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Newsletter: Diario MÃ©dico 18-02-2020

Archivado: febrero 18, 2020, 8:44am UTC por saradomingo

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Examen MIR 2020: 12.162 aprobados provisionalmente

Archivado: febrero 18, 2020, 8:36am UTC por Nuria MonsÃ³

Examen MIR 2020:

Â¿CÃ³mo se calcula la nota del MIR 2020?

Sanidad publica el calendario de la convocatoria MIR 2020

Examen MIR 2020: 12.162 aprobados provisionalmente

Todas las preguntas y respuestas

Â¿QuÃ© especialidad puedo elegir si he sacado el nÃºmero 4.489 en el MIR?

Sanidad anula 4 preguntas del examen MIR 2020

El Ministerio de Sanidad ha aprobado provisionalmente a 12.162 candidatos que se presentaron al MIR el pasado 25 de enero, segÃºn las listas de resultados que ha publicado este martes en su web.

Si los resultados definitivos no cambian mucho las cifras, la proporciÃ³n es de 1,62 candidatos por cada una de las 7.512 plazas.

AsÃ, en los listados provisionales aparecen 12.162 aspirantes con nÃºmero de orden, 2.783 candidatos eliminados por no pasar la nota de corte provisional y 1.296 no presentados.

Los aspirantes ahora tienen como plazo de reclamaciones a las relaciones provisionales cinco dÃas hÃ¡biles a partir del siguiente a su publicaciÃ³n, es decir, hasta el martes 25 de febrero.

SegÃºn el calendario del Ministerio de Sanidad, las relaciones definitivas de aprobados del MIR 2020 se publicarÃ¡n en un mes, a partir del 16 de marzo.

Los actos de adjudicaciÃ³n de plazas serÃ¡n a partir del 16 de abril, si bien la DirecciÃ³n de OrdenaciÃ³n Profesional de Sanidad publicarÃ¡ prÃ³ximamente el calendario exacto por titulaciÃ³n y nÃºmero de orden, de modo que los candidatos puedan calcular cuÃ¡ndo serÃan llamaos (habitualmente son 700 aspirantes al dÃa).

La toma de posesiÃ³n e incorporaciÃ³n a las plazas serÃa a partir del 20 de mayo.

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Coronavirus: estudian el plasma de pacientes convalecientes como terapia

Archivado: febrero 17, 2020, 7:13pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Un equipo de mÃ©dicos de ShanghÃ¡i estÃ¡ administrando infusiones de plasma sanguÃneo obtenidas de pacientes que se han recuperado de la infecciÃ³n por el coronavirus SARS-CoV-2 para tratar a los enfermos que aÃºn estÃ¡n luchando contra el virus.

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud considera interesante explorar esta Ã¡rea estratÃ©gica. SegÃºn ha expuesto Michael Ryan, director para Emergencias Sanitarias de la organizaciÃ³n, â€œel uso de plasma de pacientes convalecientes ha sido parte del tratamiento de algunas enfermedades infecciosas graves, como hemos visto en el pasado, y ha funcionado en algunasâ€. Para el experto, se trata de una estrategia muy valiosa que hay que explorar, especialmente, â€œcuando no tenemos vacunas ni antivirales especÃficosâ€.

Los estudios en marcha ahora en China contribuirÃ¡n a averiguar cÃ³mo usar esta potencial terapia. En concreto, habrÃa que determinar, entre otras cuestiones, â€œquÃ© pacientes se van a beneficiar mÃ¡s y cuÃ¡l es el mejor momento para administrar a las personas infectadas este impulso para su sistema inmuneâ€, ha comentado Ryan durante la rueda de prensa en la que la OMS ha expuesto los Ãºltimos datos sobre la epidemia recopilados a primera hora del dÃa 17 de febrero.

Desde China se han comunicado 70.635 casos de la enfermedad COVID-19, incluidas 1.772 muertes. Los nuevos casos durante las Ãºltimas 24 horas comunicados por China ascienden a 2.051, lo que incluyen los confirmados clÃnicamente y mediante pruebas de laboratorio.

El 94% de los casos nuevos siguen procediendo de la provincia de Hubei. Fuera de China, la OMS ha recibido informes de 694 casos de 25 paÃses y tres muertes.

Si bien el nÃºmero de nuevos casos diarios de infecciÃ³n por el coronavirus ha descendido una jornada mÃ¡s â€“durante la primera semana de febrero, el nÃºmero de nuevos casos en China se situaba en unos 3.000-, esta tendencia, ha destacado el director de la OMS, debe interpretarse â€œcon cautelaâ€. Tedros Adhanom Ghebreyesus ha afirmado que â€œes pronto para concluir que esta tendencia a la baja continÃºe. Todas las posibilidades siguen sobre la mesaâ€.

El director de la OMS ha mencionado tambiÃ©n algunos de los datos aportados por un documento que acaba de publicar China sobre mÃ¡s de 44.000 casos confirmados de COVID-19.

De este anÃ¡lisis, como ha ido desgranando Ghebreyesus, se extrae que mÃ¡s del 80% de los pacientes tienen enfermedad leve y se recuperarÃ¡n. En un 14% de los casos, el virus causa una enfermedad grave, que incluye neumonÃa y dificultad para respirar. En alrededor del 5% de los pacientes se produce una enfermedad crÃtica que incluye insuficiencia respiratoria, choque sÃ©ptico y fallo multiorgÃ¡nico.

Y en el 2%, el virus es fatal, y el riesgo de muerte aumenta a medida que lo hace la edad.

El documento tambiÃ©n refiere que el virus afecta relativamente a poco a los niÃ±os, â€œnecesitamos mÃ¡s investigaciÃ³n para entender por quÃ©â€.

Con estas cifras, parece que la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 no es tan mortal como la causada por otros coronavirus, incluidos el SARS y el MERS.

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Generan hÃgados en miniatura para mejorar el estudio de una enfermedad rara

Archivado: febrero 17, 2020, 6:35pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Los autores, dirigidos por el Grupo de GenÃ©tica Molecular del Instituto de InvestigaciÃ³n de Enfermedades Raras (IIER) del ISCIII, han generado organoides de hÃgado para investigar mÃ¡s en profundidad los mecanismos de inicio y desarrollo del dÃ©ficit de alfa-1 antitripsina (AAT), enfermedad causada por el gen SERPINA1, que afecta a los hepatocitos, las cÃ©lulas del hÃgado.

La investigaciÃ³n se ha realizado en colaboraciÃ³n con otros dos grupos del ISCIII, concretamente el Grupo de Terapia GÃ©nica y la Unidad de Bioinformatica, y tambiÃ©n con investigadores del Hospital Doce de Octubre de Madrid, la Universidad de Cambridge en el Reino Unido y la Facultad de Medicina de Hannover, en Alemania. Los resultados se publicaron en Hepatology International.

Los organoides son estructuras celulares tridimensionales derivadas de cÃ©lulas madre procedentes de diferentes tejidos, que pueden ser expandidos a largo plazo y diferenciarse, de manera que reÃºnen las principales caracterÃsticas y funcionalidad del Ã³rgano, lo que permite una reproducciÃ³n del modelo de enfermedad para estudiar mejor sus causas y consecuencias.

Beatriz MartÃnez-Delgado, investigadora del Grupo de GenÃ©tica Molecular del ISCIII y autora principal del trabajo, explica que el desarrollo de estos organoides â€œse basa en la capacidad de estas cÃ©lulas madre pluripotentes para formar estructuras que se asemejan a un Ã³rgano cuando se cultiva en sistemas tridimensionales (3D) bajo condiciones de cultivo adecuadasâ€.

Numerosas aplicaciones

Estos â€˜mini-Ã³rganosâ€™ tienen numerosas aplicaciones. Pueden utilizarse para la investigaciÃ³n mÃ¡s bÃ¡sica, que busca comprender los mecanismos genÃ©ticos y moleculares de las enfermedades, pero tambiÃ©n pueden utilizarse para ensayar nuevos tratamientos, con especiales beneficios para el avance de la medicina personalizada y la medicina regenerativa.

Partiendo de biopsias de hÃgado extraÃdas de pacientes afectados de esta enfermedad rara, y comparÃ¡ndolas con personas sanas, los autores del trabajo han comprobado que los organoides derivados de los pacientes que tienen una mutaciÃ³n concreta que causa la enfermedad (la mutaciÃ³n Z-AAT) reproducen de manera fiel las principales caracterÃsticas moleculares de la patologÃa, algo clave para mejorar su estudio.

MartÃnez-Delgado explica que las proteÃnas mutadas que los investigadores generaron en los hepatocitos de los organoides forman â€œagregados intracelulares que impiden la secreciÃ³n al medio extracelular de forma muy parecida a como ocurre en el hÃgado de los pacientesâ€. Incluso hemos visto que en individuos portadores de una copia alterada del gen ya aparecen evidencias de algunos signos de la enfermedad. Los organoides desarrollados â€œson un sistema ideal para estudiar la respuesta a diferentes estÃmulos, lo que nos va a permitir investigar en profundidad los mecanismos de inicio de la enfermedadâ€.

La enfermedad hepÃ¡tica asociada al dÃ©ficit de AAT estÃ¡ poco estudiada hasta el momento, debido en gran medida a la dificultad de acceder al hÃgado de pacientes para su estudio y a la escasez de buenos modelos celulares. Por ello, la generaciÃ³n de organoides es una herramienta muy Ãºtil para poder avanzar en enfermedades raras como Ã©sta, aunque los autores consideran que tambiÃ©n podrÃa hacerse extensible a otras muchas enfermedades hepÃ¡ticas.

La investigadora del ISCIII concluye que el desarrollo de organoides â€œes una tecnologÃa muy prometedora para la posible aplicaciÃ³n en el futuro de la terapia gÃ©nica mediante ediciÃ³n genÃ©tica en enfermedades causadas por fallos en un solo gen, denominadas monogÃ©nicas. Tres de las caracterÃsticas de los organoides que los hacen tan Ãºtiles son su gran viabilidad de desarrollo en cultivo, su estabilidad genÃ©tica y la capacidad de ser implantados in vivo.

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Primer trasplante de corazÃ³n en asistolia controlada en EspaÃ±a

Archivado: febrero 17, 2020, 6:13pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Jorge W. PavÃ³n perdiÃ³ a su padre y a varios de sus tÃos cuando era muy joven. CorrÃan los aÃ±os 70 y ninguno de ellos lo sabÃa, pero la ‘culpable’ de aquellos fallecimientos tempranos era una enfermedad hereditaria que afectaba a su corazÃ³n.

El trastorno tambiÃ©n estaba escrito en el ADN de este madrileÃ±o de origen ecuatoriano. Sin embargo, PavÃ³n ha podido burlar al destino gracias a un trasplante de corazÃ³n pionero.

La intervenciÃ³n, que se realizÃ³ a finales de enero en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid), es el primer caso de trasplante de corazÃ³n procedente de donante en asistolia controlada que se realiza en EspaÃ±a. Y abre la puerta a aumentar el nÃºmero de Ã³rganos disponibles para los enfermos en lista de espera.

La donaciÃ³n en asistolia se practica, con Ã©xito, desde hace aÃ±os en Ã³rganos como los riÃ±ones o el hÃgado. En este caso, los donantes, en lugar de haber sufrido una muerte encefÃ¡lica -lo habitual en la mayorÃa de los casos de trasplante- han muerto a causa de una parada cardiorrespiratoria.

Hasta hace poco, se consideraba que el corazÃ³n de una persona fallecida en estas circunstancias no se podÃa utilizar para el trasplante. Sin embargo, paÃses como Australia, BÃ©lgica, Reino Unido o Estados Unidos han demostrado recientemente que estos Ã³rganos sÃ son aptos y pueden salvar vidas.

EspaÃ±a se une ahora a la nÃ³mina de paÃses que han realizado trasplantes de corazÃ³n procedentes de donantes en asistolia con una nueva tÃ©cnica que ofrece ventajas frente al procedimiento convencional.

SegÃºn ha explicado en rueda de prensa Alberto Forteza, jefe del Servicio de CirugÃa Cardiaca del centro madrileÃ±o, si en las experiencias anteriores el corazÃ³n se extraÃa y, posteriormente, se mantenÃa en una mÃ¡quina de perfusiÃ³n antes de su implantaciÃ³n; en el caso de Jorge W. PavÃ³n, las maniobras de recuperaciÃ³n y mantenimiento se han realizado antes de la extracciÃ³n.

“El corazÃ³n del paciente fallecido se recupera antes de la extracciÃ³n, gracias a una mÃ¡quina de circulaciÃ³n extracorpÃ³rea [denominada ECMO] que infunde sangre oxigenada al paciente y mantiene el Ã³rgano en funcionamiento”, ha seÃ±alado Forteza.

Este procedimiento, aÃ±adiÃ³ Juanjo Rubio, responsable de la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital, ofrece distintas ventajas frente a otras tÃ©cnicas. “La valoraciÃ³n del funcionamiento del corazÃ³n se hace en condiciones fisiolÃ³gicas, se puede confirmar mejor el buen funcionamiento del Ã³rgano”.

Jorge W. PavÃ³n, quien todavÃa deberÃ¡ permanecer de dos a tres semanas en el hospital para su total recuperaciÃ³n, se encuentra “bien” y estÃ¡ deseando recuperar su vida. “Sobre todo quiero poder ir a Barcelona a ver a mis nietas”, asegurÃ³ este ex trabajador de transportes que estuvo unos cinco meses en lista de espera.

“Cuando me hablaron de la operaciÃ³n, fui sin temor, no tuve dudas, porque estaba muy mal, pasaba mÃ¡s tiempo dentro del hospital que fuera“, explicÃ³.

Tras felicitar al equipo multidisciplinar que realizÃ³ la intervenciÃ³n y agradecer su generosidad a la familia del donante, la directora de la OrganizaciÃ³n Nacional de Trasplantes (ONT), Beatriz DomÃnguez-Gil, quiso subrayar que “este trasplante abre una nueva vÃa de disponibilidad de corazones para trasplantar”.

En concreto, DomÃnguez-Gil asegurÃ³ que la posibilidad de donaciÃ³n de corazones en asistolia controlada aumentarÃa el nÃºmero de Ã³rganos aptos “entre un 5% y un 10%”.

SegÃºn datos de la ONT, en 2019 se realizaron 300 trasplantes cardiacos en EspaÃ±a. En el 50% de los casos, aÃ±adiÃ³ DomÃnguez-Gil, “el trasplante se realizÃ³ en menos de tres meses”. Aun asÃ, actualmente hay 149 personas pendientes de un corazÃ³n para vivir, 20 de ellos niÃ±os.

Conseguir que un corazÃ³n donado tras la muerte por parada cardiorrespiratoria sea apto para el trasplante es muy complejo, seÃ±alaron los responsables de la intervenciÃ³n. El corazÃ³n es especialmente sensible a la isquemia, a la falta de riego sanguÃneo, por lo que hay que extremar la precisiÃ³n y la coordinaciÃ³n para actuar lo mÃ¡s rÃ¡pido posible.

“En cualquier donaciÃ³n, no se debe tardar mÃ¡s de 25 minutos en instaurar la perfusiÃ³n para no perder los Ã³rganos”, explicÃ³ Forteza. Sin embargo, en este caso concreto, “el corazÃ³n pasÃ³ menos de cinco minutos parado gracias a la coordinaciÃ³n y los entrenamientos previos”, aÃ±adiÃ³ Javier Segovia, jefe del Servicio de CardiologÃa del hospital madrileÃ±o.

Marina PÃ©rez, coordinadora de trasplantes del hospital, quiso destacar la importancia de la coordinaciÃ³n de un equipo en el que han participado cirujanos, cardiÃ³logos, anestesistas, intensivistas, neurÃ³logos, enfermeras, auxiliares y otros profesionales sanitarios y agradeciÃ³ la generosidad de la familia, gracias a la que tambiÃ©n se trasplantÃ³ un hÃgado, riÃ±ones y tejidos a otros pacientes.

La donaciÃ³n en asistolia ha crecido ampliamente en EspaÃ±a en los Ãºltimos aÃ±os. SegÃºn explicÃ³ DomÃnguez-Gil, actualmente el 32% de los donantes lo hacen en circunstancias de asistolia. Y todo apunta a que las cifras continuarÃ¡n creciendo.

AdemÃ¡s del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid), tambiÃ©n el Hospital de Bellvitge de CataluÃ±a han recibido la autorizaciÃ³n para realizar trasplantes de corazÃ³n procedente de donante en asistolia controlada por parte de la ComisiÃ³n Permanente de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS).

Desde su habitaciÃ³n en el hospital, Jorge W. PavÃ³n cuenta las horas para volver a casa y dejar atrÃ¡s una vida en la que “no podÃa caminar” y se asfixiaba continuamente.

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Alteraciones del lenguaje, indicadores de la enfermedad de Huntington

Archivado: febrero 17, 2020, 4:35pm UTC por carmenfernandez

Un estudio de la Universidad Pompeu Fabra (UPF) de Barcelona pone de manifiesto que los primeros sÃntomas de la enfermedad de Huntington se revelan a travÃ©s de cambios lingÃ¼Ãsticos en el habla espontÃ¡nea. El trabajo ha sido publicado en el Journal of Communications Disorders por Antonia Tovar como primera autora y liderado por Wolfram Hinzen, profesor de investigaciÃ³n ICREA, ambos investigadores del Departamento de TraducciÃ³n y Ciencias del Lenguaje de la UPF, con participaciÃ³n de investigadores de las universidades ParÃs-Saclay (Orsay, Francia), Universidad AutÃ³noma de Barcelona, Universidad de Barcelona, conjuntamente con el Hospital Mare de DÃ©u de la MercÃ¨ de Barcelona y la FundaciÃ³ per a la Recerca Germanes HospitalÃ ries (Barcelona).

