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Un cómic homenajea el trabajo de los sanitarios durante la pandemia

Posted: April 9, 2021, 1:02pm UTC by saradomingo

Profesión saradomingo Vie, 09/04/2021 - 15:02 'Venceremos: una historia del confinamiento'

Comic "Venceremos: Una historia del confinamiento", de Bimedica.

En marzo de 2021 el mundo se paró para la mayoría de la población, pero un sector los sanitarios estuvieron al pie del cañón dándolo todo, en ocasiones incluso la vida, luchando por la de los demás.

En aquellos días que ahora parecen lejanos surgieron numerosas iniciativas de apoyo a todos los que desde los hospitales, centros de salud, laboratorios y cualquier centro sanitario trabajaban sin descanso contra algo tan minúsculo como un virus devastador.

Una de esas iniciativas fue la campaña Venceremos, puesta en marcha por Bimedica en esos primeros días para demostrar su "soporte, admiración y agradecimiento" a los profesionales sanitarios.

Ahora, cuando la situación, aunque grave, se ve con otros ojos gracias a la vacunación, Bimedica saca a la luz 'Venceremos: una historia del confinamiento'. En este cómic, de Paco Roca, se recuerdan, a través del punto de vista de los distintos miembros de una misma familia, aquella situación de confinamiento, desconcierto ante lo desconocido y aplausos en los balcones, cuando los sentimientos más intensos afloraron.

Bimedica publica un cómic como reconocimiento a la labor de los sanitarios en los meses de pandemia. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Off

Estas son las preguntas del examen FIR 2021

Posted: March 29, 2021, 1:19pm UTC by saradomingo

saradomingo Lun, 12/04/2021 - 18:06

El Ministerio de Sanidad ha publicado las respuestas definitivas de la prueba celebrada el pasado 27 de marzo. Consúltelas aquí.

Aspirantes de formación sanitaria especializada en uno de los pasillos de la Facultad de Derecho de la UCM, esperando a entrar

1. Las ortopramidas son un grupo de antipsicóticos que se caracterizan estructuralmente por ser: 1. Benzamidas con un grupo metoxilo en orto.CORRECTA 2. Benzoatos con un grupo metoxilo en orto. 3. Benzamidas con un grupo amino en orto. 4. Benzoatos con un grupo amino en orto. 2. Las moléculas que tienen propiedades físicas y químicas semejantes y que producen efectos fisiológicos similares, se denominan: 1. Isómeros estructurales. 2. Isómeros conformacionales. 3. Bioisósteros. CORRECTA 4. Enantiómeros. 3. ¿Cuál es la especie reactiva que se forma durante el proceso de bioactivación del fármaco antitumoral dacarbazina (derivado de triazenoimidazol)?: 1. Radical hidroxilo. 2. Catión aziridinio. 3. Catión metildiazonio. CORRECTA 4. Un grupo imino. 4. ¿Qué es el suxametonio (succinilcolina) respecto al decametonio?: 1. Un profármaco. 2. Un análogo blando. CORRECTA 3. Un antagonista competitivo. 4. Un análogo más lipófilo. 5. El captopril, primer inhibidor comercializado de la enzima conversora de angiotensina (ECA), tiene un grupo tiol (mercapto). ¿Por qué razón este grupo no se ha conservado en los análogos diseñados con posterioridad?: 1. No es importante para la actividad del captopril. 2. Un grupo carboxílico interacciona mejor con el catión zinc de la metaloenzima. 3. Su presencia se asocia con efectos secundarios, tales como la aparición de erupciones cutáneas. CORRECTA 4. Porque se mejoran las propiedades organolépticas de los análogos. 6. El cloroformiato de bencilo, también denominado cloruro de benciloxicarbonilo (Cl-Cbz), es un reactivo muy utilizado en síntesis de péptidos. ¿Cuál es su finalidad?: 1. Proteger un grupo amino. CORRECTA 2. Proteger un grupo carboxílico. 3. Activar un grupo carboxílico. 4. Acoplar un grupo amino con un grupo carboxílico. 7. Señale la respuesta correcta en relación con las ariloxipropanolaminas que actúan de manera selectiva en receptores adrenérgicos beta-1: 1. Presentan un sustituyente pequeño sobre el nitrógeno. 2. El grupo arilo debe ser un ciclo condensado para establecer una fuerte interacción hidrofóbica con la diana. 3. Presentan un sustituyente en posición para del anillo aromático, que establece un enlace de hidrógeno adicional con la diana. CORRECTA 4. La amina debe ser terciaria. 8. ¿Qué requisito estructural debe estar presente en los derivados de testosterona para que sean activos por vía oral?: 1. Un grupo éster en la posición 17 beta. 2. Un átomo de flúor en la posición 9 alfa. 3. Un sustituyente en la posición 17 alfa. CORRECTA 4. Un heteroátomo en la posición 2. 9. ¿Cuál de las siguientes relaciones estructuraactividad NO es correcta para la morfina?: 1. La presencia de un grupo ciclopropilmetilo en el nitrógeno conduce a compuestos con actividad agonista parcial. 2. La N-fenetilnormorfina tiene una acción analgésica más potente que la morfina. 3. La alquilación del hidroxilo fenólico reduce la actividad analgésica. 4. La reducción del doble enlace reduce la actividad analgésica. CORRECTA 10. ¿Cuál de los siguientes compuestos puede considerarse un profármaco?: 1. Omeprazol. CORRECTA 2. Tolazamida. 3. Fentanilo. 4. Salbutamol.

El consumo de ultraprocesados se asocia a mayor riesgo de cáncer colorrectal

Posted: March 23, 2021, 12:29pm UTC by saradomingo

Oncología saradomingo Mar, 23/03/2021 - 13:29 Alimentación y cáncer Alimentos ultraprocesados

El estudio ha analizado el consumo de alimentos y bebidas ultraprocesados y el riesgo de cáncer de colon, mama y próstata

El Instituto de Salud Global de Barcelona (ISglobal), impulsado por la Fundación la Caixa, ha analizado la relación entre el consumo de alimentos y bebidas ultraprocesados con tres tipos de cáncer. Basado en cuestionarios nutricionales realizados a cerca de 8.000 personas en España, el trabajo ha hallado relación entre la ingesta de estos productos y el cáncer de colon, aunque no fue así con el cáncer de próstata. En el caso de cáncer de mama, se encontró más riesgo entre exfumadoras y fumadoras.

En los últimos años se ha producido un aumento en el consumo de alimentos y bebidas ultraprocesalas, llegando a suponer entre el 25 y el 50% de la ingesta energética total de la dieta en países europeos o con renta media y alta. Se considera un producto ultraprocesado aquel con formulación industrial con más de cinco ingredientes, que suelen contener sustancias añadidas como azúcar, grasas, sal y aditivos, como por ejemplo, las bebidas azucaradas, los alimentos precocinados, o la bollería industrial

Otras investigaciones ya habían relacionado el consumo de estos alimentos y bebidas con enfermedades cardiovasculares, diabeter tipo 2 y un mayor riesgo de muerte prematura.

Este trabajo se propuso analizar la relación de estos productos con el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal, de mama o de próstata. Los investigadores estudiaron a 7.843 personas adultas de diferentes provincias. La mitad tenía un con diagnósticos de cáncer colorrectal (1.852), de mama (1.486) o de próstata (953); y, la otra mitad, personas con las mismas características, pero sin cáncer. En el marco del proyecto [https:] ">MCC-Spain, se evaluó su ingesta dietética mediante un cuestionario validado que recogía la frecuencia de consumo de alimentos y bebidas durante un año, y estos se clasificaron según su grado de procesamiento con la clasificación NOVA.

Las conclusiones del trabajo, publicado en la revista Clinical Nutrition, demostraron que el consumo de alimentos y bebidas ultraprocesados se asocia con un mayor riesgo de cáncer colorrectal. En concreto, un 10% más de ingesta de estos alimentos y bebidas aumenta un 11% el riesgo de desarrollar este tipo de cáncer.

Dora Romaguera, primera autora del estudio e investigadora de ISGlobal, del Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears (IdISBa) y del CIBEROBN, explica que esta relación puede explicarse, en parte, por la baja ingesta de fibra, frutas y verduras, que son factores protectores contra el cáncer colorrectal, en grandes consumidores de alimentos ultraprocesados, pero también por el contenido en aditivos y otras sustancias con potencial carcinogénico de este tipo de alimentos”.

En cuanto a la relación con el cáncer de mama, no se halló una asociación robusta, pero sí que se encontró un vínculo con el grupo de personas exfumadoras y fumadoras actuales. Romaguera explica que “el tabaquismo es un factor de riesgo para el cáncer de mama, y se sabe que fumar y algunos factores dietéticos pueden tener efectos sinérgicos en el desarrollo del cáncer, como podría ser el caso del consumo de alimentos y bebidas ultraprocesados”.

En cuanto al cáncer de próstata, no se halló un relación con este tipo de alimentos y bebidas. “Esto no es sorprendente y es coherente con los estudios realizados hasta ahora sobre factores dietéticos y riesgo de desarrollar este cáncer, que no han hallado asociación”, añade Romaguera.

Dietas menos saludables

Según los resultados las personas que padecían cáncer de mama y colorrectal –no de próstata– tenían dietas menos saludables, en comparación con las personas sin cáncer que formaban parte del grupo de control. “Esto lo hallamos en términos de la ingesta de energía, fibra, densidad energética y ácidos grasos saturados. El consumo de alimentos y bebidas ultraprocesados fue mayor en los casos de cáncer colorrectal y de mama, en comparación con los controles”, señala Sílvia Fernández, investigadora de ISGlobal que comparte la primera autoría del estudio.

Los grupos de alimentos que más contribuyeron a la ingesta de alimentos ultraprocesados fueron las bebidas azucaradas (35%), los productos azucarados (19%), los alimentos listos para consumir (16%) y las carnes procesadas (12%). Este último producto ya fue clasificado como cancerígeno por el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés), “pero, en general, los alimentos y bebidas ultraprocesados todavía no cuentan con esta calificación, debido a que este organismo no se propuso evaluar el riesgo de toda la dieta de una persona, sino componentes concretos que pueden resultar peligrosos, como puede ser la carne procesada, y además se necesita mucha más evidencia científica”, explica Pilar Amiano, investigadora de la Subdirección de Salud Pública de Guipúzcoa que ha coordinado el estudio.

Dados los resultados de este estudio y la actual evidencia científica sobre los riesgos de los alimentos y bebidas ultraprocesados para la salud y, en concreto para el desarrollo del cáncer, los investigadores creen que "las políticas alimentarias y de salud pública, así como la IARC, deberían tener en cuenta el procesamiento de alimentos, desaconsejando la ingesta de productos ultraprocesados”, añade.

Un estudio del ISGlobal concluye que consumir alimentos y bebidas ultraprocesadas puede aumentar el riesgo de este tipo de cáncer. Off Redacción Off

Encuentro digital de farmacoeconomía en diabetes

Posted: March 22, 2021, 3:00pm UTC by saradomingo

saradomingo Lun, 22/03/2021 - 16:00

Josep Vidal, director del Instituto de Enfermedades Digestivas y Metabólicas del Hospital Clinic, de Barcelona, responderá el próximo miércoles 24 de marzo a las 12:00 sobre farmacoeconomía en diabetes. Envíe sus preguntas.

Mensaje de estado El encuentro ha finalizado, ¡¡ Muchas Gracias ||

Cecova respalda jurídicamente la instauración del Soporte Vital Avanzado Enfermero

Posted: March 14, 2021, 7:00am UTC by saradomingo

Profesión saradomingo Dom, 14/03/2021 - 08:00 Informe remitido a la Consejería de Sanidad

Expertos avalan la consolidación del SVAE y respalda este sistema de atención como complemento de los servicios de Emergencias Sanitarias de la Comunidad Valenciana.

En la jornada Atención de enfermería prehospitalaria, emitida a través de la plataforma Educa-med, Carmen Casal, académica de Número de la Academia de Enfermería de la Comunidad Valenciana y enfermera del Servicio de Emergencias Sanitarias SES-SAMU, hizo referencia al trabajo del recién creado Soporte Vital Avanzado Enfermero (SVAE) y la cobertura que el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova) a la hora de avalar su labor. Casal hacía referencia a un informe elaborado por la institución que preside Juan José Tirado junto a un gabinete jurídico especializado en cuestiones sanitarias, liderado por José Pascual Fernández (profesor de la Universidad de Valencia), que avala la consolidación del SVAE sin la presencia física de un médico y que respalda este sistema de atención como complemento de los servicios de Emergencias Sanitarias de la Comunidad Valenciana.

El citado informe, que se ha sido remitido a las diferentes instancias y los servicios competentes de la Consejería de Sanidad, justifica legalmente la reciente creación del SVAE con la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud y con la Ley 44/2003, de 21 de noviembre de ordenación de las profesiones sanitarias que, en su artículo 7, detalla que corresponde “a los diplomados sanitarios (enfermeras), dentro del ámbito de actuación para que les faculte su correspondiente título, la prestación personal de los cuidados o los servicios propios de su competencia profesional en las distintas fases del proceso de atención de salud, sin menoscabo de la competencia, responsabilidad y autonomía propias de los distintos profesionales que intervienen en tal proceso”.

Tirado destaca que un recurso como el SVAE, “no sustituye a ningún otro recurso, sino que lo complementa, ni tampoco es intrusivo respecto de otras profesiones sanitarias, sino que las complementa y colabora con ellas. Su fundamento es aumentar los medios asistenciales, no sustituirlos, disminuyendo los tiempos de reacción ante situaciones de urgencia y/o emergencia, aumentando de este modo la calidad y seguridad asistencial hacia y para el paciente”.

El informe incide también en que la atención de urgencia es aquella que se presta al paciente en los casos en que su situación clínica obliga a una atención sanitaria inmediata. Una atención que se dispensará tanto en centros sanitarios como fuera de ellos, incluyendo el domicilio del paciente y la atención in situ, durante las 24 horas del día, mediante la atención médica y de enfermería, y con la colaboración de otros profesionales.

Es decir, el SVAE se establece como un servicio en el que la enfermera puede cubrir una demanda de atención y asistencial de forma coordinada con el resto de profesionales sanitarios, como los médicos, y complementando otros servicios de emergencia que utilizan vehículos y unidades móviles. De ahí que la respuesta asistencial ante urgencias/emergencias extrahospitalarias prestada a través del SVAE, “permita complementar el actual sistema organizativo del Servicio de Emergencias Sanitarias de la Comunidad Valenciana, pudiendo ser en el actual estado de la técnica, prestada como recurso adaptado a la estructura sanitaria mediante la implantación de la tecnología adecuada en las ambulancias y la dotación a las mismas del personal que garantice la prestación de la urgencia en condiciones de seguridad”, comenta Tirado.

Documentación para el informe

Entre la documentación remitida al equipo de la consejera Ana Barceló se incluye el Real Decreto 1231/2001, de 8 de noviembre, que describe que las funciones del enfermero/a derivan directamente de la misión de la enfermería en la sociedad, se llevan a cabo de conformidad con el Código Deontológico de la Enfermería española, de acuerdo con los criterios de calidad y excelencia profesional, y se mantienen constantes independientemente del lugar o del momento en que son prestados los cuidados de enfermería, el estado de salud del individuo o del grupo que vaya a ser atendido o de los recursos disponibles.

De igual modo, el mismo articulado describe que los cuidados de enfermería “comprenden la ayuda prestada por el enfermero en el ámbito de su competencia profesional a personas, enfermas o sanas, y a comunidades, en la ejecución de cuantas actividades contribuyan al mantenimiento, promoción y restablecimiento de la salud, prevención de las enfermedades y accidentes, así como asistencia, rehabilitación y reinserción social en dichos supuestos y/o ayuda a una muerte digna”.

En esta legislación se concreta que incumbe “a la profesión de enfermería la responsabilidad de proporcionar de forma individual o, en su caso, de forma coordinada dentro de un equipo de salud, los cuidados propios de su competencia, al individuo, a la familia y a la comunidad, de modo directo, continuo, integral e individualizado, mediante una formación y una práctica basada en principios de equidad, accesibilidad, cobertura y sostenibilidad de la atención”. En el Artículo 15 de la Ley 16/2003 se dispone además que la “prestación de atención de urgencia. La atención de urgencia se presta al paciente en los casos en que su situación clínica obliga a una atención sanitaria inmediata. Se dispensará tanto en centros sanitarios como fuera de ellos, incluyendo el domicilio del paciente, durante las 24 horas del día, mediante la atención médica y de enfermería”

El Cecova insiste en la complementariedad del Soporte Vital Avanzado Enfermero (SVAE) respecto a otros recursos y que no invade competencias profesionales de otros colectivos sanitarios. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

Valencia incluye el tercer curso de Enfermería entre las excepciones para realizar prácticas

Posted: March 13, 2021, 7:00am UTC by saradomingo

Grado saradomingo Sáb, 13/03/2021 - 08:00 A partir del 15 de marzo Enfermera

Los alumnos de terco del grado de Enfermería no se verán afectados por la suspensión de las prácticas en centros de la Comunidad Valenciana.

La Consejería de Sanidad ha dictado una resolución que incorpora al alumnado del tercer curso del grado de Enfermería a las excepciones que no se ven afectadas por la suspensión de las prácticas que se realizan en centros sanitarios ubicados en la Comunidad Valenciana.

La medida entrará en vigor el lunes 15 de marzo y se mantendrá hasta que la situación sanitaria en relación con el coronavirus permita su reconsideración, modificación o extinción. Su inclusión obedece, según recoge la resolución, para que “se garantice el número de horas presenciales y de actividad práctica mínimo imprescindible que exige la Directiva 2005/36/CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 7 de septiembre de 2005 relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales.

De esta forma, este alumnado se suma a las excepciones contempladas en la orden inicial publicada en el Diario Oficial de la Comunidad Valenciana del pasado 4 de noviembre: “alumnado del último curso de cada una de las diferentes titulaciones de Ciencias de la Salud, así como al alumnado que se encuentre cursando el último curso de un máster oficial y al alumnado del último curso de las titulaciones sanitarias de formación profesional”, manteniendo en estos casos “la presencialidad y actividad práctica en los centros sanitarios”. También se excepciona, según recogía la orden, “la actividad práctica asistencial desarrollada en las clínicas universitarias propias de cada universidad, quedando el control de la actividad en las mismas bajo la responsabilidad exclusiva de la institución a la que pertenecen”. En estos casos, se mantiene la presencialidad y la actividad práctica debido a la importancia de realizar esta formación y a la imposibilidad de aplazarla a años posteriores. El resto de prácticas asistenciales, tanto de centros públicos como privados, de Ciencias de la Salud u otras titulaciones y ciclos formativos, recuerda Sanidad, se mantienen suspendidas porque la situación epidemiológica ha mejorado, pero el riesgo de contagio y transmisión del coronavirus continúa siendo elevado.

Problemas por la covid

Como ya informó DM, las prácticas de Ciencias de la Salud en la comunidad autónoma ya han sufrido algún contratiempo en los últimos tiempos debido a la covid 19. A causa de un brote en la residencia Galileo Galilei de Valencia, las que correspondían a los centros universitarios y sanitarios de la provincia de Valencia fueron suspendidas entre el 6 y el 16 de octubre. Cuando se reanudaron, según reconocieron fuentes de Sanidad y la Universidad de Valencia, no se pusieron en marcha medidas adicionales de seguridad a las ya contempladas.

La Consejería de Sanidad valenciana incorpora a los alumnos del tercer curso del grado de Enfermería a las excepciones que no se ven afectadas por la suspensión de las prácticas. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

Enfermería apuesta por el liderazgo y la administración para unas unidades de cuidados más eficaces

Posted: March 12, 2021, 9:00am UTC by saradomingo

Profesión saradomingo Vie, 12/03/2021 - 10:00 La gestión de estas unidades les corresponde “por sus funciones y competencias” Atención enfermera

La coordinación y gestión de unidades de cuidados es una responsabilidad de Enfermería.

La jornada Gestión eficaz de las unidades de cuidados, emitida a través de la plataforma Educa-med, ha puesto de manifiesto que la coordinación y la gestión de las unidades de cuidados es una responsabilidad de Enfermería, por lo que ejercer un buen liderazgo y una administración eficaz se convierten no sólo en una necesidad, sino en una obligación de cara a facilitar, de un modo ordenado, coherente y ético, la prestación de cuidados en las unidades asistenciales.

Según expuso Juan José Tirado, presidente del Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova) y moderador de la jornada, la gestión de estas unidades es una responsabilidad que corresponde a Enfermería “por sus funciones y competencias”, reiterando que ello requiere “diligencia en la toma de decisiones, capacidad para resolver conflictos y alta aptitud para la gestión de los cuidados de calidad”. En la actualidad, en especial por el tsunami sanitario que ha supuesto la pandemia, en las unidades de cuidados se precisa el rol de la enfermera gestora, que involucre a su personal en las tareas asistenciales y que muestre cualidades de líder. “Desempeñar un buen liderazgo y una administración eficaz se convierte para las enfermeras en una necesidad”, lo cual “permitirá que funciones administrativas y el buen clima laboral -a pesar del estrés asistencial-, den pie a actividades docentes y de investigación que desarrollen cada día más nuestra profesión”.

Artífice del cambio

¿Y cuáles son las claves concretas para desarrollar ese liderazgo? Para Domingo Muñoz, doctor en Enfermería por la Universidad de Sevilla y presidente de International Nursing Network, un líder en Enfermería “debe ser un artífice de cambio, ser creador de una nueva cultura profesional y sustentar una doctrina profesional”. En su opinión, el líder es esa persona “capaz de canalizar la atención de los involucrados y dirigirlos hacia ideales comunes”, en especial “predicando con el ejemplo” y, sobre todo, “la humildad”. Para Muñoz, este último aspecto es básico porque “es un modo de estar y de relacionarse que tiende a dejar espacio a los demás” y “permite continuar mejorando”.

Por todo ello, Muñoz insistió en que el supervisor, gestor o responsable de Enfermería debe “reunir cualidades de líder”, lo cual también le permite “fomentar la calidad asistencial del servicio” y motivar al grupo de profesionales a su cargo. De esta forma, puede dirigirles por el camino asistencial, administrativo, investigador y docente, sin olvidar la necesidad de “promocionar una continuidad asistencial a los usuarios” y “marcar los primeros pasos del proceso enfermero”. Entre los principios rectores de sus funciones, Muñoz expuso “las cinco C”: calidad integral, rigor científico, cuidados planificados, confianza y satisfacción y consenso y diálogo. Desde un punto de vista práctico, son claves que “genere y aumente sus habilidades y competencias en la gestión del cambio y el liderazgo a nivel local” y que también sea capaz de “liderar pequeños cambios” y gradualmente escalarlos a lo grande. También es importante que “organice redes y viajes al exterior para ampliar el conocimiento y comprensión” y muestre paciencia para afrontar los retos y conocer experiencias ajenas, que pueden enriquecer su labor, entre otros aspectos.

Aprendizajes para la Enfermería en tiempos de pandemia: fortalecer y visibilizar su labor

La jornada Gestión eficaz de las unidades de cuidados, también hizo hincapié en la importancia de extraer mensajes y lecturas de los escenarios cambiantes. Ana Paula Ruiz, coordinadora del Comité de Ética y Deontología del International Nursing Network (INN)- Portugal, analizó la situación durante la pandemia de la covid-19 a partir de un artículo de revisión publicado en Enfermería Activa, la publicación del INN. “Se identificaron cinco estudios que demuestran la percepción de las enfermeras gestoras en un momento de gran incertidumbre, miedos, desafíos y también oportunidades. Los hallazgos indican que en la percepción en el liderazgo y la gestión destaca dos aspectos: los positivos como estrategias para el desarrollo organizacional y los negativos como amenazas a la calidad de la gestión”, comenta.

Las enfermeras gestoras en la percepción de su gestión y liderazgo, apunta Ruiz, “defienden que deben liderar iniciativas para fortalecer y dar más visibilidad a la Enfermería”, lo cual también permitirá que “puedan tener voz activa en las reformas de los sistemas de salud en el futuro”. La colaboración y eficacia a las que se refieren los estudios contribuyen a sus percepciones de un entorno seguro en las organizaciones sanitarias, además de confirmar que “escuchando al equipo, descubrieron que el éxito no solo dependía de la Enfermería, sino también de las políticas de salud”.

Otras lecciones de la pandemia actual es que han descubierto que “hay muchos líderes informales” que se manifiestan en estos tiempos y que las experiencias previas, la creación de redes de partes interesadas, los sistemas de datos computerizados “marcan la diferencia”. Asimismo, destacaron la formación continua de equipos, basados en la resiliencia y mayor creatividad, “con un liderazgo integral, flexible y empoderador”. De forma gráfica, reiteró Ruiz, “se sienten orgullosas de la Enfermería...a pesar de estar exhaustas”.

Calidad y ética

La especialista también expuso que la importancia de los aspectos éticos del trabajo. Según apuntó, “el término calidad en sí mismo no es simplemente un término descriptivo, sino uno valorativo”, señalando que “la calidad, más que medida y cuantificada objetiva y científicamente, se estima mediante un juicio de valor que aclara u oscurece a qué se refiere”. Por todo ello, enfatizó, “hablar de calidad es situarnos ya en la entrada del mundo de la ética”. Ruiz concluyó que “las instituciones éticas son aquellas que subordinan sus actividades y estrategias a la reflexión ética previa y actúan de manera socialmente responsable” (Srour, 2000)

La diligencia en la toma de decisiones, la capacidad para resolver conflictos y alta aptitud para la gestión de los cuidados de calidad, claves en este papel. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

Número 1 del MIR 2020: "El trabajo ya está hecho, no hace falta pegarse una matada de última hora"

Posted: March 11, 2021, 9:00am UTC by saradomingo

MIR saradomingo Jue, 11/03/2021 - 10:00 Examen MIR

Daniel Virseda, número 1 del examen MIR 2020.

Daniel Virseda fue el número uno del examen MIR 2020 y eligió Dermatología en el hospital madrileño Gregorio Marañón. Tras rotar por Medicina Interna y Dermatología, donde lleva dos meses, de momento está contento con su especialidad, aunque considera que lleva poco tiempo como para plantearse el cambio. Ahora, a pocos días de que se celebre el examen MIR el próximo 27 de marzo, recuerda cómo fueron sus últimos días de estudio y repasa la influencia de la pandemia en sus meses de residente.

Pregunta: ¿Qué consejos das a los estudiantes que se presentan al examen?

Respuesta: Ya que han llegado a estas alturas ya está el trabajo hecho, no hace falta pegarse una matada ahora. El trabajo es lo que han hecho estos meses. Tienen que intentar mantener la calma que ya queda muy poquito. Siempre al final sale mejor de lo que uno espera en toda la preparación, cuando empiezas a agobiarte en los últimos meses.

Yo estuve estudiando los últimos meses pero llega un momento en el que sólo quieres presentarte ya. Pensaba que ya no estaba aprendiendo nada nuevo lo único que me apetecía era hacer preguntas, no me apetecía leer lo mismo una y otra y otra vez porque ya estaba harto. Llega un momento en el que quería claudicar.

P: ¿Qué hiciste los últimos días antes del examen?

R: Fui al cine a ver la última de Star Wars e iba al gimnasio. El día del examen por la mañana no estudié, me dediqué a relajarme y a pensar en otras cosas. El día antes del examen sí estudié, dormí mal, por la mañana vi una peli en casa, comí poco y me preparé todo lo que tenía que llevar al examen. Lo metí todo en un tupper, el DNI, los bolis, la comida... porque así podía sacar el tupper a la mesa con todo lo que necesitaba. También llevé la botella de agua. Así no me tenía que estresar, tenía que sacar sólo dos cosas.

P: ¿Dónde has aprendido más, en el examen o en la residencia?

R: En los dos. Tienes que partir de lo que has aprendido en el examen pero en la residencia aprendes cómo tratar a cada paciente y que cada paciente no es como las guías que muestran el paciente estándar. Luego cada persona tiene sus circunstancias que te obligan a ajustar el tratamiento de una u otra forma.

P: ¿Echas en falta algo en el examen?

R: Las preguntas más importantes de preventiva sobre lavado de manos, protección de aislamiento por gotas que se incluyeron en mi examen me parecen muy importantes. Es importante enseñar prevención porque lo que queremos es no enfermar. Me parece que el examen está bien hecho aunque a veces es muy técnico y se puede mejorar.

P: ¿Alguna previsión de preguntas para este año?

R: ¿Además del coronavirus? (Risas) Supongo que cardiopatía isquémica, mucho tema de infecciosas a parte de coronavirus... no sé, soy muy malo haciendo porras.

P: ¿Cómo ha influido la covid en la residencia y en tu formación?

R: Ha habido cambios en las rotaciones, en la organización de las consultas y en las sesiones que realizamos donde hemos tenido que dividirnos para que no hubiera mucha gente, aunque algunas se han cancelado porque había que hacer otras cosas. Sobre todo ha influido a nivel de la organización.

