostenibilidad y dando más oportunidades a la gente que sí tiene acceso”, explicó Jordi Serrano, creador de Healthio y promotor de varias startups y que moderó el último panel.

El envejecimiento de la población, con pacientes cada vez más complejos, supondrá un importante reto para unos sistemas sanitarios con recursos limitados. Será crucial para garantizar la sostenibilidad saber aprovechar todas la ventajas que la salud digital aportará. “Y, aunque parezca paradójico, muchas de estas soluciones nos van a permitir humanizar la propia sanidad. Que existan chequeadores de síntomas o aplicaciones que transforman la voz en datos directamente servirá para que los profesionales dediquen más tiempo a mirar a los ojos de los pacientes y menos a las pantallas de sus ordenadores”, insistió Jordi Serrano.

La prevención será sin duda uno de los puntos cruciales en donde todas estas aplicaciones de salud digital pueden ayudar a marcar la diferencia. “Ahora mismo a la prevención solo se le dedica entre el 2 y el 3% de los presupuestos sanitarios. El uso de los datos que nos ofrecerán los dispositivos nos ayudará a aumentar esta prevención ,que será clave para hacer viables los sistemas”, añadió Serrano.

Un año de vida muy movido

BHH es una institución que lleva en marcha poco más de 15 meses, pero en este tiempo ha demostrado un potencial enorme. “El primer año habíamos planeado acabar con 100 miembros y nos hemos encontrado con 50 más de los previstos. También queríamos asentarnos en Barcelona, pero ya tenemos socios de todos los continentes”, comenta Badrinas, que señala cómo el despliegue y la notoriedad alcanzadas está siendo impresionante hasta para ellos.

Tanto es así que ya se han quedado sin espacio físico en el pabellón que ocupan en el recinto modernista de San Pablo, de Barcelona, y están empezando una ampliación en un pabellón contiguo. “Ahora mismo nuestro edificio está todo ocupado, con más de 30 entidades y más de 400 personas trabajando”, comenta con orgullo Badrinas.

Tras este rápido crecimiento, el objetivo marcado para el segundo año será más estratégico. “Este año ya no será tan importante el número de miembros como definir las verticales que más nos interesa desarrollar. Y nos centraremos sobre todo en la colaboración con hospitales y grandes corporaciones, para que puedan estar trabajando en ellas nuestras startups”, finaliza Luis Badrinas.

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Murcia: el SMS ya conoce la evolución mensual del gasto por unidades funcionales

Posted: February 26, 2020, 4:57pm UTC by Rosalía Sierra

El Servicio Murciano de Salud (SMS) ha formalizado su estrategia para 2020 con la firma de los contratos de gestión, tras dos meses de negociaciones con las once gerencias (nueve de área, más el 061 y la de Salud Mental). También está ultimando el proyecto de Acciones Estratégicas del SMS vinculado a la Consejería de Salud con vigencia hasta 2024.

Las seis líneas estratégicas generales que el consejero de Salud, Manuel Villegas, ha subrayado como inspiradoras de los contratos de gestión abarcan desde el despliegue y medición de los objetivos previstos; monitorizar la calidad y seguridad de la asistencia; mejorar la accesibilidad y el uso adecuado de los recursos; fomentar el uso racional de los medicamentos; promover la formación de los profesionales; así como contribuir a la sostenibilidad del sistema mediante un adecuado cumplimiento del presupuesto.

En este sentido, tomando el ejemplo de la Gerencia del Área I (Hospital de la Arrixaca), hay metas ya cuantificadas como no superar los 85,6 millones de euros para productos farmacéuticos hospitalarios, los 7,2 en material sanitario o los 67,7 millones en receta farmacéutica. Pero también objetivos sin cuantificar como el de reducir el gasto medio por prótesis de traumatología para que esta área se iguale al gasto medio de las que se implantan en el SMS.

Gestión medioambiental

“Los contratos de gestión son la brújula de la Consejería de Salud”, según Villegas, y se trasformarán en pactos específicos con cada uno de los servicios y unidades del SMS. Como novedad, y alineándose con la filosofía de los presupuestos sanitarios para este año, todas las áreas de salud trabajarán para obtener la certificación ISO 14001 de Gestión Medioambiental, siguiendo el ejemplo de las pioneras Murcia Oeste y Vega Alta del Segura. “Queremos que toda la organización entienda que el cuidado medioambiental beneficia a la salud”, insiste Villegas.

El gerente del SMS, Asensio López, ha señalado ante los equipos directivos de la sanidad regional que la rendición de cuentas y la sostenibilidad del sistema están en la esencia de los contratos, “pero la principal novedad de estos compromisos es que se podrá conocer la evolución del gasto y del consumo”. Con la nueva fórmula cada servicio, cada unidad y cada EAP tendrán asignado un presupuesto, y tanto sus profesionales como los gestores conocerán su evolución mensualmente. “Sabremos lo que estamos gastando y en qué, y nuestra responsabilidad será dialogar con todos los servicios”, asevera López.

Una de las pretensiones del SMS es reorientar el sistema a la atención comunitaria (salud mental y atención primaria). Hay presupuestados 55 nuevos efectivos de AP, con la vista puesta en la mejora de la continuidad asistencial. En este marco, se instaurará el seguimiento telefónico desde los EAP a pacientes dados de alta en hospitales durante las primeras 48 horas, bien por operaciones complejas o pacientes crónicos.

Otro reto es el de la “orientación al domicilio”. Se quiere lograr que el 10% de la actividad de los enfermeros de centros de salud sea domiciliaria, al igual que la del 1% de los médicos de familia. “Hay que tener a los pacientes más complejos y con menos accesibilidad en el radar del centro de salud y anticiparnos a que nos pidan ayuda”, dice López, recalcando que “eso requiere mucha actividad programada”.

Incentivos de mejora profesional

Este año el SMS empezará a trabajar en un modelo de gestión asistencial avanzada con los EAP que lo deseen, con los que busca alcanzar pactos complementarios a los indicadores suscritos en los contratos de gestión. Uno de ellos es la interconsulta no presencial, que el año pasado evitó el traslado de hasta el 50% de pacientes al hospital o consultas externas hospitalarias. Anualmente se producen 700.000 primeras visitas a los hospitales de la red pública y podrían reducirse a la mitad si se utiliza la red telemática entre médicos de familia y hospitalarios.

En la línea de prevención, el programa estrella sigue siendo el de tabaquismo, con cursos de formación para todos los enfermeros y médicos de primaria. Pero entra en liza el llamado programa de los 1.000 días, que abarca el control desde la gestación hasta los niños de dos años, con el objetivo fundamental de la lactancia materna.

Hoy por hoy la contabilidad analítica permite que se conozcan mensualmente los gastos de las unidades funcionales del SMS. Cada vez que se piden fármacos o material clínico se adscriben automáticamente a un servicio y aparece en un cuadro de mando que pueden visualizar médicos y enfermeros desde las aplicaciones de Selene o de Omi-AP. De esa forma disponen de un histórico de actividad asistencial y también del gasto derivado de ella. “Es importante transmitir la relevancia que tiene la toma de decisiones y su impacto en el presupuesto anual, porque eso ayudará a los equipos directivos a mejorar la gestión diaria del SMS”, dice el gerente del servicio, recalcando la importancia de que “todos los profesionales sepan el impacto de su intervención mensual”.

Está previsto que ese modelo de gestión asistencial avanzada se implemente en todos los centros a lo largo de 2021. Este año a los EAP que participen de forma voluntaria se les asignará un presupuesto complementario para actividades de formación o proyectos propios, una suerte de incentivo que no va en nómina sino en mejora profesional.

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Isabial, acreditado por el Carlos III

Posted: February 25, 2020, 4:54pm UTC by Rosalía Sierra

El Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (Isabial) ha obtenido la acreditación como Instituto de Investigación Sanitaria (IIS) por parte del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), tras superar con éxito el proceso de auditoría realizado entre los días 25 y 27 de septiembre de 2019.

Con este reconocimiento, Isabial se convierte en el primer IIS acreditado de la provincia de Alicante y en el tercero de la Comunidad Valenciana, tras el del Hospital Universitario y Politécnico La Fe (IIS- La Fe) y del Hospital Clínico (Incliva), ambos en Valencia.

Para José Sánchez Payá, director general de la Fundación de la Comunidad Valenciana para la Gestión de Isabial, de trata de un “importante hito para la investigación y la innovación en Ciencias de la Salud y Biomedicina en la provincia de Alicante”, remarcando que su intención es “potenciar la I+D+i biomédica de excelencia y, como consecuencia, la de las actividades asistenciales y docentes vinculadas, mejorando la atención al paciente y la salud general de la población, además de optimizar los recursos humanos y materiales disponibles en las distintas entidades involucradas”.

Isabial nació en mayo de 2015 y, desde el principio, contó con el apoyo institucional. Con la constitución de los órganos de gobierno, fruto de un convenio de colaboración firmado por la Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública, la Universidad Miguel Hernández de Elche (UMH), la Universidad de Alicante (UA) y la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio), se dio el pistoletazo de salida para conseguir su acreditación, que se vio apoyado con la puesta en marcha de su Consejo de Gobierno y un Comité Científico Externo.

Posteriormente, el pleno del Gobierno valenciano aprobó, en su reunión del día 22 de marzo de 2019, la creación de la fundación que gestiona el Instituto, la Fundación de la Comunidad Valenciana para la Gestión de Isabial, y sus estatutos.

Y muy recientemente, el presidente valenciano, Ximo Puig, incidió en que la primera petición que haría al renovado ministro de Ciencia e Innovación, Pedro Duque, sería la agilización de la acreditación de Isabial, que finalmente ha llegado a buen puerto.

Isabial en cifras

Isabial se compone de 38 grupos de investigación, que aglutinan a 503 investigadores (72% procedente del Departamento de Salud Alicante-Hospital General; 8,7%, de la UMH; 5,6%, de la UA y el 13,6% restante, de su fundación).

Cerró el ejercicio 2019 con 251 proyectos de investigación, tanto competitivos como no competitivos, y con 240 estudios, entre ensayos clínicos, estudios observacionales e investigación clínica independiente. Dicho trabajo se estructura en las cinco áreas de investigación principales de Isabial: Neurociencias, Órganos sensoriales y Patología del Dolor; Investigación en Endocrinología, Metabolismo y Nutrición; Investigación Traslacional en Medicina, Cronicidad y Cuidados en Salud, e Investigación en Patología Digestiva e Investigación en Cáncer.

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Realidad aumentada para cirugía endovascular

Posted: February 14, 2020, 6:38pm UTC by Rosalía Sierra

Nicolás Allegue, médico adjunto del Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular del Hospital Valle de Hebrón (Barcelona), y Philips han realizado una demostración de tecnología de realidad aumentada aplicada a terapias mínimamente invasivas en el marco del XVI Curso de Actualización en Cirugía Endovascular, celebrado ayer y hoy en el centro barcelonés.

La solución de realidad aumentada, desarrollada por Philips en colaboración con Microsoft, permite mostrar modelos bidimensionales y tridimensionales de los órganos intervenidos en tiempo real y manejar las imágenes por comandos de voz o gestos, facilitando una mejor movilidad y ajuste ergonómico.

Además, permite ver gráficos con información sobre el paciente y su estado en el momento de la intervención. Todo esto facilita a los cirujanos un mayor control del procedimiento quirúrgico, realizarlo de forma más rápida y eficiente y optimizar al máximo el uso de los quirófanos, ya que permite llevar a cabo una mayor variedad de procedimientos asegurando el foco en el paciente.

La tecnología se basa en la plataforma Azurion de cirugía guiada por imagen combinada con la plataforma informática-holográfica HoloLens 2. Esta técnica permitirá mejorar y agilizar todo el proceso quirúrgico y además contribuirá a reducir los costes del hospital.

Actualmente se encuentra en fase de investigación y todavía no está disponible para su comercialización.

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El COVID-19 ha infectado a 1.716 profesionales sanitarios en China

Posted: February 14, 2020, 5:56pm UTC by Rosalía Sierra

Desde que comenzara el brote del coronavirus COVID-19 en China, seis profesionales sanitarios han muerto y 1.716 se han infectado, según ha anunciado hoy la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Estos profesionales, tal y como ha afirmado Michael J. Ryan, director ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS, “son héroes que están haciendo frente al brote”, en ocasiones sin los equipos de protección individual precisos. Por ello, Ryan ha recordado que la OMS está manteniendo contacto con los proveedores de estos equipos para que prioricen su producción y distribución entre los profesionales sanitarios “que están en primera línea”.

Según ha afirmado, los profesionales son “el pegamento que mantiene el sistema sanitario y la respuesta al brote unidos”. Por ello, considera prioritario investigar a fondo “en qué periodo temporal y en qué circunstancias se han infectado”.

Asimismo, ha explicado que la OMS ha desarrollado una serie de guías para profesionales sanitarios que trabajen con pacientes tanto pediátricos como adultos con infecciones agudas, y que “están disponibles para todos los países”.

Actualización

Por otro lado, la OMS ha actualizado los datos del brote: 47.505 casos confirmados en laboratorio, y 16.427 confirmados clínicamente en la provincia de Hubei, según el nuevo modelo de recuento efectuado por el gobierno chino. Asimismo, se han producido 1.381 muertes en China y dos fuera de ella (Filipinas y Japón). El número de infectados más allá del territorio chino asciende a 505 en 24 países, y 6.768 pacientes se han recuperado de la infección.

De cara a mejorar la fiabilidad y transparencia de estas cifras, la OMS está trabajando en “una plataforma común para integrar los datos de todos los países de forma estandarizada, de modo que sean rápidamente comparables”, ha explicado Sylvie Briand, directora del Departamento de Enfermedades Pandémicas y Epidémicas de la OMS.

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Un proyecto para analizar el manejo del plástico en el ámbito hospitalario

Posted: February 11, 2020, 12:21pm UTC by Rosalía Sierra

Los hospitales son fuentes de salud, pero también de residuos que pueden, en muchas ocasiones, generar problemas sanitarios y medioambientales. En este contexto, el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico Universitario de Valencia y siete hospitales más de Dinamarca, Islandia, Suecia y Reino Unido se han embarcado en el proyecto Hacia una atención sanitaria sin plásticos en Europa, que pretende conocer y mejorar las pautas de los centros con el objetivo de reducir el daño ambiental y en la salud que provoca el uso de plásticos.

La iniciativa, de un año de duración, se centrará en el estudio a través de extensas auditorías de las categorías y cantidades de plásticos (no médico y médico) que cada centro utiliza y desecha en sus instalaciones. Además, se planearán acciones de reemplazo, reutilización, reciclaje y opciones alternativas de eliminación.

Según explica a DM Rafael Ortí Lucas, jefe del Servicio de Medicina Preventiva del Clínico de Valencia, “a pesar de la importancia medioambiental, se trata de un aspecto poco estudiado en centros sanitarios. No disponemos de datos actualmente (de hecho este es uno de los objetivos del estudio), pero sabemos que el margen de mejora en la gestión intracentro de residuos en los hospitales es muy importante”.

Además, añade, “tampoco tenemos reciclaje de plásticos ni hemos hecho un remplazo de material. Y aunque medimos globalmente la cantidad de residuos, no los diferenciamos”. Ante esta perspectiva, “uno de los objetivos es identificar las áreas donde se usan más plásticos. Para ello, personal cualificado externo al hospital y contratado por la organización del proyecto se encargará de llevar a cabo una serie de auditorías en los ocho hospitales seleccionados”.

De esta forma, el proyecto “ayudará a darnos una visión más crítica de la situación en nuestros hospitales, para luego implantar medidas correctoras que mejoren el impacto ambiental y también económico”. Aunque aún es pronto para concretar, Ortí Lucas considera que, a modo de ejemplo, entre las medidas puede incluirse “poder reemplazar instrumental desechable por uno que se pueda esterilizar”. Pero incide en que es importante que se inculque el concepto de “economía circular”: no solo intentar reciclar materiales plásticos, sino evitar su excesivo uso. “Se intenta establecer un sistema que pueda regenerarse por si mismo garantizando su ecosotenibilidad”, comenta.

Segunda fase

Con los resultados obtenidos, se iniciarán acciones de formación de los profesionales sobre la salud e impacto ambiental de su uso de plástico y así como formas de reducirlo. “Los residuos que se generan a nivel hospitalario se van sumando a la totalidad de los producido por los seres humanos. Esto impactará de manera importante en el ecosistema en el que vivimos y también en la salud de los ciudadanos. Ya estamos viendo cada vez con más frecuencia ejemplo de cambios climáticos debidos a alteraciones de equilibrios en la tierra y con la contaminación del aire, cada día ingerimos pequeñas cantidades de microplásticos como consecuencia de la excesiva acumulación en el medioambiente”, explica.

En su opinión, será importante sensibilizar a los profesionales sobre el impacto que los hospitales puedan obtener con una gestión más enfocada a una economía circular y sostenible: “Este proyecto consta de un trabajo inicial, pero solo los gestos y ayudas de cada profesional pueden hacer la diferencia”.

Acciones formativas concretas serán charlas de formación para que los profesionales conozcan el problema “y, en particular, en este hospital y que sé puede hacer para mejorarlo”. En definitiva, hacer que los profesionales sean conscientes y parte activa de un cambio importante en la manera de pensar a los residuos sanitarios.

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Un proyecto para analizar el manejo del plástico en el ámbito hospitalario

Posted: February 11, 2020, 12:21pm UTC by Rosalía Sierra

Segunda fase

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Valencia: cero papel en receta y eliminación del prepago ortoprotésico, claves para el semestre

Posted: February 10, 2020, 3:56pm UTC by Rosalía Sierra

El Seminario de Gobierno-Invierno 2020 de la Comunidad Valenciana, celebrado este fin de semana en Jávea y Denia (Alicante), ha permitido al Ejecutivo presidido por Ximo Puig fijar los objetivos de las diferentes consejerías para el primer semestre de este año. En materia de Sanidad, como en el resto de departamento, se han fijado cinco objetivos, pero destacan especialmente dos: fomentar la supresión del papel en recetas con la inclusión de la receta farmacéutica en la tarjeta SIP y la eliminación de los prepagos en productos ortoprotésicos.

En la rueda de balance del seminario, la vicepresidenta y consejera de Igualdad y Políticas Inclusivas, Mónica Oltra, ha explicado las principales líneas de actuación de las diferentes consejerías. Respecto al primer objetivo sanitario, Oltra ha señalado que “para la dispensación de medicamentos prescritos en el sistema sanitario público en las oficinas de farmacia, se eliminará el requerimiento de papel”, destacando que será sustituido por “el formato electrónico integrado en la SIP”.

Para Oltra, al llevar el tratamiento en la SIP “podremos mejorar el seguimiento de crónicos y simplificar los trámites”, además de facilitar la vida a aquellos que “tengan la costumbre de perder las recetas”.

Ortoprótesis

Sobre la eliminación de los prepagos en productos ortoprotésicos, Oltra ha hecho hincapié en que se trata de un objetivo “muy importante” porque afecta a 30.000 solicitudes, argumentando que “en esa senda de recuperación de derechos que benefician a la ciudadanía y proporcionan un mayor acceso a las prestaciones”, lo que se va a hacer es que aquellas personas que necesitan una ortoprótesis ya no tengan que avanzar cantidad económica alguna a la que cada artículo estaba sometido ni pedir “el reembolso” correspondiente.

La vicepresidenta ha recordado que este avance es posible gracias a la “eliminación de los copagos de 2016” y que pretende acabar con la situación de que muchos afectados, por la edad u otras circunstancias, no solicitaban dicho reembolso.

A estos dos objetivos se suman la elaboración del Plan de Atención a Personas con ELA, el desarrollo de la Estrategia Climática, Ambiental y Energética de la Consejería de Sanidad y la celebración del Año Internacional de la Enfermería y la Matrona.

Apuesta sanitaria

Por su parte, el presidente valenciano, Ximo Puig, ha hecho un balance de la situación, destacando el incremento de 1.300 millones de euros en el presupuesto destinado a Sanidad desde 2015, “un incremento del 23%”. También ha destacado que fueron la autonomía que más personas incorporó al sistema de dependencia en 2019: el 20% del total del crecimiento en España, “el doble de lo que nos tocaría”.

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Ribera Salud insiste en el centro de salud de Orihuela Costa

Posted: February 7, 2020, 4:54pm UTC by Rosalía Sierra

El consejero delegado de Ribera Salud, Alberto de Rosa, y la gerente del Departamento de Salud de Torrevieja, Eva Baró, se han reunido con el alcalde y el concejal de Sanidad de Orihuela, Emilio Bascuñana y José Galiano, respectivamente, para entregarles un informe de justificación para la construcción de un nuevo centro de salud en el municipio de Orihuela Costa.

Este informe, que ha sido facilitado a la Consejería de Sanidad, incluye un análisis demográfico de la comarca y un estudio de la demanda asistencial para los próximos años. Las conclusiones del informe justifican la construcción de un nuevo centro de atención primaria para responder a las necesidades actuales y futuras de la población y garantizar la cobertura sanitaria tanto a residentes nacionales como internacionales de la zona.

Pero la polémica surge porque, como ya informó DM, el proyecto forma parte del Plan Estratégico 2021-2026 para el Departamento de Salud de Torrevieja, que se presentará próximamente de forma pública. Y ese plan choca frontalmente con los mensajes transmitidos y repetidos por la Consejería de Sanidad y el Gobierno valenciano, que reiteran que ese departamento será revertido cuando concluya la concesión, octubre 2021.

Sin ambigüedades

De hecho, en la sesión de las Cortes Valencianas de esta semana y en respuesta a una pregunta oral presentada por Unidas Podemos, la consejera Ana Barceló reiteró de nuevo este compromiso “sin ambigüedades”, ya que “nuestra hoja de ruta es clara y no ha variado“. Y aprovechó para responder a los anuncios e insinuaciones sobre esta situación: “Ahora que vivimos en una época en que las noticias corren y a veces distorsionan los mensajes que quieren darse, cuando recuperemos el departamento llevaremos a cabo las inversiones necesarias tanto en primaria como en hospitalaria”, una afirmación que desmentía “esas noticias que hemos oído de todo tipo: pactos escondidos, intercambios de concesiones o proyectos de inversión en localidades concretas a cambio de prorrogas de empresa…o algunos intereses ocultos“.

En este contexto, Barceló aprovechó “para decirle a otras administraciones y a los grupos políticos que no alimenten la confusión y no contribuyan a generar desconcierto”, señalando que deben hacerlo “no solo por lealtad institucional con la Generalitat Valenciana, sino por el bien de toda la ciudanía de Torrevieja y todos los municipios que integran ese departamento”.

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La OMS pide a los gobiernos 650 millones de dólares para un plan de respuesta al coronavirus

Posted: February 5, 2020, 7:44pm UTC by Rosalía Sierra

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha pedido a los gobiernos que inviertan en investigación para atajar el brote de coronavirus 2019-nCoV.

Según ha anunciado hoy el secretario general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, en rueda de prensa, la organización ha lanzado un Plan Estratégico de Preparación y Respuesta para “apoyar a los países con sistemas sanitarios más débiles a prevenir, detectar y diagnosticar las futuras transmisiones del virus”.

Este plan estará dotado con 675 millones de dólares (613 millones de euros) para los próximos tres meses. Esta dotación deberá provenir de donaciones de los distintos países; según el secretario general de la OMS, estos deben “o invertir ahora, o pagar más después. 675 millones es mucho dinero, pero es mucho menos que la factura a la que nos enfrentaremos si no invertimos ahora en estar preparados”.

Por ello, el plan se centrará en “establecer un apoyo internacional coordinado rápido, incrementar las operaciones de preparación y respuesta de los países, y acelerar y priorizar la investigación y el desarrollo en este ámbito”.

En este sentido, Tedros Adhanom Ghebreyesus ha anunciado que ya se ha recibido una donación de más de cien millones de dólares de la Fundación Bill & Melinda Gates.

Más vale prevenir

“La efectividad de una respuesta a un brote depende de las medidas de preparación puestas en marcha antes de que surga el brote”, ha dicho Mike Ryan, responsable del Plan de Emergencias Sanitarias de la OMS.

Por ello, ha afirmado, “estamos recabando recursos para salvaguardar a los países más vulnerables y proteger a su población antes de que el nuevo coronavirus llame a sus puertas”.

En cualquier caso, según el secretario general de la OMS, “entendemos que la población está preocupada, pero no es momento para el miedo, no podemos caer en el pánico, sino que es el momento de apelar a la solidaridad y debemos centrarnos en llevar a cabo acciones basadas en la evidencia y en la investigación. Tenemos una ventana de oportunidad para atajar este brote y debemos aprovecharla”.

Según las últimas informaciones que maneja la OMS, 25 países han reportado ya casos del nuevo coronavirus, aunque “China aglutina el 99% de los casos” con 24.363 infectados -191 en el resto de países-. En concreto, la provincia de Hubei, cuya capital es Wuhan, acoge al 80% de la población afectada. En cuanto a fallecimientos, ya rozan los 500 (490), uno de ellos fuera de territorio chino, en Filipinas.

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Puesta de largo de las ‘start-up’ de alto impacto de Ship2B

Posted: January 29, 2020, 11:00pm UTC by Rosalía Sierra

Tener una idea innovadora no es sencillo. Pero conseguir que esta idea se convierta en una solución que llegue al mercado es incluso más difícil. Entre el germen de la innovación y el resultado final existe una larga travesía en la que muchos se quedan. Ship2B es una aceleradora de start-up que busca ayudar en este camino a los emprendedores y que acaba de finalizar su octavo programa.

“En este tiempo llevamos aceleradas 25 start-up que han logrado levantar casi 26 millones de euros. Además, el 96%, todas menos una, siguen vivas”, nos explica Adrià Escolà, responsable del área de salud de Ship2B. La aceleradora presentó el martes en Barcelona a las diez últimas start-up con las que ha venido trabajando el último semestre de 2019 y han abierto el plazo de inscripción para participar en el noveno programa de aceleración, que finalizará el próximo 15 de marzo.

El programa consiste en cuatro meses de acompañamiento semipresencial, en el que se combinan sesiones más teóricas con mentorías de expertos del sector. Antes, tras una reunión con cada grupo de emprendedores, se fijan cuáles han de ser los principales de cara al futuro. “Sobre todo, buscamos ayudar a que no se queden en el camino. Queremos que estos proyectos que están empezando tengan más probabilidades de llegar a series de financiación y al éxito final. Les ayudamos en estas primeras fases, no solo a nivel estratégico o de como dar sus primeros pasos, sino también en como buscar financiación o ayudarles a encontrarla”, añade Adrià Escolà.

Entre estas diez start-up que han sido presentadas, dos de ellas pertenecen al área de salud, enmarcadas en el programa S2B Tech4Health. Su filosofía se centra en buscar dispositivos médicos o de salud digital que ayuden a mejorar los resultados y a hacer más sostenibles los sistemas sanitarios. “En esto vemos que se está creciendo mucho y hay un gran potencial. Y también como el sector se va adaptando y está creciendo en torno a estas nuevas soluciones. Hablamos de la salud del futuro, donde la prevención tendrá un papel más importante”, explica Escolà.

Una ‘tablet’ para rehabilitación

Uno de los proyectos que ha sido acelerado en esta edición es ReHand, una aplicación para dispositivos tipo tablet que proporciona a pacientes de rehabilitación de muñeca, mano y dedos ejercicios científicamente validados que puede realizar en casa o en la consulta. “Hace más de tres años que nos dimos cuenta de esta necesidad, ya que estos pacientes no estaban siendo tratados de forma eficiente según la última evidencia científica”, cuenta Jesús Blanquero, uno de los cofundadores de ReHand.

Hasta ahora, estos pacientes recibían una hoja impresa con los ejercicios que debían hacer y regresaban cuatro meses después para ver su evolución. “No sabíamos si había hecho estos ejercicios ni si los habían hecho bien o mal, encontrándonos con una evolución de la patología que no sabíamos de donde venía”, añade el otro cofundador, Alejandro Suero.

La nueva aplicación que ha desarrollado este equipo sevillano recopila toda la evidencia científica de los últimos diez años y propone ejercicios en la tablet a través de toques sobre la superficie de la pantalla. Además, permite que los profesionales sanitarios monitoricen como evoluciona el paciente. “A través de la gamificación, animamos a que los pacientes tengan más adherencia. Pero la propia monitorización también ayuda, porque muchas veces no es que no quieran hacer los ejercicios, es que no son conscientes de que no le dedican el tiempo suficiente y al verlo recapacitan y mejoran en su seguimiento”, apunta Suero, que comenta cómo se han preocupado de que esta aplicación pudiera emplearse en cualquier tipo de dispositivo.

Tras realizar dos ensayos clínicos, uno a través del Servicio Andaluz de Salud y otro con Ibermutua, también están en disposición de afirmar que la aplicación mejora los resultados de los pacientes. “Estos dos ensayos están en fase de publicación, por lo que hay datos que no podemos todavía avanzar. Pero sí que hemos demostrado que esta aplicación sirve para una recuperación mejor y más rápida, con la reducción del consumo de recursos que esto supone.

Revolución de las intervenciones mínimamente invasivas

Álvaro Martínez-Alcalá y Pablo Martínez-Alcalá, junto con su hermana María, son los cofundadores de Chairmonkey, una start-up que quiere llevar a cabo todo un cambio disruptivo en las intervenciones mínimamente invasivas mediante un nuevo fungible que permitiría realizar las suturas a través del mismo endoscopio. “Ahora mismo no hay nada que sea realmente eficaz para cualquier tipo de endoscopia, especialmente ante lesiones más grandes, como pueden ser las cancerígenas. Y los sistemas de sutura que existen no sirven para todas las personas, ya que hay una limitación de tamaño. Con nuestro nuevo fungible es posible llegar a donde llega el endoscopio y, si surge cualquier complicación, actuar sin necesidad de hacer una nueva intervención”, comenta Álvaro, quien es además médico especialista en Medicina Digestiva.

“Con todo esto buscamos mejorar la eficiencia del sistema sanitario, pero también la calidad de vida del paciente que no tiene que volver a ser citado si se le descubre un pólipo por ejemplo”, añade Pablo, quien apunta también como se busca además reducir la complejidad de las intervenciones y facilitar que cualquier médico especialista las pueda realizar sin necesidad de que sean altamente especializados. “Esto ayudará también a reducir las listas de espera y bajaríamos un escalón la complejidad de la intervención, sin necesidad de acudir al cirujano como pasa ahora muchas veces”.

Para esto, también se han preocupado de facilitar un aprendizaje con la nueva herramienta lo más sencillo posible. “Hemos mantenido la parte del mando que utiliza el médico y lo que es realmente disruptivo es la punta”, comenta Pablo. Ahora mismo están buscando financiación para poder comenzar la fabricación y hacer los primeros ensayos clínicos.

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El nuevo Chuac tendrá un edificio para investigación y nuevos servicios

Posted: January 29, 2020, 6:24pm UTC by Rosalía Sierra

La investigación tendrá un edificio propio en el nuevo Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña (Chuac) y se crearán nuevos servicios. La ubicación seguirá siendo la misma pero se doblará la superficie actual. El núcleo central concentrará el grueso de la actividad, ahora dispersa en cinco edificios. Ganará unas 200 camas y duplicará los puestos de urgencias. En total, se invertirán 395 millones de euros y la fase cero comenzará este mismo año. Son algunos de los aspectos principales del proyecto de la Consejería de Sanidad para la atención hospitalaria pública en el área sanitaria de La Coruña. Los han desvelado este miércoles el presidente de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijóo, y el consejero de Sanidad, Jesús Vázquez Almuiña.

Mejorar la atención y facilitar el trabajo de los profesionales son parte de los objetivos, así como conseguir la adaptación a los cambios asistenciales y tecnológicos que se están y seguirán produciendo. A tenor de los cálculos de la Administración, la población de más de 65 años pasará de representar el 24% actual a ser el 31% en el año 2033. También es necesaria la concentración de servicios para mejorar los flujos de pacientes y profesionales; por ejemplo, el bloque quirúrgico conectará directamente con las unidades de críticos y cuidados intensivos.

La Xunta ha despejado el interrogante abierto en torno a la ubicación. Ha decidido que el nuevo Chuac respete la ubicación actual (As Xubias de Arriba), ampliando sus instalaciones hacia la zona de Eirís, en los terrenos que están frente al último edificio de hospitalización levantado, y en una ladera lateral que comienza en la ladera del Pasaxe. Tendrá un total de 200.000 metros cuadrados construidos. Habrá que expropiar 37.000 metros cuadrados.

Este inmueble será el centro estratégico de la actividad. Absorberá la atención pediátrica y obstétrica, ya que el Hospital Materno Teresa Herrera desaparecerá de la red hospitalaria pública; es una decisión que se justifica por los problemas estructurales del edificio. El nuevo Chuac integrará también Radioterapia y Medicina Nuclear, de manera que prestará los tratamientos que ahora se hacen en el Centro Oncológico, dependiente de la fundación benéfico-privada Quiroga y Piñeyro.

El número de camas aumentará más de un 15%, pasando de 1.346 a 1.543. En los puestos de urgencia se producirá un incremento significativo porque habrá 387 y ahora son 186, mientras que los quirófanos serán 48, 11 más que en estos momentos.

Nueva sede para el Inibic

El edificio de investigación tendrá 10.000 metros cuadrados. Estará en la zona de Eirís y será la sede del Instituto de Investigación Biomédica de La Coruña (Inibic), que actualmente se sitúa al lado del Materno Teresa Herrera. Se concibe como el centro de una nueva plaza, donde estará la puerta principal del hospital. El acceso para urgencias y consultas ambulatorias estará en la zona inferior (As Xubias).

La puesta en marcha del nuevo gigante sanitario supondrá la entrada en funcionamiento de al menos una docena de servicios, entre ellos, una unidad para el tratamiento de enfermedades vinculadas a los trastornos de inmunidad, otra de referencia para daño cerebral adquirido y un hospital psiquiátrico de día infanto-juvenil.

La inversión de 395 millones de euros se distribuye de la siguiente manera: 250 millones se destinarán a obras, 100 millones a equipamientos e instalaciones tecnológicas, 12 millones a expropiaciones y 31 a urbanización y accesibilidad.

El plan funcional prevé que las obras se ejecuten en ocho años, pero todavía no hay plazos definitivos. La Xunta exigirá a las empresas que se presenten a concurso que la ejecución sea en fases. La denominada como cero se licitará en dos meses para comenzar las obras este año. Afectarán al antiguo edificio de urgencias para albergar la nueva planta de hospitalización y un hospital de día.

Otros edificios

En cuanto a los otros edificios, el Hospital Abente y Lago se reformará y se destinará a Oftalmología, un área que contará allí con sus quirófanos, a Dermatología y Medicina Interna, donde serán atendidos pacientes crónicos y de media estancia. Asimismo, se realizarán obras en el Sanatorio de Oza, donde continuarán los servicios de Hospitalización a Domicilio, Rehabilitación Ambulatoria, el Hospital de Día de Psiquiatría y la Unidad de Rehabilitación Psicosocial Psiquiátrica. El edificio del Ventorrillo, donde ahora están muchas consultas externas, se dedicará a atención primaria.

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Murcia: Cirugía cardiaca bajó la espera quirúrgica de 122 a 44 días en 2019

Posted: January 28, 2020, 4:58pm UTC by Rosalía Sierra

Las listas de espera quirúrgicas (LEQ) están siempre en el punto de mira de las estrategias de choque del Servicio Murciano de Salud (SMS), que durante 2019 ha aumentado en 4.229 el número de operaciones, rozando un total de 120.000 las llevadas a cabo en los hospitales públicos (86%) y centros concertados (14 restante).

El consejero de Salud, Manuel Villegas, ha presentado los datos del cierre anual subrayando que los indicadores en LEQ mejoran sobre todo por el incremento de la actividad en quirófanos: “Las ratios y los tiempos han mejorado prácticamente en todas las especialidades”, asegura, para apuntar que entre los datos más relevantes está el descenso del número de pacientes (40%) que esperan más de 150 días para ser operados. Pero, globalmente, fueron 2.069 pacientes menos los que engrosaron la LEQ (8,3%) y la espera media quedó en 77,51 días al finalizar 2019 (casi 10 días más en 2018).

Las cifras individuales por centros muestran reducción de demora en todos ellos, excepto una ligera subida en el Hospital de Yecla (un día más de espera), si bien la media sube por el tirón del Hospital Virgen de la Arrixaca, donde la espera baja 20 días. Le siguen el Hospital Comarcal del Noroeste con 17 días menos que en 2018 y el Hospital Lorenzo Guirao con 10, mientras que el Hospital Morales Meseguer y el Complejo Hospitalario de Cartagena bajan sólo en torno a los 6 días.

Los tiempos medios de espera han disminuido prácticamente en todas las especialidades quirúrgicas, encabezadas por cirugía cardíaca, que tenía 122 días de espera en 2018 y pasó a 44 (78,5 días menos), y angiología y cirugía vascular (42,2 días menos). Para ello fue necesario abrir quirófanos por las tardes en el Hospital de la Arrixaca, así como 7 camas de UCI. Por otra parte, las mujeres esperan 25 días menos para operaciones ginecológicas.

Demora diagnóstica

Descienden también el número de pacientes que esperan para hacerse pruebas diagnósticas, aunque se da la paradoja de que en 2019 aumentó la demora en 6,8 días. Villegas lo justifica porque se atendió a 37.000 pacientes más, pero aún así había 1.000 pacientes menos en la lista de espera. Sin embargo, la realización de unas 46.000 pruebas más propició el aumento del número de días de demora, especialmente en el acceso a resonancias magnéticas y, en algunos centros, a ecografías. El consejero ha señalado que se quieren implantar sistemas de telemedicina, especialmente para radiólogos, y seguir fomentando la teledermatología para reducir las demoras. Pero se topan con un problema administrativo, que es cómo retribuir a los profesionales que trabajen por las tardes desde sus domicilios. Villegas cree que cuando se aprueben los presupuestos generales de la comunidad autónoma el Gobierno regional podrá habilitar una fórmula adecuada.

Por lo que se refiere a las listas de consultas externas, que se mostraban irreductibles año tras año, la espera media para primera consulta ha sido de 69,9 días, 5,6 menos que en 2018, y el número de pacientes en lista bajó en 9.207. Según Villegas, es otro ejemplo del gran esfuerzo llevado a cabo por la Consejería de Salud, pues hubo 14.000 pacientes más atendidos (un 21%). Aun así, solo 6.000 pacientes finalizaron el año sin fecha para consulta especializada y se reduce en 4.727 los que esperan más de 50 días.

Las especialidades que lideran la reducción son Pediatría, Neurocirugía, Neumología y Dermatología. Pero de los casi 60.000 pacientes que superaron esa espera en 2019, dos grandes grupos de 11.000 se acumulan en las consultas externas de Oftalmología y Dermatología. Y Traumatología tiene unos 6.000 pacientes en las mismas circunstancias.

Finalmente, Manuel Villegas ha recordado que se produjeron 300.000 inasistencias a las consultas, lo que supone un 10% de los pacientes citados, a pesar de que las fechas pueden cambiarse a través de una aplicación o del portal del paciente.

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25 años reconociendo la innovación en informática de la salud

Posted: January 23, 2020, 4:49pm UTC by Rosalía Sierra

La Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS) hará hoy entrega de sus premios nacionales. Por vigésimo quinto año consecutivo, la SEIS busca reconocer la excelencia de Administraciones, empresas y personalidades en el sector de la informática sanitaria.

