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Los oncólogos unen innovación y humanización; apuesta que, no obstante, precisa apoyo de los sistemas de salud

Posted: October 16, 2024, 11:35am UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano Mié, 16/10/2024 - 13:35 SEOM2024

Arranca la cita anual de los oncólogos españoles: el Congreso de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM2024) que reunirá en Madrid a más de 1.800 oncólogos médicos que bajo el lema 'Conectando avances, ganando vida' darán a conocer, pero también debatirán, las avances diagnósticos y terapéuticos de una gran diversidad de tumores. Pero, en esta edición, además de la innovación -diagnóstica y terapéutica-, los profesionales han hecho especial hincapié en la humanización; una práctica que garantiza "la atención integral del paciente", según César A. Rodríguez, presidente de SEOM y jefe de Sección del Servicio de Oncología Médica del Complejo Asistencias Universitario de Salamanca. A su juicio, es necesario que ambas prácticas se unan de una manera ágil.

Esta misma visión, la comparte Rosario García-Campelo, coordinadora científica de SEOM2024, quien sostiene que una medicina de precisión no puede entenderse sin una medicina humanizada. "Los avances diagnósticos y terapéuticos están siendo vertiginosos, pero el objetivo de la especialidad es 'salvar vidas', un acto que incluye acompañar al paciente en todo su viaje por la enfermedad". Así, innovación, a través de la que se ofrecen las mejores terapias, debe acompañarse de humanización; sólo así el abordaje del cáncer será una terapia integral real.

En Oncología, la medicina personalizada y de precisión es ya "una realidad", según han coincidido en señalar Rodríguez y Javier de Castro, vicepresidente de SEOM, quien ha destacado además que esta especialidad está en continua evolución.

"El oncólogo tiene un doble papel: ofrecer soluciones a la enfermedad, con los mejores tratamientos, pero también hacer hincapié en aspectos como la prevención primaria, fomentar hábitos de vida saludable, el ejercicio y el autocuidado", punto especialmente significativo para una especialidad 'compleja y difícil', con una excesiva carga asistencial que lleva a algunos profesionales, sobre todo los más jóvenes, a 'sentirse quemados'.

La importancia del autocuidado

A las tareas asistenciales, se unen las labores de acompañamiento y seguimiento de los pacientes, la docentes e investigadora; tareas cada vez más complejas derivadas de los continuas innovaciones en este área.

En este sentido, SEOM está llevando a cabo análisis sobre la situación de los profesionales. El autocuidado aparece, según García-Campelo, como una de las grandes alternativas, sobre todo, para "los que empiezan en el día a día de la asistencia". Rodríguez aclara que el 'burnout' "no es un problema exclusivo de la oncología española". De hecho, en el último congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) también se planteó este problema. La clave, indica Rodríguez, estaría en "el desarrollo e implantación de grupos de resiliencia, área en la que SEOM es pionera".

De Castro explica que el oncólogo se hace cada vez cargo de más asuntos, que no pueden llevarse a cabo solo con la buena voluntad del profesional. "Sin embargo, se hace. Pero es evidente que necesitamos dimensionar las plantillas de oncología para dar mayor respuesta a aspectos como tiempos diagnósticos, quirúrgicos, entre otras cuestiones. Es necesario, además, que el Sistema Nacional de Salud responda a las necesidades del actual crecimiento que se acompaña de nuevas demandas en el abordaje del paciente con cáncer".

Enriqueta Felip (Seom): "Estamos avanzando en supervivencia frente al cáncer, pero hay que seguir progresando", César Rodríguez (SEOM): "El conflicto de interés no puede ser una traba para que los verdaderos expertos evalúen los medicamentos", Recaídas y metástasis, focos esenciales de la investigación actual en cáncer de mama En el ámbito puramente científico, los profesionales que han participado en la presentación de SEOM2024 han destacado las realidades que ya ofrecen la Arranca la cita anual de los oncólogos españoles con una gran apuesta: conjugar innovación con humanización. El objetivo es conseguir una asistencia personalizada e integral. Off Raquel Serrano Oncología-Radioterápica Farmacología Genética Congresos Off

Manel Esteller: en el séptimo puesto mundial de los 'mejores' en Oncología

Posted: September 25, 2024, 11:33am UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano Mié, 25/09/2024 - 13:33 World's Top Scientist 2024

El investigador español Manel Esteller, uno de los mayores especialistas en el ámbito de la epigenética e investigación del cáncer, se ha situado entre los 150 mejores científicos del mundo, ocupando el séptimo puesto en el ámbito de la oncología mundial, según los datos de la última edición de la lista Ranking of the World Sciensts: World's Top 2% Scientists, elaborada por la Universidad de Stanford, Estados Unidos, y que refleja a los científicos más influyentes del mundo.

Junto a Esteller, catedrático de Genética de la Universidad de Barcelona, también aparecen en este ránking 2024, considerado el más prestigioso a nivel mundial, Mariano Barbacid, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), en Madrid, y Josep Tabernero, responsable de Oncología del Hospital Universitari Vall d'Hebron, en Barcelona, en el segundo y tercer puesto, respectivamente, de destacados reconocidos de un total de 6.862 oncólogos de todo el mundo y de los que 72 son españoles.

Tras conocer esta noticia, que pone de manifiesto el elevado nivel de la Oncología en España, clínica y básica, Esteller ha recalcado a DM que "tenemos una excelente investigación básica y clínica, pero ambas áreas deben interactuar más para que los descubrimientos del laboratorio lleguen más rápido a los pacientes".

“La ciencia precisa una financiación basal más potente y no pelear por unas migajas”, El formaldehído puede cambiar la epigenética de las células, “En 40 años, la supervivencia del cáncer en España se ha duplicado: ahora el 60% de los pacientes siguen vivos” A su juicio, la ciencia en España está "claramente infrafinanciada. Se necesita un incremento significativo para dar un salto adicional de calidad". El investigador Manel Esteller se 'cuela' entre los mejores científicos mundiales, ocupando el séptimo puesto en Oncología. Pide más recursos para la ciencia, clínica y básica. Off Raquel Serrano Oncología-Radioterápica Investigación Off

Innovación: premisa, irrenunciable, para nuevos diagnósticos y terapias que acorralen al cáncer

Posted: September 24, 2024, 9:09am UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano Mar, 24/09/2024 - 11:09 Día Mundial de la Investigación en Cáncer

El cáncer, una enfermedad que aumenta año tras año incluso entre las personas más jóvenes, sigue siendo además una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo. Según los últimos datos recogidos por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), en 2020 se diagnosticaron aproximadamente 18,1 millones nuevos casos de cáncer en el mundo (excluyendo los tumores cutáneos no melanoma). Se prevé que el número de nuevos diagnósticos aumentará a 28 millones de casos al año para 2040.

En España, se estima que este año se alcanzarán los 286.664 casos, según los cálculos de Redecan, lo que supone un ligero incremento con respecto al año 2023. El aumento estaría directamente relacionado con el crecimiento y envejecimiento de la población, así como con la exposición a factores de riesgo como el tabaco, el alcohol, la obesidad y el sedentarismo.

Las estrategias de detección precoz y los cambios demográficos podrían, a largo plazo, reducir la mortalidad por cáncer a pesar de un aumento inicial en los casos diagnosticados. Pero, en el incremento de la supervivencia también entra en juego la acción de los modernos tratamientos, cada vez más específicos y dirigidos, que van de la mano de los avances en investigación, un valor que, en el Día Mundial de la Investigación en Cáncer, que hoy se celebra, reivindican distintas entidades. La Asociación Española de Investigación contra el Cáncer (ASEICA), por ejemplo, la considera imprescindible para avanzar en mejores diagnósticos y tratamientos.

Los pacientes de cáncer necesitan contar con nuevas terapias y mejores herramientas a las actuales para aumentar la supervivencia y mejorar su calidad de vida, hechos que dependen directamente del impulso de la innovación investigadora. "Una forma de acercar los resultados a los pacientes y mejorar la supervivencia en cáncer", según señalan desde la Asociación Española contra el Cáncer (AECC).

Del laboratorio a los pacientes

Esta entidad considera que de la investigación depende en gran medida la supervivencia de la enfermedad que, actualmente, se sitúa en una tasa de 55,3% en hombres y de 61,7% en mujeres.

En este sentido, la asociación lidera la iniciativa 'Todos contra el cáncer', cuyo objetivo es superar el 70% de supervivencia media en 2030. Para conseguirlo, no solo es necesario apoyar el talento investigador y aumentar la inversión especialmente en aquellos tipos de cáncer con una supervivencia baja o estancada. También es necesario impulsar la investigación en innovación científica para lograr, acelerar y llevar los resultados del laboratorio a los pacientes. Porque la investigación oncológica debe dar soluciones a las necesidades de pacientes y médicos, señalan desde esta asociación.

Así, las cuatro líneas estratégicas de la AECC en materia de investigación para aumentar la supervivencia en esta enfermedad y continuar impulsando la ciencia en España son: apoyo al talento, impulso de la innovación, fomento de la investigación en entornos clínicos e investigación en tumores de baja supervivencia.

En el área de cáncer de baja supervivencia, la citada asociación ha adjudicado una de sus ayudas, la mayor dentro del Reto AECC 70% Supervivencia, que se ha dado en España para investigar tumores de baja supervivencia en dos proyectos; el que investigarán el cáncer de pulmón de células pequeñas, coordinado por Luis Paz-Ares, del Instituto de investigación Hospital 12 de octubre (i+12) y CNIO y Marcos Malumbres, del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), y un segundo orientado al carcinoma hepatocelular, el más común de los tumores de hígado, dirigido por Josep M Llovet y Xosé R Bustelo, del Hospital ClinicIDIBAPS y el Centro de Investigación del Cáncer (CSIC-Universidad de Salamanca), respectivamente.

Destaca, además, el apoyo a otros cuatro proyectos de innovación relacionados con el cáncer de próstata, el cáncer infantil, la inteligencia artificial y nuevos enfoques en radioterapia.

En próstata, el equipo de Francisco Corzana, de la Universidad de la Rioja (UR), con el apoyo de la AECC, está desarrollando una prueba precisa, rápida y sencilla mediante un análisis de sangre que permita el diagnóstico temprano de este tipo de cáncer. Este trabajo no se podría estar llevando a cabo sin la contribución previa de Alicia Asín, cuya tesis doctoral logró desarrollar moléculas artificiales -antígenos artificiales- capaces de reconocer selectivamente y con mayor eficacia a los anticuerpos desarrollados por los pacientes con cáncer.

Ofrecer respuestas en cáncer infantil

En pediatría destacan los estudios en sarcoma de Ewing, un cáncer óseo de muy difícil tratamiento que afecta principalmente a niños y adultos jóvenes, y uno de los tipos de cáncer que cuenta con poca investigación y avances. Actualmente, los pacientes siguen recibiendo los mismos tratamientos que hace 20 años.

Óscar Martínez-Tirado, del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) ha conseguido constituir Aptadel Therapeutics, una spin-off, que se centra en el desarrollo de nuevos tratamientos para el sarcoma de Ewing basado en el uso de nanopartículas capaces de viajar por el cuerpo hasta localizar selectivamente a las células tumorales y eliminarlas. Lo que se inició como una idea, ha ido evolucionando hasta el desarrollo de una empresa de base tecnológica y desembocar en un ensayo clínico.

El desarrollo de nuevas tecnologías de diagnóstico, basadas en inteligencia artificial (IA) es otro de los ámbitos de la moderna investigación oncológica. Destacable el desarrollo del equipo de Pablo Valderrábano, del Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), para mejorar diagnóstico de cáncer de tiroides y de mama a través de programas informáticos desarrollados con IA para el análisis de imágenes ecográficas. Actualmente están optimizando estos programas informáticos que mejorarán la precisión diagnóstica.

El cribado de cáncer de pulmón reduciría la mortalidad por este tumor hasta en un 39% , 10 científicos españoles que han cambiado la forma de entender y tratar el cáncer, El CNIO impulsa el uso de IA en investigación del cáncer con 4,6 millones de euros La radioterapia es una de las opciones terapéuticas más utilizadas en el tratamiento del cáncer. Sin embargo, existen procesos avanzados para los que De la investigación, en todas sus vertientes, dependen las detecciones en fases incipientes y las terapias específicas para una enfermedad que aumenta progresivamente en el mundo. Off R. Serrano Oncología-Radioterápica Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Investigación Off

La mayor actividad de la amígdala cerebral en gestantes elevaría el riesgo de depresión postparto

Posted: September 22, 2024, 10:53am UTC by raquelserrano

Psiquiatría raquelserrano Dom, 22/09/2024 - 12:53 Datos no revisados por pares

El embarazo es una fase de transición psiconeuroendocrinológica en la que aumentan sustancialmente los niveles de multitud de hormonas, modulando las funciones socioemocionales, las estructuras y redes cerebrales y presentando así una ventana de vulnerabilidad para la salud mental. Se trata de un estado en el que la regulación emocional se ve influida por las hormonas sexuales, como el estradiol, a lo largo del ciclo menstrual a nivel conductual y neuronal. Se desconoce si esto también ocurre en el período anterior al parto.

Un nuevo trabajo internacional -aún en prepublicación en medRxiv y no revisado por pares-, coordinado por Franziska Weinmar, del Departamento de Psiquiatría y Psicoterapia, Salud mental de la mujer y función cerebral, de la Universidad de Tubinga, en Alemania, y cuyos datos se presentarán en el 24 congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología (ECNP) que se está celebrando en Milán, Italia, ha ahondado en los mecanismos implicados en la regulación neuronal de las emociones durante el embarazo.

En este análisis multidisciplinar, financiado por el Centro de Neurociencia Integrativa, Tubinga, en Alemania, se sugiere que una mayor actividad de la amígdala cerebral detectada mediante resonancia magnética se asocia con un mayor riesgo de desarrollar síntomas de depresión en mujeres embarazadas. Según las autoras, el hallazgo podría servir para identificar aquellas con más predisposición a sufrir una depresión posparto.

Por primera vez, se ha investigado la regulación emocional conductual y neuronal en mujeres embarazadas primíparas sanas con niveles extremadamente altos de estradiol durante el segundo trimestre utilizando imágenes por resonancia magnética funcional. Los datos se compararon con mujeres con ciclo natural con niveles altos de estradiol y niveles bajos de estradiol.

Diferencias grupales

"Aunque las mujeres embarazadas reportaron el menor uso de la reevaluación cognitiva, todas las mujeres regularon con éxito sus emociones al aplicar la reevaluación cognitiva en el escáner. A nivel neuronal, todas las mujeres tuvieron una mayor actividad en el giro frontal medio izquierdo durante la regulación negativa de las emociones negativas", señala otra de la autoras del estudio, Elisa Rehbein, del Departamento de Neurociencia de la Decisión y Nutrición, del Instituto Alemán de Nutrición Humana, en Potsdam-Rehbrücke, Alemania.

Las mujeres embarazadas no mostraron diferencias significativas en la conectividad funcional (interacción psicofisiológica, estado de reposo) relacionada con la regulación emocional en comparación con el grupo no embarazada.

Sin embargo, surgieron diferencias grupales para la activación de la amígdala. "En las mujeres embarazadas, el aumento de la actividad de la amígdala predijo un éxito reducido de la regulación y se asoció positivamente con las puntuaciones de depresión", indica Weinmar.

Este primer estudio de resonancia magnética durante el embarazo indica que las puntuaciones de depresión se reflejan en una mayor actividad de la amígdala ya observable en el período anterior al parto. Por lo tanto, y según los datos del análisis, a través de su asociación con un éxito reducido de la regulación, el aumento de la actividad de la amígdala sugiere un marcador de riesgo neuronal para la salud mental periparto.

Depresión posparto: la cara menos popular de la maternidad, Qué es la zuranolona y por qué hacen falta medicamentos para depresión posparto, Ansiedad en el embarazo y depresión pre y postnatal, los cuadros más frecuentes Para Weinmar, los estudios futuros deben investigar la regulación de las emociones en mujeres embarazadas y posparto para comprender mejor los cambios Los análisis de resonancia magnética sugieren que este mayor movimiento puede ser un marcador de riesgo neuronal para la salud mental periparto. Off Raquel Serrano Ginecología y Obstetricia Medicina Nuclear Investigación Neurología Off

Identifican lípidos como potenciales biomarcadores tempranos de Alzheimer

Posted: September 21, 2024, 2:04pm UTC by raquelserrano

Neurología raquelserrano Sáb, 21/09/2024 - 16:04 Nuevos datos en 'Alzheimer’s Research & Therapy'

Especialistas del Instituto de Investigación Sanitaria Incliva, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, y el Instituto de Investigación Sanitaria La Fe (IIS La Fe) han identificado seis lípidos individuales como potenciales biomarcadores tempranos y mínimamente invasivos de la enfermedad de Alzheimer estrechamente relacionados con la patología cerebral. Los autores señalan, no obstante, que "es necesario seguir trabajando para validar estos biomarcadores en muestras de plasma humano".

Este trabajo también destaca la relevancia de la monitorización del ciclo estral, es decir, el conjunto de cambios fisiológicos que experimentan las hembras de los mamíferos no humanos en sus órganos reproductivos como respuesta a fluctuaciones hormonales que permite la ovulación y el apareamiento, pues "podría ser relevante en estudios de metabolismo femenino", según los datos que acaban de publicarse en Alzheimer’s Research & Therapy.

La investigación, centrada en la relación entre la enfermedad de Alzheimer en fases tempranas y el perfil lipidómico en plasmaforma, parte de la tesis doctoral de Laura Ferré González, del Grupo de Investigación en Enfermedad de Alzheimer del IIS La Fe, que está siendo codirigida por las doctoras Consuelo Cháfer Pericás, del mismo grupo de investigación y autora de correspondencia del artículo, y Ana Lloret, investigadora del Grupo de Investigación en Envejecimiento y Ejercicio Físico de Incliva y CiberFES (Centro de Investigación Biomédica en Red de Fragilidad y Envejecimiento Saludable) del Instituto de Salud Carlos III, y catedrática de Fisiología de la Universitat de València (UV). Además, han participado, Artemis Ftara, del mismo grupo de investigación de Incliva y el mismo departamento de la UV; Ángel Balaguer, de la Facultad de Matemáticas de la UV; y Marta Roca, de la Unidad Analítica del IIS La Fe.

El Alzheimer, del que hoy sábado se celebra el Día Mundial, es la principal causa de demencia en la población mayor, esperándose un aumento de casos en el futuro al carecer de terapias efectivas hasta el momento. La tasa de incidencia es mayor en mujeres, posiblemente debido a su mayor longevidad en comparación con los hombres, diferencias de sexo (como las genéticas u hormonales), diferencias de género (influencias ambientales, sociales y culturales) o a una combinación de todas.

Entre muchas evidencias recogidas a lo largo de los años, se ha visto que el bajo nivel educativo, más común históricamente en las mujeres, es también un factor de riesgo. Además, el genotipo Apoe4, el mayor riesgo genético de padecer la patología, agrava la enfermedad en mujeres.

Desequilibrio lipídico y cerebral

Por otra parte, las mujeres presentan evidencias de un deterioro cognitivo y una neurodegeneración más rápidos que los hombres, a pesar de tener niveles similares de biomarcadores. Por ello, se requieren estudios centrados en la mujer que identifiquen nuevos biomarcadores potenciales para explicar las diferencias y avanzar en la detección precoz y en terapias focalizadas.

En la actualidad el diagnóstico se basa en técnicas costosas e invasivas, por lo que la necesidad de identificar nuevos biomarcadores en plasma ha cobrado importancia y, en particular, la identificación de biomarcadores lipídicos en muestras de sangre.

En este sentido, indican en la investigación, se sabe que un desequilibrio del metabolismo lipídico da lugar a una funcionalidad cerebral anormal, caracterizando la progresión de la enfermedad. Algunos estudios han informado de una relación entre los niveles plasmáticos de lípidos y el Alzheimer. En general, las alteraciones lipídicas se correlacionan con el deterioro cognitivo, mostrando relación con la gravedad del Alzheimer y con el desarrollo de múltiples trastornos psiquiátricos o neurológicos asociados al deterioro cognitivo.

En cuanto al género, en el trabajo se pone de manifiesto que son mucho menos numerosos los estudios focalizados en hembras, debido a que el análisis de los datos es más complejo por una mayor variabilidad asociada al ciclo estral. Por ello, son relevantes los estudios en hembras que investiguen biomarcadores de Alzheimer considerando esta variable.

Un biomarcador en sangre de Alzheimer muestra su inicio diez años antes de los síntomas, Identifican un biomarcador en sangre para predecir el desarrollo de Alzheimer en personas sanas, Alzheimer: se acerca el juicio final para los anticuerpos monoclonales contra el beta amiloide El nuevo estudio ha permitido identificar los principales lípidos alterados en Alzheimer temprano en el modelo de ratón hembra APP/PS1, ver su relació Seis lípidos individuales parecen ser potenciales biomarcadores tempranos y mínimamente invasivos de la enfermedad de Alzheimer, al menos en modelo animal de hembra. Off R. Serrano Genética Geriatría Medicina Interna Off

Sanidad limita los profesionales que podrán realizar cirugías estéticas

Posted: September 21, 2024, 11:23am UTC by raquelserrano

Política y Normativa raquelserrano Sáb, 21/09/2024 - 13:23 Para garantizar la cualificación

El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica este sábado la orden ministerial por la que se modifica el anexo II del Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios.

El notable aumento de intervenciones quirúrgicas estéticas y la proliferación de centros que las ofrecen han generado una creciente demanda social y sanitaria para que se controle mejor esta actividad. La orden busca garantizar que estos procedimientos sean realizados exclusivamente por profesionales con la formación y titulación adecuadas.

En septiembre de 2022, en respuesta a esta necesidad, el Congreso de los Diputados aprobó una Proposición no de Ley instando al Gobierno a modificar el Real Decreto 1277/2003, con el objetivo de reforzar la normativa para prevenir el intrusismo y asegurar que todas las actividades sanitarias sean llevadas a cabo por profesionales debidamente cualificados.

'Stop' al intrusismo

Con esta orden se actualiza la definición de la Unidad Asistencial de Cirugía Estética, que aparece en el anexo II del Real Decreto 1277/2003, y que engloba todas las actividades y procedimientos relacionados con la cirugía estética.

El objetivo es restringir la realización de procedimientos de cirugía estética únicamente a aquellos profesionales que hayan recibido la formación específica necesaria dentro de su programa formativo. Además, solo podrán llevar a cabo estas cirugías en las áreas que estén directamente relacionadas con su especialidad médica.

Solamente podrán realizar este tipo de operaciones los médicos con la especialidad en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora u otra especialidad quirúrgica o médico-quirúrgica que incluya competencias en cirugía estética en su programa formativo oficial.

Sanidad ultima la orden que limita quién puede hacer operaciones de cirugía estética, La falta de mayor control en Medicina Estética acumula víctimas entre pacientes y médicos , El 82% de los especialistas en Cirugía Plástica cree que el intrusismo profesional ha aumentado en los últimos años La ministra de Sanidad, Mónica García, ha compartido la noticia resaltando que "esta medida es, sin duda, una victoria enorme para la familia de Sara" Médicos con la especialidad en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora u otra quirúrgica o médico-quirúrgica con competencias en cirugía estética en su programa formativo oficial. Off Redacción Profesión Profesión Off

La FDA aprueba la primera vacuna contra la gripe en aerosol nasal autoadministrada

Posted: September 21, 2024, 10:08am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Sáb, 21/09/2024 - 12:08 Nueva opción antigripal estacional

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) ha dado luz verde a la comercialización de la primera vacuna contra la gripe en aerosol nasal, FluMist, de la empresa farmacéutica AstraZeneca, que los pacientes podrán autoadministrarse en su casa, sin ayuda de un profesional.

FluMist contiene una forma debilitada de cepas vivas del virus de la gripe que se rocía en las fosas nasales, mediante un espray nasal, lo que la convierte en la primera que se puede autoadministrar o ser administrada por un profesional.

Se espera que la opción de esta vacuna contra la gripe en aerosol nasal esté disponible en 2025.

En un comunicado emitido por la citada agencia estadounidense, Peter Marks, director del Centro de Evaluación e Investigación Biológica de la FDA, ha destacado que la aprobación de este fármaco proporciona "una nueva opción para recibir una vacuna antigripal estacional segura, efectiva y de mayor conveniencia, flexibilidad y accesibilidad para las personas y las familias.

La FDA ha indicado que los pacientes necesitarán una receta médica para obtener FluMist, y que los menores, con edades comprendidas entre los 2 y los 17 años no deben autoadministrarse la vacuna, sino que deben recibirla a través de un profesional de la salud.

Acabo de pasar la gripe: ¿me vacuno?, ¿puedo reinfectarme?, Avances en el desarrollo de una vacuna universal contra la gripe, Gripe y covid: Sanidad publica las recomendaciones de vacunación para el otoño-invierno 2024-2025 La gripe es una enfermedad respiratoria común y contagiosa causada por un virus que normalmente circula en los Estados Unidos, así como en el resto de Se considera segura, efectiva y puede administrarse en casa, por lo que podría facilitar una mayor accesibilidad, adherencia y cobertura. Off EFE Medicina Preventiva y Salud Pública Industria Farmacéutica Inmunología Medicina Familiar y Comunitaria Empresas Empresas Off

Más del 50% de los casos de Alzheimer que aún son leves están sin diagnosticar

Posted: September 21, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Neurología raquelserrano Sáb, 21/09/2024 - 08:00 Día Mundial del Alzheimer

800.000 personas en España padecen enfermedad de Alzheimer, causa de entre el 50 y el 70% de todos los casos de demencia, que junto a otros tipos como la demencia vascular, la frontotemporal o la de cuerpos de Lewy, afectan al menos a 1 de cada 10 personas mayores de 65 años y a un 33% de las mayores de 85 años.

Cada año se diagnostican en nuestro país unos 40.000 nuevos casos de Alzheimer. En más de un 65% de los casos, en mujeres, y en un 90%, en personas mayores de 65 años, según los datos presentados por especialistas de la Sociedad Española de Neurología (SEN) con motivo del Día Mundial del Alzheimer y del que ya se conocen sus devastadoras consecuencias.

"El Alzheimer supone en todo el mundo el 12% del total de años vividos con discapacidad debido a una enfermedad. Además, cerca del 60% de los cuidadores presentan también morbilidades, principalmente psiquiátricas, como ansiedad o depresión, como consecuencia directa de la sobrecarga por el cuidado", señala Raquel Sánchez del Valle, coordinadora del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología (SEN).

El diagnóstico precoz y diferencial sigue siendo una de las prioridades para los especialistas. Los miembros de la SEN estiman que el tiempo que discurre entre la aparición de los primeros síntomas la enfermedad y se obtiene un diagnóstico puede superar los 2 años.

Elevado infradiagnóstico

Por esa razón, y teniendo en cuenta que alrededor del 50% de los casos de Alzheimer no se diagnostican hasta que paciente ha desarrollado una fase moderada de la enfermedad, y que entre el 30 y el 50% de las personas que padecen algún tipo de demencia no llegan a ser diagnosticadas formalmente, existe aún un alto infradiagnóstico de esta enfermedad y, sobre todo, en los casos que aún son leves: en España la SEN estima que más del 50% de los casos que aún son leves están sin diagnosticar.

Para Sánchez del Valle "es crucial mejorar los tiempos de diagnóstico porque cuanto antes se realice el diagnóstico, más pronto se podrán utilizar los tratamientos de los que disponemos actualmente. Además, el diagnóstico en fases iniciales permite al enfermo participar en la toma de decisiones de manera activa, y planificar su cuidado y llevar a cabo medidas de protección social precoces".

De hecho, un reciente análisis, el Estudio Sanitas Conocimiento de los españoles sobre el Alzheimer, señala que 7 de cada 10 (un 68,9%) consideran que una detección temprana es esencial a la hora de ralentizar el progreso de la enfermedad. "Detectar de manera precoz el Alzheimer es fundamental para mejorar la calidad de vida de los pacientes y planificar un tratamiento adecuado a sus circunstancias. Esto nos permite intervenir tanto a través de terapias no farmacológicas como con tratamientos farmacológicos, desacelerando así el avance de la enfermedad", explica Patricia García Fuertes, médico de la residencia Sanitas Mayores La Moraleja.

La neuróloga explica que en los últimos años se han producido grandes avances en las técnicas diagnósticas de imagen y de diagnóstico bioquímico. Hasta hace poco, estas pruebas bioquímicas requerían de una punción lumbar para la obtención de líquido cefalorraquídeo.

Pero en los últimos años, gracias a mejoras tecnológicas, "empezamos a disponer de marcadores de la enfermedad de Alzheimer en sangre. Estas pruebas diagnósticas en sangre pueden permitir mejorar los tiempos de diagnóstico de esta enfermedad, de forma inicial y de manera certera, mientras que hasta hace muy poco solo se podía hacer de forma clínica, es decir, en base a los síntomas y cuando estos ya estaban avanzados".

Técnicas diagnósticas esenciales

En la línea de avanzar en la detección precoz, Gabriel Salazar, neurólogo consultor del Instituto Clavel, señala que aunque el origen de esta enfermedad es genético, no es necesariamente hereditaria. Los cromosomas 17 y el 21 han sido relacionados con la enfermedad, sobre todo, implicados en la producción de las proteínas beta amiloide y la proteína tau.

"Afortunadamente la detección temprana de la enfermedad nos permite actuar en estadios precoces por lo que desde Instituto Clavel recomendamos que en cuanto se empiecen a notar síntomas se realice un Pet beta amiloide, técnica de neuroimagen que determina con exactitud si una persona tiene exceso de amiloide en su cerebro, que es el primer síntoma medible del Alzheimer".

Esta enfermedad que representa un envejecimiento prematuro afecta por encima de los 55-60 años y va incrementando su incidencia y su prevalencia a medida que nos hacemos más mayores. Actualmente existen diferentes estudios neuropatológicos que demuestran con un algoritmo que, si viviéramos entre los 130-140 años todos acabaríamos teniendo ovillos neurofibrilares y placas beta amiloides, dos signos evidentes del Alzheimer.

“La acumulación de amiloide y ovillos empieza muy temprano y los primeros síntomas clínicos que conocemos son la perdida de la memoria reciente, olvidos frecuentes y tendencia a rememorar. En este momento deberíamos llevar a cabo el Pet PET beta amiloide y los biomarcadores en sangre", considera Salazar porque, "aunque contamos con otras técnicas diagnósticas, investigaciones recientes han detectado un anticuerpo monoclonal que ha resultado eficaz en estadios iniciales".

Investigación en fármacos

Los datos más recientes de la SEN indican que en todo el mundo, se están investigando más de 100 nuevos compuestos. Tras 20 años sin novedades, en el último año, en Estados Unidos y en otros países como Reino Unido, Japón, China, Israel o Emiratos Árabes Unidos, se han aprobado ya fármacos -dirigidos contra la proteína amiloide que se acumula en el cerebro de los pacientes- que consiguen ralentizar el avance de esta patología en fases iniciales.

"Aunque estos medicamentos no permiten parar totalmente la progresión de la enfermedad y no están exentos de efectos secundarios, sí han demostrado un efecto clínico y suponen el inicio de una nueva etapa en el manejo de la enfermedad de Alzheimer, explica Sánchez del Valle.

Sin embargo, esta misma sociedad se muestra preocupada porque recientemente el comité asesor de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) recomendó que el primero de estos fármacos -lecanemab-, no se aprobase en la Unión Europea (EU) por un balance riesgo-beneficio que consideran desfavorable, a diferencia de comités asesores de otras agencias reguladoras y a pesar de que diversas sociedades científicas europeas consideran que se puede aumentar la seguridad de estos fármacos excluyendo a los pacientes con mayor riesgo de complicaciones.

"Si bien es cierto que la eficacia probada actual está, por el momento, restringida en el tiempo y limitada a un ensayo clínico, no hay otra forma de evaluar a largo plazo la eficacia y la seguridad real sin realizar un registro exhaustivo de los pacientes que puedan recibir esta medicación en un escenario clínico habitual. La no aprobación por parte de la EMA, dejaría a los pacientes de la Unión Europea sin posibilidad de recibir estos fármacos, y colocaría a los centros europeos a la cola en la innovación e investigación en este campo", detalla la neuróloga.

Gurutz Linazasoro, neurólogo de la Policlínica Gipuzkoa, también ha llamado la atención sobre el hecho de que "Europa se está quedando atrás en la aplicación de los nuevos fármacos contra el Alzheimer, que ya se están administrando en Estados Unidos e Inglaterra, como son el lecanemab y fonanemab. Estos nuevos medicamentos han demostrado ralentizar la progresión del Alzheimer y Europa se queda atrás en la aplicación de los medicamentos para el Alzheimer opina el especialista quien detalla que "la prioridad de la investigación en Alzheimer hoy en día se centra en prevenir y ralentizar la enfermedad para permitir que las personas vivan más tiempo sin demencia o con síntomas leves".

Alzheimer: se acerca el juicio final para los anticuerpos monoclonales contra el beta amiloide, Describen una posible vía de transmisión de la enfermedad de Alzheimer, La EMA rechaza la aprobación de lecanemab en Alzheimer Este neurólogo enfatiza que hasta el 45% de los casos de demencia podrían prevenirse o ralentizarse con cambios en el estilo de vida. Señaló que facto La detección precoz sigue siendo uno de los objetivos prioritarios del abordaje de esta enfermedad, una de las principales causas de demencia y discapacidad en el mundo. Off Raquel Serrano Geriatría Genética Farmacología Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Identifican y caracterizan patrones de los síntomas más comunes de covid-19 persistente en niños y adolescentes

Posted: August 22, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Jue, 22/08/2024 - 08:00 Distintos a los del adulto y entre grupos estudiados

Un equipo de investigación perteneciente a la Iniciativa RECOVER de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), de Estados Unidos, han determinado cómo se manifiesta la covid-19 prolongada en los jóvenes, basándose en los síntomas más comunes informados en un estudio de más de 5.300 niños y adolescentes en edad escolar.

Utilizando los hallazgos, que acaban de publicarser en el Journal of the American Medical Association (JAMA), los investigadores también han creado índices que contienen síntomas prolongados (ocho para niños en edad escolar y diez para adolescentes) que juntos probablemente indican covid-19 persistente.

Los índices no están destinados a utilizarse para realizar un diagnóstico clínico de este cuadro, pero guiarán la investigación para mejorar el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la afección en los jóvenes.

"Muchos pacientes pediátricos y adolescentes con covid-19 persistente presentan estos síntomas que interfiere notablemente en su calidad de vida", señala Melissa Stockwell, principal autora del estudio y presidenta del Comité de Coordinación Pediátrica de la red RECOVER.

Para la también jefa de la División de Salud Infantil y Adolescente y profesora de pediatría en el Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos y de Salud Poblacional y Familiar en la Escuela de Salud Pública Mailman, ambas de la Universidad de Columbia, en Nueva York, conocer qué síntomas probables indican que un niño o adolescente está lidiando con la covid-19 persistente "ayudará a investigar las formas de recuperación de estos pacientes".

En las primeras etapas de la pandemia por SARS-CoV-2, surgió y se perpetuó la idea que sugería que, como los niños a menudo desarrollaban solo casos leves de covid-19, los riesgos para los pacientes jóvenes no eran graves. Pero esta conjetura se disipó en medio de una serie de datos que demostraban que algunos niños infectados con esta infección enfermarían gravemente y otros sufrirían complicaciones de salud mucho después de la exposición inicial.

En líneas generales, la covid-19 prolongada incluye síntomas, signos y afecciones (como dolores, fatiga, pérdida de memoria y dolor de estómago) que se desarrollan, persisten o reaparecen más de un mes después de un episodio infeccioso. Se estima que en todo el mundo 65 millones de personas, incluidos niños, presentan covid-19 prolongada.

Los niños sí padecen síntomas prolongados

Hasta hace relativamente poco tiempo, la mayoría de las investigaciones sobre los efectos persistentes de esta infección viral se centraban en los adultos. Sin embargo, solo datos de Estados Unidos indican que millones de niños viven con covid-19 prolongado.

El actual trabajo parte de la evidencia de que muchas afecciones de salud se presentan de manera diferente en los niños que en los adultos. Sin embargo, las escasas investigaciones sobre niños con covid-19 prolongada se han centrado en los síntomas observados en adultos con este cuadro o han agrupado todas las edades, lo que lleva a posibles diagnósticos erróneos, retrasos en el diagnóstico o recuentos insuficientes en la población pediátrica.

Esta investigación es destacable porque representa el primer enfoque basado en datos para revelar patrones de síntomas entre niños en edad escolar y adolescentes, que "son distintos de los observados en adultos”, indica el coautor del estudio, Tanayott Thaweethai, de Facultad de Medicina de Harvard y bioestadístico principal de la Iniciativa RECOVER.

En el estudio, los investigadores compararon los síntomas prolongados en niños (de 6 a 11 años) y adolescentes (de 12 a 17 años) con antecedentes de infección por covid-19 frente a aquellos sin infección previa.

Los investigadores identificaron síntomas que eran más comunes en quienes estaban infectados. Mediante análisis estadísticos, identificaron sintomatología que podría combinarse para formar un índice para usarse potencialmente en estudios de investigación y determinar quiénes probablemente tenían covid-19 prolongado.

Los índices incluyeron 10 síntomas en adolescentes y ocho en niños en edad escolar. Los síntomas afectaban a casi todos los sistemas orgánicos y la mayoría de los jóvenes tenían síntomas que afectaban a más de un sistema.

Los investigadores descubrieron diferencias importantes entre ambos índices. La fatiga, el dolor y los cambios en el gusto y el olfato fueron más prominentes en el índice de covid-19 prolongado para los adolescentes, mientras que la dificultad para concentrarse, los problemas de sueño y los problemas estomacales se destacaron en los niños en edad escolar.

Después de la aparición de las variantes Ómicron a fines de 2021, la proporción de niños y adolescentes que cumplieron con el umbral del índice de investigación para covid-19 prolongada fue menor.

Fatiga, dolor y cambios en gusto y olfato predominaron en el índice para adolescentes. Problemas de sueño, de concentración y estomacales, en el de los escolares

En este estudio a gran escala, los síntomas que caracterizaron las secuelas postagudas pediátricas de la infección por SARS-CoV-2 (PASC), o covid-19 prolongada, diferían según el grupo de edad, y se describieron varias presentaciones fenotípicas distintas de PASC.

En el trabajo se indica que los índices de investigación desarrollados ayudarán a la comunidad científica a identificar a los niños y adolescentes con alta probabilidad de PASC. Aunque también matizan que estos índices requerirán más investigación y validación, el trabajo supone un paso importante hacia una herramienta clínicamente útil para el diagnóstico con el objetivo final de respaldar la atención óptima para los jóvenes con PASC.

"El uso de estos índices podría ser la base de futuras investigaciones que nos ayuden a comprender la covid-19 prolongada en niños y adolescentes y, en última instancia, a desarrollar una herramienta de diagnóstico sólida para identificar mejor a los niños y adolescentes con esta afección", señala Stockwell, quien adelanta que actualmente, los investigadores están utilizando el mismo enfoque para desarrollar un índice de investigación de los síntomas prolongados de esta infección viral en niños todavía más pequeños.

Evaluación de 74 síntomas prolongados y conocidos

En la elaboración de este trabajo han participado más de 140 investigadores de todo Estados Unidos que han analizado datos de la Iniciativa de Investigación del Covid para Mejorar la Recuperación (RECOVER) del NIH, un esfuerzo nacional para estudiar el impacto a largo plazo de la covid-19 a largo plazo. .

Como parte de RECOVER, los cuidadores de 5.367 niños (898 niños en edad escolar y 4.469 adolescentes) completaron encuestas en línea sobre la salud de sus hijos a tiempo para este análisis de datos. Aproximadamente el 86% de la muestra había sido infectado previamente por SARS-CoV-2, mientras que el 14% (grupo de control) no lo había sido.

La encuesta evaluó 74 síntomas prolongados conocidos y potenciales de covid-19 en nueve dominios: ojos, oídos, nariz y garganta; corazón y pulmones; sistema gastrointestinal; dermatológico; musculoesquelético; neurológico; conductual y psicológico; menstrual; y general.

Al analizar las respuestas, los investigadores descubrieron que el 45% de los niños en edad escolar (de 6 a 11 años) infectados con covid-19 informaron al menos un síntoma prolongado después de la recuperación inicial, frente al 33% de los niños no infectados. El 39% de los adolescentes infectados (de 12 a 17 años) informaron un síntoma prolongado, en comparación con el 27% de los adolescentes no infectados. Estas diferencias implican que el virus es un factor causal probable, en lugar de simplemente haber vivido la pandemia.

Los síntomas prolongados de covid-19 en los niños también se agruparon en patrones distintos de los de los adultos y entre sí. Por ejemplo, el síntoma más común en los adolescentes fue la pérdida del olfato y el gusto, seguido de falta de energía, dolores musculares y fatiga. En los niños en edad escolar, los problemas de memoria y concentración encabezaron la lista, seguidos del dolor de estómago, los dolores de cabeza y el dolor de espalda o cuello.

Los niños experimentaron síntomas prolongados después de la infección por covid-19 "en casi todos los sistemas orgánicos, y la gran mayoría tenía afectación multisistémica", describen los autores en el artículo publicado. Por el contrario, los adultos con covid-19 informan 37 síntomas con mayor frecuencia que aquellos que no tenían la infección, incluidos malestar posterior al esfuerzo, confusión mental y síntomas gastrointestinales y cardíacos, entre otros.

Inmunidad, secuelas, tratamientos... todo lo que la medicina sabe de la Covid-19 en la actualidad, La anosmia es el síntoma más específico en niños con covid-19, Las secuelas pulmonares por covid-19 se mantienen hasta pasados 6 meses Rachel Gross, de los Departamentos de Pediatría y Salud Poblacional de Langone, en Nueva York, y coautora principal del estudio, explica que este estu Niños y adolescentes de todos los grupos de edad tienen síntomas prolongados en casi todos los sistemas orgánicos. La gran mayoría con afectación multisistémica. Off Raquel Serrano Pediatría Inmunología Medicina Preventiva y Salud Pública Atención Primaria Off

La dieta cetogénica o 'keto' mejora la eficacia de un fármaco para cáncer de páncreas

Posted: August 16, 2024, 9:34am UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano Vie, 16/08/2024 - 11:34 Datos en modelo animal en 'Nature'

El ayuno se asocia con una variedad de beneficios para la salud, pero la forma en la que las señales de ayuno provocan cambios en el proteoma para establecer programas metabólicos sigue siendo un aspecto poco comprendido. Sin embargo, un nuevo estudio, que publica Nature, da un paso más desvelando algunos de estos mecanismos y mostrando algunas de sus posibilidades terapéuticas.

En este nuevo trabajo, un equipo de la Universidad de California, en San Francisco, (UCSF), en colaboración profesionales de la Universidad de Chicago y del Instituto Médico Howard Hughes, en Boston, todos en Estados Unidos, se detallan los mecanismos por los que una dieta es capaz de intervenir en la tumorogénesis influyendo en la actividad terapéutica administrada.

En concreto, y según lo observado en modelo de ratón, una dieta cetogénica, conocida tambien como 'keto', es capaz de mejorar los resultados de una terapia contra el cáncer de páncreas, basada en eFT508, también conocido como tomivosertib, un inhibidor de P-eIF4E).

Para llevar el análisis, los investigadores alimentaron a los animales con una dieta rica en grasa y baja en carbohidratos antes de administrarles el nuevo fármaco, actualmente en fase de ensayos clínicos. En ausencia de glucosa, el cuerpo transforma la grasa en cuerpos cetónicos y el fármaco bloquea el metabolismo de las grasas -la única fuente de energía del cáncer mientras los ratones sigan esta dieta- y frena el crecimiento de los tumores de páncreas, según los datos publicados.

Nueva vía de control

Según Davide Ruggero, de la UCSF, en el estudio se muestra que los hepatocitos remodelan selectivamente el translatoma mientras que la traducción global se regula negativamente durante el ayuno.

"Hemos descubierto que la fosforilación del factor de iniciación de la traducción eucariota 4E (P-eIF4E) se induce durante el ayuno. Mostramos que P-eIF4E es responsable de controlar la traducción de genes involucrados en el catabolismo lipídico y la producción de cuerpos cetónicos. La inhibición de P-eIF4E altera la cetogénesis en respuesta al ayuno y una dieta cetogénica. P-eIF4E regula esos ARN mensajeros a través de un elemento regulador de la traducción específico dentro de sus regiones no traducidas 5' (5' UTR)".

Los hallazgos revelan una nueva propiedad de señalización de los ácidos grasos, que se elevan durante el ayuno. "Descubrimos que los ácidos grasos se unen e inducen la actividad de la proteína quinasa activada por AMP (AMPK) que, a su vez, mejora la fosforilación de la proteína cinasa que interactúa con la quinasa MAP (MNK), la quinasa que fosforila eIF4E", señala el investigador quien detalla que "el eje AMPK-MNK-eIF4E controla la cetogénesis, lo que revela una nueva vía de señalización de cinasas mediada por lípidos que vincula la cetogénesis con el control de la traducción".

Dieta personalizada para cáncer

Ciertos tipos de cáncer utilizan cuerpos cetónicos como fuente de energía que pueden depender de P-eIF4E. Así, los hallazgos revelan que en una dieta cetogénica, el tratamiento con tomivosertib, un inhibidor de P-eIF4E, frena el crecimiento del tumor pancreático. Por lo tanto, los datos revelan "una nueva vía de señalización inducida por ácidos grasos que activa la traducción selectiva, que subyace a la cetogénesis y proporciona una terapia de intervención dietética personalizada para el cáncer", subraya Haojun Yang, otro de los autores del trabajo, de la UCSF.

"Desde hace tiempo se sabe que una reducción moderada de la ingesta calórica disminuye la aparición y la gravedad de las enfermedades relacionadas con la edad, con resultados notables en la protección frente al cáncer", señala Alberto Díaz-Ruiz, jefe de Grupo en el Laboratorio de Gerontología Celular y Molecular en IMDEA Food, en Madrid.

Este experto explica que, en línea con el trabajo publicado en Nature, su laboratorio se centra en el estudio de las interacciones entre dieta y fármacos como potentes estrategias para mejorar la eficacia del tratamiento.

Cáncer de páncreas: cómo lo vamos a detener, La dieta cetogénica muestra un efecto beneficioso en la trombocitopenia asociada a quimioterapia, La dieta cetogénica mejoraría la evolución de la epilepsia en la mitad de los pacientes "En la práctica clínica, los periodos breves de ayuno y el uso de dietas que imitan el ayuno parecen ser intervenciones factibles y seguras que potenc Las interacciones entre dieta y fármacos pueden ser potentes estrategias para mejorar la eficacia terapéutica. En cáncer, ofrecerían vías de intervención dietética personalizada. Off Raquel Serrano Endocrinología Farmacología Investigación Investigación Aparato Digestivo Cirugía General y del Aparato Digestivo Enfermería Familiar y Comunitaria Off

El microondas doméstico, un nuevo entorno extremo conquistado por los microbios

Posted: August 14, 2024, 10:37am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mié, 14/08/2024 - 12:37 Datos en 'Frontiers in Microbiology'

A principios de esta semana, un estudio publicado en Thorax indicaba la relación entre las encimeras de piedra artificial y una forma grave de silicosis detectada notificada entre personas de Reino Unido. Los médicos incluso estudiaban recomendar la prohibición de su uso. Esta piedra artificial, las de cuarzo con alto contenido en sílice, en comparación con el mármol o el granito, se usan desde hace de 20 años en la fabricación de encimeras de cocina.

Ahora, otro trabajo, el publicado en Frontiers in Microbiology, alerta de otro potencial peligro en las cocinas de nuestras casas: la presencia de microbios en el microondas. Visto de esta forma, nuestras cocinas se nos antojarían 'espacios de alto riesgo'. Sin embargo, simples medidas pueden evitar la presencia del bacterioma propio de los microondas, según los autores del trabajo, del Instituto de Biología Integrativa de Sistemas (I2SysBio), de la Universidad de Valencia-CSIC, y de la Darwin Bioprospecting Excellence SL, también en Valencia.

Desde la revolución industrial, los microbios han colonizado con éxito un nuevos tipos de hábitat: desde los de los derrames de petróleo en el mar, el plástico flotando en los océanos, zonas industriales abandonadas hasta incluso el interior de la Estación Espacial Internacional, por ejemplo. Los espacios domésticos no podían ser menos. Los hornos microondas se han convertido en una parte esencial de la cocina moderna, pero su potencial como reservorio para la colonización bacteriana y la composición microbiana dentro de ellos permanecen en gran parte inexplorados, se señala en el artículo, pero que albergan una comunidad especializada de microbios altamente adaptados.

Aplicaciones biotecnológicas

Los investigadores consideran que estas observaciones no solo son importantes desde la perspectiva de la higiene, sino que también podrían inspirar "aplicaciones biotecnológicas, si las cepas encontradas dentro de los microondas se pueden utilizar en procesos industriales que requieren bacterias especialmente resistentes".

En este estudio, se han analizado -con técnicas de secuenciación y cultivo de próxima generación de 101 cepas en cinco medios diferentes-, las comunidades bacterianas en hornos microondas, estableciendo una comparación entre la composición microbiana de los microondas domésticos, los microondas utilizados en grandes espacios compartidos y los microondas de laboratorio.

Los resultados revelan que "los microondas domésticos tienen un microbioma más 'antropizado', similar a las superficies de la cocina, mientras que los microondas de laboratorio albergan bacterias más resistentes a la radiación", indica Daniel Torrent, investigador de la 'start-up' Darwin Bioprospecting Excellence SL en Paterna, Valencia, y uno de los autores del estudio que también ha contado con la participación de Manel Porcar, responsable de la compañía e investigador de la Universidad de Valencia cuyo grupo ya analizó en 2015 los microbios que 'vivía' en unos conocidas cafeteras de cápsulas, según publicó en Scientific Reports.

La metodología se basó en la toma de muestras de microbios del interior de 30 microondas: 10 de cocinas de hogares individuales, otros 10 de espacios domésticos compartidos -centros corporativos, institutos científicos y cafeterías-, y 10 de laboratorios de biología molecular y microbiología para explorar las complejidades del microbioma de las microondas, con especial atención a la identificación de variaciones basadas en patrones de uso.

El objetivo del muestreo era determinar si los microondas albergan un microbioma distinto, moldeado por la exposición prolongada a la radiación de microondas, o si sus comunidades bacterianas están influenciadas por las interacciones con los alimentos y los hábitos de los usuarios.

Un microbioma biodiverso en casa

En total, el análisis encontró 747 géneros diferentes dentro de 25 filos bacterianos. Los filos encontrados con mayor frecuencia fueron Firmicutes, Actinobacteria y, especialmente, Proteobacteria.

Han descubierto además que la composición de la comunidad microbiana típica se superponía parcialmente entre los microondas domésticos compartidos y los microondas domésticos de una sola casa, mientras que los microondas de laboratorio eran bastante diferentes. La diversidad era menor en los microondas de una sola casa y mayor en los de laboratorio.

Los miembros de los géneros Acinetobacter, Bhargavaea, Brevibacterium, Brevundimonas, Dermacoccus, Klebsiella, Pantoea, Pseudoxanthomonas y Rhizobium se encontraron solo en microondas domésticos, mientras que Arthrobacter, Enterobacter, Janibacter, Methylobacterium, Neobacillus, Nocardioides, Novosphingobium, Paenibacillus, Peribacillus, Planococcus, Rothia, Sporosarcina y Terribacillus se encontraron solo en microondas domésticos compartidos.

Las bacterias Nonomuraea se aislaron exclusivamente de microondas de laboratorio. Allí también fueron comunes Delftia, Micrococcus, Deinocococcus y un género no identificado del filo Cyanobacteria, que se encontraron en frecuencias significativamente mayores que en los microondas domésticos.

Los autores también compararon la diversidad observada con la de los hábitats especializados que se describen en la literatura. Como era de esperar, el microbioma de los aparatos de microondas se parecía al que se encuentra en las superficies de cocina típicas.

"Algunas especies de géneros presentes en los microondas domésticos, como Klebsiella, Enterococcus y Aeromonas, pueden suponer un riesgo para la salud humana. Sin embargo, es importante destacar que la población microbiana presente en los microondas no presenta un riesgo único o mayor en comparación con otras superficies comunes de la cocina", subraya Torrent.

Confirman la relación entre fabricación de encimeras de piedra artificial y una forma grave de silicosis, Esto es lo que nos enseñan las epidemias del pasado, Las resistencias antimicrobianas, ¿una nueva pandemia? Se han encontrado también similitudes con el microbioma en un hábitat industrial, como el de los paneles solares. Los autores sugieren que el choque t El microbioma resistente a la radiación dentro de los microondas podría tener aplicaciones biotecnológicas. Off Raquel Serrano Investigación Farmacia Hospitalaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off

Desarrollan el primer cordero modificado genéticamente en España

Posted: August 12, 2024, 10:11am UTC by raquelserrano

Investigación raquelserrano Lun, 12/08/2024 - 12:11 Investigadores del INIA-CSIC

Investigadores del Departamento de Reproducción Animal del Instituto Nacional de Investigación y Tecnología Agraria y Alimentaria (INIA-CSIC) han generado el primer cordero modificado genéticamente en España. El cordero, llamado Teodoro, contiene una mutación en un gen potencialmente implicado en la fecundación y servirá para estudiar fallos reproductivos en animales de granja y como modelo para entender la fecundación en la especie humana.

"Los modelos animales modificados genéticamente son esenciales para avanzar en el conocimiento de cualquier proceso biológico, incluyendo aquellos implicados en la reproducción. Estos animales contienen modificaciones genéticas dirigidas que eliminan o modifican un gen específico y, por tanto, permiten conocer de forma inequívoca su función en un proceso biológico", destaca Pablo Bermejo-Álvarez, uno de los investigadores que ha dirigido el equipo de investigación junto a Priscila Ramos-Ibeas y en colaboración con el grupo de Julián Santiago Moreno.

Del ratón al cordero para un mayor entendimiento

Hasta la irrupción de la tecnología CRISPR, la generación de estas modificaciones genéticas dirigidas se realizaba fundamentalmente en ratones, ya que en otros mamíferos requería de técnicas muy complejas y poco eficientes. Por este motivo, la mayor parte del conocimiento actual sobre la base molecular de distintos procesos biológicos procede de modelos de ratón modificados genéticamente.

"Sin embargo, aunque el ratón generalmente constituye un buen modelo para estudiar la fisiología y patología humana, hay determinados procesos en los que existen diferencias notables entre ratones y otros mamíferos y que, por tanto, no se pueden estudiar con ratones modificados genéticamente", explica Ramos-Ibeas.

El grupo de investigación del INIA-CSIC aplica la tecnología CRISPR para generar este tipo de modificaciones en embriones bovinos y ovinos producidos completamente 'in vitro' para estudiar la función de genes implicados en distintos procesos de biología del desarrollo. Dichos procesos se pueden estudiar 'in vitro' sin tener que generar animales modificados genéticamente.

La técnica de clonación de ‘Dolly’ se aplica con éxito en monos, La edición genética da alas al xenotrasplante, “Las herramientas CRISPR permiten dar rienda suelta a la imaginación en el laboratorio” Por ello, hasta ahora no habían transferido dichos embriones para llevar a cabo una gestación a término en ovejas. Sin embargo, dado que el estudio de El animal contiene una mutación en un gen potencialmente implicado en la fecundación. Abre las puertas a estudiar fallos en la reproducción, incluida la humana. Off Redacción Ginecología y Obstetricia Genética Investigación Off

Enfermedad celiaca: ¿en qué parte del organismo comienza la reacción al gluten?

Posted: August 12, 2024, 9:49am UTC by raquelserrano

Aparato Digestivo raquelserrano Lun, 12/08/2024 - 11:49 Misterio clave resuelto en 'Gastroenterology'

La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmunitario que afecta a cerca del 1%de la población mundial. Se estima que su incidencia se ha duplicado en los últimos 25 años, pero todavía no dispone de ningún tratamiento realmente efectivo.

Entre el 1 y el 2% de la población española es celiaca, incidencia muy similar a las medias mundial y que suponen que en nuestro país puede haber 450.000 celiacos. No obstante, las cifras podrían situarse hasta las 900.000 personas afectadas, ya que se considera que se trata de una enfermedad totalmente infradiagnosticada. Entre un 80-85% de los celiacos no están diagnosticados.

Las personas con enfermedad celíaca deben sobrellevar la vida cotidiana evitando el gluten, una proteína presente en el trigo, el centeno y la cebada que puede provocar síntomas dolorosos en el intestino, impedir la absorción de nutrientes y aumentar el riesgo de otros problemas graves a largo plazo.

Siguiendo estas premisas, un equipo interdisciplinario de investigadores médicos y de ingeniería de la Universidad McMaster de Canadá, con la colaboración de profesionales de Estados Unidos, Australia y Argentina, ha pasado los últimos seis años trabajando para desbloquear una pieza importante del rompecabezas en la búsqueda de una cura: cómo y dónde comienza la respuesta al gluten.

Tohid Didar, Sara Rahmani y Elena Verdu, investigadores de la de la Universidad McMaster. Foto: GEORGIA KIRKOS/UNIVERSIDAD McMASTER.

Anteriormente se pensaba que la respuesta inflamatoria al gluten ocurría dentro de la pared intestinal e involucraba exclusivamente a las células inmunes, pero en un nuevo artículo publicado en Gastroenterology, este equipo ha demostrado que hay más en la historia.

Han descubierto que el revestimiento interno del intestino superior, llamado epitelio y compuesto por una variedad de células que clásicamente no forman parte del sistema inmunológico, también juega un papel activo en la dirección de la respuesta inflamatoria al gluten.

Utilizando biomateriales microscópicos en el laboratorio, crearon un modelo biológicamente funcional del epitelio intestinal que permitió a los investigadores aislar los efectos de moléculas específicas en las células epiteliales de personas con enfermedad celíaca. El modelo permitió generar y observar las reacciones en condiciones controladas, una opción que simplemente no está disponible en los entornos intestinales extremadamente complejos de los seres vivos.

Células que alertan

Los científicos han observado cómo las moléculas alertan a las células inmunes de la presencia de gluten y concluir definitivamente que el epitelio juega un papel crucial en la activación del sistema inmune en la enfermedad celíaca.

Estudios previos habían postulado un mecanismo de este tipo, pero nunca se había demostrado. Se espera que la respuesta a esta controvertida pregunta permita avanzar en el desarrollo de nuevos fármacos.

El hallazgo de este mecanismo permitiría avanzar en el desarrollo de nuevos fármacos

Según Elena Verdu, primera autora del estudio y profesora de Gastroenterología y directora del Instituto de Investigación de Salud Digestiva Familiar Farncombe de McMaster, la única forma de tratar la enfermedad celíaca en la actualidad es eliminar por completo el gluten de la dieta. "Es algo complejo y los expertos coinciden en que una dieta sin gluten es insuficiente".

Sin recursos (aún) para prevenir la enfermedad celiaca, Enfermedad celiaca: una polémica interminable, Un estudio genético determina el riesgo de desarrollo de la enfermedad celiaca A su juicio, localizar con precisión la 'chispa' que desencadena la respuesta inmune podría estimular la investigación sobre la administración de fárm El epitelio intestinal, compuesto por células que clásicamente no forman parte del sistema inmunológico, juega un papel activo en la respuesta inflamatoria al gluten. Off Raquel Serrano Endocrinología Farmacología Investigación Investigación Off

Si te medicas, precaución antes de tomar el sol: hasta 400 fármacos pueden producir fotosensibilidad

Posted: August 11, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Farmacología raquelserrano Dom, 11/08/2024 - 08:00 Reacciones fototóxicas y fotoalérgicas

Con la llegada del verano y el aumento de la exposición al sol debemos tener en cuenta las posibles reacciones de fotosensibilidad que se pueden producir con determinados fármacos. En la mayoría de los casos se caracterizan por provocar en la piel eritema, edema, vesículas, y ampollas con prurito.

Amiodarona, clorpromazina, hidroclorotiazida, algunos antibióticos y antifúngicos, los antinflamatorios no esteroideos (AINEs) y los retinoides sistémicos, son los más comúnmente asociados al desarrollo de estas reacciones

Victoria Villagrasa, doctora en Farmacia y profesora de Farmacología de la Universidad CEU Cardenal Herrera, en Madrid, señala a DM que existen alrededor de 400 fármacos que pueden producir fotosensibilidad.

Entre los grupos terapéuticos que tienen mayor potencial de originar esta reacción adversa se encuentran los pertenecientes al grupo terapéutico de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), diuréticos, antiarrítmicos, antineoplásicos, antibióticos, retinoides sistémicos, antimicóticos, antipsicóticos y antifibróticos, con sus fármacos de mayor riesgo (según se observa en tabla adjunta).

Principales grupos terapéuticos y sus fármacos que causan reacciones con el sol. Cuadro: VICTORIA VILLAGRASA.

"La fotosensibilidad puede manifestarse como reacciones fototóxicas y/o fotoalérgicas, en función del mecanismo fisiopatológico. Siendo el 95% reacciones de fototoxicidad y solo el 5% fotoalérgicas. Las reacciones de fototoxicidad, que son las más frecuentes, se caracterizan principalmente por provocar eritema en la piel, a veces con edema e hiperpigmentación. En el caso de las reacciones fotoalérgicas, que son reacciones de hipersensibilidad tipo IV tardía, la lesión en la piel más frecuente es una erupción eccematosa, tipo dermatitis de contacto".

