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Los positivos asintomáticos podrán volver a donar a sangre a la semana de ser diagnosticados

Posted: January 16, 2022, 12:50pm UTC by franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Dom, 16/01/2022 - 13:50 El ministerio reduce de 14 a 7 los días de espera

El parón navideño y el incremento exponencial de contagios y nuevos positivos han reducido las reservas de sangre en la mayor�a de las comunidades (Foto: DM).

El parón navideño y el incremento exponencial de contagios y nuevos positivos han reducido las reservas de sangre en la mayoría de las comunidades (Foto: DM).

El Comité Científico de Seguridad Transfusional del Ministerio de Sanidad ha decidido reducir de 14 a 7 los días que deben transcurrir para que una persona que haya dado positivo en covid-19 y sea asintomático pueda donar sangre.

Según fuentes de este comité ministerial, la situación epidemiológica, que está comprometiendo el suministro de componentes sanguíneos; la no vinculación de la transmisión del SARS-CoV-2 con la transfusión, y "la necesidad de armonizar los criterios de gestión establecidos por las autoridades sanitarias" exigen revisar y adecuar los criterios de selección de donantes.

Así, señala que, para donantes confirmados como positivos y que sean asintomáticos, la exclusión podrá reducirse a 7 días, aunque en el caso de aquellos que hubieran presentado sintomatología, cada centro de transfusión valorará reducir la exclusión a esos 7 días, en el caso de que los síntomas sean considerados leves.

Además, se pedirá al donante que si en las 48 horas posteriores a la donación tuviera un diagnóstico confirmado de enfermedad por coronavirus lo comunique al correspondiente centro de extracción.

Bajón "alarmante" de las reservas

Las recientes festividades de Navidad y los miles de contagios y nuevos positivos detectados en todas las comunidades autónomas por la especial virulencia de la variante ómicron de la covid han reducido las reservas sanguíneas hasta "niveles alarmantes" en muchas comunidades, según fuentes del comité. Gran parte de las autoridades sanitarias autonómicas han lanzado sendos llamamientos urgentes a los ciudadanos para que acudan a donar sangre y evitar así la posible suspensión de intervenciones quirúrgicas, urgencias o trasplantes.

El ministerio justifica la medida ante la falta de reservas sanguíneas y la ausencia de vinculación entre la donación y la transmisión de la enfermedad. coronavirus Off Redacción/EFE. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off

Castilla-La Mancha encabeza actualmente las tasas de letalidad y mortalidad por covid en España

Posted: January 16, 2022, 11:25am UTC by franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Dom, 16/01/2022 - 12:25 Canarias presenta los registros más bajos del SNS en ambos índices

La tasa media de letalidad en España por coronavirus es, según los últimos datos de Sanidad, de 11,21 fallecidos, una media que rebasan 7 autonom�as.

La tasa media de letalidad en España por coronavirus es, según los últimos datos de Sanidad, de 11,21 fallecidos, una media que rebasan 7 autonomías.

Castilla-La Mancha tiene en estos momentos la tasa de letalidad por coronavirus (número de fallecidos por cada mil contagiados) más alta de España, con 18'43 fallecidos por 1.000 contagiados de coronavirus, según los últimos datos publicados el viernes por el Ministerio de Sanidad. En el extremo contrario se sitúa Canarias, donde esa cifra es 3 veces inferior, con 5'88.

Análogamente, la tasa media de mortalidad en España por covid (número de muertos por coronavirus por cada mil fallecimientos) es actualmente de 1'92, y, de nuevo, el dato más alto corresponde a Castilla-La Mancha (3'25), que multiplica casi por 6 el registro más bajo, según los datos facilitados el viernes por el departamento de Carolina Darias, y que también corresponde a Canarias (0'56).

Hasta 7 autonomías están por debajo de la media española en letalidad y mortalidad

La tasa de letalidad es actualmente en España de 11'21, una media que rebasan hasta 7 comunidades autónomas, mientras que las 10 restantes están por debajo, en grados variables. Después de Castilla-La Mancha, las tasas de letalidad más elevadas corresponden a Asturias (16'47 fallecidos por cada mil contagiados), Castilla y León (15'06), Aragón (14'14), La Rioja (12'43), Madrid (12'41) y Extremadura (11'81), todas ellas por encima de la media nacional en la actualidad.

Por debajo de la media de España en letalidad están Cataluña (10'72), Andalucía (10'49), País Vasco (10'19), Comunidad Valenciana (10'10), Galicia (8'17), Cantabria (7'69), Murcia (7'68), Navarra (7'65), Baleares (6'22) y Canarias (5'88), así como las ciudades autónomas de Ceuta (10'18) y Melilla (7'67).

Tasa de mortalidad

En el caso de la tasa de mortalidad, hasta 10 comunidades autónomas están por encima de la media española de 1,92. A Castilla-La Mancha le siguen Castilla y León (3'20), Aragón (3'16) y La Rioja (2'73), mientras que de las 7 por debajo de la media, las tasas más bajas corresponden a Canarias, Baleares (0'89), Galicia (1'05) y Cantabria (1'11).

De esta forma, Castilla-La Mancha es la comunidad con peor ratio tanto en la tasa de mortalidad como en la tasa de letalidad por coronavirus, mientras que hay 7 comunidades autónomas por debajo de la media en ambas tasas (Canarias, Baleares, Galicia, Cantabria, Murcia, Andalucía y Comunidad Valenciana, así como Ceuta y Melilla).

Si se atiende al número de casos positivos de covid-19 por cada mil habitantes, la media de España se sitúa en 170'99, cifra que superan 8 comunidades, sobre todo Navarra (265'98), País Vasco (237'09), Aragón (223'65) y La Rioja (219'22). La tasa de casos positivos más baja corresponde de nuevo a Canarias, con 95'24 (la única por debajo del centenar), seguida de Galicia (128'16), Andalucía (130'91) y Asturias (131'57).

C.-La Mancha y Canarias son los extremos superior e inferior de unos índices cuya media en España se sitúa en 11,21 y 1,92 fallecidos, respectivamente. coronavirus Off Redacción/EFE. Madrid Política y Normativa Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Enfermería Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off

Cobo: "Sanidad ni puede ni va a ignorar todo el trabajo de OMC y Facme sobre recertificación"

Posted: January 16, 2022, 7:05am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Dom, 16/01/2022 - 08:05 El presidente de la OMC rebaja tensión con el ministerio

La ministra de Sanidad, Carolina Darias (dcha.), acompaña a Tomás Cobo el d�a de su toma de posesión como presidente de la OMC (Foto: José Luis Pindado).

La ministra de Sanidad, Carolina Darias (dcha.), acompaña a Tomás Cobo el día de su toma de posesión como presidente de la OMC (Foto: José Luis Pindado).

Rebajar posibles tensiones en aras a las "buenas relaciones" existentes entre ambas instituciones. Haciendo gala del "permanente espíritu de diálogo" que exhibió como máxima cuando accedió a la Presidencia del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Cgcom), Tomás Cobo tiempla gaitas en la incipiente polémica generada tras hacerse pública la intención del Ministerio de Sanidad de contratar a una empresa externa para "formar", tanto a la Administración como a colegios médicos y sociedades científicas, en materia de recertificación profesional.

Cobo apela a la "fluida relación" que el Consejo mantiene con el ministerio en varios asuntos y, sobre todo, a las conversaciones telefónicas -"no una, sino varias"- que ha mantenido con Vicenç Martínez, director de Ordenación Profesional de Sanidad, en los últimos días para justificar su "relativa tranquilidad. Expectante, si se quiere, pero tranquilidad". El presidente de la OMC se remite, además, a la promesa del propio Martínez de convocarles a "una reunión inminente", tanto a la OMC como a la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme): "Esa reunión, a la que asistirá la parte médica del Foro de las Profesiones Sanitarias y toda la cúpula ministerial implicada en recertificación, tendrá lugar esta próxima semana, y si aún no nos han convocado oficialmente es porque deben cuadrar las agendas de los subdirectores que asistirán".

De hecho, Facme, la otra pata de esa parte médica del Foro a la que se refiere Cobo, ha expresado su inquietud ante la posibilidad de que el ministerio que dirige Carolina Darias eche por tierra el trabajo previo que sociedades y colegios vienen desarrollando en materia de recertificación médica, y había solicitado ya una "reunión urgente" con el propio Martínez en cuanto saltó la noticia.

Cobo dice haber hablado "varias veces" por teléfono con Navarro en los últimos días

El presidente de la corporación que representa a los 52 colegios médicos de España es, sin embargo, muy tajante con respecto a la posibilidad de que el ministerio de Darias obvie todo ese trabajo previo, como teme Facme: "Ni puede ser así, ni debe ser así, ni va a ser así", asegura Cobo a DM.

Las alarmas se han encendido esta semana al hacerse públicos dos pliegos de prescripciones técnicas lanzados por la Dirección General de Ordenación Profesional de Sanidad para contratar a una empresa externa encargada de "realizar, gestionar y coordinar" sendos programas de "formación integral": uno dirigido a representantes de la Administración sobre modelos internacionales de recertificación en vigor, y otro -y aquí se disparan todas las susceptibilidades- para que colegios y sociedades científicas aprendan cómo se aplica el "modelo español de acreditación regular de la competencia de los profesionales sanitarios". Lo paradójico del caso es que ese "modelo español" todavía no existe como tal, y el que se está gestando lo vienen desarrollando desde hace más de 8 años el propio ministerio, los colegios y las sociedades.

"En septiembre de 2012, la Comisión de Recursos Humanos del SNS aprobó unos documentos sobre los que, desde entonces, venimos trabajando la OMC y Facme en el ámbito que nos corresponde. En el caso de los colegios, desarrollando la validación periódica de la colegiación (VPC), una suerte de ITV de los médicos, por decirlo de forma gráfica; y en el caso de Facme y de las sociedades científicas, que son las depositarias del conocimiento científico, en el desarrollo de la recertificación propiamente dicha, mediante la elaboración de los llamados mapas de competencias, que resumen los conocimientos que el especialista debe tener y renovar periódicamente. Facme y las sociedades llevan años realizando una ingente y encomiable labor en este sentido".

La OMC entiende que la idea afecta más a otras profesiones sanitarias que a la médica

¿Por qué, entonces, el ministerio plantea ahora "formar" a colegios y sociedades en los pormenores de un modelo que, sobre el papel, ambas instituciones conocen mejor que nadie? "Pues eso es exactamente lo que queremos que nos explique el ministerio en esa reunión", puntualiza Cobo. A qué viene, en definitiva, ese segundo pliego de prescripciones y cuáles serían exactamente las tareas que Ordenación Profesional pretende que asuma la empresa externa que gane el concurso.

Cobo afirma que "hasta donde yo deduzco -se supone que de las conversaciones telefónicas mantenidas con Martínez estos días-, esto se enmarca en un contexto más amplio: Sanidad no solo es responsable de la recertificación médica, sino de la de todo el conjunto de las profesiones sanitarias, y entiendo que es ahí, en ese marco más general, donde tendría cabida esa formación específica". Ahí también se enmarcaría, claro, la "tranquilidad expectante" con la que Cobo dice que acudirá a la reunión con el director de Ordenación Profesional.

Con respecto al primer programa, orientado a formar a la Administración sanitaria en varios modelos internacionales, Cobo no expresa, en cambio, recelo alguno: "Al fin y al cabo, los modelos, tanto europeos como del resto del mundo, son muy heterogéneos y no hay muchas certidumbres generales, ni siquiera en el seno de la UEMS, así que no me parece mal que el ministerio quiera hacer una recopilación para que el personal de la Administración tenga una visión general del asunto".

Vacío regulatorio

Durante un receso de la reunión virtual que la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS) ha celebrado este fin de semana para hablar, precisamente, de recertificación y competencias profesionales médicas -y a la que Cobo ha asistido en su calidad de vicepresidente de este organismo-, el presidente de la OMC recuerda a este periódico que el acuerdo adoptado por la Comisión de Recursos Humanos en 2012 fue fruto de una directiva comunitaria que obliga a todos los países miembros de la UE a poner en marcha sus propios modelos de recertificación profesional sanitaria. Casi una década después, el SNS aún no ha concretado un modelo propio.

"Tanto en España como en el resto de Europa se ha puesto mucho énfasis en los dos periodos iniciales de la formación médica, el grado y la formación posgraduada, pero el tercero, la formación continuada, que es tan importante como los dos primeros, apenas se ha desarrollado. En líneas generales, hay un vacío absoluto en la regulación de la formación médica continuada y de la acreditación de las competencias profesionales sanitarias, de forma objetiva y libre de conflictos de intereses", lamenta el presidente de la OMC.

Cobo recuerda que colegios y sociedades coinciden en las tres premisas a las que debe responder ese modelo de reacreditación: "Dónde voy a adquirir esas competencias, quién me las va a proporcionar y quién y con qué criterios me va a evaluar". Desde luego, OMC y Facme tienen claro quiénes son los depositarios del conocimiento médico y quiénes, en consecuencia, deben monitorizar ese proceso. Ahora, esperan que Sanidad esté de acuerdo con ellos.

Asegura que OMC y Facme se reunirán "esta semana" con el ministerio y recuerda que colegios y sociedades llevan trabajando en el modelo desde 2012. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off

Un informe cifra en 17 millones la cifra real de fallecidos por covid en todo el mundo

Posted: January 15, 2022, 10:45am UTC by franciscogoiri

Medicina Preventiva y Salud Pública franciscogoiri Sáb, 15/01/2022 - 11:45 El estudio, de Fundación La Caixa, multiplica por tres el dato oficial

La conversión de la covid en "enfermedad endémica estacional" no se logrará "hasta que todos los pa�ses del mundo alcancen esa fase" (Foto: Antonio Heredia).

La conversión de la covid en "enfermedad endémica estacional" no se logrará "hasta que todos los países del mundo alcancen esa fase" (Foto: Antonio Heredia).

La epidemia de SARS-CoV-2 se convertirá en endemia, pero no lo hará al mismo tiempo en los diferentes países del mundo, lo que retrasará el fin de la pandemia a una fecha que los expertos aún no se atreven a pronosticar, aunque está más cercana tras dos años, más de 300 millones de infectados y 5,5 millones de muertes oficiales. Ésta es una de las principales conclusiones que se desprende del informe que, bajo el título ¿Cuándo y cómo acabará la epidemia?, ha elaborado el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación La Caixa.

Sin poner fecha fija al fin de la pandemia, el informe, redactado por la epidemióloga Adelaida Sarukhan; el director del Grupo de Investigación en Sistemas de Salud del ISglobal, Jeffrey Lazarus; el director del Servicio de Salud Internacional del Hospital Clínic, José Muñoz, y la especialista en Salud Pública del Clínic y del ISGlobal, Clara Marín, estima que la cifra real de muertes que la epidemia ha dejado, de momento, en todo el mundo asciende a 17 millones de personas, una estimación que multiplica por tres la cifra oficial que maneja la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El acceso a las vacunas es vital para combatir el virus, pero, por sí solo, no es suficiente

El documento -que, según sus autores, pretende "trasladar el conocimiento científico a la conversación pública y al proceso de toma de decisiones"- concluye que "cada país o región, probablemente hará su transición a una fase endémica en un momento diferente, y de una forma distinta, pero la pandemia no será endémica hasta que todos los países hayan alcanzado esta fase".

Las vacunas por sí solas no acabarán con la epidemia, asegura el informe, que recuerda que, ahora mismo, hay ya 10 vacunas "seguras y efectivas" aprobadas por la OMS, y que llegarán nuevas vacunas de segunda generación y nuevos medicamentos retrovirales. "Aún es pronto para saber qué sucederá con la variante ómicron, pero los primeros datos indican que presenta una ventaja de crecimiento respecto a delta, que se debe en parte a una mayor capacidad de evadir la inmunidad adquirida mediante la vacunación o mediante infecciones previas, junto con el declive de la inmunidad proporcionada por las vacunas", reconocen los autores del informe.

"Sea como sea, -añade el texto- la aparición y propagación de ómicron es un ejemplo de aquello a lo que podemos tener que enfrentarnos en el futuro". En este sentido, concluyen que "la única forma de reducir este riesgo y acelerar la salida de la pandemia es mantener ciertas intervenciones no farmacéuticas en vigor y garantizar un acceso verdaderamente global a vacunas y tratamientos".

Las principales amenazas para la salud de esta pandemia "llegarán a su fin, como ha sucedido con todas las pandemias anteriores", pero la clave, claro, es saber cuándo, cómo y, sobre todo, después de cuántos fallecimientos. El cuándo, aseguran los expertos, será muy variable en las distintas partes del mundo, y la desaparición se materializará "en forma de transición hacia un estado endémico". En cualquier caso -y aquí viene la parte negativa- eliminar definitivamente el SARS-CoV-2 de la población humana será "extremadamente difícil", porque, entre otras cosas, "el virus tiene reservorios animales y, por tanto, no puede ser erradicado del planeta". El reservorio principal del coronavirus es, muy probablemente, el murciélago de herradura, "pero tiene la capacidad de infectar a otras especies no humanas", aseguran los investigadores.

En definitiva, auguran, el SARS-CoV-2 seguirá circulando entre humanos "por lo menos en un futuro previsible", porque tiene una elevada capacidad de transmisión y porque las vacunas actuales, muy efectivas en la prevención de la enfermedad, son menos efectivas en prevenir la infección, sobre todo de variantes más transmisibles, a lo que hay que sumar una cobertura de vacunación desigual.

Por eso, consideran que "probablemente se convertirá en un virus endémico estacional", y la humanidad tendrá que convivir con él, "como hacemos con los otros cuatro coronavirus humanos que causan los resfriados comunes". Los expertos añaden que "la covid-19 se comportará como una infección estacional, de forma muy similar a la gripe, y provocará picos endémicos durante los meses de mayor frío, cuando se pasa más tiempo en interiores y se ventila menos".

Cada país tendrá su propio "nivel endémico aceptable" y la erradicación será muy dispar

El acceso a intervenciones farmacéuticas (vacunas, tratamientos antivirales y test rápidos) y no farmacéuticas (mascarillas y ventilación) será, obviamente, vital para combatir el virus, pero eso no será suficiente para acabar con la pandemia. Cada país tendrá seguramente su propio "nivel endémico aceptable", pero es urgente que exista "una estrategia coordinada global, basada en objetivos y criterios comunes en cuanto a transmisión, hospitalización y muertes".

En este sentido, señalan que "la recopilación constante de datos epidemiológicos y virológicos de alta calidad es fundamental para monitorizar los indicadores y adoptar medidas adicionales de salud pública en caso necesario". También avisan de que la covid-19 todavía podrá causar picos epidémicos durante los meses de los sucesivos inviernos y, junto con la gripe estacional, puede tener un impacto claro en los servicios sanitarios y en la productividad laboral".

Erradicar definitivamente la covid de la población humana será "extremadamente difícil"

En sus conclusiones, los autores recomiendan a autoridades y empresas que establezcan un plan a largo plazo sostenible para mitigar el impacto sanitario y socioeconómico de los virus respiratorios en general (y no solo de la covid-19), un plan que incluya, entre otras cosas, reforzar la vacunación contra la gripe y la covid, fomentar el teletrabajo, sobre todo durante el invierno, garantizar el pago de la baja por enfermedad y mejorar la ventilación y filtración del aire en los edificios.

El SARS-CoV-2 se convertirá en un virus endémico estacional, pero la transición no será realidad hasta que todos los países alcancen la fase endémica. coronavirus Off Redacción/EFE. Madrid Microbiología y Enfermedades Infecciosas Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Asturias saca de los centros de salud la gestión de las bajas y altas laborales por covid

Posted: January 13, 2022, 12:05pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 13/01/2022 - 13:05 Inspección asume el trámite administrativo para "descargar" a primaria

Una enfermera de un centro de salud del Principado de Asturias administra una dosis de la vacuna contra la covid (Foto: Servicio de Salud del Principado de Asturias).

Mientras las sociedades científicas de atención primaria, los sindicatos y profesionales sanitarios no se cansan de denunciar la asfixia del primer nivel asistencial, las comunidades buscan fórmulas, cada vez más dispares, para liberar a los centros de salud de, al menos, una parte de la burocracia que genera la gestión de la pandemia: la administración de los partes de alta y baja laboral.

El último en poner sobre la mesa su propuesta ha sido el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa), que ha anunciado la puesta en marcha de un procedimiento específico para que sean los equipos de inspección del Sespa los que se encarguen de este trámite administrativo y descarguen así a los centros de salud. Según la propuesta del Principado, será Inspección, en coordinación con los rastreadores, la que se encargue de tramitar bajas y altas laborales para casos confirmados de covid-19, sin que sea ya necesario el concurso de los médicos de Familia.

En medio de la heterogeneidad de las administraciones autonómicas, esta es la idea que ha puesto sobre la mesa el Ejecutivo del Principado para aliviar la elevada presión que están soportando los centros de salud, incrementada aún más en el último mes por el aumento exponencial de nuevos contagios de covid-19, e intentar disminuir así la enorme carga burocrática de los facultativos.

El Sespa opta por esta medida ante el "aluvión" de contagios y bajas del último mes

Hoy mismo, UGT Servicios Públicos cifraba en 600.000 el montante de bajas laborales registradas en España en diciembre, unas bajas a las que, según Ana Francés, secretaria de Salud, Sociosanitarios y Dependencia de UGT Servicios Públicos, hay que sumar los más de un millón de nuevos positivos de coronavirus contabilizados en el mismo periodo, y que tienen "prácticamente abducidos a los centros de salud". Según Francés, de no revertirse la tendencia, estas cifras podrían llevar al "colapso" de primaria, y exige al Ministerio de Sanidad y a las comunidades "actuaciones inmediatas y efectivas", unas actuaciones que, al menos en lo relativo a la tramitación del ingente número de bajas registradas en las últimas semanas, no parecen muy coordinadas.

En el caso del Principado de Asturias, a partir de ahora, las personas con una prueba diagnóstica positiva de covid-19 recibirán una llamada del equipo de rastreo en la que se les preguntará, entre otra información, si necesitan tramitar una baja laboral; desde cuándo tienen síntomas de la enfermedad, para determinar el inicio de la baja, cuál es su profesión y el nombre de su empresa.

En caso afirmativo, esta información pasará al servicio de inspección, que se encargará de tramitar la baja laboral (por un periodo de 7 días) y el posterior alta, "con lo que ya no será necesario que el paciente se ponga en contacto con el centro de salud", según explica la gerente del Sespa, Concepción Saavedra. Además, el equipo de inspección recibirá diariamente una relación de los casos confirmados con los datos identificativos, para validar y tramitar las bajas y las altas.

UGT exige a ministerio y CCAA "actuaciones inmediatas y efectivas" para el primer nivel

El paciente también recibirá en su móvil un SMS con toda la información, que será la misma que se transmita a su empresa, haciendo constar que el trabajador está de baja y desde qué fecha. Esta información se hará llegar a las unidades administrativas de los centros de salud, por si en algún caso el usuario necesitase presentar también el informe en papel. Así, en un plazo de 48 o 72 horas, los interesados podrán enviar a una persona autorizada a recoger los partes en formato papel.

La Administración sanitaria asturiana ha tomado esta decisión ante el aluvión de casos positivos de coronavirus registrados en la región en las últimas semanas, "muchos de ellos asintomáticos o con sintomatología leve, pero que, siguiendo las instrucciones de la Dirección General de Salud Pública, deben estar en aislamiento y, por tanto, requieren baja laboral", puntualiza Saavedra.

 En el caso de que los afectados pertenezcan a mutualidades que precisen la realización de otros partes mediante el talonario específico, los servicios de inspección remitirán también sus datos al centro de salud para su correspondiente tramitación.

Bajas consecutivas

Los casos positivos que no cumplan con los requisitos necesarios para el alta laboral al séptimo día podrán generar otra baja a partir del octavo, siempre y cuando sean pacientes identificados mediante la correspondiente labor de seguimiento clínico por parte del personal de Enfermería de los equipos de atención primaria.

La gerente del Sespa también ha dejado claro que los trabajadores que requieran una baja laboral ya no tendrán que ponerse en contacto con su centro de salud, una vez que los rastreadores sean conocedores de su situación. No obstante, en caso de que el paciente presente sintomatología que requiera un seguimiento específico por parte del médico de Familia o del personal de Enfermería, sí se pondrán en contacto con ellos para verificar su evolución.

Los servicios de inspección del Sespa, en coordinación con los rastreadores, asumirán los trámites para descargar de burocracia al médico de Familia. coronavirus Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off

Castilla y León fija en 40 el número máximo de pacientes de primaria en jornada ordinaria

Posted: January 12, 2022, 12:32pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 12/01/2022 - 13:32 El nuevo consejero cierra su primer acuerdo con parte de los sindicatos

Un grupo de personas hace cola frente al Centro Cultural Miguel Delibes, de la capital castellanoleonesa, habilitado como 'vacunódromo' durante la pandemia.

Mientras los sindicatos de comunidades como Madrid, Aragón, Extremadura o Navarra llevan semanas demandando a sus respectivas administraciones medidas de refuerzo para primaria, el recién aterrizado consejero de Sanidad de Castilla y León, Alejandro Vázquez, estrena su cargo con un acuerdo en mesa sectorial para el primer nivel que, no obstante, ha sido desigualmente recibido por los sindicatos. Mientras el Sindicato Médico de Castilla y León (CESM), CSIF y SAE lo han rubricado con su firma, el sindicato de Enfermería Satse lo ha rechazado, y CCOO y UGT -que acusa a Vázquez de gestar su contenido sólo con los sindicatos firmantes- se han abstenido.

El acuerdo -publicado ya en el Boletín Oficial de Castilla y León y, por tanto, en vigor- fija un máximo de 40 pacientes por consulta en jornada ordinaria (frente a los 50 establecidos hasta ahora) y reduce de 40 a 30 el cupo máximo por las tardes. Establece, además, que el horario vespertino será voluntario y retribuido, con 314,16 euros por 4 horas de trabajo para el médico y 209,04 para el personal de Enfermería, frente a los 152 y 101, respectivamente, que ofertaba la Administración.

El médico cobrará 314,16 euros por 4 horas de trabajo vespertino y Enfermería, 209,04

La compensación económica pactada para ambos colectivos profesionales por la asunción voluntaria del trabajo de tarde es compatible con el cobro de las acumulaciones ya existente, y se hará extensiva también al resto de profesionales del Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl) que se vean afectados por el exceso de horas de trabajo, desde el personal de área hasta los auxiliares de Enfermería, celadores y administrativos. El acuerdo, pensado inicialmente para afrontar la saturación que vive el primer nivel en plena pandemia, deja abierta, no obstante, su duración en el tiempo, de forma que se pueda prorrogar su vigencia en virtud de la situación epidemiológica.

Dos son los requisitos que fija el acuerdo para que médicos y enfermeros puedan optar a las jornadas voluntarias de tarde: que no haya profesionales disponibles en las bolsas de empleo temporal y que el profesional que participe atienda su agenda completa. Este último requisito "se entenderá cumplido en el caso de que su agenda supere las 40 citas a demanda en horario de mañana". Según Sacyl, la "cita a demanda" incluye la cita a solicitud del paciente y la programada por el profesional, "pudiendo ser en ambos casos tanto presencial, como a domicilio o telefónica".

A partir de esas 40 citas a demanda en horario de mañana, "todas aquellas que no sean demorables conformarán una agenda común del equipo, que se atenderá en horario de tarde", aclara el contenido del acuerdo. Eso sí, quienes opten por acogerse a la extensión voluntaria de jornada deberán hacerlo durante, al menos, dos meses "o durante el tiempo de vigencia de esta medida, si fuera inferior".

UGT denuncia que el acuerdo se ha gestado "a espaldas" de parte de los sindicatos

El acuerdo también hace hincapié en un aspecto que el nuevo consejero había destacado como uno de los ejes de su actuación durante su toma de posesión: la recuperación de la presencialidad "al cien por cien" en primaria en toda la comunidad. Según el texto, la potenciación de la consulta presencial es vital "para poder llevar a cabo la valoración clínica que precise el paciente en cada situación, con citas a intervalos de tiempo suficientes para que se puedan mantener las distancias personales de acuerdo con los protocolos vigentes en cada momento".

CESM-Castilla y León y CSIF valoran el contenido de un acuerdo que, a juicio de sus representantes, regulariza la situación laboral real de los facultativos y del personal de Enfermería de Sacyl, que, desde el inicio de la pandemia, están "prolongando sistemáticamente" sus jornadas de trabajo en primaria. Ambos sindicatos han destacado, además, el "talante negociador" del recién aterrizado consejero de Sanidad, y lo han destacado, inevitablemente, en términos de comparación con su predecesora en el cargo, Verónica Casado.

Enfrente, UGT Servicios Públicos de Castilla y León ha manifestado en un comunicado su "enfado y malestar" por un acuerdo cuyo contenido se gestó, según el sindicato de clase, "a espaldas" de parte de los sindicatos que integran la mesa sectorial, en teoría la propia UGT y CCOO, que se han abstenido, y Satse, que ha rechazado el contenido del documento. En concreto, UGT acusa a Vázquez de volver a caer en "el viejo error de considerar que los sindicatos corporativos de algunos médicos [en referencia a CESM] y de una parte del colectivo de Enfermería representan a todos los trabajadores del sistema público de salud de Castilla y León".

Rechazo frontal de Enfermería

El rechazo de Satse al acuerdo viene justificado por el abismo que el sindicato de Enfermería detecta entre su contenido teórico y la realidad asistencial del día a día enfermero. Aunque la norma contempla una compensación económica para la prolongación de jornada de este colectivo, Satse argumenta que esa compensación no se va a materializar "al no computar las actividades que estos profesionales realizan en lo que se denomina agenda común: extracciones, PCRs, vacunaciones...".

Satse aventura, de hecho, que las enfermeras que realizan su jornada ordinaria de tarde "se verán aún más sobrecargadas de trabajo al tener que atender a su cupo habitual, pero también las derivaciones de pacientes de los médicos, a quienes sí se les va a pagar su prolongación de jornada".

Enfermería dice que no cobrará el complemento al no computar parte de sus actividades

Al margen del cómputo de la actividad, lo cierto es que el contenido del acuerdo no contempla, al menos de entrada, las consultas extras de tarde en el caso de Enfermería. Sólo en el caso de que se advierta un incremento de, al menos, el 25% de la derivación de la agenda a la consulta ordinaria de la enfermera de tarde, Sacyl se plantearía "establecer una consulta extraordinaria de tarde de Enfermería por cada dos consultas médicas que coincidan en el tiempo en el centro".

El sindicato enfermero replica a la Administración que el colectivo al que representan "lleva dos años sufriendo un importante incremento de la presión asistencial, pero como esta no queda reflejada en las estadísticas de las listas de espera y demora, no entra dentro de las prioridades de la Consejería de Sanidad de Castilla y León tomar medidas para paliarlo o compensarlo económicamente".

Los médicos y enfermeros que prolonguen voluntariamente su jornada por la tarde cobrarán más, pero deberán hacerlo durante al menos dos meses. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off

Los médicos navarros cuestionan la limpieza y equidad de las OPEs en su autonomía

Posted: January 11, 2022, 12:25pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 11/01/2022 - 13:25 El SMN lanza una encuesta tras los exámenes de diciembre

El SMN insta al Servicio Navarro de Salud a articular medidas que favorezcan la objetividad, equidad y publicidad de los procesos selectivos.

El procedimiento de pruebas selectivas para el acceso al empleo público de los médicos en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) "no garantiza la igualdad, mérito y capacidad" que se presuponen como rasgos constitutivos de todas las ofertas públicas de empleo (OPE) que se convocan en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Esta es, a grandes rasgos, la demoledora conclusión de una encuesta elaborada por el Sindicato Médico de Navarra (SMN) tras los exámenes de la última OPE médica celebrada en Navarra, el pasado mes de diciembre.

El 95,5% de los 202 facultativos (un 59,4% de ellos con plaza eventual o interina) que han contestado a la encuesta sindical considera que los exámenes de las OPEs médicas deben ser modificados, como, por otra parte, lleva reclamando el propio SMN en vano desde hace varios años. Entre las modificaciones que los médicos consideran más urgentes (y que el sondeo planteaba como una serie de opciones no excluyentes), el 72% urge la adopción de mecanismos que garanticen la objetividad de las preguntas y de los criterios de puntuación, y hasta un 75,6% (146 médicos) aboga por la adopción de temarios y bibliografía cerrada para cada una de las pruebas.

"Los exámenes son irregulares y altamente sospechosos de inequidad", concluye el informe

Es muy significativa la valoración que los encuestados hacen de la plaza en propiedad, objetivo último de quienes concurren a un proceso selectivo de estabilización. Aunque el 41,8% de los encuestados sigue considerando que una plaza estatutaria es "fundamental", hasta un 37,3% opina que una plaza en propiedad no es, per se, muy atractiva, "si no se acompaña de condiciones laborales y retributivas adecuadas". Incluso un 37,8% respondió que una plaza médica fija en Navarra es más "una restricción" que una ventaja, "dado que no te puedes trasladar al resto de España.

Por si fuera poco, hasta un 28,9% de los facultativos que respondieron al sondeo consideran que se debería eliminar la plaza en propiedad y sustituirla por "contratos renovables según resultado". En este contexto, los responsables del SMN concluyen que, "dadas las actuales condiciones laborales y retributivas en Navarra, obtener una plaza en propiedad en nuestra comunidad no es, hoy en día, algo decisivo para garantizar la captación y fidelización de médicos en el SNS-O".

Con respecto a las circunstancias que rodearon la preparación del examen de diciembre, la mayoría de los encuestados (un 63,5%) afirma que siguió trabajando y simultaneando la jornada laboral con el estudio, y que fueron sus respectivas familias quienes tuvieron que asumir el encierro del candidato (en un 59,9% de los casos). Pequeños porcentajes de facultativos pudieron disfrutar de un periodo de vacaciones específico para estudiar y preparar la OPE (un 29,4%), una reducción de jornada por estudios (15,2%) o un permiso sin sueldo (un 11,2%).

El 28,9% aboga por cambiar la plaza fija por contratos renovables según resultados

Fuentes del SMN aseguran que, además de responder a la encuesta, "muchos compañeros nos han hecho llegar testimonios escandalosos vividos en primera persona. Algunos de ellos, asesorados por nuestro equipo legal, han iniciado ya trámites para intentar corregir las injusticias cometidas". Aunque el sindicato no entra a valorar casos particulares, sí ha documentado toda una serie de irregularidades genéricas detectadas por sus delegados en las pruebas de diciembre.

Entre esas irregularidades, el informe sindical asegura que, a diferencia de las pruebas celebradas en otras especialidades, los tribunales de médicos de Equipo de Atención Primaria (EAP) y Pediatra de AP "incumplieron la normativa sobre la redacción y lectura pública del 2º ejercicio", y que algunos otros tribunales "impidieron que los suspendidos en el 1º ejercicio se presentaran al 2º, sin considerar la posibilidad de que, al impugnar luego alguna pregunta, pudieran estar aprobados".

El informe asegura también que la corrección de los test se ha realizado manualmente en algunos tribunales, y no a través de máquinas correctoras, "lo que introduce el error humano en la corrección". Denuncia, además, que algunos de los casos clínicos planteados "eran totalmente inconcretos y permitían una redacción extensa y vaga, que, a su vez, abría la puerta a calificaciones muy subjetivas, más acordes con los criterios y el parecer personal de cada uno de los miembros del tribunal y no con los conocimientos que realmente había demostrado el candidato".

Tribunales "presionados"

Con estos mimbres, el SMN concluye de forma tajante que los exámenes de OPEs de facultativos en Navarra "son irregulares y altamente sospechosos de inequidad y arbitrariedad", y ha elevado una propuesta a la Dirección de Profesionales para modificar las normas sobre concurso-oposición.

Entre los aspectos que exigen una "mejora urgente", el Comité Ejecutivo del sindicato con más representación entre los más de 4.000 facultativos que ejercen en el SNS-O cita la "falta de objetividad en las puntuaciones" de las pruebas, ya que, a su juicio, "los exámenes que tienen casos clínicos y temas son difíciles de puntuar, a pesar de que existan criterios específicos y uniformes para todos los miembros del tribunal".

El sindicato profesional considera, además, que las pruebas adolecen de "disparidad en la valoración de los méritos" y cita, en concreto, las convocatorias de jefaturas para plazas interinas, "donde se valoran de forma diferente méritos curriculares para una misma plaza, dependiendo de si se realiza por concurrencia competitiva (todos los méritos curriculares) o por concurso de méritos (solo méritos de gestión). Además, los baremos son inexistentes en la concurrencia y ambiguos en el concurso", asegura el informe.

El SMN denuncia el incumplimiento de la ley que regula los tribunales

A pesar de que existe una normativa específica sobre el funcionamiento de los tribunales (Resolución 3754/2008, de 1 de diciembre), el SMN asegura que no se cumple en muchos casos, ya que los miembros de algunos de esos tribunales "deben trabajar fuera de su horario laboral, sin el apoyo consultivo de Servicios Centrales, presionados por sus respectivas jefaturas, sin compensación y a contrarreloj, lo cual disminuye la capacidad de enjuiciamiento objetivo del tribunal".

Así las cosas, el sindicato exige a la Administración navarra una equiparación con aquellas comunidades autónomas que ya disponen de "mecanismos que garantizan la limpieza de los procesos selectivos" y la adopción de medidas para "garantizar que obtenga la plaza el mejor candidato, bajo los principios de igualdad, mérito, capacidad y publicidad que siempre deben observarse en el acceso a cualquier empleo público".

Preguntas poco objetivas, dudosos criterios de puntuación, falta de publicidad, tribunales "presionados"... El SMN urge una revisión de las oposiciones. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Off

Calidad investigadora y apoyo institucional, claves del ISPA para lograr la acreditación del Carlos III

Posted: January 8, 2022, 7:05am UTC by franciscogoiri

Investigación franciscogoiri Sáb, 08/01/2022 - 08:05 El Instituto espera captar ahora más "financiación competitiva"

Faustino Blanco, director de la Finba, y Victoria Álvarez, directora cient�fica del ISPA, en la fachada de la sede del Instituto (Foto: Covadonga D�az).

Faustino Blanco, director de la Finba, y Victoria Álvarez, directora científica del ISPA, en la fachada de la sede del Instituto (Foto: Covadonga Díaz).

La calidad de las investigaciones, el apoyo institucional conseguido y la capacidad de organización son algunas de las claves que han permitido al Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) conseguir, tras una década de trabajo, la acreditación del Instituto de Salud Carlos III, que supone un reconocimiento a la excelencia investigadora y sitúa a la institución en mejores condiciones para captar financiación competitiva y talento.

Así lo señala Faustino Blanco, director de la Fundación para la Investigación y la Innovación Biosanitaria del Principado de Asturias (Finba), entidad encargada de la gestión del ISPA, y que este año que acaba de comenzar contará con un presupuesto de 6,22 millones de euros para la financiación de proyectos de investigación biomédica de excelencia, lo que supone un incremento del 26% con respecto a 2021, según las cuentas que acaba de aprobar su Patronato.

La mayor parte de este presupuesto procederá de donaciones, fondos competitivos (tanto de carácter público como privado) que provienen de diferentes proyectos de investigación e innovación en marcha, ensayos clínicos, donaciones y otros fondos nacionales e internacionales.

"Por cada euro público que se invierte, se logran algo más de 4 de fondos competitivos"

La aportación de las instituciones públicas y patronos privados para el próximo año es de casi 1,5 millones, de los cuales 1,1 provienen directamente de la Consejería de Salud y la Consejería de Ciencia del Principado de Asturias, mientras que otros 400.000 euros son aportados por los patronos privados. Esto supone, según Blanco, que por cada euro público que se invierte en la Finba se obtiene un retorno de algo más de cuatro euros procedentes de fondos competitivos.

Las cuentas del Instituto de Investigación del Principado para el año 2022 reflejan, según el director de la Finba, el buen momento que atraviesa la entidad, que ha culminado el año consiguiendo "un hito ampliamente esperado", en referencia a su reciente acreditación por el Instituto de Salud Carlos III, "que nos sitúa en ese espacio compartido de excelencia investigadora".

Con el ISPA, son ya 33 los institutos españoles de investigación que cuentan con la acreditación del Instituto de Salud Carlos III. El Instituto asturiano podrá participar así en la "alianza de institutos" que ha sido lanzada y promovida por el Carlos III "para generar sinergias que nos permitan ganar músculo en investigación y acceder en mejores condiciones y de forma más competitiva a la captación de fondos de financiación internacional”, explica el director de la Finba.

Otro hecho reciente y muy relevante para el ISPA, de cuya dirección científica se encarga desde hace tres meses Victoria Álvarez, ha sido recibir el primer documento del Sello de Excelencia en Recursos Humanos de Investigación (HR Excellence in Research), otorgado por la Comisión Europea.

Con el ISPA, ya son 33 los institutos de investigación con la acreditación del Carlos III

La obtención de ese certificado conllevará un plan de acción enfocado a mejoras en la selección de personal, la formación de investigadores y su tutorización, o el acompañamiento en el desarrollo de su carrera investigadora. "Supone un avance muy importante, ya que nos permitirá potenciar la capacidad de captación de ese talento investigador, procedente incluso de otros países, contribuyendo de forma paralela a nuestro reconocimiento internacional", señala Blanco.

Además, el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa), con la implicación de Finba, ha sido seleccionado para trabajar en el Consorcio Europeo EHDEN (European Health Data & Evidence Network), una comunidad científica abierta y de confianza, creada para la investigación de datos sanitarios a través de una red federada europea. El objetivo último de EHDEN es consolidar una red que sea capaz de homogeneizar los datos de salud de los pacientes.

Tras estos logros, y de cara al año recién estrenado, el objetivo del ISPA es continuar creciendo en su producción científica, con una previsión de alcanzar unas 650 publicaciones, al tiempo que esperan duplicar esa cifra en cuanto a citaciones, y abrir unos 120 nuevos ensayos clínicos. Dentro de este plan de actuación destaca la próxima puesta en marcha de la Plataforma de Proteómica, un proyecto que requiere "del talento que ya tenemos y de un importante desarrollo tecnológico", así como la creación de una Unidad transversal de impulso a la Innovación, dice Blanco.

Fundación e Instituto engloban a más de 800 investigadores englobados en 50 grupos

Actualmente, la Fundación y el Instituto asturiano engloban a un grupo de más de 800 investigadores, 50 grupos de investigación (29 consolidados, 10 emergentes y 11 asociados). De todos esos grupos, 22 proceden del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), dos son grupos propios del ISPA, 19 grupos provienen de la Universidad de Oviedo y otros siete vienen del CSIC.

Algunas de las áreas de investigación punteras en el Instituto del Principado de Asturias son, entre otras, las relacionadas con oncología, neurociencias y metabolismo, "y queremos reforzar también mucho los equipos de investigación relacionados con la atención primaria", anuncia Blanco.

Con respecto a la reivindicación de los investigadores hospitalarios españoles de un marco claro y uniforme para su desarrollo profesional, el director de la Finba ha dejado claro que comparte su preocupación y que se trata de "un problema de país" que espera que sea resuelto a partir de la revisión y reforma de la Ley de la Ciencia, actualmente en marcha. "Soy un convencido de la necesidad de una carrera investigadora en el Sistema Nacional de Salud", asegura Blanco.

Otro de los objetivos de la Finba para el año recién estrenado es la búsqueda de otras formas de mecenazgo "para aquellas personas o entidades comprometidas con el progreso social y el bienestar de las personas a través de la ciencia", puntualiza su director. En este sentido, la Fundación tiene previsto articular mecanismos específicos que faciliten la realización de este tipo de aportaciones.

Actividad en 2021

En cuanto a la actividad desarrollada en 2021, el ISPA tiene activos 236 ensayos clínicos y 241 estudios observacionales. En el área de proyectos, el nivel de implicación ha sido muy alto, según Blanco. El volumen de actividad se ha incrementado un 41% respecto a 2020, pasando de un total de 136 actuaciones activas durante ese año a 192 actuaciones activas en 2021. En lo que se refiere a los fondos públicos y/o competitivos, en 2021 hubo 25 ayudas destinadas al apartado de recursos humanos y 71 proyectos activos, según los datos facilitados por la entidad.

En fondos públicos, se destaca la puesta en marcha de 3 proyectos europeos: ORIGIN (Horizonte 2020), INTREPIDUS (EuroNanoMed) y HERA INCUBATOR (convocatoria del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades ECDC). Destaca también la participación en los tres consorcios del Programa de Ayudas a los Consorcios de las Misiones Científicas del Principado de Asturias en el área temática Longevidad y Envejecimiento Activo.

El Instituto asturiano se integra así en la alianza que forman ya 33 institutos españoles para facilitar las sinergias y la búsqueda de financiación. coronavirus Off Covadonga Díaz. Oviedo Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Política y Normativa Off

La Universidad de Oviedo sienta las bases para implantar la figura del contratado doctor vinculado

Posted: January 5, 2022, 10:20am UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Mié, 05/01/2022 - 11:20 El Rectorado insta a Aneca a reconocer la labor asistencial

Pedro Alonso, vicerrector de Pol�ticas de Profesorado de la Universidad de Oviedo, en la sede del Rectorado (Foto: Covadonga D�az).

Pedro Alonso, vicerrector de Políticas de Profesorado de la Universidad de Oviedo, en la sede del Rectorado (Foto: Covadonga Díaz).

La Universidad de Oviedo ha comenzado a trabajar con el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) en la definición de la figura del profesor contratado doctor vinculado, como una opción para tratar de hacer frente al déficit de docentes titulares, por las dificultades de aquellos que realizan labor asistencial para alcanzar los méritos necesarios establecidos por la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca).

El vicerrector de Políticas de Profesorado de la Universidad de Oviedo, Pedro Alonso, quiere dejar claro que la institución docente no es ajena a este problema de falta de profesores y asegura que desde que el actual equipo de gobierno accedió al Rectorado universitario "fuimos conscientes de la preocupación del profesorado del área de Ciencias de la Salud, tanto para las titulaciones de Medicina como para las de Enfermería y Fisioterapia".

En este contexto, se ha creado una comisión paritaria, con representación de la Universidad y del Sespa, para estudiar la situación y buscar soluciones. La primera decisión conjunta de ambas partes es, precisamente, iniciar el camino tendente a la definitiva implantación del contratado doctor vinculado, una figura docente que actualmente no existe en ninguna titulación de las que se imparten en la Universidad de Oviedo, pero que ya es una realidad en determinados grados de otras universidades españolas, incluidos los de Ciencias de la Salud.

Esta figura se recoge ya en la Ley de Universidades de 2001, pero su implantación es escasa

Esta figura docente no es nueva, sino que ya está contemplada como tal en la Ley de Universidades del año 2001 (precisamente, la que el Gobierno de Pedro Sánchez está ahora en trámites de reformar), pero su extensión, al menos en el área de Ciencias de la Salud, no es tanta como quisieran los decanos de las facultades que imparten estos grados sanitarios. En el caso de Medicina, por ejemplo, Andalucía reconoce expresamente esta figura en un decreto aprobado en 2015, y otras comunidades, como Castilla y León, Murcia, Galicia y Baleares, también la contemplan y convocan plazas, pero sin un desarrollo normativo específico.

Al igual que los catedráticos y titulares de universidad vinculados, el contratado doctor con vinculación clínica compagina las tareas asistenciales y docentes, tiene hecho el doctorado, ha conseguido la obligada acreditación docente de Aneca, y mantiene con la universidad un contrato indefinido y con dedicación a tiempo completo. De hecho, sus funciones, distribución horaria y retribuciones (alrededor de 32.000 euros al año) son similares a las de un profesor titular, con la salvedad de que no son funcionarios, sino contratados laborales.

El vicerrector alerta de que Ciencias de la Salud se queda sin profesores vinculados

En la última reunión de la Comisión Sectorial de Profesorado de la Conferencia de Rectores, celebrada hace aproximadamente un mes, se puso de relieve una vez más la preocupación compartida de las distintas universidades españolas respecto a la dificultad de los profesores del área de Ciencias de la Salud para obtener una acreditación reconocida por Aneca.

En ese marco, se celebró precisamente una mesa redonda en la que participaron el presidente de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina Españolas, la presidenta de la Conferencia Nacional de Decanos de Enfermería y la dirección de Aneca. La mesa sirvió para recordarle a la directiva de la Agencia evaluadora, responsable de la acreditación de titulares y catedráticos para impartir docencia universitaria, las dificultades de los clínicos, aquellos que aspiran a compaginar la enseñanza con la asistencia, para cumplir con los criterios que marca Aneca en el área de Ciencias de la Salud para lograr esa acreditación.

Oviedo tiene 54 profesores funcionarios en Medicina y cerca de 200 asociados

"En los últimos años se ha producido un vaciamiento en las distintas áreas de Ciencias de la Salud de aquel profesorado que tenía una vinculación permanente con las universidades y que ha ido accediendo a la jubilación. Esa paulatina disminución del profesorado clínico ha ido pareja con un incremento en el colectivo del profesorado asociado", explica Alonso.

Sin embargo, todos (rectores, decanos y profesores) coinciden en que lo deseable es que la vinculación del profesorado con la Universidad sea más estrecha. "Por eso estamos trabajando con Aneca para que se reconozca la actividad asistencial de los profesionales en los procesos de acreditación como ayudante doctor, contratado doctor, titular y catedrático, y así, los profesionales que compaginan docencia y asistencia, tengan más fácil acreditarse para lograr esa vinculación más estrecha", explica el vicerrector de la Universidad de Oviedo.

"Desde la Universidad, consideramos conveniente potenciar el acceso a los departamentos de profesionales vinculados a través de la figura del ayudante doctor, que es la vía tradicional de acceso a la docencia universitaria", señala Alonso. No obstante, también se puede acceder a la docencia a través de la figura del profesor asociado, que es la que utilizan numerosos profesionales que compatibilizan asistencia y enseñanza y que, por la dedicación que exige la primera, tienen más dificultad para acreditar méritos por investigación y publicaciones.

"Hemos tenido ya varias reuniones con Aneca y sabemos que están trabajando en ese reconocimiento, pero lo que necesitamos ahora es que esto se traduzca en hechos reales". Alonso admite que aún no hay una hoja de ruta clara y definida para que quienes compaginan docencia y asistencia agilicen su acreditación, y espera que el camino se vaya despejando con el definitivo reconocimiento de esta figura, nueva para la Universidad de Oviedo.

Pleno reconocimiento de la asistencia

Alonso considera, además, que si se clarifican los méritos acreditables por asistencia para acceder a la figura de profesor vinculado, "no veo demasiado problema para que, a partir de ahí, esos mismos méritos puedan utilizarse también para acceder a la figura de profesor titular universitario. No tendría mucho sentido limitar el reconocimiento a una sola figura".

La Universidad de Oviedo cuenta actualmente con 32 profesores funcionarios en el departamento de Medicina (catedráticos y titulares) y 22 en el de Cirugía y Especialidades Médico-Quirúrgicas, mientras que el colectivo de asociados en Ciencias de la Salud está integrado por cerca de 200, "con lo que la proporción está clara", apunta el vicerrector.

"Está claro que es muy difícil que alguien que compagina tarea asistencial y docencia como asociado en Ciencias de la Salud pueda acreditarse y tener una vinculación docente más estable, y esto es un problema que tenemos que subsanar. De ahí, que una alternativa sea que se reconozca su labor asistencial en todas las figuras docentes posibles", enfatiza Alonso.

Sobre si debe ser la Organización Médica Colegial (OMC) la que negocie directamente con Aneca la búsqueda de posibles soluciones -como ha sugerido el Colegio de Médicos de Asturias- o sea la Conferencia de Decanos la encargada de liderar esa mediación, Alonso elude entrar en posibles conflictos de intereses y asegura que "estamos trabajando todos unidos y el objetivo es común. En el caso de la Universidad de Oviedo, insisto en que el Rectorado es muy consciente del problema que existe y estamos trabajando para tratar de solventarlo".

Recogida ya en la Ley de Universidades, esta figura, poco extendida en Ciencias de la Salud, facilitaría el acceso a la docencia del profesorado clínico. coronavirus Off Covadonga Díaz. Oviedo MIR Profesión Política y Normativa Off

Los centros de salud afrontaron el repunte de diciembre con un 20% menos de plantilla

Posted: January 4, 2022, 11:20am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 04/01/2022 - 12:20 Según una encuesta de CSIF en todas las autonomías

Varios ciudadanos hacen cola a las puertas de un centro de salud de la Comunidad de Madrid durante el mes de diciembre (Foto: Alberto Di Lolli).

Los centros de salud de atención primaria del Sistema Nacional de Salud (SNS) afrontaron el paulatino repunte de contagios de la covid que se vivió en todas las comunidades durante el mes de diciembre con el 79,19% de la plantilla asignada, un porcentaje que, sobre el papel, incluiría a los presuntos refuerzos contratados en su día para la pandemia. En suma, una primaria diezmada de por sí en sus efectivos, ha hecho frente al empuje de la sexta ola de la pandemia con un 20% menos de su plantilla estructural, "por lo que no se han cubierto bajas, vacaciones ni permisos".

Ésta es la conclusión de un estudio de cobertura elaborado durante el mes de diciembre en las 17 autonomías por la Central Sindical Independiente de Funcionarios (CSIF). En concreto, el sindicato mayoritario en la Función Pública ha comparado la plantilla habitual del centro de salud y cuánta se encontraba trabajando en el momento de la encuesta, y el resultado refleja esa significativa reducción de efectivos. "Con estos datos, es fácil adivinar por qué la atención primaria se encuentra desbordada durante esta sexta ola de la covid", concluyen fuentes del sindicato.

En sintonía con lo que vienen reclamando los sindicatos en las mesas sectoriales de Sanidad de las 17 comunidades autónomas, CSIF llama la atención sobre la "necesidad urgente" de un plan de contingencia específico para el primer nivel asistencial, que incluya, como premisa de partida, "la incorporación de todos y cada uno de los contratos de refuerzo suscritos durante la covid a las plantillas estructurales de los centros, con vocación de permanencia y no solo enfocados a situaciones puntuales, como cada vez que hay un repunte en los contagios".

El sindicato de funcionarios recuerda que hoy, en el mejor de los casos, los contratos covid sólo están garantizados hasta marzo, que la situación es muy dispar por autonomías y que "no nos podemos permitir que haya una sola persona en las bolsas de trabajo sin contratar".

La ausencia de ese plan de contingencia que el primer nivel asistencial lleva meses reclamando en vano evidencia, a juicio del Comité Ejecutivo de CSIF, la "grave irresponsabilidad" de todas las administraciones sanitarias, "teniendo en cuenta la situación límite en la que se encuentra la atención primaria, el paulatino incremento de la presión asistencial en los hospitales, la campaña de vacunación y las enfermedades asociadas a esta época del año".

Menos burocracia innecesaria

A falta del reforzamiento de las plantillas que primaria lleva reclamando desde el inicio de la pandemia, el Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom) aboga por un uso más eficiente de los recursos humanos disponibles, y en este sentido ha vuelto a insistir hoy en la necesidad de liberar a los médicos de Familia de las cargas burocráticas sin repercusión clínica.

A través de sus vocalías nacionales de Atención Primaria Urbana y Rural, la corporación que preside Tomás Cobo aboga por agilizar y simplificar la gestión de la incapacidad laboral, tanto por contagio de la covid como por aislamiento, de forma que, por ejemplo, "el parte de baja y el de alta se tramiten en un mismo acto médico o que la misma declaración obligatoria de la enfermedad se considere documento suficiente como baja y alta laboral".

A juicio del órgano que representa a los 52 colegios de médicos de España, este trámite es sólo un ejemplo más de un acto que "aumenta la burocracia y no aporta, en la gran mayoría de los casos, beneficios al paciente, además de sobrecargar al sistema sanitario", máxime en el actual contexto de "contagio masivo debido a la cepa ómicron y sus características clínicas".

A la generalizada ausencia de sustitutos y refuerzos se ha sumado, según un sondeo de CSIF, el descanso del personal estructural en plena sexta ola. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off

El Defensor del Pueblo admite a trámite la queja unánime de los sindicatos de Madrid

Posted: January 4, 2022, 9:45am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 04/01/2022 - 10:45 Pide información a la consejería sobre los contratos covid

Los representantes de los cinco sindicatos de Madrid presentaron el pasado 21 de diciembre una solicitud formal de amparo ante el Defensor del Pueblo (Foto: CCOO-Madrid).

El Defensor del Pueblo ha admitido a trámite la solicitud de amparo formulada el pasado 21 de diciembre por los cinco sindicatos que integran la Mesa Sectorial de Sanidad de la Comunidad de Madrid (Satse, CCOO, Amyts, CSIT Unión Profesional y UGT) y les ha comunicado su intención de dar inicio al proceso con la preceptiva solicitud de información a la Consejería de Sanidad.

Con el trasfondo de la situación sanitaria de la comunidad, el leit motiv de la solicitud de amparo que las cinco organizaciones sindicales elevaron al unísono a la institución que dirige Ángel Gabilondo es la petición que sus representantes llevan meses poniendo sobre la mesa del Servicio Madrileño de Salud (Sermas): la plena renovación de los 11.300 contratos de refuerzo suscritos desde el inicio de la pandemia y la conversión de todos esos contratos en plazas estructurales. Los sindicatos sanitarios consideran -y ahí reside el eje argumentativo de su petición- que "la situación de precariedad e inestabilidad de los profesionales (sanitarios y no) que tienen actualmente los llamados contratos covid es contraria a lo fijado en el Estatuto Marco".

"Estudiado el contenido de su escrito, esta institución ha decidido dirigirse a la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, al efecto de solicitarle información sobre los hechos referidos a su queja", dice la respuesta, firmada por el propio Gabilondo, que han recibido los sindicatos.

En sintonía con el resto de comunidades, los sindicatos y organizaciones profesionales de la Comunidad de Madrid llevan meses reclamando al Sermas la plena renovación de los contratos covid suscritos en marzo de 2020. A finales de noviembre, incluso los directivos de 180 centros de salud y 84 ambulatorios remitieron un escrito a la directora de Recursos Humanos del Sermas en el que pedían que los cerca de 700 facultativos hospitalarios fichados como refuerzo durante la covid, y que podrían perder su plaza antes del 31 de diciembre, fueran renovados y pasarán a reforzar "temporal y excepcionalmente" las plantillas de los centros de salud, al menos hasta junio de 2022.

De momento, la Consejería de Sanidad de Enrique Ruiz Escudero sólo se ha comprometido a renovar los contratos de esos 11.300 profesionales por un periodo de "entre dos y tres meses", y siempre en función de la evolución de los datos epidemiológicos en la Comunidad de Madrid y de la "disponibilidad presupuestaria". Enfrente, los sindicatos argumentan que la renovación de todos esos contratos y la conversión de sus plazas en estructurales son fundamentales no sólo para afrontar con garantías la pandemia, sino para subsanar el déficit estructural de plantilla en el Sermas.

"Rápida respuesta"

En una nota conjunta, los representantes de los 5 sindicatos instan a la consejería de Ruiz Escudero a no dilatar su respuesta al Defensor del Pueblo, "para que este asunto se pueda resolver lo antes posible", y recuerdan que la petición de amparo es "sólo una más de las vías de defensa que hemos planteado desde la mesa sectorial para defender la sanidad pública".

La institución que dirige Gabilondo pedirá información a la consejería sobre la situación de los 11.300 contratos suscritos desde el inicio de la pandemia. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Off

CESM augura una "alta conflictividad" al aplicar el decreto de temporalidad en el SNS

Posted: January 3, 2022, 1:00pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 03/01/2022 - 14:00 CCOO y CSIF urgen un acuerdo entre CCAA que evite la "judicialización" del proceso La ministra de Hacienda, Mar�a Jesús Montero, se dirige a la presidenta del Congreso, Meritxell Batet, durante una sesión parlamentaria (Foto: Congreso de los Diputados).

La ministra de Hacienda, Mar�a Jesús Montero, se dirige a la presidenta del Congreso, Meritxell Batet, durante una sesión parlamentaria (Foto: Congreso de los Diputados).

La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, se dirige a la presidenta del Congreso, Meritxell Batet, durante una sesión parlamentaria (Foto: Congreso de los Diputados).

Lejos de solventar el enorme índice de temporalidad laboral que aqueja al sector sanitario, la solución que ha pergeñado el Ejecutivo de Pedro Sánchez en forma de ley puede agravar aún más el problema. Ese es, al menos, el diagnóstico que hace la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) de la aplicación en el Sistema Nacional de Salud (SNS) de la Ley 20/2021, de 28 de diciembre, de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad en el empleo público.

La publicación de la norma en el BOE mantiene intactas las "enormes dudas" que su contenido suscita en el sindicato mayoritario entre los médicos españoles, sobre todo en lo relativo a los procesos extraordinarios de estabilización que contempla. Entre otras cosas, la ley -que inicialmente promovió Miquel Iceta y defendió en el Parlamento su sucesora, María Jesús Montero- prevé un concurso (excepcional y único) para estabilizar aquellas plazas temporales "ocupadas de forma ininterrumpida con anterioridad al 1 de enero de 2016". Tomás Toranzo, presidente de CESM, recuerda que el primer paso para dar cumplimiento a ese mandato es identificar de qué plazas estamos hablando, algo que en el ámbito sanitario no es, en absoluto, fácil.

Las plazas hospitalarias no son nominales y su ocupación puede generar "mucha litigiosidad"

"Al margen de la temporalidad endémica que aqueja al sector y que, a efectos prácticos, se traduce en una enorme variabilidad en el perfil de los interinos sanitarios, en los hospitales españoles las plazas no son nominales, no tienen un código asignado, sino que hablamos de plantillas orgánicas, con determinados puestos en cada especialidad. Ahí reside la primera dificultad de un proceso cuyo primer paso es saber cuántas plazas cumplen los requisitos temporales que marca la ley, qué plazas son esas en cada uno de los hospitales y quién puede concurrir", dice Toranzo.

Pero el problema también existe, según el presidente de CESM, en el caso de los sanitarios interinos posteriores a esa fecha, es decir, para las plazas ocupadas "de forma temporal e ininterrumpida" al menos en los tres años anteriores al 31 de diciembre de 2020, un contingente para el que la norma también prevé un proceso específico de estabilización laboral. Toranzo recuerda que estas plazas son de libre concurrencia, "y por tanto pueden optar a ellas quienes la hayan ocupado como interinos en ese plazo, pero también especialistas de otros centros u otras comunidades, que, en caso de acumular más méritos, podrían desplazar a quienes las ocuparan hasta el inicio del proceso, lo que puede ser una clara fuente de conflictos y litigiosidad".

A la batalla que podría desatarse en el SNS por la ocupación de esos puestos, el presidente de CESM suma las "posibles impugnaciones que planteen los profesionales que estén pendientes de concurso de traslados y, por tanto, también estén en disposición de optar a esas plazas. No se puede perder de vista que el ritmo de convocatoria de los concursos de traslados sanitarios es muy dispar en las 17 comunidades y que hay autonomías que llevan mucho tiempo sin convocarlos".

Toranzo ve muy escaso el plazo de 6 meses que prevé la ley para lograr un consenso en el CI

En este contexto, Toranzo argumenta que "una norma que, sobre el papel, nace para intentar atajar la temporalidad puede producir el efecto contrario, al menos en el sector sanitario, porque la enorme complejidad que tiene su aplicación puede derivar en una litigiosidad endémica que paralice ofertas pública de empleo o concursos de traslados y acabe consolidando la temporalidad".

Sobre el papel- al menos el papel en el que está escrita la norma-, antes de junio de 2022 deberían estar identificadas y publicadas las plazas objeto de los procesos extraordinarios de estabilización, y antes del 31 de diciembre de 2022 deberían estar publicadas las convocatorias de esos procesos. Toranzo cree, no obstante, que esos 6 meses iniciales que prevé la ley son "claramente insuficientes para intentar consensuar un proceso homogéneo y único en el SNS", y basa su escepticismo en las pistas que han ido dejando las comunidades en las últimas semanas.

"Hay comunidades que han paralizado sus OPEs en marcha hasta que se publicara el decreto en el BOE y supieran, al menos, a qué atenerse, pero hay otras, como Madrid, Castilla y León o Aragón, que han seguido adelante con sus ofertas de empleo, aun a riesgo de que esos procesos se vieran impugnados posteriormente. E incluso entre las comunidades que han optado por seguir con sus OPEs, la disparidad es muy grande, porque Madrid, por ejemplo, tiene muchas interinidades de larga duración, mientras que Castilla y León y Aragón han convocado más ofertas propias".

Es la enorme disparidad existente y la desigual respuesta de las comunidades lo que lleva a Toranzo a prever que seis meses son un plazo muy exiguo para intentar alcanza un consenso en la Comisión de Recursos Humanos del SNS y, posteriormente, en el Consejo Interterritorial, un consenso que, de no ser posible en ese plazo, daría paso a la aplicación inmediata de la ley en sus términos generales y, consecuentemente, al panorama harto complicado que prevé el presidente de CESM.

Convencer a las comunidades

Precisamente, la "inmediata convocatoria" de la Comisión de Recursos Humanos del SNS es lo que exige la Federación de Servicios Socio-Sanitarios de CCOO, ya que, a juicio de este sindicato (uno de los tres que firmaron con Iceta el acuerdo de temporalidad), es este órgano el encargado de fijar "criterios generales transversales y homogéneos en los procedimientos" que prevé la norma publicada en el BOE.

CCOO también insta a Carolina Darias a que reúna a los sindicatos en el marco del Ámbito de Negociación y a que realice "cuantas actuaciones sean precisas para lograr un acuerdo con las comunidades", tendente a conseguir que cada una de ellas "negocie en sus respectivas mesas sectoriales las condiciones de los procesos de selección y provisión de las plazas a estabilizar en cada ámbito territorial".

CCOO y CSIF reclaman a Darias la "inmediata convocatoria" del Ámbito de Negociación

En la misma línea, desde la Central Sindical Independiente de Funcionarios (CSIF), otro de los sindicatos firmantes del acuerdo, reclaman la convocatoria de la mesa del Ámbito de Negociación para intentar llegar a un acuerdo que permita adaptar el Estatuto Marco a la nueva regulación.

"Queremos que se identifiquen las plazas que van a ir a concurso y a concurso/oposición, y que todas las comunidades autónomas actúen de manera coordinada en plazos, bases y criterios para garantizar la equidad y la seguridad jurídica de todo el proceso. La coordinación es básica para evitar la posible judicialización de convocatorias", afirman fuentes del sindicato de funcionarios.

El sindicato teme que la disparidad autonómica se traduzca en una "elevada litigiosidad" que paralice OPEs y concursos y cronifique la temporalidad. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión MIR Off

Los investigadores reclaman su integración en las plantillas de los centros hospitalarios

Posted: January 2, 2022, 7:05am UTC by franciscogoiri

Investigación franciscogoiri Dom, 02/01/2022 - 08:05 Denuncian una temporalidad que supera el 80% René Rodr�guez, jefe del Grupo de Sarcomas y Terapias Experimentales, vinculado con el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (Foto: Covadonga D�az).

René Rodr�guez, jefe del Grupo de Sarcomas y Terapias Experimentales, vinculado con el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (Foto: Covadonga D�az).

René Rodríguez, jefe del Grupo de Sarcomas y Terapias Experimentales, vinculado con el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (Foto: Covadonga Díaz).

Los investigadores hospitalarios españoles denuncian la falta de estabilización de su labor y la ausencia de un desarrollo profesional específico en su carrera, y reclaman a todas las administraciones su plena integración en las plantillas de los centros dependientes del Sistema Nacional de Salud (SNS) como personal estatutario.

La realidad es que más de dos décadas después del lanzamiento por parte del Instituto de Salud Carlos III del programa para la incorporación de investigadores profesionales al Sistema Nacional de Salud, el desarrollo profesional de estos investigadores sigue careciendo de un marco claro y uniforme. La denuncia sobre las muchas carencias que sufren estos profesionales tiene un portavoz claro: la Asociación Nacional de Investigadores Hospitalarios (ANIH).

Los investigadores, procedentes en su mayoría de los programas Miguel Servet y Juan Rodés, se encuentran, cuando finalizan dichos programas, sin una línea de continuidad clara. "Las comunidades autónomas han ido tratando de resolver casi caso a caso, de una forma no reglada y con mucha precariedad y temporalidad, cada situación, pero ésta no es la solución", explica René Rodríguez, jefe del Grupo de Sarcomas y Terapias Experimentales, vinculado con el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) a través de la Fundación de Investigación Biosanitaria de Asturias (Finba). Ambas instituciones han colaborado con la Fundación AstraZeneca en la organización del II Foro de Debate Carrera Investigadora de Biomedicina, en Asturias.

Los principales afectados por esta situación de indefinición, tanto profesional como laboral, son los investigadores procedentes de los citados contratos de investigación biomédica promovidos por el Carlos III, que trabajan para los diferentes institutos sanitarios de investigación de los hospitales españoles y que se encuentran vinculados a fundaciones que, en líneas generales, no tienen establecidos programas específicos de promoción de la carrera investigadora.

La inestabilidad afecta, en esencia, a contratados en los programas Servet y Rodés

Concretamente, en el caso del Programa Miguel Servet, se trata de investigadores senior contratados en calidad de doctores y, sobre el papel, "con una formación y una trayectoria ya dilatadas, y llamados a liderar grupos y líneas de investigación". Hasta aquí, la teoría de su situación contractual.

Pero el problema de la inestabilidad laboral derivada de este programa no es exclusivo de los investigadores, sino que también afecta a "amplios colectivos de técnicos y tecnólogos, que no van a liderar grupos, pero que son indispensables para que estos puedan funcionar", señala René Rodríguez. Y la inestabilidad de la que habla el investigador del ISPA también es extensible a los becados del programa Juan Rodés, similar al Miguel Servet, pero destinado exclusivamente a grupos de investigadores con especialidad sanitaria.

Carencia de un marco estatal

La creación de estos programas trató de responder en su momento a la imperiosa necesidad de potenciar la investigación vinculada a los centros hospitalarios españoles, pero el problema es que no se articuló una continuidad bien definida.

"Las comunidades autónomas empezaron firmando convenios con el Instituto de Salud Carlos III para la estabilización de los investigadores, pero no se ha desarrollado un marco estatal estable, que es lo que nosotros reclamamos, con la creación de plazas con categoría estatutaria, que es lo que ya establecían la Ley de Investigación Biomédica en el año 2007 y la Ley de la Ciencia en el año 2011", explica Antonio Martínez, investigador en el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital La Princesa (IIS-La Princesa), profesor asociado de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y vicepresidente de la Asociación Nacional de Investigadores Hospitalarios (ANIH).

La ANIH espera que la reforma de la Ley de Ciencia contemple sus reivindicaciones

A finales del pasado mes de marzo, el Consejo de Ministros aprobó iniciar los trámites tendentes a modificar la Ley de la Ciencia, la Tecnología y la Innovación de 2011. Exactamente una década después de su aprobación, el objetivo, al menos teórico, del Gobierno de Pedro Sánchez es "crear una carrera investigadora atractiva y estable, impulsar la transferencia de conocimiento y mejorar la gobernanza del Sistema Español de Ciencia, Tecnología e Innovación". Sobre el papel, el Ministerio de Ciencia e Innovación ya ha iniciado el proceso de escucha de todos los agentes implicados e interesados en esa norma: asociaciones científicas, universitarias y del ámbito de las Ciencias de la Salud, las comunidades autónomas y los agentes sociales.

Los investigadores directamente implicados en este sector quieren que se aproveche la reforma de la ley de 2011 para definir una solución estable y eficaz para este colectivo profesional, una solución que, a su juicio, pasa por "la plena incorporación de los investigadores a las plantillas de los centros sanitarios en los que trabajan, y no a través de otras entidades interpuestas, como las fundaciones", explica Martínez. En suma, contratos de investigación estables y de carácter estatutario.

Y es que las fundaciones, que inicialmente fueron concebidas para gestionar fondos y recursos económicos destinados a la investigación, acabaron ocupándose también de los recursos humanos. El resultado de todo ello es que "la carrera investigadora que, en teoría, se podía haber llevado a cabo en el marco de las fundaciones, no se ha hecho", añade el investigador de IIS-La Princesa.

Las fundaciones, pensadas para gestionar fondos, también se ocupan de los RRHH

Las consecuencias de la externalización de los recursos humanos en las fundaciones, según los investigadores, son, de una parte, la elevada temporalidad y precariedad de los contratos (superior incluso al 80%, según los datos de la ANIH) y, por otro lado, la creciente dificultad de mantener una relación fluida entre los ámbitos asistencial e investigador, precisamente por la falta de integración laboral de los profesionales de este último sector en las plantillas de los centros sanitarios.

"Además de la ausencia de una regulación laboral específica y bien definida, se produce una discriminación salarial evidente en varios niveles: de una parte, entre los puestos asistenciales y los de investigación, pero también entre los propios investigadores de los distintos programas", añade Martínez. Por si fuera poco, los requerimientos y limitaciones de la tasa de reposición de efectivos en el sector público (especialmente estrictos a partir del año 2011) condicionan también la contratación de los investigadores, dado que "en líneas generales, estamos hablando de fundaciones muy jóvenes, donde todavía no hay reposición de personal, con lo que tampoco se pueden hacer los contratos nuevos que serían necesarios", precisa el vicepresidente de ANIH.

La ausencia de una carrera profesional con proyección y de la necesaria estabilidad laboral "expulsa a quien, por edad y experiencia, ya debería estar estabilizado, dificulta la atracción de nuevo talento y disuade a los investigadores jóvenes de incorporarse a la investigación hospitalaria, a los básicos, pero también a los traslacionales y clínicos", dice el investigador de La Princesa.

Categoría estatuaria

La solución, según la Asociación Nacional de Investigadores Hospitalarios, pasa por crear un marco profesional bien definido, a partir de una categoría estatutaria específica de facultativo especialista investigador, que, a su juicio, debería aplicarse a investigadores clínicos, traslacionales y básicos, "con un sistema de incorporación claro y progresivo, que permita desarrollar una carrera profesional, y hacerlo con condiciones atractivas, estables y predecibles", según Martínez.

Abogan por crear la figura estatutaria de 'facultativo especialista investigador'

Ateniéndose al redactado de los objetivos que el Ministerio de Ciencia e Innovación pretende conseguir con la reforma de la ley de 2011, la pretensión de la ANIH no está muy lejos, al menos en teoría, de uno de esos objetivos ministeriales: "afrontar una reforma que modernice la contratación de empleados públicos y reduzca la precariedad y la temporalidad de los científicos en España". Para ello, el Ministerio de Diana Morant propone la creación de un modelo de contratación "tipo tenure track", usado ya en países como Estados Unidos, Canadá y, más recientemente en Alemania, Suiza o Italia, y que, en esencia, implica una contratación fija sujeta a evaluación externa.

En este sentido, la ANIH ha aprovechado la comisión parlamentaria que se ha creado para la reforma de la Ley de la Ciencia de 2011 para elevar sus propuestas tanto al Congreso de los Diputados como al Ministerio de Ciencia e Innovación, y quieren que el tema se aborde también en el seno del Consejo Interterritorial del SNS, ya que, no en vano, están pidiendo su plena incorporación a las plantillas de unos servicios de salud que tienen en este órgano su máxima representación.

Ausencia de carrera investigadora, alta temporalidad laboral y reticencias del ámbito asistencial son parte de los problemas del investigador sanitario.
coronavirus Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off

"Si no hacemos nada, Medicina del Trabajo perderá en 2030 al 49% de sus especialistas"

Posted: December 26, 2021, 7:05am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Dom, 26/12/2021 - 08:05 Teresa del Campo Balsa, secretaria de la Aeemt

La Aeemt alerta de la falta de relevo entre los médicos de Trabajo y pide un aumento de las plazas MIR, tanto las ofertadas como las acreditadas.

La Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (Aeemt) hizo pública hace unos días una carta en la que llamaba la atención sobre el hecho de que Trabajo es una de las especialidades médicas "con peor pronóstico de déficit de profesionales a corto y medio plazo". La Asociación estima que en 2030 se habrá jubilado casi la mitad de los médicos del Trabajo actuales.

Pese a ello, la oferta de plazas MIR 2021-22 presenta "un aumento del 67% de variación entre plazas ofertadas y acreditadas respecto a la pasada convocatoria, cuando la media de todas las especialidades es de un 91%", proseguía la carta. La propia Aeemt y la Comisión Nacional de Medicina del Trabajo llevan años demandando en vano un aumento de plazas en una especialidad que en 2003 pasó del ya extinto régimen de formación en Escuela al sistema de residencia.

Teresa del Campo, secretaria general de la Aeemt y jefa del Servicio de Prevención del Hospital Fundación Jiménez D�az.

Teresa del Campo, secretaria general de la Aeemt y jefa del Servicio de Prevención del Hospital Fundación Jiménez Díaz.

Teresa del Campo Balsa, secretaria general de la Aeemt, miembro de la Comisión Nacional de Medicina del Trabajo y profesora honoraria de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), argumenta que ese incremento de plazas de posgrado es vital para garantizar el relevo generacional en una de las especialidades más envejecidas del sistema, y que, además, tiene una enorme variabilidad de especialistas por comunidades. El objetivo último de esta petición -recuerda la secretaria de la Aeemt- es "preservar la salud y la seguridad" de los trabajadores y las empresas españolas.

Por si fuera poco, la situación derivada de la pandemia "ha puesto aún más de relieve la necesidad de especialistas y el desajuste que se produce entre la oferta y la demanda", concluía la carta.

Pregunta. En la carta que la Aeemt hacía pública hace unos días se decía que Medicina del Trabajo era una de las especialidades con peor pronóstico de déficit a corto plazo. ¿En qué parámetros nos movemos? ¿Cuántos especialistas en Medicina del Trabajo hay aproximadamente en España y cómo están distribuidos?
Respuesta. En esa carta nos basamos en un informe oficial, concretamente en la Estimación de la oferta y demanda de médicos especialistas. España 2018-2030, del propio Ministerio de Sanidad, donde se recoge que en 2018 había 5.058 médicos del Trabajo en España. Actualmente se calcula que somos unos 4.000 médicos del Trabajo en activo en nuestro país, pero la distribución de estos especialistas es muy irregular entre las diferentes comunidades autónomas.

P. ¿Cuáles son las previsiones de jubilación a corto-medio plazo en la especialidad que manejan actualmente desde la Aeemt?
R. Si nos remitimos de nuevo al informe demográfico del Ministerio de Sanidad, nada menos que un 72% de los médicos del Trabajo a los que hace referencia ese estudio tienen 50 años o más, de forma que las previsiones que hacemos es que en 2030 la especialidad perderá un 49% de sus efectivos.

"La ratio de médicos del Trabajo por habitante podría pasar de 22,8 en 2018 a 11,1 en 2030"

P. ¿Cómo definiría la cobertura de médicos del Trabajo en España en función del volumen de trabajadores españoles en activo? ¿Cuál es nuestra situación si la comparamos con los países de nuestro entorno?
R. Se ha estimado que en 2018 existían 22,8 médicos del Trabajo por cada 100.000 habitantes en edad laboral (entre 16 y 64 años), y que en 2030 pasarán a ser algo menos de la mitad (11,1 especialistas por cada 100.00 habitantes en ese rango de edad), lo que sin duda es preocupante. La situación de los médicos del Trabajo es diversa en los países de la Unión Europea (UE). En algunos países, como Finlandia u Holanda, las ratios de médicos del Trabajo por habitante son mayores, mientras que en países como Bulgaria e Italia el nivel de envejecimiento de sus especialistas es parejo al que tenemos en España.

