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La CUN realiza su primer caso infantil con protonterapia en pleno confinamiento

Posted: July 2, 2020, 9:57am UTC by raquelserrano

Oncología-Radioterápica raquelserrano Jue, 02/07/2020 - 11:57 Se abre el camino de la ‘supervivencia funcional’ para este abordaje

Felipe Calvo, codirector del Departamento de Protonterpia de CUN Madrid, la niña Ainhara y Elena Panizo, de Oncohematolog�a Pediátrica de CUN Pamplona.

Felipe Calvo, codirector del Departamento de Protonterpia de CUN Madrid, la niña Ainhara y Elena Panizo, de Oncohematología Pediátrica de CUN Pamplona.

Ahinara, con sólo seis años, llegó en plena pandemia de Covid. En España, hace tres meses estábamos a punto de iniciar el confinamiento que nos ha limitado la vida estos últimos casi cien días. Pero, ella necesitaba una terapia para eliminar un tipo de sarcoma cerebral, poco frecuente en Europa, pero común en Latinoamérica. En concreto, la pequeña vino con su familia desde Ecuador. Cuando viajo a nuestro país en el suyo la pandemia apenas había llegado al suyo.

Hoy sonríe feliz. La terapia de protones ha ‘borrado’ el tumor de su pequeño cerebro y podrá tocar la campana, al más puro estilo estadounidense, lo que significa que deja atrás al tumor. Como explica Felipe Calvo, codirector del Departamento de Oncología Radioterápica de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), “hemos copiado este hecho porque nos parece muy emotivo que así se ponga fin a un tratamiento que ha tenido éxito y tras el cual los pacientes regresan a sus casas”.

Salto de continente

El recorrido de Ahinara comenzó en Guayaquil, ciudad ecuatoriana donde la niña fue intervenida quirúrgicamente de su sarcoma cerebral de alto grado, “con una resección impecable”, indica Elena Panizo, pediatra de la Unidad de Oncohematología Pediátrica de la CUN de Navarra .

Un tiempo después, y gracias a la ONG Niños contra el Cáncer, un programa colaborativo de la CUN, la pequeña se traslada a Pamplona donde recibió el tratamiento quimioterápico estándar con citostáticos, que tendría que completar aún, para recibir posteriormente, ya en la CUN de Madrid, 30 sesiones de protonterapia, repartidas de lunes a viernes, e indicadas en este tipo tumoral, una novedosa técnica de oncología radioterápica que es una de las opciones más adecuadas para tumores de estas características, de alto riesgo de recidiva, y mucho más en la población pediátrica, señala Calvo.

El especialista subraya que la terapia con protones es una buena opción en casos como el suyo, con un tumor periférico .“No provoca efectos secundarios, tiene efectos tóxicos residuales y es precisa. Su futuro neurocognitivo es muy bueno, al igual que el pronóstico oncológico, ahora se abre un nuevo camino: el de evaluar y analizar los patrones de supervivencia funcional de la protonterapia que, de entrada, son muy satisfactorios”, indicaba este especialista mientras adelantaba que tenía que irse rápido porque “celebramos su alta en Madrid con una tarta de ‘Nutella’, que la encanta” y con un regalo: una bata que le ha confeccionado el equipo".

Junto a la pequeña, ocho niños también han empezado su tratamiento en mitad de la crisis, a los que se suman 22 adultos.

El cáncer de cada uno de ellos es diferente, aunque predominan los del sistema nervioso central. Lo que tienen en común es la necesidad un arma terapéutica tan minuciosa capaz de eliminar el tumor escondido al bisturí quirúrgico sin dañar los tejidos y órganos aledaños. “Hay que ver los protones como una medicina más, un tipo de radioterapia exacta que aporta muchas ventajas”, insiste Calvo.

Imagen eliminada.

En este sentido, y concretamente en el caso de Ahinara, Panizo señala que la pequeña cumplía los requisitos para ofrecer un abordaje más diferencial, después de la estrategia habitual de cirugía más quimioterapia.

“Los protones añaden un ‘plus’: las secuelas derivadas del tratamiento radioterápico disminuyen, con respecto a la radioterapia convencional. Se trata de mejorar la supervivencia oncológica, pero también de mejorar la calidad de vida sin efectos secundarios a largo plazo”.

La coordinación y el trabajo que realizan diferentes organismos sin ánimo de lucro se refleja en el caso de Ahinara. Así, la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) le gestionó una vivienda para Ahinara y su familia en la capital hasta la finalización del tratamiento. Y también, como muchos taxistas durante la pandemia en Madrid, cabe subrayar el apoyo de Rafael Ferrándiz, que conoció su situación y, de forma desinteresada se ofreció para realizar de forma segura los traslados de la recién llegada.

El codirector del Departamento de Oncología Radioterápica de la CUN pone en valor la puesta en marcha de este recurso terapéutico en mitad de la crisis y el compromiso de todos los que han intervenido en ella. “Hemos diseñado circuitos seguros anti Covid, pero como muchos centros hospitalarios. Los oncólogos somos consciente de que el cáncer no permitía ese ‘impass’ al que se ha sometido la sociedad. Los tratamientos en curso se han seguido administrando en muchos centros, no sólo nosotros”, recalca Calvo, que recuerda que el cáncer no “se pone en modo pausa”.

Aunque desde un punto de vista técnico, la protonterapia es compleja, Calvo insiste en la versatilidad y la robustez del equipo. "Junto a nuestros primos -haciendo referencia al equipo que tiene Quironsalud en Pozuelo-, hemos ampliado la oferta terapéutica en España y esto es dar un paso adelante en el campo de la Oncología muy importante. Son dos tecnologías distintas, pero con un mismo fin”.

Una pequeña de seis años ha sido la primera paciente pediátrica de una estrategia que ofrece buen pronóstico oncológico y funcional. Off Pilar Pérez/Raquel Serrano Pediatría Off

Visualizan por primera vez la presencia del SARS-CoV-2 en la perniosis o sabañones de los niños

Posted: June 25, 2020, 1:20pm UTC by raquelserrano

Pediatría raquelserrano Jue, 25/06/2020 - 15:20 Datos confirmados por biopsia y publicados en el 'British Journal of Dermatology' Los sabañones son s�ntoma de la Covid-19.

Los sabañones son s�ntoma de la Covid-19.

Investigadores del Hospital Niño Jesús, de Madrid, ha visualizado lesiones cutáneas de la Covid-19.

Los equipos de Antonio Torrelo e Isabel Colmenero, de los servicios de Dermatología y Anatomía Patológica, respectivamente, del Hospital Niño Jesús, en colaboración con los servicios de Anatomía Patológica del Hospital 12 de Octubre y de la Fundación Jiménez Díaz, todos de Madrid, han conseguido demostrar “la presencia del coronavirus SAV-CoV-2 en las células endoteliales, visualizándose por primera en el mundo vez el virus en algunas lesiones de la piel que han sido biopsiadas”, explica a DM Torrelo, jefe de Dermatología del Niño Jesús. Paralelamente, el grupo ha descrito la presencia de daño vascular y la formación de pequeños trombos en los vasos afectados, hallazgos coincidentes con los observados y publicados en pacientes adultos afectados por la Covid-19 con enfermedad grave, tanto en la piel como en otros órganos diana.

Los datos de los análisis se publican en el British Journal of Dermatology y en Pediatrics Dermatology y han sido aceptados en otras publicaciones científicas. Torrelo, que es además presidente de la Sociedad Europea de Dermatología Pediátrica prepara, junto con profesionales de países que más cuadros de estas características han reportado, una revisión de todas las manifestaciones Covid en la edad pediátrica.

Con PCR negativa

Según Torrelo, las lesiones se han caracterizado, primero clínicamente y, después, histológicamente. “Lo más llamativo en los niños son las lesiones similares a los sabañones, que son más específicas de Covid y que hasta llegaron a verse 30 en una semana. Las perniosis se han manifestado en niños más cercanos a la adolescencia, que en niños muy pequeños. En neonatos, más esporádicos, hemos visto lesiones de Covid, como púrpura en los pies, por ejemplo. Este tipo de patología, fundamentalmente la perniosis, puede considerarse lesiones Covid, más aún cuando el virus se ha detectado en ellas mediante diversas técnicas de análisis antonomopatológico”.

Las investigaciones han permitido, por tanto, describir las características clínicas de una serie de pacientes con eritema pernio o perniosis, más conocido como sabañones, y otras alteraciones cutáneas relacionadas con la Covid, como lesiones tipo eritema multiforme y lesiones purpúricas en las plantas de los pies.

Curiosamente, señala el dermatólogo, “la mayoría de los pacientes sometidos a estudio habían dado negativo en la PCR y en serología. Probablemente se deba a que el periodo de detección por PCR has pasado o que si la erupción ha sido leve no ha generado anticuerpos, pero el virus sí se encuentra en el endotelio vascular”.

Daño endotelial presente

Estas manifestaciones, según Torrelo, son generalmente una manifestación tardía: el niño que presenta estas manifiestaciones seguramente ha estado expuesto al virus dos o cuatro semanas antes; es como una especie de reacción inmunológica; el virus desaparece de la garganta, pero sigue estando activo en los vasos sanguíneos, al igual que ocurre en los pacientes adultos”.

Colmenero indica que este tipo de lesiones pueden considerarse lesiones Covid y que el daño endotelial a su vez será el responsable, probablemente, de la respuesta inflamatoria que se genera y que incluye vasculitis y trombosis, por ejemplo, que es infrecuente en nuestros pacientes pediátricos. “En niños hablamos más de microangiopatía en pies y manos, que es como un mini-Covid severo, y que en adultos podría explicar la enfermedad más grave”.

Los hallazgos de este grupo de investigadores, son claves para entender la Covid y abren la puerta a futuras investigaciones encaminadas al “diagnóstico diferencial con otras alteraciones cutáneas en niños causadas por otros procesos virales”, según Torrelo, así como buscar los mecanismos que hacen que los niños, en su mayoría, no desarrollen formas graves de la enfermedad.

“Una parte importante de la explicación puede ser que en adulto, el endotelio no es vírgen, como el de los niños, y está sujeto a situaciones que lo han dañado previamente por otras enfermedades de base como la HTA, la diabetes o la obesidad. En niños, por el contrario, se están viendo lesiones en zonas más distales porque son más susceptibles a la isquemia. Pero todo esto son hipótesis que habrá que confirmar”, señala la especialista en anatomopatología.

Un equipo de investigadores españoles ha demostrado la presencia del coronavirus en células endoteliales mediante biopsia y ha visualizado por primera vez en el mundo el virus en algunas lesiones cutáneas. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Un nuevo panel de biomarcadores detecta precozmente cánceres de pulmón, mama, colon y próstata

Posted: June 23, 2020, 9:49am UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano 23/ 06 / 2020 Estudio español que publica 'International Journal of Molecular Sciences' Investigadora en el IVO de Valencia.

Belén Pastor, en el Instituto Valenciano de Oncología (IVO).

Buscar mircroARNs en sangre periférica permite realizar un diagnóstico precoz de los procesos tumorales. Estos ARNs constituyen biomarcadores que objetivan que sus niveles de expresión están desrregulados en los tumores y que, en la clínica, se traduce en un detección temprana y precisa del cáncer, que mejora la supervivencia y eleva la efectividad de los tratamientos.

Se trata de una línea de investigación, llevada a cabo por el grupo de Belén Pastor, investigadora predoctoral de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) en Valencia, que desarrolla su investigación en la Fundación del Instituto Valenciano de Oncología (IVO), y que ha cristalizado en un panel de microARNs que posibilitan la detección temprana en cuatro de los tumores más frecuentes entre la población española: pulmón, mama, colon y próstata.

