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1. Esteatosis 2. Esteatohepatitis 3. Cirrosis 4. Hepatitis crónica2. Pregunta vinculada a la imagen nº2 Hombre de 20 años con antecedentes de asma, que consulta por disfagia e impactación alimentaria. Se le realiza una endoscopia digestiva alta con toma de biopsias esofágicas. ¿Con qué diagnóstico es compatible esta biopsia de esófago proximal?:
1. Esofagitis por reflujo 2. Esófago de Barrett 3. Esofagitis eosinofílica 4. Esofagitis por Candida3. Pregunta vinculada a la imagen nº3 
1. Infiltrado inflamatorio perimisial, ragged-red fibers (fibras rojo-rotas) y atrofia perifascicular: Dermatomiositis. 2. Infiltrado inflamatorio endomisial y vacuolas ribeteadas: Miositis con cuerpos de inclusión. 3. Necrosis coagulativa, inclusiones lipídicas y regeneración de fibras musculares: Miopatía necrosante autoinmune. 4. Atrofia de fibras tipo II, infiltradoinflamatorio endomisial y regeneración de fibras musculares: Distrofia miotónica de Steinert. 4. Pregunta vinculada a la imagen nº4 
1. Hepatocarcinoma sobre hígado normal 2. Hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico 3. Colangiocarcinoma sobre hígado normal 4. Colangiocarcinoma sobre hígado cirrótico5. Pregunta vinculada a la imagen nº5 
1. Depósitos de IgG y C3 en la membrana basal. 2. Depósitos de IgG y C3 intercelulares. 3. Anticuerpos frente a la desmogleína 1. 4. Anticuerpos frente a la desmogleína 3. 6. Pregunta vinculada a la imagen nº6 
1. Sarampión. 2. Síndrome DRESS. 3. Síndrome de Stevens Johnson. 4. Angioedema.7. Pregunta vinculada a la imagen nº7 
1. Nefropatía cicatricial derecha post-pielonefritis. 2. Estenosis de la unión pieloureteral derecha. 3. Pielonefritis aguda derecha. 4. Displasia multiquística del riñón derecho. 8. Pregunta vinculada a la imagen nº8 
1. Carcinoma tímico con diseminación a distancia. 2. Enfermedad asociada a IgG4. 3. Sarcoidosis. 4. Síndrome linfoproliferativo estadio IV. 9. Pregunta vinculada a la imagen nº9 
1. Repetir seriadamente cada 2 días la ecografía y la ß-HCG. 2. Tranquilizar a la paciente, indicar reposo, antieméticos y repetir la ecografía en una semana. 3. Legrado uterino. 4. Tratamiento con misoprostol por vía sistémica. 10. Pregunta vinculada a la imagen nº10 
1. Eritema toxoalérgico del recién nacido. 2. Dermatitis atópica. 3. Dermatitis seborreica. 4. Impétigo neonatal. 11. Pregunta vinculada a la imagen nº11 
1. Granuloma eosinófilo. 2. Metástasis ósea. 3. Displasia fibrosa. 4. Hiperparatiroidismo. 12. Pregunta vinculada a la imagen nº12 
1. Absceso de psoas izquierdo. Realizaría tratamiento sintomático y lo mantendría en observación a la espera de analíticas y otras pruebas complementarias. 2. Aneurisma de aorta abdominal roto. Es una emergencia y la primera opción es tratamiento quirúrgico o endovascular. 3. Completaría el estudio con una ecografía abdominal para realizar el diagnóstico diferencial entre absceso de psoas y aneurisma de aorta abdominal roto. 4. Tumoración hipervascular del psoas. Realizaría resonancia magnética para una mejor caracterización. 13. Pregunta vinculada a la imagen nº13 
0 1. Hernia complicada de pared abdominal. 2. Seroma post-quirúrgico. 3. Absceso en la vaina del recto anteriorizquierdo del abdomen. 4. Hematoma en la vaina del recto anteriorizquierdo del abdomen. 14. Pregunta vinculada a la imagen nº14 
1. Realizar una TC torácica de alta resolución. 2. Repetir la radiografía añadiendo una proyección lateral. 3. Realizar fibrinolisis urgente con 100 mg de tenecteplasa. 4. Colocar un drenaje torácico en la cavidadpleural derecha. 15. Pregunta vinculada a la imagen nº15 
1. Tuberculosis. 2. Artritis reumatoide. 3. Hipertensión arterial pulmonar secundaria a insuficiencia cardiaca izquierda. 4. Sarcoidosis.16. Pregunta vinculada a la imagen nº16 
1. Ecografía urgente como test de cribado inicial, si es normal no son necesarios más estudios radiológicos. 2. Radiografía de abdomen en bipedestación o decúbito lateral izquierdo para valorar presencia de gas ectópico. 3. TC abdominopélvico con contraste intravenoso con protocolo de angio-TC por sospecha de isquemia mesentérica. 4. Arteriografía para descartar oclusión aguda de arteria mesentérica.17. Pregunta vinculada a la imagen nº17 
0 1. Capsulitis adhesiva. 2. Lesión del labrum 3. Bursitis subacromial. 4. Tendinitis cálcica. 18. Pregunta vinculada a la imagen nº18 
1. Tromboembolismo pulmonar. 2. Miocardiopatía hipertrófica. 3. Necrosis e isquemia subepicárdica anterior. 4. Miopericarditis aguda.19. Pregunta vinculada a la imagen nº19 
1. Compresión tumoral del quiasma óptico. 2. Hemorragia intraparenquimatosa. 3. Infiltración tumoral del seno cavernoso derecho. 4. Esclerosis múltiple. 20. Pregunta vinculada a la imagen nº20 
1. Quiste renal / poliquistosis renal autosómica dominante. 2. Carcinoma renal de células claras / enfermedad de Von Hippel Lindau. 3. Angiomiolipoma renal / esclerosis tuberosa. 4. Neurofibroma / neurofibromatosis. 21. Pregunta vinculada a la imagen nº21 
1. Tiene en torno al 85 % de probabilidades de presentar bandas oligoclonales en el líquidocefalorraquídeo 2. No necesita pruebas adicionales para establecer el diagnóstico 3. Lo importante es tratar el cuadro y luego ya completaremos el estudio. 4. Posiblemente se trata de una neuromielitis óptica.22. Pregunta vinculada a la imagen nº22 
1. Colecistectomía laparoscópica. 2. Sonda nasogástrica descompresiva. 3. Enterolitotomía quirúrgica. 4. Resección segmentaria de ileon terminal.23. Pregunta vinculada a la imagen nº23 
1. Clavo intramedular acerrojado proximal y distal. 2. Ortesis de tipo PTB (patellar tendon bearing) y deambulación desde el momento inicial. 3. Fijador externo circular y deambulación precoz. 4. Reducción abierta y placa y tornillos bloqueados. 24. Pregunta vinculada a la imagen nº24 
0 1. Normotensión y patrón dipper. 2. Normotensión y patrón no dipper. 3. Hipertensión y patrón dipper. 4. Hipertensión y patrón no dipper. 25. Pregunta vinculada a la imagen nº25 
1. Anticuerpos anti-proteinasa 3. 2. Enzima convertidor de la angiotensina. 3. Galactomanano. 4. Anticuerpos anti-membrana basal glomerular.26. Pregunta vinculada a la imagen nº26 