P. En esa misma carta, se hablaba del escaso número de plazas MIR convocadas en la especialidad. ¿Qué número de plazas MIR se vienen convocando en los últimos años? ¿Cuánto debería incrementarse esa cantidad y durante cuánto tiempo aproximadamente para cubrir las necesidades de especialistas de los próximos años?
R. Respecto a las plazas MIR ofertadas en Medicina del Trabajo, está habiendo una tendencia discreta al alza desde el año 2015, pero es eso, discreta [en la convocatoria 2021-2022 se han ofertado 107 puestos docentes]. Desde la Aeemt pensamos que, cuanto antes, se deberían ofertar todas las plazas docentes acreditadas, de tal forma que se puedan compensar las pérdidas de especialistas previstas en los próximos años debido a las jubilaciones de las que hablábamos.

P. Una de las quejas habituales, tanto de la Aeemt como de la comisión de la especialidad, es, de hecho, que no se convocan todas las plazas MIR acreditadas en las comunidades para impartir formación en Medicina del Trabajo. ¿Qué porcentaje de plazas se convoca actualmente?
R. Efectivamente, ese es uno de los problemas recurrentes de nuestra especialidad. En la última convocatoria, precisamente la que motivó la carta de la Aeemt de la que hablamos, se han ofertado sólo un 73,3% de todas la plazas acreditadas actualmente en España, que son 146. Como ve, es una significativa diferencia entre los puestos que se podrían convocar y los que efectivamente salen. En concreto, las comunidades que ofertan en la última convocatoria MIR menos de la mitad de las plazas que tienen acreditadas son Cantabria (1 de 4 plazas acreditadas), Cataluña (9 de 30 plazas), Galicia (3 de 9 puestos docentes), Islas Baleares (2 de 5) y Murcia, que sólo ha sacado 2 de las 6 plazas de Trabajo que tiene acreditadas.

"En la última convocatoria MIR solo se han ofertado un 73,3% de las plazas acreditadas"

P. ¿Si se convocaran todas las plazas formativas acreditadas, podría estar en vías de solucionarse el déficit de especialistas de Trabajo a corto-medio plazo?
R. Si se convocaran todas las plazas acreditadas en la siguiente oferta MIR, la correspondiente a 2023, supondría 39 especialistas más para España, tras sus cuatro años de formación, e implicaría un aumento de 195 especialistas con respecto a las previsiones de 2030. Con este incremento de especialistas, podríamos llegar a 18,9 en el ratio de médicos del Trabajo respecto a la población en edad laboral, unos puntos por debajo de lo descrito para 2018 (22,8 especialistas por cada 100.000 trabajadores), pero muy distante del 11,1 inicialmente previsto para 2030. Por ello, también hemos solicitado aumentar la acreditación de más plazas docentes de manera progresiva.

P. Otra de las quejas habituales, tanto de la comisión de la especialidad como de las asociaciones científicas, es la enorme variabilidad de especialistas en Medicina del Trabajo por comunidades. ¿A qué se debe esa variabilidad?
R. Sin duda un papel primordial en esta situación lo juega la diferente oferta de plazas MIR de Medicina del Trabajo por comunidades autónomas en las sucesivas convocatorias, y esto pasa desde hace ya muchos años.

P. ¿Qué comunidades están peor y cuáles mejor en cuanto al número de especialistas en Medicina del Trabajo? ¿Hay alguna comunidad que se acerque a los parámetros existentes en los países de nuestro entorno?
R. En otro informe previo del Ministerio de Sanidad, Oferta y necesidades de especialistas médicos en España (2010-2025), al que también hacemos referencia en la carta de la Aeemt, se informa ya del número de médicos del Trabajo en red asistencial pública por habitantes en edad laboral. Las comunidades autónomas que ya entonces tenían una menor ratio de especialistas por potenciales trabajadores eran Andalucía, Canarias, la Comunidad Valenciana y Galicia. Por otra parte, las autonomías con mejores datos eran Aragón, Cantabria y Castilla León.

"Hay que convocar el 100% de las plazas MIR acreditadas, pero también acreditar más"

P. Tradicionalmente, Extremadura era el ejemplo de farolillo rojo en Medicina del Trabajo, la única comunidad que no tenía ninguna unidad docente para formar a estos especialistas. ¿Ha cambiado la situación? ¿Hay alguna otra comunidad con carencias similares
R. Afortunadamente esto ya no es así; existe ya una unidad docente de Medicina del Trabajo en Extremadura, que ha acreditado y ofertado una plaza de formación en esta última convocatoria. Con la incorporación de Extremadura, todas las comunidades tienen ya unidades docentes acreditadas.

P. En 2003, Medicina del Trabajo pasó del régimen de Escuela a la plena integración en el sistema MIR ¿Ha beneficiado o ha perjudicado el cambio a la especialidad?
R. Unos años antes de esa fecha, concretamente en 1998, una orden ministerial desarrolló el Real Decreto 127/1984, sobre formación de especialidades médicas, que ya incluía la formación de Medicina del Trabajo, y posteriormente se reguló el acceso a la especialidad a través del examen MIR. Después, en 2005, se publicó otra orden ministerial, que actualmente sigue en vigor, y que regula el programa de la especialidad. Después de todos estos años, ha habido un periodo suficiente de tiempo para ver que la plena integración en el sistema ha sido lógica, al igual que ha ido sucediendo con la inmensa mayoría de especialidades médicas en España. No podemos olvidar que el MIR es el sistema de formación de especialistas en nuestro país, y que está avalado por una trayectoria larga y de reconocido prestigio a nivel nacional e internacional.

P. Según la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, la Medicina del Trabajo tiene hasta 5 áreas de competencia (preventiva, asistencial, gestora, pericial y docente e investigadora). ¿Hasta qué punto es eso real en España? ¿Están plenamente desarrolladas esas áreas?
R. La orden ministerial de 2005 a la que antes me refería, que regula la formación de los especialistas en Medicina del Trabajo, contempla, en efecto, las cinco áreas que me comenta. Según los perfiles profesionales de cada uno de los médicos del Trabajo y su ámbito profesional, se desarrollan más o menos esas competencias. Ahora bien, en líneas generales, sí podemos afirmar que en España se desarrollan todas las áreas contempladas, con mayor o menor incidencia dependiendo del ámbito. Las facetas preventiva, asistencial, gestora, pericial, y docente e investigadora son, todas ellas, parte integrante de la Medicina del Trabajo española.

"Hay un problema general de financiación de plazas, sea la inversión pública o privada"

P. A diferencia de otras especialidades, cuyas plazas formativas se pagan íntegramente con dinero público, el que aportan las autonomías, Medicina del Trabajo tiene la peculiaridad de que sus puestos pueden ser sufragados con capital privado...
R. Esta es una posibilidad que se puede dar en cualquier especialidad y, de hecho, así existen plazas acreditadas y ofertadas de financiación privada. La posibilidad de financiación privada existe siempre y cuando las plazas tengan la preceptiva acreditación del Ministerio de Sanidad.

P. ¿Qué porcentaje de las plazas docentes convocadas cada año son financiadas por mutuas y servicios de prevención?
R. Actualmente, casi todas las plazas ofertadas son públicas. Hay algunas plazas formativas con un modelo mixto de financiación, pública y privada, en alguna unidad docente de Cataluña. Además, en los últimos años se ha acreditado el Servicio de Prevención de Acerinox, en Andalucía, para la formación de especialistas en Medicina del Trabajo.

P. ¿Han afectado las sucesivas crisis, primero la económica y ahora la sanitaria, a la financiación privada de estas plazas?
R. El problema es más amplio, es de financiación en general. Con la crisis económica de 2009, las plazas ofertadas para cursar la especialidad sufrieron un importante descenso, llegando a un mínimo de 45 plazas en 2015 para toda España, que fue toda una cifra récord de mínimos.

P. A la hora de financiar las plazas formativas, los servicios públicos de salud ¿tienen en cuenta las necesidades reales de efectivos en Medicina y Enfermería del Trabajo o se centran sólo en las necesidades puntuales de sus hospitales y centros de salud?
R. Ese es también un problema más general. La oferta de plazas MIR de cualquier especialidad en España se decide a nivel autonómico en base a las propuestas de las unidades docentes de las distintas especialidades. En la configuración final de cada una de las ofertas sí que apreciamos un desfase entre la oferta de puestos y la demanda de especialistas en Medicina del Trabajo que venimos haciendo en función de las necesidades previstas para los próximos años. Ahora bien, creo que ese desfase se da también en otras especialidades médicas.

P. ¿Cree que haría falta reorganizar el modelo de financiación de las plazas de Medicina del Trabajo? ¿Debería ser exclusivamente público?
R. Como le decía antes, desde la Aeemt pensamos que la situación actual de número de especialistas de Medicina del Trabajo podría solucionarse, al menos en gran parte, ofertando todas las plazas acreditadas en el sistema para formar a los futuros especialistas. Además, sería posible y aconsejable acreditar más plazas de Trabajo, y éstas se pueden financiar con dinero público, con un modelo mixto o con financiación exclusivamente privada, como ya sucede en el actual modelo.

P. ¿Cómo ha afectado la pandemia y su evolución a la labor asistencial en Medicina del Trabajo? ¿En qué medida ha obligado la covid a reestructurar la asistencia?
R. La covid ha supuesto un gran reto para los médicos del Trabajo, en su atención a las personas que trabajan, a las empresas y a distintas instituciones. Las dificultades han sido importantes y, en algunos casos, muy evidentes, como el enorme aumento de la demanda de nuestra asistencia, fruto del crecimiento exponencial de casos y contactos en las diferentes olas pandémicas. A esos picos asistenciales, hay que sumarles otras dificultades, como el elevado número de cambios de procedimientos de actuación, resultado del conocimiento científico limitado, y diferentes problemas organizativos. A día de hoy, podemos reafirmarnos en una idea clave: si algo ha puesto en valor esta crisis es la necesidad de la integración de la Medicina del Trabajo en las organizaciones.

Al déficit de médicos de Trabajo y la falta de relevo generacional, la Aeemt suma la desigual distribución de estos facultativos por comunidades. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off

La sexta ola deja más de 48 pacientes diarios en primaria y 5 días de demora media

Posted: December 23, 2021, 12:17pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 23/12/2021 - 13:17 Semfyc hace su propia encuesta con datos de las 17 autonomías

Semfyc vuelve a reclamar al Ministerio de Sanidad y a las 17 autonom�as que hagan públicas las cifras oficiales de actividad asistencial en primaria.

Semfyc vuelve a reclamar al Ministerio de Sanidad y a las 17 autonomías que hagan públicas las cifras oficiales de actividad asistencial en primaria.

A falta de datos oficiales del Ministerio de Sanidad sobre la actividad asistencial en atención primaria durante la sexta ola de la pandemia, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) ha hecho, como en olas precedentes, su propio balance, basado en los datos y la experiencia de quien está al pie del cañón, los propios facultativos, y el resultado no puede ser más desolador: los médicos de Familia de las 17 comunidades finalizan su jornada laboral con una media de más de 48 pacientes diarios, y la demora media para una visita presencial está ya en los 5,75 días, con picos tan llamativos como los 12,38 días que tienen que esperar los ciudadanos de Cataluña para ser atendidos en consulta; los 9,33 de la Comunidad Valenciana, los 8,86 de las Islas Baleares o los 7,67 días de media que esperan en Andalucía para una visita presencial.

Y como lo que no se conoce no se combate, el presidente de Semfyc, Salvador Tranche, reitera el llamamiento que lleva haciendo al Ministerio de Sanidad y a las 17 consejerías de Sanidad desde el inicio de la pandemia: hagan públicas las cifras oficiales de la actividad asistencial en sus respetivas primarias, y no se limiten a dar datos de la actividad hospitalaria y de los ingresos en las UCIs.

"La invisibilización de su labor menoscaba la confianza del ciudadano en el primer nivel"

"La situación epidemiológica pone sobre la mesa la necesidad de que se hagan públicos los datos de actividad asistencial de primaria durante la pandemia. Es necesario que tanto el Ministerio de Sanidad como todas las consejerías ofrezcan datos oficiales de primaria", enfatiza Tranche. De lo contrario, añade el presidente de Semfyc, "el sentir de muchos médicos de Familia es que la invisibilización de su trabajo menoscaba la confianza de la ciudadanía en el nivel y abre las puertas a que se ponga en duda la actividad asistencial de las y los médicos de Familia". A buen entendedor, pocas palabras para referirse a ningún presidente/a de comunidad.

Número medio de pacientes atendido al d�a por un médico de Familia en cada comunidad (Fuente: Semfyc).

Número medio de pacientes atendido al día por un médico de Familia en cada comunidad (Fuente: Semfyc).

Las encuestas que Semfyc ha lanzado en las últimas semanas a la red de sus 17 sociedades federadas (y a las que han respondido un total de 1.382 médicos de Familia) sitúan en 48,17 la media diaria de consultas por médico de Familia en los centros de salud españoles, una cifra bastante superior a la registrada por la sociedad científica en sus encuestas previas: durante la primera ola, la actividad asistencial diaria se situaba en una horquilla de entre 34 y 37 pacientes al día, mientras que en la ola de julio de 2020 se llegó a los 43 pacientes diarios.

De hecho, en esta sexta ola, hay hasta cinco comunidades que superan la barrera de las 50 consultas diarias por médico de Familia: Murcia (57 pacientes), Andalucía (54), Aragón (52), Castilla-La Mancha (52,25) y Madrid (50,33). Muy cerca están Extremadura, con 49,94, y Galicia (47,83).

Además, más de la mitad de esas consultas son presenciales (un 55,4% del total), frente al 44,6% de atenciones telefónicas. La encuesta de Semfyc revela, de hecho, que en hasta 12 comunidades el número de consultas presenciales supera al de consultas telefónicas. Las mayores desviaciones se producen en Castilla-La Mancha, donde casi se doblan los datos entre ambas: 17,75 consultas telefónicas diarias de Medicina de Familia frente a 30,13 consultas presenciales.

El resultado más palpable de esa generalizada sobrecarga es el incremento del tiempo que tienen que esperar los pacientes para ser atendidos en su centro de salud, sea presencial o telefónicamente, y que en esta nueva ola está ya en 5,75 días de media en el SNS.

"Esta sobrecarga tan enorme tiene consecuencias negativas. La primera de ellas es la demora en recibir atención. Tenemos una demora de casi seis días desde que el paciente solicita una consulta con su médico hasta que es recibido por este, y ya habíamos demostrado que una primaria directamente orientada a la atención de la covid se traducía en una pérdida de diagnósticos de más del 50% de las patologías crónicas y en significativas demoras diagnósticas", dice Tranche.

Repunte sí, pero enfoque también

El repunte de los contagios y el hecho de que el seguimiento de los nuevos positivos y sus contactos recaiga fundamentalmente en primaria está, evidentemente, en la base de este incremento de la actividad asistencial, y las cifras avalan ese argumento: el número de positivos por centro de salud y día diagnosticados en los últimos días alcanza una media de 23,42 en el SNS, con Cataluña (56,75 positivos diarios por centro de salud) a la cabeza de esa lista. Le siguen muy de cerca las comunidades de Castilla y León (33,6), Madrid (28,6) y Andalucía (28,17).

Pero el repunte de actividad tiene que ver también -apunta el presidente de Semfyc- con el hecho de que la atención sanitaria en esta sexta ola "vuelve a ser abordada con un enfoque hospitalocentrista, lo que, si no se remedia urgentemente, volverá a condicionar el diseño organizativo".

A falta de datos oficiales, Semfyc dibuja el "desolador" balance que deja la covid en el nivel e insta a Sanidad y a las CCAA a hacer públicas sus cifras. coronavirus Off F. Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off

AP vuelve a salir a la calle en Madrid y alza la voz en los colegios médicos de toda España

Posted: December 22, 2021, 12:45pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 22/12/2021 - 13:45 Los sindicatos ponen el colofón a sus protestas ante la Asamblea

Aspecto de la pancarta que ha encabezado la concentración de protesta convocada hoy frente a la sede de la Asamblea de Madrid (Foto: Amyts).

Cuando aún no se han apagado los ecos de las polémicas declaraciones de la presidenta de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, que ayer dejaba entrever que el colapso que viven los centros de salud podría ser achacado, en parte, a la dejadez de algunos profesionales, los cinco sindicatos de la Mesa Sectorial de Madrid (Satse, Amyts, CSIT Unión Profesional, UGT y CCOO) han escenificado hoy el último acto de la campaña de movilizaciones que iniciaron el pasado noviembre contra la política sanitaria del Ejecutivo madrileño, en favor de la plena renovación de los 11.300 contratos covid y para llamar la atención sobre la situación de la primaria madrileña.

El último acto de esta campaña de protestas en la calle ha tenido lugar frente a la sede de la Asamblea Regional, en el madrileño barrio de Vallecas, mientras en el interior del edificio se debatía el contenido de los Presupuestos Regionales para 2022, unos presupuestos que todos los sindicatos han cuestionado al unísono por las, a su juicio, insuficientes partidas destinadas la sanidad.

Fuentes de Amyts, uno de los sindicatos convocantes, han recordado frente a la Asamblea que los profesionales sanitarios, tanto los de atención primaria como los de hospitales, "necesitamos respeto por parte de la Administración y financiación urgente en los nuevos presupuestos. La actual es insuficiente y los pacientes y los profesionales merecen atención".

La OMC pide medidas de gestión y organización "urgentes y drásticas" para primaria

Entre tanto, los colegios de médicos de toda España, por boca de las vocalías nacionales de Atención Primaria Urbana y Atención Primaria Rural de la Organización Médica Colegial (OMC), han alzado hoy la voz contra la situación de la atención primaria y el hartazgo y el cansancio de los profesionales que ejercen en el nivel, y han pedido a las administraciones sanitarias que adopten "con urgencia medidas drásticas en materia de gestión y organización que refuercen este nivel, único capaz de ofrecer igualdad, justicia y universalidad a la atención sanitaria".

Las vocalías nacionales de la OMC, que representan a sus homónimas en los 52 colegios provinciales, admiten que los centros de salud de España están "colapsados", pero piden, a renglón seguido, a la ciudadanía que no vierta en los profesionales su posible frustración por no recibir "la asistencia sanitaria de calidad que precisa en estos momentos", ya que la atención primaria -prosiguen las vocalías- "está soportando una enorme presión asistencial, nunca conocida hasta ahora, y el esfuerzo de los profesionales sanitarios está siendo, en ocasiones, titánico".

La protesta sanitaria de Madrid, último acto de una serie de cuatro concentraciones celebradas en la capital desde el pasado mes de noviembre, ha estado inevitablemente marcada por los ecos y reacciones de las declaraciones de Díaz Ayuso. Ayer mismo, los cinco sindicatos que integran la mesa sectorial del Servicio Madrileño de Salud (Sermas) ya anunciaron que sus respectivos servicios jurídicos estaban estudiando la interposición de una querella contra Díaz Ayuso, y hoy las reacciones de condena a sus palabras -antes, durante y después de la protesta de Vallecas- no han dejado de sucederse, tanto en Madrid como a nivel nacional.

Semergen tilda las palabras de Díaz Ayuso de "vejaciones y menosprecio" al profesional

Así, el Comité Ejecutivo de la Central Sindical Independiente de Funcionarios (CSIF), el sindicato más representativo entre los trabajadores públicos, ha emitido un duro comunicado en el que califica de "inadmisibles" las palabras de la presidenta de Madrid, se alinea con la unánime reacción de los cinco sindicatos madrileños y pide a Díaz Ayuso una "aclaración, corrección y rectificación".

Momento de la lectura del manifiesto conjunto elaborado por los cinco sindicatos convocantes de la campaña de movilizaciones (Foto: Amyts).

En la misma línea, la junta directiva de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) denuncia "las vejaciones y menosprecio que hemos recibido como profesionales de primaria" y reclama que la presidenta de Madrid "se retracte de estas afirmaciones". Semergen va más allá y afirma incluso que, a tenor de las declaraciones de Díaz Ayuso, "entendemos porque primaria está al borde del colapso: queda demostrado que los dirigentes políticos desconocen la labor que hacemos y lo único que logran es dar falsas informaciones a la población".

Semergen recuerda que "la mayoría de los casos y contactos covid se han rastreado, seguido y resuelto desde primaria, además de atender otras patologías, pero el mensaje erróneo que se transmite con estas declaraciones es que los profesionales desatendemos los centros de salud".

Desde Madrid, y en la misma línea que los sindicatos y sociedades de ámbito nacional, el Colegio Oficial de Enfermería de Madrid (Codem) exige "el mayor de los respetos a la labor que realizan enfermeras y resto de profesionales, después de los casi dos años de emergencia sanitaria continuada y frente a la situación de desbordamiento en los centros de primaria". El Codem recuerda, además, que lleva años "advirtiendo de la necesidad de un plan de recursos enfermeros en la Comunidad de Madrid y de otras medidas de refuerzo urgente del primer nivel".

Comunicado conjunto

Como colofón del acto celebrado en Vallecas, los 5 sindicatos convocantes han dado lectura al manifiesto único consensuado por todos ellos. En ese comunicado, han afirmado que el proyecto de presupuestos del Ejecutivo de Díaz Ayuso "penaliza a la sanidad madrileña y a sus profesionales, ya que no recoge sus demandas", y han proclamado que "la financiación es la solución".

En su detallado análisis del proyecto que los grupos debatían en la Asamblea, los sindicatos aseguran que las cuentas madrileñas "no incluyen algunas de las partidas prometidas recientemente a la mesa sectorial", y entre ellas citan los 43 millones "prometido para acciones concretas de estabilización del empleo precario", y otros 85 millones de euros "para iniciar los pagos del concepto de carrera que el Sermas le debe al personal estatutario no fijo desde 2017".

Los sindicatos recuerdan, además, que el Sermas comunicó en mesa sectorial la reconversión del 50% de los contratos covid en contratos estructurales, "cuando, en el mejor de los casos, va a ser renovados únicamente el 35%". Los representantes de los trabajadores recuerdan que "para el buen funcionamiento de la sanidad, es preciso que sean incorporados el 100% de estos puestos".

Bajo el eco de las polémicas declaraciones de Díaz Ayuso, las vocalías de la OMC piden a la ciudadanía que no focalice su malestar en los profesionales. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off

Hermann Schwarz repite al frente del Colegio de Médicos de Alicante

Posted: December 22, 2021, 9:52am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 22/12/2021 - 10:52 Renovación de todos los cargos

Hermann Schwarz, nuevo presidente del Colegio de Médicos de Alicante (Foto: COMA).

Hermann Schwarz Chávarri renovará su cargo como presidente del Colegio de Médicos de Alicante (COMA), tras proclamar la Junta Electoral encargada de supervisar como órgano independiente el desarrollo de los comicios, que su candidatura es la única que se ha presentado "en tiempo y forma" una vez finalizado el plazo previsto. Esa situación hace "innecesaria" la celebración de votaciones, convocadas el pasado 30 de noviembre y previstas para el 20 de enero.

Schwarz Chávarri, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, presidía el COMA desde el 8 de julio de 2021, cuando sustituyó a Isabel Moya tras su paso a la vicepresidencia de la OMC. Previamente, había ocupado la vicepresidencia 1ª desde el inicio del mandato de Moya (2018).

La candidatura electa se completa con Ana Segura Paños (Vicepresidenta 1ª), Diego Torrús Tendero (Vicepresidente 2º) y José Manuel Peris Velarde (Secretario General). En la Comisión Permanente también figuran Manuel Vicente Baeza Díaz (Vicesecretario) e Isabel Prieto Erades (Tesorera). Los vocales electos son Raquel Navarro Hernández (Medicina Primaria), María Fermina Lorente Fernández (Medicina Hospitalaria), José Ángel Sánchez Navajas (Médicos de Administraciones Públicas), José Luis Bataller Alborch (Médicos Tutores y Docentes), Fernando Jorge Bornay Llinares (Médicos Docentes de las Facultades de Medicina), José Amorós Arañó (Medicina Privada); Nuria Ramírez Perea (Médicos Jóvenes y de Promoción de Empleo), Juan José Lobato Encinas (Médicos Jubilados) y Elena Díaz Fernández (Médicos de Urgencias).

Schwarz Chávarri ha manifestado su satisfacción por continuar con el proyecto de "transformación integral" del colegio que inició hace casi 4 años junto a Isabel Moya García, remarcando la importante labor que aún queda por desarrollar en la defensa de la profesión médica y de los colegiados, y para situar al COMA como "referente social en la provincia".

Candidatura inadmitida

Por ello, ha agradecido el aval de los colegiados al resultar candidatura electa. La Junta Electoral ha decidido no admitir una posible segunda candidatura por no haber cumplido los requisitos estatutariamente establecidos en el artículo 27, que contemplan la llegada de la misma en "tiempo y forma" para poder presentarse. La toma de posesión jurídica será dentro de 30 días, pero el acto institucional, previsto inicialmente para febrero, queda a expensas de la evolución de la situación de la pandemia de la covid19, según han señalado a DM fuentes del COMA.

Schwarz, que sustituyó a Isabel Moya cuando accedió a la vicepresidencia de la OMC, lidera la única candidatura admitida por la junta electoral. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Política y Normativa Off

Médicos, enfermeros, farmacéuticos y administrativos tildan de "prioridad nacional" el refuerzo de AP

Posted: December 21, 2021, 11:25am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 21/12/2021 - 12:25 Comunicado conjunto de 14 sociedades y entidades

Personal del servicio de admisión atiende a los pacientes en un centro de salud de la Comunidad de Madrid (Foto: Alberto Di Lolli).

Médicos, enfermeros, farmacéuticos, administrativos, ONGs y pacientes, representados por un total de 14 entidades y asociaciones profesionales, han lanzado hoy el último -de momento- grito de alarma sobre la situación actual del sistema sanitario público español, y concretamente de su atención primaria. Las 14 organizaciones firmantes del comunicado (que expresamente dirigen a los gestores sanitarios, pero también a la ciudadanía) instan a considerar el refuerzo de primaria como "una prioridad nacional" y denuncian que "la mejorable gestión de la pandemia y la debilidad arrastrada en los últimos años han puesto en grave riesgo la seguridad asistencial y uno de los valores definitorios del primer nivel asistencial: la confianza del paciente".

Pesa, claro, la crisis sanitaria derivada de la pandemia, afirman las organizaciones firmantes, pero también lo hacen -y mucho- "las medidas de contención y los recortes implantados para hacer frente a la gestión de la crisis económica previa iniciada en los años 2008-2009". La infrafinanciación del sistema sanitario que produjo esos recortes no sólo fue más intensa en primaria, "sino también más sostenida en el tiempo", y el resultado se traduce en la palabra que, a juicio de profesionales y pacientes, mejor resume la situación actual del primer nivel asistencial: "colapso".

Y ante tamaño despropósito -no por conocido y reiterado, antes abordado-, los profesionales que mejor conocen el nivel y los pacientes que acuden a él como usuarios tiran del recetario clásico, prácticamente el mismo que sociedades científicas, colegios de médicos, organizaciones profesionales y sindicales, asociaciones de usuarios, directivos de centros de salud... llevan reiterando en balde desde hace años, y con particular énfasis desde marzo de 2020: financiación "adecuada y suficiente", el impulso de cambios organizativos, innovación tecnológica "orientada a la mejora de la capacidad de resolución", el prestigio socio-profesional del nivel y la visión comunitaria. Cinco recetas cinco que los gestores sanitarios (y muchos ciudadanos) a quienes se dirige el comunicado seguro que podrían citar de memoria. Otra cosa es ponerle el cascabel al gato.

"La infrafinanciación del primer nivel ha sido más intensa y sostenida en el tiempo"

Con respecto a la financiación, por ejemplo, el dinero deberían ponerlo conjuntamente el Estado central -vía Presupuestos Generales del Estado, claro- y las comunidades autónomas, pero, además de la partida anual destinada al nivel -recordamos, "adecuada y suficiente"- hay que empezar por revocar las paredes y tapar las humedades de las sucesivas crisis económica y sanitaria, y para ello las organizaciones firmantes piden la inyección de "una dotación extraordinaria para resolver el déficit previo que se viene arrastrando, y adecuar los recursos profesionales, estructurales e infraestructurales (sic) a las demandas de atención que solicitan los ciudadanos".

Alguna que otra pista sobre el montante de esa inyección extraordinaria: Semfyc, una de las organizaciones firmantes de este comunicado, ya ha pedido 4.000 millones de euros para los próximos 4 años, y CSIF, el sindicato más representativo de la Función Pública, ha sugerido esa misma cantidad, pero sólo para 2022. Sin entrar en cantidades concretas, Semergen ha hablado de "financiación acorde (la estructural y la extraordinaria) con las necesidades del nivel". Muy lejos de todas esas opciones, el Ejecutivo de Pedro Sánchez y Carolina Darias ha puesto sobre la mesa apenas 176 millones de euros para 2022, y las partidas autonómicas para primaria siguen estando muy, muy lejos del 25% del PIB sanitario que el Foro de Médicos de Primaria lleva años demandando.

Esta dotación extraordinaria permitiría, según los profesionales, "subsanar la actual precariedad organizativa y asistencial", pero, ojo, porque las previsiones inversoras deben ser estructurales, sostenidas a largo plazo y acordes con las necesidades futuras de la población, en virtud de parámetros como "el envejecimiento, el aumento de enfermedades crónicas no transmisibles, patologías vinculadas a la crisis climática y ambiental global, reacción ante crisis pandémicas...".

La "mala planificación" endémica y las "deficientes" políticas de gestión de recursos humanos están detrás de la carencia de profesionales sanitarios, un sintagma que no puede faltar en ningún análisis que se precie sobre la situación actual del nivel, y el de estas 14 organizaciones no ahorra pincelada alguna: "Un nivel asistencial pauperizado por los recortes, con una altísima precariedad laboral, sin cobertura de interinidades y con una gran demora en las ofertas públicas de empleo, hacen que atención primaria necesite mecanismos que prestigien su labor socio-profesional".

Y plantean que esos "mecanismos de prestigio" se articulen en 3 niveles: el universitario ("una de las razones por las que no se eligen Medicina y Enfermería de Familia es porque, al no existir esta asignatura, no se conocen durante el grado"), el periodo MIR (renovar el programa de la especialidad, incentivar a los tutores y crear la especialidad de Farmacia de Primaria) y, claro, el ámbito socio-laboral: ¿Les suena lo de mejorar las condiciones laborales y económicas de los profesionales y fomentar ofertas estables de empleo para los jóvenes? A las comunidades también les suena.

La famosa "visión comunitaria"

A las consabidas mejoras presupuestarias y laborales, médicos, enfermeros, farmacéuticos y administrativos de la primaria española suman la "absoluta necesidad" de recuperar las gerencias específicas de Atención Primaria (desaparecidas en la mayoría de las comunidades), promover "cambios organizativos" en los equipos y "maximizar los techos competenciales" de los diferentes profesionales o, dicho en roman paladino, repartir juego para evitar la sobresaturación laboral. Todos esos cambios -recuerdan los firmantes- deben ir acompañados de "las necesarias modificaciones normativas que reduzcan sustancialmente la precariedad laboral y asistencial".

Y como objetivo que, a fuerza de citarse casi siempre al final, cobra hechuras de guinda del pastel, los firmantes del comunicado insisten en la necesidad de recuperar la "visión comunitaria" de atención primaria. Pero lejos de quedar en un mero enunciado, los profesionales descienden a lo concreto y ponen ejemplos. ¿Que qué es "visión comunitaria": fijar protocolos de colaboración entre los equipos de primaria (EAP) y la farmacia comunitaria, "para la conciliación de la medicación, la mejora de la adherencia y la reducción de la utilización inadecuada"; fomentar el autocuidado e incluir la prescripción social en la cartera de servicios del SNS, y "asumir que es el momento de incorporar a la ciudadanía, al paciente, de forma real y corresponsable a la gobernanza de los equipos de salud y de las áreas sanitarias de sus respectivas comunidades".

14 sociedades y entidades profesionales denuncian el "colapso" del nivel por la "deficiente gestión" de la pandemia y la "infrafinanciación del sistema". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Profesión MIR Off

Los sanitarios de Madrid piden amparo al Defensor del Pueblo por los contratos covid

Posted: December 20, 2021, 12:35pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 20/12/2021 - 13:35 En vísperas de la protesta conjunta ante la Asamblea Regional

Una sanitaria sostiene un cartel de protesta durante la última concentración sindical, celebrada el pasado 15 de diciembre ante la Consejer�a de Hacienda (Foto: Amyts).

Una sanitaria sostiene un cartel de protesta durante la última concentración sindical, celebrada el pasado 15 de diciembre ante la Consejería de Hacienda (Foto: Amyts).

En plena sexta ola, con la incidencia de contagios por coronavirus al alza en todas las comunidades autónomas y los profesionales de atención primaria alertando del colapso que vive el primer nivel asistencial, los cinco sindicatos que integran la Mesa Sectorial de Sanidad de la Comunidad de Madrid (Satse, CCOO, Amyts, CSIT Unión Profesional y UGT) presentarán mañana, a las 10.30 horas, un escrito de amparo ante el Defensor del Pueblo para que inste al Ejecutivo de Isabel Díaz Ayuso a atender la petición que los representantes de los trabajadores llevan meses haciendo al Servicio Madrileño de Salud (Sermas): la plena renovación de los 11.300 profesionales contratados como refuerzo para la covid y la conversión de sus plazas en estructurales.

"A falta de una respuesta concreta por parte de la Administración autonómica, que parece ignorar sistemáticamente las reclamaciones no sólo de los representantes de los trabajadores, sino de los propios ciudadanos, hemos optado por recurrir al Defensor del Pueblo. Los datos de incidencia acumulada y las previsiones de contagios que se avecinan para los próximos días no hacen más que confirmar lo que llevábamos semanas diciendo: Madrid no sólo necesita a esos 11.300 profesionales para abordar las necesidades asistenciales derivadas de una pandemia que, en modo alguno, ha terminado, sino para afrontar la demanda sanitaria estructural de la comunidad", afirma Julián Ordóñez, secretario general del sector de Sanidad de UGT-Madrid.

El escrito que mañana cursarán ante la institución que encabeza Ángel Gabilondo contiene alegaciones sobre "la precariedad e inestabilidad de los y las profesionales contratados para reforzar los hospitales, los centros de atención primaria y el Summa 112 durante la pandemia". Según Ordóñez, el argumentario sindical "contiene datos suficientes para demostrar que la ausencia de más de 11.000 profesionales sanitarios dificultará una asistencia sanitaria que, a día de hoy, e incluso con ellos, es claramente mejorable". Los sindicatos de la mesa también incidirán en el hecho de que la no renovación de esos miles de profesionales "también repercutiría en los sanitarios de plantilla, que verían incrementada de manera inexorable su presión asistencial".

En sintonía con el resto de comunidades, los sindicatos y organizaciones profesionales de la Comunidad de Madrid llevan meses reclamando al Sermas la plena renovación de los contratos covid suscritos en marzo de 2020. A finales de noviembre, incluso los directivos de 180 centros de salud y 84 ambulatorios remitieron un escrito a la directora de Recursos Humanos del Sermas en el que pedían que los cerca de 700 facultativos hospitalarios fichados como refuerzo durante la covid, y que podrían perder su plaza antes del 31 de diciembre, fueran renovados y pasarán a reforzar "temporal y excepcionalmente" las plantillas de los centros de salud, al menos hasta junio de 2022.

A tenor de la respuesta de la Administración madrileña, todas esas peticiones han caído, de momento, en saco roto. Hasta la fecha, el Ejecutivo de Díaz Ayuso sólo se ha comprometido a renovar a los más de 11.000 profesionales, pero sólo "por 2 ó 3 meses" y siempre "en función de la disponibilidad presupuestaria y de la evolución de la situación epidemiológica en la comunidad". Al primer requisito tiene que responder la Consejería de Hacienda que dirige Javier Fernández-Lasquetty, pero el segundo, según el responsable de Sanidad de UGT, "parece evidente que requerirá no sólo la renovación del cien por cien de los profesionales contratados como refuerzo durante la pandemia, sino su incorporación a la plantilla, como venimos reclamando".

Cierre de las protestas

La presentación del escrito ante el Defensor del Pueblo se producirá, además, 24 horas antes del último de los cuatro actos de protesta convocados de forma conjunta por los 5 sindicatos de la mesa sectorial contra la política sanitaria del Ejecutivo madrileño. Este último acto tendrá lugar el miércoles, 22 de diciembre, a las 12 horas, frente a la sede de la Asamblea Regional, coincidiendo con la votación del Proyecto de Presupuestos Regionales para 2022.

"El objetivo último de esta concentración es recordarles a todos los partidos con representación parlamentaria que lo que están decidiendo con sus votos en la Asamblea tiene una incidencia directa sobre la vida de los ciudadanos y sobre la preservación de su salud", afirma Ordóñez. El responsable de Sanidad de UGT añade que "ésta es, de momento, la última concentración del año, pero en función de la respuesta que veamos y del contenido final de esos presupuestos, no descartamos proseguir con las movilizaciones en 2022, e incluso aumentar su frecuencia e intensidad".

La recta final de 2021 ha estado marcada en la sanidad madrileña por una constante campaña de movilizaciones que, además, los representantes de los profesionales sanitarios han convocado de forma unánime, en una inusual demostración de unidad de acción.

El primer acto de esa campaña tuvo lugar el 25 de noviembre, con una concentración frente al Centro de Salud de Las Cortes, en pleno centro de la capital madrileña. Le siguieron sendas protestas frente al Hospital Universitario Gregorio Marañón, el pasado 2 de diciembre, y frente a la sede de la Consejería de Hacienda, el 15 de diciembre. La concentración del miércoles cierra así una campaña de protestas que, a juicio de los convocantes, ha querido poner el dedo en la llaga sobre la situación de primaria y de los hospitales, y todo ello con el trasfondo de la petición que late para ambos niveles: "inversión suficiente y finalista y plantillas sanitarias bien dimensionadas para atender las necesidades asistenciales, pero no sólo en el actual contexto de crisis sanitaria", concluye Ordóñez.

24 horas antes de la protesta ante la Asamblea y "ante la falta de respuesta" del Sermas, los sindicatos elevan sus demandas al órgano que encabeza Gabilondo. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off

"Si Aneca no cambia los criterios, cada vez habrá más profesores no titulados en Medicina"

Posted: December 20, 2021, 7:05am UTC by franciscogoiri

MIR franciscogoiri Lun, 20/12/2021 - 08:05 Eduardo Murias, coordinador de Tutores y Docentes del Colegio de Oviedo

Eduardo Murias, neurorradiólogo del HUCA y coordinador de Tutores y Docentes del Colegio de Médicos de Asturias (Foto: Covadonga D�az).

Eduardo Murias, neurorradiólogo del HUCA y coordinador de Tutores y Docentes del Colegio de Médicos de Asturias (Foto: Covadonga Díaz).

El número de profesores titulares graduados en Medicina se está reduciendo drásticamente desde hace algo más de una década. Los médicos de los servicios de salud que imparten docencia en las facultades claman en vano porque la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca) modifique los criterios de acreditación para acceder a una plaza de titular o catedrático en Medicina. El déficit de docentes con experiencia asistencial es cada vez más acuciante.

Eduardo Murias, neurorradiólogo intervencionista del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), profesor de la Universidad de Oviedo y coordinador de Tutores y Docentes del Ilustre Colegio Oficial de Médicos del Principado de Asturias (Icomast), tiene claro que debe ser la Organización Médica Colegial (OMC) la que se siente a negociar con Aneca, y que no se puede delegar la representación únicamente en la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina, ya que -argumenta el vocal colegial- la corporación colegial es la única organización que representa a la totalidad de los médicos, y no solo a los docentes universitarios.

Pregunta. ¿Cuáles son actualmente las vías de acceso para impartir docencia en las facultades españolas de Medicina?
Respuesta. Podemos decir que hay varios grupos. Uno es el de los médicos que siguen la carrera clásica de profesor universitario, y que, con las preceptivas acreditaciones de la Agencia Nacional de Evaluación, empiezan como ayudante doctor y pueden llegar a catedráticos, pasando por las categorías de contratados y titulares, de forma similar a otros colectivos docentes. El segundo grupo es de los médicos de los servicios de salud que vinculan su actividad docente a un centro universitario; con el tiempo y la acreditación correspondiente, pueden pasar a trabajar para la Universidad, vinculados a un centro asistencial, normalmente cuando consiguen una plaza como profesores titulares y, posteriormente, como catedráticos. En ambos casos, son personal de la Universidad y pueden tener reconocidas unas horas para su labor asistencial.

P. ¿Y es a este último grupo al que pertenecen los profesores asociados de Ciencias de la Salud?
R. Sí. En el caso de Asturias, están regulados por un acuerdo de la Universidad de Oviedo y el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) y, además de su labor asistencial, imparten docencia en la facultad, que suelen ser unas prácticas y unas pocas clases al año, quizá tres o cuatro; cobran por ello unos 240 euros al mes. A este bloque pertenecen también otros profesores asociados de otras asignaturas, no relacionados ya con la educación clínica.

"La OMC debería negociar directamente con Aneca, no solo a través de los decanos"

P. ¿Y el problema está, entonces, en pasar de ser profesor asociado del área de Ciencias de la Salud a ser profesor titular?
R. Eso es. La razón está en que los criterios de acreditación de Aneca están diseñados para quienes se dedican a la enseñanza y a la investigación, pero no a la labor asistencial. Es verdad que la tarea asistencial se reconoce entre los criterios de acreditación, pero de una forma tan tangencial que apenas cuenta nada, y quien está centrado en la labor asistencial no puede alcanzar esa potencia investigadora y de publicación que se exige. Ya es complicado hacerlo trabajando en centros de primer nivel asistencial e investigador como para realizarlo trabajando en centros sin acceso primario a vías de innovación. Además, hay que tener en cuenta la situación de los médicos que trabajan lejos de los centros docentes universitarios, con una alta carga asistencial, y que representan a la mayor parte de los facultativos de España, sobre todo en atención primaria.

P. ¿La consecuencia es que cada vez hay menos profesores titulares y menos catedráticos?
R. En efecto, así es. La disminución ha sido drástica en los últimos años y aún lo va a seguir siendo más en los próximos, tanto en el caso de los profesores titulares como de los catedráticos de Medicina. Si nos ceñimos a Asturias, por ejemplo, no creo que en los próximos años se puedan acreditar como catedráticos de Medicina más de uno o dos profesores.

"La Facultad de Oviedo tiene actualmente hasta 27 puestos de profesor titular sin cubrir"

P. ¿Podemos dar algunas cifras que ayuden a visualizar la situación actual?
R. En 2009, según el convenio de la Universidad de Oviedo con el Sespa, había en Asturias 53 profesores titulares vinculados. Actualmente, la cifra se ha reducido a 41, y hay 27 vacantes de titulares sin cubrir. Además, la realidad es que con los criterios actuales de Aneca y la carga asistencial existente, nadie está acreditado, ni probablemente lo estará a corto plazo, para asumir esas vacantes. Hablamos de áreas significativas y básicas en la formación médica, que contaban con más de un catedrático hace años y hoy carecen hasta de profesores titulares. Sabemos, además, que en los próximos años se van a jubilar 16 profesores más, y quienes se jubilan suelen hacerlo con 70 años, de forma que, sobre el papel, habría tiempo para reaccionar y planificar. Ahora bien, frente a estas cifras de salida, en el mismo periodo podrían acreditarse 5 docentes más, no más.

P. ¿Quién está dando entonces clase en las facultades de Medicina?
R. La consecuencia de esta situación es que un porcentaje significativo del profesorado de las facultades de Medicina está ya formado por titulados no médicos, con dedicación a investigación básica ajena a la practica clínica, y quienes sí son médicos y participan en la docencia lo hacen como profesores asociados, con poca capacidad de decisión y organización docente. Está claro que a quienes llegan a la docencia desde la investigación y la universidad les cuesta aceptar que otros lleguen desde la formación asistencial, pero esto no debería ser así.

P. ¿Cómo se puede afrontar este problema?
R. Las universidades han creado una figura intermedia, que es la del profesor contratado doctor vinculado a la Universidad. Unas facultades ya la tienen y otras no. La vemos como un mal menor: ayuda, en parte, pero no soluciona el problema de fondo. Lo que nosotros queremos es que los médicos asistenciales que ejercen, además, como profesores puedan acreditarse como titulares con unos criterios acordes a la realidad asistencial actual de la práctica médica en España, y que prime la experiencia clínica por encima de cualquier otro criterio.

"Los docentes que vienen de la investigación son reacios a quienes vienen de la asistencia"

P. ¿Entiendo que la creación de cada vez más facultades de Medicina no ayuda mucho en el contexto de déficit de profesores clínicos que describe?
R. No, claro, al contrario. La consecuencia de esa apertura de nuevos centros es que se diluyen los profesores que ya ejercen y, además, el número de alumnos está creciendo significativamente. Volviendo al ejemplo de la Facultad de Medicina de Oviedo, hemos pasado de poco más de un centenar de estudiantes en torno al año 2000 a los 160 o 170 de los últimos cursos académicos. La postura de la OMC en este punto es que no se trata de aumentar el número de futuros médicos, sino de impedir que el sistema genere los cuellos de botella que ya se producían en el pasado, debido a las limitaciones existentes en el acceso a la formación especializada.

P. En este contexto, ¿quién asume la responsabilidad de las asignaturas que se imparten?
R. Ahí está precisamente otro de los problemas. La calidad de la enseñanza de las asignaturas debe estar asegurada y creemos que el control y la responsabilidad de la asignatura es clave. No es lo mismo impartir unas clases al año que tener el control de la asignatura completa, y en un grado de Medicina creemos que esa responsabilidad debe ser de los médicos. Con el paso a la figura del contratado doctor vinculado, que deja de ser personal de los servicios de salud y pasa a serlo de la Universidad, y a la que es relativamente sencillo acceder, ese control puede ejercerse. Aun así, seguimos exigiendo poder acreditarnos como titulares con unos criterios realistas.

"En un grado de Medicina, el control de las asignaturas deberían tenerlo los médicos"

P. ¿La experiencia asistencial del profesor puede marcar la diferencia en la calidad de las asignaturas que se imparten en Medicina?
R. Entiendo que sí, y por eso la experiencia asistencial debe tener más peso en los criterios de acreditación que fija Aneca. La realidad es que, durante la carrera, al alumnado se le da mucha información, pero esta debe ser, de forma primaria, la que necesitan para aplicarla en su trabajo clínico posterior. Quienes mejor saben qué es lo que van a necesitar para su aplicación son quienes están trabajando en los centros asistenciales, y es a estos a quienes hay que recuperar para la universidad en todos sus ámbitos. Ya tendría que haber mayor número de médicos asistenciales impartiendo las asignaturas básicas para que el alumnado pueda integrar mejor los conocimientos iniciales que recibe con los que va a cursar en el segundo ciclo.

P. ¿Cuál cree que es la mejor vía para hacer llegar su punto de vista y sus argumentos a Aneca y, por ende, al Ministerio de Universidades?
R. Desde el Colegio de Asturias tenemos muy claro que es la OMC la que tiene que participar directamente en las conversaciones con Aneca, con o de la mano de la Conferencia de Decanos; pero no se puede delegar esta representación, porque la corporación colegial es la única institución que representa los intereses de todos los médicos de España, incluso de aquellos que no son docentes o que ni si quiera pueden optar a serlo en el futuro.

170 alumnos nuevos por curso y 27 plazas de profesor titular sin cubrir. La Facultad de Oviedo es un reflejo del generalizado déficit de docentes clínicos. Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Grado MIR Política y Normativa Off

Un médico murciano cobra 792 euros más por una guardia de Navidad que su colega extremeño

Posted: December 16, 2021, 7:05am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 16/12/2021 - 08:05 Aumenta la brecha salarial entre comunidades

Tres sanitarias hacen un descanso durante una guardia, en plena pandemia, en un centro sanitario de Cataluña (Foto: EFE).

Pocos, mal pagados en relación con sus colegas europeos, y con unas diferencias retributivas entre comunidades que se han incrementrado un poco más durante 2021. A grandes rasgos, este es el panorama que dibuja el último estudio salarial del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, que analiza la evolución que ha tenido este año un complemento que depende directamente de cada servicio de salud, y que es el que más incide en las diferencias retributivas existentes entre los médicos que ejercen en el Sistema Nacional de Salud: el precio de la hora de guardia.

El análisis que el Centro que dirige y coordina Vicente Matas hace de la evolución del precio de la hora de atención continuada en 2021 arroja diferencias de 8,22 euros brutos entre la comunidad que mejor paga a sus facultativos por una guardia en día laborable y la que peor les retribuye; esas diferencias superan los 10 euros por hora en el caso de los días festivos, y se disparan hasta los 33,03 euros de diferencia por hora en los días llamados de especial consideración. En una guardia de 24 horas, como las de todos los días festivos, la diferencia salarial bruta supera los 792 euros.

Así, por ejemplo, un médico de Murcia que esté de guardia la próxima semana, durante el 24 o 25 de diciembre, cobrará por ese servicio 58,34 euros por hora, mientras que un colega de Extremadura que haga la misma guardia, en la misma fecha, con idéntica disponibilidad y nivel de responsabilidad, recibirá 25,31 euros por hora trabajada: un 130,50% de diferencia entre Murcia, la comunidad que mejor retribuye las guardias en los días llamados de "especial consideración" y Extremadura, la que peor los paga en el SNS. El precio medio de una hora de guardia médica en días especiales está actualmente en España en 44,40 euros brutos, pero hay hasta seis comunidades autónomas, además de Ceuta y Melilla, que pagan a sus médicos por debajo de esa cantidad.

Canarias, Ceuta y Melilla y Madrid, las que peor pagan una guardia en día laborable

Murcia es, de hecho, la comunidad que, un año más, mejor hace sus deberes en materia de retribución, al menos en lo que se refiere al complemento de atención continuada, uno de los que más diferencias establece en las nóminas médicas. Si la media del precio por hora de guardia (siempre en cantidades brutas) en un día laborable ha sido en 2021 de 24,70 euros, el Servicio Murciano de Salud (SMS) ha pagado a sus médicos casi 5 euros por hora por encima de esa cantidad (29,17 euros), convirtiéndoles en los mejor pagados del SNS por este concepto. Le siguen Castilla-La Mancha y País Vasco, con 28,80 y 27,34 euros por hora de guardia laborable, respectivamente.

La comunidad que peor valora salarialmente el esfuerzo de sus médicos durante una guardia es Canarias, que paga cada hora a 20,95 euros (3,75 menos que la media nacional y 8,22 euros por debajo de Murcia). En la lista de los más cicateros, a Canarias le siguen Ceuta y Melilla (21,81 euros por hora) y Madrid (21,87). Llama la atención el caso de la Comunidad de Madrid, que, pese a ser la autonomía con el mayor PIB per cápita de España, está entre la que peor paga las guardias de sus médicos, en día laborable y en festivo (23,95 euros por hora, frente a los 27,21 de la media nacional).

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Paradójicamente, Canarias, que ocupa el farolillo rojo en cuanto al pago de las guardias en días laborables, valora más y mejor (de hecho, mejor que ninguna autonomía) las guardias en día festivo: las paga a 32,40 euros por hora, 5,19 euros por encima de la media del SNS. Prácticamente idéntico es el precio de Murcia por este concepto (32,39 euros) y sólo algo más bajo el que paga Castilla-La Mancha a sus médicos (30,87 euros por hora), lo que, definitivamente, sitúa a murcianos y castellano-manchegos en el top three de los facultativos mejor pagados por guardias.

El informe llama la atención sobre las significativas diferencias entre comunidades en el precio de la hora de atención continuada (que se traducen, en definitiva, en diferencias salariales entre profesionales de idéntica categoría y similar experiencia), e insta al Ministerio de Sanidad y a las consejerías a aprovechar los fondos europeos de recuperación para paliarlas. Concretamente, cita a Canarias, Ceuta y Melilla, Extremadura, Madrid y La Rioja como ejemplos de comunidades en las que "es urgente hacer un esfuerzo para aproximar los importes del precio de la hora de guardia a la media del resto de servicios de salud, como están haciendo Andalucía y Aragón".

Sólo Andalucía y Aragón han subido el precio de la guardia en 2021, y de forma simbólica

El esfuerzo andaluz y aragonés al que se refiere el informe es menos ímprobo que simbólico, pero es cierto que son las dos únicas autonomías que han dado pasos en este sentido en los últimos meses. Concretamente, Andalucía aprobó en junio de 2020 (con efectos retroactivos desde enero) una subida lineal del precio de la hora de guardia en todas las categorías de un 11,07% (2 euros más, en el caso de los médicos), y Aragón ha aprobado este año una subida escalonada del precio de su guardia hasta 2023 (2 euros en 2021, un euro en 2022 y otro euro en 2023).

No obstante, con las subidas ya aplicadas en 2021, tanto el Servicio Aragonés de Salud (Salud) como el Servicio Andaluz de Salud (SAS) siguen retribuyendo las guardias de sus médicos por debajo de la media nacional, tanto en días laborables como festivos. En el caso de los festivos especiales, como los que se aproximan en los próximos días, los incrementos pactados (y ya aplicados) en ambas autonomías permitirán que sus médicos cobren por una hora de guardia en Navidad algo más que la media nacional (44,40 euros): 45,26 en Andalucía y 46,80 euros por hora en Aragón.

Matas recuerda, además, que las guardias médicas (salvo excepciones) tienen la consideración de trabajo obligatorio, que, además, se desarrolla fundamentalmente "en horarios especialmente penosos: por las noches, en sábados, domingos y festivos. De hecho, esta suerte de jornada complementaria que hacen los facultativos por las tardes y por las noches les convierte en trabajadores a turnos, con las importantes repercusiones negativas que tiene para su salud".

El responsable del Centro de Estudios y ex representante nacional de la Organización Médica Colegial añade que, a diferencia de otros colectivos que desarrollan su trabajo a turnos, a los médicos no se les aplica una disminución de su jornada anual "para compensar el esfuerzo y proteger su salud". En el caso de los especialistas, la guardia se traduce, en cambio, en un incremento de su jornada anual, "que se abona, además, a un precio muy inferior al de la jornada ordinaria de trabajo, de forma que las guardias, en definitiva, no son rentables ni saludables para el médico".

Las diferencias entre comunidades en el precio de las guardias van de los 8,22 euros por hora en día laborable a los más de 33 en los festivos especiales. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off

"Urgencias está más cerca que nunca de la especialidad, y ahora las resistencias se multiplican"

Posted: December 15, 2021, 12:48pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 15/12/2021 - 13:48 Semes presenta su XXXII congreso nacional

Tato Vázquez Lima (segundo por la derecha), presidente de Semes, flanqueado por los responsables del XXXII congreso nacional de la sociedad científica (Foto: Semes).

Congreso nacional, Medicina de Urgencias y Emergencias y especialidad médica. Si hay una ecuación relativamente fácil de despejar es la que establece que en todo congreso científico sobre Medicina de Urgencias que se celebre en España, sea a nivel nacional o autonómico, la apelación a la necesidad de aprobar la especialidad será, sin duda, protagonista destacada. Y así ha sido, en efecto, en la presentación del XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) que se ha celebrado hoy en Madrid.

"Nuestra sociedad científica está en un momento decisivo; nunca ha estado tan cerca la consecución de la especialidad, pero también sabemos que los momentos decisivos son los más duros, porque las resistencias se multiplican, y es el momento de presentar nuestras credenciales como colectivo". Así de claro se ha mostrado José Manuel Fandiño, presidente de Semes-Galicia y del comité organizador de la cita científica nacional, que tendrá lugar en Vigo, del 8 al 10 de junio de 2022. Fandiño ha definido, de hecho, el congreso como "la oportunidad que se nos brinda de demostrar la vitalidad de nuestra especialidad, de nuestro poder como colectivo".

Como un eco de sus palabras, el presidente nacional de Semes, Tato Vázquez Lima (también gallego, también urgenciólogo y también uno de los más acérrimos defensores de la especialidad, desde su posición institucional y su convicción personal), ha recordado que la Medicina de Urgencias y Emergencias es una especialidad reconocida ya en toda Europa (salvo en nuestro país), "que se basa en los conocimientos, competencias y en la experiencia. En España tenemos la suerte de contar con grandísimos profesionales, hechos a sí mismos, por voluntad, y con enorme vocación".

En la misma línea que los presidentes nacional y gallego de la sociedad científica, Maite Maza, presidenta del comité científico de la cita de Vigo, ha resaltado el "orgullo" de pertenecer a una especialidad que, aunque oficialmente todavía no sea considerada como tal, los médicos que la ejercen se refieren a ella con ese término.

Y si algo han destacado todos los que han intervenido en la presentación del congreso es que la pandemia de la covid-19 ha evidenciado "el valor del esfuerzo" de estos especialistas, "con unos servicios cada vez más saturados y una tendencia al alza con relación a las llamadas al 112 y 061; y que han visto triplicada su demanda en casi todos los centros coordinadores de España desde el inicio de la crisis sanitaria", ha destacado Fandiño. Buena prueba de ese esfuerzo es, según él, que, desde marzo de 2020, los 33 grupos de trabajo que conforman la sociedad "y los urgenciólogos de España han sufrido una auténtica explosión de actividad".

4.000 comunicaciones

Al margen de la inevitable referencia a la especialidad, el congreso de Vigo, que dará cabida a cerca de 4.000 comunicaciones, se organiza en torno a 72 talleres, 23 actividades y seminarios y 54 mesas de trabajo y debate. Esa panoplia de actos girará alrededor de gran parte de los temas que conforman la actividad asistencial e investigadora de estos especialistas, desde el funcionamiento de los servicios de Urgencias en la gestión de catástrofes hasta la presentación del documento sobre las recomendaciones éticas en resurrección cardiopulmonar.

Durante el congreso también se presentarán los resultados finales del estudio SIESTA, liderado por seis investigadores españoles ligados a Semes, que han analizado a 63.822 pacientes con covid que acudieron a urgencias con manifestaciones inusuales del coronavirus. Se analizarán, además, los resultados globales de la campaña de Semes "Deja tu Huella", en la que se han inscrito hospitales de toda España para realizar pruebas serológicas en sus servicios de Urgencias para identificar los casos ocultos de VIH.

El 32º congreso de Semes, que se celebra en junio, volverá a confrontar a Sanidad con la exigencia primera del colectivo: la creación de la especialidad. coronavirus Off F. Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Off

Médicos y enfermeros instan a Repollés a atajar la "agonía" de la primaria aragonesa

Posted: December 10, 2021, 12:01pm UTC by franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Vie, 10/12/2021 - 13:01 Denuncian la pasividad oficial en una carta remitida a la consejera

La consejera de Salud de Aragón, Sira Repollés, responde a las preguntas de la oposición durante una sesión de control parlamentario (Foto: Cortes de Aragón).

"Insostenible", situación "agónica", "trabajo al límite", "insoportable sobrecarga", "frustración ciudadana", "deterioro asistencial"... Los adjetivos que los profesionales de la primaria aragonesa llevan meses utilizando para denunciar la situación del primer nivel asistencial se agotan, y los conductos para intentar que la Administración tome cartas en el asunto, también. El último ha sido la carta conjunta que CESM-Aragón, Fasamet y el sindicato de Enfermería Satse han elevado a la consejera de Salud, Sira Repollés, para que la Administración "deje de mirar para otro lado" y actúe.

Al margen de los problemas estructurales que aquejan al nivel y que los tres sindicatos (que reúnen al grueso de los sanitarios que ejercen en primaria) llevan meses denunciando en vano (fundamentalmente, el déficit inversor y de plantillas), los representantes de los trabajadores alertan ahora a la consejera de la situación coyuntural que se vive "en la mayoría de los centros de salud".

La nueva ola de la enfermedad y el progresivo incremento de la incidencia en la comunidad implica, según los tres sindicatos, "un notable incremento de pruebas diagnósticas y del necesario seguimiento de pacientes y contactos", tarea que recae fundamentalmente en una primaria cuyas plantillas "están cada vez más mermadas: hay una escasez estructural de personal, pero es que, además, no se han renovado los contratos de refuerzo covid en todos los estamentos profesionales".

A todo ello se suma el hecho de que el departamento de Salud Pública "ha dejado de encargarse de los casos de coronavirus surgidos en centros escolares -prosigue la carta-, lo que ha sobrecargado a los pediatras, coincidiendo con una época en la que los cuadros producidos por infecciones víricas son muy frecuentes". Según los datos de evolución de la enfermedad que el Ministerio de Sanidad actualiza a diario, Aragón tenía a fecha de ayer una incidencia acumulada a 14 días de 591,47 casos por 100.000 habitantes, casi 300 más que la media española".

Aragón, con 591,47 casos, casi duplica la incidencia media por coronavirus de España

A la sobrecarga asistencial se unen, según los sindicatos, los problemas burocráticos y de gestión derivados de esta situación coyuntural, y ahí los profesionales hacen hincapié en la aplicación informática habilitada por parte de la Administración para la gestión de las vacunas de la covid y la antigripal, "que no ha funcionado bien desde el principio y ha generado múltiples errores que han repercutido, sobre todo, en las profesionales de Enfermería". Además, la solicitud del código PIN necesario para obtener el certificado covid de vacunación "ha sobrecargado notablemente a los servicios de admisión de los centros de salud".

En este contexto, los tres firmantes de la carta, Leandro Catalán, Mercedes Ortín y Pilar Navaz, máximos responsables sindicales de Fasamet, CESM-Aragón y Satse-Aragón, respectivamente, abogan por externalizar de nuevo los puntos de vacunación, "como se ha venido haciendo durante los meses previos", y que el departamento de Salud Pública vuelva a gestionar los casos y el seguimiento de pacientes que surjan en los centros escolares.

Piden, además, que se habiliten fuera de los centros de salud puntos administrativos para la solicitud del código PIN de vacunación o que se implanten "medios telemáticos que respondan a esta necesidad". De esta forma se evitaría, según los firmantes, que se forman "colas interminables en los centros de salud en las que se entremezcla población sana que solo necesita el código PIN y población caso o contacto estrecho que va a realizarse una PCR".

Medidas en 'saco roto'

Dos de los tres sindicatos firmantes de esta carta (Fasamet y CESM-Aragón) presentaron a principios del mes de noviembre, coincidiendo con la celebración en Zaragoza del XXXIV Congreso Aragonés de Atención Primaria, un documento que, bajo el significativo título de Propuestas urgentes de mejora de la Atención Primaria en Aragón, contiene nada menos que 34 propuestas, muy detalladas y concretas, para la mejora del primer nivel. Sus responsables siguen esperando que la consejera de Salud les cite para abordar el contenido de ese documento.

Además de poner sobre la mesa alguna medida polémica, como la posibilidad de que el MIR de Medicina de Familia se redujera temporalmente (mientras persista el actual déficit de especialistas) de 4 a 3 años, Fasamet y CESM-Aragón instan al Servicio Aragonés de Salud (Salud) a suscribir contratos de al menos tres años de duración para los nuevos facultativos que se incorporen a la plantilla del Salud, además de arbitrar un complemento económico específico para los puestos de difícil cobertura y otro complemento de "compensación" para retribuir a aquellos especialistas que superen el cupo de pacientes de su agenda diaria.

Los representantes de los trabajadores también plantean la posibilidad de reordenar las zonas de salud según "criterios de población, recursos y dispersión geográfica de los equipos de atención primaria (EAP), cada uno de los cuales debe tener al menos 4 médicos de Familia en su plantilla". Sugieren, además, que se prescinda de los puestos que atienden a menos de 300 habitantes y de los puntos de atención continuada que no sean "estrictamente necesarios".

A los "déficits estructurales del primer nivel", los sindicatos suman los "problemas burocráticos y de gestión" de la covid y de la campaña de vacunación. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off

La EMA da luz verde al uso de tocilizumab en pacientes con covid grave

Posted: December 6, 2021, 3:38pm UTC by franciscogoiri

Microbiología y Enfermedades Infecciosas franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 16:38 En pacientes tratados con corticosteroides y con ventilación mecánica

La Agencia Europea del Medicamento recomienda el uso de tocilizumab en pacientes con covid grave y que requieran ventilación mecánica.

La Agencia Europea del Medicamento (EMA por sus siglas en inglés) ha recomendado este lunes extender la indicación del fármaco tocilizumab para su empleo en el tratamiento de pacientes con covid grave. Según las indicaciones de la EMA, el medicamento estaría indicado en casos de enfermos que estén recibiendo terapia con corticosteroides y requieran ventilación mecánica o aporte de oxígeno.

El fármaco, propiedad de Roche y comercializado como RoActemra, estaba aprobado actualmente para el tratamiento de problemas inflamatorios, como artritis reumatoide o la artritis idiopática sistémica juvenil. La agencia europea ha decidido extender la indicación del fármaco tras analizar los datos de un estudio con 4.116 pacientes con covid severo que estaban bajo ventilación mecánica o suplementación de oxígeno y presentaban altos niveles en sangre de proteína C reactiva, un indicador de inflamación.

En julio, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ya había recomendado el uso de tocilizumab en enfermos graves de covid.

El estudio demostró que añadir tocilizumab a la terapia estándar reducía el riesgo de muerte en comparación con el tratamiento convencional. En concreto, el 31% de los pacientes que recibieron tocilizumab (621 de 2022) fallecieron en un periodo de 28 días. En el grupo que no recibió el tratamiento, este porcentaje fue del 35%.

Por otro lado, el 57% de los pacientes que siguieron el tratamiento con tocilizumab, además de la terapia convencional, fueron dados de alta en las 4 semanas siguientes, mientras que en el grupo control abandonaron el hospital en ese periodo n 50% de los pacientes.

El estudio señala que no se puede descartar un aumento de la mortalidad en pacientes que no estén en tratamiento previo con corticosteroides, por lo que debe administrarse solo en caso de que esta terapia se indique previamente. En pacientes ya en terapia con corticosteroides, la adición de tocilizumab aporta más beneficios que riesgos, según la EMA.

Tocilizumab es un anticuerpo monoclonal que se une a los receptores de unas moléculas denominadas interleukinas 6, que el sistema inmunitario produce como respuesta a una inflamación sistémica. Estas moléculas cumplen un papel importante en el desarollo de la covid grave. Por tanto, al unirse a los citados receptores, el fármaco consigue reducir la inflamación y mejorar los síntomas de la enfermedad.

El fármaco se indica en casos en los que el enfermo esté en tratamiento con corticosteroides y con suministro de oxígeno o ventilación mecánica. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Off

La pandemia condiciona por segundo año consecutivo los actos de la Constitución

Posted: December 6, 2021, 3:16pm UTC by franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 16:16 Las referencias a la crisis, presentes en todos los actos

Aspecto general de la fachada del Congreso de los Diputados, con todos los asistentes al acto guardando la preceptiva distancia de seguridad (Foto: Congreso de los Diputados).

La evolución de la pandemia ha obligado al Congreso de los Diputados y a todos los representantes políticos a volver a celebrar hoy el aniversario de la Constitución en la Carrera de San Jerónimo, en las inmediaciones de la escalinata de la Puerta de los Leones.

Las mascarillas y la preceptiva distancia de seguridad entre los asistentes al acto han marcado, de nuevo, una conmemoración que ha tenido lugar mientras los datos que llegaban de varias comunidades autónomas hablan de un paulatino y sostenido crecimiento de la incidencia en la mayoría de los servicios de salud. Especialmente preocupante parece la situación de Cataluña, donde en las últimas 24 horas se han contabilizado un total de 2.444 nuevos casos de coronavirus.

Las restricciones vinculadas a la pandemia, cuya evolución ha ido empeorando de forma sostenida en las últimas semanas, han obligado a que la celebración tuviera lugar, un año más, en la calle y no en el Salón de Pasos Perdidos del Palacio del Congreso, escenario habitual de la celebración y del ya clásico corrillo político.

Batet ha recordado a las víctimas de la covid y ha elogiado a los servicios públicos

La presidenta de la Cámara Baja, Meritxell Batet, ha pronunciado un discurso, ante el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, y los altos cargos políticos e institucionales, que también ha tenido referencias casi obligadas a la pandemia y a sus consecuencias socio-sanitarias. Entre otras cosas, Batet ha recordado expresamente a las víctimas de la pandemia y ha reconocido el trabajo de todos los servicios públicos durante estos meses de crisis sanitaria, incluido el "denodado" esfuerzo de los profesionales sanitarios en esta crisis.

"La política y los políticos tenemos una especial responsabilidad en tiempos de crisis, en momentos en que las certezas devienen pocas, la inseguridad alcanza a más y más personas y la necesidad de encontrar refugio, esperanza y respuestas se extiende por la sociedad", ha dicho la presidenta del Congreso en el discurso oficial ante las autoridades institucionales reunidas en las Cortes y ante los 8 presidentes autonómicos que han asistido al acto: los de Madrid, Galicia, Canarias, Extremadura, La Rioja, Aragón, Murcia y Castilla y León.

En una conversación informal con periodistas tras asistir al acto celebrado en las Cortes, el presidente del Gobierno ha asegurado que, pese al repunte de casos de coronavirus, España cuenta con mayores garantías frente a la pandemia que el año pasado, tanto para afrontar las navidades como para atravesar el invierno, informa Efe.

Según Sánchez, el Ejecutivo está "en permanente contacto" con la comunidad científica ante la situación actual de repunte, y ha elogiado la actitud que han tenido los ciudadanos en el último año. En concreto, ha destacado el hecho de que el 90% de la población diana tenga ya la dosis completa, así como las expectativas de vacunación de los menores y la predisposición a inocular una tercera dosis. También se ha referido al empleo de la mascarilla, que ha dicho que "tiene un uso generalizado, incluso en exteriores, pese a que no es obligatorio".

Armengol: "Sin la Constitución, no habríamos plantado cara al virus con tanta eficacia"

El presidente del Ejecutivo ha instado a la ciudadanía a no bajar la guardia y ha enfatizado que la actitud mantenida hasta ahora y el respeto a las medidas de prevención han permitido tener mayores garantías frente a la covid para atravesar el invierno.

Las referencias cruzadas al Día de la Constitución y al contexto de pandemia en el que aún se ha celebrado este año también han estado presentes en los actos que han tenido lugar en varias autonomías. Así, la presidenta del Ejecutivo balear, Francina Armengol, ha resaltado que la pandemia y todas sus consecuencias sociales y económicas han demostrado que la Constitución de 1978 "está hoy más vigente que nunca. Basta con repasar el articulado para darse cuenta de que, sin la Constitución, no habríamos plantado cara al virus con tanta eficacia", ha dicho la presidenta balear durante el acto institucional celebrado esta mañana en el Palacio Real de La Almudaina de Palma.

Armengol ha asegurado que la defensa de los derechos fundamentales recogida en el articulado de la Carta Magna, así como el diálogo entre los diferentes partidos políticos para aprobarla, "tienen el mismo espíritu que la hoja de ruta seguida para hacer frente a la covid". La dirigente balear ha remachado que "el gran acuerdo del año 78 nos exige a los gestores públicos que protejamos la salud, la ocupación, la educación y el bienestar social".

Referencias autonómicas

En el acto conmemorativo del 6 de diciembre celebrado en Alicante, la vicepresidenta del Gobierno de la Comunidad Valenciana, Mónica Oltra, ha dicho que el texto constitucional "es más que un compendio de palabras y proclamas solemnes; es un elemento de cohesión social, un instrumento para la convivencia y un símbolo de concordia".

Según Oltra, con la crisis generada por la pandemia, adquieren plena vigencia los valores constitucionales de libertad, igualdad, justicia y dignidad". Estos valores, ha añadido Oltra, "interpelan directamente a quienes tenemos responsabilidades de gobierno, porque somos la garantía del cumplimiento de derechos de la ciudadanía".

Tras recordar que el 6 de diciembre no es un día festivo más, sino "el día en que los españoles celebramos la fiesta de la libertad, de la reconciliación y de la esperanza", el presidente de la Junta de Andalucía, Juanma Moreno, ha subrayado que, pese al contexto de crisis actual y las posibles "amenazas" que se ciñen sobre el proyecto constitucional común, "hay que estar satisfechos, porque España ha dado pasos de gigante en este tiempo, siendo vanguardia en la investigación y el ejemplo para muchos países que buscan el progreso y la estabilidad". En este sentido, Moreno ha recordado que nuestro país ha sido líder en vacunación frente a la pandemia, "con una amplia mayoría de ciudadanos responsables y comprometidos".

Gobierno y CCAA conmemoran el aniversario con un ojo puesto en los datos oficiales, que hablan de un repunte de la incidencia en todas las autonomías. coronavirus Off Redacción/Agencias. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Política y Normativa Off

70 sanitarios del Hospital de Málaga, infectados por covid tras una comida navideña

Posted: December 6, 2021, 11:28am UTC by franciscogoiri

Medicina Preventiva y Salud Pública franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 12:28 La mayoría pertenece a la UCI del centro

Fachada principal del Hospital Regional Universitario de Málaga.

Hasta 68 profesionales del Hospital Regional Universitario de Málaga se han infectado por coronavirus tras una comida de Navidad. Según la Agencia Efe, que se remite a informaciones publicadas por el Diario Sur, en un principio, el brote afectó a 22 profesionales, pero a lo largo del día de hoy se ha hecho extensivo ya a 68 trabajadores.

Todos los profesionales afectados están vacunados y son asintomáticos, según ha informado el Departamento de Salud Pública, pero los positivos han obligado a movilizar a médicos de otras áreas, según adelantó ayer el Diario Sur, que precisa que la mayoría de los infectados pertenecen a la unidad de cuidados intensivos (UCI) del hospital malagueño. El grueso de los sanitarios movilizados para sustutir a sus colegas de la UCI, que ahora permanecen cumpliendo la preceptiva cuarentena, pertenecen al servicio de Urgencias del hospital andaluz.

Aunque el personal sanitario se contagió por causas que aún no han sido determinadas, todo hace indicar que fue durante el desarrollo de una comida de Navidad celebrada en un restaurante de la capital malagueña hace menos de una semana. A dicha comida acudieron 174 personas, según informa el periódico regional.

La comunidad andaluza ha registrado este lunes un total de 1.638 contagios en 48 horas y tres nuevos fallecidos por covid. Es el cuarto día consecutivo que Andalucía supera los 1.200 contagios y la cifra más alta registrada en la comunidad desde finales de agosto, según los datos que ha hecho públicos la Consejería de Salud y Familias en su parte diario. La incidencia en 14 días aumenta 10,6 puntos en 48 horas y se encuentra en 135,8 casos por cada 100.000 habitantes, superior también a los 99,5 del mismo día de la semana pasada.

El grueso pertenece a la UCI del centro, que ha tenido que movilizar a parte del personal de urgencias para cubrir las bajas mientras dure la cuarentena. coronavirus Off Redacción/Agencias. Madrid Política y Normativa Profesión Off

Un profesor de Ciencias de la Salud cobra un 15% más de media que sus colegas femeninas

Posted: December 5, 2021, 3:22pm UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Dom, 05/12/2021 - 16:22 La brecha salarial media en la universidad pública es del 10,9%

Ciencias de la Salud es una de las tres ramas de conocimiento que presenta diferencias salariales más acusadas entre los docentes varones y sus colegas femeninas (Foto: DM).

Los profesores varones que dan clases en una facultad de Ciencias de la Salud de la universidad pública española cobran, de media, un 15% más que su colegas femeninas. Además, la causa principal de esa acusada brecha salarial reside en las diferencias retributivas en complementos vitales en las carreras docentes sanitarias, como los de investigación y los sexenios (vinculados a la producción científica). La diferencia media entre ambos sexos en el primer complemento se dispara hasta el 41,4% y la brecha generada por los sexenios llega hasta el 25,9%.

Estos son algunos de los datos que constata, negro sobre blanco, el estudio retributivo elaborado conjuntamente por el Ministerio de Universidades, la Conferencia de Rectores de las Universidades Españolas (CRUE) y la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad (Aneca). Coordinado por Pilar Carrasquer, profesora de Sociología de la Universidad Autónoma de Barcelona, y Matilde Massó y Montserrat Golías, profesoras e investigadoras de la Universidad de La Coruña, el estudio se basa en los datos aportados por 20 universidades públicas españolas que imparten grados de todas las ramas del conocimiento del sistema universitario español.

Hay "sobrerrepresentación masculina" en plazas docentes estables y mejor pagadas

La brecha salarial de género, entendida como "la diferencia entre las retribuciones brutas anuales medias de mujeres y hombres expresada en porcentajes", es, en el conjunto de la universidad pública española, del 10,9%, pero adquiere porcentajes especialmente elevados en las carreras de Ciencias (19%), Humanidades (16%) y Ciencias de la Salud (15%). En este sentido, el estudio llama la atención sobre el hecho de que "los mecanismos de discriminación salarial indirecta operan independientemente de la mayor presencia de las mujeres con respecto a los hombres en determinadas ramas", como ocurre en el caso de los grados de Ciencias de la Salud.

Al tratarse de empleo público, "altamente regulado", las diferencias en el salario base entre hombres y mujeres son casi insignificantes (un 0,6%), pero es en los complementos retributivos donde los agujeros se disparan, sobre todo en aquellos que retribuyen los méritos investigadores y docentes. Dado que estos complementos no sólo tienen un valor retributivo, sino que son un reflejo directo del progreso de la carrera académica, el estudio concluye que "las altas diferencias salariales en este capítulo no sólo reflejan reconocimientos investigadores desiguales, sino que también se proyectan hacia el futuro, ya que suponen probabilidades desiguales de continuidad, progresión y consolidación de la carrera docente entre hombres y mujeres".

Así, el complemento por participación y liderazgo de proyectos de investigación es un 41,4% de media más alto en el caso de los docentes varones, lo que, según las responsables del estudio, evidencia que los hombres tienen más disponibilidad para involucrarse en grupos de investigación y, en consecuencia, para percibir este complemento, "por una menor carga de trabajo reproductivo en el hogar, pero también porque el acceso a este tipo de complemento se facilita desde posiciones más estables y con mejores condiciones laborales".

El permiso por cuidado, que abrumadoramente coge la mujer, lastra su carrera docente

Los hombres también cobran más sexenios que sus colegas femeninas, y el estudio recuerda que este tipo de complemento, "pieza clave en la organización del sistema universitario", también está vinculado a la estabilidad laboral, ya que sólo lo pueden cobrar funcionarios o profesores contratados doctores, en universidades con convenio especial con Aneca.

La brecha por quinquenios entre hombres y mujeres es algo menor, pero también significativa: alcanza una media del 14%. Que los varones cobren más que las mujeres por un complemento que se consigue cada 5 años, pero sólo por méritos docentes acumulados en plazas a tiempo completo, parece indicar, según el informe, "la existencia de una sobrerrepresentación masculina en este tipo de plazas, más estables y con más alta remuneración, además de una mayor antigüedad media".

