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Los onc�logos unen innovaci�n y humanizaci�n; apuesta que, no obstante, precisa apoyo de los sistemas de salud

Posted: October 16, 2024, 11:35am UTC by raquelserrano

Oncolog�a raquelserrano Mi�, 16/10/2024 - 13:35 SEOM2024

Arranca la cita anual de los onc�logos espa�oles: el Congreso de la Sociedad Espa�ola de Oncolog�a M�dica (SEOM2024) que reunir� en Madrid a m�s de 1.800 onc�logos m�dicos que bajo el lema 'Conectando avances, ganando vida' dar�n a conocer, pero tambi�n debatir�n, las avances diagn�sticos y terap�uticos de una gran diversidad de tumores. Pero, en esta edici�n, adem�s de la innovaci�n -diagn�stica y terap�utica-, los profesionales han hecho especial hincapi� en la humanizaci�n; una pr�ctica que garantiza "la atenci�n integral del paciente", seg�n C�sar A. Rodr�guez, presidente de SEOM y� jefe de Secci�n del Servicio de Oncolog�a M�dica del Complejo Asistencias Universitario de Salamanca. A su juicio, es necesario que ambas pr�cticas se unan de una manera �gil.��

Esta misma visi�n, la comparte Rosario Garc�a-Campelo, coordinadora cient�fica de SEOM2024, quien sostiene que una medicina de precisi�n no puede entenderse sin una medicina humanizada. "Los avances diagn�sticos y terap�uticos est�n siendo vertiginosos, pero el objetivo de la especialidad es 'salvar vidas', un acto que incluye acompa�ar al paciente en todo su viaje por la enfermedad". As�, innovaci�n, a trav�s de la que se ofrecen las mejores terapias, debe acompa�arse de humanizaci�n; s�lo as� el abordaje del c�ncer ser� una terapia integral real.�

En Oncolog�a, la medicina personalizada y de precisi�n es ya "una realidad", seg�n han coincidido en se�alar Rodr�guez y Javier de Castro, vicepresidente de SEOM, quien ha destacado adem�s que esta especialidad est� en continua evoluci�n.

"El onc�logo tiene un doble papel: ofrecer soluciones a la enfermedad, con los mejores tratamientos, pero tambi�n hacer hincapi� en aspectos como la prevenci�n primaria, fomentar h�bitos de vida saludable, el ejercicio y el autocuidado", punto especialmente significativo para una especialidad 'compleja y dif�cil', con una excesiva carga asistencial que lleva a algunos profesionales, sobre todo los m�s j�venes, a 'sentirse quemados'.

La importancia del autocuidado�

A las tareas asistenciales, se unen las labores de acompa�amiento y seguimiento de los pacientes, la docentes e investigadora; tareas cada vez m�s complejas derivadas de los continuas innovaciones en este �rea.�

En este sentido, SEOM est� llevando a cabo an�lisis sobre la situaci�n de los profesionales. El autocuidado aparece, seg�n Garc�a-Campelo, como una de las grandes alternativas, sobre todo, para "los que empiezan en el d�a a d�a de la asistencia". Rodr�guez aclara que el 'burnout' "no es un problema exclusivo de la oncolog�a espa�ola". De hecho, en el �ltimo congreso de la Sociedad Europea de Oncolog�a M�dica (ESMO) tambi�n se plante� este problema.�La clave, indica Rodr�guez, estar�a en "el desarrollo e implantaci�n de grupos de resiliencia, �rea en la que SEOM es pionera".�

De Castro explica que el onc�logo se hace cada vez cargo de m�s asuntos, que no pueden llevarse a cabo solo con la buena voluntad del profesional. "Sin embargo, se hace. Pero es evidente que necesitamos dimensionar las plantillas de oncolog�a para dar mayor respuesta a aspectos como tiempos diagn�sticos, quir�rgicos, entre otras cuestiones. Es necesario, adem�s, que el Sistema Nacional de Salud responda a las necesidades del actual crecimiento que se acompa�a de nuevas demandas en el abordaje del paciente con c�ncer".�

Enriqueta Felip (Seom): "Estamos avanzando en supervivencia frente al c�ncer, pero hay que seguir progresando", C�sar Rodr�guez (SEOM): "El conflicto de inter�s no puede ser una traba para que los verdaderos expertos eval�en los medicamentos", Reca�das y met�stasis, focos esenciales de la investigaci�n actual en c�ncer de mama En el �mbito puramente cient�fico, los profesionales que han participado en la presentaci�n de SEOM2024 han destacado las realidades que ya ofrecen la Arranca la cita anual de los onc�logos espa�oles con una gran apuesta: conjugar innovaci�n con humanizaci�n. El objetivo es conseguir una asistencia personalizada e integral. Off Raquel Serrano Oncolog�a-Radioter�pica Farmacolog�a Gen�tica Congresos Off

Manel Esteller: en el s�ptimo puesto mundial de los 'mejores' en Oncolog�a

Posted: September 25, 2024, 11:33am UTC by raquelserrano

Oncolog�a raquelserrano Mi�, 25/09/2024 - 13:33 World's Top Scientist 2024

El investigador espa�ol Manel Esteller, uno de los mayores especialistas en el �mbito de la epigen�tica e investigaci�n del c�ncer, se ha situado entre los 150 mejores cient�ficos del mundo, ocupando el s�ptimo puesto en el �mbito de la oncolog�a mundial, seg�n los datos de la �ltima edici�n de la lista Ranking of the World Sciensts: World's Top 2% Scientists, elaborada por la Universidad de Stanford, Estados Unidos, y que refleja a los cient�ficos m�s influyentes del mundo.�

Junto a Esteller, catedr�tico de Gen�tica de la Universidad de Barcelona, tambi�n aparecen en este r�nking 2024, considerado el m�s prestigioso a nivel mundial, Mariano Barbacid, del Centro Nacional de Investigaciones Oncol�gicas (CNIO), en Madrid, y Josep Tabernero, responsable de Oncolog�a del Hospital Universitari Vall d'Hebron, en Barcelona, en el segundo y tercer puesto, respectivamente, de destacados reconocidos de un total de 6.862 onc�logos de todo el mundo y de los que 72 son espa�oles.�

Tras conocer esta noticia, que pone de manifiesto el elevado nivel de la Oncolog�a en Espa�a, cl�nica y b�sica, Esteller ha recalcado a DM que "tenemos una excelente investigaci�n b�sica y cl�nica, pero ambas �reas deben interactuar m�s para que los descubrimientos del laboratorio lleguen m�s r�pido a los pacientes".

�La ciencia precisa una financiaci�n basal m�s potente y no pelear por unas migajas�, El formaldeh�do puede cambiar la epigen�tica de las c�lulas, �En 40 a�os, la supervivencia del c�ncer en Espa�a se ha duplicado: ahora el 60% de los pacientes siguen vivos� A su juicio, la ciencia en Espa�a est� "claramente infrafinanciada. Se necesita un incremento significativo para dar un salto adicional de calidad".� El investigador Manel Esteller se 'cuela' entre los mejores cient�ficos mundiales, ocupando el s�ptimo puesto en Oncolog�a. Pide m�s recursos para la ciencia, cl�nica y b�sica. Off Raquel Serrano Oncolog�a-Radioter�pica Investigaci�n Off

Innovaci�n: premisa, irrenunciable, para nuevos diagn�sticos y terapias que acorralen al c�ncer

Posted: September 24, 2024, 9:09am UTC by raquelserrano

Oncolog�a raquelserrano Mar, 24/09/2024 - 11:09 D�a Mundial de la Investigaci�n en C�ncer

El c�ncer, una enfermedad que aumenta a�o tras a�o incluso entre las personas m�s j�venes, sigue siendo adem�s una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo. Seg�n los �ltimos datos recogidos por la Sociedad Espa�ola de Oncolog�a M�dica (SEOM), en 2020 se diagnosticaron aproximadamente 18,1 millones nuevos casos de c�ncer en el mundo (excluyendo los tumores cut�neos no melanoma). Se prev� que el n�mero de nuevos diagn�sticos aumentar� a 28 millones de casos al a�o para 2040.

En Espa�a, se estima que este a�o se alcanzar�n los�286.664 casos, seg�n los c�lculos de Redecan, lo que supone un ligero incremento con respecto al a�o 2023. El aumento estar�a directamente relacionado con el crecimiento y envejecimiento de la poblaci�n, as� como con la exposici�n a factores de riesgo como el tabaco, el alcohol, la obesidad y el sedentarismo.

Las estrategias de detecci�n precoz y los cambios demogr�ficos podr�an, a largo plazo, reducir la mortalidad por c�ncer a pesar de un aumento inicial en los casos diagnosticados. Pero, en el incremento de la supervivencia tambi�n entra en juego la acci�n de los modernos tratamientos, cada vez m�s espec�ficos y dirigidos, que van de la mano de los avances en investigaci�n, un valor que, en el D�a Mundial de la Investigaci�n en C�ncer, que hoy se celebra, reivindican distintas entidades. La Asociaci�n Espa�ola de Investigaci�n contra el C�ncer (ASEICA), por ejemplo, la considera imprescindible para avanzar en mejores diagn�sticos y tratamientos.�

Los pacientes de c�ncer necesitan contar con nuevas terapias y mejores herramientas a las actuales para aumentar la supervivencia y mejorar su calidad de vida, hechos que dependen directamente del impulso de la innovaci�n investigadora. "Una forma de acercar los resultados a los pacientes y mejorar la supervivencia en c�ncer", seg�n se�alan desde la Asociaci�n Espa�ola contra el C�ncer (AECC).�

Del laboratorio a los pacientes�

Esta entidad considera que de la investigaci�n depende en gran medida la supervivencia de la enfermedad que, actualmente, se sit�a en una tasa de 55,3% en hombres y de 61,7% en mujeres.

En este sentido, la asociaci�n lidera la iniciativa 'Todos contra el c�ncer', cuyo objetivo es superar el 70% de supervivencia media en 2030. Para conseguirlo, no solo es necesario apoyar el talento investigador y aumentar la inversi�n especialmente en aquellos tipos de c�ncer con una supervivencia baja o estancada. Tambi�n es necesario impulsar la investigaci�n en innovaci�n cient�fica para lograr, acelerar y llevar los resultados del laboratorio a los pacientes. Porque la investigaci�n oncol�gica debe dar soluciones a las necesidades de pacientes y m�dicos, se�alan desde esta asociaci�n.�

As�, las cuatro l�neas estrat�gicas de la AECC en materia de investigaci�n para aumentar la supervivencia en esta enfermedad y continuar impulsando la ciencia en Espa�a son: apoyo al talento, impulso de la innovaci�n, fomento de la investigaci�n en entornos cl�nicos e investigaci�n en tumores de baja supervivencia.

En el �rea de c�ncer de baja supervivencia, la citada asociaci�n ha adjudicado una de sus ayudas, la mayor dentro del Reto AECC 70% Supervivencia, que se ha dado en Espa�a para investigar tumores de baja supervivencia en dos proyectos; el que investigar�n el c�ncer de pulm�n de c�lulas peque�as, coordinado por Luis Paz-Ares, del Instituto de investigaci�n Hospital 12 de octubre (i+12) y CNIO y Marcos Malumbres, del Vall d�Hebron Instituto de Oncolog�a (VHIO), y un segundo orientado al carcinoma hepatocelular, el m�s com�n de los tumores de h�gado, dirigido por Josep M Llovet y Xos� R Bustelo, del Hospital ClinicIDIBAPS y el Centro de Investigaci�n del C�ncer (CSIC-Universidad de Salamanca), respectivamente.

Destaca, adem�s, el apoyo a otros cuatro proyectos de innovaci�n relacionados con el c�ncer de pr�stata, el c�ncer infantil, la inteligencia artificial y nuevos enfoques en radioterapia.

En pr�stata, el equipo de Francisco Corzana, de la Universidad de la Rioja (UR), con el apoyo de la AECC, est� desarrollando una prueba precisa, r�pida y sencilla mediante un an�lisis de sangre que permita el diagn�stico temprano de este tipo de c�ncer. Este trabajo no se podr�a estar llevando a cabo sin la contribuci�n previa de Alicia As�n, cuya tesis doctoral logr� desarrollar mol�culas artificiales -ant�genos artificiales- capaces de reconocer selectivamente y con mayor eficacia a los anticuerpos desarrollados por los pacientes con c�ncer.

Ofrecer respuestas en c�ncer infantil�

En pediatr�a destacan los estudios en sarcoma de Ewing, un c�ncer �seo de muy dif�cil tratamiento que afecta principalmente a ni�os y adultos j�venes, y uno de los tipos de c�ncer que cuenta con poca investigaci�n y avances. Actualmente, los pacientes siguen recibiendo los mismos tratamientos que hace 20 a�os.

�scar Mart�nez-Tirado, del Instituto de Investigaci�n Biom�dica de Bellvitge (IDIBELL) ha conseguido constituir Aptadel Therapeutics, una spin-off, que se centra en el desarrollo de nuevos tratamientos para el sarcoma de Ewing basado en el uso de nanopart�culas capaces de viajar por el cuerpo hasta localizar selectivamente a las c�lulas tumorales y eliminarlas. Lo que se inici� como una idea, ha ido evolucionando hasta el desarrollo de una empresa de base tecnol�gica y desembocar en un ensayo cl�nico.

El desarrollo de nuevas tecnolog�as de diagn�stico, basadas en inteligencia artificial (IA) es otro de los �mbitos de la moderna investigaci�n oncol�gica. Destacable el desarrollo del equipo de Pablo Valderr�bano, del Instituto Ram�n y Cajal de Investigaci�n Sanitaria (IRYCIS), para mejorar� diagn�stico de c�ncer de tiroides y de mama a trav�s de programas inform�ticos desarrollados con IA para el an�lisis de im�genes ecogr�ficas. Actualmente est�n optimizando estos programas inform�ticos que mejorar�n la precisi�n diagn�stica.�

El cribado de c�ncer de pulm�n reducir�a la mortalidad por este tumor hasta en un 39% , 10 cient�ficos espa�oles que han cambiado la forma de entender y tratar el c�ncer, El CNIO impulsa el uso de IA en investigaci�n del c�ncer con 4,6 millones de euros La radioterapia es una de las opciones terap�uticas m�s utilizadas en el tratamiento del c�ncer. Sin embargo, existen procesos avanzados para los que De la investigaci�n, en todas sus vertientes, dependen las detecciones en fases incipientes y las terapias espec�ficas para una enfermedad que aumenta progresivamente en el mundo. Off R. Serrano Oncolog�a-Radioter�pica Medicina Preventiva y Salud P�blica Investigaci�n Investigaci�n Off

La mayor actividad de la am�gdala cerebral en gestantes elevar�a el riesgo de depresi�n postparto

Posted: September 22, 2024, 10:53am UTC by raquelserrano

Psiquiatr�a raquelserrano Dom, 22/09/2024 - 12:53 Datos no revisados por pares

El embarazo es una fase de transici�n psiconeuroendocrinol�gica en la que aumentan sustancialmente los niveles de multitud de hormonas, modulando las funciones socioemocionales, las estructuras y redes cerebrales y presentando as� una ventana de vulnerabilidad para la salud mental. Se trata de un estado en el que la regulaci�n emocional�se ve influida por las hormonas sexuales, como el estradiol, a lo largo del ciclo menstrual a nivel conductual y neuronal. Se desconoce si esto tambi�n ocurre en el per�odo anterior al parto.

Un nuevo trabajo internacional -a�n en prepublicaci�n en medRxiv y no revisado por� pares-, coordinado por Franziska Weinmar, del Departamento de Psiquiatr�a y Psicoterapia, Salud mental de la mujer y funci�n cerebral, de la Universidad de Tubinga, en Alemania, y cuyos datos se presentar�n en el 24 congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacolog�a (ECNP) que se est� celebrando en Mil�n, Italia, ha ahondado en los mecanismos implicados en la regulaci�n neuronal de las emociones durante el embarazo.

En este an�lisis multidisciplinar, financiado por el Centro de Neurociencia Integrativa, Tubinga, en Alemania, se sugiere que una mayor actividad de la am�gdala cerebral detectada mediante resonancia magn�tica se asocia con un mayor riesgo de desarrollar s�ntomas de depresi�n en mujeres embarazadas. Seg�n las autoras, el hallazgo podr�a servir para identificar aquellas con m�s predisposici�n a sufrir una depresi�n posparto.

Por primera vez, se ha investigado la regulaci�n emocional conductual y neuronal en mujeres embarazadas prim�paras sanas con niveles extremadamente altos de estradiol durante el segundo trimestre utilizando im�genes por resonancia magn�tica funcional. Los datos se compararon con mujeres con ciclo natural con niveles altos de estradiol y niveles bajos de estradiol.�

Diferencias grupales�

"Aunque las mujeres embarazadas reportaron el menor uso de la reevaluaci�n cognitiva, todas las mujeres regularon con �xito sus emociones al aplicar la reevaluaci�n cognitiva en el esc�ner. A nivel neuronal, todas las mujeres tuvieron una mayor actividad en el giro frontal medio izquierdo durante la regulaci�n negativa de las emociones negativas", se�ala otra de la autoras del estudio, Elisa Rehbein, del Departamento de Neurociencia de la Decisi�n y Nutrici�n, del Instituto Alem�n de Nutrici�n Humana, en Potsdam-Rehbr�cke, Alemania.

Las�mujeres embarazadas no mostraron diferencias significativas en la conectividad funcional (interacci�n psicofisiol�gica, estado de reposo) relacionada con la regulaci�n emocional en comparaci�n con el grupo no embarazada.

Sin embargo, surgieron diferencias grupales para la activaci�n de la am�gdala. "En las mujeres embarazadas, el aumento de la actividad de la am�gdala predijo un �xito reducido de la regulaci�n y se asoci� positivamente con las puntuaciones de depresi�n", indica�Weinmar.�

Este primer estudio de resonancia magn�tica durante el embarazo indica que las puntuaciones de depresi�n se reflejan en una mayor actividad de la am�gdala ya observable en el per�odo anterior al parto. Por lo tanto, y seg�n los datos del an�lisis, a trav�s de su asociaci�n con un �xito reducido de la regulaci�n, el aumento de la actividad de la am�gdala sugiere un marcador de riesgo neuronal para la salud mental periparto.

Depresi�n posparto: la cara menos popular de la maternidad, Qu� es la zuranolona y por qu� hacen falta medicamentos para depresi�n posparto, Ansiedad en el embarazo y depresi�n pre y postnatal, los cuadros m�s frecuentes Para Weinmar, los estudios futuros deben investigar la regulaci�n de las emociones en mujeres embarazadas y posparto para comprender mejor los cambios Los an�lisis de resonancia magn�tica sugieren que este mayor movimiento puede ser un marcador de riesgo neuronal para la salud mental periparto. Off Raquel Serrano Ginecolog�a y Obstetricia Medicina Nuclear Investigaci�n Neurolog�a Off

Identifican l�pidos como potenciales biomarcadores tempranos de Alzheimer

Posted: September 21, 2024, 2:04pm UTC by raquelserrano

Neurolog�a raquelserrano S�b, 21/09/2024 - 16:04 Nuevos datos en 'Alzheimer�s Research & Therapy'

Especialistas del Instituto de Investigaci�n Sanitaria Incliva, del Hospital Cl�nico Universitario de Valencia, y el Instituto de Investigaci�n Sanitaria La Fe (IIS La Fe) han identificado seis l�pidos individuales como potenciales biomarcadores tempranos y m�nimamente invasivos de la enfermedad de Alzheimer estrechamente relacionados con la patolog�a cerebral. Los autores se�alan, no obstante, que "es necesario seguir trabajando para validar estos biomarcadores en muestras de plasma humano".

Este trabajo tambi�n destaca la relevancia de la monitorizaci�n del ciclo estral, es decir, el conjunto de cambios fisiol�gicos que experimentan las hembras de los mam�feros no humanos en sus �rganos reproductivos como respuesta a fluctuaciones hormonales que permite la ovulaci�n y el apareamiento, pues "podr�a ser relevante en estudios de metabolismo femenino", seg�n los datos que acaban de publicarse en�Alzheimer�s Research & Therapy.�

La investigaci�n, centrada en la relaci�n entre la enfermedad de Alzheimer en fases tempranas y el perfil lipid�mico en plasmaforma, parte de la tesis doctoral de Laura Ferr� Gonz�lez, del Grupo de Investigaci�n en Enfermedad de Alzheimer del IIS La Fe, que est� siendo codirigida por las doctoras Consuelo Ch�fer Peric�s, del mismo grupo de investigaci�n y autora de correspondencia del art�culo, y Ana Lloret, investigadora del Grupo de Investigaci�n en Envejecimiento y Ejercicio F�sico de Incliva y CiberFES (Centro de Investigaci�n Biom�dica en Red de Fragilidad y Envejecimiento Saludable) del Instituto de Salud Carlos III, y catedr�tica de Fisiolog�a de la Universitat de Val�ncia (UV). Adem�s, han participado, Artemis Ftara, del mismo grupo de investigaci�n de Incliva y el mismo departamento de la UV; �ngel Balaguer, de la Facultad de Matem�ticas de la UV; y Marta Roca, de la Unidad Anal�tica del IIS La Fe.

El Alzheimer, del que hoy s�bado se celebra el D�a Mundial, es la principal causa de demencia en la poblaci�n mayor, esper�ndose un aumento de casos en el futuro al carecer de terapias efectivas hasta el momento. La tasa de incidencia es mayor en mujeres, posiblemente debido a su mayor longevidad en comparaci�n con los hombres, diferencias de sexo (como las gen�ticas u hormonales), diferencias de g�nero (influencias ambientales, sociales y culturales) o a una combinaci�n de todas.

Entre muchas evidencias recogidas a lo largo de los a�os, se ha visto que el bajo nivel educativo, m�s com�n hist�ricamente en las mujeres, es tambi�n un factor de riesgo. Adem�s, el genotipo Apoe4, el mayor riesgo gen�tico de padecer la patolog�a, agrava la enfermedad en mujeres.

Desequilibrio lip�dico y cerebral�

Por otra parte, las mujeres presentan evidencias de un deterioro cognitivo y una neurodegeneraci�n m�s r�pidos que los hombres, a pesar de tener niveles similares de biomarcadores. Por ello, se requieren estudios centrados en la mujer que identifiquen nuevos biomarcadores potenciales para explicar las diferencias y avanzar en la detecci�n precoz y en terapias focalizadas.

En la actualidad el diagn�stico se basa en t�cnicas costosas e invasivas, por lo que la necesidad de identificar nuevos biomarcadores en plasma ha cobrado importancia y, en particular, la identificaci�n de biomarcadores lip�dicos en muestras de sangre.

En este sentido, indican en la investigaci�n, se sabe que un desequilibrio del metabolismo lip�dico da lugar a una funcionalidad cerebral anormal, caracterizando la progresi�n de la enfermedad. Algunos estudios han informado de una relaci�n entre los niveles plasm�ticos de l�pidos y el Alzheimer. En general, las alteraciones lip�dicas se correlacionan con el deterioro cognitivo, mostrando relaci�n con la gravedad del Alzheimer y con el desarrollo de m�ltiples trastornos psiqui�tricos o neurol�gicos asociados al deterioro cognitivo.

En cuanto al g�nero, en el trabajo se pone de manifiesto que son mucho menos numerosos los estudios focalizados en hembras, debido a que el an�lisis de los datos es m�s complejo por una mayor variabilidad asociada al ciclo estral. Por ello, son relevantes los estudios en hembras que investiguen biomarcadores de Alzheimer considerando esta variable.

Un biomarcador en sangre de Alzheimer muestra su inicio diez a�os antes de los s�ntomas, Identifican un biomarcador en sangre para predecir el desarrollo de Alzheimer en personas sanas, Alzheimer: se acerca el juicio final para los anticuerpos monoclonales contra el beta amiloide El nuevo estudio ha permitido identificar los principales l�pidos alterados en Alzheimer temprano en el modelo de rat�n hembra APP/PS1, ver su relaci� Seis l�pidos individuales parecen ser potenciales biomarcadores tempranos y m�nimamente invasivos de la enfermedad de Alzheimer, al menos en modelo animal de hembra. Off R. Serrano Gen�tica Geriatr�a Medicina Interna Off

Sanidad limita los profesionales que podr�n realizar cirug�as est�ticas

Posted: September 21, 2024, 11:23am UTC by raquelserrano

Pol�tica y Normativa raquelserrano S�b, 21/09/2024 - 13:23 Para garantizar la cualificaci�n

El Bolet�n Oficial del Estado (BOE) publica este s�bado la orden ministerial por la que se modifica el anexo II del Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorizaci�n de centros, servicios y establecimientos sanitarios.

El notable aumento de intervenciones quir�rgicas est�ticas y la proliferaci�n de centros que las ofrecen han generado una creciente demanda social y sanitaria para que se controle mejor esta actividad. La orden busca garantizar que estos procedimientos sean realizados exclusivamente por profesionales con la formaci�n y titulaci�n adecuadas.

En septiembre de 2022, en respuesta a esta necesidad, el Congreso de los Diputados aprob� una Proposici�n no de Ley instando al Gobierno a modificar el Real Decreto 1277/2003, con el objetivo de reforzar la normativa para prevenir el intrusismo y asegurar que todas las actividades sanitarias sean llevadas a cabo por profesionales debidamente cualificados.

'Stop' al intrusismo�

Con esta orden se actualiza la definici�n de la Unidad Asistencial de Cirug�a Est�tica, que aparece en el anexo II del Real Decreto 1277/2003, y que engloba todas las actividades y procedimientos relacionados con la cirug�a est�tica.

El objetivo es restringir la realizaci�n de procedimientos de cirug�a est�tica �nicamente a aquellos profesionales que hayan recibido la formaci�n espec�fica necesaria dentro de su programa formativo. Adem�s, solo podr�n llevar a cabo estas cirug�as en las �reas que est�n directamente relacionadas con su especialidad m�dica.

Solamente podr�n realizar este tipo de operaciones los m�dicos con la especialidad en Cirug�a Pl�stica, Est�tica y Reparadora u otra especialidad quir�rgica o m�dico-quir�rgica que incluya competencias en cirug�a est�tica en su programa formativo oficial.

Sanidad ultima la orden que limita qui�n puede hacer operaciones de cirug�a est�tica, La falta de mayor control en Medicina Est�tica acumula v�ctimas entre pacientes y m�dicos , El 82% de los especialistas en Cirug�a Pl�stica cree que el intrusismo profesional ha aumentado en los �ltimos a�os La ministra de Sanidad, M�nica Garc�a, ha compartido la noticia resaltando que "esta medida es, sin duda, una victoria enorme para la familia de Sara" M�dicos con la especialidad en Cirug�a Pl�stica, Est�tica y Reparadora u otra quir�rgica o m�dico-quir�rgica con competencias en cirug�a est�tica en su programa formativo oficial. Off Redacci�n Profesi�n Profesi�n Off

La FDA aprueba la primera vacuna contra la gripe en aerosol nasal autoadministrada

Posted: September 21, 2024, 10:08am UTC by raquelserrano

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas raquelserrano S�b, 21/09/2024 - 12:08 Nueva opci�n antigripal estacional

La Administraci�n de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) ha dado luz verde a la comercializaci�n de la primera vacuna contra la gripe en aerosol nasal, FluMist, de la empresa farmac�utica AstraZeneca, que los pacientes podr�n autoadministrarse en su casa, sin ayuda de un profesional.

FluMist contiene una forma debilitada de cepas vivas del virus de la gripe que se roc�a en las fosas nasales, mediante un espray nasal, lo que la convierte en la primera que se puede autoadministrar o ser administrada por un profesional.

Se espera que la opci�n de esta vacuna contra la gripe en aerosol nasal est� disponible en 2025.

En un comunicado emitido por la citada agencia estadounidense, Peter Marks,�director del Centro de Evaluaci�n e Investigaci�n Biol�gica de la FDA, ha destacado que la aprobaci�n de este f�rmaco proporciona "una nueva opci�n para recibir una vacuna antigripal estacional segura, efectiva y de mayor conveniencia, flexibilidad y accesibilidad para las personas y las familias.

La FDA ha indicado que los pacientes necesitar�n una receta m�dica para obtener FluMist, y que los menores, con edades comprendidas entre los 2 y los 17 a�os no deben autoadministrarse la vacuna, sino que deben recibirla a trav�s de un profesional de la salud.�

Acabo de pasar la gripe: �me vacuno?, �puedo reinfectarme?, Avances en el desarrollo de una vacuna universal contra la gripe, Gripe y covid: Sanidad publica las recomendaciones de vacunaci�n para el oto�o-invierno 2024-2025 La gripe es una enfermedad respiratoria com�n y contagiosa causada por un virus que normalmente circula en los Estados Unidos, as� como en el resto de Se considera segura, efectiva y puede administrarse en casa, por lo que podr�a facilitar una mayor accesibilidad, adherencia y cobertura. Off EFE Medicina Preventiva y Salud P�blica Industria Farmac�utica Inmunolog�a Medicina Familiar y Comunitaria Empresas Empresas Off

M�s del 50% de los casos de Alzheimer que a�n son leves est�n sin diagnosticar

Posted: September 21, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Neurolog�a raquelserrano S�b, 21/09/2024 - 08:00 D�a Mundial del Alzheimer

800.000 personas en Espa�a padecen enfermedad de Alzheimer, causa de entre el 50 y el 70% de todos los casos de demencia, que junto a otros tipos como la demencia vascular, la frontotemporal o la de cuerpos de Lewy, afectan al menos a 1 de cada 10 personas mayores de 65 a�os y a un 33% de las mayores de 85 a�os.

Cada a�o se diagnostican en nuestro pa�s unos 40.000 nuevos casos de�Alzheimer. En m�s de un 65% de los casos, en mujeres, y en un 90%, en personas mayores de 65 a�os, seg�n los datos presentados por especialistas de la Sociedad Espa�ola de Neurolog�a (SEN) con motivo del D�a Mundial del Alzheimer�y del que ya se conocen sus devastadoras consecuencias.

"El Alzheimer supone en todo el mundo el 12% del total de a�os vividos con discapacidad debido a una enfermedad. Adem�s, cerca del 60% de los cuidadores presentan tambi�n morbilidades, principalmente psiqui�tricas, como ansiedad o depresi�n, como consecuencia directa de la sobrecarga por el cuidado",�se�ala Raquel S�nchez del Valle, coordinadora del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la Sociedad Espa�ola de Neurolog�a (SEN).

El diagn�stico precoz y diferencial sigue siendo una de las prioridades para los especialistas. Los miembros de la SEN�estiman que el tiempo que discurre entre la aparici�n de los primeros s�ntomas la enfermedad y se obtiene un diagn�stico puede superar los 2 a�os.

Elevado infradiagn�stico�

Por esa raz�n, y teniendo en cuenta que alrededor del 50% de los casos de�Alzheimer�no se diagnostican hasta que paciente ha desarrollado una fase moderada de la enfermedad, y que entre el 30 y el 50% de las personas que padecen alg�n tipo de demencia no llegan a ser diagnosticadas formalmente, existe a�n un alto infradiagn�stico de esta enfermedad y, sobre todo, en los casos que a�n son leves: en Espa�a la�SEN�estima que m�s del 50% de los casos que a�n son leves est�n sin diagnosticar.

Para S�nchez del Valle "es crucial mejorar los tiempos de diagn�stico porque cuanto antes se realice el diagn�stico, m�s pronto se podr�n utilizar los tratamientos de los que disponemos actualmente. Adem�s, el diagn�stico en fases iniciales permite al enfermo participar en la toma de decisiones de manera activa, y planificar su cuidado y llevar a cabo medidas de protecci�n social precoces".�

De hecho, un reciente an�lisis, el Estudio Sanitas Conocimiento de los espa�oles sobre el�Alzheimer, se�ala que�7 de cada 10 (un 68,9%) consideran que una detecci�n temprana es esencial a la hora de ralentizar el progreso de la enfermedad. "Detectar de manera precoz el�Alzheimer�es fundamental para mejorar la calidad de vida de los pacientes y planificar un tratamiento adecuado a sus circunstancias. Esto nos permite intervenir tanto a trav�s de terapias no farmacol�gicas como con tratamientos farmacol�gicos, desacelerando as� el avance de la enfermedad", explica Patricia Garc�a Fuertes, m�dico de la residencia Sanitas Mayores La Moraleja.

La neur�loga explica que en los �ltimos a�os se han producido grandes avances en las t�cnicas diagn�sticas de imagen y de diagn�stico bioqu�mico. Hasta hace poco, estas pruebas bioqu�micas requer�an de una punci�n lumbar para la obtenci�n de l�quido cefalorraqu�deo.

Pero en los �ltimos a�os, gracias a mejoras tecnol�gicas, "empezamos a disponer de marcadores de la enfermedad de�Alzheimer�en sangre. Estas pruebas diagn�sticas en sangre pueden permitir mejorar los tiempos de diagn�stico de esta enfermedad, de forma inicial y de manera certera, mientras que hasta hace muy poco solo se pod�a hacer de forma cl�nica, es decir, en base a los s�ntomas y cuando estos ya estaban avanzados".�

T�cnicas diagn�sticas esenciales�

En la l�nea de avanzar en la detecci�n precoz, Gabriel Salazar, neur�logo consultor del Instituto Clavel, se�ala que aunque el origen de esta enfermedad es gen�tico, no es necesariamente hereditaria. Los cromosomas 17 y el 21 han sido relacionados con la enfermedad, sobre todo, implicados en la producci�n de las prote�nas beta amiloide y la prote�na tau.

"Afortunadamente la detecci�n temprana de la enfermedad nos permite actuar en estadios precoces por lo que desde Instituto Clavel recomendamos que en cuanto se empiecen a notar s�ntomas se realice un Pet beta amiloide, t�cnica de neuroimagen que determina con exactitud si una persona tiene exceso de amiloide en su cerebro, que es el primer s�ntoma medible del Alzheimer".�

Esta enfermedad que representa un envejecimiento prematuro afecta por encima de los 55-60 a�os y va incrementando su incidencia y su prevalencia a medida que nos hacemos m�s mayores. Actualmente existen diferentes estudios neuropatol�gicos que demuestran con un algoritmo que, si vivi�ramos entre los 130-140 a�os todos acabar�amos teniendo ovillos neurofibrilares y placas beta amiloides, dos signos evidentes del Alzheimer.

�La acumulaci�n de amiloide y ovillos empieza muy temprano y los primeros s�ntomas cl�nicos que conocemos son la perdida de la memoria reciente,�olvidos frecuentes y tendencia a rememorar. En este momento deber�amos llevar a cabo el Pet PET beta amiloide y los biomarcadores en sangre", considera Salazar porque, "aunque contamos con otras t�cnicas diagn�sticas, investigaciones recientes han detectado un anticuerpo monoclonal que ha resultado eficaz en estadios iniciales".�

Investigaci�n en f�rmacos�

Los datos m�s recientes de la SEN indican que en todo el mundo, se est�n investigando m�s de 100 nuevos compuestos. Tras 20 a�os sin novedades, en el �ltimo a�o, en Estados Unidos y en otros pa�ses como Reino Unido, Jap�n, China, Israel o Emiratos �rabes Unidos, se han aprobado ya f�rmacos -dirigidos contra la prote�na amiloide que se acumula en el cerebro de los pacientes- que consiguen ralentizar el avance de esta patolog�a en fases iniciales.�

"Aunque estos medicamentos no permiten parar totalmente la progresi�n de la enfermedad y no est�n exentos de efectos secundarios, s� han demostrado un efecto cl�nico y suponen el inicio de una nueva etapa en el manejo de la enfermedad de�Alzheimer, explica S�nchez del Valle.

Sin embargo, esta misma sociedad se muestra preocupada porque recientemente el comit� asesor de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) recomend� que el primero de estos f�rmacos -lecanemab-, no se aprobase en la Uni�n Europea (EU) por un balance riesgo-beneficio que consideran desfavorable, a diferencia de comit�s asesores de otras agencias reguladoras y a pesar de que diversas sociedades cient�ficas europeas consideran que se puede aumentar la seguridad de estos f�rmacos excluyendo a los pacientes con mayor riesgo de complicaciones.

"Si bien es cierto que la eficacia probada actual est�, por el momento, restringida en el tiempo y limitada a un ensayo cl�nico, no hay otra forma de evaluar a largo plazo la eficacia y la seguridad real sin realizar un registro exhaustivo de los pacientes que puedan recibir esta medicaci�n en un escenario cl�nico habitual. La no aprobaci�n por parte de la EMA, dejar�a a los pacientes de la Uni�n Europea sin posibilidad de recibir estos f�rmacos, y colocar�a a los centros europeos a la cola en la innovaci�n e investigaci�n en este campo", detalla la neur�loga.�

Gurutz Linazasoro, neur�logo de la Policl�nica Gipuzkoa, tambi�n ha llamado la atenci�n sobre el hecho de que "Europa se est� quedando atr�s en la aplicaci�n de los nuevos f�rmacos contra el�Alzheimer, que ya se est�n administrando en Estados Unidos e Inglaterra, como son el lecanemab y fonanemab. Estos nuevos medicamentos han demostrado ralentizar la progresi�n del�Alzheimer�y�Europa se queda atr�s en la aplicaci�n de los medicamentos para el�Alzheimer opina el especialista quien detalla que "la prioridad de la investigaci�n en�Alzheimer�hoy en d�a se centra en prevenir y ralentizar la enfermedad para permitir que las personas vivan m�s tiempo sin demencia o con s�ntomas leves".

Alzheimer: se acerca el juicio final para los anticuerpos monoclonales contra el beta amiloide, Describen una posible v�a de transmisi�n de la enfermedad de Alzheimer, La EMA rechaza la aprobaci�n de lecanemab en Alzheimer Este neur�logo enfatiza que�hasta el 45% de los casos de demencia podr�an prevenirse o ralentizarse con cambios en el estilo de vida. Se�al� que facto La detecci�n precoz sigue siendo uno de los objetivos prioritarios del abordaje de esta enfermedad, una de las principales causas de demencia y discapacidad en el mundo. Off Raquel Serrano Geriatr�a Gen�tica Farmacolog�a Medicina Preventiva y Salud P�blica Off

Identifican y caracterizan patrones de los s�ntomas m�s comunes de covid-19 persistente en ni�os y adolescentes

Posted: August 22, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Jue, 22/08/2024 - 08:00 Distintos a los del adulto y entre grupos estudiados

Un equipo de investigaci�n perteneciente a la Iniciativa RECOVER�de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), de Estados Unidos, han determinado c�mo se manifiesta la covid-19 prolongada en los j�venes, bas�ndose en los s�ntomas m�s comunes informados en un estudio de m�s de 5.300 ni�os y adolescentes en edad escolar.

Utilizando los hallazgos, que acaban de publicarser en el�Journal of the American Medical Association (JAMA), los investigadores tambi�n han creado �ndices que contienen s�ntomas prolongados (ocho para ni�os en edad escolar y diez para adolescentes) que juntos probablemente indican covid-19 persistente.

Los �ndices no est�n destinados a utilizarse para realizar un diagn�stico cl�nico de este cuadro, pero guiar�n la investigaci�n para mejorar el diagn�stico, el tratamiento y la prevenci�n de la afecci�n en los j�venes.�

"Muchos pacientes pedi�tricos y adolescentes con covid-19 persistente presentan estos s�ntomas que interfiere notablemente en su calidad de vida", se�ala Melissa Stockwell, principal autora del estudio y presidenta del Comit� de Coordinaci�n Pedi�trica de la red RECOVER. �

Para la tambi�n jefa de la Divisi�n de Salud Infantil y Adolescente y profesora de pediatr�a en el Colegio de M�dicos y Cirujanos Vagelos y de Salud Poblacional y Familiar en la Escuela de Salud P�blica Mailman, ambas de la Universidad de Columbia, en Nueva York, conocer qu� s�ntomas probables indican que un ni�o o adolescente est� lidiando con la covid-19 persistente "ayudar� a investigar las formas de recuperaci�n de estos pacientes".

En las primeras etapas de la pandemia por SARS-CoV-2, surgi� y se perpetu� la idea� que suger�a que, como los ni�os a menudo desarrollaban solo casos leves de covid-19, los riesgos para los pacientes j�venes no eran graves. Pero esta conjetura se disip� en medio de una serie de datos que demostraban que algunos ni�os infectados con esta infecci�n enfermar�an gravemente y otros sufrir�an complicaciones de salud mucho despu�s de la exposici�n inicial.

En l�neas generales, la covid-19 prolongada incluye s�ntomas, signos y afecciones (como dolores, fatiga, p�rdida de memoria y dolor de est�mago) que se desarrollan, persisten o reaparecen m�s de un mes despu�s de un episodio infeccioso. Se estima que en todo el mundo�65 millones de personas, incluidos ni�os, presentan covid-19 prolongada.�

Los ni�os s� padecen s�ntomas prolongados

Hasta hace relativamente poco tiempo, la mayor�a de las investigaciones sobre los efectos persistentes de esta infecci�n viral se centraban en los adultos. Sin embargo, solo datos de Estados Unidos indican que millones de ni�os viven con covid-19 prolongado.

El actual trabajo parte de la evidencia de que muchas afecciones de salud se presentan de manera diferente en los ni�os que en los adultos. Sin embargo, las escasas investigaciones sobre ni�os con covid-19 prolongada se han centrado en los s�ntomas observados en adultos con este cuadro o han agrupado todas las edades, lo que lleva a posibles diagn�sticos err�neos, retrasos en el diagn�stico o recuentos insuficientes en la poblaci�n pedi�trica.

Esta investigaci�n es destacable porque representa el primer enfoque basado en datos para revelar patrones de s�ntomas entre ni�os en edad escolar y adolescentes, que "son distintos de los observados en adultos�, indica el coautor del estudio, Tanayott Thaweethai, de Facultad de Medicina de Harvard y bioestad�stico principal de la Iniciativa RECOVER.

En el estudio, los investigadores compararon los s�ntomas prolongados en ni�os (de 6 a 11 a�os) y adolescentes (de 12 a 17 a�os) con antecedentes de infecci�n por covid-19 frente a aquellos sin infecci�n previa.�

Los investigadores identificaron s�ntomas que eran m�s comunes en quienes estaban infectados. Mediante an�lisis estad�sticos, identificaron sintomatolog�a que podr�a combinarse para formar un �ndice para usarse potencialmente en estudios de investigaci�n y determinar qui�nes probablemente ten�an covid-19 prolongado.

Los �ndices incluyeron 10 s�ntomas en adolescentes y ocho en ni�os en edad escolar. Los s�ntomas afectaban a casi todos los sistemas org�nicos y la mayor�a de los j�venes ten�an s�ntomas que afectaban a m�s de un sistema.

Los investigadores descubrieron diferencias importantes entre ambos �ndices. La fatiga, el dolor y los cambios en el gusto y el olfato fueron m�s prominentes en el �ndice de covid-19 prolongado para los adolescentes, mientras que la dificultad para concentrarse, los problemas de sue�o y los problemas estomacales se destacaron en los ni�os en edad escolar.

Despu�s de la aparici�n de las variantes �micron a fines de 2021, la proporci�n de ni�os y adolescentes que cumplieron con el umbral del �ndice de investigaci�n para covid-19 prolongada fue menor.�

Fatiga, dolor y cambios en gusto y olfato predominaron en el �ndice para adolescentes. Problemas de sue�o, de concentraci�n y estomacales, en el de los escolares

En este estudio a gran escala, los s�ntomas que caracterizaron las secuelas postagudas pedi�tricas de la infecci�n por SARS-CoV-2 (PASC), o covid-19 prolongada, difer�an seg�n el grupo de edad, y se describieron varias presentaciones fenot�picas distintas de PASC.

En el trabajo se indica que los �ndices de investigaci�n desarrollados ayudar�n a la comunidad cient�fica a identificar a los ni�os y adolescentes con alta probabilidad de PASC. Aunque tambi�n matizan que estos �ndices requerir�n m�s investigaci�n y validaci�n, el trabajo supone un paso importante hacia una herramienta cl�nicamente �til para el diagn�stico con el objetivo final de respaldar la atenci�n �ptima para los j�venes con PASC.

"El uso de estos �ndices podr�a ser la base de futuras investigaciones que nos ayuden a comprender la covid-19 prolongada en ni�os y adolescentes y, en �ltima instancia, a desarrollar una herramienta de diagn�stico s�lida para identificar mejor a los ni�os y adolescentes con esta afecci�n", se�ala Stockwell, quien adelanta que actualmente, los investigadores est�n utilizando el mismo enfoque para desarrollar un �ndice de investigaci�n de los s�ntomas prolongados de esta infecci�n viral en ni�os todav�a m�s peque�os.�

Evaluaci�n de 74 s�ntomas prolongados y conocidos�

En la elaboraci�n de este trabajo han participado m�s de 140 investigadores de todo Estados Unidos que han analizado datos de la�Iniciativa de Investigaci�n del Covid para Mejorar la Recuperaci�n (RECOVER)�del NIH, un esfuerzo nacional para estudiar el impacto a largo plazo de la covid-19 a largo plazo. .�

Como parte de RECOVER, los cuidadores de 5.367 ni�os (898 ni�os en edad escolar y 4.469 adolescentes) completaron encuestas en l�nea sobre la salud de sus hijos a tiempo para este an�lisis de datos. Aproximadamente el 86% de la muestra hab�a sido infectado previamente por SARS-CoV-2, mientras que el 14% (grupo de control) no lo hab�a sido.

La encuesta evalu� 74 s�ntomas prolongados conocidos y potenciales de covid-19 en nueve dominios: ojos, o�dos, nariz y garganta; coraz�n y pulmones; sistema gastrointestinal; dermatol�gico; musculoesquel�tico; neurol�gico; conductual y psicol�gico; menstrual; y general.

�Al analizar las respuestas, los investigadores descubrieron que el 45% de los ni�os en edad escolar (de 6 a 11 a�os) infectados con covid-19 informaron al menos un s�ntoma prolongado despu�s de la recuperaci�n inicial, frente al 33% de los ni�os no infectados. El 39% de los adolescentes infectados (de 12 a 17 a�os) informaron un s�ntoma prolongado, en comparaci�n con el 27% de los adolescentes no infectados. Estas diferencias implican que el virus es un factor causal probable, en lugar de simplemente haber vivido la pandemia.

Los s�ntomas prolongados de covid-19 en los ni�os tambi�n se agruparon en patrones distintos de los de los adultos y entre s�. Por ejemplo, el s�ntoma m�s com�n en los adolescentes fue la p�rdida del olfato y el gusto, seguido de falta de energ�a, dolores musculares y fatiga. En los ni�os en edad escolar, los problemas de memoria y concentraci�n encabezaron la lista, seguidos del dolor de est�mago, los dolores de cabeza y el dolor de espalda o cuello.

Los ni�os experimentaron s�ntomas prolongados despu�s de la infecci�n por covid-19 "en casi todos los sistemas org�nicos, y la gran mayor�a ten�a afectaci�n multisist�mica", describen los autores en el art�culo publicado. Por el contrario, los adultos con covid-19 informan 37 s�ntomas con mayor frecuencia que aquellos que no ten�an la infecci�n, incluidos malestar posterior al esfuerzo, confusi�n mental y s�ntomas gastrointestinales y card�acos, entre otros.

Inmunidad, secuelas, tratamientos... todo lo que la medicina sabe de la Covid-19 en la actualidad, La anosmia es el s�ntoma m�s espec�fico en ni�os con covid-19, Las secuelas pulmonares por covid-19 se mantienen hasta pasados 6 meses Rachel Gross, de los Departamentos de Pediatr�a y Salud Poblacional de Langone, en Nueva York, y coautora principal del estudio, explica que este estu Ni�os y adolescentes de todos los grupos de edad tienen s�ntomas prolongados en casi todos los sistemas org�nicos. La gran mayor�a con afectaci�n multisist�mica. Off Raquel Serrano Pediatr�a Inmunolog�a Medicina Preventiva y Salud P�blica Atenci�n Primaria Off

La dieta cetog�nica o 'keto' mejora la eficacia de un f�rmaco para c�ncer de p�ncreas

Posted: August 16, 2024, 9:34am UTC by raquelserrano

Oncolog�a raquelserrano Vie, 16/08/2024 - 11:34 Datos en modelo animal en 'Nature'

El ayuno se asocia con una variedad de beneficios para la salud, pero la forma en la que las se�ales de ayuno provocan cambios en el proteoma para establecer programas metab�licos sigue siendo un aspecto poco comprendido. Sin embargo, un nuevo estudio, que publica Nature, da un paso m�s desvelando algunos de estos mecanismos y mostrando algunas de sus posibilidades terap�uticas.�

En este nuevo trabajo, un equipo de la Universidad de California, en San Francisco, (UCSF),�en colaboraci�n profesionales de la Universidad de Chicago y del Instituto M�dico Howard Hughes, en Boston, todos en Estados Unidos, se detallan�los mecanismos por los que una dieta es capaz de intervenir en la tumorog�nesis influyendo en la actividad terap�utica administrada.

En concreto, y seg�n lo observado en modelo de rat�n, una dieta cetog�nica, conocida tambien como 'keto', es capaz de mejorar los resultados de una terapia contra el c�ncer de p�ncreas, basada en eFT508, tambi�n conocido como tomivosertib,�un inhibidor de P-eIF4E).

Para llevar el an�lisis, los investigadores alimentaron a los animales con una dieta rica en grasa y baja en carbohidratos antes de administrarles el nuevo f�rmaco, actualmente en fase de ensayos cl�nicos. En ausencia de glucosa, el cuerpo transforma la grasa en cuerpos cet�nicos y el f�rmaco bloquea el metabolismo de las grasas -la �nica fuente de energ�a del c�ncer mientras los ratones sigan esta dieta- y frena el crecimiento de los tumores de p�ncreas, seg�n los datos publicados.

Nueva v�a de control�

Seg�n Davide Ruggero, de la UCSF, en el estudio se muestra que los hepatocitos remodelan selectivamente el translatoma mientras que la traducci�n global se regula negativamente durante el ayuno.

"Hemos descubierto que la fosforilaci�n del factor de iniciaci�n de la traducci�n eucariota 4E (P-eIF4E) se induce durante el ayuno. Mostramos que P-eIF4E es responsable de controlar la traducci�n de genes involucrados en el catabolismo lip�dico y la producci�n de cuerpos cet�nicos. La inhibici�n de P-eIF4E altera la cetog�nesis en respuesta al ayuno y una dieta cetog�nica. P-eIF4E regula esos ARN mensajeros a trav�s de un elemento regulador de la traducci�n espec�fico dentro de sus regiones no traducidas 5' (5' UTR)".

Los hallazgos revelan una nueva propiedad de se�alizaci�n de los �cidos grasos, que se elevan durante el ayuno. "Descubrimos que los �cidos grasos se unen e inducen la actividad de la prote�na quinasa activada por AMP (AMPK) que, a su vez, mejora la fosforilaci�n de la prote�na cinasa que interact�a con la quinasa MAP (MNK), la quinasa que fosforila eIF4E", se�ala el investigador quien detalla �que "el eje AMPK-MNK-eIF4E controla la cetog�nesis, lo que revela una nueva v�a de se�alizaci�n de cinasas mediada por l�pidos que vincula la cetog�nesis con el control de la traducci�n".

Dieta personalizada para c�ncer�

Ciertos tipos de c�ncer utilizan cuerpos cet�nicos como fuente de energ�a�que pueden depender de P-eIF4E. As�, los hallazgos revelan que en una dieta cetog�nica, el tratamiento con tomivosertib, un inhibidor de P-eIF4E, frena el crecimiento del tumor pancre�tico. Por lo tanto, los datos revelan "una nueva v�a de se�alizaci�n inducida por �cidos grasos que activa la traducci�n selectiva, que subyace a la cetog�nesis y proporciona una terapia de intervenci�n diet�tica personalizada para el c�ncer", subraya Haojun Yang, otro de los autores del trabajo, de la UCSF.

"Desde hace tiempo se sabe que una reducci�n moderada de la ingesta cal�rica disminuye la aparici�n y la gravedad de las enfermedades relacionadas con la edad, con resultados notables en la protecci�n frente al c�ncer", se�ala�Alberto D�az-Ruiz, jefe de Grupo en el Laboratorio de Gerontolog�a Celular y Molecular en IMDEA Food, en Madrid.

Este experto explica que, en l�nea con el trabajo publicado en Nature, su laboratorio se centra en el estudio de las interacciones entre dieta y f�rmacos como potentes estrategias para mejorar la eficacia del tratamiento.�

C�ncer de p�ncreas: c�mo lo vamos a detener, La dieta cetog�nica muestra un efecto beneficioso en la trombocitopenia asociada a quimioterapia, La dieta cetog�nica mejorar�a la evoluci�n de la epilepsia en la mitad de los pacientes "En la pr�ctica cl�nica, los periodos breves de ayuno y el uso de dietas que imitan el ayuno parecen ser intervenciones factibles y seguras que potenc Las interacciones entre dieta y f�rmacos pueden ser potentes estrategias para mejorar la eficacia terap�utica. En c�ncer, ofrecer�an v�as de intervenci�n diet�tica personalizada. Off Raquel Serrano Endocrinolog�a Farmacolog�a Investigaci�n Investigaci�n Aparato Digestivo Cirug�a General y del Aparato Digestivo Enfermer�a Familiar y Comunitaria Off

El microondas dom�stico, un nuevo entorno extremo conquistado por los microbios

Posted: August 14, 2024, 10:37am UTC by raquelserrano

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mi�, 14/08/2024 - 12:37 Datos en 'Frontiers in Microbiology'

A principios de esta semana, un estudio publicado en Thorax indicaba la relaci�n entre las encimeras de piedra artificial y una forma grave de silicosis detectada notificada entre personas de Reino Unido. Los m�dicos incluso estudiaban recomendar la prohibici�n de su uso. Esta piedra artificial, las de cuarzo con alto contenido en s�lice, en comparaci�n con el m�rmol o el granito, se usan desde hace �de 20 a�os en la fabricaci�n de encimeras de cocina.

Ahora, otro trabajo, el publicado en Frontiers in Microbiology, alerta de otro potencial peligro en las cocinas de nuestras casas: la presencia de microbios en el microondas. Visto de esta forma, nuestras cocinas se nos antojar�an 'espacios de alto riesgo'. Sin embargo, simples medidas pueden evitar la presencia del bacterioma propio de los microondas, seg�n los autores del trabajo, del Instituto de Biolog�a Integrativa de Sistemas (I2SysBio), de la Universidad de Valencia-CSIC,�y de la Darwin Bioprospecting Excellence SL, tambi�n en Valencia.�

Desde la revoluci�n industrial, los microbios han colonizado con �xito un nuevos tipos de h�bitat: desde los de los derrames de petr�leo en el mar, el pl�stico flotando en los oc�anos, zonas industriales abandonadas hasta incluso el interior de la Estaci�n Espacial Internacional, por ejemplo. Los espacios dom�sticos no pod�an ser menos. Los hornos microondas se han convertido en una parte esencial de la cocina moderna, pero su potencial como reservorio para la colonizaci�n bacteriana y la composici�n microbiana dentro de ellos permanecen en gran parte inexplorados, se se�ala en el art�culo, pero que albergan una comunidad especializada de microbios altamente adaptados.

Aplicaciones biotecnol�gicas�

Los investigadores consideran que estas observaciones no solo son importantes desde la perspectiva de la higiene, sino que tambi�n podr�an inspirar "aplicaciones biotecnol�gicas, si las cepas encontradas dentro de los microondas se pueden utilizar en procesos industriales que requieren bacterias especialmente resistentes".

En este estudio, se han analizado -con t�cnicas de secuenciaci�n y cultivo de pr�xima generaci�n de 101 cepas en cinco medios diferentes-, las comunidades bacterianas en hornos microondas, estableciendo una comparaci�n entre la composici�n microbiana de los microondas dom�sticos, los microondas utilizados en grandes espacios compartidos y los microondas de laboratorio.

Los resultados revelan que "los microondas dom�sticos tienen un microbioma m�s 'antropizado', similar a las superficies de la cocina, mientras que los microondas de laboratorio albergan bacterias m�s resistentes a la radiaci�n", indica Daniel Torrent, investigador de la 'start-up' Darwin Bioprospecting Excellence SL en Paterna, Valencia, y uno de los autores del estudio que tambi�n ha contado con la participaci�n de Manel Porcar, responsable de la compa��a e investigador de la Universidad de Valencia cuyo grupo ya analiz� en 2015 los microbios que 'viv�a' en unos conocidas cafeteras de c�psulas, seg�n public� en Scientific Reports.

La metodolog�a se bas� en la toma de muestras de microbios del interior de 30 microondas: 10 de cocinas de hogares individuales, otros 10 de espacios dom�sticos compartidos -centros corporativos, institutos cient�ficos y cafeter�as-, y 10 de laboratorios de biolog�a molecular y microbiolog�a para explorar las complejidades del microbioma de las microondas, con especial atenci�n a la identificaci�n de variaciones basadas en patrones de uso.

El objetivo del muestreo era determinar si los microondas albergan un microbioma distinto, moldeado por la exposici�n prolongada a la radiaci�n de microondas, o si sus comunidades bacterianas est�n influenciadas por las interacciones con los alimentos y los h�bitos de los usuarios.

Un microbioma biodiverso en casa

En total, el an�lisis encontr� 747 g�neros diferentes dentro de 25 filos bacterianos. Los filos encontrados con mayor frecuencia fueron Firmicutes, Actinobacteria y, especialmente, Proteobacteria.

Han descubierto adem�s que la composici�n de la comunidad microbiana t�pica se superpon�a parcialmente entre los microondas dom�sticos compartidos y los microondas dom�sticos de una sola casa, mientras que los microondas de laboratorio eran bastante diferentes. La diversidad era menor en los microondas de una sola casa y mayor en los de laboratorio.

Los miembros de los g�neros�Acinetobacter,�Bhargavaea,�Brevibacterium, Brevundimonas,�Dermacoccus,�Klebsiella,�Pantoea,�Pseudoxanthomonas�y�Rhizobium�se encontraron solo en microondas dom�sticos, mientras que�Arthrobacter, Enterobacter,�Janibacter,�Methylobacterium,�Neobacillus,�Nocardioides, Novosphingobium,�Paenibacillus,�Peribacillus,�Planococcus,�Rothia, Sporosarcina�y�Terribacillus�se encontraron solo en microondas dom�sticos compartidos.

Las bacterias Nonomuraea�se aislaron exclusivamente de microondas de laboratorio. All� tambi�n fueron comunes�Delftia,�Micrococcus,�Deinocococcus�y un g�nero no identificado del filo Cyanobacteria, que se encontraron en frecuencias significativamente mayores que en los microondas dom�sticos.

Los autores tambi�n compararon la diversidad observada con la de los h�bitats especializados que se describen en la literatura. Como era de esperar, el microbioma de los aparatos de microondas se parec�a al que se encuentra en las superficies de cocina t�picas.

"Algunas especies de g�neros presentes en los microondas dom�sticos, como�Klebsiella, Enterococcus�y�Aeromonas,�pueden suponer un riesgo para la salud humana. Sin embargo, es importante destacar que la poblaci�n microbiana presente en los microondas no presenta un riesgo �nico o mayor en comparaci�n con otras superficies comunes de la cocina", subraya Torrent.

Confirman la relaci�n entre fabricaci�n de encimeras de piedra artificial y una forma grave de silicosis, Esto es lo que nos ense�an las epidemias del pasado, Las resistencias antimicrobianas, �una nueva pandemia? Se han encontrado tambi�n similitudes con el microbioma en un h�bitat industrial, como el de los paneles solares. Los autores sugieren que el choque t El microbioma resistente a la radiaci�n dentro de los microondas podr�a tener aplicaciones biotecnol�gicas. Off Raquel Serrano Investigaci�n Farmacia Hospitalaria Enfermer�a Familiar y Comunitaria Off

Desarrollan el primer cordero modificado gen�ticamente en Espa�a

Posted: August 12, 2024, 10:11am UTC by raquelserrano

Investigaci�n raquelserrano Lun, 12/08/2024 - 12:11 Investigadores del INIA-CSIC

Investigadores del Departamento de Reproducci�n Animal del Instituto Nacional de Investigaci�n y Tecnolog�a Agraria y Alimentaria (INIA-CSIC) han generado el primer cordero modificado gen�ticamente en Espa�a. El cordero, llamado�Teodoro, contiene una mutaci�n en un gen potencialmente implicado en la fecundaci�n y servir� para estudiar fallos reproductivos en animales de granja y como modelo para entender la fecundaci�n en la especie humana.

"Los modelos animales modificados gen�ticamente son esenciales para avanzar en el conocimiento de cualquier proceso biol�gico, incluyendo aquellos implicados en la reproducci�n. Estos animales contienen modificaciones gen�ticas dirigidas que eliminan o modifican un gen espec�fico y, por tanto, permiten conocer de forma inequ�voca su funci�n en un proceso biol�gico", destaca�Pablo Bermejo-�lvarez, uno de los investigadores que ha dirigido el equipo de investigaci�n junto a�Priscila Ramos-Ibeas�y en colaboraci�n con el grupo de�Juli�n Santiago Moreno.

Del rat�n al cordero para un mayor entendimiento�

Hasta la irrupci�n de la tecnolog�a CRISPR, la generaci�n de estas modificaciones gen�ticas dirigidas se realizaba fundamentalmente en ratones, ya que en otros mam�feros requer�a de t�cnicas muy complejas y poco eficientes. Por este motivo, la mayor parte del conocimiento actual sobre la base molecular de distintos procesos biol�gicos procede de modelos de rat�n modificados gen�ticamente.

"Sin embargo, aunque el rat�n generalmente constituye un buen modelo para estudiar la fisiolog�a y patolog�a humana, hay determinados procesos en los que existen diferencias notables entre ratones y otros mam�feros y que, por tanto, no se pueden estudiar con ratones modificados gen�ticamente", explica Ramos-Ibeas.�

El grupo de investigaci�n del INIA-CSIC aplica la tecnolog�a CRISPR para generar este tipo de modificaciones en embriones bovinos y ovinos producidos completamente 'in vitro' para estudiar la funci�n de genes implicados en distintos procesos de biolog�a del desarrollo. Dichos procesos se pueden estudiar 'in vitro' sin tener que generar animales modificados gen�ticamente.

La t�cnica de clonaci�n de �Dolly� se aplica con �xito en monos, La edici�n gen�tica da alas al xenotrasplante, �Las herramientas CRISPR permiten dar rienda suelta a la imaginaci�n en el laboratorio� Por ello, hasta ahora no hab�an transferido dichos embriones para llevar a cabo una gestaci�n a t�rmino en ovejas. Sin embargo, dado que el estudio de El animal contiene una mutaci�n en un gen potencialmente implicado en la fecundaci�n. Abre las puertas a estudiar fallos en la reproducci�n, incluida la humana. Off Redacci�n Ginecolog�a y Obstetricia Gen�tica Investigaci�n Off

Enfermedad celiaca: �en qu� parte del organismo comienza la reacci�n al gluten?

Posted: August 12, 2024, 9:49am UTC by raquelserrano

Aparato Digestivo raquelserrano Lun, 12/08/2024 - 11:49 Misterio clave resuelto en 'Gastroenterology'

La enfermedad cel�aca es un trastorno autoinmunitario que afecta a cerca del 1%de la poblaci�n mundial. Se estima que su incidencia se ha duplicado en los �ltimos 25 a�os, pero todav�a no dispone de ning�n tratamiento realmente efectivo.

Entre el 1 y el 2% de la poblaci�n espa�ola�es celiaca, incidencia muy similar a las medias mundial y que suponen que en nuestro pa�s puede haber 450.000 celiacos. No obstante, las cifras podr�an situarse hasta las 900.000 personas afectadas, ya que se considera que se trata de una enfermedad totalmente infradiagnosticada. Entre un 80-85% de los celiacos no est�n diagnosticados.

