A día de hoy, la obesidad afecta al 20% de la población adulta en España y se estima que, si continua la tendencia actual, para 2035 la prevalencia de su estadio grave podría alcanzar al 37% de la población.
Teniendo en cuenta este contexto, Manuel Tena Sempere, catedrático de Fisiología de la Universidad de Córdoba, ha abordado en las Jornadas Nacionales de Alimentación del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF) las bases hormonales y cerebrales del control de peso corporal y la nutrición y su interacción con los medicamentos.
En su intervención, Tena ha explicado conceptos como el peso corporal o el balance energético. Comemos como consecuencia de dos sensaciones: la sensación de hambre (orexigénicas) y la de saciedad (anorexigénicas). "Esto determina el balance entre lo que comemos y el peso corporal", ha indicado.
Implicación hormonalAterrizando sobre el campo hormonal, ha señalado que "estamos ante una explosión del conocimiento en hormonas, sobre todo las adiposas (leptina, resistina, TNF-a/IL-1) y las gastrointestinales (ghrelina, CCK, GLP-1, PYY) o de otras como la insulina, la amilina, los estrógenos o el cortisol y las hormonas tiroideas.
La leptina (descubierta en 1994) supuso una revolución porque fue un clave en el control del balance energético y el peso corporal. "Su aplicación farmacológica para controlar el peso es limitada, por eso no se emplea actualmente", ha informado. Por el contrario, ha aseverado que el arsenal terapéutico actual de la obesidad pivota sobre los análogos de la hormona GLP-1 (hallada 10 años antes que la leptina, en 1984).
Hipotálamo y nuevas dianas terapéuticasEn el control de la ingesta intervienen múltiples mecanismos, el principal centro para la generación de hambre y saciedad es el hipotálamo, ha corroborado Tena: "Es un centro integrador de primer nivel a la hora de entender cómo se controla la sensación de hambre y saciedad".
A continuación, ha puesto de relieve el potente efecto saciante de las melanocortinas, algo que las posiciona como unas nuevas dianas. En cuanto al desarrollo de análogos de los GLP-1, ha afirmado que hay evidencias que demuestran que reducen el peso corporal, la ingesta, la adiposidad, aumentan tolerancia a la glucosa y bajan la leptina. El futuro es el desarrollo de análogos que incorporen otros dominios biológicos activos de otras hormonas, como la tirzepatida, que "constituye la nueva frontera en el tratamiento de la obesidad en cuanto a la generación de una sola molécula con acción antiagonista.
Abordaje del paciente obeso en la farmaciaFelipe Andrés Mozo, farmacéutico y nutricionista y vocal de Alimentación Colegio de Farmacéuticos de Cádiz y vocal de alimentación del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CACOF), ha profundizado en el abordaje del paciente que vive con obesidad desde la farmacia comunitaria.
Modus operandi a implementar desde la farmacia: identificación temprana de factores de riesgo cardiometabólicos; promoción de alimentación saludable y actividad física regular y vinculación con los recursos locales sanitarios y seguimiento personalizado.
Dispensación, evaluación y controlEn la dispensación de nuevos medicamentos frente a la obesidad hay que seguir una serie de pasos: realizar una entrevista inicial (validación clínica y expectativas realistas); hacer una demostración práctica (técnica de interacción con un dispositivo de entrenamiento); programar el seguimiento (contacto a los 7 días y cita a las 4 semanas) y prevenir y manejar los efectos adversos como las náuseas iniciales.
Con respecto a la evaluación metabólica, se deben realizar mediciones de peso, IMC y cintura; bioimpedancia para la composición corporal; control de glucemia capilar y tensión; entrega de un informe individual básico o la derivación al médico de atención primaria. Asimismo, hay que apoyarse de herramientas como el glucómetro, el tensiómetro, la cinta métrica, la báscula de bioimpedancia o el dinamómetro.
Obesidad y salud mental: una relación bidireccional en la que el abordaje conjunto marca el éxito o el fracaso terapéutico , Un consenso internacional replantea el diagnóstico de la obesidad, más allá del IMC, Obesidad: ¿qué quieren averiguar los investigadores en los próximos años? Atendiendo al control y al seguimiento hay actividades clave a implementar. En concreto, ha establecido llevar a cabo una actividad aeróbica moderada La obesidad afecta al 20% de la población adulta en España y ya cuenta con 200 moléculas en desarrollo; algo que se ha tratado en las Jornadas Nacionales de Alimentación. Off Lucía de Mingo Rodríguez Off
Berta Segura y Ricardo Gargini, responsables de la investigación. Foto: HU12O.