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Vall d’Hebron estrena su propia terapia TIL con un primer paciente de melanoma

Archivado: junio 30, 2022, 11:07am UTC por soniamoreno

Oncología soniamoreno Jue, 30/06/2022 - 13:07 Terapia avanzada académica

Grupo multidisciplinar del Proyecto TILs, del VHIO.

En los últimos años la investigación ha permitido desarrollar nuevos tratamientos para el cáncer. La inmunoterapia, en la que se usa el propio sistema inmune del paciente para atacar a las células tumorales, ha logrado mejorar la supervivencia en algunos tipos de cáncer. Y los conocimientos más precisos de las características moleculares de los tumores también han ayudado en el desarrollo de la medicina personalizada. En la intersección de estas dos líneas está todo el campo de las terapias celulares.

Son varios los centros académicos que han apostado por este tipo de tratamientos experimentales, ofreciendo una alternativa al desarrollo de las farmacéuticas. El último ejemplo es el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, que acaba de anunciar que ha tratado al primer paciente con una terapia celular basada en las células TIL y que ha sido desarrollada íntegramente en el Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO).

“Esto supone un importante esfuerzo académico y una colaboración muy estrecha con mucha gente para poder desarrollar este tipo de terapias”, explica Elena Garralda, directora de la Unidad de Investigación de Terapia Molecular contra el Cáncer (UITM) – CaixaResearch.

Aprovechar los linfocitos del paciente

Los TIL son linfocitos que se encuentran infiltrados en el tumor. Esto hace suponer que tienen la capacidad de identificar las células cancerosas. Para poder desarrollar la terapia experimental es necesario realizar una biopsia de tejido que permita seleccionar estos linfocitos, expandirlos posteriormente en el laboratorio y después volverlos a infundir en el paciente. “En definitiva, se trata de crear un ejército de células del propio paciente que nos ayude a atacar de forma más eficaz al tumor”, explica Garralda.

Aunque pueda parecer algo sencillo, supone un tratamiento complejo. Antes de volver a infundir las TIL expandidas es necesario que el paciente reciba una quimioterapia a dosis altas, igual que la utilizada en los trasplantes, que destruya los linfocitos que ya tiene para dejar espacio a las nuevas células TIL.

Posteriormente, el paciente tiene que recibir varias dosis de interleucina-2, que contribuye a expandir y activar estas células. “Las células TIL propiamente dichas tienen muy pocos efectos adversos. Sin embargo, las altas dosis de quimioterapia y sobre todo las dosis de interleucina-2 son más tóxicas, por lo que es necesario que el paciente no esté en una condición muy frágil. Por ello es necesario un trabajo colaborativo con la Unidad de Terapias Avanzadas en Hematología del Hospital Vall d’Hebron, ya que no es una terapia ni sencilla ni fácil”.

En mayo del año pasado el Hospital Vall d’Hebron recibía la autorización de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) para poner en marcha el primer ensayo clínico con células TIL, unos linfocitos que se encuentran de manera natural en el tumor. En el marco de este ensayo se seleccionó a este primer paciente, con un melanoma avanzado sin opciones de tratamiento. “Aunque era un paciente candidato a participar en el ensayo, no se pudieron identificar qué TIL eran específicas para su tumor, que es uno de los criterios de selección de este ensayo ya que creemos que las TIL seleccionadas pueden funcionar mejor. De todas formas lo hemos tratado, pero fuera del ensayo”, comenta la Elena Garralda.

Diferencias con otras terapias celulares

Las TIL no son la única terapia celular que aprovecha los linfocitos del paciente. La terapia con CAR-T también está suponiendo una gran revolución en el tratamiento del cáncer y pertenecen a la misma familia, aunque con pequeñas diferencias. Mientras en las CAR-T los linfocitos son extraídos de la sangre del paciente y luego modificados en el laboratorio para añadirles una diana específica del tumor, las TIL provienen del tumor y no se manipulan, simplemente se expanden, ya que al estar infiltradas en el propio tumor se entiende que están atacando ya a las células tumorales.

¿Esto qué significa en la práctica clínica? La principal diferencia radica en que en las CAR-T solo pueden atacar dianas tumorales de superficie. El problema está en que muchas de estas dianas en tumores hematológicos son muy puras y claras, pero en los tumores sólidos estas dianas están muy compartidas con tejido sano normal y hay muchos problemas de seguridad, siendo este uno de los retos de este tipo de terapias.

“Los TIL no tienen ese problema, podrían reconocer péptidos o alteraciones que están dentro de la célula y que son presentadas de manera natural por el tumor y en teoría no tienen esa toxicidad por estar más dirigidas contra la célula tumoral”, comenta Garralda.

Arranca el primer ensayo clínico en España con una innovadora terapia celular para cáncer, Tratamientos del cáncer más allá de la quimioterapia, Terapias emergentes para desafíos oncológicos Retos de desarrollo Este primer paciente tratado con células TIL no implica ni mucho menos que la terapia ya esté al alcance de todos. No es más qu Aprovecha la capacidad de los linfocitos TIL, que están de forma natural en el tumor, para eliminar las células tumorales, sin dañar las sanas. Off Miguel Ramudo. Barcelona Hematología y Hemoterapia Dermatología Off

UGT critica que la patronal no asume la subida salarial en Dependencia

Archivado: junio 30, 2022, 10:53am UTC por nuriamonso

Política y Normativa nuriamonso Jue, 30/06/2022 - 12:53 Por sentencia

No se han actualizado las tablas salariales del sector de la Dependencia a pesar de la sentencia de la Audiencia Nacional

De momento las tablas salariales del sector de la Dependencia se quedan sin actualizar a pesar de la sentencia de la Audiencia Nacional respaldando la reivindicación de UGT y CCOO de proceder a la subida salarial de un 6,5% como corresponde según convenio. Según UGT, la Federación Asistencial de Asistencia a la Dependencia (FED), mayoritaria en el sector, amenaza con recurrir el fallo judicial. DM se ha puesto en contacto con dicha patronal para conocer su postura sin obtener respuesta hasta el momento.

La semana pasada, la Audiencia Nacional reconoció el derecho de los trabajadores del sector de la Dependencia a la aplicación de la cláusula de revisión salarial automática contenida en el artículo 8 del VII Convenio de la Dependencia y al incremento de sus conceptos retributivos de 2022 en la cuantía correspondiente al porcentaje del índice de precios al consumo (IPC) real del año 2021, siendo un 6,5%.

El artículo 8 establece que, denunciado el convenio y hasta que no se llegue a un acuerdo, se prorroga en su integridad y además en enero se incrementarán anualmente los conceptos retributivos en la misma cuantía que el IPC real del año anterior. La cláusula solo se aplica si el PIB sube más de un 2%.

La Audiencia impuso además, a instancia de UGT, una sanción de 1.000 euros por “conducta procesal temeraria”, a las patronales y la obligación de pagar los gastos de los letrados de los sindicatos.

Esta semana se reunió la Comisión Paritaria de interpretación del VII Convenio Colectivo Marco Estatal de Servicios de Atención a las personas dependientes para abordar la cuestión, pero no se ha llegado a un acuerdo y, por tanto, no se han publicado las tablas salariales de 2022 asumiendo la subida del 6,5%.

UGT culpa a FED, patronal mayoritaria del sector, de la no actualización de la tablas, y asegura que se reservan el derecho a recurrir la sentencia hasta el último día de plazo. Según el sindicato, las otras dos patronales que forman parte de la comisión y fueron demandadas, Lares y Aeste, "nos han comunicado, en el día de hoy, que no recurrirán la sentencia y que ya han recomendado a sus empresas que paguen los incrementos del 6,5 % a todas las trabajadoras, de manera inmediata y a más tardar en la nómina de julio".

El sindicato ha pedido a todas las patronales a las que afecta el convenio de Dependencia, también a Asade y Ceaps [no están en la comisión y no fueron demandadas, así que no pueden recurrir], que asuman la subida salarial según el convenio.

La Audiencia Nacional condena a la patronal de Dependencia a subir un 6,5% los salarios, Petición de retirar la propuesta para crear un título superior para formar a trabajadores de residencias, "Falta un modelo de gestión en las residencias de mayores y definir el papel profesional de la enfermera", Las muertes de dependientes han crecido un 20% desde la pandemia UGT recuerda que "el recurso ordinario de casación que pudiera presentar la patronal no impide, en ningún caso, la publicación de las tablas salariale Según el sindicato, la principal patronal del sector de la Dependencia, FED, se reserva el derecho a recurrir la sentencia de la Audiencia Nacional. Off Redacción Política y Normativa Off

El SNS admite su impotencia para frenar las agresiones a los sanitarios

Archivado: junio 30, 2022, 10:35am UTC por franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 30/06/2022 - 12:35 Aumentan un 19,1% respecto a 2020 y la tendencia general es al alza

Concentración en el Colegio de Médicos de Cantabria en el D�a Europeo contra las Agresiones a sanitarios. Foto: COLEGIO DE MÉDICOS DE CANTABRIA

Concentración en el Colegio de Médicos de Cantabria en el Día Europeo contra las Agresiones a sanitarios. Foto: COLEGIO DE MÉDICOS DE CANTABRIA

Ni medidas de control a nivel autonómico; ni medidas legislativas de ámbito nacional, como la reforma del Código Penal aprobada en 2015 o la Instrucción Policial dictada por el Ministerio del Interior en 2017; ni la consideración de los profesionales como autoridad pública, ni una mayor concienciación de sanitarios y ciudadanos sobre el problema... nada parece frenar las agresiones contra los profesionales, a tenor de los datos oficiales que acaba de hacer públicos el Ministerio de Sanidad.

En 2021, el SNS notificó un total de 10.170 agresiones, que suponen nada menos que 15,71 notificaciones de agresiones por cada 1.000 profesionales sanitarios, exactamente 2,24 puntos más que en 2020, año en el que se notificaron un total de 8.532 agresiones en el conjunto del SNS (13,47 notificaciones por cada 1.000 sanitarios). Son datos oficiales del Ministerio de Sanidad, aparecen recogidos en su Informe de agresiones a profesionales del Sistema Nacional de Salud 2021 (elaborado con datos remitidos por las 17 autonomías e Ingesa entre marzo y abril de 2022), y confirman la tendencia al alza que ya apuntaba el último informe del Observatorio Contra las Agresiones de la Organización Médica Colegial (OMC), presentado el pasado marzo.

El 85% de las agresiones notificadas no son físicas (entre ellas se incluyen el insulto y las amenazas), pero el informe ministerial llama a no minimizar el 15% restante, que corresponde a agresiones estrictamente físicas, "ya que, traducido en términos absolutos, se corresponde con 1.483 actos violentos de tipo físico en 2021". Es verdad que se notifica una agresión física por cada 5,77 agresiones no físicas, pero no es menos cierto que las agresiones puramente físicas han crecido mucho en números redondos: de 1.273 en 2020 a las 1.483 registradas en el último informe.

El significativo incremento del volumen de agresiones con respecto a 2020 tiene, claro, su raíz en la pandemia y en las obligadas restricciones que ese año se tradujeron en una significativa reducción del volumen de agresiones, pero si se observa la evolución desde 2017 (año del primer informe oficial del Ministerio de Sanidad) se ve que la tendencia del último quinquenio no ha dejado de ir al alza.

La agresión física supone un 15%, pero crece mucho en términos absolutos desde 2020

Si en 2017 hubo 8.306 agresiones (1.578 de ellas físicas), en 2018 y 2019 se observa un ligero incremento en el número total de notificaciones (9.943 y 9,919, respectivamente), que es, sobre todo, fruto del incremento de las agresiones no físicas, pero lo cierto es que estas se mantienen en una tónica relativamente constante. En 2020 se produce el evidente descenso provocado por la crisis sanitaria de la covid-19, pero en 2021, más allá del significativo (y lógico) incremento con respecto a 2020, el número total de agresiones ha aumentado incluso en relación a los años previos a la pandemia: un 2,5% con respecto a 2019 y un 7,6% en relación al año 2018.

Tan evidente es el paulatino incremento de las cifras en el registro que actualiza anualmente el Ministerio de Sanidad que el departamento de Carolina Darias admite implícitamente que, pese a todas las medidas desplegadas, el SNS no consigue alcanzar "el fin último de tolerancia cero contra las agresiones".

Así, el informe apunta como posibles causas del incremento de las notificaciones una "mayor concienciación del problema" por parte de los profesionales y la ciudadanía, además de "una mayor receptividad y respaldo" de las administraciones central y autonómicas, pero también de las organizaciones colegiales y de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, "lo que anima a denunciar y notificar unas agresiones que antes pasaban desapercibidas". Junto a ello, la mejora en los registros y comunicación de los datos por parte de las comunidades también están entre las causas que apunta Sanidad para explicar el paulatino aumento de las notificaciones.

Aun así, el ministerio reconoce que la causa última puede estar en un "incremento real de las agresiones, pese a los esfuerzos en la colaboración, coordinación y actuación entre las comunidades, Ministerio de Sanidad, Ministerio del Interior y las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado". Tan es así que el informe ministerial admite que las agresiones notificadas sean solo una parte de las realmente existentes y que, por tanto, el incremento de un año a otro sea incluso mayor: "Podría ser posible que sólo una parte del personal sanitario que trabaja en los sistemas sanitarios autonómicos notifique las agresiones, y que todavía existan numerosos incidentes violentos que no hayan salido a la luz", dice literalmente el informe del ministerio.

Distribución de las notificaciones de agresiones por categor�a profesional. Fuente: MINISTERIO DE SANDIAD.

Distribución de las notificaciones de agresiones por categoría profesional. Fuente: MINISTERIO DE SANDIAD.

Con respecto a la categoría a la que pertenecen los profesionales que han notificado las agresiones (ver gráfico adjunto), los médicos y el personal administrativo son los que reportan un mayor porcentaje de agresiones, en comparación con el resto de las categorías profesionales. En el caso de los médicos, el número de afectados por cada 1.000 facultativos se eleva hasta el 23,34, seguido por los administrativos, con 19,47 notificaciones por cada 1.000 profesionales. Completan la lista, en este orden: Enfermería (14,64), los celadores (12,78) y los técnicos sanitarios (12,52 por cada 1.000).

En cuanto al sexo de los agredidos, el 77% de las notificaciones registradas en 2021 provenían de mujeres, siendo este porcentaje muy similar al obtenido en los análisis de los años previos. En los últimos 5 años, las profesionales sanitarias notifican una agresión alrededor de entre el 76 y el 78% de las veces, mientras que los hombres lo hacen en torno al 22-24%. Lo que también aumentó en 2021 fueron las tasas de agresiones en ambos sexos: concretamente, se registraron 15,05 notificaciones de agresiones en mujeres y 13,08 notificaciones de agresiones en hombres por cada 1000 profesionales del SNS, lo que supone un incremento de 3,27 puntos en mujeres y de 2,19 puntos en la tasa de agresiones en hombres respecto a 2020.

La mayoría de las notificaciones sitúan a los agredidos en el rango de edad de los 35 a los 55 años (un 52% de los episodios notificados). Si se realiza una comparación con los datos de los años anteriores, se comprueba que la proporción se mantiene similar en esa franja etaria (55% en 2019 y 53% en 2020).

