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  Newsletter Enfermería 1-11-2020

  Archivado: octubre 30, 2020, 2:31pm UTC por saradomingo

  Newsletter Enfermería 1-11-2020 saradomingo Vie, 30/10/2020 - 15:31

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  Las UCI catalanas reviven la situación de marzo-abril

  Archivado: octubre 30, 2020, 2:28pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Vie, 30/10/2020 - 15:28 Covid-19 Mendioroz y Ramentol en rueda de prensa.

  El secretario general de Salud del Departamento de Salud de la Generalitat, Marc Ramentol, ha informado hoy en rueda de prensa de que ahora mismo hay 447 pacientes en la UCI, un 52% del total de los ingresados ​​en las unidades de cuidados intensivos de Cataluña: "Volvemos a tener más pacientes con covid-19 en las UCI catalanas, una situación que no se daba desde el marzo-abril", ha dicho hoy en rueda de prensa Ramentol, secretario de Salud de la consejería.

  También ha indicado que el nivel de ocupación de las UCI es del 85% del total de camas específicas disponibles y ha explicado que el porcentaje de pacientes con covid-19 que van a urgencias hospitalarias siguen aumentando y ya suponen un 13% aproximadamente,  así como un 20% en las urgencias de atención primaria, donde también están aumentando los casos de sospecha atendidos.

  En cuanto a las pruebas diagnósticas, Ramentol ha precisado que en las últimas semanas se ha llegado algún día a picos de demanda de PCR de hasta 48.000 pruebas. Además, ha indicado que esta última semana se está mejorando la implementación de test rápidos antigénicos. Ya se han hecho más de 39.000, sobre todo concentrados en el ámbito de la primaria pero también en la red hospitalaria más alejada de los centros urbanos.

  • Cataluña reclama más seguridad jurídica para tomar medidas drásticas
  • Vergés le pide a Illa que no entorpezca sus decisiones
  • La segunda ola ya afecta a las residencias de ancianos catalanas

  Baja un poco la Rt

  El coordinador de la Unidad de seguimiento de la Covid-19 en Cataluña, Jacobo Mendioroz, ha destacado que en los últimos tres días se ha ralentizado el ritmo de contagios y se ha pasado de un Rt de 1,5 a 1,29.

  "Esto es una buena noticia dentro de la situación actual de gravedad que aún tenemos", ha manifestado, y ha añadido que todo apunta a que "las medidas adoptadas empiezan a tener cierto efecto".

  Ahora mismo, la tasa de positivos confirmados por PCR es de 402,63 por cada 100.000 habitantes y 14 días y el riesgo de rebrote es de 882. Además, entre el 20 y el 26 de octubre se han hecho 229.795 PCR y la positividad de estas pruebas sigue aumentando; ahora se sitúa en el 13,47% del total.

  En cuanto a la situación en las residencias, ésta sigue la tendencia de la población general y, por tanto, se mantiene el incremento de casos. Los últimos días, 1.377 residentes han dado positivo de covid-19; es aproximadamente un 2,5% del total de personas residentes, la mayoría de ellos concentrados en residencias geriátricas.

  A día de hoy, un 13% de todas las residencias geriátricas de Cataluña han tenido, recientemente, un caso de covid-19 en sus centros. En este sentido, durante la última semana, se han hecho más de 9.600 PCR en este segmento de población y el porcentaje de positividad es levemente superior al de la población general, con un 14%.

  Josep Maria Argimon, secretario de Salud Pública y director gerente del Instituto Catalán de la Salud (ICS), sigue sin comparecer públicamente a causa de que sufre la covid-19. Hoy la consejería ha informado de que ha dejado el hospital público en el que estaba ingresado para continuar con atención domiciliaria durante los próximos días. 

  Un 52% del total de los ingresados ​​en cuidados intensivos presentan covid-19, según el Departamento de Salud de la Generalitat. coronavirus Off Redacción. Barcelona Política y Normativa Off
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  Acofarma nombra a Xavier Casas como nuevo presidente

  Archivado: octubre 30, 2020, 8:39am UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Vie, 30/10/2020 - 09:39 Renovación Xavier Casas, nuevo presidente de Acofarma.

  Xavier Casas fue elegido ayer por unanimidad como máximo responsable de Acofarma en las asambleas generales de la distribución farmacéutica cooperativista celebradas de forma virtual. De esta forma,  sustituye en el cargo a Eladio González Miñor, que ha permanecido al frente de la distribuidora durante 16 años.

  “Asumo el cargo con orgullo, pero también con la responsabilidad de garantizar el futuro de Acofarma, siguiendo un proceso de transformación que ya está en curso. Nuestra misión como colectivo es asegurar que se cubran las necesidades de todas las farmacias y mi propósito como nuevo presidente es que juntos llevemos a cabo este objetivo común desde el consenso”, ha afirmado Casas, quien también ha tenido palabras de agradecimiento para González Miñor. "Ha logrado guiarnos (refiriéndose al presidente saliente) con firme determinación, logrando que todos nos sintiéramos partícipes del proyecto y convirtiendo Acofarma en un laboratorio rentable fiel a su filosofía fundacional: dar servicio a la farmacia y satisfacer sus necesidades con productos exclusivos del canal”.

  • Acofarma registra crecimientos del 20 y el 40% en valores y volumen en lo que va de año
  • ¿Cómo puede afectar el Brexit al laboratorio de formulación magistral?
  • Acofarma organiza el IV Encuentro Luso-Hispano de Formulación Magistral

  Repaso de 16 años

  Haciendo balance de sus 16 años presidiendo la compañía, González Miñor ha destacado como punto de inflexión el año 2007,cuando Acofarma se convirtió en comercializadora, “lo que conllevó una serie de cambios, incluido el concepto de empresa, que nos han traído hasta aquí”.

  Eladio González y Xavier Casas, expresidente y nuevo presidente de Acofarma. Fue elegido ayer por unanimidad en las asambleas generales de la distribución farmacéutica cooperativista celebrada de forma virtual. Off Gema Suárez Mellado Distribución Farmacéutica Off
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  Estos son los límites a la inspección en las oficinas de farmacia

  Archivado: octubre 30, 2020, 8:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 30/10/2020 - 09:00 Fiscalidad La inspección no puede acceder a las farmacias como si se tratase de un elefante en una cacharrería, ya que sería posible invocar la nulidad del procedimiento.

  La inspección no puede acceder a las farmacias como si se tratase de un elefante en una cacharrería, ya que sería posible invocar la nulidad del procedimiento. Es lo que le sucedió a una sociedad dedicada al ramo de la hostelería, cuya sentencia es de vital importancia porque se puede extrapolar directamente a las farmacias, cuando la AEAT solicitó al Juzgado de lo Contencioso de Córdoba la entrada y registro en el domicilio de esta sociedad.

  Según la doctrina del Tribunal Supremo, para que la Inspección pueda entrar en el domicilio fiscalmente protegido, que en el caso de las farmacias sería la rebotica, tiene que haber un procedimiento inspector previo en el que se comunique qué van a investigar, por qué, qué años...

  “No se puede entrar a las empresas simplemente para ver qué se encuentra ni porque haya unas estadísticas generales que determinen que con la media del sector ese contribuyente está declarando menos de lo que debería. De hecho, no son admisibles las solicitudes con fines prospectivos o indefinidos para averiguar qué es lo que tiene el investigado”, explica Blanca de Eugenio, gerente de Orbaneja Abogados.

  No se entra en el domicilio

  La importancia de esta sentencia del Tribunal Supremo, y sus consecuencias, radica en que la entrada en el domicilio de una persona supone la afectación de un derecho fundamental, de manera que se califica de nula. “Por tanto, ante la eventual liquidación que después envíe Hacienda, se puede invocar la nulidad del procedimiento y la obtención de las pruebas”, aclara De Eugenio.

  Recuerda que la resolución judicial debe motivar y justificar la necesidad, adecuación y proporcionalidad de la medida, debiendo justificar el cumplimiento de los requisitos. “Entrar en el domicilio es la medida más agresiva que se ha de emplear cuando no exista ninguna otra”. 

  Mientras que la rebotica y/o despacho tienen la consideración de domicilio constitucionalmente protegido, no se puede impedir la entrada a los funcionarios que se identifiquen adecuadamente a la zona abierta al público y la situada detrás del mostrador.

  Hace falta el consentimiento del titular

  La Ley General Tributaria explica que para entrar en el domicilio del obligado tributario se necesita su consentimiento o una autorización judicial. “Estamos observando un incremento de la presencia de los órganos de Hacienda en las farmacias. Si el titular presta su consentimiento no hay mucho que hacer”, indica. 
  El titular tiene que estar y prestar su consentimiento, que es un derecho que puede revocar antes o durante la entrada o registro. “Se considera que las pruebas han sido ilícitamente obtenidas cuando no hay un expreso consentimiento del titular o persona autorizada”, dice Lidia Ríos, de TSL Consultores. 

  Recuerda que la inspección, en ocasiones, comete  errores que pueden dar al traste con el proceso: ”Informan al obligado del derecho a la entrada que poseen por la autorización administrativa y sobre el empleo de medidas cautelares y petición de auxilio a la autoridad competente, como Guardia Civil o Policía, pero no informan del derecho del titular a oponerse a dicha entrada. Por ello se convierte en coactiva”.

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  También hay que tener en cuenta que la entrada al domicilio se puede hacer sin dar audiencia a la otra parte, “pero solo con carácter excepcional cuando las circunstancias puedan frustrar la consecución de pruebas y la obtención de resultados”, indican en Orbaneja. 

  Datos personales

  Para Alejandro Briales, director general de la asesoría Asefarma y responsable del departamento Fiscal, uno de los principales errores que cometen los inspectores que entran en una botica es querer llevarse en el mismo momento toda la información en una copia de los registros informáticos, “donde están mezclados documentos, informes y datos de carácter confidencial, privado y personalísimo tanto del titular como de empleados, razón por la que debe concederse a la empresa un plazo para separar dicha documentación, pero aun así se los llevan”. 

  Briales añade que, tanto las leyes generales de Derecho Administrativo como las relativas a la protección de datos de carácter personal, exigen la custodia de tales documentos y que la responsabilidad derivada de la entrega a terceros (como la AEAT) puede alcanzar dimensión penal: “La negativa a entregárselos a la Inspección estaría justificada y sería causa de nulidad de la misma a posteriori”, explica.

  No obstante, para contestar a los requerimientos de información la AEAT concede un plazo de 10 días hábiles. “Para los procedimientos de inspección el plazo puede comprender entre 12 y 18 meses”, concluye Blanca de Eugenio. 

  Así no, señor inspector

  -Presentarse en la farmacia sin la oportuna autorización judicial.
  -No informar del ejercicio a investigar ni del motivo de la investigación.
  -No interactuar con la persona adecuada: siempre el titular o persona apoderada para ello.
  -Investigar en zonas que se consideran constitucionalmente protegidas, como la rebotica.
  -Presentarse en la farmacia sin haber un procedimiento inspector previo. 

  Las pruebas son obtenidas ilícitamente cuando…

  -No se informa al titular de que puede revocar su consentimiento.
  -Presentarse por sorpresa sin avisar y sin motivo aparente.
  -Tratar de extorsionar al titular para que preste su consentimiento.

  Si la Inspección accede a la rebotica de la farmacia, al tratarse de un domicilio fiscalmente protegido, el titular puede invocar la nulidad del procedimiento y la obtención de las pruebas. coronavirus Off Alicia Serrano Profesión Farmacia Comunitaria Off
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  "El 75% de contagios por SARS-CoV-2 se debe a la transmisión por aerosoles"

  Archivado: octubre 30, 2020, 7:00am UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Vie, 30/10/2020 - 08:00 José Luis Jiménez, catedratico de la Universidad de Colorado, en Estados Unidos José Luis Jiménez, catedrático de Química y Ciencias Ambientales de la Universidad de Colorado, en Boulder (Estados Unidos) y uno de los mayores expertos mundiales en aerosoles.

  La transmisión de enfermedades por vía aérea no es algo desconocido y, desde luego, el contagio del coronavirus no es ajeno. Las vías clásicas que se han repetido hasta la saciedad en esta pandemia son por fómites al tocar superficies, por gotas expelidas por una persona portadora del virus y la tercera, que cada vez está recobrando más importancia, la que se propaga a través del aire por aerosoles, “pequeñas gotículas de saliva y de fluidos respiratorios más pequeñas –de menos de 50 micras, que se quedan suspendidas en el aire, entre 1 y 2 horas, y con capacidad infectiva cuando las respiramos, puesto que el virus mide 0,1 micras. Es como el humo que se expulsa cuando se fuma y son muy peligrosas, sobre todo, cuando se produce en interiores, en zonas sin ventilación y aunque se mantenga la distancia”, sentencia José Luis Jiménez, catedrático de Química y Ciencias Ambientales de la Universidad de Colorado, Boulder, (Estados Unidos) y uno de los mayores expertos mundiales en aerosoles que, desde que empezó la pandemia, y junto a otros especialistas, insistió machaconamente, pero sin mucho éxito, en la transmisión del SARS-Cov-2 a través de aerosoles.

  Este profesor zaragozano, en el que se cumple aquello de que nadie es profeta en su tierra, pero que aporta una visión clara del peligro real de esta vía de contagio -a la que considera la responsable de la propagación imparable de la pandemia-, y cuya voluntad férrea –ha empezado a comprar con dinero de su bolsillo medidores de CO2 para enviar a centros docentes de España, está permitiendo que su mensaje cale y se rinda a una evidencia abrumadora de los científicos ya publicada en Science.

  Además de las innumerables intervenciones que, de una manera altruista, ha realizado y realiza en medios de comunicación y en reuniones científicas  y civiles, Jiménez ya "ha mantenido primeros contactos" con autoridades sanitarias de España a las que ha ofrecido orientación y apoyo. El mensaje: “ventilar, ventilar, ventilar espacios cerrados. Y si no se puede, medir el CO2 del aire o recurrir a filtradores HEPA. Las medidas para evitar esta transmisión deben explicarse y conocerse sin causar alarma ni asustar a la población, pero deben tenerse en cuenta y poner el máximo esfuerzo en interiores, que es donde se están produciendo la gran mayoría de los contagios”.

  PREGUNTA. ¿Qué otras patologías se transmiten por aerosoles y se tardaron en reconocer? RESPUESTA. Varicela, sarampión y tuberculosis son los ejemplos más claros y que se fueron consolidando a partir de los trabajos de Charles Chapin. Se consideraban una enfermedad de gotas, pero ahora está claro que los aerosoles constituyen sólidas vías de transmisión en esta infecciones. 

  P. Esta vía ha sido reconocida por el profesor Anthony Fauci, por los CDC estadounidenses, incluso por Ángela Merkel a instancias de su virólogo Cristian Drosten. Sin embargo, la OMS, el Ministerio de Sanidad español, así como los de América Latina se muestran reticentes. ¿A qué cree que se debe?
  R. Es un grave error que, creo, tiene dos razones. Una es histórica, ya que muchos de los miembros que están en la OMS proceden de corrientes en las que el dogma era que las enfermedades no se transmiten por el aire y si se promulga lo contrario, hay que evidenciarlo exhaustivamente. Esta ha sido siempre la actitud de la OMS. Cuando la comunidad científica se comunicó con este organismo el pasado 6 de abril les dijimos: tampoco existen evidencias del contagio por superficies ni por gotas grandes. Pero la respuesta era la misma siempre: se pedía una evidencia más elevada que el que se pide para otros virus. Después, hay pocos países que se atreven a estar en desacuerdo con la OMS. Mi impresión es que este organismo no niega la posibilidad de esta vía de transmisión, pero la considera poco relevante.

  P. ¿Qué porcentaje de contagios podrían deberse a la exposición a los aerosoles?
  R. Estimamos que unas tres cuartas partes; un 75%  aproximadamente. Hay estudios relacionados con las superficies que indican que los que se lavaban las manos frecuentemente, frente a los que no, se contagiaban un 16% menos. Sin embargo, los CDC estadounidenses ya han señalado que no consideran que sea la principal fuente de contagio: puede representar entre un 15-20%. Las gotas grandes, “proyectiles” que se expulsan al hablar, toser o estornudar y que infectan las fosas nasales, la boca o los ojos, cuando alguien lo hace directamente en la cara de otra persona y acierta, pueden suponer un 10% de los contagios, de los que la mitad son gotas y la mitad aerosoles. El resto se debe a aerosoles, que explican el contagio cercano, cuando estás hablando, y el que se produce en lugares de propagación, que es muy elevado, ya que se sabe que el 10% de los contagiados infecta al 80% de nueva generación. No se puede contagiar a tanta gente si no es por medio de aerosoles en una habitación compartida.

  P. Entonces, ¿puede afirmarse que los aerosoles son la principal vía de contagio?
  R. Es lo que pensamos y hemos analizado muchos científicos, pero debe convencerse la OMS.

  P. Si finalmente la OMS reconociera la transmisión de infecciones por aerosoles, ¿cuántos contagios podrían reducirse?
  R. Es una estimación compleja que también se acompaña de un labor compleja. Pero, por ejemplo, Japón es un buen modelo porque se dieron cuenta, muy rápidamente, con la experiencia del crucero 'Diamond Princess', que habían mandado unos equipos especiales y que se habían contagiado ocho de los trabajadores que sabían protegerse. Si hubiera sido por gotas, no se hubieran contagiado. También vieron que lo que estaba en el crecimiento explosivo de la epidemia eran súpereventos de propagación que eran por aerosoles. Se trata de detener el crecimiento exponencial. Es necesario implantar medidas más inteligentes porque el potencial existe, aunque su establecimiento es complejo.
   

  "Es muy difícil estimar qué numero de contagios se reducirían teniendo en cuenta la transmisión por aerosoles, pero se pueden implantar medidas inteligentes porque el potencial existe"
   

  P.  En España ya hay muchos científicos que ponen de relieve el papel de los aerosoles ¿Qué ocurre en En Estados Unidos?
  R. A través de la Sociedad de Investigación de Aerosoles de Estados Unidos, otros dos investigadores y yo hicimos un comunicado expresando el contagio por aerosoles, pero otras sociedades no se han pronunciado. En España, mi impresión es que muchos lo pensaban, pero no les escuchaban demasiado. En realidad, no nos hacían mucho caso a nadie. Ahora hemos empezado a crear un espacio.

  P. De admitirse claramente la transmisión por aerosoles, ¿deberían cambiarse muchas reglas actuales del juego, sobre todo, en espacios cerrados?
  R. En las escuelas se debería porque, en general, no son los sitios más seguros. En lo que se refiere al debate de si los niños más pequeños contagian o se contagian más o menos, considero que sí se contagian, teniendo en cuenta la experiencia con otros virus. En adolescentes y jóvenes adultos, ya se ha observado que se contagian igual o más que los adultos. Un estudio sobre CO2 realizado por la UE en colegios españoles señaló que en muchos de ellos había más de mil partes por millón de CO2 en el aire, que es el CO2 exhalado. En estas condiciones, los niños comienzan a aturdirse. Algunas estaban por encima de estos niveles. Por ello es absolutamente necesario abrir ventanas y ventilar. Es una situación peligrosa ante la cual se podrían hacer muchas cosas, pero hasta que no  se acepte su existencia, no se hará nada. En el caso del transporte público, la transmisión no es tan obvia porque depende de cómo esté ventilado. Nosotros hemos trabajado con una de las empresas más grandes de transportes en España y hemos observado que, por ejemplo, los vagones de los metros tienen una gran ventilación. El problema aparece cuando están demasiado llenos y no se puede mantener, al menos, un metro de distancia. Habría entonces que aumentar frecuencias o distribuir los horarios de entrada a los trabajos. En los autobuses, los más modernos, también disponen de sistemas de ventilación. En los aviones, la ventilación es mucho mejor. Aquí, cuando se han producen contagios, normalmente es la persona infectada que está a tu lado la que te contagia porque el aire que está exhalando, lo respiras antes de que tenga tiempo de llegar a la ventilación.
   

  "En las escuelas, se debe hacer al aire libre todo lo que sea posible. Si no, ventilar y medir el CO2 y comprobar que la ventilación se está realizando correctamente"

   

  P. ¿Qué propone para los centros docentes, mayoritariamente carentes de sistemas de ventilación, para reducir o evitar contagios?
  R. Hacer fuera del aula lo que se pueda y en la medida que el tiempo lo permita. Si no, ventilar abriendo las ventanas. Y considero imprescindible medir el CO2 para comprobar que se está haciendo bien, ya que la ventilación también depende de si hace viento o no. Por ejemplo, en un día con viento se ventila 10 veces más que en uno sin viento. Cada escuela debería tener, por tanto, un medidor de CO2 para comprobar que el nivel se sitúa por debajo de 600-700 partes por millón de CO2 en el aire, teniendo en cuenta que en el exterior son 300. No se concibe tener espacios con más de 1.000 partes por millón de CO2 en el aire.  Si no se puede ventilar, hay que filtrar con dispositivos HEPA que, aunque son más costosos, sería útil. Habría otra posible forma, que actualmente investiga un catedrático de la Universidad de Zaragoza, que se basa en pegar un filtro de sistemas homologados a un ventilador clásico. Sería una potencial solución, más económica, que en China y en Estados Unidos  se está haciendo mucho.

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  P. ¿Y si la ventilación o filtración es totalmente imposible en cualquier lugar cerrado?
  R. Un sistema, que no es muy aconsejable en las escuelas, es recurrir a las luces ultravioleta que funcionan muy bien y a través de las que se demostró que la tuberculosis se transmitía por el aire. El problemas es que son caros y que, aunque desinfecta, quema, por lo que hay que tener precauciones. Estos se recomiendan, y hemos enviado una publicación al respecto, en lugares concretos en los que se pueda llevar a cabo una instalación profesional como salas de espera de urgencias de hospitales, cárceles, entre otros. También hay limpiadores químicos de aire, pero no los recomendamos porque pueden generar compuestos tóxicos.

  P. ¿En interiores, cuánto tiempo y con qué número de personas comienza el riesgo, aún llevando mascarillas?
  R. Influye el tiempo, el número de personas, el tamaño de la habitación y el tipo de ventilación, por lo que hay que reducir estos parámetros todo lo que se pueda. Las mascarillas funcionan, pero su efectividad también varía según la calidad del filtro y de su ajustamiento. El aire pasa más fácilmente por huecos que si encuentra una barrera. En España, por lo que he visto, muchas personas llevan mascarillas de mala calidad o que presentan huecos por todas partes, por la nariz, por los lados…  Las mascarillas no son una decoración. Si son de calidad y bien ajustadas protegen.

  P. ¿Qué medidas serían indispensables para reducir esta vía de contagio?
  R. Creo que lo más importante es explicar que hay una transmisión importante por el aire y que actúa como el humo; es más peligroso en interiores, porque se acumula más, y en exteriores hacer saber el peligro de estar hablando sin mascarilla y sin distancia. En cuanto a medidas específicas, hacer todo lo que se pueda al aire libre, aunque tampoco se puede garantizar que es un talismán; por ello, hay que mantener la distancia y llevar mascarilla. No en todas las zonas de España se va a poder hacer, pero otros de temperaturas más cálidas sí pueden ponerlo en práctica. Para lugares de ocio, se podrían trasladar la mayoría de los encuentros a entornos al aire libre para reducir riesgos.

  Uno de los mayores expertos mundiales en aerosoles lo tiene claro: las tres cuartas partes de los contagios por coronavirus se debe a la exposición por gotículas suspendidas en el aire. coronavirus Off Raquel Serrano Off
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  Newsletter CF 29-10-2020

  Archivado: octubre 29, 2020, 7:24pm UTC por nuriamonso

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  Newsletter DM 29-10-2020

  Archivado: octubre 29, 2020, 7:15pm UTC por nuriamonso

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  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td height="40px" align="center" valign="bottom" colspan="3">
  <p></p>
  </td>
  </tr>

  <tr>
  <td colspan="3">
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/farmacologia/anticuerpos-neutrali…;
  <img border="0" width="600" src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-10/lilly%201200.jpg…; />
  </a>

  <tr>

  <td colspan="3">
  <table width="600">
  <tr>
  <td width="225" align="right">
  <p style="width:30px; border-bottom:1px solid; color: #1172B8"></p>
  </td>
  <td width="150" align="center">
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 14px; color:#1172B8;">
  <a style="text-decoration: none; font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8;" href=" [https:]] ;
  Farmacología
  </a>
  </p>
  </td>
  <td width="225" align="left">
  <p style="width:30px; border-bottom:1px solid; color: #1172B8;"></p>
  </td>
  </tr>
  </table>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td colspan="3" align="center" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/farmacologia/anticuerpos-neutrali…;
  <p style="font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; font-size: 32px; margin: 0 16px; line-height: 36px; font-weight: bold;">

  Anticuerpos neutralizantes: armas de diseño para un ataque dirigido contra el coronavirus
  </p>
  </a>
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/farmacologia/anticuerpos-neutrali…;
  <p style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 48px 0;">
  Crece el interés por la investigación con anticuerpos sintéticos contra el SARS-CoV-2 tras los sonados fracasos de otras terapias frente al coronavirus. ...
  </p>
  </a>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td height="40" align="center" colspan="3" valign="middle" style="margin-bottom: 40px;">
  <p style="width: 30px; border-bottom: 4px solid #1172B8; text-align: center; margin-top: 20px; margin-bottom: 40px;"></p>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/neurologia/la-covid-19-no-aumenta…;
  <img width=290 src=" [https:]] ;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Neurología</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/neurologia/la-covid-19-no-aumenta…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> La covid-19 no aumenta el riesgo de ictus</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Los temores iniciales no se han cumplido: apenas hay ictus entre los pacientes de covid-19. Un ligero con...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr>

  <td colspan="2" align="center" valign="middle" style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <a href= 'https://pubads.g.doubleclick.net/gampad/jump?iu=/99071977/ps-abierto/ne…; >
  <img src= 'https://pubads.g.doubleclick.net/gampad/ad?iu=/99071977/ps-abierto/news…; />
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-familiar/congresos/inter…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-09/UCI%20%28ALBERTO…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-familiar/congresos.html"…;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Congresos</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-familiar/congresos/inter…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Internistas y médicos de AP proponen un control a los 3 meses del paciente post-covid</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Semergen y SEMI acuerdan un protocolo para la continuidad asistencial del paciente covid-19. Los expertos...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/enfermedades-infecciosas/espana-e…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-10/I%C3%91AKI%2012…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Microbiología y Enfermedades Infecciosas</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/enfermedades-infecciosas/espana-e…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> España extiende por Europa una variante del SARS-CoV-2</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La variante parece que se amplificó en nuestro país en junio y ahora supone el 40-70% de la que prevalece...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica/fern…;
  <img width=290 src=" [https:]] ;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica.html…;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Política y Normativa</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica/fern…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Fernando Simón: &quot;Un confinamiento muy corto no es suficiente&quot;</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Nuevo récord de contagios: 23.580 casos confirmados desde ayer, con una incidencia acumulada (IA) de 468 ...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/profesion/ugt-alerta-de-la-indefe…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-10/profesional1%20%…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Profesión</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/profesion/ugt-alerta-de-la-indefe…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> UGT alerta de la indefensión jurídica de los sanitarios contagiados por covid</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Plantillas cortas, envejecidas y agotadas física y psicológicamente tras la primera ola. UGT alerta del p...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-interna/profesion/listo-…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-10/Dr.%20Carlos%20L…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-interna/profesion.html"&…;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Profesión</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-interna/profesion/listo-…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Listo un set de estándares internacional para medir el impacto de la covid en el paciente</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La organización de medición de resultados en salud Ichom ha creado un set de estándares para covid que ha...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/neurologia/nueva-evidencia-sobre-…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-10/Planaguma%2C%20C…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Neurología</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/neurologia/nueva-evidencia-sobre-…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Nueva evidencia sobre el origen de la psicosis autoinmunitaria </p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Una investigación de la UB e Idibaps muestra que los síntomas en la encefalitis anti-NMDAR estarían prov...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  </table>
  <table width="600" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0">
  <tr>
  <td style="padding-bottom:20px;padding-top:40px;padding-left:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no visualizas correctamente este email <a href=" [https:]] ; style="color: #1172B8; ">pincha aqui</a>.</span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td class="rowTemplate" style="padding-bottom:22px;padding-left:15px;padding-right:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no quieres seguir recibiendo esta newsletter puedes <a href="{[Opt_Out_New_DM_News|252789]}" style="color: #1172B8; text-decoration: none;">darte de baja</a>.</span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td align="center">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">UNIDAD EDITORIAL REVISTAS, S.L.U. </span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td style="padding-bottom:60px;" valign="middle"><a style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#1172B8;text-align:center;" href=" [https:]] y condiciones de uso</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href="https://www.diariomedico.com/politica-de-privacidad">Política de privacidad</a> | <a style="font-family: 'Arial'; font-size: 11px; color: #1172B8;" href="http://cookies.unidadeditorial.es/">Política de cookies</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px; color:#1172B8;" href=" [www.ojd.es] por OJD</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href=" [https:]] ;
  </td>
  </tr>
  </table>
  </body>
  </html>

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  Fernando Simón: "Un confinamiento muy corto no es suficiente"

  Archivado: octubre 29, 2020, 6:29pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Jue, 29/10/2020 - 19:29 Datos covid-19 Imagen del servicio de Urgencias de un hospital madrileño durante la primera fase de la pandemia (Fotografía: Alberto Di Lolli).

  El arrastre de la segunda ola es de tal magnitud que ha marcado este jueves un nuevo récord de contagios en toda la pandemia en nuestro país. El informe actualizado del Ministerio de Sanidad publicado hoy ha registrado, en concreto, 23.580 casos confirmados desde ayer. La cifra más alta hasta entonces se había notificado hace justo una semana, cuando el Gobierno informó de 20.986 contagiados en un día. El total de personas infectadas en España desde marzo se incrementa hasta las 1.160.083.

  De los más de 23.000 positivos notificados, 9.395 corresponden a pruebas diagnósticas realizadas en las últimas 24 horas (el miércoles, 9.303). La mayoría de ellas se concentran en Madrid (1.809), Cataluña (1.707) y Aragón (1.121). Otra región cerca de los 1.000 contagios ha sido el País Vasco, que ha anotado 915.

  Sanidad también ha sumado 173 nuevas muertes en el último día, por lo que la cifra global de personas fallecidas por el virus desde el inicio de la pandemia asciende hasta las 35.639 (a falta de incluir los decesos en residencias). Con fecha de defunción en la última semana, el recuento oficial anota 790 fallecimientos.

  El director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitaria, Fernando Simón, ha resumido las cifras más importantes del documento que diariamente hace llegar a los medios el Ministerio de Sanidad. Tras destacar que los datos españoles "son malos", ha apuntado a una posible estacionalidad del virus, que explicaría el ascenso de casos en toda Europa, aunque es un aspecto, ha indicado, aún sin confirmar. Simón ha admitido que la Incidencia Acumulada a 14 días, situada en 468 casos, son "muchos".

  Sobre por qué España ha tenido mayor incidencia durante los pasados meses, el epidemiólogo ha aludido a las "costumbres" de nuestro país. "Tenemos una movilidad interna superior a la de casi todos los países europeos. Eso, desde luego, no ayuda a controlar la transmisión. Tenemos una forma de relacionarnos en grandes grupos familiares y grandes grupos de amigos mayor que otros países europeos", ha explicado el portavoz de Sanidad. También apuntó a los brotes asociados a temporeros como una posible explicación, aunque ha matizado: "No tenemos nada más que hipótesis".

  En relación a las duras medidas implantadas en los últimos días en Italia, Francia y Alemania, ha reflexionado: "España lleva más tiempo implementando medidas". "La cuestión no es ir proponiendo aplicar medidas constantemente, sino aplicarlas correctamente", ha argumentado Simón, aunque ha pedido que las actuales normas se apliquen con decisión: "Si se decide una reducción de la movilidad nocturna, hacerla real", ha puesto como ejemplo, entre otros. "Que se aplique y se aplique de verdad", ha generalizado sobre el marco normativo en vigor.

  Un confinamiento corto "no es suficiente"

  Sobre el confinamiento de la Comunidad de Madrid, que cerrará sólo en los días de puente, ha reflexionado: "Cualquier confinamiento va a tener un efecto, sea de dos días días, de tres, de 14...", si bien, ha añadido, algunos confinamientos tendrán "un efecto mayor" que otro.

  "Un confinamiento muy corto no es suficiente. En la situación en que estamos, dar pasos tímidos no es la forma en que vamos a tener más impacto con las medidas que se proponen", ha argumentado. Sin embargo, "aunque no vaya a tener todo el impacto que querríamos, un efecto va a tener", ha valorado sobre el cierre madrileño.

  Además, Simón ha destacado que la situación de la Comunidad de Madrid, dentro de la elevada transmisión que presenta, se muestra estable: "Madrid está implementando medidas importantes, y la evolución de Madrid es favorable. No podemos decir que la situación sea buena porque son incidencias aún muy altas".

  Fallecimientos e incidencia acumulada

  Madrid se mantiene a la cabeza en lo que a fallecimientos se refiere y acumula 161 en los últimos siete días. No a mucha distancia se sitúan Andalucía y Aragón, que cuentan 137 y 132, respectivamente. Por su parte, Aragón comunica 68; Galicia, 43; Asturias y Castilla La Mancha, 41; Valencia, 40; Extremadura, 28; Navarra, 26; el País Vasco y La Rioja, 18; y Canarias y Murcia, 10. Asimismo, Cataluña registra siete decesos en este periodo de tiempo; Cantabria y Ceuta, cuatro; y Baleares y Melilla, uno.

  En cuanto a la incidencia acumulada (IA) -número de contagios por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días- continúa disparada y vuelve a aumentar hasta los 468 positivos. Las comunidades que más preocupan en este sentido son Melilla (1.290), Navarra (1.172), Aragón (984), La Rioja (736) y Castilla y León (734). Además, 13 de las 19 comunidades de España revelan una tasa de IA alarmante por encima de los 400 casos confirmados.

  Lejos queda la estabilizada evolución de la pandemia que parecía haber a principios de mes después de la situación crítica y caótica que se está produciendo en las dos últimas semanas. Prueba de ello es el brutal crecimiento de contagios en los últimos 14 días, que casi se ha duplicado respecto a la primera quincena de octubre. En concreto, entre los días 1 y 15 de octubre, Sanidad notificó un total de 126.953 contagios. Sin embargo, el recuento oficial ha anotado este jueves la escalofriante cifra de 220.164 positivos en las dos últimas semanas.

  Nuevo récord de contagios: 23.580 casos confirmados desde ayer, con una incidencia acumulada (IA) de 468 positivos. Off Alicia Cruz Acal. Madrid Off
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  José Soto, nuevo presidente de Sedisa

  Archivado: octubre 29, 2020, 6:14pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Jue, 29/10/2020 - 19:14 Sustituye a Joaquín Estévez, que iba como vocal en la lista de Soto José Soto, gerente del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid.

  La Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) ha renovado hoy su junta directiva. José Soto, gerente del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, es el nuevo presidente en sustitución de Joaquín Estévez, líder de Sedisa desde su fundación y que concurría a las elecciones como vocal en la lista de Soto.

  Entre las propuestas de Soto para el futuro de Sedisa destaca la promoción del desarrollo profesional y la profesionalización de la gestión sanitaria, bandera de la sociedad desde hace años y que figuraba en los programas de los tres candidatos.

  Resultados

  La participación de los socios en las elecciones ha sido muy alta, de forma que han ejercido el derecho al voto online 169 socios, en el formato presencial 31 y 997 socios se han decidido por la delegación de voto.

  Respecto a los resultados, la candidatura ganadora (EquipoSoto) ha obtenido un total de 774 votos, seguida de Sedisa Integra -liderada por Modoaldo Garrido, gerente del Hospital Fundación Alcorcón, de Madrid-, con 345 votos, y de Innova Sedisa -encabezada por Carlos Alberto Arenas, gerente del Área de Salud de Cieza (Murcia)-, con 74 votos.

  José Soto, gerente del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, presidirá a los directivos sanitarios durante los próximos cuatro años. Off Rosalía Sierra. Madrid Off
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  Ventilación no invasiva: su éxito depende de máquinas específicas y la ratio de paciente-profesional

  Archivado: octubre 29, 2020, 5:32pm UTC por soniamoreno

  Medicina Intensiva soniamoreno Jue, 29/10/2020 - 18:32 LV Congreso Nacional de SEMICYUC Paciente en vigilancia intensiva.

  El empleo de ventiladores específicos para esta técnica es fundamental para que sea exitosa. También su conocimiento y su manejo técnico, así como una ratio adecuada de profesionales de medicina y enfermería.

  Son algunas de la conclusiones que se extraen del documento Recomendaciones sobre la utilización de la ventilación no invasiva y terapia de alto flujo con cánulas nasales en el enfermo adulto, pediátrico y neonatal con insuficiencia respiratoria aguda grave, elaborado, tras varios años de trabajo conjunto, por siete sociedades científicas.

  El documento ha sido consensuado por especialistas de las sociedades españolas de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES); Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP), Neonatología (SENeo), Neumología Pediátrica (SENP) y Anestesiología y Reanimación (SEDAR), y se ha presentado formalmente durante el LV Congreso Nacional Online de la SEMICYUC, que tiene lugar esta semana.

  Elaborado por 26 autores y avalado por los comités científicos de las sociedades médicas, el documento recoge recomendaciones de buena práctica clínica para la aplicación de soporte no invasivo en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda.

  “El uso de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) reduce el riesgo de intubación, la estancia hospitalaria y la mortalidad respecto al tratamiento médico estándar”, explican los expertos firmantes. De ahí la importancia de establecer pautas homogéneas de acción.

  “Es muy importante la estratificación del riesgo y la gradación de los cuidados en cuanto al diagnóstico, el pronóstico, la situación basal e incluso la adecuación del esfuerzo terapéutico, lo que permitiría una identificación precoz del fracaso de la técnica”, prosiguen.

  El documento analiza diferentes perfiles de enfermos, indicando cómo actuar mediante un abordaje multidisciplinar y estableciendo un acuerdo acerca de la idoneidad o no de llevar a cabo las técnicas de VMNI y terapia de alto flujo.

  De este modo, recomiendan una prueba de VMNI en pacientes adultos con neumonía y comorbilidad cardiorrespiratoria, mientras que desaconsejan la terapia de alto flujo con cánulas nasales en pacientes UCI pediátricos por broncoespasmo o la prueba de VMNI en enfermos adultos con síndrome de distrés respiratorio e insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica grave, por citar solo tres ejemplos de los más de 50 perfiles descritos por los especialistas.

  • La oxigenoterapia de alto flujo reduce la tasa de reintubación
  • La ventilación no invasiva evita complicaciones en la UCI
  • La ventilación no invasiva es más segura para los pacientes respiratorios en la UCI

  Poder llevar a cabo esta técnica con garantías es esencial. Para ello, los expertos aconsejan en las unidades una ratio médico-paciente no superior a 1:6 y una de enfermería-paciente no superior a 1:4 (1:2 en Pediatría).

  “Deben contar, además, con una monitorización continua mínima indispensable (pulsioximetría, ECG) las 24 horas, además de un manejo multidisciplinar cualificado, sea cual sea el lugar donde se realice”, añaden.

  Además, los ventiladores utilizados deben ser específicos o disponer de una opción específica para VMNI y de fácil manejo, ya que suelen ser utilizados por personal con alto índice de rotación.

  Las recomendaciones recogidas reflejan por primera vez el grado de acuerdo entre las principales sociedades científicas. No solo proporcionan una herramienta de trabajo actualizada para todos los médicos encargados del manejo de los enfermos adultos y pediátricos-neonatales con insuficiencia respiratoria aguda, sino que también permiten disminuir la variabilidad clínica en la asistencia de estos enfermos.

  El documento, que puede ser consultado online, ha sido aceptado por las revistas ‘Medicina Intensiva’, ‘Archivos de Bronconeumología’ y ‘Revista Española de Anestesiología y Reanimación’, respectivamente, y cuenta con el aval científico de las sociedades médicas implicadas.

  El uso adecuado de la ventilación no invasiva reduce la estancia hospitalaria y la mortalidad en la insuficiencia respiratoria aguda, según muestra un nuevo consenso. Off Redacción Medicina Intensiva Off
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  La OMC insta a cuidar de la formación MIR durante la pandemia

  Archivado: octubre 29, 2020, 4:16pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Jue, 29/10/2020 - 17:16 Ante la segunda ola Domingo Antonio Sánchez, representante nacional de Médicos Jóvenes y en Promoción de Empleo de la OMC.

  La vocalía nacional de Médicos jóvenes y Promoción de empleo de la Organización Medica Colegial (OMC), ha hecho un llamamiento a evitar que la pandemia perjudique a la formación MIR. 

  Según el vocal actual, Domingo Antonio Sánchez, se están haciendo cambios en los hospitales que al final están suponiendo un cambio en las rotaciones programadas para los residentes, que en muchos casos pasan a reforzar plantas covid-19 "y el problema es que nos tememos que la situación asistencial no va a hacer más que empeorar".

  "En marzo la situación podía habernos pillado por sorpresa, pero ahora llueve sobre mojado", ha lamentado, señalando que los hospitales deben tratar de mantener y cumplir con el programa formativo o bien pensar en alternativas: "No es lo mismo atender un parto que pasar consulta en una planta covid-19 y, sobre todo para los de último año, el tiempo perdido no se va a poder recuperar".

  Sánchez señala que el compromiso de los residentes lo demuestran día a día, pero piden tener en cuenta los efectos que estas modificaciones puedan tener en su formación. "Los programas formativos se encuentran ajustados a tiempos formativos necesarios, y una modificación de meses puede suponer una carencia formativa importante que puede repercutir en el futuro del especialista que, de no haber completado su adecuada formación, puede ver alterados los estándares de calidad requeridos no solo en su programa, sino en su atención diaria a pacientes de su área de trabajo".

  Asimismo, la vocalía manifiesta que "el futuro incierto de esta pandemia exige medidas con una visión a largo plazo, en la que los médicos en formación estaremos para apoyar al sistema, debiendo evitar que el sistema se apoye en nosotros, si esto va en contra de una formación excelente. Las medidas cortoplacistas, llevadas a cabo en algunas comunidades autónomas, suponen un parche en la atención a los pacientes y un importante paso a atrás en la excelencia académica que desde hace años persigue nuestro sistema sanitario de formación especializada.

  Por eso, Sánchez insta al Ministerio de Sanidad y a las autonomías a reactivar las auditorías docentes, "porque creemos que es importante ser conscientes de lo que está pasado" y "valorar las posibles mejoras y que se apliquen de forma homogeneizada en todas las comunidades".

  • Canarias acuerda con los residentes una paga variable en función de su evaluación
  • Los MIR catalanes aceptan el preacuerdo para salir de la huelga
  • Los MIR de Murcia se suman a la huelga
  • "El ministerio está absorto en apagar fuegos y no ve el daño estructural que causa"

  Por otra parte, en cuanto a las diferentes manifestaciones de los MIR, "desde esta sección nacional queremos instar a esos responsables autonómicos para que atiendan esas demandas y pongan solución en una situación de crisis donde todos debemos remar en la misma dirección y no hay cabida para enfrentamientos".

  Por tanto, piden a todos los activos implicados "acercar posturas y a tener en cuenta la especial situación que nos encontramos para tener una visión común, una visión que nos permita mantener nuestro sistema formativo y en definitiva nuestro sistema sanitario, como uno de los mejor reconocidos a nivel internacional".

  La vocalía MIR de la OMC recuerda que los cambios en las rotaciones durante la residencia pueden repercutir en la formación y por tanto en la atención a los pacientes. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  España extiende por Europa una variante del SARS-CoV-2

  Archivado: octubre 29, 2020, 3:55pm UTC por Josezarate

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas Josezarate Jue, 29/10/2020 - 16:55 Según un estudio provisional del Consorcio Español de Secuenciación Genómica del Virus Iñaki Comas, científico del Instituto Biomedicina de Valencia (IBV-CSIC) y coordinador del SeqCOVID-España.

  Una variante del SARS-CoV-2 surgida presumiblemente en España y amplificada en nuestro país a principios del verano de 2020, se ha extendido de forma notable en varios países europeos, según se desprende de un trabajo provisional (preprint) desarrollado por investigadores de la Universidad de Basilea (Suiza) en coordinación con el Consorcio Español de Secuenciación Genómica del Virus, SeqCOVID-España.

  La variante se observó por primera vez en España en junio y ha estado en frecuencias superiores al 40% desde julio. Fuera de nuestro país, la frecuencia de esta variante ha aumentado de valores muy bajos antes del 15 de julio al 40-70% en Suiza, Irlanda y Reino Unido en septiembre. También es frecuente en Noruega, Letonia, Países Bajos y Francia, aunque poco se puede decir de otros países europeos porque se dispone de escasas secuencias recientes.

  Según señala a DM Iñaki Comas, científico del Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV-CSIC) y coordinador del SeqCOVID-España, “hemos comprobado que la amplificación fue en nuestro país, pero respecto al origen aún lo estamos estudiando, ya que hay muestras coincidentes en el tiempo de origen holandés”. Fernando González Candelas, responsable de la Unidad Mixta de Investigación en Infección y Salud Pública de la Fundación Fisabio-Universidad de Valencia, es otro de los responsables del trabajo.

  Respecto a este fenómeno, Comas destaca que “en la primera ola se vio que hay variantes que, cabalgando sobre eventos de superdispersión, aumentan su frecuencia y luego con la movilidad ganan mucho terreno”, apuntando que, por ejemplo, “en Francia se está describiendo una variante que está subiendo mucho en frecuencia”, aunque aún es pronto para conocer su recorrido.

  Impacto de las mutaciones

  Las secuencias de este grupo (20A.EU1) difieren de las secuencias ancestrales en seis o más posiciones, incluida la mutación A222V en la proteína de pico (spike) y A220V en la nucleoproteína. Actualmente no está claro si esta variante se está propagando debido a una ventaja de transmisión del virus o si la alta incidencia en España seguida de la difusión a través de los turistas es suficiente para explicar el rápido aumento en varios países.

  Según Comas, “la mayoría de las mutaciones de un virus u organismo no tienen ningún efecto y, dado que este virus muta a una velocidad relativamente lenta (dos mutaciones/mes), es difícil pensar que lo tiene”. Sin embargo, en este caso “encontramos una mutación particularmente en la espícula, que es un poco la puerta de interacción con las células humanas, y además se une a otra ya preexistente. Y esta segunda se vio en la primera ola que tenía cierta ventaja en la transmisión”.

  El especialista comenta que “el hecho de que haya dos mutaciones en la misma proteína y que haya conseguido llegar a algunos países y aumentar en frecuencia respecto a otras variantes, igual sí indica esa cierta ventaja”, pero no se puede asegurar “porque hay muchos procesos epidemiológicos que podrían explicar también” esa situación.

  Para aclarar el tema, apunta Comas, el CSIC ha puesto en marcha un grupo de trabajo que intentará definir “cuál es el potencial efecto que pueden tener esas mutaciones”.

  Secuenciación y vigilancia

  La pandemia de la covid-19 está suponiendo un reto de primera magnitud, pero también debería servir como fuente de aprendizaje para mejorar el enfoque y abordaje de la investigación y el tratamiento biomédico. Iñaki Comas ha destacado que nuestro país es “el segundo de Europa y el cuarto del mundo que más secuencias del virus ha generado” y, por ello, se antoja imprescindible que en el futuro “se integre dentro del Sistema Nacional de Salud como parte de la vigilancia epidemiológica”.

  En su opinión, esa secuenciación no debe depender de un investigador o de un proyecto de investigación, remarcando que la situación actual está “demostrando el valor” que tendría si estuviera “totalmente integrada”, como ocurre en otros campos como el del diagnóstico. Además, ese enfoque también permite ahondar en la labor colaborativa.

  Sin ir más lejos, otra investigación del consorcio SeqCOVID identificó un genotipo del SARS-CoV-2 que generó el 30% de todos los casos secuenciados, llegando a representar un 60% en la primera semana de marzo. Y ello fue posible gracias a la recogida de muestras del genoma del virus procedentes de 30 hospitales de toda España para mostrar el mapa de la diversidad genómica del SARS-CoV-2, durante los primeros tres meses de la epidemia.

  La variante parece que se amplificó en nuestro país en junio y ahora supone el 40-70% de la que prevalece en Europa, según un estudio provisional. Off Enrique Mezquita Off
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  Barcelona: el Clínic asume la plantilla y la actividad del Hospital Platón

  Archivado: octubre 29, 2020, 3:48pm UTC por carmenfernandez

  Empresas carmenfernandez Jue, 29/10/2020 - 16:48 Cataluña Jordi Pujol.

  El Hospital Platón de Barcelona, centro de la Fundación Platón y concertado con el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), ha informado hoy que inicia un proceso de traspaso de sus más de 500 empleados y su actividad asistencial en las mismas instalaciones al Hospital Clínic, con el que colabora desde hace años por la atención a la población de la misma zona de la capital catalana.

