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  Nel González: "La prescripción de psicofármacos es una puerta giratoria donde la gente acaba siendo víctima de una cronificación que no es deseable"

  Archivado: abril 7, 2023, 6:00am UTC por saradomingo

  Psiquiatría saradomingo Vie, 07/04/2023 - 08:00 Presidente de la Confederación Salud Mental Nel González, presidente de la Confederación Salud Mental. Foto: ALBERTO DI LOLLI

  La Confederación Salud Mental España cumple este 2023 40 años defendiendo los derechos de las personas con problemas de salud mental y reivindicando un aumento de los recursos para que el sistema público pueda ofrecerles una atención adecuada. Su presidente, Nel González, habla de las principales carencias del sistema, de la salud mental de los niños y adolescentes, y de temas polémicos como la Ley Trans.

  PREGUNTA: ¿Cómo ven desde las asociaciones de pacientes la crisis del sistema sanitario?
  RESPUESTA: Llevamos mucho tiempo viéndolo, al principio tenía una esperanza de progresión positiva y a partir de la crisis de 2008 se desbarató todo y eso no mejoró nunca. Nuestro sistema sanitario, siendo una sanidad pública que defendemos a capa y espada, tiene muy serias deficiencias de carencia de recursos que se convierte en carencia de recursos humanos. En el caso de la salud mental, que siempre fue la 'hermana pobre' dentro de la sanidad pública, y aunque la pandemia nos puso de actualidad, ese mal endémido y esa carencia de recursos se nota muchísimo. La opinión que tenemos en este momento es que debe ser abordada de una forma urgente porque debe ser mejorada. Si no, no solamente no vamos a avanzar, sino que encima vamos a hacer que aflore muchísimo más sufrimiento en la población.

  Nel González, presidente de la Confederación Salud Mental. Foto: ALBERTO DI LOLLI

  P: A partir de la pandemia se empezó a hablar de un aumento de la ansiedad y de la depresión, sobre todo en niños y jóvenes. Pero al margen de esos aumentos, ¿cuáles son los problemas clave a nivel de salud mental que copan las consultas?
  R: Efectivamente se habla de ansiedad y de depresión y de todo aquello que genera la incertidumbre, la falta de horizontes o no llegar a final de mes, la cesta de la compra, la carestía de la vida, el desempleo... Fundamentalmente es eso porque la carencia de bienestar es lo que genera muchos problemas de salud mental. La población más desfavorecida que tiene menos ingresos, menos recursos económicos, y desde luego la población más desorientada que es nuestra juventud, nuestros adolescentes que no ven certidumbre ante el futuro, son curiosamente los dos segmentos de población que más están padeciendo en este momento esta ausencia de recursos o de falta de atención adecuada. Y esto es una fuente donde puede nacer el trastorno mental, primero empezará siendo leve y puede acabar siendo grave.
  
  La dependencia o la influencia de las redes sociales influye en meter una imagen distorsionada de la realidad en la cabeza de la gente que no tiene la madurez suficiente. Abundan trastornos de conducta alimentaria, que se incrementan; aumentan también las autolesiones y toda una serie de patologías que pueden tener una consecuencia fatal. Lo más importante en nuestra juventud es el tema del suicidio, la falta de certidumbre y el desconocimiento ante la vida llevan a un sufrimiento y a veces a no ver ninguna salida y a pensar en desaparecer.

  P: Primaria es el primer filtro para detectar problemas de salud mental, pero ¿es posible detectarlos cuando se dispone de poco más de tres minutos por paciente?
  R: Tenemos un agradecimiento inmenso a estos profesionales que hacen lo que pueden con su mejor sabiduría y su mejor voluntad, y eso es muy loable, pero no se puede, la gente tiene que tener medios. Salvo que sea algo muy evidente, como una persona desesperada que está a punto de tirarse por la ventana, que es un caso extremo, es muy difícil detectar o acompañar o poder practicar una escucha activa que te centre en lo que tú crees que se puede hacer como profesional con tan poco tiempo. No solamente es el poco tiempo de consulta, de escucha y de conversación entre el profesional y la persona que demanda ayuda, sino también la carencia en las citas: generar una cita para el psicólogo o para el psiquiatra supone unos cuantos meses, salvo que sea una emergencia que se hace de una forma más rápida, en los demás casos los plazos son absolutamente demoledores y la gente se siente desamparada, desorientada y ve cómo va deteriorándose su vida.

  P: ¿Qué hacemos con todos esos pacientes que no pueden pagarse la sanidad privada y que no les queda más remedio que ir a la pública donde tienen cita con el psicólogo cada mes y medio? ¿Se les está ayudando realmente?
  R: En nuestro país, por suerte, tenemos una complejidad también en la atención. No tienen por qué ser psicólogos siempre los que atiendan, puesto que casi siempre tiene que ver con el bienestar y con las carencias económicas o de orientación. Tenemos, por ejemplo, los ayuntamientos, cuyos trabajadores sociales pueden orientar, escuchar y ayudar a las personas que están en este momento de espera de ser atendidos por un profesional. Sin olvidar el trabajo que hacemos también en las asociaciones, que también tenemos psicólogos, trabajadores sociales, educadores sociales y orientadores, gratuitos, y nuestra misión como movimiento de la sociedad civil organizada es escuchar, acoger, orientar y apoyar a las personas que lo necesitan. No hay que olvidar tampoco esos recursos, no son muchos, pero si tenemos 346 asociaciones en toda España son puntos donde, si te quedan cerca, se puede recurrir a buscar esa orientación y esto es lo que nos salva.

  P: Pero los que ya tienen un problema diagnosticado, una depresión, por ejemplo, y le citan en el psicólogo cada mes y medio o cada dos meses, ¿eso está ayudando de verdad a esa persona? ¿No se rompe la equidad entre pacientes el hecho de que unos puedan acceder a una alternativa y otros solo a la pública, que no tiene los recursos suficientes?
  R: Efectivamente, tienes razón. Nosotros tenemos hecho un cálculo a través de gente experta en gestión pública que dice que la carencia desde el año 2008 hasta ahora en salud mental tiene una cuantía de 4.000 millones de euros. Es un volumen absolutamente brutal, y si a la sanidad pública no se la dota en los presupuestos del Estado progresivamente de recursos económicos acabaremos quedando sin ella porque va a ser totalmente inútil. Desde luego hay que agradecer que existan recursos privados porque alguna gente los necesita, pero hay que tener en cuenta que la mayoría de la población no tiene acceso, no tiene recursos económicos para acceder a una consulta privada. Por eso debemos reclamar a la acción política, a los gestores, a los responsables políticos y de la administración que deben ir dotando poco a poco, no digo de repente que eso es imposible, de los recursos económicos para ir compensando esa brecha tan enorme que hay de 4.000 millones desde el año 2008.

  P: Decíamos que primaria es el primer filtro. ¿Esa coordinación entre primaria y hospitalaria funciona peor en temas de salud mental que en otras especialidades?
  R: En salud mental, como en las demás, una emergencia sanitaria de alguien que va a urgencias entra en el sistema de una forma mucho más certera y más rápida. Si no es emergencia debe de ir pasando por los diferentes peldaños y es más lento, pero sobre todo porque nuestros médicos de atención primaria a veces tampoco tienen la formación necesaria y por supuesto nunca tienen el tiempo necesario. Además los recursos en atención primaria en psicología son absolutamente precarios. Por ejemplo, el dato que manejamos de siempre: España tiene seis profesionales de la psicología por cada 100.000 habitantes, cuando los países de nuestro entorno llegan a 18. Esa es la brecha que tenemos que solventar.

  P: Se habla mucho de la cantidad de ansiolíticos y benzodiacepinas que se toman en España y que se medicaliza al paciente, pero quizá no hay recursos para hacer otra cosa... ¿Está el sistema tan colapsado como para no poder reorganizarse y tener que medicalizar?
  R: Esa es la clave. El médico quiere ayudar y hace lo que puede y los recursos que tiene en su mano son los fármacos, pero es el pez que se muerde la cola: los fármacos pueden cronificar a la gente, no solventan la problemática porque palían solamente los síntomas, y lo que se está consiguiendo es una puerta giratoria donde la gente acaba siendo víctima de una cronificación que no es deseable. ¿Cómo se suple? Dotando de los recursos humanos necesarios, empezando por los económicos que hacen que los humanos vengan detrás. Efectivamente hay pasos a nivel autonómico. El otro día en La Rioja aprobaron un plan de salud mental con 30 millones de euros para el período y de 56 millones de euros en el Principado de Asturias, pero eso sigue siendo muy poco.

  P: ¿Se va a convertir la salud mental en un arma arrojadiza en las elecciones?
  R: Yo espero que no. Espero que haya sinceridad y menos hipocresía porque la carencia de salud mental nos afecta a todos, es corresponsabilidad de todos. Por eso no creo que se atrevan a utilizarla como arma arrojadiza porque ¿quién contra quién? Ahora hay unos gestores políticos, anteriormente había otros y todos desde el 2008 han seguido con la misma nave, en la misma dirección. Nadie puso la alarma. Es cierto que desde el famoso 'vete al médico' parece ser que a nivel político se abrió una ventana, pero eso puede ser una moda y debemos tener en cuenta que la salud mental no debe ser jamás una moda. Demostrado está que todo lo que se invierte en salud mental tiene una rentabilidad que lo cuadruplica, euro que se invierte, tiene una rentabilidad que se cuadruplica en el tiempo.

  G. Lahera (Sespsm): "No es necesaria una ley específica de salud mental, pero sí recursos" , Salud mental en el SNS: 2,5 meses para ver al psiquiatra y 4 meses para el psicólogo, La Rioja aprueba la primera ley autonómica de salud mental P: Mencionaba el famoso 'vete al médico' y que la salud mental llegó por fin al Congreso, pero ¿se ha traducido en algo palpable? ¿En qué quedaron el Para el presidente de la Confederación Salud Mental es muy difícil detectar problemas de salud mental con tan poco tiempo de consulta en primaria. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Off
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  Crean por primera vez estructuras similares a embriones a partir de células madre embrionarias de mono

  Archivado: abril 6, 2023, 3:02pm UTC por nuriamonso

  Ginecología y Obstetricia nuriamonso Jue, 06/04/2023 - 17:02 Publicado en 'Cell Stem Cell' Imagen de archivo de dos macacos en el Centro Nacional de Investigación de Primates de Wisconsin. Foto:.JEFF MILLER

  El desarrollo de embriones humanos y la formación temprana de órganos siguen sin explorarse en gran medida debido a los problemas éticos relacionados con el uso de embriones para investigación, así como a la disponibilidad limitada de materiales para estudiar. Ahora, un equipo de investigadores de China ha logrado por primera vez crear estructuras similares a embriones a partir de células madre embrionarias de mono. Los investigadores también transfirieron estas estructuras similares a embriones en los úteros de monos hembra y determinaron que las estructuras podían implantarse y provocar una respuesta hormonal similar al embarazo. Los resultados del trabajo se publican en la revista Cell Stem Cell.

  "Los mecanismos moleculares de la embriogénesis y la organogénesis humana no están muy claros", dice el coautor Zhen Liu, de la Academia de Ciencias de China (CAS, por sus siglas en inglés) en Shanghái. "Debido a que los monos están estrechamente relacionados con los humanos desde el punto de vista evolutivo, esperamos que el estudio de estos modelos contribuya a profundizar en nuestra comprensión del desarrollo embrionario humano, lo que incluye arrojar luz sobre algunas de las causas de los abortos espontáneos tempranos", añade Zhen Liu.

  "Esta investigación ha creado un sistema similar a un embrión que puede inducirse y cultivarse indefinidamente", dice el coautor correspondiente Quian Sun, también de la CAS. Apunta, además, que el trabajo desarrollado "proporciona nuevas herramientas y perspectivas para la exploración posterior de embriones de primates y la salud médica reproductiva".

  Los investigadores comenzaron con células madre embrionarias de macacos a las que expusieron a una serie de factores de crecimiento en cultivo celular. Estos factores indujeron a las células madre a formar estructuras similares a embriones, por primera vez, utilizando células de primates no humanos.

  Cuando se estudiaron bajo un microscopio, se encontró que las estructuras similares a embriones, también llamadas blastoides, tenían una morfología similar a los blastocistos naturales. A medida que se desarrollaron más in vitro , formaron estructuras que se parecían al amnios (saco membranoso más interno que rodea y protege al embrión en desarrollo) y al saco vitelino (anexo embrionario que produce y transporta nutrientes y oxígeno hacia el embrión). Los blastoides también comenzaron a formar los tipos de células que eventualmente forman las tres capas germinales del cuerpo. La secuenciación de ARN de una sola célula reveló que los diferentes tipos de células que se encuentran dentro de las estructuras tenían patrones de expresión génica similares a las células que se encuentran en blastocistos naturales o embriones posteriores a la implantación.

  A continuación, los blastoides se transfirieron a los úteros de ocho monas hembras; en tres de ellas se implantaron las estructuras y esta implantación dio lugar a la liberación de progesterona y gonadotropina coriónica, hormonas normalmente asociadas al embarazo. Los blastoides también formaron sacos de gestación temprana, estructuras llenas de líquido que se desarrollan al principio del embarazo para albergar un embrión, y líquido amniótico. Sin embargo, no formaron fetos y las estructuras desaparecieron aproximadamente al cabo de una semana.

  Obtienen crías de ratón de dos padres, Sin esperma, óvulos ni útero: crean en laboratorio embriones sintéticos de ratón, Descubierto el mecanismo que hace viables a los embriones al inicio del embarazo En trabajos futuros, los investigadores planean centrarse en desarrollar aún más el sistema de cultivo de estructuras similares a embriones a partir d Estos modelos podrían servir para mejorar el conocimiento sobre el desarrollo embrionario e investigar las causas de algunos abortos tempranos y de problemas de fertilidad.
  Off C. Ruiz. Madrid Investigación Off
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  Los probióticos elevan la respuesta de la inmunoterapia frente a melanoma

  Archivado: abril 6, 2023, 3:01pm UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Jue, 06/04/2023 - 17:01 Nuevos datos experimentales en 'Cell' Ciertos probióticos y dietas podría reforzar la inmunoterapia contra el cáncer. Foto: DM.

  En los últimos años, los probióticos, microorganismos vivos -como bacterias o levaduras-, cuyo consumo proporciona diversos beneficios para la salud, se han posicionado en el foco de la investigación.

  Su relación directa con el buen funcionamiento de la microbiota intestinal ha sido objeto de numerosos estudios que han dado pie no solo a ensayos en patologías digestivas; la actividad y aplicación de sus diferentes géneros, especies y cepas se estudia actualmente en enfermedades degenerativas, como el Alzheimer, e incluso en la convalecencia de la covid-19, entre otros. 

  En el ámbito oncológico, un nuevo estudio realizado en ratones con melanoma ha observado que las bacterias probióticas viajan desde el intestino y se establecen en los tumores, desde donde estimulan directamente a las células inmunitarias para que la inmunoterapia contra el cáncer sea más eficaz, según un nuevo estudio publicado en Cell. 

  Dirigido por investigadores de la Universidad de Pittsburgh, en Pensilvania, Estados Unidos, el  trabajo ha mostrado que Lactobacillus reuteri estimula las células T que eliminan el tumor al secretar un compuesto llamado indol-3-aldehído (I3A). 

  Los investigadores administraron a los ratones una dieta rica en el aminoácido triptófano, que las bacterias convierten en I3A, con el resultado de que los fármacos inmunoterápicos tuvieron un efecto más sólido en lo que a restricción del tamaño del tumor y la prolongación de la supervivencia se refiere. 

  Los hallazgos, según los autores, sientan las bases para los ensayos clínicos para probar si los tratamientos con I3A o la combinación de probióticos y dieta podrían mejorar los resultados en pacientes con melanoma que reciben inmunoterapia.

  Marlies Meisel, del Departamento de Inmunología de la Escuela de Medicina de Pittsburgh y miembro del Programa de Inmunología e Inmunoterapia del Cáncer en el Hillman Cancer Center, explica que se conocía que los microbios intestinales influyen en la respuesta a la inmunoterapia, pero todavía quedaban grandes interrogantes sobre cómo lo hacen y si actúan desde el intestino o tienen que estar en el sitio del tumor. 

  Suplementación oral 

  "Este estudio es el primero en mostrar, que las bacterias administradas por vía oral aumentan la eficacia de la inmunoterapia contra el cáncer al trasladarse a los tumores fuera del intestino, donde impactan directamente en las células inmunitarias del tumor". 

  El microbioma intestinal es un elemento importante que explica por qué la inmunoterapia, que ayuda al sistema inmunitario del cuerpo a reconocer y eliminar las células tumorales, es eficaz para algunos pacientes pero no para otros. Varios estudios recientes también han encontrado un vínculo entre los suplementos probióticos y la respuesta a la inmunoterapia en pacientes con melanoma.

  El equipo de Meisel alimentó con L. reuteri -una bacteria que a menudo forma parte de los probióticos disponibles comercialmente- a ratones libres de gérmenes con melanoma. Demostraron que las bacterias se trasladaron del intestino a los tumores, donde se establecieron y persistieron con el tiempo.

  En comparación con los ratones de control que no recibieron bacterias, los que recibieron L. reuteri tenían mayores cantidades de células T CD8, o 'asesinas', más potentes en el sitio tumoral, lo que se tradujo en que los tumores se redujeron más y los ratones vivieron más tiempo.

  Marlies Meisel, del Departamento de Inmunología de la facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, Estados Unidos. FOTO: UP.

  El trabajo también detalla que los efectos de L. reuteri no se limitaron al melanoma. En modelos de ratón de adenocarcinoma, fibrosarcoma y cáncer de mama, la bacteria mantuvo una actividad similar:  más allá del intestino, favoreciendo la supresión  del crecimiento celular tumoral. 

  Profundizando más, los investigadores demostraron que L. reuteri estimula la inmunidad en los tumores al producir I3A, que activa un receptor en las células CD8. Aunque el receptor se encuentra en casi todas las células del organismo, el I3A actúa específicamente sobre las células CD8 para mejorar su capacidad para combatir el cáncer. 

  Cuando se eliminó el receptor dentro de estas células, las bacterias ya no indujeron inmunidad antitumoral, lo que demuestra que el efecto depende de este receptor en las células T CD8. Usando una cepa genéticamente modificada de L. reuteri que no puede producir I3A, demostraron que este compuesto es esencial para que la bacteria ejerza el efecto sobre la mejora de la inmunidad antitumoral y la supresión de tumores.

  Actividad intratumoral 

  "Si bien se había descrito el papel del microbioma de los tumores más allá del intestino, incluido el melanoma, no se había demostrado el concepto de que los microbios tumorales desempeñan un papel activo en la mediación de la eficacia de la inmunoterapia contra el cáncer", explica Meisel. Por este motivo, el equipo encontró un descubrimiento 'sorprendente': el I3A liberado por L. reuteri dentro del tumor mejoró la respuesta a la inmunoterapia, mientras que la presencia de L. reuteri en el intestino fue insuficiente para tener un efecto antitumoral".

  Datos previos a esta investigación, en la que han participado Diwakar Davary y Hassane Zarour, ambos de la Univresidad de Pittsburgh, señalan que la modificación de las bacterias intestinales a través de trasplantes fecales mejoraba la respuesta a la inmunoterapia en pacientes con melanoma.

  Al analizar muestras de sangre de pacientes con melanoma sometidos a un tratamiento con inhibidores del punto de control inmunitario o check point, los investigadores encontraron que los pacientes que respondieron bien a la inmunoterapia tenían niveles elevados de I3A. Los niveles más altos de I3A antes del tratamiento también se asociaron con una mejor probabilidad de supervivencia.

  El uso de probióticos puede prevenir trastornos gastrointestinales en neonatos, Del trasplante de heces a la terapia con probióticos, Asocian los probióticos con menores cifras de PA En el futuro, estos hallazgos podrían ser la base para utilizar los niveles de I3A como biomarcador para predecir qué pacientes podrían responder a la La administración oral de 'Lactobacillus reuteri' estimula las células T CD8 Off Raquel Serrano. Madrid Aparato Digestivo Neurología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Investigación Off
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  Los programas de intervención temprana en psicosis son eficaces y coste-efectivos

  Archivado: abril 6, 2023, 10:53am UTC por carmenfernandez

  Psiquiatría carmenfernandez Jue, 06/04/2023 - 12:53 Informes de evaluación Los programas de ITP van dirigidos a adolescentes y adultos jóvenes (entre 14 y 35 años).

  Los programas de intervención temprana en psicosis (ITP) se han mostrado “más eficaces y/o efectivos que la atención convencional en la reducción de la sintomatología psicótica, las tentativas autolíticas, los suicidios consumados y los ingresos hospitalarios”. Además, promueven “la remisión sintomática, la recuperación, el cumplimiento del tratamiento prescrito y la satisfacción de pacientes y familiares”. La intervención es “coste-efectiva” y aumenta “la vinculación de los pacientes al tratamiento”. Son conclusiones del informe Evaluación de los programas de intervención temprana en psicosis dirigidos a adolescentes y adultos jóvenes, realizado por la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias (AQuAS) de Cataluña en el marco de la financiación del Ministerio de Sanidad para el desarrollo de las actividades del Plan anual de Trabajo de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (SNS), y a petición de la Comisión de Prestaciones, Aseguramiento y Financiación (CPAF).

  El informe sugiere que, como líneas de investigación futura, se realice un estudio ECA a nivel nacional y se establezca un grupo de trabajo para el diseño de un programa de ITP integrado en el SNS.

  Los trastornos psicóticos, según se expone en este trabajo, son un conjunto de trastornos mentales caracterizados por la alteración significativa del pensamiento y la percepción del paciente y, en consecuencia, de su conducta y estado de ánimo. Por ello, suponen una ingente carga sanitaria, social, económica y de sufrimiento humano. En una proporción prominente de pacientes, el debut del trastorno se sitúa antes de los 35 años de edad.

  Los primeros programas de ITP se desarrollaron en la década de 1990 y tienen como objetivo la detección e intervención precoz en las primeras fases de los trastornos psicóticos, para impedir o limitar el potencial deterioro funcional del paciente y mejorar su pronóstico. Este informe de la AQuAS evalúa los programas de ITP dirigidos a adolescentes y adultos jóvenes (entre 14 y 35 años), con un estado mental de alto riesgo (EMAR), un primer episodio psicótico (PEP) o en la fase de recuperación tras un PEP.

  Situación en España

  España, asegura, es uno de los países europeos con desarrollo local o regional de programas de ITP. Destaca la agencia catalana en su informe un estudio de la London School of Economics del año 2016 que enfatiza que, a pesar de que la intervención precoz en psicosis ha sido considerada en diferentes guías y planes de salud mental autonómicos y estatales (entre los cuales destacan la Estrategia de Salud Mental del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del año 2013, el Consenso sobre Atención Temprana a la Psicosis de la Asociación Española de Neuropsiquiatría 2009, el Plan Director de Salud Mental de Cataluña del año 2006 y la Guía de Práctica Clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente dentro del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del año 2009), “esto no se ha visto reflejado en la implementación de un programa de ITP a escala nacional”. “Los programas de ITP en nuestro país, por consiguiente, se han desarrollado fundamentalmente gracias a proyectos de investigación, con recursos materiales y humanos muy limitados”, añade.

  “Si no hubiese cannabis en Europa tendríamos un 12% menos de psicosis”, Nueva evidencia sobre el origen de la psicosis autoinmunitaria , Trastorno psicótico: un nuevo factor de riesgo de hígado graso Recuerda asimismo que en 2018 se planteó el desarrollo del Libro Blanco de la Intervención Temprana en Psicosis en España, que revisó toda la evidenci Un informe realizado por la AQuAS de Cataluña para el ministerio recomienda el diseño de un programa específico integrado en todo el SNS. Off C.F. Barcelona Pediatría Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería de la Salud Mental Enfermería Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
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  Más de la mitad de los nuevos casos anuales de Parkinson, aún sin diagnosticar

  Archivado: abril 6, 2023, 10:15am UTC por franciscogoiri

  Neurología franciscogoiri Jue, 06/04/2023 - 12:15 El 11 de abril, Día Mundial de la enfermedad La estimulación cerebral no invasiva permite reducir los síntomas derivados del Parkinson y frenar el progreso de la enfermedad. Foto: EFE.

  Más del 50% de los nuevos casos anuales de Parkinson están aún sin diagnosticar, y se calcula que los pacientes con esta enfermedad tardan una media de entre uno y tres años en obtener un diagnóstico correcto, según el Instituto Brain 360 de Barcelona, especializado en problemas de salud cerebral.
  
  Con motivo de la celebración del Día Mundial del Parkinson, el próximo martes, 11 de abril, el instituto recuerda que se trata de la segunda enfermedad neurodegenerativa con mayor prevalencia en España, tras el Alzheimer, y señala que cada año se diagnostican unos 10.000 casos y existen, al menos, 150.000 personas afectadas en España. La incidencia y prevalencia de la enfermedad es entre 1,5 y 2 veces mayor en hombres que en mujeres, y su inicio es más tardío entre ellas que entre los varones.

  Los síntomas de la enfermedad varían según la persona, recuerdan fuentes del instituto. Así, la depresión, la fatiga y el dolor son más frecuentes y/o severos en mujeres, mientras que la hiponimia (disminución en la expresión facial), los problemas del habla, la rigidez y la hipersexualidad son más comunes en los hombres.

  "En estadios iniciales, el rostro puede tener expresiones leves o nulas, los brazos no se balancean al caminar o el habla se vuelve incomprensible. Los síntomas se van agravando a medida que la enfermedad evoluciona", afirma Diego Redolar, director de la Unidad de Neuroimagen y Neuromodulación del Instituto Brain 360 y profesor de Neurociencias de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC).

  Párkinson: disponible en España la levodopa inhalada para el tratamiento de rescate, Más del 50% de personas con Parkinson presenta previamente trastorno del sueño REM , Ipsen accede a mesdopetam, un antagonista D3 de la dopamina en fase II para Parkinson, Un fármaco que actúa sobre la vía lisosomal se postula como tratamiento en enfermedad de Parkinson Según el Instituto Brain 360, la estimulación cerebral no invasiva funciona como tratamiento coadyuvante a los tratamientos actuales, y puede ayudar c Los pacientes con esta enfermedad, que afecta en España a unas 150.000 personas, tardan entre 1 y 3 años en tener un diagnóstico correcto. Off EFE. Madrid Autocuidado Investigación Off
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  El CGE alerta del "colapso" del SNS si no se ataja el "déficit estructural" de enfermeras

  Archivado: abril 6, 2023, 8:48am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 06/04/2023 - 10:48 Con motivo del Día Mundial de la Salud El presidente del Consejo General de Enfermería insta a ministerio y CCAA a reforzar la inversión en sanidad para atajar el "acuciante" déficit enfermero. Foto: CGE.

  España tiene un excelente nivel de enfermeras, pero la calidad profesional de este colectivo no va pareja, ni de lejos, con su cantidad. En números redondos, el Sistema Nacional de Salud (SNS) necesita 95.000 enfermeras más para equipararse con los países de nuestro entorno, como ha recordado hoy el Consejo General de Enfermería (CGE) con motivo del Día Mundial de la Salud, que se conmemora mañana, 7 de abril.

  "El sistema sanitario español tiene un déficit estructural de enfermeras que pone en grave riesgo la seguridad de los pacientes. No disponer de plantillas suficientemente dotadas de enfermeras y enfermeros, que ofrezcan atención y cuidados de calidad al paciente, conlleva mayor probabilidad de riesgos, complicaciones, reingresos, efectos adversos e, incluso, fallecimientos, como constatan muchos estudios científicos nacionales e internacionales", enfatiza Florentino Pérez Raya, presidente del CGE.

  Según el consejo colegial español, la escasez de enfermeras a nivel mundial es tan grave que el Consejo Internacional de Enfermería ha pedido que se trate como una emergencia de salud pública internacional, algo en lo que coincide su homólogo español. Dependiendo de los estudios que se manejen, el déficit de enfermeras en el mundo se sitúa en una horquilla de entre 13 y 30 millones de profesionales.

  Según Pérez Raya, la consecuencia directa de ese déficit de plantillas es una realidad que avala el llamamiento del CGE a invertir más en personal, y hacerlo de forma urgente: "El número de pacientes que tiene que atender cada enfermera o enfermero, tanto en los hospitales como en los centros de salud y centros sociosanitarios de España, duplica e, incluso, triplica las cifras recomendadas para poder garantizar la calidad y seguridad asistencial en todo momento".

  Pérez Raya: "Trabajaré para que la profesión alcance su máximo desarrollo asistencial, científico, docente y gestor", España, a años luz de la 'élite' europea en enfermeras por habitante, Colegios, sindicatos y sociedades científicas piden solucionar el déficit de enfermeras en AP para una correcta desescalada, Pérez Raya: "Que nadie se confunda, las enfermeras quieren hacer funciones de enfermera, no de médico" La receta para atajar estos problemas no tiene secretos para el CGE, que, según su presidente, lleva años repitiéndola en vano a todas las administrac El consejo aprovecha el Día Mundial de la Salud para recordar que España tiene un déficit de 95.000 enfermeras y que "urge" atajar esa carencia. coronavirus Off Pere Íñigo. Madrid Enfermería Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
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  "Realizar proyectos de investigación con servicios de Farmacia de otros países puede ser muy enriquecedor"

  Archivado: abril 6, 2023, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Jue, 06/04/2023 - 08:00 Entrevista Ana Valladolid Walsh, que ha representado a España durante casi una década en el Comité Científico del congreso de la EAHP, es jefa del Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

  Durante casi una década Ana Valladolid Walsh, jefa del Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, ha sido la representante de España en el Comité Científico del congreso anual de la Asociación Europea de Farmacéuticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglés), que cerró hace pocos días su 27º edición y que ha sido la última de Valladolid Walsh dentro de dicho comité tras anunciarse su marcha y conocerse quién la relevará en este cometido.

  En todos estos años (desde 2014) como representante de nuestro país en el comité científico de este congreso, ha podido conocer muy cerca los principales estudios y avances científicos que se han desarrollado en el campo de la farmacia hospitalaria en Europa y también hacia dónde debe dirigir esta su apuesta futura por la innovación.

  En una entrevista con este periódico, hace balance de esta etapa y detalla por qué los farmacéuticos hospitalarios españoles son un "referente" en el ámbito científico e investigador dentro del Viejo Continente.

  Pregunta. Desde 2014 y hasta este año ha sido representante de España en el Comité Científico del Congreso de la EAHP. ¿Qué valoración hace de esta experiencia que ha vivido durante casi una década?

  Respuesta. Muy positiva. El intenso trabajo que realiza el grupo, especialmente durante el periodo de evaluación de trabajos científicos y el congreso, ha quedado compensado con una reunión científica que ha ido mejorando en sus contenidos y con una participación española creciente en las ponencias, seminarios interactivos, mesas de trabajo, presentación de buenas prácticas, etc.

  Ana Valladolid Walsh, miembro del Comité Científico del congreso de la EAHP, durante su intervención en este foro profesional. Foto: SEFH

  P. Con toda esa experiencia a sus espaldas, ¿qué visión tiene de los avances científicos y de la investigación que se han desarrollado en el ámbito de la farmacia hospitalaria en los últimos años?

  R. Estamos ante una especialidad que todavía presenta muchas diferencias tanto en formación como en la actividad que desarrolla entre países de Europa. El avance, por tanto, no es homogéneo, pero sí vemos cómo se está produciendo en todas las áreas en las que desempeñamos nuestra actividad y de manera generalizada entre los países participantes.

  El programa científico del congreso se estructura en base a la Declaración Europea de Farmacia Hospitalaria, que define los objetivos de desarrollo de la especialidad que deben tratar de lograrse en todos los países. Los objetivos pertenecen a la selección, adquisición y distribución de medicamentos; la preparación y elaboración; los servicios clínicos; la seguridad del paciente y gestión de la calidad, y, por último, la formación e investigación. De todos estos objetivos se presentan anualmente en el congreso los avances científicos y los trabajos de investigación que se han realizado.

  P. ¿Cuáles son, a su juicio, los horizontes y los retos que la farmacia hospitalaria debe marcarse en el ámbito científico europeo?

  R. Considero que realizar proyectos de investigación y colaboraciones científicas con servicios de Farmacia de Hospital de otros países puede ser muy enriquecedor; cada vez hay más relación con colegas de otros países y esto genera relaciones que pueden ir en esta línea. La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) facilita y promueve la realización de estudios multicéntricos y este modelo podría servir también a nivel de la EAHP.

  "En lo peor de la pandemia tuvimos que enfrentarnos a una situación con unas dimensiones que nunca habíamos imaginado"

  P. Dentro del panorama europeo, ¿cómo percibe el talante científico e innovador de la farmacia hospitalaria española?

  R. A nivel europeo es un referente y así es considerada en el ámbito del comité científico. Los proyectos que se han expuesto en los últimos años nacen frecuentemente de la SEFH y sus grupos de trabajo, y tienen detrás un trabajo sólido y coordinado de muchos centros. Como ejemplos, tenemos trabajos realizados en el campo de los medicamentos de terapias avanzadas, medicamentos peligrosos, antídotos, e-farmacia…

  P. En este 27º Congreso de la EAHP un 66,5% de las comunicaciones científicas llevaba firma española. ¿Qué valoración le merece este dato? ¿Evidencia esto el elevado potencial de nuestro país en investigación?

  R. La participación de España a nivel de comunicaciones científicas, tanto en formato póster como en presentaciones orales, es tremendamente superior al de cualquier otro país europeo desde hace años. En nuestro modelo formativo se promueve la realización de trabajos de este tipo por parte de los residentes dentro de su aprendizaje, lo cual no ocurre en todos los países.

  El dato que me parece interesante es que un gran número de ellas son seleccionadas siempre entre las de mejor calidad.

  "Existen suficientes evidencias sobre el impacto positivo de la integración del farmacéutico en los equipos asistenciales, pero queda todavía mucho camino por andar en España"

  P. Comentaba András Süle, presidente de la EAHP, en una entrevista con este periódico previa al congreso, que esta edición iba a permitir mostrar "cómo el farmacéutico de hospital puede traducir la evidencia en atención sanitaria de primera línea". ¿Considera que es algo que ha quedado más que demostrado?

  R. Me gustaría pensar que sí. Se han presentado muchas experiencias en este sentido. El subtítulo de esto que comentaba el presidente de la sociedad europea es lo que realmente le importa al paciente, y ahí tenemos mucho que avanzar todavía. Hemos hablado de cómo comunicar riesgos y beneficios al paciente, de su participación en comités de prescripción, de la medida de los resultados basada en lo que comunica el paciente…

  P. Como jefa del Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, ¿cómo valora el cambio que está viviendo la farmacia hospitalaria en los últimos años a raíz de la pandemia de la covid-19?

  R. En lo peor de la pandemia tuvimos que enfrentarnos a una situación con unas dimensiones que nunca habíamos imaginado y fue muy duro, pero en el Servicio de Farmacia todo el equipo trabajó unido y con un enorme sentido de la responsabilidad. Me quedo con eso. Al menos en mi experiencia no fue el detonante de un cambio; más bien fue un paréntesis. Estamos ahora terminando de implantar proyectos importantes que se quedaron en suspenso a principio de 2020.

  27º Congreso de la EAHP: el 66,5% de las comunicaciones científicas lleva 'firma española', "Mostraremos cómo el farmacéutico de hospital puede traducir la evidencia en atención sanitaria de primera línea", El 27º Congreso de la EAHP ya calienta motores, Covid-19: la EAHP muestra cómo ha trabajado la Farmacia Hospitalaria y analiza las lecciones que deja la pandemia P. Â¿Considera clave que se siga consolidando la integración de los farmacéuticos de hospital en los equipos asistenciales para ofrecer un abordaj Ana Valladolid Walsh, que durante casi una década ha sido la representante de España en el Comité Científico del congreso de la EAHP, analiza su experiencia en este cometido. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Off
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  Inteligencia Artificial frente a técnicos de imagen en diagnóstico cardiaco: "Queda un recorrido largo para que sea útil"

  Archivado: abril 5, 2023, 5:55pm UTC por manuelbustelo

  Cardiología manuelbustelo Mié, 05/04/2023 - 19:55 Investigación Ecocardiograma que muestra la FEVI. Foto: SHUTTERSTOCK

  A la hora de diagnosticar enfermedad cardiaca, decidir instalar dispositivos, recetar fármacos o cambiar la dosis de éstos, es importante cuantificar la función del corazón y el porcentaje de sangre que bombea en cada latido, lo que médicamente se llama FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo). Conviene que sea lo más exacto posible, aunque se sabe que se maneja cierto pequeño margen de error ya que la forma de calcular este parámetro es mediante los trazados manuales y subjetivos que hacen los ecografistas con las técnicas de imagen.

  Nature ha publicado este miércoles un ensayo clínico realizado en EEUU que concluye que un modelo de Inteligencia Artificial (IA) supera en exactitud a los exámenes realizados inicialmente por técnicos de imagen en los que se valora la FEVI, algo que según los autores, del Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles, "podría ahorrar tiempo a los médicos y minimizar las partes más tediosas del proceso".

  Se seleccionaron 3.769 estudios ecocardiográficos de los que se excluyeron 274 debido a la mala calidad de imagen. El análisis se basaba en la medición de la FEVI, mediciones que realizaba siempre un técnico y después la mitad fueron analizadas por la IA y la otra mitad por los propios técnicos. El estudio concluye que el cardiólogo, que es quien hace la supervisión final de esas interpretaciones, no podía distinguir entre las evaluaciones iniciales hechas por la IA o por el ecografista, y su interpretación final es muy parecida a la que da el técnico e incluso más parecida a la que da la IA.

  "Sí hay ahorro de tiempo, la interpretación de la IA es más rápida, pero al final es el cardiólogo el que interpreta. De hecho, hay un 7% de los estudios que la IA no puede interpretar porque la calidad de la imagen no es suficientemente buena y esas al final las tiene que interpretar el cardiólogo", explica Manuel Gómez Bueno, jefe de sección de Cardiología del Hospital Puerta de Hierro (Madrid).

  Una tecnología que está empezando

  Gómez Bueno cree que la IA tendrá su utilidad en el futuro porque aún está empezando -"para que la IA funcione primero hay que tener mucha información muy bien diseñada y organizada, muy buenas bases de datos para que se pueda hacer luego una buena interpretación"- y que ahorrará tiempo en los diagnósticos, pero no podrá sustituir la función humana. "Algunas de las limitaciones del estudio tienen que ver justo con eso. Por ejemplo, la adquisición de todas las imágenes de ecocardiograma no las realiza la propia máquina. Todo el estudio se basa en unas imágenes que las han adquirido personas. Luego las interpretan los técnicos y la IA, pero quien indica finalmente la exactitud del diagnóstico hecho por la IA o el técnico es un cardiólogo experto. Luego, hay mucho humano todavía detrás".

  ¿Podría en el futuro adquirir las imágenes la propia IA? "Yo creo que sí, pero ya hoy por hoy es algo que hace la resonancia magnética, que es la prueba gold standard para calcular la FEVI más que el ecocardiograma porque es más precisa, sobre todo en casos concretos como personas con obesidad o con problemas pulmonares. La resonancia dispone de software que toma las imágenes y hace todos los cálculos e interpreta automáticamente. Sin duda, la IA va a poder hacer ese tipo de cosas sencillas, pero el ecocardiograma es más complejo y mide muchas más cosas (las válculas, cómo se contrae cada zona, etc.) que solo la FEVI", incide Gómez Bueno.

  En ese sentido, continúa el especialista del Puerta de Hierro, el estudio "ha ido a lo fácil. La medición de la FEVI es la cosa más sencilla de interpretar de un ecocardiograma, es prácticamente decir que se mueve un poco mejor o peor un corazón. Pero es difícil que hoy por hoy la IA calcule si el paciente tiene una verruga de una infección en una válvula, por poner un ejemplo". El valor del estudio, según el especialista del Puerta de Hierro, reside en la novedad -"es pionero en el escenario del ecocardiograma"- y porque incluye muchos pacientes y muchos estudios, pero tiene muchas limitaciones.

  "El trabajo en general me ha dejado un poco frío. Como primer estudio en ecocardiograma que aplica la IA es un inicio, un primer paso para ver que la IA puede tener utilidad en la toma de imágenes en cardiografía. Pero es un estudio sencillo, en un medio muy controlado como es un hospital y a lo mejor ese mismo estudio en otro medio no hubiera salido tan bien. Queda un recorrido muy largo para que la IA sea realmente útil", subraya Gómez Bueno.

  Por su parte, Julián Pérez-Villacastín, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), en declaraciones a SMC señala que el estudio "tiene un diseño ingenioso". Y continúa: "Me parece válido para analizar lo que se proponen. No cabe duda de que es un dato más que apoya la utilización de las nuevas tecnologías como ayuda en medicina. No es de extrañar en absoluto que mediante estas tecnologías seamos capaces de ser más exactos, ahorrando tiempo y variabilidad". Pérez-Villacastín remata: "Siempre se pueden pedir poner pequeñas pegas a estos estudios, pero hay que reconocer que está bien diseñado, que los resultados son claros y concordantes con el sentido común y con el sentido clínico".

  El fracaso de omecamtiv no empaña el buen momento de la innovación en insuficiencia cardiaca, Más prevención y romper la inercia terapéutica para frenar la enfermedad vascular aterosclerótica, Identifican un biomarcador de respuesta terapéutica a la insuficiencia cardíaca El presidente de la SEC agrega que en todo lo relacionado con la imagen en los próximos años vamos a ver cómo este tipo de desarrollos supera a l Un estudio publicado en 'Nature' señala que esta tecnología supera a las personas a la hora de evaluar en los ecocardiogramas el porcentaje de sangre que se bombea en cada latido. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Investigación Off
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  Predecir fácilmente la respuesta del paciente a cada terapia oncológica, más cerca

  Archivado: abril 5, 2023, 1:24pm UTC por carmenfernandez

  Oncología carmenfernandez Mié, 05/04/2023 - 15:24 Investigación El microfluidic dynamic BH3 profiling (μDBP) analiza el efecto de varias terapias sobre células tumorales vivas. Foto: UNIVERSIDAD DE BARCELONA

  Un equipo de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Barcelona (UB), el Instituto de Bioingeniería de Cataluña (IBEC) y el Centro de Investigación Biomédica en Red de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (Ciberbbn) ha diseñado un dispositivo microfluídico funcional, llamado microfluidic dynamic BH3 profiling (μDBP), basado en nanotecnología, que está destinado a predecir rutinariamente en el entorno clínico la eficacia de las diferentes opciones terapéuticas contra el cáncer de un paciente de forma rápida (24 horas), automatizada (sin necesidad de personal técnico especializado) y usando una pequeña muestra de células de tumor sólido o líquido.

  Esta tecnología parte de la base de que cada tumor es único y tiene características propias, por lo que disponer de indicadores predictivos de la respuesta del paciente a cada tratamiento supone un gran paso para el avance de la oncología.

  “Lo que hacemos es mantener vivas las células del tumor y las perturbamos con diferentes fármacos para ver cuál de ellos causa su muerte (apoptosis)”, ha explicado a este diario, simplificando mucho el método, Joan Montero, profesor del Departamento de Biomedicina de la UB y el IBEC. La respuesta a esta prueba serviría para que los oncólogos, junto con los resultados de otras, seleccionasen con mayor precisión la terapia más adecuada para cada paciente; especialmente para los avanzados y/o que revisten mayor complejidad -“aquellos en los que que se plantean más dudas”-.

  Similar al antibiograma

  Sería una herramienta más para la medicina de precisión en la que lo convencional actualmente es, tras la biopsia, aislar las células del tumor, matarlas, separar componentes celulares y analizarlos para tratar de predecir si responderían mejor a tal o cual terapia. Conceptualmente, según el científico, μDBP es más similar a los antibiogramas que se utilizan para tratar de instaurar el tratamiento antibiótico más correcto para el paciente; en este caso, es necesario conocer si el microorganismo responsable de la infección posee mecanismos que le confieran resistencia frente a algún antibiótico para no incluirlo como terapia.

  Precisa asimismo que, por ahora, la tecnología que están desarrollando es para testar la utilidad de fármacos convencionales y terapias dirigidas (inhibidores de quinasa), pero están convencidos de que se podría adaptar la herramienta para que también contribuyese a prescribir mejor inmunoterapias y CAR-T. De hecho, ya tienen previsto un proyecto para lograr esto último, si antes consiguen financiación específica. 

  El dynamic BH3 profiling, informa Montero, que es uno de sus inventores, se desarrolló inicialmente en el laboratorio de Anthony Letai, profesor y oncólogo médico del Instituto Oncológico Dana-Farber de Boston, en Estados Unidos, que es el centro que lo patentó en 2015. E indica que en estos momentos hay más grupos trabajando en esa misma tecnología y ya se ha publicado medio centenar de artículos (algunos del propio Montero) al respecto en la literatura médica mundial.

  Entudio con células de GIST

  De hecho, se ha publicado recientemente un trabajo en npj Precision Oncology (diciembre 2022) dirigido por él y por Javier Ramón Azcón, profesor de investigación ICREA en el IBEC, y cuyo primer autor es Albert Manzano (UB-IBEC), que se doctoró en la UB en 2022 con una tesis sobre medicina de precisión en la lucha contra el cáncer. También han participado expertos de la Facultad de Física de la UB; César Serrano, del Instituto de Oncología Vall d'Hebron (VHIO) y el Ciberbbn.

  Albert Manzano y Joan Montero, de la UB y el IBEC. Foto: UNIVERSIDAD DE BARCELONA

  En ese trabajo sobre el μDBP, primero examinaron su capacidad predictiva utilizando líneas celulares de tumores del estroma gastrointestinal (GIST), comparando células sensibles y resistentes a imatinib, y pudieron detectar diferencias en el cebado apoptótico y anticipar la citotoxicidad. Luego validaron el µDBP en una muestra de paciente con GIST refractario e identificaron que la combinación de dactolisib y venetoclax aumentó el cebado apoptótico. Con esa evidencia, concluyen que “esta nueva tecnología podría representar un avance importante para la medicina de precisión al proporcionar un dispositivo de microfluidos rápido, fácil de usar y escalable para realizar dynamic BH3 profiling in situ como un ensayo de rutina para identificar el mejor tratamiento para pacientes con cáncer”.

  Medicina de precisión: una medicina proactiva que avanza desigualmente en las distintas CCAA, Diagnósticos más precisos para terapias más dirigidas, Diagnóstico molecular en leucemia mieloide aguda: el paso necesario hacia la medicina de precisión La nueva tecnología, de la que el equipo dispone de un primer prototipo pero ya trabaja en el diseño de uno nuevo con más mejoras técnicas, se ha util Científicos de la UB, IBEC y Ciberbbn trabajan en una herramienta basada en nanotecnología y destinada al uso rutinario en el entorno clínico. Off Carmen Fernández. Barcelona Anatomía Patológica Inmunología Farmacología Farmacia Hospitalaria Pediatría Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Off
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  Castilla-La Mancha publica la relación de admitidos, excluidos y desistidos para 104 nuevas farmacias

  Archivado: abril 5, 2023, 7:52am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 05/04/2023 - 09:52 Resolución Vanesa Luengo, en su farmacia de Almendral de la Cañada (Toledo). Foto: SERGIO G. VALERO.

  El Diario Oficial de Castilla-La Mancha (DOCM) publica la resolución de 28/03/2023, de la Dirección General de Planificación, Ordenación e Inspección Sanitaria, con la relación de admitidos, excluidos y desistidos en el concurso público para 104 nuevas oficinas de farmacia. El número de admitidos es de 626, de excluidos 12, y de personas desistidas, 10. Aparte, 15 han presentado renuncia.

  Los desistidos son aquellos que abandonan el proceso sin presentar formalmente un escrito de renuncia, algo que no sucede en todos los procesos. En este caso ha podido influir el recurso presentado por 15 farmacéuticos contra la resolución primera de 19 de mayo de 2022, por no contemplar la posibilidad de realizar una prueba escrita voluntaria, como establece la Orden 3/2021, de 15 de enero, de la Consejería de Sanidad -y se contempla también en otras autonomías, como La Rioja-, y por valorar la participación en la red de farmacias centinela de Castilla-La Mancha, al considerarlo discriminatorio.

  De las 104 oficinas de farmacia que salen a concurso, por provincias, serán: 3 en Albacete, 5 en Ciudad Real, 3 en Cuenca, 37 en Guadalajara y 56 en Toledo.

  El nuevo mapa farmacéutico de Castilla-La Mancha se determinó mediante la orden 4/2021, de 15 de enero, de la Consejería de Sanidad.

  El procedimiento del concurso se inició con la resolución 19/05/2022, que valoraba la participación en dos programas: uno, la acreditación y dispensación de metadona; dos, la red de Farmacias Centinela de Castilla-La Mancha.

  Modificaciones de la orden original

  Sin embargo, la resolución de 24/10/2022, publicada el 28 de octubre, modificó la 19/05/2022, iniciándose un nuevo plazo de presentación de solicitudes e indicándose que el plazo máximo para resolver el procedimiento es de nueve meses, contado desde el día siguiente al de la publicación de esta resolución en el DOCM.

  ¿Por qué se modificó la resolución original? Se elimina el mérito de participación el programa sanitario de la Red de Farmacias Centinelas de Castilla-La Mancha y se establece que en dicha convocatoria se realice la prueba escrita, de carácter voluntario, prevista en la Orden 3/2021, de 15 de enero, de la Consejería de Sanidad. Todo ello, a raíz de un recurso de alzada interpuesto por quince personas contra la resolución de 19 de mayo de 2022.

  Castilla-La Mancha modifica la convocatoria del concurso público de farmacias, Castilla-La Mancha anuncia la creación de 103 nuevas farmacias, Se publica el nuevo mapa farmacéutico de Castilla-La Mancha, Castilla-La Mancha constituye la Comisión Central de Farmacia y Terapéutica La opción de realizar la prueba escrita se eliminó de la orden publicada el 26 de mayo, que luego se rectificó. De hecho, la Orden 3/2021, de 15 de en La resolución de 28/03/2023 continúa con el proceso de adjudicación del concurso, iniciado en mayo de 2022. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Off
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  Las humanidades en el ámbito de la salud: La apuesta del futuro

  Archivado: abril 5, 2023, 6:51am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mié, 05/04/2023 - 08:51 Firma invitada De izquierda a derecha: Marta Láiz (enfermera, Hospital Universitario Central de Asturias), María Josefa Fernández Cañedo (Dirección General de Cuidados, Humanización y Atención Sociosanitaria, Consejería de Salud del Principado de Asturias), Tania Cedeño Benavides (Dirección General de Calidad, Transformación y Gestión del Conocimiento, Consejería de Salud del Principado de Asturias) y Elena Avanzas (traductora en el ámbito sanitario, organizadora y profesora en la Universidad de Oviedo).

  El Grupo de Investigación TransLIT de la Universidad de Oviedo celebró el pasado 17 de marzo su octavo seminario internacional anual con el apoyo de la Consejería de Salud del Principado de Asturias y el Departamento de Filología Inglesa, Francesa y Alemana de la Universidad de Oviedo.

  En diciembre de 2021 me ofrecí voluntaria para organizar el seminario de 2023 siguiendo mi línea de investigación y mi práctica profesional fuera de la universidad con el objetivo de dar a conocer las salidas profesionales que el alumnado de humanidades tiene en el ámbito sanitario. Para ello, me rodeé de profesionales con una amplia experiencia profesional e investigadora.

  Hablar de humanidades en el ámbito de la salud ha significado tradicionalmente hablar de «humanidades médicas». Aunque me adherí a esa etiqueta en el pasado, una breve reflexión crítica nos hace ver que no es correcta. ¿Por qué solo «médicas»? Necesitamos a más profesionales de la salud. Y por eso contamos con Marta Láiz, enfermera especialista en Pediatría del Hospital Universitario Central de Asturias, en la primera ponencia, sobre la importancia de las narrativas para la salud.

  En el campo de la investigación, varias componentes del Grupo TransLIT llevan más de veinte años estudiando los trastornos de la alimentación en la literatura. Juntas organizaron una mesa redonda en la que participaron Alejandra Moreno Álvarez, Rocío Riestra Camacho y, como invitada especial, Rohini Bannerjee, de la Universidad de Saint Mary’s (Canadá). Moderó Jimena Escudero, actual coordinadora de Inglés médico en la Universidad de Oviedo.

  El primer plenario de la mañana fue Sergio Ferrer, periodista científico freelance y editor en The Conversation. Su ponencia estuvo centrada en los recursos necesarios para ejercer el periodismo científico y animó a nuestro alumnado a ocupar esos espacios profesionales sin miedo.

  Como traductora médica, no podía dejar pasar la oportunidad de hablar de mi trabajo, especialmente tras la primera pandemia en la que internet nos ha permitido documentarnos científica y lingüísticamente gracias al Diccionario de COVID-19 de Tremédica y al imprescindible Libro Rojo (Cosnautas), entre otros. Para esta tarea contamos con Carmen Quijada, actualmente profesora en la Universidad de Oviedo, quien aportó una necesaria revisión histórica de la COVID-19.

