La comunicación es uno de los ejes centrales sobre los que giran los cuidados al final de la vida en el contexto de los cuidados paliativos. Foto: SHUTTERSTOCK
Las enfermeras son las profesionales que más contacto tienen con el paciente. En el contexto de los cuidados paliativos, la comunicación con este y sus familiares es uno de los ejes centrales sobre los que giran los cuidados al final de la vida, donde la comunicación de malas noticias es vista como una de las tareas más difÃciles y estresantes por parte de los profesionales de cuidados paliativos.
Antonio Ramos Sánchez, jefe de Estudios de EnfermerÃa y director del Máster en Cuidados Paliativos, todo ello de la Escuela de EnfermerÃa y Fisioterapia San Juan de Dios (Universidad Pontificia Comillas).
"Los cuidados paliativos requieren competencias técnicas, relacionales, comunicativas y éticas del profesional sanitario. La comunicación es uno de los ejes fundamentales sobre los que gira la atención paliativa y la revelación de malas noticias es es una habilidad que los profesionales sanitarios deben llevar a cabo de una manera correcta. Una comunicación efectiva reporta numerosos beneficios al paciente y su entorno que se hacen extensibles al equipo terapéutico a cargo de sus cuidados", explica a este periódico Antonio Ramos Sánchez, jefe de Estudios de EnfermerÃa y director del Máster en Cuidados Paliativos en la Escuela de EnfermerÃa y Fisioterapia San Juan de Dios (Universidad Pontificia Comillas).
También es el investigador principal del estudio 'La comunicación de malas noticias en Cuidados Paliativos: las visión de los profesionales en España', publicado en el American Journal of Hospice and Palliative Medicine, en el que también han participado profesionales de la Medicina, EnfermerÃa y PsicologÃa que desarrollan su labor profesional en equipos de cuidados paliativos de adultos de unidades hospitalarias, de soporte domiciliarios, de soporte hospitalario, de atención psicosocial y de hospitales de todo el territorio nacional.Â
Ramos Sánchez añade que este estudio surge para conocer cómo los profesionales de cuidados paliativos en España comunican las malas noticias: "En nuestro entorno, la literatura reportada sobre la manera en la que los profesionales de cuidados paliativos comunican las malas noticias es escasa. Este estudio pretende profundizar en este aspecto, mostrando una visión a nivel nacional y con la idea de identificar, si los hubiere, aquellos aspectos susceptibles de mejora".
Para la puesta en marcha de este estudio transversal descriptivo, se diseñó un cuestionario ad hoc y se envió por correo electrónico a todos los equipos de cuidados paliativos de España.
El objetivo de este estudio es identificar aspectos relacionados con la comunicación de malas noticias en cuidados paliativos en España
Completaron el cuestionario 206 profesionales (102 enfermeros, 88 médicos y 16 psicólogos). "Un total de 60,2% consideró su habilidad para comunicar malas noticias como buena o muy buena. Esto se relacionó con mayor edad, experiencia tanto en la profesión como en cuidados paliativos, y haber recibido formación especÃfica de posgrado. Alrededor del 42,2% realiza primero la comunicación de malas noticias con el paciente, lo que se asocia con una menor habilidad y el 78,15% de los profesionales no utiliza ningún protocolo especÃfico", asegura.
ConclusionesRamos Sánchez explica que los resultados del estudio sugieren que los pacientes acceden a cuidados paliativos con escasa información acerca de su diagnóstico y pronóstico, "siendo las conversaciones sobre este último las más difÃciles de afrontar por los profesionales en el diálogo con el paciente".
Además, los resultados muestran que la dificultad se acrecienta a medida que la edad del paciente disminuye. "Las barreras identificadas en la comunicación de malas noticias son la falta de formación especÃfica y de entrenamiento en el manejo de protocolos, el difÃcil equilibrio entre esperanza y honestidad, la edad joven del paciente y la oposición de la familia a que el paciente sea informado. Por otro lado, los profesionales refieren tener una buena habilidad para comunicación de malas noticias, pero la utilización de protocolos es muy escasa".