En mi caso no creo que haya influido en la formación en sí misma, pero para otras especialidades sí. Cuando roté en Medicina Interna tuve suerte y me pusieron en un grupo de trabajo que no estaba viendo pacientes covid. Entonces podía ver otras enfermedades y aprender. Pero, por ejemplo, los residentes de Interna han empezado viendo covid y han estado unos meses viendo sólo covid. Incluso ha habido gente que han tenido que cancelar las rotaciones, por ejemplo, las de uci porque sólo había pacientes covid en las ucis. A mí no me ha influido con respecto a otros servicios.

P: ¿Has podido ver los síntomas dermatológicos relacionados con la covid?

R: De los síntomas covid relacionados con dermatología he visto sarpullidos que también pueden estar asociados a otros virus. Sin embargo, las alteraciones de la lengua no he visto ninguna. Algunas personas que han tenido enfermedad más grave, han padecido efluvios, caída del pelo, que no es que sea nada muy específico de covid pero sí puede estar asociado.

P: ¿Te queda rotar por cirugía? ¿Crees que ahí afectará más la pandemia?

R: Empiezo la rotación en abril. La zona en la que rotamos es cirugía de endocrino, tiroides, ganglios centinelas de los melanomas... Como con cirugías oncológicas no se suspenden tanto ni se retrasan. Parte del a formación la sigues teniendo aunque es cierto que te pierdes parte de patología que no es oncológica y sí que influyó sobre todo en los meses de diciembre y enero en los que mi compañera estuvo rotando y no había cirugías. Eran días desperdiciados.

P: ¿Se debería alargar la residencia?

R: Es muy difícil de responder, no te sabría decir. Creo que a priori no, no sé si de verdad alargarlo te proporcionaría ese conocimiento que te falta, al final siempre vas a tener que estar aprendiendo aunque hayas acabado la residencia y seas adjunto.

A pocos días de que se celebre el examen MIR, Daniel Virseda, número uno en 2020, recuerda cómo fueron sus últimos días de estudio y ofrece algún consejo. Off Sara Domingo Off

La especialidad de Enfermería de urgencias y emergencias, una necesidad “vital”

Posted: March 11, 2021, 7:00am UTC by saradomingo

Profesión saradomingo Jue, 11/03/2021 - 08:00 El Ministerio parece que estudiará tres especialidades más UCI

Los profesionales demandan una especialidad de enfermería de urgencias y emergencias.

La jornada Atención de enfermería prehospitalaria, emitida a través de la plataforma Educa-med, puso de manifiesto la necesidad de una especialidad en enfermería de urgencias y emergencias, sobre todo porque se trata de una demanda tanto profesional como de la propia sociedad. Martín Alberto Toranzo, secretario de la International Nursing Network y del Servicio de Urgencias Politrauma en Córdoba (Argentina), expuso que “el sistema de salud debe ir desarrollándose en relación con la necesidad de la sociedad”, remarcando que “el paciente es quien demanda una atención inmediata y realizada por gente experta”.

Y en este contexto, añadió Toranzo, profesor de la Universidad de Córdoba (Argentina), se suma que “la gran mayoría de los protocolos y trabajos científicos hablan de la atención desde el primer minuto, realizada por personal altamente cualificado y especialistas. Ante esta perspectiva, y ante la ausencia en el grado de una formación que pueda abarcar todos los aspectos que contempla, “se hace necesario completar una formación específica”. Juan José Tirado, presidente del Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova) y moderador de la jornada, hizo hincapié en la necesidad de que las especialidades se definan de forma correcta y para ello cada una debe “depender de un área de conocimiento y tener adscripción a un puesto de trabajo, sino estamos hablando de cosas que no se ajustan a la realidad asistencial que estamos prestando”. Asimismo, incidió en que deben tener unas “retribuciones acordes” y que fomenten la mejora y el acumular bagaje.

Un largo recorrido...que aún no ve el final

Según Carmen Casal, académica de Número de la Academia de Enfermería de la Comunidad Valenciana y enfermera del Servicio de Emergencias Sanitarias SES-SAMU, se trata de un ámbito donde en nuestro país “vamos tarde”, ya que el RD 450/2005, que regula y refleja las especialidades de enfermería, “está en su mayoría desarrollado, menos en la especialidad de médico-quirúrgica”. Para Casal, profesora de la Facultad de Enfermería y Podología de la Universidad de Valencia (UV), esta especialidad es un auténtico “cajón de sastre”, ya que incluye quirófano, uci, urgencias..., y hasta la fecha se ha quedado “en su callejón sin salida y no se desarrolla”. Curiosamente, la jornada coincidió con la noticia de que el Ministerio de Sanidad estaba estudiando la posibilidad de crear tres nuevas especialidades (críticos, hospitalización y cuidados especiales), lo cual fue catalogado de Casal como “interesante”. Pero lo que sí es seguro, enfatizó, es que “el Ministerio de Sanidad se nos ha adelantado” y reconoce la especialidad de “enfermero de urgencias en operaciones especiales” -como ya existe para los médicos-, lo cual le genera “envida sana, pero no deja de ser envidia”.

En este sentido, señaló que hay profesionales que realizan la especialidad de enfermería comunitaria porque, aunque no le interesa, quiere trabajar en urgencias y en ella le dejan rotar por el SAMU. De hecho, comentó, es muy parecido a lo que ocurre en las especialidades médicas, donde hay quienes se apuntan a medicina de familia porque “es lo más parecido para luego poder trabajar en el SAMU”. Para Casal, quienes realizan esta labor ya son “especialistas”, pero “necesitamos y reclamamos la especialidad”, señalando que ello potenciará su capacidad de autonomía y toma de decisiones, “siempre dentro de los equipos interdisciplinares”. Tirado también apuntó la importancia “en todos los países” de que haya “enfermeras en los puestos de decisión para asesorar” en este tipo de cuestiones: “Si no eres enfermera no puedes tener esa visión de lo que se necesita en cada área de conocimiento”, argumentó.

La pandemia de la covid-19, una complicación adicional a un trabajo ya complejo

La pandemia de la covid-19 ha supuesto una enorme complicación añadida al trabajo ya difícil de los sanitarios que lidian con urgencias. Casal ha reconocido que la falta de enfermeras se ha notado durante la pandemia y, en ocasiones por causa de las propias bajas, costaba "encontrar personal para los servicios". Además, una vez superadas las olas, aparecen y afloran patologías "tapadas por la covid" y que incluso se han podido agravar por un retraso en la demanda de atención. Casal también apuntó la importancia del factor psicológico, ya que el impacto de la situación hace que “estemos todos tocados y necesitemos ventilar”.

En este sentido, Toranzo recordó que “uno de los principales miedos de la gente es a lo desconocido...y esto lo es”, enfatizando que “todo el mundo se ha visto afectado por la presión. Y quizá lo ha podido manejar este año, pero en algún momento tendrá que canalizarlo por otro lado y es importante tenerlo en cuenta”. Para Toranzo, la mayoría de las veces la familia “no sirve” para ese proceso y, por ello, existen iniciativas donde los servicios de emergencia también pueden contar con los equipos de psicólogos que forman parte de los mismos. Aparte de una buena preparación psicológica, la importancia del trabajo en equipo y, por tanto, un "buen clima laboral" se antoja básico. Para Toranzo, "quien no puede trabajar en equipo, no puede trabajar ahí”, señalando que “a veces se cambian equipos por no tener bastante empatía o coordinación entre los componentes”.

Las urgencias y emergencias requieren de una atención rápida y eficaz. Con entorno siempre cambiante y a veces hostil, es necesaria una especialidad enfermera. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

Cierre perimetral, ¿puedo ir al examen MIR, FIR o EIR?

Posted: March 7, 2021, 7:00am UTC by saradomingo

Profesional Joven saradomingo Dom, 07/03/2021 - 08:00 Examen MIR, EIR FIR Aula de examen MIR

El alumno de una zona con restricción de movilidad necesitará un justificante para acudir al examen.

La actual situación de pandemia hace que todas las Comunidades autónomas mantengan algún tipo de restricción a la movilidad, ya sea de forma perimetral de la misma autonomía, por municipios o áreas de salud.

Alrededor de 100 sedes repartidas por toda España acogerán el próximo 27 de marzo los exámenes MIR, FIR y EIR en la convocatoria de este año, quizá la prueba más complicada para todos ellos, y, sin duda, una de las más extrañas que se recuerdan debido a las rigurosas medidas de seguridad sanitaria que se aplicarán.

Pero esta situación pandémica con medidas desiguales según la comunidad y el cambio de las mismas según varía la incidencia de contagiados, lleva generando muchas dudas sobre dónde se puede ir, hasta qué hora y cuales son las excepciones.

El próximo 27 de marzo serán muchos los desplazamientos a los diferentes centros de exámenes y la duda acecha: ¿puedo saltarme la limitación de movilidad para ir al examen? La respuesta es sí. En todas las comunidades hay excepciones. Como se informa en la página web del Ministerio de Sanidad, una de las razones que eximen de la restricción es la "Realización de exámenes o pruebas oficiales inaplazables". Eso sí, es imprescindible un documento que lo justifique.

Desde la academia CTO explican que con la relación definitiva de admitidos publicada por el Ministerio es suficiente como justificante para salir de la zona restringida. Aun así, recomiendan pedir a un justificante a la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad. "Deberían contactar por correo electrónico con el Ministerio y solicitarlo", dicen desde la academia.

Sin embargo, desde el ministerio comunican a este periódico que ellos no emiten ningún justificante, sino que al ser las comunidades las que imponen la restricciones, los opositores "deben consultar la normativa aplicable y contactar con las autoridades competentes".

Las restricciones de movilidad impuestas por las comunidades autónomas no impiden el desplazamiento para la realización de exámenes que no se puedan aplazar. Eso sí, es necesario un justificante. On Sara Domingo MIR FIR EIR Off

Un suplemento con inmunoglobulinas podría para prevenir los efectos secundarios de la covid-19

Posted: February 18, 2021, 11:25am UTC by saradomingo

Medicina Interna saradomingo Jue, 18/02/2021 - 12:25 Suero bovino

Imagen de izquierda a derecha: Silvia Castañeda, Inmaculada López-Montesinos, Elena Sendra, Juan Pablo Horcajada y Robert Güerri. (FOTO: Hospital del Mar)

Un ensayo clínico impulsado por el Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), el Hospital del Mar, la Universidad de California -Davis y la Universidad de Texas analiza la utilidad de la administración de un suplemento alimentario muy rico en inmunoglobulinas para combatir los efectos secundarios de la cavid-19.

El suplemento, de origen bovino, ha demostrado utilidad en modelos animales para reducir la inflamación provocada por la infección, la progresión de la enfermedad a formas más graves y el síndrome post-covid. Los primeros pacientes ya han tomado dos dosis diarias del suplemento.

Según Robert Güerri, investigador principal del ensayo, miembro del Grupo de investigación en Patología infecciosa y antimicrobianos del IMIM-Hospital del Mar y jefe de sección del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital del Mar, con este suplemento se pretende "secuestrar y ayudar a eliminar el SARS-CoV-2 de uno de los reservorios principales que hay en el cuerpo, el intestino". La presencia del virus en esta parte del cuerpo se debe a que su tejido expresa en gran cantidad uno de los receptores, la enzima ACE2, que utiliza el virus para entrar en las células humanas y reproducirse.

El suplemento alimentario, llamado EnteraGam (fabricado por la compañía EnteraHealth, de Estados Unidos), está basado en suero bovino, muy rico en inmunoglobulinas. El producto está liofilizado, lo que permite que, al llegar al estómago, las inmunoglobulinas recuperen su forma original y puedan así llevar a cabo su trabajo, identificar las proteínas del virus y alertar al sistema inmunitario de su presencia.

Tratamiento complementario

Este abordaje complementa y refuerza los tratamientos actuales para pacientes con covid. El ensayo cuenta con 420 pacientes, de los cuales 280 tomarán el suplemento vía oral dos veces al día, durante dos semanas. Se hará seguimiento de todos los pacientes durante dos semanas más.
Según los investigadores, la ingesta de este suplemento puede "hacer disminuir el riesgo de progresión de formas leves de la enfermedad, que ahora no reciben ningún tratamiento específico, a formas más graves, así como la inflamación, que provoca la llamada tormenta de citoquinas, y los efectos secundarios de la covid-19, el llamado síndrome post-covid", ha explicado Güerri.

David Asmuth, Profesor de Medicina en el Departamento de Medicina Interna de la Universidad de California-Davis y uno de los impulsores del ensayo, explica que "un experimento con coronavirus bovino en terneros mostró un efecto protector significativo en los casos que recibieron inmunoglobulinas a través del suero bovino, probablemente a causa de la unión de anticuerpos antivirales. Además, el suero bovino con inmunoglobulinas reduce la inflamación sistémica en las infecciones intestinales virales. Muchos pacientes con covid-19 presentan síntomas relacionados con el sistema digestivo y este suplemento alimentario podría abordar estos síntomas directamente y reducir así la propagación sistémica del SARS-CoV-2 desde este punto del cuerpo". Asmuth añado que "el eje inmunológico intestinos-pulmones está bien descrito y los datos in vivo ya han demostrado un impacto beneficioso del suero bovino rico en inmunoglobulinas sobre la enfermedad pulmonar en modelos similares en el proceso de la covid-19".

Un ensayo clínico analiza la utilidad de un suplemento alimentario rico en inmunoglobulinas para reducir la inflamación provocada por la infección. coronavirus Off Redacción Off

El Supremo suspende el toque de queda adelantado de Castilla y León

Posted: February 16, 2021, 1:49pm UTC by saradomingo

Política y Normativa saradomingo Mar, 16/02/2021 - 14:49 Limitación de movilidad

CSIF vuelve a recurrir al Supremo para denunciar la "deficiente" gestión ministerial de la pandemia.

El Tribunal Supremo ha suspendido el adelanto del toque de queda a las ocho de la tarde en Castilla y León, recurrido por el Gobierno, de manera que no se podrá imponer una restricción a la movilidad antes de las 22:00 horas.

La Sección Cuarta de la Sala de lo Contencioso Administrativo del Alto Tribunal ha estimado la medida cautelar planteada por la Abogacía del Estado contra la decisión del Ejecutivo autonómico, para adelantar el toque de queda de las diez de la noche a las ocho de la tarde.

El Gobierno recurrió el pasado 18 de enero porque entendía que esa regulación autonómica iba en contra del decreto del estado de alarma, que fija la restricciones de movilidad entre las 22:00 y las 7:00 horas, y solicitó la suspensión cautelar del toque de queda.

La Sala abrió una pieza separada para tramitar la cautelar propuesta por el Gobierno a través de un recurso formalizado por la Abogacía del Estado y dio un plazo de diez días a Castilla y León para que presentara sus alegaciones. Por su parte, el presidente de la Junta de Castilla y León, Alfonso Fernández Mañueco, dijo que las alegaciones de la Junta plantean que esta medida "es legal" y se ajusta al decreto del estado de alarma, en el sentido de que permitía una "modulación" del horario si este se remitía al tiempo nocturno. Y añadió que habían incorporado doctrina del Tribunal Constitucional para defenderse con un principio general: la protección de la vida es "un valor superior que inspira todo el ordenamiento jurídico".

Pero el Supremo ha estimado la medida cautelar del Ejecutivo de Pedro Sánchez, de manera que suspende el toque de queda acordado por la Junta de Castilla y León el pasado 15 de enero y sólo avala la franja establecida entre las 22:00 y las 07:00 horas como el horario para limitar la movilidad, precisan las fuentes, que recuerdan que queda por resolver el fondo del asunto.

El Tribunal Supremo ha estimado el recurso del Gobierno contra la decisión del Ejecutivo autonómica y tendrá que adaptarse al horario decretado en el estado de alarma. Off EFE Política y Normativa Off

Pseudociencia, el Lado Oscuro: Fuera de control

Posted: February 7, 2021, 11:19am UTC by saradomingo

Emilio Molina saradomingo Dom, 07/02/2021 - 12:19

Para evitar los bulos recomiendan acudir siempre a páginas web fiables, ir a fuentes oficiales y ser cr�tico con los contenidos.

Para evitar los bulos recomiendan acudir siempre a páginas web fiables, ir a fuentes oficiales y ser crítico con los contenidos.

"Existen momentos en la vida en los que la única alternativa es perder el control". Esta tontería de coaching barato la dijo Pablo Coelho. Si hay algo que anhela nuestra especie desde que existe es entender (y, por tanto, predecir y, en mayor o menor medida, controlar) el medio que le rodea. No hemos sido, por genética, los más rápidos, ni los más fuertes, o los que mejor nos camuflamos o defendemos. Pero la evolución sí nos ha dotado con una herramienta que se ha mostrado altamente poderosa: un neocórtex capaz de generar hipótesis relacionales entre causas y efectos, de entrever patrones en su entorno.

Gracias a esa habilidad, aprendimos a cazar animales mucho mejor preparados que nosotros por todo lo demás: no solo por comprender sus costumbres, sino por entender cómo se podían usar elementos del entorno como armamento. Incluso aprendimos cómo domesticar a los animales, desarrollando la ganadería. No solo aprendimos a entender la periodicidad de las estaciones, sino a preverlas al punto de domesticar el crecimiento de las plantas, desarrollando la agricultura.

Con estos elementos, nuestra especie fue medrando, aprendiendo cada vez más de su entorno: entendiendo cómo desarrollar nuevos materiales y las máquinas que los podían generar, entendiendo nuevos fenómenos naturales y máquinas que podían ayudarnos a investigarlos mejor allá donde nuestros sentidos quedaban muy limitados. Mediante los avances de nuestro conocimiento, conseguimos escapar (hasta un grado muy elevado) de las veleidades de la Naturaleza, convirtiendo nuestro mundo en uno altamente artificial y tecnológico, donde hemos logrado, aparentemente, un control extremo sobre nuestro devenir en muchos de los campos de nuestras vidas. Pero.

Un problema evidente es que ver patrones o relaciones causales no significa que estos sean reales. ¿Domesticamos la meteorología? En pleno siglo XXI aún encontramos lugares donde pasean santos cuando hay sequía o rezan a Santa Bárbara cuando truena. Somos capaces de detectar perturbaciones mínimas que ocurren a galaxias de distancia, a la vez que otros confían sus decisiones del día a día en lo que en la sección del horóscopo se les dice, basándose en una inexistente influencia de planetas y estrellas en su devenir.

Cuando todo nos va bien, ya somos adictos a la sensación de control. Pero es cuando nos va mal es cuando nos convertimos en desesperados esclavos de esa sensación de control. Necesitamos, nuestros cerebros de primate necesitan, a toda ultranza, sentir o bien que controlamos personalmente lo que nos ocurre (locus de control interno) o bien que una tercera persona (una figura de autoridad, quizá un profesional de la salud, una madre, un padre, un profesor de audiovisuales con presuntos estudios de biólogo y delirios de lobo…).

En esos momentos es cuando nuestros cerebros necesitan tener una explicación inteligible ante aquello que no entienden. Un remedio para un mal que son incapaces de prever o tratar. Un hilo conductor que conecte todos los puntos dispersos y en apariencia incoherentes entre sí. Nuestros cerebros repelen el caos con todas sus fuerzas. Y abrazan con todas sus fuerzas los discursos que le suenen bien y vengan de quien le parezca de confianza.

Ante una pandemia emergente por un virus desconocido que causa que, de forma bastante azarosa, algunos pasen la enfermedad sin enterarse y otros mueran ahogados, o que, aunque afecte mayoritariamente a personas de cierta edad, nadie esté a salvo por joven o en buena forma física que esté, es demasiado para lo que la psicología de mucha gente es capaz de soportar. Sumado a consecuencias económicas que llueven sobre mojado, y dentro de un caos geopolítico con mensajes contradictorio y actitudes radicalmente opuestas entre ellas por los distintos países, además con resultados dispares dentro de las mismas políticas, forman un mejunje insoportable que lleva a muchos a no entender nada, a percibir una total falta de control, tanto de primera mano como de quien uno esperaría que tuviera más recursos y velara por la población.

Aquí es donde se elevan las voces (que ya existían, pero que son oxigenadas por la situación) que convierten lo complejo en fácil de entender (por incongruentes que sean sus premisas): Conspiraciones. Soros. Bill Gates. Nuevo Orden Mundial. Plandemia. El virus no existe. El virus es artificial. Lo han lanzado para diezmar a la población. Lo han lanzado para que la farmafia venda una vacuna que ya tenían preparada y enriquecerse. La vacuna, en realidad, es también para diezmar a la gente, esterilizándola o matándola directamente. Es solo la gripe disfrazada. Entrad en los hospitales y grabadlos para demostrar que el problema no existe. Nos mienten. Nos quieren matar. Es todo un plan para hundir la economía, para controlarnos...

En este tipo de fabulaciones a veces hay un pequeñísimo porcentaje de realidad que ha sido altamente manipulado, y la mayoría de veces son completas invenciones de gente trastornada, que en estos tiempos cuenta con un altavoz que antaño no tendría. Y son recibidas por parte de mucha gente que necesita creer en que esto es así: en que, aunque sea todo un plan sombrío, es algo manejable, algo concreto, algo que se puede entender (y, por tanto, predecir y, en mayor o menor medida, luchar contra ello o negociar o convencer de alguna forma a esos seres malvados).

Recapacitad un minuto sobre el tipo de vida que lleva alguien que cree de verdad que todo el mundo es un borrego dormido que no está viendo que los gobernantes y la farmafia y otros actores oscuros están llevando a cabo un plan maestro para controlarlos y matarles a todos. Imaginad la impotencia, frustración, miedo y, finalmente, odio, que esto genera. Y en cómo puede llegar a estallar: ya hemos visto boicots a lotes de vacunas y desnortados interfiriendo en la ya de por sí complicada labor sanitaria en estos días (y confundiendo los protocolos de circuitos limpios con que no existe problema alguno, como si dedujeran que en sus pisos no vive nadie porque cuando entraran no se encontraran con nadie en las escaleras). Gente que olvida que se tuviera que habilitar una enorme pista de hielo como morgue improvisada para dar cabida a gente fallecida hace menos de un año. O que prefiere creer que eso nunca pasó. Y aún les queda una buena temporada para empeorar...

Hace un tiempo leí que la gente que padece depresión muestra una apreciación mucho más objetiva del control (de la falta del mismo) que tenemos sobre las situaciones. Que la gente que no la padece pecamos de cierto optimismo ilusorio. La realidad es que no podemos perder un control que, en realidad, nunca hemos tenido. Y que debemos aprender a sobrellevar las incertidumbres sin caer en pensamientos mágicos, supersticiones o bulos que nos hagan creer que estamos protegidos y a las riendas de nuestro destino.

* Emilio Molina. Vicepresidente de la Asociación para Proteger al Enfermo de Terapias Pseudocientíficas (Apetp) y colaborador del Observatorio contra las Pseudociencias, Pseudoterapias, Intrusismo y Sectas Sanitarias de la Organización Médica Colegial (OMC)

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Así trabajan los 'cazadores' de nuevas cepas de coronavirus que han encontrado el primer caso de variante brasileña en España

Posted: February 6, 2021, 5:46pm UTC by saradomingo

Genética saradomingo Sáb, 06/02/2021 - 18:46 Covid-19 Dar�o Garc�a de Viedma y Patricia Muñoz, del Hospital Gregorio Marañón.

Darío García de Viedma y Patricia Muñoz, del Hospital Gregorio Marañón.

En las primeras semanas de la pandemia, cuando los hospitales estaban al borde del colapso y las cifras de afectados eran casi una avalancha, un pequeño grupo de investigadores del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid tuvo la frialdad suficiente de pararse a pensar en el futuro. "Tenemos que guardar todas las muestras del virus que podamos", se plantearon, iniciando una carrera contrarreloj para recuperar, congelar, archivar y empezar a secuenciar el mayor número posible de evidencias. El Mundo recorre desgrana la actividad de esta unidad.

Hoy, ese esfuerzo que también realizaron otros pocos centros en el país, se ha convertido en un verdadero tesoro que está permitiendo, gracias a la genómica, conocer mejor los ases en la manga que guarda el SARS-CoV-2. No sólo porque ha hecho posible dibujar la adaptación evolutiva del coronavirus, sino porque también está siendo clave para detectar reinfecciones, casos de reactivación del virus o la introducción de las nuevas variantes del patógeno que tanto preocupan.

«La luz que nos está dando el análisis genómico nos está permitiendo comprender muchísimos interrogantes que plantea la pandemia», resume el investigador Darío García de Viedma, principal impulsor de la iniciativa y responsable de la detección, el pasado viernes, del primer caso de variante brasileña en España. Se trataba de un hombre de 44 años que llegó a Barajas procedente de Brasil. La PCR que se hizo en origen era negativa, pero el test de antígenos que le hicieron al llegar al aeropuerto reveló una infección por coronavirus. Una PCR posterior en el Gregorio Marañón confirmó el diagnóstico y el análisis genómico de la muestra puso, sin ningún tipo de duda, nombre y apellidos al patógeno. Sin esa herramienta, la variante hubiera pasado desapercibida para el sistema, invisible en el mar de virus que nos rodea.

El pasado viernes detectaron el primer caso de la cepa brasileña en un viajero que llegó al aeropuerto de Barajas

El análisis genómico realizado en el hospital también permitió, hace apenas dos meses, documentar y publicar el primer caso demostrado de reinfección por SARS-CoV-2 en España. "Pudimos demostrar de forma objetiva, con análisis genómico, que la cepa implicada en el segundo contagio era diferente, no circulaba en el momento del primer episodio", señala García de Viedma, quien subraya que poder leer el genoma de cualquier microorganismo es una herramienta epidemiológica fundamental que permite guiar la toma de muchas decisiones y alumbrar la oscuridad de la pandemia.

En el pequeño laboratorio en el que trabaja este equipo de siete personas cada semana se secuencian entre 100 y 200 muestras de coronavirus (cuyo ARN contiene 30.000 nucleótidos), una cifra "muy ambiciosa para los recursos que tenemos" y que se consigue "gracias principalmente al conocimiento, la voluntad y el enorme esfuerzo de los profesionales". Hasta hace un año, el grupo focalizaba su actividad principal en la tuberculosis, pero reaccionaron rápido a la llegada de la covid y reorientaron su eje de acción para seguir la pista a todos los movimientos del nuevo coronavirus.

Junto a Patricia Muñoz, jefa del servicio de Microbiología Clínica del centro, García de Viedma está ahora mismo centrado en la detección y rastreo de las nueva variantes del virus. El pasado viernes, tras una sospecha epidemiológica, pudieron detectar el primer caso de variante brasileña, pero el equipo lleva varias semanas asistiendo a un progresivo aumento de los contagios por cepa británica, una variante que cada día gana más peso en nuestro país.

Esta variante, que pertenece al linaje B.1.1.7 y se denomina VOC 202012/01, se localizó por primera vez en España en diciembre de 2020 y se ha distribuido rápidamente, lo que preocupa a las autoridades ya que se asocia con una mayor transmisibilidad. "Esta variante se transmite un 70% más. Desde un punto de vista de salud pública es muy importante detectarla, por lo que hemos puesto en marcha un protocolo específico", señala Muñoz. Según los datos que maneja el hospital, en la última semana el porcentaje de nuevos casos diagnosticados en el centro que corresponden a esta variante asciende ya al 20%, con una clara tendencia al alza y desplazando a otros linajes del virus.

Seguir las andanzas de esta y otras variantes significativas del virus es fundamental, subrayan Muñoz y García de Viedma, ya que, como ocurre en este caso, algunas mutaciones pueden proporcionar al patógeno una ventaja selectiva. En ese sentido, preocupa también por ejemplo la posibilidad de que, tal como han señalado varios análisis de laboratorio, la cepa sudafricana (20H/501Y.V2) no sólo sea más transmisible, sino también menos sensible a la acción de los anticuerpos neutralizantes que se generan al haber pasado la infección o tras haberse vacunado.

Precisamente por esa preocupación de que las nuevas cepas puedan frenar la efectividad de las vacunas o influir negativamente en el control de la pandemia, la Comisión Europea ha instado a los países de la UE a que incrementen la tasa de secuenciación de muestras de SARS-CoV-2, ya que considera que las cifras actuales no son suficientes para identificar la progresión de las variantes o detectar nuevas cepas. Así, han planteado que los estados miembros alcancen a corto plazo la capacidad de secuenciar al menos el 5% y preferiblemente el 10% de los resultados positivos de las pruebas de covid.

En línea con los solicitado, el Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autónomas han elaborado un plan para la integración de la secuenciación genómica en la vigilancia de la pandemia. Sin embargo, por el momento, el objetivo de esta estrategia, que se articulará a través de una red de laboratorios de referencia, es analizar alrededor del 1-2% de los casos diagnosticados en cada Comunidad Autónoma.

El problema, señalan Muñoz y García de Viedma, es que incluso ese porcentaje es "muy ambicioso para la situación actual".

