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Temas por Daniel Aparicio

diariomedico.com > Cardiología

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  Huelga: sanidad da un paso; ya veremos si en la dirección correcta

  Archivado: marzo 9, 2026, 7:00am UTC por Daniel Aparicio

  Daniel Aparicio saradomingo Carta del director

  La primera semana de huelga tuvo un impacto importante. La estimación de actos médicos cancelados oscila entre los 600.000 y los 800.000 pero sólo contamos con datos de 8 de las 17 autonomías, de modo que el dato más realista podría moverse entre el millón y el millón y medio de actos médicos cancelados en un escenario de seis millones de personas habitando las listas de espera.

  El impacto económico también es significativo: entre 50 y 70 millones de euros en toda España durante la primera semana de paros. De nuevo, datos de 8 de las 17 autonomías: la cifra más real podría moverse más cerca de los 100 millones. 

  El Ministerio de Sanidad midió mal el alcance de la amenaza de los sindicatos médicos. Las movilizaciones, desiguales en cuanto a seguimiento según comunidades autónomas, han llegado a la población en forma de preocupación e incertidumbre en un momento en el que el horno no está para pancakes. 

  La cercanía de la segunda semana de movilizaciones -16 de marzo- exigía que los responsables buscaran soluciones. Muchos, yo entre ellos, no teníamos mucha fe en que se produjera un acercamiento de las posturas.

  El Ministerio de Sanidad ha alcanzado un acuerdo con el Foro de la Profesión Médica para tratar de evitar la huelga. En el comunicado del ministerio se dice textualmente “para encauzar el conflicto en un marco de diálogo institucional” y reforzar “la interlocución estructurada con toda la profesión médica”. Por añadir contexto, los integrantes del Foro de la Profesión son la Organización Médico Colegial, la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España (Facme), la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina y el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina.

  Acuerdo entre Sanidad y Foro para tratar de evitar la huelga médica, Primera semana de huelga médica: pendientes de que el ministerio "mueva ficha", CESM y Amyts rebajan el optimismo de Sanidad: “No hay ningún acuerdo" Quiero entender que este acuerdo y la redacción del comunicado son un primer paso para abrir una negociación con los convocantes de la huelga, sobre t Off Daniel Aparicio Off
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  Medicamentos veterinarios: con las cosas de dispensar no se juega

  Archivado: marzo 9, 2026, 7:00am UTC por Daniel Aparicio

  Daniel Aparicio saradomingo Carta del director

  La Farmacia ha enterrado en alegaciones al Ministerio de Agricultura al hilo de la reforma del RD 666/2023, que regula la distribución, prescripción, dispensación y uso de medicamentos veterinarios. Es posible que los funcionarios de la cartera no sean ahora mismo los mayores fans de nuestros farmacéuticos, pero esto es lo que hay: con las cosas de dispensar no se juega. 

  Porque sobre la mesa está la efectiva separación entre la prescripción y la dispensación, así como la seguridad de un proceso en el que intervienen fármacos, con su correspondiente impacto en salud pública, resistencias antibióticas, uso racional y, en general, seguridad en el uso del medicamento.  En el torrente de alegaciones que se han presentado desde las fuerzas vivas de la farmacia -Consejo General de Farmacéuticos, COFs de toda España, sociedades científicas, compañías del sector- se hace hincapié en la defensa de un modelo que pone por encima de todo la seguridad de nuestro ecosistema. No estamos hablando de una defensa a ultranza de la farmacia por un ánimo corporativista, sino de seguridad legal, sanitaria y alimentaria, en el mismo marco del Derecho que rige en Europa y en nuestro país. 

  Y la Ley es clara: la dispensación de fármacos para uso humano o veterinario debe realizarse en la farmacia. Esto excluye a las tiendas de animales sin licencia, a los canales online no regulados y a cualquier otro establecimiento que no cuente con el permiso. Pero, porque siempre hay un pero, la propuesta de reforma que se está preparando ahora incluye una suerte de puerta trasera en la cesión de medicamentos. Me refiero al artículo 2, apartado 2, letra J. 