Los resultados de este proyecto se publican en International Journal of Molecular Sciences y se enmarcan en el contexto del un estudio europeo 'Saphely' cuyo objetivo es desarrollar un dispositivo diagnóstico de bajo coste para detectar el cáncer a través de nanotecnología.

Dispositivo electrónico listo para la clínica

Según Pastor, la medición de microARNs ha dado lugar a un "dispositivo electrónico que mide la expresión de los citados microARNs en una pequeña muestra de sangre y la intención es que se incorpore a la práctica clínica como una herramienta de apoyo al diagnóstico precoz de estos cuatro tipo tumorales, lo que es esencial para aumentar la supervivencia en pacientes oncológicos".

El análisis de este panel de microARNs posibilita la detección temprana porque se trata además de una técnica mínimamente invasiva como la biopsia líquida, indica Antonio Llombart, presidente del Comité Técnico de la Asociación Española Contra el Cáncer de Valencia.

Para la realización del estudio, el equipo del Instituto Valenciano de Oncología ha trabajado sobre un conjunto de 201 muestras (156 muestras de pacientes con cáncer y 45 de personas sanas) y ha analizado un total de 18 biomarcadores, denominados microARNs, en sangre. En estos primeros resultados, se han descubierto diferentes combinaciones de microARNs que pueden detectar no solo la presencia del tumor sino el tipo de tumor en una fase temprana y con un elevado grado de sensibilidad y especificidad.

El análisis de este panel de microARNs posibilita la detección temprana porque se trata además de una técnica mínimamente invasiva como la biopsia líquida, indica Antonio Llombart, presidente del Comité Técnico de la Asociación Española Contra el Cáncer de Valencia.

Para la realización del estudio, el equipo del Instituto Valenciano de Oncología ha trabajado sobre un conjunto de 201 muestras (156 muestras de pacientes con cáncer y 45 de personas sanas) y ha analizado un total de 18 biomarcadores, denominados microARNs, en sangre. En estos primeros resultados, se han descubierto diferentes combinaciones de microARNs que pueden detectar no solo la presencia del tumor sino el tipo de tumor en una fase temprana y con un elevado grado de sensibilidad y especificidad.

Un dispositivo electrónico con biomarcadores específicos de detección precoz podría convertirse en una herramienta que ayuda a elevar la supervivencia de pacientes oncológicos. Off Raquel Serrano Off

Utilizan un 'tipo de parásitos' del coronavirus para combatirlo

Posted: June 22, 2020, 12:52pm UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano 22/ 06 / 2020 El objetivo es interferir en su capacidad de replicación

Coronavirus3

Un equipo de investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) está llevando a cabo un proyecto para desarrollar fármacos antivirales que impidan la replicación del coronavirus SARS-CoV-2, causante de la pandemia de Covid-19. El estudio se centra en las denominadas DIPs (Partículas Defectivas Interferentes), un tipo frecuente de parásitos moleculares específico de los virus de ARN, sin capacidad infectiva por sí solos pero que se aprovechan de su maquinaria para replicarse e interferir así en la infección.

El proyecto forma parte de la Plataforma de Salud Global, en la que colaboran más de 200 grupos de investigación para abordar los retos que plantea la epidemia del coronavirus.

Organismos replicadores

“Una propiedad inherente a todos los sistemas replicativos es la aparición de parásitos”, explica el virólogo del CSIC Santiago Elena, del I2SysBio, que dirige el proyecto. “El ejemplo más obvio son los virus, capaces de infectar desde bacterias hasta plantas y animales más complejos. Sin embargo, también los propios virus, como organismos replicadores, están expuestos a otros oportunistas que se aprovechan de ellos e interfieren con su reproducción y acumulación”, añade.

Las formas más habituales de los parásitos de los virus son las Partículas Defectivas Interferentes o DIPs (en sus siglas inglesas), descubiertas a mitad del siglo XX y asociadas a la infección del virus de la gripe. Una DIP es una pequeña secuencia de ARN derivada del propio genoma del virus que no contiene información genética, solo posee los elementos estructurales necesarios para ser replicadas por la maquinaria del virus y luego ser empaquetadas en las cápsidas o cubiertas proteicas que lo envuelven.

Las DIPs se acumulan más rápido que el propio virus, lo que produce su extinción

“Como son pequeñas, replican y se acumulan mucho más rápido que el propio virus, consumiendo todos los recursos que este necesita para su replicación. En cada célula infectada se producen cada vez más DIPs y menos virus, hasta que llega un momento en el que hay una cantidad tan pequeña del virus que es incapaz de reproducirse, porque las DIPs lo han usado todo y se produce su extinción”, señala Elena.

El proyecto explorará la presencia de DIPs durante la infección con el SARS-CoV-2 y en otros coronavirus, como algunos betacoronavirus estrechamente emparentados que no provocan enfermedades ni patologías graves en los humanos, como el virus del constipado común. Posteriormente, los investigadores probarán la capacidad de las partículas para interferir y eliminar el SARS-CoV-2 en células infectadas. Si la estrategia funciona, el siguiente paso sería probarlo en ratones.

Un ‘fármaco’ sin efectos secundarios

Entre las ventajas de las DIPs frente a otros antivirales clásicos, destaca que carecen de efectos secundarios, porque solo replican en las células infectadas y son altamente específicas del virus que las genera. Como se transmiten junto a él, se podría pensar en ellas incluso como posibles fármacos “transmisibles entre personas”.

Según Elena, “cuando la DIP está encapsidada en la cubierta del virus, resulta indistinguible del virus completo, lo que hace posible su transmisión entre células y entre pacientes, al igual que el virus. La diferencia está en que, si una persona sana recibe solo DIPs, estas no son capaces de reproducirse y no desarrollará ningún síntoma. Si recibe una mezcla de DIPs y virus completo, el virus se replicará y también replicará a las DIPs, por lo que el ciclo de competencia entre ambos vuelve a empezar y conducirá, eventualmente, a la extinción del virus”.

Ya se están probando antivirales con esta técnica para el virus de la gripe

El investigador explica que ya se están probando antivirales basados en esta técnica para combatir el virus de la gripe humana con “resultados muy prometedores en modelos animales”. Ahora las expectativas se dirigen a lograrlo en coronavirus menos peligrosos que el SARS-CoV-2 y, finalmente, en éste. “Conseguir generar DIPs y probar su posible efecto antiviral es relativamente fácil y rápido, más o menos unos seis meses. Luego vienen todos los ensayos en ratones, que pueden llevar hasta un año. A partir de ahí, si los resultados acompañan, se realizarían los ensayos clínicos con pacientes".

Las partículas defectivas interferentes (DIPs), un tipo de parásitos moleculares específico de los virus de ARN, podrían promover la eliminación del SARS-Cov-2. coronavirus Off Redacción. Madrid Off

Visualizar proteínas en 3D abre la puerta a fármacos más eficaces y sin efectos secundarios

Posted: June 17, 2020, 3:00pm UTC by raquelserrano

Investigación raquelserrano 17/ 06 / 2020 Publica 'Nature' Los cient�ficos buscan fármacos más eficaces y seguros.

avier García Nafría, investigador de excelencia Ramón y Cajal en el Instituto de Biocomputación y Física de Sistemas Complejos (BIFI) de la Universidad de Zaragoza.

Javier García Nafría, investigador de excelencia Ramón y Cajal en el Instituto de Biocomputación y Física de Sistemas Complejos (BIFI) de la Universidad de Zaragoza, ha participado en un trabajo a través del que se visualiza cómo las proteínas funcionan a nivel molecular, con el objetivo último de crear fármacos mejorados, sin efectos secundarios. Los datos se publican hoy miércoles en Nature y se han obtenido gracias a la utilización de la técnica crio-microscopia electrónica de alta resolución, cuyos avances durante los últimos 6 años han dado lugar al premio Nobel de Química en 2017. Este procedimiento permite obtener imágenes tridimensionales de proteínas con un alto valor terapéutico, antes prácticamente inalcanzables mediante los sistemas disponibles.

Diana terapéutica exitosa

El trabajo se ha realizado a partir de un estudio sobre un fármaco para el asma, aplicando esta técnica desarrollada en parte en el MRC Laboratory of Molecular Biology, de Cambridge, donde Nafría ha trabajado durante ocho años y quien señala que la investigación "representa un paso decisivo para entender a nivel molecular cómo ciertos fármacos activan una ruta de señalización celular preferentemente a otra, con el fin último de poder crear fármacos mejorados".

Según detalla el trabajo, los receptores acoplados a proteínas G (GPCRs) están en la superficie de las células y median la comunicación intercelular en los principales órganos del cuerpo humano. Además, estos receptores son las dianas terapeúticas más exitosas, ya que el 35% de los fármacos usados en la clínica tienen como diana uno de estos receptores.

Como ejemplos se encuentran los fármacos para tratar el Parkinson, la esquizofrenia, el VIH, los ataques cardíacos, la alergia o el asma. Los fármacos que se unen a GPCRs forman el 27% del mercado de fármacos.

Los GPCRs activan señales intracelulares basadas en dos rutas: proteínas G o arrestina. "Los fármacos usados en la actualidad activan las dos rutas con diferentes grados, es decir, mientras que unos fármacos activan más la ruta de las proteínas G, otros activan más la ruta de la arrestina. Este fenómeno se denomina agonismo sesgado".

El problema es que normalmente solo una de las rutas proporciona los efectos beneficiosos del fármaco y la otra proporciona efectos secundarios no deseados. Un ejemplo serían los opiáceos, utilizados como analgésicos (ruta 1) pero que también provocan adicción (ruta 2). "Entender como los fármacos activan una u otra ruta a través del mismo receptor podría ayudar a desarrollar mejores fármacos para un gran número de enfermedades", subraya el investigador.

En este estudio se determinan dos estructuras tridimensionales con resolución cuasi-atómica, una del receptor b1 adrenérgico unido a formoterol (un fármaco para tratar el asma) y a la arrestina y otra estructura con el mismo receptor unido a una molécula (nanobody) que simula la unión del receptor a proteínas G. "Es paso importante para entender a nivel molecular como ciertos fármacos activan una ruta preferentemente a otra, con el fin último de poder crear fármacos mejorados".

Una nueva visualización tridimensional de cómo funcionan proteínas de la superficie de las células a nivel molecular permitirá el desarrollo. Off Redacción. Madrid Off

El riesgo de neumonía grave por la Covid-19 en embarazadas es elevado y superior al de mujeres con la misma edad

Posted: June 17, 2020, 12:34pm UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano 17/ 06 / 2020 Estudio publicado en 'e-Clinical Medicine', del grupo de 'The Lancet' Profesionales del Hospital 12 de Octubre, de Madrid.

Profesionales del Hospital 12 de Octubre, de Madrid.

Rafal San Juan y Patricia Barbero, de las unidades de Enfermedades Infecciosas y Obstetricia y Ginecología, respectivamente, del Hospital 12 de Octubre, de Madrid.

"Han sido meses muy duros porque empezamos a ver que mujeres gestantes jóvenes, que en teoría parecían ser menos susceptibles a la acción del nuevo virus, empezaban a mostrar cuadros graves, con necesidad de oxigenoterapia e incluso administración de corticoides e inmunomoduladores, en muchos de los casos", explica Rafael San Juan, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas que, junto a Patricia Barbero, de la de Obstetricia y Ginecología, ambos del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, han llevado a cabo un estudio en mujeres embarazadas con Covid-19 atendidas en este centro.

Los datos se han publicado en la versión de acceso libre de 'e-Clinical Medicine' del grupo de 'The Lancet, y sus conclusiones, según los autores, varían con respecto a otros trabajos realizados gestantes y difundidos previamente.