  La segunda plenaria fue Brandy Schillace (Estados Unidos). Exacadémica, autora, podcaster, editora jefe de la revista académica Medical Humanities del BMJ y fundadora del Peculiar Book Club, Brandy llegó cargada de recomendaciones prácticas y literarias y resaltó la variedad de espacios compartidos entre el ámbito de la salud y las humanidades.

  Los invitados calificaron el seminario como un éxito y, aunque es el primero que reúne a profesionales de la salud y las humanidades, no será el último. Os animamos a seguir a las participantes en sus redes sociales para estar al tanto de nuevos seminarios, talleres y cursos.

  Elena Avanzas

  En Oviedo, los expertos reunidos en un seminario internacional, debatieron sobre las aplicaciones prácticas de las humanidades al ámbito sanitario. Off Elena Avanzas Off
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  Seis casos prácticos para aprender a recomendar probióticos en la farmacia

  Archivado: abril 5, 2023, 6:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mié, 05/04/2023 - 08:00 Indicación y dispensación Los probióticos están cada vez más presentes en la farmacia comunitaria. Foto: CF.

  "Dotar al farmacéutico comunitario de una herramienta útil y rápida de consulta, para el abordaje de determinados problemas de salud mediante el uso de probióticos". Este es el objetivo con el que ha visto la luz una nueva guía sobre probióticos elaborada por la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) y Faes Farma, según explica Ana Rodríguez Sampedro, farmacéutica comunitaria en Pobra y coordinadora del grupo de Nutrición y Digestivo de la sociedad científica. 

  Portada de la guía sobre probióticos de Sefac y Faes Farma.

  La guía destaca por su carácter práctico, ya que incluye casos reales "desarrollados en la farmacia comunitaria, que sirven de ayuda para resolver aquellos que se nos puedan presentar en nuestro día a día", asegura Rodríguez Sampedro, coordinadora de la obra. "Concretamente, se abordan seis casos prácticos de diferentes perfiles de pacientes en patologías intestinales, inmunidad y salud de la mujer, todas patologías de consulta muy frecuentes en la farmacia comunitaria", especifica. Esta información se complementa, además, con datos actualizados de las cepas más usadas en las diferentes patologías que tienen evidencia científica.

  Caso 1. Diarrea por antibiótico

  En el primer caso se presenta a un hombre de 60 años que va a la farmacia a por una antidiarreico porque en otras ocasiones le ha ayudado. En este caso, los autores sugieren preguntar con qué asocia la diarrea, si a un cambio de alimentación o a la toma de un medicamento, a lo que contesta que está tomando un tratamiento antibiótico y también tiene prescrito una pastilla para la tensión. Tras la comprobación en la receta electrónica, el farmacéutico ve que está tomando amoxicilina clavulánico.

  Tras conversación con el paciente, el farmacéutico descarta motivos de derivación (que se especifican en el caso) y confirma que se trata de una diarrea leve con pocos días de evolución. Además, le pregunta si ha tomado algo para cortar la diarrea y el farmacéutico le explica que las bebidas para deportistas (a las que había recurrido) no están indicadas en estos casos porque su composición no cubre las necesidades del paciente ni tampoco el yogur (que decía también estaba tomando), ya que, aunque pudiera tener probióticos, no se puede garantizar que contenga las cepas adecuadas ni en cantidad suficiente. Por tanto, el profesional le indica un probiódico adecuado, después de comprobar que no hay contraindicación alguna para ello (se detallan en la guía cuáles son) y le explica cómo tomarlo. En este caso, los probióticos con mayor evidencia científica en esta patología son: 

  • Lactobacillus acidophilus CUL60 y CUL21, con dos cepas de Bifidobacterium spp.
  • Lactobacillus casei CL1285.
  • Limosilactobacillus rhamosus GG,
  • Lactobacillus acidophilus CL1285,
  • Lactobacillus casei CL1285 y
  • Sacharomyces boulardii CNCM.

  Caso 2. Síndrome de intestino irritable

  El documento de Sefac muestra a una mujer de 30 años que solicita algo al farmacéutico para ir al baño y tiene dolor e hinchazón abdominal. El farmacéutico le pregunta por la duración y frecuencia de los síntomas y la paciente dice que le diagnosticaron síndrome de intestino irritable asociado a uan depresión, por lo que le pautaron fluoxetina, aunque no se lo toma. Ante esta situación, el farmacéutico insta a la mujer a que se tome la medicación prescrita, pero como insiste en solucionar su estreñimiento, además, le recomienda un laxante mecánico, le explica medidas higiénico-sanitarias específicas (recogidas en el caso) y le aconseja un probíotico para aliviar los síntomas de intestino irritable.

  Las cepas probióticas con más evidencia científica en síndrome de intestino irritable son: 

  • Sacharomyces bourladii CNCM.
  • B. longum infantis 35624.
  • Escherichia coli DSM 1752.
  • La mezcla entre Limosilactobacillus rhamnosus NICMB 30174, Lactiplantilactobacillus plantarum NCIMB 30173, Lactobacillus acidophilus NCIMB 30175 y Enterococcus faecium NCIMB 30176.
  • Lactobacillus acidophilus CUL-60 y CUL-21.
  • Bifidobacterium bifidum CUL-20.
  • Bifidobacterium animalis subsp. lactis CUL-34.

  También se le da pautas sobre correcta administración del probiótico y sobre hábitos higiénico-dietétios para el síndrome de intestino irritable (especificados en el caso). 

  ¿Los probióticos previenen catarros? "Posiblemente", sí , Trabajar los probióticos exige estar al día de las nuevas cepas, Descubren una nueva línea de probióticos para la obesidad y la diabetes tipo 2 Caso 3. Candidiasis de repetición  Para este caso se presenta a una mujer de 29 años, que va a la farmacia sin haber ido previamente al médico Se incluyen en una guía elaborada por Sefac y Faes Farma, en la que, además, se recogen tablas con las principales cepas y sus posologías para cada problema de salud. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Off
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  Así son los lumbreras EIR de los últimos siete años

  Archivado: abril 5, 2023, 6:00am UTC por aliciaserrano

  EIR aliciaserrano Mié, 05/04/2023 - 08:00 Números uno del EIR Estudiantes del examen EIR 2023. Foto: SERGIO G. VALERO

  A los números uno del EIR de los últimos siete años (una matrona, tres enfermeras comunitarias, un R2 de Enfermería Obstétrico Ginecológica, un R1 de Enfermería Pediátrica y la número uno de este año que quiere ser matrona) les une su amor incondicional por la Enfermería y que están satisfechos con la elección de la especialidad. No obstante, solo dos de ellos están trabajando como especialistas en el Sistema Nacional de Salud (SNS), ya que esta opción no es siempre fácil, ni siquiera para los primeros espadas de la profesión. De hecho, en algunas autonomías ni siquiera hay bolsas de trabajo específicas para la contratación de enfermeras especialistas (a excepción de matronas) y, en las que sí existen, en ocasiones están paradas y contratan a enfermeras generalistas.

  Lo cierto es que en estos últimos años, las especialidades con más pedigrí entre los primeros espada del EIR han sido Enfermería Obstétrico Ginecológica, Enfermería Familiar y Comunitaria y Enfermería Pediátrica.

  La mejor nota del examen EIR de 2016 fue para la valenciana Miriam Martínez, que se presentó en dos ocasiones a la prueba (en la primera se quedó a cien puestos de ser matrona) y obtuvo 507 puntos en el último examen. Ha ejercido como matrona desde que finalizó la residencia en la Maternidad del Hospital Clinic de Barcelona, que le atrajo por su protocolo de atención al parto de la mujer gestante de bajo riesgo -ya que son ingresadas, atendidas y dadas de alta por las matronas- y por el área de salud que abarcaba (Eixample esquerra), donde dice que los ASSIR (centro de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva) son muy punteros y tienen una amplia oferta asistencial para las mujeres.

  Miriam Martínez, número uno del EIR 2016.

  "He ejercido como matrona en la sanidad pública y en la privada, tanto en sala de partos como en el centro de salud. Primero en Cataluña durante dos años y después en Valencia. No obstante, a pesar de llevar 12 años como enfermera y cinco como matrona, a día de hoy continúo haciendo suplencias debido a la precariedad laboral y falta de estabilidad en la sanidad pública", asegura.

  Eligió Cataluña para formarse porque "allí las matronas tenían más autonomía que en otras comunidades autónomas, su labor asistencial está muy reconocida y sus competencias profesionales son más respetadas por el resto de profesionales sanitarios", dice.

  Matrona es la estrella

  Miriam Martínez está muy satisfecha con la elección de la especialidad y considera que acompañar a la mujer a lo largo de su vida es un aprendizaje constante y tremendamente enriquecedor. "Desde que comencé mi andadura en la Enfermería, la de matrona siempre me pareció la especialidad con mayor autonomía e independencia, con una labor asistencial muy concreta y necesaria. De hecho, con el tiempo descubrí que en muchos otros países hasta es una carrera independiente. Matrona era la única opción por la que pelearía una plaza EIR y estoy muy feliz de todo el esfuerzo y sacrificios que realicé hace ya siete años, ya que ejerzo una profesión que me llena y me hace feliz: ayudo a las mujeres en uno de los momentos más importantes de sus vidas -como es el embarazo y el nacimiento de sus hijos-, las acompaño en el posparto, las guío y asesoro en sus lactancias e incluso las ayudo durante la adolescencia y el inicio de su vida sexual y reproductiva, así como al llegar la menopausia".

  ¿Cómo es la residencia en Enfermería Geriátrica?, ¿Cómo es la residencia en Enfermería Obstétrico-Ginecológica?, ¿Cómo es la residencia en Enfermería Pediátrica? ¿Por qué matrona? Para Martínez se trata de una especialidad que no decepciona. "Tienes autonomía e independencia profesional, tanto en atención prima ¿Cómo es la residencia en Enfermería de la Salud Mental?, Examen EIR 2023: una prueba de dificultad alta con preguntas muy específicas de las especialidades, Todas las imágenes del examen MIR, FIR y EIR 2023 La residencia, sin embargo, la realizó en Valencia, en concreto en la UD del Hospital Dr. Peset. "Elegí esta ciudad, además de por motivos personales, Las mejores calificaciones EIR de los últimos años son las de tres enfermeras todavía en formación y cuatro especialistas que han hecho de su especialidad el centro de su vocación. Off Alicia Serrano. Madrid EIR EIR EIR EIR EIR EIR Off
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  Esofagitis eosinofílica, la enfermedad que no existía hace 40 años y hoy "es casi una epidemia"

  Archivado: abril 5, 2023, 6:00am UTC por saradomingo

  Enfermedades Raras saradomingo Mié, 05/04/2023 - 08:00 Mala calidad de vida Carlos Solas, paciente con esofagitis eosinofílica. Foto: ARABA PRESS

  Hay enfermedades raras, esas que afectan a un pequeño número de personas, y hay enfermedades poco conocidas, a veces incluso para los médicos, y abandonadas, según lo viven los pacientes, ya que en ocasiones no se financian tratamientos que podrían curarles o aliviarles. Es el caso de la esofagitis eosinofílica (EoE), una enfermedad crónica que no causa mortalidad pero influye muy negativamente en la calidad de vida.

  Imaginen tener disfagia (dificultad para tragar), impactación de alimentos (la comida se queda detenida en el esófago y no progresa), vómitos, síntomas de reflujo, dolor torácico... Olvídense de ir de tapas, de celebraciones familiares en torno a la mesa o de poder tomar multitud de comidas. Olvídense, incluso, de comer algunas temporadas, solo papillas, con la subsiguiente pérdida de peso acentuada. Y sumen visitas constantes al médico, pruebas varias, absentismo escolar y laboral...

  Así vive Carlos Solas (33 años), un joven de Aguadulce (Almería) cuya vida pegó un giro de 180 grados cuando fue diagnosticado de EoE con apenas 20 años. Estudió Ciencias de la Actividad Física y del Deporte e incluso tuvo una beca deportiva en Madrid, pero se vio obligado a dejar de ser entrenador en el club deportivo que tiene con su hermano porque no tenía fuerzas.

  Carlos Solas, paciente con esofagitis eosinofílica. Foto: ARABA PRESS

  "En 2009 fue mi primer atragantamiento comiendo un trozo de carne y tuve que ir a urgencias", cuenta Solas. A partir de ahí empezaron las impactaciones constantes y no obtuvo un diagnóstico hasta cuatro años después, cuando le dijeron que debía dejar de comer ciertos alimentos porque era alérgico. Un año más tarde le hicieron una endoscopia con biopsia, que es como realmente se diagnostica la enfermedad confirmando que hay una determinada presencia de eosinófilos (glóbulos blancos que regulan la respuesta inflamatoria).

  "Nadie me explicó qué era la esofagitis eosinofílica. Me dijeron que si me sentía mal tomara omeprazol, pero como si fuera algo sin importancia. No tuve ningún tipo de seguimiento". Y llegó la pandemia y "el estrés y un cúmulo de cosas", indica Carlos, que hicieron que su cuerpo dijera basta. "No había tenido ningún tratamiento todo ese tiempo y mi esófago estaba fatal, no podía comer, no me pasaba ni el líquido. A veces no podía tragar ni mi propia saliva". Perdió 7,5 kilos en tres semanas y en las cuatro visitas que hizo a Urgencias en pleno Covid, Carlos subraya: "Me lo achacaban a problemas psicológicos, estrés, ansiedad y querían darme ansiolíticos".

  ¿Qué es la esofagitis eosinofílica?

  Esta enfermedad crónica que tiene todos los síntomas mencionados anteriormente se caracteriza por una inflamación restringida al esófago por eosinófilos y se produce habitualmente por una alergia alimentaria que no va mediada por inmunoglobulina E (IgE), que son las reacciones alérgicas más frecuentes y se desencadenan rápidamente. En este caso la reacción es retardada, por lo que resulta muy difícil identificar el alimento causante, pero los más habituales son: leche, trigo, huevos y legumbres.

  "Existe algún caso excepcional producido por algún alérgeno ambiental, fundamentalmente pólenes. Afecta a todas las edades, pero en los niños aparece un pico de incidencia y luego en adultos jóvenes, en la tercera o cuarta década de la vida. El primer factor de riesgo es tener una naturaleza alérgica: si uno tiene asma, rinitis, conjuntivitis u otra forma de alergia alimentaria mediada por IgE, es más fácil que tenga esta enfermedad", asegura Alfredo Lucendo, jefe de sección de Aparato Digestivo del Hospital General de Tomelloso (Ciudad Real) y uno de los mayores expertos en esta enfermedad a nivel mundial.

  "En segundo lugar existe asociación familiar de casos, lo cual implica dos cosas: un posible componente genético pero también un componente ambiental. De hecho éste es más importante que el genético. Los hermanos y los padres e hijos que conviven se exponen a ciertos ambientes que pueden causar la enfermedad", indica Lucendo, que comenta que en este sentido se sabe poco. "Sí se han identificado algunas causas ambientales en la primera infancia: el parto por cesárea, los antibióticos en los primeros años, no tener mascotas en casa... Esas cosas favorecen tener EoE, pero también otras alergias, con lo cual son factores comunes. ¿Por qué esta enfermedad no existía hace 40 años y hoy es casi una epidemia? La verdad es que no tenemos ni idea".

  Esta es una de las claves de esta enfermedad. Al ser crónica y no causar mortalidad, el número de casos totales se va acumulando y va creciendo. Aunque es verdad que cada vez se diagnostica más, existe un enorme infradiagnóstico, según Lucendo. "Si tomamos las cifras totales de los sitios donde se reconoce la patología y se diagnostica y los sitios donde no, las cifras siguen siendo de enfermedad rara. Pero si nos centramos en las áreas donde se diagnostica correctamente, la enfermedad afecta, al menos, a una de cada 840 personas. Eso ya no es enfermedad rara, es poco reconocida".

  En ese sentido, la incidencia más alta que se ha reportado en el mundo "es en el área de Tomelloso más Manzanares, y en un área de Salk Lake City en Utah, que tiene la misma. En un centro particular de Suiza donde tienen los casos bien recogidos las cifras son similares. En otros sitios no tenemos tantos detalles epidemiológicos. Hay un par de estudios hechos en Dinamarca y hay bastantes en EEUU. Y luego hay casos descritos en toda Europa, Norteamérica, México, Brasil y otros países de Sudamérica, hay casos asiáticos, casos africanos...", enumera Lucendo, que también es presidente de la Sociedad Europea de Esofagitis Eosinofílica (Eureos).

  Este especialista conoció la patología cuando era residente en La Paz en 2002 -"en esa época nadie tenía ni idea"- y lleva desde entonces, más de 20 años, investigándola. "Hay muy pocas veces en las que los médicos podamos ver enfermedades que acaban de nacer. La enfermedad celíaca existe descrita desde el año 200 antes de Cristo, por ejemplo, pero los primeros casos de EoE se dieron en los 70 y en los 80". Lucendo es uno de los investigadores que más publicaciones tiene (de hecho, España es tras EEUU el país con más publicaciones, en parte por su labor).

  Una enfermedad con solo 30 años

  Los primeros casos de esta enfermedad se describen en los años 70 y 80, fundamentalmente por radiólogos que vieron alteraciones en el esófago de niños con dificultad para tragar. Cuando se vieron los eosinófilos en las endoscopias, aparecieron dos corrientes, explica Lucendo. "Unos que interpretan que es una forma particular de gastroenteritis eosinofílica (descrita desde los años 30 como realmente infrecuente) que afecta al esófago; y otros que lo atribuyen a un reflujo".

  En el año 93 y 94, prácticamente de manera paralela, el cirujano irlandés Stephen Attwood y el gastroenterólogo suizo Alex Straumann describieron la enfermedad y dieron las características de clínica e histológicas de la biopsia de lo que hoy conocemos como EoE. Pero en los 10 siguientes años nadie se hace eco de esos artículos, explica Lucendo. "A partir de mediados de los años 2000 se dio una explosión de casos y desde entonces el número de casos no ha dejado de aumentar en paralelo al número de nuevos diagnósticos. Hoy día es una de las enfermedades que todo gastroenterólogo, alergólogo o pediatra debería conocer porque ya ha dejado de ser una enfermedad infrecuente: es la principal causa de dificultades para la deglución en pacientes jóvenes".

  Restringir un alimento en el abordaje inicial de la esofagitis eosinofílica, tan eficaz como excluir seis, Este es el impacto que tiene la formulación magistral en la cobertura terapéutica de enfermedades raras, "El alergólogo aporta una importante visión clínica, distinta y complementaria, dentro del equipo multidisciplinar" Seis meses comiendo papilla Volviendo al caso de Carlos, a raíz de los problemas que tuvo en la pandemia se puso a investigar por su cuenta y encon Carlos Solas forma parte de ese pequeño porcentaje de pacientes con esta patología crónica que dificulta comer a los que no les funciona ninguno de los tratamientos disponibles.
  
  Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Aparato Digestivo Off
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  Este es el camino más recto para regular la gestación por sustitución altruista

  Archivado: abril 4, 2023, 2:26pm UTC por nuriamonso

  Opinión nuriamonso Mar, 04/04/2023 - 16:26 Polémica La autora plantea cómo se podría regular la gestación por sustitución altruista para que tuviera las máximas garantías a la hora de respetar los derechos de la gestante. Foto: SHUTTERSTOCK

  María Martín Ayala es doctora en derecho, autora de una tesis doctoral titulada “Autonomía de la gestante en la gestación por sustitución. La conveniencia de su regulación desde una perspectiva bioética”. Parte del proyecto de I+D+i “El derecho al respeto a la vida familiar transfronteriza en una Europa compleja: cuestiones abiertas y problemas de la práctica”.

  Con ocasión de la redacción de una tesis doctoral sobre la autonomía de la gestante en la gestación por sustitución (diciembre, 2021), y después de muchos meses de análisis de casos concretos documentados en diversos países, incluidos aquellos en los que se encuentra legalizada esta práctica con carácter altruista como Portugal, Reino Unido, Grecia, Israel, Canadá… he de reconocer que apenas encontré experiencias de verdadero altruismo en la gestación para terceras personas, ya sea por el hecho de que se trataba de regulaciones que exigen requisitos bastante rigurosos como puede ser el caso de Portugal, o porque las compensaciones económicas contempladas se traducían en verdaderas contraprestaciones monetarias como es el caso de Israel o Canadá. Este estudio me condujo a concluir que, en la mayoría de las situaciones, es la vulnerabilidad o la necesidad de estas mujeres la que las empujan a aceptar someterse a decisiones ajenas, recordando aquello que afirmaba J. Rawls cuando decía que las personas en la posición original querrían evitar a cualquier precio las condiciones sociales que minan su autorrespeto, o, lo que es lo mismo, su dignidad.

  Por este motivo, consideré entonces y sigo opinando ahora, sin ánimo de caer en posturas paternalistas, que el consentimiento en este tipo de prácticas no siempre debe funcionar como elemento legitimador de conductas, y en menor medida, cuando los sujetos que intervienen no se hallan en igualdad de condiciones. Un ejemplo de ello lo encontramos en nuestro propio Código Penal (artículo 187) que impone una pena de prisión a quien se lucre explotando la prostitución de otra persona, aun mediando el consentimiento de la misma.

  De modo que entre mis conclusiones se encontraba aquella que afirmaba que lo deseable sería promover a nivel internacional un marco común regulatorio que prohibiera la celebración de este tipo de contratos, en garantía de la dignidad de la mujer gestante, así como de los derechos del niño, como ocurre con el tráfico de órganos.

  El consentimiento en este tipo de prácticas no siempre debe funcionar como elemento legitimador de conductas

  Sin embargo, a pesar del tiempo transcurrido y de que, gracias a noticias sobre celebridades como la reciente referida a Ana García Obregón, se haya vuelto a abrir el debate de la gestación por sustitución de forma recurrente, comprobamos que, por el momento, sigue sin existir un consenso internacional suficiente en la materia para el establecimiento de un marco común regulatorio.

  De modo que parece que lo más prudente sería situarnos en la teoría política entre aquello que consideramos que sería lo justo en condiciones ideales y lo que resulta justo en condiciones no ideales, por lo que, tal y como defendí en mi trabajo doctoral, deberíamos subsidiariamente aprovechar la fuerza del legislador para tratar de establecer unos mínimos de justicia mediante la promulgación de una ley que regulara esta práctica en nuestro país, y de forma paralela seguir apoyando a la ciencia en alternativas reproductivas como pueden ser el trasplante de úteros (práctica que tampoco está exenta de polémica), así como promover todas las medidas necesarias para facilitar la adopción y el acogimiento de menores tanto nacional como internacional mediante un procedimiento ágil y seguro.

  En este sentido, mi propuesta se sustanciaba en la aprobación de una norma que permitiera la gestación por sustitución en nuestro país bajo unas premisas tasadas que contribuyeran a dotar de mayor seguridad jurídica al sistema y a su vez, perseguir las conductas que se alejaran de los supuestos permitidos. En todo caso dicha regulación debería contemplar como mínimo los siguientes requisitos que pasamos a exponer a continuación.

  En primer lugar, únicamente recogería la gestación por sustitución altruista evitando así cualquier sospecha de mercantilización o explotación. No podría aceptarse entonces pago de un precio a la gestante, ni una compensación económica de ningún tipo, en la línea de lo establecido en la Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre extracción y trasplante de órganos (artículo 2).

  Pero, por otro lado, esta acción no debería ser gravosa para la gestante, por lo que los comitentes deberían abonar directamente a la administración, al centro sanitario o proveedores de otros servicios los gastos en que se incurra, entre los que estarían incluidos los gastos médicos relacionados con el embarazo que no tenga cubiertos. Para ello, la Administración debería fijar unas bases homogéneas para determinar estos costes (como ocurre en la donación de gametos y embriones a través de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida).

  Igualmente, dicha regulación contemplaría la gestación por sustitución como un recurso excepcional, nunca entendido como una técnica de reproducción humana asistida más y sólo justificado cuando, agotados todos los tratamientos de fertilidad aplicables en el caso concreto, no se hubiera conseguido un embarazo. Precisamente el mencionado carácter excepcional obligaría a que solo se contemple sólo por indicación médica y nunca como producto de la conveniencia o comodidad de la parte comitente.

  Parece claro igualmente que no deba considerarse una técnica de reproducción asistida más al implicar a una tercera persona, la gestante, que es quien debe someterse a la misma, seguir un embarazo que suele conllevar limitaciones en su forma de vida, dar a luz y renunciar a la filiación del nacido en beneficio de los comitentes.

  Por otra parte, con objeto de evitar el llamado turismo de circunvalación y, en su caso, turismo reproductivo, tanto comitentes como gestante deberían tener la nacionalidad española o residencia legal en España con certificado de empadronamiento que acredite un tiempo mínimo de permanencia en territorio español que podría ser de doce meses, tal y como establece por ejemplo la actual Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia.

  La maternidad subrogada que prohíbe la ley, pero admite la deontología médica, El Supremo dice que la gestación subrogada entraña una explotación a la mujer "inaceptable" , Maternidad subrogada: ilegal pero consentida, Veinte novedades deontológicas que todos los médicos deben conocer Asimismo, en términos similares a otras regulaciones, es aconsejable que la gestante tenga entre entre 18 y 35 años, y haya sido madre de un hijo prop Off María Martín Ayala, miembro del Comité de Bioética de Castilla-La Mancha. Off
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  Las listas de espera marcan un nuevo récord histórico: 793.521 pacientes aguardan por una operación no urgente

  Archivado: abril 4, 2023, 12:48pm UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Mar, 04/04/2023 - 14:48 Datos de 2022 Imagen de archivo de varios pacientes esperando para pedir una cita médica en un ambulatorio. UE

  El Ministerio de Sanidad acaba de dar a conocer los datos recogidos sobre las listas de espera a cierre de 2022. Y las cifras no pueden ser más desalentadores: casi 800.000 pacientes aguardan una media de 122 días para ser intervenidos quirúrgicamente en la sanidad pública, mientras que la espera media para la consulta con un especialista se demora hasta 95 días. 

  Según el Sistema de Información sobre Listas de Espera en el Sistema Nacional de Salud (Sisle-SNS) del Ministerio, al final del año pasado estaban registrado en total 793.521 pacientes en espera para una intervención quirúrgica no urgente, un nuevo récord histórico, ya que supone un incremento de 86.781 pacientes más que al cierre de 2021.

  En lo que se refiere al tiempo medio de espera sigue en valores similares al cierre de 2021 cuando era de 123 días, pero es muy superior al registrado en junio del año pasado (113 días entonces); además, un 22% de esos 793.521 pacientes lleva en la lista de espera más de seis meses. Neurocirugía es la especialidad con más afectados, ya que el 43,2% aguarda más de un semestre (203 días). A esta especialidad le sigue Cirugía Plástica con un 40,5% de usuarios, si bien el tiempo que pasa hasta que estos pacientes son intervenidos en la sanidad pública es superior al de Neurología, pues registra 242 días de espera.

  Por número de pacientes, Traumatología es la especialidad con más personas a la espera de una intervención quirúrgica con 190.990 usuarios (13.607 más que a cierre de 2021), seguida de Oftalmología, con 172.093 (21.738 más que en 2021), y Cirugía General y del Aparato Digestivo, con 145.149 (12.709 más que el cierre anterior).

  Aumentan las listas quirúrgicas pero baja en 8 días la espera para una operación , España, a la cabeza de los países de la OCDE que más aumentó sus tiempos de espera en cirugías no urgentes, Gómez i Picard: "Hay que retribuir y recompensar a los profesionales que hacen más actividad" Las comunidades autónomas con más porcentaje de pacientes en espera superior a un semestre son Extremadura (32% de los pacientes), Cataluña (31,6%), C Los datos a cierre de 2022 muestran que hay casi 90.000 enfermos más en espera que en 2021. Extremadura, Cataluña, Castilla-La Mancha y Canarias, a la cabeza con más de 6 meses. Off C. Ruiz. Madrid Off
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  Claves para conocer a fondo la base de datos europea SPOR

  Archivado: abril 4, 2023, 11:33am UTC por manuelbustelo

  Empresas manuelbustelo Mar, 04/04/2023 - 13:33 Procesos regulatorios La Aemps afirma que SPOR constituye "una fuente de datos única de sustancias, productos, organizaciones y referencias incluidos en procesos regulatorios farmacéuticos".

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha publicado en su portal web dos presentaciones y un documento de preguntas y respuestas sobre SPOR, una base de datos creada por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés) para la implementación de la norma ISO IDMP para la identificación de medicamentos. Destacan desde la agencia que esta herramienta constituye "una fuente de datos única de sustancias, productos, organizaciones y referencias incluidos en procesos regulatorios farmacéuticos".

  Previamente a esto, el pasado 14 de marzo, la Aemps celebró la sesión informativa Proyecto UNICOM e integración con sistema SPOR de la EMA con el fin de informar al sector farmacéutico de los puntos más importantes de este sistema y responder a las dudas surgidas al respecto.

  Tal y como explican desde la Aemps, a lo largo de la sesión se proporcionó a las empresas una serie de instrucciones de registro en el Servicio de Gestión de Organizaciones (OMS, en inglés), concretamente en el dominio destinado a las organizaciones, así como la modificación de sus datos en caso necesario.

  Integración de los en EudraGMDP

  Específicamente, se explicó la integración de esos datos en la base EudraGMDP, así como con las autorizaciones y registros de los fabricantes, importadores y distribuidores de medicamentos y principios activos, y sus certificados de normas de correcta fabricación (NCF) y buenas prácticas de distribución (BPD) emitidos por las autoridades nacionales.

  Al final de esta jornada informativa se abrió un turno de preguntas y respuestas en el que se abordaron cuestiones tales como la necesidad o no de inscribir a las empresas fabricantes de productos intermedios de principios activos, o si los datos modificados en OMS se reflejan automáticamente en los documentos publicados en EudraGMDP.

  Uso medicinal del cannabis: ¿por qué la Aemps cumple con los plazos, pero Sanidad no valida su informe?, Aemps: el nuevo RD de Productos Sanitarios mantiene la línea de "protección de la salud, impulso de la innovación y trasparencia", Europa: la Aemps participa en una acción conjunta para prevenir los problemas de suministro de medicamentos, Vía libre de la EMA para la vacuna anti-covid de la española Hipra como refuerzo "La sesión informativa está incluida en las acciones asociadas al proyecto europeo UNICOM, sobre innovación en salud digital y en el que particip La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ha publicado material divulgativo sobre el sistema creado por la EMA para implementar la identificación de medicamentos. Off Pere Íñigo. Madrid Empresas Empresas Empresas Off
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  La Rioja computará el MIR como tiempo de trabajo para la carrera médica

  Archivado: abril 4, 2023, 8:07am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Mar, 04/04/2023 - 10:07 Recupera los módulos para mayores de 55 años La consejera de Salud de La Rioja María Somalo (centro), durante una visita a los investigadores que hacen prácticas en el CIBIR, en Logroño. Foto: GOBIERNO DE LA RIOJA.

  La Consejería de Sanidad de la Rioja y el Servicio Riojano de Salud (Seris) prosiguen con su particular cruzada en aras a intentar paliar el déficit de plantillas sanitarias que sufre la comunidad autónoma, sobre todo en determinadas especialidades.

  Si en la última reunión con los sindicatos, la Dirección de Recursos Humanos del Seris planteó la posibilidad -largamente demanda por el Colegio de Médicos de La Rioja- de que se prorrogara la edad de jubilación de los médicos hasta los 70 años, en la última mesa sectorial ha planteado la puesta en marcha de una demanda histórica del Sindicato Médico de La Rioja: el reconocimiento del periodo MIR como tiempo de trabajo a efectos de la carrera profesional, de forma que la residencia no caiga en saco roto a la hora de acumular méritos para progresar en la carrera.

  Esta medida, que el sindicato profesional incluye explícitamente en su catálogo histórico de demandas, implicaría que los MIR que se queden a trabajar en hospitales o centros de salud de La Rioja podrán solicitar el reconocimiento de la carrera al año o los dos años de acabar su especialidad, ya que los 4 o 5 años de residencia (según la duración de su especialidad) computarán como tiempo de trabajo efectivo con vistas a acumular méritos para adscribirse al primer nivel de la carrera. Además, si posteriormente se trasladan a trabajar a otra comunidad autónoma, el reconocimiento del nivel alcanzado en la carrera sería de homologación automática en la región de destino, aunque allí no se contemple el periodo MIR a efectos de carrera.

  Los datos oficiales del Seris avalan que la capacidad de la comunidad para retener a los MIR que terminan su residencia en la comunidad es limitada, sobre todo en especialidades muy deficitarias como Medicina de Familia y Pediatría de Primaria. El porcentaje de residentes de ambas especialidades que emigran una vez terminada su residencia ronda el 60% en las últimas convocatorias, y el Seris espera que esta medida contribuya, en cierta medida, a fidelizar a parte de este colectivo.

  Los recortes económicos derivados de la crisis afectaron en La Rioja, como en el resto de las comunidades, al desarrollo de la carrera profesional, que bloqueó el reconocimiento de nuevos niveles y recortó el pago de las retribuciones asociadas a los grados ya reconocidos. El paulatino desbloqueo económico de la carrera y el reconocimiento progresivo de nuevos grados culminó el pasado mes de enero con el pago del cien por cien de las cantidades asignadas a cada nivel.

  RRHH recupera los módulos para mayores de 55 años, pero no garantiza su continuidad

  Además, durante la pandemia, y en aras al reconocimiento del esfuerzo realizado por los profesionales sanitarios, la Administración flexibilizó la concesión del mínimo de créditos necesarios para adscribirse al grado I de la carrera y abrió la posibilidad de obtener la totalidad de los créditos necesarios para ascender al grado III en uno solo de su apartados. Ambas posibilidades se mantienen en el borrador de la convocatoria de carrera de 2023 que el Seris ha presentado a los sindicatos.

  Al margen de la carrera, de la última mesa sectorial también ha salido un principio de acuerdo para la recuperación de los módulos compensatorios para los profesionales mayores de 55 años que están exentos de hacer guardias. Aunque esta era también una reclamación histórica de CESM, el Sindicato Médico no ha firmado el principio de acuerdo porque no se garantiza un número mínimo de módulos al mes ni el mantenimiento de la medida hasta la jubilación del médico.

  A diferencia de otras comunidades, los módulos alternativos a las guardias fueron abolidos en La Rioja con la implantación de la jornada laboral de 37,5 horas semanales, otro de los efectos de la crisis económica que paulatinamente se va revirtiendo con la recuperación de las 35 horas. Desde entonces, CESM ha denunciado la pérdida de poder adquisitivo de los médicos en el último tramo de su vida laboral y ha exigido la recuperación de estos módulos a las sucesivas administraciones.

  La Rioja tampoco es 'país' para los residentes de Medicina de Familia, El déficit médico obliga a La Rioja a plantear la jubilación a los 70 años, La Rioja muestra sus grandes avances y sus desafíos de futuro en cardiología, Con las puertas abiertas (de par en par) a los nuevos residentes El principio de acuerdo firmado ahora entre el Seris y parte de los sindicatos estipula que los módulos compensatorios se traducirán en 4 horas de act El Seris plantea otra medida, largamente demandada por los sindicatos, dirigida a intentar retener en la región a los médicos que terminan su residencia. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Grado MIR MIR Off
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  El cáncer de mama del varón tiene mayor componente genético que el de la mujer

  Archivado: abril 4, 2023, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mar, 04/04/2023 - 08:00 Sus tumores se diagnostican en fases más avanzadas La escasa información sobre la existencia del cáncer de mama en hombres retrasa los diagnósticos. Foto: DM.

  Los tumores de mama en el varón se suelen detectar en fases avanzadas. "Llegan a la consulta cuando los tumores ya son grandes y están diseminados. Y la razón es la falta de información sobre la posibilidad de que este tumor ocurra en un varón", ha explicado Ignacio Moncada, presidente de la Asociación Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva (ASESA), en el encuentro Invisibles 23’. Se trata del primer evento que se celebra en nuestro país dedicado exclusivamente al cáncer de mama en el varón, organizado por la Asociación de Pacientes con Cáncer de Mama Masculino (INVI). 

  El objetivo de profesionales y asociaciones de pacientes es visibilizar un tumor que, aunque representa el 1,5% de los casos de cáncer de mama, debe darse a conocer; ante cualquier síntoma, el varón debe acudir sin demora a la consulta para lograr un diagnóstico precoz. 

  Según Noelia Martínez, oncóloga médica del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid y miembro de la junta directiva del Grupo Geicam de Investigación en Cáncer de Mama, "suelen ser diagnósticos más tardíos porque no se da importancia, no se tiene conciencia de ello y por eso llegan al médico cuando los tumores ya tienen afectación ganglionar, con un peor pronóstico".

  Mayor carga genética 

  La profesionales explica que también se ha visto que el componente genético es mayor que en el cáncer de mama femenino, en el que se suele dar en un 5% de los casos, frente a cerca de un 20% en los varones. Por ello, "se debería derivar a todos los varones con antecedentes familiares a las unidades de consejo genético para hacer el estudio tanto al paciente y, si es positivo, como a la familia, porque es algo heredable". 

  Màrius Soler, presidente y fundador de INVI, ha señalado que la mayor visibilización debe contemplar a todos los agentes que participan en la detección y manejo de esta enfermedad, así como con el testimonio de los afectados. "La intención es que a partir de aquí todos multipliquemos, todos hagamos lo que esté en nuestra mano para aumentar el conocimiento sobre esta enfermedad en los hombres. Desde hacer más debates, reuniones, campañas, etcétera, que hablen de esta enfermedad en masculino, hasta incrementar el número de ensayos clínicos, así como de varones que participen en estudios sobre la enfermedad". 

  Sobre el estado de la investigación de este tumor en el varón, Noelia Martínez señala que, por desgracia, su futuro es complicado, "ya que, al tratarse de una prevalencia pequeña, el interés es escaso y no existen ensayos clínicos para este grupo de población. La investigación que existe a día de hoy es académica, basada en estudios retrospectivos o series de casos, pero no hay ningún estudio prospectivo al respecto".

  En este sentido, el Grupo Geicam de Investigación en Cáncer de Mama ha puesto en marcha el primer Registro Nacional de Cáncer de Mama en el Varón, gracias al que España se sitúa como país clave para la investigación de este tipo de tumor en hombres con la recopilación de los datos clínicos y especímenes biológicos de alrededor de 800 pacientes. Los varones también tienen mamas y pueden ser víctimas de este tumor considerado 'femenino' La realidad es que somos unos completos ignorantes y hemos estado abordando una enfermedad como lo hacemos en el caso de las mujeres y, como ya se ha demostrado, es diferente y lo tenemos que individualizar. De aquí la importancia de crear este registro".

  Retrasar la terapia del cáncer de mama en el varón repercute negativamente, Nueva nanoterapia para cáncer de mama HER2+ resistente, La importancia de los ensayos clínicos en cáncer de mama metastásico Para  Soler, aumentar la visibilidad pasa también por mejorar la formación en el primer nivel asistencial para que haya una detección más tempran Cualquier alteración en sus mamas puede ser también cáncer. La escasa información al respecto supone diagnósticos menos precoces. Off Pere Iñigo. Madrid Genética Off
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  España registra 52 notificaciones de efectos no deseados por el uso de cosméticos en 2022; 22 de ellas, graves

  Archivado: abril 4, 2023, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Mar, 04/04/2023 - 08:00 Análisis anual En las 52 notificaciones de efectos no deseados relacionados con el uso de cosméticos registradas por la Aemps en 2022 están implicados un total de 54 productos.

  En 2022 se registraron en España 52 notificaciones de efectos no deseados relacionados con el uso de productos cosméticos, de las que 30 fueron calificadas como no graves (un 57,7%) y 22 como graves (un 42,3%). En esas 52 notificaciones están implicados un total de 54 productos. Así lo refleja el Informe de Cosmetovigilancia de 2022, publicado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), que analiza la labor de vigilancia en este ámbito en nuestro país y recoge además los casos graves que han tenido lugar en otros Estados miembros de la Unión Europea.

  Portada del 'Informe de Cosmetovigilancia de 2022'. Fuente: AEMPS

  Un primer dato relevante de este informe es que muestra un descenso del 11% en las notificaciones de efectos no deseados por el uso de cosméticos con respecto al año 2021 y viene a confirmar una tendencia descendente que comenzó en 2020. "El descenso de los casos notificados revela la necesidad de incidir en la importancia de la cosmetovigilancia y, por supuesto, en la notificación de los efectos no deseados", apuntan desde la Aemps.

  Sin embargo, si bien es cierto que se reduce el número de notificaciones, el número de notificaciones calificadas como graves se mantiene estable con respecto al año anterior (23 en 2021 y 22 en 2022). Cabe recordar que los efectos no deseados se consideran graves, tal y como refleja el informe, cuando producen "incapacidad funcional temporal o permanente, discapacidad, hospitalización, anomalías congénitas, riesgo vital inmediato o muerte".

  ¿Quiénes hicieron las notificaciones?

  En cuanto a la procedencia de las 52 notificaciones recibidas en 2022, 19 llegaron por parte de los propios consumidores (un 37%), 14 procedían de la industria y de asociaciones empresariales (27%), 11 fueron remitidas por centros de salud y hospitales (un 21%), 7 correspondían a administraciones autonómicas y locales (13%), y 1 llegó por otras vías de redes y alertas.

  En lo que respecta a las categorías de los 54 productos cosméticos implicados en las notificaciones de efectos no deseados, más de la mitad de ellos, 33 (un 59%), pertenecen a la categoría de cuidado personal, en la que se incluyen aquellos cosméticos destinados a mantener la piel en buen estado, así como a decolorar el vello y al afeitado. De dicha categoría están excluidos los productos cuyo fin principal es la protección frente a las radiaciones solares.

  De los productos restantes, 4 pertenecen a la categoría de cuidado del cabello (un 7%); 3 a productos para el cuidado de las uñas (6%), y el resto se reparten entre protectores solares (4%), productos depilatorios (4%), cosméticos destinados a maquillar (4%), productos de higiene (4%), desodorantes (4%), productos para bebés (2%), productos de higiene bucal (2%), pediculicidas (2%), y colonias y perfumes (2%).

  Notificaciones de efectos no deseados relacionados con el uso de productos cosméticos ocurridos en España. Fuente: AEMPS

  En el año 2022, tal y como se contempla en el informe, el número de notificaciones de efectos no deseados (52) es menor que el número de unidades de producto cosmético implicadas (54). "Esto se debe a, por un lado, que en algunos casos la persona afectada utilizó más de un producto cosmético, y deben considerarse todos ellos como posibles causantes del efecto. Por otro lado, a veces, un mismo cosmético puede estar relacionado con más de una notificación. Estos dos factores hacen que no siempre coincida el número de casos con el de productos cosméticos implicados", explican desde la agencia española.

  En cuanto a la sintomatología referida por los afectados de los efectos no deseados tras el uso de cosméticos, en casi la mitad los casos, 24 (un 46%), la manifestación fue dermatitis inespecífica; en 14 casos (un 26%) la reacción fue dermatitis alérgica; en 6 casos (12%), fue dermatitis irritativa, y en 4 (8%) hubo síntomas oculares. El resto de síntomas registrados fueron alopecia (2%), hipopigmentación (2%), acné cosmético/acné foliculitis (2%) y otros efectos (2%).

  La importancia de concienciar

  Sobre los mensajes que arroja este informe, Rosario Sánchez León, jefa del Área de Productos Cosméticos de la Aemps, incide en que es crucial "seguir dando a conocer" el Sistema Español de Cosmetovigilancia y concienciar de la importancia de notificar los efectos no deseados; una concienciación que va dirigida a la ciudadanía y, especialmente, a los profesionales sanitarios, industria y demás agentes del sector, ya que su valor en la notificación resulta esencial. "El sistema somos todos y su éxito radica en la implicación que todos tengamos. De ahí que [desde la Aemps] sigamos apostando por las actividades de formación y divulgación para concienciar de su importancia e implicar a profesionales sanitarios, empresas, ciudadanía...", afirma a CF.

  Sánchez León también destaca que, más allá de que hay que seguir potenciando y promoviendo la notificación de casos adversos relacionados con el uso de cosméticos, hay una máxima que hace que el número de notificaciones no sea elevado: "Los productos cosméticos por sí, por su definición propia, son productos seguros. La evaluación de la seguridad para estos productos es tal que partimos de la base de que son seguros y, por lo tanto, se espera que haya pocos efectos no deseados".

  Sánchez León (Aemps): "El farmacéutico aporta un valor añadido incalculable para el buen uso de los cosméticos", Cosmetovigilancia: el volumen de notificaciones de efectos no deseados graves creció en 2021, Nace 'NotificaCS', el portal de la Aemps para notificar efectos no deseados relacionados con cosméticos Y añade: "Sin embargo, la cosmetovigilancia juega un papel crucial. No hay que olvidar que, aunque sean seguros, son productos que usamos masivamente 'NotificaCS' El Informe de Cosmetovigilancia de 2022 también recoge la creación de NotificaCS, una herramienta digital que vio la luz el Así lo recoge el informe de cosmetovigilancia correspondiente al año pasado publicado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). Off Manuel F. Bustelo. Madrid Empresas Profesión Política y Normativa Empresas Profesión Política y Normativa Profesión Empresas Off
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  Aféresis: donde empieza la terapia CAR-T

  Archivado: abril 4, 2023, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mar, 04/04/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Unidades de aféresis en la terapia CAR-T. Fotos: DM

  Toda terapia CAR-T comienza con una leucaféresis. Con la intervención de diversos procedimientos se recolectan los linfocitos del donante, que es también el paciente; mediante unos procesadores celulares que extraen y devuelven la sangre al enfermo, la centrifugan para separar las células mononucleadas del resto de componentes sanguíneos. La materia prima de esta terapia avanzada viajará al laboratorio donde con otro proceso de purificación se selecciona solamente a los linfocitos T CD3+ para fabricar las células CAR-T.
  
  Tras varias semanas de fabricación, las células, a las que se dota con un receptor antigénico quimérico que les hace capaces de desarrollar una respuesta inmune contra el cáncer, regresan al paciente para su infusión. Hoy se emplean en el tratamiento de ciertos tipos de linfoma, leucemia y mieloma múltiple, que no contaban apenas con opciones terapéuticas, consiguiendo porcentajes significativos de remisiones largas.
  
  La fase de la extracción celular es la base de todo ese complicado engranaje terapéutico; de la labor de sus diferentes profesionales (médicos, enfermería y técnicos), depende que la terapia CAR-T llegue a tiempo y en las condiciones adecuadas a cada enfermo. Algo que puede verse como un momento menor, como advierten desde la Unidad de Aféresis del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, que dirige la hematóloga Gemma Moreno y cuenta con la supervisora de enfermería Tania Campaña: “El personal de la unidad de aféresis es con frecuencia el gran olvidado del tratamiento CAR-T. El esfuerzo para que los procedimientos de aféresis cumplan con los estándares de calidad, y el adaptar el momento de realizar la aféresis tanto a las condiciones clínicas del paciente como a la existencia de un slot de producción (como se denomina a las fechas disponibles para los sistemas de producción). Es un proceso que requiere un esfuerzo enorme de médicos y enfermeras. Con frecuencia los compañeros dan por hecha esta ‘adaptación a las necesidades del paciente’ del personal de la unidad de aféresis y toda la complejidad del procedimiento parece rutina”. 
  
  Un esfuerzo que, en cambio, no suele pasar desapercibido a los enfermos. “En general, el paciente es bien consciente de todo este esfuerzo, lo que implica un reforzamiento de los lazos afectivos”, comenta Gemma Moreno y trae a colación algo que les dijo en una ocasión un paciente: “Al que hace todo lo que puede, no se le puede pedir más”.

  Esperanza y miedo

  En ese momento de la extracción de las células es cuando el paciente se encuentra, tras varios procesos terapéuticos fallidos, con la esperanza de recibir una terapia con potencial curativo. Y los profesionales que los asisten son bien conscientes de ello. José Javier Ferreiro Martínez, facultativo especialista adjunto del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Donostia, quien destaca que durante la aféresis todos los profesionales fomentan un “contacto humano” con el paciente, “que además está preocupado por su futuro”, y siempre “desde la franqueza de la situación, del compromiso vital que supone la enfermedad”.

  El hematólogo opina que “en general, cuando los pacientes acuden a la sala de aféresis se encuentran esperanzados porque el proceso les ofrece una oportunidad de tratamiento, de resolver su enfermedad”. Apunta que intentan transmitir seguridad en el proceso, y sencillez en su desarrollo.” Es una parte muy enriquecedora para todos los profesionales, y son muy frecuentes las enseñanzas de pacientes con un comentario, o con un gesto”. Como ocurre en otros hospitales, por cómo se desarrolla esta terapia, los periodos más complicados para el paciente, “bien por complicaciones del tratamiento o por fallo de la terapia suelen ser gestionados por otros compañeros que se dedican a una asistencia más directa en esos momentos”. Al respecto reconoce que “es muy complicado dar malas noticias, pero forma parte de nuestro trabajo, de la relación médico-paciente, y creo que solo se puede hacer desde la sinceridad y la franqueza, con unas buenas dosis de sensibilidad y mano izquierda”.

  Para Inés Gómez Seguí, especialista en Hematología y Hemoterapia en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe, de Valencia, “por ser la aféresis uno de los primeros pasos, el paciente llega con incertidumbres y cierto miedo. Es importante trasmitirles seguridad en el procedimiento y que perciban la coordinación entre los miembros del equipo, porque esto libera parte de la angustia y ansiedad que tienen”. La especialista aporta su visión sobre el trato con el paciente en esos momentos: “A mí particularmente me gusta hablarles de vivir el hoy. Psicológicamente es más fácil asumir paulatinamente cada una de las etapas y ayuda no proyectarse en el futuro, que siempre es incierto. En su paso por aféresis, el objetivo es recolectar las células y que se inicie la producción de su tratamiento. Posteriormente, asumirán la terapia puente o intentarán disfrutar de las semanas de espera hasta el ingreso para la terapia linfodepletiva. Les propongo el enfoque paso a paso”. 

  Materia prima

  Para llegar a la bolsa de linfocitos a partir de la que se producirán las CAR-T existe una serie de requisitos comunes “dirigidos a garantizar la seguridad del paciente durante el proceso y también del producto que se obtiene”, apunta Ferreira.
  
  “Desde que se detecta el caso, y se indica el tratamiento CAR-T, hasta que el paciente llega a la sala de aféresis, es valorado en consulta externa por un equipo de profesionales sanitarios con experiencia en procesos de aféresis, en particular hematólogos y enfermería habituados a esa práctica. Ello requiere una adecuada valoración clínica, incluyendo los accesos venosos para realizar la leucaféresis, detectar aquellas comorbilidades que podrían complicar o dificultar la recolección, asegurar que se evita la transmisión de enfermedades infecciosas a través de un producto sanguíneo, y todo ellos teniendo en cuenta que, en particular para la terapia CAR-T, la rapidez del proceso tiene especial relevancia en el éxito del tratamiento en su conjunto, ya que con frecuencia el paciente se encuentra con una enfermedad que no está controlada, y en no pocas ocasiones, en franca progresión, con afectación de su estado general y de su salud, y con un pronóstico en el que actuar rápido es esencial”.
  
  Desde el Hospital Ramón y Cajal, Gemma Moreno añade que se requiere de “una exquisita coordinación entre la unidad de aféresis, los clínicos que cuidan el paciente y el laboratorio que va a fabricar la CAR-T. Hay que procurar dejar un tiempo determinado entre el tratamiento con algunos fármacos para el linfoma y la aféresis. Por otro lado, en muchas ocasiones, el paciente está inestable y hay que realizar la leucaféresis para el CAR-T en unos generalmente ya sobrecargados programas de aféresis. Además, es necesaria la coordinación con el laboratorio en el que se vaya a producir la CAR-T para que los sistemas de producción estén libres en esas fechas”.

  Ya de lleno en el procedimiento de recolección celular, los especialistas identifican el número de linfocitos T circulantes y comprueban que el paciente no ha recibido recientemente tratamientos que alteren su viabilidad y funcionalidad. “Los pacientes candidatos a CAR-T en no pocas ocasiones se encuentran en fase activa de la enfermedad, el éxito de la cantidad y la funcionalidad de la celularidad obtenida requiere que, antes de la leucaféresis, los pacientes estén libres de tratamiento; esto se denomina periodo ventana, cuya duración es distinta según el tipo de tratamiento (corticoides, o diferentes quimioterapias), pero que también puede ser distinto según el tipo de producto CAR-T”, explica José Javier Ferreiro.