Estos son los premiados:

Premio a la entidad pública o privada que ha destacado en proyectos de transformación digital en el ámbito sanitario: Asociación Valenciana de Informática Sanitaria (AVISA).
Premio a la organización que ha realizado un mayor esfuerzo tecnológico para desarrollar soluciones en el sector sanitario: Laboratorios Abbott.
Premio al profesional que, por su trayectoria y dedicación, ha colaborado especialmente en promover la transformación digital en el entorno sanitario: José María de la Higuera González.
Premio al CIO del sector salud que ha destacado por sus logros en la implantación de proyectos de transformación digital: Benigno Rosón Calvo.
Premio al directivo que ha destacado por su apuesta por la implantación de las TIC en el sector salud: Celia Gómez González.
Premio al esfuerzo institucional o personal en investigación o innovación en proyectos para la utilización de las TIC en salud o en la internacionalización de la actividad informática de la salud desarrollada en España: Osakidetza-Servicio Vasco de Salud: El Viaje de Mangols. Caminando hacia una vida saludable.
Premio al proyecto realizado con la aplicación de las TIC en el sector salud o en el ámbito sociosanitario que haya destacado por la aportación de valor a los ciudadanos: ex aequo a Fundación Alzheimer España/Ibermática. Proyectos: MiMe y SuMe, y Proyecto MOVSS -Despliegue de infraestructuras y servicios de movilidad en el ámbito sociosanitario de la Comunidad de Madrid.
Premio a la aportación más relevante presentada en las actividades de la SEIS durante los últimos 12 meses: Programa Adapta: Nuevo entorno de trabajo digital. Programa presentado en Inforsalud 2019 por Manuel Pérez Vallina, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid).

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Torrejón podría ser el primer hospital español ‘secuestrado’ por un virus informático

Posted: January 21, 2020, 7:19pm UTC by Rosalía Sierra

El Hospital Universitario de Torrejón, en Madrid, lleva desde el pasado viernes sumido en una “incidencia informática” que, tal y como informan desde el centro, “ha afectado a la disponibilidad de algunos sistemas de información”.

Esta incidencia es, según fuentes del hospital, un virus informático que ha bloqueado los sistemas hasta el punto de cerrar el acceso a las historias clínicas de los pacientes y obligar a los profesionales a realizar los informes médicos en papel con un calco para poder recuperar esa información cuando se recupere la normalidad.

El citado virus, de cuya existencia el personal no puede informar a los pacientes, según se les ha indicado desde la dirección del centro, podría haberse introducido en el sistema intencionadamente, tal y como ha sucedido en otras empresas en España como la SER y Everis, que fueron objeto de un ciberataque de tipo ramsomware -virus Ryuk-, es decir, un cibersecuestro: los hackers bloquean la información de la empresa para obtener el pago de un rescate.

Si se confirma esta información, se trataría del primer ataque informático conocido a un centro sanitario en nuestro país.

Asistencia

Según las fuentes oficiales, a pesar del incidente el hospital “mantiene la actividad asistencial habitual”, y asegura que la atención clínica se está “prestando con normalidad en los diferentes servicios y no se ha tenido que derivar a ningún paciente a otros centros por este motivo”.

Sin embargo, varios trabajadores aseguran que la asistencia se está realizando con dificultades debido a que el funcionamiento normal del centro desde su creación se ha basado en la tecnología.

Según ha podido saber este periódico, tras llevar varios días trabajando de forma coordinada el equipo interno de informática junto a la Dirección de Sistemas de la Consejería de Sanidad, se ha logrado desbloquear un ordenador, y el objetivo es conseguir devolver el funcionamiento a, al menos, un equipo por servicio. Tal y como informan desde el hospital, “durante las próximas horas, varios equipos técnicos continuarán trabajando para restablecer el servicio informático en su totalidad”.

Por su parte, fuentes de la Consejería han confirmado que se trata de un incidente localizado exclusivamente en Torrejón, sin haber afectado al resto de hospitales de la Comunidad de Madrid.

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Murcia: los servicios obstétricos encabezan la encuesta de satisfacción del SMS

Posted: January 21, 2020, 5:27pm UTC by Rosalía Sierra

Durante 2019 las calificaciones más brillantes de la encuesta de calidad percibida por usuarios del Servicio Murciano de Salud (SMS) se la llevan los servicios obstétricos con 9,1 puntos, algo menos del 9,3 que alcanzó en 2018 el 061, un servicio de emergencias que este año no se ha evaluado porque presentaba cotas máximas de calidad.

Los datos generales de satisfacción alcanzados en esta última encuesta se han elevado ligeramente en los segmentos de pacientes quirúrgicos (8,9), hospitalización de adultos (8,9), urgencias hospitalarias (8,3), consultas externas (8,2), hospitalización infantil (8,8) y los citados servicios obstétricos (9,1). Tan solo se han estancado los valores en la nota media de atención primaria (8,5) y, según la información facilitada por Manuel Villegas, consejero de Salud, no ha empeorado ninguna de las calificaciones de los servicios sanitarios sujetos a encuesta.

Parámetros

Los servicios hospitalarios de Obstetricia en la Región de Murcia han sido valorados con un sobresaliente en función de tres parámetros que se repiten en este sondeo que planifica el Programa de Evaluación de la Calidad (EMCA) junto con el Departamento de Salud Pública de la Universidad de Murcia. Por un lado, el trato de los profesionales (en este caso en dilatación y paritorio) se ha valorado como bueno o muy bueno en el 95,1% de los médicos y el 95,7 de los enfermeros; y con los mismos criterios se valora la profesionalidad del 92% de los médicos y el 94,5 de los enfermeros. En cuanto a la posibilidad de volver a elegir ese servicio, el 91% de las parturientas responden afirmativamente.

Además de estos aspectos, en la encuesta -que ya han respondido más de 113.000 usuarios desde 2003- se puede opinar sobre confort, respeto a la intimidad, la calidad de la comida, información facilitada y atención a los acompañantes. En esta de 2019 han participado 12.151 pacientes, bien con cuestionarios o con consultas telefónicas.

“Es una herramienta sumamente útil para identificar oportunidades y acometer planes de mejora”, afirma Manuel Villegas al informar sobre los resultados globales del sondeo, que este año arroja mejores resultados al mostrarse satisfecho el 95% de los usuarios con el trato recibido por médicos y enfermeras; o mostrar una satisfacción media que roza el sobresaliente (8,7) y subir dos puntos desde 2018. Muestra de ello es que el 97% de los pacientes volverían a elegir el mismo centro de salud y más del 92% el mismo hospital.

Oportunidades de mejora

A la vista de los resultados, el Servicio Murciano de Salud plantea unas oportunidades de mejora en los parámetros que no alcanzan las calificaciones más altas, que se consideran “focos de insatisfacción”. Por ejemplo, solo el 59% de los usuarios puntúa a partir de un 8 el tiempo de espera desde que solicitan la cita con el especialista; o un 69% de los pacientes hospitalizados en todos los hospitales de la región califican con bien o muy bien la comida servida en su planta.

Villegas advierte de que esa es la nota media en el territorio del SMS, si bien hay horquillas de valores muy diferenciadas entre el 65 y el 95% de los usuarios que dan las mejores notas a los menús, según los hospitales. En este caso, las comidas de los centros de Yecla y Caravaca puntúan bastante mejor que las del Hospital de Cieza.

Otras aspectos abiertos a mejoras por no alcanzar el notable son el tiempo de espera en los servicios de urgencias hospitalarios, que ha sido señalado por el 43% de los pacientes, así como la insatisfacción con la información facilitada durante ese proceso asistencial, según un 33% de los usuarios.

Entre otros puntos de mejora figura que un 41% de pacientes puntúa por debajo del 8 el tiempo de espera desde la hora en que llega a consulta hasta ser visto por el especialista. Según el consejero de Salud, el grupo de opciones de mejora se reflejarán en indicadores de los contratos de gestión del SMS para 2020.

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La deuda de las autonomías con la industria tecnológica rompe la barrera de los mil millones

Posted: January 20, 2020, 5:33pm UTC by Rosalía Sierra

La cifra global de facturas pendientes de cobro de las comunidades autónomas con las compañías de tecnología sanitaria a cierre de 2019 se sitúa en 1.108 millones de euros, lo que supone un incremento del 20% respecto al cierre del ejercicio anterior (923 millones de euros) y un 17,9% respecto al tercer trimestre de 2019 (940 millones de euros).

Según reflejan los datos del Observatorio de Deuda de Fenin, el 93,3% de las facturas pendientes de cobro corresponden al ejercicio 2019 y, el 6,7% restante, al de 2018 y anteriores.

Por otro lado, el periodo medio de pago ha aumentado en 2019 en un 27,91% en relación con 2018, es decir, se ha pasado de 86 días a 110 días (24 días más), al igual que ha ocurrido en comparación con el tercer trimestre de 2019, al incrementarse en 9 días (un 8,9% más).

Plazos de pago

Por regiones, Cantabria y Murcia son las que tienen un plazo medio de pago superior a los 150 días (310 y 224, respectivamente). Entre los 120 y los 180 días se encuentran Comunidad Valenciana, con 174 días; Castilla-La Mancha, 154 días; Extremadura, con 128 días, y Aragón, con 124 días.

Por su parte, Madrid, Cataluña, Baleares, Castilla y León, Asturias, Andalucía, Canarias, Galicia y La Rioja se sitúan entre los 60 y los 120 días.

El periodo medio de pago del resto de los Gobiernos regionales – País Vasco, Navarra y Ceuta y Melilla- están por debajo de 60 días.

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Galicia adelanta los plazos dos años para extender la HADO a todo el territorio

Posted: January 17, 2020, 1:26pm UTC by Rosalía Sierra

La hospitalización a domicilio (HADO) humaniza la atención que recibe el paciente al llevar el hospital allí donde se necesita. Todas las administraciones apuestan por reforzar este modelo de hospitalización, pero Galicia es una de las comunidades autónomas donde más se ha desarrollado. Actualmente, la cobertura alcanza el 75% del territorio y más de 6.000 gallegos reciben en sus hogares cuidados hospitalarios.

El Servicio Gallego de Salud (Sergas) concibe la HADO como un servicio estratégico y prioritario. Por ello, anuncia que el plan para llevarlo al cien por cien de la geografía gallega adelanta sus plazos dos años y estará implantado a finales de 2021, en lugar del 2023 como estaba proyectado. Además de la cobertura total y del funcionamiento del servicio durante los 365 días del año, se contemplan otras novedades como unidades satélites en áreas rurales y dispersas.

El período para hacer efectivo el plan era de cinco años, entre 2019 y 2020. La decisión adoptada ahora por el Sergas implica que 8 de los 15 nuevos equipos que se crearán estarán operativos este año y los 7 restantes en 2021. Además, los equipos que estén activos en 2020 ya trabajarán los 365 días. Son los nuevos plazos que ha comunicado la subdirectora de Atención Hospitalaria, Carmen Durán. Esta ampliación significará la contratación de 45 profesionales sanitarios más, 15 de ellos médicos y los otros 30 de enfermería, para lo que se invertirá más de dos millones de euros. A los 8 equipos de este año se destinarán 1.300.000 euros.

Más equipos

Según Durán, continuará habiendo una unidad por hospital y se incrementará el número de equipos, cada uno de los cuales contará con un médico y dos profesionales de enfermería. Pero el Sergas contempla también unidades satélites en centros de salud con un médico y una enfermera en las áreas rurales con una importante dispersión poblacional. Dependerán de los hospitales de referencia y la justificación es reducir los desplazamientos que son demasiado grandes. Ya se está pilotando una en Lalín (provincia de Pontevedra).

Se trata de dar la atención más apropiada y eficiente posible, homogénea y estandarizada: “Queremos homogeneizar la cartera de servicios y, sobre todo, la manera en la que se hace, disminuyendo la variabilidad”. El plan establece los modelos y los circuitos asistenciales entre la hospitalización a domicilio y los otros ámbitos de la atención sanitaria, define los sistemas de información y las estrategias de comunicación.

Nueva categoría

En aras de esa uniformidad y tras el acuerdo entre la Administración y las organizaciones sindicales, Galicia estrenará una nueva categoría de médico de hospitalización a domicilio: “Regular la categoría garantiza los mismos criterios para acceder a estas plazas y da estabilidad a las unidades independientemente de su funcionamiento”, explica la subdirectora de Atención Hospitalaria.

Otro de los objetivos es la colaboración en la gestión de las enfermedades crónicas que, por su complejidad, necesitan estar tuteladas por unidades hospitalarias, ayudando a mantener la estabilidad clínica de estos pacientes.

Para cumplir con esta y otras misiones propias de la HADO se reforzarán los recursos técnicos y las herramientas tecnológicas. El próximo mes de febrero el 061 dispondrá de un listado de todos los pacientes que se atienden en hospitalización a domicilio y el servicio de urgencias comunicará a HADO cualquier intervención que realice.

Asimismo, en La Coruña y Lugo se está probando una herramienta informática creada para que la comunicación con atención primaria se produzca con mayor agilidad aportando garantías a la continuidad asistencial. También se intentará sacar provecho de la plataforma de teleasistencia Telea y en abril algunos pacientes seleccionados comenzarán a disponer en su casa de un dispositivo para controlar sus constantes vitales y podrán establecer una vídeoconferencia con su médico o enfermera.

Historia clínica electrónica

En estos momentos, todos los equipos de HADO disponen de la historia clínica electrónica a pie de cama; lo que facilita que la información clínica generada durante la atención domiciliaria esté inmediatamente disponible para el resto de los profesionales que participan en la atención. A través de sus dispositivos electrónicos pueden escribir, prescribir, valorar al paciente y gestionar los ingresos y las altas desde el propio lugar donde está atendiendo al paciente.

Por último, la progresiva incorporación de los nuevos equipos irá pareja a la adquisición de vehículos oficiales (15 más), eléctricos o con combustibles menos contaminantes. Se instalarán en los hospitales estaciones de recarga con paneles fotovoltaicos, que se financiarán, con el apoyo del Instituto Energético de Galicia (Inega), con fondos europeos de eficiencia energética. Es el primer paso que da el Sergas hacia la utilización de vehículos más respetuosos con el medio ambiente.

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Es posible hacer un ECG completo con un reloj

Posted: January 15, 2020, 6:24pm UTC by Rosalía Sierra

Miguel Ángel Cobos, cardiólogo del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, ha encontrado la forma de realizar un electrocardiograma (ECG) completo con un reloj inteligente.

Concretamente, los últimos modelos del Apple Watch permiten (series 4 y 5), mediante su sensor de ritmo cardiaco, medir la actividad del corazón, detectando bradicardias, taquicardias y fibrilaciones auriculares. Sin embargo, la medición sobre la muñeca no permite detectar un infarto: “Un ECG completo tiene 12 derivaciones, y el reloj solo permite medir una“.

Sin embargo, “jugando con el reloj”, a Cobos se le ocurrió la feliz idea de probar a tomar derivaciones en otras partes del cuerpo. Resultó que, “colocándolo sobre la pierna es posible recoger las derivaciones periféricas y, poniéndolo sobre distintos puntos del tórax, las precordiales“, ha explicado a Diario Médico.

Electrocardiogramas obtenidos usando el ‘Apple Watch’ frente a un electrocardiógrafo convencional de una persona sana, un paciente con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST y otro infartado con elevación de ST.

Cobos comparó las mediciones extraídas con el reloj con las de un ECG convencional (ver imagen), tanto de un paciente sano -él mismo- como de pacientes con enfermedades cardiovasculares. Y resultaron ser prácticamente idénticos, “lo que convierte al reloj en un instrumento perfectamente válido para, sabiendo dónde colocarlo, atender una emergencia cardiológica”.

En concreto, los datos en las derivaciones periféricas fueron idénticos, mientras que las precordiales fueron muy parecidas.

Un artículo relatando los hallazgos de Cobos se ha publicado en Annals of Internal Medicine, y estos resultados han sido presentados esta mañana en el Hospital Clínico por el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero.

Según ha explicado el consejero, “este descubrimiento supone un avance muy importante en la aplicación de las tecnologías en el entorno sanitario, ya que permite anticipar la orientación diagnóstica y la activación de recursos sanitarios si es necesario”.

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Valencia: La posible venta de Manises a Ribera Salud, envuelta en hermetismo

Posted: January 14, 2020, 4:59pm UTC by Rosalía Sierra

Las informaciones avanzadas por El Mundo de la Comunidad Valenciana sobre el inicio del proceso de compra por parte de Ribera Salud del Hospital de Manises, gestionado por Sanitas, han vuelto a provocar revuelo en la comunidad a causa de las concesiones administrativas sanitarias. Aunque El Mundo asegura que existe “un documento rubricado por ambas empresas con un compromiso de compra-venta” y un precio fijado -que aún no se conoce- “que deberá ejecutarse en los próximos tres meses”, los diversos actores implicados no han confirmado ni desmentido nada al respecto, tras ser contactados por Diario Médico.

Fuentes de Ribera Salud -que en 2012 vendió el 40% que poseía en Manises a la propia Sanitas-, han señalado que “no tenemos nada que decir”, además de incidir que esa información es ajena a ellos, ya que “según nos comentan, sale del gerente del hospital (Ricardo Trujillo), que es quien lo da por hecho”.

Este apunte hace referencia a las informaciones de El Mundo, que aseguran que Trujillo “ya ha convocado a los responsables de los servicios clínicos y quirúrgicos para anunciarles la compra-venta y para explicarles cómo se realizará el cambio de la gestión con el nuevo dueño”.

Consultadas fuentes del Hospital de Manises, también han declinado hacer ningún tipo de declaración y comentario al respecto, mientras que la tercera parte implicada en el proceso, la Consejería de Sanidad, tampoco ha dado pistas adicionales. Pero según fuentes del departamento que dirige Ana Barceló, se ha hecho hincapié en que Sanidad “no ha recibido ninguna solicitud en ese sentido”.

Desde diversos medios se apunta que el posible aval de Sanidad de este movimiento, similar al ocurrido con el Hospital de Torrejón, sería una especie de recurso para facilitar la reversión del Hospital de Denia, en la cual también está implicada Ribera Salud.

Credibilidad

Al margen del hermentismo de los implicados, los representantes sindicales de los trabajadores sí han dado plena credibilidad a las informaciones, posteriormente recogidas en otros medios.

El Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana y SAE (CESMCV-SAE) han remitido un comunicado señalando que “el Comité de Empresa junto con la Junta de Personal ya han solicitado una reunión con la Gerencia y con el Comisionado para que se den las explicaciones oportunas”, señalando que es “inconcebible” que ni los sindicatos ni sus órganos de representación “estuvieran al tanto de este acuerdo de compra-venta del Hospital de Manises y que la única información con la que han contado tanto los trabajadores como el Comité haya sido en primera instancia, a través del recorte de prensa”.

En este sentido, CESMCV-SAE ha anunciado que, aunque la información recoge que “el gerente de Manises ha trasladado a los profesionales que el traspaso no será traumático para el personal”, tanto Sanitas como Ribera Salud tienen, en palabras de la central sindical, “la intención de que los trabajadores sigan en la misma situación”.

Por ello, va a presionar “para que se valore y se revisen las condiciones de los trabajadores del Hospital de Manises, así como la situación asistencial en la que quedara el departamento tanto en atención primaria como en especializada”.

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La nueva Povisa se declara socio leal del Sergas y confía en revertir la situación económica

Posted: January 14, 2020, 1:37pm UTC by Rosalía Sierra

La nueva Povisa se ha declarado hoy socio leal del Servicio Gallego de Salud (Sergas) y confía en revertir la situación económica del hospital vigués, que este martes ha presentado su plan estratégico después de que el grupo Ribera Salud adquiriese el 93% de las acciones. El consejero delegado, Alberto de Rosa, ha reconocido la singularidad de Povisa, que tiene un convenio con el Sergas para dar asistencia a parte de la población de Vigo que finalizará en el año 2024. Los nuevos propietarios asumen las condiciones pactadas en el contrato firmado con la Administración y el compromiso de aportar valor: “Vamos a cumplir y no vamos a reclamar ningún cambio en el convenio”.

Según De Rosa, Ribera Salud llega a Vigo con vocación de permanencia dentro de un plan expansivo. Es optimista en cuanto a poder dar la vuelta a una tesitura económica difícil, evidenciada en muchas ocasiones por los anteriores propietarios. Aunque ha reconocido que “milagros no hacemos”, ha resaltado dos factores determinantes de este grupo empresarial: “Es una compañía muy grande, que permite sinergias y hacer economía de escala; y por otro lado, es una empresa muy especializada”. Ribera Salud gestiona seis hospitales en España y está presente en cuatro comunidades autónomas (Valencia, Madrid, Extremadura y Galicia). Pertenece al gigante Centene Corporation, la tercera aseguradora de Estados Unidos y la empresa número 51 con más volumen de negocio.

Después del convenio

El concierto con la sanidad pública significa el 70% de la facturación de Povisa, hospital de referencia para un máximo de 139.000 pacientes de Vigo. No ha querido Alberto de Rosa hablar de qué sucederá cuando finalice el contrato, pero el margen de crecimiento pasa por mejorar sus condiciones o incrementar la parte privada. “Nuestra aspiración es que todos los ciudadanos de Vigo vengan a Povisa”, se ha limitado a decir.

Ribera Salud hará una inversión de cuatro millones de euros este año que se destinarán a mejorar las infraestructuras, renovar el equipamiento tecnológico y reforzar los sistemas de información. La próxima semana se abrirá una habitación piloto con el fin de renovar el área de hospitalización. Se renovarán todas las habitaciones y se intentará que sean individuales con cama para acompañante, pero se mantendrá el número de camas. En 2020 se acometerán dos plantas y en el 2021 las otras dos. Asimismo, se continuará con la reforma de Urgencias y se cambiará el hall.

Las inversiones es uno de los cinco pilares del proyecto estratégico. Otro es el equipo humano, con el que el consejero delegado ha mostrado su compromiso. Una de las primeras medidas anunciadas a finales del año pasado fue la conversión a indefinidos de 71 profesionales. Hoy ha confirmado que es efectiva desde el pasado 1 de enero. También ha subrayado las mejoras profesionales que se derivan de pertenecer a un grupo grande.

La conversión a indefinidos de 71 trabajadores eventuales es efectiva desde el pasado 1 de enero

El equipo directivo está realizando reuniones con los profesionales para detectar necesidades con la finalidad de ampliar la cartera de servicios e incrementar la satisfacción de los pacientes. Ribera Salud implantará su modelo asistencial, enfocado en la medicina personalizada, predictiva, preventiva, poblacional y participativa (5Ps).

Una de las líneas de negocio de Ribera Salud es Futurs, creada con el objetivo de potenciar la innovación e integrar el desarrollo y conocimiento en soluciones tecnológicas. Como Povisa tiene una destacada trayectoria en este terreno, el propósito es sumar experiencias que den lugar a herramientas útiles en el día a día.

Otro de los objetivos para este 2020 es potenciar la Escuela de Enfermería a través de la mejora y adecuación de instalaciones y del equipamiento tecnológico: “Queremos cuidar a los profesionales de hoy y contribuir a formar a profesionales del futuro. La Escuela de Enfermería es uno de los grandes tesoros de Povisa”.

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Murcia: El 65% de las consultas de dermatología ya son telemáticas

Posted: January 10, 2020, 4:28pm UTC by Rosalía Sierra

Unos 880 médicos de atención primaria del Servicio Murciano de Salud (SMS) han enviado a lo largo de 2019 alrededor de 11.000 consultas y 32.000 imágenes a los servicios hospitalarios de dermatología. Desde que se inició el programa de teledermatología, destinado al reconocimiento de lesiones pigmentarias, las consultas presenciales en esta especialidad se han reducido al 45%.

Hasta el momento son 65 centros de salud los que participan en la iniciativa, y se espera completar el mapa sanitario a finales de 2020. Todavía faltan 20 centros de primaria por dotar de wifi, tabletas y dermatoscopios de alta gama, y se espera que la mayoría de los 44 consultorios -los que tengan adscritas más de 2.000 tarjetas sanitarias- también puedan incorporarse al proyecto. Todos ellos reciben previamente un plan formativo para utilizar el gestor de peticiones habilitado por la Subdirección General de Sistemas de Información.

Durante su visita al Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Reina Sofía, el consejero de Salud, Manuel Villegas, ha insistido en que estas consultas telemáticas dan una “respuesta ágil y eficaz a los pacientes porque se reduce sustancialmente la demora en primera consulta y también evitan la sobrecarga de servicios hospitalarios del sistema público de salud, y por tanto las listas de espera”.

Trabajo voluntarioso

Villegas ha reconocido la eficiencia del diagnóstico visual en dermatología para descartar lesiones de importancia o hacer un diagnóstico precoz de las que podrían ser malignas, como el melanoma. De hecho, dos de cada tres consultas de teledermatología no han requerido que el paciente vaya al hospital.

Hasta ahora ha habido un trabajo extra, casi voluntarioso, por parte de los dermatólogos para revisar las imágenes enviadas desde atención primaria y dar una respuesta en pocos días, pero el consejero anuncia que este año se iniciará un procedimiento de autoconcertación por el que los médicos podrán revisar las imágenes desde su domicilio, especialmente en áreas de salud donde no hay dermatólogos. Para ello se les dotaría de material informático de alta calidad de imágenes.

Los buenos resultados recabados en esta especialidad con la interconsulta telemática se complementan con iniciativas menos desarrolladas en el SMS, en radiología y cardiología, aunque Villegas cree que en los próximos años se irán incorporando todas las especialidades.

Satisfacción

El 93% de los médicos de familia del SMS encuestados han mostrado un alto grado de satisfacción y subrayan ventajas para los profesionales y los pacientes, además de ser un método muy eficaz para la detección precoz del melanoma. Algunos médicos de primaria ya derivan a consultas presenciales con el dermatólogo solo al 50% de los pacientes

Según María Giménez, jefa del Servicio de Dermatología de este hospital murciano, “la imagen clínica es esencial para nosotros y este sistema nos ayuda a priorizar pacientes”. Reciben unas 200 consultas telemáticas semanales y tardan una media de 3 días en dar respuesta sobre si el paciente debe acudir a la consulta presencial y con qué urgencia.

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Valencia se reafirma en la reversión de Torrevieja al finalizar el contrato

Posted: January 9, 2020, 4:35pm UTC by Rosalía Sierra

La consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Ana Barceló, ha reiterado que el Departamento de Salud de Torrevieja, gestionado en la actualidad en régimen de concesión administrativa por Ribera Salud, revertirá “al sistema público, tal y como estaba previsto, en octubre de 2021, que es la fecha en la que finaliza la concesión”.

Con esta afirmación, Barceló sale al paso de las informaciones facilitadas por la concesionaria, que anunció la voluntad de iniciar los trámites administrativos necesarios para construir un centro de salud en Orihuela Costa, como parte “del proyecto del Plan estratégico 2021-2026 para el Departamento de Salud de Torrevieja”.

Barceló ha hecho hincapié en que “el compromiso del Gobierno valenciano es garantizar la prestación sanitaria a todas las personas y en todo el territorio” y que “no va a ser nunca moneda de cambio para defender intereses, que pueden ser legítimos, pero que no coinciden con los del Consell ni con los de la Consejería de Sanidad”. La consejera ha reiterado que “pasará a la gestión pública todo el Departamento de Torrevieja“, además de incidir en que el compromiso “con la prestación asistencial se cumplirá y atenderemos las necesidades que requieran tanto Orihuela Costa como cualquier otro municipio del citado departamento”.

Nuevo centro

Ribera Salud anunció ayer que su dirección había solicitado al alcalde de Orihuela “una reunión urgente para tratar la construcción de un nuevo centro de salud en Orihuela Costa que satisfaga las necesidades de la población”. Según Eva Baró, gerente del Departamento de Salud de Torrevieja, la intención de Ribera Salud era “comenzar a trabajar cuanto antes en el proyecto y solicitar a la Consejería las autorizaciones pertinentes para que la construcción del centro sea una realidad lo antes posible”.

Pero este estaba supeditado al citado plan estratégico 2021-2026 para el Departamento de Salud de Torrevieja, “que se presentará próximamente de forma pública”. Según señalaba Ribera Salud, dicho plan contempla nuevas inversiones con visión de futuro y que se suma a los más de 116 millones de euros ya invertidos en la comarca de la Vega Baja en los últimos 13 años, 36 millones más de lo establecido en el contrato de concesión.

En la información facilitada por la concesionaria, Alberto de Rosa, director general de Ribera Salud, apuntaba que “la Vega Baja necesita de nuestra solidaridad ahora más que nunca, y desde Ribera Salud vamos a seguir ayudando a esta comarca con la construcción de un centro de salud moderno, equipado con la última tecnología para ofrecer a la población la calidad asistencial y cuidado que se merece”, reiterando que, “como compañía privada, podemos aportar la agilidad y flexibilidad que el ciudadano necesita para contar con el centro lo antes posible y tener acceso a la mejor sanidad de la provincia de Alicante”.

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La ACSA evalúa 60 nuevos candidatos a CSUR

Posted: January 7, 2020, 5:04pm UTC by Rosalía Sierra

La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA) acaba de completar la evaluación de 60 unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud (SNS) como paso previo a su designación como centros, servicios y unidades de referencia (CSUR) del SNS.

La entidad andaluza ha entregado al Ministerio de Sanidad los informes de evaluación donde se recogen los resultados de la revisión documental y de las visitas realizadas por sus evaluadores a 60 equipos que aspiran a obtener o renovar su acreditación como CSUR.

Estas unidades pertenecen a centros sanitarios de las provincias de Barcelona (24), Madrid (16), Sevilla (7), La Coruña (4), Valencia (2), Murcia (2), Burgos (1), Córdoba (1), Granada (1), Valladolid (1) y Zaragoza (1).

La evaluación ha valorado aspectos referidos, entre otros, a la actividad asistencial de las unidades, a la experiencia y el conocimiento que demuestren en el manejo de las patologías y procedimientos, al equipamiento y los recursos humanos de los que disponen, a sus sistemas de información y a los resultados clínicos.

Evaluación

Para ello, la ACSA ha puesto a disposición del ministerio su metodología y su herramienta informática de gestión de la evaluación, gracias a la que los responsables de las unidades pueden acceder de forma on line a los requisitos de designación y realizar su autoevaluación, aportando documentación y evidencias para demostrar el cumplimiento de los mismos. Esta herramienta da soporte a todo el proceso, desde la autoevaluación hasta la emisión del correspondiente informe de evaluación, pasando por la evaluación propiamente dicha, que lleva a cabo un equipo de 26 profesionales capacitados por la ACSA y procedentes de todo el territorio español.

Asimismo, a partir de los criterios acordados por el Consejo Interterritorial del SNS, la entidad andaluza ha elaborado 70 manuales de estándares que definen los requisitos de calidad que deben reunir las unidades que optan al reconocimiento del ministerio, 17 de los cuales han constituido la base para las evaluaciones llevadas a cabo por la ACSA.

La ACSA es la entidad designada como órgano de evaluación técnica de los CSUR del Sistema Nacional de Salud para el bienio 2018-19, tras haber resultado adjudicataria del correspondiente procedimiento de licitación publicado por la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad.

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El dato, medicamento del futuro

Posted: January 4, 2020, 9:45am UTC by Rosalía Sierra

Los últimos diez años han supuesto una vertiginosa transformación en sectores como la educación, el turismo, la banca o la distribución. Todos ellos han desarrollado nuevas formas de gestionar y de comprar, creando nuevos modelos para interactuar con sus usuarios y clientes.

Esta transformación es la consecuencia directa de la aparición de soluciones y tecnologías que permiten a los ciudadanos un acceso inmediato a la información y una participación e interactividad que proporciona ubiquidad e inmediatez a la hora de acceder a servicios y prestaciones. Hemos pasado de ir al banco cada semana para actualizar la cartilla a no acudir nunca a una sucursal porque podemos hacer prácticamente cualquier operación desde nuestro móvil.

David Labajo, de GE Healthcare.

La salud no es una excepción. También aquí los ciudadanos demandan un acceso más rápido y eficiente, pidiendo más información, más prevención, menos desplazamientos, y más servicios en el hogar cuando no se tiene una patología grave. Eso sí, no han dejado de exigir que cuando se enfrentan a un episodio complicado, se haga un diagnóstico certero en el menor tiempo posible y se lleven a cabo tratamientos e intervenciones eficaces.

Estas demandas ciudadanas coinciden con otros retos de la gestión sanitaria como el envejecimiento de la población y la falta de profesionales cualificados como radiólogos, cardiólogos, oncólogos y cirujanos, carencia que no es exclusiva de países en vías de desarrollo, sino que también se da en los países avanzados. El sistema sanitario actual está concebido para atender principalmente episodios agudos: el paciente presenta una patología, se le diagnostica, se le trata, se le cura, y, finalmente, sale del sistema. La mayor esperanza de vida ha hecho que aumente el número de patologías crónicas y que, por tanto, el paciente no se desvincule totalmente del sistema.

Nuevos modelos de atención

Para enfrentar estos retos y demandas es necesario aplicar nuevos modelos de atención que permitan romper las barreras físicas de los centros hospitalarios y llevar la atención y el cuidado allí donde está el paciente. Deben ser, además, modelos personalizados, que mejoren drásticamente la rapidez y efectividad de los diagnósticos y de los tratamientos.

Y en este proceso hay un elemento absolutamente indispensable: un medicamento realmente innovador que no es otro que la información, o profundizando un poco más, el dato. Disponer de manera agregada y completa de todos los datos relevantes de cada paciente individual permitirá a los profesionales tomar decisiones personalizadas que redundarán en mejores resultados médicos y una mejor calidad de vida.

Disponer de manera agregada y completa de todos los datos relevantes de cada paciente individual permitirá a los profesionales tomar decisiones personalizadas

Por ejemplo, gracias a la aplicación del big data o la inteligencia artificial es posible analizar de forma conjunta los resultados de los electrocardiogramas (ECG), las ecocardiografías y los análisis de hemodinámica de un paciente cardíaco, lo que puede ser esencial para elegir la intervención correcta en cada momento. O identificar de forma automática e inmediata si un ictus es trombótico o hemorrágico para que los profesionales puedan poner en marcha los protocolos adecuados ahorrando el máximo tiempo posible en situaciones críticas.

Se trata de soluciones y tecnologías que ayudan a identificar los riesgos y la prioridad de los casos, para que el escaso tiempo de los profesionales sanitarios se pueda dedicar allí donde más falta hace. Son soluciones que automatizan procesos donde no es necesaria la intervención del profesional y tecnologías que, en definitiva, ayudan a identificar la información clave y a tomar las decisiones correctas en cada momento y para cada paciente.

Soluciones validadas

El dato es, hoy por hoy, un medicamento con capacidad para curar tanto a los pacientes como para aliviar a los sistemas sanitarios y que podemos equiparar a avances científicos como el uso de la inmunoterapia para el tratamiento del cáncer. De hecho, la propia FDA y las instituciones sanitarias europeas están validando soluciones y algoritmos de Inteligencia Artificial que ya se pueden utilizar con toda las garantías en la práctica clínica.

Recientemente, la FDA ha aprobado para su uso clínico un algoritmo de GE Healthcare que, solamente con la imagen de la placa de rayos X, es capaz de detectar automáticamente la presencia de un neumotórax, y ayudar así en las condiciones críticas de los pacientes.

El futuro de nuestros sistemas sanitarios pasa por activar y elevar el valor aportado por la información, y desplegar soluciones que utilicen todo ese poder de los datos para implantar nuevos modelos de atención, diagnóstico y tratamiento más eficientes, más ágiles, más sostenibles y que garanticen mejores resultados en salud.

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El General de Valencia, primer hospital acreditado en electroforesis de campo pulsado

Posted: January 2, 2020, 4:17pm UTC by Rosalía Sierra

La Entidad Nacional de Acreditación (ENAC) ha concedido al Hospital General Universitario de Valencia la primera acreditación en España conforme a la norma internacional UNE-EN ISO 15189 para la técnica de electroforesis de campo pulsado en el ámbito hospitalario, esencial para el estudio epidemiológico de las infecciones nosocomiales.

La electroforesis de campo pulsado (PFGE) es la técnica gold standard para la subtipificación de aislamientos bacterianos en el campo de la epidemiología molecular y la investigación de infecciones nosocomiales gracias a su elevado poder de discriminación. Esta técnica permite conocer la clonalidad entre aislados, descubrir el origen, las rutas y el alcance de la transmisión de infecciones, ya que analizan una gran parte del cromosoma bacteriano. Sus resultados, además, permiten estudiar la epidemiología de clones multirresistentes en los centros hospitalarios.

El General de Valencia ha apostado por la acreditación de dicho ensayo para la bacteria Klebsiella pneumoniae, uno de los patógenos causantes de infección intrahospitalaria más comunes, que se caracterizan por su facilidad y rapidez para transmitirse entre pacientes y su capacidad para sobrevivir en el ambiente hospitalario, favoreciendo la producción de brotes, principalmente en áreas de alto riesgo como las unidades de cuidados intensivos y reanimación.

Garantías

Concepción Gimeno, jefa del Servicio de Microbiología del centro, explica la apuesta por la acreditación del Servicio de Microbiología del hospital para aportar más garantías a estos ensayos: “La acreditación conforme a la norma UNE-EN-ISO 15189 es la herramienta internacionalmente aceptada para demostrar la fiabilidad de los informes emitidos. Por ello, nos pareció fundamental que la técnica empleada en el control de brotes o epidemias producidas por bacterias multirresistentes contara con el reconocimiento de la acreditación”.

Por su parte, Dolores Ocete, responsable de Calidad del servicio, destaca los beneficios que aporta la acreditación en términos de eficacia en la atención sanitaria: “Por un lado, uno de los beneficiarios de esta actividad es el paciente, quien recibe una asistencia sanitaria de alto nivel de calidad. Y, por otro lado, es el propio hospital, ya que con esta técnica se puede mejorar el problema actual que supone la aparición constante de brotes o epidemias producidos por bacterias multirresistentes, principalmente en áreas de alto riesgo como las unidades de cuidados intensivos y reanimación”.

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Errar es, aún, humano

Posted: January 1, 2020, 11:00pm UTC by Rosalía Sierra

Tras unos años en que los principales peligros asociados a las tecnologías tenían que ver con el desarrollo de las TIC, la lista de riesgos tecnológicos que anualmente elabora el estadounidense Instituto ECRI está centrada este año en el factor humano. Errores, descuidos y olvidos se sumarán este recién empezado 2020 a las ya clásicas saturaciones por exceso de alertas y peligros derivados de las ciberamenazas.

Top de ECRI: Mal uso de las grapadoras quirúrgicas

Las consecuencias de un fallo en una sutura con grapadora o un mal uso de esta pueden ser fatales. Hemorragias intraoperatorias, daños tisulares, sangrado posoperatorio y anastosmosis fallidas pueden ser alguna de ellas y, aunque la ratio de eventos adversos detectados en relación a la frecuencia con que se usa este tipo de sutura es baja, un análisis de la FDA ha sumado más de 100.000 incidentes en Estados Unidos desde 2011, incluyendo 412 muertes y 11.181 daños graves.

Descuidos de seguridad en ultrasonidos ‘point of care’

El uso de sistemas de ultrasonidos portátiles point of care facilita y agiliza el diagnóstico, pero al mismo tiempo, según denuncia ECRI, este uso puede llegar a hacerse por profesionales poco formados o experimentados, y una excesiva dependencia de estos sistemas puede derivar en que al paciente no se le realicen otras pruebas de imagen que podrían ser necesarias.