En la mayoría de los casos, y afortunadamente, este tipo de reacciones suelen ser de carácter leve o moderado. Sin embargo, algunas pueden ser más graves, en función de las dosis que se han administrado. "Las reacciones de fototoxicidad son dosis-dependiente. Así, si la dosis del fármaco administrado es alta y es elevado el tiempo de exposición a la radiación UV del sol, podrían producirse quemaduras solares exageradas con formación de vesículas y ampollas con prurito".

Otras manifestaciones de reacciones de fotosensibilidad pueden incluir erupciones liquenoides, pseudoporfiria, onicólisis, eritema multiforme, y telangiectasias. "Las reacciones fotosensibles no sólo son una causa de morbilidad en los individuos afectados, sino que, en algunos casos, suponen un riesgo futuro de malignidad, concretamente melanoma y el carcinoma de queratinocitos".

En algunos casos, las reacciones fotosensibles suponen un riesgo futuro de malignidad; concretamente de melanona y de carcinoma de queratinocitos

Las reacciones de fotosensibilidad suelen representar hasta el 8% de todos los efectos adversos cutáneos relacionados con medicamentos. "Aunque en general, se cree que esta incidencia está infra registrada, debido a la dificultad de reconocimiento clínico y a la falta de documentación en las bases de datos pública", sostiene Villagrasa.

Además, del fármaco, su dosis y el tiempo de exposición solar, el tipo de piel de cada persona influyen en la probabilidad de sufrir reacciones de fotosensibilidad. Según la farmacóloga, se han descrito reacciones en diferentes fototipos de piel, teniendo mayor riesgo las personas de fototipos I y II (pieles claras).

Grupos más vulnerables

"Se ha reconocido que los hombres están más predispuestos a padecer este tipo de reacciones, y que puede producirse a cualquier edad". Especial atención, en este sentido, a la población pediátrica, ya que "las lesiones producidas en su piel pueden ser más graves, ya que en los niños es generalmente más clara que en edades más avanzadas".

Existen, además, algunas personas que por el tipo de tratamiento que reciben son especialmente susceptibles a sufrir estas reacciones. Estos grupos serían, según explica la especialista, "pacientes con dolor crónico, especialmente los tratados con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), pacientes oncológicos sometidos a tratamiento quimioterápico reciente, pacientes psiquiátricos en tratamiento crónico con fenotiazinas y enfermos con infecciones crónicas, sobre todo aquellos tratados con tetraciclinas, quinolonas o sulfamidas. Asimismo, pacientes hipertensos o con alguna cardiopatía en tratamiento con diuréticos tiazídicos, así como ancianos e inmunodeprimidos".

La desconocida fotosensibilidad de los fármacos ISRS , Una reacción alérgica a la primera dosis de vacuna de ARNm no debe impedir la segunda, Fotoprotección solar adaptada a todos los fototipos Las reacciones suelen desaparecer una vez que se deja ingerir el fármaco en concreto. Pero, también hay situaciones en la que parece existir una espec Las reacciones de fotosensibilidad suelen representar hasta el 8% de todos los efectos adversos cutáneos relacionados con medicamentos, aunque la incidencia puede ser mayor. Off Raquel Serrano Farmacología Alergología Profesión Off

Conocer dónde se concentran los 'episodios de calor extremo' minimizaría su impacto en ambiente y población

Posted: August 10, 2024, 12:00pm UTC by raquelserrano

Investigación raquelserrano Sáb, 10/08/2024 - 14:00 Valencia crea el primer mapa de zonas climáticas locales

Los episodios de calor extremo en las ciudades, cada vez más intensos, frecuentes y prolongados, suponen una amenaza para el ambiente y la salud de los ciudadanos. A medida que el calentamiento global se intensifica, los cambios en los eventos meteorológicos extremos se vuelven más pronunciados.

Según el último boletín climático de Copernicus, el pasado mes de julio fue el segundo mes más caluroso en la Tierra desde 1940. La inminente ola de calor que se avecina en estos días, amenaza con elevar aún más las temperaturas.

En España, por ejemplo, la temperatura anual en 2023 ya es 2,1°C más alta que el promedio de 1951-1980, variación que repercute en la salud general de la población, pero con más intensidad en ciertos grupos de personas, como los ancianos.

Según datos del Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria (MoMo) del Instituto de Salud Carlos III, en lo que va de verano, las altas temperaturas han causado más de 1.150 muertes atribuibles al calor en España. De ellas, más de 1.100 serían mayores de 65 años.

El informe del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático (IPCC por sus siglas en inglés), señala que cada aumento adicional de 0,5°C en el calentamiento global provoca aumentos claramente discernibles en la intensidad y frecuencia de los extremos de temperatura, incluyendo la intensidad, frecuencia y duración de las olas de calor. Así, contrarrestar estos efectos requiere comprender sus causas y diseñar estrategias de adaptación a las condiciones climáticas cambiantes como consecuencia del calentamiento global.

Partiendo de que la dinámica espaciotemporal de la temperatura de la superficie se encuentra estrechamente relacionada con la cobertura del suelo -muy heterogénea en las áreas urbanas- y con las condiciones atmosféricas, un equipo de la Unidad de Cambio Global (UCG) del Image Processing Laboratory (IPL) de la Universitat de València (UV), acaba de publicar en el primer mapa de zonas climáticas locales (LCZ) de alta resolución de la ciudad Valencia, basado en datos de satélites.

'Isla de calor' y 'ola de calor'

El objeto de estudio, publicado en International Journal of Applied Earth Observation and Geoinformation, es analizar los efectos de 'isla de calor' y 'ola de calor' en las principales ciudades mediterráneas, además de proporcionar medidas de mitigación para mejorar el ambiente y la salud de la población.

Según explica a DM José Antonio Sobrino, catedrático de Física de la Tierra y Termodinámica de la UV e investigador principal del proyecto, "el estudio de la isla de calor es una de las líneas de trabajo de la Unidad de Cambio Global de la UV, grupo que fundé en el año 1996. Hemos participado en numerosos proyectos de la Agencia Espacial Europea y de la Unión Europea, proponiendo algoritmos para evaluar el efecto mediante el uso de imágenes de satélite".

José Antonio Sobrino, catedrático de la UV, y principal investigador del proyecto. Foto: UV.

En esta ocasión, añade, "queríamos aplicar el concepto de las Local Climate Zones (LCZs, por sus siglas en inglés) a nuestra ciudad". Las LCZs hacen referencia a un sistema de clasificación que categoriza áreas urbanas y rurales en zonas climáticas locales específicas basadas en las características físicas del entorno construido y natural. Ello, señala Sobrino, proporciona un marco estandarizado para estudiar y comparar los entornos urbanos y rurales desde una perspectiva climática, "ayudando a identificar y comprender mejor los patrones térmicos y sus impactos en las áreas urbanas".

A partir de esta premisa, los investigadores han recopilado datos de los satélites ECOSTRESS y Landsat para monitorear, a muy alta resolución, la temperatura de la superficie terrestre (LST) en la ciudad de Valencia.

Con una selección de 17 imágenes representativas de los periodos de julio y agosto de 2022 y 2023, han analizado tanto la temperatura como las islas de calor de la superficie urbana (SUHI), auténticos puntos calientes o críticos de la ciudad. En concreto, se ha muestreado la temperatura de las superficies urbanas por zonas -rastreadas en una escala de 10 metros- y por espacios temporales -día y noche-.

Resultados e impacto

Los datos arrojan resultados reveladores. Respecto a qué tipos de edificios experimentan una mayor intensidad de calor, "durante el día, los de altura media y baja experimentan una mayor intensidad del SUHI, mientras que durante la noche son los edificios compactos de gran altura los que presentan un SUHI más alto". En contraste, el SUHI de los edificios abiertos y los terrenos agrícolas es menor.

Además, el SUHI nocturno aumenta entre 0,1 y 0,9 °C durante las olas de calor. También se señalan los puntos especialmente calientes, "Estás áreas 'hotspot' están predominantemente distribuidas en zonas extensas de edificios de baja altura y pavimento en el sureste y suroeste, y en los edificios compactos de altura media y plantas bajas en el noroeste".

Se identifican áreas más frescas en la parte norte de Valencia, a lo largo del cinturón verde del cauce del Turia que atraviesa la ciudad, y la extensión del puerto cerca del mar, lo que enfatiza el impacto del reverdecimiento urbano y del mar en la temperatura".

Asimismo, dan evidencia de la relación entre presencia de vegetación y enfriamiento nocturno. La vegetación (terrenos agrícolas, árboles, arbustos y matorrales) dentro de la ciudad de Valencia exhibe el menor SUHI, tanto en noches de olas de calor como en noches sin olas de calor, "demostrando el papel de la vegetación en la mitigación del sobrecalentamiento nocturno".

La profesión médica en la lucha contra el cambio climático, Ola de calor: Diez recomendaciones frente a las altas temperaturas, El desafío de evitar 13.000 muertes al año en España por el cambio climático El análisis de la 'isla de calor' urbana utilizando el esquema de clasificación de Zona Climática Local (LCZ), enfatiza Sobrino, "proporciona a los ur Se necesitan medidas de mitigación en las 'islas de calor' de la superficie urbana, auténticos puntos calientes o críticos de la ciudad, para mejorar entorno y condiciones de vida. Off Enrique Mezquita Cardiología Neumología Geriatría Política y Normativa Política y Normativa Off

El hábito de la fotoprotección debería adquirirse desde 'el día del nacimiento'

Posted: August 9, 2024, 6:14am UTC by raquelserrano

Dermatología raquelserrano Vie, 09/08/2024 - 08:14 Fundamental la actitud de los adultos

Los mecanismos de defensa de la piel de los niños, especialmente los menores de 3 años, son menos eficaces que los de los adultos ante la radiación del sol, lo que les hace más susceptibles al daño solar. Además, población infantil recibe más radiación solar que los adultos ya que hacen más actividades al aire libre. Por ello, además de extremar las precauciones, Júlia María Sánchez i Schmidt, jefa del Servicio de Dermatología del Consorci Sanitari de Terrassa, Barcelona, aconseja intentar que el hábito de fotoprotección se adquiera "desde el día del nacimiento".

Según señala a DM, "la protección contra la radiación solar se debe adquirir desde el nacimiento, adquiriendo hábitos que estén incorporados en la rutina a lo largo de todo el año, por lo que es fundamental la actitud de los adultos que acompañan en el desarrollo de los niños: padres, familiares, educadores, entre otros".

Como la piel tiene memoria, además de los beneficios que reporta la fotoprotección en los niños, protegerse de las radiaciones solares ofrece en la edad adulta beneficios como un aspecto cutáneo más saludable, con menos manchas y menor número de arrugas. Por otro lado, y según esta profesional, "el hábito de protegerse del sol puede evitar la aparición de enfermedades inflamatorias relacionadas con la exposición solar como la fotosensibilidad, enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso y la erupción polimorfa lumínica o la urticaria, así como las reacciones de fotoalergia o fototoxia relacionadas con determinados fármacos".

Durante la infancia, la piel tiene una serie de características que la hacen más vulnerables a la radiación solar: es más delgada y los mecanismos naturales de protección no están desarrollados por completo.

"Uno de los mecanismos de defensa es la producción de melanina, que en los primeros años de vida es menor, por lo que la piel es más susceptible al daño de las radiaciones ultravioletas", explica Sánchez i Schmidt, que ha participado en el taller Cómo proteger del sol a nuestros menores, organizado por la Federació Catalana d’Entitats contra el Càncer (FECEC) y los Laboratorios Pierre Fabre. El taller está enmarcado dentro de la Campaña de protección solar que FECEC organiza anualmente, con el objetivo de concienciar a la población de que todos estamos expuestos al cáncer y que la prevención es una responsabilidad individual.

Uno de los mecanismos de defensa de la piel es la producción de melanina que en los primeros años de vida es menor

Por otro lado, la piel actúa como órgano regulador de la temperatura: en la infancia, las glándulas sudoríparas, que están implicadas en esta función, "están presentes en menor número y su función, por tanto, es también más reducida, por lo que en esta edad hay mayor riesgo de sobrecalentamiento o enfriamiento. Además, la permeabilidad de la piel en la infancia es mayor por lo que, por un lado, hay mayor riesgo de pérdida de agua a través de la piel y por otro lado, aumenta la probabilidad de absorción de sustancias a través de la piel”.

A pesar de que el cáncer de piel es muy poco común entre los niños, ésta debe cuidarse desde el principio porque, además, una parte importante de los tumores cutáneos podrían prevenirse con correctos hábitos de fotoprotección desde la infancia.

Hasta los dos años de edad, máximos cuidados

La dermatóloga recomienda que "hasta los dos años de vida debemos proteger a los niños al máximo de la radiación solar, sobre todo de la exposición directa, resguardándolos en la sombra, utilizando gorros y gafas de sol, y cubriéndolos con ropa, muselinas, sombrillas, por ejemplo".

A partir de esa edad, se pueden utilizar protectores solares tópicos, "aunque esto no debe traducirse en un aumento de la exposición directa al sol. Estos protectores solares deben ser preferiblemente minerales y de un factor de protección de 50 o superior".

Sobre si sería necesario extremar la protección en niños con determinadas patologías, la profesional adelanta que, afortunadamente, las enfermedades más perjudiciales para la piel frente a la radiación solar son muy poco frecuentes en la infancia. Sin embargo, detalla que "algunas enfermedades genéticas como el xeroderma pigmentoso, la epidermólisis bullosa o el albinismo, tienen un riesgo aumentado de daño solar y cáncer cutáneo ya en edades tempranas".

Por otro lado, la inmunodepresión inducida por tratamientos quimioterápicos e inmunosupresores, para evitar el rechazo de órganos trasplantados o para el tratamiento de enfermedades autoinmunes, "también aumentan el riesgo de cáncer cutáneo en la edad adulta. Finalmente, en niños con vitíligo hay que tomar las medidas adecuadas para evitar las quemaduras solares".

Hallan cómo las células reparan el ADN tras las lesiones por la radiación ultravioleta, La inactivación de p53 protege a la piel del daño solar y del cáncer, Hallan una molécula que causa las quemaduras solares La exposición solar sin protección da lugar a más largo plazo a una piel con signos de envejecimiento precoz como el adelgazamiento de la piel, telang La piel infantil debe protegerse al máximo de la radiación solar, sobre todo antes de los dos años de vida. Después, pueden usarse fotoprotectores solares tópicos. Off Raquel Serrano Pediatría Off

Liraglutida, el GLP-1 más 'anciano', podría proteger frente a Alzheimer en fase leve

Posted: August 8, 2024, 2:00pm UTC by raquelserrano

Neurología raquelserrano Jue, 08/08/2024 - 16:00 Datos preliminares en AAIC24

Un fármaco basado en el péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), liraglutida, el más 'anciano' de esta clase farmacológica, parece retardar el deterioro cognitivo gracias a su acción protectora sobre el cerebro cuando está afectado de Alzheimer en fase leve, según los datos de un ensayo clínico de fase 2b que se ha presentado en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer 2024 (AAIC por sus siglas en inglés) celebrada en Filadelfia, Estados Unidos.

El ensayo ha sido llevado a cabo por investigadores del Imperial College de Londres, Reino Unido, quienes monitorizaron a más de 200 pacientes del Reino Unido con Alzheimer de leve a moderado.

Los agonistas del receptor GLP-1 han demostrado su utilidad para ayudar a las personas a controlar la diabetes, perder peso y reducir el riesgo de enfermedades cardíacas, así como de ACV y enfermedades renales. Diversas investigaciones sobre enfermedad de Alzheimer en modelos animales sugieren que estos fármacos pueden tener efectos neuroprotectores, reducir las formas tempranas de amiloide, normalizar el procesamiento de la glucosa en el cerebro y mejorar la memoria y el aprendizaje. Es probable que liraglutida, de la farmacéutica Novo Nordisk y predecesor de Ozempic y Wegovy, actúe a través de múltiples mecanismos en el cerebro.

Este grupo terapéutico irrumpió primero en el tratamiento de la diabetes tipo 2, está revolucionando el abordaje de la obesidad y comienza a sumar evidencias en otras indicaciones cardiometabólicas, como la prevención cardiovascular, la enfermedad renal y el hígado graso. Menos evidencias existen para enfermedad neurodegenerativa, pero este estudio ha empezado a 'abrir puertas' a las sugerencias que ya se venían anticipando sobre las potenciales aplicaciones de esta familia de medicamentos, como la neurología.

El reputado endocrinólogo Daniel Drucker, catedrático de la Universidad de Toronto, y Premio Princesa de Asturias de Investigación Científica y Técnica 2024 por su contribución al descubrimiento y desarrollo de los GLP-1, ya lo apuntaba: "Tras casi dos décadas de uso clínico de los GLP-1 para la diabetes tipo 2, y diez años después de que se aprobara el primero, liraglutida, para la pérdida de peso en personas con obesidad, la próxima década puede traer un progreso aún mayor, con GLP-1 más potentes que amplíen la utilidad de estas terapias más allá de los trastornos cardiometabólicos", señalaba el científico, a pesar de insistir en que son necesarios más estudios para seguir explorando estas posibles nuevas indicaciones.

Retraso en el deterioro cognitivo de un 18%

Esta nueva investigación presentada en el AAIC 2024 sugiere que liraglutida podría proteger el cerebro de las personas con enfermedad de Alzheimer en etapa temprana (lo que se asocia a un Alzheimer leve), así como reducir el deterioro cognitivo hasta en un 18% después de un año de tratamiento, en comparación con el placebo, ya que retarda el 'encogimiento' de las partes del cerebro que son vitales para la memoria, el aprendizaje, el lenguaje y la toma de decisiones.

Según María C. Carrillo, directora científica y responsable de asuntos médicos de la Alzheimer's Association, "nos encontramos en una era de promesas sin precedentes, con nuevos tratamientos en diversas fases de desarrollo que retardan o incluso pueden llegar a prevenir el deterioro cognitivo provocado por la enfermedad de Alzheimer. Esta investigación ofrece la esperanza de que en el horizonte existan más opciones para cambiar el curso de la enfermedad".

Además, vuelve a poner en la palestra el interesante tema del reposicionamiento farmacológico, ya que considera que la reutilización de moléculas ya aprobadas para otras enfermedades tiene la ventaja de aportar datos y experiencia de investigaciones y usos prácticos previos. Conocemos mucho más sobre su efectividad en el mundo real en relación con otras enfermedades, así como sus efectos secundarios".

En este sentido, Carrillo ha adelantado que el programa de subvenciones de investigación de Part the Cloud de la Alzheimer's Association ha invertido más de 82 millones de dólares para impulsar más de 68 ensayos clínicos dirigidos a una variedad de compuestos, incluyendo fármacos reutilizados, que abordan aspectos conocidos y potencialmente nuevos de la enfermedad.

El criterio de valoración principal del nuevo ensayo del Imperial College de Londres fue el cambio en la tasa metabólica cerebral de la glucosa en las regiones corticales del cerebro (hipocampo, lóbulo temporal medial y cíngulo posterior), el cual no se cumplió. Sin embargo, los criterios de valoración secundaria del cambio en las evaluaciones de las medidas clínicas y cognitivas y la valoración exploratoria del volumen cerebral mostraron un beneficio estadísticamente significativo.

Para Paul Edison, profesor de Neurociencia del Imperial College de Londres, y uno de los investigadores del estudio, la pérdida más lenta de volumen cerebral sugiere que liraglutida protege el cerebro, de forma muy similar a como las estatinas protegen el corazón".

Así, y aunque reconoce que es necesario llevar a cabo más investigaciones, señala que "liraglutida podría actuar a través de varios mecanismos, como la reducción de la lesión en el cerebro, la disminución de la resistencia a la insulina y de los efectos tóxicos de los biomarcadores beta-amiloide y tau del Alzheimer, y la mejora de la manera en la que las células nerviosas del cerebro se comunican".

50% menos de pérdida de volumen en áreas cerebrales

Edison ha explicado que los participantes en el estudio que recibieron liraglutida tuvieron casi un 50% menos de pérdida de volumen en varias áreas del cerebro, incluyendo la materia gris frontal, temporal, parietal y total, de acuerdo con los resultados de las resonancias magnéticas. "Estas áreas son responsables de diversas funciones críticas que suelen verse afectadas por la enfermedad de Alzheimer, como la memoria, el lenguaje y la toma de decisiones”.

Los investigadores también realizaron pruebas cognitivas a los pacientes, antes del tratamiento y a las 24 y 52 semanas. Si bien el estudio no tenía suficiente poder estadístico para evaluar los cambios cognitivos, los investigadores descubrieron que los pacientes que recibieron liraglutida presentaron un deterioro de la función cognitiva un 18% más lento en un año en comparación con los que recibieron el placebo.

La función cognitiva se calculó como una puntuación compuesta de 18 pruebas diferentes de memoria, comprensión, lenguaje y orientación espacial (puntuación z ADAS EXEC). Entre los participantes del estudio que completaron 52 semanas de tratamiento (tratamiento n=79, placebo n=87), los que tomaron el fármaco experimentaron una desaceleración estadísticamente significativa del deterioro cognitivo (p

Problemas gastrointestinales, como las náuseas, han sido los efectos secundarios más comunes y representaron el 25,5% del total de eventos adversos en el grupo de liraglutida. Se han observado 25 efectos secundarios graves en 18 participantes (el 17,6%) del grupo placebo y en siete participantes (el 6,9%) del grupo de tratamiento. "Se considera poco probable que la mayoría de los efectos secundarios graves estuvieran relacionados con el tratamiento administrado del estudio”, dice Edison.

Expertos sitúan a liraglutida como medicamento de elección en el tratamiento de la obesidad, Describen una posible vía de transmisión de la enfermedad de Alzheimer, Hallazgos que 'hacen temblar' algunos dogmas del Alzheimer El neurocientífico también ha señalado que los ensayos clínicos en fase avanzada de los análogos del GLP-1, de los cuales varios están en curso, "ofre Reduce la retracción de las partes del cerebro que controlan la memoria, el aprendizaje, el lenguaje y la toma de decisiones en casi un 50% en comparación con el placebo. Off Raquel Serrano Farmacología Industria Farmacéutica Investigación Investigación Off

Los genes de los compañeros de juventud: ¿factor de riesgo de futuras adicciones y trastornos mentales?

Posted: August 7, 2024, 9:00am UTC by raquelserrano

Psiquiatría raquelserrano Mié, 07/08/2024 - 11:00 Especialmente entre los 16 y 19 años

Un equipo de investigadores ha analizado datos de más de 650.000 residentes en Suecia y ha llegado a la conclusión de que la predisposición genética de los compañeros -especialmente en la escuela secundaria- influye en el propio riesgo de desarrollar ansiedad, depresión mayor o trastorno por abuso de sustancias en el futuro. Según los autores, que publican los resultados en American Journal of Psychiatry, esta relación aparece "incluso después de controlar estadísticamente si los compañeros estaban afectados o no".

Concretamente, en el artículo se concluye que la composición genética de los pares de los adolescentes tiene consecuencias de largo alcance en los riesgos de trastorno por consumo de drogas, trastorno por consumo de alcohol, depresión mayor y trastorno de ansiedad.

"Las personas con alto riesgo genético son más sensibles a los efectos genéticos sociales. Las hipótesis alternativas, como la estratificación sociodemográfica, la exposición a pares afectados y las predisposiciones genéticas para el logro educativo, no explicaron el riesgo asociado con los efectos genéticos sociales de los pares en el consumo de sustancias y los trastornos psiquiátricos", señala Henrik Ohlsson, del Departamento de Psiquiatría de la Universidad Rutgers, en Nueva Jersey, Estados Unidos, así como del Centro de Investigación en Atención Primaria de Salud, Universidad de Lund, en Malmö, Suecia.

Puntuaciones de riesgo genético

Los resultados se basaron en los datos de los registros de trastornos por consumo de drogas y/o de alcohol, depresión mayor y trastorno de ansiedad entre los 17 y los 30 años de edad de registros médicos, criminales y farmacéuticos. Los autores registraron los efectos genéticos sociales de los pares con las puntuaciones de riesgo genético familiar (FGRS) de los pares para los mismos trastornos, que son medidas personalizadas de riesgo genético inferidas a partir de diagnósticos en familiares de primero a quinto grado.

En todos los trastornos, las puntuaciones de riesgo genético familiar de pares predijeron mayores riesgos de registro del probando (rango de cociente de riesgo, 1,01-1,59), con efectos más fuertes para el trastorno por consumo de drogas y el consumo de alcohol que para la depresión mayor y el trastorno de ansiedad.

Los efectos genéticos sociales de los pares fueron más fuertes para los compañeros de clase de la escuela que para los pares geográficamente próximos, y para los pares de la escuela secundaria superior (edades comprendidas entre los 16 y los 19 años) frente a los pares de la escuela secundaria inferior entre los 7 y 16 años).

Los efectos genéticos sociales de los pares siguieron siendo significativos después del control estadístico para los factores de confusión sociodemográficos, si los pares estaban afectados y la riesgo genético familiar de los pares para el logro educativo. Los efectos genéticos sociales de los pares fueron más pronunciados para los probandos con mayor riesgo genético, señala Jessica E. Salvatore, del citado equipo investigador.

Descubren 95 regiones del genoma vinculadas al riesgo de sufrir trastorno de estrés postraumático, Un problema más serio de lo que parece: tecnoadicciones, Los recién nacidos con asfixia al nacer tienen mayor riesgo de depresión en la infancia Según Alberto Ortiz Lobo, psiquiatra del Hospital de Día Carlos III-Hospital Universitario La Paz, en Madrid, los trastornos mentales son la expresión La potencial relación se basaría en que las personas con alto riesgo genético son más sensibles a los efectos genéticos sociales. Off Raquel Serrano Genética Investigación Investigación Off

Descubren porqué un tipo de LLA-B infantil tiene escasa respuesta a los glucocorticoides

Posted: August 6, 2024, 10:28am UTC by raquelserrano

Hematología y Hemoterapia raquelserrano Mar, 06/08/2024 - 12:28 Amplía las posibilidades terapéuticas

La leucemia linfoblástica aguda infantil de células B (LLA-B) es el cáncer pediátrico más frecuente y, con el paso de los años y gracias a un tratamiento muy eficaz basado en glucocorticoides, sus tasas de supervivencia a 5 años han superado el 85%. Sin embargo, existe un subtipo de LLA-B, frecuente en lactantes (menores de un año), que responde muy mal a los glucocorticoides. Sin otra alternativa terapéutica, el pronóstico de este subtipo de LLA-B es desalentador y sus tasas de supervivencia siguen siendo inferiores al 30%.

Estas escasas tasas de supervivencia en este subgrupo pediátrico, ha llevado a que un equipo de investigación del Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras, en Barcelona, ha adentrarse en la resistencia farmacológica para ofrecer más posibilidades a estos pacientes. Así, han esclareciendo las bases moleculares de la resistencia a los glucocorticoides de la leucemia linfoblástica aguda infantil de células B (LLA-B) con reordenamientos del gen MLL.

En el análisis, que acaba de ser publicado en Blood, Belén López-Millán y Clara Bueno, del grupo de Pablo Menéndez aportan información sobre las complejas interacciones entre la fusión del gen MLL-AF4 y NG2, que dan lugar a la represión del receptor de glucocorticoides y, por lo tanto, promueven la resistencia al tratamiento estándar.

La investigadora Belén López Millán. Foto: INSTITUTO JOSEP CARRERAS.

La característica común de este subtipo de LLA-B resistente a los glucocorticoides es la reordenación del gen MLL. Esto significa que un fragmento de ADN con este gen se ha desplazado a otra parte del genoma, en una especie de 'corta y pega' genético aleatorio. "En realidad, esto es algo muy común en las células cancerosas y dependiendo de dónde se pegue el fragmento puede tener consecuencias. En la mayoría de los casos de LLA-B con reordenamientos MLL (LLA-B MLLr), este gen se fusiona con otro llamado AF4, produciendo una nueva proteína de fusión (MLL-AF4) con actividades inesperadas", señalan los investigadores en el estudio.

Menéndez, coordinador del citado grupo de investigación, señala a DM que las leucemias agudas con reordenamiento MLL tienen mal pronóstico y una razón es que aún hay un porcentaje -entre el 10-15%- que "responden mal a la ventana inicial de glucocorticoides". Este estudio mecanístico demuestra que la razón es la pérdida del receptor de GC por una vía intracelular que implica a AP1-FLT3, cuyo manejo podría tener potenciales aplicaciones en la práctica clinica.

"Si suplementamos un inhibidor de FLT3 junto con los GCs somos capaces de sobrepasar esta resistencia en modelos preclínicos con muestras primarias de pacientes. Lo que nos gustaría alcanzar es añadir al tratamiento actual este inhibidor mediante un ensayo clínico fase I".

Utilizando metodologías genómicas y proteómicas de última generación, el equipo ha descubierto que la proteína de fusión MLL-AF4 estimula la producción de NG2, una proteína que no se encuentra en las células hematopoyéticas sanas. La consecuencia de esta producción aberrante de NG2 es que interactúa con un sensor que la célula utiliza para responder a las señales de crecimiento durante el desarrollo, una proteína llamada FLT3, y la activa incluso en ausencia de sus señales específicas de proliferación.

El estudio del genoma completo facilitará la prevención de la leucemia infantil, La enfermedad residual indica el tratamiento en leucemia infantil, Primeros datos de prevención de la leucemia aguda infantil de células B La activación de FLT3 promueve los mecanismos de proliferación de la célula, un rasgo distintivo del cáncer (los llamados Hallmarks of Cancer), uno de Los lactantes con leucemia linfoblástica aguda B MLLr (LLA-B MLLr) tienen actualmente tasas de supervivencia inferiores a un 30% por su escasa respuesta a esta terapia. Off Raquel Serrano Oncología Pediatría Genética Off

Una nueva estrategia molecular de encapsulación y liberación de fármacos podría ser muy útil en cáncer

Posted: August 5, 2024, 11:35am UTC by raquelserrano

Farmacología raquelserrano Lun, 05/08/2024 - 13:35 Datos en 'Chemical Science'

Un equipo de la Universitat Politècnica de València (UPV), junto a profesionales del área de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina del Ciber (Ciber-BBN) y la Universidad de Edimburgo, acaba de dar a conocer una estrategia basada en el uso de sistemas moleculares para la encapsulación y liberación de fármacos con posibles aplicaciones en futuras terapias contra el cáncer.

En su estudio encapsularon un fármaco anticancerígeno en una caja molecular que responde a cambios de pH y comprobaron su eficacia contra células cancerígenas, según los resultados que se publican en Chemical Science.

Las cajas moleculares son estructuras supramoleculares tridimensionales que envuelven completamente las moléculas huésped mediante encapsulación, en este caso un fármaco y dejándolo en un estado inactivo para su posterior su liberación recuperando la actividad.

El estudio, que se ha desarrollado como parte del proyecto de tesis doctoral de Giovanni Montà, ha permitido iniciar la línea de investigación en cajas moleculares para aplicaciones biológicas. "Esta investigación, evaluada en pruebas 'in vitro' en células, hemos realizado un análisis comparativo entre dos cajas análogas: una caja metalo-orgánica y otra caja orgánica".

Liberación de anticancerígenos

Se trata de un estudio único, de gran relevancia para poder "avanzar qué tipo de caja es mejor para aplicaciones biológicas y, en este caso concreto, para luchar contra esas células cancerígenas", explica Montá, como posibles portadores para la administración, en el caso de estudio, de doxorrubicina

En su estudio, el equipo del IDM-UPV y el Ciber-BBN, en colaboración con Paul Lusby, de la Universidad de Edimburgo, ha comprobado que la caja molecular orgánica tiene mejores propiedades que la caja metalo-orgánica, y permite administrar mejor el fármaco debido a su ausencia de toxicidad.

Vicente Martí, investigador del IDM-UPV y del Ciber-BBN, explica que la caja orgánica destaca por su alta compatibilidad celular, ya que no muestra ninguna toxicidad celular incluso en dosis altas, a diferencia de las cajas metalo-orgánicas, en las que sí observaron toxicidad. "Además, la caja orgánica administra el fármaco anticancerígeno doxorrubicina de forma eficaz a las células, preservando la actividad citotóxica de este fármaco anticancerígeno", apunta David Bastante, investigador predoctoral en el IDM-UPV.

La liberación controlada de fármacos se expande más allá del cáncer, La liberación controlada de fármacos, realidad en cáncer, Un sistema de liberación de fármacos a nivel local puede impedir el rechazo del trasplante De esta forma, según destaca Alba García, investigadora Ciber-BBN, el trabajo establece unas bases para futuros desarrollos de sistemas de liberación El desarrollo de cajas moleculares orgánicas pueden mejorar la efectividad y reducir la toxicidad de fármacos anticancerígenos. Off Redacción Oncología Investigación Investigación Off

Identifican dos proteínas que podrían contribuir a la recurrencia de los ictus

Posted: August 5, 2024, 9:19am UTC by raquelserrano

Neurología raquelserrano Lun, 05/08/2024 - 11:19 Un 40% recidiva a los 5 años del primer evento

Unas120.000 personas sufren un ictus y alrededor de 25.000 fallecen cada año en España a causa de un ictus. Además, se trata de una lesión que constituye una de las primeras causas de discapacidad con un fuerte impacto en todas las áreas de la vida cotidiana.

Sufrir un primer ictus no elimina las posibilidades de padecer otro. Diferentes estudios han observado esta recurrencia, señalando que tras un primer ictus, el 52% de los pacientes sufren la repetición de este accidente cerebrovascular en los siguientes siete días y el 42% en los siguientes 30 días.

A largo plazo, el riesgo de sufrir un segundo ictus incrementa exponencialmente a medida que pasan los años desde el primer episodio, llegando a un 40% de recurrencia tras 5 años.

Aunque el cuidado de la salud cardiovascular después de hacer padecido un ACV juega un papel crucial para reducir las posibilidades, los investigadores piensan que existirían otros mecanismos moleculares activadores de recidivas. Al menos así lo pone de manifiesto un trabajo publicado en Stroke que ha identificado dos proteínas que pueden contribuir a la aparición de más episodios.

Se trata de marcadores genéticos de inflamación que pueden estar relacionados con un segundo ictus u otro evento cardiovascular importante después de un ictus. Estos hallazgos podrían ayudar a identificar dianas farmacológicas para mitigar la discapacidad y la mortalidad relacionadas con el ictus, indican los investigadores, coordinados desde la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston (BUSPH), del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR), del Centro de Investigación Biomédica de Bristol (Bristol BRC) y del Sistema de Atención Médica de Asuntos de Veteranos de Boston (VA Boston).

Concretar dianas

A su juicio, como las personas que sufren un accidente cerebrovascular isquémico arterial o un accidente cerebrovascular isquémico transitorio tienen un mayor riesgo de sufrir un segundo accidente cerebrovascular u otro evento cardiovascular adverso importante, "es de vital importancia identificar los factores de riesgo y los tratamientos para prevenir estas ocurrencias posteriores".

La investigación ha identificado dos proteínas, CCL27 y TNFRSF14, asociadas con los eventos adversos graves posteriores, pero no con los accidentes cerebrovasculares iniciales. Se sabe que estas proteínas activan la inflamación, que desempeña un papel clave en el desarrollo de ACV, así como de otras muchas enfermedades y afecciones crónicas.

Los hallazgos sugieren que la inflamación es un factor que contribuye a los resultados de los eventos adversos graves entre las personas después de sufrir su primer ACV. "Si bien estudios anteriores han encontrado asociaciones entre la inflamación y la aparición de este tipo de eventos, nuestro estudio descubrió que estas proteínas causales también pueden tener un papel en lesiones posteriores, lo que podría conducir a posibles nuevos objetivos farmacológicos", según el coautor principal del estudio Nimish Adhikari, estudiante de doctorado en bioestadística en la Universidad de Boston que, junto a por Andrew Elmore , investigador asociado sénior en ciencia de datos de salud en NIHR Bristol BRC, han dirigido el trabajo.

Variantes genéticas

En la metodología han empleado información genética y datos de historial médico de dos grandes biobancos, el Programa de un Millón de Veteranos del VA y el Biobanco del Reino Unido, a través de los que el equipo ha realizado estudios de asociación de genoma completo (GWAS) específicos de ascendencia para encontrar asociaciones entre el ADN y los ACV incidentes y posteriores.

Se recogieron datos de 93.422 personas que habían sufrido un ACV incidente, de las cuales 51.929 habían sufrido un evento cardiovascular adverso importante (MACE), posterior y 45.120 habían sufrido un accidente cerebrovascular isquémico arterial (AISAIS) posterior.

En análisis específicos de la población, observaron dos variantes genéticas significativas: rs76472767, cerca del gen RNF220 en el cromosoma 1 en el GWAS de ascendencia africana para MACE posterior, y rs13294166, cerca del gen LINC01492 en el cromosoma 9 en el mismo GWAS de ascendencia para AIS posterior.

"Utilizamos esos datos para determinar si había ciertas moléculas asociadas con estados incidentales o subsiguientes", indica Elmore, quien añade que a partir de eso, "identificamos un vínculo entre ciertas moléculas que desempeñan un papel en la inflamación y estos resultados de ACV y MACE".

¿Es posible mejorar significativamente el pronóstico en ictus isquémico? , Ictus: ¿se está cebando con la población más joven?, Ictus 'minor': casi el 9% de afectados sufrirá otro antes de tres meses Si bien la prevalencia del ACV ha disminuido en todo el mundo durante las últimas tres décadas, sigue siendo la segunda causa principal de muerte y la Relacionadas con la inflamación, pueden ser la base de nuevos tratamientos que disminuyan la incidencia y la discapacidad de estos eventos. Off Raquel Serrano Cardiología Medicina Interna Off

Descubren una nueva población de macrófagos que favorece la reparación pulmonar tras infecciones virales

Posted: August 3, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Inmunología raquelserrano Sáb, 03/08/2024 - 08:00 Permitirá el desarrollo de nuevas terapias

Los virus respiratorios, que suelen causar enfermedades leves, pueden tener consecuencias más graves, como se ha demostrado durante la pandemia de covid-19, incluidos casos que requieren hospitalización y que pueden incluso desembocar en secuelas crónicas como la de la 'covid persistente'.

Estas afecciones suelen provocar la destrucción de grandes zonas de los tejidos de los pulmones, en particular de los alvéolos que son los responsables del intercambio de gases. La reparación ineficaz de estas estructuras puede provocar síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o una reducción permanente de la capacidad de los pulmones para oxigenar la sangre, lo que provoca fatiga crónica e intolerancia al ejercicio.

Si bien el papel de los macrófagos durante la fase aguda de las infecciones virales respiratorias es bien conocido, su función en el período postinflamatorio ha sido poco explorada. Sin embargo, investigadores de la Universidad de Lieja (Bélgica) han descubierto una nueva población de macrófagos, importantes células inmunitarias innatas que pueblan los pulmones tras una lesión provocada por virus respiratorios, y que son fundamentales para la reparación de los alvéolos pulmonares.

Este importante descubrimiento promete revolucionar nuestra comprensión de la respuesta inmunitaria postinfecciosa y abre la puerta a nuevas terapias regenerativas, según se publica en Science Immunology.

El trabajo, del Instituto GIGA de la Universidad de Lieja, revela que los macrófagos atípicos, caracterizados por marcadores específicos y reclutados transitoriamente durante la fase de recuperación temprana, desempeñan un papel beneficioso en la regeneración de los alvéolos pulmonares.

Análisis detallado

Dirigido por Coraline Radermecker y por Thomas Marichal, del Laboratorio de Inmunofisiología, junto con Cecilia Ruscitti, todos de la citada universidad, el estudio proporcionan un mecanismo nuevo y crucial para la reparación alveolar por parte de estos macrófagos atípicos. Según Radermecker, "se han detallado sus características, origen, ubicación en el pulmón dañado, las señales que necesitan para funcionar y su papel en la regeneración tisular, actuando específicamente sobre las células epiteliales alveolares de tipo 2, las progenitoras de las células alveolares".

Al parecer, la comunidad científica había pasado por alto estos macrófagos porque expresan un marcador que anteriormente se creía específico para otra población de células inmunitarias, los neutrófilos, y porque aparecen solo brevemente durante la fase de reparación antes de desaparecer.

Pruebas diagnósticas más rápidas y baratas, clave para frenar las resistencias en infección respiratoria, La incidencia de las infecciones respiratorias agudas baja en toda España y también las hospitalizaciones, Bacterias 'mercenarias' contra infecciones respiratorias resistentes Así, Marichal explica que en trabajo se destaca el papel reparador de estos macrófagos, contradiciendo la idea predominante de que los macrófagos son Participa en la regeneración alveolar y podría ayudar a reducir las complicaciones graves, así como de las del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Off Raquel Serrano Neumología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Investigación Off

El factor genético, causa del 50% de las ERC de etiología desconocida

Posted: August 1, 2024, 12:27pm UTC by raquelserrano

Nefrología raquelserrano Jue, 01/08/2024 - 14:27 Proyecto español en 'AJKD'

El 'misterio' de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) idiopática empieza a aclararse. Un estudio multicéntrico realizado en 53 hospitales españoles, y que acaba de ser publicado en American Journal of Kidney Diseases (AJKD), ha confirmado que los factores genéticos pueden ser claves en el desencadenamiento de la ERC, una patología que ha crecido en torno a un 30% en la última década en nuestro país y el mundo.

Se sitúa, de esta forma, en 1.411 pacientes por millón de población, de manera que 66.982 personas están en diálisis o trasplante en España. Su incidencia también ha crecido un 30% los últimos años, al igual que su mortalidad, con 5.791 personas en diálisis o con un trasplante que fallecieron en 2022. De seguir así su crecimiento, se espera que en pocos años la ERC sea la segunda causa de muerte en nuestro país, sólo por detrás del Alzheimer y por delante de otras enfermedades como el cáncer.

La investigación, promovida por la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N) forma parte del proyecto Gensen y sus conclusiones son muy relevantes porque, según los profesionales que han realizado el estudio, la 'etiología desconocida' es la segunda causa, después de la diabetes, de ERC de los pacientes que inician diálisis o son trasplantados en España.

Actualmente no se conoce el origen de la enfermedad renal en dos de cada diez pacientes que inician Tratamiento Renal Sustitutivo (TRS) en España, es decir, diálisis o trasplante para poder seguir viviendo. El proyecto Gensen se ha desarrollado con el fin de acabar con este desconocimiento de las causas de la ERC, que afecta al 18% de los pacientes que inician TRS en nuestro país, dificultando enormemente el manejo de estos casos.

El estudio analizó una amplia muestra de 840 pacientes con ERC avanzada (en estadio 5) y menores de 45 años en nuestro país, de los cuales 233 pacientes (el 28%) presentaban una causa genética evidente que explicaba la enfermedad con variantes patogénica; es decir, el origen de su enfermedad era una nefropatía de carácter hereditario.

Necesidad de un abordaje integral

Además, otros 180 pacientes (un 21%) presentaban hallazgos genéticos potencialmente relevantes que requerirían de evidencias adicionales para confirmar el factor hereditario como causa segura. "Estamos hablando que casi el 50% de los pacientes con ERC con causa desconocida se deberían a factores genéticos, lo cual es una cifra muy notable y pone de manifiesto la necesidad de actuar en el abordaje de la ERC desde un enfoque integral", según Borja Quiroga, miembro de la Junta Directiva de la S.E.N. y uno de los investigadores principales del estudio.

El estudio publicado en AJKD se desarrolló para profundizar en las causas de ERC que no están identificadas en los pacientes menores de 45 años que se encuentran en estadio 5 (fase avanzada de la enfermedad) y sin origen conocido, realizando para ello un estudio genético completo: análisis de exoma por secuenciación de nueva generación; evaluación de deleciones; detección de polimorfismos de riesgo; variaciones en el número de copias [CNVs], entre otros.

Según Emilio Sánchez, presidente de la S.E.N., "que no conozcamos el origen de la enfermedad renal en el 18% de los pacientes que inician diálisis o trasplante en España es algo preocupante y que no podemos aceptar como sistema sanitario y sociedad científica. Si no sabemos su origen, no podemos actuar eficazmente frente a ello. Por ello, la importancia del proyecto Gensen.

Facilitar el abordaje y pronóstico correctos

El estudio concluye, de hecho, que el descubrimiento de los factores hereditarios de los casos en los que se ha confirmado la causa genética beneficiará a los pacientes y a sus familiares con un asesoramiento genético y manejo más preciso de la enfermedad, evitando eventuales abordajes incorrectos y facilitando establecer un pronóstico. "Este descubrimiento se convierte en un antes y un después en el abordaje de la ERC en España y el mundo. Es un hito para la Nefrología y supondrá un cambio en la práctica clínica y el diagnóstico de la enfermedad, de manera que la genética se incorpore como una herramienta eficaz para su abordaje y favorezca el trabajo multidisciplinar entre nefrólogos y genetistas", apunta Sánchez.

Enfermedad renal crónica: una patología invisible para la sociedad que 'golpea' cada vez más a pacientes y al sistema, La enfermedad renal crónica avanzada ha crecido un 30% en España, Los hombres mayores de 60 años tienen mayor riesgo de padecer enfermedad renal crónica Además, con el empleo del análisis genético se puede evitar que una persona reciba tratamientos innecesarios y que llegue a necesitar diálisis o trasp En pacientes jóvenes en fase avanzada, que precisan diálisis y/o trasplante, el asesoramiento genético ofrece terapias adecuadas y favorece el pronóstico. Off Redacción Trasplantes Medicina Interna Genética Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Las mujeres con presión arterial diastólica elevada tienen más riesgo de sufrir migraña

Posted: August 1, 2024, 12:15pm UTC by raquelserrano

Neurología raquelserrano Jue, 01/08/2024 - 14:15 Sin relación con la presión sistólica

Los factores de riesgo cardiovascular, hipertension arterial, diabetes, colesterol, entre otros, están clásicamente asociados al desarrollo de diversas y muy prevalentes enfermedades a las que ahora se sumaría la migraña, según las observaciones un nuevo trabajo que acaba de publicar Neurology.

En este caso, migraña y presión arterial elevada podrían estar relacionados. Más concretamente, el estudio ha observado que cifras elevadas de presión arterial diastólica se asociaron con una probabilidad ligeramente mayor de sufrir migraña entre las mujeres que participaron en la investigación. Sin embargo, no se encontró un mayor riesgo asociativo entre otros factores de riesgo cardiovascular y la migraña. En los participantes masculinos del estudio, tampoco se encontraron asociaciones entre los factores de riesgo cardiovascular y la migraña.

Investigaciones anteriores muestran que la migraña está relacionada con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares como accidente cerebrovascular (ACV), enfermedad cardíaca e infarto, pero aún se desconocen muchos aspectos sobre cómo los factores de riesgo de eventos cardiovasculares se relacionan con la migraña.

En esta nueva investigación, que ha analizado factores de riesgo bien conocidos para la enfermedad cardiovascular, como diabetes, tabaquismo, obesidad y colesterol alto, se ha encontrado "una mayor probabilidad de tener migraña solo en participantes femeninas con presión arterial diastólica más alta", indica la autora del estudio, Antoinette Maassen van den Brink, del Centro Médico Universitario Erasmus MC en Rotterdam, Países Bajos.

Actividad reducida de los vasos

En el estudio participaron 7.266 personas, hombres y mujeres, con una edad media de 67 años, de los cuales el 15% tenía migraña previa o actual. A todos los participantes se les realizaron exámenes físicos y se les tomaron muestras de sangre. También se les hicieron preguntas sobre la migraña, incluso si alguna vez habían experimentado un dolor de cabeza intenso que afectara sus actividades diarias.

Depués de ajustar múltiples factores de riesgo cardiovascular, como la actividad física y el nivel educativo, los investigadores descubrieron que las participantes femeninas con presión arterial diastólica más alta tenían un 16% más de probabilidades de tener migraña por cada aumento de la desviación estándar de la presión arterial diastólica. Un aumento por desviación estándar es una medida para comparar la presión arterial diastólica con otros factores de riesgo cardiovascular.

Sobre la evidencia de que no se encontraron asociaciones para la presión arterial sistólica, Maasen van den Brink, señala que "contribuye a la teoría de que la migraña está asociada con una función ligeramente reducida de los vasos sanguíneos pequeños en lugar de una función reducida de los vasos sanguíneos grandes".

Llega a España rimegepant para prevenir y tratar la migraña, El diagnóstico de la migraña puede 'cronificarse' hasta en más de seis años , Más opciones de 'vacuna' contra la migraña crónica No se observaron asociaciones entre las participantes femeninas con colesterol alto u obesidad- El tabaquismo actual se asoció con un 28% menos de pro Un 16% más de probabilidades por cada aumento de la desviación estándar de la presión arterial diastólica, pero no con otros factores de riesgo cardiovascular. Off R. Serrano Medicina Interna Ginecología y Obstetricia Endocrinología Cardiología Off

Nuevo hallazgo en glioblastoma: nichos de células inmunitarias en médula ósea actúan como línea de defensa

Posted: July 31, 2024, 2:00pm UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano Mié, 31/07/2024 - 16:00 Resultados en 'Nature Medicine'

El glioblastoma es el tumor cerebral primario más frecuente y más agresivo y, por lo general, con muy pobres expectativas curativas. Representa la neoplasia maligna cerebral más frecuente y supone más del 50% de todos los gliomas de alto grado.

Su incidencia se estima en entre 3-5 casos por 100.000 habitantes al año y un ligero predominio en varones. En España se diagnostican cada año 4.000 nuevos casos de gliomas malignos, de los que más de un tercio son glioblastomas. Pueden desarrollarse a todas las edades, con una incidencia máxima en la sexta década de la vida, según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

Su abordaje se caracteriza además por una escasa respuesta a los tratamientos actuales. Así, cuando se agotan las opciones terapéuticas, los pacientes tienen una esperanza de vida media de menos de dos años. Es, por tanto, una de las áreas en las que la investigación es más activa con el objetivo de ofrecer nuevas posibilidades de tratamientos a los pacientes que, en primer lugar, contempla concretar la actividad biológica de esta neoplasia y sus mecanismos de resistencia terapéutica.

En este sentido, investigadores del Consorcio Alemán del Cáncer (DKTK), con sede central en Heidelberg, del Centro de Tumores de Alemania Occidental en Essen, Alemania, han dado un paso de gran importancia ofreciendo a la comunidad científica un descubrimiento sorprendente: en las proximidades de los glioblastomas, se han encontrado islas de células inmunitarias muy potentes en la médula ósea vecina del cráneo, que desempeñan un papel central en la defensa contra el cáncer. Los nuevos datos pueden abrir perspectivas para terapias innovadoras, pero, por otro lado, arrojan una sombra sobre las estrategias convencionales, según señalan los profesionales en Nature Medicine.

Nichos regionales muy potentes

Según Björn Scheffler, investigador del DKTK en la sede de Essen, lo descubierto es "sorprendente y fundamentalmente nuevo". Basa sus palabras en que hasta ahora, las defensas del propio organismo se han considerado como un sistema holístico que envía sus tropas a diferentes partes del cuerpo según las necesidades. "Sin embargo, nuestros datos muestran que las células inmunitarias altamente potentes se concentran en nichos regionales de la médula ósea cerca del tumor y organizan la defensa desde allí. Al menos, esto es lo que ocurre en el caso de los glioblastomas".

Con estos estos datos, obtenidos a partir de muestras de tejido humano, la investigación parece haber dado en el blanco: los nichos de la médula ósea próximos al glioblastoma parecen ser el reservorio desde el que se recluta la defensa antitumoral. Además de células madre linfoides activas que se convierten en células inmunitarias, también se encontraron linfocitos T citotóxicos maduros (células CD8) en la médula ósea próxima al tumor. "Se trata de células inmunitarias muy eficaces que desempeñan un papel central en la defensa contra el cáncer", explica Celia Dobersalske, primera autora del estudio, del DKTK de Essen.

Las células CD8 de la médula ósea cerca del tumor tenían en su superficie un mayor número de receptores que controlan la proliferación de linfocitos T maduros, según los datos publicados. En consecuencia, se detectaron descendientes de los mismos clones celulares (un clon proviene de una misma célula) tanto en la médula ósea como en el tejido tumoral. "Esto es una prueba clara de que las células inmunitarias reunidas en el lugar combaten el glioblastoma. Y lo hacen con éxito, al menos durante un tiempo", afirma Scheffler, quien añade que también se ha demostrado que "el curso de la enfermedad se correlaciona con la actividad de las células CD8 locales".

¿Células inmunes valiosas destruidas?

Este hallazgo no sólo parece revolucionar las ideas convencionales sobre el funcionamiento del sistema inmunitario, sino que impulsa nuevos replanteamientos sobre los conceptos de tratamiento del glioblastoma. En este sentido, Ulrich Sure, director del Departamento de Neurocirugía y miembro del equipo de investigación de DKTK de Essen, explica que "al llevar a cabo la apertura del cráneo para extirpar el tumor, es posible que hayamos destruido células inmunitarias importantes".

Ahora, con los nuevos datos en la mano, los profesionales se encuentran ante un dilema: es necesario acceder al tumor para extirparlo y para poder confirmar el diagnóstico. "Actualmente no hay otra manera que a través del cráneo, aunque ya están ideando nuevas estrategias que permitan minimizar los daños en la médula ósea local en el futuro".

Reactivan en ratones la respuesta antitumoral frente al tumor cerebral más agresivo, Llega la cirugía láser con ablación termal para el glioblastoma inoperable, Logran ‘potenciar’ los linfocitos T; células inmunitarias frente al cáncer Por otra parte, el descubrimiento de este sistema inmunológico local abre oportunidades para terapias innovadoras. En particular, están volviendo a ap Islas de potentes linfocitos CD8 en la médula ósea cerca del tumor revolucionan el conocimiento y abordaje del glioblastoma, abriendo nuevas perspectivas para terapias innovadoras. Off Raquel Serrano Neurología Inmunología Neurocirugía Investigación Off

La obesidad materna debería añadirse a la lista de factores de riesgo conocidos de muerte súbita del lactante

Posted: July 30, 2024, 12:00pm UTC by raquelserrano

Pediatría raquelserrano Mar, 30/07/2024 - 14:00 Resultados en 'JAMA Pediatric'

La obesidad materna se ha asociado tradicionalmente con una serie de resultados adversos como muerte fetal, parto prematuro, presencia de anomalías congénitas y mayores posibilidades de ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCIs) neonatales.

Un índice de masa corporal (IMC) materno elevado también se relaciona con la mortalidad infantil por todas las causas, definida como muerte antes del primer año de vida, y con una con una clara relación entre los aumentos de peso de la madre.

El vínculo con la obesidad se ha documentado más fuertemente para las muertes causadas por anomalías congénitas, asfixia al nacer y otras morbilidades neonatales, sugiriendo un vínculo biológico entre la muerte infantil y la adiposidad materna.

Ahora, los resultados de un nuevo estudio, publicado en JAMA Pediatrics, sugieren que los bebés nacidos de madres obesas tienen un mayor riesgo de muerte súbita e inesperada del lactante (SUID, por sus siglas en inglés), con una asociación entre el aumento del IMC materno y el riesgo de esta complicación.

Asociación dosis-dependiente

Así, los investigadores subrayan que "la obesidad materna debería agregarse a la lista de factores de riesgo conocidos de muerte súbita del lactante. Además, con el aumento de las tasas de obesidad materna, las investigaciones deberían encaminarse a identificar los posibles mecanismos causales de esta asociación".

En este trabajo de cohorte de 18.857.694 nacidos vivos con 16.545 casos de muerte súbita posperinatal realizado en Estados Unidos entre los años 2015 a 2019, la obesidad materna mostró una asociación con el riesgo de este fenómeno neonatal, con una asociación dosis-dependiente entre el aumento del IMC materno y el riesgo de muerte súbita del feto.

Aproximadamente el 5,4% de los casos fueron atribuibles a la obesidad materna, lo que significa que “"a obesidad materna debería añadirse a la lista de factores de riesgo conocido para muerte súbita e inesperada del lactante", considera Jan Marino-Ramírez, del Departamento de Pediatría, de Cirugía Neurológica e Investigación Integral del Cerebro de la Universidad de Washington, Seattle, Estados Unidos, y autor de la investigación.

Estos datos se muestran en consonancia con un trabajo previo realizado en Suecia que sugería que el 11% de las muertes infantiles totales podrían atribuirse al sobrepeso y la obesidad materna.

En la investigación publicada en JAMA Pediatric también se explica que, aunque se encontró una sólida asociación dosis-respuesta, no se pudieron dilucidar los mecanismos causales específicos que podrían vincular el IMC materno alto con el síndrome de muerte súbita, indica Ewin Mitchell, del Departamento de Pediatría, Salud Infantil y Juvenil, de la Universidad de Auckland, en Nueva Zelanda.

Causas sin concretar

Algunas revisiones han sugerido que la obesidad materna aumenta el riesgo de muerte súbita cuando se comparte la cama. Por ejemplo, el pecho más grande de una madre obesa podría ocluir la vía aérea del bebé si se quedó dormido mientras amamantaba, o una cama puede hundirse más si la madre es obesa, de modo que el bebé puede rodar hacia la madre, obstruyendo las vías respiratorias blandas del bebé.

Sin embargo, aunque distintos estudios señalan que compartir la cama era un factor de riesgo independiente para el síndrome de muerte súbita del lactante, este riesgo no era estadísticamente mayor de forma significativa en presencia de sobrepeso u obesidad materna.

Otro mecanismo causal potencial es que las madres obesas también tienen más probabilidades de tener apnea obstructiva del sueño (AOS), que se asocia con una serie de resultados adversos, incluyendo preeclampsia, hemorragia posparto, muerte materna, parto prematuro e ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales.

El nivel de serotonina en sangre podría identificar el síndrome de muerte súbita, Asocian sobrepeso y obesidad de la abuela materna a más riesgo de muerte fetal en nietos, Una hormona en mujeres lactantes puede ser útil para curar fracturas y osteoporosis La AOS puede resultar en hipoxia intermitente, que se sabe que causa estrés oxidativo, que a su vez tiene consecuencias perjudiciales para el crecimie Se ha observado asociación entre el aumento del IMC materno y el riesgo de esta complicación, pero se desconocen los mecanismos causales específicos. Off Raquel Serrano Endocrinología Ginecología y Obstetricia Investigación Investigación Off

Saber qué comer y no qué alimentos evitar: el 'quid' de la dieta saludable en verano

Posted: July 29, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Endocrinología raquelserrano Lun, 29/07/2024 - 08:00 No hay razón para restringir alimentos

La llegada del verano, que se acompaña de un aumento de comidas fuera de casa, celebraciones y fiestas, suele ser una fuente de preocupación en el sentido de cómo seguir llevando un estilo de vida saludable sin privarnos de compartir estos momentos. No siempre es sencillo saber cómo aplicarlo, pues abundan los consejos y mensajes basados en mitos o en recomendaciones sin respaldo científico que muchas veces conducen a restricciones innecesarias.

"Para llevar un estilo de vida saludable, prevenir la enfermedad y lograr una mayor calidad de vida, suelen transmitirse mensajes basados en los alimentos o bebidas que hay que evitar, pero este tipo de mensajes no son los más acertados", según Rosa María Ortega Anta, catedrática de Nutrición, coordinadora de la Unidad de Nutrición y directora del grupo de Investigación VALORNUT en la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense (UCM) de Madrid.

A su juicio, las recomendaciones nutricionales deben basarse en lo que conviene tomar, en lugar de en lo que se debe evitar, pues una dieta pobre en ciertos nutrientes puede ser muy perjudicial. Pero, concretamente, en época estival ¿qué hay que comer y qué no hay que eliminar de la dieta?

"En verano se mantiene la conveniencia de seguir una dieta variada, moderada y equilibrada, pero es buen momento para mejorar en aspectos en los que la dieta media falla. Concretamente es una buena oportunidad para aumentar el consumo de frutas, verduras, hortalizas, pescado y líquidos, que tomamos, de manera habitual en cantidad inferior a la aconsejada", señala a DM la catedrática quien explica cuáles son los nutriente que solemos eliminar o restringir en esta época y por qué no debería hacerse.

Mantener la ingesta

"Quizá puede disminuir el consumo de alimentos que se suelen consumir calientes como las legumbres, pero se pueden tomar fríos en ensaladas. También tenemos que tener en cuenta que de manera habitual tomamos pocas verduras, hortalizas, frutas, cereales integrales, pescado y legumbres, lo que conduce a que nuestra ingesta de fibra, vitaminas y ácidos grasos omega-3 sea inferior a la aconsejada".

Aumentar el consumo de estos alimentos ayuda a aproximar la dieta al ideal conveniente para la salud, así como elevar el aporte de los nutrientes cuyo aporte suele ser insuficiente. "Cualquier época del año es buena para intentar mejorar nuestra alimentación. El verano es una época ideal para tomar ensaladas, gazpachos, frutas y es indispensable aumentar el consumo de líquidos, pues la hidratación de la población esta un poco por debajo de lo aconsejado".

Rosa Ortega Anta, catedrática de Nutrición de la Universidad Complutense (UCM) de Madrid. Foto: DM.

Así, para Ortega Anta, no hay razón para restringir en verano alimentos diferentes de los que se aconseja en otras épocas del año. "En la mejora de la salud y el retraso de enfermedades y de mortalidad es muy importante moderar el consumo de sodio (sal), pero después de esta restricción las influencias que ayudan a evitar las principales causas de enfermedad y muerte son las encaminadas a evitar dietas pobres en cereales integrales, en fruta, frutos secos y semillas, vegetales, pescado y ácidos grasos omega-3, fibra, ácidos grasos poliinsaturados, legumbres, calcio y lácteos".