  En la ley actualmente vigente se regulan las excepciones de un modo razonable y operativo: la dispensación es cosa de la farmacia, salvo en casos muy excepcionales y limitados como son el uso clínico por parte del veterinario en el propio acto clínico con el animal. En esos casos, el veterinario puede entregar al particular dosis suficientes para iniciar el tratamiento en animales domésticos hasta que pueda acceder a una farmacia y adquirir el medicamento prescrito. La famosa coletilla de “en los casos en los que la continuidad pudiera verse comprometida”. Es razonable que así sea.

  Los fármacos para animales desbordan a Agricultura , Farmacéuticos y veterinarios: cuenta atrás en su 'cuerpo a cuerpo' normativo, Medicamentos veterinarios: hay deberes para todos Sin embargo, en la nueva redacción se eliminan algunos párrafos en lo que se refiere a la cesión. Curiosamente, en el texto de la reforma ya no hay me Off Daniel Aparicio Off
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  Nada es tan inútil como hacer eficientemente lo que no nunca debería haberse hecho

  Archivado: octubre 1, 2025, 6:00am UTC por Daniel Aparicio

  Política y Normativa saradomingo Mié, 01/10/2025 - 08:00 Listas de espera

  El aumento de las listas de espera es un problema de primer orden para nuestro Sistema Nacional de Salud. He querido sentar a Julio Mayol, catedrático de Cirugía de la Universidad Complutense de Madrid, y a Javier Recuenco, director académico del Master en Resolución de Problemas Complejos de la UNIR para tratar de contarle los tres pies al gato. Esto que sigue es la segunda entrega de la conversación. Para la primera, pueden pulsar aquí.

  Los intentos para gestionar la lista de espera carecen de mirada sistémica y rara vez plantean una acción coordinada. Y desde cada una de las trincheras del sistema es imposible encontrar una solución. Porque cada vez que intentamos mejorarlo, ponemos en marcha un programa para paliar-minimizar-optimizar la espera en un nicho. Y en un sistema como el sanitario, hacer más cosas y gastar más recursos no siempre significa que las cosas vayan a ir mejor. “Muchas veces lo que consigues es que las cosas vayan peor. Los efectos en medicina no son lineales. El beneficio llega a un máximo y por muchas más cosas que le hagas a alguien, no mejora su salud. Sin embargo, aumentas linealmente los efectos adversos”, explica Mayol, pasándole el testigo a Recuenco: “Inyectando más recursos no vas a obtener ningún cambio. Nueve mujeres no van a conseguir tener un niño en un mes. Si buscas soluciones permanentes para problemas intermitentes y terminas haciendo ocho carriles para el atasco que se produce de ocho a ocho y media por la mañana”.

  Desproporcionado, ¿no?. “Totalmente. Pero además de los costes de esas decisiones, le pones capas enormes de complejidad al sistema y luego descubres que sólo estás consiguiendo hacer más difícil la solución”.

  Actividad y resultado

  Pero aun así, casi 5 millones de españoles están en la cola, repito. “Sí, pero es muy difícil saber si son esos los que tienen que esperar o no. El ruido interfiere con la exactitud del sistema: debemos relacionar la actividad con los resultados que estamos generando. Es decir: mejor salud, mejores resultados en salud. Tenemos totalmente desconectada la actividad del resultado y no sabemos si lo que hacemos tiene sentido o no”, matiza Mayol.

  Y aquí es donde aparece Drucker: no es que tengamos que reducir o acabar con las esperas. Es que no deberíamos tenerlas porque no hay nada tan inútil como hacer eficientemente aquello que, en primer lugar, nunca debería haberse hecho.

  Curioso: ¿por qué estamos intentando hacer cosas que no deberíamos hacer?, ¿sabemos cuáles son las cosas que deberíamos dejar de hacer?

