Socalec » Items by soledadvalle

Feeds

2735 items (2735 unread) in 2 feeds

(2735 unread)

• diariomedico.com > Cardiología (2130 unread)
• Revista Española de Cardiología (605 unread)

Items by soledadvalle

diariomedico.com > Cardiología

• 

  Los protocolos orientan sobre la buena actuación sanitaria

  Posted: July 13, 2019, 10:01pm UTC by soledadvalle

  En la responsabilidad patrimonial de la Administración Sanitaria únicamente cabe considerar que ha surgido cuando concurre una desviación de los protocolos que rigen la práctica de la medicina, es decir, cuando se da un funcionamiento anormal.

  Hay que tener en cuenta la obligación de medios del médico en este caso, pues tenemos un paciente que padece un dolor lumbar que es propio de su patología de base y que no existe tratamiento mas que paliativo para contrarrestarlo. Esta es la idea general de la cual debemos partir. Como regla general, la admisión de una demanda se produce si cumple con los requisitos procesales pertinentes para dicha admisión.

  La Ley de Enjuiciamiento Civil prevé situaciones de inadmisión en los artículos 403 y 404. Por tanto, los hechos, por muy evidentes que sean, deberán ser resueltos en el procedimiento declarativo pertinente. En este sentido la admisión de la demanda se producirá o no en función de una cuestión formal y no de fondo.

  En cuanto a ese fondo, y sin disponer de todos los datos, si la asistencia médica para el cuidado estrecho y continuado del paciente comprendió la atención tanto en urgencias como en el servicio de traumatología, e incluye todas las pruebas exploratorias pertinentes para llegar a un adecuado diagnóstico y valoración de opciones terapéuticas, es lógico considerar que el tratamiento se adecuó en todo momento a la lex artis.

  The post Los protocolos orientan sobre la buena actuación sanitaria appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El paciente tiene derecho a obtener una copia de su historia clínica

  Posted: July 12, 2019, 10:01pm UTC by soledadvalle

  A los efectos de resolver la cuestión que nos plantea, debemos de partir de lo dispuesto en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, de Autonomía del Paciente autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, cuyo artículo 18 establece que “el paciente tiene el derecho de acceso, con las reservas señaladas en el apartado 3 de este artículo, a la documentación de la historia clínica y a obtener copia de los datos que figuran en ella…”.

  En relación con lo anterior, la Ley 1/2003, de 28 de enero, de la Generalitat, de Derechos e Información al Paciente de la Comunidad Valenciana, regulaba en sus artículos 23 y 25 la propiedad y custodia de la historia clínica así como el derecho de acceso, indicando que el centro médico es “responsable de la custodia” si bien los pacientes tienen “derecho de acceso a todos los documentos y datos de su historia clínica” y a “obtener copias de los mencionados documentos”.

  Esta última ley autonómica ha sido derogada por la Ley 10/2014, de 29 de diciembre, de Salud de la Comunitat Valenciana (salvo el artículo 22.1 de la Ley 1/2003 hasta que se produzca su desarrollo reglamentario), si bien mantiene un régimen similar al anterior.
  En su artículo 46.2 se establece que “el paciente, directamente o mediante representación debidamente acreditada, tiene el derecho de acceso a los documentos y datos de su historia clínica y a obtener copia de éstos”. Y el apartado 8 del citado artículo, señala que “la custodia de las historias clínicas estará bajo la responsabilidad de la dirección del centro sanitario”.

  De la citada regulación se desprende que los pacientes, efectivamente, tienen un derecho de acceso a todos los documentos y datos de su historia clínica, incluidas las pruebas radiológicas o de cualquier otra naturaleza, por tratarse de documentos y datos que forman parte de su historia. Si bien tal acceso no implica la entrega de originales, pues como estable la norma estatal y la comunitaria, el derecho de acceso implica obtener copia de los datos de la historia clínica pero no la entrega de los originales que consten en tal historial.

  Cuestión distinta sería la solicitud de examen o exhibición de cualquier prueba original que forme parte de la historia clínica en el seno de un procedimiento judicial, pero no la entrega de su original, a pesar de que nos encontremos en un procedimiento judicial de diligencias preliminares.

  The post El paciente tiene derecho a obtener una copia de su historia clínica appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Verónica Casado, futura consejera de Sanidad de Castilla y León

  Posted: July 11, 2019, 10:59am UTC by soledadvalle

  Su nombre ha sonado desde el principio, Verónica Casado, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria desde 1986 y doctorada en Medicina, será la nueva consejera de Sanidad de Castilla y León. Casado cumple con los requisitos que apuntó Francisco Igea, líder de Ciudadanos en esta comunidad y recién nombrado vicepresidente de la Junta de Castilla y León,  de “persona de reconocido prestigio y sin afiliación política”.

  Verónica Casado ejerce desde 1989 en el equipo de atención primaria (EAP) del Centro Universitario de Salud “Parquesol” de Valladolid y es un miembro activo de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc). Ha sido presidenta de la Comisión Nacional de la especialidad y recientemente se ha unido al Grupo de Trabajo de WONCA Mundial en Educación, para promover la docencia y la educación en Medicina. 

  Castilla y León

  

  Mañueco destinará a Primaria el 20% del gasto sanitario

  Pero el reconocimiento y conocimiento de su labor le llegó con el galardon de la “mejor médico de Familia del mundo” (Wonca Five Stars), el premio más prestigioso que otorga la Wonca (Organización Mundial de la Medicina de Familia) a aquellos médicos que han logrado la “excelencia en la asistencia sanitaria”.

  Esta distinción se sumó a las que ya tenía de mejor médica de Familia europea (Praga, 2017) e Iberoamericana (Cali, Colombia, 2018), convirtiéndose así en la primera médica de Familia en obtener el galardón en dos continentes simultáneamente.

  La toma de posesión de Alfonso Fernández Mañueco, como presidente de la Junta de Castilla y León, se celebrará el viernes 12, en las Cortes de Castilla y León, donde podría anunciar la composición del Gobierno. Según el reglamento, los consejeros deberán tomar posesión de sus cargos el primer día hábil, que probablemente sea el lunes, aunque, según ha podido saber DM, Ciudadanos querría dejar todo resuelto esta misma semana.
  

   

  The post Verónica Casado, futura consejera de Sanidad de Castilla y León appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Un juzgado obliga a reanimar a la paciente del Hospital Príncipe de Asturias, de Alcalá

  Posted: July 11, 2019, 10:13am UTC by soledadvalle

  El Juzgado de Instrucción número 6 de Alcalá de Henares ha dictado un auto en el que admite la petición de que se reanime a una paciente, en contra del criterio mantenido por el equipo médico del Hospital Príncipe de Asturias, de Alcalá de Henares que la está atendiendo.

  La enferma tiene 54 años está ingresada en el centro, en situación clínica muy compleja, con una enfermedad neurodegenerativa desde hace más de 20 años. El equipo sanitario del hospital informó a la familia de que si entraba en crisis la buena praxis médica indicaba no reanimarla, sin embargo los familiares no estaban de acuerdo con esta decisión.

  “Se trata de una paciente con deterioro basal severo física y psíquicamente con dependencia total para todas las actividades básicas de la vida diaria”

  La discrepancia ha traspasado el ámbito hospitalario y ha teminado con un procunciamiento judicial, con fecha de miércoles, 10 de julio. En un auto, que admite recurso, el juzgado decide “que se proceda por parte de facultativos médicos del Hospital Universitario de Alcalá de Henares donde se encuentra ingresada Sra. María Teresa Blanco, a la aplicación del tratamiento medico correspondiente ,en su caso, RCP [reanimación cardiopulmonar, en el momento en el que, eventualmente, la paciente lo pudiera necesitar por su evolución clínica”.

  De este modo, el juzgado admite los argumentos presentados por la familia de la paciente, que han contado con la asistencia jurídica de la Asociación Española de Abogados Cristianos. Para alcanzar esa conclusión, el juez ha valorado el informe médico aportado por el hospital y del que extrae la siguientes conclusiones. Por un lado confirma que la paciente “en el momento actual no posee capacidad de decisión”.

  A partir de ahí, el auto razona que: “Desde el punto de vista médico, la toma de decisiones clínicas se establece en los principios éticos que regulan la práctica clínica y los criterios clínicos, donde la decisión de aplicar o NO la RCP [reanimación cardiovascular] avanzada en este caso se establece en torno a recomendaciones genéricas consensuadas. Se trata de una paciente con deterioro basal severo física y psíquicamente con dependencia total para todas las actividades básicas de la vida diaria. Dicho trastorno es permanente e irreversible de largo tiempo de evolución , institucionalizada en un centro hasta su ingreso. El ingreso actual está motivado por una complicación grave inherente a su enfermedad, que por si misma puede provocar el fallecimiento. Ha recibido en todo momento el tratamiento adecuado y los cuidados necesarios, según consta en los evolutivos médicos a fecha 8.7.2019 presenta mejoría clínica. La aplicación o no de RCP debería estar motivada ad hoc  en base a la evolución clínica de la paciente”.

  

  El juzgado razona que “siendo el estado basal de la Sra. Blanco de deteriorio basal severo física y psíquicamente, encontrándose en el momento actual estable clínicamente y presentando a fecha de 8 de julio una evolución clínica favorable, no existe razón o justificación estrictamente médica o al menos no se expone en los informes remitidos por el centro hospitalario HUPA, para dejar de aplicar el tratamiento correspondiente, en su caso la RCP, al momento que eventualmente la paciente lo necesite”.

  Por otro lado, este caso ha abierto un debate deontológico dentro de la profesión médica. Al conocer la decisión judicial, Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Comisión Deontológica de la OMC, ha declarado: “Reanimar a esta enferma sería hacer una mala praxis. Estos casos son frecuentes, pero la mayoría no trascienden a los medios de comunicación como ha ocurrido con éste. Cuando una familia se empeña en un encarnizamiento terapéutico los médicos hacen un ejercicio de explicación de la situación y en la mayoría de los casos las familias lo entienden y apoyan el trabajo de los profesionales”.

  “Los medicos por encima de todo defendemos a los pacientes y buscamos lo mejor para ellos. No tiene sentido alargar el sufrimiento y la agonía para nada”, por mucha que lo pida la familia y acuda a los tribunales, ha apostillado.

  The post Un juzgado obliga a reanimar a la paciente del Hospital Príncipe de Asturias, de Alcalá appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La obligación del médico es de medios también en Odontología

  Posted: July 10, 2019, 10:03pm UTC by soledadvalle

  La responsabilidad del profesional médico es de medios y como tal no puede garantizar un resultado concreto. Usted debe poner a disposición del paciente los medios adecuados comprometiéndose no solo a cumplimentar las técnicas previstas para la patología en cuestión, con arreglo a la ciencia médica adecuada a una buena praxis, sino a aplicar estas técnicas con el cuidado y precisión exigible de acuerdo con las circunstancias y los riesgos inherentes a cada intervención.

  Los médicos actúan sobre personas, con o sin alteraciones de la salud y la intervención médica está sujeta, como todas, al componente aleatorio propio de la misma, por lo que los riesgos o complicaciones que se pueden derivar de las distintas técnicas de cirugía utilizadas son similares en todos los casos y el fracaso de la intervención puede no estar en una mala praxis cuanto en las simples alteraciones biológicas.

  En la conducta de los profesionales sanitarios queda, en general, descartada toda clase de responsabilidad más o menos objetiva.

  En el presente caso estando ante una cuestión médica, se atenderá a los informes periciales aportados a los autos, siendo fundamental, por tanto, disponer de un perito especialista que acredite su buena actuación.

  Es importante atender al estado bucodental previo de la paciente, si era precario, si tenía mala higiene, tabaquismo… Igualmente, es fundamental comprobar si se han realizado las pruebas necesarias para el diagnóstico previo, mediante un estudio radiográfico, así como haber informado a la paciente de los riesgos y complicaciones que se podían derivar del tratamiento.
  Si todo lo anterior se ha cumplido, en principio, no debería haber estimación de la demanda.

  The post La obligación del médico es de medios también en Odontología appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Mañueco destinará a Primaria el 20% del gasto sanitario

  Posted: July 10, 2019, 11:25am UTC by soledadvalle

  El líder del PP de Castilla y León, Alfonso Fernández Mañueco, se ha convertido este martes en el séptimo presidente de esta Comunidad al recibir el apoyo de los 29 procuradores de su partido y los 12 de Ciudadanos. En una votación que ha transcurrido según lo esperado, Mañueco ha contado con los apoyos necesarios en la primera vuelta, para alcanzar los 41 votos para ser investido presidente.

  Apuntó la intención de estudiar la reversión de la concesión del Hospital de Burgos

  En contra de su nombramiento han votado los 35 procuradores del PSOE, los dos de Podemos y el procurador de la Unión del Pueblo Leonés, mientras que se han abstenido los respectivos representantes de Vox y del nuevo partido Por Ávila.

  En su primera intervención, Mañueco ha desgranado la mayor parte del centenar de medidas pactadas con Ciudadanos para constituir “un gobierno honesto y sincero”. “Seremos un gobierno de actos”, señaló, siendo aun aspirante al cargo.

  Más información
  

  Miguel Rodríguez, nuevo consejero de Sanidad de Cantabria

  Consejeros en funciones: ¿qué ‘se oye’ sobre su continuidad?

  Hasta el próximo viernes, cuando se celebre la toma de posesión, no se conocerá de manera oficial el nuevo consejero de Sanidad. En su discurso de investidura, Mañueco apuntó varias medidas. Por un lado, recordó su compromiso de acabar la legislatura destinando un 20% del gasto sanitario a Atención Primaria.

  También apuntó la intención de estudiar la reversión de la concesión del Hospital de Burgos, “siempre que no suponga un coste adicional para las arcas públicas” de la Comunidad, apostilló. Para ello se constituirá una comisión de expertos en las que estarán representado los principales actores implicados.

  En relación a la asistencia rural, que en Castilla y León es un problema de envergadura dada la dispersión geográfica de la población y la extensión autonómica, Mañueco apuntó la creación de consultas de alta resolución para pacientes que vivan a 50 kilómetros del hospital.

  También abordó la necesidad de cumplir y realizar un desarrollo reglamentario del decreto de pruebas diagnósticas, para fijar tiempo de demora en estas prácticas. Estableció la necesidad de que los gerentes de Atención Primaria y de hospitales comparezcan ante la Comisión de Sanidad de las Cortes. De este modo se pretende fomentar la transparencia en la gestión y facilitar la rendición de cuentas.

  Quiso recordar su apuesta por una sanidad “universal, pública, gratuita y de calidad”

  En la cobertura de plazas quiere establecer el sistema de plaza vacante-plaza cubierta, de modo que eliminen las bolsas de temporalidad del personal facultativo, y quiere establecer un “sistema objetivo de evaluación del desempeño” mediante la valoración de indicadores homogéneos de resultados, eficiencia, actividad y calidad que se llevará a cabo con una periodicidad mínima de cuatro años.

  Mañueco también quiso recordar su apuesta por una sanidad “universal, pública, gratuita y de calidad” que será “siempre” una prioridad política y presupuestaria en la asignación de los recursos.

  The post Mañueco destinará a Primaria el 20% del gasto sanitario appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Mañueco destinará a Primaria el 20% del gasto sanitario

  Posted: July 10, 2019, 11:25am UTC by soledadvalle

  El líder del PP de Castilla y León, Alfonso Fernández Mañueco, se ha convertido este martes en el séptimo presidente de esta Comunidad al recibir el apoyo de los 29 procuradores de su partido y los 12 de Ciudadanos. En una votación que ha transcurrido según lo esperado, Mañueco ha contado con los apoyos necesarios en la primera vuelta, para alcanzar los 41 votos para ser investido presidente.

  Apuntó la intención de estudiar la reversión de la concesión del Hospital de Burgos

  En contra de su nombramiento han votado los 35 procuradores del PSOE, los dos de Podemos y el procurador de la Unión del Pueblo Leonés, mientras que se han abstenido los respectivos representantes de Vox y del nuevo partido Por Ávila.

  En su primera intervención, Mañueco ha desgranado la mayor parte del centenar de medidas pactadas con Ciudadanos para constituir “un gobierno honesto y sincero”. “Seremos un gobierno de actos”, señaló, siendo aun aspirante al cargo.

  Más información
  

  Miguel Rodríguez, nuevo consejero de Sanidad de Cantabria

  Consejeros en funciones: ¿qué ‘se oye’ sobre su continuidad?

  Hasta el próximo viernes, cuando se celebre la toma de posesión, no se conocerá de manera oficial el nuevo consejero de Sanidad. En su discurso de investidura, Mañueco apuntó varias medidas. Por un lado, recordó su compromiso de acabar la legislatura destinando un 20% del gasto sanitario a Atención Primaria.

  También apuntó la intención de estudiar la reversión de la concesión del Hospital de Burgos, “siempre que no suponga un coste adicional para las arcas públicas” de la Comunidad, apostilló. Para ello se constituirá una comisión de expertos en las que estarán representado los principales actores implicados.

  En relación a la asistencia rural, que en Castilla y León es un problema de envergadura dada la dispersión geográfica de la población y la extensión autonómica, Mañueco apuntó la creación de consultas de alta resolución para pacientes que vivan a 50 kilómetros del hospital.

  También abordó la necesidad de cumplir y realizar un desarrollo reglamentario del decreto de pruebas diagnósticas, para fijar tiempo de demora en estas prácticas. Estableció la necesidad de que los gerentes de Atención Primaria y de hospitales comparezcan ante la Comisión de Sanidad de las Cortes. De este modo se pretende fomentar la transparencia en la gestión y facilitar la rendición de cuentas.

  Quiso recordar su apuesta por una sanidad “universal, pública, gratuita y de calidad”

  En la cobertura de plazas quiere establecer el sistema de plaza vacante-plaza cubierta, de modo que eliminen las bolsas de temporalidad del personal facultativo, y quiere establecer un “sistema objetivo de evaluación del desempeño” mediante la valoración de indicadores homogéneos de resultados, eficiencia, actividad y calidad que se llevará a cabo con una periodicidad mínima de cuatro años.

  Mañueco también quiso recordar su apuesta por una sanidad “universal, pública, gratuita y de calidad” que será “siempre” una prioridad política y presupuestaria en la asignación de los recursos.

  The post Mañueco destinará a Primaria el 20% del gasto sanitario appeared first on Diariomedico.com.

• 

  ¿Puede haber responsabilidad en el fracaso de un implante dental?

  Posted: July 9, 2019, 10:01pm UTC by soledadvalle

  La responsabilidad del profesional médico es de medios y como tal no puede garantizar un resultado concreto. Obligación suya es poner a disposición del paciente los medios adecuados comprometiéndose no solo a cumplimentar las técnicas previstas para la patología en cuestión, con arreglo a la ciencia médica adecuada a una buena praxis, sino a aplicar estas técnicas con el cuidado y precisión exigible de acuerdo con las circunstancias y los riesgos inherentes a cada intervención.

  En particular, proporcionar al paciente la información necesaria que le permita consentir o rechazar una determinada intervención. Los médicos actúan sobre personas, con o sin alteraciones de la salud, y la intervención médica está sujeta, como todas, al componente aleatorio propio de la misma, por lo que los riesgos o complicaciones que se pueden derivar de las distintas técnicas de cirugía utilizadas son similares en todos los casos y el fracaso de la intervención puede no estar tanto en una mala praxis cuanto en las simples alteraciones biológicas.

  Lo contrario supondría prescindir de la idea subjetiva de culpa, propia de nuestro sistema, para poner a su cargo una responsabilidad de naturaleza objetiva derivada del simple resultado alcanzado en la realización del acto médico, al margen de cualquier otra valoración sobre culpabilidad y relación de causalidad y de la prueba de una actuación médica ajustada a la lex artis, cuando está reconocido científicamente que la seguridad de un resultado no es posible pues no todos los individuos reaccionan de igual manera ante los tratamientos de que dispone la medicina actual (SSTS 12 de marzo 2008 y de 30 de junio 2009 ).

  Es asimismo doctrina reiterada de esta Sala que los actos de medicina voluntaria o satisfactiva no comportan por sí la garantía del resultado perseguido, por lo que sólo se tomará en consideración la existencia de un aseguramiento del resultado por el médico a la paciente cuando resulte acreditado.

  En este caso, siendo que al paciente en ningún momento se le aseguró el resultado y disponía de información suficiente, ninguna responsabilidad podría derivarse de la caída de un implante al tratarse de un riesgo inherente al tratamiento y multifactorial.

  The post ¿Puede haber responsabilidad en el fracaso de un implante dental? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  CAR-T: La Paz, acreditado para dispensar ‘Kymriah’ en paciente pediátrico

  Posted: July 9, 2019, 2:13pm UTC by soledadvalle

  El Hospital Universitario La Paz ha recibido la certificación de Novartis para la aplicación de la terapia CAR-T Kymriah tanto en el ámbito asistencial pediátrico como en investigación. Antonio Pérez Martínez, jefe de Hemato-oncología del hospital madrileño, celebra la noticia y aclara que La Paz es el primer hospital de la Comunidad de Madrid que cuenta con esta acreditación para pacientes con leucemia aguda menores de 25 años.

  La terapia con Kymriah está indicada para el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) de células B refractarias, en recaída post-trasplante o en segunda o posterior recaída en pacientes pediátricos y adultos jóvenes de hasta 25 años de edad y el linfoma B difuso de célula grande (LBDCG) en recaída o refractario tras dos o más líneas de tratamiento sistémico en pacientes adultos.

  Más sobre CAR-T 

  

  ¿Hay desequilibrio territorial en el acceso a terapias T-CAR? Sí, por ahora

  El reto en CAR-T pasa por el manejo de egos locales, autonómicos…

  Primer mapa autonómico sobre medicina de precisión: impulsos heterogéneos y desarrollo desigual

  En la Comunidad de Madrid, los hospitales 12 de Octubre y Gregorio Marañón también están acreditados por Novartis para el uso de su CAR-T, pero en la indicación de adultos. El Hospital Niño Jesús está en proceso de recibir esta acreditación, que suele demorar varias semanas. 

  La otra terapia CAR-T aprobada para su comercialización es Yescarta, del laboratorio Gilead, para la dispensación de este tratamiento, que entró en el mercado español, el 1 de julio de este año. El Hospital Gregorio Marañón ya está certificado para la dispensación de la CAR-T de Gilead, en adultos, y es el único que hasta ahora cuenta con esa certificación, según informa Encarnación Cruz, que lidera la Estrategia de Terapias Avanzadas de la Comunidad de Madrid. 

  El Hospital de La Paz está dentro del primer listado de centros acreditados por el Ministerio de Sanidad para suministrar terapias CAR-T dentro del Sistema Nacional de Salud, pero como “centro adicional para niños“. El único hospital de la Comunidad de Madrid designado por el Ministerio de Sanidad como centro para pacientes pediátricos susceptibles de someterse a terapias CAR-T es el Niño Jesús, que, sin embargo, no cuenta con la acreditación necesaria para dispensar ninguna de las terapias celulares de la industria, ni Kymriah, de Novartis, ni Yescarta, de Gilead. 

  Los otros hospitales pediátrico acreditados para CAR-T, dentro del Sistema Nacional de Salud, son el Sant Joan de Deu y el Vall d’Hebrón, en Cataluña. 

  Entonces, ¿por qué está el Niño Jesús dentro de listado de centros CAR-T del SNS y no lo está La Paz? Pérez Martínez, asume esa contradicción, pero no quiere entrar en rivalidades entre centros. En su momento, no entendió que La Paz no estuviera en ese listado, pero confía en que la próxima revisión de centros que haga el ministerio de Sanidad, que se presume para septiembre, entre con todas la garantías. 

  El ministerio de Sanidad siempre ha respondido a estas críticas sobre los criterios para la selección de centros amparándose en el reducido número de pacientes que, en estos momentos, se pueden beneficiar de estas terapias teniendo en cuenta las indicaciones actuales. Según señaló Patricia Lacruz, directora general de Cartera de Servicios y Farmacia, desde el 8 de marzo hasta el pasado 5 de julio, el Ministerio de Sanidad ha recibido la solicitud para someterse a estas terapias de 59 pacientes y han tratado a 27.

  El Hospital Universitario La Paz, además, está dando los primeros pasos hacia la fabricación propia de las denominadas terapias avanzadas en el área de la Hemato-Oncología Infantil, fruto de la interacción continua entre la investigación de nuevos tratamientos contra el cáncer infantil y su aplicabilidad clínica.

   

  The post CAR-T: La Paz, acreditado para dispensar ‘Kymriah’ en paciente pediátrico appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La Sociedad Española de Epidemiología recomienda ampliar “Madrid Central”

  Posted: July 8, 2019, 1:15pm UTC by soledadvalle

  “Volver atrás una medida destinada a mejorar la calidad del aire y la salud como Madrid Central sería un tremendo error y tan inaceptable socialmente como podría ser ahora mismo revertir la ley antitabaco o dejar de potabilizar el agua de consumo”. Así lo ha puesto de manifiesto la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) en un comunicado de posicionamiento, en el que recomienda con firmeza mantener Madrid Central y ampliar esta medida a otros distritos de manera progresiva. También recomienda que estas medidas se tengan en cuenta en todas las ciudades españolas donde se concentre población urbana expuesta a contaminación atmosférica.

  La exposición a la contaminación atmosférica en España provoca más 38.300 defunciones prematuras anuales. Un impacto especialmente grave en ciudades como Madrid, por su tamaño poblacional y por sus niveles de contaminación. La SEE, como entidad científica comprometida con la salud pública y el bienestar de la ciudadanía, aboga por actuaciones que tengan en cuenta las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para proteger la salud de la población.

  La importancia de respirar un aire de calidad es esencial, dado que es una función vital

  En el contexto de Madrid, la SEE se posiciona a favor de una reducción significativa de los niveles de contaminación atmosférica a los que están expuestos los habitantes de la ciudad.

  El tráfico restringido de Madrid Central ha tenido un impacto que se estima en una reducción del 40% de las emisiones de dióxido de nitrógeno. Esto ha reducido la exposición a los contaminantes atmosféricos. Además, potencia otros modos de movilidad más responsables con el medio ambiente (caminar, bicicleta o transporte público) y con la salud de la población.

  Volver atrás sería un tremendo error. Tan inaceptable socialmente como lo sería, por ejemplo, revertir la ley antitabaco o dejar de potabilizar el agua de consumo.

  La adopción de estrategias de esta índole no puede estar comprometida ni por los marcos temporales de las legislaturas ni por las coyunturas de los cambios de gobierno

  La importancia de respirar un aire de calidad es esencial, dado que es una función vital. La exposición a un aire contaminado produce muertes prematuras principalmente por causas cardiorrespiratorias. Se relaciona con efectos adversos durante los periodos de desarrollo fetal, perinatal y postnatal, tales como bajo peso al nacer, partos prematuros y enfermedad hipertensiva del embarazo. Además, se asocia con un peor desarrollo cognitivo y físico en la etapa infantil, así como con el deterioro cognitivo en los adultos. Finalmente, el aire contaminado provoca cáncer, particularmente de pulmón.

  Paralizar Madrid Central aumentará el gasto en el Sistema Nacional de Salud (SNS)

  Los beneficios de la reducción del tráfico (menos contaminantes químicos y ruido, descenso de accidentes, etc.) se traducen en ahorros en el presupuesto del SNS. Madrid Central representa una política ambiental que mejora la calidad y la esperanza de vida de la población, promoviendo el derecho que más iguala a las personas: el derecho a la salud.

  Madrid Central está en línea con las tendencias urbanísticas más sostenibles. Paralizar estas intervenciones podría enfrentar a España nuevamente a las sanciones de la Comisión Europea por no proteger la salud de la población. Y recuerda que Alemania, Francia, Hungría, Italia, Reino Unido y Rumanía fueron llevados en mayo de 2018 ante el Tribunal de Justicia de la Unión Europea por no reducir la contaminación. España evitó este tribunal gracias a la propuesta de puesta en marcha de Madrid Central y el protocolo de actuación frente a episodios de alta contaminación.

  La SEE subraya que la adopción de estrategias de esta índole no puede estar comprometida ni por los marcos temporales de las legislaturas ni por las coyunturas de los cambios de gobierno.

  En suma, la SEE se posiciona a favor de la implantación de planes globales que superen la esfera más local y que contemplen horizontes temporales más largos para lograr un aire de calidad. El compromiso último debe perseguir una reducción significativa de los niveles de contaminación atmosférica a los que están expuestas las personas que viven en Madrid. 

  The post La Sociedad Española de Epidemiología recomienda ampliar “Madrid Central” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Jesús Fernández Sanz repite como consejero de Sanidad en Castilla-La Mancha

  Posted: July 8, 2019, 9:26am UTC by soledadvalle

  El reelegido presidente de Castilla-La Mancha, Emiliano García Page, ha confirmado en su cargo de consejero de Sanidad a Jesús Fernández Sanz. Ha sido director de Gestión de Pacientes y Sistemas de Información Hospital 12 de Octubre de Madrid. director gerente del Hospital de Valdepeñas; jefe de Servicio de Admisión, Documentación Clínica y Sistemas de Información del Complejo Hospitalario de Ciudad Real y jefe de Servicio de Admisión y Documentación Clínica Hospital de Valdepeñas .

  Más consejeros

  Baleares: Patricia Gómez Picard seguirá como consejera de Salud

  Vergeles repite como consejero de Sanidad extremeño

  Miguel Rodríguez, nuevo consejero de Sanidad de Cantabria

  Consejeros en funciones: ¿qué ‘se oye’ sobre su continuidad?

  El consejero se ha mostrado partidario de fortalecer la cohesión en el Sistema Nacional de Salud, y de  “la necesidad del establecimiento de mecanismos por parte del Estado que garanticen la financiación del sistema sanitario público y universal en el futuro”.  Fernández, ha reclamado la recuperación del Fondo de Cohesión con una mayor dotación presupuestaria y que se ocupe de garantizar el acceso de todos los pacientes a las innovaciones que necesiten en igualdad de condiciones y, además, de las compensaciones entre territorios para la atención de pacientes de otras autonomías.

  MÁS COOPERACIÓN
  En este sentido, ha defendido el establecimiento y el refuerzo de estructuras de cooperación entre autonomías, así como dar mayor contenido al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, “haciendo de este foro un garante de los valores y principios de equidad, calidad, carácter público o universalidad de nuestro sistema sanitario”.

  Fernández describe la situación sanitaria en España como producto de la  “evolución en la pirámide de población, con el aumento en la prevalencia de enfermedades crónicas y las nuevas expectativas de los ciudadanos que conllevan un cambio de modelo sanitario que debe girar en torno a la atención a la cronicidad y reforzar estrategias de prevención tales como los programas de detección precoz y la promoción de hábitos saludables”.

   

  The post Jesús Fernández Sanz repite como consejero de Sanidad en Castilla-La Mancha appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El cirujano estético, ante resultados asimétricos

  Posted: July 4, 2019, 10:01pm UTC by soledadvalle

  Tal y como ha venido manteniendo el Tribunal Supremo, la obligación del médico no es de resultado sino de medios. Aunque nos encontremos ante un caso de cirugía estética, no se puede exigir a dichos cirujanos la obtención de un resultado concreto, pues sobre ello interfieren distintos factores ajenos a los cirujanos, dependiendo de la patología de cada paciente. Lo cierto es que la Medicina no es una ciencia exacta y depende de múltiples factores que en ocasiones se escapan de las manos de los profesionales.

  Ahora bien, cuestión distinta es si se hubiese garantizado un resultado concreto a la paciente, en cuyo caso sí se va a exigir que se cumpla tal resultado prometido.

  Respecto a quién tiene la carga de la prueba para acreditar la praxis médica, es siempre quien demanda quien debe acreditar tales extremos. Ahora bien, deberán ser los profesionales médicos quienes acrediten que los pacientes fueron debidamente informados. Es decir, en lo que respecta a la información facilitada a los pacientes se invierte la carga probatoria, pero en lo que respecta a la praxis médica en sentido estricto, seguirán siendo los pacientes quienes deben acreditarlo.

  Por tanto, la obligación del profesional médico será de medios, aunque nos encontremos ante una medicina voluntaria, siempre y cuando no se hubiese garantizado dicho resultado. Asimismo, deberá siempre asegurarse de que los pacientes que se van a someter a este tipo de cirugías (y en general a cualquier cirugía) hayan firmado el pertinente documento de consentimiento informado.

  The post El cirujano estético, ante resultados asimétricos appeared first on Diariomedico.com.

• 

  En septiembre se revisarán los criterios de selección de centros CAR-T

  Posted: July 4, 2019, 5:18pm UTC by soledadvalle

  El próximo mes de septiembre se volverá a reunir el comité de expertos de células CAR-T del Ministerio de Sanidad  “para identificar los criterios que, con la situación actual, son los más adecuados” en la selección de los centros que pueden aplicar estos tratamientos dentro del Sistema Nacional de Salud.

  ¿Quiere eso decir que a los hospitales designados en la actualidad se añadirá alguno más? Patricia Lacruz, directora general de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, no quiso ser más explícita en su intervención, dentro del curso Presente y futuro de la terapia con células CART , que se está celebrando en la UIMP, en Santander, con la colaboración de Gilead. Sin embargo, todo parece apuntar que en esa anunciada revisión entrarán hospitales que se quedaron a las puertas. 

  “Dentro del Sistema Nacional de Salud se han tratado a 27 pacientes con células CAR-T”

  La representante del ministerio defendió que “los ocho centros para adultos y dos para menores de 18 años acreditados para estas terapias son suficientes, “como se está viendo atendiendo a los pacientes”. Según señaló Lacruz, “desde el 8 de marzo hasta hoy el Ministerio de Sanidad ha recibido la solicitud para someterse a estas terapias de 59 pacientes [a través de las comunidades autónomas]”.

  En el tiempo que llevamos, adelantó, “se han tratado a 27 pacientes con estas terapias avanzadas”. Entre el total de recibidos algunos están pendientes de revisión, otros han sido derivados a ensayos clínicos y otros rechazados… En la aceptación del paciente hay que tener en cuenta su estado no en el momento del diagnóstico, si no con una perspectiva de entre mes y medio y dos meses, que es lo que se presume puede tardar en empezar a infundirle las células modificadas. Muchos de estos pacientes tratados vivían en Cataluña, según apuntó, comunidad con el mayor número de hospitales acreditados para estos tratamientos.

  Lacruz recordó que la introducción de estas terapias dentro del SNS se está haciendo con “máximo respeto a los criterios de equidad en el acceso, garantías de calidad,seguridad, sostenibilidad y eficiencia”. Aseguró que “España es una referencia a nivel europeo en el tratamiento de las células CAR-T”.Como hay muchas comunidades autónomas que no tienen un hospital acreditado para la aplicación de estas terapias, Lacruz explicó que en la derivación de estos paciente el medicamento lo paga la comunidad de origen del enfermo. 

   

  The post En septiembre se revisarán los criterios de selección de centros CAR-T appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Existe “una discrecionalidad absoluta” en las indemnizaciones por malas praxis

  Posted: July 4, 2019, 1:00pm UTC by soledadvalle

  La responsabilidad pública en materia sanitaria, fue el título de la conferencia que ha impartido el magistrado del Tribunal Supremo César Tolosa Tribiño, dentro del curso La responsabilidad patrimonial de las Administraciones Públicas y de las entidades del sector público institucional, que se celebra estos días en la Universidad Menéndez Pelayo (UIMP), en Santander.

  Más sobre el baremo sanitario

  El anteproyecto de baremo de daños sanitarios sale del Interterritorial sin novedades

  José Luis Requero: “En los trabajos sobre el baremo, el ministerio debe tomar decisiones”

  Tolosa Tribiño ha lamentado que en el ordenamiento jurídico español no exista un baremo que establezca cuáles deben ser las indemnizaciones que han de percibir los afectados por los “daños causados por la actividad sanitaria”.

  Ha recordado que la Ley 35/2015, de 22 de septiembre, que recoge el baremo de accidentes de circulación ya apuntaba la necesidad de crear un baremo en ese sentido, y ha asegurado que, pese a que existe “una comisión” encargada de llevar a cabo esa tarea, “no se pone de acuerdo”. Ha reprochado, asimismo, que hayan trascurrido cuatro años desde que se publicase esa norma jurídica sin que se hayan producido avances en la materia.

  Para el magistrado del Tribunal Supremo esta ausencia de regulación deriva en que “exista una discrecionalidad absoluta” a la hora de fijar las indemnizaciones por malas praxis médicas. “El legislador es consciente de esta situación, lo que pasa es que no cumple con los deberes”, ha señalado.

  Tolosa Tribiño ha recordado que “en el ámbito de la medicina no estamos ante una responsabilidad o una obligación administrativa de resultados, sino de medios”, ha subrayado el magistrado, aludiendo a que “no se puede exigir al personal facultativo o sanitario la curación del paciente”, sino que únicamente se le puede pedir que “ponga los medios y la técnica” precisos “para conseguir el mejor resultado posible”. “Pero no el resultado de la curación, porque ese está fuera del campo de las facultades humanas”, ha finalizado.

   

  The post Existe “una discrecionalidad absoluta” en las indemnizaciones por malas praxis appeared first on Diariomedico.com.

• 

  En Odontología la obligación es de medios y no de resultados

  Posted: July 3, 2019, 10:02pm UTC by soledadvalle

  En primer lugar, es conveniente recordar que la medicina depende de múltiples causas que en ocasiones se escapan a las manos de los facultativos, como por ejemplo, en el presente caso, la falta de colaboración de los pacientes.

  La responsabilidad del profesional médico es de medios y como tal no puede garantizar un resultado concreto. Obligación suya es poner a disposición del paciente los medios adecuados comprometiéndose no solo a cumplimentar las técnicas previstas para la patología en cuestión, con arreglo a la ciencia médica adecuada a una buena praxis, sino a aplicar estas técnicas con el cuidado y precisión exigibles de acuerdo con las circunstancias y los riesgos inherentes a cada intervención. En particular, a proporcionar al paciente la información necesaria que le permita consentir o rechazar una determinada intervención.

  Los médicos actúan sobre personas, con o sin alteraciones de la salud, y la intervención médica está sujeta, como todas, al componente aleatorio propio de la misma, por lo que los riesgos o complicaciones que se pueden derivar de las distintas técnicas de cirugía utilizadas son similares en todos los casos y el fracaso de la intervención puede no estar tanto en una mala praxis, cuanto en las simples alteraciones biológicas.

  Lo contrario supondría prescindir de la idea subjetiva de culpa, propia de nuestro sistema, para poner a su cargo una responsabilidad de naturaleza objetiva derivada del simple resultado alcanzado en la realización del acto médico, al margen de cualquier otra valoración sobre culpabilidad y relación de causalidad y de la prueba de una actuación médica ajustada a la lex artis, cuando está reconocido científicamente que la seguridad de un resultado no es posible, pues no todos los individuos reaccionan de igual manera ante los tratamientos de que dispone la medicina actual
  Los actos de medicina voluntaria o satisfactiva no comportan por sí la garantía del resultado perseguido. Sólo se tomará en consideración la existencia de un aseguramiento del resultado por el médico a la paciente cuando resulte de la narración fáctica de la resolución recurrida.

  The post En Odontología la obligación es de medios y no de resultados appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Los institutos de investigación sanitaria deberán aplicar igualdad de género para la acreditación del ISCIII

  Posted: July 2, 2019, 12:52pm UTC by soledadvalle

  Los principios de investigación e innovación responsable -la conocida como RRI, por sus siglas en inglés- se basan en fomentar la igualdad de género, la ética, la ciencia abierta, la gobernanza y la participación ciudadana. Son grandes ideas que Raquel Yotti, directora del Instituto de Salud Carlos III defiende con convicción y alrededor de las que se está celebrando el curso RRI en España y su modelo de incorporación en los Institutos de Investigación Sanitaria, en la UIMP, en Santander. 

  

  Raquel Yotti, directora del Instituto de Salud Carlos III.

  En conversación con Diario Médico, Yotti explica: “Estos principios de investigación responsable los hemos incluido en la nueva guía de acreditación de Institutos de Investigación Sanitaria (IIS). Así que han pasado a ser requisitos necesarios para que reciban la acreditación del ISCII”.  

  Sobre la igualdad y el open access de las publicaciones científica han estado debatiendo en el curso gran parte de la jornada. La directora del Instituto recuerda “la brecha en igualdad de género que existe en el ámbito sanitario” y señala que “en la investigación es aún mayor“. Todo ello para pone el énfasis en la necesidad de realizar “acciones concretas” para cambiar esa realidad, “una necesidad que no es solo de la mujer, si no de toda la sociedad”.

  En relación al open access, Yotti reconoce las críticas que apuntan a una banalización de la publicación científica. “Los detractores de los planes de ciencia abierta dicen que va en detrimento de la calidad de la investigación, pero creo que esto no es así, o no es necesariamente así. Pero se necesita una planificación y no puede ser algo improvisado. Estos ámbitos nos permite comprender qué se está haciendo en otros países e ir trabajando en un proceso. Todo el RRI se define, no en algo que se consigue con una acción concreta, si no como un proceso de cambio”.

  Al margen del RRI, admite la preocupación del personal investigador en avanzar hacia un marco de estabilidad en el empleo, en el que asegura que el ISCIII está trabajando. Apunta que, en coordinación con las comunidades autónomas y los ministerios de Ciencia y Sanidad, “estamos identificando buenas práctica entre las comunidades autónomas, para ver en qué comunidades se está desarrollando un decreto de carrera investigadora o cómo han avanzando en la negociación de los convenios colectivos”. El objetivo es que, “a partir de estas buenas prácticas, extendamos modelos de éxito a otras comunidades y desarrollar un paraguas con cambios normativos a nivel estatal que lo favorezca“. 

  “El decreto de carrera investigadora de baleares, aunque tiene sus dificultades, relacionados con la modalidad contractual utilizada para su desarrollo, creo que es un buen ejemplo de buena práctica”

  En este camino se ha encontrado con sorpresas agradables. Por ejemplo, “que los directores generales de investigación de las consejerías de Sanidad de las comunidades autónomas conocen muy bien el tema“. También destaca alguna buena práctica: “el decreto de carrera investigadora de baleares, aunque tiene sus dificultades, relacionados con la modalidad contractual utilizada para su desarrollo, creo que es un buen ejemplo de buena práctica el haber regulado la carrera investigadora de los Institutos de Investigación Sanitaria de Baleares”. 

  Sin embargo, el contexto actual no favorece la elaboración de planes de largo plazo, según reconoce Yotti: “Tengo puesta la mirada en el otoño donde vamos a poder hacer grandes proyectos estratégicos”, concluye.  

   

  The post Los institutos de investigación sanitaria deberán aplicar igualdad de género para la acreditación del ISCIII appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El paciente puede grabar la conversación con su médico

  Posted: June 28, 2019, 3:42pm UTC by soledadvalle

  Sobre esta cuestión conviene partir de lo dispuesto en el artículo 18.3 de la Constitución Española, según el cual: “Se garantiza el secreto de las comunicaciones y, en especial, de las postales, telegráficas y telefónicas, salvo resolución judicial”.

  De una lectura rápida del anterior artículo, y teniendo en cuenta que el mismo se contiene en nuestra Carta Magna, y, por tanto, se encuentra en la cúspide de nuestro Ordenamiento Jurídico, se podría llegar a creer que tal derecho no admite excepciones. No obstante, y en relación con lo que posteriormente se dirá, en nuestro Ordenamiento Jurídico no existen derechos absolutos, debiendo ser analizado cada caso según las circunstancias particulares del mismo.
  En atención a lo anterior y al supuesto concreto planteado, el Tribunal Constitucional ha tenido ocasión de pronunciarse.

  Así conviene citar la Sentencia del Tribunal de 29 de noviembre de 1984, STC 11/1984, en virtud de la cual se resolvió, entre otras consideraciones: “Respecto de la grabación por uno de los interlocutores de la conversación telefónica. Este acto no conculca secreto alguno impuesto por el artículo 18.3 y tan solo, acaso, podría concebirse como conducta preparatoria para la ulterior difusión de lo grabado. Por lo que a esta última dimensión del comportamiento considerado se refiere, es también claro que la contravención constitucional sólo podría entenderse materializada por el hecho mismo de la difusión (artículo 18.1. de la Constitución). Quien graba una conversación de otros atenta, independientemente de toda otra consideración, al derecho reconocido en el artículo 18.3 de la Constitución. Por el contrario, quien graba una conversación con otro no incurre, por este solo hecho, en conducta contraria al precepto constitucional citado.”

  Por todo lo anterior y resolviendo definitivamente la consulta planteada, debemos distinguir las conversaciones externas, (que son aquellas en las que no intervenimos), y las conversaciones internas, (en las que sí intervenimos como interlocutores). De manera que, si un paciente graba una conversación en la que es interlocutor, no estará vulnerando ningún derecho. Ahora bien, si esa grabación se produce por persona ajena a la conversación, la situación sí sería constitutiva de ilícito.

  The post El paciente puede grabar la conversación con su médico appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Borrás: “El fármaco es una parte pequeña del tratamiento del cáncer”

  Posted: June 28, 2019, 3:30pm UTC by soledadvalle

  El coordinador científico de la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, Josep María Borrás, asume las implicaciones de poner al paciente en el centro del sistema. “En el seguimiento del paciente después de un cáncer surgen necesidades nuevas que no son solo médicas. Son también psicológicas, sociales, de su retorno al trabajo. Cuando planteamos su atención de una manera integrada debemos plantear cómo resolver estas cuestiones, aunque no sea competencia de la administración sanitaria” apunta, en declaraciones a Diario Médico, durante el encuentro sobre atención oncológica que se ha celebrado en el Palacio de la Magdalena, el 27 y 28 de junio, en los cursos de verano de la UIMP. 

  Un paciente que ha pasado por un tratamiento oncológico no es el mismo

  La tercera edición de la estrategia nacional de cáncer ha echado a andar -lleva dos reuniones técnicas-y Borrás señala que a finales de año puede haber un documento terminado. La atención al “largo superviviente” es una de las grandes líneas de trabajo de esta edición de la estrategia que, como explica, “no tiene dotación económica y consiste en fijar marcos organizativos, orientaciones, criterios para hacer avanzar el tratamiento de cáncer, y que se refleja en un documento que, finalmente,  debe aprobar en el Consejo Interterritorial” . 

  “El gran cambio en los últimos años es que hemos mejorado mucho las cifras de supervivencia, pero, sobre todo, hemos mejorado mucho la calidad de vida de los pacientes cuando sobreviven al cáncer. Por otro lado, estamos viendo a pacientes que están cambiando la visión de la enfermedad en su vida. Ahora preguntan mucho por los efectos adversos de los fármacos. Es un tipo de diálogo que es diferente al que se planteaba hace 15 años“, señala.