Riesgos de infección por errores en el proceso de esterilización en consultas médicas y odontológicas

ECRI ha observado numerosos descuidos y acciones inadecuadas en los procesos de esterilización de material en recursos ambulatorios médicos y odontológicos. Mientras que estos descuidos no sean bien estudiados, se desconoce su prevalencia y, por tanto, el potencial riesgo de infección a que están expuestos los pacientes.

¿Puede la diálisis peritoneal domiciliaria incrementar el riesgo?

La administración de diálisis domiciliaria a través de catéter en venas centrales, como la yugular, puede, a juicio de ECRI, superar en riesgo a los beneficios que supone, dado que los pacientes o cuidadores pueden no estar preparados para mantener un adecuado cuidado del catéter para evitar infecciones.

Procedimientos quirúrgicos robóticos no probados

El crecimiento del uso de sistemas robóticos en cirugía es exponencial, pero no siempre sus beneficios (precisión, reducción del temblor) superan a sus riesgos (falta de tacto), por lo que los expertos de ECRI recomiendan exhaustivas evaluaciones antes de ampliar las indicaciones de estos sistemas.

Sobrecarga de alertas, alarmas y notificaciones

Un clásico en este top: el exceso de alarmas generadas por los sistemas de monitorización puede provocar que los profesionales dejen de oirlas, lo que puede derivar en daños para los pacientes.

Riesgos de ciberseguridad en dispositivos domiciliarios

Los dispositivos de monitorización domiciliaria deben ser tratados, en lo que a ciberseguridad se refiere, como si fueran de uso hospitalario, dado que están expuestos a riesgos como la interrupción del flujo de datos, la alteración de su funcionamiento y la exposición de datos sanitarios.

Datos perdidos sobre implantes pueden retrasar o hacer peligrosa una RM

Algunos implantes expuestos al campo magnético de una resonancia pueden calentarse, moverse o funcionar incorrectamente, por lo que su presencia debe conocerse y tenerse en cuenta antes de realizar tal prueba de imagen a un paciente. Es decir, es imprescindible incluir su colocación en los sistemas de historia clínica electrónica (HCE) y que estos sean accesibles.

Errores de medicación por discrepancias en tiempo o dosis en HCE

Un ejemplo: un paciente hospitalizado debe recibir una medicación diariamente a las 8 de la mañana. El primer día, el médico introduce la prescripción en la HCE a las 8:30, por lo que la de ese día ya no aparece en los informes de dispensación. Por ello, a juicio de ECRI, los sistemas de HCE deben incluir, en su módulo de prescripciones, la posibilidad de modificar las horas según los días.

Tornillos o tuercas sueltas en dispositivos pueden suponer fallos catastróficos y daños graves

Las tuercas, pernos y tornillos que se encuentran en los equipamientos médicos pueden aflojarse con el uso; no repararlos o reemplazarlos a tiempo puede derivar en graves consecuencias.

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Anuario 2019: HM y Quirónsalud se expanden en Cataluña

Posted: December 24, 2019, 8:00am UTC by Rosalía Sierra

Cien millones de euros lleva ya invertidos en Barcelona el Grupo HM, de capital familiar y sede en Madrid, entre compras de centros y su actualización; y no se va a quedar ahí, según explicó a DM su presidente, Juan Abarca, tras la rueda de prensa en la que hizo público el cierre de la adquisición (no facilitó el importe de la operación) del Hospital de Nens (de Niños, en catalán) a las Hijas de Caridad de San Vicente de Paúl y la construcción de un nuevo edificio -”por 30 o 35 millones de euros”- que acogerá el actual HM Sant Jordi.

La compra del Hospital de Nens tiene como objetivo ofrecer atención a patología pediátrica compleja (que no oncológica) de alta calidad a los usuarios de compañías aseguradoras, que es una oferta escasa en la zona, a diferencia de lo que ocurre en Madrid, según informaron Abarca y el director territorial de HM Hospitales en Cataluña, Joan Sala.

HM, además de ampliar su oferta en este mercado, que también atrae turismo sanitario, da continuidad a los centros Delfos, Sant Jordi y Nens y a sus plantillas, que subsistían con dificultad. El caso del Hospital de Nens es peculiar, por tratarse de un centro de 130 años muy apreciado por la población barcelonesa. La orden de religiosas titular se ha desprendido totalmente de él porque, tal y como informó sor María Cruz Arbeloa, presidenta del Patronato Fundación Hospital de Nens de Barcelona, no sólo no aportaba recursos a la obra social de la entidad sino que era al revés (ésta paga deudas del centro). En los últimos años sobrevivió en buena parte gracias a las ortodoncias, pero, según recordó sor María Cruz Arbeloa, ahora se ofrece odontopediatría en todas partes.

Cerca del monopolio

Pero es evidente que el grupo madrileño también se refuerza para hacerse hueco en un mercado, el catalán, en el que más del 30% de la población tiene doble cobertura y en el que Quironsalud (la multinacional alemana Fresenius lo compró en 2017 por 5.760 millones de euros) opera casi en monopolio: agrupa Hospital Quirónsalud, Instituto Oftalmológico Quirónsalud, Hospital Universitario General de Cataluña, Hospital Universitario Sagrado Corazón, Hospital Quirónsalud del Vallés, Hospital El Pilar-Centro Cardiovascular Sant Jordi, Hospital Universitario Dexeus, Centro Médico Teknon y Centro Médico Quirónsalud de Aribau.

Además, Grupo Quirónsalud ha empezado la construcción de un nuevo hospital en Badalona, en un terreno de 14.000 metros cuadrados.

El futuro centro, que está previsto que empiece a funcionar en 2021, contará con 100 camas de hospitalización y ofrecerá una amplia cartera de servicios con atención en todas las especialidades y con unidades multidisciplinares para ofrecer una atención integral y altamente resolutiva a los pacientes.

Este centro, que supondrá una inversión inicial de más de 35 millones de euros y que dará empleo a unas 300 personas, trabajará en red con los otros hospitales del grupo en Barcelona, así como con los centros médicos Quirónsalud Dígest de Badalona.

Con esta inversión, el Grupo Quirónsalud refuerza su oferta asistencial en la zona de Badalona y el Maresme, para dar respuesta a todos aquellos pacientes que actualmente se desplazan a sus hospitales de Barcelona, ya que no disponen de una alternativa privada en esta zona.

El resto de operadores hospitalarios privados en la capital catalana, de diferentes titularidades, son: Corachán, El Remei, Tres Torres, Diagonal, Hospital de Barcelona, Policlínica de Barcelona y Sagrada Familia.

Lluís Monset, director de la patronal ACES (Asociación Catalana de Entidades de Salud), ve “muy positivo que haya empresarios dispuestos a invertir”. A su juicio, las inversiones de HM “eran necesarias” para Delfos, Sant Jordi y Nens y “les va a dar un nivel que favorece a todos”. Explica que en el sector privado catalán durante 25 años “no se movió nadie, pero ahora toca ser muy competitivos, también con la sanidad pública. (…). La gente está dispuesta a pagar (de manera directa) cuando la atención que se le ofrece es muy buena”.

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La última actualización de CIE-10 llega a España en 2020

Posted: December 22, 2019, 11:02pm UTC by Rosalía Sierra

Costó mucho pero finalmente en 2016 España adoptó la décima clasificación internacional de enfermedades (CIE-10) que la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicaba en 1992. Esto supuso un gran salto, pasando de unos 13.000 números de diagnósticos posibles con CIE-9 a más de 68.000 y de 3.000 a 72.000 procedimientos. Dos años después llega una actualización de este CIE-10, la segunda que se hace, con la que se busca hacer más efectiva esta clasificación.

“Aunque en junio de 2018 se publicó CIE-11, a CIE-10 todavía le queda mucho recorrido. Ni siquiera en Estados Unidos se está usando CIE-11 para codificar, más allá de su uso en algún ensayo clínico”, explica a Diario Médico Ruth Cuscó, directora gerente de Asho, una empresa especializada en la codificación clínica.

Un código más extenso

Tanto se tardó en España en implantar CIE-10 que cuando se hizo se empezó a usar directamente la primera de sus actualizaciones. Dos años después de que se aprobara la segunda actualización, el Ministerio de Sanidad ha aprobado esta misma semana su implantación en nuestro país. “En España vamos normalmente dos años por detrás de lo que se va haciendo en Estados Unidos, así que en este caso no hay una excepción”, explica Cuscó.

La nueva actualización supondrá la incorporación de 3.974 nuevos procedimientos, la eliminación de 862 y 2.091 serán revisados. “Tenemos así la incorporación de nuevas categorías y la ampliación de otras que ya había. Todo esto nos permitirá ser más específicos a nivel de código, pero también supondrá que necesitamos más información para realizar la codificación de forma más correcta”, comenta Aida Carrera, del Departamento de Calidad de Asho.

Esta actualización de 2020 afecta tanto a los códigos diagnósticos como a los procedimientos de CIE-10 y la normativa de codificación. A nivel general, las novedades son expansión y creación de nuevos códigos diagnósticos, lo que permitirá más especificidad en la codificación y, respecto a los procedimientos se incluyen, nuevos valores en las tablas con la posibilidad de poder codificar técnicas quirúrgicas diagnósticas y terapéuticas o técnicas médicas pudiendo ser más fieles a la realidad clínica.

“Hay que tener en cuenta que la medicina avanza y, gracias a la posibilidad de expandir de CIE-10, es posible que los nuevos materiales y técnicas utilizadas en el ámbito quirúrgico y médico tengan cabida”, comenta Carrera, quien incide en que, a pesar de todas estas novedades, al final los profesionales asistenciales deben ser conscientes de la necesidad de registrar todo de forma exhaustiva. “No será necesario realizar ninguna labor de formación, pero sí insistir en la importancia de registrar todo lo que le ocurre al paciente y los procedimientos realizados durante todo el episodio asistencial”.

Buscando una mayor eficiencia

Aunque pueda parecer que todas estas ampliaciones pueden suponer una mayor complicación, muchas veces simplifican el trabajo durante la práctica asistencial. Un ejemplo está en los pacientes con diabetes mellitus tipo II con cetoacidosis. Antes de la actualización había que usar dos códigos, uno de ellos para la diabetes mellitus tipo II y otro para explicar que había cetoacidosis. “Ahora esto se ha expandido y ya con un solo código es posible codificar esta situación”, explica Carrera.

También se ha incorporado dentro de los trastornos alimentarios una nueva categoría, la restricción de la ingestión de alimentos, algo que hasta ahora no se podía señalar, quedando fuera de la historia. Asimismo, en las insuficiencias cardíacas también se han ampliado los códigos para hacerlo más específico. “En general, nos habíamos encontrado con que muchos de los procedimientos de la sección médico-quirúrgica no reflejaban exactamente las técnicas realizadas al paciente. Ahora se han incluido nuevos valores en algunas de las posiciones que conforman el código, para poder reflejar con más exactitud la vía de abordaje o las localizaciones anatómicas en determinados sistemas orgánicos y tipos de procedimientos”, añade Carrera.

Actualización de los programas

Evidentemente, esta nueva actualización supone también que es necesario actualizar las herramientas que se emplean para realizar la codificación. “Estamos trabajando en los tres programas de los que disponemos. Pero no será un trabajo en principio difícil, porque la base permanece igual y no es más que incorporar algunos códigos nuevos y suprimir otros, así como en ampliar algunas categorías que a lo mejor ahora disponen de cuatro opciones pero que tendrán que tener seis u ocho ahora”, explica Cuscó.

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Un dispositivo para medir la creatinina puede cambiar el paradigma de la enfermedad renal

Posted: December 18, 2019, 5:51pm UTC by Rosalía Sierra

Iván R. Merás, vicepresidente de la empresa de investigación biomédica Healthsens, asegura con pasión y convencimiento que el novedoso dispositivo point of care (POC) diseñado por su compañía para la detección precoz y seguimiento de la enfermedad renal conllevará una revolución tecnológica similar a la que significó hace ya varias décadas atrás la aparición del glucómetro y lo que éste supuso para los enfermos diabéticos.

Este nuevo dispositivo generará un nuevo paradigma en el entendimiento y manejo de la enfermedad renal, “cambiando la vida de millones de personas que padecen la enfermedad en todo el mundo, aportándoles seguridad y tranquilidad”.

La empresa española, asentada en Asturias, ha finalizado tras casi una década de trabajo el desarrollo del primer dispositivo fiable, portátil, económico y relevante para el diagnóstico precoz y seguimiento de la enfermedad renal, un dispositivo POC que es capaz de medir en 40 segundos y con una sola gota de sangre capilar la creatinina, además de proporcionar en pantalla el índice de filtrado glomerular estimado (eGFR) “mediante una fórmula que supone una gran ventaja sobre las existentes hoy en día, que está validada para personas sanas o con insuficiencia renal y que cubre desde el nacimiento hasta los cien años de edad”.

Healthsens NephroPOC, que es el nombre bajo el que se comercializará la tecnología, es un aparato “que se puede llevar a cualquier sitio, efectuar la medición en cualquier circustancia y proporciona una información fiable con datos relevantes”, según explica Merás.

Además se comercializará a un coste asequible, que se espera que no supere los 300 dólares, requisitos todos ellos para que una tecnología sanitaria pueda ser considerada POC. Los responsables de Healthsens esperan que gracias a este bajo coste pueda llegar a muchas más personas.

Detección precoz

La detección precoz de los niveles de creatinina fuera de los rangos de normalidad permitirá un diagnóstico precoz de la enfermedad renal, con un mejor control, pudiendo retrasar la entrada en diálisis al reducirse el riesgo de que el paciente desarrolle sin conocimiento un pico de elevación”, ha indicado Merás.

“Tanto el paciente como el médico podrán conocer la fase exacta en la que se encuentra la patología, anticipando la detección de descompensaciones que pueden acelerar el curso de la enfermedad. Y es fácil percibir la importancia de evitar que los pacientes entren en diálisis antes de lo necesario”.

El dispositivo será de interés no solo para los enfermos renales sino también en el caso de aquellos otros pacientes que padezcan diversas enfermedades multisistémicas en las que el riñón puede verse afectado, caso de diabetes, lupus, poliquistosis, insuficiencia cardíaca, acromegalia o amiloidosis, entre otras, o los que estén tomando tratamientos nefrotóxicos.

En el mundo se estima que unos 600 millones de personas padecen enfermedad renal, una patología que afecta al 10% de la población mundial. En España se calculan que unos 7 millones de pacientes presentan enfermedad renal crónica. La creatinina es el biomarcador por excelencia más importante para conocer el estado del riñón y la situación exacta en que se encuentra la enfermedad.

El dispositivo ha sido validado por el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) y su fiabilidad ha sido también contrastada mediante la comparativa con el método de referencia IDMS (dilución isotópica y espectrometría de masas), “con lo que hemos obtenido una total garantía sobre la contundencia y fiabilidad de la información que ofrece nuestro dispositivo”.

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40 hospitales se reparten los premios ‘TOP 20’

Posted: December 17, 2019, 4:52pm UTC by Rosalía Sierra

Esta mañana se han dado a conocer los nombres de los hospitales que han conseguido alguno de los 64 premios TOP 20 que otorga cada año Iasist, que pasará a llamarse en enero Iqvia Healthcare. En esta vigésima edición, los 40 hospitales premiados proceden de 8 comunidades autónomas: Andalucía, Asturias, Baleares, Cataluña, Comunidad Valenciana, La Rioja, Madrid y País Vasco.

Los 27 centros con mejor equilibro de resultados en todas las áreas y procesos clínicos han sido reconocidos como TOP en Gestión Hospitalaria Global. Otros 24 hospitales han sido reconocidos por sus servicios en una de las 8 áreas clínicas analizadas, siendo repartidos un total de 36 premios en dichas categorías: Corazón, Respiratorio, Sistema Nervioso, Digestivo, Musculoesquelético, Riñón y Vías Urinarias, Mujer y Atención al Paciente Crítico.

Este año han participado de forma voluntaria 145 hospitales (70% del Sistema Nacional de Salud y 30% privados), procedentes de 14 comunidades autónomas y, en 11 de ellas, hubo centros nominados: Andalucía, Baleares, Asturias, Canarias, Castilla y León, Cataluña, Comunidad Valenciana, La Rioja, Madrid, Murcia y País Vasco.

De los 69 hospitales nominados, el 55% (38) lo estuvieron en una única categoría, un 29% (20) optó a dos premios, y un 16% (11) pudo ganar tres o más TOP.

La lista completa de ganadores está en este enlace.

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Realidad virtual para mejorar la adherencia a la rehabilitación en EM

Posted: December 16, 2019, 5:45pm UTC by Rosalía Sierra

Los servicios de Neurología y Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario La Princesa, de Madrid, con la colaboración de Roche, han puesto en marcha el primer estudio en el que se aplicará la realidad virtual inmersiva en la rehabilitación de pacientes con esclerosis múltiple. El proyecto trata de demostrar el valor añadido que proporciona esta tecnología a los programas de rehabilitación convencional en los que deben realizar los pacientes.

El nuevo programa piloto, desarrollado por un equipo multidisciplinar integrado por neurólogos, neuropsicólogos, rehabilitadores y fisioterapeutas, se basa en una herramienta para realizar realidad virtual en el hospital bajo la supervisión del fisioterapeuta y en unas gafas Oculus Quest con ejercicios programados para que el paciente pueda optimizar su tiempo realizando la rehabilitación en su casa.

Mediante la realidad virtual inmersiva el paciente se adentra en dos mundos, el paradisiaco y el medieval, en cuyas narrativas cada ejercicio de rehabilitación adquiere un significado. De esta manera, los participantes se sienten dentro de una aventura, lo que ayuda a disipar la sensación de estar en rehabilitación. “Se han creado unos mundos en los que el paciente se puede sumergir y hacer los ejercicios del programa de rehabilitación en forma de retos o misiones, de modo que el cumplimiento del programa se hace mucho más agradable y sencillo. La adherencia al programa de entrenamiento y su cumplimiento son los puntos fuertes de este proyecto. Queremos conseguir un buen cumplimiento para alcanzar la mejoría”, ha explicado Virginia Meca, responsable de la Unidad de Enfermedades Desmielinizantes del Servicio de Neurología del Hospital Universitario La Princesa, de Madrid.

Además del cumplimiento, según ha explicado Aránzazu Vázquez Doce, médico rehabilitador del mismo hospital, el programa ayuda a dar continuidad a los programas de rehabilitación, algo esencial cuando se trata de pacientes con esclerosis múltiple. “Múltiples estudios han demostrado que la rehabilitación es importante y beneficiosa para los pacientes con déficits funcionales en relación con la EM: reduce el grado de discapacidad, la dependencia, y mejora la sintomatología de la enfermedad. Asegurarse una continuidad en los programas de rehabilitación es fundamental para el éxito a medio plazo, objetivo fundamental considerando que hablamos de pacientes por lo general muy jóvenes”, ha señalado esta especialista.

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Nuevas trabas en el camino del futuro Hospital de Alcañiz

Posted: December 16, 2019, 4:38pm UTC by Rosalía Sierra

El Servicio Aragonés de Salud ha iniciado de oficio el expediente de resolución del contrato de obra para la construcción del nuevo Hospital de Alcañiz (Teruel) “por demora e incumplimiento de los plazos parciales que hacen presumir razonablemente la imposibilidad de cumplir con el plazo total de ejecución”.

Como se recordará, las obras comenzaron en 2017 con un retraso de diez años, al que parece que se sumará un aplazamiento más. La finalización de las obras estaba prevista para 2021.

La resolución se ha notificado hoy a la contratista, la UTE Nuevo Hospital de Alcañiz, formada por las empresas OHL y Dragados, para que dispongan del trámite de audiencia en un plazo de diez días naturales a partir de mañana.

En la resolución se pone de manifiesto que la adjudicataria tan solo ha ejecutado obra por importe de 5,4 millones de euros (un 9,5% del total), cuando debería haberse ejecutado obra por un importe de 23 millones de euros, lo que supone una inejecución de casi 18 millones de euros en el contrato.

Tras el último requerimiento a la UTE, el pasado 4 de noviembre, para dotar a la obra de suficientes medios personales y materiales para recuperar el plazo de ejecución se ha constatado, en las visitas técnicas de la Dirección de Obra del Servicio Aragonés de Salud (Salud), que no se han puesto los medios requeridos, lo que “permite presumir razonablemente la imposibilidad de cumplir con el plazo total para la construcción de la infraestructura sanitaria”.

Cabe recordar que la adjudicación del contrato de obras de construcción del nuevo Hospital de Alcañiz se produjo en junio de 2017 por un importe de 57,4 millones de euros y un plazo de ejecución de 52 meses.

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Mucho margen de mejora aún en rehabilitación cardiaca

Posted: December 12, 2019, 4:02pm UTC by Rosalía Sierra

Más de la mitad (entre un 50 y 60%) de los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio puede beneficiarse de un programa de rehabilitación cardiaca. Sin embargo, en nuestro país lo hacen aproximadamente el 12%. “En España existe todavía mucho margen de mejora, estamos muy por detrás de otros países europeos”, asevera Carlos Peña, cardiólogo del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS) y responsable de rehabilitación cardiaca en esta área sanitaria.

Este jueves, la Gerencia de Santiago ha presentado una nueva unidad en el hospital comarcal de Barbanza. Se trata de la tercera después de que en el 2015 se implantara en el Hospital Clínico y el pasado año en el centro de salud de La Estrada (provincia de Pontevedra). La apuesta del equipo de Cardiología y de la Gerencia es crear una red de unidades en centros de salud, lo que se puede hacer en al menos tres o cuatro centros más, aunque es esencial conseguir el compromiso de sus profesionales.

Los argumentos para llevar a cabo este proyecto que extiende el programa a atención primaria y a su hospital comarcal son que está demostrado que la rehabilitación cardiaca reduce la morbimortalidad un 25%, y que la distancia es uno de los factores determinantes para la adherencia; hay que tener en cuenta que el 80% de los pacientes tratados por infarto en el Servicio de Cardiología del Hospital Clínico no viven en el municipio de Santiago. La unidad presentada hoy es la primera en un hospital comarcal gallego y una de las pocas de España en centros de este tipo. La compra del aparataje se ha realizado con los fondos donados por el empresario Ramiro Carregal. Con estas unidades comunitarias se busca facilitar el seguimiento de estos entrenamientos y el mantenimiento a largo plazo del cambio a hábitos cardiosaludables.

Infrautilización

Y es que la rehabilitación cardiaca es una técnica infrautilizada a nivel nacional a diferencia del resto de Europa: “En Gran Bretaña hay 250 unidades”, destaca Carlos Peña, quien insiste en progresar por este camino ya que la evidencia científica sobre los beneficios es clara: “Hay menos muertes, menos reinfartos, menos necesidad de revasculización y menos reingresos”. Mejoran los parámetros cuantitativos, el control de los factores de riesgo y la capacidad funcional del organismo medido con pruebas de esfuerzo.

El área psicosocial de los pacientes también resulta favorecida, hay menos depresión y un adelanto de la reincorporación al trabajo. Todo ello producto del trabajo de los profesionales sanitarios así como de la intervención que hacen unos pacientes sobre otros, ya que las sesiones son grupales.

Este especialista reconoce que en los últimos años se ha producido un salto porque no hace mucho la implementación de la rehabilitación cardíaca no superaba el 3%: “En los últimos tiempos hay mucho interés, se está produciendo una especie de boom”. Peña pone el foco en la posibilidad perdida de que haya muchos gimnasios en hospitales con fisioterapeutas que se dedican básicamente a problemas traumatológicos y osteomusculares, pudiendo extender esta prestación a la rehabilitación cardiaca: “Tienes un recurso y le puedes sacar más provecho”. Subraya que el ejercicio es una prescripción: “No es un consejo, es una pastilla más”.

Formación

En el área de Santiago, los profesionales del centro de salud y del Hospital de Barbanza han recibido formación en el Clínico y el programa es idéntico en las tres unidades. Consiste en un seguimiento próximo durante dos o tres meses por una enfermera especializada, un programa presencial de ejercicio físico en el gimnasio y la disponibilidad de consulta abierta (sin necesidad de cita) con el cardiólogo, el médico rehabilitador, los servicios de psicología clínica y la consulta específica antitabaco.

Los cardiólogos del CHUS valoran a los pacientes y prescriben el programa físico, que se hace en cualquiera de las tres unidades y termina con otra valoración final en Santiago. Si se produce alguna incidencia, los cardiólogos ven al paciente al día siguiente. Son 24 sesiones en total, que comienzan con calentamiento y siguen con ejercicios de fuerza (para los que se utilizan bandas elásticas) y ejercicio aeróbico continuo (en cinta o bicicleta). Los pacientes acaban con estiramientos y relajación.

También pacientes con cáncer de mama y en quimioterapia

Las indicaciones para seguir el entrenamiento son, en primer lugar, pacientes que hayan tenido un infarto agudo de miocardio o una revascularización, pero también que sufren insuficiencia cardiaca: “Sabemos que con el entrenamiento mejoran su capacidad funcional, incluso más que con las pastillas”. Personas con hipertensión pulmonar, intervenidas de estenosis valvular aórtica y niños con cardiopatía congénita son otros candidatos.

En Santiago, además, participan pacientes con cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia. El Servicio de Cardiología está realizando un proyecto de investigación financiado por el Carlos III para verificar si el ejercicio con seguimiento profesional no sólo consigue mejorar la tolerancia a la quimioterapia sino también prevenir las complicaciones cardiacas.

“Sabemos que con el ejercicio estas pacientes toleran mejor las sesiones de quimioterapia y que este tratamiento es cardiotóxico. A partir de aquí, tenemos randomizadas a 73 pacientes para comprobar los efectos en la tolerancia y en la prevención de problemas cardiovasculares”, explica Carlos Peña, que espera contar con los resultados en un año.

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Una hoja de ruta para, ahora sí, medir resultados en salud

Posted: December 4, 2019, 6:30pm UTC by Rosalía Sierra

Es posible medir resultados en salud. “Yes, we can“, ha afirmado, citando al expresidente estadounidense Barak Obama, Andrés García Palomo, coordinador del Grupo de Resultados en Salud de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) durante la presentación del sexto informe Amphos (Análisis y Mejora de Procesos Hospitalarios), titulado Medir para Mejorar.

Y es que “si no medimos, no sabemos qué está pasando, seguiremos haciendo cosas que no aportan valor”, ha sentenciado Jon Guajardo, vicepresidente segundo de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), artífice, junto a la farmacéutica Abbvie, de Amphos. Ha citado Guajardo el ejemplo, llevado a cabo en su hospital -es gerente de Galdácano, en Vizcaya-, de una evaluación sobre prótesis de rodilla. Clínicamente, las intervenciones habían sido un éxito. Sin embargo, “se nos ocurrió preguntar a los pacientes y, seis meses después de la operación, la mayoría afirmaban estar igual o peor que antes“.

Metodología

Por ello, resulta urgente, según los impulsores del proyecto, comenzar a medir los resultados en salud, considerando “que debe hacerse desde una perspectiva multidimensional y, lo que es más importante, con metodología”, ha afirmado García Palomo.

Esa metodología puede ayudar, a su juicio, a romper la barrera más importante de todas: la cultural. “Más allá de diferencias en políticas autonómicas o de historia clínica electrónica, es preciso un cambio de cultura”.

Y esa metodología es la que propone el nuevo informe Amphos, que plantea una hoja de ruta para implantar un modelo de evaluación de resultados en salud por patologías o procesos, lo que permitiría “obtener resultados a corto plazo”, según Guajardo.

Esta hoja de ruta, que puede implantarse a nivel macro, meso y micro, consta de los siguientes pasos:

Definir el liderazgo del proyecto
Seleccionar la patología a medir
Crear el grupo de trabajo en donde estén representados todos los que tienen algún papel en seguimiento del paciente, incluyendo a este
Dibujar el viaje que hace el paciente a lo largo de todo el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de su enfermedad (vía clínica), adaptarlo a la realidad de su área o institución de salud
Seleccionar el tipo de indicadores a medir y los cuestionarios que se utilizarán para recoger los datos proporcionados por los pacientes
Definir el modelo de recogida de datos (momentos, lugares y personas que recogerán cada tipo de datos)
Definir cómo se almacenarán e integrarán datos con el resto de la información clínica
Estandarizar y normalizar los datos
Probar el nuevo modelo: pilotar
Transparentar los datos
Tomar decisiones tras medir

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La CUN pone en marcha una unidad puntera de terapias avanzadas

Posted: December 2, 2019, 11:00pm UTC by Rosalía Sierra

La Clínica Universidad de Navarra (CUN) puso el pasado mes en funcionamiento una Unidad de Terapias Avanzadas para el abordaje en exclusiva de terapias celulares contra el cáncer y otras enfermedades del sistema inmunitario.

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Además de contar con un equipo multidisciplinar de médicos y profesionales de enfermería especializada, dispone, entre otras instalaciones, de un área de hospitalización con 15 habitaciones individuales, equipada con la tecnología más avanzada en el tratamiento de estas enfermedades.

Esta unidad centraliza, de modo transversal, la experiencia de un equipo multidisciplinar de enfermería de alta especialización junto con médicos hematólogos, oncólogos, inmunólogos, y otros especialistas implicados en el abordaje de todos aquellos tratamientos que dependen de fármacos de terapias avanzadas e inmunoterapia.

Para la elaboración de estos productos de terapia celular a escala clínica, la nueva unidad cuenta con el primer Laboratorio GMP acreditado en un hospital dentro del Sistema Nacional de Salud y autorizado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps).

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Una experta en Microbiología y médico de Familia asume la dirección del HUCA

Posted: December 2, 2019, 4:48pm UTC by Rosalía Sierra

Beatriz López Ponga, especialista en Microbiología y Parasitología y en Medicina Familiar y Comunitaria, es la nueva directora del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), decisión adoptada por el Consejo de Administración del Servicio de Salud del Principado de Asturias, en su última reunión.

López Ponga, que es máster en Dirección Médica y Gestión Clínica y fue subdirectora de Atención Sanitaria y Salud Pública en el área Sanitaria IV desde 2014 a 2016, a la que pertenece el HUCA, era hasta ahora subdirectora de Organización de Servicios Sanitarios del Sespa. La dirección del HUCA era un puesto vacante desde que su último titular, Pablo Fernández, fue nombrado el pasado mes de julio consejero de Salud.

El consejo de administración del Sespa ha aprobado también los nombramientos de otros nueve directivos, entre ellos, los gerentes de las áreas sanitarias de Jarrio, Gijón y Mieres, cuya responsabilidad asumirán Bárbara González de Cangas, Manuel Bayona García y Teresa Somer Martínez, respectivamente.

Gerencias

El médico de Familia Manuel Bayona asume la gerencia del área sanitaria V, con cabecera en Gijón. Bayona es experto universitario en Gestión de Servicios Sanitarios y Sociales y máster en Economía de la Salud y Dirección de Instituciones Sanitarias. Ha ocupado diversos cargos, entre ellos, el de director gerente de Atención Primaria Serranía de Ronda entre 2003 y 2006, después se ocupó de la gerencia de Atención Primaria Costa de Sol hasta 2012, año en que asumió la gerencia del Complejo Hospitalario Universitario de Granada. Hasta febrero 2019 era director gerente del área de Gestión Sanitaria Serranía de Ronda. También ha presidido la Fundación Para la Investigación Biosanitaria de Andalucía Oriental (FIBAO).

Bárbara González de Cangas, actual directora de Atención Sanitaria y Salud Pública del área sanitaria I, será la nueva gerente de Jarrio, área en la que ha desarrollado toda su vida profesional. Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Oviedo, es máster en Cuidados Paliativos por la Universidad de Valladolid y en Dirección Médica y Gestión Clínica por la Universidad Nacional de Educación a Distancia y Escuela Nacional de Sanidad.

La actual directora del Hospital Universitario de Cabueñes, Teresa Somer Martínez, se ocupará de la gerencia del área sanitaria VII, con cabecera en Mieres, donde ya ejerció la dirección médica entre los años 1994 y 1996. Licenciada en Medicina por la Universidad de Oviedo es médica inspectora por oposición y diplomada en Gestión General Hospitalaria por EADA y Postgrado en Calidad Asistencial por la Universidad Autónoma de Barcelona.

Más nombramientos

Además, el consejo de administración del Sespa ha aprobado la designación de Pía Giménez Gómez y de Yolanda López Mínguez como subdirectoras de Organización de Servicios Sanitarios y de Infraestructura y Servicios Técnicos del Servicio de Salud, respectivamente.

Pía Giménez es licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Oviedo, especialista en medicina familiar y comunitaria, Máster en Gestión Clínica y Dirección de Hospitales por la Escuela Nacional de Sanidad. Hasta ahora era la directora de Atención Sanitaria y Salud Pública del Área VII.

La abogada Yolanda López Mínguez fue directora Económica y de Profesionales del área sanitaria VI, subdirectora de Gestión Económica y Logística del área IV y también fue responsable de los servicios de la asesoría jurídica del HUCA, entre otros puestos.

La gerencia del Sespa tiene previsto realizar nuevas convocatorias en las próximas semanas para conformar los equipos de las áreas sanitarias para esta legislatura.

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Alcorcón incorpora la seguridad del paciente a la formación MIR

Posted: December 1, 2019, 11:00pm UTC by Rosalía Sierra

El Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid) ha desarrollado una estrategia para la formación en seguridad del paciente durante la residencia que se lleva a cabo con distintos instrumentos. En primer lugar, con protocolos de supervisión en todas las unidades docentes y en urgencias en que se detallan las actividades, que siempre tienen que ser visadas por un especialista independiente del año de residencia.

Además, los residentes reciben diferentes cursos, comenzando por uno de incorporación para los de primer año donde hay un espacio dedicado a seguridad del paciente, y con uno específico en esta materia para los R2, además de otro centrado en la comunicación de un evento adverso.

Asimismo, se organizan talleres de técnicas, listas de verificación quirúrgicas y comunicación, así como sesiones de casos críticos donde se revisan casos que han movilizado sentimientos al residente.

Por último, se realizan rondas de seguridad en los servicios en los que se integran los residentes y simulación para formar a los residentes en el factor humano.

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Vigilancia para optimizar la antibioticoterapia

Posted: November 30, 2019, 11:00pm UTC by Rosalía Sierra

En enero de 2014, el Hospital Príncipe de Asturias (Madrid) creó un grupo llamado Sistema de Alertas de Microbiología de Urgencias para efectuar un seguimiento estrecho de los pacientes a los que se habían extraído muestras microbiológicas en Urgencias, fundamentalmente hemocultivos, urocultivos, coprocultivos y serologías.

El objetivo principal era valorar la necesidad de una reevaluación clínica del paciente en urgencias o el cambio de su tratamiento según los resultados de las pruebas microbiológicas para dar una cobertura antibiótica correcta evitando las complicaciones y reingresos posteriores.

Este año se han presentado los resultados: de 503 alertas, se indicó que fueran reevaluados 92 pacientes; 16 fueron dados de alta con el mismo tratamiento, a 33 se les indicó el cambio de antibiótico, 1 tuvo que permanecer en observación para vigilancia y optimización terapéutica, y 38 precisaron ingreso.

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Médicos y pacientes se sientan juntos a entenderse

Posted: November 29, 2019, 11:00pm UTC by Rosalía Sierra

Los Diálogos Médico-Paciente son una iniciativa impulsada desde la Fundación Farmaindustria y la plataforma Somos Pacientes que consiste en una serie de vídeos que protagonizarán diferentes especialistas y pacientes con el objetivo de trasladar a la sociedad en primera persona el desafío que constituye el abordaje de cada enfermedad.

La primera entrega, presentada en mayo, se centró en cáncer de mama y se abordó la evolución que han experimentado el diagnóstico, la asistencia y el tratamiento de la patología, así como el impacto personal, sanitario y social que tiene la enfermedad a lo largo de una conversación mantenida entre Olga Cantera, paciente y vicepresidenta de la Asociación Rosae, integrada en la Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma), y Álvaro Rodríguez-Lescure, oncólogo médico y presidente de SEOM.

El documento audiovisual , y los siguientes sobre otras patologías de gran impacto que conformarán la serie -el segundo reunió a Lorena López, paciente, presidenta de la Federación de Asociaciones de Castilla y León de Esclerosis Múltiple (Facalem), y Miguel Ángel Llaneza, neurólogo, jefe de la sección de Neurología del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol-, se desarrollan de la mano de sociedades científicas y asociaciones de pacientes, “que en todos los casos y desde el principio nos han dado una respuesta positiva inmediata mostrando su interés por participar”, señaló Martín Sellés, presidente de Farmaindustria.

Sellés explicó asimismo que la fundación, a través de Somos Pacientes, se ha comprometido con este proyecto por dos razones fundamentales: “La primera es la de poner rostro a la lucha contra la enfermedad hoy y dar a conocer a la sociedad, con un espíritu divulgativo, la evolución en las últimas décadas de este desafío en el que día a día ganamos terreno”, explicó.

Además, se pretende “dotar de una mayor visibilidad a las percepciones, necesidades y propuestas de los pacientes, un objetivo con el que llevamos más de una década comprometidos”.

En la presentación, la entonces presidenta de la SEOM, Ruth Vera, insistió en que “estamos en un momento crítico con muchos cambios derivados del envejecimiento de la población, la cronificación de algunas enfermedades, el desarrollo de nuevas tecnologías y la transformación del modelo hospitalario, entre otros, y en cierta medida perdiendo la perspectiva de lo más importante”, que es ese citado acto médico.

Una primera consulta, con la que Vera se siente “una privilegiada” por poder dedicarle 40 minutos, es el momento clave en el que se genera la confianza necesaria entre médico y paciente, pero cada vez es más difícil porque se van reduciendo esos tiempos e incorporando tareas burocráticas ligadas a esa primera consulta.

España, referencia

Con todo, Vera afirmó que el contexto es bueno: “España es un país de referencia europeo e internacional en investigación clínica, y eso se debe a la excelencia tanto de los hospitales como de los clínicos”. Entre las áreas de mejora destacó un mayor apoyo y financiación a la investigación básica y a los investigadores que a menudo se van fuera a desempeñar esta función y, en el terreno de la formación, la incorporación de la empatía y la comunicación con el paciente como elementos esenciales desde el grado.

Con la presidenta de la SEOM coincidió María del Carmen Guirado, portavoz de Fecma, quien explicó que la comunicación es un aspecto clave en el proceso de la enfermedad, tanto la del diagnóstico como la relativa a la patología y al tratamiento. “De ahí la importancia que desde la federación damos a la capacidad para transmitir la información al paciente e incluso atisbar qué necesita tener”.

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Gestionar información para encontrar modelos

Posted: November 28, 2019, 11:00pm UTC by Rosalía Sierra

La genómica es la tecnología humana que avanza más rápidamente y ofrece grandes posibilidades a partir del conocimiento con técnicas experimentales de los seres humanos y sus enfermedades. Dicho enfoque genera una gran cantidad de datos y hace que la biomedicina se convierta en una ciencia de datos, “con los mismos problemas de otras ciencias que generan muchos (como la meteorología o la astronomía) y la dificultad añadida de que los datos biológicos son mucho más heterogéneos y complejos”, señala Alfonso Valencia, director del Departamento de Ciencias de la Vida del Barcelona Supercomputing Center (BSC)-Centro Nacional de Supercomputación y profesor ICREA.

Para Valencia, director del Instituto Nacional de Bioinformática, una plataforma del Instituto de Salud Carlos III, el reto al que nos enfrentamos es el cambio sustancial en las nuevas tecnologías genómicas y “hacen falta métodos computacionales capaces de, por una parte, gestionar, almacenar y tratar los datos, y, por otra parte, de interpretarlos -cómo las mutaciones afectan a la persona o a la progresión de su enfermedad, por ejemplo-”.