Tampoco hay sorpresas en lo referente al nivel asistencial, siendo primaria el ámbito más afectado por las agresiones. En 2021, las notificaciones de agresiones conjuntas de atención primaria y extrahospitalaria fueron de 32,27 por cada 1.000 profesionales, mientras que el registro individualizado de atención especializada arroja un saldo de 8,37 notificaciones; en definitiva, la tasa de notificación es 3,85 veces superior en primaria y extrahospitalaria que en atención hospitalaria.

Causa y lugar de la agresión

La causa más frecuente de agresión hacia el personal que se encontraba realizando su actividad laboral en el ámbito del SNS durante el año 2021 se corresponde con motivos relacionados con la atención percibida por el usuario (35,88%), seguida de las causas relacionadas con las demandas del usuario (23,74%) y, en tercer lugar, por causas ajenas a la organización o a la asistencia prestada (20,34%). Éste último porcentaje es muy similar al de las causas relacionadas con el propio acto sanitario o administrativo realizado por parte de los profesionales (un 20,04%).

Sanidad achaca a la pandemia el descenso de un 18% de las agresiones a sanitarios, Los médicos, víctimas en un tercio de las agresiones a sanitarios, En 2020 se registraron 1.657 agresiones a enfermeras, un 12,5% más que el año anterior, Las autonomías registraron más de 9.500 agresiones a sanitarios en 2018 Las agresiones tuvieron lugar mayoritariamente en las consultas (40%), seguidas de los puntos de admisión e información (21,30%), la hospitalización ( En 2021 se registraron 1.638 agresiones más que el año previo, pero al margen del lógico efecto de la covid, la tendencia se mantiene al alza en el último quinquenio. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Off

Galicia: acuerdo unánime para abordar las medidas de mejora en atención primaria

Archivado: junio 30, 2022, 10:19am UTC por nuriamonso

Profesión nuriamonso Jue, 30/06/2022 - 12:19 Mesa sectorial

En el centro, con chaqueta marrón, Ana Mar�a Comesaña Álvarez, directora general de Recursos Humanos del Servicio Gallego de Salud, preside la mesa sectorial. Foto: XUNTA DE GALICIA

En el centro, con chaqueta marrón, Ana María Comesaña Álvarez, directora general de Recursos Humanos del Servicio Gallego de Salud, preside la mesa sectorial. Foto: XUNTA DE GALICIA

El Gobierno gallego ha conseguido un acuerdo unánime en la Mesa Sectorial de Sanidad sobre un conjunto de medidas retributivas de reconocimiento por la sobrecarga en el ámbito de atención primaria, y que pretenden además mejorar la continuidad asistencial de los pacientes que no tienen un médico fijo asignado. Algunas de ellas ya las avanzó el consejero de Sanidad, Julio García Comesaña, en el Parlamento gallego.

Por ejemplo, se habilita la posibilidad de acumulación de cartillas de una plaza vacante de médico/a, permitiendo una mayor continuidad en la atención a pacientes. El paciente podrá ser atendido de forma estable por otro facultativo de referencia hasta que se produzca la cobertura definitiva de la plaza. Se permitirá la acumulación de un máximo de 300 cartillas, con una prestación adicional de jornada de 4 horas y promedio a la semana, y una retribución anual de 12.000 euros año o parte proporcional.

Respecto al incremento del precio de la intersustitución, en las categorías de médico de Familia, pediatra de atención primaria, odontólogo, fisioterapeuta y personal de enfermería, se modificará la fórmula de cálculo existente. Actualmente, los profesionales de las unidades se reparten el 70% de las retribuciones fijas del ausente. Desde ahora, se aplicará un 100% en el reparto. Además, también se contemplará la intersustitución para matronas.

También se han acordado medidas en cuanto a las plazas de difícil cobertura. En este caso, se establecerá un incremento de un 50% en los salarios que cobran los profesionales que trabajan en estos puestos. Además, se añadirán nuevos centros de atención primaria en localidades de difícil cobertura, incrementando este tipo de centros. Los profesionales que trabajen ahí percibirán la modalidad F del complemento de productividad que pasará a retribuir el aislamiento y también las dificultades de cobertura. Además, todo el personal de estos centros tendrán una valoración adicional en los baremos de los procesos selectivos y carrera profesional, y en las categorías de licenciados/as sanitarios/as también en concurso de traslados, en los mismos términos que se aplican actualmente a los servicios prestados en centros aislados.

Galicia plantea subidas salariales para compensar el déficit de especialistas en atención primaria, La primaria gallega sigue esperando el prometido acceso a pruebas diagnósticas, Galicia incorpora médicos sin especialidad como técnicos de salud para aliviar la primaria, Galicia: el modelo de gestión de citas a demanda en AP necesita evolucionar antes de expandirse También será de aplicación al personal médico y de enfermería de los PACs un incremento del valor hora de jornada complementaria en PAC a partir de la Se incrementa el pago por intersustitución de profesionales y el trabajo en plazas de difícil cobertura, entre otras acciones. Off Redacción Profesión Off

El reconocimiento de voz, una solución cada vez más demandada por los patólogos

Archivado: junio 30, 2022, 10:05am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario Médico Ofrecido por u… Jue, 30/06/2022 - 12:05

El reconocimiento de voz, una solución cada vez más demandada por los patólogos

Hablamos con la Dra. Alicia Córdoba, jefa del Servicio de Anatomía Patológica en el Hospital Universitario de Navarra, sobre sistemas como INVOX Medical, una solución adaptada a la terminología y al flujo de trabajo de los patólogos que consigue facilitarles su labor diaria.

No cabe duda de que el reconocimiento de voz es una solución cada vez más demandada entre los facultativos. De hecho, desde hace ya más de una década herramientas como INVOX Medical han sido claves para muchos servicios de radiología. Además, conscientes de las ventajas que aporta en el día a día, en los últimos años otras unidades de gestión como las de Anatomía Patológica, como la que dirige la Dra. Córdoba, han incorporado también esta eficiente solución.

“INVOX Medical está siendo una herramienta muy útil por varios motivos. Nos permite emitir los diagnósticos con mayor rapidez, porque ahora dictamos directamente sobre nuestro LIS y nosotros mismos vemos el informe, corregimos y enviamos. De esta manera somos mucho más dueños de la gestión de nuestros casos, ya que en el mismo LIS (Gespath) tenemos marcado lo que tenemos pendientes, lo que nos falta...”, comenta la Doctora. Además, al contar con su propio vocabulario técnico por áreas de la patología, “repetimos siglas y palabras, lo que nos permite cometer cada vez menos errores”, añade.

“Ahora dictamos directamente sobre nuestro LIS, lo que nos puede permitir una reducción de casi un día en la emisión de los informes”, Dra. Alicia Córdoba, jefa del Servicio de Anatomía Patológica en el Hospital Universitario de Navarra

Un sistema fiable y adaptado a su terminología médica

De hecho, la fiabilidad en el dictado del lenguaje científico ha sido una prioridad para esta herramienta. “Es sorprendente lo fiable que es dictando lenguaje científico. Además, como disponemos de micrófono, tenemos las manos libres, a la vez que miras al microscopio vas dictando lo que vas viendo. Incluso como tenemos bastantes plantillas, las estamos utilizando para las descripciones y también para los diagnósticos. Nombramos la plantilla, le damos al botón y no tenemos que dictar nada más.”, subraya la Dra. Córdoba.

Debido a este fuerte compromiso, la tecnología de INVOX Medical se ha convertido en el primer sistema de reconocimiento de voz que incorpora un diccionario propio de Anatomía Patológica. El hecho de que recoja los términos y expresiones más utilizadas por los facultativos de este área, “permite cometer menos errores, y por lo tanto menos correcciones”, resultando una tasa de acierto cercana al 100%.

Un futuro más eficiente

Mayor facilidad, inmediatez, fiabilidad y un importante ahorro de tiempo son las claves que llevarán a INVOX Medical a ser cada vez una herramienta más imprescindible en aquellos hospitales que quieran mejorar su flujo de trabajo y la atención de sus pacientes, gracias a las ventajas de este sistema de reconocimiento de voz. De hecho, Hospitales como el Gregorio Marañón, el 12 de Octubre o el Clinic de Barcelona, están implementando INVOX Medical en cada vez más especialidades, pues están viendo que este tipo de software supone una mejora importante a nivel de flujos de trabajo.

En el Servicio dirigido por la Dra. Córdoba, llevan usando este sistema desde 2018. Empezaron utilizándolo un primer grupo reducido de facultativos pero, tras algunas formaciones impartidas y tras comprobar el funcionamiento y los beneficios del reconocimiento de voz, ya utilizan INVOX Medical la totalidad del personal clínico del servicio. “Y es que, con el tiempo cada vez más gente ha interiorizado esta herramienta como una solución ágil y muy práctica para su trabajo diario”.

Por todo ello, la Dra. Córdoba se muestra muy positiva en relación a una cada vez mayor implantación de este tipo de herramientas en el futuro. “Si la progresión de estos sistemas es la que se ve en los últimos años, claramente se va a imponer este tipo de software en prácticamente la totalidad de servicios. Realmente a nosotros nos permite ser más eficientes. Todo lo que sea simplificar las tareas, es el camino que hay que seguir. Es dejar de teclear, para dictar y que INVOX Medical lo transcriba automáticamente en una pantalla. Es increíble.”, concluye la Dra. Córdoba.

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Enlace permanente para 'El Hospital Los Madroños firma un acuerdo estratégico y se posiciona como referente nacional en rehabilitación neurológica'

El Hospital Los Madroños firma un acuerdo estratégico y se posiciona como referente nacional en rehabilitación neurológica

Archivado: junio 30, 2022, 7:22am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario Médico Ofrecido por u… Jue, 30/06/2022 - 09:22

Dña. Beatriz Alejo, gerente del Hospital Los Madroños y el Dr. Richard Lieber, Chief Scientific Officer and Senior Vice President del Shirley Ryan AbilityLab

El Hospital Los Madroños y el Hospital Shirley Ryan AbilityLab de Chicago han firmado un acuerdo de colaboración por el que ambas instituciones comenzarán a trabajar conjuntamente en el desarrollo de proyectos en el ámbito asistencial, investigador y docente que implicará el intercambio de médicos neurólogos, rehabilitadores, terapeutas e ingenieros biomédicos.

consejero

El Shirley Ryan AbilityLab es líder mundial en Medicina Física y Rehabilitación. La calidad de su atención e investigación lo ha llevado a ser designado como "Hospital de Rehabilitación número 1 de Estados Unidos" por U.S. News &World Report cada año desde 1991.

El acto de firma se celebró el 20 de junio, en el marco del simposio conjunto 'HLM-SRALAB: Futuro de la Neurorrehabilitación”, que estuvo presidido por la Ilma. Sra. Doña Teresa Chavarría, directora general de Investigación y Docencia de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, y en el que participaron representantes de ambas instituciones y destacados investigadores invitados, que debatieron sobre los métodos y técnicas emergentes en materia de neurorrehabilitación.

El acuerdo fue firmado por Dña. Beatriz Alejo, gerente del Hospital Los Madroños y por el Dr. Richard Lieber, Chief Scientific Officer and Senior Vice President del Shirley Ryan AbilityLab. Entre otras actividades, impulsarán proyectos científicos colaborativos tanto en el ámbito europeo como norteamericano para la atención de pacientes con lesión medular, ictus y Parkinson, así como simposios y acciones docentes conjuntas.

Durante el simposio, la Dra. Natacha León, directora de la Unidad Avanzada de Neurorrehabilitación del Hospital Los Madroños señaló la importancia y la necesidad del intercambio de protocolos clínicos entre ambas instituciones para la mejora del paciente con lesión de origen neurológico. Por otra parte, el Dr. Jesús Tornero, director del Center for Clinical Neuroscience del Hospital Los Madroños consideró muy positiva la firma de este acuerdo ya que posiciona al Hospital y a la Comunidad de Madrid a nivel internacional desde el ámbito clínico, investigador e innovador.

Así mismo, el Hospital Los Madroños, albergó también el EUROBENCH SUMMIT los días 21 y 22 de junio, que fue inaugurado por el Excmo. Sr. D. Enrique Ruiz Escudero, Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid. El Evento contó con charlas magistrales y mesas redondas dirigidas por el Dr. Diego Torricelli investigador del Instituto Cajal del Consejo Superior de Investigaciones Científicas y Coordinador del Proyecto Europeo EUROBENCH y por el Dr. Jesús Tornero, Director de I+D+i del Hospital Los Madroños y Director del Center for ClinicalNeuroscience-HLM.

EUROBENCH

El EUROBENCH SUMMIT se celebró como cierre del Proyecto EUROBENCH, cuya finalidad es la creación del primer centro europeo de ensayo, estandarización e investigación en exoesqueletos robóticos para rehabilitación;donde las empresas e investigadores del sector pueden probar el rendimiento de sus tecnologías en cualquier fase de desarrollo.

Gracias a la colaboración de más de 80 empresas, universidades y centros de investigación de diferentes países europeos, financiadas por el Programa Europeo Horizonte 2020, el Proyecto ha desarrollado un software de evaluación comparativa unificada y ha seleccionado dos instalaciones con bancos de pruebas: una para exoesqueletos vestibles en el Hospital Los Madroños en Madrid, España, y otra para robots humanoides, en el Instituto Italiano de Tecnología, en Génova, Italia.

EUROBENCH SUMMIT reunió en sus instalaciones del Hospital Los Madroños a todas las entidades que han participado en el proyecto, así como empresas e investigadores relevantes en el campo de la robótica aplicada a la neurorrehabilitación. La jornada fue clausurada por la Ilma. Sra. Dª Ana Isabel Cremades, directora general de Innovación e Investigación Tecnológica de la Comunidad de Madrid.

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"No creo, como algunos colegas, que AP deba desaparecer, pero sí urge repensar el modelo"

Archivado: junio 30, 2022, 6:05am UTC por franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 30/06/2022 - 08:05 Ana Arbáizar, presidenta de la CN de Medicina Familiar y Comunitaria

La presidenta de la Comisión Nacional de Familia aboga por repensar "a fondo" el modelo de primaria y reclama políticas de recursos humanos "responsables" para el nivel. Foto: KIKE TABERNER.

Jefa de estudios de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de la Comunidad Valenciana, ex directora de Atención Primaria de Xàtiva-Ontinyent (2009-2014), presidenta de la Comisión Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria y, "antes que nada", médica de Familia, Ana Arbáizar no oculta estos días su "desconcierto y preocupación" por las decenas de plazas de formación (200 en la primera vuelta y 93 tras la repesca organizada por el Ministerio de Sanidad) que su especialidad ha dejado sin cubrir en la convocatoria MIR de 2022.

Desde ese confesado desconcierto, habla la presidenta de la comisión nacional, pero, también "antes que nada", una médica de Familia que sigue amando su especialidad y que asegura que, pese a sus muchos años de experiencia -o quizás precisamente por eso-, no se ha quemado y volvería a elegir la especialidad "sin duda".

Pregunta. ¿Qué lectura hace la presidenta de la comisión de Medicina Familiar y Comunitaria de esas vacantes? ¿Estamos ante un fracaso sin paliativos?
Respuesta. Como especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y como presidenta de la comisión nacional, lo que sí puedo decirle es que estamos muy, muy preocupados por ese dato, sobre todo porque parece una señal de alarma de la situación actual -y me temo que futura- de la especialidad. No podemos perder de vista, además, que es muy probable, porque la experiencia así nos lo demuestra, que haya más vacantes de aquí a que los residentes se incorporen a sus unidades docentes y centros de salud, porque en todas las convocatorias se vienen produciendo renuncias.