  El facultativo también se refirió a la importancia de los avances en la medicina de precisión, pero aclaró que en el cáncer los nuevos fármacos ocupan un lugar muy destacado, cuando no es lo más importante : “El fármaco es una parte pequeña del tratamiento del cáncer”, asegura. “A veces me parece que solo hablamos de una parte del problema, que es el fármaco, cuando lo más importante en la atención es que trate al paciente un equipo multidisciplinar”. Y añade, “el ochenta por ciento de los cánceres se opera y las técnicas de cirugía están mejorando muchísimo, lo que ha sido un cambio brutal, pero de esto se habla menos. El pronóstico te lo juegas en el primer tratamiento, que es el más importante y se debe hacer en un marco multidisciplinar”.

  “El gran cambio en los últimos años es que hemos mejorado mucho las cifras de supervivencia”

  Además, sobre el deseo de volver a recuperar su vida interrumpida por el tratamiento, el médico explica: “Hay gente que vuelve al trabajo y le oyes decir: vuelvo a la vida. La pregunta es ¿qué es la vida normal cuando te han hecho una vasectomía? ¿qué vida normal es esa?. Al final dices: a la vida normal, asumiendo que el paciente es el mismo y un paciente que ha pasado por un tratamiento oncológico no es el mismo. Se tiene que adaptar y eso requerirá un esfuerzo de la sociedad que en muchos casos, pues no es consciente”.

  En este sentido, critica que el sistema sanitario sea rígido y no se adapte a las necesidades de acompañamiento que tiene un paciente que ha superado un proceso oncológico.“Creo que deberíamos ser capaces de adaptarnos al paciente. Según las secuelas de la enfermedad y según la condición laboral, social y familiar del paciente y que hay que tener en cuenta”. Asegura que “en Europa se está avanzando hacia un plan de seguimiento individualizado, según la situación de cada persona y a través de un comité multidisciplinar y muchos de estos enfermos pueden seguir en atención primaria”. 

  Borrás recuerda que no hay un cáncer, que hay muchos y huye del calificativo de enfermedad crónica. “La mitad de los pacientes con cáncer se mueren a los cinco años. Esto es así. Entonces nos preguntamos: ¿Estamos mejorando? Sí, pero de ahí a decir que el cáncer se va a transformar en una enfermedad crónica… Para algunos cánceres es razonablemente cierto y para otros estamos todavía muy lejos”. Aún así, asume la obligación de “dar mensajes positivos sin perder de vista en la realidad y la realidad es que hay tumores en los que tenemos cifras de supervivencia del 10 al 15 por ciento, incluso menos”. ¿Por ejemplo? “Hay algunos cáncer como el de páncreas donde no estamos evolucionando bien. Solo sobrevive el 5 por ciento de las personas. Son tumores sobre los que debemos hacer esfuerzos para vez cómo podemos mejorar la atención”

   

   

   

  The post Borrás: “El fármaco es una parte pequeña del tratamiento del cáncer” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  “La estabilidad laboral del investigador nos preocupa muchísimo”

  Posted: June 27, 2019, 9:16am UTC by soledadvalle

  El ministro de Ciencia, Innovación y Universidades en funciones, Pedro Duque, es un habitual de los cursos de verano de la UIMP,  en Santander. Hoy ha inaugurado, junto a la rectora de la UIMP, María Luz Morán Calvo-Sotelo; el director del Instituto Cervantes, Luis García Montero; y la alcaldesa de Santander, Gema Igual, el arranque de estos programa de verano en la ciudad cántabra.

  Antes del acto oficial, Duque respondió a los medios, en relación a las condiciones de trabajo de los investigadores, recordando una vez más su compromiso con la mejora de este marco laboral. “Tenemos una nueva dirección de la Agencia Estatal de Investigación, que ha puesto en marcha un plan para que haya una regularidad en todas las convocatorias oficiales. De ahí vamos a sacar una nueva relación entre la Agencia y los investigadores, que sea de mayor confianza”. 

  Hemos sacado, tras muchos años de expectativas sin cumplir, el Estatuto del Personal Investigador en Formación

  En la investigación se produce un abuso reiterado de la contratación temporal para cubrir puestos estructurales, como han puesto de manifiesto sentencias judiciales, sobre esta cuestión, Duque se refirió a las reformas emprendidas por su ministerio para terminar con esta situación. “Desde el principio hemos visto la necesidad de estabilizar el sistema de Ciencia y dar condiciones más estables de trabajo a los investigadores que estaban trabajando por proyectos. De momento se ha conseguido cambios normativos importantes, que han sido muy favorables para ellos”. Añadiendo: “Tenemos la posibilidad de que en determinadas circunstancias se pueda contratar de forma indefinida”.

  Sentencias con investigadores como protagonistas

  El CNIC deberá hacer indefinida no fija a una investigadora con contrato temporal

  El Supremo obliga a desarrollar en 6 meses el régimen retributivo de 877 investigadores

  Despido improcedente de un investigador mantenido con contratos temporales

  En el contexto de un gobierno en funciones, el ministro apuntó la intención de “realizar la reforma del Estatuto del Personal Docente e Investigador. Tras muchos años de expectativas sin cumplir, hemos sacado el Estatuto del Personal Investigador en Formación para la gente que está haciendo el doctorado y, después de muchos años, de espera la equiparación de los sueldos y categorías del personal científico entre las distintas áreas. De este modo, hemos demostrado que la estabilización del personal investigación es un tema que nos preocupa muchísimo”.

  Sobre la atracción del talento investigador que en su momento se marcho de España por las condiciones de trabajo, el ministro en funciones aclaró que esto pasaría por “incrementar los fondos completos del sistema de conocimiento e innovación, tanto de las universidades como en la investigación científica. No vamos a poder traerlos de uno en uno, con promesas individuales, porque no vendrían”.

  Por otro lado, Duque celebró que 11 universidades españolas hayan sido seleccionadas para participar en los 17 grandes consorcios universitarios europeos. Es un nuevo concepto de campus europeo que facilita el intercambio de estudiantes, personal docente e investigador entre las universidades seleccionadas.”España es de los países que tiene una mayor participación y tres de estos consorcios están liberados por universidades españolas. La internacionalización de las universidades es uno de nuestros objetivo”, y concluyó felicitando a estos centros. 

   

  The post “La estabilidad laboral del investigador nos preocupa muchísimo” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  “El plástico tiene una mala prensa injustificada”

  Posted: June 25, 2019, 12:23pm UTC by soledadvalle

  En un contexto de demonización del uso de plásticos, desde el mundo de la ciencia hay voces que se atreven a romper una lanza a favor de este material. Daniel López García, director del Instituto de Ciencia y Tecnología de Polímeros, del CSIC ha juntado a un grupo de estos investigadores en un curso de verano que se celebra estos días en el Palacio de la Magdalena, una de las sedes de la UIMP en Santander. 

  “Trabajamos en reducir el uso de polímeros procedentes de fuentes no renovables, como el petróleo, y sustituirlo por aquellos de fuentes que se puedan renovar. Investigamos con varios métodos, con la síntesis de deshechos de origen agrícola y con procedimientos biotecnológicos, utilizando bacterias y hongos”.

  “Los polímeros introducen beneficios medioambientales importantes frente a otros materiales”

  Con esta afirmación, da la impresión de reconocer que hay plásticos buenos, los que se pueden degradar con rapidez, y malos, los que no, pero López García niega la mayor. “No exactamente. Hay plástico que tienen unas características determinadas y que se están utilizando mal. Por ejemplo, los polímeros que se emplean en la construcción de edificios no pueden degradarse con la acción del sol o la lluvia. Sin embargo, los plásticos que se utilizan para el envasado de alimentos son de un solo uso y no necesitan que perduren años tras años. Así que todo depende del uso“.

  El investigador reconoce que “el plástico tiene una mala prensa injustificada, porque todos los inconvenientes que vienen de ese material proceden del consumidor, de nosotros, de los seres humanos, de cómo lo utilizamos. Es un material que tiene características positivas, pero no podemos liberarlo -desecharlo-  en cualquier medio, hay que ser responsable en su uso”. 

  López García defiende su empleo en el envasado de los alimentos, frente a materiales como el vidrio o metales, que son más pesado y se necesita invertir más energía en su traslado. “Si no se utilizara polímeros para conservar los alimentos el efecto que produciríamos en emisiones de CO2 o gasto de energía sería más importante que el efecto perverso que producen los plásticos por no saber tratarlos una vez que termina su vida útil”. 

  Puedes comer plástico y tu cuerpo no va a metabolizarlo

  Así afirma que desde el instituto de investigación que dirige, “abogamos por hacer un consumo responsable de este material, pero no de eliminarlo, porque, además, es una cosa a día de hoy irrealizable. Está siendo utilizado en todos los ámbitos: No podríamos concebir la vida moderna sin el uso del plástico. Pero no solo por eso, además, introduce beneficios incluso medioambientales importantes, frente a otros materiales”. 

  Sobre las investigaciones científicas que apuntan a la relación entre los ftalatos de algunos plásticos y algunas alteraciones endocrinas, incluso obesidad, López García admite que no se experto en el tema y señala: “Es algo que me cuesta creer, porque el plástico es un material, desde el punto de vista biológico, inerte, no interacciona con el organismo.Puedes comer plástico y tu cuerpo no va a metabolizarlo”.

  En este sentido, apunta que el problema puede venir de compuestos que se incorporarían a este material en su producción o una vez se ha deshechado. “Por ejemplo, los microplásticos del mar, que pueden ser retenedores de determinados tóxicos, que se encuentran en los océanos y terminar en tu organismo, a través del pescado que comas. Pero todo procede de lo mismo, del ser humano que está contaminando los mares“, concluye.

   

  The post “El plástico tiene una mala prensa injustificada” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  David Larios: “El Ministerio de Sanidad tiene un papel de mero anfitrión”

  Posted: June 24, 2019, 10:01pm UTC by soledadvalle

  Con más de 200 asociados, la mayoría de ellos profesionales de las asesorías jurídicas de los servicios sanitarios autonómicos, otros catedráticos y profesores universitarios de Derecho y un grupo nada desdeñable de abogados del sector privado, la asociación Juristas de la Salud (AJS) ha cambiado de presidente.

  David Larios (Madrid, 1971), letrado en excedencia de Castilla-La Mancha, abogado del sindicato CSIF y exasesor legal de la Organización Médica Colegial (OMC), lleva siete años como vicepresidente del grupo, casi 15 como asociado y toda una vida dedicada al Derecho Sanitario. Con el cargo recién estrenado, Larios ha hablado con Diario Médico sobre los planes para este grupo, que pasan por darle una mayor visibilidad a la asociación. “Tengo la ambición de compatibilizar la mirada interna hacia la formación y el estudio del Derecho Sanitario, que ha caracterizado a este grupo de letrados, y una mayor proyección en la esfera pública”.

  “Las condiciones de un médico de Euskadi son muy distintas de las de un médico de Extremadura, en los aspectos retributivos, de horario, de carrera profesional…”

  En este objetivo admite la dificultad de aparecer ante la opinión pública con un posicionamiento único sobre aspectos relacionados con la Sanidad, pero también tan ideologizados como el aborto o la eutanasia. Pero pone en valor las aportaciones que pueden hacer desde el punto de vista técnico para el desarrollo de determinadas normas.
  sanidad universal

  Juristas de la Salud ha participado en el grupo creado en el ministerio de Sanidad para elaborar el decreto de vuelta a la universalización y su posterior desarrollo. “Es ahora lo más urgente, porque no tiene sentido sacar un decreto invocando la urgente necesidad y llevar ocho meses sin desarrollarlo, de modo que la aplicación de la garantía de esa universalidad está en el aire”.

  La asociación, que como recuerda su presidente “es independiente, no recibimos ningún tipo de aportación y ya sobrevivir es todo un logro ”, además, es pretransferencial. Nació hace 28 años, cuando las competencias en Sanidad estaban centralizadas. Ahora, admite que para las ponencias de su congreso anual “a veces nos cuesta encontrar temas que sean de interés para todas las comunidades autónomas, especialmente en el ámbito del personal sanitario”.
  Sobre las condiciones del personal sanitario, recuerda que con las transferencias “le hemos dado el poder a las autonomías y lo aceptamos con naturalidad, pero cada vez nos cuesta más encontrar cuestiones en común”. Y afirma que “las condiciones de un médico de Euskadi son muy distintas de las de un médico de Extremadura, en los aspectos retributivos, de horario, de carrera profesional…”.

  Sin embargo, puntualiza que esta realidad no es la misma que la vivida en el ámbito de los pacientes donde la Ley Básica de Autonomía del Paciente ha conseguido desarrollos muy similares en las distintas comunidades autónomas.
  Papel del ministerio

  Consejo Interterritorial

  Sobre las voces que se escuchan reclamando que el ministerio de Sanidad tenga un mayor papel de coordinación, Larios responde: “Me parece coherente que se refuerce ese papel, porque está muy debilitado. La ley de Cohesión y Calidad de 2003 tenía la misión de regular un sistema ya diversificado, transferido. Se modificó el Consejo Interterritorial y se pretendió que fuera un órgano de cohesión y coordinación, pero no se le dota de las funciones. Ahora el Interterritorial es un órgano que tiene que llegar a un acuerdo, porque sí, pero no hay mecanismo para hacer cumplir a las autonomías esos acuerdos, más allá del dinero que pongan para la consecución de una cuestión concreta”. Y pone un ejemplo: “Es lo que ha ocurrido con la tarjeta sanitaria y la unificación de los sistemas de información. Todo ha tenido que venir a golpe de presupuesto”. Sin embargo, recuerda que “se ha acordado un calendario único de vacunación y algunas comunidades autónomas han dicho que no lo van a cumplir, y lo mismo con la bomba de insulina”.
  Aclara que “no se trata de recentralizar, pero ahora el ministerio de Sanidad tiene un papel de mero anfitrión”. Regular, en este sentido, podría ser una solución, según apunta el letrado.

  En la AJS están profesionales que conocen muy bien el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud y sus análisis pueden ser de gran utilidad.

  Junta directiva de la AJS

  La nueva dirección de la Asociación Juristas de la Salud (AJS) ha sido elegida para los próximos cuatro años, con posibilidad de prorrogarlos otros cuatro.

  Presidente
  David Larios
  Letrado de la Seguridad Social, de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha y abogado del CSIF.

  Vicepresidente

  Juan Francisco Pérez Gálvez
  Catedrático de Derecho Administrativo de la Universidad de Almería.

  Secretaria
  Lola González García
  Subdirectora de la Gestión de RRHH del CHT (Toledo)

  Tesorero
  Francesc José María Sánchez
  Socio director de FJM Advocats, SLP (Toledo)

  Vocales
  Javier Moreno, Javier Vázquez Garranzo, José María Antequera Vinagre, Vicente Lomas Hernández, Susana López Altuna, Luis Sarrato Martínez, Matilde Vera Rodríguez, Eduardo Osuna Carrillo de Albornoz, Federico de Montalvo.

   

  The post David Larios: “El Ministerio de Sanidad tiene un papel de mero anfitrión” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  “Hay una prostitución de la publicación científica”

  Posted: June 24, 2019, 2:46pm UTC by soledadvalle

  “La publicación científica es indispensable, pero ha evolucionado hasta convertirse en el objetivo de la tarea científica, cuando era una forma de medir esa tarea”, Miguel García Guerrero, patrono de la Fundación General CSIC y director del curso de verano de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), titulado Buenas prácticas científicas, ha dejado esta reflexión a los asistentes a este programa de verano. 

  García Guerrero reconoce la importancia de la labor de dar difusión a las investigaciones, pero admite que “aunque publicar es bueno, el exceso que se está haciendo con investigaciones sesgadas e incompletas, no ayuda al avance científico”.

  Para avalar esta afirmación, el investigador del CSIC presentó datos que ponían en evidencia “el incremento exponencial en el número de publicaciones, frente al crecimiento aritmético de las que introducen realmente elementos nuevos en el conocimiento”. 

  Las revistas “llamadas depredadoras, no tienen un control de los que publican y lo que publican es de chiste”

  La entrada de la publicación en abierto explica parte del panorama actual, pues comenta que estas publicaciones “llamadas depredadoras, no tienen un control de los que publican y lo que publican es de chiste”. Sin citar nombres, apunta que el listado de estas cabeceras es largo y sacan a la luz alrededor de 500.000 artículos al año. “No son rigurosas, no siguen los protocolos de publicación de investigaciones, no generan novedad y se hace a mayor gloria de los que publican”. 

  En todo caso, lo que sí generan es un negocio. “Es una prostitución de la publicación científica, pero como hay alguien que gana dinero con esto, pues adelante. En EEUU esta cuestión está en los tribunales y hay condenas, pero como operan fuera de EEUU, pues no pueden hacer nada”. Y añade, “es un peligro para la comunidad científica y el progreso de la Ciencia basado en la autenticidad y la veracidad”. 

  “Los propios editores establecen y marcan modas en investigación con su decisión de publicar sobre una cuestión”

  Pero, ¿qué ocurre en las publicaciones con prestigio incuestionable como Nature y Science? García Guerrero marca claras diferencias y acepta que en estas revistas de prestigio” los propios editores establecen y marcan modas en investigación con su decisión de publicar sobre una cuestión, en lugar de otra. De este modo, de alguna manera se está orientando a la comunidad científica“. 

  Por otro lado, considera que en estos momentos se cuenta con más elementos tecnológicos para la detección de plagio que en épocas anteriores. No comparte la percepción de que ahora, en los canales oficiales, se esté publicando investigaciones con menor calidad.”Hay publicaciones que están revisando todo lo publicado, aplicando esta tecnología de detección de plagios y análisis de imágenes, encontrándose con información que no era buena”. Y añade, que “ese esfuerzo de la comunidad científica por buscar la calidad de lo que se publique está llevando a pesar que hay más rectificaciones que antes”.

  El curso Buenas prácticas científicas arrancó este lunes y se prolongará hasta el jueves, 27 de junio. 

   

  The post “Hay una prostitución de la publicación científica” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La responsabilidad del daño pide mostrar su relación con el acto

  Posted: June 22, 2019, 10:03pm UTC by soledadvalle

  En primer lugar, y respecto a la dificultad de quedarse embarazada, deberá ser la paciente quien acredite que dicha dificultad obedece a la infección padecida, no concurriendo alguna causa anterior que ya determinara tales dificultades, por el principio de carga de la prueba comentado en anteriores ocasiones.

  En segundo lugar, y si el consentimiento informado contempla el riesgo de infección, ninguna responsabilidad debería declararse por el mero hecho de padecer dicha infección, ya que para que pueda declararse la responsabilidad civil médica por la omisión de información es necesario que la paciente haya sufrido un daño como consecuencia de una intervención, habiéndose omitido la información previa en relación al daño.

  Es decir, el daño que sufre la paciente no solo ha de encontrarse vinculado causalmente a la actuación médica, sino que ha de ser la materialización de un riesgo típico o asociado a ella. De este riesgo, el paciente debió ser informada previamente a su realización, como premisa para la obtención de su libre consentimiento. Sólo en caso de faltar dicha información previa surge la obligación de indemnizar. Como recoge la sentencia del Tribunal Supremoo de 16 de enero de 2012 (entre otras), en los supuestos de ausencia de consentimiento informado, “la relación de causalidad se debe establecer entre la omisión de la información y la posibilidad de haberse sustraído a la intervención médica cuyos riesgos se han materializado”.

  The post La responsabilidad del daño pide mostrar su relación con el acto appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Cuáles son los criterios del juez para ponderar informes periciales

  Posted: June 21, 2019, 10:01pm UTC by soledadvalle

  Debe tenerse en cuenta que la prueba pericial es de apreciación libre y no tasada, susceptible de ser valorada por el juzgador según su prudente arbitrio, sin que existan normas preestablecidas que ordenen su valoración. De modo que el único criterio legal de apreciación de la prueba pericial lo constituyen las reglas de la sana crítica (art. 348 Ley de Enjuiciamiento Civil), que no se encuentran codificadas o recogidas en precepto alguno, debiendo ser entendidas como las más elementales directrices de la lógica (sentencias del TS 7 enero 1991, 20 febrero 1992, 13 octubre 1994, 1 julio 1996, 30 diciembre 1997, 15 julio 1999, 14 octubre 2000, 13 noviembre 2001, 20 febrero 2003, 28 octubre 2005, 27 febrero 2006 y 2 noviembre 2012).

  Previamente a responder a la cuestión planteada, cabe destacar, en primer lugar, que la Ley de Enjuiciamiento Civil posibilita a las partes la aportación como medios de prueba de dictámenes de peritos con el fin de poder acreditar y reforzar sus pretensiones (art. 299). La función del perito en autos tiene su finalidad debido a la necesidad de contar con sus conocimiento técnicos y científicos (art. 335), y cuyas apreciaciones posibilitaran un fallo en sentencia lo más ajustado a Derecho posible, independientemente de a quién favorezca.

  Una premisa irrefutable a la cuestión planteada es que la prueba pericial más apropiada será aquella que mejor fundamentada se presente y aporte mayores razones de ciencia y objetividad, y que, a su vez, tenga en cuenta todas aquellas circunstancias que pudieran servir para emitir un dictamen lo más neutral y objetivo posible.

  En este sentido, debe tener en cuenta que la emisión de varios dictámenes en un juicio debe valorarse conjuntamente con las demás pruebas que existan en cada caso concreto, posibilitando de esta manera al juzgador poner en duda, si procede, el juicio pericial ofrecido por alguna de las partes con respecto al resto de apreciaciones ofrecidas.

  The post Cuáles son los criterios del juez para ponderar informes periciales appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Carcedo respalda la inhabilitación del Colegio de Madrid a una pediatra

  Posted: June 21, 2019, 12:09pm UTC by soledadvalle

  En la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros, María Luisa Carcedo, ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social ha respaldado la actuación del Colegio de Médicos de Madrid, en la decisión que ha tomado de inhabilitar a una pediatra porque relacionaba las vacunas con el autismo, señalando que “ha actuado con justicia y rigor”..

  Carcedo ha aclarado que esta postura no descalifica al colectivo, “los  especialistas en Pediatría están formados en la evidencia científica y tenemos unas cifras muy altas de vacunación infantil, del 97%”. 

  La ministra también ha recordado que la prestación de cuidados paliativos está dentro de la cartera de servicios y se debe aplica, lamentando que no haya prosperado el último esfuerzo legislativo para concluir con una ley de ámbito nacional “que unificara protocolos”, ha señalado. 

  Programa VECA

  Además, Carcedo, ha informado al Consejo de Ministros del Programa para la Garantía de los Derechos a la Alimentación, Ocio y Cultura de los Menores durante las Vacaciones Escolares (VECA) de 2019.

  Según ha explicado “esta iniciativa tiene como objetivo ofrecer a menores en situación de vulnerabilidad campamentos de verano y actividades culturales y de ocio inclusivo, así como garantizar –en ausencia de las becas de comedor escolar por las vacaciones- una alimentación sana y equilibrada durante el periodo estival”.

  Se destinarán 15 millones de euros para financiar programas dirigidos a prevenir las situaciones de carencia y exclusión social que se originan en el periodo de vacaciones estivales entre las familias más desfavorecidas.

  Las ayudas para este año también contemplan triplicar respecto a 2017 el número de beneficiarios de estas prestaciones, hasta alcanzar a 100.000 niños y niñas. En su primera edición, en el verano de 2018, el Programa ya duplicó el número de niños y niñas beneficiarios de este tipo de prestaciones respecto 2017, pasando de 33.000 a 66.000 participantes.

  El Programa VECA priorizará líneas de financiación para actividades ya existentes que se propongan ampliar su oferta para incluir a niños, niñas y adolescentes vulnerables desde un punto de vista socioeconómico. Los servicios ofrecidos deben incluir desayuno, actividades de carácter lúdico, recreativo, cultural y educativo, servicio de comedor y bolsa de cena cuando las carencias del hogar lo aconsejen.

  Además, se conceden cheques para comida destinados a las familias de los niños y niñas que tienen beca de comedor durante el curso escolar. De esta forma, sus familias pueden asegurar una alimentación adecuada y además, se complementan con actividades deportivas y de ocio.

  También se establecen contratos a través de Servicios Sociales con Entidades del Tercer Sector que organizan campamentos diurnos o con pernoctación, en entornos urbanos o rurales.

  Subida salarial

  El Consejo de Ministros también ha dado el visto bueno al incremento adicional del 0,25% en el salario de los empleados públicos, incluidos los médicos y enfermeros del Sistema Nacional de Salud (SNS). Esta subida, ligada al PIB y que se hará efectiva en la nómina de los trabajadores a partir del próximo 1 de julio, se sumará al incremento del 2,25% que se materializó en enero merced a un acuerdo entre el Gobierno y los sindicatos CCOO, UGT y CSIF, de forma que el sueldo de los funcionarios experimentará este año un incremento global del 2,5%.

  El acuerdo suscrito por el Gobierno con los sindicatos, que se gestó durante la presidencia de Mariano Rajoy, estipulaba que a la subida del 2,25% se le añadiría un incremento adicional del 0,25%, si el PIB subía en 2018 más de un 2,5%. Dado que el Instituto Nacional de Estadística (INE) confirmó en marzo que la economía española había crecido el pasado ejercicio un 2,6%, el Ejecutivo de Pedro Sánchez asumirá el compromiso pactado.

  The post Carcedo respalda la inhabilitación del Colegio de Madrid a una pediatra appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Cuáles son los criterios del juez para ponderar informes periciales

  Posted: June 20, 2019, 10:02pm UTC by soledadvalle

  Hay que recordar lo establecido en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, de Autonomía del Paciente, que explica que el consentimiento será verbal por regla general y que se prestará por escrito en los casos siguientes: intervención quirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y, en general, aplicación de procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente.
  En cualquier caso, existe reciente jurisprudencia que concluye que, si se desprende de la prueba del proceso que se procuró a la paciente información suficiente para que la misma pudiese prestar, con conocimiento de causa, su conformidad con la actuación médica, no habrá condena por falta de información.

  La información verbal se tiene por probada a la vista de la historia clínica, si efectivamente constan anotaciones que verifiquen información suficiente a la paciente y se demuestren la indagación por parte del médico sobre el estado de salud de la paciente en relación con los riesgos de la intervención que, lógicamente, supone la explicación a aquélla de cuáles son esos riesgos específicos.

  Por otro lado, conviene recordar que la carga probatoria en lo relativo a la praxis médica la tiene siempre la parte actora, debiendo acreditar fehacientemente sus pretensiones, pues sin prueba no puede existir condena.

  En definitiva, debe descartarse la responsabilidad médica del profesional por falta de acreditación de la mala praxis profesional en el curso de su actuación y resultado fallido y tener por probada la existencia de un consentimiento informado de la paciente, tras haber recibido suficiente información verbal sobre la finalidad y naturaleza de la intervención, sus riesgos y consecuencias, tal y como consta en la historia clínica.

  The post Cuáles son los criterios del juez para ponderar informes periciales appeared first on Diariomedico.com.

• 

  “En salud no se gasta dinero, se invierte en futuro”

  Posted: June 20, 2019, 10:31am UTC by soledadvalle

  Un sistema sanitario público, de calidad, equitativo e igualitario y gratuito. Estas son las características que Alba Vergés, consejera de Salud de la Generalitat de Cataluña, considera que definen el sistema catalán. En el marco de un desayuno informativo del Fórum Europa, Tribuna Cataluña bajo el mecenazgo de Asistencia Sanitaria, la consejera ha desgranado los retos a los que este sistema se enfrenta y las medidas que han ido tomando para afrontarlos.

  Los nuevos cambios demográficos y las necesidades nuevas que surgen a raíz de estos hacen que su sostenibilidad sea compleja. Por eso, la titular de salud considera prioritario llevar a cabo transformaciones valientes que ayuden a mantenerlo para las generaciones futuras. “La salud es una de las principales prioridades de todos. El sistema sanitario debe estar basado en preservar el derecho a la salud y otros derivados de este y también importantes. Así hemos construido desde el consenso nuestro sistema, que es uno de los pilares de la sociedad y un motor económico. Ahora hemos de trabajar para hacerlo sostenible” explicó Vergés.

  Y uno de los puntos cruciales en este sentido es el de la financiación, un aspecto sobre el cual no ha dudado en señalar la infrafinanciación continua a la que se deben enfrentar y que Vergés considera injusto teniendo en cuenta lo que desde Cataluña se aporta al conjunto del estado. “Hoy en día seguimos sin poder decidir sobre aspectos fundamentales. No podemos negociar los precios de los medicamentos, pero en cambio estamos obligados a pagarlos, por ejemplo”.

  Mas sobre sanidad catalana

  Cataluña destinará 30 millones a financiar proyectos innovadores en salud

  Un año perdido para la sanidad en Cataluña 

  La situación encalla y los presupuestos siguen en el aire, con la sanidad expectante

  La privada catalana incluye en su convenio la carrera profesional

  Para Alba Vergés, uno de los cambios más necesarios que se ha de afrontar es el de poner a las personas en el centro de la atención sanitaria, entendiendo que son algo más que un diagnóstico y que sus condicionantes sociales y económicos también los definen. En este punto, un aspecto clave para la titular de salud es el de potenciar la Atención Primaria, aprovechando su capilaridad para poder llegar cara a cara a todas las personas.

  “Nos cansamos de repetir que la Atención Primaria debe ser el centro del sistema y la puerta de entrada de los usuarios. Pero luego a la hora de la verdad no habíamos hecho un gran salto desde hace años para conseguir este objetivo” explicó Vergés, para quien resulta fundamental una modernización del sistema hecha con transparencia en la cual la administración se convierta en un agente impulsor y no un freno.

  En este sentido, Vergés destacó los esfuerzos realizados como la contratación de 198 nuevos profesionales, con el compromiso de llegar a los 250, el nuevo convenio del Siscat en el que se equiparan las condiciones laborales de Atención Primaria y Hospitalaria, las inversiones realizadas para abrir nuevos Centros de Atención Primaria o el programa de pequeñas inversiones que destinará 30 millones de euros para mejorar los ya existentes. “Si queremos tener más salud, eso pasa necesariamente por tener más Atención Primaria”.

  Entre los años 2018, 2019 y 2020 vamos a invertir 626 millones de euros en mejorar condiciones laborales de los profesionales

  También se refirió durante su discurso a la mejora en los tiempos de acceso a los servicios. Reconociendo las necesidades cada vez mayores en este sentido, Vergés recalcó el esfuerzo realizado para cumplir con los tiempos de espera, que señaló que ahora mismo se estaba logrando en un 94 por ciento. “Somos pioneros en tiempos de garantía y en tiempos de referencia y ahora tenemos un plan para incorporar nuevos procedimientos en estos tiempos de garantía para seguir mejorando” explicó. Además, Alba Vergés se refirió a la necesidad de garantizar la calidad de los usuarios que acceden a través del sistema de urgencias y apuntó el objetivo de reducir las urgencias de más de 24 horas a cero en un plazo de cuatro años.

  “No podemos negociar los precios de los medicamentos, pero en cambio estamos obligados a pagarlos”, dice la consejera

  En su discurso la consejera de Salud se refirió también a los esfuerzos realizados para mejorar las condiciones laborales de los profesionales sanitarios, que sufrieron graves recortes a raíz de la crisis y de los que todavía no se han recuperado. “Entre los años 2018, 2019 y 2020 vamos a invertir 626 millones de euros en mejorar estas condiciones laborales. Tenemos que trabajar para conseguir que puedan trabajar de una forma que garantía la calidad asistencial” explicó, apuntando en este sentido la necesidad de hacer un análisis profundo de cuales son las verdaderas necesidades abriendo la puerta a nuevos roles y profesiones sanitarias.

  Otras claves que desgranó durante su participación se centraron en la necesidad de dotar de una perspectiva de género adecuado al sistema sanitario, la puesta en valor del trabajo de enfermería como una rotula que ayude a los equipos multidisciplinares a funcionar o el reto de mejorar la integración social y sanitaria, teniendo en cuenta como el 80 por ciento de los determinantes de la salud son los factores sociales y económicos.

  También no dejó de insistir Alba Vergés en la transversalidad de las políticas sanitarias y en la importancia para el futuro de garantizar una vida larga pero también con calidad. “Nunca me canso de decir que en el departamento de salud no gastamos el 40 por ciento del presupuesto. Lo invertimos y lo invertimos en tener salud, que es lo más importante”.

  The post “En salud no se gasta dinero, se invierte en futuro” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Ana Barceló repite como consejera de Sanidad de Valencia

  Posted: June 16, 2019, 9:57pm UTC by soledadvalle

  Ana Barceló repite como consejera de Sanidad Universal y Salud Pública en el nuevo gobierno valenciano surgido de las últimas elecciones autonómicas, cumpliendo los rumores y expectactivas que se habían creado en las última fechas tras la reedición del Pacto del Botánico (PSOE, Compromís y Unidas Podemos). Los nombramientos de los nuevos consejeros han sido dados a conocer a última hora del domingo, casi once horas después de la toma de posesión de Ximo Puig como presidente de la Generalitat Valenciana, y asumirán su cargo el lunes a las 10.30 h. en el Salón de Cortes del Palau de la Generalitat.

  Barceló, nacida el 5 de mayo de 1959 en Sax (Alicante) y licenciada en Derecho por la Universidad de Valencia (UV), ocupaba ya este cargo desde junio de 2018, cuando sustituyó a Carmen Montón al frente de la misma por su marcha a Madrid como nueva ministra de Sanidad del primer gobierno de Pedro Sánchez. Fue presidenta y secretaria general del Grupo Socialista en las Cortes Valencianas y, anteriormente, además de ejercer la abogacía entre 1985 y 2002, fue alcaldesa de su localidad natal (2003-2007 y 2009-2011) y presidenta de la Comisión de Igualdad de la FEMP (2006-2011). Con este nombramiento se apuesta por la política continuista de los últimos años, que también se aprecia en los objetivos y retos marcados en la agenda del nuevo acuerdo de gobierno del tripartito, el Pacto del Botánico II.

  Nuevo gobierno

  El nuevo gobierno valenciano ha ampliado de diez a doce sus consejerías y, aparte de Puig y Barceló, está formado por Mónica Oltra (vicepresidencia y consejera de Igualdad y Políticas Inclusivas), Rubén Martínez Dalmau (vicepresidencia segunda y consejero de Vivienda y Arquitectura Bioclimática); Vicent Soler i Marco (Hacienda y Modelo Económico); Gabriela Bravo Sanestanislao (Justicia, Interior y Administración Pública); Vicent Marzà Ibáñez (Educación, Cultura y Deporte); Rafael Climent González (Economía Sostenible, Sectores Productivos, Comercio y Trabajo); Mireia Mollà Herrera (Agricultura, Desarrollo Rural, Emergencia Climática y Transición Ecológica); Arcadi España García (Política Territorial, Obras Públicas y Movilidad); Carolina Pascual Villalobos (Innovación, Universidades, Ciencia y Sociedad Digital) y Rosa Pérez Garijo (Participación, Transparencia, Cooperación y Calidad Democrática). De todos ellos, repiten también Oltra, Soler, Bravo y Marzà.

  The post Ana Barceló repite como consejera de Sanidad de Valencia appeared first on Diariomedico.com.

• 

  C. Valenciana: el ‘Botánico II’ seguirá su senda

  Posted: June 16, 2019, 8:03am UTC by soledadvalle

  El socialista Ximo Puig ha sido reelegido presidente de la Generalitat Valenciana gracias a los votos de su partido, Compromís y Unidas Podemos. Respecto a las políticas sanitarias previstas para los próximos cuatro años, la senda queda marcada por el acuerdo de gobierno denominado Botánico II, ratificado por el propio Puig, Mónica Oltra (Compromís) y Rubén Martínez Dalmau (Unidas Podemos-EU). El documento es una apuesta por el continuismo, que también está previsto que se mantenga al frente de la propia Consejería de Sanidad: en el reparto de la docena de consejerías del nuevo gobierno, seis corresponderán al PSOE, entre ellas Sanidad. Y las previsiones apuntan a que Ana Barceló seguirá al frente.

  Entre las medidas concretas que se fijan en el documento firmado, se incluye seguir trabajando “para la recuperación de los servicios públicos privatizados una vez finalizada la concesión, con una política común que garantice una mejor prestación, más equitativa, eficiente y de calidad y que no suponga un perjuicio económico para la Generalitat”.

  Este redactado supone descartar rescates de concesiones administrativas sanitarias antes de que finalicen sus contratos y, en la práctica, que en la actual legislatura solo pueda acometerse Torrevieja (2021) -al margen de concluir el proceso ya iniciado en Denia y que sigue en el aire-. Así, Manises (2024) y Elche-Vinalopó (2025) quedarían fuera del tablero.

  También se apunta que se mejorará la atención primaria “poniéndola en el centro del sistema sanitario” y, más concretamente, gracias a la elaboración de un plan de infraestructuras y una ampliación de las plantillas “para disminuir la presión asistencial” y conseguir un tiempo “adecuado” de atención a los pacientes.

  En esta línea, se garantizará que el transporte sanitario cuente con personal y vehículos suficientes “para ofrecer un servicio de proximidad, eficiente y de calidad”.

  Estas medidas se enfrentan a una realidad palpable: el Plan Especial de Atención Primaria -una medida de choque puesta en marcha a finales de enero de 2019 y que incluía la contratación de 307 profesionales- aún sigue sin estar a pleno funcionamiento y, como ha denunciado el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV), si existen dificultades para cubrir este plan o el inminente de verano, aún será más complejo abordar futuras ampliaciones.
  Los integrantes del Botánico II se comprometen a continuar con la eliminación del copago a aquellos colectivos más vulnerables, ampliándola “a los colectivos con ingresos inferiores al salario mínimo interprofesional (SMI)”.

  También apuestan por una estrategia integral para reducir las listas de espera, “mejorando las infraestructuras, incrementando los recursos humanos y potenciando el autoconcierto y el Plan de Choque”.

  Además, como ya avanzó Ximo Puig en el primer discurso de su investidura, se implantará una oficina de control de la demora, con capacidad de dirección, seguimiento y evaluación de los tiempos de espera en todos los departamentos. Se trata de otro de los caballos de batalla en el debate sanitario valenciano, con críticas cruzadas entre PSOE y PP, fundamentalmente, sobre la incapacidad para controlarlas.

  Más prestaciones

  Otra medida expuesta ya por Puig en las Cortes Valencianas se recoge en el documento: la ampliación progresiva de las prestaciones sanitarias a ámbitos como la atención bucodental preventiva y reparadora y la podología, “comenzando por garantizar el servicio a la infancia y otros colectivos vulnerables”.

  Otras medidas contempladas son el despliegue de los recursos residenciales y diurnos previstos en la Estrategia Valenciana de Salud Mental para asegurar la cobertura en todo el territorio, garantizando la coordinación sociosanitaria; la promoción de una alimentación saludable, y el establecimiento de medidas que desincentiven el consumo de bebidas azucaradas, “destinando estos recursos a mejorar la atención primaria en la salud y abrir equipamientos deportivos”.

  El documento recoge la intención de regular la realización de prácticas en los centros, servicios y organismos públicos, con la finalidad de garantizar su calidad y la prioridad del alumnado de los centros sostenidos con fondos públicos -un tema de interés por la polémica con las prácticas de los alumnos de Medicina y, sobre todo, la sentencia judicial que afirma que no se puede impedir que los centros privados hagan prácticas en las instituciones sanitarias públicas-.

  Además, en el eje 2 del acuerdo, Feminismo, diversidad e igualdad de trato, se habla de los derechos sexuales y reproductivos, anunciando la creación de un Plan de Salud Sexual desde la perspectiva de género y LGTBI+, especialmente entre los más jóvenes, favoreciendo su implantación en centros educativos en todos los ciclos. Asimismo, se anuncia que se garantizará “progresivamente” la interrupción voluntaria del embarazo en la sanidad pública.

  The post C. Valenciana: el ‘Botánico II’ seguirá su senda appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Responsabilidad en la perforación intestinal durante una radioterapia

  Posted: June 14, 2019, 10:02pm UTC by soledadvalle

  Si el reproche que se realiza se sustenta en que el tratamiento recibido generó una perforación del intestino y la consecuente peritonitis, corresponde al paciente acreditar dicho nexo causal planteado, así como no haber sido informado del riesgo de dicho tratamiento y de las posibles consecuencias del mismo.

  Centrándonos en la cuestión discutida sobre si el tratamiento recibido se trataba de un procedimiento terapéutico tan invasor como para provocar la peritonitis cabe señalar que el propio informe de necropsia afirma que no existe la posibilidad planteada por el paciente o sus familiares. Esto es así porque hay que partir de la idea de que la peritonitis pudo ser causada por múltiples razones, estableciéndose el tratamiento recibido por el paciente como una posibilidad más dentro de las causas multifactoriales.

  Por lo que respecta al consentimiento informado, recordemos que es un acto que debe hacerse efectivo con tiempo y dedicación suficiente y que obliga tanto al médico responsable del paciente como a los profesionales que le atiendan durante el proceso asistencial.Esta es una obligación más de las que integran la actuación médica o asistencial, a fin de que pueda adoptar la solución que más interesa a su salud. El proceso de informar hay que hacerlo de una forma comprensible y adecuada a sus necesidades, para permitirle hacerse cargo o valorar las posibles consecuencias que pudieran derivarse de la intervención sobre su particular estado y, a su vista, elegir, rechazar o demorar una determinada terapia por razón de sus riesgos e incluso acudir a un especialista o centro distinto (sentencia del TS de 24 de mayo de 2017).

  En definitiva, entiendo que el tratamiento recibido por el paciente fue una terapia correctamente indicada y mínimamente invasiva, dado su estado general y circunstancias y que, en cualquier caso, no provocó la perforación del intestino que desembocó en la peritonitis. Por ello, aun cuando la falta de consentimiento informado escrito pueda constituir una mala praxis ad hoc, tal mala praxis no puede per se dar lugar a la responsabilidad patrimonial si del acto médico no se deriva daño alguno. Esto es, la falta de información no es, por sí sola, una causa de resarcimiento pecuniario (doctrina mantenida en las sentencias del Tribunal Supremo de 27 de septiembre de 2001, de 10 de mayo de 2006 y 23 de octubre de 2008).

  The post Responsabilidad en la perforación intestinal durante una radioterapia appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Carcedo pide una norma europea que rechace la homeopatía como medicamento

  Posted: June 14, 2019, 3:38pm UTC by soledadvalle

  La ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social en funciones, María Luisa Carcedo, ha participado este viernes en la reunión de Consejo de Empleo, Política Social, Sanidad y Consumidores (EPSCO) de la Unión Europea, que reúne en Luxemburgo a los ministros de Sanidad de la UE.

  Ante este foro, Carcedo ha puesto de manifiesto la postura del Gobierno de España relativa a que los productos homeopáticos dejen de ser considerados como medicamentos. “Si no hay evidencias científicas sobre esta práctica, esta circunstancia debe trasladarse a la normativa europea”, ha declarado la Ministra.

  La ministra ha expuesto los datos epidemiológicos de sarampión en España, que ha calificado de “muy satisfactorios”

  La legislación europea define a los productos homeopáticos como medicamentos y esta consideración vincula a España. “Como saben, el Gobierno español ha abogado por la modificación de esta directiva y que la homeopatía dejase de considerarse como medicamento”, ha explicado.

  “En España estamos llevando adelante el Plan de Protección de la Salud frente a las Pseudoterapias que incluye acciones para proteger de forma integral a la ciudadanía de las pseudoterapias a través de información veraz y rigurosa, basada en el conocimiento, la evidencia y el rigor científico”, ha recordado la Ministra.

  Por otro lado, la ministra ha expuesto los datos epidemiológicos de sarampión en España, que ha calificado de “muy satisfactorios”.

  España tiene el certificado de la OMS de eliminación del sarampión, obtenido en agosto del año pasado, lo que supone que no existe contagio endémico en el país y que todos los casos que se detectan se asocian a casos importados.

  Ello se debe a las altas tasas de vacunación en España, “una cobertura que evita el riesgo epidémico y que responde a la alta concienciación que existe en la sociedad española sobre la utilidad de las vacunas y a la colaboración de los profesionales sanitarios, especialmente médicos de familia, pediatras y personal de enfermería”, ha indicado Carcedo.

  En la reunión del Consejo de Empleo, Política Social, Sanidad y Consumidores, los ministros también han abordado la situación de las resistencias frente a los antibióticos en la Unión Europea.

  En el caso de España, Carcedo ha comentado que el consumo de antibióticos en el ámbito de la salud humana se ha reducido en España un 7,2% entre 2015 y 2018, y en el ámbito veterinario se ha registrado una reducción de un 14% entre 2014 y 2016.

  “Me gustaría destacar la relevancia y los efectos conseguidos gracias a la aplicación del Plan nacional Frente a la Resistencia a los Antibióticos, en cuya ejecución están implicados todos los organismos profesionales españoles de la salud humana y la salud animal”, ha indicado.

  En este programa participan todas las comunidades autónomas, seis ministerios (Sanidad, Economía, Educación, Agricultura, Interior y Defensa), más de 70 sociedades científicas, organizaciones colegiales, asociaciones profesionales y universidades y más de 230 expertos.

  The post Carcedo pide una norma europea que rechace la homeopatía como medicamento appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La gonorrea crece un 26,3% al año en España

  Posted: June 13, 2019, 12:26pm UTC by soledadvalle

  “Estamos observando un repunte muy preocupante de las enfermedades de transmisión sexual: gonorrea, sífilis, clamidia, el virus del papiloma humano; y un relajo en el uso del preservativo entre los jóvenes”, apuntó la ministra de Sanidad en funciones, Luisa Carcedo, en la presentación de la campaña de prevención frente a las infecciones de transmisión sexual (ITS), con la que se quiere fomentar el uso del preservativo entre los más jóvenes. 

  Carcedo señaló que en el caso de la gonorrea ha experimentado un incremento anual del 26,3 por ciento, desde 2013. La tasa actual de esta infección es de 78 personas por cada cien mil habitantes, en la población comprendida entre 20 y 24 años, según los datos apuntados por la ministra.

  En el año 2017, se registraron cerca de 4.000 nuevos diagnósticos de VIH, además de 17.000 de otras ITS

  La infección por sífilis registra un incremento menos acusado, pero en el año 2017 se registró la tasa más elevadas desde que se recogen estos datos con 10,61 casos por cada cien mil habitantes, frente al 2,57 registrado en 1995. En el año 2017, se registraron cerca de 4.000 nuevos diagnósticos de VIH, además de 17.000 de otras ITS.

  En relación al uso del preservativo, la ministra señaló que en 2002, el 84% de los jóvenes, entre 15 y 18 años reconocía utilizarlo, mientras que en 2018 ese porcentaje se redujo al 75%. 