  “Se pone en marcha un proceso que, una vez haya pasado todas las validaciones y autorizaciones administrativas, debería estar vigente el 1 de enero de 2021“, ha comunicado el centro, tras aprobarlo ayer el Patronato de Hospital Platón y el Consejo de Gobierno de la Hospital Clínic, que también informa de ello en su web.

  Esta integración cuenta con el impulso del CatSalut, asegura el Platón, del que es director general Jordi Pujol Colomer. La Fundación Platón continuará las actividades sociales que venía gestionando y, en cuanto a la plantilla, pasará a estar regida por los convenios vigentes actualmente en el Clínic, precisa la entidad.

  Clínico y Platón colaboran juntos desde 2006 en el marco de la Área Integral de Salud de Barcelona Izquierda (AISBE) que tiene por objetivo cubrir, de manera coordinada entre los diferentes proveedores asistenciales y los sus profesionales, la atención de la población de 525.000 habitantes de los distritos de la Izquierda del Eixample, Sants-Montjuïc, Sarrià-Sant Gervasi y Les Corts. En 2011 las dos entidades firmaron una alianza con el objetivo de ir más allá de las iniciativas que ya se establecen en el AISBE y potenciar proyectos conjuntos desde el punto de vista asistencial y docente,  compartiendo profesionales. El Clínic es un consorcio público formado por la Generalitat de Cataluña (CatSalut) y la Universidad de Barcelona que, además de prestar servicio a la población antes descrita, también ejerce de hospital terciario y de alta complejidad que desarrolla líneas de actividad para los pacientes de Cataluña, principalmente de las áreas del Vallés Oriental y Osona, y en determinados procedimientos concretos para pacientes de otras comunidades autónomas.

  En 2017, con un nuevo convenio marco de "alianza reforzada”, se plantean nuevas líneas de colaboración con el objetivo de llegar a la integración organizativa y funcional máxima posible, con el apoyo del CatSalut  Los objetivos son adecuarse a las necesidades de la población, aumentar la sostenibilidad del sistema y optimizar recursos, favorecer la captación de talento y el desarrollo profesional e incrementar la masa crítica esencial para las actividades de investigación y procesos innovadores .

  “Los últimos tres años se han llevado a cabo diferentes programas conjuntos en ámbitos como la atención geriátrica y la medicina interna, la oftalmología , la urología , la atención a las cefaleas y la atención farmacéutica con resultados muy satisfactorios . Todo este proceso ha llevado a trabajar por una integración jurídica, que es el paso natural a una colaboración cada vez es más estrecha, que debe continuar garantizando la asistencia a todos los sus pacientes y que mejorará la coordinación de los dispositivos asistenciales de la nuestra zona de influencia”, recuerda Platón.

  • El Hospital Platón logra la EFQM en su conjunto
  • El premio FAD recae en Platón y Montepríncipe
  • El 'DOGC' recoge los estatutos del Clínico de Barcelona

  La historia de este centro, muy apreciado en su zona de influencia, empezó en el año 1925. En 1999 el patronato de la fundación titular del centro tomó la decisión estratégica de reestructurar la organización para profundizar en una gestión enfocada a dos objetivos fundamentales: la excelencia asistencial y la sostenibilidad social y económica.

  Para conseguir estos objetivos se aplicó el modelo de gestión EFQM, lo que introdujo la organización en la metodología de la mejora continua. El acuerdo con el Clínic, del que por ahora no han trascendido más detalles, da continuidad a sus trabajadores, su sede y su actividad.

  Los dos centros, uno público y el otro privado, llegan a un acuerdo con el apoyo del CatSalut tras colaborar juntos desde 2006. Off C.F. Barcelona Off
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  Dimite Rodrigo Gutiérrez, director de Ordenación Profesional

  Archivado: octubre 29, 2020, 2:05pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 29/10/2020 - 15:05 Tras varias polémicas Rodrigo Gutiérrez, director de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad (José Luis Pindado)

  Este jueves habría dimitido el director de Ordenación Profesional, Rodrigo Gutiérrez, en una semana en la que han coincidido varias movilizaciones, como la huelga médica y las manifestaciones de los sindicatos reclamando un esfuerzo para reforzar las plantillas sanitarias en plena segunda ola del coronavirus. 

  Si a sus antecesores en el cargo les persiguió el desarrollo del decreto de la troncalidad, Gutiérrez se ha enfrentado a varias polémicas relacionadas con su departamento que le han valido numerosas críticas entre las organizaciones profesionales.

  La primera, antes de la pandemia, se produjo por el decreto que iba a regular la aprobación y modificación de especialidades y las áreas de capacitación específica (ACE), una norma que recientemente Sanidad ha sacado a consulta pública. De los borradores que trascendieron, sobre todo llamó la atención que se fuera a permitir el acceso al ACE sin haber concluido la formación MIR. Organizaciones como Facme, la Organización Médica Colegial (OMC) o CESM criticaron este punto, que incluso la Abogacía del Estado avaló.

  La cuestión más polémica de su gestión fue el intento de realizar la elección MIR de forma telemática, suspendida por el Tribunal Supremo

  Las siguientes polémicas tuvieron que ver con la gestión de la pandemia. Primero, por el decreto que aprobaba varias medidas de urgencia para poder reforzar las plantillas. La norma permitía la contratación excepcional de extracomunitarios sin la homologación del título de especialista y estudiantes de último año, junto a aspirantes MIR sin plaza. 

  No obstante, entendiendo que esas medidas eran en última instancia soluciones de urgencia, la más cuestionada fue la de permitir alargar el periodo de residencia como una medida para impedir que los MIR y EIR se fueran de una comunidad a otra. Los MIR de último año apenas estaban a meses de convertirse en especialistas y reivindicaban que podían ser contratados como tales. La finalización de la residencia para quienes estaban en el último año, después de numerosos comunicados de los profesionales, se retrasó apenas un par de semanas.

  Pero, sin duda, la cuestión que más polémica y más repercusión tuvo fue el intento de celebrar la elección MIR de forma telemática como una forma de evitar aglomeraciones en plena era de la 'nueva normalidad'. Varias manifestaciones en las redes sociales y una ante la sede del Ministerio de Sanidad no sirvieron para que el Gobierno se planteara revisar la cuestión. El cambio en última instancia fue frenado por el Tribunal Supremo para la elección de las plazas de Medicina, no así para el resto de titulaciones.

  De hecho, a falta de sentencia definitiva (la medida anterior fue cautelar), el ministerio recientemente ha abierto la puerta a implantar la elección online como única vía de elección de plaza MIR en otra polémica norma. No obstante, se trata de un asunto que se tendrá que concretar en la próxima convocatoria MIR 2021, de la que no se sabe oficialmente ni fecha ni plazas ofertadas.

  • Huelga médica: El ministerio 'paga el pato', las CCAA callan
  • "El ministerio no puede hacer un llamamiento centralizado a los profesionales que están fuera"
  • Sanidad permitirá contratar 10.000 sanitarios sin especialidad y aprueba la elección telemática MIR

  Con el decreto 29/2020, de nuevas medidas de recursos humanos, otra vez de nuevo se sucedieron más protestas, motivando a los médicos para convocar su primera huelga en 25 años.

  Al hartazgo y desazón generalizados por la llegada de la segunda ola, se sumó el malestar de ver que Sanidad seguía recurriendo a los no especialistas y además abría la posibilidad de trasladar a los facultativos de un servicio y nivel asistencial a otro, en principio para 12 meses como máximo. Una cuestión, según los facultativos, que en última instancia va a detrimento de la atención ofrecida a los pacientes.

  A esto se le suma las diferentes movilizaciones que están organizando el resto de sindicatos de clase (este jueves ante el propio ministerio) reivindicando otras mejoras para los profesionales sanitarios, en la línea de lo demandado por los médicos: más inversión y recursos para primaria, más plantillas, recuperación salarial, etc.

  Tomás Toranzo, presidente de CESM, ha lamentado que durante la etapa de Gutiérrez se hayan producido tantos enfrentamientos con los profesionales y ha manifestado que espera que con su sucesor "se abra una nueva oportunidad para abordar todas la cuestiones que nos preocupan".

  Este jueves ha dimitido el director de Ordenación Profesional, Rodrigo Gutiérrez, dos días después de la huelga de médicos. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Sanidad aprueba la primera guía para que las enfermeras prescriban medicamentos para tratar heridas

  Archivado: octubre 29, 2020, 2:00pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 29/10/2020 - 15:00 Atención a pacientes con úlceras y heridas Un enfermero de Atención Primaria atendiendo a una paciente. Foto: Ariadna Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres).

  El Boletín Oficial del Estado recoge en su edición de hoy la resolución de 20 de octubre de 2020, de la Dirección General de Salud Pública, por la que se valida la Guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las enfermeras de: Heridas.

  Con esta publicación se da luz verde al primer protocolo de práctica clínica y asistencial que recopila la actuación enfermera en materia de indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica, en este caso en el campo de las heridas.

  También se reconoce de forma explícita que la curación de heridas es una práctica habitual de las enfermeras en el ámbito de sus competencias.

  Gran consenso

  La situación de emergencia sanitaria que vive nuestro país había retrasado la aprobación de esta y otras guías. Con el visto bueno a la guía de heridas -que nace de un profundo consenso entre las organizaciones colegiales de enfermeros y de médicos, comunidades autónomas, mutualidades y los ministerios de Sanidad y Defensa- se sientan las bases a que los distintos servicios de salud regionales puedan acomodar a su práctica asistencial la prescripción, por parte de las enfermeras en función de lo que recoge a esta resolución.

  Para el presidente del Consejo General de Enfermería (CGE), Florentino Pérez Raya, se trata de un paso histórico para la profesión y para la Sanidad española, pero recuerda que todavía hay nueve comunidades autónomas, así como el Ingesa en el caso de Ceuta y Melilla, que siguen sin acreditar a las enfermeras como prescriptoras, tal y como establece dicta la Ley.

  En su opinión, han sido más de 15 años de intensa lucha desigual por algo que, en esencia, "solo repercute en el bienestar de los pacientes y agiliza y mejora la respuesta sanitaria ante todo tipo de problemas de salud", dice. En este caso, recuerda que se trata de un terreno muy propio de las enfermeras, como son las heridas de todo tipo, así como las úlceras por presión.

  • ANDE: “La pandemia ha puesto de relieve la necesidad de empoderar a las enfermeras en la toma de decisiones”
  • La enfermera juega un papel importante en la detección precoz del Alzheimer y de otras demencias
  • El salario de un enfermero en Madrid es un 21% más bajo que en País Vasco
  • Un profesor de Enfermería utiliza TikTok para enseñar a sus alumnos a combatir bulos de los negacionistas

  Optimización de las competencias

  El Boletín Oficial de Estado resalta que “el objetivo de estas guías es definir los medicamentos, sujetos a prescripción médica, que las enfermeras pueden indicar, usar y autorizar su dispensación en determinadas situaciones y de forma protocolizada, ya sea para iniciar su uso, modificar la pauta, prorrogar o suspender el tratamiento, en un trabajo colaborativo y/o complementario con la finalidad de proporcionar una respuesta adecuada y eficiente a las necesidades de la ciudadanía”.

  También refleja cómo la aplicación de estas guías supone la optimización de las competencias profesionales de las enfermeras y el desarrollo de actuaciones de valor consistentes en, por ejemplo, educar a la persona y/o al cuidador en el manejo del tratamiento farmacológico y en el de los cuidados asociados; establecer estrategias para mejorar la adherencia, detectar e informar de efectos adversos relacionados con el tratamiento farmacológico o realizar un seguimiento con el objetivo de prevenir la aparición de complicaciones asociadas al tratamiento y a la propia patología.

  Se reconoce de forma explícita que la curación de heridas es una práctica habitual de las enfermeras en el ámbito de sus competencias

  La guía aprobada por Sanidad guarda relación con procesos asistenciales como las heridas crónicas, úlceras por presión, por humedad, úlceras venosas, úlceras arteriales, úlceras neuropáticas, úlceras neoplásicas, otras enfermedades que pueden causar heridas en la piel por enfermedades infecciosas, epidermólisis bullosa; heridas agudas: Quemaduras, traumáticas, quirúrgicas y laceraciones.

  El documento recoge el listado de todos aquellos medicamentos sujetos a prescripción médica, que podrán indicar las enfermeras acreditadas para la indicación, uso y autorización de dispensación en el cuidado de las heridas

  En el contexto general de los contenidos que incluirán estas guías, -dice el BOE- estas “pretenden ser una ayuda a los profesionales para mejorar los resultados en salud de las personas que atienden, a través de una atención sanitaria integral, segura, colaborativa, de calidad, basada en la evidencia y centrada en la persona. A tal efecto, los criterios para la selección de las guías a desarrollar han sido la incidencia o prevalencia de las situaciones clínicas que abordan, la garantía de seguridad clínica en la aplicación de las guías y el valor añadido que pueda aportar un abordaje, precoz, equitativo y colaborativo de los síntomas y situaciones de salud a los que estas guías se refieren”.

  Este protocolo de actuación permite a las enfermeras prescribir medicamentos a sus pacientes para el abordaje de heridas crónicas o úlceras por presión. coronavirus Off Redacción Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Madrid: aprobada la orden de integración voluntaria en especialidades enfermeras

  Archivado: octubre 29, 2020, 11:50am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 29/10/2020 - 12:50 Reunión mesa sectorial Enfermera vacunando a un niño

  La Mesa Sectorial de Madrid ha dado luz verde a la orden para convocar la integración voluntaria en las categorías de enfermería geriátrica, pediátrica y de salud mental. Los interesados tendrán un mes para presentar su solicitud una vez publicada la orden en el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid.

  Los requisitos son ser personal fijo, ya sea en la categoría de personal estatutario, laboral o funcionario, tener el correspondiente título de especialista y estar trabajando con anterioridad a la aprobación de la orden en alguna de las unidades vinculadas a estas especialidades. Las plazas vacantes automáticamente pasarán a ser de la correspondiente especialidad.

  Según Rosa Cuadrado, secretaria de Sanidad de CCOO de Madrid, se podrían integrar unas 2.000 enfermeras especialistas, según datos que facilitó Sanidad el año pasado. Entiende que la mayoría pedirá la integración, "porque implica un reconocimiento y una mayor retribución", aunque puede que algunas profesionales se lo piensen por la limitación de cara a posibles traslados, teniendo en cuenta la diferente implantación de las especialidades enfermeras.

  De todos modos, matiza, "esto no implicará la transformación de todas las plazas de estas unidades", dado que no todos los puestos están ocupados por profesionales con la titulación de especialista. Pero cree que es cuestión de tiempo, porque en algún momento, con las jubilaciones, "habrá que replantearse el modelo y aumentar las plazas EIR, dado que ahora salen muy pocas".

  Por otra parte, se ha acordado crear un sistema transitorio de bolsa temporal para matronas, fisioterapeutas y TCAES hasta que se concluya el proceso de la oferta pública de empleo (OPE) de 2017, dado que las bolsas oficiales -que dependen precisamente de las oposiciones- están agotadas.  

  Según Cuadrado, estas bolsas transitorias, que sólo contarán servicios prestados en Madrid, "no deberían durar más allá de principios del año que viene". Considera que, en términos generales, es necesario reforzar la gestión de las bolsas, especialmente las centralizadas para toda la comunidad de categorías muy numerosas, como enfermeros o celadores, para agilizar todo el proceso de baremación.

  • Las enfermeras comunitarias aceptan que la prueba extraordinaria de Enfermería Familiar sea ‘on line’ por la pandemia
  • Satse Madrid desconvoca la huelga prevista para este miércoles tras pactar un calendario de negociaciones con la Consejería
  • Polémica por la dotación de personal del hospital de Valdebebas

  Firmas contra el traslado forzoso al hospital de Valdebebas

  Sobre el Hospital Isabel Zendal de Valdebebas, se hará una reunión monográfica la semana que viene, según ha informado Amyts. En todo caso, Sanidad habría asegurado que primero se cubrirían con personal voluntario y, en caso de faltar, con personal contratado por la pandemia de covid-19: "En ningún caso se hará forzoso", señala el sindicato, que se había temido que Madrid utilizara el decreto 29/2020 para pasar el personal de sus centros al nuevo hospital. Según Isabel Díaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, los voluntarios recibirán algún tipo de compensación.

  En poco más de 12 horas, los delegados del sindicato Satse han recogido más de 2.000 escritos de profesionales sanitarios que se manifiesta en contra de ser trasladados forzosamente, a que se disminuya la plantilla de sus actuales centros de trabajo y a que no se respeten sus condiciones de trabajo. Además, Satse señala que la compensación económica debería recibirla toda la plantilla de la sanidad pública madrileña y las residencias.

  La Mesa Sectorial de Madrid ha dado luz verde a la orden para convocar la integración voluntaria en las categorías de enfermería geriátrica, pediátrica y de salud mental. covid-19 Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  ANDE: “La pandemia ha puesto de relieve la necesidad de empoderar a las enfermeras en la toma de decisiones estratégicas”

  Archivado: octubre 29, 2020, 11:26am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 29/10/2020 - 12:26 Liderazgo

  Jesús Sanz Villorejo, presidente de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE) y director de las Clínicas Universitarias Universidad Europea

  Las enfermeras gestoras deben liderar los cuidados enfermeros en las organizaciones del presente y del futuro, aunque en España no siempre es así. Es la máxima que se ha marcado la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE), que recalca que estas profesionales han sido y siguen siendo uno de los pilares fundamentales en la gestión de la pandemia.

  Su presidente, Jesús Sanz Villorejo, recuerda que la reorganización de los circuitos, la puesta en marcha de nuevas áreas de asistencia y la redistribución de los recursos humanos de enfermería no hubieran sido posibles sin la labor estas profesionales que ejercen funciones directivas vinculadas al quehacer enfermero, que son líderes de cuidados o que están interesadas en el ejercicio del liderazgo en las organizaciones.

  -PREGUNTA: ¿Cuántas enfermeras gestoras hay en España? Compárelo con la media europea.

  -RESPUESTA: Según un análisis realizado para uso interno de ANDE, en España contamos con unas 12.000 enfermeras gestoras dentro del sistema sanitario, considerando los tres niveles de gestión: macro, meso y micro gestión.

  No disponemos de datos comparativos con la realidad europea en el ámbito de la gestión, pero sí se conoce suficientemente que las ratios que hay en España de enfermeras por número de población o por pacientes, o los pacientes que una enfermera atiende en una unidad de hospitalización, están muy lejos de la media europea e incluso en la franja baja comunitaria.

  Hacen falta, como mínimo, más de 87.000 enfermeras en el SNS

  Según datos de la OCDE para la UE28 existen 8,8 enfermeras por cada mil habitantes, mientras que en España estamos en un 5,3. Estos datos, tan alejados de la media europea, nos permiten deducir que el número de enfermeras gestoras está también muy por debajo.

  En relación con estas cifras, considero necesario reseñar que en un estudio de investigación realizado por Satse y la Universidad de Jaén, Análisis de la situación de los enfermeros y enfermeras en los centros sanitarios del país, se estima una necesidad mínima de más de 87.000 enfermeras en el SNS.

  Asimismo, hay numerosas evidencias de que un número suficiente de enfermeras garantiza unos cuidados de calidad, conlleva una disminución de las complicaciones e incrementa la seguridad del paciente. Eso es algo que este país debe plantearse.

  -P: ¿Cuál ha sido y está siendo el papel de las enfermeras gestoras en esta pandemia?

  -R: Las enfermeras gestoras han sido uno de los pilares fundamentales en la gestión de esta crisis. La reorganización de los circuitos, la puesta en marcha de nuevas áreas de asistencia y la redistribución de los recursos humanos de enfermería han sido claves para prestar la asistencia necesaria generada por la pandemia.

  Es obligado señalar las distintas etapas que la pandemia nos obliga a vivir. Ha habido que transformar los hospitales tres veces. Una para adaptarlos a la pandemia, que obligó a los sanitarios a enfrentarse a ella de forma inesperada, abrupta, sin planificación, sin recursos suficientes, tanto personales (en número y en formación), materiales (falta e irregularidades en el suministro de EPI) y de fortaleza moral para superar las situaciones vividas en esta época.

  Nos vimos forzados a reinventar espacios, a instalar equipamiento o a montar Unidades de Cuidados Intensivos donde no las había. En una segunda fase, de vuelta a la normalidad, mediante el diseño de circuitos covid y no covid, y la paulatina recuperación de espacios para atender las patologías que durante los peores días de la crisis no pudieron ser atendidas. Y esta tercera fase, en la que, con toda la experiencia atesorada, se trabaja intensamente para dar respuesta al incremento de la pandemia garantizando cierta normalidad.

  Los profesionales de enfermería han salido de sus zonas de confort, donde estaban habituados a trabajar, para cubrir las necesidades asistenciales de las nuevas áreas: enfermeras de quirófano trabajando en UCI, enfermeras del área ambulatoria en Hospitalización de pacientes con infección covid-19, las de hospitalización en urgencias. Las enfermeras de Atención Primaria en Hospitales de emergencia creados para esta crisis, las que hasta ahora trabajaban en los colegios trabajando en hospitales… Este esfuerzo organizativo no hubiera sido posible sin los gestores enfermeros.

  Estos gestores, además, han tenido que lidiar con la escasez de recursos para la protección de los profesionales en la primera fase, y han trabajado sin descanso por mantener la motivación de sus profesionales en momentos tan duros como los vividos.

  -P: ¿Están dejando gestionar a las enfermeras?

  -R: Se puede afirmar que las enfermeras han gestionado en los mismos ámbitos y con las mismas responsabilidades con las que lo venían haciendo habitualmente. Es verdad que en algunos casos se ha recurrido a enfermeras gestoras experimentadas para gestionar residencias de personas mayores, que ante la gravedad de la situación han debido ser apoyadas o intervenidas.

  • Faltan más de 7.000 enfermeras en AP para atender bien la vacunación antigripal y recuperar vacunaciones perdidas
  • Dos enfermeras españolas especialistas en esclerosis múltiple han ganado el premio internacional Nightingale 2020
  • Un profesor de Enfermería utiliza TikTok para enseñar a sus alumnos a combatir bulos de los negacionistas
  • Enfermería escolar hace un balance negativo de las primeras semanas de la apertura de las aulas

  -P: ¿Deberían dejarlas gestionar más?

  -R: Cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) proclamó el 2020 como el Año Internacional de la Enfermera y la Matrona, seguramente nadie podía imaginar cómo el mundo iba a ir afrontando, a medida que fueran transcurriendo los días, las consecuencias derivadas de una crisis mundial de salud pública.

  Sin duda, no era esta la visibilidad que la OMS esperaba para las enfermeras de cara al año 2020. Sin embargo, esta situación ha servido para poner en valor el papel que juegan día tras día el conjunto de los profesionales sanitarios y, entre ellos, las enfermeras. Obviamente, la pandemia ha puesto de relieve ante toda la sociedad, su papel fundamental en los cuidados y la necesidad de empoderar a las enfermeras de cara a la toma de decisiones estratégicas y operativas.

  Es absolutamente necesario que participen en la toma de decisiones estratégicas de las instituciones, pues viven la realidad directa de los pacientes. Sin su participación no se van a tomar decisiones en las que se tengan en cuenta esos aspectos, lo que puede derivar en que se terminen repitiendo en el tiempo los mismos esquemas culturales de los que venimos.

  Esta necesidad de dar voz a los profesionales de enfermería es especialmente relevante en el momento actual, en el que las enseñanzas del coronavirus han abierto un debate público sobre la necesidad de mejora del sistema sanitario.

  Se debe potenciar el liderazgo de las enfermeras, se hace necesaria la existencia de una Dirección de Cuidados en cada servicio de salud autonómico con carácter ejecutivo, y la profesionalización de la gestión enfermera, propiciando que los nombramientos y ceses se produzcan en base a unos criterios acordados y establecidos con anterioridad. 

  -P: ¿Cuántas enfermeras dirigen centros de salud, hospitales, áreas de salud? ¿Qué diferencias de gestión tienen estos centros sanitarios frente a otros capitaneados por médicos u otro tipo de gestores?

  -R: La respuesta es sencilla: muy pocas. No hay suficiente voluntad política y existen muchas resistencias corporativas para que las enfermeras puedan desempeñar unas funciones para las que están perfectamente capacitadas.

  El trabajo de las enfermeras es determinante en la mejora de la salud y en el bienestar de los pacientes y sus familias. Existen sobradas evidencias sobre el impacto del trabajo de las enfermeras en los resultados de salud. Desde su compromiso con el sistema han demostrado ser un importantísimo motor de cambio en las organizaciones. La alta cualificación de las enfermeras españolas permite abarcar ámbitos competenciales hasta ahora exclusivos de otros colectivos profesionales. Nunca, como hasta ahora, tantas enfermeras participan activamente en los procesos asistenciales, docentes e investigadores con niveles de formación y competenciales al máximo nivel (doctorado, especialidades, másteres universitarios...).

  El ámbito de la gestión sanitaria no es ajeno a esta realidad y las enfermeras pueden y deben ser líderes en las organizaciones, así como aportar especificidad y conocimiento. El sistema sanitario necesita que las enfermeras aporten su visión y su compromiso con la sociedad en la toma de decisiones estratégicas en cualquiera de los niveles de gestión, entre los que se incluye la coordinación de centros de salud, no para tomar decisiones clínicas (que corresponderán a los profesionales), pero sí para ejercer un adecuado liderazgo de las personas, para programar, coordinar y planificar las diversas actividades del centro.

  Su presidente, Jesús Sanz, recuerda que España tiene unas 12.000 enfermeras gestoras en el sistema sanitario, pero no son suficientes, y cree necesaria la creación de una Dirección de Cuidados en cada servicio de salud. coronavirus Off Alicia Serrano Off
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  'Pandemic fatigue'

  Archivado: octubre 29, 2020, 11:19am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 29/10/2020 - 12:19 ¡Qué difícil es el inglés! Siete meses después de que la OMS declarara la pandemia de covid-19, muchas personas están hasta la coronilla de las medidas de protección frente al coronavirus.

  Son ya ocho meses con el SARS-CoV-2 entre nosotros, y cada vez más gente empieza a estar hasta la coronilla del coronavirus. Fueron primero tres meses de confinamiento estricto sin poder salir siquiera de casa entre marzo y junio; luego varios meses más de enmascarillamiento obligatorio en el exterior aunque no haya ni una sola persona más en toda la calle; de distanciamiento social, citas previas, restricción de viajes, limitaciones de aforo, cancelación de actos de todo tipo y otros cien incordios más... Ahora, el anuncio de un estado de alarma durante medio año más, con toque de queda permanente y restricciones importantes de la movilidad que impedirán a los abuelos visitar a sus nietos, a las novias besar a su novio si residen en distinta provincia. En España y en otras partes de Europa se palpa en el ambiente un hastío creciente ante tanta medida de prevención en una «nueva anormalidad» que a algunos se les hace interminable. En inglés han dado en llamarlo pandemic fatigue. Dos palabras solo, pero que dan para mucha reflexión.

  Todo traductor profesional con una mínima experiencia sabe bien que el sistema de adjetivación funciona de manera muy distinta en español y en inglés.

  Para expresar cualidad, propiedad o relación de un sustantivo, en español solemos acompañarlo de un adjetivo (normalmente colocado detrás, aunque también pueda ir antes) que concuerda con él en género y número, o bien de otro sustantivo con una preposición interpuesta. En inglés, en cambio, el adjetivo precede siempre al sustantivo y es invariable en cuanto a género y número: chronic disorder, chronic disorder, chronic disease, chronic diseases (trastorno crónico, trastornos crónicos, enfermedad crónica, enfermedades crónicas); y los sustantivos se colocan en aposición directa, primero el que tiene función atributiva, también invariable en cuanto a número: vaccine research (investigación de una vacuna o investigación de las vacunas, según el contexto).

  En ambas lenguas, hay palabras que se escriben igual como adjetivo y como sustantivo: antibiotic (antibiótico), diabetic (diabético) y mammal (mamífero), por ejemplo. En inglés, cuando estas palabras van seguidas de un sustantivo, no es fácil percibir de entrada si se están usando como un adjetivo o bien como un sustantivo en aposición con función atributiva. Tenemos que echar mano del contexto, y de nuestro conocimiento del mundo, para entender que son adjetivos en antibiotic effect (efecto antibiótico), diabetic neuropathy (neuropatía diabética) y mammal animal (animal mamífero); mientras que son sustantivos en antibiotic resistance, diabetic chocolate y mammal experiments: no decimos *resistencia antibiótica*, *chocolate diabético* ni *experimentos mamíferos*, sino «resistencia a los antibióticos», «chocolate para diabéticos» y «experimentos con mamíferos», que es muy distinto.

  Por otro lado, hay palabras, como protozoan, que pueden ser sustantivo o adjetivo en inglés, pero no en español (donde distinguimos entre ‘protozoo’, sustantivo, y ‘protozoico’, adjetivo); y otras, como ‘suicida’, que pueden ser sustantivo o adjetivo en español, pero no en inglés (donde distinguen entre suicide, sustantivo, y suicidal, adjetivo). Los términos endemic, epidemic y pandemic son del primer tipo: pueden corresponder en español a ‘endemia’, ‘epidemia’ y ‘pandemia’, sustantivos, o a ‘endémico’, ‘epidémico’ y ‘pandémico’, adjetivos, según el contexto. Si leo pandemic fear referido a un miedo que se extiende a millones de personas en muchos países del mundo (como el que hubo, por ejemplo, durante la Guerra Fría ante la posibilidad de un conflicto nuclear a escala planetaria), es evidente que ese pandemic inglés es un adjetivo, y nos están hablando de un «miedo pandémico». Pero si leo pandemic fear en referencia a una anciana que lleva seis meses sin salir de su casa porque tiene un miedo cerval a contagiarse de covid-19, es evidente que ese pandemic inglés es un sustantivo singular en aposición, y nos están hablando de «miedo a la pandemia»; y si su miedo no fuera solo a la covid-19, sino también a la gripe, al sida, a la fiebre del Ébola, a la tuberculosis, al cólera, a la fiebre de Zika..., en tal caso ese pandemic inglés sería un sustantivo plural en aposición y nos estarían hablando de «miedo a las pandemias». No es lo mismo.

  Aparte, y para terminar de complicarlo todo, conviene añadir que en inglés fatigue es el término habitual entre médicos para la sensación de malestar y disminución de las fuerzas o de la resistencia física como consecuencia de una enfermedad, de un esfuerzo o de un trabajo prolongado. Esto es, lo que un médico de habla hispana llamaría normalmente ‘cansancio’ o ‘astenia’; y que es, por cierto, uno de los síntomas cardinales de la covid-19. Para nosotros, ‘fatiga’ es un término coloquial que puede significar eso mismo, ciertamente, pero puede expresar asimismo dificultad para respirar (o sea, disnea, otro de los síntomas cardinales de la covid-19), náuseas e incluso vergüenza o apuro. En inglés, en el registro coloquial, es también frecuente usar fatigue cuando uno está, más que cansado, harto, hastiado o aburrido de algo: needle fatigue, por ejemplo, en el caso de un enfermo que lleve tiempo recibiendo medicamentos administrados por vía intramuscular o intravenosa con frecuencia excesiva; o social media fatigue para el empacho de redes sociales que hastía a muchos a estas alturas del siglo XXI.

  Vuelvo al principio: pandemic fatigue en inglés, sí, pero no me puedo creer que nada menos que la Fundéu haya dado por bueno en español, ayer mismo, el calco *fatiga pandémica*. Pase que un alumno principiante de inglés vea en la expresión de marras el adjetivo inglés pandemic; pero de un grupo de profesionales de la lengua comprometidos con la defensa del español yo hubiera esperado una propuesta más «nuestra»: hartazgo de la pandemia, ¿no?, mejor que *fatiga pandémica*; porque ese pandemic es claramente un sustantivo singular, en referencia a la COVID-19 pandemic o pandemia de covid-19.

  Fernando A. Navarro

  No, 'pandemic fatigue' no es *fatiga pandémica*, dígalo la Fundéu o su porquero. Off Fernando A. Navarro Off
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  La interdisciplinaridad es necesaria para mejorar la atención al paciente

  Archivado: octubre 29, 2020, 10:49am UTC por carmentorrente

  Opinión carmentorrente Jue, 29/10/2020 - 11:49 Tribuna Una farmacéutica de Madrid sometiéndose a un test Covid-19.

  La Red Española de Atención Primaria (REAP) es una sociedad científica de Atención Primaria (AP) pluridisciplinar que abarca a los distintos profesionales sanitarios, tanto enfermería de atención primaria, farmacéuticos comunitarios o de atención primaria, así como médicos de familia, e incluyendo también otros profesionales como trabajadores sociales. Desde este planteamiento tratamos de aportar una mirada global y colaborativa a los quehaceres profesionales que implican necesariamente preguntarse por el siguiente reto, el siguiente horizonte y que a menudo demandan nuevas regulaciones y evoluciones del marco competencial.

  Qué apoyamos

  Así, demandamos e impulsamos proyectos en los que medicina de familia se le otorguen recursos para asumir responsabilidades tradicionalmente suyas pero que que a menudo se canalizan, erróneamente a nuestro parecer, a la atención especializada, como es la atención a crónicos o los cuidados paliativos. Igualmente, somos partidarios de impulsar la prescripción enfermera o la posibilidad de que asuman tareas directivas de centros de salud, tareas habitualmente reservadas a los licenciados en medicina. Y forma parte de nuestra trayectoria el apoyo a la labor asistencial del farmacéutico comunitario, especialmente en el uso racional del medicamento y el seguimiento farmacoterapéutico.

  Rosa Magallón, presidenta de la Red Española de Atención Primaria (REAP).

  Este desarrollo profesional no puede realizarse de forma paralela, sino que siempre necesitará una colaboración multidisciplinar, un “ir viendo” entre todos cuáles son las mejores decisiones, el curso que más beneficiará al paciente y al sistema, además de a la profesión. Naturalmente, esto genera un debate intenso, fructífero y enriquecedor, que lamentablemente no es habitual en una cultura que cada vez tiende más al corporativismo y a enrocarse en lugar de fomentar el diálogo y las soluciones compartidas.

  Debate enfermería-farmacia

  Así, asistimos a un nuevo debate binario sobre “si sí o si no” entre enfermería y farmacia acera de temas como la vacunación y la posibilidad de usar tests de covid en farmacia, muy semejante al que se ha vivido entre medicina y enfermería a cuento de la prescripción enfermera, en vez de entrar a preguntarse qué necesita el paciente y la sociedad.

  Desde este punto, REAP lanza las siguientes preguntas al profesional sanitario, independientemente de su título específico:

  • ¿Cuál es la capacidad actual del sistema para manejar el volumen de tests para la detección de covid necesarios? En caso de necesitar más recursos, ¿cuáles serían estos? ¿La farmacia comunitaria permitiría aumentar la detección o solo sería un trasvase de pacientes desde el centro de salud? ¿A qué pacientes podría acceder que el centro de salud no?
  • Si es que se considera la farmacia como una opción, ¿el farmacéutico comunitario puede realizar tests? Si no todos ¿de qué tipo?, ¿hay tests que se adapten más al entorno de una farmacia que otros?, ¿cuál es su sensibilidad? ¿bajo qué condiciones?, ¿con qué recursos?, ¿puede garantizar la seguridad del usuario?, ¿se garantizaría la protección de datos?, ¿cuáles son las experiencias a escala internacional al respecto? ¿Todas pueden hacerlo? Si no todas ¿qué proporción?, esa proporción , ¿resultaría relevante dentro del conjunto del sistema o sería anecdótica?, ¿qué coste tendría para el sistema?, ¿sería coste-efectiva?
  • ¿Puede garantizar una trazabilidad en los resultados?, ¿cómo hacerlo?, ¿cómo generar un circuito de comunicación entre centro de salud y farmacia?, ¿cómo serían las derivaciones?
  • ¿Se necesitaría una capacitación especial para realizarlo?, ¿la formación debería ser multidisciplinar?, ¿quién asumiría el rol de coordinación de los profesionales implicados?...

  • El Consejo de COF insta a retomar las medidas activadas en las farmacias con el anterior estado de alarma
  • Farmacéuticos indignados: "No somos una máquina de 'vending"
  • Así se sustenta legalmente el acuerdo gallego para dispensar test covid en las farmacias de Orense

  El rosario de preguntas acerca de la vacunación puede ser bastante parecido y desde luego puede continuar, pero la intención de este artículo es plantear que ante preguntas complejas, sobre todo ante una situación de urgencia que estamos viviendo, las respuestas binarias, sobre todo cuando no existe un debate profesional y científico multidisciplinar serio y riguroso, no responden tanto a las necesidades de la sociedad, como a la premura y la improvisación en el mejor de los casos o a las necesidades de la corporación en el peor.

  La importancia del diálogo

  Igualmente se puede trasladar este debate a otros temas en los que la interdisciplinariedad es necesaria para mejorar la atención a nuestros pacientes: la cumplimentación terapéutica, intervenciones comunitarias, seguridad clínica del paciente.

  Desde REAP animamos no sólo a las sociedades científicas de farmacia y enfermería a dialogar sobre esta posibilidad, sino al resto de agentes implicados a debatir sobre este tema, sociedades científicas de medicina, administración, asociaciones de pacientes…

  Desde REAP nos ofrecemos a posibilitar este proceso sin conocer de antemano el resultado que tendría, pero teniendo claro que sentarse a hablar abre muchas más opciones y posibilidades de mejorar el sistema que oponer monólogos maniqueos que nos paralizan.

  Off Rosa Magallón. Presidenta de la Red Española de Atención Primaria (REAP). Profesión Profesión Opinión Profesión Profesión Opinión Off
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  La Comunidad Valenciana suspenderá las prácticas clínicas de Ciencias de la Salud salvo para el último curso

  Archivado: octubre 29, 2020, 10:47am UTC por nuriamonso

  Grado nuriamonso Jue, 29/10/2020 - 11:47 Se habían reanudado en Valencia Ana Barceló, consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana (GVA Sanitat)

  La Consejería de Sanidad ha anunciado que ultima una resolución para suspender temporalmente, y hasta nuevo aviso, la realización de prácticas clínicas del alumnado de Ciencias de la Salud de las universidades de la Comunidad Valenciana, excepto las del último curso de las diversas especialidades o de un máster oficial. 

  Según la directora general de Asistencia Sanitaria, Mariam García Layunta, la decisión obedece a “la necesidad de extremar las medidas de control en los centros sanitarios", incluyendo también que “es imprescindible que protejamos a los alumnos y a los propios pacientes, tanto por su situación clínica como por su especial vulnerabilidad”. 

  Respecto a la excepción sobre las prácticas clínicas de los estudiantes de último curso, desde Sanidad se ha señalado que se debe "a la importancia de la realización de estas prácticas en ese nivel y la imposibilidad de que puedan realizarlas en años sucesivos. Tanto decanos de Medicina como estudiantes, si bien coinciden en priorizar las de último año, siempre se han manifestado a favor de, en la medida de lo posible, mantener todas las prácticas clínicas, señalando que la formación 'on-line' no puede sustituir a la presencial.

  “Es imprescindible que protejamos a los alumnos y a los propios pacientes, tanto por su situación clínica como por su especial vulnerabilidad”

  Como ya informó DM, las prácticas de Ciencias de la Salud en la comunidad autónoma ya han sufrido algún contratiempo en los últimos tiempos debido a la Covid 19. A causa de un brote en la residencia Galileo Galilei de Valencia, las que correspondían a los centros universitarios y sanitarios de la provincia de Valencia fueron suspendidas entre el 6 y el 16 de octubre. Cuando se reanudaron, según reconocieron fuentes de Sanidad y la Universidad de Valencia, no se pusieron en marcha medidas adicionales de seguridad a las ya contempladas. 

  • Se reanudan las prácticas de Ciencias de la Salud en Valencia sin medidas añadidas
  • Estudiantes de Granada y Sevilla se manifiestan para recuperar sus prácticas
  • Objetivo: mantener las prácticas clínicas con mínimo riesgo
  • Dejar sin prácticas clínicas a los estudiantes de Enfermería y Medicina dificultaría el reconocimiento del título

  Según las Conferencias de Decanos de Enfermería y Medicina y las asociaciones de estudiantes, dejar a los estudiantes de Enfermería y Medicina sin prácticas clínicas vulneraría los requisitos mínimos establecidos por la Unión Europea (UE) y podría dificultar el reconocimiento de este título en el futuro.

  Casi dos semanas después de reanudar las prácticas clínicas en la provincia de Valencia, el Gobierno de la Comunidad Valenciana decide suspenderlas excepto en el último curso. Off Enrique Mezquita. Valencia Grado Grado Profesional Joven Off
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  UGT alerta de la indefensión jurídica de los sanitarios contagiados por covid

  Archivado: octubre 29, 2020, 9:23am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 29/10/2020 - 10:23 Informe sobre la incidencia entre profesionales UGT recuerda que llevaba meses advirtiendo sobre la necesidad de dar descanso a los profesionales ante la segunda ola de la pandemia.

  Los profesionales sanitarios se contagian por covid-19 -y los datos oficiales lo avalan con creces-, pero a la Administración para la que trabajan le cuesta -y mucho- reconocer que esos contagios se han producido como consecuencia de su actividad laboral. Así se desprende, al menos, del informe en el que la Federación de Servicios Públicos de UGT (FeSP-UGT) analiza las consecuencias que -de momento- ha tenido la pandemia sobre los trabajadores de los sectores sanitario y sociosanitario.

  "Los profesionales sanitarios están teniendo muchas dificultades para que los servicios de prevención de riesgos laborales les proporcionen el informe preceptivo para que la infección por covid-19 sea considerada contingencia laboral. La Administración obviamente no niega la existencia del contagio, pero sí duda de que se haya producido en el ámbito laboral", afirma Gracia Álvarez, secretaria de Sanidad y Sociosanitarios de Dependencia de FeSP-UGT. ¿Y cuál es el argumento de la Administración, según el sindicato? Fácil: Si ya hay equipos de protección individual (EPIs) suficientes, y el trabajador los usa correctamente, no se puede contagiar... al menos, no como consecuencia de su trabajo".

  Pero Álvarez arguye que esa ecuación no es tan fácil: "No sé si muchos de los que dicen que ya hay suficientes EPIs han llevado puesto uno de esos equipos durante 12 horas, que es lo que duran muchos turnos de trabajo; y si luego ha probado a quitárselo, después de horas de trabajar bajo presión, y del cansancio y el estrés acumulado en esos turnos. En estas condiciones, es hasta normal que los profesionales bajen relativamente la guardia a la hora de ponerse y quitarse los EPIs, siendo precisa, además, la ayuda de otro compañero para hacerlo correctamente, con el consiguiente riesgo no sólo para el que lleva el equipo, sino para quien le está ayudando".

  "No sé si los que dicen que hay suficientes EPIs han llevado uno puesto 12 horas"

  El problema de fondo, según la representante sindical, no es que haya muchos o pocos EPIs -o que se usen o no adecuadamente-, sino la indefensión jurídica de unos profesionales que tienen que reclamar individualmente el reconocimiento de su enfermedad, pese a que tanto UGT como el resto de los sindicatos llevan meses pidiendo en vano que el contagio por coronavirus se considere enfermedad profesional, en lugar de una contingencia asimilable al accidente de trabajo, "máxime cuando, además, es el propio trabajador el que lidia personalmente con los servicios de prevención laboral para el reconocimiento de esa contingencia", según el sindicato.

  Que los centros sanitarios y sociosanitarios son lugares con un elevado riesgo de contraer la enfermedad no lo dice UGT, sino la estadística oficial. Álvarez ha recordado que los datos del propio Ministerio de Sanidad recogen que el número de profesionales sanitarios y sociosanitarios contagiados por la covid (a fecha de 23 octubre) es de 69.744, y que hasta el pasado 11 de mayo (fecha en la que se modificaron los criterios para la recogida de datos de las comunidades) el 24,1% de la población total infectada era personal sanitario y sociosanitario, según las cifras -también oficiales- de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Renave).

  • CESM reclama que la infección por coronavirus sea enfermedad laboral
  • Coronavirus: así se gestionan las bajas médicas en caso de contagio
  • El aislamiento por coronavirus, ¿enfermedad común o accidente laboral?
  • El número de sanitarios contagiados supera ya los 26.000

  Si al número y duración de las bajas provocadas por la enfermedad en los sectores sanitario y socio-sanitario, se une lo ajustado de las plantillas, su elevada edad media y el "cansancio físico y psicológico" acumulado por los profesionales durante la primera ola, surge un peligroso cóctel que justifica, según Ana García de la Torre, secretaria de Salud Laboral y Medio Ambiente de UGT, "el permanente llamamiento que hemos hecho desde el sindicato para que se diera descanso a los profesionales antes de enfrentarse a una segunda ola, que ya tenemos aquí".

  Álvarez recuerda que ante el "preocupante envejecimiento" de los profesionales sanitarios, desde UGT han hecho varias propuestas tendentes a rejuvenecer las plantillas que han caído en saco roto, como la propuesta de jubilación parcial con contrato de relevo. "Se trataba, en esencia, de permitir que profesionales, fundamentalmente médicos, de 60 ó 65 años pudieran renovar sus contratos de forma parcial, al 20 ó 30% de la jornada, y el resto fuera cubierto por personal más joven, de forma que en el SNS conviviera la experiencia de profesionales muy cualificados, que pueden seguir aportando cosas al sistema, con la energía de profesionales jóvenes. Lamentablemente, aquello quedó en nada".

  Un 'handicap' añadido

  El informe de UGT sobre la incidencia que la covid está teniendo entre los profesionales de ambos sectores se enmarca dentro de una campaña impulsada desde el Sindicato Europeo de Servicios Públicos (EPSU) para concienciar a los ciudadanos europeos sobre la necesidad de evitar el recorte presupuestario que la Unión Europea (UE) tiene pensado aplicar al Programa Health4all (Salud para Todos).

  Y dentro de esa política de recorte, García de la Torre, ha recordado que España tiene un handicap añadido, porque parte de un nivel presupuestario inferior al de los países de nuestro entorno: "La inversión en sanidad en España ha sido en 2019 de un 6,37%, cuando la media europea está en el 7,2. Y en los servicios sociosanitarios, la inversión no llega al 1%, frente a una media europea en torno al 2%".

  Plantillas cortas, envejecidas y agotadas física y psicológicamente tras la primera ola. UGT alerta del precario estado del sector sanitario y sociosanitario. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Off
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  Detenido uno de los principales distribuidores de medicamentos ilegales a nivel mundial

  Archivado: octubre 29, 2020, 9:01am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Jue, 29/10/2020 - 10:01 Acción conjunta El detenido está directamente relacionado con tres de las diez principales empresas encargadas de la distribución ilícita en todo el mundo.

  Agentes de la Policía Nacional y del Servicio de Aduanas de Múnich (Alemania), en una investigación conjunta con la Fiscalía de Bamberg, en la que también han participado Estados Unidos, Reino Unido y Europol, han detenido a uno de los principales distribuidores de medicamentos ilegales que operaba a nivel mundial. En España, la investigación se inició sobre una organización criminal dedicada a la distribución de todo tipo de medicamentos a través de Internet, que culminó en 2018 con la detención de 25 personas y 12 registros domiciliarios en los que se intervinieron numerosas dosis de medicamentos ilegales.

  El análisis forense de los dispositivos electrónicos incautados durante aquella investigación permitió a la Policía Nacional identificar a un ciudadano alemán, residente en Singapur, como presunto responsable de la distribución de medicamentos ilegales a un importante número de países del mundo. Las investigaciones sobre este individuo revelaron que se trataba de un empresario bien asentado y establecido en Singapur. Contaba con infraestructuras con un tamaño equivalente a un campo de fútbol para la distribución ilícita de medicamentos.

  En enero de 2019, se inició una investigación conjunta entre la Policía Nacional, el Servicio de Aduanas de Múnich y la Fiscalía de Bamberg, con una reunión inicial llevada a cabo en la ciudad de Núremberg. Las investigaciones se centraron entonces en este ciudadano alemán y en su organización criminal. Posteriormente, se llevaron a cabo diferentes reuniones en Europol, con la participación de Estados Unidos y Reino Unido, para compartir información y aunar esfuerzos para tratar de desmantelar la organización criminal.

  Arresto e intervención de bienes

  El pasado 13 de octubre, las fuerzas policiales y judiciales procedieron a la detención del investigado y de su socio en Múnich, este último encargado de la distribución de los medicamentos ilegales en Alemania. Los agentes intervinieron bienes por valor de 1,5 millones de euros, tres vehículos de alta gama, vehículos de movilidad eléctrica, relojes de lujo, criptomonedas por valor de 600.000 euros y equipos informáticos.

  En España, el principal detenido introducía medicamentos contra la disfunción eréctil, mientras que en otros países del mundo también introducía antibióticos, medicamentos oncológicos, y supuestos fármacos contra la covid-19 y contra el VIH.

  Es considerado uno de los principales distribuidores de medicamentos ilegales del mundo. Según informes anuales de la Operación Pangea de Interpol contra la distribución ilícita de medicamentos, el detenido está directamente relacionado con tres de las diez principales empresas encargadas de la distribución ilícita a nivel mundial.