Las observaciones de los profesionales del 12 de Octubre ponen de manifiesto que en este tipo de pacientes, el riesgo de neumonía grave con necesidad de oxigenoterapia es elevado y probablemente superior al de mujeres infectadas de la misma edad. "Se han visto casos graves en embarazadas jóvenes que han necesitado oxigenoterapia, algunas soporte ventilatorio, e incluso la administración de corticoides e inmunomoduladores", indica San Juan.

Afortunadamente, explica Barbero, "todo ha salido bien, tanto para los fetos como para las madres. No ha habido que lamentar ningún fallecimiento. Dos meses después, las mujeres con coronavirus que entonces estaban de 6-7 meses de embarazo, están dando a luz sin secuelas importantes, aspecto que se reproduce en las madres que estuvieron más graves en ese momento". Un hecho que destacan los sanitarios es que el desarrollo previo de protocolos para otro tipo de virus respiratorios, como el de la gripe, les ha facilitado la labor, así como el apoyo coordinado para las madres, los fetos y los bebes nacidos desde estas unidades hospitalarias.

Datos ajustados en 52 gestantes

En el trabajo se detalla que un 60 por ciento de las 52 gestantes con Covid-19 sintomáticas estudiadas tuvieron neumonía. De ellas, la mitad necesitaron tratamiento con oxígeno y una cuarta parte presentó distrés respiratorio. En las pacientes más graves se administró tratamiento inmunomodulador con tocilizumab, necesitando dos de ellas ingreso en UVI para ventilación mecánica.

La mitad de las pacientes presentaron neumonías leves y se pudieron dar de alta de forma precoz, presentando un perfil de bajo riesgo. La identificación de este perfil de bajo riesgo en otras pacientes podría evitar la necesidad de ingreso hospitalario.

"Este trabajo ofrece uno de los primeros análisis de la Covid-19 en gestantes en España. A diferencia de lo descrito en otras series estudiadas, especialmente en China, la mayoría de las pacientes con neumonía no necesitaron que se les indujera el parto. En el caso del Hospital 12 de Octubre, solo tres precisaron de cesárea por empeoramiento de la función respiratoria. En ningún caso hubo evidencia de transmisión de la infección al recién nacido", indica San Juan.

Los primeros análisis de la Covid-19 en España en 52 gestantes sugieren que el riesgo de neumonía es alto y más elevado que el de no embarazadas con la misma edad. Off Raquel Serrano Off

Identifican nuevos genes implicados en la predisposición hereditaria a desarrollar un osteosarcoma

Posted: June 17, 2020, 9:17am UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano 17/ 06 / 2020 Estudio internacional en 'JAMA Oncology' Un nuevo estudio descubre mutaciones en osteosarcoma.

De izda. a dcha, Ana Patiño García, Fernando Lecanda Cordero y Miriam Gutiérrez Jimeno, participantes en el estudio.

El osteosarcoma es tumor óseo primario que representa menos del 0.2% de todos los casos de cáncer, pero de consecuencias, en muchos casos, importantes y con una población diana importante: niños y adolescentes a los que afecta en un 20%. Intentar vislumbrar su origen es uno de los puntos científicos calientes para ofrecer estrategias terapéuticas más eficaces e individualizadas, hecho que persigue una investigación internacional en 1.244 niños y adolescentes con osteosarcoma y que ha sacado a la luz la implicación de nuevos genes en el desarrollo de esta enfermedad.

El trabajo, realizado por un equipo de la Clínica Universidad de Navarra y de su centro de investigación biomédica, Cima Universidad de Navarra, concluye que un 28% de los casos analizados presentan alteraciones en genes de predisposición hereditaria, algunos hasta ahora no vinculados al desarrollo del osteosarcoma.

Ambas instituciones son las únicas españolas que han intervenido en esta investigación, impulsada desde el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y el Instituto Nacional de Salud de Bethesda, Maryland, (Estados Unidos) y publicada en JAMA Oncology. Entre sus principales conclusiones figura esa identificación de mutaciones de línea germinal (heredadas), altamente penetrantes, en más de una cuarta parte de los pacientes con osteosarcoma que no habían sido seleccionados por antecedentes familiares.

“Una cuestión que requería un análisis de seguimiento adicional y un posible asesoramiento genético con pruebas familiares en cascada”, subraya Ana Patiño García, directora de la Unidad de Medicina Genómica de la CUN y participante en el estudio internacional, junto a Miriam Gutiérrez, del Departamento de Pediatría de la Clínica, y Fernando Lecanda, investigador y director del Laboratorio de Adhesión y Metástasis del Cima.

Datos de 'cartografía genética'

Para la investigación, diez de las instituciones participantes (entre ellas la CUN y el Cima) secuenciaron el exoma completo en 1.244 pacientes con osteosarcoma. Los resultados se compararon con el ADN de 1.062 individuos sin cáncer. En el análisis, se evaluaron 238 genes de alto interés por su relación con la susceptibilidad al cáncer, seguidos de pruebas de la carga mutacional en 736 genes candidatos adicionales.

“Históricamente hemos sabido que el desarrollo del osteosarcoma estaba ligado a tres síndromes hereditarios muy concretos: Li-Fraumeni, Werner y Rothmund-Thomson. Los genetistas pensábamos que, al margen de estos genes, el 99% de los osteosarcomas se presentaban sin una causa hereditaria aparente y que, en general, se debían a mutaciones esporádicas producidas por otros factores desconocidos”.

De los resultados de este estudio se concluye la necesidad de “valorar todo tipo de síndromes de predisposición hereditaria en aquellos núcleos familiares que se produzca cierta coincidencia del osteosarcoma con otros tumores”. Una vez identificadas estas mutaciones, la especialista plantea la necesidad de proponer a las familias afectadas un consejo genético, con el objetivo de reducir o, al menos vigilar, el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Según Lecanda, se ha realizado un progreso notable en la “cartografía genómica” de este tumor. En la actualidad tenemos la posibilidad de hacer estos estudios genéticos masivos de forma rápida y asequible, por lo que no debemos limitarnos a los genes “sospechosos habituales”. Debemos ser un poco más ambiciosos en los análisis genéticos, ampliándolos a todos los genes cuya relevancia clínica sea conocida”.

Un nuevo estudio internacional en osteosarcomas ha revelado la presencia de mutaciones de síndromes hereditarios en un 28% de los casos
Off Redacción. Madrid Off

Las proteínas desordenadas del SARS-CoV-2 pueden guiar hacia nuevas formas de combatir el virus

Posted: June 16, 2020, 11:26am UTC by raquelserrano

Investigación raquelserrano 16/ 06 / 2020 Son las más desconocidas, pero las más versátiles

Los centros nacionales de Microbiolog�a y Epidemiolog�a trabajan activamente frente al coronavirus.

Los centros nacionales de Microbiología y Epidemiología trabajan activamente frente al coronavirus.

Desentrañar las proteínas denominadas desordenadas y más desconocidas del coronavirus SARS-CoV-2, causante de la Covid-19, es uno de los objetivos de un nuevo proyecto que van a comenzar investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Al tratarse de proteínas más versátiles que las comunes y que pueden interactuar con muchas de ellas, tienen una mayor influencia en las redes reguladoras que determinan la actividad de las células.

Mediante estas proteínas desordenadas, el virus tiene mayor capacidad de alterar las redes internas de las células que infecta. Conocerlas puede servir para identificar nuevas formas de atacar al coronavirus para bloquear la infección.

Estas proteínas desordenadas no son “visibles” por las técnicas habituales (cristalografía de rayos X o microscopía crioelectrónica), por lo que un equipo del Instituto de Química Física Rocasolano (IQFR-CSIC) utilizará la espectroscopía de resonancia magnética nuclear (RMN). El estudio se realizará en el Laboratorio Manuel Rico, que forma parte de la Infraestructura Científica Técnica Singular para RMN Biomolecular.

Elementos esenciales para regular las redes celulares

“Normalmente, las proteínas comunes adoptan una estructura rígida y bien definida que es esencial para su función biológica”, explica Douglas V. Laurents, del IQFR-CSIC, que dirige el proyecto junto a Miguel Mompeán, también del citado centro, quien señala que, en los últimos veinte años, sin embargo, ha quedado claro que existe otra clase importante de proteínas que están intrínsecamente desordenadas, que carecen de una estructura bien definida,que las convierte en elementos esenciales de las redes reguladoras de las células humanas, por ejemplo.

El coronavirus SARS-CoV-2 está constituido por alrededor de unas 30 proteínas, la mayoría de las cuales son proteínas con una estructura y, por tanto, función bien definida, que ya han sido determinadas prácticamente en su totalidad por cristalografía de rayos X o microscopía crioelectrónica.

Sin embargo, "las proteínas desordenadas restantes no pueden estudiarse por estos métodos, lo que supone un impedimento para la caracterización completa del SARS-CoV-2 y un importante vacío de conocimiento, dado que el número limitado de proteínas que componen el virus sugiere que todas pueden representar importantes dianas terapéuticas", subraya Laurents.

El objetivo no es únicamente aumentar la comprensión de cómo funciona el virus, sino también usar el conocimiento generado para guiar el desarrollo de moléculas que actuarán como "parches de software" para impedir que las proteínas víricas desordenadas interactúen con las nuestras”, concluyen los científicos.

Bloquear la infección es el papel que podrían jugar las denominadas proteínas desordenadas del coronavirus y que pueden convertirse en importantes dianas terapéuticas. coronavirus Off R. Serrano Off

La inmunoterapia se considera opción prioritaria en cáncer renal metastásico

Posted: June 15, 2020, 12:30pm UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano 15/ 06 / 2020 Evidencias post-ASCO Células de cáncer renal.

La inmunoterapia apoya el tratamiento del cáncer de riñón.

El cáncer renal o de células renales es responsable de un 2-3% de todos los tumores malignos en el adulto. Es dos veces más frecuente en hombres que en mujeres. La mayoría de los casos se diagnostican a partir de los 50 años de edad, pero se puede presentar a cualquier edad.

Este tumor sigue, desde hace años, una tendencia ascendente en cuanto a incidencia, pero mientras que hasta hace casi veinte años no disponía de estrategias terapéuticas efectivas, sobre todo en fase avanzada, actualmente se trata de una de las lesiones en las que mayores adelantos se han producido. Por ejemplo, en el último congreso de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) celebrado recientemente en Chicago, el cáncer de riñón ha tenido, un año más, una presencia muy destacada. Prueba de ello han sido los más de 200 resúmenes que se presentaron en esta reunión dedicados a este cáncer.

Si en ediciones anteriores de este encuentro oncológico internacional, el abordaje del cáncer renal se convirtió en una de las ‘estrellas’, en esta última edición ha sido claramente el desarrollo de la inmunoterapia que, en muchas ocasiones, ha variado el curso patológico, la que ha tenido un papel preponderante.

Máximo nivel de evidencia

“Las combinaciones de inmunoterapia en el tratamiento del cáncer de células claras metastásico han cambiado recientemente el abordaje terapéutico de esta enfermedad en primera línea y las guías de práctica incorporan esta opción como prioritaria con el máximo nivel de evidencia en este escenario”, explica a DM Aránzazu González-del-Alba, de la Unidad de Tumores Genitourinarios del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, en Madrid.

Concretamente, y según la oncóloga, la combinación de dos agentes inmunoterápicos (nivolumab-Ipilimumab) y, por otro lado, la combinación de inmunoterapia con un agente antiangiogénico (pembrolizumab-axitinib), “han demostrado incrementar la supervivencia de los pacientes al compararse con el que era el tratamiento estándar hasta la fecha”.

La también Vocal de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y del Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG) explica además que en la última edición de ASCO se presentaron datos actualizados, con una mediana de seguimiento de 27 meses, del estudio Keynote 426 que “confirma la superioridad de la combinación pembrolizumab-axitinib frente a otros fármacos en términos de eficacia, mejorando la respuesta del tumor, la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global. Se dio a conocer, además, un estudio interesante sobre biomarcadores asociado al estudio Checkmate 214 que demuestra la superioridad de nivolumab-Ipilimumab frente a sunitinib en primera línea”.