¿Se comunican mal las malas noticias en España? En opinión de Ramos, la cuestión no es tanto la forma de comunicarlas, sino a quién se le comunican. "A pesar de que quien debe ser informado en primer lugar es el paciente y debe ser éste el que consienta compartir esa información con sus allegados, el porcentaje de profesionales que priorizan la comunicación de malas noticias con la familia puede considerarse elevado. El sentirse más cómodo informando antes a la familia se relaciona con un menor grado de formación del profesional y, por tanto, con una menor habilidad para la comunicación de malas noticias".
Abordaje integralRamos indica que la comunicación de malas noticias es un escenario complejo que precisa de un abordaje integral por parte del profesional implicado, asà como una serie de habilidades y conocimientos.
"Iniciar las conversaciones acerca de todo aquello que rodea a la muerte de forma temprana, reforzar la información de forma continua, modular la esperanza frente a la realidad de la enfermedad amenazante para la vida y adaptar el contenido del mensaje a la capacidad de comprensión del paciente son algunas de las estrategias que incrementan la efectividad de la comunicación", dice.
Sentirse más cómodo informando antes a la familia se relaciona con un menor grado de formación del profesional y, por tanto, con una menor habilidad para comunicar malas noticias
Como herramienta de ayuda -añade- se han venido desarrollando distintos modelos, protocolos o guÃas de práctica clÃnica para facilitar al profesional esta difÃcil tarea. "Aunque si bien las guÃas y protocolos son herramientas de enorme utilidad, ofreciendo soporte y pautas de actuación basadas en evidencia, no son una panacea. El éxito en su utilización depende, en gran medida, del entrenamiento y habilidades comunicativas del profesional. Otro aspecto a tener en cuenta es que la mayorÃa de estos protocolos se crean desde la perspectiva del profesional y en raras ocasiones tienen en cuenta la percepción de los pacientes. Esto hace que, en ocasiones, existan discrepancias entre cómo se deben dar las malas noticias y cómo las reciben realmente los pacientes".
Un tarea muy difÃcilLa comunicación de malas noticias y, en general, la comunicación en el ámbito de final de vida, es reportada como una de las tareas más difÃciles y estresantes por los profesionales de cuidados paliativos. "La formación y el entrenamiento especÃfico en habilidades comunicativas son fundamentales a la hora de establecer una comunicación efectiva y honesta con el paciente", recuerda el investigador principal del estudio La comunicación de malas noticias en Cuidados Paliativos: las visión de los profesionales en España.
Alrededor del 42,2% de los profesionales encuestados realiza primero la comunicación de malas noticias con el paciente y el 78,15% no utiliza ningún protocolo
¿Qué profesional sanitario suele comunicar estas noticias? "Lo más habitual es que sea el médico responsable del paciente quien aborde estas cuestiones. Aunque no debemos olvidar que el proceso de información no es un acto puntual y que requiere de una atención integral por parte de todo el equipo terapéutico, que debe, entre otras cosas, reforzar esa información o resolver dudas que van surgiendo a lo largo del proceso. En muchos casos, de hecho, es el propio paciente el que elige el interlocutor para hablar de según qué aspectos de su proceso de enfermedad. Y suele elegirlo en función de diversas circunstancias, como pueden ser la cercanÃa, empatÃa, edad… En este caso puede ser cualquier miembro del equipo".
Asà son las enfermeras expertas en cuidados paliativos, El hartazgo dispara el abandono enfermero, Asà son los lumbreras EIR de los últimos siete años, Una matrona desarrolla un modelo matemático para predecir la semana de parto Más formación en habilidades de comunicación La formación aparece como un elemento clave en la comunicación de malas noticias. "Sin embargo, Un estudio publicado en 'American Journal of Hospice and Palliative Medicine' aporta la visión de la enfermera, el médico y el psicólogo en la comunicación de malas noticias. Off Alicia Serrano. Madrid OncologÃa Off
Entre el 75 y el 80% de los casos de osteoporosis no reciben tratamiento. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.