P. Esos son, efectivamente, los datos, pero ¿qué reflexiones suscitan esos datos a la comisión nacional que usted preside?
R. Pues varias. Llevamos ya demasiados años con un continuo empeoramiento de primaria, y hablamos de recursos humanos, de infraestructuras, de inversiones, de dificultad de acceso a pruebas diagnósticas... El resultado de esa dinámica es que, por regla general, cuando oímos hablar de primaria es sinónimo de noticias negativas, y eso, obviamente, tiene un impacto negativo en los estudiantes de Medicina. Pero es que, además, las políticas de recursos humanos, lejos de contribuir a mejorar esa situación, la agravan. Todo esto hace que la idea del centro de salud como algo que va mucho más allá de un mero consultorio se esté retrotrayendo a la imagen de un ambulatorio que, además, está excesivamente burocratizado. Obviamente, esto tampoco contribuye a motivar a un médico que se ha formado después de pasar muchas cribas y tras haber obtenido una nota muy alta para acceder al grado.

"Cuando oímos hablar de AP, en general, es negativo, y eso impacta en el estudiante"

P. ¿Me dice entonces que atención primaria, tal y como está concebida, tiene poco que ofrecerle a un futuro especialista?
R. No, no, tiene mucho que ofrecerle; lo que digo es que la coyuntura actual es desmotivadora, porque la realidad de muchos centros de salud en los últimos años seguramente difiere mucho de la idea que ese estudiante de Medicina o ese graduado puedan tener de lo que es, de lo que debería ser, la Medicina Familiar y Comunitaria: un ejercicio diario presidido por la vocación y volcado en la asistencia individual y comunitaria, que posibilita, además, el abordaje de casos complejos. Por no hablar de la insuficiente presencia que la especialidad sigue teniendo en la universidad española, pese a los muchos años transcurridos desde nuestra incorporación al Espacio Europeo de Educación Superior (EEES).

P. ¿Entiendo que la desmotivación de los tutores tampoco ayuda? Se lo digo por los cientos de renuncias de docentes de Familia que se han producido las últimas semana en la Comunidad de Madrid.
R. Sí, las renuncias son un efecto claro de la desmotivación, pero las razones también parecen claras. Sin ir más lejos, el Real Decreto 183/2008, que regula todos los aspectos relativos al MIR, incluida la docencia, tenía que estar desarrollado desde hace años y todavía hay 7 comunidades que no lo tienen, y las que lo han desarrollado lo han hecho de forma muy dispar. Falta reconocimiento de todas las figuras docentes, no solo de los tutores. Yo soy jefa de estudios de la que probablemente sea la unidad docente de Medicina Familiar y Comunitaria con más capacidad de toda España y vemos a diario que no se prioriza la dotación de los recursos necesarios para ejercer nuestras funciones.

Arbáizar es jefa de estudios de la UD de Medicina Familiar y Comunitaria de la Comunidad Valenciana. Foto: KIKE TABERNER.

P. ¿Supongo que la prioridad de las administraciones es la parte asistencial, no?
R. Sin duda, y obviamente eso es muy importante, pero no puede ir en absoluto detrimento de la parte docente, entre otras cosas porque no son muchos los recursos que harían falta para dotar a esa parte de lo necesario. Potenciar las unidades docentes y la formación de un buen perfil profesional en primaria es vital para el futuro de este nivel asistencial.

P. Si damos por hecho que las vacantes y las renuncias del MIR son ya una tónica en la especialidad, ¿qué se puede hacer para limitar esos abandonos o, en el mejor de los casos, reducirlos a cero?
R. Pues la primera reflexión, y quizás la más evidente, es que es necesario optar por un sistema de elección que permita que se cubran todas las plazas MIR que se ofertan. Admitiendo que la elección telemática sea ya una fórmula definitivamente instalada en la Administración, ¿por qué no arbitrar un mecanismo que permita que esa elección virtual sea, además, en tiempo real? ¿Por qué no dar, por otro lado, con una fórmula válida legalmente que permita hacer una segunda vuelta con las plazas MIR que hayan quedado vacantes en la primera, máxime cuando algunas de las que se quedan sin cubrir en Familia son muy buenas?

"En el 91 ya nos hablaban de prestigiar la especialidad y hoy seguimos igual"

P. ¿Perdóneme, pero lo de la elección telemática no suena un tanto a excusa? Familia es, tradicionalmente, la especialidad que más vacantes y renuncias acumula en cada convocatoria, y desde luego mucho antes de que se impusiera la elección telemática. Quizás esta no ayude, pero de ahí a que sea la razón...
R. Sí, sí, totalmente de acuerdo. La elección telemática ha podido influir, pero nuestro problema es más estructural y creo que está directamente relacionado con lo que le decía antes: el desconocimiento de lo que somos. Cuando yo empecé el MIR, en 1991, en nuestra unidad docente ya nos decían que nos iban a proporcionar una formación de calidad, que íbamos a ser médicos resolutivos, con altas competencias y capacidades y que, además, teníamos que ahondar en el prestigio de la especialidad para que fuera suficientemente reconocida. Hoy, seguimos exactamente igual: con el sistema que tenemos, los pacientes no están satisfechos -y tienen sus motivos-, pero los profesionales tampoco.

P. El diagnóstico parece claro, pero ¿la solución?
R. La primera es muy evidente, y creo que de ella partirían todas las demás: escuchar a los profesionales que forman parte de los equipos de atención primaria (EAP), que son los que saben cuáles son las posibles soluciones a corto, medio y largo plazo.

P. Disculpe, pero ese llamamiento a que se escuche al profesional es tan reiterado por parte de sociedades científicas y organizaciones profesionales como aparentemente estéril. Se lo digo porque todas las recetas parecen venir de arriba abajo, y estoy pensando solo en la última: el Plan Urgente de Atención Primaria que el Ministerio de Sanidad presentó el pasado diciembre.
R. Mire, prefiero interpretar esos planes, que en efecto suelen venir de arriba abajo, como un trabajo previo, planificado, como la hoja de ruta que servirá de base para sentarse a trabajar de verdad. Y ahora es el momento de sentarse, y ahora es cuando de verdad hay que escuchar al profesional, como le decía, porque todos esos planes de acción, vengan del ministerio o vengan de las comunidades, no servirán de nada si no se escucha al profesional.

"Fracasaremos si ministerio o CCAA pretenden trabajar por imposición"

P. En definitiva, bajar al terreno de la realidad todos esos planes...
R. Eso es. Desde luego, fracasaremos si pretendemos trabajar por imposición. Hay que ver que ese plan teórico de acción sea verdaderamente factible en cada área de trabajo concreta: en cada comunidad autónoma, en la zona básica de salud, en el área, en el centro de salud... Desde 1978, con el cambio de paradigma sobre primaria, los médicos de Familia llevamos liderando este nivel, y precisamente por eso ahora nos produce una frustración especial ver en qué punto está primaria y estamos nosotros.

P. La referencia al año 78 que usted acaba de hacer remite inevitablemente a la reforma de Alma Ata y al paso de un modelo ambulatorio a una primaria con vocación familiar y comunitaria. ¿No corremos el riesgo de volver a la casilla de salida? ¿No tiene miedo de una regresión de la que sea muy difícil volver a salir?
R. Admito que la sensación actual está cercana a ese panorama que usted describe, pero yo, personalmente, estoy convencida de que vamos a retomar la situación y de que no ha lugar a regresión alguna. Sin ir más lejos, el programa MIR de la especialidad está actualmente en fase de revisión; pues bien, para la comisión de la especialidad es vital que el futuro especialista no solo sea muy potente en competencias y habilidades clínicas -que, por supuesto-, sino también que tenga un perfil muy definido en materia de gestión clínica poblacional. Cada médico y cada médica de Familia tienen asignado un cupo poblacional y, en el contexto actual, cabe preguntarse dónde quedó aquello de que cada facultativo hacía el diagnóstico de salud de su población asignada, veía qué necesidades tenía y definía las estrategias necesarias para cubrir esas necesidades.

P. Le devuelvo la pregunta. ¿Dónde quedó todo aquello?
R. Está ahí, no ha desaparecido nunca, y por eso el nuevo programa de la especialidad quiere retomar la mentalidad de ese médico de Familia que sabe qué necesita su población asignada y demanda los recursos necesarios para su zona básica o su área de salud. De ahí la importancia de la gestión poblacional y de la gestión de los planes de acción comunitarios. Y, por supuesto, los perfiles docente e investigador, pilares ambos básicos para resituar la especialidad en el lugar que le corresponde.

P. Acaba de mencionar usted la revisión del programa MIR de Familia, actualmente en curso. ¿Sería recomendable que la especialidad pasará de los 4 años actuales a 5? ¿Se le ha quedado pequeño el traje formativo a la especialidad?
R. Si nos fijamos en el amplísimo mapa de competencias que ya tiene el programa actual, y pensamos además que cualquier renovación tenderá naturalmente a incrementar ese mapa, habría para 5 años. Ahora, también es verdad que, dado el contexto actual, no creo que nos podamos permitir que un año no se gradúe ningún médico de Familia en España. No sería una medida inteligente de gestión. De ahí que, de momento, nos hayamos decantado por los 4 años, pero eso no quita para que en el futuro planteemos una ampliación.

"No nos podemos permitir que un año no se gradúe ningún médico de Familia"

P. ¿Cómo se concilia eso tan bonito de la "longitudinalidad" y de la "necesaria continuidad asistencial" con el hecho de que cada vez haya más vacantes de médicos de Familia en cada vez más centros de salud? Más que vacantes son ya huecos estructurales. ¿O cómo se concilia con el hecho de que el acceso a las pruebas diagnósticas sea tan dispar, y no solo de una autonomía a otra, sino dentro de cada una de las comunidades?
R. Mal, se concilia mal. La variabilidad es incompatible con una asistencia homogénea prestada por médicos especialistas con las mismas competencias y capacidades. Hay que ir hacia unos mínimos homogéneos. Las pruebas diagnósticas son herramientas para hacer nuestro trabajo y no tiene ningún sentido que un médico acceda a esas herramientas y su colega no. Yo ejerzo en la Comunidad Valenciana y aquí, en general, el acceso es bueno, pero es verdad que la realidad autonómica es muy dispar.

Soluciones concretas para las vacantes

P. ¿Y con las plazas vacantes qué hacemos?
R. Varias cosas: primero, la definitiva aprobación y permanente actualización del registro estatal de profesionales que llevamos años pidiendo, para saber, de entrada, dónde están esos huecos y qué perfil exacto tienen las plazas vacantes; segundo, incentivar los puestos de difícil cobertura, pero incentivarlos bien y de forma duradera, de forma que no sea un mero parche ocasional; tercero, un análisis pormenorizado de las soluciones que requiere cada comunidad, cada plaza concreta, si me apura, porque hay realidades muy distintas en cada centro de salud de cada área de cada autonomía, y esas realidades exigen soluciones y gestión de los recursos diferenciados.

P. Volviendo a las plazas MIR vacantes. ¿No hay una cierta contradicción en el hecho de que las sociedades científicas y la propia comisión nacional pidan cada año más plazas de Familia y éstas no se cubran? ¿No pueden llegar a pensar las comunidades y el ministerio: para qué quieren ustedes tantas plazas si luego no las llenan?
R. Admito que la reacción más inmediata puede ir en esa línea: antes de pedir más plazas, quizás lo mejor sea crear un entorno favorable para el residente y cubrir todas las que hay. Ahora bien, entre las misiones de la comisión nacional, está la de detectar y alertar de las necesidades que tiene la especialidad, y es evidente que Medicina Familiar y Comunitaria necesita más plazas formativas, porque el déficit de médicos es una realidad generalizada. Fomentar que haya más especialistas y mejor formados es, por tanto, un ejercicio de responsabilidad por parte de la comisión nacional. Ahora bien, eso debe ir acompañado de otros ejercicios de responsabilidad paralelos, incluidas políticas de recursos humanos responsables.

"Nuestra responsabilidad es pedir más plazas, pero otros también deben asumir las suyas"

P. ¿En suma, el sistema necesita más plazas de médico de Familia ahora y en el futuro y a ustedes, como comisión nacional, no les queda más remedio que pedirlas, se cubran o no?
R. A ver, a ese planteamiento le haría un matiz importante: más que fijarse en el volumen total de plazas de Familia que se ofertan en cada convocatoria MIR, habría que ver qué porcentaje representan esas plazas con respecto al total de los puestos docentes convocados. No se trata de que nosotros, como comisión nacional, nos empeñemos en un porcentaje concreto, pero lo cierto es que si vamos a un modelo sanitario donde cada vez se apuesta más por las especialidades generalistas, creemos que la oferta docente debe ser consecuente con esa idea.

Hacia el porcentaje ideal de plazas

P. ¿Y no lo está siendo?
R. A los datos me remito. Si nos fijamos en el histórico más reciente, desde 2018 hasta hoy poco a poco esa proporción se ha ido incrementando, de forma que en la convocatoria de 2022 se esperaba que ese porcentaje fuera ya ligeramente superior al 30%, y nos hemos quedado en un 28%. La progresión esperada por nosotros era, como le digo, superar este año ese 30%, acercarnos en la siguiente convocatoria al 35% y llegar, en un futuro cercano, al 40 o 50% que recomienda, no lo olvidemos, la propia Organización Mundial de la Salud (OMS).

P. ¿A lo mejor es que el propio sistema no se cree de verdad eso de que primaria es un nivel asistencial vital? A tenor del volumen de inversiones que tiene el primer nivel, ¿no será que la apuesta oficial por primaria es más teórica que real?
R. Sí, le confieso que esa es la sensación que tenemos todos los que queremos, defendemos y hemos trabajado tanto por nuestra especialidad. Mire, hay compañeros que te llegan a plantear que, a lo mejor, lo que pasa es que tenemos que desaparecer. Y no digo yo tanto, pero sí estoy convencida de que hay que reformular el modelo: sentarse, ver qué tipo de pacientes tenemos que atender, cómo ha evolucionado ese paciente y cuáles son sus necesidades, qué necesitamos como médicos, cómo podemos conseguirlo y hacia dónde deben ir los centros de salud y la propia atención en este nivel. Y vuelvo a lo de antes: es vital escuchar a los profesionales, porque habrá que innovar y plantear nuevas formas de gestión.

"Las pruebas diagnósticas son nuestras herramientas y no tiene sentido vetarlas"

P. ¿Me está hablando de una catarsis total? ¿Incluso de que la primaria desaparezca tal y como la concebimos hoy? ¿Que desaparezca el concepto de "centro de salud" y vayamos a un modelo más imbricado con el hospital, quizás? ¿De qué hablan los que hablan de desaparecer?
R. Eso, en concreto, se lo preguntaría a ellos y así, en abstracto, es muy difícil concretar los pormenores de ese modelo. Lo que yo sí puedo decirle es que he trabajado en primaria con un cupo de pacientes muy implicados conmigo como su doctora, como su referente en el centro de salud; este es el modelo en el que yo creo, y eso no es posible con un modelo ambulatorio, con jornadas de 7 horas llenas, en muchos casos, de actividades que no aportan valor ni tienen mucho sentido asistencial. Hay que reorganizar los centros, ver qué funciones cumple cada miembro del equipo de primaria y cuáles podría asumir; analizar cada situación y ver cómo se pueden optimizar los recursos... En definitiva, abrir la mente a nuevas y más imaginativas formas de organización. Lo que no tiene sentido es que, a veces, tengas la sensación de ir contracorriente para atender bien a tus pacientes, y en situaciones de mucha saturación eso pasa.

