Reumatología
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Investigación farmacológica
Pese a ser la segunda enfermedad reumatológica más frecuente, la enfermedad de Sjögren no dispone de tratamiento específico. Según la Sociedad Española de Reumatología (SER) afecta a unas 125.000 personas en España, de las que una de cada diez presentan afectación sistémica grave. Diversos compuestos en investigación tratan de cubrir esta laguna terapéutica de los que el más avanzado es ianalumab, un biológico que ha obtenido resultados positivos de fase III en dos ensayos clínicos paralelos.
Los estudios Neptunus-1 y Neptunus-2, que incluyeron conjuntamente a cerca de 800 pacientes, demostraron una reducción significativa de la actividad sistémica de la enfermedad medida mediante el índice ESSDAI, la principal herramienta para evaluar la actividad clínica del Sjögren.
Este índice analiza 12 dominios o sistemas orgánicos, entre ellos el glandular, articular, cutáneo, pulmonar y neurológico. Además, en el último congreso anual de la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología (EULAR), celebrado en junio, se presentaron datos de seguimiento de hasta 108 semanas que confirman su eficacia y seguridad.
Posible primera terapia
"Estamos ante un momento muy importante para la enfermedad de Sjögren", afirma José Luis Andreu, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid). "Durante décadas hemos tratado la enfermedad de forma sintomática, sin un tratamiento específicamente aprobado y dirigido a su fisiopatología. Por eso, que dos estudios de fase III hayan alcanzado su objetivo primario en la reducción de la actividad sistémica medida por ESSDAI supone un avance relevante".
José Luis Andreu (Puerta de Hierro): "Es en un momento muy importante para el Sjögren, que durante décadas hemos tratado de forma sintomática"
El especialista resalta la importancia de disponer de datos de eficacia y seguridad con el seguimiento a 108 semanas. "Los resultados son tranquilizadores y respaldan la durabilidad de la respuesta, aunque todavía deben consolidarse mediante una publicación revisada por pares".
Comparte esta valoración Alejandro Gómez, portavoz de la Sociedad Española de Reumatología (SER) y reumatólogo del Hospital Vall d'Hebron (Barcelona). "Ianalumab ha mostrado resultados positivos y consistentes en el tratamiento de la enfermedad de Sjögren, después de muchos años en los que los ensayos clínicos con fármacos para tratar esta enfermedad han fracasado".
Datos positivos, con matices
Sin embargo, los resultados de fase III deben interpretarse con cautela, señala Gómez. "La mejoría fue estadísticamente significativa, aunque su magnitud fue modesta". Comprende que pudo influir el importante efecto placebo, "cuya causa es objeto de debate".
El Sjögren es una enfermedad muy heterogénea en sus manifestaciones, y aunque el ESSDAI incluye doce dominios que reflejan distintos tipos de afectación orgánica, la respuesta al tratamiento no fue uniforme en todos ellos, indica el reumatólogo del Vall d'Hebrón. "Detrás de los resultados globales puede haber pacientes con respuestas muy importantes, otros con beneficios más discretos y otros con escasa mejoría".
Primeros resultados positivos en fase III de una terapia dirigida al síndrome de Sjögren, Nuevos datos avalan el potencial de ianalumab en síndrome de Sjögren , El síndrome de Sjögren
Asimismo, el ESSDAI no evalúa aspectos fundamentales de la calidad de vida percibida por el paciente, como la sequedad, la fatiga o el dolor, dimensio
Ianalumab tiene datos positivos de fase III y de seguimiento a largo plazo. Se investigan más compuestos frente a esta enfermedad frecuente, heterogénea y olvidada.
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Naiara Brocal
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