MarÃa Inmaculada Pérez Salazar, presidenta de la SEDE. Foto: CGE
Las enfermeras Laura Sánchez Yelmo y Eugenia Cristina RodrÃguez Castillo han realizado el trabajo de investigación Elaboración de una herramienta de ayuda en la toma de decisiones en la correcta protección vacunal de la población.
Mujer embarazada durante una monitorización fetal en las últimas semanas del embarazo. Foro: ARIADNA CREUS Y ÀNGEL GARCÃA (BANC IMATGES INFERMERES)
Más de 70.000 personas viven en España con una ostomÃa. Foto: SHUTTERSTOCK
El Consejo General de EnfermerÃa (CGE) advierte que la desigualdad en el número de matronas entre comunidades autónomas pone en riesgo la salud reproductiva y sexual de miles de mujeres en edad fértil.
El CGE advierte que la desigualdad de matronas entre comunidades autónomas pone en riesgo la salud sexual y reproductiva de miles de mujeres en edad fértil. Fuente: CGE
Un enfermera de AP realiza un electrocardiograma. Foto: ARIADNA CREUS Y ÀNGEL GARCÃA (BANC IMATGES INFERMERES)
Coenv solicita que elimine "la exclusividad" que lleva asociado el complemento que perciben supervisoras y adjuntas de EnfermerÃa en hospitales. Foto: ARIADNA CREUS y ÀNGEL GARCÃA (BANC DE IMATGES INFERMERES)
El Juzgado de lo Penal 4 de Valencia ha condenado a dos años de prisión a un falso enfermero por sendos delitos de intrusismo y falsificación en documento público u oficial.
Según diferentes encuestas y estudios, ocho de cada diez enfermeras en España han sufrido algún tipo de agresión. Foto: SHUTTERSTOCK
El murciélago pescador es una de las especies cuyo genoma ha analizado el Proyecto Zoonomia. Foto: ERIKA MORCEGOS
Una enfermera del Trabajo realiza una espirometrÃa a una trabajadora: Foto: ARIADNA CREUS y ÀNGEL GARCÃA (BANC IMAGES INFERMERES)
Dior, en ParÃs, abrió sus puertas a uno de los ‘retail tours’ organizados por Inma Riu , CEO de Saludability y Farmaschool.
En noviembre de 2020 una sentencia del Tribunal Supremo determinó la sujeción de la compraventa de las oficinas de farmacia al Impuesto de Transmisiones Patrimoniales, modalidad de Actos JurÃdicos Documentados.
Integrantes de Unidad Enfermera.
Una enfermera del Trabajo revisa la vista a una trabajadora. Foto: ARIADNA CREUS y ÀNGEL GARCÃA (BANC IMATGES INFERMERES)
Raúl Orozco Irles, enfermero en CSI Gerona (Alicante), adscrito al Departamento de Salud Alicante–Sant Joan d’Alacant.
De izquierda a derecha: MarÃa Sainz (PSOE); Ana MarÃa Cuartero (Vox); Jorge Andrada, presidente del CODEM; Marta Carmona (Más Madrid); Daniel Cuesta (Podemos - IU); Eduardo Raboso (PP) y Juan Muñoz Mansilla, moderador del coloquio-debate. Foto: CODEM
El nuevo calendario de vacunación para toda la vida aprobado por el Ministerio de Sanidad proporciona más autonomÃa a las enfermeras en España a la hora de vacunar.
Juan Carlos Gil, MarÃa Jesús Lamas DÃaz, Silvia Calzón, Julissa Reynoso, José Manuel Miñones, Chantal Friebertshaeuser, Javier Fernández-Lasquetty y Nicolas Chornet.
Inauguración del X Congreso Canario de EnfermerÃa. Foto: CGE
La diálisis domiciliaria supone una mejora de la calidad de vida de los pacientes que deben someterse a este tratamiento.
Finalistas y ganadora de la II beca 'En la piel de la enfermera' junto a Diego Ayuso, secretario general del CGE. Foto: CGE
El ejercicio fÃsico y los programas nutricionales mejoran la calidad de vida en las pacientes con cáncer de mama. Foto: SHUTTERSTOCK
Julio de la Torre, director de la Escuela de EnfermerÃa y Fisioterapia San Juan de Dios.