«Llevamos 20 años intentado convencer a las autoridades de que la secuenciación genómica es esencial en epidemiología, pero no lo hemos conseguido», lamenta el investigador. "Los países que han entendido que la secuenciación genómica es clave en la vigilancia epidemiológica y también para aspectos asistenciales la integraron en su tejido sanitario hace años y ahora estaban preparados. Pero nosotros perdimos ese tren", señala el investigador, que recuerda que mientras España se está planteando secuenciar el 1% de los positivos, países como Reino Unido están analizando el 10% de los diagnósticos. "Necesitamos un cambio estructural", incide García de Viedma. "Ahora mismo todo dencansa en el voluntarismo de los profesionales y en el apoyo puntual de nuestras instituciones. Pero no es sostenible trabajar así", desliza.

"De las grandes crisis salen las grandes oportunidades. Y tenemos que tomarnos esto como el momento de integrar el análisis genómico en el sistema", reivindica Patricia Muñoz. "Tenemos la capacidad científica, el know how. Es una cuestión de recursos. Así que demos espacio y dinero a estas unidades y seamos capaces de enfrentarnos a esto en tiempo real", reclama la microbióloga, que tiene claro que la secuenciación genómica es un avance del que no se puede prescindir.

Contar con esta herramienta en el sistema sanitario, recuerda, no sólo es necesario desde el punto de vista de la investigación. También para la labor asistencial es muy útil, ya que permite averiguar el origen de un brote en un hospital, la vía de transmisión que ha seguido una infección, etc. "Hoy hablamos de covid, pero mañana puede ser otro microorganismo emergente, un brote de bacterias multirresistentes, infecciones nosocomiales... Necesitamos contar con un tejido de análisis genómico duradero y sólido. No podemos depender de proyectos de investigación o iniciativas puntuales", denuncia.

Desde hace unos meses, el Gregorio Marañón forma parte del consorcio SeqCOVID, una iniciativa financiada por el Instituto de Salud Carlos IIIy el CSICque se ha organizado para, a través de la secuencia del genoma del coronavirus, poder seguir el periplo del virus desde su llegada a España, analizando su evolución y sus patrones de transmisión. El trabajo del consorcio, en el que participan 40 grupos de todo el país, ya ha permitido sacar a luz datos muy interesantes sobre el itinerario seguido por el virus dentro de nuestras fronteras. Por ejemplo, han podido determinar que no hubo un paciente cero de la epidemia en España, sino que el virus entró por cientos de vías. También ha establecido que la diversidad del virus en España ha sido diferente a la del resto de Europa, con la presencia temprana de linajes originarios de China. Además, los análisis realizados también han confirmado la efectividad del confinamiento, que consiguió frenar el avance de las variantes con más éxito en aquellos momentos.

Las secuencias obtenidas en el marco de SeqCovid se integran en el repositorio público GISAID, que centraliza las muestras analizadas por instituciones de todo el mundo. "Gracias a los esfuerzos realizados, España es el tercer país de Europa que más secuencias ha aportado al repositorio común", señala García de Viedma. Sin embargo, estas cifras no llegan al 1% de los casos que se diagnostican y están lejos de los porcentajes que alcanzan Reino Unido o Dinamarca.

"Con este virus, cada semana nos enfrentamos a una novedad. Y por cada capítulo que conseguimos cerrar, se nos abren otros tres llenos de interrogantes", reflexionan los investigadores. "No podemos permitirnos ir a ciegas. Necesitamos la luz que da la secuenciación".

Así es la unidad del Hospital Gregorio Marañón de Madrid que, mediante secuenciación genómica, rastrea la presencia de nuevas variantes del virus. Off Cristina G. Lucio Off

Cáncer en época de covid-19: "Los pacientes tienen mucho miedo"

Posted: February 4, 2021, 3:00pm UTC by saradomingo

Oncología saradomingo Jue, 04/02/2021 - 16:00 Retrasos diagnósticos

Hospital de campaña de Ifema, en Madrid. (FOTO: Alberto Di Lolli)

"El sistema sanitario está al límite, todo hace agua". Álvaro Rodríguez-Lescure, presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), fue claro el pasado lunes, en la presentación del informe Las cifras del cáncer en España 2021. El aspecto crítico, desde su punto de vista, es de los futuros pacientes "que están fuera del sistema y que se encuentran en un limbo diagnóstico, porque los retrasos impactan negativamente en los resultados y en las oportunidades".

Las instituciones sanitarias se han ido adaptando a los retos de la pandemia. Escarlata López, directora médica de Genesis Care España y experta en Oncología Radioterápica, relata cómo "desde un principio me di cuenta de que nuestras unidades debían funcionar como quirófanos. Y como en nuestra especialidad también tenemos entrenamiento quirúrgico empezamos a funcionar igual y solo podía acceder el paciente, por lo que se redujo al máximo el aforo de las salas de espera".

El personal fue dotado con equipos de protección como mascarillas, pantallas faciales y batas, guardando la distancia de seguridad, con líneas de seguridad y pantallas fijas. "El objetivo era que el paciente estuviera en la unidad el menor tiempo posible y agilizar tanto el acceso como el tratamiento". Otra ventaja que destaca es que "afortunadamente solemos tener accesos distintos a las unidades que el resto de los sanitarios".

"También -añade- hemos optimizado las dosis. Es lo que se denomina hipofraccionamiento: consiste en dar el mismo número de dosis biológica equivalente, pero en menos sesiones. Queríamos que los pacientes acudieran el menor número de veces al centro para evitar contagios tanto en el traslado como dentro del propio centro. El hipofraccionamiento permite, además, poder acabar los tratamientos y no dejarlos a medias".

Una actuación clave fue la creación de un comité covid para llevar un control exhaustivo y rastreo de todos los posibles casos de pacientes, empleados o familiares. "Esta iniciativa ha ido tan bien que se ha publicado en una revista científica de referencia, Radiotherapy & Oncology", subraya. Por otro lado, Genesis Care ha puesto en marcha, como parte de su responsabilidad social, un teléfono para segundas opiniones gratuitas.

Todavía, a día de hoy, no se ha recuperado la normalidad. "Los pacientes tienen mucho miedo", subraya la doctora López, que apunta además el colapso de la medicina de familia a causa de las PCR y la vacunación. "Pero entienden los cambios en la atención y nos dan mucho las gracias por mantener las medidas de seguridad y potenciar las consultas por teléfono. E insisto que los pacientes tienen que saber que pueden perder el miedo a ir al médico, siempre que se haga de forma segura".

¿Cómo ha afectado a los pacientes? Inma Escriche, paciente de cáncer de pulmón y vocal de la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AEACaP), detalla que la pandemia le está perjudicando indirectamente. "Se considera que soy de alto riesgo para la covid-19, por lo que he estado aún más encerrada que el resto de personas, lo que ha implicado una serie de problemas físicos como pérdida de masa muscular y capacidad pulmonar. Y salir a la calle y pisar la acera me daba inestabilidad", lamenta.

Otro aspecto que destaca es el ámbito emocional. Inma lleva más de un año sin ver a sus padres "y apenas he quedado con dos amigos, con mucha precaución".

En su caso, los tratamientos -como la quimioterapia- no se han interrumpido pero admite que su caso es especial, al estar en un ensayo clínico.

"Sí sé que a otros pacientes les han acortado las sesiones por el peligro de acudir al hospital. A mí me han afectado los efectos secundarios de los tratamientos, con pruebas que se han tenido que retrasar o visitas con otros especialistas. Y, como soy paciente de alto riesgo, no puedo hacer rehabilitación de la mano, que tengo dañada desde hace dos meses".

Ana Casas es oncóloga médica y presidenta de la Fundación Actitud frente al Cáncer. "Los sentimientos son muy variables: hay pacientes que tienen miedo y algunos están enfadados por no haber sido tratados como debían. Otros me relatan que necesitan más seguridad y más espacios limpios. También están los que destacan los esfuerzos que están haciendo los servicios sanitarios", enumera.

Su experiencia respecto a la telemedicina es que, en un principio, "había ciertas reticencias. Pero a los pacientes les ha ido gustando a medida que se han ido conectando, aunque hay muchas diferentes entre atención primaria y Oncología".

Respecto al menor porcentaje de nuevos casos diagnosticados, la doctora Casas lo achaca "al miedo tanto a ir a hacerse pruebas a los centros sanitarios como a que se han suspendido programas de cribado y pruebas radiológicas, sobre todo en la primera oleada de la pandemia".

En cuanto a los tumores menos frecuentes, Arantxa Sáez cuenta su experiencia como paciente y presidenta de la Asociación Española de Cáncer de Tiroides (AECAT). "Como estos tumores no son mortales, en la mayoría de los casos se aplazaron las pruebas en marzo a después del verano, con diagnósticos de enero del año pasado que no se han podido operar hasta muchos meses después. Hay crispación, porque sentimos que somos pacientes menos importantes y no nos operan y, si los casos no son urgentes, se priorizan otras patologías", denuncia.

Aunque agradece la predisposición de oncólogos y cirujanos, su principal preocupación es cómo se retomará el ritmo. "¿Nos centraremos en la teleconsulta? ¿Volveremos a la atención presencial? Si es así, ¿cómo? Nadie responde a estas preguntas. Es desesperante", concluye.

Médicos y personas con tumores denuncian las dificultades para el diagnóstico y manejo oncológico durante la pandemia dia-mundial-del-cancer Día Mundial del Cáncer Off Javier Granda Revilla Off

Terapias dirigidas contra cánceres olvidados

Posted: February 4, 2021, 3:00pm UTC by saradomingo

Oncología saradomingo Jue, 04/02/2021 - 16:00 Inmunoterapia Terapias dirigidas contra el cáncer.

La inmunoterapia mejora la supervivencia de pacientes con cáncer. (ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz)

La inmunooncología es el presente y el futuro del abordaje del cáncer. Este tratamiento ha sido capaz de dar respuesta a enfermedades raras que no tenían terapias específicas hace unos años, mejorando incluso el pronóstico de la enfermedad y la calidad de vida, pero también está demostrando ser capaz de alargar la vida de las personas.

Concretamente, uno de los avances que se están consiguiendo, gracias a la investigación constante, es incrementar la supervivencia de los pacientes con cáncer de vejiga, un tumor en el que no ha habido progresos significativos desde hace 30 años.

Para distinguir las células tumorales de las normales, el sistema inmunitario induce la expresión de proteínas como PDL1 en las células no tumorales, que una vez reconocidas por la proteína PD-1 de los linfocitos impiden el ataque sobre ellas, dirigiéndolo directamente contra el tumor. Pero en ocasiones el tumor es capaz de sintetizar también esta molécula PDL1 como mecanismo de "escape tumoral a sistema inmune". Los nuevos fármacos anti-PD1 y PDL1 lo contrarrestan y reactivan la respuesta contra el tumor.

"Ésta es la base de la mayoría de los avances terapéuticos que se han producido en la inmun-oncología en los últimos cinco años en muchos tumores y de forma especialmente importante dentro de los tumores genitourinarios: en el cáncer de riñón y especialmente en cáncer de vejiga", explica Jose Angel Arranz, presidente del Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG) y oncólogo en el Hospital Gregorio Marañón, y añade que "estos fármacos han demostrado un incremento significativo de la supervivencia de los pacientes en diferentes escenarios del cáncer renal y de vejiga urinaria".

El cáncer de vejiga es una enfermedad muy relacionada directamente con el hábito tabáquico; en España hay alrededor de 20.000 casos nuevos al año, siendo el cuarto tumor más frecuente en hombres. Al año, a nivel nacional, fallecen entre 4.400 y 5.000 personas por este tipo de cáncer. El tratamiento tradicional es la resección transuretral del tumor o incluso una cistectomía radical (extirpando la vejiga), es decir, cirugía.

A esto se le suma un tratamiento con quimioterapia perioperatoria que puede ser administrada antes o después de la operación. En la actualidad se están llevando a cabo ensayos clínicos en esta situación con fármacos anti-PD-L1 o anti-PD-1, como tratamiento después de extirpar la vejiga, y de hecho ya sabemos que estos fármacos ofrecen aquí un beneficio adicional prolongando el tiempo hasta la progresión de la enfermedad, y es posible que incluso evitándola en algunos pacientes", afirma Arranz.

Sin embargo, según destaca el oncólogo, los mayores avances se están observando hasta ahora en pacientes con metástasis, independientemente de que ésta aparezca después de la resección quirúrgica o se diagnostique al inicio. "Hay ya por lo menos seis estudios en marcha que están probando la eficacia de añadir fármacos anti-PD-L1 o anti-PD-1 a la quimioterapia. De hecho, recientemente se ha demostrado que la inmunoterapia aporta resultados prometedores, incrementando la supervivencia global de los pacientes".

La investigación de tratamientos de inmunoterapia avanza rápido en tipos de cánceres con mayor incidencia, como el cáncer de vejiga, el de mama o el de pulmón. La razón es que hay un mayor número de pacientes para realizar ensayos clínicos; sin embargo, en el panorama de las enfermedades raras el progreso es más lento, pero igual de esperanzador. "Los pacientes de muchas de estas enfermedades raras, como el carcinoma de células de Merkel, un tipo de cáncer de piel más agresivo que el melanoma, no tenían más tratamientos una vez que salían del control quirúrgico. Eran quimioterapias muy poco activas que además se suministraban a un grupo de población ya de por sí frágil como son las personas mayores, inmunodeprimidas y trasplantadas. Se solía recurrir a la cirugía porque no contábamos con más opciones, pero gracias a la inmunoterapia estamos valorando si este tipo de cirugía es realmente necesaria", afirma Pilar López, oncóloga en el Hospital MD Anderson Cancer Center de Madrid.

La doctora destaca que estos nuevos tratamientos no sustituyen un buen diagnóstico inicial y un buen abordaje precoz, es decir, "si hay un paciente con carcinoma de células de Merkel, se debe hacer una cirugía y un marcaje e incluso ganglios centinela. En fases avanzadas, los nuevos fármacos aportan un beneficio que era desconocido hasta la fecha, pero aún no surten efecto en el cien por cien de los pacientes", comenta López. La prevención en el caso de esta enfermedad, con una incidencia de uno o dos casos por millón, no es sencilla. Hay tumores de Merkel que, en fases precoces, requieren cirugías poco agresivas. Pero, en otros casos, con tumores más avanzados o pacientes metastásicos, la inmunoterapia marca la diferencia.

"Hace cinco años, cuando veíamos a pacientes con metástasis nos enfrentábamos a una situación muy complicada porque no teníamos nada con qué tratarles. Ahora, gracias a la inmunoterapia contamos ya con resultados del 70% de beneficio claro en pacientes. Hemos pasado de tratamientos con grandes toxicidades, como era la quimioterapia, a fármacos mucho menos tóxicos y más activos", subraya Pilar López. Ambos expertos destacan la importancia de los ensayos clínicos en el avance de los tratamientos de inmunoterapia. "España es un país privilegiado desde el punto de vista de la participación de pacientes. En todos los ensayos clínicos que han demostrado beneficios de supervivencia o de tiempos de la progresión del tumor, ha habido una amplia participación española, siendo en muchos casos el país que más pacientes ha incorporado a estos estudios", dice Arranz.

El oncólogo también recalca que el paciente nunca está infratratado en un ensayo clínico, lo habitual es ofrecerle el tratamiento que le correspondería en una situación normal junto al tratamiento en investigación. "Por cuestiones éticas y científicas, el paciente nunca pierde", concluye.

Con la colaboración de la Alianza Merck-Pfizer.

La inmunoterapia está ayudando a mejorar la supervivencia de pacientes de tumores, como el de vejiga, para los que no ha habido avances en 30 años dia-mundial-del-cancer Día Mundial del Cáncer Off Raquel Díaz Off

Investigación 'made in Spain' para luchar contra los tumores

Posted: February 4, 2021, 3:00pm UTC by saradomingo

Oncología saradomingo Jue, 04/02/2021 - 16:00 Nuevos compuestos

La investigación de PharmaMar tiene su origen en organismos marinos como esta 'Ectenascidia turbinata'

La industria farmacéutica en España está en alza. Cada vez son más los laboratorios españoles, que participan en investigaciones con nuevos compuestos, que logran progresos significativos en la lucha contra el cáncer. El desarrollo de nuevos fármacos, junto a los ensayos clínicos, consiguen avances de los que se beneficiarán miles de pacientes.

Es el caso de medicamentos como abemaciclib, inhibidor de las proteínas cinasas CDK 4 y CDK6. Un fármaco aprobado como tratamiento de cáncer de mama localmente avanzado o metastásico con receptores hormonales positivos (HR+) y negativo para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2-), en combinación con un inhibidor de la aromatasa o fulvestrant como hormonoterapia inicial. También está indicado en mujeres que hayan recibido hormonoterapia previa.

Este fármaco, que en enfermedad precoz parece que reduce el riesgo de recaídas, hecho que se produce en una de cada tres pacientes, fue descubierto por el equipo de I+D de Alcobendas de Lilly España.

Desde Colmenar Viejo, Madrid, la empresa farmacéutica española PharmaMar, junto a su socia Jazz Pharmaceuticals plc, ha presentado resultados prometedores en la administración de lurbinectedina en combinación con irinotecan, en pacientes con cáncer de pulmón microcítico, después del fracaso de la terapia en primera línea, con una actividad notable en pacientes con enfermedad resistente y en tercera línea de tratamiento.

Los laboratorios, que ya habían recibido la aprobación por parte de la FDA de Estados Unidos de Zepzelca (lurbinectedina) como agente único, es decir, monoterapia, se encuentran en la fase I y II de desarrollo en la investigación del tratamiento combinado de lurbinectedina con irinotecan. Los datos representan una investigación en 21 pacientes con cáncer de pulmón microcítico que habían progresado tras recibir quimioterapia basada en platino.

La Tasa de Respuesta Objetiva (ORR) en estos pacientes en segunda (el 60%) y tercera línea (el 40%), ha sido del 62%, con una mediana de Supervivencia Libre de Progresión (PFS) de 6,2 meses. “Tenemos previsto alcanzar un total de 50 pacientes en el ensayo, cuyos resultados publicaremos en futuro”, aclara Rafael Núñez, oncólogo de PharmaMar.

Ciencia 'made in Spain'

“Este estudio, para mí tiene una parte personal muy emotiva”, relata Ponce. Primero porque se ha desarrollado casi en su totalidad en el 12 de Octubre con pacientes que han venido de toda España. “Además, los propios pacientes, mientras firmaban el consentimiento, manifestaron su contento por formar parte de una investigación con un fármaco español”, destaca el oncólogo del Hospital 12 de Octubre.

“Este hallazgo refleja que en nuestro país si hay inversión y ponemos los medios necesarios, hay material intelectual, potencia industrial y por supuesto pacientes dispuestos a poder hacer investigación de primer nivel”, añade el doctor.

Combinación sinérgica

“El cáncer de pulmón microcítico era un tumor huérfano, puesto que no había tenido novedades terapéuticas en los últimos 30 años. Recientemente, se han descrito algunos subgrupos de cánceres de pulmones de células pequeñas, que vienen definidos por los factores transcripcionales. Estos son los sensibles a la lurbinectedina”, explica Santiago Ponce, oncólogo del Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid.

Este compuesto modula la adicción del tumor a la trascripción, es decir, la tendencia del tumor a crecer, dividirse y replicarse. Además, no sólo evita que se replique la célula, también va a regular la adicción a la angiogénesis y modular el ambiente inmune para que sea menos bondadoso con el tumor.

“Lo inhibidores de topoisomerasa como el irinotecan, tienen actividad en cánceres de pulmón de célula pequeña. Su combinación con lurbinectedina puede potenciar el efecto de ambos de modo sinérgico”, subraya Ponce.

Durante la investigación, no ha habido ningún abandono terapéutico ni fallecimiento debido a la toxicidad del tratamiento. “Hemos ido aumentando la dosis poco a poco hasta dar con la tolerable, con una toxicidad hematológica como más frecuente, que sin embargo ha sido muy manejable dentro de los parámetros de un tratamiento con quimioterapia”, recalca el oncólogo.

Teniendo en cuenta que este ensayo se ha centrado en el tratamiento en segunda y tercera línea, Ponce explica que están explorando lurbinectedina también con inmunoterapia con atezolizumab como tratamiento en segunda línea. “El siguiente paso sería explorar estrategias con este fármaco, posteriores a un tratamiento en primera línea con platino, etopósido e inmunoterapia, como mantenimiento. Orientado a aumentar la supervivencia y la calidad de vida del paciente”, sostiene Ponce.

Incidencia

El cáncer de pulmón, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), es la principal causa de muerte por tumores en España. Principalmente, se podría dividir en dos tipos, el de células no pequeñas, con un 85% de los casos y de células pequeñas o microcítico, en el 15% de los casos.

En concreto, el cáncer de pulmón microcítico, debido a su agresividad, se suele diagnosticar con enfermedad avanzada, a menudo metastásica. Los últimos datos recogidos por la Sociedad Española de Oncología Médica, muestran un total de más de 22.000 fallecimientos anuales a causa del cáncer de bronquios y pulmón.

“Este tipo de cáncer, más que terminal, es devastador. Es uno de los cuatro o cinco tumores sólidos más agresivos que existen en oncología a día de hoy. Además, no ha tenido ninguna aprobación en cuanto a tratamientos desde el topotecán”, explica el oncólogo de PharmaMar.

En cuestión de un mes, el rápido crecimiento de este tipo de tumores puede hacer inviable el tratamiento de un enfermo. Según señala Núñez, “el punto positivo es que este tipo de cáncer responde muy bien a la quimioterapia en primera línea”. Sin embargo, la capacidad del tumor para progresar y para recaer también es muy grande, lo que lo hace difícil de combatir. Por eso destaca la importancia de desarrollar tratamientos que mantengan a los pacientes en respuesta a tiempo.

Más de tres millones de euros contra el cáncer

Desde el año 2015, Iberdrola y la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) mantienen un acuerdo de colaboración orientado a la investiación para mejorar el diagnóstico y tratamiento contra el cáncer. El compromiso de la compañía y de sus clientes ha hechos que se convierta en el principal colaborador privado de la AECC para la investigación del cáncer durante 2020. Con la iniciativa 'Juntos contra el cáncer', Iberdrola duplica la cantidad que donan mensualmente sus clientes a través de su factura de luz o gas. En total, casi 40.000 personas y la eléctrica han aportado a la AECC 3,1 millones de euros al estudio liderado por Jesús San Miguel, de la Fundación para la investigación Médica Aplicada, en Navarra.

La apuesta de las farmacéuticas por la I+D en oncología da también sus frutos en la investigación, es decir, aquella en la que se detectan en primer término nuevas moléculas para combatir distintos topos de tumores. dia-mundial-del-cancer Día Mundial del Cáncer Off Raquel Díaz Investigación Empresas Off

La secuenciación genómica debería formar parte de la cartera de servicios del Ministerio de Sanidad

Posted: February 4, 2021, 3:00pm UTC by saradomingo

Oncología saradomingo Jue, 04/02/2021 - 16:00 Lectura genómica del tumor Jesús Garc�a-Foncillas, director del Instituto Oncológico del Hospital Universitario Fundación Jiménez D�az de Madrid

Jesús Garc�a-Foncillas, director del Instituto Oncológico del Hospital Universitario Fundación Jiménez D�az de Madrid

Jesús García-Foncillas, director del Instituto Oncológico del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid. (FOTO: Bernardo Díaz)

Hace tres años ya que a Raúl (62 años) le diagnosticaron un “extraño tipo” de cáncer de páncreas. A priori, las expectativas no eran muy esperanzadoras, pero después de hacer una detallada lectura genómica del tumor, lo que se conoce como secuenciación genómica, se dibujó en su camino una nueva puerta con acceso a un ensayo clínico que estaba dando buenos resultados con un tratamiento dirigido en pacientes con un perfil como el suyo. Raúl es consciente de que sin esa “bendita” secuenciación genómica, ahora no estaría contando su historia porque “probablemente habría fallecido”.

Su escenario habría sido la quimioterapia y en su caso, tal y como explica Jesús García-Foncillas, director del Instituto Oncológico del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid, “le habría dado unos cuatro o cinco meses de control de la enfermedad”. Un pronóstico que se ha quedado atrás porque al hacerle el estudio del perfil genético del tumor, “pudimos comprobar que presentaba una alteración cromosómica (fusión NTRK positiva) contra la que teníamos un ensayo clínico con una molécula específicamente dirigida que estaba dando buenos resultados, prolongados en el tiempo y con mínima toxicidad”.

Con dicho medicamento, que consiste en tomar dos pastillas al día, una cada 12 horas, esos cuatro o cinco meses de enfermedad controlada primero se duplicó, después se triplicó y hasta se cuadruplicó y aún continúa proliferando. A los dos meses de empezar a tomarse las dos pastillas diarias (una cada 12 horas), “ya se podía ver en el TAC que el tumor se había reducido un centímetro. Desde entonces, me siento bien, el hígado y los riñones funcionan adecuadamente, no tengo efectos secundarios por el tratamiento (salvo algunos muy leves sólo al principio, como el estreñimiento o la ansiedad), tengo calidad de vida, estoy fuerte anímicamente y fenomenal físicamente, como bien, no tengo dolores, puedo hacer ejercicio…Me han vuelto a dar la vida y ahora soy abuelo”, relata el paciente.

García-Foncillas: "Somos de los pocos países europeos que aún no tiene incorporada la secuenciación genómica de tumores en la cartera de servicios" (FOTO: Bernardo Díaz)

Han pasado más de dos años y este abordaje ha cambiado radicalmente su horizonte. El tratamiento convencional, “hace tiempo hubiera dejado de funcionar y quizás, Raúl no estaría vivo”, reconoce el oncólogo. Su suerte es vivir en Madrid. Si le hubiera ocurrido en una ciudad pequeña, “ni siquiera habría tenido la opción a hacerse el estudio de secuenciación genómica”, subraya García-Foncillas. De hecho, podría decirse que sólo “alrededor del 35% de los hospitales españoles tiene acceso a esta técnica, en Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla, Zaragoza o Bilbao”.

Raúl es el ejemplo perfecto para entender la relevancia de esta tecnología, que consiste en caracterizar el tumor de cada paciente, con todos los ‘apellidos’ posibles. Porque no todos son iguales. De esta forma, argumenta el oncólogo, “podemos seleccionar mejor el tratamiento, más acorde con el perfil biológico de la enfermedad del afectado y, por lo tanto, con mayor probabilidad de eficacia y menor toxicidad”. En definitiva, lo que se busca, independientemente de la ubicación del tumor, son las alteraciones genéticas que sí podrían tratarse y que se pueden manifestar en cualquier tipo de tumor, aunque es cierto que algunas aparecen con más frecuencia en determinadas localizaciones. Por ejemplo, “algunas fusiones cromosómicas dan la cara sobre todo en cáncer de pulmón, de colon, de mama o de próstata [...] Sucede en menos del 1% de los casos, pero la opción de ofrecer un beneficio mucho más alto justifica claramente la búsqueda de este tipo de alteraciones”.

Sin embargo, el acceso a este análisis del tumor no es igual en todo el territorio español. “Estamos trabajando mucho para que se plantee el estudio genómico de los tumores como un primer paso antes de cualquier decisión terapéutica en situación metastásica”, anuncia García-Foncillas. Se trata de “incorporar la secuenciación genómica a la rutina de los hospitales, debería ser un paso insoslayable antes de cualquier decisión terapéutica”.

El hecho de que cada vez haya más opciones de tratamiento dirigido a distintas características moleculares supone una “necesidad cada vez mayor de plantearse esta prueba dentro de la cartera de servicios del Ministerio de Sanidad”, afirma el especialista. La literatura científica constata claros beneficios en la calidad de vida y supervivencia del afectado. Concretamente, un estudio internacional en el que participa García-Foncillas refleja que “con el tratamiento dirigido aumenta hasta seis veces el tiempo libre de progresión de la enfermedad”. Además, desde el punto de vista coste-económico, también resulta rentable. “Al contabilizar las complicaciones (ingresos, toxicidad del tratamiento…) cuando no se acierta con el tratamiento y se compara con un procedimiento que incluye el estudio genómico dirigido, ganan los beneficios. En cáncer de pulmón, por ejemplo, se ha visto que ahorra en un 20% el coste del cuidado sanitario del paciente”.

De ahí la apuesta por convertir la secuenciación genómica en rutina con los pacientes de cáncer en situación metastásica. ¿Por qué no en los afectados por tumores localizados? En palabras del oncólogo, “pensamos que también puede ofrecer beneficios en estos casos, pero, de entrada, donde estamos demostrando evidencia es en situaciones metastásicas”.

Por esta razón, no sólo debe realizarse esta lectura molecular en los grandes hospitales, “debería estructurarse un sistema para que también puedan hacerlo los medianos y los pequeños, donde ahora no hay opción”. Además, debería estar “sufragado por el sistema público y estandarizarlo, no depender de las farmacéuticas que lo hacen actualmente”. Esta apuesta debería también ocuparse de “la concienciación y formación de manera continua a los médicos sobre las nuevas moléculas que aparecen y se estudian en ensayos clínicos”.

En otros países, la secuenciación genómica sí está incorporada en su rutina sanitaria. “Francia, Alemania, Finlandia, EEUU, Noruega, Estonia… Somos de los pocos países europeos que aún no la tiene incorporada en la cartera de servicios del Ministerio de Sanidad”, ilustra García-Foncillas. No es una batalla nueva, el planteamiento lleva varios años a la espera de una decisión ministerial. “Ahora estamos preparando un documento para plantearlo al Congreso de los Diputados, al Senado y al Ministerio de Sanidad”.

