TodavÃa no ha tratamiento especÃfico por Covid-19.
"El incremento de la demanda de los medicamentos utilizados en unidades de cuidados intensivos está provocando problemas de disponibilidad en tratamiento combinado de opiáceos y benzodiacepinas/neurolépticos para pacientes terminales". La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) reconocÃa asà la rotura de stock de medicamentos utilizados de manera habitual para la sedación, en una nota informativa, con fecha del martes, donde da alternativas terapéuticas.
Javier Rocafort, director médico de la Fundación VÃa Norte-Laguna.
"Particularmente, lo que tenemos en falta es midazolam, que es la primera opción de sedación que utlizamos en cuidados paliativos. Es la benzodiazepina que mejor se puede suministra por vÃa parentelar. La utilizamos como ansiolÃtico, como anticonvulsionante y como sedante. Es un fármaco de primera lÃnea de paliativos, muy importante", apunta Javier Rocafort, director médico del Hospital Centro de Cuidados Laguna.
Confirma la "rotura de stock" del midazolam. "Los laboratorios lo tienen en falta", pero la situación no es dramática porque asegura que dentro del hospital sà tienen reserva y, además, "por ahora" cuenta con otras opciones. "No sé si hay alternativas para todo el mundo, en paliativos, ahora mismo, sÃ. No sé lo que pasará la próxima semana...".
En definitiva, ahora no es un problema, pero "si la rotura del stock que tenemos dura mucho tiempo, tendremos un problema". ¿Cuánto es mucho tiempo", Rocafort espera que esto se pueda solucionar en cuestión de dÃas. No es una situación nueva, "todos los meses en paliativos podemos tener una falta de fármaco, pero se soluciona en poco tiempo". Añade: "Esperemos que la Aemps se ponga en marcha para recuperar el stock, porque es un fármaco de primera necesidad. Es muy difÃcil hacer buenos cuidados paliativos e incluso buena medicina en general sin acceso al midazolam".
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Este fármaco al igual que otros sedantes es necesario para tratar a pacientes con el virus Covid-19. Rocafort explica que se utiliza tanto en las UCI como en las Urgencias, "porque el enfermo que viene con mucha disnea, con mucho compromiso respiratorio, no se le puede tener desierto ahogándose. Hay que emplear opioides y benzodiacepinas hasta que esté en un punto confortable". Â
"Esperemos que la Aemps se ponga en marcha para recuperar el stock, porque es un fármaco de primera necesidad", dice Javier Rocafort
El Grupo de Trabajo de Sedación, Analgesia y Delirium de la Semicyuc ha publicado los Protocolos de analgosedación en pacientes con infección por Covid-19 en caso de desabastecimiento. En este documento indica alternativas al midazolam y el propofol, de los que apuntan tienen poca disponibilidad.
Ana Herranz, jefa de sección de Farmacia Hospitalaria del Hospital Gregorio Marañón y vocal de Farmacia Hospitalaria del Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, asegura que ellos tienen problemas con el propofol y con cisatracurio, pero no con midazolam nosotros no estamos teniendo problemas.
"Los laboratorios están reajustando sus lÃneas de producción, conforme a lo que demandamos ahora", asegura la Aemps en su comunicado
"Estamos teniendo problemas con los sedantes porque ha habido una sobredemanda, al incrementarse las camas de UCI. Igual te están sirviendo presentaciones de dosis más pequeñas, y desde el servicio de farmacia lo preparamos centralizadamente para que las plantas no tengan que abrir 2.000 ampollas. Por ejemplo, con el citrasacuro lo que nos falta son los diales, las ampollas, porque las dosis que están necesitando los pacientes de Covid-1 son elevadÃsimas. Se trata de concentraciones que normalmente no se usan tanto y ahora se van reabasteciendo. Y creo que no ha llegado a faltar nada, pero entra lo justo para pasar el dÃa", asegura Herranz.
Cristina Roure, vocal de Hospitales del COF de Barcelona, que trabaja en el Hospital de Terrassa (Barcelona), asegura tener problemas de desabastecimiento "con todos los medicamentos que se utilizan para la Covid-1. Problemas en general, independientemente de en qué paÃs se fabriquen. Hay una demanda muy superior a la habitual".
Roure afirma: "Tenemos problemas con medicamentos de uso hospitalario que se emplean para intubar a los pacientes y mantenerlos adaptados al respirador. Hay una demanda muy por encima de lo habitual. Esos pacientes necesitan medicamentos para sedarlos, para relajarlos... Y ahà está el sistema tensionado. También nos pasa con antibióticos".
La Aemps asegura que "la demanda de alguno de estos medicamentos se ha multiplicado por 10 y se espera que se mantenga asÃ"
A dÃa de hoy, se mantiene el suministro general de medicamentos. En aquellas áreas en las que la demanda se ha incrementado enormemente aparecen tensiones puntuales en el suministro, en particular en los medicamentos que se utilizan en unidades de cuidados intensivos.