En una superficie de 129 m2, Farmacia Ana Redondo combina la madera y el blanco. Foto: GERMÃN CABO
Rous M. Abarca realizando tareas formativas en zonas desfavorecidas de Senegal
Miriam Hernández y Sara Herrero (vocales de la Junta de Gobierno del Codem) y su tesorera, Mar Rocha, presentando los resultados de la encuesta ‘La profesión enfermera en la Atención Primaria’. Foto CODEM
Asistentes a la concentración celebrada a las puertas del Hospital de Ourense, con motivo de la huelga indefinida que mantienen los médicos de Galicia. Foto: EFE/ BRAIS LORENZO
Hacen falta más enfermeras de la Salud Mental para responder a las necesidades de cuidados de la población.
Estudiantes del examen EIR 2023. Foto: SERGIO G. VALERO
Miriam MartÃnez, número uno del EIR 2016.
En materia jurÃdica, el ejercicio 2023 pone sus miras en la Ley de Ordenación y Atención Farmacéutica de Madrid, aprobada el pasado mes de diciembre.
Satse critica la falta de interés e irresponsabilidad de las administraciones de las seis autonomÃas cuyos profesionales no tienen el derecho laboral de las 35 horas semanales.
Lali Ginés, EPA en cefalea en el Hospital Vall d'Hebron, junto a una paciente. Foto: SONIA TRONCOSO
Paciente con epilepsia atendido en un hospital de Niza (Francia). Foto: AGEFOTOSTOCK
El CGE ha impulsado una jornada en el Congreso de los Diputados para visibilizar la situación y la realidad asistencial de las cerca de 70.000 personas viven en España con incontinencia fecal. Foto: CGE
Movilización de Satse: Foto. JOSÉ LUIS PINDADO
La enfermera Saray Carod impartiendo uno de los talleres de conductas y hábitos saludables a los alumnos implicados.
La enfermera Saray Carod impartiendo un taller sobre pediculosis.
Enrique Monsalvo, especialista en EnfermerÃa Familiar y Comunitaria, Rosa Herrero Roldán, coordinadora en funciones del grupo de estudio neurovascular de Sedene, y Mar Rocha, portavoz y tesorera del Codem. Foto: CODEM
El Consejo General de EnfermerÃa lanza una campaña con la que quieren dejar patente el lastre que supone el machismo para las enfermeras.
Optimizar recursos para reducir la lista de espera a menos de 70 dÃas y desarrollar estrategias que mejoren la atención de las enfermedades mentales, son algunas de las lÃneas de trabajo de la sanidad valenciana a corto plazo. Ilustración: GABRIEL SANZ
Adela Cano-Coloma Abad, enfermera y miembro del Servicio de Emergencias Sanitarias (SES) de la Comunidad Valenciana.
En Farmcia Sanchis destaca una isla con función de exposición y zona de espera con árbol. Foto: GERMÃN CABO
Un detalle de cerámica de la zona en Farmacia Sanchis. Foto: GERMÃN CABO
Cambios en las cotizaciones de autónomos o el nuevo sistema de partes de baja por IT son algunas novedades para este ejercicio.
Receta enfermera.
El TSJ de Asturias ratifica el criterio del Consejo General de EnfermerÃa: las enfermeras pueden ser directoras generales.
Cáncer de pulmón. Ilustración: GABRIEL SANZ
Un médico de AP mide la tensión arterial de un paciente.
Campaña de vacunación frente a la viruela del mono en California, Estados Unidos. Foto: EFE/EPA/ETIENNE LAURENT
Florentino Pérez Raya
Trini Castillo, del área de Nutrición del Hospital Dr. Balmis; Manuela Domingo, responsable del grupo de Investigación en Innovación en Cuidados Enfermeros de Isabial, e Isabel Orts, investigadora principal.
José Ramón MartÃnez-Riera, presidente de la AEC.
Francisco MegÃas Lizancos, presidente de la Asociación Española de EnfermerÃa de Salud Mental (Aeesme).