La oncóloga destaca también el papel que han tenido varios estudios que evalúan una estrategia adaptada basada en añadir Ipilimumab como rescate al tratamiento inicial con nivolumab en monoterapia, aunque añade que “los resultados son inferiores respecto a la administración de la combinación de inicio, por lo que, en líneas generales, este abordaje no debe ser recomendado en la práctica clínica”.

Síndromes hereditarios

Sobre el estudio fase III Savoir indica que demuestra la “superioridad de savolitinib frente a sunitinib con mejor perfil de seguridad en carcinoma de células renales con histología de cáncer papilar, que representa un 15%, y alteraciones en la vía MET. El fase III Tivo3 también ha confirmado el beneficio de tivozanib frente a sorafenib en el tratamiento de tercera o cuarta línea, incluyendo un 25% de pacientes tratados con inmunoterapia”.

En cáncer renal asociado a síndromes hereditarios, González-del-Alba, destaca un inhibidor HIF2alfa (MK-6482) que consigue una tasa de respuestas del 28% en carcinoma de células claras y respuesta en otras lesiones características de la enfermedad de Von Hipple Lindau (VHL), así como la combinación, bevacizumab-erlotinib con “actividad prometedora en carcinoma papilar asociado al síndrome de Leiomiomatosis y cáncer renal hereditario (HLRCC)”.

En España, numerosos investigadores han tenido una participación activa en ASCO y varios centros han estado presentes en trabajos de relevancia, algo habitual en los últimos años, subraya la oncóloga quien destaca el estudio Inmunosun, promovido por el grupo SOGUG, prospectivo que evalúa la “eficacia de sunitinib en segunda línea tras una combinación de inmunoterapia que demuestra una tasa de beneficio clínico del 65%”.

En el Puerta de Hierro, su equipo, además de participar en diversos estudios como investigadores, desde la Fundación ECO han presentado datos del Consenso Experto para el Desarrollo de Criterios de Calidad Asistencial en Cáncer Renal en España, “un proyecto en el que participamos nueve oncólogos médicos expertos en cáncer renal y 55 oncólogos más implicados en el manejo de esta enfermedad de toda España”

La inmunoterapia se adentra en el tratamiento del cáncer de riñón con múltiples evidencias de su eficacia y en distintas combinaciones farmacológicas. Off Raquel Serrano Off

Nuevo e importante descenso de contagios por coronavirus; sólo 48 en un día

Posted: June 14, 2020, 3:21pm UTC by raquelserrano

Política y Normativa raquelserrano 14/ 06 / 2020 Los fallecidos en la última semana se sitúan en 26

Test de Covid-19 realizado por la Cruz Roja.

Los nuevos casos de coronavirus en España descienden hasta situarse en 48 durante las últimas 24 horas, según los datos aportados este domingo por el Ministerio de Sanidad, frente a los 130 registrados la jornada de ayer. Una noticia esperanzadora ante la que, no obstante, no hay que bajar la guardia, tal y como ha apuntado esta mañana el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, después de la reunión que ha mantenido esta mañana con los líderes de las comunidades autónomas, advirtiendo que “aunque se ha doblegado la curva de contagios, la pandemia no ha terminado”, por lo que el riesgo posible de una segunda oleada de Covid-19 existe.

De estos nuevos contagios, doce se han comunicado en la Comunidad de Madrid, ocho en la comunidad Valenciana y siete en Cataluña. Aragón computa cuatro casos y las autonomías de Andalucía, Castilla y León y País Vasco tres casos cada una. Cantabria y Extremadura han notificado dos casos cada una; Galicia, Melilla, Murcia y La Rioja, un caso. El resto de autonomías no ha tenido ningún diagnóstico positivo en las últimas 24 horas.

Según la actualización, el número total de contagiados es de 243.928 personas. El recuento de los últimos catorce días indica 4.434 personas positivas a coronavirus y 1.737 en la última semana.

Menos necesidad de hospitalización

En cuanto a la cifra de fallecidos por la Covid-19, el recuento facilitado por Sanidad señala 26 casos en los últimos siete días, un fallecimiento menos que el registrado ayer sábado. Encabeza el ránking de nuevo Madrid, con seis personas fallecidas, seguida de Castilla y León, con cuatro, y de Asturias, Castilla-La Mancha y País Vasco, con tres casos de fallecidos en la última semana.

Los casos de afectados que han necesitado hospitalización ascienden a 124.631, aunque en la última semana, el número también ha experimentado un importante descenso: 110 personas, de las cuales sólo cinco han necesitado ingreso en UCI.

La cifra total de fallecidos sigue, por octavo día consecutivo, congelada a la espera de que las comunidades autónomas validen el nuevo sistema de recogida de datos.

España ha registrado hoy domingo un importante descenso en los contagios por coronavirus: sólo 48 en las últimas 24 horas, frente a los 130 de la jornada anterior. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Pedro Sánchez: "Una segunda ola de contagios es posible. Hay que evitarlo a toda costa"

Posted: June 14, 2020, 1:15pm UTC by raquelserrano

Política y Normativa raquelserrano 14/ 06 / 2020 Objetivo prioritario del Comité de Evaluación de la crisis Covid Pedro Sánchez, persidente del Gobierno de España.

Pedro Sánchez, persidente del Gobierno de España.

Pedro Sánchez ha comparecido después de la reunión con las comunidades autónomas.

“La amenaza no ha desaparecido, la pandemia de coronavirus no ha terminado”, ha señalado el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, durante la comparecencia posterior a la videoconferencia que, hoy domingo, ha mantenido con los líderes de las comunidades autónomas, la última en Estado de Alarma, quien ha señalado que, aunque el epicentro de la pandemia se ha trasladado a otras latitudes, se siguen registrando 150.000 nuevos contagios y 5.000 muertes diarias en el mundo, “situación quince veces más feroz en el mundo que hace tres meses. Las víctimas mortales fueron ayer 10 veces más que el pasado 13 de marzo, fecha en la que se decretó el Estado de Alarma en nuestro país”.

A pesar de que en España la pandemia se está controlando, -a la vista está el ritmo positivo de la desescalada-, y se ha doblegado la curva de contagios, no se puede bajar la guardia en estas semanas tan críticas- por lo que también ha apelado a la responsabilidad ciudadana-, porque “una segunda ola es posible, hay un riesgo cierto y hay que evitarlo a toda costa para garantizar la seguridad en un futuro cercano y lejano”, ha indicado el jefe del Ejecutivo quien recalca que “hay que analizar todas las lecciones que hemos aprendido en estos últimos meses: lo que se ha hecho bien y lo que se ha hecho mal”. Aspecto que ha enlazado directamente con la labor que tiene por delante la Comisión Parlamentaria de Evaluación de la Covid, el comité de reconstrucción, que permitirá “prepararnos mejor” y analizar las deficiencias que se han registrado sobre todo, las relacionadas con el sistema sanitario y de la atención a los mayores.

Lecciones aprendidas

De hecho, de las lecciones que se han aprendido durante la pandemia, Sánchez considera que aunque esta crisis no se lo esperaba nadie, si se volviera la vista atrás podría haberse mejorado y adelantado el aprovisionamiento de EPIS, de respiradores para UCIs o haber reorientado la fabricación para materiales sanitarios. “Esta crisis ha dejado una huella de prevención y de preparación, una de las lecciones que acometerá el Comité de Evaluación de la crisis del Covid en cuanto se levante el Estado de Alarma”.

Ha recordado que de los 16 mil millones de euros que se destinarán al fortalecimiento de sectores esenciales, 9.000 irán para la sanidad, ya que “Sanidad y Educación deberán estar reforzadas el próximo mes de septiembre para garantizar la salud”, áreas vitales para la puesta en marcha de España, junto con el relanzamiento de la industria y la apertura de fronteras, aspectos a los que Sánchez ha dedicado la mayor parte de su comparencia ante los medios de comunicación.

Seguimiento 'al segundo'

Sobre la posibilidad de desarrollar un Plan Nacional de Rebrotes, como han propuesto algunos presidentes autonómicos, Sánchez ha indicado que en los próximos días se aprobará un Real Decreto Ley donde se establecen criterios del Ministerio de Sanidad para mantener el virus a raya: uso de mascarillas, distancia social y lavado frecuente de manos. No obstante, considera que la detección precoz de brotes se está siendo eficaz y adelanta que se va a “engrasar la interlocución entre el responsable de Sanidad, Salvador Illa, y las comunidades autónomas para seguir ‘al segundo’ la evolución de la epidemia”.

En cuanto a la gestión que se ha llevado con respecto a la Residencias de Mayores, Sánchez ha recordado que como Sanidad y Educación, las Residencias de Mayores dependen de la gestión de la comunidades autónomas, recordando que entre el 18 de marzo y el 17 de mayo, el Gobierno realizó 5.200 actuaciones en residencias de ancianos, a través de la 'Operación Balmis' encabezada por el Ejército español, así como que destinó 300 millones de euros para reforzar plantillas y actuaciones en los citados centros.

El riesgo de una segunda oleada de coronavirus acecha. "Hay que aprender de lo que se ha hecho bien y mal para garantizar la salud", ha subrayado el jefe del Ejecutivo en su comparecencia de este domingo. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Pedro Sánchez: "Una segunda ola de contagios es posible. Hay que evitarlo a toda costa"

Posted: June 14, 2020, 1:15pm UTC by raquelserrano

Política y Normativa raquelserrano 14/ 06 / 2020 Objetivo prioritario del Comité de Evaluación de la crisis Covid Pedro Sánchez, persidente del Gobierno de España.

Pedro Sánchez ha comparecido después de la reunión con las comunidades autónomas.

“La amenaza no ha desaparecido, la pandemia de coronavirus no ha terminado”, ha señalado el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, durante la comparecencia posterior a la videoconferencia que, hoy domingo, ha mantenido con los líderes de las comunidades autónomas, la última en Estado de Alarma, quien ha señalado que, aunque el epicentro de la pandemia se ha trasladado a otras latitudes, se siguen registrando 150.000 nuevos contagios y 5.000 muertes diarias en el mundo, “situación quince veces más feroz en el mundo que hace tres meses. Las víctimas mortales fueron ayer 10 veces más que el pasado 13 de marzo, fecha en la que se decretó el Estado de Alarma en nuestro país”.

A pesar de que en España la pandemia se está controlando, -a la vista está el ritmo positivo de la desescalada-, y se ha doblegado la curva de contagios, no se puede bajar la guardia en estas semanas tan críticas- por lo que también ha apelado a la responsabilidad ciudadana-, porque “una segunda ola es posible, hay un riesgo cierto y hay que evitarlo a toda costa para garantizar la seguridad en un futuro cercano y lejano”, ha indicado el jefe del Ejecutivo quien recalca que “hay que analizar todas las lecciones que hemos aprendido en estos últimos meses: lo que se ha hecho bien y lo que se ha hecho mal”. Aspecto que ha enlazado directamente con la labor que tiene por delante la Comisión Parlamentaria de Evaluación de la Covid, el comité de reconstrucción, que permitirá “prepararnos mejor” y analizar las deficiencias que se han registrado sobre todo, las relacionadas con el sistema sanitario y de la atención a los mayores.

Lecciones aprendidas

De hecho, de las lecciones que se han aprendido durante la pandemia, Sánchez considera que aunque esta crisis no se lo esperaba nadie, si se volviera la vista atrás podría haberse mejorado y adelantado el aprovisionamiento de EPIS, de respiradores para UCIs o haber reorientado la fabricación para materiales sanitarios. “Esta crisis ha dejado una huella de prevención y de preparación, una de las lecciones que acometerá el Comité de Evaluación de la crisis del Covid en cuanto se levante el Estado de Alarma”.