1. Tromboembolismo pulmonar. 2. Edema agudo de pulmón. 3. Neumonía intersticial aguda. 4. Neumonía broncoalveolar aguda. 27. Pregunta vinculada a la imagen nº27 
1. Fibrilación auricular. 2. Tromboembolismo pulmonar. 3. Síndrome coronario sin elevación del segmento ST (SCASEST). 4. Infarto agudo de miocardio de cara diafragmática. 28. En relación con las proteínas plasmáticas, señale la afirmación INCORRECTA: 1. La albúmina se sintetiza en el hígado y se metaboliza en numerosos tejidos, permitiéndoles a los mismos aprovechar los aminoácidos provenientes de su degradación. 2. La albúmina es la proteína mayoritaria del plasma, por ello participa en el mantenimiento de la presión oncótica. 3. La albúmina interviene en el transporte de bilirrubina directa o conjugada, como así también de ácidos grasos, calcio, y algunas vitaminas, hormonas y fármacos. 4. Al existir numerosas variantes genéticas de la albúmina, es posible observar una doble banda de albúmina en un proteinograma, que se conoce como bisalbuminemia, pero que carece de significación clínica. 29. En relación con la vía de las pentosas fosfato (conocida también como derivación de la hexosa monofosfato), indique la respuesta correcta: 1. La primera reacción de la rama no oxidativa de esta vía es la transformación de la glucosa 6-fosfato por la glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. 2. Cuando la célula sólo requiere NADPH (forma reducida de nicotinamida adenina dinucléotido fosfato), la pentosa 5-fosfato de la vía se recicla a glucosa 6-fosfato mediante una carboxilación dependiente de biotina. 3. Las formas anormales de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa con menor actividadcatalítica afectan gravemente a los tejidos porque carecen de mecanismos alternativos para sintetizar NADPH o para inducir la síntesis del enzima. 4. La obtención de NADPH por esta vía protege particularmente a los eritrocitos de la agresión oxidativa. 30. Para conocer si el uso habitual de ácido acetilsalicílico se asocia a un mayor riesgo de hipertensión se selecciona un grupo de sujetos, se averigua cuántos están tomando ácido acetilsalicílico y se les sigue durante 5 años para identificar los casos nuevos de hipertensión. Señale la respuesta correcta sobre el diseño de este estudio: 1. Es un ensayo clínico porque se realiza con fármacos. 2. Es un estudio ecológico porque se sigue a muchos sujetos. 3. Es un estudio de casos y controles, en el que los casos toman aspirina y los controles no. 4. Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de una enfermedad. 31. En una población se produjeron 2.000 accidentes mortales de tráfico desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. ¿Qué medida de frecuencia de accidentes se ha utilizado?: 1. Prevalencia puntual. 2. Prevalencia de periodo. 3. Letalidad. 4. Incidencia. 32. De los siguientes criterios de causalidad en una asociación estadística entre una exposición y un resultado, ¿cuál es el único necesario?: 1. Plausibilidad o coherencia biológica 2. Consistencia. 3. Relación temporal adecuada. 4. Fuerza de la asociación.33. Referido a los sesgos que afectan a la evaluación de las pruebas diagnósticas, señale la respuesta INCORRECTA: 1. El sesgo de adelanto diagnóstico se caracteriza porque la prueba, a pesar de no mejorar el pronóstico, parece mejorar la supervivencia de los pacientes. 2. El sesgo del voluntario sano se debe a que estos sujetos suelen ser más responsables de su salud, por lo que tendrían una mayor supervivencia independientemente del cribado. 3. El sesgo de duración se produce por seleccionar casos más graves y más letales. 4. El mejor método para eliminar estos sesgos es la aleatorización de los participantes; un grupo se someterá al cribado y otro no.34. Con respecto al riesgo relativo, señale la respuesta INCORRECTA: 1. Es la razón entre la incidencia acumulada en los expuestos y la incidencia acumulada en los no expuestos. 2. Sus valores varían entre 0 y 1. 3. No tiene unidades. 4. Para su correcta interpretación es necesario conocer su intervalo de confianza35. De los cinco momentos recomendados en la higiene de manos, señale la respuesta INCORRECTA: 1. Antes del contacto con el paciente. 2. Después del contacto con el paciente. 3. Antes del contacto con el entorno del paciente. 4. Después del contacto con el entorno del paciente.36. Entre las precauciones a tomar en el aislamiento por gotas se EXCLUYE: 1. Habitación individual. 2. Mascarilla de partículas (N95). 3. La puerta de la habitación puede permanecer abierta. 4. Poner al paciente una mascarilla quirúrgica si es preciso trasladarlo fuera de la habitación.37. Informamos a la gerencia de nuestro hospital de que la densidad de incidencia de infección en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es de 15 por mil y nos preguntan qué significa esa cifra. Nuestra contestación debería ser: 1. Si hubiera 1.000 pacientes ingresados en la UCI, cada día habría 15 infecciones nuevas. 2. De cada 1.000 ingresos en el hospital, 15 se infectan en la UCI. 3. El riesgo diario de ingresar en la UCI es de 15 cada 1.000 habitantes en la población de referencia. 4. Se infectan 15 pacientes de cada 1.000 que ingresan en la UCI.38. Una mujer embarazada acude a la consulta por una hipercolesterolemia. ¿Qué fármaco estará contraindicado por el riesgo elevado de anomalías fetales demostrado en humanos, que excede a su posible beneficio terapéutico?: 1. Ácido nicotínico. 2. Gemfibrozilo. 3. Simvastatina. 4. Colestiramina. 39. Ante un paciente con enfermedad de Parkinson que presenta náuseas al comienzo del tratamiento con agonistas dopaminérgicos, ¿qué fármaco utilizaría para mejorar dicho síntoma?: 1. Cleboprida. 2. Domperidona. 3. Metoclopramida. 4. Sulpirida.40. Uno de los siguientes fármacos es específico para prevenir la aparición de crisis epilépticas generalizadas no convulsivas, por bloquear los canales de calcio de tipo T. Indique cuál: 1. Levetiracetam. 2. Zonisamida. 3. Lamotrigina. 4. Etosuximida. 