Las personas con enfermedad cel�aca deben sobrellevar la vida cotidiana evitando el gluten, una prote�na presente en el trigo, el centeno y la cebada que puede provocar s�ntomas dolorosos en el intestino, impedir la absorci�n de nutrientes y aumentar el riesgo de otros problemas graves a largo plazo.

Siguiendo estas premisas, un equipo interdisciplinario de investigadores m�dicos y de ingenier�a de la Universidad McMaster de Canad�, con la colaboraci�n de profesionales de Estados Unidos, Australia y Argentina, ha pasado los �ltimos seis a�os trabajando para desbloquear una pieza importante del rompecabezas en la b�squeda de una cura: c�mo y d�nde comienza la respuesta al gluten.

Tohid Didar, Sara Rahmani y Elena Verdu, investigadores de la de la Universidad McMaster. Foto: GEORGIA KIRKOS/UNIVERSIDAD McMASTER.

Anteriormente se pensaba que la respuesta inflamatoria al gluten ocurr�a dentro de la pared intestinal e involucraba exclusivamente a las c�lulas inmunes, pero en un nuevo art�culo publicado en Gastroenterology, este equipo ha demostrado que hay m�s en la historia.

Han descubierto que el revestimiento interno del intestino superior, llamado epitelio y� compuesto por una variedad de c�lulas que cl�sicamente no forman parte del sistema inmunol�gico, tambi�n juega un papel activo en la direcci�n de la respuesta inflamatoria al gluten.

Utilizando biomateriales microsc�picos en el laboratorio, crearon un modelo biol�gicamente funcional del epitelio intestinal que permiti� a los investigadores aislar los efectos de mol�culas espec�ficas en las c�lulas epiteliales de personas con enfermedad cel�aca. El modelo permiti� generar y observar las reacciones en condiciones controladas, una opci�n que simplemente no est� disponible en los entornos intestinales extremadamente complejos de los seres vivos.

C�lulas que alertan

Los cient�ficos han observado c�mo las mol�culas alertan a las c�lulas inmunes de la presencia de gluten y concluir definitivamente que el epitelio juega un papel crucial en la activaci�n del sistema inmune en la enfermedad cel�aca.

Estudios previos hab�an postulado un mecanismo de este tipo, pero nunca se hab�a demostrado. Se espera que la respuesta a esta controvertida pregunta permita avanzar en el desarrollo de nuevos f�rmacos.

El hallazgo de este mecanismo permitir�a avanzar en el desarrollo de nuevos f�rmacos�

Seg�n Elena Verdu, primera autora del estudio y profesora de Gastroenterolog�a y directora del Instituto de Investigaci�n de Salud Digestiva Familiar Farncombe de McMaster, la��nica forma de tratar la enfermedad cel�aca en la actualidad es eliminar por completo el gluten de la dieta. "Es algo complejo y los expertos coinciden en que una dieta sin gluten es insuficiente".�

Sin recursos (a�n) para prevenir la enfermedad celiaca, Enfermedad celiaca: una pol�mica interminable, Un estudio gen�tico determina el riesgo de desarrollo de la enfermedad celiaca A su juicio, localizar con precisi�n la 'chispa' que desencadena la respuesta inmune podr�a estimular la investigaci�n sobre la administraci�n de f�rm El epitelio intestinal, compuesto por c�lulas que cl�sicamente no forman parte del sistema inmunol�gico, juega un papel activo en la respuesta inflamatoria al gluten. Off Raquel Serrano Endocrinolog�a Farmacolog�a Investigaci�n Investigaci�n Off

Si te medicas, precauci�n antes de tomar el sol: hasta 400 f�rmacos pueden producir fotosensibilidad

Posted: August 11, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Farmacolog�a raquelserrano Dom, 11/08/2024 - 08:00 Reacciones fotot�xicas y fotoal�rgicas

Con la llegada del verano y el aumento de la exposici�n al sol debemos tener en cuenta las posibles reacciones de fotosensibilidad que se pueden producir con determinados f�rmacos.�En la mayor�a de los casos se caracterizan por provocar en la piel eritema, edema, ves�culas, y ampollas con prurito.

Amiodarona, clorpromazina, hidroclorotiazida, algunos antibi�ticos y antif�ngicos, los antinflamatorios no esteroideos (AINEs) y los retinoides sist�micos, son los m�s com�nmente asociados al desarrollo de estas reacciones

Victoria Villagrasa, doctora en Farmacia y profesora de Farmacolog�a de la Universidad CEU Cardenal Herrera, en Madrid, se�ala a DM que existen alrededor de 400 f�rmacos que pueden producir fotosensibilidad.

Entre los grupos terap�uticos que tienen mayor potencial de originar esta reacci�n adversa se encuentran los pertenecientes al grupo terap�utico de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), �diur�ticos, antiarr�tmicos, antineopl�sicos, antibi�ticos, retinoides sist�micos, antimic�ticos, antipsic�ticos y antifibr�ticos, con sus f�rmacos de mayor riesgo (seg�n se observa en tabla adjunta).�

Principales grupos terap�uticos y sus f�rmacos que causan reacciones con el sol. Cuadro: VICTORIA VILLAGRASA.

"La fotosensibilidad puede manifestarse como reacciones fotot�xicas y/o fotoal�rgicas, en funci�n del mecanismo fisiopatol�gico. Siendo el 95% reacciones de fototoxicidad y solo el 5% fotoal�rgicas. Las reacciones de fototoxicidad, que son las m�s frecuentes, se caracterizan principalmente por provocar eritema en la piel, a veces con edema e hiperpigmentaci�n. En el caso de las reacciones fotoal�rgicas, que son reacciones de hipersensibilidad tipo IV tard�a, la lesi�n en la piel m�s frecuente es una erupci�n eccematosa, tipo dermatitis de contacto".

En la mayor�a de los casos, y afortunadamente, este tipo de reacciones suelen �ser de car�cter leve o moderado. Sin embargo, algunas pueden ser m�s graves, en funci�n de las dosis que se han administrado. "Las reacciones de fototoxicidad son dosis-dependiente. As�, si la dosis del f�rmaco administrado es alta y es elevado el tiempo de exposici�n a la radiaci�n UV del sol, podr�an producirse quemaduras solares exageradas con formaci�n de ves�culas y ampollas con prurito".��

Otras manifestaciones de reacciones de fotosensibilidad pueden incluir erupciones liquenoides, pseudoporfiria, onic�lisis, eritema multiforme, y telangiectasias. "Las reacciones fotosensibles no s�lo son una causa de morbilidad en los individuos afectados, sino que, en algunos casos, suponen un riesgo futuro de malignidad, concretamente melanoma y el carcinoma de queratinocitos".

En algunos casos, las reacciones fotosensibles suponen un riesgo futuro de malignidad; concretamente de melanona y de carcinoma de queratinocitos

Las reacciones de fotosensibilidad suelen representar hasta el 8% de todos los efectos adversos cut�neos relacionados con medicamentos. "Aunque en general, se cree que esta incidencia est� infra registrada, debido a la dificultad de reconocimiento cl�nico y a la falta de documentaci�n en las bases de datos p�blica", sostiene Villagrasa.�

Adem�s, del f�rmaco, su dosis y el tiempo de exposici�n solar, el tipo de piel de cada persona influyen en la probabilidad de sufrir reacciones de fotosensibilidad. Seg�n la farmac�loga, se han descrito reacciones en diferentes fototipos de piel, teniendo mayor riesgo las personas de fototipos I y II (pieles claras).

Grupos m�s vulnerables�

"Se ha reconocido que los hombres est�n m�s predispuestos a padecer este tipo de reacciones, y que puede producirse a cualquier edad". Especial atenci�n, en este sentido, a la poblaci�n pedi�trica, ya que "las lesiones producidas en su piel pueden ser m�s graves, ya que en los ni�os es generalmente m�s clara que en edades m�s avanzadas".

Existen, adem�s, algunas personas que por el tipo de tratamiento que reciben son especialmente susceptibles a sufrir estas reacciones. Estos grupos ser�an, seg�n explica la especialista, "pacientes con dolor cr�nico, especialmente los tratados con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), pacientes oncol�gicos sometidos a tratamiento quimioter�pico reciente, pacientes psiqui�tricos en tratamiento cr�nico con fenotiazinas y enfermos con infecciones cr�nicas, sobre todo aquellos tratados con tetraciclinas, quinolonas o sulfamidas. Asimismo, pacientes hipertensos o con alguna cardiopat�a en tratamiento con diur�ticos tiaz�dicos, as� como ancianos e inmunodeprimidos".

La desconocida fotosensibilidad de los f�rmacos ISRS , Una reacci�n al�rgica a la primera dosis de vacuna de ARNm no debe impedir la segunda, Fotoprotecci�n solar adaptada a todos los fototipos Las reacciones suelen desaparecer una vez que se deja ingerir el f�rmaco en concreto. Pero, tambi�n hay situaciones en la que parece existir una espec Las reacciones de fotosensibilidad suelen representar hasta el 8% de todos los efectos adversos cut�neos relacionados con medicamentos, aunque la incidencia puede ser mayor. Off Raquel Serrano Farmacolog�a Alergolog�a Profesi�n Off

Conocer d�nde se concentran los 'episodios de calor extremo' minimizar�a su impacto en ambiente y poblaci�n

Posted: August 10, 2024, 12:00pm UTC by raquelserrano

Investigaci�n raquelserrano S�b, 10/08/2024 - 14:00 Valencia crea el primer mapa de zonas clim�ticas locales

Los episodios de calor extremo en las ciudades, cada vez m�s intensos, frecuentes y prolongados, suponen una amenaza para el ambiente y la salud de los ciudadanos. A medida que el calentamiento global se intensifica, los cambios en los eventos meteorol�gicos extremos se vuelven m�s pronunciados.

Seg�n el �ltimo bolet�n clim�tico�de�Copernicus, el pasado mes de�julio fue el segundo mes m�s caluroso en la Tierra�desde 1940. La inminente ola de calor que se avecina en estos d�as, amenaza con elevar a�n m�s las temperaturas.�

En Espa�a, por ejemplo, la temperatura anual en 2023 ya es 2,1�C m�s alta que el promedio de 1951-1980, variaci�n que repercute en la salud general de la poblaci�n, pero con m�s intensidad en ciertos grupos de personas, como los ancianos.

Seg�n datos del Sistema de Monitorizaci�n de la Mortalidad Diaria (MoMo) del Instituto de Salud Carlos III, en�lo que va de verano, las altas temperaturas han causado m�s de 1.150 muertes atribuibles al calor en Espa�a.�De ellas, m�s de 1.100 ser�an mayores de 65 a�os.

El informe del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Clim�tico (IPCC por sus siglas en ingl�s), se�ala que cada aumento adicional de 0,5�C en el calentamiento global provoca aumentos claramente discernibles en la intensidad y frecuencia de los extremos de temperatura, incluyendo la intensidad, frecuencia y duraci�n de las olas de calor. As�, contrarrestar estos efectos requiere comprender sus causas y dise�ar estrategias de adaptaci�n a las condiciones clim�ticas cambiantes como consecuencia del calentamiento global.

Partiendo de que la din�mica espaciotemporal de la temperatura de la superficie se encuentra estrechamente relacionada con la cobertura del suelo -muy heterog�nea en las �reas urbanas- y con las condiciones atmosf�ricas, un equipo de la Unidad de Cambio Global (UCG) del Image Processing Laboratory (IPL) de la Universitat de Val�ncia (UV), acaba de publicar en el primer mapa de zonas clim�ticas locales (LCZ) de alta resoluci�n de la ciudad Valencia, basado en datos de sat�lites.

'Isla de calor' y 'ola de calor'

El objeto de estudio, publicado en International Journal of Applied Earth Observation and Geoinformation, es analizar los efectos de 'isla de calor' y 'ola de calor' en las principales ciudades mediterr�neas, adem�s de proporcionar medidas de mitigaci�n para mejorar el ambiente y la salud de la poblaci�n.

Seg�n explica a DM Jos� Antonio Sobrino, catedr�tico de F�sica de la Tierra y Termodin�mica de la UV e investigador principal del proyecto, "el estudio de la isla de calor es una de las l�neas de trabajo de la Unidad de Cambio Global de la UV, grupo que fund� en el a�o 1996. Hemos participado en numerosos proyectos de la Agencia Espacial Europea y de la Uni�n Europea, proponiendo algoritmos para evaluar el efecto mediante el uso de im�genes de sat�lite".

Jos� Antonio Sobrino, catedr�tico de la UV, y principal investigador del proyecto. Foto: UV.

En esta ocasi�n, a�ade, "quer�amos aplicar el concepto de las Local Climate Zones (LCZs, por sus siglas en ingl�s) a nuestra ciudad". Las LCZs hacen referencia a un sistema de clasificaci�n que categoriza �reas urbanas y rurales en zonas clim�ticas locales espec�ficas basadas en las caracter�sticas f�sicas del entorno construido y natural. Ello, se�ala Sobrino, proporciona un marco estandarizado para estudiar y comparar los entornos urbanos y rurales desde una perspectiva clim�tica, "ayudando a identificar y comprender mejor los patrones t�rmicos y sus impactos en las �reas urbanas".

A partir de esta premisa, los investigadores han recopilado datos de los sat�lites ECOSTRESS y Landsat para monitorear, a muy alta resoluci�n, la temperatura de la superficie terrestre (LST) en la ciudad de Valencia.

Con una selecci�n de 17 im�genes representativas de los periodos de julio y agosto de 2022 y 2023, han analizado tanto la temperatura como las islas de calor de la superficie urbana (SUHI), aut�nticos puntos calientes o cr�ticos de la ciudad. En concreto, se ha muestreado la temperatura de las superficies urbanas por zonas -rastreadas en una escala de 10 metros- y por espacios temporales -d�a y noche-.

Resultados e impacto�

Los datos arrojan resultados reveladores. Respecto a qu� tipos de edificios experimentan una mayor intensidad de calor, "durante el d�a, los de altura media y baja experimentan una mayor intensidad del SUHI, mientras que durante la noche son los edificios compactos de gran altura los que presentan un SUHI m�s alto". En contraste, el SUHI de los edificios abiertos y los terrenos agr�colas es menor.

Adem�s, el SUHI nocturno aumenta entre 0,1 y 0,9 �C durante las olas de calor. Tambi�n se se�alan los puntos especialmente calientes, "Est�s �reas 'hotspot' est�n predominantemente distribuidas en zonas extensas de edificios de baja altura y pavimento en el sureste y suroeste, y en los edificios compactos de altura media y plantas bajas en el noroeste".

Se identifican �reas m�s frescas en la parte norte de Valencia, a lo largo del cintur�n verde del cauce del Turia que atraviesa la ciudad, y la extensi�n del puerto cerca del mar, lo que enfatiza el impacto del reverdecimiento urbano y del mar en la temperatura".

Asimismo, dan evidencia de la relaci�n entre presencia de vegetaci�n y enfriamiento nocturno. La vegetaci�n (terrenos agr�colas, �rboles, arbustos y matorrales) dentro de la ciudad de Valencia exhibe el menor SUHI, tanto en noches de olas de calor como en noches sin olas de calor, "demostrando el papel de la vegetaci�n en la mitigaci�n del sobrecalentamiento nocturno".

La profesi�n m�dica en la lucha contra el cambio clim�tico, Ola de calor: Diez recomendaciones frente a las altas temperaturas, El desaf�o de evitar 13.000 muertes al a�o en Espa�a por el cambio clim�tico El an�lisis de la 'isla de calor' urbana utilizando el esquema de clasificaci�n de Zona Clim�tica Local (LCZ), enfatiza Sobrino, "proporciona a los ur Se necesitan medidas de mitigaci�n en las 'islas de calor' de la superficie urbana, aut�nticos puntos calientes o cr�ticos de la ciudad, para mejorar entorno y condiciones de vida. Off Enrique Mezquita Cardiolog�a Neumolog�a Geriatr�a Pol�tica y Normativa Pol�tica y Normativa Off

El h�bito de la fotoprotecci�n deber�a adquirirse desde 'el d�a del nacimiento'

Posted: August 9, 2024, 6:14am UTC by raquelserrano

Dermatolog�a raquelserrano Vie, 09/08/2024 - 08:14 Fundamental la actitud de los adultos

Los mecanismos de defensa de�la�piel�de los ni�os, especialmente los menores de 3 a�os, son menos eficaces que los de los adultos ante�la�radiaci�n del sol, lo que les hace m�s susceptibles al da�o solar. Adem�s, poblaci�n infantil recibe m�s radiaci�n solar que los adultos ya que hacen m�s actividades al aire libre. Por ello, adem�s de extremar las precauciones, J�lia Mar�a S�nchez i Schmidt, jefa del Servicio de Dermatolog�a del Consorci Sanitari de Terrassa, Barcelona, aconseja intentar que el h�bito de fotoprotecci�n se adquiera "desde el d�a del nacimiento".

Seg�n se�ala a DM, "la protecci�n contra la radiaci�n solar se debe adquirir desde el nacimiento, adquiriendo h�bitos que est�n incorporados en la rutina a lo largo de todo el a�o, por lo que es fundamental la actitud de los adultos que acompa�an en el desarrollo de los ni�os: padres, familiares, educadores, entre otros".

Como la piel tiene memoria, adem�s de los beneficios que reporta la fotoprotecci�n en los ni�os, protegerse de las radiaciones solares ofrece en la edad adulta beneficios como un aspecto cut�neo m�s saludable, con menos manchas y menor n�mero de arrugas. Por otro lado, y seg�n esta profesional, "el h�bito de protegerse del sol puede evitar la aparici�n de enfermedades inflamatorias relacionadas con la exposici�n solar como la fotosensibilidad, enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso y la erupci�n polimorfa lum�nica o la urticaria, as� como las reacciones de fotoalergia o fototoxia relacionadas con determinados f�rmacos".�

Durante la infancia, la piel tiene una serie de caracter�sticas que la hacen m�s vulnerables a la radiaci�n solar: es m�s delgada y los mecanismos naturales de protecci�n no est�n desarrollados por completo.

"Uno de los mecanismos de defensa es la producci�n de melanina, que en los primeros a�os de vida es menor, por lo que la piel es m�s susceptible al da�o de las radiaciones ultravioletas", explica S�nchez i Schmidt, que ha participado en el taller C�mo proteger del sol a nuestros menores, organizado por�la�Federaci� Catalana d�Entitats contra el C�ncer (FECEC) y los�Laboratorios Pierre Fabre. El taller est� enmarcado dentro de�la�Campa�a de protecci�n solar que FECEC organiza anualmente, con el objetivo de concienciar a�la�poblaci�n de que todos estamos expuestos al c�ncer y que�la�prevenci�n es una responsabilidad individual.

Uno de los mecanismos de defensa de la piel es la producci�n de melanina que en los primeros a�os de vida es menor�

Por otro lado, la piel act�a como �rgano regulador de la temperatura: en la infancia, las gl�ndulas sudor�paras, que est�n implicadas en esta funci�n, "est�n presentes en menor n�mero y su funci�n, por tanto, es tambi�n m�s reducida, por lo que en esta edad hay mayor riesgo de sobrecalentamiento o enfriamiento. Adem�s, la permeabilidad de la piel en la infancia es mayor por lo que, por un lado, hay mayor riesgo de p�rdida de agua a trav�s de la piel y por otro lado, aumenta la probabilidad de absorci�n de sustancias a trav�s de la piel�.

A pesar de que el c�ncer de piel es muy poco com�n entre los ni�os, �sta debe cuidarse desde el principio porque, adem�s, una parte importante de los tumores cut�neos podr�an prevenirse con correctos h�bitos de fotoprotecci�n desde la infancia.

Hasta los dos a�os de edad, m�ximos cuidados�

La dermat�loga recomienda que "hasta los dos a�os de vida debemos proteger a los ni�os al m�ximo de la radiaci�n solar, sobre todo de la exposici�n directa, resguard�ndolos en la sombra, utilizando gorros y gafas de sol, y cubri�ndolos con ropa, muselinas, sombrillas, por ejemplo".

A partir de esa edad, se� pueden utilizar protectores solares t�picos, "aunque esto no debe traducirse en un aumento de la exposici�n directa al sol. Estos protectores solares deben ser preferiblemente minerales y de un factor de protecci�n de 50 o superior".

Sobre si ser�a necesario extremar la protecci�n en ni�os con determinadas patolog�as, la profesional adelanta que, afortunadamente, las enfermedades m�s perjudiciales para la piel frente a la radiaci�n solar son muy poco frecuentes en la infancia. Sin embargo, detalla que "algunas enfermedades gen�ticas como el xeroderma pigmentoso, la epiderm�lisis bullosa o el albinismo, tienen un riesgo aumentado de da�o solar y c�ncer cut�neo ya en edades tempranas".

Por otro lado, la inmunodepresi�n inducida por tratamientos quimioter�picos e inmunosupresores, para evitar el rechazo de �rganos trasplantados o para el tratamiento de enfermedades autoinmunes, "tambi�n aumentan el riesgo de c�ncer cut�neo en la edad adulta. Finalmente, en ni�os con vit�ligo hay que tomar las medidas adecuadas para evitar las quemaduras solares".

Hallan c�mo las c�lulas reparan el ADN tras las lesiones por la radiaci�n ultravioleta, La inactivaci�n de p53 protege a la piel del da�o solar y del c�ncer, Hallan una mol�cula que causa las quemaduras solares La exposici�n solar sin protecci�n da lugar a m�s largo plazo a una piel con signos de envejecimiento precoz como el adelgazamiento de la piel, telang La piel infantil debe protegerse al m�ximo de la radiaci�n solar, sobre todo antes de los dos a�os de vida. Despu�s, pueden usarse fotoprotectores solares t�picos. Off Raquel Serrano Pediatr�a Off

Liraglutida, el GLP-1 m�s 'anciano', podr�a proteger frente a Alzheimer en fase leve

Posted: August 8, 2024, 2:00pm UTC by raquelserrano

Neurolog�a raquelserrano Jue, 08/08/2024 - 16:00 Datos preliminares en AAIC24

Un f�rmaco basado en el p�ptido similar al glucag�n-1 (GLP-1), liraglutida, el m�s 'anciano' de esta clase farmacol�gica, parece retardar el deterioro cognitivo gracias a su acci�n protectora sobre el cerebro cuando est� afectado de Alzheimer en fase leve, seg�n los datos de un ensayo cl�nico de fase 2b que se ha presentado en la Conferencia Internacional de la Asociaci�n de Alzheimer� 2024 (AAIC por sus siglas en ingl�s)�celebrada en Filadelfia, Estados Unidos.�

El ensayo ha sido llevado a cabo por investigadores del Imperial College de Londres, Reino Unido, quienes monitorizaron a m�s de 200 pacientes del Reino Unido con Alzheimer de leve a moderado.

Los agonistas del receptor GLP-1 han demostrado su utilidad para ayudar a las personas a controlar la diabetes, perder peso y reducir el riesgo de enfermedades card�acas, as� como de ACV y enfermedades renales. Diversas investigaciones sobre enfermedad de Alzheimer en modelos animales sugieren que estos f�rmacos pueden tener efectos neuroprotectores, reducir las formas tempranas de amiloide, normalizar el procesamiento de la glucosa en el cerebro y mejorar la memoria y el aprendizaje. Es probable que liraglutida, de la farmac�utica Novo Nordisk y predecesor de Ozempic y Wegovy, act�e a trav�s de m�ltiples mecanismos en el cerebro.

Este grupo terap�utico irrumpi� primero en el tratamiento de la diabetes tipo 2, est� revolucionando el abordaje de la�obesidad�y comienza a sumar evidencias en otras indicaciones cardiometab�licas, como la prevenci�n cardiovascular, la enfermedad renal y el h�gado graso. Menos evidencias existen para enfermedad neurodegenerativa, pero este estudio ha empezado a 'abrir puertas' a las sugerencias que ya se ven�an anticipando sobre las potenciales aplicaciones de esta familia de medicamentos, como la neurolog�a.

El reputado endocrin�logo Daniel Drucker, catedr�tico de la Universidad de Toronto, y Premio Princesa de Asturias de Investigaci�n Cient�fica y T�cnica 2024�por su contribuci�n al descubrimiento y desarrollo de los GLP-1, ya lo apuntaba: "Tras casi dos d�cadas de uso cl�nico de los GLP-1 para la diabetes tipo 2, y diez a�os despu�s de que se aprobara el primero, liraglutida, para la p�rdida de peso en personas con obesidad, la pr�xima d�cada puede traer un progreso a�n mayor, con GLP-1 m�s potentes que ampl�en la utilidad de estas terapias m�s all� de los trastornos cardiometab�licos", se�alaba el cient�fico, a pesar de insistir en que son necesarios m�s estudios para seguir explorando estas posibles nuevas indicaciones.

Retraso en el deterioro cognitivo de un 18%

Esta nueva investigaci�n presentada en el AAIC 2024 sugiere que liraglutida podr�a proteger el cerebro de las personas con enfermedad de Alzheimer en etapa temprana (lo que se asocia a un Alzheimer leve), as� como reducir el deterioro cognitivo hasta en un 18% despu�s de un a�o de tratamiento, en comparaci�n con el placebo, ya que retarda el 'encogimiento' de las partes del cerebro que son vitales para la memoria, el aprendizaje, el lenguaje y la toma de decisiones.

Seg�n Mar�a C. Carrillo, directora cient�fica y responsable de asuntos m�dicos de la Alzheimer's Association, "nos encontramos en una era de promesas sin precedentes, con nuevos tratamientos en diversas fases de desarrollo que retardan o incluso pueden llegar a prevenir el deterioro cognitivo provocado por la enfermedad de Alzheimer. Esta investigaci�n ofrece la esperanza de que en el horizonte existan m�s opciones para cambiar el curso de la enfermedad".

Adem�s, vuelve a poner en la palestra el interesante tema del reposicionamiento farmacol�gico, ya que considera que la reutilizaci�n de mol�culas ya aprobadas para otras enfermedades tiene la ventaja de aportar datos y experiencia de investigaciones y usos pr�cticos previos. Conocemos mucho m�s sobre su efectividad en el mundo real en relaci�n con otras enfermedades, as� como sus efectos secundarios".

En este sentido, Carrillo ha adelantado que el programa de subvenciones de investigaci�n�de Part the Cloud�de la Alzheimer's Association ha invertido m�s de 82 millones de d�lares para impulsar m�s de 68 ensayos cl�nicos dirigidos a una variedad de compuestos, incluyendo f�rmacos reutilizados, que abordan aspectos conocidos y potencialmente nuevos de la enfermedad.

El criterio de valoraci�n principal del nuevo ensayo del Imperial College de Londres fue el cambio en la tasa metab�lica cerebral de la glucosa en las regiones corticales del cerebro (hipocampo, l�bulo temporal medial y c�ngulo posterior), el cual no se cumpli�. Sin embargo, los criterios de valoraci�n secundaria del cambio en las evaluaciones de las medidas cl�nicas y cognitivas y la valoraci�n exploratoria del volumen cerebral mostraron un beneficio estad�sticamente significativo.

Para Paul Edison, profesor de Neurociencia del Imperial College de Londres, y uno de los investigadores del estudio, la p�rdida m�s lenta de volumen cerebral sugiere que� liraglutida protege el cerebro, de forma muy similar a como las estatinas protegen el coraz�n".

As�, y aunque reconoce que es necesario llevar a cabo m�s investigaciones, se�ala que "liraglutida podr�a actuar a trav�s de varios mecanismos, como la reducci�n de la lesi�n en el cerebro, la disminuci�n de la resistencia a la insulina y de los efectos t�xicos de los biomarcadores beta-amiloide y tau del Alzheimer, y la mejora de la manera en la que las c�lulas nerviosas del cerebro se comunican".

50% menos de p�rdida de volumen en �reas cerebrales�

Edison ha explicado que los participantes en el estudio que recibieron liraglutida tuvieron casi un 50% menos de p�rdida de volumen en varias �reas del cerebro, incluyendo la materia gris frontal, temporal, parietal y total, de acuerdo con los resultados de las resonancias magn�ticas. "Estas �reas son responsables de diversas funciones cr�ticas que suelen verse afectadas por la enfermedad de Alzheimer, como la memoria, el lenguaje y la toma de decisiones�.

Los investigadores tambi�n realizaron pruebas cognitivas a los pacientes, antes del tratamiento y a las 24 y 52 semanas. Si bien el estudio no ten�a suficiente poder estad�stico para evaluar los cambios cognitivos, los investigadores descubrieron que los pacientes que recibieron liraglutida presentaron un deterioro de la funci�n cognitiva un 18% m�s lento en un a�o en comparaci�n con los que recibieron el placebo.

La funci�n cognitiva se calcul� como una puntuaci�n compuesta de 18 pruebas diferentes de memoria, comprensi�n, lenguaje y orientaci�n espacial (puntuaci�n z ADAS EXEC). Entre los participantes del estudio que completaron 52 semanas de tratamiento (tratamiento n=79, placebo n=87), los que tomaron el f�rmaco experimentaron una desaceleraci�n estad�sticamente significativa del deterioro cognitivo (p

Problemas gastrointestinales, como las n�useas, han sido los efectos secundarios m�s comunes y representaron el 25,5% del total de eventos adversos en el grupo de liraglutida. Se han observado 25 efectos secundarios graves en 18 participantes (el 17,6%) del grupo placebo y en siete participantes (el 6,9%) del grupo de tratamiento. "Se considera poco probable que la mayor�a de los efectos secundarios graves estuvieran relacionados con el tratamiento administrado del estudio�, dice Edison.

Expertos sit�an a liraglutida como medicamento de elecci�n en el tratamiento de la obesidad, Describen una posible v�a de transmisi�n de la enfermedad de Alzheimer, Hallazgos que 'hacen temblar' algunos dogmas del Alzheimer El neurocient�fico tambi�n ha se�alado que los ensayos cl�nicos en fase avanzada de los an�logos del GLP-1, de los cuales varios est�n en curso, "ofre Reduce la retracci�n de las partes del cerebro que controlan la memoria, el aprendizaje, el lenguaje y la toma de decisiones en casi un 50% en comparaci�n con el placebo. Off Raquel Serrano Farmacolog�a Industria Farmac�utica Investigaci�n Investigaci�n Off

Los genes de los compa�eros de juventud: �factor de riesgo de futuras adicciones y trastornos mentales?

Posted: August 7, 2024, 9:00am UTC by raquelserrano

Psiquiatr�a raquelserrano Mi�, 07/08/2024 - 11:00 Especialmente entre los 16 y 19 a�os

Un equipo de investigadores ha analizado datos de m�s de 650.000 residentes en Suecia y ha llegado a la conclusi�n de que la predisposici�n gen�tica de los compa�eros�-especialmente en la escuela secundaria- influye en el propio riesgo de desarrollar ansiedad, depresi�n mayor o trastorno por abuso de sustancias en el futuro. Seg�n los autores, que publican los resultados en�American Journal of Psychiatry,�esta relaci�n aparece "incluso despu�s de controlar estad�sticamente si los compa�eros estaban afectados o no".�

Concretamente, en el art�culo se concluye que la composici�n gen�tica de los pares de los adolescentes tiene consecuencias de largo alcance en los riesgos de trastorno por consumo de drogas, trastorno por consumo de alcohol, depresi�n mayor y trastorno de ansiedad.

"Las personas con alto riesgo gen�tico son m�s sensibles a los efectos gen�ticos sociales. Las hip�tesis alternativas, como la estratificaci�n sociodemogr�fica, la exposici�n a pares afectados y las predisposiciones gen�ticas para el logro educativo, no explicaron el riesgo asociado con los efectos gen�ticos sociales de los pares en el consumo de sustancias y los trastornos psiqui�tricos", se�ala� Henrik�Ohlsson, del Departamento de Psiquiatr�a de la� Universidad Rutgers, en Nueva Jersey, Estados Unidos, as� como del Centro de Investigaci�n en Atenci�n Primaria de Salud, Universidad de Lund, en Malm�, Suecia.

Puntuaciones de riesgo gen�tico�

Los resultados se basaron en los datos de los registros de trastornos por consumo de drogas y/o de alcohol, depresi�n mayor y trastorno de ansiedad entre los 17 y los 30 a�os de edad de registros m�dicos, criminales y farmac�uticos. Los autores registraron los efectos gen�ticos sociales de los pares con las puntuaciones de riesgo gen�tico familiar (FGRS) de los pares para los mismos trastornos, que son medidas personalizadas de riesgo gen�tico inferidas a partir de diagn�sticos en familiares de primero a quinto grado.

En todos los trastornos, las puntuaciones de riesgo gen�tico familiar de pares predijeron mayores riesgos de registro del probando (rango de cociente de riesgo, 1,01-1,59), con efectos m�s fuertes para el trastorno por consumo de drogas y el consumo de alcohol que para la depresi�n mayor y el trastorno de ansiedad.

Los efectos gen�ticos sociales de los pares fueron m�s fuertes para los compa�eros de clase de la escuela que para los pares geogr�ficamente pr�ximos, y para los pares de la escuela secundaria superior (edades comprendidas entre los 16 y los 19 a�os) frente a los pares de la escuela secundaria inferior entre los 7 y 16 a�os).

Los efectos gen�ticos sociales de los pares siguieron siendo significativos despu�s del control estad�stico para los factores de confusi�n sociodemogr�ficos, si los pares estaban afectados y la riesgo gen�tico familiar de los pares para el logro educativo. Los efectos gen�ticos sociales de los pares fueron m�s pronunciados para los probandos con mayor riesgo gen�tico, se�ala Jessica E.�Salvatore,�del citado equipo investigador.�

Descubren 95 regiones del genoma vinculadas al riesgo de sufrir trastorno de estr�s postraum�tico, Un problema m�s serio de lo que parece: tecnoadicciones, Los reci�n nacidos con asfixia al nacer tienen mayor riesgo de depresi�n en la infancia Seg�n Alberto Ortiz Lobo, psiquiatra del�Hospital de D�a Carlos III-Hospital Universitario La Paz, en Madrid, los trastornos mentales son la�expresi�n La potencial relaci�n se basar�a en que las personas con alto riesgo gen�tico son m�s sensibles a los efectos gen�ticos sociales. Off Raquel Serrano Gen�tica Investigaci�n Investigaci�n Off

Descubren porqu� un tipo de LLA-B infantil tiene escasa respuesta a los glucocorticoides

Posted: August 6, 2024, 10:28am UTC by raquelserrano

Hematolog�a y Hemoterapia raquelserrano Mar, 06/08/2024 - 12:28 Ampl�a las posibilidades terap�uticas

La leucemia linfobl�stica aguda infantil de c�lulas B (LLA-B) es el c�ncer pedi�trico m�s frecuente y, con el paso de los a�os y gracias a un tratamiento muy eficaz basado en glucocorticoides, sus tasas de supervivencia a 5 a�os han superado el 85%. Sin embargo, existe un subtipo de LLA-B, frecuente en lactantes (menores de un a�o), que responde muy mal a los glucocorticoides. Sin otra alternativa terap�utica, el pron�stico de este subtipo de LLA-B es desalentador y sus tasas de supervivencia siguen siendo inferiores al 30%.

Estas escasas tasas de supervivencia en este subgrupo pedi�trico, ha llevado a que un equipo de investigaci�n del�Instituto de Investigaci�n contra la Leucemia Josep Carreras, en Barcelona, ha adentrarse en la resistencia farmacol�gica para ofrecer m�s posibilidades a estos pacientes. As�, han esclareciendo las bases moleculares de la resistencia a los glucocorticoides de la leucemia linfobl�stica aguda infantil de c�lulas B (LLA-B) con reordenamientos del gen MLL.

En el an�lisis, que acaba de ser publicado en Blood, Bel�n L�pez-Mill�n y Clara Bueno, del grupo de Pablo Men�ndez�aportan informaci�n sobre las complejas interacciones entre la fusi�n del gen MLL-AF4 y NG2, que dan lugar a la represi�n del receptor de glucocorticoides y, por lo tanto, promueven la resistencia al tratamiento est�ndar.

La investigadora Bel�n L�pez Mill�n. Foto: INSTITUTO JOSEP CARRERAS.

La caracter�stica com�n de este subtipo de LLA-B resistente a los glucocorticoides es la reordenaci�n del gen MLL. Esto significa que un fragmento de ADN con este gen se ha desplazado a otra parte del genoma, en una especie de 'corta y pega' gen�tico aleatorio. "En realidad, esto es algo muy com�n en las c�lulas cancerosas y dependiendo de d�nde se pegue el fragmento puede tener consecuencias. En la mayor�a de los casos de LLA-B con reordenamientos MLL (LLA-B MLLr), este gen se fusiona con otro llamado AF4, produciendo una nueva prote�na de fusi�n (MLL-AF4) con actividades inesperadas", se�alan los investigadores en el estudio.�

Men�ndez, coordinador del citado grupo de investigaci�n, se�ala a DM que las leucemias agudas con reordenamiento MLL tienen mal pron�stico y una raz�n es que a�n hay un porcentaje -entre el 10-15%- que "responden mal a la ventana inicial de glucocorticoides". Este estudio mecan�stico demuestra que la raz�n es la p�rdida del receptor de GC por una v�a intracelular que implica a AP1-FLT3, cuyo manejo podr�a tener potenciales aplicaciones en la pr�ctica clinica.�

"Si suplementamos un inhibidor de FLT3 junto con los GCs somos capaces de sobrepasar esta resistencia en modelos precl�nicos con muestras primarias de pacientes. Lo que nos gustar�a alcanzar es a�adir al tratamiento actual este inhibidor mediante un ensayo cl�nico fase I".�

Utilizando metodolog�as gen�micas y prote�micas de �ltima generaci�n, el equipo� ha descubierto que la prote�na de fusi�n MLL-AF4 estimula la producci�n de NG2, una prote�na que no se encuentra en las c�lulas hematopoy�ticas sanas. La consecuencia de esta producci�n aberrante de NG2 es que interact�a con un sensor que la c�lula utiliza para responder a las se�ales de crecimiento durante el desarrollo, una prote�na llamada FLT3, y la activa incluso en ausencia de sus se�ales espec�ficas de proliferaci�n.

El estudio del genoma completo facilitar� la prevenci�n de la leucemia infantil, La enfermedad residual indica el tratamiento en leucemia infantil, Primeros datos de prevenci�n de la leucemia aguda infantil de c�lulas B La activaci�n de FLT3 promueve los mecanismos de proliferaci�n de la c�lula, un rasgo distintivo del c�ncer (los llamados Hallmarks of Cancer), uno de Los lactantes con leucemia linfobl�stica aguda B MLLr (LLA-B MLLr) tienen actualmente tasas de supervivencia inferiores a un 30% por su escasa respuesta a esta terapia. Off Raquel Serrano Oncolog�a Pediatr�a Gen�tica Off

Una nueva estrategia molecular de encapsulaci�n y liberaci�n de f�rmacos podr�a ser muy �til en c�ncer

Posted: August 5, 2024, 11:35am UTC by raquelserrano

Farmacolog�a raquelserrano Lun, 05/08/2024 - 13:35 Datos en 'Chemical Science'�

Un equipo de la Universitat Polit�cnica de Val�ncia (UPV), junto a profesionales del �rea de Bioingenier�a, Biomateriales y Nanomedicina del Ciber (Ciber-BBN) y la Universidad de Edimburgo, acaba de dar a conocer una estrategia basada en el uso de sistemas moleculares para la encapsulaci�n y liberaci�n de f�rmacos con posibles aplicaciones en futuras terapias contra el c�ncer.

En su estudio encapsularon un f�rmaco anticancer�geno en una caja molecular que responde a cambios de pH y comprobaron su eficacia contra c�lulas cancer�genas, seg�n los resultados que se publican en Chemical Science.�

Las cajas moleculares son estructuras supramoleculares tridimensionales�que envuelven completamente las mol�culas hu�sped mediante encapsulaci�n, en este caso un f�rmaco y dej�ndolo en un estado inactivo para su posterior su liberaci�n�recuperando la actividad.

El estudio, que se ha desarrollado como parte del proyecto de tesis doctoral de Giovanni Mont�, ha permitido iniciar la l�nea de investigaci�n en cajas moleculares para aplicaciones biol�gicas. "Esta investigaci�n, evaluada en pruebas 'in vitro' en c�lulas, hemos realizado un an�lisis comparativo entre dos cajas an�logas: una caja metalo-org�nica y otra caja org�nica".

Liberaci�n de anticancer�genos�

Se trata de un estudio �nico, de gran relevancia para poder "avanzar qu� tipo de caja es mejor para aplicaciones biol�gicas y, en este caso concreto, para luchar contra esas c�lulas cancer�genas", explica Mont�, como posibles portadores para la administraci�n, en el caso de estudio, de doxorrubicina

En su estudio, el equipo del IDM-UPV y el Ciber-BBN, en colaboraci�n con Paul Lusby, de la Universidad de Edimburgo, ha comprobado que la caja molecular org�nica tiene mejores propiedades que la caja metalo-org�nica, y permite administrar mejor el f�rmaco debido a su ausencia de toxicidad.

Vicente Mart�, investigador del IDM-UPV y del Ciber-BBN, explica que la caja org�nica destaca por su alta compatibilidad celular, ya que no muestra ninguna toxicidad celular incluso en dosis altas, a diferencia de las cajas metalo-org�nicas, en las que s� observaron toxicidad. "Adem�s, la caja org�nica administra el f�rmaco anticancer�geno doxorrubicina de forma eficaz a las c�lulas, preservando la actividad citot�xica de este f�rmaco anticancer�geno", apunta David Bastante, investigador predoctoral en el IDM-UPV.

La liberaci�n controlada de f�rmacos se expande m�s all� del c�ncer, La liberaci�n controlada de f�rmacos, realidad en c�ncer, Un sistema de liberaci�n de f�rmacos a nivel local puede impedir el rechazo del trasplante De esta forma, seg�n destaca Alba Garc�a, investigadora Ciber-BBN, el trabajo establece unas bases para futuros desarrollos de sistemas de liberaci�n El desarrollo de cajas moleculares org�nicas pueden mejorar la efectividad y reducir la toxicidad de f�rmacos anticancer�genos. Off Redacci�n Oncolog�a Investigaci�n Investigaci�n Off

Identifican dos prote�nas que podr�an contribuir a la recurrencia de los ictus

Posted: August 5, 2024, 9:19am UTC by raquelserrano

Neurolog�a raquelserrano Lun, 05/08/2024 - 11:19 Un 40% recidiva a los 5 a�os del primer evento

Unas120.000 personas sufren un ictus�y alrededor de 25.000 fallecen cada a�o en Espa�a a causa de un ictus. Adem�s, se trata de una lesi�n que constituye una de las primeras causas de discapacidad con un fuerte impacto en todas las �reas de la vida cotidiana.�

Sufrir un primer ictus no elimina las posibilidades de padecer otro. Diferentes estudios han observado esta recurrencia, se�alando que tras un primer ictus,�el 52% de los pacientes sufren la repetici�n de este accidente cerebrovascular en los siguientes siete d�as y el 42% en los siguientes 30 d�as.�

A largo plazo, el riesgo de sufrir un segundo ictus incrementa exponencialmente a medida que pasan los a�os desde el primer episodio, llegando a un�40% de recurrencia tras 5 a�os.

Aunque el cuidado de la salud cardiovascular despu�s de hacer padecido un ACV juega un papel crucial para reducir las posibilidades, los investigadores piensan que existir�an otros mecanismos moleculares activadores de recidivas. Al menos as� lo pone de manifiesto un trabajo publicado en Stroke que ha identificado dos prote�nas que pueden contribuir a la aparici�n de m�s episodios.�

Se trata de marcadores gen�ticos de inflamaci�n que pueden estar relacionados con un segundo ictus u otro evento cardiovascular importante despu�s de un ictus. Estos hallazgos podr�an ayudar a identificar dianas farmacol�gicas para mitigar la discapacidad y la mortalidad relacionadas con el ictus, indican los investigadores, coordinados desde la Escuela de Salud P�blica de la Universidad de Boston (BUSPH), del Instituto Nacional de Investigaci�n�en Salud y Atenci�n (NIHR), del Centro de Investigaci�n Biom�dica de Bristol (Bristol BRC) y del Sistema de Atenci�n M�dica de Asuntos de Veteranos de Boston (VA Boston).�

Concretar dianas�

A su juicio, como las personas que sufren un accidente cerebrovascular isqu�mico arterial o un accidente cerebrovascular isqu�mico transitorio tienen un�mayor�riesgo de sufrir un segundo accidente cerebrovascular u otro evento cardiovascular adverso importante, "es de vital importancia identificar los factores de riesgo y los tratamientos para prevenir estas ocurrencias posteriores".�

La investigaci�n ha identificado dos prote�nas, CCL27 y TNFRSF14, asociadas con los eventos adversos graves posteriores, pero no con los accidentes cerebrovasculares iniciales. Se sabe que estas prote�nas activan la inflamaci�n, que desempe�a un papel clave en el desarrollo de ACV, as� como de otras muchas enfermedades y afecciones cr�nicas.

Los hallazgos sugieren que la inflamaci�n es un factor que contribuye a los resultados de los eventos adversos graves entre las personas despu�s de sufrir su primer ACV. "Si bien estudios anteriores han encontrado asociaciones entre la inflamaci�n y la aparici�n de este tipo de eventos, nuestro estudio descubri� que estas prote�nas causales tambi�n pueden tener un papel en lesiones posteriores, lo que podr�a conducir a posibles nuevos objetivos farmacol�gicos", seg�n el� coautor principal del estudio Nimish Adhikari, estudiante de doctorado en bioestad�stica en la Universidad de Boston que, junto a por�Andrew Elmore�, investigador asociado s�nior en ciencia de datos de salud en NIHR Bristol BRC, han dirigido el trabajo.�

Variantes gen�ticas�

En la metodolog�a han empleado informaci�n gen�tica y datos de historial m�dico de dos grandes biobancos, el Programa de un Mill�n de Veteranos del VA y el Biobanco del Reino Unido, a trav�s de los que el equipo ha realizado estudios de asociaci�n de genoma completo (GWAS) espec�ficos de ascendencia para encontrar asociaciones entre el ADN y los ACV incidentes y posteriores.�

Se recogieron datos de 93.422 personas que hab�an sufrido un ACV incidente, de las cuales 51.929 hab�an sufrido un evento cardiovascular adverso importante (MACE), posterior y 45.120 hab�an sufrido un accidente cerebrovascular isqu�mico arterial (AISAIS) posterior.�

En an�lisis espec�ficos de la poblaci�n, observaron dos variantes gen�ticas significativas: rs76472767, cerca del gen RNF220 en el cromosoma 1 en el GWAS de ascendencia africana para MACE posterior, y rs13294166, cerca del gen LINC01492 en el cromosoma 9 en el mismo GWAS de ascendencia para AIS posterior.

"Utilizamos esos datos para determinar si hab�a ciertas mol�culas asociadas con estados incidentales o subsiguientes", indica Elmore, quien a�ade que a partir de eso, "identificamos un v�nculo entre ciertas mol�culas que desempe�an un papel en la inflamaci�n y estos resultados de ACV y MACE".�

�Es posible mejorar significativamente el pron�stico en ictus isqu�mico? , Ictus: �se est� cebando con la poblaci�n m�s joven?, Ictus 'minor': casi el 9% de afectados sufrir� otro antes de tres meses Si bien la prevalencia del ACV ha disminuido en todo el mundo durante las �ltimas tres d�cadas, sigue siendo la�segunda�causa principal de muerte y la Relacionadas con la inflamaci�n, pueden ser la base de nuevos tratamientos que disminuyan la incidencia y la discapacidad de estos eventos. Off Raquel Serrano Cardiolog�a Medicina Interna Off

Descubren una nueva poblaci�n de macr�fagos que favorece la reparaci�n pulmonar tras infecciones virales

Posted: August 3, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Inmunolog�a raquelserrano S�b, 03/08/2024 - 08:00 Permitir� el desarrollo de nuevas terapias

Los virus respiratorios, que suelen causar enfermedades leves, pueden tener consecuencias m�s graves, como se ha demostrado durante la pandemia de covid-19, incluidos casos que requieren hospitalizaci�n y que pueden incluso desembocar en secuelas cr�nicas como la de la 'covid persistente'.

Estas afecciones suelen provocar la destrucci�n de grandes zonas de los tejidos de los pulmones, en particular de los alv�olos�que son los responsables del intercambio de gases. La reparaci�n ineficaz de estas estructuras puede provocar s�ndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o una reducci�n permanente de la capacidad de los pulmones para oxigenar la sangre, lo que provoca fatiga cr�nica e intolerancia al ejercicio.

Si bien el papel de los macr�fagos durante la fase aguda de las infecciones virales respiratorias es bien conocido, su funci�n en el per�odo postinflamatorio ha sido poco explorada. Sin embargo, investigadores de la Universidad de Lieja (B�lgica) han descubierto una nueva poblaci�n de macr�fagos, importantes c�lulas inmunitarias innatas que pueblan los pulmones tras una lesi�n provocada por virus respiratorios, y que son�fundamentales para la reparaci�n de los alv�olos pulmonares.

Este importante descubrimiento promete revolucionar nuestra comprensi�n de la respuesta inmunitaria postinfecciosa y abre la puerta a nuevas terapias regenerativas, seg�n se publica en Science Immunology.�

El trabajo, del Instituto GIGA de la Universidad de Lieja, revela que los macr�fagos at�picos, caracterizados por marcadores espec�ficos y reclutados transitoriamente durante la fase de recuperaci�n temprana, desempe�an un papel beneficioso en la regeneraci�n de los alv�olos pulmonares.

An�lisis detallado�

Dirigido por Coraline Radermecker�y por Thomas Marichal,�del�Laboratorio de Inmunofisiolog�a,�junto con Cecilia Ruscitti, todos de la citada universidad,�el estudio proporcionan un mecanismo nuevo y crucial para la reparaci�n alveolar por parte de estos macr�fagos at�picos. Seg�n Radermecker, "se han detallado sus caracter�sticas, origen, ubicaci�n en el pulm�n da�ado, las se�ales que necesitan para funcionar y su papel en la regeneraci�n tisular, actuando espec�ficamente sobre las c�lulas epiteliales alveolares de tipo 2, las progenitoras de las c�lulas alveolares".

Al parecer, la comunidad cient�fica hab�a pasado por alto estos macr�fagos porque expresan un marcador que anteriormente se cre�a espec�fico para otra poblaci�n de c�lulas inmunitarias, los neutr�filos, y porque aparecen solo brevemente durante la fase de reparaci�n antes de desaparecer.

Pruebas diagn�sticas m�s r�pidas y baratas, clave para frenar las resistencias en infecci�n respiratoria, La incidencia de las infecciones respiratorias agudas baja en toda Espa�a y tambi�n las hospitalizaciones, Bacterias 'mercenarias' contra infecciones respiratorias resistentes As�, Marichal�explica que en trabajo se destaca el papel reparador de estos macr�fagos, contradiciendo la idea predominante de que los macr�fagos son Participa en la regeneraci�n alveolar y podr�a ayudar a reducir las complicaciones graves, as� como de las del s�ndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Off Raquel Serrano Neumolog�a Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas Investigaci�n Off

El factor gen�tico, causa del 50% de las ERC de etiolog�a desconocida

Posted: August 1, 2024, 12:27pm UTC by raquelserrano

Nefrolog�a raquelserrano Jue, 01/08/2024 - 14:27 Proyecto espa�ol en 'AJKD'

El 'misterio' de la�Enfermedad�Renal�Cr�nica (ERC) idiop�tica empieza a aclararse. Un estudio multic�ntrico realizado en 53 hospitales espa�oles, y que acaba de ser publicado en American Journal of Kidney Diseases (AJKD), ha confirmado que los factores gen�ticos pueden ser claves en el desencadenamiento de la ERC, una patolog�a que ha crecido en torno a un 30% en la �ltima d�cada en nuestro pa�s y el mundo.

Se sit�a, de esta forma, en 1.411 pacientes por mill�n de poblaci�n, de manera que 66.982 personas est�n en di�lisis o trasplante en Espa�a. Su incidencia tambi�n ha crecido un 30% los �ltimos a�os, al igual que su mortalidad, con 5.791 personas en di�lisis o con un trasplante que fallecieron en 2022. De seguir as� su crecimiento, se espera que en pocos a�os la ERC sea la segunda causa de muerte en nuestro pa�s, s�lo por detr�s del Alzheimer y por delante de otras�enfermedades como el c�ncer.

La investigaci�n, promovida por la Sociedad Espa�ola de Nefrolog�a (S.E.N)�forma parte del proyecto Gensen�y sus conclusiones son muy relevantes porque, seg�n los profesionales que han realizado el estudio, la 'etiolog�a desconocida' es la segunda causa, despu�s de la diabetes, de ERC de los pacientes que inician di�lisis o son trasplantados en Espa�a.�

Actualmente no se conoce el origen de la�enfermedad�renal�en dos de cada diez pacientes que inician Tratamiento�Renal�Sustitutivo (TRS) en Espa�a, es decir, di�lisis o trasplante para poder seguir viviendo. El proyecto Gensen se ha desarrollado con el fin de acabar con este desconocimiento de las causas de la ERC, que afecta al 18% de los pacientes que inician TRS en nuestro pa�s, dificultando enormemente el manejo de estos casos.

El estudio analiz� una amplia muestra de 840 pacientes con ERC avanzada (en estadio 5) y menores de 45 a�os en nuestro pa�s, de los cuales 233 pacientes (el 28%) presentaban una causa gen�tica evidente que explicaba la�enfermedad�con variantes patog�nica; es decir, el origen de su�enfermedad�era una nefropat�a de car�cter hereditario.

Necesidad de un abordaje integral�

Adem�s, otros 180 pacientes (un 21%) presentaban hallazgos gen�ticos potencialmente relevantes que requerir�an de evidencias adicionales para confirmar el factor hereditario como causa segura. "Estamos hablando que casi el 50% de los pacientes con ERC con causa desconocida se deber�an a factores gen�ticos, lo cual es una cifra muy notable y pone de manifiesto la necesidad de actuar en el abordaje de la ERC desde un enfoque integral", seg�n Borja Quiroga, miembro de la Junta Directiva de la S.E.N. y uno de los investigadores principales del estudio.

El estudio publicado en AJKD se desarroll� para profundizar en las causas de ERC que no est�n identificadas en los pacientes menores de 45 a�os que se encuentran en estadio 5 (fase avanzada de la�enfermedad) y sin origen conocido, realizando para ello un estudio gen�tico completo: an�lisis de exoma por secuenciaci�n de nueva generaci�n; evaluaci�n de deleciones; detecci�n de polimorfismos de riesgo; variaciones en el n�mero de copias [CNVs], entre otros.�

Seg�n Emilio S�nchez, presidente de la S.E.N., "que no conozcamos el origen de la�enfermedad�renal�en el 18% de los pacientes que inician di�lisis o trasplante en Espa�a es algo preocupante y que no podemos aceptar como sistema sanitario y sociedad cient�fica. Si no sabemos su origen, no podemos actuar eficazmente frente a ello. Por ello, la importancia del proyecto Gensen.�

Facilitar el abordaje y pron�stico correctos

El estudio concluye, de hecho, que el descubrimiento de los factores hereditarios de los casos en los que se ha confirmado la causa gen�tica beneficiar� a los pacientes y a sus familiares con un asesoramiento gen�tico y manejo m�s preciso de la�enfermedad, evitando eventuales abordajes incorrectos y facilitando establecer un pron�stico. "Este descubrimiento se convierte en un antes y un despu�s en el abordaje de la ERC en Espa�a y el mundo. Es un hito para la Nefrolog�a y supondr� un cambio en la pr�ctica cl�nica y el diagn�stico de la�enfermedad, de manera que la gen�tica se incorpore como una herramienta eficaz para su abordaje y favorezca el trabajo multidisciplinar entre nefr�logos y genetistas", apunta� S�nchez.

Enfermedad renal cr�nica: una patolog�a invisible para la sociedad que 'golpea' cada vez m�s a pacientes y al sistema, La enfermedad renal cr�nica avanzada ha crecido un 30% en Espa�a, Los hombres mayores de 60 a�os tienen mayor riesgo de padecer enfermedad renal cr�nica Adem�s, con el empleo del an�lisis gen�tico se puede evitar que una persona reciba tratamientos innecesarios y que llegue a necesitar di�lisis o trasp En pacientes j�venes en fase avanzada, que precisan di�lisis y/o trasplante, el asesoramiento gen�tico ofrece terapias adecuadas y favorece el pron�stico. Off Redacci�n Trasplantes Medicina Interna Gen�tica Medicina Preventiva y Salud P�blica Off

Las mujeres con presi�n arterial diast�lica elevada tienen m�s riesgo de sufrir migra�a

Posted: August 1, 2024, 12:15pm UTC by raquelserrano

Neurolog�a raquelserrano Jue, 01/08/2024 - 14:15 Sin relaci�n con la presi�n sist�lica

Los factores de riesgo cardiovascular, hipertension arterial, diabetes, colesterol, entre otros, est�n cl�sicamente asociados al desarrollo de diversas y muy prevalentes enfermedades a las que ahora se sumar�a la migra�a, seg�n las observaciones un nuevo trabajo que acaba de publicar Neurology.

En este caso, migra�a y presi�n arterial elevada podr�an estar relacionados. M�s concretamente, el estudio ha observado que cifras elevadas de presi�n arterial diast�lica se asociaron con una probabilidad ligeramente mayor de sufrir migra�a entre las mujeres que participaron en la investigaci�n. Sin embargo, no se encontr� un mayor riesgo asociativo entre otros factores de riesgo cardiovascular y la migra�a.�En los participantes masculinos del estudio, tampoco se encontraron asociaciones entre los factores de riesgo cardiovascular y la migra�a.

Investigaciones anteriores muestran que la migra�a est� relacionada con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares como accidente cerebrovascular (ACV), enfermedad card�aca e infarto, pero a�n se desconocen muchos aspectos sobre c�mo los factores de riesgo de eventos cardiovasculares se relacionan con la migra�a.

En esta nueva investigaci�n, que ha analizado factores de riesgo bien conocidos para la enfermedad cardiovascular, como diabetes, tabaquismo, obesidad y colesterol alto, se ha encontrado "una mayor probabilidad de tener migra�a solo en participantes femeninas con presi�n arterial diast�lica m�s alta", indica la autora del estudio, Antoinette Maassen van den Brink, del Centro M�dico Universitario Erasmus MC en Rotterdam, Pa�ses Bajos.

Actividad reducida de los vasos�

En el estudio participaron 7.266 personas, hombres y mujeres, con una edad media de 67 a�os, de los cuales el 15% ten�a migra�a previa o actual. A todos los participantes se les realizaron ex�menes f�sicos y se les tomaron muestras de sangre. Tambi�n se les hicieron preguntas sobre la migra�a, incluso si alguna vez hab�an experimentado un dolor de cabeza intenso que afectara sus actividades diarias.

Depu�s de�ajustar m�ltiples factores de riesgo cardiovascular, como la actividad f�sica y el nivel educativo, los investigadores descubrieron que las participantes femeninas con presi�n arterial diast�lica m�s alta ten�an un 16% m�s de probabilidades de tener migra�a por cada aumento de la desviaci�n est�ndar de la presi�n arterial diast�lica. Un aumento por desviaci�n est�ndar es una medida para comparar la presi�n arterial diast�lica con otros factores de riesgo cardiovascular.

Sobre la evidencia de que no se encontraron asociaciones para la presi�n arterial sist�lica, Maasen van den Brink, se�ala que "contribuye a la teor�a de que la migra�a est� asociada con una funci�n ligeramente reducida de los vasos sangu�neos peque�os en lugar de una funci�n reducida de los vasos sangu�neos grandes".

Llega a Espa�a rimegepant para prevenir y tratar la migra�a, El diagn�stico de la migra�a puede 'cronificarse' hasta en m�s de seis a�os , M�s opciones de 'vacuna' contra la migra�a cr�nica No se observaron asociaciones entre las participantes femeninas con colesterol alto u obesidad- El tabaquismo actual se asoci� con un 28% menos de pro Un 16% m�s de probabilidades por cada aumento de la desviaci�n est�ndar de la presi�n arterial diast�lica, pero no con otros factores de riesgo cardiovascular. Off R. Serrano Medicina Interna Ginecolog�a y Obstetricia Endocrinolog�a Cardiolog�a Off

Nuevo hallazgo en glioblastoma: nichos de c�lulas inmunitarias en m�dula �sea act�an como l�nea de defensa

Posted: July 31, 2024, 2:00pm UTC by raquelserrano

Oncolog�a raquelserrano Mi�, 31/07/2024 - 16:00 Resultados en 'Nature Medicine'

El glioblastoma es el tumor cerebral primario m�s frecuente y m�s agresivo y, por lo general, con muy pobres expectativas curativas. Representa la neoplasia maligna cerebral m�s frecuente y supone m�s del 50% de todos los gliomas de alto grado.�

Su incidencia se estima en entre 3-5 casos por 100.000 habitantes al a�o y un ligero predominio en varones. En Espa�a se diagnostican cada a�o 4.000 nuevos casos de gliomas malignos, de los que m�s de un tercio son glioblastomas. Pueden desarrollarse a todas las edades, con una incidencia m�xima en la sexta d�cada de la vida, seg�n datos de la Sociedad Espa�ola de Oncolog�a M�dica (SEOM).

Su abordaje se caracteriza adem�s por una escasa respuesta a los tratamientos actuales. As�, cuando se agotan las opciones terap�uticas, los pacientes tienen una esperanza de vida media de menos de dos a�os. Es, por tanto, una de las �reas en las� que la investigaci�n es m�s activa con el objetivo de ofrecer nuevas posibilidades de tratamientos a los pacientes que, en primer lugar, contempla concretar la actividad biol�gica de esta neoplasia y sus mecanismos de resistencia terap�utica.��

En este sentido, investigadores del Consorcio Alem�n del C�ncer (DKTK), con sede central en Heidelberg, del Centro de Tumores de Alemania Occidental en Essen, Alemania, han dado un paso de gran importancia ofreciendo a la comunidad cient�fica un descubrimiento sorprendente: en las proximidades de los glioblastomas, se han encontrado islas de c�lulas inmunitarias muy potentes en la m�dula �sea vecina del cr�neo, que desempe�an un papel central en la defensa contra el c�ncer.�Los nuevos datos pueden abrir perspectivas para terapias innovadoras,�pero, por otro lado, arrojan una sombra sobre las estrategias convencionales, seg�n se�alan los profesionales en Nature Medicine.�

Nichos regionales muy potentes�

Seg�n�Bj�rn Scheffler, investigador del DKTK en la sede de Essen, lo descubierto es "sorprendente y fundamentalmente nuevo". Basa sus palabras en que hasta ahora, las defensas del propio organismo se han considerado como un sistema hol�stico que env�a sus tropas a diferentes partes del cuerpo seg�n las necesidades. "Sin embargo, nuestros datos muestran que las c�lulas inmunitarias altamente potentes se concentran en nichos regionales de la m�dula �sea cerca del tumor y organizan la defensa desde all�. Al menos, esto es lo que ocurre en el caso de los glioblastomas".

Con estos estos datos, obtenidos a partir de muestras de tejido humano, la investigaci�n parece haber dado en el blanco:�los nichos de la m�dula �sea pr�ximos al glioblastoma parecen ser el reservorio desde el que se recluta la defensa antitumoral. Adem�s de c�lulas madre linfoides activas que se convierten en c�lulas inmunitarias, tambi�n se encontraron linfocitos T citot�xicos maduros (c�lulas CD8) en la m�dula �sea pr�xima al tumor. "Se trata de c�lulas inmunitarias muy eficaces que desempe�an un papel central en la defensa contra el c�ncer", explica Celia Dobersalske, primera autora del estudio, del�DKTK de Essen.�

Las c�lulas CD8 de la m�dula �sea cerca del tumor ten�an en su superficie un mayor n�mero de receptores que controlan la proliferaci�n de linfocitos T maduros, seg�n los datos publicados. En consecuencia, se detectaron descendientes de los mismos clones celulares (un clon proviene de una misma c�lula) tanto en la m�dula �sea como en el tejido tumoral. "Esto es una prueba clara de que las c�lulas inmunitarias reunidas en el lugar combaten el glioblastoma. Y lo hacen con �xito, al menos durante un tiempo", afirma Scheffler, quien a�ade que tambi�n se ha demostrado que "el curso de la enfermedad se correlaciona con la actividad de las c�lulas CD8 locales".