  En 2018

  Tras arduas investigaciones, la organización criminal española fue desmantelada en enero de 2018. Se intervinieron 500.000 dosis de 62 tipos diferentes de medicamentos ilegales no autorizados para su venta por internet en España, ya que no estaban sometidos a ningún control sanitario y no tenían prescripción médica. 320.000 euros fueron bloqueados en cuentas bancarias y se intervino un total de 23.000 euros en efectivo y 65.000 euros en criptomonedas.

  También fueron incautados numerosos dispositivos electrónicos cuyo análisis de información permitió a la Policía Nacional conocer el modus operandi de la organización y determinar quién estaba introduciendo los medicamentos ilegales en España.

  • La Policía Nacional recupera 3.300.000 productos de protección sanitaria robados en Madrid
  • Policía Nacional pone en marcha un correo de asesoramiento ante las agresiones
  • Las agresiones a sanitarios han bajado durante la pandemia, según la Policía Nacional

  De esta manera, su pudo verificar que los medicamentos eran importados desde India y Singapur mediante servicios postales y empresas de paquetería internacionales, siendo distribuidos en España a través de Internet, utilizando farmacias virtuales ilegales cuyo alojamiento web había sido ubicado en diferentes países por la organización criminal. La organización contaba en España con más de 6.000 clientes que, al mismo tiempo, distribuían los medicamentos ilegales a un nivel inferior.

  El contacto y los pagos entre la organización criminal en España y los proveedores de los medicamentos ilegales en el extranjero se realizaban utilizando medidas de seguridad tecnológica como la darkweb y el uso de criptomonedas, con lo que pretendían evitar la investigación policial.

  En España, introducía medicamentos contra la disfunción eréctil. En otros países también introducía antibióticos, oncológicos y supuestos fármacos contra la covid-19 y el VIH. Off Redacción. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  Listo un set de estándares internacional para medir el impacto de la covid en el paciente

  Archivado: octubre 29, 2020, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Jue, 29/10/2020 - 08:00 Dos médicos del 12 de Octubre han representado a España en el proyecto Carlos Lumbreras, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid.

  Todos los días sabemos por fuentes oficiales cuántos contagios, ingresos, altas y defunciones está provocando la pandemia de covid-19 en España y el mundo, pero no deberían olvidarse otra serie de datos que también rondan a esta enfermedad y, especialmente, a los que la padecen, como cuántos pacientes han podido reincorporarse al trabajo tras sufrirla o cuántos sufren de aislamiento social y soledad.

  Como lleva haciendo desde hace años con múltiples enfermedades, el Consorcio Internacional para la Medición de Resultados en Salud (Ichom, por sus siglas en inglés) puso en marcha hace unos meses la elaboración de un set de estándares de medición de resultados para covid-19. La particularidad de los set de Ichom es el enfoque a resultados valorados por el paciente, no solo de tipo clínico.

  En la elaboración de este nuevo set han participado casi 30 médicos de todo el mundo; dos de ellos son españoles: Rocío García, neumóloga, y Carlos Lumbreras, jefe del Servicio de Medicina Interna, ambos del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, que ya ha colaborado con Ichom en otras ocasiones.

  Resultado

  “Hemos trabajado durante todo el verano, y el resultado son 13 medidas clínicas, de estatus funcional y de calidad de vida”, explica Lumbreras. 

  Set de estándares de Ichom para covid-19.

  Estas medidas se evaluarán tres meses después del diagnóstico, prorrogables otros tres en función de la gravedad del paciente. “No más porque no se trata de cronificar la covid, y porque aún es pronto para conocer sus posibles efectos a largo plazo”. Son aplicables tanto a infectados que hayan necesitado hospitalización como a los que no.

  El objetivo, según Lumbreras, es “medir el impacto global de la covid en el paciente con una herramienta normalizada”.

  Luego, el éxito de esta herramienta dependerá del uso que se le dé a los resultados, dado que, al igual que el resto de set de Ichom, debería servir para introducir cambios, “incorporando aspectos en el tratamiento y seguimiento de la enfermedad que importan a los pacientes”.

  La organización de medición de resultados en salud Ichom ha creado un set de estándares para covid que ha conctado con participación española. coronavirus Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Off
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  La covid-19 no aumenta el riesgo de ictus

  Archivado: octubre 29, 2020, 6:00am UTC por Josezarate

  Neurología Josezarate Jue, 29/10/2020 - 07:00 La incidencia es menor del 2% y la mayoría presentan factores de riesgo previos Un estudio recién publicado del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona, confirma que el accidente cerebrovascular es una complicación muy poco frecuente.

  El daño inflamatorio del endotelio vascular que provoca la covid-19 es una de sus características: promueve la coagulación de la sangre y, secundariamente, puede conducir a infartos en los diferentes tejidos: corazón, cerebro, pulmones. Se pensó por eso que los ictus serían uno de sus peligrosos efectos, y algunos estudios alertaron del mayor riesgo entre los pacientes. Afortunadamente, tras ocho meses de pandemia, los vaticinios no se han cumplido.

  “El porcentaje de ictus provocados por la covid-19 es muy bajo”, dice Francisco Gilo, del Servicio de Neurología del Instituto de Neurociencias Avanzadas de Madrid, del Hospital Nuestra Señora del Rosario. Sí subraya que, cuando se produce, “se observa generalmente en las formas graves, pudiendo también afectar a pacientes jóvenes sin factores de riesgo vascular previos”.

  “A lo largo de estos últimos meses -corrobora María Alonso de Leciñana, coordinadora del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología-, se ha publicado numerosa información -en ocasiones contradictoria- sobre la incidencia de ictus en enfermos de covid-19 o sobre el riesgo de los pacientes con antecedentes de ictus en tener un peor pronóstico en caso de contraer esta enfermedad. Aunque, como en otras infecciones, el estado proinflamatorio y de hipercoagulabilidad inducido por el coronavirus puede desencadenar la aparición de ictus en pacientes predispuestos, no podemos afirmar que la infección aumente específicamente el riesgo de padecer un ictus y desde luego -tranquiliza- el ictus no es una de las principales complicaciones de la infección”.

  Etiología no relacionada

  Un estudio que publicará en noviembre en Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases el equipo de Manuel Requena y Marc Ribó, de la Unidad de Ictus del Hospital Valle de Hebrón en Barcelona, ha analizado los pacientes con covid-19 confirmado y diagnóstico de accidente cerebrovascular entre el 2 de marzo y el 30 de abril. De 2.050 pacientes infectados, solo 21 (1,02%) presentaron un accidente cerebrovascular isquémico agudo y 4 (0,2%) una hemorragia intracraneal. Después del diagnóstico, en el 60% de los ictus isquémicos y en todos los hemorrágicos se identificó una etiología no relacionada con la covid-19. Sólo en 6 pacientes se consideró posiblemente una relación con la covid-19. Concluyen por tanto que la presencia de accidente cerebrovascular agudo en pacientes con covid-19 fue inferior al 2% y la mayoría de ellos presentaba previamente factores de riesgo. “Sin otra causa potencial, el accidente cerebrovascular fue una complicación poco frecuente y exclusiva de los pacientes con una lesión pulmonar grave”.

  Otros estudios recientes, aunque de menor entidad, confirman los datos del Valle de Hebrón. “En todo caso -añade María Alonso de Leciñana-, los datos sí apuntan a que los pacientes con covid-19 que sufren un ictus lo padecerán de forma más grave y tendrán peor evolución”. En efecto, el riesgo de muerte o dependencia en pacientes con ictus y covid-19 es hasta cuatro veces mayor que en los no covid. Además, el ictus es la complicación neurológica grave más frecuente entre las personas que han padecido covid-19, de acuerdo con el registro que está llevando a cabo la Sociedad Española de Neurología.

  “Aunque no es una de las complicaciones principales de la covid-19, algunos estudios también apuntan a que tener antecedentes de ictus aumenta tres veces el riesgo de fallecer por esta infección. Por lo tanto, aconsejamos a todas aquellas personas que hayan superado un ictus, igual que al resto de la población, que sigan estrictamente las normas para evitar el contagio”, recomienda María Alonso de Leciñana. “Además debemos recordar que no se debe dejar de acudir al hospital por miedo a contagiarse con covid-19, en caso de que alguna persona piense que puede estar sufriendo un ictus. El ictus es una urgencia médica y los sistemas de atención al ictus siguen estando plenamente operativos a pesar de la pandemia y los hospitales ofrecen ahora todas las garantías para evitar contagios”.

  Misteriosa disminución

  Otro de los fenómenos que han puesto de relieve varios estudios es la aparente reducción de los casos de ictus durante los meses más críticos. Así, un estudio multicéntrico que se publica este mes en la revista Stroke y en el que participaron 93 unidades italianas de ictus con datos del 1 al 31 de marzo señala que los accidentes cerebrovasculares isquémicos disminuyeron en ese periodo analizado de 2.399 en 2019 a 1.810 en 2020, los ictus hemorrágicos de 400 a 322, y los ataques isquémicos transitorios pasaron de 322 a 196. Las hospitalizaciones por estas causas disminuyeron en el norte, el centro y el sur de Italia. Se redujeron por tanto los tratamientos trombolíticos intravenosos, si bien los tratamientos endovasculares se mantuvieron inalterados e incluso aumentaron en el área de máxima expresión del brote. Los autores del análisis apuntan como posibles razones a la hospitalización limitada de los pacientes menos graves y a los retrasos en el ingreso hospitalario, debido a la sobrecarga de las urgencias.

  • La extraña ‘desaparición’ de los ictus en la era Covid-19
  • Un 57% de los pacientes hospitalizados por Covid-19 tuvieron un síntoma neurológico
  • Descubren un posible marcador de hemoragia intercraneal
  • La verdura y el huevo influyen de manera diferente según el tipo de ictus

  Una encuesta que acaba de finalizar el Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN, en la que han participado el 75% de las Unidades de Ictus que hay en España, concluye que el Código Ictus se activó un 28% menos en marzo de este año que en marzo de 2019. Y aunque esta reducción no fue igual en todos los hospitales -en algunos no ha sido significativa, pero en otros ha disminuido en más del 50%-, los datos parecen no estar relacionados sólo con la incidencia del coronavirus o la saturación sanitaria de las distintas regiones.

  Desde la SEN afirman que el miedo de los pacientes a acudir al hospital, junto con las situaciones de soledad o aislamiento que pueden dificultar el reconocimiento de los síntomas y la solicitud de atención urgente, podrían explicar gran parte de este descenso.

  “Otra de las consecuencias que tuvo el primer pico de la pandemia en marzo -comenta De Leciñana- fue la necesidad de reasignar los recursos de los hospitales a la atención a pacientes con covid-19. Debido a ello, se suspendieron muchas consultas de Neurología y muchas pruebas complementarias. Aún es pronto para saber si estas circunstancias pueden haber impactado negativamente en la aplicación de las medidas adecuadas de prevención y si pueden haber dado lugar a un aumento de la morbimortalidad por ictus. O si en los próximos meses podría aumentar la incidencia de ictus por un menor control de los factores de riesgo”.

  Una buena ocasión

  En todo caso, añade que el Día del Ictus que se celebra hoy es un buen motivo para recordar la importancia de adquirir o mantener hábitos de vida saludables y de que el ictus es siempre una urgencia médica. El ictus es la segunda causa de muerte en la población española y la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto. En nuestro país unas 110.000 personas sufren un ictus cada año, de las cuales al menos un 15% fallecerán.

  “Es importante por eso hacer un llamamiento a la población para que se extremen las medidas de precaución frente al contagio: con ello, además de prevenir la covid-19, también ayudaremos a preservar la atención de pacientes que sufren otras enfermedades como el ictus”.

  Y Francisco Gilo alerta de que la alta demanda asistencial que ha generado y sigue generando la pandemia no puede comprometer la respuesta de actuación del resto de emergencias sanitarias. “En el caso del ictus, una patología cuyo mayor beneficio terapéutico se obtiene en el contexto de una atención precoz, se debe insistir en que debe seguir primando su carácter asistencial prioritario”.

  Los temores iniciales no se han cumplido: apenas hay ictus entre los pacientes de covid-19. Un ligero consuelo en el Día Mundial del Ictus que se celebra hoy. Off José R. Zárate Off
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  Anticuerpos neutralizantes: armas de diseño para un ataque dirigido contra el coronavirus

  Archivado: octubre 29, 2020, 6:00am UTC por naiarabrocal

  Farmacología naiarabrocal Jue, 29/10/2020 - 07:00 I+D Trabajo con los materiales de los ensayos clínicos con anticuerpos de Lilly en Indianápolis (Estados Unidos).

  Durante más de 30 años los anticuerpos monoclonales han transformado el tratamiento de múltiples enfermedades como las autoinmunes y el cáncer, y en los últimos tiempos comienzan a introducirse en el campo de las enfermedades infecciosas como las causadas por C. difficile, VIH, Ébola y virus respiratorio sincitial. A la espera de la vacuna y mientras el reposicionamiento de fármacos no deja de sumar fracasos, crece el interés por los anticuerpos sintéticos para la covid-19.

  Grandes compañías han apostado por esta vía, como Lilly, Regeneron, GSK, Vir, AstraZeneca, Celltrion, Amgen y Takeda. También ha captado el interés de grandes consorcios público-privados y centros de todo el mundo, incluido en España el del equipo de Luis Enjuanes del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), que parte de su trabajo previo con el coronavirus MERS. 

  Inmunidad pasiva

  Esta estrategia consiste en clonar los anticuerpos procedentes de pacientes que han superado la covid-19. Lilly y Regeneron han sido las primeras en anunciar resultados prometedores en pacientes con coronavirus con sus anticuerpos monoclonales de administración intravenosa de una sola dosis. “En esencia se basa en la misma estrategia de inmunidad pasiva que el plasma de convaleciente”, aclara José Antonio Sacristán, director médico de Lilly España.

  Lilly tiene dos anticuerpos fruto de su colaboración con AbCellera y Junshi: bamlanivimab (LYCoV555) y etesevimab (LY-CoV016). “Se dice que producen una inmunidad esterilizante, porque se unen a la proteína S, bloquean el virus e impiden su paso a la célula”, explica Sacristán.  

  Resultados de Lilly

  La compañía anunció en septiembre resultados positivos con bamlanivimab en monoterapia en pacientes ambulatorios con síntomas leves y moderados. Además de una reducción de la carga viral y los síntomas, el fármaco logró disminuir un 72% las hospitalizaciones y las visitas a Urgencias. Ya en octubre, comunicó nuevos datos del mismo ensayo (el Blaze-1) con la combinación de bamlanivimab y etesevimab que mostraron una reducción de este parámetro del 84,5%. 

  Casi al mismo tiempo, un comité de evaluación recomendó detener el reclutamiento en otro ensayo en pacientes hospitalizados con covid-19 en el que se investiga la eficacia de bamlanivimab junto con remdesivir. La paralización de este estudio independiente, auspiciado por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, no afecta al desarrollo de los otros ensayos de Lilly en fases más precoces de la enfermedad.

  La compañía sostiene que es de esperar que su anticuerpo monoclonal sea menos eficaz en pacientes en fase avanzada, que reciben otros tratamientos, que probablemente hayan desarrollado sus propios anticuerpos y se encuentren en la fase inflamatoria de la enfermedad.

  La terapia de Trump

  Asimismo, Regeneron ha notificado resultados preliminares positivos de su cóctel de anticuerpos REGN-COV2, famoso por ser una de las terapias experimentales que recibió Donald Trump para el coronavirus y al que el presidente de Estados Unidos ha atribuido su “curación”. 

  Según 'Science', los resultados del cóctel de Regeneron y bamlanivimab son similares

  A finales de septiembre Regeneron publicó datos en 275 personas infectadas en un ensayo controlado con placebo. Este cóctel de dos anticuerpos mostró poco efecto en personas que ya tenían anticuerpos contra el SARS-CoV-2, pero en los seronegativos tuvo un efecto potente en la carga viral en frotis nasofaríngeos y en el alivio sintomático.

  Science señala que los resultados de Regeneron son similares a los de Lilly con bamlanivimab. Ambas han solicitado a la agencia estadounidense FDA la autorización para el uso de emergencia de bamlanivimab y REGN-COV2, y en noviembre Lilly planea pedir la aprobación de bamlanivimab con etesevimab.

  Sin respuesta inmune

  El artículo de Science recoge declaraciones de George Yancopoulos, presidente y fundador de Regeneron, que destaca que la población diana de REGN-COV2 son pacientes infectados que no han desarrollado una respuesta inmune y presentan altos niveles del virus. Para identificar a los pacientes que obtendrían un mayor beneficio se podrían utilizar herramientas de diagnóstico, como la serología o la carga viral, ya que compañías como Roche ya están trabajando en estos test.

  El plan de Lilly es más sencillo: su director científico, Daniel Skovronsky, apunta que el tratamiento iría destinado a las personas con infección confirmada más vulnerables a desarrollar una enfermedad grave, como ancianos y pacientes con comorbilidades como diabetes y obesidad. 

  Datos parciales

  De momento, tanto Lilly como Regeneron solo han comunicado datos parciales de sus ensayos clínicos de fase II en nota de prensa y se echa en falta más información. “Son resultados preliminares prometedores, que deben ser confirmados en ensayos de fase III con un mayor número de pacientes y variables de evaluación clínicas robustas, como mortalidad o necesidad de ventilación mecánica”, advierte Alberto Borobia, portavoz de la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC) y coordinador de la Unidad Central de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos del Hospital La Paz (Madrid).

  Hay más de 50 ensayos clínicos en marcha con anticuerpos, pero solo 6 están reclutando

  Borobia es el investigador principal en España del proyecto CARE, un gran consorcio europeo para el descubrimiento y desarrollo de terapias que tiene entre sus líneas de trabajo el desarrollo de anticuerpos monoclonales. El experto indica que hay en el mundo más de 50 ensayos clínicos en marcha con anticuerpos monoclonales frente a la covid-19, pero apenas seis están reclutando pacientes o voluntarios sanos en fase III. “Su potencial podría abarcar todos los estadios de la enfermedad, ya que hay estudios para prevenir la infección en pacientes con alto riesgo de contagio, en pacientes leves y en pacientes graves”.

  Incertidumbres

  Pero el desarrollo de estos anticuerpos todavía está plagado de incertidumbres. Borobia resalta que la mayoría se dirigen a distintos dominios de la subunidad S1 de la espícula del SARS-CoV-2 (como el dominio de unión al receptor) o de la subunidad S2. “Es pronto para saber si será suficiente actuar sobre un único dominio, o será necesario utilizar cócteles de anticuerpos monoclonales que actúen a distintos niveles y puedan ser eficaces frente a otros coronavirus que potencialmente puedan desencadenar otras pandemias en el futuro”. 

  Pese a que es un virus que muta menos que otros, como el VIH, otro de los desafíos puede ser el desarrollo de resistencias, comprende José Ramón Arribas, portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc) y jefe de Enfermedades Infecciosas de La Paz.

  Existe el temor de que paradójicamente pudieran producir un empeoramiento de la enfermedad

  Además, existe el temor de que lejos de curar, puedan producir en ciertos casos un empeoramiento de la covid. “Los anticuerpos no solo actúan como antivirales, pegándose a la espícula del virus y neutralizándola. Cuando se produce esa unión se activa la respuesta inmune celular que puede ser paradójicamente grave”, alerta el especialista.

  Arribas se muestra cauto ante los escasos éxitos recabados hasta ahora en la “desesperada búsqueda de fármacos activos frente al SARS-CoV-2”. Y afirma que es de esperar que estos fármacos puedan tener un papel si se administran de forma precoz, para lo que no ayuda su administración intravenosa. Ni siquiera en las personas más vulnerables es siempre fácil pronosticar la evolución de la enfermedad. “El 80% de las personas no necesitan ningún fármaco, pero eso no se sabe el primer día”.

  Producción

  Si se cumplen los mejores pronósticos y los anticuerpos resultan seguros y eficaces frente a la covid-19¸ existe el temor de que los fabricantes no puedan satisfacer la demanda mundial y las terapias no sean asequibles en las regiones más desfavorecidas del mundo. 

  En Estados Unidos, el Gobierno de Trump ha invertido 450 millones de dólares para que  puedan estar disponibles 300.000 dosis de REGN-COV2 para final de año, la terapia de Regeneron que se distribuiría de forma gratuita para ciudadanos estadounidenses. La compañía ha establecido una alianza con Roche con el objetivo de aumentar su producción hasta las 250.000 dosis mensuales.

  Skovronsky: "Apoyamos el éxito de Regeneron, igual que Regeneron apoya el de Lilly"

  En el caso de Lilly, si se demuestra que la dosis más baja de bamlanivimab funciona, la compañía anticipa que en el corto plazo podría suministrar un millón de dosis de su biológico. Con respecto a su terapia combinada, en este cuarto trimestre del año tendría disponibles 50.000 dosis. La multinacional se ha asociado a Amgen con el objetivo de incrementar su producción para 2021 y ha suscrito un acuerdo con la Fundación Bill y Melinda Gates para la fabricación dirigida a favorecer el acceso a sus anticuerpos en países con rentas medias y bajas.

  “Apoyamos el éxito de Regeneron, igual que Regeneron apoya el de Lilly”, señala Daniel Skovronsky, director científico de Lilly, en el artículo en Science. “Ninguno de nosotros puede producir suficientes anticuerpos para satisfacer la demanda”.

  Crece el interés por la investigación con anticuerpos sintéticos contra el SARS-CoV-2 tras los sonados fracasos de otras terapias frente al coronavirus. coronavirus Off Naiara Brocal Farmacia Hospitalaria Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Interna Off
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  Los contagios se disparan: 19.765 nuevos casos de coronavirus

  Archivado: octubre 28, 2020, 6:13pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mié, 28/10/2020 - 19:13 Epidemia de Covid-19 en España Prueba PCR durante un cribado organizado por Osakidetza (EFE/Javier Etxezarreta)

  El crecimiento descontrolado de la pandemia en España marca, de nuevo, contagios que rozan los 20.000 en un día. El último informe publicado este miércoles por el Ministerio de Sanidad arroja otros 19.765 positivos, con los que la cifra oficial de afectados desde que la pandemia llegó a nuestro país asciende a 1.136.503 personas.

  De los casi 20.000 casos confirmados, 9.303 son pruebas diagnósticas realizadas en las últimas 24 horas, 999 más que el martes (el resto son PCR que se hicieron en días anteriores pero que todavía no se había confirmado su resultado positivo). Prácticamente la mitad de ellas se concentran en Madrid (2.152), Cataluña (1.522) y Aragón (1.174).

  Las recientes restricciones adoptadas por diferentes comunidades no han conseguido detener aún el avance de la tasa de incidencia acumulada en toda España, que ha vuelto a escalar desde los 436 a los 452 casos por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días. La ciudad autónoma de Melilla es la que presenta una tasa más elevada (1.211), seguida de Navarra (1.159). A continuación, y por encima de los 500 casos, figuran Aragón (940), La Rioja (707), Castilla y León (700), Cataluña (656), la ciudad de Ceuta (594) y País Vasco (541).

  • Recuperar la actividad bajo la sombra covídica
  • "España sólo se ha dotado de un plan común cuando ya estaba desbordada de nuevo"
  • Illa confirma a Cataluña que el estado de alarma "no permite" confinamientos de fin de semana

  Sanidad ha anotado, por otra parte, 168 nuevas muertes desde el martes. Por tanto, ya son 35.466 personas las que han perdido la vida por el virus en nuestro país. Eso sí, hay que tener en cuenta que esta cifra no integra los decesos en residencias sin prueba diagnóstica.

  El recuento oficial ha informado de 761 defunciones en la última semana. Madrid, Andalucía y Cataluña, donde se localizan más de la mitad de los decesos, siguen registrando más de 100 muertes semanales (141, 135 y 129, respectivamente). Aragón, en cuarto lugar en el ránking, suma 68, casi la mitad que Cataluña. Galicia acumula 51; Asturias, 42; Castilla La Mancha, 35; Valencia, 33; Extremadura, 28; Navarra, 24; el País Vasco, 23; La Rioja, 16; y Canarias, 11

  Respecto a las comunidades con menos de diez fallecidos en este periodo tiempo, son Murcia, que cuenta ocho; Cataluña, siete; Cantabria, cuatro; Ceuta, tres; Baleares, dos; y Melilla, uno.

  Cuatro comunidades y Melilla presentan incidencias superiores a los 700 casos por 100.000 habitantes en los últimos 14 días. Off Alicia Cruz Acal Off
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  Diagnóstico genético e inteligencia artificial: presente y futuro en el tratamiento hematológico

  Archivado: octubre 28, 2020, 6:05pm UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mié, 28/10/2020 - 19:05 Congreso de la SEHH y de la SETH El diagnóstico genético ayuda a enfocar el inicio terapéutico de la enfermedad onco-hematológica.

  “La Hematología sigue liderando el diagnóstico molecular en Medicina, el cual está permitiendo caracterizar la presencia de mutaciones de paneles amplios de genes (recurrentes en las distintas enfermedades) de una manera ágil, precisa y a un coste razonable”, expone Jesús María Hernández Rivas, del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, y co-coordinador de un simposio sobre este asunto en el LXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), que se está celebrando esta semana en formato virtual.

  “Debemos seguir en la senda marcada hasta ahora para que este diagnóstico siga siendo una pieza clave en el enfoque inicial del enfermo hematológico. Las decisiones terapéuticas que se están empezando a tomar en las leucemias agudas se están basando en el uso de estas tecnologías y es lógico que, muy pronto, se incorporen también a otros procesos crónicos. El Sistema Nacional de Salud debería considerarlo como una oportunidad de mejora y de innovación e invertir más en el diagnóstico genético”, indica Hernández Rivas. Además, “el balance coste-eficacia de estas metodologías hace ya tiempo que demostró ser razonable”.

  Inteligencia artificial

  Junto con el diagnóstico genético, otro avance en el manejo de los pacientes, todavía en desarrollo pero muy prometedor, es el que trae la aplicación de la inteligencia artificial (IA). El congreso ha acogido una ponencia impartida por Roni Shouval, del Centro del Cáncer Memorial Sloan Kettering, en Nueva York. “En la próxima década, gran parte de los sistemas médicos dependerán cada vez más de las herramientas de apoyo a las decisiones basados en el aprendizaje automático, lo que aumentará la seguridad y eficacia de nuestros tratamientos. No obstante, en ningún caso, estas herramientas sustituirán al médico, que seguirá siendo quien tome las decisiones finales”. 

  “La principal barrera en el campo de la IA no es la tecnología, sino los datos. Los algoritmos de aprendizaje automático aprenden de la experiencia y los datos. Cuanto más complejo es el algoritmo, más datos se requieren. Para generar modelos imparciales y precisos, necesitamos bases de datos elaboradas y seleccionadas. Por ello, los grandes consorcios de colaboración que involucran a múltiples centros y países son esenciales”.

  Un ejemplo de consorcio de colaboración en este campo es el proyecto Harmony, una gran base de datos europea para el estudio del cáncer hematológico que se enmarca dentro del bloque de proyectos IMI, denominado Big data for better outcomes. Se trata de una iniciativa de colaboración público-privada que cuenta con 51 socios y que se lidera desde España.

  • Inmunotrombosis, el concepto que puede erradicar las alteraciones de la coagulación en covid-19
  • 'Harmony' busca reducir un 15% lo que tarda un fármaco en llegar al paciente
  • ‘Harmony’ aspira a 70.000 datos hematológicos

  La acreditación en el laboratorio de Hematología

  En el simposio ‘Estrategias de futuro en el laboratorio de Hematología’, coordinado por Pedro Sánchez Godoy, del Hospital Universitario Severo Ochoa de Leganés (Madrid) y José María Guinea de Castro, del Hospital Universitario Araba (Vitoria-Gasteiz), se han abordado los principales factores que van a influir en el desarrollo futuro de los laboratorios de Hematología. Entre ellos, según señala Guinea de Castro, “la acreditación de los mismos, que es fundamental al proporcionarnos seguridad en los resultados que damos y reforzar la calidad que ofrecemos”.

  Aparte de la ayuda diagnóstica, en estos momentos, los laboratorios de Hematología también estudian alteraciones que pueden ser pronósticas y otras que pueden orientar en la elección del tratamiento. De esta forma, “evitamos al paciente recibir tratamientos que no van a funcionar, pero que sí le van a provocar toxicidad”. Asimismo, los laboratorios sirven de apoyo para el diagnóstico y vigilancia de pacientes de otras especialidades.

  El diagnóstico genético es hoy clave en el enfoque inicial del enfermo hematológico; la inteligencia artificial lo será en unos años gracias al trabajo de consorcios como 'Harmony'. Off Redacción Off
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  Los presupuestos incluyen una partida de 1.011 millones para la compra de vacunas frente a la covid-19

  Archivado: octubre 28, 2020, 5:57pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 28/10/2020 - 18:57 Presupuestos Generales del Estado María Jesús Montero, ha entregado este miércoles en el Congreso de los Diputados el Proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2021.

  La Ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno, María Jesús Montero, ha entregado este miércoles en el Congreso de los Diputados el Proyecto de Presupuestos Generales del Estado (PGE) para 2021, que incluye la mayor subida del gasto público de la historia y la primera anualidad de los fondos europeos de recuperación para hacer frente a la epidemia (27.436 millones de euros). Las cuentas para 2021 llegan tras dos años de presupuestos prorrogados por la ausencia de gobierno y comenzarán ahora su trámite parlamentario en busca de apoyos.

  En materia de sanidad implican un fuerte incremento del gasto en políticas sanitarias que según anunció ya el martes el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, crece en más de 3.000 millones de euros que se destinarán fundamentalmente “a vacunas y a reforzar la atención primaria”. Concretamente, el llamado libro amarillo que incluye el detalle de las partidas presupuestarias estatales prevé un gasto en políticas sanitarias de 7.300 millones de euros, lo que supone un 75,3% más que en los anteriores presupuestos. No obstante, la subida de este concepto sin contar los fondos de recuperación europeos es de un 4,9%. Cabe destacar que en los fondos europeos se incluye en el plan Renove de tecnología sanitaria con 400 millones y un marco estratégico de Atención Primaria con 1.089 millones.

  Frente a la pandemia

  También en el aspecto sanitario destacan las partidas dirigidas al combate de la pandemia: un programa de Adquisición y Almacenamiento estratégico, una cantidad extra a las que ya tienen las comunidades autónomas; un plan de mejora de la vigilancia epidemiológica, y una cantidad destinada a la compra centralizada y única por parte de la cartera de Sanidad de las vacunas contra la covid-19, en concreto 1.011 millones de euros. Así, Montero ha explicado en rueda de prensa que “la política de salud es un destinatario prioritario en estos presupuestos”. El incremento de las cantidades destinadas a las políticas sanitarias tienen el objetivo de que “el sistema sanitario español no solo sea accesible, sino que sea también un sistema moderno, de calidad, y puntero en terapias que requieran nuevas tecnologías”.

  • Sánchez promete 3.000 millones más para sanidad, el grueso para vacunas y atención primaria
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  Dentro de este concepto de políticas sanitarias se incluyen desde los gastos sanitarios de las mutualidades de funcionarios a los gastos administrativos de salarios del personal del Ministerio de Sanidad o las partidas destinadas a las autonomías para políticas de uso racional de los medicamentos.

  En cuanto a las políticas sanitarias nacionales en su conjunto, una parte importante irá destinada al gasto en mutualidades administrativas, que ofrecen sanidad a jueces (Mugeju), militares (ISFAS) y funcionarios civiles (Muface), que contarán con una dotación de 2.312 millones de euros, un 2,8% más que en los presupuestos anteriores.

  Ingesa

  Entre las grandes cuentas de los PGE en materia de sanidad destaca también el presupuesto del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (Ingesa), on un importe de 319 millones de euros destinados a la gestión, a través de las Gerencias de Atención Sanitaria respectivas, de las prestaciones sanitarias en el ámbito territorial de las Ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla, del Centro Nacional de Dosimetría en Valencia y de los Servicios Centrales del Instituto. El incremento de 73 millones de euros respecto a 2020 es consecuencia, principalmente, de la adecuación de las dotaciones de gastos del personal a las necesidades existentes; de la evolución creciente del gasto en Farmacia (recetas médicas) y de una mayor dotación para la construcción del Nuevo Hospital de Melilla de 24 millones de euros. Asimismo, en este incremento se incluyen 18,5 millones de euros procedentes del Fondo de Recuperación y Resiliencia para hacer frente a la gestión de situaciones de emergencia relacionadas con la COVID-19, con el fin de garantizar la capacidad del sistema sanitario en materia de recursos humanos y planes de contingencia.

  También figuran partidas como las de donación y trasplantes, con una dotación de 6,41 millones de euros, es decir, un 4,1% más.

  Reivindicación recurrente de los médicos

  El presidente Sánchez había lanzado ya un mensaje el martes sobre el incremento presupuestario en sanidad que, según dijo, se dedicaría a la compra de vacunas y al refuerzo de la atención primaria. Sus palabras, protagonizadas el mismo día de la primera huelga nacional de médicos en los últimos 25 años han sido acogidas con escepticismo por el colectivo médico. Desde la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) se ha pedido al Gobierno “concreción al anuncio” de Sánchez. “Es necesario especificar, entre otras cosas, dónde, en qué recuros y en qué profesionales se van a materializar estos refuerzos”.

  Así, antes de conocerse el detalle de los PGE, el presidente de SEMG, Antonio Fernández-Pro Ledesma, ha reclamado además que éstos sean “finalistas, una reivindicación que es recurrente y fundamental para que realmente las mejoras se materialicen”, dice. Y es que, en su opinión, “la atención primaria en nuestro país está en una situación muy crítica, por lo que, si no se hace una intervención rápida y eficaz, el sistema sanitario y especialmente el primer nivel, maltratado durante décadas, va a sufrir unos daños irreparables de los que se va a ser muy difícil recuperarse”.

  También en declaraciones previas a la publicación de presupuestos, José Polo, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), ha afirmado que "mientras no se haga un análisis de situación profundo, que analice cómo está la sanidad verdaderamente en nuestro país, esto serán sólo paños calientes para arreglar un roto con un descosido. Quizá sea humo. Hay que analizar y detallar todas las necesidades que existen, dónde se encuentran los déficit más importantes, aunque se ve a la legua que es en Atención primaria y establecer un plan consensuado con todas las comunidades autónomas para que no genere inequidad”.

  Una parte sólo simbólica del presupuesto sanitario público

  Aunque los Presupuestos Generales del Estado son determinantes para todo el gasto sanitario, en tanto marcan el margen de movimiento que tendrán las autonomías para configurar sus propios presupuestos, la realidad es que el gasto estrictamente sanitario que contemplan las cuentas nacionales es muy pequeño en comparación con el conjunto del gasto público en sanidad, que reside fundamentalmente en las autonomías.

  Las cuentas de 2020 (prorrogadas desde 2018) contemplaban, por ejemplo, 4.251 millones de euros en políticas sanitarias en los Presupuestos Generales del Estado (una cifra al nivel de hace una década, en tanto en 2007 el gasto sanitario en los PGE rondaba los 4.200 millones).

  Esos poco más de 4.200 millones (la mayoría de ellos correspondientes a gastos de mutualidades y Seguridad Social) para sanidad de los presupuestos generales son sólo un pequeño porcentaje de los algo más de 71.100 millones de euros que España gasta en sanidad pública, esto es, aproximadamente el 5,9% del PIB o unos 1.523 euros por habitante y año. El 92% de esos 71.100 millones, de hecho, según los últimos datos oficiales disponibles correspondientes a las cuentas de 2018, son fruto del gasto sanitario de las autonomías.

  Otras partidas

  El resto de partidas corresponden a partidas de gasto nacionales como gastos sanitarios de la Seguridad Social (2,4%), mutualidades de funcionarios (3,2%) y gastos sanitarios directos de la Administración central (apenas un 1% del gasto sanitario total) según el último informe público del Sistema de Cuentas de Salud.

  En esas partidas que sí ejecuta la Administración central y figuran en los Presupuestos Generales del Estado se incluyen gastos como los de la Agencia Española del Medicamento o el salario de los funcionarios del Ministerio de Sanidad.

  Si lo que se observa es el conjunto de los 71.000 millones de euros en gasto público en sanidad, esto es, el de todas las administraciones públicas, la mayor parte del gasto se dedica a personal (casi el 45%), consumos intermedios 25%, las transferencias corrientes (17%) y los conciertos (11%). Por niveles asistenciales, el hospital se come casi el 62% del gasto, farmacia el 16% y la atención primaria que no alcanza el 15%. El gasto dedicado a salud pública ahora más que nunca en boca de todos, sólo representa el 1,1% del total del gasto sanitario.

  Las partidas presupuestarias estatales prevén un gasto en políticas sanitarias de 7.300 millones, un 75,3% más que en los anteriores presupuestos. Off Laura G. Ibañes/Cristina G. Real Off
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  Newsletter DM 28-10-2020

  Archivado: octubre 28, 2020, 5:49pm UTC por manuelbustelo

  Newsletter DM 28-10-2020 manuelbustelo Mié, 28/10/2020 - 18:49

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  Recuperar la actividad bajo la sombra covídica

  Superado, como se pudo, el primer ataque de la covid, desde las diferentes especialidades se intenta retomar la actividad con la vista puesta en las dimensiones de la segunda ola....

  

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  Newsletter CF 28-10-2020

  Archivado: octubre 28, 2020, 5:31pm UTC por manuelbustelo

  Newsletter CF 28-10-2020 manuelbustelo Mié, 28/10/2020 - 18:31

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  El 'retail', un gran olvidado en la farmacia

  Archivado: octubre 28, 2020, 4:43pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mié, 28/10/2020 - 17:43 Gestión del negocio La labor de la farmacia ha sido fundamental durante la pandemia

  A pesar de los cambios en el diseño y el funcionamiento de las farmacias comunitarias, lo cierto es que, en España, este tipo de negocios no se han subido aún al tren del retail. “No se trata sólo de un cambio en el diseño, esto es un error, sino de un cambio de imagen como consecuencia de una estrategia, que debe estar menos vinculada al grupo de productos con los que se trabaja y más a un propósito”. Como, por ejemplo, el de vender salud.

  Así lo ha asegurado María Callís Bañeres, presidenta del Retail Design Institute Spain, que ha participado en un webinar gratuito sobre retail organizado por la plataforma Apotheka Live. Desde su punto de vista, para hacer sostenible un negocio es importante pensar en la gestión y hacer una autoevaluación para definir el camino que se quiere seguir.

  “Lo primero que hemos de hacer es un ejercicio de autoconocimiento para saber qué es lo que mejor sabemos hacer para que nuestra estrategia de negocio gire alrededor de esa experiencia. Después debemos establecer un plan de gestión, detectando indicadores que nos ayuden a medir si lo que estamos haciendo nos está ayudando o perjudicando y así corregir desviaciones”, ha explicado.

  Callís ha recomendado establecer una ruta de viaje. “Tenemos que saber hacia dónde vamos, cuál es nuestra trayectoria y qué queremos que pase”. Para establecer esa ruta hay que tener en cuenta cuatro factores básicos en todo negocio actual. “Hay que plantear llevar a cabo acciones de colaboración y diversificación. Y también incluir estrategias de dinamización del negocio”.

  En tercer lugar, es importante apostar por un negocio de carácter local, algo que suele estar muy presente en la farmacia comunitaria. A partir de esa base debe estar construida la estrategia global para aquellos negocios que deseen ampliar mercado. Por último, hay que establecer una estrategia de relación con el cliente. “Es casi como un colaborador externo con el que compartir información y conocimiento, hemos de hacerle partícipe de nuestras acciones”, ha apuntado la experta en retail.

  Visión de marca

  En opinión de Callís, las farmacias españolas siguen en el siglo XX en cuanto a retail. “Han trabajado mucho el trade marketing, la disciplina que se encarga de la gestión de categorías y la relación con las marcas. Es decir, siguen teniendo una visión de proveedor”. Por su parte, el retail se encarga de diseñar espacios y canales para transmitir la visión de la propia marca de la farmacia, y no la de sus proveedores. Algo que debe transmitirse desde el punto de vista físico y también desde el digital.

  “Para ello, hace falta idear la propuesta de valor que le voy a dar a mi cliente para que decida elegirme. Una estructura en la que van a estar presentes el titular como emisor, el mensaje que quiere transmitir y el receptor personificado en el cliente. Pero también los canales, físicos y digitales, y la codificación de la información para que el cliente entienda lo que le quiero ofrecer”.

  El cliente

  A la hora de diseñar esa estrategia de negocio también hay que tener en cuenta las distintas tipologías de cliente a las que el farmacéutico quiere llegar. A pesar de lo globalizado del mercado, Callís ha recomendado fijarse en el cliente que se mueve en el vecindario que rodea la farmacia. “Vemos como se le está dando mucha importancia al concepto de healthcare, del cuidado de la salud y el bienestar, en el que las farmacias están muy presentes. Pero se está vendiendo desde un punto de vista muy narcisista que podría traernos consecuencias”. Entre ellas, la cada vez mayor competencia con otros negocios en los que también caben estos productos healthcare.

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  Por eso, la presidenta del Retail Design Institute Spain ha recomendado especializarse en alguna problemática concreta para convertir el negocio en un punto de referencia a la que el cliente-paciente puede acudir: la obesidad, la soledad como foco de depresiones, el estrés, etc.

  La 'fisitalización'

  La ponente ha remarcado las oportunidades que ha abierto lo digital para expandir el negocio más allá del barrio en el que está enclavada la farmacia, y ha recordado la importancia que tiene trasponer su espacio físico al mundo on line: a través de redes sociales o de una web, por ejemplo. “Es la llamada fisitalización, el vínculo entre lo físico y lo digital, que es peligroso si no se direcciona hacia donde nosotros queremos nos puede perder”.

  Ésta ha comentado que a veces el modelo de negocio diseñado para el plano físico no funciona en el digital porque el público que se alcanza no está interesado en la especialización concreta de nuestra farmacia. “Es en estos casos donde mejor funciona la colaboración y las alianzas con otros negocios que sí estén especializados y aprovechar sinergias mutuamente”.

  El diseño

  La ponente ha explicado también la importancia de codificar los mensajes que el farmacéutico quiere transmitir en sus espacios de venta. En el caso del local físico, ha recomendado tener siempre zonas dinámicas, más allá del escaparate, para evitar que el cliente se aburra y llamar su atención. Sin olvidarse de las zonas permanentes, donde la marca de la farmacia ha de estar siempre presente.
  “Los productos que tenemos en la botica ya no son un ancla de compra, ya que el cliente los puede encontrar en otros lugares. Por eso, hay que poner mucho cuidado en la experiencia de compra, conseguir que el cliente perciba que su paso por la farmacia va a ser siempre positivo”, ha afirmado.
  En este punto es esencial poner atención sobre el diseño, empezando por estructurar la llamada caja escénica, por la que se va a mover el cliente. “Su objetivo es triple: hacer entender al cliente el mensaje que quiero transmitirle; seducir, ser atractivo; y ser fácilmente recordado, saliéndose de las estructuras típicas”. Aquí juegan un papel importante aquellos elementos de impacto visual: logotipos, colores, materiales, texturas, etc.

  El otro gran objetivo de la puesta en escena es el de crear el itinerario más adecuado para el proceso de compra. Para ello, Callís propone como ejercicio tener a mano un dibujo de la planta de la farmacia y trazar durante una o dos semanas los recorridos de los clientes. “Lo normal es que una zona acabe muy rallada y otra mucho menos”. De esta manera se puede diseñar el local para dirigir al cliente como más nos interese: que mire hacia algún lado del mostrador o que se detenga en algún lineal concreto, por ejemplo. Una guía muy sencilla para establecer ese itinerario de la manera más eficiente.

  Según María Callís, presidenta del Retail Design Institute Spain, la botica española sigue anclada en el siglo XX en cuanto al vínculo de diseño y estrategia.
  Off Gema L. Albendea Farmacia Comunitaria Off
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  Enseñar a maquillarse al paciente oncológico también puede ser un buen consejo farmacéutico

  Archivado: octubre 28, 2020, 4:00pm UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Mié, 28/10/2020 - 17:00 Mejora la autoestima Paciente con cáncer antes y después de ser maquillada.

  Los tratamientos oncológicos tienen un gran impacto en la imagen del paciente que repercute en su calidad de vida y en su autoestima. La pérdida de cejas, pestañas y cabello, la aparición de eczcemas en los párpados, las ojeras, tener un tono apagado de piel, sufrir picores, erupciones o rojeces, así como sequedad cutánea intensa, grietas en los labios, erupciones acneiformes, manchas o coloración en las uñas son algunas de las alteraciones del la imagen más comunes, como detalló Alejandro Gil More, maquillador profesional y experto en maquillaje terapéutico, que participó ayer martes en una de las sesiones incluidas en las I Jornadas de actuación dermofarmacéuticas en el paciente oncológico, que se celebran on line y que están organizadas por el COF de Ciudad Real, de la mano de La Roche-Posay.

  Ante esta situación, el farmacéutico tiene a su disposición herramientas que puede ofrecer a los pacientes para que se sientan mejor, y es el maquillaje corrector o terapéutico, cuyos objetivos son "normalizar el aspecto del paciente, respetando su personalidad; que sea capaz de aceptar su nueva imagen; fomentar que cuide sus relaciones sociales e interpersonales; aportar seguridad y autoestima, y mejorar su calidad de vida", explicó Gil More.

  Características propias

  Pero antes de ponerse "pinceles" a la obra, el primer consejo que se debe dar es ofrecer un maquillaje específico, pues el denominado corrector, no tiene las mismas características que otros que puede usar cualquier persona. Así, es importante que el profesional sepa que el maquillaje corrector debe reunir tres característica: que sea cubriente, natural y modulable.

  Respecto al primer rasgo, detalló que todos los maquillajes tienen un porcentaje de pigmento: uno normal tiene entre un 8 y un 10% de pigmentos mientras que un maquillaje corrector está entre un 25, 30 e incluso 50%. "Eso no significa que sea como aplicar una capa de cemento en el rostro sino que va a cubrir más con un efecto igual de natural, de tal manera que no se note", aclaró.

  ¿Y qué significa que sea modulable? Esto permite que "si hay alguna imperfección (mancha, cicatriz o eczema), con el maquillaje corrector se puede insistir más veces en esa zona, aplicando más producto, sin que con ello se suba el tono escogido".

  Otras de las características que destacó el maquillador que deben tener estos productos son "ser resistentes al agua, no oclusivos, tener componentes de alta pureza y seguridad, ser de fácil aplicación y de fácil desmaquillado, no tener perfumes ni conservantes, llevar pigmentos de máxima pureza y tolerancia y estar testados en pieles sensibles, en pacientes dermatológicos y oncológicos y oftalmológicamente".

  Paso a paso

  La teoría de Gil More estuvo acompañada por un taller en el que mostró cómo los farmacéuticos pueden maquillar a un paciente oncológico o explicarle cómo hacerlo con trucos prácticos para obtener los mejores resultados. Para ello, maquilló a Montse Hernández, que ejerció de modelo (respetando todas medidas de seguridad por el coronavirus) para ir viendo los resultados.

  Antes de maquillar, el experto aplicó sobre el rostro de la modelo la bruma de agua termal de La Roche-Posay, haciéndolo en forma de T. "Hay que dejar actuar unos 15 o 20 segundos y luego retirar el sobrante con un almohadilla de algodón". David Garduño, responsable de Oncología de La Roche-Posay, aclaró por qué hay que proceder así: "El sobrante se debe retirar porque de no hacerlo se puede modificar el pH natural de la piel, pasando a ser un 5,6 o 5,8, y provocando que esa sensación de confort que aporta el agua termal desaparezca. Además, el agua termal tiene muchos oligoelementos, por lo que, si se deja secar, se sedimentan en la piel y eso no interesa".

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  Tras el agua termal usó un sérum. "Es muy importante hidratar previamente la piel para que el maquillaje no se cuartee", aconsejó.

  Después procedió a es escoger el tipo de base de maquillaje (La Roche-Posay ofrece dos texturas, compacto y fluido) y el tono adecuado a la piel del usuario. Para ello se puede hacer una prueba bien en el canto de la mano en la zona entre el pulgar y la muñeca o en el mentón. Una vez elegido el tono se aplica sobre el rostro en la cantidad suficiente, a pequeños toques y con una esponja, desde el centro hacia fuera de la cara, insistiendo en las zonas donde haya imperfecciones, aplicando más producto.

  "El sobrante que queda en la esponja se puede usar en el contorno de ojos y en el párpado móvil, lo que servirá de base para lo que se vaya a aplicar después, como el corrector y las sombras", recomendó.

  Preguntado por la necesidad de utilizar una esponja, dijo que es una opción, pues se pueden utilizar los dedos, pero él la prefiere porque así llega mejor a determinadas zonas.

  El siguiente paso es utilizar el lápiz corrector para la parte inferior de los ojos. Así, una vez se haya puesto una cantidad sobre la mano, con el dedo se va cogiendo y aplicando a toques desde el lagrimal hacia la mitad del ojo, que es la zona más oscura y necesitará más producto. Después se unifica todo. "También se puede aplicar un poco en la zona del párpado móvil pero con cuidado con no poner en exceso porque de hacerlo aparecerá una línea muy antiestética".