  Pilar Aparicio Azcárraga, directora de Salud Pública, Calidad e Innovación, del ministerio, reconoció que Sanidad estaba preocupada porque se han detectado cepas resistentes de la gonorrea, y admitió que se estaba estudiando.

  Aparicio también apuntó que estaban estudiando la financiación de la profilaxis pre exposición (PrEP) dentro de la Comisión de Salud Pública, en conversaciones con las comunidades autónomas. “Se está discutiendo cuál es la mejor manera de implementarla, se está planteando y estamos viendo”. 

  También aclaró que la formación de los profesionales es una parte importante de la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva, que es donde se enmarca la campaña presentada hoy, dirigida a impulsar el uso del condón entre los más jóvenes. “La formación de estos profesionales irá orientada fundamentalmente a atención primaria y siempre en coordinación con las comunidades autónomas”.

  En esta intervención, la ministra también respondió al avance en el plan para potenciar el uso de los medicamentos genéricos. Carcedo recordó que el objetivo de Sanidad es “potenciar la prescripción por principio activo, fomentando el mejor uso del medicamento al menor precio, porque esa es la eficiencia en la gestión de los recursos públicos”. Aclaró que las cifras que maneja España en prescripción por principio activo “son mejorables con respecto a nuestro entorno”. Pero también señaló que “las marcas han bajado su precio para situarse al nivel de los genéricos”. 

   

  The post La gonorrea crece un 26,3% al año en España appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Admisión a trámite de la demanda por ‘Depakine’

  Posted: June 13, 2019, 7:00am UTC by soledadvalle

  El Juzgado de Primera Instancia número 97 de Madrid ha dado el pistoletazo de salida a la pelea judicial entre Sanofi y su aseguradora Allianz, por un lado, y los afectados por el ácido valproico, principio activo del fármaco Depakine, por otro. El juzgado ha admitido a trámite el recurso presentado por las familias de cuatro menores con daños neuronales que el recurso achaca a que sus madres estuvieron en tratamiento con este antiepiléptico durante su gestación. 

  La reclamación estima en 5,190 millones de euros la indemnización por los daños que padecen los niños y que se centran en asegurar que Depakine es un producto defectuoso, “ya que la farmacéutica no informó ni a las madres ni a los médicos suficientemente del riesgo de provocar múltiples malformaciones y TEA (trastorno del espectro autista) a los fetos”, apuntan los recurrentes. El decreto que contempla esta decisión judicial admite recurso de reposición.

  Las familias que están detrás de esta primera reclamación pertenecen a la Asociación de Víctimas por Síndrome del Ácido Valproico (Avisav), cuyo asesor legal es el abogado Ignacio Martínez, que ha sido el encargado de preparar el recurso admitido por el juzgado de Madrid. Avisav apunta que este caso ya ha motivado condenas en Estados Unidos y Francia.

  Más sobre el ácido valproico en gestantes 

  La Asociación de Víctimas por Síndrome de Ácido Valproico se reúnen con la AEMPS

  Los afectados por el ácido valproico, plantados en sede judicial

  Francia investiga malformaciones fetales causadas por un antiepiléptico

  Martínez, que también es el abogado de la Asociación de Víctimas de la Talidomida (AVITE), explica que el argumento de la reclamación es la falta de información. En definitiva, razona que eran conocidos los efectos adversos que el consumo del ácido valproico durante la gestación tienen para el niño y, sin embargo, las madres reclamantes no fueron informadas de ello.  

  Los cuatro niños, que protagonizan esta reclamación nacieron entre los años 2002 y 2007, y han sido diagnosticados como afectados por el síndrome fetal por valproato por la Unidad de Medicina Medioambiental Pediátrica del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca en Murcia, referencia del Sistema Nacional de Salud para estos casos, según apuntan desde la asociación.

  Sanofi, por su parte, responden a estas demanda argumentando que “lleva proporcionando información sobre el riesgo de malformaciones en el feto desde comienzos de la década de los ochenta del siglo pasado”, y añade que “a partir de los nuevos datos científicos obtenidos, han compartido con las autoridades sanitarias españolas los datos relevantes y las cuestiones planteadas por algunos científicos acerca de la incidencia de retrasos en el desarrollo neurológico en los niños expuestos al valproato sódico durante el embarazo”.

  En este sentido, la farmacéutica destaca que “como parte de sus obligaciones de farmacovigilancia y dado que los conocimientos científicos evolucionan, Sanofi sigue actualizando la información sobre sus medicamentos destinada a los profesionales sanitarios y a los pacientes, siempre bajo la supervisión de las distintas administraciones sanitarias”.

  Avisav ha informado que detrás de este caso de cuatro niños, está ya en proceso la demanda de diez menores más, supuestamente afectados por este fármaco. A la espera de una evaluación y el diagnóstico de un neurólogo están otras sesenta familias, según apunta el abogado.  

   

   

  The post Admisión a trámite de la demanda por ‘Depakine’ appeared first on Diariomedico.com.

• 

  No existe responsabilidad en una infección si se siguió el protocolo

  Posted: June 12, 2019, 10:03pm UTC by soledadvalle

  Como ya sabemos, la responsabilidad del médico es la derivada de una obligación de medios y no de resultados. El facultativo está obligado a proporcionar a los pacientes los cuidados que requieran según el estado de la ciencia, quedando descartada toda clase de responsabilidad de carácter objetivo. De este modo, la carga de la prueba, en relación con el incumplimiento de la lex artis, corre a cargo de quien reclama.

  Lo anterior implica que cualquier responsabilidad en casos como el que nos ocupa supone acreditar que el daño que se alega es consecuencia de la incorrecta aplicación del protocolo para realizar este tipo de punciones, es decir del protocolo para evitar infecciones. Cuando se producen estas infecciones resulta necesaria la constancia de que existió una omisión en relación a las medidas de asepsia o de limpieza en la intervención, siendo precisamente esta ausencia de limpieza la causa de la infección.

  En el presente caso, el causante de la infección fue el staphylococcus aureus, especie que habita tanto en las mucosas como en la piel, y que como es sabido puede penetrar en el torrente sanguíneo del paciente a través de las heridas quirúrgicas, siendo prácticamente imprevisible la posibilidad de infección.

  En consecuencia, para poder declararse algún tipo de responsabilidad debería acreditarse que la causa de la infección se debió a los elementos utilizados en la punción, o de cualquier otro material sanitario empleado en la intervención quirúrgica, o del entorno hospitalario en el que se produce tal infección. Por el contrario, si lo que resulta acreditado es que se siguió el protocolo habitual de asepsia, antisepsia y profilaxis, y que la infección fue consecuencia de una inoculación accidental al practicarse la punción que arrastró el germen que produjo la infección, no debería resultar declarada ninguna responsabilidad. Pues ninguna actuación negligente puede reprocharse al facultativo, ya que no existe, conforme al estado actual de la ciencia, modo alguno de evitar por completo este tipo de infecciones, aun respetando las correspondientes medidas de asepsia.

  The post No existe responsabilidad en una infección si se siguió el protocolo appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El deber de información sobre los riesgos inherentes a un tratamiento

  Posted: June 8, 2019, 10:00pm UTC by soledadvalle

  El consentimiento informado es un presupuesto y elemento integrante de la lex artis. Se trata de un acto o proceso clínico más de entre los que forman parte de la actuación médica, cuyo incumplimiento puede ser causa de responsabilidad cuando se materializan los riesgos típicos de los que el paciente no ha sido informado.

  Recordemos que el alto Tribunal ha reiterado en múltiples ocasiones que el consentimiento informado es presupuesto y elemento esencial de la lex artis y como tal forma parte de toda actuación asistencial (SSTS 29 de mayo; 23 de julio de 2003; 21 de diciembre 2005; 15 de noviembre de 2006; 13 y 27 de mayo de 2011, y 12 de abril de 2016), constituyendo una exigencia ética y legalmente exigible a los miembros de la profesión médica, antes con la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y ahora, con más precisión, con la Ley 41/2002, de 14 de noviembre de la Autonomía del Paciente, en la que se contempla como derecho básico a la dignidad de la persona y la autonomía de su voluntad.

  La exigencia escrita de la información ostenta, sin embargo, según viene desarrollando la jurisprudencia del Tribunal Supremo, un mero valor probatorio, pues puede acreditarse por otros medios que dicha información se ha prestado verbalmente, siempre que tal hecho conste en la historia clínica del paciente como exige el art. 4 Ley 41/2002 (STS 27 mayo 2004 y 29 julio 2008).

  Sin disponer de toda la información necesaria para acreditar que esta paciente dispuso de toda la información necesaria, previamente a realizarse el tratamiento pertinente, si por su parte puede acreditar que atendió correctamente a la misma, ofreciéndole la obligatoria información de manera verbal y escrita a través de los correspondientes documentos de consentimiento informado, ninguna responsabilidad podrá exigir en ese sentido.

  Y ello precisamente porque no puede relegarse a la categoría de simple trámite administrativo, pues tiene declarado el Tribunal Supremo la invalidez del consentimiento prestado mediante documentos impresos tipo o “modelo” ( SSTS de 4 de octubre y 28 de noviembre de 2007, 29 de julio de 2008, 13 de octubre 2009 y 24 de noviembre de 2016). Por tanto, no podemos considerar incumplidas las reglas de la lex artis en materia de información sobre los riesgos de la intervención.

  The post El deber de información sobre los riesgos inherentes a un tratamiento appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Tratamientos antitabaco: el Ministerio de Sanidad invita, pero ¿quién paga?

  Posted: June 8, 2019, 8:03am UTC by soledadvalle

  La financiación pública de los tratamientos antitabaco está en estudio. Lleva en la agenda del Ministerio de Sanidad meses. La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) está asesorando a Sanidad en este asunto y su presidente, Carlos Jiménez-Ruiz, admite que está prevista una reunión con la dirección de Salud Pública del ministerio este mes para “continuar avanzando en este asunto”.

  La ministra de Sanidad en funciones, María Luisa Carcedo, anunció el viernes 31 de mayo, el Día Nacional sin Tabaco, la financiación de estos tratamientos. Pero, “por ahora no hay nada claro”, apunta Jiménez Ruiz a Diario Médico. Carcedo, además, se ha visto obligada a puntualizar que no hay ningún fármaco que se esté priorizando sobre otros en esta futura financiación, apuntando que “todas las posibilidades están en estudio”.

  La AIReF suspende a la Comisión de precios de medicamentos

  “La representación de las comunidades autónomas en las decisiones sobre qué medicamentos se financian y a qué precio no es acorde al impacto que tienen en sus presupuestos. El 95% del gasto farmacéutico se realiza por las comunidades autónomas, pero estas tienen una representación en la Comisión Interministerial de precios de apenas el 27%, 3 de los once votos”. Así de claro lo recoge la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) en el informe que presentó el 6 de junio, dedicado a la Evaluación del gasto en medicamentos dispensados a través de receta médica. La AIReF quiere que todas las comunidades autónomas estén presentes en la comisión que fija el precio de los fármacos. En el último Consejo Interterritorial, Sanidad dio un paso en esta dirección, ampliando la presencia de autonomías en la comisión.

  Pues bien, si la inclusión de estos tratamientos antitabaco en la cartera básica de servicios es algo que se puede vislumbrar en un futuro, más o menos cercano, la dispensación de preservativos no está en la agenda. ¿De dónde salió entonces este rumor que se pudo leer en algunos medios? El 3 de junio, Julia del Amo, secretaria del Plan Nacional sobre el Sida, durante el acto de presentación de las becas de ViiV Healthcare, señaló que el ministerio estaba planteando la posibilidad de abordar la gratuidad del preservativo como una medida general de abordaje de las infecciones de transmisión sexual.

  Algo que puntualizó Carcedo en la primera oportunidad que tuvo: lo que se está estudiando es fomentar el uso del preservativo “en el ámbito de campañas de información y sensibilización, especialmente entre jóvenes”, debido al repunte en las infecciones de transmisión sexual.
  Más allá de que a medio plazo la financiación de los fármacos antitabaco supongan un ahorro claro en el tratamiento de enfermedades como la EPOC, estos anuncios de ampliación de cartera de servicios desde el Ministerio de Sanidad llevan a la pregunta de: ¿quién los paga?

  La respuesta trae a la actualidad la famosa frase de invita el Ministerio de Sanidad y pagan las comunidades autónomas, que se popularizó cuando las transferencias de Sanidad llegaron a todas las autonomías y Ana Pastor llegó al Ministerio de Sanidad y estableció los planes integrales.

  Estos planes fijaban estándares de calidad para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS) en el tratamiento de determinadas patologías (Cáncer, enfermedades cardiacas…), pero eran las comunidades autónomas las encargadas de ejecutarlos y financiarlos.

  En ese momento, el descontento autonómico se manifestó en el Consejo Interterritorial celebrado en diciembre de 2003, cuando los seis consejeros de las comunidades gobernadas por el PSOE, además de Cataluña y el País Vasco, se levantaron en protesta por los planes sanitarios sin financiación.

  Pastor calificó la escena de “partidista” y en ese Consejo Interterritorial se acordó incluir la bomba de insulina dentro de las prestaciones del SNS.
  Sin embargo, ese toque de atención de las autonomías al papel de coordinador del Ministerio de Sanidad tuvo su efecto, pues los planes estratégicos se convirtieron en estrategias con propuestas más técnicas, huyendo de poner presión financiera a las autonomías.

  En esta dirección, la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) ha elaborado un informe (ver apoyo) en el que recuerda que el 92% del gasto en sanidad está gestionado por las comunidades autónomas.

  La lección está aprendida. Desde el Ministerio de Sanidad apuntan que el inicio de los expedientes para la financiación de los medicamentos para dejar de fumar ha sido posible tras una actuación coordinada entre la Comisión de Salud Pública y la Comisión Permanente de Farmacia, ambas comisiones delegadas del Consejo Interterritorial del SNS. “Cualquier ampliación de la cartera de servicios y financiación de nuevos fármaco o tratamiento se consulta a las comunidades autónomas para llegar a un consenso”, apuntan fuentes del ministerio.

  En este consenso también está incluido el pago de las terapias avanzadas T-CAR, Sanidad asegura haber actuado con el acuerdo autonómico a pesar de que durante el último Consejo Interterritorial, celebrado el pasado 8 de marzo, hubiera varias voces críticas no solo en relación a la elección de los centros, sino también sobre el pago de estos tratamientos. Entonces, Antonio Sáez Aguado, consejero de Sanidad en funciones de Castilla y León, afirmó: ”Corremos el riesgo de que aquellos ciudadanos de autonomías sin centros que realicen estos tratamientos, pudieran tener más dificultades para acceder a los mismos [que los pacientes de las autonomías que sí tienen estos centros], porque el ministerio no ha intervenido cohesionando el SNS”. Sáez Aguado se marcha de la política pidiendo un Interterritorial monográfico de financiación.

  The post Tratamientos antitabaco: el Ministerio de Sanidad invita, pero ¿quién paga? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El documento del consentimiento sin la firma del médico

  Posted: June 7, 2019, 10:00pm UTC by soledadvalle

  En el campo del Derecho Sanitario es muy habitual encontrarse procedimientos con defectos de información, ausencia de la misma, etc.

  No obstante, debe tenerse en cuenta que lo realmente relevante a la hora de informar a un paciente es que conste que el paciente haya recibido la información pertinente con carácter previo al tratamiento y/o intervención.

  En este sentido, la Ley de Autonomía del Paciente exige que éste sea informado de los riesgos posibles de la técnica o abordaje aplicados. La finalidad de todo ello no es otra que la de dar opción al paciente (máxime en casos de cirugía plástica, estética y reparadora) de revocar dicho consentimiento o, dicho en otras palabras, pensárselo mejor y finalmente no someterse a la cirugía si estima que la misma conlleva riesgos que no desea asumir. Es decir, el paciente debe ser consciente de los riesgos y valorar si a pesar de estos desea seguir adelante con la cirugía.
  Y es que el Tribunal Supremo ha catalogado el consentimiento informado como un derecho humano fundamental, pues entiende que se trata de un derecho a la libertad personal, a decidir por sí mismo en lo atinente a la propia persona y propia vida y consecuencia de la autodisposición sobre el propio cuerpo.

  Cumplida tal exigencia, es irrelevante que el cirujano firme el documento de consentimiento informado o no, pues se ha cumplido sobradamente con la finalidad de informar al paciente.
  Por tanto, la omisión de la firma del médico no acarreará responsabilidad, siempre y cuando se demuestre que el paciente tenga suficiente información con carácter previo a la intervención. En este sentido, las anotaciones dentro de la historia clínica son una prueba fundamental.

  The post El documento del consentimiento sin la firma del médico appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Entre julio y septiembre estará el protocolo para integrar la sanidad privada en el sistema de trasplantes

  Posted: June 4, 2019, 2:39pm UTC by soledadvalle

  La directora de la Organización Nacional de Trasplantes, Beatriz Domínguez-Gil, ha anunciado que entre julio y septiembre verá la luz el protocolo que regulará la integración de la sanidad privada en el sistema de trasplantes, “protocolo que se adoptará de forma oficial en la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial“. Así lo ha explicado durante la rueda de prensa celebrada esta mañana con motivo del Día Nacional del Donante de Órganos, Tejidos y Células, que se celebra el 5 de junio, y que se dedica este año a la donación pediátrica.

  Sobre el protocolo en sí, Domínguez-Gil ha señalado que se exigirá los mismos criterios que a un centro público, “pero además tendrán que ir de la mano de un centro de referencia”. Ha enfatizado que, gracias a este acuerdo con la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE), se pone el acento la corresponsabilidad en atender las necesidades de la ciudadanía y que se ofrece la oportunidad de ser donante independientemente de la naturaleza del centro en el que se fallezca.

  

  Daniel Gallego, presidente de la Federación Nacional de Asociaciones de Enfermos Renales (Alcer); Faustino Blanco, secretario general de Sanidad; María Luisa Carcedo, ministra de Sanidad, Beatriz Domínguez-Gil, directora de la ONT y Blanca Ruiz, presidenta de la Federación Española de Fibrosis Quística.

  Este año, la ONT ha querido poner en valor la donación pediátrica, que es hablar de una ‘generosidad con mayúsculas’ que aflora en el momento más doloroso de la vida de unos padres tras perder a un hijo, según ha recalcado la ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social en funciones, María Luisa Carcedo. Cuando se produce, muchos padres son capaces de apoyarse en la donación de órganos y tejidos, dándole algún sentido a esta gran pérdida. En muchos casos se adelantan a los coordinadores de trasplantes, ofreciendo ellos mismos esta opción. Con su gesto, estas personas quieren aliviar el sufrimiento de otros padres y otros niños en lista de espera para trasplante.

  Además de la directora de la ONT, Carcedo ha estado acompañada por el Secretario General de Sanidad en funciones, Faustino Blanco, el presidente de la Federación Nacional de Asociaciones de Enfermos Renales (ALCER), Daniel Gallego, y la presidenta de la Federación Española de Fibrosis Quística (FQ), Blanca Ruiz, en representación de todos los pacientes trasplantados.

  Actualmente hay 78 niños en la lista de espera de trasplantes, de los cuales 25 esperan a un trasplante hepático 

  El Ministerio de Sanidad está trabajando actualmente con la Asociación Española de Pediatría y la Sociedad Española de Neonatología en un protocolo para fomentar la donación pediátrica que, según Carcedo, estaría listo para el tercer trimestre de este año.

  “La donación pediátrica es un proceso de gran complejidad”, ha explicado Domínguez-Gil, tanto por las peculiaridades de los recién nacidos como por el abordaje de aquellos que fallecen por enfermedades raras. De ahí que el protocolo pretenda “ordenar las actuaciones de los profesionales e identificar las circunstancias de fallecimiento en la que es posible la donación”. Otras líneas de trabajo son la cooperación internacional y recurrir a técnicas especiales como la del trasplante cardiaco Ab0 o el trasplante hepático split para hacer dos trasplantes.

   

  

  El Día Nacional del Donante es una iniciativa de ALCER, a la que tradicionalmente se ha venido sumando el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Su objetivo es ofrecer un homenaje a todos los donantes y a sus familiares y recordar a la sociedad que las donaciones de órganos salvan cada año miles de vidas y contribuyen a mejorar la calidad de vida de un sinfín de pacientes. Junto a ALCER y FQ han estado presentes representantes de la Federación Nacional de Enfermos Trasplantados Hepáticos (FNETH), la Federación Nacional Española de Trasplantados de Corazón (FETCO), la Asociación de Enfermos de Linfoma, Mieloma y Leucemia y la Asociación Deporte y Trasplante España.

  En su intervención, Carcedo ha subrayado la escasez de órganos como el principal obstáculo para el trasplante infantil, a lo que se añaden limitaciones quirúrgicas derivadas de la discordancia de tamaño y peso entre donantes y receptores. “Afortunadamente en nuestro país, la mortalidad infantil es muy reducida. Este hecho implica una escasez de órganos adecuados en sus características para el trasplante de los niños, que en muchas ocasiones se puede suplir con la donación de vivo o la de donante adulto fallecido, pero no siempre es posible. De ahí que la donación pediátrica adquiera un significado especial”, ha asegurado.

  

  La ministra en funciones ha destacado asimismo el impacto emocional que la donación pediátrica supone para los coordinadores de trasplante y profesionales sanitarios implicados en el proceso de donación. “Muchos de ellos se sorprenden de ver cómo hay padres que, en pleno duelo, ofrecen de forma espontánea la donación.”

  En España, los datos de donación pediátrica ponen de manifiesto la importancia de buscar fórmulas que permitan aumentar la disponibilidad de órganos para trasplantar a los niños. Entre 2010 y mayo de 2019, la ONT ha registrado 314 donantes infantiles (lo que representa el 1,8% del total), 25 menores de 1 año. Casi 2 de cada 3 donantes infantiles (63%) tenía entre 1 y 10 años de edad.

  Los niños muy pequeños en lista de espera para trasplante cardíaco son un ejemplo de la dificultad para acceder a este tipo de terapéutica. Precisamente para aumentar sus posibilidades de trasplante, la ONT puso en marcha el pasado año el programa de Trasplante Infantil Cardíaco Incompatible AB0, que ha permitido trasplantar hasta la fecha a un total de 6 niños de entre 1 y 2 años (4 en 2018 y 2 en lo que llevamos de 2019). Los trasplantes se han realizado en el Hospital la Paz (4) y en el Gregorio Marañón (2). Se trata de un programa de ámbito nacional en el que participan los Hospitales Gregorio Marañón y La Paz Infantil de Madrid, Complejo Hospitalario de A Coruña, La Fe de Valencia, Reina Sofía de Córdoba y Vall d´Hebrón de Barcelona.

  Otra de las vías puesta en marcha por la ONT para aumentar la disponibilidad de órganos pediátricos es el fomento de la cooperación internacional para el intercambio de órganos infantiles con otros países, fundamentalmente Francia, Italia y Portugal.

  Estas medidas han empezado a dar sus frutos. En 2018, la donación infantil representó el 2,0% del total, con 45 donantes. “Los datos de la ONT señalan que estamos logrando invertir la tendencia decreciente de la donación pediátrica”, ha añadido Carcedo.

  Entre 2010 y mayo de 2019 en nuestro país se han efectuado un total de 1.309 trasplantes infantiles. De ellos, 62 en los 5 primeros meses de 2019.

  The post Entre julio y septiembre estará el protocolo para integrar la sanidad privada en el sistema de trasplantes appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Consejeros en funciones: ¿Qué ‘se oye’ sobre su continuidad?

  Posted: June 4, 2019, 1:31pm UTC by soledadvalle

  Dos semanas después de conocerse los resultados de las elecciones autonómicas del 26 de mayo las negociaciones para formar mayorías están muy abiertas. Hay comunidades donde este esfuerzo por sumar corre más prisa. Es el caso de la Comunidad de Madrid, la Región de Murcia y Extremadura, donde deben constituirse los parlamentos autonómicos el próximo 11 de junio. Detrás vienen Castilla-La Mancha y Navarra, que lo harán el 19 de junio; y unos días después, el 20, La Rioja, Cantabria y Aragón. Asturias, Baleares y Canarias no tienen fecha prevista, pero deben hacerlo antes del 26 de junio. A estas alturas de las negociaciones, la división por bloques que ha acompañado toda la campaña electoral no parece que se vaya a mantener.
  La postura oficial de Ciudadanos es clave para definir los gobiernos en muchas comunidades y los de Rivera han admitido que el PP es su socio preferente, pero rechazan cualquier pacto con Vox, más allá de lo que se ha hecho en Andalucía. Por su parte, Santiago Abascal no parece que quiera repetir el acuerdo alcanzando en Andalucía y pide estar en las negociaciones de los gobiernos autonómicos donde se cuente con ellos para alcanzar la mayoría.

  Cómo deshacer este nudo gordiano es algo que se verá en las próximas semanas. El PP de Casado está `poniendo mucho de su parte y negociando por un lado con Ciudadanos y por otro con Vox. Con este escenario, la formación de mayorías es todavía muy incierta, lo que convierte el futuro de los consejeros de sanidad en funciones en una incógnita  en la mayoría de las autonomías que han concurrido a las urnas. Pues bien, DM ha hecho un esfuerzo por intentar conocer si los actuales consejeros de sanidad en funciones van a seguir en sus puestos. Hemos puesto el oído en los mentideros autonómicos y ésta es nuestra quiniela.

  Aragón 

  Pilar Ventura, consejera de Sanidad en funciones.

  El PSOE puede repetir, pero Ventura es fácil que no lo haga

  Pilar Ventura (Zaragoza, 1958) es la consejera de Sanidad en funciones del Gobierno de Aragón, en manos socialistas, un puesto que ocupa desde julio de 2018, cuando Sebastián Celaya dimitió de su cargo. En ese momento, apareció como la solución rápida a la marcha de Celaya, sin embargo, son pocos los que en este momento apuestan por su continuidad. “A su falta de carisma hay que unir el descontento del sector”, apuntan a DM.
  En la elecciones autonómicas del 26 de mayo, el PSOE ha mejorado sus resultados respecto a las de 2015, pasando de 18 diputados a 24. Sin embargo, no le sirve para reeditar la coalición con Podemos, porque los de Iglesias, que se presentaron con Equo, han bajado de 14 a 5 escaños.
  En la derecha las cuentas podrían salir si PP (16 diputados), Ciudadanos (12 diputados), Vox (3) y el Partido Aragonés (3) unen sus fuerzas, en un parlamento de 67 escaños. Sin embargo, los regionalistas han sido los primeros en declarar su oposición a un acuerdo con los de Santiago Abascal.

  ¿Otras opciones? PSOE y Ciudadanos, pero a esta alturas los de Rivera todavía están desarrollando su estrategia de pactos. El 20 de junio es la fecha en la que, según los plazos que recoge la ley, deberían constituirse las Cortes de Aragón y, en un dos meses máximos, envestir presidente.

   

  Asturias 

  Francisco del Busto, consejero de Sanidad en funciones.

  Del Busto dice ‘adiós’, con la sensación del deber cumplido

  El partido socialista (con 20 escaños) tiene todas las papeletas para volver a hacerse con el Gobierno del Principado de Asturias. La duda en este momento es saber si lo hará junto a Ciudadanos (5) o a Podemos (4) e Izquierda Unida (2), con los que ya ha contado para la legislatura que expira. En todo caso, lo que sí está claro a estas alturas es que el consejero de Sanidad en funciones, Francisco del Busto (Oviedo, 1953), no repetirá. Busto, que lleva desde julio de 2015 al frente de la sanidad asturiana, ha anunciado su deseo de jubilarse de la política, como en el mes de diciembre de 2018 lo hizo de la medicina, al no pedir la prórroga en la actividad al cumplir los 65 años. Aún así, asegura, “estará a disposición” de lo que le pidan Adrián Barbón y el partido (información elaborada con colaboración de Cova Díaz).

  Baleares

  Patricia Gómez i Picard, consejera de sanidad en funciones.

  Gómez i Picard, con todo a favor para seguir 

  El PSOE puede reeditar la coalición de gobierno de izquierdas con Unidas Podemos y fuerzas regionalistas que ha estado al frente de las Islas Baleares en la última legislatura. Los socialistas han ganado apoyos, pasando de 14 escaños a 19, pero solo con Unidas Podemos no suman, pues los de Iglesias han bajado en votos. La titular de Sanidad en las Islas Baleares, Patricia Gómez i Picard (Toulouse, 1965), no tendría ningún motivo conocido para no continuar al frente de la consejería donde llegó en julio de 2015, así que todo parece indicar que continuará al frente de la sanidad de Baleares.

  Canarias 

  Jose Manual Baltar, consejero de Sanidad en funciones.

  Baltar Trabazo, un independiente de la mano del nacionalismo

  El PSOE ha arrebatado el primer puesto en número de escaños a Coalición Canaria, con 22 diputados frente a los 17 del grupo nacionalista. Los dos partidos sumarían para formar gobierno, pero entre ellos se interpone el llamado caso Grúas, por el que está siendo investigado el presidente de CC Fernando Clavijo, y que impediría a los socialistas acordar el gobierno. Además, esta coalición puede tener una lectura en el ámbito nacional que puede hacer replantearse ciertos vetos. En todo caso, José Manuel Baltar Trabazo (Vigo, 1959), consejero de Sanidad en funciones, tiene el visto bueno del sector y la oposición de los grupos de izquierda. Su continuidad depende casi de la habilidad de Coalición Canaria para formar gobierno. Toda una incógnita en estos momentos.

  Cantabria 

  María Luisa del Real, consejera de sanidad en funciones.

  Del Real, una etapa convulsa que justificaría su marcha

  El Partido Regionalista de Cantabria ha salido reforzado en estas elecciones. Ha pasado de 12 escaños a 14 finalmente, después de que en un primer momento se le adjudicaran 15. El gobierno es de Miguel Ángel Revilla y ahora tiene que elegir pareja de baile. Su aliado natural, atendiendo a legislaturas anteriores, es el PSOE (que tiene 7 diputados).
  Con los socialistas ha reeditado hasta tres pactos de gobierno, pero también sumaría mayoría con Ciudadanos. En el reparto de carteras del gobierno que concluye, el PSOE se quedó con Sanidad, la vicepresidencia, la macroconsejería de Universidades, Medio Ambiente y Política Social y la de Educación, Cultura y Deportes. María Luisa del Real, consejera de Sanidad en funciones, ha tenido una legislatura no exenta de polémica, encabezada por la judicialización de procesos de selección dentro del servicio sanitario. Hace unos meses fuentes cercanas apuntaban con seguridad a que no renovaría, pero su dilatada agenda, mientras está en funciones, levanta dudas. En todo caso, antes hay que saber quién gobernará con Revilla y, de ser el PSOE, si en el reparto de carteras Sanidad corresponderá a los socialistas.

  Castilla-La Mancha 

  Jesús Fernández Sanz, consejero de Sanidad en funciones.

  Fernández Sanz, con el camino despejado para mantenerse al frente

  Jesús Fernández Sanz (Ciudad Real, 1960), consejero de Sanidad en funciones en Castilla-La Mancha tiene todo a su favor para continuar en un gobierno socialista que ha salido reforzado de la última cita electoral, y que se vale por sí mismo para mantener el poder. Con ganas, y la confianza del presidente de la Junta de Castilla-La Mancha, Emiliano García-Page, las fuentes consultadas apuestan por su continuidad.

   

  Castilla y León 

  Antonio Sáez Aguado, consejero de Sanidad de Castilla y León.  

  Antonio Sáez Aguado se marcha y sigue los pasos de su mentor

  Castilla y León es una plaza clave en estos comicios y su gobernabilidad depende de Ciudadanos (con 13 escaños). Francisco Igea, líder del partido naranja en esta comunidad ha apuntado que no pactará con el Partido Popular, que lleva gobernando esta autonomía los últimos 32 años. Pero, ¿eso quiere decir que se unirá al PSOE, con 35 escaños, y vencedor en esta elecciones? Pues este movimiento gustaría poco al partido naranja.
  Lo que sí está claro es que Antonio Sáez Aguado (Palencia, 1955), el consejero de sanidad en funciones y el más veterano entre sus homólogos autonómicos, no va a continuar. Lo comunicó de manera oficial en el último Consejo Interterritorial, el pasado 10 de mayo. Sáez Aguado se marcha junto a Antonio Herrera, el presidente de la Junta y hombre fuerte del Partido Popular en Castilla y León, que ha dejado de serlo para dar paso a Alfonso Fernández Mañueco, quien ha inaugurado sin poder mantener el número de escaños heredados; ha pasado de 42 a 29 diputados.

   

   

  Extremadura 

  José María Vergeles, consejero de Sanidad en funciones.  

  Vergeles quiere seguir y, además, puede

  José María Vergeles (Fuente del Maestre, 1969), consejero de Sanidad en funciones de Extremadura, quiere seguir y no tiene ninguna razón para no hacerlo. El partido socialista ha conseguido mayoría absoluta para gobernar Extremadura sin necesidad de reeditar la alianza con Unidas Podemos. Vergeles se ve con ganas para continuar con una labor que comenzó en julio de 2015.

   

   

   

   

   

   

   

  Madrid

  Enrique Ruiz Escudero, consejero en funciones de Sanidad.

  Ruiz Escudero, las cartas en manos de Ciudadanos

  En la Comunidad de Madrid las dudas iniciales sobre el apoyo de Ciudadanos al Partido Popular parece que se han despejado. Sin embargo, todavía queda por conocer cómo se unirá Vox a este pacto, si mantiene su intención de participar en las negociaciones y los de Rivera insisten en no dejarles.  De este modo Enrique Ruiz Escudero (Madrid, 1967) podría repetir como consejero. Ruiz Escudero en funciones estaría dispuesto a volver a ocupar este cargo y, además, todo parece indicar que contaría con el apoyo de Isabel Díaz Ayuso.

  Murcia

  Manuel Villegas, consejero de Sanidad en funciones.

  Villegas podría seguir si se reedita ‘el pacto a la andaluza’

  El partido de Albert Rivera puede aupar al Gobierno al PSOE, que ha quedado por delante del PP en las elecciones con 17 escaños frente a los 16 de los conservadores o, por lo contrario, reeditar un pacto a la andaluza con PP y Vox. La diferencia de un escaño es un abismo, pues con los 6 escaños de Ciudadanos, los socialistas sí alcanzan la mayoría de 23 diputados, pero los conservadores necesitarían el apoyo del Vox, que ha sacado 4. Manuel Villegas (Murcia, 1960), consejero de Sanidad en funciones, es del Partido Popular y sustituyó a Encarna Guillén en mayo de 2017. Podría continuar, pero una parte del sector vería bien un cambio.

  Navarra

  Fernando Domínguez, consejero de Sanidad en funciones.

  Sobre Domínguez hay tanta incertidumbre como sobre el gobierno

  La coalicción Navarra Suma (PP, UPN y Ciudadanos) ha ganado las elecciones con 20 escaños, el último conseguido en un segundo recuento. Ha sido un buen resultado, pero alejado de los 26 diputados que necesita para formar gobierno. El PSOE con 11 escaños tiene la llave y su primer acercamiento ha sido al partido de Uxue Barcos, Geroa Bai (GBai), quien ha puesto la condición de incluir a HBildu en las negociaciones.
  Fernando Domínguez (Gallur, 1960), consejero de Sanidad en funciones es miembro de GBai. En estos momentos, la continuidad de Domínguez al frente de Sanidad es tan difícil de prever como la composición del futuro Gobierno de Navarra.
  La unión Navarra Suma y PP es otra posibilidad que se ha planteado estos días.

  La Rioja 

  Maria Martín, consejera de Sanidad en funciones.

  Martín deja la consejería y el PP el gobierno tras 24 años

  La hegemonía de los populares en el Gobierno de La Rioja no se ha revalidado en la última convocatoria electoral. De los 31 escaños que se reparten, 15 se ha llevado el PSOE, 12 el PP, 4 Ciudadanos y 2 Podemos. Al cierre de esta edición, los socialistas estaban abriendo las negociaciones para llegar a este acuerdo y Podemos había manifestado su predisposición inicial a sumar con los socialistas. Con el apoyo de los de Iglesias, el partido socialista arrebataría el poder al PP, que lleva gobernando esta comunidad desde hace 24 años. De este modo, María Martín, consejera de Sanidad en funciones, no tiene posibilidades de mantenerse en el cargo. Otra opción de gobierno podría ser la de Ciudadanos y PSOE, que superan los 17 diputados necesarios para alcanzar la mayoría.

   

   

  The post Consejeros en funciones: ¿qué ‘se oye’ sobre su continuidad? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El retraso de una cesárea motiva una condena de 4,2 millones de euros

  Posted: June 3, 2019, 1:27pm UTC by soledadvalle

  El Juzgado de Instancia número 21 de Madrid ha condenado al Servicio Andaluz de Salud (SAS) a indemnizar con 4,2 millones de euros a la familia de una niña que padece una parálisis cerebral debido a la falta de oxígeno al nacer. El abogado de la familia, Alvaro Sardinero, colaborador de la Asociación El Defensor del Paciente, explica que de los 4,2 millones: 2,7 deberá abonarlos la aseguradora Zúrich, y 1,5 millones el Servicio Andaluz de Salud de manera directa. (Consulte aquí la sentencia)

  Los hechos que han motivado el durísimo reproche judicial se remontan a 2015, cuando la madre de la menor acudió a dar a luz a un hospital público andaluz. Después de una gestación “absolutamente normal”, según la madre ha explicado en rueda de prensa, rompió aguas con presencia de meconio, un signo que pone de manifiesto un posible sufrimiento fetal y que obliga a acelerar el parto. Pues bien, lejos de actuar con premura, la gestante permaneció prácticamente sin atención médica durante ocho horas, según explicó. En un primer momento, y cuando habían transcurrido dos horas desde que rompió aguas, se intentó un parto vaginal mediante una estimulación farmacológica. Seis horas después, la mujer seguía sin dar a luz y, entonces, se decidió realizar una cesárea.

  Baremo de tráfico

  La jueza se ha servido del baremo de tráfico que entró en vigor en 2016 para contabilizar la cuantía de la indemnización. Aunque los hechos ocurrieron en 2015 y, por tanto, la última actualización de las tablas de tráfico no se había producido, la jueza admite que la estabilización de las secuelas no ocurrió hasta 2017, que fue cuando se le reconoció a la niña una minusvalía del 80%. La condena de 4,2 millones de euros eleva el techo conseguido hasta ahora por una indemnización derivada de una mala praxis médica. Sin embargo, hay que esperar a que los recursos se agoten y la sentencia se haga firme para conocer el alcance real de esta cuantía. 

  Al nacer la niña dio signo de falta de oxígeno, pues no respondía a estímulos. La negligencia que reconoce el juez se centra en el abandono de la gestante, lo que agudizo la hipoxia desencadenante de la parálisis cerebral que sufre la menor. Además, el juez reprocha a la defensa judicial del Servicio Andaluz de Salud que no presentara el registro cardiotocográfico para determinar en qué momento se perdió el bienestar fetal.

  Las pruebas periciales aportadas al juicio demostraron que durante la gestación no hubo patología alguna, es decir, la niña venía bien. De este modo, la jueza avala la valoración pericial presentada por el abogado de la familia, que señala: “La cesárea fue tardíamente indicada y practicada, produciéndose un sufrimiento fetal agudo con hipoxia-isquémica presentando la nacida a los 30 minutos de vida quejido y aleteo nasal, característico de esa falta de oxígenación, ratificado por la perito. 

  Hoy la niña tiene una discapacidad reconocida del 80 por ciento y depende de su madre para todo. Los 4,2 millones de euros no han sido consuelo para la familia que, en declaraciones a los medios, pidieron mantener el anonimato. No han querido dar el nombre del hospital, ni tampoco aparecer con su rostro. Solo quieren que este tipo de condenas sean ejemplarizantes para que no vuelva a suceder. “Porque esto se podría haber evitado”, apunta la mujer.

  Desglose de la cuantía 

  La sentencia que recoge la millonaria indemnización de 4,2 millones de euros no es firme. La aseguradora Zúrich, que cubría los riesgos del Servicio Andaluz de Salud cuando sucedieron los hechos, puede recurrir ante la Audiencia Provincial de Madrid. Pero el recurso que puede presentar lo hará solo por 2,7 millones de euros, que son el 1,7 millones de la cuantía principal de la condena más el millón que suman los intereses y las costas, a las que también condena el juez. Zúrich no va a pagar más, porque su contrato con la Administración andaluza tenía un límite por siniestro que era de 1,7 millones.

  El resto hasta los 4,2 millones que ha fijado el juez de Madrid deberá abonarlos el SAS, pero antes el abogado de la familia, Álvaro Sardinero, debe presentar una reclamación en los juzgados de lo Contencioso y obtener una sentencia que confirme esa indemnización. Es cierto, que la condena del juzgado de Madrid allana el camino para alcanzar ese fallo condenatorio, pero todavía habrá que esperar al juicio.

   

  The post El retraso de una cesárea motiva una condena de 4,2 millones de euros appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El daño desproporcionado y su aplicación al juicio médico

  Posted: May 31, 2019, 10:00pm UTC by soledadvalle

  La doctrina jurisprudencial del daño o resultado desproporcionado trasladada al ámbito de la acción de responsabilidad patrimonial que enjuicia este orden jurisdiccional contencioso-administrativo, se condensa en la afirmación de que la Administración sanitaria debe responder de un daño o resultado como aquél, ya que por sí mismo, un daño así denota un componente de culpabilidad. Y así fundamentado en la regla res ipsa loquitur, la cosa habla por sí misma, de la doctrina anglosajona, en la Anscheinsbeweis alemana que apunta a una apariencia de la prueba y a la regla de la faute virtuelle, culpa virtual. En definitiva, estas doctrinas significan que si se produce un resultado dañoso que normalmente no se produce más que cuando media una conducta negligente, responde al que ha ejecutado ésta, a no ser que pruebe cumplidamente que la causa ha estado fuera de su esfera de acción.

  Dicho esto, en la medida en que no hubo conducta negligente y la parada cardiorrespiratoria fue un riesgo imprevisible e inevitable, tal y como debemos considerar, si una vez producida esta se atiende al paciente de forma inmediata y ajustada a la lex artis, no podemos considerar las lesiones sufridas como daño o resultado desproporcionado.

  Sin tener conocimiento de todas las circunstancias del caso expuesto, aun teniendo en cuenta la gravedad de la secuela sufrida por el paciente y que estas guardan relación con la parada cardiorrespiratoria, no debería prosperar una probable demanda, pues la medicación pautada fue la adecuada a la situación clínica del paciente, aun considerando que pudo existir relación entre el Urbason y la parada cardiorespiratoria.

  La actuación realizada por personal de enfermería y de los médicos debió de ser inmediata y, por tanto, ajustada a la lex artis, no existiendo infracción alguna y no siendo de aplicación el daño desproporcionado.

  The post El daño desproporcionado y su aplicación al juicio médico appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Cómo acreditar que se dio la información sin documento de CI

  Posted: May 29, 2019, 10:00pm UTC by soledadvalle

  Para poder explicar el supuesto en el que nos encontramos es fundamental destacar que la obligación de medios y de resultados no es posible mantenerla en el ejercicio de la actividad médica, salvo que el resultado se pacte o se garantice. Y es así incluso en los supuestos más próximos a la llamada medicina voluntaria y alejados de la llamada medicina curativa, cuyas diferencias tampoco aparecen muy claras en los hechos, sobre todo a partir de la asunción del derecho a la salud como una condición de bienestar en sus aspectos, psíquicos y sociales, y no sólo en el aspecto físico.

  En el presente caso si se prueba que la actora acudió a la clínica con una infección previa y movilidad de varias piezas dentales, no habría responsabilidad en cuanto a la praxis médica, estando justificado el tratamiento.

  Por lo que se refiere al deber de información, si se acredita que la misma se dio de forma verbal, (en relación con los documentos del historial clínico), a pesar de no estar firmados los consentimientos informados, y se acredita que la paciente cumplimentó el cuestionario previo y se le dio presupuesto pertinente de cada una de las intervenciones que se le iban a efectuar de forma detallada, quedará suficientemente probada la información.

  Es más, si se acredita que la complicación hubiera tenido lugar del mismo modo a pesar del consentimiento informado, procederá desestimar la demanda siempre que la información conste suficientemente acreditada en el historial médico.

  En definitiva, si la patología que presentaba la paciente era anterior a la intervención, y a la vista de los informes periciales e historial clínico, la parte actora no acredita un nexo causal en la patología presentada con posterioridad con la extracción en sí, ni tampoco una mala praxis en la actuación del profesional, no procederá indemnización alguna.

  La carga de la prueba la tiene la parte demandante, debiendo demostrar sus pretensiones para que exista responsabilidad del profesional.

  The post Cómo acreditar que se dio la información sin documento de CI appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Condena por intrusismo profesional a un año de prisión

  Posted: May 29, 2019, 2:14pm UTC by soledadvalle

  El Juzgado de lo Penal número 6 de Alicante ha condenado a un hombre a un año de prisión y seis meses de multa con una cuota diaria de cuatro euros, por los delitos de falsedad en documento oficial e intrusismo profesional al ejercer como médico en Protección Civil tras falsificar la titulación y participar en, como mínimo, un acto médico de reanimación. El tribunal ha acordado la suspensión de la ejecución de las dos penas de prisión “bajo condición de que no cometa delito alguno durante dos años, pero en caso de incumplirse, “podría revocarse”. La sentencia condenatoria, obtenida por los Servicios Jurídicos del Colegio de Médicos de Alicante (COMA), se ha dictado en el juicio oral tras mostrar el acusado “su conformidad con las conclusiones de la calificación de la acusación pública” y es firme tras mostrar ambas parte “su decisión de no recurrir”.

  La sentencia señala que el acusado, “previa elaboración/confección por el mismo o por otra persona a su instancia, de un documento de certificado de que es licenciado en Medicina y Cirugía, especializado en Cirugía Cardiovascular”, presentó ese documento para acreditar “con mendacidad” que era médico. Gracias a ello, en 2014 ingresó en la Agrupación Local de Voluntarios de Protección Civil del Ayuntamiento de Alicante, donde pudo “asistir/prestar (al menos) un servicio de la Agrupación donde realizó actos médicos de reanimación”, según el texto.

  La denuncia partió del COMA a raíz de una fotografía del acusado en Facebook, donde se anunciaba como médico en el Hospital General de Alicante y que había estudiado Medicina en la Universidad Complutense de Madrid. En la imagen aparecía dentro de una ambulancia de soporte vital, vistiendo un uniforme de la Agrupación de Voluntarios de Protección Civil del Ayuntamiento de Alicante. Sin embargo, ese uniforme no contaba con el escudo en la manga izquierda ni damero en la banda del pecho y cuello de la prenda que lleva la uniformidad actual y anterior de la agrupación. Tras ponerse en contacto con el Ayuntamiento para confirmar si el acusado trabajaba allí, la institución colegial emprendió medidas judiciales.

