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Aneca purgará obligatoriamente sus 'pecados' cada cuatro años

Posted: September 27, 2023, 10:15am UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Mié, 27/09/2023 - 12:15 La agencia evaluará periódicamente su sistema de acreditación

Los retrasos que acumula Aneca en la acreditación docente agravan el déficit de profesores que sufren las facultades de Medicina, especialmente en las asignaturas clínicas. Foto: UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ.

Inmersa en plena catarsis, la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca), responsable de la acreditación de profesores y universidades, ha dado el (de momento) último paso para engrasar su maquinaria de evaluación, especialmente oxidada en titulaciones como Medicina. La agencia, dependiente del Ministerio de Universidades, someterá su sistema de acreditación a una auditoría cuatrienal y se pondrá bajo la lupa de una comisión que dilucidará lo que funciona y lo que no. El evaluador evaluado.

Aunque la agencia tiene entre sus labores la acreditación de instituciones y centros docentes y de investigación, de títulos universitarios, de actividades de transferencia e investigadoras, entre otras cosas, el principal tapón se produce en la evaluación y acreditación de los docentes que optan a una plaza fija (profesor titular y catedrático), y particularmente entre quienes aspiran a ocupar esa plaza en facultades como las de Medicina. Solo un dato; el último oficial, concretamente: en el primer semestre de 2023, Aneca tardó una media de 5,9 meses en responder a los aspirantes a una plaza docente de todas las titulaciones; en el caso de Medicina Clínica, el tiempo de respuesta fue de 7,7 meses.

Consciente de que tiene un problema, de que ese problema está muy focalizado y de que necesita subsanarlo con urgencia -so pena de agravar el déficit docente de Medicina-, Aneca ha dado dos pasos en lo que va de año: en enero, puso en marcha un nuevo sistema de acreditación que, en línea con lo que venía demandando la Conferencia de Decanos de las Facultades de Medicina, daba más peso a la experiencia clínica, facilitando así, en teoría, que el médico asistencial (especialmente deficitario en las plantillas docentes) optase a esas plazas.

El segundo paso, en junio, fue modificar la composición y estructura de las tres comisiones de acreditación en que se divide la rama de Ciencias de la Salud (Ciencias Biomédicas, Medicina Clínica y Especialidades Sanitarias), para intentar dar salida de la forma más rápida posible a los expedientes pendientes de evaluar que se acumulan en ellas, especialmente en las de Medicina Clínica y Especialidades, entre las más lentas de las 21 que evalúan todas las titulaciones.

El tercer paso ha sido doble, obligado por ley y tan rápido que da una idea de la importancia que la Agencia y su nueva directora, Pilar Paneque, le dan a este tema. Su predecesora, Mercedes Siles, se autoimpuso una meta muy concreta: en julio de 2021, el plazo medio de respuesta de las 21 comisiones acreditadoras no podía pasar de 6 meses. Más de dos años después, aunque el tiempo medio de resolución está exactamente en esa cifra, hay comisiones que todavía van a pedales y Paneque quiere enmedar eso... Quiere enmedarlo y Universidades le da las herramientas normativas para que le ponga las pilas a la agencia.

Para evitar "intromisiones", la agencia tendrá voz, pero no voto en la comisión que 'fiscalizará' su labor

La última de esas herramientas es el Real Decreto 678/2023, que entró en vigor el pasado 7 de septiembre y que regula "la acreditación estatal para el acceso a los cuerpos docentes universitarios". El artículo 26 de esa norma obliga a crear una comisión de evaluación y seguimiento del sistema de acreditación estatal; es decir, una suerte de cuerpo de examinadores para ver qué hace Aneca y cómo lo hace. Pues bien, dicho y hecho: apenas 15 días después de aprobarse el nuevo decreto de acreditación, la agencia que dirige Paneque anuncia que esa comisión ya está en marcha, con su camisita y su canesú. Ahora empezará a andar.

Integrada por 8 expertos ajenos a Aneca y provenientes de instituciones tan diversas como la Conferencia de Rectores (CRUE), el Centro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología (Fecyt) y de universidades públicas y privadas, la comisión estará presidida, sí, por Paneque, y la Secretaría la ostentará el titular de la División de Evaluación del Profesorado de Aneca. Ahora bien, según la agencia, no ha lugar a chanchullos, porque la presencia de ambos cargos será solo testimonial: tendrán voz pero no voto, "para garantizar la independencia de la comisión".

Aneca tendrá listos "a finales de año" los nuevos criterios para ser profesor de Medicina, Ciencias de la Salud se 'pone las pilas' para acreditar más profesores, Aneca tarda más de 11 meses en resolver las solicitudes de plaza docente en Medicina, Pablo Lara: "Fomentamos un tipo de enseñanza médica y no tenemos profesores para impartirla" ¿Qué dice la letra de la ley sobre el papel de esta comisión? Pues algo tan abstruso y genérico como suele ser habitual en las redacciones del BOE: su La agencia someterá su sistema de acreditación a una 'auditoría' cuatrienal, interna y externa, y se 'examinará' periódicamente con una comisión de expertos. Off Francisco Goiri. Madrid Grado Profesión Política y Normativa Off

Médico-investigador, 'qué buen vasallo serías si tuvieses buen señor'

Posted: September 26, 2023, 11:33am UTC by franciscogoiri

Investigación franciscogoiri Mar, 26/09/2023 - 13:33 Aseica reivindica el reconocimiento de su categoría profesional

Miguel Fndez. de Sanmamed (CUN); Rafael López y Marisol Soenga, vicepresidente y presidenta de Aseica; Eduardo D�az-Rubio, presidente de la RANM, Luis Paz-Ares (Hospital 12 de Octubre) e Ignacio Durán (Hospital Valdecilla). Foto: ASEICA.

Miguel Fndez. de Sanmamed (CUN); Rafael López y Marisol Soenga, vicepresidente y presidenta de Aseica; Eduardo Díaz-Rubio, presidente de la RANM, Luis Paz-Ares (Hospital 12 de Octubre) e Ignacio Durán (Hospital Valdecilla). Foto: ASEICA.

Exactamente un año. Ese es el tiempo que ha necesitado un colectivo clave en el Sistema Nacional de Salud (SNS), el de los médicos-investigadores, para constatar que la Ley de Ciencia, Tecnología e Innovación no funciona, o no al menos con la celeridad y en los términos que ellos necesitan. Esa norma, que el Gobierno aprobó en septiembre de 2022, reconoce la figura estatutaria del investigador médico e insta a las comunidades a desarrollar su carrera profesional en el ámbito laboral. Hasta ahí, la teoría; la realidad es que 365 días después de su aprobación, ni una cosa ni otra..., a imagen y semejanza, por cierto, de la Ley de Ciencia de 2011, la que se supone que venía a mejorar la de 2022.

Ese desampararo normativo se traduce en un colectivo profesional escaso, poco o nada reconocido y abocado al éxodo o al abandono de su vocación investigadora. Porque el mismo SNS que, sobre el papel, tanto necesita a esa figura, la "penaliza". Lo dice Miguel Fernández de Sanmamed, oncólogo médico en la Clínica Universidad de Navarra (CUN): "La escasa o nula valoración de la labor investigadora y la ausencia de un tiempo protegido para la investigación hace que muchos médicos acaben desistiendo al lograr más proyección con la labor puramente asistencial". Traducida a dato, esa percepción es muy alarmante: según la Asociación Española de Investigación sobre el Cáncer (Aseica), el porcentaje de deserción del personal médico-investigador roza nada menos que el 80%.

Fernández de Sanmamed ha hecho hoy piña con el frente común de sociedades, asociaciones e investigadores que se han sumado al Posicionamiento de Aseica-MED (el grupo que la asociación empezó a gestar en 2020) para denunciar la falta de apoyo institucional y reclamar mejoras concretas para este colectivo. De momento, se han adherido 12 fundaciones, sociedades, asociaciones científicas y grupos de investigación, y hoy han recabado el apoyo expreso de Eduardo Díaz-Rubio, oncólogo y presidente de la Real Academia Nacional de Medicina (RANM), que ha acogido la presentación del documento.

España destina apenas 178 euros al día de dinero público al grueso de la investigación sanitaria

A la falta de amparo normativo se une lo que todos los participantes no han dudado en calificar de "infrafinanciación" pública de la investigación clínica. Al consabido 1,42% del PIB que España invierte en I+D+I (frente al 2,4% de la media europea), se suma la cicatería de la Administración a la hora de destinar fondos públicos a la investigación sanitaria: el 75% de los proyectos de la Acción Estratégica en Salud están por debajo de los 65.000 euros anuales (apenas 178 euros al día), y con esa cantidad "no es posible una investigación globalmente competitiva", sentencia el posicionamiento de Aseica.

De hecho, a la asociación que preside Marisol Soengas, investigadora del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas, le llama la atención -por decirlo de manera eufemística- el reducido volumen de proyectos de investigación independiente en cáncer del Instituto de Salud Carlos III, la máxima entidad pública responsable de la Oncología en España, y le preocupa sobremanera -en este caso, sin eufemismos- "la escasez de convocatorias para hacer ensayos clínicos independientes no financiados por la industria farmacéutica". La industria aporta hoy el 75% de los recursos destinados a esos ensayos.

ANIH: "El enorme talento investigador perdido es un tiro en el pie como país", El Congreso aprueba el proyecto de la Ley de Ciencia, Medicina mantiene su pulso investigador en 2022 y lidera el 'ranking' universitario, Los investigadores reclaman su integración en las plantillas de los centros hospitalarios Con estos mimbres -desamparo normativo, falta de ayudas públicas, ausencia de carrera profesional y apoyo institucional, carencia de un tiempo protegi Falta de apoyo institucional, infrafinanciación, ausencia de carrera, nulo reconocimiento... La investigación clínica navega entre el voluntarismo y la "desesperación". Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Investigación Política y Normativa Off

El hospital como facultad: tradición y proyección

Posted: September 25, 2023, 9:35am UTC by franciscogoiri

Opinión franciscogoiri Lun, 25/09/2023 - 11:35 Inicio de curso

Especialistas, docentes y alumnos de la Unidad de Protonterapia del Cancer Center Cl�nica Universidad de Navarra. Foto: CUN.

Especialistas, docentes y alumnos de la Unidad de Protonterapia del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra. Foto: CUN.

En el inicio de curso académico, año tras año, un grupo de estudiantes de Medicina cambian radicalmente de aula: de la facultad al hospital. Edificios distintos, desempeños y culturas profesionales distintas. Cualquier paso adelante que alumnos y profesores damos en una facultad de Medicina es un pequeño momento histórico en la esforzada trayectoria de la educación médica en España, que tiene siglos de solera y varias décadas recientes de esplendor.

Los que formamos parte de ese hito ordinario, pero extraordinario, en el arranque de una nueva aventura formativa y vital, somos una pequeña representación de la vanguardia de una preparación médica avanzada.

Hoy, en muchas aulas de los hospitales, palpitan la Medicina del presente y del futuro que recogen el testigo de la creatividad y del compromiso de generaciones anteriores de médicos-maestros que, en su estilo docente, no se han conformado con una educación rutinaria, repetitiva y cómoda.

Felipe A. Calvo, catedrático y director cient�fico de la CUN. Foto: CUN.

Felipe A. Calvo, catedrático y director científico de la CUN. Foto: CUN.

Estos grupos pequeños, esforzados, mayoritariamente anónimos para la sociedad, forman a los futuros gigantes de la ciencia médica y los cuidados profesionales del futuro. La formación exigente nos hace grandes. El nuevo curso que afrontamos puede ser la ocasión más propicia para hacer un pacto colectivo para trasformar la aparente debilidad de nuestra realidad pequeña, en algo grande. Un objetivo emocionante: convertir este año en una experiencia grandiosa de interiorizar la Medicina como es: como un arte y como una ciencia.

Un hospital es un lugar de emoción e imperfección. Es una encrucijada donde se gestionan muchos actos profesionales cada día, en diferentes grados de complejidad, ejecutados por humanos y, por tanto, intrínsecamente ligados a la falibilidad de la naturaleza humana. Por eso, la medicina de precisión también es incompleta. La contribución de la precisión, en el acto médico, debe contemplar al "enfermo que tiene una enfermedad" por la que consulta y muchas más necesidades de alivio que afectan a la salud de su persona.

En este contexto hospitalario, los alumnos se van haciendo médicos, poco a poco, lentamente, si consiguen ir aceptando la imperfección -individual y colectiva-, con espíritu de mejora. y si admiten la falibilidad del acto médico con la humildad del artista que sabe que no siempre está suficientemente inspirado…, y lo asume con espíritu de superación buscando mejorar: alcanzar el bien en sí mismo.

Objetivo: mantener las prácticas clínicas con mínimo riesgo, "Las prácticas te sirven para saber qué medico quieres ser y cuál no", 8 de cada 10 estudiantes de Medicina creen que les falta formación en técnicas básicas, ¿Se puede vivir con 900 euros al mes en el Madrid que dice que le faltan médicos? La primera entrada en el aula del hospital siempre excita la duda más profunda de un alumno joven: "¿Ser médico será, realmente, lo mío?". Dudar es in Off Felipe A. Calvo. Director científico de la Unidad de Protonterapia del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra. Off

¿Dónde vas, profesional sociosanitario? ¿Dónde quieres llegar?

Posted: September 21, 2023, 12:15pm UTC by franciscogoiri

Profesionales de la Salud franciscogoiri Jue, 21/09/2023 - 14:15 El COTS lanza una propuesta de regulación para este colectivo

El COTS reivindica el papel de los profesionales sociosanitarios y aboga por una estructura y organización de su trabajo similar a la que aprobó en 2018 la Comunidad de Madrid de acuerdo con el sector. Foto: SALUD NAVARRA.

¿Quiénes son? ¿Qué hacen? ¿Qué competencias profesionales tienen y cuáles deberían adquirir? ¿Qué grado de especialización deberían tener? ¿Qué quieren y cómo quieren lograrlo? Entre la duda existencial y la catársis profesional, el sector sociosanitario español se ha plantado delante del espejo y la imagen que le ha devuelto se le antoja muy difusa: sus conocimientos y habilidades están por definir, su reconocimiento social y profesional es muy dispar; la estructura orgánica y funcional de las unidades de trabajo social, muy heterogénea...

Y todo ello para un colectivo profesional que -él, al menos, lo tiene claro- trabaja en estrecha colaboración con equipos médicos y multidisciplinares, pero parece inmerso en la sempiterna reivindicación de su condición de profesión sanitaria.

Definir con trazos precisos esa imagen, hoy muy desleída, es el objetivo del documento Itinerario formativo basado en competencias profesionales del Trabajo Social Sanitario, que ha elaborado el Colegio Oficial de Trabajo Social de Madrid (COTS). Traducido a objetivos programáticos ortodoxos, la idea es "definir un modelo de desarrollo profesional basado en competencias sanitarias, que permita la especialización y acreditación profesional". Ni más ni menos.

Después de hacer un detallado recorrido por el contexto de la profesión sociosanitaria en España, la legislación que la regula, el perfil-tipo del trabajador y sus ámbitos de actuación profesional, llega el momento del desideratum, del dónde queremos llegar. El documento lo resume en un programa de "formación y gestión del talento humano en salud mediante un enfoque por competencias". Es decir, qué hay que saber hacer y cómo adquirir esos saberes.

La propuesta del COTS habla de competencias profesionales propiamente dichas (generales, transversales y técnicas), pero también de aspectos que normalmente han estado fuera de foco en este ámbito, como la necesidad de conocer y aplicar el Código Deontológico del Trabajo Social o la "decisiva contribución" que, según el Colegio de Madrid, pueden hacer los trabajadores socio-sanitarios en materia de "investigación y gestión del conocimiento con respecto a la salud".

El 46,3% de los centros sociosanitarios no estaría preparado para una segunda ola, Enfermeras sociosanitarias, su experiencia 'vale menos' que la de celadores en procesos en Sanidad , ¿Para cuándo la Estrategia Nacional de Atención Sociosanitaria?, Así trabajan las enfermeras referentes en trastornos del movimiento En definitiva, una puesta en valor del colectivo y de lo que puede aportar en "la prevención, tratamiento, recuperación de la salud y, en su caso, par El Colegio de Trabajo Social de Madrid define las competencias y estructura que debería tener este colectivo para perfilar y afianzar su papel como profesión sanitaria. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Off

Los médicos cántabros suspenden a Sáenz de Buruaga en su 'periodo de gracia'

Posted: September 20, 2023, 11:45am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 20/09/2023 - 13:45 El SMC denuncia la "ausencia de política sanitaria" del nuevo ejecutivo

La presidenta de Cantabria, Mar�a José Sáenz de Buruaga, se dirige, el pasado 14 de septiembre, a su primera recepción oficial con el rey Felipe VI. Foto: EFE/JUAN CARLOS HIDALGO.

La presidenta de Cantabria, María José Sáenz de Buruaga, se dirige, el pasado 14 de septiembre, a su primera recepción oficial con el rey Felipe VI. Foto: EFE/JUAN CARLOS HIDALGO.

Si los cien primeros días de gestión son claves para que un nuevo Gobierno fije sus prioridades y consiga ganarse la confianza de interlocutores y agentes sociales, apenas 77 le han servido al sindicato que más representación tiene entre los médicos de Cantabria para constatar que la sanidad "no está en la agenda de prioridades" del Ejecutivo popular de María José Sáenz de Buruaga.

En esos 77 días, la sanidad cántabra sigue sin gerentes hospitalarios (ni Valdecilla ni Sierrallana ni Laredo) ni de Atención Primaria; el pacto por la sanidad que Buruaga prometía en su programa electoral sigue siendo un eslogan, y la Administración sanitaria solo ha citado dos veces a los sindicatos, y para actos meramente protocolarios: las presentaciones del consejero de Sanidad, César Pascual, y la del nuevo gerente del Servicio Cántabro de Salud (SCS).

Remedando al personaje de Lampedusa, Santiago Raba, vicepresidente del Sindicato Médico de Cantabria (SMC), tiene la sensación de que "todo ha cambiado para que todo siga igual. Si la gestión del ejecutivo saliente (pacto PSOE-PRC) fue un desastre, los médicos estamos muy enfadados y decepcionados con la absoluta parálisis del nuevo, porque la situación es muy grave y no puede esperar ni los cien días de presunta cortesía. Cantabria es, ahora mismo, la comunidad con peores datos de lista de espera del SNS: operaciones que debían realizarse en 24 o 48 horas están esperando más de 10 días".

Entre tanto, sí, mucha declaración pública de responsables sanitarios y la primera comparecencia parlamentaria de Pascual, esta misma semana, en la Asamblea regional para esbozar sus proyectos. Además de reconocer que la asistencia sanitaria en el medio rural durante el verano ha sido "mejorable" y de achacarlo todo a la "envenenada herencia recibida", el consejero de Sáenz de Buruaga ha avanzado que su plan para retener talento médico y paliar el déficit en especialidades como Medicina de Familia y Pediatría incluye incentivos como un plus de alojamiento, contratos para MIR de último año o la posibilidad de fichar a médicos extracomunitarios, a imagen y semejanza de la iniciativa que la Comunidad de Madrid ha plasmado esta misma semana por escrito.

Todo eso está muy bien, dice Raba, pero es "empezar la casa por el tejado", y los cimientos, según él, tienen nombre y fecha de aprobación: el acuerdo de fin de huelga que el SMC firmó con el ejecutivo saliente el 17 de noviembre de 2022, y cuyo desarrollo sigue en el aire. Tan incierto es ese desarrollo que "ni siquiera sabemos cuál es el grado de compromiso del nuevo consejero con lo firmado". Entre otras cosas, claro, porque no se ha reunido con ellos para aclarárselo.

Preacuerdo para cerrar la huelga de médicos en la atención primaria de Cantabria, Cantabria: los médicos acusan a Sanidad de negarse a cerrar las agendas , Comunidades autónomas: ¿quién es quién en la sanidad española?, Las comunidades autónomas negocian 'in extremis' para evitar las huelgas de médicos El acuerdo recogía, entre otras cosas, el compromiso explícito del SCS de ofrecer contratos para cubrir todas las plazas vacantes en los centros de sa Apenas 77 días de gobierno le han bastado al Sindicato Médico para denunciar la "errática" gestión, la ausencia de interlocutores y el aumento de las listas de espera. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Off

Madrid 'vende' como un hito propio lo que fijan las leyes nacionales

Posted: September 19, 2023, 12:30pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 19/09/2023 - 14:30 Críticas a Matute en materia laboral

Médicos hospitalarios de Madrid protestan en la calle para reclamar la estabilización de sus plazas, que algunos ocupan como interinos desde hace más de una década. Foto: EFE/CHEMA MOYA.

La hoja de ruta, los procedimientos y el calendario están muy claros en la cabeza de la consejera madrileña de Sanidad, Fátima Matute; el objetivo, también: reducir la temporalidad laboral en el Servicio Madrileño de Salud (Sermas) por debajo del 8% antes del 31 de diciembre del año que viene. Pero el papel, que todo lo aguanta, tiene un handicap: hay que contrastar la teoría con la realidad, y ahí es donde los planes de Matute se diluyen como "humo". O eso dicen, al menos, los sindicatos sanitarios. Y a la experiencia se remiten.

"Venden como un hito lo que es de obligado cumplimiento, plantean como un logro las OPEs bienales que ya contempla el Estatuto Marco y hablan de hacer un concurso de traslados cada dos años cuando llevamos más de 6 negociando un sistema de concursos que plantea que se hagan de forma abierta y permanente". Así desmonta Manuel de Castro, vicesecretario general de Amyts, una por una, las piezas del maravilloso puzle que Matute ha entretejido en su primera comparecencia pública para hablar de la política de RRHH de la consejería.

Lo de "obligado cumplimiento" a que se refiere De Castro se llama Real Decreto-ley 14/2021, lo aprobó el Gobierno nacional en julio de 2021 y obliga a todas las administraciones públicas a reducir la temporalidad laboral por debajo del 8% antes del 31 de diciembre de 2024, el mismo porcentaje y la misma fecha que Matute fija para las plantillas del Sermas. "Entiendo que desde el punto de vista político hay que intentar venderlo todo, pero anuncios como este no dejan de causarnos estupor, entre otras cosas, porque están regulados por ley".

También por ley, más antigua incluso que la de estabilización laboral de 2021, está regulado otro de los grandes anuncios de Matute: convocar a partir de 2024 (cuando se alcance ese ansiado 8% de temporalidad) OPEs y concursos de traslados regulares y alternos: los años pares, uno, y los impares el otro. "El Estatuto Marco deja claro que las interinidades tienen una duración máxima de 3 años y que la Administración, salvo que quiera perder esa plaza, tiene que convertirla en estructural cuando quede vacante y convocar, por tanto, una OPE en un plazo máximo de 2 años. Cada OPE, además, debería ir acompañada de su preceptivo concurso de traslados", puntualiza De Castro.

Eso es lo que dice el Estatuto Marco y eso es lo que "vende" ahora Matute como novedad, pero quizás porque en el Sermas sí sería una novedad, al menos en determinadas categorías. "Madrid lleva más de 20 años sin hacer un concurso de traslados de facultativos de hospitales y, además, el porcentaje de médicos no fijos está por encima del 50%", recuerda el representante de Amyts.

La situación laboral, admite De Castro, no es la misma en las decenas de categorías profesionales que existen en el Servicio Madrileño de Salud, pero el objetivo del 8% es para todos los trabajadores del servicio (sanitarios o no), queda poco más de un año para conseguirlo y los deberes que tiene por delante la Administración madrileña son muy prolijos. "En el resto de categorías, se han venido convocando OPEs con cierta regularidad, con todas las salvedades que queramos ponerle a esa afirmación, pero el caso de los médicos es sangrante. En la OPE mayoritaria, que data de 2018, ni siquiera sabemos cuándo se van a convocar los exámenes de todas las especialidades, y después de esa OPE se han publicado la de 2021 (la extraordinaria de estabilización), la de 2022 y la de 2023. Pero son eso, publicaciones, meros anuncios en el BOE", recuerda De Castro.

Madrid alternará concursos de oposición y de traslado a partir de 2024 para estabilizar sus plantillas, Madrid: los médicos hospitalarios se suman a la huelga de AP en marzo, Médicos de Urgencias de Madrid amenazan con una huelga para conseguir su estabilización , Madrid prohíbe recoger firmas de apoyo a la huelga en los centros de salud El mismo escepticismo se trasluce de las palabras de�Julián Ordóñez, secretario general de UGT-Sanidad de Madrid, cuando recuerda que una cosa es lo q La periodicidad bienal de OPEs y traslados es un mandato del Estatuto Marco y la temporalidad del 8% es un objetivo de obligado cumplimiento de la ley de 2021. Off Francisco Goiri. Madrid Medicina Familiar y Comunitaria Profesión MIR Política y Normativa Off

Sanidad presume de la "histórica" afluencia de aspirantes a una plaza de FSE

Posted: September 18, 2023, 3:55pm UTC by franciscogoiri

MIR franciscogoiri Lun, 18/09/2023 - 17:55 Recibe más de 29.000 solicitudes electrónicas

Dos aspirantes a una plaza de formación sanitaria especializada miran en qué aula les toca hacer la prueba durante la última convocatoria del examen. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

El Ministerio de Sanidad ha recibido un total de 29.070 solicitudes para optar a una de las 11.607 plazas de formación sanitaria especializada (FSE) que el departamento (en funciones) de José Miñones oferta en la convocatoria 2023/2024. El ministerio presume de que este volumen de solicitudes (todas ellas recibidas por vía electrónica), que suponen un 7% más que las recibidas en la pasada convocatoria, son una cifra récord en la historia de la FSE... y podría ser aún más alta -añade eufórico el ministerio- cuando se sumen, en las próximas semanas, "la procecentes de embajadas y otros registros físicos".

De récord en récord y tiro porque estamos en permanente campaña, el Ministerio de Sanidad también recuerda que ese insólito volumen de solicitantes competirá, además, por un volumen de plazas también insólito en la historia de la formación especializada, concretamente las 11.607 aprobadas por la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, 8.772 de ellas para Medicina.

Según los datos provisionales de solicitudes electrónicas, 12.852 titulados en Medicina optarán a una de esas 8.772 plazas MIR. En Enfermería, son 9.082 los graduados que aspiran a obtener una de las 2.108 plazas disponibles. En el caso de Farmacia, 1.561 titulados han solicitado la formación, con 340 plazas. En la titulación de Psicología hay 3.899 aspirantes para 247 plazas. En Biología se han registrado 1.081 solicitudes para las 65 plazas, mientras que en Física hay 312 peticiones para 48 plazas y en Química, 283 aspirantes para 27.

A falta de la pertinente revisión de las solicitudes y solo con los datos provisionales de aspirantes en la mano, en Medicina, la titulación más solicitada por volumen de aspirantes, la proporción de candidatos por cada una de las plazas en juego se mantiene en términos similares a los del año pasado. Si en la convocatoria 2022/23, los 12.629 aspirantes que fueron admitidos finalmente al examen se disputaban 8.503 plazas (1,48 examinandos por puesto), en la convocatoria actual la proporción sería de 1,46, aunque podría ser ligeramente menor en caso de que se corrigiera a la baja el listado definitivo de aspirantes.

Con la misma salvedad de la provisionalidad de los datos, las titulaciones de Enfermería y Farmacia también mantendrían una proporción de graduados por plaza similar a la de la pasada convocatoria. En el caso de Enfermería, los 7.882 aspirantes definitivamente admitidos en la convocatoria del año pasado luchaban por uno de los 1.953 puestos (ligerísimamente por encima de los 4 candidatos por hueco), mientras que este año son 2.108 los puestos en juego y 9.082 los graduados que, de momento, pueden optar al examen.

Consulta la oferta de plazas MIR 2024 por especialidades, Examen MIR, EIR y FIR 2023: publicadas las listas definitivas, Examen MIR, EIR y FIR 2023: listado provisional de admitidos, MIR, FIR y EIR 2024: claves para empezar a coger 'velocidad de crucero' en la preparación del examen En el caso de los FIR, habría más oportunidades que el año pasado de hacerse con la plaza docente deseada: los 5,19 candidatos que competían por cada Cifras récord en la historia de la FSE, según la cartera de Miñones: más de 29.000 candidatos provisionales para hacerse con una de las 11.067 plazas en el examen del 20 de enero. Off Redacción. Madrid Profesión EIR FIR Off

¿Un biomarcador para identificar la enfermedad por cuerpos de Lewy?