Hay que moderar, no obstante, el consumo de grasa, grasa trans y saturada, azúcar y bebidas dulces, carne roja y procesada. "Quizá en verano conviene hacer un mayor esfuerzo por tomar menos sodio (sal) dado que además de perjudicar la salud, contribuye a deshidratar y este problema es frecuente con el calor".

Analizando el impacto de la nutrición en la salud, una investigación llevada a cabo por el grupo de expertos Global Burden of Disease ha puesto de manifiesto que 11 millones de muertes y 255 millones de años perdidos por enfermedad eran atribuibles a factores de riesgo dietético. Destacan, como acciones dietéticas con más impacto como causas de enfermedad y muerte el alto consumo de sal y la dieta pobre en cereales integrales, fruta, frutos secos y semillas, vegetales, pescado y omega 3, fibra, ácidos grasos poliinsaturados y legumbres. El impacto negativo de la grasa trans y del exceso de azúcar se sitúa detrás del impacto del bajo consumo de legumbres.

"Muchos alimentos, como el huevo, la leche o el pan, han sido demonizados a lo largo del tiempo y, sin embargo, no tienen efectos negativos en la salud. Su restricción no ayuda sino que lleva al consumo de otros que, con frecuencia, tienen menos nutrientes y peor composición", señala la catedrática, que ha participado en Cuenca en un curso de verano de la Universidad de Castilla-La Mancha con una ponencia sobre los últimos avances en patología digestiva y nutricional, que ha contado con la colaboración del Foro para la Investigación de la Cerveza y Estilos de Vida (Ficye).

El prototipo de una alimentación adecuada y saludable en verano contemplaría la conveniencia de tomar frutas (2-3 raciones al día), verduras y hortalizas (principalmente en ensaladas, gazpachos, vichyssoises (2-4 raciones cada día), lácteos (2-3 raciones por día), cereales integrales (4-8 raciones al día) y carnes, pescados y huevos (2-3 raciones por día, intentando que el consumo de estos alimentos sea similar y no predomine la carne, sobre el pescado y los huevos).

La dieta mediterránea reduce un 30% el riesgo de mortalidad tras un cáncer, Tu microbiota intestinal prefiere la dieta mediterránea, La dieta mediterránea podría revertir el síndrome metabólico "Estas recomendaciones forman parte de una alimentación adecuada junto con el aumento de la actividad física para que el gasto energético sea mayor y Las recomendaciones nutricionales deben basarse en lo que conviene tomar, en lugar de en lo que se debe evitar. Una dieta pobre en ciertos nutrientes puede ser muy perjudicial. Off Raquel Serrano Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Off

Unidades Móvil de Cribado para acabar con el infradiagnóstico de la hepatitis C

Posted: July 28, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Opinión raquelserrano Dom, 28/07/2024 - 08:00 Tribuna

El 28 de julio se celebra el Día Mundial contra la hepatitis, un buen marco para recordar los avances logrados frente a la hepatitis C y poner el foco en los desafíos pendientes para poner fin a la enfermedad.

Los profesionales, instituciones e industria llevamos años recorriendo un camino conjunto para erradicar la hepatitis C, un camino marcado por la llegada de los antivirales de acción directa que supusieron una auténtica revolución en su abordaje. Gracias a este avance se ha tratado a más de 160.000 pacientes en España, se han salvado numerosas vidas y se ha logrado que cada vez haya menos personas que precisen de un trasplante hepático para salir adelante.

Ha sido un privilegio vivir en primera línea esta revolución en la patología que sin duda nos ha trasladado a un escenario mucho más positivo frente a la enfermedad. Pero aún queda mucho por hacer. Con la llegada de los antivirales se realizó un enorme esfuerzo para tratar a todos aquellos que estaban esperando esta terapia, y el perfil de las personas afectadas por la hepatitis C ha evolucionado con el tiempo.

En la actualidad debemos enfocarnos en la búsqueda activa de individuos que tienen hepatitis C y aún no lo saben, y en aquellos que, a pesar de estar diagnosticados, no pueden acceder al tratamiento debido a barreras sociales, como los usuarios de drogas inyectables, personas sin hogar, o quienes viven en entornos de privación de libertad, donde el acceso al sistema de salud puede ser limitado o inexistente.

Es en este contexto donde surgen en 2019 las Unidades Móvil de Cribado (UMC), una herramienta que ha demostrado ser esencial en la lucha contra el infradiagnóstico de la hepatitis C. Lo que distingue a las UMCs es su capacidad para realizar pruebas de PCR en la calle, utilizando tecnología avanzada que permite diagnosticar infecciones activas, lo que resulta crucial para identificar rápidamente a aquellos pacientes que necesitan ser derivados a un hospital para tratamiento.

Pablo Ryan explica la necesidad de una asistencia equitativa. Foto: PR.

Desde su puesta en marcha, la UMC ha ampliado progresivamente su alcance, comenzando en Madrid y extendiéndose a otras regiones de España, como Galicia, Asturias, Castilla y León, Valencia, Andalucía o Castilla-La Mancha. Esto ha permitido acerar el diagnóstico y tratamiento de la hepatitis C a colectivos vulnerables y con difícil acceso al sistema sanitario de gran parte del territorio nacional.

Estas unidades buscan y se acercan a estas poblaciones, realizando intervenciones sin prejuicios y de baja exigencia y cuentan con un equipo de profesionales experimentados que trabajan para acompañar al usuario durante todo el proceso, de manera empática y confiable, algo fundamental para la curación, la educación en prevención y la reducción de daños.

El valor de las UMC va más allá del diagnóstico y tratamiento, ya que suponen también un puente crucial para superar las desigualdades en el acceso a la atención sanitaria y lograr una cobertura sanitaria más integral y equitativa para todos los ciudadanos.

La revolución del abordaje de la hepatitis C, El virus de la hepatitis C, próximo a su eliminación en pacientes con VIH, El Decálogo de Eliminación de la hepatitis C nos sitúa como un referente en el abordaje de la enfermedad Es necesario que las instituciones públicas responsables de garantizar estos servicios implementen y financien las Unidades Móviles para alienarse con Off Pablo Ryan, experto en VIH/SIDA y Hepatitis Virales en el Infanta Leonor, de Madrid, y presidente de Seisida. Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Off

La ansiedad aumenta las posibilidades de padecer demencia

Posted: July 24, 2024, 10:24am UTC by raquelserrano

Geriatría raquelserrano Mié, 24/07/2024 - 12:24 Fuerte asociación en menores de 70 años

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que alrededor del 6,6% de la población mundial padece trastorno de ansiedad en algún momento de su vida. Distintos estudios señalan que esta alteración emocional está relacionada con la enfermedad vascular y la demencia a través de vías como la inflamación neuronal, la apoptosis celular, la atrofia cerebral e hipocampal, la formación y deposición de beta amiloide y la enfermedad cardiovascular.

Además de estos mecanismos directos es posible que otros indirectos ocupen otro espacio, ya que hay que tener en cuenta que las personas con ansiedad tienen más probabilidades de adoptar hábitos de vida poco saludables, relacionados también con riesgo aumentado de demencia.

Se trata, por tanto, de un fenómeno frecuente -tanto de forma aguda como crónica y en todas las fases de la vida- pero en el que no se ha explorado adecuadamente el efecto de su cronicidad sobre la demencia.

Este aspecto ha sido precisamente el ámbito de exploración del primer y nuevo análisis cuyo objetivo era evaluar la relación longitudinal entre la ansiedad crónica, resuelta o de nueva aparición, y el riesgo de demencia por todas las causas.

Sus principales resultados, que se publican en el [https:] title="https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.19078?utm_campaign=publicity&utm_content=WRH_7_22_24&utm_medium=email&utm_source=publicity&utm_term=JGS">Journal of the American Geriatrics Society indican que la ansiedad crónica y reciente se asoció con un mayor riesgo de demencia por todas las causas, y esta asociación fue significativa entre personas de 70 años o menos.

Concretamente, los datos señalan que la presencia de ansiedad crónica y la ansiedad de nueva aparición se asociaron con un riesgo 2,8 y 3,2 veces mayor de padecer demencia, respectivamente. Y lo más destacable es que se observaron riesgos incluso mayores en adultos con ansiedad antes de los 70 años.

Ansiedad resuelta, riesgo eliminado

Sin embargo, la ansiedad resuelta en el seguimiento redujo el riesgo, de manera similar a la del grupo no expuesto. "Estos resultados sugieren que la ansiedad puede ser un nuevo factor de riesgo a tener en cuenta en la prevención de la demencia. De la misma forma, el manejo oportuno de la ansiedad puede ser una estrategia viable para reducir el riesgo de demencia", según Kay Khaing, de la Universidad Lambton Heights, en New Castle, Australia, y primer autor del estudio.

Sufrir ansiedad duplica el riesgo para la enfermedad de Parkinson, Identifican un nuevo biomarcador para diagnosticar demencia vascular , Mayor riesgo de demencia si los niveles de colesterol y triglicéridos son fluctuantes En este estudio de cohorte prospectivo que ha utilizado métodos de inferencia causal participaron 2.132 personas con una media de edad de 76 años del El adecuado manejo de este potencial nuevo factor de riesgo puede ser una estrategia viable para reducir la probabilidad de desarrollar la enfermedad neurológica. Off Raquel Serrano Neurología Psiquiatría Investigación Investigación Off

Séptimo caso de 'cura' probable del VIH después de trasplante de células madre hematopoyéticas

Posted: July 24, 2024, 9:43am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mié, 24/07/2024 - 11:43 XXV Conferencia Internacional sobre Sida

Un alemán de 60 años se ha convertido en el séptimo caso documentado de 'curación probable' del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tras recibir un trasplante de médula ósea. El sexagenario, con diagnóstico seropositivo en 2009, recibió un trasplante de médula ósea para tratar una leucemia en 2015 y pudo dejar su tratamiento antirretroviral a finales de 2018, según los datos presentados por Christian Gaebler, del Departamento de Inmunología de la Escuela Universitaria de Medicina Charité de Berlín, en la XXV Conferencia Internacional sobre el Sida que se celebra hasta el próximo viernes en Múnich, Alemania.

Con este caso, al que han denominado 'el nuevo paciente de Berlín' en alusión a Timothy Ray, primera persona declarada curada del VIH en 2008 y conocida como 'paciente de Berlín', se han vuelto a generar esperanzas entre la comunidad científica en cuanto al control total de una infección que afecta a 39 millones de personas en todo el mundo. El 76% de ellas estaban en tratamiento antirretroviral y casi tres cuartas partes (el 71%) habían alcanzado la supresión vírica, según datos de 2022, ofrecidos en la Conferencia Internacional sobre el Sida.

El último paciente descrito fue diagnosticado con VIH en 2009 y luego desarrolló leucemia mieloide aguda (LMA). En 2015, se sometió a un trasplante de células madre hematopoyéticas para tratar el proceso tumoral. El equipo buscó donantes con una rara mutación genética, conocida como mutación homocigótica delta-32 CCR5, porque se sabe que ofrece resistencia natural al VIH, ya que crea un reservorio viral en el organismo de compleja erradicación", según Gaebler.

Tras el trasplante, con un donante portador de una copia del gen con la mutación y otra copia sin ella, los profesionales observaron que éste había sido efectivo para la LMA pero también para el VIH. Así, el nuevo caso abandonó voluntariamente el tratamiento antiviral recomendado en 2018 y, "desde entonces, se encuentra en remisión del VIH y sin tratamiento".

La hipótesis planteada para el control viral se centra en que el trasplante eliminó todos los glóbulos blancos infectados y los reemplazó con células libres de virus, consiguiendo que los receptores mutados impidan recidiva viral. "Con toda la prudencia que imponen estos casos, los más de cinco años de remisión sugieren cura del VIH", señalan los profesionales que han atendido el caso.

Se confirma la tercera curación del VIH tras un trasplante de células madre, Primer caso de ‘curación’ del VIH en una mujer trasplantada con células de cordón umbilical, Una rara enfermedad podría tener una clave para la curación del VIH El nuevo paciente presenta diferencias importantes respecto a los otros seis que se encuentran en remisión a largo plazo. Todos, excepto uno, recibier Se trata de un alemán de 60 años sometido a un trasplante de médula ósea con solo una copia de la rara mutación homocigótica delta-32 CCR5.

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Más del 45% de la población mundial padece algún tipo de enfermedad neurológica

Posted: July 22, 2024, 8:12am UTC by raquelserrano

Neurología raquelserrano Lun, 22/07/2024 - 10:12 Día Mundial del Cerebro

Actualmente más del 43% de la población mundial padece algún tipo de enfermedad neurológica pero, además, la discapacidad que provocan ha aumentado en más de un 18% en los últimos 20 años, lo que hace que las enfermedades neurológicas sean ya la principal causa de discapacidad en el mundo.

Más de 3.400 millones de personas en todo el mundo sufren algún tipo de discapacidad por padecer alguna enfermedad neurológica y más de 11 millones de personas fallecen cada año por alguna de estas patologías. De hecho, los datos del Centro Europeo de Neurociencias (CEN) indican que para 2050 las muertes por ictus aumentarán en un 50%, según la Comisión de Neurología de la Organización Mundial de Accidentes Cerebrovasculares, pasando de 6,6 millones en 2020 a 9,7 millones de fallecimientos.

Se pone de manifiesto así, en el Día Mundial del Cerebro que se celebra este 22 de julio, la urgente necesidad de concienciar y educar a la población sobre la prevención de las enfermedades neurológicas, que constituyen la tercera causa más común de muerte prematura y discapacidad en la Unión Europea.

En España, más de 23 millones de personas padecen algún tipo de enfermedad neurológica, con una prevalencia un 18% superior respecto a la media mundial y también un 1,7% superior a la media de los países occidentales europeos debido, principalmente, al envejecimiento de nuestra población.

Además, también son la principal causa de discapacidad en España, siendo las responsables del 44% de la discapacidad por enfermedad crónica y, el año pasado, según los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), fueron las responsables del 14% de los fallecimientos, con enfermedades como las demencias (con más de 35.000 fallecimientos, principalmente por la enfermedad de Alzheimer) o el ictus (con casi 26.000 fallecimientos) liderando la tabla de las principales causas de defunción en España en 2023.

Según Jesús Porta-Etessam, presidente de la Sociedad Española de Neurología (SEN), la gran mayoría de las enfermedades neurológicas son de carácter crónico, es decir, no tienen cura, y aunque en los últimos años se ha avanzado mucho en la mejora de los tratamientos de muchas de ellas, siguen causando una gran discapacidad y mortalidad.

"Enfermedades como el ictus, la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, la epilepsia, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, la encefalitis y la meningitis, o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) son las causantes de un gran porcentaje de los fallecimientos en todo el mundo y además, junto con otras enfermedades neurológicas como la migraña, también lo son en la carga de discapacidad global".

Potencialmente prevenibles

Sin embargo, el presidente de la SEN considera que abordar los factores de riesgo de muchas de estas enfermedades puede servir para cambiar radicalmente el impacto de las enfermedades neurológicas. "Son numerosos los estudios que apuntan a que casi un 90% de los casos de ictus, casi un 40% de los casos de demencia o cerca del 30% de los casos de epilepsia, se podrían evitar llevando a cabo hábitos cerebrosaludables".

El último estudio publicado al respecto, el Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system: 1990-2021 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021, divulgado en marzo de este año, señalaba que más de 84% de los casos de ictus son potencialmente prevenibles mediante la reducción de la exposición a 18 factores de riesgo ya identificados, siendo la hipertensión (57,3%) el mayor factor de riesgo para el ictus.

Controlar la exposición al plomo podría reducir la carga de discapacidad intelectual en un 63%, o que controlar la diabetes podría reducir la carga de la enfermedad de Alzheimer y de otras demencias en casi un 15%.

“El 90% de los ictus se evitaría con prevención adecuada”, Hallazgos que 'hacen temblar' algunos dogmas del Alzheimer , Más de la mitad de los nuevos casos anuales de Parkinson, aún sin diagnosticar El tabaquismo también se asocia con un aumento del riesgo de enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple, las demencias o el ictus, y el abu Principal causa de discapacidad, algunos casos de patologías como ictus o demencia, pueden ser potencialmente prevenibles con hábitos cerebrosaludables. Off Redacción Geriatría Medicina Preventiva y Salud Pública Enfermería de la Salud Mental Off

El cribado de cáncer de pulmón reduciría la mortalidad por este tumor hasta en un 39%

Posted: July 16, 2024, 10:24am UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano Mar, 16/07/2024 - 12:24 El proyecto español llega al Congreso de los Diputados

El cribado del cáncer de pulmón con TC de baja dosis, según los datos de distintos estudios, podría reducir la mortalidad por este cáncer entre un 18% y un 39%. Uno de ellos, europeo y realizado en población de alto riesgo con diez años de seguimiento, señala que las muertes por este tumor disminuyeron en un 24,4% en personas con control TC en comparación con le brazo control, con una reducción del 18,4%.

La razón principal es que el diagnóstico temprano es esencial para un cáncer que constituye la primera causa de mortalidad en el mundo y que normalmente se detecta en fases avanzadas, lo que limita las tasas de supervivencia y las posibilidades de curación para las cerca de 33.000 personas que, solo en España, serán diagnosticadas de cáncer de pulmón al año y de las que menos de un 20% se curan.

Por ello, el cribado de cáncer de pulmón es el procedimiento que permitiría evitar una de cada cuatro muertes por este tumor. "El cribado evidencia un clarísimo aumento de la supervivencia", según el cirujano torácico Laureano Molins, presidente de la Lung Ambition Alliance (LAA), iniciativa que organizado una jornada sobre detección precoz del cáncer de pulmón: retos y oportunidades, celebrada y presentada en el Congreso de los Diputados. En el encuentro se ha puesto de manifiesto la necesidad de implantar sistemas de cribado de esta patología en España -similares a las ya existentes para mama, colon y cérvix-, a través de proyectos como el Cassandra (Cancer Screening Smoking Cessation and Respiratory Assessment).

Que la detección temprana mediante cribado es esencial para mejorar la supervivencia global y las tasas de curación, tal y como ha señalado en este encuentro María González Vázquez, vicepresidenta cuarta del Congreso de los Diputados, es un hecho indiscutible. Constituye además una de las recomendaciones, junto con el abandono del tabaco como medida primaria preventiva, de la UE dentro del Plan Europeo de Lucha contra el Cáncer en grupos seleccionados.

Laureano Molins, Juan Carlos Trujillo, Luis Seijo, Margarita Majem y Santiago Ramón y Cajal en el encuentro de la Lung Ambition Alliance. Foto: DM.

Pero, es que además, detectar en fases tempranas el cáncer de pulmón es más rentable, en términos económicos, para los sistemas de salud. Concretamente, el diagnóstico precoz puede resultar un 40% más barato que un diagnóstico tardío porque son los pacientes con enfermedad inicial, algunos de los cuales saben de la enfermedad por un diagnóstico incidental, los que se curan", ha indicado Margarita Majem, de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

La oncóloga no duda de la necesidad de disponer de programas de detección temprana, que deben aplicarse en los hospitales de forma equitativa, y que permitirán "ofrecer tratamientos curativos. Sin duda, ello impactará positivamente en el gasto sanitario sin olvidar, por supuesto, el impacto en la vida laboral de los afectados y en su calidad de vida".

Sin embargo, y hasta que el cribado se consolide, Molins recalca que también hay que trabajar en la equidad del acceso a las terapias. "Hasta que no dispongamos de un diagnóstico más precoz, debemos seguir centrándonos en los tratamientos que, actualmente, han duplicado las supervivencias en fases localmente avanzadas".

¿Cuánto estamos dispuestos a gastarnos?

En esta misma línea, el neumólogo Luis Seijo, co-coordinador del proyecto Cassandra y uno de los mayores expertos en cribado de cáncer de pulmón que ha dirigido el proyecto Elcap, ha lanzado una pregunta: ¿cuánto estamos dispuestos a gastarnos en el cribado del cáncer de pulmón?

Su razonamiento en favor del screening pasa por el hecho de que el cribado supone 2.500 euros por año de vida. Pero, en estos momentos, "los recursos económicos destinados a la asistencia de personas con tumores en estadios avanzados, que son esenciales y justificados, son mucho mayores. Este cribado precisa más financiación -actualmente sostenida por las sociedades científicas- porque es la única manera de implantar los cribados de una forma sólida y equitativa".

El cáncer de pulmón, de elevada prevalencia pero que continua siendo una 'epidemia oculta', con una extraña invisibilidad, según Bernard Gaspar, presidente de la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AEACaP), será la enfermedad que padezcan 33.000 personas este año en España "y no está recibiendo la atención que se merece". A su juicio, es posible revertir esta situación mediante el diagnóstico precoz con programas de cribado. "Es necesario que el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas apoyen el proyecto Cassandra, así como impulsar el desarrollo e implantación del diagnóstico molecular".

Madrid da el pistoletazo de salida al programa 'Cassandra' de cribado de cáncer de pulmón , Mejor cribado, clave en el diagnóstico precoz del cáncer de pulmón, La TC de baja radiación mejora el cribado en cáncer de pulmón Sobre el diagnóstico molecular, Santiago Ramón y Cajal, presidente de la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP), ha señalado que existen hast No solo eleva las tasas de supervivencia y curación, un hecho esencial. Redundaría también en un menor gasto sanitario, hasta un 40% menos, al tratarse de tumores incipientes. Off Raquel Serrano Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Neumología Cirugía Torácica Anatomía Patológica Off

Los datos de los móviles rastrean la propagación de patógenos y la evolución de las 'superbacterias'

Posted: July 14, 2024, 2:00pm UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Dom, 14/07/2024 - 16:00 14 años de análisis en 'Nature'

La combinación entre los datos genómicos de un patógeno y los de patrones de viaje de seres humanos, obtenidos de información anónima de teléfonos móviles, podría convertirse en una nueva forma de mapear la propagación y evolución de patógenos, así como valorar sus respuestas a vacunas y a antibióticos. Ello se traduce en una potencial información clave para ayudar a predecir y prevenir futuros brotes epidémicos.

Este peculiar método de diagnóstico y pronóstico se ha llevado a cabo de forma multidisciplinar en el Instituto Wellcome Sanger, la Universidad de Cambrigde, ambos en Reino Unido; la Universidad de Witwatersrand y el Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles de Sudáfrica, en Johannesburgo; y por el proyecto Global Pneumococal Sequencing. Los equipos de investigación integraron datos genómicos de casi 7.000 muestras de Streptococcus pneumoniae (neumococo) recolectadas en Sudáfrica con datos detallados de movilidad humana. Esto permitió observar estas bacterias, que causan neumonía y meningitis, se mueven entre regiones y evolucionan con el tiempo.

Los hallazgos, publicados en Nature , sugieren que las reducciones iniciales en la resistencia a los antibióticos vinculada a la vacuna neumocócica de 2009 pueden ser sólo temporales, ya que las cepas no objetivo resistentes a antibióticos como la penicilina obtuvieron una ventaja competitiva del 68%.

Esta es la primera vez que la comunidad científica ha podido cuantificar con precisión la aptitud, relativa a su capacidad para sobrevivir y reproducirse, de diferentes cepas de neumococo. Este conocimiento podría orientar el desarrollo de vacunas dirigidas a las cepas más dañinas y podría aplicarse a otros patógenos, relata el trabajo.

Diversidad de neumococos

Muchas enfermedades infecciosas, como la tuberculosis, el VIH y la covid-19, existen en múltiples cepas o variantes que circulan simultáneamente, lo que dificulta su estudio. El neumococo, bacteria que es una de las principales causas de neumonía, meningitis y sepsis en todo el mundo, es un excelente ejemplo, con más de 100 tipos y 900 cepas genéticas en todo el mundo. Datos epidemiológicos recogen que la neumonía por sí sola es la causa del fallecimiento a unos 740.000 niños menores de cinco años cada año, lo que la convierte en la principal causa infecciosa de muerte en niños.

La diversidad de neumococos dificulta los esfuerzos de control, ya que las vacunas dirigidas a las principales cepas dejan espacio para que otras ocupen los nichos vacantes. Aún no se sabe bien cómo se propagan estas bacterias, cómo afectan las vacunas a su supervivencia y su resistencia a los antibióticos, explica Anne von Gottberg, autora del estudio en el Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles de Johannesburgo, Sudáfrica.

La experta recalca que a pesar de los esfuerzos de vacunación, la neumonía sigue siendo una de las principales causas de muerte en niños menores de cinco años en Sudáfrica. "Con una vigilancia genómica continua y estrategias de vacunación adaptables para contrarrestar la notable adaptabilidad de estos patógenos, tal vez podamos orientar mejor las intervenciones para limitar la carga de la enfermedad".

En este nuevo estudio internacional, los investigadores analizaron secuencias genómicas de 6.910 muestras de neumococo recogidas en Sudáfrica entre 2000 y 2014 para rastrear la distribución de diferentes cepas a lo largo del tiempo y con la citada metodología de combinación.

El equipo desarrolló modelos computacionales que revelaron que las cepas neumocócicas tardan alrededor de 50 años en mezclarse completamente en la población de Sudáfrica, en gran parte debido a patrones localizados de movimiento humano.

El uso de teléfonos móviles e inalámbricos no se asocia con mayor riesgo de tumores cerebrales, Los beneficios de ofrecer servicios médicos móviles basados en datos, Isabel Jado: "La vigilancia microbiológica de excelencia pasa por la secuenciación masiva de genomas completos" Los autores descubrieron que, si bien la introducción de una vacuna neumocócica contra ciertos tipos de estas bacterias en 2009 redujo el número de ca Combinar datos genómicos con los de patrones de viajes humanos ofrece claves de propagación, evolución y resistencia del neumococo. Puede aplicarse a otros microorganismos. Off Raquel Serrano Genética Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacología Neumología Investigación Investigación Off

Madrid empieza a tramitar un decreto para mejorar la atención farmacéutica a domicilio

Posted: July 14, 2024, 11:03am UTC by raquelserrano

Farmacia Comunitaria raquelserrano Dom, 14/07/2024 - 13:03 Texto sometido ahora a consulta pública

El Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid ha iniciado esta semana la tramitación de un decreto que busca mejorar la atención farmacéutica a domicilio, facilitando el acceso a los medicamentos a personas dependientes y con dificultades de desplazamiento.

El texto, que ahora será sometido a consulta pública, desarrolla parcialmente la Ley de Farmacia regional de 2022 y establece los requisitos que garantizarán que los usuarios puedan recibir en su propia casa sus medicamentos con todas las garantías de seguridad y calidad.

Estos les serán entregados por profesionales cualificados, que además deberán seguir unas directrices para desarrollar sistemas personalizados de dosificación de fármacos.

Beneficiarios y tiempos

Se trata de un servicio dirigido principalmente a pacientes crónicos, polimedicados y dependientes, que mejora el cumplimiento y efectividad de los tratamientos, al hacer más sencillos la comprensión y las tomas por parte de los beneficiarios, dice la Comunidad en una nota.

El decreto también recoge las franjas horarias en las que los titulares de las oficinas de farmacia deberán prestar servicio, así como la dotación de las plantillas conforme a características particulares.

Finalmente, determina una reducción de las cargas administrativas para ordenar y agilizar el procedimiento de transmisiones de este tipo de establecimientos.

Atención farmacéutica domiciliaria, una necesidad incuestionable, La atención farmacéutica domiciliaria cobra vida en un rincón de Guipúzcoa, La Asamblea de Madrid avala seguir tramitando la Ley de Farmacia El artículo 13, sobre Acto de Dispensación, de la Ley de Ordenación y Atención Farmacéutica de la Comunidad de Madrid, 13/2022, recoge, entre otras cu El texto desarrolla parcialmente la Ley de Farmacia regional de 2022 y establece los requisitos para que los usuarios indicados reciban esta asistencia. Off Redacción Política y Normativa Profesión Atención Primaria Off

El nuevo concurso de farmacias de Andalucía premia al farmacéutico rural

Posted: July 14, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Farmacia Comunitaria raquelserrano Dom, 14/07/2024 - 08:00 Todo lo que hay que para optar al concurso en Andalucía

La Junta de Andalucía ha anunciado que abre el procedimiento de concurso público para adjudicar nuevas oficinas de farmacia en Andalucía, cuya convocatoria está prevista que llegue en los próximos meses.

Una de las principales novedades que trae este concurso es el protagonismo de los titulares de farmacia de zonas rurales. El proceso seguirá siendo en tres fases como hasta ahora, pero en la primera de ellas se ofertarán el 50% de las oficinas de farmacia convocadas y no el 20% como se hacía hasta ahora. En esta fase solo se pueden presentar titulares con 10 años en municipios de menos de 1.000 habitantes en Andalucía.

Otro de los cambios en la normativa es que para la primera transmisión de una oficina de farmacia adjudicada por concurso público deberán haber pasado al menos diez años desde su apertura inicial al público y no el plazo mínimo de cinco años que había hasta ahora. Se mantienen las excepciones en este sentido como que el cambio de titularidad sea por fallecimiento, incapacidad laboral permanente, total o absoluta y declaración judicial de ausencia, entre otras.

Tres fases en el procedimiento de adjudicación

El procedimiento de adjudicación de nuevas oficinas de farmacia viene especificado en el Artículo 4 del Decreto 36/2018, de 6 de febrero, por el que se regula el procedimiento de adjudicación de nuevas oficinas de farmacia en Andalucía. Este marco normativo divide el proceso en tres fases:

Primera fase: Solo podrán participar los farmacéuticos que, a la fecha de publicación de la convocatoria, fuesen titulares de oficina de farmacia abierta al público en municipios de menos de mil habitantes de Andalucía. Además, deberán haber mantenido la titularidad durante los diez años anteriores a la fecha de publicación de la convocatoria.

Segunda fase: En esta fase podrán participar todos los farmacéuticos interesados que no sean o hayan sido titulares de farmacia en los últimos cinco años, así como aquellos que no hayan resultado adjudicatarios en la fase anterior.

Tercera fase: Se adjudicarán a los farmacéuticos que no hayan sido titulares de oficina de farmacia y las vacantes que hayan quedado por resultar sus titulares adjudicatarios de otra oficina de farmacia en las dos fases anteriores.

El ejercicio profesional, la mitad de toda la baremación

El baremo para este concurso, según explica la Junta de Andalucía, se divide en tres áreas, siendo el ejercicio profesional el 50% de la baremación, la formación académica el 35% y la formación complementaria el 15% restante.

Ejercicio profesional: En este apartado destaca que el ejercicio en una oficina de farmacia en situación de titular, regente, sustituto o adjunto computa con 5 puntos por año. En el ejercicio de centros sanitarios también se valora con 5 puntos por año, mientras que en almacenes, laboratorios, administración sanitaria y organizaciones colegiales salen a 4 puntos por año. Por otras modalidades y por el FIR son dos puntos por año.

Formación académica. El expediente académico de licenciatura o grado en farmacia se puntuará según el siguiente criterio. El valor del expediente académico resultará de multiplicar el coeficiente 'c' por seis. Este coeficiente 'c' se obtiene tras la división, por el número de asignaturas, de la suma de los puntos que resulte de asignar a las distintas calificaciones (por cada matrícula de honor: 5 puntos, sobresaliente: 4 puntos, notable: 3 puntos y aprobado: 2 puntos). Después también computan aspectos como el premio extraordinario de licenciatura con 5 puntos, grado 1 ó 1,5 puntos, master 1 ó 1,5 puntos, doctorado 2 ó 3 puntos y especialidad hospitalaria (3 puntos).

Madrid publica el listado definitivo de admitidos y excluidos para las 56 nuevas farmacias, EEUU: más cerca el final de las 'farmacias silenciadas', Más de 140 farmacias de Madrid están ya preparadas para hacer test de antígenos Formación complementaria. Los cursos de formación continuada suponen un máximo 10 puntos, siendo la puntuación de 0,3 por cada crédito. Las publicacio Los titulares de oficinas de menos de 1.000 habitantes tienen muchas más opciones en la primera fase de adjudicación. Off Alejandro Segalás Empresas Política y Normativa Profesión Off

La Comunidad de Madrid atendió en 2023 un 1% menos de urgencias que el año anterior

Posted: July 13, 2024, 11:14am UTC by raquelserrano

Medicina Urgencias raquelserrano Sáb, 13/07/2024 - 13:14 Un 30% de madrileños acudió al menos una vez

La Comunidad de Madrid (CAM) atendió el pasado año 3.880.933 episodios de urgencias en los 28 hospitales públicos de la región que cuentan con este servicio, lo que supuso un descenso del 0,9% con respecto a 2022.

Así se refleja en el último informe de la Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad de la CAM, que analiza el tipo y variables de enfermedades atendidas en la red del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) para identificar de manera precoz los incrementos de patologías que puedan constituirse en nuevas alertas o que ya sean objeto de vigilancia epidemiológica.

Según el documento, el 30% de la población acudió al menos una vez a estos recursos, con un promedio de 1,9 veces durante todo el año, aunque, como es habitual, los que acudieron más veces fueron, con un 56%, los menores de hasta 4 años y los mayores de más de 90.

El principal motivo registrado fue el de las lesiones traumáticas, con 532.474 expedientes y, dentro de esta categoría, quemaduras y otros problemas derivados de accidentes.

El documento subraya, por un lado, la disminución de un 30,5% de los casos por bronquiolitis gracias a la incorporación de la inmunización frente al Virus Respiratorio Sincitial en los lactantes desde el pasado otoño y, por otro, el incremento de la demanda por enfermedades oculares, con 142.000 episodios, un 15,3% más respecto al año anterior, y encabezadas por los de conjuntivitis.

Sanidad estima que cerca de 9.000 médicos podrán tener la especialidad de Urgencias, El Gobierno crea la especialidad de Urgencias: 4 años de formación; los 2 primeros, comunes con Familia, Qué hacer en Urgencias con pacientes con edad avanzada y pluripatología Igualmente, se elevaron las del oído, en especial las otitis medias, además de contabilizarse 5.121 ciudadanos, más de la mitad de ellos hombres, con Destaca la reducción de un 30,5% de la asistencia a bebés por bronquiolitis, tras la incorporación de la inmunización frente al virus respiratorio sincitial (VRS).
Off Redacción Política y Normativa Formación Pediatría Psiquiatría Otorrinolaringología Oftalmología Cirugía Ortopédica y Traumatología Off

Más de la mitad de las personas adultas con TDAH no han recibido un diagnóstico

Posted: July 13, 2024, 9:47am UTC by raquelserrano

Psiquiatría raquelserrano Sáb, 13/07/2024 - 11:47 Día Internacional del TDAH

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los retos sanitarios y sociales de este siglo puesto que, por su propia naturaleza, no sólo repercute en la persona que lo padece sino que sus tentáculos alcanzan esferas familiares, sociales, educativas y sanitarias.

Es un problema que necesita un abordaje integral y que, sin embargo, carece todavía del reconocimiento adecuado a pesar de ser uno de los trastornos neuropsiquiátricos de la infancia -incluso desde hace años ya se habla de TDAH en el adulto- más estudiados y de mayor prevalencia

Se calcula que afecta a entre el 3-7% de la población infantil y al 4% de la adulta mundial. En España, los últimos datos indican una afectación cercana al 7% de niños en edad escolar. Pero, datos publicados en [https:] title="https://acamh.onlinelibrary.wiley.com/journal/14753588?utm_source=google&utm_medium=paidsearch&utm_campaign=R3MR425&utm_content=SocBehavSci&gad_source=1&gclid=EAIaIQobChMIzevTw-CjhwMVoJ1QBh2yDA8XEAAYASAAEgJY9fD_BwE">Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, muestra que hasta el 90% de los adolescentes estudiados presentan síntomas hasta seis años después de ser diagnosticados.

Sin embargo, y pesar de que se puede pensar que existe un sobrediagnóstico de la alteración, los casos no están bien perfilados. Así, se estima que el TDAH afecta a entre el 2,5-4,5% de la población general, pero solo entre el 1-2% de los adultos tienen un diagnóstico, lo que implica que más de la mitad de las personas adultas con esta alteración no han recibido un diagnóstico.

Patología dual

"La proporción de pacientes diagnosticados de TDAH en la edad adulta es 'extremadamente baja'", considera José Martínez-Raga, del comité ejecutivo de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD). Se estima que el TDAH afecta a entre el 2,5% y el 4,5% de la población general, pero solo entre el 1-2% de los adultos tienen un diagnóstico, lo que implica que más de la mitad de las personas adultas con TDAH no han recibido un diagnóstico, señala este profesional con motivo del Día Internacional del TDAH.

"Esto es especialmente problemático si consideramos que hasta un 80% de personas con TDAH tiene otro trastorno psiquiátrico, lo que se conoce como patología dual. El diagnóstico y el tratamiento tempranos posibilitarían atenuar el riesgo de desarrollar otros trastornos o que éstos sean de mucha menos gravedad", explica Martínez-Raga.

Entre esos trastornos psiquiátricos destacan por su incidencia las adicciones, ya que, según los expertos, determinados rasgos del TDAH como la impulsividad, la búsqueda de estimulación, la autorregulación deficiente y los problemas de atención y motivación, incrementan el riesgo de que estas personas desarrollen conductas adictivas.

"La falta de diagnóstico puede conducir a un inicio más precoz y a un curso más grave en el consumo de sustancias y adicciones, también de juego patológico, con tasas más elevadas de recaídas y de recaídas más graves. A su vez, las adicciones agravan los rasgos propios del TDAH al compartir unas bases cerebrales comunes". explica el portavoz de la SEPD.

De hecho, y según recordaba en DM Xavier Gastaminza, psiquiatra infantil del Hospital Vall d' Hebrón, de Barcelona, se estima que un 20% de los afectados por una toxicomanía tienen un TDAH de base y existe incluso "una curiosa hipótesis por la que estas personas abusan de ciertas sustancias tóxicas como una forma inconsciente de autotratamiento, pues hay drogas que, salvando las distancias con los fármacos, actúan como estimulantes".

Los tratamientos para TDAH consiguen "muy buenos resultados y por ello quizá se administran en demasiados casos, pero esta preocupación no es la nuestra, pues en España sólo tratamos a un 10% de los que deberían recibir la terapia", puntalizaba Gastaminza, quien subrayaba además que "del tratamiento eficaz depende no sólo que el niño pueda seguir un ritmo escolar normal, entre otras facetas vitales, sino también que se eviten otros problemas mentales, como las adicciones".

Los síntomas del TDAH persisten en la mayoría de los niños a pesar del tratamiento, El cerebro de las personas con TDAH muestra alteraciones estructurales, El TDAH se perfila como un reto en los trastornos de la infancia del siglo XXI Por tanto, aunque TDAH se suele asociar con la infancia y la adolescencia, los síntomas, si no se abordan, pueden perdurar durante toda la edad adulta Afecta hasta al 4,5% de la población adulta. Pero, este grupo no suele estar diagnosticado, lo que puede repercutir en su vida cotidiana y en un mayor riesgo de adicciones. Off R. Serrano Pediatría Farmacología Off

Se amplían las opciones de cirugía mínimamente invasiva contra el glaucoma

Posted: July 13, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Oftalmología raquelserrano Sáb, 13/07/2024 - 08:00 La Fe de Valencia incorpora dos nuevos abordajes

El glaucoma se ha convertido en una de esas patologías catalogada de 'silenciosa' ya que no presenta síntomas hasta estadios avanzados. Sin embargo, dado que es la principal causa de ceguera irreversible en el mundo, los avances médicos y tecnológicos para combatirla son de especial relevancia.

Las técnicas de cirugía mínimamente invasiva de glaucoma (MIGS, por sus siglas en inglés) se han revelado como un enfoque muy válido y con grandes resultados, sobre todo porque la variedad y particularidades de las mismas permite individualizar las opciones en función de las características de cada paciente.

Un buen ejemplo lo encontramos en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, que ha incorporado dos nuevos tratamientos de cirugía mínimamente invasiva contra el glaucoma aprovechando su dotación de microscopios quirúrgicos con cámaras 4K y visualización 3D.

La técnica ELIOS, según explica a DM Jorge Vila Arteaga, oftalmólogo de la Unidad de Glaucoma de La Fe, maneja "un láser Excímer para realizar unas microperforaciones en la malla trabecular -su obstrucción es la causa de la subida de presión ocular que suele originar el glaucoma-, de tal manera que facilita la salida del humor acuoso desde el interior del ojo hacia los canales de drenaje".

Cirugía gonioscópica y microperforación completa

Para su realización se emplea la 'cirugía gonioscópica', la cual requiere de unas lentes especiales para poder ver la malla trabecular. La ventaja de ELIOS es que "no precisa dejar un implante o stent, ya que la cicatrización secundaria al láser Excímer no obstruye las microperforaciones".

Para Vila Arteaga, su principal nicho "son aquellos pacientes con glaucoma crónico de ángulo abierto controlado con gotas y que van a ser intervenidos de cataratas". Por ello, añade, "aprovechamos la cirugía de catarata para realizar esta técnica MIGS y conseguir que el paciente tenga una tensión controlada sin necesidad depender de las gotas". En este sentido, recuerda, que el tradicional tratamiento con gotas no está exento de problemas derivados de intolerancias (ojos rojos, picor, escozor) e incumplimiento terapéutico.

La otra técnica incorporada es la microesclerostomía mínimamente invasiva. Se trata de una técnica similar al ELIOS, pero realizando una microperforación completa de la pared ocular. Ello se consigue gracias a un "microtaladro” de menos de 100 micras que permanece abierto y facilita la salida del humor acuoso fuera del globo ocular -no requiere de la colocación dentro del ojo de un dispositivo de drenaje-, como otras cirugías más clásicas (trabeculectomía, esclerectomía profunda…). De esta manera, "consigue resultados de presión intraocular más bajas". Según el oftalmólogo, estaría indicada en paciente con glaucoma más severo que la cirugía ELIOS, ya que la disminución de la presión intraocular suele ser mayor”.

Técnicas consolidadas

Estas nuevas cirugías mínimamente invasivas se suman a otras dos ya consolidadas en el hospital: las esclerectomías no penetrantes profundas y la trabeculectomía combinada con viscodilatación del canal de Schelemm.

Las esclerectomías no penetrantes profundas, a las que se recurre cuando se trata de casos más graves o estadios avanzados, se introdujeron en La Fe en el año 2000. Desde entonces, se hace una media anual de 120 operaciones de este tipo, en las que los cirujanos microperforan la capa externa del ojo para facilitar la salida del humor acuoso y reducir la presión intraocular. Además, La Fe es el primer centro de la Comunidad Valenciana y de los pocos en España que combina trabeculectomía y viscodilatación del canal de Schelemm, tanto para adultos como para glaucoma congénito.

El hospital emplea esta opción quirúrgica desde 2015, con una media de diez casos al año, aunque desde 2023 ha habido que tratar a tres recién nacidos con glaucoma hereditario asociado a una enfermedad rara.

Vila Arteaga señala: "Independientemente de la técnica a aplicar, en todos los casos se desarrollan en uno de los dos quirófanos de La Fe equipados con microscopios quirúrgicos 3D y 4K".

La cirugía del glaucoma se optimiza con la mínima invasión, Diagnóstico precoz del glaucoma con biomarcadores: tendencias y retos, Un millón de personas en España padece glaucoma y la mitad lo desconoce Enrique España, jefe del Servicio de Oftalmología de La Fe de Valencia, incide en que los equipamientos de estos quirófanos "son capaces de ofrecer im Esta tecnología busca mejorar la calidad de vida del paciente, que también se beneficia de los avances que permiten abordajes aún más personalizados. Off Enrique Mezquita Medicina Preventiva y Salud Pública Off

El amonio, sello distintivo y nuevo objetivo terapéutico de la esteatohepatitis

Posted: July 12, 2024, 8:27am UTC by raquelserrano

Aparato Digestivo raquelserrano Vie, 12/07/2024 - 10:27 Avance en nuevas dianas terapéuticas

La esteatohepatitis es una enfermedad hepática por la que se acumula grasa en el hígado de personas en la que no existen antecedentes de consumo de alcohol. Esta condición produce inflamación del hígado y daño de las células hepáticas, lo que a veces deriva en cirrosis e insuficiencia hepática.

La esteatohepatitis asociada metabólica aparece en algunos pacientes con enfermedad hepática grasa asociada a la disfunción metabólica (MASLD), conocida popularmente como hígado graso; esta última es una patología en auge en nuestras sociedad, favorecida por el consumo excesivo de grasas y el sedentarismo.

La comunidad científica no solo estudia posibles terapias para esta alteración sino que, además, se sigue centrando en su origen. Así, un nuevo estudio internacional que publica Metabolism se adentra en los mecanismos potenciales que subyacen a la regulación de la enzima hepática glutaminasa 1 (GLS) en la enfermedad hepática metabólica (EHmet), revelando el importante papel de la GLS en la acumulación de amonio en el hígado, una característica distintiva de la esteatohepatitis.

Este trabajo internacional ha sido dirigido por Malu Martínez-Chantar, responsable del Grupo del Laboratorio de Enfermedades Hepáticas en CIC bioGUNE -miembro del BRT - y CiberEHD y la investigadora Ramón y Cajal e Ikerbasque Teresa Cardoso Delgado, del Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia (IIS Biobizkaia) y en el también han participado equipos de otros organismos investigadores nacionales e internacionales.

Prevalencia en aumento

La enfermedad hepática metabólica (EHmet), antes conocida como enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), es el tipo más común de enfermedad hepática crónica en todo el mundo, con una prevalencia global del 30%.

La esteatohepatitis (MASH) es una forma progresiva de EHmet, caracterizada por una marcada acumulación de grasa en las células hepáticas, lo que se conoce como esteatosis, células hepáticas muertas e inflamación hepática. Los pacientes con MASH tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad relacionadas con el hígado y comorbilidades metabólicas, como fibrosis hepática, cirrosis, cáncer de hígado y enfermedades cardiovasculares.

Se ha sugerido que el amonio es un factor patogénico potencialmente responsable de la disfunción multiorgánica relacionada con la EHmet y de la progresión de la enfermedad. Es importante destacar que la disminución de la GLS hepática en modelos preclínicos de EHmet es suficiente para reducir el amonio hepático, lo que sugiere el importante papel que desempeña esta enzima en la acumulación patogénica de amonio hepático subyacente a la EHmet.

Primer fármaco aprobado para la esteatohepatitis asociada metabólica, La aspirina a bajas dosis parece reducir la grasa hepática en esteatohepatitis sin cirrosis, El tratamiento antiplaquetario frenaría la progresión de la esteatohepatitis a cáncer hepático "Es importante comprender los mecanismos y las causas subyacentes a la progresión de la esteatosis simple a la MASH para reconocer a los pacientes de El amonio es un factor patogénico potencialmente responsable de la disfunción multiorgánica en la enfermedad hepática metabólica (EHmet) y de la progresión de la enfermedad. Off Raquel Serrano Farmacología Cardiología Medicina Interna Investigación Oncología Endocrinología Off

El estrés, en el 'punto de mira' del desarrollo de la retinopatía serosa central

Posted: July 7, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Oftalmología raquelserrano Dom, 07/07/2024 - 08:00 Hasta el 85% de pacientes asocia estrés

El estrés, uno de los 'azotes' para las personas de las sociedades modernas, es el protagonista de numerosos procesos mentales y físicos. Puede ser el punto de inicio de depresión y ansiedad, de desarreglos menstruales, de acné, eczemas o urticaria e incluso de otras alteraciones más graves como insuficiencia cardíaca o diabetes. En la mayoría de los casos, se desconoce el patrón concreto por el cual el estrés es capaz de generar este tipo de patologías. Pero, lo cierto es que su presencia entre muchas de las personas que padecen estos trastornos es evidente.

En 1955, el profesor Bennett, especialista en Oftalmología, fue el primero en informar, en la Revista Británica de Oftalmología, del vínculo entre el estrés y ciertas patologías oculares. En concreto, "observó que los pacientes con retinopatía serosa central tenían una alta incidencia de trastornos de estrés, situaciones de vida estresantes y lo que él llamó una 'estructura mental obsesiva tensa'", explica a DM José Ignacio Fernández-Vigo, coordinador de la Unidad Monográfica de Enfermedades Paquicoroideas, del Servicio de Oftalmología, que dirige Julián García Feijoo, del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

La citada unidad es, hasta la fecha, exclusiva internacionalmente para el diagnóstico y tratamiento de una de las enfermedades más frecuentes de la retina, la coriorretinopatía serosa central, incluida en el grupo de enfermedades paquicoroideas, que afecta a personas jóvenes en edad laboral, siendo una causa importante de pérdida de agudeza visual. Aunque todavía no se ha clarificado la relación concreta del estrés con esta retinopatía, lo cierto es que los especialistas de este hospital también han evidenciado la elevada frecuencia de situaciones de estrés entre sus pacientes.

En conjunto, y según Fernández-Vigo, la enfermedad paquicoroidea, y más concretamente la coriorretinopatía serosa central, ha ido aumentado en incidencia hasta considerarse actualmente la cuarta maculopatía.

"Es realmente frecuente, más en varones que en mujeres -afecta cuatro veces más al el hombre que a la mujer-, sin conocerse tampoco esta distribución. Aparece a edades jóvenes -entre los 25 y los 65 años, aunque la media de edad se sitúa entre los 30-50 años-, lo que significa que son personas en edad laboral. Por encima de esas edades es muy raro diagnosticar esta patología. Su aparición está muy relacionada con el estrés.

"A las personas que presentan esta patología les preguntamos si tienen episodios de estrés porque es muy probable que acaben desarrollando esta enfermedad". De hecho, en las series estudiadas se observa que en la mayor parte de los casos (más del 80-85%) existe estrés asociado, pero "también es cierto que esta asociación no se produce en el 100% de los afectados".

Mecanismos desconocidos

Los mecanismos que vinculan estrés y patología paquicoroidea todavía se desconocen. "Es una enfermedad muy enigmática en el sentido de que no sabemos por qué se produce. Sí conocemos que hay diferentes mediadores, como el cortisol, muy relacionado con el estrés, que se dispara y aumenta en muchas ocasiones en esta enfermedad, lo que conlleva a acumulación de líquido debajo de la retina. Pero, las causas exactas se siguen investigando”, señala el oftalmólogo.

Lo que está bien determinado, según Fernández-Vigo, es que el estrés es uno de los factores más influyentes. Así, en las consultas del Clínico, entre el 90-95% de las personas atendidas reconocen tener estrés -laboral o personal-, "muy acusado en los últimos meses y que, a partir de un momento concreto, se manifiesta con acumulación de líquido en la mácula".

Hasta el 90% de los brotes agudos puede autoresolverse. El problema comienza cuando la acumulación de líquido es persistente y se cronifica

La consecuencia directa de la alteración es pérdida de visión, en algunas ocasiones irreversible. "El primer brote, que suele ser agudo, cursa con acumulación de líquido en la mácula, pero se puede autoresolver hasta en el 80-90% de los casos".

El resto de afectados, los que los especialistas observan con mucha frecuencia, son los que pueden cronificarse. Se trata de pacientes que presentan líquido en la mácula de forma persistente, sometidos a tratamientos con diferentes láseres y en los que, aun así, la patología no se resuelve, lo que conduce a que pueden ir perdiendo visión de forma irreversible.

"Incluso hay pacientes que, aunque aparentemente recuperen visión, alcanzando un 80-90%, tienen muy mala calidad visual: queda metamorfopsia (ven torcido, con imágenes deformadas, con un tamaño más pequeño de lo normal, con alteración de los colores y pérdida de nitidez). Estas alteraciones son muy incapacitantes para llevar a cabo su profesión. Vemos a muchas personas que son conductores, por ejemplo, pero se da en otras muchas profesiones. El denominador común en todos es la presencia de estrés".

Estrés agudo o crónico

El primer oftalmólogo que describió esta alteración, en 1860, observó que había pacientes con líquido en la retina y que se trataba de perfiles muy estresados. “Se trata de personas muy ansiosas, que experimentan estrés muy acusado en un corto tiempo, hecho que se podría extrapolar a un elevado porcentaje de la población mundial y que, de alguna forma, justifica su elevado auge en pacientes, además, jóvenes".

Es curioso, según el especialista, que existen casos de afectados que si logran controlar el estrés o cede el episodio agudo, han experimentado mejoría. No obstante, si el estrés se ha mantenido en el tiempo, la enfermedad cronifica porque el daño sobre la retina ya está instalado. Por ello se sabe que puede autoresolverse hasta en el 90% de los afectados con episodios de estrés agudo".

Como el estrés actúa a través de la vía del cortisol, se han intentado también administrar tratamientos que lo inhiban, pero no han ofrecido los resultados esperados. De hecho, un ensayo publicado en The Lancet demostró que este tipo de tratamientos carecía de efectividad, por lo que ya no se recomienda a los pacientes.

Según Fernández-Vigo, [https:] title="https://www.comunidad.madrid/noticias/2023/10/24/medico-hospital-clinico-san-carlos-premiado-mejor-oftalmologo-joven-espana#:~:text=JOS%C3%89%20IGNACIO%20FERN%C3%81NDEZ%2DVIGO%20ACABA,(menor%20de%2040%20a%C3%B1os).">premio Arruga 2023 por el que se reconoce la labor de los jóvenes profesionales oftalmólogos, concedido por la Sociedad Española de Oftalmología, las enfermedades paquicoroideas han sufrido una nueva agrupación y un cambio de terminología. Aunque su principal enfermedad representante es la coriorretinopatía serosa central, la cuarta maculopatía en frecuencia, existen cinco más dentro del espectro. De ellas, la vasculopatía coroidea polipoidea es también bastante frecuente. Las restantes con mucho más desconocidas.

El auge de estas enfermedades en los últimos años, las mayores posibilidades terapéuticas y la necesidad de diagnósticos más específicos ha motivado que estas patologías se hayan agrupado con la creación de esta pionera Unidad monográfica. Tradicionalmente, el Hospital Clínico ha dispuesto de láseres que no había en otros hospitales de la comunidad de Madrid, por lo que los pacientes eran derivados a este centro.

Aunque se han planteado otras opciones terapéuticas, como fármacos o drenajes sin resultados satisfactorios, el tratamiento fundamental y más eficaz en este momento son los láseres, que se aplican sobre la retina. Hay tres posibilidades: terapia fotodinámica, láser navegado focal y láser subumbral micropulso.

Dependiendo de cada paciente y de las pruebas diagnósticas, se aplica una terapia personalizada. "El problema de esta enfermedad es que se produce líquido por debajo de la retina y parece que proviene de la capa que está debajo de la coroides; de ahí el nombre de estas patologías. Si la fuga de líquido es focal, sellamos con láser, pero si es difusa, empleamos la terapia fotodinámica. Cambiamos las estrategias según de los hallazgos en cada paciente".

Los láseres actuales ofrecen resoluciones que se sitúan en torno al 75-80% de los casos

El éxito terapéutico se sitúa en torno al 75-80% usando combinaciones de uno u otro láser. Cada uno, por separado y exclusivamente, no alcanza tasas tan elevadas. En el caso de pacientes que no responden a estos tratamientos, las opciones son muy limitadas. "Se puede volver a repetir la terapia, pero si finalmente no responden, quedan con un fluido persistente que puede acabar en una baja visión".

Por ello, los especialistas de la citada unidad siguen investigando en nuevas respuestas, sobre todo, en las relacionadas con esos tres tipos de láseres, presentes en muy pocos centros de España y dentro de una unidad monográfica. Concretamente, se estudian eficacia y seguridad, así cómo se podría personalizar esta terapia.

Un proyecto europeo identifica bacterias intestinales que combaten obesidad y estrés, El estrés y la psicosis comportan alteraciones epigenéticas, Las células madre aterrizan en la retina En este sentido, Fernández-Vigo indica que se ha introducido el apoyo de la inteligencia artificial (IA) "para determinar, con la prueba basal, qué pa La patología, que afecta a adultos jóvenes y puede ser invalidante, aumenta en todo el mundo. El Clínico de Madrid dispone de una pionera unidad monográfica para su asistencia. Off Raquel Serrano Investigación Medicina Preventiva y Salud Pública Off

La oxitocina podría convertirse en una prometedora diana frente a la depresión postparto

Posted: July 4, 2024, 8:45am UTC by raquelserrano

Ginecología y Obstetricia raquelserrano Jue, 04/07/2024 - 10:45 Regulación del gen TRPC5

La ausencia o alteración de un gen recién identificado, más concretamente la deleción de TRPC5, puede producir obesidad, problemas de conducta y, en las madres que acaban de tener un hijo, depresión posparto, descubrimiento último que, según lo que publica Cell, puede tener implicaciones para el tratamiento de la depresión posparto. Un equipo de investigación ha sugerido que, en la este tipo de depresión, la oxitocina podría ser capaz de mitigar los síntomas.

La obesidad y la depresión posparto son importantes problemas de salud en el mundo. La depresión posparto afecta a más de una de cada diez mujeres en el primer año posterior al nacimiento del bebé y está vinculada a un mayor riesgo de suicidio; de hecho supone la causa de hasta una de cada cinco muertes maternas en los países de altos ingresos. Mientras tanto, la obesidad se ha más que duplicado entre los adultos desde 1990 y se ha cuadriplicado entre los adolescentes, según los informes de la Organización Mundial de la Salud.

El equipo de Sadaf Farooqi, del Laboratorio de Investigación de la Universidad de Cambridge, en Reino Unido; junto con el de Yongxiang Li, director asociado del Departamento de Pediatría Baylor College of Medicine, Houston, Estados Unidos, empezó a estudiar a dos niños de diferentes familias con obesidad severa, ansiedad, autismo y problemas de conducta desencadenados por sonidos u olores, descubriendo que a los niños les faltaba un solo gen, conocido como TRPC5 , que se encuentra en el cromosoma X.

Herencia de las madres

Investigaciones posteriores revelaron que ambos niños heredaron la eliminación del gen de sus madres, quienes carecían del gen en uno de sus cromosomas X. Las madres también tenían obesidad y habían sufrido depresión posparto.

Para comprobar si era el gen TRPC5 el que estaba causando los problemas en los niños y sus madres, los investigadores recurrieron a modelos animales, modificando genéticamente ratones con una versión defectuosa del gen ( Trpc5 en ratones).

Los ratones machos con este gen defectuoso mostraron los mismos problemas que los machos, incluido el aumento de peso, la ansiedad, el rechazo a las interacciones sociales y el comportamiento agresivo. Las hembras mostraron los mismos comportamientos, pero cuando se convirtieron en madres, también mostraron un comportamiento depresivo y un cuidado maternal deficiente. Curiosamente, los ratones machos y hembras que no fueron madres pero que portaban la mutación no mostraron un comportamiento similar a la depresión.

Yong Xian señala que se ha observado que los modelos de ratones mostraron comportamientos muy similares a los observados en personas que carecen del gen Trpc5 , que en las madres incluían signos de depresión y dificultad para cuidar a sus bebés. Esto nos muestra que este gen es el que causa estos comportamientos”.

El TRPC5 en humanos forma parte de una familia de genes que intervienen en la detección de señales sensoriales, como el calor, el gusto y el tacto. Este gen en particular actúa sobre una vía en la región del hipotálamo del cerebro, donde se sabe que controla el apetito.

Cuando los investigadores observaron con más detalle esta región del cerebro, descubrieron que TRPC5 actúa sobre las neuronas de oxitocina, células nerviosas que producen la hormona oxitocina, a menudo apodada la 'hormona del amor' debido a su liberación en respuesta a muestras de afecto, emoción y vínculo.

La eliminación del gen de estas neuronas de oxitocina provocó que ratones por lo demás sanos mostraran signos similares de ansiedad, exceso de comida y deterioro de la sociabilidad y, en el caso de las madres, depresión posparto. La restauración del gen en estas neuronas redujo el peso corporal y los síntomas de ansiedad y depresión posparto.

Regulación de instintos

Además de actuar sobre las neuronas oxitócicas, el equipo demostró que el TRPC5 también actúa sobre las neuronas POMC, que desde hace tiempo se sabe que desempeñan un papel importante en la regulación del peso. Los niños en los que el gen POMC no funciona correctamente suelen tener un apetito insaciable y engordar desde una edad temprana.

Según Farooqi, "existe una razón por la que las personas que carecen de TRPC5 desarrollan todas estas afecciones. Sabemos desde hace mucho tiempo que el hipotálamo desempeña un papel clave en la regulación de los 'comportamientos instintivos' (que permiten a los humanos y a los animales sobrevivir), como la búsqueda de alimento, la interacción social, la respuesta de lucha o huida y el cuidado de sus crías. Nuestro trabajo demuestra que el TRPC5 actúa sobre las neuronas de oxitocina en el hipotálamo y desempeña un papel fundamental en la regulación de nuestros instintos".

Si bien las eliminaciones del gen TRPC5 son raras, un análisis de muestras de ADN de alrededor de 500.000 personas en el Biobanco del Reino Unido reveló 369 personas (de las cuales alrededor de tres cuartas partes eran mujeres) que portaban variantes del gen y tenían un índice de masa corporal superior al promedio.

La OMS añade a la lista de fármacos esenciales cinco terapias para el cáncer y los nuevos anticoagulantes orales, El uso extrahospitalario de la oxitocina eleva riesgos maternoinfantiles, "Intentamos desentrañar la complejidad inherente al cerebro con el propio cerebro" Un gen, el TRPC5, actúa sobre las neuronas de oxitocina, lo que abre un camino para el abordaje de la depresión postparto que sufren muchas mujeres. Off Raquel Serrano Pediatría Genética Psiquiatría Endocrinología Off

La temperatura facial podría ser en el futuro un detector temprano de diversas patologías

Posted: July 2, 2024, 3:02pm UTC by raquelserrano

Radiodiagnóstico raquelserrano Mar, 02/07/2024 - 17:02 Muy útil en metabolopatías, según 'Cell Metabolism'

Las temperaturas en diferentes regiones del rostro están asociadas con varias enfermedades crónicas, como la diabetes y la hipertensión arterial Así, por ejemplo, una nariz más fría y unas mejillas más cálidas pueden ser un signo revelador de un aumento de la presión arterial.