41. Si utilizamos una pauta de administración repetida con un fármaco que tiene una vida media de 8 horas, la concentración plasmática en equilibrio estacionario se alcanzará: 1. Tras 16 horas del comienzo de la administración. 2. Tras 24 horas del comienzo de la administración. 3. Tras 32 horas del comienzo de la administración. 4. Tras 40 horas del comienzo de la administración. 42. En relación con el control del flujo sanguíneocoronario, es FALSO que: 1. Si aumenta la fuerza de la contracción cardiaca, también aumenta la velocidad del flujo coronario. 2. En presencia de concentraciones muy bajas de oxígeno en los miocitos, aumenta la disponibilidad de adenosina. 3. El efecto directo de la activación simpática coronaria puede provocar tanto vasocostricción como vasodilatación. 4. Los efectos directo e indirecto de la actividadparasimpática coronaria (vagal) provocan vasodilatación de las arterias coronarias.43. Indique cuál de los siguientes factores provoca un aumento de la cantidad de oxígeno que libera la hemoglobina: 1. Disminución de los iones hidrógeno. 2. Disminución del CO2. 3. Aumento de la temperatura. 4. Disminución del 2,3-bis-fosfoglicerato. 44. El proceso de anticipación genética, por el que las manifestaciones clínicas de una enfermedad son más graves a medida que pasa de una generación a otra, es consecuenciahabitualmente de: 1. Acumulación de mutaciones puntuales en un gen a medida que pasan las generaciones. 2. Acumulación de mutaciones puntuales en varios genes de la misma vía a medida que pasan las generaciones. 3. Mutaciones por expansión de tripletes. 4. Cambios transgeneracionales en la acetilación de la cromatina45. Mujer de 15 años que presenta un retraso en la menarquia y una talla baja. No tiene discapacidad intelectual. ¿Cuál de las siguientes pruebas genéticas se utilizaría habitualmente para el diagnóstico de esta paciente?: 1. Secuenciación masiva (NGS). 2. FISH. 3. Microarrays de ADN y/o de ARN. 4. Cariotipo 46. En el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal pueden utilizarse anticuerpos monoclonales humanizados dirigidos frente al TNF-alfa (como el adalimumab) o frente a la integrina a4ß7 (como el vedolizumab). En relación con la integrina a4ß7 (también llamada LPAM-1) es cierto que: 1. Se une a ICAM-1 y es responsable del paso de linfocitos desde la sangre periférica a los ganglios linfáticos. 2. Es un receptor para TNF-a en los linfocitos T CD4+ del sistema linfoide asociado a mucosas. 3. Se expresa en las células del epitelio gastrointestinal en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. 4. Se une a la adresina MadCAM-1 y favorece el paso de linfocitos desde la sangre periférica a la placa de Peyer y la lámina propia intestinal. 47. El Ministerio de Sanidad recomienda que durante el tercer trimestre del embarazo las mujeres sean revacunadas frente a Bordetella pertussis, ca usante de la tosferina. ¿Por qué?: 1. Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgM, específicos contra el patógeno, que permitan que tanto ella como el feto se encuentren inmunizados. 2. Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgG, específicos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma pasiva. 3. Para que el sistema inmune del feto produzca anticuerpos de isotipos IgM e IgG, específicos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma activa. 4. Para que el sistema inmune de la madre produzca linfocitos T memoria, que atraviesen la placenta y permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizadode forma pasiva. 48. En una mujer de 40 años, no embarazada y sin antecedentes patológicos de interés, diagnosticada de rinitis alérgica leve-moderada intermitente por sensibilización a pólenes de gramíneas, ¿cuál de los siguientes tratamientos sintomáticos es de elección?: 1. Hidroxicina oral y bromuro de ipratropio (aerosol nasal). 2. Bilastina oral y mometasona (aerosol nasal). 3. Dexclorfeniramina oral y cromoglicato tópico nasal. 4. Ketotifeno oral y oximetazolina tópica nasal.49. Hombre de 60 años en tratamiento con carbamazepina por padecer epilepsia y que presenta fiebre (38,8°C), odinofagia, conjuntivitis, lesiones cutáneas parduzcas extendidas en una gran parte de la superficiecorporal, de aspecto similar a una diana y que se acompañan de desprendimiento epidérmico (superior al 30 %) al menor roce. Es muy probable que esté presentando un cuadro clínico de: 1. Urticaria aguda de causa farmacológica. 2. Eritema exudativo minor secundario a fármacos. 3. Síndrome de Stevens-Johnson farmacológico. 4. Necrolisis tóxica epidérmica.50. Son causa de calcificación metastásica todas las siguientes EXCEPTO: 1. Necrosis celular. 2. Enfermedad de Paget del hueso. 3. Metástasis ósea difusa. 4. Elevación de hormona paratiroidea.51. El vasopresor de elección para mantener la presión de perfusión en un enfermo con shock séptico es: 1. Dopamina. 2. Noradrenalina. 3. Dobutamina. 4. Fenilefrina. 52. Durante una anestesia general la temperatura del paciente ha ido aumentando progresivamente y usted llega a la conclusión de que sufre un cuadro de hipertermia maligna. Referente a esta complicación, una de las siguientes afirmaciones es cierta: 1. Está producida por el uso de anestésicos halogenados y relajantes musculares no despolarizantes. Debe tratarse con benzodiacepinas. 2. Está producida por el uso de barbituricos y opioides. Debe tratarse con dantroleno. 3. Está producida por el uso de anestésicos halogenados y relajantes musculares despolarizantes. Debe tratarse con dantroleno. 4. Está producida por el uso de ketamina y anestésicos locales. No tiene tratamiento53. ¿Cuál de las siguientes funciones NO corresponde a los Comités de Ética Asistencial?: 1. Realizar el asesoramiento ético preceptivo de un ensayo clínico con seres humanos. 2. Asesorar en casos clínicos con dilemas éticos complejos donde es recomendable una deliberación cuidadosa. 3. Explorar las necesidades formativas en el campo de la bioética de los profesionales de la institución. 4. Asesorar a pacientes o familiares que consultan sobre un problema ético en relación con la asistencia sanitaria. 