  En el caso de que la paciente tenga bolsas, advirtió que "la bolsa no se maquilla, solo la línea de profundidad que ésta deja en el pómulo".

  Hecho esto, llegó la hora de usar los polvos matificantes y los polvos de sol. Los primeros aportan luminosidad y se aplican con una brocha -"con la brocha sobre el producto, se dan tres vueltas en sentido de las agujas del reloj para impregnarla bien"- y los segundos sirven para marcar las facciones y conseguir un rostro más ovalado. "Para los polvos de sol también se usa una brocha y se aplica sobre el rostro desde la línea del pelo de la mitad de la frente por el lateral de la cara, haciendo la forma de un tres". Si la persona tuviera una nariz ancha, se podrían echar los polvos de sol sobre los laterales y a lo largo para hacerla más delgada.

  Marcando la mirada

  Es el turno de los ojos, para los que se puede emplear un lápiz negro o marrón. Para hacer la raya superior del ojo no hay que estirarlo, como se suele hacer, sino levantar con el dedo el párpado superior, y hacer la línea de fuera a dentro, maquillando la raíz de las pestañas. "No importa si no queda una línea perfecta, porque después con el pincel biselado se difuminará y ya no quedará tan intensa", mostró.

  Respecto a la raya inferior, él no recomendó hacer lo que se denomina línea de agua (por dentro del ojo) porque si los ojos son pequeños los empequeñecerá más, por eso aconsejó hacerlo en la raíz de la pestaña.

  El toque de color vendrá de la mano de las sombras de ojos, que en este caso escogió un tono marrón, que aplicó con un pincel marcando toda la cuenca del ojo desde fuera hasta el final, para posteriormente difuminar con otro pincel, eso sí, limpio. "Con el sobrante que queda en el pincel se puede poner en la parte inferior del ojo", dijo, para tener un efecto ahumado.

  ¿Y qué ocurre con las pestañas? ¿Es adecuado maquillarlas? El maquillador dijo que depende del momento del tratamiento. "Si está en la fase en la que se están cayendo, es mejor que no, pues desmaquillar podrían caerse y lo que interesa es que se conserven. La máscara estaría indicada cuando las pestañas están saliendo. Es más, la máscara de La Roche-Posay tiene un sérum con arginina que las fortalece", comentó.

  Una de las cosas que más miedo dar al maquillar es hacer las cejas, porque entraña cierta dificultad. En este punto, Gil More y Garduño insistieron en que hay que dibujar las cejas que el paciente tenía antes de perderlas por los tratamientos, "no las que nos gustaría que tuviera, porque en las cejas está la identidad de las personas", hizo hincapié. Por ello, recomendaron decirle al paciente que antes de que inicie un tratamiento se haga una foto para recordar cómo las tenía.

  Para marcar una ceja, se han de fijar tres puntos, uno en el nacimiento de la ceja (sobre la nariz), otro en la mitad, que esta ligeramente superior, y otro en la terminación. Pues bien, con un lápiz se van uniendo estos puntos, pero no haciendo una línea, sino marcar haciendo pequeños trazos, como si fueran los pelos de la ceja.

  Un toque de color

  En cuanto al colorete, el experto optó por los tonos rosas, ya que da sensación de candidez y salud. Importante, en este caso, dónde se pone: "en la manzanita que sale en el pópulo al reírse", aclaró.

  El coral fue el tono escogido para el pintalabios, que debe ser muy hidratante, ya que suele ser muy común que estas personas sufran grietas. El pintalabios no lo aplicó directamente sino que, con un pincel, primero perfiló y luego con ese mismo pincel fue rellenado.

  El COF de Ciudad Real está celebrando sus I jornadas de actuación dermofarmacéuticas en el paciente oncológico. En esta ocasión ha intervenido Alejandro Gil More, maquillador profesional. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off
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  Archivel Farma probará la vacuna para tuberculosis RUTI en covid-19

  Archivado: octubre 28, 2020, 3:31pm UTC por carmenfernandez

  Empresas carmenfernandez Mié, 28/10/2020 - 16:31 Covid-19 Pere Joan Cardona.

  La Direcció General de Investigación e Innovació en Salud de la Generalitat de Catalunya (DRGIS) financiará un ensayo clínico para estudiar el efecto protector de la vacuna para tuberculosis RUTI sobre la infección COVID-19 en profesionales sanitarios con alto riesgo de contagio, según ha informado hoy Archivel Farma.

  El ensayo consistirá en administrar la RUTI a 200 de profesionales y comparar la tasa de contagios y la evolución clínica de la infección con un grupo de 100 profesionales no tratados. Con ello se pretende generar evidencia clínica sólida del uso de la RUTI para la reducción de la tasa de infección y la atenuación de los síntomas en profesionales con un alto grado de exposición al SARS-CoV-2.

  En la actualidad hay dos ensayos clínicos similares en curso, uno en Holanda y otro en Australia. Ambos emplean la BCG, la única vacuna profiláctica existente en la actualidad contra la tuberculosis, que fue descubierta hace más de 100 años.

  La compañía recuerda que tanto la vacuna RUTI como la BCG actúan como potenciadores de la respuesta inmune innata, es decir, ayudan a que ante una infección sea el propio organismo quien combata sus efectos de forma más efectiva. En el caso de la BCG, se ha descrito que su administración disminuye la carga de distintos patógenos.

  Recientemente también se ha observado que en aquellos países donde la vacunación con BCG es universal los síntomas y la mortalidad inducida por el SARS-CoV-2 son menores. Las diferencias principales entre la BCG y RUTI son que mientras la BCG contiene bacilos atenuados de Mycobacterium bovis, RUTI se elabora a partir de fragmentos purificados de la pared celular de Mycobacterium tuberculosis, por lo que siendo una vacuna inactivada presenta un mejor perfil de seguridad. También ha demostrado, explica la compañía, en estudios preclínicos una modulación de la respuesta immune más potente que la BCG.

  La vacuna RUTI ha sido administrada en distintos ensayos clínicos en humanos demostrando seguridad y una buena respuesta immunológica en poblaciones de voluntarios sanos, de pacientes con tuberculosis latente (algunos con VIH concomitante) y en pacientes de edad avanzada con cáncer de vejiga. Actualmente están en curso estudios en pacientes con tuberculosis activa y con tuberculosis multi-resistente en Ucraina y en India.

  • La vacuna de IRTA e IrsiCaixa para SARS-CoV-2 ofrece respuesta en ratones
  • Las vacunas de Oxford y de China contra Covid-19 demuestran inducir respuesta inmune
  • La vacuna de Moderna frente a Covid-19 revela una eficacia en mayores similar a otros grupos de edad

  Olga Rué, directora general de Archivel Farma, ha manifestado que “la ayuda otorgada por la Generalitat en esta convocatoria extraordinaria permitirá realizar este ensayo clínico y es un enorme reconocimiento al trabajo de todo el equipo durante los últimos 15 años y al potencial de RUTI  en la gestión de la crisis de la covid-19. La oportunidad de contribuir desde Archivel a la lucha contra la pandemia nos da muchísima energía y al mismo tiempo nos pone delante un enorme desafío profesional y financiero para adaptar nuestra capacidad de fabricación actual a la posible demanda que la vacuna pueda tener en el futuro cercano en caso que el ensayo clínico tenga buenos resultados. Esperamos estar a la altura, con el apoyo de las instituciones y de nuestros inversores”.

  Archivel Farma, propietaria y desarrolladora de RUTI, es una compañía de I+D biotecnológica centrada en tratamientos inmunológicos para responder a necesidades médicas no satisfechas, especialmente en tuberculosis multirresistente (MDR-TB), pero también en asma, rinitis alérgica y algunos tipos de cáncer. Archivel Farma fabrica y libera RUTI desde sus propias instalaciones de fabricación, ubicadas en Badalona, cerca de Barcelona.

  La planta obtuvo la certificación GMP española en marzo de 2010. Cuenta con un laboratorio integrado P3 que permite el cultivo y el procesamiento del bacilo de la tuberculosis (y otros agentes patógenos) para producir la preparación estéril y liofilizada final. Las capacidades actuales de fabricación permiten ofrecer más de un millón de tratamientos anuales, con un proceso modular completo escalable que puede facilitar el acceso a la vacuna de zonas desatendidas.

  En el desarrollo de la vacuna se cuenta con el asesoramiento científico de Pere Joan Cardona, que dirige la Unidad de Tuberculosi Experimental del Instituto Germans Trias i Pujol de Badalona desde 2002, de la que salió la RUTI, y se han invertido más de 25 millones de euros, siendo los socios de referencia de Archivel Farma, Grupo TGT y Archivel Technologies (del empresario José Martínez y del equipo impulsor de RUTI), con una participación minoritaria de Laboratorios Reig Jofré.

  La Generalitat de Cataluña financiará un ensayo clínico para estudiar el efecto protector en profesionales sanitarios con alto riesgo de contagio. coronavirus Off Redacción. Barcelona Empresas Off
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  Faltan más de 7.000 enfermeras en AP para atender bien la vacunación antigripal y recuperar vacunaciones perdidas

  Archivado: octubre 28, 2020, 3:10pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mié, 28/10/2020 - 16:10 Vacunas Una enfermera vacunando a un paciente. FOTO: Jaume Cosialls.

  Las enfermeras son personal de riesgo y no se pueden permitir enfermar en plena pandemia ni que la población sature aún más los hospitales. Precisamente por ello, el Ministerio de Sanidad y el Consejo General de Enfermería (CGE) instan encarecidamente a todas las enfermeras a vacunarse frente a la gripe estacional para no mermar el ya de por sí insuficiente número de profesionales sanitarios que lucha contra la pandemia, ni saturar las UCI y otros servicios hospitalarios con casos graves de gripe común.

  No en vano, según revela una encuesta sobre actitudes frente a la vacunación contra la gripe en tiempos de la covid-19 puesta en marcha por el CGE y en colaboración con la Asociación Nacional de Enfermería y Vacunas (Anenvac), ha aumentado un 11% el número de enfermeras que se va a inmunizar este año frente a la gripe. La encuesta también recoge que la mitad de los profesionales de enfermería encuestados muestran cautela respecto a la futura vacuna de la covid-19, que está actualmente en fase de ensayo clínico, a la espera de conocer más datos sobre su efectividad y posibles efectos secundarios para tomar su decisión.

  Ante este panorama, José Antonio Forcada, presidente de Anenvac, explica a este periódico que hoy, más que nunca, es necesario concienciar a los profesionales para que se vacunen para proteger a los más vulnerables.

  -PREGUNTA: ¿Por qué cree que las enfermeras no son tan receptivas a vacunarse contra el coronavirus, según la encuesta realizada por el CGE?

  -RESPUESTA: Vivimos en una situación de incertidumbre en muchos aspectos de la vida y la posibilidad de disponer de una vacuna es también lo es. Se están desarrollando numerosas vacunas y se habla demasiado del desarrollo de estas, sobre todo entre la población, y debería restringirse un poco al mundo científico que entienden las diferentes situaciones que van surgiendo.

  En una situación normal, el desarrollo de una vacuna es una cuestión de años (entre 5 y 10 en el mejor de los casos). En estos momentos se desarrollan a una velocidad mucho mayor. Y esto no quiere decir que se permita todo. Lo que significa es que hay una mayor inversión económica y que los plazos se acortan por la necesidad de disponer de ella. Pero ninguna vacuna será autorizada por las autoridades regulatorias (en Europa, la Agencia Europea del Medicamento-EMA) si no cumple con las exigencias (estudios de Fase I, II y III completados).

  A una vacuna se le exige sobre todo inmunogenicidad (capacidad de desarrollar anticuerpos protectores) en todas las edades a la que va destinada (en este caso en toda la población) y seguridad (conocer los eventos adversos esperables y que estos sean tolerables para la sociedad). Sin un buen perfil de seguridad y ausencia de eventos adversos graves, ninguna vacuna será autorizada para su comercialización y uso. Y los estudios no acaban ahí, está la Fase IV, que hace una vigilancia de los eventos adversos relacionados con la vacuna en su utilización en condiciones reales.

  En el momento en que se disponga de vacunas, deberemos trabajar en una estrategia de información, siempre desde la base científica, y no solo para las profesionales de enfermería, sino a toda la población susceptible de ser vacunada. Sabemos que las primeras vacunas no van a ser la ideales, y que con el tiempo se desarrollarán vacunas mejores (más inmunógenas), pero las primeras serán las mejores para el primer momento. Creo que toda la ciencia coincide que los primeros que deben recibir esta vacuna serán las personas mayores e institucionalizadas (residencias) y los profesionales sanitarios.

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  -P: La campaña de vacunación de la gripe de este año va a aumentar considerablemente los esfuerzos que tendrán que hacer las enfermeras del primer nivel, que además ya realizan PCR, rastreos y se ocupan de pacientes no covid. ¿Hay suficiente personal para llevar a cabo esta medida? ¿Cuántas enfermeras debería haber más para hacer frente esta demanda?

  -R: No hay suficiente personal en atención primaria. Se necesitarían en estos momentos más de 7.000 enfermeras en el primer nivel asistencial para atender bien su trabajo, como la vacunación antigripal y la recuperación de vacunaciones perdidas. Sabemos de la saturación de los centros de primaria, que es donde se realiza principalmente la vacunación a la población, y que los sanitarios no dan abasto. Pero como siempre, el esfuerzo y la dedicación de estos profesionales harán que la campaña se pueda llevar a cabo y nadie que lo desee se quede sin vacunar. Tenemos que insistir en que la campaña no dura un mes, sino que se continuará vacunando mientras exista demanda, y la labor de captación de las personas más susceptibles debe continuar incluso en plena epidemia de gripe, que suele aparecer en los últimos años entre la última quincena de diciembre y el mes de febrero.

  Las comunidades autónomas y el Ministerio han adquirido este año 5.000.000 de dosis más que el año pasado. Si se utilizan todas, se habrá conseguido el objetivo de vacunar al 75% de personas mayores de 64 años y personas en grupos de riesgo, al 75% de los profesionales socio-sanitarios y al 60% de las mujeres embarazadas.

  Ester año se ha dispuesto de tiempo más que suficiente para hacer una planificación atípica de la campaña, y se podría haber contratado personal extra dedicado exclusivamente a la campaña de vacunación, y establecer puntos limpios de vacunación que se dedicaran únicamente a esta campaña. Pero no ha habido (como siempre) coordinación entre las autonomías e incluso cada centro de salud ha debido buscarse la vida (planificar su estrategia) para hacerlo lo mejor posible y en las mejores condiciones.

  -P: ¿Cómo valora que haya aumentado un 11% el número de enfermeras que tienen previsto vacunarse de la gripe este año?

  -R: Estos datos reflejan una intención por parte de las enfermeras que han participado en el estudio, y hay casi un 15% que son indecisas. Si el 50% de las indecisas se vacunaran también, tendríamos un aumento de casi el 19%, que nos pondría por encima del objetivo de las autoridades sanitarias del 75% de tasa de cobertura. La valoración no puede ser más que positiva, y esperamos que estas previsiones se cumplan y que se mantengan en años posteriores. Lo realmente importante es que se alcanzara una cobertura por encima del 95%, ya que con ellos tendríamos prácticamente a todas las enfermeras españolas vacunadas. Y otra cosa también muy importante es que vacunando a este tan alto porcentaje, estamos protegiendo a nuestras enfermeras y, por ende, a la población que atendemos.

  -P: ¿De qué cifra estamos hablando? ¿Es suficiente?

  -R: Si conseguimos vacunar al 75% de las enfermeras españolas nos vamos a una cifra de más de 225.000 profesionales. Como he dicho antes, nunca es suficiente, y nuestro objetivo sería alcanzar el 95%.

  -P: ¿Cuántos enfermeros se han vacunado de la gripe en lo que va de campaña? 

  -R: En estos momentos no existen datos oficiales sobre cómo se está desarrollando la campaña, pero los datos subjetivos nos indican una alta participación. De todas maneras, las comunidades autónomas, responsables de la campaña, no suelen desagregar los datos por profesiones sanitarias, sino que ofrecen datos conjuntos de profesionales socio-sanitarios. A nivel interno de cada una de ellas, sí que es posible que dispongan de estos datos, pero tardaremos en conocerlos. Nosotros trabajaremos para conseguirlos a través de los Colegios Provinciales de enfermería, una vez finalizada la campaña.

  -P: ¿Qué opina de que las farmacias puedan vacunar de la gripe?

  -R: En Galicia se están realizando pruebas de PCR y anticuerpos en algunas farmacias. De todas maneras, siempre he estado en contra de la vacunación en las farmacias si no se realiza por una enfermera.

  Siempre he creído en el valor de los farmacéuticos como agentes de salud en educación para la salud. Esto incluye la captación y recomendación de vacunación a las personas susceptibles, pero no solo en la vacunación antigripal, sino en todas las situaciones que una persona puede ser beneficiada por una vacuna por pertenecer a algún grupo de riesgo frente a una determinada enfermedad. Y para eso necesitan formarse en vacunas.

  Pero lo que no es admisible es su reivindicación para intentar usurpar funciones que no les corresponden, como son la administración de vacunas. Tampoco disponen en las farmacias de los recursos adecuados de un centro sanitario (ni están autorizadas como tal), ni están preparados para hacer un diagnóstico diferencial entre una lipotimia, un sincope, una reacción anafiláctica, etc. No disponen de sistemas informáticos para la declaración de las vacunas administradas, de desfibriladores para atender una reacción grave inmediata, etc.

  El sistema sanitario español garantiza esta atención y es el que cuenta con más puntos de vacunación. No ocurre así en otros países, por lo que las comparaciones no son válidas.

  -P: ¿Por qué cree que las enfermeras de los centros escolares o residencias son más reacias a vacunarse? ¿Y por qué lo son más las de AP y hospitales?

  -R: No existe un motivo claro sobre este dato. Sí que conocemos que la formación en vacunas es mucho mejor en atención primaria, ya que es allí donde se administran la mayoría de las vacunas. Y especialmente entre los profesionales del equipo de pediatría (pediatras y enfermería pediátrica), ya que son estos los que recomiendan y administran la mayor parte de las vacunas.

  Las tasas de cobertura vacunal frente a la gripe entre profesionales sanitarios no ha superado el 40% (a nivel nacional) en ninguna ocasión. Esto nos indica que falta formación e información, sobre todo a nivel de evidencia científica. Debemos trabajar mucho en la información científica, no es suficiente solo con decir vacúnate y hay que ofrecer datos y estudios que apoyen esta petición, y disponemos de ellos. Desde hace mucho tiempo han venido circulando bulos sobre la vacuna frente a la gripe, por parte de personas reticentes a las vacunaciones. Podemos desmotar todos y cada uno de ellos, porque las evidencias científicas nos señalan claramente que vacunar salva vidas. Si nos vacunamos las enfermeras estamos protegiendo a nuestros pacientes y salvando sus vidas. Y si les recomendamos la vacuna, también.

  -P: ¿Cree  que en enfermería se valora suficientemente el estado vacunal del paciente? ¿Cómo podría cambiar y qué propone su asociación?

  -R: Cada día más, pero como comentaba anteriormente, debemos mejorar la formación de las enfermeras que atienden a adultos y a las que trabajan en hospitales. Que cada visita a un paciente sea una valoración de su estado vacunal y una recomendación vacunal si es necesario. Y para ello, formación, formación y más formación. Desde Anenvac trabajamos en el objetivo de formar a nuestras compañeras y contamos con potentes alianzas con el CGE o la industria farmacéutica que colabora en esta formación (y cuyo objetivo no solo es vender vacunas, es también mejorar la salud de la población a través de las vacunas), y trabajamos para llegar a otras sociedades científicas de enfermería, ya que en muchos de sus campos de actuación son necesarias para esta promoción de la vacunación.

  También debemos trabajar más con las asociaciones de pacientes, que nos pueden ayudar a llegar con nuestro mensaje a sus asociados.

  -P: ¿Cuál ha sido el impacto de la pandemia en los programas de vacunación?

  -R: A nivel mundial ha sido demoledor. Muchos países, especialmente lo más pobres, han debido paralizar sus programas de vacunación y, como consecuencia de ello, se han observado brotes y rebrotes de enfermedades que estaban bastante controladas, como sarampión, difteria, polio, etc.

  En España, durante los meses de marzo, abril y mayo ( durante el confinamiento), se observó un importante descenso de las coberturas vacunales, principalmente en las vacunas a partir de los 2 años de vida, ya que se priorizo la vacunación en menores de 2 años. Algunas autonomías aportaron datos de esta caída de las tasa de cobertura. Las mayores caídas se dieron en adolescentes y en personas mayores. Afortunadamente, el descenso en la vacunación frente a tosferina en embarazadas no fue significativa.

  A partir de este momento, el Ministerio y las autonomías diseñaron estrategias de recuperación de estas coberturas, con diferentes prioridades según el escenario en el que nos encontráramos.

  El esfuerzo realizado por atención primaria, especialmente desde el equipo de Pediatría ha sido muy importante en esta recuperación, aunque no disponemos de datos actualizados de las tasas actualmente.

  El presidente de Anenvac, José Antonio Forcada, cree que este año se podría haber contratado personal de enfermería extra para dedicarse exclusivamente a vacunar y establecido puntos 'limpios' de vacunación. coronavirus Off Alicia Serrano Profesión Off
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  Los servicios en la farmacia dan valor... y alertan de alteraciones

  Archivado: octubre 28, 2020, 3:00pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 28/10/2020 - 16:00 Labor asistencial Luis Martínez, farmacéutico comunitario en Tiriez (Albacete).

  Tiriez es una pedanía del municipio de Lezuza, en Albacete, que supera por poco los 400 habitantes. Allí, su farmacéutico comunitario, Luis Martínez, realiza servicios profesionales protocolizados que evidencian cómo éstos, además de aportar un importante valor asistencial, ayudan a poner el foco en aquellos pacientes que sufren alguna descompensación ligada a sus patologías o cualquier otro problema vinculado a sus enfermedades; y más aún en un contexto de crisis sanitaria como el actual.

  Según explica a CF, los servicios asistenciales que ofrece son el de indicación farmacéutica, el de elaboración de sistemas personalizados de dosificación (SPD) y el de seguimiento farmaterapéutico. Los datos de estos servicios quedan recogidos en un registro telemático detallado que incluye a cerca de un centenar de pacientes. “El perfil medio de estos pacientes es mayor de 65 años, polimedicado y pluripatológico”, apunta.

  A raíz del estado de alarma y del confinamiento decretados en España en los primeros meses de la pandemia de la covid-19, muchos de estos pacientes vieron limitadas sus visitas a la farmacia y al centro de salud -el más cercano de Tiriez está a unos 12 kilómetros- y evitaron salir a la calle para prevenir contagios, salvo en casos muy excepcionales. A pesar de estas circunstancias, Martínez asegura que los servicios no dejaron de prestarse: “Ha sido una situación complicada, pero se ha conseguido. Ha tocado desplazarse a los domicilios y hacer muchas llamadas telefónicas, pero se ha logrado adaptar los servicios a las circunstancias y seguir dándolos”.

  Voz de alarma

  Pero no es solo esto. En un momento en el que buena parte de la atención está puesta en la covid-19, Martínez, gracias al registro que lleva de sus pacientes, puede detectar variaciones en los valores que recoge que evidencien un empeoramiento o alguna alteración que requiera actuar o derivar al médico.

  “Revisando los datos que tengo recogidos de tres patologías bastante comunes como son la diabetes, la hipertensión y la hipercolesterolemia, he visto como durante estos meses de pandemia ha habido pacientes que han tenido descompensaciones en algunas de ellas, siendo en la diabetes en la que más se han producido”, cuenta Martínez.

  En concreto, apunta que en este tiempo, en lo que respecta a diabetes, ha detectado siete registros de pacientes en los que, en el control de las glucemias, ha tenido algún tipo de descompensación o problema. En hipertensión arterial ha percibido tres situaciones similares; y en hipercolesterolemia, otras tres.

  • La farmacia asistencial cotiza al alza en pandemia
  • Punto y seguido en la apuesta de la farmacia comunitaria por ser cada vez más asistencial
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  • El Consejo de COF insta a retomar las medidas activadas en las farmacias con el anterior estado de alarma

  Gracias a estos datos recogidos con rigor se consigue poner el foco en el problema, e introducir ajustes y cambios en la medicación que permitan solventarlos. “Este registro es una gran herramienta para mejorar y optimizar el seguimiento”, recalca.

  Para hacer posible esta optimización del control que realiza de sus pacientes, Martínez cuenta con una importante baza a su favor: la estrecha relación que tiene con su médico rural. “Viene tres días a la semana y la comunicación que tenemos es muy fluida. Cuando detectamos en algún paciente alguna interacción o algún problema potencial con la medicación, levantamos el teléfono y hablamos; e igual ocurre con Enfermería. Tener esta comunicación tan próxima es fundamental”, subraya.

  Aumento de la demanda

  Además de los pacientes a los que lleva tiempo ofreciendo sus servicios profesionales, Martínez ha detectado como en los últimos meses se ha incrementado notablemente la demanda de alguno de ellos. En concreto, señala que el de indicación farmacéutica y, sobre todo, en lo que a síntomas respiratorios se refiere: “Ahora, con la covid, hay más pacientes que te preguntan, te consultan y te piden consejos”.

  Por todo esto, defiende que la “cercanía” que tiene la farmacia, sumada a los servicios que ofrece, la convierten en un agente sanitario primordial para incidir en el bienestar de la población y obtener resultados en salud.

  Acceso a la historia clínica

  A pesar del valor que tienen los datos recogidos en su registro, Luis Martínez asegura que permitir a la farmacia acceder a parte de la historia clínica del paciente facilitaría conocer aspectos “como alergias o intelorancias”, que evitarían errores y posibles interacciones.

  El caso de una botica ubicada en una pedanía de Albacete de poco más de 400 habitantes evidencia cómo la atención farmacéutica protocolizada se traduce en resultados en salud. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  Buscando estímulos positivos para mejorar la vacunación frente a la gripe en sanitarios

  Archivado: octubre 27, 2020, 11:00pm UTC por nuriamonso

  nuriamonso Mié, 28/10/2020 - 00:00 42º congreso de Semergen Sanidad quiere llegar a un cobertura de la vacuna de la gripe del 75% en el personal sanitario en la campaña de 2020

  Con tasas de vacunación frente a la gripe en el personal sanitario por debajo del 35% frente al objetivo del 75%, expertos reunidos en el 42º congreso de Semergen abogaron este martes por buscar alternativas a la vacunación obligatoria.

  En la mesa Importancia de la vacunación en un entorno de pandemia, Francisco Javier Álvarez García, pediatra del centro de salud Llanesa (Asturias) y Esther Redondo,  miembro del Grupo de Actividades Preventivas y Salud Pública de Semergen, hablaron de los retos que ha supuesto la pandemia de la covid-19, como la campaña de la gripe de este año.

  Redondo reconoció que "antes era más combativa y decía que había que obligar; ahora creo que cuando las cosas funcionan, lo mejor es educar y concienciar". El problema, reconoció, es que este año es especialmente complicado y hay colectivos difíciles como el sanitario, al que "obligaría no punitivamente, sino con premio".

  Los estímulos, por ejemplo, podrían destinarse a los centros de salud donde las tasa de vacunación fueran muy altas. "Incentivaría a los profesionales que lo hacen correctamente con días de formación o más presupuesto para ciertos temas. La obligación punitiva me chirría, aunque en determinados entornos como las UCI podría ser planteable".

  En la misma línea, Álvarez apuntó que, en lugar de obligar a la vacunación en general, sí se podría legislar para que "los no vacunados no pudieran trabajar en las unidades de críticos o inmunodeficientes", si bien abogó por la responsabilidad profesional.

  Redondo añadió un motivo más aparte de la seguridad de los pacientes: "Me parece que no hay nada más insolidario en estos momentos que cargar con tu cupo a un compañero porque estás 5 ó 6 días en tu casa por la gripe".

  En opinión de esta médica de Familia, tanto el Ministerio de Sanidad como las autonomías han abordado adecuadamente la campaña de ese año, comprando partidas de dosis extraordinarias y estableciendo acciones de captación. 

  • Crece un 11% las enfermeras dispuestas a ponerse la vacuna de la gripe
  • Vacunarse frente a la gripe es seguro en pacientes que padecen o han superado la covid-19, dice Sanidad
  • Las oficinas de farmacia temen no disponer este año de vacunas para la gripe
  • Vuelta al cole: un 75% de los sanitarios deberá vacunarse contra la gripe

  Puso como ejemplo comunidades como Madrid, donde se hacen recordatorios continuos tanto a los profesionales como a usuarios de la campaña; Cataluña, donde se van a buscar espacios alternativos para las vacunaciones o Navarra, donde van a utilizar a los trabajadores sociales como captadores de candidatos a la vacuna de la gripe.

  En cuanto a posibles interacciones con la covid-19, ambos manifestaron que la vacuna de la gripe sería segura en caso de un positivo asintomático, aunque matizaron que, por prudencia, era mejor esperar a que pasara la infección.

  En cuanto a la interacción de la gripe con el SARS-CoV-2, Redondo explicó que la evidencia científica parece apuntar a que la coinfección es infrecuente y que la vacuna antigripal tendría un efecto protector en los pacientes covid-19.

  Problemas en la vigilancia epidemiológica

  El problema, coincidieron ambos, es que los recursos de la vigilancia epidemiológica están centrados en la covid-19 como si el resto de las enfermedades infecciosas hubieran desaparecido.

  "Yo le he enviado una carta la consejero de Asturias porque desde marzo ya no envían información a los profesionales sobre las enfermedades de declaración obligatoria", lamentó Álvarez, que previamente había instado a las autoridades y profesionales a revisar bien las coberturas para actuar sobre las bolsas de personas no inmunizadas.

  "Es cierto que con las medidas de prevención de la covid-19 podemos disminuir todos los microbios respiratorios, pero es muy importante pensar también en que hay muchas enfermedades que se pueden prevenir con la vacunación. Evitaremos coinfecciones y disminuiremos la presión en los centros", recordó el pediatra.

  Redondo dijo que se calcula que, debido al cuello de botella que ha supuesto el coronavirus, han disminuido hasta un 94% las muestras de virus de la gripe secuenciado genéticamente, por lo que pidió a los médicos de primaria que formen parte de la red centinela un "esfuerzo, porque de ello dependerá la vacuna de la campaña siguiente". 

  También instó a vigilar a los ancianos en residencias de los cupos, dando que en estos lugar se han detectado varios brotes de gripe con una alta mortalidad. Hay que recordar que los mayores de 65 años son el 11% de casos de gripe detectados, pero suponen el 69% de las 3.900 muertes achacadas a la gripe.

  Abandonar al crónico saldrá caro

  El descuido del paciente crónico ha sido otro de los temas abordados en el 42º congreso de Semergen Antonio Manfredi, representante del Foro Español de Pacientes (FEP), apuntó que la covid-19 "ha fagocitado todos los recursos. No es verdad que nos estén tratando igual en atención primaria; te atienden por teléfono y poco más. Yo soy paciente de artritis pero tengo mi comorbilidades, mis problemas de oído, de visión... necesito recuperar a mi médico de primaria, porque un crónico abandonado es un paciente caro a medio y largo plazo".

  Rafael Micó, vicepresidente 1º de Semergen, reconoció que, debido a la precariedad laboral, era complicado mantener el binomio médico-paciente y apuntó que era necesario poner a ambos en el centro y profesionalizar la gestión. "En España algo que ha funcionado muy bien es la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) que se basa en cosas básicas: autonomía, dar resultados y la transparencia. A lo mejor no sería descabellado que la atención primaria pudiera vertebrar la salud básica con un esquema similar".

  También defendió una vez más que primaria debe contar con más recursos y que el futuro debe centrarse en "llegar adonde está cada paciene; los domicilios van a ser el hospital del futuro".

  En la mesa intervino asimismo Luz Campello, representante del Consejo General del Trabajo Social, que argumentó que, en realidad, la covid-19 no ha hecho más de hacer más evidente un problema que ya existía: "La cronicidad no se ha tomado en serio. Se ha delegado mucho en lo privado, en la familia, para posponer un cambio real a nivel organizativo. Ahora el paciente crónico siente más miedo, está más aislado porque tiene un mayor riesgo, tiene menos apoyo y por tanto ha empeorado su situación de salud".

  En España se recurre a instituciones como residencias "como alternativa a la no existencia de recursos intermedios" como el apoyo domiciliario, teleasistencia, soporte para que los cuidadores concilien, etc., aseguró. En última instancia, la red de trabajadores sociales actúa como "subsidiarios en situaciones extremas, por ejemplo, cuando falta el apoyo de la familia".

  Apostó por descargar a médicos y enfermeras de toda tarea que pudiera confiarse al trabajador social, que en última instancia sirve de enlace entre el sistema sanitario y otros como el judicial, el comunitario, etc.

  Premiar a los centros con mejores tasas de inmunización o vetar el trabajo en unidades de mayor riesgo podrían ser alternativas a la obligatoriedad de la vacunación. Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off

Revista Española de Cardiología

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  Atrium

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Rev Esp Cardiol. 2020;73:867
  
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  ¿Angeítis, angiítis, angiitis o angitis?

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Rev Esp Cardiol. 2020;73:868
  
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  Fibrilación auricular y deterioro cognitivo: algunas respuestas, pero muchas preguntas

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Francesc Formiga, David Chivite, Albert Ariza-Solé
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:869-70
  
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  Resonancia magnética cardiaca en la miocardiopatía arritmogénica: ¿hay que actualizar los criterios de 2010?

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Juan Jiménez-Jáimez, Diego Segura-Rodríguez, Francisco Bermúdez-Jiménez
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:871-3
  
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  Acceso radial frente a femoral y bivalirudina frente a heparina no fraccionada en pacientes vulnerables con síndrome coronario agudo

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Mattia Galli, Dominick J. Angiolillo
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:874-6
  
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  Impacto de la anticoagulación en los pacientes con demencia y fibrilación auricular. Resultados del registro CardioCHUVI-FA

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Rafael Cobas Paz, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Cristina Barreiro Pardal, Julio García Comesaña, Alberto González-Carrero López, Berenice Caneiro Queija, María Cespón Fernández, Isabel Muñoz Pousa, Pablo Domínguez Erquicia, Luis Manuel Domínguez Rodríguez, Alberto Carpintero Vara, Enrique García Campo, Carlos Rodríguez Pascual, Andrés Íñiguez Romo
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:877-84
  
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  Importancia de los hallazgos de la resonancia magnética cardiaca en el diagnóstico de la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo izquierdo

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Eloísa Feliu, Rafal Moscicki, Luna Carrillo, Amaya García-Fernández, Juan Gabriel Martínez Martínez, Juan Miguel Ruiz-Nodar
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:885-92
  
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  Lugar de acceso y tipo de anticoagulante en pacientes con síndrome coronario agudo en clase Killip avanzada o con parada cardiaca extrahospitalaria

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Giuseppe Gargiulo, Marco Valgimigli, Mikael Sunnåker, Pascal Vranckx, Enrico Frigoli, Sergio Leonardi, Alessandro Spirito, Felice Gragnano, Negar Manavifar, Roberto Galea, Alberto R. De Caterina, Paolo Calabrò, Giovanni Esposito, Stephan Windecker, Lukas Hunziker
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:893-901
  
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  Modelo predictivo de mortalidad hospitalaria en endocarditis infecciosa izquierda

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Pablo Elpidio García-Granja, Javier López, Isidre Vilacosta, Cristina Sarriá, Fernando Domínguez, Raquel Ladrón, Carmen Olmos, Carmen Sáez, Silvia Vilches, Daniel García-Arribas, Marta Cobo-Marcos, Antonio Ramos, Luis Maroto, Itziar Gómez, Manuel Carrasco, Pablo García-Pavía, J. Alberto San Román
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:902-9
  
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  La consulta telemática para el cardiólogo clínico en tiempos de la COVID-19: presente y futuro. Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología

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  Vivencio Barrios, Juan Cosín-Sales, Marisol Bravo, Carlos Escobar, José M. Gámez, Ana Huelmos, Carolina Ortiz Cortés, Isabel Egocheaga, José Manuel García-Pinilla, Javier Jiménez-Candil, Esteban López-de-Sá, Javier Torres Llergo, Juan Carlos Obaya, Vicente Pallares-Carratalá, Marcelo Sanmartín, Rafael Vidal-Pérez, Ángel Cequier
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:910-8
  
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  Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXXI Informe Oficial de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Francisco González-Vilchez, Luis Almenar-Bonet, María G. Crespo-Leiro, Manuel Gómez-Bueno, José González-Costello, Félix Pérez-Villa, Juan Delgado-Jiménez, José María Arizón del Prado, José Manuel Sobrino-Márquez, Iago Sousa Casasnovas
  
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:919-26
  
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  Registro Español de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. XXIX Informe Oficial de la Asociación de Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología (1990-2019)

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Soledad Ojeda, Rafael Romaguera, Ignacio Cruz-González, Raúl Moreno
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:927-36
  
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  Genética en la cardiopatía congénita: ¿estamos preparados?

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Julie De Backer, Bert Callewaert, Laura Muiño Mosquera
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:937-47
  
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  Papel de la imagen multimodal en la periarteritis relacionada con la inmunoglobulina G4

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Beatriz Berzal
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:948
  
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  Fractura de bioprótesis aórtica quirúrgica: valoración mediante TC seriada

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Rafael Romaguera, Gerard Roura, Joan A. Gómez-Hospital
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:949
  
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  Marcapasos sin cables y síndrome posneumonectomía

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  José Luis Martínez-Sande, Laila González-Melchor, Javier García-Seara
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:950
  
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  ECG de noviembre de 2020

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Giampaolo Vetta, Bruna Crea, Pasquale Crea
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:951
  
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  Respuesta al ECG de octubre de 2020

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Francisco Ribes, Ángel Martínez-Brótons, Ricardo Ruiz-Granell
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:952
  
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  Resultados de la terapia dirigida por catéter en la tromboembolia pulmonar aguda

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Juan J. Portero-Portaz, Juan G. Córdoba-Soriano, Arsenio Gallardo-López, Antonio Gutiérrez-Díez, Driss Melehi El-Assali, Jesús M. Jiménez-Mazuecos
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:953-4
  
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  Miocardiopatia de tako-tsubo secundaria a asma bronquial en una niña de 12 años tras cirugía ortopédica

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Carla Paolini, Giacomo Mugnai, Stefano Casella, Alessandro Mecenero, Claudio Bilato
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:954-6
  
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  Cirugía de raíz aórtica tras switch arterial

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Juan-Miguel Gil-Jaurena, Carlos Pardo, Ana Pita, Diego Monzón, André Bellido, Ramón Pérez–Caballero
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:956-8
  
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  Ecocardiografía de estrés extrahospitalaria: necesidad de adecuar las unidades de imagen cardiaca a la guía europea de síndrome coronario crónico

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Alejandro Quijada-Fumero, Luca Vannini, Ana Laynez-Carnicero, Javier Poncela-Mireles, Antonio Trugeda Padilla, Julio S. Hernández Afonso
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:958-9
  
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  Denervación autonómica endocárdica en paciente con síncope neuromediado y respuesta cardioinhibitoria grave

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Moisés Rodríguez-Mañero, José Luis Martínez-Sande, Laila González-Melchor, Javier García-Seara, Inés Gómez Otero, José Ramón González-Juanatey
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:959-61
  
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  Patrón de deformación miocárdica del ventrículo izquierdo en la estenosis aórtica grave sin amiloidosis cardiaca. Estudio AMY-TAVI

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  María Bastos Fernández, Diego López Otero, Javier López Pais, Virginia Pubul Núñez, Carmen Neiro Rey, José R. González-Juanatey
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:961-4
  
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  Inhibidores del sistema renina-angiotensina y pronóstico durante tratamiento con hidroxicloroquina en pacientes hospitalizados por neumonía por COVID-19

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Giuseppe Di Tano, Renata De Maria, Marco Loffi, Luigi Moschini, Gianluca Galeazzi, Gian Battista Danzi
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:964-6
  
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  Dímero D y alteraciones del ventrículo derecho como factores pronósticos en pacientes críticos con COVID-19

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Oscar Gonzalez-Fernandez, Ines Ponz de Antonio, Sandra O. Rosillo Rodriguez, Jose Ruiz Cantador, Juan C. Figueira Iglesias, Jose L. Lopez-Sendon Hentschel
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:966-8
  
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  Rehabilitación cardiaca basada en el ejercicio en tiempos de COVID-19: un pequeño paso para los sistemas de salud, un gran salto para los pacientes

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Fernando Ribeiro, Mário Santos
  Rev Esp Cardiol. 2020;73:969-70
  
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  Corrección en el artículo de Jordán-Martínez et al. «Bloqueo auriculoventricular en pacientes en tratamiento con fármacos bradicardizantes. Variables predictoras de la necesidad de implante de marcapasos», Rev Esp Cardiol. 2020:73:554-560

  Actualizado: octubre 27, 2020, 6:29pm UTC

  Rev Esp Cardiol. 2020;73:971
  
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diariomedico.com > Cardiología

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  Newsletter DM 27-10-2020

  Archivado: octubre 27, 2020, 5:30pm UTC por manuelbustelo

  Newsletter DM 27-10-2020 manuelbustelo Mar, 27/10/2020 - 18:30

  Profesión

  Covid y servicios mínimos lastran el eco de la primera huelga médica nacional en 25 años

  Concentraciones restringidas, muchos servicios mínimos del 100% y la habitual 'guerra de cifras' entre las partes han marcado el escenario del primer paro nacional desde 1995....

  

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas

  Especialistas refrendan que remdesivir funciona como antivírico frente a covid

  En cuestión de una semana, remdesivir ha pasado de estar desestimado como tratamiento de la covid en el e...

  

  Política y Normativa

  Tiempo de secarse las lágrimas y reclamar

  Los sanitarios trabajaron sin equipos de protección; se contagiaron, y algunos fallecieron. Actuar para q...

  

  Política y Normativa

  Sánchez promete 3.000 millones más para sanidad, el grueso para vacunas y atención primaria

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  Política y Normativa

  La ocupación de las UCI se dispara en algunas regiones

  La covid-19 sigue creciendo; Navarra y Melilla superan los mil casos por 100.000 habitantes, y esta últim...

  

  Política y Normativa

  Cataluña reclama más seguridad jurídica para tomar medidas drásticas

  La comunidad vive una "situación crítica", con un riesgo de rebrote de 887, y ya ha integrado el sistema ...

  

  Cardiología

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  Investigación

  Un subgrupo de células madre musculares resiste el envejecimiento y se regenera hasta la edad geriátrica

  Las células madre musculares no envejecen de igual manera. Una fracción tiene una capacidad regenerativa ...

  html_email

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  Profesión
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  Covid y servicios mínimos lastran el eco de la primera huelga médica nacional en 25 años
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  <p style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 48px 0;">
  Concentraciones restringidas, muchos servicios mínimos del 100% y la habitual 'guerra de cifras' entre las partes han marcado el escenario del primer paro nacional de médicos desde 1995....
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  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Especialistas refrendan que remdesivir funciona como antivírico frente a covid</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> En cuestión de una semana, remdesivir ha pasado de estar desestimado como tratamiento de la covid en el e...</p>
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  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Tiempo de secarse las lágrimas y reclamar </p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Los sanitarios trabajaron sin equipos de protección; se contagiaron, y algunos fallecieron. Actuar para q...</p>
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  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Sánchez promete 3.000 millones más para sanidad, el grueso para vacunas y atención primaria</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> El Consejo de Ministros ha aprobado el proyecto de PGE para 2021 que incluirá una alza del 0,9% del salar...</p>
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  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica/la-o…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> La ocupación de las UCI se dispara en algunas regiones</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La covid-19 sigue creciendo; Navarra y Melilla superan los mil casos por 100.000 habitantes, y esta últim...</p>
  </a>
  </td>
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  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/politica/cataluna-reclama-mas-seg…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Cataluña reclama más seguridad jurídica para tomar medidas drásticas</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La comunidad vive una &quot;situación crítica&quot;, con un riesgo de rebrote de 887, y ya ha integrado el sistema ...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/cardiologia/el-consumo-previo-de-…;
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  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/cardiologia/el-consumo-previo-de-…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> El consumo previo de omega-3 mejora el pronóstico tras un infarto</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Un estudio del Germans Trias y del IMIM de Barcelona comprueba en un millar de infartados el blindaje car...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/investigacion/un-subgrupo-de-celulas-madre…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-10/celulas%20muscul…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Investigación</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/investigacion/un-subgrupo-de-celulas-madre…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Un subgrupo de células madre musculares resiste el envejecimiento y se regenera hasta la edad geriátrica</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Las células madre musculares no envejecen de igual manera. Una fracción mantiene una capacidad regenerati...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  </table>
  <table width="600" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0">
  <tr>
  <td style="padding-bottom:20px;padding-top:40px;padding-left:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no visualizas correctamente este email <a href=" [https:]] ; style="color: #1172B8; ">pincha aqui</a>.</span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td class="rowTemplate" style="padding-bottom:22px;padding-left:15px;padding-right:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no quieres seguir recibiendo esta newsletter puedes <a href="{[Opt_Out_New_DM_News|252789]}" style="color: #1172B8; text-decoration: none;">darte de baja</a>.</span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td align="center">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">UNIDAD EDITORIAL REVISTAS, S.L.U. </span>
  </td>
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  <td style="padding-bottom:60px;" valign="middle"><a style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#1172B8;text-align:center;" href=" [https:]] y condiciones de uso</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href="https://www.diariomedico.com/politica-de-privacidad">Política de privacidad</a> | <a style="font-family: 'Arial'; font-size: 11px; color: #1172B8;" href="http://cookies.unidadeditorial.es/">Política de cookies</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px; color:#1172B8;" href=" [www.ojd.es] por OJD</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href=" [https:]] ;
  </td>
  </tr>
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  </html>

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  La ocupación de las UCI se dispara en algunas regiones

  Archivado: octubre 27, 2020, 5:25pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mar, 27/10/2020 - 18:25 España registra 18.418 nuevos casos y 267 muertos en las últimas 24 horas La pandemia sigue aumentando la presión sobre las unidades de críticos.

  La incidencia de la covid-19 sigue arrojando cifras alarmantes, lejos todavía de una fase de estabilización de la curva, mientras las comunidades autónomas deciden qué medidas adoptar para intentar frenar el alto número de contagios tras el decreto del estado de alarma.

  El Ministerio de Sanidad ha hecho pública este martes la actualización de los afectados por coronavirus en el país. En las últimas 24 horas se han registrado 18.418 nuevos casos, a los que hay que sumar 267 fallecidos. El total de infectados por coronavirus desde el inicio de la pandemia es de 1.116.738 y 35.298 fallecidos.

  La tasa media de incidencia acumulada en España se sitúa en 436, con Navarra y Melilla como las regiones donde este registro sigue descontrolado, por encima de los 1.000 casos por 100.000 habitantes. Aragón continúa por encima de los 800 casos.

  • Tiempo de secarse las lágrimas y reclamar
  • Especialistas refrendan que remdesivir funciona como antivírico frente a covid
  • Cataluña reclama más seguridad jurídica para tomar medidas drásticas

  En la misma tónica de los días precedentes, aumenta también la presión hospitalaria. Este martes el 25,04  de las camas de UCI están ocupadas por pacientes con covid-19. En Melilla esta cifra llega al 64% y tanto la otra ciudad autónoma, Ceuta, como varias comunidades (Aragón, Madrid, Navarra, Castilla y León, Cataluña y La Rioja) se encuentran en torno al 40%.

  La covid-19 sigue creciendo; Navarra y Melilla superan los mil casos por 100.000 habitantes, y esta última registra una ocupación del 64% de la UCI. coronavirus Off Redacción Off
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  Newsletter CF 27-10-2020

  Archivado: octubre 27, 2020, 5:23pm UTC por manuelbustelo

  Newsletter CF 27-10-2020 manuelbustelo Mar, 27/10/2020 - 18:23

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas

  Especialistas refrendan que remdesivir funciona como antivírico frente a covid

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  Especialistas refrendan que remdesivir funciona como antivírico frente a covid

  Archivado: octubre 27, 2020, 4:56pm UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Mar, 27/10/2020 - 17:56 La FDA respalda el fármaco que desestima la OMS Remdesivir es el primer antivírico aprobado con la indicación para la covid-19.

  Son dos noticias aparentemente contradictorias: por un lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó un preprint en medRxiv con los datos de su estudio Solidarity según los cuales ninguno de los tratamientos probados en la covid, incluido el antiviral remdesivir, logró reducir la mortalidad de los pacientes. Por otro, la agencia reguladora del medicamento de Estados Unidos, la FDA, le daba a remdesivir la aprobación definitiva como tratamiento de los pacientes con covid-19 que requieren ingreso hospitalario.

  El remdesivir ya contaba con la luz verde de la agencia –también de la europea EMA- para su uso en situación de emergencia. Con esta aprobación definitiva se convierte en el primer y, de momento, único antivírico con indicación para la covid. En concreto, para adultos y niños a partir de 12 años de edad (y con un peso superior a 40 kg) que requieran hospitalización por la enfermedad.