“Las alteraciones lingÃ¼Ãsticas surgen antes de la apariciÃ³n de las alteraciones motoras e incluso cuando las pruebas neuropsicolÃ³gicas son normales. Todo esto hace pensar que el lenguaje pueda ser un biomarcador de la progresiÃ³n de la enfermedad de Hungtinton”, explican Tovar e Hinzen.

AdemÃ¡s de mostrar que las alteraciones lingÃ¼Ãsticas en la enfermedad de Huntington surgen antes de la apariciÃ³n de las alteraciones motoras, los autores han querido caracterizar la naturaleza de estos cambios especÃficos. Por lo que “hay que valorar el lenguaje como una construcciÃ³n multidimensional organizada en varios niveles (fonologÃa, morfologÃa, sintaxis, semÃ¡ntica, discurso), que se reajustan en un todo funcional integrado”, indican los autores.

Los dÃ©ficits de lenguaje pueden formar perfiles especÃficos de la enfermedad de Huntington, distintos de los que se presentan en el Parkinson o en personas con lesiones cerebrales

Los pocos estudios lingÃ¼Ãsticos del habla espontÃ¡nea en enfermos de Huntington han reportado dÃ©ficits del lenguaje. Por ejemplo patrones de complejidad sintÃ¡ctica reducida, con menos palabras y estructuras sintÃ¡cticas formadas en construcciones de frases simples, cortas, mÃ¡s parafÃ¡sicas, etc. Estos dÃ©ficits de lenguaje pueden formar perfiles especÃficos del Huntington, distintos de los que se presentan en el Parkinson o en personas con lesiones cerebrales.

Los autores, para estudiar los perfiles lingÃ¼Ãsticos de la enfermedad de Huntington, diseÃ±aron un experimento con 20 personas portadoras del gen de la enfermedad, todos ellos nativos hispanohablantes; 10 en estadios iniciales de la enfermedad y los otros 10 presintomÃ¡ticos de enfermedad de Huntington, y sus respectivos controles neurotÃpicos no portadores del gen, y los compararon entre sÃ en cuanto a la estructura y funciÃ³n del lenguaje en el habla espontÃ¡nea. Los investigadores estudiaron tambiÃ©n la relaciÃ³n del lenguaje con el deterioro cognitivo no lingÃ¼Ãstico.

“En general se acepta que esta enfermedad comienza con la apariciÃ³n de sintomatologÃa motora, pero nosotros hemos encontrado diferencias en el perfil lingÃ¼Ãstico de sujetos sin sÃntomas motores”, comenta Tovar, primera autora del artÃculo.

AdemÃ¡s de evidenciar que en la enfermedad de Huntington los cambios de lenguaje preceden otros deterioros cognitivos y motores, se ha mostrado que las alteraciones del lenguaje se encuentran en los dominios bÃ¡sicos de la organizaciÃ³n gramatical y no se pueden detectar con las pruebas neurocognitivas estÃ¡ndares. Este estudio es relevante porque ha podido captar cambios sutiles en el perfil lingÃ¼Ãstico de los pacientes, cambios que no se pueden recoger con las pruebas que se utilizan con esta poblaciÃ³n.Este estudio es relevante porque ha podido captar cambios sutiles en el perfil lingÃ¼Ãstico de los pacientes, cambios que no se pueden recoger con las pruebas que se utilizan con esta poblaciÃ³n.

“Lagunas” en el discurso

Los resultados muestran que, mientras que los pacientes mencionados presentan “lagunas ” en su discurso, en los inicios de la enfermedad de Huntington se tiende a llenar estas lagunas mediante prolongaciones y repeticiones. Por lo tanto, el estudio proporciona un apoyo mÃ¡s a la degeneraciÃ³n del lenguaje en enfermedad de Huntington y contribuye a un perfil mÃ¡s detallado y diferenciado del fenotipo lingÃ¼Ãstico de esta enfermedad.

Dado que las capacidades del lenguaje repercuten fundamentalmente en las capacidades comunicativas, los autores concluyen que hay que dedicar una atenciÃ³n especial a la detecciÃ³n precoz de la enfermedad de Huntington mediante pruebas lingÃ¼Ãsticas clÃnicas y continuar investigando sistemÃ¡ticamente la sensibilidad y la especificidad del lenguaje como marcador de la progresiÃ³n de la enfermedad.

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Newsletter: Diario MÃ©dico 17-02-2020

Archivado: febrero 17, 2020, 8:14am UTC por saradomingo

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Newsletter: Diario MÃ©dico 16-02-2020

Archivado: febrero 16, 2020, 9:11am UTC por saradomingo

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Newsletter Diario MÃ©dico CardiologÃa 15-02-2020

Archivado: febrero 15, 2020, 10:01am UTC por saradomingo

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Newsletter Diario MÃ©dico OncologÃa 15-02-2020

Archivado: febrero 15, 2020, 8:46am UTC por saradomingo

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Realidad aumentada para cirugÃa endovascular

Archivado: febrero 14, 2020, 6:38pm UTC por RosalÃa Sierra

NicolÃ¡s Allegue, mÃ©dico adjunto del Servicio de AngiologÃa, CirugÃa Vascular y Endovascular del Hospital Valle de HebrÃ³n (Barcelona), y Philips han realizado una demostraciÃ³n de tecnologÃa de realidad aumentada aplicada a terapias mÃnimamente invasivas en el marco del XVI Curso de ActualizaciÃ³n en CirugÃa Endovascular, celebrado ayer y hoy en el centro barcelonÃ©s.

La soluciÃ³n de realidad aumentada, desarrollada por Philips en colaboraciÃ³n con Microsoft, permite mostrar modelos bidimensionales y tridimensionales de los Ã³rganos intervenidos en tiempo real y manejar las imÃ¡genes por comandos de voz o gestos, facilitando una mejor movilidad y ajuste ergonÃ³mico.

AdemÃ¡s, permite ver grÃ¡ficos con informaciÃ³n sobre el paciente y su estado en el momento de la intervenciÃ³n. Todo esto facilita a los cirujanos un mayor control del procedimiento quirÃºrgico, realizarlo de forma mÃ¡s rÃ¡pida y eficiente y optimizar al mÃ¡ximo el uso de los quirÃ³fanos, ya que permite llevar a cabo una mayor variedad de procedimientos asegurando el foco en el paciente.

La tecnologÃa se basa en la plataforma Azurion de cirugÃa guiada por imagen combinada con la plataforma informÃ¡tica-hologrÃ¡fica HoloLens 2. Esta tÃ©cnica permitirÃ¡ mejorar y agilizar todo el proceso quirÃºrgico y ademÃ¡s contribuirÃ¡ a reducir los costes del hospital.

Actualmente se encuentra en fase de investigaciÃ³n y todavÃa no estÃ¡ disponible para su comercializaciÃ³n.

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El COVID-19 ha infectado a 1.716 profesionales sanitarios en China

Archivado: febrero 14, 2020, 5:56pm UTC por RosalÃa Sierra

Desde que comenzara el brote del coronavirus COVID-19 en China, seis profesionales sanitarios han muerto y 1.716 se han infectado, segÃºn ha anunciado hoy la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS).

Estos profesionales, tal y como ha afirmado Michael J. Ryan, director ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS, “son hÃ©roes que estÃ¡n haciendo frente al brote”, en ocasiones sin los equipos de protecciÃ³n individual precisos. Por ello, Ryan ha recordado que la OMS estÃ¡ manteniendo contacto con los proveedores de estos equipos para que prioricen su producciÃ³n y distribuciÃ³n entre los profesionales sanitarios “que estÃ¡n en primera lÃnea”.

SegÃºn ha afirmado, los profesionales son “el pegamento que mantiene el sistema sanitario y la respuesta al brote unidos”. Por ello, considera prioritario investigar a fondo “en quÃ© periodo temporal y en quÃ© circunstancias se han infectado”.

Asimismo, ha explicado que la OMS ha desarrollado una serie de guÃas para profesionales sanitarios que trabajen con pacientes tanto pediÃ¡tricos como adultos con infecciones agudas, y que “estÃ¡n disponibles para todos los paÃses”.

ActualizaciÃ³n

Por otro lado, la OMS ha actualizado los datos del brote: 47.505 casos confirmados en laboratorio, y 16.427 confirmados clÃnicamente en la provincia de Hubei, segÃºn el nuevo modelo de recuento efectuado por el gobierno chino. Asimismo, se han producido 1.381 muertes en China y dos fuera de ella (Filipinas y JapÃ³n). El nÃºmero de infectados mÃ¡s allÃ¡ del territorio chino asciende a 505 en 24 paÃses, y 6.768 pacientes se han recuperado de la infecciÃ³n.

De cara a mejorar la fiabilidad y transparencia de estas cifras, la OMS estÃ¡ trabajando en “una plataforma comÃºn para integrar los datos de todos los paÃses de forma estandarizada, de modo que sean rÃ¡pidamente comparables”, ha explicado Sylvie Briand, directora del Departamento de Enfermedades PandÃ©micas y EpidÃ©micas de la OMS.

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La Generalitat renuncia a exigir â€œautomÃ¡ticamenteâ€ el valenciano a sus funcionarios

Archivado: febrero 14, 2020, 1:43pm UTC por franciscojosegoirialba

El Pleno del Gobierno valenciano ha aprobado el proyecto de Ley de la FunciÃ³n PÃºblica Valenciana, tras los pertinentes informes del ComitÃ© EconÃ³mico y Social y del Consejo JurÃdico Consultivo y un intenso debate interno entre las consejerÃas de Justicia, Interior y AdministraciÃ³n PÃºblica y EducaciÃ³n, en manos del PSOE y CompromÃs, respectivamente. El proyecto, elaborado por el departamento de Justicia y que debe iniciar ahora su trÃ¡mite parlamentario, recoge, como requisito general de participaciÃ³n en los procesos selectivos, la acreditaciÃ³n del conocimiento del valenciano en el grado que se determine reglamentariamente, “respetando el principio de proporcionalidad y adecuaciÃ³n entre el nivel de exigencia y las funciones correspondientes”.

Sin embargo, respecto al anteproyecto aprobado, ha desaparecido el artÃculo que seÃ±alaba que si tras un aÃ±o desde la aprobaciÃ³n final en las Cortes Valencianas no existÃa el reglamento, se aplicarÃan automÃ¡ticamente unos niveles de conocimiento del valenciano en base al nivel de la oposiciÃ³n. De hecho, como ya informÃ³ DM, el dictamen del Consejo JurÃdico Consultivo (CJC) fue claro al respecto, al determinar que la aplicaciÃ³n automÃ¡tica es una “incoherencia y una contradicciÃ³n jurÃdica”. AdemÃ¡s, tambiÃ©n ha sido objeto de duras crÃticas por la inclusiÃ³n del personal sanitario -aunque estuviera prevista una exenciÃ³n temporal-, como denunciaron en su dÃa organizaciones como el Sindicato MÃ©dico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV).

La exigencia de la lengua se regirÃ¡ por el principio de “proporcionalidad y adecuaciÃ³n a las funciones”

El desarrollo queda, pues, a expensas de ese reglamento, una decisiÃ³n que tampoco ha quedado exenta de crÃticas. SegÃºn el Gobierno valenciano, este reglamento respetarÃ¡, en todo caso, los principios de proporcionalidad y adecuaciÃ³n a las funciones correspondientes, previstos en la propia ley, “previo informe favorable en lo relativo a esta materia de la consejerÃa competente en materia de polÃtica lingÃ¼Ãstica -la de EducaciÃ³n-“.

La consejera de Justicia, Gabriela Bravo, se ha defendido de las crÃticas respecto a que este enfoque “retrasaba” el problema y la soluciÃ³n del tema, seÃ±alando que, como en el resto de comunidades bilingÃ¼es, “la implementaciÃ³n de la capacitaciÃ³n se ha hecho a travÃ©s de un reglamento” y, por tanto, “no se ha renunciado a nada”. En este sentido, ha enfatizado que “si queremos implementar esta exigencia de manera adecuada y con proporcionalidad, primero habrÃ¡ que hacer una foto fija de la AdministraciÃ³n”, y despuÃ©s se determinarÃ¡ el nivel a exigir, “que vendrÃ¡ marcado por el nivel de relaciÃ³n que cada departamento tenga con la ciudadanÃa”.

“Antes del ecuador de la legislatura”

En este sentido, Bravo ha destacado que existe una “voluntad polÃtica decidida”, y que se constituirÃ¡ una comisiÃ³n de expertos que “van a elaborar esos criterios y la foto fija”, aÃ±adiendo que la intenciÃ³n es que trabajen “de forma paralela a la tramitaciÃ³n parlamentaria”. La consejera se ha mostrado convencida de que “antes de llegar al ecuador de la legislatura tendremos ya el reglamento que regularÃ¡ la capacitaciÃ³n lingÃ¼Ãstica”.

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El pediatra de primaria, desarmado ante las â€˜nuevas adiccionesâ€™

Archivado: febrero 14, 2020, 10:54am UTC por franciscojosegoirialba

El 21% de la poblaciÃ³n escolar de entre 14 y 18 aÃ±os realiza un consumo abusivo o inadecuado de internet, el telÃ©fono mÃ³vil, WhatsApp y/o las redes sociales. El 2,7% de los alumnos espaÃ±oles de enseÃ±anza secundaria han hecho alguna apuesta online en el Ãºltimo aÃ±o, y algunos estudios autonÃ³micos elevan hasta el 8,4% la prevalencia media del juego entre los adolescentes de su comunidad, y la sitÃºan en el 14,2% en el caso de los varones. Estos datos, ademÃ¡s de preocupantes, son oficiales: lo dice nada menos que la Ãºltima ediciÃ³n de la encuesta ESTUDES del Plan Nacional sobre Drogas. Y Â¿cÃ³mo afrontan esa realidad los pediatras de primaria; es decir, los profesionales que, sobre el papel, estarÃan llamados a detectar, prevenir y atajar el problema desde la raÃz? Pues mal, porque estÃ¡n indefensos, o Ã©sa es al menos la principal conclusiÃ³n del seminario sobre Ciberadicciones, que se ha celebrado en el marco del 17Âº Congreso de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa de AtenciÃ³n Primaria (Aepap).

“El aluviÃ³n de preguntas relacionadas con las nuevas conductas adictivas que los profesionales de primaria dicen recibir a diario nos obiga a trazar estrategias de actuaciÃ³n ante un problema de salud pÃºblica de este calibre”, afirma tajante Antonio Rial, de la Facultad de PsicologÃa de la Universidad de Santiago de Compostela. Y el primer paso de cualquier estrategia que se precie es disponer de medios y herramientas para llevarla a cabo, en este caso “herramientas validadas que permitan a esos profesionales realizar con absolutas garantÃas la detecciÃ³n precoz de los problemas derivados del consumo de riesgo entre los adolescentes”.

Expertos abogan por implantar en EspaÃ±a un sistema de detecciÃ³n precoz validado por el Boston Children’s Hospital

Rial pone sobre la mesa una de esas herramientas: el sistema SBIRT (evaluaciÃ³n, intervenciÃ³n breve y remisiÃ³n para tratamiento, por sus siglas en inglÃ©s), validado por el Center for Adolescent Substance Abuse Research (CeASAR), una unidad del Boston Children’s Hospital especializada en prevenciÃ³n, diagnÃ³stico y tratamiento de trastornos relacionados con sustancias en niÃ±os y adolescentes. Implantar este sistema en EspaÃ±a permitirÃa, segÃºn Rial “detectar este tipo de adicciones en sus fases iniciales y contribuirÃa a encauzar el problema, bien a travÃ©s de un consejo o intervenciÃ³n breve basado en la evidencia, o bien a travÃ©s de una Ã¡gil derivaciÃ³n a los servicios de salud correspondientes”.

La Ãºnica experiencia sobre el terreno en EspaÃ±a con el SBIRT se ha llevado a cabo en el Principado de Asturias: en los 7 primeros meses de su implantaciÃ³n, se han realizado unas 7.000 intervenciones en menores de entre 10 y 13 aÃ±os, pero, mÃ¡s allÃ¡ del dato cuantitativo, todavÃa no hay resultados sobre la efectividad del sistema, segÃºn Rial.

Signos recurrentes

A la espera de esas herramientas, el ojo clÃnico del pediatra y su capacidad de observaciÃ³n son, de momento, sus mejores armas. Lo dice Antonio TerÃ¡n, psiquiatra responsable del centro de AtenciÃ³n a Drogodependientes del Centro Asistencial San Juan de Dios de Palencia: “En todos los casos de adicciÃ³n a las nuevas tecnologÃas hay signos de alarma. El joven se distancia de forma progresiva de las relaciones familiares y sociales, y la pÃ©rdida de control sobre el tiempo de uso hace que el pensamiento gire de forma permanente sobre temas relacionados con las tecnologÃasâ€. A ese peligroso bucle, se suman “problemas de sueÃ±o, mentiras y manipulaciÃ³n a sus allegados, y sÃntomas como ansiedad, inquietud, agitaciÃ³n, ira, agresividad…”. Las pistas que el profesional tiene sobre la mesa son, pues, significativas.