  Desde el COMA han recordado que entre sus objetivos está defender la profesión médica y garantizar una correcta praxis, “por lo que actuará de forma contundente y perseguirá legalmente cualquier acto de intrusismo profesional que atente o ponga en peligro la salud de las personas, más aún si cabe por cualquier tercero que se atribuya la condición de médico sin ostentar el correspondiente título universitario en Medicina, así como la debida colegiación oficial”.

   

  The post Condena por intrusismo profesional a un año de prisión appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La Bioética pide prudencia en las aplicaciones clínicas

  Posted: May 28, 2019, 10:00pm UTC by soledadvalle

  Las terapias avanzadas o dirigidas están representando una auténtica revolución en el campo de la biomedicina, pero no se puede obviar que es un campo en continua exploración y expansión y, por tanto, que queda también sujeto a la posibilidad de nuevos dilemas éticos y legales que aún desconocemos o no hemos afrontado. Para ello, según los expertos, preservar la seguridad y la accesibilidad de estas terapias es clave, pero también el conocimiento de las implicaciones de las mismas y el debate sosegado sobre sus implicaciones, riesgos y coste-beneficio.

  “No se trata de ralentizar la investigación, pero menos de precipitarse”

  Como señala Justo Aznar, director del Instituto de Ciencias de la Vida– Universidad Católica de Valencia (UCV), cuando se producen avances técnicos en el campo de la biomedicina, éstos siempre van encaminados a la consecución de fines positivos tanto experimentales como médicos, “pero muchas veces también pueden plantear problemas adversos de carácter ético, médico o legal”. De hecho, añade, esta diatriba entre ventajas y desventajas de los avances científicos está planteada desde hace tiempo, pero sin duda se hizo más visible de una forma objetiva en 1973, con la primera reunión de Asilomar (California), promovida por Paul Berg, y suscitada con motivo de las experiencias del grupo de Robert Pollack, que proponían injertar ADN de un virus animal en una bacteria humana, la Escherichia coli. “Con posterioridad a esta primera reunión se celebraron algunas más, en los años 1973 y 1974, hasta que se constituyó un Comité de la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos, que propuso una moratoria para estas investigaciones hasta que los efectos adversos de las mismas estuvieran bien controlados”, comenta.

  “Investigadores y promotores pueden tener conflictos de intereses”

  Según Vicente Bellver Capella, catedrático de Filosofía del Derecho de la Universidad de Valencia (UV) y miembro del Comité de Bioética de España, las terapias avanzadas y dirigidas ofrecen la posibilidad de tratamientos más efectivos y con menos efectos secundarios y aparecen como un objetivo que debe ser alcanzado a la mayor brevedad posible. “Y ahí está el problema, porque las prisas no suelen ser buenas consejeras”.

  Para Carlos Fornes, abogado especialista en Derecho sanitario y socio fundador de Fornes Abogado, debido a su distinta naturaleza, “algunas de ellas plantean particulares desafíos éticos y legales. Sin embargo, mantienen ciertas similitudes que permiten que se les aplique una misma regulación”. Desde un punto de vista práctico, añade, en este tema se conjugan dos principios ético-jurídicos básicos: “Por un lado, el principio de respeto a la autonomía junto con el de bienestar de los pacientes y de justicia en el acceso a la salud; y por otro, el principio de libre desarrollo de la investigación”.

  “La edición genética ha avanzado de manera espectacular”

  ¿Y cómo se conjugan todos estos parámetros? Según Bellver, para desarrollar con éxito este tipo de terapias, muy heterogéneas entre ellas, “me parece imprescindible reflexionar sobre cinco cuestiones éticas”, comenta.

  Primero, es importante garantizar unos umbrales de seguridad en el sujeto de la investigación y en el paciente a la hora de desarrollar estas terapias y emplearlas en la clínica, ya que por conseguir resultados precoces en muchas ocasiones se han realizado intervenciones arriesgadas que han producido daños graves en las personas. “Sirva como ejemplo el fallecimiento reciente de un bebé de seis meses que participaba en el ensayo clínico de un fármaco experimental para lograr una terapia génica en el tratamiento de la forma más grave de atrofia muscular espinal”, comenta Bellver. En su opinión, no se trata de ralentizar innecesariamente la investigación y los tratamientos, “pero menos aún de precipitarse”.
  alto coste económico.

  “La transferencia mitocondrial es una técnica que todavía debe ser evaluada”

  El segundo aspecto a tener en cuenta es que muchas de estas terapias tienen, a fecha de hoy, unos costes prohibitivos y una relación coste-beneficio no siempre probada. Por ejemplo, hay algunos medicamentos de uso compasivo que tienen un alto coste económico y que, por ello, su autorización exige el informe de un comité de bioética.

  “Por razones de sostenibilidad del sistema de asistencia sanitaria, es importante que las decisiones sobre la incorporación de estas terapias se hagan tomando distancia de los casos particulares y de consideraciones cortoplacistas, y atendiendo al interés general y a largo plazo”, incide el experto de la Universidad de Valencia.

  

  El tercer elemento es que, por elementales razones de igualdad, es importante que todos los ciudadanos de un país tengan acceso a una misma cartera de prestaciones sanitarias, sobre todo cuando se trata de tratamientos que pueden proporcionar la curación frente a una enfermedad mortal o gravemente limitante. Según Bellver, “así debería ser en todo el mundo, pero por lo menos se debería garantizar en España, donde es posible conseguirlo y donde la Constitución exige que así sea”.

  La cuarta clave pasa por que los investigadores y promotores son fundamentales para el progreso de estas terapias, pero pueden verse incursos en conflictos de interés. “Es imprescindible adoptar medidas para que estos conflictos no se den o, en su caso, sean declarados y se adopten las medidas oportunas para que no interfieran en la toma de decisiones”, apuesta el experto.

  

  Vicente Bellver Capella.

  Desde un punto de vista de marco legal y legislativo, Fornes, presidente de la Asociación de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana (ADSCV), recuerda que, en el marco de la Unión Europea, este campo se regula por la European Medicines Agency (EMA). La regulación está desarrollada en el Reglamento de Medicamentos de Terapia Avanzada, mediante distintos mecanismos: circunstancias excepcionales, autorización de venta condicional, evaluación expedita y programa piloto de licencia adaptativa.

  En todo caso, reconoce Fornes, que “la interpretación de estos mecanismos excepcionales queda sujeto a lectura que hace cada legislación de los países miembros de la Unión Europea, lo cual ha dado lugar a disparidades en los criterios interpretativos y, por tanto, a diferencias entre los países europeos respecto del uso de estos mecanismos”.

  

  Justo Aznar.

  En España, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) es el organismo encargado de regular la autorización de medicamentos de terapia avanzada, que se rige por el Real Decreto 477/2014, de 13 de junio. La citada norma recoge: “Al igual que sucede con otros medicamentos tales como las fórmulas magistrales o los radiofármacos, se ha considerado que los medicamentos de terapia avanzada de fabricación no industrial deben disponer de un procedimiento específico de autorización que se adapte a sus especiales características de producción y aplicación sin olvidar la naturaleza específica de los medicamentos de terapia avanzada y sin menoscabo de las garantías de calidad, seguridad, eficacia, identificación e información”. “Esta regulación alcanza a un número reducido de medicamentos, y no afecta a la regulación de los ensayos clínicos que se rige por su propia normativa y está abierta a los cambios que el progreso del conocimiento científico imponga sobre este tipo de productos”, afirma Fornes.

  Vicente Bellver apuntaba cinco aspectos clave para evaluar el campo de las terapias avanzadas, pero, por ahora, y según indica, solo se han comentado cuatro. Y ello es así porque el quinto y último aspecto se centra en una terapia que merece una especial atención por parte de los expertos: la edición genética y, concretamente, la que se pueda llevar a cabo en la línea germinal humana.

  

  Carlos Forne, abogado especialista en Derecho sanitario. 

  Según Justo Aznar, la edición genética ha avanzado en los últimos años espectacularmente, “pero la edición genética germinal, es decir, la posibilidad de modificar el ADN de gametos o embriones lo ha hecho de forma particular, especialmente con la puesta a punto de la técnica denominada CRISPR-Cas 9 (Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats), que permite modificar el genoma humano de una forma sencilla y económicamente accesible”. El aspecto positivo de esta técnica es que puede servir para corregir enfermedades genéticas, o para mejorar determinados rasgos genéticos en individuos concretos. Sin embargo, matiza Aznar, también presenta dificultades médicas, “de las cuales, no es la menor, que la seguridad de la técnica actualmente no esté garantizada para su aplicación en la línea germinal humana, lo que puede condicionar la producción de embriones mosaico u otros problemas en los genomas modificados”.

  Más allá de los problemas de seguridad que hacen completamente imprudente desarrollar aplicaciones clínicas en este momento, comenta Bellver, “es fundamental que se lleve a cabo una reflexión a nivel universal sobre si debemos o no recurrir a la edición genética en embriones y células germinales humanas, habida cuenta del impacto que tendrá en las futuras generaciones y, en general, en el patrimonio genético de la familia humana”.

  Por ello, comenta Aznar, existe un consenso en la comunidad científica para no utilizar la edición genética, y concretamente el CRISPR, en la gestación de niños, “pues el balance riesgo-beneficio en el momento actual es muy desfavorable”. En esta línea, incide Bellver: “Por el momento, parece pertinente establecer una moratoria en este campo, como tantos investigadores de todo el mundo han reclamado”. Pero a pesar de ello las experiencias han continuado.

  Según explica Aznar, “la primera edición genética del genoma humano se comunicó en 2015. Posteriormente se han realizado otras experiencias utilizando embriones humanos no viables, pero casi de inmediato se empezaron a utilizar embriones viables, hasta que en noviembre de 2018, el genetista chino Jiankui He anunció en un vídeo que había conseguido “el nacimiento de los primeros bebés modificados genéticamente, con la finalidad de generar unos embriones resistentes a la infección por el virus del sida”.

  Al margen de los problemas médicos, anteriormente comentados, estas técnicas plantean también problemas éticos relacionadas con la destrucción de embriones humanos y la posibilidad de favorecer el enhancement (perfeccionamiento) de individuos concretos, que pueden ser la base de un transhumanismo y posthumanismo éticamente muy problemáticos.
  Aznar señala otros abordajes de carácter novedoso y avanzado que presentan y plantean dilemas de calado a corto y medio plazo. Las mitocondrias contienen aproximadamente el 0,1% del ADN celular y cuando dicho ADN es defectuoso puede dar lugar al desarrollo de las denominadas enfermedades mitocondriales. Por el momento, no existe un tratamiento eficaz de estas enfermedades y, para prevenir la transmisión de ADN mitocondrial alterado de madres a hijos, se propuso la transferencia mitocondrial, que esencialmente consiste en enuclear los ovocitos de una mujer sana a los que se transfiere el núcleo de los ovocitos de la mujer enferma, por lo que en el ovocito producido ya no existiría la alteración mitocondrial. Esta práctica médica trasciende los aspectos clínicos, pues suscita problemas sociales y éticos.

  El primer país que está tratando de regular estas prácticas es el Reino Unido, pues en febrero de 2015 se dio luz verde a poner en práctica en clínicas debidamente legalizadas. Dado que esta técnica puede afectar a las líneas germinales, no está aprobado su uso en ningún otro país, hasta que se lleven a cabo ensayos clínicos que garanticen que no tienen peligro para los pacientes.

  “Resumiendo, parece que la trasferencia mitocondrial, a pesar de haber sido ya legalizada en el Reino Unido, es una técnica que todavía debe ser evaluada en profundidad antes de su utilización en la clínica humana, a la vez que adicionalmente tendrán que evaluarse los problemas éticos y sociales que plantea”, comenta Aznar.

  Otra técnica dentro de este polémico campo es la obtención de embriones humanos a partir de gametos artificiales, lo que ya se ha conseguido en ratones, al haberse logrado producir in vitro tanto espermatozoides como ovocitos, que fecundados han producido ratones vivos.
  La técnica en si misma ofrece prometedoras posibilidades para estudiar el desarrollo embrionario, así como para tratar algunas causas de infertilidad y otras patologías de las células germinales. “Sin embargo, antes de aplicarlo en humanos hay que garantizar su seguridad, aún no conseguida”, apunta.

  Puede llegar un momento en que no sea fácil determinar si los seres nacidos son o no son humanos vivos de nuestra especie

  Además, también ofrecen conflictos éticos, entre ellos está la destrucción de embriones que este tipo de experimentaciones implican, su posibilidad de uso en el enhancement (perfeccionamiento) humano y el poder obtener gametos a partir de células somáticas, “lo que podría propiciar paternidades involuntarias”, apunta Aznar. Otro campo polémico es el relacionado con la embriogénesis a partir de células humanas y la producción de los denominados “cuerpos embrioides”, que teóricamente “podrían ser utilizados para diversos fines, como puede ser el estudio in vitro del desarrollo de los embriones tempranos; pero que aún presentan indudables dificultades técnicas, que deberán ser resueltas antes de su aplicación clínica”.

  El director del Instituto de Ciencias de la Vida, de la UCV, plantea que “puede llegar un momento en que no sea fácil determinar si los seres nacidos son o no son humanos vivos de nuestra especie”.

  The post La Bioética pide prudencia en las aplicaciones clínicas appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Los avances en la edición genómica y las inquietudes bioéticas

  Posted: May 28, 2019, 10:00pm UTC by soledadvalle

  Recientemente, disfrutando de una agradable comida junto a un buen amigo, eminente biólogo y a la par sacerdote, le pregunté sobre qué consecuencias podría tener en las creencias religiosas y la Teología el que, como algunos avances científicos pretenden mostrarnos, el hombre hubiera nacido para vivir eternamente, siendo la enfermedad y la muerte un mero accidente en su evolución. Con cierta ironía mi amigo me contestó que precisamente esos hallazgos justificarían a la propia Religión que ha venido sosteniendo desde sus orígenes la inmortalidad del ser humano.

  Sirva la anécdota para mostrar cómo en estos tiempos puede observarse cierta coincidencia, por paradójico que pueda resultar a primera vista, entre la Religión y el denominado movimiento transhumanista. Si la primera se asienta en la trascendencia del ser humano, lo que habitualmente se explica a través de la presencia de un ser superior, el segundo aspira a hacer realidad, en términos estrictamente biológicos, su inmortalidad. Dominar y vencer a la muerte se presenta como el gran reto del movimiento transhumanista. Éste promueve aprovechar las oportunidades que nos ofrece la biomedicina y la tecnología para lograr mejoras en el ser humano, tanto en fase embrionaria como en la ya nacida. Y si dicha mejora se logra sin término, sin final, el objetivo se alcanza en su completud. Ser mejores desde el inicio de la vida y para siempre sería, en suma, el lema del movimiento.

  Obviamente, lo anterior no significa que los avances de la biomedicina y la tecnología sean una expresión directa del ideario transhumanista. El problema radica en los fines principales que se persigan. Es decir, si se pretende y persigue la curación y prevención de enfermedades o un mero mejoramiento. La edición genómica (véase, como ejemplo emblemático, CRISPR/Cas9) puede perfectamente utilizarse con un fin estrictamente curativo. En este caso pocas personas estarían en contra de dicho recurso, si permite evitar graves enfermedades, dejando, obviamente, al margen las alteraciones de la línea germinal y no meramente somática que aún nos inquietan y los relevantes problemas de seguridad que a día de hoy plantean dichas técnicas, como ha puesto de manifiesto la propia comunidad científica y varios comités de bioética como el italiano, el español y hace pocos días el alemán.

  En todo caso, una vez salvados los actuales problemas de inseguridad, la pregunta que debemos hacernos es la que formuló hace más de una década el filósofo Jürgen Habermas: ¿Queremos con dichos avances científicos intervenir en la naturaleza del ser humano como un incremento de la libertad necesitando de regulación normativa o como una autoinvestidura de poderes para llevar a cabo unas transformaciones que dependan de las preferencias y no necesiten de ninguna autolimitación?

  Es decir, interpretando las palabras del pensador, ¿queremos realmente jugar a ser dioses, alterando profundamente la naturaleza del ser humano? o, más concretamente, en el ámbito de la edición genómica, ¿pueden los padres ir más allá de eliminar lo malo o seleccionar lo bueno, sino también rediseñar lo mejor? ¿Pueden los padres alterar la línea germinal de sus hijos para que éstos sean mejores?

  En oposición al mejoramiento se recurre habitualmente al paradigma de lo natural, de manera que, si la naturaleza nos hace así, cuáles son las razones morales para alterar ese presunto equilibrio y orden preestablecido. Sin embargo, ello olvida que lo que califica al ser humano como ser moral, diferente de los animales, no es su naturaleza, sus rasgos naturales, sino su capacidad de trascender con respecto de lo natural. En palabras del filósofo francés Luc Ferry o como dijera el bioeticista patrio, Javier de la Torre, lo específico del hombre es confrontarse y no tanto adaptarse al entorno. Lo que nos hace humanos es precisamente nuestra cualidad transformativa y es ésta la que, paradójicamente, se esgrime para eliminar la propia condición humana.

  En todo caso, tampoco podemos olvidar que lo que dota al ser humano de verdadera naturaleza ontológica, tanto desde una perspectiva religiosa como secular, es su finitud o, mejor dicho, la conciencia de serlo. El ser humano es antropológicamente vulnerable porque es la realidad de su extinción biológica o biográfica lo que le hace frágil y por tanto humano. La enfermedad, la muerte, el final, el dolor y la pérdida de posibilidades están ínsitas en el ser humano como radical y constitutivo elemento de su vida, pues están siempre presentes, según dice con acierto la filósofa Lydia Feito. Transformar la vida desde el inicio o acabar con la muerte, como pretende el ideal transhumanista, puede ser, al margen de otras cuestiones, tanto como acabar con el propio ser humano, por paradójico que pueda sonar.

  En definitiva, como recientemente ha expresado Carlos Beorlegui, es tan irresponsable dar carta blanca a todo tipo de innovación como oponernos radicalmente a cualquier uso de las antropotecnias, siendo el discernimiento racional y moral que nos singulariza como especie lo que no debemos soslayar.

  The post Los avances en la edición genómica y las inquietudes bioéticas appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Éxitos medidos en cáncer

  Posted: May 28, 2019, 10:00pm UTC by soledadvalle

  Gracias a la caracterización de la biología del cáncer a raíz de la secuenciación del genoma, se ha conseguido avanzar en el conocimiento de la enfermedad dando como resultado un avance sin precedentes en el desarrollo de nuevas terapias moleculares dirigidas para el tratamiento del cáncer.

  

  Marta Puyol.

  Las terapias dirigidas están diseñadas para inhibir una diana específica de la célula cancerígena, bloqueando la proliferación tumoral y exhibiendo un efecto citostático. Suelen estar diseñadas para inhibir proteínas involucradas en el crecimiento, progresión o diseminación del cáncer. En los últimos cinco años se han aprobado 63 nuevos fármacos dirigidos, y este número no deja de incrementarse gracias a la llegada de los nuevos fármacos centrados en la inmuno-oncología, que han demostrado eficacia en más de 23 tipos tumorales. A día de hoy, hay más de 300 fármacos dirigidos que se encuentran en ensayos clínicos en fase I o II. Estos tratamientos conllevan un aumento muy significativo del gasto mundial en el tratamiento del cáncer, que ha pasado de 96 billones de dólares en 2013 a 133 billones en 2017, sin olvidar que este gasto se centra en un bajo número de tratamientos, pues 35 fármacos son responsables del 80% del gasto total.

  Pese a que se han hecho muchos esfuerzos para reducir tiempos en la aprobación de los fármacos –actualmente se tarda una media 14 años desde la patente hasta la aprobación-, el gasto en el lanzamiento de nuevos fármacos y el alto número de pruebas necesarias para seleccionar pacientes, supone un incremento de los costes que podría hacer insostenible al sistema sanitario español.

  Uno de los grandes problemas para el desarrollo de terapias dirigidas es que estos fármacos suelen ser probados en ratones que replican las mismas condiciones tumorales que los pacientes. No obstante, en muchas ocasiones los exitosos resultados observados en modelos preclínicos no se traducen del mismo modo en el tratamiento del paciente. De hecho, el gran esfuerzo realizado en entender la biología del cáncer ha tenido un éxito parcial en el tratamiento de leucemias o en tumores líquidos, mientras que en los tumores sólidos el avance ha sido menor.

  Los tumores son complejos y caóticos y es necesario utilizar terapias combinadas para poder frenarlos. El microambiente, la heterogeneidad tumoral y su interacción con el sistema inmune han dado como resultado un cambio de paradigma en la forma del diseño de fármacos. En las últimas dos décadas se había centrado en el desarrollo de medicamentos frente a drivers oncogénicos con ejemplos muy notables que han logrado largas remisiones en pacientes de leucemia mieloide crónica (CML, por sus siglas en inglés), con la mutación BCR-ABL tratados con imatinib. Esta observación fue excepcional ya que fármacos dirigidos contra un alto número de dianas frecuentemente mutadas en cáncer -como inhibidores de PI3K, AKT y MET- no han sido tan exitosos.

  Recientemente los esfuerzos se están centrados en usar simulaciones computacionales para el diseño de fármacos que sean capaces de inhibir varias dianas simultáneamente, pudiendo reducir las resistencias al tratamiento y favoreciendo su éxito.

  En conclusión, las terapias dirigidas están en pleno proceso de desarrollo con la incorporación de las nuevas tecnologías y son la piedra angular de la medicina de precisión, pero su éxito radicará en la idónea selección de los pacientes que puedan beneficiarse a través de la caracterización molecular de los tumores. Esta descripción molecular dará como resultado la identificación de biomarcadores de selección de los pacientes y biomarcadores que permitan predecir la respuesta, incrementándose significativamente el éxito de los ensayos clínicos, ser coste/eficiente, evitar el sobretratamiento de personas que no se benefician de la terapia dirigida en cuestión redundando en un alto beneficio en el paciente.

  The post Éxitos medidos en cáncer appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Condena por no intubar a una paciente que se asfixió con su saliva

  Posted: May 28, 2019, 10:00pm UTC by soledadvalle

  El Tribunal Superior de Justicia de Asturias ha condenado al Servicio de Salud del Principado de Asturias a indemnizar a la familia de una paciente que falleció asfixiada con su propia saliva.
  Los recurrentes apuntaron que la situación podría haberse evitado si la paciente hubiese sido intubada y atendida en la UCI. Los magistrados le dan la razón y condenan a la Administración a indemnizar con 35.000 euros al viudo y 16.000 euros a cada hijo, aplicando así la doctrina de la pérdida de oportunidad.

  Los hechos ocurrieron en diciembre de 2015 cuando la enferma acudió en tres ocasiones al servicio de urgencias del HUCA por diversos síntomas. Tras la tercera visita se decidió su ingreso hospitalario para vigilar su evolución y completar estudios, detectándosele al día siguiente un deterioro neurológico progresivo. La situación se fue agravando, por lo que fue trasladada a la UCI, donde falleció transcurridas varias semanas como consecuencia de una encefalopatía secundaria a la falta de oxigenación cerebral, motivada por una parada cardíaca sufrida días antes.

  Juan Carlos Muñiz, abogado de la familia, considera que queda así probada la correlación causal entre la insuficiencia respiratoria que derivó en parada respiratoria e hipoxemia cerebral, lo que implicó el coma irreversible que derivó en el fallecimiento de la paciente.

  La pericial judicial presentada por la familia y emitida por el especialista en Medicina Intensiva deja claro que “el manejo insuficiente de las propias secreciones respiratorias por causa neurológica o cualquier otra puede comprometer la vía aérea, provocando asfixia o ahogamiento” y esa falta de permeabilidad de la vía aérea “genera muerte por asfixia, con parada cardiorrespiratoria, si no se soluciona”.

  La situación de la paciente, según la pericial, presentaba criterios que “orientaban a una alta probabilidad de precisar intubación endotraqueal”, lo que hacía aconsejable su vigilancia en una unidad de cuidados intensivos, con monitorización hemodinámica y clínica continua, que permitiese un seguimiento adecuado y anticipación a una posible parada cardirrespiratoria.
  Reconoce el perito que a la paciente se le tomaron las contantes vitales con una frecuencia mayor a la habitual en una planta de hospitalización convencional pero lejos de la establecida en una unidad de cuidados intensivos o intermedios. Tampoco se monitorizó la frecuencia respiratoria.

  No obstante, la sala considera que no se puede hablar de “error palmario”, al no ser las aspiraciones de secreciones la única medida posible conforme a la lex artis.

  Con todo, existiendo alternativas médicas “viables, razonadas y acordes con la situación”, el TSJA considera que “lo más adecuado en términos de probabilidad de acierto” habría sido la inmediata atención de la paciente en una unidad de cuidados intensivos con intubación para mantener permeable la vía respiratoria.

  The post Condena por no intubar a una paciente que se asfixió con su saliva appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Un gran proyecto muy participado que empieza por las T-CAR

  Posted: May 27, 2019, 10:00pm UTC by soledadvalle

  El Plan Estratégico de Medicina Personalizada lleva tiempo fraguándose en el seno del Ministerio de Sanidad. El último Gobierno del PP prometió un plan de medicina de precisión antes de que acabara la legislatura. El proyecto fue aprobado, pero sin tiempo para desarrollar su contenido. Entonces, se apuntó que la estrategia se sustentaría en tres principios: una atención sanitaria centrada en el paciente; un abordaje integrador y colaborativo del SNSy del Sistema de I+D+i en el desarrollo de las tecnologías ómicas (proteómica, epigenómica, genómica, metabolómica,…) y una puesta en marcha que se hará a partir de los recursos y capacidades ya en funcionamiento.

  Ha habido que esperar hasta el pasado noviembre para conocer un avance significativo en esta estrategia, con la materialización del Plan de Terapias Avanzadas relativo a las T-CAR, que anunció el Ministerio de Sanidad.

  Hace aproximadamente un mes, el grupo de expertos designado para estas terapias dio a conocer la lista de los centros de referencia. Pero tanto la medicina personalizada como las terapias avanzadas son más que los tratamientos T-CAR, aunque por ahora es lo único claro en lo que se ha avanzado.

  Sin embargo, ha habido un trabajo de fondo realizado durante más de un año por un grupo de senadores de los partidos políticos con representación, dentro de la ponencia constituida en la Cámara Alta dedicada al estudio de la genómica, pensada para concluir con las recomendaciones necesarias para que el ministerio concrete el citado plan.

  El documento de conclusiones se cerró en enero y recoge los 13 puntos que debería incluir la estrategia nacional en medicina de precisión y que han sido obtenidos después de escuchar a los más de 70 expertos que han pasado por este grupo del Senado aportando su conocimiento.

  En primer lugar aconsejan sobre el marco temporal y espacial. El Plan debería tener un horizonte de diez años y recibir el visto bueno del Consejo Interterritorial y, además, introducirse en atención primaria y hospitales siempre basado en calidad, sostenibilidad y equidad.

  Aconsejan establecer una red de referencia de plataformas de secuenciación y de centros, unidades y servicios de medicina genómica, que debe financiar el Fondo de Cohesión Sanitaria. En este punto se ha avanzado, con la lista de centros para terapias T-CAR que se revisará dentro de seis meses. Los datos y el conocimiento generado deben ser abiertos, accesibles e interoperables.

  La estrategia debe asegurar la secuenciación genómica de pacientes con enfermedades raras (y sus familiares), cáncer, enfermedades psiquiátricas y otras patologías en las que la evidencia científica lo considere beneficioso.
  Se recomienda la creación de la especialidad de Genética clínica y la incorporación de profesionales de bioinformática al SNS. Se debe salvaguardar la confidencialidad y los derechos de las personas, garantizando la divulgación de la medicina personalizada y la lucha contra las pseudociencias. Además, garantizar formación universitaria y continuada sobre medicina genómica.

  El SNS garantizará la introducción de biomarcadores y otros métodos de diagnóstico, nuevos medicamentos y terapias, evitando precios abusivos.

  Hay que reforzar el papel de los comités de ética asistencial y de los comités de ética de la investigación e introducir la gestión de la aplicación de la inteligencia artificial y del big data para la clínica con protección legal y vigilancia continua desde los poderes públicos.

  La estrategia abordará los objetivos sobre la variabilidad en la respuesta a fármacos en una situación habitual de politerapia e implantará análisis genómicos recomendados por la Aemps y la EMA. El Gobierno se asegurará de que su actuación es acorde con la acción de organismos internacionales como Unión Europea y la Organización Mundial de la Salud.

  Por último, proponen que la estrategia cuente con un Comité de Coordinación y Dirección y un Observatorio de Seguimiento, que ayuden al Gobierno a elaborar un informe anual de la estrategia para presentar al Consejo Interterritorial y a las Cortes Generales.

  The post Un gran proyecto muy participado que empieza por las T-CAR appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La estrategia de terapias avanzadas de la Comunidad de Madrid

  Posted: May 27, 2019, 10:00pm UTC by soledadvalle

  Los medicamentos de terapias avanzadas son productos de uso humano que se basan en genes (terapias génicas), células (terapia celular) o tejidos (ingeniería de tejidos) cuyo desarrollo ha sufrido un rápido incremento en los últimos años.

  Desde un punto de vista conceptual, estamos hablando de una nueva generación de medicamentos, los Medicamentos 3.0, con una clara diferencia sobre los 1.0 (considerando como tales a los medicamentos de fórmula química) o los 2.0 (los medicamentos biológicos). Todos ellos constituyeron, en su momento, una verdadera revolución, tanto desde el punto de vista de su composición como de posibilidad de tratamiento para patologías sin otras alternativas terapéuticas eficaces.

  Eso es lo mismo que nos está sucediendo ahora, tenemos a nuestro alcance un nuevo tipo de medicamentos basados en “sustancias vivas” que se muestran muy esperanzadores o claramente eficaces en enfermedades muy graves o de difícil tratamiento, como algunos tipos de cáncer o enfermedades degenerativas. Se prevé además que su utilización vaya en aumento en un futuro muy próximo, con más de 1.000 ensayos clínicos en desarrollo, el 70% en fases II y III. De hecho, la FDA prevé que en el año 2025, se autoricen anualmente unos 20-25 medicamentos de terapia avanzada.
  El sistema sanitario, desde los aspectos organizativos hasta los de investigación y gestión, está muy familiarizado con las terapias tradicionales, y existen procedimientos muy bien establecidos que garantizan la adecuada gestión de los tratamientos disponibles con las máximas garantías para los pacientes. Sin embargo, las terapias avanzadas tienen características diferenciales con la terapia tradicional que hacen necesario un manejo diferente.

  De forma resumida podemos indicar que estos medicamentos van a ser especialmente disruptivos por varios motivos:
  1) La complejidad de su manejo (obtención, manipulación, administración…) que obliga a una necesaria colaboración entre los centros sanitarios y la industria para resolver las dificultades científicas y operacionales de la cadena de producción.
  2) Sus efectos clínicos, que nos sitúan, en ocasiones, ante el reto que supone el manejo de tratamientos potencialmente curativos de enfermedades hasta hoy mortales, pero con una seguridad desconocida a largo plazo y efectos secundarios muy graves que obligan a una cuidadosa selección de los pacientes.
  3) La designación de centros acreditados para su utilización y su interrelación con los centros de investigación, que debemos aprovechar como sistema sanitario para establecer un nuevo modelo de colaboración con la industria farmacéutica que nos permita avanzar, sin perder protagonismo, desde la investigación a la comercialización de los medicamentos.
  4) El elevado impacto económico que va a hacer necesario modelos de financiación que reconozcan el impacto potencial de estas terapias a largo plazo, a la vez que lo concilian con la sostenibilidad del sistema.
  Todos estos aspectos influyen en que la llegada de estos fármacos obligue a una cierta reorganización y gestión de los recursos para aprovechar eficientemente todo su potencial. Es por ello que, conocedores del alto impacto que estos tratamientos pueden suponer sobre el Sistema Sanitario, la Comunidad de Madrid decidió poner en marcha la Estrategia Regional de Terapias Avanzadas con el objetivo de optimizar la utilización de este tipo de medicamentos a partir de la coordinación y apoyo de los ámbitos de investigación, formación, asistencia sanitaria y gestión.

  La Comunidad de Madrid es pionera en este tipo de medicamentos, contando, en el Hospital Puerta de Hierro, con el primer medicamento de terapia avanzada con autorización de uso otorgada por la Agencia Española del Medicamento; con cuatro laboratorios de producción celular de dilatada experiencia como los del Hospital Niño Jesús o el Gregorio Marañón; con ensayos de medicamentos CAR-T en fase preclínica y clínica en los Hospitales La Paz y 12 de Octubre, o con centros con las más elevadas acreditaciones de calidad como el Hospital Ramón y Cajal o La Princesa.
  Es un reto apasionante afrontar, desde el presente y con la colaboración indispensable de todos los profesionales sanitarios, los retos de gestión de estos “medicamentos del futuro” que ya están aquí.

  The post La estrategia de terapias avanzadas de la Comunidad de Madrid appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Cada comunidad autónoma marcha a su propio ritmo

  Posted: May 27, 2019, 10:00pm UTC by soledadvalle

  El desarrollo de la medicina personalizada por autonomías ofrece un mapa muy diverso. Cada comunidad no solo sigue su propio ritmo, si no que además ha decidido sobre sus prioridades en la implantación de estas terapias avanzadas.
  Ante este panorama el informe publicado este año bajo el título Medicina personalizada de precisión en España, mapa por comunidades, de la Fundación Instituto Roche, cobra especial valor al poner orden en este complejo crisol autonómico.

  Para comenzar con las coincidencias, las dianas claras de estos tratamientos son dos: las patologías oncológicas y las enfermedades raras. La mayoría de los planes de salud de las autonomías incluyen consejo genético a pacientes con enfermedades de base genética o cáncer hereditario.

  La Fundación Pública de Medicina Genómica en Galicia empezó en 2003

  La oferta de consejo genético en el ámbito oncológico tiene reflejo en programas o planes contra el cáncer de Andalucía, Cataluña, Extremadura, Castilla-La Mancha y Castilla y León. El trabajo de investigación de Roche destaca el Plan Oncológico del País Vasco (2018-2023), que establece este año, 2019, como horizonte temporal para determinar el perfil molecular de todos los pacientes con cáncer de pulmón. La Comunidad de Madrid, por su parte, ha aprobado una estrategia para el periodo 2017-2020, “incorporando tecnologías de última generación y nuevos biomarcadores moleculares”.

  En relación al consejo genético y pruebas genéticas en el tratamiento de enfermedades raras, Andalucía, Extremadura, Castilla-La Mancha, Castilla y León, la Comunidad de Madrid y la Región de Murcia cuentan con planes específicos en este campo.

  En un nivel de mayor detalle, la primera iniciativa para la aplicación coordinada de la medicina de precisión en la práctica asistencial nació con la puesta en marcha de la Fundación Pública de Medicina Xenómica en Galicia (FPMX), en 2003. Según apunta el trabajo, esta fundación “constituye el mejor ejemplo a nivel nacional de la centralización de los análisis genéticos en un centro de referencia aplicados al contexto diagnóstico y al tratamiento de diferentes patologías”. Además, la fundación también realiza actividades de investigación.

  La unidad de farmacogenética de Salamanca ha genotipado más de 3.000 genes

  Otra comunidad que destaca en este ámbito es Castilla y León, cuyo modelo organizativo ha sido de referencia en el ámbito estatal. La práctica asistencial de la medicina personalizada en esta comunidad se ha dividido en dos ámbitos con protocolos diferenciados. Por un lado, el aplicado al diagnóstico, especialmente en el caso de enfermedades raras, y, por otro lado, el aplicado al tratamiento de farmacogenética, que se realiza en el Complejo Hospitalario de Salamanca -que también es un centro de referencia nacional para los tratamientos T-CAR-. La unidad de farmacogenética lleva más de diez años funcionando y arroja los siguientes datos: “Se han analizado más de 1.500 casos de pacientes con efectos adversos o fracasos terapéuticos; se han genotipado más de 19.000 marcadores y más de 3.400 genes en muestras de 13 servicios clínicos”. Además, la unidad cuenta con datos económicos que indican ahorro de recursos derivado del empleo de medicina personalizada para tratamientos.

  

  En esta aplicación de la terapias avanzadas han tenido un papel clave las iniciativas de investigación financiadas totalmente o en parte por las administraciones autonómicas.
  En Andalucía se han desarrollado el Proyecto Genoma Médico, en 2011, y el Proyecto AMER, en 2012. Como consecuencia del primero se secuenciaron exomas completos de cerca de 300 individuos sanos y 500 exomas de individuos con más de 20 patologías. Por otro lado, la iniciativa AMER derivó en la creación de herramientas bioinformáticas para integrar la información clínica completa presente en la historia clínica electrónica (HCE) con los  

  El Proyecto NAGEN, en Navarra, tiene el objetivo de secuenciar el genoma de 1.000 pacientes con enfermedades raras, está previsto que concluya este año y prevé que tenga una utilidad diagnóstica en un 20-30% de los pacientes que participen en el estudio. También en esta comunidad se está realizando el poyecto PharmaNAGEN, con el objeto es emplear la información genómica en la prescripción del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

  En Extremadura se está desarrollando desde 2017 el Proecto Medea, con el objetivo de generar un módulo de prescripción farmacológica en el Servicio Extremeño de Salud, que integre la información genética del paciente con otros datos como los antecedentes personales, familiares y otros condicionantes fisiológicos de respuesta a fármacos.

  En Cataluña destacan dos iniciativas. El Proyecto MedPerCan que pretende aplicar la secuenciación masiva en cáncer hereditario, la predicción de resistencia a terapias o la identificación de nuevas dianas terapéuticas en fases metastáticas avanzadas. Y el Proyecto URD-Cat, que integra a los Servicios de Genética de varios hospitales de Cataluña y está dirigido a pacientes con enfermedades raras neurológicas no diagnosticadas.
  También en Cataluña está el proyecto GCAT, Genomes for Life, un estudio prospectivo que pretende catalogar la variabilidad genética y hacer un seguimiento de la salud de los participantes para identificar a futuro las variables genéticas que pueden ser predictoras del desarrollo de diferentes enfermedades.

  En el ámbito clínico y a falta de una estrategia nacional implantada, cada autonomía ha adoptado el suyo. Galicia y Castilla y León tienen centros de referencia para el diagnóstico genético. Galicia lo tiene centralizado en la FMPX, mientras Castilla y León tiene la Unidad de Referencia Regional de Diagnóstico Avanzado (DiERCyL), que organizada en red integra todas las áreas de salud de la autonomía.

  En muchas autonomías los datos ómicos no están integrados en la HCE

  En el resto de autonomías no están definidos de manera clara los centros de referencia donde se deriva a los pacientes para este tipo de pruebas, aunque de manera habitual se realizan en aquellos hospitales que concentran los recursos.
  La fase final de este proyecto es la incorporación de estos avances a la oferta sanitaria, pues aunque hay una cartera básica común para todo el SNS, admite ampliaciones autonómicas. Lo que ocurre en este ámbito, según recoge el trabajo de la Fundación Instituto Roche, es que “la oferta de estos análisis está muy fragmentada y son los propios servicios de los hospitales los que manejan y gestionan sus propias carteras”. Es complicado conocer cuál es la oferta real de estas pruebas. La Asociación Española de Genética Humana (AEGH), en un esfuerzo por conocer la realidad de esta asistencia, ha realizado dos encuestas, la última corresponde al periodo de 2016 a 2017, mediante una muestra de los hospitales públicos con servicio de Genética.

  

  Los resultados de la encuesta muestran que el número de diagnósticos genéticos realizados mantienen una tendencia creciente, pero la distribución de las pruebas por año y hospital varía considerablemente. La diferencia radica sobre todo en las pruebas que necesitan un equipamiento técnico y humano muy especializado como es el caso de la tecnología Next Generatión Sequencing (NGS). “La gran heterogeneidad que presenta la oferta de tecnología NGS en los hospitales públicos dificulta las condiciones de equidad en el acceso a pruebas de diagnóstico genético”, apunta el estudio.

  Especial XXVII Aniversario:

  Medicina de precisión: del empuje profesional a la parálisis oficial

  Formar en Medicina de precisión… sin saber Genética Clínica

  Tribuna Humberto Arnés: Los nuevos medicamentos como solución

  Biomarcadores: requisito esencial para alcanzar la mayor personalización

  La terapia más apropiada para el paciente adecuado

  Tribuna Luisa Carcedo: Equidad, seguridad y calidad en el acceso a las nuevas terapias T-CAR

  Tribuna Pedro Duque: Las terapias T-CAR como ejemplo del apoyo de la Administración Pública a las terapias avanzadas

  Nuevos modelos para garantizar la equidad

  Otro elemento para valorar el éxito en la implantación de la medicina de precisión está en conocer si los datos ómicos están integrados en la historia clínica del paciente. Pues bien, la mayor parte de los sistemas informáticos de los servicios autonómicos no están preparados para ofrecer acceso a los datos obtenidos de tecnologías ómicas. Andalucía, Cataluña, Navarra y Extremadura trabajan en el desarrollo de herramientas para la explotación de datos a gran escala.

  Todas las comunidades autónomas cuentan con estrategias y planes de fomento de la I+D+i. En nueve de las 17 autonomías se menciona de manera expresa la medicina de precisión entre sus prioridades de investigación, bien dentro de sus estrategias de investigación para la especialización inteligente (RIS3, en su denominación en inglés) o en la estrategia autonómica de i+D+i. Estos son: Cataluña, Andalucía, País Vasco, Comunidad Valenciana, La Rioja, Extremadura, Comunidad de Madrid, Islas Baleares y Región de Murcia.

  Además, muchos de los grupos de trabajo de investigación en este ámbito están integrados en las diferentes áreas temáticas del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER), del Instituto de Salud Carlos III. Las diferentes líneas de investigación se enfocan principalmente en las siguientes patologías: cáncer, enfermedades raras, enfermedades psiquiátricas y neurológicas, diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades infecciosas, autoinmunes y respiratorias.

  Por último, el marco normativo y ético en el que se desarrolla el avance de la medicina de precisión es sobre todo de ámbito nacional: el Reglamento General de Protección de Datos, la Ley Orgánica de Protección de Datos, la Ley de Investigación Biomédica y el Real Decreto que regula el funcionamiento de biobancos.
  Sin embargo, no hay una regulacion ad hoc del sector sobre el análisis de los datos de origen genético, pero todo parece indicar que deberá armonizarse desde el ámbito nacional.

  The post Cada comunidad autónoma marcha a su propio ritmo appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Nuevos modelos para garantizar la equidad

  Posted: May 27, 2019, 10:00pm UTC by soledadvalle

  Durante siglos, las enfermedades han sido tratadas utilizando sustancias químicas presentes en la Naturaleza o sintetizadas en un laboratorio. A lo largo de las últimas décadas, los avances en el campo de la genética, la biología molecular y la ingeniería tisular han conducido a una revolución terapéutica sin precedentes que se sustenta en las nuevas capacidades para descifrar y modificar los secretos de la vida inscritos en nuestro genoma, nuestras células y nuestros tejidos. La ciencia demuestra una vez más ser la mayor fuente de progreso y ofrece de forma tangible nuevas esperanzas para enfermedades que creíamos incurables. De forma simultánea, como en toda revolución, el despliegue de este nuevo conocimiento científico al servicio de la Medicina plantea nuevas necesidades y oportunidades que deben ser abordadas de forma urgente desde las instituciones públicas.

  El despliegue de este nuevo conocimiento científico plantea nuevas necesidades que deben abordar las instituciones

  En primer lugar, es necesario garantizar a través de una estrategia estatal que todos los ciudadanos, con independencia de su lugar de residencia y de su nivel socioeconómico, pueden tener acceso a las innovaciones diagnósticas y terapéuticas que han demostrado ser eficaces. De hecho, la equidad, junto con la calidad, la seguridad y la sostenibilidad, son los principales ejes del Plan de Abordaje de Terapias Avanzadas en el Sistema Nacional de Salud (SNS), liderado por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social a través de un extraordinario proceso de participación. Estos mismos principios son el hilo conductor de las recomendaciones aprobadas por unanimidad en el Senado para la incorporación de la Medicina Genómica y de Precisión al SNS en enero de este año. Ante las necesidades urgentes y un mandato político unánime, el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha participado en la iniciativa del Gobierno para marcar la senda de una ambiciosa estrategia de futuro que abarcará el desarrollo y fortalecimiento de infraestructuras, la formación de los profesionales y pacientes, el desarrollo del marco normativo y el fomento de la investigación.

  Especial XXVII Aniversario:

  Medicina de precisión: del empuje profesional a la parálisis oficial

  Formar en Medicina de precisión… sin saber Genética Clínica

  Tribuna Humberto Arnés: Los nuevos medicamentos como solución

  Biomarcadores: requisito esencial para alcanzar la mayor personalización

  La terapia más apropiada para el paciente adecuado

  Tribuna Luisa Carcedo: Equidad, seguridad y calidad en el acceso a las nuevas terapias T-CAR

  Tribuna Pedro Duque: Las terapias T-CAR como ejemplo del apoyo de la Administración Pública a las terapias avanzadas

  Cada comunidad autónoma marcha a su propio ritmo

  En segundo lugar, las terapias biológicas ejemplifican el enorme retorno social y económico que se obtiene cuando se invierte en ciencia. Una vez más es necesario recordar que la drástica reducción del presupuesto para investigación biomédica a la que España fue sometida a lo largo de casi diez años fue un error conceptual, estratégico y económico. El Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, a través del ISCIII como principal organismo estatal para la financiación de la investigación biomédica y sanitaria, tiene el compromiso de impulsar la investigación pública en terapias avanzadas. Actualmente, aún en un marco presupuestario extraordinariamente complejo, trabajamos para poner en marcha los mecanismos financieros necesarios para lanzar una nueva convocatoria de ensayos clínicos no comerciales en este año 2019.

  Por último, y estrechamente vinculado al aprovechamiento del enorme talento de nuestra comunidad científica, es necesario apostar por la fabricación y distribución pública de fármacos innovadores desarrollados en el ámbito académico. De este modo, podrían reducirse los problemas de sostenibilidad que plantean algunas terapias avanzadas de elevadísimo coste, retroalimentar la capacidad investigadora pública y buscar tratamientos para enfermedades de baja prevalencia en las que la industria farmacéutica generalmente tiene escaso interés. De forma paralela, es imprescindible identificar nuevos modelos de colaboración público-privada que permitan progresar, pero también asegurar la rentabilización de la inversión económica realizada por el Estado.