  “Uno de los aspectos más importantes que se valoran en el paciente, en la consulta previa a la leucaféresis, es que ese periodo ventana se cumpla, así como que mantenga unos valores mínimos basales de linfocitos circulantes en el hemograma (y de subpoblaciones de linfocitos T). Conociendo ese valor, podemos predecir de una manera razonable si se podrán obtener los valores de linfocitos CD3 diana establecidos para cada producto CAR-T. En general, lo más habitual es que, con un correcto periodo ventana y una cifra no excesivamente baja de linfocitos circulantes, con una única aféresis estándar y a lo largo de una única mañana, se puedan obtener productos que cumplan las necesidades del laboratorio que obtendrá las CAR-T, y aunque es posible completar la recolección en días sucesivos, esto no es lo habitual”.

  'A la carta'

  Cada farmacéutica o laboratorio productor de células CAR-T define los criterios que debe cumplir su material de partida. “Si bien todos son similares, es importante conocer y verificar esos criterios cuando planificamos la aféresis y liberamos el producto”, expone Inés Gómez. De hecho, destaca José Javier Ferreiro, “cada laboratorio realiza un proceso de cualificación a las unidades candidatas a tratar con CAR-T, en el que se estudian todos los pasos críticos y se especifica el cumplimiento de todos los requisitos técnicos particulares de cada producto. Es un trabajo muy laborioso, exhaustivo, pero muy necesario para obtener productos de calidad”.

  Al margen de la compleja coordinación, mayor que en la de un trasplante de progenitores hemopoyéticos, porque el paciente candidato a terapia CART suele estar en una situación más delicada, Gemma Moreno destaca que la diferencia fundamental entre la aféresis para un CAR-T y la de un trasplante es que el objetivo en este es obtener “células capaces de reconstruir la hemopoyesis (CD34 positivas) tras estímulo con una citocina (G-CSF, o factor estimulante de colonias granulocitarias) mientras que en un CAR-T son células T con capacidad de desarrollar una respuesta antitumoral y no se les administra citocina previa”.

  Europa toma el pulso al momento actual de la terapia CAR-T, En el 'taller' de las células CAR-T: fármacos personalizados a escala industrial, El comité de expertos nacional de la terapia CAR-T, ante las nuevas indicaciones La aféresis es, en general, un proceso bien tolerado y con pocos riesgos, “si se realiza en unidades con experiencia”, matiza Inés Gómez. “El paciente La terapia CAR-T no sería posible sin una materia prima de calidad que esté disponible a tiempo: dos condiciones que se cumplen gracias a los equipos de aféresis. Diana Off Sonia Moreno. Madrid Off
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  Casi la mitad de las prescripciones de antimicrobianos veterinarios son de uso humano

  Archivado: abril 4, 2023, 6:00am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Mar, 04/04/2023 - 08:00 Vía cuestionario Rosa Morillo y Raquel Casado, farmacéuticas comunitarias en Zaragoza y Madrid, posan en Infarma junto a su póster sobre prescripciones veterinarias. Foto: JAUME COSIALLS.

  La Sociedad Española de Farmacia Rural (Sefar) y la Asociación de Farmacéuticos para el Buen Uso del Medicamento Veterinario (Asfarvet) han realizado durante tres meses un estudio de ámbito nacional sobre prescripciones veterinarias, que fue presentado en Infarma con dos pósteres. En concreto, han analizado 728 respuestas recibidas durante tres meses de 115 farmacias comunitarias y establecimientos comerciales detallistas (ECD) a través de Google Formularios®.

  El objetivo es este estudio es doble: en primer lugar, analizar cómo están cumplimentadas las recetas por parte del veterinario; y, en segundo lugar, examinar cómo se realiza la dispensación de estas recetas.

  Las responsables de analizar estos datos han sido Rosa Morillo y Raquel Casado, farmacéuticas comunitarias en Zaragoza y Madrid, respectivamente. Además, Morillo es responsable de Formación e Investigación de Sefar y vocal 2ª del COF de Zaragoza, y ambas son miembros de Asfarvet.

  El arranque de este estudio se anunció el 15 de septiembre de 2022, en la presentación del Observatorio del Buen Uso del Medicamento Animal y Salud Pública, presidido por Vicente Álvarez Fernández, titular de una farmacia en O Bolo (Orense).

  La importancia de este análisis cobra fuerza si se tiene en cuenta que más de la mitad de la población mundial tiene un animal en casa. En concreto, en Europa hay más gatos que perros (113 millones frente a 92). Como recalcan las autoras del estudio, hoy más que nunca todas las profesiones sanitarias (médicos, veterinarios, enfermeros, farmacéuticos, …) deben ser reconocidas para buscar el enfoque global de una Única Salud o One Health.

  Casado hace hincapié en que "el medicamento, con independencia de si es para uso animal o humano, es un medicamento, y siempre debe tener las mismas garantías, la misma trazabilidad y debe cumplir con la legislación".

  "Únicamente podrán ser dispensados por las oficinas de farmacia legalmente autorizadas o por las entidades o agrupaciones ganaderas y los establecimientos comerciales detallistas legalmente autorizados, siempre bajo el control de sus respectivos servicios farmacéuticos". Así reza el artículo 83 del Real Decreto 109/1995, de 27 de enero, sobre medicamentos veterinarios. También lo recoge el artículo 38 del Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. 

  Esto no siempre se cumple, como recalca también Álvarez Fernández, de manera que se originan situaciones de descontrol, como él mismo ha plasmado gráficamente.

  Esta es la situación real de los medicamentos de uso animal, según Asfarvet. Fuente: ASFARVET. Por qué este estudio

  Cuando presentaron la idea de realizar este estudio, Morillo recalcó que "el objetivo prioritario es que los medicamentos de uso animal tengan las mismas garantías que los de uso humano. Y la receta veterinaria es el documento clave que va a garantizar que se utilizan correctamente". Por tanto, el propósito de este análisis es observar las diferencias por provincias y comunidades autónomas, porque "los problemas pueden diferir y, además, no hay una receta veterinaria estandarizada ni una misma formación".

  Porcentajes de prescripción de medicamentos de uso animal y de uso humano en el ámbito veterinario. Fuente: SEFAR/ ASFARVET.

  El 85,2 % de las respuestas proceden de farmacias comunitarias; el resto, de los establecimientos comerciales detallistas (ECD). 

  La mayor participación ha sido en localidades con más de 1.500 habitantes: Madrid tiene la tasa de participación más elevada (52,6%), seguida de Córdoba (24,5%) y A Coruña (17,9%). 

  El 76,4% de los registros lo realizan mujeres, acorde al peso del sexo femenino en la profesión. 

  Se ha visto que dos cada tres demandas de medicamentos de uso veterinario se realizan con prescripción veterinaria. Sin embargo, el 90% de las prescripciones recibidas son en formato papel. 

  Los medicamentos más demandados son: antimicrobianos (47%) , antiparasitarios (35%) y corticosteroides (18%).

  Se emplean fármacos para uso humano

  Pasados los tres meses del estudio, hay también conclusiones certeras y preocupantes:

  -En el caso de prescripciones de antimicrobianos, el 46,7% son de uso humano, aun existiendo una presentación de uso animal. Las autoras subrayan que esto repercute en un riesgo de desabastecer el suministro de medicamentos de uso humano (ejemplos: amoxicilina/clavulánico, fluoquinolonas, cefalexina…). De hecho, Casado Álvaro explica que estas actuaciones "desvirtúan los datos que se obtienen en la Declaración ESVAC, que sólo exige declarar los antibióticos de uso veterinario que se utilizan para animales".

  El Proyecto ESVAC (European Surveillance of Veterinary Antimicrobial Consumption), como lo denomina la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), está incluido en España dentro del Plan Nacional frente a Resistencias a los Antibióticos (PRAN).

  Es una iniciativa de ámbito europeo para la recogida y evaluación de datos sobre la venta y el consumo de medicamentos veterinarios que contengan en su composición antibióticos como principio activo.

  Los distribuidores minoristas, entidades ganaderas con permiso de distribución y farmacias están obligados legalmente a proporcionar los datos que se les solicitan, mientras que los laboratorios los aportan con carácter voluntario.

  -En el caso de las prescripciones de animales productores de alimentos, el 96,8 % no llegan a las farmacias ni a ECD.

  -El 4,9% de los clientes no retiró el medicamento veterinario en la farmacia o ECV, manifestando que lo obtenía por otras vías: clínica veterinaria (40,9%), Internet (13,6 %), veterinario (9,1%), hospital veterinario (4,5%) y otros (27,3%). 

  Arranca el Observatorio del Buen Uso del Medicamento Animal y Salud Pública, Nace la Asociación de Farmacéuticos para el buen uso del medicamento veterinario, Farmacéuticos denuncian el "descontrol tremendo" de los medicamentos veterinarios, "Los medicamentos no son para las pajarerías" Al mostrador de la oficina de farmacia, ¿llegan recetas veterinarias con todos los datos? El estudio revela que casi todas las prescripciones tienen a Sefar y Asfarvet presentan un estudio sobre fármacos de uso animal, con respuestas de 115 farmacias y establecimientos comerciales detallistas (ECD). Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Industria Farmacéutica Off
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  Una actividad frenética en el GETH-TC

  Archivado: abril 4, 2023, 6:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Mar, 04/04/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Anna Sureda. Presidenta del Grupo Español de Trasplantes Hematopoyéticos y Terapia Celular de la SEHH.

  Los tres primeros años de mi presidencia del GETH-TC han estado marcados por los cambios que toda la sociedad ha sufrido por la pandemia de covid-19 y los esfuerzos de todos para volver a la nueva normalidad. Pese a ello, el grupo ha tenido una actividad frenética desde el punto de vista organizativo, científico y educacional.

  Uno de nuestros primeros objetivos ha sido la revisión de la estructura y procedimientos de trabajo del grupo. El proceso electoral de los cargos de la junta directiva y del comité científico se ha modificado para favorecer la transmisión de información entre las posiciones salientes y entrantes. De hecho, hemos tenido elecciones a todos los cargos de la junta directiva en nuestra reunión anual: desde aquí querría dar la bienvenida a todos los nuevos miembros. Hemos revisado la estructura de los grupos de trabajo para hacer su contenido más acorde con la realidad del trasplante de progenitores hematopoyéticos y otras estrategias de terapia celular.

  El proceso electoral se ha modificado para favorecer la transmisión de información

  Querría destacar la creación del grupo de trabajo CAR-T justo al inicio de mi presidencia, que pretende dar respuesta desde el punto de vista científico y educativo a una nueva estrategia de terapia celular que ha demostrado resultados muy prometedores en pacientes sin otras alternativas terapéuticas. Finalmente, en este año 2023 se ha cristalizado la creación de dos grandes grupos de trabajo de patologías; linfoide y mieloide. Entendemos las estrategias de terapia celular no sólo como un procedimiento terapéutico sino como una alternativa con una posición determinada en el tratamiento de muchas enfermedades oncohematológicas y, por tanto, con unos resultados a largo plazo específicos. En este sentido, nos queda un largo camino por recorrer; estoy firmemente convencida que la colaboración científica y educativa entre diferentes grupos de profesionales con un objetivo común es la que obtendrá resultados más significativos a largo plazo.

  La actividad científica del GETH-TC ha crecido de forma significativa en los últimos tres años; el número de estudios observacionales retrospectivos ha aumentado de manera progresiva y esta actividad se ha traducido de forma clara en el número de artículos publicados en revistas peer reviewed (18 en el año 2021) y, como no podía ser de otra manera, en el factor impacto logrado por el grupo (93 en el año 2021); nuestro objetivo en los próximos años es seguir creciendo desde el punto de vista científico y visualizar mejor si cabe nuestra actividad a nivel nacional e internacional.

  La actividad científica del GETH-TC ha crecido significativamente en los últimos 3 años

  La formación continuada de los profesionales dedicados al mundo de la terapia celular constituye un objetivo básico en nuestro grupo. La introducción de las actividades formativas virtuales ha hecho crecer de manera exponencial no sólo el número de reuniones a lo largo del año, los miércoles con el GETH-TC –así bautizados al comienzo de la pandemia por la junta directiva, sino también el número de participantes, superior a los 4.500 en el último año. Este 2023 ha sido el segundo año pospandemia en el que hemos hecho la reunión anual de forma presencial en Málaga, con un número de inscritos presenciales similar a los previos a la pandemia. Hemos hecho un esfuerzo para ajustar el programa de la reunión a los intereses y necesidades educativas de nuestro colectivo; hemos prolongado la duración de la reunión, introducido los Desayunos con el Experto, aumentado el número de simposios educacionales organizados por nosotros y hemos devuelto a los grupos de trabajo la presencialidad en su reunión anual. Tenemos muchos proyectos en el tintero, a corto y a medio largo plazo. Espero poder dedicar mi último año de presidencia del GETH a continuar y finalizar los que ya tenemos empezados e iniciar otros nuevos; nuestro objetivo, trabajar para que el GETH-TC siga siendo considerado el referente de la terapia celular en nuestro país y un grupo científico consolidado a nivel internacional.

  Diana Off Anna Sureda. Presidenta del Grupo Español de Trasplantes Hematopoyéticos y Terapia Celular de la SEHH. Opinión Off
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  El plan del SNS, un impulso aprovechado en baleares

  Archivado: abril 4, 2023, 6:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Jue, 06/04/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Eugenia Carandell. Directora asistencial del Servicio de Salud de las Islas Baleares.

  Cuando el Plan de Abordaje de las Terapias Avanzadas en el Sistema Nacional de Salud se puso en marcha en 2018, tanto la Consejería de Salud de las Islas Baleares como el Hospital Universitario Son Espases (HUSE) comprendieron la importancia de aprovechar este impulso para colocar a la hematología balear en el pelotón de cabeza de la innovación y la calidad asistencial.

  Para entonces, el Servicio de Hematología del HUSE ya disponía de una experiencia acreditada en trasplante alogénico complejo de progenitores hematopoyéticos y, por tanto, estaba familiarizado con los protocolos de trabajo necesarios, pero había que crear equipos multidisciplinares capaces de asegurar la fluidez del proceso y proceder de forma ordenada a impulsar el proyecto.

  Primero, como centro derivador, seleccionando adecuadamente a los pacientes y atendiéndoles durante el periodo puente y tras el tratamiento. Las derivaciones, que hasta el presente totalizan 24 pacientes en diversas modalidades (ensayos clínicos, CAR-T comerciales o académicos), comenzaron a finales de 2018.

  Después, practicando linfoféresis desde enero de 2022, tras haberse acreditado por parte de Kite-Gilead para ese proceso.

  Finalmente, culminando el proyecto mediante la designación del Hospital Son Espases para la terapia CAR-T en junio de 2022.

  Baleares llega a la mayoría de edad en uso de CAR-T con Son Espases como centro infusor

  Este logro ha requerido de un trabajo de organización paciente y minucioso, tanto dentro del propio Servicio de Hematología como de otros servicios del hospital, con el fin de obtener las certificaciones de calidad -el servicio obtuvo la acreditación Jacie-Cat-Ont en enero de 2022- y organizar la Unidad Multidisciplinar CAR T HUSE.

  El proyecto, sin embargo, va mucho más allá de los muros del HUSE, al participar en el comité clínico (C-CART-IB) hematólogos de todos los hospitales públicos de Baleares. Con ello se garantiza la equidad en el acceso a la citada técnica, se impulsa el trabajo en equipo, la calidad asistencial y la reducción de la variabilidad en la práctica clínica, y se propicia, además, un foro permanente de intercambio profesional y de investigación muy importantes en el contexto insular que nos es propio.

  Por su parte, la representación institucional está reflejada en el Comité Institucional (CI-CART-IB), presidido por la consejera de Sanidad, y la del Servicio Balear de Salud se organiza en el Comité Director (CD Cart IB) encargado de aspectos de gestión bajo la dependencia de la dirección asistencial.

  Las certificaciones han requerido un trabajo minucioso del Servicio de Hematología

  Así pues, con la designación del Hospital Universitario Son Espases como centro infusor, Baleares alcanza la mayoría de edad en el uso de los medicamentos CAR-T. Naturalmente, esto no es más que el principio, pues ahora el hospital no solamente deberá atender a los pacientes de las islas, sino también estar preparado para una posible solicitud de terceros. Además, encara un futuro en el que estas técnicas irán expandiendo sus indicaciones a otras patologías. Asimismo, el HUSE, junto con el Instituto de Investigación sanitaria de las Islas Baleares (Idisba), está dando los primeros pasos para formar parte de una red de hospitales comprometidos en la investigación y el desarrollo de nuevos CAR-T académicos.

  Estoy segura de que el Servicio de Hematología, y muy especialmente su jefa de Servicio, Antònia Sampol, superarán estos retos con la determinación y profesionalidad que les caracterizan y que nos han permitido llegar hasta aquí.

  Diana Off Eugenia Carandell. Directora asistencial del Servicio de Salud de las Islas Baleares. Opinión Opinión Opinión Off
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  ¿Se podría diagnosticar y pronosticar hipertensión portal con un test rápido?

  Archivado: abril 3, 2023, 2:36pm UTC por carmenfernandez

  Aparato Digestivo carmenfernandez Lun, 03/04/2023 - 16:36 Investigación Cientificos del Idibaps creen posible diagnosticar y pronosticar con fiabilidad la hipertensión portal con un simple test rápido.

  El diagnóstico, el pronóstico y el seguimiento de pacientes con hipertensión portal puede llegar a simplificarse mucho gracias a un kit de test rápido basado en una sola gota de sangre en el trabajan el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps)/Hospital Clínic de Barcelona, el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (Ciberehd) y el Instituto de Química Avanzada de Cataluña, del CSIC.

  En la actualidad, los digestólogos sospechan de la posible hipertensión portal basándose en síntomas y en hallazgos con la exploración física que luego se confirman con ecografía, resonancia magnética (RMN) o tomografía computarizada (TC) y también con la medida del gradiente de la presión de la vena porta. Esta última prueba consiste en introducir un catéter a través de una incisión practicada en el cuello y hacerlo llegar por el interior de los vasos sanguíneos hasta el hígado con la finalidad de medir la presión en los vasos sanguíneos portales. Se trata de un método diagnóstico preciso pero invasivo, costoso y disponible en solo seis centros de agudos especializados en España, por lo que no es posible usarlo de forma rutinaria en todos los hospitales y centros de atención primaria.

  Por ese motivo dice Jordi Gràcia-Sancho, jefe del grupo Idibaps Biología vascular hepática e investigador del Ciberehd: “Necesitamos una alternativa no invasiva y fiable que permita monitorizar los pacientes”.

  Jordi Gràcia-Sancho con su equipo del Idibaps/Hospital Clínic de Barcelona. Foto: IDIBAPS

  Algo que podría ser una realidad gracias a que él y su equipo han identificado dos biomarcadores, las proteínas E-caderina y Spink1, que permiten predecir la aparición y progresión de la hipertensión portal. Hay otros biomarcadores vinculados a hipertensión portal pero estos dos, totalmente nuevos en la literatura médica mundial, “son superiores a todos los demás”, asegura Gràcia-Sancho.

  Un test rápido basado en esas dos proteínas, apunta, ayudaría mucho al especialista a tomar decisiones como, por ejemplo, derivar o no al paciente a un hospital terciario donde sí le puedan realizar  la medida del gradiente de la presión de la vena porta. “El test complementará las pruebas de imagen, que van bien para diagnosticar pero no tanto para el pronóstico, y la de cateterismo”, reitera.

  Con la tecnología 'Liver on a chip'

  Para descubrir la trascendencia diagnóstica de las dos proteínas, usaron su Liver on a chip (hígado en un chip) para cultivar y someter las células endoteliales sinusoidales que revisten los vasos sanguíneos más pequeños del hígado a un aumento de presión.

  Este dispositivo para el cultivo celular con microfluídica -denominado Liver on a chip- es una de las iniciativas del Ciberehd en colaboración con el Ciber de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (Ciberbbn) que fue premiado en 2016 por Diario Médico como una de la Mejores Ideas del Año en el Sistema Nacional de Salud. El diseño y desarrollo de esta tecnología fue coordinado precisamente por Gràcia-Sancho y por Rosa Villa, del Centro Nacional de Microelectrónica (CNM) de Barcelona, del CSIC.

  Se trata, en concreto, de una cámara microfluídica que simula la microcirculación hepática y que sirve como herramienta para estudios y diagnósticos in vitro de funcionamiento celular, farmacología, toxicidad y medicina personalizada.

  “El dispositivo simula los procesos que tienen lugar en el órgano real, tanto en condiciones normales, como patológicas. Así pues, nos permite modificar el ambiente del tejido y estudiar la respuesta de las células”, explican a este diario, siete años después, Martí Ortega y Albert Gibert, primeros autores del artículo sobre las proteínas E-caderina y Spink1 en la hipertensión portal publicado en JHEP Reports.

  Nuevo tratamiento para la hipertensión portal y la fibrosis hepática, Obesidad y diabetes aúpan la mortalidad por enfermedad hepática, Los ácidos biliares, implicados en el mecanismo causal de la cirrosis hepática Describen en ese estudio que la hipertensión altera la expresión de varios genes en las células e induce disfunción celular. Uno de ellos, CBX7, regul Idibaps, Ciberehd y el CSIC trabajan en el desarrollo de un kit de test rápido específico después de hallar dos biomarcadores en sangre muy precisos. Off Carmen Fernández. Barcelona Aparato Digestivo Medicina Interna Off
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  La Comunidad Valenciana simplifica la renovación de los tratamientos crónicos

  Archivado: abril 3, 2023, 2:19pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 03/04/2023 - 16:19 Menos citas y carga burocrática La Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios de la Comunidad Valenciana identificará a los pacientes con tratamientos próximos a caducar para activar un mensaje en su historia clínica.

  La Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha puesto en marcha una batería de medidas para simplificar la renovación de los tratamientos farmacológicos de pacientes crónicos. Así, se minimiza tanto el número de citas que la persona interesada realiza para alargar o renovar su farmacoterapia como la carga burocrática que soportan los profesionales de atención primaria en relación con este trámite.

  En concreto, en breve se amplía el plazo en que los profesionales facultativos puedan efectuar continuaciones directas de las prescripciones; hasta ahora eran 10 días, que se extiende a 30. Esto significa que los tratamientos crónicos finalizados podrán prorrogarse directamente en los 30 días posteriores a la fecha en que se agotaron los envases dispensados.

  Otra de las iniciativas para evitar visitas o llamadas escalonadas al centro de salud por parte de los pacientes que tienen que renovar tratamientos es ofrecer al médico de familia la posibilidad de sincronizar la fecha de finalización de los tratamientos crónicos; es decir, que terminen todos a la vez.

  Envío de mensajes

  Además, la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios va a identificar periódicamente a los pacientes con tratamientos próximos a caducar para activar un mensaje de alerta en su historia clínica y que, cuando el personal facultativo acceda a ella, decida si procede prolongarlos o renovarlos.

  Este servicio de aviso por mensajes ya lo han adoptado otras autonomías, como la Comunidad de Madrid, que lo activó en mayo de 2022, también para crónicos, y Cantabria, desde septiembre de 2022.

  Hasta un quinto de pacientes crónicos no llegan a retirar sus medicamentos, Los pacientes crónicos reclaman la renovación automática de recetas en todas las autonomías, Canarias prorrogará por seis meses los planes de tratamiento caducados De hecho, la renovación automática de recetas en todas las autonomías es una reivindicación de los pacientes crónicos, como explicó a este medio Carin Se ampliará el plazo de 10 a 30 días para que los facultativos puedan efectuar continuaciones directas de las prescripciones. Off Carmen Torrente. Madrid Política y Normativa Off
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  Huelga valenciana: entre la habitual 'guerra de cifras' y el 'diálogo de sordos'

  Archivado: abril 3, 2023, 11:10am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 03/04/2023 - 13:10 Sanidad cifra el seguimiento en un 6% y CESM-CV lo eleva al 80% en AP Aspecto de la concentración convocada hoy en Valencia por el sindicato CESM-CV, que también han tenido lugar en Alicante y Castellón. Foto: CESM-CV.

  Los más de 15.400 médicos de todos los servicios públicos sanitarios dependientes de la Generalitat Valenciana, incluidos los consorcios del Hospital General Universitario de Valencia y el Provincial de Castellón, han sido convocados hoy por el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) a una nueva jornada de huelga para reivindicar una "sanidad pública y de calidad" y el "reconocimiento de los médicos".

  En esta segunda jornada, al llamamiento de CESM-CV se ha sumado otro organizado por el sindicato Simap (sin representación en la mesa sectorial), pero solo para médicos de Familia y pediatras de Atención Primaria. Para Simap, con su propio comité de huelga, el acuerdo firmado en mesa sectorial no va "a remediar en absoluto" el "derrumbe" del primer nivel asistencial y la pérdida de profesionales. De ahí, su objetivo de "sumar efectivos a la movilización" y "dar visibilidad al descontento". 

  Desde la Consejería de Sanidad, según los datos recopilados de los distintos departamentos de salud por parte de la Dirección General de Recursos Humanos, se ha cifrado el seguimiento de la huelga en un 6,09% de los médicos (frente al 7,4% de la convocatoria del 6 de marzo), destacando que "la jornada transcurre con normalidad y con un mínimo impacto asistencial en el sistema sanitario público". 

  Por contra, según Víctor Pedrera, secretario general de CESM-CV, el seguimiento en primaria ha sido del 75-80% (superior al de la jornada anterior) y el de especializada, "muy similar o incluso superior" al 35-40% de seguimiento de marzo. De nuevo, desde CESM-CV se han denunciado los "excesivos" servicios mínimos, ya que, según Pedrera, "en muchos centros de salud eran el cien por cien de los médicos".

  La Administración autonómica insiste en que el acuerdo alcanzado en la mesa sectorial de Sanidad con el resto de sindicatos hacía que la convocatoria tuviera poco sentido. Frente a esta visión, a principios de la semana pasada, CESM-CV acusó a la consejería de no convocar al comité de huelga para seguir las negociaciones.

  Valencia: El primer día de huelga encona las diferencias entre consejería y CESM, Valencia: Huelga médica por la degradación "hasta límites insospechados" de la sanidad, Valencia: Aprobadas las 35 horas y la aplicación “definitiva” el 1 de enero de 2025, Valencia: CESM y Sanidad se culpan de la falta de avances para evitar la huelga Por ello, en caso de no hacerlo, anunció que interpondría acciones legales por considerar que se estaban infringiendo, entre otros, "los derechos de h Simap se suma a la segunda de las tres jornadas convocadas por CESM-CV y la consejería convoca para mañana a los comités de ambos sindicatos. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  Patentes europeas: la cuarta parte de las solicitudes de España son de tecnología sanitaria

  Archivado: abril 3, 2023, 8:33am UTC por carmentorrente

  Industria Farmacéutica carmentorrente Lun, 03/04/2023 - 10:33 Índice 2022 En el caso de España, las tecnologías sanitarias ocupan los tres primeros puestos de número de solicitudes de patente europea. Foto: FARMAINDUSTRIA.

  La Oficina Europea de Patentes (OEP) ha publicado los datos estadísticos correspondientes al Índice de Patentes 2022, que recoge el número de solicitudes de patente europea presentadas en dicha oficina durante el pasado año. De las 193.460 solicitudes totales presentadas, 1.925 procedieron de empresas e inventores de origen español, el segundo dato más alto de su historia.

  A nivel global, ha habido un crecimiento del 2,5% respecto al año anterior, el dato más alto hasta la fecha. España se encuentra entre los 20 primeros puestos del ranking de países con mayor número de solicitudes de patente europea (17), y entre los 10 primeros países de la UE. 

  En el ámbito europeo, los ámbitos que registraron los mejores datos de solicitudes (por este orden) fueron: la comunicación digital (ha aumentado un 11,2%) la tecnología médica (alza de un 1%)y la tecnología informática (1,8% más) .

  En el caso de España, las tecnologías sanitarias ocupan los tres primeros puestos de número de solicitudes de patente europea. Estas engloban el campo farmacéutico, la tecnología médica y la biotecnología, que representan aproximadamente la cuarta parte del total de solicitudes de patente europea presentadas por España ante la OEP.

  El campo farmacéutico, a pesar de haber sufrido una caída del 4,2% con respecto al año 2021, sigue ocupando el primer puesto, seguido de la tecnología médica y la biotecnología, que crecieron un 11,0% y un 9,3% respectivamente. 

  Pedro Luis Sánchez, director del Departamento de Estudios de Farmaindustria, ya señaló hace un año que "en la industria farmacéutica, la protección industrial a través de las patentes es crítica para garantizar que en el próximo futuro dispongamos de nuevos medicamentos y vacunas. Los derechos de propiedad garantizan que compañías farmacéuticas en todo el mundo se lancen a la incierta carrera de investigar medicamentos, que implica de media más de diez años, un coste aproximado de unos 2.500 millones de euros y, sobre todo, un alto riesgo, ya que de cada diez mil compuestos analizados en investigación básica apenas uno llegará un día a ser un medicamento disponible".

  Más protección de patentes, especialmente importante para la innovación farmacéutica, La UE, abierta a discutir la liberación de las patentes de las vacunas contra la covid-19, La Oficina Europea de Patentes decidirá si es posible patentar troncales embrionarias En el caso de España, son los centros de investigación y las universidades los que desempeñan un papel fundamental en la innovación, ocupando sei El campo farmacéutico -cayó un 4,2%- sigue ocupando el primer puesto, seguido de la tecnología médica y la biotecnología, que crecieron un 11,0% y un 9,3%. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Empresas Empresas Empresas Off
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  Clotilde Vázquez: "Adelgazar no es perder peso sino perder grasa. Hay que olvidar la báscula"

  Archivado: abril 3, 2023, 8:01am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Lun, 03/04/2023 - 10:01 Alimentación sana Cuando el perímetro abdominal en las mujeres es de 85 cm hay que empezar a preocuparse y si llega a "88, ya es paciente de riesgo". En el hombre, el límite es 95 cm.

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como aquella situación en la que un exceso de grasa, "y no de peso", perjudica la salud. Por razones ambientales el mundo ha ido evolucionando hacia poblaciones con más sobrepeso. De hecho, la prevalencia en todo el mundo es enorme, pues uno de cada cuatro adultos padece esta situación, "que debe ser considerada como una enfermedad, aunque estéticamente tenga su repercusión", explica Clotilde Vázquez, jefa de Endocrinología y Nutrición de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, en una charla impartida en un acto organizado por Arkopharma.

  Según la experta, la clasificación clásica de la obesidad y el sobrepeso se basa en el concepto de índice de masa corporal (IMC=peso/talla2), "que es un índice de corpulencia", según el cual a partir de 30 ya se considera obesidad y entre 25 y 30, sobrepeso. A su juicio, esta clasificación "no es muy fina y no nos hace centrarnos en lo que de verdad importa, que es el exceso de grasa. Por eso yo les digo a mis pacientes que tiren la báscula, ya que nos confunde, porque la obesidad es exceso de grasa". Por ello, Vázquez destaca que, con este criterio se puede establecer la obesidad en hombres a partir de un 25% de grasa corporal y del 35% en mujeres.

  Por tanto, el mensaje que se tiene que transmitir a los pacientes desde el mostrador de la farmacia y por todos los profesionales sanitarios es que el foco del proceso de adelgazamiento debe ponerse en perder grasa, que no siempre y necesariamente se plasma en la báscula. "Evidentemente, cuando hay mucha acumulación de grasa si se pierde va a repercutir en los kilos", matiza, pero "el foco debe ponerse en la grasa, que se mide muy fácilmente en el perímetro abdominal". Y hace otra advertencia: "Si uno pierde peso, pero no cintura, ojo porque algo malo está pasando". Y puso el ejemplo de dos de sus pacientes (casos reales). "Una de ellas se había puesto muy contenta porque había perdido seis kilos de la primera a la segunda visita, pasando de 98 a 92 kilos; pero cuando le mido la cintura sigue igual, en 104 centímetros, por lo que algo iba mal. Había hecho una dieta incorrecta y lo que había perdido era músculo, no grasa. Sin embargo, otra paciente iba disminuyendo más lentamente el peso, pasando de 87 kilos a 83 en la primera visita y a 80, en la tercera, pero iba perdiendo porcentaje de grasa (de 32 a 39 en la tercera visita) y el perímetro abdominal, pasando de 107 a 102, lo que se traduce en resultados en salud".

  Para tener una referencia, Vázquez destaca que habría que empezar a preocuparse cuando el perímetro abdominal en las mujeres es de 85 cm, "88 sería ya paciente de riesgo", alerta, y 95 cm, en el hombre.

  Y hablando de salud, la jefa de Endocrinología de la Fundación Jiménez Díaz recuerda que el exceso de grasa "no es un depósito inerte, al contrario, es un tejido dinámico que cuando se acumula en exceso empieza a segregar hormonas y sustancias que van perjudicando la salud sistémica, afectando al corazón, los vasos sanguíneos, el hígado, el páncreas, el cerebro... Sin olvidar su impacto en la respiración y las articulaciones, que se ven afectadas por este exceso". Por eso, insiste en ese otro mensaje de los sanitarios y que dice que "la obesidad mata".

  Para Vázquez, no hay nada mejor que la prevención, pero cuando ya se ha instaurado la obesidad, "hay que actuar lo antes posible; no hay que esperar a ser muy obeso. Porque cuando no hay mucho tejido adiposo acumulado es más fácil deshacernos de él y sanearlo, que cuando hay mucho acumulado".

  Nueva guía para ayudar a adelgazar con salud, Sobrepeso y obesidad siguen aumentando, de forma alarmante, en España , Las estrategias para perder peso que mejor funcionan en pacientes con obesidad La importancia de la termogénesis Según la especialista, la pérdida de peso también debe focalizarse en dos procesos, el apetito/saciedad y la term La experta de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, explica el enfoque que hay que transmitir a las personas que quieren quitarse los kilos de más. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Autocuidado Farmacia Comunitaria Autocuidado Off
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  Aumenta, de forma preocupante, el cáncer de colon en adultos jóvenes

  Archivado: abril 3, 2023, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Lun, 03/04/2023 - 08:00 Más casos entre menores de 40 y de 50 años La incidencia del cáncer de colon aumenta; también en poblaciones de menor edad. Foto: DM.

  Las estimaciones de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) indican que en 2023 se diagnosticarán 43.000 personas de cáncer colorrectal. La incidencia en España ha ido aumentando en los últimos años y además de prevé un incremento marcado a partir de 2030. Dentro de estas estimaciones, uno de los aspectos que en estos momentos más preocupa a los profesionales dedicados a su abordaje es el aumento del cáncer de colon en población menor de 50 años.  

  "Está aumentando de forma preocupante. Estamos viendo más diagnósticos en esta población y nos preocupa especialmente el subgrupo de menores de 40 años. Se observa un patrón diferente de la enfermedad. Parece además que está habiendo un retraso en los diagnósticos porque en estas franjas de edad un sangrado no se atribuía, inicialmente, a un cáncer de colon sino a otro tipo de patologías más benignas. Sin embargo, un sangrado o clínica digestiva en una persona menor de 40 o 50 años, debe mantenernos en alerta", indica Reyes Ferreiro Monteagudo, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

  Se desconoce actualmente, aunque ya se está estudiando, la causa o causas de este aumento. Las primeras sospechas, no obstante, se centran en la influencia del estilo de vida occidental -más sedentario, con tendencia al estreñimiento, con una dieta baja en fibra y rica en carne roja y productos procesado-, aunque ya están haciendo estudios preliminares que deriven a edades precoces, relacionados toma de antibióticos en la infancia, así como influencia de otros factores en los primeros años de vida –incluso desde si el parto es por vía vaginal o cesárea-, entre otros.  Se contemplan también otro tipo de procesos inflamatorias que puedan condicionar con el paso del tiempo alteraciones en la mucosa intestinal.  

  La oncóloga ha participado en la IV edición de la Escuela de Pacientes de Cáncer Colorrectal, organizada en este hospital con motivo del Día Mundial de esta patología que se ha celebrado este fin de semana. Se trata de una iniciativa pionera cuyo objetivo entre otros, es promover y potenciar el papel activo del ciudadano en el cuidado de su salud y en la autogestión de su enfermedad; mejorar hábitos y estilos de vida de pacientes, cuidadores y ciudadanos, el cumplimiento terapéutico y la utilización de recursos y servicios sanitarios.

  'Encender la bombilla'

  Ante el aumento de la incidencia de esta enfermedad, los profesionales consideran que pueden ser útiles ciertas medidas o estrategias para equilibrar la situación.

  Según Ferreiro, en primer lugar, y antes del diagnóstico precoz, que es fundamental, es promocionar hábitos de vida saludable. "Sabemos que hay factores de riesgo asociados al cáncer colorrectal como el estreñimiento, el sedentarismo, la dieta pobre en fibra y rica en carne procesada, el consumo excesivo de carne roja. Estos hábitos se deben trabajar y variar antes de llegar al diagnóstico". 

  Reyes Ferreiro, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid. Foto: RYC.

  Pero, por supuesto, es decisivo un diagnóstico precoz, ya que hay personas de 40 años que aún teniendo hábitos de vida favorables desarrolla cáncer de colon. "Lo importante es, por tanto, consultar en cuanto haya síntomas. Todos debemos tener la 'bombilla encendida' de que, aunque una persona sea joven o no, la posibilidad de cáncer de colon está ahí. La detección temprana es decisiva porque tiene impacto en supervivencia, así como en las potenciales secuelas derivadas de los tratamientos".

  En este sentido, la oncóloga subraya la necesidad de que el cáncer de colon sitúe la concienciación en el mismo rango de otras patologías, que como el cáncer de mama, por ejemplo, tienen un impacto social y mediático exitoso.

  "En España, este tumor no tiene esa misma visibilidad cuando, si juntamos hombres y mujeres, es el tumor con mayor incidencia. Los profesionales que nos dedicamos a esta patología, medios de comunicación y, por supuesto, asociaciones de pacientes, tenemos por delante una labor fundamental: dar a conocer esta enfermedad y, por supuesto, estandarizar a nivel nacional los programas de detección precoz, cuya implantación es aún desigual entre las distintas comunidades autónomas". 

  Medicina de precisión en marcha 

  En lo que se refiere a innovación terapéutica en oncología médica -asociado además con tratamientos quirúrgicos y radioterapia-, Ferreiro considera que se está avanzando mucho en medicina de precisión, que una de las base del futuro. 

  "Dentro de lo que es una misma enfermedad, no todos los pacientes se tratan igual. Se hacen estudios  dirigidos, con análisis moleculares de cada tumor para que los 'apellidos' de cada uno de ellos orienten del tratamiento más adecuado". 

  La oncóloga también destaca como avance en los últimos años, en enfermedad localizada, y sobre todo en patología del recto -que en ocasiones, implica cirugías más agresivas con empleo de ostomía-, los tratamientos intensivos previos a la cirugía con el objetivo de que en aquellos pacientes que presenten una respuesta completa, realizar estrategias de preservación de órgano.

  "A día de hoy, las terapias se basan en el empleo de quimioradioterapia y quimioterapia, aunque es muy esperanzador el papel de la inmunoterapia, sobre todo en pacientes con inestabilidad de microsatélites. Hay varios estudios, como el Niche presentado en ESMO, que señalaban la alta tasa de respuestas en pacientes inestables con inmunoterapia. Esta estrategia también se ha empezado a estudiar en pacientes sin inestabilidad de microsatélites". 

  Desde el punto de vista de la prevención, uno de los mensajes clave que debe transmitirse a la sociedad es la importancia de adoptar hábitos de vida saludables, a lo que le seguirían el diagnóstico precoz y la implantación igualitaria y extendida de los programas de cribado, según Ferreiro.

  Las pautas nutricionales y hábitos de vida adecuados no solo se considera esenciales como preventivos sino que siguen siendo de vital importancia cuando el cáncer colorrectal ya es un hecho. 

  Patrón de dieta mediterránea  

  Diversos estudios, publicados en revistas internacionales, relacionan la dieta, el estilo de vida y el ejercicio con el cáncer de colon.

  En primer término y en líneas generales, concluyen que se necesitan más ensayos clínicos para tener una evidencia más sólida, pero desde luego, y coincidiendo con Ferreiro, María Garriga, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, quien también ha participado en la escuela de pacientes celebrda en este hospital, considera que "la piedra angular de las modificaciones del estilo de vida para el cáncer colorrectal consiste en promover un estilo de vida activo con una dieta bien balanceada y moderar o eliminar la ingesta de carnes procesadas y alcohol".

  Así, los hábitos saludables, antes de llegar al diagnóstico, son esenciales para prevenir el desarrollo de cáncer colorrectal. Pero, con respecto a las pautas nutricionales más adecuadas cuando la enfermedad ya está instalada, Garriga señala que se recomienda se recomienda que los pacientes sigan un patrón de dieta mediterránea, "asegurando una buena ingesta de proteínas para evitar la pérdida de masa muscular, que es muy frecuente en ellos”.

  La pérdida de masa muscular, explica la profesional, se asocia con frecuencia con aumento de la producción de citocinas proinflamatorias. "Para optimizar la síntesis proteica, además de consumir suficiente proteína, es importante la optimización antioxidante -asegurar una buena ingesta de fruta y verdura-, la optimización antiinflamatoria -consumo de omega 3; por ejemplo  pescado azul- y el ejercicio. También es muy importante una buena hidratación a lo largo del día".

  María Garriga, del Servicio de Endocrinología del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid. Foto: RYC.

  Desde luego, la alimentación varía según la localización tumoral específica; la zona del intestino donde esté localizado el tumor, así como si tienen o no una ostomía. "Según el tratamiento que reciban y los efectos secundarios, pueden presentar diarrea o estreñimiento, flatulencia…, por lo que la dieta debe ir adaptándose a cada circunstancia. También se debe adaptar la dieta si presentan mucositis, alteraciones relacionadas con el sabor de los alimentos, como la disgeusia o ageusia, náuseas o vómitos, entre otros".

  Garriga señala que, evidentemente, una adecuada nutrición apoya el proceso oncológico y favorece la recuperación. "Un buen estado nutricional puede ayudar a optimizar la eficacia del tratamiento y a tolerar mejor los efectos secundarios derivados del mismo. Por el contrario, la malnutrición puede tener un impacto negativo en la evolución y un peor pronóstico". 

  Los 'millenials' multiplican su riesgo de cáncer colorrectal frente a la 'generación X', Un estilo de vida saludable reduce el riesgo de cáncer colorrectal y de mama, EEUU: La tasa de mortalidad por cáncer colorrectal aumenta en menores de 55 años  Además de diferenciar entre las zonas afectadas por la enfermedad tumoral, existen grupos, como los pacientes de mayor edad, en los que también Adoptar hábitos saludables de vida suponen una de las formas de prevenir una patología cuya incidencia sigue creciendo. Off Raquel Serrano. Madrid Aparato Digestivo Cirugía General y del Aparato Digestivo Oncología-Radioterápica Farmacología Endocrinología Psicología Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  ¿Mucho ruido en el hospital? La solución está ahí arriba

  Archivado: abril 2, 2023, 3:33pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Dom, 02/04/2023 - 17:33 Planta y quirófano El problema que se buscaba solucionar no solo está causado por el trasiego de personas y equipos, sino que los propios materiales con que están construidos los pasillos aumentan el ruido. Foto: SONIA TRONCOSO

  Aunque sigue habiendo señalética que invita a hablar bajo y silenciar los teléfonos móviles, desde esos tiempos en que la mítica imagen de una enfermera con cofia y un dedo en los labios conseguía acallar una sala de espera de un hospital hasta hoy, el ruido en los hospitales se ha multiplicado. 

  Así, “un estudio realizado en 2005 -por profesionales del Hospital Johns Hopkins, de Nueva York, publicado en Journal of the Acoustical Society of America- reveló que, tanto durante el día como durante la noche, los niveles de presión de sonora en hospitales están muy por encima de los 58 decibelios (dB)”, límite de exposición sonora a partir del cual el ser humano puede empezar a desarrollar indicadores de riesgo, según explica a Diario Médico Juan Negreira, doctor en Ingeniería Acústica y Marketing & Technical manager (España & Portugal) de Ecophon.

  De hecho, el estudio revelaba que durante el día se superan valores de presión sonora equivalentes a 70 dB, mientras que durante la noche se alcanzan los 65 dB. “Los elevados niveles de ruido provocan estrés y aumentan los errores”, explica Negreira, que apunta que “hasta el 70% de los errores críticos en urgencias se provocan por fallos de comunicación”. 

  Además, cita Negreira estudios que sostienen que “una buena acústica que reduzca el ruido disminuye los reingresos, la estancia media y el volumen de medicación de los pacientes, ya que duermen mejor”. 

  Sin normativa

  A pesar de ello, “no se tienen en consideración los niveles de ruido en la construcción o reforma de hospitales (aunque va aumentando la conciencia en la obra nueva)” y no hay en nuestro país normativa al respecto (sí en otros, como los nórdicos). 

    Una idea, ‘a priori’, tonta, que resultó ser revolucionaria, “Repensamos los hospitales para hacerlos más amables”, Humanizar es el mayor reto de la arquitectura hospitalaria En este contexto, quiso el destino que, en un congreso de ingeniería hospitalaria, se cruzaran los caminos de Negreira y Eduardo Martínez, subdirector El Hospital Vall d’Hebron ha remodelado una de sus plantas cambiando el techo tradicional por uno acústico de alto nivel, reduciendo el volumen de ruido y reverberación. Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Empresas Off
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  Momia no: persona momificada

  Archivado: abril 2, 2023, 2:36pm UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 02/04/2023 - 16:36 Humor y lenguaje Momias egipcias.

  En el enésimo capítulo de la manía imperante por el lenguaje políticamente correcto, el Museo Británico de Londres y los Museos Nacionales de Escocia anunciaron a finales de enero que dejarán de usar en lo posible el término mummy (momia), considerado deshumanizador. En su lugar, proponen pasar a decir mummified person (persona momificada) o mummified remains of Tutankhamun (restos momificados de Tutanjamón, por poner un ejemplo).

  Los museólogos británicos hablaban bien en serio, pero la ocurrencia, que parece de chiste, inspiró a Javi Salado, humorista gráfico de La Tribuna de Toledo (y otros periódicos del Grupo Promecal), una tira en la que ironizaba con los títulos que daríamos hoy a las grandes cintas clásicas de terror de la Universal; con algún retoque al pasar por mi teclado, podrían quedar más o menos así:

  Antes… ¡¡¡La momia!!!; ahora… El resto de persona momificada.
  Antes… ¡¡¡Drácula!!!; ahora… El aristócrata insomne degustador de plasma.
  Antes… ¡¡¡Frankenstein!!!; ahora… La víctima de acoso por las secuelas de una intervención quirúrgica no consentida.
  Antes… ¡¡¡El hombre lobo!!!; ahora… La persona de género masculino con hipertricosis en plenilunio.

  Fernando A. Navarro

  El Museo Británico de Londres anunció a finales de enero que dejará de usar en lo posible el término 'mummy' (momia), considerado deshumanizador. Off Fernando A. Navarro Off
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  Identifican bacterias en la microbiota que incrementan el riesgo de infecciones nosocomiales

  Archivado: abril 2, 2023, 1:43pm UTC por naiarabrocal

  Farmacia Comunitaria naiarabrocal Dom, 02/04/2023 - 15:43 Estudio publicado en 'Nature Medicine' La microbiota parece jugar un papel esencial en ciertas enfermedades. Foto: DM.

  Un nuevo estudio analiza las defensas naturales del organismo contra las infecciones para detectar qué es lo que falla y por qué algunas personas son más vulnerables que otras a las infecciones graves y mortales. La respuesta, según los autores de la investigación publicada en Nature Medicine, está no solo en el sistema inmunitario sino también en la microbiota.

  Los investigadores canadienses explican en su artículo que la disbiosis del metasistema interconectado entre la microbiota intestinal y la respuesta inmune sistémica puede conducir al deterioro de la defensa del huésped y a la susceptibilidad a infecciones nosocomiales en pacientes críticos. 

  Del 20 al 50% de todos los pacientes en estado crítico contraen infecciones potencialmente mortales durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en el hospital, tras su estancia en la UCI, lo que aumenta notablemente el riesgo de muerte.

  "A pesar del uso de antibióticos, las infecciones adquiridas en el hospital son un problema clínico importante que sigue siendo un gran problema para el cual no tenemos buenas soluciones", afirma Braedon McDonald, intensivista en el Centro Médico Foothills  y profesor asistente en la Facultad de Medicina de Cumming, ambos en Calgary (Canadá). 

  La investigación incluyó a 51 pacientes recién admitidos en la UCI del Centro Médico Foothills, a los que se estudió durante su primera semana de enfermedad crítica aguda.

  ¿Los probióticos previenen catarros? "Posiblemente", sí , Comida saludable y pre y probióticos para alimentar a la microbiota, Un estudio liga el consumo de sacarina y sucralosa a cambios en la microbiota intestinal La investigación mostró que la microbiota intestinal y la inmunidad sistémica funcionan conjuntamente como un metasistema dinámico, en el que la disbi El sobrecrecimiento de la 'Enterobacteriaceae' intestinal en pacientes críticos aumenta su vulnerabilidad ante bacterias y hongos. Off Pere Íñigo. Madrid Farmacia Hospitalaria Aparato Digestivo Medicina Intensiva Off
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  Castilla-La Mancha constituye la Comisión Central de Farmacia y Terapéutica

  Archivado: abril 2, 2023, 11:10am UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Dom, 02/04/2023 - 13:10 Dos años después de su creación Una de las misiones de la comisión será coordinar la elaboración de una guía farmacoterapéutica de prescripción. Foto: SESCAM

  El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) ha constituido esta semana la Comisión Central de Farmacia y Terapéutica que tiene como objetivo desarrollar actuaciones en relación con el uso racional del medicamento y ayudar mediante sus recomendaciones en la toma de decisiones a los responsables sanitarios.

  La directora gerente del Sescam, Regina Leal, ha asistido a la sesión de constitución de esta comisión que está presidida por el director general de Asistencia Sanitaria, José Antonio Ballesteros. A la reunión constitutiva también ha acudido la directora general de Planificación, Ordenación e Inspección Sanitaria, Carmen Encinas.

  El anuncio se produce dos años después la publicación en el Diario Oficial de Castilla-La Mancha (DOCM) del decreto 25/2021, de 23 de marzo, por el que se creaba y regulaba la Comisión Central de Farmacia y Terapéutica del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

  La Comisión Central de Farmacia y Terapéutica forma parte de la estrategia de planificación del Sescam. Su funcionamiento está alineado con la coordinación de incorporación de las nuevas terapias de alto impacto sanitario, la transparencia en la toma de decisiones y el Plan de Salud de Castilla-La Mancha Horizonte 2025. 

  Funciones

  Como órgano colegiado de carácter consultivo, de asesoramiento y coordinación en materia de gestión de las prestaciones farmacéuticas, la comisión puede tener un papel fundamental en el cambio de modelo, tiene que impulsar la coordinación y comunicación con las comisiones de Farmacia de los hospitales del Sescam y con las comisiones de Uso Racional del Medicamento de atención primaria.

  Castilla-La Mancha crea y regula la Comisión Central de Farmacia y Terapéutica del Servicio de Salud , Castilla-La Mancha: Sescam y CESM firman un acuerdo que prima la "autogestión" de las agendas de AP, "Estoy dispuesto a pelearme por que en Castilla-La Mancha se haga placebo o sustancia activa para toda España y Europa" Aboga por una comunicación y coordinación necesaria para mejorar la utilización de los recursos farmacoterapéuticos, con recomendaciones y criterios c Podrá proponer medidas para promover una mejora en el uso racional del medicamento y prevenir la variabilidad no justificada en la prescripción. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Consiguen eliminar tumores en ratones con una batería y tirapazamina

  Archivado: abril 2, 2023, 9:56am UTC por naiarabrocal

  Oncología naiarabrocal Dom, 02/04/2023 - 11:56 Estudio publicado en 'Science Advances' Células senescentes de cáncer de páncreas de ratón. Imagen: IRB BARCELONA

  Un equipo de científicos chinos ha desarrollado una batería implantable y auto-cargable que ayuda a matar las células tumorales regulando el entorno que apoya el crecimiento del tumor, según los resultados de un estudio en ratones publicado este sábado en la revista Science Advances. 
  
  La batería se combina con un pro fármaco llamado tirapazamina. Según los resultados publicados, con esta estrategia consiguen reducir el volumen del tumor en promedio un 90% durante dos semanas y eliminar los tumores en cuatro de cada cinco ratones. 
  
  Diseñada con materiales biocompatibles, la batería puede formar un ciclo de descarga y auto-carga para consumir oxígeno en los tumores de ratón constantemente. Con este ciclo se consiguió regular el contenido de oxígeno y el nivel de pH del tumor en los ratones.

  Cáncer: de la prevención al tratamiento, el efecto no es el mismo en hombres y mujeres, 469 días de espera para conseguir un nuevo medicamento contra el cáncer en España, 'Bisturí enzimático', una nueva forma de tratar el cáncer La batería se puede implantar subcutáneamente en la superficie del tumor para cubrirlo adecuadamente y se puede utilizar como un regulador efectivo de Científicos chinos desarrollan un dispositivo implantable y auto-cargable que consigue la eliminación del cáncer en cuatro de cada cinco animales Off EFE Farmacia Hospitalaria Farmacología Farmacia Comunitaria Off
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  Nuevo programa para que los médicos de primaria de Madrid prescriban ejercicio

  Archivado: abril 2, 2023, 9:03am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Dom, 02/04/2023 - 11:03 Contempla la derivación a instalaciones deportivas municipales El 25% de adultos y el 80% de niños no cumple las recomendaciones de ejercicio físico de la OMS.