En el caso de los niÃ±os mÃ¡s pequeÃ±os, a los problemas psicolÃ³gicos se suman, segÃºn TerÃ¡n, algunos trastornos fÃsicos, como “la dificultad para conciliar el sueÃ±o, la obesidad, el trastorno de desarrollo psicomotor y lenguaje…”.

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Newsletter: Diario MÃ©dico 14-02-2020

Archivado: febrero 14, 2020, 8:21am UTC por saradomingo

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Coronavirus: la OMS no se muestra crÃtica con China tras el cambio en el modo de contabilizar casos

Archivado: febrero 13, 2020, 6:10pm UTC por manuelbustelo

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) ha ofrecido este jueves una rueda de prensa, como viene haciendo diariamente, para informar sobre el estado de la situaciÃ³n frente al coronavirus COVID-19. En esta rueda de prensa, en la que han intervenido Michael J. Ryan, director ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS, y Olivier Morgan, director de EvaluaciÃ³n de InformaciÃ³n y Riesgos de Emergencia Sanitarias de la OMS, se ha informado de que China ha modificado el modo de contabilizar los casos de afectados, pero no se ha lanzado crÃtica alguna al respecto.

En concreto, desde China se ha informado de que ahora se van a tener en consideraciÃ³n casos “diagnosticados clÃnicamente”, lo que ha generado un importante repunte en las Ãºltimas horas. Esto significa que, en los casos en los que haya sospecha, las imÃ¡genes de pulmÃ³n podrÃan ser suficientes para diagnosticar el virus, en lugar de las pruebas estÃ¡ndar de Ã¡cido nucleico. De acuerdo con la comisiÃ³n de salud de la provincia china de Hubei, el cambio supone que los pacientes podrÃan recibir tratamiento “lo antes posible” y ser “consistentes” con la clasificaciÃ³n utilizada en otras provincias.

Frente a esto, Ryan ha seÃ±alado que la OMS entiende que estos casos existÃan hace “dÃas, semanas e incluso al principio”, pero que “no se han contabilizado” hasta que no se ha incorporado este nuevo criterio; por lo que ha defendido que no existe una empeoramiento de la situaciÃ³n, que hay que saber interpretar las cifras y que hay que ser cautos.

ReuniÃ³n en Bruselas

Por otra parte, este jueves se ha celebrado en Bruselas (BÃ©lgica) una reuniÃ³n de ministros de Sanidad de la UniÃ³n Europea (UE) en la que el responsable espaÃ±ol, Salavdor Illa, ha explicado a sus homÃ³logos comunitarios las medidas preventivas que se estÃ¡n tomando en EspaÃ±a contra el nuevo coronavirus.

En este foro, Illa ha enfatizado â€œla importancia de tomar decisiones basadas en la mejor evidencia disponibleâ€. SegÃºn ha destacado, el acceso a datos permanentemente actualizados y a los resultados de las investigaciones disponibles estÃ¡ permitiendo que las decisiones se ajusten a la situaciÃ³n actual.

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Europa reduce ligeramente el nÃºmero de animales para investigaciÃ³n

Archivado: febrero 13, 2020, 5:14pm UTC por admin

SegÃºn los datos que ha dado a conocer la ComisiÃ³n Europea, en 2017 se utilizaron 9,39 millones de animales con fines cientÃficos, frente a los 9,59 millones de 2015 y a los 11,5 de 2011. Sin embargo, en 2016 hubo un ligero aumento con 9,82 millones. Este vaivÃ©n impide la confirmaciÃ³n de una clara disminuciÃ³n, aunque las cifras muestran “una tendencia positiva a largo plazo”.

En 2017, mÃ¡s de dos tercios de los animales se utilizaron en investigaciÃ³n bÃ¡sica o aplicada (45% y 23%, respectivamente) y alrededor de una cuarta parte (23%) participaron en ensayos de fÃ¡rmacos y otros productos quÃmicos. Otros usos incluyen la producciÃ³n de agentes biolÃ³gicos como anticuerpos o vacunas, para la formaciÃ³n acadÃ©mica y para investigaciones forenses. MÃ¡s del 60% de los animales eran ratones, el 12% ratas, el 13% peces y el 6% aves. Perros, gatos y monos representan solo el 0,3% del total. No se han usado grandes simios.

La legislaciÃ³n establece estÃ¡ndares rigurosos para el alojamiento y cuidado de los animales, y promueve intervenciones que minimicen el dolor y que usen el menor nÃºmero de animales. “Es el enfoque mÃ¡s amplio y completo para recopilar y publicar estadÃsticas de animales en el mundo”, decÃa en Nature Stefan Treue, director del Centro AlemÃ¡n de Primates en Gotinga. AdemÃ¡s de recopilar datos sobre el nÃºmero y las especies de animales utilizados en la investigaciÃ³n, los Estados miembros deben informar sobre el nÃºmero de veces que se utiliza cada animal, el propÃ³sito y la severidad de los procedimientos experimentales que sufren.

La reutilizaciÃ³n de animales -el 2% del total- ha contribuido a una cierta reducciÃ³n del nÃºmero total de animales utilizados. En cambio, el nÃºmero de animales utilizados por primera vez para la creaciÃ³n y el mantenimiento de lÃneas genÃ©ticamente alteradas -unos 1,2 millones- ha aumentado un 7% entre 2015 y 2017. Los animales genÃ©ticamente alterados para fines de investigaciÃ³n son principalmente ratones y peces cebra.

En el trienio analizado, hubo descensos en el nÃºmero de anfibios, cefalÃ³podos y reptiles (42%), hÃ¡msters (37%), caballos, burros y mulos (25%) y aves (11%). TambiÃ©n se usaron menos perros (6%), gatos (5%), ratas (5%) y peces (4%), asÃ como ovejas y cabras (9% menos), mientras que el nÃºmero de bovinos creciÃ³ en un 14% y el de conejos en un 2%.

En cuanto a los primates no humanos, aumentaron un 15% en los laboratorios, aunque en total no llegan a 8.000 los usados para ensayos. El Cynomolgus representa el 88% de los monos usados en 2017. El nÃºmero de otras especies de primates no humanos disminuyÃ³ entre 2015-2017. Casi el 90% de los animales utilizados con fines cientÃficos nacieron en criadores europeos registrados y menos del 2% nacieron fuera de la UE.

Para quÃ© se emplean

Los cuatro dominios principales del uso de animales en investigaciÃ³n bÃ¡sica fueron sistema nervioso, sistema inmunolÃ³gico, oncologÃa y etologÃa/ comportamiento animal/biologÃa animal, que representan mÃ¡s de la mitad de los usos. La investigaciÃ³n traslacional y aplicada representÃ³ alrededor de 2,2 millones de usos de animales en 2017; las cuatro Ã¡reas principales fueron el cÃ¡ncer humano, los trastornos nerviosos y mentales humanos, los trastornos infecciosos humanos y las enfermedades y trastornos animales. Los usos reglamentarios representaron 2,18 millones. El 52% estaban relacionados con el control de calidad (pruebas de seguridad y eficacia), el 39% con pruebas de toxicidad y farmacolÃ³gicas, y el resto (9%) fueron para otras pruebas de eficacia y tolerancia. Los usos relacionados con el control de calidad representaron 1,1 millones de usos.

La mayorÃa de los usos para satisfacer los requisitos de la legislaciÃ³n sectorial especÃfica se produjeron para medicamentos humanos (61%), medicamentos veterinarios (15%) y productos quÃmicos industriales (11%). Entre 2015 y 2017, los usos para satisfacer los requisitos legislativos para productos mÃ©dicos para uso humano disminuyeron en un 13%, mientras que crecieron los relacionados con la legislaciÃ³n sobre dispositivos mÃ©dicos (+23%) y con la de productos quÃmicos industriales (+17%).

En EspaÃ±a, segÃºn adelantÃ³ DM en septiembre pasado, en 2017 se usaron 802.976 animales con fines cientÃficos y de docencia. De ellos, el 65% correspondiÃ³ a ratones, seguidos de aves (10,2%), ratas (7%), peces (5,5%), pez cebra (5,1%), conejos (3,2%) y cerdos (1%). En cuanto al daÃ±o ocasionado al animal, las estadÃsticas mostraron que el 5,1% no se recuperÃ³, el 51,6% sufriÃ³ un daÃ±o leve, el 34,9% uno moderado y el 8,2% un daÃ±o severo. El objetivo fundamental de los ensayos fue la investigaciÃ³n bÃ¡sica (41% de los usos), seguida de la aplicada (35,9%), pero tambiÃ©n hubo un importante uso reglamentario rutinario de control (15%) y para docencia se dedicÃ³ un 1,4% de los animales. Sobre el objetivo de las investigaciones, las cifras muestran que los ensayos sobre el sistema nervioso central coparon casi un cuarto de las investigaciones bÃ¡sicas (23,9%), seguidas de las de comportamiento animal (22,2%), la oncologÃa (8,6%) y las investigaciones sobre cuestiones cardiovasculares (7,9%).

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El Hospital de Bellvitge, pionero en el uso de dispositivos de asistencia ventricular

Archivado: febrero 13, 2020, 4:41pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Un trasplante a veces es el Ãºltimo recurso que queda cuando las funciones del corazÃ³n estÃ¡n muy deterioradas. Sin embargo, no todos los pacientes que necesitan un trasplante son candidatos a la operaciÃ³n. Algunos de ellos se encuentran en una situaciÃ³n delicada, con un shock multiorgÃ¡nico, que hacen que la operaciÃ³n sea de gran complejidad. â€œResulta tambiÃ©n poco Ã©tico en estos casos realizar la intervenciÃ³n por el alto riesgo de perder un Ã³rgano tan valiosoâ€, explica Albert Miralles, jefe de Servicio de CirugÃa CardÃaca del Hospital de Bellvitge en Barcelona.

En estos casos es necesario mejorar la situaciÃ³n para que existan mÃ¡s posibilidades de Ã©xito en la intervenciÃ³n. Una de las tÃ©cnicas empleadas hasta ahora para lograr ese objetivo es que el paciente sea sometido a una asistencia circulatoria mecÃ¡nica o ECMO. Ahora, en el Hospital de Bellvitge de Barcelona han puesto sobre la mesa una nueva alternativa que hasta ahora nunca se habÃa utilizado en EspaÃ±a. Se trata de la utilizaciÃ³n del Impella 5.

â€œEn nuestro servicio tenÃamos experiencia previa con otros modelos de Impella, que es una bomba con una turbina que se implanta por vÃa axilar y se coloca entre el ventrÃculo y la aorta, pero que solo asistÃan muy parcialmente el corazÃ³n de estos pacientes y no permitÃan su recuperaciÃ³nâ€, comenta Miralles a Diario MÃ©dico. â€œSolo se utilizaban, por ejemplo, cuando se iba a hacer una angioplastia coronaria, en pacientes de alto riesgo, para poderlos mantener con una situaciÃ³n mÃ¡s estable durante el procedimiento hemodinÃ¡mico. O en algunos casos a los que ponÃamos ECMO y querÃamos hacer una descarga del ventrÃculo izquierdoâ€, aÃ±ade.

Un momento de una intervenciÃ³n cardÃaca en el Hospital de Bellvitge.

A diferencia de estos modelos previos, el Impella 5 es una bomba mÃ¡s grande, que permite gastos de hasta cinco litros por minuto cuando los anteriores dispositivos oscilaban entre los dos y los cuatro. â€œAdemÃ¡s permite que las turbinas funcionen mÃ¡s lentamente. En los otros modelos estas iban muy rÃ¡pido, lo que provocaba mucha hemÃ³lisis o destrucciÃ³n de los glÃ³bulos rojos, lo que dificultaba la recuperaciÃ³n tambiÃ©n del pacienteâ€, aÃ±ade Miralles.

Primera experiencia satisfactoria

El primer caso ha sido el de un paciente de 65 aÃ±os que sufriÃ³ un infarto agudo miocardio y que fue tratado primeramente en el Hospital Valle de HebrÃ³n, tambiÃ©n en Barcelona. La inestabilidad progresiva que fue sufriendo motivÃ³ que fuera trasladado posteriormente al Hospital de Bellvitge en situaciÃ³n de shock cardiogÃ©nico, ya que este es el centro de referencia tanto en CataluÃ±a como en EspaÃ±a en ECMO.

â€œUna vez que le implantamos la Impella 5, su situaciÃ³n mejorÃ³ hasta el punto de permitirnos la colocaciÃ³n de un Hearthware, que es un corazÃ³n artificial y con este el paciente puede ya esperar de forma mÃ¡s tranquila y valorar si es candidato a trasplante definitivoâ€, dice Miralles, que resalta como gran logro el establecer una nueva estrategia en pacientes con funciÃ³n cardiaca deteriorada.

â€œHasta ahora estos pacientes se trataban con una ECMO, pero es un tratamiento mÃ¡s agresivo e invasivo. Con esta nueva bomba simplificamos todo el proceso y muy seguramente acabaremos mejorando tambiÃ©n los resultadosâ€, explica Miralles, quien apunta tambiÃ©n cÃ³mo el coste del nuevo dispositivo que se ha implantado en el Hospital de Bellvitge es significativamente inferior.

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Aepap denuncia que 94.000 niÃ±os y adolescentes no tienen un mÃ©dico asignado

Archivado: febrero 13, 2020, 4:34pm UTC por Nuria MonsÃ³

Todos los niÃ±os son iguales, nazcan en Huelva o en Alicante… pero la atenciÃ³n que les da la sanidad pÃºblica no es la misma. Disponibilidad de mÃ©dicos, diferentes calendarios vacunales, listas de espera para la atenciÃ³n temprana… los pediatras de atenciÃ³n primaria han puesto el foco en la falta de equidad entre las carteras de servicios de las autonomÃas.

MÃ¡s informaciÃ³n:

Madrid: uno de cada 3 pediatras de primaria tiene su consulta masificada

Pediatra y niÃ±os, un binomio avalado por la evidencia cientÃfica

La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa de Primaria (Aepap), que celebrarÃ¡ su 17Âº congreso desde este jueves 13 de febrero hasta el domingo 15 en Madrid, seÃ±ala que la causa mÃ¡s grave de inequidad es la falta de mÃ©dicos. Los pediatras de primaria se van jubilando y el recambio generacional no llega.

Las consultas estÃ¡n saturadas y al menos un 25% de las plazas no estÃ¡n cubiertas los especialistas en niÃ±os, sino por mÃ©dicos de Familia, pero la situaciÃ³n varÃa por provincias.

“Un niÃ±o nacido en un pueblo de AlmerÃa, Huelva o Ciudad Real tiene un 50% de posibilidades de no ser atendido por un especialista en PediatrÃa. Otro niÃ±o nacido en Salamanca o Zaragoza tiene mÃ¡s suerte, porque todas las plazas estÃ¡n cubiertas por pediatras”, ha explicado ConcepciÃ³n SÃ¡nchez Pina, presidenta de la asociaciÃ³n.

Plazas sin mÃ©dico

Pero el dato mÃ¡s preocupante para la asociaciÃ³n son aquellas plazas de la sanidad pÃºblica en las que no hay contratado ningÃºn mÃ©dico. Si la Aepap detectaba que habÃa 56 vacantes en enero de 2019, este aÃ±o han contabilizado 94 plazas, un 67% mÃ¡s. O sea, “mÃ¡s de 94.000 niÃ±os y adolescentes sin un facultativo que les atienda“, ya sea pediatra, mÃ©dico de Familia o un mÃ©dico general, ha recalcado SÃ¡nchez Pina. El mayor dÃ©ficit se encuentra en AndalucÃa (28), Comunidad Valenciana (15) y Castilla y LeÃ³n (12).

La sociedad alerta de que no tiene datos fiables de Madrid y CataluÃ±a, donde constatan que esas consultas sin mÃ©dico tambiÃ©n existen. “A veces sÃ contratan a algÃºn suplente durante un tiempo, pero luego Ã©ste se va…”, ha apuntado la pediatra.

Los pediatras de atenciÃ³n primaria siguen saturados. El cupo Ã³ptimo mÃ¡ximo es de 1.000 pacientes bajo su responsabilidad, como se marcÃ³ en el Marco EstratÃ©gico de AtenciÃ³n Primaria del Ministerio de Sanidad, aprobado en abril de 2019 con el objetivo de mejorar las condiciones y servicios en los centros de salud.

Pero de momento el 42% de los pediatras supera esa cifra de niÃ±os. Los peores casos se dan en Ceuta y Melilla (todos los profesionales sobrepasan ese mÃ¡ximo), Madrid (72%) y Castilla-La Macha (58%), segÃºn datos oficiales de Sanidad.

“Lo mÃ¡s importante es favorecer a integraciÃ³n de pediatras reciÃ©n formados en los centros de salud y no en otros niveles asistenciales”, ha reivindicado SÃ¡nchez Pina. “Para ello necesitamos flexibilidad horaria, mÃ¡s tiempo en la consulta disminuir los cupos y aumentar el presupuesto para primaria”.