�C�lulas inmunes valiosas destruidas?

Este hallazgo no s�lo parece revolucionar las ideas convencionales sobre el funcionamiento del sistema inmunitario, sino que impulsa nuevos replanteamientos sobre los conceptos de tratamiento del glioblastoma. En este sentido,�Ulrich Sure, director del Departamento de Neurocirug�a y miembro del equipo de investigaci�n de DKTK de Essen, explica que "al llevar a cabo la apertura del cr�neo para extirpar el tumor,�es posible que hayamos destruido c�lulas inmunitarias importantes".

Ahora, con los nuevos datos en la mano, los profesionales se encuentran ante un dilema: es necesario acceder al tumor para extirparlo y para poder confirmar el diagn�stico. "Actualmente no hay otra manera que a trav�s del cr�neo, aunque ya est�n ideando nuevas estrategias que permitan minimizar los da�os en la m�dula �sea local en el futuro".

Reactivan en ratones la respuesta antitumoral frente al tumor cerebral m�s agresivo, Llega la cirug�a l�ser con ablaci�n termal para el glioblastoma inoperable, Logran �potenciar� los linfocitos T; c�lulas inmunitarias frente al c�ncer Por otra parte, el descubrimiento de este sistema inmunol�gico local abre oportunidades para terapias innovadoras. En particular, est�n volviendo a ap Islas de potentes linfocitos CD8 en la m�dula �sea cerca del tumor revolucionan el conocimiento y abordaje del glioblastoma, abriendo nuevas perspectivas para terapias innovadoras. Off Raquel Serrano Neurolog�a Inmunolog�a Neurocirug�a Investigaci�n Off

La obesidad materna deber�a a�adirse a la lista de factores de riesgo conocidos de muerte s�bita del lactante

Posted: July 30, 2024, 12:00pm UTC by raquelserrano

Pediatr�a raquelserrano Mar, 30/07/2024 - 14:00 Resultados en 'JAMA Pediatric'

La obesidad materna se ha asociado tradicionalmente con una serie de resultados adversos como muerte fetal, parto prematuro, presencia de anomal�as �cong�nitas y mayores posibilidades de ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCIs) neonatales.

Un �ndice de masa corporal (IMC) materno elevado tambi�n se relaciona con la mortalidad infantil por todas las causas, definida como muerte antes del primer a�o de vida, y con una con una clara relaci�n entre los aumentos de peso de la madre.

El v�nculo con la obesidad se ha documentado m�s fuertemente para las muertes causadas por anomal�as cong�nitas, asfixia al nacer y otras morbilidades neonatales, sugiriendo un v�nculo biol�gico entre la muerte infantil y la adiposidad materna.

Ahora, los resultados de un nuevo estudio, publicado en JAMA Pediatrics, sugieren que los beb�s nacidos de madres obesas tienen un mayor riesgo de muerte s�bita e inesperada del lactante (SUID, por sus siglas en ingl�s), con una asociaci�n entre el aumento del IMC materno y el riesgo de esta complicaci�n.

Asociaci�n dosis-dependiente

As�, los investigadores subrayan que "la obesidad materna deber�a agregarse a la lista de factores de riesgo conocidos de muerte s�bita del lactante. Adem�s, con el aumento de las tasas de obesidad materna, las investigaciones deber�an encaminarse a identificar los posibles mecanismos causales de esta asociaci�n".

En este trabajo de cohorte de 18.857.694 nacidos vivos con 16.545 casos de muerte s�bita posperinatal realizado en Estados Unidos entre los a�os 2015 a 2019, la obesidad materna mostr� una asociaci�n con el riesgo de este fen�meno neonatal, con una asociaci�n dosis-dependiente entre el aumento del IMC materno y el riesgo de muerte s�bita del feto.�

Aproximadamente el 5,4% de los casos fueron atribuibles a la obesidad materna, lo que significa que �"a obesidad materna deber�a a�adirse a la lista de factores de riesgo conocido para muerte s�bita e inesperada del lactante", considera Jan Marino-Ram�rez, del Departamento de Pediatr�a, de Cirug�a Neurol�gica e Investigaci�n Integral del Cerebro de la Universidad de Washington, Seattle, Estados Unidos, y autor de la investigaci�n.

Estos datos se muestran en consonancia con un trabajo previo realizado en Suecia que suger�a que el 11% de las muertes infantiles totales podr�an atribuirse al sobrepeso y la obesidad materna.

En la investigaci�n publicada en JAMA Pediatric tambi�n se explica que, aunque se encontr� una s�lida asociaci�n dosis-respuesta, no se pudieron dilucidar los mecanismos causales espec�ficos que podr�an vincular el IMC materno alto con el s�ndrome de muerte s�bita, indica Ewin Mitchell, del Departamento de Pediatr�a, Salud Infantil y Juvenil, de la Universidad de Auckland, en Nueva Zelanda.

Causas sin concretar�

Algunas revisiones han sugerido que la obesidad materna aumenta el riesgo de muerte s�bita cuando se comparte la cama. Por ejemplo, el pecho m�s grande de una madre obesa podr�a ocluir la v�a a�rea del beb� si se qued� dormido mientras amamantaba, o una cama puede hundirse m�s si la madre es obesa, de modo que el beb� puede rodar hacia la madre, obstruyendo las v�as respiratorias blandas del beb�.

Sin embargo, aunque distintos estudios se�alan que compartir la cama era un factor de riesgo independiente para el s�ndrome de muerte s�bita del lactante, este riesgo no era estad�sticamente mayor de forma significativa en presencia de sobrepeso u obesidad materna.

Otro mecanismo causal potencial es que las madres obesas tambi�n tienen m�s probabilidades de tener apnea obstructiva del sue�o (AOS), que se asocia con una serie de resultados adversos, incluyendo preeclampsia, hemorragia posparto, muerte materna, parto prematuro e ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales.

El nivel de serotonina en sangre podr�a identificar el s�ndrome de muerte s�bita, Asocian sobrepeso y obesidad de la abuela materna a m�s riesgo de muerte fetal en nietos, Una hormona en mujeres lactantes puede ser �til para curar fracturas y osteoporosis La AOS puede resultar en hipoxia intermitente, que se sabe que causa estr�s oxidativo, que a su vez tiene consecuencias perjudiciales para el crecimie Se ha observado asociaci�n entre el aumento del IMC materno y el riesgo de esta complicaci�n, pero se desconocen los mecanismos causales espec�ficos. Off Raquel Serrano Endocrinolog�a Ginecolog�a y Obstetricia Investigaci�n Investigaci�n Off

Saber qu� comer y no qu� alimentos evitar: el 'quid' de la dieta saludable en verano

Posted: July 29, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Endocrinolog�a raquelserrano Lun, 29/07/2024 - 08:00 No hay raz�n para restringir alimentos

La llegada del verano, que se acompa�a de un aumento de comidas fuera de casa, celebraciones y fiestas, suele ser una fuente de preocupaci�n en el sentido de c�mo seguir llevando un estilo de vida saludable sin privarnos de compartir estos momentos. No siempre es sencillo saber c�mo aplicarlo, pues abundan los consejos y mensajes basados en mitos o en recomendaciones sin respaldo cient�fico�que muchas veces conducen a restricciones innecesarias.

"Para llevar un estilo de vida saludable, prevenir la enfermedad y lograr una mayor calidad de vida, suelen transmitirse mensajes basados en los alimentos o bebidas que hay que evitar, pero este tipo de mensajes no son los m�s acertados", seg�n Rosa Mar�a Ortega Anta, catedr�tica de Nutrici�n, coordinadora de la Unidad de Nutrici�n y directora del grupo de Investigaci�n VALORNUT en la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense (UCM) de Madrid.��

A su juicio, las recomendaciones nutricionales deben basarse en lo que conviene tomar, en lugar de en lo que se debe evitar, pues una dieta pobre en ciertos nutrientes puede ser muy perjudicial. Pero, concretamente, en �poca estival��qu� hay que comer y qu� no hay que eliminar de la dieta?

"En verano se mantiene la conveniencia de seguir una dieta variada, moderada y equilibrada, pero es buen momento para mejorar en aspectos en los que la dieta media falla. Concretamente es una buena oportunidad para aumentar el consumo de frutas, verduras, hortalizas, pescado y l�quidos, que tomamos, de manera habitual en cantidad inferior a la aconsejada", se�ala a DM la catedr�tica quien explica cu�les son los nutriente que solemos eliminar o restringir en esta �poca y por qu� no deber�a hacerse.��

Mantener la ingesta�

"Quiz� puede disminuir el consumo de alimentos que se suelen consumir calientes como las legumbres, pero se pueden tomar fr�os en ensaladas. Tambi�n tenemos que tener en cuenta que de manera habitual tomamos pocas verduras, hortalizas, frutas, cereales integrales, pescado y legumbres, lo que conduce a que nuestra ingesta de fibra, vitaminas y �cidos grasos omega-3 sea inferior a la aconsejada".�

Aumentar el consumo de estos alimentos ayuda a aproximar la dieta al ideal conveniente para la salud, as� como elevar el aporte de los nutrientes cuyo aporte suele ser insuficiente. "Cualquier �poca del a�o es buena para intentar mejorar nuestra alimentaci�n. El verano es una �poca ideal para tomar ensaladas, gazpachos, frutas y es indispensable aumentar el consumo de l�quidos, pues la hidrataci�n de la poblaci�n esta un poco por debajo de lo aconsejado".

Rosa Ortega Anta, catedr�tica de Nutrici�n de la Universidad Complutense (UCM) de Madrid. Foto: DM.

As�, para Ortega Anta, no hay raz�n para restringir en verano alimentos diferentes de los que se aconseja en otras �pocas del a�o. "En la mejora de la salud y el retraso de enfermedades y de mortalidad es muy importante moderar el consumo de sodio (sal), pero despu�s de esta restricci�n las influencias que ayudan a evitar las principales causas de enfermedad y muerte son las encaminadas a evitar dietas pobres en cereales integrales, en fruta, frutos secos y semillas, vegetales, pescado y �cidos grasos omega-3, fibra, �cidos grasos poliinsaturados, legumbres, calcio y l�cteos".

Hay que moderar, no obstante, el consumo de grasa, grasa trans y saturada, az�car y bebidas dulces, carne roja y procesada. "Quiz� en verano conviene hacer un mayor esfuerzo por tomar menos sodio (sal) dado que adem�s de perjudicar la salud, contribuye a deshidratar y este problema es frecuente con el calor".�

Analizando el impacto de la nutrici�n en la salud, una investigaci�n llevada a cabo por el grupo de expertos�Global Burden of Disease�ha puesto de manifiesto que 11 millones de muertes y 255 millones de a�os perdidos por enfermedad eran atribuibles a factores de riesgo diet�tico. Destacan, como acciones diet�ticas con m�s impacto como causas de enfermedad y muerte el alto consumo de sal y la dieta pobre en cereales integrales, fruta, frutos secos y semillas, vegetales, pescado y omega 3, fibra, �cidos grasos poliinsaturados y legumbres. El impacto negativo de la grasa trans y del exceso de az�car se sit�a detr�s del impacto del bajo consumo de legumbres.

"Muchos alimentos, como el huevo, la leche o el pan, han sido demonizados a lo largo del tiempo y, sin embargo, no tienen efectos negativos en la salud. Su restricci�n no ayuda sino que lleva al consumo de otros que, con frecuencia, tienen menos nutrientes y peor composici�n", se�ala la catedr�tica, que ha participado en Cuenca en un curso de verano de la Universidad de Castilla-La Mancha con una ponencia sobre los �ltimos avances en patolog�a digestiva y nutricional, que ha contado con la colaboraci�n del Foro para la Investigaci�n de la Cerveza y Estilos de Vida (Ficye).�

El prototipo de una alimentaci�n adecuada y saludable en verano contemplar�a la conveniencia de tomar�frutas (2-3 raciones al d�a), verduras y hortalizas (principalmente en ensaladas, gazpachos, vichyssoises (2-4 raciones cada d�a), l�cteos (2-3 raciones por d�a), cereales integrales (4-8 raciones al d�a) y carnes, pescados y huevos (2-3 raciones por d�a, intentando que el consumo de estos alimentos sea similar y no predomine la carne, sobre el pescado y los huevos).

La dieta mediterr�nea reduce un 30% el riesgo de mortalidad tras un c�ncer, Tu microbiota intestinal prefiere la dieta mediterr�nea, La dieta mediterr�nea podr�a revertir el s�ndrome metab�lico "Estas recomendaciones forman parte de una alimentaci�n adecuada junto con el aumento de la actividad f�sica para que el gasto energ�tico sea mayor y Las recomendaciones nutricionales deben basarse en lo que conviene tomar, en lugar de en lo que se debe evitar. Una dieta pobre en ciertos nutrientes puede ser muy perjudicial. Off Raquel Serrano Medicina Preventiva y Salud P�blica Investigaci�n Off

Unidades M�vil de Cribado para acabar con el infradiagn�stico de la hepatitis C

Posted: July 28, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Opini�n raquelserrano Dom, 28/07/2024 - 08:00 Tribuna

El 28 de julio se celebra el D�a Mundial contra la hepatitis, un buen marco para recordar los avances logrados frente a la hepatitis C y poner el foco en los desaf�os pendientes para poner fin a la enfermedad.

Los profesionales, instituciones e industria llevamos a�os recorriendo un camino conjunto para erradicar la hepatitis C, un camino marcado por la llegada de los antivirales de acci�n directa que supusieron una aut�ntica revoluci�n en su abordaje. Gracias a este avance se ha tratado a m�s de 160.000 pacientes en Espa�a, se han salvado numerosas vidas y se ha logrado que cada vez haya menos personas que precisen de un trasplante hep�tico para salir adelante.

Ha sido un privilegio vivir en primera l�nea esta revoluci�n en la patolog�a que sin duda nos ha trasladado a un escenario mucho m�s positivo frente a la enfermedad. Pero a�n queda mucho por hacer. Con la llegada de los antivirales se realiz� un enorme esfuerzo para tratar a todos aquellos que estaban esperando esta terapia, y el perfil de las personas afectadas por la hepatitis C ha evolucionado con el tiempo.

En la actualidad debemos enfocarnos en la b�squeda activa de individuos que tienen hepatitis C y a�n no lo saben, y en aquellos que, a pesar de estar diagnosticados, no pueden acceder al tratamiento debido a barreras sociales, como los usuarios de drogas inyectables, personas sin hogar, o quienes viven en entornos de privaci�n de libertad, donde el acceso al sistema de salud puede ser limitado o inexistente.

Es en este contexto donde surgen en 2019 las Unidades M�vil de Cribado (UMC), una herramienta que ha demostrado ser esencial en la lucha contra el infradiagn�stico de la hepatitis C. Lo que distingue a las UMCs es su capacidad para realizar pruebas de PCR en la calle, utilizando tecnolog�a avanzada que permite diagnosticar infecciones activas, lo que resulta crucial para identificar r�pidamente a aquellos pacientes que necesitan ser derivados a un hospital para tratamiento.

Pablo Ryan explica la necesidad de una asistencia equitativa. Foto: PR.

Desde su puesta en marcha, la UMC ha ampliado progresivamente su alcance, comenzando en Madrid y extendi�ndose a otras regiones de Espa�a, como Galicia, Asturias, Castilla y Le�n, Valencia, Andaluc�a o Castilla-La Mancha. Esto ha permitido acerar el diagn�stico y tratamiento de la hepatitis C a colectivos vulnerables y con dif�cil acceso al sistema sanitario de gran parte del territorio nacional.

Estas unidades buscan y se acercan a estas poblaciones, realizando intervenciones sin prejuicios y de baja exigencia y cuentan con un equipo de profesionales experimentados que trabajan para acompa�ar al usuario durante todo el proceso, de manera emp�tica y confiable, algo fundamental para la curaci�n, la educaci�n en prevenci�n y la reducci�n de da�os.

El valor de las UMC va m�s all� del diagn�stico y tratamiento, ya que suponen tambi�n un puente crucial para superar las desigualdades en el acceso a la atenci�n sanitaria y lograr una cobertura sanitaria m�s integral y equitativa para todos los ciudadanos.

La revoluci�n del abordaje de la hepatitis C, El virus de la hepatitis C, pr�ximo a su eliminaci�n en pacientes con VIH, El Dec�logo de Eliminaci�n de la hepatitis C nos sit�a como un referente en el abordaje de la enfermedad Es necesario que las instituciones p�blicas responsables de garantizar estos servicios implementen y financien las Unidades M�viles para alienarse con Off Pablo Ryan, experto en VIH/SIDA y Hepatitis Virales en el Infanta Leonor, de Madrid, y presidente de Seisida. Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud P�blica Pol�tica y Normativa Off

La ansiedad aumenta las posibilidades de padecer demencia

Posted: July 24, 2024, 10:24am UTC by raquelserrano

Geriatr�a raquelserrano Mi�, 24/07/2024 - 12:24 Fuerte asociaci�n en menores de 70 a�os

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) considera que alrededor del 6,6% de la poblaci�n mundial padece trastorno de ansiedad en alg�n momento de su vida. Distintos estudios se�alan que esta alteraci�n emocional est� relacionada con la enfermedad vascular y la demencia�a trav�s de v�as como la inflamaci�n neuronal, la apoptosis celular, la atrofia cerebral e hipocampal, la formaci�n y deposici�n de beta amiloide y la enfermedad cardiovascular.

Adem�s de estos mecanismos directos es posible que otros indirectos ocupen otro espacio, ya que hay que tener en cuenta que las personas con ansiedad tienen m�s probabilidades de adoptar h�bitos de vida poco saludables, relacionados tambi�n con riesgo aumentado de demencia.�

Se trata, por tanto, de un fen�meno frecuente -tanto de forma aguda como cr�nica y en todas las fases de la vida- pero en el que no se ha explorado adecuadamente el efecto de su cronicidad sobre la demencia.

Este aspecto ha sido precisamente el �mbito de exploraci�n del primer y nuevo� an�lisis cuyo objetivo era evaluar la relaci�n longitudinal entre la ansiedad cr�nica, resuelta o de nueva aparici�n, y el riesgo de demencia por todas las causas.

Sus principales resultados, que se publican en el [https:] title="https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.19078?utm_campaign=publicity&utm_content=WRH_7_22_24&utm_medium=email&utm_source=publicity&utm_term=JGS">Journal of the American Geriatrics Society indican que la ansiedad cr�nica y reciente se asoci� con un mayor riesgo de demencia por todas las causas, y esta asociaci�n fue significativa entre personas de 70 a�os o menos.�

Concretamente, los datos se�alan que la presencia de ansiedad cr�nica y la ansiedad de nueva aparici�n se asociaron con un riesgo 2,8 y 3,2 veces mayor de padecer demencia, respectivamente. Y lo m�s destacable es que se observaron riesgos incluso mayores en adultos con ansiedad antes de los 70 a�os.�

Ansiedad resuelta, riesgo eliminado�

Sin embargo, la ansiedad resuelta en el seguimiento redujo el riesgo, de manera similar a la del grupo no expuesto. "Estos resultados sugieren que la ansiedad puede ser un nuevo factor de riesgo a tener en cuenta en la prevenci�n de la demencia. De la misma forma, el manejo oportuno de la ansiedad puede ser una estrategia viable para reducir el riesgo de demencia", seg�n Kay Khaing, de la Universidad� Lambton Heights, en New Castle, Australia, y primer autor del estudio.��

Sufrir ansiedad duplica el riesgo para la enfermedad de Parkinson, Identifican un nuevo biomarcador para diagnosticar demencia vascular , Mayor riesgo de demencia si los niveles de colesterol y triglic�ridos son fluctuantes En este estudio de cohorte prospectivo que ha utilizado m�todos de inferencia causal participaron 2.132 personas�con una media de edad de 76 a�os del El adecuado manejo de este potencial nuevo factor de riesgo puede ser una estrategia viable para reducir la probabilidad de desarrollar la enfermedad neurol�gica. Off Raquel Serrano Neurolog�a Psiquiatr�a Investigaci�n Investigaci�n Off

S�ptimo caso de 'cura' probable del VIH despu�s de trasplante de c�lulas madre hematopoy�ticas

Posted: July 24, 2024, 9:43am UTC by raquelserrano

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mi�, 24/07/2024 - 11:43 XXV Conferencia Internacional sobre Sida

Un alem�n de 60 a�os se ha convertido en el s�ptimo caso documentado de 'curaci�n�probable' del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tras recibir un trasplante de m�dula �sea. El sexagenario, con diagn�stico seropositivo en 2009, recibi� un trasplante de m�dula �sea para tratar una leucemia en 2015 y pudo dejar su tratamiento antirretroviral a finales de 2018, seg�n los datos presentados por Christian Gaebler, del Departamento de Inmunolog�a de la Escuela Universitaria de Medicina Charit� de Berl�n, en la XXV Conferencia Internacional sobre el Sida que se celebra hasta el pr�ximo viernes en M�nich, Alemania.

Con este caso, al que han denominado 'el nuevo paciente de Berl�n' en alusi�n a Timothy Ray, primera persona declarada curada del VIH en 2008 y conocida como 'paciente de Berl�n', se han vuelto a generar esperanzas entre la comunidad cient�fica en cuanto al control total de una infecci�n que afecta a 39 millones de personas en todo el mundo. El 76% de ellas estaban en tratamiento antirretroviral y casi tres cuartas partes (el 71%) hab�an alcanzado la supresi�n v�rica, seg�n datos de 2022, ofrecidos en la Conferencia Internacional sobre el Sida.�

El �ltimo paciente descrito fue diagnosticado con VIH en 2009 y luego desarroll� leucemia mieloide aguda (LMA). En 2015, se someti� a un trasplante de c�lulas madre hematopoy�ticas para tratar el proceso tumoral. El equipo busc� donantes con una rara mutaci�n gen�tica, conocida como mutaci�n homocig�tica delta-32 CCR5, porque se sabe que ofrece resistencia natural al VIH, ya que crea un reservorio viral en el organismo de compleja erradicaci�n", seg�n Gaebler.

Tras el trasplante, con un donante portador de una copia del gen con la mutaci�n y otra copia sin ella, los profesionales observaron que �ste hab�a sido efectivo para la LMA pero tambi�n para el VIH. As�, el nuevo caso abandon� voluntariamente el tratamiento antiviral recomendado en 2018 y, "desde entonces, se encuentra en remisi�n del VIH y sin tratamiento". �

La hip�tesis planteada para el control viral se centra en que el trasplante elimin� todos los gl�bulos blancos infectados y los reemplaz� con c�lulas libres de virus, consiguiendo que los receptores mutados impidan recidiva viral. "Con toda la prudencia que imponen estos casos, los m�s de cinco a�os de remisi�n sugieren cura�del�VIH", se�alan los profesionales que han atendido el caso.�

Se confirma la tercera curaci�n del VIH tras un trasplante de c�lulas madre, Primer caso de �curaci�n� del VIH en una mujer trasplantada con c�lulas de cord�n umbilical, Una rara enfermedad podr�a tener una clave para la curaci�n del VIH El nuevo paciente presenta diferencias importantes respecto a los otros seis que se encuentran en remisi�n a largo plazo. Todos, excepto uno, recibier Se trata de un alem�n de 60 a�os sometido a un trasplante de m�dula �sea con solo una copia de la rara mutaci�n homocig�tica delta-32 CCR5.

Off Redacci�n Investigaci�n Trasplantes Medicina Interna Oncolog�a Hematolog�a y Hemoterapia Off

M�s del 45% de la poblaci�n�mundial�padece alg�n tipo de enfermedad neurol�gica

Posted: July 22, 2024, 8:12am UTC by raquelserrano

Neurolog�a raquelserrano Lun, 22/07/2024 - 10:12 D�a Mundial del Cerebro

Actualmente m�s del 43% de la poblaci�n�mundial�padece alg�n tipo de enfermedad neurol�gica pero, adem�s, la discapacidad que provocan ha aumentado en m�s de un 18% en los �ltimos 20 a�os, lo que hace que las enfermedades neurol�gicas sean ya la principal causa de discapacidad en el mundo.

M�s de 3.400 millones de personas en todo el mundo sufren alg�n tipo de discapacidad por padecer alguna enfermedad neurol�gica y m�s de 11 millones de personas fallecen cada a�o por alguna de estas patolog�as. De hecho, los datos del Centro Europeo de Neurociencias (CEN) indican que para�2050 las muertes por ictus aumentar�n en un 50%, seg�n la Comisi�n de Neurolog�a de la Organizaci�n�Mundial�de Accidentes�Cerebrovasculares, pasando de 6,6 millones en 2020 a 9,7 millones de fallecimientos.

Se pone de manifiesto as�, en el D�a Mundial del Cerebro que se celebra este 22 de julio, la urgente necesidad de concienciar y educar a la poblaci�n sobre la prevenci�n de las enfermedades neurol�gicas, que constituyen la�tercera causa m�s com�n de muerte prematura y discapacidad en la Uni�n Europea.
�
En Espa�a, m�s de 23 millones de personas padecen alg�n tipo de enfermedad neurol�gica, con una prevalencia un 18% superior respecto a la media�mundial�y tambi�n un 1,7% superior a la media de los pa�ses occidentales europeos debido, principalmente, al envejecimiento de nuestra poblaci�n.

Adem�s, tambi�n son la principal causa de discapacidad en Espa�a, siendo las responsables del 44% de la discapacidad por enfermedad cr�nica y, el a�o pasado, seg�n los �ltimos datos del Instituto Nacional de Estad�stica (INE), fueron las responsables del 14% de los fallecimientos, con enfermedades como las demencias (con m�s de 35.000 fallecimientos, principalmente por la enfermedad de Alzheimer) o el ictus (con casi 26.000 fallecimientos) liderando la tabla de las principales causas de defunci�n en Espa�a en 2023.

Seg�n Jes�s Porta-Etessam, presidente de la Sociedad Espa�ola de Neurolog�a (SEN), la gran mayor�a de las enfermedades neurol�gicas son de car�cter cr�nico, es decir, no tienen cura, y aunque en los �ltimos a�os se ha avanzado mucho en la mejora de los tratamientos de muchas de ellas, siguen causando una gran discapacidad y mortalidad.

"Enfermedades como el�ictus, la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, la epilepsia, la esclerosis m�ltiple, la enfermedad de Parkinson, la encefalitis y la meningitis, o la esclerosis lateral amiotr�fica (ELA) son las causantes de un gran porcentaje de los fallecimientos en todo el mundo y adem�s, junto con otras enfermedades neurol�gicas como la migra�a, tambi�n lo son en la carga de discapacidad global".�

Potencialmente prevenibles�

Sin embargo, el presidente de la SEN considera que abordar los factores de riesgo de muchas de estas enfermedades puede servir para cambiar radicalmente el impacto de las enfermedades neurol�gicas. "Son numerosos los estudios que apuntan a que casi un 90% de los casos de ictus, casi un 40% de los casos de demencia o cerca del 30% de los casos de epilepsia, se podr�an evitar llevando a cabo h�bitos�cerebrosaludables".

El �ltimo estudio publicado al respecto, el Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system:�1990-2021 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021,�divulgado en marzo de este a�o, se�alaba que m�s de 84% de los casos de ictus son potencialmente prevenibles mediante la reducci�n de la exposici�n a 18 factores de riesgo ya identificados, siendo la hipertensi�n (57,3%) el mayor factor de riesgo para el ictus.

Controlar la exposici�n al plomo podr�a reducir la carga de discapacidad intelectual en un 63%, o que controlar la�diabetes podr�a reducir la carga de la enfermedad de Alzheimer y de otras demencias en casi un 15%.

�El 90% de los ictus se evitar�a con prevenci�n adecuada�, Hallazgos que 'hacen temblar' algunos dogmas del Alzheimer , M�s de la mitad de los nuevos casos anuales de Parkinson, a�n sin diagnosticar El tabaquismo tambi�n se asocia con un aumento del riesgo de enfermedades neurol�gicas como la esclerosis m�ltiple, las demencias o el ictus, y el abu Principal causa de discapacidad, algunos casos de patolog�as como ictus o demencia, pueden ser potencialmente prevenibles con h�bitos cerebrosaludables. Off Redacci�n Geriatr�a Medicina Preventiva y Salud P�blica Enfermer�a de la Salud Mental Off

El cribado de c�ncer de pulm�n reducir�a la mortalidad por este tumor hasta en un 39%

Posted: July 16, 2024, 10:24am UTC by raquelserrano

Oncolog�a raquelserrano Mar, 16/07/2024 - 12:24 El proyecto espa�ol llega al Congreso de los Diputados

El cribado del c�ncer de pulm�n con TC de baja dosis, seg�n los datos de distintos estudios, podr�a reducir la mortalidad por este c�ncer entre un 18% y un 39%. Uno de ellos, europeo y realizado en poblaci�n de alto riesgo con diez a�os de seguimiento, se�ala que las muertes por este tumor disminuyeron en un 24,4% en personas con control TC en comparaci�n con le brazo control, con una reducci�n del 18,4%.�

La raz�n principal es que el diagn�stico temprano es esencial para un c�ncer que constituye la primera causa de mortalidad en el mundo y que normalmente se detecta en fases avanzadas, lo que limita las tasas de supervivencia y las posibilidades de curaci�n para las cerca de 33.000 personas que, solo en Espa�a, ser�n diagnosticadas de c�ncer de pulm�n al a�o y de las que menos de un 20% se curan.�

Por ello, el cribado de c�ncer de pulm�n es el procedimiento que permitir�a evitar una de cada cuatro muertes por este tumor. "El cribado evidencia un clar�simo aumento de la supervivencia", seg�n el cirujano tor�cico Laureano Molins, presidente de la Lung Ambition Alliance (LAA), iniciativa que organizado una jornada sobre detecci�n precoz del c�ncer de pulm�n: retos y oportunidades, celebrada y presentada en el Congreso de los Diputados. En el encuentro se ha puesto de manifiesto la necesidad de implantar sistemas de cribado de esta patolog�a en Espa�a -similares a las ya existentes para mama, colon y c�rvix-, a trav�s de proyectos como el Cassandra (Cancer Screening Smoking Cessation and Respiratory Assessment).�

Que la detecci�n temprana mediante cribado es esencial para mejorar la supervivencia global y las tasas de curaci�n, tal y como ha se�alado en este encuentro Mar�a Gonz�lez V�zquez, vicepresidenta cuarta del Congreso de los Diputados, es un hecho indiscutible. Constituye adem�s una de las recomendaciones, junto con el abandono del tabaco como medida primaria preventiva, de la UE dentro del Plan Europeo de Lucha contra el C�ncer en grupos seleccionados.

Laureano Molins, Juan Carlos Trujillo, Luis Seijo, Margarita Majem y Santiago Ram�n y Cajal en el encuentro de la Lung Ambition Alliance. Foto: DM.

Pero, es que adem�s, detectar en fases tempranas el c�ncer de pulm�n es m�s rentable, en t�rminos econ�micos, para los sistemas de salud. Concretamente, el diagn�stico precoz puede resultar un 40% m�s barato que un diagn�stico tard�o porque son los pacientes con enfermedad inicial, algunos de los cuales saben de la enfermedad por un diagn�stico incidental, los que se curan", ha indicado Margarita Majem, de la Sociedad Espa�ola de Oncolog�a M�dica (SEOM).

La onc�loga no duda de la necesidad de disponer de programas de detecci�n temprana, que deben aplicarse en los hospitales de forma equitativa, y que permitir�n "ofrecer tratamientos curativos. Sin duda, ello impactar� positivamente en el gasto sanitario sin olvidar, por supuesto, el impacto en la vida laboral de los afectados y en su calidad de vida".�

Sin embargo, y hasta que el cribado se consolide, Molins recalca que tambi�n hay que trabajar en la equidad del acceso a las terapias. "Hasta que no dispongamos de un diagn�stico m�s precoz, debemos seguir centr�ndonos en los tratamientos que, actualmente, han duplicado las supervivencias en fases localmente avanzadas".�

�Cu�nto estamos dispuestos a gastarnos?

En esta misma l�nea, el neum�logo Luis Seijo, co-coordinador del proyecto Cassandra y uno de los mayores expertos en cribado de c�ncer de pulm�n que ha dirigido el proyecto Elcap, ha lanzado una pregunta: �cu�nto estamos dispuestos a gastarnos en el cribado del c�ncer de pulm�n?

Su razonamiento en favor del screening pasa por el hecho de que el cribado supone 2.500 euros por a�o de vida. Pero, en estos momentos, "los recursos econ�micos destinados a la asistencia de personas con tumores en estadios avanzados, que son esenciales y justificados, son mucho mayores. Este cribado precisa m�s financiaci�n -actualmente sostenida por las sociedades cient�ficas- porque es la �nica manera de implantar los cribados de una forma s�lida y equitativa".�

El c�ncer de pulm�n, de elevada prevalencia pero que continua siendo una 'epidemia oculta', con una extra�a invisibilidad, seg�n Bernard Gaspar, presidente de la Asociaci�n Espa�ola de Afectados de C�ncer de Pulm�n (AEACaP), ser� la enfermedad que padezcan 33.000 personas este a�o en Espa�a "y no est� recibiendo la atenci�n que se merece". A su juicio, es posible revertir esta situaci�n mediante el diagn�stico precoz con programas de cribado. "Es necesario que el Ministerio de Sanidad y las comunidades aut�nomas apoyen el proyecto Cassandra, as� como impulsar el desarrollo e implantaci�n del diagn�stico molecular".�

Madrid da el pistoletazo de salida al programa 'Cassandra' de cribado de c�ncer de pulm�n , Mejor cribado, clave en el diagn�stico precoz del c�ncer de pulm�n, La TC de baja radiaci�n mejora el cribado en c�ncer de pulm�n Sobre el diagn�stico molecular, Santiago Ram�n y Cajal, presidente de la Sociedad Espa�ola de Anatom�a Patol�gica (SEAP), ha se�alado que existen hast No solo eleva las tasas de supervivencia y curaci�n, un hecho esencial. Redundar�a tambi�n en un menor gasto sanitario, hasta un 40% menos, al tratarse de tumores incipientes. Off Raquel Serrano Medicina Preventiva y Salud P�blica Pol�tica y Normativa Neumolog�a Cirug�a Tor�cica Anatom�a Patol�gica Off

Los datos de los m�viles rastrean la propagaci�n de pat�genos y la evoluci�n de las 'superbacterias'

Posted: July 14, 2024, 2:00pm UTC by raquelserrano

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Dom, 14/07/2024 - 16:00 14 a�os de an�lisis en 'Nature'

La combinaci�n entre los datos gen�micos de un pat�geno y los de patrones de viaje de seres humanos, obtenidos de informaci�n an�nima de tel�fonos m�viles, podr�a convertirse en una nueva forma de mapear la propagaci�n y evoluci�n de pat�genos, as� como valorar sus respuestas a vacunas y a antibi�ticos. Ello se traduce en una potencial informaci�n clave para ayudar a predecir y prevenir futuros brotes epid�micos.�

Este peculiar m�todo de diagn�stico y pron�stico se ha llevado a cabo de forma multidisciplinar en el Instituto Wellcome Sanger, la Universidad de Cambrigde, ambos en Reino Unido; la Universidad de Witwatersrand y el Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles de Sud�frica, en Johannesburgo; y por el proyecto Global Pneumococal Sequencing. Los equipos de investigaci�n integraron datos gen�micos de casi 7.000 muestras�de Streptococcus pneumoniae�(neumococo)�recolectadas en Sud�frica con datos detallados de movilidad humana. Esto permiti� observar estas bacterias, que causan neumon�a y meningitis, se mueven entre regiones y evolucionan con el tiempo.

Los hallazgos, publicados en�Nature�, sugieren que las reducciones iniciales en la resistencia a los antibi�ticos vinculada a la vacuna neumoc�cica de 2009 pueden ser s�lo temporales, ya que las cepas no objetivo resistentes a antibi�ticos como la penicilina obtuvieron una ventaja competitiva del 68%.�

Esta es la primera vez que la comunidad cient�fica ha podido cuantificar con precisi�n la aptitud, relativa a su capacidad para sobrevivir y reproducirse, de diferentes cepas de neumococo. Este conocimiento podr�a orientar el desarrollo de vacunas dirigidas a las cepas m�s da�inas y podr�a aplicarse a otros pat�genos, relata el trabajo.�

Diversidad de neumococos�

Muchas enfermedades infecciosas, como la tuberculosis, el VIH y la covid-19, existen en m�ltiples cepas o variantes que circulan simult�neamente, lo que dificulta su estudio. El neumococo, bacteria que es una de las principales causas de neumon�a, meningitis y sepsis en todo el mundo, es un excelente ejemplo, con m�s de 100 tipos y 900 cepas gen�ticas en todo el mundo. Datos epidemiol�gicos recogen que la neumon�a por s� sola es la causa del fallecimiento a unos 740.000 ni�os menores de cinco a�os cada a�o, lo que la convierte en la principal causa infecciosa de muerte en ni�os.

La diversidad de neumococos dificulta los esfuerzos de control, ya que las vacunas dirigidas a las principales cepas dejan espacio para que otras ocupen los nichos vacantes. A�n no se sabe bien c�mo se propagan estas bacterias, c�mo afectan las vacunas a su supervivencia y su resistencia a los antibi�ticos, explica Anne von Gottberg, autora del estudio en el Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles de Johannesburgo, Sud�frica.�

La experta recalca que�a pesar de los esfuerzos de vacunaci�n, la neumon�a sigue siendo una de las principales causas de muerte en ni�os menores de cinco a�os en Sud�frica. "Con una vigilancia gen�mica continua y estrategias de vacunaci�n adaptables para contrarrestar la notable adaptabilidad de estos pat�genos, tal vez podamos orientar mejor las intervenciones para limitar la carga de la enfermedad".

En este nuevo estudio internacional, los investigadores analizaron secuencias gen�micas de 6.910 muestras de neumococo recogidas en Sud�frica entre 2000 y 2014 para rastrear la distribuci�n de diferentes cepas a lo largo del tiempo y con la citada metodolog�a de combinaci�n.�

El equipo desarroll� modelos computacionales que revelaron que las cepas neumoc�cicas tardan alrededor de 50 a�os en mezclarse completamente en la poblaci�n de Sud�frica, en gran parte debido a patrones localizados de movimiento humano.

El uso de tel�fonos m�viles e inal�mbricos no se asocia con mayor riesgo de tumores cerebrales, Los beneficios de ofrecer servicios m�dicos m�viles basados en datos, Isabel Jado: "La vigilancia microbiol�gica de excelencia pasa por la secuenciaci�n masiva de genomas completos" Los autores descubrieron que, si bien la introducci�n de una vacuna neumoc�cica contra ciertos tipos de estas bacterias en 2009 redujo el n�mero de ca Combinar datos gen�micos con los de patrones de viajes humanos ofrece claves de propagaci�n, evoluci�n y resistencia del neumococo. Puede aplicarse a otros microorganismos. Off Raquel Serrano Gen�tica Medicina Preventiva y Salud P�blica Farmacolog�a Neumolog�a Investigaci�n Investigaci�n Off

Madrid empieza a tramitar un decreto para mejorar la atenci�n farmac�utica a domicilio

Posted: July 14, 2024, 11:03am UTC by raquelserrano

Farmacia Comunitaria raquelserrano Dom, 14/07/2024 - 13:03 Texto sometido ahora a consulta p�blica

El Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid ha iniciado esta semana la tramitaci�n de un decreto que busca mejorar la atenci�n farmac�utica a domicilio, facilitando el acceso a los medicamentos a personas dependientes y con dificultades de desplazamiento.

El texto, que ahora ser� sometido a consulta p�blica, desarrolla parcialmente la Ley de Farmacia regional de 2022 y establece los requisitos que garantizar�n que los usuarios puedan recibir en su propia casa sus medicamentos con todas las garant�as de seguridad y calidad.

Estos les ser�n entregados por profesionales cualificados, que adem�s deber�n seguir unas directrices para desarrollar sistemas personalizados de dosificaci�n de f�rmacos.�

Beneficiarios y tiempos�

Se trata de un servicio dirigido principalmente a pacientes cr�nicos, polimedicados y dependientes, que mejora el cumplimiento y efectividad de los tratamientos, al hacer m�s sencillos la comprensi�n y las tomas por parte de los beneficiarios, dice la Comunidad en una nota.

El decreto tambi�n recoge las franjas horarias en las que los titulares de las oficinas de farmacia deber�n prestar servicio, as� como la dotaci�n de las plantillas conforme a caracter�sticas particulares.

Finalmente, determina una reducci�n de las cargas administrativas para ordenar y agilizar el procedimiento de transmisiones de este tipo de establecimientos.

Atenci�n farmac�utica domiciliaria, una necesidad incuestionable, La atenci�n farmac�utica domiciliaria cobra vida en un rinc�n de Guip�zcoa, La Asamblea de Madrid avala seguir tramitando la Ley de Farmacia El art�culo 13, sobre Acto de Dispensaci�n, de la Ley de Ordenaci�n y Atenci�n Farmac�utica de la Comunidad de Madrid, 13/2022, recoge, entre otras cu El texto desarrolla parcialmente la Ley de Farmacia regional de 2022 y establece los requisitos para que los usuarios indicados reciban esta asistencia. Off Redacci�n Pol�tica y Normativa Profesi�n Atenci�n Primaria Off

El nuevo concurso de farmacias de Andaluc�a premia al farmac�utico rural

Posted: July 14, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Farmacia Comunitaria raquelserrano Dom, 14/07/2024 - 08:00 Todo lo que hay que para optar al concurso en Andaluc�a

La Junta de Andaluc�a ha anunciado que abre el procedimiento de concurso p�blico para adjudicar nuevas oficinas de farmacia en Andaluc�a, cuya convocatoria est� prevista que llegue en los pr�ximos meses.

Una de las principales novedades que trae este concurso es el protagonismo de los titulares de farmacia de zonas rurales. El proceso seguir� siendo en tres fases como hasta ahora, pero en la primera de ellas se ofertar�n el 50% de las oficinas de farmacia convocadas y no el 20% como se hac�a hasta ahora. En esta fase solo se pueden presentar titulares con 10 a�os en municipios de menos de 1.000 habitantes en Andaluc�a.

Otro de los cambios en la normativa es que para la primera transmisi�n de una oficina de farmacia adjudicada por concurso p�blico deber�n haber pasado al menos diez a�os desde su apertura inicial al p�blico y no el plazo m�nimo de cinco a�os que hab�a hasta ahora. Se mantienen las excepciones en este sentido como que el cambio de titularidad sea por fallecimiento, incapacidad laboral permanente, total o absoluta y declaraci�n judicial de ausencia, entre otras.

Tres fases en el procedimiento de adjudicaci�n

El procedimiento de adjudicaci�n de nuevas oficinas de farmacia viene especificado en el Art�culo 4 del Decreto 36/2018, de 6 de febrero, por el que se regula el procedimiento de adjudicaci�n de nuevas oficinas de farmacia en Andaluc�a. Este marco normativo divide el proceso en tres fases:

Primera fase: Solo podr�n participar los farmac�uticos que, a la fecha de publicaci�n de la convocatoria, fuesen titulares de oficina de farmacia abierta al p�blico en municipios de menos de mil habitantes de Andaluc�a. Adem�s, deber�n haber mantenido la titularidad durante los diez a�os anteriores a la fecha de publicaci�n de la convocatoria.

Segunda fase: En esta fase podr�n participar todos los farmac�uticos interesados que no sean o hayan sido titulares de farmacia en los �ltimos cinco a�os, as� como aquellos que no hayan resultado adjudicatarios en la fase anterior.

Tercera fase: Se adjudicar�n a los farmac�uticos que no hayan sido titulares de oficina de farmacia y las vacantes que hayan quedado por resultar sus titulares adjudicatarios de otra oficina de farmacia en las dos fases anteriores.

El ejercicio profesional, la mitad de toda la baremaci�n

El baremo para este concurso, seg�n explica la Junta de Andaluc�a, se divide en tres �reas, siendo el ejercicio profesional el 50% de la baremaci�n, la formaci�n acad�mica el 35% y la formaci�n complementaria el 15% restante.

Ejercicio profesional:�En este apartado destaca que el ejercicio en una oficina de farmacia en situaci�n de titular, regente, sustituto o adjunto computa con 5 puntos por a�o. En el ejercicio de centros sanitarios tambi�n se valora con 5 puntos por a�o, mientras que en almacenes, laboratorios, administraci�n sanitaria y organizaciones colegiales salen a 4 puntos por a�o. Por otras modalidades y por el FIR son dos puntos por a�o.

Formaci�n acad�mica. El expediente acad�mico de licenciatura o grado en farmacia se puntuar� seg�n el siguiente criterio. El valor del expediente acad�mico resultar� de multiplicar el coeficiente 'c' por seis. Este coeficiente 'c' se obtiene tras la divisi�n, por el n�mero de asignaturas, de la suma de los puntos que resulte de asignar a las distintas calificaciones (por cada matr�cula de honor: 5 puntos, sobresaliente: 4 puntos, notable: 3 puntos y aprobado: 2 puntos). Despu�s tambi�n computan aspectos como el premio extraordinario de licenciatura con 5 puntos, grado 1 � 1,5 puntos, master 1 � 1,5 puntos, doctorado 2 � 3 puntos y especialidad hospitalaria (3 puntos).

Madrid publica el listado definitivo de admitidos y excluidos para las 56 nuevas farmacias, EEUU: m�s cerca el final de las 'farmacias silenciadas', M�s de 140 farmacias de Madrid est�n ya preparadas para hacer test de ant�genos Formaci�n complementaria. Los cursos de formaci�n continuada suponen un m�ximo 10 puntos, siendo la puntuaci�n de 0,3 por cada cr�dito. Las publicacio Los titulares de oficinas de menos de 1.000 habitantes tienen muchas m�s opciones en la primera fase de adjudicaci�n. Off Alejandro Segal�s Empresas Pol�tica y Normativa Profesi�n Off

La Comunidad de Madrid atendi� en 2023 un 1% menos de urgencias que el a�o anterior

Posted: July 13, 2024, 11:14am UTC by raquelserrano

Medicina Urgencias raquelserrano S�b, 13/07/2024 - 13:14 Un 30% de madrile�os acudi� al menos una vez

La Comunidad de Madrid (CAM) atendi� el pasado a�o 3.880.933 episodios de urgencias en los 28 hospitales p�blicos de la regi�n que cuentan con este servicio, lo que supuso un descenso del 0,9% con respecto a 2022.�

As� se refleja en el �ltimo informe de la Direcci�n General de Salud P�blica de la Consejer�a de Sanidad�de la CAM, que analiza el tipo y variables de enfermedades atendidas en la red del Servicio Madrile�o de Salud (SERMAS) para identificar de manera precoz los incrementos de patolog�as que puedan constituirse en nuevas alertas o que ya sean objeto de vigilancia epidemiol�gica.

Seg�n el documento, el 30% de la poblaci�n acudi� al menos una vez a estos recursos, con un promedio de 1,9 veces durante todo el a�o, aunque, como es habitual, los que acudieron m�s veces fueron, con un 56%, los menores de hasta 4 a�os y los mayores de m�s de 90.

El principal motivo registrado fue el de las lesiones traum�ticas, con 532.474 expedientes y, dentro de esta categor�a, quemaduras y otros problemas derivados de accidentes.

El documento subraya, por un lado, la disminuci�n de un 30,5% de los casos por bronquiolitis gracias a la incorporaci�n de la inmunizaci�n frente al Virus Respiratorio Sincitial en los lactantes desde el pasado oto�o y, por otro, el incremento de la demanda por enfermedades oculares, con 142.000 episodios, un 15,3% m�s respecto al a�o anterior, y encabezadas por los de conjuntivitis.

Sanidad estima que cerca de 9.000 m�dicos podr�n tener la especialidad de Urgencias, El Gobierno crea la especialidad de Urgencias: 4 a�os de formaci�n; los 2 primeros, comunes con Familia, Qu� hacer en Urgencias con pacientes con edad avanzada y pluripatolog�a Igualmente, se elevaron las del o�do, en especial las otitis medias, adem�s de contabilizarse 5.121 ciudadanos, m�s de la mitad de ellos hombres, con Destaca la reducci�n de un 30,5% de la asistencia a beb�s por bronquiolitis, tras la incorporaci�n de la inmunizaci�n frente al virus respiratorio sincitial (VRS).
Off Redacci�n Pol�tica y Normativa Formaci�n Pediatr�a Psiquiatr�a Otorrinolaringolog�a Oftalmolog�a Cirug�a Ortop�dica y Traumatolog�a Off

M�s de la mitad de las personas adultas con TDAH no han recibido un diagn�stico

Posted: July 13, 2024, 9:47am UTC by raquelserrano

Psiquiatr�a raquelserrano S�b, 13/07/2024 - 11:47 D�a Internacional del TDAH

El trastorno por d�ficit de atenci�n e hiperactividad (TDAH) es uno de los retos sanitarios y sociales de este siglo puesto que, por su propia naturaleza, no s�lo repercute en la persona que lo padece sino que sus tent�culos alcanzan esferas familiares, sociales, educativas y sanitarias.

Es un problema que necesita un abordaje integral y que, sin embargo, carece todav�a del reconocimiento adecuado a pesar de ser uno de los trastornos neuropsiqui�tricos de la infancia -incluso desde hace a�os ya se habla de TDAH en el adulto- m�s estudiados y de mayor prevalencia

Se calcula que afecta a entre el 3-7% de la poblaci�n infantil y al 4% de la adulta mundial. En Espa�a, los �ltimos datos indican una afectaci�n cercana al 7% de ni�os en edad escolar. Pero, datos publicados en [https:] title="https://acamh.onlinelibrary.wiley.com/journal/14753588?utm_source=google&utm_medium=paidsearch&utm_campaign=R3MR425&utm_content=SocBehavSci&gad_source=1&gclid=EAIaIQobChMIzevTw-CjhwMVoJ1QBh2yDA8XEAAYASAAEgJY9fD_BwE">Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, muestra que hasta el 90% de los adolescentes estudiados �presentan s�ntomas hasta seis a�os despu�s de ser diagnosticados.

Sin embargo, y pesar de que se puede pensar que existe un sobrediagn�stico de la alteraci�n, los casos no est�n bien perfilados. As�, se estima que el TDAH afecta a entre el 2,5-4,5% de la poblaci�n general, pero solo entre el 1-2% de los adultos tienen un diagn�stico, lo que implica que m�s de la mitad de las personas adultas con esta alteraci�n no han recibido un diagn�stico.

Patolog�a dual�

"La proporci�n de pacientes diagnosticados de TDAH en la edad adulta es 'extremadamente baja'", considera Jos� Mart�nez-Raga, del comit� ejecutivo de la Sociedad Espa�ola de Patolog�a Dual (SEPD). Se estima que el TDAH afecta a entre el 2,5% y el 4,5% de la poblaci�n general, pero solo entre el 1-2% de los adultos tienen un diagn�stico, lo que implica que m�s de la mitad de las personas adultas con TDAH no han recibido un diagn�stico, se�ala este profesional con motivo del D�a Internacional del TDAH.�

"Esto es especialmente problem�tico si consideramos que hasta un 80% de personas con TDAH tiene otro trastorno psiqui�trico, lo que se conoce como patolog�a dual. El diagn�stico y el tratamiento tempranos posibilitar�an atenuar el riesgo de desarrollar otros trastornos o que �stos sean de mucha menos gravedad", explica Mart�nez-Raga.�

Entre esos trastornos psiqui�tricos destacan por su incidencia las adicciones, ya que, seg�n los expertos, determinados rasgos del TDAH como la impulsividad, la b�squeda de estimulaci�n, la autorregulaci�n deficiente y los problemas de atenci�n y motivaci�n, incrementan el riesgo de que estas personas desarrollen conductas adictivas.

"La falta de diagn�stico puede conducir a un inicio m�s precoz y a un curso m�s grave en el consumo de sustancias y adicciones, tambi�n de juego patol�gico, con tasas m�s elevadas de reca�das y de reca�das m�s graves. A su vez, las adicciones agravan los rasgos propios del TDAH al compartir unas bases cerebrales comunes". explica el portavoz de la SEPD.

De hecho, y seg�n recordaba en DM Xavier Gastaminza, psiquiatra infantil del Hospital Vall d' Hebr�n, de Barcelona, se estima que un 20% de los afectados por una toxicoman�a tienen un TDAH de base y existe incluso "una curiosa hip�tesis por la que estas personas abusan de ciertas sustancias t�xicas como una forma inconsciente de autotratamiento, pues hay drogas que, salvando las distancias con los f�rmacos, act�an como estimulantes".

Los tratamientos para TDAH consiguen "muy buenos resultados y por ello quiz� se administran en demasiados casos, pero esta preocupaci�n no es la nuestra, pues en Espa�a s�lo tratamos a un 10% de los que deber�an recibir la terapia", puntalizaba �Gastaminza, quien subrayaba adem�s que "del tratamiento eficaz depende no s�lo que el ni�o pueda seguir un ritmo escolar normal, entre otras facetas vitales, sino tambi�n que se eviten otros problemas mentales, como las adicciones".

Los s�ntomas del TDAH persisten en la mayor�a de los ni�os a pesar del tratamiento, El cerebro de las personas con TDAH muestra alteraciones estructurales, El TDAH se perfila como un reto en los trastornos de la infancia del siglo XXI Por tanto, aunque TDAH se suele asociar con la infancia y la adolescencia, los s�ntomas, si no se abordan, pueden perdurar durante toda la edad adulta Afecta hasta al 4,5% de la poblaci�n adulta. Pero, este grupo no suele estar diagnosticado, lo que puede repercutir en su vida cotidiana y en un mayor riesgo de adicciones. Off R. Serrano Pediatr�a Farmacolog�a Off

Se ampl�an las opciones de cirug�a m�nimamente invasiva contra el glaucoma

Posted: July 13, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Oftalmolog�a raquelserrano S�b, 13/07/2024 - 08:00 La Fe de Valencia incorpora dos nuevos abordajes

El glaucoma se ha convertido en una de esas patolog�as catalogada de 'silenciosa' ya que no presenta s�ntomas hasta estadios avanzados. Sin embargo, dado que es la principal causa de ceguera irreversible en el mundo, los avances m�dicos y tecnol�gicos para combatirla son de especial relevancia.

Las t�cnicas de cirug�a m�nimamente invasiva de glaucoma (MIGS, por sus siglas en ingl�s) se han revelado como un enfoque muy v�lido y con grandes resultados, sobre todo porque la variedad y particularidades de las mismas permite individualizar las opciones en funci�n de las caracter�sticas de cada paciente.

Un buen ejemplo lo encontramos en el Hospital Universitario y Polit�cnico La Fe de Valencia, que ha incorporado dos nuevos tratamientos de cirug�a m�nimamente invasiva contra el glaucoma aprovechando su dotaci�n de microscopios quir�rgicos con c�maras 4K y visualizaci�n 3D.

La t�cnica ELIOS, seg�n explica a DM Jorge Vila Arteaga, oftalm�logo de la Unidad de Glaucoma de La Fe, maneja "un l�ser Exc�mer para realizar unas microperforaciones en la malla trabecular -su obstrucci�n es la causa de la subida de presi�n ocular que suele originar el glaucoma-, de tal manera que facilita la salida del humor acuoso desde el interior del ojo hacia los canales de drenaje".

Cirug�a goniosc�pica y microperforaci�n completa�

Para su realizaci�n se emplea la 'cirug�a goniosc�pica', la cual requiere de unas lentes especiales para poder ver la malla trabecular. La ventaja de ELIOS es que "no precisa dejar un implante o stent, ya que la cicatrizaci�n secundaria al l�ser Exc�mer no obstruye las microperforaciones".

Para Vila Arteaga, su principal nicho "son aquellos pacientes con glaucoma cr�nico de �ngulo abierto controlado con gotas y que van a ser intervenidos de cataratas". Por ello, a�ade, "aprovechamos la cirug�a de catarata para realizar esta t�cnica MIGS y conseguir que el paciente tenga una tensi�n controlada sin necesidad depender de las gotas". En este sentido, recuerda, que el tradicional tratamiento con gotas no est� exento de problemas derivados de intolerancias (ojos rojos, picor, escozor) e incumplimiento terap�utico.

La otra t�cnica incorporada es la microesclerostom�a m�nimamente invasiva. Se trata de una t�cnica similar al ELIOS, pero realizando una microperforaci�n completa de la pared ocular. Ello se consigue gracias a un "microtaladro� de menos de 100 micras que permanece abierto y facilita la salida del humor acuoso fuera del globo ocular -no requiere de la colocaci�n dentro del ojo de un dispositivo de drenaje-, como otras cirug�as m�s cl�sicas (trabeculectom�a, esclerectom�a profunda�). De esta manera, "consigue resultados de presi�n intraocular m�s bajas". Seg�n el oftalm�logo, estar�a� indicada en paciente con glaucoma m�s severo que la cirug�a ELIOS, ya que la disminuci�n de la presi�n intraocular suele ser mayor�.

T�cnicas consolidadas

Estas nuevas cirug�as m�nimamente invasivas se suman a otras dos ya consolidadas en el hospital: las esclerectom�as no penetrantes profundas y la trabeculectom�a combinada con viscodilataci�n del canal de Schelemm.

Las esclerectom�as no penetrantes profundas, a las que se recurre cuando se trata de casos m�s graves o estadios avanzados, se introdujeron en La Fe en el a�o 2000. Desde entonces, se hace una media anual de 120 operaciones de este tipo, en las que los cirujanos microperforan la capa externa del ojo para facilitar la salida del humor acuoso y reducir la presi�n intraocular. Adem�s, La Fe es el primer centro de la Comunidad Valenciana y de los pocos en Espa�a que combina trabeculectom�a y viscodilataci�n del canal de Schelemm, tanto para adultos como para glaucoma cong�nito.

El hospital emplea esta opci�n quir�rgica desde 2015, con una media de diez casos al a�o, aunque desde 2023 ha habido que tratar a tres reci�n nacidos con glaucoma hereditario asociado a una enfermedad rara.

Vila Arteaga se�ala: "Independientemente de la t�cnica a aplicar, en todos los casos se desarrollan en uno de los dos quir�fanos de La Fe equipados con microscopios quir�rgicos 3D y 4K".

La cirug�a del glaucoma se optimiza con la m�nima invasi�n, Diagn�stico precoz del glaucoma con biomarcadores: tendencias y retos, Un mill�n de personas en Espa�a padece glaucoma y la mitad lo desconoce Enrique Espa�a, jefe del Servicio de Oftalmolog�a de La Fe de Valencia, incide en que los equipamientos de estos quir�fanos "son capaces de ofrecer im Esta tecnolog�a busca mejorar la calidad de vida del paciente, que tambi�n se beneficia de los avances que permiten abordajes a�n m�s personalizados. Off Enrique Mezquita Medicina Preventiva y Salud P�blica Off

El amonio, sello distintivo y nuevo objetivo terap�utico de la esteatohepatitis

Posted: July 12, 2024, 8:27am UTC by raquelserrano

Aparato Digestivo raquelserrano Vie, 12/07/2024 - 10:27 Avance en nuevas dianas terap�uticas

La esteatohepatitis es una enfermedad hep�tica por la que se acumula grasa en el h�gado de personas en la que no existen antecedentes de consumo de alcohol. Esta condici�n produce inflamaci�n del h�gado y da�o de las c�lulas hep�ticas, lo que a veces deriva en cirrosis e insuficiencia hep�tica.

La esteatohepatitis asociada metab�lica aparece en algunos pacientes con enfermedad hep�tica grasa asociada a la disfunci�n metab�lica (MASLD), conocida popularmente como h�gado graso; esta �ltima es una patolog�a en auge en nuestras sociedad, favorecida por el consumo excesivo de grasas y el sedentarismo.�

La comunidad cient�fica no solo estudia posibles terapias para esta alteraci�n sino que, adem�s, se sigue centrando en su origen. As�, un nuevo estudio internacional que publica� Metabolism�se adentra en los mecanismos potenciales que subyacen a la regulaci�n de la enzima hep�tica glutaminasa 1 (GLS) en la enfermedad hep�tica metab�lica (EHmet), revelando el importante papel de la GLS en la acumulaci�n de amonio en el h�gado, una caracter�stica distintiva de la esteatohepatitis.

Este trabajo internacional ha sido dirigido por Malu Mart�nez-Chantar, responsable�del Grupo del Laboratorio de Enfermedades Hep�ticas en CIC bioGUNE -miembro del BRT - y CiberEHD y la investigadora Ram�n y Cajal e Ikerbasque Teresa Cardoso Delgado, del Instituto de Investigaci�n Sanitaria Biobizkaia (IIS Biobizkaia) y en el tambi�n han participado equipos de otros organismos investigadores nacionales e internacionales.

Prevalencia en aumento�

La enfermedad hep�tica metab�lica (EHmet), antes conocida como enfermedad del h�gado graso no alcoh�lico (NAFLD), es el tipo m�s com�n de enfermedad hep�tica cr�nica en todo el mundo, con una prevalencia global del 30%.

La esteatohepatitis (MASH) es una forma progresiva de EHmet, caracterizada por una marcada acumulaci�n de grasa en las c�lulas hep�ticas, lo que se conoce como esteatosis, c�lulas hep�ticas muertas e inflamaci�n hep�tica. Los pacientes con MASH tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad relacionadas con el h�gado y comorbilidades metab�licas, como fibrosis hep�tica, cirrosis, c�ncer de h�gado y enfermedades cardiovasculares.

Se ha sugerido que el amonio es un factor patog�nico potencialmente responsable de la disfunci�n multiorg�nica relacionada con la EHmet y de la progresi�n de la enfermedad. Es importante destacar que la disminuci�n de la GLS hep�tica en modelos precl�nicos de EHmet es suficiente para reducir el amonio hep�tico, lo que sugiere el importante papel que desempe�a esta enzima en la acumulaci�n patog�nica de amonio hep�tico subyacente a la EHmet.

Primer f�rmaco aprobado para la esteatohepatitis asociada metab�lica, La aspirina a bajas dosis parece reducir la grasa hep�tica en esteatohepatitis sin cirrosis, El tratamiento antiplaquetario frenar�a la progresi�n de la esteatohepatitis a c�ncer hep�tico "Es importante comprender los mecanismos y las causas subyacentes a la progresi�n de la esteatosis simple a la MASH para reconocer a los pacientes de El amonio es un factor patog�nico potencialmente responsable de la disfunci�n multiorg�nica en la enfermedad hep�tica metab�lica (EHmet) y de la progresi�n de la enfermedad. Off Raquel Serrano Farmacolog�a Cardiolog�a Medicina Interna Investigaci�n Oncolog�a Endocrinolog�a Off

El estr�s, en el 'punto de mira' del desarrollo de la retinopat�a serosa central

Posted: July 7, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Oftalmolog�a raquelserrano Dom, 07/07/2024 - 08:00 Hasta el 85% de pacientes asocia estr�s

El estr�s, uno de los 'azotes' para las personas de las sociedades modernas, es el protagonista de numerosos procesos mentales y f�sicos. Puede ser el punto de inicio de depresi�n y ansiedad, de desarreglos menstruales, de acn�, eczemas o urticaria e incluso de otras alteraciones m�s graves como insuficiencia card�aca o diabetes. En la mayor�a de los casos, se desconoce el patr�n concreto por el cual el estr�s es capaz de generar este tipo de patolog�as. Pero, lo cierto es que su presencia entre muchas de las personas que padecen estos trastornos es evidente.