Aunque estas diferencias de temperatura no son fácilmente perceptibles con el propio tacto, sí se pueden identificar utilizando patrones de temperatura espacial específicos derivados de la IA que requieren una cámara térmica y un modelo entrenado con datos, según los resultados de una investigación que publica Cell Metabolim, donde se subraya que con el desarrollo de más investigaciones, algún día los médicos podrían utilizar este método simple y no invasivo para la detección temprana de enfermedades.

"El envejecimiento es un proceso natural", señala la autora del estudio, Jing-Dong Jackie Han, de la Universidad de Pekín, China, quien matiza que, sin embargo, "esta herramienta tiene el potencial de promover un envejecimiento saludable".

Regiones clave

Este equipo ya había utilizado la estructura facial en 3D para predecir la edad biológica de las personas, fenómeno que indica cómo está envejeciendo el organismo, y que está estrechamente relacionada con el riesgo de desarrollar enfermedades, como el cáncer y la diabetes. Los investigadores, según se indica en el trabajo, tenían curiosidad por saber si otras características del rostro, como la temperatura, también podían predecir la tasa de envejecimiento y el estado de salud.

El equipo de Han analizó las temperaturas faciales de más de 2.800 participantes chinos de entre 21 y 88 años. Utilizaron después la información para entrenar modelos de IA que pudieran predecir la edad térmica de una persona. Identificaron varias regiones faciales clave donde las temperaturas estaban significativamente relacionadas con la edad y la salud, incluidas la nariz, los ojos y las mejillas.

El equipo descubrió que la temperatura de la nariz disminuye con la edad a un ritmo más rápido que la de otras partes de la cara, lo que significa que las personas con narices más cálidas tienen una edad térmica más joven. Al mismo tiempo, las temperaturas alrededor de los ojos tienden a aumentar con la edad.

Se observó también que las personas con trastornos metabólicos como diabetes y enfermedad del hígado graso presentaban un envejecimiento térmico más rápido. Tendían a tener temperaturas más altas en la zona de los ojos que sus contrapartes sanas de la misma edad. Las personas con presión arterial elevada también tenían temperaturas más altas en las mejillas.

Al analizar las muestras de sangre de los participantes, el equipo reveló que el aumento de la temperatura en la zona de los ojos y las mejillas se debía principalmente a un aumento de las actividades celulares relacionadas con la inflamación, como la reparación del ADN dañado y la lucha contra las infecciones. El aumento de estas actividades provocó un aumento de la temperatura en ciertas regiones faciales. "El reloj térmico está tan fuertemente asociado con las enfermedades metabólicas que los modelos de imágenes faciales anteriores no podían predecir estas afecciones", afirma Han.

Ultrasonidos en el cerebro para hibernar el organismo , Edad, sexo, altura, peso y hora de la medición influyen en la temperatura oral, Identifican las neuronas responsables de la fiebre y la falta de apetito ante una infección Debido a esta conexión, el equipo se propuso comprobar si el ejercicio podía influir en la edad térmica. Pidieron a 23 participantes que saltaran a la Una nariz más fría y unas mejillas más cálidas pueden ser un signo de aumento de la presión arterial, según imágenes de temperatura espacial derivadas de inteligencia artificial. Off R. Serrano Medicina Interna Cardiología Endocrinología Neumología Investigación Off

La función cognitiva baja: ¿nuevo factor asociado al riesgo de ACV temprano?

Posted: June 28, 2024, 10:18am UTC by raquelserrano

Neurología raquelserrano Vie, 28/06/2024 - 12:18 Investigación en menores de 50 años

Aproximadamente el 10% de los ACV se producen en personas menores de 50 años, grupo de edad en el que la incidencia de esta patología aumenta paulatinamente en todo el mundo, según numerosos estudios publicados en este sentido. Como el ACV se considera la primera causa de discapacidad física y mental, es prioritario promover medidas que reduzcan sus efectos a largo plazo en todos los afectados, pero más concretamente entre este grupo etario.

Un mayor control de los factores de riesgo que conducen a su aparición -dislipemia, diabetes, tabaquismo u obesidad, entre otros- es un buen punto de partida. Sin embargo, una nueva investigación se ha fijado no sólo en estos factores tradicionales y ha aportado potenciales nuevos elementos como la función cognitiva.

De esta forma, una función cognitiva más baja, sobre todo durante la adolescencia, puede conllevar al desarrollo de un ACV de forma temprana, según los últimos datos de este trabajo que publica Journal of Epidemiology & Community Health, del grupo de BMJ. "Un nivel más bajo de capacidad mental durante la adolescencia podría hasta triplicar el riesgo de sufrir un derrame cerebral antes de los 50 años", señala Gilad Twig, del Instituto Gertner de Epidemiología y Políticas de Salud, en Israel, y autor principal del análisis realizado sobre una muestra de 1,7 millones de jóvenes de Israel.

Como las asociaciones observadas en este trabajo se mantuvieron válidas incluso después de tener en cuenta la presencia de diabetes y limitar la edad del primer ACV a 40 años, los investigadores sugieren que se necesitan "evaluaciones más completas, más allá de los factores de riesgo tradicionales de ACV, para evitar la discapacidad y la muerte por ictus".

Medio de estratificar el riesgo

No obstante, los autores explican que esta investigación es observacional y, por lo tanto, no puede establecer causa y efecto. Pero subrayan que sin una intervención sobre los factores de riesgo en la edad adulta temprana, el riesgo de ACV se acumula. Así, "la función cognitiva puede servir como medio para estratificar a los individuos con mayor riesgo de sufrir un ACV y para intervenir a través de posibles mediadores como el analfabetismo sanitario, la educación y las conductas relacionadas con la salud. La prestación de apoyo social y sanitario temprano a las personas con una función cognitiva más baja podría ser esencial para mitigar su riesgo".

Los niveles más bajos de función mental en la infancia y la adolescencia -que incluyen la capacidad de concentración, la resolución de problemas y el aprendizaje- se han asociado con mayores riesgos de futuras enfermedades cardiovasculares y metabólicas, aunque los hallazgos son inconsistentes, según los investigadores.

Para reforzar la base de esta evidencia, el objetivo de los autores fue descubrir si la capacidad mental en la adolescencia podría estar asociada con un mayor riesgo de sufrir un ACV de aparición temprana, factor que se ha evaluado una muestra nacionalmente representativa de 1,7 millones de jóvenes israelíes.

Además del peso, la presión arterial y la presencia de diabetes, se incluyeron factores como el nivel educativo, el entorno socioeconómico y la capacidad mental. El estudio de esta última incluía pruebas para medir la capacidad de comprender y ejecutar instrucciones verbales; abstracción y categorización verbal (agrupación de palabras); habilidad matemática, concentración y pensamiento conceptual; razonamiento abstracto no verbal y resolución de problemas visoespaciales.

Los resultados de los participantes del estudio se vincularon luego a la base de datos nacional israelí sobre ACV, para la cual los informes obligatorios comenzaron en 2014 y hasta finales de 2018, cuando se registró el primer ACV o la muerte, indistintamente.

Resultados sugestivos

El análisis final se basa en 1.741.345 personas, de las cuales 738.720 (un 42%) eran mujeres. Del total, el 12% (312.769) obtuvieron una puntuación de nivel alto de capacidad mental, el 70% (1.220.514) de nivel medio y el 18% (208.062) de nivel bajo.

En comparación con los que sus puntuaciones indicaban un alto nivel de capacidad mental, los que se encontraban en el otro extremo de la escala tenían más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad (17% frente a 12%), menos posibilidades de haber completado la educación secundaria (82% frente a 99 %), y más probabilidades de haber vivido en un vecindario social y económicamente desfavorecido (35% frente a 19%). Todos ellos considerados como factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Entre 2014 y 2018 se registraron 908 casos de ictus, de los cuales 767 fueron isquémicos y 141 hemorrágicos intracerebrales.

La edad media del primer ictus fue de 39,5 años (edad máxima 50 años). 45 personas murieron y de ellas, casi casi dos tercios (un 62%) lo hicieron dentro de los 30 días posteriores al evento.

Entre los que obtuvieron puntuaciones de bajas a medias en capacidad mental, la incidencia de ambos tipos de ACV fue mayor, particularmente la del ACV isquémico.

"Después de tener en cuenta y analizar factores potencialmente influyentes, se observó que los jóvenes con menor función cognitiva tenían 2,5 veces más probabilidades de sufrir un derrame cerebral antes de los 50 años, en comparación con los que presentaron un nivel alto. Los que puntuaron como nivel medio tenían un 78% más de probabilidades de sufrirlo”, destaca Twig.

Relacionan el grupo sanguíneo con el riesgo de ictus antes de los 60 años, Los síntomas depresivos se asocian a riesgo de ictus, Identifican varios factores precipitantes del ictus que actúan en solo unas horas De los 767 casos de ACV isquémico, 311 (un 41%) ocurrieron antes de los 40 años. "Después de tener en cuenta factores potencialmente influyentes, este Los datos no suponen causa-efecto, pero la menor capacidad cognitiva, sobre todo en la adolescencia, se ha vinculado a un mayor riesgo, a veces triplicado, de ACV temprano. Off Raquel Serrano Cardiología Medicina Interna Psicología Psiquiatría Pediatría Investigación Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Sobrepeso y obesidad infantil duplican sus cifras a menor poder adquisitivo familiar

Posted: June 23, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Pediatría raquelserrano Dom, 23/06/2024 - 08:00 Resultados finales del estudio ENPIV

El conocimiento de los determinantes que causan los problemas de sobrepeso y obesidad en la edad infantil es fundamental, sobre todo teniendo en cuenta que en el 70% de los casos se perpetúan en la edad adulta. El poder adquisitivo y, por extensión, las dificultades económicas en el acceso a alimentos de calidad, es el determinante que más afecta sobre este fenómeno, según se desprende de los resultados finales del estudio ENPIV (Evaluación Nutricional de la Población Infantil de Valencia), elaborado por el Colegio Oficial de Dietistas-Nutricionistas de la Comunidad Valenciana (CODiNuCoVa).

Tal y como refleja el estudio, que ha contado con la colaboración de Las Naves del Ayuntamiento de Valencia -un centro de innovación social- y de la Oficina de Estadística municipal, en aquellas familias con rentas superiores a 36.000 euros anuales, el sobrepeso y obesidad afectan a un 23,6% de los menores (15,3 y 8,3%, respectivamente), mientras que en familias cuyas rentas son inferiores a los 12.000 euros anuales ascienden hasta casi el 51% (21,5 y 29,2%, respectivamente).

Para Luis Cabañas, presidente de CODiNuCoVa e investigador principal, "los datos del estudio, similares a los de otros estudios en cuanto a la prevalencia de obesidad o sobrepeso, no son buenos", pero este trabajo ha dado una "una vuelta más cuando nos preguntamos, ¿pero por qué? La respuesta parece clara: la alimentación no es ni saludable, ni suficiente". En resumen, es una realidad y "un gran problema de Salud Pública", señalando que, como tal, "debe abordarse y atajarse con voluntad desde las administraciones".

Acceso muy desigual

En el estudio, realizado durante los dos últimos años sobre casi 700 escolares de entre 5 y 14 años de diferentes estratos sociales y económicos, se han cruzado datos de peso, talla y mediciones antropométricas con aspectos socioeconómicos de estos menores y sus familias, como nivel de renta, actividad física, tiempo frente a las pantallas o acceso a alimentos de calidad en función de su capacidad económica.

Los datos reflejan que las dificultades económicas en el acceso a alimentos de calidad aumentan la obesidad. De hecho, su impacto en los hábitos de compra junto a la facilidad de acceso, en términos económicos, a los productos ultraprocesados, es una de las causas de la mala alimentación infantil.

Según el estudio, y en base a la escala FIES de Seguridad Alimentaria (una herramienta de medición del acceso a alimentos en términos de cantidad y calidad), dos de cada cinco menores participantes presentaban inseguridad alimentaria leve y un 6%, moderada y severa. Es decir, "riesgo en el acceso o acceso deficiente a alimentos en calidad o cantidad suficiente", explica Cabañas.

¿Y sus consecuencias para el estado nutricional? "El 28% de los menores con inseguridad alimentaria moderada o severa presentan obesidad, diez puntos porcentuales por encima de la media. El peso general y las mediciones de cintura y pliegue tricipital, dos pruebas básicas en un estudio de composición corporal que realizamos los profesionales de la Nutrición, también son superiores, lo que indican un mayor volumen y exceso de masa grasa", señala Cabañas.

Luis Cabañas, presidente de CODiNuCoVa e investigador principal del ENPIV. Foto: CODiNuCoVa.

Por ejemplo, en la primera, los menores de familias con ingresos menores a 12.000 euros presentan una media de 67,8 centímetros, frente a los 61,6 centímetros de los de las familias con ingresos superiores a 36.000 euros. Además, en dos de cada cinco hogares encuestados existe preocupación por no poder comprar comida, y los problemas económicos han provocado comprar o comer menos alimentos en uno de cada cuatro hogares.

El estudio ha detectado también problemas 'globales' en el conjunto de los menores analizados. Por ejemplo, se observa que el 86% de los menores no siguen el patrón de dieta mediterránea, lo que, según los nutricionistas valencianos, indica que necesitan mejorar su alimentación. Además, un 65% no llega a las recomendaciones mínimas en consumo de fruta o verdura y uno de cada tres excede la cantidad máxima de azúcar que es deseable consumir.

En lo que se refiere a la actividad física, el Estudio ENPIV concluye que el 30% de los menores no realiza ningún tipo de ejercicio (fuera del entorno escolar), mientras que el tiempo de exposición a las pantallas (televisión, tabletas, videoconsolas y móviles) es de entre 2 y 3 horas diarias.

Obesidad infantil, factor de riesgo para 4 de los 5 nuevos subtipos propuestos de diabetes del adulto, Moreno Villares (pediatra): "El tratamiento de la obesidad infantil debe ser siempre multifactorial y gradual" , Un agonista de melanocortina abre un nuevo paradigma en obesidad infantil monogénica Sin embargo, matiza Cabañas, ante estos problemas existen soluciones desde hace años. "No vamos a inventar la rueda; desde 2007, entidades como la FAO Los problemas económicos son la base del concepto de 'inseguridad alimentaria', entendida como la incapacidad de poder acceder a alimentos de calidad de forma suficiente o variada. Off Enrique Mezquita Endocrinología Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina Familiar y Comunitaria Off

La crioablación, el nuevo paradigma que se extiende para pequeñas lesiones de mama

Posted: June 13, 2024, 10:55am UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano Jue, 13/06/2024 - 12:55 Ragma2024

Siempre y cuando las circunstancias lo permitan, "en cirugía del cáncer de mama, menos es más y, generalmente, mejor", según José Ignacio Sánchez Méndez, cirujano especialista en cáncer de mama en el Hospital Universitario La Paz, de Madrid, quien explica que algunos "actos quirúrgicos no aportan nada en cuanto a variación pronóstica del cáncer de mama. Por ello, es importante determinar qué cirugías aportan y cuáles no con el fin de realizar procedimientos que sean lo menos invasivos posibles y que, sin afectar al éxito oncológico, mantengan la mejor calidad de vida de la afectada".

En este sentido, se ha referido al Estudio ICE3 que demuestra como la técnica de crioablación permite la destrucción tumoral en consulta a través de una incisión de menos de 2 mm, como tratamiento quirúrgico definitivo para un grupo seleccionado de pacientes. Este procedimiento, empleado ya en lesiones renales o urológicas, por ejemplo, empieza a adentrarse en cáncer de mama "para pequeños tumores de buen pronóstico. Los datos indican que a los 5 años, las tasas de recaídas y de supervivencia son iguales que los que ofrece la cirugía en subgrupos similares".

Cirugía conservadora más radioterapia

El cirujano, que ha participado en la Revisión Anual GEICAM de Avances en Cáncer de Mama (RAGMA2024), organizada por el Grupo GEICAM en Investigación del Cáncer de Mama, que se ha celebrado en Madrid, también ha explicado trabajos que demuestran que la cirugía conservadora más radioterapia es más favorable para la mayoría de las pacientes incluidas en subgrupos de estudios individualizados. En igualdad de circunstancias, este abordaje proporciona mejor supervivencia global que la cirugía radical".

En el terreno quirúrgico, hay también novedades en torno al abordaje de la axila. Dos estudios europeos, primero el Acosog Z0011 y ahora el Senomac, ponen de manifiesto que existen pacientes en las que no es necesario operar la axila. Los datos señalan la no necesidad de completar la disección axilar "cuando hay menos de 3 ganglios centinelas afectados, en escenarios poco representados o no contemplados en el mismo como la mastectomía o la infiltración periganglionar". Ahora, lo importante es corroborar qué pacientes podrían obtener más beneficios de este proceso, según el experto.

José Enrique Alés, uno de los coordinadores RAGMA2024, ha destacado, en primer lugar, el aumento de las tasas de supervivencia y curación cuando la enfermedad se diagnostica de forma precoz, así como las nuevas posibilidades que ofrece el estudio del ADN tumoral circulante para detección y recaídas.

Más concretamente, en el ámbito farmacológico, ha subrayado las innovaciones para subgrupos de mujeres con cáncer de mama triple negativo con la administración de capecitabina, según estudios llevados a cabo por GEICAM, y que para los expertos suponen "un nuevo paso hacia las terapias individualizadas". De la misma forma, ha destacado la incorporación de agentes como inavolisib para cáncer mamarios con mutaciones en PIK3CA, así como elacestrant para los que presentan mutaciones en ESR1, sin olvidar "los anticuerpos monoclonales (AM) conjugados con citotóxicos, que siguen ampliando indicaciones".

Estos avances están siendo favorecidos por los que se producen en los laboratorios de investigación con las técnicas de secuenciación genética masiva, que han profundizado en áreas como el cáncer de mama hereditario, patología que representa entre el 5-10% de los casos, según Montserrat García-Closas, profesora de Epidemiología en el Instituto de Investigación del Cáncer en el Imperial College de Londres, Reino Unido.

Geicam identifica el mejor tratamiento para el cáncer de mama metastásico con receptores hormonales, Las partículas ferromagnéticas simplifican la detección del ganglio centinela en mama, Grandes divergencias en el riesgo atribuible a BRCA1 y 2 "Los estudios a gran escala están permitiendo entender las mutaciones específicas en BRCA1 y BRCA2, así como riesgos asociados a ellas que ofrecen un Todos los frentes se unen para mejorar supervivencia y curación en cáncer de mama: cirugía no invasiva, estudios genéticos e inteligencia artificial son los más recientes ejemplos. Off Raquel Serrano Cirugía General y del Aparato Digestivo Cirugía Plástica Estética y Reparadora Oncología-Radioterápica Farmacología Medicina Preventiva y Salud Pública Ginecología y Obstetricia Off

Nutrientes 'críticos': ¿siguen en el punto de mira como desarrolladores de enfermedad?

Posted: June 7, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Medicina Preventiva y Salud Pública raquelserrano Vie, 07/06/2024 - 08:00 Nuevos datos del proyecto Tabula

Valor energético, grasas, grasas saturadas, hidratos de carbono, azúcares, proteínas y sal son elementos obligatorios que se encuentran en el etiquetado nutricional de los productos alimenticios.

En los últimos años, tras la reformulación masiva llevada a cabo por la industria agroalimentaria, han variado considerablemente -en cuanto al contenido de grasas saturadas, azúcares y saL-, los denominados 'nutrientes críticos' en la mayoría de los alimentos y bebidas ultraprocesadas, hecho que también se ha impulsado desde la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN).

Pero, ¿sabemos los consumidores lo que realmente indican los etiquetados con respecto a estos nutrientes? Y, partir de ahí, ¿podemos saber si los consumimos en las cantidades adecuadas o reducir su presencia limitando su ingesta y prevenir así determinadas patologías? Estas son algunas de las cuestiones que, a través del análisis de datos objetivos, ofrece el proyecto Tabula, desarrollado por especialistas del Instituto Universitario CEU Alimentación y Sociedad de la Universidad San Pablo-CEU y coordinado por Gregorio Varela-Moreiras, Catedrático de Nutrición y Bromatología de la Universidad San Pablo-CEU e investigador principal de este proyecto.

Este proyecto aparece como una herramienta de gran utilidad para los profesionales del mundo de la nutrición, la alimentación y la dietética y, de forma más amplia, para todos aquellos interesados en conocer la composición de los alimentos, a través de su etiquetado nutricional. Constituye una auténtica Base de Datos de Composición de Alimentos y Bebidas, que permite tener información actualizada a partir del etiquetado nutricional de más de 6.500 alimentos, representativa del 80% del mercado en España.

Teresa Partearroyo Cediel, profesora titular de Nutrición y Bromatología de la Universidad CEU San Pablo y miembro del proyecto Tabula explica a DM que en el año 2017, la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) ponía en marcha el Plan de colaboración para la mejora de la composición de alimentos y bebidas y otras medidas 2017-2020' en el marco de la Estrategia de Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad (NAOS) de la AESAN.

"Este Plan incluía compromisos de reformulación de diferentes sectores de la fabricación y distribución de productos alimenticios -principalmente alimentos y bebidas que son consumidos habitualmente por niños, adolescentes y sus familias- y se centraba en la reducción de azúcares añadidos, sodio y grasas saturadas, los denominados nutrientes 'críticos' por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS)".

Estas son las dietas que promueven una buena salud cardiometabólica, La ingesta diaria de alimentos ultraprocesados se asocia a deterioro cognitivo, Una alimentación adecuada podría ralentizar la progresión de la ELA Disminuye su contenido en la mayoría de productos procesados. Pero su ingesta es aún elevada, sobre todo entre niños y adolescentes, según Teresa Partearroyo, de la CEU San Pablo. Off Raquel Serrano Endocrinología Pediatría Geriatría Nutricionista Farmacia Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off

Miguel Á. Martínez-González: "La dieta, más que cualquier nutriente solo, es decisiva en el desarrollo de enfermedades"

Posted: June 7, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Medicina Preventiva y Salud Pública raquelserrano Vie, 07/06/2024 - 08:00 Entrevista

Miguel Ángel Martínez-González, es una autoridad mundial en epidemiología nutricional. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública en la Universidad de Navarra, catedrático adjunto de Nutrición en la Harvard TH School of Public Health, Estados Unidos, y premio Nacional de Investigación Gregorio Marañón en 2022, defiende que la nutrición -especialmente la dieta mediterránea-, acompañada de cambios en los estilos de vida, es una potente medicina preventiva.

Como prueba, botones como los sólidos proyectos en los que ha estado implicado como coordinador o investidagor principal: SUN, Predimed, y Predimed-Plus que, desde España, han arrojado una luz y una evidencia científica sin precedentes y con impacto mundial.

En los últimos años, el también director del grupo de investigación CiberOBN del Instituto de Salud Carlos III, se ha fijado en otros estilos de vida de las sociedades occidentales que deberían corregirse para tener 'poblaciones sanas': "regalos 'envenenados' como los smartphones a niños con los que se accede a internet, por ejemplo, porque su exposición masiva se asocia con el desarrollo de enfermedades mentales".

La Asociación Americana del Corazón avala la escala 'Predimed' de adherencia a la dieta mediterránea, Miguel Ángel Martínez-González: "Un cambio del estilo de vida conseguiría más impacto en la salud que seguir buscando 'moléculas mágicas'", La dieta mediterránea reduce a largo plazo la necesidad de fármacos en diabetes tipo 2 Se precisan medidas urgentes que fomenten patrones dietéticos saludables, incluso con impuestos a la ‘comida basura’, según esta autoridad mundial en epidemiología nutricional. Admirables Off Raquel Serrano Endocrinología Pediatría Geriatría Investigación Investigación Psiquiatría Neurología Oncología Off

Durvalumab podría ser la nueva y primera opción terapéutica en pulmón microcítico en estadio limitado

Posted: June 3, 2024, 9:31am UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano Lun, 03/06/2024 - 11:31 ASCO 2024

Los resultados provisionales del tan esperado ensayo Adriatic han encontrado que el tratamiento de consolidación con el anticuerpo monoclonal (AM) selectivo durvalumab se asocia con mejoras estadísticamente significativas y clínicamente significativas en la supervivencia versus placebo entre pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado (LS-SCLC). Adriatic es el primer ensayo de fase 3 que muestra beneficios con la inmunoterapia en pacientes que presentan este tipo concreto de tumor.

Los hallazgos, presentados durante la sesión plenaria de la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO2024), que se celebra en Chicago, sugieren que durvalumab podría convertirse en la primera opción de tratamiento nueva para esta población en décadas, aunque los resultados finales del estudio aún están por publicarse.

Según expuso David R. Spigel, del Instituto de Investigación Sarah Cannon, en Londres, Reino Unido, y autor principal del estudio, se han observado avances con la inmunoterapia en el cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico y en el cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensa y, más recientemente, en el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana. Pero, "este es el primer ensayo que demuestra que la inmunoterapia ayuda a los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa temprana y en etapa limitada".

El ensayo multicéntrico asignó al azar a pacientes que no habían experimentado progresión después de la quimiorradiación concurrente a uno de estos tres grupos: durvalumab más placebo seguido de durvalumab; durvalumab más tremelimumab seguido de durvalumab, o placebo más placebo seguido de placebo . Los pacientes recibieron quimiorradiación y completaron el tratamiento estándar antes de la asignación aleatoria.

En el encuentro anual de ASCO, Spigel solo ha presentado datos provisionales de supervivencia del grupo de tratamiento con durvalumab (264 pacientes) en comparación con el grupo de control con placebo (266 pacientes). El grupo de durvalumab más tremelimumab permanece ciego y los resultados se leerán después del análisis final.

Avance específico en cuarenta años

En este grupo concreto, los investigadores observaron mejoras estadísticas y clínicas significativas en la supervivencia general y en la libre de progresión con durvalumab frente a placebo. La mediana de supervivencia general con durvalumab fue de 55,9 meses frente a 33,4 meses con placebo. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 16,6 meses con durvalumab frente a 9,2 meses con placebo.

Estos datos, según Lauren Averett Byers, del Centro">[https:] Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas, Estados Unidos, suponen un "gran paso adelante en pacientes con este subgrupo tumoral", señalando que la terapia podría "establecer un nuevo estándar de atención por primera vez en 40 años".

La mejora media en la supervivencia para el grupo de tratamiento fue casi 2 años (22 meses) más larga que la del grupo de placebo, lo que es un salto adelante" según Byers, y notablemente mayor que en pacientes con este subgrupo tumoral en estadio extenso que reciben inmunoterapia con quimioterapia. "En esos pacientes, generalmente sólo alrededor del 15% obtienen respuestas duraderas, lo que hace que la magnitud del beneficio de Adriatic en una población de pacientes no seleccionada sea realmente sorprendente".

Spigel considera que, a medida que se obtengan más datos de seguimiento, esperamos que esto "signifique que habrá más pacientes curándose de cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado", señala indicando además que el tratamiento fue bien tolerado y consistente con el perfil de efectos secundarios establecido de la inmunoterapia.

El cáncer de pulmón microcítico aparece en un 12% de mujeres, porcentaje más alto de lo esperado, Primera terapia dirigida para cáncer de pulmón no microcítico con mutación KRAS, Madrid da el pistoletazo de salida al programa 'Cassandra' de cribado de cáncer de pulmón Dada la falta de avances en los tratamientos curativos para esta población, estos hallazgos provisionales representan lo que Byers ha descrito como "u La supervivencia general con durvalumab fue de 55,9 meses frente a 33,4 meses con placebo y la libre de progresión de 16,6 meses frente a 9,2 meses, según datos provisionales. Off R. Serrano Farmacología Cirugía Torácica Investigación Investigación Off

La cirugía torácica no puede renunciar a las nuevas plataformas y sistemas robóticos

Posted: May 18, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Cirugía Torácica raquelserrano Sáb, 18/05/2024 - 08:00 Congreso de la SECT2024

La plataforma robótica es actualmente una de las principales herramientas de los equipos de los servicios torácicos modernos. Esta tecnología permite afrontar nuevos desafíos como las segmentectomías anatómicas complejas o las resecciones pulmonares tras terapia de inducción que suele añadir dificultades técnicas durante el procedimiento.

Sin embargo, y a pesar de los beneficios evidenciados, el uso de la cirugía robótica aún no se ha generalizado y extendido a todos los servicios al topar con dos importantes obstáculos que se deben resolver: "el alto coste global de la tecnología robótica, y el acceso de rutina de los equipos quirúrgicos a la plataforma", según Jean-Marc Baste, consultor en Cirugía General y Cardiotorácica del Hospital Universitario de Rouen, Francia, que ha participado en el XIV Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT2024), que se está celebrando en Málaga.

Baste, que ha analizado las nuevas plataformas y sistemas robóticos que pueden superar los límites de la robótica, señala que la plataforma robótica, con todas las características técnicas y no técnicas, cambiará definitivamente nuestra especialidad en términos de indicaciones, formación, calidad y seguridad".

Casos rutinarios, pero también los más complejos

Actualmente, los servicios de cirugía torácica modernos "ya deberían estar provistos de una de estas plataformas, pero esta no es la realidad, por lo que el sistema sanitario debería apoyar esta tecnología como lo hace con otras innovaciones como la inmunoterapia", señala el cirujano quien subraya que gracias a este apoyo financiero, "los equipos quirúrgicos podrán utilizar las plataformas robóticas de forma rutinaria para todas las indicaciones y, más adelante, también atender con ellas casos más complejos".

La plataforma robótica cambiará definitivamente la especialidad en términos de indicaciones, formación, calidad y seguridad

La cirugía torácica ya dio un salto hace unos años, al evolucionar desde la cirugía abierta a la cirugía mínimamente invasiva (CMI), que se practica a través de pequeñas incisiones, lo que fue posible gracias al desarrollo tecnológico de los sistemas de visión endoscópica y del instrumental quirúrgico.

Posteriormente, se produjo la evolución hacia la cirugía asistida por robot que ya se han utilizado para el tratamiento de casi toda la patología torácica: patología del mediastino, del esófago, pleural y del pulmón, donde aporta una gran precisión en resecciones anatómicas complejas como las segmentectomías regladas.

"Hasta ahora hemos dispuesto de una única tecnología, el robot Da Vinci, certificado para utilizarlo en cirugía torácica, con un alto coste, pero va a haber nuevos robots que podrían ofrecer las mismas ventajas para los pacientes. Esperamos disponer de plataformas a precios más asequibles, para que haya una democratización y expansión de estas tecnologías y puedan ser utilizadas en más servicios de cirugía torácica y ofrecidas a un mayor número de pacientes", indica María Teresa Gómez, cirujana torácica del Hospital Universitario de Salamanca y miembro de la SECT.

Explica además la cirujana que en la actualidad, hay que seleccionar los casos más complejos para realizar una cirugía asistida con robot, pero "nuestro deseo es que pueda llegar a más pacientes y no tener que reservarla selectivamente solo para los casos más complejos y de mayor riesgo". Asimismo, es necesario que todos los hospitales dispongan de estos aparatos para que todos los residentes puedan formarse en cirugía robótica y para que más adjuntos se capaciten para realizar esta cirugía robótica".

Cirugía robótica pionera para extirpar parcialmente el pulmón en una adolescente, La 'anestesia robótica' da respuesta a los requisitos de las nuevas técnicas quirúrgicas , ¿Robótica aplicada a la salud? La mejor manera de predecir el futuro es inventarlo Las nuevas plataformas robóticas y sistemas que competirán con el robot Da Vinci multipuerto son el nuevo robot Da Vinci de un solo puerto que ya se u Su uso no se ha generalizado a todos los servicios por el alto coste de las tecnologías robóticas y el acceso de rutina para los equipos. Off R. Serrano Cirugía General y del Aparato Digestivo Cirugía Cardiovascular Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica Off

Una nueva terapia elimina las células anaplásicas de tiroides sin afectar a las sanas

Posted: May 14, 2024, 10:42am UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano Mar, 14/05/2024 - 12:42 Datos en 'Nature Communications'

Una investigación realizada en Galicia podría significar un gran paso en la lucha contra el cáncer anaplásico de tiroides, uno de los más agresivos y sin alternativas eficaces para su tratamiento. Dos son los hallazgos principales: la identificación de un punto vulnerable en este tumor y una posible estrategia que en ensayos preclínicos 'in vivo' ha demostrado que elimina selectivamente las células cancerosas anaplásicas sin afectar a las sanas.

La eficacia de la terapia se extiende a otros cánceres anaplásicos de páncreas, pulmón y estómago. Los investigadores esperan ahora despertar el interés de la industria farmacéutica para dar el salto a ensayos clínicos en pacientes.

El estudio con los resultados de este trabajo se publica hoy en Nature Communications. Sus responsables son investigadores del Centro de Investigación en Medicina Molecular (Cimus) y del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS), ambos pertenecientes a la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y al Instituto de Investigación Sanitaria de Galicia (IDIS), dirigidos por Clara Álvarez, del Cimus, y José Cameselle, de Anatomía Patológica del CHUS.

Tumor agresivo y sin alternativas eficaces

El cáncer anaplásico de tiroides es poco común pero es un auténtico 'killer' Su incidencia es de entre 1 y 4 casos por millón de habitantes y año, y su tasa de supervivencia a cinco años es de apenas un 5%. Afecta más a las mujeres y a partir, aproximadamente, de los 58 años. "Las células cancerosas anaplásicas son auténticas pirañas, crecen muy rápido", significa gráficamente Clara Álvarez. "La tasa de proliferación es brutal, con enorme capacidad para dividirse, el tumor crece de una semana para otra", añade José Cameselle.

Los investigadores iniciaron el camino que ahora culmina en el estudio de Nature Communications hace casi doce años. "Conseguimos una colección con donaciones de pacientes de células normales, patologías como bocio multinodular, tumores benignos de tiroides, carcinomas convencionales, del tumor anaplásico… Nosotros cogimos las muestras en fresco y las sometimos a cultivo. Tuvimos donaciones de entre 25 y 30 pacientes por semana", explica Álvarez.

José Manuel Cameselle, Susana Bravo, Mari Suárez Fariña, Miguel Chenlo, Sihara Pérez Romero, Clara Álvarez y Narciso Blanco, profesionales que han realizado la investigación. Foto: CIMUS.

Descubrieron primero que la enzima PIAS2b desempeña un papel crucial en la supervivencia de las células anaplásicas de tiroides. A diferencia de las células normales o de otros tipos de cáncer, las anaplásicas dependen de PIAS2b para su división, como destaca Cameselle: "La pista nos la dio que esta proteína se expresaba de forma diferente en este tumor y que además es dependiente de ella".

Los científicos decidieron neutralizar la expresión de PIAS2b y observar la evolución. Para ello, diseñaron un agente terapéutico y observaron las consecuencias en cultivos de células de pacientes con cáncer anaplásico de tiroides en comparación con células normales, benignas y de otros tipos de cáncer con buen pronóstico. "Verificamos que el agente terapéutico es altamente selectivo, eliminando exclusivamente las células anaplásicas sin afectar a las células sanas", subraya la investigadora del Cimus.

El abordaje se basa en ARN de doble cadena (dsRNAi) transcrito 'in vitro', denominado PIAS2b-dsRNAi, que actúa como una molécula mensajera inversa, silenciando la expresión de la enzima PIAS2b dentro de las células anaplásicas. Lo que ocurre es que estas células pierden su capacidad de división y mueren en el proceso conocido como catástrofe mitótica. Estos resultados están protegidos por una solicitud de patente internacional con número de publicación (WO2021/028610A2).

"Hicimos un ARN 'in vitro' que interfiere con el ADN que hace que sintetice PIAS2b, se une al ARN de la célula y detiene su producción, silencia la producción de esta enzima y el gen no se transcribe. Es algo que no sucede en los tumores convencionales pero sí en el anaplásico, la célula se muere", señala el patólogo del CHUS, quien también destaca que esta característica tampoco afecta a las células normales, por lo que el equipo no espera efectos tóxicos llamativos.

Ensayos preclínicos 'in vivo'

Además de en el laboratorio, la eficacia de PIAS2b-dsRNAi se evaluó en ensayos preclínicos 'in vivo'. Se implantaron tumores de distintos pacientes con cáncer anaplásico de tiroides en ratones y se compararon los resultados de los animales tratados con la terapia frente a un grupo control al que se administró placebo. Los tumores que recibieron PIAS2b-dsRNAi dejaron de crecer, a diferencia de los del grupo control.

Se hicieron tres experimentos, como relata Clara Álvarez: "En el primero esperamos cuatro semanas y vimos que en los ratones tratados el tumor no crecía. En el segundo empezamos a tratar antes para saber si el tratamiento era tóxico, no vimos toxicidad y el mismo resultado. En el tercero esperamos a tratar hasta que los carcinomas estaban muy avanzados, tratamos dos semanas, y la señal del tumor bajó. Paramos el tratamiento y volvió a subir".

Nueva oferta para cáncer medular tiroideo avanzado con mutaciones en RET, Los test genómicos asegurarían la máxima efectividad de las terapias dirigidas en cáncer de tiroides , Gen RET, diana de la nueva terapia dirigida en cánceres de pulmón no microcítico y de tiroides Los investigadores quisieron ir más allá y comprobar si este agente terapéutico tiene eficacia en la eliminación de células cancerosas anaplásicas en El hallazgo abre fundadas esperanzas para un auténtico 'killer' y que también puede extender su acción selectiva a otros anaplásicos de páncreas, pulmón o estómago. Off María R.Lagoa Endocrinología Genética Farmacología Investigación Off

Invertir en la enfermería es invertir en el futuro

Posted: May 12, 2024, 9:53am UTC by raquelserrano

Enfermería raquelserrano Dom, 12/05/2024 - 11:53 Día Internacional de la Enfermería

La Enfermería representa la columna vertebral de nuestro sistema sanitario, y a menudo, son el primer contacto para los pacientes y sus familias. Su papel en la atención a la salud de las personas va más allá del cuidado directo; son agentes fundamentales en la educación sanitaria y en la prevención de enfermedades.

En el Día Internacional de la Enfermería, estos profesionales defienden también su espacio competencial y poder avanzar desarrollando todas sus funciones 'sin límites ni barreras'. En este sentido, insisten en pedir respeto profesional y que no se posibilite ni fomente el intrusismo por cuestiones económicas o de oportunidad empresarial.

Cada 12 de mayo se celebra este día internacional con el objetivo de homenajear a todo el colectivo que a nivel mundial realiza una excelente labor en el cuidado y atención a los enfermos, así como para rendir tributo a Florence Nightingale, que nació un 12 de mayo y es considerada la fundadora de la enfermería moderna.

Enfermería recuerda que el aumento de la cronicidad, las pluripatologías y la dependencia constituyen el gran reto a afrontar en los próximos años y estos son espacios fundamentales del cuidado, los cuales deben ser liderados por las enfermeras, según han señalado desde Navarra donde el sindicato de Enfermería Satse ha emitido un comunicado en el que demanda un mayor reconocimiento a su trabajo y poder desarrollar sus competencias 'sin límites' para la mejora de la salud de la población.

En Madrid, los sindicatos Satse y Comisiones Obreras (CCOO) han aprovechado para volver a reclamar que se acabe con la discriminación laboral y profesional de las enfermeras y para advertir de la falta de enfermeras en la región de Madrid.

Recuerdan que las especialidades en enfermería son "muy importantes" para el desarrollo de la profesión; defiende el nivel A1 para las enfermeras; reclaman aumentar el número de plazas para formar enfermeras especialistas, y apuesta por crear dos nuevas especialidades de Enfermería para Críticos y Urgencias y de Cuidados Paliativos y Enfermedades Infecciosas.

El sindicato CCOO también ha pedido al Gobierno de Isabel Díaz Ayuso un aumento de la inversión en la educación pública para ampliar el número de enfermeras y enfermeros escolares y para mejorar sus condiciones laborales y retributivas. Así, la secretaria de la Federación de Enseñanza de CCOO de Madrid, Isabel Galvín, destaca en un comunicado la importancia de la presencia de este perfil educo-sanitario en los centros docentes y recuerda que "faltan muchos profesionales de este tipo en los centros".

Canales de diálogo

El Consejo Regional de Colegios de Enfermería de Castilla y León, que preside Enrique Ruiz Forner, ha aprovechado este día internacional para denunciar la falta de un canal de comunicación "fluido y efectivo" con la Consejería de Sanidad, a la que reclaman una reunión para analizar la falta de personal, las dificultades para cubrir puestos o la próximas jubilaciones, "desafíos" que requieren de una repuesta planificada y coordinada.

El colectivo profesional reclama a la Junta de Castilla y León "una mayor sensibilidad", y le recuerda al consejero de Sanidad, Alejandro Vázquez, que llevan meses esperando una reunión para poder explicarle, de primera mano, la situación de los colegiados, consejero que ha aprovechado este día para señalar que "Enfermería debe ser una profesión con futuro y en la que el poder económico de los cuidados es de enorme importancia para tener un sistema sanitario bueno y sostenible", señala Alejandro Vázquez.

No obstante, el Consejo Regional de Enfermería de Castilla y León insiste en que "la creciente falta de personal y las dificultades para cubrir las necesidades asistenciales se ven agravadas cuando no hay una coordinación adecuada", a lo que se suma una inminente jubilación de promociones numerosas de enfermeras, "un desafío adicional que requiere una respuesta planificada y coordinada".

Valor tangible e intangible

Invertir en la enfermería es invertir en el futuro, según considera la Asociación Andaluza de Enfermería Familiar y Comunitaria (Asanec), que ha puesto en valor el papel, tangible e intangible, que las enfermeras aportan a la economía global al prevenir enfermedades, promover la salud y cuidar de las personas.

"En un mundo con desafíos como son el envejecimiento de la población y las crisis sanitarias, el conocimiento, habilidades y compasión de las enfermeras son aún más esenciales para construir sistemas de salud resilientes y equitativos", ha subrayado la presidenta de Asanec, María Dolores Ruiz.

Para Ruiz, "estas profesionales son pilares fundamentales de los sistemas de salud, garantizando el acceso a una atención sanitaria y cuidados de calidad, especialmente para las poblaciones vulnerables".

Más de 8.000 enfermeras se trasladaron a otra provincia o país en 2023, Megías-Lizancos: "Se necesitan más enfermeras de Salud Mental que se incorporen a la AP", CIE: "La escasez mundial de enfermeras debe tratarse como una emergencia de salud pública" Ha resaltado además "la manifiesta labor de estas profesionales a la hora de reducir los costes generales de la atención sanitaria", destacando "la im La cronicidad, las pluripatologías y la dependencia constituyen el gran reto de los sistemas sanitarios actuales en los que este colectivo será un pilar esencial. Off Redacción Profesión Política y Normativa Enfermero Joven Profesión Profesión Off

El cerebro será el protagonista de los avances científicos en los próximos 30-50 años

Posted: May 11, 2024, 2:10pm UTC by raquelserrano

Neurología raquelserrano Sáb, 11/05/2024 - 16:10 Futuros pasos hacia abordajes específicos

"El cerebro es la última frontera. Sigue siendo un auténtico desconocido para nosotros. Pero ahora, contamos con herramientas, como la inteligencia artificial, que pueden servir de propulsor para seguir conociendo al gran órgano del ser humano", han señalado reconocidos expertos en neurociencia como Álvaro Pascual-Leone, Rafael Yuste, Óscar Marín, Antonio Gil-Nagel Rein, Carlos Portera Cailliau y Ángel Carracedo, entre otros, que han participado la V edición de las Jornadas Neurocientíficas y Educativas de la Fundación Querer, enfocadas al análisis y abordaje de enfermedades neurológicas infantiles y trastornos del lenguaje.

Rafael Yuste, profesor de Ciencias Biológicas de la Universidad Columbia, en Nueva York, Estados Unidos, que ha participado de manera telemática en las citadas jornadas, ha explicado los avances que está realizando su equipo de investigación en relación con las nuevas tecnologías aplicadas a la medicina.

Ha reconocido que, junto a su equipo de trabajo, ha vivido un momento Oppenheimer. "La tecnología nos ha permitido descodificar la percepción. Tanto es así que pudimos cambiar y alterar la actividad cerebral de la corteza visual en un modelo experimental de ratón para introducirle imágenes de cosas que no estaba viendo. La sorpresa llegó al comprobar que el ratón se comportó como si las estuviera viendo".

Óscar Marín, neurocientífico y director del Centro de Trastornos del Neurodesarrollo en el King's College de Londres, se ha centrado en los periodos críticos en el desarrollo cerebral. "No hay nada más fascinante que el cerebro humano. Lo increíble es que una estructura como el cerebro se construya espontáneamente con las instrucciones genéticas que hemos adquirido después de millones de años de evolución. Entender las variaciones que surgen durante el desarrollo del cerebro nos ayudará a comprender cómo se producen muchas enfermedades neurológicas y neuropsiquiátricas".

Abordaje precoz de la epilepsia, un giro clave

En el ámbito de neuropatologías concretas, como la epilepsia, Antonio Gil-Nagel, director de la Unidad de Epilepsia del Hospital Ruber Internacional, en Madrid, se ha referido a la ventana de oportunidad en el tratamiento de encefalopatías epilépticas.

"El diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en muchos pacientes puede estar llegando tarde. A diferencia del tratamiento de otras enfermedades neurológicas, como por ejemplo el ictus, en epilepsia se ha considerado que la actuación precoz no es tan relevante. Sin embargo, cada vez tenemos más evidencia de que esto no siempre es así y que deberíamos llevar a cabo acciones de impacto amplio para que la epilepsia sea atendida lo antes posible".

La compleja interrelación entre neuronas, circuitos y síntomas en modelos del autismo han sido aspectos analizados por Carlos Portera Cailliau, del Instituto de Investigación del Cerebro de la Universidad de Los Ángeles (UCLA), del Centro Integrado para el Aprendizaje y la Memoria y del Tema de Neurociencia, así como codirector del Programa de Capacitación de Científicos Médicos de UCLA-Caltech.

Así, ha resumido los principales descubrimientos de su equipo a lo largo de los últimos 15 años y que están relacionados con lo cambios en circuitos del cerebro en un modelo de autismo: el ratón del síndrome X frágil.

Rafael Yuste: "Si cambias la actividad cerebral desde dentro, entonces, cambias a la persona y eso debería estar protegido" , Lecciones que nos dejan los nuevos mapas del cerebro del ratón y del gusano, Óscar Marín: "Hay factores, como vivir en una ciudad, que están directamente relacionados con algunas enfermedades como la psicosis" Otras investigaciones, como las del equipo de Ángel Carracedo, catedrático de la Universidad de Santiago de Compostela y director de la Fundación Públ La aparición de nuevas tecnologías permitirá conocer alteraciones cerebrales y, por tanto, desvelar el origen de patologías neurológicas y neuropsiquiátricas. Off R. Serrano Pediatría Investigación Off

Los médicos de familia de Valencia prescribirán medidores continuos de glucosa para diabetes 2

Posted: May 11, 2024, 10:40am UTC by raquelserrano

Medicina Familiar y Comunitaria raquelserrano Sáb, 11/05/2024 - 12:40 A partir del próximo lunes

La Conselleria de Sanidad de Valencia ha establecido que los médicos de familia puedan prescribir medidores continuos de glucosa a pacientes con diabetes tipo 2 que lo precisen. La medida se hará efectiva a partir del próximo lunes 13 de mayo.

La directora general de Farmacia, Elena Gras, ha señalado que, de este modo, "todos los especialistas implicados en el diagnóstico y tratamiento; endocrinos pediatras y médicos de familia; podrán prescribir estos dispositivos para aquellas personas con diabetes mellitus tipo 2 que necesiten de múltiples dosis de distintos tipos de insulina, de acción lenta y de acción más rápida, para mejorar su calidad de vida y el control de su enfermedad".

Actualmente, en la Comunitat Valenciana más de 14.300 personas con diabetes mellitus tipo 1 ya se benefician de estos dispositivos. A partir del próximo lunes, también podrán hacerlo los pacientes con diabetes tipo 2, insulinodependientes, que requieren una demanda y una mayor necesidad de control, aproximadamente 14.400 personas más.

Centros de dispensación

La inversión de la Conselleria de Sanidad en los monitores continuos de glucosa intersticial para todo el conjunto de la población diabética que se beneficiará de esta medida ronda los 35 millones de euros al año.

En concreto, el sistema de monitorización de glucosa en pacientes con diabetes tipo 2 como alternativa a las tiras reactivas de glucosa está indicado para aquellos pacientes que realizan terapia intensiva con insulina (múltiples dosis de insulina o terapia con bomba de insulina) y requieran realizar al menos seis punciones digitales al día para el autocontrol de la glucosa en sangre.

La Conselleria de Sanidad ha configurado el sistema de información ambulatorio para la prescripción de los medidores continuos de glucosa, indicando el centro sanitario de dispensación, que puede ser el propio hospital o un centro de salud de su ámbito.

Para facilitar la labor de prescripción en Atención Primaria, se ha habilitado una herramienta específica a través del módulo de Abucasis y se ha realizado la formación de los facultativos.

Vía libre de la FDA al primer 'wearable' OTC de monitorización de glucosa, La farmacia hace de escudo ante el calor, La nutrición de precisión, una intervención cada vez más cercana para la diabetes tipo 2 Gras ha explicado que los monitores continuos de glucosa intersticial "son dispositivos que cuentan con sensores específicos que miden la glucosa en t La medida duplicará el número de personas que se van a beneficiar de estos dispositivos: de las más de 14.000 actuales hasta casi 30.000 personas. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Endocrinología Profesión Profesión Off

Víctor Zamora, investigador: “El sistema es piramidal y es muy difícil subir desde la base porque desde la cima no dejan"

Posted: May 10, 2024, 9:06am UTC by raquelserrano

Investigación raquelserrano Vie, 10/05/2024 - 11:06 Los científicos jóvenes piden paso

Víctor Zamora tiene 30 años y es investigador post-doctoral del Centro de Investigación Biomédica en Red (Ciber) en Barcelona. Desempeña su trabajo en el área de Epidemiología y Salud Pública (Ciberesp) y es uno de los organizadores de las jornadas de personal científico joven que el Ciber celebra estos días en Vigo.

En esta entrevista con DM habla de la situación de los investigadores jóvenes en un sistema que considera mal construido, piramidal y en el que impera el paternalismo. Conseguir oportunidades para avanzar "es casi tan difícil como un sueldo digno y estabilidad, con becas que no llegan a los 1.000 euros. Demanda delegación de tareas y liderazgo, además de contrataciones duraderas.

Pregunta.

Es el primer encuentro de científicos jóvenes del Ciber. ¿Por qué es necesario hacer este tipo de jornadas?

Respuesta.

La idea surgió en 2022 con unas jornadas que celebramos los investigadores jóvenes del Ciberesp y el Ciber de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (Ciber-BBN), que tuvieron bastante éxito, y el Ciber propuso hacer este congreso. Conseguimos conocernos mejor y descubrimos que no sabemos lo que hacen los jóvenes en los diferentes grupos. Hay que pensar que a los congresos que habitualmente se celebran suelen ir los investigadores principales y, con suerte, los primeros de a bordo. Los jóvenes no tenemos esa oportunidad, lo que se traduce en que no podemos crear sinergias con otros grupos y esto es fundamental. Si quiero proyectar mi carrera investigadora, necesito colaborar con otros grupos.

Pero la colaboración es la esencia del Ciber.

Sí, esa idea está arraigada en el Ciber, se fomenta la colaboración pero entre la gente que está asentada en su puesto de trabajo, no entre los jóvenes. Nosotros nos ocupamos de las tareas más tediosas y banales, y encima no podemos conocer gente, de manera que se dan casos de investigadores post-doctorales de 50 años y siguen sin tener su propia línea de investigación y su equipo. Queremos que esto cambie. Yo trabajo en cáncer de próstata con datos que me reportan los pacientes sobre cómo se sienten con el tratamiento, pero una asociación con gente que se centre, por ejemplo, en el desarrollo del tratamiento o en nuevas robóticas, sería muy beneficiosa porque el objetivo de la ciencia es el bienestar del paciente, transmitir el conocimiento a la sociedad para ayudar.

Es un concepto que se aleja un poco de la idea de que la investigación es una competencia atroz.

Nos han vendido que la ciencia es un mundo competitivo y que hay que ser el mejor, pero lo ideal es crear colaboraciones y no la competencia.

"Se dan casos de investigadores post-doctorales de 50 años que siguen sin tener su propia línea de investigación"

Siempre se reivindica un cambio en la situación laboral de los investigadores, pero usted habla de falta de oportunidades que impiden avanzar a los científicos jóvenes. ¿Es éste el principal problema?

La ciencia es un oficio muy envejecido y sí, a los jóvenes no se nos dan oportunidades. No hay regeneración en los equipos de investigación. Los científicos no se jubilan a los 65 o 67 años, hay gente que sigue trabajando hasta los 75 años, su trabajo es su vida y no sueltan el cargo. Te encuentras a un investigador principal (IP) de 68 años y al primero de a bordo 60 años, que no tiene su equipo consolidado.

El Gobierno aprueba una Ley de Ciencia que los investigadores ven muy mejorable, Los investigadores salen a la calle para recordarle a Morant la precariedad laboral del colectivo, "Tiene que haber instrumentos de financiación que hagan que los jóvenes tengan expectativas a medio plazo" Pregunta. ¿Es un sistema piramidal en el que resulta difícil ascender? Respuesta. Muy piramidal. Es muy difícil subir desde la base porqu Conseguir oportunidades para avanzar es casi tan difícil como conseguir un sueldo digno y estabilidad. Se demanda delegación de tareas y liderazgo, con contrataciones duraderas. Off María R. Lagoa Consulta Política y Normativa Profesión Profesión Off

Ejercicio físico; el 'nuevo fármaco' recomendado para miocardiopatía hipertrófica

Posted: May 9, 2024, 8:00am UTC by raquelserrano

Cardiología raquelserrano Jue, 09/05/2024 - 10:00 Nuevas guías clínicas en 'JACC' y 'Circulation'

Especialistas del Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC) y la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) publican hoy una nueva guía clínica para el tratamiento eficaz de personas diagnosticadas con miocardiopatía hipertrófica (MH), según publican simultáneamente The Journal of the American College of Cardiology (JACC) y Circulation.

La guía -en cuya elaboración también han participado las sociedades Médica Estadounidense de Medicina Deportiva, la de Ritmo Cardíaco, de Electrofisiología Congénita y Pediátrica y la de Cardiología de Resonancia Magnética-, reitera la importancia de la toma de decisiones colaborativa con los pacientes con MH y proporciona recomendaciones actualizadas sobre las vías de tratamiento más efectivas para pacientes adultos y pediátricos.

La MH es una afección cardíaca hereditaria que afecta aproximadamente a 1 de cada 500 personas. Sin embargo, una parte importante de los casos permanece sin diagnosticar porque muchas personas no presentan síntomas. En ocasiones, la primera vez que se diagnostica MH es después de una muerte súbita. Si aparecen síntomas se experimenta episodios de desmayos, dolor en el pecho, dificultad para respirar o latidos cardíacos irregulares.

Según Steve R. Ommen, director médico de Miocardiopatía Hipertrófica de la Clínica Mayo, Estados Unidos, y presidente del comité de redacción de la guía, "al incorporar los datos más recientes, esta nueva guía brinda a los médicos las últimas recomendaciones para el tratamiento de la MH. "Estamos acumulando más evidencia de que los pacientes con MH pueden regresar a su vida diaria normal con la atención y el manejo adecuados".

Además del tratamiento farmacológico, cada vez hay más pruebas que demuestran que los beneficios del ejercicio superan los riesgos potenciales para los pacientes con MH. El ejercicio recreativo de intensidad baja a moderada debería ser parte de la forma en que los pacientes con MH manejan su salud general. Para algunos pacientes con MH, los deportes competitivos deben establecerse en consulta con las oportunas recomendaciones de especialistas en esta patología.

Intensidad baja a moderada o...vigorosa

A su juicio, las recomendaciones para la actividad física continúan evolucionando con la investigación. "Como parte de un estilo de vida saludable, ahora se anima a los pacientes con MH a realizar actividades físicas de intensidad baja a moderada. Así mismos estamos viendo cómo las actividades físicas vigorosas pueden ser razonables para algunas personas. Con la toma de decisiones compartida entre el médico y el paciente, algunos pacientes pueden incluso volver a practicar deportes competitivos".

El ejercicio físico se convierte así, en un nuevo medicamento que los profesionales empiezan a prescribir como parte del tratamiento integral de una patología. Como ya adelantó DM, la actividad -que debe realizarse de forma individual, en función de cada paciente-, puede resultar de gran utilidad en numerosas patologías. Ya se evidenciaron beneficios en el caso de pacientes afectados por la covid-19 y se ha analizado su efectividad en la recuperación para muchos tipos de cáncer, como el caso del mama.

En los últimos años, de hecho, se ha ido incorporando como un 'coadyuvante universal' que cada vez 'se receta' más, ya que influye en el pronóstico y evolución de múltiples patologías. La actividad física puede considerarse como una herramienta integral en el tratamiento de diversas patologías, "actuando como coadyuvante terapéutico en enfermedades crónicas, trastornos musculoesqueléticos y salud mental. A lo largo de las últimas dos décadas, se ha acumulado evidencia sustancial destacando la importancia del ejercicio como tratamiento primario para varias de estas enfermedades crónicas", señalaba a DM Antonio García Hermoso, investigador responsable de la Unidad de Actividad Física Infanto-Juvenil del Centro de Investigación Biomédica Navarrabiomed.

En la misma línea, Enrique Sainz de Murieta, secretario del Grupo de Trabajo de Obesidad de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (Sermef), indicaba que si el ejercicio se pudiese recetar como una pastilla, "sería la más prescrita", añadiendo que "son pocos los pacientes que no se pueden beneficiar de sus efectos", con la ventaja de que "sería una de las medicinas más efectivas, seguras y baratas”.

Inactividad asociada a 35 patologías

Un estudio de los investigadores Pedersen y Saltin, de la Universidad de Copenhague, proporciona pruebas del ejercicio como medicina en 26 enfermedades diferentes. Por el contrario, la inactividad física está asociada, al menos, a 35 patologías crónicas no transmisibles. En términos generales, la actividad física puede contribuir a la prevención y reducción del uso de medicamentos en algunos casos, como dislipemia, hipertensión y diabetes, mejorando así la calidad de vida.

El ejercicio aeróbico, por ejemplo, podría ser también un buen aliado frente a la esteatohepatitis no alcoholica (Nafld), según datos publicados en Metabolism, en cáncer de mama, patología en la que en la que ha encontrado un beneficio en supervivencia al combinar ejercicio aeróbico y de fuerza, sin olvidar otros tipos tumorales como colon y próstata. También se ha demostrado una disminución de mortalidad por cualquier causa (principalmente de origen cardiovascular) en el cáncer de endometrio, en el de ovario y en el de pulmón.

Marta Supervía Pola, portavoz de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (Sermef), recalcaba además la importancia de realizar ejercicio físico como defensa natural del sistema inmune, ya que “mejora la respuesta inmunitaria y, por tanto, ayuda a reducir el riesgo de enfermar”. Sería un perfecto aliado frente a virus, fundamentalmente, respiratorios.

No obstante, García Hermoso subraya que hay que dejar claro "no siempre sustituye al tratamiento farmacológico y su eficacia está condicionada a la naturaleza específica de la enfermedad, así como a la supervisión de profesionales".

Nuevas recomendaciones farmacológicas en MH

Las recomendaciones actualizadas de la guía que han elaborado los cardiólogos estadounidenses reflejan, por tanto, evidencia reciente sobre el tratamiento y manejo de la MH, incluidas nuevas formas de manejo farmacológico; participación en vigorosas actividades recreativas y deportes competitivos; y estratificación del riesgo de muerte súbita cardíaca, con énfasis en pacientes pediátricos.

La guía incluye recomendaciones para agregar inhibidores de la miosina cardíaca, una nueva clase de medicamento para pacientes con MH obstructiva sintomática que no obtienen un alivio adecuado de los síntomas con la terapia farmacológica de primera línea.

La MCH obstructiva sintomática es un tipo de MH en la que el músculo cardíaco está restringido. Los inhibidores de la miosina cardíaca son la primera clase de medicamento aprobado por la FDA estadounidense que se dirige específicamente al engrosamiento del músculo cardíaco en lugar de tratar los síntomas. Sin embargo, se controlan según el programa de Estrategias de Mitigación y Evaluación de Riesgos (REMS) de la FDA, que puede crear pasos adicionales y tiempo tanto para el clínico como para el paciente. Los médicos requieren una formación especial para recetar el medicamento y los pacientes requieren exámenes de detección periódicos.

Según Ommen, presidente del comité de redacción de la guía, "estos nuevos medicamentos ofrecen una alternativa para los pacientes que han fracasado en la terapia de primera línea y quieren retrasar o posiblemente evitar opciones más agresivas". La nueva guía clínica ofrece así a los profesionales orientación en el punto de atención sobre cómo utilizar eficazmente esta opción de tratamiento basada en evidencia, primera en su clase, y mejorar la calidad de vida de sus pacientes, señala el informe.