AdemÃ¡s, defienden que la atenciÃ³n Ã³ptima de los niÃ±os debe hacerse con un equipo formado por un pediatra y una enfermera especializada en la atenciÃ³n infantil que se dedique a ello de forma exclusiva, figura que, por ejemplo, no existe en AndalucÃa. Lo mÃ¡s frecuente es que ademÃ¡s haya una enfermera por cada dos pediatras.

Diferentes servicios en cada autonomÃa

Pero no sÃ³lo hay problemas derivados de la falta de mÃ©dicos o enfermeros, sino tambiÃ©n diferencias en los servicios que incluye la sanidad pÃºblica en cada comunidad.

Por ejemplo, la lista de espera para acudir a las unidades de atenciÃ³n temprana es distinta. La mayorÃa de las autonomÃas tienen un tiempo menor de 3 meses, pero en AragÃ³n, la espera media es de 6, y en Madrid, cerca de un aÃ±o.

Tampoco el calendario vacunal es el mismo, a pesar de que ya se habÃa acordado un calendario Ãºnico. “Nos costÃ³ mucho conseguirlo y se han vuelto a generar diferencias que nos parecen inexplicables”, ha afirmado CÃ©sar GarcÃa Vera, vicepresidente de la asociaciÃ³n. Por ejemplo, la de meningococo B se oferta en Navarra, Castilla y LeÃ³n y Galicia; la Ãºltima tambiÃ©n aÃ±ade la de Meningococo ACWY, que ofrece asimismo AndalucÃa.

Los pediatras tambiÃ©n han seÃ±alado que las pruebas de talÃ³n para realizar el cribado neonatal no analizan las mismas enfermedades. AutonomÃas como CataluÃ±a, AragÃ³n o AndalucÃa analizan mÃ¡s de una veintena de patologÃas, mientras otras como Baleares, Cantabria o Navarra se limitan a las de la cartera bÃ¡sica a nivel nacional.

Los mÃ©dicos han demandado ademÃ¡s que haya un acuerdo nacional sobre la atenciÃ³n bucodental en la sanidad pÃºblica y que se defina un protocolo de atenciÃ³n a los niÃ±os de altas capacidades para abordar su situaciÃ³n de forma precoz y asÃ evitar problemas de salud en el futuro.

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Brote de parotiditis en Gerona

Archivado: febrero 13, 2020, 3:42pm UTC por carmenfernandez

TÃ©cnicos de la Agencia de Salud de CataluÃ±a en Gerona estÃ¡n investigando un brote de parotiditis (paperas) que afecta a personas principalmente jÃ³venes de las comarcas del GironÃ©s y el Pla de l’Estany. En lo que va de aÃ±o, el brote ha afectado mÃ¡s de un centenar de personas, que no revisten gravedad.

SegÃºn ha precisado la agencia, el 90% de los afectados son personas jÃ³venes, de entre 16 y 30 aÃ±os, muchas de las cuales comparten centros educativos.

Los tÃ©cnicos se estÃ¡n poniendo en contacto con las personas relacionadas con los afectados para indicarles si es necesario administrar alguna dosis de refuerzo de la vacuna. Se recomienda a las personas que han contraido la enfermedad que permanezcan en casa entre 5 y 9 dÃas, desde el inicio de los sÃntomas.

La agencia autonÃ³mica recuerda que la parotiditis es una enfermedad vÃrica aguda y contagiosa que se caracteriza por la hinchazÃ³n de una o mÃ¡s glÃ¡ndulas salivales, generalmente las parÃ³tidas. Suele ser benigna pero, a veces, pueden aparecer complicaciones, tales como la orquitis (inflamaciÃ³n del testÃculo) o la ooforitis (inflamaciÃ³n del ovario).

La parotiditis se transmite de persona a persona por via aÃ©rea o por contacto directo con objetos que han sido contaminados con saliva infectada. Generalmente, el periodo de incubaciÃ³n es de 12 a 24 dÃas. El tiempo en que los enfermos pueden contagiar a otras personas va desde tres dÃas antes hasta cuatro dÃas despuÃ©s de aparecer la hinchazÃ³n de las mejillas, aunque puede alargarse hasta nueve dÃas.

No hay tratamiento especÃfico para la parotiditis, pero las molestias se pueden tratar con la aplicaciÃ³n de compresas frÃas o calientes en el cuello, la ingesta de lÃquidos adicionales y alimentos blandos, gÃ¡rgaras de agua tibia con sal y paracetamol.

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El ministro Illa explica en Bruselas las medidas preventivas de EspaÃ±a contra el coronavirus

Archivado: febrero 13, 2020, 2:25pm UTC por RedacciÃ³n

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha expresado este jueves en la reuniÃ³n de ministros de Sanidad de la UniÃ³n Europea (Epsco), celebrada en Bruselas, su reconocimiento a la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) por su respuesta al brote del coronavirus, â€œtanto en las propuestas de medidas de protecciÃ³n, como por la reuniÃ³n de alto nivel con mÃ¡s de 300 expertos que estos dÃas promueve en Ginebraâ€. En este sentido, el ministro ha insistido en que â€œel liderazgo cientÃfico-tÃ©cnico es una necesidadâ€.

A su vez, ha agradecido al Centro Europeo para la PrevenciÃ³n y el Control de Enfermedades (ECDC) su trabajo de orientaciÃ³n tÃ©cnica sobre profilaxis y posibilidades de tratamiento de personas y familias infectadas, asÃ como para la protecciÃ³n de los profesionales de la salud.

SituaciÃ³n en EspaÃ±a

El ministro ha explicado que en EspaÃ±a se han implementado medidas preventivas y preparatorias que estÃ¡n totalmente en lÃnea con la OMS, el ECDC y con el resto de mecanismos de coordinaciÃ³n. â€œNo sÃ³lo estÃ¡n funcionando adecuadamente para proteger la salud pÃºblica global, sino que garantizan un enfoque de la UE coherenteâ€, ha valorado.

En relaciÃ³n a la atenciÃ³n mÃ©dica a las personas afectadas por el coronavirus, el ministro ha asegurado que â€œEspaÃ±a tiene suficiente suministro de equipos personales de emergencia en este momentoâ€ y se estÃ¡ trabajando para seguir asegurando existencias en caso de una ampliaciÃ³n del brote.

Illa ha enfatizado â€œla importancia de tomar decisiones basadas en la mejor evidencia disponibleâ€. SegÃºn ha destacado, el acceso a datos permanentemente actualizados y a los resultados de las investigaciones disponibles estÃ¡ permitiendo que las decisiones se ajusten a la situaciÃ³n actual. â€œCualquier otra, prevista o no prevista actualmente, deberÃ¡ estar basada igualmente en los datos disponibles y la evidencia cientÃficaâ€, ha explicado.

â€œActuamos con rigor y criterios tÃ©cnicos, de manera transparente, de acuerdo al nivel de riesgo en cada momento, y con medidas basadas siempre en criterios tÃ©cnicos, siempre atendiendo al interÃ©s generalâ€, ha defendido.

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La OMC insiste en que la ley de eutanasia garantice la objeciÃ³n del mÃ©dico

Archivado: febrero 13, 2020, 1:30pm UTC por franciscojosegoirialba

El debate sobre la eutanasia no es un debate exclusivamente mÃ©dico, sino que ataÃ±e a toda la sociedad, pero los mÃ©dicos son, sin duda, actores clave de la futura regulaciÃ³n, y quieren serlo con garantÃas. Las que reclama el Ã³rgano que oficialmente les representa, el Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (OMC), no por conocidas son menos concluyentes: que se garantice el derecho a la objeciÃ³n de conciencia del mÃ©dico y la capacitaciÃ³n tÃ©cnico-profesional de los facultativos que asistirÃ¡n a los pacientes en este proceso.

La voz de SerafÃn Romero, presidente de la OMC, ha sonado hoy alta y clara para recordar otra idea matriz con respecto a este tema que, no por reiterada, pierde contundencia: “Es un grave error que esta ley salga sola. Hemos reiterado por activa y por pasiva que nosotros, como organizaciÃ³n colegial, queremos una ley integral de garantÃas -y subrayo cuantas veces sea necesario lo de “garantÃas”- de atenciÃ³n integral al final de la vida. Limitar este tema a un debate reduccionista de eutanasia sÃ/eutanasia no es tan limitado como peligroso, porque podemos dar la sensaciÃ³n de que la Ãºnica salida que plantea la sociedad espaÃ±ola a las personas que se vean en esta tesitura es tomar la decisiÃ³n de no seguir viviendo; es vital que despleguemos todas las opciones posibles, y lo digo mÃ¡s allÃ¡ de cualquier moralina”.

“Limitar el debate a ‘eutanasia sÃ/eutanasia no’ puede dar la sensaciÃ³n de que Ã©sta sea la Ãºnica salida posible”

Flanqueado por la ComisiÃ³n Permanente en pleno, que ha arropado al presidente en la presentaciÃ³n de los actos conmemorativos del centenario del Cgcom -que se celebran este aÃ±o-, Romero ha enfatizado que “una profesiÃ³n que antepone el interÃ©s del paciente a todo, debe velar porque Ã©ste reciba la mejor atenciÃ³n posible al final de la vida, y no hablo sÃ³lo de cuidados mÃ©dicos -que tambiÃ©n-, sino de todo un contexto socio-sanitario que arrope al enfermo y a sus familiares para ayudarles en un momento tan delicado. En definitiva, que la causa Ãºltima de que decida recurrir a la eutanasia no sea, precisamente, que no recibe la mejor atenciÃ³n posible”.

“La futura regulaciÃ³n deberÃa formar parte de una ley integral de garantÃas, en la que el recurso a la eutanasia fuera sÃ³lo una opciÃ³n mÃ¡s, no la Ãºnica”, insiste Romero

Y el reduccionismo regulador no puede empezar, segÃºn Romero, desde la propia denominaciÃ³n de la ley: “Igual que la conocida como ley del aborto no era tal, sino Ley OrgÃ¡nica de Salud Sexual, Reproductiva y de la InterrupciÃ³n Voluntaria del Embarazo, la futura regulaciÃ³n de la eutanasia deberÃa formar parte de una ley integral de garantÃas, en la que el recurso a la eutanasia fuera sÃ³lo una opciÃ³n mÃ¡s, no la Ãºnica”.

El presidente de la OMC ha zanjado con un escueto “no nos han invitado” el motivo de la ausencia de representantes colegiales del debate que, el pasado martes, aprobÃ³ en el Congreso de los Diputados la toma en consideraciÃ³n de la ProposiciÃ³n de Ley OrgÃ¡nica de RegulaciÃ³n de la Eutanasia presentada por el PSOE. Aun asÃ, Romero admitiÃ³ que tanto el PSOE, como en su dÃa Unidas Podemos, “contactaron con nosotros para darnos a conocer los pormenores de sus respectivas proposiciones de regulaciÃ³n. Han sido, bien es verdad, contactos de carÃ¡cter informal”.

Por lo demÃ¡s, y con respecto al debate de fondo, Romero ha reiterado que la postura oficial de la OMC con respecto a este tema, idÃ©ntica a la de la AsociaciÃ³n MÃ©dica Mundial (AMM), se sustancia en la conocida como DeclaraciÃ³n de Melilla, en referencia a la Asamblea General de la OMC que, en mayo de 2018, aprobÃ³ el posicionamiento oficial del Consejo sobre la eutanasia. El resumen es bien conocido: “La autonomÃa del paciente prevalece sobre cualquier indicaciÃ³n mÃ©dica, pero esta casa se ha postulado siempre a favor de la vida y de la dignidad de la persona, y el mÃ©dico no puede procurar la muerte, ni aunque el propio paciente nos lo pida. Esta postura, recogida expresamente en nuestro CÃ³digo DeontolÃ³gico de 2011, no ha variado ni variarÃ¡ ni un Ã¡pice”.

SegÃºn el presidente de la OMC, la postura oficial del Consejo, plasmada en su CÃ³digo DeontolÃ³gico de 2011, sobre la eutanasia “no ha variado ni variarÃ¡ ni un Ã¡pice”

Con respecto a otro de los temas de actualidad, el coronavirus, Romero y el resto de los miembros de la Permanente han coincidido en una postura que, segÃºn ellos, es la misma de la que estÃ¡ haciendo gala la AdministraciÃ³n espaÃ±ola: “prudencia, serenidad y absoluta confianza en las plenas garantÃas de seguridad que ofrece nuestro sistema sanitario”. Romero ha alabado no sÃ³lo la gestiÃ³n sanitaria del problema que estÃ¡ haciendo el Ministerio de Sanidad, sino tambiÃ©n la “prudencia comunicativa” de la crisis, “mÃ¡xime en un contexto de incertidumbre como el actual, donde no se sabe con certeza cÃ³mo afectarÃ¡ la enfermedad a nuestro paÃs”.

Actos del centenario

El pistoletazo de salida de los actos conmemorativos del centenario del Cgcom -motivo oficial de la convocatoria de la Permanente- se darÃ¡ el prÃ³ximo 21 de febrero, con un acto simbÃ³lico en el Congreso de los Diputados, presidido por la presidenta de la instituciÃ³n, Meritxell Batet, en el que se darÃ¡ lectura a la DeclaraciÃ³n de Ginebra del AMM, una actualizaciÃ³n del tradicional juramento hipocrÃ¡tico. A partir de ahÃ, el Consejo ha programado toda una serie de actos, que incluyen la Cumbre Mundial de MÃ©dicos que la propia AMM celebarÃ¡ en octubre en CÃ³rdoba o el Encuentro de MÃ©dicos Especialistas de la UEMS, que se celebarÃ¡ en marzo en Sevilla, y que culminarÃ¡n en noviembre con la celebraciÃ³n de la VII ConvenciÃ³n de la ProfesiÃ³n MÃ©dica.

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â€œLos espaÃ±oles aislados por coronavirus llegaron sanos y se van sanosâ€

Archivado: febrero 13, 2020, 12:38pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

Han cumplido con los 14 dÃas de cuarentena establecidos por protocolo internacional. Los 19 espaÃ±oles que fueron repatriados de Wuhan, epicentro del brote de coronavirus, “llegaron sanos y se van sanos”, seÃ±ala el personal sanitario implicado en su asistencia en el Hospital GÃ³mez Ulla de Madrid.

Dos semanas de aislamiento en las que se les ha tomado la temperatura tres veces al dÃa y se les ha preguntado por posibles sÃntomas de sospecha, cumpliendo asÃ con una vigilancia constante. Han sido atendidas maÃ±ana, tarde y noche por un equipo de cinco personas expertas y, ademÃ¡s, han recibido la visita diaria de un mÃ©dico especialista en enfermedades infecciosas.

Completamente sanos. Esta idea es la que recalca la jefa del Servicio de Medicina Preventiva del GÃ³mez Ulla, MarÃa Vicenta GarcÃa: “PedirÃamos que cuando estas personas lleguen a sus casas, sus vecinos les den la mano, les abracen, los padres que tienen niÃ±os amigos de los pequeÃ±os jueguen con ellos… Es muy importante”. Todos han colaborado en la planta 17, tanto los profesionales como los espaÃ±oles aislados. “Nos hemos despedido abrazÃ¡ndonos”.

Para pasar el tiempo, han tenido juegos de mesa, televisiÃ³n, radio, juguetes… “Han sonreÃdo mucho y han hecho grupo. AsÃ se les ha hecho mÃ¡s llevadero y se han despedido como amigos”, apunta la supervisora de EnfermerÃa del centro hospitalario, Pilar Cadenas. Ninguno ha necesitado recibir asistencia psicolÃ³gica.

Ahora, a la salida, muchos de ellos quieren volver a China. Dado que nunca se les ha considerado como pacientes y, por tanto, tampoco se les ha abierto historia clÃnica, explica GarcÃa, se llevan un documento que certifica su cuarentena, el resultado negativo y la firma del director del hospital que certifica que han estado sanos y se van sanos.

La OMS reconoce que la epidemia puede ir aÃºn en cualquier direcciÃ³n

Tal y como recuerda en la rueda de prensa Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, “en EspaÃ±a no se ha producido ninguna transmisiÃ³n de este virus. Los dos casos registrados se han dado en Alemania y Francia, pero en EspaÃ±a no tenemos coronavirus”.

Ante la pregunta por la nueva forma de contabilizar afectados en China, SimÃ³n explica que los casos que se cuentan ahora “se equiparan a los que antes eran sospechosos”. De esta forma, “se favorece la restricciÃ³n de zonas de vigilancia” y ademÃ¡s, “se consigue iniciar un tratamiento precoz de los sÃntomas y favorecer asÃ la evoluciÃ³n”.

En las Ãºltimas horas se ha hablado de un posible periodo de incubaciÃ³n mayor de lo que se pensaba, de 40 dÃas en lugar de 14. A este respecto, el director de del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias ha explicado que se trata de una “hipÃ³tesis” que no es lo “suficientemente sÃ³lida” como para cambiar el protocolo. De darse, son “situaciones muy excepcionales” que de momento no implicarÃan ningÃºn cambio.

En cuanto a la tasa de letalidad que entraÃ±a este coronavirus, el experto argumenta que fuera de China es del 0,2%, menos que en China, de la misma manera que la mortalidad del Ã©bola en Ãfrica era del 60% cuando fuera se reducÃa al 0,1%. En la zona de origen, los servicios sanitarios estÃ¡n saturados y sobrecargados, no pueden dar abasto.