No resuelto

Según Valencia, esta interpretación de datos es una situación “compleja” y un problema científico que “aún no está resuelto”: “Todavía no podemos predecir a partir de un genoma las posibilidades de que un tumor avance o resista a un medicamento; por ello trabajamos en construir métodos que sean capaces y hagan posible gestionar la información (encontrar mutaciones, mover volúmenes de datos complejos…) y conectarlos y combinarlos con la parte médica de las personas (historia clínica) para intentar encontrar interpretaciones”.

Interoperabilidad
Muchas compañías farmacéuticas participan en los grandes consorcios de estándares porque son las primeras interesadas en hacer sus propios sistemas interoperables

Adherencia
Se trabaja en el desarrollo de juegos o actividades que potencien la adherencia a los tratamientos, un problema serio en enfermedades neurodegenerativas y psiquiátricas

Medir
También se trabaja en el desarrollo de instrumentos computacionales para medir y registrar parámetros biomédicos o, por ejemplo, la propia administración de fármacos

Ese campo científico abierto de las interpretaciones incluye, en palabras de Valencia, “métodos tradicionales (estadística…) y otros nuevos de machine learning o que tienen que ver con modelado en el sentido ingenieril de la palabra”. Este último aspecto “era algo marginal en la biología, porque no había apenas datos de cómo pasaban las cosas, pero ahora sin embargo empezamos a ver que por primera vez disponemos de los datos sobre procesos celulares y de capacidad computacional suficiente para poder crear modelos realistas“.

En definitiva, estos deberán permitir a partir de la información de los componentes, como en otras áreas de ciencia e ingeniería, “predecir comportamientos de los procesos moleculares en sistemas de interés biomédico”.

Modelos predictivos

El BSC abandera activamente esta línea. A modo de ejemplo, los modelos de predicción del tiempo son cada vez más precisos, tanto porque disponemos de más satélites y estaciones meteorológicas que aportan más y mejores datos, como de mejores modelos predictivos y, por supuesto, de mucha más capacidad computacional. Igualmente válido sería cualquier caso en ingeniería, donde la construcción de cualquier instrumento va precedida de una simulación que integra el conocimiento sobre el entorno y los materiales.

Un ejemplo típico del BSC “sería el modelo para determinar la colocación óptima de las palas de viento en un terreno, algo que ninguna compañía acometería sin tener un modelo que predijera el rendimiento esperado a partir de las condiciones de cada entorno”.

Para Valencia, en el terreno de las simulaciones “el reto en biomedicina es trasladar la metodología al entorno de los procesos celulares, que es en el nivel donde se encuentra la información útil para el diagnóstico molecular y para la definición de dianas de los medicamentos”.

Valencia apunta que los esfuerzos en modelado de procesos celulares corren en paralelo con otra línea de trabajo basada en intentar inferir el conocimiento a partir de los datos. “Combinando los principios básicos, actividad de los genes y conocimiento previo, no hacemos un modelo sino que, a partir de correlaciones en los datos, señalamos cómo se va a comportar el sistema”.

El especialista señala que, gracias a los avances en inteligencia artificial y machine learning y la minería de datos o genomas, “disponemos ya de nuevos métodos que clasifican desde arritmias a brotes psicóticos”.

La industria

La industria farmacéutica colabora y participa de forma activa en este ámbito. Por un lado, “existe interés por ser capaces de incorporar este tipo de sistemas en sus cadenas de razonamiento sobre la decisión del desarrollo de fármacos” y una de las patas de la colaboración es “la elaboración de los métodos para ser capaces de usar los datos que ellos mismos generan”.

Según Valencia, una de las cosas que más preocupa ahora en la industria farmacéutica son los dobles tratamientos (dos fármacos cuyo efecto se conoce, pero que en combinación pueden tener otros sinérgicos -por ejemplo, en cáncer para evitar resistencias-), pero se está haciendo con métodos muy aproximados: se obtiene la información y se intentan ver cuáles son las correlaciones entre un grupo de fármacos”. Sin embargo, en la medida en que se puedan incorporar nuevos métodos basados en simulaciones, “la parte experimental de validación sería más fácil porque se basaría en hipótesis mucho más directas”.

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Retos para un sistema sanitario digital en constante evolución

Posted: November 27, 2019, 5:27pm UTC by Rosalía Sierra

Un modelo sanitario cambiando hacia crónicos complejos y dependientes en escalón prioritario, ingentes cantidades de datos de poca calidad por su desestructuración, confusión digital reclamando estandarización e interoperabilidad y preocupación por ciberinseguridad en torno a los dispositivos médicos como holters o equipos de diálisis. Éste es el panorama sanitario español dibujado en el octavo Congreso de TIC y Sistema Sociosanitario de Zaragoza, organizado por el Colegio de Ingenieros de Telecomunicación de Aragón con el apoyo del Gobierno autónomo. “Las soluciones tecnológicas existen, pero nos falta saber exactamente hacia dónde queremos ir”, apuntó Carlos Tellería, del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud.

Los ingenieros pusieron toda la tecnología sobre la mesa: proyecto Guhara de historia clínica electrónica de Aragón; plataforma Clinicgram de gestión inteligente de imágenes médicas no radiológicas; gestión analítica avanzada para prever el impacto de las acciones en salud; ciberseguridad; integración sociosanitaria; formación on line; monitorización del entorno del paciente; comunicación digital permanente; blockchain en sanidad, además del largo y ya veterano listado de aplicaciones de telemedicina. Pero ¿por qué no parece que avancemos en salud digital? Tellería opinó que se trata de la confusión propia del cambio, el típico proceso de adaptación y clarificación de objetivos.

Javier Berlana, de la consultora Deloitte, anunció que la gestión analítica avanzada podría servir para dinamizar este proceso de transformación digital de la sanidad. “Así se podría prever el impacto asistencial de las acciones”. Expertos en salud analizando datos con métodos y modelos validados, asistidos por la tecnología y logrando resultados de alto impacto asistencia. Ésa es la idea. ¿Y por qué la gestión analítica avanzada se ha hecho poco en el ámbito de la salud? Berlana contempló varios factores en respuesta a esta pregunta, pero culpó de ello a los “grandes volúmenes de información de escasa calidad por su falta de estructuración metódica”.

Juan Coll, responsable de Innovación y TIC en el Hospital de Barbastro (Huesca).

Deloitte ya abordó la explotación analítica del Sistema Nacional de Salud, “pero había que diseñar antes una plataforma que reuniera todos los casos de uso -explicó Berlana- y se necesita, además, un nuevo modelo asistencial”. Es la ‘pescadilla que se muerde la cola’. El modelo asistencial actual no permite muchos avances en big data e inteligencia artificial, por citar las dos tecnologías más en auge, ni éstas son capaces de generar por sí solas un nuevo modelo; uno que ahora tendría que centrarse en atención a crónicos complejos y dependientes, como subrayó Juan Coll, responsable de Innovación y TIC en el Hospital de Barbastro (Huesca).

Para este panorama, la ingeniería tiene soluciones, aunque estas no logren convertirse en protagonistas del sistema por esa dificultad, de momento insalvable, de integración e interoperabilidad que mencionaron tanto los expertos reunidos en el congreso. “Hace cuarenta años España era un país joven, pero ahora la pirámide poblacional se está invirtiendo y los recursos sanitarios se quedan muy cortos”, constató Tomás Prieto, de Ibernex. “Hay que atender muchas enfermedad crónicas con un limitado aporte económico”. Y tanto Ibernex como Gotor lanzaron varias soluciones, basadas en la monitorización del entorno del paciente.

Algunas soluciones

Sensores que envían datos a la nube, los cuales se incorporan después a la gestión asistencial. Generan alarmas deslocalizadas, una app de gestión de tareas para enfermería, control de accesos para hospitales… Y una aplicación que Ibernex y Gotor están implementando: el sensor de presencia en cama, inteligente y predictivo que, a través de ciclos de rutina, registra los cambios y puede anticiparse incluso a una caída.

El proyecto Guhara de historia clínica electrónica, “única y global”, aglutina ahora grandes esfuerzos en la Comunidad de Aragón. Juan Coll, su responsable, ve estupendas posibilidades de mejora en la tecnología (cribados más amplios, control de entornos saludables, historia electrónica…), pero echa en falta “formación para los profesionales sanitarios”. Y, a falta de estandarización e interoperabilidad, Coll defendió las soluciones de telemedicina, “con 250.000 interconsultas en primaria y especialidades y con el 30% de los casos resueltos on line, un porcentaje que en pacientes crónicos se eleva hasta el 50%”.

El ingeniero David Reifs, de Saytel, presentó una novedosa plataforma de imágenes médicas no radiológicas llamada Clinicgram y basada en inteligencia artificial. El médico hace una foto con su móvil a la herida del paciente y, con absoluta seguridad en la legalidad y confidencialidad, la sube a dicha plataforma en busca de ayuda automática en el diagnóstico y de segundas opiniones. “Gracias a la inteligencia artificial -expuso Reifs-, los algoritmos toman decisiones rápidas y efectivas”. Ayudan al profesional; no lo sustituyen.

Manejando escalas de valoración, “los algoritmos completan el diagnóstico de los profesionales”. A partir de una fotografía, la inteligencia artificial determina el contorno de las heridas, su perímetro, y hace segmentación de los tejidos afectados, si hay necrosis o no, calcula la profundidad de la herida y hace seguimiento de ella, incluso sugiere tratamientos. Clinicgram gestiona mil imágenes mensuales y ha sido ya implementada en grandes hospitales.

Ciberseguridad

Para que una herramienta como Clinicgram sea efectiva, hacen falta muchos matemáticos creando ciberseguridad. Elvira García, de Inycom, presentó sus armas contra la ciberdelincuencia, una práctica que, según previsiones, se duplicará cada año. Recordando el reciente ataque a varios hospitales alemanes, García aludió a la preocupante inseguridad de los dispositivos médicos, tales como holters o equipos de diálisis. “No fueron diseñados para la ciberseguridad”, algo que ahora es prioritario para todos sistema de salud.

Mientras tanto, la tecnología está sirviendo a fines loables, como es el caso de la integración sociosanitaria de Castilla y León. Uno de sus promotores, Jesús Largo, de Everis, destacó en primer lugar la “voluntad de colaboración necesaria para sacar adelante proyecto de este tipo”. Los principales beneficiarios de esta integración son, según Largo, “los enfermos crónicos y/o dependientes, los que hacen un uso intensivo de atención primaria, los que necesitan un seguimiento frecuente y los que demandan mejoras en su calidad de vida”. Gracias a esta fusión sociosanitaria, Castilla y León tiene formación on line para sus profesionales, una plataforma de datos predictiva que informa de cambios en el grado de cronicidad de los pacientes y herramientas participativas para que el paciente haga su propio cuadro de mando.

La integración de los servicios sociales y sanitarios fue citada, con el modelo de Castilla y León, como uno de los retos actuales por Carlos Tellería, del Instituto Aragonés de Servicios Sociales. “Otro reto fundamental -dijo- es generar confianza en el ciudadano para poder seguir con la implantación de las tecnologías”. Ojo en cómo se manejan los datos. Y aún citó un tercer reto: “El retorno de información para que el sanitario también se beneficie de ella; porque los sistemas TIC tienen que ser beneficiosos para todos o no llegarán a producirse”.

Para Tellería, el futuro se muestra “interesante”, se abordará la “minería de decisiones” y “buscaremos apoyo para integrar tantas soluciones inconexas como hay en el mercado. ¿Por qué no integramos la comunicación sanitaria en Alexa?”.

Ahora ya el paciente está activo en su salud y se transfieren cada vez más tareas de especialidades a atención primaria y de medicina a enfermería. Con estos argumentos, Juan Coll constató que “el modelo sanitario está cambiando”, por sí solo, ayudado por la tecnología en muchos casos. Con una esperanza de vida duplicada en el siglo XX, el objetivo era aumentar en dos años la vida activa antes de 2020. Con esta meta ya encima, la Unidad de Innovación del Hospital de Barbastro, de la que Coll es responsable, ha sido nombrada referent site en envejecimiento activo saludable por la Comisión Europea.

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Idonia expande sus servicios a Latinoamérica

Posted: November 26, 2019, 4:07pm UTC by Rosalía Sierra

Con la incorporación de IPS Universitaria a la lista de clientes de Idonia, la plataforma de intercambio de imágenes médicas expande su servicio a Latinoamérica.

La IPS Universitaria es una institución prestadora de servicios de salud de alta complejidad perteneciente a la Universidad de Antioquía (Colombia). Ofrece una amplia gama de servicios como hospitalización, apoyo diagnóstico, cirugía, trasplantes, UCE-UCI, urgencias, atención domiciliaria y banco de tejidos, entre otros. Su sede más conocida es la Clínica León XIII, ubicada en la ciudad de Medellín, donde generan más de 150.000 imágenes diagnósticas al año.

Gracias a la integración de Idonia, el personal de la IPS Universitaria podrá ahora entregar todas las imágenes que generan a sus pacientes de manera fácil usando su funcionalidad iCD Magic Link, que permite acceder a estas pruebas desde la web institucional de forma segura y sencilla para el paciente y evitando el uso de CD para la entrega de estudios de imagen a pacientes. Este proceso, según el gerente administrativo de esta institución, Albeiro Herrera, “no solo nos permitirá optimizar algunos costes innecesarios provenientes del proceso de grabación de CD, sino que también permitirá mayor satisfacción de nuestros pacientes, garantizando una mejor accesibilidad a las pruebas de imágenes médicas.”

Además de esto, Idonia facilitará procesos de intercambio de imagen o telemedicina entre centros y profesionales y “se posibilitará que nuestros médicos puedan visualizar las imágenes dicom de los pacientes desde la historia clínica a través del visor web de Idonia” asegura Luisa Fernanda Correa, coordinadora de TIC.

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‘Nudges’: pequeños guiños con resultados reales en salud

Posted: November 22, 2019, 4:16pm UTC by Rosalía Sierra

La economía del comportamiento empieza a colarse en el sector salud con un bagaje que recuerda a ciertas estrategias publicitarias y tirando más de las heurísticas que del razonamiento. Esta disciplina aporta herramientas como los nudges (acicates), que tienen un papel en el cambio de comportamiento humano y pueden aprovecharse para mejorar la salud, junto a incentivos y correcciones.

El grupo de investigación de Economía de la Salud que encabeza el profesor José María Abellán en la Universidad de Murcia (UMU) viene trabajando en estos conceptos desde hace años. Uno de sus colaboradores, David Jiménez, defendió el rol de estos acicates o empujones de comportamiento durante la XIV Reunión Científica de la Asociación Española de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AEETS), que se ha celebrado en el Hospital Universitario Reina Sofía, de Murcia.

“Los nudges pueden ser un instrumento eficaz para aumentar la adherencia a los tratamientos y la adecuación de la prescripción, y contribuir a disminuir la brecha entre eficacia y efectividad”, avanza el investigador, resaltando que los nudges intentan utilizar la psicología de la persona.

Hay incentivos de tres tipos: los descuentos o subsidios, los que premian acciones concretas y la participación en loterías

Los nudges o acicates se definieron en 2008 como atributos del entorno que intentan cambiar el comportamiento de una manera predecible, aunque con una serie de condiciones. La primera y, más importante, es que lo hagan respetando la libertad de elección de las personas. “Un nudge nunca obliga”, asevera Jiménez, agregando dos condiciones más: propiciar que se tomen decisiones alineadas con el bienestar propio y utilizar como correa de transmisión preferente los mismos sesgos a las que esas decisiones son propensas.

Un nudge que todos conocemos sería el mensaje que aparece en los paquetes de tabaco. No prohibe el consumo, pero intenta disuadir a través de recordatorios y eliminar sesgos que lleven a un consumo excesivo.

Fruta a la vista

Hay muchos tipos de acicates que pueden aplicarse a introducir mejoras en el terreno de la salud pública. Según la naturaleza de la intervención pueden ser nudges educativos (un folleto sobre nutrición saludable), o no educativos (ubicar fruta en vez de chocolatinas junto a la caja registradora para fomentar hábitos saludables). También pueden clasificarse como transparentes, cuando el destinatario conoce la existencia de tal acicate (se ha informado previamente de la ubicación de la fruta), o como opacos (se hace el nudge sobre el individuo sin que este lo sepa, pero también verá la fruta en esa ubicación).

“Para mejorar algunos comportamientos en salud, además de los acicates se pueden utilizar los incentivos habituales como complemento, siempre intentando entender el comportamiento psicológico”, comenta el investigador. Los incentivos también pueden adoptar formas creativas, aunque suelen clasificarse en tres tipos: los descuentos o subsidios (básicamente, que el medicamento cueste menos), los que premian acciones concretas (pagar al paciente por dejar de fumar o tomarse la medicación) o la participación en loterías. Este último es el incentivo que los estudios estadounidenses apuntan como más eficaz “porque apela a mecanismos psicológicos diferentes a la seguridad de obtener un premio”.

Jiménez explica que, al diseñar un nudge, se consideran los mecanismos psicológicos y áreas de actuación que facilitan el cambio de comportamiento. En los nudges educativos basta con proporcionar información (por ejemplo, calorías por alimento), o utilizar el semáforo nutricional, que induce a consumir alimentos más saludables, siempre con componente emocional.

Otros muchos acicates son de reestructuración del entorno, como presentar los alimentos de una forma determinada. Se ha visto que dividiendo las magdalenas de chocolate en dos trozos y las manzanas en cuatro, los asistentes a reuniones de trabajo ingerían menos calorías. O establecer dos filas de autoservicio en una cafetería, una de ellas exclusivamente con productos saludables. También es un nudge porque la persona puede cambiar de fila. Con este gesto baja un 25% la hilera de los productos no saludables. Hay otras estrategias para fomentar la alimentación saludable, como utilizar platos pequeños para comer menos, o colocar más a mano el agua que las bebidas azucaradas. “Son intervenciones que funcionan muy bien, en parte gracias a su simplicidad”, arguye Jiménez.

Muchos acicates son de simple reestructuración del entorno, como presentar los alimentos de una forma determinada

En un ámbito completamente diferente, como el de las vacunaciones, también se utilizan una serie de mecanismos nudget, como los recordatorios al colectivo diana, con los que se ha logrado aumentar la tasa de vacunados de gripe del 33 al 37%. O, incluso con mayor eficacia, el uso de opciones por defecto: se dio cita a empleados de una universidad que no la habían pedido (podían cancelarla o cambiarla de fecha) y aumentaron las vacunas del 33 al 45%. “Vemos que se repite un cierto patrón de pequeños cambios en el entorno que no restringen nunca la capacidad de elección del individuo, pero generan cambios relativamente grandes en su comportamiento”, insiste el investigador.

Por otro lado, también existen los contratos de compromiso, en los que la persona deposita su propio dinero y solo se le devuelve si consigue su objetivo, por ejemplo, la deshabituación tabáquica.

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Conocer las moléculas con medicina de sistemas

Posted: November 21, 2019, 11:00pm UTC by Rosalía Sierra

El concepto clásico de un gen, una enfermedad es un enfoque que ha demostrado su utilidad para entender algunas patologías hereditarias y poner las bases para su tratamiento. Sin embargo, su utilidad en enfermedades comunes es limitada, “ya que los complejos cuadros clínicos de patologías como el cáncer, la diabetes o la hipertensión, por citar algunas, no se pueden explicar en función de un solo gen”, según destaca Joaquín Dopazo, director desde 2017 del Área de Bioinformática Clínica de la Fundación Pública Andaluza Progreso y Salud -entidad de la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía-.

En este sentido, la medicina de sistemas es un nuevo paradigma para entender el desarrollo de las enfermedades que trasciende esa visión y pretende ir más allá estudiando cómo las complejas interacciones entre las moléculas que mantienen el buen funcionamiento de células y órganos pueden deteriorarse causando una enfermedad.

En común
Organizado por la Fundación Progreso y Salud, en octubre se celebró un encuentro en el que se pusieron en común los últimos avances de la medicina de sistemas

Personalización
Dopazo centra su trabajo en el estudio de la genómica computacional y el desarrollo de herramientas que favorezcan su aplicación en la medicina personalizada

Reconocimiento
El Premio a la Investigación en TIC en Biomedicina, de Fundación Cajasol, ha reconocido a Dopazo por sus contribuciones en la bioinformática aplicada a la genética

Estas interacciones se representan en forma de mapas en los que “no solo están las claves para entender las complejidades de los mecanismos moleculares de las enfermedades, sino para descubrir las formas más eficientes de intervención que permiten personalizar e incluso individualizar los tratamientos”. En su opinión, “el éxito de tratamientos combinados de fármacos en cáncer y otras enfermedades, cada vez más frecuentemente guiados por las relaciones entre sus dianas, constituye una prueba de que la enfermedad compleja se combate con más eficacia desde una perspectiva de sistema”.

La infraestructura

Para aprovechar al máximo el potencial que brinda este enfoque, es necesario contar con unos medios e infraestructura adecuados. En este sentido se enmarca el área que dirige Dopazo, que se creó para prestar soporte tecnológico a los programas de medicina personalizada, genómica y genética clínica en el sistema sanitario público andaluz.

Estas disciplinas permiten avanzar en el conocimiento, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades en las que es importante el componente genético. Con ella, además, se da respuesta a la necesidad de analizar e interpretar la gran cantidad de datos que genera la investigación sobre estas materias en Andalucía, orientándola hacia la mejora de la práctica clínica diaria y el desarrollo de una medicina personalizada para cada paciente.

El principal cometido de esta área de investigación consiste en facilitar la inclusión de los datos genómicos de los pacientes en la historia clínica electrónica y diseñar las herramientas que procesen esta información compleja y la presenten de forma simple y operativa a los profesionales sanitarios como ayuda y guía para la toma de decisiones sobre diagnóstico, pronóstico y recomendación de tratamiento.

En esencia, tiene una doble misión: por un lado, desarrollar algoritmos innovadores y métodos para el análisis de los datos genómicos complejos de los pacientes; y por otro, producir software de alta calidad específicamente diseñado para que pueda ser usado por los clínicos en el estudio de estos datos genómicos.

Asimismo, más allá de este uso primario, se pretende realizar una transformación en el manejo del big data genómico y clínico, convirtiendo al sistema de salud en una plataforma única y segura para la realización de estudios prospectivos que den respuesta a las preguntas planteadas por la comunidad investigadora del sistema sanitario público de Andalucía.

Con la industria

La relación entre la medicina de sistemas y la industria farmacéutica tiene mucho que ver con la búsqueda de nuevas dianas, sobre todo en enfermedades complejas, como el cáncer; de ahí que Joaquín Dopazo defienda una mayor colaboración, que podría contribuir a la búsqueda de dianas más efectivas a partir de los mapas de enfermedades.
Pero también la medicina de sistemas tiene mucho que decir en los fallos de los fármacos, “pues cada paciente es distinto, y la diana que funciona para uno no tiene por qué funcionar para otro”.

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Simulación quirúrgica con inspiración juguetera

Posted: November 15, 2019, 5:00pm UTC by Rosalía Sierra

El Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante, en colaboración con jugueteros de la zona de Onil (Alicante), han creado un modelo impreso en 3D de simulación quirúrgica en Neurocirugía. El modelo, creado por 3D Neurotrainer, aprovechando los materiales y técnicas empleados por los jugueteros y los avances en impresión 3D, permitirá abordar patologías cerebrales y craneales perfectamente reproducidas. Servirá como complemento al estudio habitual de anatomía en cadáveres, ya que aporta beneficios como la disponibilidad, la bioseguridad y la capacidad de desarrollar modelos individuales, simulando con gran precisión la patología de cada paciente.

Según explica a DM Pablo González, neurocirujano del Hospital General de Alicante e integrante del Grupo de Neurociencias del Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (Isabial), “la idea surgió de la necesidad de contar con un entrenamiento específico, que nos permita simular situaciones patológicas reales. Esa necesidad, unida a la cercanía geográfica y a la alta exigencia en normativas, versatilidad en materiales y la incorporación de tecnologías de impresión 3D al desarrollo y fabricación de juguetes, hizo que se pensara en este sector para el desarrollo del simulador”.

Presentación
El prototipo de entrenamiento se ha presentado recientemente en el XIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Patología de Base de Cráneo, en Alicante

Antecedentes
El Servicio de Neurocirugía del General de Alicante lleva tres años desarrollando prototipos que simulan el cráneo en 3D para la formación en distintas subespecialidades

Gel hidrosoluble
El modelo ha empleado distintas concentraciones de un gel hidrosoluble para lograr ‘tumores’ de distinta dureza y elasticidad variables, reproduciendo tumores ‘reales’

A partir de esa idea y gracias a la colaboración y el trabajo conjunto con los jugueteros de la zona de Onil, con Germán Sempere al frente, se ha desarrollado un modelo de entrenamiento que reproduce la anatomía cerebral y craneal a la perfección. “Consta de una parte anatómica, en la cual se han reproducido con veracidad los distintos tejidos, piel, hueso, meninge y cerebro; y de una parte tecnológica, que sería el desarrollo del sistema de monitorización de estructuras nerviosas mediante una alarma acústica y visual que se intensifica en función de la proximidad a ellas”.

Por ejemplo, se ha simulado la meninge con una goma especial -un plástico en estado líquido que se inyecta en el cráneo y al que se le da vueltas hasta que toma la forma de la cavidad-, aplicando la misma tecnología de fabricación utilizada para dar forma a las caras de las muñecas. Además, otra de las novedades más llamativas de este modelo es que, por primera vez, “hemos sido capaces de fabricar tumores que son operables con unos materiales que simulan con gran precisión los tejidos afectados”. Según González, los tumores son la parte en la que más tiempo se ha invertido, “porque teníamos que conseguir texturas distintas y, para ello, se han utilizado diferentes concentraciones de un gel hidrosoluble, con el fin de lograr tumores de distinta dureza y elasticidad variables, reproduciendo los tumores que nos encontramos”.

Alarma acústica

Los ingenieros de las jugueteras han aprovechado este arsenal de conocimientos e incluso han incorporado un innovador sistema de alarma acústica y visual para salvar estructuras nerviosas importantes y hacer el abordaje más seguro. “El sistema funciona como los sensores de aparcamiento y, mientras estamos simulando la intervención quirúrgica, emite una señal cuando nos encontramos a 10 milímetros de los nervios y, cuando la distancia es de dos, la frecuencia del sonido es continuada”, comenta el neurocirujano.

Una de las ventajas del sistema es que los modelos “están creados de manera individualizada para cada uno de los pacientes que vamos a tratar en el futuro”, ha subrayado. El que se ha presentado se dirige concretamente a formar a especialistas en la cirugía de un tipo de tumor de la base del cráneo conocido como neurinoma del acústico.

“Se trata de un tumor benigno, potencialmente curable con una resección quirúrgica completa, que se genera en el nervio acusticovestibular, va desde el oído interno hasta el cerebro y que controla el equilibrio y la audición”, ha apuntado. Pero la ventaja del sistema es que puede adaptarse: “Se puede aplicar a cualquiera de las subespecialidades de la neurocirugía y, en concreto, nuestra intención es poder adaptar este modelo a la neuroncología, la cirugía de la epilepsia y la cirugía espinal, entre otras”, concluye González.

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Los médicos gallegos mantienen la huelga para que el plan estratégico de AP tenga sustento económico

Posted: November 14, 2019, 6:28pm UTC by Rosalía Sierra

La crisis desatada hace casi un año en la atención primaria (AP) de Galicia hizo mover ficha a la Consejería de Sanidad, los partidos políticos, los sindicatos, las sociedades científicas y los colegios médicos. El Servicio Gallego de Salud (Sergas) redobló esfuerzos para aplacar la asonada de los profesionales y, tras un plan de reforma que recibió escaso apoyo, este miércoles ha presentado un documento estratégico diseñado por expertos al tiempo que las comisiones formadas al amparo del Consejo Técnico de AP ultiman sus propias conclusiones.

Las asambleas de médicos ven con buenos ojos el documento de expertos, que fueron coordinados por Rafael Bengoa, que en la actualidad es codirector del Institute for Health an Strategy, y Jordi Varela, especialista en gestión clínica. No en vano fue impulsado por las sociedades científicas de atención primaria de Galicia y el Consejo Gallego de Colegios Médicos. Sin embargo, no ha sido suficiente para que abandonen las movilizaciones. Hoy mismo se ha oficializado la convocatoria de huelga para los próximos 27 y 28 de noviembre. Esos mismos días harán concentraciones en las grandes ciudades de las siete áreas sanitarias. Mantienen las espadas en alto para conseguir que este plan estratégico reciba la dotación económica necesaria e inmediatamente se adopten medidas de emergencia.

“Mantendremos la presión para que todo esto no quede en un cajón, como ya ocurrió con el trabajo que se hizo hace cuatro años y del que nunca más se supo”, ha aseverado Susana Aldecoa, portavoz de la asamblea gallega de médicos y presidenta de Agamfec (Semfyc en Galicia), en alusión a las conclusiones alcanzadas en un proceso similar en el que colaboraron colegios médicos y sociedades científicas.

Urgente

Además, defienden que determinadas actuaciones no admiten demora. Esas medidas están recogidas en el propio documento: mejorar las condiciones de trabajo y acceso de los puestos asistenciales; corregir la sobredemanda en algunos centros de salud fijando un número máximo de consultas al día; elaborar un plan de relevo generacional de profesionales a nivel de cada área sanitaria; tener una dirección de primaria ejecutiva con fondos propios; potenciar las competencias de enfermería o estandarizar los procesos asistenciales, incluidas las pruebas complementarias.

A medio y largo plazo se hacen propuestas que buscan dar competencias a los jefes de servicio de los centros de salud, otorgándoles autonomía para decidir, innovar y gestionar recursos humanos, y que la atención primaria supere el concepto de puerta de entrada al sistema público de salud y se convierta en su eje vertebrador. Otras líneas de trabajo son reforzar la actividad formativa e investigadora, ampliar el grupo de trabajo más allá del médico y la enfermera, y promover un modelo comunitario en el que se implique el paciente.

Entre las actuaciones a medio plazo están ampliar la cartera de servicios, potenciar las prácticas clínicas de valor y crear un foro de centros de salud para compartir experiencias. A largo plazo, se establece la colaboración e integración entre los servicios de primaria y los servicios sociales de cada territorio.

“Presentación inaceptable e irresponsable”

La iniciativa de hacer público este documento ha sido calificada como “presentación inaceptable e irresponsable” por la Plataforma SOS Sanidade Pública. Cree que busca condicionar e interferir en el trabajo que están haciendo las 15 comisiones sectoriales creadas a partir del Consejo Técnico de AP, cuya formación y puesta en funcionamiento frenó la huelga general organizada por los sindicatos el pasado mes de abril.

Muchas comisiones han terminado su trabajo y otras están a punto de hacerlo; por ello SOS ha exigido al Sergas la convocatoria del Consejo Técnico para una puesta en común, que seguramente tendrá lugar el próximo 4 de diciembre.

Tanto María Xosé Abuín, de CIG Saúde, como Manuel Rodríguez Piñeiro, del sindicato médico Omega, han afirmado que esta duplicidad no tiene sentido: “Hay varios grupos haciendo lo mismo que se hizo para este documento”. Rodríguez Piñeiro coincide con las asambleas médicas que la clave está en que se dote una partida económica para implementar las medidas necesarias, y Abuín reclama la reunión de la mesa sectorial para acordar un plan de ordenación de recursos humanos.

Con respecto a este desdoblamiento, el consejero de Sanidad, Jesús Vázquez Almuiña, subrayó durante la presentación que el documento estratégico de los expertos “es perfectamente complementario” con el mencionado plan de AP, que vio la luz hace meses, y el trabajo que está liderando desde el Consejo Técnico de AP .

Cada tutor decidirá si recibe o no a los residentes de primer año

Las asambleas de médicos anunciaron su voluntad de abandonar la docencia como medida de presión para que el Sergas aceptara sus reivindicaciones. Finalmente, esta semana en la asamblea gallega se decidió que cada tutor elija si el próximo mes de abril recibe o no a los residentes de primer año. Los médicos optaron por esta vía tras analizar los resultados de la encuesta realizada en el área sanitaria de Vigo. En este sondeo, el 36,1% se inclinaron por abandonar la docencia, pero el 47,2% se mostró proclive si la medida es seguida por una amplia mayoría. El 16,7% restante declaró que no renunciaría a formar residentes.

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Acuerdo de la SEI y ENAC para compartir conocimiento

Posted: November 14, 2019, 3:58pm UTC by Rosalía Sierra

La Entidad Nacional de Acreditación (ENAC) y la Sociedad Española de Inmunología (SEI) han firmado un acuerdo para incrementar la colaboración entre ambas instituciones.

Entre las acciones acordadas, SEI proporcionará a ENAC asesoramiento especializado en el área de inmunología y facilitará el contacto con especialistas que cuenten con el necesario conocimiento y experiencia para incorporarse a los equipos auditores de ENAC en calidad de expertos técnicos en las actividades de acreditación que ENAC desarrolle en este ámbito.

Por su parte, para incrementar la difusión de las garantías de la acreditación entre los profesionales del sector sanitario, la Entidad Nacional de Acreditación se compromete a ofrecer a los socios de SEI su servicio de formación Campus ENAC a un coste reducido; en concreto, aquellos cursos que sean relevantes en su campo de actividad y, en particular, los relativos a la norma UNE- EN ISO 15189.

En este sentido, para María África González Fernández, presidenta de la Sociedad Española de Inmunología, la difusión de las normas de acreditación realizada por Campus ENAC juega un papel “muy importante” para que los profesionales puedan conocer de primera mano la acreditación: “Este tipo de acciones formativas son muy positivas para motivar el aumento de acreditaciones”.

Rigor y confianza

Asimismo, González Fernández ha resaltado el “rigor y la confianza” que aporta tanto la acreditación como el uso de servicios acreditados en el ámbito de la inmunología: “Las pruebas inmunológicas son críticas para llevar a cabo un buen diagnóstico de los pacientes en muchas patologías, para decidir el tratamiento más adecuado (leucemia, inmunodeficiencia, autoinmunidad, cáncer), la decisión o no de realizar un trasplante, la inmunoterapia celular, etc. Tienen también gran implicación económica, como es el caso de la elección adecuada y la monitorización de la inmunoterapia, y requieren de una gran especialización para interpretarlas, lo que hace importante que los profesionales puedan apoyarse en mecanismos que les ayuden. Todas las organizaciones sanitarias tienen como objetivo conseguir la excelencia y ésta solamente se puede conseguir con rigor y método”.

Por último, Beatriz Rivera, directora general de ENAC, ha destacado el valor que para ENAC tiene este acuerdo para asegurar, por una parte, que los procesos de acreditación incorporan el conocimiento técnico que atesoran los miembros de la asociación y, por otra, que el conocimiento de las normas utilizadas en los procesos de acreditación llegue a los profesionales: “En ENAC, hemos considerado siempre que para prestar un servicio de acreditación competente y que aporte valor en el sector sanitario es imprescindible el contar con la complicidad y colaboración de las sociedades científicas de referencia como la SEI. Esta colaboración nunca ha sido para nosotros una opción, sino una necesidad”.

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Los pacientes del CatSalut ya evalúan investigación biomédica

Posted: November 14, 2019, 12:46pm UTC by Rosalía Sierra

Varios institutos de investigación biomédica de Cataluña están dando los primeros pasos para integrar a pacientes en la evaluación y diseño de objetivos de sus investigaciones clínicas, bajo el paraguas de la Agencia de Calidad y Evaluaciones Sanitarias de Cataluña (Aquas).

Este enfoque tiene apoyo explícito en la última convocatoria de ensayos clínicos independientes del Instituto de Salud Carlos III (agosto 2019), que incluía entre sus objetivos la participación de pacientes para orientar la investigación biomédica a beneficios sociales antes que económicos.

Paula Adam, directora de Investigación en la Aquas, ha relatado la etapa iniciática de los institutos de investigación catalanes en esta novedosa perspectiva durante su participación en la IV Jornada de Investigación del Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria (IMIB), celebrada en Murcia.

En el meollo de sus mensajes Adam ha querido transmitir que los institutos de investigación biomédica son ecosistemas que están muy bien posicionados para afrontar los retos de la ciencia del siglo XXI: no solo nuevos modelos de evaluación, también nuevas exigencias de las agencias financiadoras en orden a misiones, igualdad de género, participación de pacientes, comunicación efectiva y gobernanza inclusiva. Además tienen que avanzar en la evaluación del impacto de la investigación en salud, sin limitarse a los resultados, y es imprescindible estimar que los institutos de investigación no están exentos de rémoras, como las restricciones financieras, la limitación de recursos humanos y la necesidad de mejorar su gobernanza.

‘Somos investigación’

Con una iniciativa emparejada con el #Weareresearch (Somos Investigación) de los institutos británicos de investigación en salud (NIHR), el Departamento de Salud de Cataluña y la Aquas han promovido el #Somrecerca, una serie de jornadas adaptadas a las características de cada instituto, para que cada uno propicie sus propios mecanismos de participación. Y lo hacen bajo el lema común ¿Damos un paso más? Pongamos al paciente en el centro de la investigación”.

La primera reunión entre investigadores y pacientes se celebró en el Instituto de Investigaciones Médicas del Hospital del Mar (IMIM), si bien fueron los expertos quienes expusieron los retos que acometen, a pesar de que ya se había iniciado algún proceso de co-creación con pacientes.

La siguiente iniciativa fue la del Instituto de Investigación del Hospital Valle de Hebrón (VHIR), donde el encuentro se organizó por pares de investigador/paciente que explicaron esa experiencia conjunta. Un investigador del Ciberer contó los beneficios de su experiencia con una paciente que le interrogaba sobre tantos aspectos de la enfermedad que vio que podía mejorar sus planteamientos investigadores y ha colaborado con ella durante años. Otros cooperan haciendo paellas y entregando los fondos recogidos a la investigación.

No fue hasta el tercer encuentro, el del Instituto de Investigación Biomédica del Hospital de Bellvitge (Idibell), cuando se hizo una difusión masiva de la jornada. El 95% de los asistentes eran pacientes y el formato no terminó de funcionar para ellos, aunque sí para los investigadores. Sin embargo, hubo un avance importante porque se acordó que algún paciente entrase a formar parte del comité científico externo. “Esto es un reto impresionante”, comenta Adam.

La jornada más reciente fue la semana pasada en el Instituto de Investigación Biomédica de Lérida (IRBLleida), ligado al Hospital Arnau de Vilanova, y con un despliegue in crescendo en relación a otros centros. Además de invitar a pacientes, el equipo directivo contó con entidades bancarias, empresarios y organizadores de eventos para recaudar fondos para investigación. Los diferentes colectivos atestiguaron el diálogo investigador/paciente sobre temas como la relación entre la HTA y los trastornos del sueño o las caídas en personas mayores.

Cuando termine el recorrido por los 19 institutos de investigación la Aquas recogerá y compartirá todas las experiencias.

Experiencia mejorable

Por otro lado, los pacientes ya han participado como evaluadores en la convocatoria del Departamento de Salud de ayudas al Plan Estratégico de Investigación e Innovación en Salud (PERIS), dotado con 9.5 millones en 2019. Uno de sus objetivos es, precisamente, promover la capacitación de los ciudadanos en las políticas de innovación del sistema de salud. Paula Adam ha reconocido que los primeros resultados de la inclusión de pacientes en la toma de decisiones no son aún muy halagüeños. “Los pacientes daban evaluaciones muy altas a los proyectos, no fueron capaces de penalizar nada porque tenían inseguridad, y se ha visto que no tienen conocimientos como para evaluar las solicitudes desde el principio”. Por ello, se ha decidido para la convocatoria de 2020 que los científicos hagan la primera selección y que pasen a los pacientes las solicitudes priorizadas por calidad científica.