  La Comunidad de Madrid anuncia que estrenará este mes de abril un programa pionero de prescripción de la actividad física desde los centros de atención primaria para fomentar la adquisición de hábitos de vida sanos. 

  En una segunda fase, que se pondrá en marcha a lo largo de este año, los profesionales sanitarios podrán derivar al paciente a la práctica del deporte en instalaciones deportivas municipales.

  El Programa de Prescripción de Actividad Física y Ejercicio Físico-Salud Activa, es una iniciativa conjunta de las consejerías de Sanidad y Cultura, Turismo y Deporte. No tiene como objetivo medicalizar el ejercicio físico, sino mejorar la calidad de vida y bienestar de los ciudadanos la integración de la práctica deportiva en los estilos de vida cotidianos.

  La prescripción de esta actividad física desde el sistema sanitario público se lleva a cabo durante la consulta en los centros de atención primaria y a través de una nueva aplicación informática ya activada, que facilitará a los profesionales médicos esta recomendación personalizada en función de las características y perfil de esa persona, patologías crónicas, edad y grado de motivación.

  La Dirección General de Salud Pública, junto con la Gerencia Asistencial de Atención Primaria, desarrollará sesiones formativas para que este personal de medicina y enfermería adquiera el manejo de la nueva herramienta.

  Cáncer de mama: el ejercicio físico mejora la calidad de vida y el tratamiento de las pacientes, Más evidencia sobre el perjuicio del ejercicio físico intenso a largo plazo, Un metabolito liberado con el ejercicio físico reduce el apetito Los facultativos tendrán en cuenta el estado físico del paciente para determinar las estrategias más adecuadas a seguir, y valorarán igualmente su exp Comienza en abril y quiere integrar la práctica de actividad física en el estilo de vida. La recomendación será personalizada y se tendrá en cuenta el grado de motivación. Off Redacción Farmacia Comunitaria Off
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  Con las puertas abiertas (de par en par) a los nuevos residentes

  Archivado: abril 2, 2023, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 02/04/2023 - 08:00 Profesión Fotograma de 'Hipócrates', una película de 2014 dirigida por Thomas Lilti.

  Estos días los centros sanitarios dedicados a la formación especializada están celebrando jornadas de puertas abiertas para atraer a sus nuevos residentes. Esa intensa actividad ha dejado mucha huella en las redes sociales, demostrando el interés de todos esos centros y unidades docentes por captar talento joven, especialmente ahora que empieza a escasear en algunas especialidades y zonas geográficas. 

  Y es que el proceso de adjudicación de plazas está a la vuelta de la esquina: el de MIR, del 14 de abril al 7 de mayo; de EIR, del 10 al 17 de abril, y de FIR, del 10 al 13 de abril (según el calendario publicado en el BOE). Los candidatos a los que se les adjudique plaza tomarán posesión entre los días 22 y 23 de mayo.

  Los candidatos a esas plazas de formación sanitaria especializada, si no lo han hecho ya, tienen mucho en qué pensar, comenzando por qué especialidad o especialidades son de su preferencia y con cuál creen que tendrán más opciones de desarrollar la carrera profesional que les gustaría y de encontrar pronto empleo y buenas condiciones laborales.

  La segunda decisión es si quieren formarse cerca de casa o si, aprovechando la residencia, optan por un cambio de aires desplazándose a otra ciudad, provincia o comunidad autónoma.

  La tercera decisión: el centro o unidad docente. Aquí me detengo para recordar que, en el caso de los médicos, puede resultar, de entrada, muy atractivo lograr plaza en uno de los grandes hospitales terciarios del Sistema Nacional de Salud, especialmente si la meta es lograr una superespecialización, pero los medianos y pequeños son perfectos para especialidades troncales, para asumir responsabilidad asistencial más rápido y, posiblemente, para trabajar y formarse en un entorno más amable.

  Todo eso requiere información detallada que no se consigue en Google. Si es posible, vale la pena aprovechar esos días de puertas abiertas para visitar centros y unidades docentes y preguntar por todo y por más, incluida la posibilidad de hacer el doctorado; y sin olvidar hablar con los residentes que ya se están formando en ellos. Los colegios profesionales provinciales disponen de secciones de médicos residentes o de médicos jóvenes donde, con seguridad, también responderán a dudas relevantes.

  Amenazas: el turno del hongo ‘candida auris’, Pandemia: ¿Miramos hacia atrás o hacia delante?, "No es magia, son tus impuestos" La residencia es un periodo trascendental que, en la medida de lo posible, hay que afrontar con garantías de éxito a todos los niveles, también en el On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  ¿Cuerpos extraños en un paciente? No tan extraño

  Archivado: abril 2, 2023, 6:00am UTC por soniamoreno

  Cirugía General y del Aparato Digestivo soniamoreno Dom, 02/04/2023 - 08:00 Casos singulares Radiografía que muestra un clavo alojado dentro un niño. Foto: SHUTTERSTOCK.

  Un clavo, un tornillo, un bote de desodorante, los muelles de un somier, unas pilas o una llave. No es el libro Guinness de los récords ni un guión almodovariano. Es una realidad que se vive en los hospitales, sobre todo en los centros grandes, aunque obviamente hay algunos casos singulares y muy sorprendentes.

  El cirujano torácico Diego González Rivas es conocido como el doctor de los récords porque desde hace años está embarcado en una cruzada a lo largo de todo el mundo para enseñar su técnica Uniportal Vats, un procedimiento de cirugía torácica que permite operar la cavidad torácica a través de un único orificio intercostal. Ha realizado intervenciones en 128 países y ha operado en todas las circunstancias imaginables en continentes como África o Asia.

  Sin embargo, el caso que recientemente resolvió con éxito en el Congo sorprendió a este médico avezado que ha visto prácticamente de todo. Cuando se disponía a iniciar una jornada de trabajo organizada para intervenir a seis pacientes, se presentó una niña en el hospital que llevaba dos años con una llave alojada en el pulmón derecho. La paciente, ahora de 14 años, aspiró la llave jugando con ella.

  “Es un caso único e insólito. No se murió de milagro, las posibilidades eran del 99%. Lo normal es que se asfixiara porque la tráquea de una niña de 12 años es muy fina, pero tuvo la suerte de que bajó por la tráquea y se alojó en el pulmón, alguien debió de darle un golpe y bajó”, relata González Rivas.

  Igualmente excepcional es que la niña estuviera dos años con la llave dentro de su cuerpo. “Es increíble que haya podido vivir, aunque tenía infecciones continuas, tos crónica y se fatigaba al mínimo esfuerzo”. Son síntomas resultantes de la erosión que la llave estaba causando en el bronquio.

  Diego González Rivas operó a la pequeña ese mismo día por la tarde. “La broncoscopia  era imposible porque había una reacción inflamatoria importante. Era un caso perfecto para Uniportal Vats”. Consiguió extraer la llave mediante una incisión de tres centímetros: “Le abrimos el bronquio, le extrajimos la llave, que estaba podrida, y luego se lo reconstruimos. A los dos días estaba sin drenaje y al tercero recibió el alta”.

  Objetos con fines sexuales

  Este caso es excepcional, pero que los cirujanos tengan que afrontar la extirpación de cuerpos extraños no lo es tanto, como reconoce el jefe de Cirugía General y Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (Chuac), José Noguera Aguilar: “En el día a día no es tan raro, sobre todo de objetos que se han introducido vía rectal con fines sexuales o eróticos. Nosotros tenemos entre cinco y diez casos al año, es en primavera cuando empiezan a despuntar”.

  Noguera habla de una “variedad pintoresca” de objetos, desde productos naturales como una zanahoria, una naranja o un calabacín, a consoladores, tubos de gomina o crema de afeitar y desodorantes, “algunos de tamaño importante”. Los pacientes son hombres y mujeres, heterosexuales y homosexuales, de todas las edades. Las consecuencias pueden ser comprometidas, porque si estos elementos llegan al colon, se puede producir una perforación.

  El coordinador de la Sección de Cirugía de Urgencias del Hospital Universitario de La Paz, Alexander Forero Torres, coincide en que algunos casos son graves y resalta que a veces “un juego sexual se convierte en dos cirugías”. Sucede precisamente con las perforaciones del colon: “Si la zona está muy desestructurada, no podemos volver a unirlo, así que tenemos que hacer una colostomía y, transcurridos entre uno y tres meses, volvemos a operar para unir”.

  En este hospital un paciente de menos de 30 años falleció a raíz de una perforación de colon que provocó una infección que el joven no pudo superar: “El consolador que introdujo era tan grande que llegaba a la costilla del tórax del lado izquierdo. Era, además la segunda vez que le pasaba”.

  Pacientes psiquiátricos

  Alexander Forero coincide en que estas situaciones no son tan infrecuentes: “Es menos extraño cuanto más grande es el hospital”. En su experiencia, los pacientes psiquiátricos son otra fuente de problemas, básicamente porque ingieren vía oral objetos, como los tapones que se ponen en las patas de las sillas o los baldosines de los baños: “Tuvimos una paciente que no podía estar con su familia, ella quería ver a su madre y la única manera que encontró fue venir al hospital. Lo hizo tres veces”. Los objetos se alojaron en el intestino delgado y el único remedio fue operar.

  Este cirujano recuerda otro caso reciente en el que un paciente tenía un clavo en la pared torácica: “Lo encontramos en una radiografía. Fue a raíz de un accidente de tráfico, el paciente no sabía que lo tenía. Vamos a operarlo por toracoscopia”.

  Las conocidas como mulas, que ingieren drogas para transportarlas, generalmente cocaína, también pueden acabar en el hospital: “Si se rompe el continente es como si se comieran toda esa cantidad de droga y se ponen muy enfermas”.

  'Bisturí enzimático', una nueva forma de tratar el cáncer, La endoscopia digestiva gana terreno como indicación terapéutica, Cirugía pionera: intervención uniportal robótica elimina dos tumores gemelos en ambos pulmones Presos que quieren salir de la cárcel Algunas personas que cumplen condena tras los muros de una cárcel tienen ese objetivo, el de ir al hospital, Encontrar un cuerpo extraño en el organismo de un paciente es algo que llama la atención, pese a que la experiencia desvela que no es tan extraño. Off María R. Lagoa. A Coruña Cirugía Torácica Radiodiagnóstico Medicina Urgencias Off
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  Primer paso para actualizar la cartera común de servicios de atención primaria

  Archivado: abril 2, 2023, 6:00am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Dom, 02/04/2023 - 08:00 Hasta el 28 de abril La crisis desatada por la pandemia ha evidenciado la necesidad de acelerar la incorporación de herramientas digitales al entorno sanitario (Foto: DM).

  El Ministerio de Sanidad ha abierto una consulta pública previa, hasta el 28 de abril, sobre el proyecto de orden por el que se modifica el anexo II del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud (SNS) y el procedimiento para su actualización. Las aportaciones pueden enviarse a cpncartera@sanidad.gob.es

  Dicho anexo II se centra en la cartera de servicios comunes de atención primaria (AP). En el apartado de problemas que se pretenden solucionar con esta norma, el Ministerio de Sanidad hace referencia a qué ha supuesto la reciente pandemia de la covid-19, a la hora de hablar de grandes retos de salud presentes y futuros. Por ello, incide, "es preciso reforzar la capacidad resolutiva de los profesionales de la AP mediante la actualización de los procedimientos diagnósticos accesibles desde este nivel de atención".

  La orden también pretende actualizar las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención comunitaria.

  Incluir las teleconsultas

  Con esta orden, Sanidad también tiene intención de recoger de manera expresa la posibilidad de realizar teleconsultas o el uso de otras herramientas para la atención y seguimiento del paciente a distancia.

  De hecho, señala que el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, recoge en sus anexos distintas modalidades de atención a los pacientes, tanto en el centro sanitario como en su domicilio, pero no especifica si esta atención se realiza de manera presencial o no.

  En este sentido, menciona de nuevo la covid-19 y recuerda que aunque la atención no presencial ya era una posibilidad para prestar la asistencia sanitaria en el SNS, "la pandemia ha supuesto un aumento de la implementación y desarrollo de esta modalidad de atención en todos los niveles asistenciales".

  Verónica Casado: "Si no resolvemos y reconducimos los problemas que tenemos perderemos la atención primaria y el sistema sanitario empeorará", Las autonomías tendrán hasta marzo de 2022 para concretar la financiación para atención primaria, Madrid: arranca la elaboración del Plan Estratégico de AP 2020-23, Nuevo marco estratégico para la Atención Primaria Sin embargo, el proyecto de esta Orden no nace a raíz de la pandemia, sino que la necesidad de actualizar la carerta de servicios de AP del SNS se rec Sanidad inicia la consulta pública previa al Proyecto de Orden Ministerial por la que se modifica el anexo II del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Así hay que actuar cuando la cadena de frío de los medicamentos termolábiles se rompe

  Archivado: abril 2, 2023, 6:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Dom, 02/04/2023 - 08:00 Conservación Las vacunas son uno de los medicamentos termolábiles que puede tener la farmacia. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

  No bajar la guardia. Esta es la principal premisa en la conservación de los medicamentos termolábiles. Pese a que las incidencias por su mala conservación son poco habituales, pueden producirse alteraciones de la cadena de frío en algún descuido de los tres agentes implicados: reparto, oficina de farmacia y paciente.

  "Desde que el medicamento sale del laboratorio guarda unas temperaturas óptimas para su conservación hasta que llega a la farmacia. Una vez allí, es el farmacéutico el que custodia con un almacenaje adecuado el fármaco para después antes de dispensarlo darle unas pautas de conservación al paciente", explica la vicesecretaria del COF de Alicante, Isabel Arrebola Pascual.

  Lo cierto es que "está todo protocolizado, pero si se rompe la cadena de frío, el paciente lo olvida en algún sitio no refrigerado o alguna otra anomalía en su conservación lo que se hace es desecharlo y sustituirlo por otro", apunta la experta.

  En esta línea, José Daniel Carballeira, vocal de Oficina de Farmacia del COF Cantabria,  añade que los pocos casos de problemas en la farmacia con estos medicamentos "suelen ser debidos a averías o cortes en el suministro eléctrico". En estas situaciones, como apunta el experto, primero se debe determinar la temperatura máxima alcanzada y la duración de la incidencia. A continuación, habría que evaluar uno por uno cada medicamento termolábil, según su ficha técnica y, en caso de duda, contactar directamente con cada laboratorio.

  Errores frecuentes con las vacunas

  Según la Asociación Española de Pediatría, la lista de errores prevenibles más frecuentes en el almacenamiento, manipulación y conservación de las vacunas (no se refiere a las farmacias sino en general en los centros donde se utilizan) son: 

  • Designar a una sola persona en lugar de, al menos, dos como responsable del almacenamiento y manipulación de las vacunas.
  • Guardar la vacuna incorrectamente. Según la AEP, hay que guardar las vacunas (y los dispositivos de control de temperatura) en el centro de la nevera, no en los contenedores, en el suelo, junto a las paredes o en la puerta, ya que la temperatura en estas áreas puede diferir significativamente de la temperatura en el cuerpo del frigorífico. Además, no se debe llenar en exceso la nevera y hay que colocar los paquetes de vacunas de manera que el aire pueda circular. Respecto a los termómetros digitales aconseja introducir la sonda en un vial con glicol, etanol o glicerina para evitar fluctuaciones en la medida de la temperatura. 
  • La puerta de la nevera ha quedado abierta de forma inadvertida. "Desafortunadamente, se pierden vacunas cada año porque la puerta de la nevera se dejó abierta", por eso, los pediatras insisten en recordar al personal que cierre completamente la puerta cada vez que la abran. Asimismo, subrayan revisar y asegurarse de la estanqueidad de la puerta de las neveras, al menos, una vez al mes. "Si observa que la goma puede estar deteriorada, haga que la reparen", increpa. 
  • Almacenar alimentos, bebidas en la nevera de las vacunas. 
  • Desconectar de forma inadvertida la fuente de alimentación de la nevera. "Asegúrese -dice la AEP- de que todos, incluido el personal de limpieza, entiendan que se almacenan vacunas muy caras y delicadas en la nevera. Pegue un letrero de No desconectar al lado de las tomas de corriente eléctrica para la nevera, y una etiqueta de advertencia No cortar el suministro.
  • Registrar temperaturas un número insuficiente de veces cada día. 
  • Registrar temperaturas fuera de rango, pero no hacer nada. 
  • Desechar registros de temperatura recientes. Sobre este punto, la AEP insta a conservar los registros de temperatura durante, al menos, tres años, porque puede detectar problemas en la nevera a medida que la unidad envejece; si se detectan temperaturas fuera de rango, puede determinar por cuánto tiempo y con qué frecuencia ha ocurrido, y puede ser una excelente manera de demostrar por qué necesita una nevera nueva.

  El Hospital de Elda pone en marcha un sistema integral informatizado de almacenamiento y dispensación de fármacos, El sistema de calidad es la base de las Buenas Prácticas de Distribución, Aguilar sobre Correos Frío: "Si se han creado como empresa mayorista y cumplen todas las normas, no tengo nada que decir" Muy atentos en la recepción  "En el momento de la recepción de pedidos, se debe comprobar si se ha mantenido la cadena de frío en los medicame Estos fármacos tienen que estar siempre a una temperatura de entre 2 y 8 grados. Si en algún momento esto no sucede, se tiene que desechar y sustutir por otro. Off Alejandro Segalás. Salamanca Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  Las facultades españolas de Medicina dan la espalda a la salud LGTBI

  Archivado: abril 2, 2023, 6:00am UTC por franciscogoiri

  Grado franciscogoiri Dom, 02/04/2023 - 08:00 Solo un 26,5% dice estar más preparado sobre estos temas tras el grado Dos representantes del colectivo LGTBI se abrazan ante las puertas del Congreso de los Diputados tras la definitiva aprobación de la 'ley trans' el pasado mes de febrero. Foto: EFE/MARISCAL.

  Las administraciones públicas, en el ámbito de sus competencias, "garantizarán una formación suficiente, continuada y actualizada del personal sanitario, que tenga en cuenta las necesidades específicas de las personas trans, prestando especial atención a los problemas de salud asociados a las prácticas quirúrgicas a las que se someten, tratamientos hormonales y su salud sexual y reproductiva".

  Hasta aquí, el texto literal de la ley, concretamente de una recién salida del horno legislativo español, la Ley 4/2023, de 28 de febrero, para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI, más conocida como ley trans, que la ministra de Igualdad, Irene Montero, defendió en el Congreso de los Diputados el pasado 16 de febrero y que la cámara Baja aprobó definitivamente por 191 votos a favor, 60 en contra y 61 abstenciones.

  El artículo 58 de la ley que regula por primera vez la autodeterminación de género en España establece los requisitos para la formación específica del personal sanitario, el seguimiento sobre los tratamientos, terapias e intervenciones a las personas trans, la investigación sobre estos temas en el campo de las Ciencias de la Salud y la innovación tecnológica en materia de atención sanitaria a las personas trans.

  En lo que se refiere a la formación del personal sanitario, la norma dice que su preparación ha de ser "suficiente, continuada y permanentemente actualizada", pero, si nos ceñimos a los primeros estadios de esa formación, concretamente a la universidad, las conclusiones de un estudio pionero sobre contenidos LGTB en los programas de estudio de las facultades españolas de Medicina, públicas y privadas, dibujan un panorama muy poco halagüeño..., al menos antes de la aprobación de la ley.

  Los contenidos y la formación específica sobre la salud de las personas LGTB en el currículum de Medicina son escasos, cuando no inexistentes; los estudiantes perciben que su paso por la facultad de Medicina influye "poco o muy poco" en su preparación respecto a estos temas y que su formación médica tiene un "impacto limitado" en la mejora del grado de comodidad que tenían en su trato con pacientes LGTB antes de terminar la carrera. De hecho, el factor que más influye en un posible cambio de perspectiva y en una mejora de la comodidad en el trato con estas personas no es la formación, las prácticas clínicas o las enseñanzas de los profesores, sino la interacción con otros estudiantes, formen o no parte del colectivo LGTB.

  La 'ley trans' insta a las administraciones públicas a formar específicamente al personal sanitario

  El estudio, firmado por Antonio Pujol de Castro, residente de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Clínico San Carlos y expresidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), y otros cinco autores [G. Abiétar, D., Martínez Hernández, L., Gasch-Gallén, Ángel, Gil-Borrelli, C., & Latasa, P.], ha sido publicado por la Revista Española de Educación Médica, del Centro de Estudios en Educación Médica de la Universidad de Murcia, y está basado en un cuestionario online, abierto a todos los estudiantes de Medicina entre los meses de febrero y junio de 2019.

  El cuestionario tenía 23 preguntas agrupadas en varios temas: contenidos sobre salud LGTB en los currículos de Medicina, preparación autodeclarada para el trato con estos pacientes, cambio percibido en la preparación como resultado del paso por la facultad de Medicina, comodidad en el trato autodeclarada y cambio percibido tras el paso por la facultad, e identidad de género y orientación sexual del participante. Finalmente, se recibieron 349 respuestas (326 de ellas válidas), mayoritariamente de alumnos de cursos superiores (con edades comprendidas entre los 22 y los 25 años) y con un alto porcentaje de participantes que se consideran LGTB (un 57,1%). Por autonomías, Andalucía y la Comunidad Valenciana tuvieron menos representación y Castilla-La Mancha y Madrid aportaron el mayor número de respuestas.

  La metodología del estudio se basa en uno previo realizado en 2015 en universidades de Estados Unidos y de Canadá y firmado por White et al, concretamente Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender Patient Care: Medical Students’ Preparedness and Comfort, que evalúa el tipo de formación sobre temas de salud LGTB en esos centros, el grado de preparación y comodidad en el trato de pacientes LGBT autopercibido por los estudiantes y los factores que más han determinado su aprendizaje. El estudio español reproduce, de hecho, el cuestionario original de White, traducido al español y "adaptado al contexto del sistema universitario español".

  Pujol de Castro admite que la principal limitación de su estudio ha sido la baja tasa de respuesta (apenas el 0,8% de los 42.605 estudiantes inscritos en las facultades españolas de Medicina durante el curso académico 2018-2019) y lo achaca a factores estrictamente formales y metodológicos, pero también a razones de fondo.

  Cambios percibidos por los estudiantes en su preparación (2A) y comodidad (2B) en la atención a pacientes LGTB, según curso de estudio: primero y segundo (PS), tercero y más (T+). Fuente: PUJOL DE CASTRO ET AL.

  Mientras la difusión del cuestionario de White fue llevada a cabo por las propias universidades implicadas en el estudio, "que invitaban a los estudiantes a participar en el sondeo" -puntualiza Pujol de Castro-, el cuestionario español fue difundido por redes y grupos de mensajería del CEEM y de la Federación Española de Estudiantes de Medicina para la Cooperación Internacional (IFMSA-Spain), "de forma que el formulario quizás llegó a personas más sensibilizadas con el tema que a estudiantes no tan conocedores de estas realidades". De ahí que los seis coautores del estudio reclamen una mayor implicación de las universidades para posteriores estudios.

  Más allá de las limitaciones formales, el expresidente del CEEM apunta otra razón: "Desgraciadamente, los contenidos de diversidad sexual y de género se siguen percibiendo como temas con una carga ideológica importante. Ahora bien, estamos hablando de determinantes biopsicosociales de la salud avalados por la literatura científica y, por tanto, el personal sanitario debe recibir la mejor formación al respecto para poder abordarlos". Por ello, Pujol de Castro considera fundamental que todos los estudiantes de Medicina, "independientemente de su identidad y orientación, tengan unos conocimientos y habilidades básicas relativas a la diversidad, para ofrecer una atención culturalmente adaptada a la realidad de sus futuros pacientes". 

  Contenido escaso y muy focalizado

  Además de ser escasos, los contenidos sobre salud LGTB que tienen mayor presencia en los programas españoles de grado no han variado mucho en los últimos años: el énfasis docente sigue centrado en temas relacionados con un aspecto muy concreto de la salud sexual, el VIH/Sida y las enfermedades de transmisión sexual (ITS), un escenario que, según las conclusiones del estudio, "podría suponer un perjuicio a largo plazo, al perpetuar ciertos estereotipos relacionados con el colectivo LGBT, especialmente en hombres gays o HSH (hombres que tienen sexo con hombres)".

  Además, este excesivo énfasis en aspectos muy concretos de la salud sexual -prosigue el documento de conclusiones- "puede reducir la comprensión de otras dimensiones de la salud LGTB, sus determinantes sociales y la visibilidad de otras realidades dentro del colectivo". De hecho, algunos temas que Pujol de Castro y sus colegas consideran "claves", como el acceso de las personas LGTB a los servicios de salud, la salud mental o la vivencia de la adolescencia y el envejecimiento saludable, "están prácticamente ausentes del currículo formativo en las facultades españolas de Medicina".

  "No basta con la ley; los equipos decanales tienen mucho que decir en el diseño de los currículos"

  El caso es que temas como las dificultades de estos pacientes para acceder al sistema sanitario público -casi inexistentes en los estudios de grado- son estadísticamente muy relevantes, como atestigua un estudio de 2013 de la Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Transexuales y Bisexuales (FELGTB) sobre Discriminación por orientación sexual y/o identidad de género en España, que cifra en un 20% el porcentaje de personas LGTB que se han sentido discriminadas en la atención recibida en el Sistema Nacional de Salud por su condición u orientación sexual.

  El estudio de la FELGTB apunta, además, que si el paciente en cuestión no se define como LGTB, o se desconoce su orientación sexual o identidad de género, la posibilidad de discriminación se reduce, de forma que ese 20% de personas que dicen sentirse discriminadas en su trato asistencial "es un porcentaje aún más elevado, si cabe, máxime en un ámbito como el sanitario, en el que las y los usuarios deben tener garantizado un trato igualitario para que la confianza en los representantes sanitarios permita un mejor y más efectivo tratamiento y cuidado de la salud".

  La disposición final séptima de ley impulsada por el Ministerio de Igualdad y aprobada en febrero por el Congreso de los Diputados incluye una modificación expresa del Estatuto Marco del personal estatutario para garantizar -al menos, sobre el papel- que no se produce discriminación alguna por razón de "nacimiento, raza, sexo, religión, opinión, orientación e identidad sexual, expresión de género, características sexuales o cualquier otra condición o circunstancia personal o social".

  Irene Montero flanqueada por las también ministras Ione Belarra y Yolanda Díaz, durante la manifestación del Orgullo LGTBI de julio de 2021. Foto: GANDUL/EFE.

  Además, en su artículo 16, insta a todas las administraciones, central y autonómicas, a promover "mecanismos de participación efectiva de las personas LGTBI, a través de sus organizaciones representativas, en las políticas relativas a la salud", y a facilitar que "las estrategias, planes y actuaciones de promoción de la salud y de prevención, así como otras con impacto en la salud, se dirijan a abordar y reducir las desigualdades identificadas". Todo ello sobre el papel, que lo aguanta todo.

  Para los autores del estudio español, no hay duda alguna. Según el contenido y redacción de la nueva ley publicada en el BOE, "tanto en el grado de Medicina como en la formación continuada, los profesionales médicos deberán recibir formación para poder proporcionar la mejor atención a sus pacientes".

  Ahora bien, matiza Pujol de Castro, "las leyes no son la palanca final para generar determinados cambios institucionales. Se necesita articular planes, programas y otros instrumentos que actúen fomentando esa formación desde distintos ámbitos. Por ejemplo, los equipos decanales tienen también responsabilidad en promover la introducción de dicha formación en los currículos".  
   

  Contenidos transversales

  Sólo el 16% de los estudiantes españoles de Medicina que respondieron a las 23 preguntas del cuestionario asegura haber recibido formación específica durante alguno de los años de la carrera referente a la salud de las personas LGTB.

  En términos generales, y al margen del año de carrera que cursen, el 66,8% de los alumnos considera que su preparación sobre estos temas no ha mejorado sustancialmente durante o después de su paso por la facultad de Medicina, y apenas un 26,5% se considera más capacitado gracias a lo aprendido en el grado.

  La dificultad de acceso al SNS de las personas LGTB apenas se menciona en los planes de estudio

  El estudio recuerda que la formación universitaria en Medicina "tiene un peso importante en la configuración del abordaje biopsicosocial de los pacientes y en el desarrollo de las habilidades comunicativas de los futuros médicos", pero el porcentaje de alumnos que no se considera mejor preparado para abordar los problemas sanitarios de las personas LGTB evidencia por sí solo que el grado de Medicina presenta aún muchas carencias en lo relativo a estos temas.

  Más allá de la entidad académica de esos contenidos y del tiempo que se dedique a ellos en los planes de estudio, los seis firmantes del estudio coinciden en que "es importante incluir contenidos transversales en varias asignaturas, para que los futuros médicos pongan en contexto la patología específica de cada paciente con los distintos ejes que le condicionan a él y a su salud, como su identidad de género, orientación sexual, etnia, diversidad funcional, nivel socioeconómico, si es migrante y/o está en situación irregular, si hay una barrera idiomática o cultural...".

  Como residente de Medicina Preventiva y Salud Pública, Pujol de Castro recuerda que el programa docente de esta especialidad incluye una asignatura que, bajo el título de "Salud y Sociedad", incluye 50 horas obligatorias sobre estos temas. "Es paradójico que se conciba como algo necesario desde una perspectiva más poblacional de la salud y, sin embargo, no tenga presencia en el grado, donde se forma a los médicos que luego harán especialidades asistenciales", puntualiza Pujol de Castro.

  El 55% dice estar "preparado" o "muy bien preparado" en temas como el VIH y las ITS

  Con respecto a los temas, el cuestionario distingue entre los contenidos específicos que se incluyen en el currículum de Medicina y el nivel de abordaje de esos contenidos a lo largo de los seis años de carrera, pero hay una relación directa (y casi paralela) entre ambas variables. Los temas más incluidos en los programas de estudio de las facultades y los que se tratan más en profundidad son, por este orden, el VIH/Sida y otras ITS en personas LGTB, intersexualidad, cirugías de reafirmación de sexo, identidad de género, sexo más seguro para personas LGTB, orientación sexual, riesgo de enfermedades crónicas en personas LGTB y procesos de transición.

  La ministra Irene Montero saluda a representantes del colectivo LGTBI, tras la definitiva aprobación de la 'ley trans' en el Congreso. Foto: JAVIER LIZÓN/EFE.

  Por contra, los temas que tienen menos presencia en los planes de estudio y, consecuentemente, los que menos se abordan durante la carrera (en ocasiones, apenas de forma testimonial) son las dificultades en el acceso a los servicios de salud por parte de las personas LGTB, su imagen corporal, la salida del armario, relaciones tóxicas y violencia dentro de la pareja entre personas LGTB, salud en adolescentes y salud mental y consumo de tabaco, alcohol y otras drogas entre personas LGTB.

  La consecuencia casi lógica es que los estudiantes que han respondido al cuestionario aseguran sentirse más preparados en los temas que más oportunidad han tenido de ver durante la carrera y se muestran mucho más inseguros en aquellos cuya relevancia académica es escasa o prácticamente inexistente. Así, el 55% dice sentirse "preparado", "bien preparado" o "muy bien preparado" en temas relacionados con el VIH en personas LGTB, seguidos muy de cerca por quienes dicen estarlo en temas de orientación sexual (un 49% de los encuestados) e infecciones de transmisión sexual al margen del VIH (un 46% de quienes respondieron al sondeo).

  "Obviar los factores sociales perpetúa una cultura académica heteronormativa"

  Como no podía ser menos, los autores del estudio coinciden en que formar a los alumnos en estos temas es vital, "por la elevada carga de enfermedad que representan, a nivel nacional y mundial, y el papel de los sanitarios en su tratamiento y prevención", pero el matiz viene después. "Hacer un abordaje únicamente centrado en la transmisión de microorganismos, sin abordar los determinantes sociales, contribuye a perpetuar una cultura académica heteronormativa, que desemboca en déficits formativos y un inadecuado abordaje de los temas inherentes a la sexualidad", añaden.

  Según ellos, "la LGTBI-fobia internalizada que muchos pacientes sufren, por el mero hecho de formar parte de la sociedad y/o por experiencias previas negativas con los servicios de salud, se traduce en una barrera en el acceso a estos servicios". El resultado de todo ello, añade Pujol de Castro, es que la población LGTBI corre el riesgo de sufrir una desatención en sus demandas sanitarias, "que puede que suplan acudiendo a fuentes de información no fiables, como internet o personas conocidas. Además, esa barrera de acceso puede acabar degenerando en automedicación".

  ¿Más o menos cómodos?

  Con respecto al nivel de formación que aporta la carrera, hay una diferencia porcentualmente significativa entre las expectativas de los estudiantes que se incluyen dentro del colectivo LGTB y quienes no. El 32% de los estudiantes no-LGTB considera que su preparación acerca de estos temas ha mejorado (sin concretar cuánto) una vez finalizado el grado, mientras que ese porcentaje baja hasta diez puntos porcentuales en el caso de los encuestados que se autodefinen como LGTB.

  El escaso 26,5% de alumnos españoles que se considera mejor preparado para tratar contenidos LGBT tras su formación médica universitaria contrasta con el dato que recogía el estudio de White: hasta un 62,6% de los estudiantes de las universidades estadounidenses y americanas que participaron en su encuesta creía que la carrera les había formado suficientemente bien para el abordaje de estos problemas de salud. Esta diferencia puede deberse, según Pujol de Castro y los cofirmantes del estudio, "a la sobrerrepresentación de estudiantes LGBT en nuestra muestra [un 57,1% frente al 15,9% en White] y a la mayor sensibilización, expectativas y formación previa de este colectivo sobre contenidos específicos de salud LGBT".

  Apenas un 22,4% cree que el grado ayudó a mejorar su comodidad con estos pacientes

  El 84,7% de los estudiantes que respondieron al cuestionario español decían sentir "comodidad" o "comodidad en cierto modo" en la interacción con pacientes LGBT antes o durante su paso por la carrera, frente a quien decía sentir "neutralidad", "incomodidad en cierto modo" o "incomodidad". Aquí hay una diferencia sustancial (y casi lógica) entre los estudiantes LGTB, que se sienten "cómodos" o "cómodos en cierto modo" en el 91,8% de los casos, frente al 75,7% de estudiantes no-LGTB.

  Lo que sí es muy significativo es el bajo porcentaje de alumnos que dicen sentirse más cómodos a la hora de abordar estos temas y de tratar con pacientes LGTB tras su paso por la universidad: apenas un 22,4%. El estudio español no aprecia aquí diferencia significativas entre los estudiantes de primer y segundo curso (un 25,5%) y alumnos de tercero y años posteriores (un 21,8%). Tampoco presenta diferencias apreciables entre los estudiantes LGBT (22,8%) y los alumnos no-LGBT (21,3%).

  En cuanto a los factores que más han influido durante la carrera para que el estudiante aumente su grado de comodidad en la atención al paciente LGTB, hay diferencias evidentes entre el estudio español y el original de White. Mientras los alumnos españoles aseguran que lo que más ha influido en ellos es el contacto con otros estudiantes (un 14% de las respuestas), sean o no LGTB; la interacción con colectivos o asociaciones de estudiantes que realicen actividades de temática LGTB (13%) y las lecturas (9%), en la muestra de White los factores más influyentes son los cursos preclínicos obligatorios (un 36,7% de respuestas), la interacción con pacientes LGBT (24,8%) y las experiencias personales (un 23,5%).

  José López Guzman: "Faltan protocolos de AF al colectivo LGTB específicos para farmacia comunitaria" , Ley trans: fin de las terapias de conversión y derecho a tratamientos de fertilidad , "Las personas trans, antes que la ley, esperan que se acabe con el desabastecimiento hormonal", La 'ley trans' y la reforma del aborto salvan la oposición de PP y Vox en el Congreso, El Supremo inadmite querella contra Irene Montero por una campaña LGTBI y pide dejar en el campo político estas discrepancias Pujol de Castro aventura una posible explicación a estas diferencias: "En nuestro estudio, la difusión se ha llevado a cabo sobre todo a través de aso Contenidos escasos, centrados en VIH e ITS, que apenas mejoran la preparación del estudiante e influyen "poco o nada" en su comodidad con estos pacientes.
  Off Francisco Goiri. Madrid MIR Profesión Política y Normativa Off
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  Más y mejores ensayos clínicos en pediatría

  Archivado: abril 2, 2023, 6:00am UTC por cristinareal

  Pediatría cristinareal Dom, 02/04/2023 - 08:00 Récord de autorizaciones en 2022 El Registro Español de Estudios Clínicos revela un incremento continuado de os ensayos pediátricos desde 2016 hasta el récord de 162 autorizaciones en 2022.

  El análisis de la investigación pediátrica en nuestro país arroja un resultado de luces y sombras. "El mensaje es mitad optimista, mitad no, porque existen avances importantes pero queda mucho por hacer", reconoce el jefe del Servicio de Oncología Pediátrica y Hematología del Hospital Vall d’Hebron, de Barcelona, Lucas Moreno. Se hacen más ensayos y son mejores, con participación en fases tempranas y más dirigidos a las necesidades de los niños. Se ha incorporado la medicina personalizada y existe una mayor colaboración entre todos los agentes implicados.

  Los datos del Registro Español de Estudios Clínicos revelan un incremento continuado desde 2016 hasta el récord de 162 autorizaciones en 2022. Este guarismo supone un 24% más que en 2021, cuando la cifra de ensayos pediátricos fue de 131. Desde Farmaindustria destacan esta tendencia ascendente y el compromiso de las compañías con la población infantil, ya que sus asociadas financian el 88% de los estudios.

  La directora de Investigación Clínica y Traslacional de la patronal farmacéutica, Amelia Martín Uranga, señala que el 43% de los ensayos pediátricos corresponden a las fases I y II: "Los pacientes pueden beneficiarse de los efectos de los nuevos fármacos desde las primeras fases". España tiene 17 unidades de investigación clínica temprana que admiten pacientes pediátricos, de un total de 39.

  España tiene 17 unidades de investigación clínica temprana que admiten pacientes pediátricos, de un total de 39

  Por patologías, la que concentró más ensayos pediátricos durante el pasado año fue el cáncer (15,9%), seguida de enfermedades del sistema nervioso (10%). Anormalidades congénitas, hereditarias y neonatología, hematología, enfermedades víricas, patologías del sistema inmune y enfermedades respiratorias son las siguientes con más ensayos.

  Asimismo, el trabajo en red ha deparado muchas alegrías, como comenta Moreno: "Estas enfermedades son minoritarias, se mejora el abordaje y el trabajo es muy motivador". En la misma línea, Martín Uranga apuesta por potenciar la colaboración público-privada a través de un ecosistema de alianzas y de las redes colaborativas que hoy existen a nivel nacional (Reclip) y paneuropeo (IMI-Conect4children), para que instituciones públicas y privadas puedan afrontar de forma conjunta los retos científicos y regulatorios que plantean los ensayos para niños.

  La presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), Carina Escobar, valora que la innovación haya cronificado algunas enfermedades mortales, pero precisamente por este motivo considera perentorio ampliar el foco al medio-largo plazo de la vida del paciente: "El 19% de los niños y jóvenes tienen una patología crónica. Es necesario trabajar por un futuro más saludable".

  En su opinión, "hacen falta fármacos menos tóxicos, pensar en la autonomía del paciente y estudios en patologías sin solución terapéutica, como las enfermedades raras. También demanda más participación de los pacientes en la fase I de la investigación para que los ensayos se centren más en sus necesidades".

  Agilizar el acceso

  El acceso a fármacos es otro problema. "Hay que acortar los tiempos, no solo para que entren en la cartera del Sistema Nacional de Salud, sino también para que la disponibilidad sea efectiva en todas las comunidades autónomas", enfatiza Escobar, quien aclara que al plazo para la aprobación del Ministerio de Sanidad hay que sumar el tiempo que se demora cada comunidad: "Las familias sufren mucho cuando ven que hay una innovación terapéutica a la que no pueden acceder".

  Guía pionera en Europa para impulsar los ensayos clínicos pediátricos, I+D pediátrica: España busca ser referente, también en estos ensayos, La industria promueve el 88,7% de los ensayos clínicos pediátricos El pediatra del Vall d’Hebron coincide en que este plazo es demasiado largo y plantea un diálogo que deje claros los procedimientos: "Tiene que haber Más masa crítica para investigar en hospitales y AP, mejorar el acceso a fármacos autorizados y ampliar el foco al medio-largo plazo de la vida del paciente, retos por resolver. Off María R. Lagoa Investigación Off
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  El mayor estudio genómico en asma identifica dos variantes de riesgo de exacerbaciones

  Archivado: abril 1, 2023, 2:00pm UTC por naiarabrocal

  Neumología naiarabrocal Sáb, 01/04/2023 - 16:00 Descritos biomarcadores genéticos y del microbioma Entre un 5 y un 10% de los españoles sufren asma.

  Investigadores del grupo Genómica y Salud de la Universidad de La Laguna han publicado cuatro estudios en revistas internacionales de alto impacto en los campos de enfermedades pediátricas, alérgicas y respiratorias.

  Todos estos trabajos han sido desarrollado bajo un proyecto de investigación nacional financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (Feder), dirigido por Mª del Mar del Pino Yanes y Fabián Lorenzo Díaz, investigadores del área de Genética de la Universidad de La Laguna.

  Su proyecto se ha enfocado en la identificación de factores genéticos y cambios en la composición bacteriana de las vías aéreas implicados en la aparición de exacerbaciones del asma.

  Los avances han sido posibles gracias a la colaboración de investigadores y personal sanitario de varios hospitales en Canarias y el País Vasco. El grupo ha logrado reclutar a más de 500 pacientes asmáticos en España incluidos en una nueva cohorte llamada GEMAS (Genómica y Metagenómica de la Gravedad del Asma), la cual ha sido incluida en tres de los trabajos publicados.

  Equipo de Genómica y Salud de la Universidad de La Laguna.

  Los estudios dirigidos a conocer las variantes genéticas implicadas en las exacerbaciones asmáticas se han desarrollado como parte de la tesis doctoral de Esther Herrera, cuya excelencia investigadora ha sido reconocida con la mención honorífica de Premio de Doctorado 2022 de la Real Academia de Doctores de España.

  Mayor estudio genómico

  Uno de los trabajos, publicado en la revista Pediatric Allergy and Immunology, representa el mayor estudio genómico de las exacerbaciones del asma publicado hasta la fecha a nivel mundial, incluyendo a más de 46.000 pacientes asmáticos de diferentes regiones del mundo.

  Este estudio ha sido coordinado desde la Universidad de La Laguna y en él han participado más de 50 centros de investigación y hospitales internacionales de prestigio.

  El análisis de más de nueve millones de puntos en el genoma ha permitido revelar por primera vez la asociación de dos variantes genéticas con el riesgo a sufrir exacerbaciones del asma.

  Estas variantes, además de ejercer una función biológica mediante la regulación de la metilación del ADN y la expresión génica en células sanguíneas, mostraron efectos similares y consistentes en individuos de ascendencia europea, singapurense, latinoamericana y afroamericana.

  Los pacientes siguen muriendo de asma pese a los buenos tratamientos, Hallan una nueva diana terapéutica para controlar los síntomas del asma, Propuestas para mejorar de forma multidisciplinar el abordaje del asma Oto dos trabajos, publicados en las revistas Pediatric Allergy and Immunology y Thorax, se han centrado en la búsqueda de variantes gen La investigación internacional, liderada desde La Laguna, incluyó a 46.000 pacientes asmáticos y analizó 9 millones de puntos del genoma. Off Redacción Genética Farmacología Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Off
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  Aragón se suma a la receta electrónica interoperable comunitaria

  Archivado: abril 1, 2023, 1:00pm UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Sáb, 01/04/2023 - 15:00 También permitirá el acceso a información clínica La receta interoperable comunitaria asegura la atención sanitaria en estancias temporales o residencia en el extranjero.

  El Ministerio de Sanidad ha dado luz verde a la incorporación de Aragón al sistema europeo de intercambio de receta electrónica de los pacientes en sus desplazamientos geográficos, un sistema que permite que puedan dispensar un medicamento prescrito en el país de origen de un ciudadano europeo en una farmacia de otro país.

  El Proyecto Europeo de Interoperabilidad de Receta Electrónica (eP/eD), garantiza así la continuidad de la atención a los ciudadanos dentro de la Unión Europea.
  
  España, a través del Ministerio de Sanidad, participa activamente en este proyecto desde sus inicios, aportando a su diseño la experiencia en interoperabilidad de receta electrónica del Sistema Nacional de Salud que ya ha permitido dar servicio entre comunidades autónomas a casi 4 millones de personas.
  
  Esta modalidad digital, que busca asegurar la atención sanitaria en estancias temporales o residencia en el extranjero, va a beneficiar a los ciudadanos aragoneses que puedan requerir asistencia médica en otro estado europeo.

  Sexta en adherirse

  Ahora, el Ministerio ha dado luz verde a Aragón al cumplir los requisitos de servicios transfronterizos establecidos por la Comisión Europea para su incorporación y se suma así a Canarias, Cataluña, Extremadura, Madrid y País Vasco como las comunidades en las que ya se pueden intercambiar prescripciones electrónicas con las oficinas de farmacia de Portugal, Croacia, Polonia y, desde el pasado 21 de marzo, también con Finlandia.

  Así amplía España su receta electrónica interoperable con Europa, Estas son las asignaturas pendientes de la receta electrónica interoperable , Asturias trabajará con las farmacias y los centros de salud para mejorar la receta electrónica A lo largo de este año se incorporarán la mayor parte de las comunidades, así como nuevos países de la Unión Europea, de manera que la interoperabilid Canarias, Cataluña, Extremadura, Madrid y País Vasco ya podían intercambiar prescripciones con Portugal, Croacia, Polonia y Finlandia. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Acuerdo para dotar de más estabilidad e incentivos a la primaria en Galicia

  Archivado: abril 1, 2023, 10:25am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Sáb, 01/04/2023 - 12:25 Entre el Sergas y sindicatos El principio de acuerdo contempla incentivos a los turnos de tarde y deslizantes. Foto: XUNTA DE GALICIA

  El Servicio Gallego de Salud (Sergas) ha anunciado un principio de acuerdo con varios sindicatos para establecer un calendario de negociación y los temas para un nuevo compromiso sobre servicios de atención primaria.
  
  La gerente del Sergas, Estrella López Pardo, presidió una nueva reunión de la denominada mesa sectorial de sanidad, con varias organizaciones sindicales en la que acordaron las líneas de actuación y el cronograma negociador de un plan sobre recursos humanos en atención primaria.

  Incentivos

  Entre las medidas destaca que el modelo actual de atención primaria se ve reforzado con este acuerdo con nuevos incentivos vinculados al desempeño de turnos de tarde y deslizantes, por entender que dichos turnos son de mayor dificultad de cobertura en todas las categorías profesionales.
  
  También destaca la oferta de contratos estables de tres años de duración a los médicos en formación especializada que terminan este año, tanto en el caso de medicina familiar y comunitaria, como en la especialidad de pediatría.

  El Sergas explica que esta oferta, que incluirá puestos de médico de familia en centros de salud y puntos de atención continuada (PAC), y puestos de facultativos especialistas de atención primaria (FEAP), respetará las expectativas del personal fijo en los concursos de traslados, por lo que se adelantará su resolución a antes del verano.  

  El complemento de exclusividad amenaza con provocar otra huelga en Galicia, Huelga médica indefinida en Galicia a partir del 11 de abril, Galicia convocará 413 plazas por concurso de méritos y crea una bolsa para guardias en PAC Asimismo anuncia que se actuará sobre la mejora de ratios en matronas y fisioterapeutas, y se incorporarán nuevas plazas de personal de enfermería esp Destaca la oferta de contratos de tres años de duración a médicos en formación especializada que terminan este año Medicina Familiar y Comunitaria y Pediatría. Off EFE / Redacción Profesión Profesión Profesión Off
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  Describen las propiedades de la glicina contra la depresión y la ansiedad

  Archivado: abril 1, 2023, 9:08am UTC por naiarabrocal

  Psiquiatría naiarabrocal Sáb, 01/04/2023 - 11:08 Se vende como suplemento para mejorar el estado de ánimo La glicina envía una señal de 'desaceleración' al cerebro que sería útil frente a la depresión y la ansiedad.

  El aminoácido glicina puede ser de ayuda para aliviar la depresión severa, la ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo por su capacidad para enviar una señal de desaceleración al cerebro, según afirman científicos de la Universidad de Florida en un artículo publicado este viernes.

  El descubrimiento, del que se ha hecho eco la revista Science, mejora "la comprensión de las causas biológicas de la depresión severa y podría acelerar los esfuerzos para desarrollar nuevos medicamentos de acción más rápida para trastornos del estado de ánimo difíciles de tratar", ha asegurado el neurocientífico Kirill Martemyanov, del Instituto Wertheim Scripps de Innovación y Tecnología Biomédica de la Universidad de Florida.

  Hay pocos medicamentos para la depresión severa y la mayoría "tardan semanas en hacer efecto, si es que lo hacen", señala Martemyanov. "Realmente se necesitan nuevas y mejores opciones".

  La pregunta básica

  Martemyanov ha comentado que en esta investigación él y sus colegas se hicieron una pregunta básica: ¿Cómo reciben y transmiten señales los sensores en las células cerebrales? Así en 2018 descubrieron un nuevo receptor de señales al cerebro, el GPR158, y comprobaron que los ratones de laboratorio que carecían del gen del receptor eran muy resistentes al estrés crónico.

  Los síntomas depresivos se asocian a riesgo de ictus, Hábitos que previenen y minimizan los síntomas de depresión y ansiedad, Cambio de paradigma en los fármacos para salud mental: "Estamos entrando en la era de la psiquiatría de precisión" El siguiente hito en la investigación fue cuando en 2021 los científicos del instituto Wertheim Scripps de Innovación y Tecnología Biomédica resolvier Un nuevo estudio en 'Science' mejora la comprensión de las causas biológicas de estos trastornos y puede ayudar a desarrollar nuevos medicamentos. Off EFE Farmacología Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Un candidato farmacológico con acción dual busca regular el perfil metabólico y reducir la inflamación

  Archivado: abril 1, 2023, 6:00am UTC por soniamoreno

  Farmacología soniamoreno Sáb, 01/04/2023 - 08:00 Síndrome metabólico Los investigadores del Incliva Carlos Villarroel-Vicente, Patrice Marques, Laura Piqueras, María Jesús Sanz, Nuria Cabedo, Laura Vila, Ainhoa García y Álvaro Bernabeu. Foto: INCLIVA

  Los receptores activados por proliferadores de peroxisomas (PPARs) están implicados en varias vías metabólicas. Los agonistas pan-PPAR activan los tres subtipos de receptores (PPARα, PPARβ/δ y PPARγ) y, en la actualidad, los fármacos que activan un solo subtipo (agonistas selectivos) son ampliamente utilizados en la práctica clínica para tratar diferentes complicaciones metabólicas.

  Sin embargo, el efecto limitado de los agonistas selectivos de PPARα sobre el metabolismo de la glucosa y los efectos adversos asociados a los activadores selectivos PPARγ, han suscitado interés por el desarrollo de nuevos agonistas duales (PPARα/γ) y pan-PPAR (PPARα/δ/γ) para tratar desordenes como el síndrome metabólico.

  A ello se suma que la polimedicación de los pacientes que lo padecen suele ser frecuente, por lo que el desarrollo de un fármaco que regule el perfil metabólico con actividad inflamatoria podría reducir sustancialmente el número de medicamentos consumidos y los problemas de adherencia, además de reducir la incidencia de reacciones secundarias y prevenir el desarrollo de patologías cardiovasculares.

  Tres grupos de científicos del Instituto de Investigación Sanitaria Incliva, del Hospital Clínico de Valencia -Inflamación (coordinado por María Jesús Sanz), Química Médica para el Desarrollo de Fármacos (Nuria Cabedo y Diego Cortés), y Receptores Nucleares en Patologías Cardiometabólicas (Laura Piqueras)-, han colaborado para sintetizar un compuesto (BP-2) con actividad pan-PPAR, y evaluar su efecto sobre el perfil metabólico, tanto in vitro como in vivo, así como su posible actividad antiinflamatoria.

  Su trabajo, publicado recientemente en la revista Pharmacological Research, ha revelado que, además de mejorar los niveles plasmáticos de glucosa y triglicéridos, presenta una actividad antiinflamatoria con interés para la prevención del desarrollo de patologías cardiovasculares en pacientes con desórdenes metabólicos.