Diario Médico ha preguntado al Ministerio de Sanidad sobre esta rotura de stock. La Aemps ha respondido con un correo que a continuación reproducimos de manera Ãntegra:Â
"La Aemps lleva trabajando semanas en que la industria farmacéutica pueda incrementar la disponibilidad de los medicamentos de uso en el tratamiento de COVID19. Entre otras medidas, se solicitó a los laboratorios que comunicaran diariamente los stocks de dichos medicamentos, las ventas diarias asà como sus previsiones de fabricación.
Esta información se incorpora a un cuadro de mandos con la demanda de cuidados intensivos por comunidades autónomas, y con su colaboración planificamos una distribución de los medicamentos para maximizar la eficiencia de los stocks disponible según las necesidades.
Este proceso cambia la forma habitual de aprovisionamiento de las farmacias de hospital y requiere la adaptación del sistema. Además, trabajamos con los profesionales sanitarios a través de sus sociedades cientÃficas para disponer de protocolos terapéuticos que contemplen distintas alternativas equivalentes entre sà aunque con distinta combinación de medicamentos. Esto permite poder cubrir todas las situaciones posibles en una situación como la actual en que la demanda de alguno de estos medicamentos se ha multiplicado por 10 y se espera que se mantenga asÃ. Midazolam es un medicamento sedante utilizado, entre otros, en los pacientes intubados en las Unidades de Cuidados Intensivos. En estos momentos, existe stock y se está suministrando a los hospitales.
En resumen, las medidas que la Aemps ha tomado son: 1) Instar a la industria farmacéutica a aumentar su producción. Dar apoyo técnico y logÃstico en la procura de material para la fabricación de medicamentos. La industria ha respondido con un elevado grado de responsabilidad y compromiso, prueba de ello es que se ha mantenido el suministro aun con una demanda varias veces superior a lo normal. 2) Buscar y autorizar la importación de medicamentos finalizados en condiciones de seguridad y de la manera más rápida posible en todo el mercado internacional. 3) En contacto con los profesionales sanitarios  y atendiendo a sus necesidades, establecemos recomendaciones y alternativas para los tratamientos para garantizar el mejor manejo posible de los pacientes. 4) Controlamos la distribución para garantizar que todos los medicamentos lleguen de manera equitativa acorde a las necesidades de cada hospital.
El COF de Madrid alerta de que esta situación está poniendo en riesgo la continuidad de la prestación farmacéutica.
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Vázquez Lima incide, además, en la capacidad de propagación del virus: "Con una R0 (tasa de contagio) estimada de 4-5, la n aumenta de forma exponencial. Para una población de referencia como la nuestra (cien mil habitantes), podrÃa haber hasta 40.000 afectados, de los cuales unos 32.000 serán casos leves, pero alrededor del 5% requerirán de ingreso en UCI. ¿Dónde meto yo a 2.000 pacientes nuevos de golpe en mi hospital?".
El Consejo General de COF ha elaborado materiales formativos sobre el coronavirus Covid-19.
Joaquim Segalés.
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Investigadores han desarrollado un test que detecta en una muestra de sangre si una persona está o no libre de cáncer.
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El ministro de Sanidad, Salvador llla, compareciendo ante la Comisión de Sanidad.
Fernando Simón, director de Alertas y Emergencias Sanitarias, se ha incorporado a la rueda de prensa de forma virtual desde su casa, tras haber dado positivo por coronavirus.
Las enfermeras de primaria son un filtro que mantiene la Covid-19 bajo control, evitando la saturación de pacientes en los hospitales. Foto: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).
Fernando Dávila, R5 de Medicina Intensiva en la UCI del Hospital del Bierzo (León), reivindica su condición de especialista.
Dinero y condiciones laborales y profesionales al margen, "el verdadero drama de fondo es que trastocan tu vida a golpe de decreto gubernamental", añade Mireia Mengual, R4 de PediatrÃa (otra de las especialidades afectadas por la prórroga) en Tarragona.
A diferencia de los médicos, los enfermeros pueden ejercer sin especialidad, pero “los que hemos decidido especializarnos, no sólo cobramos durante la residencia entre 300 y 600 euros menos al mes que los generalistas, sino que el tiempo de trabajo no nos computa en oposiciones y bolsas de trabajo en la mayorÃa de las comunidadesâ€, recuerda Daniel González Andrés, EIR de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria de último año en el Departamento del 
Lavarse las manos con agua y jabón es una “medida esencial†para prevenir la infección.
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Damián GarcÃa Olmo es referente mundial en terapia celular.
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La propuesta ha sido lanzada por el Consejo General de COF y Fedifar.
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El sector privado atiende al 10% de los pacientes que están en UCI.
Harmony ya tiene recogidos datos armonizados de más de 20.000 enfermos con hemopatÃas malignas.
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El corredor aéreo sanitario es una iniciativa de Fenin, Grupo OesÃa e Iberia.
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Cruz Farmacia recurso
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