P. No sé si eso tan bonito de la "mentalidad abierta" y de "hacer equipo" choca con las reticencias de muchos médicos, muy celosos de sus competencias y muy reticentes a delegar en otros colectivos. ¿Quizás el médico de Familia también debería entonar el mea culpa?
R. Sí, estamos en un momento de cambio, y es verdad que, a veces, la resistencia al cambio es muy importante. Podemos caer en la tentación de pensar "por qué voy a dejar de hacer lo que hacía hasta ahora", pero, a lo mejor, también hay que pensar que el perfil del paciente y de la población que tienes asignada ha cambiado: envejecimiento de la población, atención domiciliaria, paciente crónico complejo... Todo esto ha ido, y seguirá yendo, a más y quizás eso nos obliga a ser menos celosos de nuestras competencias y a hacer piña con la enfermera familiar y comunitaria y con el resto de los miembros del EAP.

"A veces sientes que vas a contracorriente por querer atender bien a tu paciente"

P. Estoy pensando en la última iniciativa de la Comunidad de Madrid, que plantea delegar competencias en Enfermería en aquellos centros de salud donde no haya médico de Familia. ¿El revuelo que ha levantado esta iniciativa tiene algo que ver con ese celo competencial del que estamos hablando?
R. Creo que aquí hablamos de una cosa completamente distinta. A mí me cuesta entender un centro de salud sin médico. Yo hablo del EAP, y creo que todos los miembros del equipo somos muy importantes. ¿De verdad un centro de salud sin médicos? ¿De verdad un centro de salud sin enfermeras? Mire, no lo concibo. Mi idea es la de un centro de salud con un equipo profesional bien dotado, que trabaje en beneficio del paciente y que, además, esté en permanente comunicación con el hospital. Yo he trabajado mucho en equipo con una enfermera y, cuando haces las cosas así, tienes la sensación de que estás haciendo bien el trabajo.

Ana Arbáizar asegura que no se ha 'quemado' en su ejercicio diario como médica de Familia y que volver�a a elegir la especialidad

Ana Arbáizar asegura que no se ha 'quemado' en su ejercicio diario como médica de Familia y que volvería a elegir la especialidad "sin duda alguna". Foto: KIKE TABERNER.

P. Hablaba usted antes de que la OMS cifra en cerca del 50% el porcentaje ideal de plazas MIR de Familia con respecto al total de plazas convocadas. ¿Tiene ahora mismo el sistema capacidad formativa suficiente para pasar del 28% actual a ese 50% del total de plazas convocadas? ¿No hace falta acreditar más unidades docentes de Familia o aumentar la capacidad de las ya existentes?
R. El sistema tiene la capacidad que tiene, y ahora mismo hay aproximadamente unas 2.500 plazas docentes acreditadas de Familia en todo el SNS. De momento, llegamos hasta ahí, y lo que más nos preocupa ahora mismo es que la formación que se imparta en esas unidades tenga todos los criterios necesarios de calidad, y no solo porque los docentes que imparten formación en ellas se lo trabajen (que de eso no tengo ninguna duda), sino porque los compromisos teóricos de mejora de recursos no acaben de llegar a algunas unidades.

P. ¿Sería usted partidaria de hacer una convocatoria MIR específica para Medicina de Familia? Se lo pregunto porque hay comunidades que lo han pedido abiertamente, por el déficit actual de médicos en todas las comunidades y por las peculiaridades de la especialidad.
R. Mi opinión personal es que no. No creo que esa sea la solución. Lo que yo haría sería aumentar paulatinamente el número de plazas de Familia en cada convocatoria, en función de los recursos y de la capacidad docente del sistema, y, desde luego, intentar cubrir por todos los medios todas las plazas que se oferten, pero no le veo sentido a una convocatoria específica para Familia.

"Me cuesta entender un centro de salud sin médico... o sin enfermera"

P. Cuando habla de intentar cubrir "por todos los medios" todas las plazas que se oferten, ¿está pensando en la posibilidad de rebajar la nota de corte del examen, y de hacerlo hasta un límite en que haya cobertura total de puestos?
R. A ver, el examen MIR establece unos mínimos, pero es verdad que, llegados a este punto, quizás la prioridad sea que se cubran todas las plazas por orden de nota y, si quedaran vacantes, que se opte sin problemas por una segunda vuelta. Creo que esta salida, que es exactamente la que hemos propuesto para este año, tiene más sentido que un MIR específico para Familia.

P. Sigo haciendo de abogado del diablo. Usted recordaba antes que es fundamental que el estudiante de Medicina conozca la especialidad y la valore para que luego la elija en el MIR. Ahora bien, dada la situación actual de primaria, no sé si conocerla a fondo puede llegar a ser contraproducente. ¿No cree que puede disuadir al estudiante de Medicina más que atraerle?
R. Una cosa es la situación de primaria y otra cuál es la labor de la Medicina Familiar y Comunitaria, y esto es lo que creo que deben conocer más a fondo. Es innegable que, en muchos casos, las condiciones laborales no van a ser buenas, pero eso es independiente de la especialidad y de su papel vital en el sistema. Si algo tengo claro es que yo soy médico vocacional. Cuando llegué a la residencia y empecé a aplicar los conocimientos que adquirí durante la carrera, y lo hice tutorizada y aprendiendo cada vez cosas nuevas, le aseguro que la sensación fue maravillosa; luego, cuando llegas al centro de salud y empiezas a poner en práctica lo que has aprendido en el MIR, adquieres aún más conciencia de lo que significa ser especialista, de tu capacidad de resolución, de que te empiezas a convertir en referente para tus pacientes, de que das soporte emocional, de que te coordinas con los servicios sociales... Que el estudiante conozca todo lo que puede llegar a ser en su ejercicio diario y lo que puede llegar a significar para sus pacientes, solo puede ser bueno. Y eso no es óbice, claro, para que también conozca las condiciones actuales de ejercicio, pero, ahí, el mensaje que debemos transmitirles es que las vamos a mejorar entre todos.

"No me he 'quemado' como médica de Familia y volvería a serlo sin duda"

P. ¿Y cree, de verdad, que ese último mensaje cala entre los estudiantes y entre los propios residentes? Se lo digo porque cada vez son más frecuentes las publicaciones en redes sociales de MIR de Medicina de Familia, muchos incluso de primer año, con pocos meses de residencia, que inciden en que ya están quemados... y solo son residentes.
R. Pues, mire, no sé si ese mensaje cala y, de verdad, entiendo que el escepticismo cunda, pero creo que el único camino es ese: poner en valor la especialidad y trabajar a fondo, cada uno en nuestro ámbito, para mejorar las condiciones en la que se ejerce. A lo mejor peco de idealista, pero, insisto, creo que es el único camino.

La segunda vuelta de la elección de MIR 2022 termina con 93 vacantes en Familia, Familia pide soluciones efectivas ante las vacantes en la elección MIR 2022, Extremadura: AP alerta de que un 7% de las plazas médicas son "vacantes crónicas", Autonomías ven en la nota de corte la barrera para cubrir las plazas MIR de Familia, MIR 2022: 200 plazas de Medicina Familiar y Comunitaria se quedan sin cubrir en la última jornada P. Usted es jefa de estudios de una unidad docente muy potente, con capacidad, medios y muchos residentes, pero, como presidenta de la comisión, sabe Mientras su CN no se cansa de pedir más plazas MIR, Familia deja decenas de puestos sin cubrir. Su presidenta ahonda en la raíz de esta paradoja. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid MIR Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Off

Las autonomías quieren estabilizar a 'sus' interinos y buscan un marco legal sólido

Archivado: junio 30, 2022, 6:00am UTC por soledadvalle

Profesión soledadvalle Jue, 30/06/2022 - 08:00 Proceso de estabilización

Candidatos a una oposición de plazas de médico de Familia, minutos antes del comienzo del examen. Foto: JUAN FLORES

El proceso de estabilización, que afecta a más de 82.400 plazas en sanidad, está aún en pañales. La Ley 20/21 de 28 de diciembre de medidas urgentes para reducir la temporalidad en el empleo público dio el pistoletazo de salida para que se cumpliera el mandato de la justicia europea y también de la jurisprudencia del Supremo español: terminar con el abuso de la contratación temporal y estabilizar los interinos de larga duración con una temporalidad injustificada.

Sin embargo, la norma estatal hay que bajarla a la realidad, lo que conlleva dos trabajos inmediatos para las comunidades autónomas: contar las plazas que se deben sacar a concurso y concurso-oposición para su estabilización [porque la ley 20/21 habla de estabilizar plazas y no personal] y, por otro, elaborar un baremo con el que conseguir que estos interinos, con los que se ha abusado del contrato temporal, logren ser fijos.

La parte del conteo está, en teoría, resuelta, dado que la mayoría de las comunidades ha detallado incluso por categorías cuántas plazas se destinarán al concurso de méritos y cuántas a concurso-oposición. Sobre el baremo, las comunidades llevan semanas trabajando en unas primeras propuestas, pero hay un temor que comunidades como Cantabria, Cataluña y Canarias expresan de manera abierta: que la flexibilidad en la interpretación de la citada ley lleve a que se inunde todo el procedimiento de recursos judiciales de interinos disconformes con cómo se les ha puntuado.

Para grandes males, como el que se augura en este campo, grandes remedios. Representantes de las autonomías consultadas proponen la reforma del Estatuto Marco para incluir ahí las claves que debe respetar la constitución de cada baremo que, por el reparto de competencias, en teoría corresponde desarrollar a cada autonomía, pero que tendría "mayor seguridad jurídica" si estuviera respaldado en su construcción por una norma de ámbito estatal. Es decir, como fuentes jurídicas autonómicas confiesan a este diario, "convertiría el procedimiento en algo más difícil de recurrir".

Un cambio más profundo en el Estatuto Marco

La reforma del Estatuto Marco ya era obligada para traspasar el contenido de la Ley 20/2021 a esta norma antes del 8 de julio. La semana pasada, el Ministerio de Sanidad y los sindicatos lograron un acuerdo que ha acabado con la nomenclatura del eventual (ahora todos serán interinos), concreta las causas de los contratos temporales y establece unos límites temporales que antes no constaban, además de incluir la indemnización para los interinos que sufran el abuso de la temporalidad.

La reforma se tramitará por real decreto-ley para cumplir los plazos, si bien el Ministerio de Sanidad ha dejado la puerta abierta a que sea más amplia y se ha comprometido a negociar otros temas con los sindicatos, informando a la Comisión de Recursos Humanos. Y además la reforma también pasará por el Congreso.

¿Para qué una reforma relacionada con los procesos selectivos? Pues para que, por ejemplo, los baremos autonómicos puedan puntuar más a los interinos que han estado ejerciendo en la comunidad autónoma en la que concurren para hacerse estatutarios, sin que suponga entrar en enfrentamiento con el principio de libre concurrencia.

¿Cómo justificar que se le den más puntos a una enfermera que ha trabajado 15 años en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla que a una que ha estado otros tantos en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en Santander realizando las mismas funciones si ambas piden plaza en el Servicio Andaluz de Salud? He aquí el quid de la cuestión que intentan resolver las autonomías.

Otro problema añadido a la inseguridad jurídica es que la estabilización requiere destinar recursos no previstos para facilitar toda la gestión de unos procesos selectivos con unos límites temporales marcados, pues tienen que estar resueltos antes del 31 de diciembre de 2024.

Sobre la estabilización y los baremos que se aplicarán se ha debatido en el curso XV Encuentro Interautonómico sobre Protección Jurídica del Paciente: de la innovación en salud a la salud de la innovación, que se celebra dentro de los cursos de verano de la UIMP. Meritxell Mansó i Carbó, secretaria general de Departamento de Salut, de la Generalitat de Cataluña; Juan Carlos Rey Nava, secretario general de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria, y Conrado Jesús Domínguez Trujillo, director general del Servicio Canario de Salud.

Estas son las plazas de los procesos de estabilización de interinos en sanidad, Estos son los tipos de contratos temporales que contemplará el Estatuto Marco, Los sindicatos avalan los avances en el Estatuto Marco pero esperan más, Función Pública abre la puerta a la creación de plazas para estabilizar a los temporales ¿Qué han destacado los representantes de Cataluña, Canarias y Cantabria del reto de la estabilización? El director general del Servicio Canario d Las comunidades están elaborando sus baremos para la estabilización de los interinos, mientras algunas piden la reforma del Estatuto Marco. Off Nuria Monsó/Soledad Valle. Madrid/Santander Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Off

Los efectos del cambio de la jornada en las Urgencias de Galicia

Archivado: junio 30, 2022, 6:00am UTC por nuriamonso

Opinión nuriamonso Jue, 30/06/2022 - 08:00 Debate sobre las guardias médicas

En 2007, los servicios de Urgencias de Galicia tuvieron una reorganización en cuanto a jornada y condiciones de trabajo que ha aumentado las plantillas. Foto: XUNTA DE GALICIA

La pandemia pasada ha trastocado los cimientos del sistema sanitario de este país. Un sistema que parecía robusto finalmente, por esta situación de estrés al que se vio sometido, acabó resquebrajándose, demostrando que se mantenía por el compromiso de los profesionales, que seguían resistiendo a pesar de la disminución progresiva y mantenida en el tiempo de la inversión en sanidad.

Como resultado tenemos a unos profesionales agotados y a un sistema que no ha sabido o no ha querido reaccionar a tiempo, y que como consecuencia añade a esta fatiga de los trabajadores la falta de profesionales, por las jubilaciones del baby boom. Uno de los ejemplos más claros es la falta de profesionales que vivimos en los servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH). Una falta absoluta de previsión que ha llevado a esta situación, sumado al estrés derivado de haber sido la primera línea asistencial durante toda la pandemia y a la sobrecarga continuada a la que se ven sometidos en este momento, batiendo los récords históricos de asistencia (aumento del 20-25% de la demanda frente a la situación prepandémica), derivada de la falta de profesionales también en otros ámbitos, y por el no retorno real a la actividad asistencial previa en otros ámbitos asistenciales.

Todo ello sumado al hastío, al desengaño, por la no aprobación de la Especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias, que pueda dar recambio generacional a estos servicios, permita desarrollar las vocaciones de un 15% de los alumnos de Medicina (que desean ser urgenciólogos), logre una formación homogénea, estandarizada y reglada en todo el estado, igual que en el resto de países europeos, y permita la libre circulación de profesionales de la Urgencia y la Emergencia en el ámbito europeo.

Pero el problema en nuestros servicios se ha agudizado todavía más con la situación de las guardias, el aumento en su número por necesidades asistenciales, así como su no cómputo como jornada trabajada. A esto se ha unido el debate mantenido en el tiempo sobre los turnos acumulados/guardias de 24 horas en relación con la salud de los profesionales y su incidencia sobre la seguridad en la atención. Ya en el año 1995 el American College of Emergency Physicians (ACEP) realizaba unas recomendaciones en el sentido que los horarios debían ser programados, siempre que sea posible, de manera coherente con los principios circadianos (mañana, tarde, noche).