Ha recordado que de los 16 mil millones de euros que se destinarán al fortalecimiento de sectores esenciales, 9.000 irán para la sanidad, ya que “Sanidad y Educación deberán estar reforzadas el próximo mes de septiembre para garantizar la salud”, áreas vitales para la puesta en marcha de España, junto con el relanzamiento de la industria y la apertura de fronteras, aspectos a los que Sánchez ha dedicado la mayor parte de su comparencia ante los medios de comunicación.

Seguimiento 'al segundo'

Sobre la posibilidad de desarrollar un Plan Nacional de Rebrotes, como han propuesto algunos presidentes autonómicos, Sánchez ha indicado que en los próximos días se aprobará un Real Decreto Ley donde se establecen criterios del Ministerio de Sanidad para mantener el virus a raya: uso de mascarillas, distancia social y lavado frecuente de manos. No obstante, considera que la detección precoz de brotes se está siendo eficaz y adelanta que se va a “engrasar la interlocución entre el responsable de Sanidad, Salvador Illa, y las comunidades autónomas para seguir ‘al segundo’ la evolución de la epidemia”.

En cuanto a la gestión que se ha llevado con respecto a la Residencias de Mayores, Sánchez ha recordado que como Sanidad y Educación, las Residencias de Mayores dependen de la gestión de la comunidades autónomas, recordando que entre el 18 de marzo y el 17 de mayo, el Gobierno realizó 5.200 actuaciones en residencias de ancianos, a través de la 'Operación Balmis' encabezada por el Ejército español, así como que destinó 300 millones de euros para reforzar plantillas y actuaciones en los citados centros.

El riesgo de una segunda oleada de coronavirus acecha. "Hay que aprender de lo que se ha hecho bien y mal para garantizar la salud", ha subrayado el jefe del Ejecutivo en su comparecencia de este domingo. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Pedro Sánchez: "Una segunda ola de contagios es posible. Hay que evitarlo a toda costa"

Posted: June 14, 2020, 1:15pm UTC by raquelserrano

Política y Normativa raquelserrano 14/ 06 / 2020 Objetivo prioritario del Comité de Evaluación de la crisis Covid Pedro Sánchez, persidente del Gobierno de España.

Pedro Sánchez ha comparecido después de la reunión con las comunidades autónomas.

“La amenaza no ha desaparecido, la pandemia de coronavirus no ha terminado”, ha señalado el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, durante la comparecencia posterior a la videoconferencia que, hoy domingo, ha mantenido con los líderes de las comunidades autónomas, la última en Estado de Alarma, quien ha señalado que, aunque el epicentro de la pandemia se ha trasladado a otras latitudes, se siguen registrando 150.000 nuevos contagios y 5.000 muertes diarias en el mundo, “situación quince veces más feroz en el mundo que hace tres meses. Las víctimas mortales fueron ayer 10 veces más que el pasado 13 de marzo, fecha en la que se decretó el Estado de Alarma en nuestro país”.

A pesar de que en España la pandemia se está controlando, -a la vista está el ritmo positivo de la desescalada-, y se ha doblegado la curva de contagios, no se puede bajar la guardia en estas semanas tan críticas- por lo que también ha apelado a la responsabilidad ciudadana-, porque “una segunda ola es posible, hay un riesgo cierto y hay que evitarlo a toda costa para garantizar la seguridad en un futuro cercano y lejano”, ha indicado el jefe del Ejecutivo quien recalca que “hay que analizar todas las lecciones que hemos aprendido en estos últimos meses: lo que se ha hecho bien y lo que se ha hecho mal”. Aspecto que ha enlazado directamente con la labor que tiene por delante la Comisión Parlamentaria de Evaluación de la Covid, el comité de reconstrucción, que permitirá “prepararnos mejor” y analizar las deficiencias que se han registrado sobre todo, las relacionadas con el sistema sanitario y de la atención a los mayores.

Lecciones aprendidas

De hecho, de las lecciones que se han aprendido durante la pandemia, Sánchez considera que aunque esta crisis no se lo esperaba nadie, si se volviera la vista atrás podría haberse mejorado y adelantado el aprovisionamiento de EPIS, de respiradores para UCIs o haber reorientado la fabricación para materiales sanitarios. “Esta crisis ha dejado una huella de prevención y de preparación, una de las lecciones que acometerá el Comité de Evaluación de la crisis del Covid en cuanto se levante el Estado de Alarma”.

Ha recordado que de los 16 mil millones de euros que se destinarán al fortalecimiento de sectores esenciales, 9.000 irán para la sanidad, ya que “Sanidad y Educación deberán estar reforzadas el próximo mes de septiembre para garantizar la salud”, áreas vitales para la puesta en marcha de España, junto con el relanzamiento de la industria y la apertura de fronteras, aspectos a los que Sánchez ha dedicado la mayor parte de su comparencia ante los medios de comunicación.

Seguimiento 'al segundo'

Sobre la posibilidad de desarrollar un Plan Nacional de Rebrotes, como han propuesto algunos presidentes autonómicos, Sánchez ha indicado que en los próximos días se aprobará un Real Decreto Ley donde se establecen criterios del Ministerio de Sanidad para mantener el virus a raya: uso de mascarillas, distancia social y lavado frecuente de manos. No obstante, considera que la detección precoz de brotes se está siendo eficaz y adelanta que se va a “engrasar la interlocución entre el responsable de Sanidad, Salvador Illa, y las comunidades autónomas para seguir ‘al segundo’ la evolución de la epidemia”.

En cuanto a la gestión que se ha llevado con respecto a la Residencias de Mayores, Sánchez ha recordado que como Sanidad y Educación, las Residencias de Mayores dependen de la gestión de la comunidades autónomas, recordando que entre el 18 de marzo y el 17 de mayo, el Gobierno realizó 5.200 actuaciones en residencias de ancianos, a través de la 'Operación Balmis' encabezada por el Ejército español, así como que destinó 300 millones de euros para reforzar plantillas y actuaciones en los citados centros.

El riesgo de una segunda oleada de coronavirus acecha. "Hay que aprender de lo que se ha hecho bien y mal para garantizar la salud", ha subrayado el jefe del Ejecutivo en su comparecencia de este domingo. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Más de 200 personas han donado plasma hiperinmune para contribuir al tratamiento de la Covid-19

Posted: June 14, 2020, 6:00am UTC by raquelserrano

Política y Normativa raquelserrano 14/ 06 / 2020 Día Mundial del Donante de Sangre 2020 Las donaciones para plasma hiperinmune se ensayan en Covid.

Las donaciones para plasma hiperinmune se ensayan en Covid.

Jesús, primer donante de plasma hiperinmune en la Comunidad de Madrid.

Hoy domingo se celebra el Día Mundial del Donante de Sangre. Este año el Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid, además de dar las gracias a todos los donantes de sangre, quiere reconocer de manera muy especial a las personas que han acudido a donar durante la pandemia Covid-19: donantes de sangre, de aféresis y de plasma hiperinmune, punto de atención de algunos de los ensayos que se llevan a cabo como tratamiento de la infección causada por el SARS-CoV-2 en pacientes hospitalizados.

Gracias por estar ahí es el lema con el que el Centro de Transfusión agradece su apoyo, que se han hecho extensivo al personal de donación, medios de comunicación y seguidores en redes.

Entre la semana del 9 de marzo, con las primeras medidas restrictivas y el fin de la fase 1 en Madrid, han sido 55.182 los donantes de sangre y 1.059 los donantes de aféresis (de componentes sanguíneos, fundamentalmente plaquetas). Gracias a ellos, en torno a 10.000 pacientes que requerían transfusiones para intervenciones o tratamientos urgentes, han podido ser atendidos.

Plasma en ensayos clínicos

Además, en el Centro de Transfusión han donado su plasma 229 personas que habían superado el Covid-19 y que han sido seleccionadas de entre 591 candidatos. Su plasma hiperinmune ha permitido el tratamiento de determinados pacientes afectados en el contexto de estudios y ensayos clínicos que investigan el grado de eficacia de esta terapia.

En este sentido, El Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda coordina un ensayo clínico controlado, el ConPlas-19, en el que se estudia la eficacia y seguridad del plasma procedente de pacientes curados de la infección por SARS-CoV-2 (plasma hiperinmune) en el tratamiento de pacientes hospitalizados en fase aguda de la enfermedad. Iniciativa a la que se han ido sumando otros centros hospitalarios españoles, muchos a través de Planes Regionales, como el Juan Ramón Jiménez, de Huelva; La Fe y San Joan, en Valencia y Alicante, respectivamente; el Central de Asturias, en Oviedo; el Virgen de la Victoria y el Costa del Sol, en Málaga, entre otros.

El plasma de pacientes convalecientes que han superado la Covid-19 y que han desarrollado una respuesta inmune de anticuerpos frente al coronavirus, es una estrategia terapéutica ya empleada para infecciones respiratorias agudas graves causadas por otros coronavirus como el SARS-CoV (en 2003) y el MERS (en 2012), por lo que podría ser también eficaz en la actual pandemia. Se empleó también para superar la enfermedad del Ébola en los casos que se trasladaron a Europa.

Las actuales hipótesis apuntan a que los pacientes con SARS-CoV-2 en fase aguda que aún no han tenido la oportunidad de desarrollar una respuesta inmune eficaz contra el virus se beneficiarán del tratamiento con plasma hiperinmune de otros pacientes que ya han superado la enfermedad y que contiene anticuerpos frente al virus.

Este plasma hiperinmune podría ayudar a eliminar el virus, a minimizar el daño que éste causa y a mejorar la evolución clínica y la recuperación de los pacientes que lo reciban. En estos momentos, es la única fuente disponible de anticuerpos frente al SARS-CoV-2 para su uso inmediato.

Donaciones en España

Un total de 1.154.196 de personas donaron sangre en España durante 2019, lo que supone un 4% de los 29 millones de ciudadanos de entre 18 y 65 años. El 18% (207.423) de estos donantes lo hizo por primera vez, según datos preliminares aportados por el Ministerio de Sanidad.

El número de donaciones total del año pasado fue de 1.685.527, ya que cada persona realizó una media de 1,46 donaciones. De estas, un 5% (82.116) fueron mediante aféresis, un tipo de donación en la que se extraen, por separado, sólo aquellos componentes de la sangre que se necesitan, devolviendo el resto al donante por la misma vía de recolección.

Estas donaciones han permitido realizar 1.860.000 transfusiones y se ha atendido a más de 400.000 pacientes y se consideran adecuadas para atender la demanda de la red hospitalaria.

Durante el confinamiento, en Madrid, más de 55.000 personas han donado sangre, más de 1.000, componentes sanguíneos por aféresis y casi 230 plasma hiperinmune para tratar la Covid-19. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Más de 200 personas han donado plasma hiperinmune para contribuir al tratamiento de la Covid-19

Posted: June 14, 2020, 6:00am UTC by raquelserrano

Política y Normativa raquelserrano 14/ 06 / 2020 Día Mundial del Donante de Sangre 2020 Las donaciones para plasma hiperinmune se ensayan en Covid.

Jesús, primer donante de plasma hiperinmune en la Comunidad de Madrid.

Hoy domingo se celebra el Día Mundial del Donante de Sangre. Este año el Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid, además de dar las gracias a todos los donantes de sangre, quiere reconocer de manera muy especial a las personas que han acudido a donar durante la pandemia Covid-19: donantes de sangre, de aféresis y de plasma hiperinmune, punto de atención de algunos de los ensayos que se llevan a cabo como tratamiento de la infección causada por el SARS-CoV-2 en pacientes hospitalizados.

Gracias por estar ahí es el lema con el que el Centro de Transfusión agradece su apoyo, que se han hecho extensivo al personal de donación, medios de comunicación y seguidores en redes.