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El Sespa aumenta un 3,4% el presupuesto destinado a los centros concertados

Archivado: febrero 13, 2020, 12:16pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

El consejo de administraciÃ³n del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) ha aprobado los convenios singulares para este aÃ±o 2020 con los cuatro hospitales de la regiÃ³n con los que mantiene actividad concertada y con un presupuesto que aumenta un 3,41% con respecto al que estuvo vigente para el aÃ±o pasado.

El presupuesto para los centros concertados se sitÃºa en 71.931.778 euros, una cantidad que ha sido determinada teniendo en cuenta la previsiÃ³n de cifras y actividad que se espera desarrollar en estos centros en los prÃ³ximos aÃ±os.
Las cifras finales de actividad serÃ¡n determinadas a lo largo de este primer trimestre de 2020, una vez que se cierre totalmente el balance de actividad del aÃ±o en curso.

Con las cuentas ahora aprobadas el hospital de Jove recibirÃ¡ 38.836.900 euros, Cruz Roja 19.831.150 euros, la FundaciÃ³n Hospital de AvilÃ©s 7.850.285 euros y la FundaciÃ³n Sanatorio Adaro 5.413.441 euros.

El hospital que mÃ¡s presupuesto recibe es pues el de Jove, una fundaciÃ³n benÃ©fico-asistencial, de carÃ¡cter privado, dedicada a la atenciÃ³n sanitaria, con patrimonio autÃ³nomo y sin Ã¡nimo de lucro, considerado hospital de Distrito, y que es patrimonio de la FundaciÃ³n Hospital de Jove.

El Hospital de Jove es el centros de referencia para la poblaciÃ³n adulta del distrito 1 del Ã¡rea sanitaria V, que comprende CarreÃ±o, La Calzada y Natahoyo-TremaÃ±es, y tambiÃ©n para pacientes remitidos por el Sespa de otras Ã¡reas sanitarias, de acuerdo a necesidades asistenciales, como actividad complementaria.

La derivaciÃ³n a centros concertados es uno de los pilares de la reducciÃ³n de listas de espera en la sanidad asturiana

Este hospital es ademÃ¡s centro de referencia de toda el Ã¡rea sanitaria V, la que mÃ¡s poblaciÃ³n tiene de Asturias, para la hospitalizaciÃ³n de la especialidad de PsiquiatrÃa, pudiendo, ademÃ¡s, acoger pacientes de cualquier Ã¡rea sanitaria en funciÃ³n de los criterios y procedimientos de coordinaciÃ³n fijados al efecto por el Sespa.

Y la unidad de radioterapia del hospital atiende principalmente a la poblaciÃ³n de las Ã¡reas III, V y VI, si bien el Sespa puede extender la prestaciÃ³n de este servicio a pacientes de otras Ã¡reas sanitarias.

El Sanatorio Adaro, ubicado en el Ã¡rea Ãrea VIII, es un centro de convalecencia, patrimonio de la FundaciÃ³n Sanatorio Adaro, de carÃ¡cter benÃ©fico asistencial y dedicado a la atenciÃ³n sanitaria, mientras que en el hospital de Cruz Roja, en GijÃ³n, y en la FundaciÃ³n Hospital de AvilÃ©s se realizan tanto cirugÃas, como consultas y pruebas diagnÃ³sticas.
En los Ãºltimos aÃ±os el Sespa ha tenido que ajustar los convenios con los centros concertados para adaptarse a las exigencias de la Sindicatura de Cuentas del Principado, Ã³rgano fiscalizador que evidenciÃ³ en su momento ausencia de control en la facturaciÃ³n de los convenios y en la aplicaciÃ³n de tarifas y actividad.

Los centros concertados son un pilar importante para que el Sespa pueda conseguir sus objetivos en cuanto a listas de espera, aunque el objetivo de la actual administraciÃ³n sanitaria es tratar de cuadrar los nÃºmero sacando el mÃ¡ximo partido a los recursos propios.

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El defensor del pueblo valenciano inicia una queja de oficio por las listas de espera en sanidad

Archivado: febrero 13, 2020, 11:51am UTC por Laura G. IbaÃ±es

El sÃndic de Greuges de la Comunidad Valenciana, Ãngel Luna, el defensor del pueblo autonÃ³mico, ha abierto una queja de oficio “ante las numerosas quejas recibidas denunciando demoras en la asistencia sanitaria y, en particular, en los tiempos de espera para las intervenciones quirÃºrgicas”.

Esa decisiÃ³n entronca con la visiÃ³n del tema que tiene la instituciÃ³n que preside, que seÃ±ala que dicha listas “son uno de los indicadores a tener en cuenta para determinar si el sistema sanitario logra estÃ¡ndares de calidad”. Y la respuesta de la ConsejerÃa de Sanidad, ademÃ¡s de brindar toda su colaboraciÃ³n en el proceso iniciado por Luna, ha sido la presentaciÃ³n oficial del anunciado Plan de OptimizaciÃ³n de Tiempos y Mejora de la AtenciÃ³n 2020-2023 (Ã“ptima), dotado con 35,2 millones de euros y cuyo objetivo es abordar una estrategia integral para la reducciÃ³n de listas de espera quirÃºrgica, de consultas externas y tÃ©cnicas diagnÃ³sticas y terapÃ©uticas.

Como primera actuaciÃ³n, Luna ha solicitado un informe a la ConsejerÃa de Sanidad para que le comunique la dotaciÃ³n de quirÃ³fanos disponibles en la Comunidad y el nÃºmero de ellos en funcionamiento, con el dato de la poblaciÃ³n a la que atiende; la cifra de intervenciones quirÃºrgicas practicadas durante 2018 y 2019; el nÃºmero de pacientes actualmente en lista de espera quirÃºrgica; y el tiempo medio de demora en ser operado en las distintas especialidades, al igual que la cantidad de profesionales por cada una de ellas.

En la peticiÃ³n se especifica a Sanidad que “para facilitar el estudio de las cuestiones planteadas en la queja, separe la informaciÃ³n requerida por Departamentos de Salud”. Y frente a ello, la consejera Ana BarcelÃ³ ha anunciado que con la implantaciÃ³n de este plan, para diciembre de 2023 se tiene el compromiso de disminuir el nÃºmero de pacientes en lista de espera quirÃºrgica estructural en un 25 por ciento. AdemÃ¡s, se persigue reducir a cero el nÃºmero de pacientes que esperan mÃ¡s de 180 dÃas en lista de espera quirÃºrgica, reducir la demora media a 70 dÃas y a un 20 por ciento el numero de primeras consultas de mÃ¡s de 60 dÃas.

Un ambicioso plan a tres aÃ±os

BarcelÃ³ ha apuntado los cuatro grandes retos que propone este nuevo plan: garantizar el acceso al sistema sanitario pÃºblico en un plazo adecuado, incrementar la eficiencia de la atenciÃ³n sanitaria velando por la sostenibilidad y la transparencia, reforzar la red de recursos humanos, tecnolÃ³gicos y las infraestructuras, y respetar el derecho de los pacientes a la libre elecciÃ³n. Y para ello, como se avanzÃ³ en 2019, una de las principales medidas que incorporarÃ¡ el plan serÃ¡ la creaciÃ³n de las Oficinas de Control de la Demora de cada Departamento de Salud, compuestas por las gerencias y sus responsables de gestiÃ³n, con el objetivo de coordinar las actuaciones de los profesionales para obtener el mayor rendimiento de los recursos.

Los datos de demora media, como ha avanzado BarcelÃ³, se ofrecerÃ¡n cada mes por departamentos, especialidades y patologÃas. AdemÃ¡s, el Distrito Ãšnico Sanitario permitirÃ¡ unificar las listas para que los pacientes puedan ser atendidos en cualquier centro de la Comunidad Valenciana. Otras medidas contempladas en el Plan Ã“ptima son potenciar las consultas telefÃ³nicas, las interconsultas no presenciales y la telemedicina, con plazos de respuesta breve que eviten derivaciones y desplazamientos, espacialmente en zonas rurales y entre la poblaciÃ³n mayor o dependiente. Se generarÃ¡n redes intercentros para optimizar la tecnologÃa existente entre los diferentes departamentos de salud y se realizarÃ¡ un estudio de unificaciÃ³n de agendas que minimicen los desplazamientos del paciente, agrupando las pruebas y tÃ©cnicas disgnÃ³sticas. Por Ãºltimo, se contempla la elaboraciÃ³n y aprobaciÃ³n de un decreto de garantÃa de tiempo mÃ¡ximo de acceso a las prestaciones y servicios sanitarios, asÃ como la creaciÃ³n de un Consejo Asesor.

MÃ¡s personal para combatir las listas de espera

La utilizaciÃ³n eficiente de los recursos estructurales es otro de los objetivos prioritarios del Plan de OptimizaciÃ³n de Tiempos y Mejora de la AtenciÃ³n 2020-2023 (Ã“ptima). Para ello se potenciarÃ¡ la cirugÃa ambulatoria y se consolidarÃ¡ la actividad programada vespertina, mejorando la dotaciÃ³n de profesionales sanitarios. En concreto, se incrementa la dotaciÃ³n econÃ³mica, desde los 1,3 millones de euros de 2019 hasta los de 5,2 millones en 2020, destinada a la contrataciÃ³n de 128 profesionales (37 de ellos mÃ©dicos) para reforzar los equipos con mÃ¡s pacientes en espera.

No obstante, organizaciones como el Sindicato MÃ©dico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV), entre otros, han alertado ya en diversas ocasiones de las dificultades para cubrir las plazas mÃ©dicas por la falta de profesionales (algo que ya se ha vislumbrado a la hora de completar el Plan Especial de AP o en el contigente para combatir la gripe) BarcelÃ³ hizo hincapiÃ© en que todas estas medidas irÃ¡n acompaÃ±adas de otras inversiones como la construcciÃ³n de nuevos bloques quirÃºrgicos, la modernizaciÃ³n de quirÃ³fanos o la ampliaciÃ³n de las Ã¡reas destinadas a la cirugÃa mayor ambulatoria.

Como ya ha informado DM, el tema de las listas de espera ha sido motivo de polÃ©mica y conflicto en la Comunidad Valenciana. No obstante, desde Sanidad se hace hincapiÃ© en el Ãºltimo corte de la lista (diciembre de 2019), que la espera medida (113 dÃas) era dos menos que en la misma fecha del aÃ±o anterior y 20 menos que el Ãºltimo corte de septiembre

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EspaÃ±a, zona de bajo riesgo de contagio del virus

Archivado: febrero 13, 2020, 11:12am UTC por Sonia Moreno Barrio

La sintomatologÃa de la gripe es muy similar a la del coronavirus y eso estÃ¡ haciendo que se tengan que evaluar mÃ¡s casos que luego acaban descartÃ¡ndose. “Ahora mismo estamos en un momento de alta incidencia de gripe“, ha explicado Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad. Puesto que la presencia del virus de la gripe es mucho mayor que la del coronavirus, “estamos viendo que esas posibles seÃ±ales de infecciÃ³n que se reportan tienen pocas posibilidades de que sean coronavirus”.

De hecho, de los 38 casos que se han analizado en EspaÃ±a por sospecha de coronavirus COVID-19, al final solo dos fueron positivos. En ambos se procediÃ³ al aislamiento en espera de la curaciÃ³n de forma inmediata. “Los dos casos aparentemente evolucionan muy bien y la carga viral ha bajado mucho. Se trata ademÃ¡s de dos personas que han presentado sÃntomas muy leves que en pocos dÃas desapareciÃ³”, ha aÃ±adido Fernando SimÃ³n.

Estos dos casos positivos de EspaÃ±a tambiÃ©n plantean algunos interrogantes sobre la propagaciÃ³n y contagio del coronavirus. Se sabe que es necesario un contacto estrecho para infectarse, pero esto contacto tampoco garantiza que la enfermedad pase de una persona a otra “En los dos casos, las personas que presentaban el virus tuvieron contactos estrechos con sus familiares y compaÃ±eros de trabajo, pero ninguno de ellos se ha infectado“, ha aÃ±adido SimÃ³n.

Bajo riesgo de contagio en EspaÃ±a

EspaÃ±a sigue siendo zona de bajo riesgo en el contagio de coronavirus y actualmente no existe ninguna evidencia que sugiera la necesidad de cambiar las medidas que se han tomado desde el inicio de la epidemia. Este es el mensaje que han querido lanzar de forma conjunta tanto el Ministerio de Sanidad como el Departamento de Salud en una rueda de prensa conjunta para valorar las acciones que se estÃ¡n tomando en nuestro paÃs para evitar que pueda desarrollarse aquÃ esta epidemia.

“Una vez mÃ¡s queremos reiterar el mensaje de calma frente a esta epidemia de coronavirus. Es un mensaje muy claro y aunque nunca podemos hablar de riesgo cero, estamos preparados para detectar rÃ¡pidamente cualquier caso y poder actuar en consecuencia” apuntÃ³ la consejera de salud Alba VergÃ©s durante la comparecencia. “No hay ningÃºn motivo de salud para cancelar o suspender cualquier evento que se vaya a celebrar en CataluÃ±a en los prÃ³ximos dÃas y eso incluye al Mobile World Congress, con quienes estamos trabajando conjuntamente para reforzar las medidas de prevenciÃ³n durante su celebraciÃ³n”, ha insistido la titular de salud catalana.

“Hemos de tener confianza en el Sistema Nacional de Salud. Contamos con profesionales de altÃsimo nivel que estÃ¡n preparados para hacer frente a casos como este”, ha aÃ±adido Salvador Illa, ministro de Sanidad. “En todo momento hemos trabajado alineados tanto con las autoridades sanitarias europeas como con la OMS. Y si en algÃºn momento hiciera falta cambiar las medidas porque la evidencia asÃ lo sugiera, lo harÃamos con total transparencia. Pero insisto en que hasta ahora nada recomienda cambiar lo que ya estamos haciendo“, ha recalcado el ministro.

Decrecimiento de las cifras

Durante la rueda de prensa, Fernando SimÃ³n tambiÃ©n ha apuntado que los datos de nuevos casos de coronavirus, tanto en la provincia de Hebei como en el resto del mundo, estÃ¡n bajando de forma progresiva. “Siempre con la mayor cautela posible, porque puede cambiar cualquier cosa, esto parece indicar que la epidemia se estÃ¡ reduciendo de forma progresiva”.

Preguntado por el reciente estudio de investigadores chinos en el que se apunta a que el periodo de incubaciÃ³n de este virus podrÃa ser de 21 dÃas en lugar de 14, SimÃ³n explicÃ³ que, una vez analizada la investigaciÃ³n, tanto por los expertos de la OMS como por los del Ministerio de Sanidad de forma independiente, no existen suficientes evidencias que sugieran la necesidad de modificar el periodo de cuarentena.

“Queremos dejar claro en todo momento que no se estÃ¡ improvisando nada. Contamos con equipos con gran experiencia y disponemos de la capacidad para detectar de forma rÃ¡pida cualquier contagio y tomar las medidas oportunas”, ha explicado Joan Guix, secretario de Salud PÃºblica de CataluÃ±a. “Ahora mismo no hay ningÃºn problema con el coronavirus. El problema es la epidemia de miedo que estamos viviendo y el riesgo de xenofobia”, ha recalcado Guix.

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La OMS reconoce que la epidemia puede ir aÃºn en cualquier direcciÃ³n

Archivado: febrero 13, 2020, 9:57am UTC por Sonia Moreno Barrio

MÃ¡s de 300 investigadores y especialistas en salud pÃºblica se han reunido durante dos dÃas en Ginebra para trazar un plan de acciÃ³n con el que avanzar en el conocimiento del coronavirus COVID-19 y establecer cuÃ¡les son las prioridades en la investigaciÃ³n. Y como era de esperar, el encuentro se ha saldado con mÃ¡s preguntas que respuestas. No obstante, los interrogantes que se han planteado marcarÃ¡n el rumbo en el manejo de una epidemia que para el director de la OMS, Tedros Adhanom, si bien se muestra estable, Â«todavÃa puede ir en cualquier direcciÃ³nÂ».

AsÃ lo ha expresado durante la rueda de prensa en la que ayer se hicieron pÃºblicas las conclusiones de la reuniÃ³n cientÃfica, junto a los Ãºltimos datos de la epidemia que ayer por la tarde la OMS cifrÃ³ en 44.730 casos de COVID-19 en China, con 1.114 muertes; 441 casos en otros 24 paÃses y una muerte.

A las pocas horas, estos datos quedaban barridos por las autoridades chinas, qu cambiaron la forma de resgistrar los casos. Hasta ahora los pacientes se confirmaban por medio de unos test, con unos equipos que no siempre estaban disponibles; sin embargo, desde el ayer, tambiÃ©n se abriÃ³ la puerta a que esas confirmaciones se basen en criterios clÃnicos emitidos por mÃ©dicos.

AsÃ, la ComisiÃ³n Nacional de Salud china ha comunicado otras 254 muertes y 15.152 nuevas infecciones elevando el total de muertes por la epidemia a 1.367 y el de casos a 59.805. Solo la provincia de Hubei, foco de la epidemia, se contabilizaron 254 muertes y 14.840 nuevos casos.