Manuek Fandiño, presidente de Semes Galicia

En Galicia en el año 2007 se logró, en la Mesa Sectorial de Sanidad, un acuerdo que regulaba la “jornada, retribuciones y condiciones de trabajo del personal médico de urgencias hospitalarias” (publicado en el Diario Oficial de Galicia número 78 de 23 de abril de 2007) suscrito por la Administración Sanitaria y por la unanimidad de las organizaciones sindicales presentes (CIG, CESMSATSE, CC.OO., CSI-CSIF y UGT) con el respaldo de Semes Galicia. Este acuerdo fue absolutamente novedoso en el Estado y adelantado a su tiempo. Además, puso sobre la mesa la problemática que estamos viviendo de manera más intensa 15 años después, lo que refrenda la sensación de absoluta falta de previsión cuando ya se hablaba de la situación que se iba a producir.

En este acuerdo se dice: “El objetivo general de esta regulación es alcanzar una mejor adaptación de las condiciones de trabajo y retributivas de estos profesionales a la prestación sanitaria en los servicios de urgencia, en cuanto a organización y a las actuales características de empleo en esta categoría, con escasez de profesionales para cubrir las necesidades, y con problemas importantes de oferta y demanda.” Probablemente esto les suene a muchos de ustedes en este momento, pero era hace 15 años.

Se fijaron una serie de principios generales y líneas de actuación comunes en estos profesionales de los SUH, entre los cuales se incluían:

- La actividad asistencial médica en Urgencias es ordinaria y continuada a lo largo de todos los días de todo el año.

- Habrá una jornada, en términos de horas/año, en función de que dicha prestación sea en turnos rotatorios que abarcan de forma sucesiva tramos horarios de mañana, tarde y/o noche. A estos efectos la incidencia del período nocturno en la prestación de servicios anual tendrá especial relevancia.

- Las retribuciones complementarias se adecuarán a fin de ajustarlas, tanto a la jornada realizada como a las especificidades de la Urgencia hospitalaria, con el análisis de las condiciones particulares de la prestación que deben tener incidencia en dichas retribuciones complementarias, la realización del trabajo en turnos, y en el período nocturno. Con esta adecuación retributiva debería tener carácter excepcional la aplicación de conceptos retributivos por exceso de jornada que también se prevén.

- Con base en las características propias de esta actividad profesional a turnos y con trabajo nocturno se constata la necesidad de diseñar un plan de protección de la salud laboral para los profesionales de la Urgencia hospitalaria con medidas de adecuación a los puestos de trabajo y de cargas horarias, así como su participación en otras áreas de actividad compatibles con la titulación de acceso al puesto de urgencias.

A raíz de este acuerdo, la jornada ordinaria en Galicia en este momento está regulada en 132 horas mensuales. A partir de estas y hasta 190 horas como máximo se considera jornada complementaria con un pago específico. Y se recoge que en circunstancias excepcionales motivadas se podrían superar estas 190 horas con el beneplácito del profesional y con una compensación del doble de su tiempo en descanso o con un 75% adicional de su valor.

Se incluyeron conceptos retributivos como turnicidad, nocturnidad, festividad, atención urgente, y los conceptos referidos previamente de jornada complementaria (hasta 190 horas mensuales) y jornada especial (por encima de 190 horas, excepcional y con el beneplácito del trabajador). También recogió que había un porcentaje de la jornada que no era asistencial, para actividades formativas.

Guardias médicas: sí al cambio, dudas en el cómo, Romper el tabú de las guardias, Semes cifra entre el 20 y el 30% el aumento de la demanda en Urgencias El espíritu de la norma buscaba por un lado considerar la especiales características de trabajo de los SUH y por otro mejorar las condiciones laborale Off José Manuel Fandiño, coordinador de Urgencias del Hospital Universitario de La Coruña y presidente de Semes Galicia Opinión Off

Así se organizan las suplencias de verano

Archivado: junio 30, 2022, 6:00am UTC por aliciaserrano

Farmacia Comunitaria aliciaserrano Jue, 30/06/2022 - 08:00 Laboral

Encontrar el equilibrio entre las necesidades organizativas de la farmacia y las preferencias de los trabajadores no es tarea fácil.

La organización de las vacaciones estivales suele ser un punto de conflicto habitual entre el titular farmacéutico y sus empleados. Según el artículo 38 del Estatuto de los Trabajadores, se deben fijar de común acuerdo entre ambos y, en el caso de no llegar a un acuerdo, el trabajador podrá acudir a la vía judicial.

Pero antes de llegar a una solución tan drástica, y para evitar tensiones y malentendidos, los expertos consultados por CF recomiendan que las vacaciones se planifiquen con mucha antelación, como marca el Convenio de Oficinas de Farmacia en su artículo 22, que dispone que el calendario laboral y la fecha de disfrute de los días de asueto deben confeccionarse en el primer trimestre del año con carácter obligatorio.

“El propio artículo establece, en su apartado segundo, que debe llevarse a cabo un acuerdo expreso entre empresa y el personal antes del 31 de marzo del año en curso. Para los casos en que no se llegue a un acuerdo, corresponde la elaboración del calendario laboral al empresario”, explica Eva Mª Illera, responsable del Departamento Laboral de Asefarma. Una vez aprobado, la experta recomienda que quede expuesto de forma permanente en la botica y siempre en un lugar visible.

“El artículo 26 del convenio colectivo, además, establece que las vacaciones deben disfrutarse en mayo, junio, julio, agosto, septiembre y octubre. Para aquellos casos en los que los empleados no puedan disfrutarlas en estas fechas por causa imputable a la empresa, tendrían derecho a un incremento de cinco días hábiles”, recuerda.

¿Cómo evitar conflictos?

Los conflictos que pueden surgir vienen dados por la posible coincidencia en la solicitud de vacaciones. El convenio, no obstante, deja claro que hay que tener en cuenta -como criterios prioritarios- las necesidades familiares y la antigüedad en la empresa. “Cuando se producen situaciones de conflicto, muchas veces inevitables, se pueden seguir criterios objetivos para otorgarlas. Uno de los más utilizados es en función de la antigüedad de los empleados, teniendo preferencia el más antiguo, aunque ello no sea del todo equitativo”, dice Elena Ropero, la responsable Laboral de Orbaneja Abogados.

Añade que, para ser más ecuánimes, es posible dar varias opciones a los trabajadores respecto a las fechas de disfrute de las vacaciones: una preferente y otra subsidiaria.

Desde Orbaneja Abogados también explican que hay que saber cómo organizar los turnos en los meses estivales, teniendo en cuenta los periodos de menos afluencia en la oficina de farmacia y los cambios de turno, para que siempre haya un trabajador de cara al público. “Lo habitual es que en el turno de mañana se realicen más ventas, de manera que habrá que reforzarlo, aunque ello variará en función de la situación específica de cada botica”, indica Ropero.

¿Eres tú el suplente perfecto?

Las boticas que contratan trabajadores para cubrir periodos vacacionales no se conforman con cualquier perfil. Buscan farmacéuticos que puedan funcionar solos desde el primer día, con experiencia en OTC, detrás del mostrador y en la recepción de recetas.

En opinión de Paloma Carpintero, directora de Selección de Farmatalent, estos perfiles no son fáciles de encontrar y a veces el titular tiene que bajar el listón. “Para seleccionar al suplente adecuado, el titular tiene que ser consciente de lo que se pide y exige. Si ofrece, por ejemplo, una suplencia de dos meses en verano, no es realista aspirar a tener en el equipo al mejor de los farmacéuticos. Posiblemente tendrá que bajar el listón hasta encontrar un perfil que resuelva, sea amable y que pueda sacar el trabajo adelante con una sonrisa en la cara”.

Desde el Departamento de Consultoría Laboral de COFM Servicios 31, añaden que las farmacias de Madrid, por ejemplo, ya no buscan un perfil concreto ni se siguen unos criterios determinados para elegir al candidato, “ya que está siendo muy difícil encontrar farmacéuticos al haber mucha más oferta que demanda”, explica Enrique Casado, su responsable.

Los idiomas, sin embargo, siguen siendo un valor añadido en la farmacia, sobre todo en las de zonas turísticas o en grandes ciudades. “A pesar de que no existe en convenio un plus específico que retribuya este tipo de habilidades, se puede ofrecer un añadido en la nómina en concepto de mejora voluntaria”, explica Illera.

La experta en selección de personal, Paloma Carpintero, añade que pagar más por idioma ayuda a encontrar el perfil deseado y hace más competitiva la vacante, especialmente si la oficina de farmacia está en una zona donde el resto de boticas también lo piden, como las zonas costeras y turísticas.
“El idioma demandado por excelencia es el inglés, ya que casi todo el mundo es capaz de chapurrearlo y siempre saca del apuro, pero no hay que olvidar que en España tenemos grandes colonias de alemanes en la costa de Málaga, Baleares y Canarias, que se sienten muy bien atendidos si se logra contratar a alguien que domine su idioma”, asegura.

Por otro lado, el plazo para el proceso de selección del suplente y su contratación viene marcado por el tiempo que necesite el nuevo empleado para conocer la dinámica de la farmacia. Los titulares, de hecho, se empeñan en buscar suplentes con experiencia y que conozcan el negocio en profundidad, pero no siempre es tarea fácil. “Es más que recomendable que el suplente pueda coincidir con el empleado al que va a sustituir para que le pueda poner al día sobre las funciones y tareas que va a desarrollar”, recomienda la responsable de Laboral de Asefarma.

En función de la tipología de la farmacia, los titulares tienen que tener en cuenta que el candidato ideal debe cumplir determinados requisitos. “En las farmacias turísticas habría que determinar cuál es el idioma que debe conocer para optimizar el servicio que presta la botica. Asimismo, es conveniente determinar si se precisa que la nueva contratación pueda realizar fórmulas magistrales y es un dato a valorar que conozca el programa informático que se utiliza en la oficina”, dice Illera.

En opinión de Carpintero, lo ideal es tener un plan hecho a primeros de año para que el equipo pueda conciliar su vida personal y profesional.
“De cara a seleccionar a los suplentes, es recomendable tantear opciones unos tres meses antes. El enemigo de una buena selección de personal es la urgencia, sobre todo en estos momentos en los que resulta tan complicado encontrar perfiles”.

Una farmacia laboratorio con toques aristócratas , La categoría Salud sexual se impulsa con un buen consejo, Claves para una puesta a punto de la farmacia tras el verano ¿Qué preguntar al candidato para no errar? Antes de dar mucha información al entrevistado, es importante preguntar las razones de su interés por el Estos son los límites a la inspección en las oficinas de farmacia, Los colaboradores familiares podrán tener derecho a paro si no conviven con el progenitor, Consejo en una hermosa farmacia de la serranía de Jaén Tipo de contratos Lo habitual es realizar un contrato eventual por circunstancias de la producción debido a la reorganización que ha de darse en la Para garantizar el correcto funcionamiento del negocio, el titular deberá planificar el calendario laboral y las contrataciones de los suplentes. Off Alicia Serrano. Madrid Off

Esferificaciones a lo Ferran Adrià para tratar la colitis

Archivado: junio 29, 2022, 6:00pm UTC por soniamoreno

Aparato Digestivo soniamoreno Mié, 29/06/2022 - 20:00 Nuevos materiales

Materiales de espuma contenedores de gas (GEM, por sus siglas en inglés).

El monóxido de carbono se ha considerado durante mucho tiempo un gas tóxico y puede ser mortal si se inhala en grandes cantidades. Pero recientes investigaciones han demostrado que también se puede utilizar con un gran efecto terapéutico, gracias a sus potentes efectos inmunomoduladores.

En bajas concentraciones este gas puede ayudar a las células a responder a lesiones y estímulos estresantes. Ensayos preclínicos han mostrado prometedores resultados del uso del monóxido de carbono en una amplia variedad de enfermedades, que van desde la sepsis hasta el cáncer. Sin embargo, los investigadores se encontraban con el gran desafío de un sistema de administración que fuera seguro y eficaz.

Ahora, un trabajo liderado por James Byrne, de la División de Gastroenterología del Brigham and Women’s Hospital de la Universidad de Harvard, en Boston (Estados Unidos), ha demostrado que es posible aprovecharse de las técnicas de la gastronomía molecular para poder superar este escollo y abrir la puerta. La investigación, que se ha llevado a cabo en modelos animales murinos y porcinos, se ha publica hoy miércoles en la revista Science Traslational Medicine.

El reto de la administración

La capacidad de transmitir monóxido de carbono de manera directa y segura al tracto gastrointestinal podría transformar el manejo de enfermedades que afectan a la mucosa, como la enfermedad inflamatoria intestinal o las lesiones producidas por la radiación.

Diversas investigaciones han demostrado que en concentraciones bajas, este gas actúa con propiedades beneficiosas similares al óxido nítrico y al sulfuro de hidrógeno y se ha implicado en una gran variedad de procesos fisiológicos y patológicos. Así se ha visto su beneficio en modelos preclínicos de trastornos cardiovasculares, la sepsis, lesiones pulmonares, renales y hepáticas agudas, infecciones e incluso en el cáncer.

Sin embargo, su administración representaba un gran reto, ya que su inhalación plantea problemas de seguridad y requiere grandes cantidades de gas. Por eso se habían investigado formas alternativas como las moléculas liberadoras de gas, limitadas por su toxicidad, o líquidos orales con monóxido de carbono disuelto para administrar principalmente a través del estómago y el tracto gastrointestinal superior, pero cuya capacidad de ajuste en la formulación no está clara.

“La disciplina de la gastronomía molecular ha inspirado deliciosos materiales llenos de gas durante los últimos cuarenta años. Chefs de todo el mundo, incluido Ferran Adrià, han utilizado espumas y merengues para capturar sabores y texturas únicos que apelan a los sentidos. Usando sifones emulsionadores, batidoras de mano y mezcladores, estos artistas culinarios han creado una avalancha de espumas diferentes” explica en el artículo James Byrne, quien señala cómo estas técnicas de gastronomía molecular que rara vez se han usado con fines farmacológicos pueden suponer una oportunidad única para permitir la administración de monóxido de carbono y otros gasotransmisores a través del epitelio del tracto gastrointestinal.

Espumas con efectos terapéuticos

Molécula sólida contenedora de gas.

Utilizando componentes aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés), Byrne y sus colegas desarrollaron una familia de materiales atrapadores de gases o GEM para la administración de monóxido de carbono al tracto gastrointestinal. Así, crearon tanto espumas, sólidos e hidrogeles que podían administrarse tanto por vía oral como rectal.

Una vez creados estos GEM, el equipo de investigadores se propuso comprobar su eficacia utilizando para ello modelos animales y evaluaron las aplicaciones de los GEM de espuma en tres modelos de enfermedades distintas.

Así, mostraron que se reducían las lesiones hepatocelulares inducidas por paracetamol y que también era capaz de disminuir la inflamación asociada a la colitis y la lesión tisular oxidativa en dos modelos de ratón y que se podía mitigar el daño epitelial intestinal inducido por radiación en ratas. “En conjunto, los GEM de espuma tienen posibles implicaciones de cambio de paradigma para el uso terapéutico seguro del monóxido de carbono en una variedad de indicaciones”, explica en el artículo Byrne.