“Estamos aprendiendo todos, tanto evaluadores como planificadores, investigadores y pacientes”, subraya la gestora, apelando a la coordinación y aprendizaje mutuo entre iniciativas similares, como la del Instituto Carlos III, y recordando que el modelo de evaluación de investigación biomédica liderado por expertos también tiene margen de mejora.

Según Adam, con el nuevo modelo de evaluación, que se espera implantar en 5 años, entrarán de plano conceptos como “corresponsabilidad, co-creación, compromiso, valores, apertura, anticipación y diversidad”. Respecto a las características de los pacientes alude a una “selección natural” entre los muchos que se van presentando. “Son pacientes fantásticos, muy prometedores. Están aprendiendo a hacer preguntas a los científicos, y eso es un buen proceso”. En un primer cribado han elegido a personas capaces de deliberar, que no tengan grandes prejuicios, que tengan disponibilidad y que sepan interactuar más que tener muchos conocimientos.

Para la responsable de investigación en la Aquas, “si el conocimiento y la capacitación son retos para los ciudadanos, también los hay para los investigadores, como desarrollar habilidades de intercomunicación, afrontar dificultades para exponer sus trabajos ante públicos generales o no encontrar ninguna ventaja a la participación de los pacientes”.

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El abordaje del dolor no mejorará sin preguntar a quienes lo sufren

Posted: November 9, 2019, 9:06am UTC by Rosalía Sierra

Una de cada cinco personas sufre dolor crónico. En España, más de 9 millones. 150 millones en toda Europa. Y su abordaje mejora muy lentamente, a tenor de lo expuesto durante la última reunión del foro Impacto Social del Dolor (SIP 2019, por sus siglas en inglés), organizado en Bruselas por la Federación Europea del Dolor (EFIC), la Alianza Europea de Dolor (PAE, por sus siglas en inglés) y la Red de Ciudadanía Activa (Active Citizenship Network), con el apoyo de Grünenthal.

Cumple SIP su décimo aniversario como cita bienal, y poco ha cambiado. Según una encuesta realizada entre los 39 países que participan en EFIC, de los que 36 respondieron, “la mitad de ellos cuenta con un plan específico para el abordaje del dolor, pero la mayoría aún no lo ha puesto en marcha”, según explicó Paul Cameron, del NHS. Además, “solo cuatro cuentan con un sistema para monitorizar los resultados”.

Pero si algo sobrevoló durante todo el encuentro fue la aún escasa participación de los pacientes en el abordaje global del dolor crónico. En todos los aspectos: “La mayoría de los indicadores de medición del dolor se refieren a frecuencia e intensidad”, afirmó Cameron; sin embargo, “son necesarios parámetros que vayan más allá”, a juicio de Rolf-Detlef Treede, de EFIC.

Los indicadores de frecuencia e intensidad no bastan, es necesaria “evidencia del mundo real”, según César Margarit

Y esos parámetros, según se expuso, pueden contribuir a definirlos los propios pacientes. “No tenemos buenos indicadores, y necesitamos evidencia del mundo real, resultados y experiencias referidas por los pacientes (PRO y PRE, respectivamente, por sus siglas en inglés)”, según César Margarit, del Hospital General Universitario de Alicante.
Y uno de los aspectos fundamentales de la vida real es el laboral. “El 50% de las personas que sufren dolor crónico no pueden trabajar, y es la principal causa de absentismo laboral, causando en torno a la mitad de las bajas”, explicó Usman Khan, del Foro Europeo de Pacientes (EPF, por sus siglas en inglés).

Además, de media, una persona con dolor crónico “tarda nueve años hasta que consigue aliviar su dolor. Este hecho impacta directamente en la productividad y genera un aumento en el uso de recursos sanitarios”, explica a Diario Médico Juan Antonio Micó, presidente de la Sociedad Española del Dolor (SED).

Incapacidad temporal

Con estas cifras, que esconden un gasto desorbitado en incapacidad temporal y discapacidad, llama la atención que solo el 20% de los pacientes recibe rehabilitación enfocada a volver al trabajo, apenas un tercio de los programas de rehabilitación están enfocados a la reducción del dolor y solo un 30% de los países con programas de abordaje del dolor incluye iniciativas para mantener a los pacientes en situación de poder trabajar, de acuerdo con la encuesta realizada por EFIC.

Sin embargo, quizá lo más grave sea que “más del 40% de los participantes en la encuesta han respondido que no saben si existen estos programas”, dijo Ryan.

Solo el 20% de los pacientes recibe rehabilitación enfocada a volver al trabajo, mientras el dolor causa la mitad de las bajas laborales

Además, en estos casos “los pacientes suelen hablar de discontinuidad y falta de un enfoque holístico, al igual que de gran variabilidad”, describió Deirdre Ryan, de la PAE.

El problema, en opinión de Khan, es que “la implicación del paciente suele limitarse a ser un brindis al sol, cuando lo que necesita es inversión, apoyo institucional y compromiso real, tanto de las autoridades como, en el caso del ámbito laboral, de los empleadores”.

Y si de redefinir el enfoque del tratamiento del dolor, pensando más en la calidad de vida que en cifras de intensidad y frecuencia, también deberían implicarse los pacientes en los programas de investigación. Sin embargo, según Ryan, “su participación en los proyectos de investigación no es obligatoria en el 45% de los países y, donde lo es, resulta oportunista o episódica”.

Sin embargo, “aunque sabemos lo que hay que hacer, no lo hacemos. El futuro de la investigación sobre el abordaje del dolor necesita la participación de los pacientes, es algo crucial. Por eso, debería contarse con su perspectiva en los proyectos del siguiente programa marco de investigación europea, Horizonte Europa, que se está definiendo ahora”, dijo Monica Ensini, de la Dirección General de Investigación de la Comisión Europea.

Indicador de calidad

Este cambio de enfoque llevaría aparejada la consecución de una de las peticiones más repetidas en los foros SIP: que el dolor crónico sea considerado como una enfermedad en sí mismo y como un indicador de calidad asistencial de peso.

CIF, el ‘CIE’ de la discapacidad y la limitación funcional

La Clasificación Internacional del Funcionamiento, Discapacidad y de la Salud (CIF) recibió la aprobación de los 191 miembros de la Organización Mundial de la Salud en 2001. Es un estándar internacional que trata de unificar el lenguaje para valorar y clasificar la discapacidad y las limitaciones funcionales. El sistema CIF complementa así a la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), que contiene información sobre diagnósticos y condiciones de salud, pero no cuestiones relacionadas con la situación funcional. Esto es de especial relevancia si se tiene en cuenta que los pacientes con dolor crónico experimentan con frecuencia un deterioro de la calidad de vida y funcionalidad. Así, disponer de la CIF permite documentar y monitorizar la situación y progreso funcional en estos pacientes.

Ambas cosas pueden consolidarse gracias a la puesta en marcha de la nueva Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la primera en incluir el dolor crónico. El problema es que “apenas el 5% de los países han empezado a trabajar con ella”, según Cameron, y algunos, como España, “aún estamos lejos de poder hacerlo”, reconoció Margarit, considerando que apenas acaba nuestro país de implantar la versión anterior, CIE-10, en marcha en España desde 2016 -un año más tarde en Cataluña- aunque se publicara en 1992.
Sin embargo, el uso del CIE-11 y de la CIF permitirán “que la evaluación del dolor sea más estandarizada, que sea más fácil compararse nacional e internacionalmente, que la codificación sea más sencilla y que se generen ahorros”, afirmó un representante de la OMS.

Mientras, la delegación española de SIP (principal aportador de organizaciones en Europa, con 96 miembros) trabaja para generar indicadores propios. Por ejemplo, según explicó Margarit, “estamos trabajando en indicadores de dolor oncológico que se incluirán en la estrategia nacional de cáncer”.

Además del trabajo de la delegación de SIP, la SED, miembro de EFIC, se esfuerza para mejorar el abordaje del dolor en España desde una perspectiva global, dado que “el dolor crónico supone un gasto del 3% del PIB, por eso insistimos en la necesidad de tratar el dolor en su fase de aguda ya que, con un tratamiento precoz, se evita la cronificación en muchos casos”.

Situación en España

Así, está realizando un “estudio de actualización de los recursos y actividades de las unidades del dolor en España junto al Instituto de Salud Carlos III”, afirma Micó. Según los resultados, de las 183 unidades existentes en España, “solo el 18% se pueden considerar de nivel III según la clasificación de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglés), y están concentradas en Madrid, Valencia, Alicante, Barcelona y La Coruña”.

Faltan horas de estudio

La media europea de horas de estudio dedicadas al dolor en el grado de Medicina es del 0,2%. Doce horas en toda la carrera. Además, “normalmente se aborda en clases magistrales, de las que se tiende a recordar en torno al 30%”, afirmó Emma Briggs, investigadora del King’s College de Londres, que expuso en el SIP 2019 un análisis sobre las horas dedicadas al tratamiento del dolor en distintas profesiones sanitarias. En la cola, Farmacia, seguida de Medicina. A la cabeza, Veterinaria y Enfermería.

Además, “6 de cada 10 centros consideran que el personal sanitario de que dispone la unidad de dolor es insuficiente; especialmente comentan que habría que contratar más personal o ampliar la jornada laboral”.

Asimismo, la SED se preocupa de “formar a los profesionales sanitarios en el tratamiento del dolor, pues durante la formación de estos prácticamente no se imparten asignaturas de dolor”. Para ello cuenta con un máster y 13 grupos de trabajo que realizan jornadas periódicas.

Además, la SED convoca todos los años unas becas con el objetivo de impulsar la investigación en relación al manejo y tratamiento del dolor. “Este año se concederán un total de 4 becas para estancias formativas, 2 becas para proyectos de investigación en dolor y 1 beca de ayuda para los seguros asociados a un proyecto de investigación”.

De hecho, durante la encuesta presentada por EFIC en el SIP 2019 se puso de manifiesto que la mayor parte de los planes formativos y educacionales sobre dolor, tanto para profesionales como para pacientes, son impartidos por asociaciones, sociedades científicas y ONG.

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Madrid: Torrejón lleva el hospital al domicilio de los pacientes institucionalizados

Posted: November 5, 2019, 11:00pm UTC by Rosalía Sierra

El Hospital Universitario de Torrejón, en Madrid, ha cumplido ocho años y, como cualquiera a su edad, no para de crecer. Acaba de instalar un mamógrafo digital 3D que ha convertido su Unidad de Mama en una de las punteras de la región, dado que el nuevo equipo permite “incrementar hasta un 30% el número de diagnósticos por imagen, sin necesidad de biopsiar, dada su sensibilidad”, explica a Diario Médico Cristina Granados, gerente del centro.

Y su joya de la corona, el parto respetado, se afianza “con un 30% de partos que no son del área; incluso, en algunos casos, vienen de fuera de Madrid”. Se trata de “una atención totalmente personalizada” ante el parto, que ha convertido a Torrejón en la quinta maternidad de Madrid.

De hecho, hasta el 20% del total de los pacientes que son atendidos en el hospital proceden de otras áreas sanitarias en virtud de la libre elección de la Comunidad de Madrid. Y todo ello “con unos datos de demora que no me creía cuando llegué”, explica Granados, que ocupa el cargo desde febrero, poco después de que el hospital, una concesión administrativa, pasara de las manos de Sanitas a Ribera Salud.

En este tiempo, la gerente se muestra satisfecha de “la capacidad que tiene una concesión de gestionar realmente el hospital, organizando los procesos asistenciales, premiando a los profesionales que lo merecen y utilizando la economía de escala que permite pertenecer a un grupo como Ribera”.

En este sentido, Granados cree que, en los próximos años, los resultados del hospital “mejorarán aún más, si cabe”.

Como dos unidades

Otro de los puntos fuertes de Torrejón es la hospitalización a domicilio (HAD), modalidad con la que se llega a “unos 30 pacientes, como dos unidades de hospitalización”.

Y a más se va a llegar: además de duplicar la capacidad de la HAD convencional, “tenemos un proyecto piloto para llevar atención y tratamiento a residencias geriátricas del área”, evitando así que los pacientes institucionalizados tengan que desplazarse -o ser desplazados- al hospital, un proceso “que no está exento de riesgos y complicaciones”, según el documento de justificación del proyecto.

El hospital trabajará con las cuatro residencias para mayores ubicadas en el municipio de Torrejón con un circuito de derivación directa entre los centros y la Unidad de Hospitalización a Domicilio, coordinada por Manuel Mirón, para los pacientes que presenten una descompensación de un proceso crónico o un proceso agudo -como infecciones o estados de deshidratación- que requieran una valoración de rango hospitalario. Si el paciente resulta candidato de HAD, se proporcionará a la residencia la medicación y el material sanitario preciso para el ingreso, así como instrucciones precisas al personal sanitario del centro para su utilización.

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Lacruz: “La voz del paciente en la medición de resultados en salud es insustituible”

Posted: November 5, 2019, 4:34pm UTC by Rosalía Sierra

La directora general de Cartera Básica de Servicios del Ministerio de Sanidad, Patricia Lacruz, ha asegurado que “la voz del paciente en la medición de resultados en salud es insustituible, principalmente en el impacto que tiene en su calidad de vida”. En este sentido, Lacruz ha destacado que uno de los retos del sistema de medición de resultados terapéuticos Valtermed es “que el paciente acceda a este sistema y registre los resultados tanto al inicio como durante el seguimiento de un tratamiento sobre lo que está sintiendo respecto a su calidad de vida”.

Así lo ha manifestado durante la celebración de una nueva edición de los Desayunos POP, organizados por la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP) con el apoyo de la Fundación AstraZeneca, que en esta ocasión llevaba como título El rol del paciente en las agencias de evaluación. Durante el encuentro, expertos sanitarios de distintos ámbitos han coincidido en la necesidad de incorporar la participación de los pacientes en las agencias de evaluación desde el primer momento y hasta el final, ya que según han indicado “no se puede entender que se hagan acciones para favorecer su calidad de vida sin contar con ellos”.

Lacruz ha manifestado que la medición de datos que está aportando Valtermed eran “una demanda manifiesta tanto de profesionales sanitarios como de pacientes, e incluso de la sociedad. Valtermed se encuentra en la fase 2, donde se está trabajando en la integración de sistemas de información con las comunidades autónomas y corporativos en el SNS, en la mejora de la interactividad del sistema y en la participación activa del paciente”, ha explicado.

Participación real

También ha participado en el encuentro, Antonio Blázquez, jefe adjunto del departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha indicado que el papel regulador de la agencia en el campo de los medicamentos “garantiza que estos sean seguros, eficaces y de calidad, teniendo siempre como fundamento una relación positiva del beneficio-riesgo del fármaco”, al tiempo que ha destacado que los pacientes “han sido incluidos en casi todas las fases del procedimiento regulatorio” y que “su visión y experiencia real completa la necesaria evolución técnica en todas estas decisiones y permite una comunicación más eficiente entre paciente y regulador”.

Por su parte, Ana Herranz, jefa de sección del servicio de Farmacia del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid), ha manifestado que “los pacientes no solo deben tener voz en las agencias evaluadoras, sino que es necesario reforzar que puedan participar en el seguimiento de la vida de los medicamentos”. De hecho, en el centro madrileño “los pacientes se convierten en un miembro más de nuestra comisión de coordinación, nos ayudan a analizar la atención sanitaria que les ofrecemos y nos muestran su visión y percepción, ayudándonos a reducir riesgos y mejorando la atención con las nuevas tecnologías, entre otros aspectos”, ha apuntado.

En este sentido, Alfonso Aguarón, director de proyecto de la Asociación Lung Cancer Europe, ha señalado que “el trabajo conjunto entre la Agencia Europea de Medicamentos y las organizaciones de pacientes y consumidores europeas ha hecho que la inclusión de los pacientes deje de ser un tema pendiente”, al tiempo que ha afirmado que, “aunque la situación de España respecto a otros países europeos en la participación de los pacientes es intermedia, percibo un consenso entre todos los agentes implicados para que el paciente tenga un papel protagonista en la toma de decisiones”.

Finalmente, Carina Escobar, presidenta de la POP, ha apuntado que los pacientes todavía participan “poco” en la evaluación de la tecnología sanitaria, una situación que considera que debería cambiar “apostando por su formación, creando pacientes expertos que sean capaces de trasladar su visión y necesidades de manera estructurada para participar en los procesos de investigación o de evaluación”.

Escobar ha asegurado que “debemos incorporar diferentes perfiles en las comisiones de evaluación, debemos tener en cuenta a quiénes nos dirigimos para incorporar todas las visiones. De la misma manera que no participa un solo profesional, tienen que participar diferentes perfiles de pacientes. Los pacientes debemos estar en toda la cadena de valor, ya que cuando participamos mejoramos los procesos y eso es fundamental para mejorar los procesos en salud”, ha concluido.

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El nuevo La Paz ya tiene proyecto definitivo

Posted: November 4, 2019, 5:04pm UTC by Rosalía Sierra

El jurado de expertos para elegir el diseño del nuevo Hospital La Paz, en Madrid, ha fallado hoy por unanimidad a favor del proyecto Campo de Retamas, presentado conjuntamente por Burgos & Garrido Arquitectos y MAPA Arquitectos Consultores. La Comunidad de Madrid invertirá más de 500 millones en estas obras, que finalizarán en un plazo de 11 años. El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, ha asistido al acto público de comunicación del fallo del jurado, que ha tenido lugar en el propio centro sanitario y en presencia de cientos de profesionales del hospital.

Rafael Pérez-Santamarina, gerente del Hospital La Paz; Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid, y Alejo Miranda de Larra, director general de Infraestructuras Sanitarias de la Comunidad de Madrid.

El proyecto seleccionado es la propuesta más cercana al plan funcional en el que han trabajado más de 700 profesionales del hospital a través de 12 grupos de trabajo. El presidente del jurado y director general de Infraestructuras Sanitarias de la Comunidad de Madrid, Alejo Miranda de Larra, ha detallado que este proyecto ha sido el mejor valorado teniendo en cuenta los criterios de funcionalidad general y de cada una de las áreas del edificio, la solución arquitectónica presentada, aspectos estructurales, constructivos y de sostenibilidad funcional y medioambiental; la viabilidad del proyecto y la historia del hospital y su legado social. Además, ha destacado también la alta calidad de todos los proyectos presentados.

El pasado mes de julio, el jurado de expertos encargado de elegir entre las propuestas enviadas para diseñar el nuevo Hospital La Paz seleccionó las cinco finalistas, de entre las 15 presentadas en una primera fase.

Se trata de una adjudicación provisional, ya que ahora se abre un periodo de tiempo en el que el adjudicatario debe presentar documentación adicional y los demás finalistas pueden presentar alegaciones. El proyecto será finalmente adjudicado al ganador por una cuantía de 17.712.849,64 euros, y se otorgarán cuatro premios al resto de los finalistas de 15.000 euros.

25 plantas

El nuevo Hospital La Paz será un edificio de diseño innovador, amable y duradero en el tiempo, capaz de evolucionar de acuerdo a las necesidades futuras y adaptarse a los cambios asistenciales y tecnológicos a los que tenga que hacer frente. Se construirá por fases con para mantener la actividad asistencial durante los 11 años que durará la obra.

Las 25 plantas del nuevo hospital se elevarán sobre unos vestíbulos conectados entre sí que darán unidad al conjunto hospitalario, que contará con una superficie de 320.000 metros cuadrados, lo que supone un incremento del 72% con respecto a la superficie actual. Asimismo, se prevén jardines interiores y espacios de esparcimiento.

La torre de Maternidad se conserva como legado histórico del hospital y de la ciudad de Madrid, y sobre ella se llevará a cabo una remodelación integral para adaptarla al nuevo hospital. Su nueva función será la de albergar las unidades administrativas, mantenimiento y servicios técnicos, archivo y documentación, así como los servicios de Anatomía Patológica y Prevención de Riesgos Laborales.

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¿Cómo está transformando la tecnología el sistema de salud?

Posted: November 3, 2019, 11:02pm UTC by Rosalía Sierra

Los cambios tecnológicos en los últimos años se producen a una velocidad casi de vértigo. La digitalización avanza de forma imparable en todo tipo de industrias y sectores económicos, siendo la salud uno de los campos en donde se está valorando cómo estas nuevas tecnologías pueden ayudar a superar los retos de una población cada vez más envejecida y con unas patologías más complejas y crónicas.

Barcelona acogió la pasada semana una nueva edición del Congreso Mundial de Soluciones de Internet de las Cosas (IoTSWC son sus siglas en inglés), un evento que reunió a 350 empresas con soluciones para la digitalización de las industrias y en el cual este año se han sumado, además del internet de las cosas (IoT), la inteligencia artificial (IA) y blockchain.

Un crecimiento exponencial

Inteligencia artificial, realidad virtual, IoT, robotización… puede sonar a veces a ciencia ficción, pero lo cierto es que todo esto ya no es una tendencia, sino una realidad en crecimiento exponencial. “Para el año 2025 se espera que existan 7.500 millones de dispositivos IoT y que el mercado de la salud alcance los 534.300 millones de dólares. Está claro que es algo en lo que debemos centrar nuestra atención”, explicó Gloria Zaionz, de Innovation Learning Network, una iniciativa que busca poner en contacto a innovadores tecnológicos.

El desarrollo de todas estas soluciones basadas en la digitalización ya es una realidad en el campo de la salud y Jules Lancee, ingeniero biomédico del Centro Médico de la Universidad de Radboud, en Países Bajos, explicó cómo en la práctica clínica ya se están aplicando muchas de ellas.

“La inteligencia artificial está demostrando su utilidad como asistente virtual y ayudando en la toma de decisiones. La robótica se emplea tanto como asistente en operaciones complejas como para ofrecer ayuda a los pacientes. Y la realidad aumentada y virtual están siendo empleadas tanto como soporte para la formación como ayudando a los pacientes a reducir su estrés”, afirmó.

Aplicaciones en España

El Hospital Universitario Valle de Hebrón, de Barcelona, está desarrollando un programa en el que, mediante el uso de sensores fisiológicos, monitoriza el estrés de los cuidadores de niños con trastornos neurológicos, y lo hace en colaboración con la start up HumaITcare.

“Estamos en una primera fase en la que hemos demostrado que es posible adquirir estos datos. Ahora necesitamos tiempo para recogerlos y estudiarlos para poder desarrollar herramientas que, usando la IA, nos permitan hacer un diagnóstico precoz del estrés”, afirmó David Gómez, neurólogo infantil de la Unidad de Neurología Pediátrica del centro.

“Las nuevas tecnologías nos deben permitir responder a las necesidades directas de los pacientes, pero también nos pueden ayudar a saber cuales son estas necesidades”, comentó Laura González, enfermera gestora de casos de neurología pediátrica del Valle de Hebrón e implicada también en el desarrollo de este proyecto piloto que confía en poder tener sus primeros resultados el año que viene.

No solo para pacientes

En este evento también se presentó el programa Hospital-at-Home de Sanitas, que brinda atención segura, de alta calidad hospitalaria a pacientes en la comodidad de sus propios hogares, a través de una plataforma de salud conectada de IoT.

“Pero esto es solo una parte de algo más grande. Nosotros queremos utilizar IoT no solo para telemonitorizar al paciente, sino también a las personas sanas, y hacerlo de una forma que no suponga ningún impedimento en su vida cotidiana”, comentó Jorge Velázquez, director de Tecnología y Transformación de Negocio de Sanitas Hospitales.

Los avances en el campo de la sensórica están permitiendo hacer dispositivos portátiles cada vez más pequeños y ligeros que, a su vez, son capaces de ofrecer más datos como la tensión arterial, el nivel de oxígeno en sangre y que incluso evalúan los movimientos de la persona.

El móvil se convertiría de esta forma en una especie de eje a través del cual canalizar toda la información recogida por los wearables y enviarla en tiempo real a la nube. “Esto nos permite, con un equipo de médicos y enfermeras, hacer un seguimiento las 24 horas del día, los siete días de la semana. Y, en caso de que fuera necesario, activar remotamente los protocolos y respuestas que fueran necesarios para evitar una crisis o minimizar su impacto”, añadió Velázquez.

Esta continua monitorización ya empieza a dar resultados en algunos programas, como el llevado a cabo en el Hospital Sanitas CIMA, de Barcelona, en el cual se hizo un seguimiento a 800 pacientes de diferentes patologías para mejorar su control. “Son unas primeras pruebas, pero lo importante es tener engrasada la maquinaria para que todo esto empiece a formar parte de la batería de soluciones que están a disposición de los médicos”, continuó Jorge Velázquez.

Transformación del modelo

Toda esta tecnología, al final, está haciendo que se produzca un cambio en los modelos asistenciales con transformaciones sustanciales en la forma de entender los sistemas sanitarios. “Estamos pasando de una medicina reactiva a otra proactiva, preventiva y predictiva a la personalización en las soluciones, a descentralizar la atención y que el centro sanitario deje de ser el punto crucial, además de facilitar un seguimiento continuo y no episódico y en dónde el poder esté realmente en manos del paciente”, comentó Gloria Zaionz.

Coincidió Jorge Velázquez en este punto con Zaionz: “Hay que romper los muros del hospital. Los centros médicos seguirán siendo importantes, pero hemos de ir sólo cuando sea necesario. Y en este nuevo modelo también hemos de facilitar que la sociedad sea más responsable y protagonista. La medicina tiene que dejar de ser reactiva y poner más el foco en la predicción, algo que será posible gracias a todos los datos que nos ofrecerán los dispositivos IoT”.

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Apoyo institucional, eje del éxito en compra pública de innovación

Posted: November 1, 2019, 9:04am UTC by Rosalía Sierra

La compra pública de innovación (CPI), esto es, la adquisición de productos tecnológicos a demanda, para cubrir necesidades reales, está aún en mantillas en el Sistema Nacional de Salud, a pesar de las bondades que ofrece según predican los que la han probado.

Una de las principales trabas a su extensión, según se puso de manifiesto la pasada semana en el II Congreso CPI en Salud, organizado en Zaragoza por la Cátedra IACS CPI en Salud, integrada por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS) y la Universidad de Zaragoza (Unizar), es “la falta de altura institucional: la mayor parte de los proyectos de CPI nacen en niveles jerárquicos intermedios, y contar con el apoyo de los niveles altos abre puertas y desbloquea muchos procesos”, según expuso Manuel Varela, socio director del Área de Sector Público de Science & Innovation Link Office (SILO).

De hecho, este apoyo institucional es, posiblemente, la clave del éxito de la región que más ha avanzado hasta el momento en CPI en salud: Galicia. Esta comunidad inició su andadura en 2011, y el principal proyecto en esta línea es el Código 100, una iniciativa “que busca dar una respuesta a los cambios demográficos que se están produciendo y convertir Galicia en una región de referencia en envejecimiento activo y saludable, donde se pueda vivir con calidad hasta los cien años”, explicó Pilar Morgade, directora del Área de Planificación y Promoción de la Investigación Sanitaria de la Agencia de Conocimiento en Salud (ACIS), recordando que en la región gallega “viven más de 1.900 centenarios”.

Tres líneas

El Código 100 avanza en torno a tres líneas fundamentales de actuación: “Empoderar al paciente, promoviendo su autonomía e independencia; desarrollar terapias avanzadas que permitan prestar tratamientos personalizados que mejoren la calidad de vida y la salud, y mejorar la gestión de los profesionales, dotándoles de las habilidades necesarias para tratar al nuevo perfil de pacientes”.

Lo primero que se hizo fue “llevar a cabo una consulta al mercado. En un año recibimos 215 propuestas: 114 para empoderamiento, 53 para profesionales y 48 en la línea de terapias avanzadas”.

Según Morgade, el 80% de las propuestas llegaron a través de empresas, siendo un 47% de ellas gallegas. El 73% de las ideas se consideraron de interés.

Pasos

Pero, ¿cómo se identifica la necesidad de innovación? “Se trata de combinar dos procesos: I+D+i y compra”. A juicio de Morgade, es preciso seguir tres pasos: “Primero, identificar la problemática; después, demandar la solución y, por último, analizar qué beneficios podría tener esa solución para la organización”.

Por el momento, en el marco del Código 100 ya se han producido dos asociaciones para la innovación en dos proyectos concretos de la segunda línea de actuación, la relacionada con el desarrollo de terapias avanzadas.

Y se han producido siguiendo los tres pasos antes mencionados. En el primer caso, “vimos que el cáncer de pulmón tiene una alta prevalencia, cada vez mayor, a edades avanzadas, y es uno de los más complejos genéticamente”. Por ello, una mejora diagnóstica llegaría de ir más allá de la secuenciación clásica.

Ante esto, la solución demandada era “un test basado en secuenciación masiva de nueva generación (NGS) que, con una sola biopsia, permitiera extraer la mayor cantidad posible de información molecular”. Esa solución ayudaría a reducir el tiempo de diagnóstico y afinar el tratamiento.

En cuanto a los beneficios para la organización, básicos para poner en marcha un proyecto de este tipo, “se conseguiría reducir los costes de diagnóstico y farmacia al personalizar los tratamientos, así como el número de consultas y biopsias”. El segundo acuerdo de compra es para el desarrollo de un dispositivo multicanal para cirugía laparoscópica que combine el orificio único y orificios naturales en cirugía rectal, “para reducir cicatrices y complicaciones”.

Premios como reconocimiento a la innovación

Sandra García, directora gerente del IACS; Victoria Valls, del Hospital Valle de Hebrón; Pilar Morgade, de la Agencia del Conocimiento en Salud del Sergas; José Luis Sancho, del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa; Alberto Gil, gerente de la Universidad de Zaragoza, y Gerardo García-Álvarez, director de la Cátedra IACS de CPI en Salud.

Durante la celebración del II Congreso de CPI en Salud en Zaragoza se hizo entrega de la primera edición de los Premios Amparo Poch, que buscan reconocer proyectos e iniciativas que han recurrido a la compra pública de innovación para mejorar los servicios sanitarios.
Así, la iniciativa Código 100 ha hecho a Galicia merecedora del primer Premio a la Mejor Compra Pública de Innovación en Salud, otorgado por la Cátedra IACS, compartido con el servicio de lavandería inteligente del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, de Zaragoza.
El Sergas ha obtenido además un segundo galardón, también con el Código 100, a la Mejor Iniciativa de CPI en Salud, mientras que la plataforma para la mejora de la compra pública de innovación (PiPPi) del Hospital Universitario Valle de Hebrón, de Barcelona, ha sido reconocido con un accésit en esta categoría.

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Los presupuestos sanitarios valencianos crecen un 1%

Posted: October 31, 2019, 3:51pm UTC by Rosalía Sierra

El Gobierno valenciano ha aprobado en un pleno extraordinario el proyecto de ley de presupuestos de la Generalitat para 2020, que contempla una partida de 6.765,1 millones de euros para el departamento de Sanidad, que dirige Ana Barceló. Esta partida supone un incremento de un 1% respecto a la partida del año anterior (65 millones), y mantiene la senda de crecimiento de los últimos años: 3,1% en 2019; 4,6% en 2018 y 3% en 2017.

No obstante, ese crecimiento se sitúa por debajo de la media prevista para el presupuesto de las operaciones no financieras de la Generalitat Valenciana para 2020, que es de un 1,6% (de 16.706,8 a 16.970,4 millones).

El consejero de Hacienda y Modelo Económico, Vicent Soler, destacó que es “el presupuesto más alto de la historia de la comunidad autónoma” y una “apuesta por los servicios públicos”.

Catalogó los presupuestos de “prudentes”, “responsables” y “realistas”, destacando que su propia elaboración, en vez de la prórroga de los vigentes, es un ejercicio también “de autogobierno y, sobre todo, de defensa del Estado del Bienestar”.

Gasto real

A nivel sanitario, Soler apuntó que “el presupuesto continúa creciendo para acercarse al gasto real sanitario”, un problema heredado de gobiernos anteriores y que genera “problemas de gestión”, aunque también reconoció que era algo que no podía resolverse “en una sola legislatura”.

Soler destacó los 140 millones del capítulo VI para ejecutar el primer ejercicio del nuevo Plan de Infraestructuras Sanitarias 2020-2024 y, bajando al nivel de partidas, la apuesta por los programas de Asistencia Sanitaria (4.515 millones) y Prestación Farmacéutica (1.239 millones), que certifican un impulso de una sanidad “de calidad”, además de los incrementos de los programas de Salud Pública (incremento del 7,2 por ciento), Drogodependencias (5,9) y Salud Mental (3,2).

Asimismo, reiteró que se continuará reclamando “el Fondo de Garantía Asistencial (FOGA) histórico”, ya que se trata de “servicios realizados”.

Calidad

Tras cinco años de gobiernos resultantes del Pacto del Botánico, el consejero Soler remarcó que se ha blindado “una Sanidad con un nivel de calidad homologable al resto de comunidades autónomas”, recordando que desde 2015 el presupuesto ha crecido un 23% (1.272 millones).

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Inteligencia artificial en salud, del marketing a la viabilidad

Posted: October 30, 2019, 4:35pm UTC by Rosalía Sierra

“La idea de inteligencia artificial (IA), en el fondo, es un término de marketing que en divulgación se presenta como una figura antropomorfa, incluso se habla de una inteligencia en el sentido humano de la palabra, pero estamos muy lejos de ello”, dice Alexander Zlotnik, ingeniero de Telecomunicaciones y doctor en Inteligencia Artificial que trabaja para el Ministerio de Sanidad.

“Hay muchos visionarios que dicen que llegaremos a la IA general, pero para alcanzarla quedan por superar enormes dificultades tecnológicas e incluso conceptuales, aunque sí se han dado pasos en la IA especializada, que se aplica en campos acotados”, ha reconocido el experto durante las jornadas anuales de la Sociedad de la Información en la Región de Murcia (Sicarm), enfocadas a la transformación digital en el ámbito sanitario.

“Una de las limitaciones más importantes de los sistemas actuales de IA especializada es que no saben improvisar porque no aprenden las variables que se les proporcionan. Aprenden una serie de datos en un entorno controlado, pero si este entorno cambia -por ejemplo, el cromatismo de las imágenes que se van a procesar- habrá fallos, y son elementos que hay que tener en cuenta a la hora de evaluar su viabilidad en un entorno sanitario”, arguye el ingeniero.

En su opinión, las técnicas actuales de IA son útiles en gestión sanitaria para establecer patrones de demanda o predecir el nivel de carga asistencial en casos concretos, lo que ayudaría a programar la asignación de recursos, aunque es muy importante entender que “la tecnología no está madura y puede dar lugar a errores cuando no se trata de un campo acotado como el tablero de ajedrez”.

Pone ejemplos de “fracasos estrepitosos” de IA en el campo de la salud al más alto nivel de inversiones, como el proyecto DeepMind de Google o el de IBM/Centro Oncológico MD Anderson, y trata de dilucidar cuáles serían las claves del éxito para embarcarse en este tipo de sistemas. “Primero, hay analizar la viabilidad jurídica, comenzando por la legitimidad del procesamiento de datos, pero también se requiere una viabilidad técnica y organizativa. En IA se utiliza estadística predictiva y para ello son imprescindibles datos representativos del fenómeno que se estudia y también que haya datos suficientes”, dice, tomando como muestra el caso de las enfermedades raras, cuyos estudios se basan más en heurística clínica por no haber datos.

“Otra clave consiste en entender el riesgo que estamos asumiendo al introducir sistemas de IA en la organización, por ejemplo a la hora de determinar quién asume la responsabilidad patrimonial derivada de datos erróneos”, y desde luego contar con un equipo humano que entienda las limitaciones y riesgos reales del sistema que se va a implantar, con ayuda de un expertise de la organización. Finalmente, Zlotnik aboga por que se dote de recursos y apoyo suficiente al proyecto, sin olvidar el requerimiento de “gestores capacitados”.

Abrir los datos de salud

Para Julián Valero, catedrático de Derecho Administrativo en la Universidad de Murcia (UMU), con la IA se trabaja en un marco jurídico lleno de tensiones por el delicado equilibrio con la protección de datos, si bien lo más difícil de este fenómeno tecnológico es que “aparecen nuevos sujetos que no son de la esfera pública y ello tiene importancia en el ámbito subjetivo de la aplicación de la norma de acceso a la información”. Y todo ello se desarrolla en un contexto tecnológico donde también cuentan la seguridad, accesibilidad, interoperabilidad, automatización, actualización constante de datos, etc., entre entidades públicas y privadas.

“Hay que reconfigurar las garantías jurídicas en función de estas singularidades, pero teniendo en cuenta que la fragmentación competencial que hay en España dificulta la información de calidad. Y que en un mundo interconectado los factores se multiplican porque aparecen prestadores de servicios muy distintos e intermediarios privados llamados a tener un papel importante en distintas herramientas, como las aplicaciones móviles”, apunta el jurista.

Valero se pregunta de quién son los datos que se están generando de forma tan diversa y con empresas intermediarias, dudando de si el concepto de titularidad de los datos es el adecuado “porque además de los derechos subjetivos está el interés público”. Asegura que el Derecho tiene un papel en la gobernanza de esta complejidad y se pregunta por qué no abrir los datos de salud de acuerdo con la Directiva RISP y Datos Abiertos 2019 -aunque esta no se refiere al entorno sanitario-. “Lo que habría que hacer es crear un modelo público de apertura de datos teniendo en cuenta las singularidades de los pacientes”, arguye.

Supervisor humano de IA

Otra perspectiva es la de César Nebot, profesor de Economía en el Centro Universitario de la Defensa (CUD), al afirmar que en el terreno de la IA puede haber tendencia a confundir datos con conocimiento. “La IA sobre todo reconoce patrones, pero sus variables pueden generar relatos basados en relaciones espurias, y también problemas de correlación y causalidad. Hay una parte humana a la que la IA no llega”.

En su caso viene aplicando técnicas de econometría al estudio de la resistencia bacteriana y tiene varios trabajos publicados sobre este problema, pero cree que es imprescindible concitar los esfuerzos de profesionales sanitarios con los datos epidemiológicos y el estudio de relaciones causales. “El método econométrico requiere no solo de un sistema interactivo científico en el que la IA funciona más rápido, sino también activar y mejorar las diferentes técnicas que nos permitan una mejor explotación de los datos para dar saltos cualitativos”.

Y, para ello, la IA siempre requiere un supervisor humano, según este economista, que apuesta también por un cambio de enfoque para superar relaciones espurias y la disponibilidad de datos, de forma que la IA “no se quede en un reconocimiento de patrones y pueda llegar a generar conocimiento”.

La apostilla que Magnolia Pardo, directora de la unidad española de la Cátedra Unesco de Bioética (Hifa) dejó sobre la mesa definió el verdadero estado iniciático de los proyectos de IA en el sistema sanitario: “No sabemos si estamos ante un cambio de vino viejo a botella nueva, o ante una verdadera revolución jurídica y tecnológica”.

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Quirónsalud construirá un nuevo hospital en Badalona

Posted: October 30, 2019, 12:31pm UTC by Rosalía Sierra

El Grupo Quirónsalud empezará, en las próximas semanas, la construcción de un nuevo hospital en Badalona en un terreno de 14.000 metros cuadrados. El futuro centro, que está previsto que empiece a funcionar en 2021, contará con 100 camas de hospitalización y ofrecerá una amplia cartera de servicios con atención en todas las especialidades y con unidades multidisciplinares para ofrecer una atención integral y altamente resolutiva a los pacientes.

El nuevo hospital, que supondrá una inversión inicial de más de 35 millones de euros y que dará trabajo a unas 300 personas, trabajará en red con los otros hospitales del grupo en Barcelona, así como con los centros médicos Quirónsalud Dígest de Badalona.