  Origen de una patente

  El trabajo, financiado por el del Ministerio de Ciencia e Innovación de España; el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER); la Generalitat Valenciana; la Agence Nationale pour la Recherche (Francia) y el European Research Council,  ha contado también con la participación de Patrice Marques, Carlos Villarroel-Vicente, Aida Collado, Ainhoa García y Laura Vila, de Incliva, así como miembros del grupo de Bart Staels -Institut Pasteur de Lille, Francia-, y Ricardo Enriz -Universidad Nacional de San Luis, Argentina-.  Además, la síntesis del agonista pan-PPAR BP-2 ha generado una patente en la que Incliva, junto con la Universitat de València, figuran como titulares.

  Según explica Nuria Cabedo, coordinadora del grupo de Investigación en Química Médica para el desarrollo de Fármacos- Incliva, “la estructura del compuesto BP-2 se diseñó en base a los resultados de la actividad dual PPARα/γ y antiinflamatoria obtenidos de un producto natural aislado y evaluado por nuestro grupo, el policerasoidol”. Para ello, basándose en su estructura y, conservando el núcleo benzopirano prenilado, se sintetizaron unos cien compuestos y evaluaron su actividad agonista frente a los distintos receptores PPAR. “Se seleccionaron las moléculas con mejor actividad dual o pan-PPAR. A continuación, las moléculas seleccionadas se sometieron a estudios in vitro de citotoxicidad. La actividad más interesante la mostró el compuesto BP-2 objeto de este trabajo”, añade Cabedo.

  El fármaco 'made in Spain' que se activa de forma reversible con luz y que puede servir contra el cáncer, Más cerca de los fármacos para tratar el hígado graso, 2022: año "prolífico" en la incorporación de nuevos medicamentos En este estudio multicéntrico se emplearon distintas técnicas in vitro para investigar el efecto de BP-2 sobre las interacciones leucocito-endotelio, Investigan un agonista pan-PPAR en el síndrome metabólico que por sus diferentes mecanismos puede reducir el número de medicamentos consumidos y los problemas de adherencia. Off Enrique Mezquita. Valencia Farmacia Hospitalaria Investigación Off
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  ¿Es posible fabricar glóbulos rojos en laboratorio?

  Archivado: abril 1, 2023, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Hematología y Hemoterapia carmenfernandez Sáb, 01/04/2023 - 08:00 Investigación Tarjeta con fenotipos de sangre del BST de Cataluña. Foto: BANC DE SANG I TEXITS

  Que pacientes con un grupo sanguíneo poco habitual o raro (entre el 0,01 y el 0,1 % de la población) puedan recibir glóbulos rojos fabricados en laboratorio si no se dispone de sangre de donante compatible para ellos, es el objetivo de una investigación que, desde hace cinco años, se está realizando en el Banco de Sangre y Tejidos de Cataluña (BST, empresa pública del Departamento de Salud de la Generalitat). Si una persona con un grupo sanguíneo poco común recibe sangre de un grupo incompatible, su cuerpo generará anticuerpos contra la sangre recibida, pues la detectará como un agente extraño; y, si eso ocurriera, podría derivar en complicaciones graves para ella.

  Los grupos sanguíneos más frecuentes, o conocidos, son los ABO y Rh, pero existen más de 300 descritos, y por eso hay algunos pacientes para los que no se dispone con facilidad de sangre de donante compatible para transfundirles con seguridad cuando lo necesitan. En estos casos, explica a este diario Nuria Nogués, responsable del Laboratorio de Inmunohematología del BST, esos pacientes no se quedan sin ser transfundidos porque se recurre a la sangre de los donantes “menos incompatibles” o se busca una sangre compatible ya sea dentro de la familia o en una red internacional gracias a la cual “la sangre rara se lleva de una punta del mundo a la otra”.

  Lograr glóbulos rojos producidos en laboratorio está, al parecer, más cerca de lo que parece: en noviembre, el Instituto de Biodiseño de la Universidad de Bristol inició el primer ensayo clínico mundial de transfusión de glóbulos rojos producidos in vitro en humanos. Indica Nogués que se trata de un ensayo de seguridad en voluntarios que reciben una minidosis de glóbulos producidos in vitro. “Es un paso imprescindible para avanzar en su aplicación práctica y nos ofrecerá por primera vez información acerca de cómo se comportan esos glóbulos en el organismo”, destaca Nogués.

  El BST, por ahora, ha logrado disponer de un banco de células precursoras de glóbulos rojos, que han sido producidas en el laboratorio a partir de células madre de donantes de sangre periférica que son portadores de grupos sanguíneos raros. Estas células tienen capacidad de madurar hasta glóbulos rojos.

  En este centro monográfico catalán trabajan, en concreto, en optimizar y acortar el proceso que acabaría en la producción de los glóbulos rojos in vitro a partir de células progenitoras hemopoyéticas (o madre), que se encargan de transportar el oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo. Utilizan, entre otras, tecnologías de pluripotencia inducida.

  Biorreactor del Laboratorio de Inmunohematología del BST. Foto: BANC DE SANG I TEXITS

  No se trata de generar glóbulos rojos a la carta para cada paciente que lo necesite sino de fabricar glóbulos rojos para grupos de personas que comparten el mismo perfil raro de sangre, apunta Nogués. Y se usan células de sangre periférica porque son fáciles de obtener y permiten seleccionar al donante (en el caso de las células embrionarias no se puede saber cuál es el grupo sanguíneo).

  Utilidad diagnóstica también

  El banco de células 'precursoras' de glóbulos rojos del BST, inicialmente, tendrá utilidad diagnóstica. Los glóbulos rojos también se usan en diagnóstico para detectar los anticuerpos que se producen contra algún grupo sanguíneo en el caso de pacientes sometidos a transfusión sanguínea  o de mujer embarazadas.

  Incubadora del BST de Cataluña. Foto: BANC DE SANG I TEXITS

  El Laboratorio de Inmunohematología del BST es un centro de referencia en este tipo de diagnóstico y recibe muestras de hospitales de toda España, incluyendo las relativas a sospecha de grupo sanguíneo raro. Además, forma parte de la red internacional de registros de sangre rara que coordina el laboratorio de Referencia Internacional para Grupos Sanguíneos (IBGRL) de Bristol, en Reino Unido.

  El BST inició la línea de investigación tendente a producir glóbulos rojos en laboratorio en 2017, dentro de un proyecto en colaboración con el Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras y el Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (conocido como IMIM).

  La revista Clinical and Translational Medicine recogió recientemente uno de los últimos trabajos liderados por el Laboratorio de Inmunohematología del BST con células de una donante con un grupo sanguíneo extremadamente raro. En concreto, convirtieron una línea celular que era del grupo A en 0 para mejorar la compatibilidad de los glóbulos rojos.

  Quiénes son los portadores de la exclusiva 'sangre dorada', "La sangre es vida y sólo se puede obtener de las personas", Hallado un nuevo antígeno del factor Rh de la sangre La línea de investigación del BST se ha financiado con ayudas públicas de la Generalitat de Cataluña, el Gobierno y la propia empresa pública. Nogués El BST de Cataluña intenta lograrlo a partir de células madre de la sangre periférica para pacientes con grupos sanguíneos raros. Off Carmen Fernández. Barcelona Inmunología Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Off
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  Cómo llevar una buena gestión de compras para ser rentables y atraer clientes

  Archivado: abril 1, 2023, 6:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 01/04/2023 - 08:00 Más allá del descuento Expertos recomiendan que los farmacéuticos hagan compras reflexivas y no impulsivas para provisionar sus estanterías. Foto: LUIS CAMACHO.

  ¿Quién soy? ¿Qué tipo de farmacia quiero ser? ¿Dónde está mi farmacia? Estas tres preguntas son el punto de arranque para diseñar una buena política de compras en la oficina de farmacia. Y es que, en un sector con tanta competencia y en un mercado con tantas opciones, hay que tener muy clara la hoja de ruta para poner el foco en la rentabilidad y el crecimiento. A esas cuestiones, hay que añadirle la importancia de ir de la mano con los laboratorios y verles como aliados, además de llevar a cabo una pormenorizada previsión de ventas.

  "En la política de compras de una farmacia lo primero que hay que tener en cuenta es cómo quiero que mi farmacia sea vista", explica Juan Carlos Serra, especialista en gestión de la oficina de farmacia, que destaca que las compras deberán orientarse en qué especialidades se buscan potenciar. "Si quiero ser un referente en el sector veterinario, pues me tendré que acercar a los laboratorios de este ámbito y empezar a colaborar con ellos", ejemplifica.

  En esta construcción de la marca juega un papel muy importante el entorno. "Si estoy ubicado en un barrio residencial con muchas parejas jóvenes pues tendré que centrarme en productos de bebés o si en cambio trabajo en una gran ciudad en el centro, con población más mayor, pues no tendrá mucho sentido que apueste todo a productos infantiles", describe Serra, el mismo que pone énfasis en hacer un buen perfil de la clientela para ajustar a esas características los pedidos.

  También es importante fijar los objetivos en el área de influencia de la oficina de farmacia. "Si queremos ser referentes en una población de 10.000 habitantes y hay cinco farmacias, tendremos que trabajar todos los segmentos", aconseja. El experto insiste, además, que la política de compras también dependerá de la ambición del titular de la oficina de farmacia.

  Grupos de compras o por libre

  Una vez que está claro lo que soy y lo que tengo alrededor, hay que analizar lo que compensa más a la hora de la compra. Juanjo Alemán, CEO de Sisfarma, aconseja a la pequeña farmacia adherirse a un grupo de compras para ganar capacidad de encontrar mejor precio, mientras que en la mediana y gran farmacia apuesta por la información y la estadística para afinar las compras. "La tecnología y la digitalización en la actualidad ofrece un termómetro de lo que interesa comprar", apunta Alemán. E insiste en que no solo hay que centrarse en el descuento que se pueda obtener por una compra de mayor volumen. "¿De qué me sirve tener un descuento elevado si después no soy capaz de vender el producto? Hay que apoyase en la estadística de la oficina de farmacia y en base a eso hacer el pedido", añade .

  Cómo ajustar el 'stock' de la farmacia ante los cambios de precios de los fármacos, Los KPI, el GPS de la farmacia hacia el éxito, Qué procesos debe eliminar la farmacia al no aportar valor Buscar aliados en los laboratorios Otra de las claves para configurar una buena política de compras es buscar aliados en los laboratorios. "La mayo Tener claro qué tipo de marca se quiere proyectar, saber las limitaciones de volumen y buscar alianzas con los laboratorios, consejos clave para comprar bien. Off Alejandro Segalás. Salamanca Profesión Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  La farmacia, esencial en el adecuado manejo de la alergia

  Archivado: abril 1, 2023, 6:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Sáb, 01/04/2023 - 08:00 Múltiples opciones terapéuticas Entre el 20% y 25% de la población mundial tiene alergia, siendo una de las más frecuentes en la infancia. Ilustración: GABRIEL SANZ.

  Las enfermedades alérgicas,  según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se encuentran entre las seis patologías más frecuentes del mundo. Se calcula que afectan a entre el 20% y 25% de la población mundial, siendo una de las más frecuentes en la infancia. Son procesos que interfieren de forma significativa en la vida de los pacientes, llegando a ser limitantes en los casos más graves.

  Los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) reflejan que en España la alergia afecta al 9% de los hombres y al 12% de las mujeres con una patología crónica. Estas cifras no han dejado de crecer durante la segunda mitad del siglo XX, multiplicándose por cinco su prevalencia. En este escenario, los farmacéuticos son profesionales sanitarios esenciales en su manejo, ya que es el principal punto para resolver dudas sobre las alergias.

  Con el objetivo de mejorar su formación en este ámbito, CF, con la colaboración de Normon, ha organizado una FarmaClass impartida por Paula Barbero, del Departamento de Formación del laboratorio, quien enfatiza que "el farmacéutico tiene una posición fundamental que genera gran impacto en el control de la alergia y sus síntomas, así como en su seguimiento".

   

  En esta sesión se ha recordado que la reacción alérgica consiste en la percepción por parte del organismo de que una sustancia inocua es nociva, por lo que cuando entra en contacto con la piel o las mucosas se genera una respuesta inmunológica exagerada que se manifiesta en diferentes órganos. 

  Los alérgenos más frecuentes son los pólenes, ácaros, epitelios de animales, látex, picaduras de avispas, ciertos alimentos y algunos medicamentos. Y la forma más común de entrar en contacto con el cuerpo es a través de su inhalación, por el contacto con la piel o bien ingerido o inyectado.

  Considerando el polen como el principal alérgeno y, teniendo en cuenta que el 80% de las personas con rinitis alérgica lo es a más de un tipo de polen, estaríamos ante el tipo de alergia más frecuente en España. Este dato es corroborado por un estudio realizado entre alergólogos españoles, en el que se constata que el 80% de las consultas son por rinitis alérgica; el 23%, por asma, y el 17%, por alergia a medicamentos.

  La rinitis alérgica

  Dentro de la patología alérgica, la rinitis y la rinoconjuntivitis alérgicas son las más prevalentes y cursan con una inflamación de la mucosa nasal generada por una respuesta inmune frente a los aeroalérgenos.

  Entre sus síntomas más característicos destacan los estornudos, la rinorrea, la congestión nasal y el picor en la nariz, aunque también se asocia con lagrimeo, enrojecimiento de los párpados y picor de ojos. Precisamente, cuando afecta también a los ojos nos encontramos ante una rinoconjuntivitis alérgica.

  "Es importante conocer los tipos de rinitis alérgica -continúa-, porque eso ayudará al farmacéutico a optimizar su consejo y recomendar productos de forma más eficiente". Entre la clasificación más utilizada está la que se realiza en función de la duración y la gravedad. Así, si los síntomas duran menos de cuatro días a la semana y/o durante cuatro o menos semanas seguidas será una rinitis intermitente, y cuando se prolonga más de este periodo es rinitis persistente.

  En cuanto a su gravedad, puede ser leve; moderada si, además de los síntomas habituales, se sufre alteración del sueño, afecta a las tareas laborales o escolares, altera las actividades cotidianas o si los síntomas son molestos, y, si hay dos o más de estas alteraciones, es una rinitis grave.

  Una vez que se conoce la enfermedad, la labor del farmacéutico debe centrarse "en la reducción de la sintomatología al mínimo para que el paciente pueda seguir con su vida normal", indica Barbero. En ese sentido, la primera recomendación debe ser que el paciente evite el alérgeno y cualquier sustancia que pueda causarle irritación o agravar la alergia, como el humo o el polvo. 

  A partir de ahí, se puede indicar el uso de productos destinados a "ayudar a aliviar los síntomas y mejorar el estado de salud y calidad de vida", subraya. Una de las opciones son las aguas destinadas a realizar lavados nasales, como Normomar. "Estos productos -comenta Barbero- son muy beneficiosos en el manejo de la rinitis alérgica, ya que disminuyen la viscosidad del moco y favorece la eliminación del alérgeno depositado en la mucosa nasal. También aportan hidratación y descongestionan la nariz". Y añade: "Son eficaces por sí mismos y, en combinación con otros productos, tienen un excelente perfil de seguridad; son bien tolerados y tienen bajo coste".

  Dentro de estas soluciones nasales están las aguas isotónicas de mayor o menor fuerza de arrastre y las aguas de mar hipertónicas que, en ocasiones, incluyen también ingredientes calmantes y refrescantes que pueden resultar más adecuadas para los casos de mayor congestión. Y, "para quienes quieren tener siempre a mano su agua nasal, existen formatos cómodos para llevar siempre encima, como el Use&Go", menciona Barbero.

  Antihistamínicos

  En el ámbito de los medicamentos, los más utilizados en el manejo de la rinitis alérgica son los antihistamínicos, muchos de ellos de venta libre en la farmacia, por lo que, a juicio de la experta, el consejo farmacéutico en estos casos resulta aún más necesario. 

  Estos fármacos actúan inhibiendo los efectos de la histamina, involucrada en la respuesta del sistema inmunitario frente a la alergia. Se emplean en el tratamiento sintomático de rinitis y urticarias agudas o crónicas, así como en la anafilaxia y otras reacciones alérgicas agudas.
  Para Barbero, es importante conocer bien los distintos antihistamínicos existentes para poder hacer una recomendación específica en función de cada paciente.

    Inmunoterapia: buenos resultados como tratamiento complementario en alergias, Alertan sobre el impacto de la contaminación en las alergias de niños y adolescentes, ¿Cuánto sabes sobre la alergia? En líneas generales, se puede decir que los antihistamínicos clásicos o de primera generación causan somnolencia, sedación y diversos efectos anticoli El consejo farmcéutico debe ir encaminado al alivio de síntomas y mejorar la calidad de vida. Conocer cómo se produce la enfermedad y las terapias le ayudarán en esta labor. Off Mónica M. Bernardo. Madrid. Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Off
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  El cerebro, bajo el efecto de la terapia CAR-T

  Archivado: abril 1, 2023, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Jue, 06/04/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas La neurotoxicidad es uno de los posibles efectos secundarios de las CAR-T. Foto: SHUTTERSTOCK.

  A diferencia de lo que sucede con otros tipos de inmunoterapias, en la terapia CAR-T desde un principio se ha protocolizado la vigilancia y el abordaje de sus eventuales efectos adversos, y, en concreto, de aquellos de tipo neurológico. Por ello, en las unidades de CAR-T se integra siempre la figura del neurólogo. Así lo destaca Roser Velasco Fargas, neuróloga de la Unidad Funcional de Neurooncología del Instituto Catalán de Oncología (ICO), en L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), y una de las especialistas que integran el comité de CAR-T en este centro infusor. “Los hematólogos nos han implicado desde el principio en la terapia CAR-T; así lo requería el tratamiento”. Las aportaciones de estos profesionales han influido de manera clave en los buenos resultados clínicos de este complejo tratamiento. 

  Su labor trasciende a la de una interconsulta al uso, pues en una situación ideal son neurólogos con una inquietud y formación vinculadas al ámbito oncológico, que se integran en el equipo que maneja a los pacientes. Gracias a ello, las eventuales neurotoxicidades se detectan antes y se abordan mejor.

  Por neurotoxicidad se entiende la clínica neurológica desarrollada por el paciente al recibir estas terapias. Así lo resume Mónica Alañá García, neuróloga del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y también una de las especialistas del comité multidisciplinar de CAR-T del hospital. “Es habitual, por ejemplo, la aparición de un temblor postural en las manos. De manera más específica, el término Icans (en inglés, síndrome de neurotoxicidad asociado a terapias con células inmunoefectoras) hace referencia a un cuadro más característico: se trata de una encefalopatía con afectación variable. Así, desde leve somnolencia o lentitud mental, pasando por trastorno del lenguaje, muy característico, la clínica puede progresar a cuadros graves, con crisis epilépticas y trastorno de la conciencia que puede desembocar en un coma”.

  El síndrome puede oscilar desde las formas paucisintomáticas a otras graves. Se caracteriza por aparecer en torno a la semana de la infusión de las células CAR-T (entre los días 4 y 11, aproximadamente). Suele asociarse al síndrome de liberación de citoquinas (CRS, en sus siglas en inglés) concurrente o previo. 

  Mónica Alañá García, neuróloga del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Foto: ARABA PRESS.

  “No se conoce de manera definitiva qué mecanismos provocan este fenómeno, aunque se proponen que la relación del Icans con la gravedad del CRS y la elevada carga tumoral orientan un papel de citoquinas y moléculas proinflamatorias (sobre todo IL-1 e IL-6, aunque también otras, como IL2, IL-8, IL-15, IFN-gamma, granzima B y VEGF), provocando una activación endotelial y afectando a la permeabilidad de la barrera hematoencefálica”, detalla Mónica Alañá. “Se sospecha que además de los linfocitos T otras células, como endoteliales, monolitos y sobre todo macrófagos, pueden estar implicados. El resultado es un estado inflamatorio, con edema cerebral, daño astrocitario y activación de fenómenos excitatorios (mediados por glutamato y NMDA): una verdadera encefalopatía inmune.” 

  Capacidad de reacción

  En la terapia CAR-T se ha protocolizado una vigilancia estrecha tras la infusión de varias semanas, primero con el paciente ingresado y, después, con una distancia cercana del centro infusor. En el hospital, la necesidad de que el neurólogo evalúe al enfermo es un hecho que Roser Velasco valora, pues “nos otorga la capacidad de anticiparnos y contar con un margen de respuesta más rápido, si la situación lo requiere”. Una particularidad de esta toxicidad, recuerda la neuróloga, es que “puede evolucionar muy rápido: la sintomatología leve puede convertirse en cuestión de pocas horas en un estado grave”.

  La frecuencia del Icans oscila según las publicaciones. Mónica Alañá apunta que “en los ensayos iniciales de linfoma B difusos de célula grande (LBDCG) las tasas varían entre el 20 y el 60%, aunque los casos graves eran entre el 12 y el 30%; se están recogiendo ya datos de práctica clínica real que indican tendencias algo menores, gracias a una mayor experiencia y mejor manejo. En cuanto a las tasas de neurotoxicidad en pacientes con mieloma múltiple (MM), probablemente sean mucho más bajas”, matiza la especialista del centro salmantino. “Es muy dependiente de la patología y del tipo de CAR-T, tanto por el antígeno al que va dirigido (CD19, BCMA), como por el dominio de coestimulación del constructo”, añade Roser Velasco.

  El manejo de la neurotoxicidad se beneficia de un enfoque multidisciplinar. “La colaboración de los distintos miembros del equipo CAR-T (enfermería, médicos hematólogos, neurólogos, intensivistas, neurofisiológos, radiólogos, entre otros), permite hacer un seguimiento continuo de la evolución clínica”, describe Mónica Alañá.
  Diariamente, a veces dos veces, se realiza una valoración neurológica a pie de cama con la escala ICE, por parte de enfermería. La escala no discrimina la causa de los síntomas, si bien esta valoración es determinante para adelantarse a la progresión de la neurotoxicidad, que se clasifica por su gravedad, en cuatro grados, según las guías empleadas.
  Aunque no existe un tratamiento preventivo, sí que está bien protocolizado su abordaje en cada momento del síndrome. “Los casos leves pueden ser manejados en planta, con vigilancia clínica, estudios radiológicos (para descartar complicaciones) y muchas veces electroencefalograma”, expone Mónica Alañá.

  “En esos casos los corticoides intravenosos son el tratamiento de elección; las reticencias iniciales a utilizarlos (se temía que influyeran negativamente en la eficacia de las terapias) van desapareciendo, una vez la experiencia y la evidencia adquirida han demostrado que su uso, incluso precozmente, se asocia a una buena evolución de la toxicidad”.

  En los casos graves “la atención se lleva a cabo en cuidados intensivos, donde al paciente se le ofrece soporte circulatorio, ventilatorio y neurológico”, continúa. “Mientras, se administra el tratamiento específico de la neurotoxicidad: antiepilépticos cuando se precisen, y corticoides intravenosos a dosis altas”. Los Icans graves refractarios o recurrentes “se han venido tratando con fármacos con mecanismo de acción frente a interleuquinas, en uso compasivo, aunque poco a poco se va generando evidencia que señala su eficacia en esos cuadros. Una dificultad añadida es que hablamos de pacientes inmunodeprimidos, especialmente susceptibles a complicaciones infecciosas, problemas vasculares derivados de su riesgo hemorrágico, sujetos a trastornos metabólicos, y otras situaciones en las que el neurólogo resulta muy útil para ayudar a establecer diagnósticos diferenciales”, explica Mónica Alañá.

  Roser Velasco, neurooncóloga del ICO-L’Hospitalet, en Barcelona. Foto: SONIA TRONCOSO.

  Esta encefalopatía tiene una tasa de mortalidad del 10%, recuerda Roser Velasco, pero por suerte los pacientes que evolucionan mal son minoría. “El síndrome es una complicación habitualmente reversible, que conseguiremos manejar con corticoides en la mayoría de los casos”, afirma la especialista del ICO. De hecho, “no es extraño que el paciente supere fases de gravedad, se le puedan retirar progresivamente los tratamientos y el cuadro evolucione a la resolución”.

  De momento, añade, “no tenemos biomarcadores específicos de neurotoxicidad”. Una de las líneas de investigación de su grupo es por cierto la búsqueda de esos indicadores séricos y neurofisiológicos. Mientras se avanza en ese conocimiento, existen “parámetros bioquímicos, como ferritina, plaquetas, LDH, PCR, que se elevan en el CRS”, apunta Mónica Alañá. “Se están comenzando a usar scores como el m-EASIX (útil previamente en otros procesos), que con esos parámetros bioquímicos podrían predecir la aparición de CRS e Icans severos”. También “se ha encontrado en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con neurotoxicidad grave alto grado de expansión de las CAR-T, citoquinas y moléculas proinflamatorias, y niveles elevados de proteínas. Estos datos no otorgan, sin embargo, un valor de predicción clínica de la evolución”.

  De cierta utilidad para los especialistas es la identificación de factores que se relacionan con la aparición del efecto secundario, y que esta neuróloga sintetiza en “la carga tumoral que presenta el paciente en el momento de la infusión; la aparición de un CRS grave y precoz (en las primeras 36 horas); el tipo de CAR-T utilizado; las terapias intensas de linfodepleción, y la afectación del SNC (un tema que está en revisión en este momento)”. Al respecto, Roser Velasco acaba de ultimar, como primera autora junto a otros firmantes, una revisión ya aceptada y pendiente de publicarse en los próximos días en Frontiers in Neurology. 

  Contraindicación cuestionada

  El trabajo indaga en si el hecho de que el paciente tenga infiltración en el sistema nervioso central o un linfoma cerebral debe contraindicar la terapia CAR-T. Tras analizar la literatura científica al respecto, “concluimos que probablemente estos pacientes no deban ser excluidos de la terapia. Ya empieza a haber datos de seguridad suficientes como para ver que pueden beneficiarse, conseguir respuestas terapéuticas, sin un claro aumento en las toxicidades y que probablemente, aunque se excluyeron de los ensayos clínicos por el miedo a la neurotoxicidad, ahora fruto de la experiencia podamos decir que quizá no haya que excluirlos sistemáticamente”, afirma Roser Velasco. “En la actualidad es una contraindicación absoluta que probablemente pueda pasar a contraindicación relativa o incluso dejar de serlo. Así lo hemos analizado en pacientes con afectación por linfoma, leucemia o mieloma, primaria y secundaria”. Las observaciones de esta investigación son relevantes, pues cualquier cambio en la indicación de la terapia CAR-T puede repercutir en pacientes que cuentan con limitadas opciones de tratamiento.

  Aféresis: donde empieza la terapia CAR-T, Los nuevos centros CAR-T (IV): Más hospitales aseguran la humanización de la terapia, La cima de una montaña y la base de la siguiente Otras neurotoxicidades El debut del Icans es precoz; en algunos estudios se ha constatado que la terapia CAR-T antiCD19 no se asocia a efectos adve El papel de los neurólogos en los comités de CAR-T asegura el éxito del tratamiento, que se beneficia de la vigilancia estrecha de estos profesionales. Diana Off Sonia Moreno. Madrid Off
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  Estos son los cambios en las bajas que entran en vigor en abril

  Archivado: marzo 31, 2023, 2:54pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Vie, 31/03/2023 - 16:54 Seguridad Social El médico de Familia ya no tendrá que expedir copia en papel de la baja, parte de confirmación o alta para la empresa. Foto: DM.

  A partir de este 1 de abril, no será necesario que los médicos expidan una copia de los partes de baja para la empresa para la que trabaje el paciente, sino solo la copia específica para quien esté en situación de incapacidad temporal (IT). Así funcionará también para los partes de confirmación y alta. Los empleadores podrán descargar el documento del Fichero INSS Empresas. También habrá otros cambios que facilitarán que el médico no tengan que aportar información que se salgan de lo estrictamente clínico.

  El nuevo sistema funcionará así: el Servicio Público de Salud, mutua o empresa colaboradora remitirá los datos contenidos en los partes médicos de baja, confirmación y alta al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) por vía telemática. Una vez recibida esa información, las empresas podrán consultar los datos a través del Fichero INSS Empresas. Cuando la empresa o el empleador no tenga obligación de incorporarse al Sistema RED, las comunicaciones se realizarán por correo ordinario y por SMS. Esta información estará disponible también en la sede electrónica de la Seguridad Social.

  Las empresas, por su parte, tienen la obligación de remitir al INSS, en un plazo máximo de tres días hábiles y a través del Sistema RED, los datos económicos del parte médico de baja. De este modo, las empresas ya no tendrán que transmitir al INSS los datos económicos contenidos en los partes de confirmación y de alta, simplificando también estos procesos.

  Según Paulino Cubero, portavoz de Semfyc, también hay otros cambios que benefician a los facultativos que se dieron a conocer en una circular interna de la Seguridad Social a las comunidades autónomas "después de mucha insistencia por parte de los médicos de atención primaria".

  Por ejemplo, el INSS no va a exigir la cumplimentación de la Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO) por parte del facultativo, que muchas veces no tenía esa información, ya que pasará a ser voluntario por parte de los servicios de salud.
  En la misma línea, con el fin de agilizar y facilitar la actuación de los médicos de atención primaria, serán ahora las empresas las responsables de cumplimentar la información de la actividad funcional que desarrolla el trabajador, es decir, tanto la cumplimentación del CNO como una descripción de las funciones que desempeña el trabajador y el detalle de su puesto de trabajo. 

  El Colegio de Médicos de Madrid y la OMC instan a la Consejería a cumplir con la norma estatal de IT, Los médicos de Familia piden ir más lejos en los cambios de la gestión de la IT, El Foro de AP insta a los médicos a "plantarse" frente a las IT ajenas, El médico de AP se niega a seguir siendo "escriba" de sus colegas de hospital, ¿Baja por enfermedad o burocracia? Tampoco será obligatorio que el facultativo cumplimente el nombre de la empresa, pero sí deberá cumplimentar el campo correspondiente al puesto de tra Los médicos no tendrán que aportar una copia de la baja para la empresa ni dar cierta información no clínica a partir de este 1 de abril. Off N. Monsó. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La publicidad de productos sanitarios, a consulta pública previa

  Archivado: marzo 31, 2023, 2:18pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 31/03/2023 - 16:18 Legislación El proyecto de Real Decreto por el que se regula la publicidad de los productos sanitarios comienza su andadura. Foto: COMUNIDAD DE MADRID.

  Once días después de que el Gobierno aprobara el Real Decreto por el que se regulan los productos sanitarios, ahora toca ponerse manos a la obra con la regulación de su publicidad. El primer paso es abrir una consulta pública previa a la elaboración del proyecto de Real Decreto por el que se regula la publicidad de los productos sanitarios, desde este viernes hasta el 14 de abril. Después, una vez redactado el texto, vendrá la fase de audiencia e información pública. Las aportaciones pueden enviarse al mail normativa.aemps@aemps.es

  ¿Por qué es necesaria esta nueva norma? Para adaptar la normativa nacional a los reglamentos sobre productos sanitarios de la Unión Europea, aunque sean de directa aplicación en los países miembro.

  Así, uno de los objetivos de este Real Decreto es concretar cuestiones como la promoción de productos dirigida a profesionales sanitarios y la regulación de los procedimientos para la publicidad de productos dirigida al público; en este último caso, identificando los productos no susceptibles para ellos.

  También pretenden incorporar los cambios jurídicos y reglamentarios producidos en los últimos años; en particular, la exigencia de simplificación de los procedimientos. También, incluir los requisitos específicos para los productos sin finalidad médica, descritos en el Anexo XVI del Reglamento (CE) 2017/745.

  Los "problemas" que se pretenden solucionar, como argumenta el Ministerio de Sanidad, son:

  -Incorporar las novedades legislativas de la nueva regulación europea de productos sanitarios.

  -Detallar los requisisitos y criterios aplicables en la regulación europea de la publicidad de los productos saniarios.

  -Contemplar los requisitos de manera detallada en publicidad digital.

  -Incluir la exigencia de accesibilidad de los mensajes publicitarios en los medios audiovisuales para personas con discapacidad.

  Sanidad aprueba el Real Decreto por el que se regulan los productos sanitarios, Aemps: el nuevo RD de Productos Sanitarios mantiene la línea de "protección de la salud, impulso de la innovación y trasparencia", Sanidad saca a audiencia el proyecto de RD por el que se regulan los productos sanitarios para diagnóstico 'in vitro', Estos son los cambios que trae el nuevo reglamento europeo de productos sanitarios El Ministerio de Sanidad menciona dos Reglamentos: el 2017/745 sobre los productos sanitarios y el 2017/746 sobre los productos sanitarios para diagnó Regulará cuestiones como la promoción dirigida a profesionales sanitarios y para el público en general. El plazo para enviar aportaciones acaba el 14 de abril de 2023. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Seis meses de prisión a un cardiólogo que intentó grabar a una médica residente en la ducha de un hospital

  Archivado: marzo 31, 2023, 1:58pm UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Vie, 31/03/2023 - 15:58 Tribunal Supremo Ducharse tras una operación

  La Sala de lo Penal del Tribunal Supremo ha confirmado la condena a 6 meses de prisión y multa de 3.600 euros por un delito contra la intimidad en grado de tentativa a un médico de un hospital de Valencia que colocó un teléfono móvil en la rejilla de un aseo con la intención de grabar a una médico residente mientras se duchaba.

  Los hechos ocurrieron durante una guardia en el hospital Clínico Universitario de Valencia cuando el cardiólogo preguntó a una médico residente si iba a ducharse en el baño de uso común por el personal sanitario de servicio en la zona de ingresos de cardiología. La joven le dijo que sí y él le pidió que antes le dejase entrar. Se trataba de un pequeño aseo con un lavabo, un inodoro y una ducha separada del resto por un tabique y una puerta traslúcida.

  Una vez dentro, instaló un teléfono tras la rejilla que cerraba un hueco de ventilación con la finalidad de captar imágenes de quien lo usara después y tapó las partes más brillantes del móvil con tinta negra, con unos trozos de papel o cartón del mismo color.

  Cuando salió del aseo, donde estuvo unos quince minutos, le dijo a la médico residente que ya podía entrar, pero como ésta recelaba de lo ocurrido, por la actitud del acusado y por comentarios anteriores, examinó el interior y descubrió que la rejilla estaba abierta y que detrás estaba el teléfono que había ocultado el cardiólogo, según los hechos probados.

  ¿Una tontería y una chiquillada?

  Tras el descubrimiento, delante de la jefa de guardia y del personal de seguridad del hospital, el acusado reconoció que el aparato era suyo y quiso quitar importancia a su acción diciendo que era una tontería y una chiquillada. Además, le pidió a la joven que no le denunciara. La policía requisó el teléfono que no pudo ser examinado pericialmente por hallarse bloqueado y porque ninguna de las claves proporcionadas por el acusado permitió el desbloqueo.

  La Sala desestima el recurso de casación interpuesto por el condenado contra la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana que confirmó la dictada por la Audiencia Provincial de Valencia por estos hechos.

  El Tribunal Constitucional tumba el recurso de Vox a la eutanasia con el derecho a la autodeterminación , Condena a la agresora de una médica en un juicio donde se personó el colegio de Vizcaya en sustitución de la agredida, El TSJ de Valencia tumba el acuerdo de la Consejería para compensar a los sanitarios en servicios extraordinarios por la covid En su recurso, combatía su condena como autor de un delito contra la intimidad y argumentaba que su intención no era grabar a nadie en la ducha, sino Y una multa de 3.600 euros por un delito contra la intimidad en grado de tentativa a la profesional. Off Redacción Política y Normativa Off
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  El Servicio Murciano de Salud, condenado por tardar cinco años en notificar un positivo en VHC que derivó en cáncer

  Archivado: marzo 31, 2023, 11:11am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 31/03/2023 - 13:11 Sentencia Intervención quirúrgica

  El Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Murcia ha condenado al Servicio Murciano de Salud por no informar al paciente de una analítica en la que se reflejaba que padecía hepatitis C (VHC). El paciente supo de su patología, ya cronificada, cinco años después, cuando tuvo que ser tratado en el hospital por una cirrosis y un cáncer hepático. 

  El TSJ de Murcia considera demostrado que la falta de información y un tratamiento a tiempo del VHC derivó en un cáncer de hígado. Sin embargo, la indemnización que concede es solo de 55.000 euros, ya que compensa la pérdida de oportunidad. Es decir, no indemniza la totalidad del perjuicio sufrido, sino que "valora la incertidumbre acerca de que la actuación médica omitida pudiera haber evitado o minorado el desenlace y la gravedad de éste". 

  Ignacio Martínez, abogado experto en Derecho Sanitario, colaborador de la Asociación El Defensor del Paciente y quien ha representado al afectado en este juicio, pidió 200.000 euros en su reclamación. Pero, el TSJ de Murcia le ha concedido 50.000 euros, un 25% de esa cantidad en concepto de pérdida de oportunidad. 

  Relato de los hechos

  Los hechos que se juzgan comenzaron en 2012, cuando el afectado se sometió a varias analíticas porque tenía las transaminasas muy elevadas. La última en diciembre de 2012 con una ecografía hepática y una serología que mostró resultados positivos para hepatitis C. Pero, al paciente no se le informó de estos resultados. 

  El paciente, que es diabético, mantuvo sus revisiones y sus analíticas en los años posteriores, en los que el valor de las transaminasas seguía siendo alto. En febrero de 2017, acudió al servicio de Urgencias del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca por un dolor a nivel hipocondrio derecho de años de evolución, que se había incrementado. Salió con un diagnóstico de probable cólico biliar después de que una analítica de urgencias resolviera valores altos de transaminasas. 

  Siguió con esos valores altos en revisiones siguientes, hasta que el 15 de junio de 2017, tras una revisión de la diabetes en consultas externas fue remitido a medicina interna "por evidencia de transaminasas elevadas de forma crónica con ECO hepática normal". 

  Sin embargo, en julio un informe de consultas externas de Digestivo del Hospital Virgen de la Arrixaca puso en evidencia que el paciente presentaba en 2012 serología positiva para hepatitis B curada y hepatitis C sin seguimiento. Entonces, se pidieron varios estudios que determinaron un diagnóstico de "fibrosis grave". Una hepatopatía secundaria a VHC y se inició un tratamiento con Zepartier, que fracasó a los dos meses. 

  Pruebas de imagen determinaron una lesión hepática de unos 20 centímetros compatible con un hepatocarcinoma. En junio y julio de 2019, fue sometido a quimioembolizaciones hepáticas. 

  Finalmente, se le intervino por medio de laparoscopia en octubre de 2019 para extirparle el área del hígado afectada por el tumor. El paciente fue dado de alta. 

  En junio de 2020, presentó una carga viral de VHC y VHB "indetectable. Es decir, estaba curado de la hepatitis C y sin restos del tumor. Siguió tratamiento con Atorvastatina y luego Livazón. El último informe digestivo, de 18 de junio de 2021, mostró que el paciente no precisaba ningún tratamiento médico. 

  Sin embargo, no pasó por alto "el retraso injustificado" de cinco años en ser informado y tratado de la hepatitis C. Porque, además, en los informes médicos obrantes en el juicio se confirma que existió una relación entre el VHC cronificado y la aparición posterior del tumor hepático. 

  ¿Por qué no se informó antes al paciente de que padecía VHC?  Lo que se pone de manifiesto en el juicio es que hubo una falta de coordinación entre distintos niveles asistenciales. 

   

  En un mes el agresor de un médico saldrá de prisión. ¿Es común entrar en la cárcel por este delito?, Condena a un ginecólogo y una matrona por omitir las pruebas que exigen los protocolos ante sospechas de sufrimiento fetal, Un desgarro retiniano gigante debe intervenirse de urgencia, no quince días después, "Con 1,3 millones de euros no se indemniza haber violado el derecho al aborto eugenésico de estos padres" Los magistrados del TSJ de Murcia reconocen que "no se discute que el resultado de la serología realizada al actor en diciembre de 2012 pasó inadverti La defensa de la Administración reprocha al paciente que no se interesara por su prueba médica, pero el TSJ rechaza ese argumento. Off Soledad Valle. Madrid Consulta Consulta Off
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  ¿Cuánto tiempo debe pasar para que un acto ya no admita demanda?

  Archivado: marzo 31, 2023, 10:23am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Vie, 31/03/2023 - 12:23 Procesal La jurisprudencia en los casos de mala praxis médica valoran que la especialidad médica del perito coincida con la de la praxis que se juzga. FOTO: DM

  Hace tres años realicé una intervención a un paciente de una aseguradora médica remitido a la clínica privada para la que trabajo mediante contrato mercantil. Ahora he recibido un burofax solicitando una indemnización. Nos advierte, a la aseguradora médica y a mí, de la posibilidad de que se interponga demanda contra nosotros si no atendemos tal solicitud. ¿Puede demandarnos después de tres años?. R.S.L. (Mallorca)

  Para empezar, habría que conocer cuándo se produjo la estabilización lesional del paciente, pues es cuando se conoce el presunto daño causado. A partir de ese momento, se inicia el cómputo para el ejercicio de la prescripción de las acciones, de conformidad con lo dispuesto en el 1969 del Código Civil, y la interpretación que el Tribunal Supremo efectúa de tal precepto.

  
  Dicho lo anterior, la acción podría estar prescrita para usted, pero no para la entidad con la que la paciente tenía suscrito el seguro médico. El motivo de ello es que para la aseguradora, la relación con el paciente es contractual y, por tanto, tiene un plazo de prescripción del cinco años (art. 1964.2 del Código Civil), y para usted es extracontractual, y tiene un plazo de prescripción de un año (art. 1968.2 Código Civil).

  Así lo recogía ya la STS 19 de julio de 2013, con cita de otras anteriores, al señalar que la aseguradora garantiza el deber de prestación directa de la asistencia médica, asumiendo directamente la prestación de servicios médicos y quirúrgicos.

  Asimismo, el contrato de seguro de asistencia sanitaria exige la previa concertación entre la entidad aseguradora y cada uno de los médicos y centros hospitalarios que forman su cuadro médico, lo que se produce por medio de un contrato de arrendamiento de servicios entre los codemandados, estableciéndose así una relación de dependencia cuando menos económica y funcional que da lugar a la aplicación de la responsabilidad civil extracontractual por hecho ajeno, establecida con carácter general en el art. 1903.4º del Código Civil.

  ¿Tiene responsabilidad el médico por los daños del ‘Essure’? , ¿Hay responsabilidad en la infección secundaria a una histerectomía?, ¿Puedo negarme a comparecer como testigo ante el juez? En conclusión, y partiendo del momento en que pudo ejercerse la acción por conocerse el alcance del daño y la identidad del causante del mismo, en est Off Antonio Sánchez Hurriaga, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Off
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  Madrid: los médicos de hospitales piden que los centros tengan autonomía para el cumplimiento de las 37,5 horas

  Archivado: marzo 31, 2023, 10:11am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Vie, 31/03/2023 - 12:11 Huelga en los hospitales de Madrid Ángela Hernández, secretaria general de Amyts, explica a los periodistas la negociación con la Consejería de Sanidad. Foto: EFE / DANIEL GONZÁLEZ

  El comité de huelga de los médicos de hospitales de Madrid, liderado por Amyts, y la Consejería de Sanidad se ha reunido este viernes para seguir negociando mejoras para los profesionales de cara a conseguir la suspensión definitiva de la huelga. Al no llegar a un acuerdo, de momento se mantiene el próximo día de paros para el 19 de abril, si bien habrá una reunión previa con los afectados. De fondo, continúa la polémica por las declaraciones del consejero de Economía y Hacienda, Javier Fernández Lasquetty, rechazando que la vuelta a la jornada de 35 horas esté encima de la mesa en este momento por los costes.

  Según Amyts, los temas que esperaban abordar en la reunión de este viernes eran la jornada, el posible aumento del precio de la hora de guardia, los traslados, la optimización de las listas de espera o la temporalidad, pero en el encuentro, que apenas ha durado una hora, no se han producido avances. Los facultativos de hospitales tienen convocadas jornadas de huelga para el 19 de abril. 21 de junio, 20 de septiembre y 19 de octubre. A esto se suma la convocatoria de huelga general convocada por Satse, CCOO, CSIT-UP y UGT también para el 19 de abril y 8 y 26 de mayo.

  El tema central de debate es la jornada laboral, dado que todos los sindicatos de la Mesa Sectorial llevan años reivindicando la vuelta a la jornada de 35 horas. En el caso de los médicos, la particularidad es que en su caso, en lugar de aumentar su jornada, Madrid optó por descontar parte de las horas de guardia, de modo que de media los facultativos sufren una pérdida de 222 euros al mes. Una de las reivindicaciones de Amyts es acabar con esta penalización negociando unas nuevas instrucciones de la jornada en espera de las 35 horas.

  Como informó Diario Médico y este viernes ha vuelto a reiterar la secretaria general de Amyts, Ángela Hernández, piden voluntariedad acerca de la fórmula elegida -mantener el descuento en las guardias o bien aumento de la jornada- pero también flexibilidad, que es lo que echan de menos en la propuesta presentada por la Administración. "Queremos que den autonomía a los centros", ha solicitado Hernández poco antes de entrar a la reunión.

  Madrid: los sindicatos responden a Lasquetty con tres jornadas de huelga, Fernández-Lasquetty descarta la vuelta de las 35 horas en Madrid, Madrid: los médicos de hospitales suspenden la huelga de este miércoles "pero el conflicto sigue" Según Amyts, la reunión ha concluido sin respuesta a las alegaciones que presentaron en mesa sectorial respecto al borrador de nuevas instrucciones pa La reunión entre el comité de huelga de los médicos de hospitales y la Consejería de Sanidad ha concluido sin acuerdo, por lo que sigue adelante la huelga del 19 de abril. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  ¿Tiene responsabilidad el médico por los daños del ‘Essure’?

  Archivado: marzo 31, 2023, 9:15am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Vie, 31/03/2023 - 11:15 Estado de la Ciencia El dispositivo Essure era un método anticonceptivo perfectamente homologado y con el marcado de la CE. Montaje de la Imagen: LOURDES ESPARZA

  Soy ginecóloga y en 2014 coloqué el dispositivo anticonceptivo permanente Essure a una paciente. En 2018 vino manifestando dolor, picores y cefalea y solicitó su retirada. Ahora me demanda porque entiende que la colocación del dispositivo fue contraria a la ‘lex artis’, pues siguió manifestando molestias hasta su retirada y la extirpación de las trompas. ¿Creen que puedo tener algún tipo de responsabilidad por su colocación?. L.R.M. (Madrid)

   

  En primer lugar hay que hacer  constar que el dispositivo Essure era un método anticonceptivo perfectamente homologado y con el marcado de la CE, por lo que su implantación fue correcta, siendo una de las técnicas disponibles.

  Hemos tenido varios casos similares (e incluso idénticos) en los que, casualmente, no suelen constar incidencias con el dispositivo hasta el año 2018/2019, casualmente cuando se hizo público en prensa el cese de la colocación de estos dispositivos.

  Por tanto, habrá que analizar el caso concreto, pues es bastante extraño que no refieran sintomatología hasta transcurridos tantos años desde su implantación. En la mayoría de ocasiones estamos viendo que esos síntomas o eran previos o sencillamente no están relacionados con el dispositivo Essure (sucede mucho, por ejemplo, con la alergia al níquel).

  ¿Hay responsabilidad en la infección secundaria a una histerectomía?, ¿Puedo negarme a comparecer como testigo ante el juez? , ¿Qué daños en actuaciones sanitarias van a lo penal? A la hora de articular una defensa del caso, se deben analizar los síntomas que la paciente afirma padecer para comprobar que son consecuencia de la i Off Mireia Gomis Peris, abogada del Despacho Fornes Abogados Consulta Off
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  ¿Los probióticos previenen catarros? "Posiblemente", sí

  Archivado: marzo 31, 2023, 6:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Vie, 31/03/2023 - 08:00 Pero con evidencia baja Cada persona sufre por término medio más de dos catarros al año y los niños todavía más.

  Si tuviera que someterse al polígrafo el mensaje que dice que los probióticos ayudan a prevenir la aparición de catarros, probablemente lo pasaría, aunque con apuros. Es cierto que hay literatura científica que confirma esta afirmación y arroja buenos resultados sobre la eficacia de estos productos frente a las infecciones respiratorias de vías altas, pero los estudios tienen algunas limitaciones que impiden decir con rotundidad que este mensaje es completa y rotundamente cierto. 

  Según Nutrimedia -un proyecto del [https:] ">Centro Cochrane Iberoamericano y el [https:] ">Observatorio de la Comunicación Científica de la Universidad Pompeu Fabra que evalúa el grado de certeza de la evidencia científica sobre alimentación y salud- en su último análisis concluye que "la evidencia disponible muestra que tomar probióticos, bien sea en forma de alimentos que contienen estos microrganismo (principalmente yogures y otros lácteos) o como complementos alimenticios, podría reducir el número de personas con catarro y la duración de esta infección vírica". Por tanto, el mensaje de que Los probióticos ayudan a prevenir los catarros es "posiblemente cierto". Pero utilizan el condicional (podría) y el "posiblemente", introduciendo, pues, un atisbo de duda. 

  Para llegar a esta conclusión, se basaron en la revisión Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database of Syst Rev, del 24 de agosto de 2022, "cuyo objetivo era evaluar la efectividad y la seguridad de los probióticos (cualquier cepa o dosis especificada), comparados con placebo o ningún tratamiento, en la prevención de las infecciones de las vías respiratorias superiores (IVRA) agudas en personas de todas las edades con riesgo de contraer este tipo de infecciones", como se detalla en el informe técnico elaborado por Nutrimedia. En total, se seleccionaron y analizaron 24 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) individuales y un ECA por conglomerados. Para el metanálisis, se utilizaron los datos de 23 ECA, con un total de 6.950 participantes, entre los que había niños (de un mes a 11 años), adultos (de 37,3 años de media) y mayores (84,6 años de media). Los ensayos se desarrollaron en Italia, Japón, Estados Unidos, Croacia, Inglaterra, Finlandia, Suecia, Chile, China, Dinamarca, Alemania, Tailandia y Turquía.

  La mayoría de los estudios emplearon una o dos cepas (por ejemplo, Lactobacillus plantarum HEAL9, Lactobacillus paracasei 8700:2 o N1115) y 109 o 1011 unidades formadoras de colonias (UFC)/día de probióticos durante más de tres meses. Los probióticos se administraron habitualmente con alimentos lácteos en los niños, en polvo en los adultos y en alimentos lácteos o en cápsulas, en las personas mayores.

  El porqué del "posiblemente"

  Al analizar el número de afectados por al menos un resfriado o infección similar, se observó que hubo menos entre quienes tomaron probióticos que entre quienes no los tomaron (34 frente a 44 acatarrados por cada 100 personas). Además, la duración del proceso se redujo 1,2 días de media entre quienes tomaron probióticos. Sin embargo, "en ambos casos la certeza de esta evidencia es baja, lo que significa que es probable que nuevos estudios ofrezcan resultados diferentes".

  Respecto al consumo de antibióticos, los ensayos apuntan que es menor en los niños que toman probióticos (con evidencia moderada) y que estos consumidores presentan un "ligero" menor absentismo escolar o laboral (evidencia muy baja).  

  Sobre los efectos adversos de los probióticos, han sido estudiados en 8 de los 23 ensayos clínicos analizados en la revisión, incluyendo un total de 2.456 participantes. "Estos efectos adversos fueron escasos y leves, en su mayoría, síntomas gastrointestinales, como vómitos, gases (flatulencia), diarrea y dolor intestinal", dice el informe técnico de Nutrimedia.

  Tipo de evidencia científica encontrada sobre la eficacia de los probióticos frente a los catarros, según 'Nutrimedia'. Trabajar los probióticos exige estar al día de las nuevas cepas, Descubren una nueva línea de probióticos para la obesidad y la diabetes tipo 2, Los probióticos; potencial 'terapia adyuvante' para inmunoterapia en cáncer renal metastásico, Los probióticos, 'nueva arma' para una recuperación más rápida y con menos secuelas en covid-19 Los condicionales y los posiblemente están motivados por las limitaciones de la evidencia que se refieren, según los responsables de Nutrimedia, a que Lo dice la plataforma 'Nutrimedia', que, basándose en una revisión científica, revela limitaciones en la metodología de algunos estudios y cuestiona su independencia. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Autocuidado Autocuidado Farmacia Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Un nuevo indicador permite parar terapia innecesaria con aspirina en preeclampsia

  Archivado: marzo 31, 2023, 6:00am UTC por raquelserrano

  Ginecología y Obstetricia raquelserrano Vie, 31/03/2023 - 08:00 Útil en 90% de casos, según publica 'JAMA' La aspirina se administra en mujeres con alto riesgo de preeclampsia. Foto: DM.

  Un ensayo clínico dirigido por el Hospital Universitario Vall d'Hebron, en Barcelona, ha demostrado la eficacia del indicador sFIt-1/*PIGF para detectar la mayoría de los falsos positivos del test de alto riesgo de preeclampsia. Este estudio, en el cual han participado otros ocho hospitales, ha permitido que se pueda parar el tratamiento con aspirina a un gran número de gestantes sin que haya consecuencias negativas ni por la madre ni por el bebé.