Caracterizar el tumor de cada paciente permite seleccionar mejor el tratamiento, pero esta técnica sólo está disponible en el 35% de los hospitales españoles. dia-mundial-del-cancer Día Mundial del Cáncer Off Laura Tardón Genética Off

"No podemos olvidar a los supervivientes"

Posted: February 4, 2021, 3:00pm UTC by saradomingo

Oncología saradomingo Jue, 04/02/2021 - 16:00 Cáncer de ovario

Irene Roldán tuvo cáncer de ovario hace cuatro años. (FOTO: Ángel Navarrete)

Hace cuatro años, Irene Roldán entró a quirófano para quitarse lo que parecía un quiste en el ovario pensando que sería algo rutinario, una operación sin importancia. Llevaba tiempo queriendo ser madre y su objetivo era someterse a un tratamiento de fertilidad en cuanto pudiera. Pero sus planes empezaron a venirse abajo aquel mismo día, cuando tras la intervención, el cirujano le transmitió sus sospechas de que "aquello no era benigno".

"En la operación ya decidieron extirparme todo el ovario y me adelantaron que era muy posible que fuera un cáncer. Esos días de incertidumbre hasta que el diagnóstico se confirmó y le pusieron nombre y apellidos al tumor fueron terribles", recuerda esta jiennense de 44 años que lleva 11 viviendo en Madrid.

Como muchas pacientes, Irene notaba desde hacía meses molestias en la zona abdominal: dolores similares a los de la menstruación, calambres fuertes, una necesidad imperiosa de orinar cada poco tiempo... pero todo lo achacaba al quiste aparentemente benigno que le habían detectado en una revisión rutinaria y que estaba pendiente de operación. Nunca pensó en el cáncer.

La ausencia de síntomas específicos o que los signos que aparecen pueden confundirse con procesos benignos (a menudo se echa la culpa a los gases) es precisamente uno de los escollos para el diagnóstico de los tumores de ovario, que a menudo pasan desapercibidos hasta que ya se han diseminado. Según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), entre el 70% y el 80% de los cánceres de ovario se diagnostican en una etapa avanzada de la enfermedad, lo que tiene un impacto en la supervivencia. A día de hoy, aunque el cáncer de ovario representa globalmente el 3% de los tumores en las mujeres, supone la cuarta causa de muerte por cáncer en mujeres en España, por detrás de tumores como el de pulmón, mama y colon.

Afortunadamente, el tumor de Irene se diagnosticó en un estadío incipiente (grado IC). No se había diseminado a otros órganos, lo que le dio "mucha esperanza" para afrontar el duro proceso que tenía por delante.

Lo primero fue la cirugía, una intervención "en la que me extirparon el otro ovario, las trompas de Falopio, el epiplón y 18 ganglios en la zona de la ingle", recuerda Irene. "Fue una operación muy dura, que me dejó secuelas importantes y de la que me costó mucho tiempo recuperarme", subraya. No sólo por las secuelas de una cirugía tan extensa, sino por todo lo que supuso: "Quedarte sin aparato reproductor de repente significa sufrir una menopausia a lo bruto. No me sentí cómoda con mi cuerpo hasta dos años después".

Un mes después de la intervención, que consiguió eliminar cualquier resto del tumor, comenzó la quimio. Cinco meses de tratamiento que, entre otras cosas, se llevaron su pelo y su sentido del gusto.

Después de la cirug�a, Irene Roldán se sometió a cinco meses de quimioterapia.

Después de la cirugía, Irene Roldán se sometió a cinco meses de quimioterapia. (FOTO: Ángel Navarrete)

"Siempre me ha gustado arreglarme, así que para mí fue un mazazo que se me cayera el pelo, las cejas, las pestañas... Decidí hacerme una prótesis. A otra gente a lo mejor no le pasa, pero a mí la peluca me hacía olvidarme de la enfermedad. Las pocas veces que salí a la calle con pañuelo notaba que la gente me miraba con lástima, y yo no quería eso", señala.

"A mí llevar peluca, igual que maquillarme, me hacía bien psicológicamente", continúa. En ese sentido, Irene Roldán reclama que la atención al cáncer no sólo incorpore la parte puramente médica, sino otras esferas que también contribuyen a mejorar la calidad de vida del enfermo.

"Lo que cura el cáncer son los tratamientos, pero hacen falta enfoques más holísticos, que tengan en cuenta las necesidades psicológicas, fisioterapéuticas, etc que también son importantes para los pacientes y que muchas veces tienen que pagar de su bolsillo".

En su caso, su participación en ASACO, la asociación de afectadas por cáncer de ovario, la ayudó en gran medida. Ahora, tras cuatro años sin rastro del cáncer –pasa revisiones cada cuatro meses– es una colaboradora activa de la asociación, desde donde reclaman más atención para esta enfermedad que a menudo pasa desapercibida y una revisión de lo que supone ser superviviente del cáncer. "Antes, toda la atención del cáncer tenía que centrarse en curar. El objetivo era ese porque lamentablemente muchas personas morían. Pero ahora, afortunadamente, también hay muchos supervivientes. Y no podemos olvidarnos de las secuelas físicas y psicológicas que sufren, porque también son importantes".

Una de sus batallas ahora es conseguir un derecho al olvido para quienes han logrado superar el cáncer. "Ahora mismo, aunque el cáncer esté en remisión no te dan un seguro de vida, no puedes hacerte un seguro médico... ni siquiera eres candidato a la adopción", lamenta Irene. "En algunos países eso está cambiando, y luchamos para que sea así también en España", remarca.

Ahora mismo, asegura, ella sólo sufre el síndrome de la espada de Damocles, ese recuerdo de que el cáncer es una posibilidad, cuando se acercan sus revisiones periódicas.

"En general, intento vivir el día a día. Si algo me ha enseñado esta enfermedad es a centrarme en el presente. Antes ya era disfrutona, pero ahora lo soy mucho más. No vale de nada pensar en el pasado o en el futuro. Me aferro a lo positivo que tengo en este preciso momento".

Según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica, entre el 70% y el 80% de los cánceres de ovario se diagnostican en una etapa avanzada, lo que tiene un impacto en la supervivencia. dia-mundial-del-cancer Día Mundial del Cáncer Off Cristina G. Lucio Ginecología y Obstreticia Off

Un biólogo, un físico y un químico

Posted: January 31, 2021, 7:00am UTC by saradomingo

opinión saradomingo Dom, 31/01/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas F�sicos, qu�micos y biólogos han empezado a formar equipos interdisciplinares

F�sicos, qu�micos y biólogos han empezado a formar equipos interdisciplinares

Físicos, químicos y biólogos han empezado a formar equipos interdisciplinares

En los años de universidad solíamos contar chistes de “un biólogo, un físico y un químico”, como aquel que decía: un biólogo, un físico y un químico van a la playa. El biólogo, atraído por la diversidad marina, se adentra en el océano a investigar y se lo traga el mar. El físico, asombrado con la dinámica de fluidos de las olas, sigue los pasos del biólogo y corre la misma suerte. Mientras, el químico anota en su cuaderno: “Los físicos y los químicos son solubles en agua”.

J.J. Gómez Cadenas. Profesor Ikerbasque de f�sica en el Dipc y novelista. Acaba de publicar ‘Ciudad sin sueño’

J.J. Gómez Cadenas. Profesor Ikerbasque de física en el Dipc y novelista. Acaba de publicar ‘Ciudad sin sueño’

La broma dibuja a los tres científicos como incapaces de percibir la amplitud de la realidad, limitándose tan sólo a su estrecha visión de especialistas. Se trata de una caricatura, por supuesto, pero todas las caricaturas tienen un fondo de realidad. Históricamente, la comunicación entre estas tres grandes ramas de las ciencias naturales ha sido bastante limitada. Durante las últimas décadas, sin embargo, físicos, químicos y biólogos han empezado a formar equipos interdisciplinares para atacar grandes problemas que trascienden sus respectivas especialidades.

Histórica-mente, la comunica-ción entre las tres disciplinas ha sido muy limitada

Este año, el ERC (European Research Council) ha concedido una de sus más prestigiosas ayudas (la llamada Synergy Grant), dotada con casi 10 millones de euros, a un grupo formado por un químico (F.P. Cossío, de la U. del País Vasco) y dos físicos (R. Guenette, de la U. de Harvard, y el autor de estas líneas) para desarrollar una nueva técnica de detección de átomos individuales (un detector capaz de contar átomos de uno en uno), cuyos sensores son moléculas fluorescentes, capaces de atrapar el átomo y emitir una intensa fluorescencia cuando lo hacen, avisando de la captura. Se trata de ciencia fundamental, que sin embargo ha encontrado una aplicación de urgente actualidad para ayudar a combatir la pandemia que nos asola. Para ello, hemos ampliado nuestro equipo, incluyendo biólogos y médicos, con el fin de diseñar detectores físico-químicos basados en moléculas capaces de atrapar virus (una técnica similar a la que usamos para capturar átomos) y emitir, cuando las excitamos con láser, una señal fluorescente que nos permita contar esos virus de uno en uno. Para demostrar que la técnica funciona, hemos diseñado simuladores de virus, a partir de vesículas extracelulares, algo así como saquitos orgánicos vestidos con la infausta proteína de espícula que les hace parecerse al SARS-CoV-2 y nos permite utilizarlas para desarrollar nuestros sensores.

Químicos, físicos y biólogos empiezan ya a formar equipos multidisciplinares

Había una vez un químico, un físico y un biólogo. El químico preparó la molécula, el físico la excitó con un láser y el biólogo puso el virus. Entre los tres, ayudaron a combatir la plaga. Y esta vez no es un chiste.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Diana Off J.J. Gómez Cadenas. Profesor Ikerbasque de física en el Dipc y novelista. Acaba de publicar ‘Ciudad sin sueño’ Opinión Off

Si va a fumar es mejor sin bata y lejos del recinto hospitalario

Posted: January 31, 2021, 7:00am UTC by saradomingo

Autocuidado saradomingo Dom, 31/01/2021 - 08:00 Tabaquismo

La recomendación es dejar de fumar. (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)

“Que los profesionales estén fumando en las puertas del hospital con la bata puesta es feo y éticamente muy deplorable”. Así de categórico se muestra Jaime Signes, responsable del grupo de Tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ).

En primer término, Signes conmina a sus colegas a dejar el tabaco y a no salir a fumar cuando están trabajando, pero si lo hacen, cree que es imprescindible que se quiten la bata porque los médicos son unos referentes para sus pacientes y para la sociedad en general. Remarca que el exterior del hospital y las áreas de recreo, como los patios interiores, son zonas sanitarias.

Este especialista recuerda, además, que los médicos y el personal de enfermería son profesionales que conocen perfectamente los efectos adversos que el consumo de tabaco ocasiona en la salud. No obstante, reconoce que esa imagen de hace años de congresos médicos con un buen número de galenos fumando en el exterior ha pasado a la historia. Menos del 10 por ciento fuman actualmente cuando hace treinta años lo hacían aproximadamente el 25 por ciento.

De hecho, en el hospital se ha invertido la pirámide de manera que fuman más los profesionales de enfermería que los médicos, más los auxiliares que enfermería y más los celadores que los auxiliares, según los datos que maneja la Separ.

Ahora, en los hospitales fuman más el personal de enfermería y los auxiliares que los médicos. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Off

Edición génica en la terapia CAR-T

Posted: January 30, 2021, 7:00am UTC by saradomingo

opinión saradomingo Sáb, 30/01/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Edición genética

Igual que el trasplante de médula ósea generalizó el uso de la terapia celular y las células madre, los CAR-T están llevando a cabo un papel similar en la terapia génica. Son el resultado de la modificación genética de linfocitos T tras la introducción de un constructo genético que codifica la síntesis de un receptor antigénico unido a una señal coestimulatoria y de transducción. Miles de pacientes han recibido un CAR-T como parte de su tratamiento anticanceroso.

Álvaro Urbano-Ispizua. Hospital Clinic de Barcelona. Universidad de Barcelona

En la última reunión anual de la American Society of Hematology -ASH 2020- se presentaron resultados preliminares de ensayos en los que se da un paso más en la transformación genética de los linfocitos T. En estos ensayos los pacientes reciben CAR-T, y no sólo se les inserta el constructo genético, sino que se eliminan genes concretos con técnicas de edición génica. La motivación para hacerlo es múltiple. Nos centraremos en los ensayos clínicos que emplean técnicas de edición génica para conseguir que CAR-T obtenidos de linfocitos T de personas sanas puedan utilizarse en cualquier paciente (CAR-T alogénicos), sin que se genere reactividad de éstos contra el receptor, ni éste los rechace.

El papel de los car-t en terapia génica es similar al de la terapia celular en trasplante de médula

Las dos técnicas más usadas de edición génica son Talen y CRISPR-Cas9. Se basan en el uso de unas proteínas (nucleasas) que actúan como tijeras para cortar el ADN, y en la característica intrínseca del ADN de reparar sus extremos cuando se ha producido un corte. En el caso del Talen, la nucleasa en sí se programa para que corte en un sitio concreto del genoma (el gen que queremos eliminar o modificar). En cambio, el CRISPR-Cas9 tiene dos componentes independientes: la proteína Cas9, que actúa como tijera, y un ARN guía que le dice a Cas9 dónde ejercer su acción. Programar un ARN es mucho más fácil que programar una proteína. Por ello, la técnica de CRISPR-Cas9 se está imponiendo a la de Talen.

Las ventajas de los CAR-T alogénicos o universales respecto a los autólogos son notables. Entre ellas está la disposición de los CAR-T para su uso inmediato en cualquier paciente, la preparación más estandarizada y homogénea, los costes inferiores al manufacturar los CAR-T a gran escala, y la administración repetida del CAR-T si se considerara necesario. Para conseguir un CAR-T alogénico, se elimina de éste el gen que codificará las cadenas alfa y beta del receptor de células T (TcRáâ). Así, se evita el efecto nocivo del CAR-T contra los tejidos del receptor. Al tratarse de células alogénicas, hay un alto riesgo de que el sistema inmune del paciente las rechace y, por tanto, de que el CAR-T persista muy poco tiempo en el paciente. Para evitar su rechazo precoz, se le administra al paciente un potente inmunosupresor, en concreto el AcMo anti-CD52 (como el alentuzumab). Pero el anti-CD52 eliminaría también el CAR-T (los linfocitos T son CD52+). Para evitarlo, también se elimina del CAR-T el gen que codifica para CD52. En resumen, mediante edición génica se eliminan del CAR-T el TcRáâ, para que no ataque los tejidos del paciente, y el CD52, para poder administrar al paciente un anti-CD52 y evitar el rechazo del CAR-T.

Las técnicas más usadas de edición génica -Talen y CRISPR-Cas9- emplean nucleasas para cortar ADN

Hay que destacar cuatro estudios presentados en ASH 2020 en los que se administran CAR-T alogénicos. Los dos primeros, el BALLI-01, que emplea un CAR-T universal anti CD22, y el CTA 101, con un CAR-T alogénico anti CD19/CD22, incluyeron pacientes con leucemia aguda linfoblástica de adulto en recaída o refractarios. En los otros dos se administran CAR-T alogénicos anti-BCMA en pacientes con mieloma múltiple en fase muy avanzada. Los cuatro tienen en común que sus resultados clínicos son preliminares, que no se observa reacción del CAR-T contra los tejidos del paciente, que los CAR-T se expanden en el paciente tras su administración, que la persistencia del CAR-T parece ser inferior a un CAR-T autólogo, que son eficaces -ya que se obtienen respuestas clínicas-, pero aparentemente tienen menor eficacia que un CAR-T autólogo, y que el seguimiento es escaso y el número de pacientes pequeño. Pero se puede extraer la conclusión de que los CAR-T alogénicos consiguen el objetivo para el que fueron diseñados. En los próximos años veremos un gran número de ensayos que los emplean, probablemente incorporando mejoras a los presentados en ASH 2020.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas.

Diana Off Álvaro Urbano-Ispizua. Hospital Clinic de Barcelona. Universidad de Barcelona Opinión Off

Recetas para que el profesional sobreviva a la fatiga y al hastío de la tercera ola

Posted: January 29, 2021, 7:00am UTC by saradomingo

Autocuidado saradomingo Vie, 29/01/2021 - 08:00 Salud mental

Los problemas relacionados con la salud mental son los principales riesgos. (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)

Los profesionales sanitarios llevan casi un año instalados en una situación límite que exige de todas sus fuerzas. Turnos que se doblan o jornadas que se alargan no son una excepción. La pandemia causada por el SARS-CoV-2 está poniendo a prueba al sistema sanitario y dejando exhaustos a las personas que trabajan en él. Es por ello que el autocuidado adquiere más importancia que nunca. No hay que descuidar la alimentación, hidratarse, respetar el descanso, tomar pequeños respiros, buscar el apoyo de los compañeros y diferenciar el ámbito profesional de las emociones.

“Son situaciones preocupantes porque colocan a los profesionales al límite de su capacidad e incluso más allá. Muchos ya lo estaban en la primera ola, pero vino una segunda y una tercera. Todo se está sumando, no ha habido ningún período de relajación”, enfatiza Pilar Rodríguez Ledo, vicepresidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

José Lorenzo Bravo Grande, jefe del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales en el Hospital Universitario de Salamanca, apunta, además, que muchos profesionales están trabajando en áreas que no son las que les corresponden y realizando funciones diferentes de las habituales.

Ambos expertos convienen en que son los problemas relacionados con la salud mental los principales riesgos que se derivan de esta realidad: ansiedad, estrés, irritabilidad, fatiga, problemas con el sueño, pensamientos intrusivos, inhibición conductual, bloqueos o pérdida del apetito.

La consecuencia más “preocupante”, según Jesús Sueiro, de la Asociación Gallega de Medicina Familiar y Comunitaria (Agamfec-semFYC), es que el incremento de las horas de trabajo y del número de pacientes que precisan atención aumenta exponencialmente las probabilidades de que se produzca algún error. Reconoce Sueiro que son circunstancias en las que “uno debe sacar lo mejor de sí”, pero insiste en que tiene que ser una tesitura puntual, no crónica.

¿Cómo cuidarse para que la salud se resienta lo menos posible? Parte de la respuesta es bastante obvia y quizás la clave está en asumir las recomendaciones con disciplina. Son esenciales una hidratación suficiente y una alimentación equilibrada, ni excesiva ni demasiado ligera pero suficientemente nutritiva. Igualmente, realizar paradas pequeñas pero frecuentes es de gran ayuda cuando las horas de trabajo se acumulan.

José Lorenzo Bravo subraya que es importante llevar un ritmo de vida lo más ordenado posible y respetar el descanso. También disfrutar en el tiempo libre de actividades de ocio que permitan abstraerse de las complicaciones del trabajo. Pilar Rodríguez Ledo y Jesús Sueiro ponen el acento en el apoyo del equipo. “Es fundamental porque el estrés general disminuye y porque cada uno somos el soporte de nuestros compañeros, tenemos que cuidarnos unos a otros”, defiende Rodríguez Ledo. “Hay que buscar el apoyo de los compañeros cuando estamos sobrepasados, no tensar la cuerda hasta que se rompa”, añade Sueiro.

José Lorenzo Bravo considera que el autocuidado de la salud mental del médico pasa por la profesionalización de su labor, desligándola de la esfera emocional no laboral: “Hay que diferenciar el lado profesional. Cuando trabajo, me lo tomo como trabajo porque si dejo que me invadan las emociones es más fácil que claudique”.

Otra recomendación es la utilización de técnicas de relajación y de concentración: “Hay que intentarlo en los momentos que tenemos libres porque ayudan a afrontar las situaciones de estrés. Todas ellas se acompañan de una reflexión sobre la situación, sobre todas las posibilidades, lo que se puede controlar y lo que no”, aconseja la vicepresidenta de SEMG.

Y lo que no se debe hacer nunca también resulta obvio: No consumir alcohol ni recurrir a la automedicación.

Los problemas relacionados con la salud mental son los principales riesgos: ansiedad, estrés, irritabilidad, fatiga, problemas con el sueño, pensamientos intrusivos, inhibición conductual, bloqueos o pérdida del apetito. Off María R. Lagoa. La Coruña Off

Enfermería reclama solventar la “discriminación” de profesionales de concertada y privada

Posted: January 26, 2021, 8:58am UTC by saradomingo

Profesión saradomingo Mar, 26/01/2021 - 09:58 Baremación Enfermera lavándose las manos

Las enfermeras realizan las mismas funciones en la pública y en la privada, por lo que no debería haber discriminación. FOTO: Ariadna Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres)

El Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova) ha exigido recientemente que la trayectoria profesional de las enfermeras de las clínicas concertadas se bareme igual que en la sanidad pública para optar a la bolsa y las ofertas de empleo. En el caso de la Comunidad Valenciana, a las profesionales de la concertada se les puntúa con 0,10 puntos por mes trabajado, frente a los 0,30 del sector público, y se les limita la antigüedad porque sólo se computa a partir de noviembre 2018.

La “discriminación” de las profesionales de la concertada y la privada en los procesos de selección de personal, ya sea bolsa de empleo u oferta pública de empleo, se trata de una problemática habitual en nuestro país y, según los actores consultados, se debe intentar solventar o, como mínimo, minimizar esta diferenciación. Según comenta, Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería de España (CGE), “es algo habitual en todas las bolsas de empleo para los servicios de salud públicos: existe una importante diferencia en la puntuación por mes trabajado si es en centros públicos frente a los centros concertados o privados”.

Para el presidente del CGE, el “objetivo” de estos baremos es que “los profesionales que llevan más tiempo trabajando en la sanidad pública vayan consiguiendo más puntos y tengan mayor acceso a contratos” en la misma y, por tanto, se “les prima” frente a los de la privada. Y aunque, según el presidente del CGE, “no existen diferencia significativas entre comunidades”, algunas muestran incluso mayor margen que la valenciana. A modo de ejemplo, coinciden Pérez Raya y Mar Rocha, portavoz y adjunta a la Presidencia del Colegio Oficial de Enfermería de Madrid (Codem), en la Comunidad de Madrid se otorga un 0,30 por mes trabajado en la pública y solo un 0,05 en la concertada o privada.

Para el presidente del Cecova, Juan José Tirado, “discriminar a las enfermeras en función de si trabajan en la sanidad concertada, pública o privada supone una incuestionable injusticia. Se trata de profesionales que realizan las mismas funciones, con idéntica formación y que ofrecen los cuidados con la misma responsabilidad, capacidad y solvencia”. Junto a esta discriminación, en las bases de la última Oferta Pública de Empleo (OPE), emitida por la Consejería de Sanidad valenciana se exponía que la experiencia laboral de las enfermeras de las clínicas concertadas “sólo podía alcanzar un máximo de 5 puntos por experiencia laboral frente a los 45 puntos que obtenían sus homólogas por trabajar en pública”, incide el presidente del colectivo enfermero. Un límite que supone “una rotunda infracción del principio de igualdad en el acceso a las funciones y empleos públicos, consagrado en el artículo 23/2 de la Constitución Española, creándose una desigualdad arbitraria al ser ajena e incompatible con los principios de méritos y capacidad sin ningún respaldo legal y contrariando la orden 4/2019 que no contempla límite alguno para valorar la trayectoria profesional”. Rocha reafirma que esas grandes diferencias de puntuación contrastan con una competencias profesionales que son “las mismas”, lo cual implica “no valorar adecuadamente la experiencia con la que cuentan”.

Esas diferencias, en palabras de Rocha y por la propia experiencia valenciana, tienen que ver con la propia configuración y organización de nuestro país: “Cada servicio de salud autonómico utiliza su propio baremo para la selección y acceso al empleo público, ya sea bolsa de empleo u oferta pública de empleo, y siempre ha ha existido una gran variabilidad”, recordando que “hay que tener en cuenta que la articulación de los procesos selectivos y la negociación de estos entre las partes implicadas, Administración y sindicatos, se ha llevado a cabo en cada servicio de salud, de ahí que se hayan producido diferencias en la valoración de los méritos para acceder al empleo público”, comenta. Siendo un solo Sistema Nacional de Salud y dada la alta movilidad de profesionales, en gran parte debida a la alta precariedad laboral que tradicionalmente sufre la profesión enfermera, parece lógico que se busque homogeneizar los criterios, “permitiendo cierta flexibilidad en cada territorio” señala la portavoz y adjunta a la

Presidencia del Codem. De hecho, hubo un proyecto de RD (2016) que finalmente no vio la luz donde se pretendía coordinar los procesos de selección.

Pasos para avanzar para acabar o, como mínimo, minimizar las diferencias

¿Y qué se puede hacer en el escenario actual? Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería de España (CGE), considera que “las diferencias entre pública y privada podrían no ser tan significativas” y se debe trabajar para “aproximar las puntuaciones”. Yendo más allá, el Cecova muestra su total apoyo y se une a la reivindicación del colectivo enfermero valenciano de las clínicas concertadas de diálisis (y del resto de ámbitos clínicos como diagnóstico por imagen y de oncología) para que a sus trabajadoras/es se les reconozca la trayectoria profesional con una puntuación igual que al resto de personal de la sanidad pública valenciana y sin ningún tipo de limitación temporal a la hora de baremar su experiencia para la bolsa de trabajo y en las ofertas de empleo OPE. En palabras de su presidente, Juan José Tirado, “el tipo de gestión pública o privada en un entorno clínico no altera las funciones de la Enfermería, que siempre siguen siendo iguales”, quien expone que las profesionales “pueden asumir tareas diferentes cuando trabajan en los distintos departamentos hospitalarios o de Atención Primaria, pero sus funciones como enfermeras en todo momento son las mismas, como ocurre con el resto de profesiones”.

Por su parte, Mar Rocha, portavoz y adjunta a la Presidencia del Colegio Oficial de Enfermería de Madrid (Codem), considera que “lo principal es que el acceso al empleo sea transparente y que se contrate bajo los principios de igualdad, mérito y capacidad, con estabilidad suficiente para cuidar de todos en las mejores condiciones”, para lo que cual se necesita una bolsa de trabajo que funcione adecuadamente, “sin perversiones”, y la convocatoria de ofertas públicas de empleo periódicas y que no se demoren en el tiempo, “para asegurar la continuidad asistencial a través de plantillas suficientes y estables, reconociendo justamente su trabajo”.

La “discriminación” de las profesionales de la concertada y la privada en los procesos de selección de personal es una problemática habitual en nuestro país que hay que solucionar o, al menos, minimizar esta diferenciación. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

Admirables 2021: Diario Médico y Correo Farmacéutico reconocen a los profesionales

Posted: January 25, 2021, 7:00am UTC by saradomingo

Profesión saradomingo Lun, 25/01/2021 - 08:00 Homenaje al sector sanitario Admirables 2021

El reconocimiento a los profesionales sanitarios continúa en 2021.

La pandemia de covid-19 será el hecho indiscutible por el que tanto los profesionales sanitarios como el resto de la población recordarán 2020. Durante el año pasado día tras día los profesionales han demostrado, muchas veces sin los recursos necesarios para ejercer su labor, por qué eligieron una profesión sanitaria y el verdadero significado de la palabra vocación.

En 2021, el año en el que la palabra vacuna significa más que nunca esperanza, la dedicación y el compromiso de los profesionales sanitarios siguen vigentes y su trabajo continúa siendo imprescindible en todos los niveles asistenciales cada día.

Por este motivo, un año más Diario Médico y Correo Farmacéutico, las publicaciones sanitarias de referencia del sector, quieren seguir al lado de los profesionales e ir de la mano con ellos informando de todas las novedades y últimos hallazgos del coronavirus con el rigor y responsabilidad como guías, y ser altavoz de las necesidades de farmacéuticos, médicos, enfermeros e investigadores que trabajan diariamente para poner fin a esta pandemia.

Reconocimiento

Por ello, una vez más ambas publicaciones quieren reconocer el titánico esfuerzo de los profesionales y su encomiable trabajo en #Admirables 2021, poniendo así el broche final a una serie de iniciativas de agradecimiento a los profesionales que comenzaron en 2020 con Sois el orgullo de nuestro país, continuó con Su dibujo, un aplauso; siguió con las experiencias en primera persona de Lo aprendido y culminó en #Admirables, el homenaje a la profesión que ambas cabeceras hicieron el pasado noviembre.

La iniciativa #Admirables 2021 tiene como objetivo seguir dando las gracias a los profesionales y reconocer en primera persona nuevamente esa dedicación, el valor, la trayectoria profesional y la labor asistencial y humana que demuestran los enfermeros, investigadores, farmacéuticos y médicos.

Atentos a la web

Durante los próximos meses se irán revelando 15 profesionales de cada una de estas cuatro categorías que conforman #Admirables 2021: Enfermería, Investigación, Farmacia y Medicina. Serán profesionales que destacan por una serie de valores, cualidades y trabajo que hacen que, en definitiva, sean unos profesionales admirables.