  Nos encontramos ante un reto apasionante desde el punto de vista médico, científico y organizativo. La vocación del ISCIII es ser facilitadores de una estrategia diseñada desde el rigor, el compromiso social y la participación de todos los actores implicados.

  The post Nuevos modelos para garantizar la equidad appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Autonómicas 26M: el PSOE gana en 10 de las 12 autonomías, pero necesitará pactar

  Posted: May 27, 2019, 8:24am UTC by soledadvalle

  El PSOE ha ganado en 10 de las 12 comunidades autónomas que celebraban ayer las elecciones. Sin embargo, a los de Pedro Sánchez no le salen las cuentas para gobernar en la Comunidad de Madrid, una plaza clave. El partido socialista ha conseguido 37 escaños, Más Madrid, 20 y Unidas Podemos, 7, lo que dejan al bloque de la izquierda lejos de alcanzar la mayoría de 67 escaños, necesaria para hacerse con el control de la Asamblea de Madrid.  Sí podría gobernar el bloque de la derecha, con un PP que a pesar de perder casi la mitad de sus diputados, con 30 escaños, más los 26 de Ciudadanos y 12 de Vox, alcanza la mayoría necesaria. En política sanitaria se espera una continuidad y de confirmarse el Gobierno de Isabel Díaz Ayuso, cabría la posibilidad de que Enrique Ruiz Escudero tuviese alguna responsabilidad sanitaria, pues a pesar de no figurar en las listas, Díaz Ayuso apuntó durante la campaña que contaría con él. Aquí el programa del PP para Madrid. 

  Consulte los resultados de las europeas 

  

  Josep Borrell se impone a Montserrat y los partidos proeuropeos mantendrán la mayoría en la Eurocámara

  Otra plaza importante en el ámbito autonómico es Castilla y León, donde por primera vez en tres décadas los socialistas han ganados las elecciones, con 35 escaños. En este caso la clave del Gobierno la vuelve a tener Ciudadanos, que con su apoyo decidirá el signo político de esta comunidad para los próximos cuatro años. En todo caso, el que hasta ahora era el Consejero de Sanidad, Antonio María Sáez Aguado no repetirá. Los rostros del nuevo PP en la comunidad han cambiado con la marcha del Juan Vicente Herrera Campos y el liderazgo de Alfonso Fernández Mañueco, que ha obtenido en estas elecciones 29 escaños. Con los apoyos de la lista de Francisco Igea mantendrían el Gobierno. El programa del PP en Castilla y León.  

  La Región de Murcia tiene se ha teñido de rojo en las urnas, pero con la llave del Gobierno en manos de Ciudadanos. El PSOE alcanza los 17 escaños, frente a los 16 de PP. Sin embargo, los 4 de Vox y los 6 de Ciudadanos dejarían el Gobierno en Ciudadanos. Consulte el programa del Partido Popular en Murcia.     En Aragón las izquierdas con el PSOE tampoco suman. Ciudadanos tienen la llave, con 5 escaños. El PSOE, 24 escaños y el PP, 16. Programa del PP y el PSOE en Aragón. 

  El PSOE gobernará con holgura en Castilla-La Mancha, con 19 escaños. Donde hasta ahora Jesús Fernández Sanz estaba al frente de la consejería de Sanidad. Programa del PSOE en Castilla-La Mancha. Fernández Vara, también consigue la mayoría absoluta en Extremadura, donde el Consejero de Sanidad es José María Vergeles. Programa del PSOE en Extremadura.  

  En Asturias el PSOE, que alcanza los 20 escaños. La mayoría está en 23 escaños, a los que llega con soltura al sumar los 2 de izquierda unida y los 4 de Unidas Podemos. Programa del PSOE en Asturias.  

  En La Rioja, el PP pierde el dominio mantenido durante los últimos 24 años. El PSOE alcanza los 15 escaños, un número que con los 2 de Unidas Podemos alcanzaría la mayoría de 17 escaños para poder gobernar. Programa del PSOE en La Rioja. 

  El PSOE con 20 escaños, Més, con 4 y Unidas Podemos, con 6 escaños y el PI con 3, lograrían la mayoría absoluta de 30 diputados necesaria para gobernar en Islas Baleares. Los socialistas mantendrían el Gobierno mejorando sus resultados. Consulta el programa del PSOE en Baleares. 

  En Canarias el PSOE gana, con 25 diputados, pero con un parlamento autonómico muy fragmentado donde no es fácil que logre las alianzas suficientes para alcanzar la mayoría. Coalición Canaria logra 20 diputados y el Partido Popular, 12 escaños. En Navarra la coalición electoral del Navarra Suma (UPN, PP y Ciudadanos) alcanza la mayoría de 19 escaños, pero tendrá difícil formar gobierno con un PSOE que logra 11 escaños e intentará confrontar una mayoría. 

  El Partido Regionalista de Cantabria se convierte en el partido más votado con 14 escaños, en Cantabria. Repetirá gobierno con el PSOE, que ha logrado 7 escaños. En duda está si la consejera de Sanidad y miembro del Partido socialista, Maria Luisa Real, también repite, aunque de acuerdo con información del grupo es probable que de paso a un nuevo rostro en este cargo. Consulte la web del PRC.

  Consulte aquí cómo han finalizado las legislaturas desde el punto de vista sanitario Canarias: diálogo con el sector para mejorar los resultados  Baleares: esfuerzos para recuperar el lastre de los recortes  La Rioja: Más estrategias y cartera de servicios, debate en RRHH y AP  Navarra: Mil millones para gastar, un presupuesto histórico Murcia: avances en políticas de personal y carencia de nueva ley de salud Asturias: nueva Ley de Salud y distintas visiones de la gestión de las demoras Aragón: mejoras en políticas de personal, retrasos en obras e infraestructuras Castilla-La Mancha: infraestructuras y listas de espera, tanto logros como retos pendientes  Madrid: muchos proyectos activados pero falta desarrollo real Castilla y León: la dispersión territorial explica los retos sanitarios pendientes Extremadura: Cuatro años dedicados a recuperar derechos de pacientes y profesionales  Cantabria: Un presupuesto en aumento para igualar las tres áreas sanitarias 

   

   

  The post Autonómicas 26M: el PSOE gana en 10 de las 12 autonomías, pero necesitará pactar appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Jurisprudencia sobre la responsabilidad en prótesis PIP

  Posted: May 25, 2019, 8:00am UTC by soledadvalle

  Si en el momento de los hechos todavía no existía ninguna circular que prohibiera su implantación, dado que las prótesis estaban debidamente homologadas, de ninguna manera el profesional será responsable de la colocación de un producto que en ese momento contaba con la aprobación de la UE.

  Es más, si existía información suficiente de los riesgos de los implantes y, en concreto, de la rotura de las prótesis implantadas y conforme a la información que se disponía de las específicas PIP en ese momento, que gozaban de la oportuna homologación, no podrá existir ninguna responsabilidad para el profesional.

  En efecto, en la línea de lo que señala la sentencia del Tribunal Supremo del 15 febrero 2017, para admitir la buena praxis médica: “Se cumplimentó la información en los términos en que era conocido y aceptado el riesgo de rotura por la paciente inherente a cualquier tipo de las prótesis utilizadas en el momento de contratar; estando los médicos obligados a informar sobre los riesgos previsibles y típicos, y no de datos conocidos con posterioridad”.

  En este sentido, el Supremo también aclara que una cosa es que pudiera romperse la prótesis, años después de la intervención, y otra que fueran fraudulentas en origen ignorándolo. Además, el enjuiciamiento de los hechos no debe realizarse desde la consideración de un producto defectuoso sino de la relación contractual existente de contrato de arrendamiento de servicios, pues no se acciona contra el producto defectuoso en los términos que autoriza el RDL 1/2007, de 16 de diciembre, ni contra los verdaderos responsables, sino que, lo que se reclama, al amparo de los artículo 1.101 del Código Civil, en este caso, es una indemnización por daños y perjuicios ligada al déficit informativo en el consentimiento.

  En definitiva, los juzgados y tribunales entienden que el profesional médico no es responsable de la colocación de dichas prótesis dado que, al tiempo de implantarlas, éstas estaban debidamente homologadas por la Comunidad Europea, siendo además absolutamente desconocido para dichos profesionales esa adulteración. Por tanto, no se podía exigir al médico que informarse a la paciente de las posibles consecuencias o efectos adversos producidos por defectos en el producto derivados de la actuación fraudulenta de los fabricantes de las prótesis, evidentemente desconocidas para él, pues no fueron advertidas ni siquiera por las autoridades sanitarias.

  The post Jurisprudencia sobre la responsabilidad en prótesis PIP appeared first on Diariomedico.com.

• 

  #26M: Para votar con el corazón puesto en la sanidad

  Posted: May 24, 2019, 5:00pm UTC by soledadvalle

  La triple convocatoria a las urnas del domingo pone en manos de la población una gran capacidad de decisión. En la campaña electoral se ha oído poco hablar de sanidad. Dentro de los tres ámbitos de elecciones, la Sanidad debe cobrar especial relevancia en el ámbito autonómico pues es donde residen las competencias sanitarias. Tal y como recordó el presidente de la Junta de Galicia, Alberto Núñez Feijóo, en la inauguración, la pasada semana, del Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria, “los presidentes autonómicos nos dedicamos a dos tareas: a sanidad, y al resto, porque sanidad ocupa más del 40 por ciento del presupuesto”.

  

  Sobre las elecciones europeas 

  Para ir a votar con el corazón puesto en el sistema sanitario, la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) ha elaborado un documento con varios puntos sobre los que reflexionar para dar un voto “pensando también en la salud”. Estos son algunos:
  1) Sin respeto a los derechos humanos no hay salud.
  2) El cumplimiento de las leyes, la transparencia, la rendición de cuentas y el uso racional de los recursos son esenciales para gestionar y priorizar las políticas que influyen en nuestra salud.
  3) En sanidad, más no siempre es mejor.
  4) La prevención de la violencia de géneroes una prioridad en la salud.
  5) Las causas de la enfermedad son fundamentalmente las desigualdades sociales.
  6) Medidas contra el tabaquismo.
  7) Políticas para reducir el tráfico y mejorar la calidad del aire y nuestra salud.
  8) Políticas que nos ayudan a comer sano.
  9) La autonomía al final de la vida también es salud.
  10) Un único calendario vacunal científicamente validado e independiente de los intereses ajenos al bien público.
  11) Invertir en salud mental.
  12) Medidas contra el cambio climático.
  13) Asignatura pendiente en salud sexual y reproductiva.

  Canarias: diálogo con el sector para mejorar los resultados  Baleares: esfuerzos para recuperar el lastre de los recortes  La Rioja: Más estrategias y cartera de servicios, debate en RRHH y AP  Navarra: Mil millones para gastar, un presupuesto histórico Final de legislatura en Murcia: avances en políticas de personal y carencia de nueva ley de salud Asturias: nueva Ley de Salud y distintas visiones de la gestión de las demoras Aragón: mejoras en políticas de personal, retrasos en obras e infraestructuras Castilla-La Mancha: infraestructuras y listas de espera, tanto logros como retos pendientes  Madrid: muchos proyectos activados pero falta desarrollo real Castilla y León: la dispersión territorial explica los retos sanitarios pendientes Extremadura: Cuatro años dedicados a recuperar derechos de pacientes y profesionales  Cantabria: Un presupuesto en aumento para igualar las tres áreas sanitarias 

  The post #26M: Para votar con el corazón puesto en la sanidad appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Las dudas sobre un olvido de gasas archivan una querella

  Posted: May 21, 2019, 10:03pm UTC by soledadvalle

  El Juzgado de Instrucción número 1 de Oviedo ha eximido de responsabilidad penal y de imprudencia a cuatro médicos y dos enfermeras, contra los que se querelló la familia de un paciente de 44 años que falleció en el quirófano en el transcurso de una intervención de corazón.

  La falta de pruebas sobre el olvido de unas compresas en la cavidad torácica del paciente en una primera operación y la falta de nexo causal entre el hipotético olvido y la acción del hongo que desencadenó el fallecimiento han sido algunas de las claves esgrimidas por la jueza en el auto, para concluir el archivo de la causa penal.

  El auto exime de responsabilidad al cirujano cardiaco y a la residente, que fueron los autores de la primera intervención. También exonera de culpa al cirujano autor de la segunda operación, al especialista en radiodiagnóstico y a dos enfermeras.

  

  El abogado Ignacio Álvarez-Buylla.

  El caso ha puesto en jaque al Servicio de Cirugía cardiaca del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) durante casi 16 meses, desde que se produjo el fallecimiento del paciente en enero de 2018, tras someterse a una segunda intervención de corazón, semanas después de otra previa indicada ésta para sustituirle la válvula aórtica.

  El equipo que participó en la última operación advirtió sobre la presencia de dos compresas en la cavidad torácica del paciente que podrían haber quedado olvidadas en su primera entrada a quirófano, causando una infección que estaría en el origen del fatal desenlace.

  El cruce de acusaciones entre los equipos sanitarios participantes en una y otra intervención ha generado una importante tensión en el servicio de cirugía cardiaca en los últimos meses.

  El auto exime de culpa y responsabilidad al cirujano al frente de la primera intervención, defendido por el abogado Ignacio Álvarez Buylla, así como a las enfermeras que participaron. El primero fue denunciado por el presunto olvido de dos compresas quirúrgicas de 90 centímetros y las enfermeras, por declarar correcto el recuento de material tras la intervención.

  Aunque se hubiera acreditado el olvido del material quirúrgico, no se ha demostrado la relación de este hecho con la muerte del paciente

  Sin embargo, la jueza concluye que dicha afirmación no ha sido probada “más allá de las declaraciones de parte de los miembros integrantes del segundo equipo médico que intervino días después al paciente”.

  El cirujano responsable de la segunda intervención sostuvo que, tras las primeras tareas de contención de la hemorragia que se le presentó en el quirófano, había extraído de la cavidad torácica del paciente dos compresas de unas dimensiones que no se correspondían con el material utilizado en su operación.

  “Tal afirmación, que no deja de valorarse como subjetiva”, argumenta la magistrada, es negada por el otro equipo médico. Más allá de declaraciones subjetivas, según el auto, es necesario acudir a datos objetivos que proporcionen una versión más neutral. A este respecto el auto considera “reveladoras” las pruebas de imagen practicadas, siguiendo la tesis defendida por el letrado Álvarez-Buylla, la primera de ellas, el mismo día de la intervención quirúrgica en la propia UVI.

  El caso ha puesto en jaque al Servicio de Cirugía cardiaca del HUCA durante casi 16 meses, desde que se produjo el fallecimiento

  Ni en esta prueba ni en las sucesivas, hasta alcanzar seis radiografías y un TAC, “fueron hallados restos de material quirúrgico que pudiera haberse olvidado tras la primera intervención”, según las pruebas aportadas por la comisión médica que investigó los hechos y la mayoría de los peritos de alta calificación que, a petición de las partes, aportaron informes.

  Reconoce el auto que tales pruebas radiológicas no suponen una garantía al cien por cien de los casos, como se indicó en alguna pericial, y que las mismas pruebas pueden arrojar faltos positivos o negativos, “pero no lo es menos que su valor como prueba, frente a las interesadas declaraciones de los investigados afectados, es de una notable superioridad objetiva”.

  Otras reclamaciones en vía penal 

  Absolución penal a la pediatra que atendió a la niña atragantada con una palomita 

  Absolución penal a un perito acusado de un delito de falso testimonio 

  Absolución penal por actuación diligente en una contusión craneal postraumática

   

  Además, lo que resulta “del todo revelador” es el hecho de que aun cuando se hubiera probado el olvido de dichas compresas en el paciente, cuestión no suficientemente acreditada, “tampoco se ha demostrado el nexo causal entre dicho olvido y la muerte” del paciente, “lo que confirma la ausencia de responsabilidad penal” del cirujano y las enfermeras, “máxime si se tiene en cuenta que las citadas compresas no fueron conservadas y que al paciente no se le practicó la autopsia clínica”.

  Precisamente con respecto al cirujano que llevó a cabo la segunda intervención, el auto le exime de responsabilidad, al considerar la jueza que obró “con la diligencia indispensable para el buen éxito de la intervención, como así han declarado los peritos que intervinieron a su instancia”, sin que se pueda atisbar la infracción de ningún deber de cuidado, “ni siquiera por el hecho de que la retirada brusca de las supuestas compresas hubiera provocado el desgarro de la aorta, actuación que no se ha comprobado”, ni por no haber existido en el quirófano la presencia de un equipo de circulación extracorpórea.

  En referencia a la posible responsabilidad del especialista en radiodiagnóstico por haber apreciado un hematoma donde en realidad existía un pseudoaneurisma, “tal error no puede calificarse de relevante”, según el auto a los efectos de la presente causa penal, y, “lo que es más importante, tampoco se ha acreditado que con un diagnóstico acertado el paciente hubiese sobrevivido a la intervención”.

  El paciente, cuya familia inició una causa penal contra seis profesionales sanitarios, falleció por una hemorragia masiva debida a una rotura de aorta en el acto quirúrgico, que se complicó con la infección por el hongo Lichthemia corymbifera o mucor, posible causa del debilitamiento de la pared arterial y origen de la hemorragia inicial.

  El auto deja claro que en el caso de haber existido las hipotéticas compresas éstas hubieran sido “un caldo de cultivo para el desarrollo del hongo”, pero matiza que dicho hongo podría haberse producido igualmente al margen de las mismas.

  En conclusión, la magistrada considera que la criminalización de conductas como la denunciada “vulneraría el principio de intervención mínima que fundamenta y justifica el proceso penal y el derecho penal”, y concluye que cualquier imprudencia no puede “automáticamente determinar una condena penal, pues sólo lo serían aquellas que en el orden social y jurídico merecieran un verdadero reproche por una conducta antisocial y que sean graves por ser contrarias a los más elementales deberes de cuidado”. La familia del fallecido ha anunciado que recurrirá el auto ante la Audiencia Provincial de Oviedo.

  The post Las dudas sobre un olvido de gasas archivan una querella appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Un nuevo modelo de financiación autonómica asoma la cabeza en elecciones

  Posted: May 20, 2019, 10:03pm UTC by soledadvalle

  La necesidad de abordar un cambio de modelo de financiación autonómica figura en el programa político de los principales partidos. PP, PSOE, Unidas Podemos y Ciudadanos lo recogen en sus propuestas para las elecciones autonómicas; mientras Vox se desmarca y contempla sustituir el actual estado de las autonomías “por un estado unitario descentralizado con un solo gobierno”.

  “Los principios rectores de esta reforma deben ser los de igualdad, equidad, transparencia y corresponsabilidad fiscal”, señalan los populares en su programa de autonómicas. Mientras los socialistas se compromete a abordan “en cuanto sea posible”, un nuevo modelo “desde el principio de corresponsabilidad y justicia fiscal, que permita disponer de un mayor volumen de recursos para garantiza más y mejores servicios, consolidando la igualdad de oportunidades para acceder a los mismos”.

  

  Unidas Podemos también apunta a una reforma obligada que debe recoger una “mayor financiación” y un modelo que “en lugar de estar basado en un techo de gasto, que impide que los derechos de la ciudadanía sean efectivos por la vía de limitar los recursos para prestar servicios públicos, se base en un suelo de ingresos”. Ciudadanos, por su parte, en respuesta a DM, considera que el actual modelo es poco transparente en su elaboración, complejo y no garantiza ni la lealtad institucional ni la corresponsabilidad fiscal de las comunidades autónomas. “Ahora mismo, los españoles ven condicionada la cobertura de sus necesidades reales por el territorio en el que viven”. Sus propuestas de cambio del modelo de financiación pasan por una reforma fiscal y tributaria.

  A estas declaraciones de intenciones que los partidos políticos vierten en periodo de elecciones, se unen las pronunciadas por la ministra de Hacienda en funciones, María Jesús Montero, también en campaña de autonómicas. El pasado 15 de mayo en un acto del Partido Socialista de la Comunidad Valenciana, Montero reiteró la necesidad de abordar ese cambio de modelo de financiación y aseguró que “si fuera solo competencia del Gobierno y del PSOE se haría mañana mismo”. Y, en todo caso, señaló que “será más pronto que tarde; ojalá mañana”.
  En esta reforma, la titular en funciones del Ministerio de Hacienda, apuntó la intención de situar en primer plano “la educación, la sanidad y la dependencia”, y pidió a las comunidades autónomas “generosidad, altura de miras y capacidad de llegar a acuerdos”.

  

  Hablar de reformar el modelo de financiación autonómica es entrar en el debate de la financiación de la Sanidad, pues aproximadamente el 40 por ciento del presupuesto de cualquier comunidad autónoma se destina a esta partida.
  un poco de perspectiva

  Sobre esta cuestión, los profesionales de la Asociación de Economía de la Salud (AES) tienen varios trabajos publicados en los que recogen reflexiones y propuestas sobre el actual modelo de financiación de la sanidad, apuntando líneas de mejora y dibujando el riesgo que supondría no acometerlas.

  La última modificación importante del modelo de las comunidades autónomas que están en el Régimen General, -es decir, las quince regiones sin contar con País Vasco y Navarra-entró en vigor en 2009. En esa reforma se abordó un aumento significativo de la capacidad de gestión autonómica de la recaudación del IRPF, del IVA y de los impuestos especiales.

  En ese año, las autonomías recibieron la cesión de hasta el 50% de lo recaudado por IRPF frente al 33% del que partían. Además, se creó el Fondo de Garantía, con un fin redistributivo, que se nutre principalmente de aportación de las autonomías y una, más pequeña, del Estado. Para la distribución del fondo se tiene en cuenta la población con las siguientes variables de rectificación: superficie, dispersión territorial, insularidad, población mayor de 65 años y población entre 0 y 16 años, como ponderaciones principales.

  

  Pues bien, esta reforma del sistema, en contra de lo esperado, “ha desembocado en un escenario de mayor insuficiencia financiera y mayor inequidad relativa entre las diferentes comunidades autónomas”, según apunta el informe Sistema Nacional de Salud, diagnóstico y propuestas de avance, de la AES.

  Un reflejo de estas desigualdades se puede ver en el mapa autonómico que muestra el gasto sanitario por cada 1.000 habitantes (en la página anterior). A pesar de las precauciones que se deben tener al observar esta foto -pues existen factores correctores, ya señalados, como una población envejecida y dispersa, que obligatoriamente encarecen el coste sanitario por persona- es evidente que refleja importantes diferencias entre autonomías.

  En primer lugar, País Vasco y Navarra, con un régimen foral que les permite una recaudación total de sus tributos, son las que mejor salen en la instantánea con un gasto por cada mil habitante que alcanza al año 1,8 millones de euros. En el otro extremo, Andalucía, Cataluña y Madrid a penas superan el millón de euros de gasto sanitario anual por mil habitantes.

  

  Los datos son del Ministerio de Hacienda, con fecha de 1 de abril de 2019. Y, por supuesto, la ministra en funciones, María Jesús Montero, los conocía cuando en un acto dentro la campaña de las elecciones autonómicas insistió en la necesidad de crear “un clima de diálogo, consenso y generosidad que permita avanzar en la mejora de la financiación autonómica, ponderando las variables que tenga que tener el sistema para que el resultado no arroje cifras que son injustificables: con 800 euros de diferencia al año por habitante entre la región mejor financiada y la peor”.

  Más allá de las declaraciones de Montero y de un párrafo en los programas electorales de los principales partidos políticos poco se oye sobre financiación autonómica y, de manera concreta, sobre la financiación sanitaria. Son solo generalidades con las que resulta difícil no estar de acuerdo. El motivo lo apuntaba un experto que prefiere no aparecer: “En este punto las autonomías tienen sus propios intereses y los van a defender en muchos casos más allá de los colores de su partido”.

  Puntos propuestos por SESPAS para la jornada de reflexión antes de votar el 26M

  “Se puede cambiar el modelo de financiación, pero lo que se destina a Sanidad, es una decisión que toma cada comunidad autónoma”, aclara Idelfonso Hernández-Aguado, portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas). El experto recuerda que el 26 de mayo “todos los ciudadanos tenemos con nuestro voto la mejor arma para decidir sobre Sanidad”. Con este pensamiento, Sespas ha elaborado un documento con varios puntos sobre los que reflexionar para dar un voto “pensando también en la salud”. Estos son algunos:
  1) Sin respeto a los derechos humanos no hay salud.
  2) El cumplimiento de las leyes, la transparencia, la rendición de cuentas y el uso racional de los recursos son esenciales para gestionar y priorizar las políticas que influyen en nuestra salud.
  3) En sanidad, más no siempre es mejor.
  4) La prevención de la violencia de género es una prioridad en la salud.
  5) Las causas de la enfermedad son fundamentalmente las desigualdades sociales.
  6) Medidas contra el tabaquismo.
  7) Políticas para reducir el tráfico y mejorar la calidad del aire y nuestra salud.
  8) Políticas que nos ayudan a comer sano.
  9) La autonomía al final de la vida también es salud.
  10) Un único calendario vacunal científicamente validado e independiente de los intereses ajenos al bien público.
  11) Invertir en salud mental.
  12) Medidas contra el cambio climático.
  13) Asignatura pendiente en salud sexual y reproductiva.

  Así pues solo queda echar un vistazo a la evolución de lo destinado a Sanidad en los presupuestos autonómicos de las doce comunidades autónomas con elecciones el próximo 26 de mayo, según los datos del Ministerio de Hacienda. Esta información se refiere a los números que figuran en los presupuestos anuales de cada región y, por tanto, no son definitivos. En el sentido de que, al concluir el periodo, se ha podido gastar más o menos. Sin embargo, sí reflejan la voluntad del gobierno de turno. En este sentido, hay que tener en cuenta que en Aragón, Castilla–La Mancha, Castilla y León y La Rioja, tiene el presupuesto prorrogado este año.

  En todas las autonomías la cantidad destinada al gasto sanitario ha ido en aumento. Tímidamente se ha recuperado la tendencia de crecimiento anterior a la crisis. Los años 2013 y 2014 tienen el triste honor de contar con el menor gasto presupuestado en sanidad, algo que han notado fundamentalmente los profesionales, pues la mayor proporción del gasto público en sanidad corresponde a personal, en un porcentaje del 45 por ciento, aproximadamente, según estimaciones de la AES.

  En definitiva, sobran motivos para afrontar un cambio de modelo en la financiación de la sanidad. En este punto cabe recordar el último esfuerzo emprendido por el Ministerio de Hacienda, que quedó materializado en un extenso informe con fecha de 10 de febrero de 2017, elaborado por un grupo de expertos: cinco de ellos propuestos por el Estado central y dieciséis por las comunidades autónomas.

  En el documento, lleno de gráficas y de cuadros y de una extensión de más de cien páginas, llama la atención el número de votos particulares que recoge en su parte final. Todas las autonomías se desmarcan del acuerdo marco o del supuesto consenso en uno o varios aspectos.

  Dentro del debate sobre la financiación autonómica entre los economistas de la salud, hay pocos que como José Ramón Repullo, profesor de Planificación y Economía de la Salud de la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III, apuesten por la financiación finalista de la Sanidad.
  Repullo admite que este sería el modelo menos malo, que corregiría “las asimetrías e insuficiencias del modelo actual”. Además, impediría que los gestores políticos tomaran decisiones “oportunistas”, que llevan a “acumular impagos y estrecheces en sanidad para salvar otras infraestructuras y servicios más valorados en la política local”, señala.

  Sin embargo, la mayoría de los economistas del sector rechazan esta fórmula. En el informe de AES, los profesionales concluyen con unas recomendaciones sobre el cambio necesario.

  Aconsejan dotar a las comunidades autónomas de “una mayor autonomía financiera, con capacidad normativa, especialmente en los tributos directos”. Apuntan la necesidad de crear “un fondo específico orientado a asegurar la efectiva coordinación (que no uniformidad) de los sistemas autonómicos de salud por parte del Ministerio de Sanidad”. Quieren vincular la recepción de los fondos estatales provenientes del Fondo de Liquidez Autonómica, “al mantenimiento de unos estándares autonómicos mínimos de calidad en la provisión de las prestaciones sanitarias”. Y aconsejan “dar prioridad a los proveedores sanitarios en el acceso a los fondos citados con objeto de evitar situaciones de desabastecimiento” por retrasos o incumplimiento en los pagos a dicho proveedores, entre otras medidas.

  Pues bien, parece que hay voluntad política para afrontar la negociación de un cambio de modelo, que mejore la financiación del Sistema Nacional de Salud. Ahora solo queda consultar a los que saben y aprender de la experiencia.

  The post Un nuevo modelo de financiación autonómica asoma la cabeza en elecciones appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Aspectos esenciales sobre la obligación de informar al paciente

  Posted: May 17, 2019, 10:03pm UTC by soledadvalle

  La doctrina jurisprudencial sobre la información médica, en lo que aquí pueda interesar, cabe resumirla en los siguientes apartados:

  1) La finalidad de la información es la de proporcionar a quien es titular del derecho a decidir los elementos adecuados para tomar la decisión que considere más conveniente a sus intereses. Es indispensable y por ello ha de ser objetiva, veraz y completa para la prestación de un consentimiento libre y voluntario, pues no concurren estos requisitos cuando se desconocen las complicaciones que pueden sobrevivir de la intervención médica que se autoriza.

  2) La información tiene distintos grados de exigencia según se trate de actos médicos realizados con carácter curativo o se trate de la medicina denominada satisfactiva, revistiendo mayor intensidad en los casos de medicina no estrictamente necesaria

  3) Cuando se trata de la medicina curativa no es preciso informar detalladamente acerca de aquellos riesgos que no tienen un carácter típico por no producirse con frecuencia ni ser específicos del tratamiento aplicado, siempre que tengan carácter excepcional o no revistan una gravedad extraordinaria. La Ley de Autonomía del Paciente 41/2002 señala como información básica (art. 10.1) “los riesgos o consecuencias seguras y relevantes, los riesgos personalizados, los riesgos típicos, los riesgo probables y las contraindicaciones”.

  4) En la medicina satisfactiva la información debe ser objetiva, veraz, completa y asequible, y comprende las posibilidades de fracaso de la intervención, es decir, el pronóstico sobre la probabilidad del resultado, y también cualesquiera secuelas, riesgos, complicaciones o resultados adversos que se puedan producir, sean de carácter permanente o temporal, con independencia de su frecuencia, dada la necesidad de evitar que se silencien los riesgos excepcionales ante cuyo conocimiento el paciente podría sustraerse a una intervención innecesaria -prescindible- o de una necesidad relativa.

  5) La denuncia por información deficiente resulta civilmente intrascendente cuando no existe ningún daño vinculado a su omisión o a la propia intervención médica; es decir, no genera responsabilidad civil
  En definitiva, si se desprende de la prueba del proceso que se procuró a la paciente información suficiente para que la misma pudiese prestar, con conocimiento de causa, su conformidad con la actuación médica, entendemos que no habrá condena por falta de información.

  The post Aspectos esenciales sobre la obligación de informar al paciente appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Madrid tiene diez días para cesar al jefe de Traumatología del Hospital Severo Ochoa de Leganés

  Posted: May 17, 2019, 3:14pm UTC by soledadvalle

  El Juzgado de lo Contencioso-administrativo número 20 de Madrid ha emitido un requerimiento que ordena a la Consejería de Sanidad dar cumplimiento de la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJM) que anulaba el nombramiento del Jefe del Servicio de Traumatología del Hospital Severo Ochoa de Leganés.

  La Consejería había hecho oídos sordos a la sentencia del alto tribunal, que era firme desde el 15 de enero de este año y que ordenaba, en el plazo de un mes, el cese del Jefe de Servicio de Traumatología por irregularidades en el proceso de selección. El TSJM consideró que la Comisión de Selección que evaluó a los candidatos al puesto de Jefe del Servicio de Traumatología de este hospital no satisfizo “la exigencia de motivación y trasparencia” exigida por la ley.

  El puesto, que había quedado vacante tras la jubilación del anterior Jefe de Servicio, salió a convocatoria pública en febrero de 2015. El TSJM, haciéndose eco de una sentencia de 2014 (3157/2013) del Tribunal Supremo, consideró que la Comisión de Selección está obligada a motivar las puntuaciones que otorga a los candidatos “para comprobar que se han respetado los principios de mérito y capacidad, y que se ha adjudicado el puesto, con la finalidad de nombrar al mejor preparado”.

  Además, según la Sala del TSJM la Comisión de Selección tuvo en cuenta criterios de evaluación “no previstos en las bases de la convocatoria”. Según la Sala, “son principios generales del Derecho en relación con la actuación de los tribunales de selección, los de objetividad e imparcialidad que exigen, como primer supuesto, respetar los criterios de selección fijados en las bases”. Todo ello infringe la ley 30/1992 del Procedimiento Administrativo Común y el Estatuto Básico del Empleado Público, por lo que el TSJM ordeno a la Consejería que cesase al actual Jefe de Servicio de Traumatología.

  Desoyendo la sentencia, el Hospital Severo Ochoa ha mantenido en su puesto al Jefe de Servicio de Traumatología. La orden de ejecución forzosa ahora emitida tiene fecha de 14 de mayo y concede únicamente 10 días a la Consejería para que informe al juzgado de las “actuaciones practicadas en orden al cumplimiento” de la sentencia.

  The post Madrid tiene diez días para cesar al jefe de Traumatología del Hospital Severo Ochoa de Leganés appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El Consejo de Ministros aprueba una partida de 400.000 € para cooperación sanitaria internacional

  Posted: May 17, 2019, 3:01pm UTC by soledadvalle

  El Consejo de Ministros ha autorizado este viernes el abono de contribuciones económicas, por un valor que ronda los 400.000 euros, a cinco organismos internacionales, correspondientes al año 2019.

  Según han explicado desde el Ministerio de Sanidad, se trata de organismos y asociaciones sin ánimo de lucro especializados en promover la mejora de la salud, el fomento de la equidad sanitaria en Europa, la codificación de medicamentos o garantizar el suministro seguro y eficaz de sangre, células y tejidos para la ciudadanía europea.

  Estos cinco organismos son los siguientes:

  • La Organización Internacional para el Desarrollo de Estándares de Terminología Sanitaria (Ihstsdo): 362.479 dólares estadounidenses (en torno a 324.480 euros).
  • Grupo MEDEV. Evaluación de Medicamentos de la Plataforma Europea de Seguridad Social: 4.356 euros.
  • Federación de Sistemas Sanitarios y Hospitales Europeos (HOPE): 29.359,53 euros.
  • Alianza Europea de Organizaciones de Transfusión Sanguínea: 28.300 euros.
  • Plataforma Europea para la Salud y la Equidad Social (Eurohealthnet): 10.000 euros

  Según han explicado desde el Ministerio de Sanidad, las contribuciones autorizadas este viernes en el Consejo de Ministros son las mismas y por unos importes similares a las que se ha efectuado en los años anteriores.

  “Permitirá a nuestro país participar y beneficiarse de los proyectos y estudios que se realizan a nivel europeo en el ámbito sanitario”, han añadido desde Sanidad.

  The post El Consejo de Ministros aprueba una partida de 400.000 € para cooperación sanitaria internacional appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Responsabilidad al cercenar el derecho a abortar de una mujer

  Posted: May 16, 2019, 10:05pm UTC by soledadvalle

  El error de diagnostico no es por si mismo causa de responsabilidad si se prueba que se emplearon los medios adecuados y que se actuó con la debida diligencia

  En su profesión existen numerosos protocolos obstétricos vigentes. Si su actuación se ajustó a estos y realizó el seguimiento del embarazo mediante los correspondientes controles ecográficos, disponía de cualificación y experiencia como ecógrafo, empleó el equipo técnico correspondiente, la técnica pertinente y la paciente estaba informada de las limitaciones de la técnica empleada, la conclusión debe ser que ninguna responsabilidad puede establecerse respecto a su actuación.

  Teniendo en cuenta lo anterior, no podría concluirse de forma tajante que un examen más exhaustivo hubiese ofrecido la posibilidad a los progenitores de decidir a la vista de las circunstancias. El argumento sería rechazable por oportunista y falto de coherencia debido a que se realizaron todas las pruebas materiales y oportunas a lo largo de su actuación.

  Por último, conviene recordar que, en el ámbito de la responsabilidad del profesional médico debe descartarse la responsabilidad objetiva y una aplicación sistemática de la técnica de la inversión de la carga de la prueba, desaparecida de la Ley de Enjuiciamiento Civil, salvo para supuestos tasados. A pesar de haber realizado la exploración de un modo correcto, es posible que se lleve una impresión errónea, lo que puede ocurrir de forma relativamente habitual en su profesión.

  The post Responsabilidad al cercenar el derecho a abortar de una mujer appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Carcedo “empodera” la Enfermería y habla de su “importante rol” en el SNS

  Posted: May 15, 2019, 9:27am UTC by soledadvalle

  La ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social en funciones, María Luisa Carcedo, ha participado este martes en la presentación en España de la iniciativa Nursing Now, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) para contribuir al empoderamiento de la profesión enfermera y mejorar la calidad de los cuidados y la salud de la población.

  En un acto al que también asistieron, Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería; Lord Nigel Crisp, copresidente de la campaña Nursing Now; Howard Catton, director general del Consejo Internacional de Enfermeras; Paul de Reave, secretario general de la Federación Europea de Enfermería, y Adelaida Zabalegui, miembro de la junta de la campaña Nursing Now Spain, según han informado varios medios asistentes al acto. 

  La profesión enfermera “es, sin ninguna duda, fundamental en el sistema sanitario”, apunta Carcedo

  En España se constituirá un grupo nacional responsable de la implementación de la campaña internacional en nuestro país, que contará con una persona profesional designada por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

  En este sentido, Carcedo ha señalado que la profesión enfermera “es, sin ninguna duda, fundamental en el sistema sanitario. La profesión que garantiza la continuidad asistencial de los centros sanitarios y da servicio 24 horas sobre 24 horas. Pero, además, es una profesión que está llamada a jugar un rol muy importante en el futuro teniendo en cuenta la situación actual, tanto desde el punto de vista demográfico, como epidemiológico de prevalencia de enfermedades crónicas y pacientes pluripatológicos”

  Durante su intervención, la ministra ha planteado retos pendientes, entre ellos, los citados por el movimiento Nursing Now: la necesidad de una mayor inversión para mejorar la formación, el desarrollo profesional y las condiciones de empleo para la profesión enfermera.

  “También la apuesta por una mayor y mejor difusión de prácticas efectivas e innovadoras en enfermería y más participación de enfermeras y matronas en las políticas de salud”, ha trasladado.

  La ministra ha explicado que los objetivos de la campaña Nursing Now se alinean estrechamente con los esfuerzos del Ministerio para avanzar en la salud y potenciar el papel de la enfermería y la excelencia en la formación de los nuevos profesionales.

  María Luisa Carcedo ha destacado que en 2018 se puso en marcha la prescripción enfermera. “Estamos ahora al final de un proceso que permitirá acreditar a miles de enfermeras comunitarias”.

  Asimismo, ha recordado que el Boletín Oficial del Estado publicó el pasado 7 de mayo el Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria, que establece como uno de los objetivos la necesaria actualización de la cartera de servicios de Atención Primaria “y aquí el papel de la enfermería es clave”.

  El Marco Estratégico señala la necesidad de potenciar la capacidad resolutiva de las enfermeras en la gestión de los cuidados, en especial los dirigidos a pacientes con enfermedad crónica; potenciar las funciones de las matronas en la atención a la salud sexual y reproductiva; y el desarrollo de la especialidad de enfermera familiar y comunitaria y de la especialidad de enfermera pediátrica en APS.

  “En pocas semanas”, ha concluido la ministra Carcedo, “pondremos en marcha la oficina de coordinación de Atención Primaria dotando al Ministerio, por primera vez, de una persona responsable de enfermería en su seno”.

  The post Carcedo “empodera” la Enfermería y habla de su “importante rol” en el SNS appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Murcia pacta las mejoras en dependencia con agentes sociales y asociaciones de dependientes

  Posted: May 13, 2019, 1:00pm UTC by soledadvalle

  La Región de Murcia ha conseguido aprobar un Pacto por la Dependencia cuando se extingue la legislatura política y tras varios años de trabajo de las instituciones autonómicas con agentes sociales y asociaciones ligadas a la Dependencia, con los que acaba de consensuarse el documento final.

  Además de diferentes instituciones del gobierno autonómico, en el Pacto por la Dependencia –que no implica a partidos políticos- han participado el Comité de Representantes de las Personas con Discapacidad (Cermi), la Federación de Municipios, las centrales sindicales UGT y CCOO, la Confederación Regional de Organizaciones Empresariales (Croem), la Federación de Residencias y Servicios de Atención a Mayores a los Mayores (LARES) y la Asociación de la Dependencia de la Región (Adermur). Todas ellas tendrán representación en una comisión de seguimiento aún pendiente de creación.

  En la Región de Murcia se ha venido atendiendo a unos 35.000 dependientes desde que se promulgó la Ley 39/2006

  El presidente de la comunidad autónoma Región de Murcia ha explicado que el Pacto contiene seis ejes de actuación prioritarios, aunque no ha mencionado con qué presupuesto se abordarán. Las principales estrategias generales pasan por la planificación y distribución equitativa de los recursos, el crecimiento de los servicios, la agilización en la gestión y Administración electrónica, el incremento de RRHH, la coordinación de los agentes implicados en el Sistema de Dependencia y la elaboración de un marco normativo que regule la calidad asistencial.

  López Miras ha subrayado que la dotación de recursos se hará conforme a criterios de “demanda y equilibrio territorial”, con lo que se creará un mapa regional de la Dependencia para facilitar la adaptación de los servicios a la demanda. Uno de los compromisos adquiridos es mejorar la dotación de recursos humanos en ayuntamiento y mancomunidades, en especial cubriendo la ayuda a domicilio en los 45 municipios para que el usuario no se vea obligado a desplazarse a un centro de día o residencia. Otro aspecto que urge atender es que en la autonomía hay unas 5.000 personas que no pueden buscar trabajo por atender a familiares dependientes.

  El secretario general de UGT, Antonio Jiménez, ha aclarado que este pacto no supone acordar un modelo general de Dependencia, puesto que ahonda “en necesidades concretas, objetivos específicos y con calendario “, además de tratarse de un documento abierto que irá desarrollándose a la par que se incorporen nuevas perspectivas en recursos o servicios. Jiménez también ha hecho hincapié en la incorporación al Pacto de una “hoja de ruta” para que los trabajadores del sector puedan conseguir su acreditación profesional.

  En la Región de Murcia se ha venido atendiendo a unos 35.000 dependientes desde que se promulgó la Ley 39/2006, y 8.000 de ellos se han incorporado al sistema en los últimos cuatro años.

  The post Murcia pacta las mejoras en dependencia con agentes sociales y asociaciones de dependientes appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El consentimiento firmado por un familiar del paciente es válido

  Posted: May 12, 2019, 8:01am UTC by soledadvalle

  El hecho de que el paciente no firme personalmente el documento de consentimiento informado y lo haga un familiar en su lugar no significa, necesariamente, que el paciente no esté informado de los riesgos de la cirugía a la que se va a someter.

  No obstante, es importante recordar que el Tribunal Supremo tiene declarado que el defecto de consentimiento informado se considera como incumplimiento de la lex artis ad hoc, y que por tanto puede dar lugar al nacimiento de responsabilidad.Ahora bien, tal posibilidad aparece debidamente contemplada en la Ley Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente. El artículo 9 de la citada ley admite el consentimiento por representación.

  Cuestión diferente es que la información escrita permita una mayor prueba o constancia de que el paciente ha sido debidamente informado de los riesgos que corrió al someterse a la intervención. Es por ello que en los casos que menciona, lo conveniente es dejar constancia en el consentimiento de que es un familiar quien firma el consentimiento (e identificarlo). Ademas, detallar la circunstancia por la que el paciente no puede firmar e incluso si la representación del familiar alcanza al hecho de prestar el consentimiento para que el paciente se someta al tratamiento o intervención (por motivos de entendimiento o enfermedad grave) o, únicamente, al puntual aspecto de la firma del consentimiento por imposibilidad física de aquél, pese a que el paciente es plenamente consciente y capaz de dar su consentimiento para someterse a la intervención propuesta.

  De este modo evitaremos posibles complicaciones posteriores relacionadas con la autenticidad o no de la firma que consta en el consentimiento informado y, en su caso, con los motivos que determinan que no haya sido la paciente quien haya suscrito el documentos de consentimiento.

  The post El consentimiento firmado por un familiar del paciente es válido appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Interterritorial: Una reunión entre citas electorales

  Posted: May 11, 2019, 8:03am UTC by soledadvalle

  El último Consejo Interterritorial, del 8 de mayo, ha reunido a una ministra de Sanidad en funciones, María Luisa Carcedo, con quince consejeros del gremio, doce ellos especialmente pendientes de la cita electoral del próximo 26 de mayo. Pero es que, “el Gobierno no para, aunque se esté en elecciones”, apuntó al comienzo de la reunión Fernando Domínguez Cunchillos, consejero de Sanidad de Navarra, desmarcándose así de las críticas vertidas por varios titulares autonómicos, que apuntaron al carácter de “mitin electoral” de la convocatoria.

  De puntillas por el baremo y la talidomida

  Dos temas que ocuparon a penas unas líneas en el orden del día del Consejo Interterritorial fueron el comité de la Talidomida y el baremo de daños sanitarios. Sobre la primera cuestión, el Consejo Interterritorial sustituyó al traumatólogo Francisco Javier García Mora, que dimitió de su puesto dentro del Comité Científico-Técnico encargado de evaluar los informes de los afectados por la Talidomida. En relación al baremo de daños sanitarios, Carcedo informó de la incorporación a los grupos de trabajo que están elaborando estas tablas indemnizatorias a las comunidades autónomas y al Ministerio de Justicia.

  Para este primer envite, Carcedo venía preparada. La ministra aclaró al comienzo del encuentro, en el hall del Ministerio de Sanidad, que contaban con el beneplácito de la Abogacía del Estado para la convocatoria del Consejo Interterritorial y apuntó que no era la primera vez que un gobierno en funciones hacía una convocatoria de estas características.

  La segunda cuestión de discusión fue la lista de los centros T-CAR seleccionados por el comité de expertos del Ministerio de Sanidad, que discriminó con criterios científicos y médicos entre los hospitales propuestos por las autonomías. “Me deja perplejo que hayan dejado fuera al Hospital La Paz”, confesó Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

  Como Ruiz Escudero, fueron varios los responsables autonómicos que manifestaron su disconformidad con esta lista de seleccionados que deja toda la Cornisa cantábrica, con Galicia, dependientes de Cataluña y Salamanca, para derivar a sus pacientes.