A la hora en la la OMS exponÃa las recomendaciones alcanzadas por sus expertos, aÃºn era incierto si el Mobile World Congress se celebrarÃa o, como finalmente decidieron los organizadores, serÃa cancelado. Â«No existe el riesgo ceroÂ», recordÃ³ Michael Ryan, jefe de Emergencias Sanitarias de la OMS, sobre la posiciÃ³n de los expertos internacionales al respecto. Â«Todos los organizadores de grandes eventos tienen que preparar estrategias para afrontar los posibles riesgosÂ», afirmÃ³, sin olvidar que muchos de esos hipotÃ©ticos peligros podrÃan contenerse con medidas sencillas. Â«Pensamos que la mayorÃa de estos eventos pueden continuar, si se adoptan las medidas apropiadasÂ», concluyÃ³ con una llamada a la calma, que se repitiÃ³ como un mantra en prÃ¡cticamente todas las intervenciones de los expertos, centrados en transmitir un mensaje positivo, aunque cauto.

Lo que falta por conocer

Â«Mientras hablamos, los grupos de investigaciÃ³n se reÃºnen con los principales financiadores de investigaciÃ³n para comenzar a trabajar de inmediato en las preguntas mÃ¡s urgentesÂ». Entre esas prioridades, Soumya Swaminathan, directora CientÃfica de la OMS, enumerÃ³ el desarrollo de pruebas de detecciÃ³n rÃ¡pida (point of care), de especial interÃ©s para los paÃses cuyos sistemas de salud estÃ¡n menos desarrollados; la identificaciÃ³n del origen del virus para Â«determinar cÃ³mo ha saltado de los reservorios animales al hombreÂ», y quÃ© aspectos del entorno han Â«favorecido la apariciÃ³n de la infecciÃ³nÂ».

La virÃ³loga francesa Marie-Paule Kieny, una de las expertas de la OMS, se ha detenido con mÃ¡s detalle en los ensayos clÃnicos que se estÃ¡n realizando con diferentes fÃ¡rmacos. Swaminathan tambiÃ©n se ha referido a varios candidatos de vacunas en estudio que en unos meses podrÃan empezar a ensayarse.

Ayer tambiÃ©n, la OMS anunciÃ³ que el brote de Ã‰bola en la RepÃºblica DemocrÃ¡tica del Congo es aÃºn una emergencia de salud pÃºblica. Â«Nuestro mayor temor sigue siendo el daÃ±o que este coronavirus podrÃa causar en un paÃs como la RDCÂ», reconociÃ³ Adhanom.

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Newsletter: Diario MÃ©dico 13-02-2020

Archivado: febrero 13, 2020, 8:06am UTC por saradomingo

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Examen MIR: el nÃºmero de preguntas en blanco que dejan las mujeres no influirÃa significativamente en su nota

Archivado: febrero 12, 2020, 6:21pm UTC por Nuria MonsÃ³

Las mujeres suelen dejar mÃ¡s preguntas en blanco en los exÃ¡menes tipo test cuando no acertar supone una penalizaciÃ³n, segÃºn la literatura cientÃfica, lo que influye en sus calificaciones. Esta situaciÃ³n, segÃºn los expertos, se explicarÃa por una mayor aversiÃ³n al riesgo.

MÃ¡s informaciÃ³n:

Todas las preguntas y respuestas

Â¿QuÃ© especialidad puedo elegir si he sacado el nÃºmero 4.489 en el MIR?

CÃ³mo calcular la nota del examen MIR

Â¿CÃ³mo controlar los nervios el dÃa del examen MIR?

A pesar de que la mayorÃa de las estudiantes de Medicina son mujeres, los primeros puestos del examen MIR suelen estar ocupados por hombres. Por ejemplo, en el MIR 2019, el 64,1 % de los aspirantes son mujeres, pero en la prÃ¡ctica en los primeros 500 puestos, las fÃ©minas sÃ³lo representaron el 44,6% de los adjudicatarios, segÃºn datos del Centro de Estudios de CESM Granada.

Investigadores de la FundaciÃ³n de Estudios de EconomÃa Aplicada (Fedea) han querido comprobar si en el examen MIR esto se podrÃa explicar por el nÃºmero de preguntas en blanco que dejan ellas.

La conclusiÃ³n es que, si bien efectivamente hay diferencias que perjudicarÃan a las mujeres (es decir, que dejan sin contestar mÃ¡s preguntas), en la prÃ¡ctica no serÃa un factor relevante.

JosÃ© Ignacio Conde Ruiz, profesor de EconomÃa en la Universidad Complutense de Madrid, explica a DM que aprovecharon que los listados de la nota del examen MIR 2019 eran pÃºblicos para comprobar esta tesis.

Diferencias con poco impacto

“Habitualmente se ha comprobado sobre todo en experimentos controlados y dentro del entorno acadÃ©mico”, explica.
Al principio, reconoce, “los datos en bruto parecÃan respaldar la teorÃa”: globalmente, las mujeres dejaron en blanco 10,25 preguntas, frente a las 9,62 de los hombres.

Un hombre y una mujer con la misma nota, en la prÃ¡ctica ellas dejarÃan 0,82 preguntas en blanco mÃ¡s que los varones

De media, el baremo acadÃ©mico fue prÃ¡cticamente el mismo (1,88 puntos de media en las mujeres, 1,89 en los hombres). En cuanto al examen en sÃ, los hombres acertaban mÃ¡s que las mujeres, con 131,17 preguntas correctas frente a las 129,97 de las mujeres; las mujeres fallaban en 84,79 preguntas frente a 84,21 de los hombres.

La brecha de gÃ©nero era mayor cuando se revisaron los resultados del 10% de los candidatos MIR con mejores calificaciones globales: los hombres acertaban de media 152,77 cuestiones, frente a los 149,22 aciertos de las mujeres. Los hombres fallaron en 65,83 preguntas y dejaron sin responder 6,4; las mujeres se equivocaron en 67.04 cuestiones y dejaron en blanco 8,74.

Sin embargo, a la hora de examinar los datos, los investigadores realizaron la comparativa evitando los sesgos del baremo acadÃ©mico y de la nacionalidad, pues los candidatos de universidades espaÃ±olas tienden a sacar mejor nota.

AsÃ, entre un hombre y una mujer con la misma nota, en la prÃ¡ctica ellas dejarÃan 0,82 preguntas en blanco mÃ¡s que los varones, una cifra que sigue siendo estadÃsticamente significativa, pero cuyos efectos reales serÃan cuestionables, segÃºn los investigadores.

La diferencia se hace incluso mÃ¡s pequeÃ±a entre el 10% de aspirantes con mejores notas, reduciÃ©ndose a 0,28 preguntas sin responder mÃ¡s que los hombres.

Si las mujeres hubieran contestado a las preguntas que dejaron en blanco, los investigadores estiman que en general habrÃan sumado 1,2 puntos como mÃ¡ximo

“Si las academias MIR motivan a sus alumnos para se arriesguen a contestar las preguntas, eso explicarÃa que la diferencia fuera mÃ¡s pequeÃ±a que la detectada hasta la fecha”, dice Conde Ruiz.

La principal limitaciÃ³n del estudio es que los investigadores no tienen como contrapartida un examen sin penalizaciones por errores en el que se haya podido comprobar el comportamiento que habrÃa tenido uno y otro sexo.

Pero los investigadores indican que es posible que la diferencia no fuera en la prÃ¡ctica relevante. Como cada acierto suma tres puntos y cada fallo resta uno, suponiendo que las mujeres acertasen en la mitad de las preguntas que dejaron en blanco, los autores seÃ±alan que “el impacto esperado del sesgo serÃa como mÃ¡ximo de 1,2 centÃ©simas de punto“.

Otras causas

Si las preguntas en blanco no explican las diferentes, Â¿quÃ© otras causas puede haber detrÃ¡s de que las mujeres saquen peores puestos en el examen MIR?

Conde Ruiz seÃ±ala que puede haber varias explicaciones, aunque el estudio no entra a valorar ninguna. Por ejemplo, hay investigaciones que indican que las mujeres reaccionan peor ante la presiÃ³n. “Por eso algunos han sugerido que alargando el tiempo para hacer el examen, los resultados entre hombres y mujeres se equiparan”.

Hay mÃ¡s hombres tanto en la cabeza como en la cola de las notas del examen MIR 2019, lo que podrÃa explicarse al correr mÃ¡s riesgos ellos al contestar preguntas

Otra posibilidad es que influya tambiÃ©n la demanda de cada especialidad. El estudio apunta que las primeras especialidades que se terminan suelen tener mÃ¡s electores hombres, “asÃ que es posible que, si los varones estÃ¡n interesados en aquellas Ã¡reas que exigen mejores notas, se vean obligados a arriesgar, mientras que a ellas no les valga la pena tanto”, argumenta Conde Ruiz, que reconoce que es una lÃnea de investigaciÃ³n que quieren explorar.

No obstante, recalca que el riesgo de contestar a las preguntas no siempre es rentable y que, de hecho, eso provoca “que haya mÃ¡s hombres tanto en los primeros puestos como en los Ãºltimos“.

Hay que puntualizar que el estudio se reduce a las notas del examen MIR 2019 y se limita a los datos pÃºblicos de dicho listado, no entrando a valorar, por ejemplo, el factor de la universidad de origen.

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Esteve adquiere el antidepresivo â€˜Xeristarâ€™, de Lilly, para el mercado europeo

Archivado: febrero 12, 2020, 5:44pm UTC por admin

Esteve ha anunciado la adquisiciÃ³n del medicamento Xeristar â€“duloxetina- a Eli Lilly para su comercializaciÃ³n en Europa. El medicamento estÃ¡ indicado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, del trastorno de ansiedad generalizada y del dolor neuropÃ¡tico perifÃ©rico diabÃ©tico en adultos. No se ha hecho pÃºblico el valor de la operaciÃ³n.

La farmacÃ©utica espaÃ±ola, con sede en Barcelona y una plantilla actual de casi 2.300 personas, tiene una importante presencia en Europa, Estados Unidos, MÃ©xico y China, y en 2018 alcanzÃ³ unas ventas de 758 millones de euros, de las que un 73% procedÃan de mercados internacionales. Recientemente, Esteve ha protagonizado recientemente diferentes operaciones; anunciÃ³ la venta de su divisiÃ³n de genÃ©ricos -Pensa- a la japonesa Towa Pharmaceutical en diciembre de 2019 por 320 millones de euros, y la compra de la alemana Reimser, especializada en oncologÃa, neurologÃa y terapias nicho, hace sÃ³lo unas semanas por una cantidad no revelada.

Esteve ya comercializaba Xeristar desde diciembre de 2011 bajo un acuerdo de licencia con Eli Lilly en el mercado espaÃ±ol, y comercializarÃ¡ en adelante el medicamento en las dosificaciones de 30 y 60 miligramos. En la actualidad, el mercado de los antidepresivos en EspaÃ±a es de 350 millones de euros, y en Ã©l Xeristar tiene una cuota de mercado del 5%. SegÃºn la Ãºltima Encuesta Nacional de Salud, la depresiÃ³n afecta al 6,7% de los espaÃ±oles adultos, y su prevalencia en mujeres duplica la que se da entre hombres (9,2 frente al 4%).

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La enfermedad cardiovascular triplica el riesgo de morbimortalidad en niÃ±os supervivientes de cÃ¡ncer

Archivado: febrero 12, 2020, 1:03pm UTC por raquelserrano

El cÃ¡ncer es la primera causa de mortalidad en niÃ±os y adolescentes, pero tambiÃ©n es una enfermedad a la que, a diez aÃ±os, sobrevive el 85 por ciento de los afectados. No se escatiman recursos de ningÃºn tipo cuando un niÃ±o es diagnosticado de cÃ¡ncer. Sin embargo, una vez que han finalizado el tratamiento oncolÃ³gico activo y se curan, se vuelven prÃ¡cticamente invisibles, olvidados. Y hay que redordar que 8 de cada 10 niÃ±os tratados de cÃ¡ncer va a presentar efectos secundarios o secuelas derivadas de las terapias a largo plazo. Son supervivientes, niÃ±os sanos, en los que el seguimiento activo de su estado de salud es esencial para controlar otras patologÃas que pueden aparecer por el tratamiento oncolÃ³gico.

De hecho, â€œlas secuelas cardiovasculares empiezan a situarse como la primera causa de morbimortalidad en los supervivientes. Los tratamientos oncolÃ³gicos triplican el riesgo de eventos cardiovasculares a medio plazo â€œ, segÃºn Luis Madero, jefe del Servicio de OncohematologÃa del Hospital Infantil NiÃ±o JesÃºs de Madrid, que hoy ha dado a conocer los primeros datos de la Unidad de Seguimiento de Supervivientes de Largo Plazo de cÃ¡ncer infantil, con motivo del DÃa Internacional del CÃ¡ncer Infantil que se celebra este prÃ³ximo sÃ¡bado, en un acto en que han participado representantes de las administraciones sanitarias regionales, encabezados por Enrique RuÃz Escudero, consejero de Sanidad de la comunidad de Madrid, la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola contra el CÃ¡ncer (AECC), representantes del citado centro y jÃ³venes que de niÃ±os padecieron cÃ¡ncer, como Carlos y Sergio, y que fueron tratados en este hospital.

Con la filosofÃa de â€œcurar cuidando lo mÃ¡ximo posible”, segÃºn Madero, un equipo del NiÃ±o JesÃºs, coordinado por la oncÃ³loga Blanca Herreros, crea en 2107 el primer registro de niÃ±os tratados de cÃ¡ncer en el hospital, asÃ como la Unidad de Seguimiento que los evalÃºa y controla ante el riesgo de apariciÃ³n de enfermedades asociadas al tratamiento.

AnÃ¡lisis exhaustivo

â€œEn este hospital se atiende a 120 niÃ±os con cÃ¡ncer al aÃ±o, de los que 100 sobrevivirÃ¡ a cinco aÃ±os. Desde 1990 hemos computado 2.500 supervivientes, y desde 2017 se han analizado a 439. Los prioritarios, por gravedad de secuelas o frecuencia, han sido los tumores cerebrales â€“cuyos abordajes implican importantes efectos neuropsicolÃ³gicos- y las leucemias linfoblÃ¡sticas agudas, las que suelen recibir mÃ¡s tratamientos de quimioterapia. TambiÃ©n hemos empezado a estudiar a niÃ±os despuÃ©s de 20-25 aÃ±os despuÃ©s de padecer cÃ¡ncer porque nos ofrecerÃ¡ importantes datos a mÃ¡s largo plazoâ€, seÃ±ala el oncÃ³logo, detalla el jefe de OncologÃa Infantil, quien indica que las interconsultas de revisiÃ³n â€“necesarias en el 83% de los supervivientes- mÃ¡s frecuentes, ademÃ¡s de las de CardiologÃa, son EndocrinologÃa y OftalmologÃa.

Carlos Clerencia y Sergio Palomeque, junto a un miembro del Hospital NiÃ±o JesÃºs, superaron un cÃ¡ncer y hacen vida normal aunque son resvisados en la consulta de seguimiento del NiÃ±o JesÃºs de Madrid.

En el caso de la morbilidad cardiolÃ³gica, los datos ponen de manifiesto que en el seguimiento se detecta hasta en un 16% de los niÃ±os, pero se sospecha que pueda situarse hasta un 50%. Para paliar esta situaciÃ³n, Madero ha indicado que ya se estÃ¡ desarrollando un proyecto de investigaciÃ³n para evaluar el riesgo cardiovascular, al menos y de momento, en los pacientes tratados en el NiÃ±o JesÃºs, â€œdesde el punto de vista cardiolÃ³gico, estudiando en todo el genoma polimorfismos que pudieran estar relacionados con enfermedad cardiovascular, el peso de fÃ¡rmacos como las antraciclinas u otras situacionesâ€. El punto final se completarÃa con el desarrollo de una guÃa de actuaciÃ³n y medidas que minimizaran este riesgo.

Otro dato reseÃ±able es que el 6% de los niÃ±os que ha padecido cÃ¡ncer desarrollan, a largo plazo, otra segunda neoplasia, â€œno se sabe si por predisposiciÃ³n genÃ©tica o inducida por el tratamiento oncolÃ³gicoâ€. En cualquier caso, y segÃºn los profesionales, se trata de asegurar la salud y la calidad de vida posterior, punto en el que el oncÃ³logo ha anunciado una innovadora e importante iniciativa: â€œpreservar la fertilidad de todas las niÃ±as que presenten riesgo de infertilidad futura secundaria a tratamientos oncolÃ³gicosâ€.

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Ruiz Escudero: â€œCuando una persona se encuentra sin dolor las decisiones se toman de otra maneraâ€

Archivado: febrero 12, 2020, 11:56am UTC por Laura G. IbaÃ±es

“La Comunidad AutÃ³noma de Madrid dispone de una ley que no apuesta por la aplicaciÃ³n de la Ley de Eutanasia sino que evalÃºa el proceso del buen morir, de morir dignamente, ha manifestado Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid, en relaciÃ³n de la Ley de Eutanasia que ayer dio sus primeros pasos en el Parlamento.

Ruiz Escudero, que ha hecho estas declaraciones en un acto en el Hospital NiÃ±o JesÃºs, ha explicado que se trata de â€œuna apuesta mÃ¡s decidida por todo lo que tiene que hacer la sanidad madrileÃ±a en el momento en el que el tratamiento ha llegado a su fin; el periodo en el que acaba el tratamiento curativo y hasta que se produzca el desenlace final con la muerte. Entendemos que es esencial otorgar un gran apoyo a todo lo que suponen los cuidados paliativos y que es lo que debemos llevar a cabo, con responsabilidad, desde la consejerÃa de Sanidad madrileÃ±aâ€.