54. Respecto a los tumores de las glándulas salivales: 1. El carcinoma adenoide quístico es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta típicamente en la glándula parótida. 2. El carcinoma adenoide quístico es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta típicamente en la glándula submaxilar. 3. El adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta típicamente en la glándula parótida. 4. El adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta típicamente en la glándula submaxilar. 55. Señale cuál de los siguientes es el colgajo locorregional indicado para la cobertura de un defecto cutáneo de la cara interna de la rodilla: 1. Colgajo de músculo recto abdominal transverso basado en la arteria epigástrica inferior profunda. 2. Colgajo de gastrocnemio medial, basado en la arteria sural media. 3. Colgajo anterolateral de muslo, basado en la rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral. 4. Colgajo radial fasciocutáneo, basado en ramas perforantes de la arteria radial.56. En cuanto a la reconstrucción de la sonrisa en pacientes con parálisis facial, podemos afirmar que: 1. No se recomienda realizar una reconstrucción dinámica sin hacer previamente una reconstrucción estática. 2. La reconstrucción dinámica consiste en realizar una transferencia de músculo neurotizado. 3. La reconstrucción estática está indicada en casos en los que la parálisis facial lleva establecida menos de un año. 4. Las suturas nerviosas directas desde un nervio motor con el nervio facial dañado pueden ser realizadas en los primeros meses de producirse la lesión del nervio facial. 57. En relación con los analgésicos opioides potentes que se utilizan habitualmente para tratar el dolor intenso en pacientes con enfermedad crónica avanzada irreversible, señale la respuesta INCORRECTA: 1. El fentanilo debe ajustarse en caso de insuficiencia renal. 2. La morfina presenta una vida media de 4 horas. 3. La oxicodona presenta menor incidencia de náuseas que la morfina. 4. La buprenorfina se puede administrartransdérmicamente. 58. Ante un paciente que se encuentra en situación terminal, con un pronóstico vital inferior a un mes, y que presenta un cuadro de anorexia intensa, señale cuál de los siguientes tratamientos le parece más apropiado para tratar este síntoma: 1. Acetato de megestrol (320 - 480 mg/día). 2. Paroxetina (10 - 20 mg/día). 3. Oxibutinina (2,5 – 10 mg/día). 4. Dexametasona (4 - 8 mg/día). 59. De los siguientes métodos, ¿cuál es el más fiable para la estimación del intervalo post-mortal en el período precoz de la muerte?: 1. Cuantificación de potasio en humor vítreo. 2. Observación de la evolución de las livideces cadavéricas. 3. Determinación de la temperatura rectal. 4. Valoración de la reactividad ocular al colirio de acetilcolina. 60. En una paciente menor de edad, todas las infecciones siguientes se deben sospechar como causadas por contacto sexual, una vez que se ha descartado la transmisión perinatal. Solo una de ellas tiene un origen probablemente NO sexual en niñas pequeñas. Indique cuál: 1. Neisseria gonorrhoeae faringea. 2. Chlamydia trachomatis genital. 3. Molluscum contagiosum del área genital. 4. Trichomona vaginalis. 61. ¿Cuál sería el manejo de una paciente de 31 años, nuligesta y asintomática, a la que diagnosticamos en una ecografía rutinaria una lesión compatible con un endometrioma ovárico derecho de 4 cm?: 1. Exploración ginecológica y estudio ecográfico reglado para despistaje de endometriosis profunda. 2. Laparoscopia diagnóstico- terapéutica para diagnóstico de confirmación y de extensión de enfermedad. 3. Quistectomía derecha laparoscópica. 4. Inicio de tratamiento con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para evitar la progresión de la enfermedad.62. ¿Cuál es el marcador ecográfico más importante en el cribado de aneuploidías en el primer trimestre del embarazo?: 1. La ausencia de hueso nasal. 2. La alteración de la onda del ductus venoso. 3. La presencia de quistes de plexos coroideos. 4. La medida de la translucencia nucal. 63. Los siguientes parámetros, EXCEPTO uno, son un dato rutinario de control periódico en la rotura prematura de membranas en una gestación pretérmino. Indique cuál: 1. Temperatura corporal. 2. Longitud cervical. 3. Hemograma y determinación de proteína C reactiva. 4. Registro cardiotocográfico externo. 64. Mujer de 65 años sin comorbilidades, operada de cirugía conservadora de mama izquierda con biopsia selectiva del ganglio centinela. La anatomía patológica de la pieza muestra un carcinoma ductal infiltrante grado III de 11 mm, dos ganglios centinelas negativos, receptores de estrógenos: 0%, receptores de progesterona: 0%, Ki 67: 70%, HER2: negativo. El estudio de extensión es negativo. El tratamiento adyuvante sería: 1. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y trastuzumab. 2. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y tamoxifeno. 3. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, y radioterapia. 4. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia e inhibidores de la aromatasa, dado que es postmenopáusica.65. Mujer de 30 años que acude a su consulta porque se nota un bulto en la mama derecha de reciente aparición. Su abuela tuvo cáncer de mama. A la exploración se palpa en cuadrante súpero-externo un nódulo de 2,5 cm de bordes regulares. No tiene ninguna prueba de imagen previa. Señale la respuesta correcta: 1. Solicita una ecografía mamaria dada la edad de la paciente. 2. Solicita una mamografía porque es la prueba diagnóstica “patrón oro". 3. Solicita una resonancia magnética dada la edad de la paciente y el antecedente familiar. 4. Le explica que, al tener 30 años, probablemente sea un quiste y optará por un control clínico en 6-12 meses. Si persiste, entonces solicitará una prueba de imagen. 66. Primigesta de 40+2 semanas que acude a urgencias con amniorrea manifiesta y dinámica regular. El seguimiento en el embarazo ha sido normal y posee una determinación vagino-rectal positiva para el estreptococo del grupo B. A la exploración obstétrica presenta un cérvix con 5 cm de dilatación, borrado un 80 % y centrado, con un feto único en presentación cefálica. ¿Cuál sería la actitud a seguir con esta paciente?: 1. Ingreso hospitalario en planta de obstetricia y observación. 