En 1955, el profesor Bennett, especialista en Oftalmolog�a, fue el primero en informar, en la Revista Brit�nica de Oftalmolog�a, del v�nculo entre el estr�s y ciertas patolog�as oculares. En concreto, "observ� que los pacientes con retinopat�a serosa central ten�an una alta incidencia de trastornos de estr�s, situaciones de vida estresantes y lo que �l llam� una 'estructura mental obsesiva tensa'", explica a DM Jos� Ignacio Fern�ndez-Vigo, coordinador de la Unidad Monogr�fica de Enfermedades Paquicoroideas, del Servicio de Oftalmolog�a, que dirige Juli�n Garc�a Feijoo, del Hospital Cl�nico San Carlos de Madrid.�

La citada unidad es, hasta la fecha, exclusiva internacionalmente� para el diagn�stico y tratamiento de una de las enfermedades m�s frecuentes de la retina, la coriorretinopat�a serosa central, incluida en el grupo de enfermedades paquicoroideas, que afecta a personas j�venes en edad laboral, siendo una causa importante de p�rdida de agudeza visual. Aunque todav�a no se ha clarificado la relaci�n concreta del estr�s con esta retinopat�a, lo cierto es que los especialistas de este hospital tambi�n han evidenciado la elevada frecuencia de situaciones de estr�s entre sus pacientes.

En conjunto, y seg�n Fern�ndez-Vigo, la enfermedad paquicoroidea, y m�s concretamente la coriorretinopat�a serosa central, ha ido aumentado en incidencia hasta considerarse actualmente la cuarta maculopat�a.

"Es realmente frecuente, m�s en varones que en mujeres -afecta cuatro veces m�s al� el hombre que a la mujer-, sin conocerse tampoco esta distribuci�n. Aparece a edades j�venes -entre los 25 y los 65 a�os, aunque la media de edad se sit�a entre los 30-50 a�os-, lo que significa que son personas en edad laboral. Por encima de esas edades es muy raro diagnosticar esta patolog�a. Su aparici�n est� muy relacionada con el estr�s.

"A las personas que presentan esta patolog�a les preguntamos si tienen episodios de estr�s porque es muy probable que acaben desarrollando esta enfermedad". De hecho, en las series estudiadas se observa que en la mayor parte de los casos (m�s del 80-85%) existe estr�s asociado, pero "tambi�n es cierto que esta asociaci�n no se produce en el 100% de los afectados".

Mecanismos desconocidos

Los mecanismos que vinculan estr�s y patolog�a paquicoroidea todav�a se desconocen. "Es una enfermedad muy enigm�tica en el sentido de que no sabemos por qu� se produce. S� conocemos que hay diferentes mediadores, como el cortisol, muy relacionado con el estr�s, que se dispara y aumenta en muchas ocasiones en esta enfermedad, lo que conlleva a acumulaci�n de l�quido debajo de la retina. Pero, las causas exactas se siguen investigando�, se�ala el oftalm�logo.

Lo que est� bien determinado, seg�n Fern�ndez-Vigo, es que el estr�s es uno de los factores m�s influyentes. As�, en las consultas del Cl�nico, entre el 90-95% de las personas atendidas reconocen tener estr�s -laboral o personal-, "muy acusado en los �ltimos meses y que, a partir de un momento concreto, se manifiesta con acumulaci�n de l�quido en la m�cula".

Hasta el 90% de los brotes agudos puede autoresolverse. El problema comienza cuando la acumulaci�n de l�quido es persistente y se cronifica��

La consecuencia directa de la alteraci�n es p�rdida de visi�n, en algunas ocasiones irreversible. "El primer brote, que suele ser agudo, cursa con acumulaci�n de l�quido en la m�cula, pero se puede autoresolver hasta en el 80-90% de los casos".

El resto de afectados, los que los especialistas observan con mucha frecuencia, son los que pueden cronificarse. Se trata de pacientes que presentan l�quido en la m�cula de forma persistente, sometidos a tratamientos con diferentes l�seres y en los que, aun as�, la patolog�a �no se resuelve, lo que conduce a que pueden ir perdiendo visi�n de forma irreversible.

"Incluso hay pacientes que, aunque aparentemente recuperen visi�n, alcanzando un 80-90%, tienen muy mala calidad visual: queda metamorfopsia (ven torcido, con im�genes deformadas, con un tama�o m�s peque�o de lo normal, con alteraci�n de los colores y p�rdida de nitidez). Estas alteraciones son muy incapacitantes para llevar a cabo su profesi�n. Vemos a muchas personas que son conductores, por ejemplo, pero se da en otras muchas profesiones. El denominador com�n en todos es la presencia de estr�s".

Estr�s agudo o cr�nico�

El primer oftalm�logo que describi� esta alteraci�n, en 1860, observ� que hab�a pacientes con l�quido en la retina y que se trataba de perfiles muy estresados. �Se trata de personas muy ansiosas, que experimentan estr�s muy acusado en un corto tiempo, hecho que se podr�a extrapolar a un elevado porcentaje de la poblaci�n mundial y que, de alguna forma, justifica su elevado auge en pacientes, adem�s, j�venes".

Es curioso, seg�n el especialista, que existen casos de afectados que si logran controlar el estr�s o cede el episodio agudo, han experimentado mejor�a. No obstante, si el estr�s se ha mantenido en el tiempo, la enfermedad cronifica porque el da�o sobre la retina ya est� instalado. Por ello se sabe que puede autoresolverse hasta en el 90% de los afectados con episodios de estr�s agudo".�

Como el estr�s act�a a trav�s de la v�a del cortisol, se han intentado tambi�n administrar tratamientos que lo inhiban, pero no han ofrecido los resultados esperados. De hecho, un �ensayo publicado en The Lancet demostr� que este tipo de tratamientos carec�a de efectividad, por lo que ya no se recomienda a los pacientes.

Seg�n Fern�ndez-Vigo, [https:] title="https://www.comunidad.madrid/noticias/2023/10/24/medico-hospital-clinico-san-carlos-premiado-mejor-oftalmologo-joven-espana#:~:text=JOS%C3%89%20IGNACIO%20FERN%C3%81NDEZ%2DVIGO%20ACABA,(menor%20de%2040%20a%C3%B1os).">premio Arruga 2023�por el que se reconoce la labor de los j�venes profesionales oftalm�logos, concedido por la Sociedad Espa�ola de Oftalmolog�a, las enfermedades paquicoroideas han sufrido una nueva agrupaci�n y un cambio de terminolog�a. Aunque su principal enfermedad representante es la coriorretinopat�a serosa central, la cuarta maculopat�a en frecuencia, existen cinco m�s dentro del espectro. De ellas,�la vasculopat�a coroidea polipoidea es tambi�n bastante frecuente. Las restantes con mucho m�s desconocidas.

El auge de estas enfermedades en los �ltimos a�os, las mayores posibilidades terap�uticas y la necesidad de diagn�sticos m�s espec�ficos ha motivado que estas patolog�as se hayan agrupado con la creaci�n de esta pionera Unidad monogr�fica. Tradicionalmente, el Hospital Cl�nico ha dispuesto de l�seres que no hab�a en otros hospitales de la comunidad de Madrid, por lo que los pacientes eran derivados a este centro.

Aunque se han planteado otras opciones terap�uticas, como f�rmacos o drenajes sin resultados satisfactorios, el tratamiento fundamental y m�s eficaz en este momento son los l�seres, que se aplican sobre la retina. Hay tres posibilidades: terapia fotodin�mica, l�ser navegado focal y l�ser subumbral micropulso.

Dependiendo de cada paciente y de las pruebas diagn�sticas, se aplica una terapia personalizada. "El problema de esta enfermedad es que se produce l�quido por debajo de la retina y parece que proviene de la capa que est� debajo de la coroides; de ah� el nombre de estas patolog�as. Si la fuga de l�quido es focal, sellamos con l�ser, pero si es difusa, empleamos la terapia fotodin�mica. Cambiamos las estrategias seg�n de los hallazgos en cada paciente".

Los l�seres actuales ofrecen resoluciones que se sit�an en torno al 75-80% de los casos

El �xito terap�utico se sit�a en torno al 75-80% usando combinaciones de uno u otro l�ser. Cada uno, por separado y exclusivamente, no alcanza tasas tan elevadas. En el caso de pacientes que no responden a estos tratamientos, las opciones son muy limitadas. "Se puede volver a repetir la terapia, pero si finalmente no responden, quedan con un fluido persistente que puede acabar en una baja visi�n".

Por ello, los especialistas de la citada unidad siguen investigando en nuevas respuestas, sobre todo, en las relacionadas con esos tres tipos de l�seres, presentes en muy pocos centros de Espa�a y dentro de una unidad monogr�fica. Concretamente, se estudian eficacia y seguridad, as� c�mo se podr�a personalizar esta terapia.

Un proyecto europeo identifica bacterias intestinales que combaten obesidad y estr�s, El estr�s y la psicosis comportan alteraciones epigen�ticas, Las c�lulas madre aterrizan en la retina En este sentido, Fern�ndez-Vigo indica que se ha introducido el apoyo de la inteligencia artificial (IA) "para determinar, con la prueba basal, qu� pa La patolog�a, que afecta a adultos j�venes y puede ser invalidante, aumenta en todo el mundo. El Cl�nico de Madrid dispone de una pionera unidad monogr�fica para su asistencia. Off Raquel Serrano Investigaci�n Medicina Preventiva y Salud P�blica Off

La oxitocina podr�a convertirse en una prometedora diana frente a la depresi�n postparto

Posted: July 4, 2024, 8:45am UTC by raquelserrano

Ginecolog�a y Obstetricia raquelserrano Jue, 04/07/2024 - 10:45 Regulaci�n del gen TRPC5

La ausencia o alteraci�n de un gen reci�n identificado, m�s concretamente la deleci�n� de TRPC5, puede producir obesidad, problemas de conducta y, en las madres que acaban de tener un hijo, depresi�n posparto, descubrimiento �ltimo que, seg�n lo que publica Cell, puede tener implicaciones para el tratamiento de la depresi�n posparto. Un equipo de investigaci�n ha sugerido que, en la este tipo de depresi�n, la oxitocina podr�a ser capaz de mitigar los s�ntomas.�

La obesidad y la depresi�n posparto son importantes problemas de salud en el mundo. La depresi�n posparto afecta a m�s de una de cada diez mujeres en el primer a�o posterior al nacimiento del beb� y est� vinculada a un mayor riesgo de suicidio; de hecho supone la causa de hasta una de cada cinco muertes maternas en los pa�ses de altos ingresos. Mientras tanto, la obesidad se ha m�s que duplicado entre los adultos desde 1990 y se ha cuadriplicado entre los adolescentes, seg�n los informes de la Organizaci�n Mundial de la Salud.

El equipo de Sadaf Farooqi, del Laboratorio de Investigaci�n de la Universidad de Cambridge, en Reino Unido; junto con el de Yongxiang Li, director asociado del Departamento de Pediatr�a Baylor College of Medicine, Houston, Estados Unidos, empez� a estudiar a dos ni�os de diferentes familias con obesidad severa, ansiedad, autismo y problemas de conducta desencadenados por sonidos u olores, descubriendo que a los ni�os les faltaba un solo gen, conocido como�TRPC5�, que se encuentra en el cromosoma X.

Herencia de las madres�

Investigaciones posteriores revelaron que ambos ni�os heredaron la eliminaci�n del gen de sus madres, quienes carec�an del gen en uno de sus cromosomas X. Las madres tambi�n ten�an obesidad y hab�an sufrido depresi�n posparto.

Para comprobar si era el gen TRPC5 el que estaba causando los problemas en los ni�os y sus madres, los investigadores recurrieron a modelos animales, modificando gen�ticamente ratones con una versi�n defectuosa del gen (�Trpc5�en ratones).

Los ratones machos con este gen defectuoso mostraron los mismos problemas que los machos, incluido el aumento de peso, la ansiedad, el rechazo a las interacciones sociales y el comportamiento agresivo. Las hembras mostraron los mismos comportamientos, pero cuando se convirtieron en madres, tambi�n mostraron un comportamiento depresivo y un cuidado maternal deficiente. Curiosamente, los ratones machos y hembras que no fueron madres pero que portaban la mutaci�n no mostraron un comportamiento similar a la depresi�n.

Yong Xian se�ala que se ha observado que los modelos de ratones mostraron comportamientos muy similares a los observados en personas que carecen del gen Trpc5�, que en las madres inclu�an signos de depresi�n y dificultad para cuidar a sus beb�s. Esto nos muestra que este gen es el que causa estos comportamientos�.

El TRPC5 en humanos forma parte de una familia de genes que intervienen en la detecci�n de se�ales sensoriales, como el calor, el gusto y el tacto. Este gen en particular act�a sobre una v�a en la regi�n del hipot�lamo del cerebro, donde se sabe que controla el apetito.

Cuando los investigadores observaron con m�s detalle esta regi�n del cerebro, descubrieron que�TRPC5�act�a sobre las neuronas de oxitocina, c�lulas nerviosas que producen la hormona oxitocina, a menudo apodada la 'hormona del amor' debido a su liberaci�n en respuesta a muestras de afecto, emoci�n y v�nculo.

La eliminaci�n del gen de estas neuronas de oxitocina provoc� que ratones por lo dem�s sanos mostraran signos similares de ansiedad, exceso de comida y deterioro de la sociabilidad y, en el caso de las madres, depresi�n posparto. La restauraci�n del gen en estas neuronas redujo el peso corporal y los s�ntomas de ansiedad y depresi�n posparto.

Regulaci�n de instintos�

Adem�s de actuar sobre las neuronas oxit�cicas, el equipo demostr� que�el TRPC5�tambi�n act�a sobre las neuronas POMC, que desde hace tiempo se sabe que desempe�an un papel importante en la regulaci�n del peso. Los ni�os en los que el gen POMC no funciona correctamente suelen tener un apetito insaciable y engordar desde una edad temprana.

Seg�n Farooqi, "existe una raz�n por la que las personas que carecen de�TRPC5�desarrollan todas estas afecciones. Sabemos desde hace mucho tiempo que el hipot�lamo desempe�a un papel clave en la regulaci�n de los 'comportamientos instintivos' (que permiten a los humanos y a los animales sobrevivir), como la b�squeda de alimento, la interacci�n social, la respuesta de lucha o huida y el cuidado de sus cr�as. Nuestro trabajo demuestra que el�TRPC5�act�a sobre las neuronas de oxitocina en el hipot�lamo y desempe�a un papel fundamental en la regulaci�n de nuestros instintos".

Si bien las eliminaciones del gen�TRPC5�son raras, un an�lisis de muestras de ADN de alrededor de 500.000 personas en el Biobanco del Reino Unido revel� 369 personas (de las cuales alrededor de tres cuartas partes eran mujeres) que portaban variantes del gen y ten�an un �ndice de masa corporal superior al promedio.�

La OMS a�ade a la lista de f�rmacos esenciales cinco terapias para el c�ncer y los nuevos anticoagulantes orales, El uso extrahospitalario de la oxitocina eleva riesgos maternoinfantiles, "Intentamos desentra�ar la complejidad inherente al cerebro con el propio cerebro" Un gen, el TRPC5,�act�a sobre las neuronas de oxitocina, lo que abre un camino para el abordaje de la depresi�n postparto que sufren muchas mujeres. Off Raquel Serrano Pediatr�a Gen�tica Psiquiatr�a Endocrinolog�a Off

La temperatura facial podr�a ser en el futuro un detector temprano de diversas patolog�as

Posted: July 2, 2024, 3:02pm UTC by raquelserrano

Radiodiagn�stico raquelserrano Mar, 02/07/2024 - 17:02 Muy �til en metabolopat�as, seg�n 'Cell Metabolism'

Las temperaturas en diferentes regiones del rostro est�n asociadas con varias enfermedades cr�nicas, como la diabetes y la hipertensi�n arterial As�, por ejemplo,�una nariz m�s fr�a y unas mejillas m�s c�lidas pueden ser un signo revelador de un aumento de la presi�n arterial.

Aunque estas diferencias de temperatura no son f�cilmente perceptibles con el propio tacto, s� se pueden identificar utilizando patrones de temperatura espacial espec�ficos derivados de la IA que requieren una c�mara t�rmica y un modelo entrenado con datos, seg�n los resultados de una investigaci�n que publica Cell Metabolim, donde se subraya que con el desarrollo de m�s investigaciones, alg�n d�a los m�dicos podr�an utilizar este m�todo simple y no invasivo para la detecci�n temprana de enfermedades.

"El envejecimiento es un proceso natural", se�ala la autora del estudio, Jing-Dong Jackie Han, de la Universidad de Pek�n, China, quien matiza que, sin embargo, "esta herramienta tiene el potencial de promover un envejecimiento saludable".�

Regiones clave

Este equipo ya hab�a utilizado la estructura facial en 3D para predecir la edad biol�gica de las personas, fen�meno que indica c�mo est� envejeciendo el organismo, y que est� estrechamente relacionada con el riesgo de desarrollar enfermedades, como el c�ncer y la diabetes. Los investigadores, seg�n se indica en el trabajo, ten�an curiosidad por saber si otras caracter�sticas del rostro, como la temperatura, tambi�n pod�an predecir la tasa de envejecimiento y el estado de salud.

El equipo de Han analiz� las temperaturas faciales de m�s de 2.800 participantes chinos de entre 21 y 88 a�os. Utilizaron despu�s la informaci�n para entrenar modelos de IA que pudieran predecir la edad t�rmica de una persona. Identificaron varias regiones faciales clave donde las temperaturas estaban significativamente relacionadas con la edad y la salud, incluidas la nariz, los ojos y las mejillas.

El equipo descubri� que la temperatura de la nariz disminuye con la edad a un ritmo m�s r�pido que la de otras partes de la cara, lo que significa que las personas con narices m�s c�lidas tienen una edad t�rmica m�s joven. Al mismo tiempo, las temperaturas alrededor de los ojos tienden a aumentar con la edad.

Se observ� tambi�n que las personas con trastornos metab�licos como diabetes y enfermedad del h�gado graso presentaban un envejecimiento t�rmico m�s r�pido. Tend�an a tener temperaturas m�s altas en la zona de los ojos que sus contrapartes sanas de la misma edad. Las personas con presi�n arterial elevada tambi�n ten�an temperaturas m�s altas en las mejillas.

Al analizar las muestras de sangre de los participantes, el equipo revel� que el aumento de la temperatura en la zona de los ojos y las mejillas se deb�a principalmente a un aumento de las actividades celulares relacionadas con la inflamaci�n, como la reparaci�n del ADN da�ado y la lucha contra las infecciones. El aumento de estas actividades provoc� un aumento de la temperatura en ciertas regiones faciales. "El reloj t�rmico est� tan fuertemente asociado con las enfermedades metab�licas que los modelos de im�genes faciales anteriores no pod�an predecir estas afecciones", afirma Han.�

Ultrasonidos en el cerebro para hibernar el organismo , Edad, sexo, altura, peso y hora de la medici�n influyen en la temperatura oral, Identifican las neuronas responsables de la fiebre y la falta de apetito ante una infecci�n Debido a esta conexi�n, el equipo se propuso comprobar si el ejercicio pod�a influir en la edad t�rmica. Pidieron a 23 participantes que saltaran a la Una nariz m�s fr�a y unas mejillas m�s c�lidas pueden ser un signo de aumento de la presi�n arterial, seg�n im�genes de temperatura espacial derivadas de inteligencia artificial. Off R. Serrano Medicina Interna Cardiolog�a Endocrinolog�a Neumolog�a Investigaci�n Off

La funci�n cognitiva baja: �nuevo factor asociado al riesgo de ACV temprano?

Posted: June 28, 2024, 10:18am UTC by raquelserrano

Neurolog�a raquelserrano Vie, 28/06/2024 - 12:18 Investigaci�n en menores de 50 a�os

�Aproximadamente el 10% de los ACV se producen en personas menores de 50 a�os, grupo de edad en el que la incidencia de esta patolog�a aumenta paulatinamente en todo el mundo, seg�n numerosos estudios publicados en este sentido. Como el ACV se considera la primera causa de discapacidad f�sica y mental, es prioritario promover medidas que reduzcan sus efectos a largo plazo en todos los afectados, pero m�s concretamente entre este grupo etario.

Un mayor control de los factores de riesgo que conducen a su aparici�n -dislipemia, diabetes, tabaquismo u obesidad, entre otros- es un buen punto de partida. Sin embargo, una nueva investigaci�n se ha fijado no s�lo en estos factores tradicionales y ha�aportado potenciales nuevos elementos como la funci�n cognitiva.

De esta forma, una funci�n cognitiva m�s baja, sobre todo durante la adolescencia, puede conllevar al desarrollo de un ACV de forma temprana, seg�n los �ltimos datos de este trabajo que publica Journal of Epidemiology & Community Health, del grupo de BMJ. "Un nivel m�s bajo de capacidad mental durante la adolescencia� podr�a hasta triplicar el riesgo de sufrir un derrame cerebral antes de los 50 a�os", se�ala Gilad Twig, del Instituto Gertner de Epidemiolog�a y Pol�ticas de Salud, en Israel, y autor principal del an�lisis realizado sobre una muestra de 1,7 millones de j�venes de Israel.

Como las asociaciones observadas en este trabajo se mantuvieron v�lidas incluso despu�s de tener en cuenta la presencia de diabetes y limitar la edad del primer ACV a 40 a�os, los �investigadores sugieren que se necesitan "evaluaciones m�s completas, m�s all� de los factores de riesgo tradicionales de ACV, para evitar la discapacidad y la muerte por ictus".

Medio de estratificar el riesgo�

No obstante, los autores explican que esta investigaci�n es observacional y, por lo tanto, no puede establecer causa y efecto. Pero subrayan que sin una intervenci�n sobre los factores de riesgo en la edad adulta temprana, el riesgo de �ACV se acumula. As�, "la funci�n cognitiva puede servir como medio para estratificar a los individuos con mayor riesgo de sufrir un ACV y para intervenir a trav�s de posibles mediadores como el analfabetismo sanitario, la educaci�n y las conductas relacionadas con la salud. La prestaci�n de apoyo social y sanitario temprano a las personas con una funci�n cognitiva m�s baja podr�a ser esencial para mitigar su riesgo".

Los niveles m�s bajos de funci�n mental en la infancia y la adolescencia -que incluyen la capacidad de concentraci�n, la resoluci�n de problemas y el aprendizaje- se han asociado con mayores riesgos de futuras enfermedades cardiovasculares y metab�licas, aunque los hallazgos son inconsistentes, seg�n los investigadores.

Para reforzar la base de esta evidencia, el objetivo de los autores fue descubrir si la capacidad mental en la adolescencia podr�a estar asociada con un mayor riesgo de sufrir un ACV de aparici�n temprana, factor que se ha evaluado una muestra nacionalmente representativa de 1,7 millones de j�venes israel�es.

Adem�s del peso, la presi�n arterial y la presencia de diabetes, se incluyeron factores como el nivel educativo, el entorno socioecon�mico y la capacidad mental. El estudio de esta �ltima inclu�a pruebas para medir la capacidad de comprender y ejecutar instrucciones verbales; abstracci�n y categorizaci�n verbal (agrupaci�n de palabras); habilidad matem�tica, concentraci�n y pensamiento conceptual; razonamiento abstracto no verbal y resoluci�n de problemas visoespaciales.�

Los resultados de los participantes del estudio se vincularon luego a la base de datos nacional israel� sobre ACV, para la cual los informes obligatorios comenzaron en 2014 y hasta finales de 2018, cuando se registr� el primer ACV o la muerte, indistintamente.

Resultados sugestivos�

El an�lisis final se basa en 1.741.345 personas, de las cuales 738.720 (un 42%) eran mujeres. Del total, el 12% (312.769) obtuvieron una puntuaci�n de nivel alto de capacidad mental, el 70% (1.220.514) de nivel medio y el 18% (208.062) de nivel bajo.�

En comparaci�n con los que sus puntuaciones indicaban un alto nivel de capacidad mental, los que se encontraban en el otro extremo de la escala ten�an m�s probabilidades de tener sobrepeso u obesidad (17% frente a 12%), menos posibilidades de haber completado la educaci�n secundaria (82% frente a 99 %), y m�s probabilidades de haber vivido en un vecindario social y econ�micamente desfavorecido (35% frente a 19%). Todos ellos considerados como factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Entre 2014 y 2018 se registraron 908 casos de ictus, de los cuales 767 fueron isqu�micos y 141 hemorr�gicos intracerebrales.

La edad media del primer ictus fue de 39,5 a�os (edad m�xima 50 a�os). 45 personas murieron y de ellas, casi casi dos tercios (un 62%) lo hicieron dentro de los 30 d�as posteriores al evento.

Entre los que obtuvieron puntuaciones de bajas a medias en capacidad mental, la incidencia de ambos tipos de ACV fue mayor, particularmente la del ACV isqu�mico.

"Despu�s de tener en cuenta y analizar factores potencialmente influyentes, se observ� que los j�venes con menor funci�n cognitiva ten�an 2,5 veces m�s probabilidades de sufrir un derrame cerebral antes de los 50 a�os, en comparaci�n con los que presentaron un nivel alto. Los �que puntuaron como nivel medio ten�an un 78% m�s de probabilidades de sufrirlo�, destaca Twig.

Relacionan el grupo sangu�neo con el riesgo de ictus antes de los 60 a�os, Los s�ntomas depresivos se asocian a riesgo de ictus, Identifican varios factores precipitantes del ictus que act�an en solo unas horas De los 767 casos de ACV isqu�mico, 311 (un 41%) ocurrieron antes de los 40 a�os. "Despu�s de tener en cuenta factores potencialmente influyentes, este Los datos no suponen causa-efecto, pero la menor capacidad cognitiva, sobre todo en la adolescencia, se ha vinculado a un mayor riesgo, a veces triplicado, de ACV temprano. Off Raquel Serrano Cardiolog�a Medicina Interna Psicolog�a Psiquiatr�a Pediatr�a Investigaci�n Medicina Preventiva y Salud P�blica Off

Sobrepeso y obesidad infantil duplican sus cifras a menor poder adquisitivo familiar

Posted: June 23, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Pediatr�a raquelserrano Dom, 23/06/2024 - 08:00 Resultados finales del estudio ENPIV

El conocimiento de los determinantes que causan los problemas de sobrepeso y obesidad en la edad infantil es fundamental, sobre todo teniendo en cuenta que en el 70% de los casos se perpet�an en la edad adulta. El poder adquisitivo y, por extensi�n, las dificultades econ�micas en el acceso a alimentos de calidad, es el determinante que m�s afecta sobre este fen�meno, seg�n se desprende de los resultados finales del estudio ENPIV (Evaluaci�n Nutricional de la Poblaci�n Infantil de Valencia), elaborado por el Colegio Oficial de Dietistas-Nutricionistas de la Comunidad Valenciana (CODiNuCoVa).

Tal y como refleja el estudio, que ha contado con la colaboraci�n de Las Naves del Ayuntamiento de Valencia -un centro de innovaci�n social- y de la Oficina de Estad�stica municipal, en aquellas familias con rentas superiores a 36.000 euros anuales, el sobrepeso y obesidad afectan a un 23,6% de los menores (15,3 y 8,3%, respectivamente), mientras que en familias cuyas rentas son inferiores a los 12.000 euros anuales ascienden hasta casi el 51% (21,5 y 29,2%, respectivamente).

Para Luis Caba�as, presidente de CODiNuCoVa e investigador principal, "los datos del estudio, similares a los de otros estudios en cuanto a la prevalencia de obesidad o sobrepeso, no son buenos", pero este trabajo ha dado una "una vuelta m�s cuando nos preguntamos, �pero por qu�? La respuesta parece clara: la alimentaci�n no es ni saludable, ni suficiente". En resumen, es una realidad y "un gran problema de Salud P�blica", se�alando que, como tal, "debe abordarse y atajarse con voluntad desde las administraciones".

Acceso muy desigual�

En el estudio, realizado durante los dos �ltimos a�os sobre casi 700 escolares de entre 5 y 14 a�os de diferentes estratos sociales y econ�micos, se han cruzado datos de peso, talla y mediciones antropom�tricas con aspectos socioecon�micos de estos menores y sus familias, como nivel de renta, actividad f�sica, tiempo frente a las pantallas o acceso a alimentos de calidad en funci�n de su capacidad econ�mica.

Los datos reflejan que las dificultades econ�micas en el acceso a alimentos de calidad aumentan la obesidad. De hecho, su impacto en los h�bitos de compra junto a la facilidad de acceso, en t�rminos econ�micos, a los productos ultraprocesados, es una de las causas de la mala alimentaci�n infantil.

Seg�n el estudio, y en base a la escala FIES de Seguridad Alimentaria (una herramienta de medici�n del acceso a alimentos en t�rminos de cantidad y calidad), dos de cada cinco menores participantes presentaban inseguridad alimentaria leve y un 6%, moderada y severa.�Es decir, "riesgo en el acceso o acceso deficiente a alimentos en calidad o cantidad suficiente", explica Caba�as.

�Y sus consecuencias para el estado nutricional? "El 28% de los menores con inseguridad alimentaria moderada o severa presentan obesidad, diez puntos porcentuales por encima de la media. El peso general y las mediciones de cintura y pliegue tricipital, dos pruebas b�sicas en un estudio de composici�n corporal que realizamos los profesionales de la Nutrici�n, tambi�n son superiores, lo que indican un mayor volumen y exceso de masa grasa", se�ala Caba�as.

Luis Caba�as, presidente de CODiNuCoVa e investigador principal del ENPIV. Foto: CODiNuCoVa.

Por ejemplo, en la primera, los menores de familias con ingresos menores a 12.000 euros presentan una media de 67,8 cent�metros, frente a los 61,6 cent�metros de los de las familias con ingresos superiores a 36.000 euros. Adem�s, en dos de cada cinco hogares encuestados existe preocupaci�n por no poder comprar comida, y los problemas econ�micos han provocado comprar o comer menos alimentos en uno de cada cuatro hogares.

El estudio ha detectado tambi�n problemas 'globales' en el conjunto de los menores analizados. Por ejemplo, se observa que el 86% de los menores no siguen el patr�n de dieta mediterr�nea, lo que, seg�n los nutricionistas valencianos, indica que necesitan mejorar su alimentaci�n. Adem�s, un 65% no llega a las recomendaciones m�nimas en consumo de fruta o verdura y uno de cada tres excede la cantidad m�xima de az�car que es deseable consumir.

En lo que se refiere a la actividad f�sica, el Estudio ENPIV concluye que el 30% de los menores no realiza ning�n tipo de ejercicio (fuera del entorno escolar), mientras que el tiempo de exposici�n a las pantallas (televisi�n, tabletas, videoconsolas y m�viles) es de entre 2 y 3 horas diarias.

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Obesidad infantil, factor de riesgo para 4 de los 5 nuevos subtipos propuestos de diabetes del adulto, Moreno Villares (pediatra): "El tratamiento de la obesidad infantil debe ser siempre multifactorial y gradual" , Un agonista de melanocortina abre un nuevo paradigma en obesidad infantil monog�nica Sin embargo, matiza Caba�as, ante estos problemas existen soluciones desde hace a�os. "No vamos a inventar la rueda; desde 2007, entidades como la FAO Los problemas econ�micos son la base del concepto de 'inseguridad alimentaria', entendida como la incapacidad de poder acceder a alimentos de calidad de forma suficiente o variada. Off Enrique Mezquita Endocrinolog�a Medicina Preventiva y Salud P�blica Medicina Familiar y Comunitaria Off

La crioablaci�n, el nuevo paradigma que se extiende para peque�as lesiones de mama

Posted: June 13, 2024, 10:55am UTC by raquelserrano

Oncolog�a raquelserrano Jue, 13/06/2024 - 12:55 Ragma2024

Siempre y cuando las circunstancias lo permitan, "en cirug�a del c�ncer de mama, menos es m�s y, generalmente, mejor", seg�n Jos� Ignacio S�nchez M�ndez, cirujano especialista en c�ncer de mama en el Hospital Universitario La Paz, de Madrid, quien explica que algunos "actos quir�rgicos no aportan nada en cuanto a variaci�n pron�stica del c�ncer de mama. Por ello, es importante determinar qu� cirug�as aportan y cu�les no con el fin de realizar procedimientos que sean lo menos invasivos posibles y que, sin afectar al �xito oncol�gico, mantengan la mejor calidad de vida de la afectada".�

En este sentido, se ha referido al Estudio ICE3 que demuestra como la t�cnica de crioablaci�n permite la destrucci�n tumoral en consulta a trav�s de una incisi�n de menos de 2 mm, como tratamiento quir�rgico definitivo para un grupo seleccionado de pacientes. Este procedimiento, empleado ya en lesiones renales o urol�gicas, por ejemplo, empieza a adentrarse en c�ncer de mama "para peque�os tumores de buen pron�stico. Los datos indican que a los 5 a�os, las tasas de reca�das y de supervivencia son iguales que los que ofrece la cirug�a en subgrupos similares".�

Cirug�a conservadora m�s radioterapia�

El cirujano, que ha participado en la�Revisi�n Anual GEICAM de Avances en C�ncer de Mama (RAGMA2024), organizada por el Grupo GEICAM en Investigaci�n del C�ncer de Mama, que se ha celebrado en Madrid, tambi�n ha explicado trabajos que demuestran que la cirug�a conservadora m�s radioterapia�es m�s favorable para la mayor�a de las pacientes incluidas en subgrupos de estudios individualizados. En igualdad de circunstancias, este abordaje proporciona mejor supervivencia global que la cirug�a radical".�

En el terreno quir�rgico, hay tambi�n novedades en torno al abordaje de la axila. Dos estudios europeos, primero el Acosog Z0011 y ahora el Senomac, ponen de manifiesto que existen pacientes en las que no es necesario operar la axila. Los datos se�alan la no necesidad de completar la disecci�n axilar "cuando hay menos de 3 ganglios centinelas afectados, en escenarios poco representados o no contemplados en el mismo como la mastectom�a o la infiltraci�n periganglionar". Ahora, lo importante es corroborar qu� pacientes podr�an obtener m�s beneficios de este proceso, seg�n el experto.� �

Jos� Enrique Al�s, uno de los coordinadores� RAGMA2024, ha destacado, en primer lugar, el aumento de las tasas de supervivencia y curaci�n cuando la enfermedad se diagnostica de forma precoz, as� como las nuevas posibilidades que ofrece el estudio del ADN tumoral circulante para detecci�n y reca�das.�

M�s concretamente, en el �mbito farmacol�gico, ha subrayado las innovaciones para subgrupos de mujeres con c�ncer de mama triple negativo con la administraci�n de capecitabina, seg�n estudios llevados a cabo por GEICAM, y que para los expertos suponen "un nuevo paso hacia las terapias individualizadas". De la misma forma, ha destacado la incorporaci�n de agentes como inavolisib para c�ncer mamarios con mutaciones en PIK3CA, as� como elacestrant para los que presentan mutaciones en ESR1, sin olvidar "los anticuerpos monoclonales (AM) conjugados con citot�xicos, que siguen ampliando indicaciones".�

Estos avances est�n siendo favorecidos por los que se producen en los laboratorios de investigaci�n con las t�cnicas de secuenciaci�n gen�tica masiva, que han profundizado en �reas como el c�ncer de mama hereditario, patolog�a que representa entre el 5-10% de los casos, seg�n Montserrat Garc�a-Closas, profesora de Epidemiolog�a en el Instituto de Investigaci�n del C�ncer en el Imperial College de Londres, Reino Unido.�

Geicam identifica el mejor tratamiento para el c�ncer de mama metast�sico con receptores hormonales, Las part�culas ferromagn�ticas simplifican la detecci�n del ganglio centinela en mama, Grandes divergencias en el riesgo atribuible a BRCA1 y 2 "Los estudios a gran escala est�n permitiendo entender las mutaciones espec�ficas en BRCA1 y BRCA2, as� como riesgos asociados a ellas que ofrecen un Todos los frentes se unen para mejorar supervivencia y curaci�n en c�ncer de mama: cirug�a no invasiva, estudios gen�ticos e inteligencia artificial son los m�s recientes ejemplos. Off Raquel Serrano Cirug�a General y del Aparato Digestivo Cirug�a Pl�stica Est�tica y Reparadora Oncolog�a-Radioter�pica Farmacolog�a Medicina Preventiva y Salud P�blica Ginecolog�a y Obstetricia Off

Nutrientes 'cr�ticos': �siguen en el punto de mira como desarrolladores de enfermedad?

Posted: June 7, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Medicina Preventiva y Salud P�blica raquelserrano Vie, 07/06/2024 - 08:00 Nuevos datos del proyecto Tabula

Valor energ�tico, grasas, grasas saturadas, hidratos de carbono, az�cares, prote�nas y sal son elementos obligatorios que se encuentran en el etiquetado nutricional de los productos alimenticios.

En los �ltimos a�os, tras la reformulaci�n masiva llevada a cabo por la industria agroalimentaria, han variado considerablemente -en cuanto al contenido de grasas saturadas, az�cares y saL-, los denominados 'nutrientes cr�ticos' en la mayor�a de los alimentos y bebidas ultraprocesadas, hecho que tambi�n se ha impulsado desde la Agencia Espa�ola de Seguridad Alimentaria y Nutrici�n (AESAN).

Pero, �sabemos los consumidores lo que realmente indican los etiquetados con respecto a estos nutrientes? Y, partir de ah�, �podemos saber si los consumimos en las cantidades adecuadas�o�reducir su presencia limitando su ingesta y prevenir as� determinadas patolog�as? Estas son algunas de las cuestiones que, a trav�s del an�lisis de datos objetivos, ofrece el proyecto Tabula, desarrollado por especialistas del Instituto Universitario CEU Alimentaci�n y Sociedad de la Universidad San Pablo-CEU y coordinado por Gregorio Varela-Moreiras, Catedr�tico de Nutrici�n y Bromatolog�a de la Universidad San Pablo-CEU e investigador principal de este proyecto.

Este proyecto aparece como una herramienta de gran utilidad para los profesionales del mundo de la nutrici�n, la alimentaci�n y la diet�tica y, de forma m�s amplia, para todos aquellos interesados en conocer la composici�n de los alimentos, a trav�s de su etiquetado nutricional. Constituye una aut�ntica Base de Datos de Composici�n de Alimentos y Bebidas, que permite tener informaci�n actualizada a partir del etiquetado nutricional de m�s de 6.500 alimentos, representativa del 80% del mercado en Espa�a.

Teresa Partearroyo Cediel, profesora titular de Nutrici�n y Bromatolog�a de la Universidad CEU San Pablo y miembro del proyecto Tabula explica a DM que en el a�o 2017, la Agencia Espa�ola de Seguridad Alimentaria y Nutrici�n (AESAN) pon�a en marcha el Plan de colaboraci�n para la mejora de la composici�n de alimentos y bebidas y otras medidas 2017-2020' en el marco de la Estrategia de Nutrici�n, Actividad F�sica y Prevenci�n de la Obesidad (NAOS) de la AESAN.

"Este Plan inclu�a compromisos de reformulaci�n de diferentes sectores de la fabricaci�n y distribuci�n de productos alimenticios -principalmente alimentos y bebidas que son consumidos habitualmente por ni�os, adolescentes y sus familias- y se centraba en la reducci�n de az�cares a�adidos, sodio y grasas saturadas, los denominados nutrientes 'cr�ticos' por parte de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS)".

Estas son las dietas que promueven una buena salud cardiometab�lica, La ingesta diaria de alimentos ultraprocesados se asocia a deterioro cognitivo, Una alimentaci�n adecuada podr�a ralentizar la progresi�n de la ELA Disminuye su contenido en la mayor�a de productos procesados. Pero su ingesta es a�n elevada, sobre todo entre ni�os y adolescentes, seg�n Teresa Partearroyo, de la CEU San Pablo. Off Raquel Serrano Endocrinolog�a Pediatr�a Geriatr�a Nutricionista Farmacia Comunitaria Enfermer�a Familiar y Comunitaria Off

Miguel �. Mart�nez-Gonz�lez: "La dieta, m�s que cualquier nutriente solo, es decisiva en el desarrollo de enfermedades"

Posted: June 7, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Medicina Preventiva y Salud P�blica raquelserrano Vie, 07/06/2024 - 08:00 Entrevista

Miguel �ngel Mart�nez-Gonz�lez, es una autoridad mundial en epidemiolog�a nutricional. Catedr�tico de Medicina Preventiva y Salud P�blica en la Universidad de Navarra, catedr�tico adjunto de Nutrici�n en la Harvard TH School of Public Health, Estados Unidos, y premio Nacional de Investigaci�n Gregorio Mara��n en 2022, defiende que la nutrici�n -especialmente la dieta mediterr�nea-, acompa�ada de cambios en los estilos de vida, es una potente medicina preventiva.

Como prueba, botones como los s�lidos proyectos en los que ha estado implicado como coordinador o investidagor principal: SUN, Predimed, y Predimed-Plus que, desde Espa�a, han arrojado una luz y una evidencia cient�fica sin precedentes y con impacto mundial.�

En los �ltimos a�os, el tambi�n director del grupo de investigaci�n CiberOBN del Instituto de Salud Carlos III, se ha fijado en otros estilos de vida de las sociedades occidentales que deber�an corregirse para tener 'poblaciones sanas': "regalos 'envenenados' como los smartphones a ni�os con los que se accede a internet, por ejemplo, porque su exposici�n masiva se asocia con el desarrollo de enfermedades mentales".�
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La Asociaci�n Americana del Coraz�n avala la escala 'Predimed' de adherencia a la dieta mediterr�nea, Miguel �ngel Mart�nez-Gonz�lez: "Un cambio del estilo de vida conseguir�a m�s impacto en la salud que seguir buscando 'mol�culas m�gicas'", La dieta mediterr�nea reduce a largo plazo la necesidad de f�rmacos en diabetes tipo 2 Se precisan medidas urgentes que fomenten patrones diet�ticos saludables, incluso con impuestos a la �comida basura�, seg�n esta autoridad mundial en epidemiolog�a nutricional. Admirables Off Raquel Serrano Endocrinolog�a Pediatr�a Geriatr�a Investigaci�n Investigaci�n Psiquiatr�a Neurolog�a Oncolog�a Off

Durvalumab podr�a ser la nueva y primera opci�n terap�utica en pulm�n microc�tico en estadio limitado

Posted: June 3, 2024, 9:31am UTC by raquelserrano

Oncolog�a raquelserrano Lun, 03/06/2024 - 11:31 ASCO 2024

Los resultados provisionales del tan esperado ensayo Adriatic han encontrado que el tratamiento de consolidaci�n con el anticuerpo monoclonal (AM) selectivo durvalumab se asocia con mejoras estad�sticamente significativas y cl�nicamente significativas en la supervivencia versus placebo entre pacientes con c�ncer de pulm�n de c�lulas peque�as en estadio limitado�(LS-SCLC). Adriatic es el primer ensayo de fase 3 que muestra beneficios con la inmunoterapia en pacientes que presentan este tipo concreto de tumor.�

Los hallazgos, presentados durante la sesi�n plenaria de la reuni�n anual de la Sociedad Americana de Oncolog�a Cl�nica (ASCO2024), que se celebra en Chicago, sugieren que durvalumab podr�a convertirse en la primera opci�n de tratamiento nueva para esta poblaci�n en d�cadas, aunque los resultados finales del estudio a�n est�n por publicarse.

Seg�n expuso David R. Spigel, del Instituto de Investigaci�n Sarah Cannon, en Londres, Reino Unido, y autor principal del estudio, se han observado avances con la inmunoterapia en el c�ncer de pulm�n de c�lulas no peque�as metast�sico y en el c�ncer de pulm�n de c�lulas peque�as en etapa extensa y, m�s recientemente, en el c�ncer de pulm�n de c�lulas no peque�as en etapa temprana. Pero, "este es el primer ensayo que demuestra que la inmunoterapia ayuda a los pacientes con c�ncer de pulm�n de c�lulas peque�as en etapa temprana y en etapa limitada".

El ensayo multic�ntrico asign� al azar a pacientes que no hab�an experimentado progresi�n despu�s de la quimiorradiaci�n concurrente a uno de estos tres grupos: durvalumab m�s placebo seguido de durvalumab; durvalumab m�s tremelimumab seguido de durvalumab, o placebo m�s placebo seguido de placebo . Los pacientes recibieron quimiorradiaci�n y completaron el tratamiento est�ndar antes de la asignaci�n aleatoria.

En el encuentro anual de ASCO, Spigel solo ha presentado datos provisionales de supervivencia del grupo de tratamiento con durvalumab (264 pacientes) en comparaci�n con el grupo de control con placebo (266 pacientes). El grupo de durvalumab m�s tremelimumab permanece ciego y los resultados se leer�n despu�s del an�lisis final.

Avance espec�fico en cuarenta a�os�

En este grupo concreto, los investigadores observaron mejoras estad�sticas y cl�nicas significativas en la supervivencia general y en la libre de progresi�n con durvalumab frente a placebo. La mediana de supervivencia general con durvalumab fue de 55,9 meses frente a 33,4 meses con placebo. La mediana de supervivencia libre de progresi�n fue de 16,6 meses con durvalumab frente a 9,2 meses con placebo.�

Estos datos, seg�n Lauren Averett Byers, del Centro">[https:] Oncol�gico MD Anderson de la Universidad de Texas, Estados Unidos, suponen un "gran paso adelante en pacientes con este subgrupo tumoral", se�alando que la terapia podr�a "establecer un nuevo est�ndar de atenci�n por primera vez en 40 a�os".�

La mejora media en la supervivencia para el grupo de tratamiento fue casi 2 a�os (22 meses) m�s larga que la del grupo de placebo, lo que es un salto adelante" seg�n Byers, y notablemente mayor que en pacientes con este subgrupo tumoral en estadio extenso que reciben inmunoterapia con quimioterapia. "En esos pacientes, generalmente s�lo alrededor del 15% obtienen respuestas duraderas, lo que hace que la magnitud del beneficio de Adriatic en una poblaci�n de pacientes no seleccionada sea realmente sorprendente".

Spigel�considera que, a medida que se obtengan m�s datos de seguimiento, esperamos que esto "signifique que habr� m�s pacientes cur�ndose de c�ncer de pulm�n de c�lulas peque�as en estadio limitado", se�ala indicando adem�s que el tratamiento fue bien tolerado y consistente con el perfil de efectos secundarios establecido de la inmunoterapia.

El c�ncer de pulm�n microc�tico aparece en un 12% de mujeres, porcentaje m�s alto de lo esperado, Primera terapia dirigida para c�ncer de pulm�n no microc�tico con mutaci�n KRAS, Madrid da el pistoletazo de salida al programa 'Cassandra' de cribado de c�ncer de pulm�n Dada la falta de avances en los tratamientos curativos para esta poblaci�n, estos hallazgos provisionales representan lo que Byers ha descrito como "u La supervivencia general con durvalumab fue de 55,9 meses frente a 33,4 meses con placebo y la libre de progresi�n de 16,6 meses frente a 9,2 meses, seg�n datos provisionales. Off R. Serrano Farmacolog�a Cirug�a Tor�cica Investigaci�n Investigaci�n Off

La cirug�a tor�cica no puede renunciar a las nuevas plataformas y sistemas rob�ticos

Posted: May 18, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Cirug�a Tor�cica raquelserrano S�b, 18/05/2024 - 08:00 Congreso de la SECT2024

La plataforma rob�tica es actualmente una de las principales herramientas de los equipos de los servicios tor�cicos modernos. Esta tecnolog�a permite afrontar nuevos desaf�os como las segmentectom�as anat�micas complejas o las resecciones pulmonares tras terapia de inducci�n que suele a�adir dificultades t�cnicas durante el procedimiento.�

Sin embargo, y a pesar de los beneficios evidenciados, el uso de la cirug�a rob�tica a�n no se ha generalizado y extendido�a todos los servicios al topar con�dos importantes obst�culos que se deben resolver: "el alto coste global de la tecnolog�a rob�tica, y el acceso de rutina de los equipos quir�rgicos a la plataforma", seg�n Jean-Marc�Baste, consultor en Cirug�a General y Cardiotor�cica del Hospital Universitario de Rouen, Francia, que ha participado en el XIV Congreso de la Sociedad Espa�ola de Cirug�a Tor�cica (SECT2024), que se est� celebrando en M�laga.

Baste, que ha analizado las nuevas plataformas y sistemas rob�ticos que pueden superar los l�mites de la rob�tica, se�ala que la plataforma rob�tica, con todas las caracter�sticas t�cnicas y no t�cnicas, cambiar� definitivamente nuestra especialidad en t�rminos de indicaciones, formaci�n, calidad y seguridad".�

Casos rutinarios, pero tambi�n los m�s complejos�

Actualmente, los servicios de cirug�a tor�cica modernos "ya deber�an estar provistos de una de estas plataformas, pero esta no es la realidad, por lo que el sistema sanitario deber�a apoyar esta tecnolog�a como lo hace con otras innovaciones como la inmunoterapia", se�ala el cirujano quien subraya que gracias a este apoyo financiero, "los equipos quir�rgicos podr�n utilizar las plataformas rob�ticas de forma rutinaria para todas las indicaciones y, m�s adelante, tambi�n atender con ellas casos m�s complejos".�

La plataforma rob�tica cambiar� definitivamente la especialidad en t�rminos de indicaciones, formaci�n, calidad y seguridad

La cirug�a tor�cica ya dio un salto hace unos a�os, al evolucionar desde la cirug�a abierta a la cirug�a m�nimamente invasiva (CMI), que se practica a trav�s de peque�as incisiones, lo que fue posible gracias al desarrollo tecnol�gico de los sistemas de visi�n endosc�pica y del instrumental quir�rgico.

Posteriormente, se produjo la evoluci�n hacia la cirug�a asistida por robot que ya se han utilizado para el tratamiento de casi toda la patolog�a tor�cica: patolog�a del mediastino, del es�fago, pleural y del pulm�n, donde aporta una gran precisi�n en resecciones anat�micas complejas como las segmentectom�as regladas.

"Hasta ahora hemos dispuesto de una �nica tecnolog�a, el robot Da Vinci, certificado para utilizarlo en cirug�a tor�cica, con un alto coste, pero va a haber nuevos robots que podr�an ofrecer las mismas ventajas para los pacientes. Esperamos disponer de plataformas a precios m�s asequibles, para que haya una democratizaci�n y expansi�n de estas tecnolog�as y puedan ser utilizadas en m�s servicios de cirug�a tor�cica y ofrecidas a un mayor n�mero de pacientes", indica Mar�a Teresa G�mez, cirujana tor�cica del Hospital Universitario de Salamanca y miembro de la SECT.

Explica adem�s la cirujana que en la actualidad, hay que seleccionar los casos m�s complejos para realizar una cirug�a asistida con robot, pero "nuestro deseo es que pueda llegar a m�s pacientes y no tener que reservarla selectivamente solo para los casos m�s complejos y de mayor riesgo". Asimismo, es necesario que todos los hospitales dispongan de estos aparatos para que todos los residentes puedan formarse en cirug�a rob�tica y para que m�s adjuntos se capaciten para realizar esta cirug�a rob�tica".

Cirug�a rob�tica pionera para extirpar parcialmente el pulm�n en una adolescente, La 'anestesia rob�tica' da respuesta a los requisitos de las nuevas t�cnicas quir�rgicas , �Rob�tica aplicada a la salud? La mejor manera de predecir el futuro es inventarlo Las nuevas plataformas rob�ticas y sistemas que competir�n con el robot Da Vinci multipuerto son el nuevo robot Da Vinci de un solo puerto que ya se u Su uso no se ha generalizado a todos los servicios por el alto coste de las tecnolog�as rob�ticas y el acceso de rutina para los equipos. Off R. Serrano Cirug�a General y del Aparato Digestivo Cirug�a Cardiovascular Cirug�a Ortop�dica y Traumatolog�a Cirug�a Pedi�trica Off

Una nueva terapia elimina las c�lulas anapl�sicas de tiroides sin afectar a las sanas

Posted: May 14, 2024, 10:42am UTC by raquelserrano

Oncolog�a raquelserrano Mar, 14/05/2024 - 12:42 Datos en 'Nature Communications'

Una investigaci�n realizada en Galicia podr�a significar un gran paso en la lucha contra el c�ncer anapl�sico de tiroides, uno de los m�s agresivos y sin alternativas eficaces para su tratamiento. Dos son los hallazgos principales: la identificaci�n de un punto vulnerable en este tumor y una posible estrategia que en ensayos precl�nicos 'in vivo' ha demostrado que elimina selectivamente las c�lulas cancerosas anapl�sicas sin afectar a las sanas.

La eficacia de la terapia se extiende a otros c�nceres anapl�sicos de p�ncreas, pulm�n y est�mago. Los investigadores esperan ahora despertar el inter�s de la industria farmac�utica para dar el salto a ensayos cl�nicos en pacientes.

El estudio con los resultados de este trabajo se publica hoy en Nature Communications. Sus responsables son investigadores del Centro de Investigaci�n en Medicina Molecular (Cimus) y del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS), ambos pertenecientes a la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y al Instituto de Investigaci�n Sanitaria de Galicia (IDIS), dirigidos por Clara �lvarez, del Cimus, y Jos� Cameselle, de Anatom�a Patol�gica del CHUS.

Tumor agresivo y sin alternativas eficaces�

El c�ncer anapl�sico de tiroides es poco com�n pero es un aut�ntico 'killer' Su incidencia es de entre 1 y 4 casos por mill�n de habitantes y a�o, y su tasa de supervivencia a cinco a�os es de apenas un 5%. Afecta m�s a las mujeres y a partir, aproximadamente, de los 58 a�os. "Las c�lulas cancerosas anapl�sicas son aut�nticas pira�as, crecen muy r�pido", significa gr�ficamente Clara �lvarez. "La tasa de proliferaci�n es brutal, con enorme capacidad para dividirse, el tumor crece de una semana para otra", a�ade Jos� Cameselle.

Los investigadores iniciaron el camino que ahora culmina en el estudio de Nature Communications�hace casi doce a�os. "Conseguimos una colecci�n con donaciones de pacientes de c�lulas normales, patolog�as como bocio multinodular, tumores benignos de tiroides, carcinomas convencionales, del tumor anapl�sico� Nosotros cogimos las muestras en fresco y las sometimos a cultivo. Tuvimos donaciones de entre 25 y 30 pacientes por semana", explica �lvarez.

Jos� Manuel Cameselle, Susana Bravo, Mari Su�rez Fari�a, Miguel Chenlo, Sihara P�rez Romero, Clara �lvarez y Narciso Blanco, profesionales que han realizado la investigaci�n. Foto: CIMUS.

Descubrieron primero que la enzima PIAS2b desempe�a un papel crucial en la supervivencia de las c�lulas anapl�sicas de tiroides. A diferencia de las c�lulas normales o de otros tipos de c�ncer, las anapl�sicas dependen de PIAS2b para su divisi�n, como destaca Cameselle: "La pista nos la dio que esta prote�na se expresaba de forma diferente en este tumor y que adem�s es dependiente de ella".

Los cient�ficos decidieron neutralizar la expresi�n de PIAS2b y observar la evoluci�n. Para ello, dise�aron un agente terap�utico y observaron las consecuencias en cultivos de c�lulas de pacientes con c�ncer anapl�sico de tiroides en comparaci�n con c�lulas normales, benignas y de otros tipos de c�ncer con buen pron�stico. "Verificamos que el agente terap�utico es altamente selectivo, eliminando exclusivamente las c�lulas anapl�sicas sin afectar a las c�lulas sanas", subraya la investigadora del Cimus.

El abordaje se basa en ARN de doble cadena (dsRNAi) transcrito 'in vitro', denominado PIAS2b-dsRNAi, que act�a como una mol�cula mensajera inversa, silenciando la expresi�n de la enzima PIAS2b dentro de las c�lulas anapl�sicas. Lo que ocurre es que estas c�lulas pierden su capacidad de divisi�n y mueren en el proceso conocido como cat�strofe mit�tica. Estos resultados est�n protegidos por una solicitud de patente internacional con n�mero de publicaci�n (WO2021/028610A2).

"Hicimos un ARN 'in vitro' que interfiere con el ADN que hace que sintetice PIAS2b, se une al ARN de la c�lula y detiene su producci�n, silencia la producci�n de esta enzima y el gen no se transcribe. Es algo que no sucede en los tumores convencionales pero s� en el anapl�sico, la c�lula se muere", se�ala el pat�logo del CHUS, quien tambi�n destaca que esta caracter�stica tampoco afecta a las c�lulas normales, por lo que el equipo no espera efectos t�xicos llamativos.

Ensayos precl�nicos 'in vivo'

Adem�s de en el laboratorio, la eficacia de PIAS2b-dsRNAi se evalu� en ensayos precl�nicos 'in vivo'. Se implantaron tumores de distintos pacientes con c�ncer anapl�sico de tiroides en ratones y se compararon los resultados de los animales tratados con la terapia frente a un grupo control al que se administr� placebo. Los tumores que recibieron PIAS2b-dsRNAi dejaron de crecer, a diferencia de los del grupo control.

Se hicieron tres experimentos, como relata Clara �lvarez: "En el primero esperamos cuatro semanas y vimos que en los ratones tratados el tumor no crec�a. En el segundo empezamos a tratar antes para saber si el tratamiento era t�xico, no vimos toxicidad y el mismo resultado. En el tercero esperamos a tratar hasta que los carcinomas estaban muy avanzados, tratamos dos semanas, y la se�al del tumor baj�. Paramos el tratamiento y volvi� a subir".

Nueva oferta para c�ncer medular tiroideo avanzado con mutaciones en RET, Los test gen�micos asegurar�an la m�xima efectividad de las terapias dirigidas en c�ncer de tiroides , Gen RET, diana de la nueva terapia dirigida en c�nceres de pulm�n no microc�tico y de tiroides Los investigadores quisieron ir m�s all� y comprobar si este agente terap�utico tiene eficacia en la eliminaci�n de c�lulas cancerosas anapl�sicas en El hallazgo abre fundadas esperanzas para un aut�ntico 'killer' y que tambi�n puede extender su acci�n selectiva a otros anapl�sicos de p�ncreas, pulm�n o est�mago. Off Mar�a R.Lagoa Endocrinolog�a Gen�tica Farmacolog�a Investigaci�n Off

Invertir en la enfermer�a es invertir en el futuro

Posted: May 12, 2024, 9:53am UTC by raquelserrano

Enfermer�a raquelserrano Dom, 12/05/2024 - 11:53 D�a Internacional de la Enfermer�a

La Enfermer�a representa la columna vertebral de nuestro sistema sanitario, y a menudo, son el primer contacto para los pacientes y sus familias. Su papel en la atenci�n a la salud de las personas va m�s all� del cuidado directo; son agentes fundamentales en la educaci�n sanitaria y en la prevenci�n de enfermedades.

En el D�a Internacional de la Enfermer�a, estos profesionales defienden tambi�n su espacio competencial y poder avanzar desarrollando todas sus funciones 'sin l�mites ni barreras'. En este sentido, insisten en pedir respeto profesional y que no se posibilite ni fomente el intrusismo por cuestiones econ�micas o de oportunidad empresarial.

Cada 12 de mayo se celebra este d�a internacional con el objetivo de homenajear a todo el colectivo que a nivel mundial realiza una excelente labor en el cuidado y atenci�n a los enfermos, as� como para rendir tributo a Florence Nightingale, que naci� un 12 de mayo y es considerada la fundadora de la enfermer�a moderna.

Enfermer�a recuerda que el aumento de la cronicidad, las pluripatolog�as �y la dependencia constituyen el gran reto a afrontar en los pr�ximos a�os y estos son espacios fundamentales del cuidado, los cuales deben ser liderados por las enfermeras, seg�n han se�alado desde Navarra donde el sindicato de Enfermer�a Satse ha emitido un comunicado en el que demanda un mayor reconocimiento a su trabajo y poder desarrollar sus competencias 'sin l�mites' para la mejora de la salud de la poblaci�n.

En Madrid, los sindicatos Satse y Comisiones Obreras (CCOO) han aprovechado para volver a reclamar que se acabe con la discriminaci�n laboral y profesional de las enfermeras y para advertir de la falta de enfermeras en la regi�n de Madrid.

Recuerdan que las especialidades en enfermer�a son "muy importantes" para el desarrollo de la profesi�n; defiende el nivel A1 para las enfermeras; reclaman aumentar el n�mero de plazas para formar enfermeras especialistas, y apuesta por crear dos nuevas especialidades de Enfermer�a para Cr�ticos y Urgencias y de Cuidados Paliativos y Enfermedades Infecciosas.

El sindicato CCOO tambi�n ha pedido al Gobierno de Isabel D�az Ayuso un aumento de la inversi�n en la educaci�n p�blica para ampliar el n�mero de enfermeras y enfermeros escolares y para mejorar sus condiciones laborales y retributivas. As�, la secretaria de la Federaci�n de Ense�anza de CCOO de Madrid, Isabel Galv�n, destaca en un comunicado la importancia de la presencia de este perfil educo-sanitario en los centros docentes y recuerda que "faltan muchos profesionales de este tipo en los centros".

Canales de di�logo�

El Consejo Regional de Colegios de Enfermer�a de Castilla y Le�n, que preside Enrique Ruiz Forner, ha aprovechado este d�a internacional para denunciar la falta de un canal de comunicaci�n "fluido y efectivo" con la Consejer�a de Sanidad, a la que reclaman una reuni�n para analizar la falta de personal, las dificultades para cubrir puestos o la pr�ximas jubilaciones, "desaf�os" que requieren de una repuesta planificada y coordinada.

El colectivo profesional reclama a la Junta de Castilla y Le�n "una mayor sensibilidad", y le recuerda al consejero de Sanidad, Alejandro V�zquez, que llevan meses esperando una reuni�n para poder explicarle, de primera mano, la situaci�n de los colegiados, consejero que ha aprovechado este d�a para se�alar que "Enfermer�a debe ser una profesi�n con futuro y en la que el poder econ�mico de los cuidados es de enorme importancia para tener un sistema sanitario bueno y sostenible", se�ala Alejandro V�zquez.

No obstante, el Consejo Regional de Enfermer�a de Castilla y Le�n insiste en que "la creciente falta de personal y las dificultades para cubrir las necesidades asistenciales se ven agravadas cuando no hay una coordinaci�n adecuada", a lo que se suma una inminente jubilaci�n de promociones numerosas de enfermeras, "un desaf�o adicional que requiere una respuesta planificada y coordinada".

Valor tangible e intangible�

Invertir en la enfermer�a es invertir en el futuro, seg�n considera la Asociaci�n Andaluza de Enfermer�a Familiar y Comunitaria (Asanec), que ha puesto en valor el papel, tangible e intangible, que las enfermeras aportan a la econom�a global al prevenir enfermedades, promover la salud y cuidar de las personas.

"En un mundo con desaf�os como son el envejecimiento de la poblaci�n y las crisis sanitarias, el conocimiento, habilidades y compasi�n de las enfermeras son a�n m�s esenciales para construir sistemas de salud resilientes y equitativos", ha subrayado la presidenta de Asanec, Mar�a Dolores Ruiz.

Para Ruiz, "estas profesionales son pilares fundamentales de los sistemas de salud, garantizando el acceso a una atenci�n sanitaria y cuidados de calidad, especialmente para las poblaciones vulnerables".