El primer informe oficial que elabora la universidad pública española sobre diferencias salariales por sexo también llama la atención sobre la "nada desdeñable brecha" existente en el llamado complemento específico (un 19,4% en favor de los hombres), directamente vinculado a la categoría laboral de quien lo recibe. "Esta brecha refleja la presencia mayoritaria de varones en puestos de catedrático o equivalente, cuyas remuneraciones son más sustanciosas".

Diferencia salarial media por grupos de edad entre hombres y mujeres en la universidad española (Fuente: Carrasquer, Gol�as y Massó).

Diferencia salarial media por grupos de edad entre hombres y mujeres en la universidad española (Fuente: Carrasquer, Golías y Massó).

El estudio admite que las diferencias salariales entre ambos sexos, en ocasiones muy acusadas, no existen al inicio de la carrera docente, ya que en el grupo de edad comprendido hasta los 29 años las condiciones "tienden a igualarse". No obstante, esta equidad de partida se mantiene durante poco tiempo, ya que es en el segundo segmento de edad (30-39 años) donde la diferencia retributiva media entre profesores y profesoras se eleva hasta el 10,4%. Las autoras del informe resaltan que esta franja coincide con la edad de mayor acceso a la carrera docente, pero también "con la edad mayoritaria de la primera maternidad, en la cual las mujeres se encuentran con las mayores dificultades para acumular méritos docentes e investigadores".

Con el paso del tiempo y el desarrollo de la carrera profesional, las diferencias medias en el salario total "tienden a relajarse y estabilizarse", manteniéndose ligeramente por encima del 3% (siempre en beneficio del hombre. Ver gráfico), pero es en los complementos donde la brecha "permanece de forma significativa en cualquier franja de edad".

El peso de los cuidados familiares

Aunque las diferencias en el salario base entre ambos sexos son muy poco significativas, hay, sin embargo, un elemento especialmente distorsionador, que dispara la brecha en las retribuciones básicas: el permiso por responsabilidades familiares.

Al cruzar esta variable con el salario base y los complementos retributivos, la diferencia global media del 10,9% prácticamente se duplica (20,7%) en favor de los varones, y la brecha en el apartado de los complementos se eleva por encima del 28%. "Entendemos, en consecuencia, que las mujeres solicitan más este tipo de permisos no retribuidos -resaltan las conclusiones del informe-, perpetuando así la variable invisible e invisibilizada del peso de los cuidados familiares, que fundamentalmente recae en la población femenina".

Según fuentes del ministerio que dirige Manuel Castells, este estudio se enmarca "en un plan global que Universidades y sus organismos autónomos, fundamentalmente Aneca, desarrollan para combatir la brecha salarial, con el objetivo de que desaparezca en los próximos años". Según las tres investigadoras que firman el estudio, en esta primera edición sólo han participado 20 universidades "para testar un sistema de recogida de datos adecuado, que luego sea extensible al conjunto del sistema universitario". El objetivo, añaden, es convertir este informe en un estudio periódico, "incorporando más universidades y consolidando la recogida de datos".

La diferencia retributiva en favor de los varones se dispara hasta el 41,4% en el complemento de investigación y llega al 25,9% en el pago de sexenios. Off Francisco Goiri. Madrid Off

EL TSJ canario avala el uso voluntario del certificado covid durante un mes

Posted: December 4, 2021, 3:57pm UTC by franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 04/12/2021 - 16:57 A partir del 10 de enero, la medida se someterá a revisión

El presidente de Canarias, Ángel V�ctor Torres, durante una sesión de control al Gobierno en el Parlamento regional (Foto: Gobierno de Canarias).

El presidente de Canarias, Ángel Víctor Torres, durante una sesión de control al Gobierno en el Parlamento regional (Foto: Gobierno de Canarias).

El Tribunal Superior de Justicia de Canarias (TSJC) ha autorizado hoy el uso voluntario del certificado covid en establecimientos y espacios de uso público del archipiélago, una medida que había solicitado el Gobierno regional que preside Ángel Víctor Torres. La medida, que se publicará en el Boletín de Canarias el 9 de diciembre y entrará en vigor 24 horas después, estará vigente hasta el 10 de enero, fecha en la que se someterá a evaluación y, según fuentes del Ejecutivo, "si fuera necesario, se pediría una prórroga judicial".

La Consejería de Sanidad había presentado esta semana una petición para que la justicia avalara el certificado, tras el trabajo realizado por el Ejecutivo y consensuado en encuentros con sectores económicos y empresariales. A efectos prácticos, para acceder a los locales que voluntariamente se adscriban a la medida, los usuarios deberán mostrar un resultado negativo de una prueba diagnóstica de infección activa con una antelación máxima de 48 horas o un certificado oficial de haber recibido la pauta completa de vacunación.

Nos comunican oficialmente que el TSJC ratifica el uso del certificado COVID en #Canarias. Buena noticia ante el aumento de casos. Es una medida de control con la que están de acuerdo sectores como el ocio y la restauración. Se acerca la Navidad: seamos prudentes y cumplamos pic.twitter.com/MKFVZ89BRH
— Ángel Víctor Torres Pérez (@avtorresp) December 4, 2021

La ventaja para los locales que hagan efectiva la solicitud del certificado covid es que pueden flexibilizar las restricciones en cuanto a aforos y horarios que estén en vigor en cada momento en la comunidad. Es decir -puntualizan fuentes de la consejería-, que si se incrementa el nivel de alerta en determinados tramos horarios, en función de la situación epidemiológica de la comuidad, los locales que piden el certificado covid podrán acogerse al tramo inferior, "siempre que acrediten que la situación sanitaria de las personas que se encuentren en sus respectivos espacios permita tener la certidumbre de que el riesgo de transmisión o de enfermedad grave va a ser mínimo".

Canarias se suma así a las siete comunidades que, de momento, tienen implantado el certificado covid. En su cuenta de Twitter, el presidente canario se ha felicitado por la implantación de una medida de control con la que -recuerda- "están de acuerdo sectores como el ocio y la restauración" de las islas.

El 10 de diciembre entrará en vigor una medida que permitirá a los locales que voluntariamente se adhieran a ella flexibilizar sus restricciones. coronavirus Off Redacción/Agencias. Madrid Profesión Política y Normativa Off

El cese del secretario deja al Colegio de Madrid al borde de la ingobernabilidad

Posted: December 4, 2021, 12:15pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Sáb, 04/12/2021 - 13:15 El Icomem, a una baja de las elecciones anticipadas

Fachada del Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Foto: Diario Médico).

Seis de 13 y a una sola baja más de convocar elecciones anticipadas por mandato estatutario. Esta es la situación en la que se queda el Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Icomem) tras el cese del secretario de la institución, Armando Fernández Sánchez, decretado por la Comisión Permanente que preside el cardiólogo Manuel Martínez-Sellés, y que el colegio se ha limitado a anunciar a través de una carta publicada en su web y firmada por el propio presidente.

El cese del secretario se produce una semana después de la interposición de una querella criminal contra él y contra su asesor jurídico por parte de Martínez-Sellés y de los otros tres miembros de la Permanente, querella que, además, vino precedida por un goteo de dimisiones de vocales colegiales: hasta cinco representantes dejaron voluntariamente sus puestos, y lo hicieron instando a la junta directiva a convocar elecciones anticipadas.

En puridad, los estatutos colegiales sólo imponen como obligatoria esa convocatoria si quedan vacantes 7 de los 13 puestos de la directiva colegial. Poco más de un año después de su investidura presidencial, Martínez-Sellés ya se ha dejado por el camino a seis de los compañeros que, sobre el papel, le iban a acompañar en sus cuatro años de mandato y está a solo una baja de tener que convocar obligatoriamente elecciones.

Según fuentes colegiales, la querella contra Fernández Sánchez y su asesor jurídico viene motivada por dejación de sus funciones, pero también por presuntos delitos. Entre ellos, el texto de la denuncia cita los de "apropiación indebida, corrupción entre particulares y falsedad documental", además del de "administración desleal", en el caso del secretario. La carta en la que ahora Martínez-Sellés anuncia su decisión de cesarle (sin ni siquiera nombrarle) añade que el último episodio de esa presunta dejación de funciones se produjo el pasado jueves por la noche, "al comprobar, en presencia de un notario, que las actas no estaban, como es requerido, en la caja fuerte del colegio".

Según el presidente, las actas no están, como es requerido, en la caja fuerte del colegio

Por si le faltaran elementos teatrales a la tormenta que vive la institución que, en teoría, representa a más de 48.000 médicos madrileños, Martínez-Sellés remeda en su carta el famoso "J'accuse!" del escritor francés Émile Zola, al que, de hecho, cita expresamente, además de encabezar su misiva con un párrafo del histórico alegato.

El presidente argumenta que el cese del secretario general (aprobado, según la carta, por los siete directivos colegiales que aún permanecen fieles a Martínez-Sellés) y las dimisiones de los últimos días "se traducirán en un colegio más ágil, cercano, competente y transparente" y añade que, a partir de ahora, "todos los acuerdos reflejados en las actas que sean relevantes para nuestros colegiados se publicarán en nuestra web".

De hecho, y pese a que el colegio ha perdido en poco más de una semana a casi el 50% de su junta directiva, el presidente comunica "con gran alegría" a los colegiados que el funcionamiento de la corporación se ha "normalizado", y les convoca a la primera Asamblea de Compromisarios de su mandato, que se celebrará el próximo 15 de diciembre. En esa cita, que promete ser especialmente convulsa, Martínez-Sellés asegura que detallará a los médicos madrileños la "situación presente, pasada y futura" de la institución colegial.

Además de Martínez-Sellés, la diezmada directiva del Icomem queda ahora formada por la vicepresidenta, Luisa González Pérez; el vicesecretario, Javier Martín Sánchez; el tesorero, José Antonio Valero Sánchez-Concha Delgado; la vocal de Ejercicio Libre, María Esther Cordón Muro; el vocal de Médicos no Asistenciales, Santiago Sevilla Alonso, y el vocal de Médicos de Atención Primaria, Rafael Carlos Ortega Gómez.

La "normalización" organizativa a la que se refiere el presidente se traduce en la asunción de los puestos vacantes por parte de los siete miembros que aún sobreviven en la junta colegial, de forma que muchos de ellos duplicarán funciones. Así, el vicesecretario, Javier Martín, "es nuestro nuevo secretario accidental" -dice literalmente la carta-; Luisa González asume la vocalía de Atención Especializada y Hospitales; José Antonio Valero, la de Empleo; Rafael Ortega, la de Médicos Titulares y Rurales; María Cordón y Santiago Sevilla se encargarán conjuntamente de la de Médicos Jubilados, y el propio Martínez Sellés, además de seguir presidiendo el colegio, se queda con Médicos en Formación.

Retorno a la convulsión

Si la institución ha sido muy explícita a la hora de explicar los motivos que están detrás de la interposición de la querella contra el secretario general y su posterior cese, no lo ha sido tanto para detallar las razones de las 5 dimisiones prácticamente consecutivas de sus vocales.

En cualquier caso, la marejada interna que vive el colegio de médicos más numeroso de España no es nueva y recuerda a los momentos más convulsos que se vivieron en la institución durante el mandato de Sonia López Arribas, con una Comisión Permanente dividida prácticamente en dos mitades y una institución colegial poco menos que paralizada.

Cinco dimisiones, una querella y un cese jalonan la semana 'horribilis' del Icomen, que se queda a una baja de convocar elecciones anticipadas. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Off

Madrid, rompeolas del malestar sanitario por la extinción de los contratos covid en el SNS

Posted: December 2, 2021, 1:15pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 02/12/2021 - 14:15 En apenas 4 horas se suceceden 3 concentraciones

Aspecto general de la protesta convocada por los cinco sindicatos de la mesa sectorial a las puertas del Hospital Gregorio Marañón (Foto: CCOO-Madrid).

Si el malestar de los profesionales sanitarios por la progresiva extinción de los contratos covid es generalizado en el Sistema Nacional de Salud (SNS), Madrid se alza hoy como epítome y encarnación de ese malestar profesional. Tres concentraciones de protesta en poco más de 4 horas (las que van de las 11:45 a las 16:30 horas) parecen atestiguar que, en efecto, "Madrid es España dentro de España". También para canalizar un hartazo que se resume en la reivindicación que alienta detrás de las tres concentraciones de hoy: plena renovación de todos los contratos covid y conversión de sus plazas en estructurales. En Madrid son 11.300 los profesionales en esta situación.

Diciembre se ha estrenado en el Servicio Madrileño de Salud (Sermas) con la puesta en escena de esa reivindicación en tres escenarios relevantes: el primero, a las 11:45, la puerta principal del Hospital Universitario Ramón y Cajal, donde el sindicato MATS llamó a los sanitarios a concentrarse por "la renovación del 100% de los contratos covid"; el segundo, apenas dos horas después, a las 14 horas, frente al Hospital Universitario Gregorio Marañón, donde los 5 sindicatos de la mesa sectorial (Satse, CCOO, Amyts, CSIT Unión Profesional y UGT) habían convocado el segundo de los 4 actos de protesta que integran su campaña de movilizaciones contra la política sanitaria de Isabel Díaz Ayuso; y el tercero, a las 16:30 horas, ante la sede de la Asamblea Regional de Madrid, donde el movimiento Médicos Precarios de Madrid ha querido llamar la atención sobre la inestabilidad laboral del colectivo al que representan, muchos de ellos sanitarios con contrato covid.

Sanitarios exhiben carteles con la foto de D�az Ayuso en los que piden la renovación de todos los contratos covid (Foto: Amyts).

Sanitarios exhiben carteles con la foto de Díaz Ayuso en los que piden la renovación de todos los contratos covid (Foto: Amyts).

Lejos de calmar los ánimos, el anuncio que ayer deslizó en mesa sectorial la Dirección General de Recursos Humanos del Sermas a los sindicatos sobre la posible renovación temporal de los 11.300 contratos parece haber soliviantado aún más a los convocantes. Porque está lejos de sus pretensiones -que pasan por la conversión de todas las plazas en contratos interinos-, porque son "migajas" que no abordan el problema estructural del déficit de plantillas en el Sermas (sobre todo en primaria) y porque -dicen algunos sindicatos- pretende dividirlos y desactivar las protestas.

Según fuentes sindicales, el anuncio de la directora general de Recursos Humanos es, de momento, una intención que, ahora, el consejero de Hacienda, Javier Fernández-Lasquetty, debería confirmar: el Sermas ha tramitado una petición expresa a Hacienda "para renovar, al menos, 1, 2 o 2,5 meses el cien por cien de los contratos covid, en función de la disponibilidad presupuestaria y de la situación epidemiológica". Recursos Humanos estima que serían necesarios 40 millones de euros para hacer efectivas esas renovaciones. "Claramente insuficiente", responden los sindicatos.

"No es solamente la covid. El Sermas tiene un déficit estructural de plantilla que se arrastra desde hace mucho tiempo. Los 11.300 son necesarios, y lo son como plantilla estructural, de forma que ocupen sus plazas como interinos. A la covid hay que sumar, insisto, la altísima presión asistencial que soportamos, una atención primaria desbordada, unos servicios de urgencia hospitalarios con importantes carencias de médicos, unos servicios de urgencia de atención primaria (SUAP) que permanecen cerrados desde hace meses", afirma Julián Ezquerra, secretario general de Amyts.

En la misma línea, el Comité Ejecutivo del sindicato MATS, convocante de la primera protesta de hoy, argumenta que el anuncio que el Sermas hizo ayer, menos de 24 horas antes de la maratoniana jornada de protestas de hoy en Madrid, "es una medida totalmente insuficiente que se inscribe en la misma dinámica de siempre: contratos basura y empleos precarios. Esta nueva improvisación de la consejería demuestra que no apuesta por unos empleos dignos y una sanidad pública y de calidad".

En sintonía con los cinco sindicatos con representación en la mesa sectorial de Madrid, MATS defiende "la renovación de todos los contratos covid con una duración indefinida, la recuperación de la jornada laboral de 35 horas y la asimilación de todos esos puestos a las plantillas orgánicas".

Esta organización asamblearia de profesionales sanitarios añade que el anuncio lanzado ayer por la Administración sanitaria madrileña "sólo pretende dividir y desunir los primeros brotes de movilización por parte de los profesionales del sector".

Decenas de sanitarios se han concentrado a mediod�a frente a la puerta principal del Gregorio Marañón.

Decenas de sanitarios se han concentrado a mediodía frente a la puerta principal del Gregorio Marañón.

Ezquerra recuerda, además, que el déficit estructural de plantillas que denuncian al unísono todos los convocantes de las protestas de hoy tiene un reflejo directo en la asistencia. "Hay unas listas de espera en consultas externas, en cirugías o en pruebas complementarias en los hospitales de la comunidad que afectan ya a más de 700.000 madrileños, a los que hay que dar una respuesta inmediata". El secretario general de Amyts se pregunta: "¿Cómo se van a acometer todas estas necesidades si perdemos ahora a 11.300 profesionales? Así que no, no queremos migajas ni graciosas concesiones con prórrogas de uno, dos o tres meses".

Haciendo un simple y rápido cálculo por encima, Ezquerra apunta que los 40 millones que el Sermas prevé invertir en la renovación temporal del cien por cien de los refuerzos covid se traducirían en "13,3 millones de euros por cada uno de los tres meses, que, divididos entre 11.300 profesionales, salen exactamente a 1.178 euros al mes, sin cuotas de la Seguridad Social. No me lo creo. Valemos muy poco. Algo no cuadra", sentencia Ezquerra en su cuenta de Twitter.

8.973 empleos menos en noviembre

El malestar que evidencian las concentraciones de Madrid es generalizado en el SNS y buena prueba de ello son los datos de empleo que hoy ha hecho públicos la Seguridad Social y que, en el caso del sector sanitario, se traducen en la pérdida de 8.973 empleos durante el mes de noviembre, debidos, en gran medida, a la extinción de contratos covid en todas las comunidades autónomas.

El Sector de Sanidad de la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) denuncia que noviembre es el tercer mes consecutivo en el que se destruye empleo en la sanidad (13.311 puestos en septiembre y otros 36.252 en octubre), lo que eleva a 58.536 el número de puestos de trabajo que se han perdido en los centros sanitarios y hospitales de toda España en el último trimestre.

El SNS ha perdido 58.536 empleos desde septiembre, en gran parte contratos covid

CSIF, que anuncia la convocatoria de movilizaciones en toda España para el mes de enero, apunta que, a imagen y semejanza de Madrid, varias comunidades han anunciado la prórroga de parte de sus contratos covid "en número y con criterios muy dispares". El sindicato de funcionarios asegura rechazar este planteamiento y, como el resto de organizaciones sindicales, reclama que el personal de refuerzo se incorpore a las plantillas estructurales de los centros en las 17 autonomías, "con vocación de permanencia en el tiempo, y no solo enfocados al abordaje de situaciones puntuale,s como cada vez que hay un repunte en los contagios".

En este contexto de "absoluta precariedad laboral", el Comité Ejecutivo de CSIF alerta, además, de que el porcentaje medio de temporalidad en la sanidad pública española se sitúa ya, según la Encuesta Población Activa (EPA) del tercer trimestre del año, en un 31,6%, muy por encima de la media registrada en otros sectores de la Administración pública.

La paulatina y generalizada extinción de contratos covid en el SNS se ha traducido hoy en la capital en una ola de protestas para exigir su continuidad. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Pediatría Off

"Llevamos más de una década maltratando a primaria y el castigo se le nota mucho"

Posted: December 1, 2021, 2:15pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Sáb, 11/12/2021 - 13:40 CCOO llama a todo el nivel a salir a la calle el 12 de diciembre

Aspecto general de una concentración de protesta convocada por la FSS-CCOO ante la sede del Ministerio de Sanidad (Foto: FSS-CCOO).

En medio de la panoplia de reivindicaciones de primaria que ha inundado el último trimestre del año, y a la espera de que el Ministerio de Sanidad y las comunidades desvelen su receta mágica para el nivel en forma del plan urgente que pergeñaron en Canarias y que deberían hacer público antes del 31 de diciembre, la Federación de Sanidad y Servicios Sociosanitarios de CCOO (FSS-CCOO) lanza el 12 de diciembre un nuevo órdago a la Administración, a todas las administraciones: una protesta con vocación nacional que arrancará de la sede ministerial y recorrerá el centro de Madrid.

Si CCOO abandera la iniciativa desde el punto de vista sindical, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) y la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp) son los otros dos pilares más visibles de una convocatoria que, de momento, suma ya a un centenar de organizaciones y asociaciones profesionales, que discurrirán la semana que viene bajo un lema único y con tintes casi agónicos: Salvemos la atención primaria. Humberto Muñoz, secretario general de la FSS-CCOO, está convencido de que la consecución del objetivo que resume ese lema no es una utopía, pero hacerlo realidad implica, según él, que las administraciones y gestores sanitarios "tomen conciencia del grave problema de recursos e infrafinanciación que aqueja al Sistema Nacional de Salud (SNS) en general, y especialmente al primer nivel asistencial".

Según el responsable nacional de Sanidad de CCOO, "llevamos maltratando a la atención primaria española desde, al menos, la crisis financiera de 2008 y, después de 10 ó 12 años, el castigo se le nota cada vez más. Hablamos del primer nivel asistencial como una especie de elemento distribuidor del sistema sanitario, pero frecuentemente olvidamos que el 85% de los problemas se resuelven en él, y eso, necesariamente, implica apoyo y financiación".

Concienciar a la clase política de los problemas concretos de atención primaria -"que son generalizados en todas las comunidades", apunta Muñoz- es, precisamente, el objetivo de la ronda de contactos que la FSS-CCOO y varias de las organizaciones que saldrán a la calle el 12 de diciembre llevan haciendo desde hace semanas. De momento, han presentado su catálogo reivindicativo a Compromís, Ciudadanos y Podemos, y Muñoz avanza que en los próximos días está previsto seguir está ronda de contactos con el resto de los grupos políticos con representación parlamentaria.

Y la prioridad absoluta es, claro, el gasto. "Menos del 7,2% del PIB dedicado a la sanidad pública es algo impensable para las necesidades del sistema y, de ese porcentaje global, al menos la cuarta parte debería ir innegociablemente dedicado a primaria. No hablamos de utopías, porque ha habido ejercicios presupuestarios, probablemente en épocas en las que este país estaba más concienciado sobre el mantenimiento de lo público, en que el porcentaje de gasto dedicado a sanidad llegó al 6,9% del PIB. Hoy, con apenas un 5,6%, estamos en un nivel que explica muchas carencias".

El catálogo de reivindicaciones que está detrás de la convocatoria del 12 de diciembre habla, además, de la necesidad de invertir "de manera clara e inequívoca" en el capítulo 1 (gastos de Personal) y ofertar empleo público estable y de calidad, "estabilizando las plantillas mediante la convocatoria de ofertas de empleo público (OPE) con la suficiente periodicidad".

Muñoz concreta la inversión en personal en la contratación "de unos 60.000 profesionales sanitarios de todas las categorías, para que el sistema sanitario público recupere, no ya su esplendor, pero sí al menos una salud aceptable después de tanto maltrato".

"Cuestión de estado"

El secretario general de la FSS-CCOO puntualiza que la mejora del primer nivel asistencial "es una cuestión de estado, porque su situación actual afecta gravemente a los derechos de la ciudadanía; de ahí, que la convocatoria de protesta esté abierta a todos cuantos se quieran sumar a ella, pero especialmente es un llamamiento al ciudadano de a pie, porque no hablamos de política sindical, ni siquiera sectorial, sino de un derecho fundamental, al margen de siglas u opciones políticas".

Garantizar unos centros de salud "abiertos, accesibles, próximos a toda la población y sin listas de espera"; dar prioridad a las consultas presenciales, de forma que las telefónicas y telemáticas "no tengan un papel discriminatorio para personas mayores o con dificultades para manejar las nuevas tecnologías", o desarrollar la "orientación comunitaria" en los centros de salud son algunas de las reivindicaciones que resumen ese espíritu de integración y vocación de defensa de la esencia del nivel que el secretario general de la FSS-CCOO quiere darle a la convocatoria.

CCOO, Semfyc y la Fadsp abanderan la protesta en pro del nivel que el 12 de diciembre reunirá a casi un centenar de organizaciones y asociaciones. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off

La mejora del sistema sanitario pasa por optimizar la asignación de recursos

Posted: December 1, 2021, 7:05am UTC by franciscogoiri

opinión franciscogoiri Mié, 01/12/2021 - 08:05 Retos y objetivos del nuevo Comité Ejecutivo de la SEC Julián Pérez-Villacast�n, presidente de la Sociedad Española de Cardiolog�a (SEC) y jefe del Servicio de Cardiolog�a del Hospital Cl�nico (Foto: Sergio González Valero).

Julián Pérez-Villacast�n, presidente de la Sociedad Española de Cardiolog�a (SEC) y jefe del Servicio de Cardiolog�a del Hospital Cl�nico (Foto: Sergio González Valero).

Julián Pérez-Villacastín, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico (Foto: Sergio González Valero).

A nadie se le escapa -sobre todo, habiendo pasado, o estando pasando aún, por una pandemia- que la sostenibilidad y mejora de nuestra asistencia sanitaria es uno de los desafíos más trascendentales a los que se enfrenta nuestro país en los próximos años. Desde la Sociedad Española de Cardiología (SEC), no queremos obviar nuestra responsabilidad en la consecución de este objetivo, tan complejo como apremiante.

Las sociedades científicas tenemos que jugar un papel destacado en la construcción de un sistema sanitario acorde con este siglo, más transparente, flexible y comprometido con la calidad. Todo ello, poniendo en el foco principal a los pacientes, los grandes protagonistas.

En una encuesta realizada por la SEC en 2021, para identificar iniciativas de mejora en aspectos asistenciales, los jefes de servicio de Cardiología priorizaron la organización y eficiencia de sus equipos, en conexión con la actividad que realizan. A partir de ahí, nació el proyecto que se ha erigido como una de las líneas estratégicas prioritarias para el nuevo Comité Ejecutivo de la SEC, el cual tengo la responsabilidad de presidir. La iniciativa consiste en realizar un catálogo de actividades de la Cardiología actual y calcular sus Unidades Relativas de Valor (URVs), de forma que sirvan de ayuda en la toma de decisiones y que permitan optimizar la asignación de recursos.

Desde hace años, la SEC se marcó la llamada Ruta SEC, que persigue varios hitos. El primer paso fue el Proyecto Recalcar, que ha permitido la medición de resultados en cardiología en los diferentes hospitales. Posteriormente llegó Avacar, que mejoraba mucho la medición de estos resultados y posibilitaba, además, la comparación entre centros. Con las URVs, nos proponemos desarrollar una herramienta de gestión que permita profundizar en los costes que supone cada procedimiento. Crearemos, además, un Cuadro de Mando consensuado a nivel nacional, con el fin de homogenizar lo que medimos, para posteriormente incorporar estos datos a los nuevos sistemas de información.

Disponer de información sobre la actividad realizada por los servicios de Cardiología en términos de costes y productividad es esencial. Para poder negociar con las autoridades sanitarias, debemos demostrar primero la productividad que tenemos. Además, solo trabajando sobre datos contrastados conseguiremos mejorar la calidad asistencial y, para ello, estamos solicitando la colaboración de todos los profesionales sanitarios.

Paliar déficits formativos

Otro de los aspectos fundamentales que queremos seguir reforzando desde la SEC es la formación continuada, un derecho de todos los especialistas dedicados a la atención, prevención y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares.

Para paliar el déficit que actualmente existe en los planes de formación, la SEC seguirá ofreciendo un programa amplio y de altísima calidad, que garantizará una actualización constante del conocimiento, colaborando estrechamente con algunas universidades.

Del mismo modo, la SEC debe tener un papel importante a la hora de decidir las recertificaciones y las diferentes capacitaciones relacionadas con el ámbito de nuestra especialidad y, por eso, este Ejecutivo apuesta por trabajar con el resto de las sociedades científicas. Estamos convencidos de que la salud cardiovascular solo puede abordarse desde la multidisciplinariedad. Trabajar en equipo es la única vía para lograr el objetivo compartido: mejorar nuestro sistema para una mejor atención a los pacientes.

coronavirus Off Julián Pérez-Villacastín, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). Profesión Opinión Política y Normativa opinión Profesión Off

180 directivos de AP de Madrid claman contra el inminente despido de cientos de sanitarios

Posted: November 30, 2021, 4:40pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 30/11/2021 - 17:40 Elevan otro escrito a Zapatero y a la gerente de Primaria

Aspecto de una protesta sanitaria convocada por CCOO la pasada semana por el centro de Madrid (Foto: FSS-CCOO).

No al despido de los miles de sanitarios que fueron contratados como refuerzos covid en la Comunidad de Madrid, y que, si nada lo remedia, verán como el próximo 31 de diciembre se extinguen sus contratos. El clamor profesional (virtual y real) por la plena renovación de los contratos covid cobra tintes de rebelión institucional con la carta (una más) que han firmado los equipos directivos de atención primaria. Ésta vez, nada menos que 180 centros de salud y 84 ambulatorios, que alertan del inminente despido de casi 700 facultativos. Según CCOO, Sanidad estaría estudiando su renovación, pero todo depende del presupuesto.

El escrito, dirigido expresamente a Antonio Zapatero, viceconsejero de Asistencia Sanitaria y Salud Pública de Madrid, y a Sonia Martínez Machuca, gerente asistencial de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud (Sermas), recuerda que el 31 de diciembre finalizan los contratos de los 11.224 sanitarios fichados en Madrid desde marzo de 2020 (entre ellos los 1.067 facultativos de especialidades hospitalarias).

Tres enfermeras de un hospital madrileño muestran el hashtag de la campaña abierta en redes (Foto: @DePrecarios)

Dada la intención inicial de la Administración sanitaria madrileña -anunciada en mesa sectorial el pasado octubre- de no renovar más que al 35% de esos refuerzos, los directivos de primaria firmantes del escrito estiman que más de 700 médicos hospitalarios podrían verse en la calle a finales de este año, y piden explícitamente a los responsables sanitarios autonómicos que renueven el contrato de esos especialistas y que, "de manera excepcional", pasen a reforzar los centros de salud, "para prestar asistencia en las consultas covid al menos hasta junio de 2022, en que se pueda haber logrado un mayor control de la pandemia".

El escrito (abierto a la posible adhesión de nuevos equipos directivos en las próximas horas) reclama, además, que se prolonguen y aumenten los contratos covid de Enfermería, gestores covid, TCAE y personal no sanitario, "y se mantengan en sus centros de salud actuales, en los mismos plazos, e igualmente sujetos a revisión, en función de la evolución de la pandemia y de la labor de prevención sobre la enfermedad en las próximas semanas".

En la Mesa Sectorial de Sanidad de este martes, la propia Consejería de Sanidad habría señalado que "debido a la nueva situación epidemiológica, se está planteando renovar a todos los efectivos que finalizan el 31 de diciembre, por uno, dos o tres meses según las necesidades y la posibilidad presupuestaria", ha indicado CCOO, sin que hayan trascendido más detalles sobre cuáles serían las categorías reforzadas.

La campaña ,virtual es la antesala de la protesta del jueves ante la Asamblea de Madrid (Foto: @DePrecarios).

Si a finales de octubre eran 118 los equipos directivos de centros de salud (de los 265 censados en la comunidad) que firmaron una carta para denunciar las dificultades que estaban sufriendo ante la falta de plantilla y las restricciones de la Administración para prolongar la jornada del personal, el nuevo escrito eleva el órdago al Ejecutivo de Isabel Díaz Ayuso y convierte el clamor en algo ya muy difícil de ignorar por el Sermas: el 67,9% de sus directivos de atención primaria cuestionan la política de Personal de la consejería.

Al margen de los destinos que se dé a esos 700 especialistas hospitalarios en una hipotética renovación de sus contratos, el sindicato profesional Amyts, que reúne al grueso de los médicos que ejercen en el Sermas, habla de la "flagrante trampa" que esconden esos presuntos contratos covid de médicos: Amyts argumenta que gran parte de esos 1.067 facultativos presuntamente contratados como refuerzo durante la pandemia eran especialistas fichados antes del coronavirus, a quienes se cambió su contrato eventual por un contrato covid.

En suma -prosiguen fuentes del sindicato Amyts-, "estos profesionales eventuales llevan tanto tiempo en los hospitales que ya son plantilla estructural, y con la excusa de falta de capacidad presupuestaria [el argumento esgrimido por la Dirección de Recursos Humanos del Sermas en la última mesa sectorial] y de un descenso de la actividad covid en los úiltimos meses no serán renovados, creando un grave perjuicio a la sanidad madrileña".

Al golpe en la mesa de los directivos de centros de salud y ambulatorios se suma una campaña en redes sociales que, bajo el hashtag #YoSoyContratoCovid, ha organizado el colectivo Médicos Precarios de Madrid (@DePrecarios) y que ha reunido en las últimas horas (y sigue haciéndolo) cientos de mensajes y fotografías de profesionales sanitarios (con y sin contrato covid) exigiendo a la Consejería de Sanidad de Enrique Ruiz Escudero la renovación de los más de 11.000 refuerzos, en sintonía con la petición unánime que los cinco sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad (Amyts, Satse, CCOO, UGT y CSIT-UP) llevan meses haciendo: la conversión en estructurales de esos contratos.

Y a la manifestación virtual se suman sendas convocatorias de protesta en las calles de Madrid: una, la que esos cinco sindicatos celebrarán este mismo jueves, a las 14.00 horas frente al Hospital Universitario Gregorio Marañón, como parte de su campaña para denunciar la "precarización" de la sanidad pública madrileña y la política de Personal de Díaz Ayuso; y otra, el mismo jueves a las 16.30 horas, frente a la Asamblea de Madrid (que también apoyan expresamente los sindicatos), convocada por Médicos Precarios para "poner voz y rostro a las personas que ven su trabajo pender de un hilo tras haberse visto expuestos durante la pandemia", según reza la convocatoria de la protesta.

El gobierno de la CM quiere cesar a 7500 profesionales de la Sanidad Pública el 31/12 mientras mantiene eternas listas de espera, Atención Primaria y SUAPs cerrados, urgencias hospitalarias saturadas.

Aquí #NOsobranadie #soycontratocovid pic.twitter.com/TPnmy2Eo9A
— Mats Ramon y Cajal (@MatsRyC) November 29, 2021

De hecho, las cifras que manejan los sindicatos y el colectivo de Médicos Precarios son menos optimistas que las que reflejan en su último escrito los directivos de los centros de salud: sindicatos y profesionales aseguran que "las noticias que nos van llegando de hospitales y centros de salud" elevan el porcentaje de despidos hasta el 65% de los contratos covid, lo que, a su juicio, implicaría que "unos 7.500 sanitarios desaparecerán de la plantilla del Sermas, mientras las cifras de covid comienzan a repuntar y la nueva variante ómicron acaba de ser detectada la capital".

"No es admisible"

Los directivos de atención primaria justifican su petición de trasvase de esos 700 especialistas al primer nivel por la disminución de la presión asistencial por covid en los hospitales de la capital, el mantenimiento de la misma en primaria y el progresivo aumento de la demanda en este nivel por el repunte de la incidencia y "el incremento de cuadros con clínica respiratoria habitual en esta época del año, en los que es necesario discriminar".

"Esto nos obliga, según protocolo -prosigue el escrito-, a mantener las consultas covid en las mismas condiciones que a lo largo de toda la pandemia, suponiendo una labor asistencial adicional que restringe o demora la ya maltrecha labor asistencial no covid".

Los responsables asistenciales del primer nivel convienen, además, que "tampoco parece admisible" prescindir de personal de refuerzo administrativo y enfermero, o de gestores covid, "ante la más que evidente decisión de vacunar a niños contra el coronavirus y ampliar a una tercera dosis la vacunación a prácticamente toda la población". Más bien, remachan los directivos de centros de salud, "lo razonable parece que estos refuerzos sean ampliados". A partir de ahí, siete páginas con el nombre de los 180 centros de salud y 84 ambulatorios que, de momento, se suman a esta enmienda a la gestión de Personal del Sermas.

Directores de centros de salud piden que los 700 médicos que serán despedidos el día 31 vayan a reforzar primaria. Sanidad está estudiando su renovación. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Off

Oportunidades y retos de la formación médica en España

Posted: November 30, 2021, 7:05am UTC by franciscogoiri

Opinión franciscogoiri Mar, 30/11/2021 - 08:05 La formación continua, piedra angular del Consejo de Colegios

El Consejo General aboga por una formación y un desarrollo profesional continuo del médico imbricados en el contexto de los retos y exigencias de la UE.

El médico tiene el compromiso "ineludible" de conocer los avances relacionados con el ámbito de su actividad profesional, actualizar sus conocimientos y habilidades y participar en las acciones de formación que contribuyan a mantener y desarrollar sus actitudes y rendimiento. Así lo refleja la guía del Buen Quehacer Médico y así lo determina el Código Deontológico que rige el ejercicio de la Medicina en nuestro país. Este documento, en su artículo 7, indica que "la formación médica continuada es un deber ético, un derecho y una responsabilidad de todos los médicos a lo largo de su vida profesional".

Por ello, y porque tener profesionales competentes en todas las vertientes del ejercicio profesional tiene un indiscutible beneficio para la calidad de la asistencia que el médico ofrece a sus pacientes, la formación es una de las líneas de trabajo prioritarias para la Organización Médica Colegial (OMC).

Tomás Cobo, presidente de la OMC (Foto: DM).

Los esfuerzos de la Organización en formación se vehiculizan a través de la Fundación para la Formación, nave nodriza desde donde se promueven todas aquellas actividades dirigidas a responder a las necesidades formativas de una profesión sujeta a continuos cambios, no solo en el ámbito científico y la práctica clínica, sino también en otros aspectos relacionados con el día a día del trabajo del médico.

La constante evolución de la profesión nos obliga a adaptarnos y a responder a la exigencia de dar valor, también, a los conocimientos y la experiencia en los ámbitos asistencial, docente e investigador, es decir, en el conjunto global del Desarrollo Profesional Continuo (DPC), concepto mucho más amplio, que abarca actividades más allá de las reconocidas como formación continuada.

Nuestro papel como institución gira en torno a lograr que la formación médica y su acreditación, libre de conflicto de intereses, en un contexto europeo e internacional, sea una realidad. Para lograrlo, necesitamos crear sinergias con otras entidades que nos faciliten que médicos y médicas puedan acceder a ello de forma rápida, ágil y económica.

Y hacia ese destino dirigimos nuestro rumbo. En mayo de este mismo año, el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (Cgcom), la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS) y el Ministerio de Sanidad firmamos un nuevo protocolo para favorecer la promoción y difusión del desarrollo profesional de los médicos, mediante el cual se da soporte a la definición y reconocimiento de una serie de actividades de Desarrollo Profesional Continuo con acreditación europea.

"La meta del proyecto formativo no es otra que los pacientes estén cada vez más seguros"

Hemos generado, así, una gran oportunidad para médicos y especialistas en Ciencias de la Salud, quienes verán acreditadas en el marco europeo determinadas acciones de desarrollo profesional continuo que, hasta ahora, no estaban reconocidas de ese modo.

Otra de las visiones de la Organización Médica Colegial para el enriquecimiento de la formación que reciben nuestros médicos, en este caso, los más jóvenes, es la apuesta por un Erasmus MIR, que permita que los residentes españoles amplíen su formación sanitaria en otros países, de la mano de profesionales en otros equipos y sistemas sanitarios que puedan aportarles su experiencia y conocimientos. En definitiva, complementar los planes formativos que tenemos en España.

Este planteamiento emana de la UEMS -organización en la que España ocupa actualmente la Vicepresidencia y que es un pilar principal encargado de proporcionar formación médica posgrado y formación continuada- y nace como extensión de una red de hospitales europeos ya constituida.

Es un proyecto a larga escala que exige de una colaboración de las administraciones, y que, a día de hoy, está paralizado, a pesar de contar con el apoyo explícito de los profesionales sanitarios y con los fondos necesarios para su financiación, a través del programa EU4Health.

La UEMS, fundamental

Dentro de esta armonización de la formación médica en Europa, es vital el papel de la UEMS a través de los llamados European Training Requirements; es decir, los requisitos formativos que debe poseer un profesional médico europeo en cada especialidad. Alineados en la Unión Europea, estos requisitos garantizan una formación médica de alta calidad en los países de nuestro entorno, apuntan a una proyección europea definitiva de la profesión y facilitan la libre circulación de especialistas en Europa.

Todas estas acciones, algunas en marcha y otras puestas sobre la mesa y en las que invertimos nuestro máximo impulso, son medios que justifican nuestro fin: alcanzar la meta última del proyecto formativo de la OMC, que no es otra que los pacientes estén cada vez más seguros en nuestras manos.

Tomás Cobo recuerda que la meta última del proyecto formativo que auspicia la OMC no es otra que "el paciente esté cada vez más seguro en nuestras manos". Off Tomás Cobo, presidente del Consejo General de Colegios de Médicos de España (Cgcom). Profesión Política y Normativa Opinión Off

Andalucía impulsa una red de tutores para el fomento de la investigación sanitaria

Posted: November 29, 2021, 12:21pm UTC by franciscogoiri

Investigación franciscogoiri Lun, 29/11/2021 - 13:21 Ramis nace como una estructura "única y organizada"

El SAS aspira a reunir bajo un solo organismo la iniciativa investigadora de profesionales muy acreditados y jóvenes talentos (Foto: Junta de Andalucía).

Fomentar la investigación sanitaria y hacerlo desde la base. Ése es el objetivo último del ambicioso programa que hoy presenta el Servicio Andaluz de Salud (SAS) y que consiste en articular una red de tutores que monitoricen y coordinen la labor de los futuros investigadores en Ciencias de la Salud.

Bajo el sonoro título de Red Andaluza de Mentorazgo en Investigación en Salud (Ramis), el SAS, la Secretaría General de Investigación, Desarrollo e Innovación de la Junta de Andalucía y la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) han presentado hoy una red de tutorización que persigue, en última instancia, agrupar en "una estructura organizada" el talento investigador, presente y futuro, en materia de salud de la comunidad andaluza. Según fuentes del SAS, la idea es que un grupo de investigadores ya consolidados, merced a las figuras de mentoría y tutorización, ayuden a "completar y perfeccionar la formación de investigadores iniciados o emergentes para facilitar el desarrollo de sus carreras en el servicio público".

Los futuros integrantes de Ramis serán, así, profesionales sanitarios del SAS, especialistas e investigadores de los institutos de investigación sanitaria acreditados, de las fundaciones públicas de investigación, del ámbito universitario y de otros centros u organismos públicos de investigación en salud del servicio público andauz que cuenten con "una trayectoria acreditada" en investigación que "avale su capacidad para dirigir y orientar a otros investigadores con menos experiencia".

Curiosamente, la ministra de Ciencia e Innovación, Diana Morant, anunció en octubre la puesta en marcha de un proyecto que, sobre el papel, reunirá dos de los ingredientes que tiene el que hoy presenta el SAS, la investigación y la tutorización, pero el proyecto ministerial está ceñido a las mujeres y abierto a todas las ramas de la investigación, no sólo la sanitaria.

El proyecto de Morant, que, en teoría, debería estar operativo en el primer semestre de 2022, se basa en un programa de mentorazgo específico para jóvenes investigadoras, "con enfoque de género". Según fuentes del Ministerio de Ciencia e Innovación, es "una iniciativa que incluirá actuaciones de información, formación, asesoramiento e identificación de buenas prácticas".

Además de ejercer funciones específicas de dirección de la formación de los jóvenes investigadores andaluces, Ramis planteará "periodos de entrenamiento" específicos de la actividad investigadora y ejercerá, además, labores de tutorización para la elaboración de protocolos de investigación de los alumnos del llamado Itinerario Formativo en Metodología de la Investigación (Ifemi). Ramis e Ifemi se erigen así como la dupla básica que el SAS y la Junta de Andalucía plantean para el fomento de la vocación investigadora en el ámbito sanitario y el impulso de proyectos en Ciencias de la Salud.

El objetivo de Ifemi, un programa que coordina y desarrolla la EASP y que va ya por su segunda edición, es formar a los profesionales sanitarios en herramientas de metodología de la investigación, para desarrollar un proyecto en todas sus fases: concepción, diseño, coordinación, ejecución, explotación, interpretación de resultados y divulgación, tanto en primaria como en hospitales.

La segunda edición de Ifemi incluye 25 plazas de itinerario de iniciación a la investigación, 15 de perfeccionamiento en metodología investigadora y otras 10 de itinerario avanzado en investigación.

Concecibo en formato semipresencial, Ifemi incluye una serie de módulos de carácter virtual y varias sesiones presenciales a lo largo de todo el itinerario. El trabajo de fin de proyecto consiste en la entrega de un protocolo de investigación que pueda ser presentado en una convocatoria pública. El programa se completa con una tutorización virtual durante el desarrollo de cada módulo, además de sesiones de tutorización individualizadas (hasta un máximo de 4) para el desarrollo del trabajo final.

La red de tutorización de jóvenes investigadores se suma al programa oficial de metodología de la investigación, que va ya por su segunda edición. Off Francisco Goiri. Madrid Off

"Las CCAA trazan barreras que pueden tener sentido político, pero no asistencial"

Posted: November 28, 2021, 7:05am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Dom, 28/11/2021 - 08:05 Julián Pérez-Villacastín, presidente de la SEC Julián Pérez-Villacast�n, nuevo presidente de la SEC, a la puerta del Hospital Cl�nico de Madrid, donde ocupa la jefatura del Servicio de Cardiolog�a (Fotos y v�deo: Sergio González Valero).

Julián Pérez-Villacast�n, nuevo presidente de la SEC, a la puerta del Hospital Cl�nico de Madrid, donde ocupa la jefatura del Servicio de Cardiolog�a (Fotos y v�deo: Sergio González Valero).

Julián Pérez-Villacastín, nuevo presidente de la SEC, a la puerta del Hospital Clínico de Madrid, donde ocupa la jefatura del Servicio de Cardiología (Fotos y vídeo: Sergio González Valero).

Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Julián Pérez-Villacastín se mueve por los pasillos del histórico centro madrileño con la soltura de quien se sabe en casa, aunque ese entorno, casi doméstico, haya convulsionado en el último año y medio. En apenas 200 metros, prodiga sonrisas, buenos días y luego te veo, y a la puerta de su despacho se acerca gente sólo para saludarle o intercalar una broma. Talante y bonhomía.

Dirige el Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico, coordina CardioRed en la Comunidad de Madrid, da clases como profesor titular en la Universidad Complutense de Madrid (UCM), investiga en el Ciber Cardiovascular y, desde este mes y durante los dos próximos años, presidirá la Sociedad Española de Cardiología (SEC). Su agenda se debe parecer mucho a un campo minado de compromisos. Nos dedica minutos que no tiene, pero responde a nuestras preguntas y posa para nuestras fotografías con tal paciencia, calma y dedicada entrega que te hace sentir que ha despejado su agenda sólo para atenderte. Empatía y profesionalidad.

Éste es el talante que empuñará el timón de la SEC (que agrupa a más de 4.000 cardiólogos) hasta noviembre de 2023, y su singladura tiene un puerto franco en destino: medir resultados periódica y rigurosamente para ahondar en la calidad de la atención cardiológica e intentar mitigar las inequidades asistenciales autonómicas que aún persisten. Noviembre se despide de Madrid con una heladora mañana, pero la calidez y el tono de Pérez-Villacastín arropan.

Pregunta. Acaba de ponerse al frente de una de las sociedades médicas con mayor peso específico y más volumen de socios de España. ¿Qué objetivos figuran como prioritarios en su agenda presidencial? ¿Qué no puede dejar de hacer antes de noviembre de 2023?
Respuesta. Mire, la figura del presidente electo que tiene la SEC, un cargo que uno ocupa durante los dos años previos a asumir la Presidencia, permite que te estés fogueando y preparando en la sombra, de forma que cuando asumes la responsabilidad ejecutiva lo haces ya con bastante conocimiento de causa. Existe, además, una línea de continuidad entre mi predecesor, Ángel Cequier, yo mismo y quien ocupará la Presidencia después de mí, Luis Rodríguez Padial, basada en un principio inexcusable: la calidad, que tiene un efecto directo en la atención cardiovascular que ofrecemos a nuestros enfermos.

"La patología que estamos viendo es más grave que antes de la pandemia"

P. Bajando al terreno de lo concreto, ¿en qué se traduce ese objetivo de calidad?
R. En esencia, en tres proyectos muy definidos. El primero se basa en medir los resultados de los hospitales apoyándonos en datos que luego se aportan al Ministerio de Sanidad y a las comunidades; es lo que se llama el conjunto mínimo de datos (CMBD). Esto nos ha permitido evaluar disparidades entre autonomías que luego se han corregido, de forma que se evitan, o al menos se atemperan, inequidades asistenciales. El segundo punto es la evaluación de los costes de actividad de los servicios hospitalarios, mediante las llamadas unidades relativas de valor (URVs), que queremos implantar en las unidades de Cardilogía (UC). Hablamos aquí de una herramienta de gestión que nos permitirá calibrar el rendimiento de los servicios, analizar los márgenes de mejora y contribuir a tomar las mejores decisiones. La tercera pata es intentar consensuar en España los llamados cuadros de mando, una suerte de panel que incluya todas las variables susceptibles de ser medidas para atajar las ineficiencias y, consecuentemente, brindar la mejor atención posible. Todo esto que le acabo de describir se engloba bajo el proyecto SEC-Calidad, que la sociedad tiene en marcha desde hace tiempo y que a mí, por convicción y compromiso, me gustaría acabar.

P. Le veo muy mentalizado con la necesidad de medir resultados. ¿Quizás porque nuestro sistema sanitario adolece precisamente de eso, de la capacidad para medir puntual y eficazmente los resultados y para actualizar permanentemente los datos?
R. Es que antes quizás esa medición de resultados no se podía hacer, o no con la precisión actual, pero ahora mismo, con la tecnología que tenemos, se puede medir puntual y muy eficazmente, y ésta es quizás una de las lecciones que en parte nos ha dejado la pandemia. Si no mides, no puedes saber si lo haces bien, mal o regular y, sobre todo, no sabes dónde tienes que mejorar. Todos nos creemos que salimos muy bien en la foto, hasta que vemos la foto y decimos "parece mentira que sea yo". Y la Administración, una vez que mida bien, lo que tiene que hacer es comparar, y dotar de herramientas de mejora a las instituciones, personas u organismos que no estén llegando a los niveles que consideremos adecuados.

P. ¿Si no estamos midiendo con precisión los resultados, con qué fundamento podemos decir entonces que nuestro sistema sanitario es uno de los mejores del mundo ?
R. Sin duda, sin duda. Mire, es verdad que los médicos españoles o la Enfermería destacan cuando salen fuera y se comparan con sus colegas, pero no podemos dormirnos en los laureles. El sistema sanitario público, que es una de las bases de la cohesión social y del bienestar actual, es, además, muy frágil y tenemos que cuidarlo. Si entre todos no pensamos y adoptamos las medidas valientes que exige la reforma del sistema, así no podemos seguir.

"A Facme tenemos mucho que agradecerle, pero su opinión es todavía poco vinculante"

P. ¿La pandemia nos ha enfrentado con una de esas fotos en las que el sistema sanitario no sale tan guapo como se cree que es?
R. Sí, creo que sí. La respuesta a la pandemia ha estado fundada en gran medida en el sacrificio personal, la entrega de los equipos y la puesta en valor de principios como la solidaridad, el compañerismo, la generosidad... Los que hemos vivido ese ambiente de trabajo dentro de los hospitales, estamos encantados, pero el problema es que luego, cuando volvemos a la normalidad, eso se olvida y tendemos de nuevo a los compartimentos estancos. Necesitamos más flexibilidad, mayor capacidad de autogestión y nuevas respuestas organizativas. Los hospitales del futuro, de los que tanto hablamos todos, no pueden seguir siendo como los actuales. En algunos casos, son prácticamente hospitales de crónicos, por llamarlos de alguna forma.

P. La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en España. ¿En qué medida ha influido la pandemia en el diagnóstico, seguimiento y combate contra esta patología?
R. Sobremanera. De entrada, por una razón básica: los pacientes con patología cardiovascular son muy vulnerables a todo tipo de infección, y obviamente lo han sido a la pandemia por coronavirus, como también lo son a la gripe, que todos los años impacta de forma tremenda sobre los pacientes con patología cardiaca grave. Este año, con la covid-19, ese impacto ha sido mucho mayor y, de hecho, después de dos o tres años de descenso, el Instituto Nacional de Estadística (INE) ha vuelto a registrar un incremento de la mortalidad cardiovascular. No creemos que esta tendencia vaya a mantenerse, pero el incremento registrado en 2020 evidencia que la pandemia ha impactado de lleno en nuestros pacientes.

P. Como todas las especialidades, Cardiología no ha sido ajena al retraso en las consultas y el consiguiente incremento de la lista de espera. ¿Qué efecto ha tenido esa demora en la asistencia cardiológica?
R. Pues también muy significativo, claro, porque muchos pacientes no han podido ser atendidos conveniente y puntualmente, de forma que su enfermedad ha ido progresando sin que se pudiera intervenir. Y esto ya nos esta pasando factura, porque la patología que estamos viendo hoy es más grave que la que estábamos acostumbrados a ver. Estamos ante la resaca del tsunami, que va a pasar factura a todo el sistema y va a obligar a todas las especialidades a un sobreesfuerzo ímprobo en los próximos meses. Y eso lo vamos a pagar entre todos.

Pérez-Villacast�n se confiesa más partidario de los pequeños cambios organizativos, "de abajo a arriba", que de las grandilocuentes estrategias oficiales (Fotos y v�deo: Sergio González Valero).

Pérez-Villacastín se confiesa más partidario de los pequeños cambios organizativos, "de abajo a arriba", que de las grandilocuentes estrategias oficiales (Fotos y vídeo: Sergio González Valero).

P. ¿Cuál va a ser el coste de esa factura?
R. De entrada, uno muy evidente: la sobrecarga del propio sistema. Durante los casi dos años que hemos dedicado casi en exclusiva a ver enfermos graves con covid, hemos tenido que cerrar determinadas unidades asistenciales, y ahora tenemos que ver a un ingente número de pacientes que están esperando a las puertas de esas unidades para ser atendidos. Además, todo esto llega en un momento en que el personal sanitario está cansado, muy, muy cansado. No sé si el sistema es consciente de que se le está pidiendo al personal sanitario un sobreesfuerzo cuando ya viene de un enorme y agotador esfuerzo previo.

P. Los servicios autonómicos de salud no parecen muy conscientes, al menos si nos atenemos al goteo de anuncios sobre la cancelación de los contratos que se hicieron para reforzar las plantillas durante la covid. ¿No corremos el riesgo de desandar un camino que parecía orientado en la buena dirección, al menos en materia de personal?
R. Mire, lo que ha sucedido nos debe obligar a pensar cómo reestructurar nuestro sistema de salud. Es muy fácil decir que es un sistema fantástico, y es cierto, porque partimos de unas bases que se establecieron hace ya décadas y han sido muy fructíferas. Pero quizás ya es tiempo de pensar en un sistema mucho más flexible, donde la gestión clínica, que nunca ha llegado a existir de verdad, sea una realidad palpable. El conocimiento, hoy por hoy, se fundamenta en el estamento médico y los médicos tenemos la sensación de que no lideramos el proceso de toma de decisiones en beneficio del paciente. La sensación es que no se nos tiene en cuenta, cuando, además, tendríamos que influir en la toma de decisiones organizativas.

"Para algunos, ser estatuario es muy cómodo; hagan lo que hagan, siguen ahí"

P. ¿Ni siquiera se les tiene en cuenta como sociedad científica? ¿Tiene la SEC el peso e influencia institucional que le correspondería como portavoz científica de la cardiología española?
R. Más que hablar del peso de la SEC, creo que habría que hablar del peso de la patología cardiovascular. A lo mejor uno siempre cree que no se le hace el caso que merece, pero, si analizamos objetivamente, creo que no es que no se le haga caso a la SEC, es que no se hace caso a las sociedades científicas en general. Ahora bien, las sociedades somos muy heterogéneas y tampoco se puede pretender que todas tengan el mismo peso e influencia. Quizás lo primero que tendría que haber es una concentración de sociedades que por su peso, volumen de socios y la naturaleza de la patología que representan debieran ser más tenidas en cuenta a la hora de tomar decisiones estratégicas en el Sistema Nacional de Salud (SNS).

P. ¿Pero eso ya existe, no? Facme no deja de ser una concentración de sociedades científicas. ¿O es que la propia heterogeneidad de las sociedades que agrupa hacen menos operativa a la Federación?
R. A ver, la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme) ha hecho enormes progresos y tenemos que agradecerle algunos de los cambios que se han operado en los últimos años en las políticas sanitarias, pero su opinión es todavía poco vinculante. Nos gustaría que Facme tuviera más peso y que se homogeneizara más en cuanto a las sociedades científicas que representa, porque la disparidad no beneficia a nadie.

P. El verano pasado se puso en marcha oficialmente la Estrategia de Salud Cardiovascular del SNS. Más allá de los nombres, que siempre son muy rimbombantes, ¿qué efectos prácticos tiene esa iniciativa sobre la atención cardiovascular y sobre la propia especialidad?
R. Estamos ya muy acostumbrados a que las estrategias sean muy grandilocuentes y su cumplimiento posterior sea luego muy difícil. Creo que el primer cambio debería ser hacia una salud cardiovascular poblacional: hay que ir mucho más allá de los hospitales e incluso de la atención primaria, de forma que la población tome conciencia de la importancia de su papel en el cuidado de su propia salud, y hablo de su salud en general, no sólo de la cardiovascular; Cada uno tiene que ser un poco su médico, en cierto sentido. Obviamente, no se puede perder de vista que detrás de esta afirmación hay una serie de condicionantes sociales, económicos y socio-sanitarios importantísimos. El segundo paso de cualquier estrategia que se precie debe ser la reorganización de primaria y de los hospitales y la coordinación entre ambos niveles.

Docente, investigador y médico asistencial, Pérez Villacast�n presidirá la SEC hasta noviembre de 2023 (Fotos y v�deo: Sergio González Valero).

Docente, investigador y médico asistencial, Pérez Villacastín presidirá la SEC hasta noviembre de 2023 (Fotos y vídeo: Sergio González Valero).

P. Le confieso que lo de la coordinación entre niveles suena ya casi a música de fondo. ¿De verdad es posible una comunicación fluida entre los servicios de Cardiología y los centros de salud? ¿Cuál es la receta mágica para que eso no se quede en meras palabras?
R. Ya quisiera yo tener fórmulas mágicas. Admito que lo de la coordinación es ya como una especie de mantra, pero también le digo que en España hay pequeñas historias cotidianas de éxito que demuestran que se puede trabajar en equipo y hacerlo muy bien. Nuestro trabajo como sociedad es indentificarlas, publicitarlas e intentar implementarlas en nuestro día a día. Somos más partidarios de las pequeñas acciones realmente eficaces que de las estrategias grandilocuentes que luego no se concretan en nada. En suma, empecemos de abajo a arriba, veamos dónde funcionan las cosas y cómo, y luego intentemos replicarlas.

P. ¿Qué papel debería tener Cardiología en un sistema sanitario cada vez más orientado a la cronicidad y a la atención a una población progresivamente envejecida?
R. La patología cardiovascular la vamos controlando más o menos. Nuevos conocimientos, avances tecnológicos y nuevos fármacos permiten que los pacientes vivan cada vez más y en mejores condiciones, pero no podemos perder de vista que la patología cardiovascular también afecta, por ejemplo, al cerebro, y hay una permanente interrelación entre todo que antes nos era desconocida. Hay causas comunes a muchas enfermedades que hemos ido descubriendo, y es en esta búsqueda, en la formación e investigación permanente, donde cobra pleno sentido el papel de las sociedades en general y de la SEC en particular. Queda mucho por investigar en todos los niveles, desde la prevención y las fases iniciales de la enfermedad hasta el tratamiento de la patologías más graves.

"¿Quién sabe exactamente cuántos cardiólogos hay en España? De momento, nadie"

P. Volviendo a la necesidad de medir resultados de la que antes hablaba, el estudio Recalcar de la SEC es un buen ejemplo de cómo se puede hacer esa medición. Nueve años después de su puesta en marcha, ¿cómo ha contribuido Recalcar a mejorar el estado de la Cardiología española?
R. Mire, Recalcar y ahora su versión mejorada, Avacar (Añadir Valor en Cardiología), son un hito en España. Algo más del 80% de los hospitales colaboran ya y remiten sus datos para actualizar ese estudio, y esto nos permite tener una foto muy fidedigna de cómo se está atendiendo al paciente cardiológico en España y, sobre todo, ha permitido que cada vez haya menos disparidades en el SNS. Sin ir más lejos, gracias a la SEC el Código Infarto está implantado ya en todas las comunidades y es una de esas historias de éxito: que alguien tenga un infarto en cualquier comunidad y se le trate de forma inmediata, con un modelo muy organizado y expresamente dirigido a salvar su corazón, es algo que hace apenas dos décadas era impensable, con las enormes desigualdades que existían. Pues esa historia de éxito es fruto de buscar resultados, medirlos e intentar tender a la equidad.

P. La primera edición de Recalcar, en 2012, hablaba literalmente de que había "amplios márgenes de mejora" en la atención cardiológica española, precisamente fruto de esas inequidades. Nueve años después, la última edición, la de 2020, vuelve a hablar de esos "márgenes de mejora". ¿No hemos mejorado nada en casi una década?
R. Las inequidades han disminuido, pero, en efecto, no han desaparecido, entre otras cosas porque, a veces, las comunidades autónomas dibujan barreras que pueden tener sentido políticamente, pero no geográfica o asistencialmente. No tiene mucho sentido, por ejemplo, que si un paciente vive fuera de la Comunidad de Madrid, pero su domicilio está a 60 kilómetros de un hospital madrileño se tenga que desplazar a la otra punta de su comunidad, a muchos más kilómetros de distancia, para ser atendido; a lo mejor tiene un hospital a la entrada de Madrid que le pilla mucho más cerca que el hospital de referencia de su comunidad y debería poder ser atendido en el más próximo. Dicho esto, no hay que escandalizarse por la existencia de márgenes de mejora, porque estos siempre van a existir. Ojalá llegáramos a una situación ideal de equilibrio, pero, entre tanto, lo que hay que hacer es tomar nota de las disparidades para seguir mejorando.

"La plena implantación del 'Código Infarto' es una de esas pequeñas historias de éxito"

P. Le cito literalmente un párrafo del Recalcar de 2020: "La persistencia de tan notables desigualdades en el SNS debería ser un motivo de alarma para las administraciones sanitarias". No sé si escandalizarse, ¿pero convendrá conmigo en que esa frase no es muy tranquilizadora para el ciudadano de a pie?
R. Sí, sí, convengo con usted en que si bajamos a analizar puntos concretos es donde afloran esos márgenes de mejora, y las autoridades deberían ser más sensibles a las conclusiones de estos análisis, porque no son inventados. Recalcar se publica en revistas de prestigio, con revisores cualificados y filtros muy exigentes para analizar la calidad de sus datos. Las conclusiones pueden gustar o no, pero una vez que están encima de la mesa y se han contrastado, creo que al menos deberían hacer reflexionar a los responsables sanitarios a la hora de tomar decisiones.

P. Sobre el papel, la cardiología española está relativamente bien en recursos, pero esas áreas de mejora de las que hablamos parece que se centran en "la eficiencia en la gestión y en la calidad en el desempeño" ¿Quién tiene que aprobar esas asignaturas: los servicios de Cardiología y sus respectivos jefes o las administraciones sanitarias y sus gestores?
R. Si sentamos prioridades, la innovación organizativa, los cambios concretos en la forma de trabajo son los que más beneficios inmediatos pueden reportar. Ni siquiera estamos hablando de tecnología o de más dotación en recursos humanos, que en algunos casos también pueden ser necesarios; de entrada, sólo hablamos de cambios en el modelo organizativo, pero estos cambios muchas veces no se pueden abordar por la propia rigidez de un sistema que se puso en marcha hace muchos años. ¿Hasta qué punto sigue siendo válida la misma estructura hospitalaria que ya estaba en vigor hace 30 años? Con las herramientas tecnológicas actuales, un profesional pueder ser mucho más independiente y tener mayor capacidad de autogestión, y probablemente esto es lo que haya que valorar e incentivar.

P. ¿Valorar, en suma, a la gente por lo que hace y por cómo lo hace?
R. Eso es. No se puede tratar a todos por igual. Las personas y los equipos que rinden y que tienen éxito porque atraen, por ejemplo, a un elevado número de pacientes, no pueden morir de éxito a base de sobrecargarles asistencialmente. Si algo funciona, hay que potenciarlo, cuidarlo e impulsarlo, y los demás tiene que ver eso como un ejemplo que brinda posibilidades de mejora. El café para todos hace mucho daño, porque muchas veces funcionariza el sistema. Si mides a todos los equipos por el mismo rasero, no es difícil desmotivar al bueno.

P. Le confronto con otro dato: España ronda actualmente los 7 cardiólogos por cada 100.000 habitantes, un porcentaje que nos sitúa en la franja media-baja de Europa. ¿Necesita España más cardiólogos? ¿Cuántos más? ¿Los necesita por igual en todas las comunidades?
R. Le contesto con otra pregunta: ¿Quién sabe con exactitud el número de cardiólogos que hay en España? De momento, nadie. Ni siquiera el Ministerio de Sanidad.

P. Ya, ni de hematólogos, reumatólogos, ginecólogos... De ninguna especialidad. Pero esa ignorancia ya es suficientemente significativa, ¿no?
R. [Se ríe] Sí, sí... De ahí que la SEC haya puesto en marcha un proyecto, que nos llevará más o menos un año de tiempo, para conocer exactamente cuántos cardiólogos ejercen en España y dónde. Pero no sólo cuántos hay, sino en qué condiciones trabajan y cuál es su futuro inmediato, porque se está hablando de que va a haber muchísimas jubilaciones en los próximos 5 años, pero tampoco sabemos cuántas exactamente. Y una vez que tengamos datos concretos, se los queremos ofrecer al propio ministerio y a las comunidades, porque ya empiezan a aflorar problemas: hay hospitales comarcales que no tienen ni un solo cardiólogo ni posibilidades de conseguirlo. Por eso le decía antes que hay que cambiar el sistema, de forma que para un cardiólogo joven sea atractivo trabajar en un centro que, a lo mejor, no es de referencia, pero que le permite desarrollar una labor extraordinaria, con una cardiología de altísimo nivel.

P. A falta de datos oficiales del ministerio, los del último Recalcar hablaban de 43 cardiólogos por cada 100.000 habitantes en Baleares frente a los 3,6 de Andalucía. No se me ocurren muchos ejemplos más flagrantes de la inequidad de la que antes hablaba...
R. A ver, esa foto hay que analizarla más en detalle y teniendo en cuenta muchas variables. Hay territorios de España, por ejemplo, que no tienen una demanda homogénea a lo largo de todo el año, sino picos asistenciales muy pronunciados en determinadas épocas, como la estival. Todas esas variables son las que pretendemos tener en cuenta en el estudio que ha puesto en marcha la SEC, para contextualizar los datos y explicar las posibles disparidades.

P. Le pregunto por otro dato que me llama la atención: cerca del 40% de los cardiólogos que ejercen en el SNS lo hacen sin un contrato fijo ¿No es paradójico ese porentaje de eventualidad en una especialidad con tanto prestigio y, sobre el papel, tan demandada?
R. Pues mire, volvemos a las rigideces de las que hablábamos antes. No tenemos un régimen laboral flexible, dinámico y con las ideas claras, de forma que los cardiólogos jóvenes tuvieran una idea, al menos aproximada, de cómo puede ser su carrera laboral en el sistema. De un MIR muy exigente y una especialización durísima pasamos a un limbo en el que hay muy pocas oposiciones, muy poca movilidad interna y comunidades herméticas que no favorecen el intercambio de conocimientos. Si me apura, hay más oportunidades fuera de España que en la comunidad limítrofe y convendrá conmigo en que este panorama es poco o nada estimulante.

"El 'café para todos' a veces es muy dañino, porque 'funcionariza' el sistema"

P. No sé si le pongo en un brete, pero a lo mejor el régimen laboral estatutario no ayuda nada a flexibilizar esas rigideces. ¿No sería quizás más estimulante una relación contractual más directa e individual entre contratador y contratado?
R. Si me pregunta a título personal, yo creo que sí. Ahora, también le digo que tenemos muchas leyes y teóricamente muy bien elaboradas, pero luego no se cumplen. La figura del estatutario está, por ejemplo, muy bien definida, pero luego qué pocas veces la persona que no cumple con su cometido es, no digo ya penalizada, sino ni siquiera advertida. Me temo que para algunas personas el régimen laboral es tan cómodo que les desincentiva, porque saben que, hagan lo que hagan, van a seguir igual. Y esto, obviamente, no es bueno para el sistema.

P. Hablábamos antes de las dificultades del sistema para medir resultados, pero no sé si esas mismas dificultades, por no decir reticencias, las encontramos cuando el que se tiene que medir es el profesional individualmente. ¿Es usted partidario de que el modelo de recertificación profesional que baraja el ministerio sea obligatorio y punitivo?
R. Mire, nos podemos acostumbrar a todo. Sin ir más lejos, nadie habría apostado por que los españoles iban a dejar de fumar en espacios públicos, y dentro de poco no ya sólo en interiores, y sin embargo es algo que la sociedad ha asumido. Igual que es fundamental que el sistema se mida, lo es que lo haga el profesional, porque si tú estás tratando a pacientes tienes que estar permanentemente actualizado. Ahora bien, la recertificación no puede suponer un examen extraordinario que, además, se traduzca en un sacrificio añadido para alguien que se está formando en el día a día. La inmensa mayoría de los cardiólogos españoles está perfectamente capacitada con su ejercicio diario para proseguir su actividad con todas las garantías y, por tanto, casi automáticamente recertificada.

P. ¿Quizás es la identificación de la recertificación con otro examen más lo que provoca tantas reticencias?
R. Creo que en parte sí. No creo que tenga sentido plantearlo como un examen o una oposición periódica más. Ahora bien, como sucede en otros países, para garantizar una relativa homogeneidad en el conocimiento de los especialistas, creo que es bueno que haya una determinada exigencia: que tengas que demostrar una cierta capacitación para seguir ejerciendo una actividad concreta, que acredites ciertos hitos formativos... En suma, algo consensuado y relativamente sencillo, pero que garantice la posesión y actualización de la formación, de forma que no haya enormes disparidades. Con estas premisas, insisto en que el grueso del colectivo de especialistas podría pasar la recertificación sin ningún problema.

P. Desde su experiencia clínica y lo que ha visto en estos casi dos años de pandemia, ¿en qué punto cree que estamos con respecto a la covid? ¿Podemos empezar a levantar ya la cabeza sin miedo o corremos de nuevo el riesgo de caer en un exceso de confianza?
R. Cuando analizas lo que ha sucedido con el coronavirus, que nos daría para otra entrevista monográfica, hay una tónica que se repite: siempre nos ha sorprendido el virus y, además, no nos ha dado tregua alguna. Cuando pensábamos que se iba a comportar de una forma, lo hacía de otra; cuando creíamos que una ola no iba a ser importante, cobraba dimensiones insospechadas... Como científicos, somos muy precavidos y, de momento, la única certeza es la plena confianza en la vacunación, que a corto plazo ha demostrado su eficacia. Al margen de eso, se nos echa el invierno encima, de nuevo vamos a estar más juntos, el virus de la gripe ya acecha, la incidencia del coronavirus vuelve a repuntar... ¿De verdad alguien cree que nos podemos confiar? Por favor, seamos muy cuidadosos con nuestros contactos, insistamos en las medidas de seguridad y, sobre todo, si todavía hay gente que no cree en la vacuna, no me duelen prendas en decirles que, por su bien y por el del resto de la población, se vacunen.

P. Terminamos ya con lo que acaba de mencionar. La cobertura vacunacional española de la covid está entre las mejores del mundo. ¿Le ha sorprendido la fe del español de a pie en la eficacia de la vacuna, su inmunidad -por decirlo de alguna forma- al negacionismo, o viendo lo que decía antes del tabaco, era esperable?
R. Sinceramente, estoy encantado. Para determinadas cuestiones, los españoles somos muy solidarios, y ahí está nuestro liderazgo en donaciones de órganos. Uno no se vacuna sólo por sí mismo, sino por la gente que tiene alrededor, por sus familiares. Esto sí que ha sido verdaderamente una historia de éxito social. Así que no dudemos en ponernos una medalla.

Ahondar en el Programa Calidad de la SEC y mitigar inequidades autonómicas son los objetivos clave de su nuevo presidente. Tiene 2 años por delante. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off

CSIF exige que la totalidad de los 'contratos covid' del SNS se conviertan en estructurales

Posted: November 23, 2021, 2:05pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 23/11/2021 - 15:05 Apela a necesidades coyunturales y al déficit estructural de plantillas

La administración de la tercera dosis de la vacuna es una de las razones que esgrime CSIF para justificar la necesaria renovación de todos los contratos covid.

Mientras se sucede el goteo de noticias sobre la cancelación de los contratos covid suscritos en todas las comunidades autónomas para hacer frente a la fase más aguda de la pandemia, sindicatos, sociedades y organizaciones profesionales elevan paralelamente sus voces pidiendo a las administraciones autonómicas la renovación del grueso de esos contratos.

Hoy mismo, la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) se ha sumado a ese coro de voces reclamando la plena renovación de todos los profesionales de refuerzo y la conversión de sus contratos en plazas estructurales en sus respectivas comunidades.

El progresivo aumento de la incidencia de los contagios (especialmente acusado ya en alguna comunidad), la administración de la tercera dosis de la vacuna contra la covid-19 y el inicio de la campaña de la gripe justificarían, a juicio de CSIF, su petición de renovación contractual, pero a los problemas coyunturales y estacionales, el sindicato con más representación en el ámbito de la Administración pública, suma el déficit estructural de plantillas sanitarias que padecen las comunidades autónomas, especialmente en el primer nivel asistencial.

Además de garantizar la cobertura de los centros de salud durante las vacaciones de Navidad por los descansos del personal titular, la renovación de esos profesionales de refuerzo permitiría reforzar las plantillas sanitarias durante el plan invernal, "ante la previsión de ingresos por cuadros de complicaciones respiratorias derivadas de la gripe y el aumento de ingresos por bronquiolisis en Pediatría", puntualizan fuentes del sindicato de funcionarios.

En el caso de atención primaria, el "evidente déficit" de efectivos tiene, según la central, un reflejo inmediato y no deseado en el "paulatino incremento de la espera para ser atendido", tanto de forma telefónica como presencial, así como en la "infrautilización" de los centros de salud y servicios de urgencias de atención primaria (SUAP), que, en comunidades como Madrid, llevan cerrados desde marzo de 2020, coincidiendo con el inicio de la pandemia.

"Son más de 600 días, uno detrás de otro, los que llevan cerrados los 37 SUAP de la Comunidad de Madrid; sin visos ni fecha de apertura, sin explicación lógica alguna por parte de la Consejería de Sanidad sobre las razones de mantenimiento del cierre y con protestas constantes de asociaciones locales de vecinos y organizaciones profesionales. No podemos perder de vista que muchos de esos SUAP están ubicados en zonas especialmente alejadas de los hospitales de referencia y que su prolongado cierre obliga a los vecinos de esas zonas, independientemente de su edad y movilidad, a desplazarse a las urgencias del hospital más cercano para ser atendidos", resume África Díaz, presidenta de Sanidad de CSIF-Madrid.

Díaz incide también en el "desconcertante" baile de cifras del Servicio Madrileño de Salud (Sermas) con respecto a la renovación de estos contratos. "En la mesa sectorial ordinaria que celebramos en el mes de octubre, la consejería avanzó que sólo podría renovar más allá del 31 de diciembre al 45% de los 11.300 contratos covid que se habían suscrito desde el inicio de la pandemia en todas las categorías profesionales, lo que suponía la pérdida de 6.173 trabajadores, pero las últimas cifras oficiales hablan de un total de 7.500 despidos. Es una vergüenza que a estas alturas ni siquiera sepamos la cifra exacta".

De entrada, la petición del sindicato en Madrid se centra en la plena renovación de todos los contratos durante al menos un año, pero su responsable de Sanidad no oculta que la intención última de CSIF-Madrid es, como la del sindicato a nivel nacional, "la estabilización estructural de todos esos contratos, porque obviamente las necesidades de plantilla de Madrid son parejas a las del resto de comunidades y, en el caso de primaria, si cabe, más acuciantes, dada la inversión de la comunidad en el primer nivel asistencial, a la cola del SNS".

Díaz puntualiza que la plena estabilización de los contratos permitiría, entre otras cosas, que desde primaria se retomara el seguimiento de los pacientes más vulnerables con patologías crónicas, "que permanece estancado desde hace más de 20 meses", pero también la posibilidad de hacer efectivas algunas de las históricas reivindicaciones laborales de los sindicatos, como la recuperación de la jornada laboral de 35 horas semanales "y el derecho a disfrutar de los permisos y vacaciones que nos corresponden. Ahora llegan las navidades y sólo pedimos que la plantilla pueda coger los 3 días de descanso que le corresponden".

Al argumento presupuestario de las comunidades, el sindicato opone las necesidades asitenciales y el generalizado déficit estructural de plantillas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Off

Aragón bloquea el traslado laboral de casi 300 médicos de Familia y pediatras

Posted: November 22, 2021, 12:20pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 22/11/2021 - 13:20 Llevan esperando desde junio la resolución del concurso de traslados

Los sindicatos aragoneses exigen al Salud que haga efectivo el concurso de traslados de primaria correspondiente a este año antes del próximo 17 de enero (Foto: Salud).

Casi 300 médicos de Familia y pediatras con plaza fija en el Servicio Aragonés de Salud (Salud) llevan medio año esperando que la Administración les permita ejercer su derecho a trasladarse a otro destino laboral diferente del que ocupan en la actualidad. Son los especialistas de primaria que optan este año al concurso de traslados que -en virtud del acuerdo alcanzado en 2018 entre el Salud y los sindicatos- debe convocarse de forma anual y hacerse efectivo antes de octubre.

La resolución del concurso se publicó en junio; el listado provisional de admitidos, el 27 de agosto; y los destinos -conforme al acuerdo firmado en mesa sectorial en 2018- deberían publicarse en octubre, pero los 300 especialistas "provisionalmente admitidos" siguen esperando el listado definitivo de admitidos, la resolución provisional de puntuación y el destino de los participantes.

Los sindicatos médicos de primaria (Fasamet y CESM-Aragón), que aglutinan al grueso de los médicos que ejercen en el primer nivel aragonés, coinciden en que la demora no es casual, sino que responde a una estrategia organizativa: el objetivo de la Administración -dicen- es evitar que las plazas que dejen los médicos que opten al traslado (muchas de ellas en centros considerados de difícil cobertura) queden vacantes y, para evitarlo, pretende hacer coincidir el concurso de traslados de este año con la resolución de la OPE de Familia y Pediatría. En suma, un roto por un descosido: la plaza que teóricamente deje vacante un médico que se traslade a otro centro puede ser ocupada por otro especialista que consiga plaza fija en la OPE y sea destinado a ella.