Florentino Pérez raya, presidente del CGE, y David Benton, director ejecutivo del Consejo Nacional de Juntas Estatales de EnfermerÃa.
En España hay más de 700.000 personas con demencia. Foto: SHUTTERSTOCK
David Iglesias, coordinador nacional del Grupo de Estudio de Demencias de la Sedene.
Los datos recogidos en el INE informan de una prevalencia en torno a 1.000 casos al año de muertes fetales tardÃas. Foto: SHUTTERSTOCK
Paloma MartÃnez Serrano, matrona del Centro de Salud Gregorio Marañón de Alcorcón (Madrid).
MarÃa Muñoz Claro es la número uno provisional del examen EIR 2023
En el caso de Medicina, el porcentaje de aprobados llega al 93% del total de presentados, lo que supone un aprobado por cada 1,3 aspirantes. Foto. SERGIO G. VALERO
Los dentistas solo pueden emplear los medicamentos con toxina botulÃnica para tratamientos contra la sialorrea crónica. Foto: SHUTTERSTOCK
En una superficie de venta de 89 m2, Farmacia Caramés EstefanÃa combina materiales nobles e industriales. Foto: AQTUE
Farmacia Caramés EstefanÃa tiene un espacio diferenciado para la sección de Ortopedia. Foto: ACTUE
Estudiantes del examen EIR 2023. Foto: SERGIO G. VALERO
Los II Premios de Investigación del Consejo General de EnfermerÃa se convocaron el pasado mes de mayo con el objetivo de incentivar y motivar a los profesionales de EnfermerÃa en la elaboración y desarrollo de proyectos de investigación. Foto: CGE
Zona de Urgencias del Hospital de Cabueñes en Gijón. (FOTO: EFE/ J.L.Cereijido)
Aumento del mÃnimo exento en el IRPF, incremento de la reducción por rendimiento de trabajo, ampliación de la deducción por maternidad, crecimiento de los gastos de difÃcil justificación para autónomos y más impuestos sobre el ahorro son las principales novedades fiscales que afectarán a la farmacia los próximos meses. Fotomontaje: L. ESPARZA:
Estudiantes de EnfermerÃa en el aula de simulación de la Universidad Autónoma de Madrid. Foto: MAURICIO SKRYCKY
La lucha contra el intrusismo profesional es una prioridad para el Colegio de EnfermerÃa de Madrid al entender que se pone en grave riesgo la salud y seguridad de las personas.
La esclerosis múltiple (EM) es una patologÃa neurológica, de origen autoinmune, desmielinizante, crónica y degenerativa, que impacta en la calidad de vida de las personas que la padecen. Foto: SHUTTERSTOCK
Integrantes del Ucapi en el Hospital Virgen de Altagracia de Manzanares (Ciudad Real).
El Consejo General de EnfermerÃa (CGE) muestra su preocupación por las crecientes cifras de consumo de fármacos antidepresivos. Foto: SHUTTERSTOCK
Pinzamiento del cordón umbilical. Foto: SHUTTERSTOCK
El Pleno del Consejo General de EnfermerÃa (CGE) ha abordado en su reunión en Madrid temas clave para la profesión. Foto: CGE
Las enfermeras de la Unidad de OncologÃa Radioterápica del Hospital de Meixoeiro emplean un sencillo test que mide el impacto emocional inicial en pacientes oncológicos. Foto: SHUTTERSTOCK
Integrantes de la Unidad de OncologÃa Radioterápica del Hospital de Meixoeiro (Vigo),
Integrantes del estudio 'Uso de la vÃa subcutánea en cuidados paliativos pediátricos domiciliarios'.
Una enfermera realiza una cura a un paciente. Foto: SHUTTERSTOCK
Un total de 34 enfermeras de Vithas han participado en la primera edición de 'e-Lidera, Programa de Desarrollo en Liderazgo para la Gestión de EnfermerÃa', que se ha desarrollado junto a la Universidad Nebrija.