  La FDA ha basado sus aprobaciones en tres ensayos, entre ellos, el estudio ACTT-1, impulsado por el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (Niaid) de los NIH estadounidenses y que se publicó (tras revisión de pares) en The New England Journal of Medicine. Es un ensayo en fase III doble ciego, aleatorizado frente a placebo, que mostró en más de mil pacientes hospitalizados por covid, una mejoría clínica significativa y más rápida con el remdesivir frente a placebo en una serie de variables.

  Puede sonar a obvio, pero remdesivir es un antivírico y actúa reduciendo la capacidad del virus para replicarse

  El estudio Solidarity de la OMS sugiere que el fármaco apenas tiene efecto en la mortalidad por covid. De más de 2.700 pacientes hospitalizados que lo recibieron, el 11% falleció, frente al 11,2% en un grupo de control.

  Este estudio se inició en marzo con el objetivo de medir la eficacia en la reducción de la mortalidad, además de facilitar el acceso a potenciales tratamientos de la covid para pacientes en todo el mundo. En 405 hospitales de 30 países se asignaron al azar los fármacos a 11.266 adultos (2.750 asignados a remdesivir; 954 a hidroxicloroquina; 1.411 a lopinavir; 651 a interferón más lopinavir; 1,412 a interferón solo, y 4.088 a ninguno de ellos, sino el tratamiento de soporte estándar). Según los resultados adelantados de este gran ensayo, ninguno de esos medicamentos reduce la mortalidad hospitalaria.

  Pero el caso del remdesivir destaca entre todos, pues es el único que sí cuenta con el respaldo de agencias reguladoras. De hecho, es el primer y único antivírico aprobado para la covid.

  ¿A qué se debe, entonces, las discrepancias entre estudios? Una de las razones aducidas es la mezcla de pacientes diferentes–gravedad, inicio de síntomas- al extraer conclusiones.

  Puede sonar a perogrullada, pero no hay que olvidar que remdesivir es un antivírico y actúa reduciendo la capacidad del virus para replicarse: si en el paciente no hay virus, no se puede esperar ningún efecto del fármaco. O, en palabras de Alex Soriano, jefe de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona y uno de los investigadores en los ensayos con remdesivir en España, “los antivíricos funcionan cuando se administran  a un paciente que tiene virus. La eficacia de remdesivir no depende del tipo de paciente sino de que tenga el coronavirus”. Esto tiene que ver con las famosas dos fases de la covid, sobre las que hay amplio consenso científico. Los pacientes con enfermedad grave tienen el virus hasta el día 12 ó 13 –puede que como mucho hasta el día 15-, pero la máxima presencia del patógeno se registra durante la primera semana de enfermedad. “Es lógico pensar que el antivírico sea más eficaz cuanto antes lo administremos”.

  • Administrar remdesivir en el momento adecuado reduciría la mortalidad por covid
  • Aprobación definitiva de la FDA para remdesivir en pacientes ingresados con Covid
  • “Si diéramos el remdesivir antes, aumentaría su eficacia”

  El primer estudio sobre remdesivir publicado en The Lancet, sobre 231 pacientes tratados en China a principios de la pandemia, indicaba que la duración media para empezar a recibir el tratamiento era de once días desde el inicio de síntomas. “En este trabajo -interrumpido, porque los autores no observaban mejoría- ya se aprecia en el subgrupo de pacientes con menos días de síntomas un beneficio”. Después aparecieron otros trabajos, entre ellos el ACTT-1 del Niaid, con una media de nueve días de síntomas, donde “esos dos días de diferencia ya marcan una recuperación más rápida entre los pacientes que lo reciben”.

  Para este especialista, en general, no se ha sabido interpretar bien ese beneficio: “Ahorrar cuatro días de ingreso hospitalario no es algo menor. Es absolutamente trascendente. Esto se muestra en un estudio con las garantías de una agencia americana independiente, como es el Niaid. Además, en el análisis definitivo se indica que el  beneficio es más contundente, al administrarlo al paciente durante los primeros diez días respecto a los que lo reciben más tarde”.

  Si la reducción de días de ingreso puede parecer un logro menor, el ensayo también demuestra reducción de la mortalidad en un determinado subgrupo de pacientes. “Cuando el enfermo se encuentra en una unidad de críticos, probablemente el antivírico juegue un papel menor, aunque lo tenga, pero no puede inferirse del bajo número de pacientes con estas características incluidos en el estudio”.

  Sin embargo, en el grupo más grande de pacientes analizado en este trabajo -los que recibieron oxígeno de bajo flujo, que suponen un 40% de la muestra- se obtiene una reducción de un 70% de la mortalidad. También hay un claro descenso en los que ingresan sin necesidad de oxígeno.

  El Solidarity de la OMS pretendía que el máximo número de pacientes se pudiera beneficiar del reposicionamiento de fármacos prometedores frente a la covid. Una tarea necesaria en plena pandemia por una enfermedad desconocida que fue posible gracias a la labor de médicos como Vicente Estrada, responsable de la Unidad de Enfermedades Infecciosas de Medicina Interna del Hospital Clínico San Carlos e investigador en este trabajo internacional. Estrada destaca entre las virtudes de este ensayo –“incluye a un gran número de pacientes, lo que suele diluir algunas carencias metodológicas”- que fue el primero al que tuvieron acceso en un momento de emergencia sanitaria.

  Reconoce que los datos preliminares que aporta la OMS en cuanto a remdesivir parecen contradecir los de ensayos con una “N” mucho más modesta, pero una metodología superior, como el ACTT-1. Aunque no observa un efecto drástico del fármaco en la mortalidad, el especialista considera que “la decisión adoptada por la FDA es correcta”, puesto que el fármaco tiene indicación en determinados pacientes. “Mi opinión personal es que el remdesivir puede tener un papel en algunos pacientes por su acción antiviral”, comenta a DM. “Es el único antiviral contra la covid que tenemos. Si pudiéramos controlar la replicación viral podríamos probablemente frenar la evolución de todos acontecimientos que suceden después  -fenómenos inflamatorios, respuesta inmunológica- por eso, los antivirales son necesarios. Y el remdesivir, aunque no sea muy potente, en algunos pacientes, en el momento adecuado puede tener alguna utilidad”.

  • La OMS filtra por error malos resultados en China de remdesivir
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  Para Soriano, un gran problema metodológico del Solidarity es que analiza a enfermos con enfermedad grave (que requieren oxígeno) mezclados con otros más graves (con oxígeno de alto flujo). Tampoco aporta el número de días de síntomas que tienen los pacientes tratados, “una información clave”.

  Reposicionamientos al inicio de la pandemia

  Durante la pandemia, remdesivir surgió como una gran esperanza, al tratarse de un medicamento que actúa sobre una enzima presente de diversos virus de ARN. Además, su seguridad ya contaba con el respaldo de ensayos previos que habían medido al fármaco frente al virus del Ébola.

  Gloria Renedo, de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico de Valladolid, expone cómo fue la experiencia con el fármaco en su centro durante el inicio de la primera ola covídica. En una comunicación en el congreso de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), que se está celebrando esta semana, se deja entrever lo que pudo haber ocurrido con este tratamiento en otros lugares del mundo. “En contexto de ensayo clínico, lo administramos en pacientes graves, intubados en la UCI, que evolucionaban mal tras haber intentado un tratamiento de primera línea sin resultado. Nuestra impresión subjetiva es que los enfermos evolucionaban bien, pero esto no deja de ser anecdótico, puesto que nuestra serie incluye a muy pocos pacientes y no tiene consistencia estadística”, puntualiza. La intensivista destaca uno de los puntos fuertes del remdesivir, en el que coinciden los expertos, la ausencia de efectos adversos. En cualquier caso, estas no son las indicaciones que se contemplan ahora y que hacen difícil que se instaure en la unidad de cuidados intensivos: “Normalmente, ahora se empieza el tratamiento en planta”.

  Indicado en las guías ministeriales

  La administración de remdesivir en las indicaciones aprobadas se incluye en las guías clínicas del Ministerio de Sanidad y en las de los hospitales españoles. “Nuestra experiencia clínica indica que funciona, pero este tipo de percepción no debería guiarnos”, advierte Estrada: “Durante la primera ola, hemos tenido también la percepción de que otros fármacos servían y finalmente los estudios lo han desmentido. Debemos regirnos por las herramientas de la investigación científica y por lo que indiquen los ensayos clínicos”. De momento, el Solidarity mantiene la rama del remdesivir abierta hasta que se publique tras superar la revisión de pares. Junto con la del tratamiento estándar son las dos únicas ramas en marcha, aunque es de prever que se añadan otras, aunque está por confirmar, que  incluirán anticuerpos monoclonales y dexametasona.

  Una de las indicaciones ministeriales para usarlo es que el paciente tenga menos de siete días de síntomas. “Probablemente, eso no sea del todo correcto, puesto que hay enfermos que ingresan a los ocho o diez días y tienen virus”, afirma Soriano en relación a la variabilidad de las fases de la enfermedad, que, como todo en Medicina, no se constriñe a plazos inamovibles. Las dos fases de la covid, argumenta este médico, se mueven “en un terreno claroscuro desde el día cuatro al diez”. En el impacto del antivírico influye la presencia de los virus, pero también, en parte, la condición del paciente.

  En cuestión de una semana, remdesivir ha pasado de estar desestimado como tratamiento de la covid en el estudio ‘Solidarity’ de la OMS a tener la aprobación definitiva por la agencia estadounidense FDA. coronavirus Off Sonia Moreno Farmacia Hospitalaria Medicina Intensiva Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Interna Investigación Off
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  Directivos y pacientes se unen para colaborar

  Archivado: octubre 27, 2020, 4:36pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Mar, 27/10/2020 - 17:36 Convenio entre Sedisa y la POP El acuerdo formaliza la colaboración que ambas organizaciones ya mantienen desde hace un año.

  La Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP) han firmado un convenio marco para formalizar la colaboración que ambas organizaciones vienen manteniendo durante el último año.

  Los principales objetivos de dicho convenio son colaborar en la formación a pacientes, impulsar actividades que favorezcan su corresponsabilidad, participar en eventos que ambas entidades organicen y elaborar posicionamientos conjuntos en los que se implique al paciente.

  El convenio contempla además la incorporación de Sedisa al Observatorio de la Atención al Paciente de la POP, “una plataforma que pretende promover el conocimiento en torno a la situación actual de los pacientes en España y contribuir a generar un cambio efectivo en la gestión de la cronicidad”, explica Carina Escobar, presidenta de la POP.

  Del mismo modo, la Plataforma de Organizaciones de Pacientes participará en aquellos proyectos de Sedisa sobre cronicidad, modelos de atención sanitaria, etc., en los que se requiera su perspectiva y que, en palabras de Joaquín Estévez, presidente de Sedisa, “son prácticamente todos. Los directivos de la salud y la gestión sanitaria deben incluir la participación de los pacientes y sus representantes en el trabajo diario, dado que sus aportaciones impulsan la mejora de la calidad asistencial y, con ello, la eficiencia”.

  La Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP) han firmado un convenio de colaboración. Off Redacción Off
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  Cataluña reclama más seguridad jurídica para tomar medidas drásticas

  Archivado: octubre 27, 2020, 3:49pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Mar, 27/10/2020 - 16:49 Covid-19 Meritxell Budó.

  Meritxell Budó, portavoz del Gobierno catalán, ha reclamado hoy al Gobierno central más cobertura jurídica para tomar todas las medidas necesarias para hacer frente a la pandemia. También ha denunciado que el estado de alarma decretado por el Gobierno de Pedros Sánchez "se ha quedado corto" y "no dota la Generalidad de la cobertura jurídica suficiente para adoptar todas las medidas necesarias contra la pandemia". "Si hubiéramos de tomar medidas para restringir la movilidad , por ejemplo , necesitaríamos que lo autorizara el Gobierno español o el TSJC", ha lamentó la portavoz. Por este motivo, ha reclamado al Gobierno español un estado de alarma que "responda a las necesidades reales de las comunidades" y les permita tomar las medidas necesarias en esta situación de excepcionalidad.

  En este sentido , Budó ha subrayado que la Generalitat no tiene ahora las competencias para regular la obligatoriedad del teletrabajo en el sector privado, pero ha señalado que la resolución del Plan Territorial de protección Civil de Cataluña (Procicat) del 15 de octubre recoge que las empresas deben "promover y priorizar el trabajo a distancia". Así mismo, también ha mencionado la declaración del Consejo de Relaciones Laborales, aprobada ayer , que recuerda a las empresas la prioridad de hacer teletrabajo con el objetivo de limitar la movilidad .

  El coordinador de la Unidad de Seguimiento de la covid-19 en Cataluña, Jacobo Mendioroz, ha definido hoy en rueda de prensa de “situación crítica” la que vive la comunidad autónoma estos días, con la pandemia afectando de nuevo a las personas mayores. La situación, además, es bastante similar en todo el territorio catalán.

  Hoy hay 2.138 personas hospitalizadas (121 más que ayer) (18% del total de ingresados); de ellos, 368 (+21) en UCI (47% del total de ingresados en críticos).Los casos positivos acumulados suben ya a 240.118 (+5.081) y las defunciones acumuladas, a 13.858 (+39). Un total de 123 (12%) de las residencias de ancianos de la comunidad tienen algún caso positivo.

  El riesgo de rebrote está disparado, hoy en 887 (+46); la Rt, es de 1,52 (-0,01), y la tasa de incidencia por cada 100.000 habitantes, de 607,90 (+35,64).

  El porcentaje de positivos los últimos 7 días es de 12,78 (+0,23%) y las PCR hechas en los últimos 7 días: 221.429 (+2.949)

  El secretario general de Salud, Marc Ramentol, ha informado, por su parte, que, con las medidas actuales (cierre de bares y restaurantes, entre otros), se observa cierta ralentización en la evolución de la pandemia. También ha informado de que ya está integrado en el sistema de rastreo catalán el Radar Covid, la aplicación diseñada y dirigida por la Secretaría de Estado de Digitalización e Inteligencia Artificial del Gobierno central para ayudar a evitar la propagación del covid-19.  

  • Cataluña dicta "sacrificios" para evitar el confinamiento total
  • Casi la mitad de los médicos se sienten menos preparados para la segunda ola
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  El Valle de Hebrón, en la Alianza Europea de Hospitales Universitarios

  El Gobierno catalán también ha autorizado hoy la participación del Hospital del Valle de Hebrón de Barcelona, del Instituto Catalán de la Salud, en la asociación internacional sin ánimo de lucro Alianza Europea de Hospitales Universitarios (European University Hospital Alliance). "La Alianza Europea de Hospitales Universitarios es, actualmente, un lugar de encuentro estratégico integrado por nueve de los hospitales universitarios más relevantes de Europa. Sus miembros, incluido el Hospital Universitario Valle de Hebrón, han considerado que es necesario intensificar sus actividades y vínculos, y constituir una asociación internacional sin ánimo de lucro con el objetivo de crear una red de ecosistemas sanitarios sostenibles en Europa que alcancen la mejor calidad asistencial posible con los recursos disponibles, ha informado el Gobierno catalán, que lidera su vicepresidente, Pere Aragonés.

  "Desde un punto de vista de oportunidad y estrategia, la participación en esta asociación internacional permitirá trabajar conjuntamente con los mejores hospitales universitarios de Europa y alcanzar el objetivo de aprender y compartir buenas prácticas en ámbitos como la gestión, la asistencia, la docencia o la investigación; permitirá también establecer colaboraciones y sinergias relevantes de alto valor añadido en el ámbito europeo y, al mismo tiempo, posicionar el Hospital Universitario Valle de Hebrón como uno de los hospitales universitarios europeos líderes y de referencia de el ecosistema biomédico europeo, con capacidad de influencia dentro de este entorno", ha añadido.

  La comunidad vive una "situación crítica", con un riesgo de rebrote de 887, y ya ha integrado el sistema de rastreo nacional Radar Covid. coronavirus On C.F. Barcelona Política y Normativa Off
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  Usar muchos cosméticos puede provocar acné en la mujer adulta

  Archivado: octubre 27, 2020, 2:21pm UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Mar, 27/10/2020 - 15:21 Consejo dermofarmacéutico Los comedones son lesiones propias del acné.

  El acné no es un problema dermatológico exclusivamente de adolescentes. De hecho, un 40% de las mujeres adultas puede sufrir un acné hormonal tardío o por factores del estilo de vida. Sobre el segundo factor, Guillermo Solano-López, director de la clínica Dermimed, en Madrid, ha señalado durante la presentación organizada este martes por Uriage, que él ve mucho en sus consultas mujeres adultas con acné causado por un uso excesivo de cosméticos. "Cuando llegamos a los 25 o 30 años empezamos a ver las primeras arrugas y patas de gallo y todo el mundo empieza a usar cosméticos. Algunas pacientes extienden sobre mi mesa veinte o treinta cremas que se echan en la cara y usar tantísimos productos provoca acné, sobre todo, si son inadecuados", ha confirmado. 

  En su opinión, el mejor consejo es el que se basa en la filosofía del "minimalismo cosmético, es decir, menos es más". Por eso, él recomienda usar lo imprescindible para la higiene y cuidado de la piel.

  Otro de los factores determinantes en la aparición de esta afección es el estrés, pues, como reconoce, es un colectivo muy sometido a estrés laboral y familiar.

  Como ha detallado el experto durante la presentación de nuevos productos de la línea Hyseac, de Uriage, las lesiones acneicas de la mujer adulta se localizan en la zona del arco mandibular y del mentón y suelen ser "lesiones inflamatorias, aunque también pueden aparecer comedones y quistes que normalmente son nódulos profundos y dolorosos que ellas refieren que aparecen en el periodo de la regla".

  Factores agravantes

  Según Solano-López, existen factores agravantes, como la ingesta de ciertos alimentos; de hecho, constata que hay estudios que podrían evidenciar que ciertos alimentos podrían desencadenar brotes de acné, como por ejemplo, los que tienen un alto índice glucémico, las bebidas azucaradas, la bollería, y el alcohol. Lo que ha aclarado es que no hay una relación entre obesidad y acné.

  En cualquier caso, el dermatólogo ha subrayado que al paciente "hay que darle consejos no prohibir que coma un determinado alimento". Si explicar que, por ejemplo, el chocolate negro con bajas cantidades de azúcar no provoca acné.

  También ha mencionado otros factores, como el sol. Sobre este asunto ha afirmado que, aunque muchos pacientes con acné indiquen que en verano mejoran, "es una falsa mejoría". "El sol para cualquier dermatosis inflamatoria, ejerce un efecto inmunosupresor antinflamatorio con la cual mejora pero también provoca engrosamiento de la piel con hiperqueratinización, por eso tiene una mejoría en verano pero cuando llegan a las consultas en invierno empeoran". En la época estival, el especialista ha dicho que también hay que tratar el acné y para eso existen "cosmecéticos y cosmecéuticos que deben utilizarse durante el verano".

  Los climas húmedos y calientes así como la contaminación también favorece la aprición de acné. No se olvida de los factores hormonales.

  Cuidados básicos

  A la hora de recomendar cosméticos desde la farmacia comunitaria para este tipo de personas, es importante "elegir una crema hidratante no grasa y no comedogéncia con ingredientes activos queratolíticos, antinflamatorios y antibacterianos bien tolerados. La idea es usarlos en monoterapia o en combinación con un tratamiento médico y utilizándolos en dos aplicaciones al día a lo largo de tres meses como mínimo".

  Asimismo, el consejo farmacéutico debe centrarse en la recomendación de jabones syndet "con agentes hidratantes y calmantes y seborreguladores y antibacterianos", ha declarado Solano-López. En cuanto a las lociones y soluciones micelares, ha mencionado las que "respeten la película lipídica de la piel e incluyan agentes calmantes, con zinc y cobre", entre otros. Respecto a los aceites limpiadores, señala aquellos que permitan una "higiene suave del rostro y quitar el maquillaje de la piel de forma fácil y sin aclarar y que no dejen la piel grasa".

  Expectativas de los productos

  María Murillo, directora de Marketing de Uriage, ha centrado su exposición en aclarar cuáles son las expectativas de las personas con acné respecto a los cosméticos que usan para su cuidado, en función de su edad. Así, ha afirmado que los adultos con acné buscan además de cosmeticidad, sensorialidad, es decir, que les guste usarlo, y versatilidad, o lo que es lo mismo, que combine, además, con un tratamiento antiedad.

  En cambio, los más jóvenes, "que suelen ser poco constantes y despistados", lo que buscan en un cosmético sobre todo resultados rápidos y, al igual, que los adultos, cosmeticidad, que sean fáciles y cómodos de aplicar.

  Lo que ambos grupos de edad tienen en común es que ambos valoran los productos que sean prácticos y todo en uno así como los aspectos económicos.

  Guillermo Solano-López, director de la clínica Dermimed, en Madrid, ha explicado que la mejor recomendación en el cuidado de la piel es usar los productos justos y adecuados, basándose en la filosofía de "menos es más". Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off
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  Sánchez promete 3.000 millones más para sanidad, el grueso para vacunas y atención primaria

  Archivado: octubre 27, 2020, 1:25pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 27/10/2020 - 14:25 Presupuestos Generales del Estado para 2021 El presidente Pedro Sánchez y el vicepresidente Pablo Iglesias presentan el proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2021

  El presidente del Gobierno Pedro Sánchez y el vicepresidente Pablo Iglesias han escenificado a primera hora de este martes el acuerdo alcanzado en el último momento por PSOE y Podemos para la aprobación de los Presupuestos Generales del Estado para 2021, que analiza en este momento el Consejo de Ministros y que deberá, con todo, pasar su trámite y conseguir apoyo parlamentario.

  Las cuentas para 2021 llegan tras varios años sin actualizar los presupuestos (en 2019 y 2020 quedaron prorrogados los presupuestos de 2018 por la falta de formación de gobierno) y en plena emergencia sanitaria y social por la epidemia de covid. En conjunto el país contará el límite de gasto no financiero más amplio de la historia (196.097 millones de euros, un 53,7% más que este año) para tratar de hacer frente a la crisis derivada de la epidemia de coronavirus y en las nuevas cuentas se incluirá la primera partida anual de los fondos europeos de recuperación, 27.436 millones de euros.

  En lo que a Sanidad toca, Sánchez ha anunciado que los presupuestos de 2021 inyectarán 3.064 millones de euros extra, lo que, según ha dicho, supone un 151,4% más que el año anterior. Habrá con todo que esperar a ver el detalle de las cuentas que ha aprobado esta misma mañana el Consejo de Ministros para cuadrar las cifras ofrecidas por Sánchez, en tanto un incremento de 3.064 millones de euros en 2021 correspondería en realidad a un aumento del 72% respecto a los 4.251 millones dedicados a sanidad en los presupuestos. La propia ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno, María Jesús Montero, de hecho, daba una cifra de incremento de las partidas sanitarias diferente a la ofrecida por el presidente del Gobierno tras el Consejo de Ministros y más acorde con el crecimiento que parece haber experimentado la partida sanitaria: un alza del 75,3% al sumar 3.140 millones más para políticas sanitarias.

  Sánchez ha concretado que el grueso de esa inyección a la sanidad, 2.400 millones de euros del fondo de la Unión Europea, se destinará a "la compra de vacunas y el refuerzo de la atención primaria, que es ahora mismo la primera línea de batalla contra la covid”.

  En este sentido, el ministro Salvador Illa anunció hace tan sólo unos días la aprobación del contrato de compra de 31 millones de dosis  de la vacuna que desarrollan AstraZeneca y la Universidad de Oxford que, “si todo va bien llegarán entre diciembre y junio del próximo año” para inmunizar a unos 15 millones de personas. Ese contrato inicial implicaría la compra de estas vacunas a 2,9 euros por dosis, de los que 1,1 euros serían pagados a cargo del fondo de emergencias de la Comisión Europea y el resto a cargo de los Estado miembros, por lo que Sanidad calcula que el coste inicial previsto de las vacunas sería para España de 56 millones de euros.

  El proyecto de presupuestos aprobado en el Consejo de Ministros ha incluido, por otra parte, entre otras grandes medidas, una subida del 0,9% del salario de los empleados públicos conforme al IPC. También se ha incluido una subida del IVA de las bebidas azucaradas para combatir la obesidad que, según ha explicado Montero se aplicará sólo en las ventas en tiendas y supermercados pero no en bares y restaurantes "para no perjudicar más al ya dañado sector de la hostelería". 

  Los grandes cambios tributarios asociados al proyecto presupuestario no incluirán sin embargo finalmente una subida del IVA en la sanidad privada tal y como reclamaba que se produjera la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) en su último informe. 

  ¿Cuánto gasta realmente España en sanidad pública?

  Aunque los Presupuestos Generales del Estado son determinantes para todo el gasto sanitario, en tanto marcan el margen de movimiento que tendrán las autonomías para configurar sus propios presupuestos, la realidad es que el gasto estrictamente sanitario que contemplan las cuentas nacionales es muy pequeño en comparación con el conjunto del gasto público en sanidad, que reside fundamentalmente en las autonomías. 

  Las cuentas de 2020 (prorrogadas desde 2018) conteplaban, por ejemplo, 4.251 millones de euros en políticas sanitarias en los Presupuestos Generales del Estado (una cifra al nivel de hace una década, en tanto en 2007 el gasto sanitario en los PGE rondaba los 4.200 millones).

  Esos poco más de 4.200 millones (la mayoría de ellos correspondientes a gastos de mutualidades y Seguridad Social) para sanidad de los presupuestos generales son sólo una parte muy pequeña de los algo más de 71.100 millones de euros que España gasta en sanidad pública, esto es, aproximadamente el 5,9% del PIB o unos 1.523 euros por habitante y año. El 92% de esos 71.100 millones, de hecho, según los últimos datos oficiales disponibles correspondientes a las cuentas de 2018, son fruto del gasto de las autonomías.

  El resto de partidas corresponden en un 2,4% a la Seguridad Social, el 3,2% a las mutualidades de funcionarios, menos de un 1% a las corporaciones locales y apenas un 1% es el gasto ejecutado directamente por la Administración central en materia de sanidad.

  En esas partidas que sí ejecuta la Administración central y figuran en los Presupuestos Generales del Estado figuran gastos como los de la Agencia Española del Medicamento o el salario de los funcionarios y equipo ministerial.

  • Illa no descarta el toque de queda que pide Madrid pero advierte que requiere apoyo al estado de alarma
  • Presupuestos Generales del Estado: la sanidad pide algo más que un fondo de rescate
  • Sánchez: “La situación es muy grave: tenemos una incidencia de 348 casos por 100.000 habitantes; debemos bajarla a 25”

  Si lo que se observa es el conjunto de los 71.000 millones de euros en gasto público en sanidad, esto es, el de todas las administraciones públicas, la mayor parte del gasto se dedica a personal (casi el 45%), consumos intermedios 25%, las transferencias corrientes (17%) y los conciertos (11%). Por niveles asistenciales, el hospital se come casi el 62% del gasto, farmacia el 16% y la atención primaria que no alcanza el 15%. El gasto dedicado a salud pública ahora más que nunca en boca de todos, sólo representa el 1,1% del total del gasto sanitario.

  El Consejo de Ministros ha aprobado el proyecto de PGE para 2021 que incluirá una alza del 0,9% del salario de los funcionarios pero descarta subir impuestos a la sanidad privada. Off Laura G. Ibañes Off
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  El Consejo de COF insta a retomar las medidas activadas en las farmacias con el anterior estado de alarma

  Archivado: octubre 27, 2020, 12:42pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Mar, 27/10/2020 - 13:42 Crisis sanitaria Una farmacéutica atiende a una mujer siguiendo las medidas de seguridad para evitar contagios.

  La declaración del nuevo estado de alarma y los límites a la movilidad autonómicos que se están implantando para reducir la propagación del coronavirus han hecho que el Consejo General de COF urja a recuperar las medidas que se implantaron en el estado de alarma anterior de marzo para garantizar el acceso a los medicamentos. El órgano liderado por Jesús Aguilar se refiere, en concreto, a la atención farmacéutica domiciliaria, la coordinación de la farmacia comunitaria y hospitalaria para la dispensación de medicamentos de hospital, que fue posible en siete autonomías (Galicia, Aragón, Cantabria, La Rioja, Navarra, Andalucía y Cataluña) con 29.000 tratamientos, o la renovación de los tratamientos en la receta electrónica, iniciativas de las que se han beneficiado miles de pacientes. 

  A estas medidas ya puestas en marcha en los meses más duros de la pandemia se unen otras reivindicaciones, como la realización de test covid en las farmacias, puesta en marcha recientemente y de forma pionera en Orense, mediante un acuerdo entre el COF y la administración. En este asunto, el Consejo General pide la extensión de la realización de test rápidos para los ciudadanos en las farmacias como ya se están haciendo en la provincia gallega, conforme a procedimientos enmarcados en protocolos definidos por las autoridades sanitarias, iniciativa en estudio en otras comunidades autónomas.    

  Vacunas de la gripe, en farmacias

  A su vez, Aguilar ha lamentado la escasa disponibilidad de vacunas de la gripe en farmacias, precisamente este año “que es fundamental que todas las personas de riesgo y sus cuidadores se vacunen para evitar complicaciones derivadas de la coincidencia de ambas patologías y, en consecuencia, una sobrecarga en el sistema, derivada de dicha coexistencia”. 

  Por este motivo, la Organización Colegial viene reclamando garantía de existencias suficientes de vacunas en farmacias, así como la necesidad de contar con estos establecimientos sanitarios como importante recurso sanitario para la aplicación de la vacunación, con la adecuada formación y con los correspondientes protocolos definidos por las autoridades sanitarias, en línea con lo que se viene realizando en otros países de nuestro entorno. 

  Por último, el Consejo General de COF ha reiterado su petición de reducir el IVA actual de las mascarillas, en línea con otros países de nuestro entorno, o incluso su exención, como ya hizo el 15 de abril.

  • Jesús Aguilar anima a las autonomías a incluir a los farmacéuticos en la realización de test rápidos para covid-19
  • Farmacéuticos de Orense realizarán test rápidos covid de manera gratuita en una medida pionera en España
  • Farmacéuticos indignados: "No somos una máquina de 'vending"
  • Algunos COF negocian ya acuerdos para pacientes vulnerables con la administración

  Medidas que demostraron ya su eficacia

  Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, recuerda cómo estas iniciativas emprendidas durante los meses más duros del confinamiento “permitieron garantizar el acceso a los medicamentos y, en consecuencia, la continuidad de los tratamientos, evitando además, desplazamientos innecesarios y reduciendo así el número de contagios”.  

  Así, según los datos del estudio realizado por la consultora GAD3, solo en el primer mes de confinamiento 850.000 ciudadanos recibieron atención farmacéutica en su domicilio, especialmente mayores de 65 años. 

  En el caso de la dispensación de medicamentos de diagnóstico hospitalario, Aguilar recuerda “ejemplos como Cataluña, Andalucía o Cantabria, que han permitido acercar los tratamientos a pacientes vulnerables gracias a la colaboración de farmacéuticos comunitarios y hospitalarios”.   

  Muchas de las medidas que los farmacéuticos reclaman que sean recuperadas fueron propuestas por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos el 13 de marzo, como también fue la renovación de las prescripciones en pacientes crónicos gracias a la receta electrónica, para su dispensación en farmacias o la monitorización de la disponibilidad de medicamentos.

  En este caso el seguimiento se está haciendo a través del Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (CISMED), cuya información ha permitido adelantarse a los problemas y garantizar la disponibilidad de medicamentos, en especial los relacionados con la covid-19. 

  Atención farmacéutica a domicilio, colaboración con farmacia hospitalaria para dispensar fármacos y participación en la vacunación antigripal son algunas medidas reclamadas. Off Redacción. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Las leches infantiles adaptadas reducen el déficit de calcio y vitamina D

  Archivado: octubre 27, 2020, 12:25pm UTC por naiarabrocal

  Autocuidado naiarabrocal Mar, 27/10/2020 - 13:25 Publicado en 'Nutrients' La leche y los lácteos son la principal fuente de calcio y vitamina D en población infantil.

  El consumo de leches adaptadas en niños hasta los 9 años de edad puede contribuir a mejorar la ingesta de micronutrientes con el calcio y la vitamina D, que se consumen de forma deficiente entre la población infantil española. Esta es una de las principales conclusiones de un estudio de la Fundación Española de la Nutrición (FEN) y la Fundación Iberoamericana de Nutrición (Finut).

  Este martes se han presentado nuevos datos del Estudio Nutricional en Población Infantil Española (EsNuPi), un proyecto de investigación promovido por la FEN y la Finut. Según sus promotores, es la mayor y más reciente investigación sobre la ingesta dietética y el consumo de alimentos en la población infantil española.

  EsNuPi analiza una población de niños de 1 a 9 años residentes en zonas urbanas y compara una muestra de población general con otro grupo de las mismas características consumidor de leches adaptadas, incluyendo leches de continuación, leches de crecimiento y otras leches enriquecidas y fortificadas. 

  Estudio publicado

  El análisis de los datos del EsNuPi ya ha servido para la publicación de varios trabajos en revistas científicas. Los nuevos resultados que se han anunciado hoy en rueda de prensa virtual corresponden al trabajo Ingesta dietética habitual, adecuación nutricional y fuentes alimentarias de calcio, fósforo, magnesio y vitamina D de la población infantil española de 1 a < 10 años, aparecidos en la revista Nutrients. 

  • Cómo debe ser la alimentación de las personas mayores durante el confinamiento
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  Este estudio en 1.448 niños revela un incorrecto consumo de calcio, fósforo, magnesio y vitamina D en los niños españoles a partir del análisis de las ingestas habituales de estos micronutrientes y sus fuentes alimentarias, ha explicado Rosa Ortega, catedrática de Nutrición de la Universidad Complutense de Madrid. 

  Calcio

  En el estudio, el porcentaje de niños que no alcanzan los requerimientos marcados para el calcio es muy pequeño entre el año y los 3 años. Sin embargo, entre los 4 y los 5 años se sitúa entre el 20% de los niños y el 37% de las niñas del grupo de población general, frente al 14,9% y el 21,5% de los menores que tomaron leches adaptadas. Entre los 6 y los 9 años, este porcentaje se situó en el 24,9% y el 22% de los niños y niñas de la población general, frente al 3,7% y el 18,6% de los consumidores de estas leches. 

  El estudio también revela que la leche y los derivados lácteos son la fuente de calcio principal tanto en la cohorte de referencia (65,9%) como en la de lácteos adaptados (67,6%). A gran distancia les siguen otros alimentos como los cereales, las verduras y la panadería y repostería. 

  Vitamina D

  En el caso de la vitamina D, la ingesta es entre 2 y 3 veces mayor entre los consumidores de leches adaptadas. Sin embargo, ambos grupos están lejos de alcanzar la cantidad recomendada de 15 microgramos/día (600 UI). Así, entre los menores de 6 a 9 años, solo alcanzan este índice el 2,85% de los niños y el 2,72% de las niñas de la población general, frente al 7,14% de los niños y el 6,38% de las niñas que consumen leches adaptadas. 

  Así, el porcentaje de contribución de la leche y los derivados lácteos a la ingesta total de vitamina D fue del 37,8% en la población general y del 72,% del grupo de leches adaptadas. 

  Magnesio y fósforo

  Con el caso del magnesio, se detectaron menos déficit y la ingesta media se situó más cerca de la adecuada en ambas cohortes. Sin embargo, al contrario que con el resto de micronutrientes, con el fósforo el problema detectado por los investigadores es que su aporte es muy elevado, lo que desajusta su relación con el calcio, y lo que resulta desfavorable para el hueso. De nuevo, este balance resultó más adecuado entre los consumidores de estas leches. 

  Para Ortega, estos nuevos resultados corroboran los de otros trabajos de que la leche y los productos lácteos son la fuente principal de los nutrientes estudiados, especialmente del calcio y la vitamina D. “Dos o más raciones, biberones o vasos de leche al día, es un factor que ayuda a alcanzar la ingesta de calcio y vitamina D por encima de la mediana”. 

  Menor consumo

  La experta ha recordado que existe constancia de que el consumo de leche y lácteos ha disminuido en los niños en las últimas décadas, lo que contribuye a que no alcancen los requerimientos nutricionales adecuados. En este contexto, el consumo de leches adaptadas “podría ser una estrategia eficaz para superar las deficiencias de micronutrientes, sobre todo de vitamina D, implicados en importantes funciones biológicas, especialmente la salud ósea”. 

  La experta también ha indicado que los patrones de consumo de los niños españoles sugieren que cabría aumentar no solo el consumo de lácteos, sino también de verduras, cereales integrales, pescado y huevos. “Son los alimentos que en general se toman por debajo de lo conveniente”. 

  Funciones esenciales

  El presidente de la FEN, Gregorio Varela, catedrático de Nutrición y Bromatología de la Universidad San Pablo CEU (Madrid), ha resaltado la importancia de los micronutrientes analizados para “asegurar el adecuado pico de masa ósea, que contribuirá, junto con otros factores, a la prevención de problemas óseos en etapas futuras de la vida”. 

  Además, ha señalado que cumplen otras funciones menos conocidas. Por ejemplo, el calcio, participa en la contracción muscular, en la transmisión del impulso nervioso o interviene en la coagulación de la sangre, entre otras. 

  Del 20-30% de los casos de osteoporosis se atribuyen a factores exógenos como la dieta

  Según Varela, entre el 20 y el 30% de los casos de osteoporosis se atribuyen a factores exógenos modificables. En este sentido, ha recalcado que “los hábitos y patrones de alimentación comienzan a establecerse en la primera infancia, se consolidan en la adolescencia y persisten en la edad adulta”. 

  Leches adaptadas

  Ángel Gil,  presidente de la Finut y catedrático de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Granada, ha aclarado que bajo este término los investigadores se refieren a las leches enriquecidas o fortificadas ajustadas en los nutrientes a la edad del niño, incluidas las leches de continuidad. “A partir de los 3 años, la leche disminuye su complejidad pero enriquecerlas con vitamina D o en ácidos grasos esenciales u otros de cadena larga como el DHA es importante”. En el caso del DHA, ha recordado que “muchos niños no toman pescado, o muy poco, de forma que puedan cubrir los requerimientos es interesante”. 

  Un estudio de la Fundación Española de la Nutrición (FEN) detecta una ingesta más adecuada entre los niños de 1 a 9 años que toman estos productos. Off Naiara Brocal Pediatría Endocrinología Off
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  Función Pública ofrece un margen del 10% sobre las vacantes para las oposiciones

  Archivado: octubre 26, 2020, 6:54pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Lun, 26/10/2020 - 19:54 Proyecto de PGE Manifestación de sanitarios frente al Hospital Ramón y Cajal (José Luis Pindado)

  El Gobierno sigue sin eliminar la tasa de reposición a pesar de las reiteradas demandas de los sindicatos. El planteamiento de Función Pública, que se ha reunido con los representantes de los trabajadores en la Mesa del Ámbito General para hablar de las mejoras de los funcionarios, es que en servicios esenciales como Sanidad y Educación, la tasa de reposición sea de un 110%; es decir, sólo un 10% 'extra' de margen para sacar plazas en oposiciones por encima de las vacantes generadas a lo largo del año por jubilaciones, traslados, fallecimientos, etc.

  Curiosamente, en plena segunda ola de la pandemia, Función Pública está dispuesto a dar incluso más margen a las Fuerzas del Estado, que tendrían un 115% de reposición. "Pero el problema no está en que sea un 10 ó  15% de margen; la tasa de reposición tiene que suprimirse", ha explicado a declaraciones a DM Antonio Cabrera, secretario de Sanidad de CCOO.

  La reivindicación de Cabrera, común a todas las centrales sindicales, se basa en que la temporalidad en Sanidad sigue por encima del 20% cuando el objetivo hace tres años era de un 8%, lo que hizo que las oposiciones empezaran a ofertar bastantes más plazas de lo habitual. Lo importante en este momento, defiende, "es crear empleo y ofrecer estabilidad a los funcionarios. Con esta limitación al final el trabajo que podemos ofrecer a los sanitarios es eventual. No es de extrañar que se diga que no hay médicos".

  Desde 2017, Gobierno central y sindicatos han acordado dejar siempre una porcentaje por encima de la tasa de reposición para que las autonomías pudieran ir sacando a oposiciones plazas con las que compensar las limitaciones de los peores años de la crisis, cuando sólo se permitía ofertar el 10% o el 50% de las plazas vacantes generadas.

  La otra oferta que ha puesto encima de la mesa el Gobierno central es subir a los funcionarios un 0,9% el sueldo, en lugar de un 2% que es lo que se había pactado inicialmente para el ejercicio de 2021.

  • Polémica por la dotación de personal del hospital de Valdebebas
  • Los sindicatos sanitarios reclaman que los PGE permitan potenciar las plantillas sanitarias
  • El SNS necesita casi 300.000 profesionales adicionales antes de 2031
  • Las precarias condiciones laborales y salariales en España provocan la fuga de talento enfermero

  Julio Lacuerda, secretario general de FeSP-UGT, ha afirmado que el modo en que se ha producido la convocatoria de la Mesa general ha provocado un profundo malestar y “ni siquiera nos han dado las propuestas por escrito. Cuando las tengamos podremos valorarlas. El Gobierno ha perdido una buena oportunidad para llegar a un acuerdo con las organizaciones sindicales".

  Lacuerda ha señalado que es necesario disponer de una agenda calendarizada de cuáles son las materias que hay que negociar y desarrollar en la presente legislatura. Por el contrario, "el anuncio de hoy se haya hecho sin tiempo para el debate y sin una negociación real, una forma de proceder que contradice el compromiso del Ministerio de reforzar el Diálogo Social".

  UGT insta al Gobierno seguir negociando un nuevo acuerdo antes de que se aprueben en las Cortes los PGE de 2021. "Aún hay margen para negociar y mejorar aspectos importantes respecto a las condiciones laborales. El objetivo es también evaluar los asuntos que quedaron pendientes del anterior Acuerdo y cumplir los compromisos en materia de empleo público, así como buscar soluciones a la sentencia europea sobre la excesiva temporalidad en nuestro país".

  Cabrera no tiene muchas esperanzas de que la situación mejore de cara a los presupuestos sin medidas de presión, que el sindicato estudiará: "La negociación de los PGE siempre ha sido con margen antes de presentar el proyecto. Aquí nos lo han dado prácticamente cerrado y se nos ha reunido para informarnos, no para negociar". La sensación en general es que "ni en Sanidad, ni en Ciencia, ni en Educación ni en ningún sitio se han abierto a negociar"

  Para CCOO, deben incluirse en los PGE 2021 la recuperación del empleo público, la eliminación de la tasa de reposición, los incrementos de las plantillas (entre un 20% y un 33% de los servicios prioritarios y esenciales) y los incrementos retributivos de al menos un 8% en tres años. 

  Según el sindicato, "es inaceptable que, ya antes del inicio de la pandemia, el porcentaje de temporalidad siguiera por encima del 24% y que, de las 380.288 plazas publicadas desde 2017, un 66,81% estén sin convocar sumado a un 17,39% ya convocadas sin ejecutar, a lo que habría que añadir las plazas que ni siquiera se han negociado o publicado".

  Entre otras demandas de invertir en la digitalización y recuperación de derechos (como la jornada semanal de 35 horas), CCOO apunta que "son necesarias modificaciones en el Estatuto Básico del Empleado Público y en Estatuto Marco para causalizar la contratación, establecer un régimen sancionador a las administraciones públicas que incumplan, e implantar medidas que repercutan de forma inmediata para eliminar la precariedad laboral".

  Función Pública ha manifestado a los sindicatos que sólo dejaría un 10% de margen sobre la tasa de reposición para futuras oposiciones, cuando estos piden eliminar este límite. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Simón: "Hay algún hospital que está ahora mismo en situación muy crítica"

  Archivado: octubre 26, 2020, 6:13pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Lun, 26/10/2020 - 19:13 Covid-19 Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. (EFE)

  La última semana de octubre arranca en línea con la anterior, con una curva de contagios disparada. El informe publicado este lunes por el Ministerio de Sanidad revela 52.188 nuevos casos confirmados desde el viernes (los fines de semana no se actualizan las cifras), alrededor de 17.400 diarios. Se trata de un dato bastante superior al registrado hace una semana. En concreto, el Gobierno notificaba el lunes pasado 37.889 positivos en esos últimos tres días.

  De los más de 52.000 positivos, 5.217 son pruebas diagnósticas hechas en las últimas 24 horas. La mayoría de ellas se localizan en el País Vasco (891), Aragón (762) y Cataluña (633). Llama la atención los casos que ha registrado la Comunidad de Madrid durante el último día, pues ha contado 370 contagios frente a los 2.027 del viernes.

  El recuento oficial ha anotado, por otra parte, 279 nuevas personas que han muerto a causa del virus en los últimos tres días. Por tanto, el total de fallecidos en nuestro país desde el inicio de la pandemia asciende hasta los 35.031 (a falta de incluir todavía los decesos en residencias). En la última semana, además, han perdido la vida 628 personas.

  El director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón ha asegurado en rueda de prensa que la "evolución" de la segunda ola del coronavirus "está siendo rápida y ascendente de forma muy clara" y ha advertido que "es muy probable" que si no se consiguen "implementar rápidamente las medidas, la incidencia seguirá subiendo las próximas semanas".

  Simón destacó que por encima del 45% de casos que se detectan siguen siendo asintomáticos o presintomáticos. Pero advirtió: si "posteriormente no guardan escrupulosamente el aislamiento", todo el esfuerzo "sirve de poco". Sólo se puede solucionar "imponiendo sanciones cuando las haya que imponer". El sistema sanitario, ha admitido el portavoz del Ministerio, "está ya en una situación de mucha presión". Además, "hay algún hospital que está ahora mismo en situación muy crítica", ha advertido.

  Ocupación media en UCI

  De hecho, la ocupación media en España en camas UCI está ya sólo a unas décimas del límite marcado el jueves pasado como indicador de un "muy alto riesgo", el 25%.

  "Se están haciendo esfuerzos importantes desde el punto de vista de la identificación de casos", ha explicado Simón, quien ha destacado, en especial, el elevado número de pruebas que realizan La Rioja, Navarra y País Vasco.

  "Si alguna vez utilizamos palabras optimistas cuando no debíamos, sí que puede ser, hasta cierto punto, criticable", ha reconocido Simón, cuestionado por sus explicaciones de hace unas semanas, cuando previó una estabilización de la epidemia.

  "No podemos pretender que la comunicación y la exposición de datos sea culpa de nadie. Son los datos que hay", ha dicho, tras recordar que son las cifras que "comunican las comunidades autónomas al Ministerio". "Prácticamente todas las comunidades autónomas están ahora mismo en situación de riesgo muy alto". Y el resto, "con la excepción de Canarias", está en "alto", ha destacado el epidemiólogo de Sanidad, en referencia a los indicadores recién aprobados por el Consejo Interterritorial.

  Sobre el estado de alarma

  Simón ha defendido la declaración del estado de alarma: "Tenemos que implementar medidas fuera de los protocolos habituales", ha destacado. Y ha añadido: "Decretar un estado de alarma y tener que renovarlo permanentemente es un esfuerzo muy grande para los servicios de salud pública y requiere una discusión política que puede minar la confianza". Ha insistido, por otra parte, en que el estado de alarma "permite una flexibilidad suficiente", y ha matizado: "Estamos en un estado de derecho y, por tanto, la posibilidad de modificarlo está siempre encima de la mesa".

  Cuestionado por la duración de la medida excepcional, el portavoz de Sanidad también ha apoyado que se prolongue hasta mayo: "Estamos en un periodo de incidencia alta, muy alta, y es lo mismo que está sucediendo en toda Europa". Por ello, ha avanzado, "es muy, muy probable, altamente probable" que la transmisión siga creciendo durante los meses invernales. Sobre la eventual llegada de una vacuna, ha señalado que, aun "si todo va muy bien, no podremos vacunar a grandes grupos poblacionales hasta la primavera".

  Durante el periodo invernal, por tanto, "tendremos que convivir lo mejor que podamos, pero conviviremos mal" con el virus. Toda Europa se enfrenta, según Simón, a "una ola, quizá, mayor que la que vivimos. En cuanto al número detectado de casos, no sabemos si el real, será muy superior".

  Sobre las UCI, Simón ha dado una fecha concreta para el colapso generalizado si no se logra bajar la transmisión: "Es muy posible que a mediados de noviembre, quizá tercera semana, haya un número de unidades de intensivos en una situación muy delicada". Sin embargo, si las medidas recién implantadas funcionan, "puede ser que consigamos evitar este colapso". Ha insistido, en todo caso, en que los "grupos vulnerables" deben protegerse del contagio, así como las personas que rodean a quienes se hallan en esta situación.

  Sobre el próximo puente, Simón ha insistido en que se debe reducir la movilidad al mínimo: "Difícilmente podemos tener tradiciones sociales si no tenemos sociedad en la que vivir", ha llegado a decir, para matizar acto seguido: "Seguramente es una exageración". El consejo es, en cualquier caso, el mismo: "Si no es necesario, no hay que salir de casa", ha repetido. "Debemos comprenderlo y asumirlo todos". De lo contrario, ha advertido con dureza: "Si no lo hacemos, vamos a seguir viendo muertos cada día, y eso no podemos mantenerlo mucho tiempo".