   

  “Esto es muy rollo Elon Musk, ¿verdad? La primera labor de un ingeniero no es mejorar un sistema existente, sino determinar si ese sistema debe existir o no. Y además, se suma el problema de la expectativa y las percepciones de los humanos. Todos los sistemas que gestionan la percepción humana tienen un problema: puedes ser extraordinariamente incompetente en la prestación del servicio, pero si gestionas bien la comunicación, vas para delante”, se lanza Recuenco y Mayol le termina las frases, porque a estas alturas estos dos han cogido velocidad: “A mí me ha operado el mejor. Siempre nos opera el mejor”, dice, con cierta sorna. Y Recuenco remata: “En cada comedor de cada casa hay alguien a quien le ha operado el mejor”.

  El que genere la expectativa debería tener que vivir con las consecuencias de sus decisiones, El dilema de cómo meter a cinco elefantes en un seiscientos, La lista de espera quirúrgica y para ver al especialista en primera cita suma 5 millones de personas Como me esperaba, sentarse a hablar con estos dos incluye un muy conocido ya tour por los cerros de Úbeda. Así que me apoyo en los datos para regresar Segunda entrega de la conversación del director de DM con Julio Mayol y Javier Recuenco sobre las listas de espera. Drucker no sólo tenía razón: nos avisó hace medio siglo. Off Daniel Aparicio Off
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  El que genere la expectativa debería tener que vivir con las consecuencias de sus decisiones

  Archivado: septiembre 30, 2025, 6:00am UTC por Daniel Aparicio

  Política y Normativa saradomingo Mar, 30/09/2025 - 08:00 Listas de espera

  La lista de espera se produce por muchos motivos (falta de financiación y planificación, sobrecarga asistencial, temas de recursos humanos, etc) pero básicamente refleja la diferencia entre la capacidad real de prestación (lo que podemos hacer) y la alegre flexibilidad con la que el sistema ofrece servicios (la generación de expectativas). Nadie parece darse cuenta de que esta elástica relación no hace más que estirarse, abriendo un abismo bajo nuestros pies. En términos absolutos, casi 5 millones de personas (sobre una población protegida de 49 millones) hacen cola para una consulta, una prueba diagnóstica o una intervención quirúrgica.

  ¿Sabemos si a esos 5 millones de personas en lista de espera la consulta, la prueba o la intervención les van a representar un salto cualitativo en términos de salud? No. En realidad, no tenemos ni idea.

  No es que haya que gestionar las esperas; es que algunas no deberían existir

  Pero los números son tan gruesos que disparan la inquietud e incluso la desconfianza de la sociedad. Y por eso he vuelto a sentarme con Julio Mayol, catedrático de Cirugía de la Universidad Complutense de Madrid, y Javier Recuenco, director académico del Máster de Resolución de Problemas Complejos de la UNIR con el objetivo de analizarlo en profundidad.

  “La lista de espera surge de las buenas intenciones. Queremos solucionar un problema -normalmente de nuestro nicho- sin visión del sistema con toda su complejidad y cuando no se tienen ideas suficientemente estructuradas sobre la complejidad de un sistema como este, se toman decisiones muy precisas que conducen a soluciones incorrectas”, explica Mayol. “Sí, se abordan los síntomas y rara vez las causas raíz. Se ignora la arquitectura de incentivos (el por qué la gente hace las cosas que hace) y se ignoran las consecuencias de segundo orden (los colaterales que desencadenamos cuando actuamos y que normalmente ni conocemos ni tenemos previstos)”, le sigue Recuenco.

  Primera lección: cuando nadie está mirando desde arriba y compartimentamos el conocimiento y la responsabilidad terminan pasando cosas malas. Porque el río, pase lo que pase, seguirá bajando por donde menos trabajo le cueste y las cabras seguirán tirando al monte. Si no solucionamos la falta de visión sistémica y en el SNS todos continúan haciendo la guerra por su cuenta, estamos listos de papeles.

   

  Si comparamos la situación en España con países de la OCDE, como el Reino Unido, Italia, Francia, Dinamarca…, no parece que estemos tan mal. Pero la percepción de la sociedad es que las listas de espera están disparadas y que el sistema no es capaz de absorber la demanda de atención.