Ejercicio físico, un coadyuvante universal, Los médicos de Canarias harán "recetas deportivas" para prescribir ejercicio físico, Ejercicio físico: la prescripción que impulsa la supervivencia en cáncer La MH mal manejada puede provocar múltiples complicaciones, incluida la muerte súbita. La nueva directriz incluye recomendaciones para evaluar y gesti Cada día 'se receta' más como parte de un tratamiento integral. Ahora, los cardiólogos estadounidenses lo recomiendan en sus nuevas guías clínicas de miocardiopatía hipertrófica.
Off Raquel Serrano Medicina Física y Rehabilitación Oncología Aparato Digestivo Psiquiatría Medicina Interna Pediatría Farmacología Inmunología Off

Tosferina: en un año los casos en Europa se han multiplicado por diez

Posted: May 8, 2024, 11:47am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mié, 08/05/2024 - 13:47 La vacunación y sus refuerzos es esencial

Las cifras de casos de tosferina se han disparado en los últimos 15 meses en Europa. La pandemia supuso un frenazo a los contagios, como se ha visto en otros patógenos, pero la bacteria de Bordetella pertussis ha cogido fuerza y es responsable de más de 25.000 casos en 2023 y más de 32 000 entre enero y marzo de 2024, según el último informe del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC).

En comparación con los años anteriores, 2021 y 2022, considerados pandemia y postpandémicos, se observan diez veces más infecciones. Sin embargo, se observaron cifras similares en 2016, 41.026, y 2019, 34.468. "Se trata de un ciclo que se vio interrumpido por la covid19", explica Francisco Álvarez, coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP).

España aparece entre los países que más casos registraron en bebés en 2023 y el repunte de 2024 en el grupo etario de 10 a 14 años. "Es un pico llamativo, que nos hacer recordar que hay que estar alertas, pero también que monitorizamos más y mejor los casos circulantes", advierte Diego García Martínez de Artola, portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc).

En este sentido, a través de un comunicado la Comisaria de Salud y Seguridad Alimentaria de la UE, Stella Kyriakides, manifiesta que "el aumento del número de casos de tos ferina en toda Europa muestra la necesidad de estar atentos. Es una enfermedad grave, especialmente en los bebés".

La vacunación es esencial

La única forma de frenar y mantener la bacteria a raya es la vacunación. Pero cada tres a cinco años se dan brotes importantes, incluso con una alta cobertura de vacunación. "Esto se debe a la bajada de la protección de la vacuna, a la pérdida de inmunidad con el paso del tiempo", explica García. Por ello insiste en que se debe mantener las coberturas por encima del 95%, "de esta forma las infecciones que se den pueden ser meros catarros de larga duración".

En nuestro país la tasa de vacunación oscila sobre el 85%. "Es una buena cifra, entre las madres que ya se vacunan durante la gestación para proteger a los menores aún no nacidos y luego los menores que se vacunan según el calendario", apunta el pediatra.

Tener en cuenta la inmunización sirve para evitar el alto impacto que describe en su último informe el ECDC advierta de que durante 2023-24, en 17 países europeos (Austria, Bélgica, Bulgaria, Chipre, Estonia, Alemania, Grecia, Hungría, Irlanda, Italia, Lituania, Malta, Países Bajos, Portugal, Rumania, Suecia, Eslovaquia), los bebés representan el grupo con la mayor incidencia registrada y donde se registró la mayoría de las muertes.

Entre estos 17 países, los grupos de edad con la segunda y tercera incidencia más alta variaron considerablemente entre los diferentes grupos de edad: de 1 a 4 años, 5 a 9 años, 10 a 14 años y adolescentes (15 a 19 años).

En tres países se observó la mayor tasa en los niños de 10 a 14 años, seguidos de adolescentes de 15 a 19 años (Croacia, Dinamarca, Luxemburgo), y dos países tuvieron la mayor incidencia en adolescentes de 15 a 19 años, seguidos de niños de 10 a 14 años (Chequia, Eslovenia).

El ECDC subraya el pico de incidencia que tuvieron los lactantes en España en 2023. Al cambiar de año, a principios de 2024, los niños de 10 a 4 años fueron el grupo más afectado. En Noruega, los adolescentes de 15 a 19 años tuvieron la mayor incidencia en 2023, mientras que este año, la incidencia fue mayor entre los niños de 10 a 14 años.

En cuanto a los fallecimientos, entre 2011 y 2022, se notificaron un total de 103, de las cuales 69 (67%) fueron en bebés y 25 (24%) en adultos de 60 años o más. Entre enero de 2023 y abril de 2024 se han contabilizado 19, 11 (58%) en lactantes y ocho (42%) en adultos mayores de 60 años. El número de muertes por grupo de edad ha variado entre 2011 y 2024.

Los analistas del ECDC piden que los datos de vigilancia deben interpretarse con cautela porque no todos los sistemas de vigilancia funcionan. "Hoy recogemos más casos también porque los monitorizamos mejor", subraya García. La covid-19 puso al día, no de la misma forma, la disponibilidad de métodos de laboratorio, las prácticas de prueba y los calendarios de vacunación. "Por eso son varios factores los que hallamos detrás de estos repuntes", incide el portavoz de la Seimc.

Frente a la bacteria de la tosferina se emplean antibióticos "que han demostrado su efectividad por el momento", explica García. Al tiempo, también apunta que "no hemos visto nuevas cepas ni una mayor resistencia de la bacteria a los tratamientos actuales, por lo que es una buena noticia".

Tosferina: cómo controlar el repunte de casos en España, según los pediatras, EPOC: los integrantes del ‘cóctel fatal’ que aumenta las agudizaciones, Estos han sido los nuevos 'fármacos estrella' de 2023 Tanto desde el ECDC como la AEP se apunta a la necesidad de mantener las coberturas vacunales altas y cumplir con el calendario. Las vacunas que se em Más de 25.000 casos en 2023 y más de 32.000 entre enero y marzo de 2024, según los datos del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades. Off Pilar Pérez Pediatría Medicina Preventiva y Salud Pública Inmunología Neumología Off

'Vacunología proactiva', nueva estrategia frente a coronavirus con potencial para generar pandemias

Posted: May 7, 2024, 10:22am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mar, 07/05/2024 - 12:22 Entrenamiento del sistema inmune

Las estrategias de vacunación existentes han demostrado ser exitosas en la reducción de muertes y enfermedades graves por SARS-CoV-2. Sin embargo, la disminución de la protección de las vacunas, la continua aparición de nuevas variantes y la eficacia incierta de las terapias significan que todavía se necesitan con urgencia nuevas estrategias de vacunas o, lo que es lo mismo, la defensa contra futuras pandemias requiere plataformas de vacunas que protejan contra una variedad de patógenos relacionados, según pone de manifiesto una nuevo trabajo coordinado desde la Universidad de Cambrigde, en Reino Unido.

En este análisis, cuyos resultados publica Nature Nanotechnology, también es importante protegerse contra nuevas amenazas pandémicas derivadas de los coronavirus, que anteriormente provocaron brotes de SARS-CoV (SARS1) y MERS-CoV 10 . Además, se ha identificado que otros coronavirus zoonóticos, como WIV1 y SHC014, tienen potencial pandémico. De esta forma, se considera que la inmunización con un único antígeno normalmente induce una respuesta inmunitaria limitada y específica de la cepa, que puede no proteger contra diversas cepas preexistentes o variantes emergentes de ese patógeno.

De esta forma, investigadores de la citada universidad, han diseñado un nuevo enfoque para el desarrollo de vacunas denominado 'vacunología proactiva', en el que los científicos crean una vacuna incluso antes de que surja el patógeno que causa la enfermedad.

Los investigadores han desarrollado una nueva tecnología de vacuna que se ha demostrado en ratones que brinda protección contra una amplia gama de coronavirus con potencial para futuros brotes de enfermedades, incluidos algunos que ni siquiera conocemos.

Reconocimiento de regiones de 8 coronavirus diferentes

La nueva vacuna funciona entrenando al sistema inmunológico del organispmo ara que reconozca regiones específicas de ocho coronavirus diferentes, incluidos el SARS-CoV-1, el SARS-CoV-2 y varios que actualmente circulan en murciélagos y que tienen potencial para saltar a los humanos y causar una pandemia.

La clave de su eficacia es que las regiones virales específicas a las que se dirige la vacuna también aparecen en muchos coronavirus relacionados. Al entrenar al sistema inmunológico para que ataque estas regiones, brinda protección contra otros coronavirus no representados en la vacuna, incluidos aquellos que ni siquiera han sido identificados todavía. Por ejemplo, la nueva vacuna no incluye el coronavirus SARS-CoV-1, que causó el brote de SARS de 2003, pero aún así induce una respuesta inmune a ese virus.

Rory Hills, del Departamento de Farmacología de la Universidad de Cambridge y primer autor del estudio publicado, señala que el objetivo del equipo ha sido "crear una vacuna que nos proteja contra la próxima pandemia de coronavirus y tenerla lista incluso antes de que comience la pandemia.

Se ha creado una vacuna que brinda protección contra una amplia gama de coronavirus diferentes, incluidos algunos que ni siquiera conocemos todavía

Para Mark Howarth, del Departamento de Farmacología de la Universidad de Cambridge y autor principal del informe, "no es necesario espera a que surjan nuevos coronavirus. Sabemos lo suficiente sobre los coronavirus y las diferentes respuestas inmunes a ellos, por lo que ahora podemos empezar a desarrollar vacunas protectoras contra coronavirus desconocidos".

Recuerda el gran trabajo de la comunidad científica al producir rápidamente una vacuna para la covid-19, extremadamente eficaz, durante la última pandemia, pero "la población mundial aun se enfrentaba a gran cantidad de muertes. Necesitamos descubrir cómo hacerlo aún mejor en el futuro. Y, en este sentio, un componente poderoso de eso es comenzar a fabricar las vacunas con anticipación".

La nueva vacuna, llamada Quartet Nanocage, se basa en una estructura llamada nanopartícula: una bola de proteínas unidas mediante interacciones muy sólidas. A esta nanopartícula se unen cadenas de diferentes antígenos virales mediante un novedoso 'superpegamento proteico'. En estas cadenas se incluyen múltiples antígenos, fenómeno a través del que se entrena al sistema inmunológico para atacar regiones específicas compartidas en una amplia gama de coronavirus.

Covid-19: una situación 'estabilizada'... pero que no permite bajar la guardia, Vacunas covid en la recta final: al margen de su aprobación, deben seguir siendo investigadas, Arrancan las nuevas vacunas contra ómicron Según los datos, se ha demostrado que la nueva vacuna genera una amplia respuesta inmune, incluso en ratones que fueron preinmunizados con SARS-CoV-2. Nueva tecnología que brinda protección contra una amplia gama de coronavirus, incluidos algunos que ni siquiera conocemos, con potencial capacidad de generar brotes pandémicos. Off R. Serrano Inmunología Farmacología Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Off

¿Se vuelven más fértiles las mujeres que usan fármacos antiobesidad?

Posted: May 1, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Endocrinología raquelserrano Mié, 01/05/2024 - 08:00 No existe relación directa

De un tiempo a esta parte, los nuevos rumores sobre los beneficios de los fármacos basados en la imitación del péptido-1 similar al glucagón giran alrededor de su impacto en la fertilidad de las mujeres. O lo que es lo mismo, ¿hay un 'baby boom asociado a Ozempic? Estas nuevas características que han asociado a la familia de los fármacos anti-GLP1, más conocidos por la población general como Ozempic y Mounjaro, incrementan su fama como santo grial.

Los médicos lo descartan de forma tajante para que la población no sucumba a una nueva cualidad. Los nuevos medicamentos contra la diabetes y la obesidad no elevan la fertilidad de las mujeres, ni tampoco suponen un riesgo en aquellas que toman anticonceptivos orales.

Ambas afirmaciones tienen una explicación que se asienta en claros razonamientos científicos. Sobre la atribución de facultades extra a estos fármacos para facilitar la concepción de la mujer, Cristóbal Morales, vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Obesidad (Seedo), sentencia :"No es un efecto nuevo, ni es atribuible a la medicación".

No es efecto directo

En esta ocasión la mejora de la fertilidad se centra en aquellas mujeres que sufren ovario poliquístico, entre otros. "La mejora de la calidad de la tasa de fecundidad de las mujeres al perder peso es un factor que ya sabíamos porque lo estudiamos en salud metabólica de la mujer", detalla el especialista en Endocrinología y Nutrición del Hospital Vithas Sevilla y del Hospital Universitario Virgen Macarena.

La mejora que se produce como consecuencia del empleo de los fármacos anti-GLP-1 no se debe a ellos directamente. Como describe Morales "en aquellas mujeres con ovario poliquístico cuando pierden grasa se restaura todo su ciclo hormonal. Entonces esos problemas de infertilidad van desapareciendo". De hecho, "cuando hay mujeres que se someten a técnicas de fertilidad, se les aconseja que estén en su peso", añade.

Con los primeros casos ya se empezó a realizar una revisión de los ensayos en busca de un 'nuevo' efecto. Hay investigaciones recientes que han sugerido un papel potencial del GLP-1 en las funciones reproductivas, ofreciendo nuevas vías para el tratamiento de la fertilidad. Entre las conclusiones se apunta a los beneficios en la fertilidad por la pérdida de peso, la receptividad endometrial y la función ovárica.

en concreto, el trabajo llevado a cabo por Frederikke Lindenberg, experta del Copenhagen Fertility Center, y publicado en Obstetrics & Gynecology International Journal, se recoge que, aunque ya hay datos suficientes que respaldan el uso de análogos de GLP-1 como tratamiento previo para mujeres obesas o con síndrome de ovario poliquístico que se someten a técnicas de reproducción asistida para mejorar la tasa de embarazo, aún se necesitan estudios adicionales.

Estudiar seguridad y eficacia en la gestación

Estas investigaciones deberían centrarse "en evaluar los efectos a largo plazo de los análogos de GLP-1 sobre los resultados del embarazo y el desarrollo fetal", explican en la publicación. Aunque los trabajos actuales muestran tranquilidad con respecto al impacto potencial en la descendencia, "es fundamental una comprensión más profunda de la seguridad y eficacia en este contexto específico. Es importante señalar que los análogos de GLP-1 tienen un perfil de seguridad bien establecido en el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad, pero sus efectos potenciales sobre el embarazo requieren más investigación".

Dentro de este contexto y de cara a un uso masivo a corto plazo que contemple todos estos supuestos de fertilidad, mujer y obesidad se deberían "abordar los desafíos en la aplicación de estos nuevos fármacos en el tratamiento de fertilidad, como la optimización de la dosis, la elucidación del mecanismo molecular, las terapias combinadas, la medicina personalizada y la seguridad y eficacia a largo plazo. Al abordar estas áreas, el potencial terapéutico de los análogos de GLP-1 en el tratamiento de fertilidad podría desbloquearse por completo, abriendo nuevas vías para las parejas afectadas por la infertilidad", concluyen.

Sobre el efecto de interacción con otros fármacos, como los anticonceptivos orales, la explicación está en el mecanismo de acción de los propios anti-GLP-1. "La disminución de la velocidad de absorción de una serie de sustancias medicamentosas, entre ellas los tratamientos hormonales", explica Ezequiel Pérez Campos, portavoz de la Sociedad Española de Contracepción (SEC). Pero esto no quiere decir que "haya ningún riesgo al tomar de forma combinada los anti-GLP-1 y cualquier anticonceptivo hormonal oral", incide.

La revolución 'Ozempic': España, entre los países de la UE con mayor índice de obesidad, 'Ozempic' y la obesidad dominan los superventas, Un estudio demuestra el éxito de Ozempic para tratar la obesidad en adolescentes El jefe del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Requena detalla que se trata de una "interacción" que se tiene en cuenta, pero que " En Estados Unidos ya se habla del 'boom' Ozempic. Pero, los datos actuales sólo vinculan el aumento de la fertilidad a la reducción de obesidad en la mujer como efecto indirecto. Off Pilar Pérez Ginecología y Obstetricia Farmacología Empresas Off

La vitamina D regula la inmunidad contra el cáncer a través del microbioma

Posted: April 29, 2024, 9:29am UTC by raquelserrano

Inmunología raquelserrano Lun, 29/04/2024 - 11:29 Bacterias 'anti-cáncer' en 'Science'

Los niveles de vitamina D constituyen determinante potencial de la inmunidad contra el cáncer y el éxito de la inmunoterapia, según los resultados de un estudio publicado en Science que ponen de manifiesto una conexión previamente no apreciada entre la vitamina D, las comunidades microbianas comensales y las respuestas inmunes al cáncer, al menos en el modelo de ratón estudiado.

Estudios previos ya habían estudiado el papel de esta vitamina en la modulación inmune y en el cáncer. Ahora, el equipo coordinado por Evangelos Giampazolias, del Laboratorio de Inmunobiología, Instituto Francis Crick, en Londres, y del Grupo de Inmunovigilancia del Cáncer, de la Universidad de Manchester, ambos en Reino Unido, sugiere que este actúa sobre las células epiteliales intestinales, alterando la composición del microbioma y favoreciendo a una especie de bacteria llamada Bacteroides fragilis, que regula la inmunidad contra el cáncer.

Según explica Giampazolias, los ratones con mayor disponibilidad de vitamina D muestran una mayor resistencia inmunodependiente a los cánceres y respuestas aumentadas a las inmunoterapias de bloqueo de puntos de control o checkpoints inmunológicos. "De manera similar, en los seres humanos, los genes inducidos por la vitamina D se correlacionan con mejores respuestas terapéuticas con inhibidores de puntos de control inmunológico, así como con inmunidad al cáncer y una mayor supervivencia general".

Después de la manipulación de la dieta, se observó que los niveles de vitamina D afectaban a las bacterias intestinales, lo que a su vez mejoraba la inmunoterapia contra el cáncer y la inmunidad antitumoral. En humanos, los niveles bajos de vitamina D se correlacionaron con el desarrollo de tumores, y las firmas genéticas de la actividad de la vitamina D se asociaron con mejores respuestas de los pacientes a la inmunoterapia.

Estos hallazgos, según indican los editores del artículo, resaltan la conexión entre la vitamina D y el sistema inmunológico a través de las bacterias intestinales y pueden tener aplicaciones para mejorar las terapias contra el cáncer.

Las prescripciones de vitamina D deben ajustarse más adecuadamente a cada paciente , Diferentes especialidades reclaman un mayor cribado de la vitamina D en edades avanzadas, En qué fallan los estudios sobre vitamina D Después de la manipulación de la dieta, se observó que los niveles de vitamina D afectaban a las bacterias intestinales, lo que a su vez mejoraba la i Favorece a 'Bacteroides fragilis', presente en el intestino y que actúa como 'escudo inmunitario'. El hallazgo, aunque en modelo animal, puede reforzar las terapias oncológicas. Off R. Serrano Oncología Aparato Digestivo Endocrinología Farmacología Investigación Off

Estos son los riesgos de ser positivo en coronavirus 613 días; el periodo más largo conocido

Posted: April 21, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Dom, 21/04/2024 - 08:00 Análisis de un caso que se presentará en el ESCMID

En la mayoría de las personas, la infección por covid-19 no dura más de una o dos semanas. Si las defensas del organismo funcionan adecuadamente, el virus deja de ser detectable en el organismo transcurridos unos días.

Sin embargo, hay casos en los que la infección activa se prolonga. En el próximo Congreso de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID), que se celebrará en Barcelona entre el 27 y el 30 de abril, se presentará un caso excepcional de infección crónica: 613 días, el periodo más largo documentado hasta la fecha.

Investigadores del Centro de Medicina Molecular y Experimental del Centro Médico de la Universidad de Ámsterdam (Países Bajos) han descrito el caso de un paciente holandés inmunocomprometido de 72 años que vivió más de 20 meses con una infección activa, lo que produjo una nueva variante del virus, con más de 50 mutaciones nuevas.

"Estas infecciones crónicas típicamente ocurren solo en pacientes inmunocomprometidos. En estos individuos, el sistema inmunitario no es capaz de eliminar la infección, lo que proporciona al virus una oportunidad para evolucionar en el interior del organismo del paciente", señala a este diario la principal autora de la investigación, Magda Vergouwe.

"En estos casos raros como el que describimos, recomendamos que se lleve a cabo una vigilancia genómica longitudinal para detectar cualquier potencial desarrollo de mutaciones", continúa la investigadora, quien señala que este puede ser el origen de nuevas variantes del virus que se vuelvan predominantes.

Ya hay ejemplos de esta casuística. Se considera que la variante inicial de ómicron se inició en un paciente inmunocomprometido

El desarrollo de nuevas variantes en el organismo de pacientes con sistemas inmunitarios debilitados puede suponer una potencial amenaza para la salud pública, añade Vergouwe. De cualquier manera, que ese riesgo exista no significa que todas las nuevas variantes que se desarrollen en un paciente con infección crónica vayan a ser preocupantes ni vayan a suponer una amenaza, matiza.

Trasplante hematopoyético previo

El paciente se había sometido previamente a un trasplante de células hematopoyéticas -lo que habitualmente se conoce como trasplante de médula- debido a una enfermedad hematológica, un síndrome mielodisplásico-mieloproliferativo, por lo que recibía tratamiento inmunosupresor. Además también había sufrido un linfoma post tratamiento, lo que complicaba aún más su situación. Así, la terapia recibida había reducido drásticamente el número de sus células B, las encargadas de producir anticuerpos contra virus como el SARS-CoV-2, detallan los investigadores.

En un primer momento, el hombre recibió tratamiento con los anticuerpos monoclonales sotrovimab, sarilumab y el fármaco dexametasona, pero no respondió a ninguna de las terapias. De hecho, los análisis mostraron que enseguida desarrolló resistencia a sotrovimab. No se detectó apenas actividad de sus células T ni desarrolló anticuerpos contra el virus en el primer mes de la infección, lo que demostró que el sistema inmunitario no tenía capacidad para luchar frente al virus.

Un análisis de sangre en el momento de la infección señala el riesgo de covid persistente, Más datos de la plitidepsina en inmunodeprimidos con covid-19, Embarazadas, lactantes, inmunodeprimidos... quién puede vacunarse y quién no de la covid-19 Entre febrero de 2022 y septiembre de 2023 los investigadores tomaron 27 muestras nasofaríngeas del paciente, con las que constataron la presencia del Un inmunocomprometido estuvo 20 meses con infección activa por covid-19, el periodo más largo documentado hasta la fecha. El virus experimentó en ese tiempo más de 50 mutaciones. Off Cristina G. Lucio Farmacología Hematología y Hemoterapia Investigación Trasplantes Genética Off

La fructosa podría ser un nuevo factor de riesgo de preeclampsia para gestantes y sus descendientes

Posted: April 18, 2024, 5:11pm UTC by raquelserrano

Ginecología y Obstetricia raquelserrano Jue, 18/04/2024 - 19:11 Altera parámetros relacionados con esta patología

La fructosa es un azúcar natural que se obtiene principalmente de las frutas. Pero, también se utiliza para la elaboración de alimentos procesados, bebidas carbonatadas, zumos procesados, golosinas y bollería industrial, entre otros. A su ya demostrada influencia negativa en el riesgo cardiovascular, cuando no procede de una fuente natural y se consume en exceso vía productos procesados, se van sumando otras repercusiones para la salud.

Un nuevo hallazgo indica que las descendientes de madres que tomaron fructosa durante la gestación presentan a su vez una gestación anómala, con alteraciones a nivel de la placenta que podrían contribuir al desarrollo de preeclampsia, en comparación con el grupo control, según los principales resultados de una investigación en modelo animal publicado en Nutrients.

El ensayo ha sido realizado por el grupo de investigación Nutrigenómica y programación fetal (NUTRIPRO), dirigido por Carlos Bocos, catedrático de Bioquímica y Biología Molecular de la Facultad de Farmacia de la Universidad CEU San Pablo de Madrid e investigador principal del citado grupo.

"Teniendo en cuenta siempre las limitaciones a la hora de extrapolar estos resultados encontrados en animales de experimentación a los seres humanos, los datos de este trabajo podrían explicar la aparición, en mujeres gestantes sanas, de alteraciones en los niveles plasmáticos de proteínas de riesgo en el desarrollo de preeclampsia y que estas alteraciones fueran la consecuencia de un elevado consumo de fructosa por parte de sus madres durante la gestación", señala Bocos quien indica a DM que, según sus datos, la ingesta de fructosa podría considerarse un nuevo factor de riesgo para el desarrollo de preeclampsia.

Además, se presume que existen perfiles que presentan mayor o menor riesgo de desarrollar preeclampsia con la ingesta de fructosa. "Por supuesto", señala Bocos, quien explica que "la ingesta materna de fructosa ha demostrado ser un factor clave. Los animales gestantes cuyas madres habían consumido fructosa durante su gestación presentaron anomalías relacionadas con el riesgo de sufrir preeclampsia, independientemente de si estas descendientes bebían agua suplementada o no con fructosa durante su propia gestación".

No obstante, matiza que "es importante realizar estudios en humanos para poder extrapolar los resultados de nuestros estudios en animales de experimentación a humanos y, por otro lado, comprobar si otros parámetros relacionados con el riesgo de padecer preeclampsia se ven también afectados".

Diferentes momentos, otras maneras, otras cantidades...

Es más, señala que en este estudio se han observado los efectos de la fructosa al final de la gestación. Sería necesario observar qué ocurriría en otros momentos del embarazo, con otras cantidades de fructosa y con otras maneras de tomar dicho azúcar. "Por ejemplo, un consumo más agudo (el denominado 'de atracón') frente al que hemos estudiado en nuestro modelo que es más paulatino a lo largo del día. Es más, hay que tener en cuenta que las ratas son capaces de ajustar un aumento en la ingesta calórica proveniente del consumo de fructosa líquida con una menor ingesta de comida sólida, cosa que los humanos no solemos hacer".

Carlos Bocos, a la izquierda de la imagen, con el equipo de NUTRIPRO de la Universidad San Pablo CEU. Foto: San Pablo CEU.

El consumo de fructosa, un edulcorante utilizado en la industria alimentaria ya sea en forma de sacarosa o jarabe de maíz, ha experimentado un rápido aumento en las últimas décadas. Al tener un poder edulcorante superior y un índice glucémico menor que la glucosa, se ha propuesto como una alternativa para los pacientes diabéticos.

Sin embargo, y según Bocos, numerosos estudios, entre ellos los del grupo NUTRIPRO, han demostrado que el consumo de este azúcar se asocia con un mayor riesgo de obesidad, enfermedades cardiovasculares, síndrome metabólico, disminución de la sensibilidad a la insulina, hipertrigliceridemia y un aumento en la producción del estrés oxidativo. Sin embargo, "el consumo de bebidas ricas en fructosa no está contraindicado durante la gestación".

La preeclampsia es una de las principales causas de mortalidad materno-fetal que se enfrenta a la escasez de tratamientos eficaces, hechos que, según los investigadores, ponen de manifiesto no solo la necesidad de profundizar en los mecanismos implicados su patogénesis sino también en los factores de riesgo que favorecen la aparición de esta complicación gestacional y en posibles dianas terapéuticas.

Es necesario profundizar en los mecanismos implicados en la patogénesis de la preeclampsia, así como en los factores de riesgo de aparición

Según Bocos, las alteraciones observadas en este trabajo se producen "a través de un mecanismo conocido como programación fetal, por el cual la ingesta materna de fructosa induce en la progenie una mayor producción de proteínas involucradas en el desarrollo de preeclampsia". Así, en el estudio -en cuyo desarrollo han participado Paola Otero, María Isabel Panadero, Elena Fauste y dos alumnas de doctorado, Madelín Pérez-Armas y Cristina Donis, del grupo NUTRIPRO de la CEU San Pablo-, se demuestra que el consumo de fructosa durante la gestación altera en su descendencia la producción a nivel de la placenta de H2S, un gasotrasmisor con propiedades antiinflamatorias y vasodilatadoras y, por tanto, considerado un agente protector.

'Madres fructosa'

"Más aún, la producción y los niveles de proteínas relacionadas con el desarrollo de preeclampsia, en la placenta y en el plasma respectivamente, también se encontraron afectados. Así, el consumo materno de fructosa durante la gestación fue suficiente para promover en la descendencia, a nivel placentario, la síntesis y liberación de diversos factores que contribuirían a empeorar el proceso de vascularización que garantice una gestación correcta".

Los investigadores también se han planteado si el consumo de fructosa estaría solo relacionada con la preeclampsia o podría también alterar parámetros en otras patologías propias de la gestación. Bocos señala, en este sentido, que estudios anteriores del grupo NUTRIPRO han detectado que la ingesta materna de fructosa provoca directamente estrés oxidativo en los fetos y en la placenta, así como estrés del retículo endoplásmico, responsable de un adecuado plegamiento de las proteínas.

Otro trabajo más reciente indica que "las descendientes de 'madres-fructosa' presentaban en su propia gestación múltiples alteraciones tales como: estrés oxidativo, resistencia a la insulina, hígado graso y acumulación de ácido úrico en placenta, lo que sugiere no solamente un mayor riesgo de sufrir preeclampsia, sino otras patologías como el síndrome metabólico".

Abstención en el embarazo

A su vez, explica el catedrático, las alteraciones que tienen lugar durante la gestación pueden repercutir negativamente en la progenie, "induciendo una mayor predisposición de la descendencia a sufrir enfermedades metabólicas tales como la diabetes, enfermedades cardiovasculares o el síndrome metabólico".

Sobre qué cantidad de fructosa se consideraría 'peligroso' para fomentar el riesgo de preeclampsia, el investigador insiste que tras numerosos hallazgos que relacionan el consumo materno de fructosa con la aparición de enfermedades metabólicas en la descendencia, "o deseable sería proceder del mismo modo que con el alcohol: abstenerse de su consumo durante la gestación".

Lo deseable sería proceder del mismo modo que con el alcohol: abstenerse de su consumo durante la gestación

Sin embargo, y puesto que la fructosa es un aditivo alimentario ampliamente utilizado, "eliminar por completo su consumo sería algo bastante complicado de conseguir. Por ello, uno de nuestros objetivos es lograr que, al igual que ya sucede con las latas de bebidas energéticas, se incluya en los envases de refrescos azucarados o de zumos de frutas una frase que desaconseje su consumo durante la gestación".

Desarrollan un biomarcador derivado de la sangre para mejorar la predicción temprana de la preeclampsia, El cribado de la FMF, buen 'calculador' del riesgo de preeclampsia pretérmino , Asocian déficit de vitamina D y preeclampsia La fructosa es un azúcar que sigue una ruta similar en su metabolismo al de la glucosa. Sin embargo, mientras que el metabolismo de la glucosa está es Se ha observado en modelo animal. Si se confirma en humanos, su consumo -en envases y zumos procesados-, debería desaconsejarse en el embarazo. Off Raquel Serrano Endocrinología Cardiología Pediatría Investigación Off

La inmunoterapia, nuevo paradigma para tratar la diabetes tipo 1

Posted: April 10, 2024, 10:59am UTC by raquelserrano

Medicina Interna raquelserrano Mié, 10/04/2024 - 12:59 XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes (SED)

La diabetes supone una creciente carga asistencial mundial tanto para los afectados como para sus familias y sistemas sanitarios. Según los datos del Atlas de la Diabetes de la Federación Internacional de Diabetes (FID), el 10,5% de la población mundial adulta (de entre 20 y 79 años) tiene diabetes, y casi la mitad desconoce que padece esta enfermedad.

Las previsiones de este organismo para 2045 indican que 1 de cada 8 adultos, aproximadamente 783 millones, vivirá con diabetes, lo que supone un aumento del 46%.

En este momento, más del 90% de los diabéticos padecen diabetes tipo 2, relacionada con factores socioeconómicos, demográficos, medioambientales y genéticos. La diabetes tipo 1, que afecta al 10% de la población diabética, supone aproximadamente 1 de cada 10 casos de diabetes en España, estimándose una prevalencia en la población general del 0,2% (unas 90.000 personas). Se trata, además, de un tipo de diabetes con necesidades de tratamiento específicas y complejas.

La insulina sigue siendo, desde hace casi cien años, la protagonista indiscutible del tratamiento de la diabetes tipo 1 (DT1), aunque, desgraciadamente, "no proporciona un control glucémico satisfactorio en la totalidad de los afectados y sigue habiendo una importante necesidad insatisfecha de nuevos tratamientos para la diabetes tipo 1 (DT1)", según reconocía recientemente en una publicación Colin M. Dayan, del Grupo de Diabetes y Autoinmunidad de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cardiff (Reino Unido), quien durante su conferencia de inauguración del XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes (SED), que se celebra en Granada, ha resumido los resultados de los principales ensayos en marcha centrados en la prevención de la DT1.

Preservar con inmunoterapia de bajo riesgo

Una de las premisas es que preservar la función de las células beta con inmunomodulación ofrece la posibilidad de facilitar el tratamiento con insulina y/o prevenir la necesidad de insulina, particularmente cuando se trata de nuevas inmunoterapias de bajo riesgo. Así, en su conferencia ha hablado de una innovadora aproximación a la DT1, más como enfermedad autoinmune que metabólica, analizando riesgos y ventajas de tratarla con inmunoterapia en lugar de insulina.

En ella, ha subrayado la necesidad de cambiar el manejo de esta enfermedad mediante el uso de inmunoterapia de bajo riesgo, con el objetivo de preservar la función endógena de las células beta y facilitar sustancialmente el control metabólico. De esta forma, asegura, "la insulina y/o el reemplazo de células beta (células madre o trasplante) deberían considerarse en el futuro terapias de rescate reservadas para presentaciones tardías".

Ha destacado la reciente aprobación del fármaco teplizumab "para retrasar la necesidad de insulina entre 2 y 3 años, sobre todo porque es el inicio de una nueva era; de hecho, "hay al menos otros siete fármacos que también tienen efectos beneficiosos y deberían poder prolongar aún más este período. No cabe duda que ya es posible retrasar la pérdida de células productoras de insulina con bajo riesgo para los pacientes y, además, ahora podemos extender este período de 'T1 sin insulina' por más y más tiempo".

Para Colin, y teniendo en cuenta los resultados que se van conociendo de estos estudios, se presentan nuevas y revolucionarias tendencias en la prevención de la diabetes tipo 1. "Debemos pensar en cómo evaluar a los familiares de primer grado de personas con DT1 -que tienen un riesgo 10 veces mayor-, y más tarde a la población general, para detectar la diabetes tipo 1 preclínica (utilizando autoanticuerpos de los islotes), antes de que se pierdan demasiadas células productoras de insulina".

Nuevos avances tecnológicos

Además de los avances en terapias dirigidas a la prevención de la enfermedad a través de la inmunoterapia -ya con un fármaco disponible que puede retardar el diagnóstico de DT1 una mediana de 2 años en personas de alto riesgo-, "se están desarrollando nuevas insulinas y sistemas de administración que facilitan este tratamiento en personas con diabetes tipo 1", resalta Antonio Pérez, presidente de la SED.

El experto también destaca las mejoras en la exactitud y precisión de los sistemas de monitorización continua de la glucosa y en lo que se conocen como sistemas de páncreas artificial o sistemas de infusión automatizada de insulina, incorporando una bomba de insulina (un sensor continuo de glucosa intersticial en tiempo real y un algoritmo que determina la cantidad de insulina que la bomba debe infundir en función de las lecturas realizadas por el sensor).

La semaglutida elimina la necesidad de insulina en pacientes con diabetes tipo 1, La relación microbiota-sistema inmunitario determina el desarrollo de diabetes tipo 1, Teplizumab: nuevos datos avalan su capacidad de frenar la diabetes 1 en recién diagnosticados Además de las innovaciones tecnológicas, el presidente de la SED destaca el desarrollo de nuevos fármacos orales e inyectables (agonistas de receptor Contemplar la diabetes más como enfermedad autoinmune que metabólica da pie a innovadores terapias de inmunoterapia de bajo riesgo en vez de con insulina. Off R. Serrano Endocrinología Farmacología Inmunología Investigación Off

Un antidiabético oral muestra propiedades neuroprotectoras en párkinson

Posted: April 4, 2024, 11:46am UTC by raquelserrano

Neurología raquelserrano Jue, 04/04/2024 - 13:46 Ensayo en modelo de ratón en 'NEJM'

El antidiabético oral lixisenatida, un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón utilizado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, ha demostrado propiedades neuroprotectoras en un modelo de ratón de la enfermedad de Parkinson, según datos publicados en The England Journal of Medicine.

Este ensayo clínico en fase 2, llevado a cabo por distintos equipos de la Red Francesa de Investigación Clínica (F-CRIN) para la Enfermedad de Parkinson y los Trastornos del Movimiento de Francia, ha estudiado si la toma de este antidiabético oral -un análogo del receptor GLP1, similar a los que también se emplean para perder peso- tiene asimismo un efecto sobre su evolución.

Los resultados indican que existe una disminución modesta pero significativa en la progresión de los síntomas motores de la enfermedad, aunque también se observaron efectos secundarios, como náuseas en el 46% de los participantes que recibieron lixisenatida y vómitos en el 13%, según los autores que conforman el Grupo de Estudio Lixipark.

Menor discapacidad motora

Según Wassilios G. Meissner, uno de los investigadores de la citada red, en participantes con enfermedad de Parkinson temprana, "la terapia con lixisenatida resultó en una menor progresión de la discapacidad motora que el placebo a los 12 meses, pero se asoció con efectos secundarios gastrointestinales. Por ello, se necesitan ensayos más prolongados y de mayor tamaño para determinar los efectos y la seguridad de la lixisenatida en personas con esta enfermedad".

José Luis Lanciego, investigador senior del Programa de Terapia Génica en Enfermedades Neurodegenerativas en el Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) de la Universidad de Navarra, explica a SMC España que se trata de un ensayo de 'reutilización', esto es, "se prueba para una determinada enfermedad (párkinson en este caso) un fármaco ya aprobado para el tratamiento de otra indicación (diabetes mellitus tipo 2), de manera que este tipo de ensayos ya cuentan de entrada con un elevado nivel de seguridad"

Para el análisis se han incluido 178 pacientes diagnosticados de párkinson hace menos de tres años, los cuales fueron asignados aleatoriamente al grupo control o al grupo placebo. Las dosis de lixisenatida empleadas han sido las habituales para el tratamiento de la diabetes, comenzando con una dosis inicial de 10 microgramos durante 14 días y continuando con una dosis de mantenimiento de 20 microgramos durante 12 meses. "El fármaco se administra por el propio paciente mediante un bolígrafo inyectable a nivel subcutáneo en el muslo, el abdomen o en la parte superior del brazo, aunque en el artículo no se informa del punto de inyección.

Se pretende averiguar si la administración de lixisenatida aminora la progresión de la enfermedad de Parkinson, para lo cual se comparan las puntuaciones obtenidas en escalas clínicas entre el grupo tratado y el grupo control. "El hallazgo más relevante es que a los 12 meses de tratamiento la puntuación en las escalas motoras es de 3 puntos inferior en los pacientes tratados por comparación a los pacientes del grupo placebo. La escala clínica empleada es la denominada MDS-UPDRS III, que a mayor puntuación indica mayor severidad", señala Lanciego.

La Aemps da pautas para paliar problemas de suministro con los medicamentos análogos del GLP-1, Descrita una mutación genética que reduce a la mitad la probabilidad de Parkinson, La terapia celular para párkinson demuestra seguridad y señales de eficacia en pacientes A su juicio, aunque la mejoría de 3 puntos es poco llamativa, "es estadísticamente significativa". No obstante, es necesario considerar si dicha mejor Se han observado además mejora de la discapacidad motora con lixisenatida, pero también efectos secundarios gastrointestinales. El equilibrio debe estudiarse más a fondo. Off Redacción Endocrinología Farmacología Medicina Interna Investigación Off

El uso prolongado de algunos progestágenos se asocia a un mayor riesgo de meningiomas

Posted: April 4, 2024, 10:04am UTC by raquelserrano

Ginecología y Obstetricia raquelserrano Jue, 04/04/2024 - 12:04 Análisis de estas hormonas en 'BMJ'

Los meningiomas representan el 40% de los tumores primarios del Sistema Nervioso Central (SNC). Son, en su mayoría, tumores histológicamente benignos de crecimiento lento. Pero, no obstante, pueden comprimir el tejido cerebral adyacente, lo que puede requerir descompresión quirúrgica.

Son raros antes de los 35 años. Su incidencia aumenta con la edad, sobre todo después de los 65 años. Además de la edad, otros factores de riesgo reconocidos para el desarrollo de este tumor son el sexo femenino, la exposición intracraneal a radiaciones ionizantes, la neurofibromatosis tipo 2 y, como se ha demostrado recientemente, el uso prolongado (un año o más) de altas dosis de tres progestágenos potentes: acetato de ciproterona, acetato de clormadinona y acetato de nomegestrol. Pero hay muchos otros progestágenos para los que no se ha estimado individualmente el riesgo de meningioma asociado a su uso.

Precisamente, un nuevo estudio, publicado en Bristish Medical Journal (BMJ) ha evaluado el riesgo de desarrollo de meningioma intracraneal relacionado con el uso de progestágenos seleccionados. Sus conclusiones apuntan a que el uso prolongado de medrogestona, acetato de medroxiprogesterona y promegestona se asocia con un mayor riesgo de meningioma.

Ante estos datos, Noémie Roland, coordinadora del trabajo y miembro del Grupo de interés científico EPI-PHARE -entidad que coordina estudios farmacoepidemiológicos que ayudan a las autoridades públicas en su toma de decisiones terapéuticas-, dependiente de la [https:] title="https://www.diplomatie.gouv.fr/es/politica-exterior/desarrollo/prioridades-sectoriales/salud/article/consolidacion-de-los-sistemas">Agencia Nacional Francesa para la Seguridad de Medicamentos y Productos Sanitarios, considera que se necesita más estudios que deberían aclarar aún más la asociación entre la duración del uso y el riesgo de los progestágenos estudiados, y ampliar la discusión sobre el riesgo de este tumor cerebral al dienogest y la hidroxiprogesterona.

Análisis en países con uso más amplio

En la investigación, primera que evalúa los progestágenos y su riesgo asociado, también se indica la necesidad de extender estudios de evaluación de riesgo con la utilización de acetato de medroxiprogesterona, que "en este estudio se consideró en una dosis de 150 mg y correspondía a un anticonceptivo inyectable de segunda línea poco utilizado en Francia. Por ello, se necesitan urgentemente análisis en países con un uso más amplio de este producto, -que suele administrarse, frecuentemente, a poblaciones vulnerables- para comprender mejor su asociación dosis-respuesta”.

Los progestágenos son moléculas similares a la hormona natural progesterona que se utilizan de forma generalizada para abordar afecciones ginecológicas como la endometriosis y el síndrome de ovario poliquístico, así como en las terapias anticonceptiva y hormonal en la menopausia.

Los investigadores utilizaron datos del Sistema Nacional de Datos de Salud Francés (SNDS) de 18.061 mujeres, con una edad media de 58 años, que se sometieron a cirugía de meningioma intracraneal entre los años 2009 y 2018, cuyos casos se compararon con mujeres control sin este tipo de tumor.

Los progestágenos examinados fueron los realacionados con sistemas intrauterinos de progesterona, hidroxiprogesterona, didrogesterona, medrogestona, acetato de medroxiprogesterona, prometestona, dienogest y levonorgestrel.

Para cada progestágeno, el uso se definió como al menos una prescripción en el año anterior al ingreso hospitalario o dentro de los 3 a 5 años para los sistemas intrauterinos de levonorgestrel.

Para minimizar el sesgo, también se registró el uso de al menos uno de los tres progestágenos en dosis altas de los que se sabe aumentan el riesgo de meningioma en los 3 años previos al ingreso hospitalario.

Riesgos observados

Según los investigadores, después de tener en cuenta otros factores potencialmente influyentes, el uso prolongado (un año o más) de medrogestona se asoció con un riesgo 4,1 veces mayor de desarrollo de meningioma intracraneal que precisara cirugía. El uso prolongado de la inyección de acetato de medroxiprogesterona se asoció con un riesgo 5,6 veces mayor, y el uso prolongado de promegestona se relacionó con un riesgo 2,7 veces mayor. Cuando estos progestágenos se usaban menos de un año no se apreció riesgo.

"Tal y como se esperaba, también hubo un riesgo excesivo de meningioma en las mujeres expuestas al acetato de clormadinona, al acetato de nomegestrol y al acetato de ciproterona, de los que se sabe aumentan el riesgo de meningioma. Sin embargo, no se observó un riesgo excesivo de meningioma para la progesterona, la didrogesterona o los sistemas intrauterinos hormonales ampliamente utilizados, independientemente de la dosis de levonorgestrel que contenían”, indica Roland.

María Jesús Cancelo (SEGO): "El 5% de las mujeres que necesitan terapia hormonal para la menopausia lo están utilizando", Cinco genes conforman el panorama genético de los meningiomas, Llega 'Ryeqo', el fármaco para miomas que evita la cirugía y abre la puerta a la cronificación de la enfermedad En cuanto a la limitaciones, los autores señalan que al tratarse de un estudio observacional no se puede establecer causa y efecto y reconocen que la No establece relación causa-efecto y precisa de estudios más amplios, pero los análisis han detectado un riesgo aumentado. Off Raquel Serrano Farmacología Investigación Investigación Farmacia Comunitaria Off

Identifican el interruptor que regula por qué y cuándo perdemos masa y fuerza muscular

Posted: April 1, 2024, 10:27am UTC by raquelserrano

Medicina Interna raquelserrano Lun, 01/04/2024 - 12:27 Fallos en proteínas y capacidad autofágica

La pérdida de masa muscular puede conllevar a sarcopenia, alteración que afecta a la población anciana. Foto: SHUTTERSTOCK.

Un grupo de investigadores ha identificado los mecanismos que contribuyen al envejecimiento de las células musculares y que nos hacen perder masa y fuerza con la edad. Este hallazgo puede ser de interés para diseñar estrategias terapéuticas que frenen la sarcopenia, uno de los problemas de salud más relevantes, sobre todo, en población de más de 65 años.

Lo que ha descubierto un grupo de investigadores de la Universidad de Oviedo es por qué las células madre de los músculos pierden su capacidad de regeneración conforme envejecemos. Este hallazgo podría tener implicaciones en la comprensión y tratamiento de la pérdida de masa muscular asociada a la edad, según los datos que publica Cell Death and Disease.

El estudio ha sido liderado por inveautostigadores del grupo cROS, perteneciente a la Universidad de Oviedo y miembro, a su vez, del grupo OSKAR, del Instituto de Investigación del Principado de Asturias (ISPA).

Los investigadores recuerdan que el mantenimiento del organismo en estado saludable requiere del funcionamiento de un conjunto de células responsables de la renovación celular. Son las denominadas células madre, que se encargan de la renovación de los órganos y tejidos sustituyendo las células dañadas, por una lesión o envejecimiento, por células plenamente funcionales. Para lograrlo, las células madre tienen que activarse y diferenciarse, dando lugar a nuevas células que reemplazan a las que ya no son operativas.

La investigación realizado por Yaiza Potes y coordinada por Ana Coto Montes e Ignacio Vega Naredo, profesores del Departamento de Morfología y Biología Celular de la Universidad de Oviedo ha permitido determinar los mecanismos por los que las células madre musculares pierden o ven disminuida su capacidad de diferenciación y, por tanto, de regeneración.

Estado prematuro de senescencia irreversible

Las células madre musculares, a medida que envejecemos, entran en un estado prematuro de senescencia irreversible que les impide reparar el tejido frente a una lesión, lo que acaba contribuyendo a una importante pérdida de masa y fuerza muscular con el paso del tiempo. Una de las consecuencias de este proceso es que las personas mayores se convierten en mucho más frágiles y vulnerables.

El grupo de investigadores de la Universidad de Oviedo ha descubierto por qué las células precursoras de músculo pierden esta habilidad: las células madre musculares envejecidas no son capaces de activarse y diferenciarse correctamente debido a dos motivos. Primero, por un fallo en la vía de señalización p66Shc y, segundo, por la pérdida de la capacidad autofágica.

Las investigaciones sobre p66Shc, proteína que regula una cascada de señalización y distintos mecanismos en el interior de las células, revelan que desempeña un papel regulando los niveles de radicales libres y la esperanza de vida.

Según la investigadora Yaiza Potes, "la alteración de la vía p66Shc en las células madre musculares envejecidas hace que las mitocondrias, conocidas como las centrales energéticas de la célula, no funcionen correctamente y se genere un ambiente oxidativo desfavorable que daña las células madre musculares, que ven truncada así su capacidad de activarse y de iniciar el proceso de diferenciación".

La cuestión es que afecta al metabolismo de las mitocondrias pero también al ambiente de las células, lo cual es muy importante porque "las células madre para activarse necesitan un ambiente adecuado", precisa esta investigadora.

Un interruptor que puede activarse o no

Estos mecanismos funcionan correctamente en las células madre musculares de los individuos jóvenes pero no en las células envejecidas, que no son capaces de dar lugar a células musculares funcionales y en consecuencia no se logra reparar el daño cuando se produce ni regenerar el músculo.

La cuestión es que el mecanismo de p66Shc no ha sido tan fácil de comprender. Los investigadores de la Universidad de Oviedo lo que han visto ahora es que funciona como una especie de interruptor, de tal modo que en función de que se active o no actúa de una manera u otra.

Esto explica por qué las células jóvenes disponen el ambiente adecuado para activarse mientras que las envejecidas encuentran un ambiente de estrés oxidativo que les impide diferenciarse del modo esperado para poder regenerar el músculo.

Este fenómeno es muy importante para entender la pérdida de capacidad de regeneración muscular asociada a la edad y tratar diseñar terapias dirigidas a frenar este proceso y revertir la situación.

El otro mecanismo clave es la autofagia, que constituye el proceso de reciclado de partes de la célula, que son utilizados por el resto para generar componentes nuevos funcionales. A medida que las células van generando desechos, la autofagia los va eliminando, evitando así que se acumulen estructuras dañadas en el interior celular.

Dado que la diferenciación de las células madre musculares es tan estresante que remodela la célula por completo, es necesario que la autofagia actúe correctamente reciclando los desechos hasta conseguir una fibra muscular plenamente funcional. "Sin embargo, la autofagia se encuentra alterada en las células madre musculares envejecidas, lo que determina un destino celular erróneo que reduce la capacidad de regeneración tisular", añade la investigadora.

La senescencia de las células B, posible vía para diagnóstico y tratamiento del cáncer , Próximo ‘boom’: vacunas terapéuticas con células senescentes, Nuevos horizontes en las CAR-T: ¿tratamiento senolítico para patologías del envejecimiento? Así, las células madre senescentes, además de tener afectada su capacidad de activación por p66Shc también se ven afectadas por la autofagia, proceso El hallazgo es el punto de partida de posible estrategias terapéuticas que frenen la sarcopenia, un grave problema de salud en mayores de 65 años. Off Covadonga Díaz Geriatría Investigación Cirugía Ortopédica y Traumatología Medicina Física y Rehabilitación Off

Virus de la covid-19: un nuevo estudio no descarta la posibilidad de un origen en laboratorio

Posted: March 16, 2024, 10:50am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Sáb, 16/03/2024 - 11:50 Criterios analizados en 'Risk Analysis'

Nuevos datos analizan las posibilidades del origen de laboratorio del virus SARS-CoV-2. Foto: SHUTTERSTOCK.

El origen del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) responsable de la pandemia mundial por covid-19 sigue siendo aún un aspecto polémico y controvertido. La mayoría de los estudios sobre este virus se han centrado en un origen zoonótico, pero faltan pruebas definitivas de un huésped animal intermediario, según los autores de un nuevo estudio publicado en Risk Analysis y en el que se vuelve a poner en el punto de mira el origen no natural, lo que sugeriría un desarrollo de laboratorio, del SARS-CoV-2.

Investigadores del Programa de Bioseguridad del Instituto Kirby de la Universidad de Nueva Gales del Sur, en Sydney, Australia, explican que desde que el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) que dio lugar a la enfermedad por covid-19 surgió por primera vez en en la ciudad china de Wuhan en diciembre de 2019, ha habido un debate continuo sobre los orígenes del virus.

"Dos hipótesis han centrado las investigaciones sobre el origen del virus: la aparición natural de una fuente animal y el origen no natural de un laboratorio. Se sospecha que una amplia gama de especies animales, incluidos los murciélagos, son reservorios potenciales del SARS-CoV-2, pero aún no se ha identificado ningún animal como huésped natural o intermediario del virus".

En su estudio, Xin Chen, Fatema Kalyar, Abrar Ahmad Chughtaiy y Chandini Raina MacIntyre, investigadores del citado instituto de bioseguridad, han analizado la posibilidad de un origen no natural -mediante una herramienta de análisis de riesgos establecida para diferenciar epidemias naturales y no naturales-, señalando que los "resultados indican una gran probabilidad de un origen no natural del virus. Esta evaluación de riesgos no puede probar el origen del SARS-CoV-2, pero muestra que no se puede descartar fácilmente la posibilidad de un origen de laboratorio".

Dos nuevos estudios vuelven a fijar el origen de la covid-19 en el mercado de Wuhan , Mutaciones del SARS-CoV-2: en continua vigilancia, La 'lotería genética' protege a personas que se infectan por SARS-Cov-2, pero no enferman Para estudiar el origen del SARS-CoV-2, el equipo utilizó una herramienta de evaluación de riesgos establecida para diferenciar epidemias naturales y Se trata de una evaluación de riesgos que no puede probar el origen del SARS-CoV-2, pero tampoco descartar fácilmente la posibilidad de un origen de laboratorio. Off Raquel Serrano Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Investigación Off

Elevar la concentración de magnesio en el líquido de diálisis reduciría la inflamación en pacientes que reciben esta terapia

Posted: February 12, 2024, 11:51am UTC by raquelserrano

Nefrología raquelserrano Lun, 12/02/2024 - 12:51 La morbimortalidad en hemodializados sigue siendo alta

La diálisis, una modalidad terapéutica para enfermedad renal avanzada. Foto: DM.

La enfermedad renal crónica (ERC), conocida mundialmente como la epidemia silenciosa, suele conllevar al deterioro de la función renal -además de acompañarse de afectación de otras áreas, como la cardiovascular, lo derivaría en la necesidad de tratamiento renal sustitutico (TRS) con diálisis o trasplante renal.

En España, y según datos de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), el estudio Epirce encontró en 2010 que la ERC afecta aproximadamente al10% de la población adulta española y a más del 20% de los mayores de 60 años, aunque es posible que la enfermedad esté infradiagnosticada, ya que trabajos más recientes, como el Enrica-Renal, han situado la prevalencia de la ERC en el 15,1%, por encima de la estimada por The Global Kidney Health Atlas para España.

En España, y también según datos de la SEN, 35.000 personas se encuentran en diálisis debido al avance de la ERC. De ellos, 30.000 hacen uso de la hemodiálisis, técnica que suele realizarse en el hospital, pero que también puede ser domiciliaria, y que no está exenta de riesgos. Por ello, los especialistas siguen avanzando en los factores que pueden ofrecer mayores beneficios para los pacientes sometidos a diálisis.

Un buen ejemplo, es el trabajo realizado en el Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Infanta Leonor, en Madrid, que ha estudiado los efectos del aumento de la concentración de magnesio en el líquido de diálisis.

El estudio 'Efecto de las diferentes de concentraciones de magnesio en el líquido de diálisis', es el primero realizado con un líquido de diálisis de mayor concentración de magnesio (0,75 mmol/l en lugar de 0,5 mmol/l). Su objetivo ha sido evaluar el efecto que tiene este aumento de la concentración de magnesio en el líquido de diálisis sobre parámetros inflamatorios.

Controlar la hipomagnesemia

Según explica a DM Patricia Muñoz, facultativa del Servicio de Nefrología del citado centro e investigadora principal en este trabajo, "la hipomagnesemia se ha relacionado con aumento de mortalidad. A su vez los líquidos de diálisis basados en citrato producen una reducción de la concentración plasmática de magnesio debido a su efecto quelante".

Sin embargo, señala Muñoz, hasta la fecha existía una única concentración estándar de magnesio (0.5 mg/dl) en los concentrados ácidos con los que se fabrica el líquido de diálisis a diferencia de lo que ocurre con otros iones como el potasio o el calcio. Este hecho condujo al grupo investigador a analizar el efecto que tendría aumentar la concentración de este ion hasta 0.75 mg/dl sobre moléculas implicadas en la inflamación.

Tras 6 meses de seguimiento, "observamos que al aumentar la concentración de magnesio se producía una reducción de la concentración plasmática de osteopontina y osteoprotegerina, así como reducción de MMP-9 y MMP-2, todas ellas moléculas proinflamatorias. Por ello, y aunque se necesitan estudios más amplios para confirmar estos hallazgos, podemos hipotetizar que, aumentando la concentración de magnesio en el líquido de diálisis, reducimos la inflamación de nuestros pacientes".

Patricia Muñoz y Patricia de Sequeros, ambas del Infanta Leonor de Madrid, han sido galardonadas por sus estudios en diálisis. Foto: HUIL.

Este estudio -premio a la mejor comunicación e-poster en el 53 Congreso de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) celebrado recientemente en Palma de Mallorca-, tiene un diseño cruzado en el que cada dos meses los pacientes cambiaron la concentración de magnesio.

Los resultados muestran una disminución en la concentración plasmática de moléculas proinflamatorias cuando se aumentaba la concentración de magnesio. Por tanto, los investigadores sugieren que el aumento de la concentración de magnesio en el líquido de diálisis podría tener un efecto precoz sobre las moléculas implicadas en la inflamación, aunque si bien es cierto, como ha subrayado Muñoz, que "se precisan estudios más amplios para su confirmación".

En el mismo congreso de la SEN, el estudio MOTherR, del Servicio de Nefrología del mismo hospital madrileño ha recibido el premio a la mejor comunicación oral por su análisis sobre morbimortalidad en pacientes en hemodiálisis.

El MOTheR, cuyo diseño ha sido publicado en Clinical Kidney Journal, cuyos resultados se presentaron en la citada reunión de los nefrólogos españoles donde obtuvo el premio a la mejor comunicación oral, es un estudio multicéntrico, prospectivo y randomizado, coordinado por el equipo del Infanta Leonor. En su elaboración han participado más de 30 centros españoles.

Mayor depuración de toxinas urémicas

Su objetivo ha sido explorar la morbimortalidad en pacientes en hemodiálisis que se dializan con dos técnicas especiales de diálisis: la hemodiafiltración (HDF) frente a la hemodiálisis extendida (HDx).

La investigadora principal de este estudio, Patricia de Sequera, jefa de Nefrología del Infanta Leonor y presidenta de la Sociedad Española de Nefrología hasta 2023, señala a este periódico que la hemodiafiltración y la hemodiálisis extendida son técnicas que "aumentan la depuración de toxinas urémicas. La hemodiafiltración añadiendo al transporte difusivo propio de la hemodiálisis una cantidad importante de transporte convectivo. Esta técnica es la que ha demostrado una mejor supervivencia".

Los datos de este estudio, en relación a la supervivencia, señalan que la técnica de hemodiafiltración on line (HDF-OL) ha mostrado disminuir la mortalidad un 30% cuando se consiguen hasta 23 litros de transporte convectivo. "Esta técnica depura más toxinas urémicas y recientemente la hemodiálisis extendida (HDx) -llamada así porque extiende el tamaño de las toxinas urémicas a las de mayor tamaño y que se depuran con esta técnica por tener el filtro o dializador unos poros más grandes- también lo hace, por lo que esperamos se confirmen los resultados preliminares de no inferioridad del estudio MOTheR".

La hemodiálisis extendida es la técnica más novedosa y se caracteriza por utilizar unas membranas de diálisis que tienen un poro más grande por lo que aumenta el tamaño de las toxinas urémicas depuradas. Los resultados preliminares de este estudio han mostrado que no hay diferencias de morbimortalidad entre estas dos técnicas.

La diálisis ‘a la carta’ alcanza a edades cada vez mayores, Tratar la anemia de la enfermedad renal crónica es ganar años de vida y de mejor calidad , Uno de cada cinco pacientes entra en diálisis o en trasplante por una causa desconocida El avance en enfermedad renal crónica y en los diversos métodos de abordaje es, según De Sequera, imprescindible ya que "la morbimortalidad de los pac El aumento de este ion se relaciona con disminución de moléculas proinflamatorias, fenómeno beneficioso para el estado clínico de cerca de 35.000 personas en diálisis en España. Off Raquel Serrano Cardiología Medicina Interna Investigación Off

Manifestación por la defensa de la sanidad pública al inicio de la campaña electoral en Galicia

Posted: February 4, 2024, 12:37pm UTC by raquelserrano

Política y Normativa raquelserrano Dom, 04/02/2024 - 13:37 Protestas en Santiago de Compostela

Miles de personas se han manifestado en Santiago de Compostela por la sanidad pública. Foto: EFE. Xoan Rey.

Varios miles de personas han secundado este domingo, el primero de campaña electoral en Galicia, la convocatoria lanzada por la plataforma SOS Sanidade Pública bajo el lema 'Pola sanidade que queremos e merecemos', con la que este movimiento busca defender la sanidad pública y reclamar mejoras frente a la situación actual, con "saturación" de atención primaria, falta de especialistas y listas de espera.

La manifestación se convocó antes de conocerse la celebración de elecciones autonómicas, pero ha servido para alzarse como una demostración de unidad entre las formaciones de la izquierda en Galicia ya que los candidatos a la Xunta del BNG, Ana Pontón; PSdeG, José Ramón Gómez Besteiro; Sumar, Marta Lois, y de Podemos, Isabel Faraldo, han participado en la marcha como muestra de rechazo a las políticas sanitarias del Gobierno del PPdeG.

Las pancartas de los manifestantes eran variadas e indicaban que los manifestantes acudieron a Compostela desde todos los rincones de la comunidad y partieron su marcha bajo numerosos cánticos como "Con nuestra salud no se juega", "Rueda atiende, nuestra sanidad no se vende" o "Presupuesto digno para la sanidad pública".