¿Primer problema? Los exámenes de las OPEs de Medicina de Familia y Pediatría correspondientes a 2021 se celebran este fin de semana, pero su resolución definitiva y la consiguiente adjudicación de las nuevas plazas estatutarias puede demorarse hasta seis meses, según los sindicatos. ¿Segundo problema? "El intercambio de fichas entre un médico que se va y otro que llega es un mero parche para solucionar un problema estructural, el de las plazas de díficil cobertura, que requiere un abordaje más a fondo", argumenta Asunción Gracia, representante del sindicato Fasamet.

Según Gracia, hacer coincidir las resoluciones del concurso de traslados y de la OPE "puede ser una solución organizativa desde el punto de vista de la Administración, pero la contrapartida es que estás penalizando a personal fijo del Salud que tiene derecho a su traslado y que ve cómo ese derecho se demora meses y meses por la ausencia de medidas estructurales que llevamos años reclamando y que nos ha llevado a esta situación límite en las plantillas de primaria".

Y la solución organizativa tiene, además, sus limitaciones porque mientras el concurso de traslados se convoca anualmente, las OPEs son bianuales, de forma que esa coincidencia no siempre es posible. Gracia insiste en que los sindicatos son conscientes de las necesidades de plantilla de muchos centros periféricos, pero añade que la intención de la Administración de hacer coincidir ambos procesos "no sólo demoraría los traslados hasta la primavera o verano de 2022, sino que probablemente también acarrearía retrasos en los traslados correspondientes a 2022".

El acuerdo firmado en mesa sectorial en octubre de 2018 delimita claramente los plazos de los concursos de traslados: Administración y sindicatos acordaron que, a partir de abril de 2019, se celebraría anualmente un concurso cuya convocatoria se publicaría todos los meses de abril, y la resolución final se haría efectiva antes del mes de octubre. Gracia apunta que en 2019 y en 2020 (en este caso, por razones obvias derivadas de la pandemia) la resolución final se ha retrasado bastante, llevando el plazo de inicio de la toma de posesión a la segunda quincena de enero, "pero una cosa son retrasos puntuales y otra el sistemático incumplimiento de lo firmado en mesa".

En este contexto, la asesoría jurídica de Fasamet ha elaborado una reclamación dirigida al gerente del Servicio Aragonés de Salud y ambos sindicatos han elevado un escrito conjunto a la Administración en el que fijan el 17 de enero de 2022 como fecha límite para el inicio de la toma de posesión de las nuevas plazas de los médicos definitivamente admitidos en el concurso de este año.

Propuestas estructurales

El documento estratégico conjunto que Fasamet y CESM-Aragón han elevado al Salud con medidas urgentes para la reforma de primaria (un documento que ambos sindicatos presentaron en el XXXIV Congreso Aragonés de Atención Primaria, que se celebró en Zaragoza la segunda semana de noviembre) incluye propuestas esctructurales específicas para abordar el problema de las plazas periféricas, cuya cobertura está detrás de la polémica suscitada ahroa con los traslados.

Entre esas propuestas, los sindicatos de primaria plantean el establecimiento de un complemento retributivo específico adicional, "que mejore las pobres compensaciones actuales para cubrir estos puestos"; la revisión y actualización del número de centros con plazas vacantes cada 6 ó 12 meses, y que se mejore a los médicos del ámbito rural la indemnización por el uso del vehículo propio para realizar los desplazamientos habituales en la zona de salud.

Los representantes sindicales entienden que la norma aprobada en agosto de 2017 por el Salud para incentivar la cobertura de plazas en centros periféricos -una norma en la que se contemplaban méritos adicionales por acceder y mantener el servicio en esos centros- "ha resultado ser insuficiente e incluso se están produciendo efectos negativos con la aplicación de esta normativa".

Los sindicatos denuncian que el Salud quiere hacerlo coincidir con la resolución de la OPE para evitar que haya plazas vacantes en centros periféricos. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Off

Primaria multiplica por 5 el aumento de inversión que Madrid presupuesta para 2022

Posted: November 17, 2021, 1:45pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 17/11/2021 - 14:45 Los sindicatos cifran en 400 millones el incremento necesario

Aspecto de una de las protestas convocadas en 2021 por los médicos de primaria de Madrid frente a la sede de la Consejer�a de Hacienda (Foto: Amyts).

Aspecto de una de las protestas convocadas en 2021 por los médicos de primaria de Madrid frente a la sede de la Consejería de Hacienda (Foto: Amyts).

El incremento inversor que el proyecto de Presupuestos de la Comunidad de Madrid para 2022 contempla para primaria (76,6 millones de euros) no llega ni para cubrir la partida de 82,67 millones que el Ejecutivo de Isabel Díaz Ayuso había prometido destinar al primer nivel antes de ese año. En septiembre de 2020, la propia presidenta autonómica anunció en la Asamblea que destinaría esa partida para revitalizar primaria, pero año y medio después de ese compromiso, el Gobierno regional plantea un incremento de presupuesto para primaria en 2022 que ni siquiera llega a esa cantidad.

Los cinco sindicatos que integran la mesa (Satse, CCOO, Amyts, CSIT Unión Profesional y UGT) calientan motores con vistas al inicio de la campaña de movilizaciones que comenzará el próximo 25 de noviembre con una concentración en el Centro de Salud Las Cortes y culminará en diciembre (en una fecha aún por determinar) con otra protesta, ésta frente a la sede de la Asamblea Regional, para -literalmente y según el lema de la convocatoria- pedir "apoyo a los grupos parlamentarios para conseguir una inversión en sanidad que esté en los valores medios del resto de comunidades".

Cartel con la convocatoria de la primera de las cuatro concentraciones sindicales.

El cálculo sindical concluye, de hecho, que los 8.783 millones anunciados por la Consejería de Hacienda para la sanidad pública madrileña equivalen a 1.340 euros por habitante (según datos de población del INE a enero de 2021), lo que sitúa a la comunidad que preside Díaz Ayuso en el último puesto de España y lejos de la media inversora de las 17 autonomías (1.612,31 euros por habitante).

En el análisis que los sindicatos hacen del proyecto de Presupuestos -que, a su juicio, merece una "enmienda a la totalidad", al menos en el capítulo sanitario- concluyen que el 3,57% del PIB total de Madrid que representan esos 8.783 millones de inversión sanitaria están muy lejos del 8,6% de Extremadura, del 7,6% de Murcia o el Principado de Asturias o incluso de la media estatal del 6%".

En el caso de primaria, y al margen de los poco más de 83 millones que, sobre el papel, deberían hacerse efectivos el próximo ejercicio, los sindicatos denuncian que en el proyecto presupuestario "no hay, por supuesto, ni rastro" de los 200 millones que la Consejería de Sanidad de Enrique Ruiz Escudero ha prometido destinar al nivel entre 2022 y 2023 como parte del Plan Estratégico de Primaria del Ejecutivo, una cantidad que los sindicatos ya han tildado de "insuficiente" para las necesidades del primer nivel asistencial.

En su análisis de la partida destinada a primaria para el próximo ejercicio, los sindicatos también llaman la atención sobre el hecho de que los 2.055,8 millones globales destinados al nivel son, en realidad, 682,2 millones, ya que, según los representantes sindicales, de la cantidad inicial hay que descontar el gasto farmacéutico, "para corregir el déficit de inversión crónica en primaria que ha generado el Gobierno de Madrid estos años, y que se arrastra también en el presupuesto de 2022". Los sindicatos concluyen que esos 682 millones reales suponen un 7,76% del gasto sanitario total, muy por debajo del 11,2% destinado en 2019, según la Estadística de Gasto Público del Ministerio de Sanidad de 2019, que ya situaba a Madrid en último lugar del SNS.

Los sindicatos recuerdan que su posición conjunta en mesa sectorial con respecto a las necesidades de primaria cifran el incremento presupuestario necesario hasta 2024 en 1.577 millones (excluyendo el gasto en farmacia), "para situarnos en el promedio que dedicaban las autonomías a primaria en 2021". Según las previsiones sindicales, ese incremento se escalonaría de la siguiente manera: 400 millones más en 2022 (muy lejos de los 76,6 millones de aumento que presupuesta Hacienda), 550 millones en 2023 y un crecimiento inversor de 627 millones para 2024.

Campaña escalonada

La campaña de movilizaciones que los sindicatos inaugurarán la próxima semana culmina precisamente ante la sede de la Asamblea Regional para instar a todos los grupos parlamentarios a corregir al alza las partidas sanitarias que el Ejecutivo ha puesto sobre la mesa.

De hecho, la campaña -limitada, de momento, a cuatro concentraciones de protesta- se ha planificado para dar visibilidad a las necesidades de todos los niveles asistenciales y para hacerlo en escenarios y con lemas elegidos ex profeso. Así, la concentración del 25 de noviembre en el Centro de Salud Las Cortes se hace bajo el leit motiv "atención primaria, una prioridad presupuestaria"; la del 2 diciembre, frente al Hospital Universitario Gregorio Marañón, "por la adecuación de plantillas y la gestión eficiente de las listas de espera"; la del 15 de diciembre, prevista frente a la sede de la Consejería de Hacienda, incidirá en la necesidad de una "dotación presupuestaria suficiente para adecuar la inversión sanitaria a los valores medios del resto de comunidades". El último acto de esta primera oleada será el que se celebre ante la Asamblea.

Mientras Hacienda cifra en 76,6 millones el incremento inversor para el primer nivel, los sindicatos elevan esa cifra hasta los 400 millones de euros. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off

La crisis económica post-pandemia repercute en el desarrollo del niño prematuro

Posted: November 17, 2021, 7:05am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 17/11/2021 - 08:05 El entorno socioeconómico familiar condiciona su desarrollo cognitivo Con motivo del D�a Mundial de la Prematuridad, que se celebra hoy, la Fundación NeNe recuerda que el nivel socioeconómico y educativo de la familia tiene una relación directa con el desarrollo cognitivo del prematuro (Foto: DM).

Con motivo del D�a Mundial de la Prematuridad, que se celebra hoy, la Fundación NeNe recuerda que el nivel socioeconómico y educativo de la familia tiene una relación directa con el desarrollo cognitivo del prematuro (Foto: DM).

Con motivo del Día Mundial de la Prematuridad, que se celebra hoy, la Fundación NeNe recuerda que el nivel socioeconómico y educativo de la familia tiene una relación directa con el desarrollo cognitivo del prematuro (Foto: DM).

Anualmente, nacen en el mundo 15 millones de prematuros (antes de las 37 semanas de gestación). En las últimas dos décadas, se viene observando un constante aumento de la tasa de prematuridad en casi todos los países. En Europa, 500.000 bebés nacen prematuros cada año (10% de los recién nacidos), de los que más de 25.000 lo hacían en España antes de la pandemia (1 de cada 12 recién nacidos). En nuestro país, en los últimos 20 años, se han incrementado un 200,4% los nacimientos de grandes prematuros (nacidos antes de las 32 semanas de gestación).

Como cada año, y con motivo del Día Mundial de la Prematuridad, que se celebra hoy, 17 de noviembre, la Fundación NeNe para el Desarrollo de la Neurología Neonatal reivindica distintos aspectos que condicionan su futuro. Nuestro objetivo y punto de partida no es otro que conseguir un adecuado desarrollo biopsicosocial de estos bebés.

Simón Lubián López.

El nacimiento prematuro sigue siendo una de las principales causas de discapacidad, pese a los avances en el cuidado ofrecido en las unidades de Neonatología, que han conseguido un considerable aumento de la supervivencia de estos bebés. Un porcentaje no despreciable (5-15%) presenta secuelas motoras, cognitivas, sensoriales y/o conductuales, lo que condiciona una elevada necesidad de apoyo escolar e impacta en su calidad de vida. Estos problemas persisten en la vida adulta y tienen un considerable impacto en todos los ámbitos de la vida, desde el funcionamiento familiar al empleo.

Podemos afirmar con rotundidad que, actualmente, el principal reto en el cuidado de los prematuros es reducir su tasa de discapacidad futura. Esto implica actuar sobre todos los elementos que aumentan el riesgo de discapacidad en estos bebés: las enfermedades asociadas a la prematuridad y una serie de factores ambientales que van desde las características y funcionamiento de las unidades de Neonatología al funcionamiento o el nivel socioeconómico familiar.

La pandemia de la covid-19 ha repercutido en la atención a los recién nacidos prematuros, al igual que en otros ámbitos de la salud. La infección por SARS-COV-2 durante la gestación, además de implicar un mayor riesgo para la madre, se asocia a una mayor incidencia de parto prematuro; pero, además, la pandemia ha provocado la limitación del tiempo de permanencia de madres y padres con sus hijos durante el ingreso, ha disminuido la disponibilidad de leche materna en los bancos de leche, se ha obstaculizado su seguimiento y tratamiento en los centros de atención temprana o ha aumentado el número de problemas psicológicos en los padres, factores todos ellos que se han relacionado con un peor neurodesarrollo posterior de estos niños. Estos factores pueden influir en la aparición de secuelas neurológicas en los recién nacidos prematuros.

Ahora que la pandemia desde un punto de vista sanitario va remitiendo, desde la Fundación NeNe queremos reflexionar y subrayar uno de los factores ambientales que, aunque rara vez se señala, influye sobre el desarrollo neurológico de los niños prematuros, condicionando peores resultados, sobre todo en las capacidades intelectuales y/o sensoriales, y sobre el que la actual pandemia ha impactado de forma más intensa. Nos referimos al nivel socioeconómico familiar.

Isabel Benavente Fernández.

La pandemia ha tenido un impacto sin precedentes en la actividad económica de nuestro país que se ha caracterizado por su naturaleza asimétrica. Debido a esta crisis económica, en España, el 20,7% de la población está en situación de pobreza; un 9,2%, en pobreza alta; y el 2,9%, en pobreza extrema. Los efectos de la pandemia han sido más negativos en los colectivos de trabajadores más vulnerables, entre ellos, jóvenes, con contrato temporal, rentas más bajas y menor nivel educativo, estrato que se asocia a un mayor riesgo de parto prematuro por su mayor vulnerabilidad social.

El nivel socioeconómico se relaciona estrechamente con la salud de las personas al exponerlas a una amplia serie de condiciones ambientales y biológicas asociadas con una mejor o peor salud. Un nivel socioeconómico elevado se relaciona con una buena salud y una mayor esperanza de vida, mientras que un menor nivel socioeconómico se asocia con enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, cáncer y diabetes.

En el caso de los recién nacidos prematuros, el nivel socioeconómico de las familias determina el entorno en el que madura el cerebro: un mayor nivel socioeconómico ofrece entornos seguros, estables y ricos en recursos; mientras uno bajo se asocia a riesgos biológicos y desventajas psicosociales relevantes para la salud del feto y la maduración del cerebro en los primeros meses de vida. La pobreza de la familia puede conllevar, entre otras situaciones, la desnutrición/malnutrición materna, la obesidad materna, el abuso de sustancias tóxicas, problemas de salud mental y estrés de los progenitores, una menor atención o respuesta a las necesidades de su hijos/as y un acceso más limitado a los servicios de salud perinatal.

Nivel socioeconómico 'versus' desarrollo cognitivo

Diversos estudios de investigación han puesto de manifiesto cómo el nivel socioeconómico familiar se relaciona con el desarrollo cognitivo de los prematuros, con un impacto negativo en aquellas familias más desfavorecidas que se mantiene a lo largo de toda la infancia.

Para entender cómo el nivel socioeconómico va a condicionar el desarrollo cognitivo de estos bebés, hemos de tener en cuenta que el cerebro continúa su desarrollo y maduración durante los primeros años de vida y que el correcto crecimiento del cerebro es un factor determinante para el adecuado desarrollo cognitivo, del lenguaje y del comportamiento.

En niños nacidos a término, las estructuras cerebrales asociadas con mayor fuerza con el nivel socioeconómico son las mismas que se afectan por el nacimiento prematuro (corteza cerebral, tálamo e hipocampo). Recientes estudios han puesto de manifiesto una estrecha relación entre el nivel socioeconómico familiar y el desarrollo de estructuras cerebrales relacionadas con la cognición y el lenguaje. Así, el nivel socioeconómico se ha relacionado con el volumen del giro frontal inferior, región cerebral que contiene el área de Broca, crítica para el lenguaje expresivo; el volumen del hipocampo, involucrado en el aprendizaje y la memoria; o el volumen de la amígdala.

La Fundación NeNe insta a reforzar el apoyo a las familias de prematuros desfavorecidas

Por otro lado, gran parte de las secuelas atribuidas al parto prematuro son secundarias a lesión neurológica postnatal (hemorragia de matriz germinal y/o lesión de sustancia blanca), y es muy sorprendente observar cómo el nivel socioeconómico afecta a esta relación entre la lesión neurológica y el neurodesarrollo. Así, en un estudio realizado en una cohorte canadiense pudimos comprobar que el nivel socioeconómico es capaz de mitigar el impacto de la lesión neurológica en el cociente intelectual, de tal manera que, en las familias con mayor nivel socioeconómico, la puntuación cognitiva era similar en presencia de lesión neurológica y en ausencia de ésta. Por el contrario, en entornos más desfavorecidos, además de presentar unas puntuaciones más bajas, en el caso de presentar lesión neurológica la puntuación cae aún más, hasta en 5 puntos de media.

Relación entre el cociente intelectual en recién nacidos pretérmino con y sin lesión neurológica y el nivel educativo de la madre.

Es importante señalar que un entorno pobre no sólo condiciona desventajas en el desarrollo cerebral de estos niños, sino que posiblemente limita la plasticidad cerebral, facultad que otorga una notable capacidad de recuperación y reparación al cerebro en desarrollo.

Se sabe que los entornos enriquecidos, más relacionados con un nivel socioeconómico elevado, mejoran el desarrollo cerebral y cognitivo, y suavizan el impacto de las lesiones cerebrales que con frecuencia presentan los prematuros tras su nacimiento. Además, esta plasticidad cerebral permite contrarrestar y mitigar la susceptibilidad a las exposiciones relacionadas con el nivel socioeconómico bajo, lo que ofrece una oportunidad para intervenir en estos bebés.

Por tanto, mejorando el nivel socioeconómico de las familias con hijos prematuros con menores ingresos, podremos mejorar su pronóstico cognitivo y, consecuentemente, estas niñas y niños conseguirán mejores niveles educativos y, por ello, tendrán un menor riesgo de formar familias por debajo del umbral de la pobreza.

En resumen, el nivel socioeconómico de la familia en el que un prematuro nace y crece condiciona sus capacidades cognitivas y, por tanto, sus logros académicos y sociales futuros. Por ello, desde la Fundación NeNe instamos, en este Día Mundial de la Prematuridad, a que se mantengan y refuercen, en el caso de familias con niños prematuros, las medidas de política económica adoptadas para mitigar la caída de los ingresos familiares (los ERTE, el ingreso mínimo vital, el aumento del salario mínimo, etc.) y que se financien programas de intervención precoz que permitan mitigar el impacto de nacer antes de tiempo en una familia con bajo nivel socioeconómico.

La intervención en el presente nos ahorrará sufrimiento en el futuro y, con toda seguridad, costes a las arcas públicas por todos los beneficios que traería el apoyo a las familias con bebés prematuros y a los propios bebés.

coronavirus Off Simón Lubián e Isabel Benavente, jefe de Pediatría y neonatóloga en el Hospital Puerta del Mar. Miembros de la Fundación NeNe. Profesión Profesión Opinión Off

Aneca admite su impotencia para agilizar la acreditación de nuevos docentes de Medicina

Posted: November 16, 2021, 12:11pm UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Mar, 16/11/2021 - 13:11 El ritmo se ralentiza en el tercer trimestre del año Medicina Cl�nica tarda más de 10 meses en resolver las solicitudes de acreditación docente, la tercera comisión más lenta de las 22 que integran el Programa Academia de Aneca (Foto: DM).

Medicina Cl�nica tarda más de 10 meses en resolver las solicitudes de acreditación docente, la tercera comisión más lenta de las 22 que integran el Programa Academia de Aneca (Foto: DM).

Medicina Clínica tarda más de 10 meses en resolver las solicitudes de acreditación docente, la tercera comisión más lenta de las 22 que integran el Programa Academia de Aneca (Foto: DM).

Las facultades españolas de Medicina necesitan urgentemente profesores, sobre todo clínicos, y la única manera de garantizar el relevo de los catedráticos y titulares actuales es acreditar con celeridad a los especialistas que quieren compaginar su labor asistencial con la docencia.

Ahora bien, esa necesaria celeridad parece difícil cuando el organismo encargado de acreditar a los futuros docentes, la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca), admite su impotencia para agilizar el ritmo de evaluación de los expedientes que le presentan los clínicos que aspiran a ocupar una plaza docente fija (catedrático o profesor titular) en la universidad.

Si en el segundo trimestre de 2021, la comisión de Medicina Clínica, encargada de analizar y evaluar los expedientes de los médicos que optan a dar clase en la universidad, tardaba una media de 10,5 meses en responder a las solicitudes de los aspirantes (es decir, sólo en contestarles si su expediente era apto o no para ocupar la plaza deseada), los datos oficiales de Aneca revelan que el ritmo de respuesta se ha ralentizado aún más en el tercer trimestre del año (10,6 meses de media).

Aunque el incremento es sólo de una décima, lo más significativo es que la ralentización se produce en la recta final de un año en que el equipo directivo de la Agencia que preside Mercedes Siles se había marcado como objetivo prioritario reducir a menos de seis meses el ritmo de respuesta de las 22 comisiones evaluadoras (divididas por ramas de conocimiento) que integran el llamado Programa Academia, responsable de la acreditación del profesorado funcionario.

Ese objetivo ideal -que, sobre el papel, debería haberse alcanzado el pasado mes de julio- lo cumplían a finales de septiembre sólo 10 de las 22 comisiones; 15 de ellas evaluaban sus expedientes y daban respuesta a sus respectivos aspirantes en menos de 9 meses de media, y las 7 comisiones evaluadoras restantes, entre ellas la de Medicina Clínica, estaban muy lejos del objetivo que se había marcado ya para mediados de año el equipo de Siles. Sólo las comisiones de Derecho y Ciencias de la Educación han sido más lentas que la de Medicina durante el tercer trimestre del año (con plazos medios de resolución de 16,7 y 11,5 meses, respectivamente), pero el volumen de expedientes que tienen ambas sobre la mesa es muy superior al de Medicina Clínica.

Plazos de resolución de los expedientes para optar a un plaza de catedrático o titular de las 22 comisiones de Aneca durante el tercer trimestre de 2021 (FUENTE: Aneca).

Los últimos expedientes evaluados en septiembre por los 12 miembros que integran la comisión de Medicina Clínica se recibieron en la Agencia nada menos que en diciembre de 2020, tanto para optar a una plaza de catedrático como a una de profesor titular (ver cuadro). La comisión de Química, la más aplicada de la clase, analizaba en septiembre expedientes remitidos sólo dos meses antes, y la de Física dio salida ese mismo mes a solicitudes de profesor titular enviadas en agosto.

Si nos remitimos a los datos globales del Programa Academia, ni siquiera la tendencia general del año le permite sacar pecho a Aneca. A finales de marzo, fecha de cómputo de los resultados del primer trimestre, la media de tiempo para la evaluación de las solicitudes en las 22 comisiones evaluadoras se situaba en 7,8 meses; en junio estaba en 7,6 meses, en julio se redujo a los 6,8 meses, pero en septiembre (último dato hecho público) ha vuelto a subir hasta los 7,3 meses de media.

La inversión en personal y tiempo de trabajo no ha servido para agilizar los expedientes

Ni siquiera los esfuerzos en personal y tiempo de trabajo invertido que la Agencia asegura haber hecho estos últimos meses parecen servir para agilizar el trabajo de determinadas comisiones. Según fuentes de Aneca, el obligado parón de agosto (único mes del año en que no se reúnen las comisiones) se ha compensado con el sobresfuerzo realizado por los evaluadores en julio y septiembre, cuando se han dado salida a un total de 742 solicitudes. En concreto, en julio "se celebraron 45 sesiones colegiadas, la mayoría de 2 días de duración, lo que constituye un récord de actividad muy destacable", aseguran fuentes de la Agencia que preside Siles.

Además, en septiembre, y con el objetivo declarado de paliar los retrasos en las comisiones más lentas, se han incorporado vocales adicionales a parte de esas comisiones, incluida la de Medicina Clínica, hasta completar un total de 12 evaluadores en cada una, el número máximo establecido en el real decreto que regula el funcionamiento del Programa Academia. Pues ni así.

La admisión de impotencia se hace explícita cuando la Agencia reconoce en su informe de evaluación correspondiente al tercer trimestre del año que "los plazos siguen siendo altos" en las 7 comisiones más rezagadas, y añade que "Aneca comparte la inquietud de las personas que tienen que esperar plazos largos para conocer el resultado de su evaluación". ¿La solución? El equipo de Siles asegura que "se están arbitrando medidas extraordinarias para ayudar a que las comisiones puedan incrementar el número de expedientes evaluados y reducir, así, el tiempo de espera". Lo que no aclara es a qué medidas se refiere cuando comisiones como la de Medicina Clínica ya no pueden incorporar a más evaluadores para agilizar la revisión de sus expedientes.

84% de 'aprobados' en Medicina

La buena noticia -por encontrarle alguna- en el caso de Medicina Clínica es que el 84% de las solicitudes evaluadas en el tercer trimestre del año fueron positivas y obtuvieron, por tanto, la plaza deseada (32 de los 27 expedientes analizados en esos tres meses), lo que supone sólo tres puntos menos que la media de aprobados registrados en las 22 comisiones en el periodo analizado.

Al margen del cien por cien de aprobados computados (43 de 43 expedientes) en la comisión de Especialidades Sanitarias (una de las tres que integran el área de Ciencias de la Salud, junto con Medicina Clínica y Ciencias Biomédicas), las comisiones de Física y Química, además de ser las más ágiles, son también las que mayor volumen de solicitudes aprobadas presentan (96 y 93%, respectivamente). El menor volumen de expedientes aprobados (63% o 24 de los 38 presentados) se registra también en la comisión más lenta a la hora de dar salida a sus expedientes, la de Derecho.

Aunque su objetivo para 2021 era tramitar las solicitudes en 6 meses, tarda 10,6 en el área médica, y el ritmo es más lento a medida que avanza el año. Off Francisco Goiri. Madrid Grado MIR Política y Normativa Profesión Off

El Foro de AP pide que se apruebe ya el nuevo decreto de estructura de Asturias

Posted: November 15, 2021, 1:37pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 15/11/2021 - 14:37 Llevan sus reivindicaciones al Parlamento regional

Los representantes de la primaria asturiana han aprovechado su visita al Parlamento para exponer su catálogo de reivindicaciones básicas para el nivel (Foto: Gobierno de Asturias).

El Foro de Médicos de Atención Primaria de Asturias ha llevado sus reivindicaciones al Parlamento regional para intentar conseguir un compromiso con el primer nivel asistencial, que se traduzca en "hechos concretos" en los próximos presupuestos regionales.

Para ello, los miembros del Foro han mantenido un encuentro con representantes de todos los partidos políticos con representación en la Junta General del Principado, una reunión celebrada a petición del Colegio de Médicos de Asturias. El objetivo era trasladar a los responsables públicos la importancia de alcanzar "un compromiso transversal de todos los partidos" que se refleje en los próximos presupuestos del Principado, en torno a cuatro temas que, desde el Foro, consideran esenciales para el futuro de la atención primaria.

El primero de estos temas sería la aprobación y entrada en vigor del llamado decreto de Estructura de Atención Primaria; además, los representantes del primer nivel asistencial reclaman que se dé estabilidad a las plantillas sanitarias a través de una OPE extraordinaria en 2022, que sirva para reducir la actual tasa de eventualidad, situada en el 25%.

La tercera reivindicación concreta es conseguir un aumento de la capacidad de resolución de primaria, lo cual exigiría, según los representantes del foro asturiano, "tiempo de atención al paciente y un desarrollo tecnológico que aumente la capacidad de diagnóstico".

Piden una OPE específica en 2022 para atajar una eventualidad que roza el 25%

La cuarta petición dentro del catálogo de reivindicaciones básicas pasa por la reforma del sistema de atención continuada y atención a las urgencias extrahospitalarias, al considerar que el actual modelo "se ha quedado obsoleto y necesita racionalizar su organización".

En referencia a estas reivindicaciones y a la reunión mantenida con los representantes de todos los partidos políticos, el presidente del Colegio de Médicos, Luis Antuña, asegura que "necesitamos un impulso urgente para reconducir la atención primaria y devolver la confianza que siempre han tenido los ciudadanos en este nivel asistencial". En este sentido, el presidente colegial añade que el objetivo del Foro es conseguir “compromisos concretos" para defender una primaria que "resuelva los problemas de nuestros pacientes".

Además de Antuña, a la reunión asistieron, por parte del Foro, Javier Alberdi, presidente del Sindicato Médico del Principado de Asturias (Simpa); José María Fernández, tesorero de la Sociedad de Medicina de Familia (Samfyc); José Miguel Álvarez, presidente de SEMG-Asturias y Antonio Fernández, presidente de Semergen en la comunidad.

Por parte de los grupos parlamentarios, asistieron Carmen Pérez, del PSOE; Beatriz Polledo, del PP; Susana Fernández, de Ciudadanos; Daniel Ripa, de Podemos; Laureano López, asesor de salud de IU; Josué Velasco, de Vox, y Andrés Gelpi, de Foro Asturias.

El órgano que reúne a todos los representantes del nivel pide a todos los grupos políticos un "compromiso claro" que se refleje en los presupuestos. Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Profesión Política y Normativa Off

Los sindicatos tildan de "globo sonda" el acuerdo de interinos y exigen seguridad jurídica

Posted: November 12, 2021, 7:54am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Vie, 12/11/2021 - 08:54 Dudan de su encaje en el Estatuto Marco Mar�a Jesús Montero, ministra de Hacienda y Función Pública, durante una sesión de control al Gobierno en el Congreso de los Diputados (Foto: Congreso de los Diputados).

Mar�a Jesús Montero, ministra de Hacienda y Función Pública, durante una sesión de control al Gobierno en el Congreso de los Diputados (Foto: Congreso de los Diputados).

María Jesús Montero, ministra de Hacienda y Función Pública, durante una sesión de control al Gobierno en el Congreso de los Diputados (Foto: Congreso de los Diputados).

El acuerdo alcanzado ayer por PSOE, Unidas Podemos, ERC y PNV para que los interinos con más de cinco años de antigüedad ininterrumpida en su puesto puedan hacerse con una plaza fija sin necesidad de pasar por una OPE deja, de momento, bastante frío al sector sanitario o, al menos, a los representantes de sus trabajadores, que navegan entre el escepticismo, la falta de información y el temor a que el anuncio sea un mero "globo sonda" que pierda fuerza durante su tramitación parlamentaria o carezca de eficacia alguna cuando se concrete en cada servicio de salud.

La letra del acuerdo que ayer alcanzaron los socios de Gobierno es muy clara: la posibilidad de acceder a una plaza fija sin tener que hacer un examen y sometiéndose sólo a un concurso de valoración de méritos afecta "a todas las plazas de carácter estructural ocupadas de forma temporal e ininterrumpida con anterioridad al 1 de enero de 2016". Es decir, cinco años de antigüedad desde el pasado 1 de enero, exactamente la mitad del tiempo que inicialmente se contemplaba en el Real Decreto-ley de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad en el empleo público, (el ya famoso 14/21) que el entonces responsable de Función Pública Miquel Iceta (luego, María Jesús Montero asumió la competencia) firmó con los sindicatos CCOO, UGT y CSIF, y que el Congreso de los Diputados aprobó el pasado mes de julio por un solo voto a favor.

Los firmantes justifican la medida por las tasas de reposición cero de 2012 a 2015

De hecho, ya en julio, cuando el Gobierno sacó adelante el decreto casi en el tiempo de descuento, los tres partidos que ayer firmaron el acuerdo con el PSOE avanzaron su intención de "modificar sustancialmente" la norma en el obligado trámite parlamentario, y concretamente pusieron el foco en ese plazo de 10 años que se fijaba como tope para que los interinos pudieran optar a un puesto de funcionario sin la pertinente OPE. El objetivo, claro, era reducir ese plazo al máximo.

El pacto cuatripartito insiste, además, hasta la saciedad en que esta medida será extraordinaria y excepcional; es decir, que esa regulación, que sobre el papel podría beneficiar a miles de interinos de todos los sectores de la Administración pública, sólo se hará una vez. Y ahí es donde los partidos firmantes se ponen la venda antes de la posible herida de una presunta inconstitucionalidad.

"Entre las condiciones que, de acuerdo con la jurisprudencia constitucional, han de darse para que no quepa apreciar infracción alguna del principio de igualdad de acceso a cargos y empleos públicos están, en primer lugar, que se trate de una situación excepcional; segunda, que sólo se acuda a este tipo de procedimientos por una vez, pues de otro modo se perdería su condición de remedio excepcional, y tercero, que dicho procedimiento esté previsto en una norma con rango legal", dice literalmente el texto de un acuerdo que, a tenor del peso parlamentario de los cuatro partidos firmantes, saldrá adelante en el Congreso, tanto en la comisión que estudia el ingente volumen de enmiendas que está recibiendo el decreto como en el Pleno.

Los sindicatos ya dudaban del plazo de 10 años con que el decreto salió del Congreso

La necesidad de garantizar contra viento y marea la seguridad jurídica de la norma que salga definitivamente de la Cámara baja es, precisamente, la condición sine qua non en la que insisten hasta la saciedad los tres sindicatos firmantes del decreto de julio. Apenas unas horas después de hacerse público el acuerdo de los socios de Gobierno, el Área Pública de CCOO insistía en que tanto el 14/21 como "la ponencia que acabamos de conocer no pueden generar una mayor incertidumbre o una nueva discriminación, y que además deben contar con seguridad jurídica".

Sin entrar a valorar la reducción de 10 a 5 años pactada por los cuatro partidos, CCOO se limita a decir que "seremos respetuosos con los cambios que se puedan introducir, siempre y cuando sirvan para dar una solución definitiva y que no acabe en un largo proceso judicial".

El comunicado de CCOO recuerda también que, a juicio de los sindicatos firmantes, "resulta imprescindible acabar con las tasas de reposición" para el acceso al empleo público y, según el contenido de la enmienda acordada ayer, son precisamente esas tasas de reposición las que les sirven de coartada a los cuatro firmantes para fijar en el 1 de enero de 2016 el nuevo plazo de referencia, porque "las tasas de reposición cero de 2012 a 2015 provocaron la imposibilidad de incorporar a las correspondientes ofertas públicas de empleo las plazas que en esos momentos se estaban ocupando en régimen de interinidad", especifica el texto pactado ayer.

Amyts habla de "globo sonda" y pide evitar enfrentamientos entre los trabajadores

En la misma línea, Fernando Hontangas, responsable de Sanidad del sindicato CSIF, otro de los firmantes del decreto de julio, insiste en la idea de que "el acuerdo que finalmente salga del trámite parlamentario debe regirse única y exclusivamente por estrictas garantías de seguridad jurídica. Si nosotros firmamos en su día un decreto [en referencia al 14/21] lo hicimos precisamente para que todas las medidas que se adoptasen para acabar de una vez por todas con la temporalidad que aqueja a este sector pudieran trasponerse al Estatuto Marco, y se hiciera con la necesaria cobertura y seguridad jurídica. Todos los cambios, pactos, acuerdos y enmiendas que se incorporen al 14/21 en su redacción final deben tener las mismas garantías de seguridad".

Ya en julio, después de que la norma saliera adelante en el Parlamento, incluso los sindicatos firmantes expresaron sus dudas por la inclusión en el decreto de ese plazo de 10 años como límite para que los interinos afectados pudieran regularizar su situación laboral de forma extraordinaria.

Los representantes de los trabajadores recordaron entonces una premisa que sigue rigiendo hoy, cuando ese límite parece que se rebaja a 5 años, que la doctrina del Tribunal Supremo dictamina que el abuso de temporalidad se produce a partir de los tres años, que es exactamente el plazo que ya fija el actual Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP) en su artículo 10: "Transcurridos 3 años desde el nombramiento del personal funcionario interino se producirá el fin de la relación de interinidad, y la vacante solo podrá ser ocupada por personal funcionario de carrera".

Hontangas añade que, "al margen de anuncios, que pueden ser realidades o meros globos sonda interesados, lo cierto es que aún falta mucha información. ¿En qué condiciones se produciría esa regularización, si se produce? ¿A cuántos interinos beneficiaría? ¿Cómo se articularían los procesos selectivos y cuántas plazas se convocarían? Y, sobre todo, ¿cómo se concretarían todas estas medidas en cada una de las comunidades y entidades locales? En definitiva, hasta que no veamos el acuerdo publicado en el BOE, todo lo demás es especulación sin fundamento".

¿Y las autonomías, qué?

Ahí, precisamente, en la concreción que esa masiva regularización de interinos tenga en cada comunidad, es donde reside, a juicio de los sindicatos, uno de los meollos clave del asunto. De hecho, el texto del pacto concreta que "estos procesos podrán ser objeto de negociación en cada uno de los ámbitos territoriales de la Administración del Estado, comunidades autónomas y entidades locales y respetarán, en todo caso, los plazos establecidos en esta norma".

En este sentido, Julián Ezquerra, secretario general del sindicato Amyts, coincide con Hontangas en que, de momento, falta mucha información: "No sabemos los detalles; el número de puestos que, en teoría, se convocarían; las plazas que saldrían a concurso; cómo se va a sustanciar ese acuerdo, si sale adelante, en el Congreso de los Diputados; cómo se va a plasmar en cada una de las 17 comunidades autónomas y en sus servicios de salud, en qué medida será de aplicación a lo que establece el Estatuto Marco... En definitiva, de momento, sólo cabe recomendar prudencia".

Ezquerra también habla expresamente de "globo sonda" y alerta de la posibilidad de que anuncios de este tipo, "lanzados interesadamente y sin la debida concreción", provoquen enfrentamientos entre los profesionales, "una pelea de todos contra todos, que sólo beneficia a la Administración".

El secretario general de Amyts enfatiza que "tenemos unos empleadores públicos que se caracterizan por una constante: el abuso sistemático de la temporalidad. Se ha utilizado y se sigue utilizando mal la figura del interino, del temporal, del eventual, del sustituto... y, al cabo de los años, se ha generado tal bolsa que ahora mismo la Administración, forzada por Europa, quiere arreglar un problema mayúsculo que ella misma ha creado y no sabe cómo hacerlo".

A la falta de concreción del pacto firmado por los socios de Gobierno, se suman las dudas sobre su encaje constitucional y sobre su aplicación autonómica. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Off

Los sindicatos orquestan una respuesta unánime a la política sanitaria de Díaz Ayuso

Posted: November 11, 2021, 12:35pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 11/11/2021 - 13:35 Culminará en diciembre con una protesta ante la Asamblea Regional

Aspecto de una concentración de protesta convocada en Madrid contra el "deterioro" de los servicios públicos en la comunidad (Foto: FSS-CCOO).

Unánime, articulada mediante protestas y concentraciones en las calles y sostenida en el tiempo hasta finales de año, coincidiendo con la fecha de presentación de los Presupuestos de la Comunidad de Madrid para 2022. Éste es el timing de la respuesta que los cinco sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad de la Comunidad de Madrid (Satse, CCOO, Amyts, CSIT Unión Profesional y UGT) darán las próximas semanas a la política sanitaria del Gobierno de Isabel Díaz Ayuso.

El primer acto de las movilizaciones conjuntas convocadas por los representantes de todos los trabajadores sanitarios tendrá lugar el 25 de noviembre, con una concentración frente al Centro de Salud de Las Cortes, en pleno centro de la capital madrileña. La siguiente cita será el 2 de diciembre, ésta vez frente al Hospital Universitario Gregorio Marañón, para hacer patente que el malestar profesional no se ciñe sólo a primaria sino también al ámbito de la atención hospitalaria.

El 15 de diciembre la protesta se trasladará a la sede de la Consejería de Hacienda, y el último acto de esta primera oleada de concentraciones se celebrará en una fecha aún por determinar frente a la Asamblea de Madrid, para llamar la atención de todos los grupos políticos sobre el malestar del sector sanitario. La convocatoria sindical especifica que esta "llamada de atención" va expresamente dirigida a la propia Díaz Ayuso y a sus consejeros de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, y Hacienda, Javier Fernández-Lasquetty, y añade que las 4 concentraciones ya previstas son "el comienzo de una escalada de actos reivindicativos que irán in crescendo si se mantiene la postura inflexible de nuestro Gobierno regional, que se niega a entender que con nuestra salud no se juega".

Madrid presupuesta para el año que viene 88 millones menos de los que gastó en 2019

Julián Ordóñez, secretario general de Sanidad de UGT-Madrid, enfatiza que la "dramática" situación que vive primaria y el también unánime rechazo sindical al Plan Estratégio que ha puesto sobre la mesa la Consejería de Sanidad es sólo "la punta del iceberg de un generalizado malestar que afecta al conjunto de la sanidad pública madrileña. Llevamos años reclamando en vano inversión suficiente y finalista, dotación de recursos y ampliación de plantillas estructurales. Durante la fase aguda de la pandemia, y dado lo excepcional de la situación, se desviaron recursos -nunca suficientes, pero siempre bienvenidos-, pero ahora vemos que esa inversión se revierte, y el último ejemplo ha sido el poyecto de presupuestos autonómicos para 2022, que no augura nada bueno".

El representante de UGT confirma que las protestas "se han calendarizado precisamente hasta diciembre para hacer coincidir el último acto, el que se celebrará ante la sede de la Asamblea, con la fecha de presentación del proyecto de presupuestos, y llamar la atención de todos los representantes políticos sobre la necesidad de aumentar la inversión sanitaria".

El proyecto presupuestario que aprobó el pasado 27 de octubre el Gobierno de Díaz Ayuso contempla un total de 8.874 millones para sanidad, lo que supone un incremento de 693 millones con respecto a 2019, el año previo a la pandemia, que es la referencia que la propia Consejería de Hacienda ha utilizado para hacer la tradicional comparativa con respecto a ejercicios previos.

Díaz Ayuso destina 76 millones más a primaria y 529 millones adicionales a hospitales

No obstante, el análisis que el sindicato profesional Amyts, y concretamente su secretario general, Julián Ezquerra, ha hecho de las cuentas oficiales argumenta que la comparativa no debería hacerse con respecto al montante total presupuestado el año anterior (por mucho que, en este caso, Hacienda se remonte a 2019), sino con respecto al gasto real de ese año. En 2019, el gasto sanitario público consolidado de la Comunidad de Madrid fue de 8.962 millones de euros (1.340 euros por habitante), según la Estadística de Gasto Sanitario Público del Ministerio de Sanidad. En suma, el incremento de 693 millones que vende la Comunidad de Madrid, se convierte en 88 millones de euros menos que en 2019 si la lectura se hace sobre los parámetros de Amyts.

Los 1.340 euros por habitante que la Comunidad de Madrid gastó en sanidad pública el año previo a la pandemia, la sitúan en penultimo lugar de todo el Sistema Nacional de Salud, sólo por delante de Andalucía, que gastó el mismo periodo 1.262 euros por habitante.

En el caso de atención primaria, la lectura también difiere, y mucho, dependiendo del criterio elegido. El proyecto presupuestario oficial anuncia un montante global de 2.055,8 millones de euros para el primer nivel asistencial, y asegura que esa partida supone un aumento de 529,5 millones (un 9,8% más) con respecto a 2019. Si uno se remite, como ha hecho Amyts, a la estadística ministerial de gasto consolidado en 2019, el de Madrid en primaria fue de 2.193 millones.

Es decir, que el año que la propia Consejería de Hacienda usa como referencia, Madrid se gastó realmente en primaria 137 millones de euros más de los que prevé invertir 2 años después en ese mismo nivel asistencial, en medio de la generalizada protesta del sector sobre la "grave" situación de la primaria madrileña. De hecho, en 2019 el dinero que Madrid gastó en primaria la situaba en el último lugar de España en cuanto a gasto sanitario consolidado.

Incluso si se usa como referencia la comparativa de la Consejería de Hacienda, a Amyts le llama la atención que el incremento presupuestario para primaria sea sólo del 3,9% (76,6 millones de euros más con respecto al presupuesto de 2019), frente al 9,8% de aumento presupuestario que se lleva la atención hospitalaria (529,5 millones más que en 2019).

Concentración de Amyts

Al margen de la campaña conjunta de movilizaciones convocada por los 5 sindicatos de la mesa madrileña, Amyts se descuelga este sábado con otra concentración de protesta en pleno centro de Madrid, en la Puerta del Sol, para volver a llamar la atención sobre la situación del primer nivel asistencial. El sindicato médico profesional anima a todos los facultativos a acudir a las 11 de la mañana, con su bata blanca, frente a la sede del Gobierno regional. La convocatoria oficial de la protesta argumenta que "el Plan de Atención Primaria que han elaborado es dañino para el futuro de este nivel asistencial clave y tenemos que manifestarlo".

AP, hospitales, Hacienda y la Asamblea serán los escenarios de sendas protestas que buscan aumentar la inversión sanitaria presupuestada para 2022. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off

La primaria de Aragón plantea reducir temporalmente el MIR de Familia a 3 años

Posted: November 10, 2021, 11:35am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 10/11/2021 - 12:35 Fasamet y CESM abogan por esta medida "mientras exista el actual déficit"

De izquierda a derecha, Antonio Gómez, presidente del 34º Congreso, Leandro Catalán (Fasamet), Mercedes Ort�n (CESM-Aragón) y Pilar Borraz, médico de Familia en Mas de las Matas (Foto: Maaszoom).

De izquierda a derecha, Antonio Gómez, presidente del 34º Congreso, Leandro Catalán (Fasamet), Mercedes Ortín (CESM-Aragón) y Pilar Borraz, médico de Familia en Mas de las Matas (Foto: Maaszoom).

Reducir "de forma transitoria" el número de años de especialización de Medicina Familiar y Comunitaria de 4 a 3 años, y vetar la posibilidad de volver a presentarse al MIR para optar a una nueva especialidad, "exigiendo al menos 5 años de ejercicio de la primera especialidad finalizada". Éstas son, literalmente, dos de las propuestas que se recogen en el documento elaborado por el Sindicato Médicos de Atención Primaria (Fasamet) y CESM Aragón para la "urgente" mejora de primaria, y que han presentado de forma conjunta en vísperas del XXXIV Congreso Aragonés de Atención Primaria, que se celebrará en Zaragoza a partir de mañana y hasta el próximo sábado.

El déficit de médicos de primaria, que, según Mercedes Ortín, secretaria general de CESM Aragón, es "el problema más lacerante de este nivel, no sólo en Aragón, sino en todas las autonomías", debería empezar a solucionarse, a juicio de ambos sindicatos, desde el origen, es decir desde el grado y el posgrado. Y ahí, además de "aumentar el número de alumnos que acceden a las facultades", plantean que los especialistas salgan al mercado laboral cuanto antes, de forma que la duración del MIR vuelva a ser de 3 años, "mientras exista un déficit de profesionales sanitarios".

Además, para garantizar que los titulados en Familia ejerzan durante un tiempo esta especialidad, proponen que un especialista no pueda volver a presentarse al MIR para cursar una segunda especialidad si no acredita al menos 5 años de ejercicio en la primera. Cabe recordar que los médicos de Familia son, año tras año, los especialistas que más optan por la reespecialización.

Reparten culpas entre las facultades, los ministerios y las comisiones de especialidad

Pero estas no son las únicas -y polémicas- medidas correctoras en materia docente que ambos sindicatos plantean como parte de las 34 ideas de su documento Propuestas urgentes de mejora de la Atención Primaria en Aragón. En consonancia con lo que pide la Comisión Nacional de la especialidad, el documento plantea un incremento de las plazas MIR de Familia en las próximas convocatorias (sin concretar en qué proporción) y que durante los próximos 3 ó 5 años se hagan convocatorias MIR específicas para la especialidad. Además, y ceñido ya a Aragón, piden que se amplíe el número de centros docentes a todas las zonas de salud de la comunidad (incluidas las rurales), que se modifiquen los criterios de nombramientos de los tutores y que se aumente su número y se les den "unas contraprestaciones laborales y retributivas adecuadas a la labor que desempeñan".

En materia formativa, Fasamet y CESM-Aragón reparten culpas entre las facultades de Medicina, que mantienen -dicen en su documento- "los numerus clausus y exigen unas notas de acceso que rozan la excelencia, sin tener en cuenta una planificación adecuada de las necesidades reales de médicos, de forma que muchos aspirantes al grado de Medicina se quedan fuera"; los ministerios de Universidades y Sanidad, que no abordan los "cambios necesarios" en tutores y centros docentes y, junto a las comunidades, "no convocan todas las plazas MIR disponibles", y las comisiones nacionales de las especialidades de primaria, que no han sabido adaptar los planes de formación y su duración a las necesidades urgentes de médicos especialistas".

A las propuestas relativas al grado y al posgrado, el documento suma la consabida mejora de las condiciones laborales de los médicos que ejercen en el nivel, tanto los recién titulados (de forma que esa mejora suponga un factor de atracción) como los que llevan años trabajando en el Salud, y ahí plantea, entre otras cosas, contratos de al menos tres años para los nuevos médicos, un complemento económico específico para los puestos de difícil cobertura y el establecimiento de un complemento de compensación si se superan las agendas diarias del médico.

Evolución prevista de las jubilaciones médicas en primaria según el Plan de RRHH del Salud de 2017 (Fuente: Fasamet y CESM).

El déficit de médicos de primaria que los sindicatos plantean atajar en origen afecta ya por igual, según Ortín, a los médicos hospitalarios y los del primer nivel asistencial, "pero es especialmente acuciante y generalizado en este último nivel, desde la atención primaria urbana, la rural, el 061, la atención domiciliaria y los propios centros de salud". El documento sindical recuerda que el Plan Estratégico de Ordenación de Recursos Humanos que el Servicio Aragonés de Salud (Salud) presentó en 2017 cifraba en un tercio la pérdida de plantilla de primaria antes de 2021.

En concreto, las previsiones oficiales apuntaban que Aragón perdería por jubilación en ese periodo a 21 de los 331 médicos de atención continuada, 24 de los 184 pediatras, y nada menos que 279 de los 901 médicos de Familia que ejercían en la comunidad en 2015 (un 30,97% de la plantilla, ver tabla). "Si hubiera reposiciones de ese personal que se jubila, como ocurría hace una década, el problema no sería tan grave, pero la realidad es que ahora ya no reponemos", remacha Ortín.

El documento de propuestas elaborado por los sindicatos que agrupan a la mayoría de los médicos de atención primaria que ejercen en la comunidad añade que "además ha habido un gran aumento de jubilaciones médicas anticipadas no previstas, promovidas por los cambios asistenciales generados por la covid-19 y los derivados de la sobrecarga laboral de las consultas, así como una reducción de la tendencia a la prolongación voluntaria del servicio activo".

Nuevo mapa sanitario

A las medidas tendentes a combatir el déficit de médicos, el documento de propuestas de los sindicatos suma también una reordenación del mapa sanitario de la comunidad, porque, como recuerda Pilar Borraz, médico de Familia del Centro de Salud Mas de las Matas, "está obsoleto y ya no se adecúa a la realidad asistencial de nuestra comunidad. Urge adaptarlo al Aragón del siglo XXI".

Entre esas medidas, abogan por reordenar las zonas de salud según "criterios de población, recursos y dispersión geográfica de los equipos de atención primaria (EAP), cada uno de los cuales debe tener al menos 4 médicos de Familia en su plantilla". Plantean, además, prescindir de los puestos que atienden a menos de 300 habitantes y de los puntos de atención continuada que no sean "estrictamente necesarios" y reagrupar zonas de salud con otras colindantes, mediante unidades asistenciales múltiples para compartir recursos y mejorar la asistencia.

Piden también que se recupere una gerencia específica de Atención Primaria para todo Aragón, en la que se encuadren todas las direcciones actuales, "de forma que contribuya a mejorar la gestión".

Y enmarcando todas las peticiones sindicales, una que la primaria en pleno lleva formulando en vano desde hace años y que (como ocurre con todos los decálogos del primer nivel asistencial) permitiría materializar el grueso de las mejoras que se plantean: el incremento presupuestario. En concreto, Fasamet y CESM-Aragón vuelven a poner sobre la mesa la necesidad de alcanzar en un plazo máximo de tres años un presupuesto para primaria del 25% del total del gasto sanitario de la comunidad. Actualmente, ese porcentaje está por debajo del 13% en Aragón.

Fasamet y CESM abogan también por impedir que un especialista se presente de nuevo al MIR si no ha ejercido cinco años en su primera especialidad. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off

Navarra: El 60% de los médicos cree que su sueldo no es acorde con la inversión sanitaria

Posted: November 8, 2021, 9:21am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 08/11/2021 - 10:21 Según una encuesta del SMN a la que han respondido 307 facultativos

Aspecto de una concentración frente a la sede del Sindicato Médico de Navarra durante la huelga médica convocada por CESM en toda España (Foto: SMN).

Según la última Estadística de Gasto Sanitario Público (publicada por el Ministerio de Sanidad el pasado mes de marzo), la Comunidad Foral de Navarra es la tercera de España que más invierte en su sanidad pública (1.694 euros por habitante y año, sólo por detrás del País Vasco y el Principado de Asturias) y también la tercera (tras Aragón y el País Vasco) que más porcentaje de ese gasto destina a las retribuciones del personal (un 51,8%. Ver gráfico). Con esos mimbres, los médicos navarros deberían estar entre los mejor pagados de España, pero los datos del propio ministerio y todos los estudios retributivos sindicales de la última década evidencian que no es así.

Una encuesta del Sindicato Médico de Navarra (SMN), a la que han respondido 307 facultativos que ejercen en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O), revela que el 59,5% de los encuestados cree que la Administración les paga por debajo de lo que cabría esperar conforme a la inversión sanitaria autonómica y el porcentaje de ese presupuesto que el SNS-O dedica al capítulo I, de gastos de Personal. Concretamente, el último informe salarial del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada situaba a los médicos navarros a la cola retributiva del SNS (tomando como referencia el salario fijo mensual, sin guardias, de un profesional de 30 años).

Navarra destina más de la mitad de su gasto sanitario a pagar salarios al personal (Fuente: Ministerio de Sanidad).

La percepción del médico navarro corrobora, además, las cifras recabadas por el sindicato profesional, que el pasado mes de marzo elaboró un informe en el que cifraba en más de 10.000 euros brutos anuales la diferencia salarial media del facultativo navarro respecto a sus colegas de Murcia (con la misma categoría y experiencia laboral), que es la comunidad que mejor retribuye a sus médicos. Ese informe, titulado Situación del médico en Navarra a 2021, ha sido enviado al Gobierno foral y a todos los partidos políticos con representación en el Parlamento navarro, y el 12 de noviembre volverán a presentárselo a la presidenta autonómica, María Chivite, durante la reunión que el sindicato mantendrá con ella para hablar de la situación del colectivo.

Entre otras cosas, el comité ejecutivo sindical le recordará a la presidenta autonómica que esas diferencias retributivas "se arrastran desde hace más de una década", y abundará en la idea (ya recogida en ese informe salarial) de que mientras los médicos, tanto los hospitalarios como los de atención primaria, "ocupan sistemáticamente las últimas plazas en todos los estudios retributivos, los enfermeros, auxiliares de Enfermería, técnicos, administrativos y celadores navarros copan los primeros puestos del SNS en materia salarial". El sindicato que preside María Aurelia Mena Mur añade que estas diferencias "han ido creciendo por los mayores recortes sufridos por los médicos navarros y la aplicación de nuevos complementos al personal de Enfermería, como el pago de la carrera profesional y el reparto de fondos adicionales a los niveles E y D".

El Sindicato Médico argumenta que sólo los médicos navarros de más de 60 años alcanzan la media retributiva el SNS y, por eso, el catálogo de reivindicaciones que llevarán la próxima semana a Chivite (sólo en materia salarial) es muy prolijo: Supresión de la exclusividad, "un complemento que se mantiene como penalización retributiva discriminatoria y disuasoria para los médicos que desean compatibilizar la sanidad pública y privada"; actualización de las retribuciones de la hora de guardia, "que permanecen inalterables desde hace años"; compensación económica de las horas de guardia en día festivo; regulación de un complemento específico covid, "como ya se ha aprobado en otras comunidades"; días adicionales de vacaciones en función de la antigüedad (canosos), establecimiento de incentivos para ejercer en plazas de difícil cobertura...

La encuesta del SMN revela, además, que la visión del colectivo médico sobre la política retributiva de la Administración foral viene muy condicionada por su situación personal y la diferencia que les separa de sus colegas del SNS. Pese a que el SNS-O destina al capítulo retributivo casi un 52% de su gasto sanitario total (muy por encima de la media española, que es de 45,8%), el 51,8% de los encuestados cree que el Gobierno de Chivite gasta menos que otras comunidades en los sueldos del personal sanitario, y sólo un 7,2% responde que "gasta mucho en Personal".

El Gobierno foral sostiene reiteradamente que el médico navarro cobra por encima de la media nacional (la última vez, la propia consejera en una comparecencia parlamentaria en septiembre), pero, a tenor de la encuesta sindical, los datos oficiales en materia retributiva no le parecen muy creíbles al médico navarro. De hecho, el 89,9% de los 307 médicos que han respondido al sondeo otorgan más credibilidad a los datos salariales del Ministerio de Sanidad y de "fuentes independientes" y afirman que su retribución está "entre las peores del país y, por tanto, de Europa".

La Sra Consejera confiesa en el @parlamentoNA que no existe la posibilidad de mejorar las retribuciones de los #medicosdenavarra. Lo sabía ya en dic-19 cuando se comprometió por escrito a hacerlo. Nos engañó?
Afirmación pública en [https:]] en el punto 1h:28m:20s pic.twitter.com/LxJBXRTKOr
— S Médico Navarra - CESM (@SMedicoNavarra) September 9, 2021

El ejecutivo sindical que preside Mena Mur recuerda a la Administración foral que el acuerdo de salida de la huelga médica convocada en 2019 ("para aplazarla, que no desconvocarla", precisa el sindicato) incluía un "compromiso explícito" (punto 11 del acuerdo) para mejorar las retribuciones del médico antes de junio de 2020. Dos años después del "flagrante incumplimiento" de ese punto, el 63,5% de los médicos que responden hoy a la encuesta del SMN coincide en que el Ejecutivo autonómico "nunca ha tenido la intención de cumplirlo y, por tanto, nos ha engañado". Un 19,2% achaca el incumplimiento a causas derivadas de la pandemia y un 18,9% de los 307 facultativos que han respondido cree que "no lo han podido cumplir por presiones políticas y sociales".

Pleno apoyo a la movilización

Como lo cortés no quita lo valiente, el Sindicato Médico compaginará sus intentos de diálogo con la Administración (incluyendo la reunión de la próxima semana con Chivite) con el mantenimiento de la campaña de movilizaciones que comenzó en septiembre y que se ha prolongado durante los dos últimos meses con sendas concentraciones en varios centros de salud y en el Hospital de Tudela.

Una gran mayoría de los médicos encuestados (el 70,3%) se muestra predispuesto a apoyar "de una forma u otra" (según reza el contenido de la pregunta formulada) las iniciativas sindicales, entre las que se incluyen el mantenimiento de las concentraciones y la convocatoria de asambleas informativas, pero también "nuevas convocatorias de huelga". Desglosado por "intenciones", el apoyo a las movilizaciones se concretaría así: un 32,6% asegura que decidirá su apoyo cuando llegue el momento de la convocatoria, un 26,6% afirma que se apuntará a todas las movilizaciones y un 21,1% de los médicos dice que se apuntará "a algunas movilizaciones, algunos días".

El facultativo entiende que la tercera autonomía que más invierte en sanidad y más porcentaje de esa inversión destina a sueldos, debería pagarle mejor. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off

El agónico languidecer de Urgencias y Emergencias

Posted: November 6, 2021, 7:05am UTC by franciscogoiri

opinión franciscogoiri Sáb, 06/11/2021 - 08:05 Semes habla de "apartheid" a los profesionales de estos servicios

Semes denuncia que la ausencia de una especialidad de Urgencias provoca, entre otras cosas, la situación de precariedad que viven muchos servicios en el SNS (Foto: DM).

Asistimos atónitos al enésimo capítulo del olvido sistemático de nuestros servicios y del colectivo que, año tras año, ha demostrado ser la "válvula de seguridad" del sistema sanitario. Se consuma el ancestral castigo a los de "primera línea de frente" desde las estructuras de poder (especialmente desde el Ministerio de Sanidad, que tiene las últimas competencias) en una especie de apartheid perenne, obtuso y carente de planificación de ningún tipo.

El silencio cómplice de las estructuras de poder se asemeja a una idea preconcebida de depuración, de alejamiento cada vez mayor de las necesidades de la población y de los propios profesionales.

Tato Vázquez Lima, presidente de Semes.

Se ha derivado intencionadamente el foco de atención en otras áreas (como la atención primaria), que, sin duda, precisan de una reforma que debe ser liderada por sus interlocutores, pero se ha añadido la opinión gratuita sobre nuestros servicios, culpabilizándolos de "parte de los problemas".

Sin embargo, la realidad es muy diferente: nuestro desarrollo como especialidad de Urgencias y Emergencias es básico para encontrar la solución a los graves conflictos de recursos humanos de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS). Sigue siendo sorprendente que todos opinen sobre nosotros sin apenas consultarnos y con un nulo conocimiento de nuestra realidad. Tal vez forme parte de ese lobby ministerial que ha decidido condenar al ostracismo a los que siempre están, tal vez por no importunar otros intereses. La herramienta de propaganda genera el eco mediático necesario para obviar a aquellos que lo han dado todo y lo siguen haciendo.

La realidad de los servicios de Urgencias y Emergencias en España es extremadamente dura, con el mayor índice de precariedad laboral (sobrepasando ampliamente el 50% en algunas comunidades), con plantillas insuficientemente dotadas, sin ninguna garantía de recambio y con una formación de sus profesionales basada en el voluntarismo, lejos de los estándares de formación recomendados por la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS).

La especialidad es vital para buscar solución a los conflictos de Personal del SNS

Y aun en estas condiciones han afrontado con entereza la mayor catástrofe sanitaria vivida en los últimos 100 años. Nunca han cerrado sus entradas, jamás han dado un paso atrás en su deber de prestar cobertura a la población; su misión estaba marcada y sus valores (ya muy enraizados) fueron testados en turnos infernales. Los ciudadanos fueron y son testigos anónimos de esta realidad.

En las grandes confrontaciones, las victorias se celebran en los despachos de los políticos laureados. Es habitual el olvido de los soldados de mascarilla rancia con mirada cansada. "Los que sustentaron el sistema" no merecen ser parte del mismo; es parte de ese apartheid que perpetúa las estructuras de poder. Aún esperamos a algún victorioso agradecer a estos profesionales su enorme sacrificio, su vocación sin fisuras y su compromiso con la población. En ese castigo, la siguiente condena es derivar el foco de atención, como se hace de manera intencionada. No se busca una solución global (nuestra mano sigue tendida), sino perpetuar el escenario de clases diferenciadas: unos trabajan, otros rezan.

Constatados su misión y valores, los servicios de Urgencias y Emergencias tienen una visión clara del futuro. Precisan servicios homogéneos, uniformes y con formación reglada, como señala la UEMS, la propia OMS y los Defensores del Pueblo. Eso sólo tiene un nombre: se llama especialidad de Urgencias y Emergencias. Es la única garantía de equidad y de seguridad en la asistencia sanitaria urgente para nuestros pacientes.

Y es, además, la única garantía de recambio generacional en nuestros servicios (próximos a su agotamiento físico y mental) y, por tanto, la única garantía de futuro y viabilidad de los mismos.

La paciencia es finita

Señalar nuevamente el sonrojo que produce ver la situación española de nuestra especialidad en el entorno europeo (con Portugal, somos los dos únicos países sin reconocimiento) o en Latinoamérica, sólo agranda la herida que lentamente desangra nuestra sanidad.

Que más de 30 sociedades científicas y la propia Organización Médica Colegial (OMC), asociaciones de pacientes, sindicatos o personalidades relevantes hayan señalado reiteradamente esta anomalía no parece que sea suficiente para una reflexión profunda de despacho.

Tal vez, la historia nos juzgue a todos en este camino de intransigencia. Por nuestra parte, seguimos apelando al sentido común (pero el tiempo es finito). Va a ser difícilmente explicable para una mujer o un hombre que precisa atención urgente/emergente en cualquier lugar y en cualquier momento que no hay recursos competentes disponibles. Tal vez entonces los que celebraban la victoria desde sus despachos deban afrontar otra conflagración con su propia población. Eso sí, entenderán entonces que el apartheid sanitario de nuestro colectivo no fue una buena idea.

coronavirus Off Tato Vázquez Lima, presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes). Opinión Opinión Política y Normativa opinión opinión Off

Los colegios instan al Interterritorial a dedicar una partida anual a financiar el Paime

Posted: November 5, 2021, 12:35pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Vie, 05/11/2021 - 13:35 La OMC clausura en Cádiz el IX Congreso anual del programa

Tomás Cobo, presidente de la OMC, abraza a su predecesor, Seraf�n Romero, que recibió ayer el 'Premio Especial Embajador del Paime' (Foto: Cgcom).

Tomás Cobo, presidente de la OMC, abraza a su predecesor, Serafín Romero, que recibió ayer el 'Premio Especial Embajador del Paime' (Foto: Cgcom).

Casi un cuarto de siglo después de su creación y tras haber atendido a miles de médicos (6.372, desde que en 2011 se empezó a computar oficialmente), el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (Paime) y los colegios de médicos que lo sustentan siguen llorando por las esquinas pidiendo a las comunidades que les ayuden a pagar el programa. A tenor del resultado, los servicios autonómicos de salud no parecen, sin embargo, muy permeables a las lágrimas: 7 de las 17 consejerías siguen sin aportar un euro al programa, ha recordado hoy Mar Sánchez Fernández, vicepresidenta del Colegio de Médicos de Ciudad Real y miembro de la Comisión Técnica del Paime.

El XI Congreso del Paime, que se clausura hoy en Cádiz, no ha sido una excepción en ese ya casi aquelarre anual en busca de financiación oficial, pero, en cierta forma, el tono de la reivindicación ha cambiado: representantes autonómicos (de las comunidades que colaboran económicamente con el programa, claro), técnicos del Paime y presidentes colegiales han coincidido en que ahora es el momento. Y lo es, ha asegurado Natividad Laín, presidenta del Colegio de Médicos de Toledo y del Consejo Autonómico de Colegios de Castilla-La Mancha, porque el Ministerio de Sanidad está embarcado en la elaboración de un Plan de Salud Mental y "en teoría, muy concienciado con este problema. Pues bien, es el momento de decirle a la ministra [Carolina Darias] que incluya el Paime en ese plan como parte de la cartera de servicios y le dote de una partida presupuestaria específica".

En boca de Roberto Sabrido, jefe de Inspección Sanitaria de Castilla-La Mancha (su comunidad cofinancia el programa autonómico desde 2004), esa "financiación estable, necesaria y homogénea" debería refrendarse con un compromiso institucional, concretamente del órgano que agrupa a ministerio y comunidades: "Urge implicar al Consejo Interterritorial del SNS en la financiación del programa, de forma que todas las comunidades consensuen una partida anual y homogénea, en función de criterios poblaciones o los que se decidan en su momento. Igual que el Interterritorial destina en su programación anual partidas concretas a los distintos programas de salud pública".

Sabrido habla de "cortedad de miras" al referirse a las 7 CCAA que aún no colaboran

Sabrido, que ha hablado de "cortedad de miras" al aludir a las 7 autonomías que aún no colaboran en el programa, cree que esa partida presupuestaria fija evitaría que los colegios "tuvieran que ir mendigando unos recursos que, en definitiva, van destinados a una actividad que redunda en beneficio de las administraciones". Y ha ido incluso más allá al pedir que se integre el Paime en el Plan de Calidad del SNS y "forme parte de sus estrategias y de la cartera de servicios" y se le dote de "la relevancia normativa que merece". Es decir, que su financiación y funcionamiento se publique anualmente en el BOE, como ha venido demandando históricamente Serafín Romero, expresidente de la Organización Médica Colegial (OMC), presente también en la cita de Cádiz.

Romero, que en el marco de este IX Congreso, recibió ayer el Premio Especial como Embajador del Paime, "por sus 20 años dedicados a cuidar al que cuida", ha terciado en el debate sobre cuál es la mejor forma de convencer a las administraciones más reacias a colaborar, y lo ha hecho abogando por una suerte de proselitismo activo: "Hay que recurrir a los evangelistas del Paime [en referencia a los consejeros convencidos de sus bondades, y aquí ha citado a Roberto Sabrido, José María Vergeles y Jesús Aguirre] para convencer a todos sus colegas, incluidos los más reticentes, y luego, con todos ellos, ir al Ministerio de Sanidad para buscar una fórmula financiera estable".

Sabrido fundamenta sus peticiones en un principio que, uno tras otro, han suscrito todos los participantes en un foro de debate centrado en los aspectos económicos del programa: "El Paime es un programa de salud pública vital, y tanto los servicios de prevención de riesgos laborales como los consejeros y gerentes de los centros deben entender que un médico enfermo no es sólo un problema individual del médico, sino también un problema de la organización sanitaria".

En boca de Bartolomé de la Fuente, coordinador del Paime en Andalucía y responsable del programa en el Colegio de Médicos de Córdoba, la misma idea que expresaba Sabrido sonaba más o menos así: "El programa atiende patologías que, a lo mejor, no son cuantitativamente muy importantes, pero sí lo son, y mucho, desde un punto de vista cualitativo. Esto va más allá de un tema meramente individual, profesional o corporativo de los médicos, para convertirse en un verdadero problema de salud pública". Además, ha remachado De la Fuente, "lo que no se financia, no se consolida".

"Los colegios estamos haciendo el trabajo de la administración y lo hacemos mejor"

Porque -Sabrido dixit- "el Paime evita problemas", y lejos de quedarse en el titular, ha enumerado algunos: "Reclamaciones y responsabilidad patrimonial, condenas por negligencia, expedientes disciplinarios por mala praxis, ausencias reiteradas por enfermedad y la consiguiente necesidad de recurrir a sustituciones prolongadas en las plantillas, aumento de las listas de espera... Todo ello conforma un catálogo de problemas de mucha enjundia para las administraciones".

Recogiendo el guante del exconsejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, la presidenta del Colegio de Toledo ha asegurado que "evitar una demanda de responsabilidad civil y el consiguiente pago de la multa derivada de ella costea todo el programa Paime de una comunidad durante todo un año, así que no sé a qué vienen tantas reticencias con la financiación", máxime -ha añadido una muy combativa Laín- cuando "los colegios estamos haciendo el trabajo de las administraciones y lo estamos haciendo mejor. Así que no pedimos dinero porque lo necesitemos, que también, sino porque es de pura justicia".

"¿No firman las administraciones convenios con entidades privadas para que operen y aligerar así sus listas de espera?", se pregunta la presidenta del Colegio de Toledo; "pues bien, de forma análoga, pueden financiar un programa que también sirve para que los colegios hagamos su trabajo".

Pese a hablar desde la misma comunidad de Sabrido -que financia un 80% del Paime castellanomanchego, hasta un tope de 70.000 euros-, la combatividad de Laín con la cicatería de las administraciones públicas quizás tenga que ver con lo que ella misma ha definido como "un calvario", en referencia a los 9 meses transcurridos desde que expiró el último convenio de colaboración que el Consejo Autonómico de Colegios de Castilla-La Mancha firmó el Sescam hasta que se renovó, el pasado mes de julio. "Cada renovación supone un ímprobo esfuerzo, pero también un importante volumen de pérdidas económicas para los colegios, que, en los periodos sin convenio, tienen que asumir íntegramente el coste del programa".

Concretamente, durante los últimos nueve meses de orfandad financiera oficial, Laín estima que el colegio ha acumulado unas pérdidas de 34.200 euros, "que ya no vamos a recuperar". De ahí, ha remachado, la importancia de que la financiación, "además de suficiente, sea continua y homogénea".

150.000 euros/año en Andalucía

Por bajar el debate a lo concreto y hacer ver a los consejeros más tacaños que el programa puede ser muy oneroso para los colegios (sobre todo para los más pequeños), pero no tanto para las administraciones, el coordinador del Paime en Andalucía se ha remitido a los datos de esta comunidad en 2020. Ese año, el programa andaluz atendió 202 casos, a un coste de 371,28 euros por caso, y un total de 1.462 revisiones, a 51,29 euros cada revisión. En suma, algo menos de 150.000 euros anuales, de los que la Junta de Andalucía, merced al convenio renovado en 2019, paga exactamente la mitad de los costes derivados del programa: 75.000 euros por cada ejercicio.

Pero, según De la Fuente, no se trata sólo de poner la mano, porque el Paime es cofinanciación y, consecuentemente, responsabilidad compartida, "y ahí los colegios deben asumir la suya y destinar una parte de su presupuesto -cada uno en función de sus posibilidades- a garantizar una asistencia especializada, con profesionales bien formados y actualizados, dotación suficiente y adecuada y, por supuesto, garantizando la confidencialidad". En definitiva, añade el coordinador del Paime andaluz, "dilucidar muy bien qué parte de responsabilidad recae sobre quién: administraciones autonómicas, colegios, colegiados y Fundación para la Protección Social de la Organización Médica Colegial".

Casi un cuarto de siglo después de su creación, 7 comunidades no invierten todavía ni un euro para la cofinanciación del programa auspiciado por la OMC. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off

CCOO extiende la campaña de movilizaciones sanitarias a todo el sector público

Posted: November 4, 2021, 11:45am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 04/11/2021 - 12:45 CSIF plantea una batería de enmiendas a los Presupuestos

Humberto Muñoz, portavoz del Área Pública de CCOO, y Mari Cruz Vicente, del comité ejecutivo del sindicato, durante la presentación de la campaña de movilizaciones del sindicato (Foto: CCOO).

Si ayer Humberto Muñoz, secretario general de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO (FSS-CCOO), anunciaba el inicio de una campaña de movilizaciones en la atención primaria, hoy, investido en su papel de portavoz del Área Pública del sindicato, ha hecho extensiva esa campaña a todos los sectores de la Administración pública. El objetivo: obligar al Ejecutivo de Pedro Sánchez a negociar con los representantes de los trabajadores unas mejoras para los empleados públicos que ahora, a juicio del sindicato, el Gobierno impone unilateralmente.

A tenor de la poca concreción de Muñoz sobre la intensidad y el alcance de la campaña, parece que la protesta tendrá, al menos de momento, unos decibelios tan bajos como la que ayer se anunciaba para llamar la atención sobre la situación de los centros de salud del Sistema Nacional de Salud.

En ésta, la protesta general, sí habrá al menos una primera concentración en la calle, la que reunirá el próximo 10 de noviembre a delegados de CCOO de todas las comunidades frente a las respectivas subdelegaciones de Gobierno, y ante la sede del Ministerio de Política Territorial y Función Pública en Madrid. A partir de ahí, la campaña irá "in crescendo en función de la respuesta que dé el Gobierno", ha asegurado Mari Cruz Vicente, secretaria de Acción Sindical de CCOO.

Los delegados sindicales se concentrarán el 10 de noviembre en las 17 comunidades

Y para que la negociación no sea unilateral, el primer paso, según Vicente, es que el Ejecutivo de Sánchez "cumpla íntegramente todos los puntos del segundo acuerdo para la mejora del empleo público firmado en 2018 y, más recientemente, los compromisos firmados el pasado 5 de julio, que incluyen el diseño de un tercer acuerdo plurianual para la mejora de las condiciones laborales".

Según las estimaciones sindicales, desde el inicio de la crisis en 2008, los empleados públicos han perdido entre 11 y 18 puntos de poder adquisitivo, "y hasta ahora, y merced a las negociaciones mantenidas en los últimos años, sólo se han recuperado 4", asegura Muñoz.

Vicente entiende que la vía para enjugar esa diferencia no es la "imposición" de una subida salarial del 0,9% en 2021 o el diseño de un proyecto de Presupuestos para 2022 que contempla una nueva subida para el próximo ejercicio del 2%, "que no avalamos porque, además de haber salido adelante sin el consenso de los sindicatos, se aleja, y mucho, de los objetivos marcados en los dos acuerdos firmados hasta la fecha para la recuperación del poder adquisitivo". Máxime, remacha la secretaria de Acción Sindical de CCOO, "cuando la pandemia ha evidenciado las deficiencias que arrastra la Administración pública española en todos sus sectores".

Puestos a dar pistas de por dónde debería ir el ritmo de recuperación salarial, Muñoz, médico de Familia y de Urgencias hospitalarias, ha aventurado que "a ese 2% que prevé el proyecto presupuestario, habría que añadirle un incremento de en torno al 3% en los próximos 2 años, por limitarnos sólo a ese horizonte, porque el objetivo último, como ya hemos dicho, es pactar un acuerdo plurianual que contemple subidas consensuadas entre las partes a medio plazo".

CCOO pide "de entrada" una subida salarial del 5% en los próximos 2 años

A Muñoz le consta que "hay un amplio margen para la recuperación del salario perdido en los últimos años", pero también es consciente de que "la recuperación no puede producirse de forma abrupta". Y ahí es donde cobra sentido la recuperación escalonada, pero "realista y pactada".

En materia de empleo, CCOO insiste en la "urgente necesidad" de eliminar cualquier limitación a la tasa de reposición para hacer "realmente efectiva y duradera" la reducción de la temporalidad al 8%, que el propio Gobierno se ha comprometido a alcanzar antes de 2024 en todos los sectores de la Administración pública. También aboga por la generalizada implantación de la jornada de 35 horas, "que se han recuperado de forma desigual y sólo en algunos sectores", puntualiza Muñoz, y por el pleno desarrollo del Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP), "estancado desde su publicación en 2007 en materias tan vitales como la agilidad de los procesos selectivos, la garantía de las convocatorias periódicas de empleo o la mejora en el acceso a la Función Pública".

Abordar "la mejora del empleo y el diseño y modernización de las administraciones públicas es una tarea que -según la secretaria de Acción Sindical- no puede esperar. Una administración pública no se improvisa, y las mejoras que requiere la nuestra se tienen que organizar con racionalidad, tiempo y consenso". Para recordarle al Gobierno que no se está haciendo así, CCOO ha convocado ya una primera protesta el próximo miércoles, y no descarta que haya más.

Batería de enmiendas de CSIF

Coincidiendo en el tiempo con el anuncio de CCOO, pero eludiendo de momento hablar de movilizaciones, la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF), otra de las organizaciones firmantes del pacto por el empleo con el Gobierno, ha presentado hoy a todos los grupos parlamentarios una batería de enmiendas al proyecto de Presupuestos del Ejecutivo central.

El grueso de las medidas de CSIF en materia retributiva y laboral coinciden con las que CCOO ha vuelto a poner hoy sobre la mesa, desde la paulatina recuperación de las retribuciones y el poder adquisitivo hasta la generalización de la jornada de 35 horas, el pleno desarrollo del EBEP o la supresión total de la tasa de reposición en la oferta de empleo público (OPE) para 2022.