2. Regreso a domicilio y profilaxis antibiótica con penicilina en periodo expulsivo. 3. Valoración en consultas externas de obstetricia para realización de ecografía obstétrica y Doppler fetal. 4. Ingreso hospitalario en sala de dilatación y profilaxis antibiótica con penicilina. 67. Una mujer de 34 años diagnosticada de síndrome de ovarios poliquísticos presenta esterilidad primaria de 2 años de evolución y ha sido tratada sin éxito durante 6 meses con citrato de clomifeno (100 mg/día durante 5 días). No asocia otras causas de esterilidad. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado en este momento?: 1. Inseminación artificial y FSH (hormona foliculoestimulante). 2. Aumentar la dosis de citrato de clomifeno a 200 mg/día 5 días, durante 6 meses más. 3. Fecundación in vitro (FIV). 4. Metformina. 68. ¿Qué consejo genético y reproductivo indicaría a una mujer de 30 años que consulta por ser portadora de una premutación en el gen FMR1, responsable del síndrome del cromosoma X frágil, y que desea tener descendencia?. Señale la respuesta correcta: 1. Todos sus hijos varones serán portadores y, por tanto, manifestarán la enfermedad. 2. Existe un fenómeno de anticipación genética,por lo que su descendencia presentará síntomas más graves y más precoces. 3. El diagnóstico genético preimplantacional para la selección de sexo de los embriones mediante hibridación in situ fluorescente (FISH) es la mejor opción para tener descendencia sana. 4. El 50% de sus hijas serán portadoras, pero no presentarán manifestaciones clínicas de la enfermedad.69. Varón miope de 83 años en tratamiento por diabetes e HTA. Lo llevan a consulta sus familiares porque desde hace unos días derrama el vaso de agua en la mesa y se ha dado varios golpes en la cabeza con los muebles de la cocina, aunque él no refiere ningún déficit visual. La presión intraocular es de 18 mmHg en ambos ojos y la agudeza visual es de 0,9 en ambos ojos. ¿Cuál sería la respuesta correcta?: 1. Se debe instaurar tratamiento con análogosde prostaglandinas en colirio, porque presenta un glaucoma normotensional con afectación del campo visual. 2. Puede tratarse de una ceguera cortical y se debe de realizar un campo visual para valorar una posible hemianopsia homónima con respeto macular. 3. Como no refiere problemas visuales, presenta una presión intraocular normal y una agudeza visual normal, se trata de despistes normales a su edad. 4. Presenta un desprendimiento de retina periférico secundario a su miopía que no ha llegado a afectar al polo posterior. 70. Mujer de 67 años que consulta por presentar en su ojo izquierdo desde hace tres días, por la noche, unos destellos luminosos al mover la cabeza. Desde esta mañana nota una zona oscura que se desplaza con la mirada. La agudeza visual es de 1,0 en ambos ojos. ¿Cuál será la actitud correcta? : 1. Se debe realizar un campo visual para confirmar la presencia de un desprendimiento de vítreo posterior, ya que esta es la única forma de diferenciar un desprendimiento de vítreo posterior de un desprendimiento de retina. 2. La presencia de fosfenos es un signo patognomónico del desprendimiento de vítreo posterior, que debe ser tratado con retinopexia neumática. 3. La aparición de fosfenos seguida de una mancha oscura que se desplaza con la mirada es sugestiva de un desprendimiento de vítreo posterior, aunque se debe realizar una exploración de fondo de ojo para descartar una rotura retiniana o hemorragia vítrea. 4. Se debe instaurar un tratamiento hipotensor ocular, ya que ha sufrido un glaucoma agudo que le provocaron los destellos y hoy están apareciendo las alteraciones en el campo visual secundarias a la lesión del nervio. 71. Paciente de 40 años, con exploración física normal, en el que se ha puesto en evidencia en la tomografía computarizada una masa mediastínica y un nódulo hepático, y en la analítica una elevación sérica de lácticodeshidrogenasa (LDH), beta-gonadotropina coriónica humana (beta-GCH) y alfafetoproteína. ¿Cuál es su sospechadiagnóstica?: 1. Hepatocarcinoma metastásico. 2. Seminoma extragonadal metastásico. 3. Linfoma mediastínico. 4. Cáncer de células germinales no seminomatoso extragonadal metastásico 72. En un paciente con cáncer de pulmón sin comorbilidad, la combinación de quimioterapia y radioterapia es el tratamiento de primera elección en: 1. Cáncer de célula no pequeña estadio I. 2. Nódulo pulmonar solitario. 3. Cáncer de célula no pequeña estadio II. 4. Cáncer de célula pequeña. 73. La radioterapia en el cáncer de mama NO está indicada en: 1. Carcinoma in situ post-tumorectomía. 2. Estadio I post-mastectomía. 3. Estadios localmente avanzados. 4. Enfermedad metastásica sintomática. 74. Hombre de 27 años, sano, que consulta por presentar dolor intenso en oído derecho que empeora con la presión sobre el trago, secreción purulenta, sensación de taponamiento, prurito y cierto grado de hipoacusia de varias horas de evolución. En la exploración otoscópica se comprueba la presencia de otorrea y signos inflamatorios importantes en el conductoauditivo externo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Otitis media seromucosa. 2. Otitis externa difusa. 3. Otitis externa maligna. 4. Otitis media aguda perforada. 75. Señale el método de exploración más sensiblepara establecer el diagnóstico de sinusitis, estudiar la anatomía del complejo osteomeatal e identificar posibles complicaciones por extensión local de la infección: 1. Resonancia magnética con gadolinio. 2. Rinoscopia. 3. Tomografía computarizada coronal. 4. Radiografía simple de senos paranasales.76. Niño de 5 años diagnosticado de insuficiencia renal crónica. Acude a urgencias por vómitos, malestar general y palpitaciones. Se realiza un electrocardiograma donde destaca elevación de ondas T y analítica sanguínea con niveles de potasio de 5,9 mEq/L. Se decide la administración inmediata de gluconato cálcico. ¿Cuál es el objetivo de este tratamiento?: 1. Favorecer el desplazamiento de potasio desde el espacio plasmático al espacio intracelular. 