  Los resultados publicados en JAMA demuestran que las mujeres clasificadas como alto riesgo de preeclampsia y que entre la semana 24 y la 28 presentan un valor de sFIt-1/*PIGF normal (38 o inferior), son en realidad falsos positivos. Este indicador se puede mesurar con una analítica de sangre. Estas pacientes podrán dejar el tratamiento y volver a hacer el seguimiento de los embarazos de bajo riesgo, hecho que ayudará a reducir la ansiedad en las embarazadas y las posibles complicaciones de la aspirina.

  Para Manel Mendoza, responsable de la Unidad de Insuficiencia Placentaria dentro de la Unidad de Alto Riesgo Obstétrico de Vall d'Hebron e investigador del grupo de investigación de Medicina Materna y Fetal del Vall d'Hebron Instituto de Investigación (VHIR) e investigador principal del estudio, el trabajo confirma lo que el equipo sospechaba desde hace unos años: la aspirina para prevenir la preeclampsia solo es necesaria durante la primera mitad del embarazo en la mayoría de casos.

  Abordaje más fisiológico 

  "Por estas mujeres, seguir el tratamiento hasta el parto no parece aportar beneficios y podría comportar complicaciones innecesarias. Este estudio permite reducir el uso de medicamentos innecesarios en el embarazo, avanzando hacia un abordaje más fisiológico y menos medicalizado de la gestación". 

  En el estudio se siguieron 936 mujeres que habían dado positivo en el test de preeclampsia durante el primer trimestre y un valor sFIt-1/*PlGF 38 o inferior en una analítica realizada durante el segundo semestre (entre la 24.ª y 28.ª semana). Entre una prueba y la otra, todas habían seguido un tratamiento diario con aspirina 150 mg, tal como recomienda el protocolo de seguimiento del embarazo en Cataluña.

  Después de la analítica, la mitad de las mujeres del ensayo continuó con la dosis habitual y la otra mitad dejó el tratamiento. El resultado fue que no hubo ninguna diferencia entre la incidencia de preeclampsia de un grupo y del otro, lo que quiere decir que este indicador androgénico es efectivo a la hora de detectar los falsos positivos del test del primer trimestre.

  Manel Mendoza con el grupo de investigación de Medicina Materna y Fetal del Vall d'Hebron Instituto de Investigación, de Barcelona, (VHIR). Foto: VHIR.

  El test de la preeclampsia en el primer trimestre (entre la 11.ª y la 13.ª semana de gestación) es una prueba rutinaria del protocolo de seguimiento del embarazo en Cataluña. La prueba es un análisis combinado de diferentes medidas, de la ecografía y de la analítica. Con ella, un 10-15% de todas las gestantes son consideradas de alto riesgo de preeclampsia y se las recomienda tomar aspirina cada día hasta el final del embarazo.

  La preeclampsia es un trastorno multisistémico grave que complica entre el 2 y el 4% de los embarazos. En la mayoría de casos, no presenta síntomas hasta el tercer trimestre, cuando puede desencadenar hipertensión arteria y proteinuria. Una preeclampsia no tratada puede provocar partos prematuros, crecimiento restringido del feto, desprendimiento prematuro de placenta, convulsiones, fallos multiorgánicos y daños permanentes y potencialmente fatales en la gestante y el bebé.

  Posibilidad de parar en el segundo trimestre

  El problema es que a pesar de que los síntomas se hacen evidentes en el tercer trimestre, para que el tratamiento preventivo con aspirina sea efectivo es esencial empezarlo antes de la semana 16. Gracias al tratamiento con aspirina, se consigue reducir el riesgo de preeclampsia hasta un 80% de los casos.

  Hasta el descubrimiento de este indicador, a pesar de saber que la preeclampsia es enfermedad infrecuente y, por lo tanto, que la mayoría de pacientes de alto riesgo de preeclampsia son falsos positivos, debido a la gravedad de la patología, a que la aspirina es relativamente segura y que hay que iniciar la prevención antes de la semana 16, se consideraba mejor ofrecer el tratamiento a todas las pacientes de alto riesgo, que correr el riesgo de no medicar gestaciones que podrían desarrollar el trastorno.

  Las madres primigestas con preeclampsia tienen mayor riesgo de enfermedad cardiaca, Preeclampsia, hipertensión y diabetes gestacional aumentan el riesgo de diabetes tras el embarazo, Disminuye la morbimortalidad mundial por preeclampsia, pero no la incidencia El nuevo protocolo que incorpora el indicador angiogénico, propuesto por el grupo de investigación de Medicina Materno-Fetal del VHIR, ofrece una solu El indicador sFIt-1/*PIGF en sangre detecta falsos positivos del test de alto riesgo de preeclampsia entre la semana 24 y 28 de gestación. Off Pere Iñigo. Madrid Farmacología Investigación Off
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  Inmunoterapia con TIL ‘made in spain’

  Archivado: marzo 31, 2023, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Oncología carmenfernandez Vie, 31/03/2023 - 08:00 Investigación Manel Juan, jefe del Servicio de Inmunología del Hospital Clínic de Barcelona, explica la elaboración de la inmunoterapia. Foto: SONIA TRONCOSO

  La terapia celular como concepto está en sus inicios en los tumores sólidos, a diferencia de lo que sucede en el cáncer hematológico, mucho más adelantado al respecto con la terapia de células T con receptores quiméricos de antígenos (CAR-T).

  Pero se están dando pasos para avanzar: en Estados Unidos la terapia celular, en concreto una inmunoterapia personalizada con linfocitos infiltrantes de tumor (TIL), ha dado resultados positivos en melanoma metastásico, en un estudio en fase III reciente (de finales de 2022), y en otros tipos de tumores.

  Y en España, un equipo multidisciplinar del Hospital Clínic/Idibaps, de Barcelona, con apoyo de otros tres hospitales nacionales y del grupo cooperativo Solti, han comenzado ya a estudiar, por primera vez, la seguridad y la eficacia de una inmunoterapia basada en TIL, seleccionados según los niveles de expresión de la proteína PD1, contra el cáncer de mama triple negativo metastásico.

  Aleix Prat, jefe del Servicio de Oncología Médica, expone cómo actúa la terapia celular. Foto: SONIA TRONCOSO

  El efecto que se persigue con esta innovadora terapia académica (no tiene industria farmacéutica detrás) es ayudar al sistema inmunitario de la paciente a que haga su función contra las células tumorales, aunque de manera diferente, precisa a este periódico Aleix Prat, jefe del Servicio de Oncología Médica y del grupo de investigación Genómica traslacional y terapias dirigidas en tumores sólidos del Hospital Clínic de Barcelona/Idibaps y presidente de Solti.

  Ensayo en fase I

  Ese ensayo clínico controlado, de fase I, lleva por nombre TILS001 y es el primero en Europa que utiliza como inmunoterapia los linfocitos infiltrantes del propio tumor de la paciente.

  De momento se ha tratado así una paciente del Hospital Clínic de Barcelona, que ya ha sido dada de alta, y el objetivo es llegar a una muestra de ocho con la participación del Hospital Vall d’Hebron, de Barcelona, la Clínica Universidad de Navarra, de Pamplona, y el Hospital 12 de Octubre, de Madrid. La coordinación del estudio la realiza Solti, grupo académico de investigación en oncología que desarrolla ensayos clínicos nacionales e internacionales.

  Explica el equipo del Clínic-Idibaps, con especialistas de los servicios de Oncología Médica (Laura Angelats) y de Inmunología (Azucena González), que su inmunoterapia basada en TIL es una mezcla heterogénea compuesta por linfocitos T. Hay dos tipos, los T CD4+ y los T CD8+ del sistema inmunitario, que se encuentran en diferentes estadios de diferenciación celular.

  “Los linfocitos son células del sistema inmunitario implicados en varias funciones, entre ellas la destrucción de las células tumorales o infectadas. Los TIL se encuentran de forma natural en los infiltrados inflamatorios de algunos tumores sólidos”, precisa Manel Juan, jefe del Servicio de Inmunología y del grupo de investigación de Inmunogenética e inmunoterapia en la respuesta inmunitaria y autoinflamatoria del Hospital Clínic de Barcelona-Idibaps.

  Similar a la CAR-T

  No sorprende que el Clínic/Idibaps haya optado por investigar en esta innovadora terapia celular, puesto que es bastante similar a las CAR-T en las que el centro ya destaca en el panorama español y europeo (ha desarrollado CAR-T para la leucemia linfoblástica aguda, con autorización de uso ya por parte de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), y el mieloma múltiple, que ahora está en evaluación).

  En el caso de la inmunoterapia basada en TIL en cáncer de mama triple negativo metastásico, en vez de manipular genéticamente los linfocitos T, como se haría con una CAR-T, lo que hacen es seleccionar los linfocitos T presentes en el propio tumor.

  El procedimiento que están siguiendo consiste en analizar en una muestra de tumor previa, mediante genómica, la determinación de la proteína PD1 para realizar una preselección molecular destinada a escoger los tumores con mayores probabilidades de estar enriquecidos por TIL.

  Los linfocitos T se seleccionan y expanden en laboratorio. Foto: SONIA TRONCOSO

  En segundo lugar, se extrae una muestra del tumor (biopsia), se aíslan y seleccionan aquellos linfocitos T que tienen mayor capacidad de actuar contra las células cancerígenas (los TIL positivos por la molécula PD1); se cultivan y se expanden (se producen muchas copias) en el laboratorio, y se congelan hasta el momento de la infusión. De una sola biopsia de tumor pueden salir hasta 100.000 TIL, de los que se seleccionan unos 50.000 que luego se expanden hasta ser alrededor de 10.000 millones (pueden ser hasta 20.000 millones).

  Y, en tercer lugar (paso final), los linfocitos se vuelven a inyectar (vía intravenosa), en una sola dosis, al torrente sanguíneo de la paciente (previamente ha seguido un tratamiento con quimioterapia), donde se espera que se dirijan al tumor y hagan exactamente ahí su función: eliminar las células cancerígenas.

  Tras la infusión de los linfocitos, en menos de 24 horas se inicia un tratamiento con citocinas diarias (vía subcutánea) hasta un máximo de 14 días, dependiendo de la tolerancia que muestre la paciente.

  Tres semanas de ingreso

  En total, permanece unas tres semanas ingresada en el hospital para completar todo el tratamiento.

  El producto biológico final destinado a la infusión directa en la paciente, que es totalmente personalizado (a cada enferma hay que hacerle el suyo), lo elabora el Clínic bajo el nombre Numarzu-001.

  Destaca Juan que al ser un producto elaborado con las propias células de la paciente no es patentable, más allá del procedimiento seguido para producirlo. “Ni nos lo plateamos”, afirma.

  Llegar hasta ahí ha resultado un proceso arduo y largo y ha implicado investigaciones previas. A modo de ejemplo: un estudio de 2018, de este mismo equipo del Clínic/Idibaps, publicado en Annals of Oncology, demostró que cuanto más PD1 hay en los linfocitos, mejor es la respuesta a fármacos dirigidos contra esta proteína.

  ‘Numarzu-001’

  La complejidad para conseguir el Numarzu-001 hace que su producción la haga, para el estudio, solo el Clínic, que es el único centro de agudos que dispone actualmente de la tecnología necesaria para hacerlo (es similar a la que ya utiliza el centro para sus CAR-T académicas).

  Que la inmunoterapia basada en TIL sea posible obtenerla de biopsias de pacientes de forma reproducible ha sido otro escollo previo que salvar, en este caso para poder conseguir la preceptiva autorización del ensayo por parte de la Aemps. “Hacer un producto homogéneo a partir de las células de cada uno es difícil”, admite Juan. La tecnología que usan, no obstante, no es nueva: tiene ya más de 35 años de desarrollo.

  En este ensayo, por tanto, el complejo proceso se inicia en el Clínic, donde, en una sala blanca, se elabora el producto biológico, y luego la inmunoterapia personalizada la administran los cuatro hospitales implicados, cada uno a sus respectivas pacientes.

  Apunta Prat que el cáncer de mama triple negativo supone entre el 10-15% de los casos de cáncer de mama (unas 5.000 mujeres son diagnosticada cada año) y que, en general, se diagnostica en mujeres jóvenes.

  Entre las que sufren un tumor de este tipo que llega a metástasis, la tasa de supervivencia a cinco años es del 12%, frente al 28% de las que tienen otros tipos de cáncer de mama metastásico. Cuando llegan a ese punto, la supervivencia media es de únicamente 1-2 años.

  CAR-T ARI-0001: dos hitos en uno para la sanidad española, Ignacio Melero: “En inmunoterapia hay que ser incendiarios y bomberos al mismo tiempo”, Nueva estrategia para evitar los efectos secundarios de la inmunoterapia contra el cáncer Hasta ahora solo había quimioterapia para estos casos, pero ahora, para el 40%, hay inmunoterapia con fármacos anti PD1 que tienen por resultado un al Ocho mujeres con cáncer de mama triple negativo metastásico probarán una terapia celular con linfocitos infiltrantes de tumor (TIL) del Clínic e Idibaps. Off Carmen Fernández. Barcelona Ginecología y Obstetricia Anatomía Patológica Inmunología Farmacología Farmacia Hospitalaria Política y Normativa Off
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  Bacells tiene un plan para "revertir" la falta de sanitarios en Cataluña

  Archivado: marzo 30, 2023, 4:00pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Jue, 30/03/2023 - 18:00 Comunidades autónomas El consejero presenta su plan sobre RRHH esta tarde en Barcelona.

  El consejero de Salud de la Generalitat, Manel Balcells, ha presentado hoy en Barcelona su plan "para revertir la falta de profesionales en el sistema sanitario autonómico".

  Las líneas generales del Plan de acción para la mejora de la atracción y fidelización de profesionales en el sistema de salud de Cataluña (es como se llama el proyecto), que está dotado con 40 millones de euros y tiene por objetivo de captar y retener talento, son estas:

  - Mejora de condiciones laborales, en las que se está avanzando en las diferentes mesas de negociación sectoriales.

  - Aumentar las plazas de formación de grado para el próximo curso (640 más para el de Enfermería y 145, para el de Medicina) y las de formación especializada sanitaria (86 más de MIR, 5 PIR, 58 IIR, 7 BIR y 4 FIR) de forma inmediata. También subirán las plazas de formación profesional sanitaria.

  - Para los lugares de difícil cobertura: establecer incentivos económicos para MIR en primaria y EIR en salud mental y destinar 5 millones de euros para la ocupación en municipios rurales y turísticos (facilitar vivienda a buen precio, escolarización, transporte).

  - Incorporar nuevos profesionales: dietista, fisioterapeuta e higienista dental y también "administrativos sanitarios", para quitar trabajo burocrático a los sanitarios.

  - Desarrollo de especialidades enfermeras y determinar lugares de trabajo para esas especialidades y regularlos en los convenios colectivos del sector. Ahora hay 5 acreditadas.

  - Profesionales compartidos entre atención primaria y especializada y entre diversos hospitales por medio de alianzas estratégicas para servicios territoriales conjuntos, de las que ya hay varios ejemplos en Cataluña y demuestran que “son muy eficientes”. Para ello se dibujará un nuevo mapa sanitario desde el Departamento de Salud de Generalitat y "ya no importará la titularidad del centro ni cómo se le paga la actividad sino el resultado asistencial".

  - Conjunto de medidas a “exigir” al Estado, que es el competente. "He pedido cita al nuevo ministro de Sanidad (José Manuel Miñones) para hablar del problema de la acreditación de los psicólogos, el de los médicos en edad jubilación que podrían continuar con el trabajo voluntariamente pero no lo pueden hacer en el sector concertado catalán y la homologación de títulos con rapidez", ha declarado Balcells. "Que lo haga o nos traspase competencias", ha reiterado.  

  Todo eso, "nos permitirá comenzar a ver a luz”, ha asegurado en comparecencia ante la prensa.

  Fuentes del sindicato Médicos de Cataluña (MC, Metges de Catalunya), que está negociando con la consejería en una mesa bilateral creada como salida de la huelga de facultativos del pasado mes de enero, han informado de que no conocen el contenido de este proyecto y que lo analizarán antes de formular una opinión al respecto.

  Entre las peticiones de MC destaca planificar cómo se va a afrontar el déficit de médicos, que se agravará con la jubilación de 9.000 profesionales de la región en los próximos diez años, según indican estudios de demografía médica basados en la colegiación. El sindicato cree que no es que no haya médicos para contratar sino que lo que falta es que los que hay acepten “trabajar con las condiciones de sobrecarga, desprecio y precariedad que se ofrecen en el sistema sanitario público”.

  Balcells y Médicos de Cataluña solo podrán acordar cuestiones macro , El sindicato médico catalán convoca una huelga para el 25 y 26 de enero, Padrós: "No hay más médicos, a ver si nos enteramos" La primera reunión de la mesa bilateral se celebró el 21 de febrero y está formada por cuatro facultativos propuestos por MC, dos facultativos propues El consejero de Salud de la Generalitat ha presentado hoy su proyecto, que en algunos puntos requiere la intervención del Gobierno. Off Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Profesión Política y Normativa Off
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  Reig Jofre quiere replicar su triple negocio en otros países

  Archivado: marzo 30, 2023, 3:27pm UTC por carmenfernandez

  Empresas carmenfernandez Jue, 30/03/2023 - 17:27 Industria farmacéutica Ignasi Biosca, consejero delegado de Reig Jofre, ha celebrado hoy un encuentro con la prensa en Barcelona.

  El laboratorio Reig Jofre, con sede en Barcelona y de control familiar aunque cotizada en el mercado continuo de la Bolsa nacional, ha iniciado una expansión internacional consistente en replicar en cada país las tres áreas de negocio que ya desarrolla en España. El banco de pruebas de ese modelo es Polonia, según ha explicado hoy en un encuentro con la prensa, posterior a la celebración de la Junta General Ordinaria y Extraordinaria de accionistas, el consejero delegado de la empresa, Ignasi Biosca. A partir de ahí, ha indicado, el modelo se extenderá por otros países del este y norte de Europa.

  La compañía, con cuatro plantas en Toledo, Barcelona y Malmö (Suecia) y 1.213 trabajadores, estructura su actividad en tres áreas de negocio: Pharmaceutical Technologies, especializadas en inyectables estériles y liofilizados y antibióticos derivados de la penicilina; Specialty Pharmacare en dermatología y osteoarticular, principalmente, y Consumer Healthcare, con productos dirigidos al consumidor bajo la marca Forté Pharma y otros OTC.

  Biosca ha recordado los datos de cierre de 2022 que ya hizo públicos en febrero y que ha definido como “el mejor ejercicio de su historia”, a pesar de los tres años de pandemia que se han cumplido este mes de marzo de 2023.

  Reig Jofre alcanzó el año pasado 271 millones de euros de ventas, un 15% más que en 2021, en que el crecimiento fue del 3%. El Ebitda creció un 11%, hasta alcanzar los 30,4 millones, frente a los 27,3 del año anterior.

  Biosca ha informado de que ahora aspiran a alcanzar los 300 millones de euros de facturación, a poder ser este mismo año, y se ha mostrado especialmente orgulloso de haber superado la crisis sanitaria de la covid-19 sin haber tenido que aplicar ERTE ni ERE.

  Reig Jofre fabricará a gran escala la vacuna para covid-19 de Janssen desde Barcelona, Disponible en España pitolisant, el huérfano de Bioprojet para narcolepsia, Reig Jofre invierte 10 millones en su planta de antibióticos de Toledo También ha destacado la labor de Reig Jofre en Ucrania, tanto en donaciones de fármacos como en apoyo a laboratorios locales, y ha dicho que están “sa El laboratorio, con sede en Barcelona, utiliza Polonia como campo de pruebas de un modelo que extenderá por el este y norte de Europa. Off Carmen Fernández. Barcelona Empresas Empresas Off
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  Confirman la relevancia del virus adenoasociado 2 en el último brote de hepatitis infantil

  Archivado: marzo 30, 2023, 3:00pm UTC por soniamoreno

  Pediatría soniamoreno Jue, 30/03/2023 - 17:00 Tres estudios en 'Nature' Desde 2022, se han notificado más de mil casos de hepatitis pediátrica sin causa conocida en 35 países. Foto: SHUTTESTOCK.

  El virus adenoasociado 2 (AAV2) parece jugar un papel muy relevante en la explicación del brote de hepatitis aguda infantil de causa desconocida del pasado año, según reflejan tres estudios publicados simultáneamente en la revista Nature.

  Los investigadores, pertenecientes a centros de Europa y de Estados Unidos, han encontrado una prevalencia significativa de este virus, en comparación con los grupos control, en los pacientes pediátricos con hepatitis de origen desconocido analizados en relación con la acumulación inusual de casos producida a partir de la pasada primavera.

  El objetivo de los estudios ahora publicados era tratar de encontrar el mecanismo que explicara los casos de hepatitis aguda infantil que confluyeron simultáneamente la pasada primavera en varios países, sin una etiología definida y que dieron lugar a necesidad de ingreso en algunos casos e incluso de trasplante entre el 5 y el 10% del total, con un subconjunto más pequeño de casos con desenlace fatal.

  El brote se produjo en un contexto aún de pandemia por covid-19 por lo que se planteó inicialmente si el SARS-CoV-2 podría tener alguna relación con este episodio.

  Virus no patogénico

  Y lo que se ha encontrado de forma sorprendente es que el virus adenoasociado 2, bien conocido, no patogénico, y que no se había relacionado previamente con hepatitis, está presente en la mayoría de los casos estudiados, tanto en sangre como en muestras hepáticas, según convergen en señalar los tres estudios.

  Federico Martinón Torres

  La presencia de este virus en los controles coetáneos, en otros tipos de hepatitis y en pacientes infectados por adenovirus fue, en cambio, muy excepcional, según explica Federico Martinón, investigador clínico y jefe de pediatría del Hospital Universitario de Santiago y quien coordina precisamente desde esta ciudad la red clínica del consorcio Diamonds, que estudia las infecciones desde la perspectiva del hospedador y la identificación de biomarcadores basados en técnica ómicas, y que ha colaborado en estos estudios, aportando la muestras necesarias de comparación.

  “A la vista de estos resultados no se puede concluir si el AAV2 es la causa de la enfermedad o solo un factor más, pero parece indiscutible que tiene un papel relevante a la hora de explicar este brote de hepatitis aguda infantil de causa desconocida”, indica Martinón.

  Y lo que se ha encontrado también en estos estudios es una prevalencia elevada en los pacientes estudiados de alteraciones genéticas en relación con las células T, “lo que podría significar que los dos factores actúan en paralelo”, señala este experto.

  Más aún, también se detectó una tasa significativa de coinfección por otros virus de la familia de los herpes y adenovirus.

  Confluencia de factores

  Todo esto lleva a pensar que lo que ha se ha producido es una confluencia de factores de modo que el virus adenoasociado 2 en pacientes con susceptibilidad genética y en combinación con otros virus podría ayudar a explicar el origen del brote de casos de hepatitis aguda infantil.

  Virus incapaces de replicarse por sí solos

  Los virus adenoasociados son virus ADN muy pequeños, incapaces de replicarse por sí solos, y que necesitan la maquinaria de otros virus para hacerlo. Precisamente por su incapacidad de replicación se utilizan mucho como vectores de terapia génica.

  Sin embargo, parece que en combinación con otros virus y en pacientes con susceptibilidad genética sí tienen un papel preponderante en la explicación de los casos de hepatitis infantil de origen hasta ahora desconocido, asociados al brote del pasado año, precisa este especialista.

  Sanidad deja de vigilar la hepatitis en niños al estabilizarse los casos, Hepatitis infantil desconocida en España: los casos se mantienen “dentro de lo esperado”, Hepatitis agudas infantiles: ¿nuevo daño colateral de la covid-19? Los investigadores no han podido concluir si el AAV2 es la causa de la hepatitis ni el mecanismo exacto, pero sí parece un factor necesario, como lo d Investigaciones independientes encuentran una relación en pacientes con susceptibilidad genética y en asociación con otros virus. Off Covadonga Díaz. Oviedo Microbiología y Enfermedades Infecciosas Aparato Digestivo Off
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  Amplían el atlas de los 'interruptores' que encienden o apagan el genoma

  Archivado: marzo 30, 2023, 3:00pm UTC por saradomingo

  Genética saradomingo Jue, 30/03/2023 - 17:00 Estudio publicado en 'Cell' Los investigadores han logrado dibujar toda la colección de marcas epigenómicas en 30 tipos diferentes de tejidos.

  A menudo se compara el genoma humano con un libro de instrucciones, con una especie de manual donde está escrito todo lo necesario para 'construir' una persona. Ese manual, no obstante, no es inmutable. A esas instrucciones se le van añadiendo tachaduras, subrayados o enmiendas químicas, que modifican su interpretación y pueden determinar la expresión del ADN. Ese conjunto de marcas o etiquetas químicas que acotan o apostillan lo escrito en el genoma, activando o desactivando genes, es el epigenoma, una maquinaria fundamental para la vida.

  Es el epigenoma lo que permite que, pese a tener el mismo manual de instrucciones en su interior, una célula del cerebro y otra del hígado se diferencien y terminen especializándose para la función que tienen que cumplir. Son las marcas epigenéticas las que indican la forma en que cada célula debe utilizar las instrucciones guardadas en el ADN. Pero estas marcas, que pueden producirse por 'presiones' externas, como los hábitos de vida o el medio ambiente, también pueden provocar alteraciones perjudiciales, que conduzcan al desarrollo de enfermedades.

  Beatrice Borsari, participó en la investigación durante su doctorado en el Centro de Regulación Genómica de Barcelona y actualmente es investigadora postdoctoral en la Universidad de Yale (EEUU). Foto: SUSANNA LIU/UNIERSIDAD DE YALE.

  Conocer las claves del epigenoma, las posibles localizaciones y ubicaciones de estas etiquetas químicas capaces de modificar el genoma y de transmitirse de una célula a otra durante la división celular es fundamental para el avance de la medicina. Este jueves, un consorcio internacional con participación española ha conseguido ampliar de forma significativa los mapas epigenómicos disponibles, creando un completo y exhaustivo atlas para la investigación.

  En concreto, tal y como publican en la revista Cell, estos científicos entre los que figura un equipo del Centro de Regulación Genómica de Barcelona (CRG) han logrado dibujar toda la colección de marcas epigenómicas en 30 tipos diferentes de tejidos.

  Los datos se han obtenido secuenciando el ADN de cuatro donantes de origen europeo y estudiando la actividad de todos sus genes. Por primera vez, esta colaboración internacional aporta información de ambas copias de los cromosomas de cada individuo, lo que supone un avance sustancial para comprender el impacto de determinadas variantes genéticas.

  Lo que permite esta nueva información es que los epigenomas generados por el proyecto, conocido como EN-Tex puedan servir como modelo de referencia para averiguar si una variación genética en una determinada persona cumple un papel relevante en una enfermedad.

  "Por cada porción de ADN tenemos dos copias, una que heredamos de nuestra madre y una de nuestro padre. A veces cuando ocurre una mutación en una de las dos copias, no solo se produce un cambio en la secuencia de ADN, sino que también puede haber un cambio a nivel de epigenoma, y potencialmente un cambio también en el comportamiento de la célula. Sin embargo, no todas las mutaciones causan estos cambios: hay mutaciones que simplemente cambian la secuencia de ADN, pero no cambian el epigenoma ni el comportamiento de la célula. Un objetivo clave en la biología computacional es reconocer qué mutaciones causan cambios en el epigenoma, porque posiblemente sean responsables también de cambiar el comportamiento normal de las células y dar lugar a una enfermedad, como por ejemplo el cáncer. Esto solo se puede hacer teniendo la información de las dos copias de cada cromosoma, porque solo de esta manera se puede mirar donde hay una mutación en la secuencia y ver si las dos copias tienen un epigenoma muy diferente", explica Beatrice Borsari, que participó en la investigación durante su doctorado en el Centro de Regulación Genómica de Barcelona y actualmente es investigadora postdoctoral en la Universidad de Yale (EEUU).

  La huella epigenética, que puede influir en el cáncer o la obesidad, también se hereda, La reescritura epigenética logra una rata viable sin ovocito fecundado, Las 'reliquias virales' de nuestro genoma que cumplen un papel clave en el envejecimiento "Existían anteriormente mapas epigenómicos en algunos tejidos y órganos del cuerpo humano, pero nunca se había mirado como de distinto es el epigenoma Un consorcio internacional con participación española aporta nuevos datos fundamentales para dibujar un mapa más completo del epigenoma humano. Off Cristina G. Lucio. Madrid Investigación Off
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  Miñones: "Hoy presentamos una de las herramientas más útiles para el ejercicio de la profesión"

  Archivado: marzo 30, 2023, 2:53pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 30/03/2023 - 16:53 Deontología médica Tomás Cobo, presidente del CGCOM; Ana Pastor, presidenta segunda del Congreso de los Diputados; José Manuel Miñones, ministro de Sanidad, y Rosa Romero, presidenta de la Comisión de Sanidad. FOTO: CGCOM

  La profesión médica se ha reunido este jueves en la Sala Ernest Lluch del Congreso de los Diputados para dar la bienvenida al nuevo Código de Deontología Médica. A la cabeza de esta representación se ha situado el recién nombrado ministro de Sanidad, José Manuel Miñones, que en su intervención, con la que se clausuró el acto, ha destacado que el Código es la esencia de la "autorregulación de la profesión médica".

  "Quiero dar la enhorabuena a la OMC por actualizar el Código porque hay cambios e innovaciones en la sociedad que requieren ser incorporadas al texto. Este nuevo Código supone la renovación del contrato de la profesión con la sociedad. Los conceptos que más se mencionan en este Código son respeto, seguridad, responsabilidad y lealtad y estas palabras, por sí mismas, lo dicen todo", ha apuntado Miñones.

  Aseguró que en "preservar la vida y la dignidad de las personas es donde descansa la esencia de este Código y de la profesión misma". 

  Además, hizo un rápido repaso por varios artículos del Código. "El Código abre nuevos espacios a la deontología como es la salud mental, en el artículo 11,3, donde dice que evitará la estigmatización de quien requiere esta atención. Y en la atención al final de la vida, el respeto a las instrucciones previas del paciente y a la sedación paliativa. También la colaboración en la protección de las víctimas de violencia de género".

  Y ha concluido afirmando: "Hoy presentamos una de las herramientas más útiles para el ejercicio de la profesión".

  Antes de la intervención del ministro han tomado la palabra Rosa Romero, presidenta de la Comisión de Sanidad del Congreso; Ana Pastor, presidenta segunda del Congreso de los Diputados, y Tomás Cobo, presidente de la OMC. 

  "Hemos querido presentar este código donde reside la soberanía popular y reafirmar así el compromiso de la profesión médica con toda la sociedad". Porque el médico, "debe cumplir con el Código Penal, el Código Civil y también en Código de Deontología Médica". Así comenzó Cobo su intervención este jueves.

  "Este código recoge muchas horas de trabajo. Horas de debate. Recoge miles de aportaciones recibidas de los colegios de España y se alinea con los principios de la medicina". 

  Y destacó: "Es un Código que nace del consenso y no de la unanimidad. Es un código moderno, al que podrá irse incorporando novedades". 

  Ana Pastor, por su parte, destacó que "este no es un código de repetición. Es un código de actualiza, más que nunca, nuestra profesión".

  Rosa Romero, presidenta a la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados, se refirió a los médicos como "el alma del sistema sanitario". "Es necesario reforzar el papel de los profesionales en las organizaciones sanitarias para que cobren más protagonismo en la toma de decisiones". Además de dar la enhorabuena al Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos por esta nueva guía. 

  Miembros de asociaciones de pacientes, diputados de la Comisión de Sanidad del Congreso, senadores y representantes de colegios profesionales han llenado la Sala Ernest Lluch del Congreso. 

  De esta manera concluyen cerca de siete años de trabajo, los que han invertido los representantes de los médicos en la elaboración de esta nueva y última edición del Código Deontológico.

  La maternidad subrogada que prohíbe la ley, pero admite la deontología médica, Veinte novedades deontológicas que todos los médicos deben conocer , Sin argumentos sólidos para oponerse a una gestación subrogada altruista El acto ha contado con una publicidad inesperada, consecuencia de que ayer miércoles saltara la noticia de que Ana García Obregón había sido madre med El Congreso de los Diputados ha acogido hoy la presentación del nuevo Código de Deontología Médica, con la presencia del ministro de Sanidad. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Cribado de cáncer colorrectal en la farmacia: hay margen de mejora

  Archivado: marzo 30, 2023, 1:48pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 30/03/2023 - 15:48 Día Mundial Una farmacéutica de Murcia entregando un test de cribado de cáncer de colon.

  Actualmente, más de 2.500 farmacias comunitarias de País Vasco, Navarra, Cataluña, Murcia, Comunidad Valenciana y Baleares colaboran en programas de cribado de cáncer colorrectal, impulsados por las autoridades de salud pública de estas comunidades, ya sea mediante la dispensación del kit de recogida de muestra a la población diana, proporcionando información sobre todo el proceso o ambas actividades.

  Pero la oportunidad de mejora es muy grande, tal y como ha puesto de manifiesto Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de COF, en la presentación de los datos del Estudio sobre Programas de Cribado Poblacional. El trabajo, impulsado por la Asociación Española contra el Cáncer (AECC), se ha presentado este jueves, víspera del Día Mundial del Cáncer de Colorrectal.

  María Luz Amador (AECC), Javier Carrasco, Jordi De Dalmases, José Reyes y Luis Miguel de la Fuente. Foto: AECC.

  Entre los diferentes datos comunicados, destaca que el 62% de los 5.300 encuestados -de entre 50 y 69 años- realizó el test de sangre oculta en heces. "Queda un porcentaje elevado que no se hace la prueba y aumentarlo es una labor de todos. Contamos con un total de 23.000 oficinas de farmacia en el territorio, organizadas y con amplios horarios de atención, que son un recurso muy importante para promocionar la prevención y potenciar la salud, sobre todo viendo que nueve de cada diez casos pueden curarse", ha subrayado De Dalmases.

  Desde su experiencia personal, el conocimiento sobre la enfermedad y sobre los cribados puede aumentarse. Como ha recordado, comenzó en 2009 en su propia farmacia en Cataluña con pruebas piloto en cáncer de colon. La solución para mejorar la difusión, desde su punto de vista, pasa por "concentrar mensajes en las farmacias, como el día mundial que celebramos mañana. Debemos seguir trabajando y hay mucho margen de mejora".

  El estudio ha revelado las diferencias que existen entre las diferentes comunidades autónomas. "Lo óptimo es que le llegue la carta a todos los ciudadanos de todos los territorios cuando cumplan cincuenta años. Y ponérselo fácil al paciente para que acuda a por el material de recogida de la muestra cuando le llegue la carta y depositarlo luego para que sea analizada: ahí la red de farmacia puede permitir que aumenten las tasas de participación, como en Murcia, Baleares y Cataluña”, ha recalcado De Dalmases.

  El caso de Murcia es especialmente significativo, porque la muestra puede entregarse tanto en el centro de salud como en la farmacia "y el 90% de los ciudadanos opta por la oficina de farmacia, que lo pone más fácil, especialmente en términos de horario".

  El portavoz del Consejo de COF ha pronosticado que la oficina de farmacia será requerida para recoger las muestras de los cribados en más comunidades autónomas.

  El programa de cribado de cáncer de colon del Camp de Tarragona pasa de los ambulatorios a las farmacias, Programa de cribado de cáncer de colon en farmacias, un ejemplo de colaboración interniveles, Un análisis de sangre evitaría cirugías innecesarias en pacientes con cáncer de colon Javier Carrasco, presidente de la Federación de Asociaciones de Enfermería Familiar y Comunitaria, ha resaltado el papel de este colectivo en la promo Así lo cree Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de COF, que ha participado este jueves en la presentación de un estudio impulsado la AECC. Off Javier Granda. Madrid Profesión Profesión Farmacia Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  La identificación de cada tipo de psoriasis es clave para personalizar su abordaje

  Archivado: marzo 30, 2023, 1:30pm UTC por saradomingo

  Dermatología saradomingo Jue, 30/03/2023 - 15:30 Informe Santiago Alfonso, director de Acción Psoriasis; Montserrat Ginés, vicepresidenta de Acción Psoriasis; y Pablo de la Cueva, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Infanta Leonor, presidente de la Sección Centro de la AEDV y secretario del Grupo Español de Psoriasis de la AEDV.

  La psoriasis es una enfermedad inflamatoria con una prevalencia en torno al 2,3% en España, lo que significa que alrededor de un millón de personas padece o padecerá psoriasis en alguna de sus variables. 

  La Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) junto con Acción Psoriasis y la colaboración de Boehringer Ingelheim, han presentado el informe No todas las psoriasis son iguales. El reto de la personalización para poner de relieve la necesidad de un compromiso político para impulsar la identificación de cada variante de la psoriasis así como una personalización del paciente y su tratamiento. 

  José Manuel Carrascosa, Jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, vicepresidente de la AEDV, coordinador del Grupo Español de Psoriasis de la AEDV y uno de los autores del informe, asegura que "el 80% de los pacientes presenta la enfermedad en sus forma leve o moderada que normalmente se controla desde atención primaria y reciben un tratamiento tópico que no siempre va bien. El 20% restante tienen variantes moderadas-graves de la enfermedad que requieren tratamientos sistémicos". 

  Por este motivo la personalización en el abordaje de la psoriasis para identificar cada una de la variantes en la que se presenta esta enfermedad y la gravedad en las que aparecen es una de las claves para abordar los diferentes retos que existen en torno a esta patología.

  Retos

  En el ámbito asistencial el documento destaca la necesidad de una mejor coordinación entre servicios y profesionales sanitarios. "Hay que ofrecer una mejor formación y conocimientos a los actores que tienen que ver a estos pacientes, fundamentalmente médicos de atención primaria y enfermería, además de crear camino fácil y rápido para que los pacientes lleguen a los centros de referencia dermatológicos donde sí que se puede llevar a cabo de forma más eficiente un tratamiento adecuado", ha dicho Carrrascosa.

  Desde el punto de vista del diagnóstico, acceso y adherencia al tratamiento, el reto es la diferenciación de las manifestaciones de la enfermedad. El Grupo Español de Psoriasis cuenta con unas recomendaciones respecto a las formas vulgares de psoriasis, pero no las hay para las formas más raras de la enfermedad. "El problema es que estas guías no las podemos hacer solo los dermatólogos, también deben participar los médicos de atención primaria y el resto de elementos del circuito asistencial para que sean eficientes y adecuadas", afirma el experto. 

  Pero además de la formación de los agentes sanitarios, se requiere más investigación. Los avances en el abordaje de las enfermedades inflamatorias en general ha repercutido positivamente en las enfermedades inflamatorias dermatológicas en particular. "Tenemos muchas posibilidades que no funcionan en todos los pacientes ni consiguen remisión completa, pero sí en un porcentaje muy apreciable", dice Carrascosa. Para las formas más agresivas se están desarrollando terapias específicas pero de momento no están aprobadas pero pueden significar un salto cualitativo para estos pacientes.  

  El cuarto ámbito en el que se centra el documento sobre los retos es la participación del paciente con psoriasis. Para una toma de decisiones compartida debe de haber un conocimiento previo de la enfermedad que se padece y ahí entra la labor de ls asociaciones de pacientes. "Su diagnóstico es es un choque emocional", dice Santiago Alfonso, director de Acción Psoriasis.  "Es una enfermedad para toda la vida con un fuerte impacto, por lo que pedimos que el abordaje y el diagnóstico se haga lo antes posible y tenga en cuenta la carga emocional que supone para el paciente". Si se va a vivir para siempre con una enfermedad "el paciente debe aliarse con ella", porque aunque los tratamientos puedan mitigarla debe "aprender a convivir con ella, a manejarla, a ser el gestor de su enfermedad". 

  La UE da luz verde al oral deucravacitinib para psoriasis, La íntima conexión entre ‘los jinetes’ que cabalgan junto a la psoriasis , Psoriasis e hígado graso: lo invisible también es esencial Entender en qué momento está el paciente, si acepta su enfermedad o está en fase de negación, si afecta a su vida laboral o cómo afecta a nivel social La AEDV junto con Acción Psoriasis presentan un informe con recomendaciones para la personalización del paciente y su tratamiento.  Off Sara Domingo. Madrid Off
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  Sin argumentos sólidos para oponerse a una gestación subrogada altruista

  Archivado: marzo 30, 2023, 12:28pm UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Jue, 30/03/2023 - 14:28 Actualidad "Si la hija de Ana Obregón no hubiera venido al mundo gracias a esta práctica, nunca habría llegado a existir", razona De Miguel. FOTO: DM

  Leo con estupor que la noticia de que Ana García Obregón se ha acogido a un contrato de gestación subrogada y que esto ha reabierto el debate al respecto. Mi sorpresa proviene tanto del hecho innegable de que ni ella es la primera persona -ni siquiera persona famosa- que recurre a esta práctica, como de la intuición de que las discusiones que ahora se emprendan no nos llevarán muy lejos.

  El debate sobre la maternidad por sustitución está claramente estancado, después de que en los años recientes hayamos llegado a una solución más o menos pragmática al respecto: seguirá siendo una práctica ilegal en nuestro país, pero aceptaremos la filiación de los niños nacidos en otros en los que no lo es, siempre que se cumplan unas condiciones mínimas. Probablemente no es lo ideal, pero es lo máximo a lo que podemos aspirar ahora mismo, me temo. 

  Queda, con todo, un fleco en el debate que sí permite cierto margen de cambio. Me refiero, como el lector atento habrá intuido ya, al caso de la gestación por sustitución altruista.

  En estos días, precisamente, hemos conocido el nuevo Código de Deontología Médica, aprobado por la Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (CGCOM), que considera que "la gestación por sustitución altruista no es contraria a la Deontología Médica siempre que se preserve la dignidad de la mujer y el interés superior del menor, con la regulación oportuna y el control de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida” (artículo 65.2).

  Probablemente el impacto mediático de este hecho no será ni de lejos el del caso de Ana Obregón, pero su importancia no es menor, ni mucho menos. De ahí que tenga sentido preguntarse si este artículo se corresponde bien a lo que podría deducirse de una discusión ética sobre la materia. A mi juicio, la respuesta es que sí, pero entiendo perfectamente que hay argumentos aparentemente sólidos que apuntan hacia el lado opuesto. Intentaré explicar por qué no me convencen.

  Empecemos por lo más obvio. Como es de sobra conocido, la principal razón para oponerse a la maternidad por sustitución es que entraña una forma de explotación. La gestante ha de afrontar una serie de riesgos y sacrificios continuos durante meses (sin contar con los que puedan advenir después de la entrega del niño) a cambio de una contraprestación (monetaria o de otro tipo). Esto no es fácilmente aceptable desde un punto de vista ético. No obstante, en el caso de la modalidad altruista, las variables en juego cambian drásticamente, al desaparecer por completo la compensación material y al mantener la gestante una capacidad de toma de decisiones sobre el embarazo absoluta. Es, por tanto, mucho más complejo pensar que hay algún tipo de coerción sobre ella.
   

  Veinte novedades deontológicas que todos los médicos deben conocer , La maternidad subrogada que prohíbe la ley, pero admite la deontología médica, El Supremo dice que la gestación subrogada entraña una explotación a la mujer "inaceptable" Ahora bien, es perfectamente posible dudar de que, efectivamente, exista realmente el altruismo que se supone a esta modalidad de gestación por sustit Off Íñigo de Miguel Beriain es Ikerbasque professor en la UPV/EHU Opinión Off
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  Vía libre de la EMA para la vacuna anti-covid de la española Hipra como refuerzo

  Archivado: marzo 30, 2023, 11:50am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Jue, 30/03/2023 - 13:50 'Bimervax' Sala de producción de la vacuna de Hipra. Foto: HIPRA

  La Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha anunciado la aprobación de la comercialización de Bimervax, la vacuna anti-covid de la compañía española Hipra, como dosis de refuerzo en personas mayores de 16 años que hayan recibido previamente una vacuna basada en ARNm.

  La agencia reguladora inció la evaluación de los datos de fase 3 presentados por Hipra hace un año, y la semana pasada anunció que comenzaba la valoración de esos datos por parte del comité asesor.

  Según informa la EMA, Bimervax contiene una proteína espícula producida en laboratorio de las variantes alfa y beta del SARS-CoV-2. El órgano encargado de evaluarla, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP), ha concluído que ahora ya hay datos lo suficientemente robustos sobre la calidad, seguridad e inmunogenicidad de la vacuna para poder recomendar su autorización de comercialización en la UE.

  El principal estudio llevado a cabo con Bimervax ha comparado la respuesta inmune desencadenada por esta nueva vacuna con la obtenida con Comirnaty, de Pfizer, que se dirige a la cepa original del SARS-CoV-2.

  Desde Hipra destacan que se trata de una vacuna bivalente de proteína recombinante -la primera de este tipo que se autoriza en el mundo- que, hoy por hoy, "es la única desarrollada y producida íntegramente en Europa y que ha obtenido en los ensayos respuestas más prolongadas que el resto de las vacunas", ha señalado Elia Torrella, vicepresidenta ejecutiva y directora de I+D y registros de Hipra. 

  Otra ventaja es que está lista para su administración y no es necesario recomponerla. También destaca su versatilidad, ya que su plataforma tecnológica tiene una alta capacidad de adaptación a futuras variantes, y puede conservarse ente los 2 y 8 ºC, lo que facilita su logística y distribución. 

  Según ha explicado Carles Fábrega, director de la División de Salud Humana de Hipra, el pasado mes de agosto la compañía firmó un acuerdo marco en la Unión Europea por el cual 13 países se hacían con el derecho, "no la obligación", de adquirir hasta 250 millones de dosis de Bimervax. "El precio al que hemos negociado el acuerdo marco es un precio escalado de entre 7 y 9 euros en función de los volúmenes de compra". Fábrega reconoce que en la actualidad hay stock sobrante de vacunas en Europa, pero "el 99% de las disponibles hasta ahora están basadas en una misma plataforma tecnológica" y, lógicamente, hay un interés por parte de algunos Estados por "disponer de un abanico más amplio" con el que poder combatir al virus.

  La exministra Carolina Darias esperaba contar con esta vacuna para el pasado otoño, según anunció en julio en una visita al Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en Santander. En agosto de 2022 diez hospitales españoles participaron en un ensayo clínico para estudiar su vacuna contra la covid-19 como cuarta dosis. Torrella ha explicado que los plazos de evaluación por parte de la EMA se han prolongado un año en este caso por la propia evolución de la pandemia. Así, frente a los 4-6 meses de las primeras evaluaciones de vacunas se pasó a revisiones posteriores de 9, 16 o los 12 meses que ha requerido en este caso Bimervax.

  Darias: "Esperamos contar con la vacuna de Hipra este otoño", Bruselas comprará a Hipra 250 millones de dosis de su vacuna contra la covid, Hipra: "En Asia ya nos dicen que las vacunas covid acabarán en el mercado privado" Cabe recordar que Hipra contó con una inyección del Gobierno de hasta 18 millones euros de ayuda del ministerio de Ciencia e Innovación para el d La compañía destaca que es la única bivalente de proteína recombinante desarrollada y producida íntegramente en Europa, y la primera de este tipo que se autoriza en el mundo. Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  La humanidad romperá récord históricos de esperanza de vida en unas décadas

  Archivado: marzo 30, 2023, 11:42am UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Jue, 30/03/2023 - 13:42 Longevidad ¿Cuánto tiempo podemos vivir?

  ¿Cuántos años vamos a vivir? Las incógnitas de la longevidad suelen ser recurrentes. Las fórmulas para extenderla hacia la inmortalidad, ansiadas. Ahora, un estudio que sugiere que los récords de longevidad probablemente aumentarán en unas décadas. La revista PLoS ONE ha publicado un trabajo en el que plantea que la población humana podría romper los récords de longevidad en las próximas décadas, según un estudio basado en datos de cohortes de 19 países industrializados -incluida España-, que recogen registros de hasta el siglo XIX.

  A lo largo de la historia, la mortalidad ha tendido a comprimirse o reducirse temporalmente, con episodios ocasionales de postergación de la mortalidad o extensión de los años de vida, algo que, según los autores, sugiere que aún estamos lejos del límite máximo de la longevidad humana. La investigación señala que las cohortes nacidas de 1900 a 1950 solo podrán romper los récords de longevidad si las políticas siguen apoyando la salud y el bienestar de las personas mayores, y si el entorno político, medioambiental y económico se mantiene estable.

  Jesús-Adrián Álvarez, actuario especializado en longevidad en ATP Fondo de Pensiones y miembro del consejo directivo de la Sociedad Demográfica Danesa, comenta a través de SMC que "este estudio aborda un tema sumamente interesante: ¿Cuánto tiempo podemos vivir? Específicamente, los autores analizan si existe una 'barrera' de edad, la cual los seres humanos no podamos sobrepasar".

  Los autores del trabajo David McCarthyI y Po-Lin Wang, del Terry College of Business de la Universidad de Georgia y del Muma College of Business Universidad del Sur de Florida, respectivamente, explican que han resumido los datos históricos de mortalidad en 19 países actualmente industrializados por cohorte de nacimiento utilizando una variante de la ley de mortalidad de Gompertz, y "descubrimos que se ajusta extremadamente bien a los datos de mortalidad de cohorte. Utilizando esta ley, identificamos la edad más joven a la que los individuos de cada cohorte alcanzan una meseta de mortalidad supuesta, a la que llamamos Edad Máxima Gompertziana (GMA). Encontramos que, durante gran parte del período cubierto por nuestros datos, no hubo aumento en la GMA. Por lo tanto, las mejoras históricas en la esperanza de vida fueron en gran medida el resultado de la compresión de la mortalidad".

  Álvarez subraya que "el artículo es innovador en el sentido de que los autores utilizan datos de cohorte (datos de mortalidad basados en individuos nacidos el mismo año) para determinar la existencia de esta 'barrera de edad' con base en fenómenos demográficos antagónicos de postergación y compresión de la mortalidad en edades avanzadas". E insiste en que "los resultados sugieren que no hay un límite de edad fijo para la vida humana y probablemente el récord de longevidad se rompa en las próximas décadas".

  ¿Cómo han hecho el trabajo?

  Sin embargo, este resultado está fuertemente basado en el modelo utilizado para el análisis estadístico. "Aunado a esto, los autores analizan solamente datos para edades entre 50 y 100, y extrapolan patrones de mortalidad a edades mayores a 100, por lo que existe mucha incertidumbre en si el récord de longevidad pueda ser sobrepasado en un futuro próximo. Para poner esto en contexto, actualmente el récord validado de la persona más longeva en el mundo es atribuido a la francesa Jeanne Calment, quien vivió 122 años y 164 días", manifiesta Álvarez.

  Valter Longo: "El ayuno y la dieta de la longevidad pueden ofrecer 20 años más de esperanza de vida", El CRG crea una máquina para desentrañar los misterios de la longevidad, Un estudio sobre la esperanza de vida sexual activa aconseja extender los programas de salud sexual McCarthyI y Wang comentan cómo han realizado la investigación y lo que han concluido. "Demostramos, sin embargo, que ha habido episodios en los q Un estudio señala que, si las políticas sanitarias y los avances médicos se mantienen, se podrá experimentar un aumento significativo de la esperanza de vida en 2060. Off Pere Íñigo. Madrid Off
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  Recomiendan valorar la PrEP en personas con hepatitis C y que se favorezca su acceso fuera del hospital

  Archivado: marzo 30, 2023, 10:19am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Jue, 30/03/2023 - 12:19 Nuevas guías de Gesida La PrEP se dispensa dentro de un programa de control de salud de los usuarios. Foto: SHUTTERSTOCK

  La vacuna frente al VIH es hoy un reto difícil de alcanzar y las curaciones de un puñado de pacientes en el mundo se han logrado con tratamientos que no son generalizables para toda la población infectada por el virus del sida. Así que no es de extrañar que gran parte del esfuerzo en el campo de la infección por el VIH se centre hoy en prevenir las nuevas infecciones. Y aquí, junto con otras estrategias, la profilaxis pre-exposición o PrEP constituye una herramienta decisiva, en especial, para los grupos de población más susceptibles de contraer la infección.

  A mediados de 2022, había 13.652 personas con PrEP en España -prácticamente todos hombres que tienen sexo con hombres (HSH)-, una cifra menor a la estimación de personas que podían beneficiarse de esta medida de prevención. José Ramón Arribas, presidente del Grupo Español de Estudio del Sida (Gesida) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), destaca que en España viven unas 150.000 personas con VIH, y que en 2021 se calcula que se produjeron 3.000 nuevos casos de la infección, la mayoría de ellos HSH; la mitad de los casos, por desgracia, son diagnósticos tardíos: “Es inaceptable, como sociedad, que todos los años se diagnostiquen 3.000 personas con VIH, sabiendo que tenemos medidas para evitarlo”, ha enfatizado José Ramón Arribas.

  Así lo ha expresado esta mañana durante la presentación a los medios de las nuevas recomendaciones de Gesida sobre la PrEP. Estas vieron la luz por primera vez en 2016, tres años antes de que el Sistema Nacional de Salud (SNS) incluyera en su cartera de servicios la profilaxis.