  Buscamos soluciones permanentes a problemas intermitentes

  “En un sistema con recursos limitados y una oferta que tiende al infinito, o pagas o esperas. No hay más modos de gestionar el acceso. Y como el sistema español está comprometido con la equidad y la asistencia universal, ‘pagamos’ con tiempo”, explica Mayol. Y es cierto, aunque cuando lo dice un consejero como César Pascual sufra un linchamiento en determinadas teles. Pero el ser humano -y luego veremos más ejemplos- reacciona frente a esas limitaciones en las vías de acceso, por supuesto. “Si no solucionas un problema en la atención primaria, se produce un rebosamiento e, inmediatamente, un aumento de las urgencias”, indica Julio.

  Claro, la gente busca atajos porque está en su ADN como seres humanos. El río baja por donde encuentra menos resistencia. Pero ante esa situación, la reacción del sistema es ‘regañar’ a la sociedad: ¡están haciendo un mal uso del sistema!

  El dilema de cómo meter a cinco elefantes en un seiscientos, El SNS se hunde muy despacio, por eso pensamos que no es para tanto, Flotadores para un SNS que se hunde a lo Fonsi: despacito “El contrato social de los sistemas de salud es que usted puede utilizar los servicios como usted quiera, parte o todo. Pero luego le decimos a la gen Julio Mayol y Javier Recuenco debaten sobre las listas de espera. La primera conclusión: nadie que no tenga 'skin in the game' debería tomar decisiones sobre cómo gestionarlas. Off Daniel Aparicio Off
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  A estos Rinconete y Cortadillo no los salva ni Cervantes

  Archivado: junio 30, 2025, 6:56am UTC por Daniel Aparicio

  Daniel Aparicio mar.sevilla Lun, 30/06/2025 - 08:56 Carta del director

  Cuando Don Miguel de Cervantes miró el corazón de las tinieblas que era su Sevilla contemporánea su genio literario le llevó a escribir las Novelas Ejemplares. Lo hizo con tanto donaire que la obra se ha quedado prendida en el tiempo, siempre actual. Retrató con agudeza el envés de los personajes que poblaban el Patio de Monipodio pero con la suficiente ternura para que nos ganasen un poquito el corazón. Los ropajes de gremio y cofradía nos hicieron creer que el almojarifazgo que los truhanes pagaban a Monipodio por sus hurtos, estafas, palizas y hasta asesinatos por encargo era natural.
   

  Pero nadie sobrevive entre tanta podredumbre, hurtando a otros, cohabitando con coimas y sobornando alguaciles sin perder pie. Lo de ahora no se aleja tanto de aquella Sevilla ni de aquel Patio de Monipodio, con la diferencia de que a estos no los salva ni Cervantes. No son pobres diablos zarandeados por el destino. No son víctimas. Eligieron apuñalar la confianza de la sociedad y fundirse los reales en coimas y vino, pasándose por el arco del triunfo cualquier código moral o valor cívico.

  Estos son los mismos que “negociaban” la compra de mascarillas fake, los mismos que ahora nos dicen que hay que abolir la prostitución, los mismitos que estos días dicen no reconocerse. Sin embargo, en cuanto superemos esa fase de paripé, de discos duros escondidos en las mallas y de manos abrasadas, (y más allá de la acción judicial, que irá lenta, pero es implacable), la sociedad tendrá que empezar a obtener respuestas para algunas preguntas un poco más prosaicas. 

  Empiezo yo: ¿Cuántas barraganas y cuánto vino en lugar de material de seguridad para nuestros profesionales sanitarios durante los momentos más duros de la covid?; ¿cuántas mancebas y cuántas botellas en lugar de compra de tecnología y fármacos innovadores que habrían salvado vidas o aumentado la calidad de vida de muchas personas?; ¿cuántas aparceras y cuántos espirituosos ha costado que ahora no tengamos ni un duro para pagar como dios manda a nuestros médicos?; ¿cuántas concubinas y espumosos a cambio de reventar las costuras de nuestra atención primaria?¿Con qué pétrea faz van a pedirle al ciudadano que entienda que las listas de espera son las que hay y que la degradación en el acceso y la equidad a nuestro SNS es algo imposible de prevenir?