El donante, clave en el éxito del trasplante fecal para síndrome metabólico, La variabilidad de la microbiota modela la salud humana, La covid-19 grave compromete el sistema inmunitario intestinal Estos datos preclínicos prometedores deberán también contrastarse en modelos animales grandes, más próximos a la condición humana. Un primer paso y La gastronomía molecular ofrece una vía para el uso terapéutico del monóxido de carbono, con potencial beneficio en la inflamación del tracto digestivo. Off Miguel Ramudo. Barcelona Investigación Farmacología Off

Científicos españoles abren la puerta a tratar con virus el tumor cerebral pediátrico más letal

Archivado: junio 29, 2022, 5:37pm UTC por Rosalía Sierra

Oncología Rosalía Sierra Mié, 29/06/2022 - 19:37 Estudio de la Clínica Universidad de Navarra El glioma difuso intr�nseco de tronco es el tumor más frecuente del tronco cerebral en niños.

El glioma difuso intr�nseco de tronco es el tumor más frecuente del tronco cerebral en niños.

El glioma difuso intrínseco de tronco es el tumor más frecuente del tronco cerebral en niños.

Un virus del resfriado podría ayudar a combatir el tumor cerebral más letal en niños. Así lo señala un estudio de la Clínica Universidad de Navarra que ha demostrado resultados prometedores al emplear un virus oncolítico frente al glioma difuso intrínseco de tronco, lo que abre la puerta a nuevas opciones de tratamiento.

Según sus datos, el procedimiento es realizable y seguro y ha mostrado, en una pequeña muestra de pacientes, que permite aumentar la supervivencia de los enfermos.

Los detalles del trabajo se publican en el último número de The New England Journal of Medicine. El glioma difuso intrínseco de tronco es el tumor más frecuente del tronco cerebral en niños. De muy mal pronóstico, la supervivencia media de los afectados, que actualmente solo tienen la opción de someterse a radioterapia, es de menos de un año.

En el ensayo clínico han participado 12 pacientes pediátricos a quienes se les había diagnosticado recientemente el tumor y cuyas edades oscilaban entre los 3 y los 18 años. Tras la administración del virus (entre dos y seis semanas después), 11 de ellos se sometieron a radioterapia, el tratamiento convencional.

Viroterapia

A través de un catéter, los médicos inyectaron directamente en el tumor el virus DNX-2401, desarrollado en el laboratorio de los neurólogos españoles Juan Fueyo y Candelaria Gómez-Manzano en el MD Anderson Cancer Center de Houston (Estados Unidos). En estudios previos, estos científicos han demostrado buenos resultados de esta viroterapia en un pequeño grupo de pacientes frente a otro tumor cerebral frecuente en adultos, el glioblastoma.

El estudio cuyos resultados ahora se publican, un fase I, estaba diseñado principalmente para evaluar la seguridad del procedimiento, pero también ha arrojado datos sobre respuesta a la terapia e impacto en la supervivencia de los pacientes.

Inmunoviroterapia oncolítica más radiación; nueva esperanza para glioma infantil de alto grado , Tratamientos del cáncer más allá de la quimioterapia, Un virus oncolítico puede ser eficaz en el retinoblastoma "Hemos visto que la administración del virus puede realizarse y es segura", subraya Marta Alonso, principal firmante del trabajo y directora del Labor Un trabajo de la Clínica Universidad de Navarra muestra que un virus oncolítico puede combatir el glioma difuso intrínseco de tronco pediátrico. Off Cristina G. Lucio. Madrid Pediatría Oncología-Radioterápica Off

La salud es una mujer

Archivado: junio 29, 2022, 5:30pm UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Mié, 29/06/2022 - 19:30 ¿Sabía que...? En la mitolog�a clásica, Hig�a (para los griegos) o Salus (para los romanos) era la diosa de la curación, la limpieza y la sanidad.

En la mitolog�a clásica, Hig�a (para los griegos) o Salus (para los romanos) era la diosa de la curación, la limpieza y la sanidad.

En la mitología clásica, Higía (para los griegos) o Salus (para los romanos) era la diosa de la curación, la limpieza y la sanidad.

Oigo decir a menudo que el lenguaje refleja el machismo intrínseco de la sociedad patriarcal y deja en mal lugar a las mujeres o las relega a un segundo plano. Depende… En nuestra tradición cultural, por ejemplo, ¿se han fijado en que a la salud se la representa siempre siempre siempre con una figura femenina? Y lo mismo sucede con la libertad (de La Libertad guiando al pueblo de Delacroix a la neoyorquina Estatua de la Libertad) y la justicia (una mujer con los ojos vendados que sostiene una balanza en una mano y una espada en la otra).

La costumbre nos viene ―como tantas otras― de los romanos, quienes solían representar las virtudes por diosas y figuras femeninas. Todas las virtudes, tanto las virtudes romanas personales como las públicas. Entre las primeras, Auctoritas (Autoridad), Comitas (Cortesía), Clementia (Clemencia), Dignitas (Dignidad), Firmitas (Firmeza o Tenacidad), Frugalitas (Frugalidad), Humanitas (Humanidad), Industria (Industria o Trabajo), Pietas (Piedad, en el sentido pagano de patriotismo y respeto por el orden sociopolítico), Prudentia (Prudencia), Veritas (Verdad); entre las segundas, Abundantia (Abundancia), Aequitas (Equidad), Concordia (Concordia), Constantia (Constancia), Felicitas (Felicidad), Fides (Fidelidad), Fortuna (Fortuna), Hilaritas (Hilaridad, en el sentido de alegría o jovialidad), Iustitia (Justicia), Libertas (Libertad), Nobilitas (Nobleza), Patientia (Paciencia), Pax (Paz), Securitas (Seguridad), Spes (Esperanza), Virtus (Virtud, en el varonil sentido de fuerza, vigor o coraje) y, sí, también Salus (Salud), diosa romana de la curación, la limpieza y la sanidad, equivalente en la mitología latina de la griega Ὑγείᾱ o Higía, hija de Asclepio, dios de la medicina.

Fernando A. Navarro

¿Se han fijado en que a la salud se la representa siempre siempre siempre con una figura femenina? La cosa nos viene de los romanos. Off Fernando A. Navarro Off

Un 'holding' francés adquiere la agrupación de farmacias Ecoceutics

Archivado: junio 29, 2022, 2:09pm UTC por gemasuarez

Empresas gemasuarez Mié, 29/06/2022 - 16:09 Se mantiene el equipo de gestión

Valero Pallàs, director general de Ecoceutics. Foto: JAUME COSIALLS.

El holding francés Hygie31, especializado en salud y bienestar, adquiere la agrupación española de farmacias Ecoceutics para liderar el negocio de la farmacia minorista en el país, con la promesa de mantener el equipo de gestión actual, liderado por Valero Pallàs.

¿Pero quiénes son estas dos empresas? En España Ecoceutics es muy conocida en el sector. Nace en Barcelona en 2005, cuando un grupo de 27 compañeros de facultad deciden hacerse socios, fundar una sociedad limitada y unirse para desplegar un concepto de farmacia, desarrollar servicios y negociar las mejores condiciones de compra en nombre de sus miembros. En 2021, contaba con 156 farmacias adheridas, básicamente de las zonas de Barcelona, Girona y Baleares; 200 millones anuales de facturación, y, actualmente, dispone de un equipo de gestión de 18 empleados.

Más desconocida en nuestro país es Hygie31, detrás de la cual está el fondo de inversión Five Arrows Principal Investments. Hygie31 se creó en 2014, de Dhygietal, dedicada al negocio digital con cocooncenter.com y parapharmacacieafayette.com, y de Gener+, que gestiona las 400 farmacias locales tradicionales Pharmacorp. Además, forma parte del holding de Laf Santé, que gestiona las redes Pharmacie Lafayette, Parapharmacie Lafayette, Optique Lafayette y Médical Lafayette. Las cifras facilitadas por la compañía muestran que Hygie31 consiguió facturar 1.700 millones de euros en 2021, un 27% más que en 2020.

Valero Pallàs (Ecoceutics): "Digitalizarse no es tener una web, significa utilizar la tecnología para ser más productivo", AINE y antihipertensivos: su uso simultáneo debe limitarse a casos de PA controlada y periodos cortos , La agrupación de farmacias se perfila como solución sostenible de futuro Un ecosistema sanitario europeo Hervé Jouves, presidente de Hygie31, afirma que, "gracias a esta nueva adquisición, confirman su voluntad de Se trata de Hygie31, que cuenta con 700 boticas asociadas, 52 ópticas, 24 tiendas de material médico y dos páginas web de parafarmacia. Off Redacción Empresas Farmacia Comunitaria Empresas Off

Riesgo: "Los contratos de postdoctorado van a tener una continuidad"

Archivado: junio 29, 2022, 1:12pm UTC por soledadvalle

Investigación soledadvalle Mié, 29/06/2022 - 15:12 Ciencia e Innovación

Teresa Riesgo, secretaria general de Innovación, del Ministerio de Ciencia e Innovación, en el Palacio de la Magdalena, Santander. Foto: UIMP/JUANMA

No hay innovación en Ciencia -ni en ningún otro sitio- sin científicos. Sobre ellos y los contratos que les unen a las entidades públicas, Teresa Riesgo, secretaria general de Innovación, del Ministerio de Ciencias e Innovación, recordó la extinción del contrato de obra y servicio, debido a la última reforma laboral, pero aseguró que "esos contratos de muchos investigadores son, ahora, contratos indefinidos, estables que tienen una indemnización". Aseguró que los contratos "que ya existían de los predoc (predoctorados) y postdoc (postdoctorados) también van a tener una indemnización por fin de contrato y van a tener más derechos y van a, sobre todo, en la parte de los posdoc, van a tener una continuidad".

¿Cómo piensan hacerlo? "Por convocatoria, de modo que un investigador, cuando termine esa parte del postdoctorado, pueda acreditarse como un R3, tipología que está definida en la Ley de la Ciencia y, además, vamos a aumentar el presupuesto de las convocatorias de recursos humanos y, al aumentar el presupuesto general, aumenta las posibilidades de contratación de investigadores en el sistema público".

En este punto, Riesgo, recordó que "los investigadores no solo trabajan en el sistema público, sino que también trabajan en el sistema privado. Si reformamos esto y conseguimos que haya una cultura de contratación de doctores en las empresas, de hacer doctorados industriales en las empresas en colaboración con los centros de investigación, creemos que esto va a marcar la diferencia".

La responsable de Innovación del Ministerio de Ciencia ha hecho estas declaraciones en la mañana de este miércoles, antes de la presentación del seminario 'La integración de la investigación y la valorización del conocimiento en las estrategias de las instituciones científicas’, que ha comenzado en el Palacio de la Magdalena, en el contexto de los Cursos de Verano de Santander 2022.

Pesquera: "Tenemos un plan para competir con Madrid y Barcelona en ensayos clínicos", Lamas: "Las vacunas contra la covid de este otoño se decidirán el 30 de junio", El Gobierno aprueba una Ley de Ciencia que los investigadores ven muy mejorable En la cita académica se presenta el programa.de la dinamización de la transferencia de conocimiento DINA-ITC, diseñado por expertos del Consejo Superi La secretaria general de Innovación, del Ministerio de Ciencia, ha presentado el programa DINA-ITC, en Santander. Off Soledad Valle. Santander Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Esteve: de Manresa a 60 países en tres generaciones

Archivado: junio 29, 2022, 12:03pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Mié, 29/06/2022 - 14:03 30 Aniversario de Diario Médico

Albert Esteve, presidente del Consejo de Administración de la multinacional farmacéutica Esteve. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

La multinacional española Esteve alcanzó hace unos meses el hito de lograr el primer visto bueno de la agencia norteamericana FDA para la comercialización de un medicamento de investigación propia en Estados Unidos. Así, Seglentis, indicado en el tratamiento del dolor agudo en adultos, constituye un paso más en el camino que ha llevado a esta compañía familiar a convertirse hoy en una farmacéutica especializada con presencia en 60 países.

Su historia se remonta a 1929, y su impulso en los últimos 30 años de crecimiento en paralelo a la historia de Diario Médico, la convierten en una empresa con una fuerte implantación europea, reforzada con una actividad fabril también en otros continentes.

La sostenibilidad aplicada a todos los ámbitos del negocio, el compliance, el partenariado y el trabajo por y para las personas son algunas de las señas de identidad que destacan en este documental algunos de sus principales directivos, con el presidente del Consejo de Administración, Albert Esteve -tercera generación de la familia fundadora- al frente.

Créditos

Grabación: Sergio González Valero y Sergio Rodríguez Nistal.

Locución: Lourdes Esparza.

Guión: Cristina G. Real.

Montaje y realización: Sergio González Valero.

La empresa que Antoni Esteve creó en 1929 es hoy una multinacional que mantiene la esencia de la innovación y el trabajo por y para las personas. 30 Años Juntos Off Cristina G. Real Empresas Empresas Off

Aneca tendrá listos "a finales de año" los nuevos criterios para ser profesor de Medicina

Archivado: junio 29, 2022, 11:45am UTC por franciscogoiri

Grado franciscogoiri Mié, 29/06/2022 - 13:45 Según su directora, la experiencia será reconocida "en su justa medida"

Mercedes Siles Molina, directora de la Agencia Nacional de Evaluación y Acreditación de la Calidad (Aneca), en su despacho. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

Los nuevos y esperados criterios para la acreditación del profesorado universitario de Medicina estarán listos a finales de 2022. Los de la rama de Medicina y los de las 21 comisiones evaluadoras que integran el llamado Programa Academia de la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca), que es el que se encarga de valorar y evaluar los expedientes de quienes aspiran a conseguir una plaza de funcionario docente (catedrático o profesor titular universitario).

Ese es, al menos, el calendario que maneja la directora de Aneca, Mercedes Siles Molina, y cuyos plazos ha desgranado en su comparecencia ante la Comisión de Ciencia, Innovación y Universidades del Senado (a petición del Partido Popular), para informar de la estructura y funcionamiento de Aneca, de las homologaciones de títulos y de los criterios y ritmo de acreditación del profesorado universitario, un tema este último que preocupa especialmente a la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina, que llevan años reclamando una revisión de los criterios que rigen en Medicina para intentar paliar el déficit de profesorado.

CC de la Salud aún no ha remitido su propuesta completa a la dirección

Los criterios sobre los que trabajan las 21 comisiones docentes del Programa Academia se subdividen en tres ramas: investigación, docencia y transferencia. Pues bien, en el caso de Medicina, Siles Molina asegura que el grupo de trabajo tiene ya cerrados los criterios de investigación "y está trabajando a buen ritmo en la definición de los de docencia y transferencia. Hay algunas comisiones que ya han remitido los tres grupos de criterios a la dirección de Aneca, y el resto, entre los que se incluyen las tres comisiones de Ciencias de la Salud [Medicina Clínica, Ciencias Biomédicas y Especialidades Sanitarias], se espera que estén listos a lo largo de julio. De forma que contamos con tener listas las modificaciones de todos los criterios a finales de año", ha asegurado Siles Molina ante todos los grupos políticos del Senado.