Entre la semana del 9 de marzo, con las primeras medidas restrictivas y el fin de la fase 1 en Madrid, han sido 55.182 los donantes de sangre y 1.059 los donantes de aféresis (de componentes sanguíneos, fundamentalmente plaquetas). Gracias a ellos, en torno a 10.000 pacientes que requerían transfusiones para intervenciones o tratamientos urgentes, han podido ser atendidos.

Plasma en ensayos clínicos

Además, en el Centro de Transfusión han donado su plasma 229 personas que habían superado el Covid-19 y que han sido seleccionadas de entre 591 candidatos. Su plasma hiperinmune ha permitido el tratamiento de determinados pacientes afectados en el contexto de estudios y ensayos clínicos que investigan el grado de eficacia de esta terapia.

En este sentido, El Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda coordina un ensayo clínico controlado, el ConPlas-19, en el que se estudia la eficacia y seguridad del plasma procedente de pacientes curados de la infección por SARS-CoV-2 (plasma hiperinmune) en el tratamiento de pacientes hospitalizados en fase aguda de la enfermedad. Iniciativa a la que se han ido sumando otros centros hospitalarios españoles, muchos a través de Planes Regionales, como el Juan Ramón Jiménez, de Huelva; La Fe y San Joan, en Valencia y Alicante, respectivamente; el Central de Asturias, en Oviedo; el Virgen de la Victoria y el Costa del Sol, en Málaga, entre otros.

El plasma de pacientes convalecientes que han superado la Covid-19 y que han desarrollado una respuesta inmune de anticuerpos frente al coronavirus, es una estrategia terapéutica ya empleada para infecciones respiratorias agudas graves causadas por otros coronavirus como el SARS-CoV (en 2003) y el MERS (en 2012), por lo que podría ser también eficaz en la actual pandemia. Se empleó también para superar la enfermedad del Ébola en los casos que se trasladaron a Europa.

Las actuales hipótesis apuntan a que los pacientes con SARS-CoV-2 en fase aguda que aún no han tenido la oportunidad de desarrollar una respuesta inmune eficaz contra el virus se beneficiarán del tratamiento con plasma hiperinmune de otros pacientes que ya han superado la enfermedad y que contiene anticuerpos frente al virus.

Este plasma hiperinmune podría ayudar a eliminar el virus, a minimizar el daño que éste causa y a mejorar la evolución clínica y la recuperación de los pacientes que lo reciban. En estos momentos, es la única fuente disponible de anticuerpos frente al SARS-CoV-2 para su uso inmediato.

Durante el confinamiento, en Madrid, más de 55.000 personas han donado sangre, más de 1.000, componentes sanguíneos por aféresis y casi 230 plasma hiperinmune para tratar la Covid-19. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Descienden los casos de nuevos diagnósticos por coronavirus en las últimas 24 horas

Posted: June 13, 2020, 3:39pm UTC by raquelserrano

Política y Normativa raquelserrano 13/ 06 / 2020 Sanidad informa de que se han producido 130 casos

Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.

El Ministerio de Sanidad informa hoy sábado que se han producido 130 nuevos contagios de coronavirus en España en las últimas 24 horas, cifra que ha descendido ligeramente en relación con la aportada ayer viernes que fue de 155 diagnósticos nuevos. El descenso se está convirtiendo en la tónica general de esta última semana, ya que el número de nuevos contagios se ha ido reduciendo paulatinamente.

No obstante, el registro de fallecimientos sigue estancado en 27.136 por séptimo día consecutivo. Esta falta de actualización se debe, según Sanidad, a una validación de casos de fallecidos que se está llevando a cabo para corregir la serie histórica. El director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Fernando Simón, ha insistido en numerosas ocasiones que la cifra global se actualizará en cuanto las CCAA se pongan al día con el nuevo sistema de datos que empezó a funcionar el pasado 11 de mayo.

Los nuevos datos de hoy sábado señalan 27 fallecimientos en la última semana –dos menos de las que se contabilizaron ayer-, con 7 en Madrid, seguido de Asturias y Castilla y León, ambas con 5; País Vasco con 3; Castilla-La Mancha con 2. Andalucía, Aragón, Comunidad Valenciana, Extremadura y Murcia sólo han registrado un fallecimiento. El resto de comunidades autónomas no ha registrado ningún fallecimiento en los últimos siete días.

Disminución paulatina

En total, los casos diagnosticados hasta la fecha en España por PRC e IgM ascienden a 243. 605; 396 más de los se notificaron ayer. En la última semana 1.733 personas han dado positivo en infección por coronavirus, cifra que también se ha reducido con respecto a la de ayer. Con respecto a los nuevos diagnósticos en los últimos 14 días, Sanidad reporta 4.477 casos, lo que también supone una reducción de contagios notificados la semana anterior.

Además, en la última semana el coronavirus ha motivado el ingreso en la UCI de 7 personas en los últimos 7 días, aunque en total han sido 125 las que han precisado hospitalización en estos mismos días, siendo la Comunidad de Madrid la que encabeza de nuevo la lista con 2 ingresos en UCI en esta semana. Le siguen en número de pacientes que han requerido hospitalización con ingreso en UCI Castilla-La Mancha, Castilla y León, Cataluña y Comunidad Valenciana, todos con 1 caso. En total, y desde que comenzó la pandemia, han precisado hospitalización 124.622 personas.

En Europa, y hasta el día de hoy, se han notificado al menos 2.336.040 casos confirmados de Covid-19 . Los países con más casos notificados son Rusia (con 520.129 personas diagnosticadas), Reino Unido (con 292.950), España (con 243.605), Italia (con 236.305) y Alemania (185.674). El país con mayor número de fallecidos es Reino Unido (41.481) seguido de Italia (34.223) y Francia (29.374).

Sanidad informa hoy sábado de un nuevo descenso en los diagnósticos de coronavirus en las últimas 24 horas. Los fallecidos en la última semana se sitúan en 27, pero se mantiene inalterable la cifra total de mortalidad. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Descienden los casos de nuevos diagnósticos por coronavirus en las últimas 24 horas

Posted: June 13, 2020, 3:39pm UTC by raquelserrano

Política y Normativa raquelserrano 13/ 06 / 2020 Sanidad informa de que se han producido 130 casos

Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.

El Ministerio de Sanidad informa hoy sábado que se han producido 130 nuevos contagios de coronavirus en España en las últimas 24 horas, cifra que ha descendido ligeramente en relación con la aportada ayer viernes que fue de 155 diagnósticos nuevos. El descenso se está convirtiendo en la tónica general de esta última semana, ya que el número de nuevos contagios se ha ido reduciendo paulatinamente.

No obstante, el registro de fallecimientos sigue estancado en 27.136 por séptimo día consecutivo. Esta falta de actualización se debe, según Sanidad, a una validación de casos de fallecidos que se está llevando a cabo para corregir la serie histórica. El director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Fernando Simón, ha insistido en numerosas ocasiones que la cifra global se actualizará en cuanto las CCAA se pongan al día con el nuevo sistema de datos que empezó a funcionar el pasado 11 de mayo.

Los nuevos datos de hoy sábado señalan 27 fallecimientos en la última semana –dos menos de las que se contabilizaron ayer-, con 7 en Madrid, seguido de Asturias y Castilla y León, ambas con 5; País Vasco con 3; Castilla-La Mancha con 2. Andalucía, Aragón, Comunidad Valenciana, Extremadura y Murcia sólo han registrado un fallecimiento. El resto de comunidades autónomas no ha registrado ningún fallecimiento en los últimos siete días.

Disminución paulatina

En total, los casos diagnosticados hasta la fecha en España por PRC e IgM ascienden a 243. 605; 396 más de los se notificaron ayer. En la última semana 1.733 personas han dado positivo en infección por coronavirus, cifra que también se ha reducido con respecto a la de ayer. Con respecto a los nuevos diagnósticos en los últimos 14 días, Sanidad reporta 4.477 casos, lo que también supone una reducción de contagios notificados la semana anterior.

Además, en la última semana el coronavirus ha motivado el ingreso en la UCI de 7 personas en los últimos 7 días, aunque en total han sido 125 las que han precisado hospitalización en estos mismos días, siendo la Comunidad de Madrid la que encabeza de nuevo la lista con 2 ingresos en UCI en esta semana. Le siguen en número de pacientes que han requerido hospitalización con ingreso en UCI Castilla-La Mancha, Castilla y León, Cataluña y Comunidad Valenciana, todos con 1 caso. En total, y desde que comenzó la pandemia, han precisado hospitalización 124.622 personas.

En Europa, y hasta el día de hoy, se han notificado al menos 2.336.040 casos confirmados de Covid-19 . Los países con más casos notificados son Rusia (con 520.129 personas diagnosticadas), Reino Unido (con 292.950), España (con 243.605), Italia (con 236.305) y Alemania (185.674). El país con mayor número de fallecidos es Reino Unido (41.481) seguido de Italia (34.223) y Francia (29.374).

Sanidad informa hoy sábado de un nuevo descenso en los diagnósticos de coronavirus en las últimas 24 horas. Los fallecidos en la última semana se sitúan en 27, pero se mantiene inalterable la cifra total de mortalidad. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Una innovadora cirugía corrige y otorga funcionalidad en mano zamba congénita

Posted: June 5, 2020, 12:10pm UTC by raquelserrano

Cirugía Ortopédica y Traumatología raquelserrano 05/ 06 / 2020 Realizada en el HM Nens de Barcelona La cirug�a microscópica se emplea para defectos de gran complejidad.

La cirug�a microscópica se emplea para defectos de gran complejidad.

Francisco Soldado, jefe de COT del Hospital HM Nens de Barcelona, en un momento de la interveción.

Iago, un niño gallego de 4 años, ha sido intervenido en el Hospital HM Nens de Barcelona, mediante una innovadora técnica microquirúrgica conocida como Vilkki que permite tratar la displasia radial o mano zamba radial, en la que se realiza un trasplante vascularizado procedente de la articulación con cartílago del pie –la segunda articulación metatarsofalángica- a la muñeca afectada. Esta avanzada técnica de microcirugía, descrita por Simo Vilkki a principios de siglo, sólo se lleva a cabo en el Hospital Universitario de Tampere, en Finlandia, y en la Clínica Mayo, en Estados Unidos.

El niño presentaba síndrome de Vacterl, una deformidad del antebrazo de origen congénito originada por la ausencia del radio que provoca que la muñeca se desvíe marcadamente hacia el interior del brazo impidiendo la funcionalidad adecuada, y que afecta a uno de cada 100.000 recién nacidos.

El centro infantil de HM Hospitales, el HM Nens de Barcelona, es el primer hospital de España en el que se utiliza este procedimiento, a través de la Fundación HM Obra Social Nens, según Javier Massagué, director médico de HM Nens y director de la citada fundación.

Cirugía muy compleja, pero de grandes beneficios

El equipo, coordinado por Francisco Soldado, nuevo jefe del servicio de Cirugía en Traumatología y Ortopedia Pediátrica del hospital catalán, ha señalado que la cirugía ha sido exitosa, ya que Iago podrá mantener la funcionalidad de su articulación intervenida, ya que el trasplante vascularizado de articulación con cartílago del pie “le permitirá enderezar la mano, fijar la muñeca y recuperar su movilidad y capacidad de crecimiento”. El equipo de Soldado ya ha realizado cinco intervenciones de estas características, los primeros casos en España, y todos en HM Nens.

La técnica Vilkki, de elevada dificultad técnica, se realiza en dos tiempos quirúrgicos: Primero, “se procede a una corrección progresiva –un milímetro diariamente- mediante la elongación de las partes blandas del antebrazo (tendones, piel, entre otros) con fijador externo”.