CSIF plantea inyectar a primaria en 2022 una partida "no inferior a 1.600 millones de euros"

Así, CSIF propone un incremento retributivo del 3,5% para el año 2022 -idéntico al 2% (recogido en los presupuestos) más el 1,5% que plantea CCOO-, además de "una cláusula de revisión salarial automática vinculada a la tasa interanual del PIB con efectos a 1 de enero de 2022". El sindicato de funcionarios también reivindica la recuperación de la estructura salarial previa a los recortes de 2010, "para que se vuelva a percibir el 100% de las retribuciones en la paga extra", y la recuperación paulatina del poder adquisitivo de los empleados públicos, mediante un incremento anual del IPC en 1,5% y el diseño de "un calendario de negociación encaminado a esa recuperación".

En materia sanitaria, CSIF pone sobre la mesa la necesidad de inyectar a la atención primaria en 2022 una partida específica, finalista y "no inferior a 1.600 millones de euros", muy alejada de los 176 millones (poco más del 2% del presupuesto sanitario) que contemplan las cuentas del Gobierno. En su batería de enmiendas a las cuentas estatales, CSIF ha moderado bastante la petición de 4.000 millones de euros para el primer nivel que su responsable de Sanidad, Fernando Hontangas, planteaba hace apenas unos días. En la petición de Hontangas, además de los 1.600 millones que pone ahora CSIF negro sobre blanco, se incluían 2.400 millones para cubrir las necesidades de personal en 2022, fundamentalmente para médicos y enfermeras de Familia.

De la primaria del SNS a toda la Administración pública. CCOO sale a la calle para denunciar el "deterioro de lo público" y exigir a Sánchez "mejoras pactadas". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off

Atención primaria reitera su hartazgo, pero apela solo a una 'tímida' movilización

Posted: November 3, 2021, 2:45pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 03/11/2021 - 15:45 Medio centenar de organizaciones consensuan un manifiesto Mar�a Fernández, vicepresidenta de Semfyc, durante su intervención en la presentación del manifiesto que firman medio centenar de organizaciones en favor de la primaria (FOTO: Mauricio Skrycky).

Mar�a Fernández, vicepresidenta de Semfyc, durante su intervención en la presentación del manifiesto que firman medio centenar de organizaciones en favor de la primaria (FOTO: Mauricio Skrycky).

María Fernández, vicepresidenta de Semfyc, durante su intervención en la presentación del manifiesto que firman medio centenar de organizaciones en favor de la primaria (FOTO: Mauricio Skrycky).

Nuevo lamento de la primaria y nueva convocatoria pública para recordar el "deterioro" del primer nivel, el "creciente malestar" de los profesionales que ejercen en él y la necesidad de adoptar "medidas inmediatas" de mejora. Nuevo catálogo de posibles soluciones, otra vez en forma de decálogo y otra vez en idénticos o muy parecidos términos a los que lleva usando desde hace más de una década el Foro de Médicos de Atención Primaria, unos términos que el Foro, por cierto, ha actualizado hoy mismo para adaptar sus peticiones -dice- a la nueva realidad surgida de la pandemia.

Medio centenar de organizaciones profesionales, sociales y sindicales, visibilizadas hoy en Madrid por representantes de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública, los sindicatos CCOO y UGT y Medicus Mundi, han recurrido a la misma partitura (música y letra) que el Foro de Primaria lleva años interpretando en vano ante la recalcitrante sordera del Ministerio de Sanidad y las 17 comunidades.

Más dinero ("hasta el 25% del total del presupuesto sanitario, para recuperar lo recortado en los últimos años", dice el nuevo manifiesto), más personal y más medios e infraestructura conforman -como viene ocurriendo desde hace años en todos los decálogos que firma primaria- el eje de unas reivindicaciones que, de no atenderse de forma inmediata, abocarían, según Manuel Martín, presidente de Fadsp, a "la desaparición de la primaria tal y como la entendemos".

CCOO denuncia el intento de administraciones de "enfrentar" a ciudadanos y profesionales

"Situaciones excepcionales como la que vivimos exigen un esfuerzo excepcional que no estamos viendo por ninguna parte. Todas las administraciones -porque aquí, obviamente, los servicios de salud autonómicos tienen mucha parte de culpa- están demostrando una enorme incapacidad para administrar, gestionar y planificar una situación que requiere actuaciones excepcionales y de urgencia, y eso se traduce en recursos presupuestarios. La UE está poniendo mucho dinero encima de la mesa, y ese dinero debería ir destinado a primaria", ha enfatizado Martín.

Más allá de la crisis sanitaria y de las consecuencias derivadas de ella para el primer nivel asistencial en forma de "sobresaturación laboral", el presidente de Fadsp tiene claro que "la progresiva degradación de primaria ha sido consecuencia de decisiones políticas, fruto de una financiación insuficiente y de una mala gestión de recursos".

El pentagrama que hoy han presentado sociedades, asociaciones de pacientes, organizaciones profesionales y sindicales introduce dos notas nuevas -o relativamente nuevas-: instan a las administraciones autonómicas a recuperar la presencialidad como la "actividad prioritaria" del primer nivel, de forma que se garanticen unos centros de salud "abiertos, accesibles y próximos a toda la población" y apelan a una suerte de movilización de baja intensidad.

Desde la nueva normalidad, el nuevo concepto de movilización que ha esbozado Humberto Muñoz, secretario general de FSS-CCOO, tiene más que ver con la concienciación de la población sobre los males que aquejan al nivel que con las concentraciones y paros al uso para reivindicar mejoras laborales y, desde luego, nada que ver con la huelga general, una posibilidad que el representante sindical descarta, al menos de momento. "Priorizamos acciones y movilizaciones, presenciales y en las redes sociales, en las que se implique la sociedad, y no sólo los trabajadores, porque la situación de primaria nos afecta a todos, y desde algunas administraciones se ha pretendido enfrentar a la ciudadanía con los profesionales".

Tan ambigua parece la nueva configuración del concepto "movilización" que el representante sindical se ha visto obligado a aclarar que el propio acto de presentación del manifiesto en favor de primaria, escenificado hoy en la madrileña sede de CCOO, era ya una suerte de primer eslabón de esa cadena de acciones de concienciaión.

Como el representante sindical, María Fernández, vicepresidenta de Semfyc, también se ha referido al "papel clave" de la ciudadanía en la canalización de las reivindicaciones del nivel -y a su consecuente implicación en la nueva movilización-, y lo ha hecho recurriendo al concepto de "fátiga empática": "A mí sólo me preocupa lo que me pase a mí y quiero que me solucionen mi problema cuanto antes y de la mejor manera posible. Al margen de la inversión, del personal y de las dotaciones que necesita el nivel, hay que recuperar la idea de prevención y promoción que alienta tras el concepto de la primaria y la Medicina de Familia, porque si la atención primaria cae, con ella se cae todo el sistema de salud", según Fernández.

"Contra la deontología profesional"

La "absoluta prioridad" de las consultas presenciales está, según la vicepresidenta de la sociedad médica más numerosa de primaria, en el ADN de unos centros de salud que son "fundamentales para lograr una eficaz relación profesional/paciente y una atención de calidad".

El catálogo de propuestas que firman las organizaciones, de implantación nacional y autonómica, enfatiza que "dificultar la relación cara a cara entre profesional y paciente atenta contra la deontología profesional y contra el derecho a la atención personalizada, y la deshumaniza al distanciarla e interponer artefactos". Y no sólo eso, sino que tilda de "absolutamente inadmisible" una formación de pre y posgrado basada exclusivamente en consultas telefónicas y/o telemáticas.

De no revertir el panorama que hoy han dibujado estas organizaciones (pero que los profesionales del sector llevan años denunciando) primaria -dice literalmente el manifiesto del 3 de noviembre- "perderá prestigio de forma paulatina y cada vez más personas, ya que las que se lo puedan permitir tenderán a acudir a la asistencia privada buscando soluciones ágiles y utilizando los centros de salud como un mero paso para acceder a medicamentos y pruebas complementarias".

Medio centenar de organizaciones vuelven a 'gritar' al oído de gestores y políticos: AP se muere y la covid y "su ineficacia" le están dando la 'puntilla'. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off

Baleares jubilará hasta 2025 a 20 médicos de Familia al año "para los que no hay relevo"

Posted: November 2, 2021, 1:25pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 02/11/2021 - 14:25 Simebal denuncia la "dramática" situación de primaria

El Sindicato Médico de Baleares cifra en 350 el número de médicos de Familia que necesita la comunidad "de forma inmediata" para atender la demanda de sus centros de salud (Foto: Gobierno de Baleares).

La decisión del Tribunal Supremo que rechaza el recurso del Gobierno balear contra la anulación del decreto lingüístico y obliga, de nuevo, al personal sanitario del Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) a acreditar un nivel B2 de catalán para ejercer en la sanidad pública es sólo la punta del iceberg de los problemas de personal que aquejan a Ib-Salut y, concretamente, a su atención primaria.

De los más de 300 médicos de atención primaria que ejercen en la comunidad con contrato temporal (aproximadamente un 47% de la plantilla médica total del primer nivel), alrededor del 30% no tiene actualmente el nivel B2 exigido para optar a una plaza fija, según las estimaciones del Sindicato Médico de Baleares (Simebal) y, por tanto, no podrían estabilizar su plaza en una futura OPE. El problema, asegura Gorka Iriarte, vocal de Atención Primaria de Simebal, es que la primaria balear "no sólo no puede prescindir de esos 300 facultativos temporales, sino que necesitaría alrededor de 350 médicos más para garantizar la asistencia, y los necesitaría ya".

Al déficit "crónico" de médicos de Familia, la alta tasa de temporalidad (del 47% en Mallorca y por encima de ese porcentaje en Ibiza y Menorca), la ausencia de relevo generacional y la excesiva carga de trabajo derivada de la falta de sustitutos, la primaria balear suma, además, el requisito lingüístico, que, paradójicamente, la sentencia del Supremo ha agravado, porque retrotrae la exigencia idiomática a la ley de 2016, más estricta que el decreto de 2018: médicos y enfermeros deberán acreditar de nuevo un B2 de catalán y no disfrutarán, además, de la demora de dos años que el Gobierno balear introdujo en el decreto de 2018 para que los aspirantes acreditaran ese nivel.

Iriarte recuerda que Baleares ya tenía antes de la pandemia la peor ratio de médico/paciente de toda España, "y en el caso de primaria todos los índices y parámetros sitúan a nuestra comunidad en el último o penúltimo lugar del Sistema Nacional de Salud". Sin ir más lejos, según la última Estadística de Gasto Sanitario Público, publicada en marzo de 2019 por el Ministerio de Sanidad, la comunidad balear destina al primer nivel un 11,8% de su PIB sanitario, la segunda comunidad (después de Madrid) que menos invierte en su primaria, y cada médico tiene asignada una media de entre 1.800 y 2.000 tarjetas individuales sanitarias (TIS), muy por encima de las 1.300 que todas las sociedades científicas recomiendan para Familia y de las 1.000 que piden para Pediatría.

Baleares es la segunda comunidad que menos invierte en su primaria de toda España

Y la única manera de reducir esa sobrecarga de trabajo que padece el médico de primaria es, según Iriarte, incrementar el número de contrataciones, y hacerlo hasta un mínimo de "350 contratos nuevos inmediatos", porque el déficit de facultativos -añade el vocal de Primaria- no sólo complica la asistencia diaria en todas las islas, "sino que va en detrimento del seguimiento de los pacientes crónicos (hipertensos, diabéticos, con dolor crónico...) y de la atención a la patología urgente, máxime cuando 1 ó 2 días a la semana el médico se puede dedicar sólo a ver patología covid".

Y aquí el mayor problema con el que topa Ib-Salut sí es similar, según Iriarte, al del resto de las comunidades, y achacable también a la propia Administración: la falta de atractivo de los contratos y ofertas de trabajo para primaria. "De los 28 residentes de Medicina de Familia que se han titulado este año en las unidades docentes de la comunidad, sólo se han quedado a trabajar en nuestros centros de salud 7. El resto ha preferido volver a su comunidad de origen o trabajar en urgencias hospitalarias o en el 061. A la Administración no le basta con escudarse en la falta de médicos para contratar: tenía profesionales formados aquí que se han ido buscando mayor reconocimiento profesional, agendas ajustadas a la demanda o retribuciones acordes con su responsabilidad".

"¿Cómo es posible -se pregunta el vocal de Simebal- que de las últimas promociones de médicos de Familia que hemos formado en la comunidad ni siquiera el 30% quiera ejercer en un centro de salud?" Es más, "de los 50 médicos de Familia que inician este año la residencia, ¿cuántos terminarán ejerciendo en la consulta de un centro de salud de las islas dentro de cuatro años?"

Según Simebal, la espera para conseguir cita con el médico de Familia es, en la mayoría de los casos, superior a 72 horas y puede llegar hasta los 20 días de espera. "Ib-Salut dice que ha adaptado las agendas de los médicos para hacer frente a esa demanda; el problema de la agenda es que es flexible y prácticamente infinita: en teoría, tienen alrededor de 25 huecos diarios programados, pero en el tiempo de consulta se van añadiendo más y más pacientes. En un mismo minuto pueden estar apuntadas varias personas para una misma consulta", asegura el vocal sindical.

Dos OPEs en 20 años

A la falta de médicos y la dificultad para hacer nuevos contratos por "la inestabilidad y la precariedad laboral", se suma otro handicap que la primaria balear también comparte con sus homólogas autonómicas: la ausencia de relevo generacional. "Según las estimaciones que hemos hecho en Simebal, porque la Administración no te da datos oficiales de las plantillas, en los próximos 5 años se jubilarán alrededor de 20 médicos de Familia por año. Estamos hablando aproximadamente de una sexta parte de la plantilla total (incluidos fijos y temporales), para la que no hay relevo".

Iriarte remacha que la alta tasa de temporalidad laboral no ayuda en modo alguno a hacer atractivo el primer nivel asistencial, y eso sí que es algo directamente achacable a la Administración balear, "a ésta y a cuantas ha habido en los últimos 20 años, porque desde 2001, cuando culminó el proceso de transferencias sanitarias, sólo se han convocado dos ofertas públicas de empleo (OPE) específicas para primaria, una en 2008 y otra en 2017".

Si las cosas no cambian, la siguiente (cuando la haya) exigirá además un nivel alto de catalán, aunque fuentes de la Administración ya se han apresurado a recordar que la ley de 2016 prevé excepciones "cuando la prestación asistencial pueda verse afectada por la carencia o insuficiencia de profesionales". Desde luego, en el caso de los médicos de primaria esa excepción sería aplicable.

El Sindicato Médico estima que el 30% de los 300 facultativos temporales de primaria no tiene hoy el nivel de catalán exigido para estabilizar su plaza. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off

Instagram y Youtube, las redes favoritas del estudiante como apoyo a la docencia médica

Posted: October 31, 2021, 7:05am UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Dom, 31/10/2021 - 08:05 Según un estudio de la CUN entre alumnos de sexto

El estudiante de Medicina quiere que las redes sociales le faciliten el trabajo, no que aumenten su carga docente habitual (Foto: DM).

A los estudiantes españoles de Medicina les gustan las redes sociales como vehículo de aprendizaje, pero siempre que sean "dinámicas", con contenido atrayente y visual, se usen como apoyo a la docencia, faciliten el contacto directo con el profesor... y no les saturen con mensajes continuos y/o de contenido denso. Idealmente, un máximo de 3 ó 4 mensajes por semana y en forma de píldoras educativas, entendidas éstas como mensajes docentes "concisos y claros". Otro dato, las redes favoritas para la interacción docente son, por este orden, Instagram, Youtube y WhatsApp.

Éste es, a grandes rasgos, el perfil tipo del cliente de redes sociales docentes en Medicina que dibuja un estudio elaborado por el Departamento de Pediatría de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), publicado en el último número de la revista Educación Médica. El estudio, basado en los resultados de una encuesta a la que respondieron 147 de los 220 alumnos de sexto de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra, revela que el 83,7% de los estudiantes considera que las redes sociales pueden ser una "herramienta útil" para la docencia, tanto de grado como de posgrado.

Aunque relativamente previsible, sólo este primer dato lleva al equipo investigador, encabezado por el pediatra Felipe Garrido Martínez de Salazar, a poner de manifiesto la necesidad de "explorar esta vía docente a través de proyectos concretos y bien diseñados para la asignatura a la que van dirigidos". Y casi como obligada referencia en cualquier estudio posterior a marzo de 2020, el estudio de la CUN añade que "en un contexto de pandemia global, los recursos docentes deben ser más imaginativos, y las redes sociales pueden suponer un soporte educativo válido".

La motivación última del estudio parte, además, de una limitación que el equipo de Martínez de Salazar no tiene reparo en confesar: "Los autores de este artículo utilizamos Twitter como herramienta docente en el pasado y, aunque la experiencia fue positiva, sí percibíamos que la mitad de los alumnos matriculados no nos seguían". Twitter, de hecho, aparece sólo en el cuarto lugar de las preferencias de los alumnos (un 12,9% de los encuestados) cuando se les pregunta con qué red estarían más cómodos para interactuar con el profesor. La palma se la llevan Instagram (un 39,5%) y Youtube (27,9%), y en tercer lugar, pero ya a considerable distancia de ambas, WhatsApp (con un 17% de las preferencias) y, por detrás de Twitter, Facebook, con sólo un 2,7% de votos.

El grueso se decanta por 'píldoras educativas'; es decir, contenido claro y conciso

El informe de la CUN apunta que la preferencia mostrada por Instagram y Youtube puede estar directamente relacionada con el perfil medio de los estudiantes de Medicina, que, en líneas generales, "buscan la resolución de problemas a través de redes dinámicas de contenido cambiante".

En este sentido, el estudio de Navarra se remite a otro estudio internacional previo sobre el uso de Youtube como herramienta docente complementaria, en el que se concluye que esta red "potencia el aprendizaje debido a que sus señales visuales mejoran la comprensión". Según este último estudio, fechado en 2017, el 71% de los encuestados se mostró partidario del uso académico de Youtube, porque creían que "podían aprender mucho viendo vídeos en lugar de consultar un texto".

Por otra parte, y a tenor de un sondeo elaborado en 2019 por la web wearesocial.com sobre las redes favoritas de los españoles, que también cita el estudio de la CUN, parece que una cosa es el uso cotidiano de estas herramientas y otra su utilización académica, ya que Instagram sólo aparece en el cuarto lugar de las preferencias (54% de los encuestados), muy por detrás de YouTube (89%), WhatsApp (87%) y Facebook (82%). Twitter está incluso por detrás de Instagram, con un 52%.

Las preferencias de los estudiantes por Instagram y Youtube también pueden tener relación con otro de los vectores de la encuesta, que hace referencia a la frecuencia y naturaleza del contenido docente que les llega a través de esas redes. La mayoría de los estudiantes prefiere que no les saturen el buzón de entrada y se decanta por un máximo de 3 ó 4 mensajes a la semana (hasta el 56,5% de los encuestados). Un 37,4% vería con buenos ojos una frecuencia de un mensaje al día, y a sólo un 6,1% no le molestaría recibir más de un mensaje diario. Los autores relacionan esta limitación en la frecuencia con el volumen de tareas que tienen los alumnos de un grado con tanta carga docente.

Por varias redes a la vez

Al margen de la frecuencia, el grueso de los encuestados se decanta por las llamadas píldoras educativas, y más de la mitad de ellos (un 52,4%) aboga por que esa información, "clara, concisa y concreta", les llegue simultáneamente a varias redes, por ejemplo a sus cuentas de Twitter y Facebook. Entre las limitaciones que el estudio detecta en las redes sociales como herramienta docente está precisamente el hecho de que, si muchas asignaturas recurren a ellas, el alumno podría recibir un exceso de píldoras docentes, "lo que seguramente conllevaría un rechazo de este medio".

Con respecto al tipo de relación que se establece entre docente y discente, el 66,7% de los encuestados se mostró a favor no sólo de recibir información y contenidos, sino de poder interactuar con su profesor. "El hecho de que la mayoría se decante por una comunicación bidireccional alumno-profesor lo entendemos como una necesidad de sostener un contacto fluido y constante con el profesorado. En este momento, quizás sólo las redes sociales puedan cumplir con este cometido, siempre que se gestionen de una forma reglada", afirma el estudio de la CUN. Además, esa conectividad "puede favorecer el refuerzo de conceptos docentes y la comunicación bidireccional".

Por contra, sólo un muy pequeño porcentaje (apenas un 15,6%) se mostró partidario de ser calificados en la asignatura aprovechando el nivel de interacción que permiten las redes.

El alumno pide contenido dinámico, claro y conciso, un contacto bidireccional con el docente... y que no le saturen el 'buzón de entrada' con mensajes. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid MIR EIR EIR Grado Profesión Off

El médico español ya puede acreditar internacionalmente parte de su desarrollo profesional

Posted: October 29, 2021, 9:30am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Vie, 29/10/2021 - 11:30 Merced al acuerdo firmado con la UEMS por la OMC y Seaformec

Tomás Cobo, presidente de la OMC, y Arcadi Gual, director de Seaformec, en la sede colegial, durante la presentación de la plataforma de acreditación (Foto: Cgcom).

Parte de las actividades de desarrollo profesional continuo (DPC) que un médico español haga en el entorno del Sistema Nacional de Salud tendrán a partir de ya (concretamente, a partir de este 2 de noviembre) reconocimiento oficial más allá de nuestras fronteras y formarán, por tanto, parte de la mochila de méritos que ese médico presente cuando opte a trabajar fuera de España.

La vía de ese reconocimiento la han abierto la Organización Médica Colegial (OMC) y Seaformec (el consejo español de acreditación del desarrollo profesional y de la formación continuada), que hoy han presentado de forma conjunta el inicio oficial del proceso de reconocimiento de las actividades de DPC mediante créditos europeos de formación médica continuada (ecmecs). Este proceso, que oficialmente se inicia el próximo martes, es fruto del convenio que firmaron el pasado mes de marzo la OMC, Seaformec y la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS), donde el actual presidente de la OMC, Tomás Cobo, ocupa una de las cuatro vicepresidencias.

El propio Cobo, que se ha referido a este convenio como una iniciativa pionera en Europa, ha enfatizado que su puesta en marcha permitirá "el reconocimiento de la participación activa del profesional en infinidad de actividades micro, desde cursos organizados por los colegios de médicos y las sociedades hasta sesiones clínicas en hospitales y centros de salud, que, difícilmente, encontraban hasta ahora una vía de reconocimiento más allá de nuestro entorno". Una cosa -ha añadido- es la formación médica continuada y otra el DPC, "con el que se reconoce la labor docente, la actividad profesoral de muchos médicos más allá de la universidad y del posgrado".

Incluye la acreditación de artículos, revisiones y actividades docentes de FMC

Retomando esa idea, y de forma muy gráfica, Arcadi Gual, director de Seaformec, ha puntualizado que el DPC "es más amplio que la formación continuada y, de hecho, la incluye", y ha añadido que el proceso que ahora vehicularán la OMC y Seaformec a través de la UEMS evidencia la pujanza de Europa en formación médica, "porque nos hemos adelantado a EEUU, donde no existe esta vía".

El objetivo último de esta iniciativa es, según el presidente de la OMC, "progresar en mi carrera profesional", y añade que esto encaja "con la idea que nos hemos marcado a fuego de conseguir que los colegios y que el Consejo General sean lo más útiles posibles a los médicos españoles. Hablamos, en definitiva, de una fórmula de acreditación internacional, que se puede solicitar y cursar en español, de forma rápida y sencilla y creo, sinceramente, que muy económica".

¿Pero qué actividades en concreto podrá acreditar internacionalmente un médico español? Gual lo ha resumido en un titular ("méritos objetivables") y Jordi Palés, secretario técnico de Seaformec, ha descendido a los pormenores técnicos de la iniciativa. A partir del próximo martes y con una retroactividad de hasta 5 años, un médico español podrá solicitar el reconocimiento de tres grupos de actividades: la revisión de artículos científicos y material educativo, la propia autoría y publicación de artículos científicos y las actividades docentes en formación médica continuada.

En el primer grupo se incluye, según Gual, "la revisión de artículos en revistas de gran impacto internacional, como Nature, pero también en prestigiosas publicaciones de ámbito nacional, como, por ejemplo, Medicina de Familia, y se otorgarán hasta un máximo de 10 créditos europeos (ecmecs). En el caso de la publicación de artículos científicos, Palés ha puntualizado que se tendrá en cuenta "tanto el factor de impacto de la publicación en sí como la posición del autor dentro de esa publicación", y que se podrán obtener hasta 12 ecmecs por cada artículo.

En el tercer grupo de actividades es donde se incluye el reconocimiento de la actividad docente micro a la que se refería Cobo como uno de los elementos diferenciales de esta iniciativa, y ahí Palés ha citado desde ponencias en congresos científicos, seminarios y cursos hasta conferencias magistrales o comunicaciones. El criterio que OMC, Seaformec y la UEMS seguirán para otorgar la acreditación internacional a este grupo de actividades tiene que ver, según Palés, "con la naturaleza misma de la actividad", que podría sumar hasta 4 ecmecs.

Solicitud por intermediario

Además de los médicos españoles, podrán solicitar este reconocimiento aquellos que provengan de un país miembro de la UEMS y estén colegiados en España, además de los facultativos y especialistas en Ciencias de la Salud de un país latino-iberoamericano del entorno Confemel (Confederación Latinoiberoamericana de Médicos) colegiados en su país o en España.

Palés también ha abierto otra posible vía de solicitud: "Los editores de revistas localizadas en España o en un país del entorno Confemel podrán solicitar, en nombre de los revisores, la acreditación de la actividad de revisor de todos los revisores de una o varias revistas".

Vengan de donde vengan, todas las solicitudes deberán realizarse conforme a los procedimientos fijados por Seaformec, como actividades individuales o en forma de paquetes de actividades.

A partir del martes, actividades docentes, cursos, publicaciones y revisiones podrán optar al reconocimiento de créditos europeos de formación continuada. Off Francisco Goiri. Madrid MIR Profesión Política y Normativa Off

Mujer, anestesista y menor de 30 años: perfil tipo del médico que recurre al Paime

Posted: October 28, 2021, 12:55pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 28/10/2021 - 14:55 Los casos aumentan un 37% desde 2018

Entre 2019 y 2020 (incluidos los 9 meses de la pandemia), el Paime ha atendido un 37% más de problemas de salud mental y adicciones que en el bienio anterior.

El Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (Paime), concebido por la Organización Médica Colegial (OMC) como un escudo para proteger al facultativo de los problemas de salud mental y/o adicciones, no deja de crecer. En los dos últimos años computados (2019-2020), el número de casos atendidos por el programa ha aumentado un 37% con respecto al bienio anterior, hasta llegar a los 1.201 facultativos atendidos en las 17 autonomías.

Manuela García Romero, coordinadora nacional del programa y vicepresidenta de la fundación que lo auspicia (la Fundación para la Protección Social de la OMC), ha afirmado hoy que "es imposible hablar de los datos (del último bienio) sin hablar de la pandemia". Aunque los efectos de la covid sólo deberían haberse sentido en 9 de los 24 meses que abarca el periodo de cómputo, lo cierto es que García Romero ha enumerado un prolijo catálogo de las consecuencias que la crisis sanitaria ha tenido sobre la salud mental del profesional: "Incertidumbre, miedo al contagio, protocolos cambiantes, dilemas éticos, muertes, agotamiento físico y psíquico, fatiga crónica o burnout".

Tomás Cobo, presidente de la OMC, flanqueado por Manuela Garc�a Romero (izda.) y Nina Mielgo (Foto: Cgcom).

Tomás Cobo, presidente de la OMC, flanqueado por Manuela García Romero (izda.) y Nina Mielgo (Foto: Cgcom).

Los datos de evolución de los casos evidencian, no obstante, que ese incremento del 37% registrado desde 2018 (incluidos los 9 meses de la pandemia) es, sí, superior al de bienios precedentes, pero el salto no es tan espectacular como parece sugerir el prolijo catálogo de consecuencias derivadas de la covid, y parece responder más bien (al menos, estadísticamente) al paulatino incremento de casos que se viene dando desde 2016 (ver gráfico). Sin ir más lejos, entre 2016 y 207 el Paime registró un incremento de 98 casos, muy superior a los 53 casos nuevos contabilizados entre 2019 y 2020, incluidos, claro, los que son achacables al efecto de la covid-19. Desde 2011 (primer año con datos oficiales desde que nació el Paime, en 1998) se ha atendido a 6.372 médicos.

De hecho, Tomás Cobo, presidente de la OMC, que, junto con Nina Mielgo, directora técnica de la Fundación para la Protección Social, ha acompañado a García Romero en la presentación de los datos, ha destacado que el último informe evidencia también un "significativo incremento" de los profesionales que han acudido voluntariamente al programa (hasta un 63% en 2020), "un aumento que habrá que seguir en los próximos años y que podría deberse a la situación pandémica, pero también a un mejor conocimiento del programa por parte de los colegiados y colegiadas".

Lo que sí parece que hace el último informe del Paime es dibujar con trazos relativamente claros el perfil tipo del paciente que se acoge a la protección del programa, sea o no voluntariamente: una anestesista de menos de 30 años, que, a tenor de los diagnósticos clínicos registrados, acude fundamentalmente por algún tipo de trastorno mental (el motivo del 76,8% de los casos atendidos durante los dos últimos años).

Por especialidades, los datos revelan un año más que los médicos de Familia y Urgencias y Emergencias son, en números redondos, quienes más recurren al Paime (565 casos entre ambos colectivos), pero Cobo ha puntualizado que si el cómputo se hace con respecto a la colegiación susceptible (es decir, al número de facultativos colegiados en cada especialidad), ahí la palma se la llevan Anestesiología y Psiquiatría: los 73 anestesistas atendidos en el último bienio representan un 0,93% de los 7.883 médicos de esta especialidad colegiados en España, frente al 0,48% que suponen los 565 casos de médicos de Familia y urgenciólogos sobre el total de 118.669 colegiados.

Evolución anual de los casos nuevos atendidos por el Paime desde 2011, en que empezaron a computarse los datos (Fuente: Organización Médica Colegial).

Análogamente, el mayor número de casos se sitúa en la franja de edad de 51 a 60 años (un 25,7% de los 1.201 atendidos en total), pero el 17,4% de casos registrados entre los menores de 30 años supone nada menos que un 0,96% de los médicos que se encuentran en activo en España en ese rango de edad (frente al 0,71% que representan los 308 casos registrados entre los médicos de 51 a 60 años). Esa mayor incidencia entre los jóvenes ha sido calificada de "preocupante" por Cobo.

Tenemos ya dos de las tres características del perfil-tipo: un anestesista y, además, menor de 30 años, pero ¿por qué mujer? Sencillamente, porque el porcentaje de médicas afectadas por problemas de salud mental y/o adicciones -y que pide ayuda al Paime- sigue siendo superior al de médicos (60% frente a 40% entre 2019 y 2020) y, según García Romero, "confirma su tendencia ascendente".

Cataluña y Madrid, a la cabeza

En cuanto a la patología atendida, ese 76,8% de trastornos mentales supone un incremento de más de dos puntos con respecto a 2018, y ese aumento sí que puede ser achacable en buena parte a las consecuencias socio-laborales de la covid sobre el colectivo médico, ya que el grueso de los trastornos son adaptativos (un 29%), seguidos de trastornos del estado de ánimo (25%) y problemas de ansiedad (18%).

La patología adictiva representa en el último informe un 13,5% del total de casos (un 66% de ellos por abuso del alcohol y un 34% por problemas con otros tóxicos), mientras que los casos por patología dual descienden hasta el 9,7%. De todos los casos, un 20,3% han sido catalogados como "complejos" y, de estos últimos, hasta un 60% con riesgo para la praxis, un dato que Cobo ha tildado de "relevante", porque "refleja el compromiso de los colegios con la atención de calidad a la salud de la ciudadanía".

Por comunidades, las tres que registran mayores incrementos de casos con respecto a 2018 son, por este orden, Cataluña (32,8%), Madrid (15,1%) y Andalucía (13,1%), pero Cobo ha matizado que, en parte, esos incrementos tienen que ver con la capacidad asistencial y el grado de colaboración de sus respectivas administraciones. Cataluña, de hecho, fue pionera en implantar el Paime, la Administración lo financia al cien por cien, e incluso forma parte de la cartera de servicios.

Éste es el panorama y los datos que enmarcan la inminente celebración del IX Congreso Nacional del Paime, que la Fundación de la OMC y el Colegio de Médicos de Cádiz organizarán conjuntamente en esta ciudad andaluza del 3 al 5 de noviembre, bajo el lema Cuidando de ti, cuidando de todos. Una treintena de expertos nacionales e internacionales debatirán sobre aspectos asistenciales, económicos y jurídicos del programa, y todo ello presidido por el posible efecto (computable en el último informe o en los siguientes) de la covid-19 sobre la salud mental del médico.

El 76,8% de los 1.201 médicos atendidos en 2019 y 2020 sufría trastornos mentales que la OMC achaca, en gran medida, a los efectos de la pandemia. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off

Primaria agoniza entre el exceso de planes, la falta de acción y la escasez de dinero

Posted: October 28, 2021, 6:05am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 28/10/2021 - 08:05 Sólo 7 CCAA avanzan propuestas para el "plan de acción"

El dinero que ministerio y comunidades prevén invertir en atención primaria en 2022 está muy lejos de las peticiones unánimes de todo el sector (Foto: Alberto Di Lolli).

Antes del próximo 31 de diciembre, el Ministerio de Sanidad y las comunidades deberían haberse puesto de acuerdo para presentar un "plan de acción" urgente que le insufle a la atención primaria española el oxígeno que necesita para subsistir, al menos hasta que lleguen las reformas estructurales que necesita el primer nivel, según la unánime opinión de todos los profesionales que ejercen en él. Ése fue al menos el compromiso que el ministerio de Carolina Darias y 15 de las 17 comunidades (salvo Madrid y el País Vasco) adoptaron en Canarias el 1 de octubre.

Casi un mes después de esa rimbombante declaración institucional y apenas dos antes de que expire el plazo que se marcaron las administraciones, poco o nada se ha avanzado, al menos públicamente.

De hecho, en uno de los mayores alardes de publicidad que el Gobierno central de turno se reserva en el calendario anual, la presentación de los Presupuestos Generales del Estado (cuando los hay), primaria ha tenido ocasión de traducir en dinero el compromiso que Darias decía asumir con este nivel en la declaración de Canarias: de los 6.606 millones de euros que tendrá la sanidad en 2022, apenas se destinarán 176 millones al desarrollo del Marco Estratégico de Atención Primaria para 2019, clave de bóveda del "plan de acción" esbozado en Canarias.

AP ve "muy insuficiente" el dinero que Sanidad y CCAA prevén destinar en 2022

Pero tampoco parece muy firme el compromiso de las comunidades que rubricaron esa declaración. Preguntadas por DM sobre las propuestas que aportarán al plan conjunto, sólo 7 han remitido sus respuestas, en la mayoría de los casos con ideas muy genéricas y en todos ellos sin concretar cuánto dinero y en qué partidas hay que invertir en primaria a nivel nacional. En el mejor de los casos, se remiten a las partidas que destinarán a sus planes de reforma, que, por termino medio, rondan los 200 millones de euros para un horizonte de 3 años.

El 2,6% del PIB sanitario que el Ministerio de Sanidad le dedicará al primer nivel asistencial en 2022 y las partidas que prevén invertir las comunidades están muy lejos de las demandas económicas que las tres sociedades médicas de primaria (Semfyc, SEMG y Semergen) han reiterado a lo largo del último mes y medio. Y esa reiteración, claro, no es casual: los profesionales todavía confían en que ministerio y autonomías les hagan caso.

Semfyc pidió en el Senado el pasado 28 de septiembre una inversión de 4.000 millones de euros para los próximos 4 años; SEMG, en un documento publicado el 5 de octubre, reclamaba un incremento anual del presupuesto para primaria de "al menos" el 2,5%, hasta alcanzar un 25% del PIB sanitario en 2025, y Semergen, en un documento análogo hecho público el 20 de octubre, no habla de cantidades concretas, pero deja muy claro que "el establecimiento de una financiación con una cuantía adecuada pasaría previamente por la definición conjunta y consensuada entre el Gobierno de España y las autonomías de un plan de necesidades sanitarias". De momento, esto es lo que plantean las siete comunidades que han respondido sobre sus planes para el nivel.

Andalucía

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) asegura que el grueso de las propuestas que aportará al plan de acción nacional ya fueron expuestas por su consejero de Salud, Jesús Aguirre, en Canarias. A las medidas habituales (y poco concretas) en todo plan de reforma que se precie ("revisión de los cupos", "redefinición" de las agendas profesionales según el tipo de demanda clínica y los tipos de intervención, "desburocratización" del nivel…), la Junta suma propuestas más concretas que, según el SAS, se vienen ensayando en la comunidad y cuyo objetivo es "redirigir la atención del paciente al profesional que mejor respuesta pueda dar a cada motivo de consulta".

Entre esas medidas, Andalucía planteará la llamada consulta de acogida -expresamente pensada para situaciones de "baja complejidad"- o el "seguimiento proactivo" del paciente crónico, que se inició en el SAS en diciembre de 2020 para personas con insuficiencia cardiaca y EPOC y que se extenderá en 2021 al resto de patologías crónicas.

Predicando con el ejemplo, fuentes del SAS resaltan los "buenos resultados" de las consultas de acogida de Enfermería, diseñadas en base a "18 protocolos elaborados con la colaboración de profesionales y sociedades". Entre enero y septiembre de este año, Andalucía suma ya 105.217 consultas de acogida.

Entre enero y septiembre, el SAS suma ya 10.217 'consultas de acogida' de Enfermería

En la misma línea, el SAS plantea el uso de modelos predictivos "que permitan la detección rápida de alertas y la previsión de complicaciones en situaciones de mayor riesgo, agudizaciones y posibilidades de reingreso". El objetivo de estos modelos es la "personalización de los cuidados", pero también "la descongestión de las urgencias, tanto en primaria como en los hospitales, y la disminución de los ingresos/reingresos hospitalarios".

Andalucía asegura que su consejería no ha permanecido parada y que desde el inicio de la pandemia ha contratado a un total de 410 profesionales con título de especialista en Ciencias de la Salud para primaria (un 4,7% más de titulados que en enero de 2019), y que la bolsa de contratación de médicos "está vacía desde hace meses". El resultado de las medidas organizativas y de personal que la Junta ha adoptado el último año en primaria es, según la Dirección de Recursos Humanos del SAS, que la media de las agendas médicas no supera los 36-38 pacientes al día y que la demora media para ser atendido, tanto telefónica como presencialmente, es inferior a 5 días.

Enfrente, el Sindicato Médico Andaluz (SMA) asegura que esas cifras están "absolutamente alejadas de la realidad", porque la demora en los grandes núcleos urbanos (donde se concentra la mayor parte de la población andaluza) "supera los 15 días para conseguir una cita telefónica", y las agendas de los profesionales sanitarios que ejercen en la primaria de estos núcleos tienen 60 ó 70 citas diarias, asegura el SMA.

Cantabria

La cántabra es otra de las comunidades que asegura haber remitido ya sus propuestas al Ministerio de Sanidad, pero, a tenor de su enunciado, la consejería que dirige Miguel Javier Rodríguez Gómez ni se moja mucho ni se aparta en demasía del catálogo de buenas intenciones que ya se enumeraba en el Marco Estratégico para Atención Primaria y Comunitaria de 2019.

Así, en materia presupuestaria, el Servicio Cántabro de Salud (SCS) pone sobre la mesa algo tan poco comprometedor como la "mejora del presupuesto, que permita convertir en alcanzable el plan de acción y el avance de primaria en los años posteriores", o la necesidad de conseguir "una financiación congruente con las responsabilidades que se le asignan" al primer nivel. Ninguna mención a cuánto es necesario invertir en cada partida, en qué plazos o qué porcentaje de esa inversión debe ser sufragado por cada una de las comunidades y cuánto por la Administración central.

En materia de personal, el SCS aboga por "la reposición de los recursos humanos" (signifique eso lo que signifique) y propone aumentar la plantilla orgánica de primaria "para garantizar la unidad básica funcional médico-enfermera y la incorporación de otros perfiles profesionales", así como la necesidad de "promover la longitudinalidad, dando valor a la permanencia en un mismo puesto de trabajo". Seguro que todo médico de Familia con un contrato itinerante y de corta duración suscribiría esa afirmación, incluidos los que ejercen en Cantabria.

El SCS cifra en un 8,35% el incremento presupuestario destinado a su primaria en 2021

En materia de formación, Cantabria hace suya una petición histórica de Medicina de Familia, al reclamar la inclusión de "formación obligatoria" en primaria "en todas las disciplinas sanitarias" que se cursen en la universidad, pero no define si esa formación debería vehicularse como una asignatura específica o como conocimientos transversales durante el grado. Como otras comunidades, Cantabria también se abona a la necesidad de aumentar el número de plazas MIR y EIR de Familia.

Las credenciales que presenta Cantabria para avalar su compromiso con la primaria de su comunidad es que a lo largo de 2021 ha incrementado en un 8,35% la dotación presupuestaria destinada al nivel, pero ese aval no le parece suficiente a sindicatos y sociedades, dado que la comunidad partía el ejercicio precedente de una inversión escasa: un 14,2% del PIB sanitario para primaria, exactamente en la media inversora del Sistema Nacional de Salud.

Cataluña

El Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) resume sus intenciones en el llamado Plan de fortalecimiento y transformación de la atención primaria y comunitaria, un plan que contiene las líneas maestras de la propuesta que la Generalitat aportará a la iniciativa ministerial.

Sara Manjón, directora del Área de Organización y Profesionales del CatSalut, define el plan catalán como un proyecto "ambicioso", que comenzó a aplicarse ya en 2020 y que tiene un horizonte temporal previsto hasta 2022. Cada uno de esos tres ejercicios tiene, además, una partida presupuestaria específica (y finalista): en 2020 se invirtieron 46,1 millones de euros; hasta el 31 de diciembre de 2021 se habrán destinado otros 125,1 millones de euros, y en 2022 la inversión prevista asciende hasta los 126,9 millones de euros.

¿En qué se concreta todo eso? ¿A qué destinará Cataluña los casi 300 millones que invertirá en un plan lleno de epígrafes grandilocuentes? Pues, según Manjón, a profesionales sanitarios, dotaciones materiales e infraestructuras.

Objetivo: "maximizar" competencias de otros colectivos y descargar al médico

En materia de personal, la responsable de Organización y Profesionales se limita a decir que el objetivo es "fortalecer y empoderar" a médicos de Familia, pediatras y enfermeros, y "maximizar las competencias" de otros colectivos profesionales (sobre todo, TCAEs y administrativos de los centros de salud), para descargar a los primeros de tareas "que probablemente pueden desarrollar otros perfiles, de forma que no recaigan sistemáticamente sobre médicos y enfermeras".

Con respecto a nuevas contrataciones, las cifras concretas se detienen en 2020. Hasta finales de ese año, la consejería catalana asegura haber incrementado la plantilla de primaria en un 19%, con la incorporación de 4.426 profesionales sanitarios nuevos (de ellos, 237 médicos de Familia y pediatras y 866 enfermeras), pero no aclara si habrá nuevas contrataciones en 2021 y 2022.

La mayor objeción que el sindicato Médicos de Cataluña (MC) le hace al voluntarista plan de la Generalitat tiene que ver, precisamente, con las "dificultades extremas" que tiene el sistema sanitario público catalán (y, por ende, los del resto de las autonomías) para incorporar a nuevos facultativos.

El sindicato enfatiza, además, que los casi 300 millones de euros que CatSalut ha presupuestado hasta 2022 están orientados fundamentalmente a la nueva etapa derivada de la pandemia, "y no a reforzar realmente la red de atención primaria, ante la infrafinanciación crónica que sufre".

Extremadura

Sin entrar tampoco en la parte más ardua de la propuesta (quién paga la fiesta y cómo), Extremadura se centra en medidas asistenciales y de organización del trabajo que la propia comunidad ha empezado a desarrollar ya en 2020 y 2021, y prevé seguir desarrollando en 2022.

Para ello, fuentes del Servicio Extremeño de Salud (SES) aseguran que los presupuestos destinados a primaria pasaron de 305,7 millones de euros en 2020 a 318,8 millones en 2021, además de una partida de 2.568 millones destinada a inversiones en el nivel.

Entre esas medidas, fuentes de la consejería que dirige José María Vergeles destacan el desarrollo e implantación de la gestión de la demanda, "para adaptar los circuitos de primaria a las necesidades actuales de esa demanda", pero también a las limitaciones organizativas y de plantilla.

Este sintagma, gestión de la demanda, se ha convertido, de hecho, en un lugar común en todas las propuestas de reforma de primaria que las respectivas consejerías han presentado a sus sanitarios. Desde la perspectiva extremeña, el nuevo mantra se lee como sigue: la gestión de la demanda implica "la reorganización de los equipos de primaria (EAP) bajo la fórmula de que el equipo trabaja en conjunto y de forma coordinada para atender y resolver las demandas. En suma, ante la petición de un usuario, está perfectamente establecido quién, cómo y cuándo debe hacer qué".

"Pleno desarrollo" de las especialidades de Enfermería Familiar, Pediátrica y Geriátrica

Hasta ahí, la teoría, pero no se hace mención alguna a la principal objeción que pone el Sindicato Médico de Extremadura (Simex): las 1.456 plazas de médicos de primaria existentes actualmente en la comunidad (según la última memoria del SES) son "claramente insuficientes" para abordar ese cambio, máxime cuando el 7% de esas plazas están vacantes desde hace más de un año.
La réplica del SES a la existencia de vacantes en primaria (que, por otra parte, no es privativa de la región) es que "en Extremadura se cumple la proporción de unidad básica asistencial, con cupo de un médico/a y, al menos, un enfermero/a, que otras autonomías están lejos de alcanzar".

Extremadura aporta otra propuesta al plan nacional, que el SES ya implantó en marzo de 2019: la creación y "pleno desarrollo" de las categorías profesionales de enfermero especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria, en Enfermería Pediátrica y en Enfermería Geriátrica, así como la definición de "puestos de trabajo específicos" en primaria para estas categorías.

Murcia

La propuesta que el Servicio Murciano de Salud (SMS) ha hecho llegar al Ministerio de Sanidad se sustancia casi en un listado de deberes para el departamento que encabeza Carolina Darias.

Murcia pide al ministerio que intervenga en materia presupuestaria y formativa, y lo haga, en primera instancia, mediante "un aumento de la inversión específica" para el primer nivel. Lo que no aclara el SMS es si ese incremento (que tampoco cuantifica) debería ser la única inyección presupuestaria que figurara en la memoria económica del "plan de acción" nacional o la aportación del Ministerio de Sanidad tendría que completarse con partidas autonómicas.

En materia de formación, Murcia insta a Sanidad a que "se comprometa a acreditar un mayor número de unidades docentes de Familia, necesarias en la actualidad para cubrir las demandas de esta especialidad en todo el territorio nacional".

Pide una cartera de servicios genérica para el SNS y "adaptada a la demanda actual"

El SMS también aboga por la creación de "una cartera de servicios genérica para todo el territorio nacional, y adaptada a las necesidades actuales".

Como la mayoría de las comunidades, Murcia tira de las medidas que conforman su plan específico de primaria, que tiene vigencia hasta finales de 2022. Según fuentes de la consejería, ese plan supone una inversión de más de 70 millones en infraestructuras e implica la contratación de 260 profesionales, con una inversión en recursos humanos de 14,6 millones.

La respuesta del Sindicato Médico de Murcia es que esa inversión en personal no ha solventado el déficit de médicos en el primer nivel, y buena prueba de ello es que el sindicato profesional pidió en la última mesa sectorial la implantanción de módulos de tarde (voluntarios y retribuidos) para atajar los "problemas" que aquejan al nivel, problemas que citó expresamente: "La dificultad de acceso a la asistencia en los centros de salud, las listas de espera y la sobrecarga y la alta presión asistencial que soporta el médico".

Comunidad Valenciana

La Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana peca de la misma generalidad que sus homólogas cuando habla de unas aportaciones que, fuentes de la Administración sanitaria, hacen pivotar sobre cuatro pilares: atención primaria como "eje vertebrador" del sistema de salud; una atención centrada en las personas; fortalecimiento del primer nivel y "decidida apuesta" por la docencia, investigación e innovación. ¿Cómo se hace todo eso? No sabe, no contesta.

Donde sí se muestra más explícito el departamento que dirige Ana Barceló es a la hora de decir lo que ellos han hecho a lo largo del último año, y que -a falta de más pistas- podrían leerse como ideas extrapolables al conjunto del SNS.

Fuentes de la consejería apuntan que los centros de salud "se han ido adaptando a la nueva realidad salida de la crisis sanitaria, y así, por ejemplo, la experiencia de la asistencia telefónica convive ahora con la atención presencial, domiciliaria y administrativa".

Asegura haber renovado a las 900 enfermeras 'fichadas' durante la pandemia

Para estas últimas, se mantienen los circuitos dobles "para diferenciar los síntomas respiratorios de cualesquiera otros y preservar la seguridad de profesionales sanitarios y ciudadanía". Se han ampliado, además, los trámites que se pueden realizar telemáticamente, desde consultar la historia clínica electrónica y conseguir partes de incapacidad temporal (IT) hasta obtener el Certificado Covid Digital de la Unión Europea.

La consejería dice que "siempre que es posible" se intenta agrupar pruebas, para atender al paciente en una única visita. Además, "se han simplificado las tareas burocráticas para aliviar la carga de trabajo que afronta este nivel asistencial".

En materia de personal, la consejería destaca la renovación este año de 6.053 contratos, de los que 2.146 son de primaria (incluidos 900 de Enfermería, "que han sido renovados en su totalidad"). Además, ya se han convocado los primeros exámenes de las OPEs de 2017, 2018 y 2019, informa Enrique Mezquita.

Madrid

Inmersa en plena tormenta por el unánime rechazo que los sindicatos le han dado a su plan de reforma de primaria, la Comunidad de Madrid le ha hecho una enmienda a la totalidad al documento de Canarias que, junto con el País Vasco, ha sido la única comunidad en no firmar.

A tenor del planteamiento y el catálogo de peticiones que la consejería de Enrique Ruiz Escudero puso sobre la mesa en Canarias, la reforma de primaria pareciera depender en exclusiva de competencias propias del Gobierno central, o al menos de éste Gobierno central. Así, la región que menos invierte en primaria de toda España (un 11,2% de su PIB sanitario) le pide al ministerio "partidas específicas" para el primer nivel, así como la adopción de medidas para "facilitar la desburocratización".

Centra la recuperación en competencias que atañen sólo al Gobierno central

Entre estas últimas, sin embargo, ninguna alusión a la "sobreabundancia" de tareas administrativas de la que se quejan los médicos de los centros de salud madrileños, sino una petición expresa a la Seguridad Social para que "flexibilice" la gestión de la IT y otra a Sanidad para que se suprima "en la normativa nacional la obligación de que sea el médico quien firme todo tipo de informes de salud".

Madrid se suma, además, a la generalizada petición de que aumente el número de plazas MIR de Familia, y añade en el lote la creación de la especialidad de Urgencias ("para evitar el trasvase de MIR de Familia al terminar su formación") y el desarrollo de las de Enfermería Familiar y Enfermería Pediátrica.

Entre tanto, y bajo la alfombra de su primaria, Madrid afronta la unánime y frontal oposición a un plan de reforma que prevé invertir 200 millones de euros y contratar a 1.222 sanitarios antes de 2023. Los sindicatos le contestan que el déficit que arrastra la primaria madrileña exige, al menos, 1.700 millones de euros y 2.500 profesionales (sólo médicos) en el mismo periodo, "para empezar a hablar de una reforma real".

A falta de 2 meses para que Sanidad y las CCAA presenten su "plan de acción", sólo 7 autonomías avanzan sus ideas, muy genéricas y sin concreción financiera. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión MIR EIR Política y Normativa Off

Madrid elude aclarar cuántos contratos covid renovará más allá de diciembre

Posted: October 27, 2021, 10:06am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 27/10/2021 - 12:06 Sí concreta que las prórrogas se harán con interinidades

El Sermas ha confirmado a los sindicatos que parte de los contratos covid que se renueven más allá de diciembre irán a atender pacientes post-covid en el Hospital Isabel Zendal.

A diferencia de Andalucía o Galicia, que han concretado las cifras de los contratos covid que renovarán más allá del 31 de diciembre, Madrid mantiene, de momento, el hermetismo sobre el futuro inmediato de los más de 11.000 sanitarios que fueron contratados para reforzar las plantillas durante la pandemia, y que sólo tienen garantizada la continuidad hasta finales de año.

Aunque Raquel Sampedro, directora general de Recursos Humanos de la consejería, no aclaró ayer en mesa sectorial cuántas renovaciones habría, sí dejó claro que parte de los contratos se prorrogarían, tanto en primaria como en hospitales, y que las renovaciones se harán con contratos de interinidad y supondrán, por tanto, un incremento de la plantilla orgánica del Servicio Madrileño de Salud (Sermas). Mientras los cinco sindicatos de la mesa le pedían al unísono la renovación de los 11.224 sanitarios contratados para la covid (1.067 de ellos facultativos), Sampedro admitía que el Sermas no tiene capacidad presupuestaria para quedarse con todos ellos, según fuentes sindicales.

CCOO estima que el Sermas podría renovar sólo el 45% de los más de 11.000 contratos

El objetivo de la consejería, según expuso ayer Sampedro en su reunión con los sindicatos, es que el grueso de esas renovaciones vaya a reforzar las plantillas del Sermas para el tratamiento de los enfermos post-covid y, para ello, ha pedido a todos los centros que antes del 31 de diciembre concreten en sus planes funcionales qué necesidades asistenciales tienen en servicios como Neumología, Urgencias, Medicina Interna, Unidades de Cuidados Intensivos o Salud Mental, así como las necesidades de los centros de salud y las derivadas de la atención a pacientes "institucionalizados" (áreas de atención domiciliaria y Oncología, Geriatría, patologías crónicas...).

La cobertura de esas necesidades se haría con la renovación de parte de esos más de 11.000 contratos y, sobre el papel, con interinidades. Según los representantes sindicales, la directora de Recursos Humanos también ha dejado claro que si esas nuevas plazas interinas no están autorizadas el próximo 1 de enero de 2022, se suscribirían contratos eventuales "en igual número" a las necesidades de plazas computadas en los planes funcionales de los centros, hasta tener la preceptiva autorización de la Consejería de Hacienda para proceder a los nombramientos de interinos.

Parte de esos nuevos nombramientos irían destinados al Hospital Enfermera Isabel Zendal, en sintonía con los planes de la Comunidad de Madrid de convertirlo en un centro específico para la rehabilitación y recuperación post-hospitalaria. Sampedro ha recordado que el Zendal no es considerado un centro sanitario de gasto propio, de forma que los contratos destinados a él serán, en principio, eventuales, "hasta que se ordene la contratación a través de un único centro de gasto".

Lo que no han conseguido arrancar los sindicatos de momento es una cifra concreta de renovaciones. Fuentes de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO presentes en la reunión de la mesa aventuran que los planes funcionales de los centros podrían cifrar las necesidades de plantilla en esas áreas estratégicas en torno al 45% del contingente total de contratos covid, es decir, alrededor de 5.000 de los más de 11.000 sanitarios pendientes de renovación.

Renovación plena

Aunque los sindicatos celebran al unísono que los sanitarios que prorroguen sus contratos en el Sermas lo hagan mediante nombramientos de interinidad, también reclaman a la consejería que las renovaciones no se limiten sólo al contingente necesario para reforzar esas áreas concretas.

En este sentido, Julián Ordóñez, secretario general de Sanidad de UGT (FESP-UGT Madrid), afirma que sería "una enorme pérdida de oportunidad dejar sin renovar a parte de los profesionales contratados por la covid. Las plantillas de los centros están insuficientemente dotadas y hay pendientes planes y campañas, como la gripe o la lista de espera quirúrgica, que aumentarán la lamentable sobrecarga laboral que ya soportan los profesionales de todos los centros sanitarios".

En la misma línea, y poniendo el foco en los facultativos, el sindicato Amyts, afirma que "es fundamental fidelizar a los médicos en base a la actividad actual, pero también con una planificación de futuro, ya que se avecinan muchas jubilaciones y luego viene la queja de que "no hay médicos".

Sólo avanza que las prórrogas de los más de 11.000 contratados dependerán de "las necesidades" de los centros y que se harán con plazas interinas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off

El SMN denuncia que Navarra intenta suplir la "acuciante" falta de médicos con enfermeras

Posted: October 26, 2021, 11:52am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 26/10/2021 - 13:52 Se reúne con Chivite el 12 de noviembre

Un enfermero vacuna a una paciente en un centro de salud de Navarra coincidiendo con el inicio de la campaña de vacunación contra la gripe (Foto: Gobierno de Navarra).

La "acuciante" falta de médicos que sufre actualmente el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O), sobre todo en atención primaria, se está intentando suplir por parte de la Administración con la contratación de personal de Enfermería, que "ni puede paliar la sobrecarga médica ni aliviar las listas de espera". Éste es el eje de la denuncia que el Sindicato Médico de Navarra (SMN) condensa en un dossier que ya ha elevado a la Consejería de Sanidad, y que el próximo 12 de noviembre tendrá ocasión de presentar personalmente a la presidenta de la comunidad, María Chivite, en una reunión monográfica para abordar las reclamaciones de los médicos.

"Reducir la lista de espera pasa ineludiblemente por el trabajo de los médicos, que ahora mismo están al límite, y pretender que con la contratación de más personal de Enfermería se puede atajar el problema, es desconocer la naturaleza de ese problema o querer ignorarlo. Ya hay muchas enfermeras en Navarra, con una tasa superior a la de cualquier otra comunidad, e incluso a la media europea", dice literalmente el dossier elaborado por el Comité Ejecutivo del SMN, que avala con datos su afirmación: La ratio de enfermeras de Navarra por cada 1.000 habitantes era, a diciembre de 2020, de 8,61, superior a la media de la UE (8,4) y muy por encima de la española (6,02).

Por contra, el sindicato que preside María Aurelia Mena Mur enfatiza que los facultativos "somos muy pocos": concretamente, la tasa de médicos de primaria por cada 100.000 habitantes era a finales de 2020 (también según datos del Departamento de Salud) de 83,9, la segunda más baja de España, sólo ligeramente superior a los 72,4 de Baleares.

Según el SMN, ese trasvase "ni ataja la sobrecarga del médico ni reduce la lista de espera"

El SMN argumenta que, según los datos procedentes del propio Departamento de Salud, existe "una enorme desproporción" entre los actos asistenciales que asume cada enfermero y los que afronta cada facultativo. Entre octubre de 2020 y el pasado mes de junio, cada médico del SNS-O asumió 7.792 actos asistenciales, frente a los 4.181 atribuibles a cada enfermero en el mismo periodo. El sindicato más representativo entre los médicos de Navarra puntualiza, además, que el resultado final "es aún peor de lo que refleja ese dato, ya que un número importante de esos actos asistenciales de Enfermería precisan de la supervisión o asistencia de un facultativo".

Y todo ello, arguye el SMN, con una retribución por hora trabajada que, en el caso de los facultativos de atención primaria, es menor que la del personal de Enfermería. Según los datos sindicales, un médico del primer nivel, con 40 años y sin exclusividad en el sistema público, cobra 23,93 euros por hora, frente a los 25,01 de una enfermera.

En su denuncia, el Sindicato Médico aclara que la Enfermería está "perfectamente cualificada y es preciso que sea dotada y asuma las funciones y responsabilidad acordes con su preparación, pero esa misma preparación no las habilita para sustituir al facultativo". En suma, el Gobierno de Chivite "antes de empeñarse en contratar a más personal no-médico debería sentar las funciones de cada profesional y sus responsabilidades, y permitir que cada paciente sea atendido por el profesional más adecuado". Buena prueba de que ese trasvase de funciones entre colectivos no es la solución a los problemas asistenciales es que la lista de espera ha aumentado, según el SMN, de forma paulatina en los últimos años, hasta llegar a los 56.300 pacientes que se registraban el pasado mes de julio en la comunidad para una primera consulta de atención especializada o Salud Mental.

¿Y qué peticiones llevará el SMN en su zurrón a la reunión que tendrán el día 12 con Chivite? En esencia, que se cumpla en su integridad el acuerdo de salida de huelga que la Administración firmó con ellos en diciembre de 2019 y que, según el Comité Ejecutivo sindical, aún no está operativo en aspectos retributivos, asistenciales y organizativos.

Entre esos incumplimientos, el dossier sindical cita la distribución de las agendas y los tiempos de asistencia (fijados en 12 minutos por paciente en el acuerdo de 2019), la resolución de la productividad variable de atención primaria, el incremento de retribuciones (tanto ordinarias como de atención continuada), la compensación por exceso de tarjetas sanitarias (TIS) y la exención de guardias para los profesionales mayores de 55 años.

Además, el punto 9º de ese acuerdo concretaba un compromiso que, según el sindicato profesional, ni está ni, de momento, se le espera: la creación de un Comité de Sobrecarga Laboral "para tratar, analizar y poner coto a un problema que, ya en aquel momento, era patente y preocupante" y que, según la central, "se ha acentuado con la pandemia".

Estudio de costes

En esencia, el comité sindical le pedirá a la presidenta del Ejecutivo navarro que se equiparen las condiciones laborales y retributivas de los médicos del SNS-O "a las mejores existentes para los facultativos del resto de España, como sucede con el resto del personal sanitario, que ya tiene condiciones difícilmente mejorables", remacha el informe.

En materia retributiva y contractual, el SMN le hace a la Administración de Chivite una propuesta muy concreta: elaborar un estudio que cuantifique el coste que supondría la contratación de los médicos necesarios para cubrir las ausencias actuales, "y compararlo con el coste que está suponiendo pagar esas ausencias como productividad variable o con contratación de personal de otros estamentos profesionales, que, con frecuencia, no tienen ni funciones definidas, ni contenido laboral concreto, ni espacio físico definido donde desempeñarlo".

La utilización "abusiva" de la productividad variable como solución a la falta de médicos, concluye el dossier del SMN, "es una estrategia nociva para el propio sistema y para los profesionales, y es responsabilidad de la Administración el control de jornadas interminables que deterioran la salud del médico y no garantizan sus descansos".

Al SNS-O le faltan facultativos y supera con creces la media española en Enfermería, pero eso no justifica, según el sindicato, el "trasvase de funciones". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off

CSIF pide a Sánchez que dote a las CCAA de 4.000 millones de euros en 2022 para primaria

Posted: October 25, 2021, 11:15am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 25/10/2021 - 13:15 El sindicato reclama la consolidación de 50.000 'contratos covid'

Personal sanitario atiende a los pacientes en un centro de salud de la Comunidad de Madrid (Foto: Alberto Di Lolli).

El Ministerio de Sanidad ha emplazado a los sindicatos del sector sanitario el próximo 4 de noviembre para que le cuenten de primera mano cuáles son sus propuestas para el "plan de acción" de atención primaria que, sobre el papel, debería estar aprobado antes de diciembre. Sin esperar a esa cita, el Sector de Sanidad de CSIF Nacional se lo ha dicho hoy claramente: Hace falta dinero, concretamente una partida específica en los Presupuestos Generales del Estado para 2022 de 4.000 millones de euros para sufragar las necesidades más urgentes del nivel en todas las autonomías.

Fernando Hontangas, flanqueado por Enrique Torres (izquierda) y Pedro Ibor (Foto: CSIF).

Así de claro se lo ha resumido hoy al Ministerio de Sanidad Fernando Hontangas, presidente del Sector de Sanidad de CSIF, que multiplica por más de 20 la partida de 176 millones de euros que el proyecto de Presupuestos del Gobierno de Pedro Sánchez le destina a la primaria el próximo ejercicio, y eleva aún más el órdago que hace unos días lanzaba en el Senado la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), que, por boca de su presidente Salvador Tranche, también puso sobre la mesa esos 4.000 millones de euros, pero para un horizonte temporal de hasta cuatro años.

El desglose de esa partida que, a juicio de CSIF, necesita la primaria de manera inmediata se basa en una primera inversión de 1.600 millones de euros (10 veces más de lo previsto en el proyecto gubernamental) para el Marco Estratégico para la Atención Primaria de 2019, el eje del "plan de acción" que Carolina Darias anunció el 1 de octubre en Canarias. A esa partida habría que sumar "el presupuesto necesario en personal para alcanzar el promedio europeo", ha puntualizado hoy Hontangas en una comparencia donde ha resumido la visión del sindicato sobre el primer nivel.

Y el promedio europeo en materia de recursos humanos en primaria sólo se conseguirá, según los cálculos del Sector de Sanidad de CSIF con la "inmediata contratación" de 38.000 profesionales de todas las categorías, a razón de 9.500 médicos de Familia ("en previsión de los casi 5.000 que se jubilarán en el SNS en la próxima década", apunta Hontangas); 28.217 enfermeros, "para equipararnos a la ratio europea de profesional por habitante"; y "varios miles más" procedentes de otras categorías (TCAE, fisioterapeutas, administrativos...). Traducido en nóminas: 1.300 millones de euros sólo para la categoría de médicos y enfermeros y alrededor de 1.100 más para el resto de categorías.

Según los datos que maneja el sindicato de funcionarios, la ratio actual de médicos y enfermeras de primaria por cada mil habitantes están en España en 0,77 y 0,66, respectivamente, "ha permanecido prácticamente invariable en los últimos 10 años" y, en el caso de los médicos, por ejemplo, es muy inferior a la de países como Portugal (2,6), Irlanda (1,82), Austria (1,56) o Francia (1,42).

1.600 millones serían inversión para el Marco Estratégico de AP y el resto, para personal

A la situación estructural del primer nivel, Hontangas suma la "progresiva descapitalización" de recursos humanos y el "incierto futuro" de los llamados contratos covid, sanitarios fichados en todas las comunidades para reforzar las plantillas durante la pandemia, "y que en la mayoría de los casos no tienen garantizado su futuro más allá del próximo mes de diciembre", dice Hontangas.

CSIF cifra esos contratos en más de 50.000, aunque matiza que el "aberrante silencio" de las comunidades con respecto a sus contrataciones "hace muy difícil dar una cifra exacta de cuántos contratos covid hay actualmente operativos en las 17 autonomías y cuánto van a durar". Para despejar cualquier posible incógnita sobre el futuro de esos contratos, Hontangas ha pedido expresamente a todas las comunidades que desvinculen el futuro de esos 50.000 contratos de la evolución de la pandemia, "porque, más allá de la covid, son absolutamente necesarios para atajar las listas de espera y, en el caso de primaria, para afrontar con ciertas garantías la campaña de la gripe".

El máximo responsable de Sanidad en CSIF ha recordado, además, que los últimos datos de la Seguridad Social "nos revelaron hace unos días que la sanidad pública española ha destruido 13.311 puestos de trabajo durante el mes de septiembre, lo que nos parece una gravísima irresponsabilidad teniendo en cuenta las dificultades que todavía atraviesa el Sistema Nacional de Salud".

Esas dificultades, en el caso del primer nivel, están además perfectamente identificadas para el sindicato de funcionarios: "Listas de espera de hasta 15 y 20 días en centros de salud de todas las comunidades, generalizada sobrecarga de trabajo, pacientes que acuden sin cita previa con problemas de salud, bajas del personal sanitario por agotamiento o covid persistente, deterioro de infraestructuras e instalaciones y, para más inri, el cierre progresivo de los vacunódromos, de forma que los centros de salud sumarán a la gripe el suministro de la tercera dosis de la vacuna de la covid".

Sobre el terreno

En su denuncia, Hontangas ha estado flanqueado por dos representantes de esa primaria que, a tenor de los datos sindicales, agoniza: Pedro Ibor, un médico de Familia de un centro de la Comunidad Valenciana, y Enrique Torres, administrativo de la Unidad de Admisión de un centro de salud de Antequera (Andalucía), que han corroborado el malestar profesional que traducen las cifras de CSIF.

Según Ibor, "nuestras agendas se han multiplicado por 5 o por 6 después de la fase más aguda de la pandemia, de forma que, ahora mismo, con la reapertura de los centros a la atención presencial, la situación es mucho peor que en los días previos a la crisis sanitaria. La lista de espera, de más de 15 días en muchos centros de la comunidad, aumenta a diario por la necesidad de atender la urgencia no demorable, ya que tenemos por sistema una increíble saturación de pacientes no citados".

Las "lógicas demoras han hecho que se disparen las agresiones contra los profesionales"

Desde la perspectiva de la puerta de entrada al centro, Torres ha enfatizado que la presión que sufren los puntos de admisión de los centros de primaria "es generalizada y no tiene parangón". A la falta de médicos y enfermeros que, según él, es la parte más visible del problema, se suma el "acuciante" déficit de administrativos, "en momentos, además, en que ese déficit de sanitarios obliga a veces a cambiar de arriba a abajo la agenda de citas de un médico de un día para otro, y hacerlo, en muchos centros de salud, con sólo una persona, que además debe estar recibiendo a los pacientes".

Las lógicas demoradas generadas por la sobresaturación (la estructural y la sobrevenida) han hecho, según Torres, que "se disparen las agresiones, tanto físicas como verbales" contra trabajadores.

El sindicato multiplica por 20 la partida fijada en los Presupuestos para el nivel y exige a las CCAA que consoliden los "más de 50.000 contratos covid". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión MIR Política y Normativa Profesión Profesión Off

De 400 a 100 días: Castells quiere agilizar la homologación de títulos de Medicina

Posted: October 15, 2021, 11:40am UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Vie, 15/10/2021 - 13:40 Universidades acumula más de 15.000 peticiones sin resolver de todos los grados

El ministro de Universidades, Manuel Castells, durante una intervención en la tribuna del Congreso de los Diputados (Foto: Ministerio de Universidades).

Los trámites que tiene que seguir un médico extranjero para homologar su título universitario en España son lentos, complejos, farragosos y muy poco operativos. Y todo esto no lo dicen los cientos de universitarios extranjeros (graduados en Medicina y en el resto de las titulaciones) que llevan meses esperando la homologación de su título, lo dice el propio Ministerio de Universidades en una memoria con la que intenta explicar por qué es necesario cambiar la norma que regula ese procedimiento, una norma que aprobó en 2014 el primer gobierno de Mariano Rajoy.

Ahora, siete años después, el departamento de Manuel Castells pone en marcha el preceptivo trámite de audiencia para reformar de arriba a abajo el Real Decreto 967/2014, de homologación, equivalencias y convalidación de enseñanzas universitarias de sistemas educativos extranjeros. El objetivo último no es otro que "simplificar, agilizar y dar transparencia a un procedimiento actualmente complejo y que se puede prolongar durante años". Literalmente. En este momento, dice Universidades en su memoria justificativa, "el tiempo medio de resolución de un expediente de homologación o de equivalencia es superior a los 400 días" y el objetivo es reducirlo a "menos de 100 días".

Para ello, el proyecto diseñado por el departamento de Castells (sometido a audiencia pública hasta el próximo 3 de noviembre) establece que "la totalidad de los trámites de los procedimientos de homologación y declaración de equivalencias serán efectuados por vía electrónica".

Además, y también con el objetivo (al menos, teórico) de agilizar trámites, se creará una comisión específica de homologación y equivalencias, adscrita a la Secretaría General del ministerio y formada por 13 miembros: 3 del propio ministerio, 5 en representación de las conferencias de decanos de las facultades y otros 5 profesores universitarios, "con vinculación permanente a su universidad".

Dentro de ese plazo máximo de respuesta de 100 días que aspira a conseguir el Ministerio de Universidades con su nuevo decreto estarían los 10 días que, en el caso de las titulaciones de Ciencias de la Salud, tienen los consejos generales de colegios profesionales para emitir un informe previo (y preceptivo) sobre "la oportunidad académico-profesional" de la homologación solicitada.

El decreto de 2014 fija un plazo máximo de 6 meses y hay gente que lleva 2 años esperando

El decreto de 2014 ya fijaba en 6 meses (es decir, unos 180 días) el plazo máximo para resolver las solicitudes de homologación (que afectan a los estudios que habilitan para ejercer una profesión regulada en España, como las sanitarias y algunas ingenierías) y equivalencia (para el resto de títulos universitarios), pero hay graduados foráneos en Medicina y Enfermería que llevan mucho más de esos 6 meses esperando una respuesta de Universidades (antes era Educación el ministerio competente). En su memoria, el Ministerio de Universidades admite, de hecho, que algunas solicitudes de homologación y equivalencia "han sobrepasado ya los dos años de espera".

Sin ir más lejos, con el inicio de la pandemia, la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca), que interviene en el trámite de homologación, reconoció el tapón existente en Medicina y Enfermería y agilizó sus expedientes: en 2020, Aneca resolvió 267 homologaciones de Medicina y hasta 337 de Enfermería. Si la necesidad apremia, la burocracia se agiliza.

Y por si quedara alguna duda, Universidades hace una mención expresa al efecto que ha tenido la pandemia en su decisión de actualizar una norma poco operativa: "La necesidad de determinados profesionales sanitarios durante la crisis provocada por la covid-19 ha confirmado la oportunidad de digitalizar los procedimientos para agilizar la capacidad de respuesta de los trámites de homologación y equivalencia, al dificultar significativamente la capacidad de la Administración de responder rápidamente a una crisis tan trascedente como la provocada por esta pandemia".

La homologación de su título universitario no es, además, el único embudo que tienen que pasar los médicos extracomunitarios que quieren ejercer en España: el segundo paso es homologar la especialidad, y ese trámite, que es competencia del Ministerio de Sanidad desde 2010 (año en que lo recibió de manos de Educación), es incluso más lento que la homologación del grado. El Real Decreto 459/2010, que regula este procedimiento, deja claro que el plazo para dictar y notificar la resolución del expediente es también de seis meses, pero hay aspirantes que llevan más de 8 años esperando una respuesta de Sanidad. En suma, un doble obstáculo y a cada cual más complicado.

El 85% de todas las peticiones de homologación cursadas en 2019 las hicieron médicos

El primer obstáculo de esa gincana es, pues, responsabilidad directa de Universidades, que entona un mea culpa muy explícito, aunque con la vista puesta en la Administración precedente: "La heterogeneidad de orígenes [de los aspirantes a homologar su título] comporta la necesidad de analizar títulos y niveles formativos muy dispares, así como valorar legislaciones muy diversas. La consecuencia evidente ha sido la acumulación de expedientes y la falta de respuesta de la administración en un tiempo prudente y razonable a las solicitudes de los ciudadanos". Concretamente, el ministerio de Castells admite que actualmente hay más de 15.000 expedientes sin resolver, a los que hay que añadir "varios miles más" que se presentaron durante el estado de alarma.

Y esa demora, argumenta Universidades, tiene nombre y apellidos: el decreto de 2014 que ahora quiere reformar. Según el ministerio, entre los años 2010 y 2014 (es decir, antes de la aprobación de la norma de Rajoy), se resolvía el 81,5% de las solicitudes de homologación presentadas (entonces, al Ministerio de Educación), pero ese porcentaje cayó hasta el 47,8% entre 2015 y 2019, "e incluso en algún ejercicio, como en 2017, se situó en nada más que en el 41%", concreta la memoria.

Además, en el caso de las homologaciones, la demora afecta fundamentalmente a los médicos, porque son el colectivo profesional que más las pide. Así, según Universidades, en 2019 (antes del obligado parón de la pandemia), el 85% de las peticiones de homologación las cursaron médicos, "seguidos de dentistas, enfermeros, fisioterapeutas e ingenieros de caminos, canales y puertos".

320.000 euros de inversión

Con respecto a la inversión necesaria para poner en marcha el nuevo procedimiento, Universidades aventura que sería escasa y, en principio, toda ella derivada de la digitalización de los trámites.

En concreto, la memoria económica del proyecto cifra en 20.000 euros el coste de implantación de una "sede electrónica", y en 300.000 euros el dinero necesario para la puesta en marcha y desarrollo de una aplicación informática para la gestión de las solicitudes. Universidades puntualiza, de hecho, que ya existe una aplicación de este tipo "alojada en las infraestructuras del Ministerio de Educación y Formación Profesional", pero que es preciso "poner en marcha otra aplicación para sustituir a la anterior en infraestructuras gestionadas directamente por el Ministerio de Universidades, y con un planteamiento técnicamente más moderno y eficaz".

La memoria añade que "posteriormente serán necesarios otros costes de mantenimiento (sin precisar cuáles ni en qué cuantía), pero se deben considerar gastos y no inversiones".

El 85% de los universitarios extranjeros que quieren homologar su título en España son médicos, y algunos llevan más de 2 años esperando una respuesta. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Grado Grado MIR Política y Normativa Off

Andalucía alerta de la "grave descapitalización" de médicos que sufrirá España a corto plazo

Posted: October 14, 2021, 1:15pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 14/10/2021 - 15:15 Miguel Ángel Guzmán, gerente del SAS, insta al ministerio a buscar "soluciones consensuadas"

Vista general de uno de los puntos de vacunación de la Covid-19 habilitados por el Servicio Andaluz de Salud (Foto: Junta de Andaluc�a).

Vista general de uno de los puntos de vacunación de la Covid-19 habilitados por el Servicio Andaluz de Salud (Foto: Junta de Andalucía).

De los aproximadamente 20.000 médicos que ejercen actualmente en el Servicio Andaluz de Salud (SAS), "prácticamente el 40% se jubilará en los próximos 5 ó 10 años, y yo no tengo 8.000 facultativos para garantizar su relevo, pero tampoco los tienen Galicia, Murcia, Madrid, Cataluña... ni ninguna comunidad". El lamento, habitual entre los sindicatos y organizaciones profesionales, cobra aún más relevancia cuando viene de un alto cargo de la administración sanitaria, concretamente de Miguel Ángel Guzmán, director gerente del SAS, que tiene entre sus responsabilidades la de garantizar el relevo a corto y medio plazo de la plantilla sanitaria andaluza.

Miguel Ángel Guzmán, gerente del SAS (Foto: Junta de Andaluc�a).

Miguel Ángel Guzmán, gerente del SAS (Foto: Junta de Andalucía).

Guzmán, que ha intervenido en un coloquio virtual organizado por Executive Forum, con el patrocinio de Lilly y Pfizer, alerta, además, de que el ritmo de jubilaciones médicas previsto para Andalucía -"y la alarmante falta de relevo generacional"- es similar para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), "que verá como a corto plazo, en esos 5, 7 ó 10 años, se jubilará nada menos que entre el 30 y el 50% de los médicos que ejercen en la actualidad, dependiendo de cada servicio de salud".

A la "evidente gravedad" de este dato se suma lo que el gerente del SAS ha definido como la "progresiva descapitalización de talento médico" que sufre España por el "efecto parasitario" que ejercen algunos países de nuestro entorno. "Formamos tan bien a nuestros médicos, con un sistema formativo MIR que es admirado en todo el mundo, que otros países, aquejados del mismo problema de falta de médicos, se fijan en los nuestros y nos los compran".