M�s de 8.000 enfermeras se trasladaron a otra provincia o pa�s en 2023, Meg�as-Lizancos: "Se necesitan m�s enfermeras de Salud Mental que se incorporen a la AP", CIE: "La escasez mundial de enfermeras debe tratarse como una emergencia de salud p�blica" Ha resaltado adem�s "la manifiesta labor de estas profesionales a la hora de reducir los costes generales de la atenci�n sanitaria", destacando "la im La cronicidad, las pluripatolog�as y la dependencia constituyen el gran reto de los sistemas sanitarios actuales en los que este colectivo ser� un pilar esencial. Off Redacci�n Profesi�n Pol�tica y Normativa Enfermero Joven Profesi�n Profesi�n Off

El cerebro ser� el protagonista de los avances cient�ficos en los pr�ximos 30-50 a�os

Posted: May 11, 2024, 2:10pm UTC by raquelserrano

Neurolog�a raquelserrano S�b, 11/05/2024 - 16:10 Futuros pasos hacia abordajes espec�ficos

"El cerebro es la �ltima frontera. Sigue siendo un aut�ntico desconocido para nosotros. Pero ahora, contamos con herramientas, como la inteligencia artificial, que pueden servir de propulsor para seguir conociendo al gran �rgano del ser humano", han se�alado reconocidos expertos en neurociencia como �lvaro Pascual-Leone, Rafael Yuste, �scar Mar�n, Antonio Gil-Nagel Rein, Carlos Portera Cailliau y �ngel Carracedo, entre otros, que han participado� la V edici�n de las Jornadas Neurocient�ficas y Educativas de la Fundaci�n Querer, enfocadas al an�lisis y abordaje de enfermedades neurol�gicas infantiles y trastornos del lenguaje.�

Rafael Yuste, profesor de Ciencias Biol�gicas de la Universidad Columbia, en Nueva York, Estados Unidos, que ha participado de manera telem�tica en las citadas jornadas, ha explicado los avances que est� realizando su equipo de investigaci�n en relaci�n con las nuevas tecnolog�as aplicadas a la medicina.

Ha reconocido que, junto a su equipo de trabajo, ha vivido un momento Oppenheimer. "La tecnolog�a nos ha permitido descodificar la percepci�n. Tanto es as� que pudimos cambiar y alterar la actividad cerebral de la corteza visual en un modelo experimental de rat�n para introducirle im�genes de cosas que no estaba viendo. La sorpresa lleg� al comprobar que el rat�n se comport� como si las estuviera viendo".

�scar Mar�n, neurocient�fico y director del Centro de Trastornos del Neurodesarrollo en el King's College de Londres, se ha centrado en los periodos cr�ticos en el desarrollo cerebral. "No hay nada m�s fascinante que el cerebro humano. Lo incre�ble es que una estructura como el cerebro se construya espont�neamente con las instrucciones gen�ticas que hemos adquirido despu�s de millones de a�os de evoluci�n. Entender las variaciones que surgen durante el desarrollo del cerebro nos ayudar� a comprender c�mo se producen muchas enfermedades neurol�gicas y neuropsiqui�tricas".�

Abordaje precoz de la epilepsia, un giro clave�

En el �mbito de neuropatolog�as concretas, como la epilepsia, Antonio Gil-Nagel, director de la Unidad de Epilepsia del Hospital Ruber Internacional, en Madrid, se ha referido a la ventana de oportunidad en el tratamiento de encefalopat�as epil�pticas.

"El diagn�stico y tratamiento de la epilepsia en muchos pacientes puede estar llegando tarde. A diferencia del tratamiento de otras enfermedades neurol�gicas, como por ejemplo el ictus, en epilepsia se ha considerado que la actuaci�n precoz no es tan relevante. Sin embargo, cada vez tenemos m�s evidencia de que esto no siempre es as� y que deber�amos llevar a cabo acciones de impacto amplio para que la epilepsia sea atendida lo antes posible".

La compleja interrelaci�n entre neuronas, circuitos y s�ntomas en modelos del autismo han sido aspectos analizados por Carlos Portera Cailliau, del Instituto de Investigaci�n del Cerebro de la Universidad de Los �ngeles (UCLA), del Centro Integrado para el Aprendizaje y la Memoria y del Tema de Neurociencia, as� como codirector del Programa de Capacitaci�n de Cient�ficos M�dicos de UCLA-Caltech.

As�, ha resumido los principales descubrimientos de su equipo a lo largo de los �ltimos 15 a�os y que est�n relacionados con lo cambios en circuitos del cerebro en un modelo de autismo: el rat�n del s�ndrome X fr�gil.�

Rafael Yuste: "Si cambias la actividad cerebral desde dentro, entonces, cambias a la persona y eso deber�a estar protegido"�, Lecciones que nos dejan los nuevos mapas del cerebro del rat�n y del gusano, �scar Mar�n: "Hay factores, como vivir en una ciudad, que est�n directamente relacionados con algunas enfermedades como la psicosis" Otras investigaciones, como las del equipo de �ngel Carracedo, catedr�tico de la Universidad de Santiago de Compostela y director de la Fundaci�n P�bl La aparici�n de nuevas tecnolog�as permitir� conocer alteraciones cerebrales y, por tanto, desvelar el origen de patolog�as neurol�gicas y neuropsiqui�tricas. Off R. Serrano Pediatr�a Investigaci�n Off

Los m�dicos de familia de Valencia prescribir�n medidores continuos de glucosa para diabetes 2

Posted: May 11, 2024, 10:40am UTC by raquelserrano

Medicina Familiar y Comunitaria raquelserrano S�b, 11/05/2024 - 12:40 A partir del pr�ximo lunes

La Conselleria de Sanidad de Valencia ha establecido que los m�dicos de familia puedan prescribir medidores continuos de glucosa a pacientes con diabetes tipo 2 que lo precisen. La medida se har� efectiva a partir del pr�ximo lunes 13 de mayo.

La directora general de Farmacia, Elena Gras, ha se�alado que, de este modo, "todos los especialistas implicados en el diagn�stico y tratamiento; endocrinos pediatras y m�dicos de familia; podr�n prescribir estos dispositivos para aquellas personas con diabetes mellitus tipo 2 que necesiten de m�ltiples dosis de distintos tipos de insulina, de acci�n lenta y de acci�n m�s r�pida, para mejorar su calidad de vida y el control de su enfermedad".

Actualmente, en la Comunitat Valenciana m�s de 14.300 personas con diabetes mellitus tipo 1 ya se benefician de estos dispositivos. A partir del pr�ximo lunes, tambi�n podr�n hacerlo los pacientes con diabetes tipo 2, insulinodependientes, que requieren una demanda y una mayor necesidad de control, aproximadamente 14.400 personas m�s.

Centros de dispensaci�n�

La inversi�n de la Conselleria de Sanidad en los monitores continuos de glucosa intersticial para todo el conjunto de la poblaci�n diab�tica que se beneficiar� de esta medida ronda los 35 millones de euros al a�o.

En concreto, el sistema de monitorizaci�n de glucosa en pacientes con diabetes tipo 2 como alternativa a las tiras reactivas de glucosa est� indicado para aquellos pacientes que realizan terapia intensiva con insulina (m�ltiples dosis de insulina o terapia con bomba de insulina) y requieran realizar al menos seis punciones digitales al d�a para el autocontrol de la glucosa en sangre.

La Conselleria de Sanidad ha configurado el sistema de informaci�n ambulatorio para la prescripci�n de los medidores continuos de glucosa, indicando el centro sanitario de dispensaci�n, que puede ser el propio hospital o un centro de salud de su �mbito.

Para facilitar la labor de prescripci�n en Atenci�n Primaria, se ha habilitado una herramienta espec�fica a trav�s del m�dulo de Abucasis y se ha realizado la formaci�n de los facultativos.

V�a libre de la FDA al primer 'wearable' OTC de monitorizaci�n de glucosa, La farmacia hace de escudo ante el calor, La nutrici�n de precisi�n, una intervenci�n cada vez m�s cercana para la diabetes tipo 2 Gras ha explicado que los monitores continuos de glucosa intersticial "son dispositivos que cuentan con sensores espec�ficos que miden la glucosa en t La medida duplicar� el n�mero de personas que se van a beneficiar de estos dispositivos: de las m�s de 14.000 actuales hasta casi 30.000 personas. Off Redacci�n Pol�tica y Normativa Pol�tica y Normativa Endocrinolog�a Profesi�n Profesi�n Off

V�ctor Zamora, investigador: �El sistema es piramidal y es muy dif�cil subir desde la base porque desde la cima no dejan"

Posted: May 10, 2024, 9:06am UTC by raquelserrano

Investigaci�n raquelserrano Vie, 10/05/2024 - 11:06 Los cient�ficos j�venes piden paso

V�ctor Zamora tiene 30 a�os y es investigador post-doctoral del Centro de Investigaci�n Biom�dica en Red (Ciber) en Barcelona. Desempe�a su trabajo en el �rea de Epidemiolog�a y Salud P�blica (Ciberesp) y es uno de los organizadores de las jornadas de personal cient�fico joven que el Ciber celebra estos d�as en Vigo.

En esta entrevista con DM habla de la situaci�n de los investigadores j�venes en un sistema que considera mal construido, piramidal y en el que impera el paternalismo. Conseguir oportunidades para avanzar "es casi tan dif�cil como un sueldo digno y estabilidad, con becas que no llegan a los 1.000 euros. Demanda delegaci�n de tareas y liderazgo, adem�s de contrataciones duraderas.

Pregunta.

Es el primer encuentro de cient�ficos j�venes del Ciber. �Por qu� es necesario hacer este tipo de jornadas?

Respuesta.

La idea surgi� en 2022 con unas jornadas que celebramos los investigadores j�venes del Ciberesp y el Ciber de Bioingenier�a, Biomateriales y Nanomedicina (Ciber-BBN), que tuvieron bastante �xito, y el Ciber propuso hacer este congreso. Conseguimos conocernos mejor y descubrimos que no sabemos lo que hacen los j�venes en los diferentes grupos. Hay que pensar que a los congresos que habitualmente se celebran suelen ir los investigadores principales y, con suerte, los primeros de a bordo. Los j�venes no tenemos esa oportunidad, lo que se traduce en que no podemos crear sinergias con otros grupos y esto es fundamental. Si quiero proyectar mi carrera investigadora, necesito colaborar con otros grupos.

Pero la colaboraci�n es la esencia del Ciber.

S�, esa idea est� arraigada en el Ciber, se fomenta la colaboraci�n pero entre la gente que est� asentada en su puesto de trabajo, no entre los j�venes. Nosotros nos ocupamos de las tareas m�s tediosas y banales, y encima no podemos conocer gente, de manera que se dan casos de investigadores post-doctorales de 50 a�os y siguen sin tener su propia l�nea de investigaci�n y su equipo. Queremos que esto cambie. Yo trabajo en c�ncer de pr�stata con datos que me reportan los pacientes sobre c�mo se sienten con el tratamiento, pero una asociaci�n con gente que se centre, por ejemplo, en el desarrollo del tratamiento o en nuevas rob�ticas, ser�a muy beneficiosa porque el objetivo de la ciencia es el bienestar del paciente, transmitir el conocimiento a la sociedad para ayudar.

Es un concepto que se aleja un poco de la idea de que la investigaci�n es una competencia atroz.

Nos han vendido que la ciencia es un mundo competitivo y que hay que ser el mejor, pero lo ideal es crear colaboraciones y no la competencia.

"Se dan casos de investigadores post-doctorales de 50 a�os que siguen sin tener su propia l�nea de investigaci�n"

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Siempre se reivindica un cambio en la situaci�n laboral de los investigadores, pero usted habla de falta de oportunidades que impiden avanzar a los cient�ficos j�venes. �Es �ste el principal problema?

La ciencia es un oficio muy envejecido y s�, a los j�venes no se nos dan oportunidades. No hay regeneraci�n en los equipos de investigaci�n. Los cient�ficos no se jubilan a los 65 o 67 a�os, hay gente que sigue trabajando hasta los 75 a�os, su trabajo es su vida y no sueltan el cargo. Te encuentras a un investigador principal (IP) de 68 a�os y al primero de a bordo 60 a�os, que no tiene su equipo consolidado.

El Gobierno aprueba una Ley de Ciencia que los investigadores ven muy mejorable, Los investigadores salen a la calle para recordarle a Morant la precariedad laboral del colectivo, "Tiene que haber instrumentos de financiaci�n que hagan que los j�venes tengan expectativas a medio plazo" Pregunta. �Es un sistema piramidal en el que resulta dif�cil ascender? Respuesta. Muy piramidal. Es muy dif�cil subir desde la base porqu Conseguir oportunidades para avanzar es casi tan dif�cil como conseguir un sueldo digno y estabilidad. Se demanda delegaci�n de tareas y liderazgo, con contrataciones duraderas. Off Mar�a R. Lagoa Consulta Pol�tica y Normativa Profesi�n Profesi�n Off

Ejercicio f�sico; el 'nuevo f�rmaco' recomendado para miocardiopat�a hipertr�fica

Posted: May 9, 2024, 8:00am UTC by raquelserrano

Cardiolog�a raquelserrano Jue, 09/05/2024 - 10:00 Nuevas gu�as cl�nicas en 'JACC' y 'Circulation'

Especialistas del Colegio Estadounidense de Cardiolog�a (ACC) y la Asociaci�n Estadounidense del Coraz�n (AHA) publican hoy una nueva gu�a cl�nica para el tratamiento eficaz de personas diagnosticadas con miocardiopat�a hipertr�fica (MH), seg�n publican simult�neamente The Journal of the American College of Cardiology (JACC) y Circulation.�

La gu�a -en cuya elaboraci�n tambi�n han participado las sociedades M�dica Estadounidense de Medicina Deportiva, la de Ritmo Card�aco, de Electrofisiolog�a Cong�nita y Pedi�trica y la de Cardiolog�a de Resonancia Magn�tica-,�reitera la importancia de la toma de decisiones colaborativa con los pacientes con MH y proporciona recomendaciones actualizadas sobre las v�as de tratamiento m�s efectivas para pacientes adultos y pedi�tricos.

La MH es una afecci�n card�aca hereditaria que afecta aproximadamente a 1 de cada 500 personas. Sin embargo, una parte importante de los casos permanece sin diagnosticar porque muchas personas no presentan s�ntomas. En ocasiones, la primera vez que se diagnostica MH es despu�s de una muerte s�bita. Si aparecen s�ntomas se experimenta episodios de desmayos, dolor en el pecho, dificultad para respirar o latidos card�acos irregulares.

Seg�n Steve R. Ommen, director m�dico de Miocardiopat�a Hipertr�fica de la Cl�nica Mayo, Estados Unidos, y presidente del comit� de redacci�n de la gu�a, "al incorporar los datos m�s recientes, esta nueva gu�a brinda a los m�dicos las �ltimas recomendaciones para el tratamiento de la MH.�"Estamos acumulando m�s evidencia de que los pacientes con MH pueden regresar a su vida diaria normal con la atenci�n y el manejo adecuados".

Adem�s del tratamiento farmacol�gico, cada vez hay m�s pruebas que demuestran que los beneficios del ejercicio superan los riesgos potenciales para los pacientes con MH. El ejercicio recreativo de intensidad baja a moderada deber�a ser parte de la forma en que los pacientes con MH manejan su salud general. Para algunos pacientes con MH, los deportes competitivos deben establecerse en consulta con las oportunas recomendaciones de especialistas en esta patolog�a.�

Intensidad baja a moderada o...vigorosa

A su juicio, las recomendaciones para la actividad f�sica contin�an evolucionando con la investigaci�n. "Como parte de un estilo de vida saludable, ahora se anima a los pacientes con MH a realizar actividades f�sicas de intensidad baja a moderada. As� mismos estamos viendo c�mo las actividades f�sicas vigorosas pueden ser razonables para algunas personas. Con la toma de decisiones compartida entre el m�dico y el paciente, algunos pacientes pueden incluso volver a practicar deportes competitivos".

El ejercicio f�sico se convierte as�, en un nuevo medicamento que los profesionales empiezan a prescribir como parte del tratamiento integral de una patolog�a. Como ya adelant� DM, la actividad -que debe realizarse de forma individual, en funci�n de cada paciente-, puede resultar de gran utilidad en numerosas patolog�as. Ya se evidenciaron beneficios en el caso de pacientes afectados por la covid-19 y se ha analizado su efectividad en la recuperaci�n para muchos tipos de c�ncer, como el caso del mama.�

En los �ltimos a�os, de hecho, se ha ido incorporando como un 'coadyuvante universal' que cada vez 'se receta' m�s, ya que influye en el pron�stico y evoluci�n de m�ltiples patolog�as. La actividad f�sica puede considerarse como una herramienta integral en el tratamiento de diversas patolog�as, "actuando como coadyuvante terap�utico en enfermedades cr�nicas, trastornos musculoesquel�ticos y salud mental. A lo largo de las �ltimas dos d�cadas, se ha acumulado�evidencia sustancial destacando la importancia del ejercicio como tratamiento primario para varias de estas enfermedades cr�nicas", se�alaba a DM� Antonio Garc�a Hermoso, investigador responsable de la Unidad de Actividad F�sica Infanto-Juvenil del�Centro de Investigaci�n Biom�dica Navarrabiomed.�

En la misma l�nea, Enrique Sainz de Murieta, secretario del Grupo de Trabajo de Obesidad de la�Sociedad Espa�ola de Rehabilitaci�n y Medicina F�sica (Sermef), indicaba que si el ejercicio se pudiese recetar como una pastilla, "ser�a la m�s prescrita", a�adiendo que "son pocos los pacientes que no se pueden beneficiar de sus efectos", con la ventaja de que "ser�a una de las medicinas m�s efectivas, seguras y baratas�.�

Inactividad asociada a 35 patolog�as�

Un estudio de los investigadores Pedersen y Saltin, de la Universidad de Copenhague, proporciona pruebas del ejercicio como medicina en 26 enfermedades diferentes. Por el contrario,�la inactividad f�sica est� asociada, al menos, a 35 patolog�as cr�nicas�no transmisibles. En t�rminos generales, la actividad f�sica �puede contribuir a la prevenci�n y reducci�n del uso de medicamentos en algunos casos, como dislipemia, hipertensi�n y diabetes, mejorando as� la calidad de vida.�

El ejercicio aer�bico, por ejemplo, podr�a ser tambi�n un buen aliado frente a la esteatohepatitis no alcoholica (Nafld), seg�n datos publicados en Metabolism, en c�ncer de mama, patolog�a en la que en la que ha encontrado un beneficio en supervivencia al combinar ejercicio aer�bico y de fuerza, sin olvidar otros tipos tumorales como colon y pr�stata. Tambi�n se ha demostrado una disminuci�n de mortalidad por cualquier causa (principalmente de origen cardiovascular) en el c�ncer de endometrio, en el de ovario y en el de pulm�n.�

Marta Superv�a Pola, portavoz de la Sociedad Espa�ola de Rehabilitaci�n y Medicina F�sica (Sermef), recalcaba adem�s la importancia de realizar ejercicio f�sico como defensa natural del sistema inmune, ya que �mejora la respuesta inmunitaria y, por tanto, ayuda a reducir el riesgo de enfermar�. Ser�a un perfecto aliado frente a virus, fundamentalmente, respiratorios.

No obstante, Garc�a Hermoso subraya que hay que dejar claro "no siempre sustituye al tratamiento farmacol�gico y su eficacia est� condicionada a la naturaleza espec�fica de la enfermedad, as� como a la supervisi�n de profesionales".

Nuevas recomendaciones farmacol�gicas en MH�

Las recomendaciones actualizadas de la gu�a que han elaborado los cardi�logos estadounidenses reflejan, por tanto,�evidencia reciente sobre el tratamiento y manejo de la MH, incluidas nuevas formas de manejo farmacol�gico; participaci�n en vigorosas actividades recreativas y deportes competitivos; y estratificaci�n del riesgo de muerte s�bita card�aca, con �nfasis en pacientes pedi�tricos.

La gu�a incluye recomendaciones para agregar inhibidores de la miosina card�aca, una nueva clase de medicamento para pacientes con MH obstructiva sintom�tica que no obtienen un alivio adecuado de los s�ntomas con la terapia farmacol�gica de primera l�nea.

La MCH obstructiva sintom�tica es un tipo de MH en la que el m�sculo card�aco est� restringido. Los inhibidores de la miosina card�aca son la primera clase de medicamento aprobado por la FDA estadounidense que se dirige espec�ficamente al engrosamiento del m�sculo card�aco en lugar de tratar los s�ntomas. Sin embargo, se controlan seg�n el programa de Estrategias de Mitigaci�n y Evaluaci�n de Riesgos (REMS) de la FDA, que puede crear pasos adicionales y tiempo tanto para el cl�nico como para el paciente. Los m�dicos requieren una formaci�n especial para recetar el medicamento y los pacientes requieren ex�menes de detecci�n peri�dicos.

Seg�n Ommen,�presidente del comit� de redacci�n de la gu�a, "estos nuevos medicamentos ofrecen una alternativa para los pacientes que han fracasado en la terapia de primera l�nea y quieren retrasar o posiblemente evitar opciones m�s agresivas". La nueva gu�a cl�nica ofrece as� a los profesionales orientaci�n en el punto de atenci�n sobre c�mo utilizar eficazmente esta opci�n de tratamiento basada en evidencia, primera en su clase, y mejorar la calidad de vida de sus pacientes, se�ala el informe.

Ejercicio f�sico, un coadyuvante universal, Los m�dicos de Canarias har�n "recetas deportivas" para prescribir ejercicio f�sico, Ejercicio f�sico: la prescripci�n que impulsa la supervivencia en c�ncer La MH mal manejada puede provocar m�ltiples complicaciones, incluida la muerte s�bita. La nueva directriz incluye recomendaciones para evaluar y gesti Cada d�a 'se receta' m�s como parte de un tratamiento integral. Ahora, los cardi�logos estadounidenses lo recomiendan en sus nuevas gu�as cl�nicas de miocardiopat�a hipertr�fica.
Off Raquel Serrano Medicina F�sica y Rehabilitaci�n Oncolog�a Aparato Digestivo Psiquiatr�a Medicina Interna Pediatr�a Farmacolog�a Inmunolog�a Off

Tosferina: en un a�o los casos en Europa se han multiplicado por diez

Posted: May 8, 2024, 11:47am UTC by raquelserrano

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mi�, 08/05/2024 - 13:47 La vacunaci�n y sus refuerzos es esencial

Las�cifras�de�casos de tosferina�se han�disparado en los �ltimos 15 meses�en Europa. La pandemia supuso un frenazo a los contagios, como se ha visto en otros pat�genos, pero la bacteria de�Bordetella pertussis�ha cogido fuerza y es responsable de�m�s de 25.000 casos en 2023�y�m�s de 32 000 entre enero y marzo de 2024, seg�n el��ltimo informe�del Centro Europeo para la Prevenci�n y Control de Enfermedades (ECDC).

En comparaci�n con los a�os anteriores, 2021 y 2022, considerados pandemia y postpand�micos, se observan diez veces m�s infecciones. Sin embargo, se observaron cifras similares en�2016, 41.026, y�2019, 34.468. "Se trata de un ciclo que se vio interrumpido por la covid19", explica Francisco �lvarez, coordinador del Comit� Asesor de Vacunas de la Asociaci�n Espa�ola de Pediatr�a (AEP).

Espa�a aparece entre los pa�ses que m�s casos registraron en beb�s en 2023�y el�repunte de 2024 en el grupo etario de 10 a 14 a�os. "Es un pico llamativo, que nos hacer recordar que hay que estar alertas, pero tambi�n que monitorizamos m�s y mejor los casos circulantes", advierte Diego Garc�a Mart�nez de Artola, portavoz de la Sociedad Espa�ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog�a Cl�nica (Seimc).

En este sentido, a trav�s de un comunicado la Comisaria de Salud y Seguridad Alimentaria de la UE, Stella Kyriakides, manifiesta que "el aumento del n�mero de casos de tos ferina en toda Europa muestra la necesidad de estar atentos. Es una enfermedad grave, especialmente en los beb�s".

La vacunaci�n es esencial�

La �nica forma de frenar y mantener la bacteria�a raya�es la vacunaci�n. Pero�cada tres a cinco a�os se dan brotes importantes, incluso con una alta cobertura de vacunaci�n. "Esto se debe a la bajada de la�protecci�n de la vacuna, a la p�rdida de inmunidad�con el paso del tiempo", explica Garc�a. Por ello insiste en que�se debe mantener las�coberturas por encima del 95%, "de esta forma las infecciones que se den pueden ser meros catarros de larga duraci�n".

En nuestro pa�s la tasa de vacunaci�n oscila sobre el 85%. "Es una buena cifra, entre las madres que ya se vacunan durante la gestaci�n para proteger a los menores a�n no nacidos y luego los menores que se vacunan seg�n el calendario", apunta el pediatra.

Tener en cuenta la inmunizaci�n sirve para evitar el alto impacto que describe en su �ltimo informe el ECDC advierta de que durante 2023-24, en 17 pa�ses europeos (Austria, B�lgica, Bulgaria, Chipre, Estonia, Alemania, Grecia, Hungr�a, Irlanda, Italia, Lituania, Malta, Pa�ses Bajos, Portugal, Rumania, Suecia, Eslovaquia), los�beb�s representan el grupo con la mayor incidencia registrada�y donde se registr� la mayor�a de las muertes.

Entre estos 17 pa�ses, los grupos de edad con la segunda y tercera incidencia m�s alta variaron considerablemente entre los diferentes grupos de edad: de 1 a 4 a�os, 5 a 9 a�os, 10 a 14 a�os y adolescentes (15 a 19 a�os).

En tres pa�ses se observ� la�mayor tasa en los ni�os de 10 a 14 a�os, seguidos de adolescentes de 15 a 19 a�os (Croacia, Dinamarca, Luxemburgo), y dos pa�ses tuvieron la mayor incidencia en adolescentes de 15 a 19 a�os, seguidos de ni�os de 10 a 14 a�os (Chequia, Eslovenia).

El ECDC subraya el�pico de incidencia que tuvieron los lactantes en Espa�a en 2023. Al cambiar de a�o, a principios de 2024, los ni�os de 10 a 4 a�os fueron el grupo m�s afectado. En Noruega, los adolescentes de 15 a 19 a�os tuvieron la mayor incidencia en 2023, mientras que este a�o, la incidencia fue mayor entre los ni�os de 10 a 14 a�os.

En cuanto a los�fallecimientos,�entre 2011 y 2022, se notificaron un total de�103, de las cuales 69 (67%) fueron en beb�s y 25 (24%) en adultos de 60 a�os o m�s. Entre�enero de 2023 y abril de 2024 se han contabilizado 19, 11 (58%) en lactantes y ocho (42%) en adultos mayores de 60 a�os. El n�mero de muertes por grupo de edad ha variado entre 2011 y 2024.

Los analistas del ECDC piden que los�datos de vigilancia�deben�interpretarse con cautela�porque no todos los sistemas de vigilancia funcionan. "Hoy recogemos m�s casos tambi�n porque los monitorizamos mejor", subraya Garc�a. La covid-19 puso al d�a, no de la misma forma, la disponibilidad de m�todos de laboratorio, las pr�cticas de prueba y los calendarios de vacunaci�n. "Por eso�son varios factores los que hallamos detr�s de estos repuntes", incide el portavoz de la Seimc.

Frente a la bacteria de la tosferina�se emplean antibi�ticos�"que han demostrado su efectividad por el momento", explica Garc�a. Al tiempo, tambi�n apunta que "no hemos visto nuevas cepas ni una mayor resistencia�de la bacteria a los tratamientos actuales, por lo que es una buena noticia".�

Tosferina: c�mo controlar el repunte de casos en Espa�a, seg�n los pediatras, EPOC: los integrantes del �c�ctel fatal� que aumenta las agudizaciones, Estos han sido los nuevos 'f�rmacos estrella' de 2023 Tanto desde el ECDC como la AEP se apunta a la necesidad de mantener las coberturas vacunales altas y cumplir con el calendario. Las vacunas que se em M�s de 25.000 casos en 2023 y m�s de 32.000 entre enero y marzo de 2024, seg�n los datos del Centro Europeo para la Prevenci�n y Control de Enfermedades. Off Pilar P�rez Pediatr�a Medicina Preventiva y Salud P�blica Inmunolog�a Neumolog�a Off

'Vacunolog�a proactiva', nueva estrategia frente a coronavirus con potencial para generar pandemias

Posted: May 7, 2024, 10:22am UTC by raquelserrano

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mar, 07/05/2024 - 12:22 Entrenamiento del sistema inmune

Las estrategias de vacunaci�n existentes han demostrado ser exitosas en la reducci�n de muertes y enfermedades graves por SARS-CoV-2. Sin embargo, la disminuci�n de la protecci�n de las vacunas, la continua aparici�n de nuevas variantes y la eficacia incierta de las terapias significan que todav�a se necesitan con urgencia nuevas estrategias de vacunas o, lo que es lo mismo, la defensa contra futuras pandemias requiere plataformas de vacunas que protejan contra una variedad de pat�genos relacionados, seg�n pone de manifiesto una nuevo trabajo coordinado desde la Universidad de Cambrigde, en Reino Unido.�

En este an�lisis, cuyos resultados publica Nature Nanotechnology,�tambi�n es importante protegerse contra nuevas amenazas pand�micas derivadas de los coronavirus, que anteriormente provocaron brotes de SARS-CoV (SARS1) y MERS-CoV�10�. Adem�s, se ha identificado que otros coronavirus zoon�ticos, como WIV1 y SHC014, tienen potencial pand�mico. De esta forma, se considera que la inmunizaci�n con un �nico ant�geno normalmente induce una respuesta inmunitaria limitada y espec�fica de la cepa, que puede no proteger contra diversas cepas preexistentes o variantes emergentes de ese pat�geno.

De esta forma, investigadores de la citada universidad, han dise�ado un nuevo enfoque para el desarrollo de vacunas denominado 'vacunolog�a proactiva', en el que los cient�ficos crean una vacuna incluso antes de que surja el pat�geno que causa la enfermedad.

Los investigadores han desarrollado una nueva tecnolog�a de vacuna que se ha demostrado en ratones que brinda protecci�n contra una amplia gama de coronavirus con potencial para futuros brotes de enfermedades, incluidos algunos que ni siquiera conocemos.

Reconocimiento de regiones de 8 coronavirus diferentes

La nueva vacuna funciona entrenando al sistema inmunol�gico del organispmo ara que reconozca regiones espec�ficas de ocho coronavirus diferentes, incluidos el SARS-CoV-1, el SARS-CoV-2 y varios que actualmente circulan en murci�lagos y que tienen potencial para saltar a los humanos y causar una pandemia.

La clave de su eficacia es que las regiones virales espec�ficas a las que se dirige la vacuna tambi�n aparecen en muchos coronavirus relacionados. Al entrenar al sistema inmunol�gico para que ataque estas regiones, brinda protecci�n contra otros coronavirus no representados en la vacuna, incluidos aquellos que ni siquiera han sido identificados todav�a. Por ejemplo, la nueva vacuna no incluye el coronavirus SARS-CoV-1, que caus� el brote de SARS de 2003, pero a�n as� induce una respuesta inmune a ese virus.

Rory Hills, del Departamento de Farmacolog�a de la Universidad de Cambridge y primer autor del estudio publicado, se�ala que el objetivo del equipo ha sido "crear una vacuna que nos proteja contra la pr�xima pandemia de coronavirus y tenerla lista incluso antes de que comience la pandemia.�

Se ha creado una vacuna que brinda protecci�n contra una amplia gama de coronavirus diferentes, incluidos algunos que ni siquiera conocemos todav�a

Para Mark Howarth, del Departamento de Farmacolog�a de la Universidad de Cambridge y autor principal del informe, "no es necesario espera a que surjan nuevos coronavirus. Sabemos lo suficiente sobre los coronavirus y las diferentes respuestas inmunes a ellos, por lo que ahora podemos empezar a desarrollar vacunas protectoras contra coronavirus desconocidos".��

Recuerda el gran trabajo de la comunidad cient�fica al producir r�pidamente una vacuna para la covid-19, extremadamente eficaz, durante la �ltima pandemia, pero "la poblaci�n mundial aun se enfrentaba a gran cantidad de muertes. Necesitamos descubrir c�mo hacerlo a�n mejor en el futuro. Y, en este sentio, un componente poderoso de eso es comenzar a fabricar las vacunas con anticipaci�n".

La nueva vacuna, llamada Quartet Nanocage, se basa en una estructura llamada nanopart�cula: una bola de prote�nas unidas mediante interacciones muy s�lidas. A esta nanopart�cula se unen cadenas de diferentes ant�genos virales mediante un novedoso 'superpegamento proteico'. En estas cadenas se incluyen m�ltiples ant�genos, fen�meno a trav�s del que se entrena al sistema inmunol�gico para atacar regiones espec�ficas compartidas en una amplia gama de coronavirus.

Covid-19: una situaci�n 'estabilizada'... pero que no permite bajar la guardia, Vacunas covid en la recta final: al margen de su aprobaci�n, deben seguir siendo investigadas, Arrancan las nuevas vacunas contra �micron Seg�n los datos, se ha demostrado que la nueva vacuna genera una amplia respuesta inmune, incluso en ratones que fueron preinmunizados con SARS-CoV-2. Nueva tecnolog�a que brinda protecci�n contra una amplia gama de coronavirus, incluidos algunos que ni siquiera conocemos, con potencial capacidad de generar brotes pand�micos. Off R. Serrano Inmunolog�a Farmacolog�a Medicina Preventiva y Salud P�blica Investigaci�n Off

�Se vuelven m�s f�rtiles las mujeres que usan f�rmacos antiobesidad?

Posted: May 1, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Endocrinolog�a raquelserrano Mi�, 01/05/2024 - 08:00 No existe relaci�n directa

De un tiempo a esta parte, los nuevos rumores sobre los beneficios de los f�rmacos basados en la imitaci�n del p�ptido-1 similar al glucag�n giran alrededor de su impacto en la fertilidad de las mujeres. O lo que es lo mismo, �hay un 'baby boom asociado a Ozempic? Estas nuevas caracter�sticas que han asociado a la familia de los f�rmacos anti-GLP1, m�s conocidos por la poblaci�n general como Ozempic y Mounjaro, incrementan su fama como santo grial.�

Los m�dicos lo descartan de forma tajante para que la poblaci�n no sucumba a una nueva cualidad. Los nuevos medicamentos contra la diabetes y la obesidad no elevan la fertilidad de las mujeres, ni tampoco suponen un riesgo en aquellas que toman anticonceptivos orales.

Ambas afirmaciones tienen una explicaci�n que se asienta en claros razonamientos cient�ficos. Sobre la atribuci�n de facultades extra a estos f�rmacos para facilitar la concepci�n de la mujer,�Crist�bal Morales, vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Espa�ola de Obesidad (Seedo), sentencia :"No es un efecto nuevo, ni es atribuible a la medicaci�n".

No es efecto directo�

En esta ocasi�n la mejora de la fertilidad se centra en aquellas mujeres que sufren ovario poliqu�stico, entre otros. "La mejora de la calidad de la tasa de fecundidad de las mujeres al perder peso es un factor que ya sab�amos porque lo estudiamos en salud metab�lica de la mujer", detalla el especialista en Endocrinolog�a y Nutrici�n del Hospital Vithas Sevilla y del Hospital Universitario Virgen Macarena.

La mejora que se produce como consecuencia del empleo de los f�rmacos anti-GLP-1 no se debe a ellos directamente. Como describe Morales "en aquellas mujeres con ovario poliqu�stico cuando pierden grasa se restaura todo su ciclo hormonal. Entonces esos problemas de infertilidad van desapareciendo". De hecho, "cuando hay mujeres que se someten a t�cnicas de fertilidad, se les aconseja que est�n en su peso", a�ade.

Con los primeros casos ya se empez� a realizar una revisi�n de los ensayos en busca de un 'nuevo' efecto. Hay investigaciones recientes que han sugerido un papel potencial del GLP-1 en las funciones reproductivas, ofreciendo nuevas v�as para el tratamiento de la fertilidad. Entre las conclusiones se apunta a los beneficios en la fertilidad por la p�rdida de peso, la receptividad endometrial y la funci�n ov�rica.

en concreto, el trabajo llevado a cabo por Frederikke Lindenberg, experta del Copenhagen Fertility Center, y publicado en Obstetrics & Gynecology International Journal, se recoge que, aunque ya hay datos suficientes que respaldan el uso de an�logos de GLP-1 como tratamiento previo para mujeres obesas o con s�ndrome de ovario poliqu�stico que se someten a t�cnicas de reproducci�n asistida para mejorar la tasa de embarazo, a�n se necesitan estudios adicionales.

Estudiar seguridad y eficacia en la gestaci�n�

Estas investigaciones deber�an centrarse "en evaluar los efectos a largo plazo de los an�logos de GLP-1 sobre los resultados del embarazo y el desarrollo fetal", explican en la publicaci�n. Aunque los trabajos actuales muestran tranquilidad con respecto al impacto potencial en la descendencia, "es fundamental una comprensi�n m�s profunda de la seguridad y eficacia en este contexto espec�fico. Es importante se�alar que los an�logos de GLP-1 tienen un perfil de seguridad bien establecido en el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad, pero sus efectos potenciales sobre el embarazo requieren m�s investigaci�n".

Dentro de este contexto y de cara a un uso masivo a corto plazo que contemple todos estos supuestos de fertilidad, mujer y obesidad se deber�an "abordar los desaf�os en la aplicaci�n de estos nuevos f�rmacos en el tratamiento de fertilidad, como la optimizaci�n de la dosis, la elucidaci�n del mecanismo molecular, las terapias combinadas, la medicina personalizada y la seguridad y eficacia a largo plazo. Al abordar estas �reas, el potencial terap�utico de los an�logos de GLP-1 en el tratamiento de fertilidad podr�a desbloquearse por completo, abriendo nuevas v�as para las parejas afectadas por la infertilidad", concluyen.

Sobre el efecto de interacci�n con otros f�rmacos, como los anticonceptivos orales, la explicaci�n est� en el mecanismo de acci�n de los propios anti-GLP-1. "La disminuci�n de la velocidad de absorci�n de una serie de sustancias medicamentosas, entre ellas los tratamientos hormonales", explica Ezequiel P�rez Campos, portavoz de la Sociedad Espa�ola de Contracepci�n (SEC). Pero esto no quiere decir que "haya ning�n riesgo al tomar de forma combinada los anti-GLP-1 y cualquier anticonceptivo hormonal oral", incide.�

La revoluci�n 'Ozempic': Espa�a, entre los pa�ses de la UE con mayor �ndice de obesidad, 'Ozempic' y la obesidad dominan los superventas, Un estudio demuestra el �xito de Ozempic para tratar la obesidad en adolescentes El jefe del servicio de Ginecolog�a y Obstetricia del Hospital de Requena detalla que se trata de una "interacci�n" que se tiene en cuenta, pero que " En Estados Unidos ya se habla del 'boom' Ozempic. Pero, los datos actuales s�lo vinculan el aumento de la fertilidad a la reducci�n de obesidad en la mujer como efecto indirecto. Off Pilar P�rez Ginecolog�a y Obstetricia Farmacolog�a Empresas Off

La vitamina D regula la inmunidad contra el c�ncer a trav�s del microbioma

Posted: April 29, 2024, 9:29am UTC by raquelserrano

Inmunolog�a raquelserrano Lun, 29/04/2024 - 11:29 Bacterias 'anti-c�ncer' en 'Science'

Los niveles de vitamina D constituyen determinante potencial de la inmunidad contra el c�ncer y el �xito de la inmunoterapia, seg�n los resultados de un estudio publicado en�Science que ponen de manifiesto una conexi�n previamente no apreciada entre la vitamina D, las comunidades microbianas comensales y las respuestas inmunes al c�ncer, al menos en el modelo de rat�n estudiado.��

Estudios previos ya hab�an estudiado el papel�de esta vitamina en la modulaci�n inmune y en el c�ncer. Ahora, el equipo coordinado por Evangelos�Giampazolias, del�Laboratorio de Inmunobiolog�a, Instituto Francis Crick, en Londres, y del�Grupo de Inmunovigilancia del C�ncer, de la Universidad de Manchester, ambos en Reino Unido, sugiere que este act�a sobre las c�lulas epiteliales intestinales, alterando la composici�n�del microbioma y favoreciendo a una especie�de bacteria llamada�Bacteroides fragilis, que regula la inmunidad contra el c�ncer.

Seg�n explica Giampazolias, los ratones con mayor disponibilidad de vitamina D muestran una mayor resistencia inmunodependiente a los c�nceres y respuestas aumentadas a las inmunoterapias de bloqueo de puntos de control o checkpoints inmunol�gicos. "De manera similar, en los seres humanos, los genes inducidos por la vitamina D se correlacionan con mejores respuestas terap�uticas con inhibidores de puntos de control inmunol�gico, as� como con inmunidad al c�ncer y una mayor supervivencia general".

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Despu�s de la manipulaci�n de la dieta, se observ� que los niveles de vitamina D afectaban a las bacterias intestinales, lo que a su vez mejoraba la inmunoterapia contra el c�ncer y la inmunidad antitumoral. En humanos, los niveles bajos de vitamina D se correlacionaron con el desarrollo de tumores, y las firmas gen�ticas de la actividad de la vitamina D se asociaron con mejores respuestas de los pacientes a la inmunoterapia.

Estos hallazgos, seg�n indican los editores del art�culo, resaltan la conexi�n entre la vitamina D y el sistema inmunol�gico a trav�s de las bacterias intestinales y pueden tener aplicaciones para mejorar las terapias contra el c�ncer.

Las prescripciones de vitamina D deben ajustarse m�s adecuadamente a cada paciente , Diferentes especialidades reclaman un mayor cribado de la vitamina D en edades avanzadas, En qu� fallan los estudios sobre vitamina D Despu�s de la manipulaci�n de la dieta, se observ� que los niveles de vitamina D afectaban a las bacterias intestinales, lo que a su vez mejoraba la i Favorece a 'Bacteroides fragilis', presente en el intestino y que act�a como 'escudo inmunitario'. El hallazgo, aunque en modelo animal, puede reforzar las terapias oncol�gicas. Off R. Serrano Oncolog�a Aparato Digestivo Endocrinolog�a Farmacolog�a Investigaci�n Off

Estos son los riesgos de ser positivo en coronavirus 613 d�as; el periodo m�s largo conocido

Posted: April 21, 2024, 6:00am UTC by raquelserrano

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Dom, 21/04/2024 - 08:00 An�lisis de un caso que se presentar� en el ESCMID

En la mayor�a de las personas, la infecci�n por covid-19 no dura m�s de una o dos semanas. Si las defensas del organismo funcionan adecuadamente, el virus deja de ser detectable en el organismo transcurridos unos d�as.

Sin embargo, hay casos en los que la infecci�n activa se prolonga. En el pr�ximo Congreso de la Sociedad Europea de Microbiolog�a Cl�nica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID), que se celebrar� en Barcelona entre el 27 y el 30 de abril, se presentar� un caso excepcional de infecci�n cr�nica:�613 d�as, el periodo m�s largo documentado hasta la fecha.

Investigadores del Centro de Medicina Molecular y Experimental del Centro M�dico de la Universidad de �msterdam (Pa�ses Bajos) han descrito el caso de un�paciente holand�s inmunocomprometido de 72 a�os que vivi� m�s de 20 meses con una infecci�n activa, lo que produjo una nueva variante del virus, con m�s de 50 mutaciones nuevas.

"Estas infecciones cr�nicas t�picamente ocurren solo en pacientes inmunocomprometidos. En estos individuos, el sistema inmunitario no es capaz de eliminar la infecci�n, lo que proporciona al virus una oportunidad para evolucionar en el interior del organismo del paciente", se�ala a este diario la principal autora de la investigaci�n, Magda Vergouwe.�

"En estos casos raros como el que describimos, recomendamos que se lleve a cabo una�vigilancia gen�mica longitudinal�para detectar cualquier potencial desarrollo de mutaciones", contin�a la investigadora, quien se�ala que este puede ser el origen de nuevas variantes del virus que se vuelvan predominantes.

Ya hay ejemplos de esta casu�stica. Se considera que la variante inicial de �micron se inici� en un paciente inmunocomprometido

El desarrollo de nuevas variantes en el organismo de pacientes con sistemas inmunitarios debilitados puede suponer una potencial amenaza para la salud p�blica, a�ade Vergouwe. De cualquier manera, que ese riesgo exista no significa que todas las nuevas variantes que se desarrollen en un paciente con infecci�n cr�nica vayan a ser preocupantes ni vayan a suponer una amenaza, matiza.

Trasplante hematopoy�tico previo�

El paciente se hab�a sometido previamente a un�trasplante de c�lulas hematopoy�ticas�-lo que habitualmente se conoce como trasplante de m�dula- debido a una enfermedad hematol�gica, un s�ndrome mielodispl�sico-mieloproliferativo, por lo que recib�a tratamiento inmunosupresor. Adem�s tambi�n hab�a sufrido un linfoma post tratamiento, lo que complicaba a�n m�s su situaci�n. As�, la terapia recibida hab�a reducido dr�sticamente el n�mero de sus c�lulas B, las encargadas de producir anticuerpos contra virus como el SARS-CoV-2, detallan los investigadores.

En un primer momento, el hombre recibi� tratamiento con los anticuerpos monoclonales sotrovimab, sarilumab y el f�rmaco dexametasona, pero no respondi� a ninguna de las terapias. De hecho, los an�lisis mostraron que enseguida desarroll� resistencia a sotrovimab. No se detect� apenas actividad de sus c�lulas T ni desarroll� anticuerpos contra el virus en el primer mes de la infecci�n, lo que demostr� que�el sistema inmunitario no ten�a capacidad para luchar frente al virus.�

Un an�lisis de sangre en el momento de la infecci�n se�ala el riesgo de covid persistente, M�s datos de la plitidepsina en inmunodeprimidos con covid-19, Embarazadas, lactantes, inmunodeprimidos... qui�n puede vacunarse y qui�n no de la covid-19 Entre febrero de 2022 y septiembre de 2023 los investigadores tomaron 27 muestras nasofar�ngeas del paciente, con las que constataron la presencia del Un inmunocomprometido estuvo 20 meses con infecci�n activa por covid-19, el periodo m�s largo documentado hasta la fecha. El virus experiment� en ese tiempo m�s de 50 mutaciones. Off Cristina G. Lucio Farmacolog�a Hematolog�a y Hemoterapia Investigaci�n Trasplantes Gen�tica Off

La fructosa podr�a ser un nuevo factor de riesgo de preeclampsia para gestantes y sus descendientes

Posted: April 18, 2024, 5:11pm UTC by raquelserrano

Ginecolog�a y Obstetricia raquelserrano Jue, 18/04/2024 - 19:11 Altera par�metros relacionados con esta patolog�a

La fructosa es un az�car natural que se obtiene principalmente de las frutas. Pero, tambi�n se utiliza para la elaboraci�n de alimentos procesados, bebidas carbonatadas, zumos procesados, golosinas y boller�a industrial, entre otros. A su ya demostrada influencia negativa en el riesgo cardiovascular, cuando no procede de una fuente natural y se consume en exceso v�a productos procesados, se van sumando otras repercusiones para la salud.

Un nuevo hallazgo indica que las descendientes de madres que tomaron�fructosa�durante la gestaci�n presentan a su vez una gestaci�n an�mala, con alteraciones a nivel de la�placenta�que podr�an contribuir al desarrollo de�preeclampsia, en comparaci�n con el grupo control, seg�n los principales resultados de una investigaci�n en modelo animal publicado en Nutrients.�

El ensayo ha sido�realizado por el grupo de investigaci�n Nutrigen�mica y programaci�n fetal (NUTRIPRO), dirigido por Carlos Bocos, catedr�tico de Bioqu�mica y Biolog�a Molecular de la Facultad de Farmacia de la Universidad CEU San Pablo de Madrid e investigador principal del citado grupo.�

"Teniendo en cuenta siempre las limitaciones a la hora de extrapolar estos resultados encontrados en animales de experimentaci�n a los seres humanos, los datos de este trabajo podr�an explicar la aparici�n, en mujeres gestantes sanas, de alteraciones en los niveles plasm�ticos de prote�nas de riesgo en el desarrollo de preeclampsia y que estas alteraciones fueran la consecuencia de un elevado consumo de�fructosa�por parte de sus madres durante la gestaci�n", se�ala Bocos quien indica a DM que, seg�n sus datos, la ingesta de fructosa podr�a considerarse un nuevo factor de riesgo para el desarrollo de preeclampsia.

Adem�s, se presume que existen perfiles que presentan mayor o menor riesgo de desarrollar preeclampsia con la ingesta de fructosa.� "Por supuesto", se�ala Bocos, quien explica que "la ingesta materna de fructosa ha demostrado ser un factor clave. Los animales gestantes cuyas madres hab�an consumido fructosa durante su gestaci�n presentaron anomal�as relacionadas con el riesgo de sufrir preeclampsia, independientemente de si estas descendientes beb�an agua suplementada o no con fructosa durante su propia gestaci�n".

No obstante, matiza que "es importante realizar estudios en humanos para poder extrapolar los resultados de nuestros estudios en animales de experimentaci�n a humanos y, por otro lado, comprobar si otros par�metros relacionados con el riesgo de padecer preeclampsia se ven tambi�n afectados".

Diferentes momentos, otras maneras, otras cantidades...�

Es m�s, se�ala que en este estudio se han observado los efectos de la fructosa al final de la gestaci�n. Ser�a necesario observar qu� ocurrir�a en otros momentos del embarazo, con otras cantidades de fructosa y con otras maneras de tomar dicho az�car. "Por ejemplo, un consumo m�s agudo (el denominado 'de atrac�n') frente al que hemos estudiado en nuestro modelo que es m�s paulatino a lo largo del d�a. Es m�s, hay que tener en cuenta que las ratas son capaces de ajustar un aumento en la ingesta cal�rica proveniente del consumo de fructosa l�quida con una menor ingesta de comida s�lida, cosa que los humanos no solemos hacer".

Carlos Bocos, a la izquierda de la imagen, con el equipo de NUTRIPRO de la Universidad San Pablo CEU. Foto: San Pablo CEU.

El consumo de�fructosa, un edulcorante utilizado en la industria alimentaria ya sea en forma de sacarosa o jarabe de ma�z, ha experimentado un r�pido aumento en las �ltimas d�cadas. Al tener un poder edulcorante superior y un �ndice gluc�mico menor que la glucosa, se ha propuesto como una alternativa para los pacientes diab�ticos.

Sin embargo, y seg�n Bocos, numerosos estudios, entre ellos los del grupo NUTRIPRO, han demostrado que el consumo de este az�car se asocia con un mayor riesgo de obesidad, enfermedades cardiovasculares, s�ndrome metab�lico, disminuci�n de la sensibilidad a la insulina, hipertrigliceridemia y un aumento en la producci�n del estr�s oxidativo. Sin embargo, "el consumo de bebidas ricas en�fructosa�no est� contraindicado durante la gestaci�n".

La�preeclampsia� es una de las principales causas de mortalidad materno-fetal que se enfrenta a la escasez de tratamientos eficaces, hechos que, seg�n los investigadores, ponen de manifiesto no solo la necesidad de profundizar en los mecanismos implicados su patog�nesis sino tambi�n en los factores de riesgo que favorecen la aparici�n de esta complicaci�n gestacional y en posibles dianas terap�uticas.

Es necesario profundizar en los mecanismos implicados en la patog�nesis de la preeclampsia, as� como en los factores de riesgo de aparici�n�

Seg�n Bocos, las alteraciones observadas en este trabajo se producen "a trav�s de un mecanismo conocido como programaci�n fetal, por el cual la ingesta materna de fructosa induce en la progenie una mayor producci�n de prote�nas involucradas en el desarrollo de preeclampsia". As�, en el estudio -en cuyo desarrollo han participado Paola Otero, Mar�a Isabel Panadero, Elena Fauste y dos alumnas de doctorado, Madel�n P�rez-Armas y Cristina Donis, del grupo NUTRIPRO de la CEU San Pablo-, se demuestra que el consumo de�fructosa�durante la gestaci�n altera en su descendencia la producci�n a nivel de la placenta de H2S, un gasotrasmisor con propiedades antiinflamatorias y vasodilatadoras y, por tanto, considerado un agente protector.

'Madres fructosa'

"M�s a�n, la producci�n y los niveles de prote�nas relacionadas con el desarrollo de�preeclampsia, en la placenta y en el plasma respectivamente, tambi�n se encontraron afectados. As�, el consumo materno de�fructosa�durante la gestaci�n fue suficiente para promover en la descendencia, a nivel placentario, la s�ntesis y liberaci�n de diversos factores que contribuir�an a empeorar el proceso de vascularizaci�n que garantice una gestaci�n correcta".

Los investigadores tambi�n se han planteado si el consumo de fructosa estar�a solo relacionada con la preeclampsia o podr�a tambi�n alterar par�metros en otras patolog�as propias de la gestaci�n. Bocos se�ala, en este sentido, que estudios anteriores �del grupo NUTRIPRO han detectado que la ingesta materna de fructosa provoca directamente estr�s oxidativo en los fetos y en la placenta, as� como estr�s del ret�culo endopl�smico, responsable de un adecuado plegamiento de las prote�nas.

Otro trabajo m�s reciente indica que "las descendientes de 'madres-fructosa' presentaban en su propia gestaci�n m�ltiples alteraciones tales como: estr�s oxidativo, resistencia a la insulina, h�gado graso y acumulaci�n de �cido �rico en placenta, lo que sugiere no solamente un mayor riesgo de sufrir preeclampsia, sino otras patolog�as como el s�ndrome metab�lico".

Abstenci�n en el embarazo�

A su vez, explica el catedr�tico, las alteraciones que tienen lugar durante la gestaci�n pueden repercutir negativamente en la progenie, "induciendo una mayor predisposici�n de la descendencia a sufrir enfermedades metab�licas tales como la diabetes, enfermedades cardiovasculares o el s�ndrome metab�lico".�

Sobre qu� cantidad de fructosa se considerar�a 'peligroso' para fomentar el riesgo de preeclampsia, el investigador insiste que tras numerosos hallazgos que relacionan el consumo materno de fructosa con la aparici�n de enfermedades metab�licas en la descendencia, "o deseable ser�a proceder del mismo modo que con el alcohol: abstenerse de su consumo durante la gestaci�n".

Lo deseable ser�a proceder del mismo modo que con el alcohol: abstenerse de su consumo durante la gestaci�n�

Sin embargo, y puesto que la fructosa es un aditivo alimentario ampliamente utilizado, "eliminar por completo su consumo ser�a algo bastante complicado de conseguir. Por ello, uno de nuestros objetivos es lograr que, al igual que ya sucede con las latas de bebidas energ�ticas, se incluya en los envases de refrescos azucarados o de zumos de frutas una frase que desaconseje su consumo durante la gestaci�n".�

Desarrollan un biomarcador derivado de la sangre para mejorar la predicci�n temprana de la preeclampsia, El cribado de la FMF, buen 'calculador' del riesgo de preeclampsia pret�rmino , Asocian d�ficit de vitamina D y preeclampsia La fructosa es un az�car que sigue una ruta similar en su metabolismo al de la glucosa. Sin embargo, mientras que el metabolismo de la glucosa est� es Se ha observado en modelo animal. Si se confirma en humanos, su consumo -en envases y zumos procesados-, deber�a desaconsejarse en el embarazo. Off Raquel Serrano Endocrinolog�a Cardiolog�a Pediatr�a Investigaci�n Off

La inmunoterapia, nuevo paradigma para tratar la diabetes tipo 1

Posted: April 10, 2024, 10:59am UTC by raquelserrano

Medicina Interna raquelserrano Mi�, 10/04/2024 - 12:59 XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Espa�ola de Diabetes (SED)

La diabetes supone una creciente carga asistencial mundial tanto para los afectados como para sus familias y sistemas sanitarios. Seg�n los datos del Atlas de la Diabetes de la Federaci�n Internacional de Diabetes (FID), el 10,5% de la poblaci�n mundial adulta (de entre 20 y 79 a�os) tiene diabetes, y casi la mitad desconoce que padece esta enfermedad.

Las previsiones de este organismo para 2045 indican que 1 de cada 8 adultos, aproximadamente 783 millones, vivir� con diabetes, lo que supone un aumento del 46%.�

En este momento, m�s del 90% de los diab�ticos padecen diabetes tipo 2, relacionada con factores socioecon�micos, demogr�ficos, medioambientales y gen�ticos. La diabetes tipo 1, que afecta al 10% de la poblaci�n diab�tica, supone aproximadamente�1 de cada 10 casos de diabetes en Espa�a, estim�ndose una prevalencia en la poblaci�n general del 0,2% (unas 90.000 personas).�Se trata, adem�s, de un tipo de�diabetes con necesidades de tratamiento espec�ficas y complejas.

La insulina sigue siendo, desde hace casi cien a�os, la protagonista indiscutible del �tratamiento de la diabetes tipo 1 (DT1), aunque, desgraciadamente, "no proporciona un control gluc�mico satisfactorio en la totalidad de los afectados y sigue habiendo una importante necesidad insatisfecha de nuevos tratamientos para la diabetes tipo 1 (DT1)", seg�n reconoc�a recientemente en una publicaci�n Colin M. Dayan, del Grupo de Diabetes y Autoinmunidad de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cardiff (Reino Unido), quien durante su conferencia de inauguraci�n del XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Espa�ola de Diabetes (SED), que se celebra en Granada, ha resumido los resultados de los principales ensayos en marcha centrados en la prevenci�n de la DT1.

Preservar con inmunoterapia de bajo riesgo�

Una de las premisas es que preservar la funci�n de las c�lulas beta con inmunomodulaci�n ofrece la posibilidad de facilitar el tratamiento con insulina y/o prevenir la necesidad de insulina, particularmente cuando se trata de nuevas inmunoterapias de bajo riesgo. As�, en su conferencia ha hablado de una innovadora aproximaci�n a la DT1, m�s como enfermedad autoinmune que metab�lica, analizando riesgos y ventajas de tratarla con inmunoterapia en lugar de insulina.

En ella, ha subrayado la necesidad de cambiar el manejo de esta enfermedad mediante el uso de inmunoterapia de bajo riesgo, con el objetivo de preservar la funci�n end�gena de las c�lulas beta y facilitar sustancialmente el control metab�lico. De esta forma, asegura, "la insulina y/o el reemplazo de c�lulas beta (c�lulas madre o trasplante) deber�an considerarse en el futuro terapias de rescate reservadas para presentaciones tard�as".

Ha destacado la reciente aprobaci�n del f�rmaco teplizumab�"para retrasar la necesidad de insulina entre 2 y 3 a�os, sobre todo porque es el inicio de una nueva era; de hecho, "hay al menos otros siete f�rmacos que tambi�n tienen efectos beneficiosos y deber�an poder prolongar a�n m�s este per�odo. No cabe duda que ya es posible retrasar la p�rdida de c�lulas productoras de insulina con bajo riesgo para los pacientes y, adem�s, ahora podemos extender este per�odo de 'T1 sin insulina'�por m�s y m�s tiempo".

Para Colin, y teniendo en cuenta los resultados que se van conociendo de estos estudios, se presentan nuevas y revolucionarias tendencias en la prevenci�n de la diabetes tipo 1. "Debemos pensar en c�mo evaluar a los familiares de primer grado de personas con DT1 -que tienen un riesgo 10 veces mayor-, y m�s tarde a la poblaci�n general, para detectar la diabetes tipo 1 precl�nica (utilizando autoanticuerpos de los islotes), antes de que se pierdan demasiadas c�lulas productoras de insulina". �

Nuevos avances tecnol�gicos�

Adem�s de los avances en terapias dirigidas a la prevenci�n de la enfermedad a trav�s de la inmunoterapia -ya con un f�rmaco disponible que puede retardar el diagn�stico de DT1 una mediana de 2 a�os en personas de alto riesgo-, "se est�n desarrollando nuevas insulinas y sistemas de administraci�n que facilitan este tratamiento en personas con diabetes tipo 1", resalta Antonio P�rez, presidente de la SED.

El experto tambi�n destaca las mejoras en la exactitud y precisi�n de los sistemas de monitorizaci�n continua de la glucosa y en lo que se conocen como sistemas de p�ncreas artificial o sistemas de infusi�n automatizada de insulina, incorporando una bomba de insulina (un sensor continuo de glucosa intersticial en tiempo real y un algoritmo que determina la cantidad de insulina que la bomba debe infundir en funci�n de las lecturas realizadas por el sensor).

La semaglutida elimina la necesidad de insulina en pacientes con diabetes tipo 1, La relaci�n microbiota-sistema inmunitario determina el desarrollo de diabetes tipo 1, Teplizumab: nuevos datos avalan su capacidad de frenar la diabetes 1 en reci�n diagnosticados Adem�s de las innovaciones tecnol�gicas, el presidente de la SED destaca el desarrollo de nuevos f�rmacos orales e inyectables (agonistas de receptor Contemplar la diabetes m�s como enfermedad autoinmune que metab�lica da pie a innovadores terapias de inmunoterapia de bajo riesgo en vez de con insulina. Off R. Serrano Endocrinolog�a Farmacolog�a Inmunolog�a Investigaci�n Off

Un antidiab�tico oral muestra propiedades neuroprotectoras en p�rkinson

Posted: April 4, 2024, 11:46am UTC by raquelserrano

Neurolog�a raquelserrano Jue, 04/04/2024 - 13:46 Ensayo en modelo de rat�n en 'NEJM'

El antidiab�tico oral lixisenatida, un agonista del receptor del p�ptido 1 similar al glucag�n utilizado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, ha demostrado propiedades neuroprotectoras en un modelo de rat�n de la enfermedad de Parkinson, seg�n datos publicados en The England Journal of Medicine.�

Este ensayo cl�nico en fase 2, llevado a cabo por distintos equipos de la Red Francesa de Investigaci�n Cl�nica (F-CRIN) para la Enfermedad de Parkinson y los Trastornos del Movimiento�de Francia, ha estudiado si la toma de este antidiab�tico oral -un an�logo del receptor GLP1, similar a los que tambi�n se emplean para perder peso- tiene asimismo un efecto sobre su evoluci�n.

Los resultados indican que existe una disminuci�n modesta pero significativa en la progresi�n de los s�ntomas motores de la enfermedad, aunque tambi�n se observaron efectos secundarios, como n�useas en el 46% de los participantes que recibieron lixisenatida y v�mitos en el 13%, seg�n los autores que conforman el Grupo de Estudio Lixipark.

Menor discapacidad motora�

Seg�n Wassilios G.�Meissner, uno de los investigadores de la citada red, en participantes con enfermedad de Parkinson temprana, "la terapia con lixisenatida result� en una menor progresi�n de la discapacidad motora que el placebo a los 12 meses,�pero se asoci� con efectos secundarios gastrointestinales. Por ello, se necesitan ensayos m�s prolongados y de mayor tama�o para determinar los efectos y la seguridad de la lixisenatida en personas con esta enfermedad".�

Jos� Luis Lanciego, investigador senior del Programa de Terapia G�nica en Enfermedades Neurodegenerativas en el Centro de Investigaci�n M�dica Aplicada (CIMA) de la Universidad de Navarra, explica a SMC Espa�a que se trata de�un ensayo de 'reutilizaci�n', esto es, "se prueba para una determinada enfermedad (p�rkinson en este caso) un f�rmaco ya aprobado para el tratamiento de otra indicaci�n (diabetes mellitus tipo 2), de manera que este tipo de ensayos ya cuentan de entrada con un elevado nivel de seguridad"

Para el an�lisis se han incluido 178 pacientes diagnosticados de p�rkinson hace menos de tres a�os, los cuales fueron asignados aleatoriamente al grupo control o al grupo placebo.�Las dosis de lixisenatida empleadas han sido las habituales para el tratamiento de la diabetes, comenzando con una dosis inicial de 10 microgramos durante 14 d�as y continuando con una dosis de mantenimiento de 20 microgramos durante 12 meses. "El f�rmaco se administra por el propio paciente mediante un bol�grafo inyectable a nivel subcut�neo en el muslo, el abdomen o en la parte superior del brazo, aunque en el art�culo no se informa del punto de inyecci�n.�

Se pretende averiguar si la administraci�n de lixisenatida aminora la progresi�n de la enfermedad de Parkinson, para lo cual se comparan las puntuaciones obtenidas en escalas cl�nicas entre el grupo tratado y el grupo control. "El hallazgo m�s relevante es que a los 12 meses de tratamiento la puntuaci�n en las escalas motoras es de 3 puntos inferior en los pacientes tratados por comparaci�n a los pacientes del grupo placebo. La escala cl�nica empleada es la denominada MDS-UPDRS III, que a mayor puntuaci�n indica mayor severidad", se�ala Lanciego.�

La Aemps da pautas para paliar problemas de suministro con los medicamentos an�logos del GLP-1, Descrita una mutaci�n gen�tica que reduce a la mitad la probabilidad de Parkinson, La terapia celular para p�rkinson demuestra seguridad y se�ales de eficacia en pacientes A su juicio, aunque la mejor�a de 3 puntos es poco llamativa, "es estad�sticamente significativa". No obstante, es necesario considerar si dicha mejor Se han observado adem�s mejora de la discapacidad motora con lixisenatida, pero tambi�n efectos secundarios gastrointestinales. El equilibrio debe estudiarse m�s a fondo. Off Redacci�n Endocrinolog�a Farmacolog�a Medicina Interna Investigaci�n Off

El uso prolongado de algunos progest�genos se asocia a un mayor riesgo de meningiomas

Posted: April 4, 2024, 10:04am UTC by raquelserrano

Ginecolog�a y Obstetricia raquelserrano Jue, 04/04/2024 - 12:04 An�lisis de estas hormonas en 'BMJ'

Los meningiomas representan el 40% de los tumores primarios del Sistema Nervioso Central (SNC). Son, en su mayor�a, tumores histol�gicamente benignos de crecimiento lento. Pero, no obstante, pueden comprimir el tejido cerebral adyacente, lo que puede requerir descompresi�n quir�rgica.