Mercedes Siles, durante su comparecencia en el Senado. Foto: ANECA.

Son, precisamente, los criterios de transferencia y actividad profesional (unos de los que están pendientes de definir en Ciencias de la Salud) los que más preocupan a los decanos de Medicina, ya que la escasa valoración de la experiencia asistencial en los criterios que rigen actualmente para esta rama constituye un obstáculo muy difícil de salvar para los clínicos que aspiran a una plaza docente universitaria. La Conferencia de Decanos reclama insistentemente que los criterios docentes e investigadores se adecúen a las especificidades de Medicina y, sobre todo, que el bagaje asistencial de los aspirantes tenga mucho más peso en la valoración final.

Siles Molina ha desvelado poco con respecto a esta aspiración de los decanos y se ha limitado a decir que, en el caso de Ciencias de la Salud, "la actividad asistencial será considerada y reconocida en su justa medida". Según la directora de Aneca, la agencia "está trabajando para que todas las comisiones reconozcan como mérito una diversidad de actividades que responden a las particularidades de cada área de conocimiento". Y eso es, precisamente, lo que argumentan los decanos y profesores de Medicina: la actividad asistencial es una particularidad específica de Medicina y, hasta ahora, no se está valorando suficientemente.

Ateniéndose a las palabras de Siles Molina en el Senado, Aneca -un órgano autónomo, pero adscrito al Ministerio de Universidades- comparte la preocupación de los decanos por la falta de docentes: "Sin duda alguna, una de las prioridades de Aneca ha sido revisar y ajustar los criterios de la rama de Ciencias de la Salud para dar respuesta al déficit de profesorado de Medicina en nuestra universidad".

Siles Molina admite la existencia de "cuellos de botella" en Medicina

En este sentido, Aneca ha creado un grupo de trabajo "que se ha venido reuniendo regularmente y ha elaborado una propuesta de modificación que servirá para establecer criterios homogéneos en las tres comisiones de Ciencias de la Salud, y ajustar y revisar los criterios que constituían los principales cuellos de botella, especialmente para el acceso a profesor titular de universidad", ha asegurado Siles Molina. Si Aneca y Universidades coinciden en el diagnóstico con los decanos de Medicina, estos esperan ahora que los nuevos criterios que la agencia espera hacer públicos a finales de año respondan a esa preocupación compartida.

El último informe demográfico de la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina, que preside Pablo Lara, alertaba a principios de este año de que las facultades públicas de Medicina necesitan más de 3.800 nuevos profesores permanentes para que la ratio estudiante/docente se adecúe a las necesidades de un grado tan exigente y amplio. Ese informe fue elaborado, de hecho, a instancias de la propia Aneca y de la Secretaría General de Universidades, de forma que cuando Siles Molina ha hablado de déficit docente en el Senado se remite a esos datos.

Retrasos 'justificados'

A las barreras con las que se topan los aspirantes a una plaza docente fija en Medicina, se suma otro de los problemas a los que también se ha referido la directora de Aneca en su comparecencia parlamentaria: los retrasos que acumulan algunas comisiones en la revisión y valoración de las solicitudes para acceder a una de esas plazas, entre ellas la comisión de Medicina Clínica, una de las tres que integran la rama de Ciencias de la Salud, y por la que pasan las solicitudes de todos los aspirantes clínicos, que son, precisamente, el colectivo docente más deficitario.

En 2022, el plazo medio de resolución de las peticiones cursadas por los especialistas ante la comisión de Medicina Clínica ha sido de 10 meses, cuatro más que la media de 6 meses registrada en las 20 comisiones evaluadoras restantes del Programa Academia. Ese plazo medio de resolución era, por cierto, el objetivo que se había fijado el equipo directivo de Siles Molina para julio de 2021 como plazo máximo de respuesta en las 21 comisiones que conforman el Programa Academia.

Aneca tarda más de 11 meses en resolver las solicitudes de plaza docente en Medicina, Aneca incumple el plazo que se marcó para aprobar nuevas plazas docentes de Medicina, Medicina, récord de suspensos para acceder a una plaza fija de profesor en la universidad, "Aneca no tiene nada que decir sobre el número de facultades, pero sí sobre su calidad", Faltan más de 3.800 profesores para enseñar Medicina de forma óptima, según los decanos Siles Molina ha justificado esos retrasos ante los senadores amparándose en las "restricciones legislativas existentes", que limitan "a no más de 21 e El grupo de trabajo de Ciencias de la Salud ha definido los requisitos investigadores y se espera que los de docencia y transferencia estén en julio. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid MIR Profesión Investigación Off

Retiran del mercado varios lotes de 'Rapid COVID-19 Antigen Test (Colloidal Gold)/Saliva'

Archivado: junio 29, 2022, 11:36am UTC por manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Mié, 29/06/2022 - 13:36 Seguridad

Los lotes afectados son el 2022012001, el 2022011301 y el 2022011501.

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha publicado a través de su portal web una nota informativa en la que señala que ha tenido conocimiento, a través del importador Aleu Medical SL, de la contaminación por la bacteria Pseudomonas aeruginosa de la solución de extracción incluida en los lotes 2022012001, 2022011301 y 2022011501 del test rápido de antígenos para autodiagnóstico de la covid Rapid COVID-19 Antigen Test (Colloidal Gold)/Saliva, referencia: A606201, fabricado por Anbio (Xiamen) Biotechnology Co., Ltd. (China) con representante autorizado Lotus NL B.V. (Holanda).

"La Aemps ha iniciado inmediatamente la consecuente investigación para conocer la distribución de los lotes afectados y la situación del producto en el mercado español", señalan desde la agencia. Fruto de esto, la Aemps ha solicitado el cese de comercialización voluntario de los lotes afectados al importador Aleu Medical SL, así como la retirada de los productos del mercado español.

Además, ha instado a todos los agentes económicos a adoptar las medidas voluntarias para cesar la comercialización y retirar del mercado los productos afectados.

Información para distribuidores y boticas

Dirigiéndose a los almacenes de distribución y a las oficinas de farmacia, la Aemps les pide que examinen sus registros de trazabilidad y comprueben si dispone de unidades de la referencia y lotes indicados. En caso afirmativo, les solicita que no las distribuyan y que las retiren de la venta.

Para proceder a su retirada, les pide que se pongan en contacto con el distribuidor a través del cual los adquirieron. "Si tiene conocimiento de un incidente relacionado con el uso de estos productos, notifíquelo al sistema de vigilancia de la Aemps a través del portal NotificaPS", añaden desde la agencia.

La Aemps retira un complemento alimenticio por contener sildenafilo, el principio activo de la 'Viagra', Las notificaciones de sospechas de reacciones adversas recibidas y validadas por la Aemps crecieron un 160% en 2021, La Aemps aclara: el medicamento veterinario 'Kexxtone' no debe notificarse a través del programa Esvac En lo que respecta a la información dirigida a la ciudadanía, la Aemps pide a la población que compruebe si dispone de unidades de productos afectados La retirada se debe a la presencia de contaminación por 'Pseudomonas aeruginosa' en la solución de extracción incluida en el kit. coronavirus Off Pere Íñigo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off

Más allá de las estatinas: los nuevos fármacos que controlarán el colesterol

Archivado: junio 29, 2022, 11:26am UTC por soniamoreno

Cardiología soniamoreno Mié, 29/06/2022 - 13:26 Riesgo CV

Esquema de las nuevas estrategias terapéuticas en hiperlipemia. Infograf�a: DINA SÁNCHEZ

Esquema de las nuevas estrategias terapéuticas en hiperlipemia. Infografía: DINA SÁNCHEZ

Las estatinas fueron una revolución para la prevención cardiovascular desde que irrumpieron en 1987 en el control lípídico; hoy constituyen un tratamiento suficiente para una amplia mayoría de pacientes (si se toman correctamente y en las dosis adecuadas). No obstante, se quedan cortas para un subgrupo de enfermos con riesgo cardiovascular alto o muy alto, en los que el nivel de colesterol LDL (c-LDL) nunca debe superar los 55 mg/dL.

Esos pacientes presentan cifras de c-LDL muy elevadas que requieren reducciones drásticas, bien porque sufren una hiperlipemia genética o porque tienen una enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) y hay que prevenir recurrencias isquémicas y el avance de las placas de ateroma mediante la adecuada disminución del c-LDL en plasma.

Para ellos, también para el subgrupo de pacientes que presenta intolerancia a las estatinas, una intensa investigación desplegada en los últimos años ha traído otro cambio de paradigma terapéutico. Y a juzgar por los estudios que hay en marcha con moléculas que actúan en diversos mecanismos de acción, no será el último.

Entre las nuevas opciones terapéuticas, destaca las que utilizan la vía de PCSk9, proteína identificada como diana hipolipemiante hace aproximadamente una década. Como explica el jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Reina Sofía, en Córdoba, José López Miranda, “el gen de PCSK9 modula la actividad del receptor LDL, clave en el metabolismo de la partícula LDL. La investigación en esta nueva diana dio lugar a los inhibidores de PCSK9 alirocumab y evolocumab, que mostraban reducciones de hasta un 60-65% de c-LDL en monoterapia, y en combinación con estatinas y ezetimiba se puede llegar hasta el 85%. Además, inducen un descenso en los niveles de lipoprotína(a) [Lp(a)] de un 27% por término medio, con la ventaja de que esa reducción es más acusada en pacientes que tienen Lp(a) elevada, lo que tiene un efecto adicional en cuanto disminución de riesgo cardiovascular”.

El presidente de la Fundación Hipercolesterolemia Familiar España (HF), Pedro Mata, apunta sobre estos tratamientos que se utilizan en nuestro país desde 2016 que “la mayoría de los pacientes con elevado riesgo cardiovascular que los reciben alcanzan los objetivos recomendados en c-LDL. En los ensayos clínicos aleatorizados como el Fourier con evolocumab y el Odyssey con alirocumab han reducido los eventos cardiovasculares” en pacientes que habían tenido un evento cardiovascular o arteriopatía periférica de miembros inferiores o bien que sufrieron un síndrome coronario agudo, respectivamente. “Y la seguridad, comparados con placebo ha sido muy buena”.

Un buen perfil de tolerancia es, si cabe, aún más esencial en este tipo de fármacos, pues “además de la eficacia, la persistencia al tratamiento hipolipemiante crónico es fundamental para reducir la carga de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica”. Al respecto, un estudio reciente de la cohorte española Safeheart en pacientes con HF -procedente del Registro Español de Hipercolesterolemia Familiar, una iniciativa de la citada Fundación- muestra en práctica clínica real con una mediana de seguimiento de cuatro años, una persistencia del 98% al tratamiento con los inhibidores de PCSK9.

As� actúa y se modula PCSK9. Ilustración: DINA SÁNCHEZ

Así actúa y se modula PCSK9. Ilustración: DINA SÁNCHEZ

“La proteína PCSK9 se regula de forma paralela a la producción del receptor LDL; se secreta también a nivel del plasma. Al unirse PCSK9 con la molécula LDL al receptor LDL y entrar en la célula, el receptor se degrada, interrumpiéndose así su reciclaje y que regrese a la superficie celular. De esta forma, se reduce drásticamente la actividad de los receptores LDL y por tanto, disminuye la captación de LDL en plasma”, detalla López Miranda, catedrático de la Universidad de Córdoba.

siRNA, cada seis meses

Explotando la vía PCSK9, también se espera que esté disponible pronto en España el micro-RNA de interferencia contra esta proteína inclisirán. “Las estrategias de pequeños ácidos ribonucleicos de interferencia permiten el silenciamiento selectivo de genes, lo que evita la producción de proteínas que pueden causar elevaciones en el c-LDL”, expone Mata. El ARN interferente pequeño (siRNA) silencia la traducción intracelular del ARN de PCSK9 en la superficie de los hepatocitos.

“Este proceso”, continúa López Miranda, “se realiza con una altísima especificidad a nivel hepático, porque al sARN se une la molécula N-Acetilgalactosamina (GalNAc), que es específica del receptor de la asialoglicoproteina (ASGPR) que se encuentra a nivel hepático”.

La gran ventaja es que el efecto sobre los niveles de PCSK9 dura varios meses, de forma que, prácticamente, con dos o tres inyecciones subcutáneas al año (contando con la basal) es suficiente.

En los estudios aleatorizados con inclisirán (Programa Orion) junto con estatinas y/o ezetimiba comparados con placebo “se ha demostrado una reducción de c-LDL de aproximadamente un 50% en pacientes con HF heterocigota y pacientes con ECVA. Dos ensayos para analizar la disminución de eventos cardiovasculares Orion-4 y Victorion-2 Prevent, comparando inclisirán con placebo en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida con reducción de c-LDL están actualmente en curso”, comenta Pedro Mata.

Otro recién llegado, aunque no está financiado por el sistema nacional de salud (SNS), es el ácido bempedoico, un profármaco que se activa, casi exclusivamente a nivel hepático, por la enzima acil-coA sintetasa 1. “Su nicho terapéutico está formado por aquellos pacientes que no alcanzan los niveles de reducción de c-LDL con la terapia hipolipemiante oral intensiva y en los intolerantes a las estatinas”, expone el también investigador del Imibic y del CiberOBN López Miranda.

Calidad de vida para los pacientes

Tampoco está financiada por el SNS la lomitapida, un inhibidor de la proteína de transferencia de triglicéridos microsomal (MTP) que bloquea la producción de partículas ricas en triglicéridos en los hepatocitos y enterocitos, controlando el número de lipoproteínas que contienen ApoB con la reducción del c-LDL. No obstante, López Miranda recuerda que el fármaco mostró en los ensayos un efecto dosis-dependiente de acumulación de grasa en el hígado, si bien esta complicación queda compensada por los beneficios obtenidos en los pacientes donde se indica.

En concreto, apostilla Mata, “en pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigota (HFHo) -una forma rara y muy grave de HF que afecta a una de 300.000 personas con niveles de colesterol entre 600 y 1000 mg/dl- la lomitapida ha mostrado reducciones de c-LDL de un 40-45%. Su administración oral junto con el tratamiento hipolipemiante convencional (estatinas más ezetimiba) ha conseguido que casi la mitad de los pacientes disminuyan la frecuencia de la LDL-Aféresis o incluso la suspendan, con el impacto que esto tiene en la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Y en la actualidad se está terminando un ensayo clínico en niños y adolescentes”. Y recuerda que la mayoría de los pacientes con HFHo “necesitan la realización de LDL-Aféresis cada una o dos semanas”. En España pueden existir unas 150 personas con este trastorno y con un elevado riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular prematura, en ocasiones antes de los 20 años.

“Sin embargo, este medicamento aprobado en Estados Unidos y Europa no está financiado en nuestro país por razones económicas, a diferencia de lo que ocurre en otros países de nuestro entorno. Contribuir a garantizar el acceso a los fármacos innovadores de los pacientes con una enfermedad genética rara como la HFHo debe ser una prioridad de la equidad de nuestro SNS”, opina el presidente de la Fundación HF.