2. Quelar el potasio circulante para favorecer su eliminación hepática. 3. Quelar el potasio circulante para favorecer su eliminación renal. 4. Antagonizar la acción del potasio sobre la membrana de la célula miocárdica. 77. Lactante de 6 meses que acude a urgencias por dificultad respiratoria. Exploración: temperatura axilar 37,2°C, frecuencia respiratoria 40 rpm, frecuencia cardíaca 160 lpm, tensión arterial 90/45 mmHg, SatO2 95 % con aire ambiente. Muestra dificultad respiratoria moderada con retracción intercostal y subcostal. Auscultación pulmonar: roncus espiratorios diseminados, espiración alargada y ligera disminución en la entrada de aire en ambos campos pulmonares. Auscultación cardiaca: sin soplos. Se decidemantener al paciente en observación en el hospital durante unas horas. ¿Qué actitud considera más adecuada en este momento respecto a las pruebas complementarias?: 1. Solicitar gasometría venosa, recuento leucocitario y reactantes de fase aguda. 2. Solicitar radiografía de tórax. 3. Solicitar gasometría arterial y reactantes de fase aguda. 4. No solicitar pruebas complementarias. 78. La causa más frecuente de hipotiroidismo congénito permanente es: 1. La alteración en el desarrollo embrionario de la glándula tiroidea (disgenesias tiroideas). 2. Las dishormonogénesis (errores congénitos en la síntesis/secreción de las hormonas tiroideas). 3. Los hipotiroidismos hipotálamo-hipofisarios. 4. Los síndromes de resistencia a las hormonas tiroideas. 79. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la tiroiditis autoinmune o de Hashimoto es INCORRECTA?: 1. Es una patología que puede aparecer en la infancia-adolescencia. 2. Los pacientes con síndrome de Down (trisomía 21) tienen mayor incidencia de tiroiditis autoinmune que la poblacióngeneral. 3. La tiroiditis autoinmune evoluciona habitualmente hacia un hipotiroidismo, pero al inicio de la enfermedad, los pacientes pueden presentar una fase transitoria de hipertiroidismo. 4. Los pacientes con síndrome de Turner (cariotipo 45, X0) y síndrome de Klinefelter (cariotipo 47, XXY) tienen una menor incidencia de tiroiditis autoinmune que la población general. 80. Niño de 8 años que consulta por la aparición de vello púbico en la base del pene desde hace 12 meses. El testículo no ha aumentado de volumen y el pene no ha aumentado de tamaño. No se aprecia un aumento de la velocidad de crecimiento en el último año. La edad ósea es un año mayor que la cronológica. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?: 1. Pubertad precoz central. 2. Pubertad precoz periférica. 3. Adrenarquia precoz. 4. Tumor suprarrenal. 81. En relación con la enfermedad celiaca, señale la respuesta correcta: 1. Es necesaria la confirmación con biopsia intestinal para un diagnóstico definitivo. 2. La genética (DQ2/DQ8) tiene un elevadovalor predictivo negativo. 3. Las personas con síndrome de Prader-Willi tienen más riesgo de desarrollar una enfermedad celiaca que la población general. 4. Es frecuente adquirir tolerancia al gluten con la edad.82. En el tratamiento de una diarrea aguda en el niño, sólo una de las medidas propuestas es correcta, señálela: 1. Hay que recomendar una dieta astringente pobre en fibra hasta su resolución. 2. Se recomienda reducir de entrada el aporte de lactosa los primeros días de la diarrea. 3. Se debe proponer rehidratación oral durante 4-6 horas y realimentación posterior con dieta normal. 4. La presencia de Salmonella en heces debe ser tratada con antibióticos para evitar su diseminación.83. En el síndrome de realimentación al inicio del tratamiento de la malnutrición crónica, puedenaparecer todas las alteraciones analíticas siguientes, EXCEPTO una. Indique cuál: 1. Hiperglucemia. 2. Hiperfosfatemia. 3. Hipopotasemia. 4. Hipomagnesemia. 84. Un paciente con enfermedad de Alzheimer moderada que presenta episodios de agitación y agresividad grave junto a sintomatología psicótica puede ser tratado con uno de los siguientes fármacos, que está aprobado para esta indicación. Indique cuál: 1. Escitalopram. 2. Lorazepam. 3. Risperidona. 4. Trazodona. 85. Un paciente de 79 años es traído a urgencias a las 7 de la tarde desde una residencia, pero no disponemos del informe de derivación y por tanto desconocemos sus antecedentes. Está desorientado en tiempo y espacio. Tiene problemas para recordar información sencilla. En ocasiones se pone muy nervioso y agitado, porque ve personas amenazantes, incluso cuando se encuentra a solas. En otras ocasiones aparece somnoliento y desatento. El principal dato que apoya el diagnóstico de delirium frente al de demencia es: 1. La presencia de alucinaciones visuales. 2. Los síntomas cognitivos. 3. La agitación psicomotriz. 4. La fluctuación del nivel de alerta.86. Indique cuál NO es una indicación de la terapia electroconvulsiva: 1. Trastorno depresivo mayor grave en el anciano. 2. Depresión durante el embarazo. 3. Agorafobia grave e incapacitante en personas jóvenes. 4. Formas agudas de esquizofrenia en personas jóvenes. 87. Ante un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)de inicio súbito en un niño de 9 años que además presenta tics y corea como manifestaciones neurológicas se debería descartar una infección por: 1. Estreptococo viridans. 2. Estreptococo alfa-hemolítico. 3. Estreptococo beta-hemolítico, grupo A. 4. Enterococo.88. ¿Cuál es el mecanismo de acción del antidepresivo bupropion?: 1. Inhibe la recaptación de noradrenalina y serotonina. 2. Inhibe la recaptación de noradrenalina y dopamina. 3. Es antagonista de la dopamina e inhibe la recaptación de serotonina. 4. Es antagonista del glutamato e inhibe la recaptación de dopamina. 89. Un hombre de 46 años con trastorno bipolar es llevado a urgencias tras una sobreingesta de carbonato de litio. En la exploración destacatemblor intenso, ataxia, disartria, mioclonías y fasciculaciones. La litemia es de 4,1 mEq/L (toxicidad > 1,6 mEq/L). ¿Cuál de las siguientes opciones terapéutica estaría más indicada?: 1. Aminofilina asociado a un catártico. 