En la marcha también se han podido ver varios féretros que los manifestantes portaban para evidenciar que la sanidad pública está "herida de muerte".

Incremento del presupuesto, sobre todo para AP

El portavoz de la plataforma SOS Sanidade Pública, Manuel Martín, en declaraciones a los medios antes de arrancar la manifestación ha señalado que esta es la demostración de que la ciudadanía gallega "no va a bajar los brazos" en la lucha para garantizar el acceso sanitario a todo el mundo.

Martín ha rechazado que esta sea una convocatoria política, pero ha insistido en que "si las políticas sanitarias no cambian, el 18 de febrero habrá que cambiar a los que hacen esas políticas".

La plataforma resume sus demandas en una serie de peticiones con un manifiesto cuya prioridad es reclamar un incremento del presupuesto destinado a sanidad, especialmente en atención primaria, así como la eliminación de "la derivación sistemática de pacientes a los centros concertados privados".

Valencia quiere limitar la participación en empresas que colaboran con la sanidad pública, Un 35% de catalanes aumentaría impuestos para mejorar su sanidad pública, Castilla y León 'tira' de datos ante las críticas de las plataformas por la sanidad pública Entre otras reivindicaciones, los convocantes también piden un incremento urgente de personal, la reapertura de los centros de salud que se han cerrad La convocatoria, de SOS Sanidade Pública, reclama mejoras frente a la "saturación de atención primaria, falta de especialistas y listas de espera", según la plataforma. Off EFE Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Off

El PP pide elevar al 2% del PIB los fondos para investigar patologías como el cáncer

Posted: February 4, 2024, 11:01am UTC by raquelserrano

Política y Normativa raquelserrano Dom, 04/02/2024 - 12:01 Día Mundial contra el Cáncer

La investigación, herramienta clave para avanzar en el ámbito oncológico. Foto: SUTTERSTOCK.

Aumentar al menos hasta el 2 % del Producto Interior Bruto (PIB) los fondos destinados a la investigación de enfermedades como el cáncer es la propuesta que ha realizado este domingo, con motivo del Día Mundial contra el Cáncer, el Partido Popular (PP), apostando además por fomentar e impulsar los ensayos clínicos, que permiten el acceso temprano a terapias innovadoras.

En un manifiesto, el PP ha destacado la importancia de seguir invirtiendo en investigación y ha instado a la colaboración entre el Estado, comunidades autónomas, entidades públicas, privadas y agentes sociales para "combatir el cáncer de manera coordinada". En este sentido, ha exigido un compromiso real del Gobierno en la ejecución de la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud de 2021.

Además, ha puesto el foco en el bienestar de los familiares de pacientes con esta enfermedad, especialmente en casos pediátricos, y en la importancia de asegurar el acceso oportuno al diagnóstico y tratamiento en el ámbito de la oncología pediátrica.

"Proponemos medidas legislativas no solo para garantizar los tiempos de acceso, sino también para mejorar la calidad de vida de quienes cuidan a sus seres queridos. Creemos en la necesidad de implementar mecanismos para facilitar la conciliación de los cuidadores y modificar la Ley del Olvido Oncológico para incluir a los pacientes en tratamiento", señala el manifiesto.

También subraya la importancia de la integración laboral para quienes se enfrentan a esta enfermedad y sus familias y expresa su compromiso por la promoción de medidas que favorezcan la flexibilidad, readaptación y apoyo necesario en el entorno laboral.

El Ministerio de Sanidad prevé que los centros integrales de cáncer ronden los 30 en 2028, El Interterritorial aprueba la actualización de la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud, España reduce el plazo de puesta en marcha de ensayos clínicos un 20% en dos años Ha urgido a trasladar los compromisos políticos del Plan Europeo de Lucha contra el Cáncer de 2021, que cuenta con una asignación de 4.000 millones de Insiste en la colaboración de todos los agentes gubernamentales y sociales, públicos y privados, para combatir la enfermedad de forma coordinada. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Investigación Investigación Investigación Medicina Preventiva y Salud Pública Oncología Pediatría Off

Valencia garantizará acceso equitativo a recursos, diagnósticos y tratamientos oncológicos

Posted: February 3, 2024, 4:08pm UTC by raquelserrano

Medicina Preventiva y Salud Pública raquelserrano Sáb, 03/02/2024 - 17:08 Nueva estrategia para 2024-2027

Valencia garantizará el acceso a todos los recursos oncológicos. Foto: DM.

La Conselleria de Sanidad está elaborando una nueva estrategia frente al cáncer para el periodo 2024-2027, con el objetivo de garantizar a todas las personas que lo requieran el acceso equitativo a los recursos, diagnóstico y tratamientos oncológicos e innovación.

Con motivo del Día Mundial contra el Cáncer, que se celebra mañana domingo 4 de febrero, el conseller de Sanidad, Marciano Gómez, ha recordado la importancia de coordinar todos los recursos sanitarios existentes en el sistema valenciano de salud para responder a las necesidades reales de los pacientes oncológicos.

También ha destacado la necesidad de potenciar medidas preventivas y hábitos saludables para disminuir esta patología entre la población, según un comunicado de la Generalitat.

El pasado mes de diciembre, la Conselleria de Sanidad designó para coordinar la puesta en marcha de la Estrategia del Cáncer y de la Medicina de Precisión en Oncología al doctor Carlos Camps, que depende directamente de la Oficina Autonómica de Medicina Predictiva, Personalizada y Terapias Avanzadas de la Comunitat Valenciana.

Innovación y medicina de precisión

Marciano Gómez ha destacado que las líneas principales de trabajo durante los próximos años se van a centrar principalmente, además de en la equidad, en impulsar la innovación en los tratamientos y ofrecer una atención personalizada a los pacientes oncológicos gracias a la medicina de precisión.

La finalidad es ofrecer la mejor atención a los pacientes oncológicos que son atendidos en cualquiera de los centros del sistema de salud valenciano.

En 2023, los centros de salud de la Comunitat Valenciana realizaron 417.268 consultas de atención oncológica, de las que 31.458 correspondieron a la provincia de Castellón, 229.493 a la de Valencia y 156.317 a la de Alicante.

Por otra parte, los hospitales de la Comunitat Valenciana registraron en 2023 un total de 10.972 ingresos de pacientes oncológicos, de los que 978 corresponden a la provincia de Castellón, 4.167 a la de Alicante, y 5.827 a la de Valencia.

Cáncer de próstata: piden la inclusión urgente del cribado a los 50 años , Madrid da el pistoletazo de salida al programa 'Cassandra' de cribado de cáncer de pulmón , El PP pide la comparecencia de la ministra para "rendir cuentas" sobre la selección de los centros de referencia en cáncer Para obtener el mejor diagnóstico y potenciar la equidad se ha creado y regulado un grupo de trabajo de personas expertas en biomarcadores genéticos d El consejero de Sanidad, Marciano Gómez, señala la importancia de coordinar todos los recursos sanitarios existentes en el sistema valenciano para la asistencia oncológica. Off EFE Política y Normativa Consulta Profesión Profesión Profesión Oncología Off

Piden siete años para un falso médico que ejerció en geriátricos durante el confinamiento

Posted: February 3, 2024, 12:20pm UTC by raquelserrano

Política y Normativa raquelserrano Sáb, 03/02/2024 - 13:20 Intrusismo profesional

El presunto falso médico trabajó durante la pandemia en dos geriátricos de Barcelona.

La Fiscalía pide siete años y medio de prisión para un falso médico que trabajó en al menos dos geriátricos de Barcelona entre marzo y abril de 2020, durante el confinamiento por la pandemia de covid-19, donde atendió a los ancianos y firmó ocho certificados de defunción.

Está previsto que el falso médico se siente en el banquillo de los acusados de la sección octava de la Audiencia de Barcelona el próximo 9 de febrero, acusado por la Fiscalía de los delitos de estafa, intrusismo profesional y falsedad en documento público.

El ministerio público también solicita que el acusado pague una multa de 4.320 euros y una indemnización de 3.600 euros a Sanitas Mayores SL, propietaria de los geriátricos donde el procesado trabajó supuestamente sin la titulación requerida.

Falsos títulos y acreditaciones

Según relata el escrito de acusación, el 11 de marzo de 2020 el hombre respondió a un mensaje de la empresa sanitaria, que buscaba un médico que pudiera atender a ancianos en residencias de la tercera edad en la capital catalana.

La Fiscalía detalla que procesado entregó a la empresa un título falsificado de licenciado en medicina y cirugía, un carnet del Colegio de Médicos de Barcelona con un número que pertenecía a un facultativo que estaba dado de baja de la institución y una fotocopia de su DNI con su fecha de nacimiento alterada.

Seis años de prisión y el pago de 3,2 millones a un falso médico, La modificación del Código Penal y el delito de intrusismo, Intrusismo, una lacra más controlada Además, el acusado, prosigue el escrito, también envió a la compañía responsable de los geriátricos una supuesta nómina del Instituto Catalán de la Sa Trabajó en al menos dos geriátricos de Barcelona entre marzo y abril de 2020, durante el confinamiento. Pautó tratamientos e incluso firmó certificados de defunción. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off

Catalá: "La tecnología, en buenas manos, significa un gran avance para cirujano y paciente"

Posted: January 7, 2024, 7:00am UTC by raquelserrano

Neurocirugía raquelserrano Dom, 07/01/2024 - 08:00 Reconocido como mejor neurocirujano de Europa

Ignasi Catalá es director médico del Instituto Clavel, especializado en abordaje neuroquirúrgico. Foto: INSTITUTO CLAVEL.

Ignasi Catalá, director médico del Instituto Clavel, con sedes en Madrid y Barcelona, y uno de los mayores expertos europeos en abordaje anterior de la columna, acaba de obtener el European Award in Medicine como mejor neurocirujano de Europa, galardón que recibió en París en la gala de celebración de la IV edición de los citados premios. "Premios que te cargan de energía para iniciar nuevos retos y mirar hacia nuevos horizontes", señalaba tras la entrega. En cirugía de columna, los frentes abiertos son múltiples, explica a DM, subrayando que el primero sería la cirugía robótica, que "ya la tenemos aquí y la usamos. Pero, la implementación en los próximos años va a ser un gran apoyo para las cirugías".

Prosigue con el desarrollo de la inteligencia artificial (IA), ya que todo lo que puede derivar de ella en cuanto a análisis previo -conocer, por ejemplo, el riesgo que tienen los pacientes antes de ser intervenidos y, por tanto, apoyar en indicaciones quirúrgicas correctas o crear algoritmos-, "ayudará a decidir qué tipo de tratamiento es el más adecuado o qué paciente necesita un tipo de operación concreta".

Otro nuevo horizonte se centra, a su juicio, en el ámbito de los sustitutos biológicos, capaces de regenerar tejidos y sustituir funciones. "La cirugía de columna se ha basado tradicionalmente en técnicas de fusión. Son procedimientos que funcionan bien, pero también creo que se podrán evitar o cambiar por técnicas de recambio discal más avanzadas que permitan mantener el movimiento de la columna".

Los European Awards in Medicine nacieron con el propósito de reunir a profesionales y expertos de diversas áreas de la salud, promoviendo la excelencia y el conocimiento a través de la enseñanza, la investigación y la creación de redes proactivas; un reconocimiento que para Catalá -con una trayectoria ya de 15 años en una subespecialidad como es la Neurocirugía- ha sido "una sorpresa inesperada. Me alegra que se reconozca a profesionales que lo están haciendo bien durante su carrera y no esperar a reconocer los méritos por la trayectoria profesional o cuando ya se han jubilado".

A su juicio, la neurocirugía en Europa tiene un nivel muy elevado. "En lo que se conoce como el primer mundo, Norteamérica, Europa e incluso en países emergentes como India, la neurocirugía siempre es de un altísimo nivel". En España se sitúa también en una de las posiciones altas, pero no sólo la neurocirugía.

"En España todas las especialidades médicas se caracterizan por tener excelentes profesionales que hacen que la investigación y la asistencia sean de alto nivel. Creo que nuestro país se sitúa a la cabeza de la innovación, la tecnología y la ciencia en general en muchas de las especialidades médicas".

Lo conseguido y lo que se espera

Sobre los avances que se han conseguido hasta el momento en columna, Catalá señala que echando la vista atrás, y comparando la cirugía de columna actual con la que se realizaba hace 30 o 40 años, los abordajes que se llevan a cabo en quirófano no han cambiado demasiado desde el punto de vista técnico.

"Sí que ha variado todo lo que lo acompañan; por ejemplo, el material quirúrgico ha mejorado sustancialmente haciendo que sea mucho más fácil la implantación, sin olvidar tienes ayudas externas como navegadores o robots. Apoyos con los que se ha incrementado notablemente la seguridad para el paciente. Desde el punto de vista anestésico, se ha dado también un gran salto y, por ejemplo, la monitorización neurofisiológica intraoperatoria ofrece la seguridad de que no lesionas tejidos neurales cuando estás operando la columna".

Ignasi Catalá explica los avances conseguidos y los retos futuros en su especialidad. Foto: INSTITUTO CLAVEL.

De esta forma, el incremento de la seguridad y los avances médicos y tecnológicos permiten hacer una comparativa con el supuesto mismo paciente intervenido hace 30 años: "Actualmente, en lugar de tener un postoperatorio de una semana, el postoperatorio puede ser de 2 días; una recuperación de un mes frente a los 3 o 6 meses anteriores y una recuperación funcional o de su calidad de vida mucho más elevada".

Explica que también han aparecido sustitutos de función, como las prótesis de disco en lugar de las clásicas técnicas de fusión, así como el desarrollo de la endoscopia que "es la cirugía mínimamente invasiva mediante una cámara dentro de la columna, procedimiento que hace 30 años no existía".

La introducción de las nuevas tecnologías ha contribuido, sin lugar a dudas, a la mejora de las planificaciones y abordajes quirúrgicos. Sin embargo, su peso específico dentro del éxito global dependerá siempre de la pericia y de la experiencia del profesional. De ahí que Catalá señale que la contribución al éxito puede ser "todo o nada", matizando su consideración.

"La tecnología siempre tiene un uso y una indicación, pero siempre tiene que estar utilizada, hasta el día de hoy, por un humano. Por lo tanto, la tecnología en buenas manos significa un gran avance y una mejoría en tu técnica o en tu resultado clínico para el paciente. Pero, las nuevas tecnologías, en unas manos inexpertas o utilizadas de manera inadecuada, originan, en muchas ocasiones, más problemas que beneficios".

De esta forma, dice sí al avance técnico, pero "siempre con la adecuada formación y utilización porque, últimamente, tendemos a confiar demasiado en todos los recursos tecnológicos disponibles y nos olvidamos, a veces, de aspectos básicos que debemos hacer antes de usar ciertas tecnologías".

Terapia celular y robótica, 'futuro cercano' en lesiones de columna vertebral, Ancianos: el grupo que más aumentará en cirugía compleja de columna vertebral, La Paz, primer hospital público con un brazo robótico para intervenciones de columna La combinación entre la experiencia del cirujano y el apoyo de nuevas técnicas ha permitido tratar patologías que, anteriormente, eran de difícil abor Nuevos retos y horizontes se abren para abordajes neuroquirúrgicos en los que la asociación entre nuevas tecnologías y experiencia del profesional conduce al éxito. Off Raquel Serrano Anestesiología y Dolor Medicina Física y Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Neurofisiología Clínica Off

La gestación induce cambios en el cerebro materno que se mantienen hasta los 6 años postparto

Posted: January 6, 2024, 7:00am UTC by raquelserrano

Neurología raquelserrano Sáb, 06/01/2024 - 08:00 Innovadores resultados en 'Nature Neuroscience'

Susana Carmona, miembro del equipo que ha realizado el análisis en gestantes. Foto: DM.

Susana Carmona, María Paternina-Die y Magdalena Martínez, del área de investigación Neuromaternal del Hospital Gregorio Marañón, en Madrid, han descubierto que ya desde el embarazo el cerebro de la madre experimenta cambios anatómicos relacionados con la neuroplasticidad.

Los datos, publicados en Nature Neuroscience, reflejan los resultados de un trabajo en el que se ha comparado el cerebro de 110 mujeres en el tercer trimestre de su primer embarazo con el de mujeres que nunca habían estado embarazadas, constatando que el cerebro de las futuras madres ya era anatómicamente muy diferente antes de que naciera el bebé.

Esta línea de investigación, se deriva de un primer estudio científico sobre este mismo fenómeno que se publicó hace sólo seis años. En él, las investigadoras demostraron que la anatomía del cerebro de las madres a los tres meses posparto es diferente de la que tenía antes de quedarse embarazada por primera vez.

Idea de matrescencia

En concreto se constataron cambios en una red cerebral implicada en la percepción del Yo y la cognición social, la famosa Red por Defecto. También se determinó que cuanto más cambiaba el cerebro, mejor era el vínculo entre la madre y el hijo. Una línea de trabajo que ha profundizado en el estudio del cerebro maternal demostrando que los cambios persisten, al menos, hasta los seis años posparto, y son anatómicamente similares a los que ocurren durante la adolescencia, reforzando la idea de matrescencia.

En este trabajo también se ha vuelto a evaluar a las 110 participantes al primer mes tras el parto. Se ha observado que, a medida que avanza el posparto, algunos de los cambios cerebrales producidos por la gestación revierten mientras que otros no. Por ejemplo, aquellos que afectan a las redes cerebrales encargadas de la atención tienden a volver al estado preembarazo rápidamente tras el parto, pero los que afectan a la Red por Defecto no; esos parecen persistir. Por tanto, es posible que el primer embarazo modifique de por vida las regiones cerebrales implicadas en la percepción del Yo.

Se han analizado también variantes como el tipo de parto. En este estudio, un 79% de las mujeres embarazadas dieron a luz por parto vaginal, un 11% mediante cesárea de emergencia y un 10% mediante cesárea programada. Se ha observado que los cambios que suceden entre el tercer trimestre de embarazo y el primer mes de posparto son diferentes en función del tipo de parto.

Las mujeres que tuvieron una cesárea programada mostraban unos cambios cerebrales diferentes a los observados en mujeres que tuvieron un parto vaginal o una cesárea de emergencia tras trabajo de parto. Esto sugiere que el trabajo de parto, independientemente de si este acaba en cesárea o parto vaginal, influye en la neuroplasticidad materna, aunque está por determinar el alcance y sentido de estos cambios.

El embarazo modifica el cerebro de la madre, La gestación también variaría la función y conectividad cerebrales, Aplicación clínica: prevenir la depresión posparto En el aspecto neuropsicológico también se ha constatado que cuanta más ansiedad tiene la madre durante el embarazo, peor es la experiencia de parto; q Embarazo, parto y postparto inducen cambios cerebrales maternos caracterizados por distintos mecanismos de neuroplasticidad. Se abren vías de abordaje de patología perinatal. Off Pere Íñigo Off

El cribado de la FMF, buen 'calculador' del riesgo de preeclampsia pretérmino

Posted: December 24, 2023, 8:00am UTC by raquelserrano

Ginecología y Obstetricia raquelserrano Dom, 24/12/2023 - 09:00 Precisión diagnóstica del 73%

La preeclampsia aparece en entre el 2 y 5% de las gestaciones. Foto: DM.

Un estudio multicéntrico español ha demostrado que el método de cribado del algoritmo de la Fetal Medicine Foundation (FMF), ofrece un elevado nivel de precisión, hasta en un 73% de los casos analizados, para predecir riesgos de la preeclampsia pretérmino, según los datos presentados en el 37º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) que se ha celebrado en Córdoba.

El algoritmo de la FMF es una aplicación que combina factores de riesgo previo y el historial médico materno con los resultados de varias mediciones biofísicas y bioquímicas con la finalidad de estimar el riesgo de preeclampsia.

La preeclampsia es una de las complicaciones más comunes durante el embarazo. Puede originar problemas en alrededor del 5% de las gestaciones y provocar graves efectos materno-fetales, poniendo en peligro sus vidas. De hecho, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y fetal que afecta del 2 al 10 % de los embarazos de todo el mundo.

En esta patología, se presenta una hipertensión arterial de nueva aparición o un empeoramiento de una preexistente que se manifiesta en las mujeres después de las 20 primeras semanas de gestación, junto con proteinuria u otros signos o síntomas que involucran otros órganos o sistemas. Cuando esta patología ocurre de forma temprana, puede ser necesario un parto prematuro (antes de la semana 37 de gestación), lo que se conoce como preeclampsia pretérmino, hecho que ocurre casi el 1% de los embarazos.

Búsqueda de medidas preventivas

La posibilidad de aplicar tratamientos preventivos ha justificado explorar nuevos métodos de diagnóstico y cribado en el primer trimestre de la gestación para así prevenir sus posibles casos, tal y como se ha llevado a cabo en la investigación citada.

Entre estos métodos de predicción se incluye la prueba de cribado del algoritmo de la FMF, una técnica utilizada en otros países pero que acaba de ser avalada en España por este estudio multicéntrico en el que han participado profesionales de Ginecología de ocho hospitales españoles.

En esta investigación, que analizó más de 10.000 gestaciones entre septiembre de 2017 y diciembre de 2019, se señala que el rendimiento diagnóstico del algoritmo de la FMF "como prueba de cribado de la preeclampsia durante el primer trimestre de gestación en mujeres con embarazo de un solo feto fue eficaz y seguro, y registró un nivel de precisión diagnóstica en la predicción de la preeclampsia pretérmino que llegó al 73% de los casos analizados".

Los investigadores sugieren, además de la viabilidad y precisión diagnóstica de la técnica, que se trata de un método idóneo para disminuir la incidencia de esta enfermedad y facilitar su detección precoz en las mujeres embarazadas en nuestro país.

Señalan además que presenta un rendimiento similar al de otros países y poblaciones, como Reino Unido, donde fue diseñada la técnica, "si bien es importante monitorizar y auditar las diferentes variables analizadas en las mujeres embarazadas del estudio para asegurar la calidad del cribado".

En el estudio se analizaron todas las gestantes con embarazos únicos y fetos vivos no malformados que acudieron a su ecografía de primer trimestre entre las semanas 11 (+0 días) y 13 (+6 seis días), con un total de 10.110 gestaciones, incluidos 72 casos de preeclampsia pretérmino.

A todas las gestantes se les midió como variables la tensión arterial medial, el índice de pulsatilidad de las arterias uterinas, el factor de crecimiento placentario, y la proteína plasmática A asociada al embarazo, según protocolos estandarizados.

Las madres primigestas con preeclampsia tienen mayor riesgo de enfermedad cardiaca, Preeclampsia, hipertensión y diabetes gestacional aumentan el riesgo de diabetes tras el embarazo, Asocian déficit de vitamina D y preeclampsia Las conclusiones apuntan a que que las mujeres que desarrollaron preeclampsia pretérmino presentaron una tensión arterial media y un índice de pulsati Un estudio multicéntrico español concluye que es eficaz y seguro, además de ofrecer una elevada precisión en la valoración del riesgo. Off R. Serrano Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Radiodiagnóstico Medicina Interna Investigación Off

La IA apoya a los métodos tradicionales para predecir la evolución de dolencias cervicales

Posted: December 23, 2023, 3:00pm UTC by raquelserrano

Cirugía Ortopédica y Traumatología raquelserrano Sáb, 23/12/2023 - 16:00 Estudio internacional en 'Journal of Clinical Medicine'

La inteligencia artificial es una herramienta clave para conocer el pronóstico patológico. Foto: DM.

La naturaleza multifactorial de las dolencias cervicales hace que sea complejo predecir la evolución de un paciente individual. Sin embargo, identificar los parámetros que predicen esa evolución es clave, pues permite tomar las decisiones clínicas más adecuadas para cada paciente concreto, e individualizar su tratamiento. Por ello, la comunidad científica internacional ha establecido la identificación de esos parámetros como una de las prioridades de la investigación en este campo.

Con ese objetivo, un grupo europeo de investigadores ha comparado la capacidad de la inteligencia artificial (IA) y la de los modelos de regresión usados tradicionalmente en este campo de investigación, para identificar los parámetros que predicen la evolución de los pacientes con dolencias del cuello.

En este análisis, publicado en el Journal of Clinical Medicine han participado investigadores pertenecientes al Departamento de Estadística de la Universidad Ludwig Maximilians de Múnich (Alemania); a la Escuela de Ciencias del Deporte, Rehabilitación y Ejercicio de la Universidad de Essex (Reino Unido); a la Unidad de Bioestadística Clínica del Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro-Segovia de Arana, a la Unidad de Espalda Kovacs del Hospital HLA Universitario Moncloa, de Madrid, y a la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda.

Los investigadores recogieron los datos de 3.001 pacientes atendidos en la práctica clínica rutinaria de la sanidad española (en los ámbitos público, privado y concertado), e hicieron el seguimiento de la evolución de los aspectos más significativos en esta dolencia: la intensidad del dolor, la intensidad del eventual dolor irradiado al brazo, y el grado de restricción que conlleva en las actividades diarias (grado de 'discapacidad'). Además, recogieron datos de cada paciente sobre los 28 parámetros cuya utilidad para predecir esa evolución se había sospechado o demostrado previamente.

Posteriormente, analizaron los datos para identificar y comparar entre ocho algoritmos de inteligencia artificial y modelos de regresión tradicional, cuáles tuvieron mejor capacidad predictiva de la evolución del dolor cervical, el dolor irradiado al brazo, y el grado de discapacidad de cada paciente durante los tres meses siguientes.

Rendimiento similar

El resultado de esta investigación indica que el rendimiento de los algoritmos de IA es similar al de los métodos de regresión tradicionales; es decir, los parámetros identificados con los distintos procedimientos dan lugar a modelos cuya sensibilidad, especificidad, exactitud y precisión para predecir si un paciente concreto va a mejorar, son similares.

Sin embargo, aunque todos los algoritmos de IA identificaron los principales parámetros predictivos, el número total de los identificados por los distintos algoritmos fue distinto, dado que algunos detectaron parámetros que otros desecharon, y los desechados por distintos algoritmos, fueron diferentes.

Ello sugiere que, en el caso de la inteligencia artificial, usar varios algoritmos a la vez podría aumentar la confianza en la selección. Todos los algoritmos coincidieron en señalar que el factor con mayor valor para predecir la mejoría del dolor cervical y del dolor irradiado al brazo es que al paciente se le realice una intervención neurorreflejoterápica (NRT).

Todos los algoritmos también coincidieron en que, en el caso del grado de discapacidad, los dos factores con mayor fuerza de asociación en la predicción de la evolución son que el paciente muestre imágenes radiológicas de 'estenosis espinal', lo que empeora su pronóstico, y que se le realice una intervención NRT, lo que lo mejora.

Los resultados de este estudio refuerzan la validez del pronóstico calculado por una aplicación que permite introducir los datos relevantes de cada paciente (demográficos, clínicos, radiológicos), y calcula la probabilidad que tiene de mejorar y cómo se incrementa esta probabilidad en función de los tratamientos que se le apliquen en su caso concreto.

Para Ana Royuela, de la Unidad de Bioestadística Clínica del Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro-Segovia de Arana y coautora del estudio, "las herramientas basadas en IA son una gran ayuda a los métodos de análisis tradicionales, complementando aspectos como el modelado de relaciones no lineales entre variables y reforzando los resultados obtenidos por ellos”.

Francisco Kovacs, de la Unidad de Espalda del Hospital HLA Universitario Moncloa y coautor del estudio, considera que "optimizar la predicción de la evolución de cada paciente ayuda a individualizar el tratamiento óptimo en su caso, y los parámetros que este estudio identifica como útiles para este fin tienen sentido clínico, y coinciden con los resultados de estudios científicos previos, lo que aumenta la confianza que requiere su uso en la práctica clínica habitual".

La inteligencia artificial optimizará tratamientos médicos como la diálisis, Inteligencia artificial para enfermedades raras, La inteligencia artificial se abre paso en la I+D de medicamentos La aplicación (www.pronosticodolorcervical.es) está disponible para que de manera libre y gratuita cualquier paciente, o sus médicos, puedan usarla pa Los algoritmos de la IA y los datos de métodos tradicionales mejoran la predicción de la evolución de cada paciente y ayuda a individualizar la terapia óptima. Off Redacción Farmacología Medicina Física y Rehabilitación Radiodiagnóstico Investigación Off

Reducir el sodio de la dieta disminuye la presión arterial ... incluso entre los que toman antihipertensivos

Posted: November 14, 2023, 7:00am UTC by raquelserrano

Cardiología raquelserrano Mar, 14/11/2023 - 08:00 Datos en AHA 2023 y publicados en 'JAMA' Reducir el sodio de la dieta tiene efectos muy positivos para la presión arterial. Foto: DM.

Reducir el sodio de la dieta tiene efectos muy positivos para la presión arterial. Foto: DM.

¿Cuál es el impacto de la ingesta dietética de sodio sobre la presión arterial en personas de mediana edad y de edad avanzada?

La presión arterial alta o hipertensión arterial (HTA) es una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo. Puede originar insuficiencia cardíaca, infartos y accidentes cerebrovasculares porque, al ejercer una presión adicional sobre las arterias, afecta directamente a la capacidad del corazón para funcionar eficazmente y bombear sangre.

Pues bien, reducir el consumo de sal en aproximadamente una cucharadita al día de la ingesta habitual consigue una disminución de la presión arterial sistólica de aproximadamente 6 milímetros de mercurio (mm Hg), lo que es "comparable al efecto producido por un medicamento de primera línea comúnmente utilizado para tratar la HTA, en personas de mediana y edad avanzada", señala Deepak Gupta, profesor de Medicina en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, en Nashville, y de la Universidad de Alabama, en Birmingham, Estados Unidos.

Gupta, es coinvestigador principal de un nuevo estudio que ha obtenido estos resultados publicado en JAMA y presentado simultáneamente en las sesiones científicas de 2023 que la American Heart Association (AHA) ha celebrado este fin de semana en Filadelfia, Estados Unidos.

Deepak Gupta, coinvestigador principal del estudio y profesor en la Universidad de Vanderbilt, Estados Unidos. Foto: UV.

Los datos subrayan, además, que todas las personas pueden reducir su presión arterial con esta medida, incluidas las que están tomando antihipertensivos. De hecho, este trabajo es uno de más amplios en este sentido, ya que su objetivo ha sido investigar el efecto de reducir el sodio en la dieta sobre la presión arterial para incluir a personas con hipertensión y que ya toman medicamentos.

Según Norrina Allen, profesora de Medicina Preventiva en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, en Evaston, Estados Unidos, los datos indican que entre el 70-75% de todas las personas, independientemente de si ya toman medicamentos para la presión arterial o no, podrían conseguir reducciones de su presión arterial si controlan el sodio en su dieta".

El efecto del sodio en la dieta sobre la presión arterial entre personas que toman medicamentos antihipertensivos es un aspecto poco estudiado. "Anteriormente a este estudio, desconocíamos si las personas que ya tomaban medicamentos para la HTA podían realmente reducir más su presión arterial reduciendo su consumo de sodio", indica Allen, también directora del Centro de Epidemiología y Población, en la Universidad Northwestern.

Recomendaciones de la AHA

Las recomendaciones de la AHA sobre ingesta diaria total de sodio señalan que debe ser inferior a 1.500 miligramos. Este estudio fue diseñado para disminuirla incluso por debajo de esa cifra. "Puede ser un desafío, pero reducir el consumo de sodio en cualquier cantidad será beneficioso", según Allen.

En el estudio se asignó al azar a personas de mediana edad y avanzada de entre 50 y 70 años de Birmingham, Alabama y Chicago a una dieta alta en sodio (2.200 mg por día además de su dieta habitual) o una dieta baja en sodio (500 mg en total por día) durante una semana, después de lo cual pasaron a la dieta opuesta durante otra semana.

El día antes de cada revisión para el estudio, los participantes usaron monitores de presión arterial y recogieron orina durante 24 horas. Entre 213 participantes, la presión arterial sistólica se redujo significativamente entre 7 y 8 mm Hg cuando consumieron la dieta baja en sodio en comparación con la dieta alta en sodio, y en 6 mm Hg en comparación con su dieta habitual.

En general, el 72% de los participantes experimentaron una reducción de su presión arterial sistólica con la dieta baja en sodio en comparación con su dieta habitual.

La ingesta de sodio procedente de alimentos y bebidas supera los límites recomendados, Controlar la sal en la infancia evita la HTA en la edad adulta, Reducir la sal en la dieta adolescente mejora el corazón en la etapa adulta Según Gupta, el efecto de la reducción del sodio en la dieta sobre la reducción de la presión arterial fue consistente en casi todos los individuos, i Rebajarla en una cucharadita al día con respecto a la ingesta habitual tiene el mismo efecto que un antihipertensivo en hasta el 75% de personas de edad media y avanzada. Off Raquel Serrano. Madrid Medicina Interna Endocrinología Nefrología Neurología Angiología y Cirugía vascular Off

Descubren una potencial terapia para la cardiopatía que causa hasta un 20% de las muertes súbitas en deportistas

Posted: November 1, 2023, 7:00am UTC by raquelserrano

Cardiología raquelserrano Mié, 01/11/2023 - 08:00 Describen, por primera vez, la función de PKP2

La muerte súbita se produce sin preaviso y es causa de mortalidad en deportistas jóvenes de élite. Foto: DM.

Un equipo del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), dirigido por Juan A. Bernal, director de la Unidad de Vectores Virales del citado centro, ha descubierto un posible tratamiento para una enfermedad que causa la muerte de deportistas de élite sin preaviso: la cardiomiopatía arritmogénica, patología incurable del músculo cardíaco a la que se atribuyen hasta un 20% de las muertes súbitas documentadas en atletas.

La estrategia se ha basado en el descubrimiento de una terapia para recuperar la capacidad de contracción del músculo cardíaco en modelos de cardiomiopatía arritmogénica, según publica Nature Communications.

Equipo del CNIC que ha llevado a cabo la investigación. Foto: CNIC.

Estudiando mutaciones en la proteína placofilina-2 (PKP2), que provocan esta afección, describen por primera vez una función desconocida hasta el momento de la proteína PKP2 que controla la unión funcional de las células musculares del corazón.

Dos componentes patológicos principales caracterizan la cardiomiopatía arritmogénica; por un lado, los problemas de contracción cardíaca, y, por otro, arritmias ventriculares malignas. Como consecuencia, estos pacientes pueden sufrir eventos adversos como sincopes o incluso muerte súbita, frecuentemente asociados a episodios de ejercicio extremo.

Buscar terapias eficaces

Según Bernal, el trabajo se centra en estudiar el problema muscular del corazón en esta enfermedad. "Hacerlo nos ha permitido entender por qué las células musculares del corazón no se contraen adecuadamente y, además, cómo solucionarlo. Entender el funcionamiento de esta patología es esencial para desarrollar nuevos tratamientos inexistentes hasta la fecha".

Hasta el momento se han descrito más de 350 mutaciones en la proteína PKP2, "pero no sabemos cuáles de ellas son patológicas, y si lo son, si serán más o menos agresivas", asegura el investigador del CNIC. Lo que sí se sabe, desde hace unos años, es que el ejercicio extremo acelera el desarrollo de la enfermedad, como ya demostró el grupo de Bernal hace unos años.

Síncope, disnea y dolor en el pecho, síntomas clave en la prevención de muerte súbita, El nivel de serotonina en sangre podría identificar el síndrome de muerte súbita, La autopsia en fallecidos por muerte súbita, clave para su prevención Aunque se está lejos de entender completamente las bases moleculares de esta afección, este trabajo identifica un grupo de mutantes que siempre se aso La muerte súbita asociada a cardiomiopatía arritmogénica está producida por mutaciones en proteínas que mantienen unidas y coordinadas las células musculares cardíacas. Off Pere Íñigo. Madrid Farmacología Investigación Medicina de la Educación Física y el Deporte Off

Un nuevo modelo de piel humana en 3D unida con el sistema nervioso desvelarÃa patologÃas sensoriales

Posted: October 14, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

DermatologÃa raquelserrano SÃ¡b, 14/10/2023 - 08:00 Especial utilidad para dermopatÃas

El desarrollo de modelo cutÃ¡neos en 3D abre la puerta al estudio de enfermedades sensoriales con clÃnica cutÃ¡nea. Foto: UMH.

La piel obtenida por bioimpresiÃ³n se utiliza habitualmente para el tratamiento de grandes quemaduras, pero carece del sistema nervioso necesario para dotarla de sensibilidad.

Intentar paliar esta situaciÃ³n es el objetivo de investigadores del Instituto de InvestigaciÃ³n, Desarrollo e InnovaciÃ³n en BiotecnologÃa Sanitaria de Elche (IDiBE) de la Universidad Miguel HernÃ¡ndez (UMH), quienes estÃ¡n desarrollando un modelo de piel humana inervado mediante impresiÃ³n 3D para entender mecanismos moleculares causantes de diversas patologÃas que afectan al sistema nervioso sensorial y cuyos sÃntomas se manifiestan en la piel.

Actualmente, se estÃ¡ llevando a cabo la extracciÃ³n de cÃ©lulas de la piel a travÃ©s de muestras humanas obtenidas de cirugÃas, que permiten obtener cantidades suficientes para poder obtener piel impresa. El reto es inervar esta piel con neuronas sensoriales humanas obtenidas a travÃ©s de la transdiferenciaciÃ³n de fibroblastos, un tipo celular presente en la piel.

Asia FernÃ¡ndez, catedrÃ¡tica del Ãrea de BiologÃa Molecular y Celular de la UMH. Foto: UMH.

SegÃºn explica a DM Asia FernÃ¡ndez, catedrÃ¡tica del Ãrea de BiologÃa Molecular y Celular de la UMH, "el proyecto naciÃ³ de la necesidad de desarrollar sistemas in vitro que nos permitieran estudiar los procesos implicados en alteraciones en el sistema nervioso perifÃ©rico".

La catedrÃ¡tica ha recordado que este grupo lleva muchos aÃ±os estudiando patologÃas que implican a este sistema como dolor, prurito, inflamaciÃ³n crÃ³nica usando neuronas sensoriales procedentes de animales. "El problema es que solo estudiamos un sistema, el neuronal y que ademÃ¡s proviene de animales, cuyos mecanismos no son necesariamente iguales a los de los humanos".

Lo ahora se intenta llevar a cabo, resalta FernÃ¡ndez, "es unir el sistema neuronal a uno de los Ã³rganos que inerva, la piel, y utilizar cÃ©lulas que provengan de humanos para hacer un sistema in vitro mas parecido al fisiolÃ³gico humano".Â

En estos momentos, se estÃ¡ abordando el proyecto en dos frentes: "Por una parte, obtener a partir de biopsias de cÃ©lulas de la piel y desarrollar los procedimientos adecuados para imprimir piel en 3D; y por otra, obtener neuronas sensoriales humanas a partir de cÃ©lulas humanas de la piel".Â

Primer trasplante de piel artificial fabricada con cÃ©lulas del paciente, Piel artificial, a partir de cÃ©lulas madre del cordÃ³n umbilical, Nuevo modelo de piel artificial vascularizada y funcionante Una vez que se tengan ambas partes desarrolladas, "la idea es ponerlas juntas para conseguir que las neuronas inerven la piel y le den la capacidad de El objetivo es entender mecanismos causantes de diversas patologÃas que afectan al sistema nervioso sensorial y cuyos sÃntomas se manifiestan en la piel. Off Enrique Mezquita. Valencia InvestigaciÃ³n AlergologÃa FarmacologÃa NeurologÃa Off

Permalink for 'Las tÃ©cnicas de imagen facilitarÃ¡n, en el futuro, no intervenir ciertos subtipos de cÃ¡ncer de mama'

Posted: October 12, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Las tÃ©cnicas de imagen establecen diagnÃ³sticos diferenciales en patologÃa de la mama. Foto: DM.

Las tÃ©cnicas de imagen han supuesto un antes y un despuÃ©s en el estudio y anÃ¡lisis de las enfermedades de la mama. Papel especialmente importante en las lesiones tumorales mamarias en las que la informaciÃ³n que aporta la imagen, tanto en las esferas acadÃ©mica, asistencial e investigadora, y su interrelaciÃ³n sienta las bases del abordaje, cada vez mÃ¡s eficiente, del cÃ¡ncer de mama, por ejemplo, que ademÃ¡s, se ha convertido en una de las enfermedades en las que mÃ¡s avances se han producido en los Ãºltimos aÃ±os.

Entre ellos, y sin duda, la imagen es esencial no sÃ³lo en el cribado y el diagnÃ³stico incipiente, lo que ha reforzado las tasas de supervivencia de las personas afectadas. El correcto manejo e interpretaciÃ³n de los datos que aportan ha permitido ademÃ¡s una mÃ¡s adecuada planificaciÃ³n de los tratamientos quirÃºrgicos y mÃ©dicos.

"En el futuro, incluso, habrÃ¡ tÃ©cnicas que nos facilitarÃ¡n, por ejemplo, no tener que intervenir a ciertos subtipos moleculares de cÃ¡ncer de mama muy sensibles al tratamiento mÃ©dico antitumoral, especialmente cuando se diagnostiquen de forma precoz", considera Miguel MartÃn, catedrÃ¡tico de Medicina de la Universidad Complutense y jefe de Servicio de OncologÃa del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n de Madrid, actuaciÃ³n muy diferente a la de hace mÃ¡s de dos dÃ©cada, cuando "las pacientes tenÃan tumores grandes y usualmente con afectaciÃ³n axilar, lo que obligaba a tratamientos quirÃºrgicos agresivos y causantes de secuelas, que hoy afortunadamente se pueden evitar".

El oncÃ³logo ha participado en la presentaciÃ³n coloquio -conducida por Raquel Serrano, de Diario MÃ©dico y llevada a cabo en la Universidad Complutense de Madrid, y a cargo de la FundaciÃ³n Tejerina- del libro Imagen MÃ©dica en PatologÃa Mamaria, Â obra se enmarca dentro de los proyectos llevados a cabo por la CÃ¡tedra Extraordinaria de PatologÃa de la Mama, resultado de la colaboraciÃ³n entre la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y la FundaciÃ³n Tejerina.

MÃ¡s supervivencia, menos morbimortalidadÂ

El objetivo esta nueva e innovadora propuesta editorial es difundir conocimientos actualizados acerca del diagnÃ³stico de diversas patologÃas mamarias, principalmente a profesionales de la salud, desde estudiantes de medicina hasta residentes y especialistas en diagnÃ³stico por imagen, ginecologÃa, cirugÃa, medicina nuclear, entre otros.

MartÃn ha insistido en que la eficacia de las tÃ©cnicas Â de imagen incrementarÃ¡ mucho cuando la Inteligencia Artificial se incorpore, colabore a analizar los datos y consiga sofisticar los resultados que se obtienen con este anÃ¡lisis. "Nos permitirÃ¡ contar con grandes avances relacionados con la monitorizaciÃ³n, seguimiento y valor pronÃ³stico y de respuesta de las nuevas terapias mÃ©dicas (terapias dirigidas, inmunoterapia, entre otras) en cÃ¡ncer de mama. Posiblemente, esto contribuirÃ¡ a un aumento de las tasas de supervivencia y, sobre todo, a la reducciÃ³n de la morbimortalidad asociada a la enfermedad y su tratamiento".

TambiÃ©n es posible, segÃºn ha apuntado, que a partir de estas innovaciones "las campaÃ±as de cribado se lleven a cabo guiadas por el riesgo (genÃ©tico o familiar) de cada paciente, de forma que nos permita estadificar en funciÃ³n de sus caracterÃsticas individuales".

Alejandro Tejerina, Luis Ortiz Quintana, Javier Arias, Armando Tejerina, Miguel MartÃn, Ãlvaro Ruibal y Raquel Serrano, en la presentaciÃ³n de 'Imagen MÃ©dica en PatologÃa Mamaria', en la UCM. Foto: FUNDACIÃ“N TEJERINA.

Ha seÃ±alado ademÃ¡s que el objetivo actual del tratamiento del cÃ¡ncer de mama no es solo reducir la mortalidad; tambiÃ©n conseguir la misma calidad de vida que antes de la enfermedad, sin secuelas, y "esto se lleva a cabo con el apoyo de tÃ©cnicas de imagen y de cribado, ya que permite reducir la agresividad de los tratamientos".

Desde la perspectiva clÃnica del diagnÃ³stico y del tratamiento del cÃ¡ncer de mama, Alejandro Tejerina, editor del libro y jefe del Ãrea de DiagnÃ³stico por Imagen del Centro de PatologÃa de la Mama-FundaciÃ³n Tejerina, se ha referido a los Ãºltimos avances en diagnÃ³stico por imagen frente a esta enfermedad. "La mamografÃa actual se acompaÃ±a de tomosÃntesis, con la que realizamos en un mismo tiempo, ademÃ¡s de la mamografÃa normal, cortes tomogrÃ¡ficos de la mama, que permiten evitar la superposiciÃ³n de tejidos, como una mamografÃa en 3D que resulta especialmente Ãºtil en mamas densas".

La informaciÃ³n que proporcionan las imÃ¡genes ha aumentado las tasas de detecciÃ³n del cÃ¡ncer de mama un 35% con la sensibilidad y especificidad de la mamografÃa, reduciendo significativamente indicaciones de biopsias innecesarias. No obstante, "en ocasiones son necesarias otras pruebas, generalmente funcionales, como la mamografÃa con contraste y la resonancia magnÃ©tica de mama, que mejoran los resultados", matiza Tejerina.

Sobre el futuro desarrollo de la tecnologÃa subraya que "su evoluciÃ³n tecnologÃa, que es imparable. Ya contamos con potentes sistemas de Inteligencia Artificial que permiten establecer ayudas en el diagnÃ³stico mamario al asistir en los algoritmos de decisiÃ³n, realizando una detecciÃ³n mÃ¡s precisa y evitando errores. Frente a esta nueva realidad, los profesionales debemos aprender a utilizar la IA y validar su efectividad y seguridad en la prÃ¡ctica diaria".

El profesor Javier Arias, catedrÃ¡tico de CirugÃa y Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid y encargado de inaugurar el acto, expuso que "la rÃ¡pida evoluciÃ³n de la imagen mÃ©dica ha transformado el abordaje de las enfermedades mamarias", tal como refleja el contenido del libro 'Imagen MÃ©dica en PatologÃa Mamaria', que, a su juicio, podrÃa considerarse un hito en la intersecciÃ³n entre la tecnologÃa mÃ©dica y la atenciÃ³n integral a las pacientes.

"La filosofÃa de la CÃ¡tedra Extraordinaria en la PatologÃa de la Mama, y por extensiÃ³n de la de Medicina, es centrar la docencia en el paciente; primero sentar las bases e ideas de la asistencia y, por supuesto, insistir en los abordajes multidisciplinares y mantener la mente abierta".

Fomentar la atenciÃ³n de calidadÂ

Considera asÃ que esta obra, desarrollada por expertos, aborda con rigurosidad y claridad los fundamentos y aplicaciones de la imagen mÃ©dica en patologÃa mamaria, subrayando "la importancia de la colaboraciÃ³n multidisciplinaria para ofrecer una atenciÃ³n de calidad".Â

Idea en la que redundÃ³ el profesor Armando Tejerina, presidente de la FundaciÃ³n Tejerina, quien destacÃ³ que Â este nuevo reto editorial es el resultado del compromiso de ambas entidades, Universidad Complutense de Madrid y FundaciÃ³n Tejerina, para "promover la transferencia de conocimiento en esta materia, la investigaciÃ³n, el desarrollo y la innovaciÃ³n en las Ã¡reas de diagnÃ³stico y tratamiento mÃ©dico-quirÃºrgico de esta enfermedad, asÃ como colaborar en la formaciÃ³n de grado y postgrado en sus vertientes diagnÃ³sticas y terapÃ©uticas".

Tejerina: "El 80% de los casos de cÃ¡ncer de mama se curan", MamografÃa 3D: mejor detecciÃ³n del cÃ¡ncer en mamas densas, La ecografÃa tan eficaz como la mamografÃa en el diagnÃ³stico de cÃ¡ncer de mama Para el profesor Luis Ortiz Quintana, presidente de la Academia MÃ©dico-QuirÃºrgica EspaÃ±ola y director de la CÃ¡tedra Extraordinaria en PatologÃa de la El cribado y el diagnÃ³stico precoz de patologÃas mamarias se ha reforzado con los datos de la imagen mÃ©dica, aspectos especialmente relevantes para lesiones tumorales. Off Pere ÃÃ±igo. Madrid OncologÃa RadiodiagnÃ³stico FormaciÃ³n InvestigaciÃ³n CirugÃa General y del Aparato Digestivo Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Permalink for 'Punzante, persistente, devastadorâ€¦ asÃ es el dolor neuropÃ¡tico, poco conocido, que afecta a 1 de cada 4 diabÃ©ticos '

Posted: October 9, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

EndocrinologÃa raquelserrano Lun, 09/10/2023 - 08:00 El diagnÃ³stico puede retrasarse hasta en 6 meses

El dolor en miembros perifÃ©ricos es caracterÃstico de la neuropatÃa diabÃ©tica. Foto. SUTTERSTOCK.

MÃ¡s de un 25% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola padece dolor crÃ³nico, el que se mantiene mÃ¡s de tres meses, segÃºn los Ãºltimos datos de 2022 del BarÃ³metro del Dolor. Entre estos, el neuropÃ¡tico es el causado por una lesiÃ³n o enfermedad del sistema nervioso somatosensorial que, aunque representa entre el 20-25% del dolor crÃ³nico y es uno de los de mÃ¡s complejo control, sigue estando infradiagnosticado y, consecuentemente, no tratado de manera adecuada.

La neuropatÃa diabÃ©tica perifÃ©rica (NDP) se alza como una de las causas mÃ¡s frecuentes de dolor neuropÃ¡tico, la complicaciÃ³n crÃ³nica mÃ¡s prevalente de la diabetes y que se caracteriza por producir daÃ±o a los nervios y provocar dolor intenso en piernas, pies y manos en uno de cada cuatro personas con diabetes.

Se trata de "la complicaciÃ³n mÃ¡s olvidada de esta enfermedad y, sin embargo, a medio plazo, va a invalidar a la persona que lo padece", seÃ±ala JosÃ© Angel DÃaz PÃ©rez, miembro de la Sociedad EspaÃ±ola de Diabetes (SED).

De hecho, la nueva encuesta internacional 'Dolor NeuropÃ¡tico en Pacientes con Diabetes y Necesidades no Cubiertas', -realizada por la empresa Viatris, en la que han participado mÃ¡s de 960 pacientes espaÃ±oles-, pone de manifestÃ³ que el estado de Ã¡nimo del 50% de las personas que sufren esta complicaciÃ³n se encuentra muy o totalmente afectado.

Impacto negativo en todas las esferas

El mismo porcentaje de afectaciÃ³n aparece en lo que se refiere a la calidad del sueÃ±o y al hecho de practicar deportes. La capacidad para desplazarse se afecta mucho o totalmente en el caso del 40% de los que sufren neuropatÃa diabÃ©tica perifÃ©rica; en un 42% las actividades laborales y un 40% en el caso de las actividades cotidianas y las actividades sociales y de ocio. El 38% de paciente seÃ±ala que la intimidad con la pareja/relaciones sexuales tambiÃ©n se ve afectada.

La diabetes, sobre todo la de tipo 2, ya se considera una de las 'actuales grandes pandemias' dada su curva de prevalencia al alza. Actualmente, casi medio billÃ³n de personas en el mundo padecen diabetes y se espera que los casos aumenten en un 51% para 2027.Â

En EspaÃ±a la padecen, Â de tipo 1 Ã³ 2,Â seis millones de personas; de ellas 1 de cada cuatro desarrollarÃ¡ dolor neuropÃ¡tico, "una complicaciÃ³n devastadora", segÃºn Mercedes Maderuelo, gerente de la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Diabetes (FEDE), cuyo retraso diagnÃ³stico se sitÃºa en torno a los cuatro meses y con una espera media de seis meses para obtener un diagnÃ³stico de confirmaciÃ³n, segÃºn los datos de la citada encuesta internacional en la que se destaca que el 34% de los afectados recibe un diagnÃ³stico errÃ³neo antes del diagnÃ³stico de confirmaciÃ³n correcto.

MarÃa Madariaga, Mercedes Maderuelo, MarÃa PÃ©rez PÃ¡ramo y JosÃ© Ãngel DÃaz PÃ©rez, en la presentaciÃ³n de la encuesta internacional sobre neuropatÃa diabÃ©tica. Foto: FEDE.

"La detecciÃ³n debe ser mÃ¡s temprana ya que es esencial para optimizar e individualizar los tratamientos", reivindica Maderuelo quien subraya que el dolor fÃsico, en algunos casos muy intenso y persistente, debe ser abordado y tratado.

"Cuanto antes se diagnostique, mejor evoluciÃ³n habrÃ¡ e todas las esferas y teniendo en cuenta, ademÃ¡s, el importante impacto negativo psicolÃ³gico y emocional que genera: impide llevar a cabo actividades diarias cotidianas, lo que supone reducir la vida social y laboral. El tratamiento deberÃa ajustarse, por tanto, a las necesidades de cada paciente, por lo que, antes de aplicarlo, hay que contar la opiniÃ³n y visiÃ³n de este".

SegÃºn DÃaz PÃ©rez, el abordaje actual de la neuropatÃa diabÃ©tica refleja una realidad de lo que se vive dÃa a dÃa en las consultas. De las complicaciones de la diabetes, considera que es la menos estudiada, la menos tratada y donde se lleva a cabo menos educaciÃ³n. "Es una de las parcelas mÃ¡s abandonadas de esta enfermedad, al contrario de lo que ocurre en otras complicaciones como la nefropatÃa o la retinopatÃa Â diabÃ©tica, por ejemplo". Â

El dolor neuropÃ¡tico es una de las complicaciones mÃ¡s abandonadas de la diabetes; la menos estudiada y tratada

Es una complicaciÃ³n que se acompaÃ±a de dolor y, a medio plazo de incapacidad laboral y social, que sigue presentando un diagnÃ³stico tardÃo. La razÃ³n es que, a veces, "los circuitos asistenciales entre mÃ©dico de primaria, diabetÃ³logo y especialistas en dolor no funcionan como deberÃan", consideraÂ DÃaz PÃ©rez.Â

En su Ã¡rea sanitaria, por ejemplo, la prevalencia de neuropatÃa se sitÃºa en "mÃ¡s del 20% de la poblaciÃ³n con diabetes, un porcentaje muy elevado" y casi siempre relacionada con la evoluciÃ³n de la diabetes -tras diez aÃ±os de enfermedad diabÃ©tica, hasta el 50% de pacientes puede experimentar dolor-, y el mal control metabÃ³lico.

Circuitos de prevenciÃ³nÂ

Sin embargo, este profesional seÃ±ala, y coincide con la mayorÃa de los diabetÃ³logos, que se trata de complicaciones prevenibles.

Por ello, la propuesta -que ya funciona en algunas Ã¡reas asistenciales-, es implantar y proponer para el resto de Ã¡reas lo que se denomina Unidades de atenciÃ³n integral a diabetes.Â "Su labor es que todosÂ los diabÃ©ticos pasan una vez al aÃ±o por un circuito en atenciÃ³n primaria en el que, en un dÃa, se analizan todas las complicaciones de la diabetes. De esta forma, y en el caso de la neuropatÃa, es posible diagnosticar neuropatÃas subclÃnicas, aÃºn asintomÃ¡ticas, que permiten aplicar medidas preventivas que pueden evitar el desarrollo del dolor neuropÃ¡tico".

AdemÃ¡s de estas unidades de prevenciÃ³n, el DÃaz PÃ©rezÂ explica que, en el Ã¡mbito hospitalario, serÃa muy conveniente contar con "la actuaciÃ³n multidisciplinar a travÃ©s de unidades especÃficas hospitalarias, ya que el manejo de la enfermedad no puede hacerse de forma unilateral".

Pacientes de larga evoluciÃ³n con mal control de la diabetes suelen ser los que mÃ¡s desarrollan esta complicaciÃ³n

A pesar de que se insiste en la valoraciÃ³n de los perfiles de riesgo, lo cierto es que existen tambiÃ©n factores desconocidos que conducen a que algunos diabÃ©ticos desarrollen neuropatÃa dolorosa y otros no.

Sin embargo, "sÃ se ha observado que en la mayorÃa de los casos esta complicaciÃ³n se desarrolla en pacientes de larga evoluciÃ³n con mal control de la patologÃa diabÃ©tica. AsÃ, la prevenciÃ³n y el seguimiento son las Ãºnica formas de control. Y si esto se consigue en uno de cada 100 pacientes, habrÃ¡ vÃ¡lido la pena", considera el diabetÃ³logo.Â

SensaciÃ³n de hormigueo, de entumecimiento, de calor o escozor y dolor punzante y/o irritante son los principales sÃntomas iniciales del dolor neuropÃ¡tico asociado con la diabetes, explica MarÃa Madariaga, presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola del Dolor (SED). AdemÃ¡s, "entre el 50-80% de estos sÃntomas se perciben como muy o extremadamente molestos por parte de los pacientes".

A su juicio, estamos ante un tema complejo de tratar: la cronicidad. "Los pacientes crÃ³nicos son los que tienen mayor riesgo de tener un peor tratamiento, principalmente porque su enfermedad o condiciÃ³n les acompaÃ±an durante toda su vida, lo que condiciona a vivir peor y menos tiempoâ€.

Dentro del dolor crÃ³nico, aparecen los pacientes con polineuropatÃa dolorosa, de origen diabÃ©tico o no, con trastorno de dolor crÃ³nico neuropÃ¡tico de difÃcil control y baja respuesta a los tratamientos.

Pero, pese al carÃ¡cter crÃ³nico, no todo son sombras. Madariaga considera que "los pacientes tienen una gran oportunidad de liberarse o de que nunca ocurra este problema con adecuados programas de prevenciÃ³n y de educaciÃ³n".

La proteÃna HCN2 parece ser la responsable del dolor ocasionado por la neuropatÃa diabÃ©tica, Prueban un nuevo mÃ©todo no invasivo, Ãºtil para el diagnÃ³stico precoz de la neuropatÃa diabÃ©tica perifÃ©rica, Se asocian niveles anormales de una molÃ©cula con la neuropatÃa diabÃ©tica Reconoce, no obstante, que no todas las condiciones de dolor crÃ³nico son igualmente prevenibles. Por ello es tan importante el trabajo comÃºn entre pro A pesar de ser la complicaciÃ³n crÃ³nica mÃ¡s prevalente en diabetes sigue estando infradiagnosticada, hecho que retrasa su prevenciÃ³n o tratamiento adecuado. Off Raquel Serrano. Madrid AnestesiologÃa y Dolor CardiologÃa OftalmologÃa FarmacologÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Empresas Medicina Familiar y Comunitaria Off

Nueva clave para conseguir que la grasa parda sea capaz de combatir la obesidad

Posted: October 6, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

EndocrinologÃa raquelserrano Vie, 06/10/2023 - 08:00 Nuevos datos en 'PLoS One'

El tejido adiposo marrÃ³n, aliado en el abordaje de la obesidad. Foto: AGEFOTOSTOCK.

Los tejidos adiposo blanco y adiposo marrÃ³n o pardoÂ son los encargados de gestionar las reservas de grasa en el organismo. Mientras que el primero almacena las reservas de energÃa en forma forma de lÃpidos, o grasas, el segundo tiene como funciÃ³n la oxidaciÃ³n de lÃpidos para producir calor.

En respuesta al frÃo, el tejido adiposo marrÃ³n moviliza las reservas grasas y libera la energÃa en forma de calor, lo que de alguna forma lo involucra con la obesidad, un problema considerado de envergadura mundial que no ha parado de crecer en las Ãºltimas dos dÃ©cadas.

Desde hace aÃ±os, el tejido adiposo marrÃ³n o pardo -que interfiere en la inflamaciÃ³n sistÃ©mica asociada a la obesidad y a la resistencia insulÃnica-, aparece como una potencial vÃa de abordaje contra la obesidad, enfermedad que en afecta hasta a un un 20% de las personas en Â EspaÃ±a.

Se ha convertido asÃ en el punto de atenciÃ³n de nÃºmeras investigaciones, como el proyecto europeo Diabat, ya que parece ser determinante en la tendencia a engordar, tal y como mostraron los datos de un estudio publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences.

Ahora, un nuevo trabajo, llevado a cabo por investigadores dirigido por la Universidad de California, Los Ãngeles, (UCLA) Estados Unidos, ha encontrado vÃas nerviosas que suministran tejido adiposo marrÃ³n, un hallazgo que, segÃºn recoge PLoS One,Â podrÃa allanar el camino hacia su uso para tratar la obesidad y las enfermedades metabÃ³licas relacionadas.

InervaciÃ³n simpÃ¡ticaÂ

SegÃºn Preethi Srikanthan, de la DivisiÃ³n de EndocrinologÃa, Diabetes y Metabolismo, y director del Centro de Control Neural del Metabolismo de la Facultad de Medicina David Geffen de UCLA, la investigaciÃ³n detalla, por primera vez, esta inervaciÃ³n, "proporcionando ejemplos de cÃ³mo su manipulaciÃ³n puede cambiar la actividad de la grasa parda, lo que marca un primer paso hacia la comprensiÃ³n de cÃ³mo usarlo terapÃ©uticamente", y teniendo en cuenta que los mayores depÃ³sitos de este tipo de tejido se encuentran en el cuello.