  Disculpe, no tenemos pasta para atender a los pacientes con ELA, va a tener que esperar chorrocientos meses para su resonancia y no hemos montado la protonterapia que nos regaló Amancio Ortega porque nos hemos fundido la pasta en mancebas. Entenderá que su madre, o usted, o sus hijos, no puedan recibir tratamiento para el cáncer que les come por dentro porque primero iban las putas.

  El asco que genera toda esta situación es tan radioactivo que ioniza el aire, como pasó en Chernobil. Esta mierda es tan tóxica que envenena el aire que respiramos y erradica la confianza en las instituciones. ¿Encontraremos Jessicas en instituciones relacionadas con la Sanidad? Ya sabemos que hubo una trama de mascarillas fake y que, aunque íbamos a salir más fuertes, algunos salieron más ricos. 

  Nuestro SNS sólo aguanta por inercia (la que nos faltó en el cero absoluto del apagón) y por los profesionales. Pero la inercia se acaba y los profesionales están a cinco minutos de mandar a la Administración a pastar. Eso sin hablar de la fontanera Ofelia, recién sacada de la TÍA para buscar trapos sucios y enmierdar aún más el torbellino de heces en el que estamos. O del fiscal general. O de los familiares de distintos grados. Esta legislatura está muerta. Hemos perdido otra oportunidad. Los políticos no. Pero ya saben que ellos están a otras cosas: a las putas y el champán.

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  La farmacia es parte de la solución; otros son parte del paisaje

  Archivado: junio 30, 2025, 6:45am UTC por Daniel Aparicio

  Daniel Aparicio mar.sevilla Lun, 30/06/2025 - 08:45 Carta del director

  Correo Farmacéutico ha cumplido 24 años de actualidad diaria sobre el Universo Farmacia. Y hemos celebrado nuestro aniversario galardonando a distintas iniciativas que demuestran cómo la farmacia es parte del eje asistencial y cómo su participación sobre el cuidado de las personas tiene un efecto directo, medible y comprobable sobre su salud.

  En un momento en el que nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS) hace aguas y presenta serias fallas en el acceso y la equidad, alejándose de la realidad que viven los españoles, la cruz verde de la farmacia destaca como un faro de proximidad, de conocimiento del paciente y de excelencia profesional para aportar una alternativa real que sí responde a las necesidades de las personas. 

  Por ejemplo, el caso de Eva Fernández, que ha diseñado un protocolo asistencial multidisciplinar a seguir desde la farmacia para atender a aquellas personas con desequilibrios de la microbiota intestinal, concretamente personas con disbiosis que han sido de alta pero que presentan síntomas persistentes. Personas que ya han sido tratadas con inhibidores de bomba de protones y antibioterapia y que han sido dadas de alta, pero que continúan con síntomas. 

  Y si nos vamos al ámbito de la prevención, también tenemos buenos ejemplos en los premios de este año: El primero, Respirafarma: un programa de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria en colaboración con el Colegio de Farmacéuticos de Madrid y el Hospital Universitario La Princesa. Respirafarma ha demostrado que la intervención del farmacéutico comunitario en la detección precoz de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es esencial y puede mejorar de manera significativa la prevención de estas patologías, así como la calidad de vida de estas personas.

  El segundo, el programa de cribado de cáncer de cérvix que ha puesto en marcha el Colegio de Farmacéuticos de Murcia y la Consejería de Sanidad de la Región. La clave de este programa es que acerca el cribado de cáncer de cérvix a mujeres que, por diversas razones, no suelen ir al médico, pero que sí acuden a su farmacia. Otro ejemplo del inmenso valor de la farmacia para el éxito de las políticas de Salud Pública. 

  Quousque tandem abutere patientia nostra

  Frente a cualquier problema siempre caben tres posibilidades: formar parte del problema, formar parte de la solución o formar parte del paisaje. Tal y como están las cosas, nuestro Sistema Nacional de Salud no está en condiciones de seguir ignorando a la farmacia como agente de salud y proximidad. En un entorno de saturación de los centros de salud y los hospitales, con más de 5 millones de personas esperando un diagnóstico o un tratamiento, la farmacia asistencial no puede ser ignorada, porque forma parte de la solución. Otros que durante años se han arrogado el papel de salvadores de la patria son sólo problema o paisaje.