Con esta inversión, el Grupo Quirónsalud refuerza su oferta asistencial en la zona de Badalona y el Maresme, para dar respuesta a todos aquellos pacientes que actualmente se desplazan a sus hospitales de Barcelona ya que no disponen de una alternativa privada en esta zona.

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Inteligencia artificial para afinar el diagnóstico en colonoscopias

Posted: October 28, 2019, 5:43pm UTC by Rosalía Sierra

Medtronic ha desarrollado una unidad de endoscopia inteligente, denominada GI Genius, que utiliza la inteligencia artificial para detectar pólipos colorrectales, señalando la presencia de lesiones precancerosas con un marcador visual en tiempo real que funciona como un segundo observador.

“La unidad GI Genius puede ser sumamente precisa para identificar lesiones en la mucosa colónica que pueden ser difíciles de detectar y que podrían haberse pasado por alto. Este cambio en la práctica ordinaria tiene el potencial de mejorar el diagnóstico y los resultados generales para los pacientes que puedan tener cáncer colorrectal”, explica Alessandro Repici, jefe de Gastroenterología en el Hospital Humanitas de Rozzano (Milán).

Así, el equipo detecta los pólipos automáticamente, incluso pequeños pólipos planos que pueden pasar desapercibidos, “aumentando así la precisión y reduciendo el riesgo de cánceres de intervalo, que se pueden producir entre colonoscopias”, afirma Di Napoli.

Para lanzar esta tecnología al mercado, Medtronic ha firmado un acuerdo de distribución mundial con Cosmo Pharmaceuticals, único fabricante del software de inteligencia artificial y del dispositivo. La unidad de endoscopia inteligente GI Genius cuenta con el certificado CE y está disponible en algunos mercados europeos. Sin embargo, aún no está aprobada por la FDA y, por lo tanto, no está disponible para la venta en Estados Unidos.

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Más biomarcadores y conocimientos en EM

Posted: October 24, 2019, 10:00pm UTC by Rosalía Sierra

Después de los avances que se han producido en el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM) recidivante en los últimos años, en la actualidad se afrontan dos nuevos retos: avanzar en el conocimiento y tratamiento de las formas progresivas de la enfermedad y descubrir nuevos biomarcadores que permitan monitorizar de manera precisa la evolución de la EM y la respuesta terapéutica, señala Alfredo Antigüedad, jefe del Servicio de Neurología y responsable de la Unidad de Neuroinmunología-EM del Hospital Universitario de Cruces, en Bilbao.

I+D intensa
La Unidad de Neuroinmunología-EM del Hospital de Cruces participa en la actualidad en ocho ensayos clínicos con nuevos medicamentos para el tratamiento de la la esclerosis múltiple

Al alza
Está aceptado ya que la incidencia y prevalencia de la EM están aumentando. La magnitud del incremento es difícil de valorar debido a la variabilidad entre los estudios epidemiológicos

Promoción de estudios
La industria farmacéutica es hoy por hoy la única capaz de promover, financiar y realizar la I+D de los últimos años en este campo con la celeridad que se ha producido en la EM

En el campo de los biomarcadores, “ya disponemos de una tecnología ultrasensible (Simoa) que nos permite determinar mediante análisis de sangre las moléculas que se producen dentro del SNC; por ejemplo, las cadenas ligeras de los neurofilamentos que se relacionan con la destrucción de los axones y, por tanto, con la evolución de la enfermedad y con la respuesta terapéutica”.

Esta nueva tecnología de laboratorio está permitiendo avanzar de manera rápida en la investigación de otros biomarcadores, “que nos ayudarán a monitorizar otros aspectos de la enfermedad y avanzar en la medicina personalizada”.

Desde el punto de vista epidemiológico se ha demostrado el incremento en los últimos años de la incidencia de la EM en las mujeres con respecto a los hombres, “y este hallazgo obliga a profundizar en la investigación sobre los factores ambientales que determinan esta enfermedad; y que potencialmente serían prevenibles o evitables”. Sin embargo, el o los factores ambientales que determinan la enfermedad en las personas predispuestas se resisten a ser identificados.

Avances e investigación

“Hasta hace apenas unos años, la EM era una enfermedad sin esperanzas: no disponíamos de ningún fármaco que pudiera frenar su evolución hacia la discapacidad de los pacientes, característicamente jóvenes. Gracias a los avances en la investigación hemos cambiado de manera indiscutible esta situación, y ya hay nueve principios activos con diferentes mecanismos de acción”, comenta Antigüedad.

“El impacto positivo que han tenido estos avances terapéuticos en el pronóstico de los pacientes con una evolución recidivante-remitente ha sido impresionante”, resalta. Y en relación con las formas progresivas, se ha iniciado el camino en este sentido. Recientemente se han comercializado el primer fármaco para la EM progresiva -ocrelizumab- y el primero para la secundariamente progresiva –siponimod-, que está en fase de autorización en Europa.

El impulso a la investigación ha permitido consolidar líneas y grupos de trabajo que siguen aumentando el conocimiento sobre la enfermedad, y que sin duda seguirán incrementando el arsenal terapéutico para todas las formas de la enfermedad, incluso aquellas orientadas a promover la regeneración del SNC. En este contexto, donde el desarrollo de nuevos medicamentos es complejo y costoso, “la industria farmacéutica es hoy la única capaz de promover, financiar y realizar este desarrollo con la celeridad que se ha producido en el campo de la EM”.

A corto y medio plazo, es esencial avanzar en la investigación traslacional y, para ello, se requiere la colaboración entre los investigadores básicos y clínicos, y que la investigación sea considerada por los directivos y los médicos como una actividad laboral más, como la asistencial y la docente, y se disponga de los tiempos y espacios necesarios para poder desarrollarla”.

Dentro de la línea colaborativa, la Unidad de Neuroinmunología-EM de Cruces colabora con la Fundación Achucarro para “la búsqueda de nuevos biomarcadores con la tecnología Simoa”. Con el Hospital de Basurto tiene una línea de trabajo sobre el ADN circulante, y con la del País Vasco “estamos analizando el potencial de las nuevas tecnologías para la rehabilitación cognitiva, empleando la realidad virtual, o con exoesqueletos”, concluye.

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Galicia apuesta por ser pionera en el uso de la tecnología 5G

Posted: October 23, 2019, 10:00pm UTC by Rosalía Sierra

La tecnología 5G transformará las telecomunicaciones. Los automóviles que conducen solos o las ciudades inteligentes ya no serán solo materia de la literatura o el cine de ciencia-ficción. Tampoco realizar cirugías con un robot que se dirijan en directo a muchos kilómetros de distancia. El 5G no tiene retardo y dispone de un ancho de banda mucho mayor que el 4G, lo que permite enviar gran cantidad de datos, dos características que son clave para su utilización en Medicina.

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Ocuexplorer 5G es una muestra de su potencial. Se trata de uno de los programas incluidos en el plan Piloto 5G en Galicia, financiado con fondos Feder, y es uno de los primeros proyectos que se apoya plenamente en las posibilidades que ofrece la red de telecomunicaciones 5G. Teléfonica y Nokia están tendiendo las líneas necesarias para que el proyecto liderado por el Centro Internacional de Oftalmología Avanzada Profesor Fernández-Vigo se pueda pilotar. De hecho, ya se han hecho pruebas de cobertura con resultados positivos.

“Llevamos con esta línea de investigación alrededor de cuatro años y tenemos el prototipo prácticamente listo”, explica José Fernández-Vigo. El reto es que a finales del año 2020 el sistema pueda llegar a la práctica clínica. Durante el tiempo que dure el pilotaje, el robot para realizar las exploraciones se situará en la Clínica Cadarso de Vigo, desde donde las imágenes se enviarán al Centro de Oftalmología Fernández-Vigo.

Como la Fórmula 1

El sistema puede tomar más de 500 imágenes por segundo sin tocar al paciente y con luz ambiente, evitando así tener que dilatar la pupila con gotas o tener que emplear flash. Esas imágenes se filtran mediante algoritmos de inteligencia artificial de manera similar a la tecnología que se utiliza en Fórmula 1 para calcular el deterioro de los neumáticos. El paso siguiente es enviar esas imágenes de alta definición a una plataforma computacional que las presenta al oftalmólogo en tiempo real. Inicialmente, el oftalmólogo recibirá entre ocho y diez fotografías.

“Queremos que el robot sea portátil para que se pueda trasladar a los centros de salud o clínicas privadas pequeñas sin problemas, acercar la tecnología a los pacientes, que no tengan que ir a los hospitales para que les diagnostique el especialista”, explica Fernández-Vigo, quien no ha avanzado cuál será el coste pero ha asegurado que resultará más económico que los sistemas convencionales.

Ocuexplorer no sólo se concibe como una herramienta para el diagnóstico sino también para el seguimiento con el objetivo de evitar muchas cegueras.

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Un proyecto para blindar la ciberseguridad en el sector sanitario europeo

Posted: October 23, 2019, 10:00pm UTC by Rosalía Sierra

El Hospital de Denia (Alicante), gestionado por la empresa Marina Salud, desarrollará junto a otras ocho instituciones más de la Unión Europea (UE) el proyecto Protego, cuyo objetivo es crear en el plazo de tres años un paquete de soluciones tecnológicas que permitan mejorar la protección de la información clínica que se maneja en las organizaciones sanitarias y, al mismo tiempo, una estrategia de formación que contribuya a luchar contra los ataques informáticos en el ámbito de la salud.

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El proyecto, dotado con cuatro millones y medio de euros, se enmarca en el Programa Horizonte 2020 de la UE y cuenta también con la participación del Grupo Corporativo GFI Informática, la Universidad de Southhampton y la Information Catalyst for Enterprise (Reino Unido), la división de Ciencia y Tecnología de IBM de Israel, el Hospital San Rafaele (Italia), la Universidad de Alcalá de Henares (España), y las universidades de Micro-electrónica Centrum y Católica de Lovaina (Bélgica).

La iniciativa se divide en ocho líneas de trabajo -cada una liderada por una de las organizaciones participantes-, “que cubren desde la definición de los escenarios de prueba, definición de metodologías a aplicar, diseño e implantación de herramientas de ciberseguridad, formación y concienciación a usuarios, análisis de resultados y extracción de conclusiones y difusión del proyecto”, según explica a Diario Médico Vicent Moncho, director de Tecnologías de la Información de Marina Salud.

Los hospitales participantes en la iniciativa ofrecerán entornos reales donde validar y mejorar las herramientas

Todos coinciden en que la I+D+I es una parte fundamental, debido a la necesidad de desarrollar nuevos algoritmos e infraestructuras para prestar estos nuevos servicios. En concreto, expone Moncho, los objetivos son abordar la protección frente a ciberamenazas de las historias clínicas electrónicas desde un enfoque holístico y cubriendo el ciclo de vida completo de los ciberriesgos, tanto desde el punto de vista tecnológico como de experiencia de usuario.

Asimismo, aumentar la percepción y concienciación de la ciberseguridad de los usuarios, mejorando con ello la respuesta a los ciberataques.

Además, añade, se pretende “ofrecer mecanismos de protección de la información tanto dentro de las infraestructuras hospitalarias como en los usos más allá de estas, lo que será común en el internet de la cosas, y desarrollar nuevas soluciones técnicas, sobre la base de I+D+I, que resuelvan limitaciones actuales en el ámbito de la ciberseguridad”.

Por señalar algunos ejemplos concretos, apunta Moncho, “uno de los proyectos consiste en desarrollar un sistema de encriptación de la información en reposo, donde se puedan definir claves de encriptación diferentes para cada atributo, pero que provea un acceso lo suficientemente rápido para que pueda ser incorporado al desarrollo de aplicaciones reales actuales”.

Desde el diseño

Otro de los proyectos permitirá que durante la fase de puesta en marcha de nuevos sistemas y aplicaciones, y solo a partir de su diseño conceptual, se puedan conocer los riesgos de ciberseguridad que dichos diseños presentan, y de esta manera poder corregirlos antes de finalizar el análisis, “lo que resultará en sistemas más robustos”.

Posiblemente, enfatiza Moncho, uno de los más importantes es la implantación de un SIEM, “un sistema de análisis de los eventos que ocurren en las redes que, mediante técnicas de inteligencia artificial, es capaz de predecir problemas a partir del análisis del comportamiento observado”.

Entornos reales

Entre las organizaciones participantes del proyecto Protego, los hospitales de San Rafaele (Milán) y Denia “ofrecerán entornos reales donde las soluciones y herramientas desarrolladas podrán ser validadas y mejoradas”.

Para poder jugar este papel, incide, “ha sido clave el alto grado de implantación tecnológica y de integración de procesos de estos hospitales, que permiten la definición de escenarios novedosos, buscando poner a disposición de los pacientes y profesionales sanitarios la información clínica que típicamente ha sido sólo accesible desde sistemas dentro de los propios centros sanitarios”.

Además, el Hospital de Denia desarrollará una estrategia de formación dirigida a profesionales, que posteriormente implantarán el resto de instituciones involucradas en el proyecto. “En materia de ciberseguridad, el principal objetivo a conseguir es la concienciación de los usuarios, es decir, que tanto los profesionales como los pacientes entiendan que existen riesgos reales y que estos riesgos no afectan sólo a la privacidad de los datos de los pacientes sino cada vez más a su propia seguridad, a medida que la tecnología participa más en los procesos clínicos”, apunta.

Esta concienciación debe ser la base de la estrategia de formación, “donde los usuarios deberán adquirir habilidades tanto en el correcto uso de las herramientas como en los protocolos de respuesta frente a situaciones donde la ciberseguridad haya sido comprometida, minimizando su impacto”.

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Pacientes del Hospital del Mar definen cómo les gustaría su hospital del futuro

Posted: October 23, 2019, 3:05pm UTC by Rosalía Sierra

El Hospital del Mar, de Barcelona, afronta la segunda fase de su proyecto de ampliación, con el que buscan paliar las carencias que afectan al centro. Serán más de 25.000 metros cuadrados de superficie construida, que permitirán al centro alcanzar los 100.000 metros cuadrados. El proyecto ejecutivo ya está en marcha y cuenta con un presupuesto de 2,5 millones de euros, siendo el despacho de arquitectos Pinearq y Brullet-De-Luna los que se encarguen de él.

El nuevo edificio, segundo de los tres que conformarán el futuro hospital, tiene que permitir ampliar en 100 camas y 6 nuevos quirófanos la capacidad del actual centro sanitario. En este proceso de definición de cómo será este nuevo edificio, desde el centro hospitalario han querido contar con la colaboración de pacientes y familiares para definir los espacios y los equipamientos del futuro.

Para ello, va a crearse un foro con estos familiares y pacientes, que han sido distribuidos en las diferentes áreas que componen el centro. Tras la realización de varios talleres y actividades -como serious games en los que, con piezas de lego, se diseñaban los espacios futuros del hospital- se han recogido sus opiniones que hoy se han trasladado al equipo de arquitectos encargados de preparar el proyecto para que las evalúen e incorporen en la medida de lo posible. Una de las principales peticiones es la de contar con habitaciones individuales en la medida que esto sea posible.

“Estamos en un momento en el que el envejecimiento de la población está cambiando el perfil de los pacientes. Ahora nos encontramos con usuarios de edad muy avanzada y con diferentes patologías al mismo tiempo, unos pacientes que son muy sensibles a las infecciones y que a veces necesitan estar aislados”, ha comentado Olga Pané, gerente del Consorcio Parque de Salud Mar, dentro del que se encuentra el Hospital del Mar. “Estoy convencida de que cada vez iremos más hacia un modelo en el que la habitación individual sea el estándar. Por una cuestión de eficacia, seguridad y eficiencia también. Ahora mismo en nuestro centro tenemos una media de 28 camas inhabilitadas por la necesidad de tener pacientes aislados y que se encuentran en habitaciones dobles”.

Sentirse como en casa y aliviar el estrés

La mayoría de las medidas que el grupo de pacientes ha trasladado a los responsables del centro y que ahora los arquitectos se encargarán de valorar se centran en mejorar la intimidad en los diferentes espacios que componen el hospital, en facilitar la estancia también a aquellos que acompañan a los pacientes y en permitir que los tiempos de espera sean de calidad.

En este proceso han participado 30 pacientes y familiares junto con 15 profesionales que han realizado hasta 325 propuestas de mejora en 53 áreas diferentes.

Un entorno agradable e íntimo, luz solar y vistas en las habitaciones, disponer de conexión wifi, baños en todas las plantas con clave de acceso para que solo pacientes y familiares puedan usarlos o zonas de descanso donde además los acompañantes tengan la posibilidad de prepararse sus comidas sin necesidad de ir todos los días al restaurante del centro son otras de las peticiones. “Es evidente que hay unos estándares de medidas mínimas y que sobre ellos se realizan los presupuestos, pero también que hay un margen para que el estudio que realiza el proyecto pueda adaptar algunos de estos espacios”, ha añadido Pané.

Mejoras en los espacios quirúrgicos

También este nuevo proyecto ha tenido en cuenta los espacios quirúrgicos, donde el acento se ha puesto sobre todo en medidas destinadas a reducir el estrés antes de la intervención, así como facilitar nuevamente la posibilidad de que le paciente sea acompañado por sus familiares.

Así, por ejemplo, se ha solicitado que los vestuarios cuenten con baños propios y que estos estén conectados directamente con la sala pre-quirúrgica y esta a su vez con los quirófanos, de forma que los pacientes puedan acceder a cada una de estas áreas de la forma más directa. La privacidad también ha sido otro de los aspectos más reseñados, solicitándose medidas que ayuden a mejorar la intimidad.

También se han analizado los espacios de espera, buscando que estos sean lo más confortables posibles, pero que den la opción también a que quien lo desee los pueda aprovechar para trabajar y de esta forma aprovechar el tiempo, siendo nuevamente fundamental la privacidad. Además se ha resaltado la necesidad de mejorar la información que se ofrece en los diferentes espacios, haciéndola más visible y accesible.

El final de un largo proceso

Con la adjudicación del proyecto ejecutivo de la segunda fase de las obras de ampliación, el Hospital del Mar se acerca más a su objetivo de renovación, iniciado en el año 2005 con la aprobación del plan funcional por el CatSalut, y la ratificación, dos años después por parte del Ayuntamiento de Barcelona de la modificación del plan especial de ordenación urbanística.

Las obras de la primera fase se pusieron en marcha en 2009, pero se paralizaron un año más tarde por motivos presupuestarios. No se reiniciaron hasta finales de 2015, inaugurándose el nuevo espacio en mayo de 2017. El nuevo edificio, de 15.000 metros cuadrado, permitió disponer de siete nuevas salas de partos y de dos quirófanos más, así como de nuevos hospitales de día y consultorios, nuevas urgencias adaptadas a los nuevos tiempos y uno de los servicios de radioterapia más avanzados.

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Sanidad financiará dos medicamentos para la fibrosis quística a partir del 1 de noviembre

Posted: October 21, 2019, 5:42pm UTC by Rosalía Sierra

Dos medicamentos para el tratamiento de la fibrosis quística, Orkambi (ivacaftor/lumacaftor) y Symkevi (tezacaftor/ivacaftor), ambos de Vertex, serán incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir del día 1 de noviembre. Así lo ha comunicado hoy la ministra de Sanidad en funciones, María Luisa Carcedo, a las organizaciones de pacientes afectadas por esta enfermedad.

La inclusión de estos dos medicamentos se acordó en el seno de la Comisión Interministerial de Precios de Medicamentos del pasado 30 de septiembre.

El resultado de este acuerdo se materializa en una resolución del Ministerio de Sanidad que incluye en la prestación farmacéutica del SNS estos fármacos. Todo ello ha sido posible después de intensas negociaciones con el laboratorio farmacéutico que los comercializa y que comenzaron en junio de 2016.

El acuerdo de inclusión alcanzado supone un modelo mixto de techo máximo de gasto y pago por resultados: “Estamos ante un medicamento que genera incertidumbre clínica por lo que el pago está condicionado a que el paciente responda al tratamiento”, ha indicado la ministra.

Para ello se ha elaborado un protocolo farmacoclínico, con las variables que se van a medir y en qué etapas del tratamiento, en el que ha participado la Sociedad Española de Fibrosis Quística.

Beneficiarios

En España, se estima que 554 pacientes son susceptibles de iniciar el tratamiento, 441 adultos y 113 menores. Orkambi está indicado para niños de entre 6 y 12 años y Symkevi para niños de edad superior a 12 años y adultos. “De esta manera se garantiza una continuidad en el tratamiento de esta patología”, ha matizado Carcedo.

Ambos fármacos se dispensarán por farmacia hospitalaria tras el diagnóstico de la fibrosis quística mediante la prueba de mutación genética.

“Después de casi 4 años de espera para que se llegara a un acuerdo, hoy es un día muy importante para nosotros y para mí el más feliz de mi presidencia”, ha declarado Blanca Ruiz, presidenta de la Federación Española de Fibrosis Quística (FEFQ), presente en la reunión con Carcedo.

Ludovic Fenaux, vicepresidente senior de Vertex International, ha comentado que la compañía “le agradece a las autoridades españolas su colaboración y compromise a la hora de trabajar con nosotros en una fórmula innovadora para encontrar una solución innovadora. También nos gustaría reconocer la labor de la comunidad médica por su importante papel durante este proceso”.

Los medicamentos de Vertex para tartar la fibrosis quística están financiados en 17 países de todo el mundo, incluidos Austria, Australia, Dinamarca, Alemania, Irlanda, Italia, Países Bajos, Suecia y Estados Unidos.

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Catlab, primer laboratorio acreditado por ENAC para el estudio de la enfermedad celiaca con LIE

Posted: October 21, 2019, 12:49pm UTC by Rosalía Sierra

En la enfermedad celiaca se produce una alteración permanente del porcentaje de las poblaciones de linfocitos intraepiteliales duodenales (LIE) cuyo estudio aporta información adicional para su diagnóstico y seguimiento. En este contexto, el laboratorio Catlab, en Barcelona, se ha convertido en el primero acreditado por ENAC (Entidad Nacional de Acreditación) conforme a la norma UNE-EN ISO 15189 para el estudio de LIE mediante la técnica de citometría de flujo a partir de una muestra de biopsia de duodeno obtenida a través de una endoscopia diagnóstica.

“Se trata de una prueba rápida que aporta numerosas ventajas, fundamentalmente especificidad al estudio histológico clásico. Es particularmente útil en el diagnóstico diferencial respecto a otras enteropatías que también cursan con atrofia de las vellosidades intestinales, así como en los casos donde la biopsia es dudosa o falsamente negativa por presentar una afectación discontinua de la mucosa. Con ello, la determinación de los LIE contribuye al diagnóstico, al pronóstico y al seguimiento de la enfermedad celiaca”, explica Judith Vidal, responsable del área de Citometría de Flujo de Catlab.

Vidal añade que es una prueba destinada específicamente a los servicios de Gastroenterología de los hospitales para los que trabaja Catlab, “especial y mayoritariamente, para el del Hospital Universitario Mutua de Terrassa, con quien el departamento de Citometría de Flujo de Catlab mantiene, desde sus inicios, una estrecha colaboración”.

Herramienta para mejorar

La responsable del área de Citometría de Flujo de Catlab señala que para estos centros y, por tanto, para su personal sanitario y sus pacientes, la acreditación conforme a la norma internacional ISO 15189 aporta importantes garantías: “Todo nuestro personal valora la acreditación como una herramienta vital con el objetivo de ofrecer la mejor asistencia y la máxima fiabilidad de resultados a nuestros clínicos, lo que ayudará a reafirmar la confianza en nuestros resultados y las decisiones clínicas derivadas de ellos. Por su parte, al paciente le supone una garantía de calidad añadida a todo el proceso diagnóstico y, para nosotros, la seguridad del paciente es primordial”.

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Se busca: bacterias multirresistentes de vuelta al hospital

Posted: October 20, 2019, 8:02am UTC by Rosalía Sierra

Acinetobacter baumannii resistente a carbapenemes, Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenemes y Enterobacteriaceae resistente a carbapenemes y productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE): estos son los sospechosos habituales cuando se detectan bacterias multirresistentes de prioridad crítica.

Frente a ellos, Encarnación Román, preventivista de la Unidad de Vigilancia, Prevención y Promoción de la Salud del Hospital de Valme, en Sevilla, advirtió que “el impacto clínico y económico de estas situaciones es preocupante. Existen evidencias del aumento de estancias, costes sanitarios y mortalidad relacionadas con muchas de estas infecciones en pacientes que requieren cuidados intensivos, llegándose a estimar que estas infecciones tienen tasas de mortalidad que son un 21% superiores a aquellas producidas por bacterias gram negativas no resistentes”.

Román expuso en el XX Congreso Nacional y XIX Internacional de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (Sempsph), celebrado la pasada semana en Madrid, la necesidad de “detectar precozmente la presencia de estas bacterias”, sobre todo en pacientes colonizados que regresan al hospital.

Por ello, el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) ha incorporado una herramienta corporativa, denominada HAM, que se actualiza a diario y examina, en tiempo real, a cada uno de los pacientes que acuden al hospital para identificar si llevan asociada una alerta por multirresistencias o de especial interés.

Alertas

En caso afirmativo, envía comunicaciones o avisos (correo electrónico o mensaje de texto SMS) a los profesionales designados previamente a tal efecto para poner en marcha las medidas de control. La ventaja más importante del sistema HAM es que puede detectar a los pacientes con alerta por microorganismo multirresistente o de especial interés cuando acuden a otros hospitales.

El control de las bacterias multirresistentes supone también un problema en el ámbito extrahospitalario, especialmente en residencias sociosanitarias, centros hospitalarios de larga estancia, centros de asistencia especializada a largo plazo (oncológicos,‐paliativos, mentales, etc.) o los centros de día, de terapia ocupacional o de asistencia para respiro familiar.

El sistema HAM envía también avisos al alta de estos pacientes al epidemiólogo del distrito para poner en marcha medidas de prevención.

Y es que “se estima que entre un 30 y un 40% de las infecciones hospitalarias se deben al contacto con las manos contaminadas del personal sanitario con pacientes infectados o colonizados o con superficies del entorno del paciente”, según expuso Francisco Guillén, del Servicio de Medicina Preventiva de la Clínica Universidad de Navarra.

A su juicio, “los mayores reservorios de microorganismos son superficies de alta frecuencia de contacto; por ejemplo, la barandilla de una cama se toca unas 252 veces al día. Lo mismo sucede con la mesilla de noche del paciente, el cabecero de la cama y las bombas intravenosas. También hay objetos como los mandos de la televisión, teléfonos móviles del personal sanitario, de los pacientes o acompañantes que pueden ser una fuente de trasmisión. Otra fuente potencial de contagio son los colchones. Las roturas en las fundas de los colchones permiten que los fluidos corporales penetren en el colchón, lo que supone un riesgo para el contagio de los pacientes”. En este sentido, la Sempsph insiste en que las mejoras en la limpieza y desinfección de las habitaciones y de pequeños equipos portátiles pueden disminuir la infección hospitalaria de forma notable.

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Mejorar la explotación del dato, clave para mejorar resultados en salud

Posted: October 18, 2019, 2:35pm UTC by Rosalía Sierra

Un aspecto clave para orientar la gestión hacia la consecución de resultados en salud es mejorar la explotación de la información sanitaria. Es una de las herramientas para corregir los nichos de ineficiencia y reducir la ineficacia en el uso de los recursos, que puede situarse entre el 20 y el 30%.

El dato fue señalado por José Ramón Luis-Yagüe, director del departamento de Relaciones con las Comunidades Autónomas de Farmaindustria, durante el 41º Congreso Nacional de Semergen, celebrado en Gijón.. A su juicio, trabajar buscando resultados en salud es situar al paciente como eje del sistema, “teniendo en cuenta sus opiniones, experiencias personales y expectativas”.

Y para mejorar estos resultados y conseguir una mejor gestión de los recursos es fundamental detectar nichos de ineficiencia que “sabemos que se producen, por ejemplo, por falta de coordinación entre primaria y especializada, exceso de trámites administrativos, visados inexplicables y peregrinajes innecesarios”.

Y ello a pesar de la fortaleza del sistema sanitario español. “Tenemos un magnífico sistema de información sanitaria, una identificación única e inequívoca del paciente, una estructura integrada y un conocimiento preciso en cuanto a número de profesionales, recursos, actividad o gasto. Tenemos la información pero no se explota. Lo que tenemos que hacer es abrir la caja, sacar la información y analizarla”.

En una línea similar se pronunció Cristina Avendaño, presidenta de la Sociedad Española de Farmacología Clínica. “Debemos optimizar la explotación integral de los sistemas de información de los que ya disponemos, incluida la explotación de los registros globales de pacientes en los que ya colaboran los médicos al amparo de sus sociedades científicas o grupos cooperativos”.

Reutilizar datos

Además, resulta “perentorio” abordar el impulso y la gobernanza de las explotaciones de los sistemas de historia clínica electrónica, “con el fin de reutilizar los datos con fines de investigación y mejora de la asistencia sanitaria”. A una experiencia concreta en esta línea se refirió Juan Miguel Campayo, director de Integración de la Organización Sanitaria Integrada de Cruces, en Baracaldo, quien presentó el programa iniciado en 2015 en su organización para mejorar los resultados en salud de los pacientes desde el punto de vista clínico, calidad de vida y experiencia de usuario”. Para ello han trabajado en redefinir sus circuitos asistenciales.

Y para conocer el sentir de los pacientes realizan encuestas en el momento basal, que se repiten después a lo largo de los meses. Y con la experiencia de usuario “no buscamos conocer su satisfacción general o si le ha ido bien o no, sino que queremos dar un paso más, conocer lo que siente, lo que piensa y aspectos concretos, como si la cartelería del centro le parece adecuada, por poner solo un ejemplo. Se trata de conocer lo que denominamos como momentos de verdad”.

En función de ese mapa de experiencia del paciente se están rediseñando los circuitos. Se han puesto en marcha ya cinco mapas sobre cáncer de mama, ACV, fisura palatina, cáncer de próstata y enfermedad inflamatoria intestinal.
Para poder tener en cuenta el factor económico la organización ha conseguido definir los costes de todo el proceso de la enfermedad, “con lo que podemos determinar el coste del recorrido de cada paciente”.

Toda esa información ha comenzado a ser explotada de modo que los resultados en salud se incorporan a la historia clínica, al igual que se hace con las encuestas de calidad de vida e incluso también algunos de los datos extraídos de las sugerencias de mejora planteadas por el paciente.

Gestión clínica

Por su parte, Milagros Bada, médico de Familia y responsable de Calidad de la Unidad de Certificación en Calidad del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa), presentó la experiencia de Asturias en materia de gestión clínica, desde la aprobación del decreto de regulación en 2009, con cinco unidades piloto en atención primaria, hasta el año actual en el que se le ha dado un nuevo impulso, con 71 dispositivos autorizados, de los cuales casi 40 áreas y unidades están ya constituidas.

Una de las cuestiones que Bada considera que ha sido clave para conseguir la incorporación de nuevos dispositivos al modelo de gestión clínica es la disminución de la burocracia. “Hemos decidido que los acuerdos sean bienales y creemos que eso hace más sencillo el proceso y la elaboración de los contratos”.

También, en lo que a calidad se refiere, se ha disminuido el número de indicadores casi a la mitad, al pasar de los más de 100 con los que se empezó a trabajar a los 63 actuales, lo que contribuye también a simplificar la gestión e incentiva la incorporación al modelo.

Para Bada, la cultura de la evaluación está calando en la organización. “Ya tenemos 82 auditores formados entre los propios profesionales. Y vemos que el proceso de evaluación sirve para poner a los profesionales en contacto y es visto como algo positivo, para destacar lo que se hace bien. Y además los profesionales aprecian el enriquecimiento que se genera a través del intercambio de visiones”.

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Análisis facial en busca de síndromes genéticos

Posted: October 17, 2019, 10:00pm UTC by Rosalía Sierra

Existen cerca de 7.000 enfermedades consideradas raras, que pueden afectar al 6-8% de la población mundial, y se sabe que la gran mayoría son de origen genético. Pero también que su diagnóstico es a menudo tardío por la dificultad de correlacionar la información clínica de las malformaciones congénitas y los rasgos dismórficos (RD) de los pacientes.

En este contexto cobra especial interés Face2Gene (F2G), una plataforma digital que cuenta con una aplicación para el diagnóstico de estos síndromes genéticos basada en algoritmos de reconocimiento facial. A partir de una fotografía del paciente, esta herramienta utiliza métodos de inteligencia artificial para analizar los rasgos relevantes de la cara del paciente y, comparándolos con los de un archivo de miles de imágenes, busca coincidencias morfológicas y sugiere al clínico posibles síndromes. Una operación que dura unos segundos.

Posibilidades
Dado que ‘Face2Gene’ es una plataforma abierta y gratuita para todos los clínicos, podrá facilitar el diagnóstico de pacientes con PMM2-CDG y con otros síndromes

Versatilidad
El grupo de genética clínica de San Juan de Dios tiene en la plataforma más de 500 casos de síndromes genéticos no identificados y está en contacto con F2G para alimentar el sistema

Origen
‘Face2Gene’ es una plataforma digital de reconocimiento facial creada en 2011 por la empresa estadounidense FDNA, especializada en tecnologías basadas en la inteligencia artificial

Ahora, un grupo de investigadores españoles liderado por Antonio Martínez Monseny, pediatra y especialista de genética clínica del Hospital San Juan de Dios de Barcelona, ha comprobado la capacidad de F2G para identificar pacientes con deficiencia de fosfomanomutasa 2 (PMM2-CDG). Se trata del trastorno congénito de glicosilación (CDG) más frecuente (en torno al 70%), causado por mutaciones del gen PMM2, y que se presenta como “una enfermedad multisistémica con predominio de clínica neurológica, como retraso del desarrollo, hipotonía y, a veces, discapacidad intelectual”, explica Martínez Monseny. Mientras que el fenotipo clásico es de enfermedad multisistémica grave desde el nacimiento y relativamente fácil de identificar, las formas más leves y atípicas pueden ser un reto diagnóstico.

Investigadores del Consorcio Español de CDG se marcaron como objetivos de su estudio, publicado en Journal of Medical Genetics, los vacíos de conocimiento que observaron en esta enfermedad: “La falta de una descripción dismorfológica que nos ayude en el diagnóstico; el hecho de que las plataformas digitales de reconocimiento facial no habían sido entrenadas para reconocer pacientes con PMM2-CDG, y también la ausencia de rasgos dismórficos que puedan ser considerados predictores pronósticos”.

Reconocimiento facial

La aplicación recoge fenotipos de multitud de síndromes.

De entrada, realizaron un exhaustivo análisis dismorfológico de los 31 pacientes (de 4 a 19 años) ya diagnosticados incluidos en el estudio, con el que identificaron ocho rasgos dismórficos mayores: cuatro faciales (estrabismo, ojos rasgados, boca ancha y surco nasolabial largo) y cuatro extrafaciales (dedos largos, lipodistrofia, pezones invertidos y laxitud articular). Todos esos RD mayores faciales (junto con otros considerados menores) estaban presentes en las fotografías de las caras de los pacientes que fueron enviadas a Face2Gene para entrenar a su algoritmo en el reconocimiento de este síndrome.

“Con las 31 fotografías la inteligencia artificial creó una máscara digital, mezcla de los rasgos de todos los pacientes, y se demostró que era diferenciable de otros síndromes genéticos”, señala el experto. El algoritmo identificó como posible PMM2-CDG cada una de las fotografías, con un patrón facial reconocible respecto a controles sanos y con síndrome de Angelman, “un trastorno genético con síntomas y RD parecidos que la plataforma nos sugería previamente al introducir las fotos de nuestros pacientes con PMM2-CDG”.

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Una ‘app’ para facilitar la vida al radiólogo

Posted: October 16, 2019, 2:23pm UTC by Rosalía Sierra

Una aplicación adaptada a teléfonos inteligentes y tabletas permite a radiólogos, técnicos y profesionales de enfermería acceder a información sobre seguridad radiológica de forma sencilla y rápida desde cualquier lugar, ya sea en el propio centro hospitalario o fuera de él. La aplicación, además, incorpora de manera continuada notificaciones de las últimas novedades y actualizaciones sobre este tema.

RadiAppGE, que ha sido desarrollada por GE Healthcare, está basada en las últimas publicaciones y recomendaciones de las principales guías médicas internacionales y su contenido está desarrollado y avalado por especialistas en radiología.

Incluye desde información general sobre las propiedades y clasificación de medios de contraste y el modo de optimizar su uso, hasta un apartado de preguntas frecuentes que pueden ayudar a los profesionales a informarse ellos mismos o trasladar esa misma información a los pacientes. De este modo, responde a dudas concretas, como si las madres lactantes pueden amamantar a sus hijos tras someterse a pruebas radiológicas que implican el uso de contrastes, o si se pueden usar contrastes en pacientes anticoagulados.

Respondiendo a la primera pregunta, Carmen de Juan Sánchez, jefa del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Universitario de Guadalajara y colaboradora de la app, recuerda que, según las recomendaciones de la Sociedad Americana de Radiología (ACR, por sus siglas en inglés) “podemos considerar que es seguro tanto para la madre como para el hijo continuar con la lactancia después de haber recibido contraste yodado o contraste basado en gadolinio; aunque en este último caso, si la madre está muy preocupada, puede desechar la leche de las siguientes 12 ó 24 horas”.

Radiología pediátrica

La aplicación cuenta con un apartado específico dedicado a la radiología pediátrica en el que se ofrecen, por ejemplo, recomendaciones para lograr la colaboración del paciente y consejos como cuándo debe sedarse a los niños.

Tal como destaca Ángel Sánchez-Montañez, adjunto de Radiología Pediátrica en el Hospital Universitario Valle de Hebrón, de Barcelona, y colaborador de la aplicación, “los niños no son adultos pequeños”. Así, explica que, por ejemplo, “los pacientes pediátricos pueden no cooperar estando inmóviles durante las pruebas, por ello, los radiólogos han de aplicar diferentes sistemas para lograr esta cooperación: desde el uso de sistemas audiovisuales como la proyección de películas, a la aplicación del denominado método de la madre canguro, que consiste en introducir a la madre con el neonato o lactante en la resonancia magnética”.

Además, la aplicación incorpora vídeos explicativos y herramientas que pueden facilitar el trabajo de los profesionales y ayudarles en la toma de decisiones. Una de estas herramientas es la calculadora de filtrado glomerular, que se utiliza para verificar el funcionamiento de los riñones, un dato esencial para la administración de contrastes yodados en pacientes con problemas renales y evitar reacciones adversas. Tal como destaca Gorka Bastarrika, director del Servicio de Radiodiagnóstico de la Clínica Universidad de Navarra, “el riesgo de daño renal agudo inducido por el contraste empleado es uno de los efectos adversos más importantes de los medios de contraste yodados y se incrementa al 4% en pacientes con insuficiencia renal crónica”.

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En busca de una asistencia en Reumatología basada en resultados en salud

Posted: October 14, 2019, 5:05pm UTC by Rosalía Sierra

Proponer una hoja de ruta para avanzar de manera coordinada en la medición de los resultados en Reumatología en España, que tenga como fin el beneficio del paciente y la mejora de la calidad en su asistencia: este es uno de los principales objetivos por los que se ha puesto en marcha el Proyecto Amphos: Medir para mejorar en Reumatología, impulsado por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la compañía biofarmacéutica AbbVie.