De los datos anteriores de la literatura cientÃfica que conoce que el sistema nervioso simpÃ¡tico es "el principal 'interruptor de encendido' de la actividad de la grasa marrÃ³n o parda, explica Srikanthan, quien subraya sin embargo que el sistema nervioso simpÃ¡tico tambiÃ©n es responsable de muchos otros efectos estimulantes en Ã³rganos como el corazÃ³n y el intestino.Â

"Encontrar una manera de aumentar la actividad del tejido adiposo marrÃ³n por sÃ solo ha sido un desafÃo, por lo que descubrir el camino que toman estos nervios simpÃ¡ticos hacia la grasa marrÃ³n nos permitirÃ¡ explorar formas de utilizar los nervios para proporcionar un estÃmulo muy especÃfico para activarla".

Los investigadores diseccionaron los cuellos de ocho cadÃ¡veres para rastrear la distribuciÃ³n de las ramas nerviosas simpÃ¡ticas en la capa de grasa situada encima de la clavÃcula. Observaron ramas nerviosas en todas las disecciones desde el tercer y cuarto nervio cervical hasta el tejido adiposo marrÃ³n.Â

AdemÃ¡s, demostraron que la actividad de de este tejido habÃa cambiado en casos clÃnicos en los que la patologÃa del cuello, como un aumento en la temperatura de la grasa marrÃ³n despuÃ©s de la extirpaciÃ³n de un tumor, habÃa provocado un cambio en los nervios.

Â A pesar de disponer de fÃ¡rmacos eficaces para el control de la obesidad, Srikanthan considera necesario "encontrar soluciones a largo plazo para esta enfermedad , ya que los afectados han de tomar los medicamentos de forma continua para perder peso corporal".

El objetivo Ãºltimo de la investigaciÃ³n, en la que tambiÃ©n han participado profesionales de las universidades Estatal del Este de Tennessee, Estados Unidos, y de Nottingham, en Reino Unido, es aprovechar los conocimientos obtenidos para "encontrar una manera de que el tejido adiposo marrÃ³n sea capaz de producir una fuente constante de calor para quemar grasa".

La grasa parda: nueva vÃa de prevenciÃ³n y tratamiento metabÃ³lico, Utilizan cÃ©lulas madre contra la obesidad elevando el nÃºmero de grasa parda, La grasa parda es capaz de absorber la glucosa en sangre La literatura cientÃfica ya ha sugerido -y el equipo estadounidense ya ha iniciado otro trabajo para confirmarlo-, que los medicamentos para el contro Muestran, por primera vez, que la inervaciÃ³n simpÃ¡tica del tejido adiposo pardo supraclavicular puede estimular el tejido graso marrÃ³n en el organismo. Off Raquel Serrano. Madrid Medicina Interna CardiologÃa InvestigaciÃ³n Off

Describen por primera vez los mecanismos de una enfermedad que provoca la desapariciÃ³n de la menstruaciÃ³n

Posted: October 5, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

GinecologÃa y Obstetricia raquelserrano Jue, 05/10/2023 - 08:00 Innovadores datos del sÃndrome de Asherman en 'Nature Communications'

La formaciÃ³n de tejido cicatricial dentro del Ãºtero es la principal caracterÃstica del Asherman. Foto. DM.

"Por primera vez en la historia, hemos logrado decodificar los mecanismos celulares y moleculares del sÃndrome de Asherman durante la fase secretora del ciclo menstrual. Este logro representa un hito de gran relevancia en el entendimiento de esta patologÃa, con un potencial impacto significativo en la prÃ¡ctica mÃ©dica", seÃ±ala a DM Carlos SimÃ³n, catedrÃ¡tico de Obstetricia y GinecologÃa en la Universidad de Valencia.

Junto a su equipo investigador de la Universidad de Valencia, Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria (Incliva) y FundaciÃ³n Carlos SimÃ³n, ha publicado los datos de un trabajo en Nature Communications que describe por primera vez las alteraciones celulares responsables del sÃndrome de Asherman a nivel de cÃ©lula Ãºnica.

Carlos SimÃ³n, en el centro de la imagen, junto a su equipo de investigaciÃ³n. Foto. INCLIVA.

Este sÃndrome constituye una enfermedad rara caracterizada por formaciÃ³n de tejido cicatricial intrauterino que causa alteraciones menstruales e infertilidad.Â En la mayorÃa de los casos, la enfermedad aparece despuÃ©s de una cirugÃa en el Ãºtero, aunque en otros casos, unaÂ infecciÃ³n pÃ©lvica grave noÂ relacionada con procedimientos quirÃºrgicos puede conducir a su desarrollo.Â Â Â

SegÃºn SimÃ³n, "los biomarcadores identificados y la comprensiÃ³n de las vÃas biolÃ³gicas involucradas abren la puerta a un diagnÃ³stico mÃ¡s preciso y a enfoques terapÃ©uticos mÃ¡s efectivos para las mujeres que padecen esta enfermedad".

El estudio titulado Decoding the endometrial niche of Asherman's Syndrome at single-cell resolution, ademÃ¡s de describir por primera vez las alteraciones celulares responsables del sÃndrome de Asherman a nivel de cÃ©lula Ãºnica, tambiÃ©n identifica los perfiles de expresiÃ³n gÃ©nica que crean un entorno disfuncional, provocando la formaciÃ³n de tejido cicatricial, inflamaciÃ³n y alteraciones vasculares.

Para desarrollar este estudio se reclutaron pacientes diagnosticadas con sÃndrome de Asherman moderado o grave. AdemÃ¡s, se contÃ³ con mujeres fÃ©rtiles y donantes sanas como grupos de control.

Se analizaron mÃ¡s de 200.000 cÃ©lulas provenientes del endometrio de pacientes con sÃndrome de Asherman y controles sanas.

Estas pacientes forman parte de un estudio clÃnico en curso, actualmente en fase I/II, que busca validar los efectos de la terapia con cÃ©lulas madre procedentes de la mÃ©dula Ã³sea de las propias pacientes (CD133+) en sus resultados clÃnicos reproductivos.Â

Vinculan el inicio precoz de la menstruaciÃ³n con mÃ¡s riesgo de problemas de conducta en la adultez, La fluctuaciÃ³n hormonal de la menstruaciÃ³n afecta al mecanismo de recompensa, AnticoncepciÃ³n, menstruaciÃ³n y menopausia, los temas de salud que mÃ¡s preocupan a las mujeres Los investigadores tambiÃ©n se crearon organoides endometriales a partir de pacientes afectadas y mujeres sanas. Estos organoides -endometrios miniatur El equipo de Carlos SimÃ³n abre la puerta a un diagnÃ³stico mÃ¡s preciso y a enfoques terapÃ©uticos mÃ¡s efectivos para las mujeres que padecen sÃndrome de Asherman. Off Raquel Serrano. Madrid InvestigaciÃ³n Off

Katalin KarikÃ³ y Drew Weissman; premios Nobel de Medicina 2023 por contribuir al desarrollo de la vacuna ARNm para covid-19

Posted: October 2, 2023, 9:41am UTC by raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Lun, 02/10/2023 - 11:41 Premio Nobel Medicina 2023

Drew Weissman y Katalin KarikÃ³ han recibido del premio Nobel de Medicina 2023. Foto: DM.

La AsambleaÂ NobelÂ delÂ Instituto Karolinska de EstocolmoÂ ha distinguido con elÂ Premio Nobel de Medicina y FisiologÃaÂ 2023 a Katalin KarikÃ³ y a Drew Weissman, por sus contribuciones al conocimiento de la modificaciÃ³n de los nucleÃ³sidos, aspecto esencial en el desarrollo de las vacunas de ARNm para combatir la covid-19, enfermedad derivada del virus SARS-CoV-2.Â

Sus descubrimientos sobre modificaciones de bases de nucleÃ³sidos han permitido el desarrollo de vacunas de ARNm eficaces contra la covid-19, segÃºn ha puesto de relieve el jurado de los premios. "Sus estudios han sido fundamentales para desarrollar un ARNm eficaz para las vacunas contra la covid-19 durante la pandemia que comenzÃ³ a principios de 2020".Â

Drew Weissman, inmunÃ³logo, que trabaja en la Universidad de Pensilvania, Estados Unidos,Â junto a la tambiÃ©n galardonada Katalin KarikÃ³, bioquÃmica pionera en el estudio del ARNm y considerada la 'madre' de este tipo de vacunas, asÃ de como de sus mÃºltiples aplicaciones terapÃ©uticas.

La 'madre' de las vacunas de la covid: "He perdido el trabajo muchas veces", Los precursores de las vacunas frente a la covid, Premio Princesa de InvestigaciÃ³n, Drew Weissman: â€œCuando tuvimos la secuencia del virus nos llevÃ³ solo unas horas generar el ARNmâ€ A travÃ©s de su hallazgos innovadores, que han cambiado fundamentalmente nuestra comprensiÃ³n de cÃ³mo El ARNï¿½ interactÃºa con nuestro sistema inmunolÃ³gic Considerados como 'los padres' de la vacuna ARNm para la covid-19, se ha premiado sus contribuciones en el anÃ¡lisis de la modificaciÃ³n de nucleÃ³sidos. Off C.G. Lucio/P. PÃ©rez/R. Serrano. Madrid Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Edad, sexo, altura, peso y hora de la mediciÃ³n influyen en la temperatura oral

Posted: September 30, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Medicina Familiar y Comunitaria raquelserrano SÃ¡b, 30/09/2023 - 08:00 AnÃ¡lisis de carÃ¡cter ambulatorio publicado en 'JAMA'

La temperatura oral estÃ¡ sujeta a variables que han de tenerse en cuenta. Foto: SUTTERSTOCK.

La temperatura oral normal varÃa segÃºn el sexo, la edad, la altura, el peso y la hora del dÃa en la que se realiza la mediciÃ³n, segÃºn un estudio que acaba de ser publicado en JAMA y que tenÃa por objeto medir los rangos habituales de temperatura en pacientes ambulatorios.

Uno de los puntos de interÃ©s del estudio se relaciona con el hecho de que el rango de temperatura habitual o normal no estÃ¡ bien definido, segÃºn explica JesÃºs Ortega MartÃnez, coordinador del grupo de trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc). AsÃ, la definiciÃ³n de quÃ© es temperatura normal, fiebre y febrÃcula resulta un tanto ambigua "dado que las variables que empleamos para la mediciÃ³n estÃ¡n mediatizadas por muchas variables", seÃ±ala este especialista. No obstante, se trata de un aspecto que se evalÃºa comÃºnmente en los exÃ¡menes mÃ©dicos

En el estudio ahora publicado y llevado a cabo por investigadores de la facultad de Medicina de la Universidad de Yale se ha obtenido como temperatura normal 36,6 grados centÃgrados, usando caracterÃsticas individuales y temporales, con un rango que oscila entre 36,2 Âº y 36,8 Âº.

Los hallazgos de la investigaciÃ³n sugieren que la temperatura oral varÃa de manera esperada segÃºn variables como sexo, edad, altura, peso y hora del dÃa en la que se realiza la mediciÃ³n. Estas variables hacen que fluctÃºe nuestra temperatura corporal, seÃ±ala Ortega.

Importancia de la muestra y limitaciones

Sobre el estudio de carÃ¡cter observacional ahora publicado, este especialista destaca el importante nÃºmero de casos incluidos en el mismo, si bien seÃ±ala tambiÃ©n algunas limitaciones, relacionadas, por ejemplo, con el hecho de que excluye a los individuos menores de 20 aÃ±os y mayores de 80.

Y es que el estudio transversal se aplicÃ³ en el aprendizaje automÃ¡tico a 618.306 consultas ambulatorias de adultos en unidades y servicios de medicina interna y medicina de familia, excluyendo en torno a un 35% de diagnÃ³sticos que estaban relacionados precisamente con la temperatura para evitar sesgos en la informaciÃ³n extraÃda.

Las mediciones fueron realizadas entre abril de 2008 y junio de 2017 y los datos fueron analizados entre junio de ese Ãºltimo aÃ±o y junio de 2023.

El estudio llega a conclusiones como que la temperatura decrece con la edad, aumenta con el peso de los individuos y disminuye con la altura, "de modo que individuos mÃ¡s altos presentan una temperatura normal menor".

Otro aspecto observado en el estudio es que la temperatura se modifica a lo largo del dÃa, alcanzÃ¡ndose la temperatura mÃ¡s alta alrededor de las 16 horas.

Rangos que deben ser modificados

La conclusiÃ³n fundamental que se puede extraer de esta investigaciÃ³n es que deben establecerse rangos de temperatura estÃ¡ndar que han de ser modificados dependiendo del sexo, la edad, la altura y la hora del dÃa en la que se tome la mediciÃ³n, entre otras variables.

Otros factores que influyen en la temperatura considerada normal son el ciclo menstrual, en el caso de la mujer, asÃ como la toma de analgÃ©sicos o antiinflamatorios, segÃºn precisa JesÃºs Ortega.Â

Nuevos criterios para evitar sobretratamientos en la fiebre intraparto, Una nueva prueba detectarÃa infecciones bacterianas en niÃ±os con fiebre, Trilla: "Siempre se debe preguntar a un paciente con fiebre dÃ³nde ha estado" La temperatura oral normal, segÃºn el estudio, se sitÃºa en concreto entre 36.24Âº y 36.89Âº y no alcanzÃ³ los 37Âº C en ningÃºn subgrupo, oscilando el perce Deben establecerse rangos de temperatura estÃ¡ndar que han de ser modificados dependiendo de estos factores en pacientes ambulatorios adultos. Off Covadonga DÃaz. Oviedo Medicina Interna EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Off

El 80% de las enfermedades cardiovasculares son totalmente prevenibles

Posted: September 29, 2023, 9:51am UTC by raquelserrano

CardiologÃa raquelserrano Vie, 29/09/2023 - 11:51 DÃa Mundial del CorazÃ³n

Las enfermedades cardiovascular siguen siendo la primera causa de muerte en el mundo. Foto: SUTTERSTOCK.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen situÃ¡ndose como la primera causa de muerte en el mundo y tambiÃ©n en nuestro paÃs. Sin embargo, en el 80% de los casos, la adopciÃ³n de hÃ¡bitos saludables podrÃa convertirse en una herramienta preventiva bÃ¡sica. AsÃ lo han puesto de manifiesto representantes nacionales e internacionales, de las esferas mÃ©dica, cientÃfica y sanitarias, que han asistido a un acto organizado por la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC) y la FundaciÃ³n EspaÃ±ola del CorazÃ³n (FEC) para celebrar el DÃa Mundial del CorazÃ³n, en colaboraciÃ³n con la empresa Novartis.Â

Este evento ha contado con la asistencia de JosÃ© Manuel MiÃ±ones, ministro de Sanidad; de FÃ¡tima Matute, consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid, asÃ como de lasÂ intervenciones telemÃ¡ticas de MarÃa Neira, de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud; Antonio BayÃ©s de Luna, ex-presidente de la World Heart Federation, asÃ como de Christopher Leclerq, vicepresidente de la European Society of Cardiology y Maite San Saturnino, coordiandora de la Plataforma de pacientes FEC, dirigidos por Luis RodrÃguez Padial, presidente electo de la SEC.Â

JuliÃ¡n PÃ©rez VillascastÃn, presidente de la SEC, ha seÃ±alado a DM algunos de los retos que en estos momentos tienen los cardiÃ³logos es conseguir que se apoye mÃ¡s, y con hechos reales, la prevenciÃ³n cardiovascular.

ImplementaciÃ³n real y operativaÂ

"Tenemos la Estrategia de Salud Cardiovascular del SNS (Escav), publicada recientemente por el Ministerio de Sanidad, que constituye una herramienta clave porque en su desarrollo han contribuido los mejores profesionales, tanto mÃ©dicos como de enfermerÃa como expertos en el resto de los temas de salud. Pero, lo que realmente pretendemos y queremos es operativizarla, aterrizarla; que Sanidad y las comunidades autÃ³nomas comiencen a llevar a cabo su implementaciÃ³n, empezando por pequeÃ±as experiencias locales que, despuÃ©s, se puedan extrapolar al resto del territorio".Â

Este aspecto, fundamental para el presidente de la SEC, conlleva tambiÃ©n la posibilidad de que "la costumbre de medir nuestros resultados, dado que la citada estrategia tiene unos indicadores de resultados, se arraigue".

Maite San Saturnino, JuliÃ¡n PÃ©rez VillacastÃn, FÃ¡tima Matute y Luis RodrÃguez Padial. Foto: SEC.

Para ello, la SEC acaba de aportar su contribuciÃ³n con el desarrollo de las unidades relativas de valor, cuya gestiÃ³n sirve para, "primero, que todos los servicios de CardiologÃa espaÃ±oles hablemos de lo mismo. AdemÃ¡s, es importante que los resultados sean comparables para que aquellos hospitales referentes puedan enseÃ±ar y formar a otros hospitales con posibilidades mÃ¡s reducidas. Se busca la mejora continua, dÃa a dÃa", seÃ±ala el cardiÃ³logo.Â

Luis RodrÃguez Padial, presidente electo de la SEC, ha detallado la magnitud de las enfermedades cardiovasculares como primera causa de muerte en el mundo y en EspaÃ±a con un importante impacto econÃ³mico: conllevanÂ casi 18 millones de fallecimientos al aÃ±o en el mundo y en Europa, mÃ¡s de 4 millones anuales.Â

RepercusiÃ³n sanitaria y econÃ³micaÂ

En 2022, en nuestro paÃs murieron por esta causa 120.572 personas (un 26,0% del total de defunciones), por delante de otros grupos de enfermedades como los tumores (24,8%) o las enfermedades respiratorias (9,3%). Se sitÃºan ademÃ¡s como primera causa de hospitalizaciÃ³n en EspaÃ±a, con 582.446 hospitalizaciones en 2021 (un 12,9% del total), con una estancia media de 8,5 dÃas.

Entre los diferentes tipos de enfermedad cardiovascular, las enfermedades isquÃ©micas del corazÃ³n fueron las que causaron mÃ¡s fallecimientos (28.687) en 2022, seguidas de las enfermedades cerebrovasculares (24.558 defunciones), la insuficiencia cardiaca (20.606 defunciones) y la enfermedad hipertensiva (14.790 defunciones). Estos dos Ãºltimos tipos de enfermedad aumentaron su mortalidad 2,1% y un 4,5%, respectivamente, respecto a 2021.

Sobre el impacto econÃ³mico, se calcula que, en EspaÃ±a, las enfermedades cardiovasculares provocan unos costes anuales de hospitalizaciÃ³n de mÃ¡s de 13.500 millones de euros (280 euros por cada espaÃ±ol y aÃ±o). A ello se suma su afectaciÃ³n en el mercado laboral y la productividad, con un impacto en la economÃa que alcanza el 0,7 % del PIB y un coste superior a los 145 millones de euros al aÃ±o por incapacidad temporal.

Maite San Saturnino, presidenta de la Plataforma de pacientes de la FEC, ha incidido en la importancia de evitar factores de riesgo cardiovascular, junto con una mayor concienciaciÃ³n, ya que "muchos pacientes no son conscientes de la necesidad de controlar sus factores de riesgo cardiovascular".Â

Sobre las patologÃas con mayor repercusiÃ³n, PÃ©rez VillacastÃn subraya que la Estrategia de Salud Cardiovascular comprende cuatro apartados: prevenir la muerte sÃºbita, para lo cual "es necesario prevenir los factores de riesgo cardiovascular, ademÃ¡s de implementar otras medidas como los desfibriladores en lugares pÃºblicos".

Sobre la insuficiencia cardÃaca -una de las patologÃa cuya frecuencia sigue aumentando a pesar de que la mortalidad cardiovascular disminuye ligeramente-, considera que se deben adoptar medidas que cada vez "estÃ¡n mÃ¡s claras, ya que estÃ¡n muy relacionadas con los hÃ¡bitos de vida y con el apoyo farmacolÃ³gico.

Un informe aporta claves para reducir la mortalidad en enfermedades cardiovasculares, Identifican un defecto cardiaco responsable de enfermedades cardiovasculares, La dieta mediterrÃ¡nea reduce un 30% la incidencia de enfermedades cardiovasculares En este sentido, es importante pelear por la equidad en nuestro Sistema Nacional de Salud; que cualquier ciudadano, de cualquier comunidad, tenga los La prevenciÃ³n; objetivo irrenunciable para mÃ©dicos, cientÃficos y administraciones sanitarias, quienes consideran que hasta un 80% de casos se evitarÃa modificando estilos de vida. Off Raquel Serrano. Madrid FarmacologÃa NeumologÃa GeriatrÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Empresas Off

Covid persistente: â€˜la nieblaâ€™ en este reto asistencial e investigador empieza a dar paso a â€˜un poco de luzâ€™

Posted: September 28, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Jue, 28/09/2023 - 08:00 Comienzan a tomar forma hipÃ³tesis sobre su origen y actividad

Numerosos laboratorios de todo el mundo investigan el origen y los efectos de la covid persistente. Foto: AGEFOTOSTOCK.

El inicio de la pandemia por el SARS-CoV-2 en 2020 marcÃ³ un antes y un despuÃ©s en la salud de la poblaciÃ³n mundial. A los miles de personas que fallecieron a causa de su enfermedad viral derivada, la covid-19, se unieron los millones de infectados por este nuevo virus que a dÃa de hoy se mueve entre nosotros -se han cifrado cerca de 800 millones infecciones en estos momentos en todo el mundo-, asÃ como los miles de personas en los que los sÃntomas de la enfermedad no remitÃan una vez pasada la fase aguda infecciosa; lo que actualmente se denominaÂ covid persistente, covid crÃ³nico o long covid.

La ciencia considera que la covid persistente es una nueva enfermedad o sÃndrome cuya afectaciÃ³n se cifra entre el 10% y el 20%, segÃºn series, entre las personas que han sufrido una infecciÃ³n por SARS-CoV-2.Â

La Red EspaÃ±ola de InvestigaciÃ³n en Covid Persistente (REiCOP) estÃ¡ a punto de poner en marcha un registro de afectados, por lo que, de momento, los datos que se manejan son estimaciones, reconoce Pilar RodrÃguez Ledo, presidenta de la REiCOP y de la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos Generales y de Familia (SEMG).

"La covid persistente sigue estando ahÃ, continÃºa el riesgo de que aparezca tras una infecciÃ³n, pero probablemente el porcentaje de casos sea algo menor que antes: del 10% de pacientes infectados que manejÃ¡bamos al inicio de la pandemia, en estos momentos estimamos que se ha reducido un par de puntos al menos".

A esa reducciÃ³n han contribuido la apariciÃ³n de nuevas variantes, una expansiÃ³n de la inmunidad y el hecho de que el contagio y la enfermedad aguda son ahora menos intensos que antes. "No obstante, aÃºn hay pacientes que se contagiaron en 2020 afectados por la covid persistente. Sobre todo, entre aquellos que tuvieron unas clÃnicas muy intensas en las primeras horas de la pandemia", segÃºn RodrÃguez Ledo.Â

Variaciones en todas sus vertientesÂ

Puede aparecer a cualquier edad, con sÃntomas que persisten semanas o meses despuÃ©s de la infecciÃ³n inicial, aparecen de nuevo o reaparecen, con sÃntomas mÃºltiples y, en algunos casos, intensos, capaces de incapacitar el devenir normal de los afectados. La OMS ha identificado y reconocido mÃ¡s de 200 sÃntomas que requieren abordaje y tratamiento multidisciplinar.

Tal es la magnitud de esta nueva realidad que los expertos de la REiCOP insisten en la necesidad de seguir sumando esfuerzos para conocer la verdadera extensiÃ³n y susÂ efectos a largo plazoÂ que siguen generando numerosas investigaciones y revisiones cientÃficas, como la reciÃ©n publicada en BMJ Evidence-Based Medicine.

AsÃ pues, 'las secuelas' de la covid-19 siguen siendo un reto para la investigaciÃ³n y una realidad sanitaria emergente, cuyo manejo, afortunadamente, ha mejorado con la experiencia clÃnica en estos tres aÃ±os, pero de las que aÃºn queda mucho por aprender.

Juan Ignacio Ramos Clemente, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Infanta Elena de Huelva -centro pionero en la puesta en marcha en 2020 de una Unidad de covid persistenteÂ dependiente del citado servicio, pero con un funcionamiento multidisciplinar-, explica que en estos momentos hay un cierto consensoÂ sobre quÃ© puede considerarse como covid persistente: cuando se presentan sÃntomas durante un periodo superior a tres meses despuÃ©s de haber sufrido la infecciÃ³n por covid-19 y siendo esos sÃntomas de nueva apariciÃ³n, es decir, que no se corresponden con el agravamiento de una patologÃa previa.

Actualmente se considera covid persistente cuando los sÃntomas se mantienen durante tres meses y son de nueva apariciÃ³nÂ

"Uno de los problemas mÃ¡s importantes es que, en estos momentos, hay mÃ¡s de 200 sÃntomas identificados. Por esta razÃ³n, en nuestra unidad los agrupamos por aparatos o por esferas; asÃ tenemos pacientes de perfil neurolÃ³gico, cardiovascular, respiratorio, osteomuscular. Pero, en algunos casos, se presentan sÃntomas de esferas diferentes, ya que pueden tener fatiga y cansancio muscular, asÃ como alteraciones de concentraciÃ³n y memoria".

Aunque puede afectar a personas de cualquier edad, sÃ es cierto que existe un perfil de paciente con mÃ¡s riesgo de sufrirla, pero que es independiente de la gravedad o levedad de la infecciÃ³n por covid-19; el grado de afectaciÃ³n no condiciona su apariciÃ³n.Â "SÃ sabemos que las mujeres tienen mÃ¡s posibilidades de desarrollarla, asÃ como personas obesas o aquellas que previamente a la infecciÃ³n hayan presentado algÃºn tipo de enfermedad autoinmune", seÃ±ala Ramos.Â

Los sÃntomas de la covid persistente son variados y pueden ser de leves a graves. Foto: AGEFOTOSTOCK.

En cuanto a la sintomatologÃa clÃnica, las relacionadas con la esfera osteomuscular -cansancio, debilidadÂ y dolor-, y con la neurolÃ³gica -dificultad para la concentraciÃ³n, la lentitud en el pensamiento y las alteraciones en gusto y olfato-, son las mÃ¡s frecuentes, aunque afortunadamente no las mÃ¡s graves. La gravedad suele asociarse a cuadros clÃnicos donde lo que predomina es la dificultad para respirar o trombosis recurrentes por covid persistente, entre otras alteraciones.

En estos momentos, la comunidad cientÃfica trata de desvelar los mecanismos Ãntimos del origen y desarrollo de este sÃndrome. MarÃa del Mar TomÃ¡s, portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (Seimc), y miembro del Servicio de MicrobiologÃa del Hospital Universitario A CoruÃ±a, explica que los estudios apuntan a un origen multifactorial del trastorno, pero hay dos hipÃ³tesis cada vez mÃ¡s fuertes sobre su causa.Â

Descifrando el origenÂ

"Por un lado, la infecciÃ³n genera reservorios virales, no se elimina del todo al virus, puede que por un dÃ©ficit inmunitario de la persona infectada. Los anÃ¡lisis sitÃºan a los reservorios del virus sobre todo a nivel endotelial. El endotelio es una de las dianas de las variantes de SARS-CoV-2 anteriores a Ã³micron. No obstante, hacen falta mÃ¡s anÃ¡lisis en ese sentido".Â

Una segunda hipÃ³tesis es que la covid persistente se produce por una reacciÃ³n autoinmune: el organismo reacciona a la infecciÃ³n produciendo autoanticuerpos. "La covid-19 se ha asociado con el incremento de enfermedades autoinmunes, sin ir mÃ¡s lejos, la diabetes. AdemÃ¡s, los pacientes que se seÃ±alan con mayor probabilidad de covid persistente en los estudios han tenido alteraciones autoinmunes, como artritis reumatoide. TambiÃ©n se ha asociado mÃ¡s a mujeres, pues no hay que olvidar que el sistema hormonal participa en la regulaciÃ³n inmunolÃ³gica", indica TomÃ¡s.Â

De hecho, un estudio que se acaba de publicar en NatureÂ aporta nuevos datos que refuerzan la idea de que las personas con covid persistente tienen diferencias hormonales e inmunitarias.

SegÃºn Ramos, la enfermedad estÃ¡ muy relacionada con la activaciÃ³n del sistema inmunitario, mÃ¡s allÃ¡ de la propia presencia de la covid-19. "Este patrÃ³n ya se habÃa observado en otros virus, como es el caso del de la mononucleosis infecciosa: aparece, se padece la infecciÃ³n y, posteriormente, se presenta un periodo sintomÃ¡tico mÃ¡s allÃ¡ de la presencia del virus en sangre".

La diferencia con la covid persistente es, a su juicio, la persistencia, la durabilidad de todo el cuadro posterior. A pesar de que existen distintas teorÃas al respecto, "se sabe que la activaciÃ³n de los linfocitos T despuÃ©s de la infecciÃ³n se mantiene durante mucho mÃ¡s tiempo, incluso aunque el paciente ya no tenga infecciÃ³n activa. Mucho tiempo es muchÃsimo mÃ¡s de lo que se habÃa observado en cualquier tipo de infecciÃ³n vÃrica: periodos que se sitÃºan entreÂ un mÃnimo de 18-24 meses", indica el internista.Â

Curiosamente, prosigue este profesional, esta activaciÃ³n podrÃa explicar tambiÃ©n la causa de que la persistencia de sÃntomas sea mÃ¡s probable Â -de hecho parece ser el grupo mÃ¡s numeroso-, en personas conÂ edades comprendidas entre los 35 y los 55 aÃ±os.Â

"Personas que, teÃ³ricamente, tienen un sistema inmunolÃ³gico mÃ¡s sano, pero en los que el riesgo de desarrollar el sÃndrome es mayor, precisamente por la relaciÃ³n entre el sistema inmune y la presencia de sÃntomas mantenidos. Claro estÃ¡ que esta situaciÃ³n es matizable, ya que personas con enfermedades de tipo inmunitario tambiÃ©n podrÃan tener mÃ¡s riesgo. Pero, desde luego, su origen no se relaciona con la 'debilidad' o con ser anciano".

Sobre su etiologÃa, RodrÃguez Ledo, indica que cada vez estÃ¡ mÃ¡s en auge la idea de que el origen de la enfermedad sea posiblemente una combinaciÃ³n de alteraciones inmunitarias y la presencia de virus acantonado en reservorios; "sobre esta Ãºltima estÃ¡ creciendo la bibliografÃa que lo testifica. Seguramente, estamos ante un complejo etiolÃ³gico donde cada factor aporta una predisposiciÃ³n determinada y una evoluciÃ³n, y es el conjunto de todos los factores lo que acaba determinando el perfil patolÃ³gico del paciente, por eso hay tanta variabilidad en la covid persistente".Â

Al igual que ocurre con la infecciÃ³n por SARS-CoV-2, donde hay personas que desarrollan cuadros graves frente a otros que son leves o asintomÃ¡ticos, en la covid persistente un aspecto esencial serÃa concretar por quÃ© en unas personas se mantienen los sÃntomas y en otras no, hecho del que, segÃºn el internista del Infanta Elena de Huelva, se aprende dÃa a dÃa: "una de las frases que les digo a los pacientes cuando llegan a consulta es: aquÃ estamos aprendiendo los dos".

Este profesional subraya que, en este sentido, hay muchas teorÃas que se postulan como posibilidad de origen del proceso y se empiezan a conocer ciertos aspectos 'llamativos'. Por ejemplo, los datos derivados de un gran estudio han encontrado que los pacientes diabÃ©ticos que tomaban metformina desarrollaban menos covid persistente frente a los que no la tomaban. De la misma forma, un trabajo publicado este aÃ±o en The Lancet seÃ±alaba que existÃan mÃ¡s linfocitos T activados en el pulmÃ³n, en el cerebro y en el intestino de las personas que tenÃan covid persistente.

Los linfocitos T parecen estar mÃ¡s activados, y durante mÃ¡s tiempo, en afectados por esta enfermedad. Foto: AGEFOTOSTOCK.

"A partir de estos datos, la pregunta es si detrÃ¡s de estos hechos se encuentra o no el origen de la enfermedad. Actualmente existen muchas lÃneas de hipÃ³tesis abiertas, pero sin certezas concretas". Por supuesto, no se puede olvidar el patrÃ³n genÃ©tico personal, teniendo en cuenta que el virus se comporta de manera diferente en cada individuo, aun siendo el mismo virus",Â destaca Ramos Clemente.Â Â

A lo largo de estos tres aÃ±os de pandemia, en la que se han sucedido diferentes variantes vÃricas -actualmente mÃ¡s infectivas pero de menor agresividad-, los profesionales no han podido confirmar que estas Ãºltimas se relacionen con menos casos de covid persistente o que los sÃntomas sean diferentes.

El escenario sintomÃ¡tico no es tan amplio y florido; ha variado bastante con la vacunaciÃ³nÂ

Los sÃntomas, segÃºn Ramos, "son demasiado heterogÃ©neos. Pero, actualmente, sÃ estamos observando que, aunque se produce el mismo nÃºmero de casos, el complejo sintomÃ¡tico no es tan amplio como el que se veÃa en las primeras oleadas. El escenario cambiÃ³ bastante con la vacunaciÃ³n. Antes de las vacunas, los perfiles clÃnicos eran muy floridos: muchos sÃntomas y de esferas diferentes. Ahora, los sÃntomas aparecen en menos esferas a la vez, pero siguen siendo los mismos. La percepciÃ³n es que los pacientes tienen los mismos sÃntomas, pero mÃ¡s agrupados".

La amenaza de las reinfeccionesÂ

En lo que se refiere a las reinfecciones por covid-19, el equipo del Infanta Elena de Huelva ha observado que cuando un paciente padece covid persistente y se vuelve a contagiar, "su covid persistente empeora", segÃºn los datos del seguimiento que se lleva a cabo en su unidad, lo que pone de manifiesto que las reinfecciones agravarÃan los sÃntomas.

En esta misma lÃnea, TomÃ¡s seÃ±ala que hay investigadores que indican que con las reinfecciones se eleva el riesgo deÂ long covid; pero "es complicado no infectarnos dada la cantidad de subvariantes que hay circulando ahora. Resulta muy difÃcil no tener contacto con alguna de ellas".

A su juicio, "la Ãºnica forma de reducir el riesgo es a travÃ©s de la vacuna actualizada", tal y como sugieren los datos de unÂ estudio publicado en el archivo deÂ preprintÂ Medrxiv, realizado por investigadores australianos sobre 22.744 personas con covid-19, que ha analizado la presencia de covid persistente entre la poblaciÃ³n vacunada.

Un 18% de las personas que habÃan recibido 3 dosis de la vacuna -que no estaba adaptada a la variante Ã³micron- desarrollaron covid persistente. "Nos falta saber quÃ© habrÃa ocurrido si hubiesen recibido la vacuna adaptada a las subvariantes. Nadie puede garantizar con una seguridad del cien por cien que la vacuna te protege de la covid persistente, pero es lo Ãºnico preventivo mÃ¡s seguro que hay en estos momentos".Â

Ante la descripciÃ³n de este panorama, Ramos no duda en seÃ±alar que nos encontramos ante una nueva enfermedad o nuevo sÃndrome. "Absolutamente. Este cuadro no se comporta como lo hacen otros virus. El mecanismo lo conocÃamos porque estaba presente en otros escenarios, pero ni con la dimensiÃ³n ni la intensidad que lo hace en el covid-19. Es un cuadro totalmente diferente".

Los tratamientos que se llevan a cabo en su manejoÂ son individualizados, ajustÃ¡ndose al perfil clÃnico de cada paciente.Â Para aliviar los sÃntomas -fatiga y deterioro cognitivo estÃ¡n entre los mÃ¡s habituales-, TomÃ¡s seÃ±ala que se recurre a rehabilitaciÃ³n neurocognitiva y respiratoria, terapia ocupacional, logopedia y ejercicio fÃsico.

"TambiÃ©n se estudia la utilidad de la estimulaciÃ³n elÃ©ctrica para mejorar los sÃntomas, pero sin dirigirse al origen de la enfermedad".Â

Inteligencia artificial para ayudar a los pacientes con covid persistente... y a sus mÃ©dicos, Ante las incÃ³gnitas de la covid persistente, Ya estÃ¡n aquÃ las nuevas vacunas frente a Ã³micron para hacer de escudo a la covid-19 En elï¿½escenario terapÃ©utico,ï¿½la experiencia indica que "hay que abordar la terapia con cierta perspectiva. Un sÃndrome tan complejo, con afectaciÃ³n en AfectarÃa hasta al 20% de la poblaciÃ³n, con sÃntomas e intensidad variables. Un desafÃo para la investigaciÃ³n de la que depende el desarrollo de terapias realmente efectivas. Off Raquel Serrano/Sonia Moreno. Madrid NeumologÃa Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Medicina del Trabajo CardiologÃa NeurologÃa OtorrinolaringologÃa PsicologÃa Trabajo Social Off

Modelan la cardiotoxicidad por antraciclinas en pacientes oncolÃ³gicos pediÃ¡tricos

Posted: September 26, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Mar, 26/09/2023 - 08:00 Estudio espaÃ±ol con manejo de IPSCs

Ciertos tipos de quimioterapia pueden inducir cardiotoxicidades importantes. Foto: DM.

En los Ãºltimos aÃ±os ha habido un gran avance en el diagnÃ³stico y tratamiento del cÃ¡ncer, acompaÃ±ado de un incremento de la supervivencia, la cual a veces estÃ¡ mermada por los efectos secundarios de la quimioterapia, como es la cardiotoxicidad (CTX) inducida por antraciclinas.

En el caso del tratamiento del cÃ¡ncer infantil, existe una necesidad continua de generar nuevos modelos de estudio que ayuden a comprender mejor los mecanismos del daÃ±o cardÃaco inducido por estos fÃ¡rmacos, aspecto que analizan investigadores de los grupos de RegeneraciÃ³n y Trasplante Cardiaco e InvestigaciÃ³n Traslacional en CÃ¡ncer del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria La Fe de Valencia (IIS La Fe), han conseguido modelar la cardiotoxicidad inducida por el tratamiento con antraciclinas en paciente oncolÃ³gicos pediÃ¡tricos.

En concreto, generaron cÃ©lulas madre pluripotentes inducidas (iPSCs) a partir de la sangre de dos pacientes que sufrieron CTX aguda. Posteriormente, diferenciaron las iPSC a cardiomiocitos mediante protocolos establecidos en los grupos y se ha observaron que los cardiomiocitos de los pacientes con CTX eran mucho mÃ¡s sensibles al daÃ±o causado por la antraciclina doxorrubicina (DOX) comparado con los cardiomiocitos de pacientes control.

Un 16% de niÃ±os afectadosÂ

Este estudio, que ha contado con la participaciÃ³n del equipo de oncÃ³logos pediÃ¡tricos del Hospital Sant Joan de DÃ©u y con investigadores del Centro de Medicina Regenerativa, ambos en Barcelona, permite resaltar la importancia de utilizar cÃ©lulas cardÃacas especÃficas de cada paciente para estudiar y comprender sus problemas asociados.

SegÃºn explica Pilar SepÃºlveda, responsable del Grupo de InvestigaciÃ³n en RegeneraciÃ³n y Trasplante Cardiaco del IIS La Fe, "la CTX crÃ³nica en supervivientes de cÃ¡ncer infantil tratados con antraciclinas a largo plazo, se manifiesta en aproximadamente un 16% de los pacientes que han superado la enfermedad. Estos datos indican que existen diferentes factores que promueven o no la apariciÃ³n de la misma".

Pilar SepÃºlveda, responsable del Grupo de InvestigaciÃ³n en RegeneraciÃ³n y Trasplante Cardiaco del IIS La Fe de Valencia. Foto: ISS La Fe.

Con ese objetivo, el equipo investigador del IIS La Fe generÃ³ iPSCs a partir de la sangre de dos pacientes pediÃ¡tricos con cÃ¡ncer que sufrieron CTX y las diferenciaron a cardiomiocitos. "Una de las ventajas del uso de iPSC es que son una fuente ilimitada del tipo que celular al que se diferencien, ya que de otro modo", resalta SepÃºlveda.

Al comparar estos cardiomiocitos con los de sujetos sanos, los investigadores descubrieron que las cÃ©lulas de los pacientes con CTX eran mucho mÃ¡s sensibles al daÃ±o causado por DOX. En concreto, estas cÃ©lulas mostraron signos de muerte celular programada, aumento del estrÃ©s oxidativo y daÃ±o en el ADN, ademÃ¡s de alteraciones en la estructura celular.

"A nivelÂ genÃ©tico, observamos diferencias de expresiÃ³n significativa de diferentes miARN, como son el miR-22-3p, miR-30b-5p, miR-90b-3p y miR-4732-3p, entre los cardiomiocitos de pacientes con CTX comparado con los sanos. AdemÃ¡s, a nivel funcional observaron que el tratamiento con DOX a los cardiomiocitos de pacientes con CTX resultaba en una mayor complejidad de arritmias", explica la investigadora.

La cardiotoxicidad de la terapia del cÃ¡ncer, riesgo grave pero prevenible, Identifican marcador precoz de cardiotoxicidad inducida por antraciclinas, La simulaciÃ³n multiescala, Ãºtil para predecir cardiotoxicidad Respecto a la valoraciÃ³n de los resultados, aÃ±ade que "sabÃamos que tenÃa que haber diferencias entre los cardiomiocitos de las iPSC de pacientes con Las cÃ©lulas de los pacientes con cardiotoxidad son mucho mÃ¡s sensibles al daÃ±o causado por la antraciclina doxorrubicina (DOX). Off Enrique Mezquita. Valencia CardiologÃa PediatrÃa FarmacologÃa InvestigaciÃ³n Off

ePIPAC, aporte vanguardista que mejora la terapia de la carcinomatosis

Posted: September 25, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Lun, 25/09/2023 - 08:00 El equipo del IVOQA, pioneros en este procedimiento

El equipo de Delia CortÃ©s, a la derecha de la imagen, realizando una cirugÃa con ePIPAC, pionera en EspaÃ±a. Foto: HOSPITAL VIAMED SANTA ELENA MADRID.

El equipo del Instituto Viamed de OncologÃa QuirÃºrgica Avanzada (IVOQA), coordinado por Delia CortÃ©s Guiral, del Hospital Viamed Santa Elena, en Madrid, Â ha realizado por primera vez en EspaÃ±a, segÃºn fuentes del centro, un ePIPAC a un paciente con carcinomatosis.

Esta intervenciÃ³n mÃnimamente invasiva, que solo requiere realizar dos o tres pequeÃ±as incisiones de 1 centÃmetro, consiste en administrar por laparoscopia, dentro del abdomen quimioterapia convertida en aerosol y presurizada (PIPAC). A esto se le aÃ±ade la Ãºltima tecnologÃa de ePIPAC, que consiste en aÃ±adir una precipitaciÃ³n electrostÃ¡tica para aumentar la penetraciÃ³n de la quimioterapia en los nÃ³dulos tumorales y mejorar la distribuciÃ³n de esta dentro del abdomen.

Se trata de un refinamiento de la metodologÃa convencional PIPAC, ya empleada para esta patologÃa tumoral, cuyas diferencias explica CortÃ©s a DM: ePIPAC es una tÃ©cnica mÃ¡s compleja por la tecnologÃa que requiere, ya que no sÃ³lo consiste en convertir la quimioterapia en aerosol y aplicarla dentro del abdomen, sino que para dar respuesta a dos de los grandes problemas de la tÃ©cnica de PIPAC -acceso limitado a ciertas zonas del abdomen de la quimioterapia que se acumula en la zona frente al nebulizador llegando en mucha menor concentraciÃ³n a otras zonas del abdomen o incluso existiendo muchas zonas en las que el acceso es nulo y dos, la limitada penetraciÃ³n de la quimioterapia en los implantes tumorales en el peritoneo-, aÃ±ade una importante evoluciÃ³n tecnolÃ³gica.

"Incorpora Â la precipitaciÃ³n electrostÃ¡tica de forma queÂ tras convertir la quimioterapia lÃquida en un aerosol que se introduce con presiÃ³n dentro del abdomen, se ioniza negativamente gracias a un electrodo que se introduce en el abdomen, es decir se carga negativamente el aerosol de quimioterapia, por otro lado una placa hace que los tejidos del paciente seÂ carguenÂ positivamente, por lo que la quimioterapia es atraÃda con la misma intensidad hacia todas las zonas del abdomen".Â

Este procedimiento estÃ¡ indicado para pacientes con cÃ¡ncer con metÃ¡stasisÂ peritoneales de cualquier origen que por la localizaciÃ³n o la cantidad de enfermedadÂ dentro del abdomen no son candidatos, de entrada, a una cirugÃa con intenciÃ³nÂ curativa.

Asimismo, pueden ser candidatos a recibir esta novedosa tÃ©cnica pacientes conÂ metÃ¡stasis peritoneales procedentes de un tumor de ovario, trompa o endometrio, deÂ colon, de recto, de estÃ³mago, de pÃ¡ncreas, colangiocarcinoma, de apÃ©ndice, deÂ intestino delgado, cÃ¡ncer primario peritoneal, mesotelioma, pseudomyxoma, cÃ¡ncer deÂ mama o melanoma.

La ePIPAC se lleva a cabo mediante cirugÃa laparoscÃ³pica. Foto: HOSPITAL VIAMED SANTA ELENA.

"Puede emplearse tambiÃ©n en pacientes con tumores especialmente quimioresistentes y agresivos, con progresiÃ³n a quimioterapia sistÃ©mica (intravenosa), a inmunoterapia e incluso con recurrencia o progresiÃ³n de la enfermedad tras otras terapias intraperitoneales como HIPEC (quimioterapia intraperitoneal hipertÃ©rmica) o PIPAC".Â

SegÃºn CortÃ©s, entre los principales beneficios de esta administraciÃ³n directa en forma de aerosol presurizado y con descarga electrostÃ¡tica, destaca la mayor penetraciÃ³n en los implantes de tumor dentro del abdomen, ya que es cuatro veces mayor, y la mejor distribuciÃ³n de la quimioterapia por todo el abdomen.

MÃ¡s profundidad y distribuciÃ³nÂ

"ePIPAC ofrece a Â los pacientes con cÃ¡ncer con metÃ¡stasis en el peritoneo dos mejoras fundamentales con respecto a PIPAC y con gran impacto para los pacientes con cÃ¡ncer avanzado:Â la primera es que la penetraciÃ³n de la quimioterapia en los nÃ³dulos tumorales es hasta cuatro veces mÃ¡s profunda. AdemÃ¡s, gracias a esta avanzada tecnologÃa, tras convertir la quimioterapia lÃquida en un aerosol que se introduce con presiÃ³n dentro del abdomen, se ioniza negativamente, es decir se carga negativamente el aerosol de quimioterapia", indica la experta. Â

Por otro lado, una placa hace que los tejidos del paciente seÂ carguenÂ positivamente, por lo que la quimioterapia es atraÃda con la misma intensidad hacia todas las zonas del abdomen, mejorando sustancialmente la distribuciÃ³n de la quimioterapia con respecto a la tÃ©cnica de PIPAC.

Destaca tambiÃ©n otro aspecto muy importante: permite reducir el tiempo operatorio, pasando de 30 minutos de sedimentaciÃ³n tras la aerosolizaciÃ³n de la quimioterapia a 6 minutos, con la ventaja que un menor tiempo de anestesia tiene para los pacientes. "AdemÃ¡s es una tÃ©cnica mÃnimamente invasiva que, al igual que PIPAC, se realiza por laparoscopia con 2 Ã³ 3 incisiones menores de un centÃmetro".

La ePIPAC aporta mayores beneficios al abordaje de la carcinomatosis peritoneal. Foto. HOSPITAL VIAMED SANTA ELENA.

Este novedoso procedimiento reduce el tiempo quirÃºrgico y el paciente suele irse de alta a las 24h de la intervenciÃ³n, como ha sido el caso de la intervenciÃ³n realizada en el citado centro a un paciente estadounidense con carcinomatosis peritoneal de origen intestinal. CortÃ©s indica que es una tÃ©cnica segura, con un nÃºmero de complicaciones muy bajas y similares a las de la tÃ©cnica PIPAC convencional.

"Las mÃ¡s frecuentes y poco graves son molestias abdominales que ceden en las horas siguientes al procedimiento, dado que la quimioterapia se queda actuando en el peritoneo y en los nÃ³dulos tumorales, por lo que los efectos sistÃ©micos son mÃnimosâ€.

SegÃºn CortÃ©s, VOQA es uno de los centros con mÃ¡s actividad de PIPAC en EspaÃ±a y son lÃderes en medicina personalizada para pacientes con cÃ¡ncer avanzado. "Nuestro deseo de ofrecer a nuestros pacientes con cÃ¡ncer avanzado los tratamientos mÃ¡s avanzados y el mejor pronÃ³stico posible nos ha llevado a realizar el esfuerzo necesario para hacer accesible en EspaÃ±a el tratamiento con ePIPAC", seÃ±ala la cirujana, quien destaca la importancia de contar con un equipo multidisciplinar experimentado, como el del Hospital Viamed Santa Elena, y compuesto, entre otros, por Carlos Guijarro, miembro del equipo de CirugÃa y Carlos Perrino y Cristina Corrales, anestesistas especializados en este tipo de procedimientos.

El Pipac eleva la supervivencia en carcinomatosis peritoneal, CitorreducciÃ³n mÃ¡s Hipec suma vida en carcinomatosis peritoneal, Nueva dosificaciÃ³n de QT para carcinomatosis abdominal La experta subraya que la puesta en prÃ¡ctica de esta metodologÃa ePIPAC precisa de una elevada especializaciÃ³n, experiencia y, desde luego, colaboraci La precipitaciÃ³n electrostÃ¡tica que aÃ±ade al procedimiento convencional PIPAC, eleva la penetraciÃ³n de la quimioterapia en esta compleja enfermedad tumoral. Off Raquel Serrano. Madrid CirugÃa General y del Aparato Digestivo AnestesiologÃa y Dolor FarmacologÃa Off

HF: por cada 6 personas detectadas y tratadas se evita un infarto en los prÃ³ximos 10 aÃ±os

Posted: September 24, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Medicina Interna raquelserrano Dom, 24/09/2023 - 08:00 DÃa Internacional de la Hipercolesterolemia Familiar (HF)

El colesterol puede acumularse en sangre y ser causa de eventos cardiovasculares. Foto: DM.

La Hipercolesterolemia Familiar (HF) se caracteriza por un aumento en el colesterol LDL desde el nacimiento y desarrollo de enfermedad cardiovascular prematura. Se trata de la enfermedad genÃ©tica mÃ¡s frecuente que afecta aproximadamente a 1 de cada 250 personas y de la que hoy se celebraÂ el DÃa Internacional, aÃ±o en que coincide con el XXV aniversario de laÂ FundaciÃ³n Hipercolesterolemia Familiar (FHF) como referente en la HF.

SegÃºn las cifras, en EspaÃ±a 200.000 personas padecen HF; de las que 30.000 son niÃ±os. Esta enfermedad afecta a mujeres y hombres por igual y disminuye la esperanza de vida de 20 a 40 aÃ±os. Sin embargo, tiene un tratamiento eficaz para controlar el colesterol y evitar la enfermedad cardiovascular. Por ello, la HF es un modelo de medicina preventiva y su detecciÃ³n precoz desde la infancia deberÃa ser prioritaria para los gobiernos de salud, consideran desde la FHF.Â

Existe una forma grave y rara de HF, la forma homocigota que ocurre cuando un niÃ±o hereda el mismo gen de ambos padres con HF. Afecta aproximadamente a 1 de cada 350.000 personas y puede causar enfermedad coronaria antes de los 10 aÃ±os.

Pedro Mata, presidente de la FundaciÃ³n Hipercolesterolemia Familiar (FHF). Foto: DM.

"Es urgente concienciar a los profesionales y autoridades sanitarias de que el diagnÃ³stico precoz y el tratamiento Ã³ptimo son una gran oportunidad para prevenir la enfermedad cardiaca prematura y salvar vidas en las familias con HF", reclamaÂ Pedro Mata, presidente de la FHF de EspaÃ±a, quien reivindica que que la HF sea abordada como "una prioridad de Salud PÃºblica por ser un modelo de medicina preventiva".

Sin el tratamiento adecuado, las personas con HF tienen un riesgo de 10-20 veces mayor de presentar enfermedad cardiovascular. Habitualmente la mayorÃa de las personas afectas estÃ¡n sin diagnosticar o este se hace tardÃamente. Por tanto, la Ãºnica forma de mejorar las tasas diagnÃ³sticas de HF en la mayorÃa de la poblaciÃ³n europea y espaÃ±ola es introduciendo el cribado de HF en la infancia.Â

Criterios de sospechaÂ

Los criterios de sospecha de HF en niÃ±os son un colesterol total >220 mg/dL y colesterol-LDL >150 mg/d. y en adultos un colesterol total >290-300 mg/dL y colesterol-LDL >220 mg/dL, junto con antecedentes familiares de colesterol elevado.

Si se diagnostica a tiempo y se trata adecuadamente, se pueden prevenir los ataques cardÃacos y la necesidad de cirugÃa de revascularizaciÃ³n coronaria. La literatura cientÃfica revela que por cada 6 personas adultas con HF que reciben un tratamiento adecuado se evita un infarto de miocardio en los siguientes 10 aÃ±os. En total, la detecciÃ³n precoz podrÃa prevenir 30.000 episodios coronarios durante la prÃ³xima dÃ©cada en EspaÃ±a, que evitarÃa el elevado coste personal y sanitario que representan.

DiagnÃ³stico precoz de la HF: coste-efectivo para la salud del afectado y del sistema sanitario , EspaÃ±a, primer paÃs con un proyecto de cribado neonatal de la HF , Los pacientes con HF tienen seis veces mÃ¡s riesgo de estenosis aÃ³rtica grave SegÃºn JosÃ© LÃ³pez Miranda, jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Reina SofÃa de CÃ³rdoba, "no es coherente invertir dinero en Por ser un autÃ©ntico modelo de medicina preventiva, se reclama que su detecciÃ³n y tratamiento precoces sea una prioridad de Salud PÃºblica. Off R. Serrano. Madrid CardiologÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica PediatrÃa FarmacologÃa Off

Enriqueta Felip (Seom): "Estamos avanzando en supervivencia frente al cÃ¡ncer, pero hay que seguir progresando"

Posted: September 19, 2023, 10:56am UTC by raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Mar, 19/09/2023 - 12:56 Hoy comienza en Barcelona SEOM2023

Javier De Castro, Enriqueta Felip y CÃ©sar RodrÃguez, responsables de SEOM. Foto: SEOM.

Hoy, y hasta el prÃ³ximo viernes 22 de septiembre, se celebra en Barcelona, el congreso anual de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM) (SEOM2023) en el que mÃ¡s de 1.800 oncÃ³logos mÃ©dicos repasarÃ¡n las novedades diagnÃ³sticas y terapÃ©uticas de diferentes tumores con el fin de curar, mejorar y prolongar la vida de los pacientes con cÃ¡ncer.

Desde esta mÃºltiple vertiente, Enriqueta Felip, presidenta de SEOM y jefe de SecciÃ³n del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Vall DÂ´Hebron de Barcelona, indica que "estamos avanzando en la lucha contra el cÃ¡ncer y estamos mejorando constantemente la supervivencia de los pacientes. Tenemos nuevas alternativas y estrategias, pero tenemos que seguir progresando".

Felip ha destacado la gran fortaleza de la OncologÃa espaÃ±ola y su importante papel frente a otros paÃses de nuestro entorno. "Estamos preparados para el futuro y estamos muy bien organizados en comitÃ©s de tumores con un abordaje multidisciplinar del cÃ¡ncer".

En esta reuniÃ³n, 271 ponentes, junto con los mÃ¡s de 1.800 asistentes, analizarÃ¡n en 61 sesiones cientÃficas las Ãºltimas novedades diagnÃ³sticas y terapÃ©uticas de diferentes tipos de cÃ¡ncer: mama, pulmÃ³n, digestivos, ginecolÃ³gicos, genitourinarios, melanoma y otros tumores cutÃ¡neos, sarcomas, cabeza y cuello y tiroides, endocrinos y tumores del Sistema Nervioso Central, sin olvidar los biomarcadores genÃ³micos, junto con aspectos mÃ¡s transversales como la inmunoterapia, los cuidados continuos, la prevenciÃ³n, la OncogeriatrÃa, la bioÃ©tica, la trombosis y el cÃ¡ncer hereditario.

Como novedad, el encuentro contarÃ¡ con el espacio +personas, un Ã¡rea abierta a pacientes, familiares y poblaciÃ³n cuyo objetivo es ofrecer informaciÃ³n y formaciÃ³n a travÃ©s de charlas divulgativas, exposiciÃ³n de cuadros y stands.Â Las nuevas tecnologÃas y la transformaciÃ³n digital es otro de los importantes apartados de este congreso, mÃ¡s allÃ¡ de la asistencia.Â

AnÃ¡lisis de todos los procesos tumoralesÂ

Javier de Castro, coordinador cientÃfico de SEOM2023, indica que en este encuentro se darÃ¡n a conocer las novedades en el diagnÃ³stico y tratamiento de los tumores mÃ¡s prevalentes como el cÃ¡ncer de mama, de pulmÃ³n, digestivos, genitourinarios, ginecolÃ³gicos y melanoma. Pero, ademÃ¡s, "tambiÃ©n se abordarÃ¡n en distintas sesiones, con un total de 61, los avances en otros tumores como los del Sistema Nervioso Central, linfomas, tumores de origen desconocido, sarcomas o tumores neuroendocrinos".

Como en ediciones anteriores, se han organizado mesas formativas sobre otros temas de interÃ©s transversal, como, por ejemplo, sesiones sobre nuevas terapias, OncologÃa de precisiÃ³n, bioÃ©tica, cÃ¡ncer hereditario, OncogeriatrÃa, cuidados continuos o prevenciÃ³n.

"SEOM en los Ãºltimos aÃ±os se ha abierto no sÃ³lo a tratar patologÃas sino tambiÃ©n a prevenir el cÃ¡ncer, a aspectos esenciales como los cuidados continuos que siempre deben ser una constante o a la OncogeriatrÃa porque hay que recordar que el cÃ¡ncer es una enfermedad sobre todo de personas en sus etapas maduras, aunque pueda aparecer a cualquier edad", resalta De Castro.

El coordinador cientÃfico subraya tambiÃ©n las actividades especÃficas organizadas para los residentes porque "el futuro de la OncologÃa pasa por la formaciÃ³n de los oncÃ³logos jÃ³venes". AsÃ, se tratarÃ¡n temas como los nuevos fÃ¡rmacos, acceso y financiaciÃ³n, resiliencia y mentoring y networking.

Inmunoterapia y cÃ¡ncer de pulmÃ³n: â€˜condenadosâ€™ a entenderse, Un nueva ruta predice evoluciÃ³n, respuesta y supervivencia en cÃ¡ncer de mama, Describen una firma gÃ©nica ligada al pronÃ³stico de supervivencia en cÃ¡ncer de pulmÃ³n no microcÃtico El actual vicepresidente de SEOM, CÃ©sar RodrÃguez, que asumirÃ¡ la presidencia tras la finalizaciÃ³n del Congreso SEOM2023, destaca que ante el impacto MÃ¡s de 1.800 oncÃ³logos mÃ©dicos repasan las novedades diagnÃ³sticas y terapÃ©uticas para curar, mejorar y prolongar la vida de los pacientes con cÃ¡ncer. Off RedacciÃ³n. Madrid OncologÃa-RadioterÃ¡pica GeriatrÃa NeumologÃa GinecologÃa y Obstetricia Aparato Digestivo UrologÃa NeurologÃa DermatologÃa FarmacologÃa Off

El plasma rico en plaquetas de cordÃ³n umbilical, nueva posibilidad para tratar patologÃas endometriales

Posted: September 19, 2023, 8:47am UTC by raquelserrano

GinecologÃa y Obstetricia raquelserrano Mar, 19/09/2023 - 10:47 Modelos preclÃnicos han mostrado potencial regenerativo La patologÃa endometrial puede conducir a problemas de infertilidad. Foto: SUTTERSTOCK.

La patologÃa endometrial puede conducir a problemas de infertilidad. Foto: SUTTERSTOCK.

El alto contenido en factores de crecimiento y otros componentes regenerativos y antiinflamatorios que presenta el plasma enriquecido con plaquetas (PRP), hace que se use cada vez mÃ¡s en distintos campos de la medicina (traumatologÃa, odontologÃa, dermatologÃa, entre otros). TambiÃ©n ha llegado al campo de la ginecologÃa, pero su empleo con PRP autÃ³logo no estaba proporcionando resultados del todo concluyentes.

Ahora, investigadores del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria La Fe (IIS La Fe) y la FundaciÃ³n IVI estÃ¡n evaluando la eficacia de un tratamiento basado en PRP extraÃdo de cordÃ³n umbilical (UC-PRP), para el tratamiento de patologÃas endometriales (endometrio fino, sÃndrome de Asherman, atrofia endometrial, por ejemplo) que causan problemas de fertilidad.

Gracias a estudios previos, el Grupo de InvestigaciÃ³n en BiologÃa Reproductiva y BioingenierÃa en ReproducciÃ³n Humana del IIS-La Fe, el Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe y la FundaciÃ³n IVI han apostado por este enfoque, ya que podrÃa ser mÃ¡s efectivo a la hora de regenerar un tejido u Ã³rgano, tal y como se ha demostrado en otras disciplinas mÃ©dicas, que el PRP extraÃdo de una persona adulta

AdemÃ¡s, modelos preclÃnicos de este grupo de investigaciÃ³n han demostrado su gran potencial para la regeneraciÃ³n endometrial. SegÃºn explica a DM Adolfo RodrÃguez Eguren, investigador del Grupo de InvestigaciÃ³n en BiologÃa Reproductiva y BioingenierÃa en ReproducciÃ³n Humana de IIS La Fe-FIVI y coordinador del estudio, "conocemos la existencia de diferentes estudios en los que se utilizan PRP autÃ³logo de las propias pacientes para intentar lidiar con este tipo de patologÃas endometriales. Sin embargo, los resultados son dispares y la eficacia no es total".