  La colaboración entre el Universo Farmacia y el Médico no sólo es posible, sino que maximiza las capacidades de ambos y, sobre todo, ofrece al paciente una solución que sí responde a sus necesidades.

  Soy consciente de que subrayar esta idea en 2025 resulta un poco descorazonador. Sobre todo porque el entorno político está a otras cosas, como siempre. Conozco de primera mano el esfuerzo y la ilusión con la que el Consejo de Farmacéuticos, todos los colegios de Farmacia y las sociedades científicas, la industria de la distribución y cada oficina de farmacia trabajan para impulsar los servicios farmacéuticos profesionales en toda su extensión. Me consta, pero además tengo pruebas: 24 años de publicaciones diarias con iniciativas pensadas por y para el paciente. 

  Este año afrontamos nuestras Bodas de Plata y estoy seguro de que seguiremos llenando nuestras páginas con valor farmacéutico: siempre parte de la solución; nunca parte del problema y, por supuesto, nunca indiferentes como parte del paisaje.

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  Cinco motivos para la reforma de nuestro Sistema Nacional de Salud

  Archivado: mayo 26, 2025, 7:53am UTC por Daniel Aparicio

  Daniel Aparicio saradomingo Lun, 26/05/2025 - 09:53 Editorial

  El guionista de esta década de los 20 necesita tomarse un descanso. El volumen de eventos históricos es demasiado alto. Vivimos en una sociedad sometida a demasiado ruido y a una creciente polarización que embarra el debate público.

  La primera derivada de este entorno es que aumenta el desapego de la ciudadanía respecto a las instituciones por la disonancia que hay entre el relato macro y la realidad micro de sus vidas. Hay una desconexión evidente que resquebraja nuestro modelo de país. 

  Nuestra Sanidad no es ajena a este fenómeno. A los españoles les inquietan las listas de espera. Y me parece normal que les preocupe: tenemos a 5 millones de españoles (con una población protegida de 49 millones) haciendo cola para el médico o el cirujano, esperando a un diagnóstico para iniciar tratamiento. Pero les desasosiega también la equidad: casi el 40% de los españoles percibe que su código postal determina su acceso a la atención. 

  Para hacer frente a todas estas inquietudes, hacen falta liderazgos que reorienten nuestro modelo sanitario. Y en España los tenemos. Este año, como en cada Aniversario de Diario Médico, distinguimos a 12 de esos líderes, nuestros Admirables, por su capacidad para mover la aguja y por cómo dejan huella en las generaciones que les seguirán. 

  Los profesionales son parte de la solución al problema de la reforma de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS). Porque el modelo se hunde. Y lo hace tan despacio que no nos damos cuenta del todo. La ministra de Sanidad y yo no coincidimos en este juicio (me dice que soy muy negativo y tremendista), pero el índice de flotabilidad está en negativo. 

  Diario Médico & Correo Farmacéutico se han marcado el objetivo de iniciar y mantener las conversaciones que sean necesarias entre todos los agentes del sector para mejorar nuestro SNS. Creemos que nuestra labor contribuye a simplificar los conceptos, asumiendo que simplificar no es eliminar la complejidad, sino añadir claridad a la comprensión.

  Y lo hacemos desde el optimismo, la ilusión y la pasión: llevamos 33 años siendo el medio de comunicación de confianza de los profesionales sanitarios y estamos empeñados en seguir siéndolo 33 años más.  

  Los 12 Admirables reconocidos en el 33 Aniversario de Diario Médico arrancan el cariño del sector, Lo de primaria y las esperas como síntomas de un modelo agotado, Una yoya cada 10 horas Parte de este compromiso es continuar alentando las conversaciones constructivas sobre la reforma de nuestro SNS. Ya sé que el número de motivos es ki Off Daniel Aparicio Off