Posted: September 18, 2023, 2:58pm UTC by franciscogoiri

Neurología franciscogoiri Lun, 18/09/2023 - 16:58 Comparte similitudes con otros trastornos neurodegenerativos

Prueba realizada por un paciente con un trastorno del movimiento. Imagen: ALBERTO DI LOLLI.

El diagnóstico de una enfermedad neurodegenerativa a menudo es complejo. En muchas ocasiones los médicos deben guiarse únicamente por los signos clínicos, lo que dificulta identificar la causa última del trastorno y distinguir entre enfermedades cuyos síntomas se solapan. Contar con biomarcadores que permitan reconocer de forma certera estos trastornos es uno de los objetivos que persiguen distintos equipos de investigación en todo el mundo, una meta que esta semana acerca un poco más un estudio del Instituto Karolinska de Suecia.

Según sus datos, medir los niveles de una enzima que es clave en la síntesis de neurotransmisores como la dopamina -la DOPA descarboxilasa (DDC)-, en el fluido cerebroespinal, e incluso en sangre, podría permitir identificar a pacientes con enfermedad por cuerpos de Lewy, incluso antes de que empiece a mostrar síntomas marcados este tipo de trastorno neurodegenerativo que engloba tanto enfermedades como el Parkinson como otros trastornos neurodegenerativos, como la demencia por cuerpos de Lewy.

Estos trastornos comparten similitudes en cuanto a los daños a nivel celular que sufre el cerebro y a los síntomas que desarrollan los pacientes, sobre todo en las fases iniciales de la enfermedad. En algunas células cerebrales de las personas que sufren este problema se acumulan agregados de alfa-sinucleína que impiden el correcto funcionamiento neuronal y acarrean alteraciones en el movimiento, la cognición y el comportamiento.

Los detalles del trabajo, que se publican en el último número de Nature Aging también muestran que los niveles de esta enzima también se elevan en otros parkinsonismos atípicos, como la atrofia multisistémica. En cambio, no cambian significativamente en otro tipo de enfermedades neurodegenerativas, como la demencia frontotemporal o el Alzheimer.

"Nuestros datos muestran que esta enzima podría tener, en el futuro, un papel en la práctica clínica como biomarcador de una disfunción dopaminérgica para detectar parkinsonismos incluso en fases preclínicas de la enfermedad", señalan los autores en la revista científica.

Los investigadores analizaron en primero lugar la concentración de 2.943 proteínas en el fluido cerebroespinal de 81 pacientes con enfermedad por cuerpos de Lewy y 341 personas sin ningún tipo de enfermedad neurodegenerativa (controles), lo que les permitió destapar el papel de la citada enzima DDC.

Con esos datos en la mano, corroboraron sus hallazgos en un grupo de pacientes que no tomaban ningún tipo de medicación dopaminérgica, un tratamiento habitual en pacientes con trastornos neurodegenerativos del movimiento, para descartar posibles sesgos.

Así funciona el banco de cerebros más avanzado: "Los guardamos para siempre. Nunca se tiran", El 'boom' en la investigación del cerebro: sistema glinfático, Un medicamento para el párkinson despierta la esperanza en ELA, Claves para entender por qué se 'encogen' los cerebros con los nuevos fármacos contra el alzhéimer Los análisis realizados mostraron que el biomarcador podría ser una herramienta útil no solo para identificar la enfermedad por cuerpos de Lewy sino p Un equipo del Instituto Karolinska identifica una enzima que puede hallarse en fluido cerebroespinal y plasma como una posible herramienta clínica. Off Cristina G. Lucio. Madrid Profesión Off

¿Por qué en algunos casos falla la inmunoterapia?

Posted: September 14, 2023, 5:57pm UTC by franciscogoiri

Oncología franciscogoiri Jue, 14/09/2023 - 19:57 Un estudio desvela por qué no funciona la terapia con inhibidores

Células T atacan a células tumorales. Imagen: RITA ELENA SERDA (Duncan Comprehensive Cancer Center at Baylor College of Medicine, National Cancer Institute, National Institutes of Health).

La inmunoterapia ha supuesto una verdadera revolución en el tratamiento del cáncer. El desarrollo de terapias como los inhibidores de los puntos de control, que permiten despertar al sistema inmunitario para que localice y destruya a las células tumorales, ya está haciendo posible que muchos pacientes superen la enfermedad. Lamentablemente, este abordaje no es efectivo en un alto porcentaje de los casos. Y todavía no conocemos las razones.

Una nueva investigación arroja esta semana claves para resolver esta pregunta y comprender por qué algunos pacientes no responden a la terapia con inhibidores de los puntos de control inmunitario. El trabajo, que se publica en Nature Genetics, proporciona una herramienta para identificar mejor a los enfermos más susceptibles de beneficiarse del tratamiento.

Isidro Cortés-Ciriano. Foto: EMBL-EBI.

Uno de los casos donde se ha observado mayores tasas de respuesta al tratamiento es en tumores con gran cantidad de mutaciones, como los tumores denominados MMRd, en los que el cáncer se aprovecha de un fallo en el sistema de reparación de errores que tienen las células.

Pese a esa característica, este tipo de tumores, muy frecuentes en el colon o el estómago, siguen sin responder de forma duradera en un alto porcentaje de casos a la terapia con inhibidores de los puntos de control inmunitario, una paradoja que quiso estudiar una colaboración internacional de investigadores del Instituto Europeo de Bioinformática del Instituto Europeo de Biología Molecular (EMBL-EBI), del Laboratorio Cold Spring Harbor y del Instituto Tecnológico de Massachusetts de la que forma pate el investigador español Isidro Cortés-Ciriano, líder de grupo en el EMBL-EBI.

"Los inhibidores de los puntos de control son anticuerpos que bloquean una señal en las células que se llama punto de control, y cuya función es prevenir el ataque indiscriminado del sistema inmune. Las células del cáncer usan este mecanismo como si fuera un disfraz para protegerse del sistema inmunitario. Sin embargo, cuando se aplica esta inmunoterapia, esta señal se bloquea, lo que quita el disfraz a las células del cáncer y estimula el sistema inmunitario", explica Cortés-Ciriano.

"Los pacientes con tumores MMRd presentan muchísimas proteínas aberrantes que, una vez quitado ese disfraz a las células del cáncer, deberían estimular al sistema inmune para que atacara a las células cancerígenas y las matara. Sin embargo, en aproximadamente un 50% de los pacientes esto no sucede y queríamos averiguar el por qué".

Para el análisis, los investigadores han usado tanto modelos de cáncer de ratón y líneas celulares como datos de secuenciación de ADN de tumores de ensayos clínicos de inmunoterapia.

La investigación ha permitido sacar a la luz que la heterogeneidad intratumoral cumple un papel fundamental a la hora de predecir la respuesta al tratamiento.

"El hallazgo fundamental de este estudio es que en tumores MMRd, para que se de una respuesta a la inmunoterapia, es necesario que en una gran parte de las células del tumor haya las mismas proteínas aberrantes, que estas proteínas aberrantes estén compartidas por muchas células tumorales, de modo que son capaces de estimular al sistema inmune", expone el investigador, que utiliza una analogía para explicarlo más claramente:

"Una forma de visualizar este fenómeno es imaginar una multitud donde cada persona sostiene una linterna amarilla. Si todos encienden su linterna, el rayo de luz amarilla se puede ver desde lejos. De manera similar, cuantas más células con las mismas mutaciones haya en un tumor, más fuerte será la señal y más probabilidades habrá de desencadenar una respuesta inmune. Sin embargo, si cada persona entre la multitud tiene una linterna de diferente color, la luz que emana de la multitud es menos clara y la señal se confunde", señala.

Un nuevo coestimulador potenciaría la inmunoterapia del cáncer , Descubren la clave para emplear la inmunoterapia en tumores cerebrales, Inmunoterapia y quimioterapia: destinadas a entenderse , La inmunoterapia mejora la supervivencia en cáncer de vejiga avanzado Los hallazgos del estudio proporcionan una herramienta para identificar qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse de la terapia con inhi Un investigador español desvela los mecanismos moleculares que explican por qué tratar con inhibidores los puntos de control no es efectivo en algunos pacientes. Off Cristina G. Lucio. Madrid Inmunología Oncología-Radioterápica Profesión Off

Cáncer hematológico: los expertos predicen casi 29.000 nuevos casos en 2024

Posted: September 14, 2023, 4:15pm UTC by franciscogoiri

Hematología y Hemoterapia franciscogoiri Jue, 14/09/2023 - 18:15 La SEHH alerta de los pocos registros oficiales sobre este tipo de cáncer Alejandro Mart�n (Hospital de Salamanca), Mar�a Victoria Mateos (presidenta de la SEHH), Josefina Serrano (Hospital Reina Sof�a) y Rafael Marcos-Gragera, coordinador de HematoREDECAN. Foto: SEHH.

Alejandro Mart�n (Hospital de Salamanca), Mar�a Victoria Mateos (presidenta de la SEHH), Josefina Serrano (Hospital Reina Sof�a) y Rafael Marcos-Gragera, coordinador de HematoREDECAN. Foto: SEHH.

Alejandro Martín (Hospital de Salamanca), María Victoria Mateos (presidenta de la SEHH), Josefina Serrano (Hospital Reina Sofía) y Rafael Marcos-Gragera, coordinador de HematoREDECAN. Foto: SEHH.

Los casos de cáncer hematológico que habrá en España durante 2024 se calculan en 28.657. Es uno de los más comunes en España, y se considera que el próximo año puede estar entre los cinco primeros tipos de cánceres con más casos, según las estimaciones de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).

El cáncer hematológico es un tipo de cáncer que empieza en el tejido que forma la sangre. A diferencia de otros tipos, no existe un tumor en un determinado órgano, sino que se produce una proliferación incontrolada de células anómalas en la sangre.

Los cánceres hematológicos más frecuentes son los linfomas, las leucemias y los mielomas. Son un grupo de enfermedades con características clínicas bien establecidas y perfiles muy heterogéneos, que se dividen en tres grandes grupos: las neoplasias linfoides, las neoplasias mieloides y las histiocitosis. Del total de los nuevos diagnósticos que se prevén, 19.900 casos son neoplasias linfoides y 8.611 de neoplasias mieloides. Las neoplasias linfoides con mayor incidencia serán las de células B maduras, que representan el 80% del total, seguido del linfoma de Hodgkin (8%).

Estas estimaciones las han realizado la Red Española de Registros de Cáncer (Redcan) y la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), coincidiendo con el mes del cáncer hematológico, que se conmemora a lo largo de septiembre. Es la primera vez que se publican datos de incidencia, análisis de la supervivencia y detección de tendencias para los diferentes cánceres hematológicos en España.

La SEHH aboga por que lo nuevos tratamientos lleguen correcta y rápidamente a todos los hospitales

Este proyecto demuestra los pocos registros que existen sobre este tipo de cáncer, y es que, de hecho, los datos únicamente cubren al 26% de la población española. Desde 2020 se cuenta con 15 registros, 14 de la población en general y uno en la edad pediátrica. La información recogida de estos informes ha sido de 13 provincias. Rafael Marcos-Gragera, epidemiólogo y coordinador del grupo de investigación de la Hematoredecan explica que con los valores y tendencias de esta parte de la sociedad han podido realizar estimaciones para toda la población, y recuerda que "siempre puede haber un margen de error".

La supervivencia neta a los cinco años del diagnóstico en España para las neoplasias linfoides es del 65%. "Cabe señalar que la supervivencia neta es una estimación estadística exclusivamente para el cáncer, sin tener en cuenta otras causas de muerte", específica Marcos-Gragera. Los linfomas no hodgkin son de los cánceres más frecuentes y la incidencia va en aumento. Se prevén 10.013 nuevos casos.

Indicaciones actuales de las CAR-T en el cáncer hematológico, Los españoles que lideran la hematología internacional, Anticuerpos biespecíficos, un 'último cartucho' en cáncer hematológico, Los nuevos centros CAR-T (III): la terapia avanzada se asoma a más hospitales Según sexo,�la supervivencia a los linfomas en mujeres suele ser más alta que la de los hombres�(67,3% frente a un 63,2%). Además, los grupos de edad Los tumores sanguíneos son uno de los grupos más comunes en España y Hematología cree que el próximo año estarán en el 'top 5' de cánceres con más casos.
Off Candela Hornero. Madrid Oncología-Radioterápica Oncología Off

Urgencias: una novata que debutará con 'mando en plaza(s) MIR'

Posted: September 13, 2023, 12:15pm UTC by franciscogoiri

Medicina Urgencias franciscogoiri Mié, 13/09/2023 - 14:15 Los 158 puestos que garantizan 8 CCAA la sitúan en la parte alta de la tabla

Simulacro de coordinación entre los servicios de Urgencias y las fuerzas de seguridad organizado en el último congreso nacional de Semes, en Madrid. Foto: SEMES.

No hay don sin din, dice el refranero español. Pero aquí hay don (un título de especialista nuevecito) y din (el dinerito contante y sonante que han prometido varias autonomías). Resultado: la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias debutará en el MIR con 158 plazas de formación garantizadas, lo que la sitúa en la parte alta de la tabla por capacidad formativa, concretamente en el puesto 18º de las 47 especialidades médicas que tendrá el SNS cuando ella se sume al baile. Antes de situarse en el cajón de salida, la novata tiene garantizado, pues, un buen rendimiento..., que puede ser incluso mejor cuando las regiones que aún no se han pronunciado vayan haciendo sus peticiones de plazas.

Ciñéndose al pájaro en mano, la memoria presupuestaria del proyecto de Real Decreto que el Ministerio de Sanidad ha sometido a trámite de audiencia garantiza, de momento, que el R1 de Urgencias y Emergencias se estrenará con 158 plazas MIR distribuidas en 8 comunidades (Madrid, Cataluña, Comunidad Valenciana, Aragón, Galicia, La Rioja y las dos Castillas). Las nueve restantes no saben, no contestan; al menos, no por escrito. Al menos, no de momento.

Además, las 8 comunidades que sí se han mojado no lo han hecho solo de palabra, sino con pasta, y su promesa, por tanto, es firme. El don con din suena así en el texto de la memoria presupuestaria de Sanidad: "Hay 8 CCAA que han manifestado su necesidad de formación de especialistas y su compromiso de financiación de 158 plazas con sus recursos económico-financieros". Más claro, agua: el ministerio les recuerda a las comunidades que no disparan con pólvora del rey, sino con la suya propia, y que la pólvora está cuantificada.

Esas 158 plazas de salida colocan a Urgencias y Emergencias entre las especialidades con más capacidad formativa en el SNS (29 de las 46 especialidades actuales ofertan menos plazas en la convocatoria 2023-2024), a la altura de títulos tan señeros como Hematología y Hemoterapia (159 plazas MIR en la convocatoria actual), Neumología (161) y Oncología Médica (170). Con los puestos formativos que ya tiene garantizados, Urgencias y Emergencias se estrenará en el MIR con más plazas que otras especialidades nucleares del sistema, como Dermatología (123 puestos) Medicina Preventiva y Salud Pública (122), Nefrología (115), Geriatría (111) y la mayoría de las cirugías.

La sociedad de Urgencias ha estimado entre 250 y 300 las plazas formativas necesarias para el primer año

A tenor de las perspectivas y peticiones concretas de las comunidades (basadas en el difícil equilibrio entre necesidades y disponibilidad presupuestaria), parece evidente que los argumentos que lleva años esgrimiendo la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) sobre la necesidad de la especialidad tienen fundamento asistencial, o al menos así lo perciben los servicios de salud. Aunque no son comparables por demanda asistencial ni por volumen de profesionales, Medicina Legal y Forense y Psiquiatría Infantil y del Adolescente, las dos últimas especialidades en incorporarse al MIR antes que Urgencias, ofertan este año 12 y 30 plazas formativas, respectivamente.

Esas 158 plazas son, además, una previsión a la baja, porque algunas de las 9 comunidades que aún no han hecho una petición concreta de plazas se pronunciaron en su día en favor de la especialidad, y porque la propia Semes ha hecho estimaciones por encima de esa cifra: en declaraciones a DM, el presidente de la sociedad, Manuel Vázquez Lima, ha cifrado entre 250 y 300 plazas MIR la oferta con la que debía estrenarse la especialidad, una oferta que, según él, debería ser, además, solo de partida, porque Semes estima en medio millar las plazas anuales necesarias para garantizar el relevo de los urgenciólogos.

Urgencias y Emergencias: "Tu seguridad, nuestra especialidad", Sanidad estima que cerca de 9.000 médicos podrán tener la especialidad de Urgencias, El MIR de Urgencias durará "mínimo" 4 años y compartirá 2 con Familia, Manuel Vázquez: "Podríamos empezar por unas 250 plazas MIR de Urgencias, aunque necesitaríamos 500" ¿Y cuánto le cuesta todo esto a las 8 comunidades que ya han dado un paso al frente? Pues el Ministerio de Sanidad lo detalla hasta el último céntimo: Las 158 plazas que ocho autonomías se han comprometido a financiar el primer año de la especialidad la sitúan entre las 18 primeras del SNS por capacidad formativa. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Medicina Familiar y Comunitaria MIR Política y Normativa Off

¿Enfermeras escolares? Un "cuento chino" teñido de "insensibilidad" política

Posted: September 12, 2023, 1:41pm UTC by franciscogoiri

Enfermería franciscogoiri Mar, 12/09/2023 - 15:41 España tiene una por cada 6.685 alumnos, muy lejos del estándar internacional El CGE y las sociedades cient�ficas reclaman que la figura de la enfermera escolar se implante en todos los colegios y que se equiparen sus condiciones laborales y contractuales en todas las comunidades. Foto: DM.

El CGE y las sociedades cient�ficas reclaman que la figura de la enfermera escolar se implante en todos los colegios y que se equiparen sus condiciones laborales y contractuales en todas las comunidades. Foto: DM.

El CGE y las sociedades científicas reclaman que la figura de la enfermera escolar se implante en todos los colegios y que se equiparen sus condiciones laborales y contractuales en todas las comunidades. Foto: DM.

Camino de convertirse en uno de los culebrones recurrentes de la vuelta al cole (a la altura de la falta de profesores, los problemas de espalda de los alumnos por el peso de las mochilas o la gestión de los móviles en las aulas), la situación de la enfermera escolar en España comparece, como ave precursora del año lectivo, a su cita anual con el mes de septiembre. Son pocas ("muy pocas", según el Consejo General de Enfermería (CGE): una por cada 6.685 alumnos de primaria en 2023), mal repartidas por comunidades, con situaciones laborales muy heterogéneas y con escaso o nulo reconocimiento institucional.

Este es el mapa que, grosso modo, dibuja en titulares el Observatorio de Enfermería Escolar del CGE, que, en colaboración con la Asociación Nacional e Internacional de Enfermería Escolar (Amece), la Asociación Científica Española de Enfermería y Salud Escolar (Aceese) y el Instituto de Investigación Enfermera del propio Consejo ha actualizado los datos de implantación de esta figura en España. Si septiembre de 2022 llegó con un muy deficiente para las 17 comunidades (una enfermera por cada 8.497 alumnos), 16 de las 17 han currado muy poquito el último año y mantienen registros paupérrimos. Solo Madrid (una enfermera por cada 1.247 alumnos), tuerta en el país de las ciegas, se acerca muy lentamente al aprobado: una enfermera por cada 750 alumnos (350, en los centros de educación especial) que marcan todos los estándares internacionales.

Distribución de enfermeras escolares por comunidades, según los datos del Observatorio del Consejo de Enfermer�a. Fuente: CGE.

Distribución de enfermeras escolares por comunidades, según los datos del Observatorio del Consejo de Enfermería. Fuente: CGE.

Las cifras globales les preocupan a colegios y sociedades científicas de Enfermería, pero la comparativa entre comunidades les eriza el vello. En los extremos, se pasa de las mil enfermeras escolares de Madrid a la única (sí, una sola) que registra el Observatorio del CGE en el Principado de Asturias (para un total de 133.837 alumnos de primaria censados este curso). En medio, toda una panoplia de situaciones, pero, en ningún caso, se superan las 30 enfermeras por comunidad autónoma: Cantabria, por ejemplo, tiene 4 y Navarra se queda en 9, mientras que la Comunidad Valenciana llega a las 67 (ver mapa).

Y lo peor es que, además de ser bajas, las cifras son muy poco fiables, y lo son porque los datos no son homogéneos ni, por tanto, comparables. Lo resume Guadalupe Fontán, coordinadora del Centro de Investigación del Consejo General de Enfermería: "No hay un registro nacional, las contrataciones dependen de organismos diferentes (consejerías de Sanidad o Educación, ayuntamientos, el propio centro educativo, las Ampas...), algunas comunidades autónomas contabilizan solo las que están en centros de educación especial y otras meten también a los del resto de colegios, públicos, privados y/o concertados...".

Por si fuera poco, en España persiste, además, la convivencia de dos modelos diferentes: la enfermera adscrita a un centro escolar, de forma presencial y a jornada completa (que es el modelo que auspician CGE y sociedades científicas) y la llamada enfermera de referencia, que trabaja en un centro de salud y acude presencialmente al colegio que tiene asignado unas horas a la semana (cuando puede o la dejan). Cataluña, Andalucía, Murcia, Baleares y Canarias incluyen en sus respectivas estadísticas las enfermeras adscritas a ambos modelos (de ahí, por ejemplo, las 426 y 328 especialistas que se contabilizan en Andalucía y Cataluña, respectivamente). Pero eso, según el CGE, es hacer trampas, porque el modelo de la enfermera referente "no cubre todas las necesidades que tiene la comunidad escolar", asegura Fontán haciéndose eco del sentir general del Consejo.

La enfermería escolar busca reforzarse con alianzas internacionales, Aceese: 50.000 firmas en 2022 para reclamar la presencia obligatoria de enfermera escolar en los colegios, Covid-19: la enfermera escolar es una figura clave (pero ignorada) en la vuelta a las aulas, La AEEP pide que la enfermera escolar esté especializada en Enfermería Pediátrica Coincidiendo con el inicio del curso escolar, Cataluña ha anunciado, por ejemplo, que el modelo de enfermera de referencia, tan denostado por el CGE, Son pocas, crecen de forma muy lenta, están desigualmente repartidas por las comunidades y su situación laboral y contractual es muy heterogénea. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Off

Miñones 'presume' de 024, pero obvia la ausencia de un plan nacional contra el suicidio

Posted: September 12, 2023, 9:25am UTC by franciscogoiri

Medicina Preventiva y Salud Pública franciscogoiri Mar, 12/09/2023 - 11:25 Día Mundial de la Prevención del Suicidio

Aspecto de la manifestación convocada hoy en Madrid por la plataforma Stop Suicidios para reclamar un plan nacional de prevención, a su paso por el Congreso de los Diputados. Foto: EFE/VÍCTOR LERENA.

Mensaje institucional para un día institucional, grabado en vídeo, y difundido por boca de un responsable de Sanidad en funciones. El ministro José Miñones ha hecho los deberes y hoy, Día Mundial de la Prevención del Suicidio, ha cumplido con el protocolo inherente al cargo: ha hablado del suicidio como una "lacra" y ha explicitado la "decidida apuesta" del Gobierno por combatirla; ha recordado que ese mismo Ejecutivo ha actualizado la Estrategia de Salud Mental y que, aprovechando la Presidencia de España de la Unión Europea, ha "elevado" a Europa el debate sobre este problema y, sobre todo, ha hecho hincapié en la eficacia del 024, el servicio telefónico de atención a la conducta suicida que, en su primer año de funcionamiento, "ha atendido ya más de 151.000 llamadas".

Hasta aquí el haber del ministerio. En el debe sigue figurando la clamorosa ausencia de un plan nacional para la prevención del suicidio, el mismo que la Declaración Europea de Salud Mental, aprobada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la conferencia celebrada en Helsinki en 2005, recomendaba poner en marcha a todos los países miembros de la organización. Miñones no ha hecho, sin embargo, referencia alguna a la ausencia de un plan que sociedades científicas, asociaciones de pacientes, sindicatos y profesionales reclaman en vano desde hace años a gobiernos tanto del PSOE como del PP.

Si nos atenemos a las declaraciones oficiales, España tocó con los dedos ese plan nacional de prevención cuando Carmen Montón ocupó la silla del Ministerio de Sanidad. En 2017, cuando la ministra socialista era todavía consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana, presentó oficialmente el I Plan de Prevención del Suicidio y Manejo de la Conducta Suicida en la Comunidad Valenciana. Apenas un año después, ya como ministra, expresó públicamente su compromiso de impulsar una Estrategia de Salud Mental y un plan nacional integral de prevención del suicidio y de manejo de la conducta suicida. Su repentina dimisión dejó ese proyecto en algún cajón del ministerio... y ahí sigue.

A falta de un protocolo de prevención de ámbito nacional, en estos últimos años las comunidades autónomas han ido poniendo en marcha, en mayor o menor medida, sus respectivas estrategias, con desigual implantación, presupuestos y medios materiales y humanos muy heterogéneos y, sobre todo (y de esto es de lo que se quejan fundamentalmente profesionales y sociedades), falta de coordinación entre todos los servicios de salud.

El plan nacional que anunció públicamente Montón en 2018 sigue en algún cajón del ministerio

La estrategia nacional de Salud Mental de la que ya hablaba Carmen Montón en su día sí existe y, de hecho, es la misma a la que hoy, en su grabado mensaje institucional, ha hecho referencia el ministro de Sanidad en funciones, al decir que el Ejecutivo de Pedro Sánchez la había actualizado "tras más de 12 años inactiva". En puridad, es así: el documento se ha actualizado, se ha fijado un horizonte temporal de aplicación que abarca hasta el año 2026 y se ha definido una estrategia preventiva específica contra el suicidio bajo el nombre de Prevención, detección precoz y atención a la conducta suicida.

Esa estrategia (apenas 4 páginas de las 168 que tiene el documento) fija objetivos y acciones que, sobre el papel, todas las comunidades deben poner en marcha, pero quienes trabajan día a día en materia de prevención argumentan que, en la mayoría de las autonomías, no se están desarrollando con la necesaria celeridad. Sin ir más lejos, esta semana el sindicato CSIF, mayoritario en la función pública, denunciaba la "insuficiencia" de especialistas en salud mental en la sanidad pública, "lo que genera un retraso en las listas de espera de entre tres y seis meses". Sobre el limitado espacio que la estrategia preventiva específica tiene en el documento ministerial, el departamento de Miñones argumenta que la prevención del suicidio permea, de una u otra forma, todo el plan.

¿Por qué se empeña la administración sanitaria en ocultar el suicidio médico?, Suicidio y tentativa, plan o ideas de suicidio, El Gobierno aprueba la nueva Estrategia de Salud Mental 2022-2026, Cientos de personas exigen al Gobierno un plan para la prevención del suicidio Con respecto al 024, el balance del primer año de funcionamiento de este servicio de atención telefónica (se estrenó oficialmente el 9 de mayo de 2022 El balance del teléfono de atención y la "actualización" de la estrategia de salud mental centran el mensaje del ministro en funciones en el Día Mundial de la Prevención. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesionales de la Salud Profesión Profesión Profesión Off

Pàmies desafía al CatSalut y al consejero e imparte la prohibida conferencia sobre autismo

Posted: September 9, 2023, 2:16pm UTC by franciscogoiri

Medicina Preventiva y Salud Pública franciscogoiri Sáb, 09/09/2023 - 16:16 Pseudoterapias

Josep Pàmies y Gregorio J. Placeres en una imagen publicada este sábado en el perfil '@Dolcarevolucio' de X (antes Twitter).