En un segundo tiempo, y pasados dos meses, se realiza el trasplante vascularizado de la articulación del pie, “ conectando venas y arterias, para lo que es necesario utilizar un potente microscopio, pues nos movemos en diámetros de medio milímetro, aproximadamente. Este implante ofrece soporte móvil que crece al mismo ritmo que la del hueso que ha recibido el trasplante”, indica Soldado.

El procedimiento se lleva a cabo en dos tiempos quirúrgicos y ofrece resultados más satisfactorios que la vía clásica de Centralización

La vía clásica de reparación de esta deformidad, la Centralización con aguja interna, ofrece resultados mediocres, porque aunque permite enderezar la muñeca llevando la mano sobre el hueso cúbito, altera el crecimiento, restringe mucho la movilidad y desvía la muñeca. “La centralización no ofrece buenos resultados ni funcionales ni estéticos, mientras que el trasplante articular por microcirugía que se practica mediante la técnica Vilkki, consigue que la muñeca del niño quede recta y una elevada movilidad, manteniendo el ritmo de crecimiento cubital. Sacrificar el radio del pie para trasplantarlo en la muñeca no conlleva ningún tipo de consecuencias, pues su función se sigue manteniendo al 100%”.

Soldado ha explicado a DM que la intervención podría realizarse al año de vida del niño afectado, pero “esperamos hasta los 3 ó 4 años por aspectos relacionados, sobre todo, con el tamaño. En cualquier caso, los resultados son los mismos e igual de satisfactorios”.

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La técnica Vilkki corrige y devuelve la funcionalidad en deficiencia radial de muñeca. Se basa en un trasplante vascularizado de la articulación del pie que se implanta en la muñeca. Off Raquel Serrano. Madrid Off

Una innovadora cirugía corrige y otorga funcionalidad en mano zamba congénita

Posted: June 5, 2020, 12:10pm UTC by raquelserrano

Cirugía Ortopédica y Traumatología raquelserrano 05/ 06 / 2020 Realizada en el HM Nens de Barcelona La cirug�a microscópica se emplea para defectos de gran complejidad.

Francisco Soldado, jefe de COT del Hospital HM Nens de Barcelona, en un momento de la interveción.

Iago, un niño gallego de 4 años, ha sido intervenido en el Hospital HM Nens de Barcelona, mediante una innovadora técnica microquirúrgica conocida como Vilkki que permite tratar la displasia radial o mano zamba radial, en la que se realiza un trasplante vascularizado procedente de la articulación con cartílago del pie –la segunda articulación metatarsofalángica- a la muñeca afectada. Esta avanzada técnica de microcirugía, descrita por Simo Vilkki a principios de siglo, sólo se lleva a cabo en el Hospital Universitario de Tampere, en Finlandia, y en la Clínica Mayo, en Estados Unidos.

El niño presentaba síndrome de Vacterl, una deformidad del antebrazo de origen congénito originada por la ausencia del radio que provoca que la muñeca se desvíe marcadamente hacia el interior del brazo impidiendo la funcionalidad adecuada, y que afecta a uno de cada 100.000 recién nacidos.

El centro infantil de HM Hospitales, el HM Nens de Barcelona, es el primer hospital de España en el que se utiliza este procedimiento, a través de la Fundación HM Obra Social Nens, según Javier Massagué, director médico de HM Nens y director de la citada fundación.

Cirugía muy compleja, pero de grandes beneficios

El equipo, coordinado por Francisco Soldado, nuevo jefe del servicio de Cirugía en Traumatología y Ortopedia Pediátrica del hospital catalán, ha señalado que la cirugía ha sido exitosa, ya que Iago podrá mantener la funcionalidad de su articulación intervenida, ya que el trasplante vascularizado de articulación con cartílago del pie “le permitirá enderezar la mano, fijar la muñeca y recuperar su movilidad y capacidad de crecimiento”. El equipo de Soldado ya ha realizado cinco intervenciones de estas características, los primeros casos en España, y todos en HM Nens.

La técnica Vilkki, de elevada dificultad técnica, se realiza en dos tiempos quirúrgicos: Primero, “se procede a una corrección progresiva –un milímetro diariamente- mediante la elongación de las partes blandas del antebrazo (tendones, piel, entre otros) con fijador externo”.

En un segundo tiempo, y pasados dos meses, se realiza el trasplante vascularizado de la articulación del pie, “ conectando venas y arterias, para lo que es necesario utilizar un potente microscopio, pues nos movemos en diámetros de medio milímetro, aproximadamente. Este implante ofrece soporte móvil que crece al mismo ritmo que la del hueso que ha recibido el trasplante”, indica Soldado.

El procedimiento se lleva a cabo en dos tiempos quirúrgicos y ofrece resultados más satisfactorios que la vía clásica de Centralización

La vía clásica de reparación de esta deformidad, la Centralización con aguja interna, ofrece resultados mediocres, porque aunque permite enderezar la muñeca llevando la mano sobre el hueso cúbito, altera el crecimiento, restringe mucho la movilidad y desvía la muñeca. “La centralización no ofrece buenos resultados ni funcionales ni estéticos, mientras que el trasplante articular por microcirugía que se practica mediante la técnica Vilkki, consigue que la muñeca del niño quede recta y una elevada movilidad, manteniendo el ritmo de crecimiento cubital. Sacrificar el radio del pie para trasplantarlo en la muñeca no conlleva ningún tipo de consecuencias, pues su función se sigue manteniendo al 100%”.

Soldado ha explicado a DM que la intervención podría realizarse al año de vida del niño afectado, pero “esperamos hasta los 3 ó 4 años por aspectos relacionados, sobre todo, con el tamaño. En cualquier caso, los resultados son los mismos e igual de satisfactorios”.

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La técnica Vilkki corrige y devuelve la funcionalidad en deficiencia radial de muñeca. Se basa en un trasplante vascularizado de la articulación del pie que se implanta en la muñeca. Off Raquel Serrano. Madrid Off

La 'firma inmune', biomarcador de respuesta a la inmunoterapia en cáncer de vejiga

Posted: May 29, 2020, 3:30pm UTC by raquelserrano

raquelserrano 29/ 05 / 2020 Presentación en ASCO del estudio español 'Dutreneo'

Enrique Grande, del MD Anderson Cancer Center.

Enrique Grande, jefe del Servicio de Oncología Médica de MD Anderson Cáncer de Madrid, ha presentado esta tarde en el Congreso virtual de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO) –que se desarrolla en Chicago (Estados Unidos)-, los datos del primer estudio mundial, el Dutreneo; un trabajo sobre biomarcadores de predicción de eficacia de inmunoterapia en cáncer de vejiga, alcanzados a través del “análisis de la firma génica de la expresión inmune, primera investigación independiente de estas características”, ha indicado Grande a DM, coordinador del citado ensayo, quien subraya que, en estos momentos, no existen biomarcadores para predecir qué pacientes van a responder mejor o peor a inmunoterapia”.

Este ha sido el objetivo prioritario del trabajo -del que aún no hay resultados definitivos, pues está en fase de reclutamiento de pacientes- que es el único español seleccionado entre las cuatro comunicaciones orales sobre cáncer de vejiga que se presentan en ASCO. En su desarrollo han participado 10 centros españoles, con la colaboración del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) y promovido por la Fundación Cris contra el Cáncer.

Inmunoterapia neoadyuvante

El de vejiga es el cuarto tumor más frecuente entre la población mundial. El que invade la pared del músculo representa entre el 20-30% de todos los estadios y su terapia estándar suele ser quimioterapia neoadyuvante más cistectomía. No obstante, se sospecha que en menos del 50% de los casos no se siguen estas guías, recurriéndose directamente a la cirugía sin administrar quimioterapia.

En el Druteneo se ha seleccionado a pacientes con enfermedad músculo invasiva sin metástasis para recibir neoadyuvancia con inmunoterapia, “mediante la selección prospectiva de la firma génica de la expresión inmune del tumor. Esta es la innovación con la que se presenta este ensayo”, explica Grande.

Esta peculiar firma inmune se basa, señala el oncólogo, se basa en la división entre tumores ‘fríos’ y ‘calientes’. Así, la selección de pacientes permite separar a los pacientes en fríos y calientes con respecto a la actividad de la inmunoterapia. “Los pacientes con tumores ‘fríos’ reciben el tratamiento con quimioterapia antes de la cirugía y los pacientes con tumores ‘calientes’ son aleatorizados a recibir quimioterapia o un doblete de inmunoterapia antes de cirugía, basada en la administración de dos agentes inmunoterápicos: durvalumab, un anti-PDL1, y tremelimumab, un anti-CTLA4”.

La división persigue seleccionar pacientes que ‘a priori’ van a obtener mejores respuestas a inmunoterapia. Los datos preliminares, pero muy sugerentes de predicción de respuesta, señalan que en los tumores ‘fríos’ las respuestas completas a la quimioterapia fueron del 70%. En el grupo de tumores ‘calientes’, las respuestas con quimioterapia e inmunoterapia se situaron entre el 35 y el 36%, “lo que empieza a sugerir que es más beneficioso decantarse por la estrategia inmunoterápica al presentar tasas de eficacia muy similares, pero con menor toxicidad”.

El oncólogo considera que la firma de datos génica de la respuesta inmune permitiría reasegurar la selección de los pacientes para que obtengan los máximos beneficios, incluso en las dos modalidades terapéuticas, y someterse posteriormente a la cirugía radical sin complicaciones.

Hoy se ha presentado en ASCO la estrategia del estudio español 'Dutreneo', primero en el mundo que analiza la 'firma inmune' del cáncer de vejiga y que permitirá predecir qué tumores responden o no la inmunoterapia. El objetivo: proporcionar la máxima eficacia para cada tumor. Off Raquel Serrano Off

La Covid-19 manda a la ciencia al 'dique seco'

Posted: May 26, 2020, 2:00pm UTC by raquelserrano

Investigación raquelserrano 26/ 05 / 2020 Con retraso, ya ha comenzado la desescalada La comunidad cient�fica española se ha quedado excluida en el contexto Covid

La comunidad cient�fica española se ha quedado excluida en el contexto Covid

La comunidad científica española se ha quedado excluida en el contexto Covid

“A día de hoy sé cuándo va a comenzar la Liga de fútbol, pero no tengo nada claro cuándo voy a poder volver a trabajar en el laboratorio”. “¿Por qué pueden trabajar sectores como el la de construcción y la mayoría de científicos siguen en casa?” Estas son algunas de las reflexiones que hace casi ya dos meses, desde que se decretara el estado de alarma sanitaria, se hacen los investigadores españoles. ¿Por qué no han contado con ellos? ¿Por qué no se les ha considerado esenciales para luchar contra una pandemia de esta magnitud? ¿Qué se ha perdido durante este tiempo en barbecho? ¿Cuándo y en qué condiciones empezará la desescalada para los institutos de investigación sanitaria y los centros de biomedicina de la red pública? Son muchas las preguntas, muchas de ellas aún sin respuesta, que realiza un colectivo, que como poco, se siente desaprovechado y, últimamente , indignado.

Son conscientes que en el pico agudo de la pandemia, era lógico que la sociedad en su conjunto se mantuviera encerrada en casa, pero pasado ese periodo, los científicos no acaban de comprender por qué la mayoría de ellos sigue fuera de sus laboratorios cuando representan a un colectivo cualificado para trabajar en condiciones óptimas de seguridad y de calidad, con la simple implantación de equipamientos y objetivos mínimos y protocolos adecuados de trabajo.