En esta nueva edición se pide la participación de los lectores. Para ello, pueden entrar en nuestra web y conocer más detalles sobre cada uno de los 15 perfiles de cada categoría. Posteriormente, los lectores podrán votar a aquellos que más les hayan gustado. Finalmente, tras esa votación de los seguidores de ambas web quedarán diez perfiles de cada una de las cuatro categorías para que, finalmente, un jurado profesional elija los #Admirables 2021: cinco personas de Enfermería, Investigación, Farmacia y Medicina.

¡Entre en la web y vote!

15 admirables de enfermería en 2021

El pistoletazo de salida se dará el próximo jueves 28 de enero. Ese día los usuarios descubrirán los primeros 15 perfiles de la categoría Enfermería y podrán leer y conocer por qué se han seleccionado como #Admirables 2021 y empezar a votar.

Las votaciones de esta primera categoría se alargarán durante tres semanas, tiempo tras el cual se desvelarán 15 nuevos perfiles de la categoría Investigación y comenzará nuevamente el periodo de votación.

Acceda a partir del jueves en nuestra página web (diariomedico.com) y conozca la labor extraordinaria que están realizando los profesionales sanitarios y vote a su favorito.

Diario Médico y Correo Farmacéutico siguen homenajeando el esfuerzo que día a día desempeñan los profesionales sanitarios con una nueva edición de #Admirables 2021, una iniciativa que pone nombre y cara a los héroes de la pandemia: farmacéuticos, enfermeros, investigadores y médicos. Esta vez se eligen con su ayuda. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Off

Newsletter Enfermería 17-1-2021

Posted: January 15, 2021, 2:32pm UTC by saradomingo

Newsletter Enfermería 17-1-2021 saradomingo Vie, 15/01/2021 - 15:32

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Newsletter Empresas 16-1-2021

Posted: January 15, 2021, 2:29pm UTC by saradomingo

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Newsletter CF 13-1-2021

Posted: January 13, 2021, 2:52pm UTC by saradomingo

Newsletter CF 13-1-2021 saradomingo Mié, 13/01/2021 - 15:52

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Newsletter DM 13-1-2021

Posted: January 13, 2021, 2:51pm UTC by saradomingo

Newsletter DM 13-1-2021 saradomingo Mié, 13/01/2021 - 15:51

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Uso eficaz y seguro de las vacunas de Moderna y Pfizer-BioNTech: ni reducción de dosis, ni alargar los periodos entre pinchazos

Posted: January 8, 2021, 10:16am UTC by saradomingo

Empresas saradomingo Vie, 08/01/2021 - 11:16 Covid-19

Hay más de 500 candidatos a vacuna contra la covid en investigación.

Reino Unido fue el primer país del mundo en aprobar la vacuna contra el coronavirus, la de Pfizer/BioNTech. Y ahora, también es el que lleva la delantera a la hora de lanzar una muy cuestionada propuesta: La combinación de dosis de distintas farmacéuticas. Es decir, se admite que en caso de no haber existencias, los pacientes puedan recibir la versión de AstraZeneca. Esta decisión no va acompañada de evidencia científica y está provocando el rechazo de otros países. ¿Cuáles son los motivos? ¿Podría suceder lo mismo en España ahora que vamos a contar con los inyectables de Pfizer y Moderna?

La respuesta no es sencilla, según publica El Mundo. Para empezar, habría que entender antes el contexto de Reino Unido. Ante la situación desesperada que está viviendo, ha apostado por administrar todas las vacunas disponibles para una primera dosis. La idea es alcanzar mayor número de personas vacunadas, aunque esto suponga el retraso de la segunda inyección y partiendo de la idea de que con una dosis estarán "algo protegidos".

Estos dos supuestos tampoco tienen el visto bueno de la comunidad científica. De hecho, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) se ha tenido que pronunciar. A tenor de la evaluación técnica de la vacuna de Pfizer, por un lado desaconseja retrasar el segundo pinchazo más de 42 días y por otro, señala que "los vacunados no pueden estar completamente protegidos hasta siete días después de su segunda dosis", según Sophie Labbe, portavoz de la EMA. "La evidencia de eficacia se basa en un estudio en el que la administración de ambas dosis se realizó con 19 a 42 días de diferencia". Es decir, "cualquier cambio" en ese modo de empleo "requeriría una variación de la autorización de comercialización, así como más datos clínicos para respaldar dicho cambio; de lo contrario, se consideraría como 'uso no indicado en la etiqueta'".

Para la Agencia Americana del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés), resulta "preocupante" usar un régimen de dosis única y/o administrar menos de la dosis estudiadas en los ensayos clínicos. "Si las personas no saben realmente lo que protege una vacuna, existe la posibilidad de que se produzcan daños porque pueden asumir que están completamente protegidas cuando no lo están y, en consecuencia, alterar su comportamiento para asumir riesgos innecesarios [...] Realizar cambios que no estén respaldados por pruebas científicas adecuadas puede ser contraproducente para la salud pública".

En España, dosis de la misma farmacéutica

El abordaje de Reino Unido podría suponer que el retraso para completar la vacunación sea alrededor de tres meses. De ahí que este país plantee la posibilidad de mezclar versiones de Pfizer y AstraZeneca.

Mientras tanto, el resto de países mira con expectación. En España "interesa vacunar al máximo número de personas pero garantizando que recibirán la segunda dosis porque a día de hoy, los estudios no aseguran inmunidad con sólo la primera inyección", explica Salvador Tranche, presidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc). "Confiamos en que seguiremos recibiendo más dosis con regularidad".

Tampoco España planea subirse al tren de la combinación de vacunas ahora que empezaremos a contar también con la de Moderna. Para Tranche, no hay duda: "No se puede poner la primera de una marca y la segunda de otra. No es nada recomendable. El mismo laboratorio lo desaconseja".

En la misma línea, la FDA ha advertido de que "sin datos apropiados que respalden tales cambios en la administración de vacunas, corremos un riesgo significativo de poner en riesgo la salud pública, lo que socava los esfuerzos históricos de vacunación que se están realizando para proteger a la población del covid-19".

Tal y como argumenta este organismo estadounidense, la información disponible continúa respaldando el uso de dos dosis específicas, a intervalos muy concretos, de cada vacuna autorizada. De esta forma, por ejemplo, para la vacuna desarrollada por Pfizer/BioNTech, el intervalo es de 21 días entre la primera y la segunda dosis, mientras que para la de Moderna, el plazo es de 28 días. En palabras de Tranche, "aunque estas dos vacunas tienen mecanismo de acción similar, son diferentes".

Por su parte, los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos han sido tajantes también. Indican que las vacunas covid-19 autorizadas "no son intercambiables" y que "la seguridad y eficacia de una serie de productos mixtos no han sido evaluadas. Ambas dosis de la serie deben ser completadas con el mismo producto".

El Gobierno de Reino Unido reconoce que "no hay evidencia de la posibilidad de intercambiar las vacunas aunque hay estudios en marcha". No obstante, sólo sería en casos "extraordinariamente raros", en los que "no sea posible [ofrecer la dos dosis del mismo laboratorio], es mejor dar una segunda dosis de otra vacuna que ninguna", puntualizaba Mary Ramsay, responsable del programa de inmunizaciones en la sanidad pública británica. Se trata de una cuestión de excepcionalidad, teniendo claro que la recomendación es ofrecer dos dosis del mismo distribuidor. Al fin y al cabo, se trata de una estrategia arriesgada y no probada.

Ensayos sobre la combinación de vacunas

En paralelo con todos estos interrogantes, AstraZeneca ha hecho público en un comunicado que comenzará a investigar la combinación de su vacuna contra la covid-19 con el preparado ruso (Sputnik), con el objetivo de comprobar si la efectividad se intensifica (las dos están basadas en adenovirus). La farmacéutica considera que "combinar diferentes vacunas contra la covid-19 podría resultar de ayuda para una mayor protección y/o mejorar la accesibilidad de la vacuna". Explorar la posibilidad de "diferentes combinaciones de vacunas es importante para ayudar a que los programas de inmunización sean más flexibles, permitiendo a los científicos una mayor elección a la hora de administrar las vacunas", así como para mejorar "la inmunidad en el largo plazo".

En este sentido, cabe recordar que el Gobierno británico anunció que comenzará un ensayo clínico en el que se combinarán vacunas de adenovirus con otras de tecnología mRNA.

No existe evidencia científica que respalde la mezcla de vacunas y según los organismos oficiales, ponerlo en práctica pone en riesgo la salud pública. coronavirus Off Laura Tardón Off

Newsletter Enfermería 10-1-2021

Posted: January 8, 2021, 9:46am UTC by saradomingo

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Newsletter CF 7-1-2021

Posted: January 7, 2021, 3:16pm UTC by saradomingo

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Newsletter DM 7-1-2021

Posted: January 7, 2021, 3:14pm UTC by saradomingo

Newsletter DM 7-1-2021 saradomingo Jue, 07/01/2021 - 16:14

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Newsletter CF 27-12-2020

Posted: December 27, 2020, 11:53am UTC by saradomingo

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Newsletter DM 27-12-2020

Posted: December 27, 2020, 11:51am UTC by saradomingo

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Las claves de la vacuna contra el coronavirus

Posted: December 27, 2020, 10:13am UTC by saradomingo

Empresas saradomingo Dom, 27/12/2020 - 11:13 Resuelve las dudas

Las primeras vacunas de Pfizer-BioNTech ya están en España (Pool Moncloa/Jorge Villar).

La primera vacuna autorizada contra la covid-19, desarrollada por BioNTech y Pfizer, ha comenzado a administrarse en la mañana de este domingo en España. Araceli, una anciana de 96 años residente en el centro de mayores Los Olmos de Guadalajara ha sido la primera persona en recibir una inmunización que, según las previsiones, se administrará antes de la primavera a 2,3 millones de españoles. Aquí está el repaso de algunas de las principales claves del medicamento, publicado en El Mundo.

¿Qué es?

Denominada Comirnaty, esta vacuna se basa en la utilización de una molécula de ARN mensajero. Básicamente, esta molécula, como si fuera un libro de instrucciones, indica a las células de nuestro organismo cómo producir una proteína del SARS-CoV-2 (espícula) que pese a ser inocua y no provocar infección por sí misma, sí es capaz de despertar al sistema de defensas para que aprenda a localizar y destruir al patógeno si entra en contacto con él en el futuro. En concreto, el sistema inmune, tras reconocer esta proteína como extraña, produce anticuerpos y células T específicas contra el virus. El ARN mensajero no permanece en el cuerpo. Tras cumplir su función, se degrada pocos días después.

¿Cómo se administra?

Es necesario administrar dos dosis del producto, espaciadas en un tiempo de al menos 21 días. Generalmente la administración es mediante una inyección intramuscular, en la parte superior del brazo.

¿Es segura y eficaz?

Las Agencias reguladoras, como la EMA en Europa o la FDA en Estado Unidos, han dado el visto bueno al producto tras comprobar de forma fehaciente que es seguro y útil contra la enfermedad. Uno de los ensayos realizados, con 36.000 voluntarios, mostró una eficacia del 95%. Esto significa que la vacuna redujo el número de casos sintomáticos de la enfermedad en un 95% en las personas que recibieron la vacuna, un efecto que no se observó en el grupo placebo.

¿Tiene efectos secundarios?

Durante los ensayos clínicos, los efectos adversos detectados fueron leves o moderados. Estas reacciones incluyen dolor e hinchazón en el lugar de la inyección, cansancio, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, escalofríos y fiebre, según recoge un documento de la Agencia Española del Medicamento. Estas reacciones adversas se detectaron en más de 1 persona de cada 10.

En menos de 1 persona de cada 100 se notificó picor en el lugar de la inyección, agrandamiento de los ganglios linfáticos, dificultad para dormir y malestar. Según la AEMPS, se ha producido una paralización de una parte de la cara en menos de 1 de cada 1.000 personas. También se han detectado reacciones alérgicas con el producto, incluyendo "un número muy pequeño de casos de reacción alérgica grave".

¿Pueden ponérsela los alérgicos?

La AEMPS señala que el número de casos de reacción alérgica grave ha sido muy pequeño y recuerda que, como todas las vacunas, Comirnaty debe administrarse bajo estrecha supervisión médica, con el tratamiento médico disponible. Las personas que saben que tienen alguna alergia a alguno de los componentes descritos en la vacuna (descritos en la sección 6 del prospecto) no deben recibir la vacuna.

¿Pueden vacunarse los niños?

Actualmente, la vacuna se recomienda a partir de 16 años de edad. Los ensayos clínicos no han incluido a personas con edades inferiores a los 16 años, por lo que, de momento, el producto no está indicado en niños. La Agencia Europea del Medicamento ha acordado con el laboratorio realizar un plan de investigación de la vacuna en niños en una fase posterior.

¿Y las mujeres embarazadas?

Los estudios en modelos animales "no han mostrado ningún efecto dañino en el embarazo", señala la AEMPS. Sin embargo, la información sobre el empleo de la vacuna en mujeres embarazadas "es todavía muy limitada". "La decisión del empleo de la vacuna en mujeres embarazadas o durante la lactancia materna debería hacerse con la valoración de un profesional sanitario para evaluar individualmente los beneficios y riesgos según cada caso".

¿Quiénes la recibirán en primer lugar?

Los primeros en vacunarse en la primera etapa de enero a marzo serán los grupos de los mayores en residencias de ancianos y sus cuidadores, los sanitarios de primera línea y resto de sanitarios y los grandes dependientes no institucionalizados. En total, serían unos 2,3 millones de personas las que se inmunizarían en la primera etapa.

¿Qué cosas aún no se saben de la vacuna?

Entre otras cosas, aún no se sabe cuánto dura la protección que confiere la vacuna o si es eficaz para evitar la propagación del virus.

¿Cómo se administra? ¿Quién la recibirá en primer lugar? Resolvemos todas las dudas sobre la vacuna que acaba de llegar a España coronavirus Off Cristina G. Lucio Empresas Empresas Empresas Off

Newsletter CF 26-12-2020

Posted: December 26, 2020, 11:18am UTC by saradomingo

Newsletter CF 26-12-2020 saradomingo Sáb, 26/12/2020 - 12:18

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Newsletter DM 26-12-2020

Posted: December 26, 2020, 11:13am UTC by saradomingo

Newsletter DM 26-12-2020 saradomingo Sáb, 26/12/2020 - 12:13

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Así se va a distribuir la vacuna de Pfizer en España

Posted: December 25, 2020, 9:48am UTC by saradomingo

Empresas saradomingo Vie, 25/12/2020 - 10:48 El domingo 27 comienza la vacunación

Planta de Olot (Gerona) de la farmacéutica Pfizer.

Cuando usted lea estas líneas, la ansiada vacuna de Pfizer-BioNTech con la que dará comienzo la vacunación en Europa el domingo día 27 estará en pleno viaje a España. Varios camiones custodiados por policías salían este jueves con las primeras dosis de la ciudad belga de Puurs, mientras en España estábamos con las últimas compras y preparativos para la cena de Nochebuena. Cuando estemos en plena resaca de la Navidad, el sábado 26, una primera remesa de dosis llegará a un almacén que la compañía Pfizer tiene en Guadalajara, provincia donde dará comienzo la vacunación. A partir de ese primer envío, y como explicó el miércoles el ministro de Sanidad, Salvador Illa, cada lunes durante 12 semanas se recibirá una media de 350.000 dosis hasta completar las 4.591.275 que recibirá España, según ha publicado El Mundo.

Desde Guadalajara las vacunas partirán a los 50 puntos regulares asignados por las CCAA y acordados con el laboratorio estadounidense, que serán los puntos a los que llegue cada envío semanal a partir del lunes 28. Desde esos 50 puntos se llevarán a unos 13.000 centros de vacunación entre todas las comunidades autónomas, custodiadas por parte de las fuerzas y seguridad del estado (Policía Nacional y Guardia Civil, con la cooperación también de la Ertzaintza, los Mossos d'Esquadra y la Policía Foral del Navarra). Interior mantiene bastante hermetismo sobre el dispositivo con el fin de garantizar el transporte y almacenamiento de las partidas y evitar robos o ciberataques. También las CCAA que, salvo excepciones, no han desvelado dónde las guardarán.

Algunas de ellas sí han dado algunos detalles del inicio de la campaña este domingo, como el número de dosis que recibirán en este envío casi testimonial (Andalucía 1.980 dosis, Madrid 1.200 o País Vasco 405), la cantidad semanal (una media de casi 27.000 dosis en Castilla y León o de 30.000 en Valencia) o el lugar por el que van a comenzar a inmunizar: en Navarra a 150 personas de la residencia El Vergel de Pamplona; en Madrid, tres residencias de la capital seleccionadas por su tamaño y el número de personas que acogen (residencia Vallecas, residencia Las Azaleas; y la residencia Parque Almansa). En el caso de Canarias, por ejemplo, las primeras dosis llegarán al aeropuerto de Tenerife Norte en un avión militar a primera hora del domingo y desde allí serán distribuidas por tres helicópteros al resto de las islas para vacunar ese día a 360 residentes de centros de mayores.

Los Reyes Magos que repartirán este preciado regalo por toda España serán Logista, compañía distribuidora de productos y servicios, según señalan a EL MUNDO fuentes de la distribución farmacéutica. Logista distribuirá las vacunas a nivel estatal desde los aeropuertos hasta los centros de almacenaje de las comunidades autónomas y ya ha firmado con varias de ellas, como Madrid, Castilla-La Mancha o País Vasco, para encargarse también del reparto a nivel regional. Así, la empresa es la mejor posicionada para distribuir también la vacuna de Moderna en caso de que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) la apruebe (se reúne y emite una opinión el 6 de enero), sobre todo teniendo en cuenta que Logista ya trabaja con Laboratorios Rovi, que se encargan de envasar la vacuna de Moderna en España.

La seguridad no se limita al transporte y custodia, también a la forma de envasar y conservar la vacuna. Hay que recordar que la inmunización de Pfizer-BioNTech parte de unas condiciones de almacenamiento recomendadas de -75°C±15°C. La farmacéutica ha innovado en el envasado y almacenamiento pensando en las distintas posibles ubicaciones en las que estará la vacuna y en mantener la cadena de frío. Así, han desarrollado contenedores específicos con temperatura controlada que utilizan hielo seco para conservar las condiciones recomendadas de -70ºC hasta 10 días (sin abrir). Estos contenedores térmicos son reciclables y llevan sensores térmicos habilitados con GPS lo que permite a una torre de control rastrear la ubicación y la temperatura de cada envío de vacunas a través de sus rutas preestablecidas.

Cuando se recibe un contenedor térmico con los viales existen varias formas de almacenarlos. Una de ellas son los congeladores de temperatura ultrabaja, que pueden tener una vida útil de hasta seis meses. Pero para evitar la enorme inversión que eso supone, ya que pocos hospitales tienen este tipo de congeladores (destinados a medicamentos, terapias y muestras de tejidos), también se puede optar por una segunda opción: usar esos mismos contenedores térmicos en los que llegarán las vacunas como almacenamiento temporal, rellenando para ello con hielo seco cada cinco días hasta alcanzar un máximo de 30 días.

Después de esos 30 días en los contenedores térmicos con hielo seco, la vacuna puede almacenarse cinco días más en temperaturas de refrigeración de entre 2ºC y 8ºC. Es decir, en total hasta 35 días de margen para podérsela administrar a una persona. Eso sí, una vez descongelada y guardada en esas condiciones de refrigeración de entre 2ºC y 8ºC, la vacuna no puede volver a congelarse (exactamente igual que pasa con los alimentos).

De Guadalajara, donde llega el primer envío, las vacunas irán custodiadas a 50 puntos asignados por las CCAA en acuerdo con Pfizer y de ahí a 13.000 centros de vacunación. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo Empresas Empresas Empresas Off

Enfermería mejora su formación en EPOC en tiempos de la covid-19

Posted: December 25, 2020, 7:00am UTC by saradomingo

saradomingo Vie, 25/12/2020 - 08:00 Gran éxito de participación con 90 inscritos de 100 plazas disponibles La espirometr�a es la prueba básica para la detección de la EPOC

La espirometr�a es la prueba básica para la detección de la EPOC

La espirometría es la prueba básica para la detección de la EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una patología respiratoria que hace especialmente vulnerables a la covid-19 a quienes la padecen. Y dado su impacto en nuestro país -un 11,8 por ciento de de la población española de entre 40 y 80 años, según el estudio ESPICAN II-, se antoja muy necesaria la formación y especialización de los profesionales que la manejan. En este contexto, la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y Boehringer Ingelheim han lanzado la III edición del Curso de especialización de profesionales de enfermería en atención integral a la EPOC, que pretende capacitarles en todos los aspectos relacionados con su práctica asistencial con estos enfermos y la necesidad de un control aún más exhaustivo en el contexto actual.

Alberto Fernández Villar, jefe del Servicio de Neumolog�a del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo

Alberto Fernández Villar, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo

El curso online, dirigido por Alberto Fernández Villar, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo y profesor Asociado de Medicina de la USC, y Alberto Ruano, profesor titular de Medicina Preventiva y Salud Pública, parte de que el papel de enfermería es clave en la educación del paciente con EPOC. Y la formación abarca desde cómo mejorar la actividad asistencial y el seguimiento de los mismos hasta cómo realizar e interpretar correctamente una espirometría, además de aportar nociones del tratamiento farmacológico tratando de hacer innovación asistencial desde las consultas. También proporciona conocimientos sobre los principales factores de riesgo de la enfermedad, resaltando el consumo de tabaco y la importancia de abandonar este hábito a partir del momento que se diagnostica la EPOC.

Para Purificación Centeno, alumna del curso y enfermera del Servicio de Neumología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, la importancia del curso radica en dos aspectos. Por un lado, la visión global y completa que brinda: “Te forma en los aspectos teóricos de la espirometría, que es la prueba básica para la detección de la EPOC, incluyendo interpretar la prueba, los distintos parámetros y los defectos en la ejecución... Pero además brinda una visión global de la patología, destacando por qué se produce y la importancia del consumo del tabaco, la educación del paciente, la detección precoz para el tratamiento y mejora de la calidad de vida y su incidencia”.

Purificación Centeno, alumna del curso y enfermera del Servicio de Neumolog�a del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo

Purificación Centeno, alumna del curso y enfermera del Servicio de Neumología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo

Por otro lado, visibiliza la importancia de una patología con gran impacto, pero bastante “desconocida”. Según Centeno, “es una de las enfermedades que genera más gasto sanitario y social pero, a diferencia de la diabetes o hipertensión, se habla muy poco...”. Por ello, iniciativas formativas así permiten “concienciar a los propios profesionales” de su impacto y de la necesidad de actitudes preventivas y de vigilancia: “Si, por ejemplo, los profesionales de Atención Primaria toman conciencia y se forman, es mucho más fácil que se preocupen de derivar a esos pacientes y, con una simple espirometría, se pone en marcha la maquinaria. Ello evitaría que el paciente acabe muy deteriorado y tenga tanta sintomatología que ya de inicio precise un servicio especializado o avanzado”. Con ese mismo enfoque, Centeno incide en la formación en el manejo de los inhaladores a los profesionales, que son quienes deben transmitir esa información de forma práctica y efectiva a los pacientes. Además, enfatiza, existe “el plus adicional” de la asociación con la covid-19.

En esta misma línea, Laura Soto, enfermera y alumna del curso en la pasada edición, destaca que “tratándose de una enfermedad tan prevalente, ampliar los conocimientos sobre la EPOC es importante para todos los profesionales sanitarios y más para aquellos que nos dedicamos de lleno a pacientes con enfermedad respiratoria como es mi caso”. Para Soto, el curso me ayudó “a profundizar más en esta patología de la que sólo tenía unos conocimientos básicos, ahora podré responder mejor a las dudas de los pacientes, darles consejos sobre la necesidad de seguir hábitos saludables, practicar ejercicio físico y cuidar su alimentación”.

La formación interactiva y actualizada

La III edición del Curso de especialización de profesionales de enfermería en atención integral a la EPOC, organizado por la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y Boehringer Ingelheim, se celebra entre el 19 de octubre de 2020 y el 30 de junio de 2021. Y es el único de estas características dirigido a profesionales con perfil de enfermería y que cuenta con el reconocimiento de una universidad pública.

Alberto Ruano, profesor titular de Medicina Preventiva y Salud Pública

Además, presenta una interactividad importante porque, a pesar de ser una formación online y disponer de una parte teórica importante, es “especialmente práctico”, expone el codirector del curso Alberto Fernández Villar, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo y profesor Asociado de Medicina de la USC.

Los estudiantes tienen que participar para resolver casos y situaciones clínicas relevantes relacionadas con la EPOC y, además, pueden diseñar y poner en marcha intervenciones de actividad integral desde la atención hasta proyectos de innovación, investigación y de tipo organizativos a nivel local o incluso comunitario para mejorar la atención y conocimiento de la enfermedad. Además, en esta edición se han introducido cambios en los contenidos con la publicación de nuevos estudios epidemiológicos y que hacen referencia también al abordaje terapéutico de la enfermedad. Como expresa Alberto Ruano, profesor titular de Medicina Preventiva y Salud Pública, y codirector de la iniciativa, “los contenidos están muy ajustados a las necesidades que detectamos del personal de enfermería. El curso refuerza también el componente social del abordaje de la EPOC, pues se ha demostrado recientemente su importancia en el manejo de la enfermedad”.

Respecto a los temas del curso que más interés despiertan, en sintonía con lo expresado por las alumnas, destaca “la realización e interpretación correcta de una espirometría. Este ejercicio se hace en una situación de entorno real donde se ejecuta una espirometría, se graba y se envía para ser corregida por el profesorado”, explica Ruano. Otro tema destacado es el desarrollo de un proyecto de innovación organizativa por parte de los alumnos en su centro de salud o consulta hospitalaria centrada en un aspecto concreto de la EPOC, desarrollando indicadores para valorar la mejora producida.

La III edición del Curso de especialización de profesionales de enfermería en atención integral a la EPOC pretende capacitarles en su práctica asistencial con estos pacientes. Off Enrique Mezquita. Off

Newsletter CF 24-12-2020

Posted: December 24, 2020, 8:50am UTC by saradomingo

Newsletter CF 24-12-2020 saradomingo Jue, 24/12/2020 - 09:50

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Newsletter DM 24-12-2020

Posted: December 24, 2020, 8:47am UTC by saradomingo

Newsletter DM 24-12-2020 saradomingo Jue, 24/12/2020 - 09:47

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Aunar práctica clínica e investigación mejora la asistencia de los pacientes y el papel de la enfermería

Posted: December 24, 2020, 7:00am UTC by saradomingo

Profesión saradomingo Jue, 24/12/2020 - 08:00 Competencias Práctica cl�nica e investigación deben ir juntas para mejorar las competencias de la profesión enfermera. FOTO: Ariadna Creus y Ángel Garc�a (Banc Imatges Infermeres)

Práctica cl�nica e investigación deben ir juntas para mejorar las competencias de la profesión enfermera. FOTO: Ariadna Creus y Ángel Garc�a (Banc Imatges Infermeres)

Práctica clínica e investigación deben ir juntas para mejorar las competencias de la profesión enfermera. FOTO: Ariadna Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres)

La importancia de la labor diaria llevada a cabo por el profesional de la enfermería es de sobras conocida, pero también es necesario promocionar y visualizar su papel en otros campos, como el desarrollo de nuevas investigaciones. En este contexto, que práctica clínica e investigación caminen de la mano supone una mejor asistencia y prestación de cuidados al paciente y, de paso, aumentar el prestigio y las competencias de la profesión.

Buena conocedora de esta doble vertiente es Loreto Maciá, enfermera de formación y doctora en Salud pública por la Universidad de Alicante (UA), que recientemente participó en el el webinar Enfermería clínica e investigación en el ámbito de las neurociencias, por la Cátedra de Neurociencias Fundación Vithas-CEU Universidad Cardenal Herrera.

Loreto Maciá, enfermera de formación y doctora en Salud pública por la Universidad de Alicante.

Para Maciá, profesora titular de Gestión de Servicios en la Facultad de Ciencias de la Salud de la UA y directora del Laboratorio salud en la Unidad Científica de Innovación Empresarial Ars Innovatio, existen dos elementos claves y facilitadores para que el personal de enfermería pueda adentrarse y realizar buenas investigaciones. Por un lado, “el impulso que se de a un determinado modelo de formación en enfermería desde las universidades”. El mismo debe promover que exista una estrecha colaboración teoría-practica acorde a la directiva comunitaria de profesiones reguladas 2013/55/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de noviembre de 2013, incorporada al ordenamiento jurídico español y a la orden CIN reguladora de los estudios de enfermería. “Esta colaboración se concreta mediante convenios entre sanidad y educación donde se deben contemplar entre otras cuestiones plazas de profesorado vinculadas con determinados perfiles asociados a las competencias que debe adquirir cada estudiante al finalizar sus estudios”, remarca. El otro elemento es la apuesta que se haga desde la gestión sanitaria por una enfermería suficiente, motivada y de calidad. A partir de ahí, señala Maciá, “todo fluye porque las personas que acceden a cursar estudios de enfermería lo hacen porque así lo desean, la nota de acceso es alta y la competitividad se ve dentro de las facultades”.