El agricultor, "activista social" y curandero Josep Pàmies ha desafiado hoy abiertamente la prohibición expresa del CatSalut y del consejero catalán de Salud, Manel Balcells, y ha impartido, junto al naturópata y químico Gregorio J. Placeres, una conferencia que, bajo el título de "El autismo es recuperable con MMS y otros protocolos", ha defendido abiertamente el uso del Miracle Mineral Solution-MMS (una solución de clorito de sodio y ácido cítrico) para el tratamiento del autismo. El propio Balcells se refirió ayer expresamente al MMS, que la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) ordenó retirar en 2010, como "lejía" y a Pàmies como "farsante".

La Generalitat, que sancionó en 2018 a Pàmies con 600.000 euros por difundir estos mensajes y promover actos similares, había anunciado una nueva sanción (de un millón de euros, según Pàmies) si el activista obviaba la prohibición oficial y persistía en su idea de impartir la conferencia en Balaguer (Lérida). Lejos de suspender el acto, auspiciado por la asociación Dulce Revolución (fundada por el controvertido agricultor y activista), Pàmies y Placeres lo han retransmitido, además, en directo por el canal de Twitch del propio Pàmies, "para que el contenido pueda llegar más lejos y a la mayor cantidad de personas posibles", según un mensaje que figura en la cuenta de Twitter de Dulce Revolución.

Tras una introducción de Pàmies salpicada de insultos y alusiones personales al propio consejero catalán de Salud, a altos cargos del CatSalut y del Ministerio de Sanidad y al Gobierno de la Generalitat, "de uno u otro color", Placeres ha insistido en la eficacia del MMS para el "tratamiento" del autismo.

El Centro Español sobre trastorno del espectro del autismo denunció el pasado agosto ante las autoridades sanitarias nacionales y autonómicas la celebración de esta conferencia y recordó que la ingesta del MMS conlleva "un grave riesgo" para la salud y que el autismo no es una enfermedad y, por tanto, no tiene cura. La Confederación Autismo España también se ha adherido a la petición de desconvocatoria de una conferencia que, finalmente, se ha producido.

Pàmies sigue promocionando el uso de 'MMS' en autismo, El COMB inhabilita a la monja Teresa Forcades por defender el tratamiento con clorito de sodio, Sanidad concreta su lucha contra las pseudoterapias y denuncia a la Fiscalía el fraude del MMS contra el autismo, Los médicos catalanes presentan demanda contra Josep Pàmies A la prohibición del CatSalut y del propio consejero, se sumó ayer la denuncia ante la fiscalía (la cuarta que pende sobre Pàmies) del Colegio de Médi El controvertido agricultor y el "naturópata y químico" Placeres han vuelto a promocionar el uso del MMS y han emitido, además, el acto por 'Twitch'. coronavirus Off F. Goiri. Madrid Política y Normativa Off

Aquilino Alonso retorna a Asturias desde Andalucía como nuevo gerente del Sespa

Posted: September 9, 2023, 9:41am UTC by franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 09/09/2023 - 11:41 Estuvo en el Sespa entre 2012 y 2013

Aquilino Alonso, nuevo gerente del Sespa, durante su etapa como consejero andaluz de Sanidad, en una comparecencia en el Parlamento de esa comunidad. Foto: JUNTA DE ANDALUCÍA.

Aquilino Alonso (Santa Cruz de Mieres, 1960), hasta ahora director general de Servicios Públicos Supramunicipales de la Diputación Provincial de Sevilla, retorna a Asturias como nuevo gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa), organismo del que ya fue alto cargo como director de Servicios Sanitarios entre 2012 y 2013, cuando era gerente Celia Gómez. Alonso es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Oviedo, y cuenta con sendos másteres en Economía de la Salud y Dirección de Organizaciones Sanitarias por la Escuela Andaluza de Salud Pública y la Universidad de Granada, y en Salud Pública y Administración Sanitaria por la Universidad de La Habana, en Cuba.

Cuenta con una dilatada carrera, tanto en el ámbito político como en la gestión en distintos sectores, particularmente en el sanitario, tras haber ocupado varios cargos en Asturias y en Andalucía, comunidad en la que fue consejero de Salud, entre 2015 y 2017, después de haber sido previamente viceconsejero de Igualdad, Salud Pública y Políticas Sociales, además de asesor técnico del servicio andaluz de salud.

La consejera de Salud de Asturias, Concepción Saavedra, ha mostrado públicamente su satisfacción por el hecho de que Aquilino Alonso haya aceptado la propuesta de nombramiento como gerente del Sespa, y le ha agradecido públicamente "que nos acompañe estos cuatro años porque creo que va a aportar muchísimo por sus conocimientos, su experiencia y por su talante".

Saavedra realizó estas manifestaciones en un acto en el que acompañaba al ministro de Sanidad en funciones, José Miñones, de visita en Asturias para conocer la comunidad terapéutica ubicada en Avilés.

Con el nombramiento de Alonso se avanza en la configuración del nuevo organigrama que dirigirá la sanidad asturiana durante los próximos años, encabezado por Saavedra como titular de la consejería, a la que acompañan ya Pablo García como viceconsejero, y los directores generales Rocío Allande, al frente de Cuidados y Coordinación Sociosanitaria, Montserrat Bango, de Planificación Sanitaria, y Ángel López, en Salud Pública y Atención a la Salud Mental. Quedan por completar el resto de nombramientos de la dirección de servicios centrales del Sespa, dependientes de la gerencia, así como los responsables de las ocho áreas sanitarias en las que está configurada la sanidad asturiana.

Barbón elige a Concepción Saavedra para "robustecer" la sanidad asturiana, Asturias sube más de un 17% el pago por hora de guardia a sus médicos, Asturias: la lista de espera quirúrgica crece un 8,47% más que el año pasado Una de las prioridades en las que trabajarán los nuevos responsables de salud es el robustecimiento el sistema sanitario asturiano, tras la crisis gen El que fuera consejero andaluz entre 2015 y 2017 vuelve a 'casa'. La consejera Concepción Saavedra destaca "sus conocimientos, experiencia y talante". Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Profesión Off

¿Por qué se empeña la administración sanitaria en ocultar el suicidio médico?

Posted: September 9, 2023, 8:08am UTC by franciscogoiri

Medicina Preventiva y Salud Pública franciscogoiri Sáb, 09/09/2023 - 10:08 Día Internacional para la Prevención del Suicidio

Aspecto de una protesta ante la sede del Ministerio de Sanidad para reclamar, entre otras cosas, la puesta en marcha de un plan nacional de prevención. Foto: ALBERTO DI LOLLI.

Ser la primera causa de muerte no natural en España y estar entre las tres primeras causas de muerte de jóvenes en el mundo justificaría por sí solo que el suicidio tuviera un día internacional como el que hoy, 10 de septiembre, cumple exactamente 20 años. El problema es que las conmemoraciones y los días mundiales los carga el diablo; tras el oropel, las fotos y el eco mediático que suscitan, se corre el riesgo de diluir la trascendencia de un problema que, como este, es estructural, sostenido en el tiempo y estadísticamente creciente.

"En España, no solo mueren 11 personas al día por suicidio el 10 de septiembre, sino también el 11, el 12, el 13... Las cifras nacionales e internacionales siguen creciendo de forma inexorable y no vale con hablar únicamente de ello el día internacional de la prevención o cuando se suicida algún famoso o cuando el Instituto Nacional de Estadística (INE) publica sus datos anuales".

Lo dice Miguel Guerrero Díaz, y lo dice desde su dilatada experiencia. Psicólogo clínico, especialista en prevención del suicidio y coordinador de la Unidad de Prevención e Intervención en Conducta Suicida (UPII) Cicerón del Área Hospitalaria Costa del Sol, su discurso parece, no obstante, ajeno a cualquier dogmatismo. Como si su verbo andaluz, fluido y veloz, inmunizase a sus palabras de certezas y las tiñese de la empatía que denotan cuando Miguel las usa para hablar de un problema que le preocupa y, sobre todo, le ocupa. A diario. Sin ir más lejos, este fin de semana ha intervenido en la jornada Abordaje Integral de la Conducta Suicida, organizada por el Colegio de Médicos de Madrid.

Miguel Guerrero D�az, responsable de la UPII Cicerón.

Miguel Guerrero Díaz, responsable de la UPII Cicerón.

A pesar de su cautela, días como el de hoy, matiza, son importantes "para concienciar a la gente del impacto y magnitud que tienen las cifras en nuestro país". Porque esas, las cifras, sí que son incontestables: según los últimos datos del INE, en 2022, los fallecidos por suicidio en España aumentaron un 2,3% respecto al año anterior, hasta llegar al escalofriante dato de 4.097 (3.042 hombres y 1.055 mujeres).

¿Y bien? Dada la evidente magnitud del problema, ¿qué tienen que decir autoridades sanitarias y políticos? Poco, según Guerrero Díaz. "En España, el suicidio encabeza las causas de muerte no natural desde mucho antes de la pandemia, concretamente desde 2008, y creo que no hay correspondencia entre la magnitud del problema y la respuesta de los responsables políticos y gestores a la hora de poner en marcha medidas de prevención, máxime si lo comparamos con la lógica respuesta institucional a otros problemas, como los accidentes de tráfico, la violencia de género o, como lo fue en su día, el terrorismo".

Los accidentes de tráfico, por ejemplo, fueron 1.790 en 2022, menos de la mitad que las muertes por suicidio registradas ese año por el INE, y en los últimos 20 años la mortalidad en las carreteras españolas ha bajado un 80%. Algo tendrán que ver -aventura Guerrero Díaz- las campañas de prevención de la DGT.

"El suicidio se puede prevenir, pero lo que no podemos hacer, y eso la gente debe tenerlo muy claro, es predecirlo: saber qué persona, en qué momento y en qué situación concreta va a llevar a cabo un intento de suicidio. Pero, ojo, tampoco nos hace falta. La DGT no sabe qué coche, en qué carretera concreta y con qué conductor específico va a tener un accidente, pero tampoco le ha hecho falta para poner en marcha planes de prevención de accidentes de tráfico que se han demostrado muy eficaces en las dos últimas décadas".

"El suicidio no se puede predecir, pero tampoco la DGT sabe qué coche y en qué carretera se va a accidentar"

La mala noticia es, en definitiva, que el suicidio no se puede eliminar; la buena, que quienes trabajan a diario contra esta lacra, como hace nuestro psicólogo clínico, no son ingenuos: lo saben y actúan en consecuencia. "No existe el suicidio cero, pero tampoco existen los accidentes de tráfico cero o la violencia de género cero. Pero el objetivo que perseguimos es, repito, evitar el mayor número posible de muertes por esta causa que se puedan prevenir".

Ahora bien, prevención no es una palabra huera que hoy, día internacional, repitan hasta la saciedad esos mismos políticos y gestores; prevención es "poner en marcha todas las estrategias que sabemos que funcionan y -más importante aún- sostenerlas en el tiempo: de nada me sirve estrenarlas y financiarlas un año y luego olvidarlas". Oiga, y ¿por qué sabemos que funcionan? Muy fácil, porque los países de nuestro entorno - "otro sintagma con el que se les llena la boca a nuestros políticos", dice- las han puesto en marcha "y han reducido significativamente sus tasas de suicidio, de forma que a ciegas no vamos".

A ciegas quizás no, pero España, en el mejor de los casos, camina tuerta, porque olvida la Declaración de Helsinki de 2005, que, entre otras cosas, recomienda a los países firmantes (sí, a España también) que implanten un plan nacional de prevención, el mismo que tienen los "países de nuestro entorno" (no, España no). "La ausencia de este plan es un palmario fracaso social, porque España sigue sin dar una respuesta institucional coordinada a su primera causa de muerte no natural. La excusa es que es un problema de salud y que, al estar la salud transferida a las comunidades, son ellas las que tienen que dar una respuesta".

"De nada sirve presentar estrategias de prevención, financiarlas un año y después abandonarlas"

A los consabidos efectos de la casa sin barrer, se suma, según él, un problema de concepto: "Entender el suicidio como un problema de salud, y casi exclusivamente de salud mental, y no como un problema social, es un error básico, que, además, genera un problema de desigualdad: hay comunidades que tienen planes de prevención y otras no; entre las que los tienen, hay muchas diferencias de recursos; algunas tienen estrategias medibles y otras no...".

Si las cifras de fallecidos no fueran las que son, y su crecimiento anual no fuera tan exponencial, quizás hubiera tiempo para disquisiciones conceptuales, pero Guerrero Díaz y sus colegas ven venir el tren de frente: "El mayor nivel de concienciación que existe con este problema desde la pandemia se tiene que traducir en inversión, esfuerzo y planes concretos. Como profesional, mi mayor preocupación es que pase esta ola mediática, esta moda en la agenda política, las cifras se estabilicen y se pierda, de nuevo, la oportunidad de avanzar".

¿Por qué miran para otro lado?

El abordaje del problema -argumenta Guerrero Díaz- no debe ser exclusivamente sanitario, porque el enemigo al que nos enfrentamos es maleable y multifactorial. Entre los muchos interrogantes que suscita su prevención asoma, sin embargo, alguna certeza (o relativa certeza), como la relación entre el suicidio y determinadas profesiones, que los psicólogos clínicos llaman "de riesgo" o "vulnerables". Aun así, esta relación -y eso quiere dejarlo muy claro- "no implica en modo alguno que todas las personas que trabajan en esa profesión tengan el mismo nivel de riesgo por el mero hecho de ejercerla". En cabeza de ese listado profesional aparecen sistemáticamente los sanitarios, particularmente los médicos, máxime desde la falla que sacudió al mundo en 2020.

El estudio sobre morbi-mortalidad que presentó en 2019 el Consejo General de Colegios de Médicos, elaborado con datos del INE y del propio Consejo, cifró el porcentaje de suicidios entre los facultativos (sobre el total de fallecimientos médicos) en un 1,3%, frente al 0,8% de la población general. El problema, dice el coordinador de la UPII Cicerón, es que la evidencia estadística es escasa: "Al margen de ese estudio, hay poca investigación robusta, con población amplia y metodología rigurosa. No basta con llamar a 9.000 médicos y preguntarles".

Hay, no obstante, dos datos claros: "Si comparamos las tasas de suicidio de los médicos con las de la población general, las primeras han aumentado más en los últimos años, que es lo mismo que decir que el médico es un colectivo de riesgo. El segundo dato es muy llamativo: mientras que en la población general el varón tiene tres veces más probabilidades de morir por suicidio que la mujer, en el caso de los médicos, son ellas las que mueren más por suicidio que los hombres". Según el estudio de la OMC, el porcentaje de suicidios entre las mujeres médico era en 2019 del 45,8%, frente al 37,2% del resto de la población femenina.

Las tasas de suicidio entre los médicos son más altas que en la población general y entre otros profesionales, Problemas laborales, principal causa de suicidio en el médico, Suicidio y tentativa, plan o ideas de suicidio, Darias: "El teléfono contra el suicidio es importante, pero más lo es la prevención" Pero los datos sobre suicidio médico, además de escasos, son poco fiables, y no solo porque, estadísticamente, sea un fenómeno relativamente raro -"po Guerrero Díaz, psicólogo clínico y coordinador de la UPII Cicerón, alerta de que "silenciar" los casos o achacarlos a causas ajenas a la institución es "una práctica habitual". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesionales de la Salud Off

Semes apela al consenso en Urgencias, pero las sociedades de AP van con 'pies de plomo'

Posted: September 8, 2023, 1:36pm UTC by franciscogoiri

Medicina Urgencias franciscogoiri Vie, 08/09/2023 - 15:36 Proyecto de decreto

Aspecto de una de las miles de protestas que Semes ha convocado a lo largo de los últimos años en todas las comunidades para reivindicar la aprobación de una especialidad médica. Foto: SEMES.

El proyecto de real decreto de creación de la nueva especialidad de Urgencias y Emergencias obliga a entenderse a médicos de Familia y urgenciólogos, dos colectivos que, al menos desde la perspectiva de sus respectivas sociedades científicas, tienen visiones muy dispares sobre la nueva especialidad.

Enmarcados en ese desencuentro institucional, representantes de ambos colectivos tienen ahora el encargo del Ministerio de Sanidad de alumbrar un programa formativo de, "al menos", 4 años, que incluye un periodo común de 2 años. Y deben hacerlo, además, en un plazo que, sobre el papel, no debería superar los 10 meses desde que se apruebe el real decreto. La pasarela que, mediante ese periodo de formación común, permitiría el trasvase entre ambas especialidades, y que consensuó en su día el departamento de José Manuel Miñones con las comunidades, es ahora una suerte de regalo envenenado para los profesionales, que deberán ponerse de acuerdo en el seno de una comisión mixta.

Con una satisfacción que, lejos de disimular, quiere hacer muy patente, Javier Millán, secretario de Relaciones Institucionales de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), le quita hierro a posibles fricciones y lo hace con un llamamiento claro a la conciliación: "Creo que el propio contenido del proyecto de real decreto trasluce el espíritu de una norma amplia, generosa y ambiciosa, que beneficia a todos, pero sobre todo a los profesionales y usuarios del sistema. Creo, sinceramente, que es el momento de olvidarnos del pasado y de trabajar desde el consenso que siempre ha presidido el quehacer de Semes con todas las sociedades científicas, incluidas las de primaria".

Millán añade que "siempre hemos hablado con primaria", fuera cual fuera la postura de cada uno, y que ahora -nobleza y proyecto de real decreto obligan- tendrán que seguir haciéndolo en una comisión mixta que tiene deberes y plazos.

Todavía muy en caliente, el responsable de Semes cree que no es el momento de bajar al detalle ni de hablar de temas puntuales, como la duración final del periodo formativo MIR (4 o los 5 años que planteaba Semes), "entre otras cosas, porque el de hoy solo es un paso más, importantísimo y en la dirección que llevábamos años reclamando, pero hay que seguir cubriendo etapas".

Millán recuerda que, una vez que finalice el periodo de alegaciones, el próximo 28 de septiembre, queda el paso de la futura norma por el Consejo de Estado, la creación de la Comisión Nacional de Medicina de Urgencias y Emergencias y, finalmente, la definición del programa de la nueva especialidad. Ahí llegará el momento de hablar de lo mollar: "Será entonces cuando tengamos que hacer gala de ese necesario consenso para definir unas competencias comunes que se traduzcan en la mejor formación posible para los futuros especialistas".

Mucho más escéptica se muestra la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), que, por boca de María José Gamero, vocal de su junta directiva, recuerda a DM que la sociedad siempre se ha posicionado a favor de un área de capacitación específica (ACE), en lugar de la especialidad, y que la opción finalmente elegida "no nos parece la mejor ni soluciona problemas importantes, como el déficit de especialistas". En cualquier caso, donde hay patrón... "y si el Ministerio de Sanidad ha optado por esta fórmula, habrá que adaptarse, replantarse la situación y modificar el programa".

Gamero recuerda que Medicina de Familia está inmersa en pleno proceso de actualización de su programa MIR y que la creación de Urgencias y Emergencias y la necesidad de ponerse de acuerdo con los urgenciólogos para definir dos años de competencias comunes "probablemente obligará a modificar lo que ya tenemos hecho". El texto del proyecto ministerial deja claro, de hecho, que la definición de esos dos años comunes implica "la actualización de la formación en esta última especialidad", en referencia a Medicina de Familia.

También desde primaria, y tras una rápida lectura del proyecto de real decreto, la junta directiva de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) avanza que un análisis más detallado de la norma "probablemente nos llevará a presentar algunas alegaciones, con el objetivo de lograr un futuro real decreto inclusivo que atienda las demandas de ambas especialidades". Aun así, tirando de espíritu conciliador, Semfyc aboga por articular con Semes "un espacio de encuentro deseado por ambas especialidades y ambas sociedades".

En este sentido, la sociedad que preside Remedios Martín Álvarez identifica, al menos, tres elementos positivos en esa primera lectura del documento ministerial: la articulación de una vía rápida de homologación para los profesionales que llevan años trabajando en Urgencias, la existencia de un tronco común de 2 años para la doble especialidad y la definición de la famosa pasarela.

El MIR de Urgencias durará "mínimo" 4 años y compartirá 2 con Familia, Urgencias: viaje del sueño al MIR, Miñones: "La especialidad de Urgencias ya se encuentra en su trámite final", Las autonomías dan su apoyo para estudiar la creación de la especialidad de Urgencias Análogamente, el secretario de Relaciones Institucionales de Semes considera "vital" que el proyecto ministerial abra la puerta, por medio de esa vía Semfyc se muestra conciliadora, pero matiza que hará alegaciones, Semergen sigue muy reacia y SEMG pide tiempo para analizar el proyecto "a fondo". Off Francisco Goiri/Nuria Monsó. Madrid Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Interna Medicina Intensiva Profesión Política y Normativa Off

El MIR de Urgencias durará "mínimo" 4 años y compartirá 2 con Familia

Posted: September 8, 2023, 7:54am UTC by franciscogoiri

Medicina Urgencias franciscogoiri Vie, 08/09/2023 - 09:54 Proyecto de decreto

Médicos del servicio de Urgencias atienden a un paciente en un hospital madrileño. Foto: ALBERTO DI LOLLI.

La especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias tendrá una duración "mínima" de 4 años y compartirá dos de esos años de formación con la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, lo que implicará, entre otras cosas, "la actualización en la formación de esta última especialidad.

El Ministerio de Sanidad, actualmente en funciones, ha sometido hoy a información pública uno de los proyectos de real decreto más anunciados y sucesivamente postergados de los últimos años, el que regulará la formación de los especialistas en Urgencias y Emergencias, algo que se preveía inminente (ésta vez sí) desde que el pasado 6 de junio el departamento que dirige José Manuel Miñones abriera una consulta previa sobre la oportunidad de la futura norma, sin entrar en su contenido. Ahora sí, el proyecto publicado hoy contiene lo mollar de la futura especialidad, y todas las partes interesadas tienen hasta el 28 de septiembre para remitir alegaciones y sugerencias al texto.

Como la propia Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) preveía, la formación MIR de la nueva especialidad tendrá una duración de 4 años, aunque el proyecto dice que esa será la duración "mínima", sin concretar más. Lo que sí está muy claro es que el 50% de ese periodo formativo (2 de los 4 años) los compartirá con una de las especialidades más reacias a la creación del nuevo título, la de Medicina Familiar y Comunitaria, que verá modificado su programa MIR. "Los nuevos programas formativos de las especialidades de Urgencias y Emergencias y Medicina Familiar y Comunitaria se elaborarán conforme a lo establecido en el artículo 21 de la LOPS". Literal.

Las competencias del periodo de formación común que compartirán ambas especialidades se elaborarán -puntualiza Sanidad- por una comisión específica integrada por 2 representantes de cada especialidad, elegidos entre los miembros de sus respectivas comisiones nacionales. Están, pues, condenados a entenderse. El proyecto también estipula, por cierto, la creación de la nueva Comisión Nacional de Medicina de Urgencias, "en un plazo máximo de 3 meses desde la entrada en vigor de este real decreto". Un mes después tiene que formarse la comisión específica para definir las competencias de los 2 años comunes y, en el plazo máximo de 6 meses, Familia y Urgencias tienen que alumbrar sus respectivos (y nuevos) programas formativos.

Y otra cosa muy importante, que, visto el tradicional enfrentamiento (al menos institucional) entre representantes de Urgencias y Familia y la obligación que tienen ahora de entenderse, suena a premio de consolación: los futuros urgenciólogos y los médicos de Familia que acrediten al menos 5 años de experiencia en sus respectivas especialidades podrán titularse en la otra cursando sólo 2 de los 4 años que duran sus respectivos MIR y aprobando "una prueba de evaluación de la competencia en el campo de la nueva especialidad". En definitiva, una suerte de vía alternativa de titulación para ambos colectivos.

Sobre el papel, esta posibilidad está pensada sobre todo para médicos de Familia y de Urgencias, pero el propio ministerio abre la posibilidad de que otras especialidades médicas se incorporen a ese periodo de formación de dos años y se "beneficien del procedimiento de formación para una nueva especialización".

En cualquier caso, la convocatoria de plazas MIR para formarse en esta suerte de nueva miniespecialidad de dos años de duración no sería anual, sino que las plazas se convocarían cada cinco años (es decir, los años mínimos de ejercicio profesional que se requieren para acceder a ella), y el proyecto especifica que los tutores de las unidades docentes en que se oferten estas plazas "adaptarán el programa formativo de la nueva especialidad, así como su duración, al currículo formativo y profesional de la persona interesada".

Otra cosa: los especialistas que cursen este periodo formativo lo harán en régimen de residencia a todos los efectos, incluido el de la relación laboral que mantendrán con su unidad docente, que se regirá por el estatuto MIR. Hay una salvedad con respecto al resto de los MIR: el complemento retributivo que cobren durante los dos años será el que corresponde a un R4, independientemente de que estén cursando el primer o el segundo año de formación.

Sanidad: "No hay alternativa viable a la especialidad de Urgencias", Urgencias: viaje del sueño al MIR, Miñones: "La especialidad de Urgencias ya se encuentra en su trámite final", Las autonomías dan su apoyo para estudiar la creación de la especialidad de Urgencias Aún así, como viene siendo habitual con todas las especialidades de nueva creación, el proyecto ministerial también prevé una vía transitoria y rápida El periodo de formación común que prevé el proyecto ministerial obligará a Familia, muy reacia con la nueva especialidad, a modificar su programa MIR. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Off

Valencia: la OPE de Enfermería se 'cierra' con la misma polémica que arrastraba

Posted: September 5, 2023, 1:18pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 05/09/2023 - 15:18 El tribunal eliminó dos preguntas, pero no se han hecho más anulaciones

Colegios y sindicato de Enfermer�a califican de

Colegios y sindicato de Enfermería califican de "inconcebible" que casi 1.200 plazas hayan quedado desiertas una vez resuelta la OPE de Enfermería de la Comunidad Valenciana. Foto: EFE.

La nueva Consejería de Sanidad valenciana, fruto del acuerdo de gobierno de PP y VOX tras las últimas elecciones autonómicas, ha publicado las notas de la polémica OPE de Estabilización de 2019 de Enfermería. Como ya informó DM, y se denunció desde diversos ámbitos, las preguntas del examen fueron "de extrema dificultad" y "no se ajustaban a las competencias y realidad clínica de las enfermeras".

A pesar del tiempo trascurrido desde el examen, realizado en noviembre de 2022, y la polémica y reacciones tras conocerse los resultados seis meses y medio después (7 de junio de 2023), el resultado final de aquel momento (2.662 aprobados de los casi 20.000 presentados, un 13%), se mantiene. Ello provoca, como denunció en su momento el Colegio de Enfermería de Alicante, que "como mínimo, 1.155 plazas, de un total de 3.817 plazas que se convocaron, queden vacías", lo cual hace que la polémica siga vigente.

Desde el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova) señalan que resulta "inconcebible que más de 1.100 plazas se hayan quedado desiertas en una prueba en la que se presentaron más de 20.000 aspirantes. Todas con una excelente formación y la mayoría con amplia experiencia en Enfermería".

La población valenciana requiere una plantilla de enfermeras acorde a sus necesidades asistenciales y con el número actual de profesionales contratados, insisten desde Cecova, y "no se cubren estas necesidades como corresponde. Esta falta de profesionales de Enfermería genera precarización de los empleos y sobreexplotación".

Fuentes del sindicato Satse de la Comunidad Valenciana felicitan "a los profesionales que aprobaron el examen", pero también denuncian "que no se ha conseguido el objetivo de esta convocatoria, que era reducir la temporalidad. De hecho, desde la Consejería de Sanidad y, más concretamente, desde la Dirección General de Recursos Humanos, nos manifestaron en repetidas ocasiones que sí se iba a reducir la temporalidad con esta OPE". Por ello, ello han catalogado de "completo desastre que en una OPE que se pretendía de estabilización, hayan quedado desiertas una tercera parte de las plazas ofertadas".

Aunque, según el listado definitivo publicado ayer, se han quedado sin adjudicar 1.155 plazas, "creemos que, finalmente, quedarán sin ocupar más plazas, aproximadamente unas 1.200, ya que es habitual que se produzcan renuncias por circunstancias personales". La consecuencia de todo ello es que la categoría de Enfermería no va a alcanzar el 8% de temporalidad que marca la ley, "sino que va a ser superior".