En sintonía con los responsables sanitarios de otras autonomías, el gerente del SAS advierte de que este problema "debe atajarse a nivel nacional y con el consenso de todos los actores implicados, porque las autonomías solas no podemos, entre otras cosas porque no tenemos competencias en algunos aspectos básicos para abordar el problema".

De ahí, asegura Guzmán, "que ésta sea una petición recurrente de la Administración sanitaria andaluza cada vez que llamamos a la puerta del Ministerio de Sanidad". Un ministerio, por cierto, con el que el gerente andaluz asegura tener "una interlocución positiva y una relación constructiva. Somos críticos con determinadas cosas, pero siempre con visión positiva y desde la debida lealtad institucional. No en vano, la secretaria de Estado de Sanidad era hasta hace poco compañera nuestra", en referencia a Silvia Calzón, que antes de formar parte del equipo de la ministra Carolina Darias fue gerente de las Áreas de Gestión Sanitaria Sur de Córdoba y Sur de Sevilla.

Y entre esos consensos que habrá que adoptar, Guzmán cita la "necesaria evolución del modelo sanitario actual, y no sólo en atención primaria, de forma que, guste más o menos a determinados colectivos, Enfermería tiene que tomar mucho más protagonismo en el SNS". De hecho, el responsable del SAS ha apuntado que "entre las enfermeras, el problema de falta de personal no es tan acuciante, porque ahí sí hay relevo generacional, pese a que la ratio de enfermera por habitante sigue estando en España por debajo de otros países de nuestro entorno.

Precisamente una de las críticas en la que coinciden sociedades médicas y sindicatos es que algunas comunidades están supliendo la falta de médicos de Familia y pediatras, sobre todo en determinadas áreas, con la contratación de personal de Enfermería y la asunción por parte de este colectivo de competencias propias del médico.

La parte positiva de esa carencia de médicos, al menos a corto plazo, es que todos los que hay en Andalucía están trabajando. "De 2020 a 2021 hemos agotado las bolsas de empleo tanto de facultativos como de enfermeros, de forma que, ahora mismo, podemos asegurar que en el SAS hay pleno empleo entre ambos colectivos". Y esa tendencia al incremento de la plantilla sanitaria del SAS, asegura Guzmán, ha sido generalizada "y especialmente acusada" desde el inicio de la pandemia. Según los datos que ha hecho públicos, la plantilla sanitaria andaluza ha crecido de forma constante desde 2016, y sólo en 2021 ese crecimiento ha sido del 8,79%, hasta llegar a los 120.203 profesionales sanitarios que tiene actualmente la sanidad pública.

Inversión creciente

El crecimiento de plantilla ha sido parejo al paulatino incremento de presupuesto que la Junta de Andalucía ha destinado a su servicio de salud desde 2018. Concretamente, desde ese ejercicio hasta 2021, la inversión sanitaria ha aumentado en 2.500 millones de euros, según Guzmán, y sólo en 2021 el porcentaje de aumento ha sido del 1,22%.

Aunque el porcentaje del PIB que Andalucía dedica a su sanidad pública está ya por encima del 7%, Guzmán asegura que, a su juicio, el "indicador más fiable" de la apuesta que hace una administración por su sector sanitario es el volumen de gasto por habitante, "y ahí los datos también nos avalan". Entre 2018 y 2021, el gasto sanitario por habitante y año ha pasado en Andalucía de 1.090 a 1.390 euros, "es decir, un incremento del 30%, que habla bien a las claras del compromiso de esta administración con la sanidad en los momentos más crudos de la pandemia".

Y ese compromiso, asegura el responsable político, tiene "una clara vocación de continuidad" en los presupuestos andaluces para 2022. "De hecho, hoy mismo me reuno con el consejero de Hacienda para ultimar las partidas que Andalucía destinará el próximo ejercicio a sanidad, e insisto en que la apuesta sigue siendo por el crecimiento".

El gerente del SAS recuerda que entre el 30 y el 50% de los facultativos se jubilará en 10 años e insta al ministerio a buscar una solución "consensuada". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off

La AP de Madrid pide 1.500 millones y 2.300 profesionales más de los que ofrece Díaz Ayuso

Posted: October 13, 2021, 11:40am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 13/10/2021 - 13:40 Los 5 sindicatos de la mesa rechazan al unísono el plan oficial

Aspecto de una de las múltiples concentraciones de protesta convocadas por el sindicato Amyts durante el último año para denunciar la situación de la primaria madrileña (Foto: Amyts).

83.000 trabajadores del Servicio Madrileño de Salud (Sermas), por boca de los cinco sindicatos que los representan en la Mesa Sectorial de Sanidad, han puesto hoy sobre la mesa de Raquel Sampedro, directora de Recursos Humanos del Sermas, una enmienda a la totalidad del Plan de Mejora de Atención Primaria que el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, presentó la semana pasada con la pompa y el boato inherente a las grandes ocasiones institucionales.

La presentación oficial del plan ha confirmado el abismo que existe entre la perspectiva que tiene el Gobierno de Isabel Díaz Ayuso sobre las necesidades de primaria y la que tienen los sindicatos. Ciñéndose sólo al horizonte de dos años (2022-2023) que abarcan las previsiones del plan oficial de la consejería, a los sindicatos no les convence ni la inversión proyectada, ni las previsiones de contratación, ni el presupuesto de mejora de infraestructuras, ni las propuestas organizativas... Por no convencerles, no les convence ni el envoltorio, que la consejería vende como "plan de mejora", y los sindicatos definen como "conjunto de medidas aisladas y sin relación coherente entre ellas".

Empezando por las grandes cifras, los 200 millones de euros que el Ejecutivo de Díaz Ayuso prevé invertir en el primer nivel hasta 2023 y los 1.222 profesionales que anuncia que contratará en el mismo periodo, deberían convertirse, a juicio de los sindicatos, en más de 1.700 millones de euros y en 2.500 nuevos profesionales. Todo lo demás es "anecdótico y muy alejado de la realidad actual respecto a las necesidades de los centros de salud", le recuerdan los sindicatos a Sampedro en su comunicado conjunto, como por otra parte le vienen reiterando desde que ambas partes iniciaron sus contactos a finales de junio para abordar la reforma del primer nivel asistencial.

Madrid necesita 275 millones más para igualar la media inversora de España en primaria

Las cifras oficiales del Ministerio de Sanidad evidencian que Madrid es la comunidad que menos invierte actualmente en su primaria (872 millones o un 10,9% de su gasto público sanitario), y los sindicatos le hacen a la directora de Recursos Humanos, a su consejero de Sanidad y a la presidenta de la comunidad una simple cuenta de la vieja: para llegar a la inversión media del Sistema Nacional de Salud (SNS) en primaria, que se sitúa hoy en torno al 14%, Madrid necesita aumentar su presupuesto en 275 millones de euros. Pero incluso esa media es muy cicatera, y no sólo para los sindicatos de Madrid, sino para el Foro de Médicos de Atención Primaria en pleno, que lleva años pidiendo que las comunidades lleguen al 25% de su presupuesto. Para llegar a ese porcentaje deseado, a Madrid le faltan nada menos que 1.175 millones de euros, y no antes de 2023, sino ya.

El comunicado sindical deja, además, alguna pista de dónde se puede tirar para llegar a esas cantidades: la Comunidad de Madrid "ha recibido más 3.300 millones de euros del Fondo Covid-19 del Gobierno central, está a la espera de recibir otra transferencia muy importante de fondos finalistas y, además, el Ministerio de Sanidad ha anunciado más de mil millones de euros para reforzar primaria en el conjunto de las comunidades". Y todas esas partidas, o al menos las dos últimas, se supone que son finalistas, es decir, exclusivamente dedicadas a las necesidades del primer nivel.

Respecto a las plantillas, los sindicatos de la mesa sectorial coinciden con el diagnóstico de Ruiz Escudero sobre la necesidad de aumentar el número de profesionales, pero difieren -y mucho- sobre la cuantía: 1.222 sanitarios nuevos de todas las categorías hasta 2023, a razón de 42,78 millones de euros, Ruiz Escudero dixit. Enfrente, los representantes de los trabajadores replican: necesitamos 2.500 profesionales de todas las categorías antes de esa fecha y, a ser posible, 1.500 más en los próximos 3-5 años, para cubrir jubilaciones y plazas vacantes (por ausencia del titular o directamente por falta de cobertura). Los sindicatos cifran en 200 millones de euros anuales el dinero necesario para "corregir el déficit de plantillas". Es decir, invertir en un año, y sólo en personal, todo lo que la comunidad prevé invertir en dos años y para la totalidad de su plan de mejora.

El Sermas ofrece en 2 años lo mismo que los sindicatos piden sólo para contratos de un año

Con respecto a las publicitadas mejoras salariales para los sanitarios de primaria, los representantes de esos mismos sanitarios recuerdan que el Sermas ha destinado a esa partida "algo menos de 35 millones de euros en 2 años". El factor de atracción que esas mejoras puedan suponer para captar nuevos profesionales y convencer a los residentes de que se queden a trabajar en Madrid es nulo, según los sindicatos, "pues los aumentos salariales reales oscilan entre un 0,5 y un 2,5%".

Además, son aumentos retributivos que no se consolidan en las nóminas de los trabajadores, recuerdan los cinco sindicatos de la mesa, ya que su mantenimiento está condicionado a que "persistan las condiciones de penosidad del puesto de trabajo que dan derecho a su percepción".

La consejería ha puesto, además, sobre la mesa un montante adicional de 4 millones de euros para los próximos dos años, una cantidad que, sobre el papel, irá destinada a cubrir las "ausencias de larga duración" y a compensar económicamente a los profesionales que voluntariamente prolonguen su jornada para cubrir huecos en la plantilla. La respuesta de los sindicatos es clara: un problema estructural, como es el déficit de personal, debe abordarse con una solución estructural, y eso implica "un correcto dimensionamiento de la plantilla para cubrir las ausencias sin perder calidad".

Catálogo de 'pendientes'

Hasta aquí, el enorme abismo existente entre la perspectiva oficial y la sindical, pero el precipicio es aún mayor si al catálogo de desencuentros sobre las necesidades del primer nivel asistencial se suma el glosario de temas pendientes que, según los sindicatos, lleva años esperando en vano.

En su comunicado, los representantes de casi 83.000 sanitarios de Madrid le recuerdan a su directora de Personal que siguen sin resolverse los procesos selectivos iniciados hace más de 4 años, sin convocar las ofertas públicas de empleo (OPEs) aprobadas en 2018, 2019 y 2020 y sin negociar el retorno a la jornada de 35 horas semanales, "que ya han recuperado ocho comunidades".

Tasa de temporalidad, interinización del personal eventual que ejerce en el Sermas o el pago íntegro de la carrera profesional para el personal no fijo son otros de los temas que siguen pendientes de negociación. Abordarlos todos ellos y conseguir un consenso en la mesa sectorial, "sí serían -concluye el comunicado sindical- medidas integrales de mejora que cuidarían a los profesionales".

Los sindicatos coinciden en que los 200 millones previstos antes de 2023 distan mucho del déficit que arrastra la región que menos invierte en su primaria. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión MIR EIR Off

Aneca señala a prestigiosas revistas internacionales por prácticas sospechosas

Posted: October 12, 2021, 6:05am UTC by franciscogoiri

Investigación franciscogoiri Mar, 12/10/2021 - 08:05 Incluye a publicaciones como Science, Nature o Cell

Mercedes Siles, directora de la Agencia de Evaluación de la Calidad y Acreditación, en su despacho (Foto: José Luis Pindado).

La Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca) ha puesto en su punto de mira a un nutrido grupo de revistas científicas por prácticas y actividades sospechosas, que el órgano adscrito al Ministerio de Universidades y encargado de velar por la calidad de la docencia e investigación universitaria califica eufemísticamente de "comportamientos no estándar". Entre esas revistas aperecen algunas tan prestigiosas a nivel internacional en sus campos como Nature, Science, Cell, Neuron, PNAS o Nature Communications.

El informe de Aneca analiza las publicaciones de siete editoriales de acceso abierto (BMC, Frontiers, Hindawi, MDPI, PLOS, Scientific Reports e IGI-Global) entre los años 2017 y 2019, e incluye un amplísimo glosario de revistas que, en mayor o menor medida, incurrireron en prácticas sospechosas con arreglo a dos indicadores concretos: la "tasa de autocitas" y el "número de ítems citables".

Las siete editoriales analizadas tenían en 2019 un total de 429 revistas indexadas en JCR (Journal Citation Reports), el indicador más valorado por todos los organismos internacionales de evaluación de la actividad investigadora. A lo largo del periodo de estudio, Aneca asegura haber analizado un total de 11.245 revistas con indicadores homogéneos en JCR.

El 80% de las 11.245 revistas analizadas en 3 años se ajusta a prácticas "estándar"

El polémico informe, titulado Análisis bibliométrico e impacto de las editoriales open-access en España, ha suscitado una reacción inmediata entre investigadores, docentes y expertos en bibliométrica, que cuestionan la inclusión de determinadas publicaciones en el listado, e incluso ponen en duda los criterios de elaboración seguidos por los firmantes del informe de la Agencia.

Tal ha sido la polvareda levantada que la Agencia que dirige Mercedes Siles se ha visto obligada a matizar su estudio apenas 48 horas después de hacerlo público, con un comunicado en el que asegura que la inmensa mayoría de las revistas se ajusta a "comportamientos estandarizados" y sólo en una "ínfima parte" se han identificado comportamientos atípicos "de modo repetido y/o constante en ambas variables". Estos comportamientos, dice la Agencia, se dan tanto en revistas de open access como en las de suscripción. Ahora bien, añade el organismo evaluador, "de este informe no se puede deducir en ningún caso que Aneca señale revistas que vayan a dejar de ser consideradas en sus procesos de evaluación".

Y esta última afirmación no es en absoluto baladí, ya que el polémico informe se hizo público apenas un día antes de que Aneca publicara los Nuevos principios rectores para la evaluación de la investigación, un documento que recoge los criterios generales que seguirá la Agencia para evaluar la actividad investigadora del profesorado universitario, incluida la publicación de sus trabajos en revistas científicas. Aneca tiene previsto desarrollar esos criterios generales, adaptarlos a las especificidades de cada campo (incluido Ciencias de la Salud) y publicarlos antes de fin de año.

Como anticipándose a la más que previsible polvareda, los autores del informe aseguran que prefieren hablar de comportamientos estándar y no estándar, "ya que la consideración de qué es adecuado o no es relativa". Y para dilucidar qué revistas incurren o no en esos comportamientos censurables, el informe se centra en los dos indicadores "que permiten detectar comportamientos oportunistas que podrían alterar artificialmente el factor de impacto de la revista".

Achaca las "desviaciones" de algunas revistas a su carácter de "soporte referencial"

El primero de esos indicadores es la tasa de autocitas, que, en caso de ser muy elevada, "indicaría que el valor del factor de impacto de la publicación está muy influido por citas de la propia revista", y el segundo de los criterios es el número de ítems citables, ya que los autores del informe consideran que "en la medida en que aumenta el número de artículos publicados, su calidad, rigor y grado de contribución y originalidad ha de ser necesariamente menor". A partir de ahí, el informe identifica revistas con "valores extremos" en ambos indicadores, aunque tanto los autores del estudio como la propia dirección de Aneca insisten en que estas publicaciones son "muy pocas" y, desde luego, las más prestigiosas no estarían incluidas en ese grupo.

De hecho, en su comunicado, Aneca aventura incluso una explicación a la elevada tasa de autocitas detectada durante el periodo de estudio en las publicaciones más renombradas : "Esta desviación en el número de citas puede darse en revistas de prestigio internacional por su condición de soporte referencial o en otras revistas por características propias de su campo de estudio".

Así, sólo el 1% de las revistas publicadas en editoriales de acceso abierto presentan elevadas tasas de autocitas en los tres años analizados por el informe, pero -aun siendo casi testimonial- este comportamiento irregular "pone en entredicho la utilización del factor de impacto como criterio exclusivo para evaluar la calidad de ciertas revistas", asegura el informe.

Y ésta es precisamente la afirmación que la dirección de Aneca también hace suya y que, en cierta forma, justifica la elaboración del polémico informe, ya que la Agencia estudia incluir en sus nuevos criterios de evaluación de la investigación "indicadores de la producción científica que no se centren sólo en valoraciones cuantitativas o en el uso exclusivo del factor de impacto".

Además de este factor, el estudio cita como criterios complementarios el factor de impacto sin autocitas (FIs) y el article influence (AI), pero también indicadores que no se basen en análisis bibliométricos, como la calidad del proceso de revisión por pares, aunque matiza que este proceso es "poco transparente". De hecho, sólo tres de las siete editoriales de acceso abierto analizadas (BMC, MDPI e Hindawi) y una de suscripción (Elsevier) han brindado datos a los autores del informe sobre el porcentaje o tasa de aceptación/rechazo de artículos en sus revistas, los tiempos de revisión/aceptación/publicación, el número de artículos publicados y su relación con el cobro de determinadas cantidades a los autores para publicar en open access.

Así, BMC es, por término medio, la editorial que más cobra a los investigadores por publicar un artículo en las revistas de su grupo (2.069,41 euros), seguida muy de cerca por la editorial MDPI (1.860,28 euros). Hindawi pide 1.587,19 euros por los trabajos publicados en sus cabeceras.

MDPI, en el punto de mira

Si hay un grupo editorial epecialmente señalado por prácticas censurables en el estudio de Aneca ése es MDPI (Multidiciplinary Digital Publishing Institute), cuyas revistas "tienen, en términos generales, un comportamiento no estándar ni equiparable al resto de editoriales y revistas".

O dicho de otra forma, de las 70 publicaciones científicas de MDPI indexadas en JCR, ninguna está en el grupo de las "revistas estándar", es decir, de aquellas que no tienen ningún valor extremo en las dos dimesiones analizadas en el estudio (tasa de autocitas y número de ítems citables). La Agencia insiste en que en este grupo está "el 80% de las 11.245 revistas JCR analizadas".

El 46,6% de la investigación española se publicó en la editorial más sospechosa

De los 25.463 artículos publicados por investigadores españoles entre 2017 y 2019 en las siete editoriales que analiza el estudio de Aneca, 11.870 se concentran en revistas de la editorial MDPI.

Fundada en 1996 con el lanzamiento de dos revistas (Molecules y Mathematical and Computational Applications), MDPI tiene actualmente una cartera de 319 revistas (48 de ellas lanzadas en 2021) en las áreas de Biología y Ciencias de la Vida, Economía y Empresa, Ciencia de los Materiales y Química, Matemáticas e Informática, Ingeniería, Ciencias de la Tierra y Medioambientales, Medicina y Farmacología, Física, Salud Pública y Ciencias Sociales, Artes y Humanidades.

El informe de Aneca pone de manifiesto, por ejemplo, que el tiempo transcurrido entre el envío de los originales a las revistas de este grupo y la primera decisión sobre los manuscritos es "significativamente menor y extremadamente regular" (menos de 15 días) respecto al tiempo que emplean en este proceso el resto de las editoriales. También es "muy inferior" (menos de tres días) el tiempo que transcurre entre la aceptación del artículo y su definitiva publicación en la revista.

La Agencia analiza 7 editoriales y detecta decenas de anomalías sobre tiempos de publicación, autocitas, volumen de artículos o la tasa que paga el autor. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Grado Grado Grado Off

Síndrome post covid y retorno al trabajo: situación de riesgo laboral

Posted: October 11, 2021, 6:05am UTC by franciscogoiri

opinión franciscogoiri Lun, 11/10/2021 - 08:05 Urge clarificar la situación médica y laboral del trabajador con SPC El s�ndrome post covid puede manifestarse con hasta 50 s�ntomas diferentes, entre ellos, cefaleas, dolores musculares, taquicardias o pérdida de olfato.

El s�ndrome post covid puede manifestarse con hasta 50 s�ntomas diferentes, entre ellos, cefaleas, dolores musculares, taquicardias o pérdida de olfato.

El síndrome post covid puede manifestarse con hasta 50 síntomas diferentes, entre ellos, cefaleas, dolores musculares, taquicardias o pérdida de olfato.

Se entiende por síndrome post covid (SPC) la persistencia de síntomas físicos, neurológicos y/o psicológicos 12 semanas (3 meses) después de superada la fase aguda de la covid-19. Los trabajadores afectados por este síndrome suponen en torno al 10% de los infectados por coronavirus. La situación de estos trabajadores no siempre es correctamente considerada, cuando no es menospreciada o carece del reconocimiento de su impacto en la salud laboral y su consideración incapacitante. En muchas ocasiones, son síntomas sin una explicación fisiopatológica evidente, lo que puede argumentar falsamente la no evidencia del mismo.

El síndrome post covid, es, pues, una continuidad del proceso de la enfermedad tras la infección, aunque a día de hoy no se sepa qué lo causa.

La valoración de la incapacidad o capacidad laboral por este síndrome pertenece a esos procesos con cierta indefinición, donde la percepción del paciente, las pruebas médicas y el criterio médico no son siempre ni coincidentes ni concluyentes. Minimizar sus efectos o negar su existencia conlleva un perjuicio para la salud del trabajador y su pronta recuperación, dificultando un retorno al trabajo saludable y eficaz.

La Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (Aeemt) ha elaborado un documento sobre el síndrome post covid y el retorno al trabajo, cuya finalidad es garantizar un retorno saludable de este colectivo de trabajadores afectados por este síndrome, y que sirva de guía en la correcta valoración de ese momento crítico en que ha de procederse a poner fin a la incapacidad temporal y al obligado retorno al trabajo o valorar la baja o su continuidad.

Los trabajadores afectados por SPC son en torno al 10% de los infectados por covid

En este documento se señalan los síntomas más habituales e incapacitantes que se producen y cómo abordarlos y valorarlos. Por último, y para conocer el impacto en la salud laboral y saber a cuántos trabajadores afecta y de qué manera, el documento anexa un modelo de encuesta que permita la recogida de datos para evaluar el verdadero impacto en salud laboral del síndrome.

¿Qué problemas pueden tener los trabajadores en baja (incapacidad temporal) por covid que padecen este síndrome?

José Manuel Vicente Pardo.

El primero sería derivado de una atención sanitaria inadecuada, no "diagnosticándolo" a tiempo y no tratándolo de forma temprana y adecuada, entendiendo que, desde el punto de vista médico, es conveniente que se les trate en unidades específicas.

El segundo, y trascendente, es el que a los pacientes de baja por covid-19, superada la fase aguda o de complicaciones, se les dé el alta sin considerar que las secuelas que presentan, constitutivas del síndrome post covid, son parte del proceso infeccioso de inicio, y merecen una correcta evaluación. Es decir, que no se considere que deben seguir de baja, prorrogando su situación hasta que la curación o la mejoría les permita incorporarse al trabajo.

El tercero es que, una vez incorporados al trabajo sin estar del todo repuestos, no se les adapte el puesto, con el perjuicio para su salud. Y el cuarto problema es que, incorporados al trabajo después de su periodo de baja, sean declarados no aptos, con el riesgo de ser despedidos.

Consideraciones médicas y económicas

Las bajas por infección por covid-19 se "pagan" y se gestionan por las mutuas como si fueran accidentes de trabajo. El síndrome post covid no supone una nueva patología y, por tanto, sería inadecuado emitir un alta por "infección" por covid y una baja por otra patología, como puede ser criterio de la seguridad social.

Cuando esto se produce, implica un mayor riesgo para la salud laboral de los trabajadores que la sufren, pues queda a criterio del médico de atención primaria la extensión de un nuevo parte de baja y, caso de no extenderlo, también queda a consideración del profesional de primaria la concesión del alta médica, con la incertidumbre de si el paciente ya es apto para incorporarse al trabajo, por las dolencias derivadas del síndrome.

Desde una perspectiva médica, la infección por covid-19 y el SPC son el mismo proceso

Además, supondría una disminución económica de la prestación, que pasa a considerarse como una prestación derivada de enfermedad común. Es decir, los 3 primeros días no se cobraría prestación alguna (salvo pacto en convenio); del 4º al 20º, se percibiría el 60%, y a partir del 21º día de baja, el 75%. El abono de los días 4º al 15º correspondería a la empresa, y desde el 16º día, al INSS o la mutua, aunque lo abona la empresa en "pago delegado".

Desde el punto de vista médico, no es correcto, pues el proceso no se ha curado, tiene continuidad y manifiesta secuelas, de forma que es el mismo proceso. Las bajas por contingencia común precisan de 180 días de cotización previos, lo que no se exige para la baja por covid-19.

En definitiva, es preciso abordar la situación de los trabajadores afectados por el síndrome post covid, tanto desde el punto de vista sanitario como desde la protección económica (sin criterios economicistas), y hacerlo, además, desde la perspectiva de la Medicina del Trabajo.

Datos de IT el año de la pandemia

La covid-19 causó en España de marzo de 2020 a marzo de 2021, 1,23 millones de bajas por contagio. La incidencia en la población trabajadora fue diferente por sectores de actividad, destacando la actividad sanitaria como el sector más afectado, a pesar de las medidas de prevención implantadas. En total, en ese periodo, el personal sanitario causó en torno a 125.000 bajas por infección, lo que nos habla del riesgo inherente a esta profesión.

Aproximadamente un 67% de las bajas por infección se resuelven habitualmente en menos de tres semanas; un 20 % de las bajas por infección, sin embargo, persisten más allá de esas tres semanas, y un 10% duraron más de 12 semanas. Un 2% se prolonga seis meses y un 0,80% seguía de baja al año.

Duración de las bajas por covid-19 expresada en porcentajes (Fuente: Aeemt).

De estas bajas prolongadas por covid-19 (más allá de los 3 meses), unas lo son por complicaciones de mayor o menor severidad, otras por enfermedades aparecidas durante la baja, y otras por el denominado síndrome post covid. En este periodo (hasta marzo de 2021), en torno a 100.000 trabajadores tuvieron bajas que duraron más de 12 semanas.

Pero, ¿qué es exactamente el síndrome post covid? Recordamos que bajo esta denominación se entiende la persistencia de síntomas físicos, cognitivos y/o psicológicos (que no puedan explicarse por ningún otro diagnóstico) 12 semanas después de superada la fase aguda de la covid. Afecta a pacientes hospitalizados y no hospitalizados, así como a personas jóvenes y pacientes sin patologías previas, y no sólo a personas mayores y/o a pacientes con enfermedades previas. No se sabe con exactitud qué causa el SPC ni por qué sus síntomas perviven semanas o meses.

Este síndrome puede dar lugar a más de 50 síntomas,  pero los más limitantes son, en la esfera física, la fatiga (bajo umbral de resistencia al ejercicio), la astenia (cansancio en reposo), la disnea (falta de aire) la afonía, la tos o las artralgias; en la esfera psíquica, la ansiedad, la depresión, el insomnio y el trastorno de estrés postraumático (pacientes con síndrome post-UCI); en la esfera neurológica, la niebla mental (desorientación, olvidos, confusión y dificultad para concentrarse), los dolores musculares, la pérdida del olfato, cefaleas, y crisis epilépticas, y en la esfera cardiovascular, taquicardias, dolor en el pecho o edemas vasculares.

Este síndrome puede dar lugar a más de 50 síntomas, algunos especialmente limitantes

La fatiga, la astenia, las mialgias, las artralgias, la sensación de falta de aire, los trastornos del ánimo, del sueño, y de la cognición son factores de mal pronóstico para el retorno laboral.

Por ello, este síndrome influye en la prolongación de la incapacidad temporal (IT) por covid. Minimizar su expresión incapacitante o darle a su evaluación una consideración economicista puede conllevar un perjuicio en la salud laboral, dificultando un retorno laboral saludable y efectivo tras la infección.

¿Cómo abordar la atención?

Se requiere un abordaje multidisciplinar integral (unidades ad hoc con neumólogos, cardiólogos, internistas, rehabilitadores, neurólogos, psiquiatras, psicólogos) de estos pacientes para la atención y su rehabilitación temprana. Respondiendo desde la gestión sanitaria al problema de salud y a las demandas de los pacientes, así como adquirir conciencia de su existencia y de las situaciones limitantes que presentan, para prevenir daños prolongados de la aptitud y de la capacidad laboral.

El SPC es, además, una patología emergente con entidad propia, que condiciona la prolongación de las bajas por infección por covid-19, dando lugar a limitaciones funcionales que perduran semanas o meses tras la misma, y que pueden ocasionar un retorno laboral dificultoso y un notable deterioro de la calidad de vida, lo que plantea un reto para la salud pública y laboral.

Un sistema de protección social, como es el sistema de seguridad social, precisa de políticas que fomenten el retorno al trabajo saludable y eficaz, y más en este colectivo que ha sufrido un proceso largo de baja, adquiriendo una nueva situación de riesgo laboral por las secuelas de la enfermedad. Debiera existir una comunicación fluida y completa entre el ámbito asistencial, el prestacional y el preventivo, para evitar una situación de incertidumbre y desprotección de estos pacientes.

Dada su trascendencia en la incapacidad laboral y en la afectación de la aptitud laboral, es preciso realizar un estudio de casos  para conocer el impacto real en la salud laboral del SPC, concretando cuánto, de qué manera, a quién y durante cuánto tiempo provoca incapacidad laboral. Hay que reconocer, en primer lugar, la existencia y las limitaciones del síndrome, así como su afectación en la calidad de vida y la disminución de la aptitud y de la capacidad laboral que puede comportar.

En este sentido, es preciso elaborar un protocolo específico de valoración clínica y de la capacidad/incapacidad laboral  del  SPC, para propiciar la atención temprana y la rehabilitación integral durante la baja y, sobre todo, una correcta valoración de las limitaciones funcionales y de la aptitud laboral en el momento de evaluar el alta médica. Así se evitaría un retorno laboral no saludable y efectivo, o la controversia entre el alta médica y una declaración de no aptitud por el servicio de prevención, o la desprotección al considerar el síndrome como un motivo de baja.

Y, por supuesto, hay que contar con la perspectiva del paciente, eje central de toda atención sanitaria pública, entendiendo que los pacientes afectados por este síndrome no pretenden ni quieren una situación permanente de incapacidad, sino volver a su ocupación habitual de forma que el trabajo pueda ser desempeñado de forma correcta y sin que su salud se resienta, evitando el presentismo. Debemos procurar que, en caso de una mejoría que permita el retorno al trabajo, esa vuelta no comporte un riesgo para la salud del trabajador.

En suma, las dos medidas esenciales para garantizar un retorno laboral saludable en pacientes con SPC son: valorar correctamente su presentación y atención temprana, para garantizar la mejor y más rápida recuperación de la salud perdida, y valorar la adaptación del puesto, cuando se requiera, con un periodo de adaptación con disminución de cargas o disminución de jornada.

coronavirus Off José Manuel Vicente Pardo. Director de la Cátedra Internacional de Medicina Evaluadora y Pericial. Universidad Católica de Murcia. opinión opinión Política y Normativa Profesión Off

"Si metes dinero en AP, pero no cambias la forma de trabajar, en un año estamos igual"

Posted: October 7, 2021, 6:01am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 07/10/2021 - 08:01 Salvador Tranche, presidente de Semfyc, inaugura hoy el XLI Congreso

Salvador Tranche, presidente de Semfyc, habla con DM en v�speras del inicio del XLI congreso nacional de la sociedad, que reunirá en Palma de Mallorca a 2.500 médicos de Familia (Foto: José Luis Pindado).

Salvador Tranche, presidente de Semfyc, habla con DM en vísperas del inicio del XLI congreso nacional de la sociedad, que reunirá en Palma de Mallorca a 2.500 médicos de Familia (Foto: José Luis Pindado).

Cerca de dos años después de la irrupción de la covid-19, los médicos de Familia de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) vuelven a verse las caras en un congreso presencial, el XLI de la sociedad científica, que se celebra hasta el sábado en Palma de Mallorca.

Al programa habitual, pleno de encuentros y ponencias clínico-asistenciales, se suma este año un mensaje que, el contexto, hace casi obligatorio, y que el presidente de Semfyc, Salvador Tranche, asume en primera persona: decir basta ya. El médico de primaria no puede más y el nivel agoniza, mientras políticos y gestores responden publicitando planes, el último la semana pasada, en Canarias.

Imbuido del pesimismo que aqueja al nivel, Tranche abre, no obstante, un resquicio al optimismo, basado en una intuición y una convicción. La intuición: la sensación de que urge tomar medidas "se ha generalizado en todas las comunidades autónomas y es ya un clima dominante". La convicción: el momento de tomar esas medidas, dice el presidente, es ahora, precisamente cuando el Gobierno central y las autonomías están pergeñando sus presupuestos para el año que viene.

Ahora bien, o esos presupuestos (los generales y los autonómicos) destinan partidas "específicas, finalistas y suficientes" al primer nivel o el irreductible optimismo de este médico asturiano al que le queda un año por delante como presidente de Semfyc, puede verse muy minado.

Pregunta. Por empezar por lo último y lo que más reacciones epidérmicas suscita, ¿ha sacado algo en claro del encuentro que la ministra de Sanidad mantuvo la semana pasada con los 17 consejeros para, en teoría, abordar los problemas de primaria?
Respuesta. No, nada, en absoluto, y lo digo con mucha pena, ¿eh? Como hemos repetido todos hasta la saciedad en las horas posteriores a ese encuentro, creo que no hay nada concreto y que esa cita se sustancia en humo. Aun así, y por muy defraudados que estemos, que quede claro que no vamos a ceder, que seguimos empeñados en la urgencia de poner sobre la mesa el problema de primaria. Tenemos proyecto y la situación está tan deteriorada que su abordaje es ya una necesidad incuestionable. Pero le digo más, creo que los propios políticos son conscientes de esta situación. Otra cosa es que del encuentro de Canarias no haya salido absolutamente nada.

"Las CCAA solas no pueden. Urge un pacto nacional con implicación del ministerio"

P. ¿No me diga que el único asidero que tienen para que la cosa mejore es lo mal que está la situación actual?
R. Dicho así... Mire, si hay algo que nos anima ahora mismo es que estamos en un momento en que se puede participar en la elaboración de los presupuestos, tanto los generales del Estado como los autonómicos. Quiero agarrarme a la esperanza de que, en el contexto actual, las comunidades no pueden eludir el compromiso de destinar partidas presupuestarias específicas para primaria. Ahora bien, sin renunciar a esa esperanza, me temo que eso no va a ser suficiente.

P. ¿Después de exigir inversiones concretas y finalistas al ministerio y a las comunidades, no me diga ahora que eso tampoco va a servir?
R. Entiéndame. Ése es el primer paso, pero la situación está tan deteriorada que aquí tiene que haber un plan nacional con una clara implicación del Ministerio de Sanidad, y por tanto del Gobierno central, y de todas las comunidades. No me invento nada, porque esto ya se ha hecho con el plan nacional de dotación tecnológica para el ámbito hospitalario, y algo similar debería hacerse ya para primaria. El problema es que el Consejo Interterritorial no concreta nada; se limita a exponer una filosofía genérica, con la que todos podríamos comulgar, pero eso no va acompañado de memoria económica alguna, y así no vamos a ninguna parte. Por eso le digo que ahora mismo coinciden dos cosas: la oportunidad temporal que supone que ahora mismo se estén negociando los presupuestos y la reunión de la semana pasada, que, por decirlo de alguna forma, nos sirve para insistir en que el compromiso del Gobierno central es vital. Las comunidades autónomas solas no pueden y necesitamos un pacto, un compromiso explícito del Estado para mejorar la situación de primaria, porque es mejorar la situación del país.

P. Entonces, la reunión de Canarias sí que ha servido para algo, ¿no? Aunque sólo sea para generar un clima proclive al compromiso de todas las administraciones.
R. No le voy a negar que salimos muy defraudados, quizás porque las expectativas previas eran muchas: un monográfico de primaria, con todas las consejerías presentes y dos días de trabajo intenso debería haber dado mucho más de sí, pero insisto en que vamos a seguir empujando para hacer ver a todas las administraciones que ese compromiso es vital para la supervivencia del nivel.

"Muchas medidas, incluso contractuales, no implican dinero, sino una gestión eficaz"

P. ¿Entiendo que ese plan nacional al que usted se refiere tiene poco o nada que ver con un plan de acción a tres meses vista?
R. No, nada que ver, pero sí es cierto que es preciso implantar varias acciones prioritarias y que vayan acompañadas del correspondiente presupuesto, y que el momento oportuno, como digo, es ahora, porque cada comunidad está negociando sus presupuestos para el año que viene y ahí deberían incluir todas las medidas que exigen más dinero, y que básicamente tienen que ver con la dotación de recursos humanos, mantenimiento e infraestructuras y mejora de las condiciones contractuales.

P. Por muy necesario que sea ese paquete de medidas que acaba de citar, ¿hasta qué punto es factible si la buena voluntad que, sobre el papel, tiene el consejero de Sanidad de turno se diluye cuando le toca la cartera a su homólogo de Economía o Hacienda?
R. Pero es que la adopción de esas medidas, incluida la mejora de los contratos, muchas veces no se traduce en más dinero, sino en una gestión más eficiente. ¿Por qué en lugar de hacer contratos de 3 ó 4 meses, las comunidades no se plantean contratos anuales prorrogables por periodos de tres años? Eso es una decisión de gestión -política, en definitiva-, no de gasto, porque el contrato se va a hacer, pero no es lo mismo que al médico le plantees una relativa estabilidad a tres años vista que una incertidumbre permanente. O que decidas, por ejemplo, que el médico de Familia esté en dos zonas básicas, en lugar de en 8 ó 10, como pasa en algunos casos; o que le des un cronograma de trabajo estable y desde el primer día del mes, de forma que sepa dónde tiene que trabajar cada día.. Pues todo eso no es dinero, es gestión.

P. ¿Y si la buena gestión va acompañada de presupuesto suficiente, mejor aún, no?
R. Claro, claro. La gestión eficiente es clave, pero la única manera de hacer creíble cualquier plan, se llame "nacional", "de acción" o como quiera, es dotarle de dinero. Y en el caso que nos ocupa, lo único que verdaderamente daría visos de credibilidad a esa presunta voluntad de mejora sería que antes del mes de enero estuviera incluida en los Presupuestos Generales del Estado y en las cuentas de cada comunidad autónoma una partida específica, finalista y suficiente de dinero para primaria.

"Entre 2008 y 2019, AP ha perdido un 38% más de presupuesto que hospitales"

P. ¿De cuánto dinero estamos hablando? Se lo digo porque en su reciente intervención en el Senado usted mismo hablaba de cantidades muy concretas. ¿Bastaría, de momento, con los 4.000 millones de euros antes de 2025 que usted planteaba para ir tirando?
R. Esa cifra no es aleatoria, pero también le digo que es el resultado de un cálculo que hicimos junto antes de la pandemia, así que ahora, incluso, habría que revisarla al alza. En cualquier caso, estimamos que 2.800 de esos 4.000 millones deberían destinarse a recursos humanos y los 1.200 restantes para mantenimiento de los centros de salud (alrededor de 50 millones al año) y nuevos equipamientos.

P. ¿Y esos 2.800 millones para recursos humanos, de dónde salen?
R. Pues es aproximadamente el decalaje que hemos tenido con atención hospitalaria en este capítulo desde el inicio de la crisis en 2008. Entre 2008 y 2019-2020, primaria ha perdido entre un 36 y 38% más de presupuesto que atención especializada. El hospital comienza a recuperarse en torno a 2017, se equilibra en 2018 y ya en 2019 empieza a crecer un poquito. Por razones evidentes, 2020 no se puede comparar con ningún ejercicio anterior. En cualquier caso, la diferencia entre el crecimiento presupuestario experimentado por hospitales y primaria en ese periodo ronda ese porcentaje, que, en números redondos, se traduciría en esos 2.800 millones en recursos humanos.

P. ¿Dada la habitual reticencia de la administraciones a dar cifras concretas, no debe ser fácil recabar esos datos comunidad por comunidad?
R. No, y hemos topado, además, con un problema adicional. La desaparición de las estructuras de primaria, de las gerencias específicas del nivel en las comunidades, hizo desaparecer también los presupuestos específicos de primaria, y eso complica aún más el análisis, lo hace más opaco, porque a veces es muy difícil dilucidar qué partida se ha destinado a primaria y cuál a hospitalaria. De hecho, hay un dato "curioso", por llamarlo de alguna manera, y es que desde el año 2008 todo el ahorro que se produjo en farmacia, y que en su mayoría provenía de atención primaria, se ha destinado a gasto hospitalario en la mayoría de las comunidades.

P. Si no le entiendo mal, esos 4.000 millones serían entonces para recuperar la situación previa a 2008. ¿Pero ese sería sólo el primer paso, no, porque en 2008 atención primaria ya se quejaba del déficit presupuestario del nivel?
R. Sí, sí, claro, esos 4.000 millones de los que hablé en el Senado serían para poner el marcador a cero, por decirlo de alguna manera. Por ejemplo, la diferencia de médicos de Familia que arrastramos con respecto a la Unión Europea no está incluida en ese presupuesto; o si, por ejemplo, te planteas sumar nuevos recursos en el primer nivel, tampoco se contempla en ese cálculo; o si te propones profundizar en la digitalización y en los sistemas de información y nuevas tecnologías en los centros de salud, pues tampoco está incluido... Esa propuesta, en suma, es para equilibrarnos, pero toda nueva iniciativa debería ir acompañada de nueva inversión adicional.

"Constatar la falta de médicos, nos obliga a implantar ya cambios organizativos"

P. Esa propuesta hablaba además de la necesidad de contratar a 7.000 médicos de Familia más para todo el SNS, pero ¿de dónde van a salir esos profesionales si todas las comunidades se quejan de que no los encuentran por ninguna parte?
R. En ese punto estábamos hablando de lo que necesitaría el sistema para equipararse a la media europea, que serían esos 6.000 o 7.000 médicos de Familia adicionales, y a ser posible cuanto antes, no en 4 años. Pero, obviamente, nos consta que eso, ahora mismo, es inviable, porque no los tenemos. Ahora bien, constatar esa imposibilidad nos obliga a buscar soluciones alternativas, y aquí es donde entran los cambios organizativos. Le digo más, si conseguimos inyectar esos 4.000 millones de euros en el primer nivel, pero no los acompañamos de cambios profundos en la organización de los equipos de atención primaria (EAP), en un año estaremos en idéntica o parecida situación.

P. Bajemos a lo concreto, entonces. Enuméreme alguno de esos cambios organizativos, al menos los imprescindibles a corto plazo.
R. Pues mire, de entrada, maximizar las competencias de los profesionales no médicos: Enfermería, auxiliares de clínica, administrativos... La sensación es que todo está excesivamente medicalizado, de forma que a los médicos nos acaban llegando problemas muy menores que podrían resolver con más rapidez y muchísima más eficacia otros profesionales del centro de salud. Conseguir que Enfermería empiece a asumir más responsabilidad y sea más resolutiva o, por ejemplo, que el administrativo del centro tenga más un papel de asistente del paciente; crear, en suma, esa especie de triada de un médico, una enfermera y un administrativo, de forma que éste último sea también un referente para el ciudadano dentro del propio centro de salud. Invertir mucho más en telemedicina, y no sólo para la consulta con el paciente, sino también entre primaria y especializada; valorar iniciativas que están ensayando en otros países, como segmentar la atención según gravedad o complejidad, de forma que te atienda uno u otro profesional, según los casos, fomentar el trabajo multidisciplinar con hospitalaria... En fin, cambios organizativos que hagan efectiva la necesaria inversión en recursos humanos, dotación, mantenimiento e infraestructuras.

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, preside la mesa que, la semana pasada, reunió en Canarias al ministerio y las 17 consejer�as para abordar el problema de primaria (Foto: Ministerio de Sanidad).

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, preside la mesa que, la semana pasada, reunió en Canarias al ministerio y las 17 consejerías para abordar el problema de primaria (Foto: Ministerio de Sanidad).

P. ¿En suma, dinero y cambios organizativos como un binomio inseparable?
R. Tal cual. Si sólo pones el dinero, pero no haces cambios profundos en el modelo organizativo, tendrás un modelo sanitario que funcionaba bien para el siglo XX, pero mal para las necesidades de la población del siglo XXI; y si sólo cambias la organización, pero no inviertes en recursos humanos e infraestructura, el resultado será la sobresaturación que ya padecemos ahora.

P. ¿Lo de potenciar las competencias de otras categorías profesionales no es un tema un tanto espinoso? ¿No puede caer la Administración en la tentación de suplir la falta de médicos de Familia en determinadas zonas dotando de competencias extra al personal de Enfermería?
R. Admito que hay un cierto recelo en este punto por parte de algunos compañeros y de algunos representantes sindicales, pero yo creo que se pueden definir perfectamente los ámbitos de cada uno. Además, el médico también debería desarrollarse más; si tú te quitas ese 25 ó 30% de actividad de bajo valor, ganas ese tiempo para desarrollar y ofrecer al paciente una cartera de servicios más amplia. Es verdad que en algunos casos los límites son muy imprecisos, pero todos deberíamos ir creciendo, porque es inviable trabajar solo: la tendencia es hacerlo en equipos cada vez más multidisciplinares. Y una cosa muy importante de la que se habla poco: necesitamos implicar más a la comunidad en nuestra labor, estar atentos a sus necesidades y abrir los centros a ella.

"Si te quitas actividad de 'bajo valor', debes dar al paciente una cartera más amplia"

P. El plan nacional que esbozaba hace un rato exige la participación activa de ministerio y comunidades, pero si nos guiamos por las propuestas de reforma del nivel que algunas autonomías han presentado a sus profesionales, no parece que estén ustedes muy satisfechos. En concreto, la reforma de primaria que plantea Asturias, la comunidad en la que usted ejerce, ha sido contestada unánimemente por sociedades y sindicatos.
R. Pues mire, en el caso de Asturias, la reforma sí que se negoció con las sociedades, pero hay un problema claro de ritmos y de compromiso. Por ejemplo, el decreto de nuevos equipos de atención primaria está hecho desde hace más de dos años, pero a día de hoy aún no se ha aprobado. Al margen de eso, hay un debate sobre la presencialidad en primaria al que han entrado varias administraciones, no sólo la asturiana, y que yo creo que oculta la realidad. Reconocemos que hay un problema evidente de acceso al sistema, porque a veces te vuelves loco para conseguir una cita con el médico y te tiras una semana llamando, pero la segunda parte es que ese problema de accesibilidad, tanto presencial como telefónica, tiene mucho que ver con la falta de médicos y la sobresaturación de los que hay. Si luego, en el discurso político, omites la segunda parte y te limitas a decir que el médico tiene que ver presencialmente al paciente, estás ocultando el claro déficit de recursos, que tiene que atajar la Administración. Le aseguro que eso no contribuye a mejorar un clima laboral que, de por sí, está ya muy deteriorado.

P. Si en algo coinciden todos los representantes profesionales del sector es precisamente en eso, en que el clima laboral es uno de los principales lastres de primaria...
R. Es una consecuencia de todo lo anterior, claro. Un estudio de condiciones laborales y profesionales publicado en abril entre 34 países, sitúa a España como el país peor valorado por los médicos en esta materia. Eso, en una organización normal, sería un verdadero problema, pero parece que en el ámbito sanitario o no se presta oídos a la situación o no consideran que tenga tanta importancia.

P. ¿Quizás el problema de fondo es que la administración, todas las administraciones, no se acaban de creer de verdad que primaria sea el eje del sistema? ¿Quizás es que políticamente, y sobre todo a corto plazo, no luce tanto?
R. A su afirmación sólo le quitaría el "quizás". Estoy absolutamente convencido de que es así. Los políticos no se creen eso tan manido de que primaria sea la "puerta de entrada" del sistema, porque a la hora de definir un presupuesto no lo reflejan. El impacto de primaria es brutal: mejora de manera fehaciente los resultados en salud, disminuye la mortalidad en diversas enfermedades y hace al hospital más bueno. Cuando primaria y hospitales trabajan de forma conjunta -por ejemplo, en el seguimiento del paciente crónico-, el resultado es infinitamente mejor. Obviamente, las debilidades que tenemos tampoco ayudan. Por ejemplo, la desaparición de las gerencias de primaria nos privó de un interlocutor directo a nivel directivo; los centros de salud están muy dispersos y, cualitativamente, cada centro tiene menos valor que un servicio hospitalario; un coordinador de centro gana 3 ó 4 veces menos que un jefe de servicio, a pesar de gestionar el mismo volumen de recursos... Cada vez que tengo oportunidad de hablar con un político, se lo pregunto, de verdad: "¿En base a qué tomas las decisiones, con qué criterios?" A pesar de las abrumadoras evidencias sobre el peso y la importancia de atención primaria, la asignación presupuestaria que se destina al nivel no lo refleja nunca.

"Un coordinador de centro gana 3 ó 4 veces menos que un jefe de servicio"

P. ¿La necesidad de médicos de Familia que tiene España, debería empezar por el MIR? ¿Hay que aumentar las plazas MIR de la especialidad?
R. Sí, pero matizo la respuesta. Hay que aumentar las plazas y hay que hacer atractiva la elección de Familia para los futuros residentes. Si sólo aumentas el número de plazas y luego, cuando van a tomar posesión, renuncian casi el 3%, como ha pasado este año, pues solucionas poco, máxime cuando muchos médicos de Familia que acaban la residencia no terminan ejerciendo en primaria o emigran. Hay que actuar en la Universidad, para que el estudiante de Medicina conozca la especialidad; hay que actuar durante el MIR, para hacer atractivo el programa y que lo terminen, y, sobre todo, hay que actuar a la salida, para que no se vayan. Yo soy profesor asociado y todo los años rotan con nosotros los chavales de 6º durante 6 semanas. Año tras año, primaria es la rotación más valorada: "Cómo me ha gustado, qué buenos médicos sois, cómo atendéis a la población... Ahora, yo no voy a elegir la especialidad, porque esta carga de trabajo diaria y en estas condiciones, es insoportable". Y no te eligen. Si sólo subes las plazas MIR, no vas a cambiar esta tendencia.

P. ¿Es difícil cambiar las condiciones cuando la base es tan deficiente, no? El otro día lo decía usted mismo durante una intervención en el Congreso de los Diputados: Familia es, con diferencia, la especialidad médica con mayor precariedad laboral.
R. Sí, así es. Y el problema es que, aunque tengas un contrato estable, tienes una precariedad asistencial tremenda: tú no tienes un contrato estable para trabajar en un lugar concreto; hoy estás aquí, pero mañana puedes atender en un centro de salud a 10 minutos y pasado en un tercero a 20 kilómetros del primero. Uno de los valores intrínsecos de esta especialidad es la posibilidad de seguir atendiendo a la misma población, porque sólo así será real la continuidad, la longitudinalidad. En el famoso Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria de hace 2 años le insistimos mucho al ministerio para que se asignara sólo uno dos centros de salud. Y eso implica, además, que la cobertura de interinidades es la más baja de todas las especialidades, porque a la Administración no le interesa contratarte como interino en una plaza concreta; prefieren hacerte un contrato de área y te tienen saltando de un sitio a otro.

P. El sábado, en la clausura del Congreso, tendrán delante a las consejeras de tres comunidades [Castilla y León, Navarra y Baleares]. ¿Quizás es una buena ocasión para decirle a la Administración qué necesita el médico de Familia?
R. Lo saben, lo saben. De hecho, dos de ellas, Verónica y Santos, son médicos de Familia y conocen muy bien y a fondo la situación.

P. ¿Volvemos quizás al problema de antes: una cosa es estar en la trinchera y otra lidiar con las servidumbres y obligaciones de la Administración?
R. Sí, entiendo que cuando llegas a ese nivel no es fácil tomar decisiones. Hay muchos actores y equilibrios de poder. La tarta es única y tienes que pelearte con el hospital y con otros muchos sitios para ver quién se lleva la porción más grande. Aun así, y pese a la decepción que ha supuesto el encuentro de Canarias, creo que ha calado en el ánimo de todos que aquí hay un problema y que hay que solucionarlo. Hace 2 ó 3 años parecía más una cosa del ministerio o de alguna consejería concreta, pero ahora todo el mundo ve que la situación no se puede prolongar así.

El malestar del nivel y la exigencia de "mejoras inmediatas" marca el congreso de Semfyc, que retoma la presencialidad y reúne en Palma a 2.500 médicos. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión MIR Grado EIR Profesión Off

Los eventuales de Aragón pedirán "todos los permisos posibles" para preparar su OPE

Posted: October 5, 2021, 12:10pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 05/10/2021 - 14:10 Alertan al Salud del "impacto" que tendrá sobre la asistencia

Aspecto de una de las protestas convocadas por la Plataforma de Médicos Eventuales para reclamar al Gobierno de Aragón una alternativa a la OPE tradicional (Foto: Maaszoom Comunicación).

La Plataforma de Médicos Eventuales de Aragón, que agrupa al grueso de los facultativos interinos y temporales del Servicio Aragonés de Salud (Salud), alerta a la Administración autonómica de que la preparación de los exámenes de su OPE "va a saturar todavía más" la asistencia sanitaria. La plataforma profesional recuerda que los médicos, tanto de primaria como hospitalaria, solicitarán en las próximas semanas "todos los permisos posibles para sacar horas de estudio", con el consiguiente perjuicio para un Salud que "arrastra ya un déficit estructural de plantilla".

La plataforma llama la atención sobre el hecho de que aproximadamente un tercio de la plantilla médica del Salud está en situación de eventualidad (y es, por tanto, susceptible de concurrir a los exámenes) y añade que los profesionales (y, por ende, el sistema) se ven abocados a esta situación por la "cerrazón" de la Consejería de Salud que dirige Sira Repollés, el Gobierno de Aragón y las Cortes autonómicas, "que se han negado a arbirtrar una fórmula alternativa a la OPE tradicional".

Esa fórmula alternativa, que la plataforma presentó ante las Cortes de Aragón en julio (más de dos meses antes del inicio de la OPE), planteaba, en concreto, que los titulados superiores presentasen una memoria escrita de un tema relacionado con su labor asistencial habitual y las restantes categorías profesionales hicieran un ejercicio práctico sobre los procedimientos más comunes utilizados en su día a día. Además, planteaban que los servicios prestados en el Salud computasen más que la experiencia en otros servicios de salud y en el sector privado, "para evitar "los desplazamientos masivos de profesionales entre comunidades autónomas".

Esta propuesta ha caído en saco roto y los facultativos eventuales del Salud que quieran optar a una plaza fija deben someterse estos días a una OPE tradicional, "con exámenes eliminatorios y totalmente alejados de la práctica clínica y la experiencia acumulada por el grueso de los aspirantes durante años de ejercicio", denuncia Mara Charro, portavoz de la Plataforma. El examen teórico cuenta un 60% en la nota final de la prueba, frente a los méritos y experiencia, "que, además, sólo se tienen en cuenta en caso de aprobar la prueba teórica", recuerda la portavoz.

Los médicos critican la "cerrazón" del Gobierno para buscar una alternativa a la OPE

En un comunicado dirigido al Salud, los representantes de la Plataforma argumentan que la preparación de un examen "requiere muchas horas de trabajo y concentración y que, en esta situación, resulta inviable, tras jornadas maratonianas y con personal insuficiente". A la incertidumbre sobre su futuro laboral, el colectivo que agrupa a los facultativos eventuales suma el "evidente perjuicio" que estas ausencias pueden tener "para los ciudadanos y para el propio sistema".

"Los servicios hospitalarios y de atención primaria de Aragón están ahogados y, a la carencia de médicos habitual, se sumará ahora la solicitud de todos los permisos posibles y necesarios para sacar horas de estudio y poder prepara el examen, de forma que los compañeros que se queden trabajando estarán aún más sobresaturados con cupos adicionales. Es importante que los ciudadanos conozcan una situación que repercute directamente en su asistencia", dice Charro.

Otro argumento en favor de la paralización de la OPE fue el que la Plataforma de Médicos Eventuales de Aragón hizo público durante la protesta que secundó el pasado 25 de septiembre por las calles de Madrid, junto a sindicatos y organizaciones profesionales de toda España: que los Gobiernos autonómicos suspendan todas las OPEs en curso o pendientes de desarrollo hasta que el Congreso de los Diputados ultime la tramitación del proyecto de Real Decreto-ley de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad en el empleo público.

"Es demoledor que nuestros representantes políticos de cualquier ideología demuestren a la ciudadanía no tener la altura de miras necesaria como para ponerse de acuerdo en un labor constructiva para mejorar la situación de la medicina en nuestra tierra", enfatiza Charro, en referencia a la nula respuesta que tanto el Ejecutivo aragonés como las propias Cortes han dado a su petición.

Entre 7 y 10 años de antigüedad

Según los cálculos de la Plataforma, basados en datos de la propia Administración sanitaria, actualmente hay cerca de un millar de médicos temporales en Aragón (concretamente, 491 eventuales y 403 interinos), lo que supone un 34% de la plantilla médica, formada por 2.630 facultativos, según las últimas cifras del Departamento de Recursos Humanos del Salud.

El grueso de esos casi mil médicos lleva, según las estimaciones de la plataforma, 7,4 años encadenando contratos temporales, y el 35% de ellos eleva esa media por encima de los diez años. A la discriminación laboral de este colectivo, se suma, además, la de genero, ya que el 86,3% de los médicos temporales del Salud son mujeres, de las que el 18,6% tiene más de 40 años.

La plataforma que agrupa a los temporales, un tercio de la plantilla médica actual, alerta del impacto que tendrán estas ausencias sobre la asistencia diaria. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off

"Divulga que algo queda", el mensaje de la RAE para combatir la 'pandemia' de bulos

Posted: October 3, 2021, 2:02pm UTC by franciscogoiri

Medicina Preventiva y Salud Pública franciscogoiri Dom, 03/10/2021 - 16:02 La covid monopoliza la cita de la Academia en San Millán

Fachada principal de la sede de la Real Academia de la Lengua, en Madrid (Foto: FundeuRAE).

Científicos, periodistas, lingüistas y divulgadores se reunirán a partir del martes en San Millán de la Cogolla (La Rioja) con dos ideas en mente: la pandemia de la covid-19 y la importancia de la lengua, del rigor científico y de la "divulgación seria" para combatir los bulos y la desinformación en un contexto de crisis sanitaria. Organizado por las fundaciones San Millán de la Cogolla y FundéuRAE (Real Academia Española y Agencia Efe), la localidad riojana acoge la decimoquinta edición del Seminario Internacional de Lengua y Periodismo, que la pandemia ha convertido esta vez en un monográfico sobre los "bulos científicos" y "el periodismo y la lengua como armas de defensa".

Palabras como "inocular", "desinfectar", "cuarentena" o "confinamiento" han dejado de ser sólo términos habituales entre médicos y científicos y la pandemia los ha convertido casi en moneda de cambio entre la ciudadanía, "de forma que la lengua, el periodismo y la ciencia están más unidos que nunca", señalan fuentes de la organización de un encuentro que inaugurará con una lección magistral Luis Enjuanes, director del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC). José Manuel Sánchez Ron, físico y académico de la RAE, impartirá la lección de cierre.

Así, el seminario de la RAE se centrará en el desafío que ha supuesto la crisis sanitaria de la covid-19 para los medios de comunicación y "la importancia que tiene el buen uso del idioma para explicar con rigor temas especializados", según las mismas fuentes.

La cita de San Millán girará, de hecho, en torno a tres debates, con títulos muy significativos. El primero, Desmontando bulos. La importancia de la palabra para el rigor científico, reunirá a científicos con periodistas especializados para dilucidar sobre "cómo informar utilizando correctamente el idioma, con rigor y claridad". El segundo debate, Divulga, que algo queda, versará sobre las nuevas fórmulas y la creatividad a las que han tenido que recurrir divulgadores, médicos y científicos para acercar la información y el lenguaje científico a los ciudadanos.

El tercer y último debate, Covid, divulgación y periodismo científico: los retos de la pandemia, abordará "el reto que ha supuesto informar sobre el coronavirus sin crear alarma entre la población". El papel de la ciencia en las redes sociales, la formación periodística especializada y las herramientas que tienen los medios para divulgar la ciencia también se abordarán en este último debate.

La Academia dedica un seminario monográfico al papel de la "divulgación científica y médica rigurosa" contra la desinformación durante la crisis sanitaria. coronavirus Off Redacción/EFE. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off

Los médicos denuncian que la prolongación de jornada es "la norma" en la primaria vasca

Posted: October 3, 2021, 11:11am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Dom, 03/10/2021 - 13:11 El SME alerta de la "saturación laboral" del nivel

Un profesional sanitario recibe la vacuna contra la covid durante la campaña de vacunación en un centro de salud del Pa�s Vasco (Foto: SVS-O).

Un profesional sanitario recibe la vacuna contra la covid durante la campaña de vacunación en un centro de salud del País Vasco (Foto: SVS-O).

La autoconcertación y la prolongación de jornada, que nació como una medida excepcional, se ha convertido en la "tónica habitual" de atención primaria en el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza (SVS-O) ante la falta de médicos, según denuncia el Sindicato Médico de Euskadi (SME), que ha lanzado esta misma semana una encuesta entre todos sus afiliados para evaluar cuántos cupos médicos hay actualmente descubiertos en la comunidad; es decir, sin un facultativo asignado.

En 2018, y ante la falta de médicos de Familia y pediatras, la Dirección de Osakidetza emitió una instrucción para regular la llamada autoconcertación en primaria. El SVS-O arbitró entonces dos mecanismos de compensación económica para incentivar a los facultativos que, voluntariamente, decidiesen prolongar su jornada ordinaria de trabajo o asumir el cupo de los compañeros ausentes durante su horario habitual: 60,65 euros por hora extra trabajada (con un mínimo de 2 horas adicionales de consulta), en el primer caso, y 103 euros diarios a repartir entre los profesionales que asumieran otro cupo dentro de su jornada ordinaria, hasta un máximo de 45 pacientes.

El problema del déficit de facultativos de primaria no es nuevo en el País Vasco, porque ya en 2009 Osakidetza se vio obligada a implantar otro modelo de autoconcertación que, bajo el nombre de Ampliagenda, establecía que cualquier consulta o aviso domiciliario ajenos al propio cupo del médico de Familia o pediatra debía ser retribuido "en las cantidades acordadas, cualquiera que fuera su origen o motivación". El SME recuerda que, finalmente, Osakidetza rechazó este modelo, pese a que, a juicio del sindicato, "es el que más aceptación ha tenido entre los profesionales".

Fuentes del sindicato profesional, que representa al grueso de los médicos del SVS-O, recuerdan que estos modelos de autoconcertación se implantarían, en teoría, en "situaciones excepcionales", una vez que se agotasen todas las posibilidades para contratar personal eventual. Sin embargo, "hemos comprobado que ya no es algo puntual, sino que su aplicación se ha convertido en una costumbre por parte de la Administración", ante la falta de facultativos sustitutos en primaria.

En este contexto, el sindicato asegura que "los facultativos ya no dan más de sí, porque prolongar de forma sistemática sus jornadas de trabajo produce una merma importante en su calidad de vida". La directiva sindical recuerda al SVS-O que "la única solución posible es traer más médicos, y ello implica facilitar contratos no precarios, priorizando los criterios asistenciales sobre otros".

Un problema ya habitual

La encuesta que ha lanzado el sindicato, y que sus afiliados pueden contestar hasta el próximo 15 de octubre, intenta concretar en cifras cuántas plazas vacantes de médicos de Familia y pediatras hay ahora mismo en la comunidad. "De esta forma, cuando volvamos a abordar este tema con Osakidetza, podremos hacerlo con datos concretos e información de primera mano", añade la directiva sindical.

El SME entiende que los cupos médicos descubiertos son un problema que no afecta sólo a primaria, sino que se extiende a otros ámbitos asistenciales (urgencias, PAC...), "porque Osakidetza es una red con vasos comunicantes y, si uno se desborda, repercute en los demás".

Las plazas médicas vacantes en primaria son un problema cada vez más habitual en varias autonomías. Recientemente, los sindicatos médicos de Extremadura y Navarra hacían públicos los datos de sus respectivas administraciones: en el caso del Servicio Extremeño de Salud (SES), hay hasta un 7% de plazas de médico de Familia y pediatra que actualmente están desocupadas, y ese porcentaje se eleva hasta el 12% en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O).

El SME lanza una encuesta entre los facultativos para cuantificar los cupos médicos descubiertos y exigir una "solución inmediata" a Osakidetza. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión MIR Profesión Profesión Off

Expertos abogan por un 'registro' de profesionales dispuestos a la prestación de la eutanasia

Posted: October 3, 2021, 6:05am UTC by franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Dom, 03/10/2021 - 08:05 IV Congreso de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana

Una doctora presta asistencia a un paciente en una unidad de intensivos de un hospital de la Comunidad de Madrid (Foto: DM).

La Ley de Eutanasia sigue generando polémica tras su aprobación y puesta en marcha, según se ha puesto de manifiesto en el IV Congreso de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana, organizado por la Asociación de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana (Adscv), en colaboración con la Universidad CEU-Cardenal Herrera.

Los ponentes en la mesa Eutanasia versus cuidados paliativos: la objeción de conciencia de los profesionales sanitarios, moderada por Pedro Rosado, vicepresidente 1º de la ADSCV, han coincidido en que no está nada claro que la norma sea consecuencia de "un debate social ya superado", y que existen temas que tensionan su desarrollo, como los objetores de conciencia y su encaje, o el hecho de que no se haya desarrollado previamente una ley de cuidados paliativos, que podría haber puesto en contexto el auténtico debate sobre las opciones al final de la vida.

Según Vicente Bellver, miembro del Comité Nacional de Bioética, "los profesionales objetores no deben ser estigmatizados" y, por ello, existen "buenas razones" para crear un "registro positivo"; es decir, uno que incluya a profesionales dispuestos a participar en el proceso. En su opinión, "contribuiría a eliminar tensiones en el seno de los centros sanitarios, garantizaría una prestación más efectiva y la continuidad de los profesionales, fueran objetores o no, en el cuidado de los pacientes hasta el final de sus vidas", ha apuntado.

De hecho, ha añadido Bellver, "sería una propuesta mucho más positiva que se crearan equipos especializados en prestar la ayuda a morir", ya que acumularían más experiencia y su activación impediría que los objetores sintieran que "abandonan" a su paciente antes de tiempo.

Tomás Cobo, presidente del Consejo General de Colegios de Médicos de España, ha hecho hincapié en que, en el escenario actual, "debe regularse muy claramente quién va a poder acceder para evitar las listas negras", y también analizar dónde debe residenciarse el registro. Para Cobo, los colegios de médicos serían una opción más independiente, "y podemos garantizar la confidencialidad quizá mejor que la Administración sanitaria".

En este contexto, Bellver también ha recordado el debate sobre si la objeción es solo individual o también existe la institucional, un tema que se está analizando en el Tribunal Constitucional. "Se dice que la objeción es individual, pero eso no quita para que podamos reconocer que las instituciones tienen una conciencia y un ideario", y puede significar que ese ideario "es contrario a que se les imponga la aplicación de la eutanasia". El representante del Comité de Bioética ha señalado la "ambigüedad" que supone que nunca se diga que "la objeción institucional está prohibida".

Paliativos: Ley y conocimiento

Los expertos han coincidido en lo importante que resultaría para nuestro país la esperada Ley de Cuidados Paliativos, y así poder desarrollar mejor el derecho a los mismos. Pero ello debe ir aparejado a un impulso "real" de esos cuidados y, en la práctica, a una difusión de cuáles son y qué posibilitan.

Miguel Fombuena, responsable de la Unidad de Cuidados Paliativos y Jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Doctor Moliner (Valencia), ha hecho hincapié en la necesidad de diversas acciones prioritarias, como "una asignatura de Cuidados Paliativos obligatoria en todos los grados universitarios relacionados con el ámbito de la salud, o la rotación obligatoria por unidades de Cuidados Paliativos para profesionales en formación (MIR, PIR, EIR)". Asimismo, es fundamental la existencia de este tipo de unidades en todos los hospitales y el propio reconocimiento de la especialidad de Medicina Paliativa, ha añadido el especialista del Doctor Moliner.

Los ponentes también han resaltado la necesidad de impulsar las "voluntades previas", ya que a fecha de 31 de julio de 2021, solo 7 de cada 1.000 españoles habían registrado las suyas, según Fombuena. En este contexto, Bellver ha reclamado una modificación de la ley actual para que su aplicación no sea "de forma automática", sino que se reevalúen en función de la situación concreta.

Vicente Bellver, miembro del Comité Nacional de Bioética, cree que ésta sería la mejor opción para evitar que los futuros objetores fueran "estigmatizados". Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Política y Normativa Off

La Sepeap recomienda la vacuna de la covid para los menores de 12 años

Posted: October 2, 2021, 3:05pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Sáb, 02/10/2021 - 17:05 El Grupo de Vacunas interviene en la clausura del congreso

Foto de familia del Grupo de Vacunas de la Sociedad Española de Pediatr�a Extrahospitalaria y de Atención Primaria (Foto: Sepeap).

Foto de familia del Grupo de Vacunas de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (Foto: Sepeap).

Los pediatras recomiendan la vacunación a los menores de 12 años. El Grupo de Vacunas de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (Sepeap), que ha participado en un encuentro sobre vacunas durante la clausura del 35º congreso que la sociedad ha celebrado hasta hoy en A Coruña, resalta que no sólo los beneficios de las vacunas en menores de 12 años parecen mayores que los inconvenientes, sino que, además, hay que tener en cuenta las ventajas de un mayor índice de vacunación y la consiguiente dificultad de que el virus se siga transmitiendo.

Cristóbal Coronel Rodríguez, experto en vacunas y nuevo presidente de la Sepeap tras el congreso de A Coruña, ha resaltado que "este virus afecta a todas las edades y, además, muta cuanto más se contagia. Los niños son un nicho en el que el virus también va a mutar, de forma que, si vacunamos a este colectivo, dificultamos su transmisión y evitamos que las personas que rodean a los niños y que, por otros motivos, tienen mayores riesgos, puedan llegar a contagiarse".

El microbiólogo José María Eirós ha enfatizado que el virus seguirá vivo mientras queramos. "Si lo atajamos con vacunas, desaparecerá -salvo casos residuales- en aquellos países que tienen acceso a ellas, mientras que seguirá infectando y mutando en aquellos otros con peor acceso a esta solución". Aun así, eso no quita -ha añadido- para que "pueda haber brotes en personas no inmunes y en otras con diferentes patologías y circunstancias que compliquen su lucha contra el virus".

Eirós ha recordado que "los pediatras españoles están entre los mejores del mundo", tras 11 años de formación. "En los centros de salud son referentes para el resto del colectivo sanitario y, de hecho, ellos han sido los primeros en detectar que otros virus respiratorios no se han extendido como otros años". El microbiólogo vincula este hecho a las nuevas rutinas preventivas adoptadas (mascarillas, lavado de manos y distanciamiento) y a que los virus respiratorios tienden a no competir entre ellos.

Concienciación juvenil

El nuevo presidente de la Sepeap cree que la campaña de vacunación contra la covid-19 ha sido un hito excepcional que ha permitido que muchos jóvenes sin la pauta completa del resto de sus vacunas se acercasen a los centros de salud. "Esta nueva conciencia y la experiencia de los beneficios de las vacunas han convencido a muchos jóvenes para completar sus pautas vacunales".

Al hecho de que los beneficios "parecen mayores" que los inconvenientes, la sociedad suma las ventajas que tiene un alto índice de vacunación general. coronavirus Off Redacción. Madrid MIR Profesión Profesión Profesión Off

CESM interpreta el 'plan de acción' de Primaria como un intento de "acallar voces"

Posted: October 2, 2021, 10:35am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Sáb, 02/10/2021 - 12:35 El sindicato, muy escéptico con las "soluciones a 3 meses"

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, saluda al consejero autonómico de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, a su llegada al centro donde se celebró la 'cumbre' de Primaria (Foto: Ministerio de Sanidad).

A las críticas que sociedades científicas, profesionales y organizaciones de pacientes han hecho en las últimas horas al "plan de acción" para primaria que el Ministerio de Sanidad y las comunidades anunciaron el viernes en Canarias, se suma la lectura de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), que, visto su contenido, interpreta el documento y, por ende, la cumbre institucional como "una tentativa de acallar voces en un nivel cada vez más soliviantado".

Cristina Sánchez Quiles, secretaria técnica de Atención Primaria de CESM, sentencia que el documento que leyó el viernes la ministra de Sanidad, Carolina Darias, como colofón del encuentro de Canarias no es más que "un cúmulo de buenas intenciones", y coincide con sociedades científicas y colegios médicos en que, "sin memoria económica explícita, no hay compromiso alguno".

Desde su responsabilidad sindical, Sánchez Quiles llama la atención sobre el hecho de que "la pandemia ha evidenciado aún más la sangrante situación de precariedad que vive el primer nivel en todas y cada una de las comunidades, por el déficit de médicos y por la generalizada falta de inversiones, y parece que las administraciones, alertadas por ese creciente malestar, han improvisado esta cita de Canarias, una cita a la que, por cierto, no han invitado a los propios profesionales. La primaria de cada comunidad tiene su propia idiosincrasia y quien la conoce de verdad es el profesional que ejerce en ella. En Canarias había 17 autonomías, 17 consejeros y ningún profesional".

La secretaria sindical de AP augura que el resultado concreto del plan "será nulo"

Dada la inconcreción del documento y el estrecho plazo que se han marcado (antes de fin de año) para anunciar nuevas medidas, la responsable de Atención Primaria de CESM augura que el resultado será nulo: "En tres meses es materialmente imposible que haya avances significativos. Se reunirán, habrá contactos y adoptarán medidas que, lejos de ir a la raíz del problema, serán meros parches como los que ya han puesto en práctica en los últimos meses en algunas comunidades".

Sánchez Quiles hace referencia a la contratación de personal de Enfermería para primaria que han anunciado comunidades como Castilla y León o Andalucía, "y que están utilizando para atender la demanda en puntos asistenciales que carecen de médico de Familia. Quitar competencias a los facultativos y cubrir sus puestos con personal de otra categoría profesional no es, en modo alguno, la solución, y me temo que medidas de ese tenor son las que podemos esperar de este plan".

"Lo siento mucho -añade la representante sindical-, pero el hecho de que todos los ciudadanos, vivan donde vivan, no tengan la posibilidad de ser atendidos por un médico de Familia contraviene un principio que, por cierto, la propia ministra recordó literalmente el viernes durante la lectura del plan de acción: garantizar una atención cercana, equitativa y cohesionada en todo el territorio nacional".

Con respecto al resto de las medidas que desgrana el texto, desde el "abordaje integral de los problemas de salud" o "la práctica clínica centrada en la persona y la comunidad" hasta "la adaptación y formación de los recursos humanos", Sánchez Quiles puntualiza que "son las mismas demandas que el Foro de Médicos de Atención Primaria lleva haciendo desde hace más de una década, pero eso, y pienso fundamentalmente en las necesidades de personal, no se hace en tres meses, sino que requiere una planificación, hasta ahora inexistente, y desde luego inversión finalista".

A la representante de CESM tampoco le parece un buen augurio que el documento, por muy vago que sea, ni siquiera haya sido firmado por todas las comunidades. "Ya pasó en 2019 con la negociación del Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria, cuando hubo comunidades que se levantaron de la mesa. Qué efectividad podemos esperar de unas medidas que, en gran medida, dependen del presupuesto que manejan las autonomías con criterios muy dispares".

Imaginación al poder

La portavoz sindical de Primaria también vuelve los ojos al punto 4 del acuerdo, en el que ministerio y consejerías dicen que se comprometen a "trabajar en la actualización y adaptación de la formación sanitaria especializada" de primaria. Como en el caso de la planificación de personal, Sánchez Quiles afirma que "esa adaptación requiere tiempo y medidas tendentes a aumentar primero los centros de salud acreditados para formar a residentes y, luego, las propias plazas MIR".

Pero, entre tanto, y por no fiarlo todo a ese largo plazo tan inconcreto, Sánchez Quiles deja pistas sobre lo que sí se podría hacer a corto plazo: "No se trata de aumentar las plazas de formación por aumentarlas, ni de rebajar los criterios para la concesión de acreditaciones docentes a los centros de salud, pero sí se pueden adoptar fórmulas imaginativas para aumentar la capacidad docente de los centros sin perder un ápice de calidad. Sin ir más lejos, se puede ampliar el área en que un residente se puede formar, de forma que lo que no tenga un centro de salud se pueda complementar con lo que tenga otro de su misma área y ambos compartan el tiempo de formación del residente".

El malestar de los profesionales en todo el SNS, acrecentado durante la pandemia, explica, según el sindicato, una cita "plagada de buenas intenciones". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa MIR EIR Off

Un juez condena al SNS-O a pagar 320.000 euros por un intercambio de bebés

Posted: October 2, 2021, 9:07am UTC by franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 02/10/2021 - 11:07 El cambio se produjo por error en 1993

Fachada del área materno-infantil del Hospital Virgen del Camino (Foto: Gobierno de Navarra).

El titular del Juzgado de lo Contencioso-Administrativo número 3 de Pamplona ha condenado al Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) a indemnizar con 320.000 euros a una familia por un intercambio de bebés producido por error en 1993 en el Hospital Virgen del Camino, de la capital navarra. En agosto de 2015, 22 años después, se demostró que biológicamente la demandante no era hija de su madre. La otra joven intercambiada tras el nacimiento, por su parte, se ha negado a someterse a las pruebas correspondientes para esclarecer los hechos.

En la sentencia, que puede ser recurrida ante la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Navarra, el magistrado parte de un hecho "objetivo e innegable: que no existe filiación biológica" entre la madre e hija recurrentes en este procedimiento.

Por tanto, el juez solo encuentra una explicación: "La hipótesis más real y probable es que el intercambio se produjo en el SNS-O". Y subraya que lo más real es que, habiendo nacido los dos bebés el mismo día, el intercambio se produjera en el hospital. "Cuando era el personal sanitario el único con acceso a los bebés y cuando se pudo producir el error y el intercambio", recalca la sentencia. Para el magistrado, "sería contrario a las normas de comportamiento humano que dos bebés hayan sido intercambiados tras su alta a partir de su 5º o 6º día de vida, y todo ello sin que sus progenitores se den cuenta de que, dada el alta con su bebé, el bebé no es el mismo".

"Es decir -prosigue la sentencia-, no es una hipótesis realista el hecho de negar la responsabilidad en el error en el intercambio de los bebés por parte del SNS-O, y entender que se entregó de forma correcta a unos padres su hija y que sus padres no fueran a reconocer a la misma e intercambiarla con otro bebé sin percatarse de que no es su hija. Y todo ello influye en la carga de la prueba a la hora de valorar la responsabilidad que se reclama", argumenta el juez.

En su demanda, los recurrentes solicitaron al SNS-O una indemnización total por los perjuicios de 1.758.757 euros: 700.000 para la hija intercambiada, 350.000 para cada uno de los padres y 175.000 para cada uno de los dos hermanos, así como 9.462 por gastos devengados por el daño sufrido. El juez, no obstante, consideró que la cantidad reclamada por los recurrentes es "desproporcionada" y sostuvo que la indemnización tiene que basarse en el daño psicológico y moral causado, en lo que en el ámbito jurídico se denomina "pérdida de oportunidad".