Impulso organizativo

Según Maciá, el impulso de la investigación y en consecuencia de la mejora del cuidado es principalmente organizativo. Y lo visualiza con un ejemplo: “si en una unidad asistencial de pacientes agudos, con estancia media de cuatro días, el trabajo de enfermería se organiza por equipos de enfermera/auxiliar para cada 6 pacientes hospitalizados con las actividades bien estructuradas y el paciente conoce quiénes son sus responsables médico y enfermero, además de que se visibilice el trabajo en equipo de ambos, la investigación esta servida”.

En este sentido, insiste, la investigación surge de la curiosidad y si la enfermera no se percibe responsable del paciente con capacidad de toma de decisiones, no puede identificar dónde están los problemas derivados de su toma de decisiones; y si no se identifican los problemas, no se fomenta la investigación. “Es una rueda”, enfatiza Maciá. La especialista hace hincapié en que ve “motivados” a los alumnos, pero los líderes “lo tenemos que hacer muy bien tanto a nivel de formación como la adecuación en los puestos de trabajo”

Frentes abiertos

Loreto Maciá avala que los profesionales de Enfermería tienen múltiples campos donde plasmar su potencial y ansias investigadoras. Respecto a los actuales, la especialista apunta que “si consultamos las 181 revistas científicas mejor posicionadas en el ámbito de la investigación en enfermería (JCR), encontramos que hay un gran numero de revistas americanas, también asiáticas y australianas, con carácter científico general en torno a los cuidados. También las hay centradas en especialidades o campos muy específicos como cáncer, psiquiatría, geriatría, problemas cardiovasculares o biología molecular e incluso recientemente han entrado las de informática”.

Sin embarga, lamenta, “ninguna es española”. Las mas consultadas son las on-line de acceso libre, como puede ser Enfermería Global, que está muy centrada en los cuidados en diferentes grupos de personas, mientras que las revistas de Latinoamérica también tienen mucho seguimiento “y todas abordan cuestiones relacionadas con los cuidados de enfermería”.

A corto y medio plazo, en relación a campos a explorar, “sin duda” son las enfermedades respiratorias “por la situación que vivimos”. Además, según Maciá, se debe animar a las enfermeras clínicas a que den valor a su trabajo y aporten cuestiones relacionadas con el cuidado que seguro que están trabajando en el día a día, “pero al no tener la percepción de que lo que hacen es muy importante para la vida de las personas, igual no sienten la necesidad de transmitirlo a la comunidad científica”.

Neurociencias

El webinar, que contó con la participación de Ángel Ayuso, director gerente de Fundación Vithas y director científico corporativo de Vithas, y José Piquer, neurocirujano y director de la Cátedra de Neurociencias, también puso de manifiesto que ese ámbito es un buen campo para la investigación enfermera.

Según Maciá, “hay pacientes que por las patologías que sufren, tienen unas perdidas de autonomía importantes, y la enfermera es responsable de que las personas recuperen esa autonomía”. Además, prevenir la presencia de estas mismas enfermedades, como puede ser al accidente cerebrovascular, “es una misión que desde la atención primaria de salud, forma parte de las competencias regladas de una enfermera”.

Cuando la práctica clínica y la investigación van juntas supone una mejor prestación de cuidados al paciente y, de paso, aumenta el prestigio y las competencias de la profesión. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

CuídatePlus, la única web en español que entra en la lista de las 10 noticias más leídas de 2020

Posted: December 23, 2020, 10:33am UTC by saradomingo

Autocuidado saradomingo Mié, 23/12/2020 - 11:33 Ranking de Charbeat Cu�datePlus es la única web hispanohablante que consigue entrar en el listado de las noticias más le�das de Charbeat

Cu�datePlus es la única web hispanohablante que consigue entrar en el listado de las noticias más le�das de Charbeat

CuídatePlus es la única web hispanohablante que consigue entrar en el listado de las noticias más leídas de Charbeat

CuídatePlus, la web de prevención y educación en salud de Unidad Editorial avalada por Diario Médico y Correo Farmacéutico, se ha posicionado en la lista de las diez noticias que más minutos de lectura han tenido en 2020 con su noticia en profundidad sobre el coronavirus.

Este ranking lo realiza Charbeat, una herramienta que analiza la audiencia de las páginas web en tiempo real, y ofrece información sobre las noticias más leídas y el tiempo que cada usuario dedica a la lectura de cada reportaje. Así, CuídatePlus aparece como el único portal hispanohablante entre todos los seleccionados, junto a The New York Times, la BBC o The Washington Post, entre otros medios de comunicación.

La noticia sobre el coronavirus de CuídatePlus que aparece en el listado ofrece con rigor toda la información y evidencia científica disponible sobre este nuevo virus, cómo ha surgido, cuáles son sus síntomas en la población, cómo se diagnostica, cómo se previene y cómo se trata.

Con este nuevo éxito CuídatePlus sigue afianzando su liderazgo en la información sanitaria, tal y como demuestra también los últimos datos del mes de noviembre de Comscore, donde CuídatePlus se mantiene primero en la categoría de salud. De hecho, el pasado mes de noviembre 3.506.000 usuarios únicos visitaron en España esta página de información sanitaria, según Comscore.

Las historias más leídas

En concreto, Charbeat ha elegido las noticias con un mayor engagement, esto es, con el mayor tiempo de permanencia que los usuarios han dedicado a leer los contenidos de las noticias. De todas las analizadas, el 93% que han obtenido más engagement se han dedicado bien a la pandemia por coronavirus, bien a las elecciones estadounidenses.

Charbeat ha analizado 39 millones de contenidos, con un total de 419 mil millones de minutos de engagement, es decir, el total de tiempo que los usuarios han permanecido de forma activa leyendo las noticias. Además, las piezas seleccionadas se han dividido en tres bloques: artículos, infografías y blogs en directo, una forma de fotografiar la cobertura de información que se ha realizado a lo largo de 2020. En este listado, CuídatePlus aparece en el séptimo lugar del bloque de artículos.

La noticia resumen con toda la información sobre el coronavirus aparece en el séptimo puesto. Off Redacción Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off

Newsletter Enfermería 20-12-2020

Posted: December 18, 2020, 2:35pm UTC by saradomingo

Newsletter Enfermería 20-12-2020 saradomingo Vie, 18/12/2020 - 15:35

Grado

Decanos de Enfermería: aumentar las plazas en el Grado requiere más profesores y estructuras

Es necesario incrementar profesorado, infraestructuras y centros de prácticas en aras de garantizar la calidad, debiendo estudiarse con CCAA, colegios, rectores y estudiantes....

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La evaluación independiente de la gestión de la pandemia, a la espera

Posted: December 14, 2020, 12:32pm UTC by saradomingo

Profesión saradomingo Lun, 14/12/2020 - 13:32 Sin fecha a la vista

Una mujer se somete a prueba de covid-19 en Barcelona.

Los 20 especialistas en salud pública que publicaron en agosto y en septiembre en The Lancet sendas cartas solicitando una evaluación independiente de la gestión de la pandemia en España, se han reunido ya en dos ocasiones con el Ministerio para abordar la creación del comité que haga esta evaluación.

En una primera reunión, como ya publicó este periódico, el Ministerio se mostró favorable a crear dicho comité de expertos para evaluar cómo se ha gestionado la pandemia en nuestro país, y la sensación de los asistentes a la reunión era que se les había escuchado.

Sin embargo, el buen ambiente quedó ensombrecido después de que Gobierno y Comunidades Autónomas acordaran un documento sobre el tipo de evaluación que se iba a hacer sin tenerles en cuenta. "Habíamos avanzado en buen ambiente y confianza y de alguna forma no entiendo por qué el gobierno marca la distancia y no nos envía el escrito, me sorprende", afirma a este periódico Joan Carles March, uno de los firmantes de las cartas en The Lancet y asistente a las reuniones junto a Ildefonso Hernández, Helena Legido-Quigley, Alberto García-Basteiro, Margarita del Val y Manuel Franco.
En la segunda reunión, la secretaria de Estado, Silvia Calzón, explicó, sin mucho detalle, cómo se estaba trabajando en las comunidades autónomas.

"Después, el ministro Illa se centró en explicar las claves de la gestión de la pandemia, del centro estatal de salud pública, del problema de los datos y la vigilancia epidemiológica, que está muy bien, pero que no tiene que ver con la evaluación que ha pasado a un segundo plano", lamenta March.

Lo que en un principio se iba a trabajar durante un mes en el Ministerio, pasó a dos y actualmente, más de dos meses después, el informe sigue sin cerrarse. "Esto nos genera la idea de que las cosas que palacio van despacio", dice March. "Espero que la decisión sobre quién van a ser los evaluadores sea una buena decisión porque ahí está la clave de la independencia y de que se haga una buena evaluación. Lo demás hay que entenderlo como que forma parte de un proceso ministerial burocrático donde nunca se avanza sino que se retrasa, no se abre la puerta sino que se marca la distancia con los que en principio iban a ser los interlocutores con nosotros".

Con la vista puesta en las Navidades y la vacunación, la evaluación de la gestión pasa a un tercer plano. "Es un proceso demasiado lento. Casi nos vamos a una evaluación postpandemia", dice March. "La evaluación sirve para la gestión de la pandemia y no tenerlo en cuenta me parece un error. Sin la evaluación se sigue en la dinámica 'a ver si acierto'".

Los expertos han pedido a la secretaria de estado una próxima reunión antes de navidad. La respuesta: "A ver".

Nice Español

Este mismo lunes se ha publicado otra carta dirigida al ministro de Sanidad en la que alrededor de 300 científicos y sanitarios piden la creación de un organismo de evaluación independiente, similar al NICE del Reino Unido, que analice las intervenciones y políticas sanitarias para garantizar que se basan en la evidencia científica.

Aunque no sustituye a la iniciativa de la evaluación independiente, ambos proyectos comparten algunos de los firmantes.

Han pasado más de dos meses de la última reunión de los expertos con el Ministerio para la formación de un comité que evalúe de forma independiente la gestión de la pandemia, y no hay fecha para el inicio. coronavirus Off Sara Domingo Off

Coronavirus, rey de las búsquedas en Google

Posted: December 12, 2020, 7:00am UTC by saradomingo

Profesión saradomingo Sáb, 12/12/2020 - 08:00 Lo más buscado de 2020

Coronavirus ha sido la palabra más buscada en Google en 2020

Este año que, por fin, acaba ha tenido una relevancia total la salud y el interés de la población por los diferentes aspectos que la rodean se han visto reflejados en las búsquedas que se han hecho en Google. Coronavirus se alza como la palabra más buscada, tanto a nivel internacional como en España, en este 2020 que llega a su fin, siendo las primeras semanas de marzo cuando se alcanzó el pico de búsquedas.

Entre las personalidades más buscadas en España, destaca la figura del director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias Fernando Simón, que ocupa la cuarta posición, por detrás de Donald Trump, Joe Biden y Kim Jong Un.

Pero además de búsquedas por términos como tal, los usuarios hacen preguntas concretas al más puro estilo periodístico atendiendo a las 5W.

¿Cómo...?

Tres de los cuatro primeros puestos de las preguntas más buscadas que empiezan con esta fórmula corresponden a cuestiones relacionadas con la pandemia. La preocupación por el complemento de moda desde marzo, la mascarilla, hizo que la pregunta más formulada a Mr. Google haya sido ¿Cómo hacer una mascarilla de tela?, con un pico de búsqueda en nuestro país en torno a primero de abril, cuando se levantó el confinamiento total.

Con permiso del afán panadero de la población durante el confinamiento (¿Cómo hacer pan casero?') que ocupa el segundo lugar, la tercera posición ha sido para ¿Cómo hacer desinfectante de manos?, debido, en gran parte a la dificultad de suministro y el abuso en el precio en los primeros meses de este producto. Este interés se despertó desde el inicio del estado de alarma, a principio de marzo.

Un poco más abajo de la lista, en el puesto número ocho, aparece ¿Cómo saber si tengo coronavirus?

¿Por qué...? y ¿Cuándo...?

El coronavirus también ocupa el primer lugar en esta sección pues ha desatado muchas dudas sobre ¿Por qué se llama coronavirus?, pero en el top 10 aparecen otros temas sobre salud como ¿Por qué pican los mosquitos?, ¿Por qué se cae el pelo?, ¿Por qué se hinchan los pies?, ¿Por qué me duele la cabeza? o ¿Por qué sudo tanto?.

Sobre el cuándo, lo más cercano al ámbito sanitario fueron las preguntas sobre el fin del estado de alarma, del confinamiento, las fases de desescalada y la fecha para que los niños pudieran salir a la calle, tal vez para mantener la salud mental.

Hace un año apareció un nuevo virus que ha paralizado el mundo entero. Nadie sabía qué era. Y, ¿dónde busca la gente cuando se quiere saber qué es algo? En Google. coronavirus Off Sara Domingo Profesión Profesión Profesión Off

Newsletter Enfermería 13-12-2020

Posted: December 11, 2020, 12:41pm UTC by saradomingo

Newsletter Enfermería 13-12-2020 saradomingo Vie, 11/12/2020 - 13:41

Profesión

Satse Madrid denunciará los traslados forzosos al Hospital Isabel Zendal por "irregulares"

Explica que los traslados de enfermeros al nuevo hospital no están sujetos a la legislación vigente. Además, dice que se desconoce si se contempla un Plan de Prevención de Riesgos Laborales....

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Denuncia que los responsables en la comunidad y el Ayuntamiento están sometiendo al Ministerio de Sanidad...

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La falta de expertos en cuidados hematológicos trae consigo una merma en la calidad asistencial

La ANEH reclama doblar la ratio a seis pacientes por enfermera y turno de trabajo para que los cuidados s...

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Enfermeras comunitarias califican de "dudosa utilidad" los test de anticuerpos covid de venta en botica

Su presidente, José Ramón Martínez Riera, explica que la venta en farmacias no obedece a criterios cientí...

Newsletter Empresas 12-12-2020

Posted: December 11, 2020, 11:29am UTC by saradomingo

Newsletter Empresas 12-12-2020 saradomingo Vie, 11/12/2020 - 12:29

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El comité asesor de la FDA, a favor del visto bueno a la vacuna de Pfizer y BioNTech

La agencia aún debe emitir su voto definitivo en los próximos días, pero suele seguir las recomendaciones del comité....

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Fernando Simón defiende la gestión de la pandemia en España en una carta en 'The Lancet'

Posted: December 9, 2020, 2:30pm UTC by saradomingo

Profesión saradomingo Mié, 09/12/2020 - 15:30 Debilidades del sistema

Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (EFE/Juanjo Mart�n)

Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (EFE/Juanjo Martín)

El director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón, junto con otros profesionales pertenecientes al centro, firman en The Lancet una carta en la que defienden la gestión de la pandemia en España. "Queremos contribuir a este debate de manera constructiva, compartiendo nuestra perspectiva como profesionales de la salud pública involucrados en la respuesta, incluso si muchos aspectos están fuera de nuestra competencia directa".

Afirman que tras la primera ola España aumentó su capacidad de respuesta y en mayo se puso en marcha una "estrategia mejorada de prueba-rastreo-aislamiento y, a fines de junio, más del 80% de los pacientes sospechosos de tener covid-19 se sometieron a la prueba de PCR dentro de las 24 a 48 horas, y al 90% de los pacientes se les rastrearon sus contactos". Con el aumento de la capacidad de realización de pruebas PCR y basándose en el estudio de seroprevalencia, estiman que "la capacidad de detección actual es del 60 al 80% de los individuos infectados". Sin embargo, reconocen que a pesar de las estrategias y protocolos del plan de respuesta temprana adaptado a nivel regional, sigue habiendo debilidades en el sistema, "con subinversión crónica en atención primaria de salud, salud pública, digitalización, investigación e innovación, trámites burocráticos y poca disponibilidad de profesionales capacitados".

Los firmantes aseguran que "se están tomando decisiones difíciles, sopesando la evidencia científica, las incertidumbres, la viabilidad y los costos", para lo que están trabajando conjuntamente la administración de salud pública y más de 30 sociedades científicas desde enero junto con expertos externos que están asesorando las decisiones estratégicas. Además, añaden, "existen múltiples grupos de trabajo interterritoriales, desde niveles técnicos hasta altamente políticos, que se reúnen al menos una vez por semana, logrando un diálogo interterritorial fluido y una toma de decisiones coordinada".

La evaluación, dicen, "es un componente clave para la mejora del sistema" y creen que "factores como los grupos susceptibles y de difícil acceso existentes, las desigualdades estructurales, la edad de la población (entre las más antiguas del mundo), los límites en las políticas de bienestar, las interacciones culturales y sociales y las altas tasas de movilidad deben tenerse en cuenta para explicar la epidemia en España".

Por último creen que los actuales desafíos pasan por mantener y fortalecer las capacidades de respuesta de todos los implicados. "La politización y un clima desafortunado de confrontación que impregna a los diferentes sectores hace que la comunicación eficaz de crisis sea un desafío y probablemente perjudique los esfuerzos de respuesta", concluyen.

Reacciones

Ildefonso Hernández, catedrático de Salud Pública de la Universidad Miguel Hernández de Alicante y ex director general de Salud Pública (entre 2008 y 2011), ha comentado sobre esta misiva que contribuye en el debate "para contar qué paso", pero también que "sirve para reconocer que hay debilidades en el sistema que está y sigue enfocado a la atención al fracaso, es decir, a la hospitalización". En su opinión se reconoce que no hay una Salud Pública fuerte que ayude en la prevención, no sólo de cara a esta pandemia, sino para "todo lo que esté por venir".

Asegura que es difícil encontrar profesionales y "que la inversión en recursos humanos es crucial". Considera que "se podían haber realizado fórmulas para acelerar los másteres en Salud Pública o emplear de nuevo a los profesionales jubilados".

Hernández es uno de los firmantes de otra carta en The Lancet en la que se solicitaba una evaluación independiente de la gestión de la pandemia. "Me consta que se ha trabajado y se está en ello", dice. "Pero, volvemos a lo mismo, quienes ha de realizar este trabajo también han tenido que elaborar el plan de Navidad y han participado en el panel de vacunas. Aquí es cuando se echa de menos la figura de una agencia estatal de Salud Pública, que prometió el Gobierno poner en marcha".

"Queremos contribuir a este debate de manera constructiva, incluso si muchos aspectos están fuera de nuestra competencia directa", dice la misiva. coronavirus Off Redacción / Pilar Pérez Off

"Al anestesiólogo el paciente crítico no le asusta y somos expertos en distrés respiratorio"

Posted: December 9, 2020, 7:00am UTC by saradomingo

Profesión saradomingo Mié, 09/12/2020 - 08:00 Cristina Iglesias, jefa de sección de Reanimación del servicio de Anestesiología del HUCA

Cristina Iglesias, jefa de sección de Reanimación del servicio de Anestesiolog�a del HUCA

Cristina Iglesias, jefa de sección de Reanimación del servicio de Anestesiología del HUCA

Cristina Iglesias, jefa de sección de Reanimación del servicio de Anestesiología del HUCA, trasmite positividad y energía porque "si no es así estamos perdidos" y defiende con orgullo y pasión el papel de los anestesiólogos en el abordaje de la pandemia, donde han hecho valer su experiencia en el manejo del paciente crítico. Llama la atención sobre el hecho de que su hospital haya mantenido una actividad próxima al 60% y "seguimos operando porque nos hemos preparado para ello, con dos circuitos perfectamente diferenciamos". Destaca la profesionalidad y la afectividad dispensada al paciente covid, "que está muy solo, tiene mucho miedo, cuando le duermes piensa que puede morir y cuando despierta no sabe si está aquí o en el cielo". Y en esta segunda ola, tan complicada en Asturias, asegura que "sacaremos camas de debajo de las piedras" porque "todo paciente debe tener la oportunidad de vivir. Y ello implica disponer de una cama de críticos si la necesita". Iglesias, como otros tantos, forma parte del homenaje #Admirables que Diario Médico y Correo Farmacéutico hacen a los sanitarios que se han enfrentado a la pandemia en primera línea.

PREGUNTA: ¿Cómo se ha reconvertido el servicio de Anestesiología para contribuir al abordaje de la pandemia?
RESPUESTA: Esta segunda ola está siendo diferente a la primera. Hemos creado una unidad covid, con diez camas; a la vez hemos asumido la patología crítica aguda no covid del hospital, tanto enfermos médicos como quirúrgicos; hemos apoyado con personal humano a las UCIS médicas covid del servicio de cuidados intensivos y hemos continuado, y esto es también importante, con la actividad quirúrgica de pacientes no sólo urgentes, sino de aquellos que no pueden esperar, como tumores, operaciones de corazón, la gran cirugía vascular, traumas, fracturas, quemados y un largo etcétera para evitar el colapso hospitalario y evitar también que se pusiera en riesgo a los pacientes quirúrgicos no covid. Quizá esto no se conoce demasiado pero hemos logrado mantener una actividad muy próxima al 60 por ciento, que complementamos también con cirugía sin ingreso. Hemos asistido a los pacientes covid pero también ha sido y es empeño de este hospital seguir atendiendo a los pacientes no covid.

P: ¿Cómo está estructurado el servicio de Reanimación en el HUCA?
R: Tenemos una unidad de nivel 1, con 22 camas, de recuperación postanestésica; una unidad de nivel 2, con 8 camas para cuidados intermedios, y dos unidades de nivel 3, con 19 camas, para críticos quirúrgicos, que son pacientes con diferentes niveles de gravedad, donde atendemos complicaciones quirúrgicas o gran cirugía, para estancias siempre superiores a 24 horas, y cuya estancia puede prolongarse incluso semanas.

P: En las últimas semanas el hospital está haciendo un gran esfuerzo para habilitar nuevas camas de cuidados críticos, ante el agravamiento de la pandemia en el Principado, pero parece que nada es suficiente.
R: A pesar de que el HUCA partía al inicio de la pandemia de una buena dotación, con un servicio de intensivos con 64 camas, y las 19 camas de críticos de la unidad de cuidados postoperatorios pronto se vio la necesidad de crecer, y con gran esfuerzo se crearon 54 camas más de cuidados intensivos médicos, con 24 camas en la nueva UCI 8 y 30 camas más de críticos en el gimnasio de rehabilitación, la llamada UCI 9, donde trabajamos codo con codo especialistas de Anestesiologia, con intensivistas de adultos e intensivistas pediátricos. Se han sacado esas camas de la nada. Convertir un gimnasio en una UCI en diez días ha sido un reto de la ingeniería y se ha hecho. También ha sido relevante como han sido capaces de crecer otros hospitales de la comunidad de menor nivel para crear camas de intensivos. Nuestra principal limitación actualmente para activar más camas es la necesidad de personal de enfermería que por cierto es la clave del buen funcionamiento hospitalario y han sido un ejemplo de buen hacer en esta pandemia. Sin la enfermería no somos nada.

P: En el caso de Anestesiología han crecido readaptando la unidad.
R: Sí, en nuestro caso hemos crecido no haciendo obras, sino habilitando 26 camas más, readaptando la unidad de cirugía mayor ambulatoria y el hospital de día oftalmológico, reconvertidos para contar con 21 camas más de críticos y cinco de recuperación postanestésica. El resultado estructural en lo que se refiere al Servicio de Anestesiología son diez camas para pacientes covid y 65 para no covid, de las cuales están a pleno rendimiento 41, con la posibilidad de adaptar el resto en caso de necesidad y siempre que contemos con personal.

P: Esta segunda ola está siendo muy diferente a la primera en el HUCA.
R: El HUCA, insisto en ello, tiene un elevado número de camas de críticos, sumando las que hay en los distintos servicios y unidades. Parecía en marzo que iba a ser bastante pero la situación fue complicándose y llegó un momento en que tuvimos que dejar de operar. Así y todo durante el primer confinamiento total de la población entre marzo y abril en el plazo de un mes pasaron unos 600 pacientes por nuestras unidades, para operaciones y atención a paciente medico crítico. Y eso que solo hicimos urgencias y atendimos a pacientes no demorables. El enfermo además en aquel momento optó por refugiarse en casa, con lo cual disminuyó mucho el paciente médico y el politrauma. Ahora no. Seguimos operando. Esto está siendo posible porque desde que finalizó la primera ola nos hemos preparado. Hemos crecido de la nada en todos los espacios donde podemos. Se han comprado respiradores, camas, equipos de monitorización invasiva. Estamos apoyando al hospital en el abordaje del covid y, sobre todo, estamos sosteniendo al hospital en toda la parte no covid, que sigue estando ahí y necesitando respuesta. No podemos dejar de operar tumores, infartos, hemorragias o aneurismas, o tantas otras situaciones que no pueden esperar.

P: De hecho en esta segunda ola el hospital está intentando mantener los dos circuitos.
R: Sin duda. Seguimos operando y dando respuesta a los pacientes no covid. Hay que seguir operando y hacerlo cuanto antes porque hay situaciones que no pueden esperar o que pueden empeorar. Y esa gestión diaria de las camas es compleja. Tenemos todas las camas de críticos quirúrgicos ocupadas porque queremos seguir operando. Para ello necesitamos disponer de los dos circuitos en situación de seguridad absoluta perfectamente separados y diferenciados. En nuestro hospital hemos sido pioneros en la utilización de las PCR preoperatorias, que iniciamos ya en la primera ola de forma rutinaria para el paciente programado y urgente cuando en otros hospitales aún se cuestionaba qué hacer. Tenemos el lujo de trabajar en un hospital con uno de los servicios de Microbiologia más punteros del país.

P: Ha llamado la atención el número de intubaciones que ha sido necesario hacer.
R: La intubación es un procedimiento de rutina para un anestesiólogo, podemos hacer unas tres o cuatro al día, tanto de pacientes covid como no covid. La ventilación mecánica es nuestra rutina. Precisamente en el estudio de preanestesia que realizamos a los pacientes que van a ser operados se incluye la observación de la vía aérea para ver sus características en caso de que necesite ser intubado.

P: ¿Qué puede aportar el anestesiólogo en el abordaje al paciente covid?
R: Podemos aportar mucho porque, en primer lugar nuestra especialidad nos capacita para, además de anestesiar en un quirófano, trabajar en unidades de críticos quirúrgicos y médicos. La palabra Reanimación, aunque en España puede resultar confusa, nos da competencias en cuidados intensivos. La ventilación mecánica es uno de nuestro procedimientos de rutina y en estos pacientes el proceso ventilatorio es fundamental mientras el paciente se recupera de la enfermedad. Podemos colaborar en dispensar unos cuidados que si se prestan pronto consiguen muy buenos resultados. Además nosotros estamos acostumbrados a trabajar con distintos especialistas y el trabajo multidisciplinar es la base de la curación de estos enfermos. El enfermo crítico no nos asusta, el paciente postoperatorio es el paciente más crítico, que suma a su comorbilidad, una situación excepcional que es la propia cirugía porque la intervención quirúrgica produce inflamación y descompensa enfermedades. Además, la principal complicación del paciente quirúrgico después del sangrado son las neumonías. Nosotros somos expertos en distrés respiratorio, y esta enfermedad desgraciadamente cursa con distrés.

P: ¿Cómo han sido estos últimos ocho meses?
R: Han sido meses de mucho trabajo y, sobre todo, de trabajo en equipo. Ahora la situación ha cambiado, ya no hay aplausos, el ciudadano está agotado y desmotivado. Es necesario entender que los aplausos ya no serán para alguien en concreto, si no para un conjunto de profesionales que incluye toda la cadena, desde el administrativo que recepciona un paciente, pasando por operarios, mantenimiento, equipos de limpieza, celadores, técnicos, ingenieros, informáticos y, claro está, enfermería y equipos médicos de distintas especialidades. Todos juntos hemos hecho posible el milagro de la curación , eso es un hospital. Puedes hacer la mejor intervención del mundo o el mejor diagnóstico, ser el mejor cirujano o médico pero si al paciente no le aseguras una continuidad de los cuidados el fracaso está asegurado. Hay que olvidar los personalismos y trabajar en equipo

P: En una unidad de cuidados críticos lo vivido habrá sido particularmente duro.
R: Claro, hay que tener en cuenta que tenemos pacientes que quizá no ven a nadie de su familia en un mes. Por eso hemos hecho videoconferencias, les hemos dejado nuestros móviles para que puedan hablar con sus familiares, que son también los grandes perjudicados. A las familias les decimos, y es verdad, que el paciente no está sufriendo, que está durmiendo, sedado y tranquilo, y que no recordará nada. Son pacientes que en ocasiones cuando les desconectamos de la ventilación mecánica aún tienen traqueotomías, necesarias por el mal manejo de las secreciones y que les impiden hablar. En esta fase de la enfermedad el paciente está muy solo y no sabe si va a morir o no, que el médico, la enfermera o el auxiliar le ponga en contacto con la familia le da la vida, y el conjunto de todo eso se llama hospital. No sé puede imaginar la sociedad el cariño que hemos dado a los enfermos estos meses. Yo les cojo la mano, tienen covid, no Ébola. Con todas las noticias negativas a veces cuando ingresan en la UCI piensan que van a morir.