Valencia: Sanidad "agota su tiempo" sin resolver la OPE de estabilización enfermera, Valencia: indignación ante una OPE 'alejada' de la práctica y realidad enfermera, Valencia: Enfermería y Medicina, casi el 54% de la propuesta de Sanidad para OPE 2021, Valencia: enfermería reclama la puntuación “completa” cuando se trabaje como “especialista” a través de bolsa Desde Satse consideran que "esto se tendrá que paliar con un nuevo proceso de reducción de la temporalidad, emanado de la Ley 20/21, o convocando una Colegios y Satse coinciden en que la OPE valenciana de Enfermería se ha cerrado en falso y reclaman medidas para evitar problemas de asistencia y gestión. Off Enrique Mezquita. Valencia Enfermero Joven Política y Normativa Off

CEEM: "Medicina no necesita 'cerebritos', sino estudiantes con empatía"

Posted: August 27, 2023, 6:00am UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Dom, 27/08/2023 - 08:00 María Valderrama, presidenta del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina Mar�a Valderrama, presidenta del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), empezará el próximo curso el quinto año de Medicina en la Universidad Autónoma de Madrid (UAM). Foto: GARRIDO FOTÓGRAFOS/FUNDACIÓN LILLY.

Mar�a Valderrama, presidenta del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), empezará el próximo curso el quinto año de Medicina en la Universidad Autónoma de Madrid (UAM). Foto: GARRIDO FOTÓGRAFOS/FUNDACIÓN LILLY.

María Valderrama, presidenta del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), empezará el próximo curso el quinto año de Medicina en la Universidad Autónoma de Madrid (UAM). Foto: GARRIDO FOTÓGRAFOS/FUNDACIÓN LILLY.

Se llama María Valderrama López. Piensa incluso más rápido de lo que habla, pero el frenético ritmo de pensamiento y palabra no le resta ni un ápice a la claridad de su discurso. Su sonrisa, refrenada por un velo de ¿timidez?, se encabrita dos o tres veces en la entrevista, y a punto está de estallar en risa.

Acaba de terminar cuarto de Medicina en la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y, aunque no nos lo dice (¿su proverbial timidez?), intuimos que con notazas. Tiene, en cualquier caso, suficiente bagaje docente para hacer un diagnóstico de lo que cursa, y el balance, su balance, es, digamos, ambivalente.

Pero no habla solo la alumna Valderrama López, María, sino la presidenta del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM). La ventrílocua de 44.000 alumnos, sus colegas de fatiguitas en la carrera. Escúchenla, por favor.

Pregunta. El órgano que usted preside representa a más de 44.000 estudiantes, pero parece que nadie les escucha. ¿No será que hablan ustedes muy bajito?
Respuesta. ¿Usted cree que no nos escuchan?

P. A las pruebas me remito. El CEEM lleva años pidiendo que no se abran más facultades de Medicina y siguen brotando como setas. España es el segundo país del mundo con más facultades de Medicina...
R. A ver, admito que eso es muy frustrante, en efecto, porque llevamos años desgañitándonos en contra del aumento del numerus clausus, y no solo nosotros, ojo, porque en esta reivindicación nos acompañan la Conferencia Nacional de Decanos, la Organización Médica Colegial o el propio Foro de la Profesión Médica. Los ministerios de Sanidad y Universidades crearon recientemente un grupo de trabajo para abordar, entre otros, este tema, pero lejos de avanzar, parece que hemos retrocedido, porque las facultades siguen aumentando y el numerus clausus sigue disparándose.

P. Vamos, que me da la razón: no les escuchan.
R. En este caso concreto, me da la sensación de que las autoridades estatales se amparan en que la última palabra para abrir una nueva facultad la tiene la comunidad autónoma, a pesar de que la adjudicación previa dependa de Aneca [Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación]. Tener una facultad de Medicina da mucho prestigio a la universidad de turno y eso, quieras que no, es un obstáculo añadido a nuestra labor.

La presidenta del CEEM aboga por que haya un contacto más intenso y continuado entre todas las facultades de Medicina. Foto: GARRIDO FOTÓGRAFOS/FUNDACIÓN LILLY.

P. Más que "obstáculo añadido", parece ya una muralla difícil de franquear. Se lo digo porque el Gobierno central ha aprobado un aumento del 15% de las plazas de grado para el próximo curso. ¿De verdad es viable ese incremento?
R. Le aseguro que no, en absoluto. Lo decía usted antes: ya somos más de 44.000 estudiantes en toda España, la capacidad asistencial de los hospitales es la que es y el déficit de docentes es acuciante. Mientras tanto, siguen flotando en el aire las preguntas a las que hay que dar respuesta y que parece que nadie quiere abordar.

P. ¿Qué preguntas son esas?
R. Pues algunas tan básicas como ¿faltan médicos en España o no? ¿Es un problema de distribución de los que hay? ¿Faltan buenos contratos y/o buenas oportunidades laborales? ¿Hay que mejorar las condiciones de los docentes para garantizar el relevo de profesores en el futuro? ¿Hay que incentivar y motivar más a los tutores clínicos? ¿Cómo lo hacemos?... Se ha demostrado suficientemente que no hay una relación directa entre el aumento de las plazas de grado y el incremento de médicos en España, pero parece que esa es la única salida que se articula desde las autoridades.

P. Acaba de terminar usted 4º de Medicina. ¿Ha sufrido en sus propias carnes esa falta de profesores? ¿Le han dado clase profesores que, en teoría, no son competentes en la materia que han impartido?
R. En el caso de los profesores preclínicos, de asignaturas básicas, la carencia es muy evidente y se arrastra desde hace mucho, lo que ha obligado a que determinadas asignaturas sean impartidas por biólogos, psicólogos... y, ojo, que quizás eso tiene una parte positiva. Ahora bien, en el caso de las asignaturas clínicas, quienes las imparten tienen que ser, sí o sí, médicos, y faltan, claro que faltan. Para suplir la carencia de docentes clínicos acreditados se está recurriendo a otros profesionales del servicio, o incluso a residentes, que imparten clase sin el correspondiente reconocimiento académico y retributivo. El grado de compromiso de estos sustitutos no es el mismo, porque, obviamente, tienen sus prioridades asistenciales, y eso nos acaba afectando como alumnos.

"Hay alumnos que dan mucho de sí mismos y están en riesgo de enfermar en el proceso de aprender a curar"

P. Otro ejemplo del poco caso que se les hace: el distrito único para el acceso al grado de Medicina, que el CEEM lleva años reclamando. ¿Por qué es bueno el distrito único?
R. Porque favorecería mucho tanto a los estudiantes como a las propias facultades. Medicina es una carrera muy asociada a la vocación y quizás, por eso, el primer objetivo es entrar en el grado, independientemente de la comunidad donde se estudie. El resultado es que muchos alumnos optan a varias facultades de distintas ciudades, de forma que el proceso de admisión, con renuncias incluidas por medio, se alarga durante meses, con la consiguiente duplicación de gastos administrativos y de los recursos de las facultades. Con las renuncias de estudiantes que optan a varias facultades corre, además, la lista de espera de esos centros, de forma que hay alumnos a los que pueden llamar en noviembre o diciembre para ver si quieren entrar en una facultad a la que optaron y donde, en principio, no había plaza.

P. Un caos, vamos...
R. Sí, largo y costoso, como le digo. Y todo este proceso tiene además otra deriva que también afecta al numerus clausus. Por un lado, hay facultades que ofertan más plazas de las que tienen acreditadas, pensando que habrá alrededor de un 10% de renuncias (cosa que, por cierto, no tiene por qué suceder) y otras que, al contrario, se acaban quedando con plazas vacantes porque se les van estudiantes una vez iniciado el curso. El caso es que los numerus clausus reales no coinciden prácticamente ningún año con los teóricos.

"En las prácticas coincides con especialistas que te hablan de sus condiciones y te desincentivas mucho"

P. Medicina es una de las carreras que más nota exige en la EBAU. ¿El acceso es igualitario en toda España o es más fácil estudiar Medicina en una comunidad que en otra? Dicho de otro modo, ¿hay autonomías que engordan las notas de la EBAU?
R. No, el acceso no es igualitario, de ahí que otra de las exigencias del CEEM sea que la prueba de la EBAU sea única en todo el Estado y que los criterios de acceso a las facultades de Medicina sean homogéneos en todas las comunidades. De hecho, la ponderación de las asignaturas no es la misma en todas partes, de forma que hay un sesgo claro en el acceso al grado por autonomías.

P. Además de aprobar la EBAU, y hacerlo con nota, son partidarios de que cada facultad de Medicina haga una prueba de acceso específica. ¿No se pasan ustedes poniendo obstáculos?
R. No, no se trata de poner obstáculos porque sí. Además de la evidente preparación científica, medicina es una profesión que exige un componente humano y empático muy fuerte, y eso no se puede perder de vista. Medicina no solo necesita a los estudiantes más brillantes desde el punto de vista académico, con las mejores notas en un examen que, al final, es puramente teórico; necesita también gente con compromiso y capacidad de involucrarse con sus pacientes, y esas capacidades no se evalúan en una prueba teórica.

¿Miles de especialistas a la 'basura'?

P. No me diga que Medicina está llena de cerebritos con poca empatía.
R. (Se ríe). No, no. De hecho, todos los estudios dicen lo contrario: dicen que el estudiante medio tiene un componente empático muy elevado y que, además, va aumentando a medida que avanza la carrera.

P. Rectifico: hablamos entonces de cerebritos con empatía.
R. Hablamos de gente ilusionada con sus estudios, que mantiene esa ilusión a lo largo de la carrera y que, como le digo, tiene un perfil empático muy acusado. De hecho, hay que tener mucho cuidado con ese perfil, porque hablamos de personas que dan mucho de sí mismas para los demás y que están en riesgo de enfermar en el proceso de aprender a curar.

"Para suplir la falta de docentes acreditados se está recurriendo a otros especialistas o incluso a MIR"

P. Cada año, miles de graduados en Medicina no acceden al MIR por falta de plazas o porque la nota de corte no les da. ¿Algo estamos haciendo mal cuando tiramos miles de cerebritos a la basura cada promoción, con todas las comillas que le quiera poner?
R. Es verdad que la oferta de plazas MIR ha aumentado bastante en los últimos años, y eso es algo que hay que reconocerle al Ministerio de Sanidad, pero también es cierto que todavía hay mucho desfase entre el número de egresados y la oferta MIR. Este es un problema estructural del sistema que hay que ir corrigiendo paulatinamente, pero, a la falta de plazas MIR, se suma otro problema más difícil de resolver si cabe: los puestos que quedan sin ocupar por infinidad de motivos, desde las condiciones laborales de la especialidad en cuestión hasta el hecho de que esos puestos estén en zonas de difícil cobertura. Le acabo de hablar de la ilusión con la que uno empieza la carrera de Medicina, pero también es verdad que hay factores que minan esa ilusión.

Tras 4 años de carrera, asegura, contundente, que volver�a a empezar Medicina. Foto: GARRIDO FOTÓGRAFOS/FUNDACIÓN LILLY.

Tras 4 años de carrera, asegura, contundente, que volvería a empezar Medicina. Foto: GARRIDO FOTÓGRAFOS/FUNDACIÓN LILLY.

P. ¿Por ejemplo?
R. Pues mire, sin ir más lejos, en las prácticas clínicas coincides con médicos adjuntos o incluso con residentes y cuando les oyes hablar de las condiciones de trabajo en determinadas especialidades o destinos te desincentivas mucho. Y eso también es otro problema estructural del sistema.

P. Medicina de Familia no se cansa de repetir que lo que no se conoce no se elige y que su especialidad no tiene el peso que merece en la carrera. Usted acaba de terminar 4º ¿Sabe lo que es Medicina de Familia a estas alturas de su carrera?
R. En mi caso, sí, totalmente, pero lo sé porque el programa docente de la Autonóma de Madrid incluye rotaciones por el centro de salud en segundo de carrera. Ese contacto tan temprano e intenso con Familia no ocurre, sin embargo, en todas las facultades. Muchos programas, de hecho, no incluyen esas prácticas hasta 6º de carrera. Creo que ese contacto tan incipiente con Familia, antes incluso de enfrentarte a las prácticas hospitalarias, es vital para trabar conocimiento con una especialidad tan bonita e inspiradora como Familia. Si la pillas desde el principio, te puede abrir la puerta a una realidad que luego, una vez que has rotado por el resto de especialidades, a lo mejor te cuesta más ver.

P. Y usted que la ha conocido bien, ¿la elegiría en el MIR?
R. Le aseguro que el interés y la estima que yo le tengo a Familia es responsabilidad directa de ese contacto tan temprano con ella. Las sociedades y la comisión de la especialidad tienen razón: por contenido, método de trabajo e interacción permanente con el paciente, Medicina de Familia es interesantísima, pero no le voy a negar que hay otros factores que influyen, como las reivindicaciones y las huelgas de primaria o el grado de desincentivación que ves en los profesionales que la ejercen cuando rotas con ellos. El MIR también se plantea, como es lógico, a qué va a dedicar los próximos 30 años de su vida.

"Un MIR también piensa a qué va a dedicar los próximos 30 años de su vida, y en qué condiciones"

P. Hablaba antes de la ilusión del estudiante de Medicina en general, pero hábleme ahora de la suya. ¿Hay mucha diferencia entre lo que esperaba al inicio de la carrera y lo que se ha encontrado en estos 4 años?
R. Pues mire, los primeros cursos son muy duros, muy densos teóricamente y muy alejados de lo que luego será la práctica clínica. Claro que es importante formarte en Anatomía, en Fisiología o en Histología antes de empezar a aprender sobre las enfermedades en sí, pero también es verdad que ese proceso de aprendizaje tan largo, denso y duro puede llevarte a niveles de frustración muy altos. En mi facultad, por ejemplo, teníamos una carga enorme de Bioquímica en segundo y fue cuando me plantee hacer algo fuera de la carrera para mantener ese amor por la medicina: a partir de ahí, entré en el CEEM. En definitiva, es una carrera de fondo, son muchos años, y hay que saber aguantar y mirar las cosas con perspectiva, porque la parte bonita de la medicina acaba llegando.

P. ¿No me diga que la presidencia del CEEM fue una válvula de escape?
R. No es tan raro. Creo que la motivación que nos une a mucha gente del CEEM es, precisamente, la de intentar darle una vuelta al grado y pedirle algo más. La representación estudiantil está inspirada en infinidad de valores útiles y muy positivos, y la posibilidad de contactar con gente de otras facultades te aporta mucha perspectiva. Yo, por ejemplo, tomé conciencia de que las prácticas clínicas en mi facultad tienen un peso y una importancia que no se dan en otros centros.

"Antes de abrir más facultades, intenta que tus médicos se queden en España", Docentes y alumnos dan un aprobado 'raspado' al grado de Medicina, "Dar una clase magistral de Medicina por 'zoom' no es innovación docente", Las facultades españolas de Medicina dan la espalda a la salud LGTBI P. Desde su doble experiencia como estudiante y presidenta del CEEM, dígame una cosa muy buena y otra muy mala de las facultades españolas de Medicina Lo dice la voz institucional de los más de 44.000 alumnos españoles: abrir más facultades y 'ensanchar' las puertas de las que ya existen no soluciona el déficit médico. Off Francisco Goiri. Madrid MIR Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Investigación Off

El Colegio de Badajoz llena el hueco directivo que deja la consejera extremeña

Posted: July 30, 2023, 8:09am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Dom, 30/07/2023 - 10:09 Virginia Gajardo sustituye a García Espada como vicesecretaria colegial

Romero Requena toma posesión de su cargo, junto al presidente colegial, Pedro Hidalgo (izquierda), y Gajardo Galán, en su despacho. Foto: COLEGIO DE BADAJOZ.

Los movimientos en el tablero político fruto de las elecciones autonómicas del 28 de mayo tienen también efectos colaterales en otros tableros, en este caso los colegiales. El hueco que ha dejado Sara García Espada en la vicesecretaría del Colegio de Badajoz para ponerse al frente de la Consejería de Salud de Extremadura será ocupado a partir de ahora, y hasta los nuevos comicios colegiales, por Virginia Gajardo Galán.

La corporación pacense, que preside Pedro Hidalgo, también ha aprovechado este obligado cambio en su directiva para llenar otra vacante, la del vocal de Formación Médica Continuada y Médicos Tutores y Docentes, que ocupará Jorge Manuel Romero Requena, internista, profesor universitario y tutor MIR.

Gajardo Galán, especialista en Psiquiatría y máster en Estadística y en Psiquiatría Legal y Forense por la Universidad Complutense de Madrid (UCM), ejerce actualmente en el Hospital de Mérida, tras haber desarrollado parte de su carrera asistencial en el Parc Sanitari Sant Joan de Déu de Barcelona. Entre marzo de 2018 y octubre de 2020, fue coordinadora del Área de Salud Mental de Mérida.

Sara García Espada, nueva consejera de Salud de Extremadura, Así fue el 'Encuentro con la sanidad de Extremadura', Comunidades autónomas: ¿quién es quién en la sanidad española? Por otra parte, la vocalía colegial de Formación será ocupada por un internista con una decidida vocación docente, tanto en el grado como en el posgra Virginia Gajardo sustituye a García Espada como vicesecretaria colegial, mientras que la vocalía de Formación y Médicos Tutores es ocupada por José Manuel Romero. Off Redacción Política y Normativa Medicina Interna Off

Enfermería brinda una educación diabetológica "efectiva" y con "resultados visibles"

Posted: July 30, 2023, 6:05am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Dom, 30/07/2023 - 08:05 Pide un marco curricular acreditado para "optimizar conocimientos" Enfermer�a alerta de que hay un elevado porcentaje de personas con diabetes que desconocen la existencia y el papel de la figura del educador. Foto: DM.

Enfermer�a alerta de que hay un elevado porcentaje de personas con diabetes que desconocen la existencia y el papel de la figura del educador. Foto: DM.

Enfermería alerta de que hay un elevado porcentaje de personas con diabetes que desconocen la existencia y el papel de la figura del educador. Foto: DM.

La educación diabetológica permite reducir las complicaciones y hospitalizaciones provocadas por la diabetes y contribuye a reducir el gasto sanitario en cerca de un 50%, según datos de la Federación Española de Diabetes (FEDE). En este escenario, la labor de las enfermeras educadoras en diabetes está orientada a que los pacientes puedan llevar a cabo con éxito una estrategia personal de autogestión de su diabetes, con una buena adherencia al tratamiento y un seguimiento adecuado de los niveles de glucosa.

Según explica a DM Verónica Plaza Fernández, enfermera educadora de la Unidad de Diabetes de HM Montepríncipe, "hoy en día, la diabetes mellitus es una enfermedad que está creciendo de manera global", remarcando que "nuestro deber como profesionales de la salud es proveer a las personas con diabetes de todos aquellos conocimientos necesarios para lograr que su día a día sea lo más saludable posible, tanto a nivel físico como emocional".

Saber tomar decisiones correctas respecto a la alimentación, el ejercicio o los ajustes del tratamiento, enfatiza, "requiere de un entrenamiento que es fundamental para mantener una vida saludable". Además, las nuevas tecnologías aplicadas a la diabetes, tanto la monitorización continua o flash de glucosa como los dispositivos de infusión continua de insulina, "están suponiendo una auténtica revolución que ha logrado una mejora sustancial en la calidad de vida de los pacientes con diabetes".

Tanto la formación como el adiestramiento en un uso correcto de estos dispositivos corre a cargo de Enfermería y permite, entre otras cosas, "que actualmente puedan mantener niveles de glucosa dentro del rango objetivo la mayor parte de su tiempo", evitando así posibles enfermedades asociadas a esta condición. Esa enseñanza, apoyo y acompañamiento en el día a día a los pacientes con diabetes, apunta, se hace "muy especialmente en aquellas situaciones fuera de lo habitual (viajes, enfermedades intercurrentes, embarazo…), donde puede resultar más complicado mantener el control óptimo de la glucosa".

Plaza Fernández detecta algunos problemas en la situación actual. En primer lugar, "a pesar de esta evidencia científica, según las últimas encuestas, hay un porcentaje muy alto de personas con diabetes que desconocen la figura y el papel del educador".

Las enfermeras ya pueden indicar fármacos para la hipertensión y la diabetes, La enfermera referente en diabetes, clave para la transición de la unidad de pediatría a la de adultos, Las enfermeras cuentan con un nuevo manual para el manejo del paciente con diabetes tipo 2, Hace falta una enfermera experta en diabetes en cada centro de salud A ello se suma "el crecimiento exponencial del diagnóstico de diabetes mellitus y la falta tanto de personal sanitario como de recursos para poder rea El colectivo afirma que su papel es clave en el manejo de la tecnología y de pautas sobre los conocimientos básicos de higiene y los hábitos de vida diarios. Off Enrique Mezquita. Valencia Endocrinología Enfermería Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off

Barbón elige a Concepción Saavedra para "robustecer" la sanidad asturiana

Posted: July 29, 2023, 8:45am UTC by franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 29/07/2023 - 10:45 Hasta el pasado junio fue la gerente del Sespa

Concepción Saavedra, que ha sido la gerente del Sespa durante toda la época de la pandemia, asume ahora el timón de la Consejer�a de Salud del Principado de Asturias. Foto: SESPA.

Concepción Saavedra, que ha sido la gerente del Sespa durante toda la época de la pandemia, asume ahora el timón de la Consejería de Salud del Principado de Asturias. Foto: SESPA.

El Principado de Asturias ya tiene sustituto para Pablo Ignacio Fernández Muñiz en la cartera de Sanidad, y no ha habido demasiadas sorpresas. Es mujer y conoce perfectamente la sanidad asturiana y la propia estructura interna de la consejería: Concepción Saavedra Rielo, que ocupaba hasta junio el cargo de gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa). Lo anunciaba el presidente del Principado, Adrián Barbón, pasadas las 12 de la mañana, junto con el nombre del resto de los consejeros que formarán el ejecutivo asturiano de coalición para la XII Legislatura del Principado. Un gobierno paritario que, en palabras del líder del ejecutivo, tendrá "vocación reformista y progresista, para construir la década del cambio en Asturias".

"Todos la conocen perfectamente, porque tiene una dilatada trayectoria no solo como médico sino en cargos de gestión. Ha sido directora general, ha trabajado en varias áreas sanitarias y ha estado en la Gerencia del Sespa, y ahora llega a la Consejería de Salud con la intención de darle la vuelta, para que nuestro sistema sanitario se robustezca después de todo lo que hemos pasado con la pandemia".

Esta ha sido la carta de presentación que Barbón ha hecho de la médico de Familia que pilotará la nave sanitaria regional, cuyos retos más inmediatos son dos, según el propio presidente asturiano: "Abordar las listas de espera y avanzar en la evaluación de la discapacidad y de las políticas inherentes a ella, un tema que lleva mucho retraso en Asturias". Otra cosa que ha destacado Barbón de Saavedra es su condición de "independiente", de no militante en el PSOE.

Especialista en Familia, dejó la Gerencia del Sespa en junio al ser designada diputada autonómica

La flamante consejera de Salud llegó a la Gerencia del Sespa en febrero de 2020, en vísperas del inicio mismo de la pandemia, y se mantuvo en ese cargo hasta el pasado mes de junio, cuando renunció al puesto al ser designada diputada por Asturias tras las elecciones autonómicas de mayo, solo por detrás del propio Barbón en las listas. Previamente había sido, como hoy ha recordado el presidente, directora de Atención Sanitaria y Salud Pública del área sanitaria VIII (Langreo) y directora general de Planificación Sanitaria de la Consejería de Sanidad, de forma que conoce bien la estructura de la casa.

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y con mucha experiencia en urgencias hospitalarias, Saavedra (gallega de 1967) fue jefa del Servicio de Urgencias del Hospital Valle del Nalón, pero también presidenta del Comité de Ética Sanitaria y vocal de la Comisión Asesora de Bioética del Principado de Asturias. Con su dilatada trayectoria profesional, tanto en la faceta asistencial como gestora, y, sobre todo, con su hoja de servicios en la Gerencia del Sespa durante la pandemia de la covid, el nombre de Concepción sonaba en todas las quinielas como consejera, y Barbón ha jugado sobre seguro.

Barbón destaca su "dilatada experiencia" asistencial y gestora y su condición de "independiente"

Desde su responsabilidad en la Gerencia del Sespa, tampoco es baladí la experiencia que ha acumulado a la hora de lidiar con otra de las patatas calientes de cualquier cartera sanitaria que se precie: la negociación de las condiciones laborales de los trabajadores. No en vano, ha sido una de las principales muñidoras, por parte de la Administración regional, de dos de los acuerdos que han marcado la pasada legislatura: la reforma organizativa de primaria y un pacto (que rubricaron 5 de los 6 sindicatos de la mesa) para la mejora de las condiciones retributivas de los profesionales, que se tradujo, entre otras cosas, en un incremento del precio de la hora de guardia del médico en un 17%.

Retos a medio plazo

Al margen de combatir las listas de espera y de avanzar en la evaluación de la discapacidad, que son los retos que hoy ha marcado Barbón a la elegida, el PSOE (que gobernará en coalición con IU-Convocatoria por Asturias) planteó como eje central de su campaña electoral la defensa del sistema sanitario público frente a aquellos que "lo cuestionen como coartada para privatizarlo".

Para ello, el partido de Barbón quiere reforzar primaria aumentando su inversión. Ya en los presupuestos autonómicos de este año, el Principado mantuvo al primer nivel como una de sus prioridades, de modo que el Servicio de Salud (Sespa) incrementó su partida presupuestaria respecto a la del año anterior hasta alcanzar los 578,1 millones de euros, el 28,03% de su presupuesto.

Asturias: reforzar AP y salud mental, objetivo de todos los partidos, Asturias sube más de un 17% el pago por hora de guardia a sus médicos, Asturias: Concepción Saavedra asume la gerencia del Sespa, "Tenemos déficit en todas las especialidades, pero ya hemos atraído a 55 médicos de otras CCAA" Las inversiones en infraestructuras es otra de las apuestas. No solo con grandes proyectos como la ampliación del Hospital de Cabueñes o la Médica de Familia y exgerente del Sespa, llega a la consejería con dos encargos expresos de su presidente: atajar las listas de espera y avanzar en discapacidad. coronavirus Off F. Goiri/C. Ruiz. Madrid Profesión Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Off

La OMC buscará en octubre el relevo de García Romero en la vicepresidencia

Posted: July 27, 2023, 10:51am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 27/07/2023 - 12:51 Convoca elecciones anticipadas tras su nombramiento como consejera

Sede del Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom), frente al edificio del Congreso de los Diputados. Foto: CGCOM.

El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Cgcom) ha convocado las elecciones para sustituir a Manuela García Romero como vicepresidenta segunda, tras su nombramiento, el pasado 9 de julio, como consejera de Salud de las Islas Baleares.

De acuerdo con los plazos estipulados en los estatutos generales del Cgcom, el plazo de presentación de candidaturas para optar a la vicepresidencia segunda se mantendrá abierto desde hoy mismo y hasta el próximo 4 de septiembre (a las 20 horas). La proclamación de candidatos se hará un día después del cierre de candidaturas, el 5 de septiembre, y las votaciones serán el 6 de octubre.

Manuela García Romero, nueva consejera de Sanidad de Baleares, Manuela García Romero, vicepresidenta 2º de la OMC, Mª Isabel Moya, elegida vicepresidencia primera de la OMC Elegida por la presidenta balear, Margalida Prohens, para ocupar la cartera balear de Sanidad, tras las elecciones autonómicas del 28M, García Romero El 6 de octubre se cubrirá el puesto que ocupaba desde 2020 y que ha dejado vacante tras su nombramiento como consejera balear de Sanidad. Off Redacción Anestesiología y Dolor Política y Normativa Off

El Gobierno refrenda los 52 millones para aumentar las plazas de grado

Posted: July 25, 2023, 2:28pm UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Mar, 25/07/2023 - 16:28 El incremento fue aprobado en el Interterritorial de marzo La ministra de Pol�tica Territorial en funciones y portavoz del Gobierno, Isabel Rodr�guez, en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros. Foto: LA MONCLOA.