  Fallecidos y nuevos ingresos

  Volviendo a los fallecidos de la última semana, la mitad de ellos sigue concentrándose en tres comunidades: Castilla y León (126), Madrid (111) y Andalucía (100). Aragón se posiciona en cuarto lugar al comunicar 70 fallecidos en este periodo de tiempo; región seguida por Galicia, que suma 53. Asturias acumula 39; Extremadura, 25; Navarra, 22; Valencia, 19; La Rioja, 15; Castilla La Mancha, 12; y Canarias, 11. Por otro lado, el País Vasco cuenta ocho muertes; Murcia, siete; Baleares, cuatro; Ceuta, tres; y Cantabria, Cataluña y Melilla, una.

  En cuanto a los ingresos, 4.471 personas han tenido que ser hospitalizadas en los últimos siete días (el viernes, 4.439). En este sentido, Castilla y León es la región que más ingresados ha notificado en este periodo de tiempo (835), seguida por Andalucía (706), Madrid (428) y Aragón (419).

  La curva de pacientes con coronavirus que actualmente se encuentran hospitalizados en el país sigue creciendo de forma preocupante. Ya son 16.008 los enfermos ingresados, 1.469 más que el viernes pasado. Más de dos tercios de ellas corresponden a Cataluña (3.322), Madrid (3.176), Andalucía (2.240), Castilla y León (1.465) y Valencia (1.075).

  En el caso de Cataluña, los pacientes covid se han más que duplicado en dos semanas, pues frente a los 3.322 contados hoy, hace dos semanas esta cifra era de 1.536. Lo mismo ha ocurrido en Andalucía, que ha pasado de 1.081 enfermos hospitalizados el 12 de octubre a los 2.240 este lunes. En Valencia también se han multiplicado por dos los casos de ingresos (de 507 a 1.075).

  De los más de 4.400 hospitalizaciones en la última semana, 299 han requerido de cuidados intensivos y 164 desde el viernes. Por tanto, ya son 15.192 las personas que han entrado en esta unidad hospitalaria desde el inicio de la pandemia.

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  A nivel europeo, España se coloca en tercer lugar en número de contagios, después de que Francia alcance un total de 1.138.507 y se ponga en segundo lugar, solo detrás de Rusia, cuya cifra global asciende hasta los 1.513.877 casos confirmados. Respecto al total de fallecidos, Reino Unido se mantiene a la cabeza con un total de 44.896, seguido por Italia (37.338) y España (35.031).

  En cuanto a la incidencia del virus en los países europeos que han acumulado un mayor número de casos confirmados, Bélgica continúa en primer lugar con una tasa desbocada que sobrepasa los 1.000 positivos por cada 100.000 habitantes (1.249). Por detrás se encuentran los Países Bajos (615), Francia (589), Suiza (503) y España (410).

  Los contagios se disparan en un fin de semana 'negro': más de 52.000 nuevos casos y una incidencia acumulada de 410. coronavirus Off Alicia Cruz Acal / Ángel Díaz Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Newsletter CF 26-10-2020

  Archivado: octubre 26, 2020, 6:01pm UTC por nuriamonso

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  Un genotipo del coronavirus explica el 60% de casos en España en la primera semana de marzo

  Archivado: octubre 26, 2020, 5:41pm UTC por soniamoreno

  Genética soniamoreno Lun, 26/10/2020 - 18:41 De Italia a Madrid y Valencia en varias ocasiones Virus de la familia Coronaviridae. (CNB-CSIC/Luis Enjuanes)

  Una investigación del consorcio SeqCovid (dirigido por investigadores del CSIC)  ha identificado un genotipo del SARS-CoV-2 que generó el 30% de todos los casos secuenciados, llegando a representar un 60% en la primera semana de marzo.

  El estudio ha recogido muestras del genoma del virus procedente de 30 hospitales de toda España para mostrar el mapa de la diversidad genómica del SARS-CoV-2, causante de la covid-19, durante los primeros tres meses de la epidemia (de febrero a abril), es decir, el periodo denominado como primera ola.

  El estudio ha observado que la diversidad genómica del coronavirus en España es única en Europa, y más cercana a los genotipos de virus circulantes en Asia entre finales de 2019 y principios de 2020. Este hecho concuerda con la introducción temprana del virus en el país, sobre todo a partir de la segunda mitad de febrero de 2020, y con una expansión muy veloz a todo el territorio nacional para finales de febrero.

  Los análisis científicos identifican un mínimo de 519 entradas en el país dentro de las 2.170 secuencias del principio de la epidemia analizadas. No todas esas entradas tuvieron éxito epidemiológico; sólo unas pocas llegaron a generar un número sustantivo de casos. Sin embargo, las pocas que cuajaron tuvieron un gran peso en la epidemia.

  “Entre las secuencias analizadas se ha identificado un genotipo que generó el 30% de todos los casos secuenciados, llegando a representar un 60% en la primera semana de marzo”, indica el investigador del estudio Iñaki Comas, del Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV-CSIC). “Una reconstrucción detallada de dicho genotipo demuestra que se introdujo múltiples veces y simultáneamente desde Italia, por lo menos en Madrid y Valencia, antes de que el país transalpino diera la voz de alarma”, añade.

  • Los casos de SARS-CoV-2 en España proceden de cinco linajes genéticos
  • Secuenciado el genoma completo de dos cepas del SARS-CoV-2 de dos pacientes
  • Un 'código de barras' para identificar las cepas del SARS-CoV-2

  “Al éxito de estas introducciones contribuyeron eventos de superdispersión, como un funeral en Vitoria, que ayudaron a este genotipo concreto a mantenerse y expandirse rápidamente”, precisa el investigador. “La alta movilidad entre provincias españolas hizo el resto para que el genotipo se convirtiera en el más exitoso de la primera ola en España”, indica.

  Un confinamiento para atajar la propagación

  Los análisis también demuestran la alta efectividad del confinamiento durante marzo y abril, que prácticamente eliminó estos genotipos exitosos, ya que no se han vuelto a detectar en la segunda ola. “De hecho, en la segunda ola se están viendo nuevos genotipos aparecer con patrones similares a los mencionados en este trabajo”, dice Comas.

  El investigador advierte: “Uno de los mensajes más importantes extraídos del informe es la necesidad de tomar medidas de restricción a tiempo para contener estos genotipos antes de que se expandan y tengan un peso tan importante en la epidemia. Como ocurre en otras partes del mundo, al éxito de estos genotipos contribuye una combinación de múltiples introducciones asociadas a eventos de superdispersión y a una alta movilidad”.

  Además, el informe sugiere la necesidad de implementar sistemas de vigilancia temprana que identifiquen la expansión de determinados genotipos localmente y entre provincias, de tal manera que se puedan tomar decisiones informadas sobre las actuaciones a realizar para contenerlos.

  Este informe es fruto del trabajo de investigadores del consorcio SeqCovid, dirigidos por Iñaki Comas, del Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV-CSIC), y la viróloga Mireia Coscolla, del Instituto de Biología Integrativa de Sistemas (I2SysBio) del CSIC y la Universitat de València; junto con Fernando González Candelas, responsable de la Unidad Mixta de Investigación en Infección y Salud Pública de la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica (FISABIO) de la Generalitat Valenciana.

  Cuarto país de mundo en muestras de genoma vírico

  El consorcio SeqCovid-Spain aúna los esfuerzos de más de treinta hospitales de toda España, así como de laboratorios de genómica y salud pública. Como resultado, España es ahora mismo el segundo país de Europa con más muestras del genoma del virus recogidas, y el cuarto del mundo, con un total de 4.244 secuencias, de las cuales el consorcio ha secuenciado 3.800.

  Gran parte del esfuerzo de secuenciación se realizó en las instalaciones de la fundación FISABIO pero también en diversos hospitales de España, entre los que se encuentran el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, el Hospital Clínic de Barcelona, el Centro de Investigación Biomédica de La Rioja, el Hospital San Pedro de Logroño, el Hospital de Elche y el Hospital Universitario Son Espases de Palma de Mallorca. El consorcio está financiado por la PTI Salud Global del CSIC y por el Instituto de Salud Carlos III, como mayor contribuyente.

  El análisis genómico de los coronavirus indica que este único genotipo se introdujo múltiples veces y simultáneamente desde Italia, por lo menos en Madrid y Valencia en marzo. Off Redacción Off
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  Antonio Mª Rabasco, nuevo presidente de Farmacéuticos Sin Fronteras en España

  Archivado: octubre 26, 2020, 5:21pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Lun, 26/10/2020 - 18:21 Renovación de la Junta Directiva Nueva Junta Directiva de Farmacéutico Sin Fronteras en España.

  Farmacéuticos Sin Fronteras España ha anunciado este lunes la renovación su Junta Directiva, así como de la Presidencia, que pasará a manos de Antonio Mª Rabasco, catedrático de la Universidad de Sevilla, quien durante años ha formado parte de la directiva de la entidad, primero como vocal y después como vicepresidente.

  El pasado 8 de octubre, la institución celebró una Junta Extraordinaria en la que se aprobó que Rabasco se hiciera cargo de la Presidencia hasta la celebración de las próximas elecciones. Asimismo, se acordó la remodelación de la Junta Directiva y la incorporación de nuevos miembros en los cargos vacantes. En su primera intervención como presidente, Rabasco ha declarado que “este relevo en la gestión de la entidad forma parte de la renovación que Farmacéuticos Sin Fronteras está acometiendo de cara a la puesta en marcha de su plan estratégico para el periodo 2021-2025”.

  A pesar de los cambios introducidos en la directiva, la ONG mantendrá la línea continuista en el área ejecutiva que seguirá dirigida por Ángel A. Huélamo, quien tras la reunión mantenida con la nueva Junta el pasado 20 de octubre en Sevilla destacó “la importancia de que la nueva Junta Directiva siga apostando con el modelo de proyectos en los que ha venido trabajando la ONG en los últimos años, como Proyecto Boticarios, Más Saludable o Banco de Medicamentos”.

  Integrantes de la Junta Directiva

  De este modo, la nueva Junta Directiva de la institución estará formada por los siguientes integrantes:

  • Presidente: Antonio Mª Rabasco Álvarez.
  • Vicepresidenta 1ª: María Dolores de la Villa Márquez.
  • Vicepresidenta 2ª: Ana M. Quílez Guerrero.
  • Secretaria general: Mª Dolores Palomino Aguilar.
  • Tesorero: Ángel Martín Reyes.
  • Vocal 1º: Ana Mª Aliaga Pérez.
  • Vocal 2º: Fernando Cansino Calvo.

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  "Con este nuevo equipo, Farmacéuticos Sin Fronteras España pretende continuar abordando los retos a los que cada día se enfrenta la entidad para el desarrollo de su misión y dar respuesta a los desafíos de un futuro incierto para contribuir a la mejora de la calidad de vida y la salud de los más desfavorecidos", han concluido desde la ONG.

  Rabasco había formado parte de la directiva de la entidad, primero como vocal y después como vicepresidente. Off Redacción. Madrid Profesión Off
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  Newsletter DM 26-10-2020

  Archivado: octubre 26, 2020, 4:34pm UTC por nuriamonso

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  Relacionan genes en el clúster BEX/TCEAL con alteraciones asociadas al autismo

  Archivado: octubre 26, 2020, 3:44pm UTC por carmenfernandez

  Investigación carmenfernandez Lun, 26/10/2020 - 16:44 Autismo Reunión virtual del equipo de la UB, IBUB, CSIC y UPO.

  La falta de algunos genes en el clúster BEX/TCEAL podría relacionarse con algunas alteraciones asociadas al trastorno del espectro autista, según un estudio preclínico publicado en Genome Biology y dirigido por el catedrático Jordi Garcia Fernàndez, de la Facultad de Biología y del Instituto de Biomedicina (IBUB) de la Universidad de Barcelona (UB), y el investigador Jaime Carvajal, del Centro Andaluz de Biología del Desarrollo-Universidad Pablo de Olavide (CSIC-UPO).

  Los genes descubiertos derivan de transposones que están involucrados en funciones neuronales complejas y que no han sido investigados hasta ahora en  el contexto del trastorno del espectro autista y de otras patologías neurológicas. La investigación, llevada a cabo con modelos animales, también describe algunos mecanismos moleculares que son decisivos en el desarrollo del neocórtex en humanos y en otros mamíferos placentarios, según ha informado hoy la UB.

  También son autores del trabajo los expertos de la UB Enrique Navas Pérez, Bru Cormand, Gemma Marfany, Serena Mirra, Noèlia Fernández Castillo, Ester Antón y Carlos Herrera (miembros también del IBUB, el IRSJD y el CIBERER), y Eduardo Soriano y Fausto Ulloa (UBNeuro-CIBERNED), entre otros. En el estudio participan asimismo equipos de la Universidad Pablo de Olavide, del Centro de Regulación Genómica (CRG), la Universidad Pompeu Fabra (UPF), la Universidad de Murcia, la Estación Zoológica Anton Dohrn de Nápoles (Italia) y la Universidad Carolina (República Checa).

  Explica la UB que el clúster BEX/TCEAL es una familia génica de catorce genes poco estudiada y ubicada en el cromosoma X. Esta familia codifica unas pequeñas proteínas del grupo de las hub proteins (proteínas conectadas con muchas otras proteínas) que cambian su configuración según el contexto molecular en el que se encuentran.

  El artículo constata que el grupo génico BEX/TCEAL se originó por un proceso conocido como domesticación molecular de transposones (elementos genéticos móviles que se pueden insertar en diferentes lugares del genoma). Mediante este proceso, un gen transposónico no funcional puede convertirse en un nuevo componente activo del genoma (transposón domesticado) que evoluciona de manera similar al resto de genes.

  Los transposones son considerados como una fuente de innovación y adaptación evolutivas en los seres vivos. "Son componentes genéticos que normalmente no tienen función o bien son perjudiciales para el genoma huésped. Sin embargo, en el caso del clúster BEX/TCEAL fueron domesticados por la maquinaria molecular del ancestro de los mamíferos placentarios. Es decir, se convirtieron en nuevos genes", apunta el catedrático Jordi Garcia Fernàndez, director del Departamento de Genética, Microbiología y Estadística de la UB y jefe del Grupo de Investigación Evolución y Desarrollo (Evo-Devo).

  Jordi García Fernández.

   

  Durante el proceso evolutivo, los transposones pueden perder su capacidad de saltar "debido a nuevas mutaciones, que sumadas a los efectos de la vecindad de las regiones reguladoras donde se encuentran, transforman estos componentes móviles en genes genuinamente nuevos que no han aparecido anteriormente durante la evolución: son absolutas novedades génicas", explica el investigador Enrique Navas Pérez (UB-IBUB), que es el primer autor del artículo.

  "Es muy posible que eventos como este que describimos hayan tenido una gran importancia en el establecimiento de características únicas de los mamíferos", puntualiza Jaime Carvajal, vicedirector del Centro Andaluz de Biología del Desarrollo y jefe del Grupo de Investigación Embriología Molecular. "Nos asomamos por lo tanto a la función de una serie de genes que pueden haber contribuido a establecer propiedades cerebrales específicas de los mamíferos placentarios", añade.

  Cristina Vicente García, también primera autora del artículo junto con Enrique Navas y Serena Mirra, precisa que "pese a ser genes muy jóvenes en términos evolutivos, han conseguido integrarse en rutas biológicas ya establecidas, convirtiéndose en imprescindibles para el correcto funcionamiento del animal".

  El estudio constata que el gen BEX3 —un componente del clúster BEX/TCEAL— tiene un papel decisivo en la ruta m-TOR, una vía metabólica relacionada con la proliferación y la diferenciación de muchos tejidos, y especialmente, del sistema nervioso. En otros estudios, otros genes del clúster se han relacionado con las neurotrofinas (moléculas que regulan la proliferación neuronal en el sistema nervioso embrionario) y el p75, un receptor implicado en la muerte de las neuronas. 

  • El gen 'NOS1' se asocia al inicio del autismo vía FMPR
  • Concretan la implicación de Fmr1 en la patogénesis del autismo
  • 7 de cada 10 personas con autismo presentarán otros trastornos de salud mental

  Conclusiones sobre modelo de ratón

  Las conclusiones indican que el gen BEX3 —y probablemente otros componentes del complejo BEX/TCEA— podría estar implicado en diferentes aspectos de la patología del espectro autista y otras afecciones neurológicas. Así, los ratones afectados por la falta de uno de estos genes muestran alteraciones del comportamiento asociadas al trastorno de espectro autista, además de manifestar algunos cambios anatómicos y esqueléticos. "Los ratones a los que les falta el gen Bex3 son antisociales, y no se relacionan con otros ratones", indica el investigador Ángel Carrión, del Departamento de Fisiología, Anatomía y Biología Celular de la UPO.

  Los autores también revelan que el nivel de expresión de estos genes en individuos del espectro autista es bajo. Como resultado, se ha observado un amplio abanico de manifestaciones en los modelos de laboratorio, en concreto, desde el autismo hasta comportamientos compulsivos.

  La UB también precisa que sólo se conocen unos pocos genes en mamíferos placentarios —y en concreto, ningún clúster de genes— que deriven de la domesticación molecular de los transposones. Por ejemplo, los que se relacionan con las proteínas RAG1/2, que son componentes clave del sistema inmunitario adaptativo de los vertebrados, o bien las sincitinas, que han permitido el desarrollo de la placenta compleja.

  Por lo tanto, los autores del estudio consideran que la domesticación de estos transposones también fue un proceso importante en el desarrollo del neocórtex en el grupo de los mamíferos placentarios, dentro del cual nos encontramos nosotros, los humanos. Así, el efecto que generó el clúster BEX/TCEAL sobre el genoma ancestral influyó en el desarrollo del cerebro de los placentarios.

  "Aún queda pendiente estudiar estos catorce nuevos genes —prácticamente no estudiados hasta ahora— que pueden estar involucrados en la formación del cerebro complejo y en las diversas manifestaciones del espectro autista. También es muy sugerente la relación entre virus, transposones y sistema inmunitario. Por ejemplo, la composición de las familias de transposones del genoma de los murciélagos es excepcional entre los mamíferos, y los murciélagos son inmunes a muchas infecciones víricas", dice Jordi Garcia Fernàndez. 

  Realidad mixta para trastornos del espectro autista

  La Universidad Pompeu Fabra de Barcelona, por su parte, ha dado a conocer hoy una línea de investigación en la que está trabajando Narcís Parés, responsable del Full-Body Interaction Lab en el Cognitive Media Technologies Group del DTIC, que busca demostrar el potencial de un sistema de realidad mixta para fomentar conductas de iniciación social en niños con trastorno del espectro autista.

  Los últimos resultados de esta investigación los acaba de presentar en la 2020 International Conference on Multimodal Interaction, conjuntamente con Batuhan Sayi, doctorando del DTIC-UPF, y Hatice Gunes, jefe del grupo Affective Intelligence & Robotics Lab en la Universidad de Cambridge (Reino Unido).

  "En este nuevo estudio, nuestro primer objetivo fue demostrar que se puede utilizar una plataforma de realidad mixta para alterar el comportamiento corporal no verbal durante la interacción social entre niños con trastorno del espectro autista (TEA) y no TEA tanto como en un entorno de terapia tradicional empleando herramientas de construcción LEGO", explica Parés. Y añade: "Un segundo objetivo fue mostrar cómo estos comportamientos corporales difieren entre niños TEA y los que no lo son durante la iniciación social empleando estas dos plataformas", apunta.

  "Hemos utilizado técnicas de aprendizaje automático (Machine Learning) para analizar los datos visuales de dieciocho ensayos de parejas TEA y no TEA", indica también Parés.

  En este trabajo los autores presentan el primer análisis de las indicaciones corporales generadas en dos condiciones en un diseño de medidas repetidas. Los autores compararon un sistema de realidad mixta con una estrategia de intervención social típica basada en herramientas de construcción LEGO en unas sesiones en las que interactuaban cara a cara un niño con trastorno del espectro autista con un niño sin este trastorno. Durante la interacción de los niños los investigadores obtuvieron indicadores corporales generados en ambas condiciones (realidad mixta y juegos de construcción) de ambos sujetos de manera individual (por ejemplo, distancias y movimiento de las articulaciones) y interpersonal (por ejemplo, proximidad y focos visual de atención), informa la UPF.

  Los resultados del estudio revelaron que durante la iniciación social había diferencias entre las expresiones corporales de los niños TEA y los no TEA, tanto a nivel individual como a nivel interpersonal, tanto en LEGO como en el sistema de realidad mixta. También pusieron de manifiesto que las características que indican diferencias entre TEA y no TEA en términos de comportamiento no verbal durante la iniciación fueron más altas en el sistema de realidad mixta en comparación con la terapia tradicional utilizando LEGO.

  Finalmente, los modelos computacionales evaluados mediante la combinación de estas características indicadoras de diferencias entre los niños con o sin TEA permitieron a los investigadores reconocer el tipo de iniciación social (TEA o no TEA) a partir de las actitudes corporales en LEGO y en realidad mixta. Estos resultados demuestran los beneficios potenciales de la interacción corporal completa y la configuración de realidad mixta para niños con TEA.

  Otros genes del clúster se han relacionado con las neurotrofinas y el p75, un receptor implicado en la muerte de las neuronas Off Redacción. Barcelona Off
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  Polémica por la dotación de personal del hospital de Valdebebas

  Archivado: octubre 26, 2020, 2:54pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Lun, 26/10/2020 - 15:54 Serán voluntarios de otros hospitales, según Sanidad Visita de la presidenta de Madrid Isabel Díaz Ayuso y la Consejería de Sanidad a las obras del nuevo Hospital público de Emergencias Enfermera Isabel Zendal en Valdebebas (Foto: Comunidad de Madrid)

  ¿Cuánto personal va a necesitar el hospital de Valdebebas y de dónde va a venir? Es una de las muchas preguntas que han surgido sobre el nuevo hospital de emergencias Isabel Zendal, a raíz de unas declaraciones de la presidenta de la Comunidad, Isabel Díaz Ayuso, en Telemadrid, en las que aseguraba que el centro, que abrirá próximamente, va a dotarse sobre todo de parte de la plantilla de otros hospitales.

  El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, confirmaba la noticia en una entrevista con Onda Madrid, apuntando que "lo que pretendemos es seguir el modelo de Ifema; la activación va a provenir del personal de los hospitales madrileños, según necesidades". Ha recordado que la autonomía realizó más de 10.000 contrataciones a sanitarios, que podrían trabajar en el hospital de Valdebebas como actividad complementaria.

  El hospital de Valdebebas, en cualquier caso, va a ser un complemento para el resto de la red del Servicio Madrileño de Salud (Sermas) y también se contempla el refuerzo del resto de hospitales si fuera necesario, ha matizado Escudero.

  Fuentes de la Consejería de Sanidad afirman que el planteamiento sería "abrir un proceso de adscripción voluntario desde los hospitales"

  La noticia no ha gustado a los sindicatos y es probable que esta espinosa cuestión sea uno de los temas que se aborde en la próxima Mesa Sectorial de Sanidad de Madrid, prevista para este miércoles. Pero tampoco los intensivistas madrileños ven factible esta opción, según ha podido saber DM.

  Julián Ezquerra, secretario general de Amyts, cuestiona para empezar la propia construcción del nuevo centro, frente al "abandono" de atención primaria o la falta de refuerzos en los rastreadores y en el resto de plantillas, "que están muy ajustadas".

  Especula que el Sermas podría optar por aplicar el decreto 29/2020, de refuerzo de personal frente a la pandemia de la covid-19, que incluye la posibilidad de movilizar al personal entre diferentes servicios y niveles asistenciales. Este decreto es uno de los motivos por lo que los médicos están llamados a participar mañana a una jornada de huelga nacional, entendiendo, en palabras de Ezquerra, que esta norma permite la "militarización" del personal sanitario.

  Frente a estas declaraciones, fuentes de la Consejería de Sanidad afirman que el planteamiento sería "abrir un proceso de adscripción voluntario desde los hospitales" y no recurrir a los empleados de atención primaria, como ya se hizo con el hospital de Ifema.

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  Los médicos de las UCI tampoco lo ven factible. Mario Chico, presidente de la Sociedad madrileña de Medicina Intensiva (Somiama), opina que "no es posible que los intensivistas de otros hospitales madrileños puedan compaginar su trabajo con la asistencia en el nuevo hospital. El número de guardias que están realizando los intensivistas de los hospitales públicos y privados de Madrid es muy alto, en ocasiones por encima de las recomendaciones para respetar los descansos". 

  Recuerda que "existen ya problemas para la contratación en algunos hospitales. Además, están las jornadas de refuerzo de fin de semana, necesarios por la sobrecarga de trabajo en estos periodos, implantados en muchos hospitales. Todo esto sobre un colectivo con una gran carga de trabajo mantenida en el tiempo, en el que no cabe mucha más “elasticidad”", observa.

  Visita de la presidenta de Madrid Isabel Díaz Ayuso y la Consejería de Sanidad a las obras del nuevo Hospital público de Emergencias Enfermera Isabel Zendal en Valdebebas (Foto: Comunidad de Madrid)

  Mariano Martín-Maestro, secretario de Acción Sindical de Sanidad de CCOO Madrid, apunta que el hospital de Valdebebas "es uno de los temas de los que llevamos pidiendo información más de cuatro meses a la responsable de recursos humanos del Sermas [Raquel Sampedro] y hasta ahora nos ha contestado que no tenía que informar de nada sobre este tema a los sindicatos. Imaginamos que el tema se abordará en la Mesa Sectorial, ya sea porque se incluya en el orden del día o porque los sindicatos lo saquemos en ruegos y preguntas".

  Apunta que, según el portal estadístico de personal del Sermas, antes de la pandemia, en febrero, había 73.815 efectivos y el pasado mes de septiembre, 81.684. Es decir, 7.869 trabajadores más, frente a los 10.000 de los que habla la Consejería de Sanidad.

  Teme además, como Ezquerra, que se fuerce a los profesionales mediante del decreto 29/2020, "porque dudo que muchos profesionales estén dispuestos a ir voluntariamente". De momento al sindicato no les consta que Sanidad haya empezado a buscar a estos voluntarios.

  Comparativa entre Valdebebas e Ifema

  Jesús García Ramos, portavoz de Satse Madrid, apunta que no se ha explicado a los sindicatos ni oficial ni extraoficialmente cuánto personal va a necesitar el nuevo hospital de Valdebebas y se temen que esto cause problemas en los hospitales. El enfermero recuerda que para poner en marcha Ifema, "se cerraron unos 80 centros de salud y se suspendieron los servicios de urgencias extrahospitalarias, pensados para aquellas patologías no graves que no deberían ir al hospital".

  El sindicato lleva años pidiendo más recursos para atención primaria, pero asegura que los hospitales no están mucho mejor.

  Por otra parte, también quieren aclarar "cuál va a ser el modelo de gestión del hospital, si va a ser 100% público, porque entendemos que no lo van a abrir para unos meses".

   

  “No pueden desmontar los centros tal y como están, ya que sus profesionales están extenuados. No pueden dejar con menos personal del que ahora tienen ni a hospitales ni a centros de salud”, ha señalado el responsable de Sanidad de CSIF Madrid, Fernando Hontangas, quien se pregunta de dónde van a sacar los 6.000-7.000 profesionales necesarios para un hospital de 1.000 camas.

  Según Sanidad, el nuevo hospital Isabel Zendal va a tener más de 1.000 camas, organizadas modularmente en torno a controles de enfermería de 48 camas. El pabellón central dispondrá de un área de admisión y triaje, así como de un total de 48 puestos de UCI y Cuidados Intermedios.

  En el hospital de campaña de Ifema se llegaron a habilitar 1.300 camas y 16 puestos de UCI. En él trabajaron más de 1.200 profesionales. Concretamente, por categorías: 320 médicos, 382 enfermeras; 250 auxiliares de enfermería 167 celadores, 4 técnicos de rayos, 6 técnicos de laboratorio, 12 psicólogos, 20 técnicos de farmacia, 12 farmacéuticos, 8 supervisores, 4 trabajadores sociales, y 22 auxiliares administrativos.

  El consejero de Sanidad de Madrid confirma que el hospital Isabel Zendal de Valdebebas se activará con personal de otros centros. Sindicatos e intensivistas dicen que las plantillas están muy ajustadas. Off N. Monsó / R. Sierra. Madrid Off
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  Las combinaciones de inmunoterapia mejoran la supervivencia del cáncer renal metástasico

  Archivado: octubre 26, 2020, 1:58pm UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Lun, 26/10/2020 - 14:58 Congreso ESMO 2020 La detección precoz del cáncer renal es esencial.

  Hasta hace escasos veinte años, el cáncer renal era uno de los tumores que mayores resistencias presentaban a los tratamientos oncológicos establecidos. En los casos de diagnóstico precoz, y por tanto tumores en estadio inicial, la cirugía radical, hasta la entrada de la laparoscópica, era el abordaje más resolutivo. Sin embargo, los que eran detectados en fases más avanzadas tenían un pronóstico más sombrío.

  En estos años, el mayor conocimiento biológico de estos tumores ha ido abriendo puertas a nuevos tratamientos hasta que, en estos momentos, son diversas las estrategias que pueden llevarse a cabo en cáncer renal, incluso en los tumores más avanzados.

  Un ejemplo es uno de los últimos ensayos que se ha presentado en el Congreso que la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM 2020); el ensayo fase III CheckMate 9ER, cuyos resultados corroboran la importancia de las combinaciones basadas en inmunoterapia, como nivolumab y cabozantinib, en primera línea en cáncer renal”, según Cristina Suárez, del Hospital Universitario Valle de Hebrón de Barcelona.

  Combinaciones en primera línea 

  El estudio ha analizado el tratamiento en primera línea en pacientes con cáncer renal de células claras metastásico o avanzado “En el momento en que se diseñó este ensayo, sunitinib era el estándar de tratamiento. Este fármaco es un inhibidor de tirosincinasa, con propiedades antiangiogénicas. Al ser sunitinib el tratamiento de elección, se comparó su uso frente al fármaco de inmunoterapia nivolumab en combinación con cabozantinib, otro inhibidor de la tirosincinasa, que también es antiangiogénico pero que, además, inhibe otras vías de señalización importantes, como MET y AXL”, explica Suárez.

  El objetivo principal del estudio era comparar la supervivencia libre de progresión, mientras que los objetivos secundarios más relevantes eran supervivencia global y tasa de respuesta. “El estudio demostró un beneficio en supervivencia libre de progresión a favor del brazo de combinación, con una HR de 0.51, además de un beneficio en supervivencia global. Los resultados demuestran que la combinación de nivolumab con cabozantinib redujo el riesgo de muerte en un 40%. Las tasas de respuesta también fueron mayores para la combinación frente a sunitinib (55.7% frente 27.1%). Después de un seguimiento de 18 meses, la combinación alcanzó una tasa de respuestas completas del 8%”, destaca la investigadora. 

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  Las respuestas completas “son especialmente importantes en cáncer renal”, añade Suárez. El motivo es que diferentes estudios tanto con fármacos antiangiogénicos como con inmunoterapia demuestran “que una tasa elevada de este parámetro se relaciona directamente con la duración de la respuesta y, en última instancia, con la supervivencia global”.
  
  En cuanto a la seguridad, los efectos secundarios, “fueron manejables y ya están descritos en otros estudios que combinaron en cáncer renal un antiangiogénico y una inmunoterapia. También se vio una mejor calidad de vida en el grupo de pacientes que recibieron la combinación frente a la monoterapia con sunitinib”. A su juicio, los resultados “suponen una nueva oportunidad para los pacientes: es un nuevo estándar de tratamiento, aunque no es el único, al haber otras combinaciones". 

  Combinar inmunoterápicos es uno de los nuevos estándares de tratamiento de primera líneas para el cáncer de riñón avanzado. En esta ocasión, nivolumab y cabozantinib, han mostrado respuestas satisfactorias. Off Raquel Serrano Off
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  El 95% de los españoles conoce los daños que genera no desechar adecuadamente los restos de medicamentos

  Archivado: octubre 26, 2020, 12:53pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Lun, 26/10/2020 - 13:53 Sensibilización Un alto porcentaje de la población (en torno al 92%) tiene conocimiento del Punto Sigre.

  Sigre ha anunciado este lunes la puesta en marcha de una campaña que, bajo el lema Un paso al frente por el medio ambiente, busca sensibilizar a la población de cómo contribuir a cuidar el medio ambiente a través de uso del Punto Sigre de las oficinas de farmacia para desechar tanto los restos de medicamentos como los envases vacíos.

  Según han explicado desde Sigre tras anunciar el inicio de esta nueva campaña, desde la implantación de los primeros Puntos Sigre en las farmacias españolas hace ya 19 años, el reciclado de envases y fármacos "se ha convertido en uno de los hábitos ambientales más consolidados por parte de los españoles". Junto a esto, han señalado que un el estudio más reciente de Sigre sobre esta cuestión, muestra que "el 95% de los españoles está concienciado del daño medioambiental que supone tirar estos residuos a la basura o por el desagüe". Igualmente, desde Sigre han añadido que "se registra un grado de conocimiento cada vez mayor del Punto Sigre de la farmacia por parte de los ciudadanos (92%)".

  La campaña pone especial foco en la responsabilidad de toda la sociedad para contribuir al cuidado del medio ambiente. “La labor de Sigre es posible gracias a la colaboración ciudadana y al esfuerzo conjunto de laboratorios, distribución y farmacias. Toda la sociedad ha de dar ese necesario paso al frente y aunar sus esfuerzos en la protección de la salud y la naturaleza”, ha señalado el director general de la entidad, Juan Carlos Mampaso.

  Uso responsable y cumplimiento

  Con esta iniciativa, Sigre también quiere incidir en la importancia de un uso adecuado de los antibióticos, del cumplimiento de los tratamientos y la correcta gestión ambiental de sus residuos a través de Punto Sigre. Según datos del último sondeo de opinión llevado a cabo por la entidad, el 43% de los pacientes, si al finalizar un tratamiento con antibióticos sobra medicación, guarda los restos en el botiquín de casa, con el consiguiente riesgo derivado de una automedicación inadecuada.

  Desde Sigre hacen también hincapie en que, la capilaridad que muestra la red de farmacias en España, hace que casi toda la población española disponga de un Punto Sigre cercano a su domicilio (según han subrayado, hay uno por cada 846 hogares). A esto, suman el importante papel asesor que juegan los farmacéuticos comunitarios. "Los profesionales de farmacia constituyen un colectivo clave al que acuden los ciudadanos (76%) cuando tienen dudas sobre lo que se debe o no se debe depositar en los Puntos Sigre. Además, el 87% de los farmacéuticos asegura que ha mejorado la actitud y colaboración de sus clientes con respecto a la iniciativa de Sigre en los últimos años", han destacado desde la entidad.

  El 43% de los pacientes, si al finalizar un tratamiento con antibióticos sobra medicación, guarda los restos en el botiquín de casa

  Desde Sigre, también ha puesto de manifiesto la concienciación que tiene la industria farmacéutica sobre esta cuestión. En concreto, han expuesto que los laboratorios llevan años aplicando medidas de prevención y ecodiseño, con el objetivo de que los envases de medicamentos tengan cada vez un menor peso y volumen, sean menos contaminantes y más fácilmente reciclables; reduciendo así su impacto sobre el entorno. "Como resultado, a lo largo de los últimos 20 años, se ha conseguido reducir el peso de los envases más de un 25%", han señalado.

  • Punto y seguido en la apuesta de la farmacia comunitaria por ser cada vez más asistencial
  • Farmacéuticos indignados: "No somos una máquina de 'vending"
  • Así se sustenta legalmente el acuerdo gallego para dispensar test covid en las farmacias de Orense

  Asimismo, han señalado que, durante 2019, 50 laboratorios han aplicado 180 medidas de ecodiseño, lo que entre otros beneficios ambientales ha permitido ahorrar más de 178 toneladas de materias primas durante el proceso de diseño de los envases, fase en la que se estima que se produce el 80% de su impacto ambiental.

  Desarrollo sostenible

  Aprovechando con el lanzamiento de esta iniciativa, desde Sigre también han querido destacar que la crisis sanitaria actual, sumada a la emergencia climática, hacen más necesario aún avanzar hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Agenda 2030 en pro de la sostenibilidad.

  Junto a esto, desde la entidad han reiterado su esfuerzo por contribuir a todos aquellos objetivos más ligados a la salud pública y el medio ambiente a través de tres ejes principales: la prevención en origen, la gestión responsable de los residuos y la sensibilización ambiental.

  Sigre ha puesto en marcha una campaña que pone el foco en la responsabilidad colectiva para cuidar el medio ambiente. Off Redacción. Madrid Profesión Profesión Off
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  La Neumología ha sido clave para el manejo de la COVID

  Archivado: octubre 26, 2020, 12:23pm UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Lun, 26/10/2020 - 13:23 ASMA GRAVE La Neumología ha sido clave para el manejo de la COVID

  Es el caso de Albacete, que el 4 de abril llegó a tener 585 personas hospitalizadas con coronavirus.

  Francisco Javier Callejas González, del Servicio de Neumología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete relata cómo afrontó ese crítico momento y la forma en la que actualmente se atiende a los pacientes con asma grave.

  “Ante todo, hay que decir que la Neumología es una especialidad que tiene una parte muy importante dentro del manejo de la Covid. Con la saturación del hospital, la gestión se realizó por todo tipo de especialistas, desde urólogos hasta traumatólogos. Era un equipo multidisciplinar. Una vez que pasamos lo más complicado, los demás médicos volvieron a su vida normal, pero nosotros tuvimos que seguir con los enfermos del virus, ya que había pacientes en cama que necesitaban nuestra atención. Teníamos que destinar recursos al seguimiento de las complicaciones derivadas de la Covid porque muchas eran respiratorias con valoración funcional y radiológica”, señala Callejas González, que pone también especial énfasis en el seguimiento que se hizo de los pacientes de asma grave. “En el momento que había un hueco, les íbamos llamando para saber cómo se encontraban. Intentábamos hacer una revisión de los pacientes. En caso de no localizarlos, cabía la posibilidad de que alguno estuviera ingresado o en el centro de salud con síntomas. Era difícil encontrarlos porque ingresaban en Covid y no en neumología”, añade Callejas.

  Francisco Javier Callejas González, del Servicio de Neumología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

  Cuando descendió el volumen de ingresados por la Covid en el centro hospitalario, los neumólogos retomaron la atención a sus pacientes, en un primer momento de una manera telemática o telefónica. “Entre marzo y junio no hubo consultas

  presenciales en el hospital. Estuvimos dedicándonos a todo lo que era Covid, para evitar un incremento de los contagios. Posteriormente se empezó a ver a algunos enfermos graves, ya que presentaban exacerbaciones y requerían tratamientos biológicos”, dice Francisco Javier Callejas. En todo caso la actividad relativa se redujo. Si antes de la Covid se realizaban pruebas funcionales a 30 ó 40 pacientes cada día, estas se redujeron después a aproximadamente 12 al día. La situación de colapso provocada por la pandemia provocó, además, un aumento de las listas de espera.

  El neumólogo señala que, en general, sus pacientes han seguido con el tratamiento durante los meses en los que la epidemia de la Covid se ha hecho más patente, lo que ha permitido que estos mantuvieran la adherencia. “Nuestros pacientes son cumplidores y creo que la adherencia ha sido buena en general. También siguieron las instrucciones del confinamiento y los farmacéuticos de hospitalaria nos han ayudado al seguimiento estrecho. Farmacia enviaba los tratamientos a los pacientes y como la mayoría de los biológicos son subcutáneos, se lo han autoadministrado en casa. Solo ha habido algún problema con pacientes que no han completado el tratamiento por miedo al contagio” afirma Callejas Gonzalez.

  Para el neumólogo no hay datos que permitan afirmar que un enfermo de asma grave tenga peor pronóstico si enferma de la Covid. “No sabemos por qué, pero ninguno de mis pacientes graves ha estado ingresado. Quizás porque han hecho bien el confinamiento, o porque en el tratamiento parece que hay un efecto protector del corticoide inhalado”, señala Francisco Javier Callejas

  Actualmente la consulta está abierta y, aunque el seguimiento no es el ideal, los resultados son buenos. “Si habitualmente veíamos a 6 pacientes, ahora no pasa de 4, ya que es necesario tomar medidas de seguridad de la Covid, tales como airear la consulta, sobre todo si les vamos a hacer pruebas funcionales” comenta el neumólogo.

  Las recomendaciones que desde el hospital están dando a los pacientes de asma grave para que, según sean los síntomas, acudan al centro de salud o a urgencias son las habituales. “Al principio se dieron vídeos informativos a los pacientes, pero las recomendaciones siguen siendo las de siempre. En cualquier caso, ellos tienen contacto directo con nosotros en la consulta cuando vienen a recoger o a ponerse el biológico y, si tienen algún problema o duda, nosotros estamos ahí para ayudarles”, comenta el experto.

  Como enfermos crónicos que son, desde el hospital aconsejan la vacunación de la gripe y del neumococo. Francisco Javier Callejas asegura que “cualquiera de esas dos circunstancias produce un empeoramiento de su patología respiratoria, con lo cual desde siempre recomendamos la vacunación a nuestros pacientes”.

   

  En colaboración con el laboratorio
  GSK PM-ES-MPL-ADVT-200007(v1) 10/2020

   

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para GSK. Desde que el 11 de marzo la OMS declarara la pandemia por el coronavirus han sido muchas las ciudades españolas que han tenido que afrontar la saturación de sus hospitales y consultas de Atención Primaria. En muchos casos, el contagio estaba relacionado con la alta densidad de población propia de las grandes urbes, aunque algunas pequeñas ciudades tampoco pudieron evitar una llegada masiva de enfermos de la Covid a sus hospitales. On En colaboración con el laboratorio GSK On
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  Inmunotrombosis, el concepto que puede erradicar las alteraciones de la coagulación en covid-19

  Archivado: octubre 26, 2020, 12:10pm UTC por raquelserrano

  Hematología y Hemoterapia raquelserrano Lun, 26/10/2020 - 13:10 Comienza el 62 Congreso de la SEHH y el 36 de la SETH La trombosis aparece en la mayoría de pacientes covid-19.

  La enfermedad que origina el SARS-CoV-2 ha revolucionado y modificado, la mayor parte de las asistencias en España. No iba a ser menos la Hematología, ámbito que se ha visto en la primera fila de la atención hospitalaria desde el inicio de la pandemia, ya que en estos momentos, todo paciente que es ingresado por covid-19 recibe anticoagulación, generalmente con heparinas de bajo peso molecular (HBPM) como profilaxis del tromboembolismo venoso que se ha observado, tanto en la fase aguda de la enfermedad como en etapas posteriores.

  La inmunotrombosis es uno de los mecanismos etiopatogénicos actuales más relevantes en las alteraciones de la coagulopatía que aparecen en la covid, por lo que, aún en pandemia, hay multitud de ensayos clínicos que se están llevando a cabo en tiempo récord para ofrecer respuestas rápida y útiles referidas, por ejemplo, a "cuál es la dosis óptima de las HBPM. Cómo manejarla de la forma más eficaz es una de las preguntas esenciales que requieren respuesta. Conocemos otros marcadores de gravedad y de mortalidad, como el dímero D y sabemos que las HBPM reducen los niveles de este marcador, pero necesitamos más medidas objetivas y de manejo clínico", indica a DM José Ramón González Porras, del Hospital Clínico de Salamanca, y presidente del Comité Científico del 36 Congreso de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) que se celebra conjunta y virtualmente  con el 62 Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), entidad que preside Ramón García Sanz. 

  El endotelio, 'director de orquesta'

  En esta misma línea se encuadra el ensayo multicéntrico español sobre protección del endotelio, en que participa José María Moraleda, del Hospital Virgen de la Arrixaca, en Murcia, y presidente científico del Congreso de la SEHH, quien señala que el endotelio "se encuadra en el triada de las alteraciones de la coagulación en los pacientes covid-19.

  "Es como el 'director de orquesta', que cuando se altera por la acción de este virus conlleva a una endotelitis". El proyecto español, que ha sido aprobado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y financiado por el Instituto de Salud Carlos III, se basa en ofrecer un fármaco, el defibrotide, indicado hasta el momento con enfermedad oclusiva hepática, como ant-itrombótico y anti-endotelitis. "Hay fundadas esperanzas de que aporte mejoría clínica y que disminuya el número de pacientes que mueren por estas alteraciones de la covid". 

  Implicación total 

  En global, y aunque los ensayos relativos a enfermedades hematológicas no han parado y son muy numerosos y de diversa índole, la covid acapara, como en la mayor parte de los congresos nacionales, una gran parte de sus sesiones, señala Felipe Prósper Cardoso, presidente del Comité organizador del congreso de Hematología y Hemoterapia, y especialista de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), en Pamplona.

  "Ochenta entidades internacionales realizaron y enviaron el pasado mes de julio un manifiesto a la OMS sobre aspectos relacionados con el tromboembolismo venoso en pacientes ingresados por covid", ha recordado José Antonio Páramo Fernández, presidente del comité organizados de la SEHT y experto de la CUN, quien también ha insistido en la necesidad de generalizar la implantación de los anticoagulantes orales directos (AOD). "Ya hay una iniciativa política en marcha para que la prescripción se cubra por la Seguridad Social, ya que se demostrado que previenen eventos trombóticos con un menor riesgo de procesos hemorrágicos".

  En este sentido, Ramón García Sanz, presidente de la SEHH, ha subrayado que la disposición de estas especialidades ha sido notable y notoria desde el comienzo de la pandemia. "Hemos promocionado recomendaciones recogidas en más de 30 documentos y hemos planteado y participado en múltiples ensayos, como los de plasma de convalecientes o células mesenquimales, entre otros, para atajar esta enfermedad". 

  • La trombosis puede ser la primera manifestación de un cáncer oculto
  • Apoyo sanitario para realizar el autocontrol de la anticoagulación, principal petición de los pacientes
  • Terapias avanzadas, de ‘espectáculo’ a herramienta clave

  Al lado de la covid, siguen persistiendo las enfermedades hematológicas en las que se producen avances día a día. En el terreno del diagnóstico, por ejemplo, y junto con las medidas de detección general, herramientas como la secuenciacion masiva de alteraciones molecualres de nueva generación, ha supuesto una nueva revolución para estas patologías que del 30% de diagnósticos precisos ha pasado en la actualidad a cerca de un 70%", indica González Porras.

  Para García Sanz, estas tecnologías refuerzan al diagnóstico integrado al que, en ocasiones, se añaden tratamientos más adecuados y específicos, como ocurre en el caso de la leucemia mieloide crónica (LMC). En el caso de la Leucemia Aguda Mieloblástica (LAM), las secuenciaciones ofrecen diagnósticos precisos en la totalidad de los casos. Pero, siempre se ha realizado a expensas del esfuerzo de instituciones médicas. El sistema español de Salud debe asumirlo como suyo e incorporarlo a la cartera de servicios". 

  Potenciar el desarrollo de Terapias Avanzadas 

  Sobre el actual estado del Plan de Terapias Avanzadas, como las células CART -con las que incluso ya se están llevando a cabo ensayos con células alogénicas, como el Jesús San Miguel en la CUN-, Prosper y Moraleda consideran que "precisa un mayor desarrollo ulterior, a pesar de ser una importante iniciativa, para que todos los centros de excelencia tengan disponible esta terapia para todos sus pacientes", insiste el presidente de los hematólogos. Para Prósper, la limitación actual es que, teniendo en cuenta el aumento progresivo de indicaciones, la factibilidad de su aplicación es todavía reducida. Se esperaba que se llevarán a cabo 300 tratamientos, pero el pasado año sólo se realizaron 60. Hay dificultades de acceso, por lo que hay que mejorar la eficacia del Plan". 

  La covid-19 ocupa una importante parte de la asistencia hematológica, pero no se paran los abordajes más innovadores para patologías tanto benignas como malignas. Off Raquel Serrano Off
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  Protejamos el Estado de Derecho de la covid-19

  Archivado: octubre 26, 2020, 7:00am UTC por soledadvalle

  Federico de Montalvo soledadvalle Lun, 26/10/2020 - 08:00 Estado de Alarma ¿Quién necesita el Estado de Alarma teniendo la ley de salud pública?

  Dice el dicho popular que no hay dos sin tres y, vistos los acontecimientos, puede perfectamente predecirse que también habrá cuatro, cinco... Parece, pues, que si algo ha venido a quedarse en esta horrible experiencia pandémica es el estado de alarma. Lo que los profesores de Constitucional tildamos, en metáfora suficientemente expresiva, de “dictadura constitucional”, parece ya, paradójicamente, una regla de normalidad o de nueva normalidad.

  Y en este difícil contexto, la pregunta que llevamos formulándonos desde hace meses en el mundo del Derecho es si cabe limitar los derechos fundamentales, en especial, la libertad de circulación consagrada en el artículo 19 CE, sin necesidad de recurrir a aquella figura jurídica absolutamente extraordinaria.