2. Carbón activado. 3. Hemodiálisis. 4. Diuresis forzada. 90. Entre las interacciones de los antipsicóticos con otros grupos farmacológicos señale cuál de las siguientes es FALSA: 1. Los fumadores suelen presentar niveles de antipsicóticos en plasma superiores a los no fumadores. 2. El litio puede empeorar los síntomas extrapiramidales y aumentar la neurotoxicidad. 3. La carbamazepina disminuye los niveles plasmáticos de antipsicóticos. 4. Los antidepresivos aumentan los niveles plasmáticos de antipsicóticos. 91. Niña de 11 años y 6 meses, premenárquica, con escoliosis idiopática conocida. La radiografía de raquis realizada hace 6 meses mostraba un curva tóraco-lumbar izquierda de 18° (ángulo de Cobb). En la actual se observa un ángulo de Cobb de 28°, con una maduración de cresta iliaca (signo de Risser) de 2. En este momento evolutivo, ¿qué tratamiento es el más adecuado para intentar detener la progresión de la curva?: 1. Ejercicios de natación. 2. Ejercicios de reeducación postural. 3. Corsé ortopédico corrector. 4. La intervención quirúrgica mediante artrodesis espinal.92. Mujer que presenta dificultad para caminar tras una cirugía ginecológica. Tiene dolor leve en el muslo y le falla la pierna al apoyar. En la exploración presenta debilidad para la flexiónde la cadera y para la extensión de la rodilla, y disestesias en la cara anterior del muslo. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?: 1. Neuropatía del nervio femoral. 2. Meralgia parestésica del nervio fémoro-cutáneo. 3. Neuropatía del nervio obturador. 4. Neuropatía del nervio ciático93. Un hombre de 58 años, hipertenso, acude a urgencias por un síncope de 30 segundos mientras corre, con recuperación espontánea y sin secuelas. La tensión arterial es 135/65 mmHg. En la auscultación cardiaca presenta un soplo sistólico rudo, intenso, que se reduce con maniobras de Valsalva y un segundo tono atenuado. El ECG muestra un ritmo sinusal a 72 lpm, con criterios de hipertrofia ventricular izquierda y ondas T invertidas en cara anterior. Señale la afirmación correcta: 1. El cuadro clínico sugiere un tromboembolismo pulmonar. 2. Los datos aportados indican miocardiopatía hipertrófica con obstrucción grave del tracto de salida de ventrículo izquierdo. 3. Estos datos corresponden a estenosis aórtica grave. 4. Debe excluirse una disección de aorta mediante una tomografía computarizada con contraste.94. Entre las siguientes combinaciones de fármacos ¿cuál ha demostrado reducción de la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida?: 1. Betabloqueantes e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. 2. Digoxina y betabloqueantes. 3. Diuréticos de asa y antagonistas de los canales del calcio. 4. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas de los canales del calcio. 95. Una mujer de 83 años alérgica a betalactámicos ingresa por pielonefritis aguda y vómitos. Toma amiodarona desde hace 3 años por fibrilación auricular paroxística. Al ingreso se pauta levofloxacino y metoclopramida. Por agitación nocturna se añade haloperidol. Al 6º día sufre un síncope del que se recupera a los pocos segundos. El ECG muestra ritmo sinusal a 50 lpm, QRS estrecho y QTc 510 ms. En este contexto clínico, ¿qué etiología explicaría el síncope?: 1. Una taquicardia ventricular polimorfa. 2. Un infarto agudo de miocardio. 3. Un ictus cardioembólico. 4. Un bloqueo aurículoventricular completo. 96. Ante un paciente con pericarditis aguda y derrame pericárdico grave ¿cuál de las siguientes medidas es INCORRECTA?: 1. Ingreso para monitorización estrecha de la aparición de signos de taponamiento. 2. Administración de diuréticos que faciliten la desaparición del derrame. 3. Ingreso y consideración de pericardiocentesis. 4. Administración de antiinflamatorios no esteroideos. 97. Hombre de 42 años con antecedente de cirrosis hepática compensada, traído a urgencias por ictericia, fiebre, aumento del perímetro abdominal y deterioro significativo del estado general. ¿Cuál de los siguientes parámetros analíticos NO le aportaría información acerca del pronóstico?: 1. Albúmina sérica. 2. Índice internacional normalizado (INR). 3. Bilirrubina total sérica. 4. Transaminasas (valor de ALT y AST) 98. Hombre de 55 años remitido a la consulta por detectarse en un examen de salud hipertransaminasemia y esteatosis hepática en la ecografía. Es hipotiroideo en tratamiento sustitutivo y diabético bien controlado con metformina. Bebe alcohol muy ocasionalmente. En la exploración física destaca una obesidad tipo I (índice de masa corporal, IMC 33 kg/m2). La analítica muestra: aspartato aminotransferasa (AST) 87 UI/L, alanino aminotransferasa (ALT) 65 UI/L, gammaglutamiltransferasa (GGT) 100 UI/L, colesterol total 230 mg/dL, glucemia basal 132 mg/dl. Bilirrubina, fosfatasa alcalina, hormonas tiroideas y ferritina normales. Coagulación normal. La serología de hepatitis vírica (VHA, VHB y VHC) y de autoinmunidad (ANA, AMA, AML, antiLKM) son negativas. Señale la afirmación más apropiada: 1. Tiene una esteatosis hepática sin riesgo de desarrollar cirrosis ni hepatocarcinoma, por lo que es suficiente el control metabólico periódico. 2. Está indicado realizar una biopsia hepática por la sospecha de hepatitis autoinmune. 3. Es útil realizar una elastografía de transición (FibroScan ®) para determinar la existencia o no de fibrosis. 4. Está indicado sustituir la metformina por pioglitazona que ha demostrado ser más eficaz para mejorar la esteatosis hepática.99. Paciente con cirrosis hepática estadio B de Child con ascitis y antecedentes de peritonitis bacteriana espontánea (PBE). ¿Cuál de las siguientes pautas de tratamiento antibiótico se considera adecuada como profilaxis de la PBE?: 1. Vancomicina 500 mg / día. 2. Norfloxacino 400 mg / día. 3. Metronidazol 250 mg / día. 4. Amoxicilina 1000 mg / día. 100. Paciente joven con enfermedad inflamatoria intestinal que es diagnosticado de espondilitis anquilosante. ¿Cuál de las siguientesafirmaciones es FALSA?: 1. La espondilitis anquilosante es más frecuente en pacientes con enfermedad de Crohn. 