P: ¿Están viendo que están mejorando los resultados en las UCIs desde que empezó la pandemia?
R: La terapia que podemos dar en la UCI es lo suficientemente buena como para que, aunque estos pacientes están muy graves, ponerlos en situación de vida, si bien es verdad que algunos tienen otras muchas patologías añadidas y con esto como añadido todo resulta complicado. Es muy importante tener muchas camas de críticos y de intensivos e identificar precozmente a los que van a ir mal porque si los diagnosticamos precozmente e instauramos el tratamiento pronto vemos que responden. Y recalcar que a la UCI se va a curar. Cuanto antes vaya a intensivos el paciente, el que lo necesita, más oportunidades va a tener.

P: ¿Cómo llegan a la UCI los pacientes covid?
R: Llegan con mucho miedo. El enfermo quirúrgico en general no llega al hospital con miedo, llega con esperanza porque tiene ganas de operarse. Pero el enfermo covid llega atemorizado, es una enfermedad que puede afectar a todos los órganos, corazón, vasos, pulmones, cerebro…los pacientes se encuentran muy mal, con mucha fiebre, debilidad…y cuando el anestesiólogo o el intensivista le coge la mano y le explique "te voy a dormir", aunque digas "tranquilo", es lógico que piensen que igual no despiertan.

P: ¿Qué se dice a una persona que está muy grave y entra en la UCI con miedo antes de sedarle?
R: Les intentamos trasmitir tranquilidad, les explicamos que les vamos a poner un fármaco que les va a ayudar a estar más relajados, que es un sueño dulce, que les va a quitar el dolor y el malestar porque se encuentran muy mal, con mucha fiebre, incomodidad. Ese momento en el que están sometidos a una enfermedad que les deteriora mucho y se ven camino de una unidad de cuidados intensivos los coloca en una situación de vulnerabilidad extrema, tienen terror. Y cuando despiertan no saben si están aquí o en el cielo. En estas unidades tenemos que desarrollar afecto y cariño y si lo logramos y se lo trasmitimos el enfermo confía. Cuando despiertan es muy emocionante, yo les digo "venga chaval", aunque sea muy mayor, "esto ha sido un éxito, estás del otro lado", aunque aún tenga mucho camino por delante pero hay que trasmitir positividad. A veces, tras una intubación prolongada están afónicos aún y no pueden hablar pero esa sonrisina que nos regalan porque se ven vivos…es muy emocionante. Es importante trasmitir que las UCIS funcionan, que las reanimaciones dan resultados y que a los pacientes, aunque estén muy graves, los estamos sacando adelante. Tenemos mucha experiencia, muchas ganas y nos dejamos la piel para que estos enfermos vivan. En mi equipo somos muy positivos, y lo estamos dando todo, y sabemos que trabajamos en un hospital de 10. Y sacaremos camas de donde haga falta, de debajo de las piedras, pero todo paciente va a tener su cama de críticos si lo necesita y su quirófano. Que todo el mundo lo tenga por seguro.

P: ¿Cuál ha sido para usted el peor momento?
R: No puedo decir porque esto no ha acabado y tenemos que seguir trabajando a tope. Yo no puedo imaginar ni pensar que tenga algún día que negar una cama a alguien. Por eso quiero destacar el inmenso trabajo que se está haciendo para no llegar a ello, y para dar a cada paciente lo que necesite y durante el tiempo que lo necesite. En esta segunda ola nos están llegando todos los enfermos, los pacientes no están muriendo en las residencias, y se está tratando a todos y con todos los medios que hay a nuestra disposición. Todo el hospital se está volcando para que todo el mundo tenga derecho a vivir y ello incluye el derecho a una cama y una cama de críticos, si es necesario, sea en una UVI médica o quirúrgica.

P: ¿Cuál ha sido el aprendizaje más importante que le ha proporcionado la pandemia?
R: Lo más importante que he aprendido es que todos juntos somos muy fuertes, que el trabajo multidisciplinar es fundamental, y que hay que quitarse la negatividad.

P: No cabe duda que es usted una profesional con mucha energía y positividad
R: Yo soy optimista, llegará la vacuna, y hasta entonces tenemos tratamientos que, aunque no sean dirigidos, son efectivos, y si los administramos precozmente funcionan muy bien. Los internistas y los neumólogos lo están haciendo muy bien, y cuando el enfermo baja a la UCI viene a curar, no a morir. Es fundamental recalcarlo. Trasmitir positividad nos va ayudar a salir de esto. En esta pandemia es fundamental trabajar la parte humana y trasmitir seguridad y confianza en el sistema, si no estamos perdidos.

Cristina Iglesias, jefa de sección de Reanimación del servicio de Anestesiología del HUCA, asegura que sacarán "camas de debajo de las piedras. Todo paciente debe tener oportunidad de vivir" Admirables Off Covadonga Díaz. Oviedo Off

Optimismo ante la ‘bomba de relojería’ del Alzheimer

Posted: December 8, 2020, 7:00am UTC by saradomingo

Neurología saradomingo Mar, 08/12/2020 - 08:00 La demencia más común

El Alzheimer es el tipo más común de demencia

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada tres segundos se diagnostica un nuevo caso de demencia en el mundo. Tres de cada cinco de esos diagnósticos serán de la enfermedad de Alzheimer, el tipo más común de demencia. La dificultad para encontrar un fármaco que detenga su declive cognitivo (más de 200 posibles tratamientos han fracasado en los ensayos clínicos en pacientes) ha provocado que uno de los principales retos de la investigación en estos momentos se centre en la prevención y en la detección precoz.

Sobre esos retos y sobre el grandísimo impacto del Alzheimer en las familias de los afectados debatieron la doctora Mercè Boada, neuróloga y fundadora y directora médica de Fundación ACE, y el doctor Arcadi Navarro, catedrático de Genética, profesor de Investigación ICREA en la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y director del Barcelona Brain Research Center (BBRC) y de la Fundación Pasqual Maragall, en un encuentro digital enmarcado dentro del ciclo Debates de Vanguardia, organizado por Fundación La Caixa.

Los casos se triplicarán

En un mundo con la esperanza de vida en aumento, la ausencia de un tratamiento para prevenir o detener el curso del Alzheimer puede triplicar el número de casos en 2050, lo que en 30 años podría hacernos hablar ya de una epidemia. “Estamos delante de una bomba de relojería”, aseguró la doctora Mercè Boada, que destacó que hablamos de una patología “socialmente agresiva” (por su impacto en cuidadores, sistemas de salud y en la economía) y difícilmente soportable para el sistema.

"El Alzheimer es una enfermedad socialmente agresiva y difícilmente soportable para el sistema”

Su opinión la compartió Arcadi Navarro, que comparó el Alzheimer con la actual pandemia provocada por la covid-19. “Estamos viviendo una pandemia gravísima, pero circunstancial. Ya vemos la luz al final del túnel. Con el Alzheimer, sin embargo, no pasa eso. Hablamos de una pandemia estructural, una ola que avanza lentamente, que no llama tanto la atención y en la que los poderes públicos no están invirtiendo suficiente ni en investigación ni en cuidados de las personas que sufren la enfermedad”.

Ambos expertos destacaron el impacto económico “brutal” que tiene la enfermedad y que asciende cada año a decenas de miles de millones de euros, un gasto que, además, recae mayoritariamente sobre las familias de los afectados. “La diferencia con otras enfermedades como el cáncer es que en éstas el coste lo asume la sociedad a través del Sistema de Salud. En el Alzheimer, sin embargo, el 80% del coste lo asume la familia, lo que supone una causa de precarización tremenda”, denunció Navarro, que recordó que han llevado al Congreso de los Diputados una propuesta para el cambio del modelo de atención a los afectados por una enfermedad “proporcionalmente muy mal atendida” y cuyo peso suele recaer sobre los hombros de las mujeres. “Según un estudio que realizamos, el 65% de los cuidadores eran mujeres; por este orden: la esposa del afectado, la hija y la esposa del hijo mayor. También vimos que había muchos pacientes leves diagnosticados de demencia que vivían solos. ¿Quiénes eran mayoritariamente? Mujeres”, añadió Boada.

Optimismo de cara al futuro

Tanto Mercè Boada como Arcadi Navarro se mostraron en todo momento optimistas con el futuro de la enfermedad.

En primera instancia, por el aumento de la conciencia de la población y de los médicos, lo que ha facilitado que aumente el número de pacientes que llegan a centros especializados como la Fundación ACE en un estado aún leve de la enfermedad, cuando hace no tanto, lo normal era que lo hiciesen en una fase moderada-grave.

El Alzheimer es una pandemia estructural que avanza lentamente y no llama la atención social”

En segundo lugar, por el desarrollo de más y mejores técnicas para el diagnóstico precoz de los pacientes que hace un lustro ni siquiera existían. “Tenemos algoritmos de Inteligencia Artificial que son capaces de clasificar ante una imagen del cerebro si éste ya muestra un síntoma de deterioro aunque no se haya manifestado, hay biomarcadores en sangre que clasifican con una certeza del 90% la acumulación de proteínas…”, enumeró Navarro, que aseguró que estos avances les hacen ser optimistas, ya que ante un diagnóstico precoz existe la opción de prescribir tratamientos no farmacológicos para aumentar la resiliencia cerebral.

En ese sentido, Mercè Boada destacó la importancia de que poco a poco estas técnicas de diagnóstico precoz del Alzheimer se integren en nuestro ADN como hoy en día, por ejemplo, está integrada la importancia de hacerse una mamografía para detectar el cáncer de mama en fases tempranas de su desarrollo.

Los expertos, por último, se mostraron optimistas respecto al desarrollo de fármacos que en un futuro próximo permitan llegar a un “escenario ideal” en el que cada paciente de Alzheimer, como ocurre en el caso del cáncer, tenga “un tratamiento a medida con una multiplicidad de alternativas terapéuticas”.

Expertos en Alzheimer destacan la importancia de invertir en prevención, detección precoz y Ciencia para hacer frente a una enfermedad con un impacto económico “brutal” y “proporcionalmente muy mal atendida”. Off Adrián Cordellat Off

"Pasamos de 150 puestos a 350 en solo 12 días"

Posted: December 8, 2020, 7:00am UTC by saradomingo

Profesión saradomingo Mar, 08/12/2020 - 08:00 Lorena Castro, coordinadora de Urgencias del hospital Doce de Octubre

Lorena Castro, coordinadora de Urgencias del Hospital Doce de Octubre

Lorena Castro, coordinadora de Urgencias del Hospital Doce de Octubre, de Madrid, trabajó, como otros compañeros, durante más de 70 días entre 12 y 14 horas diarias, sin descansar ni un día. Los peores, el 30 y el 31 de marzo, cuando llegó a tener 300 pacientes en espera para pasar a planta. "Pensaba: si me dan un hospital pequeño lo lleno". En esta pandemia aprendió a ver el espacio con otros ojos, y así la unidad pudo pasar de 150 puestos a 350 en solo 12 días. "El nivel de crecimiento parecía imparable, cada vez llegaban más pacientes y más graves". El miedo de los pacientes, las colas de ambulancias, la UME retirando cadáveres discretamente, los aplausos, las lágrimas de los compañeros, el cansancio, el apoyo del equipo, el esfuerzo por un objetivo común…son algunas de las imágenes y sentimientos para describir una pandemia que también ha dejado "aprendizaje y nuevas oportunidades". Su visión, como la muchos otros profesionales, se suma a la serie #Admirables, donde Diario Médico y Correo Farmacéutico rinden homenaje a todos ellos.

PREGUNTA: ¿Cuándo tuvo claro que quería dedicarse a la urgencia hospitalaria?
RESPUESTA: Siempre quise estudiar Medicina, según dice mi madre, ya desde que empecé a hablar, aunque después en algún momento también pensé en estudiar otras carreras. Ya en la Universidad, en tercero tuve claro que quería dedicarme a la Urgencia y escogí Medicina de Familia al no existir la especialidad de Urgencias.

P: ¿Qué le aporta el trabajo en Urgencias frente a otros servicios?
R: Aquí vemos el paciente agudo y eso es lo más bonito. Cuando un paciente entra por la puerta no tienes idea de qué le puede pasar, puede tener mil cosas. Fue trabajando en un hospital para personas sin recursos en México cuando terminé de enamorarme de la Medicina, sobre todo, de la medicina que practicaban en este hospital, que era más pura, más clásica, en el sentido de que apenas se hacen pruebas complementarias y prescribe un tratamiento en función de tu anamnesis, exploración y sospecha diagnóstica. La medicina moderna resulta más defensiva, si bien es verdad que también obedece a protocolos basados en el conocimiento y en la evidencia.

P: ¿Cómo han sido estos meses de trabajo en uno de los hospitales más castigados por la covid-19?
R: Ha sido muy duro, si no se ha vivido es difícil de explicar. Los peores días quizá fueron el 30 y el 31 de marzo, con más de 300 pacientes en urgencias esperando una cama. Pensaba “si me dan un hospital pequeño lo lleno solo con los pacientes que tengo en este momento pendientes de subir a planta”. Y es que en ese momento el Hospital ya tenía más de 900 pacientes covid ingresados.

P: ¿Cómo se afronta esa situación?
R: Las situaciones de crisis se afrontan con trabajo, responsabilidad y en equipo. En Urgencias es verdad que estamos acostumbrados a tomar decisiones de una forma muy rápida. Pasamos de los 150 puestos habituales de urgencias a más de 350 en apenas 12 días. Tuvimos que habilitar espacios con otra funcionalidad como áreas asistenciales. Derivamos más de 500 pacientes que estaban más leves a Ifema; también organizamos seguimiento telefónico domiciliario de casos que no estaban graves; derivamos también a otros hospitales… Nuestro conocimiento de la enfermedad ha ido aumentando y evolucionando muy rápidamente, lo que hacía que los procedimientos y protocolos de hoy no te servían días más tarde

“Tuvimos que dar nueva dimensión al espacio”

P: Entiendo que desde el punto de vista de la organización el reto ha sido enorme.
R: Inmenso. Se da además la circunstancia de que a nosotros la pandemia nos pilló en medio del proyecto de reforma integral de la unidad. Tuvimos que ir colonizando otros espacios del hospital. Ha sido un cambio cultural total. Tuvimos que aprender a verlo todo con otros ojos, dar una nueva dimensión al espacio, se habilitaban áreas con otras funcionalidades para convertirse en áreas asistenciales. Teníamos que planificar cada día, cada decisión para la jornada siguiente pero todo se llenaba. El nivel de crecimiento parecía imparable y cada vez nos llegaban más pacientes y más graves. La sensación que teníamos era de medicina de guerra, aunque de forma ordenada y con recursos. Todos los días salíamos exhaustos

P: ¿Y desde un punto de vista personal?
R: Yo trabajé durante más de 70 días entre 12 y 14 horas, de lunes a domingo, sin descansar ni un solo día, al igual que mis compañeros jefes de Urgencias de otros hospitales de Madrid. El cansancio físico y mental ha sido enorme. Y realmente no te das cuenta hasta que la situación no empieza a mejorar. Era tal la adrenalina que en las peores semanas no notaba tanto el cansancio. Para los sanitarios, y también para otros colectivos, ha sido tremendamente duro. No sé si la sociedad es consciente de cuánto. Desde un punto de vista personal si tuviera que resumir la pandemia en pocas palabras sería un inmenso aprendizaje a todos los niveles y la aparición de nuevas oportunidades.

P: Supongo que habría imágenes y situaciones especialmente duras que se le habrán quedado grabadas.
R: Veíamos el miedo en los pacientes, el aislamiento era muy duro para ellos, hay que recordar que no se permitían las visitas, salvo cuando veíamos que a un paciente le quedaban pocas horas y entonces permitíamos que entraran los familiares, equipados con un EPI, y a quienes teníamos que instruir sobre cómo ponérselo y cómo quitárselo para evitar más contagios. Veía a pacientes muy mayores, solos, con miedo, llorando…a pacientes jóvenes que llegaban muy graves, que necesitaban ser intubados en cuestión de minutos o requerían ingreso en UCI porque si no no tenían posibilidades de sobrevivir. Recuerdo las colas de ambulancias, el silencio absoluto en las zonas donde teníamos a pacientes pendientes de ingreso; la imagen de la UME retirando cadáveres del mortuorio de una forma discreta porque estaba lleno… Cada noche me iba a casa con la sensibilidad a flor de piel. Porque además no veíamos el horizonte. Con el 11M, que también fue muy duro, se sabía que era cuestión de días, pero aquí no se veía el final. Un día era malo y el siguiente era peor. Esto supone un desgaste mental tremendo. Además, entre el 50 y el 70% de los compañeros del servicio llegaron a estar de baja. Y los profesionales llegaron a desarrollar cierto sentimiento de culpa si estaban de baja por contagio porque no podían ayudar a sus compañeros, ya sobrecargados. Creo que en medio de la batalla no me daba cuenta del cansancio por la presión y por la importancia del objetivo que teníamos entre manos.

P: ¿Cuándo tomaron conciencia de la magnitud de lo que venía?
R: En las reuniones semanales de equipo ya en enero empezamos a hablar de lo que estaba pasando en China y de la posibilidad de que ocurriera aquí; empezamos a investigar sobre la enfermedad con la poca información que entonces teníamos, sobre cómo tratarla, qué pruebas hacer. Nosotros ya habíamos tratado otros coronavirus y fuimos preparando nuestros protocolos. El punto de inflexión se produjo cuando el virus llegó a Italia. Tuvimos la seguridad de que en “dos días” lo teníamos aquí porque a la vez ya estábamos viendo muchos pacientes en Urgencias que llegaban de China e Italia con sintomatología compatible pero entonces no teníamos la posibilidad de hacer las pruebas diagnósticas; había que contactar con Salud Pública. Una compañera en el mes de junio encontró una foto en el móvil que había hecho a principios de febrero. Era una imagen de una neumonía que en aquel momento le llamó la atención porque era muy distinta a lo habitual. Ahora sabemos que respondía al patrón característico de la neumonía por covid-19, muy diferente a una neumonía bacteriana habitual.

P: ¿La pandemia ha dejado algo positivo?
R: El esfuerzo físico y mental ha sido altísimo pero el aprendizaje a todos los niveles también ha sido enorme. Desde un punto de vista clínico el escenario era muy complejo porque desconocíamos a qué enfermedad nos enfrentábamos; durante un tiempo el virus iba siempre por delante de nosotros y eso nos causaba mucha incertidumbre. Desde el punto de vista de gestión yo creo que se ha producido un cambio cultural que creo que va a permanecer.

P:¿Qué importancia ha tenido el apoyo entre compañeros?
R: Mucha importancia. Ha sido otra de las cosas buenas, el refuerzo del equipo. Fue de vital importancia ver y sentir a todos los profesionales de Urgencias y de todo el hospital remando en la misma dirección. Creo que cuando todos trabajamos juntos por un objetivo común somos invencibles. Y todo el personal se volcó al 500%.

P: ¿Cuál es la situación del hospital actualmente?
R: Ahora estamos en una fase estable en la que cada semana tenemos menor número de pacientes covid. Lo peor de la segunda ola lo pasamos en la segunda quincena del mes de septiembre.

“Durante un tiempo el virus iba por delante y eso generó mucha incertidumbre”

P: ¿Qué opinión le merece el comportamiento de parte de la ciudadanía?
R: Hay comportamientos que son realmente muy frustrantes. Genera mucha rabia y frustración ver comportamientos que suponen un riesgo o niegan la realidad. Creo que es también muy importante que los Gobiernos expliquen mejor a la ciudadanía por qué se toman determinadas decisiones. Con la covid-19 se pasó en cuestión de días de decirse que sería poco más que una gripe a meter a todo el mundo en casa y eso genera desconcierto y desconfianza. A la población hay que explicarle bien a qué responden determinadas decisiones. Tenemos que tener la capacidad de análisis y autocrítica para poder mejorar.

P: ¿Qué consecuencias puede tener la desinformación?
R: Muy negativa. Ahora vemos que todo el mundo opina y sabe de coronavirus. Sería muy importante que se divulgara información de calidad. Para una pequeña parte de la población el confinamiento ha supuesto probar nuevas recetas, estar más tiempo con los hijos, aprender a pintar…fue como encontrar tiempo para todo aquello que querías hacer y nunca podías. Evidentemente ha sido una experiencia muy diferente a la que otros hemos vivido. …Cuando alguien ha tenido algún caso cerca y ha visto el sufrimiento que genera la visión es muy diferente.

P: ¿Qué ha aprendido el sistema sanitario de la pandemia?
R: Creo que ha sido un lección de humildad para el sistema y que ha servido para aflorar las debilidades del sistema, que es aparentemente robusto, es bueno, pero tiene grandes debilidades.

P: ¿Por ejemplo?
R: Deberíamos reflexionar sobre por qué tantos profesionales sanitarios formados aquí se han ido…qué falta nos han hecho estos meses. También por qué no tenemos una especialidad de Urgencias. Creo que si la tuviéramos hubiéramos afrontado mejor la pandemia. Y la situación y el papel de la Atención Primaria merece una reflexión.

P: ¿Cómo vivió su familia los momentos más críticos de la pandemia?
R: Pues también con preocupación. Mi marido también es médico y es cierto que el poco tiempo que pasábamos juntos cada día hacíamos vida normal, no nos aislábamos, intentamos que ese tiempo fuera de calidad. Intentábamos desconectar, lo cual es verdad que era difícil, y en esas semanas más duras no hablamos mucho del coronavirus; después sí. Y tenía también la preocupación por mis padres, ser consciente de que están en otra ciudad y que si pasa algo quizá no pueda estar a su lado. El estrés emocional que esto genera es enorme. Quiero aprovechar para dar las gracias en mayúscula a todos los profesionales del servicio de urgencias del Hospital 12 de Octubre por el extraordinario trabajo que realizan cada día.

Lorena Castro, coordinadora de Urgencias del Doce de Octubre, recuerda que "el crecimiento parecía imparable, cada vez llegaban más pacientes y más graves". Admirables Off Covadonga Díaz Off

Cómo preparar a la familia cuando el paciente tiene mala evolución

Posted: December 8, 2020, 7:00am UTC by saradomingo

Autocuidado saradomingo Mar, 08/12/2020 - 08:00 Comunicación Comunicación médico-paciente

La empatía es fundamental para comunicar a la familia la mala evolución de un paciente. (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)

Comunicar la muerte de un paciente a la familia es uno de los desafíos más amargos del médico en el desempeño de su profesión. Las particulares circunstancias de la infección causada por el SARS-CoV-2 han abocado a estos profesionales a pasar por un trance si cabe más duro.

El aislamiento al que son sometidos estos pacientes mantiene alejados a sus familiares y la comunicación por teléfono, por muy cuidada que sea, no es igual que la que se mantiene de manera presencial. “El factor determinante en estos casos es que los familiares no pueden venir de forma regular y la información se transmite por teléfono, que es lo que es”, significa David Freire Moar, jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (Chuac).

De todas formas, la técnica de comunicación para informar del fallecimiento de un paciente a sus seres queridos no difiere demasiado de la que hay que utilizar en los demás casos: “Cuando la evolución es mala, hay que ir preparando a la familia con unos días de antelación y hacerlo de forma empática, aportando información, esto allana el camino”.

Una medida que se ha adoptado en el Chuac es permitir la entrada de un familiar cuando la evolución presagia un desenlace fatal: “Si las cosas van muy mal, es bueno que un familiar al menos, con la protección requerida, pueda despedirse”.

cuando un paciente no evoluciona bien es importante tratar a la familia con empatía e intentar que se puedan despedir. Off María R. Lagoa Off

Pseudociencia, el Lado Oscuro: Ayahuasca

Posted: December 7, 2020, 7:00am UTC by saradomingo

Emilio Molina saradomingo Lun, 07/12/2020 - 08:00 Opinión

La ayahuasca es una liana amazónica que en infusión se ingiere en contextos rituales para provocar alucinaciones.

"Yo no uso drogas, mis sueños ya son lo suficientemente horribles." (M. C. Escher).

Abro un tema muy complejo, por sus variantes y muchas aristas que engloba. Del que, además, se comenta muy poco habida cuenta la cada vez mayor profusión que tiene en nuestro país, que cuenta con la mayor oferta de eventos de tipo 'retiro' para su consumo de toda Europa.

La ayahuasca ('soga de los muertos'), es una liana nativa de la selva amazónica que al mezclarse en infusión con las hojas de otra planta, se ingiere en contextos rituales para provocar alucinaciones de tipo onírico. El principio activo, la dimetiltriptamina (DMT), es estructuralmente muy similar a la psilocibina, otro psicodélico.

Este compuesto muestra su efecto alrededor de una hora después de administrar una dosis, con un pico hacia la hora y media o dos horas, y luego una disminución durante las horas siguiente, que puede perdurar semanas.

Su ingesta provoca aparentemente la disminución de la actividad de la zona media del lóbulo parietal, asociada a la autopercepción (hiperactiva en situaciones patológicas como depresiones y pensamientos obsesivos), actuando de forma similar a un antidepresivo, con una disminución de la autoevaluación crítica. También parece tener la propiedad de estimular cierta proliferación de células madre neuronales y su migración a circuitos cerebrales preexistentes para su transformación en neuronas funcionales.

El DMT está en la Lista 1 del Convenio de Viena del 21 de febrero de 1971, del que España forma parte, sobre sustancias psicotrópicas de la Organización Mundial de la Salud.

La propia planta formó parte de la Orden de lista de cuya venta al público, así como la de sus preparados, queda prohibida por razón de su toxicidad y su uso y comercialización se restringe al ámbito farmacéutico y la investigación, pero por un defecto de forma de la Orden SCO/190/2004, de 28 de enero, dejó de estar vigente a raíz de una sentencia de la Sección cuarta de la Sala de lo Contencioso-Administrativo de la Audiencia Nacional de fecha 29 de junio de 2005.

Estamos ante una planta cuyo principio activo puede tener utilidad terapéutica legítima en situaciones de estrés postraumático, adicciones o depresión, y que se está usando indiscriminadamente, sin cuantificación ni dosificación precisa, en lugares que distan de tener los registros normativos de centros sanitarios, por parte de gente a menudo sin cualificación para prever ni tratar los efectos secundarios que pueden aparecer por su consumo directo (posibles intoxicaciones, alergias, cuadros de vómitos, brotes psicóticos por condiciones previas).

Esto por no hablar de que, directamente, en este tipo de retiros no es inusual que termine habiendo una ingesta adulterada del producto, el consumo de otro tipo de drogas simultáneamente, y condicionamientos previos y posteriores de tipo coercitivo durante los rituales, que sugestionen a los practicantes a hacerles creer que las alucinaciones que vivirán (algunas de ellas tan traumáticas que pueden ocasionar por sí mismas problemas psicológicos) tienen cierto sentido arbitrariamente elegido por el 'chamán'. Tampoco es inaudito que sucedan abusos de tipo sexual por parte del mismo durante el estado de completa indefensión de la víctima, agresiones por los mencionados brotes psicóticos al propio consumidor o a otros asistentes (algunas con el resultado de muerte), y captaciones sectarias aprovechando el 'subidón' que la experiencia provoca en algunos individuos en conjunto con el ritual (a pesar de que la sustancia en sí no cause en principio una adicción química, no olvidando que sí puede generar una comportamental).

El negocio de los retiros, que se venden como espirituales y terapéuticos, está al alcance de todo el mundo (como de costumbre, invito al lector a hacer una búsqueda rápida en google de los retiros con ayahuasca más cercanos a su zona; probablemente se sorprendan por la variedad y cantidad de la oferta). Mueve millones de euros solo en nuestro país y está en franco auge.

Y, como siempre cuando hay negocio, no solo lo están promoviendo charlatanes sin estudios, sino que últimamente se están moviendo asociaciones de promoción de su consumo que, mediante publicaciones científicas, intentan allanar el camino social a una normalización de su consumo. Mediante el truco que ya usaban algunos de sus promotores en charlas universitarias de alertar de las malas prácticas de otros grupos para atraer a la audiencia a su propio chiringuito, se exponen como ejemplos a seguir casos de grupos de los que, precisamente, tenemos víctimas de coerción constatadas en la asociación de prevención del sectarismo RedUNE. Sus webs son impecables, sus estrategias de comunicación ya las quisieran para sí campañas ministeriales, usan como portavocía a supuestos profesionales sanitarios adeptos a esta sustancia (que no dudan de usar calificativos poco apropiados como 'medicina para el alma'), que insisten en sus múltiples casos de usos terapéuticos a la vez que proclaman que no tiene usos terapéuticos constatados (los lectores de esta columna ya conocerán cómo funcionan este tipo de protecciones legales). Logran hacerse paso sin problemas en lugares como universidades, hospitales y hasta recientemente alguna Agencias de Salud provinciales, presentando como inocua tanto la sustancia como la práctica (siempre que la hagan en rituales de «los buenos», que son los suyos, claro).

El consumo de ayahuasca quizá pueda tener sentido como medicina chamánica de algún tipo en lugares donde no tienen acceso a nada más. En nuestro entorno, usar su exotismo no es más que una excusa para hacer negocio a costa de clientes que buscan colocarse para 'crecer espiritualmente' o con propósito terapéutico. Para 'curarse legalmente en salud', no cobran la planta, sino que funcionan mediante donativos para el ritual, y hacen firmar al consumidor un supuesto consentimiento informado que les deja básicamente desamparados ante cualquier problema que pudiera surgir (sobre todo cuando estos retiros se llevan a cabo en lugares francamente alejados de centros de salud).