  El documento recogía en esa primera versión como indicaciones de la PrEP a los HSH, mujeres transgénero y trabajadoras del sexo; en 2021, se ampliaron a adolescentes desde los 16 años, usuarios de drogas inyectables, y hombres y mujeres cisgénero con riesgo de adquirir el VIH.

  Ampliación de criterios

  La actualización de las guías presentadas hoy jueves continúa con la ampliación de criterios, de forma que todo aquel que pueda beneficiarse de esta medida preventiva acceda a ella. Han coordinado la guía los especialistas Pep Coll, del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona, del centro comunitario BCN Checkpoint y la Fundación Lucha contra las Infecciones e IrsiCaixa, y Oskar Ayerdi, del Centro Sanitario Sandoval – Hospital Clínico San Carlos, de Madrid.

  Entre las principales novedades, Oskar Ayerdi destaca que el diagnóstico de hepatitis C, junto a la ya consignadas infecciones de transmisión sexual (ITS) bacterianas, también constituye un criterio de indicación de PrEP.

  Además, "puede valorarse el inicio de la profilaxis no solo en las personas que tienen conductas de riesgo en los últimos meses, sino también en aquellas que manifiestan un cambio de situación en un futuro próximo, de forma que se plantee la administración antes de que produzcan las conductas de riesgo”.

  Centros extrahospitalarios

  La guía propone también un seguimiento más flexible. “Animamos todas las medidas que favorezcan el acercamiento de la PrEP tanto a los candidatos que la puedan iniciar como a los usuarios que estén utilizándola”, ha comentado el facultativo. Y para ello, plantean utilizar diferentes fórmulas de administración del medicamento profiláctico, de dispensación hospitalaria, en las que se impliquen a centros extrahospitalarios, como clínicas de ITS, centros de salud y comunitarios.

  Oskar Ayerdi ha aludido a los depósitos de farmacia, dependientes de los servicios de Farmacia Hospitalaria, como un sistema de favorecer el acceso al tratamiento, así como al seguimiento telemático y al papel de la enfermería especializada para simplificar los seguimientos de determinados usuarios.

  Además, puesto que la PrEP no consiste únicamente en la administración del fármaco, sino que constituye todo un programa que incluye el consejo preventivo individualizado, la evaluación de posibles efectos adversos, detección de consumo de sustancias, actualización de la vacunación y el cribado de ITS, en la actualización de las guías se plantean las opciones de la auto-toma y el autotest para facilitar este último.

  La actualización presta especial atención a las ITS, cuyos diagnósticos han ido en aumento en las últimas dos décadas. El documento recomienda un cribado para sífilis, clamidiasis y gonococia cada tres o seis meses, así como efectuar serología de VHC o PCR (en caso de serología previa positiva) cada 6-12 meses.

  Pep Coll subraya la dimensión de la PrEP, más allá de la prescripción del medicamento, como una oportunidad para abordar conductas de riesgo, como el chemsex, y detectar y tratar eventuales ITS.

  Asociación a ITS

  Precisamente, una de las preocupaciones sobre la PrEP es si favorece el aumento de las ITS. Para Pep Coll, “el aumento de ITS se veía ya antes de la introducción de la PrEP, y la intensificación de la pruebas y cribados de la ITS favorece el aumento”.

  Los estudios al respecto no concluyen una relación causal entre la PrEP y las ITS, recuerda este especialistas, pero si así fuera, “no es un argumento para abandonar la estrategia de la PrEP, sino para encontrar fórmulas con las que reducir el potencial impacto e incidir en la detección precoz”.

  Más de 13.600 personas han accedido a la PrEP desde la sanidad pública, La farmacia de hospital se adelanta a las novedades en VIH, VIH: Sanidad recuerda que el 1 de noviembre comienza a financiarse la PrEP Sobre el coste-efectividad de la PrEP, otro factor que se enjuició sobre todo cuando empezó a instaurarse esta profilaxis, Pep Coll recuerda que una i Gesida actualiza su guía sobre PrEP con más criterios para prescribir esta profilaxis y con sistemas de administración extrahospitalaria que faciliten el acceso. Off Sonia Moreno. Madrid Off
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  Madrid: Sanidad y COF firman un nuevo convenio farmacéutico que busca "afianzar la profesión de cara al futuro"

  Archivado: marzo 30, 2023, 10:17am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Jue, 30/03/2023 - 12:17 Prestación farmacéutica Enrique Ruiz Escudero y Manuel Martínez del Peral durante el acto de firma del nuevo convenio farmacéutico de Madrid.

  Pasaban pocos minutos del mediodía de este jueves cuando Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid, y Manuel Martínez del Peral, presidente del COF madrileño, plasmaban sus firmas en el nuevo convenio farmacéutico de la región; un documento en el que se establece el nuevo marco de actuación y colaboración de las farmacias con el sistema sanitario madrileño para los próximos cuatro años (prorrogables cuatro años más).

  Durante la firma del convenio, que ha tenido lugar en la sede del colegio madrileño, se ha puesto de manifiesto que este nuevo marco, que entra en vigor el próximo 1 de mayo, busca garantizar la calidad y la seguridad de la prestación farmacéutica para la ciudadanía, además de asegurarle un acceso óptimo al medicamento y a los servicios profesionales que ofrecen las oficinas de farmacia.

  Desde el COF madrileño han explicado que, entre las principales novedades que incorpora este convenio destaca la dispensación colaborativa con la farmacia hospitalaria, que ha permitido lanzar un primer proyecto piloto conjunto para acercar los tratamientos a los pacientes con VIH a través de las oficinas de farmacia o el desarrollo de nuevas prestaciones dentro de la cartera de servicios farmacéuticos.

  "El convenio sienta así las bases para desarrollar una serie de servicios profesionales farmacéuticos asistenciales adaptados a las necesidades de las personas y los colectivos más vulnerables. Entre otros servicios, se valorará la inclusión de programas de seguimiento y apoyo en la detección precoz de enfermedades crónicas prevalentes en las farmacias comunitarias, el seguimiento y adherencia de los medicamentos mediante el uso extendido de los sistemas personalizados de dosificación (SPD), el asesoramiento en dietas y hábitos saludables y la promoción de campañas de información a la población, entre otros", afirman desde el COF.

  Acceso a la hoja de medicación

  También han indicado desde el ente colegial madrileño que otro aspecto del convenio dirigido a mejorar la seguridad de los tratamientos es el acceso a la hoja de medicación del paciente, un documento permite al farmacéutico, siempre con el consentimiento del propio paciente, conocer la medicación de los tratamientos con la fecha de inicio y fin. "Con esta información, el farmacéutico refuerza la seguridad y la eficacia de los tratamientos al poder detectar y evitar posibles reacciones adversas a los medicamentos, interacciones farmacológicas, errores en la administración, identificar duplicidades terapéuticas o disponer de información precisa y completa para conciliar los tratamientos del paciente".

  Añaden además que, en esta misma línea, se impulsa el uso de la herramienta de bloqueo cautelar disponible en el sistema de receta electrónica, una posibilidad hasta ahora poco utilizada que permite al farmacéutico comunitario bloquear la prescripción cuando detecte un potencial error de medicación que pueda afectar a la seguridad del paciente y establecer una comunicación directa con el prescriptor.

  Representantes de la Consejería de Sanidad de Madrid y del COF regional durante el acto de firma del nuevo convenio farmacéutico.

  Asimismo, el nuevo marco refuerza la colaboración de la farmacia con el sistema de salud y la coordinación entre las farmacias comunitarias y el resto del equipo asistencial a través de canales de comunicación directos, y plantea la posibilidad de que el farmacéutico pueda introducir en el sistema la medicación de indicación farmacéutica o tenga la posibilidad de anular o volver hacia atrás en el caso de errores en las dispensaciones.

  Desde el COF también han indicado que este nuevo Convenio farmacéutico aporta estabilidad económica al sector al asegurar "el cobro en tiempo y forma" de las recetas o "mejorar los honorarios profesionales" de la formulación magistral. "Al mismo tiempo, ofrece seguridad jurídica a las farmacias al proporcionar un marco legal de actuación durante los próximos cuatro años", han aseverado.

  Una prestación "más avanzada y adaptada a la realidad"

  Tras la firma, Martínez del Peral ha señalado que este nuevo convenio, junto con la nueva Ley de Farmacia de la región, es un documento permite seguir avanzando en la línea de "afianzar la profesión de cara al futuro". Según a ha afirmado, se trata de un acuerdo con el que "sobre todo ganan los ciudadanos en general, y los pacientes en particular", ya que "van a tener una prestación farmacéutica mucho más avanzada y adaptada a la realidad y a las necesidades que vivimos hoy en día".

  Además, ha asegurado que se trata un convenio que "apuesta por la coordinación entre sistema sanitario y farmacia" y que "aporta soluciones a través del trabajo de los farmacéuticos comunitarios para mejorar la seguridad en el uso de los medicamentos, la adherencia terapéutica y la efectividad de los tratamientos".

  Junto a eso, ha defendido que con este convenio también "ganan los profesionales", ya que fija "un marco de colaboración estable" adaptado a los cambios y a la evolución de la farmacia en los últimos años. "Era necesaria una actualización que diera respuesta a las necesidades profesionales y asistenciales de la profesión y también a los grandes retos que tiene la sanidad por delante", ha destacado el presidente del COF madrileño.

  Beneficioso para el sistema sanitario

  Además, Martínez del Peral ha subrayado que "también gana el sistema", ya que "no solo va a mejorar la prestación farmacéutica, sino que se va a impulsar la coordinación con el resto de profesionales sanitarios; algo que va a favorecer la continuidad asistencial y una atención sanitaria mucho más integral".

  "Ganaremos en materia de prevención y educación de la salud y avanzaremos en el uso adecuado de los fármacos y la detección temprana de problemas relacionados con la medicación. Podremos evitar que se agraven situaciones que acaban perjudicando la salud de las personas y demandando más recursos del sistema sanitario en su conjunto", ha añadido Martínez del Peral.

  Madrid arranca un 'piloto' de dispensación colaborativa con fármacos VIH, Elena Mantilla afirma que la nueva Ley de Farmacia de Madrid "cierra la posibilidad del tan temido 'delivery'", Estas son las principales novedades de la nueva Ley de Farmacia de Madrid Por último, ha expuesto que el nuevo convenio "es coherente y da continuidad y concreción" al marco definido por la nueva Ley de Farmacia de la región Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad, y Manuel Martínez del Peral, presidente del COF, rubrican el nuevo marco de colaboración de las farmacias para los próximos 4 años. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Off
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  Madrid: los sindicatos insisten en volver a las 35 horas pero Escudero matiza que es una medida global

  Archivado: marzo 30, 2023, 9:48am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 30/03/2023 - 11:48 Jornada Representantes de Satse, CCOO, CSIT-UP y UGT Madrid reclamando ante la Consejería de Hacienda que se recuperen las 35 horas. Foto: CCOO Madrid.

  Las palabras de Javier Fernández-Lasquetty, consejero de Economía y Hacienda, rechazando de plano que Madrid tenga planes de recuperar la jornada de 35 horas ha caído como un jarro de agua fría sobre los sindicatos sanitarios, que esperaban que se pudiera progresar en este sentido después de el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, se comprometiera a plantear esta cuestión. Mientras CCOO, Satse, UGT y CSIT-UP se han manifestado este mediodía frente a la sede de Hacienda y han anunciado la convocatoria de tres jornadas de huelga, Amyts intenta en las reuniones de la Mesa Sectorial que los cambios en las instrucciones de jornada sean más flexibles para los médicos tras asumir durante más de una década recortes en el pago de las guardias.

  Respecto a las declaraciones de su homólogo de Hacienda, Enrique Ruiz Escudero ha confirmado en declaraciones a Diario Médico que hay un estudio económico hecho para su departamento, si bien no ha dado detalles: "La situación ha cambiado: hay más profesionales contratados, la dinámica de los servicios ha cambiado... ". No obstante, "la valoración se tiene que hacer a nivel de la comunidad de Madrid: no son solo los 83.000 trabajadores de la sanidad madrileña, sino que son los 160.000 del resto de consejerías y todo lo que representa la masa social de nuestra región. Hay que valorar la decisión económica y luego ya se tomará la decisión en el sentido que sea". 

  Son cada vez menos las comunidades donde se mantienen las 35 horas. En Madrid, Cataluña, Galicia e Ingesa de momento el tema no está encima de la mesa, mientras en Murcia se está negociando;  Castilla y León en teoría volverá a la antigua jornada en junio, y Comunidad Valenciana y Aragón han acordado recientemente recuperarlas en dos y tres años, respectivamente.

  Satse, CCOO, CSIT-UP y UGT han anunciado este jueves que convocarán huelga general en la sanidad madrileña los próximos días 19 de abril y 8 y 26 de mayo,  "donde los profesionales manifestaremos nuestro más absoluto rechazo a la política que se está llevando a cabo en Madrid en materia de Recursos Humanos".

  La primera jornada de huelga coincide con los próximos paros convocados por el comité de huelga de médicos de hospitales, liderado por Amyts, que precisamente se reúne este viernes con la Consejería de Sanidad para seguir negociando aspectos como la jornada, el pago de las guardias, los traslados, la optimización de las listas de espera o la temporalidad. 

  Satse, CCOO, CSIT-UP y UGT argumentan que, en una reciente carta a Fernández-Lasquetty, le señalaron que "el personal de Sanidad trabajamos a turnos y guardias,  nuestras vidas carecen de conciliación y que desde que nos implantaron la actual jornada de 37,5h a la semana hemos perdido 16 días de descanso anual, muy necesario tras las maratonianas jornadas de lunes a domingo". 

  Por contra, recuerda que la mayoría de los servicios de salud ya han vuelto a las 35 horas o se está negociando, y que "el propio Consejero de Sanidad y su directora general de Recursos Humanos han reconocido que en la actualidad y tras la consolidación de más de 4.000 puestos de trabajo en los años anteriores, el impacto económico de la implantación de la jornada de 35h/semana se solucionaría con aproximadamente 1.200 puestos de trabajo y no con los más de 6.000 que eran necesarios hasta hace unos años". Los sindicatos cifran el coste de la medida en unos 42 millones de euros.

  Las principales peticiones de los sindicatos es que se presente el informe de viabilidad de las 35 horas, que se cumpla el acuerdo de centros de difícil cobertura, concurso de traslados para todas las categorías, mejora de las retribuciones como las guardias, horas nocturnas, continuidad y festivos o la negociación de un plan integral de atención primaria con aportaciones de todos los sindicatos y de un plan de Urgencias y Emergencias, entre otros puntos.

  Respecto a la jornada laboral, de momento  lo único que se ha llevado a Mesa Sectorial de Madrid al respecto es la reforma de las instrucciones para cumplir con las 37 horas y media en el Servicio Madrileño de Salud (Sermas). Aunque, como el resto de sindicatos, Amyts insiste en que se recuperen las 35 horas lo antes posible, a corto plazo la prioridad es que el cumplimiento de las 37 horas y medias deje de ser tan lesivo para los médicos, ya que en su caso se les descuentan 10 horas de guardia, equivalente a 232 euros al mes de media.

  No obstante, Amyts señala que el planteamiento inicial para modificar las instrucciones de cumplimiento de jornada que ha hecho Sanidad es "muy rígido", pues solo se plantea o bien mantener el descuento de las horas de guardia, o bien realizar actividad añadida, pero ciñiéndose a primeras consultas y cirugías a pacientes diana. "Hemos pedido que sean más flexibles y que lo dejen a la autonomía de los centros, que son los que conocen sus servicios", explica a DM Ángela Hernández, secretaria general de Amyts. Es decir, "cualquier actividad en turno fuera del ordinario que sea objetivable, no queremos escurrir el bulto". Hernández lamenta que actualmente incluso "hay servicios que cuyos facultativos salen de lunes a viernes tres horas más tarde, sin cobrarlas".

  Rosa Vicente, secretaria de Sanidad de CSIT-UP, afirma que las alegaciones de su sindicato a las instrucciones para cumplir las 37 horas y media han ido en la línea de retomar la conversación para recuperar las 35 horas, "incluso si es de forma progresiva". Frente a los progresos en otras comunidades, "Madrid no está haciendo ningún esfuerzo, y en concreto me refiero a Hacienda".

  Madrid: los médicos de hospitales suspenden la huelga de este miércoles "pero el conflicto sigue", Fernández-Lasquetty descarta la vuelta de las 35 horas en Madrid, Madrid: Sanidad promete plantear a Hacienda la vuelta de las 35 horas Coincide con Amyts en que el planteamiento de la Consejería es rígido, si bien pone el acento en que para el personal facultativo directamente se prop Satse, CCOO, CSIT-UP y UGT convocan tres jornadas de huelga tras las declaraciones de Fernández-Lasquetty rechazando que Madrid vuelva a la jornada de 35 horas. Off Nuria Monsó / Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Off
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  Uso medicinal del cannabis: ¿por qué la Aemps cumple con los plazos, pero el Gobierno no valida su informe?

  Archivado: marzo 30, 2023, 8:44am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 30/03/2023 - 10:44 Regulación Este martes finalizaba el plazo que tenía la Aemps para encajar las recomendaciones de la subcomisión sobre cannabis medicinal del Congreso dentro de la normativa española.

  "¿Cuándo va a cumplir el Gobierno el mandato del Congreso de aprobar el uso médico del cannabis?". La pregunta de Josune Gorospe, diputada del Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV) en el Congreso de los Diputados, dirigida al nuevo ministro de Sanidad, José Manuel Miñones, en la sesión de control al Gobierno, donde se estrenó, no podía ser más clara y directa. Este, papel en mano, respondió ayer miércoles en dos intervenciones: la primera, de 1 minuto y 12 segundos, que causó perplejidad a la diputada al referirse a que "no se puede recomendar su uso porque debemos ir de la mano de la evidencia científica"; y la segunda, tras no convencer con su primera, de 1 minuto y 44 segundos, donde echó balones fuera y dijo que "la Aemps trabaja en ese informe, que nos permite establecer cuál es el encaje normativo más adecuado, con dos objetivos: la seguridad y la eficacia".

  El informe al que se refirió el ministro debía estar en enero (la subcomisión de Sanidad del Congreso de los Diputados le dio en junio un plazo de seis meses a la Agencia), pero la Aemps ha aclarado a este medio que en enero ya estaba redactado un borrador, con datos de evidencia científica. Es decir, la Aemps ha cumplido los plazos. ¿Dónde está entonces el problema? "El borrador está en revisión por otras áreas del Ministerio", añade la Agencia, sin aportar más detalles.

  En su segunda intervención el ministro explicó que "ya existen algunos medicamentos que contienen preparados de cannabis, debidamente autorizados y accesibles para los pacientes, como los utilizados en el alivio de la espacticidad en esclerosis múltiple o para numerosos tipos de epilepsia". Se refería a Sativex (asociación de THC y CBD) y Epidyolex (CBD), de dispensación hospitalaria, indicados para algunas enfermedades como la epasticidad moderada o grave por escleroris múltiple y para las convulsiones asociadas al síndrome de Lennox Gastaut, Dravet o al complejo esclerorsis tuberculosa.

  Y añadió: "En este sentido, y por desgracia para muchas otras enfermedades, la información es insuficiente. No podemos recomendar su uso y, por tanto, debemos ir de la mano de la evidencia científica. Con esta podremos asegurar el balance de beneficio-riesgo".

  Evidencia científica y normativa de otros países El ministro de Sanidad, José Manuel Miñones, en la sesión de control al Gobierno, donde se estrenó.

  Miñones añadió que "la Agencia sigue trabajando y se está basando en el análisis de la información de la documentación científica existente en la literatura científica, pero también de la normativa existente en otros países para poder establecer la modalidad que mejor se adapte a las necesidades de los pacientes y también al sistema regulatorio español".

  Aludió también a cómo está regulado el cannabis a escala internacional: "El marco normativo establece que la fabricación, la exportación, la importación, así como la distribución, el comercio, el uso y, precisamente, la posesión de estupefacientes de esta Lista 1 debe limitarse a ese fin médico, y sobre todo también científico, que todos buscamos. Hablamos de un tratado internacional, la Convención de 1961, que forma parte de nuestro ordenamiento jurídico interno y, además, de obligado cumplimiento".

  Decepción, no solo de la diputada

  Tras la intervención del ministro, la diputada del Grupo Vasco en el Congreso se mostró "decepcionada"por la "regresiva" posición del nuevo ministro de Sanidad con respecto al uso médico del cannabis; por ello solicitó su comparecencia en Comisión para que dé explicaciones al respecto.

  Josune Gorospe, diputada del Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV) en el Congreso de los Diputados.

  "Me deja usted helada. Su respuesta es una regresión a una posición que está avanzada con el trabajo que se hizo en la subcomisión", aseguró y le echó en cara que "en el Plan Normativo de 2023 no hay nada sobre el uso médico-terapéutico del cannabis, cuando hay mandato de esta Cámara. No es una Proposición No de Ley (PNL), sino una subcomisión. Deje de marear la perdiz y dé a los y las pacientes del Estado la misma oportunidad que tienen otros pacientes en otros lugares", sentenció.

  En la misma línea, Josep Allué Creus, vocal de Plantas Medicinales y Homeopatía en el COF de Barcelona (COFB) y experto en el uso medicinal del cannabis, ha explicado a este periódico que "no habrá evidencia científica hasta que nos dejen emplearlo como medicamento, y eso depende de usted, señor ministro". Y añade que la respuesta de Miñanes es la "estándar de toda la vida".

  Allué Creus aclara que le han llegado noticias sobre el contenido del borrador, y no le convence: "Solo habrá un tipo de producto derivado del cannabis medicinal que podamos utilizar. La farmacopea europea establece dos monografías: el extracto de flores de cannabis y las flores como tal, que se emplea mucho en las farmacias de Europa. Pero parece que no aceptan el uso de las flores, y esto nos fastidiará, pero si nos dejan emplear el extracto, adelante".

  "La OMC no quiere saber nada del cannabis, aunque hay muchos médicos que sí estarían dispuestos a colaborar en el uso del cannabis como medicamento" (Josep Allué Creus)

  Allué Creus añade que también tiene constancia de que la Aemps ya presentó la documentación "y el Ministerio lo metió en un cajón. Sigo sin entender quién gana dinero retrasando esto. Está claro que la Organización Médica Colegial (OMC) no quiere saber nada del cannabis, aunque hay muchos médicos que sí estarían dispuestos a colaborar en el uso del cannabis como medicamento. Esto no tiene nada que ver con la marihuana. Y parece ser que esto tampoco le gusta a alguien del Ministerio".

  Allué Creus indica que "hay mucha presión social para el uso del cannabis medicinal, no solo en España, sino en todo el mundo. Siempre digo que estoy hablando de una planta medicinal de uso tradicional, con 8.000 años de historia". Dicho esto, añade que es una planta que puede ser mal utilizada, "y la morfina también. ¿Qué hacemos? ¿Le quitamos la morfina a todos los pacientes terminales?".

  En la misma lista que la morfina

  En 2020 la Comisión de Estupefacientes de la ONU eliminó el cannabis de la Lista IV de la Convención Única de Estupefacientes de 1961, donde figuraba junto a opioides adictivos y letales como la heroína, pero se mantiene en la Lista I, dentro de las "sustancias que son muy adictivas o de probable uso indebido, y precursores que se pueden convertir en estupefacientes que son igualmente adictivos y también de probable uso indebido".

  Sin embargo, en esta Lista I figura también la morfina, que se emplea para usos médicos. Según Allué Creus, con este cambio "ya se puede utilizar como medicamento, sin más restricciones que su característica de estupefaciente, que también habría que verlo. Ahora podemos utilizar esta planta como un medicamento de plantas, como tantos otros que tenemos en el mercado".

  Un año de la petición de Aguilar en el Congreso

  Hace justo un año, en marzo de 2022, Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, reclamó a la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados poder dispensar en las farmacias comunitarias "bajo un estricto control farmacéutico" los medicamentos autorizados a base de cannabinoides. Se refería a dos fármacos que ya han sido autorizados y que actualmente son de dispensación hospitalaria, Sativex (asociación de THC y CBD) y Epidyolex (CBD).

  Al mismo tiempo, Aguilar propuso "la dispensación de los productos a base de cannabis que la Aemps pudiera autorizar en las situaciones clínicas que se definieran, tanto en el formato de productos terminados como de preparados de fórmulas magistrales". Para ello proponía realizar un proyecto piloto a gran escala, como el desarrollado en Francia, con más de 3.000 pacientes durante 2 años , con participación de los farmacéuticos, los médicos y los enfermeros y bajo la supervisión de la Aemps para evaluar la utilziación de derivados del cannabis para uso medicinal.

  Cannabis medicinal: las recomendaciones del Congreso pasan a la Aemps "por la puerta de atrás", El cannabis medicinal avanza y en seis meses las farmacias podrían realizar fórmulas magistrales, Aguilar pide al Congreso dispensar en botica los fármacos autorizados a base de cannabinoides, Allué Creus: "No es tan fácil montar un estudio 'piloto' de fórmulas magistrales con cannabis" Allué Creus es uno de los principales valedores del proyecto piloto de fórmulas magistrales en farmacias en España, con prescripci El ministro de Sanidad, José Manuel Miñones, se estrenó ayer en el Congreso de los Diputados respondiendo a una pregunta de Josune Gorospe, del Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV). Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La huella del francés en el lenguaje médico (y III)

  Archivado: marzo 30, 2023, 7:09am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 30/03/2023 - 09:09 ¿Sabía que...? Aunque nunca hayan estudiado francés, muchos médicos de habla hispana siguen empleando tecnicismos galizantes o afrancesados.

  Aparte de galicismos léxicos gráficos y prosódicos, tenemos también un buen puñado de tecnicismos médicos para los que los médicos de habla hispana nos debatimos aún entre la variante tradicional en declive, que en su tiempo tomamos del francés, y la variante moderna en auge, impulsada por el prestigio actual del inglés; pienso, por ejemplo, en los casos de vacilación entre ‘leucocitario’ (francés leucocytaire) y ‘leucocítico’ (inglés leukocytic), entre ‘paludismo’ (francés paludisme) y ‘malaria’ (inglés malaria), entre ‘poliglobulia’ (francés polyglobulie) y ‘policitemia’ (inglés polycythemia o polycythaemia), entre ‘craneano’ (francés crânien) y ‘craneal’ (inglés cranial), entre ‘embolia’ (francés embolie) y ‘embolismo’ (inglés embolism), entre ‘mucoviscidosis’ (francés mucoviscidose) y ‘fibrosis quística’ (inglés cystic fibrosis), entre ‘amianto’ (francés amiante) y ‘asbesto’ (inglés asbestos), entre ‘dentario’ (francés dentaire) y ‘dental’ (inglés dental), o entre ‘tejido conjuntivo’ (francés tissu conjonctif) y ‘tejido conectivo’ (inglés connective tissue).

  Una vacilación de este tipo podría ser la que encontramos entre conductividad (por influencia del inglés conductivity) y conductibilidad (por influencia del francés conductibilité). Con la importante diferencia de que en este caso ambos términos no pueden considerarse sinónimos intercambiables en nuestra lengua. Yo, al menos, percibo entre ellos una diferencia notable de significado: ‘conductible’ (o ‘conducible’) es lo que puede ser conducido, mientras que ‘conductivo’ es lo que tiene capacidad de conducir. Para referirnos, pues, a la capacidad que las fibras nerviosas y musculares tienen de propagar los impulsos nerviosos, considero preferible la forma ‘conductividad’. Yo diría, por ejemplo, que los antiarrítmicos de efecto dromótropo negativo deprimen la conductividad de las células miocárdicas del tejido de conducción (y no su *conductibilidad*), o bien la conductibilidad de los estímulos eléctricos (y no su *conductividad*).

  Por último, tenemos también en francés ―igual que en inglés o en cualquier otra lengua― buen número de «falsos amigos» de aparición frecuente en los textos médicos. Ya saben, esas palabras que se escriben igual o casi igual que en español, pero significan algo muy distinto: azote, por ejemplo, no es ‘azote’ (fessée),sino ‘nitrógeno’; dentier no es ‘dentera’ (grincement des dents), sino ‘dentadura postiza’; engourdir no es ‘engordar’ (grossir), sino ‘entumecerse’ o ‘dormirse’; épaule no es ‘espalda’ (dos), sino ‘hombro’; glande no es ‘glande’ (gland), sino ‘glándula’; infirmité no es ‘enfermedad’ (maladie), sino ‘achaque’, ‘minusvalía’, ‘discapacidad’ (física) o ‘defecto físico’, según el contexto; lente no es ‘lente’ (lentille), sino el huevo del piojo, que en español llamamos ‘liendre’; nombre no es ‘nombre’ (nom, prénom), sino ‘número’; pansement no es ‘pensamiento’ (pensée), sino ‘cura’, ‘apósito’ o, con frecuencia, ‘tirita’ (en América, ‘curita’); rate no es ‘rata’ (rat), sino ‘bazo’; rhume no es ‘reúma’ (rhumatisme), sino ‘catarro’, ‘resfriado’ o ‘constipado’; salir no es ‘salir’ (sortir), sino ‘manchar’ o ‘ensuciar’.

  Uno especialmente frecuente en medicina es el aparato empleado en las pruebas ergométricas, que oigo llamar a menudo *tapiz rodante*. Es, claramente, un galicismo que no solo calca directamente el francés tapis roulant (cinta sin fin), sino que, sobre todo, pasa por alto que el francés tapis es un «falso amigo»: no significa ‘tapiz’ (que en francés se dice tapisserie y cuelga de las paredes), sino ‘alfombra’ (si se coloca en el suelo) o ‘tapete’ (si se coloca sobre una mesa, una cómoda u otro mueble). Si llama usted ‘tapiz rodante’ a la cinta sin fin, ya sabe: aunque nunca haya estudiado francés, está empleando una expresión médica galizante o afrancesada.

  Fernando A. Navarro

  ¿Duda alguna vez entre escribir ‘leucocitario’ o ‘leucocítico’, ‘paludismo’ o ‘malaria’, ‘tejido conjuntivo’ o ‘tejido conectivo’, ‘dentario’ o ‘dental’? El francés anda por medio. Off Fernando A. Navarro Off
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  Estos son los retos jurídicos para 2023 en la farmacia

  Archivado: marzo 30, 2023, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Jue, 30/03/2023 - 08:00 Legislación En materia jurídica, el ejercicio 2023 pone sus miras en la Ley de Ordenación y Atención Farmacéutica de Madrid, aprobada el pasado mes de diciembre.

  En materia jurídica, el ejercicio 2023 pone sus miras en la Ley de Ordenación y Atención Farmacéutica de Madrid, aprobada el pasado mes de diciembre, que servirá de ejemplo y de guía para el resto de autonomías y que destaca por reforzar la dispensación como acto asistencial.

  A nivel estatal, también está prevista la reforma y actualización del Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios, que abrirá una nueva etapa en el sector farmacéutico español. El compromiso del Ministerio de Sanidad, de hecho, es tener aprobada esta actualización antes de que finalice el año.

  Por su parte, Andalucía tiene previsto dar a conocer en breve un nuevo concurso de farmacias, tal y como adelantó la consejera de Salud y Consumo de la región, Catalina García, durante el Congreso Mundial de Farmacia celebrado el pasado septiembre en Sevilla.
  La consejera también anunció que en esta legislatura se va a afrontar la modificación de la actual Ley de Farmacia de Andalucía, que data de 2007, con el objetivo de fortalecer la atención farmacéutica en toda la autonomía, en especial en las poblaciones más pequeñas. En este aspecto, Nicolás Toro, socio director de TSL Consultores, destaca que hay cuestiones que se están barajando en esta próxima ley que no comparte. Una de ellas es la posibilidad de otorgar una mayor estabilidad a las farmacias adjudicadas al ampliar el plazo de permanencia para transmitirlas por primera vez. "No creo que sea necesario. El plazo actual de cinco años es bastante amplio", dice.

  Tampoco comulga con la idea de aumentar el plazo de dos años que tienen los herederos para transmitir la farmacia desde el fallecimiento del titular. "Por experiencia puedo decir que cuanto más tiempo esté la farmacia en esa situación irregular, peor para su funcionamiento y para el servicio que presta".

  Atención farmacéutica domiciliaria

  La gran novedad de este año es, sin duda, la Ley de Farmacia madrileña, que se adapta a las necesidades de los usuarios, pacientes y profesionales de la botica. Las farmacias tienen ahora el reto de incorporar nuevos servicios y prestaciones para las que hasta ahora no han tenido la normativa necesaria sobre la que asentarse. "En esta ley se han introducido novedades importantes, aunque algunas de ellas no están desarrolladas en la norma, postergando ese desarrollo a un posterior reglamento, como es el caso de la atención farmacéutica domiciliaria o el sistema personalizado de dosificación (SPD). Otras, en cambio, no necesitan desarrollo reglamentario y serán objeto de aplicación por parte de la Administración, como el procedimiento administrativo de transmisión de farmacias o la libertad horaria", añade Rosa Blanco, del Departamento Jurídico de Orbaneja Abogados. 

  Así, uno de los retos de este ejercicio es comprobar cómo va a ser la libertad horaria, que es la que más dudas está creando entre los farmacéuticos madrileños, y ver si será de aplicación este año o habrá que esperar hasta 2024. Otra duda es si existirá la posibilidad de elegir distintos horarios, sobre todo pensando en la época estival. "En Madrid capital habrá muchas farmacias que no querrán mantener el horario ampliado, mientras que las oficinas del extrarradio, sobre todo las de los municipios con segundas residencias, estarán más interesadas en ampliarlos en verano. La norma será efectiva desde que se comunique el acto jurídico a la autoridad competente", asegura Blanco.

  Estas son las novedades laborales para 2023 en la farmacia, Estos son los retos fiscales para 2023 en la farmacia , De un edificio en ruinas a una caja blanca volada Por otro lado, la atención farmacéutica domiciliaria contemplada en esta ley dará mucho de qué hablar en los próximos meses. "Este es uno de los punto Destaca la publicación de la Ley de Farmacia de Madrid, que servirá de modelo para el resto de autonomías, y la actualización de la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento. Off Alicia Serrano. Madrid Off
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  María Vallet-Regí: "La investigación nunca es unipersonal, sino de equipo"

  Archivado: marzo 30, 2023, 6:00am UTC por cristinareal

  Investigación cristinareal Jue, 30/03/2023 - 08:00 Mujeres Mayúsculas María Vallet-Regí, directora del GIBI de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

  La investigadora María Vallet-Regí es una de las personalidades científicas españolas más reconocidas por su contribución a las áreas de la nanociencia y la nanomedicina. Sin embargo, huye del personalismo y asegura que el rasgo fundamental que debe acompañar al liderazgo debe ser el de hacer equipo. "La investigación nunca es unipersonal –dice-, sino de un equipo", y el mayor éxito de una investigación no es tanto su resultado como un proceso en el que el equipo se entienda y trabaje bien, cada uno con una tarea diferente que poder aportar.

  Esta catedrática de Química Inorgánica y directora del Grupo de Investigación en Biomateriales Inteligentes de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense, de Madrid, es la primera cuyo perfil recoge la serie Mujeres Mayúsculas, con la que Spanish Women Leaders Life Science (SWL) y Diario Médico pretenden acercar a sus lectores a mujeres relevantes del ámbito de la salud. 

   

  SWL es un grupo independiente de mujeres líderes en Ciencias de la Salud que pretende aportar su conocimiento y experiencia en el ámbito de la salud a nivel mundial. En el marco de la serie Mujeres Mayúsculas, serán las propias integrantes de SWL las que propongan y ejerzan como sponsors de otras mujeres que hayan sido claves en la puesta en marcha de iniciativas dirigidas a mejorar la calidad de vida de las personas​.

  En el caso de Vallet-Regí, propuesta en este caso por Ruth Pavón, CEO de Levin y miembro de SWL, una larga trayectoria en investigación y docencia la avalan. En 2001, propuso por primera vez dos nuevas aplicaciones de los materiales mesoporosos ordenados de sílice: en ingeniería de tejidos y en liberación controlada de fármacos. Así, ha trabajado en el área de biomateriales desarrollando biocerámicas para injertos óseos, andamiajes para medicina regenerativa y en posibles soluciones para patologías óseas.

  Ruth Pavón del Valle, cofundadora y CEO de Levin; la investigadora María Vallet-Regí, y Rosario Serrano, directora de negocio del Área de Salud de Unidad Editorial. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

  "Uno suele estar más orgulloso de lo último que ha hecho", afirma Vallet-Regí, y en su caso es precisamente un proyecto de la Comunidad Europea en el que ha trabajado en el desarrollo de las citadas soluciones a enfermedades óseas, a menudo coincidentes -cáncer, infección y osteoporosis -, buscando alternativas de medicina personalizada que poder ofrecerle al especialista a modo de nanopartículas con los ingredientes que necesita para curar una, dos e incluso las tres patologías de manera simultánea si coinciden en un paciente.

  El objetivo profesional soñado para la investigadora sería que ese desarrollo llegue a la cama del enfermo, algo que requiere mucho tiempo –más de diez años- desde que sale del laboratorio, se somete a una investigación traslacional y llega a la clínica, pero que ahora parece que "está casi a punto de llegar a un paciente por un protocolo de uso compasivo que nos ha solicitado un traumatólogo; en este momento –concluye- es lo que más ilusión me hace".

  La catedrática de Química Inorgánica propuso en 2001 nuevas aplicaciones de los materiales mesoporosos ordenados de sílice. Off Cristina G. Real. Madrid Off
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  Convocan huelga en Osakidetza el 18 y 19 de mayo

  Archivado: marzo 29, 2023, 3:09pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 29/03/2023 - 17:09 Todos los sindicatos de la mesa Amaia Mayor, secretaria autonómica de Satse, y Esther Saavedra, responsable de ELA en Osakidetza, anuncian movilizaciones en mayo. Foto: SATSE EUSKADI

  Los sindicatos SATSE, ELA, LAB, SME, CCOO y UGT han convocado dos jornadas de huelga en Osakidetza los próximos días 18 y 19 de mayo, en plena campaña para las elecciones municipales y forales, para denunciar el "desmantelamiento" de la sanidad pública.
  
  En una rueda de prensa en Bilbao, representantes de los sindicatos han anunciado la nueva huelga, a la que están llamados los cerca de 37.000 trabajadores de toda Osakidetza, en el conjunto de sus ambulatorios y hospitales. Los convocantes han denunciado la "grave" la situación del Servicio Vasco de Salud y "el bloqueo de la negociación" y han reclamado a la consejera de Salud, Gotzone Sagardui, que acuda a la mesa sectorial para dar respuesta a sus reivindicaciones.
  
  "No nos dejan otro camino" que la movilización, han señalado en representación de los convocantes Amaia Mayor, secretaria autonómica de Satse, y Esther Saavedra, portavoz de ELA, quienes han recordado que desde la última huelga en Osakidetza hace casi un año están intentando "recuperar la negociación colectiva".

  Demandas sindicales

  Han lamentado que la Mesa Sectorial, a la que los sindicatos no acuden desde hace meses, sigue "bloqueada" ya que Osakidetza ha convertido ese foro en "un mero trámite", según las centrales, que han reclamado a la dirección, como "primer gesto", la adopción de medidas que consideran pueden ser aplicadas de forma inmediata.
  
  Se trata del reconocimiento del abono del 4% de complemento sobre su salario que percibe la plantilla de los hospitales para los trabajadores del Centro Vasco de Transfusiones y Tejidos Humanos, que llevan dos años de movilizaciones, y la retirada del último borrador del nuevo modelo de desarrollo profesional por suponer un "recorte".
  
  Osakidetza les ha contestado, según han explicado, que son cuestiones "en manos de la consejera" Sagarduy, por lo que los sindicatos han exigido que ésta acuda a la mesa sectorial y dé respuesta a esos planteamientos.
  
  Además de las citadas demandas, los sindicatos también reclaman la recuperación del poder adquisitivo perdido por la plantilla desde 2010, la actualización de complementos retributivos, una planificación para bajar la temporalidad por debajo del 8%, un aumento de la inversión en atención primaria y la resolución de la OPE 2018-19 previa a la realización de los exámenes de la OPE 2020-21, entre otras cuestiones.

  Atención y condiciones precarias

  Los convocantes, los seis sindicatos representados en la mesa sectorial de Osakidetza, han lamentado que la atención que se ofrece a la ciudadanía es "cada vez más precaria", en el marco de un proceso de "desmantelamiento" de la atención primaria, cuya situación ven "especialmente preocupante", y de "precarización" del resto de niveles asistenciales.
  
  Han criticado que el Servicio Vasco de Salud "no tiene más plan para la primaria que seguir recortando" y han indicado que en esa línea "se mantienen los cierres y recortes en los PAC como Zumarraga, Deusto o San Martin" o "se plantea extender a todo el año la reducción de horarios" que hasta ahora se aplicaba durante los períodos vacacionales.

  Plante sindical unánime a Osakidetza por su "nula voluntad negociadora", País Vasco: inversión en personal y desarrollo de la ley de salud pública, País Vasco: El SME exige una OPE de estabilización que prime los años de antigüedad Teniendo en cuenta que la edad media de la plantilla de Osakidetza supera los 50 años, han advertido de que las jubilaciones que se van a producir los Todos los sindicatos de la Mesa Sectorial de Osakidetza se unen en la convocatoria de dos días de paros en plena campaña electoral. Off EFE Off
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  La actividad de trasplantes en España crece un 23% en el primer trimestre de 2023

  Archivado: marzo 29, 2023, 2:03pm UTC por cristinareal

  Trasplantes cristinareal Mié, 29/03/2023 - 16:03 Según datos de la ONT Los trasplantes de donante vivo también crecen, en este caso un 37% con respecto a 2022, según la ONT.

  La actividad de trasplantes en España ha crecido un 23% durante el primer trimestre del año, según el último balance realizado por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), que se publica coincidiendo con la efeméride del Día Nacional del Trasplante.

  Según datos de la ONT, hasta el 15 de marzo, el número de trasplantes ha registrado un importante aumento con respecto a 2022, gracias también al incremento en la actividad de donación, con 505 personas que donaron sus órganos tras fallecer en los primeros 74 días de este año, un 23% más que en el mismo periodo de 2022.

  A ellos se suman las 78 personas que han donado en vida un riñón o parte de su hígado, una cifra que crece un 37% con respecto al año previo. Como explica la directora general de la ONT, Beatriz Domínguez-Gil, "el importante aumento de actividad de estos primeros meses nos sitúa en cifras similares a las de 2019, año en el que registramos máximos históricos".

  Donante vivo

  El crecimiento en estos meses es generalizado en todos los tipos de trasplante. Así, se han realizado un total de 756 trasplantes renales (21% más que el mismo periodo del año anterior); 268 hepáticos (+21%); 100 pulmonares (+39%); 79 cardíacos (+23%); 21 de páncreas (+31%); y 2 intestinales.

  Asimismo, la actividad de trasplante de donante vivo ha crecido un 37% con respecto a 2022. Este volumen de actividad ha supuesto también un elevado nivel de trabajo en la oficina central de coordinación de la ONT en la que trabajan 14 enfermeras con un alto nivel de especialización. Aunque la media es de 7 donantes diarios, la ONT ha registrado picos de actividad de hasta 16 donantes en 24 horas en todo el territorio nacional.

  Los trasplantes en España crecen un 13% y recuperan cifras prepandemia, España sigue liderando en Europa los trasplantes de órganos, Domínguez-Gil: "La muerte encefálica, la situación con la que se consiguen más donantes para trasplante, disminuye en España" La directora de la Organización Nacional de Trasplantes también ha resaltado la relevancia de la donación en asistolia para la expansión del trasplant Se sitúa en cifras similares a las de 2019, cuando se registraron máximos históricos. Los trasplantes de donante vivo han crecido un 37% con respecto a 2022, según datos de la ONT. Off Redacción Off
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  La maternidad subrogada que prohíbe la ley, pero admite la deontología médica

  Archivado: marzo 29, 2023, 12:12pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 29/03/2023 - 14:12 Una práctica prohibida por ley La decisión de la actriz y presentadora Ana Obregón de ser madre por vientre de alquiler en Estados Unidos ha revivido el debate sobre este procedimiento prohibido en España. Fotograma de la serie "Ana y los siete".

  El tema ha vuelto a la actualidad con la noticia bomba que se ha conocido este miércoles: Ana Obregón ha sido madre a los 68 años a través de un vientre de alquiler en Estados Unidos. Un acceso a la maternidad que en España prohíbe la ley, acepta la deontología médica y llena las consultas de los pediatras.

  Desde 2010 hasta el primer semestre de 2022, 3.400 niños han sido inscritos en consulados españoles en 12 países nacidos de una gestación por sustitución, según datos del Ministerio de Asuntos Exteriores, a los que habría que sumar a los que viajan del país donde se producido el parto y nacimiento y se inscriben aquí. La maternidad subrogada es todo un ejemplo de los diferentes caminos que ha tomado la ley, la medicina y la realidad. 

  ¿Cuál es el marco legal que prohíbe esta práctica? 

  El artículo 221 del Código Penal en su punto uno dice: "Los que, mediando compensación económica, entreguen a otra persona un hijo, descendiente o cualquier menor aunque no concurra relación de filiación o parentesco, eludiendo los procedimientos legales de la guarda, acogimiento o adopción, con la finalidad de establecer una relación análoga a la de filiación, serán castigados con las penas de prisión de uno a cinco años y de inhabilitación especial para el ejercicio del derecho de la patria potestad, tutela, curatela o guarda por tiempo de cuatro a 10 años".

  Pero también hay castigo para el receptor. El mismo artículo del Código Penal, en su artículo 2 dice: "Con la misma pena serán castigados la persona que lo reciba y el intermediario, aunque la entrega del menor se hubiese efectuado en un país extranjero".

  En la ley sobre técnicas de reproducción humana asistida, en su artículo 10 dice: "Será nulo de pleno derecho el contrato por el que se convenga la gestación, con o sin precio, a cargo de una mujer que renuncia a la filiación materna a favor del contratante o de un tercero". Y añade: "la filiación de los hijos nacidos por gestación de sustitución será determinada por el parto"

  ¿Pueden anunciarse estos servicios en España?

  Aunque la práctica estaba prohibida en España, las parejas que quisieran acceder a estos servicios tenían fácil enterarse, porque muchas de estas clínicas tienen delegaciones en España y publicitaban sus servicios sin problemas legales. 

  Sin embargo, hace un mes, con la entrada en vigor de la Ley Orgánica 1/2023, de 28 de febrero, conocida como la reforma de la ley del aborto, la persecución de esta práctica se ha endurecido. 

  El artículo 32 de la citada ley dedicado a la "prevención de la gestación por subrogación o sustitución", en su punto dos dice: "Se promoverá la información, a través de campañas institucionales, de la ilegalidad de estas conductas, así como la nulidad de pleno derecho del contrato por el que se convenga la gestación, con o sin precio, a cargo de una mujer que renuncia a la filiación materna a favor del contratante o de un tercero". 

  A continuación, el artículo 33 de "prohibición de la promoción comercial de la gestación por sustitución", señala que "las administraciones públicas legitimadas [según la ley de publicidad] instarán a la acción judicial dirigida a la declaración de ilicitud de la publicidad que promueva las prácticas comerciales para la gestación por sustitución y a su cese". 

  ¿Qué dice la deontología médica sobre la gestación subrogada?

  Ha sido en este último Código de Deontología Médica, el que mañana jueves se presenta en el Congreso de los Diputados, donde los médicos han hecho referencia a esta práctica en los artículos 65.1 y 65.2. En el primero rechazan la gestación por sustitución en la que medie una prestación económica y en el segundo caso la admite, cuando es de manera altruista. 

   

  Maternidad subrogada: ilegal pero consentida, Veinte novedades deontológicas que todos los médicos deben conocer , El Supremo dice que la gestación subrogada entraña una explotación a la mujer "inaceptable" El artículo 65.1 dice: "La gestación por sustitución con contraprestación económica es contraria a la Deontología Médica. La comercialización del cuer El nuevo Código de Deontología Médica admite esta práctica si es altruista, mientras que la reforma del aborto ha endurecido la persecución de este método. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El déficit médico obliga a La Rioja a plantear la jubilación a los 70 años

  Archivado: marzo 29, 2023, 10:25am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 29/03/2023 - 12:25 Mesa Sectorial de Sanidad La consejera de Sanidad de La Rioja, María Somalo, durante una reciente comparecencia en el Parlamento autonómico. Foto: GOBIERNO DE LA RIOJA.

  El Servicio Riojano de Salud (Seris) se lo ha planteado a los sindicatos durante la última reunión de la Mesa Sectorial de Sanidad: la Administración riojana les propone la posibilidad de que los médicos prolonguen voluntariamente su servicio activo hasta los 70 años, con revisiones anuales y con cese voluntario en cualquier momento. El déficit de facultativos que aqueja a La Rioja, sobre todo en determinadas especialidades, puede hacer caer uno de los últimos bastiones autonómicos que vetaban la prolongación de la vida laboral de sus médicos hasta ese límite de 70 años.

  El borrador del Plan de Recursos Humanos del Seris para 2023-2024 incluye un apartado en el que se aborda la jubilación obligatoria de los médicos, y lo hace en los plazos y con las condiciones vigentes hasta la fecha en esta comunidad: 66 años y 4 meses como límite para el año en curso 2023, y 66 años y 6 meses para el año 2024. Hasta ahí, la consejería que dirige María Somalo mantiene las mismas premisas que hacen que La Rioja se aparte de la tónica generalizada en el resto de las comunidades, salvo tres: permitir que los médicos se puedan jubilar a los 70 años, "siempre que quede acreditado que reúne la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento", como establece, por otra parte, el artículo 26.2 del Estatuto Marco del personal estatutario.

  La novedad llega cuando los responsables de RRHH ponen sobre la mesa una posibilidad que, entre otras instituciones, el Colegio de Médicos de La Rioja lleva pidiendo desde hace varios años: permitir que el médico que quiera pueda seguir ejerciendo su labor asistencial más allá de esos 66 años y 6 meses. No en vano, el propio Estatuto Marco supedita la posibilidad de esa prórroga a la autorización del servicio de salud correspondiente, "en función de las necesidades de la organización articuladas en el marco de los planes de ordenación de recursos humanos".

  Según las condiciones que la Dirección de Recursos Humanos del Seris ha planteado a los sindicatos, la solicitud de prórroga voluntaria en el servicio activo deberá hacerse "con una antelación mínima de 3 meses a la fecha en la que el solicitante cumpla la edad de jubilación forzosa" y previo informe del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Seris que acredite que el solicitante "reúne la capacidad funcional necesaria para continuar ejerciendo las actividades correspondientes a su puesto de trabajo". La letra literal del Estatuto Marco, en definitiva.

  Además de los requisitos generales establecidos en el Estatuto Marco del personal estatutario, el Seris exigirá a los aspirantes haber desarrollado, en el año inmediatamente anterior a su solicitud, "su trabajo habitual", y que durante el año previo al cumplimiento de la edad forzosa de jubilación o mientras esté en periodo de prolongación de la permanencia en el servicio activo, no acumule, por cualquier causa, más de dos meses en procesos de incapacidad temporal.

  La Rioja muestra sus grandes avances y sus desafíos de futuro en cardiología, La Rioja tampoco es 'país' para los residentes de Medicina de Familia, Estas son las condiciones de la jubilación activa para médicos de atención primaria, Los sindicatos revitalizan su 'cruzada' en favor de la jubilación anticipada de los sanitarios Los datos oficiales de colegiados que maneja el Colegio de Médicos de La Rioja -y que ha puesto en conocimiento de la Administración en varias ocasion Consciente de las dificultades de cobertura en varias especialidades, la consejería contempla la adopción de esta medida en su último Plan de RRHH. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid MIR Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Claves para conocer con detalle qué mascarilla utilizar en cada situación

  Archivado: marzo 29, 2023, 9:55am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 29/03/2023 - 11:55 Recopilación El nuevo boletín del GPS de la SEFH que recopila información sobre las mascarillas también aborda aspectos como las normativas que las regulan, los estándares de calidad y la evidencia disponible sobre desinfección y re-esterilización.

  Las mascarillas son, sin duda, un elemento que quedará siempre vinculado a la pandemia de la covid-19. Si bien es cierto que su uso siempre ha estado muy presente en el ámbito clínico, la crisis sanitaria generada por el SARS-CoV-2 dio una enorme visibilidad al papel que desempeñan y a por qué es crucial saber diferenciar entre los distintos tipos que existen.

  Por este motivo, el Grupo de Trabajo de Productos Sanitarios (GPS) de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha elaborado un boletín en el que recopila información detallada sobre los tipos de mascarillas disponibles, sus particularidades técnicas, su adecuada utilización, las normativas que las regulan, los estándares de calidad y la evidencia disponible sobre desinfección y re-esterilización.

  Protección que ofrecen los diferentes tipos de mascarillas. Fuente: GPS de la SEFH.