La ministra de Pol�tica Territorial en funciones y portavoz del Gobierno, Isabel Rodr�guez, en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros. Foto: LA MONCLOA.

La ministra de Política Territorial en funciones y portavoz del Gobierno, Isabel Rodríguez, en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros. Foto: LA MONCLOA.

El Consejo de Ministros en funciones ha aprobado hoy el real decreto por el que se regula la concesión directa de 52 millones de euros dirigidos a financiar el incremento de 706 plazas de grado en la titulación de Medicina para el curso 2023-2024. Esta medida, que recibió el visto bueno del Consejo Interterritorial el pasado mes de marzo, ha sido fuertemente criticada, entre otros, por la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina y por el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), que llevan años denunciando al unísono (y en vano) la apertura de facultades de Medicina y el aumento de las plazas de grado.

Con el incremento de plazas propuesto por el Gobierno para las universidades públicas que imparten Medicina, el número total quedaría en 6.106 (frente a las 6.041 del curso pasado), y la comunidad que más incrementaría su oferta sería Andalucía, con 155 plazas más, hasta llegar a las 1.133. La cuantía máxima de la subvención con la que el Ejecutivo central financiaría ese incremento de la oferta de grado en las universidades públicas andaluzas ascendería a 11.028.557 euros. Por volumen de población estudiantil, Cataluña y Madrid son, respectivamente, la segunda y tercera comunidad que más aumentarían su oferta, con 126 y 75 puestos más con respecto a la oferta del curso pasado.

Según los cálculos que el Ministerio de Sanidad puso en su día encima de la mesa del Consejo Interterritorial, el gasto estimado del incremento rondaba los 15.000 euros por año y plaza de grado, y los 6.106 puestos totales que ha estimado el Gobierno en sus cálculos coinciden exactamente con el número máximo de plazas admitidas en la memoria de verificación global de las facultades públicas radicadas en 16 de las 17 autonomías (La Rioja no tiene).

El incremento teórico de plazas oscila pues entre las 155 que se plantean para las universidades públicas andaluzas y las 9 que se proponen para las facultades de Baleares (el número más bajo), pero esos son los cálculos organizativos, estructurales (y económicos) de la Dirección General de Ordenación Profesional de Sanidad. Luego, cada facultad ajustará esos incrementos a las necesidades y, sobre todo, a las disponibilidades económicas de cada uno de los centros.

Sanidad repartirá 52 millones para 648 plazas de grado de Medicina más, ¿De dónde sacará Medicina 4.300 profesores más para el próximo curso?, Decanos de Medicina, un 'cero a la izquierda' para el Gobierno... y los rectores, Primer borrador nacional para definir las plazas de difícil cobertura en AP El Gobierno justifica el incremento de plazas en las facultades de Medicina amparándose en sus propios estudios, y concretamente en la última actualiz Pese al malestar de decanos y estudiantes, el Ejecutivo corrobora un incremento teórico máximo de 706 puestos de Medicina para el próximo curso. Off Francisco Goiri. Madrid MIR Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off

Un estudio demuestra la seguridad del alucinógeno psilocibina para tratar la anorexia nerviosa

Posted: July 24, 2023, 2:25pm UTC by franciscogoiri

Psiquiatría franciscogoiri Lun, 24/07/2023 - 16:25 'Nature Medicine' recoge los resultados, que varios expertos cuestionan

La anorexia nerviosa tiene una incidencia del 1% entre las adolescentes, pero muchas de ellas llegan a la edad adulta con la enfermedad sin curar. Foto: SHUTTERSTOCK/L. ESPARZA.

La anorexia nerviosa carece de un abordaje farmacológico con capacidad para revertir los síntomas principales. Dado que este trastorno de la alimentación está aumentando, se precisan con urgencia nuevos tratamientos para mejorar los resultados clínicos. En adolescentes, la incidencia es del 1%, y muchos pacientes llegan a la edad adulta con la enfermedad sin curar. En adultos, es un 0,6%. Y forma parte de las complejas patologías que se engloban en los trastornos de la conducta alimentaria (TCA).

En este estudio, que publica Nature Medicine, participaron 10 mujeres adultas cuyo índice de masa corporal era muy bajo (inferior a 19) y cumplían con los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales. El estudio fue dirigido por el equipo de Stephanie Knatz Peck, en el Centro de Trastornos Alimentarios de la Universidad de California de San Diego (UCSD).

Las participantes recibieron una dosis única de 25 mg de psilocibina sintética combinada con apoyo psicológico. El objetivo principal fue evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la viabilidad después del tratamiento mediante la incidencia y la ocurrencia de eventos adversos y cambios clínicamente significativos en el electrocardiograma, las pruebas de laboratorio, los signos vitales y las tendencias suicidas.

Las participantes recibieron 25 mg de psilocibina sintética combinada con apoyo psicológico

"Los tratamientos de los que disponemos tienen una eficacia limitada, por lo que recibo con ilusión cualquier noticia acerca de nuevos tratamientos", comenta Joaquim Raduà, psiquiatra y responsable del grupo de investigación Imagen de los trastornos relacionados con el estado de ánimo y la ansiedad de IDIBAPS, en declaraciones a SMC. Pero matiza que el trabajo "es muy inicial, muy pequeño, sin grupo control, y básicamente solo quería conocer si la psilocibina es un tratamiento seguro y tolerable".

También incide en esto Carmen Moreno, del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Gregorio Marañón. "Lo importante es la seguridad después de usar una única dosis". Como detalla a este medio, "medir la tolerabilidad en un espacio temporal de hasta tres meses es importante".

No se observaron cambios clínicamente significativos en el electrocardiograma, signos vitales o tendencias suicidas. Dos participantes desarrollaron hipoglucemia asintomática después del tratamiento, que se resolvió dentro de las 24 horas. No se observaron otros cambios clínicamente significativos en los valores de laboratorio. Todos los efectos secundarios fueron de naturaleza leve y transitoria.

No hubo cambios significativos en el electrocardiograma ni tendencias suicidas

Las percepciones cualitativas de los participantes sugieren que el tratamiento fue aceptable para la mayoría de los participantes. "La impresión clínica es que les ha sentado bien, pero no contra la anorexia en sí, si no sirve para medir la viabilidad del estudio", apunta Moreno, quien subraya que, de este trabajo, "no es viable medir la eficacia, porque no hay grupo control. Todos sabían que lo estaban tomando. Hay que tener en cuenta que con estos fármacos hay cierta tendencia a la autosugestión en el funcionamiento, por lo que hay que tener en cuenta este factor".

Baja calidad y muestra mínima

El estudio también destaca que el hecho de haber observado que 4 pacientes mejoraran no es significativo, porque "no sabemos si fue por la psilocibina, por el apoyo psicológico o simplemente por azar. Por esta razón, deberíamos evitar depositar demasiadas esperanzas hasta que no haya estudios más grandes y con grupo control".

Sobre esto, Alberto Ortiz Lobo, psiquiatra del Hospital de Día Carlos III-Hospital Universitario La Paz de Madrid, explica que "se pasa por alto el profundo efecto placebo que es probable que produzcan las horas de supervisión médica y atención profesional asociadas con el tratamiento psicodélico". Como recoge SMC, Ortiz Lobo critica el trabajo porque "este estudio es representativo de esta moda y tiene limitaciones muy importantes. Parte de una hipótesis no probada: que la función serotoninérgica está alterada en las personas diagnosticadas de anorexia nerviosa y que la psilocibina puede ser efectiva porque actúa específicamente en este sistema de neurotransmisión".

Un enfermero impulsa Instagram como herramienta terapéutica para el tratamiento de la anorexia y la bulimia, Ensayan con éxito la estimulación cerebral profunda en anorexia nerviosa, Los factores psicológicos influyen en el 95% de casos de sobrepeso u obesidad, Los trastornos alimentarios en adolescentes se multiplican por dos El experto del Hospital de Día Carlos III añade que la investigación "es de una calidad muy baja, con una muestra mínima", y que, como la mayoría Diez voluntarias han recibido una dosis del alucinógeno y tres meses después no han experimentado grandes efectos secundarios. Off Pilar Pérez. Madrid Off

Diez retos clave en la sanidad para los próximos cuatro años

Posted: July 22, 2023, 6:00am UTC by franciscogoiri

Opinión franciscogoiri Sáb, 22/07/2023 - 08:00 Ante el 23-J, el presidente de la OMC enumera las prioridades del SNS

El progresivo envejecimiento de la población y el aumento de pacientes crónicos es una realidad que, según el presidente de la OMC, impactará de forma decisiva en el SNS en los próximos años. Foto: HOSPITAL DE GETAFE.

Tras la celebración de las elecciones generales, se presenta una nueva oportunidad para hacer un repaso de los retos que tiene por delante nuestro sistema nacional de salud y cómo abordarlos. Desde el Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom), y en colaboración con las sociedades científicas y la Fundación IMAS, realizamos recientemente un completo diagnóstico del sistema sanitario público y medidas para mejorarlo.

Quiero comenzar por los problemas estructurales, como la separación entre salud pública y asistencia sanitaria, que ha llevado a un enfoque predominantemente curativo en lugar de preventivo. Este paradigma debe cambiar y, para ello, es necesario reorientar el sistema hacia la promoción de la salud y la prevención de enfermedades mediante la implementación de estructuras que integren la salud pública y la asistencia sanitaria.

Tomás Cobo Castro, presidente del Cgcom. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

Otro aspecto estructural es la educación sanitaria de la población. Sin duda, trabajar en este sentido resultará fundamental para un uso adecuado de los servicios sanitarios. Debemos concienciar a toda la sociedad sobre el sistema de salud y el respeto a los profesionales sanitarios, así como promover la alianza terapéutica entre médicos y pacientes, y la participación de asociaciones de pacientes y entidades científico-médicas en la reorientación de la salud pública.

Otro reto que impacta de manera directa en la estructura y planteamiento del SNS es el aumento de la población de personas mayores y pacientes con enfermedades crónicas complejas, así como la soledad no deseada. Para dar solución a este inmenso reto, debemos desarrollar una atención integral que incorpore los recursos sociales y profesionales necesarios para brindar una asistencia de calidad, incluyendo equipos multidisciplinarios, prevención de la fragilidad y cuidados paliativos.

En este sentido, no podemos olvidar que una mayor integración entre atención primaria y especializada, así como la creación de redes asistenciales que garanticen la continuidad de la atención, representan un paso de gigante en este aspecto. Pero también debemos hacer frente en los próximos años a la ampliación de la cartera de servicios del sistema sanitario público, especialmente en salud mental y salud bucodental, para cerrar las brechas existentes en comparación con otros países desarrollados.

"La transformación de nuestro sistema sanitario no puede hacerse a tramos y parches, o fracasará"

La crisis generada por la pandemia ha evidenciado la necesidad de contar con una estructura de gobierno eficaz en el sistema sanitario, que lo dote de una gobernanza transparente, participativa y basada en evidencia científica. En este sentido, se han dado pasos como la creación de la Agencia Estatal de Salud Pública, pero aún falta ponerla en marcha para, entre otras acciones, ordenar y valorar los resultados del sistema sanitario y establecer un sistema de información compartido.

Y si hablamos de cambios de calado, no podemos obviar a los pacientes. Es imprescindible incorporar a los pacientes en las estructuras de gobierno y en el proceso de toma de decisiones del sistema sanitario, garantizando su participación activa y promoviendo la toma de decisiones compartidas.

Pero si los pacientes son el 50% del SNS, el otro 50% lo conforman los profesionales sanitarios, auténticos baluartes del SNS. Por tanto, implicar a la profesión médica en la planificación y gestión del sistema sanitario y mejorar la experiencia del médico en el SNS a través de su participación en la gestión del sistema, fomentando su autonomía y responsabilidad es, sencillamente, gran parte de la solución. Pero esta implicación no será total sin mejoras en las condiciones laborales y motivacionales del médico que permitan aumentar la calidad y eficiencia del sistema.

Sistemas de evaluación "cristalinos"

La organización y gestión de los sistemas sanitarios son otra de las claves a tener en cuenta. Pero ¿cómo lo hacemos? A través de órganos de gobierno transparentes en los centros de salud, estableciendo contratos y objetivos explícitos, promoviendo la autonomía y responsabilidad profesional, y estableciendo sistemas de medición y evaluación de resultados.

Y si hablamos de transparencia, es más que necesario implantar un sistema cristalino de medición sistemática y evaluación de resultados y de mejora continua de la calidad. Esto permitirá establecer estándares de calidad, hacer públicos los resultados y fomentar la participación de las entidades científico-profesionales en la política sanitaria.

La sanidad le 'pone las pilas' a los candidatos: o pactan o el motor del SNS se gripa, Las sociedades científicas a los políticos: "En salud, ustedes mandan, pero no saben", Tomás Cobo: "No hemos sabido comunicar en qué consiste el día a día del médico", "Una cosa es que la OMC colabore con la Administración y otra ser colaboracionista" Todos estos cambios y movimientos deben de ir acompasados, porque la transformación de nuestro sistema no puede hacerse a tramos y parches, o fracasar coronavirus Off Tomás Cobo Castro, presidente del Consejo General de Colegios de Médicos de España (Cgcom). Opinión Medicina Familiar y Comunitaria Pediatría Anestesiología y Dolor Política y Normativa Off

El Supremo ratifica la condena al Colegio de Barcelona por recomendar tarifas

Posted: July 21, 2023, 5:46pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Vie, 21/07/2023 - 19:46 Rebaja la multa inicial de 850.000 a 276.926 euros.

Jaume Padrós, presidente del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona, en la sede colegial de la capital catalana. Foto: DM.

El Tribunal Supremo (TS) ha ratificado la sanción que la Autoridad Catalana de la Competencia (Acco) impuso en 2019 al Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB) por recomendar precios a los colegiados que trabajan con mutuas privadas. El alto tribunal entiende, como hizo en su día Acco, que esa recomendación de tarifas es una vulneración de las leyes de la competencia. En cualquier caso, el TS rebaja la multa inicial, de 850.000 euros, y la deja solo en 276.926.

Según han confirmado a Efe fuentes de la institución que preside Jaume Padrós, la sala Contenciosa-Administrativa del Tribunal Supremo avala así la tesis de Acco, que basó su investigación en unos listados de honorarios que el COMB publicó en su página web entre los años 2009 y 2017. Según Acco, la publicación de estos listados suponía incurrir en prácticas restrictivas de la competencia.

Cataluña: Competencia investiga al COMB por recomendar honorarios, Los médicos de ejercicio libre crean una asociación nacional, La OMC denuncia el "desprecio y abandono" de las aseguradoras a sus médicos en la covid, Un 46% de médicos adscritos a aseguradoras denuncia trabas en su labor La entidad que preside Padrós llevaba varios años realizando una encuesta entre los colegiados que trabajan en el ámbito privado por cuenta propia, en El alto tribunal avala la tesis de la Autoridad Catalana de que vulneró la competencia, pero rebaja la multa de 850.000 a 276.926 euros. Off Efe. Madrid Política y Normativa Off

Satse: "La enfermera penitenciaria sufre presiones laborales de algunos funcionarios"

Posted: July 21, 2023, 2:08pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Vie, 21/07/2023 - 16:08 Habla de una "inducción al intrusismo profesional"

Satse denuncia que la enfermera de prisiones se ve obligada a asumir funciones que no le corresponden ante la falta de médicos en las cárceles. Foto: SATSE.

El Sindicato de Enfermería Satse reclama al Gobierno de Pedro Sánchez que solucione la situación de "indefensión jurídica" y "sobrecarga laboral" que sufren las enfermeras que trabajan en los centros penitenciarios, al tener que "asumir funciones y labores asistenciales que no son de su competencia". Satse se ha dirigido a la Secretaría General de Instituciones Penitenciarias para trasladar, de nuevo, al Gobierno la problemática laboral y profesional que sufren desde hace mucho tiempo las enfermeras que atienden a la población reclusa. El sindicato enfermero recuerda que estos problemas tienen su origen, precisamente, en el déficit actual de médicos de prisiones, un déficit que, según fuentes de la central, "apunta que va a seguir empeorando".

Satse puntualiza que este déficit está obligando a las enfermeras a trabajar en unas condiciones de indefensión y falta de seguridad jurídica, al tener que asumir competencias y funciones médicas "sin un mínimo respaldo legal" y en un entorno especialmente complejo e inseguro por la población a la que se asiste y la gran demanda asistencial que existe en los centros penitenciarios.

Según Satse, la "confusión competencial" que actualmente se está produciendo en la sanidad penitenciaria por la falta de médicos podría entenderse como "una inducción al intrusismo profesional que no se puede tolerar y en el que las enfermeras no quieren incurrir en ningún caso". Además, el sindicato manifiesta su "profunda disconformidad" con el Servicio de Guardias Telemáticas, ya que ha demostrado que es insuficiente ante situaciones en las que la enfermera debe realizar la primera atención de urgencia sin demora o, por el contrario, se convierte en un simple mediador a la hora de realizar la conexión entre el médico que está de guardia y el paciente.

"Los profesionales de Enfermería se están viendo obligados a trabajar dentro de un marco de dudosa legalidad e incertidumbre, en el que se ven sometidos a la presión de mandos penitenciarios y de funcionarios para que resuelvan situaciones que no les corresponde", dice Satse.

En este contexto, asegura que es "prioritario" la existencia de protocolos que indiquen claramente la actuación a seguir por parte de las enfermeras dentro del marco legal y de sus competencias. "Se requieren instrucciones, por ejemplo, para la renovación de tratamientos psicotrópicos, la revisión de pacientes en tratamiento con terapias sustitutivas de opiáceos, la solicitud de pruebas...".

Instituciones Penitenciarias se compromete a actualizar las competencias de las enfermeras de prisiones, Pérez Raya: "Que nadie se confunda, las enfermeras quieren hacer funciones de enfermera, no de médico", Los enfermeros de prisiones exigen no depender de las órdenes del médico ni asumir funciones que no les corresponden Por otra parte, el sindicato profesional asegura que las administraciones públicas no están protegiendo la salud laboral de estos profesionales sanita El sindicato asegura que, ante el déficit de médicos, se ven obligadas a asumir funciones que no les corresponden "sin respaldo legal alguno". Off Pere Íñigo. Madrid Política y Normativa Enfermero Joven Off

Cinco meses después de la huelga, la AP navarra denuncia la falta de avances

Posted: July 21, 2023, 1:02pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Vie, 21/07/2023 - 15:02 El Sindicato Médico asegura que hay centros de salud "al límite"

La consejera navarra de Salud, Santos Induráin, escucha las explicaciones de los médicos sobre el dispositivo sanitario para las fiestas de San Fermín del año pasado. Foto: SNS-O.

Casi exactamente cinco meses después de que el Sindicato Médico de Navarra (SMN) decidiera suspender la huelga médica indefinida que había convocado en la comunidad merced a un acuerdo con la Administración, el sindicato denuncia que la primaria navarra sigue en una situación parecida, si no peor, a la que tenía el pasado 18 de febrero, día de la firma del acuerdo.

El sindicato más representativo entre los médicos de la comunidad Foral asegura que hay centros de salud en la comunidad que están actualmente "al límite" de sus recursos humanos, "ante una falta de normas claras para evitar sobrecargas en las agendas asistenciales", y que la enorme afluencia de gente a la comunidad como consecuencia de las recientes fiestas de San Fermín "no se ha visto acompañada por un proporcional aumento de las plantillas médicas, ya bajo mínimos".

Y es que más allá del problema coyuntural derivado de las fiestas autonómicas, el SMN asegura que es, precisamente, la ausencia de "directrices claras y concretas", tanto por parte del gerente del Servicio Navarro de Salud (SNS-O) como de la Gerencia de Atención Primaria, la que impide que se cumplan los términos del acuerdo firmado en febrero con respecto al primer nivel. En ese acuerdo se establecía, en concreto, que habría un máximo de 32 pacientes por día y facultativo (24 en pediatría) y 12 minutos por consulta presencial, con un máximo de tiempo de asistencia de 300 minutos diarios (el equivalente a 5 horas de la jornada laboral de los médicos).

Fuentes del SMN aseguran que llevan cinco meses esperando la elaboración de "unas instrucciones concretas y precisas" para la confección de las agendas del médico, "con unas normas de citación que hagan respetar el máximo establecido de 300 minutos asistenciales y de 32 pacientes en agenda". El Sindicato Médico añade que hace más de dos meses pidió expresamente una reunión al gerente del SNS-O, pero que esta todavía no se ha producido. "Nos iban a citar, en teoría, durante la primera quincena de junio, pero más de un mes después todavía no sabemos nada".

Como ejemplo de la sobrecarga y de la falta de avances, el SMN cita la localidad de Zizur, de 15.000 habitantes, y que el martes y miércoles estuvo atendida por "sólo tres médicos en turno de mañana", con "más de 50 pacientes cada día en sus agendas". Según informan fuentes de la central a Efe, la plantilla de ese centro "está trabajando a destajo, sin tiempo suficiente para atender a todas las personas y sin respetar los tiempos de descanso estipulado". En este contexto, se generaron muchas quejas "e incluso un incidente inadmisible, que obligó a llamar a policía".

Navarra: "Profundas" diferencias entre ambas partes a 48 horas de la huelga, Huelga médica en Navarra con tres meses de preaviso y supeditada a los presupuestos, Las comunidades autónomas negocian 'in extremis' para evitar las huelgas de médicos, El acuerdo en Navarra se complica tras la última oferta de Sanidad El pasado 3 de abril, Gregorio Achutegui, director gerente del SNS-O, hizo pública una instrucción, firmada de su puño y letra, en cumplimiento d El SMN asegura que la Gerencia de Primaria no ha dado directrices para limitar la sobrecarga, como recogía el acuerdo firmado el pasado febrero. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Pediatría Enfermería Familiar y Comunitaria Off

La sanidad le 'pone las pilas' a los candidatos: o pactan o el motor del SNS se gripa

Posted: July 20, 2023, 1:11pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 20/07/2023 - 15:11 Médicos, farmacéuticos, dentistas y veterinarios claman por el pacto sanitario

Jesús Aguilar, Tomás Cobo, Óscar Castro y Luis Alberto Calvo han recurrido hoy a su cara más seria para recordarle a los candidatos a la Presidencia del Gobierno que el pacto por la sanidad no puede esperar más. Foto: CGCOM.

No estaban todos los que son, pero sí son todos los que estaban..., y estaban muchos: médicos, farmacéuticos, dentistas y veterinarios se han reunido esta mañana en la sede madrileña del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Cgcom) y, por persona interpuesta (los presidentes de sus respectivos consejos colegiales) y a menos de 72 horas de introducir la papeleta en la ranura, han dado un golpe en la mesa: señores (y señora) candidatos a ocupar el sillón de La Moncloa, o el pacto por la sanidad que llevamos años reclamando se materializa después del 23J o esto (léase un sistema sanitario público, equitativo y universal) corre peligro.

Por la intensidad, reiteración y unanimidad del golpe en la mesa, Tomás Cobo (Cgcom), Jesús Aguilar (Consejo Farmacéutico), Óscar Castro (Consejo de Dentistas) y Luis Alberto Calvo (Consejo de Veterinarios) aspiraban, quizás, a que se oyera en el edificio de enfrente, el del Congreso de los Diputados. Y a tenor de la claridad y orquestación del mensaje, la de hoy, parecía, además, una puesta en escena muy estudiada. La excusa que les ha reunido ha sido la presentación del Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo, una suerte de protocolo conjunto que, inspirado en la experiencia ("y el éxito", ha remachado Cobo) del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (Paime), extienda la protección a la salud física y mental de los facultativos a las otras tres profesiones. Hasta aquí, el leit motiv oficial de la convocatoria.

A partir de ahí, se ha desatado el vengo a hablar de mi libro: "A unos días de las elecciones generales, creo que es muy pertinente recordar la urgente necesidad de un pacto por la sanidad, porque es la única manera de garantizar que mejora la eficiencia, la estabilidad y la organización de nuestro sistema sanitario, y de que ofrecemos al ciudadano una atención de calidad", Castro dixit. "El 23J marcará un antes y un después, pero nosotros, quienes estamos hoy aquí firmando este protocolo, seguiremos trabajando juntos en pro de la sanidad", Aguilar dixit.

¿Por qué un antes y un después? ¿Por qué esta cita electoral es diferente de las demás? El presidente de los farmacéuticos ha dado su particular versión de los hechos: "En mis 8 años al frente del Consejo ha habido 8 ministros de Sanidad, y vamos camino del noveno; esto, lejos de contribuir a la necesaria estabilidad, da una sensación de incertidumbre y de faros cortos que no le viene nada bien a la sanidad. En materia sanitaria, hay que gestionar con faros largos". Cuando te cambian el interlocutor a ese ritmo y, con él, a todo o a parte de su equipo, ha remachado Cobo, "es muy difícil mantener una interlocución fructífera y establecer planes que tengan continuidad".

Las sociedades científicas a los políticos: "En salud, ustedes mandan, pero no saben", Pacientes y sanitarios reclaman a los políticos medidas para los más de 22 millones de enfermos crónicos, Los colegios instan al Interterritorial a dedicar una partida anual a financiar el Paime, "Es lamentable que los políticos se 'tiren a la cara' la pandemia como arma arrojadiza" Tirando de su proverbial espíritu didáctico, el anfitrión del acto ha intentado explicar de qué hablamos cuando hablamos de pacto sanitario: "Por un l A 72 horas del 23J, los consejos colegiales aprovechan la presentación del plan de atención al sanitario enfermo para exigir, por enésima vez, un pacto por la sanidad. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Odontología Off

Enfermería defiende sus competencias en dermoestética

Posted: July 20, 2023, 8:59am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 20/07/2023 - 10:59 Insiste en que la Administración "hace oídos sordos" a sus reclamaciones Enfermer�a denuncia que el Ministerio de Sanidad sigue sin reconocer las competencias y el

Enfermer�a denuncia que el Ministerio de Sanidad sigue sin reconocer las competencias y el

Enfermería denuncia que el Ministerio de Sanidad sigue sin reconocer las competencias y el "potencial" de Enfermería en el campo dermoestético. Foto: COENV.

El Ministerio de Sanidad presentó recientemente una propuesta de nueva Orden ministerial para modificar el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, que establece las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios. En la misma, según denuncia el colectivo enfermero, el ministerio sigue sin recoger las reivindicaciones para que las competencias y potencial del sector en el campo dermoestético queden plenamente reflejadas.

A juicio del Colegio de Enfermería de Valencia (COENV), la propuesta de orden debe reconocer la competencia enfermera en los cuidados dermoestéticos, porque en este ámbito profesional y en sus servicios asistenciales también intervienen enfermeras, cuya labor debe ser contemplada con la autonomía profesional y científica que consagran los artículos 4.7 y 9 de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS).

Según el COENV, "la reivindicación de las competencias de Enfermería en los tratamientos y cuidados corpoestéticos se remonta hasta el primer momento de la creación de estas técnicas. El Consejo General de Enfermería (CGE), desde hace años, lleva emitiendo comunicados en los que ha explicado en qué consiste el desempeño profesional de estas enfermeras en ese ámbito".

En especial, inciden, se aclara "que los ámbitos de actuación en cuidados corpoestéticos por las enfermeras se inscriben en el marco de los principios de la interdisciplinariedad y la multidisciplinariedad de los equipos profesionales en la atención sanitaria que consagra la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias". Ese reconocimiento, además, evitaría "el intrusismo profesional" y garantizaría "que el ejercicio profesional de la cirugía estética sea realizado por los profesionales que hayan adquirido la formación y las competencias necesarias en el programa formativo de la especialidad", señalan. Sin embargo, la indefinición existente les impide ocupar su espacio y ha provocado que "otras profesiones hayan impugnado las competencias de Enfermería".

¿Y cómo deben contemplarlas? Según el COENV, estableciendo la posibilidad de abrir una consulta de Enfermería en el ámbito dermoestético y del bienestar, obteniendo la correspondiente autorización administrativa conforme al Real Decreto 1277/2003. De esta forma, se añadiría la oferta asistencial creando una Unidad Asistencial específica a dicha finalidad o ampliando la Unidad Asistencial U-2 de forma que también integre la Enfermería de cuidados corpoestéticos, de la imagen corporal y el bienestar.