  Las T-CAR centraron el debate antes de la reunión, durante (según informó tanto la ministra como varios consejeros) y también después. Sin embargo, Carcedo defendió la lista de los hospitales incluidos, porque ha sido obtenida aplicando criterios “de calidad y seguridad”, que están por delante del de “accesibilidad territorial”.

  La ministra en funciones habló de una “incorporación ordenada de estos centros” -el listado se revisará en seis meses-; aseguró que está todo previsto en cuanto al desplazamientos de los pacientes entre autonomías y afirmó que está garantizada la equidad total en el acceso a estas terapias.

  ¿Quién paga todo esto? “Los medicamentos los abona la comunidad de origen del paciente”, respondió la ministra en funciones, sin dar más detalles (ver información de la página siguiente).
  Del Interterritorial salieron cuatro protocolos de actuación en la aplicación de estas terapias, con total acuerdo de los asistentes.

  

  Los políticos el Partido Popular: María Martín Díez de Baldeón, consejera de Sanidad de la Rioja; Enrique Ruiz Escudero, consejero de Madrid, y Jesús María Sáez Aguado, consejero de Castilla y León, a su llegada a la reunión del Interterritorial.

  El Interterritorial de financiación, ¿para cuándo?

  Jesús María Sáez Aguado, consejero de Sanidad de Castilla y León, volvió a pedir al Ministerio de Sanidad la celebración de un consejo monográfico de financiación sanitaria.

  Lo hizo antes de entrar en la reunión del Interterritorial del pasado 8 de mayo, consciente de que, en el hipotético caso de que el ministerio dijera que sí, él ya no estaría.
  Sáez Aguado, que en rueda de prensa tras la reunión anunció de manera oficial su retirada de la política, fue más allá con esta solicitud de financiación sanitaria. En referencia a los centros autorizados por el ministerio para ofrecer terapias T-CAR, entre los que está el Complejo Hospitalario de Salamanca, el consejero apuntó que ante la falta de una financiación específica para estas terapias ”corremos el riesgo de que aquellos ciudadanos de comunidades autónomas que no tengan centros que realicen estos tratamientos, pudieran tener más dificultades para acceder a los mismos, porque el ministerio no ha intervenido cohesionando el SNS, como es su obligación”. Sáez Aguado recuerda la solicitud presentada por una mayoría de las autonomías pidiendo la convocatoria de este monográfico sobre financiación.

  Enrique Ruiz Escudero, consejero de Madrid, también apoyó un plan claro para abordar el coste sanitario. Ruiz Escudero es otro de los responsables del PP que tienen su puesto más cuestionado, pues ha quedado fuera de las listas de su partido a la Comunidad de Madrid.

  En definitiva, y de acuerdo con las previsiones del Centro de Investigaciones Sociológicas, para muchos de los responsables autonómicos el pasado 8 de mayo fue su último Interterritorial.

  Pero hubo más cuestiones que las T-CAR. Sanidad hizo un especial esfuerzo en informar sobre la financiación de los sistemas de monitorización de glucosa con sensores tipo flash en los adultos con diabetes tipo 1. El compromiso al que se ha llegado en el seno del Interterritorial fue la incorporación progresiva, empezando por los colectivos más desfavorecidos, a la gratuidad de este dispositivo, de manera que antes de finalizar 2020 todos los pacientes estén dentro del programa.

  Desde el 19 de septiembre, este sistema de medición de glucosa es gratuito para los menores de 18 años. Ahora, lo empezará siendo para los adultos que estén en terapia intensiva con insulina y requieran de, al menos, seis punciones al día. Según destacó la ministra, con esta medida se beneficiará a 53.723 pacientes adultos, que se unen a los 13.250 menores que ya cuentan con el dispositivo financiado.

  Otra cuestión que la titular de Sanidad destacó tras la reunión fue la actualización del Plan de Prevención y Control de la Tuberculosis en España, que data de 2007, con un horizonte de ejecución de 2030. En esta puesta al día, se actuará sobre “la identificación del colectivo de personas sin hogar de migrantes a su llegada a España como grupos diana para el diagnóstico de infección y enfermedad y sus correspondientes tratamientos”.

  El calendario de vacunación único ha quedado ampliado con la inclusión de una vacuna tetravalente frente a los serogrupos A,C, W e Y de meningococo. Fuera del debate quedó la cobertura de la inmunidad frente al meningococo B, que autonomías como Castilla y León, Galicia y Canarias han incluido en su calendario.

  Otro tema muy comentado antes y después de la reunión fue el Plan de Garantía de Abastecimiento de Medicamentos, ante la posibilidad de que se incrementaran las sanciones. Pues bien, Carcedo desmintió esta sospecha, aunque sí apuntó que se iban a aplicar con más “determinación” las sanciones previstas en la ley para los distintos agentes implicados en el suministro de fármacos.

  Despejada esta preocupación del sector, el anunciado como nuevo plan no trae excesivas novedades más allá del refuerzo de la coordinación entre agentes y administraciones para prevenir el desabastecimiento. Esta situación fue señalada como preocupante por Jesús Aguirre, consejero de Sanidad de Andalucía, que llegó tarde a la cita, y apuntada como compleja por José María Sáez Aguado, de Castilla y León. Los representantes de Navarra y Baleares manifestaron que no tenían problemas de suministro de fármacos en sus autonomías.

  Por otro lado, los asistentes acordaron modificar el reglamento interno de la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos, de manera que todas las comunidades no designadas como vocales puedan participar en la comisión con voz, pero sin voto. Ruiz Escudero, consejero de Madrid, valoró esta medida como positiva, “siempre y cuando no suponga un retraso en la toma de decisiones”.

  Del orden del día de la reunión desapareció el Plan Nacional de Alzheimer 2019-2013. Los motivos que se dieron en la comisión delegada del 6 de mayo, preparatoria del Consejo Interterritorial, fueron la falta de participación de las comunidades autónomas en este plan.

  El encuentro se demoró lo justo, pues empezó más allá de las 11:00 horas de la mañana y terminó antes de la 15:00 horas. Con una ministra de Sanidad que lució, desde el primer momento, una sonrisa de oreja a oreja ¿Renovará en su cargo? La pregunta flotaba en el ambiente, pero nadie se atrevió a preguntar.

  The post Interterritorial: Una reunión entre citas electorales appeared first on Diariomedico.com.

• 

  ¿Qué responsabilidad hay en un suicidio tras un alta en psiquiatría?

  Posted: May 11, 2019, 8:01am UTC by soledadvalle

  La consulta planteada por su parte requiere recordar que a efectos de responsabilidad civil sanitaria es preciso que el paciente o sus familiares, como sería el caso, acrediten la supuesta vulneración de la lex artis ad hoc en la atención prestada por su parte, debiendo especificar concretamente la actuación médica que se ha infringido, con independencia del resultado producido.

  En el presente caso, existen múltiples valoraciones por parte de nuestros tribunales en supuestos idénticos al presente.
  Si su actuación, tras el análisis ponderado de la sintomatología del paciente en el momento de su atención no indicaba la necesidad de internamiento, ninguna responsabilidad debería prosperar frente a usted.

  En este sentido, interesa citar la sentencia dictada por el Tribunal Superior de Justicia de Madrid a efectos orientativos sobre el posible resultado del procedimiento, al indicar que: “El riesgo suicida inmediato es muy difícil de adivinar si el paciente decide ocultarlo a los profesionales y no existen indicadores psicopatológicos que obliguen a sospecharlo. Las circunstancias que se asocian al suicidio consumado (enfermedades mentales o físicas graves, intentos previos, historia familiar de suicidio o situaciones personales penosas extremas) son demasiado frecuentes como para que resulte posible una acción médica imperativa y sistemática sobre todos los casos administrativamente posibles. Según la Guía de Práctica Clínica para Prevención y Tratamiento de las Conductas Suicidas, del Ministerio de Sanidad (2011), solo en el supuesto número seis (sobre ideas suicidas, trastorno psiquiátrico y estrés e intento previo), estaría indicado referir a la urgencia psiquiátrica incluso ingresar de manera forzada. En ninguna de las repetidas exploraciones psicopatológicas realizadas a lo largo de los días 17 y 18 de abril, la paciente refirió ni los profesionales identificaron riesgo suicida o psicopatología que justificase su ingreso en la Unidad para pacientes psiquiátricos agudos. En todas las ocasiones que acudió a Urgencias intoxicada y agresiva se atendió y trató a la paciente debidamente”.

  Un último apunte al caso expuesto sería valorar la total interrupción del nexo de causalidad entre su actuación y el fatal desenlace. Esto es así debido al tiempo transcurrido de varios meses durante los cuales se desconocen las circunstancias o situaciones vividas por el paciente, que modificarían sus patologías, y por ello no atribuible a su actuación.

  The post ¿Qué responsabilidad hay en un suicidio tras un alta en psiquiatría? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Responsabilidad penal en la perforación tras una colonoscopia

  Posted: May 5, 2019, 8:01am UTC by soledadvalle

  La consulta planteada incide en dos aspectos relacionados con la lex artis. El primero de ellos, sobre el cumplimiento de la obligación de información. Hay que tener en cuenta que no puede valorarse de igual modo si estamos ante un paciente en el que no concurren circunstancias que propicien el riesgo de perforación, que en el caso de que sí concurran tales factores. A paciente con mayor riesgo, mayor obligación de información y, por tanto, resultaría necesario acreditar que tal información se facilitó de forma escrita u oral.

  Dicho lo anterior, debe recordarse que la práctica de las actividades sanitarias exigen una cuidadosa atención a la lex artis, sin que se pueda sentar reglas preventivas y absolutas, ya que debe atenderse a las circunstancias concretas del caso.

  No obstante, la responsabilidad médica procederá cuando en el tratamiento efectuado al paciente se incida en conductas descuidadas de las que resulte un proceder irreflexivo, la falta de adopción de cautelas de generalizado uso o la ausencia de pruebas, investigaciones o verificaciones precisas como imprescindibles, con el fin de seguir el curso evolutivo en el estado del paciente. En tal caso, el reproche de culpabilidad viene dado en estos casos no tanto por el error, sino por la dejación, el abandono, la negligencia y el descuido de la atención que aquél requiere. Por último, debe existir una relación de causalidad directa, completa e inmediata entre la conducta imprudente y el resultado dañoso.

  Si trasladamos lo anterior al asunto que nos ocupa, y para declarar la responsabilidad penal por imprudencia debería resultar acreditado no sólo que la perforación se causó durante la colonoscopia, sino también que ante la reacción de la paciente tras la prueba, la actuación médica recomendable era mantener a la paciente en observación, practicando algún otro tipo de prueba complementaria, a la vista de la clínica que presentaba, en lugar de remitirla a su domicilio. Y ello tanto en la primera clínica, como en la segunda. De resultar acreditadas tales circunstancias, así como la relación causal (cuestión eminentemente pericial), podrían declararse responsabilidades tanto penales como civiles por el fallecimiento de la paciente.

  The post Responsabilidad penal en la perforación tras una colonoscopia appeared first on Diariomedico.com.

• 

  ¿Hay desequilibrio territorial en el acceso a terapias T-CAR? Sí, por ahora

  Posted: May 4, 2019, 8:05am UTC by soledadvalle

  “A los criterios técnicos propuestos por el Ministerio de Sanidad para la incorporación de hospitales a la red nacional de terapias T-CAR, nosotros hemos propuestos criterios territoriales. Si esto se limita a Madrid y Barcelona, la red es incompleta”. José María Sáez Aguado, consejero de Sanidad de Castilla y León, hizo esta reflexión en una entrevista con DM, celebrada un mes antes de que se diera a conocer el listado de Sanidad con los hospitales de referencia para estas terapias.

  El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social ha establecido unos criterios para la designación de centros autorizador para el uso de terapias T-CAR. Dentro de las líneas generales de valoración, los centros reciben una puntuación. Los aspectos a valorar han sido:

  1)Disponer de una unidad multidiscipliar formada por los roles profesionales que intervienen en el proceso.
  

  2) Actividad total de trasplantes alogénicos de progenitores hematopoyéticos complejos (donantes no emparentados, sangre de cordón umbilical, haploidénticos) en los últimos 3 años (2016-2018).
  

  3) Disponer de acreditación JACIE-CAT-ONT.
  l Disponer de un comité clínico-patológico, multidisciplinar, para la revisión de candidatos a medicamentos T-CAR.
  

  4) Disponer de experiencia con medicamentos T-CAR.
  

  5) Disponer de un certificado de cumplimiento de las normas de correcta fabricación de la AEMPS.
  

  6) Actividad total de aféresis de progenitores hematopoyéticos en los últimos 3 años (2016-2018).

  7)l Actividad total de procesamiento celular complejo en los últimos 3 años (del centro o del banco de progenitores de referencia).
  

  8) Disponer de experiencia preclínica con células inmunoefectoras.

  A juzgar por los centros incluidos en esta primera relación de hospitales, los criterios territoriales a los que aludía Sáez Aguado, no se han tenido en cuenta. La lista incurre en un importante desequilibrio territorial, justificado en la puntuación obtenida según el baremo establecido por el grupo de expertos de Ministerio de Sanidad y que fueron presentados en el Consejo Interterritorial del pasado 4 de marzo. En esta lista están los centros mejor preparados para ofrecer estas terapias, algo que no admite discusión.

  Los hospitales designados para el abordaje de pacientes adultos con linfoma difuso de células grandes B recidivante o refractario o con leucemia linfoblástica aguda de células B refractaria en el Sistema Nacional de Salud (SNS) son: el Hospital Clínico de Barcelona, el Gregorio Marañón (Madrid), el Valle de Hebrón (Barcelona), La Fe (Valencia), el Complejo Asistencial de Salamanca, el Virgen del Rocío (Sevilla), el Clínico Universitario de Valencia y el de la Santa Cruz y San Pablo (Barcelona).

  Además, para estos dos tratamientos en adultos se han designado dos centros adicionales que únicamente utilizarán los medicamentos T-CAR si los designados no pueden atender la demanda. Estos hospitales son el ICO Duran i Reynals y el ICO Germans Trias i Pujol, los dos en Barcelona.

  El tratamiento en niños con leucemia linfoblástica aguda de células B refractaria en el SNS son: el Niño Jesús (Madrid) y el San Juan de Dios y el Valle de Hebrón (ambos en Barcelona). El Hospital de La Paz, de Madrid, es sustituto de pediatría, en caso de saturación en los centros designados en primer lugar. El resto de hospitales con terapias aprobadas para adultos podrán también aplicarlas a niños si cumplen con unos determinados criterios que, según el ministerio, ahora solo cumple el Virgen del Rocío.

  Por otro lado y, en este caso atendiendo a su insularidad y distancia con la península, “de manera excepcional”, como apunta Sanidad, se ha designado para el uso de estos medicamentos en adultos al Hospital de Gran Canaria Doctor Negrín.

  En un primer vistazo ha llamado la atención entre los expertos que Madrid solo tenga un centro designado para adultos, el Gregorio Marañón, y otro para pediatría, el Niño Jesús. La Paz solo estaría autorizado a ofrecer este tratamiento en niños, si los tres centros de referencia dentro del SNSno pudieran atender a esta demanda.

  Encarnación Cruz, coordinadora de la Estrategia de Terapias Avanzadas de la Comunidad de Madrid, ha valorado para DM esta primera selección del ministerio, “desde un punto de vista técnico”, ha querido destacar. “Propusimos cinco hospitales para tratar a adultos: el Gregorio Marañón, Puerta de Hierro, Ramón y Cajal, Princesa y La Paz, y, para niños, La Paz y el Niño Jesús”. Cruz asegura que con los que finalmente han sido autorizados “habrá dificultad solo para atender a los pacientes de nuestra comunidad, con un población de seis millones de personas, más el área de influencia que estaría en torno a los 10 millones de personas”. 

  En la próxima reunión de consejeros de sanidad prevista para el 8 de mayo dedica un importante apartado a las terapias T-CAR. En el Consejo Interterritorial el ministerio de Sanidad informará de varias guías y protocolos de actuación para la aplicación de las terapias, así como de los criterios de derivación de los pacientes. Los documentos han sido elaborado por el grupo de expertos de Saniad. Se va a ver:
  1) Protocolo Farmacoclínico del uso de Tisagenlecleucel en Linfoma B difuso de
  células grandes (LBDCG).

  2) Protocolo Farmacoclínico del uso de Tisagenlecleucel en la Leucemia
  Linfoblástica Aguda (LLA) de células B.

  3)  Procedimientos técnicos para la obtención de la muestra para la fabricación de
  medicamentos que contienen células T-CAR anti-cd 19 (CAR) y para su utilización.

  4) Protocolo clínico para el manejo de los efectos adversos graves en pacientes
  tratados con medicamentos que contienen células T-CAR anti-cd 19 (T-CAR19).

  Cruz, que fue directora general de la Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia, y es miembro del grupo de expertos del ministerio para la designación de centros T-CAR, aclara que el diagnóstico anual de la leucemia linfoblástica, la patología más prevalente de las susceptibles de tratarse con estos fármacos, es de 340 casos de adultos al año y, en menores, de 50 pacientes anuales. Por otro lado, afirma que un hospital como el Gregorio Marañón en Madrid puede atender a entre 2 y 3 pacientes al mes, pues estas terapias suponen “requerimientos asistenciales complejos, ingresos en la UCI, en algunos casos y estancias hospitalarias de entre 4 y 5 semanas”.

  Con estos datos sobre la mesa, la responsable autonómica se muestra “preocupada por la distribución territorial de los centros”, que reconoce que son todos “excelentes”. Apunta que Madrid ha enviado una petición al ministerio para que los hospitales que cumplen los criterios mínimos puedan incluirse dentro de la red de centros de manera excepcional. Por otro lado, afirma que han recibido la petición de un paciente de Ciudad Real que, a priori, sería susceptible de someterse a este tratamiento avanzado y, aunque mostrándose prudente, reconoce que la capacidad de la capital obligaría a dar citas para finales de julio.

  El caso del paciente de Ciudad Real es derivado desde su hospital al grupo de expertos del ministerio, que, en base a los informes médicos recibidos, deciden si es o no susceptible de someterse a estas técnicas. Con el visto bueno de Sanidad, el paciente se traslada al centro de referencia que se le asigna, que, por una cuestión de cercanía, sería el Gregorio Marañón, de Madrid. Allí deberá ser evaluado por el Comité de T-CAR del hospital y por el hematólogo responsable que son los que, en último término, toman la decisión de aceptar al enfermo.

  El ministerio tiene previsto revisar este listado dentro de seis meses para incluir a más hospitales dentro de la red, lo que desahogaría la situación actual. Igual que Madrid, Andalucía propuso cinco centros para que fueran incluidos dentro de esta red de referencia, tres de ellos superaban los criterios básicos (ver apoyo), pero finalmente solo ha obtenido uno.
  El Principado de Asturias defendió incluir al Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) dentro de los centros de referencia, pero no ha sido admitido. Cantabria también propuso un hospital, igual que Baleares, la Región de Murcia y Navarra, pero, en esta primera ronda, se han quedado sin ninguno. Galicia presentó tres centros, que no han prosperado.
  En total, fueron propuestos 27 hospitales por parte de 12 comunidades autónomas y han sido incluido once de cinco autonomías. En todo caso, cada rechazo ha sido argumentado por Sanidad y, en este sentido, Cruz celebra “que el Consejo Interterritorial haya hecho un cribado de excelencia”.

  Por otro lado, dentro de los hospitales designados hay centros que no cuentan con la acreditación de los laboratorios Novartis (Kymriah) y Gilead (Yescarta), dueños de estos medicamentos, necesaria para la manipulación de los fármacos. En este grupo está el Niño Jesús, de Madrid. De acuerdo con el ministerio, tras conocerse el listado, las farmacéuticas darán prioridad a estos hospitales en las acreditaciones.

  La otra cuestión es, ¿quién y cómo se pagan estas terapias? Cruz calcula en 100.000 euros el coste por paciente de estos tratamientos y admite que el sistema de pago no está desarrollado. ¿El fondo de compensación podría funcionar? “Sí, pero no está dotado”, responde.

  Lea más sobre terapias T-CAR: 

  Retos en T-CAR: multidisciplinariedad y fondos finalistas

  Las T-CAR tratan de reproducir el éxito logrado en hematopatías

  Terapias T-CAR: el número de hospitales de referencia variará según la necesidad asistencial

  The post ¿Hay desequilibrio territorial en el acceso a terapias T-CAR? Sí, por ahora appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Programas sanitarios que podrían sumar

  Posted: April 29, 2019, 7:34am UTC by soledadvalle

  Tras la resaca de la campaña electoral para la elecciones generales al Congreso y el Senado de España y la jornada de votación del domingo, 28 de abril, ahora queda la tarea de formar Gobierno. Las coincidencias en los programas electorales de los distintos partidos podrían ser un punto de partida para llegar a estos acuerdos.
  Antes de conocer los resultados de las urnas, Diario Médico ha hecho una aproximación a las propuestas sobre las cuestiones sanitarias más relevantes de las cuatro formaciones políticas de ámbito nacional y con representación parlamentaria y del partido Vox, por la importancia que le otorgan las encuestas. Como conclusión general, destaca que hay más coincidencias de las que cabría esperar entre formaciones de muy distinto espectro ideológico.

  Sobre la I+D+i

  PP, PSOE y Ciudadanos hablan en sus programas de un pacto nacional por la Ciencia, y cada uno lo llama de distinta forma: Pacto de Estado por la Ciencia y la Innovación, según los socialistas; Acuerdo sobre la Ciencia en España, del PP, y Gran Pacto Nacional para el avance de la Ciencia, dicen los de Albert Rivera.
  Destinar el 2 por ciento del PIB a I+D+i es un objetivo que comparten populares, sociales y que ha citado en debates el líder de la formación morada, Pablo Iglesias. La inversión española actual es del 1,2 por ciento, lejos del 1,4 por ciento de 2009 y de la media de la Unión Europea que está en el 2,07 por ciento, según recordó la portavoz del Gobierno Isabel Celaá en el último Consejo de Ministros previo a la celebración de las elecciones generales.

  Copagos

  Los socialistas se comprometen a eliminar el copago para pensionistas con rentas inferiores a 11.200 euros, familias con hijos con discapacidad y pensionistas con rentas inferiores a 12.300 euros y con hijos a cargo. Ciudadanos propone eliminarlo para los dependientes severos y grandes dependientes. Los morados lo quitarán para toda la población, según recogen su programa; y los de Casado no incluyen ninguna propuesta sobre esta cuestión en su programa, de lo que se desprende que para ellos está bien tal y como está ahora. Vox mantendría el copago para inmigrantes.

  Atención bucodental

  Los socialistas quieren incorporar de manera progresiva la atención bucodental en la cartera de servicios, empezando por niños, personas con discapacidad, embarazadas, mayores de 65 años… Pero no son los únicos. El PP señala un programa de “de protección bucodental para los colectivos de mayor vulnerabilidad, especialmente entre niños, mayores con escasos recursos y personas con discapacidad”. Podemos recoge en su propuesta: “El sistema público debe cubrir empastes, limpiezas, ortodoncias, endodoncias, prótesis y férulas”. Ciudadanos asegura que habrá dentistas gratis hasta los 16 años, y Vox también propone dentista gratis en la edad pediátrica, “hasta el recambio de dentición”.

  Papel del ministerio

  Los socialistas apuestan por reforzar el Consejo Interterritorial, “para dar a este órgano un elemento eficaz de Gobierno del Sistema Nacional de Salud y dotarle de mayor capacidad ejecutiva”. El Consejo Interterritorial debe tener un papel cohesionador dentro del Sistema Nacional de Salud, dicen los morados. Ciudadanos también apuesta por mejorar la coordinación entre las administraciones autonómicas para abordar el “grave problema de inequidad que existe” entre territorios. Vox habla abiertamente de “recuperar las competencias autonómicas en Sanidad para el ministerio”. En el programa del PP no hay nada explícito sobre el papel de Sanidad y del Interterritorial, aunque miembros del partido como el consejero de Sanidad de Castilla y León, José María Sáez Aguado, reconoció a DM la necesidad de tener un ministerio coordinador.

  Profesionales sanitarios

  El partido de Pablo Casado dedica un apartado a los profesionales sanitarios, en el que apunta la necesidad de profesionalizar la gestión de todos los centros sanitarios, asegurando “procesos de selección plenamente transparentes y sustentados en la capacitación”. En sintonía con el PP, Rivera anuncia que acabarán con los “dedazos” en la sección de gestores sanitarios. Además, apunta a planes para mejorar la seguridad de los profesionales en las consultas elaborados en coordinación con los colegios de médicos.
  Aumentar las plazas MIR es algo en lo que están de acuerdo PP, PSOE, Podemos y Ciudadanos. El programa de Ciudadanos recoge la necesidad de terminar “con la precariedad, el abuso de la temporalidad e interinidad de los profesionales sanitarios”. Para ello proponen un nuevo baremo nacional de méritos y capacidades “que facilite la cobertura inmediata de plazas vacantes en cualquier punto del territorio” y una reducción en la carga asistencial de estos facultativos.
  Podemos habla de “poner fin a la precariedad laboral de los sanitarios” y la recuperación de los que han tenido que marcharse de España, algo en lo que coincide con el programa de Ciudadanos.
  Los socialistas apuntan la necesidad de resolver a corto plazo el déficit de profesionales sanitarios en AP y señala medidas para mejorar las condiciones de los trabajadores de la sanidad pública. En conclusión, coincidiendo en muchos aspectos, aunque se echa en falta medidas más concretas. Podemos señala la necesidad de elevar a un 7,5% del PIB el presupuesto destinado a Sanidad.

  Tarjeta sanitaria única

  La tarjeta sanitaria única para todo el territorio nacional (e igual), y una receta electrónica e historial clínico unificado en todas las autonomías ha sido bandera del partido de Rivera durante esta campaña. El PSOE va más allá y propone avanzar en la interoperatividad de la historia clínica y receta electrónica con el resto de países europeos. El PP y Vox también apuestan por la interoperatividad del sistema con acceso a la historia clínica independientemente de la comunidad desde la que se haga.

  Vacunas

  El calendario de vacunación único es una petición que figura de manera explícita en los programas de Rivera y Casado. Vox, además, propone que sea obligatoria. Sobre este aspecto ni Unidas Podemos, ni el PSOE se manifiestan de manera explícita.

  Salud Mental

  La actuación en salud mental y prevención del suicidio ocupa un importante espacio en el programa del PSOE y de Podemos. Los de Sánchez apuntaban a crear una nueva Estrategia Nacional de Salud Mental, con especial esfuerzo de los servicios de salud mental infanto-juvenil.

  Pseudoterapias

  Los de Rivera quieren una Ley General de Publicidad Sanitaria y modificar el Código Penal para perseguir a quien induzca al abandono de tratamientos médicos por pseudoterapias. Y el PSOE, “reforzar y desarrollar el plan para la protección de salud frente a las pseudoterapias”.

  Cannabis terapéutico

  Ciudadanos recoge en su programa la regulación del uso terapéutico del cannabis, “siguiendo las recomendaciones de las sociedades científicas”. Podemos quiere: “Despenalizar el cannabis y legalizar su uso con fines medicinales”, y los socialistas se muestran más prudentes, al señalar la intención de “abrir el debate sobre los efectos del cannabis en la salud”.

  ¿Eutanasia y aborto?

  Ciudadanos propone una ley nacional de paliativos y regular la eutanasia. En este último aspecto coinciden con PSOE y Podemos, sin acuerdo con los de Casado. En relación al aborto, las propuesta mayoritarias defienden mantener la norma actual. El PP guarda silencio sobre este tema en su programa y los de Vox defienden sacar esta prestación de la cartera de servicios, junto con otras asistencias que no sean “estrictamente sanitarias” en relación a tratamietos estéticos, de fertilidad, cambios de sexo.

  The post Programas sanitarios que podrían sumar appeared first on Diariomedico.com.

• 

  PSOE gana las elecciones, ¿cuál es su programa sanitario?

  Posted: April 28, 2019, 10:15pm UTC by soledadvalle

  Pedro Sánchez ha conseguido 123 escaños, lo que convierte al PSOE en el partido más votado con el 28,7% . Unos resultados que, con mucha seguridad, le permitirán seguir ocupando el palacio de La Moncloa, pero con la condición de encontrar uno o varios socios de Gobierno. (Consulta su programa sanitario)

  Pedro Sánchez: “La línea roja es la sanidad universal; lo más urgente, eliminar los copagos” Programas sanitarios que podrían sumar

  Si los socialistas pactan con Ciudadanos, que han obtenido en estas votaciones 57 escaños (un 15,84 por ciento de los votos), podrían tener una mayoría cómoda de Gobierno sin necesidad de más alianzas, pues entre los dos partidos superan los 176 escaños que necesitan para gobernar. También suman con el Partido Popular, que pasan de 137 escaños a 66, en un descalabró histórico del partido referente de la derecha española. Sin embargo, sin es poco menos que impensable que los de Pedro Sánchez lleguen a un acuerdo con los de Casado, parece igual de improbable que lo hagan con Ciudadanos, a juzgar por los escuchado en campaña electoral. 

  La unión de las izquierdas y los independentistas catalanes sumarían. Unidas Podemos reduce de manera más que importante el número de diputados que tenía, pues pasa de 71 a 42 escaños. En la noche de la jornada electoral, Pablo Iglesias ofreció un gobierno de coalición a Sánchez. 

  Vox irrumpe en el parlamento con 24 escaños, pero no logra reeditar el pacto de “las tres derechas” del Gobierno andaluz. 

  El programa sanitario del PSOE, Ciudadanos y Unidas Podemos tienen importante confluencias, entre ellas la de introducir el dentista dentro de la cartera de servicios del sistema sanitario. 

   

   

   

  The post PSOE gana las elecciones, ¿cuál es su programa sanitario? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Invita a revisar el diagnóstico de muerte, no la donación de órganos

  Posted: April 28, 2019, 10:00pm UTC by soledadvalle

  La investigación publicada en Nature está acompañada de un artículo firmado por los bioeticistas Stuart Youngner e Insoo Hyun, de la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve, en Cleveland (Ohio, Estados Unidos) (ver editorial). Youngner y Hyun plantean las implicaciones que el modelo de perfusión ideado en la Universidad de Yale podría tener para la obtención de órganos destinados a la donación en asistolia.

  Beatriz Domínguez-Gil, directora general de la Organización Nacional de Transplantes (ONT), ha respondido a este cuestionamiento bioético con contundencia: “Las dudas que plantea el comentario bioético en relación al trasplante de órganos no deberían existir, pues lo que se está cuestionando es el diagnóstico de muerte y me parece perjudicial establecer esa vinculación, porque la donación siempre es posterior al fallecimiento del paciente”.

  Sin restar importancia al hallazgo, Domínguez-Gil subraya que “la terapia innovadora recupera determinadas funciones de células del cerebro, pero de ninguna manera se consiguen restablecer las funciones integradas de las estructuras cerebrales, que es lo que podemos considerar equivalente a la vida”.

  –La perfusión de cerebros ‘postmortem’

  -El esquivo momento exacto de la muerte

  Afirma que, por ahora, la investigación “no modifica en absoluto ni en España ni en ningún país los criterios diagnósticos de fallecimiento”, y que, además, “nuestro país es uno de los pocos donde estos criterios están recogidos por ley [Real Decreto 1723/2012] y desarrollados en protocolos”.

  En definitiva, considera que el único debate que plantea esta investigación es “¿cuánto más se puede hacer por una persona para salvarle la vida?”. Y añade: “Hay guías y estándares internacionales para la resucitación cardiopulmonar y el tratamiento del paciente con daño cerebral catastrófico. Solo cuando ha fallecido la persona o en el momento en que se haya decidido parar la reanimación se cuestiona si puede ser donante o no. Nunca antes. No hay una dicotomía de si puede ser donante o puedo luchar por su vida; tengo que luchar por la vida y luego se verá”.

  Juan Carlos Portilla, vocal del Comité de Ética y Deontología de la Sociedad Española de Neurología, reconoce que “la investigación desmonta el dogma de que las células cerebrales morían en poco tiempo en estado de anoxia y que eran irrecuperables, lo que abre cuestiones éticas que irán por detrás del avance científico”. En todo caso, Portilla deja claro que “todo es muy preliminar, que puede ser una revolución o un avance tímido”.

  Por su parte, Federico de Montalvo, presidente del Comité de Bioética de España, reconoce que este hallazgo revive el debate sobre el concepto de muerte, que “ha ido cambiando en función de nuevos avances científicos”. Aunque reafirma que se trata de una investigación en una fase temprana, sin embargo, obliga a “una reflexión sobre la criterios para certificar una muerte, sin poner en duda los actuales”, apunta.

  The post Invita a revisar el diagnóstico de muerte, no la donación de órganos appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Sanidad convoca un Consejo Interterritorial el 8 de mayo

  Posted: April 24, 2019, 1:00pm UTC by soledadvalle

  El Gobierno de Pedro Sánchez mantiene su agenda, incluso en funciones. Así, el próximo 6 de mayo el Ministerio de Sanidad ha convocado a las comunidades autónomas a la reunión de la comisión delegada del Consejo Interterritorial. Es previsible que a lo largo de los próximos días se conozca los temas que se van a tratar en esa reunión preparatoria del encuentro entre consejeros. 

  La cita no incluye ningún orden del día, lo único que tienen las consejerías es la reserva del día. Según ha podido saber Diario Médico, el Consejo Interterritorial se celebrará tan solo dos días después, el 8 de mayo. 

  Entonces hará un mes de la última reunión de consejeros en la sede del Ministerio de Sanidad, que en ese momento fue dedicada en exclusiva a atención primaria. 

  The post Sanidad convoca un Consejo Interterritorial el 8 de mayo appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Albert Rivera: “Lo prioritario son la tarjeta única y la crisis en primaria”

  Posted: April 23, 2019, 6:03pm UTC by soledadvalle

  El programa electoral de Ciudadanos dedica un capítulo específico a la Sanidad, titulado Una sanidad pública de calidad que garantice la igualdad.

  Son once propuestas más o menos concretas que empiezan remarcando el eje de la política del partido de Rivera, que es asegurar la igualdad de acceso de los ciudadanos a la sanidad pública independientemente de dónde vivan. Así, recogen la tarjeta sanitaria única, la receta electrónica, el historial clínico digital unificado en todas las comunidades autónomas, la misma cartera de servicios para todos y un calendario de vacunación único.

  Albert Rivera responde a DM: 

  1. ¿Sanidad universal? Queremos devolver el acceso a la sanidad a todos los ciudadanos.
  2. ¿Adiós al copago? Sí, para que no sea una barrera en el acceso a los medicamentos para nadie.
  3. ¿Más para sanidad? Más presupuesto, más calidad de los servicios y mejor retribución para nuestros profesionales.
  4. ¿Salario médico? Si no queremos seguir perdiendo profesionales hacia la privada u otros países, debemos valorar su formación y capacidad.
  5. ¿Dignidad o eutanasia? Son dos caras de la misma moneda. Aprobaremos la ley de muerte digna y cuidados paliativos y a la vez regularemos con consenso y de forma garantista la eutanasia.
  6. ¿Reforma del aborto? No es una demanda real social. Hay que mirar al futuro.
  7. ¿Pacto por la sanidad? Es urgente. Las grandes reformas sólo pueden afrontarse con consenso y mirando al futuro, olvidando todo cortoplacismo.
  8. ¿Devolución de competencias? En España existe un grave problema de equidad. Hay que mejorar los sistemas de coordinación e implantar una tarjeta sanitaria única.
  9. ¿Solución para la primaria? Aumentar los presupuestos, dar mayor capacidad de resolución posible: medios técnicos, ecografías, cartera de servicios, aumentar las competencias de profesionales en la AP e incorporar nuevos profesionales.
  10. ¿Violencia de género? Seguiremos desarrollando el Pacto de Estado contra la violencia machista.
  11. ¿Acceso a nuevos fármacos? Los ciudadanos deben contar con el acceso a los mejores fármacos y prestaciones de manera equitativa y ordenada.
  12. ¿Listas de espera? Lo primero es medir: por qué existen y dónde, para dedicar más recursos como gestores. No somos favorables a derivar a la privada si la pública no está haciendo todo lo posible.
  13. ¿Cigarrillos electrónicos? Los equipararemos al tabaco normal, igual que otros nuevos productos.
  14. ¿Impuestos al azúcar? Existen alternativas contra la obesidad, muchas de ellas con poco coste.
  15. ¿Sistema sociosanitario? Debemos actualizar sus prestaciones y servicios.
  16. ¿Reversión de la ‘privatización’?  Revertiremos los casos en que lo privado no dé tan buenos resultados en salud y calidad como lo público.
  17. ¿Mejor/peor ministro (de sanidad)? Desde hace años no tenemos un ministro brillante. La peor, Montón.
  18. ¿Próximo ministro (de Sanidad)? Alguno de los grandes profesionales en este ámbito que tenemos en Ciudadanos.
  19. ¿Línea roja? La ruptura de la igualdad y la equidad entre ciudadanos.
  20. ¿Medida urgente? Muchas. La crisis de la Primaria, integración de los servicios de información sanitaria, tarjeta sanitaria única… Tenemos un programa brutal en Sanidad.

  En relación al copago, proponen eliminarlo para los dependientes graves y grandes dependientes. Además, apuestan por crear un Fondo de Garantía de Medicamentos y fomentar la compra centralizada “para reducir costes e impulsaremos convenios a tal efecto entre las comunidades autónomas”.

  Quieren potenciar la colaboración entre los CSUR y aumentar su número para cubrir las 21 patologías designadas por la Unión Europea.

  C’s propone acabar con los ‘dedazos’ para que la gestión esté en manos de profesionales seleccionados por su mérito y capacidad

  Asimismo, plantean poner en marcha un portal de Transparencia del Sistema Nacional de Salud que, usando tecnologías como el big data, “permitirá evaluar y comparar la gestión y resultados de los centros sanitarios en el conjunto del territorio nacional para poder garantizar la igualdad y mejorar la eficiencia en los servicios”.

  También hay espacio en el programa para los recursos humanos: Ciudadanos asegura que “acabaremos con la precariedad, el abuso de la temporalidad e interinidad de los profesionales sanitarios”. Además, proponen establecer “un nuevo baremo nacional de méritos y capacidades que facilite la cobertura inmediata de plazas vacantes en cualquier punto del país y mejore la movilidad de nuestros profesionales sanitarios”.

  Proponen “acabar con los dedazos para que la gestión sanitaria esté siempre en manos de profesionales seleccionados en convocatorias públicas por su mérito y capacidad, no por su afinidad política”.

  Sobre la actividad legislativa en este ámbito, el grupo de Rivera recupera su Ley de Derechos y Garantías al Final de la Vida, sobre cuidados paliativos, que se ha quedado a las puertas de aprobarse en esta legislatura. A renglón seguido, admiten la necesidad de regular la eutanasia, con garantías para todos, incluidos los profesionales, “respetando su derecho a la libertad de conciencia”.

  Admiten la necesidad de regular la eutanasia, con garantías para todos, incluidos los profesionales, y respetando conciencia

  También apuestan por una ley nacional de prevención y atención integral en materia de drogas y adicciones, una ley de derechos de las personas con trastornos mentales, una ley general de publicidad sanitaria, modificar el Código Penal para perseguir a quienes induzcan al abandono de tratamientos médicos por pseudoterapias y la regulación del cannabis terapéutico.

  Quieren dentista gratis hasta los 16 años en toda España (un servicio que ya tienen algunas comunidades) y una nueva Estrategia Nacional de Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad.

  Tribuna: Albert Rivera, presidente de Ciudadanos Una Sanidad que ponga a profesionales y pacientes en el centro

  Los españoles estamos muy orgullosos de nuestra Sanidad pública, pues todos los rankings internacionales sitúan al Sistema Nacional de Salud entre los mejores del mundo. El grado de excelencia al que ha llegado nuestra Sanidad pública, sin embargo, no debe ser una excusa o un impedimento para que sigamos trabajando en los nuevos retos del futuro y en las reformas que necesitamos. En Ciudadanos nunca nos conformamos, y tenemos claro que siempre existen desafíos importantes en el corto, medio y largo plazo.

  Necesitamos, en primer lugar, recuperar la igualdad entre españoles en todos los ámbitos, y muy especialmente el sanitario. Por ello, proponemos una Tarjeta Sanitaria Única que permita a todos los ciudadanos acceder a la misma cartera de servicios y en igualdad de condiciones en cualquier lugar de España. En la misma línea, habilitaremos un expediente clínico único accesible desde todos los centros sanitarios de nuestra geografía.

  Nadie puede ser tratado como un desplazado en su propio país. Del mismo modo, vamos a garantizar que el conocimiento de las lenguas cooficiales nunca sea una barrera para acceder a ningún empleo público en España: todos nuestros profesionales podrán acceder a cualquier puesto sanitario en cualquier lugar de España sin ser discriminados por razón de lengua o de cualquier otro tipo.

  

  No podemos ignorar que hay otros problemas urgentes sobre los que es preciso actuar. Por ejemplo, nuestro sistema sanitario necesita mejor gestión y conocer sus propios resultados para seguir mejorando. Casi ninguna de nuestras administraciones cuenta con un sistema eficaz de recolección y análisis de datos para saber dónde se están haciendo las cosas bien, tanto en términos de gestión como en resultados de salud. Esta falta de información nos dificulta sobremanera conocer los problemas de equidad en todo el territorio nacional. Por eso, si queremos acabar con las listas de espera de una vez por todas, lo primero que tenemos que hacer es medir: por qué tenemos listas de espera y dónde, como gestores, debemos dedicar más recursos.

  PP y PSOE han dejado de lado a nuestros profesionales sanitarios. Si no queremos seguir perdiendo profesionales hacia la privada u otros países, debemos revertir las pésimas condiciones laborales (elevada carga asistencial y bajos salarios) en las que se ven obligados a trabajar. Esta dejadez se ha traducido en una acuciante falta de profesionales sanitarios, especialmente en atención primaria. La dejadez de PP y PSOE a la hora de prever futuras necesidades del sistema hace que nos enfrentemos a un grave desafío a la hora de poder dar cobertura a todas las plazas de facultativos de atención primaria, pediatras y especialistas en diferentes áreas geográficas. En la próxima década casi un tercio de nuestros profesionales sanitarios, especialmente médicos, se van a jubilar y no se están formando los suficientes, o muchos se han marchado al extranjero, como para cubrir las necesidades de profesionales que tendrá nuestro sistema.

  Queremos asegurar un sistema sanitario de calidad, con resultados positivos en salud, eficiente y en el que estén los mejores profesionales y gestores. Vamos a invertir más fondos públicos y vamos a invertirlos mejor, para pagar mejor a nuestros profesionales y dar unos mejores servicios. Es el momento de llevar a cabo reformas de calado para que en las próximas décadas aseguremos la equidad, la sostenibilidad y la igualdad en el acceso a tratamientos y prestaciones en todo el territorio. Estas reformas, y nuestra política, siempre tendrán un eje fundamental: buscar lo mejor para pacientes y profesionales.

  Lea el resto de propuestas de los candidatos a las elecciones del 28A

  • ¿Responden los candidatos a las demandas del sector?
  • 28A: La sanidad según el PP
  • 28A: La sanidad según el PSOE
  • 28A: La sanidad según Unidas Podemos
  • 28A: La sanidad según ERC
  • 28A: La sanidad según PNV
  • 28A: La sanidad según Vox
  • ¿Qué plantea el sector sanitario al nuevo Gobierno?

  The post Albert Rivera: “Lo prioritario son la tarjeta única y la crisis en primaria” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Amparo Botejara: “Se necesitan más recursos para la sanidad pública”

  Posted: April 23, 2019, 6:02pm UTC by soledadvalle

  Unidas Podemos es primer grupo político que ha hecho sus deberes, adelantándose a presentar su programa electoral antes que ninguno, en el que incluye varios puntos sanitarios bajo un epígrafe denominado Garantía de justicia social.

  Amparo Botejara responde a DM

  1. ¿Sanidad universal? Por supuesto, pero la triste realidad es que nuestro sistema sanitario deja fuera a parte de la población.

  2. ¿Adiós al copago? Sí.

  3. ¿Más para sanidad? Indudablemente, llevamos en el programa pasar a destinar un 7,5% del PIB en sanidad para el año 2023.

  4. ¿Salario médico? Esta cuestión tendría que abordarse en el Consejo Interterritorial.

  5. ¿Dignidad o eutanasia? La eutanasia es dignidad.

  6. ¿Reforma del aborto? Defendemos la interrupción voluntaria del embarazo de forma segura, pública y gratuita, para todas las mujeres.

  7. ¿Pacto por la sanidad? Un pacto no es vinculante, hay que blindar derechos sanitarios por ley.

  8. ¿Devolución de competencias? El Interterritorial tiene que funcionar para crear cohesión dentro del SNS.

  9. ¿Solución para la primaria? Hace falta que asuman [el resto de partidos] que si queremos un sistema sanitario público de calidad es imprescindible tener una buena atención primaria.

  10. ¿Violencia de género? Desarrollamos un total de 28 medidas feministas para construir la sociedad igualitaria real.

  11. ¿Acceso a nuevos fármacos? Las farmacéuticas no pueden poner contra las cuerdas a los distintos gobiernos por los precios abusivos de los nuevos fármacos.

  12. ¿Listas de espera? La no gestión de las listas de espera tiene un objetivo claro: ser puerta de entrada para la colaboración con la sanidad privada.

  13. ¿Cigarrillos electrónicos? Necesitamos políticas de prevención del tabaquismo.

  14. ¿Impuestos al azúcar? Sí. Las administraciones públicas deben velar por la protección de la salud como indica el artículo 43 de la Constitución.

  15. ¿Sistema sociosanitario? Hay que aumentar los recursos en servicios sociales y es prioritario garantizar los cuidados a personas dependientes.

  16. ¿Reversión de la ‘privatización’? Hemos estado trabajando en ello con el Gobierno en la comisión de desprivatización. Es urgente y necesario frenar la privatización de estos últimos años.

  17. ¿Mejor/peor ministro (de sanidad)? No hemos tenido tiempo suficiente para hacer una valoración del gobierno de Pedro Sánchez, pero la colaboración ha sido satisfactoria. ¿La peor? Dolors Montserrat.

  18. ¿Próximo ministro (de Sanidad)? El próximo ministro o ministra debe conocer nuestro sistema sanitario, saber Medicina y, por supuesto, anteponer los derechos de la ciudadanía a sus intereses personales o a los de las farmacéuticas de sus amigos.

  19. ¿Línea roja? Tienen que funcionar los servicios públicos y que el dinero no se destine a que entidades determinadas se enriquezcan.

  20. ¿Medida urgente? Más recursos para que la sanidad pública sea de calidad y responda a las necesidades de la ciudadanía.