Esta iniciativa, que acaba de mantener su primera reunión multidisciplinar de trabajo, reunirá a un amplio grupo formado por más de 60 especialistas entre los que se encuentran reumatólogos, médicos de atención primaria, psicólogos, enfermeros, farmacéuticos, gestores hospitalarios y pacientes con el propósito de definir un modelo específico de gestión en Reumatología basado en resultados en salud, teniendo siempre en cuenta la perspectiva del paciente.

Fruto de esta iniciativa y de las distintas reuniones de los grupos de trabajo, se elaborará un informe consensuado que incluirá recomendaciones para generar eficiencias que mejoren el actual modelo de asistencia a pacientes reumáticos.
“Todos los agentes del sistema tenemos que remar en la misma dirección para contribuir a su eficiencia, analizando la situación actual y proponiendo mejoras en los procesos hospitalarios y de salud”, apunta Antonio Bañares, director de Gestión Sanitaria y Relaciones Institucionales de AbbVie. “Fruto del proyecto Amphos, que se puso en marcha en 2012, han visto la luz excelentes informes centrados en gestión clínica o continuidad asistencial. Sin duda alguna, profundizar ahora en el análisis de procesos en la asistencia en Reumatología nos servirá para realizar propuestas de forma conjunta que mejoren la asistencia a los pacientes con uno de los grupos de enfermedades más prevalentes en nuestro país”.

Cambio de paradigma

A lo largo de este proyecto, cuyos resultados saldrán a la luz a lo largo de 2020, se tratará de entender la actual forma de trabajo en Reumatología, tanto a el nivel asistencial como en investigación, analizando fortalezas, debilidades y posibilidades de mejora a partir de las necesidades detectadas por los pacientes. Así, se analizarán también los modelos de éxito en Reumatología a nivel europeo basados en resultados en salud y se estudiarán también los proyectos llevados a cabo en España en esta área.

Durante los últimos años se ha pasado de un modelo en gestión asistencial tradicionalmente centrado en la evaluación de actividad, a otro modelo que valora los resultados en salud centrados en lo que le interesa al paciente y que pone un mayor énfasis en la calidad de las actuaciones médicas. “En este sentido, estamos ante un cambio de paradigma, y es una gran oportunidad para los reumatólogos, ya acostumbrados a trabajar con criterios de calidad, aunque con la dificultad de medir bien lo que se hace”, apunta Carlos Mur, director general de Coordinación Sociosanitaria de la Consejería de Sanidad de Madrid y vocal de la junta directiva de Sedisa.

Mayor implicación

La implicación de los profesionales sanitarios del área de Reumatología es un eje fundamental para la mejora de los resultados en salud dentro de “una especialidad que aglutina sobre todo a enfermos crónicos, pero que sigue midiéndose con indicadores de procesos agudos”. Por este motivo, Rosario García de Vicuña, jefa del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario La Princesa, de Madrid, indica que “necesitamos tener indicadores reales que permitan conocer hasta qué punto aportamos valor y trabajamos de manera eficiente en la asistencia a los pacientes reumatológicos. Esto abundaría en la transparencia que permite evaluar competencias por comparación, así como identificar áreas de mejora, incorporando la perspectiva del paciente, para ofrecer la mejor calidad posible”.

Por su parte, Loreto Carmona, secretaria técnica de la Liga Reumatológica Española (LIRE) indica que “los pacientes han de adquirir más protagonismo si de verdad se quieren compartir las decisiones sobre su enfermedad. Como grupo estamos dispuestos a asumir ese papel, pero para lograrlo, se necesita mejor información por parte de los clínicos; información real, clara y adaptada al nivel del paciente, y comunicada en el contexto de un diálogo entre pares; si esto no es así, la toma de decisiones no será compartida, sino asumida, como hasta ahora”.

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Asturias quiere impulsar la gestión clínica en primaria y salud mental

Posted: October 10, 2019, 1:44pm UTC by Rosalía Sierra

La debilidad de los sistemas de información ralentiza el desarrollo de la gestión clínica

El consejero de Salud de Asturias, Pablo Fernández, se ha referido a las bondades del modelo de gestión clínica durante una jornada sobre Calidad y gestión clínica. Una mirada al futuro, organizada por el Instituto Asturiano de Administración Pública Adolfo Posada y el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) en el Hospital Universitario Central de Asturias. Este modelo, ha asegurado, busca mejorar la atención al paciente y una mayor eficiencia en la gestión de los recursos, no disminuir el gasto sanitario. Su departamento considera el momento actual idóneo para favorecer la expansión del modelo en primaria y salud mental.

Así, Fernández se ha referido a la nueva estrategia de atención primaria que se va a desarrollar mediante decreto y ha expresado su confianza en que, en este marco, nuevos grupos se incorporen al modelo, sobre todo, de aquellos que llevan años trabajando en temas de mejora de la calidad aunque sin autonomía de gestión.

Por su parte, el gerente del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), Luis Hevia, ha recordado que cuando se comenzó a pensar en el diseño de este centro, el proyecto se configuró pensando en un hospital organizado en torno a unidades y áreas de gestión clínica. “Ello supone rebasar el marco del servicio, que a veces funciona como un corsé, para organizarnos a través de procesos asistenciales transversales”.

El director del Área de Gestión Clínica del Corazón del HUCA, César Morís, quien desempeñó la dirección médica del centro en uno de los momentos de más expansión de la gestión clínica, se ha referido también a los vaivenes del modelo en Asturias, que describió como “una montaña rusa”, por lo que destacó la importancia de que una apuesta decidida se traduzca en pasos reales porque “los hospitales actuales no pueden seguir estando organizados por servicios y patología igual que lo estaban hace casi cien años. Las cosas han cambiado mucho y en la organización sanitaria a veces esto no se nota. El perfil del enfermo ha cambiado y el envejecimiento de la población, la cronicidad y la pluripatología, y los avances tecnológicos, unido todo al incremento de costes, hace que necesariamente tengamos que trabajar por procesos“.

Y en este contexto ha señalado que el profesional sanitario “no puede permanecer ajeno a la gestión” ni decidir sin tener conocimiento sobre “el coste de lo que hace” ha indicado Morís.

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La debilidad de los sistemas de información ralentiza el desarrollo de la gestión clínica

Posted: October 9, 2019, 3:48pm UTC by Rosalía Sierra

Asturias ha sido durante años una de las comunidades más activas en el impulso al modelo de gestión clínica. Sin embargo, el desarrollo, lejos de ser continuado, ha sido objeto de numerosos vaivenes que, en cierto modo, han desconcertado a los profesionales implicados, quienes reclaman una apuesta firme, más autonomía real y, sobre todo, la disposición de sistemas de información eficaces.

Así se ha puesto de manifiesto en una jornada titulada Calidad y gestión clínica. Una mirada al futuro, organizada por el Instituto Asturiano de Administración Pública Adolfo Posada y el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) en el Hospital Universitario Central de Asturias, en la que han participado unos 450 profesionales.

El objetivo de esta jornada ha sido seguir impulsando la cultura de la calidad en la asistencia sanitaria en hospitales y centros de salud mediante el desarrollo del modelo de gestión clínica.

Los profesionales esperan, no obstante, a ver cómo se define el compromiso con la gestión clínica y en qué se concreta la apuesta, dado que, si bien el desarrollo del modelo ha estado desde hace más de una década en los objetivos de los distintos gobiernos, la realidad es que no siempre se ha traducido realmente en una apuesta efectiva.

Mejoras

“Parece que apuestan por el modelo pero no está claro cómo”, ha indicado José María Fernández Rodrígue-Lacín, director de la Unidad de Gestión Clínica del Natahoyo, en Gijón, un centro de salud que comenzó a funcionar con este modelo en 2012 y firmó su primer acuerdo de gestión en 2015.

Desde entonces han ido mejorando en objetivos tanto de calidad, por ejemplo, en temas como confidencialidad, seguridad clínica o higiene de manos, como asistenciales, en relación a número de derivaciones, consultas, seguimiento de pacientes o coberturas de vacunación, por citar solo algunos indicadores. También en lo que a objetivos económicos se refiere, relacionados con sustituciones, gastos de personal, bienes y servicios y gasto farmacéutico.

El gasto medio del centro por persona protegida se sitúa actualmente en 21 euros, un dato inferior a la media del área y muy por debajo de los más de 30 euros que es la cifra más alta registrada en el mismo área sanitaria.

El cumplimiento de objetivos se ha traducido en la generación de 25.000 euros de ahorro que el centro ha conseguido en forma de incentivos económicos, cantidad de la cual la mitad se repartirá en la nómina de los profesionales y la otra mitad irá dirigida a la renovación de equipamiento tecnológico en el centro.

La unidad cuenta con una plantilla de 35 profesionales y un presupuesto de 11 millones de euros.

Sistemas de información

Por su parte, María Folgueiras, directora de la Unidad de Gestión Clínica de Trevías, se refirió también a los vaivenes experimentados por el modelo de gestión clínica. De hecho, uno de los capítulos que más se ha trabajado en los dos últimos años en su unidad ha sido el clima emocional del equipo. “Sabemos que no todos somos iguales, pero es importante hacer un buen equipo, tener claro hacia dónde vamos y trabajar con confianza y corresponsabilidad”.

Desde su punto de vista, una de las principales deficiencias actualmente que lastran el desarrollo del modelo es la precariedad de los sistemas de información. “Trabajamos con datos intermedios, con indicadores que son solo valores; necesitamos saber la realidad de la salud de nuestro cupo y necesitamos saberlo en tiempo real y esto, hoy, en tiempos de big data, debería ser una realidad, pero no es así. Necesitamos sistemas de información mucho más potentes. Queremos que nos midan pero también nosotros tenemos que tener acceso a la información”.

En la misma línea se ha pronunciado César Morís, director del Área de Gestión Clínica del Corazón del HUCA. “Una de las principales carencias está relacionada con la debilidad de los sistemas de información. Necesitamos acceder en tiempo real a la información vinculada a los indicadores que tenemos firmados en nuestro contrato programa y la realidad es que no disponemos de herramientas efectivas que nos digan cómo estamos yendo”.

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La iniciativa ‘AdvantAge’ pide un diagnóstico precoz de la fragilidad

Posted: October 7, 2019, 10:00pm UTC by Rosalía Sierra

La Organización Mundial de la Salud define el envejecimiento saludable como el proceso de desarrollo y mantenimiento de la capacidad funcional que permite el bienestar en las personas mayores.

El principal riesgo para ese bienestar es la fragilidad, síndrome asociado al envejecimiento que afecta a diferentes sistemas y aumenta el riesgo de la persona mayor de desarrollar discapacidad, dependencia, institucionalización, caídas, hospitalizaciones e incluso la muerte. Por ello, “aunque es preciso un abordaje global, prevenir la fragilidad es la mejor manera de evitar la discapacidad y patologías crónicas”, explica a Diario Médico Leocadio Rodríguez Mañas, jefe del Servicio de Geriatría del Hospital Universitario de Getafe (Madrid).

En busca de ese enfoque preventivo surgió hace casi tres años AdvantAge, acción conjunta de la Unión Europea “que trata de abordar un problema importante para la población. Veintiún Estados miembros se mostraron interesados, y 43 instituciones de esos países están participando”. En el caso de España, tanto el Ministerio de Sanidad como varias comunidades autónomas están directamente implicadas.

Leocadio Rodríguez Mañas.

Rodríguez Mañas lo relata en calidad de coordinador del proyecto, que tuvo la pasada semana una de sus reuniones finales en Sevilla. “Durante el primer año se buscó dibujar el estado del arte, es decir, revisar la evidencia científica, analizar la prevalencia, la incidencia, los protocolos de diagnóstico, cribado y tratamiento, las medidas tomadas en salud pública, la formación de los profesionales y los posibles agujeros de conocimiento”.

Con esta información, la segunda oleada del proyecto buscó analizar cada uno de los aspectos estudiados en los distintos países participantes mediante un cuestionario, y dibujar un mapa de situación. “Vimos que algunos Estados están muy desarrollados en este aspecto, mientras que, en otros, el desarrollo es incipiente”.

Frente a esta situación, el tercer año de trabajo: “Estamos confeccionando un documento, Fragility Prevention Approach (aproximación a la prevención de la fragilidad) que recoge recomendaciones a los países para mejorar ese primer aspecto de la prevención”.

Aunque la versión definitiva del documento no se presentará hasta el 27 de noviembre en Bruselas, ya se ha visto en Sevilla un texto bastante avanzado. Así, las recomendaciones se centran en diez áreas:

Crear conciencia sobre la fragilidad en la población general, involucrar a todos los interesados en envejecimiento y empoderar a las personas mayores a ser parte activa del cambio necesario.
Lograr el compromiso político para el abordaje de la fragilidad.
Promover el envejecimiento saludable y prevenir la fragilidad.
Diagnosticar precozmente la fragilidad.
Tratar y manejar de manera adecuada la fragilidad.
Establecer y mejorar de manera continua la atención a las personas frágiles mediante un sistema integrado que garantice la atención continua.
Promover la educación y formación de todos los profesionales.
Favorecer la investigación en fragilidad.
Apoyar el abordaje de la fragilidad con fondos propios y mediante el uso de nuevas tecnologías.
Monitorizar la implantación y evaluar la rentabilidad del cambio.

Este decálogo de recomendaciones se basa, según se puso de manifiesto en Sevilla, en la necesidad de que a todos los mayores de 70 años se les realice un diagnóstico precoz de fragilidad.

Alto coste

Y es que los pacientes frágiles, aunque representan el 10% del total de las personas mayores, gastan el 40% de los recursos. Según un estudio reciente, el coste durante tres meses de tratar a un paciente mayor sin fragilidad es de 642 euros, mientras que el gasto se quintuplica al tratar la fragilidad ya avanzada, con la presencia de 4 o 5 síntomas, ascendiendo hasta los 3.659 euros.

Además de ese diagnóstico precoz, los expertos de la iniciativa recomiendan realizar una valoración multidimensional o valoración geriátrica integral (VGI), evaluación que “solo es realizada en algunos centros sanitarios españoles, a pesar de que debería efectuarse en todos los lugares donde son atendidas personas mayores, desde hospitales hasta centros de salud y residencias”, explica Cristina Alonso, coordinadora adjunta de AdvantAge.

La buena noticia, según las conclusiones del proyecto, es que la fragilidad, si se diagnostica, puede ser frenada o incluso revertida. Para eso, “es importante indicar un tratamiento individualizado que tenga en cuenta el manejo de los eventos agudos y las enfermedades crónicas centrados en la capacidad funcional, así como la prescripción de ejercicio físico y una nutrición adecuada”. En el caso de los pacientes polimedicados, es necesario, además, “un especial control para intentar evitar los efectos secundarios y las interacciones”, añade Alonso.

Por último, los expertos reclaman más recursos financieros, tanto públicos como privados, en investigación sobre las causas de la fragilidad, su detección y diagnóstico, “acordes con la prioridad de salud que supone”.

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España, primer país europeo en adaptar las guías de práctica clínica de la NCCN

Posted: October 7, 2019, 11:22am UTC by Rosalía Sierra

La Fundación ECO (Excelencia y Calidad de la Oncología) ha puesto a disposición de los más de 1.000 oncólogos médicos que existen en España las guías de práctica clínica en Oncología de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) adaptadas a la realidad española. Se trata de un documento de trabajo que utilizan en la práctica diaria todos aquellos profesionales relacionados con el abordaje del cáncer que, ahora, tendrán en sus manos la versión más actualizada, dado que la Fundación ECO las adapta prácticamente al mismo ritmo que la organización americana va publicando sus actualizaciones.

Así, España se convierte en el primer país europeo en adaptar estas guías, de reconocido seguimiento mundial por parte de los profesionales de la Oncología, a las peculiaridades propias de nuestro país. Cuestiones demográficas, condiciones metabólicas, clínicas e incluso culturales, acceso a fármacos y a tecnología, estatus regulatorio, así como el propio contexto sociosanitario, son algunos de los factores que se han tenido en cuenta para que todos los implicados en el tratamiento del cáncer y el abordaje del paciente oncológico en España puedan guiarse a través de un manual lo más cercano a su realidad diaria. El objetivo, tal y como explican desde la fundación, es ayudar a contribuir a reducir la variabilidad de la práctica clínica y a mejorar la equidad en el tratamiento del cáncer en España.

Disponibilidad

Hasta el momento, la Fundación ECO ha adaptado las guías de colon, próstata y melanoma de la NCCN, que están disponibles a través de su página web, y en breve estarán las relativas a pulmón y mama. En ellas ha trabajado un panel de más de cuarenta clínicos implicados, tanto españoles como norteamericanos. El proyecto se realiza en colaboración con la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco de Vitoria (Madrid).

La National Comprehensive Cancer Network es una alianza sin ánimo de lucro que aglutina a 26 de los centros de oncología más prestigiosos del mundo. Recientemente ha celebrado en Barcelona su Global Academy for Excellence & Leadership in Oncology, un encuentro formativo dirigido a profesionales de la industria farmacéutica y biotech en el que han participado Jesús García Foncillas e Ignacio Durán, ambos miembros de la Fundación ECO, para dar a conocer esta iniciativa.

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Una empresa española gana en el área de salud del South Summit

Posted: October 4, 2019, 3:08pm UTC by Rosalía Sierra

La start up 2eyes vision ha sido la reconocida como ganadora en el área Healthcare & Biotech en el último South Summit, que concluye hoy en Madrid.

De origen madrileño, se trata de una start up surgida del CSIC especializada en el desarrollo de soluciones personalizadas para el tratamiento de la presbicia y las cataratas. Su producto SimVis es un avanzado simulador que permite a los pacientes experimentar el mundo real con la corrección multifocal múltiple antes de someterse a la cirugía.

Basado en óptica adaptativa, una tecnología que se utiliza en telescopios y se ha miniaturizado, se trata de una suerte de casco que permite al profesional probar en el paciente los diferentes tipos de lentes utilizados en cirugía, reduciendo la incertidumbre para el médico y el paciente.

2eyesvision se enfrentaba a otras diez finalistas internacionales:

Bodyo: compañía procedente de Dubái que ha desarrollado una cápsula sanitaria AIPod para ofrecer a sus usuarios una visión global de su salud de sin necesidad de concertar citas.
Dem Dx: herramienta inglesa digital de apoyo clínico para proporcionar diagnósticos más precisos y de forma más eficiente y transparente.
HealthCentrix: plataforma procedente de Estados Unidos que facilita la atención integral al paciente y su monitorización posterior mediante el uso de tecnologías móviles.
Hera Health Solutions: plataforma estadounidense de administración de fármacos biodegradables.
Mentalab: compañía alemana que ha desarrollado una solución de biosensores portátiles que pueden diagnosticar y monitorizar ciertas afecciones, como arritmias cardiacas.
Neurotech-Solutions: juego israelí on line que sirve de prueba para el diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
Nucaps Nanotechnology: compañía creada en Navarra de nanotecnología natural para la encapsulación y administración oral de sustancias bioactivas.
OaCP: línea de reactivos químicos irlandeses que hace que las pruebas de ADN sean un 97% más rápidas y un 50% más baratas.
Rheo Dx: compañía barcelonesa que ha desarrollado un dispositivo médico sin coste que controla las condiciones de las células sanguíneas, en menos de cinco minutos con solo una gota de sangre.
Unima: tecnología mexicana de diagnóstico rápido y de bajo coste para entornos de bajos recursos.

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La Fundación Tecnología y Salud entrega sus premios anuales

Posted: October 2, 2019, 6:00pm UTC by Rosalía Sierra

La Fundación Tecnología y Salud, con la colaboración de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), ha entregado hoy miércoles los premios Tecnología y Salud 2019, unos galardones que buscan “reconocer a las personas e instituciones que contribuyen a desarrollar y dar visibilidad a las tecnologías sanitarias”, según ha afirmado la secretaria general de Fenin, Margarita Alfonsel.

El acto ha sido presidido por la ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, María Luisa Carcedo, que ha explicado que “para garantizar que la innovación y la tecnología son útiles para la sociedad necesitamos gestionarlas adecuadamente. Debemos asegurar que la innovación beneficie a toda la ciudadanía de forma equitativa, que no sólo sea accesible para unos pocos, fracturando así la cohesión del sistema. Debemos incorporar tecnologías coste-efectivas y cuidarnos mucho de las que sean ineficaces, no estén evaluadas o produzcan efectos dañinos”.

Del mismo modo, ha destacado que “debemos salvaguardar los principios de seguridad y de eficiencia, ya que algunos de los nuevos tratamientos son enormemente prometedores, pero en los periodos iniciales tienen índices de eficacia limitados. En definitiva, debemos desarrollar políticas sanitarias que garanticen la incorporación de tecnologías eficaces, seguras y de calidad. Esto nos interesa a todos: empresas, ciudadanos y gestores. Si no lo hacemos así ataremos al Sistema Nacional de Salud de pies y manos y no podrá seguir siendo este tractor fundamental de innovación que es hoy”.

El acto ha contado con una conferencia magistral a cargo de Carmen Ayuso, jefa del Servicio de Genética del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (FJD), de Madrid, y Premio Fenin a la Innovación Tecnológica Sanitaria el pasado año.

Galardones de esta edición

Premio Fenin a la Innovación Tecnológica Sanitaria
Luis Fernández-Vega Sanz, catedrático de Oftalmología de la Universidad de Oviedo, jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital General de Asturias y director médico del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega.
Reconocimiento de la Fundación
Instituto de Validación de la Eficiencia Clínica (IVEc) de HM Hospitales, por la creación de una innovadora plataforma de gestión analítica de datos clínicos reales que permite evaluar el coste-efectividad de las tecnologías sanitarias y dotar a los profesionales de la información necesaria para tomar la mejor de las decisiones clínicas posible.
Mejor Organización de Apoyo al Paciente
Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma).
Mejor Programa de Crónicos Impulsado por una Comunidad Autónoma
Estrategia para la atención a pacientes crónicos, de la Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública de la Comunidad Valenciana.
Mejor Programa de Educación y Prevención Impulsado por una Comunidad Autónoma
Consejería de Salud de la Xunta de Galicia por su Escola Galega de Saúde para Cidadáns.
Mejor Innovación Tecnológica en Salud Impulsada por una Comunidad Autónoma
Proyecto Neurodegeneración, daño cerebral y envejecimiento saludable, del Basque Center On Cognition, Brain and Language, impulsado por el Departamento de Salud Vasco.
Premio Fenin al Emprendimiento en Tecnología Sanitaria
SocialDiabetes.

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Murcia crea una Unidad Regional de Disfagia Infantil con funciones extrahospitalarias

Posted: September 30, 2019, 3:17pm UTC by Rosalía Sierra

Murcia ha abierto una Unidad Regional de Disfagia Infantil (URDI) con una orientación novedosa: además de tratar a niños con dificultades deglutorias, ejercerá acciones preventivas en neonatos y de detección precoz en quienes tienen parálisis cerebral.

La URDI tendrá sede física en dos centros sanitarios del Servicio Murciano de Salud (SMS): el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, para responder a la demanda asistencial de siete de las nueve áreas de salud, y el Hospital Los Arcos del Mar Menor, como referente de las áreas II y VIII (Cartagena y Mar Menor).

Su principal objetivo es abordar este trastorno desde un punto de vista integral y multidisciplinar, con la particularidad de que se trata de un servicio semiexternalizado que permite tratar a los niños en sus respectivos centros de rehabilitación con protocolos individualizados y supervisión por parte de los profesionales de la unidad.

En la URDI se coordinan pediatras especialistas en digestivo y otorrinolaringología, dietistas, logopedas y psicólogos. En los casos más complejos, que se derivarán a la Arrixaca, participarán también neurólogos, radiólogos, neumólogos, y electrofisiólogos, entre otros expertos infantiles. La unidad lleva unos meses funcionando como proyecto para validar los protocolos de asistencia y tratamiento y ya ha atendido a casi un centenar de pacientes. Entre sus funciones está establecer programas de prevención de la disfagia en bebés de riesgo desde las unidades de neonatología, y también detectar precozmente estas dificultades deglutorias en niños con parálisis cerebral.

Tecnología

Según el consejero de Salud, Manuel Villegas, se tratan en la comunidad autónoma unos 800 niños con dificultades para tragar y la URDI “favorecerá los cuidados y tratamientos del menor con alta tecnología y profesionales especializados, evitando traslados y derivaciones molestas y poco eficaces”.

Entre otros recursos, el servicio dispone de un nasoendoscopio extremadamente fino y de alta definición que permite introducir una fina cámara a través de la nariz -sin necesidad de sedación-, para visualizar la faringe durante la deglución y poder determinar si traga de forma segura o dónde se localiza su problema.

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La Fe y el General de Cataluña, primeros premios BSH

Posted: September 26, 2019, 4:22pm UTC by Rosalía Sierra

El Hospital Universitario y Politécnico La Fe, de Valencia, y el Hospital General de Cataluña, en Barcelona, se han alzado esta mañana con los primeros premios BSH para hospitales de alta complejidad y privados grandes, respectivamente, en la categoría de Gestión Global.

Los premios BSH (siglas en inglés de mejores hospitales españoles), organizados por Higia Benchmarking, ASHO y Sedisa, buscan reconocer la buena gestión de los centros sanitarios de todos los tamaños de una forma objetiva.

Es inevitable recordar en la irrupción de estos nuevos premios a los ya clásicos Top 20, organizados por Iasist desde hace dos décadas y con los que se encuentran similitudes en la clasificación de los tipos de hospital y en el análisis de distintas áreas clínicas, así como en la voluntariedad de participar.

No obstante, la principal diferencia se encuentra en la exhaustividad del análisis. Mientras que Iasist maneja ocho indicadores de calidad asistencial, adecuación de la práctica clínica y eficiencia, en los nuevos BSH “se han analizado hasta 250 indicadores ajustados en diez categorías usando datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) y definiendo los procesos analizados mediante CIE-10 y los correspondientes GRD”, según ha explicado a Diario Médico Toni Hidalgo, CEO de Higia y director de los premios.

Las categorías analizadas son:

Indicadores de gestión clínica global: Indicadores específicos analizados para el conjunto de la casuística atendida por el hospital.
Categoría diagnóstica de Aparato Circulatorio.
Categoría diagnóstica de Aparato Respiratorio.
Categorías diagnósticas de Aparato Digestivo y Hepatopancreático.
Categoría diagnóstica de Sistema Nervioso.
Categorías diagnósticas de la Mujer.
Categoría diagnóstica de Riñón y Vías Urinarias.
Categoría diagnóstica de Aparato Músculo Esquelético.
Categoría diagnóstica de Enfermedades Infecciosas.
Resultados globales: indicador total resultante de la agregación estandarizada del conjunto de todos los indicadores analizados en las anteriores 9 categorías.

En cada una de las categorías diagnósticas se han analizado cinco procesos, excepto en la de digestivo, que han sido diez “al tratarse de una categoría más amplia”, explica Hidalgo.

La lista completa de premiados puede consultarse en este enlace.

Transparencia

Con una metodología robusta y objetiva, el principal pero de esta primera edición de los premios es la baja participación, algo que no habla muy a favor de la transparencia de los hospitales españoles: solo 80 centros de diez comunidades autónomas distintas -apenas un 10% del total, entre públicos y privados- se han presentado a la convocatoria; 6 de ellos han sido descartados por la baja calidad de los datos aportados, “algo que también puede identificarse como un área de mejora”, afirma Hidalgo.

De hecho, de eso se tratan estos reconocimientos, “de compararse con hospitales similares y saber en qué se puede mejorar, porque el hecho de ser muy bueno en una categoría no garantiza que todos los indicadores sean excelentes”.

Y es que, según ha comentado el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, durante la entrega de los galardones, es que estos premios proporcionan “unos datos que nos ayudarán a todos a potenciar la gestión orientada a la mejora continua de nuestros hospitales, proporcionando una herramienta muy útil para avanzar en la senda de la buena gestión”.

Resultados

El caso es que de esta comparación se obtienen algunos resultados bastante llamativos. Por ejemplo, en los hospitales públicos de alta complejidad, los 3 hospitales que encabezan el ránking en la categoría diagnóstica de Aparato Circulatorio tienen, en conjunto, mejores resultados ajustados en estos procesos respecto al global de su grupo de hospitales, como diferencias favorables estadísticamente significativas en mortalidad, un 4% inferior; reingresos, un 12% menos, y cirugía sin ingreso (CMA), un 10% superior a la media ajustada.

Más llamativas son las diferencias entre los hospitales públicos de menor tamaño, que cuentan con una mortalidad un 8% inferior y un 41% menos de reingresos.

Algo similar sucede con los privados: por ejemplo, los más grandes presentan diferencias estadísticamente significativas en reingresos (un 18% menos) y complicaciones (un 14% menos).

Todas estas diferencias se aprecian en un grupo de hospitales que se han presentado voluntariamente a una entrega de premios pensando que tenían posibilidades de ganar. ¿Qué pasaría si se compararan sus resultados con los de otros centros?

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Madrid: una herramienta informática alertará a los médicos sobre comportamientos ‘on line’ de riesgo de pacientes con psicosis

Posted: September 25, 2019, 2:47pm UTC by Rosalía Sierra

Un paciente con psicosis, cuando está a punto de sufrir un brote, cambia su comportamiento on line. Interacciones compulsivas en redes sociales -cientos de me gusta en pocos minutos, por ejemplo- y búsquedas en internet sobre conspiraciones o formas no dolorosas de morir. Si su médico fuera capaz de detectar este comportamiento a tiempo, se podrían evitar recaídas, ingresos e, incluso, suicidios.

Con este planteamiento, el Grupo de Investigación en Cognición y Psicosis del Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre, de Madrid (i+12), pensó que era posible desarrollar una herramienta informática que cumpliera con esa función. En colaboración con la empresa Yslandia, el hospital ha presentado esta mañana Searchinghelp, una aplicación que busca “aumentar la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes”, según Roberto Rodríguez, jefe de Sección del Servicio de Psiquiatría del 12 de Octubre.

La aplicación, apta para móviles y ordenadores, rastrea la actividad del paciente en redes sociales y buscadores, dándole a su médico “información cuantitativa -como tiempo y horario de conexión- y cualitativa”. Entre esta última, las búsquedas que el paciente ha realizado en tres diccionarios: palabras relacionadas con ideas delirantes, términos introducidos por el clínico en relación a la psicosis concreta del paciente y búsquedas enfocadas a un posible intento autolítico. Cuando esto sucede, el profesional recibe alertas mediante un correo electrónico y un whatsapp.

El sistema “analiza, procesa y almacena información, y va mejorando con el tiempo mediante machine learning”, ha explicado Borja Anguita, director general de Transformación Digital de Yslandia. Eso sí, con la información “completamente anonimizada; el único que puede asociar un dato con un paciente es su médico”.

Demostración científica

El hospital madrileño está inmerso en un pilotaje de la aplicación con 30 pacientes durante seis meses. “Si demostramos científicamente la asociación entre conductas de uso en internet y evolución clínica, el uso de la aplicación podrá extenderse a centenares de pacientes en pocos meses”, ha detallado Rodríguez. De hecho, la prevalencia de la psicosis -en gran parte de los casos, asociada a patología dual- ronda el 3%, lo que supone en torno a 180.000 personas en Madrid y “más de un millón en toda España”, según ha explicado el consejero de Sanidad de la región, Enrique Ruiz Escudero.

De hecho, el objetivo de la Comunidad de Madrid es que pueda aplicarse como parte de sus líneas estratégicas en salud mental y prevención del suicidio.

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La experiencia del paciente como guía para mejorar los servicios sanitarios

Posted: September 19, 2019, 1:59pm UTC by Rosalía Sierra

La información es un elemento crucial en la toma de decisiones. La forma en que esta se genera puede ser muy variada. Medir la experiencia del paciente es cada vez más importante para guiar la mejora de los servicios sanitarios, ya que influye en los resultados en salud y en coste. A pesar del interés creciente sobre las medidas de experiencia informadas por el paciente (PREM son las siglas en inglés) en el nuevo paradigma en la provisión de servicios basados en valor, el desarrollo e implantación de estas medidas en los sistemas sanitarios europeos es desigual.

En el marco del XPatient Barcelona Congress, que se ha celebrado en Barcelona organizado por el centro tecnológico Eurecat, el Hospital Clínico de Barcelona y la Fundación TIC Salud Social, con el impulso de la comunidad práctica XPA Barcelona, han querido analizar cuál es la situación actual de implantación de estos PREM y ver cómo se podría desarrollar un modelo para el sistema sanitario catalán.

Cari Almazán es directora de Participación para la Toma de Decisiones de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (Aquas) y considera que la información que se obtiene de los PREM tiene un gran valor para mejorar el manejo del paciente, permitir la comparación entre diferentes centros y aumentar la efectividad de los procesos. “Pero también supone retos, y uno de ellos es el de formar a los profesionales para que sepan qué es lo que pueden hacer con toda la información que estas herramientas facilitan”.

En su exposición, Almazán ha empezado señalando la importancia de utilizar cuestionarios validados y cómo estos se dividen en dos grandes clases: genéricos y de enfermedades raras. Ante la dificultad de crear cuestionarios desde cero, una alternativa es identificar aquellos que ya están elaborados y validados y adaptarlos lingüísticamente, algo por lo que se ha optado mayoritariamente en España.

Cada vez más la experiencia del paciente es relevante para los sistemas sanitarios. En el barómetro sanitario de España ya se han incorporado algunas preguntas relativas a esta experiencia mientras que en Cataluña existe el Plan de Encuestas de Satisfacción (Plaensa) a través del cual diseñar estrategias para mejorar la calidad y avanzar en la adecuación de los servicios a las necesidades del paciente.

Ventajas y retos de los PREM

La monitorización de los sistemas sanitarios, la comparación de proveedores o el empoderamiento de los pacientes son cuestiones en las que todos los países europeos concuerdan como objetivos de estos PREM, aunque no son las únicas opciones. “En Francia también se usan a la hora de conceder acreditaciones y en Dinamarca para asignar recursos. El pago por resultados, la planificación o la contratación de servicios son otras áreas en las cuales el uso de los PREM ofrecen grandes posibilidades”, ha añadido Almazán.

No todo son ventajas. Además de la dificultad de disponer de cuestionarios validados, Almazán ha apuntado que otro de los grandes retos es cómo diseminar la información que estos cuestionarios ofrecen. “En Noruega han optado por un sistema de semáforos, mientras que en Holanda emplean uno de estrellas y en el Reino Unido gráficas para comparar los resultados de los centros”.

Pero sin duda el principal reto es que realmente haya un interés político en incorporar toda esta información en el sistema sanitario. “En general, en todos los países de Europa hemos visto que hay poco compromiso político y en muchos casos se está poniendo en duda la sostenibilidad de este sistema. En Bélgica y Alemania han incorporado PREM en las encuestas de salud, pero no está garantizada su continuidad”.

Aun así, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) ha incorporado en sus encuestas cuatro preguntas relacionadas con la experiencia de los pacientes y se ha involucrado en la difusión. “Se ha puesto en marcha el Proyecto Paris, para crear y recoger la experiencia de PREM y PROM (medidas de resultado informadas por el paciente) en los países en que se han implementado y poder realizar comparaciones internacionales”.

En Cataluña se ha establecido un grupo de trabajo cuyo objetivo es reflexionar sobre la necesidad de desarrollar o adaptar instrumentos comunes para todo el sistema, así como establecer los medios para la recogida de informaciones y cómo reportar los resultados. “En definitiva se trata de promover la incorporación de la experiencia del paciente para mejorar la calidad del sistema sanitario”, ha concluido Almazán.

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Soluciones digitales y algoritmos para un mejor manejo de la diabetes

Posted: September 18, 2019, 12:04pm UTC by Rosalía Sierra

La diabetes es una enfermedad compleja y exigente, cuyo control supone un desafío permanente para sus pacientes. La tecnología se ha convertido en los últimos años en un gran aliado para mejorar su abordaje y lograr mejorar en los resultados de los pacientes. La inteligencia artificial y el machine learning están sirviendo de gran ayuda en la toma continua de decisiones a la que se ven sometidos los pacientes de esta enfermedad.

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En el marco de la reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD son sus siglas en inglés), celebrada en Barcelona, Roche Diabetes Care ha organizado un evento en el cual ha expuesto cómo estas nuevas tecnologías suponen una gran oportunidad en el control de la diabetes. “Vivimos en un mundo digital y hemos de saber ver cuales son los beneficios y los riesgos que esto supone”, ha explicado Oliver Convard, director general del área digital de Roche Diabetes Care en España. “Los datos que los nuevos dispositivos generan crecen de forma exponencial y el reto será identificar cuales son realmente valiosos y qué hemos de hacer con ellos”.

Los pacientes quieren soluciones digitales

En el acto, Roche Diabetes Care ha presentado también los datos de una encuesta on line realizada a más de 600 personas con diabetes y en la que se demuestra cómo el 91% de los participantes estaría dispuesto a utilizar soluciones digitales para el manejo de su enfermedad. El 81% de los encuestados esperaba también que las herramientas digitales permitan una mejor visión general de los datos sobre diabetes y el 52% que brinden más seguridad y soporte en situaciones críticas para reaccionar correctamente cuando los niveles de glucosa son demasiado altos o bajos.

Julia Mader, de la División de Endocrinología y Diabetología de la Universidad de Graz, en Austria.

“El reto del manejo de la diabetes es algo que ocupa al paciente 24 horas al día y 365 días al año, y supone su mayor dificultad. La adquisición de datos era hasta hace poco bastante deficitaria, pero las nuevas herramientas nos están permitiendo obtener cada vez una cantidad mayor y mejor de datos digitales que nos ayudarán en la toma de decisiones y a dar soporte a los pacientes cuando sea necesario”, ha explicado Julia Mader, profesora asociada de Medicina en la División de Endocrinología y Diabetología de la Universidad de Graz, en Austria.

Poder acceder también a consultas en remoto, la posibilidad de intercambiar datos de forma fácil entre diferentes médicos o consultar con otros especialistas son otros de los beneficios que ayudan en el empoderamiento del paciente diabético gracias al nuevo entorno digital, según ha detallado Mader.

Pero para todo ello antes es necesario también trabajar en la interoperabilidad, que juega un papel clave en el intercambio e integración de datos. El objetivo final no ha de ser otro que permitir que las personas con diabetes, sus cuidadores y profesionales de la salud estén conectados a la perfección a nivel mundial y sean capaces de compartir los datos más relevantes de salud y conocimientos adaptados a las necesidades individuales de terapia en un sistema seguro. “La seguridad en la transmisión y acceso a los datos del paciente tiene que ser siempre una de las prioridades que no se debe obviar”, ha apuntado Marcel Gmuender, director global de Roche Diabetes Care.

Datos para predecir y prevenir

Marcel Gmuender, director global de Roche Diabetes Care.

Las soluciones digitales, las bombas de insulina, los sensores y dispositivos portátiles cada vez generan una mayor cantidad de datos. “Para analizar y clasificar tales grandes cantidades de datos, Roche Diabetes Care está acelerando su ecosistema a través de algoritmos inteligentes y análisis predictivos, poniendo los datos en su contexto y transformándolos en ideas de gran alcance”, ha declarado Gmuender.

“En consecuencia, estamos avanzando en la expansión de nuestro ecosistema abierto de control de la diabetes con productos y soluciones que incluyen soluciones propias y de socios. El reciente lanzamiento de Accu-Chek Smart Pix en línea en el primer país, España, y la integración de datos casi en tiempo real del sistema de monitorización continua de glucosa Eversense XL a largo plazo en mySugr agregó componentes importantes al ecosistema abierto”, ha continuado Gmuender.