La Enfermería Dermoestética reclama una regulación urgente para ejercer con “seguridad” y marco competencial claro, CGE estudia ir al Constitucional para que responda a qué profesión sanitaria corresponde aplicar tratamientos estéticos, El Supremo reitera a Enfermería que no tiene competencias en organizar cuidados estéticos, Enfermería dermoestética, una buena opción laboral No en vano, recuerdan, la normativa profesional expuesta permite a las enfermeras la aplicación de los productos sanitarios, así como su indicación, u El gabinete jurídico del COENV ha presentado una batería de alegaciones ante la Secretaria General Técnica del Ministerio de Sanidad. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Off

Las autoridades sanitarias advierten de que la universidad... perjudica la salud mental

Posted: July 19, 2023, 12:12pm UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Mié, 19/07/2023 - 14:12 Más del 50% de los universitarios ha recurrido a un profesional sanitario

La UCM y la Fundación Affinity pusieron en marcha en 2019 'Compludog', un programa de terapia asistida con animales de compañ�a para reducir el estés y la ansiedad de los estudiantes. Foto: UCM.

La UCM y la Fundación Affinity pusieron en marcha en 2019 'Compludog', un programa de terapia asistida con animales de compañía para reducir el estés y la ansiedad de los estudiantes. Foto: UCM.

Uno de cada dos estudiantes universitarios españoles ha consultado alguna vez con un profesional sanitario por un problema directamente relacionado con su salud mental, y un porcentaje incluso más elevado de alumnos (por encima del 53%) ha percibido la necesidad de contar con apoyo psicológico para hacer frente a un problema concreto en el último cuatrimestre.

Estos son algunos de los significativos -y alarmantes- datos que emanan del estudio sobre "La salud mental en el estudiantado de las universidades españolas", que han elaborado conjuntamente los ministerios de Universidades y Sanidad, a través de la Dirección General de Salud Pública, y que interpela directamente a la estructura del Sistema Nacional de Salud (SNS) y, concretamente, a su red de recursos, materiales y humanos, en materia de salud mental.

El estudio -primer fruto palpable del grupo de trabajo que ambos ministerios pusieron en marcha en marzo del año 2022 para "diagnosticar la salud mental del estudiantado universitario"- es el resultado de sendos informes, uno cuantitativo y otro cualitativo.

El primer informe se basa en los resultados de dos encuestas nacionales realizadas en dos periodos muy concretos del calendario académico: la primera fase, entre el 2 de noviembre y el 14 de diciembre 2022, y la segunda, entre el 12 abril y el 22 de mayo 2023. Ambos sondeos incluyen variables demográficas y académicas, pero también otras, como factores de aislamiento social o "razones subjetivas para el malestar". Del total de respuestas recabadas en la primera fase, el 15,3% eran de estudiantes de Ciencias de la Salud (el 11,9% en la segunda fase)

El estudio cualitativo, basado en 8 entrevistas grupales en universidades públicas de diferentes comunidades autónomas, con una participación total de 57 estudiantes de todas las ramas universitarias, perseguía identificar "las principales barreras contra las que topa el bienestar emocional del alumnado" y proponer estrategias concretas para intentar soslayar esas barreras.

Al 17% de los encuestados, algún especialista le ha recetado tranquilizantes, ansiolíticos o antidepresivos

Al margen del elevado porcentaje de alumnos que ha necesitado recurrir a un profesional sanitario, el 17% de los estudiantes declaró que algún especialista médico le había prescrito tranquilizantes, ansiolíticos, antidepresivos o hipnóticos en el cuatrimestre previo al sondeo, y casi la mitad de los encuestados (49,4% en la primera fase y 46,9% en la segunda) había tenido síntomas depresivos.

Además, la prevalencia de pensamientos suicidas durante las dos semanas previas a la encuesta se dio en uno de cada cinco estudiantes, entendiendo el concepto de "prevalencia" como "la presencia de pensamientos de morir o de hacerse daño a uno mismo", según el informe. El estudio matiza, no obstante, que un resultado positivo en el cribado no significa necesariamente que el estudiante en cuestión tenga un diagnóstico clínico de alguna de las enfermedades analizadas, pero sí que "indica la necesidad de una evaluación más exhaustiva".

La LOSU obliga a todas las universidades a tener servicios de prevención atendidos por profesionales

En un contexto de elevada prevalencia de problemas de salud mental entre la comunidad universitaria, la vista se dirige inevitablemente al SNS y, concretamente, a la hoja de ruta del Gobierno actual en esta materia: la Estrategia de Salud Mental del SNS 2022-2026.

Este documento ministerial cifra en 8.041 el número de psicólogos clínicos en España, y en 7.519 el de enfermeros especialistas en Salud Mental (a junio de 2021), habla de "una situación de reconocida falta de recursos en estas especialidades" y admite que urge mejorar los sistemas de información con las comunidades autónomas para saber "cuántos de estos titulados están ejerciendo en salud mental y en qué tipo de centro". En suma, son pocos y mal localizados.

En el caso de los psiquiatras, la realidad es incluso menos halagüeña. El Libro Blanco de la Psiquiatría, que presentó el pasado mes de junio, la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM) cifra en 4.393 el número de especialistas que ejercen actualmente en la red pública de atención a la salud mental, lo que supone una ratio de 9,27 psiquiatras por cada 100.000 habitantes, lejos de la media de otros países europeos, como Portugal (14 por 100.000 habitantes), Dinamarca, Reino Unido e Irlanda (19), y a años luz de los más avanzados en este campo, como Austria y Suecia (22), Francia (23), Noruega (26) o Alemania (28).

Más del 10% de los estudiantes de Medicina tienen síntomas graves de depresión, “El estudiante de Medicina tiene un grado de sufrimiento alto”, Más del 18% de los nuevos ingresos en el Paime son menores de 30 años, Instrucciones de uso para 'pulpos en el garaje' de la facultad Esta falta de recursos se agrava aún más en el ámbito universitario desde el momento en que la nueva Ley Orgánica del Sistema Universitario (LOSU) est Universidades y Sanidad alertan en un informe conjunto de los altos niveles de estrés, ansiedad y depresión del alumnado en todas las ramas universitarias. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid MIR Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Psiquiatría Enfermería de la Salud Mental Off

Enfermería alerta: veranear en el 'paraíso' puede degenerar en un 'infierno'

Posted: July 19, 2023, 9:23am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 19/07/2023 - 11:23 El CGE difunde consejos básicos para viajar a destinos internacionales

El CGE alerta de la necesidad de vacunarse antes de acudir a determinadas zonas tropicales y de seguir unos consejos preventivos básicos durante y después del viaje. Foto: DM.

Ante la proliferación de viajes internacionales, muchos de ellos a zonas tropicales, el Consejo General de Enfermería (CGE) ha puesto en marcha su ya habitual vocación de servicio a la ciudadanía con la difusión de un vídeo explicativo y una infografía con consejos básicos para afrontar estos viajes con garantías, desde la necesidad de vacunarse para ir a determinados destinos hasta la alimentación, la prevención de la diarrea o el posible contacto con animales.

La primera recomendación, advierten desde el CGE, es acudir al Servicio de Atención al Viajero Internacional, ya que, muchas veces, se necesitan vacunas específicas o actualizaciones de las ya recibidas. "A estas alturas, los viajeros deberían haber ido ya o, al menos, haber solicitado su cita en uno de estos servicios, pues en esta época del año es habitual que haya demoras en la atención. Además, hay vacunas que deben administrarse con cierta antelación", recuerda Florentino Pérez-Raya, presidente del consejo enfermero.

Imagen de una de las infograf�as que ha difundido hoy el GGE. Fuente: CGE.

Imagen de una de las infografías que ha difundido hoy el GGE. Fuente: CGE.

Pérez-Raya deja, además, un aviso a navegantes... o, más propiamente, a bañistas. "Bañarse en determinados lugares aparentemente paradisíacos puede suponer acabar con una parasitosis. Por ello, debe evitarse el baño en lagos o ríos de zonas tropicales".

A la necesidad de vacunarse para acudir a determinados destinos, las recomendaciones del CGE suman consejos relacionados con la comida, que "nunca debe comprarse en lugares donde esté a temperatura ambiente, como puestos callejeros o buffets que no estén adecuadamente tapados, para evitar la diarrea". Insiste además el vídeo difundido por el órgano colegial enfermero en la importancia de beber siempre agua embotellada.

Con respecto a los animales, cita expresamente a especies como los monos del sudeste asiático, "que, no pocas veces, han producido altercados por su agresividad", pero también a perros y gatos callejeros, "a los que hay que evitar acercarse para evitar mordeduras", y también el baño con animales como elefantes o delfines. Los materiales incluyen también recomendaciones para protegerse de las picaduras de mosquitos, vectores de transmisión de enfermedades como la malaria, el dengue, el virus del Nilo Occidental, el chikungunya, la fiebre amarilla y el Zika.

EL CGE impulsa nuevas herramientas tecnológicas para facilitar la prescripción enfermera, Facilitar el acceso a las vacunas del viajero: la fórmula para 'curarse en salud', Un estudio denuncia el infradiagnóstico de la enfermedad de Chagas en España, La investigación enfermera crece a contracorriente Guadalupe Fontán, coordinadora del Instituto de Investigación del CGE, se fija específicamente en los pacientes crónicos. "Es importante que viajen co El CGE insta a no bajar la guardia en verano y difunde un vídeo con consejos de prevención para evitar riesgos sanitarios en determinados destinos. Off Redacción Formación Medicina Preventiva y Salud Pública Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

Cómo tratar a niños y adolescentes en España sin tener el título de psiquiatra infantil

Posted: July 18, 2023, 10:25am UTC by franciscogoiri

Psiquiatría franciscogoiri Mar, 18/07/2023 - 12:25 Duras críticas a la prueba de acceso extraordinario a la titulación

Sala de consulta en la Unidad de Salud Mental Infantil (USMI) del Hospital Universitario Virgen Macarena, de Sevilla. Foto: HUV MACARENA.

Recién estrenada como especialidad en España, la Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia está sumida ya en su primera polémica. Decenas de psiquiatras infantiles denuncian que la prueba práctica que convocó el Ministerio de Sanidad para el acceso extraordinario al título oficial de la nueva especialidad ha sido una carrera de obstáculos que, lejos de facilitar el acceso a la titulación, se ha saldado con un porcentaje de suspensos que roza el 70% de los casi 300 aspirantes que se presentaron a ella. Paradójicamente, el grueso de esos candidatos lleva años tratando a niños y adolescentes y, aunque suspenda, podrá seguir haciéndolo..., aunque sin el título.

Las andanadas de los afectados se dirigen contra el Ministerio de Sanidad y contra la Comisión Nacional de la nueva especialidad médica, reconocida legalmente en España desde agosto de 2021, y que este año ha sacado su segunda convocatoria de plazas MIR. Agrupados en torno al movimiento Psiquiatras Unidos por la Psiquiatría del Niño y del Adolescente (Pupnya) -que ha iniciado ya los trámites para constituirse como asociación profesional-, cerca de 200 especialistas acusan al ministerio y a la comisión de haber diseñado un examen largo, desequilibrado, mal concebido y con preguntas que no se ajustan al programa MIR de la nueva especialidad.

El decreto que regula la nueva especialidad contemplaba la posibilidad de que todos aquellos psiquiatras que acreditaran al menos 4 años de experiencia profesional en unidades infanto-juveniles pudieran acceder directamente al título, sin necesidad de cursar el MIR. A falta de esa experiencia, el ministerio habilitó, además, una prueba práctica para quienes acreditaran un "trayecto A", que no es otra cosa que haber cursado el último año MIR de Psiquiatría en una de estas unidades. Y ahí vino el primer problema: el "trayecto A" dejaba fuera de la prueba a más de 200 psiquiatras con experiencia, porque no existe en el programa que se cursa en muchas autonomías.

Parte de los afectados recurrió el decreto ministerial ante el Tribunal Supremo, que les acabó dando la razón, obligó a modificar la redacción de la norma y les permitió acceder a la prueba práctica.

El TS corrigió a Sanidad y obligó a admitir a decenas de aspirantes que se quedaban fuera del examen

Primer escollo salvado. El segundo obstáculo fue la propia prueba: en la forma y en el fondo. Iria Rodríguez López, portavoz de Pupnya, asegura que se les convocó con apenas un mes de antelación, que no hubo un listado oficial de admitidos y excluidos, ni bibliografía de referencia, ni información sobre las fechas de impugnación, "que se publicaron a posteriori", asegura.

La resolución de convocatoria de la prueba, firmada por Celia Gómez, directora general de Ordenación Profesional del Ministerio Sanidad, y fechada, en efecto, exactamente un mes antes del examen (el 29 de mayo), especifica que la prueba durará 75 minutos, que habrá tres casos clínicos y que cada fallo será penalizado con 0,5 puntos, "frente a los 0,33 que habitualmente rigen en cualquier oposición", dice Rodríguez López. Otra cosa: para superar el ejercicio, "será necesario haber obtenido una valoración igual o superior al 50% de la puntuación máxima en cada caso clínico". Vamos, que no bastaba con aprobar uno ni dos casos, había que superar los tres.

"Lejos de ser una prueba eminentemente práctica, como recoge el decreto, era eminentemente teórica, había que aprobar los tres casos para superar el examen y había una desproporción enorme entre ellos: mientras el primero y el segundo se ajustaban a lo previsible, el tercer caso era larguísimo para el tiempo que teníamos, incluía conocimientos que no están dentro del programa MIR de Psiquiatría Infantil y términos de tratamiento que no están suficientemente demostrados, y aludía a clasificaciones muy obsoletas, como la codificación CIE 10".

El decreto de la especialidad de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia especifica, de hecho, que la citada prueba práctica "tendrá la finalidad de comprobar que los aspirantes a la obtención del título oficial han adquirido las competencias necesarias para el ejercicio de la especialidad", y que, para ello, se "utilizará como referencia el programa formativo oficial".

Cada fallo se penalizaba con 0,5 puntos, "frente a los 0,33 que rigen en la mayoría de las oposiciones"

Otro dato: entre las 15 preguntas tipo test que incluía cada uno de los tres casos clínicos, no había ninguna pregunta de reserva, como sucede, por ejemplo, en el examen MIR o en otras pruebas selectivas, de forma que si alguna estaba mal redactada o era errónea, no había alternativas.

Resultado: una hecatombe. Según las estimaciones de Pupnya, más del 70% de los aproximadamente 300 aspirantes no ha superado la prueba, y el 93% de ellos por el tercer caso.

Pero son sólo eso: estimaciones que el movimiento que agrupa a parte de los profesionales afectados ha hecho una vez que se publicó la plantilla de respuestas correctas, porque, como recuerda su portavoz, "no hay listados oficiales": ni de cuántos candidatos se presentaron a la prueba, ni de cuántos fueron admitidos, ni de cuántos aprobaron o suspendieron. Por no saber, ni siquiera se sabe oficialmente cuántos psiquiatras infantiles han accedido directamente al título al haber acreditado más de 4 años de experiencia. "La comisión nacional estimó en su momento que podían ser unos 500, pero no deja de ser otra estimación", puntualiza Rodríguez López.

La ingente carrera de obstáculos a la que se asemeja la organización, contenido y desarrollo de la prueba vino precedida, además, del retraso en su convocatoria, lo que mantuvo a decenas de aspirantes en un limbo administrativo durante meses. El decreto que regula el título de especialista en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia entró en vigor el 4 de agosto de 2021 y su contenido dejaba muy claro que la resolución de convocatoria de la prueba debía ver la luz "en el plazo de 6 meses desde la publicación del nuevo programa de la especialidad"; es decir, nunca más tarde del 4 de febrero de 2022. La resolución que firmó Celia Gómez estaba fechada el 29 de mayo de 2023, nada menos que 16 meses después del límite legal fijado por el propio ministerio.

El examen se celebró un mes después, el 29 de junio, y fue la publicación de la plantilla de respuestas (el 3 de julio) la que corroboró el alto porcentaje de suspensos, al menos oficiosamente (en grupos de whatsapp y redes sociales), porque no hay, todavía, calificaciones oficiales.

Finalizado el plazo de impugnaciones, Sanidad no aclara cuántas ha recibido ni cuánta gente ha aprobado

Sanidad abrió un plazo de impugnaciones que terminó el pasado 10 de julio, pero 9 días después y, pese a los reiterados intentos de este periódico, ni el ministerio ni su Dirección General de Ordenación Profesional aclaran cuántas impugnaciones han recibido, cuánta gente se ha presentado a la prueba y qué porcentaje de aprobados ha habido. Igual de infructuosas han sido las tentativas de DM de hablar con la presidenta de la Comisión Nacional de Psiquiatría Infantil.

En medio de tantas dudas, hay una cosa que el movimiento profesional que agrupa a parte de los descontentos tiene muy clara, y es la enorme paradoja que deja esta situación: "Si el examen planteado por el Ministerio de Sanidad demuestra que muchos de los psiquiatras que actualmente están viendo a niños y adolescentes no tienen las competencias adecuadas para hacerlo, ¿cómo pueden seguir trabajando con menores?", se pregunta Pupnya en un comunicado.

Porque, hayan aprobado o no, estos especialistas en Psiquiatría podrán seguir trabajando en unidades infanto-juveniles. Otra cosa es cómo pueda afectar esto a su desarrollo profesional. Pupnya recuerda que muchos de estos profesionales son interinos y que no podrán consolidar su plaza u optar a una jefatura de sección o de servicio en una unidad de Psiquatría Infanto-juvenil cuando se empiece a exigir el título en oposiciones y procesos selectivos. "En las últimas oposiciones convocadas por la Comunidad de Madrid ya se exige, de hecho, la titulación de la nueva especialidad o el certificado de estar tramitándola", afirma la portavoz del movimiento profesional.

Porcentaje comparado de psiquiatras infantiles por cada 100.000 habitantes. Fuente: OMS y LIBRO BLANCO DE LA PSIQUIATRÍA.

En la mayoría las comunidades, las plazas de Psiquiatría no están diferenciadas todavía entre Adultos y población Infanto-Juvenil en las ofertas públicas de empleo (OPE) que se convocan, pero se prevé que ese proceso de diferenciación culmine entre 2023 y 2024. A partir de ahí, habrá un perfil profesional diferenciado entre plazas de adulto y plazas infanto-juveniles y se exigirá, además, el correspondiente título de la especialidad. De ahí, la importancia de la reivindicación de Pupnya.

Es, de hecho, el propio Ministerio de Sanidad el que aboga por definir y diferenciar bien las plazas de Salud Mental y los requisitos para acceder a ellas. La Estrategia de Salud Mental del SNS 2022-2026, aprobada por el departamento que ahora dirige José Miñones, se decanta por "reforzar la cualificación profesional y la categorización de los puestos de trabajo".

El problema surge cuando parte de los especialistas no pueden acreditar su cualificación con un título oficial, y aparece lo que Pupnya llama un "modelo dual" de atención a los niños, con dos tipos de psiquiatras: los que tienen el título de Psiquiatría Infantil y los que no. Según el movimiento profesional, gran parte de los segundos "abandonarán la asistencia a los menores, ya que no van a poder acceder a plazas fijas ni a concursos de promoción, y se verán obligados a trabajar en los peores puestos, donde los psiquiatras infantiles con título no quieran trabajar".

A los pormenores de la prueba se suma el generalizado desconcierto de muchos de los afectados por la forma de evaluar sus competencias para ver si pueden o no optar al título oficial de una especialidad que, sobre el papel, llevan muchos años ejerciendo. "En el caso de especialidades como Enfermería Familiar o Enfermería Geriátrica, al margen de la prueba, había que acreditar una serie de competencias basadas en la experiencia y el ejercicio asistencial, lo que ya suponía un filtro previo. Aquí, parece todo improvisado y con criterios muy discutibles", dice Rodríguez López.

España ya puede tramitar títulos de especialista en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, Por fin se crea oficialmente la especialidad de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, Sanidad publica la propuesta para los nuevos programas de Psiquiatría y Psiquiatría Infantil, Sanidad recomienda subir las plazas MIR en Anestesiología, Familia, Geriatría, Psiquiatría y Radiodiagnóstico Este masivo portazo a las aspiraciones de decenas de psiquiatras infantiles de tener un título oficial se produce, además, en un claro contexto de déf Decenas de psiquiatras con años de experiencia en unidades infantiles suspenden la prueba de acceso al título. Califican el examen de "injusto y mal planteado". Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Enfermería Pediátrica Pediatría Off

La necesidad de encontrar un 'oasis' para los desiertos médicos

Posted: July 17, 2023, 10:17am UTC by franciscogoiri

Opinión franciscogoiri Lun, 17/07/2023 - 12:17 Atajar el déficit en ciertas áreas exige medidas "estructurales y consensuadas"

Imagen de una campaña que, bajo el eslogan de "Yo me quedo", puso en marcha en 2019 el Colegio de Médicos de Huesca para reivindicar la medicina rural y llamar la atención sobre el déficit de profesionales. Foto: COLEGIO DE HUESCA.

Hace unos días, desde la Organización Médica Colegial (OMC), se puso sobre la mesa una problemática creciente en nuestro país. Se trata del problema conocido como los desiertos médicos, y de toda la casuística que éste engloba. El problema es grave y requiere de actuaciones urgentes para atajarlo, pues es la accesibilidad a nuestro sistema sanitario lo que está en juego. Esta problemática no solo afecta a las zonas rurales, sino que se extiende a diversas regiones, generando inequidades basadas en el código postal.

El problema está claramente conceptualizado en la literatura, y en ella se expone que los desiertos médicos son el resultado final de un proceso complejo llamado desertificación médica, una situación que implica una incapacidad continua y creciente de una población determinada para acceder a los servicios de salud de manera oportuna y contextualmente relevante.

Domingo A. Sánchez Mart�nez. Foto: CGCOM.

Domingo A. Sánchez Martínez. Foto: CGCOM.

En el informe que presentamos desde la Sección Nacional de Médicos Jóvenes del Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom) pusimos de manifiesto la necesidad imperante de abordar esta situación con una longitud de miras que actualmente no evidenciamos en el panorama político. Se trata de ejercer un liderazgo para alejarnos de medidas paliativas cortoplacistas y aventurarnos en medidas estructurales, con la vista puesta a un medio y largo plazo.

En el amplio análisis que realizamos con motivo de ese informe constatamos que España está alejada de la correcta actuación en este ámbito en comparación con otros países europeos.

Es más, en el contexto demográfico europeo actual, la falta de atractivo para los profesionales de la salud, sumada a la libre circulación de estos en Europa, ha llevado a una mayor capacidad de países del norte a atraer a médicos de los países del sur, agravando en estos la situación.

Desde la Organización Médica Colegial, mediante el trabajo realizado, hemos asumido el compromiso de liderar la lucha frente a este problema emergente, y que tiene visos de afectar directamente a la salud de nuestros pacientes. Nuestro compromiso es claro: actuar como intermediarios entre la sociedad y las autoridades sanitarias, con el objetivo de ofrecer soluciones tangibles y mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.

Entre las medidas que hemos propuesto, hay una batería de propuestas estructuradas en tres bloques y que recoge principalmente la mejora de la formación médica, las condiciones laborales más favorables, los incentivos adecuados y la promoción de la conciliación laboral y familiar. Además, es fundamental invertir en las zonas rurales y ofrecer oportunidades de formación continua para atraer y retener a los médicos especialistas en estas áreas.

La OMC alerta contra las "ideas peregrinas" para atajar los 'desiertos médicos', Primer borrador nacional para definir las plazas de difícil cobertura en AP, Conociendo la medicina rural en el pueblo de los abuelos, Cuarte de Huerva (Aragón): 4 médicos y 5 enfermeras para 15.000 vecinos Si algo no funciona, es imperativo cambiarlo. Por eso hay que eliminar ciertas políticas, como entorpecer la oferta de plazas en áreas sin dificultade coronavirus Off Domingo A. Sánchez Martínez. Oncólogo Médico. Representante Nacional de Médicos Jóvenes y Promoción de Empleo del Cgcom. Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Enfermería Familiar y Comunitaria Pediatría Off

Elsa y Mario, los primeros niños españoles con la forma pediátrica neurodegenerativa ELA2

Posted: July 14, 2023, 4:09pm UTC by franciscogoiri

Neurología franciscogoiri Vie, 14/07/2023 - 18:09 La madre de ambos niños reclama más apoyo institucional

Eva, la madre de dos hermanos con ELA reclama más apoyo institucional e insta a la Administración a desarrollar la ley que garantice una vida digna a los pacientes. Foto: ÁNGEL NAVARRETE.

Elsa y Mario, de 17 y 10 años, son hermanos. Bastan unos segundos para ver la complicidad que desprenden sólo con observar cómo se miran. Sus ojos hablan y sus sonrisas pícaras, a veces, demuestran ese amor fraterno del que una madre, como la suya, Eva, se siente orgullosa. Pero Elsa y Mario comparten algo más que eso: un diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica. Sí, la temida ELA. Y sí, en niños.

Eva cuenta que, aunque suene inverosímil, sus dos hijos comparten "las alteraciones genéticas que desencadenan la enfermedad. Genéticamente son gemelos", lamenta.

Aunque la enfermedad ha tratado diferente a los dos chicos: las motoneuronas encargadas de transmitir la orden del movimiento a los diferentes músculos del cuerpo no se comportan igual en los dos casos. "Elsa nunca llegó a andar", relata. "Mario sí y, de hecho, se encuentra mejor que su hermana a su edad".

Los dos tienen que utilizar silla de ruedas. Elsa se comunica a través de un sistema que maneja con la vista, denominado Irisbond, mientras que Mario, pese a mostrarse tímido durante la entrevista en su casa, todavía puede hablar y guarda cierta movilidad en sus brazos. "Al principio pensamos que Elsa tenía algún tipo de parálisis, pero tras varios exámenes y pruebas genéticas dieron con el resultado: ELA", recuerda la madre sobre la fatal noticia.

Cuenta Eva que fue el empeño del genetista Enrique NogueiraVázquez, jefe de sección en el Hospital San Rafael de Madrid, donde acudieron con la niña, quien dio con el diagnóstico. Y, tiempo después, confirmarían que el pequeño Mario sufría esa misma enfermedad. "Empezamos a ver que tenía rasgos como su hermana y sospechamos", cuenta la madre.

En nuestro país hay más de 4.000 personas que padecen ELA. Y cómo podía ser que, de los casi 700 nuevos casos que desarrollan síntomas de la enfermedad en España cada año, precisamente Elsa y Mario estuvieran entre ellos. "Mala suerte", asiente Eva, aunque en su tono se percibe más valentía que pena: "Es algo que nos ha tocado. Es duro, sí. He llorado mucho, también. Pero mi misión es proporcionarles la mayor felicidad posible dentro de todo".

"Comparten las alteraciones genéticas que provoca la enfermedad. Genéticamente, son gemelos"

Elsa y Mario no cumplen, a priori el perfil del paciente tipo de la ELA: suele aparecer en adultos, principalmente entre los 50 y 75 años de edad. Se trata de la tercera enfermedad neurodegenerativa más frecuente después del alzhéimer y el párkinson. "El pronóstico vital es muy variable, porque hay unos con una sintomatología menos progresiva o con una afectación respiratoria menos intensa, que logran supervivencias muy prolongadas, por lo que dar un pronóstico vital sólo con el diagnóstico es irreal y solo añade sufrimiento al enfermo y familiares", cuenta Francisco Rodríguez de Rivera Garrido, coordinador de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares del Servicio de Neurología del Hospital La Paz (Madrid).

Aún así, hay motivos para cierta esperanza en los casos de Elsa y Mario. "Con la evolución de las unidades multidisciplinares, las supervivencias de los pacientes se están prolongando, por lo que las teóricas cifras históricas están desfasadas", confirma Rodríguez de Rivera Garrido. Actualmente la mitad de los pacientes fallecen en menos de tres años, un 80% en menos de cinco y sólo un 5% supera los 10 años de esperanza de vida

Elsa y Mario son los primeros niños diagnosticados en España. Sus médicos, Enrique Nogueira y Julia Alarcón, neuróloga del Hospital San Rafael, publicaron su caso en la revista Neurological Sciences en 2021. Y ese mismo año, la revista Nature exponían las peculiaridades de los casos de ELA hallados en niños, denominado ELA2.