Son raros antes de los 35 a�os. Su incidencia aumenta con la edad, sobre todo despu�s de los 65 a�os. Adem�s de la edad, otros factores de riesgo reconocidos para el desarrollo de este tumor son el sexo femenino, la exposici�n intracraneal a radiaciones ionizantes, la neurofibromatosis tipo 2�y, como se ha demostrado recientemente, el uso prolongado (un a�o o m�s) de altas dosis de tres progest�genos potentes: acetato de ciproterona,� acetato de clormadinona y�acetato de nomegestrol. Pero hay muchos otros progest�genos para los que no se ha estimado individualmente el riesgo de meningioma asociado a su uso.

Precisamente, un nuevo estudio, publicado en Bristish Medical Journal (BMJ) ha evaluado el riesgo de desarrollo de meningioma intracraneal relacionado con el uso de progest�genos seleccionados. Sus conclusiones apuntan a que el uso prolongado de medrogestona, acetato de medroxiprogesterona y promegestona se asocia con un mayor riesgo de meningioma.

Ante estos datos, No�mie Roland, coordinadora del trabajo y miembro del Grupo de inter�s cient�fico EPI-PHARE -entidad que coordina estudios farmacoepidemiol�gicos que ayudan a las autoridades p�blicas en su toma de decisiones terap�uticas-, dependiente de la [https:] title="https://www.diplomatie.gouv.fr/es/politica-exterior/desarrollo/prioridades-sectoriales/salud/article/consolidacion-de-los-sistemas">Agencia Nacional Francesa para la Seguridad de Medicamentos y Productos Sanitarios, considera que se necesita m�s estudios que deber�an aclarar a�n m�s la asociaci�n entre la duraci�n del uso y el riesgo de los progest�genos estudiados, y ampliar la discusi�n sobre el riesgo de este tumor cerebral al dienogest y la hidroxiprogesterona.

An�lisis en pa�ses con uso m�s amplio�

En la investigaci�n, primera que eval�a los progest�genos y su riesgo asociado, tambi�n se indica la necesidad de extender estudios de evaluaci�n de riesgo con la utilizaci�n de acetato de medroxiprogesterona, que "en este estudio se consider� en una dosis de 150 mg y correspond�a a un anticonceptivo inyectable de segunda l�nea poco utilizado en Francia. Por ello, se necesitan urgentemente an�lisis en pa�ses con un uso m�s amplio de este producto, -que suele administrarse, frecuentemente, a poblaciones vulnerables- para comprender mejor su asociaci�n dosis-respuesta�.

Los progest�genos son mol�culas similares a la hormona natural progesterona que se utilizan de forma generalizada para abordar afecciones ginecol�gicas como la endometriosis y el s�ndrome de ovario poliqu�stico, as� como en las terapias anticonceptiva y hormonal en la menopausia. �

Los investigadores utilizaron datos del Sistema Nacional de Datos de Salud Franc�s (SNDS) de 18.061 mujeres, con una edad media de 58 a�os, que se sometieron a cirug�a de meningioma intracraneal entre los a�os 2009 y 2018, cuyos casos se compararon con� mujeres control sin este tipo de tumor.

Los progest�genos examinados fueron los realacionados con sistemas intrauterinos de progesterona, hidroxiprogesterona, didrogesterona, medrogestona, acetato de medroxiprogesterona, prometestona, dienogest y levonorgestrel.

Para cada progest�geno, el uso se defini� como al menos una prescripci�n en el a�o anterior al ingreso hospitalario o dentro de los 3 a 5 a�os para los sistemas intrauterinos de levonorgestrel.

Para minimizar el sesgo, tambi�n se registr� el uso de al menos uno de los tres progest�genos en dosis altas de los que se sabe aumentan el riesgo de meningioma en los 3 a�os previos al ingreso hospitalario.

Riesgos observados�

Seg�n los investigadores, despu�s de tener en cuenta otros factores potencialmente influyentes, el uso prolongado (un a�o o m�s) de medrogestona se asoci� con un riesgo 4,1 veces mayor de desarrollo de meningioma intracraneal que precisara cirug�a.�El uso prolongado de la inyecci�n de acetato de medroxiprogesterona se asoci� con un riesgo 5,6 veces mayor, y el uso prolongado de promegestona se relacion� con un riesgo 2,7 veces mayor. Cuando estos progest�genos se usaban menos de un a�o no se apreci� riesgo.

"Tal y como se esperaba, tambi�n hubo un riesgo excesivo de meningioma en las mujeres expuestas al acetato de clormadinona, al acetato de nomegestrol y al acetato de ciproterona, de los que se sabe aumentan el riesgo de meningioma. Sin embargo, no se observ� un �riesgo excesivo de meningioma para la progesterona, la didrogesterona o los sistemas intrauterinos hormonales ampliamente utilizados, independientemente de la dosis de levonorgestrel que conten�an�, indica Roland.

Mar�a Jes�s Cancelo (SEGO): "El 5% de las mujeres que necesitan terapia hormonal para la menopausia lo est�n utilizando", Cinco genes conforman el panorama gen�tico de los meningiomas, Llega 'Ryeqo', el f�rmaco para miomas que evita la cirug�a y abre la puerta a la cronificaci�n de la enfermedad En cuanto a la limitaciones, los autores se�alan que al tratarse de un estudio observacional no se puede establecer causa y efecto y reconocen que la No establece relaci�n causa-efecto y precisa de estudios m�s amplios, pero los an�lisis han detectado un riesgo aumentado. Off Raquel Serrano Farmacolog�a Investigaci�n Investigaci�n Farmacia Comunitaria Off

Identifican el interruptor que regula por qu� y cu�ndo perdemos masa y fuerza muscular

Posted: April 1, 2024, 10:27am UTC by raquelserrano

Medicina Interna raquelserrano Lun, 01/04/2024 - 12:27 Fallos en prote�nas y capacidad autof�gica

La p�rdida de masa muscular puede conllevar a sarcopenia, alteraci�n que afecta a la poblaci�n anciana. Foto: SHUTTERSTOCK.

Un grupo de investigadores ha identificado los mecanismos que contribuyen al envejecimiento de las c�lulas musculares y que nos hacen perder masa y fuerza con la edad. Este hallazgo puede ser de inter�s para dise�ar estrategias terap�uticas que frenen la sarcopenia, uno de los problemas de salud m�s relevantes, sobre todo, en poblaci�n de m�s de 65 a�os.

Lo que ha descubierto un grupo de investigadores de la Universidad de Oviedo es por qu� las c�lulas madre de los m�sculos pierden su capacidad de regeneraci�n conforme envejecemos. Este hallazgo podr�a tener implicaciones en la comprensi�n y tratamiento de la p�rdida de masa muscular asociada a la edad, seg�n los datos que publica Cell Death and Disease.�

El estudio ha sido liderado por inveautostigadores del grupo cROS, perteneciente a la Universidad de Oviedo y miembro, a su vez, del grupo OSKAR, del Instituto de Investigaci�n del Principado de Asturias (ISPA).

Los investigadores recuerdan que el mantenimiento del organismo en estado saludable requiere del funcionamiento de un conjunto de c�lulas responsables de la renovaci�n celular. Son las denominadas c�lulas madre, que se encargan de la renovaci�n de los �rganos y tejidos sustituyendo las c�lulas da�adas, por una lesi�n o envejecimiento, por c�lulas plenamente funcionales. Para lograrlo, las c�lulas madre tienen que activarse y diferenciarse, dando lugar a nuevas c�lulas que reemplazan a las que ya no son operativas.

La investigaci�n realizado por Yaiza Potes y coordinada por Ana Coto Montes e Ignacio Vega Naredo, profesores del Departamento de Morfolog�a y Biolog�a Celular de la Universidad de Oviedo ha permitido determinar los mecanismos por los que las c�lulas madre musculares pierden o ven disminuida su capacidad de diferenciaci�n y, por tanto, de regeneraci�n.

Estado prematuro de senescencia irreversible

Las c�lulas madre musculares, a medida que envejecemos, entran en un estado prematuro de senescencia irreversible que les impide reparar el tejido frente a una lesi�n, lo que acaba contribuyendo a una importante p�rdida de masa y fuerza muscular con el paso del tiempo. Una de las consecuencias de este proceso es que las personas mayores se convierten en mucho m�s fr�giles y vulnerables.

El grupo de investigadores de la Universidad de Oviedo ha descubierto por qu� las c�lulas precursoras de m�sculo pierden esta habilidad: las c�lulas madre musculares envejecidas no son capaces de activarse y diferenciarse correctamente debido a dos motivos. Primero, por un fallo en la v�a de se�alizaci�n p66Shc y, segundo, por la p�rdida de la capacidad autof�gica.

Las investigaciones sobre p66Shc, prote�na que regula una cascada de se�alizaci�n y distintos mecanismos en el interior de las c�lulas, revelan que desempe�a un papel regulando los niveles de radicales libres y la esperanza de vida.

Seg�n la investigadora Yaiza Potes, "la alteraci�n de la v�a p66Shc en las c�lulas madre musculares envejecidas hace que las mitocondrias, conocidas como las centrales energ�ticas de la c�lula, no funcionen correctamente y se genere un ambiente oxidativo desfavorable que da�a las c�lulas madre musculares, que ven truncada as� su capacidad de activarse y de iniciar el proceso de diferenciaci�n".

La cuesti�n es que afecta al metabolismo de las mitocondrias pero tambi�n al ambiente de las c�lulas, lo cual es muy importante porque "las c�lulas madre para activarse necesitan un ambiente adecuado", precisa esta investigadora.

Un interruptor que puede activarse o no

Estos mecanismos funcionan correctamente en las c�lulas madre musculares de los individuos j�venes pero no en las c�lulas envejecidas, que no son capaces de dar lugar a c�lulas musculares funcionales y en consecuencia no se logra reparar el da�o cuando se produce ni regenerar el m�sculo.

La cuesti�n es que el mecanismo de p66Shc no ha sido tan f�cil de comprender. Los investigadores de la Universidad de Oviedo lo que han visto ahora es que funciona como una especie de interruptor, de tal modo que en funci�n de que se active o no act�a de una manera u otra.

Esto explica por qu� las c�lulas j�venes disponen el ambiente adecuado para activarse mientras que las envejecidas encuentran un ambiente de estr�s oxidativo que les impide diferenciarse del modo esperado para poder regenerar el m�sculo.

Este fen�meno es muy importante para entender la p�rdida de capacidad de regeneraci�n muscular asociada a la edad y tratar dise�ar terapias dirigidas a frenar este proceso y revertir la situaci�n.

El otro mecanismo clave es la autofagia, que constituye el proceso de reciclado de partes de la c�lula, que son utilizados por el resto para generar componentes nuevos funcionales. A medida que las c�lulas van generando desechos, la autofagia los va eliminando, evitando as� que se acumulen estructuras da�adas en el interior celular.

Dado que la diferenciaci�n de las c�lulas madre musculares es tan estresante que remodela la c�lula por completo, es necesario que la autofagia act�e correctamente reciclando los desechos hasta conseguir una fibra muscular plenamente funcional. "Sin embargo, la autofagia se encuentra alterada en las c�lulas madre musculares envejecidas, lo que determina un destino celular err�neo que reduce la capacidad de regeneraci�n tisular", a�ade la investigadora.�

La senescencia de las c�lulas B, posible v�a para diagn�stico y tratamiento del c�ncer , Pr�ximo �boom�: vacunas terap�uticas con c�lulas senescentes, Nuevos horizontes en las CAR-T: �tratamiento senol�tico para patolog�as del envejecimiento? As�, las c�lulas madre senescentes, adem�s de tener afectada su capacidad de activaci�n por p66Shc tambi�n se ven afectadas por la autofagia, proceso El hallazgo es el punto de partida de posible estrategias terap�uticas que frenen la sarcopenia, un grave problema de salud en mayores de 65 a�os. Off Covadonga D�az Geriatr�a Investigaci�n Cirug�a Ortop�dica y Traumatolog�a Medicina F�sica y Rehabilitaci�n Off

Virus de la covid-19: un nuevo estudio no descarta la posibilidad de un origen en laboratorio

Posted: March 16, 2024, 10:50am UTC by raquelserrano

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas raquelserrano S�b, 16/03/2024 - 11:50 Criterios analizados en 'Risk Analysis'

Nuevos datos analizan las posibilidades del origen de laboratorio del virus SARS-CoV-2. Foto: SHUTTERSTOCK.

El origen del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) responsable de la pandemia mundial por covid-19 sigue siendo a�n un aspecto pol�mico y controvertido.�La mayor�a de los estudios sobre este virus se han centrado en un origen zoon�tico, pero faltan pruebas definitivas de un hu�sped animal intermediario, seg�n los autores de un nuevo estudio publicado en Risk Analysis y en el que se vuelve a poner en el punto de mira el origen no natural, lo que sugerir�a un desarrollo de laboratorio, del SARS-CoV-2.�

Investigadores del Programa de Bioseguridad del Instituto Kirby de la Universidad de Nueva Gales del Sur, en Sydney, Australia, explican que desde que el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) que dio lugar a la enfermedad por covid-19 surgi� por primera vez en en la ciudad china de Wuhan en diciembre de 2019, ha habido un debate continuo sobre los or�genes del virus.

"Dos hip�tesis han centrado las investigaciones sobre el origen del virus: la aparici�n natural de una fuente animal y el origen no natural de un laboratorio.�Se sospecha que una amplia gama de especies animales, incluidos los murci�lagos, son reservorios potenciales del SARS-CoV-2, pero a�n no se ha identificado ning�n animal como hu�sped natural o intermediario del virus".�

En su estudio,�Xin Chen, Fatema Kalyar,�Abrar Ahmad Chughtaiy y Chandini Raina MacIntyre, investigadores del citado instituto de bioseguridad, han analizado la posibilidad de un origen no natural -mediante una herramienta de an�lisis de riesgos establecida para diferenciar epidemias naturales y no naturales-, se�alando que los "resultados indican una gran probabilidad de un origen no natural del virus.�Esta evaluaci�n de riesgos no puede probar el origen del SARS-CoV-2, pero muestra que no se puede descartar f�cilmente la posibilidad de un origen de laboratorio".�

�

Dos nuevos estudios vuelven a fijar el origen de la covid-19 en el mercado de Wuhan , Mutaciones del SARS-CoV-2: en continua vigilancia, La 'loter�a gen�tica' protege a personas que se infectan por SARS-Cov-2, pero no enferman Para estudiar el origen del SARS-CoV-2, el equipo utiliz� una herramienta de evaluaci�n de riesgos establecida para diferenciar epidemias naturales y Se trata de una evaluaci�n de riesgos que no puede probar el origen del SARS-CoV-2, pero tampoco descartar f�cilmente la posibilidad de un origen de laboratorio. Off Raquel Serrano Medicina Preventiva y Salud P�blica Investigaci�n Investigaci�n Off

Elevar la concentraci�n de magnesio en el l�quido de di�lisis reducir�a la inflamaci�n en pacientes que reciben esta terapia

Posted: February 12, 2024, 11:51am UTC by raquelserrano

Nefrolog�a raquelserrano Lun, 12/02/2024 - 12:51 La morbimortalidad en hemodializados sigue siendo alta

La di�lisis, una modalidad terap�utica para enfermedad renal avanzada. Foto: DM.

La enfermedad renal cr�nica (ERC), conocida mundialmente como la epidemia silenciosa, suele conllevar al deterioro de la funci�n renal -adem�s de acompa�arse de afectaci�n de otras �reas, como la cardiovascular, lo derivar�a en la necesidad de tratamiento renal sustitutico (TRS) con di�lisis o trasplante renal.

En Espa�a, y seg�n datos de la Sociedad Espa�ola de Nefrolog�a (SEN), el estudio Epirce encontr� en 2010 que la ERC afecta aproximadamente al10% de la poblaci�n adulta espa�ola y a m�s del 20% de los mayores de 60 a�os, aunque es posible que la enfermedad est� infradiagnosticada, ya que trabajos m�s recientes, como el Enrica-Renal, han situado la prevalencia de la ERC en el 15,1%, por encima de la estimada por The Global Kidney Health Atlas para Espa�a.

En Espa�a, y tambi�n seg�n datos de la SEN, 35.000 personas se encuentran en di�lisis debido al avance de la ERC. De ellos, 30.000 hacen uso de la hemodi�lisis, t�cnica que suele realizarse en el hospital, pero que tambi�n puede ser domiciliaria, y que no est� exenta de riesgos. Por ello, los especialistas siguen avanzando en los factores que pueden ofrecer mayores beneficios para los pacientes sometidos a di�lisis.

Un buen ejemplo, es el trabajo realizado en el Servicio de Nefrolog�a del Hospital Universitario Infanta Leonor, en Madrid, que ha estudiado los efectos del aumento de la concentraci�n de magnesio en el l�quido de di�lisis.

El estudio 'Efecto de las diferentes de concentraciones de magnesio en el l�quido de di�lisis', es el primero realizado con un l�quido de di�lisis de mayor concentraci�n de magnesio (0,75 mmol/l en lugar de 0,5 mmol/l). Su objetivo ha sido evaluar el efecto que tiene este aumento de la concentraci�n de magnesio en el l�quido de di�lisis sobre par�metros inflamatorios.

Controlar la hipomagnesemia�

Seg�n explica a DM Patricia Mu�oz, facultativa del Servicio de Nefrolog�a del citado centro e investigadora principal en este trabajo, "la hipomagnesemia se ha relacionado con aumento de mortalidad. A su vez los l�quidos de di�lisis basados en citrato producen una reducci�n de la concentraci�n plasm�tica de magnesio debido a su efecto quelante".

Sin embargo, se�ala Mu�oz, hasta la fecha exist�a una �nica concentraci�n est�ndar de magnesio (0.5 mg/dl) en los concentrados �cidos con los que se fabrica el l�quido de di�lisis a diferencia de lo que ocurre con otros iones como el potasio o el calcio. Este hecho condujo al grupo investigador a analizar el efecto que tendr�a aumentar la concentraci�n de este ion hasta 0.75 mg/dl sobre mol�culas implicadas en la inflamaci�n.

Tras 6 meses de seguimiento, "observamos que al aumentar la concentraci�n de magnesio se produc�a una reducci�n de la concentraci�n plasm�tica de osteopontina y osteoprotegerina, as� como reducci�n de MMP-9 y MMP-2, todas ellas mol�culas proinflamatorias. Por ello, y aunque se necesitan estudios m�s amplios para confirmar estos hallazgos, podemos hipotetizar que, aumentando la concentraci�n de magnesio en el l�quido de di�lisis, reducimos la inflamaci�n de nuestros pacientes".

Patricia Mu�oz y Patricia de Sequeros, ambas del Infanta Leonor de Madrid, han sido galardonadas por sus estudios en di�lisis. Foto: HUIL.

Este estudio -premio a la mejor comunicaci�n e-poster en el 53 Congreso de la Sociedad Espa�ola de Nefrolog�a (SEN) celebrado recientemente en Palma de Mallorca-, tiene un dise�o cruzado en el que cada dos meses los pacientes cambiaron la concentraci�n de magnesio.

Los resultados muestran una disminuci�n en la concentraci�n plasm�tica de mol�culas proinflamatorias cuando se aumentaba la concentraci�n de magnesio. Por tanto, los investigadores sugieren que el aumento de la concentraci�n de magnesio en el l�quido de di�lisis podr�a tener un efecto precoz sobre las mol�culas implicadas en la inflamaci�n, aunque si bien es cierto, como ha subrayado Mu�oz, que "se precisan estudios m�s amplios para su confirmaci�n".

En el mismo congreso de la SEN, el estudio MOTherR, del Servicio de Nefrolog�a del mismo hospital madrile�o ha recibido el premio a la mejor comunicaci�n oral por su an�lisis sobre morbimortalidad en pacientes en hemodi�lisis.

El MOTheR, cuyo dise�o ha sido publicado en Clinical Kidney Journal, cuyos�resultados se presentaron en la citada reuni�n de los nefr�logos espa�oles donde obtuvo el premio a la mejor comunicaci�n oral, es un estudio multic�ntrico, prospectivo y randomizado, coordinado por el equipo del Infanta Leonor. En su elaboraci�n han participado m�s de 30 centros espa�oles.

Mayor depuraci�n de toxinas ur�micas�

Su objetivo ha sido explorar la morbimortalidad en pacientes en hemodi�lisis que se dializan con dos t�cnicas especiales de di�lisis: la hemodiafiltraci�n (HDF) frente a la hemodi�lisis extendida (HDx).

La investigadora principal de este estudio, Patricia de Sequera, jefa de Nefrolog�a del Infanta Leonor y presidenta de la Sociedad Espa�ola de Nefrolog�a hasta 2023, se�ala a este peri�dico que la hemodiafiltraci�n y la hemodi�lisis extendida son t�cnicas que "aumentan la depuraci�n de toxinas ur�micas. La hemodiafiltraci�n a�adiendo al transporte difusivo propio de la hemodi�lisis una cantidad importante de transporte convectivo. Esta t�cnica es la que ha demostrado una mejor supervivencia".

Los datos de este estudio, en relaci�n a la supervivencia, se�alan que la t�cnica de hemodiafiltraci�n on line (HDF-OL) ha mostrado disminuir la mortalidad un 30% cuando se consiguen hasta 23 litros de transporte convectivo. "Esta t�cnica depura m�s toxinas ur�micas y recientemente la hemodi�lisis extendida (HDx) -llamada as� porque extiende el tama�o de las toxinas ur�micas a las de mayor tama�o y que se depuran con esta t�cnica por tener el filtro o dializador unos poros m�s grandes- tambi�n lo hace, por lo que esperamos se confirmen los resultados preliminares de no inferioridad del estudio MOTheR".

La hemodi�lisis extendida es la t�cnica m�s novedosa y se caracteriza por utilizar unas membranas de di�lisis que tienen un poro m�s grande por lo que aumenta el tama�o de las toxinas ur�micas depuradas. Los resultados preliminares de este estudio han mostrado que no hay diferencias de morbimortalidad entre estas dos t�cnicas.

La di�lisis �a la carta� alcanza a edades cada vez mayores, Tratar la anemia de la enfermedad renal cr�nica es ganar a�os de vida y de mejor calidad , Uno de cada cinco pacientes entra en di�lisis o en trasplante por una causa desconocida El avance en enfermedad renal cr�nica y en los diversos m�todos de abordaje es, seg�n De Sequera, imprescindible ya que "la morbimortalidad de los pac El aumento de este ion se relaciona con disminuci�n de mol�culas proinflamatorias, fen�meno beneficioso para el estado cl�nico de cerca de 35.000 personas en di�lisis en Espa�a. Off Raquel Serrano Cardiolog�a Medicina Interna Investigaci�n Off

Manifestaci�n por la defensa de la sanidad p�blica al inicio de la campa�a electoral en Galicia

Posted: February 4, 2024, 12:37pm UTC by raquelserrano

Pol�tica y Normativa raquelserrano Dom, 04/02/2024 - 13:37 Protestas en Santiago de Compostela

Miles de personas se han manifestado en Santiago de Compostela por la sanidad p�blica. Foto: EFE. Xoan Rey.

Varios miles de personas han secundado este domingo, el primero de campa�a electoral en Galicia, la convocatoria lanzada por la plataforma SOS Sanidade P�blica bajo el lema 'Pola sanidade que queremos e merecemos', con la que este movimiento busca defender la sanidad p�blica y reclamar mejoras frente a la situaci�n actual, con "saturaci�n" de atenci�n primaria, falta de especialistas y listas de espera.

La manifestaci�n se convoc� antes de conocerse la celebraci�n de elecciones auton�micas, pero ha servido para alzarse como una demostraci�n de unidad entre las formaciones de la izquierda en Galicia ya que los candidatos a la Xunta del BNG, Ana Pont�n; PSdeG, Jos� Ram�n G�mez Besteiro; Sumar, Marta Lois, y de Podemos, Isabel Faraldo, han participado en la marcha como muestra de rechazo a las pol�ticas sanitarias del Gobierno del PPdeG.

Las pancartas de los manifestantes eran variadas e indicaban que los manifestantes acudieron a Compostela desde todos los rincones de la comunidad y partieron su marcha bajo numerosos c�nticos como "Con nuestra salud no se juega", "Rueda atiende, nuestra sanidad no se vende" o "Presupuesto digno para la sanidad p�blica".

En la marcha tambi�n se han podido ver varios f�retros que los manifestantes portaban para evidenciar que la sanidad p�blica est� "herida de muerte".

Incremento del presupuesto, sobre todo para AP�

El portavoz de la plataforma SOS Sanidade P�blica, Manuel Mart�n, en declaraciones a los medios antes de arrancar la manifestaci�n ha se�alado que esta es la demostraci�n de que la ciudadan�a gallega "no va a bajar los brazos" en la lucha para garantizar el acceso sanitario a todo el mundo.

Mart�n ha rechazado que esta sea una convocatoria pol�tica, pero ha insistido en que "si las pol�ticas sanitarias no cambian, el 18 de febrero habr� que cambiar a los que hacen esas pol�ticas".

La plataforma resume sus demandas en una serie de peticiones con un manifiesto cuya prioridad es reclamar un incremento del presupuesto destinado a sanidad, especialmente en atenci�n primaria, as� como la eliminaci�n de "la derivaci�n sistem�tica de pacientes a los centros concertados privados".

Valencia quiere limitar la participaci�n en empresas que colaboran con la sanidad p�blica, Un 35% de catalanes aumentar�a impuestos para mejorar su sanidad p�blica, Castilla y Le�n 'tira' de datos ante las cr�ticas de las plataformas por la sanidad p�blica Entre otras reivindicaciones, los convocantes tambi�n piden un incremento urgente de personal, la reapertura de los centros de salud que se han cerrad La convocatoria, de SOS Sanidade P�blica, reclama mejoras frente a la "saturaci�n de atenci�n primaria, falta de especialistas y listas de espera", seg�n la plataforma. Off EFE Profesi�n Pol�tica y Normativa Profesi�n Pol�tica y Normativa Off

El PP pide elevar al 2% del PIB los fondos para investigar patolog�as como el c�ncer

Posted: February 4, 2024, 11:01am UTC by raquelserrano

Pol�tica y Normativa raquelserrano Dom, 04/02/2024 - 12:01 D�a Mundial contra el C�ncer

La investigaci�n, herramienta clave para avanzar en el �mbito oncol�gico. Foto: SUTTERSTOCK.

Aumentar al menos hasta el 2 % del Producto Interior Bruto (PIB) los fondos destinados a la investigaci�n de enfermedades como el c�ncer es la propuesta que ha realizado este domingo, con motivo del D�a Mundial contra el C�ncer, el Partido Popular (PP), apostando adem�s por fomentar e impulsar los ensayos cl�nicos, que permiten el acceso temprano a terapias innovadoras.

En un manifiesto, el PP ha destacado la importancia de seguir invirtiendo en investigaci�n y ha instado a la colaboraci�n entre el Estado, comunidades aut�nomas, entidades p�blicas, privadas y agentes sociales para "combatir el c�ncer de manera coordinada".�En este sentido, ha exigido un compromiso real del Gobierno en la ejecuci�n de la Estrategia en C�ncer del Sistema Nacional de Salud de 2021.�

Adem�s, ha puesto el foco en el bienestar de los familiares de pacientes con esta enfermedad, especialmente en casos pedi�tricos, y en la importancia de asegurar el acceso oportuno al diagn�stico y tratamiento en el �mbito de la oncolog�a pedi�trica.�

"Proponemos medidas legislativas no solo para garantizar los tiempos de acceso, sino tambi�n para mejorar la calidad de vida de quienes cuidan a sus seres queridos. Creemos en la necesidad de implementar mecanismos para facilitar la conciliaci�n de los cuidadores y modificar la Ley del Olvido Oncol�gico para incluir a los pacientes en tratamiento", se�ala el manifiesto.

Tambi�n subraya la importancia de la integraci�n laboral para quienes se enfrentan a esta enfermedad y sus familias y expresa su compromiso por la promoci�n de medidas que favorezcan la flexibilidad, readaptaci�n y apoyo necesario en el entorno laboral.

El Ministerio de Sanidad prev� que los centros integrales de c�ncer ronden los 30 en 2028, El Interterritorial aprueba la actualizaci�n de la Estrategia en C�ncer del Sistema Nacional de Salud, Espa�a reduce el plazo de puesta en marcha de ensayos cl�nicos un 20% en dos a�os Ha urgido a trasladar los compromisos pol�ticos del Plan Europeo de Lucha contra el C�ncer de 2021, que cuenta con una asignaci�n de 4.000 millones de Insiste en la colaboraci�n de todos los agentes gubernamentales y sociales, p�blicos y privados, para combatir la enfermedad de forma coordinada. Off EFE Pol�tica y Normativa Pol�tica y Normativa Investigaci�n Investigaci�n Investigaci�n Medicina Preventiva y Salud P�blica Oncolog�a Pediatr�a Off

Valencia garantizar� acceso equitativo a recursos, diagn�sticos y tratamientos oncol�gicos

Posted: February 3, 2024, 4:08pm UTC by raquelserrano

Medicina Preventiva y Salud P�blica raquelserrano S�b, 03/02/2024 - 17:08 Nueva estrategia para 2024-2027

Valencia garantizar� el acceso a todos los recursos oncol�gicos. Foto: DM.

La Conselleria de Sanidad est� elaborando una nueva estrategia frente al c�ncer para el periodo 2024-2027, con el objetivo de garantizar a todas las personas que lo requieran el acceso equitativo a los recursos, diagn�stico y tratamientos oncol�gicos e innovaci�n.

Con motivo del D�a Mundial contra el C�ncer, que se celebra ma�ana domingo 4 de febrero, el conseller de Sanidad, Marciano G�mez, ha recordado la importancia de coordinar todos los recursos sanitarios existentes en el sistema valenciano de salud para responder a las necesidades reales de los pacientes oncol�gicos.

Tambi�n ha destacado la necesidad de potenciar medidas preventivas y h�bitos saludables para disminuir esta patolog�a entre la poblaci�n, seg�n un comunicado de la Generalitat.

El pasado mes de diciembre, la Conselleria de Sanidad design� para coordinar la puesta en marcha de la Estrategia del C�ncer y de la Medicina de Precisi�n en Oncolog�a al doctor Carlos Camps, que depende directamente de la Oficina Auton�mica de Medicina Predictiva, Personalizada y Terapias Avanzadas de la Comunitat Valenciana.

Innovaci�n y medicina de precisi�n�

Marciano G�mez ha destacado que las l�neas principales de trabajo durante los pr�ximos a�os se van a centrar principalmente, adem�s de en la equidad, en impulsar la innovaci�n en los tratamientos y ofrecer una atenci�n personalizada a los pacientes oncol�gicos gracias a la medicina de precisi�n.

La finalidad es ofrecer la mejor atenci�n a los pacientes oncol�gicos que son atendidos en cualquiera de los centros del sistema de salud valenciano.

En 2023, los centros de salud de la Comunitat Valenciana realizaron 417.268 consultas de atenci�n oncol�gica, de las que 31.458 correspondieron a la provincia de Castell�n, 229.493 a la de Valencia y 156.317 a la de Alicante.

Por otra parte, los hospitales de la Comunitat Valenciana registraron en 2023 un total de 10.972 ingresos de pacientes oncol�gicos, de los que 978 corresponden a la provincia de Castell�n, 4.167 a la de Alicante, y 5.827 a la de Valencia.

C�ncer de pr�stata: piden la inclusi�n urgente del cribado a los 50 a�os , Madrid da el pistoletazo de salida al programa 'Cassandra' de cribado de c�ncer de pulm�n , El PP pide la comparecencia de la ministra para "rendir cuentas" sobre la selecci�n de los centros de referencia en c�ncer Para obtener el mejor diagn�stico y potenciar la equidad se ha creado y regulado un grupo de trabajo de personas expertas en biomarcadores gen�ticos d El consejero de Sanidad, Marciano G�mez, se�ala la importancia de coordinar todos los recursos sanitarios existentes en el sistema valenciano para la asistencia oncol�gica. Off EFE Pol�tica y Normativa Consulta Profesi�n Profesi�n Profesi�n Oncolog�a Off

Piden siete a�os para un falso m�dico que ejerci� en geri�tricos durante el confinamiento

Posted: February 3, 2024, 12:20pm UTC by raquelserrano

Pol�tica y Normativa raquelserrano S�b, 03/02/2024 - 13:20 Intrusismo profesional

El presunto falso m�dico trabaj� durante la pandemia en dos geri�tricos de Barcelona.

La Fiscal�a pide siete a�os y medio de prisi�n para un falso m�dico que trabaj� en al menos dos geri�tricos de Barcelona entre marzo y abril de 2020, durante el confinamiento por la pandemia de covid-19, donde atendi� a los ancianos y firm� ocho certificados de defunci�n.

Est� previsto que el falso m�dico se siente en el banquillo de los acusados de la secci�n octava de la Audiencia de Barcelona el pr�ximo 9 de febrero, acusado por la Fiscal�a de los delitos de estafa, intrusismo profesional y falsedad en documento p�blico.

El ministerio p�blico tambi�n solicita que el acusado pague una multa de 4.320 euros y una indemnizaci�n de 3.600 euros a Sanitas Mayores SL, propietaria de los geri�tricos donde el procesado trabaj� supuestamente sin la titulaci�n requerida.

Falsos t�tulos y acreditaciones��

Seg�n relata el escrito de acusaci�n, el 11 de marzo de 2020 el hombre respondi� a un mensaje de la empresa sanitaria, que buscaba un m�dico que pudiera atender a ancianos en residencias de la tercera edad en la capital catalana.

La Fiscal�a detalla que procesado entreg� a la empresa un t�tulo falsificado de licenciado en medicina y cirug�a, un carnet del Colegio de M�dicos de Barcelona con un n�mero que pertenec�a a un facultativo que estaba dado de baja de la instituci�n y una fotocopia de su DNI con su fecha de nacimiento alterada.

Seis a�os de prisi�n y el pago de 3,2 millones a un falso m�dico, La modificaci�n del C�digo Penal y el delito de intrusismo, Intrusismo, una lacra m�s controlada Adem�s, el acusado, prosigue el escrito, tambi�n envi� a la compa��a responsable de los geri�tricos una supuesta n�mina del Instituto Catal�n de la Sa Trabaj� en al menos dos geri�tricos de Barcelona entre marzo y abril de 2020, durante el confinamiento. Paut� tratamientos e incluso firm� certificados de defunci�n. Off EFE Pol�tica y Normativa Pol�tica y Normativa Profesi�n Profesi�n Profesi�n Off

Catal�: "La tecnolog�a, en buenas manos, significa un gran avance para cirujano y paciente"

Posted: January 7, 2024, 7:00am UTC by raquelserrano

Neurocirug�a raquelserrano Dom, 07/01/2024 - 08:00 Reconocido como mejor neurocirujano de Europa

Ignasi Catal� es director m�dico del Instituto Clavel, especializado en abordaje neuroquir�rgico. Foto: INSTITUTO CLAVEL.

Ignasi Catal�, director m�dico del Instituto Clavel, con sedes en Madrid y Barcelona, y uno de los mayores expertos europeos en abordaje anterior de la columna, acaba de obtener el European Award in Medicine como mejor neurocirujano de Europa, galard�n que recibi� en Par�s en la gala de celebraci�n de la IV edici�n de los citados premios. "Premios que te cargan de energ�a para iniciar nuevos retos y mirar hacia nuevos horizontes", se�alaba tras la entrega. En cirug�a de columna, los frentes abiertos son m�ltiples, explica a DM, subrayando que el primero ser�a la cirug�a rob�tica, que "ya la tenemos aqu� y la usamos. Pero, la implementaci�n en los pr�ximos a�os va a ser un gran apoyo para las cirug�as".�

Prosigue con el desarrollo de la inteligencia artificial (IA), ya que todo lo que puede derivar de ella en cuanto a an�lisis previo -conocer, por ejemplo, el riesgo que tienen los pacientes antes de ser intervenidos y, por tanto, apoyar en indicaciones quir�rgicas correctas o crear algoritmos-, "ayudar� a decidir qu� tipo de tratamiento es el m�s adecuado o qu� paciente necesita un tipo de operaci�n concreta".

Otro nuevo horizonte se centra, a su juicio, en el �mbito de los sustitutos biol�gicos, capaces de regenerar tejidos y sustituir funciones. "La cirug�a de columna se ha basado tradicionalmente en t�cnicas de fusi�n. Son procedimientos que funcionan bien, pero tambi�n creo que se podr�n evitar o cambiar por t�cnicas de recambio discal m�s avanzadas que permitan mantener el movimiento de la columna".

Los European Awards in Medicine nacieron con el prop�sito de reunir a profesionales y expertos de diversas �reas de la salud, promoviendo la excelencia y el conocimiento a trav�s de la ense�anza, la investigaci�n y la creaci�n de redes proactivas; un reconocimiento que para Catal� -con una trayectoria ya de 15 a�os en una subespecialidad como es la Neurocirug�a- ha sido "una sorpresa inesperada. Me alegra que se reconozca a profesionales que lo est�n haciendo bien durante su carrera y no esperar a reconocer los m�ritos por la trayectoria profesional o cuando ya se han jubilado".

A su juicio, la neurocirug�a en Europa tiene un nivel muy elevado. "En lo que se conoce como el primer mundo, Norteam�rica, Europa e incluso en pa�ses emergentes como India, la neurocirug�a siempre es de un alt�simo nivel". En Espa�a se sit�a tambi�n en una de las posiciones altas, pero no s�lo la neurocirug�a.

"En Espa�a todas las especialidades m�dicas se caracterizan por tener excelentes profesionales que hacen que la investigaci�n y la asistencia sean de alto nivel. Creo que nuestro pa�s se sit�a a la cabeza de la innovaci�n, la tecnolog�a y la ciencia en general en muchas de las especialidades m�dicas".

Lo conseguido y lo que se espera�

Sobre los avances que se han conseguido hasta el momento en columna, Catal� se�ala que echando la vista atr�s, y comparando la cirug�a de columna actual con la que se realizaba hace 30 o 40 a�os, los abordajes que se llevan a cabo en quir�fano no han cambiado demasiado desde el punto de vista t�cnico.

"S� que ha variado todo lo que lo acompa�an; por ejemplo, el material quir�rgico ha mejorado sustancialmente haciendo que sea mucho m�s f�cil la implantaci�n, sin olvidar tienes ayudas externas como navegadores o robots. Apoyos con los que se ha incrementado notablemente la seguridad para el paciente. Desde el punto de vista anest�sico, se ha dado tambi�n un gran salto y, por ejemplo, la monitorizaci�n neurofisiol�gica intraoperatoria ofrece la seguridad de que no lesionas tejidos neurales cuando est�s operando la columna".

Ignasi Catal� explica los avances conseguidos y los retos futuros en su especialidad. Foto: INSTITUTO CLAVEL.

De esta forma, el incremento de la seguridad y los avances m�dicos y tecnol�gicos permiten hacer una comparativa con el supuesto mismo paciente intervenido hace 30 a�os: "Actualmente, en lugar de tener un postoperatorio de una semana, el postoperatorio puede ser de 2 d�as; una recuperaci�n de un mes frente a los 3 o 6 meses anteriores y una recuperaci�n funcional o de su calidad de vida mucho m�s elevada".

Explica que tambi�n han aparecido sustitutos de funci�n, como las pr�tesis de disco en lugar de las cl�sicas t�cnicas de fusi�n, as� como el desarrollo de la endoscopia que "es la cirug�a m�nimamente invasiva mediante una c�mara dentro de la columna, procedimiento que hace 30 a�os no exist�a".

La introducci�n de las nuevas tecnolog�as ha contribuido, sin lugar a dudas, a la mejora de las planificaciones y abordajes quir�rgicos. Sin embargo, su peso espec�fico dentro del �xito global depender� siempre de la pericia y de la experiencia del profesional. De ah� que Catal� se�ale que la contribuci�n al �xito puede ser "todo o nada", matizando su consideraci�n.�

"La tecnolog�a siempre tiene un uso y una indicaci�n, pero siempre tiene que estar utilizada, hasta el d�a de hoy, por un humano. Por lo tanto, la tecnolog�a en buenas manos significa un gran avance y una mejor�a en tu t�cnica o en tu resultado cl�nico para el paciente. Pero, las nuevas tecnolog�as, en unas manos inexpertas o utilizadas de manera inadecuada, originan, en muchas ocasiones, m�s problemas que beneficios".

De esta forma, dice s� al avance t�cnico, pero "siempre con la adecuada formaci�n y utilizaci�n porque, �ltimamente, tendemos a confiar demasiado en todos los recursos tecnol�gicos disponibles y nos olvidamos, a veces, de aspectos b�sicos que debemos hacer antes de usar ciertas tecnolog�as".�

Terapia celular y rob�tica, 'futuro cercano' en lesiones de columna vertebral, Ancianos: el grupo que m�s aumentar� en cirug�a compleja de columna vertebral, La Paz, primer hospital p�blico con un brazo rob�tico para intervenciones de columna La combinaci�n entre la experiencia del cirujano y el apoyo de nuevas t�cnicas ha permitido tratar patolog�as que, anteriormente, eran de dif�cil abor Nuevos retos y horizontes se abren para abordajes neuroquir�rgicos en los que la asociaci�n entre nuevas tecnolog�as y experiencia del profesional conduce al �xito. Off Raquel Serrano Anestesiolog�a y Dolor Medicina F�sica y Rehabilitaci�n Cirug�a Ortop�dica y Traumatolog�a Neurofisiolog�a Cl�nica Off

La gestaci�n induce cambios en el cerebro materno que se mantienen hasta los 6 a�os postparto

Posted: January 6, 2024, 7:00am UTC by raquelserrano

Neurolog�a raquelserrano S�b, 06/01/2024 - 08:00 Innovadores resultados en 'Nature Neuroscience'

Susana Carmona, miembro del equipo que ha realizado el an�lisis en gestantes. Foto: DM.

Susana Carmona, Mar�a Paternina-Die y Magdalena Mart�nez, del �rea de investigaci�n Neuromaternal del Hospital Gregorio Mara��n, en Madrid, han descubierto que ya desde el embarazo�el cerebro de la madre experimenta cambios anat�micos relacionados con la neuroplasticidad.

Los datos, publicados en Nature Neuroscience,�reflejan los resultados de un trabajo en el que se ha comparado el cerebro de 110 mujeres en el tercer trimestre de su primer embarazo con el de mujeres que nunca hab�an estado embarazadas, constatando que el cerebro de las futuras madres ya era anat�micamente muy diferente antes de que naciera el beb�.

Esta l�nea de investigaci�n, se deriva de un primer estudio cient�fico sobre este mismo fen�meno que se public� hace s�lo seis a�os. En �l, las investigadoras demostraron que la anatom�a del cerebro de las madres a los tres meses posparto es diferente de la que ten�a antes de quedarse embarazada por primera vez.

Idea de matrescencia�

En concreto se constataron cambios en una red cerebral implicada en la percepci�n del Yo y la cognici�n social, la famosa Red por Defecto. Tambi�n se determin� que cuanto m�s cambiaba el cerebro, mejor era el v�nculo entre la madre y el hijo. Una l�nea de trabajo que ha profundizado en el estudio del cerebro maternal demostrando que los cambios persisten, al menos, hasta los seis a�os posparto, y son anat�micamente similares a los que ocurren durante la adolescencia, reforzando la idea de matrescencia.

En este trabajo tambi�n se ha vuelto a evaluar a las 110 participantes al primer mes tras el parto. Se ha observado que, a medida que avanza el posparto, algunos de los cambios cerebrales producidos por la gestaci�n revierten mientras que otros no. Por ejemplo, aquellos que afectan a las redes cerebrales encargadas de la atenci�n tienden a volver al estado preembarazo r�pidamente tras el parto, pero los que afectan a la Red por Defecto no; esos parecen persistir. Por tanto, es posible que el primer embarazo modifique de por vida las regiones cerebrales implicadas en la percepci�n del Yo.

Se han analizado tambi�n variantes como el tipo de parto. En este estudio, un 79% de las mujeres embarazadas dieron a luz por parto vaginal, un 11% mediante ces�rea de emergencia y un 10% mediante ces�rea programada. Se ha observado que los cambios que suceden entre el tercer trimestre de embarazo y el primer mes de posparto son diferentes en funci�n del tipo de parto.

Las mujeres que tuvieron una ces�rea programada mostraban unos cambios cerebrales diferentes a los observados en mujeres que tuvieron un parto vaginal o una ces�rea de emergencia tras trabajo de parto. Esto sugiere que el trabajo de parto, independientemente de si este acaba en ces�rea o parto vaginal, influye en la neuroplasticidad materna, aunque est� por determinar el alcance y sentido de estos cambios.

El embarazo modifica el cerebro de la madre, La gestaci�n tambi�n variar�a la funci�n y conectividad cerebrales, Aplicaci�n cl�nica: prevenir la depresi�n posparto En el aspecto neuropsicol�gico tambi�n se ha constatado que cuanta m�s ansiedad tiene la madre durante el embarazo, peor es la experiencia de parto; q Embarazo, parto y postparto inducen cambios cerebrales maternos caracterizados por distintos mecanismos de neuroplasticidad. Se abren v�as de abordaje de patolog�a perinatal. Off Pere ��igo Off

El cribado de la FMF, buen 'calculador' del riesgo de preeclampsia pret�rmino

Posted: December 24, 2023, 8:00am UTC by raquelserrano

Ginecolog�a y Obstetricia raquelserrano Dom, 24/12/2023 - 09:00 Precisi�n diagn�stica del 73%

La preeclampsia aparece en entre el 2 y 5% de las gestaciones. Foto: DM.

Un estudio multic�ntrico espa�ol ha demostrado que el m�todo de cribado del algoritmo de la Fetal Medicine Foundation (FMF), ofrece un elevado nivel de precisi�n, hasta en un 73% de los casos analizados, para predecir riesgos de la preeclampsia pret�rmino, seg�n los datos presentados en el 37� Congreso Nacional de la Sociedad Espa�ola de Ginecolog�a y Obstetricia (SEGO) que se ha celebrado en C�rdoba.�

El algoritmo de la FMF es una aplicaci�n que combina factores de riesgo previo y el historial m�dico materno con los resultados de varias mediciones biof�sicas y bioqu�micas con la finalidad de estimar el riesgo de preeclampsia.

La preeclampsia es una de las complicaciones m�s comunes durante el embarazo. Puede originar problemas en alrededor del 5% de las gestaciones y provocar graves efectos materno-fetales, poniendo en peligro sus vidas. De hecho, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y fetal que afecta del 2 al 10 % de los embarazos de todo el mundo.�

En esta patolog�a, se presenta una hipertensi�n arterial de nueva aparici�n o un empeoramiento de una preexistente que se manifiesta en las mujeres despu�s de las 20 primeras semanas de gestaci�n, junto con proteinuria u otros signos o s�ntomas que involucran otros �rganos o sistemas. Cuando esta patolog�a ocurre de forma temprana, puede ser necesario un parto prematuro (antes de la semana 37 de gestaci�n), lo que se conoce como preeclampsia pret�rmino, hecho que ocurre casi el 1% de los embarazos.

B�squeda de medidas preventivas�

La posibilidad de aplicar tratamientos preventivos ha justificado explorar nuevos m�todos de diagn�stico y cribado en el primer trimestre de la gestaci�n para as� prevenir sus posibles casos, tal y como se ha llevado a cabo en la investigaci�n citada.

Entre estos m�todos de predicci�n se incluye la prueba de cribado del algoritmo de la FMF, una t�cnica utilizada en otros pa�ses pero que acaba de ser avalada en Espa�a por este estudio multic�ntrico en el que han participado profesionales de Ginecolog�a de ocho hospitales espa�oles.�

En esta investigaci�n, que analiz� m�s de 10.000 gestaciones entre septiembre de 2017 y diciembre de 2019, se se�ala que el rendimiento diagn�stico del algoritmo de la FMF "como prueba de cribado de la preeclampsia durante el primer trimestre de gestaci�n en mujeres con embarazo de un solo feto fue eficaz y seguro, y registr� un nivel de precisi�n diagn�stica en la predicci�n de la preeclampsia pret�rmino que lleg� al 73% de los casos analizados".

Los investigadores sugieren, adem�s de la viabilidad y precisi�n diagn�stica de la t�cnica, que se trata de un m�todo id�neo para disminuir la incidencia de esta enfermedad y facilitar su detecci�n precoz en las mujeres embarazadas en nuestro pa�s.�

Se�alan adem�s que presenta un rendimiento similar al de otros pa�ses y poblaciones, como Reino Unido, donde fue dise�ada la t�cnica, "si bien es importante monitorizar y auditar las diferentes variables analizadas en las mujeres embarazadas del estudio para asegurar la calidad del cribado".

En el estudio se analizaron todas las gestantes con embarazos �nicos y fetos vivos no malformados que acudieron a su ecograf�a de primer trimestre entre las semanas 11 (+0 d�as) y 13 (+6 seis d�as), con un total de 10.110 gestaciones, incluidos 72 casos de preeclampsia pret�rmino.

A todas las gestantes se les midi� como variables la tensi�n arterial medial, el �ndice de pulsatilidad de las arterias uterinas, el factor de crecimiento placentario, y la prote�na plasm�tica A asociada al embarazo, seg�n protocolos estandarizados.

Las madres primigestas con preeclampsia tienen mayor riesgo de enfermedad cardiaca, Preeclampsia, hipertensi�n y diabetes gestacional aumentan el riesgo de diabetes tras el embarazo, Asocian d�ficit de vitamina D y preeclampsia Las conclusiones apuntan a que que las mujeres que desarrollaron preeclampsia pret�rmino presentaron una tensi�n arterial media y un �ndice de pulsati Un estudio multic�ntrico espa�ol concluye que es eficaz y seguro, adem�s de ofrecer una elevada precisi�n en la valoraci�n del riesgo. Off R. Serrano An�lisis Cl�nicos y Bioqu�mica Cl�nica Radiodiagn�stico Medicina Interna Investigaci�n Off

La IA apoya a los m�todos tradicionales para predecir la evoluci�n de dolencias cervicales

Posted: December 23, 2023, 3:00pm UTC by raquelserrano

Cirug�a Ortop�dica y Traumatolog�a raquelserrano S�b, 23/12/2023 - 16:00 Estudio internacional en 'Journal of Clinical Medicine'

La inteligencia artificial es una herramienta clave para conocer el pron�stico patol�gico. Foto: DM.

La naturaleza multifactorial de las dolencias cervicales hace que sea complejo predecir la evoluci�n de un paciente individual. Sin embargo, identificar los par�metros que predicen esa evoluci�n es clave, pues permite tomar las decisiones cl�nicas m�s adecuadas para cada paciente concreto, e individualizar su tratamiento. Por ello, la comunidad cient�fica internacional ha establecido la identificaci�n de esos par�metros como una de las prioridades de la investigaci�n en este campo.

Con ese objetivo, un grupo europeo de investigadores ha comparado la capacidad de la inteligencia artificial (IA) y la de los modelos de regresi�n usados tradicionalmente en este campo de investigaci�n, para identificar los par�metros que predicen la evoluci�n de los pacientes con dolencias del cuello.

En este an�lisis, publicado en el Journal of Clinical Medicine�han participado investigadores pertenecientes al Departamento de Estad�stica de la Universidad Ludwig Maximilians de M�nich (Alemania); a la Escuela de Ciencias del Deporte, Rehabilitaci�n y Ejercicio de la Universidad de Essex (Reino Unido); a la Unidad de Bioestad�stica Cl�nica del Instituto de Investigaci�n Sanitaria Puerta de Hierro-Segovia de Arana, a la Unidad de Espalda Kovacs del Hospital HLA Universitario Moncloa, de Madrid, y a la Red Espa�ola de Investigadores en Dolencias de la Espalda.

Los investigadores recogieron los datos de 3.001 pacientes atendidos en la pr�ctica cl�nica rutinaria de la sanidad espa�ola (en los �mbitos p�blico, privado y concertado), e hicieron el seguimiento de la evoluci�n de los aspectos m�s significativos en esta dolencia: la intensidad del dolor, la intensidad del eventual dolor irradiado al brazo, y el grado de restricci�n que conlleva en las actividades diarias (grado de 'discapacidad'). Adem�s, recogieron datos de cada paciente sobre los 28 par�metros cuya utilidad para predecir esa evoluci�n se hab�a sospechado o demostrado previamente.

Posteriormente, analizaron los datos para identificar y comparar entre ocho algoritmos de inteligencia artificial y modelos de regresi�n tradicional, cu�les tuvieron mejor capacidad predictiva de la evoluci�n del dolor cervical, el dolor irradiado al brazo, y el grado de discapacidad de cada paciente durante los tres meses siguientes.

Rendimiento similar�

El resultado de esta investigaci�n indica que el rendimiento de los algoritmos de IA es similar al de los m�todos de regresi�n tradicionales; es decir, los par�metros identificados con los distintos procedimientos dan lugar a modelos cuya sensibilidad, especificidad, exactitud y precisi�n para predecir si un paciente concreto va a mejorar, son similares.

Sin embargo, aunque todos los algoritmos de IA identificaron los principales par�metros predictivos, el n�mero total de los identificados por los distintos algoritmos fue distinto, dado que algunos detectaron par�metros que otros desecharon, y los desechados por distintos algoritmos, fueron diferentes.

Ello sugiere que, en el caso de la inteligencia artificial, usar varios algoritmos a la vez podr�a aumentar la confianza en la selecci�n. Todos los algoritmos coincidieron en se�alar que el factor con mayor valor para predecir la mejor�a del dolor cervical y del dolor irradiado al brazo es que al paciente se le realice una intervenci�n neurorreflejoter�pica (NRT).

Todos los algoritmos tambi�n coincidieron en que, en el caso del grado de discapacidad, los dos factores con mayor fuerza de asociaci�n en la predicci�n de la evoluci�n son que el paciente muestre im�genes radiol�gicas de 'estenosis espinal', lo que empeora su pron�stico, y que se le realice una intervenci�n NRT, lo que lo mejora.

Los resultados de este estudio refuerzan la validez del pron�stico calculado por una aplicaci�n que permite introducir los datos relevantes de cada paciente (demogr�ficos, cl�nicos, radiol�gicos), y calcula la probabilidad que tiene de mejorar y c�mo se incrementa esta probabilidad en funci�n de los tratamientos que se le apliquen en su caso concreto.

Para Ana Royuela, de la Unidad de Bioestad�stica Cl�nica del Instituto de Investigaci�n Sanitaria Puerta de Hierro-Segovia de Arana y coautora del estudio, "las herramientas basadas en IA son una gran ayuda a los m�todos de an�lisis tradicionales, complementando aspectos como el modelado de relaciones no lineales entre variables y reforzando los resultados obtenidos por ellos�.

Francisco Kovacs, de la Unidad de Espalda del Hospital HLA Universitario Moncloa y coautor del estudio, considera que "optimizar la predicci�n de la evoluci�n de cada paciente ayuda a individualizar el tratamiento �ptimo en su caso, y los par�metros que este estudio identifica como �tiles para este fin tienen sentido cl�nico, y coinciden con los resultados de estudios cient�ficos previos, lo que aumenta la confianza que requiere su uso en la pr�ctica cl�nica habitual".

La inteligencia artificial optimizar� tratamientos m�dicos como la di�lisis, Inteligencia artificial para enfermedades raras, La inteligencia artificial se abre paso en la I+D de medicamentos La aplicaci�n (www.pronosticodolorcervical.es) est� disponible para que de manera libre y gratuita cualquier paciente, o sus m�dicos, puedan usarla pa Los algoritmos de la IA y los datos de m�todos tradicionales mejoran la predicci�n de la evoluci�n de cada paciente y ayuda a individualizar la terapia �ptima. Off Redacci�n Farmacolog�a Medicina F�sica y Rehabilitaci�n Radiodiagn�stico Investigaci�n Off

Reducir el sodio de la dieta disminuye la presi�n arterial ... incluso entre los que toman antihipertensivos

Posted: November 14, 2023, 7:00am UTC by raquelserrano

Cardiolog�a raquelserrano Mar, 14/11/2023 - 08:00 Datos en AHA 2023 y publicados en 'JAMA' Reducir el sodio de la dieta tiene efectos muy positivos para la presi�n arterial. Foto: DM.

Reducir el sodio de la dieta tiene efectos muy positivos para la presi�n arterial. Foto: DM.

�Cu�l es el impacto de la ingesta diet�tica de sodio sobre la presi�n arterial en personas de mediana edad y de edad avanzada?

La presi�n arterial alta o hipertensi�n arterial (HTA) es una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo.�Puede originar insuficiencia card�aca, infartos y accidentes cerebrovasculares porque, al ejercer una presi�n adicional sobre las arterias, afecta directamente a la capacidad del coraz�n para funcionar eficazmente y bombear sangre.

Pues bien, reducir el consumo de sal en aproximadamente una cucharadita al d�a de la ingesta habitual consigue una disminuci�n� de la presi�n arterial sist�lica de aproximadamente 6 mil�metros de mercurio (mm Hg), lo que es "comparable al efecto producido por un medicamento de primera l�nea com�nmente utilizado para tratar la HTA, en personas de mediana y edad avanzada", se�ala Deepak Gupta, profesor de Medicina en el Centro M�dico de la Universidad de Vanderbilt, en Nashville, y de la Universidad de Alabama, en Birmingham, Estados Unidos.

Gupta, es coinvestigador principal de un nuevo estudio que ha obtenido estos resultados publicado en JAMA�y presentado� simult�neamente en las sesiones cient�ficas de 2023 que la American Heart Association (AHA) ha celebrado este fin de semana en Filadelfia, Estados Unidos.�

Deepak Gupta, coinvestigador principal del estudio y profesor en la Universidad de Vanderbilt, Estados Unidos. Foto: UV.

Los datos subrayan, adem�s, que todas las personas pueden reducir su presi�n arterial con esta medida, incluidas las que est�n tomando antihipertensivos. De hecho, este trabajo es uno de m�s amplios en este sentido, ya que su objetivo ha sido investigar el efecto de reducir el sodio en la dieta sobre la presi�n arterial para incluir a personas con hipertensi�n y que ya toman medicamentos.

Seg�n Norrina Allen, profesora de Medicina Preventiva en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, en Evaston, Estados Unidos, los datos indican que�entre el 70-75% de todas las personas, independientemente de si ya toman medicamentos para la presi�n arterial o no, podr�an conseguir reducciones de su presi�n arterial si controlan el sodio en su dieta".�

El efecto del sodio en la dieta sobre la presi�n arterial entre personas que toman medicamentos antihipertensivos es un aspecto poco estudiado.�"Anteriormente a este estudio, desconoc�amos si las personas que ya tomaban medicamentos para la HTA pod�an realmente reducir m�s su presi�n arterial reduciendo su consumo de sodio", indica Allen, tambi�n directora del Centro de Epidemiolog�a y Poblaci�n, en la Universidad�Northwestern.�

Recomendaciones de la AHA

Las recomendaciones de la AHA sobre ingesta diaria�total de sodio se�alan que debe ser inferior a 1.500 miligramos. Este estudio fue dise�ado para disminuirla incluso por debajo de esa cifra. "Puede ser un desaf�o, pero reducir el consumo de sodio en cualquier cantidad ser� beneficioso", seg�n Allen.�

En el estudio se asign� al�azar a personas de mediana edad y avanzada de entre 50 y 70 a�os de Birmingham, Alabama y Chicago a una dieta alta en sodio (2.200 mg por d�a adem�s de su dieta habitual) o una dieta baja en sodio (500 mg en total por d�a) durante una semana, despu�s de lo cual pasaron a la dieta opuesta durante otra semana.�

El d�a antes de cada revisi�n para el estudio, los participantes usaron monitores de presi�n arterial y recogieron orina durante 24 horas.�Entre 213 participantes, la presi�n arterial sist�lica se redujo significativamente entre 7 y 8 mm Hg cuando consumieron la dieta baja en sodio en comparaci�n con la dieta alta en sodio, y en 6 mm Hg en comparaci�n con su dieta habitual.��

En general, el 72% de los participantes experimentaron una reducci�n de su presi�n arterial sist�lica con la dieta baja en sodio en comparaci�n con su dieta habitual.�

La ingesta de sodio procedente de alimentos y bebidas supera los l�mites recomendados, Controlar la sal en la infancia evita la HTA en la edad adulta, Reducir la sal en la dieta adolescente mejora el coraz�n en la etapa adulta Seg�n Gupta, el efecto de la reducci�n del sodio en la dieta sobre la reducci�n de la presi�n arterial fue consistente en casi todos los individuos, i Rebajarla en una cucharadita al d�a con respecto a la ingesta habitual tiene el mismo efecto que un antihipertensivo en hasta el 75% de personas de edad media y avanzada. Off Raquel Serrano. Madrid Medicina Interna Endocrinolog�a Nefrolog�a Neurolog�a Angiolog�a y Cirug�a vascular Off

Descubren una potencial terapia para la cardiopat�a que causa hasta un 20% de las muertes s�bitas en deportistas

Posted: November 1, 2023, 7:00am UTC by raquelserrano

Cardiolog�a raquelserrano Mi�, 01/11/2023 - 08:00 Describen, por primera vez, la funci�n de PKP2

La muerte s�bita se produce sin preaviso y es causa de mortalidad en deportistas j�venes de �lite. Foto: DM.

Un equipo del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), dirigido por Juan A. Bernal, director de la Unidad de Vectores Virales del citado centro,�ha descubierto un posible tratamiento para una enfermedad que causa la muerte de deportistas de �lite sin preaviso: la cardiomiopat�a arritmog�nica, patolog�a incurable del m�sculo card�aco a la que se atribuyen hasta un 20% de las muertes s�bitas documentadas en atletas.

La estrategia se ha basado en el descubrimiento de una terapia para recuperar la capacidad de contracci�n del m�sculo card�aco en modelos de cardiomiopat�a arritmog�nica, seg�n publica Nature Communications.

Equipo del CNIC que ha llevado a cabo la investigaci�n. Foto: CNIC.