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Para ello, Escudero considera que es necesario disponer de una red de cuidados paliativos muy potente y que llegue a cualquier paciente que los precise. â€œEl punto fundamental es que los pacientes que se encuentran en esa fase â€“desde que termina el tratamiento curativo y hasta que se produce el desenlace- es que no tengan dolor porque cuando una persona se encuentra ausente de dolor, las decisiones se toman de otra maneraâ€.

No obstante, ha indicado que desde la comunidad de Madrid se irÃ¡ viendo la evoluciÃ³n de la Ley de Eutanasia propuesta por el PSOE, aunque â€œnuestra misiÃ³n en estos momentos es seguir potenciando esa red de cuidados paliativos para ofrecer cobertura a todos los pacientes que la necesiten, sea cual sea su situaciÃ³nâ€.

El PP ha presentado en el Congreso, de hecho, una alternativa a la Ley de Eutanasia socialista, basada en potenciar los cuidados paliativos.

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Newsletter: Diario MÃ©dico 12-02-2020

Archivado: febrero 12, 2020, 7:54am UTC por saradomingo

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El Congreso aprueba tramitar la Ley de Eutanasia del PSOE, pese al voto en contra de PP y VOX

Archivado: febrero 11, 2020, 10:19pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

Sin sorpresas. El Congreso de los Diputados ha aprobado este martes la toma en consideraciÃ³n de la ProposiciÃ³n de Ley OrgÃ¡nica de RegulaciÃ³n de la Eutanasia presentada por los socialistas, en la que se prevÃ© la despenalizaciÃ³n de la eutansia en caso de enfermedades graves, incurables e incapacitantes y preservando el derecho a objeciÃ³n de conciencia del mÃ©dico.

El sÃ se ha obtenido por 201 votos a favor, 140 en contra (PP, VOX, UPN y Foro Asturias han votado no) y dos abstenciones, la del diputado de Teruel Existe y la de Joan Capdevila, de ERC. El sÃ supone el pistoletazo de salida para poder tramitar la ley y, en realidad, es la tercer vez que el Congreso se lo da a este mismo texto, tras haberlo hecho en junio de 2018 y en septiembre de 2019. La ausencia de Gobierno en aquellos momentos forzÃ³ finalmente la disoluciÃ³n de las Cortes Generales y , con ello, decayÃ³ la iniciativa socialista, que comienza ahora de nuevo su tramitaciÃ³n.

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Fotograma de la pelÃcula â€˜Mar adentroâ€™ (2004), de Alejandro AmenÃ¡bar, que dramatizaba el caso de RamÃ³n Sampedro: Â¿por quÃ© es mÃ¡s â€˜dignoâ€™ el suicidio que la muerte natural?

Durante el debate, la ex ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, que ha puesto voz a los socialistas en la defensa de la tramitaciÃ³n de esta ley, ha dicho con firmeza que â€œÃ©sta es una ley muy demandada por algunos colectivos y mayoritariamente apoyada por la ciudadanÃa espaÃ±ola como se demuestra encuesta tras encuestaâ€. Carcedo ha sumado a ello el hecho de que â€œcomo novedad ahora sabemos tambiÃ©n que los profesionales mÃ©dicos somos tambiÃ©n mayoritariamente partidarios de esta nueva regulaciÃ³nâ€. La ex ministra, que ha insistido en que â€œel dolor no entiende de ideologÃasâ€ ha destacado la importancia de que los profesionales mÃ©dicos â€œque conviven a diario con el dolorâ€ respaldan esta nueva regulaciÃ³n porque â€œno son insensibles al dolor de muchas personasâ€.

El portavoz adjunto del PP, JosÃ© Ignacio EchÃ¡niz, que ha puesto voz a los populares en el debate, ha respondido afirmando que â€œel POE va a aprobar la eutanasia de forma oscurantista y sin garantÃas. Esta es una ley de dudosa constitucionalidad por los derechos fundamentales que concierne. Y el Gobierno de EspaÃ±a lo sabeâ€, ha dicho. Desde el PP se ha insistido ademÃ¡s en que la norma supone la voluntad del Gobierno de recortar en los necesarios cuidados a estas personas. El PP ha presentado ademÃ¡s un texto alternativo a la proposiciÃ³n socialista

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PediatrÃa crea un libro del residente virtual y colaborativo para MIR y tutores

Archivado: febrero 11, 2020, 5:11pm UTC por Nuria MonsÃ³

La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (AEP) ha creado una herramienta virtual para complementar la formaciÃ³n MIR y homogeneizar el aprendizaje de los residentes a la que ha bautizado como â€œPreparo mi rotaciÃ³n por (PMRP)â€.

MÃ¡s informaciÃ³n:

CÃ³mo es la residencia de PediatrÃa

La herramienta estÃ¡ incluida como una secciÃ³n dentro de la plataforma de formaciÃ³n continuada de la sociedad, Continuum, y su contenido ha sido elaborado por las diferentes secciones de especialidades pediÃ¡tricas.

En la actualidad, un total de 1.669 residentes de PediatrÃa y sus Ã¡reas especÃficas se capacitan en los diferentes hospitales y en alguna de las 56 unidades docentes multiprofesionales de PediatrÃa distribuidas por toda EspaÃ±a.

“Esta nueva secciÃ³n, desarrollada por las diferentes sociedades de especialidades pediÃ¡tricas de la AEP, se presenta como complemento virtual de la formaciÃ³n MIR y tiene como propÃ³sito contribuir a homogeneizar este aprendizaje, asistir a los tutores en su funciÃ³n docente, facilitar la capacitaciÃ³n colaborativa y basada en competencias, el entrenamiento reflexivo y la resoluciÃ³n de problemas propios del perfil profesional de cada especialidad pediÃ¡trica por la que rotenâ€, asegura Francisco Hijano Bandera, codirector de la plataforma Continuum, junto al doctor Javier GonzÃ¡lez de Dios.

Fundamentalmente, las sociedades de las especialidades pediÃ¡tricas “han establecido quÃ© situaciones clÃnicas propias debe conocer el residente de pediatrÃa” y han buscado recursos docentes complementarios.

El codirector de Continuum cree que, aunque la formaciÃ³n MIR que se da en los centros espaÃ±oles “es excelente”, esta plataforma complementa al libro del residente que podrÃa tener cualquier unidad docente, porque la formaciÃ³n presencial se refuerza con una plataforma virtual y del conocimiento de las diferentes sociedades para que el MIR tenga un aprendizaje colaborativo, que incluye “un foro en el que se pueden intercambiar experiencias, casos clÃnicos, presentaciones o ideas de otras unidades docentes”.

Los pediatras defienden que una de las fortalezas de PMRP es que los resultados de aprendizaje serÃ¡n concretos, realistas y medibles y harÃ¡n referencia a las tres esferas del aprendizaje: conocimientos, habilidades y actitudes.

â€œBajo la premisa de que se aprende lo que se practica, siempre acompaÃ±ado de reflexiÃ³n por parte del residente y retroalimentado por su tutor, PMRP promueve que en cada rotaciÃ³n los especialistas en formaciÃ³n sepan afrontar de 6 a 12 situaciones o escenarios clÃnicos que a su vez incluyan distintos resultados de aprendizajeâ€, explica Hijano.

De esta manera, el residente conocerÃ¡ de forma clara y precisa lo que ha de alcanzar durante su rotaciÃ³n: quÃ© deben saber, quÃ© situaciones deben resolver de forma autÃ³noma y cÃ³mo comprobar la consecuciÃ³n de sus logros.
â€œIgualmente, -apunta el doctor Hijano- los tutores podrÃ¡n guiar y supervisar los avances en el aprendizaje de sus residentes, saber quÃ© actividades pueden promover, quÃ© logros han de fomentar y quÃ© mÃ©todos pueden emplear para valorarloâ€.

Aprendizaje innovador y colaborativo

PMRP tiene tres secciones principales, denominadas â€˜De dÃ³nde partimosâ€™, â€˜Situaciones a resolverâ€™ y â€˜A dÃ³nde llegamosâ€™.

La primera incluye un cuestionario de autoevaluaciÃ³n que permite al residente y al tutor valorar el nivel de conocimientos y destrezas al inicio de la rotaciÃ³n y detectar posibles dÃ©ficits formativos.

TambiÃ©n contiene un acuerdo de aprendizaje para establecer los escenarios clÃnicos a los que se deben enfrentar los residentes, los objetivos en cada uno y el mÃ©todo de evaluaciÃ³n.

La segunda parte es una relaciÃ³n de los escenarios clÃnicos y la tercera analiza cÃ³mo ha ido la rotaciÃ³n en funciÃ³n de esos objetivos planteados y la autoevaluaciÃ³n inicial.

La plataforma tambiÃ©n dispondrÃ¡ de un portafolio, que se constituye como el â€œlibro del residenteâ€ y permite recopilar evidencias de aprendizaje, informes de autorreflexiÃ³n y pruebas de actividades docentes en las que haya participado el MIR.

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El Gobierno catalÃ¡n ratifica el aumento salarial del 2% para sus plantillas

Archivado: febrero 11, 2020, 5:01pm UTC por carmenfernandez

El Gobierno catalÃ¡n ha aprobado hoy un decreto ley para ratificar el incremento retributivo del 2% para el personal funcionario, estatutario y laboral (incluido el sanitario) de la Generalitat de CataluÃ±a, el mÃ¡ximo que autoriza la ley estatal. El Ejecutivo autonÃ³mico habilitarÃ¡ los mecanismos para que el aumento del 2% se pueda percibir el primer trimestre de este aÃ±o y le destinarÃ¡ 291 millones de euros.

Con este decreto ley el Gobierno el Gobierno “da cumplimiento a los acuerdos que alcanzamos con los diferentes representantes sindicales de las trabajadoras y trabajadores”, ha informado la portavoz del Gobierno catalÃ¡n, Meritxell BudÃ³.

El Consejo Ejecutivo que preside Quim Torra tambiÃ©n le ha dado luz verde al retorno del 60% de la paga extra de 2013, al que destinarÃ¡ 323 millones de euros, que llegarÃ¡n a 621 millones incluyendo la masa salarial del personal docente y del sanitario.

En cuanto al incremento del sueldo para 2020, este serÃ¡ de hasta un mÃ¡ximo del 3,3% y se aplicarÃ¡ de la siguiente manera: un aumento de las retribuciones bÃ¡sicas y complementarias del personal del 2% con efectos de 1 de enero; un incremento variable, en funciÃ³n del aumento del PIB, que puede llegar hasta el 1%, con efectos de 1 de julio de 2020; un 1%, si el PIB es igual o superior al 2,5%; un 0,80% si el PIB es igual al 2,4%; un 0,60% si el PIB es igual al 2,3%; un 0,40% si el PIB es igual al 2,2%; un 0,20% si el PIB es igual al 2,1%, y un incremento de la masa salarial del 0,30%, con fondos adicionales, que estarÃ¡ sometido a la negociaciÃ³n colectiva.

Por otro lado, el Gobierno catalÃ¡n ya anunciÃ³ a los sindicatos su decisiÃ³n de levantar la suspensiÃ³n del Plan de Pensiones para el personal de la Generalitat. Ese mismo aÃ±o, los trabajadores recibirÃ¡n una aportaciÃ³n total de 11 millones de euros provenientes del incremento del 0,25% adicional del 2019. Y se ha comprometido con los sindicatos a elaborar un calendario para negociar las medidas sociales, laborales y de flexibilidad y / o conciliaciÃ³n de la vida laboral y familiar pendientes, al igual que la recuperaciÃ³n de derechos pendientes como el fondo de acciÃ³n social o la productividad.

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Cuatro preguntas anuladas en el examen EIR 2020

Archivado: febrero 11, 2020, 3:51pm UTC por Nuria MonsÃ³

El Ministerio de Sanidad ha publicado hoy, martes 11 de febrero, las plantillas de respuestas correctas definitivas del examen EIR.

Examen EIR 2020:

Examen EIR 2020: consulte aquÃ todas las preguntas del examen

Examen EIR 2020: nota de corte, media del expediente, netas y percentiles

Examen EIR 2020: â€œEs mi sueÃ±o y lo voy a conseguirâ€

Examen EIR 2020: AsÃ se viven las horas previas en Twitter

Examen EIR 2020: muchas preguntas sobre cardiologÃa e investigaciÃ³n

Finalmente, las Comisiones Calificadoras han decidido anular cuatro preguntas este aÃ±o. En la plantilla de respuestas correctas provisional habÃa una Ãºnica pregunta impugnada, la 173. A esta finalmente se le suman tres preguntas mÃ¡s. Por lo tanto, quedan anuladas las preguntas 44, 124, 173 y 175 de la versiÃ³n 0 del examen. Por lo tanto, serÃ¡n sustituidas por las preguntas de reserva 176, 177, 178 y 179.

Por otra parte, la comisiÃ³n calificadora tambiÃ©n ha revisado las respuestas y ha cambiado una: la pregunta 47, segÃºn la versiÃ³n 0, que en las respuestas provisionales se daba por correcta la respuesta 3 y definitivamente se da como correcta la 4.

En esta convocatoria se han anulado tres preguntas menos que la pasada, cuando se anularon siete preguntas.

Se espera que a lo largo de lo que queda de mes el Ministerio publique la relaciÃ³n provisional de los resultados del examen EIR, el prÃ³ximo mes de marzo la relaciÃ³n definitiva de resultados y en abril comience la asignaciÃ³n de plazas.

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Anuladas 4 preguntas del examen MIR 2020

Archivado: febrero 11, 2020, 3:22pm UTC por Nuria MonsÃ³

La ComisiÃ³n Calificadora del examen MIR 2020 ha anulado finalmente 4 preguntas, segÃºn se ha publicado hoy en la web de la convocatoria de formaciÃ³n especializada. En la relaciÃ³n provisional de la plantilla de respuestas, no se habÃa anulado ninguna de ellas.

Examen MIR 2020:

Todas las preguntas y respuestas

Â¿QuÃ© especialidad puedo elegir si he sacado el nÃºmero 4.489 en el MIR?

â€œâ€¦ Y maÃ±ana, a volar en globo a Segoviaâ€

â€œLa extensiÃ³n y dificultad global, asimilables a otros aÃ±osâ€

Todas las imÃ¡genes

Mensajes de apoyo en Twitter

Tras la publicaciÃ³n de las plantillas de respuestas correctas provisionales el pasado mes y el plazo de tres dÃas presentar las impugnaciones, el Ministerio ha publicado hoy, martes 11 de febrero, las plantillas de respuestas correctas definitivas.

Concretamente, las cuestiones anuladas son la 10, la 33, la 55 y la 174 de la versiÃ³n 0 del examen, por lo que se utilizarÃ¡n cuatro preguntas de las de reserva, de la 176 a la 179.

Esta convocatoria se ha anulado una pregunta menos que la pasada, cuando se anularon cinco preguntas.

AdemÃ¡s, se han cambiado las respuestas de dos preguntas: la 57 de la 1 a la 2 y la 183 de la 1 a la 4. La segunda no tendrÃa efectos en la nota, puesto que es una de las preguntas de reserva que finalmente no se va utilizar.

Previsiblemente la semana que viene se conocerÃ¡ la lista de notas provisionales, incluyendo el nÃºmero 1 de esta convocatoria MIR. El prÃ³ximo mes de marzo deberÃa publicarse la relaciÃ³n definitiva de resultados y en abril comenzarÃa la asignaciÃ³n de plazas.

Dependiendo del nÃºmero de orden, los candidatos tendrÃ¡n mÃ¡s o menos posibilidades de optar por alguna especialidad. DermatologÃa, CirugÃa PlÃ¡stica y CardiologÃa han sido de las favoritas durante los Ãºltimos aÃ±os.

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Los tratamientos personalizados elevarÃ¡n la curaciÃ³n y la cronificaciÃ³n en cÃ¡ncer

Archivado: febrero 11, 2020, 2:51pm UTC por raquelserrano

La medicina de precisiÃ³n en cÃ¡ncer â€“tanto en diagnÃ³sticos como en tratamientos- ha venido para quedarse hasta el punto de que, en un futuro no muy lejano, cada tumor de cada paciente tendrÃ¡ su terapia concreta, hecho que, segÃºn Josep Tabernero, director del Instituto de OncologÃa del Hospital Valle de HebrÃ³n (VHIO), y del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Universitario Valle de HebrÃ³n, ambos en Barcelona, â€œes ya una realidad en algunas enfermedades tumorales y que cada vez se va generalizando mÃ¡sâ€. Alude, por ejemplo, al cÃ¡ncer de mama, en el que en veinte aÃ±os se ha pasado de contemplar sÃ³lo dos subtipos â€“el hormonodependiente y el hormonoindependiente- a tener en la clÃnica otros mÃ¡s de quince subtipos que se tratan de forma diferente, panorama similar al que se estÃ¡ produciendo en cÃ¡ncer de pulmÃ³n. Avance indiscutible de este fenÃ³meno es el del tratamiento de la leucemia mieloide crÃ³nica (LMC), patologÃa en la que cada vez se registra un mayor nÃºmero de largos supervivientes.