Para dar con el diagnóstico las pruebas son las mismas en adultos y menores. "Realizar una exploración neurológica sistematizada para identificar los signos característicos de la misma y descartar signos que puedan hacer dudar", explica Rodríguez de Rivera Garrido.

"Con la evolución de las unidades multidisciplinares, la supervivencia de los pacientes se prolonga"

Además, Rivera añade como imprescindibles otras. "Una exploración neurofisiológica electromiográfica que debe revelar la afectación de las motoneuronas inferiores. Además de estudios de laboratorio y de neuroimagen a nivel craneal y medular, que descarten otros procesos subyacentes que pudieran explicar signos o síntomas similares", detalla. "Es muy importante asegurar el diagnóstico antes de confirmárselo a los pacientes, aunque conlleve una demora o la repetición de determinadas pruebas".

Tras el primer diagnóstico, Eva acudió al Hospital 12 de Octubre de Madrid para recabar una segunda opinión. Allí Jesús Esteban Pérez, de la unidad multidisciplinar de enfermedades neuromusculares y de ELA, confirmaría lo que el genetista había encontrado en su ADN: ELA2, una enfermedad genética con un gen que se llama ALS2 (ELA2 en español), aunque la expresión es más de una espasticidad progresiva de inicio infantil. "No hizo falta ni siquiera la punción lumbar", recuerda Eva.

Mientras Eva explica su día a día, queda patente su especialización en la materia. No es sólo la madre de sus hijos, sino su médica, su enfermera, su fisioterapeuta... Y Elsa, atenta a la explicación, sonríe a veces.

En España, más de 4.000 personas padecen ELA y alrededor de 700 personas cada año desarrollan s�ntomas de la enfermedad. Foto. ÁNGEL NAVARRETE.

En España, más de 4.000 personas padecen ELA y alrededor de 700 personas cada año desarrollan síntomas de la enfermedad. Foto. ÁNGEL NAVARRETE.

"El año pasado vivimos un gran susto. Se atragantó. Y tuve que ponerla en una posición concreta hasta que al final consiguió volver a respirar", recuerda Eva mientras Elsa se ríe. "Menudo, ¡eh!", le dice mientras la coge del brazo. Y aprovecha para reiterar una demanda de las familias de los pacientes de ELA: "Por este tipo de cosas reclamamos una figura de apoyo en el hogar, un sanitario que impida o resuelva este tipo de accidentes".

La historia de Elsa y Mario es singular porque son niños, pero sus necesidades no difieren de las del resto de los pacientes adultos. De hecho, Eva no entiende por qué la proposición de ley para garantizar el derecho a una vida digna de las personas con esclerosis lateral amiotrófica todavía no ha visto la luz. "No entiendo por qué los diputados se pueden subir los sueldos y nosotros tenemos que buscar los recursos para que mis hijos vivan dignamente", denuncia.

Esta proposición de ley llegó al congreso en 2021, de la mano de Ciudadanos, y nunca terminó de salir del cajón de la mesa. En febrero de este año, este partido presentó un informe sobre la situación en el Parlamento Europeo. Se comparaba la atención a estos enfermos en España, Bélgica, Portugal, Francia, Italia y Países Bajos, para que nuesro país se convirtiera en un revulsivo para reivindicar un marco normativo que garantice una vida digna: "La situación es inaceptable", denunciaba entonces el eurodiputado de Cs Jordi Cañas a este medio.

En España, la atención depende de la CCAA donde se viva. Sólo 12 autonomías tienen atención especializada

En nuestro país, la atención depende de la región dónde se viva y de la cercanía a un hospital. Apenas 12 de las 17 comunidades cuenta con atención especializada en ELA, sólo seis ofrecen servicios de fisioterapia domiciliaria y únicamente tres facilitan al paciente dispositivos especiales para poder comunicarse, según el informe Análisis comparativo de la atención a las personas con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) en el ámbito europeo.

Mientras no haya un fármaco o terapia que cambie el rumbo, la terapia sintomática se basa en asegurar varios puntos que enumera y resume Rodríguez de Rivera Garrido: "La capacidad respiratoria de los pacientes, con sistemas de ventilación no invasiva o incluso en casos más avanzados con sistemas invasivos como la traqueotomía. La capacidad nutricional, con aportes proteicos adecuados, que pueden llegar a recomendar la instauración de una gastrostomía para asegurar la alimentación del enfermo. La capacidad de comunicación, con tratamientos de foniatría y con la adaptación a los distintos sistemas o dispositivos alternativos de comunicación existentes. Y la capacidad de movilización, con tratamientos de rehabilitación, fisioterapia y terapia ocupacional que permitan mantener la mayor autonomía posible el máximo tiempo posible".

Apoyo psicológico temprano

El neurólogo no olvida uno de los puntos clave que echan también de menos las familias de pacientes con ELA. "Dadas las características de la enfermedad, es esencial una atención psicológica temprana tanto del enfermo como del entorno".

Lucía Zumárraga Astorqui, neuropsicóloga directora de Neuroped, pone en valor este tipo de atención. También insiste en que las capacidades cognitivas de los pacientes quedan intactas, así que deben tener la oportunidad de seguir recibiendo una educación, como en el caso de Elsa y Mario. "Es muy difícil entender que puede haber más casos como Stephen Hawking, siempre hay que darles la oportunidad", recalca.

Elsa quiere acudir a la universidad cuando acabe el bachillerato y estudiar un doble grado de Psicología, pero para ello necesitará un apoyo especial. "Y debido a la singularidad de su caso, eso no está contemplado", denuncia Eva. "Ella puede estudiar y hacer exámenes, pero adaptados a su discapacidad".

"Su capacidad cognitiva permanece intacta, así que deben tener la oportunidad de seguir educándose"

Zumárraga insiste en la dureza de "vivir en un cuerpo que no te deja hacer lo que quieres. Los niños quieren saltar, jugar...". Aquí Eva ve que Mario lo lleva peor que su hermana, porque es consciente de cómo va a terminar. "Lo saben, lo entienden. Te miran y te lo dicen con los ojos. Elsa es más callada, pero Mario tiene sus prontos".

Mientras en la familia de Elsa y Mario aprenden a convivir con el sufrimiento, naturalizado y asumido como una rutina, también tienen que enfrentarse al desembolso económico de lo que, además, les cuesta la enfermedad. "Ahora le hemos cambiado la silla a Elsa, han sido 15.000 euros", cuenta con normalidad, como quien apunta el precio de un kilo de fruta.

Gracias al Grupo Visalia, Eva puede olvidarse de algunos gastos, tiene fisioterapeuta todos los días hasta final de año. Sin el apoyo económico de instituciones y organizaciones sin ánimo de lucro, estos pacientes y sus familias tendrían aún más preocupaciones. "Nosotros buscamos cómo llegar a la población más vulnerable y cómo evitar que la pobreza energética les afecte", dice Isabel Jiménez, la presidenta de la Fundación Luz Solidaria.

Identifican una potencial nueva diana para la esclerosis lateral amiotrófica, Un sentido diferente de la vida desde la ELA, Hardiman (neuróloga): "La ELA es un síndrome; el desafío es identificar todas las enfermedades que engloba", Canadá aprueba la primera terapia experimental en el mundo para la ELA Muchas de las ayudas las canalizan a través de la Asociación Española de Esclerosis Lateral Amiotrófica (ADELA), a la que Eva también agradece el apoy Eva, la madre de los primeros niños con este diagnóstico en España, reclama más atención y apoyo institucional para esta enfermedad neurológica. Off Pilar Pérez. Madrid Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Divulgación científica o "hable usted de lo que sepa, por favor"

Posted: July 10, 2023, 12:01pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 10/07/2023 - 14:01

Elea Giménez (CSIC), Ana Elorza (coordinadora de la 'Oficina C'), Llu�s Montoliu (Centro Nacional de Biotecnolog�a) y Estrella Montol�o, catedrática de Lengua de la UB. Foto: GARRIDO FOTÓGRAFOS/FUNDACIÓN LILLY.

Elea Giménez (CSIC), Ana Elorza (coordinadora de la 'Oficina C'), Lluís Montoliu (Centro Nacional de Biotecnología) y Estrella Montolío, catedrática de Lengua de la UB. Foto: GARRIDO FOTÓGRAFOS/FUNDACIÓN LILLY.

El delicado equilibrio entre la investigación y la comunicación pública de sus resultados es, muchas veces, trasunto de otro equilibrio más complejo aún: cómo compaginar el rigor científico con la domesticación del ego; cómo evitar que el divulgador fagocite al investigador. No hay fórmulas para resolver esa compleja ecuación, pero el genetista Lluís Montoliu se ha arriesgado hoy, en El Escorial, con un consejo: "Hablemos solo de lo que sepamos, por favor". Un aviso a todólogos de todo pelaje y condición, pero más peligrosos, si cabe, cuando su campo es el científico.

De eso ha ido en parte la decimoséptima edición de la Jornada Medes (Medicina en Español), que la Fundación Lilly organiza cada año en los cursos de verano de la localidad madrileña: de mantener el equilibrio sin caerse, y para eso, dice Montoliu, "tienes que tener la cabeza muy bien amueblada", porque el "síndrome de la alcachofa" acecha. "Durante la pandemia, fui presidente del Comité de Ética del CSIC y ahí emitimos un comunicado recordándoles a nuestros colegas la importancia de que cada uno hablara de lo que sabía, máxime en un contexto tan difícil".

Eso, "que puede resultar una obviedad", no lo es tanto cuando al divulgador, a algunos divulgadores, les ponen un micrófono delante y les piden que opinen: "La tentación es grande, porque nadie es inmune a ese requerimiento, pero nosotros, como investigadores, como científicos, tenemos una responsabilidad: divulgar y comunicar sobre lo que sabemos, y mucho más desde la ciencia pública", dice el investigador del CSIC y vicedirector del Centro Nacional de Biotecnología.

Recogiendo el guante de su colega en el CSIC, Elea Giménez, científica titular del centro de investigaciones y coordinadora de la Plataforma ES-CIENCIA, apunta que saber decir que no a esos requerimientos -al menos, a los que no atañen a tu campo-, y delegar la respuesta en los especialistas en la materia, es también "una oportunidad de oro para crear cultura científica, para transmitir a la gente qué es la ciencia y la buena práctica científica. Claro que es importante comunicar los resultados de nuestras investigaciones, pero también hacer ver cómo trabajamos, qué método es el correcto y cuál no lo es, y que la progresión científica se logra, entre otras cosas, con un enfoque holístico, con la estrecha colaboración entre disciplinas y comunidades científicas".

Elea Giménez: "Saber decir que no es otra forma de crear cultura científica, de hacer ver cómo se trabaja"

Algo más escéptica, Estrella Montolío, catedrática de Lengua Española en la Universidad de Barcelona y asesora en comunicación, conviene en que ese enfoque holístico suena muy bien sobre el papel, pero alerta de la pervivencia de "ciertas resistencias" -entre los propios investigadores y en su entorno de trabajo- que lo dificultan, y demanda "una estructura de investigación que favorezca el trabajo de equipos multidisciplinares y normalice una forma de hacer las cosas que solo puede ir en beneficio de la ciencia".

Ahora bien, puestos a hacer equilibrios cuasi imposibles sobre el alambre, la palma se la lleva la "Oficina C" u Oficina de Ciencia y Tecnología del Congreso de los Diputados, una iniciativa conjunta de la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología (FECYT) y la cámara Baja, que se puso en marcha en 2021, emitió su primer informe de recomendaciones en noviembre de 2022 y persigue poner de acuerdo a políticos y científicos. ¿Quién da más? La coordinadora de la oficina, Ana Elorza, explica cómo se puede servir a dos señores a la vez... y no estar loca.

"A propuesta de un comité asesor, donde hay representantes de las principales instituciones científicas, los grupos políticos del Congreso eligen varios temas sobre los que la oficina trabaja durante meses para elaborar sendos informes. En la redacción de esos informes, consultamos a decenas de expertos en cada campo, y muchos de ellos están encantados de colaborar, de ir, incluso, al Congreso para explicarles a los políticos pormenores de sus respectivos campos".

Vale, IA y ChatGPT como herramientas docentes en Medicina, pero ¿para qué?, "Dar una clase magistral de Medicina por 'zoom' no es innovación docente", ¿Humanismo médico en la facultad? Queda muy 'cool', pero viste poco, Divulgación científica a través de los sobres de azúcar La "buena noticia", dice Elorza, es que el encuentro es posible, "que PSOE, PP, Podemos y VOX son capaces de ponerse de acuerdo al menos en la selecci Científicos y expertos en comunicación debaten sobre la delicada línea entre el "afán de contar" y una correcta y rigurosa divulgación de la ciencia. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Investigación Off

La OMC alerta contra las "ideas peregrinas" para atajar los 'desiertos médicos'

Posted: July 7, 2023, 11:45am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Vie, 07/07/2023 - 13:45 Informe de las 52 vocalías colegiales de Médicos Jóvenes Mar�a Isabel Moya, vicepresidenta primera del Cgcom, flanqueada por Juan Pablo Carrasco (Colegio de Valencia), Domingo A. Sánchez (vocal nacional) y Eva Gª Camacho (Colegio de Toledo). Foto: CGCOM.

Mar�a Isabel Moya, vicepresidenta primera del Cgcom, flanqueada por Juan Pablo Carrasco (Colegio de Valencia), Domingo A. Sánchez (vocal nacional) y Eva Gª Camacho (Colegio de Toledo). Foto: CGCOM.

María Isabel Moya, vicepresidenta primera del Cgcom, flanqueada por Juan Pablo Carrasco (Colegio de Valencia), Domingo A. Sánchez (vocal nacional) y Eva Gª Camacho (Colegio de Toledo). Foto: CGCOM.

Existir, existen. Se dan fundamentalmente en las zonas rurales, pero no son exclusivos de ellas. Afectan especialmente a Medicina de Familia y Pediatría de atención primaria, pero también se ceban con otras especialidades, como Inmunología, Medicina del Trabajo o Psiquiatría. No son un fenómeno exclusivo de España, sino que también se da en el resto de Europa, y el problema derivado de ellos se agravará en la próxima década.

Son los famosos desiertos médicos o, traducido a la terminología más al uso, las llamadas zonas de difícil cobertura. Para hacer un "análisis multifactorial" de las causas, consecuencias y posibles soluciones a este problema, la Sección de Médicos Jóvenes del Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom) ha puesto esta mañana sobre la mesa un informe que, en esencia, se resume en una idea: ante un problema multifactorial no valen las "ocurrencias simplistas" ni las "ideas cortoplacistas", sino soluciones estructurales, consensuadas con todos los agentes implicados y, sobre todo -y aquí ha insistido mucho María Isabel Moya, vicepresidenta primera del Cgcom-, "contar con los médicos jóvenes, que tienen una idea muy precisa del problema y lo sufrirán en el futuro, porque se agravará en los próximos años".

Hasta cinco veces el adjetivo "peregrinas" ha salido de la boca de la propia Moya, de Domingo Antonio Sánchez Martínez, vocal nacional de Médicos Jóvenes del Cgcom, o de Juan Pablo Carrasco, vocal de Médicos Jóvenes del Colegio de Médicos de Valencia, y lo han utilizado para referirse a las propuestas (generalmente provenientes del entorno político, y especialmente en un contexto electoral como el actual) tendentes a las "soluciones de urgencia".

Definición de desiertos médicos y resultados de la encuesta llevada a cabo entre los vocales provinciales de Médicos Jóvenes. Fuente: CGCOM.

La vicepresidenta del Cgcom se ha referido expresamente a ideas "directamente contrarias a la constitución, como obligar a los médicos a permanecer 15 años en el sistema público una vez que terminen el MIR", en clara alusión a la propuesta electoral de IU (partido integrado en la coalición Sumar para la elecciones del 23J), pero también a otras "más sibilinas, como aquellas que, ante la falta de médicos en determinadas zonas o especialidades, proponen sustituirlos por otros profesionales sanitarios".

En la misma línea, el vocal nacional de Médicos Jóvenes ha mencionado expresamente la medida de Galicia de "recurrir a residentes de último año para que cubrieran vacantes de Medicina de Familia en determinadas zonas, antes incluso de acabar el MIR" o la tentativa de algunas administraciones autonómicas de "obligar a especialistas recién terminados a que permanezcan varios años en esa comunidad cubriendo áreas de difícil cobertura".

El informe que la Vocalía de Médicos Jóvenes de la OMC ha elaborado con las aportaciones de los 52 vocales provinciales de este área alerta, en definitiva, contra este brainstorming político presuntamente ingenioso que, a las medidas ya mencionadas, suma otras como "dificultar la oferta y publicación de plazas en áreas sin problemas de cobertura, ofrecer contratos divididos temporalmente entre plazas con y sin problemas de cobertura, ofrecer plazas genéricas en un área de salud donde la jefatura o dirección puedan decidir el destino final o contratar médicos sin especialidad para cubrir esas áreas".

El Cgcom centra sus críticas en medidas de retención obligatoria, como las de IU o la Xunta de Galicia

De entrada, dice Sánchez Martínez, hay que saber de qué hablamos cuando hablamos de desierto médico, un concepto que, según él, va mucho más allá de un área de difícil cobertura, y por eso se ha afanado tanto en definirlo: "Un desierto es el resultado final de un proceso complejo, llamado desertificación médica, que implica una incapacidad continua y creciente de una población determinada para acceder a los servicios de salud de manera oportuna y contextualmente relevante". Ergo, puntualiza el vocal de Médicos Jóvenes, la proliferación de estas áreas impacta directamente contra la línea de flotación de la accesibilidad, "uno de los ejes clave de nuestro SNS".

Contra la accesibilidad... y contra los derechos laborales y formativos de los residentes, porque el informe incluye los resultados de una encuesta realizada entre los 52 representantes provinciales de las vocalías de Médicos Jóvenes (ver gráfico) que arroja datos muy reveladores: El 91,1% de ellos considera que los desiertos médicos son un problema en su provincia, pero es que casi la mitad de los encuestados (un 44,4%) afirma que su comunidad está utilizando a los MIR "de manera injustificada" para paliar este problema. Además, el 28,9% (13 de los 52 vocales) asegura que existe "alguna iniciativa" en su provincia para asignar residentes a zonas de difícil cobertura.

Primer borrador nacional para definir las plazas de difícil cobertura en AP, Conociendo la medicina rural en el pueblo de los abuelos, Valencia: Sanidad aprueba en solitario el decreto de plazas de difícil cobertura , Cuarte de Huerva (Aragón): 4 médicos y 5 enfermeras para 15.000 vecinos Aunque el informe no incluye un mapa específico de desiertos médicos, el vocal del Colegio de Valencia recuerda que la Comisión de Recursos Humanos de Los médicos jóvenes denuncian que la proliferación de zonas de difícil cobertura se agravará en la próxima década y abogan por "soluciones estructurales". Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Pediatría Off

El profesionalismo médico ha muerto. ¡Larga vida al profesionalismo!

Posted: July 5, 2023, 12:45pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mié, 05/07/2023 - 14:45 Profesionales y expertos debaten sobre los retos del ejercicio médico

La entrega y compromiso con la sociedad es uno de esos "intangibles" que, según los profesionales, siempre debe presidir el quehacer médico. Foto: ALBERTO DI LOLLI.

A rey muerto, rey puesto. A un profesionalismo médico de la cosecha del XX, con bouquet, cuerpo y aroma inconfundibles, pero etiquetado y embotellado en la pasada centuria, debería sucederle, en el primer cuarto del siglo XXI, otro profesionalismo. ¿Pero, cuál es el fruto esperable de esa nueva forma de profesionalismo médico? En responder a esa pregunta se han afanado los profesionales y expertos docentes que ha reunido esta semana en el julio académico escurialense la Cátedra de Educación Médica Fundación Lilly-UCM (Universidad Complutense de Madrid).

Ducha en traducir los retos a lenguaje llano, Montserrat Esquerda, directora general del Institut Borja Bioética de la Universidad Ramon Llull, resume el que implica dotar de contenido a eso que se engloba bajo el membrete de Profesionalismo Médico del siglo XXI: "Entre lo viejo y lo nuevo, hay que dilucidar qué es lo irrenunciable". La meta sigue, pues, pendiente de concreción, pero el punto de partida tiene, según ella, una carencia evidente: "Dicen que los hijos deben parecerse más a su tiempo que a sus padres, pero nuestra medicina y nuestra educación médica se parecen mucho más a nuestro padres que a nuestros tiempos, que son muy acelerados y cambiantes".

Montse Esquerda, durante su intervención en los Cursos de Verano de El Escorial. Foto: GARRIDO FOTÓGRAFOS/FUNDACIÓN LILLY.

Pero no se trata de matar al padre -apunta Esquerda-, sino de refundar el nuevo profesionalismo sobre los cimientos del que alumbró la pasada centuria. "El del siglo XX se basaba en principios tan claros como un conocimiento específico y especializado, un compromiso de servicio a la sociedad, un principio de autorregulación y la idea de la autonomía en la toma de decisiones, que, en el caso de la medicina, constituye la esencia del acto médico", apunta Esquerda, representante, además, de la junta directiva de la Sociedad Española de Educación Médica.

Parte de eso (o todo) sigue siendo valido, según Esquerda, pero el contexto -o "los tiempos", como ella misma decía antes- han cambiado y, con ellos, la necesidad de refundar las reglas del juego. Parafraseando al internista norteamericano Mark Siegler, la experta en Bioética de la Ramon Llull habla de los tres periodos o eras en la historia de la relación clínica: "Durante milenios estuvimos inmersos en la era del paternalismo, que era, propiamente, la época del médico: mandábamos; poco, porque había poco que hacer, pero mandábamos; de ahí pasamos a la era de la autonomía, que es la edad del paciente y que, según Siegler, solo ha durado 30 o 40 años, porque ahora estamos en la edad de la burocracia, la del gerente, la del financiador".

Esa era terciaria (la de la pasta, simplificando mucho) responde a características que, inevitablemente, permean una de las bases del profesionalismo: la relación médico-paciente. "El coste y la complejidad de la atención sanitaria han crecido y, consecuentemente, han ganado peso las gerencias y administraciones. El bien del paciente se contrapesa con otros bienes y aparecen palabras y conceptos como eficiencia, contención del gasto y rentabilidad", resume Esquerda.

Montserrat Esquerda: "Nuestra medicina se parece mucho más a nuestros padres que a nuestros tiempos"

A nuevos tiempos, nuevos pactos, pero el puente entre lo viejo y lo nuevo, entre el profesionalismo del XX y del XXI debe sustentarse sobre los cimientos de eso que Esquerda llamaba más arriba "lo irrenunciable". Y aquí tercia la voz de Isabel González Anglada, jefa del Servicio de Medicina Interna y jefa de Estudios del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid), cuando habla de la enseñanza (y del aprendizaje) a la cabecera del paciente como uno de esos eternos médicos inmarcesibles: "La cabecera del paciente ha sido, es y será el principal escenario donde se aprende la medicina, más allá de la lógica y rápida evolución de los tiempos".

Al margen del "evidente" aprendizaje clínico (el curriculum formal, que dice la internista de la Fundación Alcorcón) que mana de ese eterno que es la docencia a pie de cama, González Anglada apunta el enriquecimiento del curriculum oculto: "El alumno aprende también actitudes, valores, humanismo, ética y profesionalismo, observando a otros profesionales en su trato con el paciente".

La era de la burocracia que apunta Esquerda remedando a Siegler no está exenta de amenazas para el ejercicio médico y, consecuentemente, para la definición de ese nuevo profesionalismo que ya asoma la pata en este primer cuarto de siglo. Javier García Alegría, presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), arremete contra uno de esos cocos, el exceso de burocracia, y lo personaliza en la historia clínica digital, "mucho mejor que la tradicional, pero que no está exenta de problemas". El principal, que ata al médico al yugo del teclado.

Vale, IA y ChatGPT como herramientas docentes en Medicina, pero ¿para qué?, ¿Humanismo médico en la facultad? Queda muy 'cool', pero viste poco, Joseph Fins: "La bioética no es la Guardia Civil de la investigación", "Si tú me cuentas tu mal..." o cómo leer al paciente como un texto narrativo "Los especialistas médicos nos hemos convertido en amanuenses de lujo. Escribimos para registrar permanente y pormenorizadamente cuanto hacemos a diar ¿Hay que refundar la idea de profesionalismo en medicina? ¿Sobre qué bases? ¿Siguen valiendo las nociones clásicas? ¿Qué amenazas penden sobre ellas? Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Grado MIR Off

La 'ruta enfermera' llega a Guipúzcoa para "visibilizar" al colectivo

Posted: July 4, 2023, 12:25pm UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 04/07/2023 - 14:25 Segunda parada de una gira para "fomentar hábitos saludables"

Aspecto del tráiler fletado por el Consejo General de Enfermer�a durante su parada, hoy, en San Sebastián, segunda etapa de su ruta. Foto: CGE.

Aspecto del tráiler fletado por el Consejo General de Enfermería durante su parada, hoy, en San Sebastián, segunda etapa de su ruta. Foto: CGE.

San Sebastián acoge desde hoy y hasta el viernes la Ruta Enfermera, un gran tráiler sanitario que recorrerá todas las comunidades durante un año con el objetivo de fomentar hábitos saludables entre la ciudadanía de todas las edades y sensibilizar a la sociedad sobre la labor esencial y funciones de las enfermeras y enfermeros en todas las etapas de la vida.

La ruta ha sido inaugurada esta mañana con la asistencia del delegado territorial de Salud en Guipúzcoa, Juan Manuel Sanzo; la presidenta del Colegio de Enfermería de Guipúzcoa, Pilar Lekuona, así como representantes de los colegios profesionales sanitarios guipuzcoanos y numerosas enfermeras de la ciudad.

Durante su intervención, Lekuona ha mostrado su satisfacción porque San Sebastián sea la segunda ciudad a la que llega esta ruta, impulsada por el Consejo General de Enfermería y el COEGI. Tal y como ha subrayado, "con esta iniciativa pretendemos concienciar a la sociedad sobre la imprescindible y, en ocasiones, desconocida labor que realizamos las enfermeras y enfermeros. Que la ciudadanía sepa qué hacen y cómo les pueden ayudar las 4.750 enfermeras/os que trabajan en Guipúzcoa".

Para ello, el tráiler enfermero cuenta con diferentes espacios con información, tanto sobre hábitos de salud y patologías, como sobre las competencias y funciones esenciales de las enfermeras en todos los sistemas sanitarios.

Lekuona ha subrayado que "necesitamos a las enfermeras presentes, trabajando con otras disciplinas y en diferentes entornos de la comunidad. Somos el pilar de la atención sanitaria, pero necesitamos políticas que respalden y fortalezcan nuestra labor para ofrecer la mejor calidad de atención a nuestros ciudadanos y pacientes. A los políticos les diría que no subestimen el poder transformador de la Enfermería. Nuestra experiencia clínica y conocimiento práctico pueden aportar soluciones innovadoras a los desafíos sanitarios. Les insto a que trabajen en colaboración con nosotras y nos involucren en la toma de decisiones", ha subrayado.

Enfermería se lanza a la carretera para reivindicar su papel en el SNS, EL CGE impulsa nuevas herramientas tecnológicas para facilitar la prescripción enfermera, La investigación enfermera crece a contracorriente La presidenta del COEGI ha concluido recordando que invertir en el desarrollo profesional de las enfermeras minimiza los riesgos para el paciente. "Nu La iniciativa del CGE hace su segunda parada en una ruta que la llevará a recorrer todas las comunidades autónomas durante un año. Off Redacción. Madrid Política y Normativa Off

Valencia: Sanidad "agota su tiempo" sin resolver la OPE de estabilización enfermera

Posted: July 4, 2023, 11:44am UTC by franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 04/07/2023 - 13:44 Los colegios plantean a la consejería varias alternativas Los colegios de enfermer�a plantean varias opciones a la consejer�a para resolver la OPE de 2019 antes de que se produzca el relevo pol�tico. Foto: EFE.