  En este documento queda recogido que durante la pandemia ocasionada por el SARS-CoV-2 "se empezaron a utilizar diferentes mascarillas (higiénicas, quirúrgicas y filtrantes) con finalidades y tipo de protección diferentes, de modo que existía el riesgo de no utilizar la mascarilla más adecuada en cada caso". Y por esto por lo que, con esta recopilación, se persigue "describir los aspectos más relevantes" de cada uno de los tipos disponibles "para su correcta identificación y utilización".

  Marisa Gaspar, jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Intermutual de Levante (Sant Antoni de Benaixeve, Valencia), coordinadora del Grupo de Trabajo de Productos Sanitarios de la SEFH y coautora del documento, explica que durante la pandemia su grupo "elaboró una serie de documentos sobre cada tipo de mascarillas" para asesorar sobre las mismas, y que el boletín publicado "contiene toda la información que en su día se difundió en redes y se habilitó en la web" del GPS dirigida a conocer qué mascarilla usar en cada momento y cómo hacerlo.

  Un importante papel dentro del equipo multidisciplinar

  A la hora de analizar el valor de este documento y de lo que aporta, Gaspar apunta que resalta "la importancia del papel de farmacéutico de hospital dentro del equipo multidisciplinar" a la hora de "garantizar la disponibilidad de productos sanitarios en situaciones con verdaderos problemas de suministro, bien por la escasez de materias primas o por un consumo muy superior a lo estimado".

  La SEFH presenta su 68º Congreso Nacional: "Queremos darle un enfoque novedoso centrado en la salud integral", La farmacia hospitalaria se compromete con los objetivos de desarrollo sostenible de la Agenda 2030, 27º Congreso de la EAHP: el 66,5% de las comunicaciones científicas lleva 'firma española', Ensayos clínicos: recomendaciones para mejorar la calidad en el manejo de los medicamentos en investigación Y añade: "En estos casos, la selección adecuada en la búsqueda de alternativas disponibles contribuye a la seguridad de los pacientes y de los usuario Un documento del Grupo de Trabajo de Productos Sanitarios de la SEFH recopila información sobre los tipos de mascarillas, sus particularidades técnicas y su adecuada utilización. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  ¿Cómo es la residencia en Alergología?

  Archivado: marzo 29, 2023, 8:32am UTC por saradomingo

  MIR saradomingo Mié, 29/03/2023 - 10:32 Calves de la especialidad Los casos de alergias alimentarias infantiles se han duplicado en una década.

  El Ministerio de Sanidad ha fijado la elección de plazas MIR a partir del 14 de abril y hasta el 7 de mayo. Un año más la elección será de forma telemática. Los médicos que opten por una de las 71 plazas ofertadas este año de Alergología tienen aquí los datos de interés sobre cómo es la residencia en esta especialidad con información ofrecida por la junta directiva de la Comisión de Alergólogos Jóvenes y MIR (CAJMIR) pertenecientes a la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica.

  Perfil del alergólogo

  Los miembros de la junta aseguran que por lo general "son médicos de mediana edad, con gran interés investigador y curiosidad. Además, sabe trabajar en equipo y con otra gran variedad de profesionales, médicos y no médicos. Un básico para cualquier médico es una buena historia clínica y aquí es importante".

  Citan la empatía como característica fundamental para ser un buen alergólogo, al igual que cualquier otro médico. "La empatía y el respeto hacia el paciente son fundamentales", aseguran. "Debe tener interés y curiosidad, al ser frecuente encontrar casos complejos y novedosos, con alergias aún por conocer".

  Dificultad para obtener plaza MIR

  Aunque no cuenta con tantas plazas como otras especialidades (este año son 71 plazas), "en general no suele agotarse rápidamente, por lo que no requiere números de MIR tanto altos. Podría decirse que con un 3000-4000 puedes coger la especialidad, en principio sin problemas", aseguran los expertos.

    Los nuevos MIR elegirán su plaza entre el 14 de abril y el 7 de mayo, Jornadas de puertas abiertas para MIR, EIR y FIR 2023, ¿Cómo es la residencia MIR en Aparato Digestivo? Horario Como en el resto de residencias, depende de la zona donde se trabaje, aunque por normal general suele ser de 8:00-15:00. Guardias Dur ¿Cómo es la residencia en Neumología?, ¿Cómo es la residencia MIR de Pediatría?, ¿Cómo es la residencia MIR en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora? Tipo de pacientes trata "El alergólogo atiende pacientes de todas las edades". La gravedad de los mismos es variable, "desde un paciente con una ri ¿Cómo es la residencia MIR en Cardiología?, ¿Cómo es la residencia en Microbiología y Parasitología?, ¿Cómo es la residencia en Cirugía Oral y Maxilofacial? Subespecialidades "No existen subespecialidades como tal, pero los perfiles de cada alergólogo son variables". Aseguran que "hay profesionales que Este año se ofertan 71 plazas en esta especialidad. Aquí está toda la información necesaria para tomar la decisión. Off Sara Domingo. Madrid MIR Off
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  Las farmacias se integran en la Red Española de Investigación en covid persistente

  Archivado: marzo 29, 2023, 8:24am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Mié, 29/03/2023 - 10:24 Proyecto multidisciplinar Según diferentes estudios, entre un 10 y un 30% de quienes se han infectado del SARS-CoV-2 desarrollarían covid persistente.

  La Red Española de Investigación en Covid Persistente (Reicop) sigue sumando apoyos para continuar trabajando de forma colaborativa e incrementar el conocimiento de la covid persistente. Una de las últimas incorporaciones a este grupo de referencia de investigación en long covid, impulsado por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), ha sido la realizada por parte del Consejo General de Colegios Farmacéuticos.

  El principal objetivo es "incrementar las evidencias respecto a esta afectación y solventar las carencias asistenciales de los afectados" (Pilar Rodríguez Ledo)

  Con esta reciente adhesión, la Red está ya integrada por 63 las entidades, 8 colectivos de pacientes y más de 250 expertos colaboradores a título individual; la intención es arrojar luz y conocimiento en torno al covid persistente, que afecta al menos al 10% de las personas que han sufrido una infección por SARS-CoV-2. Se trata de individuos de cualquier edad y con síntomas que persisten semanas o meses después, aparecen de nuevo o reaparecen, con una clínica polisintomática e intensa que en gran parte de los casos incapacita a los afectados.

  La experiencia pionera de Andalucía

  No es la primera vez que las farmacias españolas participan en proyectos de covid persistente. De hecho, en octubre de 2021 el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cacof) puso en marcha una campaña de seguimiento y atención a pacientes con esta patología; incluía la creación del primer registro de este tipo de pacientes que se realiza en España en oficinas de farmacia, a través de la plataforma de Servicios Profesionales de la Farmacia andaluza AxónFarma®. En el marco de esta campaña, y para guiar a los farmacéuticos, celebraron una sesión formativa sobre Seguimiento a pacientes post covid.

  El presidente del Consejo andaluz de COF, Antonio Mingorance, señala a este periódico que tuvo muy buena acogida, si bien a día de hoy el número de pacientes registrados ha descendido.

  Raquel Martínez García, secretaria general del Consejo de COF, y Pilar Rodríguez Ledo, presidenta de Reicop. Foto: CONSEJO GENERAL DE COF.

  No obstante, considera que sí es un ejemplo que ha podido tenerse en cuenta, aunque en ese caso no estuviera implicada la Administración. En el mismo plano pone otros proyectos que han desarrollado, esta ves sí con las Jjunta de Andalucía, como el reciente acuerdo de colaboración para combatir la soledad no deseada de las personas de más de 55 años; o una iniciativa nacida en Córdoba para que las personas ciegas puedan identificar las farmacias mediante una app, que se extenderá previsiblemente a toda Andalucía.

  Como ya explicó entonces el Consejo andaluz de COF, el síndrome post covid es un enorme paraguas en el que se incluyen otras categorías, como el síndrome de fatiga crónica, la secuela en múltiples órganos y el síndrome post-UCI.

  Existe una notable variación en duración, gravedad y fluctuación de estos síntomas, así como en su afectación a la calidad de vida, el estado funcional, cognitivo y el estado de ánimo de las personas afectadas. 

  Incrementar evidencias

  La presidenta de la Red Española de Investigación en covid persistente y vicepresidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Pilar Rodríguez Ledo, ha recordado que el principal objetivo de Reicop es "incrementar las evidencias respecto a esta afectación y solventar las carencias asistenciales de los afectados bajo el prisma de un enfoque holístico e integral, en un sistema que conozca las necesidades de salud de los pacientes y de un modo multidisciplinar y colaborativo".

  "Nos unimos a esta importante red desde la convicción de la necesidad de sumar el valor sanitario y asistencial de los más de 78.000 farmacéuticos" (Raquel Martínez)

  Por ello, ha señalado que la incorporación del Consejo General de Colegios Farmacéuticos a Reicop "contribuirá enormemente a favorecer el trabajo colaborativo inter y multidisciplinar, imprescindible para avanzar en la mejora de su atención". También ha recordado que la red sigue abierta para quien considere que puede aportar conocimiento en torno a esta nueva enfermedad.

  Por su parte, la secretaria general del Consejo General de Colegios Farmacéuticos de España, Raquel Martínez, ha manifestado que "nos unimos a esta importante red desde la convicción de la necesidad de sumar el valor sanitario y asistencial de los más de 78.000 farmacéuticos que desarrollan su labor profesional en los diferentes ámbitos. Somos firmes defensores de las alianzas para conseguir avanzar y seguir contribuyendo a la mejor asistencia a los pacientes".

  Asimismo, Martínez ha añadido que "incorporar el potencial asistencial y de prevención de la red de más de 22.000 farmacias en España supone un avance fundamental para abordar de forma global la investigación de la covid persistente y también para desarrollar actividades formativas e informativas conjuntas así acciones divulgativas para la formación de pacientes en el autocuidado y la mejora de la adherencia".

  Las farmacias de Andalucía crearán un registro de pacientes con covid persistente, Cataluña deja en manos de la AP la covid-19 persistente, Los colegios de médicos catalanes crean una unidad para profesionales con covid persistente , 50 secuelas de la covid Proyectos destacados de Reicop ¿Cuáles son las principales líneas estratégicas en las que trabaja la Red Española de Investigación en covid persist Con la adhesión del Consejo General de COF, suman ya 63 entidades, 8 colectivos de pacientes y más de 250 expertos colaboradores. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Profesión Off
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  La UE da luz verde al oral deucravacitinib para psoriasis

  Archivado: marzo 29, 2023, 8:22am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mié, 29/03/2023 - 10:22 De Bristol Myers Squibb Paciente con psoriasis.

  La Comisión Europea ha dado luz vede al antipsoriásico Sotyktu (deucravacitinib), de Bristol Myers Squibb. Deucravacitinib es un inhibidor selectivo de la tirosina quinasa 2 (TYK2), primero de una nueva clase, para el tratamiento de adultos con psoriasis en placas de moderada a grave que son candidatos para tratamiento sistémico. 

  La aprobación se ha basado en los resultados de los ensayos clínicos de fase III Poetyk PSO-1 y Poetyk PSO-2, que han demostrado una eficacia superior de deucravacitinib una vez al día comparado con placebo y Otezla (apremilast) dos veces al día a las 16 y las 24 semanas, con respuestas mantenidas hasta las 52 semanas.

  Los datos adicionales del ensayo de extensión a largo plazo de Poetyk PSO también han respaldado la aprobación. El programa de estudio Poetyk demostró un perfil de seguridad consistente en pacientes a lo largo de tres años de tratamiento continuo.

  "Descubierto en nuestros laboratorios, Sotyktu tiene un mecanismo de acción único y un perfil de seguridad, eficacia y tolerabilidad bien demostrado, lo que representa un posible nuevo estándar de atención oral, demostrando nuestra capacidad para desarrollar tratamientos innovadores y primeros en su clase con el potencial para transformar la vida de las personas", afirma Samit Hirawat, director médico de Bristol Myers Squibb.

  Los superventas del futuro que llegarán en 2023, La íntima conexión entre ‘los jinetes’ que cabalgan junto a la psoriasis , Psoriasis e hígado graso: lo invisible también es esencial La Comisión Europea ha dado luz vede al antipsoriásico Sotyktu (deucravacitinib), de Bristol Myers Squibb. Deucravacitinib es un inhibidor select Primero de su clase, este inhibidor selectivo de TYK2 de administración una vez al día ha demostrado una eficacia superior a apremilast. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  La farmacia de hospital se adelanta a las novedades en VIH

  Archivado: marzo 29, 2023, 6:02am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Mié, 29/03/2023 - 08:02 Área con gran innovación farmacológica El primer tratamiento antirretroviral inyectable para VIH está disponible en España desde noviembre. Fotomontaje: AGEFOTOSTOCK / L. ESPARZA

  La última gran novedad en la terapia del VIH son los antirretrovirales inyectables de acción prolongada. Desde noviembre está disponible en España la primera opción de tratamiento de este tipo, la combinación de cabotegravir y rilpivirina, que permite controlar el virus por vía intramuscular cada dos meses. Un cambio, de las pastillas diarias al pinchazo, que tiene un impacto en la labor de los farmacéuticos de hospital.

  El Grupo de Atención Farmacéutica (AF) al Paciente VIH de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) anticipó la llegada de los inyectables y publicó pocos días después de su lanzamiento una guía de AF centrada en pacientes con fármacos long-acting.

  Impacto de los inyectables

  Aguas Robustillo, coordinadora del grupo y farmacéutica del Hospital Virgen de Valme (Sevilla), explica que la primera consecuencia de su disponibilidad ha sido la redefinición de los circuitos asistenciales. El documento recomienda cómo llevar a cabo esta adaptación en función de las necesidades, recursos y características del hospital. "Hay centros que tienen la posibilidad de una consulta de Enfermería en el Servicio de Farmacia, mientras que otros, por ejemplo, pueden establecer su administración en una unidad de día".  

  Desde el punto de la atención farmacéutica no habría grandes novedades: "El enfoque no ha cambiado, simplemente se incluye un paso más en el circuito de atención", reflexiona Ramón Morillo, coordinador del proyecto Mapex de la SEFH de atención al paciente externo y también farmacéutico en Valme. "Hace años que viramos de un enfoque asistencial focalizado en el tratamiento antirretroviral a la revisión integral de la farmacoterapia. Vimos que era necesario, con el envejecimiento de la población, la llegada masiva de la polifarmacia y las comorbilidades". 

  Disponer de una terapia inyectable de larga duración puede comportar ventajas en cuanto "a eliminar alguna barrera relacionada con los tratamientos orales, como el estigma, o favorecer el cumplimiento terapéutico", expone Ismael Escobar, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Infanta Leonor (Madrid). Pero advierte de que el uso y seguimiento de los fármacos en vida real será el que determine su valor: "En este seguimiento también estamos involucrados los farmacéuticos de hospital, de forma colaborativa con el resto de profesionales".

  Para quiénes

  El tratamiento inyectable está indicado en pacientes virológicamente suprimidos con un tratamiento antirretroviral estable, sin evidencia actual o previa de resistencia ni fracaso virológico previo con inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos e inhibidores de la integrasa. 

  No está indicado en el embarazo, por la falta de datos, ni en pacientes con el virus de la hepatitis B (VHB), "porque con el tratamiento antirretroviral oral se puede administrar un fármaco que es útil contra el VHB", aclara Robustillo. 

  Asimismo, hay cierta controversia en pacientes con obesidad: "No se sabe si la administración intramuscular libera el fármaco a la misma velocidad y alcanza concentraciones igual de elevadas que en pacientes con un índice de masa corporal más bajo, lo que se puede solucionar con agujas más largas".

  En cuanto a su perfil de efectos adversos, destacan las reacciones en el lugar de la inyección, aunque según los ensayos, son por lo general leves y autolimitadas.

  Pacientes con trastornos de deglución y olvidos, primeros candidatos a los inyectables

  Con estas premisas, la farmacéutica comprende que los primeros candidatos para el cambio al tratamiento inyectable deben ser los pacientes con trastornos de deglución o absorción oral de fármacos, seguidos por aquellos con problemas de adherencia por olvido de la medicación oral y, en tercer lugar, los que adolezcan de un alto grado de estigma.

  En esta primera fase de aterrizaje, el reto es identificar a los pacientes que obtendrán un mayor beneficio de los inyectables. Porque si se tienen en cuenta los requisitos de la ficha técnica, serían candidatos al cambio entre el 30% y el 50% de los pacientes atendidos en los hospitales, estima Morillo.

  "Hay que equilibrar su prescripción con la incorporación de los pacientes al circuito, para que las consultas de enfermería no se masifiquen y los pacientes cumplan con la programación de las citas", expone. Resalta que es importante que los pacientes reciban el tratamiento con la periodicidad adecuada, teniendo en cuenta que, por su farmacocinética, hay un margen aproximado de una semana para fijar la cita. 

  VIH: los medicamentos 'long-acting' abren un "nuevo paradigma" en la atención farmacéutica hospitalaria, Comienza a completarse el puzle que permitirá curar el VIH, Descrito el primer caso de VIH resistente a todas las combinaciones antirretrovirales Los farmacéuticos confían en que lleguen más novedades en antirretrovirales de larga duración y destacan los avances en formulaciones subcutáneas, par Primero la PrEP y ahora los inyectables han obligado a los farmacéuticos de hospital a redefinir sus tareas, al tiempo que se enfrentan al envejecimiento de estos pacientes. Off Naiara Brocal. Madrid Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Interna Off
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  Nuevo estándar terapéutico de primera línea en endometrio avanzado o recurrente

  Archivado: marzo 29, 2023, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mié, 29/03/2023 - 08:00 Datos en 'The New England Journal of Medicine' El cáncer de endometrio es el segundo ginecológico más frecuente en países desarrollados. FOTO: DM.

  Los resultados del estudio RUBY, un ensayo controlado/clínico aleatorizado llevado a cabo por la Red Europea de Grupos de Ensayo Oncológico Ginecológico (ENGOT), La Sociedad Nórdica de Oncología Ginecológica-Unidad de Ensayos Clínicos (NSGO-CTU) y la Fundación GOG (ENGOT-EN6-NSGO/GOG-3031/RUBY), señalan que combinación de dostarlimab más carboplatino/paclitaxel (CP) representa un nuevo estándar de atención para pacientes con cáncer de endometrio primario avanzado o recurrente. 

  Los datos, publicados en The New England Journal of Medicine, revelan una mejora en la supervivencia general a los 24 meses en toda la población del estudio del 56% (CP+placebo) al 71,3% (CP+dostarlimab). "Aunque estos son datos provisionales, creemos que son sólidos y se confirmarán con un seguimiento más prolongado", según Mansoor Mirza, presidente del estudio, y miembro del NSGO-CTU. 

  Dostarlimab, terapia con anticuerpos monoclonales basada en anti-PD-1 que estimula estimular el sistema inmunológico para que destruya las células cancerosas, ya fue objeto de otro estudio, publicado también en The New England Journal of Medicine y coordinado por un un equipo del Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering, en Nueva York, donde se vislumbraban mejoras significativas en el abordaje del cáncer de recto.

  Mejorías en supervivencia 

  El ensayo RUBY, que se presentó este lunes en la sesión la Plenaria virtual de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) y en la Reunión anual sobre el cáncer de la mujer de la Sociedad de Oncología Ginecológica (SGO), demuestran "una mejora sin precedentes en la supervivencia libre de progresión y la supervivencia general de pacientes con cáncer de endometrio primario avanzado o recurrente cuando se tratan con dostarlimab en combinación con carboplatino/paclitaxel (CP), que es el estándarde atención, seguido de monoterapia con dostarlimab en comparación con quimioterapia sola", señala Mirza.

  El de endometrio es el cáncer más común en edad reproductiva que afecta a las mujeres en los Estados Unidos. En 20200 se diagnosticaron aproximadamente 65. 950 casos nuevos, con una edad promedio en el momento del diagnóstico de 60 años, aunque también se producen casos antes de la menopausia.

  El adenocarcinoma endometrioide endometrial se diagnostica con mayor frecuencia cuando está confinado al útero y representa el 67 % de los casos. No obstante, los datos de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) indican que en 2017, el 21% y el 8% de los casos se diagnosticaron como enfermedad regional y a distancia, respectivamente. 

  A pesar de las opciones terapéuticas actualmente disponibles, se estima que en 2022, el cáncer de endometrio fue la causa del fallecimiento de 12. 550 mujeres en Estados Unidos, según la Sociedad Americana del Cáncer. Los mayores problemas derivan de la enfermedad metastásica y recurrente, de pronóstico desfavorable: tasa de supervivencia del 20% de las afectadas a cinco años.  

  La administración de carboplatino y paclitaxel (CP) es el estándar terapéutico de primera línea del cáncer de endometrio primario avanzado o recurrente. Sin embargo, los resultados a largo plazo siguen siendo pobres, con una mediana de supervivencia general de menos de 3 años.

  Identifican marcadores de cáncer de endometrio, Hallan una asociación entre condición genética, factores hormonales y el riesgo de cáncer de endometrio, Investigadores del Valle de Hebrón desarrollan un 'kit' para la detección de cáncer de endometrio "La terapia basada en anti-PD-1 ha transformado el tratamiento del cáncer de endometrio después de la quimioterapia con platino. Pero, se necesitaban, La administración de dostarlimab más carboplatino-paclitaxel eleva las supervivencias libres de progresión y general. Off Raquel Serrano. Madrid Ginecología y Obstetricia Farmacología Investigación Off
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  Fernández-Lasquetty descarta la vuelta de las 35 horas en Madrid

  Archivado: marzo 28, 2023, 4:34pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 28/03/2023 - 18:34 Por su coste Javier Fernández-Lasquetty, consejero de Economía y Hacienda de Madrid, en una imagen de archivo. Foto: COMUNIDAD DE MADRID

  El consejero de Economía, Hacienda y Empleo, Javier Fernández-Lasquetty, ha asegurado este martes que la Comunidad de Madrid no tiene ningún proyecto de reducir la jornada laboral a 35 horas semanales, ni en el ámbito de la sanidad ni en el conjunto de los funcionarios públicos de la región, porque tendría "un coste muy alto". Las declaraciones se producen un mes después de que el titular de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, se hubiera comprometido a plantear la reducción de la jornada.

  Todos los sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad llevan años pidiendo la vuelta  la jornada de las 35 horas. De momento, lo que sí parece viable a corto-medio plazo es la modificación de las instrucciones para el cumplimiento de las 37 horas y media, que, por ejemplo, implicaba para los médicos más de 200 euros al mes de descuento en la parte de salario correspondiente a las guardias.

  Tras indicar que es "una reivindicación" que defienden "desde hace muchos años", Fernández-Lasquetty ha argumentado que "mientras todo el resto de la gente trabaja 40 horas a ellos les parece que es mucho trabajar 37,5 y teniendo su plaza de por vida, cosa que no tiene el resto de los trabajadores, creen que a diferencia del resto de los trabajadores deberían trabajar cinco horas menos a la semana".

  En la presentación de una herramienta virtual para calcular el ahorro fiscal de los madrileños en el Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF), el consejero ha subrayado que "la Comunidad de Madrid no tiene ningún proyecto de reducir la jornada laboral a 35 horas", porque tendría "un coste muy alto".

  "Desde luego, no tenemos ese proyecto. Otra cosa es que se pudiera comprobar y ver cuáles son los efectos económicos", algo que "está bien para saberlo, pero no para hacerlo", ha recalcado Fernández-Lasquetty.

  El pasado 28 de febrero el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, se comprometió en una reunión con los cinco sindicato con representación en la Mesa Sectorial de Sanidad a presentar a la de Hacienda un estudio con el coste real de la vuelta a las 35 horas semanales para dejar claro que el coste de esta medida no es tan elevado en este momento como hace unos años cuando se realizó el último estudio económico, por lo que los sindicatos entienden que existe viabilidad económica para adoptar esta iniciativa de forma inmediata.

  Seis autonomías siguen sin recuperar la jornada laboral de 35 horas , Madrid: los médicos de hospitales suspenden la huelga de este miércoles "pero el conflicto sigue", Madrid: Sanidad promete plantear a Hacienda la vuelta de las 35 horas Tras escuchar las declaraciones del consejero, desde el sindicato CCOO han advertido de que "se recrudecerán las protestas" si el Gobierno persiste en El consejero de Economía, Javier Fernández-Lasquetty, ha asegurado que no hay proyecto para recuperar la jornada de 35 horas, a pesar de que en teoría Sanidad iba a plantearlo. Off EFE Profesión Profesión Profesión Off
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  Aragón: Sanidad firma con los sindicatos de clase la vuelta a las 35 horas en 2026

  Archivado: marzo 28, 2023, 3:17pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 28/03/2023 - 17:17 Mejoras en las condiciones laborales Representantes del Servicio Aragonés de Salud y de los sindicatos UGT, CCOO y CSIF durante la firma del acuerdo. Foto: GOBIERNO DE ARAGÓN

  La Consejería de Sanidad de Aragón ha acordado con los sindicatos CSIF, UGT y CCOO la vuelta de la jornada de 35 horas para 2026 y el pago del nivel III de la carrera profesional. Se ha evitado así una huelga sanitaria que iba a empezar el 31 de marzo, si bien CESM y Satse han anunciado movilizaciones tras Semana Santa al considerar que este acuerdo supone que los sanitarios son "trabajadores de segunda". De fondo, dos elecciones: las autonómicas del 28 de mayo y las elecciones sindicales en sanidad de este jueves 30 de marzo.

  El lunes CSIF, UGT y CCOO anunciaban un encierro en la sede del Servicio Aragonés de Salud, tras comenzar una reunión inicialmente planificada para establecer los servicios mínimos de la huelga del 31 de marzo. Finalmente, consiguieron un preacuerdo que este miércoles ha sido formalmente firmado, si bien tendrá que ratificarse en la Mesa Sectorial de Sanidad del próximo 4 de abril. Además, está por ver cómo queda la composición de dicha mesa sectorial, al ser la primera convocada tras las elecciones sindicales de este jueves. Ese día además se disuelven las Cortes de Aragón con motivo de las elecciones autonómicas, por lo que será más complicado poner en marcha algunas medidas.

  Uno de los ejes del acuerdo ha sido la implantación de la jornada de 35 horas semanales. Si bien estará sujeto a un acuerdo a nivel autonómico, el compromiso es que la reducción de la jornada se irá adoptando de manera progresiva durante los tres próximos años, de modo que se pasarán de 1.559 horas anuales en 2024 a 1.503 horas anuales en 2026. Al respecto, los sindicatos de clase han  defendido que esta aplicación progresiva (como se ha pactado también en la Comunidad Valenciana, por ejemplo) era la única forma de iniciar un camino al que la mayoría de las autonomías se ha sumado.

  Otro de los principales puntos del pacto es el pago del nivel III de la carrera profesional al personal sanitario de formación profesional, de gestión y de servicios del Salud, que por los recortes solo podía conseguir como máximo el nivel II. Sanidad se ha comprometido a hacer el pago correspondiente desde el 1 de mayo de este año una vez tenga la luz verde de la Mesa Sectorial y del propio Gobierno de Aragón. Además, se propondrá el desbloqueo del reconocimiento y abono del nivel 4 de carrera profesional de todas las categorías (enfermeros y médicos se habían quedado en el nivel III), y en 2023 se negociará el pago de la carrera profesional al personal interino, en la línea de lo que indica la jurisprudencia.

  Desconvocada la huelga de atención primaria de Aragón, La primaria de Aragón no transigirá con agendas de más de 35 pacientes, Aragón, a "un paso" del acuerdo que desconvoque la huelga de primaria Entre otros temas, el acuerdo ratifica asimismo un nuevo modelo de atención primaria, con la posibilidad de que los centros de salud urbanos, unos 40 Sanidad pacta mejoras con CSIF, UGT y CCOO a una semana de que se disuelvan las Cortes, mientras CESM y Satse anuncian movilizaciones tras Semana Santa.
  Off N. Monsó. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  El fraude y el abuso en la sanidad

  Archivado: marzo 28, 2023, 2:37pm UTC por Rosalía Sierra

  Opinión Rosalía Sierra Mar, 28/03/2023 - 16:37 Las licitaciones de obras son un buen caldo de cultivo para la corrupción.

  Debo reconocerlo. En mi anterior artículo omití deliberadamente una de las causas de despilfarro identificadas por H. Shrank y su equipo. Me refiero a una serie de comportamientos que denominamos fraude o abuso. Sé que suena muy mal, pero evitar hablar de un problema no es la mejor forma de resolverlo. Así que vamos allá, pero no sin antes dejar claro que estoy hablando de problemas que pueden afectar a la sanidad en general tanto si el proveedor es público como privado.

  Las estimaciones realizadas en Estados Unidos sobre este concepto de despilfarro determinan que se pierde alrededor del 3% del gasto sanitario debido a conductas fraudulentas o abusivas (lamentablemente no hay datos para nuestro Sistema Nacional de Salud). Entre las primeras podemos hablar de actividades ilegales como facturar por servicios no prestados o comisiones por la adquisición de equipos o servicios. Lamentablemente, tras la pandemia a todos nos vienen a la mente casos de este tipo de comportamiento como las comisiones excesivas por la compra de mascarillas o EPI.

  Uso excesivo

  Por su parte, los abusos serían aquellos comportamientos en los que se incurre en gastos innecesarios o inadecuados. Por ejemplo, cuando se hace un uso excesivo de pruebas o estas son innecesarias o no apropiadas para diagnosticar o tratar un paciente. Como ven, algunos de estas situaciones pueden darse tanto en la sanidad financiada públicamente como en la privada.

  Antonio García, profesor del IE Business School.

  Estoy convencido de que solo una minoría de individuos se ve involucrado en estas prácticas. Sin embargo, debido a su impacto significativo, bien en el gasto público o bien en las cuentas de resultados de las entidades privadas, resulta socialmente necesario hablar de ello sin pudor. Como he dicho antes, ignorar los problemas o eludir el debate sobre ellos, no es el camino adecuado para encontrar la solución.

  Lamentablemente, este paseo por las cloacas de la sanidad no ha terminado. Aún nos queda otro tipo de comportamiento fraudulento que es lo que denominamos corrupción. Y en este caso, no usaré un estudio sino un caso real. La historia comienza con un correo electrónico enviado a un directivo de una Consejería de Sanidad. El mensaje era el siguiente:

  “Estimada Aurelia (nombre ficticio),”

  “Te escribo para informarte de que estamos ya realizando el pliego de especificaciones técnicas para el concurso del Plan Estratégico. A lo largo de esta semana te lo enviaremos para su revisión”.

  El mensaje fue enviado desde una consultora. Como sagazmente habrán adivinado, la empresa adjudicataria fue la que enviaba el correo. Fueron aproximadamente 200.000€. El proyecto se realizó con la dedicación casi en exclusiva de varios técnicos de la Consejería durante varios meses, lo que incrementó el coste final. Estoy dispuesto a admitir que todo esto habría merecido la pena si, al final, el resultado del proyecto hubiera servido para mejorar la Sanidad. Pero, inexplicablemente, el informe del proyecto tan solo se usó para una presentación en petit comité que concluyó reconociendo que la Consejería de Sanidad no tenía competencias en la materia. Es decir, no sirvió para nada.

  La ineficiencia de la sanidad, Mascarillas Covid-19: pistas para que no te den gato por liebre, Inhabilitaciones de 11 y 14 años a dos excargos de Sanidad de Cantabria por prevaricación en contratos públicos Quizás lo más instructivo de este caso sea saber qué pasó con los actores principales de este suceso. El receptor de la carta fue cesado, aunque años Off Antonio García Romero (IE Business School) Opinión Opinión Opinión Off
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  La SEFH promueve la incorporación del género como una variable en las intervenciones de salud

  Archivado: marzo 28, 2023, 2:02pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mar, 28/03/2023 - 16:02 Iniciativa '+ del 50%' La SEFH señala que "la ausencia frecuente de representación de mujeres en ensayos clínicos no permite la correcta generalización de resultados en la población".

  La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) sigue avanzando en su proyecto 2023 +SOStenible, una iniciativa formada por doce acciones, una para cada mes del año, que apuesta por la sostenibilidad, la alineación de la SEFH con los Objetivos de Desarrollo Sostenible del Pacto Mundial de la Organización de las Naciones Unidas y la consecución de los retos fijados en la Agenda 2030.

  Lucía Artazcoz, Rebeca Pelegrín y Olga Delgado durante el seminario web. Foto: SEFH

  Dentro de este proyecto se enmarca la iniciativa + del 50%, dirigida a promover la incorporación del género como una variable en las intervenciones de salud y a concienciar sobre la importancia de introducir el punto de vista de la salud de la mujer (resultados en salud, adherencia por género...). Esta iniciativa se materializó en un seminario web celebrado este lunes en el que participaron Olga Delgado, presidenta de la SEFH; Lucía Artazcoz, médica especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública y directora del Observatorio de la Salud Pública de la Agencia de Salud Pública de Barcelona, y Rebeca Pelegrín, farmacéutica especialista del Hospital Sant Pau, de Barcelona.

  Durante su intervención, Artazcoz, explicó que resulta esencial "abordar las diferencias biológicas y las de género determinadas por la configuración social del sexo de las personas en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades, ya que explican los diferentes patrones de salud y enfermedad entre hombres y mujeres en la epidemiología, los mecanismos, la sintomatología, la evolución clínica y la respuesta al tratamiento".

  "Incorporar la perspectiva sexo/género en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento es una buena praxis que beneficia la salud tanto de los hombres como de las mujeres", añadió.

  Apuesta por los objetivos de salud

  Por su parte, Delgado subrayó que es fundamental abordar este ámbito y trabajar para que el objetivo final sea traducir la labor profesional en resultados en salud: "Debemos luchar para que los objetivos de salud sean iguales, independientemente del género".

  Unido a esto, desde la SEFH señalan que "la ausencia frecuente de representación de mujeres en ensayos clínicos no permite la correcta generalización de resultados en la población" y que "existe evidencia de una morbimortalidad diferencial entre varones y mujeres que no se refleja en los estudios".

  Durante su intervención, Pelegrín apuntó que "con las acciones enmarcadas dentro de esta iniciativa se busca "promover la visibilidad de los sesgos de sexo y género existentes hoy en día en el diagnóstico y tratamiento de determinadas enfermedades".

  Y destacó: "Si el sexo con el que nacemos y los determinantes sociales, incluyendo las normas de género, pueden influir sobre nuestro estado de salud, no puede ser un factor invisible en el abordaje de la salud y la enfermedad. Incorporar estas variables en nuestra práctica asistencial puede que no sea fácil; sin embargo, contribuirá indudablemente a conseguir una prestación sanitaria equitativa y de calidad".

  La farmacia hospitalaria se compromete con los objetivos de desarrollo sostenible de la Agenda 2030, La SEFH presenta su 68º Congreso Nacional: "Queremos darle un enfoque novedoso centrado en la salud integral", Madrid arranca un 'piloto' de dispensación colaborativa con fármacos VIH, El BPS en Soporte Nutricional se afianza como 'envite' de los farmacéuticos de hospital por la especialización En su alocución, Pelegrín también ofreció datos actualizados del importante peso que tiene la mujer en la farmacia hospitalaria española. Dentro de es La sociedad científica avanza en su proyecto ‘2023 +SOStenible', que promueve la sostenibilidad y la alineación de la SEFH con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU. Off M. F. Bustelo/Redacción. Madrid Profesión Profesión Off
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  Verónica Casado: "Si no resolvemos y reconducimos los problemas que tenemos perderemos la atención primaria y el sistema sanitario empeorará"

  Archivado: marzo 28, 2023, 2:00pm UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Mar, 28/03/2023 - 16:00 Medicina de Familia Verónica Casado, exconsejera de Sanidad de Castilla y León.

  Ha ocupado un sinfín de cargos, desde una subdirección en el Ministerio de Sanidad, pasando por la presidencia de la Comisión Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria, garante de la formación MIR, hasta sucumbir a la aventura política de dirigir la Consejería de Sanidad en Castilla y León. Pero Verónica Casado es sobre todo médico de Familia, vocación y ejercicio que le valió ser elegida como la mejor del mundo en 2018.

  Conoce como nadie la realidad que vive la atención primaria del sistema público de salud y sus profesionales. Hoy, desde el centro de Valladolid donde ejerce, defiende el papel que juegan los profesionales del primer nivel asistencial, «eje fundamental para que el sistema funcione» y recuerda que la falta de médicos de Familia, muy bien valorados y requeridos en otros países, lleva advirtiéndose desde hace muchos años.

  PREGUNTA: ¿Por qué los médicos de Familia son tan demandados por países de nuestro entorno?
  RESPUESTA: Eso sucede desde hace años. Cuando todavía era presidenta de la Comisión Nacional de Medicina de Familia y se celebraban los congresos de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, Semfyc, Reino Unido o el Ministerio de Suecia pedían tener un stand para poder captar residentes en España y que luego fueran allí. La valoración que siempre se ha hecho fuera de la formación especializada de los médicos de Familia de este país ha sido siempre espectacular, mientras que aquí valoramos poco lo que tenemos. Entre todos estamos dejando que esto se nos esté estropeando.

  P: ¿Cómo se ha llegado a esta falta de médicos de Familia?
  R: Además de la pandemia del Covid, que ha tensionado el sistema de salud y sobre todo uno de los elementos más importantes como es la atención primaria que ya venía tocada, el punto de inflexión ha sido el déficit de médicos. Ya en 2005, Elena Salgado, ministra de Sanidad entonces, pidió a dos economistas de la salud que hicieran un estudio sobre las necesidades futuras de especialistas. En ese estudio, publicado en 2007 y que llegaba hasta esta década, ya se decía que si no se hacía nada iba a haber una serie de especialidades que iban a estar en superávit, otras equilibradas y otras en déficit. Y hay dos que son las más tensionadas, Medicina de Familia y Pediatría, las dos de atención primaria. Ya se avisaba que esto iba a suceder. Después de ese trabajo ha habido cinco ediciones más y siempre se ha dicho lo mismo.

  "No hemos sido capaces de ver que la fortaleza del primer nivel asistencial se traduce en vidas"

  P: Como presidenta de la Comisión Nacional de la especialidad, encargada de proponer el número adecuado de plazas MIR, ¿qué propuso?
  R: En el año 2014, pedí 2.500 plazas MIR para Medicina Familiar; no era un número aleatorio y respondía a los estudios que habíamos hecho sobre la reposición de médicos, porque las jubilaciones son una variable que está ahí. No es un meteorito que de repente cae. Ya sabíamos que pertenecíamos a una cohorte de profesionales que nos íbamos a jubilar en estos años y había que tomar medidas. Pues nos dieron 1.600 diciéndonos que no interesábamos ni a las facultades de Medicina ni a las comunidades autónomas. De esa situación de no reconducción sistemática de las necesidades de especialistas de Familia nos encontramos ahora ante un problema muy importante. Y sucede que en un centro de salud donde debería haber 16 médicos faltan seis y todo se tensiona. Y da rabia, porque en el año 2015, cuando la OMS publicó el Observatorio de la atención primaria, donde partiendo de 115 indicadores de resultado de procesos y de estructura en 31 países, España siempre estaba entre los tres primeros puestos.

  P: ¿Y qué ha sucedido?
  R: Me pregunto qué ha pasado para que no seamos capaces de identificar la fortaleza de esta atención primaria. Cuando tú vas fuera te hablan de la Organización Nacional de Trasplantes, del sistema de formación MIR y de la atención primaria. Pero no hemos sido capaces de ver que la fortaleza del primer nivel asistencial se traduce en vidas, en la disminución de la morbimortalidad. Una primaria con las tres características, longitudinalidad [relación estable entre el medico y el paciente], accesibilidad y la globalidad, impacta directamente en un mejor nivel de salud autopercibida y en menos ingresos hospitalarios. Mejora la expectativa de vida; esto era una evidencia.

  P: ¿Cuáles han sido las amenazas o debilidades que han impedido identificar la importancia de primaria?
  R: Desde una baja financiación hasta la propia organización de este nivel asistencial. Los médicos de Familia estamos llenos de trámites burocráticos dentro de nuestras consultas, como es la tramitación de las miles de bajas, y que suponen entre el 30% y 50% de la tarea. Esas labores son de los administrativos sanitarios. Ese es un problema de organización interna. El médico tiene que hacer clínica de calidad y para ello tiene que tener tiempo. Y luego hay un problema de gestión relacionado con la decisión errónea de crear las gerencias únicas en lugar de una específica para atención primaria que resuelva los problemas.

  En resumen, los problemas de financiación, de organización y de gestión, unidos al de la planificación de los recursos humanos han hecho que tengamos así el sistema. Si a todo esto le sumas que en algunas comunidades puede haber cierta quiebra del modelo público y la tendencia a buscar formas alternativas hace que se generen problemas importantes.Hay que tener muy claro que los estudios comparativos sobre los sistemas nacionales de salud afirman que los que tienen como eje estratégico a la atención primaria realizan una inversión en salud.

  "Tenemos un problema muy importante en este país que es el cortoplacismo de la política sanitaria"

  P: ¿Cree que hay un problema de prestigio en la atención primaria?
  R: Sí. Si tú haces un trasplante, eso tiene luz y taquígrafos y se le da mucha visibilidad, pero si resulta que yo evito la enfermedad que lleva a esa persona a ser trasplantada, nadie lo sabe. Nadie sabe el esfuerzo que hacemos para conseguir que alguien deje de fumar, que alguien controle su diabetes, su hipertensión, que haga ejercicio... Todo eso no se ve, no se prestigia, no se habla de ello. Si perdemos la medicina preventiva clínica que se hace en primaria habrá un impacto sobre la vida y la salud.

  P: El sistema público de salud, tal y como lo conocemos, ¿cree que está en peligro si no se refuerza primaria?
  R: Lo dice el Banco Mundial, donde se analizan datos fríos: si tú tienes una atención primaria resolutiva vas a tener una atención secundaria y terciaria muchísimo mejores. Si no somos capaces de resolver los problemas que tenemos y los reconducirlos vamos a perder la atención primaria y a empeorar el sistema sanitario. Probablemente surja una alternativa, pero no va a ser mejor que esta; será otra cosa. Pero las evidencias científicas nos dicen que los mejores sistemas de salud, los que mayor posibilidad tienen de conseguir efectividad, eficiencia, equidad, seguridad, viabilidad y estabilidad, son aquellos cuyo eje central es la atención primaria.

  Bajos salarios, inestabilidad laboral y excesiva carga de trabajo fuerzan la 'fuga' de los médicos de Familia, El nuevo programa MIR de Familia y los requisitos de las unidades docentes de Familia, en audiencia pública, ¿Cómo hacer la Medicina de Familia atractiva para los estudiantes? P: Faltan médicos de Familia, algunos se van al extranjero a trabajar y otros se van a jubilar en los próximos años y se tarda tiempo, años, en tener Médico de Familia en Valladolid y exconsejera de Sanidad de Castilla y León defiende el papel de la atención primaria en el sistema público de salud. Off Cristina Ruiz. Madrid Profesión Off
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  Ser futbolista profesional es un factor de riesgo para el trastorno del sueño REM

  Archivado: marzo 28, 2023, 11:38am UTC por saradomingo

  Neurología saradomingo Mar, 28/03/2023 - 13:38 Más riesgo de conmoción cerebral Los futbolistas profesionales tienen mayor posibilidad de sufrir una conmoción cerebral.

  La investigación realizada hasta la fecha ha servido para saber que hasta el 25 % de las personas que padecen un trastorno del sueño de la fase REM tuvieron, en algún momento de su juventud, un traumatismo craneal. Un nuevo estudio, realizado por investigadores del Clínic-IDIBAPS y que ha acaba de ser publicado en la revista Journal of Neurology, ha demostrado ahora que jugar de forma profesional al fútbol es también un factor que predispone a estos trastornos y lo asocian, posiblemente, con la mayor posibilidad que tienen estas personas de sufrir una conmoción cerebral.

  Para llevar a cabo este estudio, los investigadores analizaron las características de 338 pacientes diagnosticados con un trastorno del sueño REM y atendidos entre marzo de 1994 y marzo de 2022 en el centro de Trastornos del Sueño del Servicio de Neurología del Clínic. De todos ellos, 228 eran hombres, de los cuales 6 habían sido futbolistas profesionales con una media de carrera de 13 años, lo que suponía un 2,6 % de los pacientes. “La gran mayoría de los pacientes no fueron futbolistas profesionales, pero sí que vemos que hay un predisposición cuando comparamos estos datos con un grupo de control o con la población general”, explicó Àlex Iranzo, neurólogo del Hospital Clínic Barcelona y jefe del grupo de Neurofisiología clínica del IDIBAPS.

  Investigadores del Clínic-IDIBAPS.

  La forma de demostrar esta predisposición fue comparar este grupo de pacientes con trastornos del sueño REM con otro grupo de pacientes con otros trastornos del sueño, también de 228 pacientes. En este caso se vio que en el grupo de control no había ningún futbolista. Así mismo, se buscaron los datos de todos los futbolistas federados entre los años 60 y 70 y se pudo ver que estos representaban el 0,6% de toda la población española.

  “Estos datos son importantes, pero ahora sería fundamental también el que se pudieran replicar a través de otros estudios en otros centros”, añadió Iranzo, que señaló que aunque se ha visto esta asociación entre el fútbol profesional y los trastornos del sueño REM, no se sabe exactamente cuál es la causa de esto. “Los traumatismos craneoencefálicos consideramos que puede ser la hipótesis más plausible, pero también podría haber otras causas, como el uso de determinados insecticidas en los campos de juego, la dieta seguida por estas persona u otras causas”.

  Relación con enfermedades neurodegenerativas

  Estudios previos liderados por Àlex Iranzo ya habían demostrado que el trastorno de conducta durante el sueño REM constituye la primera manifestación de enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Parkinson o la demencia con cuerpos de Lewy, caracterizadas todas ellas por la acumulación de depósitos de la proteína alfa-sinucleína. “Hemos visto que a los cinco años del diagnóstico del trastorno del sueño REM un 25 % de los pacientes desarrolla alguna de estas enfermedades neurodegenerativas. A los diez años, el porcentaje sube al 75 %. Y a los 15 años, es ya del 90 %”, comentó el experto neurólogo.
  El estudio que ahora se presenta es el primero de estas características en España, pero no el primero en analizar a los futbolistas profesionales y su relación con las enfermedades neurodegenerativas. Existen dos estudios previos, uno llevado a cabo en Escocia y el otro en Suecia que también han investigado esta relación, aunque desde una perspectiva diferente.

  Más del 50% de personas con Parkinson presenta previamente trastorno del sueño REM , Sueño, el centinela (subestimado, infravalorado, ignorado...) de la salud, La falta de sueño acelera el deterioro cerebral en el Alzheimer “El diseño de estos estudios ha sido muy diferente. En Escocia y Suecia fueron a investigar cuantos futbolistas había federados y después comprobaron Un estudio del Clínic-IDIBAPS ha encontrado que los futbolistas profesionales tienen más riesgo de este trastorno que suele ser señal de algunas enfermedades neurodegenerativas. Off Miguel Ramudo. Barcelona Off
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  Un simple análisis de sangre ayuda en la detección del estrés postraumático

  Archivado: marzo 28, 2023, 11:22am UTC por soniamoreno

  Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica soniamoreno Mar, 28/03/2023 - 13:22 Congreso anual de la Sociedad Americana de Bioquímica y Biología Molecular Muestras de sangre preparadas para hacer un análisis bioquímico.

  Un nuevo estudio ha descubierto que las personas que sufren un trastorno de estrés postraumático o corren un alto riesgo de desarrollarlo muestran patrones particulares en cuatro biomarcadores medibles con un simple análisis de sangre.

  Los resultados sugieren que estos biomarcadores podrían utilizarse para predecir la probabilidad de que una persona desarrolle trastorno de estrés postraumático, diagnosticar el trastorno o controlar la respuesta al tratamiento.

  En la investigación han participado más de 1.000 militares, lo que supone el mayor estudio prospectivo realizado hasta la fecha para evaluar los marcadores biológicos del trastorno a lo largo del tiempo. Así se ha destacado en el encuentro anual de la Sociedad Americana de Bioquímica y Biología Molecular, Discover BMB, que se está celebrando en Seattle, y donde se ha presentado el trabajo.

  El trastorno por estrés postraumático puede producirse tras experimentar o presenciar un acontecimiento traumático. Habitualmente, se diagnostica basándose en síntomas como flashbacks, dificultad para dormir o concentrarse, pensamientos negativos, problemas de memoria y evitación de situaciones desencadenantes.

  Diagnóstico diferencial

  No obstante, puesto que otros trastornos pueden presentar algunos de esos mismos síntomas, puede resultar difícil realizar el diagnóstico diferencial y evaluar los cambios en la respuesta al tratamiento.

  Según Stacy-Ann Miller, científica del Instituto de Investigación del Ejército Walter Reed, en Silver Spring (Maryland), "este estudio aporta información valiosa sobre la historia natural del trastorno y la eficacia de las intervenciones, que puede servir de base para elaborar directrices de tratamiento y mejorar la atención a las personas que lo padecen".

  "Mejores métodos de predicción o detección del trastorno podrían ayudar a superarlo, identificando a los individuos con alto riesgo de desarrollarlo y proporcionándoles estrategias de intervención temprana o prevención. Esto podría reducir la gravedad de los síntomas o evitar que el trastorno se desarrolle por completo", añade.

  Para ello, los investigadores advierten de que se necesitaría más investigación y validación para confirmar la utilidad de los biomarcadores en el mundo real.

  Celso Arango: "Hacer prevención primaria en salud mental no es ciencia ficción", ¿Y si se pudiese evaluar la ansiedad en la vida real?, Identifican cuatro genes que elevan el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas Para el estudio, los investigadores analizaron cuatro biomarcadores en muestras de sangre de miembros del servicio activo tomadas antes de un desplieg Los resultados de un estudio sobre mil militares sugieren que los análisis de sangre podrían ayudar a diagnosticar, tratar e incluso prevenir el trastorno. Off Pere Íñigo. Madrid Psiquiatría Enfermería de la Salud Mental Investigación Off
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  La terapia adyuvante con ribociclib mejora la supervivencia en mama

  Archivado: marzo 28, 2023, 10:28am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mar, 28/03/2023 - 12:28 Ensayo de fase III 'Natalee' Mujer se somete a una mamografía.

  Novartis ha anunciado este martes resultados positivos de un análisis intermedio del ensayo de fase III Natalee con Kisqali (ribociclib) en combinación con terapia endocrina en una amplia población de pacientes con cáncer de mama localizado y receptor hormonal positivo y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano negativo (RH+/HER2-) en riesgo de recurrencia. 

  El comité independiente para la monitorización de datos recomendó detener el estudio de forma temprana, ya que se alcanzó el objetivo primario de supervivencia libre de enfermedad invasiva (SLEI). El tratamiento de ribociclib con terapia endocrina en adyuvancia redujo significativamente el riesgo de recurrencia de la enfermedad, en comparación con la terapia endocrina en monoterapia, con un beneficio consistente en pacientes con cáncer de mama localizado en estadios II y III, independientemente de la afectación ganglionar.

  "Si bien la mayoría de las pacientes son diagnosticadas de forma temprana y tratadas a con el objetivo de curar el cáncer de mama, el riesgo de que el cáncer reaparezca, a menudo como enfermedad metastásica, alcanza su punto máximo dentro de los tres años posteriores al diagnóstico, pero nunca desaparece por completo", afirma Dennis J. Slamon, director de Investigación Clínica/Traslacional en la Universidad de California, Jonsson Comprehensive Cancer Center de Los Ángeles, presidente y director ejecutivo de Translational Research Oncology (TRIO) e investigador principal del estudio Natalee.

  En este sentido, Slamon señala que "existe una importante necesidad de nuevas opciones y bien toleradas que mantengan a las pacientes libres de cáncer sin alterar su calidad de vida. El estudio Natalee, en el que se administró ribociclib durante tres años en combinación con terapia endocrina, se diseñó teniendo en cuenta estas necesidades no cubiertas; es muy alentador que este estudio haya alcanzado su objetivo primario". 

  Cómo ha cambiado el pronóstico y calidad de vida en cáncer de mama avanzado, Este es el tratamiento óptimo para el cáncer de mama luminal avanzado, La reducción de dosis del inhibidor de CDK4/6 no afecta a la eficacia Según el protocolo del estudio Natalee, el seguimiento de las pacientes continuará para evaluar los resultados a largo plazo, incluyendo la superviven Novartis anuncia resultados positivos de la adición de 'Kisqali' a la terapia endocrina en tumores HR+/HER2-. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Revista Española de Cardiología

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  Caja torácica

  Actualizado: marzo 28, 2023, 9:41am UTC

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  Reflexiones sobre el primer informe del registro español de asistencia ventricular de larga duración (REGALAD)

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  Sharan Malkani, José Nativi-Nicolau
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  Antiagregación en la intervención coronaria compleja y en la enfermedad del tronco. No todas las lesiones son iguales

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  Juan M. Ruiz-Nodar
  Rev Esp Cardiol. 2023;76:223-6
  
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