  De las propuestas recogida la más mencionada en la campaña electoral está siendo el aumento del presupuesto destinado a Sanidad. El partido liderado por Pablo Iglesias promete que la sanidad pasará “del actual 6% del PIB al 7,5% del PIB en 2023”, donde la atención primaria saldría especialmente beneficiada, nivel al que se destinarían “recursos suficientes, que supondrán al menos el 20% del total del gasto sanitario”.

  “El presupuesto destinado a Sanidad pasaría del 6% del  PIB al 7,5 en 2023”

  Además, la formación morada insiste en su lucha contra la privatización sanitaria y habla de una “sustitución de la normativa vigente, que favorece la expansión de la gestión privada de la sanidad, por una que se base en la gestión pública directa”. Amparo Botejara, portavoz de Sanidad del grupo, concreta: “Hay que abordar el artículo 90 de la Ley General de Sanidad y derogar la ley de 1997”.

  Las listas de espera también se citan en el programa: “Se reducirán para garantizar que, en una legislatura, ninguna cita con un especialista ni operación que tenga que ver con una patología grave se retrase más de un mes. Podemos matiza que se hará valer esta garantía “dentro de las competencias del Estado, a través de los órganos correspondientes y con la dotación de los recursos materiales y humanos necesarios”.
  Podemos promete “incorporar el servicio de dentista gratuito y que este cubra servicios básicos no incluidos hasta ahora, como empastes, limpiezas, ortodoncias, endodoncias, prótesis y férulas”.

  Por otro lado, hablan de recuperar la sanidad universal, superando el intento del PSOE por hacerlo -se haría “sin discriminaciones en el tratamiento ni requisitos innecesarios para tener acceso a los servicios”-, y añade la eliminación de los copagos farmacéuticos y la inclusión de medidas para que no se puedan establecer otros nuevos. Botejara recuerda: “Registramos una ley que cerraba la puerta a los copagos y que fue bloqueada en el Congreso por el PP y Ciudadanos”.

  “Hay que incorporar el dentista gratuito que incluya empastes, limpiezas, ortodoncias, endodoncias, prótesis y férulas”

  Tal y como ya hizo con una iniciativa en el Congreso, Podemos quiere poner el foco en un nuevo sistema de atención a la salud mental en el SNS (ver tribuna). No se olvida en el programa de los profesionales sanitarios, incluyendo una promesa que deja un recadito a la industria: “Pondremos fin a la precariedad del personal sanitario con un programa de recuperación de quienes han tenido que salir a trabajar en sistemas sanitarios fuera de España, así como un Plan Estatal de Formación Continua que responda al interés de los y las profesionales y de toda la ciudadanía por encima de criterios comerciales”.

  En relación a las condiciones laborales y salariales de los profesionales, Botejara reclama “una acción coordinada de todos los territorios. Hay que priorizar también la unificación de criterios para la carrera profesional y facilitar el desplazamiento de especialistas”.

  Tribuna: Amparo Botejara, portavoz de Sanidad de Unidas Podemos Asignatura pendiente: salud mental

  Nuestro sistema sanitario sigue teniendo una asignatura pendiente, la salud mental. España es uno de los países de la Unión Europea que menos recursos destina la atención psiquiátrica: 36 camas por cada 100.000 habitantes. Estamos muy lejos de Europa, que arroja una media sonrojante: 18 psicólogos y 11 psiquiatras por ese mismo número de ciudadanos se reducen en España a 4 y 6, respectivamente. Esto sólo tiene una explicación: la falta de inversión.

  

  Con la Ley General de Sanidad (aprobada en el año 1986) llegó la esperada reforma psiquiátrica. Todo estaba sobre el papel. Se prometía una atención integral, desarrollada en el ámbito comunitario, con recursos para rehabilitar y reinsertar en la sociedad a las personas afectadas. También se anunciaba el cierre de aquellos lugares tristemente bautizados como “manicomios”. Por cierto, todavía quedan algunos que he podido visitar en los últimos meses. El cambio más significativo se quedó en la nueva denominación como centro sociosanitario.

  Un lavado de cara puramente estético que no ha traído ni una sola mejora en los últimos 30 años. Un triste periodo en el que se alzaron numerosas voces que clamaban por destinar más recursos, claramente insuficientes, a una salud mental que veía cómo se desmantelaban centros sin una alternativa que centrara su atención a las familias de las personas afectadas. Hemos pasado por numerosos planes y estrategias de salud mental a nivel estatal y autonómico, pero casi todos sin memoria económica. Una declaración de intenciones que acababa archivada en el estante de una librería.

  Tras este largo y sufrido camino, nos encontramos en un escenario poco alentador. Escasez de camas en unidades de enfermos agudos, insuficientes hospitales de día y ausencia de recursos destinados a la rehabilitación y reinserción social. Las unidades de salud mental cuentan con profesionales que apenas tienen tiempo para atender a los pacientes. Por si fuera poco se enfrentan a interminables listas de espera.

  Todo esto ha impedido prestar una atención integral, supeditando el tratamiento desde un planteamiento casi exclusivamente farmacológico que nos coloca como uno de los principales países en consumo de psicofármacos. Según la Aemps, el uso de antidepresivos se ha triplicado en los últimos 10 años.

  Además de la falta de inversión, no debemos olvidar que el repunte de patologías en salud mental está muy relacionado con las condiciones de vida a las que se enfrenta la gente. La precariedad laboral, las tremendas dificultades para acceder a una vivienda digna o el olvido al que han condenado a las personas dependientes, han empeorado aún más la situación. Por si fuera poco, el problema se agudiza en nuestras prisiones donde se ha doblado la población reclusa diagnosticada con una patología dual relacionada con la salud mental. Esto nos debe hacer reflexionar y preguntarnos si este empeoramiento se podría haber evitado con una atención integral.

  Todo esto ha puesto de manifiesto que es imprescindible que los problemas de salud mental necesitan un enfoque multisectorial y una atención integral y coordinada desde lo público, desde la salud, la educación, el empleo, la vivienda o la justicia. Por todo ello, Podemos registró al final de la legislatura pasada una Ley de Salud Mental. Una propuesta que sitúa a las personas en el centro del debate público, que entiende que los cuidados deben estar más presentes que nunca en nuestras vidas y que toma consciencia del sufrimiento y olvido al que se ha condenado a las personas que sufren una enfermedad mental. Aquí estamos para mejorar su día a día y recordarles que sí se puede. El próximo día 28 de abril tenemos una oportunidad histórica para escribir nuestra historia y poner la atención de la salud mental en el lugar capital que le corresponde en las políticas públicas de nuestro país. Sí se puede.

  Lea el resto de propuestas de los candidatos a las elecciones del 28A

  • ¿Responden los candidatos a las demandas del sector?
  • 28A: La sanidad según el PP
  • 28A: La sanidad según el PSOE
  • 28A: La sanidad según Ciudadanos
  • 28A: La sanidad según ERC
  • 28A: La sanidad según PNV
  • 28A: La sanidad según Vox
  • ¿Qué plantea el sector sanitario al nuevo Gobierno?

  The post Amparo Botejara: “Se necesitan más recursos para la sanidad pública” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  ¿Qué pide el sector sanitario a los políticos?

  Posted: April 23, 2019, 6:00pm UTC by soledadvalle

  DM ha preguntado a los principales actores de sector sanitario sobre cuáles son sus peticiones al Gobierno que salga de las urnas el próximo 28A. 

  Facme, Semfyc, Semergen, SEMG, CESM, Farmaindustria, Fenin, IDIS, Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP) y Foro Estatal de Pacientes han respondido, y en sus propuestas dan muestra de un cierto hartazgo fruto, en buena parte, del inmovilismo en el que lleva instalado el sector debido a la falta de una estabilidad de Gobierno que posibilite, por ejemplo, abordar con contundencia la reforma de atención primaria. 

  Facme pide que el gasto sanitario público sea, como mínimo, del 6,5 por ciento del Producto Interior Bruto (para ver mas pinche aquí). 

  ¿Responden los candidatos a las demandas del sector?

  28A: La sanidad según el PSOE

  28A: La sanidad según el PP

  28A: La sanidad según Unidas Podemos

  28A: La sanidad según Ciudadanos

  28A: La sanidad según ERC

  28A: La sanidad según PNV

  28A: La sanidad según Vox

  Semfyc considera urgente un reequilibrio de la dotación económica de la atención primaria, pues ven inadmisible que en el mismo periodo de cinco años los presupuestos hospitalarios hayan crecido y los de primaria disminuido (ver más aquí). 

  Semergen coincide con Semfyc en la necesidad de incrementar el presupuesto destinado a ese primer nivel asistencial y, además, incrementar el número de plazas MIR de médico de Familia (ver más aquí).

  SEMG apunta la necesidad de una política sanitaria con equidad interterritorial e incentivar las plazas de difícil cobertura (ver más aquí).

  CESM quiere una mejora de las condiciones laborales de los profesionales, que sean homogéneas entre las distintas autonomías y equiparables con los facultativos del resto de países de la Unión Europea (ver más aquí) 

  Farmaindustria pide una apuesta clara por el fomento del sector industrial farmacéutico, del que destaca su liderazgo en I+D (ver más aquí).

  Fenin quiere que el Ministerio de Sanidad ejerza un rol real de liderazgo y de coordinación entre las autonomías (ver más aquí). 

  IDIS ve necesaria una despolitización de la sanidad y el trabajo conjunto entre el sector público y privado ante los retos que se presentan (ver más aquí). 

  POP (Plataforma de Organizaciones de Pacientes) pide un consenso sobre el modelo sanitario con liderazgo y coordinación por parte del Ministerio de Sanidad (ver más aquí). 

  FEP (Foro Español de Pacientes) recuerda que hay que centrar la atención en el paciente y no en la enfermedad (ver más aquí).  

   

  The post ¿Qué pide el sector sanitario a los políticos? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  CESM: Pacto político por la sanidad

  Posted: April 23, 2019, 6:00pm UTC by soledadvalle

  La principal petición es que los partidos políticos dejen de jugar con la Sanidad, que se la tomen en serio y que elaboren un pacto político por la Sanidad que haga posible la atención sanitaria que queremos y que estamos reivindicando los médicos y todos los españoles.

  Más cosas:
  • Financiación suficiente del SNS para garantizar una atención sanitaria de calidad. Hay que consolidar y garantizar la calidad del SNS como uno de los pilares básicos del Estado del Bienestar.

  Queremos un modelo de financiación estable y suficiente que permita contar con los recursos humanos y técnicos adecuados para atender de la mejor manera posible la demanda de asistencia por parte de los ciudadanos.

  El modelo de financiación que proponemos ha de ser finalista, es decir, que el dinero destinado a Sanidad no se dedique a otros menesteres; con más aportación pública -la partida presupuestaria destinada a la sanidad pública no llega ahora al 6%, cuando en 2009 era un punto más, y nuestro objetivo es que llegue a la media de los países de la UE con los que nos gusta compararnos, es decir, al 7,5%-, y la financiación no debe presentar diferencias sustanciales entre comunidades autónomas.

  • Condiciones laborales dignas y medidas contra la precariedad: más del 40% de los médicos no tienen plaza en propiedad, entre los que se incluyen interinos y un significativo y creciente porcentaje compañeros con contratos eventuales y precarios.
  Para acabar con esta situación pedimos convertir en interinos a todos los eventuales con más de un año de antigüedad en su puesto y convocar OPE anualmente en todos los servicios autonómicos de salud, con concurso de traslados previo.

  • Recuperación completa de los recortes en retribuciones y su equiparación con los países de nuestro entorno. Carrera profesional igual en todas las autonomías y para todos los profesionales.

  • MIR: Garantizar la calidad formativa y conseguir un marco laboral y retributivo común para todo el SNS. Es necesaria una mejora de las condiciones salariales y de jornada que sean homogéneas para todas autonomías y que sus condiciones se equiparen a la de sus compañeros del resto de la Unión Europea. Además de retribuirles mejor, hay que acabar con las guardias de 24 horas ininterrumpidas, y conseguir que las localizables sean consideradas como tiempo de trabajo, tal y como establece el Tribunal de Justicia de la Unión Europea.

  Por otro lado, es importante el cumplimiento del programa formativo y la supervisión progresiva de los médicos residentes, tal y como viene estipulado en el artículo 15 del Real Decreto 183/2008 y en el artículo 4 del Real Decreto 1146/2006.

  En particular, hay que potenciar la figura del tutor como primer responsable del proceso de enseñanza-aprendizaje del residente.

  • Más profesionales y presupuesto para la atención primaria.

  The post CESM: Pacto político por la sanidad appeared first on Diariomedico.com.

• 

  FEP: Atender a la persona ‘en el aspecto global’

  Posted: April 23, 2019, 6:00pm UTC by soledadvalle

  Desde el Foro Español de Pacientes (FEP) trabajamos cinco líneas:

  • La participación real de los pacientes y asociaciones en el sistema sanitario y sociosanitario.

  • Centrar la atención en el paciente y no en la enfermedad, máxime en el crónico, frágil, entorno y sociedad (en aspectos de prevención y educación sanitaria).

  • En cuanto a la forma, humanizar y personalizar el trato, tomando las decisiones de forma compartida.

  • Acceder a unas prestaciones y servicios equitativos, donde prime la calidad y seguridad, atendiendo a la persona en el aspecto global, físico, emocional y repercusión social (cuando alguien enferma, lo hace también su entorno).

  • La formación e información de pacientes y sociedad en materia de salud, así como la sensibilización de profesionales y administraciones.

  The post FEP: Atender a la persona ‘en el aspecto global’ appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Semfyc: Una primaria con más capacidad de resolución

  Posted: April 23, 2019, 6:00pm UTC by soledadvalle

  Tenemos un largo listado de peticiones que se han acumulado a lo largo de los años de adelgazamiento forzado o de abandono de la atención primaria y ese es el problema: el Sistema Nacional de Salud ha comprimido desde múltiples flancos lo que debe ser el primer nivel asistencial.

  Al próximo ejecutivo le pedimos que revierta esta situación en, al menos, tres ejes: presupuestario, de personal y de gestión.

  A nivel presupuestario se requiere un reequilibrio de la dotación económica de la atención primaria dado que no es posible que, desde 2010 hasta 2015, los presupuestos hospitalarios hayan crecido un 5,27% y los de AP se hayan reducido un 12,18%; nuestra petición -que compartimos con el resto de miembros del Foro de AP- es que se alcance el 16% en un año y el 20% en cuatro años.

  En lo que a personal se refiere, la especialidad se ha desinflado en cuanto a profesionales y esto es insostenible para el sistema. Los datos de la convocatoria del MIR ponen de manifiesto que no ha habido previsión en cuanto a la ola de jubilaciones. En 1.996 se convocaron 4.400 plazas MIR de las que 1.800 eran de Medicina de Familia (40%); la convocatoria de 2018 fue de 6.600 y solo 1.760 fueron de la especialidad (26,6%), un descenso del 16% precisamente en el momento en que más necesidad tenemos de estos profesionales. A ello hay que añadir una circunstancia que agrava radicalmente el problema: las jubilaciones afectarán especialmente al colectivo de tutores, lo que puede llegar un punto en que la capacidad de regeneración esté anulada.

  En cuanto a gestión, señalar que estamos en un proceso de debate interno muy profundo sobre las medidas a aplicar para que el SNS se pueda reorientar hacia las necesidades de la población. Hemos alertado repetidamente sobre que el actual escenario demográfico nos conduce hacia una epidemia de enfermedades crónicas, y para hacer frente a esta situación es necesaria una reorientación del sistema. La Semfyc defiende que los criterios ideales en materia de eficiencia deben ser el impulso de la accesibilidad; la visión longitudinal de la asistencia; la coordinación entre los diversos niveles y servicios asistenciales desde el primer nivel; el trabajo en el entorno comunitario con la promoción de los estilos de vida saludables, y, finalmente, la atención centrada en el paciente.

  Este ideario debe sentar las bases del reenfoque del modelo asistencial actual, que configura los hospitales como una gran preeminencia, para evolucionar hacia un primer nivel de atención en el que la Medicina de Familia aumente su capacidad de resolución para alcanzar el techo del desempeño profesional y disponga de una cartera de servicios óptima (y no básica, como se especifica en la actualidad). Por nuestra parte, como sociedad científica debemos trabajar para formar reducción de las actividades de escaso valor en temas como la prescripción antibiótica, la aplicación de criterios coste-efectividad, en la petición de pruebas, etc.

  Ya por último, queremos también que el nuevo gobierno consulte a las sociedades científicas y a los profesionales sobre cómo deben ser y qué deben significar las especialidades médicas, abriendo la puerta a una revisión transversal de las competencias, de la troncalidad, de opciones como las áreas de capacitación específicas. La hiperfragmentación hacia lo que parece que quiere evolucionar el sistema no sólo es una amenaza para la sostenibilidad del propio sistema, sino que esencialmente lo es para la seguridad del paciente.

  Una atención integral centrada en las personas es la respuesta a las necesidades de los pacientes.  

  The post Semfyc: Una primaria con más capacidad de resolución appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El diagnóstico erróneo se juzga tras revisar los medios empleados

  Posted: April 18, 2019, 10:02pm UTC by soledadvalle

  En la medicina de medios, la toma de decisiones clínicas está basada en el diagnóstico mediante pruebas encaminadas a demostrar o rechazar una sospecha o hipótesis. Sólo el diagnóstico que presente un error de notoria gravedad o unas conclusiones absolutamente erróneas puede servir de base para declarar la responsabilidad, al igual que en el supuesto de que no se hubieran practicado todas las comprobaciones o exámenes exigidos o exigibles. No se puede cuestionar el diagnóstico inicial por la evolución posterior, dada la dificultad que entraña acertar con el correcto, a pesar de haber puesto para su consecución todos los medios disponibles. En todo paciente existe un margen de error independientemente de las pruebas que se le realicen.

  Para analizar el supuesto planteado conviene traer a colación la resolución de un tribunal, que juzgaba la praxis del alta que recibió un paciente mientras sufría un dolor abdominal, cuyo origen no se había identificado. Entonces, como en este caso, la responsabilidad está en no agotar los medios diagnósticos.

  Es decir, no estamos ante un error de diagnóstico disculpable o de apreciación, sino ante un diagnóstico equivocado por no haber puesto a disposición de la paciente los medios de que disponía para lograrlo. Una simple prueba ecográfica, efectuada tardíamente, hubiera evidenciado el curso progresivo de la infección en el abdomen, y hubiera evitado las consecuencias resultantes. Sin que ese uso de pruebas diagnósticas nos situe ante un supuesto de medicina defensiva por la aplicación indiscriminada de pruebas para establecer diagnóstico. Estamos ante una actuación médica carente de los conocimientos necesarios para hacer posible un diagnóstico correcto mediante la exploración y la práctica de pruebas complementarias.

  En el presente caso resulta de aplicación la doctrina recogida en el caso comentado, del alta de un paciente con dolor abdominal, que concluye “no estamos ante un error de diagnóstico disculpable o de apreciación, sino ante un diagnóstico equivocado por no haber puesto a disposición de la paciente los medios de que disponía para lograrlo”, como era “una simple prueba ecográfica”, de ahí que se pueda apreciar indicios de una posible actuación médica contraria a la lex artis, todo ello sin disponer de toda la información.

  The post El diagnóstico erróneo se juzga tras revisar los medios empleados appeared first on Diariomedico.com.

• 

  En la medicina satisfactiva no hay una presunción de culpa

  Posted: April 17, 2019, 10:02pm UTC by soledadvalle

  Aún tratándose de una medicina que podemos denominar satisfactiva, por contraposición a la curativa, de acuerdo con reiterada doctrina jurisprudencial, no cabe una presunción de culpa, estando desterrada la inversión de la carga de la prueba. Por ello, el canon de la negligencia médico profesional sigue teniendo como referencia valorativa la mencionada lex artis ad hoc, a la que ya hemos aludido en otros casos.Y a la parte actora le incumbe probar la culpa del facultativo.

  Excluida, por tanto, la responsabilidad objetiva en el ámbito de la responsabilidad profesional médica, si la contractura capsular es una complicación más o menos habitual en este tipo de intervenciones, y así consta en el consentimiento firmado por la paciente, no puede considerarse que se haya producido una infracción de la lex artis por haberse materializado este riesgo. La medicina estética no implica una inversión de la carga de la prueba.

  Si además, como acontece en este caso, se ha cumplido el requisito del deber de información en cumplimiento de lo establecido en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, la responsabilidad que se reclama debe resultar aprobada por la paciente, y únicamente podrá reconocerse si se considera acreditada una praxis incorrecta. La mera circunstancia de tener que someterse a varias intervenciones no es motivo suficiente para “presumir” la existencia de una actuación incorrecta.

  The post En la medicina satisfactiva no hay una presunción de culpa appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Campaña #28A: Ciudadanos presenta su programa con una Sanidad “igual para todos”

  Posted: April 16, 2019, 9:24am UTC by soledadvalle

  Ahora sí, Ciudadanos ha presentado esta mañana su programa electoral con un capítulo específico dedicado a la Sanidad, titulado Una sanidad pública de calidad que garantice la igualdad. 

  Son once propuestas más o menos concretas que empiezan remarcando el eje de la política del partido de Rivera, que es asegurar la igualdad de acceso de los ciudadanos a la sanidad pública independientemente de dónde vivan. Así, recogen la tarjeta sanitaria única, la receta electrónica, el historial clínico digital unificado en todas las comunidades autónomas, las misma cartera de servicios para todos y un calendario de vacunación único. 

  Complete la información:

  –Lea el programa completo de Ciudadanos

  –Programa sanitario del PSOE –Programa sanitario del PP –Programa sanitario de Podemos –Programa sanitario de Vox – Programa sanitario de PNV –Programa sanitario de ERC

  En relación al copago, proponen eliminarlo para los dependientes graves y grandes dependientes. Además, apuestan por crear un Fondo de Garantía de Medicamentos y fomentar la compra centralizada “para reducir costes e impulsaremos convenios a tal efecto entre las comunidades autónomas”. 

  Quieren potenciar la colaboración entre los CSUR y aumentar su número para cubrir las 21 patologías designadas por la Unión Europea, un portal de Transparencia del Sistema Nacional de Salud y un Centro Nacional de Protonterapia. 

  Sobre la gestión de recursos humanos en sanidad, Ciudadanos propone establecer “un nuevo baremo nacional de méritos y capacidades que facilite la cobertura inmediata de plazas vacantes en cualquier punto del país y mejore la movilidad de nuestros profesionales sanitarios”.  

  Proponen “acabar con los dedazos para que la gestión sanitaria esté siempre en manos de profesionales seleccionados en convocatorias públicas por su mérito y capacidad, no por su afinidad política”. 

  Sobre la actividad legislativa en este ámbito, el grupo de Rivera recupera su “Ley de Derechos y Garantías al Final de la Vida”, sobre cuidados paliativos, que se ha quedado a las puertas de aprobarse en esta legislatura. A renglón seguido, admiten la necesidad de regular la eutanasia, con garantías para todos, incluidos los profesionales, “respetando su derecho a la libertad de conciencia”. 

  También apuestan por una ley nacional de prevención y atención integral en materia de drogas y adicciones, una ley de derechos de las personas con trastornos mentales, una ley general de publicidad sanitaria, modificar el Código Penal para perseguir a quienes induzcan al abandono de tratamientos médicos por pseudoterapias y la regulación del cannabis terapéutico. 

  Quieren dentista gratis hasta los 16 años en toda España (un servicio que ya tienen algunas comunidades) y una nueva Estrategia Nacional de Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad con especial atención en la infancia. 

  The post Campaña #28A: Ciudadanos presenta su programa con una Sanidad “igual para todos” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Condena por un consentimiento que omitió riesgos específicos

  Posted: April 15, 2019, 10:01pm UTC by soledadvalle

  El Juzgado Contencioso-administrativo número 1 de Mérida ha condenado al Servicio Extremeño de Salud (SES) a indemnizar con 20.000 euros a una paciente que perdió la visión de un ojo tras ser operada de cataratas.

  El juez admite que la recurrente no recibió la información necesaria sobre los riesgos que asumía al someterse a esta intervención, a pesar de rubricar dos documentos de consentimiento informado. Sin embargo, en ellos “no se recogieron los riesgos personalizados que la intervención suponía en el caso de la paciente como consecuencia del síndrome de pseudoexfoliación y de la diabetes, patologías ambas diagnosticadas de forma previa”. El abogado de la afectada, Rubén Darío Delgado, colaborador de Avinesa y del despacho Atlas Abogados, basó en esa omisión una parte de la demanda.

  “El consentimiento suscrito fue incompleto, infringiendo de ese modo la legislación aplicable y, conforme a nuestra jurisprudencia, la lex artis”

  El juez ha admitido sus argumentos razonando a la luz de las pruebas presentadas. La sentencia señala:“Consta en el expediente administrativo consentimientos informados para la cirugía de cataratas que presentaba la demandante en su ojo derecho, que fueron suscritos por ella. No obstante, en los mismos, acorde con la legislación específica aplicable a dichos consentimientos, consta un apartado referido expresamente a los riesgos y complicaciones que pueden presentarse por la situación actual de la paciente. En ambos casos, tal apartado aparece en blanco y sin mención alguna”.

  Esta falta de concreción en el caso enjuiciado es especialmente grave pues, según queda demostrado en el proceso y recoge el fallo, “el síndrome pseudoexfoliativo complica la intervención de cataratas y es un factor de riesgo específico en dichas intervenciones”.
  De este modo, la sentencia concluye que “el consentimiento suscrito fue incompleto, infringiendo de ese modo la legislación aplicable y conforme a nuestra jurisprudencia, la lex artis”.

  Pero, la mala praxis no acaba aquí. El juez también admite el otro motivo del recurso alegado por el abogado en la demanda, que es la falta de un seguimiento adecuado tras la intervención, que “derivó en la pérdida definitiva de la visión del ojo derecho y posterior enucleación del mismo”. En este caso, además, se reprocha no haber tenido en cuenta los antecedentes patológicos de la paciente. El fallo admite que “del síndrome pseudoexfoliativo, que padecía la actora, se derivaban mayores riesgos de sufrir presión interocular (PIO) y, en consecuencia, el seguimiento debía ser más ajustado y preciso, no figurando, según la propia inspección médica, que hasta 42 días después de la intervención se midiera la PIO”.
  Mal seguimiento

  En este sentido, el juez admite que “la presión intraocular [elevada] devino en el glaucoma que, a la postre, generó la afectación nefasta del nervio óptico, debiendo haberse anticipado la reintervención, según se deriva de los informes obrantes, en orden a reducir la presión”.
  Además, y en base a la información pericial presentada en el juicio: “La respuesta al tratamiento farmacológico de los pacientes con glaucoma pseudoexfoliativo [que es el que sufrió la recurrente] es pobre en comparación a los glaucomas primarios de ángulo abierto, lo que en este caso aconsejaba extremar dicho seguimiento”.

  Así, el juez de lo Contencioso de Mérida admite la responsabilidad del Servicio Extremeño de Salud (SES) y su obligación de resarcir el daño con una indemnización de 20.000 euros. La decisión del juzgado no admite recurso, quedando firme.

  The post Condena por un consentimiento que omitió riesgos específicos appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El Sacyl reduce un 15,7% el número de pacientes en lista de espera quirúrgica en un año

  Posted: April 15, 2019, 11:42am UTC by soledadvalle

  La Consejería de Sanidad de Castilla y León ha publicado los últimos datos sobre listas de espera en el Sacyl celebrando una disminución significativa en el último año. Esta tendencia se mantiene desde la puesta en marcha del Plan Perycles, Plan Estratégico de Eficiencia y de Control y Reducción de las Listas de Espera del Servicio de Salud de Castilla y León, aprobado en abril de 2016. 

  Según informan desde la Consejería, la lista de espera quirúrgica se ha reducido en 4.114 pacientes y en 10 días de demora media con respecto a los datos del mismo periodo del pasado año. Así, a 31 de marzo de 2018, un total de 26.160 personas se encontraban esperando una intervención quirúrgica en alguno de los hospitales públicos de Sacyl, mientras que el número de días que esperaban se situaba en una media de 73. El 31 de marzo del presente 2019 se encontraban en lista de espera 22.046 pacientes y la demora media era de 63 días, es decir, un 15,7 % y un 13,6 % menos, respectivamente.

  Desde el inicio de Perycles la reducción de la lista de espera ha sido de un 33,6%

  El Plan Perycles se marcaba como finalidad “mejorar las listas de espera y las demoras, priorizar a los pacientes en función de la gravedad y de la urgencia y conseguirlo de un forma eficiente y sostenible, aportando una información adecuada, clara y transparente a los pacientes, para que puedan ejercer sus derechos”.

  Desde el inicio de Perycles, cuando 33.212 pacientes se encontraban esperando una operación, con una demora media de 85 días –datos correspondientes al 31 de marzo de 2016-, la reducción de la lista de espera ha sido de un 33,6 % -11.166 pacientes menos- y la disminución de la demora media ha sido de un 25,8 %, con 22 días menos de espera.

  Esta reducción destaca también por hospitales, algunos de los cuales –Hospital de Ávila, Hospital del Bierzo y Hospital Clínico de Valladolid– han reducido su lista de espera quirúrgica en más de un 50% respecto a los datos de marzo de 2016. El esfuerzo realizado por los centros hospitalarios de Castilla y León ha permitido, en muchos de ellos, lograr los objetivos marcados por el Plan Perycles varios meses antes de lo previsto. De hecho, el objetivo de este Plan era finalizar 2019 con 22.500 pacientes en espera y una demora media de 65 días, un objetivo ya superado en el conjunto de la Comunidad (22.046 pacientes y 63 días de demora media)

   

  The post El Sacyl reduce un 15,7% el número de pacientes en lista de espera quirúrgica en un año appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Carlos Hernández Claverie sustituye a Alfredo González como subsecretario de Sanidad

  Posted: April 15, 2019, 9:29am UTC by soledadvalle

  El Boletín Oficial del Estado (BOE) del sábado 13 de abril ha publicado el nombramiento oficial de Carlos Hernández Claverie, como subsecretario de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, en sustitución de Alfredo González Gómez. El nombramiento fue anunciado tras el Consejo de Ministros del pasado viernes, 12 de abril. Hasta ahora, Hernández Claverie era secretario general técnico de Sanidad. 

  Según la información que aparece en la página del Ministerio de Sanidad, Hernández Claverie es madrileño y licenciado en Derecho por la Universidad Complutense de Madrid. Como funcionario de carrera ha estado de letrado en la Tesorería General de la Seguridad Social y en el Instituto Nacional de la Salud. También  ha sido subdirector general de Asistencia Jurídica de la Seguridad Social en el Ministerio de Trabajo y letrado jefe del Servicio Madrileño de Salud y de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid y ha ocupado el puesto de letrado jefe de lo Contencioso-administrativo de la Comunidad de Madrid.

  Este nombramiento es una muestra más de que el Gobierno de Pedro Sánchez va a mantener su actividad hasta la víspera de las elecciones y en plena campaña electoral. El Consejo de Ministros va a seguir reuniéndose: la próxima cita es este miércoles, 10 de abril, y la última será el 26 de este mes, dos días antes de la convocatoria electoral para las Generales. 

  The post Carlos Hernández Claverie sustituye a Alfredo González como subsecretario de Sanidad appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Campaña #28A: Primeras voces sobre Sanidad

  Posted: April 12, 2019, 2:59pm UTC by soledadvalle

  Llevamos pocas horas de campaña electoral oficial para la Elecciones Generales del 28 de abril (#28A) y ya se han dejado oír las primeras propuestas dentro del ámbito sanitario, en boca de los candidatos a ocupar uno de los 350 escaños en juego.

  Ciudadanos ha comenzado por la que, sin duda, es una de sus propuestas sanitarias estrellas. una tarjeta sanitaria única. Miguel Garaulet, candidato naranja para el Congreso, ha llevado esta medida a una treintena de colectivos sanitarios de la Región, en una reunión mantenida con estos grupos en la mañana del viernes.

  De esta manera, los naranjas quieren asegurar uno de las ideas trasversales de su programa, que es la igualdad en el acceso a la sanidad de todos los ciudadanos en todo el territorio nacional. En palabras de Garaulet  “gracias a esta medida, todos podremos ser atendidos en cualquier lugar de España, conseguiremos que nadie niegue a los españoles el derecho a la sanidad por culpa de la burocracia y mejoraremos y garantizaremos la atención”.

  Complete la información:

  -Todas las propuestas sanitarias del PSOE

  -Todas las propuestas sanitarias del PP

  -Todas las propuestas sanitarias de C’s

  -Todas las propuestas sanitarias de Podemos

  -Todas las propuestas sanitarias del PNV

  -Todas las propuestas sanitarias de Vox

  Junto a esta tarjeta, el candidato naranja apuntaba el acceso a la historia clínica digital, en todo el territorio nacional y la receta electrónica (desde hace un mes, existe la interoperabilidad de las tarjetas electrónicas dentro de todo el SNS). 

  En otro espectro ideológico, Pablo Iglesias, líder de Unidos Podemos, anunció en la mañana del viernes, mediante un mensaje en su cuenta en Twitter, “un encuentro con 20 colectivos que trabajan por el derecho a una sanidad pública de sanidad”. En el citado encuentro, Iglesias ha propuesto se ha comprometido este viernes a aumentar el gasto destinado a Sanidad Pública hasta el 7,5 por ciento del Producto Interior Bruto (PIB) en 2023. 

  En el encuentro de Podemos con los agentes sanitarios han participado también Amparo Botejara, portavoz del área de Sanidad y candidata de Unidas Podemos al Congreso de los Diputados por Badajoz; Isabel Serra, candidata de Podemos a la presidencia de la Comunidad de Madrid, y Ana Castaño, responsable de Sanidad de Podemos.

  “Tenemos uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo, pero para mantenerlo hay que pagar adecuadamente a los profesionales, invertir y revertir los procesos de desprivatización. Somos la fuerza política que más ha defendido lo que de verdad une a todos los españoles, la sanidad pública”, ha dicho Iglesias.

  En la cita han participado: Marea Blanca, Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Publica (FADSP), UGT Sanidad, CCOO Sanidad, Sociedades de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC), Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), Técnics en Lluita, Urgencias y Emergencias en Lucha, Plataforma C1 Comunidad de Madrid, Asociación Española de Técnicos de Laboratorio, Federación Española de Enfermedades Raras (Feder), plataformas vinculadas a la salud mentral, la Plataforma de Afectados por Idental, la Plataforma de Afectados por Hepatitis C (Plafhc), la Plataforma de contratas de hospitales mixtos y el Movimiento Asambleario por los derechos de los trabajadores sanitarios (MATS).

  The post Campaña #28A: Primeras voces sobre Sanidad appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Responsabilidad penal derivada del retraso en un diagnóstico

  Posted: April 11, 2019, 10:02pm UTC by soledadvalle

  La cuestión a dilucidar es si tal retraso en el diagnóstico puede calificarse de imprudencia que da lugar a la responsabilidad penal, en la medida en que un diagnóstico más temprano efectivamente hubiera permitido un tratamiento distinto y, por tanto, una recuperación del paciente. Y la base de tal criterio jurídico deben ser, como siempre, los informes periciales.
  Si de tal criterio pericial puede deducirse que no existió un retraso grosero en el diagnóstico de la patología, la regulación jurídico-penal actual no permitiría la condena en dicha jurisdicción, ya que la culpa médica profesional, sobre todo en lo que al nivel de lex artis se refiere, no la constituye un mero error científico o de diagnóstico, salvo cuando quede constancia de la existencia de un error cuantitativo o cualitativo de extrema gravedad.
  Ello es así, pues la medicina no es una ciencia exacta, sino de difícil aprehensión y “no se le puede exigir por ende las exactitudes o precisiones propias de otras ciencias como las matemáticas”, como en alguna ocasión ha señalado la jurisprudencia.

  En este sentido, la Circular 2/2015 de la Fiscalía General del Estado sobre régimen transitorio tras la reforma operada por la LO 1/2015, nos recuerda que con la nueva regulación lo que se recoge es una modulación de la imprudencia delictiva entre grave y menos grave, lo que dará lugar a una mejor graduación de la responsabilidad penal en función de la conducta merecedora de reproche, pero al mismo tiempo permitirá reconocer supuestos de imprudencia leve que deben quedar fuera del Código Penal.

  De esta manera la nueva graduación de la imprudencia comprende la imprudencia grave, la imprudencia menos grave y la imprudencia leve, quedando esta última extra muros del derecho penal.

  En consecuencia, para concretar el contenido y determinar el alcance del nuevo concepto de lo que se entienda por imprudencia menos grave habrá que valorar, en el supuesto concreto, la relevancia del deber de cuidado infringido, como hasta ahora venía haciéndose para diferenciar la imprudencia grave o temeraria de la simple o leve. En dicho sentido la Sala de lo penal del TS ha definido la imprudencia grave como “la ausencia absoluta de cautela causante de un efecto lesivo o dañino fácilmente previsible”, “el olvido total y absoluto de las más elementales normas de previsión y cuidado, aquéllas que la persona menos cuidadosa hubiera adoptado” o “aquella que se caracteriza por imprevisiones que eran fácilmente asequibles y vulgarmente previsibles”. Se considera que la imprudencia menos grave está más cerca de la grave que de la leve. Y la imprudencia leve atípica se define por eliminación: sería la vulneración de deberes de cuidado de insuficiente entidad y de mayor lejanía a la imprudencia grave.

  The post Responsabilidad penal derivada del retraso en un diagnóstico appeared first on Diariomedico.com.

• 

  ¿Se debe hacer a medida el consentimiento informado?

  Posted: April 10, 2019, 10:03pm UTC by soledadvalle

  La relación contractual entre médico y paciente deriva del contrato de prestación de servicios, y el médico tiene la obligación de actividad o de medios de prestar sus servicios profesionales en orden a la salud del paciente, sin obligarse al resultado de curación, que no siempre está dentro de sus posibilidades. La responsabilidad médica sólo llegará hasta donde el curso causal pueda ser dirigido y dominado por la voluntad, es decir, el descuido o la negligencia, imprudencia e impericia, en los que también participan los hechos del enfermo y las reacciones del organismo del paciente que dan lugar a sucesos o resultados fortuitos en los que habrá interrupción del nexo causal.

  El médico, en su ejercicio profesional, es libre para escoger la solución más beneficiosa para el bienestar del paciente poniendo a su alcance los recursos que le parezcan más eficaces en todo acto o tratamiento que decida llevar a cabo, siempre que sean aceptados por la ciencia médica, o susceptibles de discusión científica, de acuerdo con los riesgos inherentes al acto médico que practica, en cuanto está comprometido por una obligación de medios en la consecución de un diagnóstico o en una terapéutica determinada, que tiene como destinatario la vida, la integridad humana y la preservación de la salud del paciente.

  Dicho lo anterior, la reclamación quedaría sin fundamento si pudiesen demostrar que la paciente estuvo correctamente explorada y valorada, realizándose las pruebas complementarias necesarias para el diagnóstico acertado a sus dolencias. Si tras ello se adoptaron las valoraciones e información oportuna a la paciente y a sus familiares, decidiéndose la intervención, ninguna responsabilidad podría achacarse a su actuación.
  Centrándonos en lo relativo a la información prestada a la paciente, recordemos que esta debe realizarse verbalmente y por escrito, ofreciendo toda la información pertinente al objeto de la intervención y a sus riesgos, constando firmado por la paciente tanto el consentimiento informado de la anestesista como de la prueba diagnóstica.

  The post ¿Se debe hacer a medida el consentimiento informado? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Ismael Ejarque: “Es triste, pero me siento desaprovechado”

  Posted: April 10, 2019, 1:56pm UTC by soledadvalle

  Tiene la especialidad de genética médica, adquirida en Italia, y lleva tres años trabajando como médico de familia en un pueblo de la provincia de Valencia. Ismael Ejarque, valenciano de nacimiento es noticia porque ha impulsado una particular batalla para pedir que se cree la especialidad de genética clínica en España. 

  Ejarque envió una carta a la Comisión Europea pidiendo la homologación de la especialidad de genética médica que obtuvo mediante una enseñanza reglada en Italia, por la de genética clínica en España, lo que le daría acceso a trabajar como genetista. En definitiva, pedía al órgano europeo que, de alguna manera, instara al Gobierno español a crear esta especialidad.

  “Es competencia de las autoridades españolas decidir si autorizan o no esta especialidad médica en su territorio”

  Pues bien, la Comisión Europea le respondió ayer mediante el envío de un correo electrónico en el que admite la autonomía del Estado en la decisión de crear la especialidad. Señala: “Es competencia de las autoridades españolas decidir si autorizan o no esta especialidad médica en su territorio“.   

  Ejarque afirma que la falta de esta especialidad es un perjuicio “para la sociedad en su conjunto. Es triste, pero me siento desaprovechado“, reconoce. Además, apunta que hay más casos de médicos españoles con la especialidad de genética médica adquirida en otros países, “especialmente extracomunitarios, pero también reconoce que hay quienes cuentan con la titulación de otros países europeos”. Como ejemplo pone el caso de catedrático de Medicina Legal, investigador y experto internacional en genética, Ángel Carracedo, que, según apunta Ejarque, adquirió la formación reglada de la especialidad en Suecia. 

  Ejarque también espera respuesta del Defensor del Pueblo, al que le ha elevado la misma petición. 

  The post Ismael Ejarque: “Es triste, pero me siento desaprovechado” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Demanda de 5 millones de euros por el consumo de ácido valproico en el embarazo

  Posted: April 10, 2019, 11:04am UTC by soledadvalle

  El 4 de abril el juzgado civil de primera instancia de Madrid recibió la demanda de cuatro familias que reclama por las supuestas secuelas que sufren sus hijos, cuatro niños, que achacan al consumo de ácido valproico de sus madres durante la gestación. La demanda ha sido presentada contra la farmacéutica Sanofi, que comercializa este principio activo bajo la marca de Depakine, y contra su aseguradora Allianz Global Corporate. 

  Estas familias pertenecen a la Asociación de Víctimas por Síndrome del Ácido Valproico (Avisav), cuyo asesor legal es el abogado Ignacio Martínez, encargado de preparar el recurso que se ha presentado ante el juzgado. La cuantía de la reclamación es de 5,190 millones de euros.

  Más sobre el ácido valproico en gestantes 

  La Asociación de Víctimas por Síndrome de Ácido Valproico se reúnen con la AEMPS

  Los afectados por el ácido valproico, plantados en sede judicial

  Francia investiga malformaciones fetales causadas por un antiepiléptico

   

  Martínez, que también es el abogado de la Asociación de Víctimas de la Talidomida, explica que el argumento del recurso es la falta de información. Es definitiva razona  que eran conocidos los efectos adversos que el consumo del ácido valproico durante la gestación tienen para el niño y sin embargo las madres reclamantes no fueron informadas de ello.  

  Sanofi, por su parte, responden a estas demanda con el siguiente argumento: “Desde el principio de los años 80, hemos proporcionado información sobre el riesgo de malformaciones en el feto. A principio de los años 2000, con nueva información científica al alcance, buscamos de manera repetida el consejo de las Autoridades Sanitarias en torno a cuestiones planteadas por algunos científicos sobre la existencia de retrasos en el desarrollo neurológico de niños expuestos a valproato sódico en el útero. Sanofi también propuso cambios en los prospectos del medicamento“.

  En este sentido, la farmacéutica destaca que “las empresa farmacéuticas no pueden (y no podían) decidir de manera unilateral la información de los prospectos de sus medicamentos sin el consentimiento y aprobación de las Autoridades Sanitarias de los países donde se comercializa el producto”.Y añaden: “Como parte de sus obligaciones de farmacovigilancia, Sanofi sigue actualizando, a medida que evoluciona el conocimiento científico y bajo la supervisión de las Autoridades Sanitarias, la información presente en sus medicamentos, tanto para los profesionales sanitarios como para los pacientes”.

  Hoy Avisav ha convocado una rueda de prensa en la que ha informado de la situación de la asociación y de las demandas en curso. Detrás de este recurso conjunto, presentado por el caso de cuatro niños, está ya en proceso la demanda de diez menores más, supuestamente afectados por este fármaco. A la espera de una evaluación y el diagnóstico de un neurólogo están otras sesenta familias, según apunta el abogado.  

  The post Demanda de 5 millones de euros por el consumo de ácido valproico en el embarazo appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El ‘BOE’ publica la renovación de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida

  Posted: April 10, 2019, 7:41am UTC by soledadvalle

  El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social ha publicado la orden por la que “se dispone el cese y nombramiento de miembros de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida“,(CNRHA) confirmando vocales que había adelantado Diario Médico. 

  A propuesta de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) está Koldo Carbonero Martínez; por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos está Jorge Fernández Parra; por el Colegio de Biólogos, Mark Grossmann i Camps. La Asociación Española de Genética Humana (AEGH) estará representada por Joaquín Rueda Puente. Antonio Urries López ocupa la vocalía reservada a la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (Asebir) y la Sociedad Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva (Asesa) está representada por Ana Segura Paños. Luis Martínez Navarro es el presidente de la Sociedad Española  de Fertilidad (SEF) y vocal en la Comisión. 

  Más sobre la CNRHA

  La Comisión de Reproducción Humana trabaja en la penumbra

  Reproducción asistida, de terapia para la infertilidad a elección social

  Y tú, ¿de quién eres? El anonimato del donante, en cuestión

  El Comité de Bioética de España ha propuesta a Encarnación Guillén y la Organización Nacional de Transplantes a Jorge Gayoso Cruz. 

  A propuesta de las comunidades autónomas, según lo acordado por el Consejo Interterritorial, del 7 de noviembre, están Ruth Barrio Ortega, Francisco Javier Estebaranz García, Jesús Álvarez Castillo y María Medina Chozas. Por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social está Cristina Gonzáles del Yerro Valdés. El Ministerio de Justicia estará representado por Raquel de Miguel Morante y el de Presidencia, Relaciones con las Cortes e Igualdad, por Rocío Rodríguez Prieto. 

  Entre los que dejan su puesto en la Comisión están: Antonio Pellicer Martínez, Natalia López Moratalla, José Manuel Bajo Arenas, Juan José Rodríguez Sendín y Juan Manuel Méjica García. 

   

  The post El ‘BOE’ publica la renovación de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida appeared first on Diariomedico.com.