Todo esto deriva en un manejo integrado personalizado de la diabetes cuyos primeros resultados ya empiezan a ser visibles. Así, por ejemplo, los datos presentados por Roche Diabetes Care explican cómo el soporte recibido en la toma de decisiones del tratamiento ayuda en el retraso de la progresión de la enfermedad. “Esto se traduce tanto en un incremento de 0,52 años de vida como de 0,287 años de calidad de vida y también afecta a otros indicadores como reducción en el número de los ataques de corazón o la disminución en un 8% de los episodios de hipoglucemia”. ha explicado Gmuender.

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El SNS comparte buenas prácticas para una asistencia más segura

Posted: September 17, 2019, 4:31pm UTC by Rosalía Sierra

“Los eventos adversos (EA) son, según la OMS, una de las diez primeras causas de muerte y discapacidad en el mundo, se les puede atribuir el 15% del gasto sanitario en los países de la OCDE y cada año suponen la pérdida de 54 millones de años de vida ajustados por discapacidad”. Con estos indicadores ha introducido hoy martes la ministra de Sanidad en funciones, María Luisa Carcedo, la Jornada del Día Mundial de la Seguridad del Paciente. Compartiendo Prácticas Seguras en el SNS, primera celebrada desde que en la pasada Asamblea Mundial de la OMS 194 países, entre ellos España, reconocieran la seguridad del paciente como una prioridad en salud y que, fruto de dicho reconocimiento, se aprobara una resolución de Acción global en la seguridad del paciente y la celebración del Día Internacional hoy, 17 de septiembre.

Durante la jornada se han reconocido doce prácticas seguras, seis en atención primaria, seis en hospitalaria. Entre estas, una que ya fue premiada por la OMS entre más de 400 hospitales europeos: la estrategia del Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

Experiencias de éxito

De hecho, una correcta higiene de manos se considera medida primordial -y, aún, con amplio margen de mejora- en el resto de buenas prácticas premiadas. Por ejemplo, sería una de las medidas que acompañaría al “aislamiento de contacto, que ha demostrado resultar efectivo en la prevención de nosocomiales”, según ha explicado Manuel Colmenero, intensivista del Hospital San Cecilio, de Granada.

Sin embargo, este tipo de aislamiento preventivo resulta “incómodo para pacientes y profesionales“, por lo que el centro ha realizado un trabajo con una muestra de 217 pacientes en dos años de los que el 17% reunía factores de riesgo que les hacían susceptibles de necesitar este aislamiento por ser portadores de infecciones; el factor de riesgo más frecuente era haber estado ingresado previamente en el centro más de cinco días.

Para reducir esta incomodidad, el hospital ha sustituido los cultivos convencionales por pruebas moleculares en estos pacientes, “encontrando una alta concordancia entre ambas”; el uso de las pruebas moleculares ha reducido los tiempos de aislamiento en 40 horas, y esta reducción “hace que el coste de la prueba sea prácticamente equivalente al ahorro de material de aislamiento, lo que hace que la sustitución resulte además coste-efectiva“, ha afirmado Comenero.

En cuanto a uno de los EA más graves, la infección de órgano-espacio en cirugía, concretamente en intervenciones colorrectales, ha resultado premiado un proyecto del Hospital Universitario de Henares, en Madrid. “Teníamos un punto de partida un tanto malo, y decidimos revisar el procedimiento para ver en qué fallábamos”, ha descrito María José Pita, responsable del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del centro.

Algunas de las medidas tomadas fueron la mejora de fases como la preparación prequirúrgica, la profilasis antibiótica, la nomotermia intraoperatoria y la correcta limpieza del quirófano. Se estudiaron 424 procedimientos entre 2016 y 2018, y los resultados hablan por sí solos: “Entre ambos años, las reintervenciones por infección en colon han pasado del 7,2% al 3,7, y la incidencia de este tipo de infecciones se ha reducido del 13,1% al 4,66 en colon y del 14,8 al 3,77 en recto”.

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En marcha el nuevo bloque quirúrgico de Bellvitge

Posted: September 16, 2019, 3:34pm UTC by Rosalía Sierra

Hoy lunes ha entrado en funcionamiento el nuevo bloque quirúrgico del Hospital Universitario de Bellvitge, en Barcelona. Está formado por 31 quirófanos, de los cuales 7 -dedicados a la cirugía mayor ambulatoria- ya se abrieron en 2017. Los 24 restantes, que se ponen en marcha de forma progresiva a partir de hoy, constituyen el grueso de las instalaciones quirúrgicas del hospital.

El nuevo bloque quirúrgico permitirá también un incremento de la actividad: de 16.617 intervenciones de cirugía mayor en 2016 se pasará a 21.494 en 2020. De este modo, el hospital podrá seguir trabajando para disminuir las listas de espera, en especial de enfermedades como las de la columna vertebral, el cáncer de mama o la obesidad mórbida. También posibilitará que se inicien programas como el de carcinomatosis peritoneal y el de cambio de sexo.

Bellvitge es el primer hospital español que dispone de tres quirófanos híbridos, dos de los cuales incluyen un escáner de tomografía computarizada (TC), y el tercero uno de angiotomografía computarizada (angio-TC). Asimismo, otros dos quirófanos cuentan con sendos robots Da Vinci.

Espacios diáfanos

Las nuevas salas de operaciones y sus servicios de apoyo ocupan 8.000 metros cuadrados, casi el doble de los que ocupaban hasta ahora, con una superficie media de 50 metros cuadrados por quirófano. Por primera vez se cuenta con una unidad de recuperación postanestésica única, con 22 puntos de atención, concebida como un espacio diáfano con mucha claridad y luz natural para asegurar el bienestar de los pacientes.

Simultáneamente, también se pone en funcionamiento una nueva central de esterilización, ubicada en la planta -1 del mismo edificio y directamente conectada con los quirófanos, con una superficie de más de 1.000 metros cuadrados.

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El inicio temprano de la terapia en EM reduce la discapacidad

Posted: September 15, 2019, 8:04am UTC by Rosalía Sierra

Los pacientes de esclerosis múltiple (EM) tratados con ocrelizumab (Ocrevus, de Roche) de forma continua durante seis años o más presentan un menor riesgo de progresión de la discapacidad en caso de EM recurrente (EMR) y EM primaria progresiva (EMPP).

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Estos resultados indican que un tratamiento más precoz con el fármaco reduce el riesgo de progresión de la discapacidad y que este efecto se mantiene con el tiempo. Además, “no se aprecian eventos adversos graves”, según explicó a Diario Médico Celia Oreja-Guevara, jefa de Sección de la Unidad de EM del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid.

Estos datos, correspondientes a 4.611 pacientes con EMR y EMPP y pertenecientes a los estudios de extensión abierta de fase III de los ensayos Opera I, Opera II y Oratorio, se presentaron en el 35 Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento y la Investigación en Esclerosis Múltiple (Ectrims, por sus siglas en inglés), celebrado esta semana en Estocolmo, Suecia.

Así, la progresión de la discapacidad en las extremidades superiores, medida mediante la prueba del tablero con nueve orificios (9-HPT), se redujo significativamente en los pacientes que recibieron tratamiento continuo con ocrelizumab en comparación con los que cambiaron desde placebo (31% frente al 43%).

Silla de ruedas

Los datos también revelaron que una intervención más precoz con el citado tratamiento produjo una reducción del 42% del riesgo relativo de que los pacientes con EMPP necesitaran silla de ruedas a los 6,5 años en comparación con los que iniciaron dicho tratamiento después del periodo doble ciego.

Un tratamiento más precoz con el fármaco reduce el riesgo de progresión de la discapacidad y que este efecto se mantiene con el tiempo

A juicio de Oreja-Guevara, “el tratamiento precoz es fundamental: esperar es perder el tiempo, ya que las lesiones se van acumulando y cada vez queda menos cerebro sano que preservar”.

Asimismo, se presentó otro estudio con ocrelizumab, denominado Casting, que muestra que su efectividad comienza a partir de la octava semana: “Desde ese momento hasta un año después, el 87% de los pacientes de EM no han sufrido brotes, ni se aprecia progresión de la enfermedad ni nuevas lesiones en la resonancia magnética (RM)”.

Este porcentaje se reduce al 61% si se toma como referencia la RM del inicio del tratamiento en lugar de la octava semana.

Factores de riesgo

Durante el Ectrims’19 se presentaron también una serie de trabajos sobre factores de riesgo externos asociados a la posibilidad de desarrollar EM.

Así, Gurumoorthy Krishnamoorthy, investigador del Instituto de Bioquímica Max Planck, cercano a Múnich (Alemania), describió cómo “la microbiota de pacientes de EM introducida mediante trasplante fecal en ratones afecta a la respuesta inmunitaria de estos, induciendo neuroinflamación”.

Según la investigación, se ha deducido que “los pacientes carecen de ciertos factores microbianos de respuesta inmunitaria del sistema nervioso central”. El problema ahora, según Krishnamoorthy, es “definir qué es un microbioma sano, ya que no hay evidencias de que exista una microbiota enferma”.

Por su parte, Lars Alfredson, del Hospital Karolinska, de Estocolmo, expuso dos estudios sobre la influencia de factores ambientales asociados al incremento del riesgo de padecer EM.

El principal indicador de aumento de riesgo es el número de cigarrillos por día, y este incremento es el doble en hombres que en mujeres

Según los trabajos, que aglutinan a cerca de 8.000 pacientes de EM y otros tantos casos de control, los dos factores externos con mayor influencia son el tabaquismo y una dieta con exceso de sal.

Sin embargo, llama la atención en el caso del tabaquismo “que, mientras que la edad de inicio y el tiempo que el paciente lleva fumando no influyen, sí lo hace el modo de administración del tabaco”. Así, mientras que el hábito de fumar aumenta en seis décimas el riesgo –siendo el riesgo basal de 1, pasa a 1,6-, el consumo de rapé –tabaco en polvo para inhalar- reduce el riesgo de padecer EM a 0,8, por lo que “no es la nicotina lo que incrementa el riesgo, sino otro componente del tabaco fumado”.

En este sentido, destacó además que “el principal indicador de aumento de riesgo es el número de cigarrillos por día, y este incremento es el doble en hombres que en mujeres”, mientras que la prevalencia de la esclerosis múltiple es mucho mayor en el sexo femenino.

Por último, Alfredson explicó que este incremento del riesgo “permanece después de dejar de fumar, no llegando a igualarse con el de los no fumadores hasta pasados más de diez años desde el abandono del hábito”.

La inercia terapéutica también afecta a los pacientes

“No estamos acostumbrados a considerar las percepciones de los pacientes; valoramos la enfermedad solo desde la observación de datos clínicos”, ha señalado a DM Javier Sotoca, neurólogo del Hospital Mutua de Tarrasa.

Con ánimo de conocer los pensamientos de los pacientes nació el estudio Perceptions, un ensayo multicéntrico en el que han participado 17 hospitales españoles y más de 200 pacientes afectados de esclerosis múltiple (EM).

El estudio presentado en Estocolmo ha llevado a dos conclusiones fundamentales, que han sido objeto de sendos pósters en el encuentro Ectrims’19.

Por un lado, “un 30% de los pacientes optaría por mantenerse con el mismo tratamiento, aunque se le planteen escenarios de enfermedad no controlada, con brotes y lesiones cerebrales”. A juicio de Sotoca, este dato confirma que “la inercia terapéutica no es solo cosa de los profesionales, sino que también afecta a los pacientes”.

Y esta inercia, considera el profesional, “no tiene relación con datos epidemiológicos de edad, sexo o años de evolución de la enfermedad, pero sí con una escala subjetiva de grado de discapacidad: cuanto mayor es ésta, más inercia aparece”.

Por el contrario, otro resultado llamativo del estudio es la preferencia de los pacientes por tratamientos de alta eficacia: “Cerca del 50% optaría por esos tratamientos aunque se les plantee un escenario con más efectos secundarios y complicaciones que con tratamientos menos efectivos”.

En este caso sí hay más preferencia por los tratamientos más eficaces aunque más peligrosos entre los jóvenes, y en perfiles de personalidad tendente al riesgo.

Satralizumab, efectivo en la variante más agresiva de neuromielitis óptica

Satralizumab (Roche) reduce el riesgo de brote un 55% en comparación con placebo para una amplia población representativa de los pacientes con trastorno del espectro de la neuromielitis óptica, “una enfermedad rara desmielinizante huérfana en España, con entre uno y cinco pacientes por 100.000 habitantes, que antes se consideraba una variante agresiva de la esclerosis múltiple (EM) y que hoy se sabe que tiene una causa totalmente diferente”, explicó a Diario Médico Lucienne Costa-Frossard, de la Unidad de Esclerosis Múltiple (EM) del Servicio de Neurología del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, durante el 35 congreso anual del Comité Europeo para el Tratamiento y la Investigación en Esclerosis Múltiple (Ectrims, por sus siglas en inglés).

Además, un 70% de los pacientes de esta patología presentan la variante más agresiva, siendo seropositivos para el anticuerpo AQP4-IgG, “con hasta seis brotes muy graves y con una alta mortalidad en un corto periodo”. La buena noticia es que, en este grupo de pacientes, el efecto del fármaco, que “esperamos que sea aprobado rápidamente por sus buenos resultados”, fue mayor, con una reducción del riesgo de recaídas del 74%.

Estos resultados son fruto del estudio SAkuraStar, multicéntrico internacional cuya fase III se presentó en Ectrims y que logró reunir a 95 pacientes de esta patología rara.

Estos datos se suman a los presentados en Ectrims el pasado año con satralizumab en combinación con la terapia basal, según los cuales esta combinación logró una reducción del 62% del riesgo de recaídas en la población general del estudio, y una reducción del 79% en pacientes AQP4-IgG seropositivos.

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Newsletter: Diario Médico 2019-09-10

Posted: September 10, 2019, 7:48am UTC by Rosalía Sierra

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Conductas que universitarios consideran responsables en consumo de alcohol son ya de riesgo

Posted: September 9, 2019, 12:00pm UTC by Rosalía Sierra

Los expertos advierten de la necesidad de adoptar nuevos abordajes para tratar de prevenir el consumo de alcohol, tabaco y cannabis en jóvenes, dado que con las estrategias actuales se ha detectado que la percepción respecto a lo que es un consumo de riesgo resulta errónea, toda vez que las pautas que los estudiantes universitarios describen como aceptables son ya claramente nocivas.

Así lo ha señalado Alber Espelt, profesor de la Facultad de Ciencias de la Salud de Manresa de la Universidad de Vic-Universidad Central de Cataluña (UVIC-UCC) y autor principal de un estudio llevado a cabo por esta institución con colaboración con el Grupo de Trabajo de Alcohol de la Sociedad Española de Epidemiologia (SEE) para tratar de conocer la percepción de los jóvenes sobre el consumo de alcohol.

Este estudio fue llevado a cabo entre estudiantes universitarios. Participaron 242 estudiantes de entre 18 y 27 años con quienes se realizó un ensayo para ver qué conductas identificaban como responsables y cuáles de riesgo en lo que a consumo de alcohol se refiere.

Espelt, que es también miembro del grupo de Alcohol de la SEE, presentó los resultados del estudio en el marco de la XXXVII Reunión Científica de dicha sociedad, celebrada en Oviedo.

Este experto ha llamado la atención sobre el hecho de que si la percepción sobre el consumo de alcohol es errónea en universitarios, de haberse llevado el ensayo en jóvenes con menor nivel de estudios previsiblemente los resultados serían aún más alarmantes.

Consumo ‘responsable’

Para la realización del ensayo, se situó a los participantes ante un abanico de bebidas que tenían que ir rellenando con el fin de indicar qué dosis de consumo identificaban como parte de un consumo responsable y cuáles con pautas de riesgo. Al final, se medían los gramos de alcohol seleccionados “y vimos que 26 gramos para los universitarios es un consumo responsable, cuando para la Organización Mundial de la Salud tomar entre 20 y 40 gramos diarios es un consumo de riesgo; es decir, consumos ya muy elevados y perniciosos de alcohol son identificados por los universitarios como pautas responsables. Por este motivo, no nos gusta hablar del término consumo responsable que la industria se hace suyo”.

Además, en el ensayo se vio la influencia de la tolerancia, de modo que “aquellos jóvenes que bebían más también eran los que situaban el listón de dónde empezaría un consumo de riesgo mucho más arriba”, ha indicado Espelt.

La conclusión fundamental para este experto es que “no podemos dejar en manos ni de los jóvenes ni de la industria la definición del mensaje de qué es un consumo responsable, de modo que las campañas de prevención e información tienen que ser mucho más exigentes. Debe quedar claro que beber poco no es un consumo inocuo“.

Tabaco y cannabis

En lo que al tabaco y al cannabis se refiere, el departamento de Salud Pública de la Facultad de Ciencias de la Salud de Manresa de la UVIC-UCC aportó también datos interesantes de un estudio llevado a cabo en este caso entre adolescentes en el que se vio que entre el 80 y el 90% de los que fuman tabaco a diario ha consumido también cannabis en el último mes, es decir, fumar tabaco regularmente está claramente asociado con el consumo de cannabis.

La conclusión para Espelt es que es necesario modificar las campañas de prevención dirigidas a jóvenes “para focalizarlas no solo sobre el tabaco, sino también sobre el cannabis, porque hemos visto que el tabaco es habitualmente la puerta de entrada al cannabis”.

Otra percepción que el estudio ha servido para revelar como errónea es la referida al tabaco de liar, “que los jóvenes consideran como menos perjudicial y menos adictivo, algo que es equivocado y en lo que es necesario insistir para desterrar ideas incorrectas y que derivan en consumos nocivos”.

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“La innovación es perfectamente compatible con la sostenibilidad”

Posted: September 5, 2019, 11:27am UTC by Rosalía Sierra

“Estamos viviendo un momento histórico, una auténtica revolución que está cambiando la Medicina y la vida de los pacientes”, ha dicho esta mañana el presidente de Farmaindustria, Martín Sellés, durante la inauguración del XIX Encuentro de la Industria Farmacéutica Española, organizado por la citada patronal, la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (de Santander) y la Universidad Carlos III (de Madrid) y que se celebra hoy y mañana en Santander bajo el título Los avances científicos que están llegando, los que se esperan y cómo incorporarlos al SNS.

Así, Sellés ha destacado la “gran contribución sanitaria, social y económica de los nuevos medicamentos” dado que, a su juicio, “en contra de lo que se dice, la innovación es perfectamente compatible con la sostenibilidad del sistema”. Según ha expuesto, “los números hablan por sí solos: el gasto farmacéutico está creciendo a menor ritmo que el PIB. El problema es que, si solo hablamos de los medicamentos de alto precio, el debate no es equilibrado”. En su opinión, “el primer paso es considerar el medicamento innovador como una inversión, y no como un gasto, en la medida en que genera importantes ahorros sanitarios (entre dos y ocho veces su coste inicial)”.

No obstante, considera fundamental “mejorar la eficiencia, medir el valor de la innovación y los resultados en salud, así como modernizar la gestión financiera y sanitaria”.

Impulso a la industria

Por su parte, Reyes Maroto, ministra de Industria, Comercio y Turismo en funciones, ha recordado el valor de la industria farmacéutica por su alta inversión en I+D+i, valor que el ministerio apoya “gracias al programa Profarma y a la agenda sectorial del sector farmacéutico, que busca incrementar la competitividad del sector” y que está enmarcada en “una serie de medidas que mejoren el modelo productivo con vistas a que la industria genere el 20% del PIB en España”.

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Marcado láser del instrumental para ganar en seguridad

Posted: September 4, 2019, 10:00pm UTC by Rosalía Sierra

Buena parte de los dispositivos utilizados en el acto quirúrgico son reutilizables, lo que exige un proceso de esterilización óptimo que garantice a la vez la seguridad y la conservación de sus requisitos esenciales. Con el fin de mejorar en este aspecto y a la vez avanzar en la optimización de la gestión de todo el instrumental, el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) ha puesto en marcha un proceso de marcado con láser de todas las piezas que además será individual, no solo de los sets o cajas.

El marcado con láser forma parte del proceso de gestión integral del instrumental quirúrgico para avanzar en su optimización puesto en marcha por el servicio de Esterilización hace aproximadamente un año y que, en lo que al marcado se refiere, ha llegado ahora aproximadamente a su ecuador, con un 45% de las piezas identificadas. El objetivo es llegar a marcar las 60.000 piezas que componen el stock del hospital. La cifra de materiales que se esterilizan al año, con la reutilización de esas piezas, es de tres millones.

“Lo que buscamos es aumentar la seguridad mejorando la información, y a la vez conseguir una mayor eficiencia en los recursos, sabiendo mejor qué es lo que más se utiliza y lo que menos, procediendo a la vez a la estandarización del instrumental”, señala Jorge de la Vega, responsable del servicio de Esterilización del HUCA.

Cada pieza de instrumental lleva un código alfanumérico que puede ser leído por el ojo humano y un código QR que es leído con el láser.

La atención sanitaria implica el uso de miles de dispositivos médicos. En el caso del instrumental quirúrgico se trata de un producto sanitario invasivo que rompe todas las barreras naturales protectoras. “Cuando hablamos de dispositivos reutilizables, el reto al que se enfrenta cualquier centro asistencial previo a cada uso entre paciente y paciente es lograr su esterilización, conservando los requisitos del producto, de manera que su reutilización no comprometa el estado clínico ni añada al inicial un nuevo problema”, señala De la Vega.

La esterilización de material quirúrgico es el resultado de un proceso complejo. Cada fase debe estar sometida a diferentes controles de calidad bien documentados, “de manera que convierta en visible y demostrable ese estatus de producto estéril”.

El sistema de marcado láser con código electrónico de cada pieza que ha comenzado a implantar el HUCA aportará mejoras en cuanto a seguridad: “Así podremos identificar cada objeto mediante un lector de códigos para garantizar la absoluta trazabilidad de cada pieza”. Hasta ahora, lo que se identificaba era cada caja pero no cada pieza. Cada uno de los sets puede contener a su vez decenas de elementos, que no necesariamente siempre son asignados a la misma caja o set.

Además, otra ventaja del láser es que se evita la erosión de la pieza que conlleva el marcado tradicional. “El sistema que utilizamos funciona mediante lectura electrónica de un código QR, pero a la vez empleamos un código alfanumérico que puede ser leído a simple vista por el ojo humano, en caso de que por alguna eventualidad se produzca un fallo en la lectura electrónica”.

Trazabilidad

“La identificación de forma única de cada pieza de instrumental y la introducción de estos datos en la base de nuestro sistema informático de trazabilidad, convierte este proceso en una potente herramienta de seguridad para los pacientes”. Y es que permite registrar “el correcto proceso de esterilización, documentando los controles de calidad de cada fase y conociendo en qué pacientes se ha utilizado un instrumental concreto o qué piezas se han utilizado con una persona determinada”.

El objetivo del proyecto es aumentar la seguridad, mejorando la información, y a la vez conseguir una mayor eficiencia en el uso de los recursos

Otra ventaja del nuevo sistema de marcado láser está relacionada con la gestión de stocks, al permitir mejorar el inventario de instrumental quirúrgico, conociendo con mayor grado de detalle el stock de instrumental del área sanitaria, facilitando la introducción de la información en el sistema de gestión de instrumental, así como en el diagnóstico de su estado y funcionalidad. “También nos permite conocer el valor real del parque de instrumental y priorizar actuaciones en cuanto a mantenimiento y optimización”, resalta De la Vega.

Revisión sistemática

Otra de las ventajas es la posibilidad de realizar un mantenimiento correctivo y preventivo ante cualquier tipo de deterioro funcional o de superficie. “El sistema informático nos avisa con antelación de cuándo es recomendable realizar una revisión del instrumental de forma sistemática. El fin es recuperar y mantener la operatividad y calidad del instrumental quirúrgico ampliando su vida útil en términos de valor y funcionalidad”.

Así se obtendrán más datos para avanzar en la estandarización de la composición de los sets, lo que redundará en una mayor optimización. “Estamos viendo que el nuevo sistema está siendo una fuente de información muy importante para tomar decisiones por parte de los profesionales, con una visión más precisa sobre las necesidades reales de la actividad quirúrgica”.

El marcado láser logra una trazabilidad total de cada pieza, registrando el proceso de esterilización y los controles de calidad de cada fase

Para ello, el hospital está trabajando en conseguir una mayor estandarización de la composición de los sets de instrumental dentro de cada especialidad quirúrgica e incluso entre diferentes servicios. “Esta estandarización nos está permitiendo aumentar la versatilidad de cada set, incluso la generación de nuevos equipos, mejorando así la disponibilidad de instrumental quirúrgico, lo que repercute también directamente en la seguridad del paciente”. Como ejemplo, en el primer año de proyecto, el proceso de optimización del stock ha facilitado duplicar 4 sets del instrumental quirúrgico de cirugía de trasplante.

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Asturias: Concepción Saavedra asume la gerencia del Sespa

Posted: September 4, 2019, 3:42pm UTC by Rosalía Sierra

Concepción Saavedra, hasta ahora directora general de Planificación Sanitaria de la Consejería de Sanidad de Asturias, ha sido nombrada gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa), en sustitución de José Ramón Riera.

Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Oviedo, Saavedra es especialista en Medicina Familiar y Comunitaria con experiencia en urgencia hospitalaria. Desde 2015 ocupaba el cargo de directora general de Planificación Sanitaria, con Francisco del Busto como consejero, sustituido también recientemente por el cirujano y director del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) Pablo Fernández.

Hasta su nombramiento como directora general hace cuatro años, Saavedra había ocupabado la Dirección de Atención Sanitaria y Salud Pública Área Sanitaria VIII , con cabecera en Langreo. Además, entre los años 2009 y 2012 desempeñó el cargo de jefa de Servicio de Urgencias del Hospital Valle del Nalón. Saavedra ha sido también vocal de la Comisión Asesora de Bioética del Principado de Asturias, así como presidenta del Comité de Ética Sanitaria del área VIII.

Nombramientos

El nombramiento de Saavedra se produce en el marco de una profunda renovación en los altos cargos de la Consejería de Salud, en la que Rafael Cofiño ha sido nombrado director general de Salud Pública. Licenciado en Medicina y Cirugía, es especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y cuenta con una amplia experiencia de casi 20 años en el campo de la salud pública. Desde 2007 es el jefe del Servicio de Evaluación de la Salud y Programas de la Dirección General de Salud Pública, donde comenzó a trabajar en 2000 como coordinador del programa de prevención y atención a las personas afectadas por el VIH-Sida. Entre 2002 y 2006 fue jefe de sección de Programas de Prevención.

Para la Dirección General de Política y Planificación Sanitaria ha sido nombrada Lidia Clara Rodríguez García, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y Máster en Alta Dirección y Gestión de Servicios de Salud de la Universidad de Alcalá de Henares. Desde 2013 ocupara la dirección de Atención Sanitaria y Salud Pública del área sanitaria III, con cabecera en Avilés.

Para la dirección general de Calidad, Transformación y Gestión del Conocimiento Pablo Fernández ha elegido a Elena Llorente, licenciada en Farmacia y especialista en Bioquímica Clínica, que ha ocupado, entro otros cargos, la subdirección de Atención Sanitaria y Salud Pública del área sanitaria III, con cabecera en Avilés.

Al frente de la novedosa dirección general de Cuidados, Humanización y Atención Sociosanitaria estará Sergio Valles, quien desde el año 2013 y hasta la actualidad ocupaba la dirección de Gestión de Cuidados y Enfermería del área VIII, un periodo en el que el Hospital Valle del Nalón, referencia para el área, obtuvo la reacreditación de la Joint Comission Internacional. Con esta dirección general de nuevo cuño el actual consejero quiero afrontar algunos de los retos considerados prioritarios por su departamento como es la atención al envejecimiento y la cronicidad.

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Bioimpresión: avances y posibilidades aún por definir

Posted: September 4, 2019, 3:27pm UTC by Rosalía Sierra

El objetivo de la bioimpresión es aplicar las técnicas de impresión 3D a materiales biológicos, bioquímicos y células vivas. Su generalización supondrá un cambio de paradigma en varios campos de la medicina, como los ensayos clínicos, la medicina regenerativa y los trasplantes. La bioimpresión es el ámbito en el que se centra el nuevo informe Anticipando, que acaba de publicar la Fundación Instituto Roche.

Este trabajo, que ha sido coordinado por José Luis Jorcano, profesor del Departamento de Bioingeniería e Ingeniería Aeroespacial de la Universidad Carlos III, de Madrid, y que ha contado con la colaboración de expertos referentes en el tema, señala, entre otras conclusiones, que la bioimpresión forma parte ya del presente, aunque algunas aplicaciones tendrán más impacto en la medicina del futuro, contribuyendo al progreso e implantación de la medicina personalizada de precisión.

“La aplicación más prometedora en un futuro será la producción de órganos sólidos tales como el corazón, el hígado u otros; pero eso, en el mejor de los casos, será a largo plazo. En el momento actual, estamos en disposición de producir tejidos de estructura sencilla: piel y, en un futuro no muy lejano, tejidos cilíndricos, como uretras y vasos sanguíneos”, explica Jorcano, que matiza, no obstante, que la aplicación clínica de estos tejidos llegaría tras numerosos ensayos clínicos antes de ser aprobada por la autoridades sanitarias.

En este sentido, Joaquín Arenas, director del Instituto de Investigación del Hospital Universitario 12 de Octubre (i+12), y miembro del Comité Asesor del Observatorio de Tendencias de Medicina Personalizada de Precisión del Instituto Roche, señala que “las nuevas oportunidades que ofrece la bioimpresión en el campo de la medicina resultarán clave para definir la medicina del futuro, si bien se enfrenta a retos tecnológicos, éticos y legales que, durante los próximos años, habrán de solventarse para su traslación definitiva a la práctica clínica”.

Pruebas de fármacos y estructuras sencillas

“Si bien es cierto que ya ha sido posible generar algunas estructuras con cierto grado de complejidad, como prototipos de riñones, parches de tejido hepático y, más recientemente, un corazón vascularizado, estos están aún lejos de poder ser implantados en pacientes y por el momento se trata de pruebas de concepto”, explica Arenas, quien prevé que los avances acontecidos hasta el momento y el gran impacto que el desarrollo de la bioimpresión tendrá, previsiblemente, en campos como el trasplante de órganos, la medicina regenerativa o el abordaje personalizado de tumores, “probablemente darán lugar a nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas que configurarán el futuro tanto de la investigación biomédica como de los posibles tratamientos y aproximaciones a diferentes patologías”, señala.

Jorcano, por su parte, anticipa que la aplicación que antes llegará a la clínica y a la empresa será el uso de tejidos bioimpresos para las pruebas de fármacos y productos cosméticos y químicos de consumo humano, dado que su validación por las autoridades es mucho más sencilla. Entre otras ventajas, esto podría reducir la experimentación en animales.

También adelanta que estos tejidos para pruebas se podrían producir a partir de las células de un paciente, lo cual supondría un nuevo abordaje hacia la medicina personalizada de precisión. En el caso concreto de la Oncología, la bioimpresión puede generar modelos que repliquen el tumor con los distintos tipos celulares que lo componen en el propio paciente. Esto podría permitir determinar si existe la posibilidad de expansión del tumor a otros órganos o probar los fármacos antes del uso en el propio paciente.

Jorcano añade, finalmente, que la bioimpresión de tejidos y órganos en investigación permite producir y utilizar material biológico idéntico en cada uno de los ensayos, permitiendo estandarizarlos y dando lugar a resultados más reproducibles con menos costes de producción.

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La Princesa y el Henares, ejemplo de coordinación del ‘teleictus’ madrileño

Posted: August 8, 2019, 6:50am UTC by Rosalía Sierra

Once hospitales madrileños están ya integrados en el programa de teleictus regional, que supone que los centros sin unidad de ictus ni neurólogo de guardia se conectan por vía telemática con su hospital de referencia para que este evalúe el estado de un paciente concreto y la necesidad o no de traslado.

Fueron pioneros hace seis años el Hospital Universitario La Paz como referencia del Hospital Universitario Infanta Sofía. Después, comenzó la expansión masiva del proyecto, que llegará a 26 hospitales de agudos de la región.

Así, el Hospital Universitario de La Princesa como referencia y el Hospital Universitario del Henares comenzaron su andadura el pasado año. Entre estos dos centros ya se han evaluado más de 40 pacientes.

El objetivo principal del proyecto es “reducir el tiempo de atención en esta patología, pero también evitar traslados innecesarios, dado que en aproximadamente la mitad de los pacientes no ha sido necesario”, explica a Diario Médico Gemma Rech, neuróloga y responsable de TeleIctus en La Princesa. Y es que, “el tratamiento trombolítico intravenoso puede aplicarse antes o durante el traslado en un alto porcentaje de pacientes”.

Así, según explica Martín Ruiz, coordinador de Urgencias del Hospital del Henares, “la infusión se puede iniciar en Urgencias y no se interrumpe durante el traslado, ya que las UVI móviles del Summa 112 están preparadas para ello”.
Antes de existir el teleictus, “activando por teléfono un traslado de un paciente con sospecha de ictus perdíamos un tiempo muy valioso“.

Protocolo

El proceso se activa cuando “en el triaje se detecta una focalidad neurológica de nueva aparición. Si es en horario de mañana, se avisa a un neurólogo del hospital y, si no, se pide la conexión con La Princesa antes de que el paciente pase a Radiología. Se le realiza una tomografía computarizada (TC) y una angio-TC de tronco superior y, al terminar las pruebas, ya nos están esperando al otro lado de la pantalla”, describe Ruiz.

Establecida la conexión, ambos hospitales tienen acceso a la historica clínica digital del paciente -la falta de acceso al sistema, Horus, es uno de los frenos que han evitado una más rápida extensión del teleictus-, y a sus antecedentes, realizando un diagnóstico en el hospital de origen y tomando la decisión más adecuada.

Ello es posible “gracias al establecimiento de un protocolo de actuación consensuado entre los hospitales: en las Urgencias de Henares saben qué pruebas hay que hacer inmediatamente y cómo comunicar los resultados a La Princesa”, afirma Gloria Torralbo, subdirectora médica de este último centro. Con ello, en opinión de Ruiz, “se reduce la variabilidad en la práctica clínica”.

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El cribado de la atrofia muscular espinal permitiría modificar el curso de la enfermedad

Posted: August 7, 2019, 6:50am UTC by Rosalía Sierra

Los neuropediatras consideran que implantar el cribado universal en recién nacidos para la detección de la atrofia muscular espinal (AME) permitiría una identificación precoz de los individuos portadores de la mutación causante de la enfermedad y así iniciar el tratamiento antes de que se presenten los síntomas, lo cual es clave para modificar el curso natural de la enfermedad.

Así se ha puesto de manifiesto en la XLII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica, celebrada en Oviedo, con la participación de unos 400 especialistas.

La atrofia muscular espinal es una enfermedad de origen hereditario, muy poco frecuente, causada por la ausencia del gen SMN1, que provoca la pérdida irreversible de las neuronas motoras hasta afectar a todas las funciones musculares, incluidas la respiración, la deglución y el movimiento básico.

El tipo más frecuente de esta patología, la atrofia muscular espinal tipo 1, provoca la muerte o la necesidad de ventilación asistida permanente en el 90% de los niños afectados antes de haber cumplido los dos años de edad, si no han recibido tratamiento.

Cambiar el curso de la enfermedad

Por ello, el momento de inicio del tratamiento es una cuestión clave que determina el curso de la enfermedad, ya que si la terapia se implanta una vez que han comenzado los síntomas los resultados son limitados. “Cuanto antes se inicia el tratamiento, mucho mayores son los beneficios “, ha indicado Francina Munell, coordinadora de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares Pediátricas del Hospital Universitario Vall d’Hebrón, de Barcelona.

Así lo demuestran los ensayos clínicos llevados a cabo iniciando el tratamiento en pacientes asintomáticos. “En la AME tipo I, las manifestaciones de la enfermedad pueden debutar desde el momento del nacimiento y hasta los seis meses de vida del bebé. Cuando aparecen, la enfermedad ya suele ir rápido por degeneración progresiva de las motoneuronas de la médula espinal, con aparición de debilidad, problemas respiratorios que implican la necesidad de ventilación asistida e imposibilidad para deglutir que requiere gastrostomía para alimentarse”, ha señalado Munell.

El tratamiento, una vez iniciados los síntomas, es capaz de frenar el curso e incluso mejorar algunos síntomas, pero no puede revertir la enfermedad, ya que la degeneración neuronal ya se ha puesto en marcha antes de que estos aparezcan.

En cambio, cuando el tratamiento se inicia antes de que empiecen los síntomas o en una fase muy inicial se consigue frenar el curso de la enfermedad de modo que “los niños pueden comer por sí solos, no necesitan soporte respiratorio o lo necesitan solo unas horas, pero no de modo permanente y llegan a sentarse solos e incluso aguantarse de pie con algún apoyo. El cambio es muy importante, llegan a alcanzar los ítems del desarrollo de un niño sin enfermedad”.

En el desarrollo de la atrofia muscular espinal interviene también el gen SNM2, que se parece mucho al SNM1 pero no es tan eficaz, ya que un cambio de un nucleótido hace que el exón 7 del gen SNM2 no sea incluido en el RNA, por lo que un porcentaje importante de la proteína que se forma se degrada porque es inestable. Actúa como un gen modulador que ayuda a sobrevivir en la etapa neonatal. Normalmente todos tenemos dos copias de este segundo gen, pero es posible tener más. En pacientes con AME por mutaciones en el SMN1 que presentan varias copias del gen SNM2, como tres o cuatro copias, la enfermedad se manifiesta de forma más tardía y algo más lenta.

El cribado neonatal permitiría conocer también esta información y, en función de ella, decidir si el inicio del tratamiento debe ser inmediato “o puede ser un poco más tardío”, ha explicado Francina Munell.

Abordaje terapéutico

En los últimos años se han desarrollado tres estrategias terapéuticas en el abordaje de la atrofia muscular espinal, de las cuales una está ya aprobada en España. Se trata de un oligonucleótido antisentido que actúa sobre el segundo gen, el SMN2, y consigue la inclusión del exón 7 y así aumentar la producción de proteína SMN total. La administración de este tratamiento es intratecal mediante una punción en la espalda para llegar al líquido cefalorraquídeo, con una pauta de una dosis cada cuatro meses.

En ensayo clínico se encuentra otro fármaco que actúa también sobre el gen SNM2 y que se administra por vía oral “y en el que tenemos depositadas muchas esperanzas”.

La tercera línea terapéutica también en fase de ensayo es la terapia génica, que actúa reemplazando el gen SMN1. La FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos) acaba de aprobar su uso en pacientes con AME tipo I menores de 2 años, y ahora deberá ser evaluada por la EMA (Agencia Europea del Medicamento).

La disposición de tratamientos eficaces cuando la terapia se inicia de forma temprana lleva a los especialistas a pedir a las autoridades sanitarias la puesta en marcha del cribado universal, “sabiendo que ello implica consideraciones no solo económicas sino también éticas y que debe de estar muy bien definido el protocolo de cómo actuar a partir de la información que se genere”.

La AME afecta a uno de cada 10.000 recién nacidos vivos, y una de cada 54 personas es portadora de la anomalía genética que la causa. En España se estima que entre 300 y 400 familias cuentan con algún miembro afectado.

En el simposio sobre terapia génica en enfermedades neuromusculares organizado en Oviedo en el marco de la Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica Ignacio Pascual, jefe de servicio de Neuropediatría del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, defendió que el screening está justificado, señalando que es fácil de hacer mediante la conocida como prueba del talón, además de ser económico y fiable. Otro elemento que justifica su implantación es la disposición de terapias eficaces en el abordaje de la enfermedad cuando se detecta de forma precoz.

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