Estudiando mutaciones en la prote�na placofilina-2 (PKP2), que provocan esta afecci�n, describen por primera vez una funci�n desconocida hasta el momento de la prote�na PKP2 que controla la uni�n funcional de las c�lulas musculares del coraz�n.�

Dos componentes patol�gicos principales caracterizan la cardiomiopat�a arritmog�nica; por un lado, los problemas de contracci�n card�aca, y, por otro, arritmias ventriculares malignas. Como consecuencia, estos pacientes pueden sufrir eventos adversos como sincopes o incluso muerte s�bita, frecuentemente asociados a episodios de ejercicio extremo.

Buscar terapias eficaces�

Seg�n Bernal, el trabajo se centra en estudiar el problema muscular del coraz�n en esta enfermedad. "Hacerlo nos ha permitido entender por qu� las c�lulas musculares del coraz�n no se contraen adecuadamente y, adem�s, c�mo solucionarlo. Entender el funcionamiento de esta patolog�a es esencial para desarrollar nuevos tratamientos inexistentes hasta la fecha".

Hasta el momento se han descrito m�s de 350 mutaciones en la prote�na PKP2, "pero no sabemos cu�les de ellas son patol�gicas, y si lo son, si ser�n m�s o menos agresivas", asegura el investigador del CNIC. Lo que s� se sabe, desde hace unos a�os, es que el ejercicio extremo acelera el desarrollo de la enfermedad, como ya demostr� el grupo de Bernal hace unos a�os.�

S�ncope, disnea y dolor en el pecho, s�ntomas clave en la prevenci�n de muerte s�bita, El nivel de serotonina en sangre podr�a identificar el s�ndrome de muerte s�bita, La autopsia en fallecidos por muerte s�bita, clave para su prevenci�n Aunque se est� lejos de entender completamente las bases moleculares de esta afecci�n, este trabajo identifica un grupo de mutantes que siempre se aso La muerte s�bita asociada a cardiomiopat�a arritmog�nica est� producida por mutaciones en prote�nas que mantienen unidas y coordinadas las c�lulas musculares card�acas. Off Pere ��igo. Madrid Farmacolog�a Investigaci�n Medicina de la Educaci�n F�sica y el Deporte Off

Un nuevo modelo de piel humana en 3D unida con el sistema nervioso desvelaría patologías sensoriales

Posted: October 14, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Dermatología raquelserrano Sáb, 14/10/2023 - 08:00 Especial utilidad para dermopatías

El desarrollo de modelo cutáneos en 3D abre la puerta al estudio de enfermedades sensoriales con cl�nica cutánea. Foto: UMH.

El desarrollo de modelo cutáneos en 3D abre la puerta al estudio de enfermedades sensoriales con clínica cutánea. Foto: UMH.

La piel obtenida por bioimpresión se utiliza habitualmente para el tratamiento de grandes quemaduras, pero carece del sistema nervioso necesario para dotarla de sensibilidad.

Intentar paliar esta situación es el objetivo de investigadores del Instituto de Investigación, Desarrollo e Innovación en Biotecnología Sanitaria de Elche (IDiBE) de la Universidad Miguel Hernández (UMH), quienes están desarrollando un modelo de piel humana inervado mediante impresión 3D para entender mecanismos moleculares causantes de diversas patologías que afectan al sistema nervioso sensorial y cuyos síntomas se manifiestan en la piel.

Actualmente, se está llevando a cabo la extracción de células de la piel a través de muestras humanas obtenidas de cirugías, que permiten obtener cantidades suficientes para poder obtener piel impresa. El reto es inervar esta piel con neuronas sensoriales humanas obtenidas a través de la transdiferenciación de fibroblastos, un tipo celular presente en la piel.

Asia Fernández, catedrática del Área de Biolog�a Molecular y Celular de la UMH. Foto: UMH.

Asia Fernández, catedrática del Área de Biología Molecular y Celular de la UMH. Foto: UMH.

Según explica a DM Asia Fernández, catedrática del Área de Biología Molecular y Celular de la UMH, "el proyecto nació de la necesidad de desarrollar sistemas in vitro que nos permitieran estudiar los procesos implicados en alteraciones en el sistema nervioso periférico".

La catedrática ha recordado que este grupo lleva muchos años estudiando patologías que implican a este sistema como dolor, prurito, inflamación crónica usando neuronas sensoriales procedentes de animales. "El problema es que solo estudiamos un sistema, el neuronal y que además proviene de animales, cuyos mecanismos no son necesariamente iguales a los de los humanos".

Lo ahora se intenta llevar a cabo, resalta Fernández, "es unir el sistema neuronal a uno de los órganos que inerva, la piel, y utilizar células que provengan de humanos para hacer un sistema in vitro mas parecido al fisiológico humano".

En estos momentos, se está abordando el proyecto en dos frentes: "Por una parte, obtener a partir de biopsias de células de la piel y desarrollar los procedimientos adecuados para imprimir piel en 3D; y por otra, obtener neuronas sensoriales humanas a partir de células humanas de la piel".

Primer trasplante de piel artificial fabricada con células del paciente, Piel artificial, a partir de células madre del cordón umbilical, Nuevo modelo de piel artificial vascularizada y funcionante Una vez que se tengan ambas partes desarrolladas, "la idea es ponerlas juntas para conseguir que las neuronas inerven la piel y le den la capacidad de El objetivo es entender mecanismos causantes de diversas patologías que afectan al sistema nervioso sensorial y cuyos síntomas se manifiestan en la piel. Off Enrique Mezquita. Valencia Investigación Alergología Farmacología Neurología Off

Las técnicas de imagen facilitarán, en el futuro, no intervenir ciertos subtipos de cáncer de mama

Posted: October 12, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Ginecología y Obstetricia raquelserrano Jue, 12/10/2023 - 08:00 Nueva obra 'Imagen Médica en Patología Mamaria'

Las técnicas de imagen establecen diagnósticos diferenciales en patolog�a de la mama. Foto: DM.

Las técnicas de imagen establecen diagnósticos diferenciales en patología de la mama. Foto: DM.

Las técnicas de imagen han supuesto un antes y un después en el estudio y análisis de las enfermedades de la mama. Papel especialmente importante en las lesiones tumorales mamarias en las que la información que aporta la imagen, tanto en las esferas académica, asistencial e investigadora, y su interrelación sienta las bases del abordaje, cada vez más eficiente, del cáncer de mama, por ejemplo, que además, se ha convertido en una de las enfermedades en las que más avances se han producido en los últimos años.

Entre ellos, y sin duda, la imagen es esencial no sólo en el cribado y el diagnóstico incipiente, lo que ha reforzado las tasas de supervivencia de las personas afectadas. El correcto manejo e interpretación de los datos que aportan ha permitido además una más adecuada planificación de los tratamientos quirúrgicos y médicos.

"En el futuro, incluso, habrá técnicas que nos facilitarán, por ejemplo, no tener que intervenir a ciertos subtipos moleculares de cáncer de mama muy sensibles al tratamiento médico antitumoral, especialmente cuando se diagnostiquen de forma precoz", considera Miguel Martín, catedrático de Medicina de la Universidad Complutense y jefe de Servicio de Oncología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, actuación muy diferente a la de hace más de dos década, cuando "las pacientes tenían tumores grandes y usualmente con afectación axilar, lo que obligaba a tratamientos quirúrgicos agresivos y causantes de secuelas, que hoy afortunadamente se pueden evitar".

El oncólogo ha participado en la presentación coloquio -conducida por Raquel Serrano, de Diario Médico y llevada a cabo en la Universidad Complutense de Madrid, y a cargo de la Fundación Tejerina- del libro Imagen Médica en Patología Mamaria, obra se enmarca dentro de los proyectos llevados a cabo por la Cátedra Extraordinaria de Patología de la Mama, resultado de la colaboración entre la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y la Fundación Tejerina.

Más supervivencia, menos morbimortalidad

El objetivo esta nueva e innovadora propuesta editorial es difundir conocimientos actualizados acerca del diagnóstico de diversas patologías mamarias, principalmente a profesionales de la salud, desde estudiantes de medicina hasta residentes y especialistas en diagnóstico por imagen, ginecología, cirugía, medicina nuclear, entre otros.

Martín ha insistido en que la eficacia de las técnicas de imagen incrementará mucho cuando la Inteligencia Artificial se incorpore, colabore a analizar los datos y consiga sofisticar los resultados que se obtienen con este análisis. "Nos permitirá contar con grandes avances relacionados con la monitorización, seguimiento y valor pronóstico y de respuesta de las nuevas terapias médicas (terapias dirigidas, inmunoterapia, entre otras) en cáncer de mama. Posiblemente, esto contribuirá a un aumento de las tasas de supervivencia y, sobre todo, a la reducción de la morbimortalidad asociada a la enfermedad y su tratamiento".

También es posible, según ha apuntado, que a partir de estas innovaciones "las campañas de cribado se lleven a cabo guiadas por el riesgo (genético o familiar) de cada paciente, de forma que nos permita estadificar en función de sus características individuales".

Alejandro Tejerina, Luis Ortiz Quintana, Javier Arias, Armando Tejerina, Miguel Mart�n, Álvaro Ruibal y Raquel Serrano, en la presentación de 'Imagen Médica en Patolog�a Mamaria', en la UCM. Foto: FUNDACIÓN TEJERINA.

Alejandro Tejerina, Luis Ortiz Quintana, Javier Arias, Armando Tejerina, Miguel Martín, Álvaro Ruibal y Raquel Serrano, en la presentación de 'Imagen Médica en Patología Mamaria', en la UCM. Foto: FUNDACIÓN TEJERINA.

Ha señalado además que el objetivo actual del tratamiento del cáncer de mama no es solo reducir la mortalidad; también conseguir la misma calidad de vida que antes de la enfermedad, sin secuelas, y "esto se lleva a cabo con el apoyo de técnicas de imagen y de cribado, ya que permite reducir la agresividad de los tratamientos".

Desde la perspectiva clínica del diagnóstico y del tratamiento del cáncer de mama, Alejandro Tejerina, editor del libro y jefe del Área de Diagnóstico por Imagen del Centro de Patología de la Mama-Fundación Tejerina, se ha referido a los últimos avances en diagnóstico por imagen frente a esta enfermedad. "La mamografía actual se acompaña de tomosíntesis, con la que realizamos en un mismo tiempo, además de la mamografía normal, cortes tomográficos de la mama, que permiten evitar la superposición de tejidos, como una mamografía en 3D que resulta especialmente útil en mamas densas".

La información que proporcionan las imágenes ha aumentado las tasas de detección del cáncer de mama un 35% con la sensibilidad y especificidad de la mamografía, reduciendo significativamente indicaciones de biopsias innecesarias. No obstante, "en ocasiones son necesarias otras pruebas, generalmente funcionales, como la mamografía con contraste y la resonancia magnética de mama, que mejoran los resultados", matiza Tejerina.

Sobre el futuro desarrollo de la tecnología subraya que "su evolución tecnología, que es imparable. Ya contamos con potentes sistemas de Inteligencia Artificial que permiten establecer ayudas en el diagnóstico mamario al asistir en los algoritmos de decisión, realizando una detección más precisa y evitando errores. Frente a esta nueva realidad, los profesionales debemos aprender a utilizar la IA y validar su efectividad y seguridad en la práctica diaria".

El profesor Javier Arias, catedrático de Cirugía y Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid y encargado de inaugurar el acto, expuso que "la rápida evolución de la imagen médica ha transformado el abordaje de las enfermedades mamarias", tal como refleja el contenido del libro 'Imagen Médica en Patología Mamaria', que, a su juicio, podría considerarse un hito en la intersección entre la tecnología médica y la atención integral a las pacientes.

"La filosofía de la Cátedra Extraordinaria en la Patología de la Mama, y por extensión de la de Medicina, es centrar la docencia en el paciente; primero sentar las bases e ideas de la asistencia y, por supuesto, insistir en los abordajes multidisciplinares y mantener la mente abierta".

Fomentar la atención de calidad

Considera así que esta obra, desarrollada por expertos, aborda con rigurosidad y claridad los fundamentos y aplicaciones de la imagen médica en patología mamaria, subrayando "la importancia de la colaboración multidisciplinaria para ofrecer una atención de calidad".

Idea en la que redundó el profesor Armando Tejerina, presidente de la Fundación Tejerina, quien destacó que este nuevo reto editorial es el resultado del compromiso de ambas entidades, Universidad Complutense de Madrid y Fundación Tejerina, para "promover la transferencia de conocimiento en esta materia, la investigación, el desarrollo y la innovación en las áreas de diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de esta enfermedad, así como colaborar en la formación de grado y postgrado en sus vertientes diagnósticas y terapéuticas".

Tejerina: "El 80% de los casos de cáncer de mama se curan", Mamografía 3D: mejor detección del cáncer en mamas densas, La ecografía tan eficaz como la mamografía en el diagnóstico de cáncer de mama Para el profesor Luis Ortiz Quintana, presidente de la Academia Médico-Quirúrgica Española y director de la Cátedra Extraordinaria en Patología de la El cribado y el diagnóstico precoz de patologías mamarias se ha reforzado con los datos de la imagen médica, aspectos especialmente relevantes para lesiones tumorales. Off Pere Íñigo. Madrid Oncología Radiodiagnóstico Formación Investigación Cirugía General y del Aparato Digestivo Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Punzante, persistente, devastador… así es el dolor neuropático, poco conocido, que afecta a 1 de cada 4 diabéticos

Posted: October 9, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Endocrinología raquelserrano Lun, 09/10/2023 - 08:00 El diagnóstico puede retrasarse hasta en 6 meses

El dolor en miembros periféricos es caracter�stico de la neuropat�a diabética. Foto. SUTTERSTOCK.

El dolor en miembros periféricos es característico de la neuropatía diabética. Foto. SUTTERSTOCK.

Más de un 25% de la población española padece dolor crónico, el que se mantiene más de tres meses, según los últimos datos de 2022 del Barómetro del Dolor. Entre estos, el neuropático es el causado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso somatosensorial que, aunque representa entre el 20-25% del dolor crónico y es uno de los de más complejo control, sigue estando infradiagnosticado y, consecuentemente, no tratado de manera adecuada.

La neuropatía diabética periférica (NDP) se alza como una de las causas más frecuentes de dolor neuropático, la complicación crónica más prevalente de la diabetes y que se caracteriza por producir daño a los nervios y provocar dolor intenso en piernas, pies y manos en uno de cada cuatro personas con diabetes.

Se trata de "la complicación más olvidada de esta enfermedad y, sin embargo, a medio plazo, va a invalidar a la persona que lo padece", señala José Angel Díaz Pérez, miembro de la Sociedad Española de Diabetes (SED).

De hecho, la nueva encuesta internacional 'Dolor Neuropático en Pacientes con Diabetes y Necesidades no Cubiertas', -realizada por la empresa Viatris, en la que han participado más de 960 pacientes españoles-, pone de manifestó que el estado de ánimo del 50% de las personas que sufren esta complicación se encuentra muy o totalmente afectado.

Impacto negativo en todas las esferas

El mismo porcentaje de afectación aparece en lo que se refiere a la calidad del sueño y al hecho de practicar deportes. La capacidad para desplazarse se afecta mucho o totalmente en el caso del 40% de los que sufren neuropatía diabética periférica; en un 42% las actividades laborales y un 40% en el caso de las actividades cotidianas y las actividades sociales y de ocio. El 38% de paciente señala que la intimidad con la pareja/relaciones sexuales también se ve afectada.

La diabetes, sobre todo la de tipo 2, ya se considera una de las 'actuales grandes pandemias' dada su curva de prevalencia al alza. Actualmente, casi medio billón de personas en el mundo padecen diabetes y se espera que los casos aumenten en un 51% para 2027.

En España la padecen, de tipo 1 ó 2, seis millones de personas; de ellas 1 de cada cuatro desarrollará dolor neuropático, "una complicación devastadora", según Mercedes Maderuelo, gerente de la Federación Española de Diabetes (FEDE), cuyo retraso diagnóstico se sitúa en torno a los cuatro meses y con una espera media de seis meses para obtener un diagnóstico de confirmación, según los datos de la citada encuesta internacional en la que se destaca que el 34% de los afectados recibe un diagnóstico erróneo antes del diagnóstico de confirmación correcto.

Mar�a Madariaga, Mercedes Maderuelo, Mar�a Pérez Páramo y José Ángel D�az Pérez, en la presentación de la encuesta internacional sobre neuropat�a diabética. Foto: FEDE.

María Madariaga, Mercedes Maderuelo, María Pérez Páramo y José Ángel Díaz Pérez, en la presentación de la encuesta internacional sobre neuropatía diabética. Foto: FEDE.

"La detección debe ser más temprana ya que es esencial para optimizar e individualizar los tratamientos", reivindica Maderuelo quien subraya que el dolor físico, en algunos casos muy intenso y persistente, debe ser abordado y tratado.

"Cuanto antes se diagnostique, mejor evolución habrá e todas las esferas y teniendo en cuenta, además, el importante impacto negativo psicológico y emocional que genera: impide llevar a cabo actividades diarias cotidianas, lo que supone reducir la vida social y laboral. El tratamiento debería ajustarse, por tanto, a las necesidades de cada paciente, por lo que, antes de aplicarlo, hay que contar la opinión y visión de este".

Según Díaz Pérez, el abordaje actual de la neuropatía diabética refleja una realidad de lo que se vive día a día en las consultas. De las complicaciones de la diabetes, considera que es la menos estudiada, la menos tratada y donde se lleva a cabo menos educación. "Es una de las parcelas más abandonadas de esta enfermedad, al contrario de lo que ocurre en otras complicaciones como la nefropatía o la retinopatía diabética, por ejemplo".

El dolor neuropático es una de las complicaciones más abandonadas de la diabetes; la menos estudiada y tratada

Es una complicación que se acompaña de dolor y, a medio plazo de incapacidad laboral y social, que sigue presentando un diagnóstico tardío. La razón es que, a veces, "los circuitos asistenciales entre médico de primaria, diabetólogo y especialistas en dolor no funcionan como deberían", considera Díaz Pérez.

En su área sanitaria, por ejemplo, la prevalencia de neuropatía se sitúa en "más del 20% de la población con diabetes, un porcentaje muy elevado" y casi siempre relacionada con la evolución de la diabetes -tras diez años de enfermedad diabética, hasta el 50% de pacientes puede experimentar dolor-, y el mal control metabólico.

Circuitos de prevención

Sin embargo, este profesional señala, y coincide con la mayoría de los diabetólogos, que se trata de complicaciones prevenibles.

Por ello, la propuesta -que ya funciona en algunas áreas asistenciales-, es implantar y proponer para el resto de áreas lo que se denomina Unidades de atención integral a diabetes. "Su labor es que todos los diabéticos pasan una vez al año por un circuito en atención primaria en el que, en un día, se analizan todas las complicaciones de la diabetes. De esta forma, y en el caso de la neuropatía, es posible diagnosticar neuropatías subclínicas, aún asintomáticas, que permiten aplicar medidas preventivas que pueden evitar el desarrollo del dolor neuropático".

Además de estas unidades de prevención, el Díaz Pérez explica que, en el ámbito hospitalario, sería muy conveniente contar con "la actuación multidisciplinar a través de unidades específicas hospitalarias, ya que el manejo de la enfermedad no puede hacerse de forma unilateral".

Pacientes de larga evolución con mal control de la diabetes suelen ser los que más desarrollan esta complicación

A pesar de que se insiste en la valoración de los perfiles de riesgo, lo cierto es que existen también factores desconocidos que conducen a que algunos diabéticos desarrollen neuropatía dolorosa y otros no.

Sin embargo, "sí se ha observado que en la mayoría de los casos esta complicación se desarrolla en pacientes de larga evolución con mal control de la patología diabética. Así, la prevención y el seguimiento son las única formas de control. Y si esto se consigue en uno de cada 100 pacientes, habrá válido la pena", considera el diabetólogo.

Sensación de hormigueo, de entumecimiento, de calor o escozor y dolor punzante y/o irritante son los principales síntomas iniciales del dolor neuropático asociado con la diabetes, explica María Madariaga, presidenta de la Sociedad Española del Dolor (SED). Además, "entre el 50-80% de estos síntomas se perciben como muy o extremadamente molestos por parte de los pacientes".

A su juicio, estamos ante un tema complejo de tratar: la cronicidad. "Los pacientes crónicos son los que tienen mayor riesgo de tener un peor tratamiento, principalmente porque su enfermedad o condición les acompañan durante toda su vida, lo que condiciona a vivir peor y menos tiempo”.

Dentro del dolor crónico, aparecen los pacientes con polineuropatía dolorosa, de origen diabético o no, con trastorno de dolor crónico neuropático de difícil control y baja respuesta a los tratamientos.

Pero, pese al carácter crónico, no todo son sombras. Madariaga considera que "los pacientes tienen una gran oportunidad de liberarse o de que nunca ocurra este problema con adecuados programas de prevención y de educación".

La proteína HCN2 parece ser la responsable del dolor ocasionado por la neuropatía diabética, Prueban un nuevo método no invasivo, útil para el diagnóstico precoz de la neuropatía diabética periférica, Se asocian niveles anormales de una molécula con la neuropatía diabética Reconoce, no obstante, que no todas las condiciones de dolor crónico son igualmente prevenibles. Por ello es tan importante el trabajo común entre pro A pesar de ser la complicación crónica más prevalente en diabetes sigue estando infradiagnosticada, hecho que retrasa su prevención o tratamiento adecuado. Off Raquel Serrano. Madrid Anestesiología y Dolor Cardiología Oftalmología Farmacología Medicina Preventiva y Salud Pública Empresas Medicina Familiar y Comunitaria Off

Nueva clave para conseguir que la grasa parda sea capaz de combatir la obesidad

Posted: October 6, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Endocrinología raquelserrano Vie, 06/10/2023 - 08:00 Nuevos datos en 'PLoS One'

El tejido adiposo marrón, aliado en el abordaje de la obesidad. Foto: AGEFOTOSTOCK.

Los tejidos adiposo blanco y adiposo marrón o pardo son los encargados de gestionar las reservas de grasa en el organismo. Mientras que el primero almacena las reservas de energía en forma forma de lípidos, o grasas, el segundo tiene como función la oxidación de lípidos para producir calor.

En respuesta al frío, el tejido adiposo marrón moviliza las reservas grasas y libera la energía en forma de calor, lo que de alguna forma lo involucra con la obesidad, un problema considerado de envergadura mundial que no ha parado de crecer en las últimas dos décadas.

Desde hace años, el tejido adiposo marrón o pardo -que interfiere en la inflamación sistémica asociada a la obesidad y a la resistencia insulínica-, aparece como una potencial vía de abordaje contra la obesidad, enfermedad que en afecta hasta a un un 20% de las personas en España.

Se ha convertido así en el punto de atención de númeras investigaciones, como el proyecto europeo Diabat, ya que parece ser determinante en la tendencia a engordar, tal y como mostraron los datos de un estudio publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences.

Ahora, un nuevo trabajo, llevado a cabo por investigadores dirigido por la Universidad de California, Los Ángeles, (UCLA) Estados Unidos, ha encontrado vías nerviosas que suministran tejido adiposo marrón, un hallazgo que, según recoge PLoS One, podría allanar el camino hacia su uso para tratar la obesidad y las enfermedades metabólicas relacionadas.

Inervación simpática

Según Preethi Srikanthan, de la División de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, y director del Centro de Control Neural del Metabolismo de la Facultad de Medicina David Geffen de UCLA, la investigación detalla, por primera vez, esta inervación, "proporcionando ejemplos de cómo su manipulación puede cambiar la actividad de la grasa parda, lo que marca un primer paso hacia la comprensión de cómo usarlo terapéuticamente", y teniendo en cuenta que los mayores depósitos de este tipo de tejido se encuentran en el cuello.

De los datos anteriores de la literatura científica que conoce que el sistema nervioso simpático es "el principal 'interruptor de encendido' de la actividad de la grasa marrón o parda, explica Srikanthan, quien subraya sin embargo que el sistema nervioso simpático también es responsable de muchos otros efectos estimulantes en órganos como el corazón y el intestino.

"Encontrar una manera de aumentar la actividad del tejido adiposo marrón por sí solo ha sido un desafío, por lo que descubrir el camino que toman estos nervios simpáticos hacia la grasa marrón nos permitirá explorar formas de utilizar los nervios para proporcionar un estímulo muy específico para activarla".

Los investigadores diseccionaron los cuellos de ocho cadáveres para rastrear la distribución de las ramas nerviosas simpáticas en la capa de grasa situada encima de la clavícula. Observaron ramas nerviosas en todas las disecciones desde el tercer y cuarto nervio cervical hasta el tejido adiposo marrón.

Además, demostraron que la actividad de de este tejido había cambiado en casos clínicos en los que la patología del cuello, como un aumento en la temperatura de la grasa marrón después de la extirpación de un tumor, había provocado un cambio en los nervios.

A pesar de disponer de fármacos eficaces para el control de la obesidad, Srikanthan considera necesario "encontrar soluciones a largo plazo para esta enfermedad , ya que los afectados han de tomar los medicamentos de forma continua para perder peso corporal".

El objetivo último de la investigación, en la que también han participado profesionales de las universidades Estatal del Este de Tennessee, Estados Unidos, y de Nottingham, en Reino Unido, es aprovechar los conocimientos obtenidos para "encontrar una manera de que el tejido adiposo marrón sea capaz de producir una fuente constante de calor para quemar grasa".

La grasa parda: nueva vía de prevención y tratamiento metabólico, Utilizan células madre contra la obesidad elevando el número de grasa parda, La grasa parda es capaz de absorber la glucosa en sangre La literatura científica ya ha sugerido -y el equipo estadounidense ya ha iniciado otro trabajo para confirmarlo-, que los medicamentos para el contro Muestran, por primera vez, que la inervación simpática del tejido adiposo pardo supraclavicular puede estimular el tejido graso marrón en el organismo. Off Raquel Serrano. Madrid Medicina Interna Cardiología Investigación Off

Describen por primera vez los mecanismos de una enfermedad que provoca la desaparición de la menstruación

Posted: October 5, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Ginecología y Obstetricia raquelserrano Jue, 05/10/2023 - 08:00 Innovadores datos del síndrome de Asherman en 'Nature Communications'

La formación de tejido cicatricial dentro del útero es la principal caracter�stica del Asherman. Foto. DM.

La formación de tejido cicatricial dentro del útero es la principal característica del Asherman. Foto. DM.

"Por primera vez en la historia, hemos logrado decodificar los mecanismos celulares y moleculares del síndrome de Asherman durante la fase secretora del ciclo menstrual. Este logro representa un hito de gran relevancia en el entendimiento de esta patología, con un potencial impacto significativo en la práctica médica", señala a DM Carlos Simón, catedrático de Obstetricia y Ginecología en la Universidad de Valencia.

Junto a su equipo investigador de la Universidad de Valencia, Instituto de Investigación Sanitaria (Incliva) y Fundación Carlos Simón, ha publicado los datos de un trabajo en Nature Communications que describe por primera vez las alteraciones celulares responsables del síndrome de Asherman a nivel de célula única.

Carlos Simón, en el centro de la imagen, junto a su equipo de investigación. Foto. INCLIVA.

Este síndrome constituye una enfermedad rara caracterizada por formación de tejido cicatricial intrauterino que causa alteraciones menstruales e infertilidad. En la mayoría de los casos, la enfermedad aparece después de una cirugía en el útero, aunque en otros casos, una infección pélvica grave no relacionada con procedimientos quirúrgicos puede conducir a su desarrollo.

Según Simón, "los biomarcadores identificados y la comprensión de las vías biológicas involucradas abren la puerta a un diagnóstico más preciso y a enfoques terapéuticos más efectivos para las mujeres que padecen esta enfermedad".

Ensayos con células madre de médula

El estudio titulado Decoding the endometrial niche of Asherman's Syndrome at single-cell resolution, además de describir por primera vez las alteraciones celulares responsables del síndrome de Asherman a nivel de célula única, también identifica los perfiles de expresión génica que crean un entorno disfuncional, provocando la formación de tejido cicatricial, inflamación y alteraciones vasculares.

Para desarrollar este estudio se reclutaron pacientes diagnosticadas con síndrome de Asherman moderado o grave. Además, se contó con mujeres fértiles y donantes sanas como grupos de control.

Se analizaron más de 200.000 células provenientes del endometrio de pacientes con síndrome de Asherman y controles sanas.

Estas pacientes forman parte de un estudio clínico en curso, actualmente en fase I/II, que busca validar los efectos de la terapia con células madre procedentes de la médula ósea de las propias pacientes (CD133+) en sus resultados clínicos reproductivos.

Vinculan el inicio precoz de la menstruación con más riesgo de problemas de conducta en la adultez, La fluctuación hormonal de la menstruación afecta al mecanismo de recompensa, Anticoncepción, menstruación y menopausia, los temas de salud que más preocupan a las mujeres Los investigadores también se crearon organoides endometriales a partir de pacientes afectadas y mujeres sanas. Estos organoides -endometrios miniatur El equipo de Carlos Simón abre la puerta a un diagnóstico más preciso y a enfoques terapéuticos más efectivos para las mujeres que padecen síndrome de Asherman. Off Raquel Serrano. Madrid Investigación Off

Katalin Karikó y Drew Weissman; premios Nobel de Medicina 2023 por contribuir al desarrollo de la vacuna ARNm para covid-19

Posted: October 2, 2023, 9:41am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Lun, 02/10/2023 - 11:41 Premio Nobel Medicina 2023

Drew Weissman y Katalin Karikó han recibido del premio Nobel de Medicina 2023. Foto: DM.

La Asamblea Nobel del Instituto Karolinska de Estocolmo ha distinguido con el Premio Nobel de Medicina y Fisiología 2023 a Katalin Karikó y a Drew Weissman, por sus contribuciones al conocimiento de la modificación de los nucleósidos, aspecto esencial en el desarrollo de las vacunas de ARNm para combatir la covid-19, enfermedad derivada del virus SARS-CoV-2.

Sus descubrimientos sobre modificaciones de bases de nucleósidos han permitido el desarrollo de vacunas de ARNm eficaces contra la covid-19, según ha puesto de relieve el jurado de los premios. "Sus estudios han sido fundamentales para desarrollar un ARNm eficaz para las vacunas contra la covid-19 durante la pandemia que comenzó a principios de 2020".

Drew Weissman, inmunólogo, que trabaja en la Universidad de Pensilvania, Estados Unidos, junto a la también galardonada Katalin Karikó, bioquímica pionera en el estudio del ARNm y considerada la 'madre' de este tipo de vacunas, así de como de sus múltiples aplicaciones terapéuticas.

La 'madre' de las vacunas de la covid: "He perdido el trabajo muchas veces", Los precursores de las vacunas frente a la covid, Premio Princesa de Investigación, Drew Weissman: “Cuando tuvimos la secuencia del virus nos llevó solo unas horas generar el ARNm” A través de su hallazgos innovadores, que han cambiado fundamentalmente nuestra comprensión de cómo El ARN� interactúa con nuestro sistema inmunológic Considerados como 'los padres' de la vacuna ARNm para la covid-19, se ha premiado sus contribuciones en el análisis de la modificación de nucleósidos. Off C.G. Lucio/P. Pérez/R. Serrano. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Edad, sexo, altura, peso y hora de la medición influyen en la temperatura oral

Posted: September 30, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Medicina Familiar y Comunitaria raquelserrano Sáb, 30/09/2023 - 08:00 Análisis de carácter ambulatorio publicado en 'JAMA'

La temperatura oral está sujeta a variables que han de tenerse en cuenta. Foto: SUTTERSTOCK.

La temperatura oral normal varía según el sexo, la edad, la altura, el peso y la hora del día en la que se realiza la medición, según un estudio que acaba de ser publicado en JAMA y que tenía por objeto medir los rangos habituales de temperatura en pacientes ambulatorios.

Uno de los puntos de interés del estudio se relaciona con el hecho de que el rango de temperatura habitual o normal no está bien definido, según explica Jesús Ortega Martínez, coordinador del grupo de trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc). Así, la definición de qué es temperatura normal, fiebre y febrícula resulta un tanto ambigua "dado que las variables que empleamos para la medición están mediatizadas por muchas variables", señala este especialista. No obstante, se trata de un aspecto que se evalúa comúnmente en los exámenes médicos

En el estudio ahora publicado y llevado a cabo por investigadores de la facultad de Medicina de la Universidad de Yale se ha obtenido como temperatura normal 36,6 grados centígrados, usando características individuales y temporales, con un rango que oscila entre 36,2 º y 36,8 º.

Los hallazgos de la investigación sugieren que la temperatura oral varía de manera esperada según variables como sexo, edad, altura, peso y hora del día en la que se realiza la medición. Estas variables hacen que fluctúe nuestra temperatura corporal, señala Ortega.

Importancia de la muestra y limitaciones

Sobre el estudio de carácter observacional ahora publicado, este especialista destaca el importante número de casos incluidos en el mismo, si bien señala también algunas limitaciones, relacionadas, por ejemplo, con el hecho de que excluye a los individuos menores de 20 años y mayores de 80.

Y es que el estudio transversal se aplicó en el aprendizaje automático a 618.306 consultas ambulatorias de adultos en unidades y servicios de medicina interna y medicina de familia, excluyendo en torno a un 35% de diagnósticos que estaban relacionados precisamente con la temperatura para evitar sesgos en la información extraída.

Las mediciones fueron realizadas entre abril de 2008 y junio de 2017 y los datos fueron analizados entre junio de ese último año y junio de 2023.

El estudio llega a conclusiones como que la temperatura decrece con la edad, aumenta con el peso de los individuos y disminuye con la altura, "de modo que individuos más altos presentan una temperatura normal menor".

Otro aspecto observado en el estudio es que la temperatura se modifica a lo largo del día, alcanzándose la temperatura más alta alrededor de las 16 horas.

Rangos que deben ser modificados

La conclusión fundamental que se puede extraer de esta investigación es que deben establecerse rangos de temperatura estándar que han de ser modificados dependiendo del sexo, la edad, la altura y la hora del día en la que se tome la medición, entre otras variables.

Otros factores que influyen en la temperatura considerada normal son el ciclo menstrual, en el caso de la mujer, así como la toma de analgésicos o antiinflamatorios, según precisa Jesús Ortega.

Nuevos criterios para evitar sobretratamientos en la fiebre intraparto, Una nueva prueba detectaría infecciones bacterianas en niños con fiebre, Trilla: "Siempre se debe preguntar a un paciente con fiebre dónde ha estado" La temperatura oral normal, según el estudio, se sitúa en concreto entre 36.24º y 36.89º y no alcanzó los 37º C en ningún subgrupo, oscilando el perce Deben establecerse rangos de temperatura estándar que han de ser modificados dependiendo de estos factores en pacientes ambulatorios adultos. Off Covadonga Díaz. Oviedo Medicina Interna Enfermería Familiar y Comunitaria Off

El 80% de las enfermedades cardiovasculares son totalmente prevenibles

Posted: September 29, 2023, 9:51am UTC by raquelserrano

Cardiología raquelserrano Vie, 29/09/2023 - 11:51 Día Mundial del Corazón

Las enfermedades cardiovascular siguen siendo la primera causa de muerte en el mundo. Foto: SUTTERSTOCK.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen situándose como la primera causa de muerte en el mundo y también en nuestro país. Sin embargo, en el 80% de los casos, la adopción de hábitos saludables podría convertirse en una herramienta preventiva básica. Así lo han puesto de manifiesto representantes nacionales e internacionales, de las esferas médica, científica y sanitarias, que han asistido a un acto organizado por la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española del Corazón (FEC) para celebrar el Día Mundial del Corazón, en colaboración con la empresa Novartis.

Este evento ha contado con la asistencia de José Manuel Miñones, ministro de Sanidad; de Fátima Matute, consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid, así como de las intervenciones telemáticas de María Neira, de la Organización Mundial de la Salud; Antonio Bayés de Luna, ex-presidente de la World Heart Federation, así como de Christopher Leclerq, vicepresidente de la European Society of Cardiology y Maite San Saturnino, coordiandora de la Plataforma de pacientes FEC, dirigidos por Luis Rodríguez Padial, presidente electo de la SEC.

Julián Pérez Villascastín, presidente de la SEC, ha señalado a DM algunos de los retos que en estos momentos tienen los cardiólogos es conseguir que se apoye más, y con hechos reales, la prevención cardiovascular.

Implementación real y operativa

"Tenemos la Estrategia de Salud Cardiovascular del SNS (Escav), publicada recientemente por el Ministerio de Sanidad, que constituye una herramienta clave porque en su desarrollo han contribuido los mejores profesionales, tanto médicos como de enfermería como expertos en el resto de los temas de salud. Pero, lo que realmente pretendemos y queremos es operativizarla, aterrizarla; que Sanidad y las comunidades autónomas comiencen a llevar a cabo su implementación, empezando por pequeñas experiencias locales que, después, se puedan extrapolar al resto del territorio".

Este aspecto, fundamental para el presidente de la SEC, conlleva también la posibilidad de que "la costumbre de medir nuestros resultados, dado que la citada estrategia tiene unos indicadores de resultados, se arraigue".

Maite San Saturnino, Julián Pérez Villacast�n, Fátima Matute y Luis Rodr�guez Padial. Foto: SEC.

Maite San Saturnino, Julián Pérez Villacastín, Fátima Matute y Luis Rodríguez Padial. Foto: SEC.

Para ello, la SEC acaba de aportar su contribución con el desarrollo de las unidades relativas de valor, cuya gestión sirve para, "primero, que todos los servicios de Cardiología españoles hablemos de lo mismo. Además, es importante que los resultados sean comparables para que aquellos hospitales referentes puedan enseñar y formar a otros hospitales con posibilidades más reducidas. Se busca la mejora continua, día a día", señala el cardiólogo.

Luis Rodríguez Padial, presidente electo de la SEC, ha detallado la magnitud de las enfermedades cardiovasculares como primera causa de muerte en el mundo y en España con un importante impacto económico: conllevan casi 18 millones de fallecimientos al año en el mundo y en Europa, más de 4 millones anuales.

Repercusión sanitaria y económica

En 2022, en nuestro país murieron por esta causa 120.572 personas (un 26,0% del total de defunciones), por delante de otros grupos de enfermedades como los tumores (24,8%) o las enfermedades respiratorias (9,3%). Se sitúan además como primera causa de hospitalización en España, con 582.446 hospitalizaciones en 2021 (un 12,9% del total), con una estancia media de 8,5 días.

Entre los diferentes tipos de enfermedad cardiovascular, las enfermedades isquémicas del corazón fueron las que causaron más fallecimientos (28.687) en 2022, seguidas de las enfermedades cerebrovasculares (24.558 defunciones), la insuficiencia cardiaca (20.606 defunciones) y la enfermedad hipertensiva (14.790 defunciones). Estos dos últimos tipos de enfermedad aumentaron su mortalidad 2,1% y un 4,5%, respectivamente, respecto a 2021.

Sobre el impacto económico, se calcula que, en España, las enfermedades cardiovasculares provocan unos costes anuales de hospitalización de más de 13.500 millones de euros (280 euros por cada español y año). A ello se suma su afectación en el mercado laboral y la productividad, con un impacto en la economía que alcanza el 0,7 % del PIB y un coste superior a los 145 millones de euros al año por incapacidad temporal.

Maite San Saturnino, presidenta de la Plataforma de pacientes de la FEC, ha incidido en la importancia de evitar factores de riesgo cardiovascular, junto con una mayor concienciación, ya que "muchos pacientes no son conscientes de la necesidad de controlar sus factores de riesgo cardiovascular".

Sobre las patologías con mayor repercusión, Pérez Villacastín subraya que la Estrategia de Salud Cardiovascular comprende cuatro apartados: prevenir la muerte súbita, para lo cual "es necesario prevenir los factores de riesgo cardiovascular, además de implementar otras medidas como los desfibriladores en lugares públicos".

Sobre la insuficiencia cardíaca -una de las patología cuya frecuencia sigue aumentando a pesar de que la mortalidad cardiovascular disminuye ligeramente-, considera que se deben adoptar medidas que cada vez "están más claras, ya que están muy relacionadas con los hábitos de vida y con el apoyo farmacológico.

Un informe aporta claves para reducir la mortalidad en enfermedades cardiovasculares, Identifican un defecto cardiaco responsable de enfermedades cardiovasculares, La dieta mediterránea reduce un 30% la incidencia de enfermedades cardiovasculares En este sentido, es importante pelear por la equidad en nuestro Sistema Nacional de Salud; que cualquier ciudadano, de cualquier comunidad, tenga los La prevención; objetivo irrenunciable para médicos, científicos y administraciones sanitarias, quienes consideran que hasta un 80% de casos se evitaría modificando estilos de vida. Off Raquel Serrano. Madrid Farmacología Neumología Geriatría Medicina Preventiva y Salud Pública Empresas Off

Covid persistente: ‘la niebla’ en este reto asistencial e investigador empieza a dar paso a ‘un poco de luz’

Posted: September 28, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Jue, 28/09/2023 - 08:00 Comienzan a tomar forma hipótesis sobre su origen y actividad

Numerosos laboratorios de todo el mundo investigan el origen y los efectos de la covid persistente. Foto: AGEFOTOSTOCK.

El inicio de la pandemia por el SARS-CoV-2 en 2020 marcó un antes y un después en la salud de la población mundial. A los miles de personas que fallecieron a causa de su enfermedad viral derivada, la covid-19, se unieron los millones de infectados por este nuevo virus que a día de hoy se mueve entre nosotros -se han cifrado cerca de 800 millones infecciones en estos momentos en todo el mundo-, así como los miles de personas en los que los síntomas de la enfermedad no remitían una vez pasada la fase aguda infecciosa; lo que actualmente se denomina covid persistente, covid crónico o long covid.

La ciencia considera que la covid persistente es una nueva enfermedad o síndrome cuya afectación se cifra entre el 10% y el 20%, según series, entre las personas que han sufrido una infección por SARS-CoV-2.

La Red Española de Investigación en Covid Persistente (REiCOP) está a punto de poner en marcha un registro de afectados, por lo que, de momento, los datos que se manejan son estimaciones, reconoce Pilar Rodríguez Ledo, presidenta de la REiCOP y de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

"La covid persistente sigue estando ahí, continúa el riesgo de que aparezca tras una infección, pero probablemente el porcentaje de casos sea algo menor que antes: del 10% de pacientes infectados que manejábamos al inicio de la pandemia, en estos momentos estimamos que se ha reducido un par de puntos al menos".

A esa reducción han contribuido la aparición de nuevas variantes, una expansión de la inmunidad y el hecho de que el contagio y la enfermedad aguda son ahora menos intensos que antes. "No obstante, aún hay pacientes que se contagiaron en 2020 afectados por la covid persistente. Sobre todo, entre aquellos que tuvieron unas clínicas muy intensas en las primeras horas de la pandemia", según Rodríguez Ledo.

Variaciones en todas sus vertientes

Puede aparecer a cualquier edad, con síntomas que persisten semanas o meses después de la infección inicial, aparecen de nuevo o reaparecen, con síntomas múltiples y, en algunos casos, intensos, capaces de incapacitar el devenir normal de los afectados. La OMS ha identificado y reconocido más de 200 síntomas que requieren abordaje y tratamiento multidisciplinar.

Tal es la magnitud de esta nueva realidad que los expertos de la REiCOP insisten en la necesidad de seguir sumando esfuerzos para conocer la verdadera extensión y sus efectos a largo plazo que siguen generando numerosas investigaciones y revisiones científicas, como la recién publicada en BMJ Evidence-Based Medicine.

Así pues, 'las secuelas' de la covid-19 siguen siendo un reto para la investigación y una realidad sanitaria emergente, cuyo manejo, afortunadamente, ha mejorado con la experiencia clínica en estos tres años, pero de las que aún queda mucho por aprender.

Juan Ignacio Ramos Clemente, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Infanta Elena de Huelva -centro pionero en la puesta en marcha en 2020 de una Unidad de covid persistente dependiente del citado servicio, pero con un funcionamiento multidisciplinar-, explica que en estos momentos hay un cierto consenso sobre qué puede considerarse como covid persistente: cuando se presentan síntomas durante un periodo superior a tres meses después de haber sufrido la infección por covid-19 y siendo esos síntomas de nueva aparición, es decir, que no se corresponden con el agravamiento de una patología previa.

Actualmente se considera covid persistente cuando los síntomas se mantienen durante tres meses y son de nueva aparición

"Uno de los problemas más importantes es que, en estos momentos, hay más de 200 síntomas identificados. Por esta razón, en nuestra unidad los agrupamos por aparatos o por esferas; así tenemos pacientes de perfil neurológico, cardiovascular, respiratorio, osteomuscular. Pero, en algunos casos, se presentan síntomas de esferas diferentes, ya que pueden tener fatiga y cansancio muscular, así como alteraciones de concentración y memoria".

Aunque puede afectar a personas de cualquier edad, sí es cierto que existe un perfil de paciente con más riesgo de sufrirla, pero que es independiente de la gravedad o levedad de la infección por covid-19; el grado de afectación no condiciona su aparición. "Sí sabemos que las mujeres tienen más posibilidades de desarrollarla, así como personas obesas o aquellas que previamente a la infección hayan presentado algún tipo de enfermedad autoinmune", señala Ramos.

Los s�ntomas de la covid persistente son variados y pueden ser de leves a graves. Foto: AGEFOTOSTOCK.

Los síntomas de la covid persistente son variados y pueden ser de leves a graves. Foto: AGEFOTOSTOCK.

En cuanto a la sintomatología clínica, las relacionadas con la esfera osteomuscular -cansancio, debilidad y dolor-, y con la neurológica -dificultad para la concentración, la lentitud en el pensamiento y las alteraciones en gusto y olfato-, son las más frecuentes, aunque afortunadamente no las más graves. La gravedad suele asociarse a cuadros clínicos donde lo que predomina es la dificultad para respirar o trombosis recurrentes por covid persistente, entre otras alteraciones.

En estos momentos, la comunidad científica trata de desvelar los mecanismos íntimos del origen y desarrollo de este síndrome. María del Mar Tomás, portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), y miembro del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario A Coruña, explica que los estudios apuntan a un origen multifactorial del trastorno, pero hay dos hipótesis cada vez más fuertes sobre su causa.

Descifrando el origen

"Por un lado, la infección genera reservorios virales, no se elimina del todo al virus, puede que por un déficit inmunitario de la persona infectada. Los análisis sitúan a los reservorios del virus sobre todo a nivel endotelial. El endotelio es una de las dianas de las variantes de SARS-CoV-2 anteriores a ómicron. No obstante, hacen falta más análisis en ese sentido".

Una segunda hipótesis es que la covid persistente se produce por una reacción autoinmune: el organismo reacciona a la infección produciendo autoanticuerpos. "La covid-19 se ha asociado con el incremento de enfermedades autoinmunes, sin ir más lejos, la diabetes. Además, los pacientes que se señalan con mayor probabilidad de covid persistente en los estudios han tenido alteraciones autoinmunes, como artritis reumatoide. También se ha asociado más a mujeres, pues no hay que olvidar que el sistema hormonal participa en la regulación inmunológica", indica Tomás.

De hecho, un estudio que se acaba de publicar en Nature aporta nuevos datos que refuerzan la idea de que las personas con covid persistente tienen diferencias hormonales e inmunitarias.

La activación de los linfocitos T se mantiene, de entre 18 a 24 meses, aunque la infección no esté ya activa

Según Ramos, la enfermedad está muy relacionada con la activación del sistema inmunitario, más allá de la propia presencia de la covid-19. "Este patrón ya se había observado en otros virus, como es el caso del de la mononucleosis infecciosa: aparece, se padece la infección y, posteriormente, se presenta un periodo sintomático más allá de la presencia del virus en sangre".

La diferencia con la covid persistente es, a su juicio, la persistencia, la durabilidad de todo el cuadro posterior. A pesar de que existen distintas teorías al respecto, "se sabe que la activación de los linfocitos T después de la infección se mantiene durante mucho más tiempo, incluso aunque el paciente ya no tenga infección activa. Mucho tiempo es muchísimo más de lo que se había observado en cualquier tipo de infección vírica: periodos que se sitúan entre un mínimo de 18-24 meses", indica el internista.

Curiosamente, prosigue este profesional, esta activación podría explicar también la causa de que la persistencia de síntomas sea más probable -de hecho parece ser el grupo más numeroso-, en personas con edades comprendidas entre los 35 y los 55 años.

"Personas que, teóricamente, tienen un sistema inmunológico más sano, pero en los que el riesgo de desarrollar el síndrome es mayor, precisamente por la relación entre el sistema inmune y la presencia de síntomas mantenidos. Claro está que esta situación es matizable, ya que personas con enfermedades de tipo inmunitario también podrían tener más riesgo. Pero, desde luego, su origen no se relaciona con la 'debilidad' o con ser anciano".

Sobre su etiología, Rodríguez Ledo, indica que cada vez está más en auge la idea de que el origen de la enfermedad sea posiblemente una combinación de alteraciones inmunitarias y la presencia de virus acantonado en reservorios; "sobre esta última está creciendo la bibliografía que lo testifica. Seguramente, estamos ante un complejo etiológico donde cada factor aporta una predisposición determinada y una evolución, y es el conjunto de todos los factores lo que acaba determinando el perfil patológico del paciente, por eso hay tanta variabilidad en la covid persistente".

¿Por qué unos sí y otros no?

Al igual que ocurre con la infección por SARS-CoV-2, donde hay personas que desarrollan cuadros graves frente a otros que son leves o asintomáticos, en la covid persistente un aspecto esencial sería concretar por qué en unas personas se mantienen los síntomas y en otras no, hecho del que, según el internista del Infanta Elena de Huelva, se aprende día a día: "una de las frases que les digo a los pacientes cuando llegan a consulta es: aquí estamos aprendiendo los dos".

Este profesional subraya que, en este sentido, hay muchas teorías que se postulan como posibilidad de origen del proceso y se empiezan a conocer ciertos aspectos 'llamativos'. Por ejemplo, los datos derivados de un gran estudio han encontrado que los pacientes diabéticos que tomaban metformina desarrollaban menos covid persistente frente a los que no la tomaban. De la misma forma, un trabajo publicado este año en The Lancet señalaba que existían más linfocitos T activados en el pulmón, en el cerebro y en el intestino de las personas que tenían covid persistente.

Los linfocitos T parecen estar más activados, y durante más tiempo, en afectados por esta enfermedad. Foto: AGEFOTOSTOCK.

"A partir de estos datos, la pregunta es si detrás de estos hechos se encuentra o no el origen de la enfermedad. Actualmente existen muchas líneas de hipótesis abiertas, pero sin certezas concretas". Por supuesto, no se puede olvidar el patrón genético personal, teniendo en cuenta que el virus se comporta de manera diferente en cada individuo, aun siendo el mismo virus", destaca Ramos Clemente.

A lo largo de estos tres años de pandemia, en la que se han sucedido diferentes variantes víricas -actualmente más infectivas pero de menor agresividad-, los profesionales no han podido confirmar que estas últimas se relacionen con menos casos de covid persistente o que los síntomas sean diferentes.

El escenario sintomático no es tan amplio y florido; ha variado bastante con la vacunación

Los síntomas, según Ramos, "son demasiado heterogéneos. Pero, actualmente, sí estamos observando que, aunque se produce el mismo número de casos, el complejo sintomático no es tan amplio como el que se veía en las primeras oleadas. El escenario cambió bastante con la vacunación. Antes de las vacunas, los perfiles clínicos eran muy floridos: muchos síntomas y de esferas diferentes. Ahora, los síntomas aparecen en menos esferas a la vez, pero siguen siendo los mismos. La percepción es que los pacientes tienen los mismos síntomas, pero más agrupados".

La amenaza de las reinfecciones

En lo que se refiere a las reinfecciones por covid-19, el equipo del Infanta Elena de Huelva ha observado que cuando un paciente padece covid persistente y se vuelve a contagiar, "su covid persistente empeora", según los datos del seguimiento que se lleva a cabo en su unidad, lo que pone de manifiesto que las reinfecciones agravarían los síntomas.

En esta misma línea, Tomás señala que hay investigadores que indican que con las reinfecciones se eleva el riesgo de long covid; pero "es complicado no infectarnos dada la cantidad de subvariantes que hay circulando ahora. Resulta muy difícil no tener contacto con alguna de ellas".

A su juicio, "la única forma de reducir el riesgo es a través de la vacuna actualizada", tal y como sugieren los datos de un estudio publicado en el archivo de preprint Medrxiv, realizado por investigadores australianos sobre 22.744 personas con covid-19, que ha analizado la presencia de covid persistente entre la población vacunada.

Un 18% de las personas que habían recibido 3 dosis de la vacuna -que no estaba adaptada a la variante ómicron- desarrollaron covid persistente. "Nos falta saber qué habría ocurrido si hubiesen recibido la vacuna adaptada a las subvariantes. Nadie puede garantizar con una seguridad del cien por cien que la vacuna te protege de la covid persistente, pero es lo único preventivo más seguro que hay en estos momentos".

Ante la descripción de este panorama, Ramos no duda en señalar que nos encontramos ante una nueva enfermedad o nuevo síndrome. "Absolutamente. Este cuadro no se comporta como lo hacen otros virus. El mecanismo lo conocíamos porque estaba presente en otros escenarios, pero ni con la dimensión ni la intensidad que lo hace en el covid-19. Es un cuadro totalmente diferente".

Los tratamientos que se llevan a cabo en su manejo son individualizados, ajustándose al perfil clínico de cada paciente. Para aliviar los síntomas -fatiga y deterioro cognitivo están entre los más habituales-, Tomás señala que se recurre a rehabilitación neurocognitiva y respiratoria, terapia ocupacional, logopedia y ejercicio físico.

"También se estudia la utilidad de la estimulación eléctrica para mejorar los síntomas, pero sin dirigirse al origen de la enfermedad".

Inteligencia artificial para ayudar a los pacientes con covid persistente... y a sus médicos, Ante las incógnitas de la covid persistente, Ya están aquí las nuevas vacunas frente a ómicron para hacer de escudo a la covid-19 En el�escenario terapéutico,�la experiencia indica que "hay que abordar la terapia con cierta perspectiva. Un síndrome tan complejo, con afectación en Afectaría hasta al 20% de la población, con síntomas e intensidad variables. Un desafío para la investigación de la que depende el desarrollo de terapias realmente efectivas. Off Raquel Serrano/Sonia Moreno. Madrid Neumología Medicina Física y Rehabilitación Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina del Trabajo Cardiología Neurología Otorrinolaringología Psicología Trabajo Social Off

Modelan la cardiotoxicidad por antraciclinas en pacientes oncológicos pediátricos

Posted: September 26, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano Mar, 26/09/2023 - 08:00 Estudio español con manejo de IPSCs

Ciertos tipos de quimioterapia pueden inducir cardiotoxicidades importantes. Foto: DM.

En los últimos años ha habido un gran avance en el diagnóstico y tratamiento del cáncer, acompañado de un incremento de la supervivencia, la cual a veces está mermada por los efectos secundarios de la quimioterapia, como es la cardiotoxicidad (CTX) inducida por antraciclinas.

En el caso del tratamiento del cáncer infantil, existe una necesidad continua de generar nuevos modelos de estudio que ayuden a comprender mejor los mecanismos del daño cardíaco inducido por estos fármacos, aspecto que analizan investigadores de los grupos de Regeneración y Trasplante Cardiaco e Investigación Traslacional en Cáncer del Instituto de Investigación Sanitaria La Fe de Valencia (IIS La Fe), han conseguido modelar la cardiotoxicidad inducida por el tratamiento con antraciclinas en paciente oncológicos pediátricos.

En concreto, generaron células madre pluripotentes inducidas (iPSCs) a partir de la sangre de dos pacientes que sufrieron CTX aguda. Posteriormente, diferenciaron las iPSC a cardiomiocitos mediante protocolos establecidos en los grupos y se ha observaron que los cardiomiocitos de los pacientes con CTX eran mucho más sensibles al daño causado por la antraciclina doxorrubicina (DOX) comparado con los cardiomiocitos de pacientes control.

Un 16% de niños afectados

Este estudio, que ha contado con la participación del equipo de oncólogos pediátricos del Hospital Sant Joan de Déu y con investigadores del Centro de Medicina Regenerativa, ambos en Barcelona, permite resaltar la importancia de utilizar células cardíacas específicas de cada paciente para estudiar y comprender sus problemas asociados.

Según explica Pilar Sepúlveda, responsable del Grupo de Investigación en Regeneración y Trasplante Cardiaco del IIS La Fe, "la CTX crónica en supervivientes de cáncer infantil tratados con antraciclinas a largo plazo, se manifiesta en aproximadamente un 16% de los pacientes que han superado la enfermedad. Estos datos indican que existen diferentes factores que promueven o no la aparición de la misma".

Pilar Sepúlveda, responsable del Grupo de Investigación en Regeneración y Trasplante Cardiaco del IIS La Fe de Valencia. Foto: ISS La Fe.

Con ese objetivo, el equipo investigador del IIS La Fe generó iPSCs a partir de la sangre de dos pacientes pediátricos con cáncer que sufrieron CTX y las diferenciaron a cardiomiocitos. "Una de las ventajas del uso de iPSC es que son una fuente ilimitada del tipo que celular al que se diferencien, ya que de otro modo", resalta Sepúlveda.

Al comparar estos cardiomiocitos con los de sujetos sanos, los investigadores descubrieron que las células de los pacientes con CTX eran mucho más sensibles al daño causado por DOX. En concreto, estas células mostraron signos de muerte celular programada, aumento del estrés oxidativo y daño en el ADN, además de alteraciones en la estructura celular.

"A nivel genético, observamos diferencias de expresión significativa de diferentes miARN, como son el miR-22-3p, miR-30b-5p, miR-90b-3p y miR-4732-3p, entre los cardiomiocitos de pacientes con CTX comparado con los sanos. Además, a nivel funcional observaron que el tratamiento con DOX a los cardiomiocitos de pacientes con CTX resultaba en una mayor complejidad de arritmias", explica la investigadora.

La cardiotoxicidad de la terapia del cáncer, riesgo grave pero prevenible, Identifican marcador precoz de cardiotoxicidad inducida por antraciclinas, La simulación multiescala, útil para predecir cardiotoxicidad Respecto a la valoración de los resultados, añade que "sabíamos que tenía que haber diferencias entre los cardiomiocitos de las iPSC de pacientes con Las células de los pacientes con cardiotoxidad son mucho más sensibles al daño causado por la antraciclina doxorrubicina (DOX). Off Enrique Mezquita. Valencia Cardiología Pediatría Farmacología Investigación Off

ePIPAC, aporte vanguardista que mejora la terapia de la carcinomatosis

Posted: September 25, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano Lun, 25/09/2023 - 08:00 El equipo del IVOQA, pioneros en este procedimiento

El equipo de Delia Cortés, a la derecha de la imagen, realizando una cirug�a con ePIPAC, pionera en España. Foto: HOSPITAL VIAMED SANTA ELENA MADRID.

El equipo de Delia Cortés, a la derecha de la imagen, realizando una cirugía con ePIPAC, pionera en España. Foto: HOSPITAL VIAMED SANTA ELENA MADRID.

El equipo del Instituto Viamed de Oncología Quirúrgica Avanzada (IVOQA), coordinado por Delia Cortés Guiral, del Hospital Viamed Santa Elena, en Madrid, ha realizado por primera vez en España, según fuentes del centro, un ePIPAC a un paciente con carcinomatosis.

Esta intervención mínimamente invasiva, que solo requiere realizar dos o tres pequeñas incisiones de 1 centímetro, consiste en administrar por laparoscopia, dentro del abdomen quimioterapia convertida en aerosol y presurizada (PIPAC). A esto se le añade la última tecnología de ePIPAC, que consiste en añadir una precipitación electrostática para aumentar la penetración de la quimioterapia en los nódulos tumorales y mejorar la distribución de esta dentro del abdomen.

Se trata de un refinamiento de la metodología convencional PIPAC, ya empleada para esta patología tumoral, cuyas diferencias explica Cortés a DM: ePIPAC es una técnica más compleja por la tecnología que requiere, ya que no sólo consiste en convertir la quimioterapia en aerosol y aplicarla dentro del abdomen, sino que para dar respuesta a dos de los grandes problemas de la técnica de PIPAC -acceso limitado a ciertas zonas del abdomen de la quimioterapia que se acumula en la zona frente al nebulizador llegando en mucha menor concentración a otras zonas del abdomen o incluso existiendo muchas zonas en las que el acceso es nulo y dos, la limitada penetración de la quimioterapia en los implantes tumorales en el peritoneo-, añade una importante evolución tecnológica.

"Incorpora la precipitación electrostática de forma que tras convertir la quimioterapia líquida en un aerosol que se introduce con presión dentro del abdomen, se ioniza negativamente gracias a un electrodo que se introduce en el abdomen, es decir se carga negativamente el aerosol de quimioterapia, por otro lado una placa hace que los tejidos del paciente se carguen positivamente, por lo que la quimioterapia es atraída con la misma intensidad hacia todas las zonas del abdomen".

Este procedimiento está indicado para pacientes con cáncer con metástasis peritoneales de cualquier origen que por la localización o la cantidad de enfermedad dentro del abdomen no son candidatos, de entrada, a una cirugía con intención curativa.

Asimismo, pueden ser candidatos a recibir esta novedosa técnica pacientes con metástasis peritoneales procedentes de un tumor de ovario, trompa o endometrio, de colon, de recto, de estómago, de páncreas, colangiocarcinoma, de apéndice, de intestino delgado, cáncer primario peritoneal, mesotelioma, pseudomyxoma, cáncer de mama o melanoma.

La ePIPAC se lleva a cabo mediante cirug�a laparoscópica. Foto: HOSPITAL VIAMED SANTA ELENA.

La ePIPAC se lleva a cabo mediante cirugía laparoscópica. Foto: HOSPITAL VIAMED SANTA ELENA.

"Puede emplearse también en pacientes con tumores especialmente quimioresistentes y agresivos, con progresión a quimioterapia sistémica (intravenosa), a inmunoterapia e incluso con recurrencia o progresión de la enfermedad tras otras terapias intraperitoneales como HIPEC (quimioterapia intraperitoneal hipertérmica) o PIPAC".

Según Cortés, entre los principales beneficios de esta administración directa en forma de aerosol presurizado y con descarga electrostática, destaca la mayor penetración en los implantes de tumor dentro del abdomen, ya que es cuatro veces mayor, y la mejor distribución de la quimioterapia por todo el abdomen.

Más profundidad y distribución

"ePIPAC ofrece a los pacientes con cáncer con metástasis en el peritoneo dos mejoras fundamentales con respecto a PIPAC y con gran impacto para los pacientes con cáncer avanzado: la primera es que la penetración de la quimioterapia en los nódulos tumorales es hasta cuatro veces más profunda. Además, gracias a esta avanzada tecnología, tras convertir la quimioterapia líquida en un aerosol que se introduce con presión dentro del abdomen, se ioniza negativamente, es decir se carga negativamente el aerosol de quimioterapia", indica la experta.

Por otro lado, una placa hace que los tejidos del paciente se carguen positivamente, por lo que la quimioterapia es atraída con la misma intensidad hacia todas las zonas del abdomen, mejorando sustancialmente la distribución de la quimioterapia con respecto a la técnica de PIPAC.

Destaca también otro aspecto muy importante: permite reducir el tiempo operatorio, pasando de 30 minutos de sedimentación tras la aerosolización de la quimioterapia a 6 minutos, con la ventaja que un menor tiempo de anestesia tiene para los pacientes. "Además es una técnica mínimamente invasiva que, al igual que PIPAC, se realiza por laparoscopia con 2 ó 3 incisiones menores de un centímetro".

La ePIPAC aporta mayores beneficios al abordaje de la carcinomatosis peritoneal. Foto. HOSPITAL VIAMED SANTA ELENA.