En resumen, España es el lugar en el que más se consume una liana que crece en entornos tropicales y que se usa en 'retiros' para provocar ensoñaciones lúcidas por un compuesto que está fiscalizado pero no se está controlando la importación ilegal de la planta que lo contiene y que debería estar en sí misma ilegalizada por sus características pero no lo está por dejadez burocrática. ¿Cuántos de los lectores habían oído hablar de ella?

* Emilio Molina. Vicepresidente de la Asociación para Proteger al Enfermo de Terapias Pseudocientíficas (Apetp) y colaborador del Observatorio contra las Pseudociencias, Pseudoterapias, Intrusismo y Sectas Sanitarias de la Organización Médica Colegial (OMC)

Off Emilio Molina Off

"Esta pandemia ha hecho que me decidiera por Medicina de Familia"

Posted: December 7, 2020, 7:00am UTC by saradomingo

MIR saradomingo Lun, 07/12/2020 - 08:00 Se enfrentaron a la covid antes que a la residencia Marta Andrés, R1 de Familia en el Hospital de Fuenlabrada (Madrid).

Marta Andrés, R1 de Familia en el Hospital de Fuenlabrada (Madrid).

Marta Andrés, 26 años, de Madrid, quería ser oncóloga pero una pandemia se cruzó en su camino y le cambió la vida, desatando una vocación por Medicina de Familia que no conocía. Su historia, como la de otros jóvenes que se han enfrentado a esta situación incluso antes de elegir especialidad, la recogemos en la serie #Admirables de Diario Médico y Correo Farmacéutico en reconocimiento a todos los sanitarios que han luchado frente a la covid-19. Marta, ahora es R1 en el Hospital de Fuenlabrada (Madrid).

Como muchos opositores que hicieron este año el examen MIR, con la llegada del Sars-Cov-2 y la avalancha de pacientes que se agolpaban a las puertas de los hospitales y centros de salud, quería aportar su granito de arena. "Era muy frustrante ver lo que estaba pasando y no poder hacer nada", asegura. Así que se apuntó a varias listas, entre ellas la del Colegio de Médicos de Madrid, aunque finalmente fue el propio hospital donde hizo las prácticas, el Puerta de Hierro de Madrid, quien la llamó para trabajar.

Entre abril y mayo estuvo en el servicio de Medicina Interna con pacientes covid. "Acompañábamos al adjunto, que era el que entraba en las habitaciones de los pacientes, y recogíamos toda la información que nos daba sobre la situación del enfermo o los cambios en los tratamientos, ya que él no podía tocar nada entre habitación y habitación".

Más tarde, en junio, entró en un centro de salud de Galapagar ayudando en el triaje y posteriormente con el rastreo y fue ahí donde se activó el clic que cambió su vida para siempre. "Familia siempre me ha dado mucho respeto porque creo que es muy difícil ser un buen médico de familia, es muy complicado". Pero allí conoció a grandes profesionales que le hicieron decantarse por esta especialidad. "Me he dado cuenta de que Familia me podía aportar muchas cosas que no me podía dar otra especialidad, como el trato con el paciente, su entorno o su familia. Además, aunque ahora la parte de promoción de la salud está muy parada por la situación, la atención al crónico es algo específico de Familia que me gusta mucho".

¿Y si la elección de plaza hubiese sido en abril cuando estaba prevista? "Lo he pensado muchas veces, no sé si hubiera estado donde estoy ahora".

Paula Marín-Borregón, R1 de Medicina Familiar y Comunitaria.

Más claro lo tenía Paula Marín-Borregón, quien siempre quiso ser Médico de Familia. Antes de comenzar la residencia en el Hospital Severo Ochoa, de Madrid, donde está haciendo la rotación en Medicina Interna, estuvo tres meses en urgencias del Hospital Infanta Cristina, de Madrid, y otros tres en el centro de salud Monterrozas, en Madrid. "Parece que llevo con pacientes covid desde marzo pero no tiene nada que ver cómo ves la covid cuando estás en urgencias, en centro de salud y cuando estás en planta de medicina interna. A pesar de ser lo mismo, para mi la forma de vivirlo es radicalmente distinta". La clave: la relación médico-paciente. "Creo que ser médico es eso, esa relación", asegura.

Su experiencia en este sentido comparando su paso por los tres niveles ha sido muy diferente. En urgencias la toma de decisiones tiene que ser rápida, decidir en minutos qué paciente se queda y cuál no. "No tienes la sensación de que el paciente sea tuyo a largo plazo, le ves de forma fugaz", afirma Paula tras su trabajo en este servicio. Su desempeño en el centro de salud fue principalmente telefónico, con lo que tampoco llegó a crear ese vínculo a pesar de la valoración en consulta cuando era necesaria. Pero cuando llegó a la planta del hospital se dio cuenta de lo que era esa relación. "Son personas a las que ves todos los días, te vas a casa, vuelves y tienes al mismo paciente".

Según Marta, la atención hospitalaria es más puntual, aunque según la patología se alargue el seguimiento. "La atención del médico de familia es más longitudinal, me gusta llegar a conocer al paciente, que te cuente una cosa y sepas por dónde va".

Volver a humanizar la medicina

Tanto para Marta como para Paula, la opción de Familia se basó en la cercanía con el paciente. "Socialmente está más relacionado con Familia, pero debería ser independiente de la especialidad", dice Paula. Al inicio de la residencia reconoce que lo que más le ha costado, además de tener que adaptarse a nuevo centro y nueva gente, es "vivir una medicina deshumanizada por los Epi". Esta barrera imprescindible para la seguridad del sanitario hace que no se reconozcan entre sí. "Cuando pides una prueba no sabes si lo estás haciendo a un médico, una enfermera, un celador o a alguien de limpieza", se queja. De hecho, cuenta que cuando, ya sin Epi, coinciden en el ascensor, a veces ni se reconocen después de haber estado todo el día trabajando codo con codo. Y por su puesto no se olvida de lo que es para los pacientes no saber quién le está tratando. "A mí no identificar al paciente porque lleva mascarilla, entre comillas, me da igual, pero es el paciente el que no ve a nadie a lo largo del día".

Durante la primera ola asegura no haber sido consciente de todo esto "porque en urgencias no creas ese vínculo médico-paciente".

A pesar de que la pandemia determinó la especialidad que elegiría Marta, no ha cambiado su visión general de la Medicina: "Siempre ha sido lo mejor a lo que podía dedicar mi vida y mi tiempo, que es ayudar a los demás cuando están enfermos, se sienten mal, tienen miedos". Pero sí cree que ha cambiado la forma de hacer medicina, por ejemplo con la priorización de la atención telefónica a la presencial, que espera que no perdure mucho porque considera muy importante tener al paciente delante siempre que se pueda. "Me da un poco de miedo que eso se quede ahí". Reconoce las ventajas de la tecnología pero teme que con su abuso se pierda la cercanía con el paciente, ya que el teléfono no la hace posible.

Paula coincide: "Haber perdido mucha parte de la humanización de la medicina debido a las circunstancias me ha permitido ser más consciente de lo importante que es esa humanización".

¿Cómo cree que va a evolucionar la epidemia? "Depende de lo optimista que me levante", dice Marta entre risas, aunque cree que se controlará la situación, pero no a corto plazo. Paula también cree que va a llevar tiempo: "Creo que es un problema de sociedad, hasta que no tengamos consciencia de lo que es esto y de lo que supone, no va a acabar. Más allá de todas las medidas, es algo que va a perdurar en el tiempo y tenemos que convivir con ello, encontrar el equilibrio entre respetar y cumplir las normas y tener cuidado y no dejar de vivir".
"Terminará mejorando, no nos queda otra", termina Marta.

Miedos y hábitos de los R1 pandémicos

Se enfrentaron a una pandemia incluso antes de empezar la residencia. El retraso en la elección de especialidad y la urgente necesidad de manos para atender a los cientos de enfermos que cada día entraban en los hospitales con covid-19, hizo que decenas de médicos que habían aprobado el examen MIR a finales de enero entraran en escena.

Álvaro Rodríguez, R1 de Psiquiatría.

La principal lección que aprendieron esos meses fue, obviamente, sobre medicina en general y sobre cómo manejar la covid, en particular. "Parece que he tenido 3.000 vidas, pero sólo fueron un par de meses", confiesa Álvaro Rodríguez. Estuvo en el Hospital de San Pau, de Barcelona, tratando enfermos con covid en plena ola y más tarde continuó en urgencias con todo tipo de pacientes. Ahora está de R1 de Psiquiatría en el Hospital 12 de Octubre, de Madrid, donde está rotando en el servicio de Urgencias de Neurología con guardias en Urgencias generales y sigue viendo pacientes con covid. Tras los peores meses de abril y mayo, se compara con sus compañero actuales de residencia que no pasaron aquello y se nota "bastante frío" ante lo que está viviendo ahora. "No es que no lo sienta sino que no me parece tanto, no me sorprende". Sus compañero, en cambio, lo ven todo llamativo. Lo que da la experiencia.

Marta y Paula coinciden con Álvaro en que ese primer contacto con la medicina real les sirvió para estar ahora más seguros y con confianza a la hora de afrontar la residencia. "Tengo más seguridad y soltura para manejar las diferentes situaciones que se te pueden presentar, si tienes un problema no bloquearte, saber reaccionar", dice Marta.

El miedo al contagio sigue presente pero lo afrontan de una forma distinta. Paula, con muchas comillas, dice que contagiarse es lo que menos le importa. Vive el miedo de forma diferente, quizá por el vínculo médico-paciente y la preocupación que le generan sus pacientes y ver que a veces van muy despacio y de ser incapaz de hacer más. "No sé si soy un poco inconsciente en ese sentido, pero no puedes hacer mucho más que tener cuidado".
Álvaro comenta algo similar: "Nuestra seguridad pasa a segundo plano si hay un paciente que esta en una urgencia de vida o muerte", comenta sobre una vez que coincidieron ocho personas en la misma sala donde un paciente estaba en peligro. "En marzo, hubiese sido impensable que estuviéramos tantas personas juntas".

La falta de material de protección de los primeros meses hizo que el miedo fuera mayor. "Ahora ya hay más medios pero nos hemos acostumbrado a vivir con ese miedo, a incorporar a nuestros hábitos una serie de medidas de protección de higiene y a no bajar la guardia porque ves que hay compañero que se contagian".

Y esos hábitos adquiridos entre los jóvenes que se enfrentaban por primera vez a la medicina en plena pandemia les diferencian del resto. Álvaro nota que él hace cosas diferentes a los médicos más mayores que adquirieron sus hábitos antes de la pandemia o los recién llegados. "Voy vigilando que la bata no me roce la camilla, por ejemplo, y eso lo aprendí en aquellos meses. No es que esté asustado, sino que lo he incorporado como un hábito. Son detalles que se notan en los R1 que vivimos aquello".

La pandemia cambió la vida de muchos médicos jóvenes que tras el MIR se ofrecieron a trabajar con pacientes covid. Para algunos, incluso, determinó su elección de especialidad. Admirables Off Sara Domingo Off

Hidradenitis supurativa: aprovechar la ventana de oportunidad

Posted: December 5, 2020, 7:00am UTC by saradomingo

Dermatología saradomingo Sáb, 05/12/2020 - 08:00 Diagnóstico y tratamiento

La hidradenitis supurativa se caracteriza por la aparición de lesiones inflamatorias en forma de brotes en zonas de pliegues cutáneos.

El retraso diagnóstico -que se alarga hasta diez años desde que debuta la patología- es el principal desafío al que se enfrentan tanto los pacientes de hidradenitis supurativa (HS) como los especialistas que la tratan, y que cobra aún más importancia en un contexto con cada vez más evidencias de los innumerables beneficios del abordaje precoz de esta enfermedad, hasta el punto de cambiar su historia natural. Esta fue una de las cuestiones centrales de la jornada HermeS 2020: Dando alas al conocimiento, organizada por AbbVie y en la que se hizo una puesta al día de la enfermedad; un panorama en el que técnicas como la ecografía y estrategias como el trabajo conjunto médico-quirúrgico cobran cada vez más protagonismo.

“En sus etapas iniciales, la HS se caracteriza por la aparición de lesiones inflamatorias (abscesos, nódulos inflamatorios) en forma de brotes en zonas de pliegues cutáneos. Si no se diagnostica y trata bien a tiempo, estos brotes de lesiones, que al principio desaparecen sin dejar casi cicatriz, van destruyendo los tejidos de la zona y formando unos túneles debajo de la piel que producen supuración casi continua, también conocidos como fístulas drenantes”, explicó Alejandro Molina-Leyva, del Servicio de Dermatología del Hospital Virgen de las Nieves, de Granada.

Como comentó este experto, las fístulas drenantes son permanentes y van incrementando la carga inflamatoria del paciente, y esto a su vez crea un circuito de retroalimentación positiva: “Cuanto más extensa y grave es la enfermedad en un paciente, mayor es la carga inflamatoria; y a mayor carga inflamatoria, más progresa la enfermedad. Algunas fístulas, cuando están en proceso de formación, podrían responder al tratamiento con medicamentos, mientras que si están completamente formadas, la norma es que precisen cirugía para su resolución”.

En proceso de formación, las fístulas pueden responder al tratamiento con fármacos

Antonio Martorell, responsable de la Unidad de Hidradenitis del Servicio de Dermatología del Hospital de Manises, de Valencia, hizo hincapié en la capacidad de progresión de la HS en muchos casos, favoreciendo que el paciente, con el paso del tiempo, evolucione de estadios leves hasta una fase severa, “que se caracteriza por el desarrollo de estructuras en la piel que ya no responden al tratamiento médico y que deben ser intervenidas quirúrgicamente para su adecuado control, lo que en ocasiones da lugar a cirugías amplias. Por tanto, el abordaje precoz permite controlar a los pacientes en esas fases iniciales en las que éste todavía no ha desarrollado prácticamente estructuras no respondedoras a tratamiento médico, reduciendo por tanto la necesidad de recurrir a estas cirugías que, en ocasiones, resultan mutilantes”.

Sinergias que funcionan

El mayor conocimiento de las peculiaridades de la HS en sus manifestaciones y evolución ha llevado a identificar una ventana de oportunidad determinante para enfocar el abordaje y que Martorell definió como “un estadio evolutivo de la enfermedad, en el que el paciente presenta lesiones consideradas reversibles con el tratamiento médico, y en el que podemos actuar con eficacia”. En la misma línea, Molina-Leyva incidió en que tratar al paciente de forma precoz en esta ventana de oportunidad supone evitar que la enfermedad progrese y, por tanto, tener que recurrir a tratamientos complejos y cirugía.

En el transcurso de las sesiones quedó claro que dos de los ejes que centran actualmente el enfoque desde el que se maneja esta enfermedad son, por un lado, la forma de optimizar la combinación del tratamiento médico con la cirugía y, por otro, el uso de la ecografía como una herramienta fundamental.

En relación al tratamiento médico, Martorell recordó que adalimumab es actualmente el único fármaco aprobado para el control de la inflamación de la hidradenitis supurativa. “Concretamente, la presentación de Humira 80mg (adalimumab), con una pauta posológica más cómoda para los pacientes que lo requieren, nos permite alcanzar un control a corto y largo plazo”.

Respecto a la importancia del abordaje médico-quirúrgico, Martorell señaló que, debido al retraso diagnóstico que se da en esta patología y, también, como consecuencia del tiempo que se tarda hasta que el paciente llega al especialista, hasta el 80% de los casos de HS que se ven en consulta presentan lesiones de mayor o menor tamaño que requieren atención quirúrgica, una vez se ha estabilizado la parte médica enfocada al control de la inflamación. “Las ventajas de una buena comunicación y el trabajo conjunto médico-quirúrgico son varias: favorece la optimización de la toma de decisiones en el tratamiento combinado; permite una mejor comunicación de expectativas al paciente y proporciona unos mejores resultados a largo plazo en el control de la enfermedad”.

La ecografía permite ver tanto la extensión como la gravedad de las lesiones

En cuanto al papel de la ecografía, los especialistas incidieron en la relevancia de su uso en la toma de decisiones a lo largo de todo el abordaje desde el momento del diagnóstico, ya que, a pesar de que la HS es una patología visible, como apuntó Molina-Leyva, las lesiones que se manifiestan en la piel son sólo la punta del iceberg, “de forma que la exploración ecográfica nos permite tanto la extensión y la gravedad real. Además, esta técnica sirve para aumentar la precisión de tratamientos como las infiltraciones intralesionales o la cirugía. Precisamente, este año hemos publicado los datos relativos a nuestra experiencia en el Servicio de Dermatología del Hospital Virgen de las Nieves sobre el uso de la ecografía para la cirugía en estos pacientes, y los resultados nos han permitido observar cómo el uso de esta técnica disminuye de forma significativa las recurrencias postquirúrgicas”.

Calidad de vida

El reto de mejorar la calidad de vida de los pacientes centró una de las sesiones. Según el II Barómetro de la Hidradenitis Supurativa, el 60% de los afectados considera que la enfermedad afecta de forma negativa a su cotidianeidad, no sólo desde el punto de vista físico sino también -y de forma muy notable- en el aspecto psicológico y emocional.

“Desde las formas más leves hasta las más severas, la HS se caracteriza por presentar un curso impredecible. Sus lesiones aparecen de forma inesperada, entrometiéndose en la vida de los pacientes en varios aspectos: produciendo dolor y limitación en la movilidad de las extremidades o de las actividades cotidianas, como, por ejemplo, sentarse; y también producen picor, lo que favorece el rascado, dificulta el sueño y genera incomodidad. Asimismo, la supuración, que ensucia y estropea la ropa, haciendo visible la enfermedad, y el mal olor que la acompaña y que perciben tanto el paciente como otras personas, contribuyen a generar sentimientos de vergüenza y estigmatización. Pero el impacto en la calidad de vida no se limita solo a los pacientes: en un reciente estudio de nuestro grupo de investigación hemos observado cómo las personas que conviven con afectados de HS también ven afectada su calidad de vida de forma intensa”, concluyó Molina-Leyva.

Con la colaboración de AbbVie

La capacidad de progresión de la HS obliga a ‘activar las alertas’ para detectar el estado evolutivo en el que se puede intervenir con eficacia y sin tratamientos complejos ni cirugía. Off Carla Nieto Off

Decisiones consensuadas por el equipo, claves para afrontar la falta de tratamientos

Posted: December 5, 2020, 7:00am UTC by saradomingo

Autocuidado saradomingo Sáb, 05/12/2020 - 08:00 Apoyo del grupo $afrontar el fracaso$ ¿Cómo afrontar el fracaso o la falta de tratamientos?

Uno de los efectos de la pandemia es la angustia de los médicos ante la falta de soluciones terapéuticas en algunos casos, una situación habitual en medicina, también en la del siglo XXI, la más eficaz de la historia, pero no infalible ante la inevitable muerte.

¿Cuál es la manera de afrontar la falta o el fracaso de los tratamientos? La respuesta no es sencilla, pero los expertos consultados por DM están de acuerdo en que el apoyo del grupo es crucial. “Las decisiones trascendentales deben ser colegiadas. Se reducen así mucho las posibilidades de que se produzca cualquier error y se refuerza el apoyo entre los profesionales”, considera David Freire Moar, jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos del Complejo Hospitalario de La Coruña (Chuac).

El jefe del Servicio de Oncología del Complejo Hospitalario de Santiago (CHUS), Rafael López, advierte que lo primero es estudiar y manejar el máximo conocimiento científico posible así como tener claro el concepto: “No hablamos de fracaso sino de ausencia de alternativas terapéuticas”. Lo segundo es tratar al paciente con humanidad; la comunicación ofrece, entre otros beneficios, la oportunidad de conocer y respetar la voluntad del paciente. Pero el trabajo en equipo brinda seguridad y amparo: “Cuando está armonizado, hay comunicación y las decisiones son consensuadas, disminuye la frustración en estas situaciones”.

Identificar bien la zona de control e influencia es hacer las paces con la realidad

Para el jefe de Oncología del CHUS, otra medida necesaria es hacer un esfuerzo por no llevar los casos a casa: “En el fondo esto también es ser profesional; hay que sacarse la bata al terminar, tener otra vida además de la medicina, momentos para tu familia y tus aficiones”.

López reconoce que para los médicos más jóvenes es más difícil: “Con la experiencia coges conciencia de que hay problemas que no podemos resolver”.

Las situaciones nuevas como la actual crisis son las que más estrés provocan porque no existen certezas: “No tenemos el control, hay muchas incertidumbres”, destaca la psicóloga Elisa Sánchez Lozano, coordinadora del Grupo de Salud Laboral del Colegio de Psicólogos de Madrid. Y recuerda que la Medicina se engloba dentro de las ciencias de la salud, no de las ciencias exactas: “Debemos aceptar que no somos infalibles. Si ponemos el foco en cosas que no dependen de nosotros, el estrés se cronifica”. Una actitud resiliente maneja mejor la adversidad.

La búsqueda del consenso profesional y el apoyo mutuo construyen el mejor camino para afrontar los casos en los que fallan o no hay tratamientos. Off María R. Lagoa Off

Newsletter Enfermería 6-12-2020

Posted: December 4, 2020, 12:36pm UTC by saradomingo

Newsletter Enfermería 6-12-2020 saradomingo Vie, 04/12/2020 - 13:36

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Moderna solicita a la FDA la aprobación de emergencia para su vacuna anticovid

Posted: November 30, 2020, 12:21pm UTC by saradomingo

Empresas saradomingo Lun, 30/11/2020 - 13:21 Covid-19 Vacuna

Los ensayos clínicos de las distintas vacunas siguen en marcha.

Moderna a va solicitar formalmente ante la FDA (Agencia del Medicamento de EEUU) la autorización de uso de emergencia (EUA) y una de comercialización condicional con la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Al tiempo, seguirían con las revisiones continuas, que ya iniciadas con las agencias reguladoras internacionales, según ha publicado El Mundo.

La compañía anuncia hoy este paso basado en el análisis de eficacia principal del estudio de fase 3 COVE del ARNm-1273, realizado en 196 casos que confirma la eficacia de la vacuna, un 94,1%. Los datos de seguridad continúan acumulándose y el estudio continúa siendo monitorizado por una Junta de Vigilancia de Seguridad de Datos (DSMB) independiente designada por los NIH.

Así, la FDA le ha confirmado a la compañía biotecnológica, que espera una reunión de Comité Asesor de Vacunas y Productos Biológicos Relacionados para decidir sobre la situación de su candidata contra el SARS-CoV-2, ARNm-1273, el próximo 17 de diciembre.

Por otro lado, Moderna busca la obtención por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la precalificación (PQ) de su vacuna y que se incluya en su Listado de Uso de Emergencia.

El estudio COVE reclutó a más de 30,000 participantes en EEUU y se realiza en colaboración con el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), y la Autoridad de Desarrollo e Investigación Biomédica Avanzada (BARDA), que forma parte de la Oficina del Subsecretario de Preparación y Respuesta del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EEUU. El análisis de eficacia ha incluido a 196 pacientes infectados por Covid-19, de los cuales 30 contaban con síntomas severos. En estos, ha sido del 100%.

¿Pfizer o Moderna? Una semana de diferencia en los palzos

Pfizer-BioNTech ya tiene en la agenda del Comité Asesor de Vacunas y Productos Biológicos Relacionados de la FDA, el próximo 10 de diciembre "una reunión pública para revisar y discutir los datos de seguridad y eficacia que fueron parte de nuestra presentación para una Autorización para Uso de Emergencia", como apuntan fuentes de la compañía de EEUU. Ésta se llevaría a cabo siete días antes de la de Moderna. Desde Pfizer aseguran que "este paso representa un hito fundamental en nuestros esfuerzos continuos para desarrollar una vacuna Covid-19 y ponerla a disposición de la mayor cantidad de personas posible, de manera rápida y segura".

Al igual que con cualquier comité asesor de la FDA, las conclusiones sólo se traducirán en una recomendación a la agencia sobre la autorización o no del candidato vacunal para uso de emergencia, y será la agencia quien tome la decisión final.

Junto con la candidata de Pfizer, que también ha demostrado tener una efectividad superior al 90%, y en espera de más datos de seguridad y revisión regulatoria, Estados Unidos podría tener dos vacunas autorizadas para uso de emergencia en diciembre con hasta 60 millones de dosis de vacuna disponibles por el final del año.

Pasos anteriores en Europa

Moderna ya tiene en marcha, desde el pasado 17 de noviembre al Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la EMA, un procedimiento de rolling review para su vacuna frente a la Covid-19 ARNm-1273.

Este procedimiento de rolling review, o revisión escalonada, es una de las vías regulatorias que la EMA emplea para acelerar la evaluación de un producto prometedor -medicamento o vacuna- en situación de emergencia de salud pública.

Con los datos de un 94% de eficacia, la compañía estadounidense busca luz verde para su candidata ARNm-1273 por la vía 'rápida' también en Europa coronavirus Off Pilar Pérez Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

La Sespas ve poco adecuado que las farmacias hagan test rápidos de antígenos

Posted: November 26, 2020, 11:40am UTC by saradomingo

Profesión saradomingo Jue, 26/11/2020 - 12:40 Covid-19 Pruebas de ant�geno en Vallecas (Comunidad de Madrid)

Pruebas de antígeno en Vallecas (Comunidad de Madrid)

La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) ha calificado de "poco adecuado" e "incierto" que las farmacias puedan hacer pruebas rápidas de antígenos.

La organización, en un documento de posicionamiento sobre este asunto, recuerda que el PCR es más fiable que las pruebas rápidas de antígenos y que éstas están indicadas cuando "haya escasez de ensayos de PCR o si el tiempo de respuesta del resultado es superior a 24 horas".

Además, sostiene que si se deciden hacer estas pruebas "deben ser realizadas por personal sanitario capacitado, conforme a lo previsto en las instrucciones de su fabricante y en los protocolos para la obtención y el manejo de muestras eficientes". Añaden que "en situaciones de alta transmisión y medidas restrictivas, con escasez de PCR o demora diagnóstica y gran presión asistencial en Atención Primaria, sería necesario poner en la balanza los riesgos derivados de los falsos negativos (particularmente en entornos de alto riesgo) y falsos positivos con el beneficio de detectar y aislar con rapidez casos potencialmente contagiosos en el ámbito comunitario, en función de los recursos y capacidades disponibles".

La sociedad médica recuerda que los test de antígenos son pruebas indicadas para personas con síntomas compatibles y para los contactos estrechos de los casos confirmados durante los primeros 5-7 días desde el inicio de los síntomas o el contacto epidemiológico. También subrayan que la Ley General de Salud Pública determina que las actuaciones de cribado deben hacerse bajo un plan "plan sujeto a los principios de equidad, pertinencia, precaución, evaluación, transparencia, integralidad y seguridad".

Recalcan que "con los pocos datos disponibles sobre el uso de test de antígenos en cribado poblacional, en nuestro entorno se estima que la sensibilidad puede estar, en el mejor de los casos, en torno al 80%", que estima en un 20% los falsos negativos "que pueden ir diseminando la infección a personas vulnerables de su entorno más cercano".

"Además, en contextos de baja prevalencia como estos, el valor predictivo positivo disminuye mucho, por lo que es necesario confirmar los casos positivos mediante PCR, so pena de aislar sin motivo a muchas personas", agrega. Según la Sociedad, "las pruebas rápidas de antígenos pueden acelerar el aislamiento de los casos sospechosos con menos de 5 días de evolución de síntomas, pero no pueden sustituir a las PCR en la mayoría de las situaciones".

Tras esta explicación, concluye que "la presión social y mediática para realizar cribados masivos e indiscriminados y de ligar su automática realización de forma directa a las farmacias nos parece un argumento engañoso y no exento de riesgos y de importantes problemas".

Tras destacar que los farmacéuticos hacen una función social "esencial en el mantenimiento de la salud de la población", la sociedad advierte que "la realización de los test de antígenos necesita personal sanitario y de laboratorio capacitado para llevar a cabo el muestreo, la manipulación de las pruebas, su análisis y, sobre todo, la notificación después los resultados al personal sanitario y a las correspondientes unidades de salud pública".

Según la organización, "la realización de estas pruebas rápidas en las farmacias debería realizase, en todo caso, garantizando todas las condiciones necesarias para llevarlos a cabo de forma segura, eficaz y perfectamente coordinada con Atención Primaria y Salud Pública", lo que implica, según estos expertos, "formación, disponibilidad de equipos de protección individual y establecimiento de circuitos de sucio y limpio, y no se puede pasar por alto la infraestructura y las características de las farmacias, lógicamente acordes con su actividad principal".

"También resulta esencial para la seguridad de la población y los profesionales, el tratamiento de los residuos biológicos, para los cuales hay que tener previsto el almacenamiento (recipientes), recogida y transporte y destrucción. Estas actividades requieren una importante y costosa logística, más cuando se habla de un cribado masivo, costes y organización que deberían ser asumidos por las farmacias", concluye.

La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria recuerda que estas pruebas deben hacerlas personal sanitario capacitado. coronavirus Off EFE Off