Farmacia Comunitaria
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Reivindican más formación
Las fórmulas magistrales (las hay financiadas y sin financiar) son la solución a muchos problemas, pero es una herramienta a veces desconocida para el prescriptor. Por ello, el 8º Congreso nacional Médico & Farmacéutico Semergen-Sefac, recién celebrado, organizó un seminario para dar pautas. Las claves las dieron María Ester Montes Belloso, médica de Familia en el centro de Salud Isabel II en Parla (Madrid), miembro del grupo de trabajo de Dermatología de Semergen y presidenta del Comité Científico del Congreso, y Ana Molinero Crespo, vicepresidenta primera de Sefac y presidenta del Comité Organizador del Congreso.
Si hay un perfil de paciente indicado es el pediátrico, porque hay veces que faltan las dosis en los medicamentos comercializados, y el geriátrico, por dificultades, por ejemplo, en disfagia. Las fórmulas magistrales también se contemplan en casos de desabastecimientos y alergia a excipientes; en pacientes con insuficiencia renal o hepática, cuando hay que modificar concentraciones o adaptar la forma farmacéutica, o si hay reacciones adversas a determinados medicamentos: "Cada vez se utilizan más en tratamientos paliativos (con morfina, metadona...)" -en cuyo caso queda registrado en el libro de estupecfacientes, siempre sin perder la trazabilidad- "porque permiten individualizar mucho la dosis. O incluso en dolor crónico, cuando se quieran juntar varios analgésicos", puntualiza Molinero.
"Los prescriptores utilizan más la receta electrónica y se dispensan más fórmulas no financiadas que financiadas" (María Ester Montes)
La moderadora Alicia González Rodríguez, farmacéutica y coordinadora del grupo de trabajo de Dolor de Sefac, subraya, como ventajas de la formulación, que "permite dosificar y unir principios activos. La formulación tiene mucho sentido en el caso de la mucositis, sabañones...".
Montes indica que actualmente, "por lo general, los prescriptores utilizan más la receta electrónica" que el papel. "Ahora mismo se dispensan más fórmulas no financiadas que financiadas. Los principios activos financiados se encuentran recogidos en el convenio entre la Comunidad de Madrid a través de la consejería de Sanidad, el Servicio Madrileño de Salud y el COF de Madrid por el que se fijan las condiciones para la colaboración de las oficinas de farmacia con el sistema sanitario de la Comunidad de Madrid. Algunas de ellas, especialmente en dermatología, pediatría o enfermedades con pocas alternativas comerciales, podrían ser candidatas a financiación, ya que la formulación magistral permite individualizar el tratamiento y mejorar el acceso de los pacientes a terapias necesarias".
Lo más demandado
¿Cuáles son las fórmulas magistrales más demandadas? Montes lo tiene claro: "Entre las fórmulas magistrales más prescritas en la Comunidad de Madrid se encuentran: omeprazol en jarabe, budesonida viscosa en gel oral, vaselina salicílica en pomada, lidocaína viscosa en gel, acetónido de triamcinolona en orabase, diltiazem en gel y nistatina en pasta". ¿Es extrapolable a nivel nacional? "No tiene por qué ser extrapolable al resto de las comunidades, pero es esperable que el perfil de prescripción sea similar", aclara.
Comenta que los preparados medicinales con sustrato de cobre y el alcohol boricado son los más empleados en AP. "El alcohol boricado al 5% o a saturación (solamente para uso otológico) hasta 250 ml se utiliza como antiséptico y acidificante del conducto auditivo externo, especialmente en el tratamiento y prevención de la otitis externa, ayudando a inhibir el crecimiento bacteriano y fúngico y a secar el conducto auditivo. El sulfato de cobre (solución 0,05%, 0,1% y 0,2%) hasta 250 ml se utiliza como agente antiséptico, astringente y antifúngico, empleado en afecciones cutáneas superficiales y algunas infecciones fúngicas o bacterianas de la piel, así como en lesiones exudativas o sobreinfectadas".
Montes añade que también destaca el "genoprazol en jarabe" (para la gastritis) "y la vaselina salicílica" (para el tratamiento de papilomas, hiperquera- tosis y otras hiperplasias cutáneas). Dicho esto, verbaliza un deseo: "A ver si logro educar en esta herramienta; a los médicos no nos debe dar miedo. Es una herramienta a la que debemos volver. Muchos médicos no la conocen o no la manejan por falta de conocimientos". Y subraya la importancia de tener una adecuada formación: "No tenemos formación, porque en el grado de Medicina, aparte de farmacología general, esto no aparece" y elogia una actividad de formación en formulación en patología dermatológica, desarrollada por el COF de Madrid el año pasado. Molinero, por su parte, añade que "hay un amplio vademécum de fórmulas magistrales para problemas dermatológicos, y algunos son muy desconocidos por los prescriptores. También hay preparados medicinales".
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Hay que tener en cuenta, como señala Molinero, que no todas las boticas formulan: "Todas las farmacias estamos obligadas a dispensar fórmulas magistra
La farmacéutica Ana Molinero y la médica Ester Montes han impartido un seminario en el 8º Congreso nacional Médico & Farmacéutico Semergen-Sefac.
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Carmen Torrente Villacampa
Medicina Familiar y Comunitaria
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