Protocolo de seguridad

El SNS-O y su aseguradora, por su parte, se opusieron a la demanda. Rechazaron su responsabilidad y alegaron que la recurrente "fue correctamente identificada" en su nacimiento con el método establecido en aquel momento, que era el de la pulsera. Y sostuvieron que se produjo un correcto control de pesos de los bebés y que hubo un correcto cumplimiento en las medidas de seguridad. Su conclusión fue que "hay una falta de acreditación del supuesto intercambio de los bebés por parte del personal sanitario del hospital".

Sin embargo, el juez asegura que la responsabilidad del SNS-O se desprende de su propio informe, que señalaba que "el personal sanitario era el único que podía acceder a todos los bebés". Según ese dictamen, prosigue el juez, "las madres no coincidieron en ninguna estancia y únicamente tenían acceso a su bebé porque estos no estaban en nidos comunes, y en los box de exploración y realización de técnicas de los recién nacidos, los padres y las madres no podían entrar sin la supervisión de los profesionales de la planta porque tenían el acceso restringido".

En definitiva, para el magistrado, y contrariamente a lo que sostiene la Administración navarra, si se hubieran cumplido todos los protocolos supuestamente realizados "el intercambio no se hubiera producido".

El cambio se produjo en 1993 en el Hospital Virgen del Camino y 22 años después se demostró que la demandante no era hija biológica de su madre. Off Redacción. Madrid Política y Normativa Profesión Off

Sanidad y las CCAA aplazan hasta 2022 la adopción de medidas para mejorar primaria

Posted: October 1, 2021, 12:29pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Vie, 01/10/2021 - 14:29 Cierran su cita de Canarias con una declaración vaga e inconcreta

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, preside la reunión que ha mantenido los dos últimos d�as en Canarias con los consejeros de las 17 comunidades para abordar la situación de primaria (Foto: Ministerio de Sanidad).

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, preside la reunión que ha mantenido los dos últimos días en Canarias con los consejeros de las 17 comunidades para abordar la situación de primaria (Foto: Ministerio de Sanidad).

Atención primaria está mal y necesita una reforma, pero todavía puede esperar un poquito más. Concretamente, tres meses, los mismos que faltan para acabar el año. Eso es al menos lo que trasluce la declaración de intenciones con la que el Ministerio de Sanidad y los 17 consejeros autonómicos han cerrado su encuentro de dos días en Canarias para abordar los problemas del nivel. La declaración, vaga, inconcreta y sin referencia alguna a partidas presupuestarias (la principal exigencia de los profesionales de primaria), anuncia un "plan de acción antes de que finalice 2021", de forma que las presuntas medidas de ese plan no se aplicarían hasta 2022. Con suerte.

El ministerio que dirige Carolina Darias (que ha leído los 3 folios de la declaración con gesto impertérrito) y los 17 consejeros intentan salvar la cara con una explícita referencia al esfuerzo que ya están haciendo: el plan incluye medidas nuevas, pero también "iniciativas que ya han puesto en marchas las comunidades". Las mismas comunidades, por cierto, donde sus profesionales se quejan de la precaria situación de primaria. Incluso con esas iniciativas ya en marcha.

A partir de ahí, la declaración institucional -"aprobada por amplia mayoría", según fuentes ministeriales- se precipita por un abismo de inconcreción en forma de enunciados tan bien intencionados como carentes de contenido. Los objetivos del enésimo plan que lleva los apellidos de primaria son: "un abordaje integral de los problemas de salud más frecuentes", "la práctica clínica centrada en la persona y la comunidad", "la mejora de la capacidad de resolución diagnóstica", "el fortalecimiento de la longitudinalidad de la atención", "el crecimiento profesional", "el impulso de los sistemas de información y la digitalización", "el fomento de la innovación y la investigación", "la adaptación y formación de los recursos humanos"... Y todos estos mandamientos se resumen en uno: "garantizar la efectividad, sostenibilidad y calidad primaria". ¿Alguien da más?

El plan no hace referencia a la "inyección urgente" de dinero que pide el nivel

Y todo ello, ¿con qué dinero? ¿Alguna referencia al 25% del presupuesto sanitario para primaria que el Foro de Médicos de Atención Primaria lleva más de una década reclamando en vano? ¿Algún guiño a la petición de 4.000 millones de euros para el nivel que el presidente de Semfyc, Salvador Tranche, hacía esta misma semana en el Senado? No, nada de eso. La única referencia al dinero que piden los profesionales se sustancia en esta frase: "Adecuaremos la política presupuestaria y el desarrollo normativo que posibiliten la consecución de los objetivos de este plan". Otro punto.

Puestos a lanzar compromisos bienintencionados, la Administración tiene más: "Nos comprometemos a trabajar de forma específica en el Pleno de la Comisión de Recursos Humanos en la actualización y adaptación de la formación sanitaria especializada de primaria". ¿Qué quiere decir eso? ¿Tendrá Familia más plazas MIR, como llevan pidiendo desde hace años las sociedades médicas y la comisión nacional de la especialidad? ¿Se reforzarán las plazas de Pediatría o aumentarán las rotaciones de esta especialidad por los centros de salud, como también vienen reclamando en vano las sociedades de Pediatría de primaria? Tampoco lo sabe nadie, o al menos no lo dicen.

Lo que sí dice la declaración, aunque no sea una sorpresa para nadie, es que ese plan de acción que Sanidad y las autonomías pergeñarán en 3 meses persigue "acelerar y hacer efectivo" el Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria, el documento aprobado por estos mismos actores en 2019, que todas las sociedades y organizaciones médicas consideran que está ya amortizado y que a estas alturas no puede servir de base para la reforma que necesita primaria.

Hablando de organizaciones, la declaración tiene una coda cuando menos curiosa: las administraciones "instan [no invitan, instan] a las organizaciones profesionales, científicas, sociales y políticas a adherirse a esta declaración". Las mismas organizaciones que no han sido consultadas ni invitadas a la cumbre que ministerio y consejerías han celebrado en Canarias.

Disenso autonómico

Pero ni siquiera la deliberada inconcreción de la declaración ha servido para que todas las administraciones la suscriban sin fisuras. Incluso cuando no dicen nada, las administraciones se empeñan en decirlo con palabras distintas. Buena prueba de ese disenso son el País Vasco, que se ha desmarcado por el consabido "invasión de competencias autonómicas", y Madrid, que ha hecho un verdadero ejercicio de ponerse de perfil desde el punto de vista institucional.

Según Gotzone Sagardui, consejera de Salud del Gobierno vasco, aunque su administración comparte (como no podía ser menos) los objetivos últimos del plan, lo que no comparte "es que se anuncien planes que incluyen materias que son competencia exclusiva de Euskadi, tales como la práctica clínica, la resolución diagnóstica, el crecimiento profesional, los sistemas de información, la digitalización, la política presupuestaria o las medidas relativas a los recursos humanos".

La declaración ni siquiera ha sido unánime y varias CCAA se han desmarcado

En el caso de Madrid, fuentes de la comunidad aseguran que el documento promovido por el ministerio "adolece de medidas concretas" y creen que la solución a uno de los principales lastres del nivel, la escasez de médicos, pasa por la adopción de medidas "en el ámbito normativo y regulatorio nacional", como si las competencias en materia contractual no fueran autonómicas. Con respecto a la principal petición que todos los profesionales hacen a ministerio y comunidades, la inyección "inmediata" de dinero en el nivel, Madrid responde mirando de nuevo a la Administración central, y demanda al departamento de Darias "partidas específicas para destinar a primaria".

En la misma línea, y con respecto al déficit de profesionales, la consejería que dirige Enrique Ruiz Escudero se centra sólo en las competencias que tiene el ministerio (al que pide el desarrollo de la especialidad de Enfermería Familiar y la aprobación de la especialidad de Urgencias, "para evitar el trasvase de MIR de Familia a este ámbito cuando finalicen su formación") o en las que éste comparte con las comunidades, y ahí pide "un aumento del número de plazas MIR de Familia".

También la desburocratización del nivel (otra petición unánime de los médicos que ejercen en él) le parece a Madrid un tema que sólo compete al Gobierno central y pide a la Seguridad Social "la adopción de medidas que faciliten al médico la gestión de la incapacidad temporal (IT)" o que se suprima "en la normativa la obligatoriedad de que sea el médico el que firme todo tipo de informes de salud si hay profesionales de otras categorías que están cualificados para hacerlo".

La ministra y los consejeros solventan su cita de Canarias con el anuncio de un nuevo plan que, en teoría, estaría ultimado "antes de que finalice 2021". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión MIR Política y Normativa Off

Darias fía la recuperación de primaria a la actualización de un plan "obsoleto y superado"

Posted: October 1, 2021, 10:45am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Vie, 01/10/2021 - 12:45 Las sociedades tildan de "obsoleta" la estrategia de 2019

Los profesionales sanitarios que ejercen en la atención primaria española claman por una urgente revitalización del nivel.

Mientras los profesionales sanitarios que ejercen en la atención primaria española claman por una urgente revitalización del nivel, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, y los consejeros autonómicos fían esa recuperación al Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria, un documento que el Consejo Interterritorial del SNS aprobó en abril de 2019, que lleva 29 meses durmiendo el sueño de los justos y por el que ha pasado una apisonadora en forma de pandemia.

A la entrada del encuentro de dos días que preside en Canarias (y al que han asistido, presencial o virtualmente, los 17 consejeros de Sanidad), la propia ministra reconocía ayer que esa estrategia requiere de "un impulso y una actualización, porque la irrupción de la pandemia lo ha trastocado todo", pero el eje de la recuperación se basa en el análisis de un texto que, entre otras cosas, contenía objetivos organizativos y profesionales a corto plazo que la crisis sanitaria ha dejado arrumbados.

De hecho, fuentes del ministerio confirman que la primera jornada de ese encuentro se centró ayer en "un análisis de las acciones que están llevando a cabo las distintas administraciones sanitarias en el desarrollo de la estrategia y cuáles son las prioridades para la implantación del marco estratégico". Si en algo coinciden los profesionales de primaria es que ése es un balance muy pobre para un encuentro de tan alto nivel institucional y al que el propio ministerio ha dado tanta relevancia.

"El primer desatino es plantear una cumbre institucional de este tipo sin haber contado en absoluto ni con las sociedades científicas ni con las organizaciones que representan a los profesionales", denuncia Antonio Fernández Pro-Ledesma, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). El segundo error, a su juicio, es basar el encuentro en el contenido de un documento "obsoleto, absolutamente desbancado y que nada tiene que ver con la realidad existente en los centros de salud, ni organizativamente ni en cuanto a necesidades de recursos".

"La voluntad política se demuestra con dinero", recuerda el presidente de SEMG

El presidente de SEMG puntualiza, además, que la realidad y los objetivos que recoge la estrategia de 2019 tampoco se adecuaban mucho a la realidad de la primaria prepandemia y, de hecho, "nosotros no comulgábamos con su contenido". La estrategia, que firmaron en su día las 17 consejerías de Sanidad, establecía una gradación de objetivos (a corto, medio y largo plazo), pero Fernández Pro-Ledesma enfatiza que "a corto plazo sólo hay un objetivo que, de no cumplirse, invalida todos los demás: inyección automática de dinero. Y, desde luego, ese objetivo no se ha cumplido en absoluto, y pongo sólo un ejemplo, el último: la memoria económica del famoso plan de recuperación y resiliencia postCovid destina exactamente cero euros a atención primaria. ¿Cuántas veces hemos repetido que el presupuesto tiene que ser suficiente, pero también finalista?"

"Obsoleto" es la palabra que también acude a los labios de Hermenegildo Marcos, representante nacional de médicos de Atención Primaria Rural de la Organización Médica Colegial (OMC) cuando se refiere a la estrategia ministerial: "No es sólo que ese documento naciera corto en sus aspiraciones, es que actualmente ya no sirve. Por poner sólo un ejemplo, y sin entrar en las dramáticas consecuencias de la crisis sanitaria para el primer nivel, en estos dos años se han seguido jubilando médicos de primaria que no tienen relevo, ni perspectiva de tenerlo a corto plazo".

El presidente de SEMG alerta, además, de que a esa falta de relevo se suma la prematura descapitalización de recursos humanos: "En la sociedad científica tenemos constancia de que en un plazo relativamente breve se va a producir una jubilación masiva de médicos. Hablamos de profesionales que podrían ejercer 3 ó 4 años más, porque están en perfectas condiciones para hacerlo y, en principio, estaban dispuestos, pero que, ahora, con el progresivo deterioro de las condiciones en las que trabajan, han decidido jubilarse. No es de recibo, por ejemplo, que yo lleve más de un mes atendiendo a una población de más de 4.000 habitantes y, como yo, muchos compañeros".

"Siempre que dicen que somos importantes, nos dan menos presupuesto y recursos"

Vicente Martín Sánchez, vocal de la junta directiva de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), coincide con sus colegas en que "las circunstancias han cambiado enormemente desde que se aprobó la estrategia de 2019. El plan hay que actualizarlo, porque la pandemia ha puesto de manifiesto la importancia de primaria, pero también sus carencias. Tenemos un problema de relevo generacional importante que es anterior a la covid, pero que se ha evidenciado aún más, porque hemos vuelto al modelo de ambulatorio, en lugar de la asistencia longitudinal".

Martín Sánchez cree que siempre es bueno que políticos y gestores vuelvan los ojos a primaria, pero matiza que "siempre que dicen que somos importantes, al final lo que nos dan es menos presupuesto y menos recursos. Esperemos que esto no pase esta vez y que, de verdad, los médicos de Familia tengan capacidad de resolución en sus consultorios, seamos valorados como especialistas (que lo somos tanto como los de hospitales) y que, sobre todo, tengamos más capacidad de actuación en lo que nos hace diferentes, que es la prevención y la promoción de la salud.

El representante de la OMC cifra en 3.500 las plazas nuevas de médicos de Familia que el primer nivel necesita "de manera urgente", y entre 12.000 y 14.000 a medio-largo plazo, para conseguir una ratio de 1 facultativo por cada 1.000 habitantes (muy alejada del 0,7 actual). "No vale con que ahora ministerio y comunidades se reúnan para hacer un mero maquillaje de una estrategia que data de hace más de dos años. Hay que afrontar de verdad la falta de dinero y de personal en primaria".

O dicho en palabras de Fernández Pro-Ledesma, "la voluntad política se demuestra con dinero, no con elogios vacíos sobre la importancia del nivel". Darias, por cierto, insistió ayer, a la entrada del encuentro de Gran Canaria, en las dos expresiones que políticos y gestores parecen llevar grabadas a fuego cuando toca hablar de primaria: la "puerta de entrada" y la "columna vertebral" del sistema.

Con el aval del Interterritorial

Salvador Tranche, presidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), cree que la mejor prueba de la obsolescencia del documento de 2019 es que el Acta de la Comisión de Reconstrucción Social y Económica tras la pandemia "incluía 20 puntos específicos relativos a atención primaria que superaban ya el contenido de la estrategia aprobada apenas un año antes. Sólo en los aspectos relativos a la digitalización y el desarrollo de nuevas tecnologías en la consulta, los objetivos fijados en 2019 habían quedado claramente superados".

Más allá del contraste de objetivos, Tranche coincide con sus colegas en que la palabra clave, al menos a corto plazo, es dinero. "No necesitamos más planes, ni más cumbres, ni más documentos, ni más fotos..., necesitamos acción y medidas específicas, que esa acción y esas medidas se desarrollen en el Consejo Interterritorial y que se concreten en una memoria económica".

La CN pide una partida específica de fondos para docencia e investigación

El presidente de Semfyc cree que todo lo que se acuerde al margen del órgano que reúne a ministerio y comunidades "no tendrá eficacia alguna, porque en el Interterritorial es donde están representados todos: las administraciones autonómicas, que tienen la capacidad de gestión y contratación, y el ministerio, que, sobre el papel, tiene que ejercer una labor de coordinación sanitaria".

Ana Arbáizar, presidenta de la Comisión Nacional de Medicina de Familia, llama la atención sobre los aspectos formativos que ponía sobre la mesa la estrategia de 2019 y que, según ella, necesitan también de "una revisión y actualización". En este sentido, cita la mejora de los planes docentes de las especialidades de primaria, "un tema en el que ya estamos trabajando desde hace tiempo".

Sobre medidas concretas centradas en su ámbito de responsabilidad, apunta que sería positivo que una partida de fondos "urgente" estuviera específicamente destinada a "recursos para invertir estratégicamente en la docencia y la investigación, porque los frutos se recogen en profesionales mejor formados. También hay que garantizar que los centros acreditados para la formación MIR, a pesar de los cambios, tengan un mínimo de plazas perfiladas para docentes".

El Ministerio de Sanidad y las comunidades anuncian un nuevo "plan de acción", basado en una estrategia que ya en 2019 no convencía a los profesionales. coronavirus Off Francisco Goiri/Nuria Monsó. Madrid/Zaragoza Profesión Profesión Política y Normativa Profesión MIR EIR Off

Primaria pide a Darias y a las comunidades "pragmatismo", "realismo"... y dinero

Posted: September 30, 2021, 10:50am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 30/09/2021 - 12:50 Los médicos, muy escépticos con la cita de Canarias

Una enfermera toma la temperatura a una paciente a la puerta de un centro de salud de la Comunidad de Madrid (Foto: Alberto Di Lolli).

Si atención primaria espera poco o nada de los encuentros políticos formales para (presuntamente) abordar la situación del nivel, menos aún deposita sus esperanzas en citas informales como la que hoy, en Gran Canaria y bajo el pomposo título de I Encuentro Atención Primaria: Retos y oportunidades, inaugura la ministra de Sanidad, Carolina Darias. Aun así, el primer nivel no puede evitar mirar de reojo a un encuentro que reúne a los consejeros de las 17 autonomías y que servirá, sobre el papel, para que cada uno exponga las necesidades y demandas específicas que primaria tiene en sus territorios.

En vísperas de ese encuentro, el Foro de Médicos de Atención Primaria, que reúne a las sociedades médicas de Familia y Pediatría (excluidas, por cierto, de la cita de Gran Canaria), OMC, CESM y los estudiantes de Medicina, ha hecho público un posicionamiento conjunto (fruto de su último encuentro formal) en el que muestran su "profunda indignación" por el trato recibido por todas las administraciones públicas y su escasa preocupación por primaria, "tras un verano caótico, sobresaturado y sin suplentes".

En representación de la Organización Médica Colegial (OMC) en ese Foro, su vocal nacional de Atención Primaria Rural, Hermenegildo Marcos, admite que él, personalmente, afronta el encuentro de Canarias "con una extraña mezcla de escepticismo y optimismo". El primero, fruto de las "muchas expectativas frustradas y de los muchos encuentros y documentos firmados sobre primaria que no han servido para nada", y el optimismo, por irónico que suene, "porque tanto la Medicina de Familia como la Pediatría de primaria han tocado fondo, y de ahí en adelante sólo cabe ir mejorando".

El Foro de Primaria habla de un verano "caótico, sobresaturado y sin suplentes"

Al margen de los anuncios o conclusiones que puedan salir de una cita informal, al representante de la OMC le bastaría "de entrada, con que tanto el Ministerio de Sanidad como los consejeros trabajaran sobre "bases reales". Es decir, "no basta con elucubrar en abstracto. Hay que descender al día de la situación presupuestaria, profesional y contractual que vive actualmente el primer nivel y plantear una política de recursos humanos que aborde de manera urgente la precariedad, la falta de cobertura de muchos puestos y las plazas vacantes, y una política presupuestaria realista y finalista". En suma, la receta de Marcos se resume en "realismo, pragmatismo... y financiación suficiente".

Sin la tercera pata de ese trípode, el dinero, todo lo demás son "inanes brindis al sol", dice Vicente Matas, exvocal de Atención Primaria Urbana de la OMC y coordinador del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, "y precisamente eso, dinero, es lo que ha faltado hasta ahora. ¿Dónde está la parte de los fondos europeos que, en teoría, debería ir destinada a primaria? ¿Dónde los más de mil millones que, sobre el papel, se destinaban en los Presupuestos de 2021 para atajar las deficiencias del nivel?", se pregunta Matas.

Dotación presupuestaria suficiente y finalista para afrontar lo urgente (las "acuciantes" necesidades de personal) y lo importante (el acceso a pruebas diagnósticas, la reducción de la burocracia, la mejora de la coordinación con atención hospitalaria...) fue también la petición unánime que hicieron ayer los expertos reunidos en el 43º Congreso de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) para debatir sobre el nuevo modelo de primaria que necesita el Sistema Nacional de Salud (SNS). También con el rabillo del ojo puesto en la cita informal de Canarias, médicos, gerentes y exresponsables políticos demandaron ayer a ministerio y autonomías inversiones "concretas".

Matas recuerda que un nivel asistencial "que viene a solucionar el 85 o el 90% de los problemas sanitarios no puede subsistir con apenas el 14% de presupuesto", en referencia al porcentaje medio de su PIB sanitario que las 17 comunidades autónomas destinan actualmente a sus respectivas primarias. El Foro que reúne a los representantes profesionales de Familia y Pediatría lleva años reclamando en vano que ese porcentaje se eleve por encima del 25%, y los expertos reunidos ayer en el Congreso de Semergen volvieron a pedirlo.

Matas: "Bastaría con que Sanidad y CCAA cumplieran lo firmado en 2019"

Y ha vuelto a pedirlo esta misma semana, en el Senado y con mayor concreción de cifras, el presidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), Salvador Tranche. La voz institucional de la sociedad médica más numerosa de primaria les recordó el pasado martes a sus señorías que el primer nivel necesita dinero y manos para trabajar, concretamente 4.000 millones de euros y 7.000 médicos de Familia más antes de 2025.

"Bastaría -recuerda Matas- con que quienes se reúnen desde hoy en Canarias releyeran lo que firmaron en 2019... y empezaran a aplicarlo". El exvocal de la OMC se refiere al Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria 2019, "un documento con el que los profesionales no estuvimos de acuerdo al cien por cien, pero que sí contenía objetivos, a corto, medio y largo plazo, que, de aplicarse, empezarían a llevarnos por la buena senda. Salvo que esa estrategia sea, como siempre, una mera declaración de buenas intenciones".

En la misma línea, la Plataforma AP se mueve, que agrupa a médicos de los centros públicos de la Comunidad de Madrid, insta a los consejeros a releerse el Marco Estratégico de 2019, que piensen en las "oportunidades perdidas", y sólo entonces "vean si tienen que reunirse más o sólo tienen que ponerse en marcha". En un comunicado emitido horas antes del inicio del encuentro de Canarias, la plataforma profesional reclama presupuesto "para personal e infraestructuras que permitan conciliar turnos de trabajo y dar una atención de calidad. Necesitamos unos gestores que den directrices claras a los equipos y dejen de apoyar la autogestión que los gestores entienden como el sálvese quien pueda y haced lo que podáis con lo poco que os damos".

En materia presupuestaria, la Estrategia de 2019 habla de incrementar de manera progresiva los presupuestos asignados a primaria en todas las comunidades "en función de las necesidades concretas de financiación, tanto en el Capítulo I (gastos de Personal) como en infraestructuras y equipamiento, a través de un estudio por contabilidad analítica anual".

Claro, que ese objetivo es, sobre el papel, "a medio plazo" y habría que dilucidar qué entienden políticos y gestores por ese horizonte temporal. También "a medio plazo" la Estrategia planteaba equiparar las retribuciones complementarias "por conceptos homólogos, de todos y todas las profesionales de la misma categoría, en los ámbitos de primaria y atención hospitalaria, en cada comunidad autónoma". A las bajas retribuciones del médico de primaria en comparación con el entorno europeo, todos los informes demográficos del Centro de Estudios que dirige Matas suman, precisamente, ese lastre: la heterogeneidad salarial interautonómica fruto de la disparidad de los complementos.

Cupos "inalcanzables"

Mucho más concreto, en tiempo y cifras, es otro de los objetivos que, según Matas, está muy lejos de alcanzarse cuando apenas faltan tres meses para que expire el plazo que marcaba la Estrategia: en enero de 2022 se fijaría un cupo máximo de 1.500 tarjetas individuales sanitarias (TIS) para cada médico de Familia, y de 1.000 por pediatra, con un margen máximo del 10%, y todo ello "dejando a criterio del titular del cupo la posibilidad de superar el margen máximo a dicho límite". La realidad, apunta Matas, es que superar ese máximo es la tónica habitual en la mayoría de las comunidades, "sobre todo en determinadas zonas, y no precisamente por que el médico lo decida".

En su posionamiento conjunto previo a la reunión informal de Canarias, el Foro de Médicos de Atención Primaria también manifiesta su "estupor" por la convocatoria MIR 2021-2022 y su "profunda decepción" ante la "asombrosa" disminución en el número de plazas de Medicina Familiar y Comunitaria (2.336 frente a las 2.338 de la pasada convocatoria) y el aumento de tan solo tres plazas de Pediatría y sus Áreas Específicas (de 491 en 2021 a las 494 actuales), y reivindica la "urgente necesidad" de un volumen de plazas en ambas especialidades que se ajuste a "las necesidades asitenciales reales".

El vocal de Atención Primaria Rural de la OMC vincula la limitación de plazas MIR con otro problema que también preocupa, y mucho, a los profesionales de primaria: la escasez de tutores clínicos para formar a los futuros residentes. "El grueso de los centros de salud acreditados para impartir docencia MIR está ubicado en grandes o en medianos núcleos urbanos, y buena parte de los profesionales que ejercen en ellos, y que están acreditados como tutores, tienen ya una edad cercana a la jubilación. El relevo de esos tutores se hace muy difícil cuando los médicos de Familia y pediatras recién titulados son destinados a centros sin acreditación docente, generalmente en pequeños núcleos. Estamos dilapidando un enorme capital de entusiasmo y posibles vocaciones docentes".

El Foro de Médicos de Atención Primaria insiste en el "abandono" del nivel y urge la reactivación de la Estrategia que se consensuó en 2019. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión MIR EIR Off

Universidades fija un mínimo para que un hospital se considere universitario

Posted: September 29, 2021, 1:20pm UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Mié, 29/09/2021 - 15:20 El concierto docente debe extenderse al 75% de sus unidades o servicios

Estudiantes de Medicina hacen prácticas en el Hospital Cl�nico de Simulación de la Universidad Católica de Valencia (Foto: DM).

Estudiantes de Medicina hacen prácticas en el Hospital Clínico de Simulación de la Universidad Católica de Valencia (Foto: DM).

Para que un hospital español, sea público o privado, pueda ostentar la denominación de "universitario", al menos el 75% de sus servicios o unidades asistenciales deben tener suscrito un concierto con instituciones sanitarias de su comunidad para impartir docencia. En caso de que el concierto se extienda a unidades o servicios en un porcentaje inferior a ese 75%, se hablaría sólo de "hospital asociado a la universidad" y, por tanto, su rango docente sería inferior. Los centros de salud que quieran impartir prácticas clínicas de grado se regirán por los mismos criterios.

Así reza el Real Decreto de Organización de las enseñanzas universitarias y del procedimiento de aseguramiento de su calidad que publica hoy el BOE, tras recibir ayer el visto bueno del Consejo de Ministros, y que en su disposición adicional primera contiene el mayor grado de concreción existente hasta ahora en España para dilucidar qué es y qué no es un hospital universitario.

La norma que rige la estructura y funcionamiento de estos centros data nada menos que de 1986 y, pese a que tanto la comunidad docente como los profesionales sanitarios, llevan años reclamando una actualización legislativa, lo cierto es que, desde entonces, sólo se le han hecho meros maquillajes. El último, de junio de 2015, establecía que "hospital universitario" es aquel cuyo concierto docente con una institución sanitaria abarque al "hospital en su conjunto o a la mayoría de sus servicios", pero sin especificar cuántos o en qué porcentaje. Dada la exasperante lentitud normativa en lo que a la regulación de esta figura formativa se refiere, la concreción que introduce ahora el Ministerio de Universidades de Manuel Castells parece un avance significativo.

El decreto del ministro Castells insiste, además, en un principio básico que ya recogía la actualización aprobada en 2015: los hospitales universitarios no podrán estar vinculados por concierto o convenio a más de una universidad para la impartición de una misma titulación universitaria.

Ahora bien, la nueva norma introduce un matiz importante con respecto a la de 2015: si entonces se decía que excepcionalmente, "con la finalidad exclusiva de realizar prácticas" y previa consulta "por escrito" a la universidad vinculada, podría haber en el mismo hospital estudiantes de otras facultades, el decreto aprobado ayer en Consejo de Ministros añade que la apertura de un hospital a estudiantes de varias universidades se podrá contemplar además en "situaciones excepcionales", siempre, claro, que "la universidad inicialmente conveniada" esté de acuerdo. En suma, aunque no concreta la naturaleza y alcance de esas "situaciones excepcionales", el ministerio abre la puerta a que varias universidades (públicas y/o privadas) compartan la infraestructura y dotaciones de un mismo hospital universitario, y no sólo para hacer prácticas académicas.

La posibilidad o no de compartir hospital universitario entre varias facultades no es baladí, como demuestra el conflicto suscitado a principios de 2020 en la Comunidad Valenciana, en este caso entre las universidades de titularidad pública y privada que imparten grados en Ciencias de la Salud en esa comunidad. Tanto el Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Valencia como el Tribunal Constitucional dejaron sin efecto la normativa autonómica valenciana que limitaba los convenios docentes de las universidades privadas a centros de naturaleza también privada y abrieron, por tanto, la puerta a que los estudiantes de estas universidades pudieran cursar sus prácticas en hospitales públicos de la comunidad y compartieran instalaciones con los de las facultades públicas.

Ausencia de nuevos controles

El decreto de Castells introduce, además, otro matiz con respecto a las titulaciones de Ciencias de la Salud que denota la especial consideración que estos grados tienen en el sistema universitario español (SUE). Según la nueva norma, los nuevos títulos que soliciten las universidades y apruebe en el futuro el Consejo de Universidades "no podrán inducir a confusión ni coincidir en ningún caso en su denominación y contenidos con los de los títulos que habiliten para el ejercicio de una profesión sanitaria o con los de los especialistas en Ciencias de la Salud".

Por lo demás, el decreto del Ministerio de Universidades, pensado sobre el papel para garantizar la calidad del sistema universitario, no introduce novedad alguna (ni en plazos ni en procedimiento) sobre la columna vertebral de esa garantía de calidad: los procedimientos de verificación y acreditación de títulos; es decir, las normas que regulan los criterios para autorizar un nuevo grado (una nueva facultad, en suma) y para renovar la acreditación de los ya existentes.

En el caso de Medicina, la única titulación del sistema universitario con 360 créditos, el decreto de Castells corrobora lo que ya establecía la norma de 2015: las facultades de Medicina, sean públicas o privadas, sólo están obligadas a someterse a la revisión de la calidad de sus grados cada 8 años. En el caso de los grados de 300 créditos, esa acreditación sólo es obligatoria cada 7 años, y los de 240 créditos (el grueso del SUE) deben someterse a ese examen cada 6 años.

El decreto de Castells no introduce cambio alguno en los procesos para verificar y acreditar la calidad de los grados y de las facultades que los imparten. Off Francisco Goiri. Madrid Grado Política y Normativa Profesión Grado Grado Off

Semfyc pide 4.000 millones y 7.000 nuevos médicos de Familia para el SNS antes de 2025

Posted: September 29, 2021, 10:06am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 29/09/2021 - 12:06 Tranche desgrana en el Senado una propuesta concreta para el nivel

Salvador Tranche, presidente de Semfyc, les ha recordado a todos los partidos pol�ticos que la primaria se 'muere' y urge insuflarle una inyección presupuestaria concreta (Foto: DM).

Salvador Tranche, presidente de Semfyc, les ha recordado a todos los partidos políticos que la primaria se 'muere' y urge insuflarle una inyección presupuestaria concreta (Foto: DM).

Una inversión por encima de los 4.000 millones de euros para los próximos 4 años. Ése es el montante presupuestario que Salvador Tranche, presidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), les ha pedido a los senadores españoles para la atención primaria española. En juego está -les ha dicho a sus señorías el presidente de la sociedad médica más numerosa de primaria- la supervivencia del primer nivel asistencial tal y como lo conocemos hoy.

A juicio de Tranche, esos 4.000 millones son el montante mínimo necesario para resolver "los problemas de organización y precariedad" que arrastra la primaria española desde hace más de una década "y que se han acrecentado exponencialmente con la gestión de la pandemia de la covid-19 en los centros de salud". Antes de la pandemia, esa cantidad era, de hecho, la inversión que Semfyc estimaba como necesaria para la implantación de las medidas y reformas que necesita el primer nivel, y que el Foro de Médicos de Atención Primaria lleva años reclamando en vano.

Entre esas reclamaciones, el órgano profesional que reúne a representantes de las sociedades científicas de Familia y Pediatría, la OMC y CESM lleva años pidiendo que las comunidades autónomas destinen a primaria al menos el 25% de su PIB sanitario, cuando la media actual, según los últimos datos oficiales del Ministerio de Sanidad, está sólo ligeramente por encima del 14%. Andalucía, que acaba de presentar a sus sindicatos un plan de reforma del nivel unánimemente rechazado por los representantes de los trabajadores, es, de hecho, la comunidad que más presupuesto destina a su primaria (un 18%), y aun así sigue estando muy por debajo de ese 25%.

Tranche pide que la partida sea validada por el CI y recogida en los Presupuestos de 2022

Y para que esta nueva petición no caiga en saco roto ni se quede en otra estéril reclamación más de los profesionales sanitarios ante los representantes políticos, el presidente de Semfyc ha recalcado, además, la necesidad de que esa partida presupuestaria (concreta, finalista y enmarcada en un plan de primaria dotado financieramente) sea validada por el Consejo Interterritorial del SNS, de forma que el Gobierno la incorpore a su proyecto de Presupuestos para 2022.

A las necesidades estructurales que arrastra el primer nivel en el Sistema Nacional de Salud, hay que sumar "el coste de desarrollo e implantación de sistemas TIC, orientados tanto a mejorar el acceso de la ciudadanía a la asistencia con equidad como a apoyar el desarrollo de sistemas avanzados de toma de decisión clínica", les ha recordado Tranche a los miembros de la cámara Alta.

Pero el dinero que les pide Tranche a sus señorías tiene, según él, un destino concreto, tan concreto como el que ha desgranado en las 15 líneas estratégicas que contiene el plan de reforma de primaria que ha pergeñado Semfyc y que incluye alguna tan específica como la contratación de 7.000 médicos de Familia más para todo el SNS en ese mismo periodo de cuatro años.

Además del dinero destinado a la contratación de nuevos facultativos, el grueso de la inversión iría destinado a "la reducción de la precariedad contractual" -y aquí se incluiría la estabilización de las plantillas, pero también la cobertura de todas las vacantes de Familia y Pediatría, así como la sustitución de las bajas- y a la creación del "administrativo sanitario", un nuevo perfil competencial que primaria lleva tiempo barajando y que ayudaría a reducir la carga burocrática del médico.

En materia organizativa, la sociedad que preside Tranche plantea de nuevo reclamaciones tan históricas del Foro de Primaria como la ampliación de la cartera de servicios y el impulso de "sistemas de autoorganización interna" dentro de los centros de salud de todas las comunidades.

La 'letanía' de primaria

En su intervención en el Senado, Tranche ha establecido un paralelismo entre la actividad del primer nivel asistencial prepandemia, cuando primaria "asumía 234 millones de consultas médicas al año, 133 millones de consultas en Enfermería, 13 millones de visitas domiciliarias y 31 millones de visitas de urgencias extrahospitalarias" -ha enumerado- y la que ese mismo nivel desarrolla desde marzo de 2020, "cuando el médico de Familia, cada médico de Familia, ha visto como su actividad clínica diaria ha crecido entre un 30 y un 40% con respecto a los meses previos a la crisis".

Y la sobrecarga que traducen las cifras y porcentajes esgrimidos por el presidente de Semfyc se ha tornado -también ante sus ilustres señorías de la cámara Alta- en el habitual lamento que políticos y gestores parecen asumir ya como una letanía de fondo. "Invisibilidad", "retroceso", "falta de participación", "desencanto, desafección, desmotivación y deterioro de valoración social" son algunas de las expresiones que han dado cuerpo en el Senado al ya clásico lamento de la primaria española.

Tranche exige que esa partida, que iría destinada a medidas contractuales y organizativas, sea validada por el CI y se incluya en los Presupuestos de 2022. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión MIR Off

"La covid ha levantado las alfombras del sistema y ha permitido ver qué hay debajo"

Posted: September 28, 2021, 1:01pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 28/09/2021 - 15:01 José Camilo Vázquez, psiquiatra del Paipse de Madrid

Varios profesionales sanitarios descansan a las puertas de un centro hospitalario madrileño durante la primera ola de la pandemia (Foto: Alberto Di Lolli).

El test de estrés que la pandemia de la covid-19 ha provocado en los sistemas sanitarios de medio mundo ha evidenciado la capacidad de respuesta de esos sistemas, pero también las costuras que era preciso reforzar, y el Sistema Nacional de Salud (SNS) no ha sido, claro, una excepción. "Bajo las alfombras" del sistema sanitario público español había "graves problemas que la pandemia evidenció, pero quizás lo más frustrante es que parecemos abocados al más de lo mismo".

El diagnóstico lo hace José Camilo Vázquez, psiquiatra del Plan de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo (Paipse) de la Comunidad de Madrid, que ha desgranado su experiencia durante los meses de la pandemia en la Unidad de Valoración y Orientación de un programa que ha diferenciado del Paime (Programa de Atención Integral al Médico Enfermo), y que no ha dudado en calificar de "afortunada anomalía" en el panorama autonómico. Vázquez ha intervenido en la primera Jornada sobre la Relación Médico-Paciente, organizada por el Foro de la Profesión Médica.

La "ruptura de la rutina" que supuso para el sistema la eclosión de la crisis sanitaria hizo, según Vázquez, que muchos sanitarios albergasen la esperanza de que las carencias del sistema no sólo asomasen bajo la alfombra, sino que se subvertieran algunas de esas peligrosas inercias, "para lograr, por ejemplo, un control más efectivo de la demanda o una racionalización de la burocracia".

La esperanza, no obstante, pareció pronto estéril, y de esa esterilidad nace, según el psiquiatra, una generalizada sensación de frustración. "Lo que hemos detectado en las consultas es que la percepción de muchos colegas es que se han enfrentado a un reto sanitario brutal, con los medios materiales y humanos que había disponibles, y que, ahora, muchos de los cambios que detectaron que era preciso abordar no están en la agenda, ni desde luego en el capítulo de prioridades del sistema. Es muy desmoralizador intuir que estamos en el más de lo mismo, con el agravante de que tanto los profesionales como los pacientes y sus familias están mucho más cansados".

O relatado en forma de secuencia temporal: "Del derroche de energía, entrega y creatividad de la que hicieron gala muchos profesionales al inicio de la crisis -cuando a la administración y al sistema aún les costaba reaccionar-, se pasó al enfado de una segunda fase, cuando ese mismo profesional veía que su dejarse la piel se traducía en conductas insolidarias o poco responsables por parte de algún sector de la población; y de ahí, a la frustración y desmoralización de ver que nada cambia en la estructura y funcionamiento del propio sistema", resume el psiquiatra del Paipse.

Puestos a romper esquemas preconcebidos, Vázquez cuestiona el que ve al médico como un mal paciente, o al menos peor que la población en general: "No se trata de que sean malos pacientes, sino, quizás, de que evidencian más su desacuerdo con el médico cuando no están convencidos de lo que se les dice". Lo que sí admite el representante del Paipse es que "probablemente, los médicos tardan más en permitirse ser pacientes". Y esa renuencia tiene que ver, según él, con factores como "el miedo a las consecuencias que el hecho de tratarse pueda tener para su desarrollo profesional posterior; el miedo a una baja laboral, de la que uno no pueda o no quiera volver, e incluso el miedo a sobrecargar a un colega con una carga de trabajo adicional".

Humanizar el cuidado

La saturación y el consiguiente derroche de estrés y energía del que los sanitarios hicieron gala en las primeras semanas fue, en algunos casos, según Vázquez, "una sobreimplicación tendente a ejercer casi de parapeto mental: se doblaban o triplicaban turnos, se echaba una mano en cualquier unidad o servicio, apenas se dormía y casi ni se descansaba como una forma de no pensar".

Desde la Unidad de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Torrejón (Madrid), su jefa de Servicio, María Cruz Martín Delgado, comparte el dibujo de una situación que, además, ha tenido un impacto directo sobre la comunicación médico-paciente: "Hemos vivido situaciones de enorme presión asistencial, incertidumbre y escasez de recursos que, además de ser inusuales en nuestras unidades, han minado una relación bidireccional fundamental: es difícil comunicarse con el paciente o su familia cuando no sabes el pronóstico y la evolución previsible de una enfermedad". Y cuando, además, las obligadas restricciones hicieron que "muchas veces el profesional tuviera que asumir el papel del acompañante, o incluso del familiar, de pacientes graves".

La conclusión derivada de ese contexto es casi inevitable: "Nunca me he sentido tan identificada con un paciente como durante la pandemia", confiesa la expresidenta de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), que entiende la adopción de políticas restrictivas, pero aboga por "racionalizar" esas restricciones en la medida de lo posible, "porque las políticas de humanización, máxime en unidades como las nuestras, son esenciales".

Martín Delgado reconoce que la pandemia "ha tirado por tierra" el Proyecto Humaniza la HUCI (con "h" de humano), una iniciativa del Hospital de Torrejón tendente, precisamente, a facilitar la presencia de familiares en estas unidades, "y eso es algo que tenemos que revitalizar cuanto antes, porque su utilidad ha sido manifiesta". Intensivistas de toda España se han adherido, de hecho, a la llamada Declaración de Torrejón, un manifiesto enfocado a la humanización de los cuidados intensivos que fomenta una relación activa entre profesionales, pacientes y familiares.

El Foro de la Profesión aborda, en una jornada sobre la relación médico-paciente, la necesidad de un cambio de paradigma en la organización del SNS. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión MIR Profesión Política y Normativa Profesión Off

Interinos de toda España exigen la paralización de las OPEs hasta que se tramite la 'ley Iceta'

Posted: September 27, 2021, 10:45am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 27/09/2021 - 12:45 Piden "responsabilidad" a todo el arco parlamentario

Aspecto de la manifestación que este fin de semana ha recorrido el centro de Madrid, convocada por sindicatos y asociaciones de interinos de toda España (Foto: Maaszoom Comunicación).

Una enmienda a la totalidad por las calles del centro de Madrid. Ésa es la respuesta que cientos de trabajadores interinos de toda España y de sectores profesionales muy diversos -incluida una nutrida representación de sanitarios- han dado este fin de semana al proyecto de Real Decreto-ley de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad en el empleo público. Convocados por decenas de sindicatos y asociaciones minoritarias de trabajadores, los interinos exigen que la futura norma "asuma la obligación de trasponer la directiva europea", estabilice a los profesionales en "fraude de ley" y, entre tanto, se paralicen todos los procesos selectivos en marcha en España.

El acuerdo que firmó el pasado 6 de julio el Ministerio de Política Territorial y Función Pública, que entonces dirigía Miquel Iceta, con los sindicatos CCOO, CSIF y UGT, que fue ratificado in extremis a finales de ese mismo mes por el Congreso de los Diputados, y que desarrolla este mes su tramitación parlamentaria ha suscitado un rechazo prácticamente unánime del grueso de los interinos que llevan años -y, en algunos casos, décadas- esperando la estabilización de sus plazas.

Las organizaciones convocantes de la protesta que recorrió el sábado el centro de Madrid recuerdan que la propuesta inicial del Ejecutivo central pasaba por cesar "sin indemnización alguna" a los trabajadores afectados y convocar nuevos procesos selectivos, "vulnerando las sentencias y autos del Tribunal de Justicia de la Unión Europea (TJUE)", que ha determinado en varias sentencias que las administraciones públicas españolas llevan más de 20 años incumpliendo la Directiva 99/70/CE, que obliga a que las plazas públicas estructurales sean cubiertas con personal fijo.

El respaldo parlamentario que ERC y Unidas Podemos dieron al ya conocido como Icetazo venía condicionado a que la futura norma se tramitara como proyecto de ley, para introducir enmiendas y negociar, por ejemplo, que los temporales que lleven más de 10 años en sus puestos de trabajo adquieran automáticamente la condición de fijos y que las pruebas no sean eliminatorias.

Los convocantes reclaman la "fijeza" de todos los eventuales con 3 años de antigüedad

Las organizaciones sindicales convocantes, con el apoyo de una cincuentena de asociaciones y plataformas de interinos de toda España, elevan aún más el órdago de los socios de Gobierno de Sánchez y reclaman la "fijeza directa" de todos los eventuales con más de 3 años "en situación de abuso", o bien su conversión en personal fijo a extinguir o por concurso de méritos restringido.

"Éste es exactamente el momento en que no sólo el Gobierno, sino todos los partidos políticos del arco parlamentario, tienen la oportunidad de solucionar el problema de los interinos de larga duración. Muchos de esos partidos han tomado conciencia de que las propuestas que nosotros barajamos son las más adecuadas y que, entre otras cosas, es preciso establecer sanciones al abuso que sean lo suficientemente duras para que las administraciones se lo piensen", afirma Olga Pérez, secretaria del Sindicato de Trabajadores y Trabajadoras por el Empleo Público de Aragón (Stepa).

En el caso de la sanidad aragonesa, y concretamente en lo relativo a sus médicos, 894 facultativos de los 2.630 que componen actualmente la plantilla del Servicio Aragonés de Salud (Salud) llevan 8, 10 ó 15 años seguidos encadenando contratos en la sanidad pública, y reclaman desde hace meses al Gobierno de Javier Lambán que convoque una suerte de "oposición extraordinaria", alejada de la tradicional prueba memorística y que valore exclusivamente la experiencia adquirida por este colectivo durante sus años de trabajo como personal eventual en el Salud.

Y ahí radica precisamente otra de las peticiones que los sindicatos y organizaciones que se oponen al Icetazo hacen para toda España: que se paralicen los procesos selectivos en vigor en todas las comunidades y no se inicie ninguno nuevo mientras no se promulgue la ley que se está tramitando. Estas organizaciones critican el "empecinamiento" de muchas administraciones autonómicas en seguir impulsando estos procedimientos antes de que el Parlamento consensúe las reformas al decreto del Gobierno, "ya que se va a generar una gran conflictividad jurídica, tanto por los empleados en abuso que pierdan una plaza que luego vean reconocida, como por opositores que generen un derecho fruto de una convocatoria que luego se suspenda", resume la secretaria de Stepa.

Además de hacer un llamamiento explícito a todos los partidos políticos, los organizadores y convocantes de la protesta lamentan y critican abiertamente que los tres sindicatos mayoritarios, CCOO, UGT y CSIF, se hayan adherido al texto del Gobierno y lo hayan respaldado con su firma. De hecho, la protesta del sábado hizo sendas paradas ante las sedes de CCOO, el Congreso de los Diputados y el Ministerio de Hacienda y Función Pública. Con este itinerario, asegura Pérez, se ha querido poner de manifiesto la "responsabilidad conjunta de los sindicatos que apoyaron el Icetazo; de los diputados, que ahora tienen que aprobar una ley que no abandone a ningún trabajador temporal, y del Gobierno, como garante último del cumplimiento de esa ley".

En el caso de los médicos, el sindicato profesional CESM ya ha manifestado su frontal oposición al decreto gubernamental, ha denunciado que no soluciona los problemas específicos de un sector con un índice de eventualidad que en algunas comunidades se eleva por encima del 50% y ha pedido una norma específica. Sin ir más lejos, el Sindicato Médico se pregunta por qué la norma (antes de su tramitación parlamentaria) abre la posibilidad de que los interinos que lleven 10 años en su plaza accedan a un puesto fijo por concurso de méritos, y no todos los que lleven los 3 años que ya fija la normativa actual como tiempo máximo para ocupar una plaza de forma eventual.

Tres prórrogas

La Comisión de Política Territorial y Función Pública está inmersa en plena fase de tramitación de la norma, pero los diputados que la componen han pedido ya hasta tres prórrogas para debatir las enmiendas e intentar fijar el texto. La última de esas prórrogas tiene que ver con la enmienda a la totalidad que Junts per Catalunya presentó la semana pasada y que fue rechazada por amplia mayoría. Aunque no hay una fecha concreta para la aprobación de la norma, los representantes políticos que integran la comisión tienen el compromiso de cerrarla en octubre.

Sindicatos y organizaciones alertan de que el desarrollo de estos procesos selectivos puede ser fruto de muchas impugnaciones e "inseguridad jurídica". Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Política y Normativa Off

Haciendo profesión médica a contracorriente

Posted: September 27, 2021, 6:05am UTC by franciscogoiri

Opinión franciscogoiri Lun, 27/09/2021 - 08:05 El expresidente de la OMC hace balance de sus 4 años de mandato Un emocionado Seraf�n Romero agradece los aplausos que le dedicaron en el acto de toma de posesión de su sucesor en el cargo, Tomás Cobo (Foto: José Luis Pindado).

Un emocionado Seraf�n Romero agradece los aplausos que le dedicaron en el acto de toma de posesión de su sucesor en el cargo, Tomás Cobo (Foto: José Luis Pindado).

Un emocionado Serafín Romero agradece los aplausos que le dedicaron en el acto de toma de posesión de su sucesor en el cargo, Tomás Cobo (Foto: José Luis Pindado).

El pasado 9 de septiembre tuvo lugar, en el Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Icomem), el acto oficial de toma de posesión como presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (Cgcom) del doctor Tomás Cobo Castro. En mi despedida, pude destacar no solo el hecho incontestable de que la vida pasa como corriente desbocada, sino también que durante este tiempo hemos afrontado múltiples dificultades que quisiera centrar en tres grandes momentos.

El primero ha sido la llamada crisis de la colegiación universal, y la subsiguiente necesidad del control de la profesión por parte de la misma profesión, desde la responsabilidad y el compromiso. Este problema sigue estando hoy en un limbo legislativo sin resolver

El segundo momento se corresponde con la mayor crisis económico-financiera que hemos conocido, y que puso en riesgo no solo a nuestro modelo sanitario y al propio Sistema Nacional de Salud (SNS), sino que afectó gravemente a las políticas de recursos humanos.

Y el tercero es, claro, la crisis covid-19, en la que todavía estamos inmersos. Una pandemia como nunca habíamos imaginado ni previsto, y que ha dejado a 115 compañeros y compañeras en el camino, a los cuales quiero honrar su memoria.

Ante estos importantes y complicados retos, quisiera resaltar aquellas acciones que nos han permitido poder afrontarlos, haciendo de la dificultad oportunidad. Esas acciones se resumen en varios principios.

Caminar juntos. Cuando hemos caminado juntos, no solo hemos sido más y hemos llegado más lejos, sino que nos hemos hecho más creíbles y referentes. En este punto quisiera destacar no solo los múltiples posicionamientos y declaraciones, sino la constitución del Foro de la Profesión Médica (que he tenido el honor de presidir en estos últimos años) en busca de una sola voz profesional.

"Me llevo el orgullo y la satisfacción de haber puesto cara y voz a la profesión"

Los valores del profesionalismo médico. Se puede decir, sin temor, que cuanto peor ha estado la situación más hemos sacado a pasear los valores del profesionalismo médico. Esto es lo que el profesor José Ramón Repullo denomina "hacer medicina y profesión médica a contracorriente".

Quisiera destacar, además, la actualización del concepto de profesionalismo médico, que tiene como máximo valor el anteponer el interés del paciente por encima de cualquier otro interés, y siempre desde el compromiso con la excelencia profesional, la eficiencia en el uso de los recursos, la acción colaborativa con otras profesiones y la compasión. En esa línea van también acciones como la renovación del Código de Deontología Médica de la OMC y la Validación Periódica de la Colegiación (VPC)-Recertificación de las competencias profesionales.

Además, todas nuestras acciones y estrategias deben hacerse en clave de ciudadanía, y eso enlaza con otro principio: estar comprometidos con la sociedad y el médico. Aquí se enmarcan iniciativas como la solicitud de que la relación médico-paciente se considere Patrimonio Inmaterial de la Humanidad, la defensa de nuestro modelo sanitario y del SNS, el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (Paime) y la reivindicación unánime de que la profesión médica sea considerada de riesgo.

Pero, como dijo Kierkegaard, "la vida puede ser comprendida mirando hacia atrás, pero ha de ser vivida mirando hacia adelante", y ahora toca apoyar al nuevo equipo de dirección del Cgcom en los grandes retos actuales.

Me llevo el orgullo y la satisfacción de haber puesto cara y voz a la profesión médica. Ni las dificultades de gestión en un entorno complejo, ni las noches de escaso sueño, ni la frente arrugada por los problemas superan al honor de haber representado a la profesión a nivel nacional e internacional.

A todos, absolutamente a todos, gracias de corazón.

Después de 4 años al frente de la OMC, Serafín Romero hace balance de un mandato marcado por los efectos de una doble crisis: la económica y la sanitaria. coronavirus Off Serafín Romero, médico de Familia y expresidente del Consejo General de Colegios de Médicos de España (2017-2021). Política y Normativa Profesión MIR Opinión Off

"Si yo pudiera gobernar hoy, mi prioridad sería escuchar a los médicos... y hacerles caso"

Posted: September 27, 2021, 6:01am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 27/09/2021 - 08:01 Tomás Cobo, presidente de la OMC

Tomás Cobo, presidente de la OMC hasta 2025 y vicepresidente de la UEMS, posa relajado minutos antes de la entrevista en el puerto deportivo de la capital cántabra (Foto: Roberto Ruiz).

Dicen que los cántabros hablan (hablamos) cantando, y en Tomás Cobo ("cántabro hasta la médula") ese peculiar y característico acento en la última sílaba de cada frase es una suerte de subrayado que refuerza la contundencia de sus opiniones. Y algunas son muy contundentes.

Su filosofía de vida, dice, está más cerca de John Lennon que de Alejandro Magno, pero cuando le tocas la precariedad laboral, los bajos sueldos del médico español o el sempiterno y nonato pacto sanitario reparte mandobles como el mejor Russell Crowe de Gladiator. Anestesista en el Hospital de Sierrallana y en la Clínica Mompía (ambas en Cantabria), aplaca sus místicos ardores de "profundo creyente en Europa" como vicepresidente (uno de los cuatro actuales) de la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS). Acaba de salir de una guardia y, después de tonificarse con una carrera por un parque santanderino, posa para nuestro fotógrafo a orillas de su amado Cantábrico. Hasta febrero de 2025 (cuando expira su mandato como presidente de la Organización Médica Colegial), "iré mucho por Madrid", nos dice, pero el alma le aflora a los labios y delata sus querencias: "¡Qué guapa está hoy Santander!" La brisuca del mar le suelta el pelo… y la lengua.

Pregunta. Han pasado casi 200 días entre su victoria en las urnas y su toma de posesión oficial como presidente de la OMC. ¿Tanto se lo ha tenido que pensar? Casi le ha dado tiempo a arrepentirse de asumir la responsabilidad.
Respuesta. ¡Qué va! Arrepentimiento ninguno. Esa demora es fruto exclusivo de la pandemia. Sencillamente, hasta ahora no se daban las condiciones necesarias para convocar la toma de posesión con la solemnidad y el protocolo que suelen acompañar a estos actos. Además, yo quería que tomáramos posesión simultáneamente todos los nuevos miembros de la Comisión Permanente, y la vicepresidenta primera no ha sido elegida hasta finales de julio. No podemos perder de vista que somos la primera entidad médica nacional que tiene una junta absolutamente paritaria.

Rozamos el abismo y ya nos hemos olvidado de las fotos de ataúdes, morgues y hospitales

P. Políticos, jueces, consejeros de Estado, empresarios, alcaldes, embajadores, representantes médicos nacionales e internacionales… Más que la toma de posesión de un presidente de la OMC, la suya parecía la de un alto dignatario. ¿Tanta influencia tiene usted?
R. Eso son las relaciones que uno se forja al cabo de muchos años. No, en serio, por formación y convicción, yo soy un profundo creyente en Europa. Cántabro y español, qué duda cabe, pero sobre todo europeo. Yo estudié y trabajé en Inglaterra y, en contra de lo que pueda creerse, el inglés medio, profesional, es muy abierto y tremendamente cosmopolita, y ésa es la mentalidad que yo viví desde los 25 hasta los 37 años, aproximadamente. Creo mucho en la profesión médica europea como proyecto común y en la formación en ese entorno, y de ahí no sólo mi pertenencia a la UEMS, sino los contactos que intento fomentar permanentemente con entidades profesionales internacionales, desde la Orden Médica de Portugal hasta el Comité Europeo de Órdenes Médicas.

P. ¿Y esa buena sintonía es extensible a las autoridades españolas? ¿Cómo se lleva con el equipo ministerial que más le atañe como presidente de la OMC?
R. Pues si me centro en su titular, en la propia ministra, le diría que, en líneas generales, muy bien. Es verdad que hemos tenido un conflicto muy evidente con ella con el tema de la adjudicación de las plazas MIR, pero mi forma de actuar en este tema ha sido la que habitualmente sigo en todo: identificar problemas, intentar acercar posturas y crear sinergias para solucionarlos; no generar conflictos. Ésa es la manera en que vivo mi vida en general.

P. Pero no me negará que lo de la adjudicación de los MIR se ha parecido, y mucho, a la imagen que todos tenemos de un conflicto tradicional con todas las letras.
R. Qué duda cabe de que ha sido un tema espinoso, aunque sólo sea por el cambio de concepto que implicaba: hemos pasado de la libre elección de plaza a la adjudicación. Ahora bien, la digitalización es un proceso obligatorio e ineludible. Habrá que optimizarlo y hacerlo de la mejor manera posible, pero no se le puede dar la espalda, igual que no se la dimos en su día al salto de la historia clínica en papel a la electrónica.

¿Pacto por el empleo? Me llamo Tomás y, como mi santo, "no creeré sino cuando vea"

P. Es tan ineludible, de hecho, que la orden ministerial para la próxima convocatoria MIR deja claro de nuevo que la adjudicación de plazas será cien por cien telemática…
R. Eso es. Ahora, el compromiso ministerial es reunirse con nosotros para dilucidar cómo articulamos el proceso. De hecho, ya nos han convocado para el 5 de octubre. El argumento del Ministerio de Sanidad es que el 70% de los electores de la última convocatoria ha obtenido la plaza a la que optaba en primer lugar, y que el volumen de renuncias ha sido, aparentemente al menos, más bajo que en otras convocatorias. Veremos, porque éstas son cifras del ministerio y de las comunidades.

P. ¿Más que de la relación entre el ministerio y la OMC, no habría que hablar, ahora, de la relación entre Carolina y Tomás? ¿Hasta qué punto la química personal, o la falta de ella, condiciona las relaciones entre las instituciones?
R. Pues supongo que mucho. Desde luego, mi relación con Carolina, como usted dice, es franca, abierta y absolutamente positiva. En los 4 ó 5 encuentros directos que he tenido con ella sólo puedo decir que la relación institucional es francamente fluida, y no sólo con ella sino con la parte de su equipo con la que hemos tenido contacto, y pienso, por ejemplo, en Vicenç Martínez, el director general de Ordenación Profesional.

Tomás Cobo, en el puerto deportivo Marina Santander (Foto: Roberto Ruiz).

P. El otro día, en su toma de posesión, volvió a poner sobre la mesa la necesidad de un pacto por la sanidad. Sinceramente, lo del pacto empieza a parecer de primero de presidente de la OMC. ¿No le han contado sus predecesores que no sirve de nada desgañitarse, que la clase política está aquejada de sordera?
R. No, hombre, no. Esto es como una suerte de síndrome de William Wallace, y a ver si a mí me toca ser William Wallace en este tema. Mire, la humanidad ha estado al borde del abismo, y no lo digo como una frase hecha ni un titular grandilocuente. Apelo a la experiencia pequeña. Me acuerdo perfectamente de la guardia que hice con mi compañero el 22 de marzo de 2020 en el Hospital de Sierrallana: acabábamos de ingresar a un paciente en cuidados intensivos, teníamos ya todo Intensivos lleno, Urgencias a tope, todas las camas cubiertas, nos quedaban dos quirófanos… y seguían llegando pacientes. Olvídate ya de gorros, mascarillas o equipos básicos, el problema más urgente es que no había espacio físico para meter a los pacientes. Y estoy hablando de Cantabria; no quiero ni imaginar lo que pasaba en Madrid o cómo estaba Italia esos días. Se nos olvidan muy pronto las imágenes de los ataúdes, de las morgues, de los hospitales improvisados… Estuvimos dos semanas literalmente al borde del abismo y no nos precipitamos por él gracias al modelo de sanidad que teníamos, y tenemos. En este contexto, ¿usted cree que el presidente de la OMC se puede cansar de pedir un pacto que garantice el mantenimiento de ese modelo?

No sé si la precariedad exige una ley de punto final, pero sí medidas más allá de las CCAA

P. ¿Le dijo todo eso a la ministra de Sanidad el otro día, cuando la tuvo a tiro en su toma de posesión?
R. A la ministra lo que le dije es que ella tenía la responsabilidad de identificar los problemas y, luego, de generar las suficientes sinergias en el Parlamento para dotar de presupuesto a las soluciones encaminadas a solventar esos problemas. Ahora bien, la responsabilidad última no es sólo de la ministra -de ésta o de quien esté-, sino de todos los que estamos implicados en esto. Porque el modelo que tenemos se mantiene con profesionales, con esos mismos profesionales que cada vez están más quemados. Y la vocación está muy bien, pero tenemos ya una generación de profesionales -y detrás vendrán muchas más- que no son ajenas a esto de la vocación, pero que cada vez están mejor formadas, con más idiomas, más medios y mejor acceso a la información, y eso les abre puertas para compaginar lo de la vocación con sus intereses personales. Así que a nadie le extrañe que acaben trabajando de lunes a viernes en Londres, por ejemplo, y luego cojan un avión para pasar el fin de semana en España.

P. ¿Pero eso es casi de sentido común, no? La profesión médica será muy vocacional, pero no deja de ser eso, una profesión.
R. Claro, y por eso también es de sentido común mantener un sistema que, en la medida de lo posible, evite la fuga de talento. De hecho, en la toma de posesión creo que, sencillamente, apele a eso, al sentido común, pero no sólo al de la ministra, sino al de todos los grupos políticos, estuvieran o no presentes en el acto. Pedí un pacto para mantener algo que creo firmemente que es el eje de nuestra sociedad, de nuestro estado de bienestar: un sistema de salud universal, público y gratuito. Y lo creo a pies juntillas, porque llevo muchos años trabajando de cooperante en África y sé lo que es tener dinero y poder acceder a que te curen o no tenerlo y morirte. Y ojo, no sólo en África, también en Estados Unidos. Nunca olvidaré el impacto que en su día me produjo una película, Mejor imposible, donde la protagonista se enamora del personaje que interpretaba Jack Nicholson porque le paga una resonancia a su hijo. Con qué naturalidad una película que obtuvo un Oscar incorpora en su guión una situación que se ve como normal en ese contexto social y que en España sería impensable.

Negro sobre blanco, todo suena bien, pero la conclusión final es la misma: "no hay dinero"

P. Por muy encomiable que sea su empeño y el de sus predecesores insistiendo en la necesidad de un pacto sanitario, parece que los políticos siguen sin oír…, o quizás es que no entienden lo que les están pidiendo. ¿Sería capaz de esbozar una suerte de Pacto para Dummies? ¿Me lo puede resumir en cuatro trazos?
R. Mire, hay 45 propuestas que Serafín Romero llevó a la Comisión de la Reconstrucción que tuvo lugar en el Congreso de los Diputados. Pero, bueno, puestos a hacer pedagogía, un pacto por la sanidad se traduce en atajar de forma inmediata la precariedad laboral de la que estamos hablando. No sé si hay que promulgar una especie de ley de punto final, pero sí sé que esto requiere un acuerdo supraterritorial, algo que emane de la Administración central, y no la mera convocatoria de OPEs a nivel autonómico, porque parece claro que ésa no es una solución. En segundo lugar, hay que arbitrar una partida presupuestaria concreta y específica que permita aumentar el PIB sanitario hasta el 7% y, en tercer lugar, todo el arco parlamentario tiene que comprometerse a garantizar económicamente el sostenimiento del modelo en el tiempo, con partidas suficientes que permitan, entre otras cosas, pagar bien a los profesionales, garantizar la suficiencia de las plantillas y asegurar la solvencia de nuestra atención primaria. Las 45 propuestas que la acabo de mencionar decían exactamente esto; más detallado y matizado, si quiere, pero en esencia esto mismo. Ahora bien, todas estas soluciones quedan muy bonitas negro sobre blanco, pero cuando llega el momento de aplicarlas la respuesta es siempre la misma: "no hay dinero".

P. A eso iba. Las comunidades destinan una media del 14% de su PIB sanitario a primaria, cuando los profesionales que trabajan en este nivel llevan más de una década pidiendo un mínimo del 25%. La comunidad que más invierte en su primaria, Andalucía, está 7 puntos por debajo de ese porcentaje mínimo. ¿De qué reforma de primaria hablamos con estos mimbres?
R. Amén. Esas cifras lo dicen todo. Cómo va a conocer un especialista de Medicina Familiar y Comunitaria a la comunidad en la que ejerce, o ni siquiera a la familia del paciente a quien trata, si le hacen un contrato de uno o dos meses, si hoy ejerce aquí y mañana vete tú a saber dónde. Cómo es posible que haya quirófanos que trabajen sólo de 8 a 3. ¿Habrá que abrir también por la tarde para reducir las listas de espera, no? Pero, claro, si abro por la tarde, tendré que buscar a más profesionales o pagar mejor a los que ya tengo. Dicho esto y, dado que no se trata de instalarse por sistema en un discurso negativo y pesimista, también le digo que hay algún atisbo menos cortoplacista. Existe una llamada Oficina Nacional de Prospectiva y Estrategia, que depende de Presidencia de Gobierno y que se encarga, en teoría, de plantear proyectos en ámbitos muy diversos con vistas a 2050. El director general de esa Oficina nos ha llamado ya un par de veces y hemos tenido oportunidad de plantearle, en una charla tranquila, ligera y distendida, nuestra visión sobre la situación sanitaria actual. Vamos a ver qué sale de ahí, pero el mero hecho de que se proyecte y planifique con una visión a más largo plazo, de entrada parece positivo.

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, se dirige a Tomás Cobo, durante su acto de toma de posesión (Foto: José Luis Pindado).

P. ¿Y por dónde le han dicho al director general de esa Oficina que hay que empezar a coger el toro de la sanidad española?
R. Mire, los problemas que exigen soluciones urgentes son muchos, pero, si yo pudiera gobernar ahora mismo, lo primero que haría sería escuchar a los profesionales... y, sobre todo, hacerles caso. La urgencia es ahora mismo la situación de los sanitarios y, dentro de ellos, sin ninguna duda, el personal médico. El que no entienda que la atención al paciente en pleno siglo XXI ha de ser multidisciplinar, no ha entendido nada; pero el que no entienda que el liderazgo de esa acción multidisciplinar le corresponde al médico, por sus años de formación y por la responsabilidad que asume, tampoco habrá entendido mucho. O atendemos a los profesionales en tres facetas urgentes, la precariedad laboral, los bajos salarios y sus necesidades formativas, o esto se irá al garete, pero no porque nosotros vayamos a abandonar el barco o a hundirlo, sino porque, suave e indefectiblemente, entrará en una deriva que acabará hundiéndolo. Como siempre, los que tengan pasta se bajarán a tiempo del Titanic, pero el resto se hundirá con él.

P. O le entiendo muy mal o está hablando usted de un sistema sanitario público que se parecería muy poco al actual, ni en recursos, ni en alcance, ni en prestaciones.
R. Pues mire, eso es lo que tiene la deriva incontrolada, que nunca sabes hasta dónde te lleva. Y la clave está en algo tan sencillo, y a la vez tan complejo -no lo niego-, como reforzar los amarres actuales.

Pese al conflicto de los MIR, mi relación con Darias es franca, abierta y muy positiva

P. Por seguir con su metáfora, ¿qué espera la OMC de uno de esos amarres, el plan de choque contra la temporalidad laboral en la Administración pública, un plan que aspira a reducir la eventualidad por debajo del 8% en tres años?
R. Me llamo Tomás y, como el santo que me da nombre, "no creeré sino cuando vea". Vamos a lo mismo de antes: planes por escrito hay muchos, pero yo quiero realidades. Yo quiero que mi compañero que lleva 15 años operando en el mismo hospital, que tiene ya casi 50 y un contrato sometido al vaivén de las circunstancias tenga una solución lo más rápida posible y mejor. Y el perfil que le estoy describiendo es muy habitual: profesionales de más de 50 años, con mucha experiencia, hijos, responsabilidades familiares y muchos quebraderos de cabeza, y que a la hora de prepararse una oposición están en una clarísima inferioridad de condiciones con respecto a gente de 32 años, casi recién titulados.

P. Al margen de que su contenido les convenza más o menos, ¿quizás el problema es que este plan de choque contra la eventualidad llega tarde, al menos al ámbito sanitario? Según los datos que maneja el propio Foro de la Profesión Médica, la temporalidad sanitaria en algunas comunidades está ya por encima del 50%.
R. Sí, y esas cifras convierten el problema en un lastre estructural. Lo es para el trabajador que sufre esa inestabilidad laboral y, en consecuencia, para el sistema donde ese profesional desempeña su trabajo. La precariedad es paralizante, catastrófica para la vida de una persona. Se lo digo de memoria, pero creo recordar que en Canarias, por ejemplo, hace 20 años que no se convoca una OPE. Si terminas la carrera y la especialidad con 32 ó 33 años, estamos hablando de gente con 54 ó 55 años que sigue esperando su oportunidad de estabilización laboral.

P. "Escuchar al profesional y hacerle caso". Esa debería ser, según usted, la prioridad actual de los gobernantes. ¿La tramitación de la Ley de Eutanasia es un ejemplo de lo poco que se está contando con ustedes, los médicos?
R. Uno de los más recientes, sin duda. Nos hubiera gustado ser más partícipes en la elaboración de esa norma, porque hablamos, al fin y al cabo, de una actividad asistencial que nos tocará desarrollar en el entorno que nos corresponda y, en líneas generales, creemos que la ley no aborda suficientemente aspectos tan importantes como los cuidados paliativos o la atención socio-sanitaria, por no hablar de la regulación de la objeción de conciencia del profesional. Dicho esto, es evidente que la ley ha sido aprobada por la mayoría del Parlamento y vivimos en una democracia que se basa en eso, en la representación parlamentaria; a partir de ahí, el Código Deontológico no puede estar por encima de la ley, lo que no quita para que nosotros insistamos en dejar claro que la eutanasia no es un acto médico.

O hablamos ya de precariedad, salarios y déficits en formación, o esto se va al 'garete'

P. Sí, eso dice el Código Deontológico, pero entiendo que ésa no será la opinión de los casi 280.000 médicos que están colegiados en España. ¿Cómo presidente de la OMC, entiende que haya voces discordantes, que no todos comulguen con el dictamen del código en este tema?
R. Pero, vamos, sin ninguna duda, y por eso hay que dar cobertura a todas las situaciones que planteará una ley que, insisto, está aprobada por la mayoría del Parlamento. Hay que dar cobertura a la ciudadanía, pero también al médico que objete. Ahora bien, en este tema y de cara a la sociedad, no tanto a los médicos, creo que hay mucha polisemia y mucha confusión terminológica entre qué es eutanasia, qué es analgesia y sedación terminal, qué es limitación o adecuación del esfuerzo terapéutico o qué es encarnizamiento terapéutico, porque definitivamente esto último tampoco es un acto médico. Ni la eutanasia ni el encarnizamiento lo son. En este sentido, es vital que los colegios médicos y la propia OMC hagan toda la pedagogía, divulgación y formación necesarias para aclarar estos términos y las diferencias que existen entre una cosa y otra. Y desde el punto de vista de la Administración, hay que desarrollar la atención socio-sanitaria y potenciar los cuidados paliativos, pero, ojo, yo no establezco dicotomía alguna entre ambas cosas, porque lo uno no quita lo otro: eutanasia y paliativos no son incompatibles, pero sí creo que hay determinadas situaciones que te llevan a tomar una decisión crítica que quizás no se hubiera tomado si las necesidades de ese paciente hubieran estado cubiertas por otra vía.

P. ¿Pero la ley era necesaria? ¿Lo era en este momento?
R. La ley viene a regular aspectos que era fundamental regular, y aquí no albergamos nadie duda alguna, pero también creo que se ha empezado la casa por el tejado y, si hubieran contado con nosotros, creo que el abordaje de la norma hubiera sido más general. Ahora mismo, su desarrollo necesita un debate a fondo y una participación activa de todos los elementos implicados, porque corremos el riesgo de que esto salga del entorno de la sanidad pública, y esto debe ser una actividad asistencial que se desarrolle precisamente en ese entorno, en el público.

Corremos el riesgo de que la eutanasia salga del entorno de la sanidad pública

P. No le voy a preguntar por su opinión personal sobre este tema, porque estoy hablando con el presidente de la OMC, pero no me resisto a preguntarle por el posicionamiento público del presidente del Colegio de Médicos de Madrid en contra de la ley y de su aplicación. Se lo digo porque suscitó una respuesta airada de buena parte de la colegiación madrileña.
R. Mire, creo que estamos hablando de temas muy sensibles y que, como tales, requieren de una discusión serena y reposada; crear foros, como hicimos en el Congreso de Deontología Médica de la OMC, donde todos puedan hablar con serenidad, tiempo y conocimiento, y donde, además, podamos enriquecernos con las visiones de fuera: qué se está haciendo en otros países con respecto a este tema. Creo, además, que esos foros no tienen por qué estar necesariamente expuestos a la luz para sacar las posiciones más extremas de unos u otros.

P. La semana pasada inauguraron en Santander la llamada Escuela de la Profesión Médica de la OMC, una iniciativa que tiene vocación de permanecer en el tiempo. ¿Qué es exactamente esto? ¿Por qué ahora una escuela profesional?
R. El germen de esta idea está en unas jornadas, un curso, unos seminarios, como quiera llamarlo, que organizaba desde hace algunos años a finales de verano el Ministerio de Sanidad en Menorca. Con el tema de la pandemia, esto se ha desinflado relativamente y, en cierta forma, nosotros hemos decidido retomar el testigo, con una o dos jornadas que reúnen a expertos nacionales e internacionales y gente de ámbitos muy diversos para abordar temas relativos a la profesión médica. Aunque la iniciativa ministerial era muy loable, y de allí salieron cosas muy interesantes, mi impresión es que aquello no era una escuela como tal, al menos no como nosotros la habíamos concebido desde aquí. Éste es, en definitiva, el arranque de la Escuela de la Profesión, y a ver si conseguimos que sea una iniciativa con continuidad.

P. ¿Pero el propio concepto de escuela no remite a la necesidad de enseñar algo que aún no se sabe? ¿Tantas son las carencias formativas que la OMC detecta en el médico español en lo relativo a la esencia de su profesión?
R. La respuesta más obvia a eso es que seguir aprendiendo -en cualquier profesión, pero especialmente en la nuestra- siempre es vital. Además, creo que en materia de competencias transversales, habilidades de comunicación, empatía o ética médica, por poner algún ejemplo, la oferta actual no es ni tan nutrida ni tan variada como hay en formación específica de cada una de las especialidades. Y sobre todo creo que lo que nos falta es una visión general, un análisis general de la profesión. Además, como europeísta convencido que soy, creo que tenemos que enriquecer la perspectiva nacional con visiones foráneas, sobre todo las que vienen del ámbito europeo, para ir incardinándonos más en Europa, que es, en definitiva, el entorno donde ya nos movemos y cada vez lo haremos más.

El pueril maniqueísmo de los políticos no puede jugar con algo tan serio como la sanidad

P. ¿Un antídoto contra el ombliguismo, en suma? Lo digo por aquello de la visión excesivamente local o la superespecialización a que parece abocada la profesión.
R. Ojo, la superespecialización en esencia es buena, qué duda cabe, pero si algo ha evidenciado la pandemia es la importancia de las competencias transversales. Hemos visto a cirujanos trabajando en entornos de pacientes críticos en planta, a reumatólogos metidos en cuidados intensivos… Hay competencias transversales, muy genéricas, como la reanimación cardiopulmonar o el manejo de la vía área, que se van perdiendo en el día a día de una superespecialización que te obliga a estar muy pendiente del ultimísimo y muy específico avance de tu área. Eso, a veces, te hace perder de vista el concepto general.

P. No se lo tome a mal, pero ¿jornadas o encuentros profesionales como éste de Santander no acaban en cierta forma reducidos a una autoreivindicación de su papel como colectivo? ¿No puede acabar pensando la gente "ya están otra vez los médicos llorando"?
R. No, no, estas jornadas no van de eso. Pero también le digo, y no me importa repetirlo las veces que sea necesario, que si hay una parte fundamental del Sistema Nacional de Salud (SNS) que tiene que ser atendida ahora mismo son los profesionales sanitarios, y en particular los médicos. Recordar que más del 50% de los médicos están con un contrato precario, que apenas tenemos 5 días al año oficialmente reconocidos para nuestra formación continuada estructural o que nuestro salario medio es tremendamente inferior al de nuestros colegas europeos, no creo que sea llorar, sino exponer realidades perfectamente constatables. Lo podemos decir más alto, pero nunca más claro: estamos verdaderamente hartos.

P. ¿Parece que incluso empiezan a estar hartos de proclamar su hartazgo?
R. Sí, hartos de la situación y hartos de que políticamente se nos utilice como arma arrojadiza, a los profesionales y a la sanidad en general. El pueril maniqueísmo de la clase política y su cortoplacismo electoral no pueden jugar con algo tan serio como esto. El último estudio de la Fundación Galatea revela que el 33% de los médicos se jubilaría si pudiera hacerlo, y hasta el 50% confiesa tener el síndrome de burnout. Y ojo, porque estos datos emanan de una carrera esencialmente vocacional. Y cuando el hartazgo es mayúsculo, todo se adereza además con ocurrencias ocasionales que sólo contribuyen a aumentar el desasosiego de la profesión.

Todo médico esta orgulloso de serlo. Si, además, lo está de pertenecer a la OMC, firmo

P. ¿A qué ocurrencias se refiere?
R. Pues, por ejemplo, esto de la violencia obstétrica. Pero, ¿de qué estamos hablando a estas alturas de la película? ¿No nos damos cuenta del peligroso vínculo, aunque sólo sea semántico, que esta expresión genera con la violencia de género? Oiga, que estamos hablando de un acto criminal. Y además con argumentos alarmantemente pobres: un informe de la OMS que se refiere a otro informe de hace 26 años en el que se decía que las episiotomías en España eran un 5% superiores al resto del mundo. Olvidar cómo ha mejorado la morbimortalidad infantil en España en los últimos 20 ó 25 años, y ya no me remonto a los últimos 40, es cuando menos cicatero. Y ha mejorado, claro, en virtud de muchos factores, pero entre otros a la propia formación de los profesionales médicos. ¿Qué sentido tiene ahora generar este desasosiego? Entre otras cosas, porque no se genera sólo internamente, entre los profesionales, sino en los pasillos del hospital: quién te dice que una paciente no empiece a verte ahora con recelo. Y le pongo más ejemplos de ocurrencias: sale un juez, o unos jueces, y dicen que hay que aplicar el ozono saltándose toda la evidencia científica y dando lugar también a que se genere una corriente de opinión en contra de los médicos. Y aún hay más: de repente salta el presunto debate político sobre el MIR catalán. ¿Pero, oiga, quién ha dicho eso?