Los colegios de enfermer�a plantean varias opciones a la consejer�a para resolver la OPE de 2019 antes de que se produzca el relevo pol�tico. Foto: EFE.

Los colegios de enfermería plantean varias opciones a la consejería para resolver la OPE de 2019 antes de que se produzca el relevo político. Foto: EFE.

La OPE de Estabilización de 2019 de Enfermería en la Comunidad Valenciana está resultando una fuente constante de problemas para la actual Consejería de Sanidad, que, hasta la fecha, no ha dado respuesta o explicaciones a las demandas del colectivo ni a los requerimientos de DM. Todo ello con el cambio de color político en el gobierno tras las elecciones autonómicas celebradas recientemente, que hace aún más difícil obtener cualquier tipo de respuesta o solución por parte de la consejería, aún en manos del Pacto del Botánico (PSOE, Compromís y Unidas Podemos).

¿Cuáles son las claves del problema? Los resultados del examen, realizado en noviembre de 2022, se publicaron y difundieron seis meses y medio después (7 de junio de 2023) y el resultado final en aquel momento, 2.662 aprobados de los casi 20.000 presentados (un 13%), ha provocado que, en el computo global, queden desiertas, según el Colegio de Enfermería de Alicante, "como mínimo, 1.155 plazas de un total de 3.817 plazas que se convocaron".

Las preguntas del examen, como se denunció desde diversos ámbitos, fueron "de extrema dificultad" y no se ajustaban a las competencias y realidad clínica de las enfermeras. Según el Colegio de Alicante, "este tipo de examen no valora de forma adecuada la capacidad y mérito de las enfermeras y enfermeros de nuestra comunidad, partiendo de la premisa de que el fin que debe perseguirse no puede ser otro que comprobar el nivel de conocimientos propios de su profesión y, desde luego, no se adecúa lo más mínimo a la práctica clínica diaria de la Enfermería". Con todo ello, se confirmaba su temor previo de que iban a quedar plazas sin cubrir, dado que con el examen realizado no se garantizó "que la convocatoria pueda dar lugar, de manera efectiva, a cubrir el máximo posible de las plazas que se ofertan, lo que contradice de manera frontal las exigencias legales dictadas por Europa para conseguir una estabilización del empleo".

Valencia: indignación ante una OPE 'alejada' de la práctica y realidad enfermera, Valencia: Enfermería y Medicina, casi el 54% de la propuesta de Sanidad para OPE 2021, Valencia: enfermería reclama la puntuación “completa” cuando se trabaje como “especialista” a través de bolsa, Función Pública abre la puerta a la creación de plazas para estabilizar a los temporales En esta línea, la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) consideró "insostenible" que, después de tardar seis meses y medio en public A la espera de los cambios en la consejería fruto de las elecciones, los enfermeros valencianos exigen una salida a un problema que se dilata en el tiempo. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Off

Vale, IA y ChatGPT como herramientas docentes en Medicina, pero ¿para qué?

Posted: July 3, 2023, 12:05pm UTC by franciscogoiri

Grado franciscogoiri Lun, 03/07/2023 - 14:05 XVI Encuentro de Educación Médica

Docentes, decanos y expertos en educación médica han abordado en los cursos de El Escorial los enormes retos que la IA y la innovación docente en general plantean al grado de Medicina. Foto: DM.

Entre la inevitable y necesaria innovación docente y el desconcierto de las facultades españolas de Medicina para adaptarse a esa nueva realidad. O dicho de otra forma: ¿Cómo encajar una realidad maleable y en permanente cambio en una carcasa tradicional y, en ocasiones, rígida? A esa pregunta han intentando responder los ponentes e invitados al XVI Encuentro Anual de Educación Médica, que organiza todos los años la Cátedra de Educación Médica Fundación Lilly-UCM (Universidad Complutense de Madrid (UCM), en el marco de los cursos de verano de El Escorial.

Tras el ciclón de entusiástica defensa de la inteligencia artificial (IA) y de sus revolucionarios -y ya casi sempiternos- modelos de lenguaje (ChatGPT y GPT4) que ha hecho Julio Mayol ante una audiencia entregada, Pablo Lara, representante institucional de esa carcasa (léase facultades y programas de Medicina), ha reconocido, con la honestidad que le caracteriza, que su respuesta más inmediata a esa pregunta sobre la forma de encajar el contenido en el continente es "no lo sé".

Julio Mayol plantea a la audiencia los retos que la IA abre en la enseñanza de Medicina. Foto: FUNDACIÓN LILLY.

La segunda respuesta, más reflexiva, del presidente de la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina es que la adaptación del grado de Medicina a la innovación docente que ya está aquí, al humanismo digital y a la IA y sus corolarios en forma de lenguaje es, claro, inevitable y necesaria, "pero no será posible sin el esfuerzo solidario de todos cuantos están implicados, desde las instituciones académicas y los propios docentes hasta los destinatarios de la enseñanza".

Si Antoni Castro, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Rovira i Virgili, de Tarragona, y su homólogo de la Facultad de Málaga, Francisco Sendra, han desgranado, respectivamente, dos de esos modelos de innovación docente, la ya tradicional evaluación clínica objetiva y estructurada (ECOE) y las "enormes posibilidades docentes" del metaverso en el ámbito médico, el huracán Mayol, catedrático de Cirugía de la UCM, ha hecho una enmienda a la totalidad, ha afirmado sin ambages que la simulación clínica y el metaverso "están muertos" ante el imparable empuje de la IA y ha instado a sus compañeros de mesa y a una audiencia plena de docentes y expertos en educación médica a subirse al carro de esa revolución.

"La inteligencia artificial, ChatGPT y GPT4 nos van a asimilar a todos y no podemos oponer resistencia. Y ustedes, como profesores y profesionales en activo, están dentro y no van a poder evitarlo. Resistirse es fútil", ha provocado Mayol a su audiencia. Y en aras a que su evidente entusiasmo no se confunda con fascinación acrítica, ha matizado que "la verdadera potencialidad de la IA y de ChatGPT es que nos ayude a desarrollar evidentes áreas de mejora, y la primera de ellas es liberar a los profesores de tareas innecesarias y que se centren en lo esencial".

Innovación docente, factor inherente a la enseñanza universitaria en Enfermería, "Dar una clase magistral de Medicina por 'zoom' no es innovación docente", Un 60% de las facultades de Medicina incluyen prácticas clínicas en áreas covid, ¿Humanismo médico en la facultad? Queda muy 'cool', pero viste poco Ubicuidad, versatilidad y, sobre todo, intimidad, "porque nos hacen creer que son parte de nosotros", son algunas de las virtudes que el catedrático d Docentes, discentes y expertos en educación médica difieren sobre el alcance e implantación de la innovación docente en las facultades españolas. Off Francisco Goiri. Madrid MIR Política y Normativa Off

Ana Arbáizar: "Antes de pensar en mil plazas más de Familia, hay que analizar lo que se hace"

Posted: June 30, 2023, 2:38pm UTC by franciscogoiri

Medicina Familiar y Comunitaria franciscogoiri Vie, 30/06/2023 - 16:38 Presidenta de la Comisión Nacional de Medicina Familiar

Ana Arbáizar, presidenta de la CN de Medicina de Familia y jefa de estudios de la Unidad Docente Multiprofesional de la Comunidad Valenciana. Foto: KIKE TABERNER.

Lo dijo ayer el ministro de Sanidad, José Miñones, y se lo confirma hoy a DM Ana Arbáizar, presidenta de la Comisión Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria. La especialidad médica de atención primaria está al límite de sus costuras en materia de oferta docente.

De las 2.525 plazas acreditadas para impartir formación especializada en Medicina de Familia, el sistema ofertará en la próxima convocatoria 2.489; quedan, pues, 36 huecos posibles más, pero, como recordó ayer el propio Miñones, esas plazas no se ha ofertado por "cuestiones técnicas" y, como añade hoy la presidenta de la comisión de Familia -que todo hay que decirlo-, porque son puestos de difícil cobertura que, normalmente, quedan vacantes tras el reparto definitivo de plazas.

Y aquí viene, de hecho, la primera reclamación que hace la comisión nacional de la especialidad por boca de su presidenta. Medicina de Familia está, sí, al límite de su capacidad docente, pero aún no oferta el cien por cien de sus plazas y "en un contexto de déficit de especialistas, cuando se está planteando incluso la posibilidad de contratar a médicos sin especialidad", Medicina de Familia tiene que sacar a concurso el total de las plazas acreditadas.

Así que aunque sean muy pocas las que no se ofertan, la primera y "obligada" pregunta es, según Arbáizar, por qué no se abren a concurso esas 36 plazas sobrantes. "Desde la comisión lo hemos dicho muchas veces: hace falta una auditoría docente en cada una de esas plazas para ver por qué no se cubren. Seguro que las razones son multifactoriales: falta de recursos, equipamientos insuficientes, falta de tutores; la propia ubicación de la unidad docente, alejada quizás de núcleos urbanos... No se trata de hacer una auditoría con afán fiscalizador, sino de buscar los puntos de mejora, que seguro que los hay, para que esas plazas sean atractivas". De hecho, añade la presidenta de Familia, "en muchos casos, hablamos de buenas plazas de formación, pero, si no analizamos por qué no se cubren, estaremos dilapidando unos recursos que no podemos perder".

"Hay plazas docentes, en ocasiones muy buenas, que no se cubren, y urgen auditorías para saber por qué"

La segunda pregunta -y casi obligada también- se podría formular más o menos así: si Medicina de Familia está al límite de su capacidad docente y acreditar nuevas unidades exige tiempo, presupuesto y unos estrictos criterios de acreditación, ¿cómo se puede hacer una convocatoria MIR extraordinaria de Familia con mil plazas más? ¿Y repetirla cada año hasta que se acabe el déficit de especialistas? ¿Es una veleidad electoralista?

Entre las promesas electorales que el candidato del PP a la Presidencia del Gobierno en las elecciones del 23J, Alberto Núñez Feijóo, ha hecho esta semana se incluyen la puesta en marcha de incentivos para cubrir las plazas de Medicina de Familia y Pediatría de primaria "en los lugares más inaccesibles", impulsar el nuevo programa MIR de la especialidad y, sobre todo, ofertar mil plazas más de residentes "en la primera oferta que hagamos desde el Gobierno, y así será todos los años hasta que se solvente el problema".

"No creo, como algunos colegas, que AP deba desaparecer, pero sí urge repensar el modelo", "Haber vivido la pandemia nos puede ayudar a ver si necesitamos hacer cambios en el programa MIR de Familia", ¿Cómo hacer la Medicina de Familia atractiva para los estudiantes?, La elección MIR 2023 cierra con 131 vacantes en Medicina Familiar "Antes de hablar de convocatorias extraordinarias, tomar decisiones precipitadas o tensionar más un sistema que, en efecto, está al límite de su capac La presidenta de Familia pide auditorías para ver por qué no se cubre el 100% de las 2.525 plazas acreditadas, "y luego ya se verá si se pueden acreditar más". Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Pediatría Off

Carola Giménez-Esparza Vich: "Hay que desterrar esa idea tan antigua de la UCI como un espacio cerrado"

Posted: June 30, 2023, 1:08pm UTC by franciscogoiri

franciscogoiri Vie, 30/06/2023 - 15:08 Presidenta de Semicyuc

Carola Giménez-Esparza Vich, presidenta de la Semicyuc hasta 2025, en la sala de simulación de UCI instalada en la sede madrileña de la sociedad científica. Fotos y vídeo: SERGIO ENRÍQUEZ-NISTAL.

Más llamativa incluso que el rojo de su chaqueta, la sonrisa de Carola Giménez-Esparza Vich te acoge y te invita a preguntar. Lleva 17 años como jefa de Medicina Intensiva del Hospital Vega Baja de Orihuela (Alicante), a apenas 85 kilómetros, por la A7, de su Cartagena natal. Mucho más larga es la distancia que ha recorrido en una trayectoria profesional cuyo último jalón es la presidencia de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), que ocupará hasta 2025.

El calmo tono de su discurso fluye sin trabas cuando habla de la necesidad de repensar la estructura y organización de las UCI, y de dotar de medios y personal suficiente a todos los servicios españoles de Intensiva. Y su verbo desemboca en un remanso especialmente querido para ella: la humanización del ejercicio médico. En los 52 años de historia de la Semicyuc, es la segunda vez que la sociedad científica pone un nombre de mujer en la placa del despacho presidencial, y ella -"muy orgullosa de ocupar el puesto"- confía, sin embargo, en que eso deje de ser noticia algún día.

Pregunta. Aunque imagino que la respuesta será afirmativa, la pregunta es casi ineludible. ¿Hay un antes y un después de la pandemia en el ejercicio de la Medicina Intensiva española?
Respuesta. Claro, claro. Hay un antes y un después prácticamente en todas las actividades diarias de la gente, porque la pandemia nos ha marcado a todos, ha afectado mucho a los médicos y, si me apura, particularmente a los intensivistas.

P. ¿En qué medida ha marcado su quehacer y el de sus colegas?
R. Pues mire, hemos pasado momentos muy malos, evidentemente, pero no le voy a negar que hemos aprendido también muchas cosas. Hemos aprendido a trabajar en equipo más aún, a utilizar y diversificar recursos que casi no existían, a multiplicar nuestra capacidad de adaptación a las situaciones más insospechadas..., y hemos tomado plena conciencia de que el número de camas de UCI en España era insuficiente, y también lo era el número de intensivistas en determinadas áreas.

P. Bueno, presidenta, en plena pandemia todo era insuficiente, ¿no? ¿Quizás no era el mejor momento para quejarse?
R. Es que no hablo solo de la pandemia, que también, obviamente. En algunos casos, los recursos materiales eran insuficientes para afrontar problemas más habituales, como un accidente de autobús, por ejemplo. En cuanto al número de especialistas, cuando hablo de escasez, lo hago pensando no solo en situaciones extraordinarias, como podría ser la de afrontar otra pandemia, sino pensando en el futuro más inmediato y en situaciones mucho más estructurales. La población española es cada vez más añosa y, afortunadamente, tiene mejor calidad de vida; esto hace que en el futuro sean pacientes cada vez más susceptibles de ingresar en una UCI por alguna de las patologías más prevalentes, y harán falta medios y personal para atender esas necesidades asistenciales.

P. ¿Hasta qué punto se han subsanado esas fallas? ¿Hay ya bastantes camas? ¿Están cubiertas las necesidades de especialistas en las áreas que los necesitaban? Aunque solo sea por buscarle una lectura positiva a la pandemia...
R. Mire, han aumentado tanto el número de camas como el de residentes que están cursando la especialidad, pero ni unas ni otros en la proporción suficiente. Con respecto a las camas, estamos pendientes de la actualización de datos del Ministerio de Sanidad, porque la última se elaboró con datos de la pandemia. Nos consta que hay hospitales concretos que sí han conservado las camas adicionales que se habilitaron durante la covid, y que en otros se han creado unidades de semicríticos, que están muy bien dotadas y que son un recurso muy bueno para ingresar a pacientes menos graves. Con respecto a los especialistas, hay algunos estudios, no del ministerio, sino de otras fuentes, que hablan de un 10% de déficit de intensivistas, precisamente por el progresivo envejecimiento de la población.

"Con la pandemia, han aumentado las camas y los MIR, pero ni unas ni otros en la medida necesaria"

P. En el congreso de Málaga, la Semicyuc ha puesto sobre la mesa una propuesta de reorganización de la UCI. Sigamos con los futuribles: ¿Habrá -o debería haber- un antes y un después de Málaga?
R. Inevitablemente, los servicios de Intensiva tenemos que actualizarnos y adaptarnos a las demandas sanitarias y ciudadanas. La propuesta que baraja nuestra sociedad aboga por un tratamiento integral del paciente, empezando por un abordaje precoz de su estado, para prevenir y, en la medida de lo posible, evitar la aparición de episodios graves. Ahí es donde cobran sentido los equipos de respuesta rápida y sus sistemas de alerta, que se activan merced a la medición y evaluación de una serie de variables fisiológicas. En función del estado del paciente, se decide qué tratamiento y ubicación son las más adecuadas para él.

P. ¿Vamos, que no todos tienen por qué ir directamente a la UCI?
R. Eso es. Algunos, claro, ingresarán en la UCI, pero otros podrán permanecer en planta con un tratamiento y un seguimiento continuo, o ingresarán en las unidades de semicríticos que le mencionaba antes, que son muy eficientes y que permiten tratar a pacientes con gravedad intermedia o a aquellos que previamente han estado en la UCI pero que ya han mejorado. Todo esto sería el paso previo a la UCI, pero es que también deberíamos mejorar el seguimiento que se hace al paciente una vez que ha salido de estas unidades.

"Hay servicios de Intensiva en España sin recursos para afrontar un accidente de autobús"

P. ¿Si hay que mejorarlo, es que no lo estaban haciendo muy bien, no? ¿Había un cierto abandono del paciente una vez que salía de la UCI?
R. Bueno, ya hay muchos centros que están trabajando con los equipos de respuesta rápida que le he descrito, porque, además, se ha visto que es un criterio importante de calidad y de seguridad. Es lo que llamamos, en términos generales, la UCI sin paredes; en esencia, tratar al paciente crítico o semicrítico allá donde esté, independientemente de su ubicación, y no restringirnos solo a las cuatro paredes de la unidad. También se está trabajando cada vez más en la detección y prevención del llamado síndrome postUCI, y cada vez son más las unidades de cuidados intermedios dependientes de las UCI. Pero sí, es verdad que está forma de trabajar no está totalmente extendida y, además de generalizarla en toda la geografía española, hay muchas otras actividades extra UCI que se pueden desarrollar.

P. ¿Sé que no es fácil, pero si tuviera que ponerle una nota a la Medicina Intensiva española en relación con nuestro entorno, cuál sería?
R. Sin duda alguna, un 10. Primero, porque el MIR es un sistema de formación excepcional. Siempre hay campo de mejora, evidentemente, pero, a diferencia de lo que pasa en otros países, la Medicina Intensiva en España es una especialidad primaria, y no una superespecialización a la que se accede desde otras especialidades. En definitiva, la formación y capacitación de sus profesionales y el nivel tecnológico e investigador de la especialidad garantizan unos enormes niveles de calidad asistencial en nuestro campo.

¿Ser intensivista en España es 'llorar'?

P. ¿Y el entorno estructural y organizativo ayuda? Quiero decir, ¿ese 10 se lo han currado ustedes, los especialistas, o las condiciones de trabajo y el apoyo institucional tienen parte del mérito?
R. Bueno, el 10 se lo doy, sobre todo, al nivel formativo de nuestros especialistas, y la prueba más evidente de ese nivel es que muchos acaban ejerciendo fuera de España, porque son unos profesionales muy demandados, en Europa y en el resto del mundo.

P. Sí, claro, eso suena muy bien, pero tiene otra lectura: los intensivistas se van de España porque aquí ser intensivista es llorar...
R. Claro, claro. Que hay problemas es evidente, pero el principal problema que tenemos en España no es exclusivo de Intensiva, sino compartido con muchas otras especialidades: las condiciones laborales y la calidad y duración de los contratos de trabajo. No es de recibo que profesionales con una formación tan larga y tan sólida tengan contratos tan absolutamente inestables; contratos de guardia, en muchos casos, que no garantizan continuidad alguna. Más allá de eso, hay que mejorar muchas condiciones estructurales del ejercicio.

"Nuestro principal problema no es exclusivo de Intensiva: la situación laboral de los más jóvenes"

P. Mójese con alguna, por favor...
R. Vuelvo un poco a lo de antes: en España todavía hay muchas unidades pequeñas en las que faltan camas y cuya infraestructura es antigua y necesita renovarse. El personal y la tecnología pueden ser muy buenos, pero el espacio físico donde está el paciente no garantiza su privacidad, o no hay lugares bien acondicionados para que la familia le acompañe. Durante la pandemia han mejorado muchas cosas, pero necesitamos mejores espacios, más dignos y más humanos.

P. ¿Es igual la Medicina Intensiva que se práctica en el Hospital de Orihuela que la que se hace en el Gregorio Marañón o el Clínic o hay una Intensiva de primera división y otra de andar por casa?
R. Yo no diría eso, en absoluto. De hecho, la principal diferencia no es intrínseca a Intensiva, sino a la ausencia de otras especialidades. En un hospital comarcal no suele haber un servicio de Neurocirugía, por ejemplo, o de Cirugía Cardiovascular, o de Maxilofacial... Es, pues, una cuestión de cantidad, y no de calidad ni de eficiencia de los servicios que sí existen. Y tampoco de medios, porque en el servicio de Intensiva de cualquier hospital pequeño tenemos los respiradores que necesitamos, monitores, máquinas de hemofiltración... Otra cosa es que haya determinadas técnicas, como el ECMO o las angioplastias, que no se puedan hacer en un centro más pequeño y que le obliguen a derivar a sus pacientes.

"Hay todavía muchas unidades pequeñas, con pocas camas y dotaciones antiguas"

P. Cuando uno piensa en una UCI, piensa también, normalmente, en aparatos y técnicas muy avanzadas, pero no sé si lo hace tanto en cercanía, empatía y humanización. ¿Piensa en todo esto la Semicyuc?
R. Le aseguro que no solo pensamos en ello, sino que es una de las líneas prioritarias de nuestro plan estratégico. El hecho de saber que tratamos con pacientes especialmente graves hace que los intensivistas no perdamos nunca de vista la perspectiva humanista, tanto con el paciente como con su familia.

P. ¿Esa sí que habrá sido otra de las lecciones de la pandemia, no?
R. Lo sabíamos ya con antelación, pero sí, es evidente que la pandemia lo ha hecho más palpable, si cabe. La obligada separación entre el paciente y sus familiares nos obligó a articular herramientas para intentar paliar ese aislamiento. Vuelvo a lo de antes: la UCI actual y la del futuro tienen que cambiar; hay que desterrar esa idea tan antigua de la UCI como un espacio cerrado, donde el paciente está aislado y los familiares no pueden entrar.

P. ¿Y eso es factible? ¿Lo digo porque el estado de algunos de los pacientes ingresados no permitirá llevarlo a la práctica?
R. Obviamente, hay que buscar un equilibrio, pero siempre hay fórmulas para tender hacia esa UCI de puertas abiertas, y muchos hospitales ya las están poniendo en marcha: flexibilización de horarios, que permiten a muchos familiares acompañar al paciente durante la mayor parte del día; espacios luminosos, medios de entretenimiento... y todo ello presidido por un trato profesional que nunca pierde de vista el concepto de humanización.

"El trato con el paciente grave hace que el intensivista no pierda la perspectiva humanista"

P. ¿Y de ahí deriva, claro, ese concepto tan en boga en la Semicyuc de "La UCI te cuida"?
R. Exactamente. Eso es un eslogan, pero es mucho más: es un proyecto que aborda el cuidado integral del paciente: físico, psicológico, familiar, social... Y durante la pandemia, y enmarcado también dentro de este proyecto, hemos tomado plena conciencia, además, de la necesidad de cuidar al profesional sanitario.

P. ¿Todo eso suena muy bien, pero cómo se evalúa? ¿Hay algún indicador de calidad que pondere el grado de humanización de un servicio de Intensiva?
R. No sé si los hay en otros ámbitos, pero nuestra sociedad tiene un programa que, bajo el nombre de Semicyuc Calidad, incluye indicadores directamente relacionados con muchos aspectos, entre ellos la humanización del ejercicio médico. La humanización incluye facetas muy diversas, desde una infraestructura bien organizada hasta una atención psicológica al paciente, y algunos son más fáciles de medir que otros, pero dentro de Semicyuc Calidad se incluyen varios que, además, se han diseñado después de consultar expresamente a pacientes y a sus familiares.

"El voluntariado es vital, pero, sin dinero, los proyectos solidarios serían muy difíciles"

P. Directamente relacionado con la humanización, está el proyecto UCI Sin Fronteras, especialmente querido para usted. Expláyese...
R. Pues mire, lo presentamos hace exactamente un año, en el congreso de la Semicyuc, y tenía que ver, concretamente, con la construcción de una UCI en Ruanda y con un programa de formación de especialistas para ejercer en esa unidad, en colaboración con la Universidad Miguel Hernández, de Alicante. La Semicyuc ha sido oficialmente reconocida como una entidad de utilidad pública y qué mejor utilidad pública que aprovechar el conocimiento, la experiencia y habilidades de nuestros socios para mejorar la atención al paciente crítico en países con un bajo, o muy bajo, índice de desarrollo humano. El de Ruanda es el primero, pero hay otros proyectos en marcha, como un programa de formación a distancia con médicos y enfermeros de Bolivia.

P. ¿Qué ha aprendido la sociedad que preside, y usted en concreto, de un año de experiencia solidaria sobre el terreno?
R. De entrada, que es fundamental el trabajo y el apoyo permanente de voluntarios al personal que se encargará de dirigir la UCI en el futuro. De hecho, en este primer año ya se han desplazado más de 50 voluntarios desde España. Pero además hace falta dinero, no nos engañemos: sin las donaciones y ayudas que se han canalizado a través de la Universidad Miguel Hernández no habríamos podido construir la UCI ni dotarla del material necesario. Además, el objetivo último es implantar allí un programa de capacitación en Emergencias y Medicina Crítica.

La presidenta de la Semicyuc lleva 17 años ejerciendo como jefa de Servicio de Medicina Intensiva Lleva 17 años como jefa de Intensiva en el Hospital Vega Baja de Orihuela (Alicante). Foto: SERGIO ENRÍQUEZ-NISTAL.

P. Decía antes que, a diferencia de lo que pasa en otros países, Intensiva es una especialidad primaria en España. ¿Entiende ahora, como presidenta de la Semicyuc, el anhelo de Urgencias y Emergencias por lograr lo mismo: ser una especialidad primaria? Se lo pregunto porque la sociedad que usted preside no ha sido siempre muy favorable a ello.
R. En mi opinión, Urgencias y Emergencias es una especialidad necesaria, porque el trabajo que se hace en una puerta de urgencias es muy variado y, ahora mismo, se está accediendo a ese trabajo desde especialidades muy diversas. Tenga en cuenta que esta especialidad no solo aborda el aspecto más grave del paciente, sino también otras patologías muy variadas, desde las relacionadas con Otorrino u Oftalmología, por ejemplo, hasta atender una parada cardiorrespiratoria. No todos los que acuden a un servicio de urgencias lo hacen en estado de gravedad y, precisamente el hecho de cubrir un abanico tan amplio, justifica la necesidad de una formación y una capacitación específica. Hace ya algunos años que la Semicyuc decidió no posicionarse en contra de la creación de esa especialidad.

"Las diferencias entre jefes, si las hay, son cuestión de personas, no de género"

P. Antes le daba un 10 a la formación MIR en Intensiva, pero no sé si la formación continuada que ofrecen las administraciones públicas es igual de buena.
R. Me temo que no, sinceramente. Los programas de formación continuada que ofrecen las comunidades están dirigidos a todos los especialistas en general y, por tanto, los cursos y seminarios específicos para intensivistas son muy limitados. Con la oferta formativa de la Administración pública, la necesaria formación de un especialista en su campo concreto sería insuficiente. De ahí la enorme responsabilidad que tenemos las sociedades científicas.

P. Es usted la segunda mujer al frente de la Semicyuc en toda la historia de la sociedad científica. ¿Llegará un momento en que esto deje de ser noticia?
R. Estoy convencida de que sí, porque eso significará que se habrá normalizado.

"La gente se ha dado cuenta de que las UCI son lugares donde la supervivencia es elevada", La Semicyuc alerta del "enorme reto" que supone ahora el paciente crítico, Grande-Marlaska otorga a Semicyuc el reconocimiento como "entidad de utilidad pública", Semicyuc: "La medicina preventiva crítica es vital para anticiparse al fallo multiorgánico" P. Hábleme ahora como jefa. ¿Hay diferencias entre un servicio de Intensiva dirigido por una mujer y el que tiene al frente a un hombre? R. Puede hab Presidirá hasta 2025 la sociedad que agrupa a más de 3.000 intensivistas españoles, y lo hará con dos ideas en mente: renovación y humanización. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid. Vídeo: Sergio Enríquez Profesión Política y Normativa Off