â€œEvidentemente, las modernas terapias se traducen en un aumento de la curaciÃ³n, pero tambiÃ©n en un incremento de la cronificaciÃ³n y de la supervivencia en pacientes crÃ³nicosâ€, seÃ±ala el oncÃ³logo que hoy ha firmado, con Isidro FainÃ©, presidente de la FundaciÃ³n Bancaria â€œla Caixaâ€, una alianza para seguir promoviendo la lucha contra el cÃ¡ncer a travÃ©s del programa de investigaciÃ³n oncolÃ³gica VHIO-â€œLa Caixaâ€.

A travÃ©s de este nuevo acuerdo, â€œla Caixaâ€ destinarÃ¡ seis millones de euros, entre 2020 y 2023, a la investigaciÃ³n para nuevos tratamientos personalizado, al desarrollo de nuevos fÃ¡rmacos y al impulso de ensayos clÃnicos en cÃ¡ncer que se desarrollarÃ¡n a travÃ©s de la Unidad de InvestigaciÃ³n en Terapia Molecular del CÃ¡ncer (UITM) â€œla Caixaâ€, ubicada en el VHIO.

El cÃ¡ncer es uno de los mayores problemas de salud pÃºblica, y con tendencia al alza, en el mundo. En EspaÃ±a, y segÃºn los Ãºltimos datos de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM), se prevÃ© que en los prÃ³ximos 20 aÃ±os, la incidencia de las enfermedades tumorales aumentarÃ¡ en un 60%. Actualmente, se calcula que uno de cada dos hombres y una de cada tres mujeres espaÃ±oles sufrirÃ¡ un cÃ¡ncer a lo largo de su vida.

RepercusiÃ³n clÃnica inmediata

La alianza reafirma el compromiso que desde hace diez aÃ±os mantienen ambas entidades, con especial hincapiÃ© en el desarrollo de tratamientos personalizados, lo que incluye un amplio abanico que se ha ido perfeccionando en este tiempo. â€œLa evoluciÃ³n ha sido destacable, por ejemplo, en tratamientos con inmunoterapia muy selectivos, nuevos biomarcadores, anticuerpos bioespecÃficos, asÃ como terapia celular y virus oncololÃticosâ€, seÃ±ala Tabernero.

Uno de los grandes soporte que ofrecen los investigadores es todo el Ã¡mbito relacionado con la medicina de precisiÃ³n: anÃ¡lisis de las alteraciones moleculares de los tumores que permiten â€œdecidir cuÃ¡les son los mejores tratamientos, la mayorÃa de ellos innovadores y que, aunque se encuentran en estudios en fase precoz (ensayos I y II), realmente ofrecen muchas y nuevas oportunidades a los enfermosâ€. Prueba de ello es la repercusiÃ³n inmediata, a pie de consulta hospitalaria, en pacientes que no tienen mÃ¡s opciones de tratamiento.

Desde que, hace diez aÃ±os, se puso en marcha la UITM-â€œla Caixaâ€, se han tratado 7.302 pacientes con todos los fÃ¡rmacos desarrollados en esta unidad en ensayos clÃnicos. De todos los medicamentos, 30 han sido aprobados por la FDA estadounidense (algunos con varias indicaciones y otros con una sola) y que â€œahora estÃ¡n disponibles para toda la poblaciÃ³nâ€. Algunos de los ejemplos mÃ¡s claros son el pertuzumab y el T-DM1 para mutaciones HER2 en cÃ¡ncer de mama; inhibidores de PARP como olaparib e inhibidores de BRAF como binimetinib y encorafenib para cÃ¡ncer de colon. La lista se amplia para cÃ¡ncer de pulmÃ³n con alteraciones en la vÃa ALK, como alectinib, e inmunoterapias basadas en atezolizumab, registrado como Tecentriq, cuya fase I se llevo a cabo en la UITM-â€œla Caixaâ€.

FÃ¡rmacos de inmunoterapia

El Ã¡mbito inmunoterÃ¡pico, de hecho, tiene un peso muy sÃ³lido, ya que el 30% de los nuevos fÃ¡rmacos que se desarrollan esta unidad son de inmunoterapiaâ€, seÃ±ala el oncÃ³logo, quien espera que en â€œlos cuatro prÃ³ximos aÃ±os se consigan otras 20 nuevas aprobaciones diferentes de fÃ¡rmacos de precisiÃ³n, asÃ como la ampliaciÃ³n de los mismos u otros ya aprobados para los que se ha detectado eficacia en otros tipos de tumores, lo que supone ampliarlos a indicaciones mÃ¡s concretas, como trastuzumab, por ejemplo, aplicado a cÃ¡ncer de mama y que ahora estÃ¡ encontrando hueco en cÃ¡ncer de colon o pulmÃ³n, entre otrosâ€.

Tabernero tambiÃ©n subraya que el desarrollo de fÃ¡rmacos innovadores â€œno tendrÃa ningÃºn sentido sin el desarrollo y validaciÃ³n de biomarcadores, investigaciÃ³n que tambiÃ©n realiza su equipo, y de una parte muy destacada de ellos: los marcadores predictivos de respuesta a los tratamientosâ€.

FÃ¡rmacos al auxilio de la prevenciÃ³n

Tabernero es un firme defensor de la prevenciÃ³n para reducir el cÃ¡ncer, pero incluso asÃ “se seguirÃ¡n produciendo el 60% de los cÃ¡nceres, por lo que es para ellos es de especial relevancia que existan diagnÃ³stico precoces y tratamientos personalizados. Uno de los mensajes mÃ¡s positivos es que el desarrollo de los medicamentos para combatir el cÃ¡ncer estÃ¡ creciendo de forma exponencialâ€.

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Los tratamientos personalizados elevarÃ¡n la curaciÃ³n y la cronificaciÃ³n en cÃ¡ncer

Archivado: febrero 11, 2020, 2:51pm UTC por raquelserrano

La medicina de precisiÃ³n en cÃ¡ncer â€“tanto en diagnÃ³sticos como en tratamientos- ha venido para quedarse hasta el punto de que, en un futuro no muy lejano, cada tumor de cada paciente tendrÃ¡ su terapia concreta, hecho que, segÃºn Josep Tabernero, director del Instituto de OncologÃa del Hospital Valle de HebrÃ³n (VHIO), y del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Universitario Valle de HebrÃ³n, ambos en Barcelona, â€œes ya una realidad en algunas enfermedades tumorales y que cada vez se va generalizando mÃ¡sâ€. Alude, por ejemplo, al cÃ¡ncer de mama, en el que en veinte aÃ±os se ha pasado de contemplar sÃ³lo dos subtipos â€“el hormonodependiente y el hormonoindependiente- a tener en la clÃnica otros mÃ¡s de quince subtipos que se tratan de forma diferente, panorama similar al que se estÃ¡ produciendo en cÃ¡ncer de pulmÃ³n. Avance indiscutible de este fenÃ³meno es el del tratamiento de la leucemia mieloide crÃ³nica (LMC), patologÃa en la que cada vez se registra un mayor nÃºmero de largos supervivientes.

â€œEvidentemente, las modernas terapias se traducen en un aumento de la curaciÃ³n, pero tambiÃ©n en un incremento de la cronificaciÃ³n y de la supervivencia en pacientes crÃ³nicosâ€, seÃ±ala el oncÃ³logo que hoy ha firmado, con Isidro FainÃ©, presidente de la FundaciÃ³n Bancaria â€œla Caixaâ€, una alianza para seguir promoviendo la lucha contra el cÃ¡ncer a travÃ©s del programa de investigaciÃ³n oncolÃ³gica VHIO-â€œLa Caixaâ€.

A travÃ©s de este nuevo acuerdo, â€œla Caixaâ€ destinarÃ¡ seis millones de euros, entre 2020 y 2023, a la investigaciÃ³n para nuevos tratamientos personalizado, al desarrollo de nuevos fÃ¡rmacos y al impulso de ensayos clÃnicos en cÃ¡ncer que se desarrollarÃ¡n a travÃ©s de la Unidad de InvestigaciÃ³n en Terapia Molecular del CÃ¡ncer (UITM) â€œla Caixaâ€, ubicada en el VHIO.

El cÃ¡ncer es uno de los mayores problemas de salud pÃºblica, y con tendencia al alza, en el mundo. En EspaÃ±a, y segÃºn los Ãºltimos datos de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM), se prevÃ© que en los prÃ³ximos 20 aÃ±os, la incidencia de las enfermedades tumorales aumentarÃ¡ en un 60%. Actualmente, se calcula que uno de cada dos hombres y una de cada tres mujeres espaÃ±oles sufrirÃ¡ un cÃ¡ncer a lo largo de su vida.

RepercusiÃ³n clÃnica inmediata

La alianza reafirma el compromiso que desde hace diez aÃ±os mantienen ambas entidades, con especial hincapiÃ© en el desarrollo de tratamientos personalizados, lo que incluye un amplio abanico que se ha ido perfeccionando en este tiempo. â€œLa evoluciÃ³n ha sido destacable, por ejemplo, en tratamientos con inmunoterapia muy selectivos, nuevos biomarcadores, anticuerpos bioespecÃficos, asÃ como terapia celular y virus oncololÃticosâ€, seÃ±ala Tabernero.

Uno de los grandes soporte que ofrecen los investigadores es todo el Ã¡mbito relacionado con la medicina de precisiÃ³n: anÃ¡lisis de las alteraciones moleculares de los tumores que permiten â€œdecidir cuÃ¡les son los mejores tratamientos, la mayorÃa de ellos innovadores y que, aunque se encuentran en estudios en fase precoz (ensayos I y II), realmente ofrecen muchas y nuevas oportunidades a los enfermosâ€. Prueba de ello es la repercusiÃ³n inmediata, a pie de consulta hospitalaria, en pacientes que no tienen mÃ¡s opciones de tratamiento.

Desde que, hace diez aÃ±os, se puso en marcha la UITM-â€œla Caixaâ€, se han tratado 7.302 pacientes con todos los fÃ¡rmacos desarrollados en esta unidad en ensayos clÃnicos. De todos los medicamentos, 30 han sido aprobados por la FDA estadounidense (algunos con varias indicaciones y otros con una sola) y que â€œahora estÃ¡n disponibles para toda la poblaciÃ³nâ€. Algunos de los ejemplos mÃ¡s claros son el pertuzumab y el T-DM1 para mutaciones HER2 en cÃ¡ncer de mama; inhibidores de PARP como olaparib e inhibidores de BRAF como binimetinib y encorafenib para cÃ¡ncer de colon. La lista se amplia para cÃ¡ncer de pulmÃ³n con alteraciones en la vÃa ALK, como alectinib, e inmunoterapias basadas en atezolizumab, registrado como Tecentriq, cuya fase I se llevo a cabo en la UITM-â€œla Caixaâ€.

FÃ¡rmacos de inmunoterapia

El Ã¡mbito inmunoterÃ¡pico, de hecho, tiene un peso muy sÃ³lido, ya que el 30% de los nuevos fÃ¡rmacos que se desarrollan esta unidad son de inmunoterapiaâ€, seÃ±ala el oncÃ³logo, quien espera que en â€œlos cuatro prÃ³ximos aÃ±os se consigan otras 20 nuevas aprobaciones diferentes de fÃ¡rmacos de precisiÃ³n, asÃ como la ampliaciÃ³n de los mismos u otros ya aprobados para los que se ha detectado eficacia en otros tipos de tumores, lo que supone ampliarlos a indicaciones mÃ¡s concretas, como trastuzumab, por ejemplo, aplicado a cÃ¡ncer de mama y que ahora estÃ¡ encontrando hueco en cÃ¡ncer de colon o pulmÃ³n, entre otrosâ€.

Tabernero tambiÃ©n subraya que el desarrollo de fÃ¡rmacos innovadores â€œno tendrÃa ningÃºn sentido sin el desarrollo y validaciÃ³n de biomarcadores, investigaciÃ³n que tambiÃ©n realiza su equipo, y de una parte muy destacada de ellos: los marcadores predictivos de respuesta a los tratamientosâ€.

FÃ¡rmacos al auxilio de la prevenciÃ³n

Tabernero es un firme defensor de la prevenciÃ³n para reducir el cÃ¡ncer, pero incluso asÃ “se seguirÃ¡n produciendo el 60% de los cÃ¡nceres, por lo que es para ellos es de especial relevancia que existan diagnÃ³stico precoces y tratamientos personalizados. Uno de los mensajes mÃ¡s positivos es que el desarrollo de los medicamentos para combatir el cÃ¡ncer estÃ¡ creciendo de forma exponencialâ€.

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Mutaciones en el gen IDH2 confieren mejor pronÃ³stico en carcinoma nasosinusal

Archivado: febrero 11, 2020, 2:40pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Un grupo de investigaciÃ³n del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) ha descrito mutaciones en el gen IDH2 que contribuyen a una mejor diagnÃ³stico de los carcinomas nasosinusales y a determinar que los carcinomas indiferenciados (SNUC) presentan un mejor pronÃ³stico. AdemÃ¡s, pueden ser candidatos a beneficiarse de terapias especÃficas y de ensayos clÃnicos para otro tipo de tumores.

Estas son algunas de las conclusiones de un trabajo desarrollado por el grupo de investigaciÃ³n en oncologÃa de cabeza y cuello del ISPA, dirigido por Mario Hermsen, y del que la primera autora es Cristina Riobello, publicado en la revista American Journal Surgical Pathology.

La regiÃ³n nasosinusal es una localizaciÃ³n anatÃ³mica en la que los tumores que aquÃ aparecen presentan una amplia variedad de subtipos histolÃ³gicos, si bien se trata de tumores difÃciles de distinguir histolÃ³gicamente por su parecido y que ademÃ¡s son poco frecuentes, dos factores que complican la recopilaciÃ³n de casos para estudio y los recursos para poner en marcha estudios clÃnicos, de ahÃ la importancia de la investigaciÃ³n llevada a cabo en el ISPA.

AdemÃ¡s de ser un grupo de carcinomas muy heterogÃ©neo tambiÃ©n se trata de tumores que, a pesar de compartir localizaciÃ³n, resultan muy variables en cuanto a comportamiento y pronÃ³stico. AsÃ, la supervivencia en algÃºn tipo como el carcinoma neuroendocrino (SNEC) no supera el 20% a los cinco aÃ±os, mientras que en el caso de los estesioneuroblastomas bien diferenciadas (ONB) alcanza el 80%, ha indicado Mario Hermsen.

El estudio ha consistido en el anÃ¡lisis de los cambios genÃ©ticos que se producen en estos tumores con el objetivo de proporcionar una herramienta mÃ¡s de ayuda al diagnÃ³stico diferencial y, a la vez, tratar de obtener dianas moleculares que puedan beneficiarse de terapias especÃficas.

Para ello han estudiado el gen IDH2, “que presenta mutaciones en una localizaciÃ³n concreta, es decir, en un hot spot. Se trata de mutaciones que ocurren tambiÃ©n en otros tipos de tumores mÃ¡s frecuentes como gliomas y leucemias”, ha explicado Cristina Riobello.

El gen IDH2 codifica una proteÃna, en concreto, la isocitrato dehidrogenasa, una enzima importante del metabolismo de los carbohidratos participante en el ciclo de Krebs, que hace que la cÃ©lula pueda producir energÃa.

Cuando el gen estÃ¡ mutado la proteÃna, en vez de producir el producto normal de esta ruta, es decir, el Î±-cetoglutarato, genera un oncometabolito que la cÃ©lula no sabe procesar y acumula en el nÃºcleo. Esta situaciÃ³n origina cambios en la metilaciÃ³n del ADN, precisa Hermsen.

Su grupo procediÃ³ para desarrollar esta investigaciÃ³n a secuenciar el fragmento del gen en el que se localiza la mutaciÃ³n, es decir, el codÃ³n 172, en siete tipos de tumores nasosinusales.

“Y vimos que el 33% de los carcinomas indiferenciados presentan mutaciÃ³n en este gen, lo que significa una proporciÃ³n muy elevada”, indica Riobello.

AdemÃ¡s comprobaron que los casos que presentan mutaciÃ³n parecen ser menos agresivos que los que no la tienen y presentan un comportamiento clÃnico mÃ¡s indolente, con una supervivencia mayor.

Otro elemento para la esperanza en este tipo de tumores se relaciona con el hecho de que estas mutaciones se han convertido ya en dianas moleculares objeto de ensayos clÃnicos para otro tipo de tumores mÃ¡s frecuentes, como glioma y leucemia.

Las mutaciones se han localizado tambiÃ©n en otro tipo de tumores nasosinuales como, por ejemplo, los high-grade nonâ€“intestinaltypeadenocarcinomas (HG-non-ITAC), ademÃ¡s de los SNUC.”Lo que sucede es que el nÃºmero de estos casos estudiado era mÃ¡s reducido por lo que no tiene aÃºn potencia estadÃstica. Pero lo que sÃ podemos decir es que no son exclusivas de los SNUC”, precisa Cristina Riobello.

Dada la baja frecuencia de los tumores investigados para el trabajo han sido recopilados casos del Servicio de OtorrinolaringologÃa del Hospital Universitario Central de Asturias, y de centros de Amsterdam, Utrecht, Madrid y Pisa, con la participaciÃ³n del servicio de PatologÃa del Hospital Universitario Central de Asturias y de profesor Alessandro Franchi, patÃ³logo experto en este tipo de tumores.

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