MÃ³nica Romeu, Irene CervellÃ³, MarÃa GÃ³mez, Amparo Faus, Adolfo RodrÃguez, Ana MonzÃ³, del grupo de investigaciÃ³n que ha participado en el trabajo. Foto: IIS LA FE.

La idea de obtener PRP de cordÃ³n umbilical surge de su aplicaciÃ³n en otras disciplinas mÃ©dicas y a raÃz de sus propios resultados en modelos preclÃnicos. "Concretamente, trabajamos en un modelo preclÃnico de ratÃ³n al que infligÃamos un daÃ±o a nivel endometrial simulando las patologÃas humanas y, a continuaciÃ³n, les inyectÃ¡bamos el UC-PRP", seÃ±ala RodrÃguez Eguren.

Posteriormente, estudios moleculares e histolÃ³gicos mostraron que "la aplicaciÃ³n local del UC-PRP promovÃa el engrosamiento endometrial y regeneraciÃ³n tisular y, ademÃ¡s, una notable restauraciÃ³n de su fertilidad, lo que nos abriÃ³ las puertas a escalar este tratamiento en pacientes".Â

Este estudio clÃnico, que surge de la tesis doctoral del propio RodrÃguez Eguren, supervisado por Irene CervellÃ³, consta de cinco fases y con un plazo de ejecuciÃ³n de tres aÃ±os.

Las dos primeras fases, previstas entre mayo y agosto de 2022 y basadas en la obtenciÃ³n de sangre de cordÃ³n umbilical de donantes que han dado a luz en La Fe de Valencia y la creaciÃ³n de un reservorio propio de PRP procedentes de sangre de cordÃ³n umbilical, ya se han llevado a tÃ©rmino.

Grupos y seguridad biolÃ³gicaÂ

"Se consiguieron reclutar un total de 38 donantes de sangre de cordÃ³n umbilical, lo que ha propiciado tener un stock de mÃ¡s de 50 muestras de diversos grupos sanguÃneos con atestada seguridad biolÃ³gica (las muestras se toman y procesan en circuitos cerrados y son analizadas para obtener la pertinente seguridad viral). Conocer los distintos grupos sanguÃneos permitirÃ¡ asegurar la biocompatibilidad del material heterÃ³logo con la paciente en cuestiÃ³n", comenta el investigador.

En la actualidad, el objetivo del grupo de investigaciÃ³n es reclutar pacientes voluntarias con alguna de las patologÃas endometriales descritas.

"Al tratarse de un estudio piloto, nuestro objetivo es reclutar 15 pacientes que tengan un endometrio fino/refractario o sÃndrome de Asherman. Por otra parte, estamos reclutando pacientes control con insuficiencia ovÃ¡rica prematura, que servirÃ¡n para controlar las variables desde una perspectiva no patolÃ³gica", remarca.

El siguiente paso serÃ¡ inyectar el UC-PRP, procedente de un cordÃ³n umbilical compatible con la sangre de la paciente por vÃa histeroscÃ³pica. RodrÃguez Eguren comenta que "la inyecciÃ³n por esta vÃa desmarca a este grupo de investigaciÃ³n respecto a otras prÃ¡cticas clÃnicas que instilan el UC-PRP. Este hecho mejorarÃ¡ presuntamente la eficacia del tratamiento al hacer una inyecciÃ³n dirigida sobre el propio tejido endometrial". Estas dos etapas del estudio se llevan a cabo desde el Servicio de ReproducciÃ³n Humana de la Fe, bajo la supervisiÃ³n de Ana MonzÃ³ y MÃ³nica Romeu, del Hospital La Fe.

Una nueva tecnologÃa perfecciona la cirugÃa de endometriosis, La endometriosis puede elevar el riesgo cardiaco, La miÃ³lisis con lÃ¡ser elimina los miomas en el endometrio sin anestesia y en consulta El estudio concluirÃ¡, previsiblemente, en mayo de 2024 con el anÃ¡lisis del tratamiento mediante la valoraciÃ³n del engrosamiento del endometrio, que se La confirmaciÃ³n positiva darÃa lugar al tratamiento de mujeres que quieran quedarse embarazadas y no pueden por alguna patologÃa endometrial. Off Enrique Mezquita. Valencia HematologÃa y Hemoterapia InvestigaciÃ³n Off

Identifican una nueva clase de antivirales frente a la covid-19 con potencial preventivo

Posted: September 18, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Lun, 18/09/2023 - 08:00 Datos publicados en â€˜Journal of Medicinal Chemistry.â€™

En el estudio se han evaluado distintos derivados del triptÃ³fano para caracterizar nuevos antivirales. Foto: iStock/CSIC.

Investigadores del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas en elÂ Instituto de QuÃmica MÃ©dicaÂ (IQM-CSIC), elÂ Instituto de BiologÃa Integrativa de SistemasÂ (I2SysBio-CSIC-UV) y elÂ Instituto de Biomedicina de ValenciaÂ (IBV-CSIC), miembros de laÂ Plataforma TemÃ¡tica Interdisciplinar (PTI) Salud Global, han identificado y caracterizado una nueva clase de antivirales frente al SARS-CoV-2. Estos actÃºan bloqueando la entrada del virus a la cÃ©lula huÃ©sped mediante su interacciÃ³n con la proteÃnaÂ spikeÂ (proteÃna S).

El trabajo, fruto de la colaboraciÃ³n interdisciplinar de los autores en el marco de la PTI+ Salud Global, se publica en Journal of Medicinal Chemistry.

SegÃºn se indica en el trabajo, en las etapas iniciales del ciclo replicativo del SARS-CoV-2, agente causante de la covid-19, se produce la interacciÃ³n entre la proteÃna S viral y el receptor primario de la cÃ©lula huÃ©sped, la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ACE2), seguido de la interiorizaciÃ³n del virus. Estas etapas iniciales de la infecciÃ³n son especialmente atractivas en la bÃºsqueda de antivirales ya que compuestos que actÃºen a este nivel podrÃan ser utilizados tanto en terapÃ©utica como en profilaxis.

Uno de los ejemplos actuales se centra en los derivados del triptÃ³fano, un aminoÃ¡cido esencial, que en estudios anteriores realizados por investigadores del IQM-CSIC, mostrÃ³ que son buenos candidatos para utilizarse como antivirales, ya que presentan la capacidad de inhibir la entrada de diferentes virus y tienen baja citotoxicidad.

Tras la realizaciÃ³n de ensayos de cribado a partir de una colecciÃ³n de distintos derivados multivalentes del triptÃ³fano, con posible actividad antiviral, los investigadores han identificado un compuesto 'hit': el trÃmero de tiofeniltriptÃ³fano Câ€‘2, activo y Ãºtil para estudios clÃnicos mÃ¡s avanzados.

Ana San FÃ©lix, investigadora delÂ CSICÂ en el Instituto de QuÃmica MÃ©dica (IQM), quien junto aÂ MarÃa JesÃºs PÃ©rez, entre otros, ha llevado a cabo diseÃ±o y sÃntesis de los compuestos, explica a DM que frente a los fÃ¡rmacos antivirales aprobados, los nuevos compuestos descubiertos por nuestro grupo de investigaciÃ³n, los trÃmeros derivados de C-2 tiofenil triptÃ³fano, actÃºan bloqueando la entrada del virus en la cÃ©lula huÃ©sped mediante su interacciÃ³n con la glicoproteÃna S (spike) de la cubierta viral que desempeÃ±a un papel crucial en la uniÃ³n del virus a su receptor celular, la enzima convertidora de angiotensina 2 humana (hACE2).

"Una ventaja frente a los fÃ¡rmacos aprobados -remdesivir, molnupiravir o nirmatrelvir- es que nuestros compuestos actÃºan antes de que la cÃ©lula sea infectada y por tanto son capaces de impedir la infecciÃ³n. AdemÃ¡s no necesitan metabolizarse para ejercer su acciÃ³n antiviral ni entrar en la cÃ©lula huÃ©sped".

Estructuralmente son trÃmeros con un esqueleto central al que se le unen tres unidades del aminoÃ¡cido triptofano (Trp) modificado en la posiciÃ³n 2 de la cadena lateral (indol) con un grupo tiofenilo diferentemente sustituido, siendo el compuesto portador del grupo S-Ph-4-NO2 el que mejor actividad mostrÃ³. Las tres unidades de Trp se unen al esqueleto central a travÃ©s de su grupo amino quedando el Ã¡cido carboxÃlico libre y expuesto hacia la periferia.

"Este hecho facilita la formaciÃ³n de la correspondiente sal sÃ³dica que aumenta considerablemente la solubilidad en agua de los compuestos lo que facilita estudios clÃnicos mÃ¡s avanzados. Ensayos 'in vitro' indicaron ausencia de toxicidad cÃ©lular", explica San FÃ©lix.

A su juicio, el 'punto fuerte' de los nuevos compuestos radica en que bloquean la entrada del SARS-Cov-2 en la cÃ©lula impidiendo la interacciÃ³n del virus con su receptor celular (hACE2). Por tanto, "tienen acciÃ³n preventiva, ya que impiden la infecciÃ³n, lo que les diferencia de los fÃ¡rmacos aprobados hasta el momento que no son capaces de evitar la infecciÃ³n y actÃºan sobre la cÃ©lula ya infectada".

AdemÃ¡s, la investigadora seÃ±ala que los compuestos desarrollados por este equipo tienen una acciÃ³n directa frente al virus y no necesitan atravesar la membrana celular ni ser metabolizados. Frente a ellos, los fÃ¡rmacos aprobados deben atravesar la membrana celular, lo que supone mucha dificultad.

"Para facilitar la entrada en la cÃ©lula dos de ellos de naturaleza nucleosÃdica (remdesivir y molnupiravir) se administran enmascarados y una vez dentro de la cÃ©lula deben metabolizarse hasta transformarse en la forma activa. El tercero, nirmatrelvir, es un peptidomimÃ©tico, inestable a nivel enzimÃ¡tico por lo que debe administrase junto con ritonavir, un inhibidor de citrocromo CYP3A4. De momento, nuestros compuestos han demostrado estabilidad quÃmica a distintos pHs. Su estabilidad metabÃ³lica serÃ¡ estudiada en los prÃ³ximos meses".

El equipo ha empleado criomicroscopÃa electrÃ³nica de alta resoluciÃ³n para caracterizar la estructura de la proteÃna S en presencia y ausencia del compuesto 'hit' ensayado, lo que ha contribuido a esclarecer el mecanismo de acciÃ³n de esta nueva clase de compuestos antivirales.

Primera etapas de desarrolloÂ

Sobre cuÃ¡ndo se podrÃa disponer de esta nueva clase de antivirales, los investigadores seÃ±alan que aÃºn se encuentran en las primeras etapas de desarrollo, en fase preclÃnica, que incluye ensayos 'in vitro' en cultivo celular para determinar la actividad y toxicidad de los compuestos.

"Antes de pasar a la fase clÃnica deben realizarse estudios 'in vivo' en animales para conocer la eficacia y seguridad de los compuestos. AdemÃ¡s, deben realizarse ensayos fÃsico-quÃmicos para determinar su estabilidad y farmacocinÃ©tica. Por Ãºltimo, es necesario estudiar su metabolismo en modelo animal".

De esta forma, y una vez finalizada la fase preclÃnica, las agencias reguladoras deben evaluar toda la informaciÃ³n generada para autorizar el inicio de la investigaciÃ³n clÃnica en humanos.

Todo ello, explica la investigadora, supone "un proceso largo y complejo que, en el mejor de los casos, puede durar entre 10 y 15 aÃ±os desde el descubrimiento de la molÃ©cula candidata a la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n por parte de las agencias reguladores. Es cierto, no obstante, que en la pandemia por covid-19 se consiguieron acortar los tiempos de desarrollo gracias a una serie de estrategias entre las que se encuentra el reposicionamiento, es decir la reutilizaciÃ³n de fÃ¡rmacos aprobados para otras indicaciones o que no llegaron a autorizarse por falta de eficacia, este es el caso de remdesivir y molnupiravir".

Crece el arsenal de antivirales contra la covid-19: la batalla que no cesa, Los antivirales orales, segundo asalto a la covid-19, Los antivirales en poblaciÃ³n vulnerable a la covid-19 son tan eficaces como antes de Ã³micron y las vacunas San FÃ©lix realiza, por Ãºltimo, una valoraciÃ³n general del nuevo trabajo seÃ±alando que describe la identificaciÃ³n de una nueva clase de inhibidores de Derivados del triptÃ³fano, actÃºan bloqueando â€˜in vitroâ€™ la entrada del virus a la cÃ©lula huÃ©sped mediante su interacciÃ³n con la proteÃna â€˜spikeâ€™. Off Raquel Serrano. Madrid FarmacologÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica InvestigaciÃ³n Off

Hospitales de dÃa: el salvavidas para la â€˜zona grisâ€™ de la salud mental infanto-juvenil

Posted: August 28, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

PsiquiatrÃa raquelserrano Lun, 28/08/2023 - 08:00 Por sus caracterÃsticas permiten realizar una atenciÃ³n holÃstica

Javier Urra y Celso Arango en el Hospital de DÃa Retiro Recurra GINSO, en Madrid. Foto: JOSÃ‰ LUIS PINDADO.

El incremento en los problemas de salud mental, que ya venÃan observÃ¡ndose desde hace aÃ±os, han experimentado un 'boom' como otro tipo de secuela originada por la pandemia por covid-19. Ha afectado a la poblaciÃ³n mundial, a todas las franjas etarias y, muy especialmente, en los paÃses desarrollados. Sin embargo, los problemas de salud mental siempre han estado ahÃ; sigilosos, encubiertos, pero presentes.

La OMS considera su atenciÃ³n como una prioridad, subrayando la urgencia de adoptar medidas y recursos para fortalecer y ofrecer respuestas rÃ¡pidas a personas en situaciÃ³n de riesgo que, como los menores, han visto como su salud mental empeoraba, sobre todo, a partir de la pandemia de forma que se ha producido un aumento de hasta el 47% en los trastornos mentales en EspaÃ±a.

En Europa, y segÃºn un informe reciente de Unicef, el 19% de los niÃ±os de entre 15 y 19 aÃ±os sufre un problema de salud mental, un 16% en el caso de las niÃ±as.Â En el tramo de 10 a 14 aÃ±os, el porcentaje es del 15,6% de niÃ±os y del 14,8% deÂ niÃ±as.

AsÃ las cosas, el mensaje primordial es una urgente necesidad de analizar los factores implicados en este empeoramiento con el fin de llevar a cabo prevenciones primarias, pero tambiÃ©n dotar de recursos a los sistemas especializados en salud mental para que, una vez que los trastornos y patologÃas hagan acto de presencia, sean capaces de controlar su evoluciÃ³n.Â

Perfectos aliadosÂ

Uno de estos recursos, imprescindible para un elevado porcentaje de personas afectadas, y muy especÃficamente para niÃ±os y adolescentes, se encuentran en la asistencia que se ofrece desde los hospitales de dÃa orientados a la salud mental.

Representan un punto intermedio entre la terapia ambulatoria y el ingreso residencial y por sus especialesÂ caracterÃsticas constituyen un recurso que puede convertirse en el perfecto aliado para controlar y recobrar el equilibrio mental en la poblaciÃ³n infanto-juvenil.

En este tipo de centros, en los que los jÃ³venes son atendidos por personal sanitario especializado en PsiquiatrÃa y EnfermerÃa, entre otros profesionales, ofrecen una red social de apoyo a los menores a travÃ©s de un tratamiento intensivo y durante un tiempo limitado.

Sin embargo, la dura realidad -y asÃ lo ponen de manifiesto los datos del Ãºltimo Libro Blanco de la PsiquiatrÃa en EspaÃ±a, elaborado por la Sociedad EspaÃ±ola de PsiquiatrÃa y Salud Mental-, en nuestro paÃs no existe todavÃa un adecuado nÃºmero de hospitales de dÃa.

"La mayor carencia en la cartera de servicios asistencial son los recursos intermedios. Las listas de espera para ser atendidos en hospitales de dÃa del sistema pÃºblico de saludÂ -centros de cuidados intermedios- se sitÃºan en cerca de un aÃ±o, tiempo inasumible para una persona que necesita una terapia lo suficientemente intensiva como para seguir con una vida normal. Si no la reciben, muchos de esos niÃ±os y adolescentes no pueden acudir al centro educativo -al colegio o al instituto-, se quedan en casa esperando y, en muchas ocasiones, con un padre o madre que deben dejar de trabajar".

Celso Arango insiste en la importancia de la atenciÃ³n multimodal y multidisciplinar. Foto: JOSÃ‰ LUIS PINDADO.

AsÃ de contundente se muestra Celso Arango, director del Instituto de PsiquiatrÃa y Salud Mental y jefe del Servicio de PsiquiatrÃa del NiÃ±o y Adolescente del Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n, de Madrid, asÃ como asesor en PsiquiatrÃa y Salud Mental para el Hospital de DÃa Retiro Recurra GINSO, en Madrid, un nuevo centro que abriÃ³ sus puertas a principios de 2023, bajo la direcciÃ³n clÃnica del que fuera el primer Defensor del Menor en la Comunidad de Madrid desde 1996 hasta 2001, Javier Urra, doctor en PsicologÃa con especialidad de ClÃnica, pedagogo y terapeuta.

"DespuÃ©s de detectar, durante muchos aÃ±os, esta necesidad y observando que los recursos intermedios son el Ã¡rea mÃ¡s importante de atenciÃ³n sanitaria en salud mental, se decidiÃ³ abrir el Hospital de DÃa Retiro Recurra GINSO por el que ya han pasado 15 niÃ±os y jÃ³venes con distintos problemas de salud mental", seÃ±ala Urra.

Arango subraya que los hospitales de dÃa del sistema pÃºblico de salud son, cuantitativamente, insuficientes. "En adolescentes, por ejemplo, tenemos listas de espera de un aÃ±o. Un aÃ±o en la vida de un joven de 13 aÃ±os, por ejemplo,Â supone un 10% de la vida que lleva vivida y de los 13 a los 14 aÃ±os pueden pasar cosas trascendentales en la vida de una persona. Sin duda, los recursos intermedios, como lo son los hospitales de dÃa, son una de las grandes carencias del sistema actual y no hay que olvidar que con su atenciÃ³n se evitan ingresos hospitalarios".

El asesor cientÃfico lo deja claro: un hospital de dÃa se dedica fundamentalmente a prevenciÃ³n secundaria. "Ya ha sucedido algo, el trastorno que sea ha aparecido y lo que hay que hacer es que no vaya a mÃ¡s y no derive en otra patologÃa mÃ¡s grave".

"Estos centros son perfectos para una intervenciÃ³n intensiva, aguda en algunos casos, pero en un medio no restrictivo"

Para ello, y segÃºn su experiencia, es necesario un abordaje integral psicoterapÃ©utico y farmacolÃ³gico, si este es necesario. En una palabra, una asistencia para que "la persona se mantenga en el medio en el que estÃ¡, pluridisciplinar y multidimensional, que recoja todas las etapas y aspectos de la vida: educativo, social, biolÃ³gico, de alimentaciÃ³n, de higiene, de estilo de vida saludable, de interacciÃ³n familiar, de psicoterapia individual, de intervenciones con los padres y del nÃºcleo familiar. Es una visiÃ³n holÃstica del niÃ±o, del adolescente, del joven en el mundo. No es simplista, no se reduce a una pastilla. Son problemas complejos a los que hay que dar soluciones complejas".

Con esta pauta tanto asistencial como de vida, el nuevo centro de DÃa Retiro Recurra GINSO asiste a jÃ³venes que presentan dificultades de adaptaciÃ³n en la convivencia familiar, escolar o social debido a alteraciones psicolÃ³gicas o a la existencia de un diagnÃ³stico de problemÃ¡tica de salud mental.

Para ello, cuenta con distintos espacios e instalaciones que prestan servicio especializado a adolescentes con edades comprendidas entre los 12 y los 21 aÃ±os que precisan atenciÃ³n a esas distintas necesidades, tambiÃ©n las lÃºdicas y de tiempo libre. Urra seÃ±ala que, en este momento por ejemplo, tambiÃ©n se estÃ¡n detectando muchos problemas relacionados con la anorexia, sobre todo mujeres y de menor edad; entre los 13 y los 17 aÃ±os".

Arango detalla que la atenciÃ³n se orienta a adolescentes, "gente joven con trastornos mentales de cualquier tipo: conducta alimentaria, trastorno obsesivo-compulsivo, trastornos de la personalidad o afectivos graves, que requieren una intervenciÃ³n intensiva, a veces aguda, pero en no en un medio restrictivo como puede ser una unidad de hospitalizaciÃ³n. Esta puede ser, en ocasiones, necesaria pero sÃ³lo cuando han fracasado anteriores abordajes y no hay otra alternativa. Desde luego, estos centros son una excelente alternativa a las unidades de hospitalizaciÃ³n".Â

Urra explica que en este hospital de dÃa, los jÃ³venes permanecen entre 8 y 9 horas diarias realizando multitud de actividades, incluida la educativa para lo que cuentan con un profesor, tal y como ocurre en las aulas hospitalarias.

El equipo del centro, coordinado por la psicÃ³loga y subdirectora mÃ©dica Beatriz Urra, estÃ¡ formado ademÃ¡s por otros nueve profesionales entre psiquiatras, psicÃ³logos clÃnicos, mÃ©dicos, terapeutas ocupacionales, monitores de ocio y tiempo libre, maestros y administrativos, todos ellos especializados en el tratamiento de trastornos de conducta como dependencia a las nuevas tecnologÃas (Trics), consumo de sustancias, trastornos de la conducta alimentaria (TCA), dificultades de aprendizaje y trastorno por dÃ©ficit de atenciÃ³n e hiperactividad (Tdah), trastorno leve del espectro autista y diversidad sexual y de gÃ©nero, entre otros.

La premisa de ingreso es que los jÃ³venes deben contar con un mÃnimo de capacidades cognitivas, suficientes para el aprovechamiento Ã³ptimo del proceso terapÃ©utico y psicoeducativo y, por supuesto, con el consentimiento de sus progenitores.

Javier Urra considera que estos centros controlan la patologÃa, pero tambiÃ©n enseÃ±ar a afrontar la vida. Foto: JOSÃ‰ LUIS PINDADO.

"En el hospital, reciben tratamiento terapÃ©utico, educativo y formativo a travÃ©s de talleres que les ayudan a tener una mayor autonomÃa. Atendemos a jÃ³venes con trastornos de conducta que por su complejidad no puedan ser tratados en otros centros y cuyas caracterÃsticas requieran de un tratamiento mÃ¡s continuado en el tiempo", explica Urra quien subraya que "es como una familia, pero se trabaja con el grupo como elemento terapÃ©utico porque pasan muchas horas aquÃ estabilizando su salud mental y madurando tambiÃ©n para afrontar la vida".Â

Existe flexibilidad horaria, pero normalmente inician sus actividades a las 9 de la maÃ±ana y que suelen prolongar hasta las 6-7 de la tarde, momento en el que vuelven a sus casas.Â

"El beneficio se empieza a notar a partir de los 6 meses, pero cada persona tiene sus necesidades y su terapia individualizada"Â

Sobre el tiempo estimado en que el beneficio de este tipo de actuaciones se hace presente en la vida de los jÃ³venes, Urra seÃ±ala que, "a pesar de que se empiezan a observar cambios en los menores a partir de los 6 meses, la estancia media en el centro depende de las dificultades que presenten el menor y su familia, ya que cada paciente tendrÃ¡ un tratamiento individualizado y adaptado a las necesidades de su patologÃa".Â

Para Arango, en este hospital de dÃa, se pretende ofrecer respuesta a esa 'zona gris', la que estÃ¡ entre los extremos, que es la que siempre queda mÃ¡s desabastecida. "Mayoritariamente en un segmento de la poblaciÃ³n que, de forma creciente y en las Ãºltimas dÃ©cadas, ha incrementado en lo que se refiere a su incidencia de trastornos mentales de mayor gravedad y de inicio cada vez mÃ¡s temprano. Sin duda, esta asistencia es una buena inversiÃ³n porque se hace en una edad en la que todavÃa se puede prevenir, de forma mÃ¡s secundaria, la evoluciÃ³n a trastornos mentales mÃ¡s graves o a una mayor discapacidad".Â

Celso Arango: "Hacer prevenciÃ³n primaria en salud mental no es ciencia ficciÃ³n", El hospital de dÃa, una pieza clave en el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria, Menos ingresos con un nuevo hospital de dÃa para trastorno mental grave Lo que este psiquiatra tiene claro es que la asistencia en un hospital de dÃa "permite realizar un diagnÃ³stico que no ofrece una consulta extern Los recursos intermedios especializados en salud mental reducen ingresos hospitalarios y abordan las patologÃas de una forma holÃstica. Es un bien preciado, pero todavÃa escaso. Off Raquel Serrano. Madrid Medicina Preventiva y Salud PÃºblica PsicologÃa EnfermerÃa de la Salud Mental PediatrÃa Off

Â¿CÃ³mo es el botulismo del lactante? Prevenible, de diagnÃ³stico complejo pero con tratamiento exitoso

Posted: August 18, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

PediatrÃa raquelserrano Vie, 18/08/2023 - 08:00 Suele afectar a niÃ±os menores de seis meses

La bacteria que ocasiona el botulismo es una de las mÃ¡s peligrosas de las que se conocen. Foto: SHUTTERSTOCK.

A mediados del pasado mes de julio saltaban las alertas: un brote de botulismo, asociado a tortillas de patata envasada, dejaba siete personas afectadas -algunas de ellas con ingreso en UCI-, en varias comunidades autÃ³nomas de EspaÃ±a. Hasta el momento, no se han notificado mÃ¡s casos, lo que sugiere que el brote ha sido controlado.

Afortunadamente, y aunque el botulismo es una enfermedad grave e incluso mortal, en este caso concreto, los afectados han sido adultos que pasadas unas horas o escasos dÃas empezaron a manifestar sÃntomas que hicieron encaminar sus pasos a los servicios de urgencias hospitalarias.

Pero, Â¿quÃ© ocurre en el caso de niÃ±os pequeÃ±os, lactantes? Â¿CÃ³mo sospechar o reconocer sÃntomas? Â¿Se puede prevenir esta toxiinfecciÃ³n en los mÃ¡s pequeÃ±os? Â¿QuÃ© deben saber padres y/o cuidadores para evitar al mÃ¡ximo el riesgo de que se produzca botulismo en niÃ±os de corta edad?

"La tendencia en los Ãºltimos aÃ±os en algunos grupos poblacionales a consumir alimentos naturales, sin una elaboraciÃ³n con garantÃas sanitarias, y que han podido estar en contacto con el suelo (miel, hierbas, entre otros), puede suponer un riesgo, especialmente para los lactantes, ya que su sistema inmunitario es todavÃa inmaduro y pequeÃ±as dosis conllevan un riesgo de enfermedad grave",Â seÃ±ala a DM Araceli Arce, subdirectora de Vigilancia en Salud PÃºblica de la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica de la ConsejerÃa de Sanidad de la comunidad de Madrid.

Clostridium botulinum, segÃºn recoge la OMS, es una bacteria que produce toxinas peligrosas, las botulÃnicas, una de las sustancias mÃ¡s mortales que se conocen. En humanos existen botulismo transmitido por los alimentos, botulismo del lactante, el ocasionado por heridas, por inhalaciÃ³n o a otros tipos de intoxicaciÃ³n.

Barrera intestinal menos madura

El botulismo en lactantes suele afectar a niÃ±os menores de seis meses y, a diferencia del botulismo de transmisiÃ³n alimentaria causado por la ingestiÃ³n de toxinas previamente generadas en los alimentos, este se produce cuando los lactantes ingieren esporas deÂ C. botulinumÂ que germinan como bacterias, colonizan el intestino y liberan toxinas. En la mayorÃa de los adultos y los niÃ±os mayores de seis meses esto no ocurre, porque las defensas naturales del intestino que el organismo desarrolla con el tiempo impiden la germinaciÃ³n y el crecimiento de la bacteria, indica la OMS.

Por suerte, los casos de botulismo en lactantes y niÃ±os muyÂ pequeÃ±os no son frecuentes. En la comunidad de Madrid, por ejemplo, "en los Ãºltimos 10 aÃ±os nos constan 13 casos de botulismo; 10 de ellos confirmados mediante pruebas de laboratorio. Diez fueron en adultos y 3 corresponden a casos de botulismo del lactante. AdemÃ¡s tenemos un cuarto caso en un bebe con domicilio y exposiciÃ³n en Castilla y LeÃ³n, pero que fue atendido en un hospital madrileÃ±o. Las cifras de incidencia de otras comunidades autÃ³nomas son similares. Afortunadamente es una enfermedad poco frecuente y todos los casos atendidos en la Comunidad de Madrid han evolucionado favorablemente tras unos dÃas de ingreso hospitalario", seÃ±ala Arce. Hecho que corroboraÂ la pediatra LucÃa CarrascÃ³n, del equipo de PediatrÃa del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n, en Madrid, que se hizo cargo del tratamiento y seguimiento de dos de los casos de botulismo en lactantes. Tratamiento adecuado y sin complicaciones a largo plazo.Â

Arce explica que el diagnÃ³stico de laboratorio de esta enfermedad es complejo. "La primera muestra que se procesa suele ser el suero del enfermo, que contendrÃa la toxina botulÃnica, se inyecta a dos grupos de ratones y se observa su evoluciÃ³n a lo largo de 76 horas; es el llamado bioensayo. Si es factible disponer de otras muestras, como heces o jugo gÃ¡strico, -no siempre es fÃ¡cil de obtener por los sÃntomas que presenta el botulismo, como estreÃ±imiento y disfagia-, se puede hacer un cultivo y, en el caso de que sea positivo, se realiza una PCR para identificar el tipo de neurotoxina".

El dato positivo es que las cifras de esta toxiinfecciÃ³n se han mantenido estables en el tiempo. "El botulismo es una enfermedad grave, pero poco frecuente afortunadamente. Lo habitual es tener de 0 a 1 caso al aÃ±o. En 2014 hubo 3 casos en adultos, pero pertenecÃan a un mismo brote familiar por consumo de una conserva casera, y en 2021 hubo 2 casos de botulismo en lactantes sin relaciÃ³n entre ellos. Pero, es la excepciÃ³n", seÃ±ala Arce quien ademÃ¡s que los brotes o casos tienen patrones de apariciÃ³n.

"El patrÃ³n mÃ¡s comÃºn en el botulismo del adulto es la presentaciÃ³n individual o en un reducido brote familiar que consume una conserva de elaboraciÃ³n casera. En 2023 ha habido un brote asociado a un alimento industrial, que ha afectado a varias comunidades autÃ³nomas, pero suele ser menos comÃºn".

En el caso del botulismo del lactante, la subdirectora de Vigilancia en Salud PÃºblica matiza que el alimento que se encuentra asociado con mayor frecuencia es la miel, de forma oral y en un caso en forma de supositorio.

Araceli Arce, subdirectora de Vigilancia en Salud PÃºblica de la Comunidad de Madrid. Foto: CAM.

"En todos los casos, revisamos los alimentos que se han consumido de forma previa al inicio de los sÃntomas, que suelen ser las leches maternizadas, y no solemos encontrar que supongan ningÃºn riesgo. Pero algunos aditivos que puedan dar al bebÃ©, infusiones, por ejemplo, que no se llegan a identificar o no quedan muestras, pueden ser el origen de la enfermedad".

SegÃºn su experiencia, es bastante comÃºn, tras valorar los alimentos que consume habitualmente, y que suelen estar en condiciones Ã³ptimas, no encontrar un alimento al que pueda atribuirse el origen de la enfermedad. "En estas ocasiones se atribuye que puede estar relacionado con una exposiciÃ³n a polvo ambiental, a residuos que pueda ingerir el lactante a partir de la piel de las manos o el cuerpo de la madre u otros cuidadores, ya que el reservorio de la bacteria Clostridium botulinum y sus esporas estÃ¡ en el suelo, muy extendido".

Claves de identificaciÃ³nÂ

Sobre quÃ© claves deben tener en cuenta los profesionales, sobre todo de Primaria, para identificar sÃntomas de una forma rÃ¡pida y poder derivar a los servicios hospitalarios, Arce considera que los sÃntomas que presenta un bebÃ© con botulismo llaman la atenciÃ³n, "no suelen pasar desapercibidos".

AdemÃ¡s de signos digestivos como falta de apetito y estreÃ±imiento o succiÃ³n y llanto dÃ©bil, que son seÃ±ales de alarma a tener en cuenta, son los sÃntomas neurolÃ³gicos los mÃ¡s indicativos: pÃ©rdida del control de la cabeza y letargo progresivo, con debilidad, o incluso parÃ¡lisis, descendente.

Desde Salud PÃºblica consideran que el principal mensaje que para que madres/padres y/o cuidadores extremen precauciones para evitar el riesgo de botulismo en bebÃ© es "ser muy cuidadosos con los alimentos que se dan a un bebÃ©. Las leches maternizadas tienen una calidad Ã³ptima, pero hay que ser especialmente cuidadosos con los alimentos o suplementos no â€˜recomendadosâ€™ por el pediatra y que, siendo naturales, suponen un claro riesgo para el bebÃ©: alimentos con miel, supositorios de miel, infusiones de hierbasâ€¦., entre otros".

Descubren cÃ³mo la toxina del botulismo entra en el flujo sanguÃneo, El genoma de 'Clostridium botulinum' muestra gran variabilidad entre los tipos, Facme y Sanidad elaboran una guÃa para la detecciÃ³n temprana del botulismo alimentario Otra recomendaciÃ³n importante es seguir unas estrictas normas de higiene, de lavado de manos y del pecho antes de amamantar, para eliminar los pequeÃ±o No administrar miel, principal medida preventiva para una enfermedad infrecuente, pero grave que, no obstante, dispone de abordajes clÃnicos satisfactorios. Off Raquel Serrano. Madrid MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Moreno Villares (pediatra): "El tratamiento de la obesidad infantil debe ser siempre multifactorial y gradual"

Posted: August 16, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

La obesidad en niÃ±os y adolescentes sigue siendo un problema de salud preocupante en el mundo. Foto: SUTTERSTOCK.

La obesidad es uno de los grandes problemas de salud pÃºblica a la que se enfrentan, desde hace aÃ±os, la mayor parte de los paÃses desarrollados. Su prevalencia aumenta silenciosamente aÃ±o tras aÃ±o no sÃ³lo entre adultos sino tambiÃ©n entre la poblaciÃ³n infantil y adolescente.

Su abordaje no puede contemplarse exclusivamente por sus repercusiones estÃ©ticas. Va mÃ¡s allÃ¡, ya que sobrepeso y obesidad estÃ¡n directamente relacionadas con el origen o mal pronÃ³stico de otras patologÃas, que como las cardiovasculares, por ejemplo, llegan a comprometer la vida de los afectados o, en el mejor de los casos, contribuir a una mala calidad en su dÃa a dÃa.

Desde hace aÃ±os, sobrepeso y la obesidad no son un problema que se circunscribe a la poblaciÃ³n adulta. Lo es tambiÃ©n enÂ niÃ±os y adolescentes. La OMS estima que, en todo el mundo, unos 170 millones de niÃ±os, menores de 18 aÃ±os, tienen sobrepeso y en algunos paÃses el nÃºmero de niÃ±os con sobrepeso ha estado triplicÃ¡ndose desde 1980.

Sin embargo, en la Ãºltima dÃ©cada, y "tras aÃ±os de aumento creciente en la prevalencia de exceso de peso, parece que hemos llegado a una situaciÃ³n de cierta estabilidad con discretos aspectos de mejorÃa que, no obstante, hay que confirmar en rondas posteriores", seÃ±ala a DM JosÃ© Manuel Moreno Villares, director de PediatrÃa de la ClÃnica Universidad de Navarra, quien no duda en seÃ±alar que como en muchas otras Ã¡reas de la PediatrÃa, y como aÃºn se trata de un problema de salud preocupante, la prevenciÃ³n es la mejor herramienta que disponemos para luchar contra las enfermedades.

JosÃ© Manuel Moreno Villares, director de PediatrÃa de la ClÃnica Universidad de Navarra. Foto. CUN.

"La promociÃ³n de la lactancia materna, la adquisiciÃ³n de hÃ¡bitos de vida saludable en los primeros aÃ±os -antes de los 5 aÃ±os-, la limitaciÃ³n en el tiempo de pantallas y la recuperaciÃ³n del juego dinÃ¡mico, lo que evitarÃa el sedentarismo, son algunos de los mensajes que no podemos dejar de repetir".

PREGUNTA. Â¿En quÃ© momento se encuentra la obesidad en el Ã¡mbito infantil y del adolescente? Â¿Aumenta, disminuye, se empieza a estabilizar?

RESPUESTA. En EspaÃ±a, los datos del Estudio ALADINO 2019 (El Estudio de ALimentaciÃ³n, Actividad fÃsica, Desarrollo INfantil y Obesidad en EspaÃ±a), que incluye la encuesta mÃ¡s reciente realizada en todo el territorio nacional, revelÃ³ que la prevalencia de sobrepeso en la poblaciÃ³n infantil espaÃ±ola de 6 a 9 aÃ±os es del 23,3% y la prevalencia de obesidad, del 17,3%, segÃºn los estÃ¡ndares de situaciÃ³n ponderal de la OMS.

De estos porcentajes generales, un 4,2% de los escolares estudiados presentan obesidad severa. Si se compara con los datos del mismo estudio realizado en 2011, entre 2011 y 2019, la prevalencia de exceso de peso (sobrepeso mÃ¡s obesidad) ha disminuido un 3,9% y la de sobrepeso, un 2,9%. Es decir: tras aÃ±os de aumento creciente en la prevalencia de exceso de peso, parece que hemos llegado a una situaciÃ³n de estabilidad, con discretos aspectos de mejorÃa que hay que confirmar en rondas posteriores.

Parece que hemos llegado a una estabilidad, con discretos aspectos de mejorÃa que hay que confirmarÂ

En el estudio PASOS 2022 de la FundaciÃ³n Gasol, representativo entre la poblaciÃ³n espaÃ±ola de 8 a 16 aÃ±os, que evalÃºa un total de 2.892 niÃ±os, niÃ±as y adolescentes de 223 centros educativos de las 17 comunidades autÃ³nomas, se confirman datos similares para la poblaciÃ³n escolar: en EspaÃ±a hay una prevalencia de exceso de peso infantil muy elevada que alcanza el 33,4 % de la poblaciÃ³n infantil y adolescente.

En los datos europeos similares a ALADINO, si observamos la evoluciÃ³n respecto a la primera ronda (2007-2008), se constata una tendencia descendente de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en EspaÃ±a, Grecia, Portugal e Italia. Los datos de Estados Unidos son similares, con una leve tendencia descendente en los Ãºltimos 4 aÃ±os.

R. En los niÃ±os no existe un valor de normalidad del IMC como ocurre en los adultos (normopeso entre 18,5 y 24 kg/m2), por lo que hay que utilizar un valor relativo del IMC comparÃ¡ndolo con la edad (desviaciÃ³n tÃpica o percentil).

Para los niÃ±os mayores de 5 aÃ±os, hablamos de sobrepeso cuando el IMC para la edad es mayor de una desviaciÃ³n tÃpica por encima de la media (equivale a un percentil 85), y la obesidad, cuando es mayor que dos desviaciones tÃpicas por encima de la media (percentil 95). Para el caso de los bebÃ©s y niÃ±os pequeÃ±os (menores 5 aÃ±os) utilizamos otras referencias.

R. Si, tambiÃ©n podemos hablar de obesidades, como hacemos con el paciente adulto. Sin embargo, la mayorÃa de los niÃ±os con obesidad, en casi el 95% de los casos, son la consecuencia de una ingesta de energÃa por encima de sus necesidades. Este tipo de obesidad se denomina simple o exÃ³gena y es una obesidad de origen nutricional.

SÃ³lo menos del 5% de los niÃ±os con obesidad remiten a otras causas: enfermedades endocrinolÃ³gicas, lesiones del sistema nervioso central o asociadas a algunos sÃndromes dismÃ³rficos o por fÃ¡rmacos... SÃ³lo un pequeÃ±o porcentaje del total refiere factores genÃ©ticos en obesidades monogÃ©nicas o endÃ³genas.

R. El tratamiento debe ser siempre multifactorial y gradual y adecuarse a las caracterÃsticas de cada grupo de edad. El tratamiento se centra en tres pilares: intervenciÃ³n nutricional, ejercicio fÃsico programado (en su doble vertiente: disminuir el tiempo dedicado a actividades sedentarias a menos de 2 horas al dÃa y aumentar la actividad fÃsica cotidiana y el tiempo dedicado al juego dinÃ¡mico, de forma ideal 60 minutos diarios de actividad fÃsica moderada a intensa), y tÃ©cnicas de modificaciÃ³n de la conducta, que fomenten la recompensa o refuerzo (lo que se conoce como entrevista motivacional).

Los fÃ¡rmacos quedan reducidos a casos de obesidad importantes que se asocian a otras patologÃasÂ

Las indicaciones de los tratamientos con fÃ¡rmacos quedan reducidas a los niÃ±os con obesidades importantes, que se asocian a otras patologÃas y, preferentemente, en la adolescencia. La cirugÃa bariÃ¡trica es excepcional en la edad infantil y queda reservada a jÃ³venes que han alcanzado un desarrollo puberal completo.

R. Hay pocos fÃ¡rmacos que se puedan emplear en la edad infantil. Fundamentalmente, el orlistat en niÃ±os mayores de 12 aÃ±os (su efecto es promover la malabsorciÃ³n de las grasas de la dieta), y la metformina (un antidiabÃ©tico oral) en adolescentes que asocien una resistencia a la insulina o una intolerancia a la glucosa (prediabetes).

La liraglutida -un fÃ¡rmaco reciente que disminuye la sensaciÃ³n de hambre y aumenta la saciedad, de administraciÃ³n subcutÃ¡nea y cuyo uso se ha popularizado entre pacientes adultos con obesidad- puede emplearse en adolescentes de 12 aÃ±os o mÃ¡s aÃ±os con obesidades importantes.

Se puede utilizar en combinaciÃ³n con una nutriciÃ³n saludable y un aumento de la actividad fÃsica para controlar asÃ el peso en pacientes adolescentes desde 12 aÃ±os en adelante con obesidad (IMC correspondiente a â‰¥30 kg/m2 para adultos por puntos de corte internacionales) y peso corporal superior a 60 kilogramos. No estÃ¡ aprobado para su empleo en niÃ±os por debajo de los 12 aÃ±os, aunque se estÃ¡n llevando a cabo varios ensayos clÃnicos encaminados a demostrar su seguridad y eficacia en este grupo de edad.

Hallan nuevos genes involucrados en la obesidad infantil, Una buena salud pregestacional evita la obesidad infantil, Un estudio asocia la obesidad infantil a la diabetes gestacional P. Â¿En quÃ© vÃas prioritarias de investigaciÃ³n sobre obesidad se centra su grupo? R. En el campo pediÃ¡trico, desde la Universidad de Navarra y bajo Aunque se aprecian discretos aspectos de mejorÃa, el sobrepeso y la obesidad en el niÃ±o y el adolescente no se deben perder de vista, haciendo especial hincapiÃ© en la prevenciÃ³n. Off Raquel Serrano. Madrid EndocrinologÃa FarmacologÃa Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Permalink for 'Una firma epigenÃ©tica particular, responsable de la memoria del sistema inmunitario '

Posted: August 11, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

El sistema inmunitario es una de las partes mÃ¡s complejas de nuestro organismo. Foto: SUTTERSTOCK.

Un equipo de investigadores del Centro MÃ©dico de la Universidad Erasmus, el Centro de RegulaciÃ³n GenÃ³mica (CRG) y el Instituto de InvestigaciÃ³n contra la Leucemia Josep Carreras ha descubierto que la memoria del sistema inmunitario depende de rasgos epigenÃ©ticos caracterÃsticos y de una disposiciÃ³n 3D especÃfica del ADN en el nÃºcleo de las cÃ©lulas de memoria, lo que permite una rÃ¡pida activaciÃ³n de este tipo de cÃ©lulas.

Estas caracterÃsticas estÃ¡n alteradas en enfermedades de inflamaciÃ³n crÃ³nica como el asma y podrÃan ser importantes en enfermedades autoinmunes y cÃ¡ncer.

El sistema inmunitario es una de las partes mÃ¡s complejas de nuestro organismo. Nos mantiene sanos deshaciÃ©ndose de parÃ¡sitos, virus o bacterias y destruyendo cÃ©lulas daÃ±adas o cancerosas.

Una de sus capacidades mÃ¡s intrigantes es su memoria: la primera vez que estÃ¡ en contacto con un componente extraÃ±o, un antÃgeno, nuestro sistema inmunitario adaptativo tarda unas dos semanas en responder, pero en los contactos posteriores sus respuestas son mucho mÃ¡s rÃ¡pidas, como si las cÃ©lulas 'recordaran' el antÃgeno. Pero, Â¿cÃ³mo consiguen esta memoria?

Â¿CÃ³mo se consigue la memoria?

En un estudio reciÃ©n publicado, un equipo de investigadores, coordinado por Ralph Stadhouders, del Erasmus MC, y GrÃ©goire Stik, jefe de Grupo del Instituto de InvestigaciÃ³n contra la Leucemia Josep Carreras, en Badalona, Barcelona, da nuevas pistas sobre la memoria inmunitaria utilizando metodologÃas de vanguardia.

En su trabajo de investigaciÃ³n, publicado en Science Immunology, Anne Onrust-van Schoonhoven, como primera autora, y sus compaÃ±eros compararon la respuesta de cÃ©lulas inmunitarias que nunca habÃan estado en contacto con un antÃgeno, o cÃ©lulas naÃ¯ve, con la de cÃ©lulas que habÃan estado expuestas previamente al antÃgeno, denominadas cÃ©lulas con memoria, y que, en cierto modo, lo conocÃan.

Sobre quÃ© rasgos epigenÃ©ticos concretos influyen en la memoria inmunitaria, Stik, director del Grupo de Arquitectura Nuclear en Leucemia del Instituto de InvestigaciÃ³n de la Leucemia JosepÂ Carreras, seÃ±ala a DM que en cuanto a las cÃ©lulas T, varios estudios han revelado que "los programas de expresiÃ³n gÃ©nica especÃficos de la memoria inmunolÃ³gica estÃ¡n controlados a nivel epigenÃ³mico, como la accesibilidad de la cromatina, las modificaciones de histonas o la metilaciÃ³n del ADN".

GrÃ©goire Stik, , jefe de Grupo del Instituto de InvestigaciÃ³n contra la Leucemia Josep Carreras. Foto: INSTITUTO CARRERAS.

En el estudio se ha demostrado que "ademÃ¡s de estas caracterÃsticas unidimensionales (1D), el epigenoma adopta una organizaciÃ³n tridimensional no aleatoria en las cÃ©lulas T de memoria que es importante para una respuesta sÃ³lida despuÃ©s de la estimulaciÃ³n del antÃgeno. Esto incluye dominios topolÃ³gicos de interacciones especÃficas (TAD de memoria), bucles a corta distancia y centros a larga distancia entre regiones regulatorias".

El trabajo se ha centrado en las diferencias en el control epigenÃ©tico de la maquinaria celular y la arquitectura nuclear de las cÃ©lulas, dos mecanismos que podrÃan explicar el rÃ¡pido patrÃ³n de activaciÃ³n de las cÃ©lulas de memoria. Aunque todas las cÃ©lulas de un individuo tienen la misma informaciÃ³n genÃ©tica, cada tipo celular accede a diferentes partes del ADN. La epigenÃ©tica engloba los mecanismos que controlan dinÃ¡micamente este acceso.

Los resultados revelaron una firma epigenÃ©tica particular en las cÃ©lulas de memoria, que provoca la activaciÃ³n rÃ¡pida de un conjunto crucial de genes si se comparan con las cÃ©lulas naÃ¯ve. Estos genes son mucho mÃ¡s accesibles a la maquinaria celular, en particular a una familia de factores de transcripciÃ³n denominada AP-1.

"Si ponemos el sÃmil de una carrera, estos genes habrÃan estado calentando desde el primer contacto de la cÃ©lula con el antÃgeno. Sin embargo, esta firma epigenÃ©tica no es mÃ¡s que la punta del iceberg. Se sabe que la posiciÃ³n del ADN en el nÃºcleo no es aleatoria y refleja el estado de activaciÃ³n de la cÃ©lula".

La punta del icebergÂ

Los investigadores descubrieron que, efectivamente, la distribuciÃ³n tridimensional del ADN en el nÃºcleo es diferente entre las cÃ©lulas inmunitarias naÃ¯ves y las de memoria. "Los genes clave de la respuesta inmunitaria rÃ¡pida estÃ¡n agrupados y bajo la influencia de las mismas regiones reguladoras, denominadas potenciadores. Siguiendo con la metÃ¡fora de las carreras, los genes no solo calientan, sino que se agrupan en la lÃnea de salida".

Aunque la mayor parte de la investigaciÃ³n se ha centrado en las cÃ©lulas sanas, el equipo cientÃfico se preguntÃ³ si alguno de los mecanismos descubiertos podrÃa, al alterarse, explicar enfermedades reales en las que el sistema inmunitario desempeÃ±a un papel importante. Para responder a esta pregunta, analizaron cÃ©lulas inmunitarias de pacientes con asma crÃ³nica y descubrieron que los circuitos identificados como clave para una respuesta inmunitaria rÃ¡pida y fuerte estaban sobreactivados.

Memoria inmunitaria, clave para resolver las incÃ³gnitas sobre la duraciÃ³n de la protecciÃ³n de las vacunas, Descubren la huella epigenÃ©tica de la memoria celular que forma los recuerdos, La proteÃna Traf6 regula la memoria inmunolÃ³gica de los CD8 En esta lÃnea, y sobre quÃ© repercusiones clÃnicas se pueden derivar de este hallazgo y quÃ© enfermedades podrÃan ser, en principio, las que mÃ¡s se bene Estas caracterÃsticas estÃ¡n alteradas en inflamaciÃ³n crÃ³nica como el asma y podrÃan ser importantes en enfermedades autoinmunes y cÃ¡ncer. Off Raquel Serrano. Madrid InmunologÃa FarmacologÃa OncologÃa MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas InvestigaciÃ³n Off

La covid-19 causa disfunciÃ³n mitocondrial en el corazÃ³n y otros Ã³rganos que, a veces, no se recupera

Posted: August 9, 2023, 6:03pm UTC by raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano MiÃ©, 09/08/2023 - 20:03 Efectos a largo plazo Los cientÃficos buscan respuestas para algunas de las casuas de la covid persistente. Foto: DM.

Los cientÃficos buscan respuestas para algunas de las casuas de la covid persistente. Foto: DM.

Desde casi el comienzo de la pandemia de covid-19 causada por el virus SARS-CoV-2, la comunidad cientÃfica ha tratado de determinar por quÃ© este virus origina efectos tan negativos a largo plazo en comparaciÃ³n con los que crean la mayorÃa de los otros coronavirus.Â

La investigaciÃ³n empieza a dar algunas respuestas. Entre ellas, la que aparece publicada en Science Translational Medicine y que sugiere nuevos enfoques para tratar la covid-19, segÃºn el equipo investigador formado por un consorcio multicÃ©ntrico dirigido desde el Hospital de NiÃ±os de Filadelfia, Estados UnidosÂ (CHOP) y elÂ Covid-19 International Research Team (COV-IRT).

Esta plataforma cientÃfica ha descubierto que los genes de las mitocondrias, los productores de energÃa de nuestras cÃ©lulas, pueden verse afectados negativamente por el virus, lo que lleva a una disfunciÃ³n en mÃºltiples Ã³rganos mÃ¡s allÃ¡ de los pulmones.Â

Â Las mitocondrias se encuentran en cada cÃ©lula de nuestro cuerpo.Â Los genes responsables de generar mitocondrias se encuentran dispersos tanto en el ADN nuclear ubicado en el nÃºcleo de nuestras cÃ©lulas como en el ADN mitocondrial (ADNmt) ubicado dentro de cada mitocondria.Â

Estudios anteriores han demostrado que las proteÃnas del SARS-CoV-2 pueden unirse a las proteÃnas mitocondriales en las cÃ©lulas huÃ©sped, lo que podrÃa provocar una disfunciÃ³n mitocondrial.

Para comprender cÃ³mo el SARS-CoV-2 afecta a las mitocondrias, los investigadores delÂ Centro de Medicina Mitocondrial y EpigenÃ³mica (CMEM)Â del CHOP, junto con sus colegas del COV-IRT, analizaron la expresiÃ³n gÃ©nica mitocondrial para detectar las diferencias causadas por el virus.Â Para ello, analizaron una combinaciÃ³n de tejidos nasofarÃngeos y de autopsia de pacientes afectados y de modelos animales.

Recuperada en los pulmones, no en otros Ã³rganosÂ

Joseph Guarnieri, investigador posdoctoral del CMEM en CHOP seÃ±ala que las muestras de tejido de pacientes humanos permitieron observar cÃ³mo se vio afectada la expresiÃ³n gÃ©nica mitocondrial "al inicio y al final de la progresiÃ³n de la enfermedad, mientras que los modelos animales nos permitieron completar los espacios en blanco y observar la progresiÃ³n de las diferencias en la expresiÃ³n gÃ©nica a lo largo del tiempo".Â

El estudio encontrÃ³ que en el tejido de la autopsia, la expresiÃ³n del gen mitocondrial se habÃa recuperado en los pulmones, pero la funciÃ³n mitocondrial permaneciÃ³ suprimida en el corazÃ³n, asÃ como en los riÃ±ones y el hÃgado.Â

Al estudiar modelos animales y medir el momento en que la carga viral alcanzÃ³ su punto mÃ¡ximo en los pulmones, se suprimiÃ³ la expresiÃ³n del gen mitocondrial en el cerebelo, aunque no se observÃ³ SARS-CoV-2 en el cerebro.Â Modelos animales adicionales revelaron que durante la fase intermedia de la infecciÃ³n por SARS-CoV-2, la funciÃ³n mitocondrial en los pulmones comenzaba a recuperarse.

En conjunto, estos resultados revelan que las cÃ©lulas huÃ©sped responden a la infecciÃ³n inicial de una manera que involucra a los pulmones, pero con el tiempo, la funciÃ³n mitocondrial en los pulmones se restablece, mientras que en otros Ã³rganos, particularmente el corazÃ³n, la funciÃ³n mitocondrial permanece daÃ±ada.

Para Douglas C. Wallace, director del CMEM en CHOP, este estudio brinda una fuerte evidencia de que se debeÂ dejar de ver la covid-19 como una enfermedad de las vÃas respiratorias superiores estrictamente y comenzar a verlo como un trastorno sistÃ©mico que afecta a mÃºltiples Ã³rganos".Â

"La disfunciÃ³n continua que observamos en Ã³rganos distintos de los pulmones sugiere que la disfunciÃ³n mitocondrial podrÃa estar causando daÃ±os a largo plazo en los Ã³rganos internos de estos pacientes".

Si bien los estudios futuros que utilicen estos datos estudiarÃ¡n cÃ³mo las respuestas inmunitarias e inflamatorias sistÃ©micas pueden ser responsables de una enfermedad mÃ¡s grave en algunos pacientes, el equipo de investigaciÃ³n encontrÃ³ un objetivo terapÃ©utico potencial en el microARN 2392 (miR-2392), que demostrÃ³ regular la funciÃ³n mitocondrial en las muestras de tejido humano utilizadas en este estudio.

La neumonÃa adquirida en la UCI se asocia con la covid-19 persistente, Las vacunas no mejorarÃan los sÃntomas de los pacientes con covid persistente, Ante las incÃ³gnitas de la covid persistente "Este microARN se regulÃ³ al alza en la sangre de pacientes infectados por el SARS-CoV-2, lo cual no es algo que normalmente esperarÃamos ver", seÃ±ala Esta pÃ©rdida de funciÃ³n, mÃ¡s allÃ¡ de los pulmones, provocÃ³ daÃ±os a largo plazo, ofreciendo una posible explicaciÃ³n de los efectos del denominado 'covid prolongado'. Off Raquel Serrano. Madrid GenÃ©tica CardiologÃa NeumologÃa InmunologÃa InvestigaciÃ³n Off

Un estudio descarta el contagio de covid-19 de mascotas a humanos

Posted: August 9, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano MiÃ©, 09/08/2023 - 08:00 Las mascotas se contagian a partir de personas enfermas

Las mascotas no suponen un peligro de transmisiÃ³n del SARS-CoV-2 para los humanos, pero sÃ a la inversa. Foto: DM.

El SARS-CoV-2 se contagia de humanos a mascotas, lo que se denominada retro-contagio, y no a la inversa, segÃºn han demostrado investigadores de la Universidad Complutense de Madrid en estudios efectuados durante la pandemia. De esta forma se descarta que los animales hayan podido contribuir a diseminar la covid-19.

Este hallazgo acaba de despejar algunas dudas que suscitaron especial preocupaciÃ³n al principio de la pandemia (entre los meses de abril-mayo 2020), sobre el posible origen animal del virus y el potencial papel epidÃ©mico que los animales, y muy especialmente las mascotas, pudieran tener en la transmisiÃ³n y mantenimiento de SARS-CoV-2.

Las investigaciones llevadas a cabo en los proyectos COV20/01385 y Anticipa-UCMÂ han demostrado que las mascotas se infectan a partir de personas enfermas, tanto por vÃa respiratoria como digestiva.

Una vez infectadas, eliminan bajas cargas virales, no observÃ¡ndose transmisiÃ³n entre ellas y tampoco suponen riesgo para las personas.Â

LucÃa de Juan FerrÃ©, del Grupo de InvestigaciÃ³n Vigilancia Sanitaria, del Centro Visavet de la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Foto: UCM.

La enfermedad en los animales infectados, tanto de forma experimental como natural, cursa con un cuadro clÃnico leve, con afectaciones respiratorias muy similares a las descritas en humanos, con un riesgo bajo de que los animales propaguen el SARS-CoV-2. El virus puede propagarse de las personas a los animales durante el contacto cercano segÃºn la investigaciÃ³n dirigida porÂ LucÃa de Juan FerrÃ©, del Grupo de InvestigaciÃ³n Vigilancia Sanitaria, del Centro Visavet de la Universidad Complutense de Madrid (UCM).

El tÃ¡ndem mascotas y SARS-CoV-2 ha copado titulares y noticias en todo el mundo, principalmente como reflejo de la preocupaciÃ³n suscitada en la sociedad por el azote de la covid-19, pero los esfuerzos tambiÃ©n se dirigen a otros Ã¡mbitos.Â

Las investigaciones realizadas por los grupos que integran este proyecto estÃ¡n recogidas en la publicaciÃ³n del proyecto de investigaciÃ³n Anticipa-UCM que tambiÃ©n desarrollan Â nuevos productos diagnÃ³sticos, preventivos y terapÃ©uticos, asÃ como modelos epidemiolÃ³gicos que permitan el control de la pandemia y dotar al mismo tiempo de servicios de alerta temprana y de resiliencia a la comunidad y a los colectivos de nuestro entorno.

Descubren por quÃ© las cÃ©lulas de los murciÃ©lagos no se infectan de SARS-CoV-2, Los murciÃ©lagos pueden ser una fuente permanente de infecciÃ³n del nuevo coronavirus HCoV-EMC, La simbiosis microbiana entre las mascotas y sus dueÃ±os Esta primera publicaciÃ³n reÃºne una selecciÃ³n de artÃculos monogrÃ¡ficos en torno a la ciencia cooperativa que se viene desarrollando en la Universidad El SARS-CoV-2 se contagia de humanos a mascotas, lo que se denominada retro-contagio, y no a la inversa. El hallazgo aleja a estos animales como potenciales transmisores. Off R. Serrano. Madrid InvestigaciÃ³n Veterinaria Off

Un estudio descarta el contagio de covid-19 de mascotas a humanos

Posted: August 9, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano MiÃ©, 09/08/2023 - 08:00 Las mascotas se contagian a partir de personas enfermas

Las mascotas no suponen un peligro de transmisiÃ³n del SARS-CoV-2 para los humanos, pero sÃ a la inversa. Foto: DM.

Una vez infectadas, eliminan bajas cargas virales, no observÃ¡ndose transmisiÃ³n entre ellas y tampoco suponen riesgo para las personas.Â

LucÃa de Juan FerrÃ©, del Grupo de InvestigaciÃ³n Vigilancia Sanitaria, del Centro Visavet de la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Foto: UCM.

Un estudio descarta el contagio de covid-19 de mascotas a humanos

Posted: August 9, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano MiÃ©, 09/08/2023 - 08:00 Las mascotas se contagian a partir de personas enfermas

Las mascotas no suponen un peligro de transmisiÃ³n del SARS-CoV-2 para los humanos, pero sÃ a la inversa. Foto: DM.

Una vez infectadas, eliminan bajas cargas virales, no observÃ¡ndose transmisiÃ³n entre ellas y tampoco suponen riesgo para las personas.Â

LucÃa de Juan FerrÃ©, del Grupo de InvestigaciÃ³n Vigilancia Sanitaria, del Centro Visavet de la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Foto: UCM.

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