"Europe�sta convencido", el presidente de la OMC sólo concibe el ejercicio de la profesión y la formación en competencias en un marco supranacional (Foto: Roberto Ruiz).

"Europeísta convencido", el presidente de la OMC sólo concibe el ejercicio de la profesión y la formación en competencias en un marco supranacional (Foto: Roberto Ruiz).

P. ¿Lo de llevarse el MIR a Cataluña es otro ejemplo de ocurrencia?
R. Pura y dura. Eso no está ni en la cartera del Ministerio de Sanidad, ni en la nuestra, ni en la cartera de nadie, pero ni siquiera en el entorno de Cataluña.

P. ¿A qué achaca entonces este clima de ocurrencias, como usted las llama? ¿Es fruto de la exacerbación y la tensión general? ¿No queda nada al margen de la crispación?
R. Me temo que la superficialidad, la inmediatez y la crónica y preocupante falta de profundidad a la hora de abordar las cosas afecta a todo, incluso a temas que exigen, por importancia y responsabilidad, esa profundidad. Alguien tiene una ocurrencia, la lanza, los medios de comunicación se hacen eco y ya tenemos montado un debate (por llamarlo de alguna manera) sobre algo absolutamente infundado, carente de toda lógica y, en lo que a nosotros nos atañe, alejado del conocimiento, de la experiencia científica y del día a día de nuestra profesión. El otro día lo decía en el acto de toma de posesión: algo hemos hecho mal a la hora de explicar en qué consiste nuestra profesión. Quizás no hemos repetido lo suficiente que formarse en esto implica 6 años de una carrera intensísima, con exámenes muy exigentes y 14 horas diarias de estudio durante mucho tiempo; luego, una especialización muy compleja y con un volumen de guardias que el residente que menos hace a la semana no baja de 100 horas de guardia, y eso sólo para formarte y adquirir experiencia. Y una vez que sales como especialista, la responsabilidad constante inherente a tu día a día.

P. ¿En qué medida ha influido el hartazgo que describe en su decisión de presentarse a la Presidencia del Consejo General?
R. En una medida enorme. Creo que esta institución juega un papel fundamental y, si me he presentado para presidirla, es porque tengo dos objetivos muy claros en mente, y hablo en líneas muy generales: el primero es la modernización de la casa, y ahí incluyo el tema de la transformación digital, algo que, no por repetido, deja de ser vital, para esta institución y creo que para nuestra sociedad en general. Estamos imbuidos en una dinámica en la que la nevera sabe más de lo que te gusta que tú mismo, y la OMC no puede quedar al margen de esta revolución, sobre todo para hacerle las cosas fáciles al médico, desde los trámites administrativos hasta el ejercicio diario de su profesión. El otro objetivo así, muy grueso, es que la OMC sea lo más útil posible, por supuesto a los médicos, pero también al conjunto de la sociedad.

P. ¿Qué quiere decir exactamente eso? ¿Qué entiende usted por ser útil?
R. Pues mire, en lo que atañe al médico, le pongo un ejemplo muy claro: la formación continuada y la acreditación de esa formación en el entorno europeo, y ahí incluyo el convenio que acabamos de renovar con el Ministerio de Sanidad y la UEMS, que permite precisamente eso: acreditar la formación en la UE y, sobre todo, la formación que se imparte en el entorno en el que se mueve el médico a diario: las sesiones clínicas, cursos o seminarios pequeños que se dan en hospitales, centros de salud, colegios de médicos… Es vital que esa transmisión del conocimiento en el día a día y en entornos pequeños esté acreditada, por poco dinero y libre de conflictos de intereses.

P. Además de útil, usted ha dicho que quiere un Consejo General y unos colegios de médicos ágiles, dinámicos y eficientes. ¿Deducimos entonces que la OMC no es hoy nada de eso?
R. A ver, yo lo que quiero es que al Consejo General le defina un verbo, que es "ayudar". Ayudar a los profesionales y a la sociedad. A los médicos les representan 52 colegios y desde el Consejo General lo que tenemos que hacer es ayudar a los colegios a que sean eso que usted ha dicho: lo más útiles, ágiles, dinámicos y digitalizados posible. El Consejo tiene que posibilitar, por ejemplo, que las acciones e iniciativas de los colegios más activos se canalicen a los menos activos, por la razón que sea, por medios, infraestructura o número de colegiados. Sin olvidar, claro, que el Consejo General ostenta la representación de la profesión médica española en el entorno internacional, pero una representación activa, que repercuta positivamente en lo nacional.

P. ¿Si le digo que le quedan a usted 1.260 días por delante como presidente de la OMC, qué es lo primero que se le viene a la cabeza?
R. La vida, como decía John Lennon, es lo que nos va pasando mientras hacemos planes, así que vamos día a día.

P. ¿Pero algo concreto tendrá en mente? ¿Por qué le gustaría que le recordaran sus sucesores cuando vean su retrato en la galería de expresidentes que adorna la escalera de la sede de la OMC?
R. No soy yo muy Alejandro Magno; soy poco amigo de dejar Legados, así, con mayúsculas. Las acciones que van encaminadas a ayudar a los demás, que es de lo que estábamos hablando, cuanto más íntimas mejor. Más que de obras faraónicas, yo soy de pequeños logros del día a día. Mire, no hay ni un solo médico, ni en España ni en el mundo, que no se sienta orgulloso de serlo; desde la OMC deberíamos conseguir que se sintieran igual de orgullosos de pertenecer a la institución que representa a su profesión. Si logramos engranar ambos orgullos, pues ahí lo tiene. Firmo.

Acaba de estrenar cargo y le esperan 1.200 días de Presidencia, pero identifica ya a tres 'enemigos' claros: precariedad, bajos salarios y déficits formativos. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Profesión MIR Off

Primaria exige al consejero una "comunicación veraz" sobre la situación del nivel en Madrid

Posted: September 20, 2021, 11:47am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 20/09/2021 - 13:47 AP Se Mueve denuncia la "dejadez" informativa de la consejería

AP Se Mueve quiere que la consejer�a explique "claramente" a la ciudadan�a cuál es la situación de los centros de salud y por qué la atención no es aún 100% presencial (Foto: DM).

AP Se Mueve quiere que la consejería explique "claramente" a la ciudadanía cuál es la situación de los centros de salud y por qué la atención no es aún 100% presencial (Foto: DM).

La atención primaria de Madrid se siente abandonada por la Consejería de Sanidad de la Comunidad e insta a su responsable, Enrique Ruiz Escudero, a solventar el "evidente problema de comunicación" que existe entre la Administración y la población madrileña "respecto al trabajo que se desarrolla en los centros de salud de la comunidad". Ésta es la esencia del mensaje que la Plataforma AP Se Mueve (un movimiento que aglutina a médicos de todos los centros de salud) ha remitido al titular de Sanidad, y que este colectivo profesional resume en una petición concreta: urge una "comunicación veraz" sobre la situación del nivel.

"Desde el departamento que dirige, no se ha hecho el esfuerzo necesario para explicar a la ciudadanía convenientemente cómo la pandemia ha obligado a cambiar temporalmente la forma de atenderles, en unos centros de salud que permanecen plenamente abiertos, pero cada vez con menos recursos humanos", enfatiza la carta de la Plataforma AP Se Mueve.

El colectivo médico apela directamente a la responsabilidad del consejero por las deficiencias de comunicación que denuncia: "Señor Ruiz Escudero, es usted el responsable último de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, y su cargo le pone al servicio de los ciudadanos y profesionales de la comunidad. Colabore, en consecuencia, a que unos y otros se comuniquen, traten y entiendan de la mejor manera".

Según los médicos firmantes, "una gran mayoría" de los centros de primaria del Servicio Madrileño de Salud (Sermas) están trabajando "por encima de sus posibilidades, y en muchos casos en situación crítica, como reconocen las mismas direcciones asistenciales".

En este contexto, los médicos de atención primaria le plantean al consejero de Sanidad una propuesta concreta de comunicación que, según ellos, es un remedo de la campaña informativa que el National Health Service (NHS) británico -"que no tiene reparos en ponerse al lado de sus profesionales", puntualiza la carta- ha puesto en marcha para informar a la ciudadanía. AP Se Mueve insta a Ruiz Escudero a desarrollar una campaña similar, "pero firmada y respaldada por la consejería que preside a la mayor brevedad posible".

La propuesta de comunicación, centrada en explicar al paciente por qué los centros de salud continúan sin brindar una atención presencial plena, recuerda que la pandemia no ha terminado y que los centros de primaria "siguen abiertos, pero han cambiado su forma de trabajar para proteger tanto a pacientes como a profesionales". Entre esos cambios, se cita el mantenimiento del aforo en los centros de salud, las medidas de distanciamiento y la regulación de los flujos de personas en los puntos de control, así como la combinación de la consulta presencial y telefónica, "para evitar superar el aforo de forma innecesaria".

Los facultativos recuerdan, además, que el médico de Familia no es el único profesional que forma parte de los equipos de atención primaria (EAP) y animan a la ciudadanía a buscar el consejo y ayuda de otros profesionales (pediatras, enfermeras, odontólogos, trabajadores sociales, fisioterapeutas...) "preparados para ofrecer una atención integral, que incluye la atención y promoción de la salud y la educación en hábitos saludables".

En el mismo sentido, recuerdan que los profesionales de las unidades administrativas son "cruciales" para el buen funcionamiento de los equipos sanitarios de los centros, tratan toda la información del paciente de forma confidencial y "están entrenados para asegurarse de que los médicos de Familia prioricen la atención a aquellos pacientes que más lo necesiten".

AP Se Mueve reclama a la Administración que abandere una campaña informativa sobre los centros de salud inspirada en el NHS británico. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off

Automedicación: una práctica habitual entre los estudiantes más veteranos de Ciencias de la Salud

Posted: September 19, 2021, 6:01am UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Dom, 19/09/2021 - 08:01 El 90,8% confiesa que recurre a ella, según un estudio de la UCO

Además de las dolencias leves, el estrés y la ansiedad están entre las causas de la automedicación que practican los alumnos de los últimos años de Medicina (Foto: Jaume Cosialls).

La automedicación es una práctica habitual entre los estudiantes de Ciencias de la Salud que están a punto de finalizar la carrera, y esa práctica es consecuencia directa de la confianza que esos mismos estudiantes tienen en lo que saben: los conocimientos adquiridos durante el grado sobre uso y aplicabilidad de los fármacos (sobre todo, en Enfermería y Medicina) promueven la tendencia a la autoreceta. Ésta es la principal conclusión de un estudio elaborado en la Universidad de Córdoba (UCO), según el cual el 90,8% de los estudiantes de último año de los grados de Medicina, Enfermería y Fisioterapia confiesa que se automedica, y que lo hace de forma habitual.

El estudio, publicado en la revista Educación Médica y firmado por Francisco González-Muñoz, Luis Jiménez-Reina e Irene Cantarero-Carmona, del Departamento de Ciencias Morfológicas y Sociosanitarias de la Facultad de Medicina y Enfermería de la UCO, se basa en una encuesta anónima (con diez preguntas de respuesta única y/o múltiple) a la que respondieron 217 estudiantes de último año de las tres titulaciones de Ciencias de la Salud. Aunque la automedicación es una práctica muy extendida en las aulas de estos tres grados de la UCO, es particularmente elevada en el caso de Enfermería, donde el 96,2% de los alumnos de 4º recurre a ella, frente al 89,8% de los estudiantes de 6º curso de Medicina y sólo el 80,6% de quienes cursan el último año en el grado de Fisioterapia.

Los autores del estudio llaman la atención sobre el hecho de que las cifras de prevalencia que emanan de su encuesta "son claramente superiores a las de otros estudios previos realizados sobre la población general de nuestro país", y en este sentido citan la prevalencia del 20% que revela la encuesta de Salud en España del Instituto Nacional de Estadística, o la del 31,3% de un informe sobre Automedicación y ancianos elaborado en el ámbito de atención primaria.

En Medicina, el 10% del alumnado admite el consumo de antibióticos por cuenta propia

Añaden, además, que la prevalencia de la automedicación detectada entre los universitarios de Córdoba es similar a la de sendos estudios realizados entre estudiantes de Ciencias de la Salud de la Universidad de Valencia y entre los alumnos de último curso de Farmacia de la Universidad de Murcia, donde el recurso a esta práctica era incluso más habitual que en Córdoba (un 92,9%).

El dolor leve, los síntomas gripales y los trastornos digestivos son (por este orden) los mayores causantes de la toma de medicamentos sin prescripción médica que citan los alumnos de la UCO. La levedad de los síntomas es, de hecho, la causa más frecuente de la automedicación entre los estudiantes de los tres grados: Fisioterapia (80%), Medicina (74,22%) y Enfermería (69,34%).

Aun así, la alergia aparece como un motivo de mayor medicación entre los estudiantes de Medicina (en torno al 30% de los encuestados de este grado) que entre los de Enfermería (alrededor de un 15%) y los de Fisioterapia, donde apenas aparece citada. Las patologías infecciosas son también fuente de mayor automedicación entre los alumnos de Medicina, así como el estrés y la ansiedad, patologías que, según todos los estudios previos, afectan más a los futuros médicos por la duración, exigencia y complejidad del grado que cursan. Según el estudio de la UCO, alrededor del 15% del alumnado de Medicina confiesa haberse automedicado para reducir el estrés y la ansiedad, frente al 10% de los estudiantes de Fisioterapia y menos del 5% de los de Enfermería.

Entre los fármacos más citados por los estudiantes, los analgésicos ocupan el primer lugar (99,13%), seguidos de los antigripales (26,89%) y los antiácidos (22,3%). No obstante, el estudio destaca que, "pese al peligro que conlleva el abuso de antibióticos, por la creciente aparición de resistencias bacterianas, el 10% de los estudiantes de Medicina admitía haberlos consumido por cuenta propia".

El 70,4% de los alumnos de Medicina percibe como "muy buena" la automedicación

El 47,4% de los encuestados por la UCO asegura que su práctica de autoconsumo se centra en un solo medicamento, pero un 27,7% admite que ha tomado dos fármacos, y hasta un 15% de los alumnos ha llegado a recurrir a tres. Sólo el 10% de los alumnos confiesa haberse autorecetado cuatro o más.

Los conocimientos adquiridos durante la carrera fueron la mayor fuente de información citada por los alumnos para automedicarse, aunque en este punto sí que se aprecian diferencias significativas entre Enfermería y Medicina, por una parte, y Fisioterapia, por la otra: mientras que el 60% de los alumnos de último año de los dos primeros grados se escuda en su nivel de conocimientos para justificar esta práctica, en el caso de Fisioterapia, sólo el 20% recurre a este argumento.

Hay, además, otro dato que corrobora la confianza del alumno en lo que sabe y, en este caso, esa confianza es especialmente acusada entre los futuros médicos: el 70,4% de los estudiantes de Medicina percibe como "muy buena" la eficacia de la automedicación, frente al 52,6% de los de Enfermería y al 32,3% de los alumnos de Fisioterapia. Además, sólo en el grado de Medicina, las mujeres se muestran más satisfechas sobre la eficacia de la automedicación que los hombres.

A diferencia de los estudios previos sobre este tema entre estudiantes de Ciencias de la Salud, el de la UCO incluye por primera vez a estudiantes de Fisioterapia, lo que, según sus autores, permite discernir con mayor claridad el peso que tienen los conocimientos (y la confianza del estudiante en esos conocimientos) a la hora de optar por automedicarse, ya que, "pese a formar parte del ámbito sanitario, los alumnos de Fisioterapia no reciben formación farmacológica en su grado".

La ausencia de esa formación específica hace que los futuros fisioterapeutas confíen más que sus colegas de Medicina y Enfermería en el consejo del médico, "aunque también en la información aportada por familiares, vecinos y amigos. Cabe pensar, por tanto, que el menor conocimiento sobre el uso y aplicabilidad de los fármacos que se da en algunos grados hace que la recomendación de un conocido adquiera relevancia, sin despreciar otras variables como la sugerencia de un profesional o la lectura del prospecto del fármaco", resumen las conclusiones del estudio.

Formación duradera y transversal

Los investigadores de la UCO coinciden en que las elevadas cifras de prevalencia de autoconsumo de medicamentos entre los estudiantes de Ciencias de la Salud "nos hace reflexionar sobre la importancia de una acción formativa eficaz y específica durante el grado, con el fin de concienciar a este grupo de discentes sobre la peligrosidad que entraña automedicarse".

Los responsables del estudio matizan, además, que este tipo de formación debe ser duradera y transversal, ya que un estudio de la Universidad de Málaga sobre la incidencia de la automedicación entre el alumnado de la Facultad de Ciencias de la Educación de esta universidad demostró que la prevalencia de esta práctica no obtuvo diferencias significativas antes y después de "una breve intervención educativa". En este sentido, el estudio de la UCO aboga por "integrar de manera global, y a lo largo del grado, contenidos que adviertan sobre la automedicación".

Los conocimientos de farmacología adquiridos en el grado, sobre todo en Medicina, refuerzan la confianza del alumno en la autoprescripción. Off Francisco Goiri. Madrid MIR EIR Fisioterapia MIR Off

Pediatría aboga por 'exprimir' la capacidad docente de AP para aumentar la oferta MIR

Posted: September 16, 2021, 1:12pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 16/09/2021 - 15:12 La Aepap ve "insuficiente" el 0,6% de aumento de plazas de este año Las sociedades de Pediatr�a de primaria insisten en la necesidad de duplicar el tiempo de rotación de los MIR por los centros de salud (Foto: DM).

Las sociedades de Pediatr�a de primaria insisten en la necesidad de duplicar el tiempo de rotación de los MIR por los centros de salud (Foto: DM).

Las sociedades de Pediatría de primaria insisten en la necesidad de duplicar el tiempo de rotación de los MIR por los centros de salud (Foto: DM).

Si faltan pediatras en atención primaria, si un elevado porcentaje de los que ejercen en este nivel asistencial se jubilará en los próximos años y si la capacidad docente de los hospitales está al límite, quizás ha llegado el momento de volver la vista en serio a los centros de salud.

Las sociedades científicas de Pediatría de atención primaria coinciden en que el "significativo incremento" de plazas MIR de la especialidad que llevan años pidiendo en vano pasa por exprimir al máximo la capacidad del primer nivel para formar residentes. Y esa capacidad, aseguran la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Aepap) y la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (Sepeap), está actualmente infrautilizada.

"Parece claro que la capacidad formativa de los hosptiales para la especialidad de Pediatría ha llegado al límite, y lamentamos mucho esta situación porque no va en el buen camino del fortalecimiento de la Pediatría de primaria", alerta Concepción Sánchez Pina, presidenta de la Aepap. Y no va en el buen camino porque al lento crecimiento de la oferta MIR en la especialidad (lento, claro, desde la perspectiva de las sociedades científicas y la Comisión Nacional de Pediatría) se suma el hecho de que el porcentaje de residentes que ejerce en primaria una vez que se titulan es cada año menor. La cuenta de la vieja de las sociedades es sencilla: si las plazas MIR aumentan, también aumentará el número de quienes finalmente ejercen en primaria.

En convocatoria MIR 2021-2022, Pediatría ofertará 494 plazas de formación especializada, sólo 3 plazas más que en la convocatoria previa, y 13 por encima de los puestos que se repartieron en la convocatoria 2019-2020. Desde la perspectiva de sociedades y comisión, eso no es, en ningún caso, un aumento "significativo" de plazas. "Si el incremento del 2% que se aprobó en la convocatoria del año pasado estaba lejos de ser una medida efectiva a corto y medio plazo para paliar el crónico déficit de pediatras a nivel nacional, el escaso incremento del 0,6% de este año no tendrá previsiblemente ningún efecto sobre un problema que llevamos denunciando desde hace más de 20 años", dice Pedro Gorrotxategi, vicepresidente tercero de la Aepap. Es más, puntualiza Gorrotxategi, el incremento global de plazas MIR en el último quinquenio (un 32%) está muy por encima del que han registrado en el mismo periodo las de Pediatría (un 16,8%).

Las sociedades piden que la rotación obligatoria de 3 meses por AP, al menos se duplique

La presidenta de la Aepap argumenta que el aumento de plazas aprobado este año por la Comisión de Recursos Humanos del SNS es "claramente insuficiente para garantizar la reposición de los pediatras jubilados y para que sean atendidas por pediatras las plazas de atención primaria que, en el momento actual, no lo son". El porcentaje de puestos de primaria que no son específicamente atendidos por especialistas del primer nivel varía en función de las comunidades, pero las sociedades científicas cifran la media nacional en torno al 25%.

Otra lectura (paralela a la que hacen sociedades científicas y comisión) es que el ejercicio de la especialidad en primaria sigue sin convencer a los MIR. Tradicionalmente, la especialidad de Pediatría es la segunda que más volumen de plazas oferta en todas las convocatorias MIR tras Medicina de Familia, y este año no ha sido una excepción: las 494 plazas que a sociedades y comisión les parecen insuficientes están sólo por detrás de las 2.336 que oferta Familia, y ligeramente por encima de las 401 que ha sacado Medicina Interna. Por comunidades, la oferta de Pediatría oscila entre las 95 plazas que se podrán elegir en Madrid y las 2 que saca La Rioja.

Otra cosa es que los residentes que se formen en esas plazas acaben decantándose por ejercer en el entorno hospitalario, y las cifras corroboran que así es: el número de residentes que se incorporan al primer nivel asistencial al acabar la especialidad ha ido reduciéndose paulatinamente, desde un 30,77% en el año 2014 hasta menos del 24% en 2019. Para dar cobertura a las necesidades asistenciales de la especialidad en el primer nivel, las sociedades estiman que al menos el 90% de esos 494 pediatras que se formarán en la convocatoria 2021-2022 deberían acabar ejerciendo en primaria, pero la realidad dista mucho de ese porcentaje.

Carmen Villaizán, vicepresidenta primera de la Aepap, incide, además, en un factor coyuntural: "Con la covid-19 se ha puesto aún más de manifiesto el valor que tiene la atención primaria, tanto en Familia como en Pediatría. La mayoría de las consultas de la infancia y de la adolescencia se han solucionado en el primer nivel, al ser una infección respiratoria leve para los más jóvenes".

En consecuencia, si hacen falta más plazas MIR, pero los hospitales del SNS están al límite de su capacidad formativa, la Aepap aboga por volver los ojos a los centros de salud, aumentar la rotación de los residentes de Pediatría por el primer nivel y potenciar la figura del tutor MIR en primaria como coordinador de la formación de residentes desde fuera del entorno hospitalario.

Fórmula concreta

Desde el año 2006, el programa MIR de la especialidad recoge una rotación obligatoria de tres meses en atención primaria, pero las sociedades científicas, la comisión de la especialidad y los pediatras que ejercen en el primer nivel coinciden en que esa rotación es muy escasa. Su argumento es sencillo: el residente no puede decantarse por lo que no conoce, y tres meses son claramente insuficientes para que los MIR se hagan una idea de lo que es ejercer en primaria.

La propuesta que ya en 2018 elevaron la Aepap y la Sepeap a la Dirección de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad planteaba aumentar de forma obligatoria la rotación de los residentes por primaria, de forma que pasara de los 3 meses actuales hasta un mínimo de 6 (aunque lo ideal, apuntaban, sería un año), a razón de 2 meses por cada uno de los 3 primeros años de residencia, además de revisar el programa de la especialidad para incluir otras rotaciones necesarias para el trabajo en el primer nivel. "Proponemos que se flexibilice la duración de las rotaciones para que el MIR adquiera los conocimientos básicos necesarios para el pediatra generalista en áreas como Psiquiatría Infantil, Dermatología y Ortopedia, entre otras", dice Sánchez Pina.

Villaizán -además de vicepresidenta, responsable de Docencia de la Aepap- concluye que la combinación de esos factores (aumento de la rotación en primaria y fomento de la figura del tutor del primer nivel) dotaría de mayor potencialidad formativa a los centros de salud y permitiría, entre otras cosas, llevar a cabo un "aumento sustancial" de plazas MIR en futuras convocatorias.

Las sociedades alertan de que se está infrautilizando el potencial formativo del centro de salud e insisten en aumentar el tiempo de rotación en primaria.
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Castells reivindica el papel de Aneca como "base fundamental" del sistema universitario

Posted: September 15, 2021, 11:15am UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Mié, 15/09/2021 - 13:15 Invita a rectificar a "quienes aún hablan mal de la agencia"

Mercedes Siles, directora de Aneca (al fondo), da paso al ministro de Universidades, Manuel Castells, durante su intervención virtual en las jornadas sobre empleabilidad (Foto: Aneca).

En medio de las críticas que sigue cosechando la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca) entre la comunidad educativa médica por los retrasos en la acreditación de nuevos profesores de Medicina, el ministro de Universidades, Manuel Castells, ha reivindicado el papel de la agencia nacional -y de todas sus homólogas autonómicas- nada menos que como "una base absolutamente fundamental para el desarrollo y mejora del actual sistema universitario español".

Castells, que ha intervenido en las jornadas de presentación de un informe sobre empleabilidad elaborado conjuntamente por 64 universidades españolas, ha enfatizado que el acceso universal a la enseñanza universitaria o el fomento de la investigación en España "sirven de poco si ese acceso no es a centros de calidad acreditada y esa investigación no se lleva a cabo con esos mismos parámetros de calidad". Y de garantizar esos criterios en centros, profesorado e investigación se ocupan -ha recordado el ministro- las agencias de calidad, "y fundamentalmente Aneca, que, como agencia nacional, tiene asignadas en exclusiva las competencias en determinadas materias".

"De ahí -ha añadido Castells- que casi la primera decisión que tomé cuando llegué al ministerio fue la renovación de Aneca, empezando por el nombramiento de una nueva directora [en referencia a Mercedes Siles], una académica de altísimo nivel y una enorme capacidad de gestión que ha demostrado con creces en los últimos meses, y seguirá demostrando, y de ahí que este Gobierno tenga especial interés en resaltar la labor que están haciendo las agencias de evaluación".

El capote institucional que Castells lanza al órgano que preside Siles -autónomo sobre el papel, pero adscrito a su ministerio- coincide con la publicación del último informe sobre los tiempos medios de resolución de los expedientes de acreditación de nuevos profesores universitarios. Aunque el objetivo expreso de la directora de Aneca era que esos tiempos no fueran en julio superiores a seis meses, lo cierto es que la Comisión de Medicina Clínica, que evalúa las solicitudes de acreditación docente de médicos con experiencia clínica (especialmente deficitarios en todas las facultades españolas de Medicina) sigue tardando más de diez meses en evaluar sus expedientes.

Aunque Castells admite que la imagen de Aneca se ha podido ver resentida, matiza que ese deterioro tiene que ver, entre otras cosas, con "los recortes presupuestarios que en los años inmediatamente anteriores afectaron a todo el sistema universitario", y enfatiza que "la de hoy, es una nueva Aneca".

Según el titular de Universidades, "dentro de la sociedad en general, e incluso en el seno de la comunidad académica, se ha creado una cierta imagen de la agencia de evaluación de la calidad que ya no existe, y pido a quien siga hablando mal de Aneca que se acerque a la agencia y vea todo lo que está haciendo". Entre esos "logros", Castells ha citado "el fomento de la equidad", la renovación de todas las comisiones de acreditación que integran el Programa Academia de la agencia (encargado de la acreditación del profesorado), el "gran esfuerzo en transparencia", la agilización y modernización de los procedimientos internos y la internacionalización de la agencia evaluadora.

Una guía de empleabilidad

El Informe para la autoevaluación de las universidades españolas en materia de empleo y empleabilidad es una iniciativa conjunta de la agencia que dirige Siles y 64 centros universitarios españoles, con el objetivo de elaborar una guía de referencia que sirva a la universidad española para ser más eficiente a la hora de ayudar a la inserción de los estudiantes en el mercado laboral.

Entre los objetivos específicos que Aneca y las universidades firmantes se han marcado con este informe están que los graduados universitarios tengan "un perfil competencial adecuado" a las demandas del mercado de trabajo en las respectivas titulaciones y adquieran "competencias específicas para la búsqueda activa de empleo". Pero además, y con la mirada puesta en los futuros contratadores, el informe también explicita su intención de brindar a las empresas "información adecuada sobre la empleabilidad e inserción laboral de los diferentes títulos universitarios".

El ministro lanza un 'capote' institucional en medio de las críticas por los criterios de acreditación en Medicina y el retraso en autorizar nuevos docentes. Off Francisco Goiri. Madrid MIR Profesional Joven Política y Normativa Off

Medicina Interna alza la voz contra una posible disgregación del sistema MIR

Posted: September 14, 2021, 10:15am UTC by franciscogoiri

MIR franciscogoiri Mar, 14/09/2021 - 12:15 El 93,4% de los MIR y especialistas abogan por mantener la gestión centralizada

Más del 90% de los residentes de Medicina Interna se oponen a que la gestión de la formación sanitaria especializada deje de estar en manos de la Administración central (Foto: DM).

No ha lugar. Medicina Interna, la especialidad generalista por antonomasia, la tercera que más plazas MIR repartirá en la convocatoria 2021-2022, no quiere ni oír hablar de la descentralización autonómica del sistema de formación sanitaria especializada. El 90% de los residentes y especialistas que ha respondido a una encuesta específica de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) considera que la gestión del modelo formativo debe seguir siendo nacional.

La intención manifestada en las últimas semanas por Cataluña de abordar con el Ejecutivo de Pedro Sánchez la posibilidad de que la Generalitat asuma determinadas competencias en la gestión del MIR ha llevado a la SEMI a preguntar a sus socios sobre la actual configuración del modelo y la hipotética asunción de una gestión más descentralizada, autonómica o incluso hospital por hospital.

El acuerdo de coalición que firmaron en su día PSOE y Unidas Podemos para configurar el Gobierno nacional contemplaba de forma explícita (punto 9.4) la posibilidad de traspasar a la Generalitat "aquellas competencias pendientes ya reconocidas en el Estatut de Cataluña en materias como la gestión de becas universitarias, la formación sanitaria especializada, el salvamento marítimo o la ejecución de la legislación laboral en el ámbito del trabajo, el empleo y la formación profesional".

El eco de ese acuerdo, que parecía relativamente en sordina, se ha revitalizado en las últimas semanas cuando representantes del Gobierno nacional y del Ejecutivo de Pere Aragonès anunciaron a principios de agosto su intención de crear un grupo de trabajo específico para estudiar la viabilidad de que el Ejecutivo autonómico asumiera esas competencias, incluidas las del sistema MIR, aunque, de momento, no han hecho concreción alguna sobre el alcance y naturaleza de esa asunción.

Lo único claro es que la comisión bilateral Generalitat-Estado, creada por el Estatuto de Autonomía en 2006, enumera hasta 56 competencias pendientes de revisión entre ambos ejecutivos.

A modo de venda antes de la herida y para dejar clara la posición del colectivo de especialistas a los que representan, la SEMI ha preguntado a sus socios sobre una posibilidad que, por otra parte, despierta muchos recelos (cuando no una abierta oposición) entre los profesionales sanitarios. De los 594 internistas que han respondido al sondeo de la sociedad (500 especialistas y 94 de residentes), 9 de cada 10 coinciden en que la gestión del sistema MIR debe seguir siendo nacional.

Esa convicción es prácticamente unánime tanto entre los especialistas en ejercicio como entre quienes se están formando para ejercer como tales: el 90,43% de los MIR participantes en el sondeo aboga por mantener las cosas como están, frente a un 7,37% que no vería con malos ojos una descentralización autonómica, y apenas y un 2,20% que se decanta por una gestión independiente de cada hospital. En el caso de los internistas en ejercicio, el convencimiento sobre las bondades del modelo actual es aún mayor: el 94,4% del medio millar de especialistas que ha respondido al requerimiento de su sociedad cree que la gestión del MIR debe seguir siendo nacional. Sólo el 3,8% habla de cedérsela a las autonomías, y un simbólico 1,8% la prefiere hospital por hospital.

En términos globales, sin discernir entre internistas titulados y MIR, el 93,4% de los encuestados cree que la gestión debe ser nacional; el 4,7%, autonómico y sólo el 1,9% de cada uno de los hospitales.

El sondeo la SEMI se engloba dentro de la encuesta-barómetro mensual que, bajo el título de "Pregunta SEMI del mes", la sociedad científica envía regularmente a sus socios para pulsar su opinión sobre temas de actualidad o que tengan un interés específico para el colectivo.

El 93,4% de los internistas y MIR de la especialidad rechazan que la Generalitat asuma la gestión del modelo en su comunidad, según un sondeo de la SEMI. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión MIR Grado Profesión Off

La primaria de Castilla-La Mancha denuncia agendas diarias de más de 60 pacientes

Posted: September 13, 2021, 11:35am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 13/09/2021 - 13:35 Insta al Sescam a una "reorganización íntegra" del modelo

Un enfermero vacuna a una paciente en un centro de salud de Castilla-La Mancha, durante la campaña de vacunación contra la covid (Foto: Gobierno de Castilla-La Mancha).

Mientras el Consejo de la Profesión Médica de Castilla y León ha pedido esta semana una reunión urgente con todos los partidos políticos para abordar la situación de la atención primaria, tras el polémico rechazo del llamado 'Plan Aliste' en las Cortes autonómicas, en la vecina Castilla-La Mancha profesionales y sindicatos sanitarios instan al servicio autonómico de salud (Sescam), a abordar los problemas de "asistencia y sostenibilidad" de un primer nivel "en estado crítico".

Al documento integral de reforma de la atención primaria que el Sindicato Médico de Castilla-La Mancha hizo llegar a finales de junio a la Gerencia del Sescam, se suma hoy la denuncia de CSIF-Castilla-La Mancha sobre la "agónica situación" de las plantillas tanto médicas como de Enfermería en la mayoría de las provincias autonómicas. Según este sindicato, los equipos de profesionales de Atención Primaria (EAP) "no cuentan con los recursos necesarios, con plazas estructurales de plantilla que se amortizan o que no se cubren, un creciente aumento de las listas de espera en las consultas, y facultativos y enfermeras que asumen cada vez más el cupo de compañeros".

Los responsables del sector de Sanidad de CSIF en Castilla-La Mancha aseguran que las "interminables" agendas asistenciales de los médicos y enfermeros de Familia "alcanzan y sobrepasan de media los 60 pacientes diarios de manera habitual, lo que reduce el tiempo mínimo de atención requerido por cada paciente". Según CSIF, esta situación, "insostenible de por sí durante todo el año, se ha tornado especialmente crítica durante los meses de verano, al tener que asumir un solo facultativo el cupo de pacientes de varios compañeros que estaban de vacaciones".

El documento de propuestas que CESM-Castilla-La Mancha hizo llegar a la Gerencia autonómica de salud antes de esos meses de verano -y que todavía no ha tenido eco en la Administración sanitaria- tenía, precisamente, como uno de sus ejes fundamentales la sobrecarga asistencial del primer nivel. En concreto, el sindicato profesional plantea que los centros de salud de la comunidad tengan un máximo de cinco horas diarias de actividad asistencial y que las agendas de los facultativos que ejercen en esos centros no superen los 30 pacientes al día con cita previa, unas cifras que, según CESM, se sobrepasan con creces en muchos centros sanitarios de la comunidad.

CSIF cuestiona que la plantilla haya aumentado un 31,8% desde 2015, como dice el Sescam

La Ejecutiva de CSIF cuestiona las cifras aportadas por el Departamento de Recursos Humanos del Sescam, que asegura que desde el año 2015 la plantilla de profesionales ha aumentado un 31,8%, y la inversión sanitaria ha crecido un 48,7% en el último quinquenio. El sindicato argumenta que esos incrementos "no se corresponden con el grave deterioro que padece primaria en la región" y asegura que las carencias de personal y medios en este nivel "se han hecho especialmente evidentes durante la pandemia y particularmente crueles en pequeños núcleos de población".

En Guadalajara, por ejemplo, el Sindicato Médico de esta provincia insta a los facultativos a denunciar la sobrecarga laboral "ante la falta de personal, tanto en primaria como en atención hospitalaria". En concreto, la central anima a todos los profesionales a elevar escritos de denuncia a la Gerencia regional, con sendas copias al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales y al propio Sindicato Médico de Castilla-La Mancha, solicitando la "adaptación y reorganización del puesto de trabajo por motivos de salud" derivados de la "saturación" y la falta de sustitutos.

Los sindicatos admiten que la implantación y desarrollo del teletrabajo fruto de la pandemia está siendo beneficiosa para gran parte de los usuarios, pero la contrapartida laboral es la "sobrecarga añadida que provoca para muchos profesionales sanitarios, por la carga administrativa y burocrática derivada de que esos mismos usuarios acaben requiriendo al final una cita presencial".

Curso escolar

En contraste con las cifras de incremento de presupuesto y plantilla que maneja la Dirección General de Recursos Humanos, la Ejecutiva de CSIF asegura que el comienzo del curso escolar y el inminente inicio de la campaña de la gripe "amenazan aún más a una primaria muy fracturada", ya que, al congregarse los alumnos, "las infecciones habituales de este periodo van a coexistir con la covid-19".

CSIF recuerda que los centros de salud realizan el rastreo de contactos en los casos de contagios por coronavirus y llevan el seguimiento de su evolución clínica, así como el de los pacientes con alta hospitalaria y los que presentan secuelas derivadas. "Sin los recursos humanos suficientes, este inicio de curso supone un auténtico desafío", concluyen los responsables sindicales.

El primer paso para mejorar las condiciones laborales de los sanitarios del Sescam y evitar la fuga de profesionales a otras autonomías -que, según CSIF, está en la base del actual déficit de plantillas- es la "recuperación inmediata" de la carrera profesional, tanto desde el punto de vista administrativo como retributivo, con una convocatoria extraordinaria. A ello, urge sumar "el incremento de la plantilla orgánica en todas las categorías y un aumento de la ratio Enfermería/pacientes".

En materia laboral, el sindicato coincide con CESM en la necesidad de "sustituir a todos los profesionales desde el primer día", además de poner en marcha un concurso permanente de traslados similar al que ya existe en otros servicios autonómicos de salud, hacer una convocatoria de movilidad interna voluntaria y aprobar la exención de guardias para los profesionales mayores de 55 años, tanto para el personal interino como para los titulares de la plantilla.

Medidas organizativas, incremento de plantillas y plena cobertura de las ausencias, entre las peticiones de los sindicatos para un nivel "en estado crítico". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off

"La covid también ha revelado que la 'adicción' del médico al trabajo puede ser perniciosa"

Posted: September 11, 2021, 6:01am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Sáb, 11/09/2021 - 08:01 Manuela Gª Romero, coordinadora del Paime, desgrana el contenido del IX Congreso

La coordinadora del Paime aboga por dotar al médico de "herramientas y recursos suficientes" para afrontar su trabajo diario con garant�as y racionalidad (Foto: DM).

La coordinadora del Paime aboga por dotar al médico de "herramientas y recursos suficientes" para afrontar su trabajo diario con garantías y racionalidad (Foto: DM).

La entrega incondicional y sin horario al ejercicio asistencial, el sobresfuerzo físico y mental que implica trabajar en determinadas condiciones o el miedo y la lógica incertidumbre que generan afrontar una enfermedad letal y desconocida, han pasado -y siguen pasando- una inevitable factura a los médicos, que, en parte, la pandemia se ha cobrado merced a la entrega y profesionalismo del propio colectivo. Un "profesionalismo mal entendido", en palabras de Manuela García Romero, coordinadora nacional del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (Paime).

"Llevamos más de año y medio hablando del agotamiento físico y mental de los médicos, pero quizás se habla menos de la propia actitud de esos profesionales sanitarios, una actitud que, en líneas generales, se traduce en ponerse unas orejeras a ambos lados y afrontar lo que tienen delante con una entrega incondicional y una ausencia de horarios que, inevitablemente, acaba teniendo consecuencias en muchos casos". El contexto -admite García Romero- ha sido tan desconocido como lacerante, pero la actitud profesional que describe es, según ella, habitual entre los facultativos.

Manuela Garc�a Romero, coordinadora nacional del Paime (Foto: Cgcom).

Manuela García Romero, coordinadora nacional del Paime (Foto: Cgcom).

El Congreso Nacional del Paime, el IX de este programa de ayuda auspiciado por la Organización Médica Colegial (OMC), que se celebra en Cádiz los próximos 3, 4 y 5 de noviembre, no podía permanecer en ningún caso ajeno a las consecuencias de una situación que ha impactado tan directa y abiertamente sobre la salud mental de los médicos. "Si año a año se demuestra que este programa es necesario, la edición de Cádiz va a estar inevitablemente marcada por el impacto asistencial, profesional y laboral de la crisis". Tan marcada que el programa del congreso reserva una mesa para El impacto de la covid-19 sobre la salud mental y hábitos del colectivo médico.

Como corolario de esa actitud que perjudica seriamente la salud del médico, en este caso la mental, la coordinadora del Paime incide también en la reticencia de quienes atienden a dejarse atender. "Muchos estudios evidencian que la depresión entre los médicos no se atiende, ya que somos poco propensos a pedir ayudar y buscar tratamiento; es decir, a solicitar asistencia en salud mental".

La consecuencia, asegura la vicepresidenta segunda de la Fundación para la Protección Social de la OMC (Fpsomc), es que es "relativamente habitual" que los facultativos traten "el agotamiento, la depresión, el estrés y el burnout, que, según todos los datos, han crecido exponencialmente durante la pandemia, en solitario y mediante estrategias perjudiciales como la automedicación".

Siendo el fomento del profesionalismo médico una de las banderas de enganche de la Comisión Permanente de la OMC, quien ejerce también como vicepresidenta segunda de esa Permanente insiste en la importancia de dotar al médico de las "herramientas, recursos y elementos de juicio suficientes" para hacer una "correcta lectura" de ese profesionalismo, "entre otras cosas para saber desconectar y cuidarse". La Escuela de la Profesión Médica, que la OMC estrenará en Santander a finales de mes (con vocación de permanecer en el tiempo) es, según García Romero, una de las aportaciones que los colegios quieren hacer a sus médicos para dotarles de esas herramientas.

Desde su fundación en 1998, más de 5.000 médicos han sido atendidos por el Paime

Como en años anteriores, durante el congreso de Cádiz, la OMC presentará el Informe de Datos Paime, que en esta edición recogerá las cifras recopiladas durante los años 2019 y 2020, justo antes y en pleno inicio de la pandemia. Pero más allá de las cifras concretas, la coordinadora nacional de Programa avanza que los resultados preliminares de algunos de los estudios que se presentarán en la cita andaluza "apuntan ya a la necesidad de articular un apoyo específico y adecuado de salud mental para los médicos, y no sólo en situaciones excepcionales como la de la actual pandemia".

No en vano, enfatiza la vicepresidenta segunda de la OMC y de la Fpsomc, "el reconocido éxito de un programa de ayuda como el Paime, que está implantado ya a nivel nacional, tiene que ver, en gran parte, porque es una iniciativa que no sólo vela por el médico, sino que cuida de la sociedad en general, al garantizar la buena praxis de los profesionales que atienden a esa sociedad".

Según datos del Consejo General, desde 1998, año de su creación, han sido atendidos por el Paime más de 5.171 médicos, con una tasa de recuperación de en torno al 90% de los casos.

Las cifras que avalan el éxito del programa y el prestigio, al menos teórico, que tiene la iniciativa colegial sigue contrastando -y mucho- con la cicatería de algunas administraciones autonómicas a la hora de contribuir a la cofinanciación del plan. Aunque su actual coordinadora nacional asegura que "el compromiso presupuestario de las administraciones autonómicas y sus correspondientes consejerías de Salud es cada vez mayor, lo cierto es que sigue habiendo comunidades cuya contribución es muy baja en comparación con la aportación de otras".

Entre la pionera Cataluña, donde la financiación autonómica es del cien por cien y el Paime forma incluso parte de la cartera de servicios, y otras autonomías que se amparan en la crisis para no contribuir al programa -o hacerlo casi testimonialmente-, hay un heterogéneo capítulo de aportaciones pecuniarias para un programa que, según las cifras que se pusieron sobre la mesa en su VIII congreso, celebrado en Murcia, tiene un coste medio anual aproximado de un millón y medio de euros.

¿Qué hay de lo mío?

Como lo cortés no quita lo valiente y poderoso -y necesario- caballero es don dinero, el Consejo General ha programado para la cita de Cádiz sendas mesas donde podrá preguntar abiertamente a la Administración, tanto central como autonómica, "qué hay de lo mío". En la primera, su presidente, Tomás Cobo, confrontará con Jesús Aguirre, consejero de Salud de la Junta de Andalucía y anfitrión institucional del congreso, y con quien acuda por parte del Ministerio de Sanidad (todavía por designar) cuál es la naturaleza de "la respuesta institucional" a las necesidades del Paime.

En la segunda mesa sobre dineros, Natividad Laín Terés, presidenta del Colegio Oficial de Médicos de Toledo, y Bartolomé de la Fuente, coordinador del Paime en Andalucía, le contarán directamente a Roberto Sabrido, jefe de Inspección Sanitaria de Castilla-La Mancha (y, en su nombre, a cuanto responsable autonómico se sienta interpelado) cuáles son los retos actuales que afronta la financiación del programa. Como avance, García Romero concluye que "la cofinanciación activa, responsable y participativa del Paime en todas las comunidades es de vital importancia".

El congreso del Paime, que se celebra en Cádiz, aborda los efectos de la pandemia en la salud mental del médico y el déficit financiero del programa. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión MIR Grado Off

España ya puede tramitar títulos de especialista en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia

Posted: September 10, 2021, 7:48am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Vie, 10/09/2021 - 09:48 Sanidad abre el plazo para el acceso extraordinario al título

Los especialistas en Psiquiatr�a y Pediatr�a que acrediten experiencia profesional en la asistencia a niños y adolescentes ya pueden solicitar el t�tulo de la nueva especialidad (Foto: DM).

Los especialistas en Psiquiatría y Pediatría que acrediten experiencia profesional en la asistencia a niños y adolescentes ya pueden solicitar el título de la nueva especialidad (Foto: DM).

El real decreto que regula la creación de la especialidad de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia acaba de salir del horno, como quien dice (entró en vigor el pasado 5 de agosto), aún habrá que esperar al menos 3 meses para que se constituya la comisión nacional de la futura especialidad, y otros 6 para que se apruebe su programa formativo (y el nuevo de Psiquiatría), pero, entre tanto, España ya ha iniciado los trámites para expedir los primeros títulos oficiales en una especialidad tan esperada como largamente demandada por profesionales y pacientes.

Los especialistas que lleven años ejerciendo oficiosamente como psiquiatras infantiles, y puedan acreditarlo, ya pueden solicitar la expedición de su título oficial merced a la vía extraordinaria que contempla el decreto publicado en el BOE en agosto. El plazo para la solicitud de unos títulos que no requerirán cursar la futura especialidad permanecerá abierto hasta el 5 de mayo de 2022.

¿Y qué deben acreditar exactamente? Pues algo tan sencillo como haber ejercido una actividad profesional "vinculada a la nueva especialidad", y a tiempo completo (37,5 horas semanales), durante al menos 4 años dentro de los 7 anteriores al pasado 5 de agosto, fecha de entrada en vigor del decreto. Si esa actividad profesional se ha hecho a tiempo parcial, se debe haber ejercido durante un periodo de tiempo equivalente a esos 4 años, pero dentro de los 10 anteriores a ese 5 de agosto.

Pero hay, además, otra salvedad. El Ministerio de Sanidad computará como experiencia profesional de hasta un año el certificado de haber realizado la rotación en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia que contempla el programa de la especialidad de Psiquiatría, un programa que data de 2008 y que ahora, con la entrada en vigor de la nueva especialidad, también verá modificada su redacción.

Además, quienes hayan realizado esa rotación, pero no tengan esa experiencia profesional, y aquellos que la cursen entre el pasado 5 de agosto y la fecha oficial de finalización de la especialidad de la última promoción de psiquiatras formados conforme al programa de 2008, podrán acceder también de forma extraordinaria al título de Psiquiatría Infantil siempre que aprueben una prueba práctica.

Esa prueba, que el ministerio se compromete a publicar en su página web en el plazo de 6 meses desde la publicación del programa formativo de la nueva especialidad, consistirá en el análisis de tres casos clínicos relacionados con el perfil profesional de la Psiquiatría Infantil, "utilizando como referencia el programa formativo oficial", según reza el decreto de agosto.

También los pediatras

La posibilidad de acceder al título sin necesidad de cursar los cinco años que durará la nueva especialidad también está abierta para los especialistas en Pediatría y sus Áreas Específicas que acrediten una experiencia profesional previa, y a tiempo completo (37,5 horas semanales), durante al menos ocho años dentro de los diez anteriores a la entrada en vigor del real decreto.

La resolución ministerial especifica también que las solicitudes presentadas por los aspirantes se trasladarán a la futura comisión nacional de la especialidad, que elevará al Ministerio de Sanidad un informe-propuesta (positivo o negativo) a la concesión del título por la vía extraordinaria, atendiendo a la experiencia profesional acreditada y/o al resultado de la prueba práctica. En última instancia, será el director general de Ordenación Profesional de Sanidad quien resuelva la solicitud de los aspirantes en virtud del informe-propuesta elaborado por la comisión.

Psiquiatras y pediatras que acrediten la suficiente experiencia asistencial con niños y adolescentes pueden solicitar ya el acceso extraordinario al título. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off

"Prevenir para no improvisar", eje de un programa español de apoyo psicológico al sanitario

Posted: September 9, 2021, 11:40am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 09/09/2021 - 13:40 Diseñado por la Jiménez Díaz, la UCM y la UAM

Dos sanitarias se toman un descanso en una sala de un hospital madrileño tras una exhausta jornada durante la primera ola de la pandemia (Foto: Alberto Di Lolli).

Un equipo del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, de la Universidad Complutense (UCM) y de la Universidad Autónoma (UAM) de Madrid ha diseñado un programa de ayuda psicológica especialmente destinado al personal sanitario que atiende a pacientes afectados por la pandemia. El programa consta de dos niveles: uno preventivo, de intervención inmediata, y otro específicamente dirigido al tratamiento de la psicopatología que pudiera afectar al profesional.

"Hay que cuidar al cuidador para mantener una adecuada calidad y seguridad en la asistencia sanitaria; de ahí la importancia de garantizar la accesibilidad al programa y de brindar una información continua a profesionales y equipos", afirma Mónica Jiménez Giménez, investigadora del Departamento de Personalidad, Evaluación y Psicología Clínica de la Universidad Complutense y psicóloga clínica del Servicio de Psiquiatría de la Fundación Jiménez Díaz.

Entre las recomendaciones que el equipo que ha diseñado el programa hace para que su aplicación sea lo más eficaz posible, destacan el hecho de que esté especialmente dirigido a sanitarios que atienden directamente a pacientes con la covid-19, que tenga un encuadre terapéutico flexible, y que sea ofertado en el propio entorno laboral, de forma accesible y estable.

En cuanto a los contenidos más relevantes de la intervención, Jiménez Giménez apunta la psicoeducación del impacto psicológico de los acontecimientos, así como estrategias de regulación emocional, como el mindfulness o el abordaje grupal de las dinámicas de equipo, entre otros.

Según la experta y su equipo, se observa un mayor impacto psicológico fruto de las nuevas olas de la enfermedad en aquellos profesionales que han continuado trabajando en primera línea asistencial desde los primeros meses de la pandemia hasta el momento actual, y lo han hecho sin descanso.

"En estos casos, no ha habido opción de parar y elaborar o reparar a nivel psicológico todo lo vivido, y la prolongación o empeoramiento de la situación sanitaria genera gran desgaste. Evitar o disminuir estos factores ayudaría a afrontar mejor el reto asistencial que supone esta pandemia", afirma Jiménez Giménez. De ahí que, según ella, es vital "adelantarse a las necesidades de cuidados y tener previstas intervenciones de ayuda para no tener que improvisar al llegar la crisis".

Fundación Jiménez Díaz, UCM y UAM diseñan un plan específicamente dirigido a los profesionales que atienden a pacientes afectados por la pandemia. coronavirus Off Redacción. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off

4 anestesistas renuncian a la plaza fija lograda en Extremadura para irse a otras CCAA

Posted: September 8, 2021, 8:36am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 08/09/2021 - 10:36 Uno de los puestos rechazados era en Mérida

Una de las cuatro plazas de anestesista que han quedado vacantes tras el último concurso-oposición del Servicio Extremeño de Salud se ofertaba en el área de Salud de Mérida (Foto: Junta de Extremadura)

Ejercer como anestesista en el Servicio Extremeño de Salud (SES) no tiene atractivo, ni siquiera cuando lo haces desde una plaza fija en un hospital público. Eso es al menos lo que han debido pensar los cuatro especialistas que han obtenido plaza en la categoría de facultativo especialista de área (FEA) en Anestesiología y Reanimación en la última OPE del SES y que, transcurrido el preceptivo plazo de un mes, no se han presentado a ocupar su puesto. La resolución publicada ayer en el Diario Oficial de Extremadura (DOE) especifica que esas plazas serán ocupadas ahora por otros 4 aspirantes que habían aprobado la oposición, pero sin nota suficiente para lograr la plaza.

La noticia salta apenas dos días después de que el Sindicato Médico de Extremadura (Simex) alertara en un informe de que la sanidad pública autonómica tiene actualmente 230 plazas médicas vacantes; es decir, consignadas en plantilla y presupuestadas, pero vacías, sin médico alguno que las atienda, ni fijo ni interino. Fuentes sindicales entienden que la renuncia de los 4 anestesistas a ocupar sus plazas -convocadas en octubre de 2019 y resueltas el pasado mes de junio- es un ejemplo palpable de que "la preferencia de los médicos para su actividad profesional no es Extremadura".

"No conozco las circunstancias personales de estos cuatro compañeros, pero parece evidente que si renuncias a una plaza fija en un hospital del SES es porque también te has presentado en otra comunidad, la has obtenido y prefieres trabajar fuera de Extremadura", afirma Manuel Carmona, ex responsable de Atención Especializada de Simex y actual tesorero de la organización sindical.

De los 40 aspirantes que han logrado la suficiente puntuación en el concurso-oposición para optar a un puesto fijo de anestesista, los 4 que han declinado ocupar sus respectivas plazas quedaron sucesivamente en las posiciones 12, 22, 27 y 28, de forma que incluso han rechazado ocupar una plaza en Mérida, la capital autonómica, que, como resalta el sindicato, "en principio es de fácil cobertura". Las otras tres plazas, que ahora serán ocupadas por los sustitutos designados en virtud de la puntuación obtenida en la prueba, se ubican en las áreas de salud de Coria, Plasencia y Navalmoral.

Anestesiología tiene 152 plazas en el SES y, hasta ahora, 19 estaban sin anestesista

La resolución del DOE deja claro que transcurridos los 30 días fijados entre la publicación de las listas de admitidos y la toma de posesión, las gerencias de Área "comunican que determinados aspirantes no han tomado posesión de las plazas adjudicadas dentro del plazo previsto". Así, y de acuerdo con las bases de la convocatoria -prosigue la resolución de la Administración-, "la falta de incorporación en el plazo referido, cuando sea imputable al interesado y no responda a causas justificadas, producirá el decaimiento de su derecho a obtener la condición de personal estatutario fijo como consecuencia del proceso selectivo, quedando sin efecto su nombramiento".

"Más allá del caso particular, lo verdaderamente importante es que la decisión adoptada por ellos es muy sintomática de lo que venimos denunciando infructuosamente desde hace años: las condiciones laborales y retributivas de los médicos extremeños están actualmente a la cola del Sistema Nacional de Salud (SNS), y las perspectivas de mejora son ínfimas. La carrera profesional, de hecho, sigue paralizada, a diferencia de la mayoría de las autonomías, y en la nómina del médico extremeño ni siquiera se ha hecho efectiva la subida del 2% pactada a nivel nacional", dice Carmona.

Anestesia tiene una plantilla total en el Servicio Extremeño de Salud de 152 plazas y, hasta la culminación de este último proceso selectivo, 19 de esas plazas estaban sin anestesista alguno. De hecho, es la segunda especialidad hospitalaria con más puestos vacantes en Extremadura (un 12,5% del total de sus plazas presupuestadas), después de Traumatología, que actualmente tiene el 13,64% de sus 110 puestos vacantes. Las áreas de salud de Coria, Plasencia y Navalmoral (3 de las 4 renuncias de la última OPE) acumulaban, de hecho, 11 de las 19 plazas de Anestesia vacantes, pero en Mérida -al menos hasta la fecha- no había ninguna plaza sin anestesista.

Carmona recuerda que las 19 plazas vacías de Anestesiología son sólo una parte de las 108 que están sin facultativo en todos los hospitales públicos de la comunidad (representan un 6,63% de las 1.629 plazas totales de especialistas hospitalarios), y de las 230 vacantes de larga duración (más de un año desocupadas), si se incluye primaria. "Estamos hablando ya de vacíos estructurales, no meramente ocasionales, y si la situación en los hospitales es preocupante, el caso de primaria es ya horroroso: hablamos de pueblos sin médico alguno desde hace meses y meses, y la única solución que plantea la Administración es que la plantilla asuma la cobertura de esas ausencias".

El Sindicato Médico recuerda que a esas 230 vacantes y al porcentaje de temporalidad existente entre el colectivo médico (un 32,55%, el más alto de todas las categorías sanitarias), hay que sumar los facultativos que se van a jubilar en los próximos años. La ejecutiva sindical recuerda que en 2017 la propia Consejería de Sanidad preveía que entre los años 2020 y 2026 se iban a jubilar en Extremadura cerca de un millar de médicos, 600 de ellos de Medicina de Familia.

Propuestas concretas

Entre las medidas concretas que el Sindicato Médico ha hecho llegar ya a la consejería de José María Vergeles para atajar la temporalidad y hacer más atractivas las condiciones laborales y retributivas de los facultativos, destaca el incremento del precio de la hora de guardia (tanto en primaria como en especializada, tanto en día laborable como en festivo) y la plena recuperación de la carrera profesional en todos sus niveles, tanto a efectos administrativos como retributivos.

Plantea, además, el establecimiento de la jornada ordinaria de 35 horas- y 17 horas de jornada complementaria- y, en el caso de primaria, insta a la consejería a abonar íntegramente a los facultativos todos los acúmulos de tarea y a garantizar el descanso tras una jornada de guardia.

Anestesia es la segunda especialidad con más puestos vacantes en el SES y, de los 4 que ahora serán cubiertos por sustitutos, uno estaba en Mérida. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off

Extremadura tiene 230 plazas médicas sin ocupar y una tasa de temporalidad del 32,5%

Posted: September 6, 2021, 12:02pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 06/09/2021 - 14:02 Anestesia y Traumatología tienen 19 y 15 puestos vacantes, respectivamente

Más del 6% de las plazas de especialistas de los hospitales públicos extremeños están actualmente vacantes y sin perspectiva de ocuparse a corto plazo (Foto: Junta de Extremadura).

Los médicos constituyen el segundo grupo profesional sanitario más numeroso en el Servicio Extremeño de Salud (SES), detrás del colectivo de Enfermería, pero su tasa de temporalidad es sustancialmente mayor que la de los enfermeros, según los datos que ha recopilado el Sindicato Médico de Extremadura (Simex) y que ya ha hecho llegar a la Consejería de Salud de la Junta.

De los 3.555 facultativos que integran la plantilla orgánica del SES, según datos recopilados por el sindicato profesional de acuerdo con las cifras oficiales, 1.157 no tienen actualmente un plaza en propiedad, lo que representa un porcentaje de temporalidad del 32,55%, muy por encima del 21,64% que actualmente tiene el colectivo de Enfermería, el más numeroso dentro de las categorías sanitarias del SES. Sólo los pinches de cocina y los técnicos de Laboratorio tienen cifras de temporalidad por encima de las de los médicos, con 53,8% y 52,27%, respectivamente.

María José Rodríguez Villalón, secretaria general del Simex, destaca que con un porcentaje de temporalidad laboral del 8%, que es el objetivo expresamente fijado en el acuerdo laboral firmado el pasado 6 de julio entre el entonces Ministro de Política Territorial y Función Pública, Miquel Iceta, y los sindicatos CCOO, UGT y CSIF, Extremadura tendría sólo a 284 médicos en situación de interinidad, exactamente 873 menos de los que contabiliza actualmente en su plantilla.

Aun así, Rodríguez Villalón y, con ella, todo el colectivo médico, coinciden en que el dato más "alarmante" para la calidad sanitaria del SES es el "excesivo" número de plazas médicas vacías; es decir, de aquellos puestos que están contabilizados, dotados y presupuestados en la memoria anual del servicio autonómico de salud, pero que actualmente están vacíos, sin médico alguno que los ocupe, ni propietario ni interino. Nada menos que 230 plazas médicas están actualmente vacantes en el SES, lo que representa un 6,47% del total de plazas de facultativos de la plantilla.

El 6,63% de las plazas médicas de los hospitales públicos están sin especialista

"Ese porcentaje, que varía por categorías y especialidades, es insostenible desde el punto de vista asistencial, pero también laboral. No se puede mantener ni por los propios médicos, que asumen como pueden la ausencia estructural de los compañeros, ni por la población en general, que sufre las consecuencias del déficit de especialistas", argumenta CESM-Extremadura.

Aquí sí que el colectivo médico tiene el dudoso honor de encabezar el ranking del SES, tanto entre los profesionales sanitarios como entre los no sanitarios. El 6,47% de plazas médicas sin ocupar está a años luz de los puestos vacantes que tienen el resto de categorías: los técnicos de Laboratorio, con el 1,13% de sus plazas sin ocupar (7 puestos, en números redondos), son los que más se acercan, pero el resto de grupos profesionales tiene un porcentaje de vacantes por debajo del 1%. En concreto, Enfermería, sólo tiene vacías 23 de sus 4.496 plazas laborales actuales.

De las 3.555 plazas médicas que figuran en la última memoria de Recursos Humanos del SES, 1.219 corresponden a médicos de Familia, 138 a pediatras de los equipos de atención primaria (EAP) y 99 a médicos de urgencias de Primaria, pero 93 de esas plazas no están ocupadas por médico alguno, y todas ellas están vacías desde hace más de un año. De esas 93 vacantes contabilizadas en primaria, 81 plazas asistenciales corresponden a médicos de Familia de los equipos de atención primaria (EAP) (un 6,64% del total de la plantilla médica de Extremadura), 4 a médicos de Urgencias de Primaria (un 4,04% del total) y 8 a pediatras de EAP, un 5,8% de la plantilla médica.

En el caso de atención hospitalaria, el porcentaje de plazas de especialista vacantes en los diferentes hospitales públicos de la comunidad se eleva hasta el 6,63%. En concreto, de una plantilla de 1.629 especialistas hospitalarios adscritos al SES, 108 puestos están actualmente sin ocupar. Anestesiología y Reanimación y Traumatología y Cirugía Ortopédica, con 19 y 15 plazas vacantes, respectivamente, son las especialidades más afectadas por estas ausencias, pero, según los datos recopilados por el Sindicato Médico de Extremadura, el problema es también particularmente acuciante en especialidades como Radiodiagnóstico, que tiene 9 de sus 104 plazas de plantilla sin ocupar, y Cirugía General y del Aparato Digestivo, con 8 de sus 105 puestos vacantes.

CESM-Extremadura recuerda que el problema de la falta de médicos y de la excesiva temporalidad del SES -agravado ahora por la acumulación de puestos vacantes- no es nuevo y, de hecho, el sindicato ya lo puso sobre la mesa cuando se aprobó el Plan de Ordenación de Recursos Humanos del SES, que data de 2015 y que se debía haber renovado en 2020, pero cuya actualización ha quedado aplazada como consecuencia de la pandemia. Entre los puntos que Administración y sindicatos deberían abordar en la renovación de esa hoja de ruta de Personal está la posibilidad de ampliar voluntariamente la edad de jubilación del médico hasta los 70 años.

"Cicatera" política de Personal

La sobrecarga laboral de los médicos extremeños, tanto de primaria como de hospitales, se ve "seriamente agravada", según el informe del Sindicato Médico, por la "equivocada y cicatera" política de recursos humanos del SES, que ha tenido su último ejemplo en las contrataciones estivales. Según fuentes sindicales, la Administración "no sólo no ha sustituido las necesarias vacaciones de sus profesionales sanitarios, exhaustos tras soportar cinco olas de pandemia, sino que tampoco ha cubierto las vacantes de interinidades en ambos niveles asistenciales".

Según los datos de la Consejería de Sanidad que dirige José María Vergeles, y que ha hecho públicos el propio Sindicato Médico, el SES suscribió el mes de mayo 56 contratos para todas las categorías de médicos, 57 en junio y sólo 6 a lo largo de julio (último mes con cifras oficiales).

Según las estimaciones sindicales, y limitándose exclusivamente a primaria, si un tercio de los 1.456 facultativos que el SES tiene en nómina en este nivel está de vacaciones durante los meses de verano, "en condiciones normales" haría falta contratar a unos 485 médicos para cubrir las ausencias por descanso de la plantilla estructural. CESM-Extremadura concluye que la cobertura vacacional se suple "sobrecargando más si cabe a los ya exhaustos profesionales, y todo ello durante unos meses en los que la población potencial se triplica en la comunidad extremeña".

El 6,47% de los 3.555 puestos de facultativo que el SES dice tener en su plantilla están vacíos, y gran parte de ellos llevan vacantes más de un año. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off

Aneca incumple el plazo que se marcó para aprobar nuevas plazas docentes de Medicina

Posted: September 3, 2021, 12:05pm UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Vie, 03/09/2021 - 14:05 La Agencia tarda más de 10 meses en evaluar las solicitudes

Aneca sigue siendo especialmente lenta para acreditar a nuevos profesores cl�nicos de Medicina, precisamente el perfil más deficitario en todas las facultades (Foto: El Mundo).

Aneca sigue siendo especialmente lenta para acreditar a nuevos profesores clínicos de Medicina, precisamente el perfil más deficitario en todas las facultades (Foto: El Mundo).

La Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca), el organismo encargado de dilucidar si alguien reúne los requisitos necesarios para optar a una plaza de profesor universitario, sigue siendo muy lenta para responder a los candidatos, especialmente a quienes aspiran a ocupar esas plazas en una facultad de Medicina. La lentitud es, además, muy acusada a la hora de tramitar las solicitudes de los especialistas con un perfil más clínico, precisamente aquellos que más demandan en la actualidad las 46 facultades de Medicina de España.

La actual directora de la Agencia de Evaluación, Mercedes Siles, se marcó a principios de año un objetivo muy claro: en julio, el plazo medio de resolución de las solicitudes para optar a una plaza docente fija (profesor titular y catedrático de Universidad) debía ser inferior a seis meses. Es decir, desde que un candidato a ocupar un puesto de profesor fijo en cualquier rama universitaria presentaba su solicitud y la pertinente documentación hasta que la comisión de evaluación correspondiente emitía su dictamen, no podía transcurrir en ningún caso más de medio año.

Pues bien, en el caso de la Comisión de Medicina Clínica, la Aneca ha naufragado claramente: el tiempo medio de resolución de los expedientes estaba en julio en diez meses y medio, más de 4 meses por encima del objetivo fijado por Siles. Sólo la comisión encargada de evaluar los expedientes de la rama de Derecho presenta un registro peor: 16,2 meses de media para responder a sus candidatos. El tercer puesto de la lista de los más retrasados lo ocupa la comisión de Ciencias de la Educación, que necesita 10,1 meses para evaluar y resolver los expedientes de sus solicitantes.

De las 21 comisiones evaluadoras que actualmente forman el Programa Academia de Aneca, que es el que se encarga de valorar y dar el visto bueno (o denegar) los expedientes de quienes aspiran a ocupar una plaza de funcionario docente, diez estaban a finales de julio por debajo del plazo óptimo de 6 meses establecido por la directora de Aneca a principios de año. La Comisión de Física encabeza con mucha diferencia el listado de las comisiones con mejores tiempos de respuesta: quienes aspiran a ocupar una plaza docente en la rama de Física sólo tienen que esperar 2,3 meses para que Aneca dé respuesta a su solicitud, todo un récord a tenor del ritmo de las demás.

Más allá del registro de Física, el resto de las comisiones evaluadoras necesitaba en julio menos de 10 meses de tiempo para cursar sus respectivas solicitudes, salvo Derecho, Medicina Clínica y Ciencias de la Educación. De hecho, Ciencias Biomédicas y Especialidades Sanitarias, las otras dos comisiones que integran, junto con Medicina Clínica, la rama de Ciencias de la Salud, tienen tiempos de respuesta sensiblemente mejores que ésta: 3,5 y 7,8 meses, respectivamente.

Al ritmo evaluador especialmente lento que presenta la Comisión de Clínica, se suman los estrictos criterios que rigen para sus aspirantes, y que la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades Españolas de Medicina lleva años cuestionando e intentando flexibilizar. Según los últimos datos oficiales de evaluación ofrecidos por la propia Aneca a mediados de 2020, el porcentaje medio de evaluaciones positivas de los expedientes analizados por las 21 comisiones que integran el Programa Academia se elevaba en esa fecha por encima del 84%, mientras que en Medicina Clínica se quedaba en un 56%, el porcentaje más bajo de aprobados de todas las ramas universitarias.

Fuentes de la Agencia argumentan que prácticamente todas las comisiones han conseguido reducir sus plazos de evaluación desde el pasado mes de enero, "lo que confirma la tendencia descendente registrada a lo largo de 2021". A finales de marzo, fecha de cómputo de los resultados del primer trimestre, la media de tiempo para la evaluación de las solicitudes se situaba en 7,8 meses; en junio estaba en 7,6 meses, y en julio -límite fijado por Siles para la consecución de su objetivo- alcanzó los 6,8 meses de media, ligeramente por encima del tiempo óptimo.

Incluso las tres más rezagadas han tenido una evolución positiva en lo que va de año. Así, la comisión de Medicina Clínica cerró marzo con un tiempo medio de respuesta de 11,4 meses, que se elevó hasta los 12 meses a finales del segundo trimestre, pero logró reducirse luego hasta los diez meses y medio registrados en el mes de julio. El último expediente evaluado por la comisión de Medicina Clínica en julio tenía fecha de entrada en Aneca de noviembre de 2020, cuando la comisión de Física (la que más rápido hace sus deberes) estaba evaluando en esa misma fecha expedientes recibidos en la Agencia en mayo de este mismo año, apenas dos meses antes.

Renovación de vocales

Al volumen de expedientes que tienen que tramitar las tres comisiones más rezagadas, la Agencia suma otro handicap para justificar la demora en los tiempos de respuesta: durante el segundo trimestre de 2021, Aneca ha renovado a más de la mitad de los vocales que integran las 21 comisiones y la mayor parte de las presidencias y secretarías. En la comisión de Derecho, por ejemplo, se ha renovado al cien por cien de sus 11 miembros (Presidencia, Secretaría General y 11 Vocalías, además de 6 miembros suplentes). Según fuentes del organismo que dirige Siles, esta renovación "ha ralentizado temporalmente el ritmo de trabajo, aunque durante el mes de julio las comisiones han hecho un gran esfuerzo, sobre todo las que acumulaban mayores retrasos".

En el caso de Medicina Clínica, la renovación de sus miembros se completó en mayo, incluyendo la Presidencia de la comisión, que actualmente ostenta la catedrática de Medicina María del Carmen Fariñas Álvarez, jefa del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, y coordinadora del Área de Enfermedades Infecciosas y Sistema Inmune del Instituto de Investigación Sanitaria Valdecilla (Idival).

Para intentar paliar los retrasos de las comisiones más lentas, la Agencia ha optado, además, por incorporar un vocal adicional en parte de ellas, hasta llegar a 12, el número máximo establecido en el real decreto que regula el funcionamiento del Programa Academia. Así, a lo largo del mes de julio, las diez comisiones evaluadoras con los plazos de respuesta más largos han incorporado un vocal más a su equipo de trabajo, incluida la Comisión de Medicina Clínica.

El objetivo de la Agencia era que en julio todas las solicitudes se resolvieran en menos de 6 meses, pero la evaluación de los clínicos tarda aún más de diez. Off Francisco Goiri. Madrid MIR EIR Profesión Política y Normativa Off

La OMC estrena curso con propuestas para la "reconstrucción" del SNS tras la pandemia

Posted: September 2, 2021, 11:11am UTC by franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Jue, 02/09/2021 - 13:11 Presenta la Escuela de la Profesión Médica Manuela Garc�a Romero y Tomás Cobo, vicepresidenta y presidente de la OMC, respectivamente, posan con José Ramón Repullo y Arcadi Gual, durante la presentación de la Escuela de la Profesión (Foto: Cgcom).

Manuela Garc�a Romero y Tomás Cobo, vicepresidenta y presidente de la OMC, respectivamente, posan con José Ramón Repullo y Arcadi Gual, durante la presentación de la Escuela de la Profesión (Foto: Cgcom).

Manuela García Romero y Tomás Cobo, vicepresidenta y presidente de la OMC, respectivamente, posan con José Ramón Repullo y Arcadi Gual, durante la presentación de la Escuela de la Profesión (Foto: Cgcom).

Si las crisis abren ventanas de oportunidades, la Organización Médica Colegial (OMC) quiere aprovechar la brecha que la pandemia ha dejado en el sistema público sanitario para abordar a fondo el debate que ese mismo sistema tiene pendiente desde hace tiempo: la obligada reestructuración del Sistema Nacional de Salud (SNS) desde una perspectiva profesional y sanitaria.

Donde se lee "reestructuración", la crisis sanitaria obliga a sustituir el término por "reconstrucción", y ya tenemos el título de la mesa que inaugurará el próximo 23 de septiembre en Santander la primera edición de la Escuela la Profesión Médica, una iniciativa del Consejo General que, en palabras de su presidente, Tomás Cobo, pretende reunir a lo más granado del panorama sanitario español (especialistas de reconocido prestigio, expertos en docencia y Educación Médica, políticos y expolíticos, gerentes...) para "aportar nuestro grano de arena al sostenimiento de un modelo sanitario que representa, mejor que nada, el eje de nuestra justicia social: un sistema universal, equitativo, justo, accesible y que pretendemos que siga siendo sostenible".

Esta iniciativa, que tiene vocación de convertirse en cita anual y dotarse de una estructura estable, nace, según el presidente del Consejo General, de la necesidad de garantizar a los profesionales la formación en áreas transversales "de las que los colegios de médicos son garantes, pero en la que, sin embargo, no se encuentra una amplia oferta formativa". Oferta que, además, según Cobo, debe estar "libre de conflictos de intereses y acreditada internacionalmente".

Cobo ofrece la "asesoría gratuita" de la OMC a "todas las autoridades que quieran oírnos"

A garantizar ambos principios contribuye, en teoría, el hecho de que la iniciativa, además de por la OMC, esté auspiciada por el Consejo Profesional Médico Español de Acreditación para el Desarrollo Profesional y Formación Médica Continuada (Seaformec), como ha avalado hoy con su presencia en la presentación de la Escuela el director de este Consejo, Arcadi Gual.

El primer seminario de verano de la Escuela, que acogerá el santanderino Palacio de la Magdalena el 23 y 24 de septiembre, pondrá sobre la mesa recetas para esa necesaria reconstrucción, pero también analizará el tan traído y llevado continuo formativo del médico en una mesa cuyo título da ya bastantes pistas: "La evaluación en el continuum formativo de los médicos... ¿una quimera?". Y todo ello con la intención de que lo debatido no se quede entre las paredes de La Magdalena, sino de hacer llegar los consensos a quienes tienen que tomar decisiones, léase Ministerio de Sanidad y consejerías autonómicas. No en vano, puntualiza el presidente de la OMC y anfitrión de la Escuela, "esta casa ha ofrecido y seguirá ofreciendo su labor de asesoría gratuita, siempre bajo criterios científicos y estrictamente profesionales, a quien quiera escucharnos".

José Ramón Repullo, asesor de la Fundación para la Formación de la OMC, ha hablado específicamente de la "arquitectura de la reconstrucción", y lo ha hecho enfatizando que la "grave crisis" que padece actualmente el sistema y las "enormes tensiones" a las que se ha visto sometido en los últimos meses hacen inaplazable el abordaje de esa arquitectura desde una perspectiva multidisciplinar: "Sanitaria y asistencial, claro, pero también profesional, ética, administrativa...".

Y en el trasfondo de esa reconstrucción, el maná de los fondos europeos y cómo puede contribuir la aportación de la Unión Europea (UE) a la revitalización del SNS tendrá un papel destacado. La economista de la Salud Beatriz González López-Valcárcel; la vicepresidenta segunda del Congreso y exministra de Sanidad, Ana Pastor; el representante permanente de España en la UE, Francisco Sevilla Pérez, y el presidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), Salvador Tranche -este último en representación de una primaria que, Repullo dixit, "nos preocupa especialmente"- abordarán las implicaciones económicas de esa reconstrucción.

Deficiencias formativas

Y si las recetas y propuestas para la reconstrucción son vitales, no lo es menos, según Cobo, la calidad y homogeneidad de la formación continuada que deben recibir los profesionales sanitarios, y ahí Gual -como suele ser habitual en él- ha sido muy claro: "La evaluación dirige el aprendizaje, de forma que cuándo nos dicen cómo nos van a evaluar y qué se nos va a exigir es cuándo planificamos acciones concretas y adoptamos pautas tendentes a pasar esa evaluación. Por ello, es más importante cambiar la evaluación, y adoptar consensos relativos a ella, que cambiar los programas formativos de grado, de posgrado o de formación continuada".

Al director de Seaformec no le duelen prendas en admitir sin ambages que "hay deficiencias importantes" en todos los estadios de la formación médica en España (grado, posgrado y formación continuada), y de esa constatación deriva una petición a todo el colectivo médico: "Urge reflexionar sobre todas esas carencias. La evaluación dirige el aprendizaje y por eso es necesario replantearse la evaluación de ese continuo formativo y tener una idea común de principio a fin".

Gual detecta "importantes deficiencias" en todos los estadios de la formación médica

En sintonía con Cobo, Gual ha puntualizado que la Escuela "no pretende hacer política, sino ser una estructura técnica y ofrecer a los profesionales las mejores alternativas formativas".

La Escuela de la Profesión Médica se engloba dentro del proyecto Buen Quehacer Médico (BQM), que la OMC puso en marcha en 2014 en forma de libro que pretende compendiar toda la oferta existente en competencias transversales y valores, un libro que va ya por su quinta edición. En Santander, también se inaugurará la exposición #BQMEnAcción, que consiste en una serie de viñetas de casos clínicos enfocados a facilitar una correcta actitud del médico. El objetivo es que esta exposición se lleve en los próximos meses a las sedes de los distintos colegios de médicos.

A finales de septiembre, y en el marco de su Escuela de la Profesión Médica, buscará consensos de mejora que elevará al ministerio y a las 17 consejerías. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión MIR Grado Off

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