Este novedoso procedimiento reduce el tiempo quirúrgico y el paciente suele irse de alta a las 24h de la intervención, como ha sido el caso de la intervención realizada en el citado centro a un paciente estadounidense con carcinomatosis peritoneal de origen intestinal. Cortés indica que es una técnica segura, con un número de complicaciones muy bajas y similares a las de la técnica PIPAC convencional.

"Las más frecuentes y poco graves son molestias abdominales que ceden en las horas siguientes al procedimiento, dado que la quimioterapia se queda actuando en el peritoneo y en los nódulos tumorales, por lo que los efectos sistémicos son mínimos”.

Según Cortés, VOQA es uno de los centros con más actividad de PIPAC en España y son líderes en medicina personalizada para pacientes con cáncer avanzado. "Nuestro deseo de ofrecer a nuestros pacientes con cáncer avanzado los tratamientos más avanzados y el mejor pronóstico posible nos ha llevado a realizar el esfuerzo necesario para hacer accesible en España el tratamiento con ePIPAC", señala la cirujana, quien destaca la importancia de contar con un equipo multidisciplinar experimentado, como el del Hospital Viamed Santa Elena, y compuesto, entre otros, por Carlos Guijarro, miembro del equipo de Cirugía y Carlos Perrino y Cristina Corrales, anestesistas especializados en este tipo de procedimientos.

El Pipac eleva la supervivencia en carcinomatosis peritoneal, Citorreducción más Hipec suma vida en carcinomatosis peritoneal, Nueva dosificación de QT para carcinomatosis abdominal La experta subraya que la puesta en práctica de esta metodología ePIPAC precisa de una elevada especialización, experiencia y, desde luego, colaboraci La precipitación electrostática que añade al procedimiento convencional PIPAC, eleva la penetración de la quimioterapia en esta compleja enfermedad tumoral. Off Raquel Serrano. Madrid Cirugía General y del Aparato Digestivo Anestesiología y Dolor Farmacología Off

HF: por cada 6 personas detectadas y tratadas se evita un infarto en los próximos 10 años

Posted: September 24, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Medicina Interna raquelserrano Dom, 24/09/2023 - 08:00 Día Internacional de la Hipercolesterolemia Familiar (HF)

El colesterol puede acumularse en sangre y ser causa de eventos cardiovasculares. Foto: DM.

La Hipercolesterolemia Familiar (HF) se caracteriza por un aumento en el colesterol LDL desde el nacimiento y desarrollo de enfermedad cardiovascular prematura. Se trata de la enfermedad genética más frecuente que afecta aproximadamente a 1 de cada 250 personas y de la que hoy se celebra el Día Internacional, año en que coincide con el XXV aniversario de la Fundación Hipercolesterolemia Familiar (FHF) como referente en la HF.

Según las cifras, en España 200.000 personas padecen HF; de las que 30.000 son niños. Esta enfermedad afecta a mujeres y hombres por igual y disminuye la esperanza de vida de 20 a 40 años. Sin embargo, tiene un tratamiento eficaz para controlar el colesterol y evitar la enfermedad cardiovascular. Por ello, la HF es un modelo de medicina preventiva y su detección precoz desde la infancia debería ser prioritaria para los gobiernos de salud, consideran desde la FHF.

Existe una forma grave y rara de HF, la forma homocigota que ocurre cuando un niño hereda el mismo gen de ambos padres con HF. Afecta aproximadamente a 1 de cada 350.000 personas y puede causar enfermedad coronaria antes de los 10 años.

Pedro Mata, presidente de la Fundación Hipercolesterolemia Familiar (FHF). Foto: DM.

"Es urgente concienciar a los profesionales y autoridades sanitarias de que el diagnóstico precoz y el tratamiento óptimo son una gran oportunidad para prevenir la enfermedad cardiaca prematura y salvar vidas en las familias con HF", reclama Pedro Mata, presidente de la FHF de España, quien reivindica que que la HF sea abordada como "una prioridad de Salud Pública por ser un modelo de medicina preventiva".

Sin el tratamiento adecuado, las personas con HF tienen un riesgo de 10-20 veces mayor de presentar enfermedad cardiovascular. Habitualmente la mayoría de las personas afectas están sin diagnosticar o este se hace tardíamente. Por tanto, la única forma de mejorar las tasas diagnósticas de HF en la mayoría de la población europea y española es introduciendo el cribado de HF en la infancia.

Criterios de sospecha

Los criterios de sospecha de HF en niños son un colesterol total >220 mg/dL y colesterol-LDL >150 mg/d. y en adultos un colesterol total >290-300 mg/dL y colesterol-LDL >220 mg/dL, junto con antecedentes familiares de colesterol elevado.

Si se diagnostica a tiempo y se trata adecuadamente, se pueden prevenir los ataques cardíacos y la necesidad de cirugía de revascularización coronaria. La literatura científica revela que por cada 6 personas adultas con HF que reciben un tratamiento adecuado se evita un infarto de miocardio en los siguientes 10 años. En total, la detección precoz podría prevenir 30.000 episodios coronarios durante la próxima década en España, que evitaría el elevado coste personal y sanitario que representan.

Diagnóstico precoz de la HF: coste-efectivo para la salud del afectado y del sistema sanitario , España, primer país con un proyecto de cribado neonatal de la HF , Los pacientes con HF tienen seis veces más riesgo de estenosis aórtica grave Según José López Miranda, jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, "no es coherente invertir dinero en Por ser un auténtico modelo de medicina preventiva, se reclama que su detección y tratamiento precoces sea una prioridad de Salud Pública. Off R. Serrano. Madrid Cardiología Medicina Preventiva y Salud Pública Pediatría Farmacología Off

Enriqueta Felip (Seom): "Estamos avanzando en supervivencia frente al cáncer, pero hay que seguir progresando"

Posted: September 19, 2023, 10:56am UTC by raquelserrano

Oncología raquelserrano Mar, 19/09/2023 - 12:56 Hoy comienza en Barcelona SEOM2023

Javier De Castro, Enriqueta Felip y César Rodr�guez, responsables de SEOM. Foto: SEOM.

Javier De Castro, Enriqueta Felip y César Rodríguez, responsables de SEOM. Foto: SEOM.

Hoy, y hasta el próximo viernes 22 de septiembre, se celebra en Barcelona, el congreso anual de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) (SEOM2023) en el que más de 1.800 oncólogos médicos repasarán las novedades diagnósticas y terapéuticas de diferentes tumores con el fin de curar, mejorar y prolongar la vida de los pacientes con cáncer.

Desde esta múltiple vertiente, Enriqueta Felip, presidenta de SEOM y jefe de Sección del Servicio de Oncología Médica del Hospital Vall D´Hebron de Barcelona, indica que "estamos avanzando en la lucha contra el cáncer y estamos mejorando constantemente la supervivencia de los pacientes. Tenemos nuevas alternativas y estrategias, pero tenemos que seguir progresando".

Felip ha destacado la gran fortaleza de la Oncología española y su importante papel frente a otros países de nuestro entorno. "Estamos preparados para el futuro y estamos muy bien organizados en comités de tumores con un abordaje multidisciplinar del cáncer".

En esta reunión, 271 ponentes, junto con los más de 1.800 asistentes, analizarán en 61 sesiones científicas las últimas novedades diagnósticas y terapéuticas de diferentes tipos de cáncer: mama, pulmón, digestivos, ginecológicos, genitourinarios, melanoma y otros tumores cutáneos, sarcomas, cabeza y cuello y tiroides, endocrinos y tumores del Sistema Nervioso Central, sin olvidar los biomarcadores genómicos, junto con aspectos más transversales como la inmunoterapia, los cuidados continuos, la prevención, la Oncogeriatría, la bioética, la trombosis y el cáncer hereditario.

Como novedad, el encuentro contará con el espacio +personas, un área abierta a pacientes, familiares y población cuyo objetivo es ofrecer información y formación a través de charlas divulgativas, exposición de cuadros y stands. Las nuevas tecnologías y la transformación digital es otro de los importantes apartados de este congreso, más allá de la asistencia.

Análisis de todos los procesos tumorales

Javier de Castro, coordinador científico de SEOM2023, indica que en este encuentro se darán a conocer las novedades en el diagnóstico y tratamiento de los tumores más prevalentes como el cáncer de mama, de pulmón, digestivos, genitourinarios, ginecológicos y melanoma. Pero, además, "también se abordarán en distintas sesiones, con un total de 61, los avances en otros tumores como los del Sistema Nervioso Central, linfomas, tumores de origen desconocido, sarcomas o tumores neuroendocrinos".

Como en ediciones anteriores, se han organizado mesas formativas sobre otros temas de interés transversal, como, por ejemplo, sesiones sobre nuevas terapias, Oncología de precisión, bioética, cáncer hereditario, Oncogeriatría, cuidados continuos o prevención.

"SEOM en los últimos años se ha abierto no sólo a tratar patologías sino también a prevenir el cáncer, a aspectos esenciales como los cuidados continuos que siempre deben ser una constante o a la Oncogeriatría porque hay que recordar que el cáncer es una enfermedad sobre todo de personas en sus etapas maduras, aunque pueda aparecer a cualquier edad", resalta De Castro.

El coordinador científico subraya también las actividades específicas organizadas para los residentes porque "el futuro de la Oncología pasa por la formación de los oncólogos jóvenes". Así, se tratarán temas como los nuevos fármacos, acceso y financiación, resiliencia y mentoring y networking.

Inmunoterapia y cáncer de pulmón: ‘condenados’ a entenderse, Un nueva ruta predice evolución, respuesta y supervivencia en cáncer de mama, Describen una firma génica ligada al pronóstico de supervivencia en cáncer de pulmón no microcítico El actual vicepresidente de SEOM, César Rodríguez, que asumirá la presidencia tras la finalización del Congreso SEOM2023, destaca que ante el impacto Más de 1.800 oncólogos médicos repasan las novedades diagnósticas y terapéuticas para curar, mejorar y prolongar la vida de los pacientes con cáncer. Off Redacción. Madrid Oncología-Radioterápica Geriatría Neumología Ginecología y Obstetricia Aparato Digestivo Urología Neurología Dermatología Farmacología Off

El plasma rico en plaquetas de cordón umbilical, nueva posibilidad para tratar patologías endometriales

Posted: September 19, 2023, 8:47am UTC by raquelserrano

Ginecología y Obstetricia raquelserrano Mar, 19/09/2023 - 10:47 Modelos preclínicos han mostrado potencial regenerativo La patolog�a endometrial puede conducir a problemas de infertilidad. Foto: SUTTERSTOCK.

La patolog�a endometrial puede conducir a problemas de infertilidad. Foto: SUTTERSTOCK.

La patología endometrial puede conducir a problemas de infertilidad. Foto: SUTTERSTOCK.

El alto contenido en factores de crecimiento y otros componentes regenerativos y antiinflamatorios que presenta el plasma enriquecido con plaquetas (PRP), hace que se use cada vez más en distintos campos de la medicina (traumatología, odontología, dermatología, entre otros). También ha llegado al campo de la ginecología, pero su empleo con PRP autólogo no estaba proporcionando resultados del todo concluyentes.

Ahora, investigadores del Instituto de Investigación Sanitaria La Fe (IIS La Fe) y la Fundación IVI están evaluando la eficacia de un tratamiento basado en PRP extraído de cordón umbilical (UC-PRP), para el tratamiento de patologías endometriales (endometrio fino, síndrome de Asherman, atrofia endometrial, por ejemplo) que causan problemas de fertilidad.

Gracias a estudios previos, el Grupo de Investigación en Biología Reproductiva y Bioingeniería en Reproducción Humana del IIS-La Fe, el Hospital Universitario y Politécnico La Fe y la Fundación IVI han apostado por este enfoque, ya que podría ser más efectivo a la hora de regenerar un tejido u órgano, tal y como se ha demostrado en otras disciplinas médicas, que el PRP extraído de una persona adulta

Además, modelos preclínicos de este grupo de investigación han demostrado su gran potencial para la regeneración endometrial. Según explica a DM Adolfo Rodríguez Eguren, investigador del Grupo de Investigación en Biología Reproductiva y Bioingeniería en Reproducción Humana de IIS La Fe-FIVI y coordinador del estudio, "conocemos la existencia de diferentes estudios en los que se utilizan PRP autólogo de las propias pacientes para intentar lidiar con este tipo de patologías endometriales. Sin embargo, los resultados son dispares y la eficacia no es total".

Mónica Romeu, Irene Cervelló, Mar�a Gómez, Amparo Faus, Adolfo Rodr�guez, Ana Monzó, del grupo de investigación que ha participado en el trabajo. Foto: IIS LA FE.

Mónica Romeu, Irene Cervelló, María Gómez, Amparo Faus, Adolfo Rodríguez, Ana Monzó, del grupo de investigación que ha participado en el trabajo. Foto: IIS LA FE.

La idea de obtener PRP de cordón umbilical surge de su aplicación en otras disciplinas médicas y a raíz de sus propios resultados en modelos preclínicos. "Concretamente, trabajamos en un modelo preclínico de ratón al que infligíamos un daño a nivel endometrial simulando las patologías humanas y, a continuación, les inyectábamos el UC-PRP", señala Rodríguez Eguren.

Posteriormente, estudios moleculares e histológicos mostraron que "la aplicación local del UC-PRP promovía el engrosamiento endometrial y regeneración tisular y, además, una notable restauración de su fertilidad, lo que nos abrió las puertas a escalar este tratamiento en pacientes".

Este estudio clínico, que surge de la tesis doctoral del propio Rodríguez Eguren, supervisado por Irene Cervelló, consta de cinco fases y con un plazo de ejecución de tres años.

Las dos primeras fases, previstas entre mayo y agosto de 2022 y basadas en la obtención de sangre de cordón umbilical de donantes que han dado a luz en La Fe de Valencia y la creación de un reservorio propio de PRP procedentes de sangre de cordón umbilical, ya se han llevado a término.

Grupos y seguridad biológica

"Se consiguieron reclutar un total de 38 donantes de sangre de cordón umbilical, lo que ha propiciado tener un stock de más de 50 muestras de diversos grupos sanguíneos con atestada seguridad biológica (las muestras se toman y procesan en circuitos cerrados y son analizadas para obtener la pertinente seguridad viral). Conocer los distintos grupos sanguíneos permitirá asegurar la biocompatibilidad del material heterólogo con la paciente en cuestión", comenta el investigador.

En la actualidad, el objetivo del grupo de investigación es reclutar pacientes voluntarias con alguna de las patologías endometriales descritas.

"Al tratarse de un estudio piloto, nuestro objetivo es reclutar 15 pacientes que tengan un endometrio fino/refractario o síndrome de Asherman. Por otra parte, estamos reclutando pacientes control con insuficiencia ovárica prematura, que servirán para controlar las variables desde una perspectiva no patológica", remarca.

El siguiente paso será inyectar el UC-PRP, procedente de un cordón umbilical compatible con la sangre de la paciente por vía histeroscópica. Rodríguez Eguren comenta que "la inyección por esta vía desmarca a este grupo de investigación respecto a otras prácticas clínicas que instilan el UC-PRP. Este hecho mejorará presuntamente la eficacia del tratamiento al hacer una inyección dirigida sobre el propio tejido endometrial". Estas dos etapas del estudio se llevan a cabo desde el Servicio de Reproducción Humana de la Fe, bajo la supervisión de Ana Monzó y Mónica Romeu, del Hospital La Fe.

Una nueva tecnología perfecciona la cirugía de endometriosis, La endometriosis puede elevar el riesgo cardiaco, La miólisis con láser elimina los miomas en el endometrio sin anestesia y en consulta El estudio concluirá, previsiblemente, en mayo de 2024 con el análisis del tratamiento mediante la valoración del engrosamiento del endometrio, que se La confirmación positiva daría lugar al tratamiento de mujeres que quieran quedarse embarazadas y no pueden por alguna patología endometrial. Off Enrique Mezquita. Valencia Hematología y Hemoterapia Investigación Off

Identifican una nueva clase de antivirales frente a la covid-19 con potencial preventivo

Posted: September 18, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Lun, 18/09/2023 - 08:00 Datos publicados en ‘Journal of Medicinal Chemistry.’

En el estudio se han evaluado distintos derivados del triptófano para caracterizar nuevos antivirales. Foto: iStock/CSIC.

Investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas en el Instituto de Química Médica (IQM-CSIC), el Instituto de Biología Integrativa de Sistemas (I2SysBio-CSIC-UV) y el Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV-CSIC), miembros de la Plataforma Temática Interdisciplinar (PTI) Salud Global, han identificado y caracterizado una nueva clase de antivirales frente al SARS-CoV-2. Estos actúan bloqueando la entrada del virus a la célula huésped mediante su interacción con la proteína spike (proteína S).

El trabajo, fruto de la colaboración interdisciplinar de los autores en el marco de la PTI+ Salud Global, se publica en Journal of Medicinal Chemistry.

Según se indica en el trabajo, en las etapas iniciales del ciclo replicativo del SARS-CoV-2, agente causante de la covid-19, se produce la interacción entre la proteína S viral y el receptor primario de la célula huésped, la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ACE2), seguido de la interiorización del virus. Estas etapas iniciales de la infección son especialmente atractivas en la búsqueda de antivirales ya que compuestos que actúen a este nivel podrían ser utilizados tanto en terapéutica como en profilaxis.

Uno de los ejemplos actuales se centra en los derivados del triptófano, un aminoácido esencial, que en estudios anteriores realizados por investigadores del IQM-CSIC, mostró que son buenos candidatos para utilizarse como antivirales, ya que presentan la capacidad de inhibir la entrada de diferentes virus y tienen baja citotoxicidad.

Tras la realización de ensayos de cribado a partir de una colección de distintos derivados multivalentes del triptófano, con posible actividad antiviral, los investigadores han identificado un compuesto 'hit': el trímero de tiofeniltriptófano C‑2, activo y útil para estudios clínicos más avanzados.

Antes de infectar a la célula

Ana San Félix, investigadora del CSIC en el Instituto de Química Médica (IQM), quien junto a María Jesús Pérez, entre otros, ha llevado a cabo diseño y síntesis de los compuestos, explica a DM que frente a los fármacos antivirales aprobados, los nuevos compuestos descubiertos por nuestro grupo de investigación, los trímeros derivados de C-2 tiofenil triptófano, actúan bloqueando la entrada del virus en la célula huésped mediante su interacción con la glicoproteína S (spike) de la cubierta viral que desempeña un papel crucial en la unión del virus a su receptor celular, la enzima convertidora de angiotensina 2 humana (hACE2).

"Una ventaja frente a los fármacos aprobados -remdesivir, molnupiravir o nirmatrelvir- es que nuestros compuestos actúan antes de que la célula sea infectada y por tanto son capaces de impedir la infección. Además no necesitan metabolizarse para ejercer su acción antiviral ni entrar en la célula huésped".

Estructuralmente son trímeros con un esqueleto central al que se le unen tres unidades del aminoácido triptofano (Trp) modificado en la posición 2 de la cadena lateral (indol) con un grupo tiofenilo diferentemente sustituido, siendo el compuesto portador del grupo S-Ph-4-NO2 el que mejor actividad mostró. Las tres unidades de Trp se unen al esqueleto central a través de su grupo amino quedando el ácido carboxílico libre y expuesto hacia la periferia.

"Este hecho facilita la formación de la correspondiente sal sódica que aumenta considerablemente la solubilidad en agua de los compuestos lo que facilita estudios clínicos más avanzados. Ensayos 'in vitro' indicaron ausencia de toxicidad célular", explica San Félix.

A su juicio, el 'punto fuerte' de los nuevos compuestos radica en que bloquean la entrada del SARS-Cov-2 en la célula impidiendo la interacción del virus con su receptor celular (hACE2). Por tanto, "tienen acción preventiva, ya que impiden la infección, lo que les diferencia de los fármacos aprobados hasta el momento que no son capaces de evitar la infección y actúan sobre la célula ya infectada".

Además, la investigadora señala que los compuestos desarrollados por este equipo tienen una acción directa frente al virus y no necesitan atravesar la membrana celular ni ser metabolizados. Frente a ellos, los fármacos aprobados deben atravesar la membrana celular, lo que supone mucha dificultad.

"Para facilitar la entrada en la célula dos de ellos de naturaleza nucleosídica (remdesivir y molnupiravir) se administran enmascarados y una vez dentro de la célula deben metabolizarse hasta transformarse en la forma activa. El tercero, nirmatrelvir, es un peptidomimético, inestable a nivel enzimático por lo que debe administrase junto con ritonavir, un inhibidor de citrocromo CYP3A4. De momento, nuestros compuestos han demostrado estabilidad química a distintos pHs. Su estabilidad metabólica será estudiada en los próximos meses".

El equipo ha empleado criomicroscopía electrónica de alta resolución para caracterizar la estructura de la proteína S en presencia y ausencia del compuesto 'hit' ensayado, lo que ha contribuido a esclarecer el mecanismo de acción de esta nueva clase de compuestos antivirales.

Primera etapas de desarrollo

Sobre cuándo se podría disponer de esta nueva clase de antivirales, los investigadores señalan que aún se encuentran en las primeras etapas de desarrollo, en fase preclínica, que incluye ensayos 'in vitro' en cultivo celular para determinar la actividad y toxicidad de los compuestos.

"Antes de pasar a la fase clínica deben realizarse estudios 'in vivo' en animales para conocer la eficacia y seguridad de los compuestos. Además, deben realizarse ensayos físico-químicos para determinar su estabilidad y farmacocinética. Por último, es necesario estudiar su metabolismo en modelo animal".

De esta forma, y una vez finalizada la fase preclínica, las agencias reguladoras deben evaluar toda la información generada para autorizar el inicio de la investigación clínica en humanos.

Todo ello, explica la investigadora, supone "un proceso largo y complejo que, en el mejor de los casos, puede durar entre 10 y 15 años desde el descubrimiento de la molécula candidata a la autorización de comercialización por parte de las agencias reguladores. Es cierto, no obstante, que en la pandemia por covid-19 se consiguieron acortar los tiempos de desarrollo gracias a una serie de estrategias entre las que se encuentra el reposicionamiento, es decir la reutilización de fármacos aprobados para otras indicaciones o que no llegaron a autorizarse por falta de eficacia, este es el caso de remdesivir y molnupiravir".

Crece el arsenal de antivirales contra la covid-19: la batalla que no cesa, Los antivirales orales, segundo asalto a la covid-19, Los antivirales en población vulnerable a la covid-19 son tan eficaces como antes de ómicron y las vacunas San Félix realiza, por último, una valoración general del nuevo trabajo señalando que describe la identificación de una nueva clase de inhibidores de Derivados del triptófano, actúan bloqueando ‘in vitro’ la entrada del virus a la célula huésped mediante su interacción con la proteína ‘spike’. Off Raquel Serrano. Madrid Farmacología Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Off

Hospitales de día: el salvavidas para la ‘zona gris’ de la salud mental infanto-juvenil

Posted: August 28, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Psiquiatría raquelserrano Lun, 28/08/2023 - 08:00 Por sus características permiten realizar una atención holística

Javier Urra y Celso Arango en el Hospital de D�a Retiro Recurra GINSO, en Madrid. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

Javier Urra y Celso Arango en el Hospital de Día Retiro Recurra GINSO, en Madrid. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

El incremento en los problemas de salud mental, que ya venían observándose desde hace años, han experimentado un 'boom' como otro tipo de secuela originada por la pandemia por covid-19. Ha afectado a la población mundial, a todas las franjas etarias y, muy especialmente, en los países desarrollados. Sin embargo, los problemas de salud mental siempre han estado ahí; sigilosos, encubiertos, pero presentes.

La OMS considera su atención como una prioridad, subrayando la urgencia de adoptar medidas y recursos para fortalecer y ofrecer respuestas rápidas a personas en situación de riesgo que, como los menores, han visto como su salud mental empeoraba, sobre todo, a partir de la pandemia de forma que se ha producido un aumento de hasta el 47% en los trastornos mentales en España.

En Europa, y según un informe reciente de Unicef, el 19% de los niños de entre 15 y 19 años sufre un problema de salud mental, un 16% en el caso de las niñas. En el tramo de 10 a 14 años, el porcentaje es del 15,6% de niños y del 14,8% de niñas.

Así las cosas, el mensaje primordial es una urgente necesidad de analizar los factores implicados en este empeoramiento con el fin de llevar a cabo prevenciones primarias, pero también dotar de recursos a los sistemas especializados en salud mental para que, una vez que los trastornos y patologías hagan acto de presencia, sean capaces de controlar su evolución.

Perfectos aliados

Uno de estos recursos, imprescindible para un elevado porcentaje de personas afectadas, y muy específicamente para niños y adolescentes, se encuentran en la asistencia que se ofrece desde los hospitales de día orientados a la salud mental.

Representan un punto intermedio entre la terapia ambulatoria y el ingreso residencial y por sus especiales características constituyen un recurso que puede convertirse en el perfecto aliado para controlar y recobrar el equilibrio mental en la población infanto-juvenil.

En este tipo de centros, en los que los jóvenes son atendidos por personal sanitario especializado en Psiquiatría y Enfermería, entre otros profesionales, ofrecen una red social de apoyo a los menores a través de un tratamiento intensivo y durante un tiempo limitado.

Sin embargo, la dura realidad -y así lo ponen de manifiesto los datos del último Libro Blanco de la Psiquiatría en España, elaborado por la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental-, en nuestro país no existe todavía un adecuado número de hospitales de día.

"La mayor carencia en la cartera de servicios asistencial son los recursos intermedios. Las listas de espera para ser atendidos en hospitales de día del sistema público de salud -centros de cuidados intermedios- se sitúan en cerca de un año, tiempo inasumible para una persona que necesita una terapia lo suficientemente intensiva como para seguir con una vida normal. Si no la reciben, muchos de esos niños y adolescentes no pueden acudir al centro educativo -al colegio o al instituto-, se quedan en casa esperando y, en muchas ocasiones, con un padre o madre que deben dejar de trabajar".

Celso Arango insiste en la importancia de la atención multimodal y multidisciplinar. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

Así de contundente se muestra Celso Arango, director del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental y jefe del Servicio de Psiquiatría del Niño y Adolescente del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, de Madrid, así como asesor en Psiquiatría y Salud Mental para el Hospital de Día Retiro Recurra GINSO, en Madrid, un nuevo centro que abrió sus puertas a principios de 2023, bajo la dirección clínica del que fuera el primer Defensor del Menor en la Comunidad de Madrid desde 1996 hasta 2001, Javier Urra, doctor en Psicología con especialidad de Clínica, pedagogo y terapeuta.

"Después de detectar, durante muchos años, esta necesidad y observando que los recursos intermedios son el área más importante de atención sanitaria en salud mental, se decidió abrir el Hospital de Día Retiro Recurra GINSO por el que ya han pasado 15 niños y jóvenes con distintos problemas de salud mental", señala Urra.

Arango subraya que los hospitales de día del sistema público de salud son, cuantitativamente, insuficientes. "En adolescentes, por ejemplo, tenemos listas de espera de un año. Un año en la vida de un joven de 13 años, por ejemplo, supone un 10% de la vida que lleva vivida y de los 13 a los 14 años pueden pasar cosas trascendentales en la vida de una persona. Sin duda, los recursos intermedios, como lo son los hospitales de día, son una de las grandes carencias del sistema actual y no hay que olvidar que con su atención se evitan ingresos hospitalarios".

El asesor científico lo deja claro: un hospital de día se dedica fundamentalmente a prevención secundaria. "Ya ha sucedido algo, el trastorno que sea ha aparecido y lo que hay que hacer es que no vaya a más y no derive en otra patología más grave".

"Estos centros son perfectos para una intervención intensiva, aguda en algunos casos, pero en un medio no restrictivo"

Para ello, y según su experiencia, es necesario un abordaje integral psicoterapéutico y farmacológico, si este es necesario. En una palabra, una asistencia para que "la persona se mantenga en el medio en el que está, pluridisciplinar y multidimensional, que recoja todas las etapas y aspectos de la vida: educativo, social, biológico, de alimentación, de higiene, de estilo de vida saludable, de interacción familiar, de psicoterapia individual, de intervenciones con los padres y del núcleo familiar. Es una visión holística del niño, del adolescente, del joven en el mundo. No es simplista, no se reduce a una pastilla. Son problemas complejos a los que hay que dar soluciones complejas".

Con esta pauta tanto asistencial como de vida, el nuevo centro de Día Retiro Recurra GINSO asiste a jóvenes que presentan dificultades de adaptación en la convivencia familiar, escolar o social debido a alteraciones psicológicas o a la existencia de un diagnóstico de problemática de salud mental.

Para ello, cuenta con distintos espacios e instalaciones que prestan servicio especializado a adolescentes con edades comprendidas entre los 12 y los 21 años que precisan atención a esas distintas necesidades, también las lúdicas y de tiempo libre. Urra señala que, en este momento por ejemplo, también se están detectando muchos problemas relacionados con la anorexia, sobre todo mujeres y de menor edad; entre los 13 y los 17 años".

Arango detalla que la atención se orienta a adolescentes, "gente joven con trastornos mentales de cualquier tipo: conducta alimentaria, trastorno obsesivo-compulsivo, trastornos de la personalidad o afectivos graves, que requieren una intervención intensiva, a veces aguda, pero en no en un medio restrictivo como puede ser una unidad de hospitalización. Esta puede ser, en ocasiones, necesaria pero sólo cuando han fracasado anteriores abordajes y no hay otra alternativa. Desde luego, estos centros son una excelente alternativa a las unidades de hospitalización".

Urra explica que en este hospital de día, los jóvenes permanecen entre 8 y 9 horas diarias realizando multitud de actividades, incluida la educativa para lo que cuentan con un profesor, tal y como ocurre en las aulas hospitalarias.

El equipo del centro, coordinado por la psicóloga y subdirectora médica Beatriz Urra, está formado además por otros nueve profesionales entre psiquiatras, psicólogos clínicos, médicos, terapeutas ocupacionales, monitores de ocio y tiempo libre, maestros y administrativos, todos ellos especializados en el tratamiento de trastornos de conducta como dependencia a las nuevas tecnologías (Trics), consumo de sustancias, trastornos de la conducta alimentaria (TCA), dificultades de aprendizaje y trastorno por déficit de atención e hiperactividad (Tdah), trastorno leve del espectro autista y diversidad sexual y de género, entre otros.

La premisa de ingreso es que los jóvenes deben contar con un mínimo de capacidades cognitivas, suficientes para el aprovechamiento óptimo del proceso terapéutico y psicoeducativo y, por supuesto, con el consentimiento de sus progenitores.

Javier Urra considera que estos centros controlan la patolog�a, pero también enseñar a afrontar la vida. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

Javier Urra considera que estos centros controlan la patología, pero también enseñar a afrontar la vida. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

"En el hospital, reciben tratamiento terapéutico, educativo y formativo a través de talleres que les ayudan a tener una mayor autonomía. Atendemos a jóvenes con trastornos de conducta que por su complejidad no puedan ser tratados en otros centros y cuyas características requieran de un tratamiento más continuado en el tiempo", explica Urra quien subraya que "es como una familia, pero se trabaja con el grupo como elemento terapéutico porque pasan muchas horas aquí estabilizando su salud mental y madurando también para afrontar la vida".

Existe flexibilidad horaria, pero normalmente inician sus actividades a las 9 de la mañana y que suelen prolongar hasta las 6-7 de la tarde, momento en el que vuelven a sus casas.

"El beneficio se empieza a notar a partir de los 6 meses, pero cada persona tiene sus necesidades y su terapia individualizada"

Sobre el tiempo estimado en que el beneficio de este tipo de actuaciones se hace presente en la vida de los jóvenes, Urra señala que, "a pesar de que se empiezan a observar cambios en los menores a partir de los 6 meses, la estancia media en el centro depende de las dificultades que presenten el menor y su familia, ya que cada paciente tendrá un tratamiento individualizado y adaptado a las necesidades de su patología".

Para Arango, en este hospital de día, se pretende ofrecer respuesta a esa 'zona gris', la que está entre los extremos, que es la que siempre queda más desabastecida. "Mayoritariamente en un segmento de la población que, de forma creciente y en las últimas décadas, ha incrementado en lo que se refiere a su incidencia de trastornos mentales de mayor gravedad y de inicio cada vez más temprano. Sin duda, esta asistencia es una buena inversión porque se hace en una edad en la que todavía se puede prevenir, de forma más secundaria, la evolución a trastornos mentales más graves o a una mayor discapacidad".

Celso Arango: "Hacer prevención primaria en salud mental no es ciencia ficción", El hospital de día, una pieza clave en el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria, Menos ingresos con un nuevo hospital de día para trastorno mental grave Lo que este psiquiatra tiene claro es que la asistencia en un hospital de día "permite realizar un diagnóstico que no ofrece una consulta extern Los recursos intermedios especializados en salud mental reducen ingresos hospitalarios y abordan las patologías de una forma holística. Es un bien preciado, pero todavía escaso. Off Raquel Serrano. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Psicología Enfermería de la Salud Mental Pediatría Off

¿Cómo es el botulismo del lactante? Prevenible, de diagnóstico complejo pero con tratamiento exitoso

Posted: August 18, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Pediatría raquelserrano Vie, 18/08/2023 - 08:00 Suele afectar a niños menores de seis meses

La bacteria que ocasiona el botulismo es una de las más peligrosas de las que se conocen. Foto: SHUTTERSTOCK.

A mediados del pasado mes de julio saltaban las alertas: un brote de botulismo, asociado a tortillas de patata envasada, dejaba siete personas afectadas -algunas de ellas con ingreso en UCI-, en varias comunidades autónomas de España. Hasta el momento, no se han notificado más casos, lo que sugiere que el brote ha sido controlado.

Afortunadamente, y aunque el botulismo es una enfermedad grave e incluso mortal, en este caso concreto, los afectados han sido adultos que pasadas unas horas o escasos días empezaron a manifestar síntomas que hicieron encaminar sus pasos a los servicios de urgencias hospitalarias.

Pero, ¿qué ocurre en el caso de niños pequeños, lactantes? ¿Cómo sospechar o reconocer síntomas? ¿Se puede prevenir esta toxiinfección en los más pequeños? ¿Qué deben saber padres y/o cuidadores para evitar al máximo el riesgo de que se produzca botulismo en niños de corta edad?

"La tendencia en los últimos años en algunos grupos poblacionales a consumir alimentos naturales, sin una elaboración con garantías sanitarias, y que han podido estar en contacto con el suelo (miel, hierbas, entre otros), puede suponer un riesgo, especialmente para los lactantes, ya que su sistema inmunitario es todavía inmaduro y pequeñas dosis conllevan un riesgo de enfermedad grave", señala a DM Araceli Arce, subdirectora de Vigilancia en Salud Pública de la Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad de la comunidad de Madrid.

Clostridium botulinum, según recoge la OMS, es una bacteria que produce toxinas peligrosas, las botulínicas, una de las sustancias más mortales que se conocen. En humanos existen botulismo transmitido por los alimentos, botulismo del lactante, el ocasionado por heridas, por inhalación o a otros tipos de intoxicación.

Barrera intestinal menos madura

El botulismo en lactantes suele afectar a niños menores de seis meses y, a diferencia del botulismo de transmisión alimentaria causado por la ingestión de toxinas previamente generadas en los alimentos, este se produce cuando los lactantes ingieren esporas de C. botulinum que germinan como bacterias, colonizan el intestino y liberan toxinas. En la mayoría de los adultos y los niños mayores de seis meses esto no ocurre, porque las defensas naturales del intestino que el organismo desarrolla con el tiempo impiden la germinación y el crecimiento de la bacteria, indica la OMS.

Por suerte, los casos de botulismo en lactantes y niños muy pequeños no son frecuentes. En la comunidad de Madrid, por ejemplo, "en los últimos 10 años nos constan 13 casos de botulismo; 10 de ellos confirmados mediante pruebas de laboratorio. Diez fueron en adultos y 3 corresponden a casos de botulismo del lactante. Además tenemos un cuarto caso en un bebe con domicilio y exposición en Castilla y León, pero que fue atendido en un hospital madrileño. Las cifras de incidencia de otras comunidades autónomas son similares. Afortunadamente es una enfermedad poco frecuente y todos los casos atendidos en la Comunidad de Madrid han evolucionado favorablemente tras unos días de ingreso hospitalario", señala Arce. Hecho que corrobora la pediatra Lucía Carrascón, del equipo de Pediatría del Hospital Gregorio Marañón, en Madrid, que se hizo cargo del tratamiento y seguimiento de dos de los casos de botulismo en lactantes. Tratamiento adecuado y sin complicaciones a largo plazo.

Arce explica que el diagnóstico de laboratorio de esta enfermedad es complejo. "La primera muestra que se procesa suele ser el suero del enfermo, que contendría la toxina botulínica, se inyecta a dos grupos de ratones y se observa su evolución a lo largo de 76 horas; es el llamado bioensayo. Si es factible disponer de otras muestras, como heces o jugo gástrico, -no siempre es fácil de obtener por los síntomas que presenta el botulismo, como estreñimiento y disfagia-, se puede hacer un cultivo y, en el caso de que sea positivo, se realiza una PCR para identificar el tipo de neurotoxina".

El dato positivo es que las cifras de esta toxiinfección se han mantenido estables en el tiempo. "El botulismo es una enfermedad grave, pero poco frecuente afortunadamente. Lo habitual es tener de 0 a 1 caso al año. En 2014 hubo 3 casos en adultos, pero pertenecían a un mismo brote familiar por consumo de una conserva casera, y en 2021 hubo 2 casos de botulismo en lactantes sin relación entre ellos. Pero, es la excepción", señala Arce quien además que los brotes o casos tienen patrones de aparición.

"El patrón más común en el botulismo del adulto es la presentación individual o en un reducido brote familiar que consume una conserva de elaboración casera. En 2023 ha habido un brote asociado a un alimento industrial, que ha afectado a varias comunidades autónomas, pero suele ser menos común".

En el caso del botulismo del lactante, la subdirectora de Vigilancia en Salud Pública matiza que el alimento que se encuentra asociado con mayor frecuencia es la miel, de forma oral y en un caso en forma de supositorio.

Araceli Arce, subdirectora de Vigilancia en Salud Pública de la Comunidad de Madrid. Foto: CAM.

"En todos los casos, revisamos los alimentos que se han consumido de forma previa al inicio de los síntomas, que suelen ser las leches maternizadas, y no solemos encontrar que supongan ningún riesgo. Pero algunos aditivos que puedan dar al bebé, infusiones, por ejemplo, que no se llegan a identificar o no quedan muestras, pueden ser el origen de la enfermedad".

Según su experiencia, es bastante común, tras valorar los alimentos que consume habitualmente, y que suelen estar en condiciones óptimas, no encontrar un alimento al que pueda atribuirse el origen de la enfermedad. "En estas ocasiones se atribuye que puede estar relacionado con una exposición a polvo ambiental, a residuos que pueda ingerir el lactante a partir de la piel de las manos o el cuerpo de la madre u otros cuidadores, ya que el reservorio de la bacteria Clostridium botulinum y sus esporas está en el suelo, muy extendido".

Claves de identificación

Sobre qué claves deben tener en cuenta los profesionales, sobre todo de Primaria, para identificar síntomas de una forma rápida y poder derivar a los servicios hospitalarios, Arce considera que los síntomas que presenta un bebé con botulismo llaman la atención, "no suelen pasar desapercibidos".

Además de signos digestivos como falta de apetito y estreñimiento o succión y llanto débil, que son señales de alarma a tener en cuenta, son los síntomas neurológicos los más indicativos: pérdida del control de la cabeza y letargo progresivo, con debilidad, o incluso parálisis, descendente.

Desde Salud Pública consideran que el principal mensaje que para que madres/padres y/o cuidadores extremen precauciones para evitar el riesgo de botulismo en bebé es "ser muy cuidadosos con los alimentos que se dan a un bebé. Las leches maternizadas tienen una calidad óptima, pero hay que ser especialmente cuidadosos con los alimentos o suplementos no ‘recomendados’ por el pediatra y que, siendo naturales, suponen un claro riesgo para el bebé: alimentos con miel, supositorios de miel, infusiones de hierbas…., entre otros".

Descubren cómo la toxina del botulismo entra en el flujo sanguíneo, El genoma de 'Clostridium botulinum' muestra gran variabilidad entre los tipos, Facme y Sanidad elaboran una guía para la detección temprana del botulismo alimentario Otra recomendación importante es seguir unas estrictas normas de higiene, de lavado de manos y del pecho antes de amamantar, para eliminar los pequeño No administrar miel, principal medida preventiva para una enfermedad infrecuente, pero grave que, no obstante, dispone de abordajes clínicos satisfactorios. Off Raquel Serrano. Madrid Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Moreno Villares (pediatra): "El tratamiento de la obesidad infantil debe ser siempre multifactorial y gradual"

Posted: August 16, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Pediatría raquelserrano Mié, 16/08/2023 - 08:00 La prevención sigue siendo la mejor estrategia

La obesidad en niños y adolescentes sigue siendo un problema de salud preocupante en el mundo. Foto: SUTTERSTOCK.

La obesidad es uno de los grandes problemas de salud pública a la que se enfrentan, desde hace años, la mayor parte de los países desarrollados. Su prevalencia aumenta silenciosamente año tras año no sólo entre adultos sino también entre la población infantil y adolescente.

Su abordaje no puede contemplarse exclusivamente por sus repercusiones estéticas. Va más allá, ya que sobrepeso y obesidad están directamente relacionadas con el origen o mal pronóstico de otras patologías, que como las cardiovasculares, por ejemplo, llegan a comprometer la vida de los afectados o, en el mejor de los casos, contribuir a una mala calidad en su día a día.

Desde hace años, sobrepeso y la obesidad no son un problema que se circunscribe a la población adulta. Lo es también en niños y adolescentes. La OMS estima que, en todo el mundo, unos 170 millones de niños, menores de 18 años, tienen sobrepeso y en algunos países el número de niños con sobrepeso ha estado triplicándose desde 1980.

Sin embargo, en la última década, y "tras años de aumento creciente en la prevalencia de exceso de peso, parece que hemos llegado a una situación de cierta estabilidad con discretos aspectos de mejoría que, no obstante, hay que confirmar en rondas posteriores", señala a DM José Manuel Moreno Villares, director de Pediatría de la Clínica Universidad de Navarra, quien no duda en señalar que como en muchas otras áreas de la Pediatría, y como aún se trata de un problema de salud preocupante, la prevención es la mejor herramienta que disponemos para luchar contra las enfermedades.

José Manuel Moreno Villares, director de Pediatr�a de la Cl�nica Universidad de Navarra. Foto. CUN.

José Manuel Moreno Villares, director de Pediatría de la Clínica Universidad de Navarra. Foto. CUN.

"La promoción de la lactancia materna, la adquisición de hábitos de vida saludable en los primeros años -antes de los 5 años-, la limitación en el tiempo de pantallas y la recuperación del juego dinámico, lo que evitaría el sedentarismo, son algunos de los mensajes que no podemos dejar de repetir".

PREGUNTA. ¿En qué momento se encuentra la obesidad en el ámbito infantil y del adolescente? ¿Aumenta, disminuye, se empieza a estabilizar?

RESPUESTA. En España, los datos del Estudio ALADINO 2019 (El Estudio de ALimentación, Actividad física, Desarrollo INfantil y Obesidad en España), que incluye la encuesta más reciente realizada en todo el territorio nacional, reveló que la prevalencia de sobrepeso en la población infantil española de 6 a 9 años es del 23,3% y la prevalencia de obesidad, del 17,3%, según los estándares de situación ponderal de la OMS.

De estos porcentajes generales, un 4,2% de los escolares estudiados presentan obesidad severa. Si se compara con los datos del mismo estudio realizado en 2011, entre 2011 y 2019, la prevalencia de exceso de peso (sobrepeso más obesidad) ha disminuido un 3,9% y la de sobrepeso, un 2,9%. Es decir: tras años de aumento creciente en la prevalencia de exceso de peso, parece que hemos llegado a una situación de estabilidad, con discretos aspectos de mejoría que hay que confirmar en rondas posteriores.

Parece que hemos llegado a una estabilidad, con discretos aspectos de mejoría que hay que confirmar

En el estudio PASOS 2022 de la Fundación Gasol, representativo entre la población española de 8 a 16 años, que evalúa un total de 2.892 niños, niñas y adolescentes de 223 centros educativos de las 17 comunidades autónomas, se confirman datos similares para la población escolar: en España hay una prevalencia de exceso de peso infantil muy elevada que alcanza el 33,4 % de la población infantil y adolescente.

En los datos europeos similares a ALADINO, si observamos la evolución respecto a la primera ronda (2007-2008), se constata una tendencia descendente de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en España, Grecia, Portugal e Italia. Los datos de Estados Unidos son similares, con una leve tendencia descendente en los últimos 4 años.

P. ¿A partir de qué índice de masa corporal (IMC) se puede hablar de sobrepeso y obesidad en la infancia?

R. En los niños no existe un valor de normalidad del IMC como ocurre en los adultos (normopeso entre 18,5 y 24 kg/m2), por lo que hay que utilizar un valor relativo del IMC comparándolo con la edad (desviación típica o percentil).

Para los niños mayores de 5 años, hablamos de sobrepeso cuando el IMC para la edad es mayor de una desviación típica por encima de la media (equivale a un percentil 85), y la obesidad, cuando es mayor que dos desviaciones típicas por encima de la media (percentil 95). Para el caso de los bebés y niños pequeños (menores 5 años) utilizamos otras referencias.

P. En la edad pediátrica, ¿se debe hablar también de obesidades más que de obesidad?

R. Si, también podemos hablar de obesidades, como hacemos con el paciente adulto. Sin embargo, la mayoría de los niños con obesidad, en casi el 95% de los casos, son la consecuencia de una ingesta de energía por encima de sus necesidades. Este tipo de obesidad se denomina simple o exógena y es una obesidad de origen nutricional.

Sólo menos del 5% de los niños con obesidad remiten a otras causas: enfermedades endocrinológicas, lesiones del sistema nervioso central o asociadas a algunos síndromes dismórficos o por fármacos... Sólo un pequeño porcentaje del total refiere factores genéticos en obesidades monogénicas o endógenas.

P. ¿Cuál es el abordaje más adecuado para reducir y mantener peso en la infancia? ¿Qué medidas deben combinarse?

R. El tratamiento debe ser siempre multifactorial y gradual y adecuarse a las características de cada grupo de edad. El tratamiento se centra en tres pilares: intervención nutricional, ejercicio físico programado (en su doble vertiente: disminuir el tiempo dedicado a actividades sedentarias a menos de 2 horas al día y aumentar la actividad física cotidiana y el tiempo dedicado al juego dinámico, de forma ideal 60 minutos diarios de actividad física moderada a intensa), y técnicas de modificación de la conducta, que fomenten la recompensa o refuerzo (lo que se conoce como entrevista motivacional).

Los fármacos quedan reducidos a casos de obesidad importantes que se asocian a otras patologías

Las indicaciones de los tratamientos con fármacos quedan reducidas a los niños con obesidades importantes, que se asocian a otras patologías y, preferentemente, en la adolescencia. La cirugía bariátrica es excepcional en la edad infantil y queda reservada a jóvenes que han alcanzado un desarrollo puberal completo.

P. ¿Qué tratamientos farmacológicos serían, en estos momentos, los indicados en población pediátrica y adolescente?

R. Hay pocos fármacos que se puedan emplear en la edad infantil. Fundamentalmente, el orlistat en niños mayores de 12 años (su efecto es promover la malabsorción de las grasas de la dieta), y la metformina (un antidiabético oral) en adolescentes que asocien una resistencia a la insulina o una intolerancia a la glucosa (prediabetes).

La liraglutida -un fármaco reciente que disminuye la sensación de hambre y aumenta la saciedad, de administración subcutánea y cuyo uso se ha popularizado entre pacientes adultos con obesidad- puede emplearse en adolescentes de 12 años o más años con obesidades importantes.

Se puede utilizar en combinación con una nutrición saludable y un aumento de la actividad física para controlar así el peso en pacientes adolescentes desde 12 años en adelante con obesidad (IMC correspondiente a ≥30 kg/m2 para adultos por puntos de corte internacionales) y peso corporal superior a 60 kilogramos. No está aprobado para su empleo en niños por debajo de los 12 años, aunque se están llevando a cabo varios ensayos clínicos encaminados a demostrar su seguridad y eficacia en este grupo de edad.

Hallan nuevos genes involucrados en la obesidad infantil, Una buena salud pregestacional evita la obesidad infantil, Un estudio asocia la obesidad infantil a la diabetes gestacional P. ¿En qué vías prioritarias de investigación sobre obesidad se centra su grupo? R. En el campo pediátrico, desde la Universidad de Navarra y bajo Aunque se aprecian discretos aspectos de mejoría, el sobrepeso y la obesidad en el niño y el adolescente no se deben perder de vista, haciendo especial hincapié en la prevención. Off Raquel Serrano. Madrid Endocrinología Farmacología Medicina Física y Rehabilitación Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Una firma epigenética particular, responsable de la memoria del sistema inmunitario

Posted: August 11, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Genética raquelserrano Vie, 11/08/2023 - 08:00 Datos de la células inmunes del ADN en 'Science Immunology'

El sistema inmunitario es una de las partes más complejas de nuestro organismo. Foto: SUTTERSTOCK.

Un equipo de investigadores del Centro Médico de la Universidad Erasmus, el Centro de Regulación Genómica (CRG) y el Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras ha descubierto que la memoria del sistema inmunitario depende de rasgos epigenéticos característicos y de una disposición 3D específica del ADN en el núcleo de las células de memoria, lo que permite una rápida activación de este tipo de células.

Estas características están alteradas en enfermedades de inflamación crónica como el asma y podrían ser importantes en enfermedades autoinmunes y cáncer.

El sistema inmunitario es una de las partes más complejas de nuestro organismo. Nos mantiene sanos deshaciéndose de parásitos, virus o bacterias y destruyendo células dañadas o cancerosas.

Una de sus capacidades más intrigantes es su memoria: la primera vez que está en contacto con un componente extraño, un antígeno, nuestro sistema inmunitario adaptativo tarda unas dos semanas en responder, pero en los contactos posteriores sus respuestas son mucho más rápidas, como si las células 'recordaran' el antígeno. Pero, ¿cómo consiguen esta memoria?

¿Cómo se consigue la memoria?

En un estudio recién publicado, un equipo de investigadores, coordinado por Ralph Stadhouders, del Erasmus MC, y Grégoire Stik, jefe de Grupo del Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras, en Badalona, Barcelona, da nuevas pistas sobre la memoria inmunitaria utilizando metodologías de vanguardia.

En su trabajo de investigación, publicado en Science Immunology, Anne Onrust-van Schoonhoven, como primera autora, y sus compañeros compararon la respuesta de células inmunitarias que nunca habían estado en contacto con un antígeno, o células naïve, con la de células que habían estado expuestas previamente al antígeno, denominadas células con memoria, y que, en cierto modo, lo conocían.

Sobre qué rasgos epigenéticos concretos influyen en la memoria inmunitaria, Stik, director del Grupo de Arquitectura Nuclear en Leucemia del Instituto de Investigación de la Leucemia Josep Carreras, señala a DM que en cuanto a las células T, varios estudios han revelado que "los programas de expresión génica específicos de la memoria inmunológica están controlados a nivel epigenómico, como la accesibilidad de la cromatina, las modificaciones de histonas o la metilación del ADN".

Grégoire Stik, , jefe de Grupo del Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras. Foto: INSTITUTO CARRERAS.

En el estudio se ha demostrado que "además de estas características unidimensionales (1D), el epigenoma adopta una organización tridimensional no aleatoria en las células T de memoria que es importante para una respuesta sólida después de la estimulación del antígeno. Esto incluye dominios topológicos de interacciones específicas (TAD de memoria), bucles a corta distancia y centros a larga distancia entre regiones regulatorias".

El trabajo se ha centrado en las diferencias en el control epigenético de la maquinaria celular y la arquitectura nuclear de las células, dos mecanismos que podrían explicar el rápido patrón de activación de las células de memoria. Aunque todas las células de un individuo tienen la misma información genética, cada tipo celular accede a diferentes partes del ADN. La epigenética engloba los mecanismos que controlan dinámicamente este acceso.

Los resultados revelaron una firma epigenética particular en las células de memoria, que provoca la activación rápida de un conjunto crucial de genes si se comparan con las células naïve. Estos genes son mucho más accesibles a la maquinaria celular, en particular a una familia de factores de transcripción denominada AP-1.

"Si ponemos el símil de una carrera, estos genes habrían estado calentando desde el primer contacto de la célula con el antígeno. Sin embargo, esta firma epigenética no es más que la punta del iceberg. Se sabe que la posición del ADN en el núcleo no es aleatoria y refleja el estado de activación de la célula".

La punta del iceberg

Los investigadores descubrieron que, efectivamente, la distribución tridimensional del ADN en el núcleo es diferente entre las células inmunitarias naïves y las de memoria. "Los genes clave de la respuesta inmunitaria rápida están agrupados y bajo la influencia de las mismas regiones reguladoras, denominadas potenciadores. Siguiendo con la metáfora de las carreras, los genes no solo calientan, sino que se agrupan en la línea de salida".

Aunque la mayor parte de la investigación se ha centrado en las células sanas, el equipo científico se preguntó si alguno de los mecanismos descubiertos podría, al alterarse, explicar enfermedades reales en las que el sistema inmunitario desempeña un papel importante. Para responder a esta pregunta, analizaron células inmunitarias de pacientes con asma crónica y descubrieron que los circuitos identificados como clave para una respuesta inmunitaria rápida y fuerte estaban sobreactivados.

Memoria inmunitaria, clave para resolver las incógnitas sobre la duración de la protección de las vacunas, Descubren la huella epigenética de la memoria celular que forma los recuerdos, La proteína Traf6 regula la memoria inmunológica de los CD8 En esta línea, y sobre qué repercusiones clínicas se pueden derivar de este hallazgo y qué enfermedades podrían ser, en principio, las que más se bene Estas características están alteradas en inflamación crónica como el asma y podrían ser importantes en enfermedades autoinmunes y cáncer. Off Raquel Serrano. Madrid Inmunología Farmacología Oncología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Investigación Off

La covid-19 causa disfunción mitocondrial en el corazón y otros órganos que, a veces, no se recupera

Posted: August 9, 2023, 6:03pm UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mié, 09/08/2023 - 20:03 Efectos a largo plazo Los cient�ficos buscan respuestas para algunas de las casuas de la covid persistente. Foto: DM.

Los cient�ficos buscan respuestas para algunas de las casuas de la covid persistente. Foto: DM.

Los científicos buscan respuestas para algunas de las casuas de la covid persistente. Foto: DM.

Desde casi el comienzo de la pandemia de covid-19 causada por el virus SARS-CoV-2, la comunidad científica ha tratado de determinar por qué este virus origina efectos tan negativos a largo plazo en comparación con los que crean la mayoría de los otros coronavirus.

La investigación empieza a dar algunas respuestas. Entre ellas, la que aparece publicada en Science Translational Medicine y que sugiere nuevos enfoques para tratar la covid-19, según el equipo investigador formado por un consorcio multicéntrico dirigido desde el Hospital de Niños de Filadelfia, Estados Unidos (CHOP) y el Covid-19 International Research Team (COV-IRT).

Esta plataforma científica ha descubierto que los genes de las mitocondrias, los productores de energía de nuestras células, pueden verse afectados negativamente por el virus, lo que lleva a una disfunción en múltiples órganos más allá de los pulmones.

Las mitocondrias se encuentran en cada célula de nuestro cuerpo. Los genes responsables de generar mitocondrias se encuentran dispersos tanto en el ADN nuclear ubicado en el núcleo de nuestras células como en el ADN mitocondrial (ADNmt) ubicado dentro de cada mitocondria.

Estudios anteriores han demostrado que las proteínas del SARS-CoV-2 pueden unirse a las proteínas mitocondriales en las células huésped, lo que podría provocar una disfunción mitocondrial.

Para comprender cómo el SARS-CoV-2 afecta a las mitocondrias, los investigadores del Centro de Medicina Mitocondrial y Epigenómica (CMEM) del CHOP, junto con sus colegas del COV-IRT, analizaron la expresión génica mitocondrial para detectar las diferencias causadas por el virus. Para ello, analizaron una combinación de tejidos nasofaríngeos y de autopsia de pacientes afectados y de modelos animales.

Recuperada en los pulmones, no en otros órganos

Joseph Guarnieri, investigador posdoctoral del CMEM en CHOP señala que las muestras de tejido de pacientes humanos permitieron observar cómo se vio afectada la expresión génica mitocondrial "al inicio y al final de la progresión de la enfermedad, mientras que los modelos animales nos permitieron completar los espacios en blanco y observar la progresión de las diferencias en la expresión génica a lo largo del tiempo".

El estudio encontró que en el tejido de la autopsia, la expresión del gen mitocondrial se había recuperado en los pulmones, pero la función mitocondrial permaneció suprimida en el corazón, así como en los riñones y el hígado.

Al estudiar modelos animales y medir el momento en que la carga viral alcanzó su punto máximo en los pulmones, se suprimió la expresión del gen mitocondrial en el cerebelo, aunque no se observó SARS-CoV-2 en el cerebro. Modelos animales adicionales revelaron que durante la fase intermedia de la infección por SARS-CoV-2, la función mitocondrial en los pulmones comenzaba a recuperarse.

En conjunto, estos resultados revelan que las células huésped responden a la infección inicial de una manera que involucra a los pulmones, pero con el tiempo, la función mitocondrial en los pulmones se restablece, mientras que en otros órganos, particularmente el corazón, la función mitocondrial permanece dañada.

Para Douglas C. Wallace, director del CMEM en CHOP, este estudio brinda una fuerte evidencia de que se debe dejar de ver la covid-19 como una enfermedad de las vías respiratorias superiores estrictamente y comenzar a verlo como un trastorno sistémico que afecta a múltiples órganos".

Potencial objetivo terapéutico

"La disfunción continua que observamos en órganos distintos de los pulmones sugiere que la disfunción mitocondrial podría estar causando daños a largo plazo en los órganos internos de estos pacientes".

Si bien los estudios futuros que utilicen estos datos estudiarán cómo las respuestas inmunitarias e inflamatorias sistémicas pueden ser responsables de una enfermedad más grave en algunos pacientes, el equipo de investigación encontró un objetivo terapéutico potencial en el microARN 2392 (miR-2392), que demostró regular la función mitocondrial en las muestras de tejido humano utilizadas en este estudio.

La neumonía adquirida en la UCI se asocia con la covid-19 persistente, Las vacunas no mejorarían los síntomas de los pacientes con covid persistente, Ante las incógnitas de la covid persistente "Este microARN se reguló al alza en la sangre de pacientes infectados por el SARS-CoV-2, lo cual no es algo que normalmente esperaríamos ver", señala Esta pérdida de función, más allá de los pulmones, provocó daños a largo plazo, ofreciendo una posible explicación de los efectos del denominado 'covid prolongado'. Off Raquel Serrano. Madrid Genética Cardiología Neumología Inmunología Investigación Off

Un estudio descarta el contagio de covid-19 de mascotas a humanos

Posted: August 9, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mié, 09/08/2023 - 08:00 Las mascotas se contagian a partir de personas enfermas

Las mascotas no suponen un peligro de transmisión del SARS-CoV-2 para los humanos, pero s� a la inversa. Foto: DM.

Las mascotas no suponen un peligro de transmisión del SARS-CoV-2 para los humanos, pero sí a la inversa. Foto: DM.

El SARS-CoV-2 se contagia de humanos a mascotas, lo que se denominada retro-contagio, y no a la inversa, según han demostrado investigadores de la Universidad Complutense de Madrid en estudios efectuados durante la pandemia. De esta forma se descarta que los animales hayan podido contribuir a diseminar la covid-19.

Este hallazgo acaba de despejar algunas dudas que suscitaron especial preocupación al principio de la pandemia (entre los meses de abril-mayo 2020), sobre el posible origen animal del virus y el potencial papel epidémico que los animales, y muy especialmente las mascotas, pudieran tener en la transmisión y mantenimiento de SARS-CoV-2.

Las investigaciones llevadas a cabo en los proyectos COV20/01385 y Anticipa-UCM han demostrado que las mascotas se infectan a partir de personas enfermas, tanto por vía respiratoria como digestiva.

Una vez infectadas, eliminan bajas cargas virales, no observándose transmisión entre ellas y tampoco suponen riesgo para las personas.

Luc�a de Juan Ferré, del Grupo de Investigación Vigilancia Sanitaria, del Centro Visavet de la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Foto: UCM.

Lucía de Juan Ferré, del Grupo de Investigación Vigilancia Sanitaria, del Centro Visavet de la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Foto: UCM.

La enfermedad en los animales infectados, tanto de forma experimental como natural, cursa con un cuadro clínico leve, con afectaciones respiratorias muy similares a las descritas en humanos, con un riesgo bajo de que los animales propaguen el SARS-CoV-2. El virus puede propagarse de las personas a los animales durante el contacto cercano según la investigación dirigida por Lucía de Juan Ferré, del Grupo de Investigación Vigilancia Sanitaria, del Centro Visavet de la Universidad Complutense de Madrid (UCM).

El tándem mascotas y SARS-CoV-2 ha copado titulares y noticias en todo el mundo, principalmente como reflejo de la preocupación suscitada en la sociedad por el azote de la covid-19, pero los esfuerzos también se dirigen a otros ámbitos.

Las investigaciones realizadas por los grupos que integran este proyecto están recogidas en la publicación del proyecto de investigación Anticipa-UCM que también desarrollan nuevos productos diagnósticos, preventivos y terapéuticos, así como modelos epidemiológicos que permitan el control de la pandemia y dotar al mismo tiempo de servicios de alerta temprana y de resiliencia a la comunidad y a los colectivos de nuestro entorno.

Descubren por qué las células de los murciélagos no se infectan de SARS-CoV-2, Los murciélagos pueden ser una fuente permanente de infección del nuevo coronavirus HCoV-EMC, La simbiosis microbiana entre las mascotas y sus dueños Esta primera publicación reúne una selección de artículos monográficos en torno a la ciencia cooperativa que se viene desarrollando en la Universidad El SARS-CoV-2 se contagia de humanos a mascotas, lo que se denominada retro-contagio, y no a la inversa. El hallazgo aleja a estos animales como potenciales transmisores. Off R. Serrano. Madrid Investigación Veterinaria Off

Un estudio descarta el contagio de covid-19 de mascotas a humanos

Posted: August 9, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mié, 09/08/2023 - 08:00 Las mascotas se contagian a partir de personas enfermas

Las mascotas no suponen un peligro de transmisión del SARS-CoV-2 para los humanos, pero sí a la inversa. Foto: DM.

Las investigaciones llevadas a cabo en los proyectos COV20/01385 y Anticipa-UCM han demostrado que las mascotas se infectan a partir de personas enfermas, tanto por vía respiratoria como digestiva.

Una vez infectadas, eliminan bajas cargas virales, no observándose transmisión entre ellas y tampoco suponen riesgo para las personas.

Lucía de Juan Ferré, del Grupo de Investigación Vigilancia Sanitaria, del Centro Visavet de la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Foto: UCM.

Un estudio descarta el contagio de covid-19 de mascotas a humanos

Posted: August 9, 2023, 6:00am UTC by raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mié, 09/08/2023 - 08:00 Las mascotas se contagian a partir de personas enfermas

Las mascotas no suponen un peligro de transmisión del SARS-CoV-2 para los humanos, pero sí a la inversa. Foto: DM.

Las investigaciones llevadas a cabo en los proyectos COV20/01385 y Anticipa-UCM han demostrado que las mascotas se infectan a partir de personas enfermas, tanto por vía respiratoria como digestiva.

Una vez infectadas, eliminan bajas cargas virales, no observándose transmisión entre ellas y tampoco suponen riesgo para las personas.

Lucía de Juan Ferré, del Grupo de Investigación Vigilancia Sanitaria, del Centro Visavet de la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Foto: UCM.

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