  "Parece que si algo ha venido a quedarse en esta horrible experiencia pandémica es el estado de alarma"

  La Constitución es muy clara al respecto porque de sus artículos 53 y 55 se deduce, conforme ha confirmado reiterada jurisprudencia del Tribunal Constitucional, que la limitación de los derechos fundamentales requiere inexorablemente, bien de control judicial, previo o, al menos, casi inmediato, para comprobar que el conflicto entre el derecho individual y el interés colectivo supera o no el test de proporcionalidad, o bien la declaración de un estado extraordinario de los previstos en los artículos 55 y 116 de la Constitución Española (en el caso de una pandemia como la que estamos viviendo, entiendo que alarma, por el supuesto de hecho y contexto habilitantes). En este último caso, no sería preciso ni el previo control judicial ni tan siquiera parlamentario que se producirá a los quince días si es necesaria su prórroga.

  El estado de alarma dota al Ejecutivo de un poder omnímodo que altera, aunque sea temporalmente, la separación de poderes que no es, sobre todo, garantía de democracia, sino, recordémoslo, de los derechos y libertades de los ciudadanos. Nuestras democracias constitucionales se articularon desde sus orígenes en las primeras grandes revoluciones burguesas sobre la base de la protección de los derechos frente al más temible de los tres poderes, el Ejecutivo. Así pues, con la declaración de la alarma se pretende detraer la limitación de los derechos fundamentales del control no solo político, sino jurídico y, por ello, solo puede aceptarse como última ratio.

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  Y la pregunta es, por tanto, si no cabe otra ratio, otra vía de limitación de los derechos en la situación que estamos viviendo que, si bien es extraordinaria, ya no es en absoluto imprevisible. Creo, sinceramente, que sí cabe y ello sin necesidad de crear un nuevo marco jurídico intermedio entre un control judicial fuerte y el estado de alarma, como postulan algunos compañeros e incluso uno de los partidos de la oposición. Esta propuesta ciertamente gozaría del beneficio de la seguridad jurídica, pero creo que parte de una premisa errónea y, además, puede suponer mayores problemas en el futuro que beneficios para los derechos fundamentales.

  Y aclaro, en primer lugar, la segunda de las objeciones: en mi opinión crear un estadío intermedio entre el estado de alarma y la sujeción de los límites a los derechos fundamentales al estricto control judicial no solo es contrario a la Constitución y al régimen de garantías que consagra su artículo 53, ya citado, sino que, además, supone, a la postre, una debilitación de los derechos fundamentales. Y los derechos, como nos dijera hace tiempo Ronald Dworkin, hay que tomarlos muy en serio. Pretender soslayar o reducir el estricto control judicial no parece ni oportuno ni constitucionalmente posible, porque el Estado de Derecho precisamente presupone que el Poder Judicial es el garante de los derechos, más aún, en tiempos de alteración de la normal convivencia.

  "Pretender soslayar o reducir el estricto control judicial no parece ni oportuno ni constitucionalmente posible"

  En segundo lugar, creo que la propuesta parte de la premisa errónea de que con nuestro marco jurídico actual no cabe adoptar medidas limitadoras de los derechos fundamentales respecto de sujetos no individualizados, pero sí individualizables, en contextos como el que estamos viviendo, una pandemia con evidente riesgo para la vida e integridad de miles de personas, sin recurrir a la declaración del estado de alarma. Sostener que, a falta de una regla jurídica que de manera expresa permita la limitación de la libertad de circulación, no cabe adoptar dicha medida en el contexto de la actual pandemia sin decretar el estado de alarma no parece correcto.

  El interés colectivo de una pandemia

  A este respecto, debemos recordar, como de manera insistente viene manteniendo el Tribunal Constitucional ya desde sus primeras resoluciones a principios de la década de los ochenta, que la limitación de un derecho fundamental sobre la base de un interés colectivo, véase, salud pública, exige que aquélla supere el conocido test de proporcionalidad. Tal test supone enfrentar al interés colectivo a cuatro preguntas o subprincipios: legitimidad, adecuación, necesidad y proporcionalidad en sentido estricto. Y cuando se plantea el problema de que nuestro sistema jurídico no prevé expresamente la limitación de la libertad de circulación en situaciones de grave riesgo para la vida e integridad en el contexto de una pandemia se está afirmando que la medida, con las normas en vigor, carece de legitimidad.

  Sin embargo, responder afirmativamente a la pregunta de la legitimidad no exige una previsión específica o ad hoc que permita la limitación, sino que el interés colectivo invocado pueda deducirse de la propia Constitución. Y ¿puede deducirse el interés colectivo de la salud pública de nuestra Constitución? Por supuesto, y no solo de su artículo 43, sino también, y con mayor importancia del propio artículo 15 que no solo consagra el derecho a la vida e integridad y, sino lo que constituye el deber constitucional primigenio del Estado y del propio Derecho que es proteger la vida e integridad de sus ciudadanos e individuos en general. El interés colectivo es limitación legítima no por su previsión legal, sino, fundamentalmente, porque se deduzca de la propia Constitución.

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  Así pues, de la propia Constitución se deduce, sin ambages, que la protección de la vida, integridad y, en general, salud de la colectividad constituye un interés digno de ser protegido y que, por tanto, una medida limitadora amparada en aquél sería legítima y, en la medida que fuera, además, adecuada, necesaria y proporcionalidad, no encontraría impedimento constitucional alguno para imponerse.

  Pero es que, además, tal interés colectivo no solo resulta de la propia Constitución, lo que le dota de evidente legitimidad, sino que se encuentra desarrollado en una Ley Orgánica, la de 1986 de medidas especiales, existiendo muchas otras normas que contienen previsiones y habilitaciones expresas a los poderes públicos, especialmente, al Ministro de Sanidad para que, como autoridad sanitaria única, pueda adoptar medidas en protección de la salud colectiva (véase, especialmente, el artículo 52.3 de la Ley General de Salud Pública).

  "Cabría limitar la libertad de circulación de manera no individual pero sí individualizable"

  De este modo, puede entenderse que cabría limitar la libertad de circulación de manera no individual pero sí individualizable a través de una decisión aprobada por el Gobierno o, en su caso, Ministerio de Sanidad y ratificada judicialmente por la Audiencia Nacional, lo que, además, ha quedado recientemente posibilitado con la reforma de la Ley de jurisdicción contencioso-administrativa operada por la muy reciente Ley 3/2020.

  Con esta última reforma, se otorga a la Audiencia Nacional la competencia de ratificar las medidas adoptadas con arreglo a la legislación sanitaria que la autoridad sanitaria estatal considere urgentes y necesarias para la salud pública e impliquen la limitación o restricción de derechos fundamentales, cuando sus destinatarios no estén identificados individualmente, con lo que se evita la disparidad de pareceres, al quedar las medidas sujetas a la decisión de un único órgano judicial y no a la de diferentes Juzgados o Tribunales Superiores de Justicia.

  Sin estado de alarma también se puede

  Así pues, entendemos que la propia Constitución y las normas de desarrollo de la vida, integridad y salud como interés colectivo permiten limitar la libertad de circulación, sin necesidad de recurrir al estado de alarma, y bajo la previa autorización judicial de un Tribunal único como es la Audiencia Nacional.

  Para concluir, la pandemia no ha inaugurado un nuevo tiempo de incertidumbre, sino que puede considerarse el epítome de algo que ya todos conocíamos y que bien nos recordara hace unos años el filósofo Ulrich Beck en su sociedad del riesgo. La pandemia se irá, esperemos, antes que tarde, pero la incertidumbre seguirá con nosotros, porque el progreso supone riesgos y falta de certeza. La incertidumbre es la característica de nuestro extraordinario progreso. Y por ello, pretender afrontar estas incertidumbres con reglas precisas no parece ya la fórmula. Cuando las leyes entran en la era de la incertidumbre, la Ley jurídica no puede ser ajena a esa nueva realidad y pierde su ideal racional en favor de los principios.

  "La nueva forma de operar del Derecho ya no es la de las reglas concisas y precisas"

  El objetivo no es en estos tiempos disruptivos tanto la búsqueda de mejores certezas como aprender a trabajar jurídicamente con la incertidumbre. Las reglas, con las que tradicionalmente ha operado el Derecho por razones de seguridad jurídica, se muestran ya como obsoletas o, al menos, como insuficientes para la resolución de los conflictos que genera la falta de certeza.

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  Y si la nueva realidad genera incertidumbre, ¿debe también generarla el Derecho? ¿puede lucharse frente a la incertidumbre con la incertidumbre jurídica que suponen los principios? ¿no es un oxímoron? Pues parece que es el único modo y así incluso lo anticipaba hace ya más de cincuenta años uno de los más insignes juristas que ha dado nuestro país, el profesor García de Enterría, cuando nos decía que la tipificación de supuestos de hecho por el legislador no puede jamás agotar la variable y proteica riqueza de situaciones capaz de presentarse en una vida social cuya evolución nada detiene. Y esta constatación consideraba que motivaba un papel primordial de los principios.

  "Que, al menos, el virus no mate nuestro fino Estado de Derecho que más tiempo y muertes nos costó construir"

  En definitiva, si esta pandemia nos deja una lección, no solo es la de que los derechos fundamentales deben ser tomados en serio, y, más aún, en situaciones tan complejas como la que estamos viviendo. También, que la nueva forma de operar del Derecho ya no es la de las reglas concisas y precisas, la de la absoluta seguridad jurídica, sino la de los principios y del arte de la sabia interpretación que corresponde a todos los operadores jurídicos, tanto al Gobierno de la Nación y las Comunidades Autónomas, como a los Jueces y Tribunales, los cuales, todos ellos, con un correcto uso de la Constitución y de las normas que desarrollan la protección de la salud colectiva, pueden protegernos sin necesidad de recurrir de manera constante a excepciones poco tolerables como algo habitual en nuestras democracias constitucionales, por mucho que nos esté matando el virus. Que, al menos, el virus no mate nuestro fino Estado de Derecho que más tiempo y muertes nos costó construir.

  coronavirus Off Federico de Montalvo Jääskeläinen, profesor de Derecho Constitucional de la Universidad de Comillas (Icade) Política y Normativa Off
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  Madrid adjudicó un 74% más caro y sin concurso público el seguro que cubría a los sanitarios durante el pico de la pandemia

  Archivado: octubre 26, 2020, 7:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 26/10/2020 - 08:00 Covid-19 La Comunidad de Madrid negoció el seguro para cubrir al personal del Sermas, en las semanas más duras de la primera ola de la pandemia (Foto: Luis Camacho)

  Fue en pleno Estado de Alarma, de la primera ola, y en forma de una cuarta prórroga de un contrato formalizado en octubre de 2018. La Consejería de Sanidad de Madrid aseguró con la compañía francesa Sham la responsabilidad civil de los trabajadores del Servicio Madrileño de Salud (Sermas) por 11 millones de euros para un periodo de menos de seis meses, del 24 de mayo al 2 de noviembre de 2020. Fue la cuarta y última prórroga de un contrato inicial firmado para doce meses por una prima de 12,7 millones de euros.   

  Llama la atención la cantidad que pagó la Comunidad de Madrid para cubrir la responsabilidad de sus profesionales durante seis meses, 11 millones de euros, frente a la que abonó por un año, 12,7 millones. Dicho de otro modo: mientras en el contrato inicial el coste diario de aseguramiento salió a 34.886 euros, en la última prórroga de menos de seis meses se elevó a más de 60.000 euros. Esta cifra puede justificarse porque las negociaciones de los seis meses de prórroga se hicieron en mitad de una pandemia, con todo en contra, y con un riesgo real de que la compañía aseguradora Sham abandonaría el barco y Madrid se quedaría sin seguro.    

  "En el contrato inicial el coste diario de aseguramiento salió a 34.886 euros y en la última prórroga de menos de seis meses se elevó a más de 60.000 euros"

  Estas circunstancias tan excepcionales le permitieron a la Consejería de Enrique Ruiz Escudero amparar esa prórroga en el artículo 205.2 b) de la Ley de Contratos del Sector Público, que admite modificar las condiciones de un contrato vigente, sin convocar un nuevo concurso, "cuando las necesidades se deriven de circunstancias sobrevenidas" e "imprevisibles en el momento en que tuvo lugar la licitación del contrato". La pandemia encaja en ese supuesto y, por tanto, no hubo obligación de sacar un nuevo concurso.   

  "La ley limita a un 50% el exceso "del precio inicial" para permitir prorrogar el contrato sin publicar un nuevo concurso" 

  El mismo artículo de la Ley 9/2017 de Contratos del Sector Público fija tres condiciones que deben respetar esos cambios sustanciales del contrato, entre ellas está que la alteración en su cuantía "no exceda, aislada o conjuntamente con otras modificaciones acordadas conforme a este artículo, del 50 por ciento de su precio inicial, IVA excluido".    

    

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  Pues bien, el importe de la licitación por la que se prorrogó el contrato del 24 de mayo hasta el 2 de noviembre de 2020 representa un incremento sobre la prima original del 74%. Es decir, notoriamente por encima del 50% que fija la ley de contratos del sector público. ¿Es posible que haya algo que se nos escape en esta interpretación?   

  Respuesta de la Consejería 

  Diario Médico ha preguntado a la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid sobre este asunto y ha obtenido una respuesta. "La modificación del contrato propuesta conlleva un incremento total del gasto total del contrato de 11.087.338,91 euros. De esta cantidad, 5.636.106,15 euros corresponden a la cuantificación de la prorroga al precio de la póliza vigente en ese momento. Los restantes 5.451.232,76 euros [hasta llegar a la cantidad total de 11,08 millones] obedecen propiamente al incremento del precio del contrato para dicho periodo. Es decir, la modificación únicamente es de esos 5.451.232,76 euros que suponen un 42,81% del precio inicial". De modo, que con este cálculo la licitación encaja en los límites legales. 

  Isabel Diaz Ayuso con Enrique Ruiz Escudero.

  Esta explicación, sin embargo, requiere de dos asteriscos para entenderla bien: uno matemático y otro jurídico. En cuanto a los números, la cifra de 5,6 millones que resulta de adecuar el precio de la póliza vigente (de 12,7 millones de euros) al tiempo prorrogado, debe aclarar que incluye tanto la última prórroga del contrato como las dos anteriores, firmadas por 7 y 14 días. En las dos prolongaciones de la licitación original que se hicieron con una duración de semanas se mantuvo el precio original del contrato por día asegurado, no así en la última. En todo caso, según aparece en el portal de contratación de la Comunidad de Madrid, se trataría de prórrogas diferenciadas, que aquí juntan para hacer el cálculo.  

  Contra el espíritu de la ley 

  Desde el punto de vista jurídico, la Comunidad aplica el límite del 50% a la parte que se incrementa. "Esta interpretación de la norma no es válida", apunta Antonio Alonso Timón, profesor de Derecho Administrativo de la Universidad Pontificia Comillas (ICADE),"porque cogen el incremento del precio del contrato para aplicar el límite y eso no es lo que dice la ley, que se refiere a una variación del 50% sobre el precio inicial del contrato". Es decir, sobre esos 12,7 millones, que la prima inicial del contrato para 12 meses.  

  "Esta interpretación de la norma no es válida", apunta el profesor de Derecho Administrativo Antonio Alonso Timón

  El experto reitera que esta lectura del artículo 205.2 b) de la Ley de Contratos del Sector Público "no es la interpretación ajustada ni a la norma ni a la jurisprudencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea, que se ha pronunciado sobre esta cuestión. El espíritu de la norma es limitar los modificados [en los contratos públicos] porque van contra la libre concurrencia y contra la estabilidad presupuestaria. Tendría que haber sacado un nuevo contrato a licitación". Una actuación de este tipo, según el profesor de Derecho Administrativo, está pensada "para no sacar el nuevo procedimiento de licitación y mantener el contrato con el proveedor".  

  Con el análisis de Alonso Timón coinciden otros expertos en Derecho Administrativo, que han preferido no aparecer con sus nombres. Estos profesionales califican esta transposición de la norma como "una ficción jurídica que va contra el espíritu de la ley, pues cuando hay un cambio de las condiciones del contrato, como un incremento tan elevado de la prima, es necesario sacar otro concurso público".   
   

  El mismo problema, pero con otra solución

  Pero la respuesta que ha ofrecido la Consejería de Sanidad a este periódico destaca el contexto en el que ocurrieron los hechos. "Era una situación que ninguna Administración diligente hubiera podido prever habiendo afectado a la siniestralidad, dado que, inevitablemente, una vez levantado el Estado de Alarma se presentarían innumerables reclamaciones que aumentarían estos cálculos que son los que determinan las primas de los contratos de seguros, entre otros conceptos, por lo que se hace necesaria la modificación del precio", apuntan.  De este modo, la Comunidad de Madrid justifica su actuación -que insiste, observó la norma- en "la necesidad urgente de dotar de continuidad al aseguramiento de la actividad sanitaria".  

  Pero la autonomía presidida por Isabel Díaz Ayuso no ha sido la única comunidad autónoma a la que vencieron los contratos de sus seguros de responsabilidad sanitaria en plena pandemia. En Castilla-La Mancha han vivido una situación similar, pero dando una respuesta diferente. La consejería castellanomanchega envió un comunicado a su compañía aseguradora anunciándole la prórroga forzosa de su contrato, por un periodo de nueve meses. Para ello, también se amparó en la situación excepcional de la pandemia. En concreto, en el artículo 29.4 de la Ley de Contratos del Sector Público, que admite la continuidad forzosa ante "acontecimientos imprevisibles" y cuando existan "razones de interés público".  

  Un mercado complicado 

  Hace unas semanas, con fecha del 14 de octubre, la Comunidad de Madrid adjudicó el nuevo contrato del seguro de responsabilidad civil patrimonial del Servicio Madrileño de Salud (Sermas), después de convocar un concurso público para un periodo de 12 meses, que empiezan a contar desde el próximo 3 de noviembre. La compañía Sham ha vuelto a ser la adjudicataria en una licitación a la que no se presentó nadie más. La prima anual del seguro es de 14,7 millones de euros, con una franquicia por siniestro de 15.000 euros y la exclusión de la covid-19 en la cobertura. En la prórroga del contrato no se excluyó la covid-19, pues hubiera sido una modificación sustancial de las condiciones del contrato inicial. 

  La compañía Sham ha vuelto a asumir la cobertura del riesgo de la responsabilidad sanitaria del Sermas

  En definitiva, el camino elegido por la Comunidad de Madrid para asegurar el riesgo sanitario ha tenido, en un primer momento, un coste más elevado, pero también una recompensa: Sham ha vuelto a asumir la cobertura del riesgo de la responsabilidad sanitaria del Sermas, en un mercado difícil, con pocas compañías interesadas en dar estas coberturas. 

  Prorrogó el contrato con la aseguradora Sham con una prima original de 12,7 millones de euros para 12 meses y la elevó hasta los 11 millones para cubrir seis meses. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Newsletter DM 26-10-2020

  Archivado: octubre 26, 2020, 6:29am UTC por saradomingo

  Newsletter DM 26-10-2020 saradomingo Lun, 26/10/2020 - 07:29

  Política y Normativa

  Madrid adjudicó un 74% más caro y sin concurso público el seguro que cubría a los sanitarios durante el pico de la pandemia

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  Editorial

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  “Durante las 12 peores semanas de pandemia se cancelaron 28 millones de cirugías en el mundo”

  Archivado: octubre 26, 2020, 6:00am UTC por raquelserrano

  Cirugía General y del Aparato Digestivo raquelserrano Lun, 26/10/2020 - 07:00 Entrevista a Julio Mayol, presidente de la Sociedad Española de Investigaciones Quirúrgicas Julio Mayol, presidente de la Sociedad Española de Investigaciones Quirúrgicas, explica el impacto de la covid-19 en la clínica asistencial. FOTOS: Luis Camacho.

  Se mueve como ‘pez en el agua’ en los quirófanos, entre los equipos que hacen avanzar la ciencia y en las reuniones en las que se toman decisiones. Ventajas de ser un experto cirujano, presidir una sociedad científica como la Española de Investigaciones Quirúrgicas, y ocupar el puesto de director médico de uno de los grandes hospitales de España, el Clínico de Madrid.

  A Julio Mayol, esta mezcla no sólo le colocó, desde el primer segundo del inicio de la pandemia, en las trincheras frente a la covid-19, sino que le ha otorgado una visión global y largoplacista de la catástrofe sobre el sistema sanitario y los  pacientes: carencias, necesidades, efectos a largo plazo y, por supuesto, del ‘no tirar nunca la toalla’ frente a la enfermedad. Tiene claro que Sanidad Pública no es lo mismo que Salud Pública y deja entrever que, en situaciones de esta magnitud, además de medidas eficaces contra la infección, es necesario un liderazgo político a través del cual profesionales sanitarios y ciudadanos se sientan protegidos y representados.

  
  PREGUNTA. Durante el tiempo más crítico de la pandemia, ¿qué porcentaje de procedimientos quirúrgicos se pararon?
  RESPUESTA. El pasado mes de mayo, el 'British Journal of Surgery', publicación del que soy miembro del comité de dirección, estimaba en un estudio, realizado por hospitales de todo el mundo, incluidos españoles, que durante las 12 peores semanas de la pandemia se cancelaron unos 28,5 millones de intervenciones quirúrgicas en el mundo, lo que supone 2,3 millones de cirugías canceladas o retrasadas a la semana; globalmente, se calcula que el 80% fueron patologías benignas. En la mayoría de los países, incluida España, no se suspendió ninguna cirugía urgente, aunque algunas –muy pocas- cirugías oncológicas sufrieron retrasos. Especialistas del Imperial College de Londres indicaron en la revista 'Obesity Surgery’ que durante la primera ola de covid-19 se cancelaron en el Reino Unido el 97,8% de las cirugías bariátricas electivas. Además, el 67,3% de las unidades relacionadas con la obesidad cancelaron su actividad multidisciplinar. 
  
  P. ¿Ha habido más retrasos en diagnósticos o en tratamientos médicos?
  R. El diagnóstico es el problema. Tanto en cirugías para procesos benignos como oncológicos, los pacientes han visto retrasado su diagnóstico, a pesar de que no ha aumentado excesivamente la presión del número de pacientes que están esperando para ser intervenidos. El retraso no se ha producido tanto en el ámbito de la cirugía sino, más bien, porque en el ciclo se ha demorado el diagnóstico. Uno de los obstáculos más relevantes sigue siendo el acceso a las consultas, al diagnóstico y a las pruebas que permiten pasar a la asistencia quirúrgica. 
  
  P. ¿Disponemos en España de cifras concretas sobre demoras?
  R. No existen datos específicos. Sólo los de los hospitales que han colaborado en el estudio anteriormente citado, pero que se diluyen dentro de esa gran masa mundial. Sin embargo, lo que más llama la atención en España es que el tiempo en lista de espera quirúrgica no ha aumentado significativamente. El problema han sido las entradas, que han disminuido significativamente, con lo cual, el balance neto es que no han aumentado mucho las listas de espera, aunque hay que matizar que no lo han hecho a expensas de aumentar la producción sino a expensas de menos indicaciones quirúrgicas. Estos efectos se han apreciado en otras especialidades. Por ejemplo, la Sociedad Europea de Cardiología ha llamado la atención sobre las demoras a través de encuestas que, a pesar de ser siempre objeto de sesgos, sí parecen objetivar que en Europa se ha producido un retraso en el diagnóstico y tratamiento de la patología cardiovascular y, en general, de las que requieren procedimientos intervencionistas o cirugías. En otros casos, en las cancelaciones también ha podido influir el hecho de que los pacientes tenían miedo de acudir a los centros, han minimizado su patología o la han confundido con covid-19. Ha habido un tiempo de rechazo en el que pacientes programados rechazaron ser intervenidos o prefirieron posponer procedimientos que no eran de riesgo vital inminente. 
  
  P. Si no existen datos globales españoles, por comunidades autónomas parece tarea imposible.
  R. Esto es un gran iceberg y lo que vemos es sólo la punta. El reto es gestionar todo lo que está debajo y que no se vislumbra porque no ha llegado al sistema. Los pacientes no han sido tratados porque no les vemos. 
  
  P. ¿Qué consecuencias tiene esta realidad? 
  R. Explicaría, tal vez, la probabilidad de que el exceso de mortalidad registrada en determinados momentos no se deba sólo a casos de covid-19 que no estaban diagnosticados, sino también a personas que fallecen por otras patologías y que no han podido acceder al sistema para recibir tratamiento. En el exceso de mortalidad en un determinado periodo de tiempo, y que según el Sistema de Monitorización de la Mortalidad diaria (MoMo) es superior a la del año pasado, existen dos componentes: pacientes covid-19 que no fueron diagnosticados y pacientes con otras morbilidades que no accedieron al sistema sanitario y, por tanto, no fueron tratados.

   

  "En las demora en diagnósticos y tratamientos solo estamos viendo la punta del iceberg. El gran reto para los pacientes son los diagnósticos y las pruebas para acceder al sistema sanitario" 

  
  
  P. ¿Se están apreciando ya estos efectos?
  R. El efecto de mortalidad sí. Lo que no sabemos es su incidencia por patologías específicas, pero el MoMo reporta desde hace meses, y de forma consecutiva y recurrente, un aumento de la mortalidad global. Sabemos que hay un exceso de mortalidad y pensamos que, probablemente, influyen varios componentes: casos covid-19 no diagnosticados y personas que no han podido acceder al sistema para recibir tratamiento. 
  
  P. ¿Países con sistemas sanitarios similares al nuestro están registrando estos mismos fenómenos?
  R. En el Reino Unido, por ejemplo, uno de los países con los que trabajo más directamente, el presidente del Colegio de Cirujanos señalaba que muy probablemente se hayan demorado cerca de un millón de procedimientos quirúrgicos; cirugías de todo tipo. Es de esperar que estos datos no sean muy diferentes a los de nuestro país. 
  
  P. ¿Cómo es la situación a fecha de hoy? ¿Se siguen produciendo demoras en diagnóstico y terapia?
  R. Aunque no es igual que la de los meses de marzo y abril, globalmente el panorama es muy similar porque cualquier aumento en la incidencia de covid-19 supone una dificultad añadida para diagnosticar y tratar otras patologías y, por tanto, un descenso de la capacidad de cualquier sistema sanitario, el de España y los del resto de Europa, en detecciones y abordajes. 
  
  P. Esta pandemia ¿ha dejado al descubierto grandes carencias de nuestro sistema sanitario, catalogado hasta entonces como uno de los mejores del mundo?
  R. Fundamentalmente ha demostrado que nuestro sistema sanitario era como era. Las cosas no son como parecen sino que son como son. Es un sistema normal que hacía cosas normales. Y ante una situación extraordinaria, nuestro sistema normal responde de forma normal; con incapacidad, en muchos casos, para dar respuesta al increíble aumento de demanda. Sin embargo, ha respondido mucho mejor de lo que cabía esperar gracias a un esfuerzo personal y profesional muy intenso. No se puede pedir a un sistema que sea capaz de lidiar con una crisis de estas magnitudes para la que no está diseñado y que no es tanto sanitaria sino social: empieza desde la política y termina en el sistema sanitario, pero todos estamos inmersos en la misma crisis. El problema es que los que decían que el sistema sanitario era excelente no eran los profesionales; ni tan siquiera los pacientes que en las encuestas anuales de usuarios puntuaban con un 6, nunca dieron un 10. En cuanto a métricas, comparados con el resto de sistemas, no era el mejor: era un sistema más o menos eficiente debido, fundamentalmente, al menor gasto en capítulo 1, el relativo a personal. Nuestro sistema no ha sido nunca el mejor sistema del mundo ni tampoco el peor. Es un sistema normal. 

  

  
  P. ¿Qué replanteamientos habría que hacer ante esta segunda ola y las que pudieran avecinarse?
  R. Lo fundamental es que las personas no se infecten, porque si se infecta un gran número de personas en la comunidad, muchas de ellas van a sufrir consecuencias graves. Así, el objetivo prioritario es reforzar toda la capacidad posible y todas las medidas de Salud Pública para responder a una pandemia. Si esperamos a que la gente se infecte, en ausencia de vacunas, y lo más importante, en ausencia de tratamientos efectivos, difícilmente el sistema sanitario podrá responder a la demanda convencional en la que se suman el SARS-CoV-2 y la demanda extraordinaria que se puede originar como consecuencia de otras epidemias que se producen anualmente. Y mucho menos sin un incremento desmesurado de recursos materiales, personales y de cambios en la organización. Es decir, a corto plazo, si no contenemos el número de infecciones es prácticamente imposible que el sistema sanitario pueda ser tan sumamente potente como para responder a una triple demanda de manera satisfactoria. No hay sistema sanitario en el mundo que pueda hacerlo. Cuando en el mes de marzo hablábamos de aplanar la curva, nos estábamos refiriendo a esto. Y parece que nos hemos olvidado porque no se trata sólo de aplanar la curva. Hay que disminuir lo máximo posible el número de personas que se infectan. Primero, porque como se infecten muchas, van a morir muchas. Hay un gran porcentaje de personas en la comunidad con enfermedades que no conocemos y que aumentan su riesgo: actualmente, están medianamente estables, pero si contraen la infección dejarían de estarlo y no disponemos aún de ningún tratamiento que permita solucionar la infección por el virus y, además, que evite la respuesta inflamatoria y sus consecuencias. Por tanto, hay que dotar adecuadamente al sistema sanitario, pero lo fundamental es disponer de un buen plan previo de Salud Pública para evitar la infección. 

   

  "Lo esencial es que las personas no se infecten. Eso es Salud Pública, concepto distinto a Sanidad Pública. En pandemias de este tipo se necesita un plan potente de Salud Pública"

  
  
  P. En esencia, ¿qué puntos debería contener ese plan de Salud Pública, no sólo para contener la actual epidemia sino para perpetuarse en la asistencia a la ciudadanía?
  R. Lo primero es diseñar un buen Plan de Salud Pública, que es muy distinto al concepto de Sanidad Pública, en el que se deberían reforzar los sistemas de vigilancia, aumentar el personal y su entrenamiento, fomentar la detección precoz, implantar diversas medidas. Todo ello requiere estrategias e inversiones, pero es fundamental porque el sistema sanitario, ante una pandemia de estas características, va a fracasar siempre; no va a haber recursos suficientes. Por eso insisto en que lo prioritario es que la población no se infecte y eso es Salud Pública. Después de pasar ese primer filtro, el siguiente paso sería disponer de un sistema de atención bien comunicado y de primer nivel. Pero, en este momento, cuando llegamos a él ya vamos tarde: una vez que el virus empieza a circular en la comunidad siempre vamos tarde.  
  
  P. ¿Las sociedades médicas y científicas han planteado medidas conjuntas complementarias de Salud Pública? 
  R. Diversas sociedades científicas han emitido sus opiniones. Todos hemos participado en distintos grupos de expertos, pero no es suficiente. Gestionar la pandemia requiere liderazgo político, una necesidad que se ha puesto de manifiesto a través de publicaciones como 'The New England Journal of Medicine' y más recientemente en 'The Lancet', por ejemplo, y de la que han alertado profesionales del sistema sanitario de distintos países: hay un problema de liderazgo político. 
  
  P. ¿De qué países podemos aprender la gestión eficaz de una crisis de estas magnitudes?
  R. Por el parecido en tamaño y funcionamiento económico a España, Corea del Sur podría ser un buen modelo, pero también  podrían serlo Taiwán, Japón y Australia. Lamentablemente, en Europa, y por mucho que hablamos de Alemania, ninguno. Estados Unidos, por supuesto que no, y Latinoamérica tampoco. 
  
  P. ¿Qué problemas crea la disparidad de criterios entre Estados?
  R. El primero, una disociación entre el sistema político y especialistas y científicos que genera desconfianza e incertidumbre entre la población. Ante una situación de esta índole, los sistemas políticos tienen que ofrecer confianza a los ciudadanos. Y día a día, políticos y científicos la estamos perdiendo porque empieza a transmitirse la disociación entre unos y otros. 
  
  P. ¿Significa esto que no se han tenido muy en cuenta las observaciones de la comunidad científica?
  R. No tengo claro si se le ha hecho caso o no. Pero, desde luego, las decisiones políticas terminan siendo políticas. Europa y Estados Unidos no son tecnocracias. Las decisiones no las adoptan los científicos ni los técnicos; las toman los políticos. Lo que ocurre es que en ese modelo los ciudadanos dejan de confiar cuando observan que no hay simetría en los riesgos: la población corre muchos, y el sistema político, las élites, no. Tampoco hay reciprocidad; si corremos riesgos, los corremos todos y, por último, hay una sensación de que no hay una línea bien trazada, un único plan claro en el que no estemos jugando a la polarización política. 
  
  P. Falta de confianza entre los ciudadanos, de consecuencias nefastas.
  R. Por supuesto, porque tiene implicaciones; primero, para el cumplimiento de las órdenes que se dan desde Salud Publica y, además, se polariza a la sociedad, que no cree ya en nada de lo que se dice.

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  P. Un mensaje positivo ante esta vorágine. ¿Qué se puede hacer?
  R. Darle la vuelta a todo lo anterior. Favorecer la simetría, la reciprocidad y, sobre todo y finalmente, rendir cuentas. En Corea del Sur, por ejemplo, cuando se produjo desconfianza en los políticos, su presidenta Park Geun-Hye, fue destituida. La sociedad tiene que ver que nadie es impune en estas situaciones. 
  
  P. ¿Qué considera esencial para ir capeando al virus hasta su disminución y erradicación?
  R. Invertir más en investigación, tanto para vacunas como para tratamientos eficaces, porque aún no hay fármacos que contribuyan a la reducción global de la enfermedad. Cumplir las medidas actuales de Salud Pública referidas a higiene, -mascarilla, distancia, lavado de manos y evitar espacios cerrados y mal ventilados-, porque son eficaces. En una situación de pandemia es preferible sobreactuar: prepararse para lo peor para que luego pase lo mejor. Si se baja la guardia, alguien termina pagándolo, y algunos casos, muy caro. Añadiría, por supuesto, contar con un plan coherente que, además, se transmita a la sociedad de manera clara, así como disponer de un marco ético para la toma de decisiones en momentos de recursos tan limitados. Los sanitarios no podemos tomarlas porque no somos los representantes de los ciudadanos; ellos son los que tienen que decirnos en qué marco ético debemos movernos. 

   

  "En una situación de pandemia es preferible sobreactuar: prepararse para lo peor para que luego pase lo mejor"

  
  P. La situación es diferente a la de marzo, pero seguimos en ‘alerta maxima’. 
  R. La foto de la epidemia no es fija, ya que depende de en qué zona geográfica te muevas. Las cifras de hoy puede que no sirvan para mañana. Es un proceso dinámico y cada comunidad autónoma está en una fase diferente de la pandemia; por tanto, no bajar la guardia nunca. 

  El impacto de la pandemia en la asistencia médica ha sido brutal. Lo ha vivido en primera persona Julio Mayol, que insta a reforzar estrategias para que el desastre no se repita. coronavirus Off Raquel Serrano Off
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  No se puede prescindir de la participación de la farmacia en Salud Pública

  Archivado: octubre 25, 2020, 11:00pm UTC por saradomingo

  Editorial saradomingo Lun, 26/10/2020 - 00:00 Labor de la botica La labor de la farmacia ha sido fundamental durante la pandemia

  ¿El Sistema Nacional de Salud (SNS) puede afrontar la pandemia prescindiendo de las más de 22.000 oficinas de farmacia y 54.000 farmacéuticos repartidos por todo el territorio? La respuesta es NO, mal que les pese a algunos políticos con responsabilidad de gobierno, ya sea por desconocimiento o por sesgo ideológico. 

  Su labor desde el principio ha sido impagable: entregando fármacos de dispensación hospitalaria para evitar traslados a centros de agudos, colaborando en la renovación de recetas para evitar visitas de crónicos a centros del primer nivel, distribuyendo mascarillas financiadas públicamente, orientando a personas con sospecha de infección por SARS-CoV-2 y dando consejo sobre cómo prevenir nuevos contagios e indicando tratamientos a personas con síntomas menores por insomnio o ansiedad por el largo confinamiento y sus efectos en el empleo y la economía.

  Las oficinas de farmacia han estado ahí, lo mismo que los servicios de farmacia hospitalarios y los farmacéuticos de Atención primaria; son una parte más, igualmente imprescindible del engranaje en torno al medicamento en el SNS. También han estado ahí, proponiendo mejoras a todos los niveles y ofreciendo colaboración, sus representantes (Consejo General, colegios, sociedades científicas…).

  Ha sido un error que no se contase con ellas para las labores de rastreo y control de brotes, siendo como son el primer punto de la cadena sanitaria al que acude la ciudadanía en caso de sospecha.  Y es una ceguera no haber contado aún con todas ellas para la realización de test rápidos a la ciudadanía bajo protocolos oficiales; de ahí que haya que aplaudir, como excepción a la regla, que las farmacias de cinco municipios orensanos con restricciones por la covid-19 (Orense, Barbadás, O Carballiño, Verín y O Barco) empiecen a hacerlos a la población de manera voluntaria y gratuita, gracias a un convenio de colaboración entre la consejería y el colegio de farmacéuticos de la provincia.

  Las oficinas de farmacia, hubo tiempo para ello, también tendrían que estar implicadas en la vacunación masiva contra la gripe, que este año se solapará con la covid-19 con alto de riesgo para la salud pública y para el funcionamiento de los centros sanitarios. Y más si, de acuerdo con la OMS y la Comisión Europea, se quiere alcanzar el 75% de tasa de vacunación en personas mayores (preferentemente a partir de los 65 años) y el 60% en mujeres embarazadas y en personas con condiciones de riesgo. Experiencias internacionales confirman que las farmacias, con formación y de acuerdo con protocolos oficiales específicos, son un buen lugar para facilitar el acceso (ofrecer y practicar) a la vacunación de la mano de la atención primaria.
  La farmacia tiene, además, reconocido legalmente un papel en materia de salud pública (participa en múltiples programas como los de detección precoz del VIH y el cáncer de colon), que hoy, más que nunca, habría que potenciar.

  Faltan muchos recursos para poder hacer frente a la pandemia, así que, ¿por qué desaprovechar los que ya hay, especialmente tan próximos a la ciudadanía? Los farmacéuticos, y sus representantes, están dispuestos a implicarse todo lo que haga falta y más; son personal sanitario con no menos vocación que el resto.

  En ese contexto hay que destacar que el Consejo General, en colaboración con los colegios oficiales de farmacéuticos, haya puesto en marcha un estudio sobre la intención de vacunación frente a la gripe entre la población de riesgo y sobre la importancia de implicar en ello a la red de más de 22.000 farmacias. 

  Y hay que lamentar que la Generalitat de Cataluña, para poder incrementar exponencialmente sus puntos de vacunación habituales (centros de Atención Primaria), haya preferido habilitar 635 espacios cerca de ellos –centros cívicos, bibliotecas o gimnasios cedidos por los ayuntamientos y locales de áreas básicas del Sistema de Emergencias Médicas (SEM)–, rechazando  la posibilidad de contar, al menos para esta excepcional campaña de la gripe, con la colaboración de las 3.227 oficinas de farmacia (dato de 2019) repartidas por toda la comunidad autónoma.

  “Lo peor no es cometer un error sino tratar de justificarlo, en vez de aprovecharlo como aviso providencial de nuestra ligereza o ignorancia” (Santiago Ramón y Cajal, 1852-1934; médico especializado en Histología y Anatomía Patológica y Premio Nobel de Medicina en 1906).

  Off Redacción Opinión Off
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  Siete fallos evidentes del gobierno de Pedro Sánchez en la pandemia

  Archivado: octubre 25, 2020, 11:00pm UTC por saradomingo

  Editorial saradomingo Lun, 26/10/2020 - 00:00 Problema de Estado Pedro Sánchez, en rueda de prensa.

  Desde que se registró el primer caso positivo de SARS-CoV-2 en España, el 31 de enero, en una persona de origen alemán llegada a la isla de La Gomera en calidad de turista y que había estado en contacto con un paciente diagnosticado en Alemania, hasta hoy, 26 de octubre, sumamos más de un millón de infectados (la cifra se superó el pasado día 21), lo que nos confirma como el sexto país del mundo que acumula esa cifra de contagios confirmados.

  ¿Cómo hemos llegado hasta aquí? El Gobierno de Pedro Sánchez, que había asumido el poder justo dos meses antes del citado primer caso, cometió su primer error al desoír las alertas internacionales y las nacionales y no poner en marcha hasta el 14 de marzo el estado de alarma que luego duró nada menos que 98 días. Posiblemente Sánchez y su Comité Ejecutivo se consideraron muy hábiles dejando, a partir de ahí, en manos de los gobiernos autonómicos la gestión de la pandemia en sus respectivos territorios, pero de esa forma cometió su segundo error: la covid-19 es un problema de Estado y requería, en todo momento, control de Estado; con la participación en las decisiones de las regiones, sí, pero control de Estado.

  El tercer error: Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, tendría que haber sido sustituido al frente de la estrategia contra la covid-19 por un académico de la Medicina Preventiva y Salud Pública muy respetado dentro y fuera de España por sus aportaciones a la especialidad en la bibliografía médica mundial y tendría que haberse nombrado un comité formal y oficial de expertos de todas las disciplinas requeridas, del que saliesen todas las propuestas de medidas y criterios técnicos a aprobar por parte del Gobierno central con participación de los autonómicos. Cuarto error: en la compra de material (EPI, respiradores artificiales, PCR…) el ministerio hizo bien en pretender centralizar las adquisiciones, para intentar lograr mejores precios con la economía de escala, pero fracasó por no apoyarse desde un primer momento en la industria nacional con conocimientos y contactos en el mercado asiático, lo que generó falta de productos vitales para los sanitarios y un dispendio, por ahora, incalculable.

  Quinto error: no dictar las normas necesarias para asumir el control (que no la gestión directa) de los recursos asistenciales, con la participación legalmente obligada de las autonomías, de tal manera que fuese posible mover enfermos con covid-19 entre unas y otras en función de recursos y necesidades, lo que hubiese paliado el abandono de enfermos en las residencias de ancianos. Es evidente que la solidaridad entre ellas ni funcionó ni cabía esperar que lo hiciera sin más.

  Sexto error: no intentar poner en marcha un sistema de recogida de datos centralizado, automatizado y anonimizado de las historias clínicas electrónicas de todo el SNS para tener datos fiables y on line de la evolución de la pandemia. La credibilidad de los datos aportados por Gobierno central y las autonomías ha sido baja por la inexplicada discrepancia entre ellos.

  El partidismo, en un contexto de gobiernos débiles (en minoría y de coalición en el caso del central y de autonómicos, entre ellos los de Madrid y Cataluña; en este caso también más pendiente del procés que de la pandemia), ha resultado un palo en las ruedas de la maquinaria para hacer frente con éxito a la covid-19, pero Sánchez no debió renunciar, bajo ningún concepto ni por ningún tipo de presión, a ejercer su rol en un problema nacional de tanta gravedad. Pero lo hizo, y perdió el verano, séptimo error, en no se sabe qué. ¿Por qué somete a aprobación del Consejo Interterritorial justo cuando ya cabalgamos sobre la segunda ola de la pandemia el documento Actuaciones de respuesta coordinada para el control de la transmisión de Covid-19? Pedir sacrificios a la ciudadanía es necesario, pero la pandemia requiere sobre todo un Gobierno eficaz.

  Off Redacción Opinión Off
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  Farmacéuticos indignados: "No somos una máquina de 'vending"

  Archivado: octubre 25, 2020, 11:00pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Lun, 26/10/2020 - 00:00 Reivindicaciones Muchos farmacéuticos se sienten meros 'expendedores' de medicamentos, por las trabas legales y administrativas para dispensar.

  "Insultados por el sistema”, como si fueran máquinas de vending de medicamentos. Así se sienten muchos farmacéuticos a la hora de dispensar, sin apenas vacunas antigripales y con una legislación que limita su capacidad de maniobra, según la comunidad autónoma donde residan. Uno de los muchos ejemplos es que los farmacéuticos de Madrid y Andalucía no pueden cambiar la talla de un absorbente, al contrario que en Extremadura, Castilla y León, Navarra, País Vasco o Canarias, o el sabor de un dietoterápico, algo que sí pueden hacer también en Extremadura y Canarias. En general, tampoco pueden cambiar la forma farmacéutica del medicamento señalada en la receta, ya que se considera un cambio en la prescripción y, por tanto, el farmacéutico estaría prescribiendo y extralimitándose en sus competencias.  

  Sin embargo, aquí hay de todo, como en botica (nunca mejor dicho), y todo depende de que los gobiernos tengan “voluntad” de adaptar la legislación a la realidad, sobre todo en época de pandemia, y también del “arte negociatorio de cada Consejo autonómico con su Administración”, como explica Pedro Claros, presidente del Consejo extremeño de COF y del COF de Cáceres. Así, él relata cómo lograron incluir en su concierto que se permitiera cambiar el tamaño del envase por causa legítima (desabastecimiento o urgencia). 

  Mientras tanto, en Madrid, farmacéuticos como Jaime Acosta, miembro del Comité Ejecutivo de la Sección de Farmacia Comunitaria de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), tienen que remitir a los pacientes a su médico por dichos motivos, escuchando respuestas como ésta: “Pero, ¿cómo me lo va a cambiar, si no cogen el teléfono?”; y la contrarréplica para solucionarlo: “Puede acercarse al centro de salud. Lo siento...”. Y el triste remate de respuesta: “¿Dejando a mi madre sola en casa, y exponiéndome a coger la covid?”.

  Legislación Fernando Abellán

  Fernando Abellán, jurista especializado en derecho farmacéutico y director del bufete Derecho Sanitario Asesores, explica que la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias delimita los ámbitos competenciales de cada profesión: “La prescripción por sí misma es una facultad del médico. No está dentro de las competencias del farmacéutico cambiar la prescripción, pero sí puede suspender cautelarmente la dispensación si observa que puede haber un grave riesgo para la salud del paciente, para que el prescriptor lo reconsidere. Eso está contemplado en el reglamento de receta electrónica”. 

  Abellán comenta que tiene su sentido que el farmacéutico no pueda cambiar la forma farmacéutica: “A veces es un factor muy importante, por la adherencia, porque tenga otras patologías,...; y a lo mejor conviene que sea de una determinada manera”. 

  "El farmacéutico no tiene competencias para cambiar la prescripción"

  Aun así, el abogado matiza que “hay situaciones más claras e igual no se pueden meter todas en un mismo saco, donde esa variación de la forma no tenga tanta importancia... Pe-ro, como regla general en abstracto, esa decisión  corresponde al médico, salvo que la prescripción ya permita una cierta flexibilidad”. Eso sí, admite que el farmacéutico conoce muchas veces mejor al paciente que el propio médico.

  Código informático por presentación

  A este respecto, Sempere apunta otra pega: la configuración de los medicamentos en el sistema informático. “Cuando cambias la presentación puede cambiarte la marca y cada presentación tiene un código distinto. Tú prescribes por un código, no por un grupo. Al prescribir un principio activo, no hay una marca asociada, pero en ese principio activo tienes que elegir la presentación. Si la eliges en comprimidos, tiene un código distinto a si es en sobres...”. 

  Francisco Zaragozá

  Francisco Zaragozá, catedrático de Farmacología y farmacéutico (vocal nacional de Investigación y Docencia del Consejo General de COF), sostiene que debe regir el sentido común y que, en principio, es lógico que el farmacéutico no pueda cambiar la forma farmacéutica; eso sí, admite que es el profesional más preparado sobre este tema, al ser el único graduado que estudia farmacia galénica. “La legislación es muy clara y está perfectamente delimitado. Se dice que para formar grupos de referencia tiene que ser el mismo principio activo y forma farmacéutica, pero eso no lo está respetando ni el propio Ministerio de Sanidad en los precios de referencia, metiendo todo en el mismo saco. Parece que el ministerio puede hacerlo, pero el farmacéutico, no”. 

  "El farmacéutico es el único graduado que estudia farmacia galénica"

  Dicho esto, Zaragozá señala que “hay variaciones en el medicamento que la legislación no distingue, como el excipiente que se utiliza. Pero, evidentemente, la forma farmacéutica debe ser la misma”. Y lo lleva a un extremo: “Un comprimido no puede ser sustituido por un inyectable o por supositorios. Cuando el médico ha prescrito una vía de administración, hay que respetarla. Otra cosa sería cápsulas por comprimidos, sustituibles”.

  Eso sí, admite que hay trabas administrativas, porque tienen distinto código nacional, como señala Sempere: “Ahora, como es receta electrónica, el ordenador no lo admite, pero no creo que sea un conflicto de competencias”.

  Pros y contras de la receta electrónica

  Sin embargo, los farmacéuticos también se sirven de artimañas, permitidas por la Administración, para que la dispensación no se convierta en un infierno para nadie.

  Jaime Acosta Gómez

  Así, Jaime Acosta señala que algunas comunidades autónomas habilitan una especie de puente en la receta electrónica para que se pueda sustituir el código antiguo de un medicamento por el nuevo, y los pacientes no tengan que ir al médico; “pero eso no sucede siempre, no es rápido (a veces tarda semanas) y, hasta que sucede, tenemos que estar derivando al médico”.

  Esto le ha ocurrido, por ejemplo, con los inhaladores, medicamentos que el farmacéutico no puede sustituir: “Cuando vienen a por su Terbasmin y el formato antiguo ya no existe, el  nuevo no nos permite dispensarlo con el nuevo código, siendo igual la  literalidad del nombre del medicamento”.