• 

  eSalud: Hay un riesgo en que la autoridad sanitaria no lidere la transformación digital

  Posted: April 8, 2019, 10:01pm UTC by soledadvalle

  La transformación digital del sistema sanitario hace años que dejó de ser en una opción, para convertirse una realidad que impregna todo el sector. “Dentro de muy poquito el profesional que no tenga ese perfil digital, se quedará fuera y todavía existe cierta resistencia entre mis colegas”. Jaime del Barrio, presidente de la Asociación Salud Digital, abrió así el debate dedicado a la eSalud y la gestión de riesgos, que se celebró el 26 de marzo, en la sede de Diario Médico, con la colaboración de la aseguradora Sham.

  kWidget.embed({ "targetId": "kaltura_player_893aea2e1bfd784490c4f00f3eb2da68", "wid": "_121", "uiconf_id": 14969428, "entry_id": "0_xghs6bo4" });

  La excusa del encuentro fue la presentación de la publicación anual del Consejo Médico de Sham, que este año se ha centrado en la e-salud. Junto a Del Barrio, asistieron al debate Ángel Blanco Rubio, director de Organización, Procesos y TIC de QuirónSalud; Manuel Pérez Vallina, subdirector de Sistemas de Información del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid; Bernardo Ybarra, socio-partner del despacho Muñoz Arribas Abogados, y Frédéric Fuz, director de Gestión de Riesgos de Sham España.

  ¿Está superado el término de eSalud? Fue la primera cuestión que afrontaron los asistentes. Desde el punto de vista asistencial, los invitados reconocieron que el sector sanitario va “con retraso” en la incorporación de las nuevas tecnologías a la atención médica del paciente, lo que obliga a seguir poniendo apellidos a las herramientas y procesos que incorporan avances tecnológicos.

  

  Jaime del Barrio: “Debemos ponernos de acuerdo, validemos lo que se está haciendo, avancemos más rapido… El sistema tiene que liderar el cambio”

  “En el sector salud estamos más retrasados de lo que correspondería a un país como el nuestro. Hay otros sectores que hicieron la transformación digital hace tiempo y, sin embargo, en salud seguimos poniendo puertas al campo, buscando disculpas que no son tales para retrasar la incorporación de los beneficios de las nuevas tecnologías”, apuntó el presidente de la Asociación de Salud Digital.

  Como responsables de esa resistencia al cambio, hubo cierto acuerdo en citar a los profesionales sanitarios, pero con matices. Blanco, de QuirónSalud, reconoció encontrar “más resistencia en muchos directivos que en el profesional asistencial, que ha estado acostumbrado a las tecnologías y a vivir en mundos que han estado muy por delante de otros mundos menos tecnológicos”.

  Pérez Vallina, del Gregorio Marañón, también puntualizó esa responsabilidad del profesional, admitiendo que “cuando se cuenta con herramientas útiles de comunicación entre colegas, se utiliza. Tenemos grandes experiencias de éxito en comunicación horizontal”.

  

  Ángel Blanco Rubio, de QuironSalud.

  El responsable de gestión de riesgos de Sham, Fuz, contó su experiencia en el recorrido por varios hospitales de España y concluyó que nuestro país “ha demostrado gran madurez para desarrollar con éxito la e-salud. La oferta está regionalizada, que no es el caso de Francia, y los hospitales hablan entre ellos y con los centros de Atención Primaria. Hay un nivel de informatización muy elevado y los sistemas de sanidad de aquí me parecen muy maduros para acoger las innovaciones”. Innovaciones que se entienden como mejoras “en el circuito de atención al paciente, más que cambios brutales”, apuntó el directivo de la compañías francesa.

  Sobre el grupo QuirónSalud, Blanco expuso varios ejemplos de “cambios radicales sin entrar en la realidad virtual, ni inteligencia artificial”. Aseguró: “La mayoría de las consultas que hacemos son ineficientes en términos de entre el 30 y el 80 por ciento, porque estamos acostumbrados a hacer cosas con el paciente delante. Eso no es correcto. Es tan incorrecto que no distinguimos un paciente que tiene una patología del que no. Cuando hacemos una biopsia, el siguiente paso es ver la prueba y, si es patológica, programar la consulta con el paciente al día siguiente. Pero, si todo está bien, no hay que ver al paciente. No tiene ningún sentido que nos sigamos planteando el cara a cara como la esencia de la Medicina. Tenemos que facilitar que el paciente que tiene una enfermedad pueda seguir con su vida”.
  En definitiva, concluyó que “no tiene ningún sentido que un paciente espere para un diagnóstico tres meses y que hablemos de grandes avances en robótica”.

  

  Manuel Pérez Vallina, del Gregorio Maranón.

  Además, informó que en su grupo están suprimiendo “todas las consultas oncológicas previas a un ciclo de ciclostáticos, a pacientes tratados en un hospital de días, porque los datos nos indican que sobre el tratamiento previo que teníamos solo lo cambiamos en el 0,8 por ciento de los casos, porque acertamos en el 99,2 por ciento”. De modo que el procedimiento se hace más efectivo: “Al paciente que recibe la quimioterapia en el hospital de día, le hacemos una extracción tumbado en el sillón; tenemos el resultado en un dispositivo, en un poc, no en un laboratorio, de modo que lo tenemos en el momento y, en los casos en los que el oncólogo tenga que rectificar el tratamiento, se acerca al sillón donde está el paciente esperando la quimioterapia y realiza la consulta”.

  Este ejemplo, como otros de buena praxis, que apuntó Blanco Rubio, ¿son representativos de lo que está ocurriendo en todo el sistema sanitario español? Del Barrio lanzó la pregunta a la mesa y Pérez Vallina, como representante del ámbito de la sanidad pública respondió: “Somos como cualquier otro sector industrial, tenemos buenas prácticas, tenemos que diseminar esas buenas prácticas y tenemos que medir, porque todo esto hay que ver qué tiene que ver con los ratios de mortalidad, de esperanza de vida. El paciente está encantado de tener un resultado del laboratorio en su dispositivo móvil en ese mismo momento, pero su problema no es ese, su problema es saber si va a tener un dolor, si va a poder jugar con sus hijos, si va a poder mantener su puesto de trabajo. Todo ello consecuencia de la patología que tiene”. Como ejemplo de uso tecnológico cercano al paciente, Pérez Vallina explicó: “Nuestros cardiólogos pasan consulta con un dispositivos móvil y sus pacientes dicen, en un 85 por ciento de los casos, que esto mejora la relación médico-paciente”.

  

  Frédéric Fuz, de Sham.

  Sobre la gestión de riesgo y la eSalud, Fuz declaró que en su compañía aseguradora son “muy optimistas”. “Vemos muchos datos que permiten un mejor seguimiento del paciente”, y puso un ejemplo concreto: “Hay herramientas de inteligencia artificial que pueden hacer un triaje prehospitalario en la atención de Urgencias”.

  El dato sanitario también ocupó una gran parte del debate. El presidente de la Asociación Salud Digital puso de manifiesto sus temores en relación a la custodia de esta información y al riesgo de que caiga en las manos incorrectas.

  Del Barrio afirmó: “Hay un consenso de que estamos ante una cuarta revolución. El paciente es el centro, en la medida que es una plataforma de datos. La inteligencia artificial está aprendiendo y dentro de poco se va a transformar en información que permite ayudar en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Mi pregunta es quién es el poseedor de esos datos”.

  

  Bernardo Ybarra, de Muñoz Arribas Abogados.

  Desde el Derecho, el abogado Ybarra respondió a la cuestión: “La idea central es que el ciudadano tenga el control de sus datos y que estos se utilicen para las finalidades para las que estaban pensadas al dar el consentimiento. Si estoy dando mis datos a un sistema de salud, deben utilizarse para esa finalidad y no para otra y se deben de recabar los datos necesarios y no otros”. En este sentido, Blanco se refirió a la necesidad de un cambio cultural para que el ciudadano tome conciencia individual de que esa información es suya. Con lo que Pérez Vallina afirmó estar de acuerdo en lo que se refiere al ámbito de asistencia, “pero en otros usos, en la investigación, vamos a necesitar trabajar más en estándares”.

  La eSalud con sus retos y oportunidades 

  Todos los años, el Consejo Médico de Sham realiza una reflexión alrededor de un tema sanitario, que adquiere forma de libro con una estructura clara: marco jurídico, punto de vista de líderes de opinión nacionales e internacionales y recomendaciones. El último volumen, con fecha de 2018, está dedicado a la e-salud y fue presentado en España durante la celebración de una mesa de debate en Diario Médico, el 26 de marzo.
  El volumen estará dispone para su descarga en la web de Sham www.sham.es, en la versión española. Frédéric Fuz, director de servicios de Gestión de Riesgos de Sham España, realiza el editorial del volumen donde llama la atención sobre “la redefinición de los grandes principios que conforman la relación médico-paciente” y el papel que está teniendo la eSalud en este proceso.

  Del Barrio admitió esa diferencia “de niveles”, y explicó sus temores relacionados con la gestión de riesgos: “Me preocupa mucho que esta transformación en salud no la lidere quien, a mi entender, debería hacerlo que son las autoridades sanitarias, las sociedades científicas, los profesionales, consolidando conocimiento. En su lugar, están cubriendo esa falta de liderazgo otras empresas con intereses, otros agentes, con mucho potencial económico y que ven en el sector salud el valor de los datos. Estas empresas están dedicando más del 30 por ciento de su inversión en la gestión de datos”. Ante este panorama, el experto explicó la necesidad de “ponernos de acuerdo dentro del sistema, validemos lo que se está haciendo, avancemos más rápido, porque el paciente nos lo pide y porque las amenazas vienen del exterior. Así que el sistema tiene que liderar el cambio”.

  El abogado del despacho Muñoz Arribas admitió que “falta una cultura de protección de datos”. Apuntó la necesidad de avanzar en la concienciación sobre la protección de datos, para que “estos grandes beneficios -que ofrece el eSalud- no puedan suponer una catástrofe de la que no podamos reponernos”.

  En la obsesión -probablemente justificada- del poder del dato, Pérez Vallina reflexionó: “Me preocupa mucho el gobierno del dato. Es tremendo, y me falta todo el resto de la escalera. La acumulación de datos es información, información procesada es conocimiento, conocimiento reflexionado es sabiduría. Y esa cadena me falta, porque Google es dato, pero hay mucho más que hacer”.

  The post eSalud: Hay un riesgo en que la autoridad sanitaria no lidere la transformación digital appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El suicidio asistido: Una revisión desde el Código Penal

  Posted: April 5, 2019, 1:59pm UTC by soledadvalle

  Juan, antes de colocar la bolsa sobre la cabeza de su madre mientras aquella bebía, le dijo que era la mejor madre del mundo y que la quería mucho. Ella también le dijo a su hijo que le quería y que iba a ser una muerte muy bonita por el cariño que estaba sintiendo en ese momento. Son parte de los hechos probados relatados en la sentencia de la Audiencia Provincial de Zaragoza, de 19 de abril de 2016. Y es que, en ocasiones, el ser humano es capaz de cooperar en el suicidio de una persona, incluso de ejecutarlo, precisamente por el amor y el respeto que siente hacia el que se despide. 

  Por este motivo, la circunstancia mixta de parentesco resulta aplicable como atenuante y no como agravante, porque supone la ejecución de un hecho llevado a cabo por una afectividad que el agresor no desprecia.

  

  Carlos Sardinero García, director de Sardinero Abogados y doctor en Derecho y Medicina.

  El debate se centra, entre otras cuestiones, sobre si el derecho a la vida incluye un derecho a morir cuando el sujeto no la cree digna. Las sentencias del TC 137/90 y 120/90, consideran que la incompatibilidad implícita de los conceptos de vida y muerte obliga a interpretar que la Constitución (CE) sólo protege el ejercicio del derecho a la vida. De ahí que el Código Penal castigue la inducción al suicidio, sobre lo que no hay demasiado debate, y el auxilio al suicidio, tanto con actos que supongan una cooperación necesaria para que el suicida pueda ejecutarlo, como el hecho de llegar a ejecutarlo; supuestos, estos dos últimos, en los que la disputa resulta encarnizada. 

  Desde luego, no se puede negar que parte de la doctrina sostiene que la vida es disponible en atención a la dignidad y la libertad (artículo 10.1 CE), mientras que otro sector, apoyado en el artículo 15  de la CE “Todos tienen derecho a la vida”, afirma precisamente lo contrario. Y resolver semejante cuestión, más propia de la axiología, resultará sumamente difícil para nuestro legislador si es que en algún momento se atreve a afrontar el conflicto.

  El problema se plantea, incluso, en el mismo concepto de suicidio: quitarse voluntariamente la vida o muerte querida por una persona con capacidad racional para decidir libremente sobre su vida y su muerte. En efecto, sobre esta cuestión algunos psiquiatras advierten que el suicidio nunca es libre por ser un hecho esencialmente patológico, a lo que otros responden que puede ser patológico, pero, si las sociedades científicas no aportan cura, tampoco se puede imponer la obligación de soportar graves padecimientos cuando aquellos son permanentes.   

  En cualquier caso, no es suicidio cuando la muerte es un resultado no directamente perseguido por el sujeto, como tampoco es auxilio al suicidio la comisión imprudente (SAP Madrid, de 30 de diciembre de 2009), ni siquiera podría ser calificado de homicidio imprudente.

  El artículo 143 del Código Penal dice:

  1. El que induzca al suicidio de otro será castigado con la pena de prisión de cuatro a ocho años.

  2. Se impondrá la pena de prisión de dos a cinco años al que coopere con actos necesarios al suicidio de una persona.

  3. Será castigado con la pena de prisión de seis a diez años si la cooperación llegara hasta el punto de ejecutar la muerte.

  4. El que causare o cooperare activamente con actos necesarios y directos a la muerte de otro, por la petición expresa, seria e inequívoca de éste, en el caso de que la víctima sufriera una enfermedad grave que conduciría necesariamente a su muerte, o que produjera graves padecimientos permanentes y difíciles de soportar, será castigado con la pena inferior en uno o dos grados a las señaladas en los números 2 y 3 de este artículo.

  En realidad, es el apartado 4, el que regula los supuestos de eutanasia (concepto que en absoluto es pacífico). En principio, podemos distinguir los siguientes supuestos:

  a)      Activa directa: realización de actos ejecutivos dirigidos a causar directamente la muerte del paciente. Es la única que siempre está penalizada de acuerdo con el artículo 143.4 del Código Penal.

  b)      Activa indirecta (ortotanasia): actos cuya finalidad es exclusivamente paliativa; se pretende aliviar los dolores asociados a la enfermedad. Aunque acorte la vida, como no es el objetivo buscado, no estaremos ante una conducta penalizada.

  c)      Pasiva: No evitación de la muerte de un paciente mediante la interrupción de un tratamiento ya iniciado o no adopción de medidas encaminadas a la prolongación de la vida. En estos supuestos, muy presentes en la Medicina, el facultativo debe tomar las decisiones en atención a la voluntad del paciente y evitando incurrir en un encarnizamiento terapéutico.

  En fin, el auxilio al suicidio daría para mucho más porque es un asunto sujeto a ideas y creencias muy personales, pero, en todo caso, nadie puede negar dos evidencias: En primer lugar, nuestro Código Penal regula unas penas que resultan desproporcionadas si comparamos delito a delito, incluido el que hoy nos ocupa, y, en segundo lugar, el auxilio al suicidio merece una revisión valiente por parte de nuestro legislador.

  The post El suicidio asistido: Una revisión desde el Código Penal appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Inversión de la carga de la prueba en el daño desproporcionado

  Posted: April 4, 2019, 10:03pm UTC by soledadvalle

  La doctrina del daño desproporcionado (que tiene un carácter residual) es aquella que se fundamenta en que el daño no está previsto ni explicable en la esfera de su actuación profesional y que obliga al profesional médico a acreditar las circunstancias en que se produjo dicho daño, por el principio de facilidad y proximidad probatoria.

  En estos casos, se le exige al facultativo una explicación coherente acerca de la discordancia existente entre el riesgo inicial que implica la actividad médica y la consecuencia producida, de modo que la ausencia u omisión de explicación puede determinar la imputación.
  En consecuencia, lo que produce es una alteración de los cánones generales sobre la carga de la prueba en responsabilidad civil médica (sentencias del Supremo de 30 de junio 2009, recurso número 222/2005 y de 27 de diciembre 2011, recurso número 2069/2008, entre otras), pero sin que ello pueda implicar una objetivación, en todo caso, de la responsabilidad por acto médico.

  Por tanto, si existe una explicación y justificación suficiente del resultado obtenido, se excluiría la aplicabilidad de la doctrina expuesta.

  Habrá que estar por tanto a la prueba pericial que pudiera llegar a practicarse, a los efectos de conocer si existen razones médicas que justifiquen las complicaciones que se derivaron de la intervención y, por tanto, de la evolución del paciente. De modo que si no existe una explicación plausible con el resultado que sobrevino, podría deducirse la responsabilidad por la doctrina del daño desproporcionado.

  En definitiva, para que exista condena, tendría que quedar suficientemente acreditado que a la paciente no se le proporcionaron todos los medios al alcance para evitar el fatal desenlace.

  The post Inversión de la carga de la prueba en el daño desproporcionado appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Sanidad convoca al comité del baremo tres días antes de las elecciones

  Posted: April 4, 2019, 1:47pm UTC by soledadvalle

  Tres días antes de las elecciones generales del 28 de abril, Rodrigo Gutiérrez Fernández, director de Ordenación Profesional de Ministerio de Sanidad ha convocado al grupo de expertos para la elaboración del baremo de daños sanitarios, que se creó en la etapa de la exministra Dolors Montserrat. 

  La convocatoria, que ha sido enviada por correo electrónico, cita a los expertos en la sede del Ministerio de Sanidad, el jueves, 25 de abril, a las 11:00 de la mañana. Los miembros consultados por Diario Médico, han confirmado su sorpresa ante una convocatoria que, según a puntan, no tiene orden del día. 

  Los trabajos del baremo sanitario quedaron muy avanzados cuando concluyó, de forma abrupta, el gobierno de Mariano Rajoy. En la etapa de Pedro Sánchez, Diario Médico intentó conocer la intención de las titulares de Sanidad, en relación a este punto. La impresión general, atendiendo a las distintas respuestas obtenidas, es que había intención de continuar con el trabajo avanzado pero, sin asegurar el contar con el mismo grupo de expertos. 

  ¿Qué cabe esperar de esta cita? Esta es la pregunta que se hacen los consultados. Poco partidarios, por otro lado, de hacerse una foto de familia con el Gobierno saliente que, por otro lado, no ha sido el que le ha encargado el trabajo. Otra sospecha es que el equipo de Sanidad quiera agradecerles las horas entregadas en la elaboración del baremo. 

   

  The post Sanidad convoca al comité del baremo tres días antes de las elecciones appeared first on Diariomedico.com.

• 

  ¿En qué influye la amistad con el médico para el deber de informar?

  Posted: April 3, 2019, 10:01pm UTC by soledadvalle

  La responsabilidad del profesional médico es de medios y, como tal, no puede garantizar un resultado concreto. El facultativo debe poner a disposición del paciente los medios adecuados, comprometiéndose a cumplimentar las técnicas previstas para la patología en cuestión, con arreglo a la ciencia médica adecuada a una buena praxis, y a aplicar estas técnicas con el cuidado y precisión exigible de acuerdo con las circunstancias y los riesgos inherentes a cada intervención. Además, debe proporcionar al paciente la información necesaria que le permita consentir o rechazar una determinada intervención.

  La postura que puede adoptar el paciente es la de considerar que la relación jurídica obligatoria establecida con el médico cirujano desembocó en unos hechos que no dieron el resultado esperado, propio del contrato de obra, por la impericia y la falta de diligencia del facultativo. Sin embargo, todas esas cuestiones deberán ser acreditadas por el paciente.
  En el caso de la consulta, resulta evidente que la información se proporcionó a través de los correspondientes consentimientos informados que el paciente suscribió libremente y de los que se debe desprender que asumió la posibilidad de que pudieran ocurrir, sin mediar error, impericia u omisión, otras complicaciones que obviamente no es posible detallar con carácter exhaustivo y, como consecuencia, no puso reparos a la anestesia epidural por entender que era la más aconsejable según el profesional. A su vez, parece evidente que, debido a la relación de afinidad entre paciente y médico, podemos considerar la existencia de un complemento razonable a la información escrita ofrecida.

  En conclusión, pretender invalidar la información porque no fue realmente advertida de las complicaciones y riesgos inherentes a la propia intervención, o porque devino viciado, inoperante u desnaturalizado, supone desconocer la realidad de los hechos y faltar a la verdad. Cuestiones que ante una sala de un órgano jurisdiccional no debería prosperar.

  The post ¿En qué influye la amistad con el médico para el deber de informar? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Testigo de Jehová: Quirófanos contra leones

  Posted: March 30, 2019, 3:00pm UTC by soledadvalle

  Siguiendo la prensa de estos días hemos podido leer la noticia de Liliana, una joven de 20 años, testigo de Jehová, que ha decidido asumir su riesgo de muerte antes que contravenir su creencia, que le impide asumir transfusiones de sangre o hemoderivados, indicación clínicamente necesaria en su caso.

  Liliana llevaba varios días con fuertes dolores abdominales. Una gastroenteritis, dijeron los médicos en un primer momento. Pero el dolor no cesaba. Dos días después del primer diagnóstico, la joven, de 20 años, ingresaba en el hospital San Jorge de Huesca con una peritonitis. Tras varias intervenciones permanece en coma inducido en la unidad de cuidados intensivos del centro sanitario. Su hemoglobina está por los suelos, pero los médicos no pueden hacerle una transfusión de sangre. La joven, que es testigo de Jehová, firmó un documento de voluntades anticipadas por el que rechazaba ese acto médico por motivos religiosos. Los facultativos enviaron un informe médico al juzgado de primera instancia, pero la juez archivó el caso: la joven es mayor de edad y firmó ese documento en plenas facultades. Liliana lleva 13 días con sedación profunda. La familia recurrió para invalidar el testamento vital. Pero ha sido en vano. El propio hospital envió un informe médico -donde se incluía el documento de voluntades- al juzgado de instrucción número 1 de Huesca para que revisasen el caso, pero la juez archivó el asunto. Tampoco la Fiscalía intervino y descartó recurrir la decisión judicial. “Nada, que ella es mayor de edad, que el testamento es legal y válido. No hay nada que hacer”, lamentan fuentes cercanas a la familia.

  ¿A qué médico se le ocurriría obligar coactivamente a una mujer católica a abortar contra su voluntad, para preservar su vida, cuando el criterio de ella es contrario, aún a costa de morir?

  Conviene dejar expuesto que este hecho, de haberse producido justo cuarenta años atrás en nuestro país, hubiera podido tener un desenlace bien distinto. Veamos por qué.

  El Tribunal Supremo en su auto de 14 de marzo de 1979 confirmó la orden dada por un juez a un médico que acudió a aquel para ser autorizado a realizar una transfusión de sangre a un testigo de Jehová que, precisando de la misma se negaba a recibirla. En aquella época afloraba esta cuestión y el juez de guardia, a la antedicha solicitud del médico, envió al centro sanitario un telegrama del siguiente tenor literal: si el equipo médico considera necesaria la transfusión de sangre, que actúe de inmediato y si alguien opone resistencia, que pase a la comisaría. Bajo esta tesis se ha resuelto, en alguna ocasión, enviar por el juez de guardia a las fuerzas de seguridad para introducir al enfermo a la fuerza en el quirófano y obligarle a ser transfundido contra su voluntad. Se avaló la decisión judicial citada con el fin de evitar, se decía entonces, que el médico incurriera en cooperación pasiva al suicidio o en una omisión de socorro, a la vez que se encontraba justificado en la actuación solicitada por el estado de necesidad.

  Este mismo Tribunal, en idéntica línea, declaró lícita la transfusión ordenada por un juez, a pesar de la cual el Testigo de Jehová falleció. El caso se recoge en los autos de  22-12-1983 y 25-1-1984.

  Esta corriente tuvo mucha fuerza, incluso radicalidad, en épocas pasadas y así el antes citado Tribunal Supremo en su auto 369/1984 determinó que el derecho a la libertad religiosa, garantizado por la Ley Orgánica 7/1980 y por la propia Constitución, tiene como límite la salud de las personas. El matiz se encuentra, debo destacar, en que ha de referirse a la salud de los demás, es decir las otras personas distintas a las del sujeto cuyo derecho se trata de proteger. Con ello este argumento no es válido aquí y lo sería, por ejemplo, si se tratase de un líder de una secta religiosa que pretendiera imponer a sus seguidores conductas nocivas para su salud e incluso atentatorias contra su vida contra su voluntad, en situaciones críticas. En el caso de los Testigos de Jehová el tercero en escena no es el que ve peligrar su salud, sino quien se plantea coaccionar a alguien, en nombre de la ideología social dominante, a violentar sus convicciones religiosas.

  El tema es de profundo calado pues se trata nada menos que de fijar los límites constitucionales de la intervención del Estado sobre los ciudadanos

  En planteamientos simples se vino dirimiendo este dilema sin titubeos (bajo la antes mencionada tesis intervencionista del Estado), obligando al Testigo de Jehová, que rechazaba la transfusión por razón de creencias, a recibirla a la fuerza y con el único argumento de que el derecho a la vida es prioritario sobre el de creencias o libertad religiosa. Vida que se le imponía sobre sus creencias. Desde otro punto de vista se argüía que acceder a la pretensión de dejarlo morir podría constituir, incluso, una conducta penal típica de auxilio al suicidio en comisión por omisión, como he mencionado. Esta exposición tan elemental y aparentemente coherente veremos que no lo es tanto y que admite múltiples matizaciones e incluso puntos en contra.

  El tema es de profundo calado pues se trata nada menos que de fijar los límites constitucionales de la intervención del Estado sobre los ciudadanos.

  El Tribunal Constitucional en los fundamentos jurídicos 3 y 4 de la sentencia 20/1990 de 15 de febrero precisaba: Hay que tener presente que sin la libertad ideológica consagrada en el artículo 16.1 de la Constitución no serían posibles los valores superiores de nuestro ordenamiento jurídico, que se propugnan en el artículo 1.1 de la misma, para constituir el estado social y democrático de derecho que en dicho precepto se instaura. Pues bien para la efectividad de los valores superiores y especialmente del pluralismo político, es necesario que el ámbito de este derecho no se recorte ni tenga más limitación (en singular utiliza esta palabra el artículo 16.1. CE.) en sus manifestaciones, que la necesaria para el mantenimiento del orden público protegido por la Ley la libertad ideológica está reconocida en el artículo 16.1 de la Constitución, por ser fundamento, de la dignidad de la persona con los derechos inviolables que le son inherentes. Esta sentencia efectúa unos pronunciamientos que han servido, en nuestra trayectoria normativa y jurisprudencial, para consolidar la postura de respeto a la autonomía decisoria de las personas, cualquiera que sea el bien jurídico que haya en juego, incluso su vida.

  Hoy, con la normativa vigente, de forma señalada la Ley 41/2002, Básica de Autonomía del Paciente, la decisión de un paciente adulto, mayor de edad, capaz y consciente, prevalece sobre la obligación del medio sanitario de preservarle la vida. Las declaraciones de rechazo de esfuerzo terapéutico hoy no son infrecuentes. Es la tesis autonomista, actualmente válida y sucesora de los planteamientos intervencionistas de épocas pasadas.

  Desde el punto de vista del médico que considera vital la transfusión prescrita, tiene que proteger la vida de su paciente, conforme a la lex artis y en cumplimiento de los principios hipocráticos a que está sometido (al menos en un planteamiento tradicional de los mismos, de partida). Ello puede llevarle al criterio de salvar la vida en todo caso: en la urgencia médica con su criterio y amparado en el estado de necesidad y en cualquier otro caso aún en contra de la voluntad de su paciente libre y conscientemente manifestada. Hemos de aclarar que esto que parece tan evidente parte de un error de principio y es el no considerar el derecho personalísimo del paciente sobre su propio cuerpo. Si (olvidándonos del concreto caso de los testigos de Jehová) un enfermo decide, y así lo manifiesta a su médico, no prestar consentimiento a una intervención cualquiera (aún con riesgo alto o cierto de morir, de no practicarse aquélla) a ningún médico se le ocurriría intervenirle contra su voluntad, bajo la necesidad de preservarle la vida. El rechazo de una quimioterapia es un caso de frecuente aparición, por ejemplo. ¿A qué médico se le ocurriría obligar coactivamente a una mujer católica a abortar contra su voluntad, para preservar su vida, cuando el criterio de ella es contrario, aún a costa de morir?

  Podemos caer en la tentación de pretender dar más valor al criterio de “idea socialmente preponderante” que a la autonomía de la persona afectada por este trascendental problema

  El dilema del médico es que si no actúa, aparte de quebrantar su código deontológico (entendiéndolo en la forma tradicional) puede incurrir en un auxilio al suicidio; pero si transfunde en contra de la voluntad de un ciudadano capaz para prestarla podrá violar sus derechos constitucionales de libertad de creencias, aparte de entrar en el delito de coacciones. Esta, aparentemente, cuestión irresoluble, acaba normalmente en el ámbito judicial que, según tribunales y momentos, inclinaba o inclina la balanza a la prevalencia de uno de los dos valores en liza. A ignorar la voluntad del paciente, en su deseo de no incumplir su creencia, aún a costa de morir por ello, o a respetarla, en la actual posición normativa y jurisprudencial.

  Si nuestro foco de atención lo fijamos, en lugar de en el médico, en el sujeto que rechaza ser transfundido en realidad no está decidiendo si quiere vivir, o no. Quiere vivir, como lo demuestra el hecho de que se somete a la asistencia médica y de que es persona que practica unas creencias que no abonan al suicidio. Quiere vivir pero no desea vivir a costa de lo que sea. Su apetito vital conoce el límite de su propia dignidad, que a su vez se sustenta en sus creencias. Si tiene que violentar éstas pierde su dignidad y así prefiere no vivir. No es un conflicto entre su deseo y la voluntad del Estado, en realidad es algo mucho más profundo. Se trata de la pugna entre sus creencias y su propio instinto de conservación.

  La tesis maximalista, se encuentra hoy fuera de aplicación legal como hemos visto, pero es compartida aún por muchas personas, bajo el planteamiento de que el mal causado debe ser menor que el evitado (y bajo cuya tesis se posibilita transfundir coactivamente). Esta tesis, aparte de harto peligrosa, parte de un planteamiento absurdo, pues se autorizaría, a actuaciones contrarias a la voluntad del paciente, como hemos visto, por ejemplo a trasplantar un órgano, a la fuerza, a quien lo precisa, si se dispone de él y aún en contra de la voluntad de su receptor; o amputarle un miembro enfermo, sin contar con su voluntad o en contra de la misma.

  Es muy frecuente que estas disquisiciones se planteen, con cierta visceralidad, sobre todo cuando se refieren a menores o incapacitados, en cuyo caso debemos someternos a planteamientos bien distintos. Se trata de aquellos supuestos que, teniendo en común la negativa a ser transfundido, sin embargo aquélla declaración de voluntad se emite por una persona capaz y consciente, pero respecto de un ser humano incapaz o inconsciente (temporal o definitivamente) y en lo que se refiere a la opción que estos últimos seres podrían ejercer respecto de su cuerpo, pero que por diversas razones no pueden llevar a cabo: menor edad, incapacidad mental o el propio estado transitorio de inconsciencia.

  El respeto, en estos casos, a la libre elección entre los valores en pugna (libertad de conciencia y la vida) no es admisible, por cuanto que no puede invocarse, desde el principio de autonomía, al referirse a terceras personas decisoras, distintas de quien tiene el problema de salud. La decisión, en sustitución de la voluntad de otra persona, no puede hacerse usurpando aquélla en perjuicio de aquél en cuyo lugar se decide. Esto es meridianamente claro en el caso de los hijos menores, ya que el ejercicio de la patria potestad solo puede hacerse en beneficio de los menores y la formación religiosa, o de conciencia, que se les imparta debe de tener como finalidad, precisamente, el ir decantando una serie de principios y valores que cimienten su carácter para que, llegados a la edad adulta, ejerzan sus opciones y asuman las responsabilidades derivadas de las mismas. 

  La negativa de los padres a que su hijo sea transfundido, cuando lo precisare, constituye un abuso en el ejercicio de la patria potestad y una eventual responsabilidad penal en comisión por omisión, tipificada en las lesiones o el homicidio que pudiere resultar de la negativa a la necesaria transfusión. Es evidente que el médico, en estos casos, debe actuar, desoyendo la negativa de los representantes (con las precauciones y requisitos adicionales precisos) y proceder a la transfusión en defensa de la vida del paciente. Este comportamiento quedará avalado por la autoridad judicial, tanto en forma de autorización para actuar, si se solicitase con anterioridad, como después de la transfusión, si no se hubiera podido esperar, en invocación del estado de necesidad. En efecto, en aquellos casos en los que no exista urgencia y sea posible la demora se debe elevar el conflicto al Ministerio Fiscal, para que este, en ejercicio de las funciones que le atribuye su estatuto orgánico respecto de la salvaguarda de los intereses de los menores de edad o incapaces, pueda solicitar del juez las medidas de protección necesarias.

  Respecto de los inconscientes, se trata del supuesto en el que un familiar, o un correligionario, deciden impedir la transfusión de alguien normalmente capaz y consciente, pero que, accidentalmente, carece de capacidad de consentir o disentir. Se ha dado el caso, incluso, de actuación positiva de impedir una transfusión ya comenzada, arrancando el catéter intravenoso del enfermo inconsciente. Aún menos duda, que en el caso de los menores, ofrece este supuesto, pues careciendo de ascendiente (patria potestad o tutela) sobre la persona inconsciente se está pura y simplemente ejerciendo un derecho personalísimo de aquélla y usurpando, por tanto, su libre decisión. El consentimiento dado en lugar del inconsciente carece de relevancia, pues solo es posible el consentimiento de sustitución en el caso que concurra el estado de necesidad y se emita aquél para salvar tal necesidad, cosa que aquí no ocurre, en lo que a la voluntad de sustitución se refiere, pues de lo que se trata con la emisión de la misma (en el caso de la negativa) no es salvar la situación de peligro grave e inminente, sino emitir una declaración volitiva que se supone venimos refiriendo.

  Quiero concluir destacando que, enjundiosas cuestiones éticas y jurídicas aparte, qué duda cabe que juega aquí un papel importante el hecho diferencial, la marginalidad religiosa, el ser distinto a la mayoría. Podemos caer en la tentación de pretender dar más valor al criterio de “idea socialmente preponderante” que a la autonomía de la persona afectada por este trascendental problema. Parto de la base, naturalmente, de que la decisión es tomada en base a reflexión y criterio personal y sin influencias externas. El criterio que sustenta la gravísima decisión de dar más valor a las creencias que a la vida no está sustentado por la ideología dominante en nuestra sociedad y eso lo relativiza enormemente.. Queda demasiado lejos en el tiempo y por ello se olvida el hecho (considerado ejemplar, tradicionalmente en nuestra cultura religiosa mayoritaria) de la muerte de muchos mártires cristianos, por defender sus creencias, anteponiéndolas a la vida. Cuando esta misma elección se hace en base a creencias minoritarias, pierde evidencia.

  Que quede claro que estoy comparando, pero no equiparando, a los mártires cristianos con los testigos de Jehová. En ambos casos se acepta la muerte por cumplimiento de las creencias, la diferencia se encuentra, en el terreno que ahora nos ocupa, en que a los seguidores de la última creencia citada se les acepta su voluntad de no entrar al quirófano, mientras que a los primeros citados se les tenía preparado (sí o sí, como se dice ahora) su encuentro con los leones.

   

   

  The post Testigo de Jehová: Quirófanos contra leones appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La Sala Social del Supremo zanja que el despido del interino no se indemniza

  Posted: March 29, 2019, 8:50am UTC by soledadvalle

  La doctrina más reciente del Tribunal de Justicia de la Unión Europea ha impulsado el último pronunciamiento de la Sala Social del Tribunal Supremo en una sentencia que rechaza el derecho a indemnización del interino al ser despedido. 

  El Alto Tribunal reconoce la jurisprudencia del TJUE, que admitió la existencia de “razones objetivas que justifican la diferencia de trato”. Esta diferencias objetivas se resumen en el hecho de que el trabajador con contrato temporal “conoce desde el momento de la celebración del contrato la fecha o el acontecimiento que determina su despido”, mientras que la extinción de un contrato fijo “por una de las causas recogidas en el Estatuto, a iniciativa del empresario, es producto de circunstancias que no estaban previstas en el momento de su celebración”. 

  Esto, en realidad, deja las cosas como estaba, eso sí, después, de que el TJUE hiciera varios pronunciamiento cuestionando la legislación nacional en el punto que discrimina al personal interino -la sentencia más conocida fue la de Diego Porras– y causando un importante revuelo entre sindicatos, trabajadores y administración, albergando unas expectativas de indemnización que no se han consolidado. 

  Pronunciamientos del TJUE y sus implicaciones

  El TJUE deberá aclarar el fallo que iguala el despido de temporal e indefinido

  El TSJ de Galicia declara indefinidos no fijos a interinos

  “Readmitir a todos los indefinidos no fijos bloquearía el sistema”

  El pronunciamiento del TJUE sobre esta cuestión se realizó en un contexto ligado al uso fraudulento del contrato temporal y, en este sentido, el Tribunal Supremo resuelve en su sentencia que obligar al empresario a pagar una indemnización “como la establecida para los otros contratos temporales, no sólo no constituye una sanción por el uso abusivo, sino que ni siquiera posee, por sí sola, el efecto disuasivo frente a esa utilización abusiva de la contratación temporal en tanto que la misma, precisamente por partir de la regularidad de estos contratos, se configura como una indemnización inferior a la que se reconocería al contrato temporal fraudulento”. 

  Sin embargo, el fallo tiene dos votos particulares que consideran que la duración de siete años de la interinidad, merece considerar una indemnización.

  The post La Sala Social del Supremo zanja que el despido del interino no se indemniza appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La singularidad de la doctrina del daño desproporcionado

  Posted: March 28, 2019, 11:03pm UTC by soledadvalle

  La intervención de un quiste pilonidal no debería tener, en principio, como resultado el fallecimiento del paciente. Pero, con frecuencia, se olvida que los médicos actúan sobre personas, con o sin alteraciones de la salud, y la intervención médica está sujeta, como todas, al componente aleatorio propio de la misma, por lo que los riesgos o complicaciones que se puedan derivar de las distintas técnicas de cirugía utilizadas son similares en todos los casos y el fracaso de la intervención puede no estar tanto en una mala praxis cuanto en las simples alteraciones biológicas.

  Volviendo al caso de la consulta, el fallecimiento del paciente se produjo de una forma en principio no esperada lo que nos sitúa ante la doctrina del daño desproporcionado o enorme, entendido como aquel suceso no previsto ni explicable en la esfera de la actuación del profesional médico que le obliga a acreditar las circunstancias en que se produjo por el principio de facilidad y proximidad probatoria. Se le exige una explicación coherente acerca del porqué de la importante disonancia existente entre el riesgo inicial que implica la actividad médica y la consecuencia producida, de modo que la ausencia u omisión de explicación puede determinar la imputación, creando o haciendo surgir una deducción de negligencia.
  Ahora bien, en el caso que nos ocupa, hay que ver si todos los datos objetivados en la historia clínica ponen en evidencia la diligencia empleada en la ejecución del acto médico, cirugía y anestesia, y también descartan cualquier apelación al llamado daño desproporcionado al situar la causa del fallecimiento del paciente en una complicación relacionada con su patología previa (cardiopatía), que fue tratada desde el momento en que se desarrolló, entonces no habría responsabilidad.

  Aunque podría haberse responsabilizado a los médicos por no haber sopesado correctamente la relación beneficio-riesgo que para el paciente podría haber tenido la intervención, pero, como se ha dicho, ninguna de las patologías que presentaba contraindicaban la intervención y esta se desarrolló correctamente. En este caso, no se aplicaría la teoría del daño desproporcionado.

  The post La singularidad de la doctrina del daño desproporcionado appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La información verbal es válida si queda recogida en la historia clínica

  Posted: March 28, 2019, 11:23am UTC by soledadvalle

  En primer lugar, es importante traer a colación el artículo 3 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, de Autonomía del Paciente, que dispone en su artículo 8, apartado dos, que el consentimiento será verbal, por regla general, y que se prestará por escrito en los casos siguientes: intervención quirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y, en general, la aplicación de procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente.

  Si se desprende de la prueba del proceso que se procuró a la paciente información suficiente para que la misma pudiese prestar, con conocimiento de causa su conformidad con la actuación médica, quedará probada la información y no será posible condenar la actuación médica en estos extremos.

  Así pues, la información verbal se tiene por probada a la vista de la historia clínica, si efectivamente constan anotaciones que verifiquen información suficiente a la paciente y se demuestra la indagación por parte del médico sobre el estado de salud de la paciente en relación con los riesgos de la intervención que, lógicamente, supone la explicación a aquélla de cuáles son esos riesgos.

  Por otro lado, conviene recordar que la carga probatoria en lo relativo a la praxis médica la tiene siempre la parte actora, debiendo acreditar fehacientemente sus pretensiones, pues sin prueba no puede existir condena.

  En definitiva, debe descartarse la responsabilidad médica del profesional por falta de acreditación de mala praxis profesional en el curso de su actuación y resultado fallido y darse por probada la existencia de un consentimiento informado de la paciente tras haber recibido suficiente información verbal sobre la finalidad y naturaleza de la intervención, sus riesgos y consecuencias, tal y como consta en la historia clínica.

  The post La información verbal es válida si queda recogida en la historia clínica appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Condena de 199.316 euros por tener el tomógrafo averiado

  Posted: March 27, 2019, 12:56pm UTC by soledadvalle

  El Juzgado de Primera Instancia número 19 de Málaga ha condenado a SegurCaixa Adeslas a indemnizar con 199.316 euros a una paciente por retraso en el tratamiento de una infección tras un parto, al no poderse hacer la TC, indicada en varias ocasiones por distintos facultativos, por estar averiado el tomógrafo. La paciente padeció un grave cuadro infeccioso por Streptococcus pyogenes B-hemolítico del Grupo A tras dar a luz por vía vaginal. El retraso en el diagnóstico derivó en la necesidad de la extirpación quirúrgica del útero, la trompa de falopio izquierda y el ovario derecho. 

  En juez admite que existió “un daño imputable a una conducta negligente del sistema de organización del hospital, de su personal facultativo, como determinante del retraso en un diagnóstico y agravamiento del cuadro infeccioso”. La demandante ha sido representada por el abogado Damián Vázquez, colaborador de la Asociación el Defensor del Paciente. 

  No consta la existencia de un protocolo de actuación por parte del hospital para resolver una urgencia ante una avería 

  Según los hechos que se juzgan, la paciente acudió al hospital para dar a luz mediante un parto inducido por vía vaginal sin ninguna complicación. En las primeras horas del posparto, la madre acusó un dolor abdominal agudo, se desmayó al levantarse de la cama, expulsó un coágulo por vía vaginal y manifestó una imposibilidad de miccionar. Sin embargo, se mantuvo afebril. 

  Consulte otras sentencias recientes con condenas por malas praxis 

  Condena por dar el alta en una pancreatitis sin explorar el abdomen

  Condena al Sergas por operar de sordera a un niño autista

  Condena de 14.000 euros por restar en un 10% la posibilidad de sobrevivir

   

  Ante estos síntomas, le realizaron una analítica y prescribieron una TC,. La prueba de imagen solicitada no se realizó, porque el aparato estaba estropeado, y en su lugar le hicieron una ecografía de la zona. Le indicaron analgesia y no se sospechó de la infección, porque la paciente no tenía fiebre. Sin embargo la sudoración excesiva y el dolor abdominal permaneció durante todo el día siguiente al parto, agudizándose y siendo visitada por el facultativo de guardia que volvió a prescribir una TC que tampoco se hizo, porque el aparato seguía estropeado. 

  Cuando había transcurrido un poco más de 48 horas de dar a luz, la situación de la paciente resultaba comprometida por lo que se cursa una petición rápida para ser trasladada a otro hospital donde puedan hacer TC. Así se hizo y cuando llegó la paciente tuvo que ser operada de urgencia tras ver la infección en la prueba de imagen. 

  La sentencia el juzgado considera que “hubo un fracaso de aplicación de medios diagnósticos, que no se pueden situar en un día concreto, dado que la enfermedad no se presentó con los síntomas habituales, especialmente la fiebre [que no tuvo] y cursó en este caso de manera fulminante, pero que dio muestras desde el primer día con una manifestación de dolor intenso, persistente, agudo, con imposibilidad de micción, mal estado y debilidad que exigía que estando en un hospital se realizaran  exploraciones médicas para valorar la localización del dolor y pruebas complementarias tan básicas como un análisis de sangre y hubo igualmente un fallo de medios”.

  En relación a la prueba de TC, el juez razona que “aunque la perito de la parte demandada no considera que esta prueba fuera esencial en el diagnóstico, sin embargo, la solicitaron varios facultativos y su retraso desde luego incidió en la toma de decisión del tratamiento a aplicar”. 

  Ademas, el juez también advierte que “no consta la existencia de un protocolo de actuación por parte del hospital para que ante incidencias de este tipo se solvente con urgencia, que ante una avería se resuelva con prontitud”. 

  The post Condena de 199.316 euros por tener el tomógrafo averiado appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Omitir el consentimiento informado no genera responsabilidad ‘per se’

  Posted: March 26, 2019, 11:03pm UTC by soledadvalle

  La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, de Autonomía del Paciente en sus artículos 3, 4 y 8 precisa que en la definición del consentimiento informado se comprende “la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud”. El citado consentimiento debe ser escrito en los casos de intervenciones quirúrgicas y bien entendido que la información que ha de proporcionarse ha de consistir en “la finalidad y naturaleza de la intervención, sus riesgos y sus consecuencias”.

  El Tribunal Supremo, en reiteradas sentencias, ha establecido que en procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y, en general, en la aplicación de procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente, éste debe conocer los riesgos y sus consecuencias a los efectos de poder tomar sus decisiones.

  Ahora bien, no es apropiado equiparar falta o insuficiencia de consentimiento con un funcionamiento irregular del servicio público, que en definitiva es el motivo para invocar la responsabilidad patrimonial de la administración, como si la falta de información o la insuficiencia en el mismo fuese necesariamente sinónimo de mala praxis y ello porque el consentimiento informado nunca es sinónimo de éxito en el tratamiento médico ni tampoco en una operación quirúrgica. En sentido contrario, la ausencia o insuficiencia del mismo, tampoco puede ser equiparada de forma automática y necesaria con la mala praxis.
  Así lo ha expresado recientemente la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Asturias, en sentencia de 31 de enero de 2019, que además distingue claramente entre intervenciones planificadas y las de urgencia, así como aquellas otras que ab initio no presentan problemas, debiendo estar a las circunstancias objetivas y subjetivas que concurran en cada caso, a los efectos de determinar el efecto jurídico que puede producir la ausencia o insuficiencia del consentimiento informado.

  The post Omitir el consentimiento informado no genera responsabilidad ‘per se’ appeared first on Diariomedico.com.