Algunos de los centros empiezan a salir de una especie de hibernación forzada, pero los hombres y mujeres de ciencia sostienen que se han perdido más de 40 días, un tiempo muy preciado para todos los proyectos en desarrollo dentro de los laboratorios, sin contar con el sentimiento de indiferencia y desaprovechamiento al que se han visto sometidos: “no se ha contado con nosotros en Covid-19”, dice tajante y apesadumbrado Xosé Bustelo, presidente de la Asociación Española para la Investigación del Cáncer (ASEICA) y vicedirector del Centro de Investigación del Cáncer, en Salamanca, institución que al igual que el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovascular (CNIC) y el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) han permanecidos cerrados desde el comienzo del estado de alarma, “quedando sólo una actividad residual dirigida a experimentos concretos que no podían ser paralizados sin pérdidas irreparables”, señala Bustelo.

Desconocimiento absoluto

Eduardo López Collazo, director del Instituto de Investigación del Hospital La Paz (Idipaz), en Madrid, uno de los buques insignia de la investigación hospitalaria española, achaca el parón de la actividad, a un “total desconocimiento de lo que es la investigación. Ahora mismo, el Gobierno, las instituciones políticas y hasta incluso la sociedad, identifican la investigación Covid con un ensayo clínico terapéutico o con el desarrollo de una vacuna. Perfecto, pero el ensayo clínico debe estar avalado por una investigación previa que ni se entiende qué es”. Recalca que no considera que ningún estamento, político o social, quiera que las cosas no se solucionen. “Es puro desconocimiento de cómo se hace ciencia. Los científicos protestamos, pero nos leemos y escuchamos entre nosotros mismos; la sociedad no nos lee, no somos “influencers”, no “vendemos porque no se entiende la importancia y la dinámica de la ciencia, sin contar con las grandes trabas burocráticas a las que nos enfrentamos”.

Durante la pandemia, en Idipaz, la mayoría de los investigadores clínicos han sido médicos Covid y están llevando a cabo ensayos clínicos y atendiendo a los pacientes. El 85% por ciento de los de corte básico, más de 500 profesionales, están en casa, y sólo un 15% mantiene algún proyecto muy relacionado con Covid. Una situación que se ha reproducido en la mayoría de los más de 30 institutos de investigación sanitaria, adscritos a los hospitales. “De pronto, la gran mayoría de los centros que hacen investigación traslacional están cerrados, con una investigación residual fundamentalmente basada en ensayos clínicos con moléculas que han salido de la ciencia básica. La aspirina no salió de las consultas, sino de los laboratorios”, sostiene López-Collazo.

El ensayo clínico debe estar avalado por el básico. La aspirina no salió de las consultas

La ciencia ha vuelto a perder comba, indica Bustelo. Casi todas las áreas relacionadas con la experimentación –que han tardado en conseguirse meses o años-, se han visto perjudicadas –algunos proyectos incluso sean parado- porque la clínica, fundamentalmente dirigida a Covid-19, se ha priorizado. El resto es extremadamente residual, lo que puede originar consecuencias muy graves porque el “cáncer, las enfermedades raras, las neurológicas; todas siguen ahí, no se han detenido”.

En cáncer, por ejemplo, el presidente de ASEICA alerta sobre la paralización, e incluso retroceso en algunos casos, de muchos proyectos, cuando también siguen siendo una emergencia sanitaria. “Grupos punteros en ciencia básica han perdido reactivos esenciales, así como cepas, colonias experimentales y modelos animales que son esenciales para el estudio de una enfermedad que es también una pandemia, por lo que no hay que perder las perspectivas a largo plazo”. Similar impacto han sufrido ciertos ensayos básicos para patologías tan prevalentes como las cardiovasculares y que, irremediablemente, tendrán que volver a la casilla de salida.

Situación mundial

En Alemania o Reino Unido, por ejemplo, las autoridades sanitarias han mostrado un mayor interés por las aportaciones que la ciencia básica podría realizar en la lucha contra el SARS-CoV-2, centrándose colaborar en procedimientos de detección de Covid, con utilidad práctica y clínica, aunque el cierre de los centros investigadores también ha sido un hecho real, al menos en las primeras fases de la oleada de transmisión, en la mayor parte de los países europeos afectados por la infección.

En Estados Unidos, y según Álvaro Curiel, del Centro del Cáncer Herbert Irving de la Universidad de Columbia, en Nueva York, Estados Unidos, la investigación de laboratorio, que ya ha comenzado a recuperarse en algunos centros, estuvo parada casi por completo, al menos en Nueva York - ciudades como Washington y Boston siguen patrones muy similares- y no sólo en la Universidad de Columbia sino en todos los centros de investigación de Manhattan, aunque las autoridades académicas se ha han abierto a todo tipo de colaboración. “Mantenemos servicios mínimos como las colonias de animales y algún tratamiento que estuviera lanzado antes del inicio y para el que tuvimos que pedir permiso especial. El resto: líneas celulares y experimentos rutinarios, entre otros, está parado”.

En algunos centros de Estados Unidos y en contexto Covid se han montado proyectos con gran interés para la investigación futura

Sin embargo, la sensación entre la comunidad científica estadounidense es que sí se están sintiendo representados en el contexto Covid. La universidad de Columbia, por ejemplo, montó una una red de voluntariado que trabaja desde variados frente y en investigación se están desarrollando proyectos con un gran potencial clínico. Por ejemplo, un biobanco de muestras a través del que ya se han procesado más de 15.000 de pacientes. El valor de esto para futuras investigaciones va a ser inmenso”.

En este momento, este investigador formado en el CNIO español, colabora, desde la parte investigadora, con su hospital universitario –que cuenta con varios grupos punteros en virus, como el de David Ho-, estudia las muestras de infectados por SARS-CoV-2 para encontrar “cualquier relación entre los pacientes con una peor evolución que pueda ayudar directamente en la clínica”. Las trabas burocráticas, a las que aludía López-Collazo en España, se están agilizando en Estados Unidos: “se están realizando muchos fast grants, aprobación de proyectos de investigación de manera muy rápida, y con elevada financiación. Además, Columbia ha permitido gastar cierto montante de otros proyectos para comprar los primeros reactivos y evitar estar parados”.

Empieza la cuenta atrás

Actualmente, y al margen de los 54 laboratorios que practican diagnóstico de Covid-19, el Instituto de Salud Carlos III, en Madrid, ha acreditado hasta 40 unidades de centros de investigación y universidades como cumplidoras de los requisitos para realizar PCR para la detección del virus SARS-CoV-2. La desescalada empieza a ser una realidad, y a pesar de que el tiempo perdido parece irrecuperable, no es menos cierto que los científicos siguen poniendo sobre la mesa soluciones, tanto para la apertura progresiva de sus laboratorios, como para la unión de recursos contra la Covid-19.

López-Collazo y Bustelo insisten, por ejemplo, en la posibilidad de cooperar con la realización de PCRs y no para invadir el terreno de los servicios de Microbiología hospitalarios, sino para “echar una mano” caracterizando pacientes negativos y positivos. Si tenemos recursos e infraestructura, ¿por qué sustraer tiempo a los hospitales?”, se pregunta Bustelo y a lo que López-Collado matiza: “se han basado en la homologación cuando desde los laboratorios se puede hacer perfectamente la detección y ser muy útiles afinando diagnósticos y acortando los tiempos de las pruebas”.

Hay que trabajar con planes de urgencia y otros a corto plazo no Covid bien financiados

En Estados Unidos, la reapertura progresiva de los laboratorios empezó a plantearse el pasado lunes 18 de mayo, y ya han empezado algunos centros a movilizarse progresivamente, según Curiel, quien adelanta que en otros, como el Sloan Kettering Cancer Center, también en Nueva York, se habla de fases de 15 días de duración cada una hasta volver a la normalidad, indicaciones que podrían adoptarse en el resto de centros, pero “primando la seguridad de los profesionales”.

La desescalada en España no parece fácil en la totalidad de centros a corto plazo, confirma Bustelo, pero “con las medidas de seguridad oportunas, hay que ponerse a trabajar ya en Covid, siendo más activos en la detección de positivos , y en el resto de áreas, con planes especiales de urgencia y planes a corto plazo en áreas no Covid bien financiados, que asienten de una vez por todas las investigaciones clínica y básica, pero también la tecnológica”. El camino se hace andando, pero “si no aprendemos de nuestros errores y si nos ponemos en el peor de los casos, un nuevo repunte de la infección, estaremos en el mismo escenario. Y no nos lo podemos permitir”, sentencia López-Collazo.

El ejemplo de una 'rara avis' que planificó su peculiar escalada

Image removed. En la otra cara de la moneda se encuentra el ejemplo del CIC BioGUNE, centro de investigación en Bilbao, cuyos profesionales acordaron, el día anterior a la declaración del estado de alarma, reducir la carga de personal de la plantilla para realizar teletrabajo; reuniones por videoconferencia que se llevaron a cabo hasta el 8 de abril y que mantuvieron viva la idea de una cierta normalidad y que, posteriormente, se ha ido implantando a través de fases de adaptación.

Desde que se implanta el trabajo en remoto, una rama del CIC BioGUNE, que se mantiene activa, se dedicó a la investigación y detección relacionada con Covid para apoyar la detección. Paralelamente, y desde la tercera semana del mes de marzo, se empieza planificar la reactivación del centro, sin perder de vista las condiciones de máxima seguridad –con EPIs, distancias de seguridad, espacios adaptados- , estrategia que en la que se trabaja hasta el 20 de abril, fecha en la que el CIC BioGUNE volvió a abrir con una actividad investigadora propia mínima presencial del 25% y en la que el trabajo eficiente de científicos, dirección del centro, bioseguridad, equipos de mantenimiento y comité de empresa, ha permitido aumentar progresivamente tanto el número de personas como los tiempos.

“Dentro de esta situación excepcional, hemos trabajado de forma muy eficiente porque ha dado tiempo a prepararlo de forma conjunta”, explica Arkaitz Carracedo, del Laboratorio de Señalización y Metabolismo del Cáncer del CIC BioGUNE.

La máxima de los protocolos de esta “desescalada experimental” ha sido “la sostenibilidad, incluso para los próximos meses, ya que es difícil saber cuándo se recuperará el pleno funcionamiento. Actualmente, los laboratorios tienen una actividad bastante aceptable, con coordinación y buena dinámica de trabajo, lo que sugiere que los proyectos avanzan”.

Protocolos exportados

La reactivación del CIC BioGUNE es un ‘rara avis’ en un contexto en el que centros de investigación nacionales, e incluso internacionales, con un mayor peso siguen aún cerrados. Sobre el pilar protocolario del CIC BioGUNE, centros de Reino Unido, por ejemplo, estudian cómo aplicar la desescalada científica. En Barcelona, el IDIBELL, pretende iniciar su actividad con un modelo muy similar al del centro vasco.

Carracedo comparte con la mayoría de los científicos españoles una preocupación que, a su juicio, debe ser un punto de reflexión y de inflexión futura: ¿Por qué centros investigadores altamente capacitados tecnológicamente han ofrecido su apoyo y no han sido integrados en la estrategia?

“Las razones son misteriosas. Ha habido una necesidad imperiosa de hacer detecciones. Los centros de investigación no podemos hacer diagnósticos, pero sí ofrecer resultados de detección que pueden ser interpretados por facultativos. Nosotros formamos parte de una iniciativa de laboratorios diagnósticos, la Alianza Covid, desde la que apoyamos la detección. La intención es participar con el servicio público de salud, hecho que en otras autonomías se ha hecho de forma aislada. La investigación española se ha ofrecido en bloque y no se han aprovechado sus recursos”, señala el profesor quien subraya que “en la fase actual de la pandemia, la detección masiva debería multiplicarse en la población para identificar focos, pero se sigue en la misma situación”.

Los científicos españoles han visto cómo se les cerraban las puertas en la lucha contra la Covid-19, hecho que consideran frustrante e inaceptable, pues existen recursos, infraestructura y disponibilidad. A la espera de la ‘vuelta a la realidad’, apuntan medidas para salir del bloqueo. coronavirus Off Raquel Serrano. Madrid Off