  "La receta electrónica ofrece muchas potencialidades no desarrolladas"

  A su vez, en ocasiones admite que el farmacéutico “fuerza” el sistema. “Es un mecanismo práctico cuando el sistema no te reconoce el medicamento que estás dispensando y lo asignas a una de las prescripciones. La herramienta te permite equivocarte, si tú le fuerzas a ello. Si es una prescripción de claritromicina y coges amoxicilina, el sistema te avisa de que eso no está prescrito, pero puedes forzar el sistema y asignarlo a una prescripción. En ese caso, el sistema te habilita la dispensación, aunque sea errónea. La normativa te permite sustituir una marca por otra si es bioequivalente, de la misma agrupación homogénea, eligiendo uno de los supuestos legales que te permite la normativa (desabastecimiento, urgencia...)”.

  Si bien Acosta admite que en la práctica la receta electrónica ofrece muchas ventajas a efectos de seguridad del paciente, facilidad de facturación... considera que “requiere un debate y cambio muy grande, porque no ha pasado de ser la mera transposición electrónica de un documento administrativo. Ofrece muchas potencialidades no desarrolladas en absoluto por las comunidades autónomas”.

  En ese sentido, recuerda que con la receta en papel estos cambios de medicamentos eran más sencillos. “Ahora hacemos una dispensación asistida. Antes, si venía un paciente con el Terbasmin, le dabas el otro y ya te revisarían la receta en papel. Ahora la dispensación debe ser autorizada por el sistema de e-receta”. 

  Manuel Ojeda, vicepresidente del COF de Sevilla, atendiendo en su farmacia (ya traspasada), en 2013.

  Por su parte, Manuel Ojeda Casares, vicepresidente del COF de Sevilla y coordinador de Receta XXI en el Consejo andaluz de COF, coincide con Acosta en que la receta electrónica hay que potenciarla. “Cuando se dice que se hace con la receta electrónica, yo digo para: hay que hacerlo. Hay que programarlo, tiene que funcionar.... Cosas que en el papel parecen muy sencillas, no lo son tanto ejecutarlas informáticamente”.

  "Hay falta de voluntad de la Administración para facilitar la dispensación"

  Sin embargo, cree que el cambio de talla en absorbentes y sabor de dietoterápicos hubiera sido algo sencillo de implementar en Andalucía, “pero ha habido dejadez, falta de voluntad. En Andalucía no está habilitado, y yo lo peleé directamente con el Servicio Andaluz de Salud (SAS)”.

  Lo mismo señala Pedro Claros en Cáceres, que si bien la e-receta en Extremadura tiene una herramienta para comunicarse con el médico, confiesa que en la práctica no se utiliza.

  Acosta recuerda también sus años de negociación con la Administración, siendo vocal de farmacia del COF de Madrid entre 2010 y 2014: “Yo sí negocié cambiar el tamaño de envases para poder dispensar un tamaño más pequeño, y que no pensaran que era una vocación de negocio...”, pero recalca que en España la legislación es mucho más rígida que en otros países. 

  Renovación de tratamientos

  Un ejemplo, más allá de que no puedan vacunar o realizar test covid, es que no les permitan intervenir en las renovaciones de tratamientos, algo que en época de pandemia han automatizado: “Me considero una máquina de vending, como la máquina de bocadillos que le metes la ficha y te da el bocata. Me siento insultado por el sistema. Mucho más cuando en Madrid se han renovado masivamente las prescripciones que iban a caducar. Con este acto la Administración reconoce que la prescripción es una barrera de acceso al medicamento, sabido por todos, y lo asimila a un mero trámite administrativo, ni siquiera sanitario, aunque es cierto que es por motivo de urgencia”. 

  Acosta se pregunta cuántos de estos medicamentos que se renuevan no van a ser eficaces, necesarios ni seguros. “No van a pasar por el médico, y nosotros tenemos capacidad de asegurar que el tratamiento está siendo necesario, eficaz y seguro en pacientes poco complejos, que no tengan otras enfermedades concomitantes graves. Es decir, no a todos los que se lo han renovado masivamente, pero sí a hipertensivos, asmáticos, diabéticos...; y, en ese caso, registrar que renovamos la prescripción y lo dispensamos”. 

  Los ciudadanos deben ser responsables de su salud

  No opina igual Sempere: “No entra en la función del farmacéutico. Cuando se renueva el tratamiento está el nombre del médico. Si ellos renuevan mi tratamiento, yo no lo he autorizado. La consejería sí lo ha prolongado varios meses, pero la responsabilidad es de la Administración. Y lo puede hacer porque pensamos que vela por el bien de todos, pero la farmacia es una empresa privada, aunque trabaje colaborando con el sector público, y no procede. Salen los tratamientos con mi firma...”.

  A su vez, Acosta mira con envidia sana a otros países, donde los farmacéuticos “prescriben para problemas poco complejos en pacientes poco complejos, y esto incluye renovar tratamientos. Además, puedes prescribir un antibiótico a una joven con infecciones de orina recurrentes no complicadas, y le ahorras tiempo, y al sistema le ahorras recursos de urgencias... Es un bien para todos. Para mí es el mismo debate que si me viene una mujer a que le renueve el anticonceptivo: primero se comprueba que su caso es poco complejo (en otros países se le pasa un cuestionario) y se le renueva registrando qué farmacéutico lo hace, y se le dispensa”. 

  Aquí se opone tajantemente Sempere, que no avala que un farmacéutico deba ser capacitado para prescribir un antibiótico para infección urinaria, en ningún caso considerado síntoma menor, como opina igualmente Zaragozá. 

  Éste añade que los médicos suelen ser comprensivos con los cambios realizados por el farmacéutico:  “Si el médico se pusiera burro, tendría toda la razón administrativa, que no científica”. Y pone el ejemplo del medio rural: “Si el farmacéutico está solo, el antibiótico no existe en comprimidos y sólo en sobres, y el paciente lo admite... No hay nadie tan bruto que se niegue a hacer eso. Y en ese caso cabría decir que es sustitución especial por urgente necesidad. Nadie se opondría”. 

  • Farmacéuticos de Orense realizarán test rápidos covid de manera gratuita en una medida pionera en España
  • El COF de Madrid pide a las autoridades sanitarias que la farmacia pueda dispensar test rápidos de Covid-19
  • Canarias prorrogará por seis meses los planes de tratamiento caducados
  • Comunidad Valenciana prolonga temporalmente la vigencia de los tratamientos crónicos planificados

  Relación con el médico Alejandro García Nogueiras, presidente del COF de Valladolid.

  Lo mismo opina Alejandro García Nogueiras, presidente del COF de Valladolid, que explica cómo en ocasiones el médico no es consciente de la presentación que prescribe, sino  que escoge la presentación que mejor le parece o la que el ordenador le dice que sale a mejor precio por día. 

  Él lo subsana gracias a su fluida relación con el facultativo: “El 30 de agosto me tocó hacer guardia y le dije al médico de urgencias: Has dado a todas las personas que han llegado el mismo antibiótico en la misma forma. Si tú me pones cinco cajas de Augmentine 875 en comprimidos, no hay farmacia que lo tenga. Como yo ya no tengo más pedidos, si me recetas más de esto, no voy a tener”. Y se pregunta: “¿Por qué no nos deja el Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl) cambiar los comprimidos por cápsulas o los comprimidos por sobres, si es el mismo antibiótico?”.

  García Nogueiras da otro ejemplo: “Tengo un amigo médico que siempre receta enalapril de 20 mg 30 comprimidos. El genérico es de 28 comprimidos. Sólo hay una marca que lo fabrica de 30 comprimidos: Acediur. Un día le pregunto por qué le gusta tanto Acediur, y me responde que nunca lo receta. Nos vamos al ordenador, saco su listado y se lo enseño. Y me dijo que no sabía que sólo existía ese”.

  También se da el caso (añade García Nogueiras) de que el paciente sea alérgico a la lactosa, y el enalapril tiene lactosa, “pero no se lo puedo cambiar porque tiene diferente número de pastillas”. Y añade: “En la mayor parte de los casos el médico no pone problemas, pero en otros, sí”. 

  Vacunas y test, nuevos servicios con polémica

  La pandemia de la covid ha hecho resurgir reivindicaciones que van más allá de pedir que el farmacéutico pueda cambiar la forma farmacéutica, y es la posibilidad de realizar test covid o de vacunar contra la gripe.

  Manuel Ojeda, vicepresidente del COF de Sevilla (ha ejercido en oficina de farmacia y análisis clínicos), considera que la labor asistencial del farmacéutico, en comunicación con el médico, es vital. Sobre estas reivindicaciones cree que el farmacéutico “está perfectamente capacitado para vacunar. Yo pongo vacunas de la gripe con los ojos cerrados, porque es una subcutánea. Es absurdo que yo esté habilitado para extraer sangre y no para poner una vacuna de la gripe. Aquí la Administración se encontraría con una infinidad de puntos sin problemas, pero hay muchas presiones”.

  Sin embargo, el catedrático Francisco Zaragozá no entra en polémica y sólo reivindica que las vacunas deben estar en la farmacia, “porque la legislación española dice que los medicamentos deben estar aquí. Otra cosa es que el farmacéutico vacune. Eso en realidad es un incordio y con ello no se realiza nadie. Que la vacuna esté en la farmacia y luego se la ponga un enfermero o el propio paciente”, y señala que ya hubo este debate cuando las farmacias comenzaron a medir la tensión arterial; “había quien se oponía”.

  Verónica Casado, consejera de Sanidad de Castilla y León.

  En cuanto a que la farmacia pueda realizar test covid vía acuerdos con la Administración, hasta hora sólo existe una iniciativa en Orense, mientras en Madrid y Murcia los COF trabajan en protocolos. Sin embargo, ya hay consejeros de Sanidad que muestran sus dudas, como Verónica Casado, de Castilla y León, que la semana pasada señaló en un coloquio que debe hacerse "de manera muy coordinada y sin perder un ápice de información": "Ahí tengo mis dudas, porque hacer test rápidos debe significar poder hacer después rastreos, cuarentenas y aislamiento. Si en algún momento hay algún medio que sea diagnóstico de verdad: PCR, antígeno de segunda generación donde la muestra no tenga que ser nasofaríngea, que complica mucho la situación, en ese momento, cuando algo sea más fácil y siempre puesto en mucha red con el sistema, sin perder información desde salud pública y desde el sistema sanitario para poder seguir haciendo el seguimiento, la respuesta es que sí". 

  Por su parte, la consejera de Salud del País Vasco, Gotzone Sagardui, indicó, en declaraciones a la SER, que los test para la detección de pacientes con covid-19 deben ser utilizados por profesionales sanitarios y no pueden ser distribuidos a farmacias que no tengan laboratorios de análisis clínicos.

   

  Muchos se sienten meros ‘expendedores’ de medicamentos, atados por trabas legales y administrativas que les dificultan la dispensación. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Newsletter CF 25-10-2020

  Archivado: octubre 25, 2020, 5:08pm UTC por cristinareal

  Newsletter CF 25-10-2020 cristinareal Dom, 25/10/2020 - 18:08

  Profesión

  Punto y seguido en la apuesta de la farmacia comunitaria por ser cada vez más asistencial

  Jesús C. Gómez, hasta ahora presidente de Sefac, cede el testigo a Vicente J. Baixauli. Ambos analizan los avances logrados y los retos de futuro en un presente marcado por la covid-19....

  

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  Estado de Alarma: hasta el 9 mayo y de aplicación inmediata

  El Gobierno quiere llevar al Congreso de este jueves la votación de la prórroga y delega en los gobiernos...

  

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  ¿Puede ausentarse el farmacéutico titular de la botica, dejando como responsable a otro?

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  Carmen Fernández

  Que ningún enfermo, con covid, post-covid o sin covid, quede fuera del radar

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  Punto y seguido en la apuesta de la farmacia comunitaria por ser cada vez más asistencial
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  Jesús C. Gómez, hasta ahora presidente de Sefac, cede el testigo a Vicente J. Baixauli. Ambos analizan los avances logrados y los retos de futuro en un presente marcado por la covid-19....
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  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> El Gobierno quiere llevar al Congreso de este jueves la votación de la prórroga y delega en los gobiernos...</p>
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  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> ...</p>
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  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Sefac y Semergen han elaborado un documento de consenso sobre los Sistemas Personalizados de Dosificación...</p>
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  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Los últimos avances permiten que el medicamento llegue mejor al pulmón. Además, los nuevos son recargable...</p>
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  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> José Enrique Alba Palomo, farmacéutico comunitario en Málaga, ha impartido un taller en el IX Congreso de...</p>
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  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/opinion/carmen-fernandez/que-ningun-enferm…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Que ningún enfermo, con covid, post-covid o sin covid, quede fuera del radar</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> ...</p>
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  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no visualizas correctamente este email <a href=" [https:]] ; style="color: #1172B8; ">pincha aqui</a>.</span>
  </td>
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  <tr>
  <td class="rowTemplate" style="padding-bottom:22px;padding-left:15px;padding-right:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no quieres seguir recibiendo esta newsletter puedes <a href="{[Opt_Out_New_CF_News|252788]}" style="color: #1172B8; text-decoration: none;">darte de baja</a>.</span>
  </td>
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  <tr>
  <td align="center">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">UNIDAD EDITORIAL REVISTAS, S.L.U. </span>
  </td>
  </tr>
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  <td style="padding-bottom:60px;" valign="middle"><a style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#1172B8;text-align:center;" href=" [https:]] y condiciones de uso</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href="https://www.diariomedico.com/politica-de-privacidad">Política de privacidad</a> | <a style="font-family: 'Arial'; font-size: 11px; color: #1172B8;" href="http://cookies.unidadeditorial.es/">Política de cookies</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px; color:#1172B8;" href=" [www.ojd.es] por OJD</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href=" [https:]] ;
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  Newsletter DM 25-10-2020

  Archivado: octubre 25, 2020, 5:03pm UTC por cristinareal

  Newsletter DM 25-10-2020 cristinareal Dom, 25/10/2020 - 18:03

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  Profesión

  Enfermería Comunitaria acepta que la prueba extraordinaria de Enfermería Familiar sea ‘on line’ por la pandemia

  Confía en que no haya una nueva demora ‘sine die’ para realizar un examen que, según la AEC y Faecap resu...

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  Política y Normativa
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  Estado de Alarma: hasta el 9 mayo y de aplicación inmediata
  </p>
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  <p style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 48px 0;">
  El Gobierno quiere llevar al Congreso de este jueves la votación de la prórroga y delega en los gobiernos autonómicos el endurecimiento de las medidas que recoge el real decreto. ...
  </p>
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  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/profesion/huelga-medica-el-minist…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Huelga médica: El ministerio 'paga el pato', las CCAA callan</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Sólo 3 de las 17 CCAA se pronuncian sobre el decreto que ha desencadenado la huelga de CESM, y ninguna pa...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr>

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  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Profesión</p>
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  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/profesion/la-teleconsulta-necesita-unifica…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> La teleconsulta necesita unificar criterios para avanzar</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La pandemia ha hecho que la teleconsulta se implante en muchas especialidades pero es necesario pautas qu...</p>
  </a>
  </td>
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  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Microbiología y Enfermedades Infecciosas</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/enfermedades-infecciosas/la-vacun…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> La vacuna de IRTA e IrsiCaixa para SARS-CoV-2 ofrece respuesta en ratones</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> El proyecto nacional, con financiación de Grifols, avanza en experimentación y podría llegar a humanos a ...</p>
  </a>
  </td>
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  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/comunitaria/spd-su-impulso-pasa-p…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> SPD: su impulso pasa por mejorar la comunicación entre médico y farmacéutico e investigar más </p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Sefac y Semergen han elaborado un documento de consenso sobre los Sistemas Personalizados de Dosificación...</p>
  </a>
  </td>
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  </a>
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  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Carmen Fernández</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/opinion/carmen-fernandez/que-ningun-enferm…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Que ningún enfermo, con covid, post-covid o sin covid, quede fuera del radar</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> ...</p>
  </a>
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  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/enfermeria/familiar/profesion/enfermeria-c…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Enfermería Comunitaria acepta que la prueba extraordinaria de Enfermería Familiar sea ‘on line’ por la pandemia</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Confía en que no haya una nueva demora ‘sine die’ para realizar un examen que, según la AEC y Faecap resu...</p>
  </a>
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  </table>
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  <tr>
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  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no visualizas correctamente este email <a href=" [https:]] ; style="color: #1172B8; ">pincha aqui</a>.</span>
  </td>
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  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no quieres seguir recibiendo esta newsletter puedes <a href="{[Opt_Out_New_DM_News|252789]}" style="color: #1172B8; text-decoration: none;">darte de baja</a>.</span>
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  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">UNIDAD EDITORIAL REVISTAS, S.L.U. </span>
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  Que ningún enfermo, con covid, post-covid o sin covid, quede fuera del radar

  Archivado: octubre 25, 2020, 12:00pm UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 25/10/2020 - 13:00 Covid-19 Últimos pacientes que recibieron en mayo el alta el el hospital de campaña de Ifema, en Madrid.

  El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, dijo el viernes, tras decir que el millón de infectados oficiales podrían ser hasta tres millones en realidad, que “la situación es muy grave y los próximos meses serán muy duros”. Efectivamente, lo van a ser tanto desde el punto de vista de los pacientes con covid-19 graves y muy graves, que estos días vuelven a ocupar masivamente las camas en los hospitales, como desde el de los enfermos con otra patologías que llevan ya demasiado tiempo engrosando las listas de espera para primeras visitas, pruebas diagnósticas y cirugías y que, por la desatención prolongada, están sufriendo el empeoramiento de sus cuadros clínicos. ¿Quién les va a decir que con la segunda ola de la pandemia se va a demorar aún más su asistencia?

  Esperemos que los enfermos oncológicos y los cardiacos o los que requieren trasplantes urgentes no se vean afectados por esos dramáticos listados, que sí incluyen a personas con problemas de salud incapacitantes o que afectan de manera notable a su calidad de vida y a las que, por la larga espera, es posible que estén perdiendo posibilidades de curación.

  Pero hay un tercer tipo de pacientes para los que los próximos meses serán también duros: los que han sobrevivido a la covid-19 pero han quedado con secuelas más o menos importantes de entrada evidentes o que pueden aparecer pasado un tiempo.

  Se calcula que el 10% de los pacientes diagnosticados de covi-19 presentarán secuelas, mayoritariamente respiratorias. El listado de esas secuelas y su nivel de gravedad aún no está cerrado, la covid-19 es una enfermedad nueva de la que día a día se saben más cosas, pero el fenómeno es real, afectará a muchas personas, y requiere una respuesta asistencial bien pensada y diseñada e integral, con participación de todas las especialidades médicas y todos los niveles de atención.

  ¿Estos pacientes deben  hacer cola para primeras vistas a diferentes especialistas y pruebas diagnósticas como el resto de enfermos no covid-19 o hay que establecer para ellos circuitos específicos en cada sistema sanitario autonómico para que no colapsen más si caben los centros y, al mismo tiempo, reciban a tiempo toda la atención que requieren?

  Salvar vidas de manera masiva no se logrará solo mirando a los pacientes con covid-19 de las UCI e ingresados en plantas hospitalarias; obliga también atender a todos los enfermos graves que, con covid-19, sin ella o con post-covid-19, puedan quedar fuera del radar sanitario. El eslogan "que nadie quede atrás" también obliga a dar una buena respuesta a ésto dentro del sistema sanitario. 

  • ¿Preparados para la 'epidemia' de enfermedad mental que nos dejará el SARS-CoV-2?
  • Propaganda y contrapropaganda a costa de la covid
  • La temeridad de ignorar a los profesionales

  La creación de unidades especializadas para tratar las secuelas de la covid-19 ya es una realidad en muchos centros de agudos terciarios y generales españoles, pero quizá habría que ser más ambiciosos y conectarlas con la atención primaria, tal y como han hecho, por ejemplo, en el Hospital Parc Taulí de Sabadell, en Barcelona, e incluso a dispositivos de atención sociosanitaria, domiciliaria y de teleasistencia.

  Un buen punto de partida para una estrategia nacional de ese tipo es el Documento para la atención integral al paciente post-COVID, que ha hecho público esta semana la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), financiado por la Fundación AstraZeneca. Entre sus varias propuestas, insta a “poner en marcha las acciones adecuadas para asegurar la equidad y reducir la variabilidad asistencial en la atención y seguimiento clínico a los pacientes post-covid en el conjunto del SNS (protocolos y modelos asistenciales consensuados, listas de verificación, guías clínicas…)”.

  coronavirus On Carmen Fernández Fernández Opinión Off
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  Estado de Alarma: hasta el 9 mayo y de aplicación inmediata

  Archivado: octubre 25, 2020, 11:34am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 25/10/2020 - 12:34 Covid-19 El Gobierno ha decretado el Estado de Alarma con un toque de queda nocturno general para toda España desde las 23:00 hasta las 06:00, con un margen de una hora para que las autonomías decidan el horario.

  Nuevo Estado de Alarma en España. El Gobierno ha decretado el Estado de Alarma con un toque de queda nocturno general para toda España con excepción de las Islas Canarias. El real decreto se ha publicado en el Boletín Oficial del Estado a las 18:30 del domingo y su entrada en vigor general es inmediata, como anunció el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, en su comparecencia tras el Consejo de Ministros Extraordinario de este domingo  y como figura en la norma.

  "El real decreto ha entrado en vigor este domingo, tras su publicación en el BOE"

  De acuerdo con este nuevo Estado de Alarma, que como ha subrayado el presidente del Gobierno es diferente al aprobado en el mes de marzo, las autoridades al mando en esta situación excepcional son los gobiernos autonómicos, en cogobernanza con el Consejo Interterritorial del Ministerio de Sanidad. 

  La restricción de movilidad nocturna que se impone, de manera general para toda España excepto en Canarias, va desde las 23:00 a las 06:00. Las comunidades autónomas pueden variar esa franja horaria, para que comience a las 22:00 o a las 00:00 y termine a las 05:00 o las 07:00 de la mañana. De este modo, solo se permitirá permanecer en la calle por motivos excepcionales recogidos en el real decreto, entre los que están motivos laborales, sanitarios, cuidado de personas mayores, motivos de fuerza mayor...Esta medida entra en vigor de manera automática, tras su publicación en el BOE, y sin ratificación por las autonomías. 

  Las autonomías mantienen toda la potestad para confinar la movilidad por su territorio, podrán prohibir las entradas y salidas en toda la comunidad autónoma, hacerlo en provincias concretas, en poblaciones e incluso en barrios. Las reuniones de las personas que no convivan se mantienen limitadas a seis personas. Pero, de acuerdo con el texto del real decreto, sobre estas dos restricciones las autoridades delegadas (es decir, las comunidades autónomas) deben señalar tanto su entrada en vigor como su alcance. 

  Las decisiones incluidas en el  real decreto son de mínimos, es decir, los gobiernos autonómicos tienen la potestad de, en función de la incidencia del virus en su territorio, endurecer algunos de estos puntos e, incluso, decidir que no se aplican (excepto la movilidad nocturna). Por ejemplo, pueden limitar los encuentros a cuatro personas, en lugar de las seis que están inicialmente establecidas. Y, sobre todo, representan un paraguas jurídico sólido, pues con la declaración del Estado de Alarma se puede limitar los derechos fundamentales de libre circulación y reunión sin necesidad de  ratificación judicial. 

  La intención expresada por el presidente es que este Estado de Alarma se lleve hasta el 9 de mayo

  La intención expresada por el presidente es que este Estado de Alarma se lleve hasta el 9 de mayo. Se ha fijado una duración de seis meses atendiendo a la recomendación de los expertos, ha apuntado Sánchez, pero también ha asegurado que "no es algo inamovible". Sin embargo, en principio, el toque de queda nocturno estará en vigor hasta el próximo 9 de noviembre y su prórroga necesitará un acuerdo del Congreso. 

  La prórroga del Estado de Alarma se llevará al Consejo de Ministros este mismo martes, para que el jueves pueda plantearse en el Congreso de los Diputados donde Sánchez pide un respaldo mayoritario a los partidos. Ha revelado en rueda de prensa que este domingo ha tenido una conversación telefónica con el líder del PP, Pablo Casado, así como con otros representantes políticos, sin querer dar más detalles.

  Si el Congreso aprueba la prórroga, el Gobierno no tendrá que ir a pedir más, previas negociaciones, hasta ese 9 de mayo, siempre y cuando no decaiga antes la alarma. Con todo, el ministro de Sanidad, Salvador Illa, comparecerá cada quince días para informar a los grupos parlamentarios de cómo avanza el coronavirus en esta segunda ola.

  Un territorio en Estado de Alarma

  En todo caso, todo el territorio nacional está en Estado de Alarma, aunque las medidas concretas a aplicar las fijan las autonomías (a partir de lo acordado en el real decreto) con la coordinación del Consejo Interterritorial. Eso conlleva que, a lo largo de esta situación excepcional, las medidas puedan variarse, porque haya una mejora en la situación epidemiológica de cada territorio. "El objetivo a alcanzar es una incidencia del virus de 25 personas por cada 100.000 habitantes", ha recordado Pedro Sánchez. 

  Sánchez ha aclarado que "no hay confinamiento general en este Estado de Alarma pero cuanto más nos quedemos en casa y menos contactos tengamos más vamos a proteger nuestra salud y la de todos. "Por tanto, quedémonos en casa todo lo posible", ha dicho. 

  • Consejo de Ministros extraordinario para declarar el Estado de Alarma
  • Sánchez: “La situación es muy grave: tenemos una incidencia de 348 casos por 100.000 habitantes; debemos bajarla a 25”
  • 'Luz verde' al texto que fija indicadores, niveles de alerta y restricciones sin el apoyo de Madrid y País Vasco

  "Estamos plenamente inmersos en la segunda ola de la pandemia. Con el cambio de estación está aumentando el número de contagios y la presión hospitalaria. La incidencia en España es de 362 por cada 100.000 habitantes. La situación que vivimos es extrema. La emergencia sanitaria más grande del último siglo. El Estado de Alarma es la herramienta más eficaz para mantener a raya el virus. Esta segunda ola es menos letal y ha generado menos presión hospitalaria, por lo cual este Estado de Alarma aprobado hoy es distinto al del mes de marzo",  ha señalado. 

  Sánchez destacó las decisiones adoptadas en el seno del Consejo Interterritorial del pasado jueves, donde se acordaron cuatro niveles de alerta. Estos niveles tienen en cuenta tanto la incidencia del virus, como la ocupación en las UCI y pueden servir de justificación para modificar las medidas generales, recogida en el real decreto de Estado de Alarma de este 25 de octubre.

  Elecciones en Cataluña 

  Con este Estado de Alarma, ha destacado el presidente, se da "cobertura jurídica, constitucional, a las restricciones de derechos fundamentales" como la libre circulación, lo que permite además de reducir la movilidad nocturna, que las comunidades puedan confinar un barrio, una población o una comunidad autónoma. Para concluir, Sánchez pidió limitar al máximo la movilidad para contener el virus.  El presidente ha asegurado que la norma cuenta con el visto bueno de la Abogacía del Estado.

  La norma remite al el artículo 10 de la Ley Orgánica 4/1981, de 1 de junio, para conocer el régimen sancionador de su posible incumplimiento. Por otro lado, y ante la próxima cita electoral en Cataluña, la disposición adicional única del real decreto dice: "La vigencia del estado de alarma no impedirá el desenvolvimiento ni la realización de las actuaciones electorales precisas para la celebración de elecciones convocadas a parlamentos de comunidades autónomas.

  • Madrid implanta un toque de queda nocturno 'descafeinado' y Cataluña y País Vasco piden estado de alarma
  • Al menos seis comunidades autónomas tienen más del 35% de ocupación en las UCI

  El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha instado a la población a que se descarguen en su móvil la aplicación Radar Covid. "Hemos acumulado una experiencia colectiva de gran valor", ha manifestado Sánchez. Además, el presidente ha precisado que hay una reserva estratégica de materiales con más de 512 millones de mascarillas quirúrgicas y de 57,6 millones de mascarillas FFP2.  

  Por otro lado, el presidente del Ejecutivo ha destacado que de las vacunas "depende el horizonte para la superación definitiva" del Covid-19. En este sentido, ha recordado que España ha adquirido más de 31 millones de dosis de la vacuna contra el coronavirus desarrollada por AstraZenca, que requiere dos dosis, por lo que habría 15,5 millones de inmunizaciones. 

  El Gobierno quiere llevar al Congreso de este jueves la votación de la prórroga y delega en los gobiernos autonómicos el endurecimiento de las medidas que recoge el real decreto. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La vacuna de IRTA e IrsiCaixa para SARS-CoV-2 ofrece respuesta en ratones

  Archivado: octubre 25, 2020, 11:00am UTC por carmenfernandez

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Dom, 25/10/2020 - 12:00 Covid-19 Joaquim Segalés.

  La vacuna para humanos frente al SARS-CoV-2 del equipo formado por científicos del Centro de Investigación en Sanidad Animal (CReSA) del Instituto de Investigación y Tecnología Agroalimentarias (IRTA),  el Instituto de Investigación del Sida-IrsiCaixa y el Barcelona Supercomputing Center (BSC), ha mostrado respuesta en los primeros estudios de inmunogenicidad en ratones, por lo que abre “expectativas interesantes”, según ha informado a Diario Médico Joaquim Segalés, investigador del IRTA-CReSA y catedrático de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y colíder del proyecto.

  Los científicos implicados en esta vacuna, con financiación de Grifols, compiten en desigualdad de condiciones, por sus limitados recursos en comparación con otros grupos de investigación, en la carrera internacional por lograr una inmunización segura y eficaz que permita poner fin a la pandemia de covid-19, pero no se achantan: “Vamos lentos comparativamente a lo que vemos a nivel internacional, pero, para lo que es habitual en este tipo de proyectos, estamos yendo muy rápido”, dice Segalés.

  En pocos meses han generados modelos de infección en hámsteres y ratones transgénicos, que serán la base para poner a punto el prototipo vacunal – “es un producto en fase experimental y puede ser sometido a modificaciones”- antes de probarla en humanos, que es algo que podría llegar a mediados-finales de 2021, si todo va bien, se atreve a vaticinar el científico.

  Lo que tienen que comprobar, de manera inmediata, es si la respuesta ya observada a la vacuna protege o no. Su vacuna está basada en la proteína S que recubre el SARS-CoV-2 y que le da la imagen de una corona a través de la microscopia electrónica, al igual que a todos los miembros de la familia de los coronavirus. De hecho, el grupo del IRTA-CReSA, junto con científicos estadounidenses, del Laboratorio Nacional de Galveston y el Centro Médico de la Universidad de Texas, identificó la región concreta de esa proteína que podría ser utilizada como un producto vacunal. La proteína S interacciona con la proteína ACE2 de la superficie de la células animales y humanas causando en ellas la infección (a partir de ahí empieza a multiplicarse y a iniciar su invasión de otras células y así diseminarse por el aparato respiratorio).

  En el IRTA-CReSA trabajan con coronavirus zoonóticos desde hace más de seis años, concretamente con el MERS-CoV, y esa experiencia les ha permitido desarrollar modelos para probar vacunas frente a este virus, y ahora para el SARS-CoV-2. De hecho, el objetivo del consorcio sería que la vacuna desarrollada fuera más allá del virus pandémico y que pudiera ser efectiva frente a distintos coronavirus.

  En veterinaria, el ámbito de especialidad de Segalés, acumulan mucho conocimiento sobre los coronavirus y sobre vacunas para ellos. ¿Lograr inmunidad frente a esos virus es tan complejo como se dice? “Hay muchos coronavirus y, por ejemplo, en porcino los hay que afectan al tracto digestivo y al respiratorio. Éstos últimos no causan gran problema, pero los digestivos sí; lograr inmunidad efectiva en la mucosa intestinal es muy difícil”, responde. “En MERS (enfermedad que básicamente se da en la península arábica), que afecta también a los humanos, con el dromedario como huésped intermediario, al ser un agente respiratorio, se han desarrollado vacunas con buena respuesta inmunitaria, y ya se está testando un producto para humanos que está en fase clínica II”, añade. Por eso piensa que conseguir vacunas efectivas frente al SARS-CoV-2 será una realidad pronto.

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  Sobre otras vacunas en desarrollo

  Entre los proyectos de multinacionales de vacunas contra el SARS-CoV-2 en curso destaca la de Johnson & Johnson (J&J); según datos publicados en Nature, su sustancia basada en vector del serotipo 26 del adenovirus (Ad26) produce una respuesta inmune robusta, como lo demuestran los “anticuerpos neutralizantes” generados, previniendo exitosamente la infección posterior y proporcionando protección completa o casi completa de los pulmones del SARS-CoV-2 en primates no humanos (PNH) en estudios preclínicos. El primer ensayo clínico de fase 1/2a en humanos en 60.000 voluntarios sanos en Estados Unidos y Bélgica esa vacuna candidata, la Ad26.COV2.S,  entró en pausa temporal días atrás debido a una “enfermedad inexplicable” en un participante del estudio.

  ¿Qué otras vacunas se han probado en veterinaria basadas en adenovirus como la desarrollada por J&J? “No existe ninguna vacuna registrada basada en vectores de adenovirus, ni para la especie humana ni para animales. Sí es cierto que en los últimos veinte años ha habido mucha investigación al respecto pero, por ahora, no se ha registrado ningún producto”, asegura Segalés.

  Añade que, en veterinaria, se buscan vacunas sobre todo para animales de producción pero que sean sustancias lo más baratas posible, y “quizá las vacunas con adenovirus no sean caras pero tampoco baratas”, hecho que hace difícil que se puedan llegar a utilizar en animales de producción.

  A su juicio, la gran ventaja de este tipo de vacunas es que permite el concepto DIVA, es decir, la diferenciación entre animales infectados y vacunados; “porque muchas vacunas cuando generan inmunidad no sabemos si es por la vacuna propiamente o por una infección natural. Estos vectores generan respuesta inmune que otras proteínas no hubieran generado y ello es detectable”

  ¿Qué otro tipo de vacunas le resultan especialmente interesantes para el SARS-CoV-2 y por qué? El SARS-CoV-2 ha permitido, en muy poco tiempo, desarrollar prototipos vacunales basados en plataformas que hoy en día tienen muy poca representatividad o ninguna entre las vacunas comerciales disponibles frente a otros agentes infecciosos. Es por ello que vacunas basadas en mARN (como la de Moderna y BioNTech-FosunPharma-Pfizer), ADN (como la deInovio Pharmaceuticals, por ejemplo) y adenovirus (como las de AstraZeneca/Oxford y CanSino Biologicals entre otras) han revolucionado el mundo del desarrollo vacunal y sin duda ello tiene que suponer un cambio a efectos de futuro.

  El proyecto nacional, con financiación de Grifols, avanza en experimentación y podría llegar a humanos a mediados de 2021. coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Profesión Off
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  Huelga médica: El ministerio 'paga el pato', las CCAA callan

  Archivado: octubre 25, 2020, 8:01am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Dom, 25/10/2020 - 09:01 CESM insta a las autonomías a que no usen el decreto Aspecto de una de las manifestaciones convocadas por CESM en 2019 ante la sede del Ministerio de Sanidad (Fotografía: Mauricio Skrycky).

  Tras muchos meses de amagar y no dar, el sindicato con más afiliados entre los médicos de España, CESM, ha colgado el cártel de "huelga" a las puertas del Sistema Nacional de Salud (SNS). Los más de 150.000 facultativos que ejercen en las 17 autonomías están llamados a secundar un paro indefinido a partir de mañana, 27 de octubre, que se repetirá los últimos martes laborales de cada mes. El manual de agravios del colectivo médico en España lleva años engordando con reivindicaciones no atendidas, pero el deflagrante del conflicto ha sido una norma publicada en el BOE y firmada por Pedro Sánchez Pérez-Castejón: el Real Decreto-ley 29/2020.

  Tan "tremendamente grave" es el contenido de esa norma para el SNS -en palabras de Tomás Toranzo, presidente nacional de CESM-, que el sindicato, además de legitimado, se considera moralmente obligado a pedir a los médicos que dejen de trabajar…, incluso en medio de la segunda ola de la pandemia. "En el contexto actual, con una asistencia sanitaria que vuelve a estar desbordada, la única solución que ofrece el Estado es un decreto que lamina el régimen de especialidades y legaliza el intrusismo profesional", dice Toranzo.

  Pero, ¿es tan grave esa norma como dice CESM? Si nos atenemos a la literalidad del texto, el decreto faculta a las comunidades para contratar a graduados en Medicina que no tengan el MIR hecho o a médicos extracomunitarios que aún no tengan su título homologado; y permite, además, la movilidad de médicos y enfermeros de una unidad a otra, o incluso entre niveles asistenciales (de un centro de salud a un hospital o viceversa), si la falta de personal derivada de la pandemia "así lo aconseja".

  Sanidad argumenta que las medidas son "excepcionales y transitorias"

  Ateniéndose a esa misma literalidad, el Ministerio de Sanidad argumenta, no obstante, que el decreto también deja claro que la aplicación de todas esas medidas tiene "carácter excepcional y transitorio".

  Traducido en tiempo, ¿qué duración tendría esa transitoriedad? Pues el decreto -añade Sanidad- también lo dice: "Mientras subsista la insuficiencia de personal" en las unidades que se han visto reforzadas con esos contratos o con esos traslados forzosos de profesionales. En cualquier caso, esas controvertidas medidas sólo podrían aplicarse, "como máximo, durante la vigencia del decreto"; es decir, "un plazo inicial de 12 meses a partir de su entrada en vigor, que pueden ser prorrogados por decisión del Ministerio de Sanidad por sucesivos periodos de 3 meses o inferiores, en función de las necesidades derivadas de la evolución de la crisis sanitaria".

  "Las CCAA están encantadas de que Illa les haya dado una coartada legislativa"

  El presidente de CESM alega que "el problema de las medidas presuntamente transitorias es que acaban convirtiéndose en permanentes, si a la Administración le conviene que se perpetúen. Y nos tememos que eso es lo que pasará con este decreto".

  CESM también teme que el decretazo -como ya lo califica el sindicato convocante de la huelga- sirva para dar cobertura legal a situaciones ilegales que, de facto, ya se dan en muchas autonomías, como asegura Víctor Pedrera, vicesecretario nacional de CESM y secretario general del sindicato en la Comunidad Valenciana: "En esta comunidad, sin ir más lejos, ya se está contratando a extracomunitarios sin título de especialista para que trabajen en Urgencias o en centros de salud de zonas periféricas; es decir, en puestos con especial carencia de facultativos ¿Alguien se cree que no van a aprovechar una norma que da cobertura legal a esas prácticas contractuales?".

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  O, dicho en palabras de Toranzo, "las comunidades están encantadas de que el ministro de Sanidad les haya dado una coartada legislativa que, en teoría, sólo pueden usar en circunstancias excepcionales, pero que ya veremos cómo usan". De hecho, el presidente de CESM está "absolutamente convencido" de que el decreto sería idéntico si hubiera pasado por el Consejo Interterritorial, el órgano donde están representadas las 17 comunidades autónomas.

  Las CCAA, de perfil

  Ahí reside, de hecho, el meollo de la huelga convocada por CESM: en el uso que las comunidades hagan de la valiosa herramienta que el departamento de Illa ha puesto en sus manos. No en vano, el ministerio cifra en 10.000 los profesionales que podrían ser contratados por las autonomías merced a esta normativa, entre ellos los 4.557 aspirantes al MIR que se quedaron sin plaza en la convocatoria 2019/2020 y los 234 extracomunitarios que aún no tienen el título de especialista, pero que ya han pasado la primera criba para obtenerlo. Y si quieren recurrir a esos profesionales, las comunidades deberán hacer uso de sus competencias.

  El PP votó contra la norma en el Congreso, pero 'sus' CCAA tampoco aclaran si la van a usar

  El ministerio, por boca de su director de Ordenación Profesional, Rodrigo Gutiérrez, ya lo dejó claro en una entrevista con este periódico: "Las competencias son autonómicas. Son las comunidades las que establecen las guardias, los requisitos de trabajo, los turnos, las primas que tenga el profesional... A nosotros sólo nos corresponde el marco general y la legislación básica".

  ¿Y qué dicen las autonomías? Pues nada... o muy poco. "Hemos preguntado a todas las comunidades si van a aplicar el decreto y ninguna se ha pronunciado, ni siquiera las que están gobernadas por el PP, que en el Congreso de los Diputados votó en contra de la norma [87 de los 141 votos negativos que cosechó el decreto en la Cámara baja fueron del Grupo Popular]", dice Pedrera.

  Sí, pero no, pero sí...

  Cuando es este periódico el que formula la pregunta, las comunidades no son mucho más expresivas: sólo han contestado 3 de las 17 autonomías (La Rioja, Baleares y Murcia), de forma casi telegráfica, y ninguna de ellas para renegar de esa herramienta de personal.

  La Rioja, por ejemplo, elude pronunciarse a título individual sobre el contenido de la polémica norma, pero deja claro que "el decreto tiene efecto en su aplicación en todo el ámbito nacional"... y, por tanto, también en el Servicio Riojano de Salud (Seris).

  Murcia cree que es acertado, "porque permite integrar a más profesionales en el sistema"

  El Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) asegura que "en estos momentos, no tenemos necesidad de aplicarlo", pero matiza, a renglón seguido, que es "una medida de salvaguarda para poder garantizar la asistencia sanitaria, y que las autonomías puedan contratar a profesionales en caso de extrema necesidad". Ahora bien, añade Ib-Salut, "es un último recurso, no una norma general". 

  Más expresivas, fuentes del Servicio Murciano de Salud (SMS) creen que "no es una medida desacertada, porque nos permite integrar a más profesionales en el sistema sanitario. Estos profesionales pueden desempeñar un papel importante, pero los servicios de salud adecuaremos los puestos de trabajo en función de las capacidades y conocimientos de cada trabajador, y siempre velando por las personas atendidas". Por si quedara alguna duda sobre su posición con respecto al decreto, Murcia añade que "todos los recursos de los graduados/licenciados en Medicina deben estar disponibles en el sistema sanitario".

  Sólo 3 de las 17 CCAA se pronuncian sobre el decreto que ha desencadenado la huelga de CESM, y ninguna para rechazar el uso de la herramienta ministerial. Off Francisco Goiri. Madrid Off
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  SPD: su impulso pasa por mejorar la comunicación entre médico y farmacéutico e investigar más

  Archivado: octubre 25, 2020, 8:00am UTC por gemasuarez

  Farmacia Comunitaria gemasuarez Dom, 25/10/2020 - 09:00 Documento de consenso Sistema personalizado de dosificación (SPD).)

  El envejecimiento de la población asociado a un número creciente de personas mayores que viven solas y aisladas, el incremento de las enfermedades crónicas y una mayor morbimortalidad está provocando un aumento de la carga global de las enfermedades crónica y del gasto sanitario en el cuidado de la salud. Además, la falta de adherencia genera en España un mínimo de 18.400 muertes prematuras al año. Teniendo en cuenta esta situación, la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) han elaborado un documento sobre los Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD) y el servicio de atención farmacéutica asociado a esta herramienta, "como una propuesta conjunta que ayudará a mejorar la salud de nuestros pacientes y contribuirá a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) español.

  Como se recoge en el texto, los SPD tienen como objetivo "mejorar, mantener y reforzar la adherencia terapéutica en pacientes polimedicados crónicos no adherentes, con sospecha de ser no adherentes o en aquellos en los que hay riesgo de que se conviertan en no adherentes con el tratamiento farmacológico". Además, persigue conseguir una "mejora en el impacto clínico, seguridad del paciente y en su calidad asistencial".

  Pero para que esta prestación sea más eficaz y útil es necesario, según los autores, focalizar los esfuerzos en dos cuestiones: la comunicación entre el farmacéutico y el médico, "siendo necesario implementar los sistemas electrónicos de prescripción con mecanismos de comunicación directa entre la farmacia y el centro de salud", y fomentar la investigación, "que refuerce y reafirme la evidencia científica que ya respalda el uso de los SPD y su aportación a la mejora de la adherencia y la seguridad de los tratamientos".

  Colaboración

  Precisamente, el consenso hace hincapié en la colaboración entre sanitarios, también incluye a enfermería. Como indican, estos profesionales "deben realizar una valoración y seguimiento de forma coordinada en los programas que implementan SPD, involucrando, si es preciso, a otros estamentos y actores que puedan ser facilitadores en esta tarea".

  Así, se especifican cuáles son las funciones que puede asumir cada profesional. En el caso de los médicos señalan la siguientes.

  • Informar y difundir el SPD entre la población susceptible de beneficiarse de esta herramienta.
  • Seleccionar a los pacientes.
  • Revisión clínica de la medicación.
  • Establecer las pautas en la prescripción.
  • Comunicar los cambios que surjan en el tratamiento de los pacientes con un SPD.
  • Facilitar al paciente la hoja de medicación donde deben figurar los fármacos prescritos con la posología y las especificaciones en cuanto a la administración, indicando fecha de inicio y fin del tratamiento. El médico debe firmar la hoja de información en relación con la medicación prescrita.
  • Citar y comunicar al paciente los cambios en su tratamiento e informar sobre la hoja de medicación.
  • Colaborar en la formación, instrucción y monitorización de los SPD a los pacientes seleccionados e incluidos en estrategias de simplificación de la posología.
  • Realizar el seguimiento de la adherencia terapéutica.
  • Realizar el seguimiento de la eficacia y seguridad de la pauta establecida.

  En cuanto al farmacéutico, menciona otras funciones, entre ellas:

  • Acreditar competencias y requisitos técnicos de las farmacias comunitarias.
  • Ofrecer el servicio de SPD a aquellos pacientes que puedan beneficiarse del mismo, bien por criterio propio o bien por derivación del médico de Atención Primaria.
  • Obtener el consentimiento informado y custodiarlo.
  • Realizar una entrevista inicial con el paciente que permita valorar todos sus medicamentos y procesos patológicos.
  • Revisar la medicación a fin de detectar PRM/RNM (duplicidades, incumplimientos terapéuticos, errores de dosificación, duración inadecuada de los tratamientos, medicación no necesaria en ese momento…).
  • Realizar un seguimiento de la continuidad de los tratamientos, sobre todo en los tránsitos asistenciales (conciliación de la medicación).
  • Elaboración y preparación de los SPD.
  • Verificar y controlar el proceso de elaboración y sellado de los SPD.
  • Entregar al paciente.

  • El SPD en el medio rural sigue ganando adeptos
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  • Así es la farmacia que necesita el paciente crónico

  ¿Quién se puede beneficiar?

  Sefac y Semergen afirman que hay un grupo de pacientes susceptible de incumplimiento terapéutico, a los que se les podría ofrecer entrar en un programa de SPD, entre ellos, polimedicados; los que están con tratamientos crónicos; con posologías complejas, las personas que viven solas, sin familia ni cuidadores que puedan ayudar en el control de la medicación; las que tienen algún ti

  Algorimo de elaboracion y dispensación de SPD.

  po de deficiencia física y/o psicológica; los individuos con función renal o hepática comprometida; los que tienen déficits sensoriales o algún tipo de deficiencia física que les imposibilita para organizar
  y administrar su medicación; personas con deficiencias psicológicas y/o problemas cognitivos, especialmente si son mayores y polimedicadas y/o con pautas complejas. No excluyen a aquellos que el médico considere que se beneficiarán de un seguimiento con SPD y en los que recomiende su uso

  El texto elaborado por los médicos y farmacéuticos, también recoge el documento más reciente que hay sobre SPD, de marzo de 2018, "que supone una actualización del PNT y del documento Estrategia de actuación político-profesional desarrollados en el año 2013 elaborado por el Grupo de Trabajo de Buenas Prácticas del Consejo General de COF y que incluye las recomendaciones necesarias para que la práctica del servicio de elaboración y dispensación de SPD pueda considerarse buena práctica profesional. En él se mencionan requisitos que hacen referencia a la Zona de Atención Personalizada (ZAP), la destinada  preparación y reacondicionamiento y almacenamiento y el material básico para la elaboración del SPD,

  SPD y covid

  Según Sefac y Semergen, "en tiempos de pandemia, el servicio en seguimiento farmacoterapéutico con el uso de los SPD ha sido clave para mantener una correcta adherencia en esta población atendida y, a la vez, un buen control del estado de salud de estos pacientes". Además, instan a "mantener y potenciar aquellas herramientas y protocolos que han resultado eficaces, solicitar su desarrollo y respaldo económico e institucional e incorporarlos a los previos, con el fin de mejorarlos y ofrecer a nuestros pacientes la mejor atención".

  En su opinión, en esta segunda ola, la incorporación de los polimedicados crónicos y de aquellos colectivos más vulnerables a los dispositivos SPD, "permitiría una mejor coordinación entre los profesionales sanitarios y hacer un seguimiento más efectivo".

  Sefac y Semergen han elaborado un documento de consenso sobre los Sistemas Personalizados de Dosificación y el servicio de AF asociado, con el fin de ayudar a mejorar la salud de los pacientes y contribuir a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off