Enfermeras participantes en 'e-lidera'. Foto: VITHAS
Ana MarÃa Manresa, supervisora de EnfermerÃa en la UCI; Vanesa Cecilia, enfermera de litotricia, y Beatriz Oroz, supervisora de EnfermerÃa en Consultas Externas. Todas participan en el proyecto de litotricia desarrollado por enfermeras.
Las variantes del coronavirus en China circulan en la UE y "no suponen un desafÃo para la respuesta inmunitaria" de los ciudadanos europeos, según el Centro Europeo para el Control de Enfermedades. Foto: EFE / MARK R. CRISTINO
Desde la entrada en vigor del Real Decreto-ley 32/202, de 28 de diciembre, de medidas urgentes para la reforma laboral se ha impuesto como regla general la modalidad contractual de contrato indefinido.
La Comisión Europea ha ofrecido a China vacunas contra la covid-19 para frenar la ola de contagios de coronavirus.
Una enfermera ayuda a un adolescente a usar un inhalador. Foto: BANC IMATGES INFERMERES (ARIADNA CREUS Y ÀNGEL GARCÃA)
Concepción Vellido, especialista en EnfermerÃa Pediátrica y gestora de casos en el Hospital Virgen de Las Nieves (Granada).
EnfermerÃa juega un papel fundamental en el manejo y apoyo de los pacientes ostomizados. Foto: SHUTTERSTOCK
Estudiantes de EnfermerÃa de la Universidad de Granada orientan a escolares sobre hábitos saludables, como la higiene dental.
Carmen Rumeu Casares, directora de EnfermerÃa Corporativa de la ClÃnica Universidad de Navarra, y Mónica Vázquez Calatayud, investigadora principal del estudio y directora de Desarrollo Profesional e Investigación en EnfermerÃa. Foto: CLÃNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA
Manuel Cascos, presidente de Satse.
La Junta General Ordinaria del Codem ha avalado, por mayorÃa absoluta, la gestión de la nueva Junta de Gobierno. Foto: CODEM
Protesta en el Congreso de los Diputados por el bloqueo de la Ley de Seguridad del Paciente. Foto: SATSE
La Aeesme acaba de celebrar el 17º Encuentro del Foro de Enfermeras de Salud Mental en Madrid. Foto SHUTTERSTOCK
Estudiantes de EnfermerÃa de la UGR salen de las aulas para impartir educación sexual a personas mayores de Melilla.
Según los últimos datos de Sanidad, poco más del 55 % de la población se ha puesto el primer refuerzo contra la covid.
Catalina GarcÃa, consejera de Salud y Consumo de AndalucÃa, y Antonio Mingorance, presidente del Consejo Andaluz de COF.
Las enfermeras han demostrado que son capaces de liderar y desarrollar macrocampañas de vacunación con éxito, según el CGE..
La información y atención profesional que reciban las familias en el momento de la pérdida condicionará el proceso de duelo que deben elaborar a posteriori. Foto: SHUTTERSTOCK
La disfagia afecta al 27% de los pacientes de AP, a casi la mitad de los pacientes hospitalizados y al 70% de las personas mayores que viven en residencias de ancianos. Foto: SHUTTERSTOCK
La Sedene cree que hace falta realizar más investigaciones que tengan en cuenta las caracterÃsticas de las mujeres con Parkinson.
Ainhoa Molina DÃaz, enfermera del Trabajo del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia.
La educación diabetológica impartida por la enfermera de atención primaria (EAP) es clave para empoderar a los pacientes.
Los materiales elegidos por Marketing-Jazz para el diseño de Farmacia del Carrilet transmiten calidez, calidad y profesionalidad. Foto: LUPE CLEMENTE
El diseño de Farmacia del Carrilet juega con elementos relacionados con una estación de tren. Foto: LUPE CLEMENTE
Jesús Fernández Sanz, consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, en un momento de la entrevista con Miguel G. Corral, director de Diario Médico. Foto: MAURICO SKRYCKY
Pacientes con discapacidad intelectual y trastorno de conducta en el Centro San Juan de Dios de Ciempozuelos.
Pablo Plaza, director de EnfermerÃa del Centro San Juan de Dios.