2. La actividad de la espondilitis anquilosante guarda relación con la actividad inflamatoria de la enfermedad inflamatoria intestinal. 3. La actividad de la espondilitis anquilosante no remite con glucocorticoides. 4. La evolución de la espondilitis anquilosante evolución es lenta y progresiva.101. El tratamiento médico de los macroprolactinomas debería reducir la masa tumoral, normalizar los niveles séricos de prolactina y restaurar la función gonadal. Esto se puede conseguir con: 1. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. 2. Agonistas selectivos de los receptores D2 dopaminérgicos. 3. Análogos de la somatostatina. 4. Antagonistas de los receptores V2 de la desmopresina.102. La hipoglucemia postabsortiva por tumores no insulinomas se caracteriza: 1. Por ser habitual en tumores abdominales de pequeño tamaño y crecimiento rápido. 2. Porque los niveles plasmáticos de proinsulina, insulina y péptido C están suprimidos durante la hipoglucemia. 3. Porque los niveles de IGFI están característicamente elevados y la ratio IGFII/IGFI es anormalmente baja. 4. Porque la hipoglucemia tumoral es una de las complicaciones más frecuentes en neoplasias hematológicas en ausencia de caquexia.103. La administración oral de urea produceaumento de diuresis y disminución de la natriuresis y se constituye en un tratamiento seguro y eficaz de la: 1. Hiponatremia hipotónica en situación de euvolemia. 2. Hiponatremia hipotónica en situación de hipovolemia. 3. Hiponatremia isotónica asociada a hiperproteinemia. 4. Hiponatremia hipertónica.104. La diabetes insípida nefrogénica inducida por litio: 1. Está causada por mutaciones de acuaporina-2. 2. Es debida a una reducción marcada de los niveles de acuaporina-2. 3. Responde a dosis bajas de desmopresina. 4. Los diuréticos tiazídicos y el amiloride están contraindicados en su tratamiento.105. Paciente de 67 años que en los últimos 6 meses, en dos analíticas de rutina, presenta linfocitosis progresiva. En la última, hemoglobina 15,4 g/dl; leucocitos 18,5 x10³/μL con 82 % de linfocitos maduros que por citometría de flujo expresan los antígenos CD5/CD19/CD23 y plaquetas 240 x10³/μL. ¿Qué actitud le parece correcta?: 1. Estudio de mutaciones de TP53 para establecer el pronóstico. 2. Aspirado/biopsia ósea para confirmar el diagnóstico. 3. PET/CT para establecer la actitud terapéutica. 4. Nuevo control clínico y analítico en 6 meses. 106. Mujer de 65 años derivada a urgencias por fiebre y alteraciones en la analítica: Hemoglobina 11,4 g/dL, leucocitos 0,86 x10³/μL, (neutrófilos 41,9 %, linfocitos 55,8 %), plaquetas 48,0 x10³/μL, fibrinógeno 118 mg/dL, dímero D 20,2 μg/mL. Se realiza examen de médula ósea con la que se le diagnostica una leucemia aguda con t(15;17) en el 60 % de las células. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?: 1. Si está asintomática se iniciará ácido trans retinoico (ATRA) y se recomendarán controles en hospital de día. 2. Se iniciará tratamiento con trióxido de arsénico, ATRA y terapia de soporte. 3. Es una leucemia mieloblástica tipo M3, por lo que se iniciara tratamiento quimioterápico y heparina para controlar la coagulación intravascular diseminada. 4. Se debe iniciar tratamiento antibiótico. Cuando desaparezca la fiebre se iniciará el tratamiento de la leucemia.107. Paciente de 18 años que acude a urgencias con epistaxis de varios días de evolución, sin antecedentes personales ni familiares de interés. En la exploración está afebril, se observan equimosis múltiples, no se palpa esplenomegalia. Analítica: Leucocitos 7,2 x10³/μL, Hb 12,3 g/dL, Plaquetas 6,0 x10³/μL. La trombocitopenia se confirma en el frotis, donde se observan plaquetas de tamaño aumentado. Estudio de coagulación y bioquímica normales. ¿Cuál considera el diagnóstico más probable?: 1. Púrpura trombótica trombocitopénica. 2. Coagulación intravascular diseminada. 3. Trombocitopenia inducida por infección. 4. Trombocitopenia inmune primaria. 108. En relación con el linfoma folicular, señale la INCORRECTA: 1. Es el segundo linfoma más frecuente en Occidente. 2. Las células neoplásicas derivan de un linfocito de la médula ósea. 3. Puede transformarse en un linfoma B difuso de célula grande. 4. Puede permanecer años sin necesitartratamiento. 109. Sobre la Listeria monocytogenes, señale la afirmación INCORRECTA: 1. Es un bacilo grampositivo, catalasa positivo. 2. Está ampliamente distribuida en el suelo, aguas residuales y vegetación en descomposición. 3. El hombre y los animales pueden ser portadores asintomáticos. 4. El tratamiento de elección de la meningitis por L. monocytogenes es una cefalosporina. 110. Hombre de 54 años que consulta por clínica miccional compatible con patología prostática. I-PSS=22+4, volumen de orina residual 120 cc, flujo máximo 7,2 ml/s, PSA=0,91 ng/ml y volumen prostático en ecografía 31 cc. Su primera recomendación terapéutica será: 1. Alfa-bloqueante. 2. Inhibidor de 5-alfa reductasa. 3. Anti-muscarínico. 4. Resección transuretral de próstata.111. Mujer de 37 años sin otros antecedentes de interés que una apendicectomía. Acude a urgencias por dolor en fosa renal derecha de 3 días de evolución y fiebre de 39°C. En la analítica destaca leucocitosis (14 x10³/μL con neutrofilia) y proteína C reactiva 15 mg/dL. El sistemático de orina muestra hematuria microscópica, leucocituria y piuria significativas. Ingresa con el diagnóstico de pielonefritis aguda y se inicia tratamiento antibiótico con ceftriaxona intravenosa. Tres días después persiste fiebre de 38,5°C, aumento de la leucocitosis y deterioro de la función renal. Teniendo en cuenta la sospecha diagnóstica¿qué prueba solicitaría a continuación?: 1. Tomografía axial computarizada con contraste intravenoso. 2. Urografía intravenosa. 3. Resonancia magnética nuclear abdominal. 4. Ecografía urológica. 112. Hombre de 59 años con nefropatía diabética, con filtrado glomerular estimado de 36 ml/min/1,73 m2 e índice albuminuria/creatininuria de 350 mg/g. Según la clasificación de enfermedad renal crónica KDIGO 2012 corresponde a la categoría: 1. Estadio G3b A2. 2. Estadio G4 A3. 3. Estad