Vías alternativas al receptor LDL

Pero el arsenal terapéutico dirigido a los lípidos no termina, ni mucho menos, aquí. En un horizonte próximo, se espera que el aterrizaje de evinacumab, un anticuerpo que bloquea la angiopoyetina tipo-3 (ANGPTL3). José López Miranda indica que “esta proteína bloquea la enzima del endotelio lipoproteína lipasa, encargada a su vez en metabolizar las partículas ricas en triglicéridos (como quilomicrones y vLDL). La inhibición de la ANGPTL3 estimula, por tanto, la lipólisis de esas partículas ricas en triglicéridos y reduce de forma importante los niveles de triglicéridos, así como los de c-LCL, por mecanismos independientes del receptor LDL”. En algunos pacientes con HFHo, los receptores LDL han perdido funcionalidad, por lo que estas vías alternativas son esenciales. De ahí que el especialista del Reina Sofía considere que los nuevos tratamientos facilitarán una medicina personalizada dirigida según el déficit metabólico de cada paciente, lo que ha sido posible gracias "al avance en el conocimiento riguroso aportado por las técnicas ómicas sobre las alteraciones moleculares de nuestros enfermos".

Dentro de la estrategia que explora la terapia antisentido –consistente en el uso de oligonucleótidos, formados por una veintena de nucleótidos que son complementarios a un ARN mensajero específico-, destaca, en el campo lipídico, volanesorsén. Este oligonucleótido antisentido actúa sobre la apolipoproteina C-III (APOC3); en presencia de dicha proteína, LDL se inhibe, recuerda López Miranda. “Al bloquear APOC3, no se produce ese efecto inhibidor, desencadenando una estimulación de la lipólisis y, por tanto, de la degradación de estas partículas, con una reducción de las cifras de triglicéridos en un 60-70%”.

Estos son los puntos clave de un programa de prevención secundaria cardiovascular, Barreras que dificultan mantener 'a raya' el colesterol, Tips del cardiólogo al médico de AP para controlar la hipercolesterolemia La próxima revolución: la diana de Lp(a) Pero ambos especialistas destacan que la próxima revolución en el control de la dislipemia, llegará al con El tratamiento de la hiperlipemia está viviendo una revolución farmacológica, que no ha hecho más que empezar. Off Sonia Moreno. Madrid Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off

Déficit de DAO: qué es, cuáles son sus síntomas y cómo se detecta

Archivado: junio 29, 2022, 8:28am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario Médico Ofrecido por u… Mié, 29/06/2022 - 10:28

Déficit de DAO: qué es, cuáles son sus s�ntomas y cómo se detecta

Déficit de DAO: qué es, cuáles son sus síntomas y cómo se detecta

Según el Atlas de la Migraña en España más de 4,5 millones de personas en España sufren de este desorden neurológico que se manifiesta en un dolor de cabeza muy intenso. Además, según un estudio de la Sociedad Española de Neurología (SEN) estos casos aumentan cada año un 3 % debido a la automedicación y a la falta de un diagnóstico y su posterior tratamiento.

¿Qué es el déficit de DAO?

La migraña es uno de los síntomas más habituales en pacientes con déficit de DAO, una alteración del metabolismo de la histamina alimentaria que se revela cuando la actividad de la enzima Diamino Oxidasa (DAO) se reduce.

Cuando por alteraciones genéticas, enfermedades o consumo de determinados fármacos no se realiza de manera conveniente la metabolización de histamina, una hormona que actúa como dilatador de los vasos sanguíneos y que ejerce un papel muy importante en las respuestas inflamatorias.

En personas que no presentan este déficit, la histamina que se recibe a través de ciertos alimentos es degradada por la enzima DAO. En cambio, en personas con baja actividad de la enzima, la acumulación plasmática de histamina es más probable. Esto produce la aparición de efectos adversos, como la migraña a la que se hacía referencia con anterioridad.

Esta información puede provocar cierta confusión en el lector, al identificar el déficit de DAO con la alergia alimentaria. La acumulación de histamina no está relacionada con un alimento específico, sino con un conjunto de ellos que tienen histamina en cantidades variables. Incluso el déficit de DAO puede venir asociado al consumo de alimentos bajos en esta hormona.

¿Cuáles son los efectos adversos del déficit de DAO?

Los pacientes con déficit de DAO suelen presentar tres o más síntomas de los que se describen en la lista siguiente.

Migraña y otras cefaleas vasculares.
Trastornos gastrointestinales, especialmente aquellos asociados al Síndrome del Intestino Irritable (SII), como estreñimiento, diarrea, saciedad, flatulencia o sensación de hinchazón.
Trastornos dermatológicos como la piel seca, la atopia o la psoriasis.
Dolores en tejidos blandos con frecuencia diagnosticados como fibromialgia.
Fatiga crónica.
En la infancia y adolescencia se ha relacionado el déficit de DAO con el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
Asma bronquial, sibilancias, trastornos respiratorios (asociada a su actividad vasodilatadora de los tejidos pulmonares).

20 de cada 100 pacientes con déficit de DAO pueden presentar 1 ó 2 síntomas; un 41 % 3 ó 4 y un 33.8 % pueden contemplar más de cinco síntomas.

A pesar de que hemos aducido al DAO, principalmente, como una consecuencia de origen alimentario, la principal causa de la disfunción enzimática se debe a un origen genético. Algunas personas, simplemente, tienen o producen poca Diamino Oxidasa: de hecho, esta es la causa por la que se pensaba que la migraña, por ejemplo, era hereditaria. Lo que se hereda es, precisamente, el déficit de DAO que, como hemos visto, puede presentar fuertes dolores de cabeza y otros síntomas.&

En este enlace podemos consultar todos los proyectos de investigación en curso relacionados con el déficit de DAO.

¿Cómo se detecta el déficit de DAO?

Para poder diagnosticar las diferentes patologías y síndromes asociados al déficit de DAO se puede realizar un estudio de genética molecular de actividad de Diamino Oxidasa o un test de diagnóstico in vitro que mide el nivel de actividad de la enzima en sangre. El estudio de genética molecular se ejecuta a partir de una muestra de saliva, y se puede llevar a cabo en casa o en la misma farmacia.

DR HEALTHCARE Y SU COMPROMISO PARA PALIAR EL DÉFICIT DE DAO
Fundada en 2007, DR Healthcare es una compañía biomédica especializada en nutrición médica, que dedica su actividad a la investigación, desarrollo, innovación, fabricación, comercialización y licensing out de nuevas soluciones dirigidas al manejo dietético de los síntomas asociados con el déficit de DAO.
Asimismo, también fabrican Diamino Oxidasa para terceros, de consumo tanto animal como humano, ofreciendo soluciones personalizadas a la industria farmacéutica, alimentaria, veterinaria y de salud animal.
En este enlace podemos consultar el porfolio de productos para ayudar a las personas que padecen déficit de DAO.

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La farmacia augura necesario retomar su implicación en la información de los test de antígenos

Archivado: junio 29, 2022, 6:17am UTC por gemasuarez

Profesión gemasuarez Mié, 29/06/2022 - 08:17 Renovación

Alfredo Menéndez Antolin, en el centro y sentado, acompañado de la nueva junta directiva del COF de Asturias. Foto: COVADONGA DÍAZ.

Los farmacéuticos prevén que puede ser necesario a muy corto plazo recuperar de nuevo la participación de las oficinas de farmacia en la supervisión e información de los test de antígenos en aquellas comunidades en las que ha ido decayendo este programa de colaboración con la Administración sanitaria. Así han coincidido en señalarlo los presidentes del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, Jesús Aguilar, y del COF de Asturias, Alfredo Menéndez Antolín, respectivamente, quien ayer tomó posesión de su cargo, al igual que el resto de la nueva junta directiva, tras las elecciones celebradas el pasado 29 de mayo.

Aguilar señaló que la nueva ola de casos de covid-19 está resultando "más silenciosa, más contagiosa y menos grave, pero también importante" y que, si bien algunas comunidades autónomas mantienen el programa de supervisión e información de los test de antígenos y en otras éste se ha interrumpido, los colegios de estas últimas están dispuesto para retomarlo en cuanto sea necesario.

En la misma línea se pronunció Menéndez Antolín, quien, a la luz de los datos que están acumulando en las farmacias en cuanto a incremento en la demanda de test de antígenos, indicio de un repunte en la trasmisión del virus, "la necesidad de retomar el programa de seguimiento desde la farmacia puede estar a la puerta".

Con respecto a otro tema de actualidad como es la regulación del cannabis medicinal, tanto Aguilar como Menéndez Antolín coincidieron en dar por sentado que la regulación de dispensación farmacéutica de fórmulas magistrales con extractos o preparados estandarizados de cannabis ha de ser igual para farmacias hospitalarias y comunitarias porque la legislación sobre formulación magistral "es única", explicó Menéndez Antolín, quien entiende que, a partir de ahí, no deben establecerse distinciones entre farmacia de hospital y comunitaria. El presidente del COF de Asturias considera, no obstante, que a no ser que cambie mucho el panorama de indicaciones el uso del cannabis medicinal será muy limitado.

Por su parte, Aguilart, en lo que al desarrollo de la norma que regule la utilización del cannabis medicinal se refiere, recomendó mirar a la experiencia y trabajos desarrollados ya en otros países de Europa, entre los que citó Alemania, Francia y Portugal, tanto para la regulación de los protocolos de prescripción por parte de los médicos como para la dispensación y elaboración de fórmulas magistrales en farmacias.

Alfredo Menéndez gana las elecciones al COF de Asturias, Alfredo Menéndez (COF de Asturias): “Queremos concertar nuevos servicios con la Administración”, Menéndez Antolín cree que hay que estar junto a la Administración para dar una mejor atención Menéndez y Aguilar realizaron estas declaraciones a CF minutos antes de proceder el primero a la toma de posesión de su cargo como presidente del COF Asi lo dijeron los presidentes del Consejo de COF y del COF de Asturias, durante la toma de posesión de la nueva junta del colegio provincial. Off Covadonga Díaz González. Asturias Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off

A partir de un 5-10% de pérdida de peso, las complicaciones de la obesidad remiten

Archivado: junio 29, 2022, 6:02am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario Médico Ofrecido por u… Mié, 29/06/2022 - 08:02

A partir de un 5-10% de pérdida de peso, las complicaciones de la obesidad remiten

Cristóbal Morales, vocal de la junta directiva de la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO) y endocrinólogo del Hospital Vithas Sevilla y del Hospital Universitario Virgen de la Macarena de Sevilla, defiende que la obesidad debe ser considerada una enfermedad. Para este especialista, los problemas de obesidad no se circunscriben solo a hábitos dietéticos, hormonales o genéticos, sino que comienzan en el útero materno.

“El mejor regalo que le puede dar una madre a su hijo es su útero. En el útero materno es donde está el origen. Es cierto que con los genes nacemos, heredamos esa información genética y si la familia es obesa, esa carga genética la hereda el niño2. Pero un ambiente materno desfavorable con sobrepeso o desnutrición también puede hacer que los genes se puedan modificar y hacer que el niño desarrolle obesidad en un futuro. Por eso, es importante tener una salud metabólica óptima”. Morales subraya la importancia de los primeros mil días del bebé. Esta fase incluye la preconcepción, el embarazo y los primeros días después de nacimiento. “Esto va a marcarle y puede hacer que pueda desarrollar esa complicación metabólica”, asegura.

Complicaciones

El doctor Morales denomina complicaciones de la obesidad a las comorbilidades asociadas a esta patología. “Nos gusta llamarle complicaciones, porque el origen común es el exceso de peso. Se clasifican en las tres ces, las complicaciones metabólicas, en las que estaría la diabetes, infarto, ictus y dislipemia; las complicaciones mentales, en las que aparece una baja autoestima, ansiedad y depresión; y las mecánicas, que se refieren a los problemas articulares. En realidad son más de doscientas complicaciones, sin olvidar el cáncer, asociadas a la obesidad, pero con un claro mensaje: todas son prevenibles si actuamos de manera temprana en el paciente con este problema”, asegura.

Cristóbal Morales, vocal de la junta directiva de la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO) y endocrinólogo del Hospital Vithas Sevilla y del Hospital Universitario Virgen de la Macarena de Sevilla

Además de las complicaciones físicas, no se pueden olvidar los problemas psicológicos asociados a este tipo de paciente. Son enfermedades que tienen raíces profundas desde la infancia. Entre estos enfermos, el 70,3% arrastran problemas de ansiedad, y un 66,2% tienen depresión3. Estos problemas también afectan a la esfera familiar e incluso a la profesional “Los obesos suelen tener menos acceso a determinados puestos de trabajo. Mente y cuerpo están relacionados y, a veces, estos problemas hacen que se desarrolle obesidad y la obesidad potencie esos problemas. Es un círculo vicioso que requiere ayuda psicológica”.

Tratamiento personalizado

Para realizar un eficaz tratamiento hay que insistir en que la obesidad es una enfermedad, con profundas raíces biológicas, psicológicas, epigenéticas, ambientales y genéticas. “El tratamiento es muy complejo, porque debe de ser personalizado. Lo fundamental es cambiar de estilo de vida, volver a una dieta mediterránea, con ejercicio físico y un patrón de sueño adecuado. En función del paciente puede abordarse un perfil determinado con tratamiento farmacológico, otro perfil que requiera tratamiento endoscópico o incluso otro que requiera cirugía metabólica”, señala el endocrinólogo. Lo importante es realizar una terapia integral y en función del paciente se incidirá más en una cosa que en otra.

Las complicaciones de la obesidad remiten si el paciente consigue bajar peso. “Hay estudios que indican que a partir de una pérdida del 5 o 10% de peso de masa grasa, conseguimos que su estado metabólico vaya mejorando y vaya desapareciendo el riesgo4. Con pérdida de peso del 15% ya estamos en revisión de diabetes. Muchas de estas complicaciones pueden revertirse. Por eso, perder peso es ganar salud”, asegura el experto.

También mejora la patología mecánica, los dolores lumbares y, sobre todo, la funcionalidad. El paciente se adapta mejor al ejercicio. “Cosas cotidianas como poder atarse los zapatos hace que cambie su vida. Trabajamos para perder masa grasa pero manteniendo la muscular, por eso es importante contar con la colaboración de profesionales de la actividad física, psicólogos y nutricionistas”, comenta el doctor.

En opinión de Cristóbal Morales, es imprescindible que actualmente la obesidad se aborde a través de un equipo interdisciplinar. “Apostamos por el trabajo en equipo. Es una enfermedad muy compleja y un problema de salud pública. Necesitamos actuar con muchas herramientas. Un 3% del PIB va destinado a las complicaciones de la obesidad, por eso hay que incidir en un abordaje precoz que tiene que ir de la mano de un equipo de especialistas".

Es importante que el sistema sanitario invierta en prevención, diagnóstico y abordaje para tratar la obesidad de forma eficaz. “Por cada euro que se invierte en prevención de la obesidad se ahorran 6 euros”, comenta el especialista. “Por eso es fundamental abordar este problema cuanto antes, con medios preventivos, de concienciación, pero también de tratamiento y diagnóstico adecuado. Hay un tabú enorme y el obeso se siente culpable. Cuando acude al sistema público ya nos llega con complicaciones. Vamos 20 años tarde, por eso es fundamental dar luz a esa enfermedad”, concluye el doctor Morales.

‘Más grande que yo’
‘Más grande que yo’ es un movimiento de Novo Nordisk y la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO), que entre sus objetivos está el de cambiar la percepción social que se tiene sobre las personas que viven con sobrepeso y obesidad. La iniciativa pretende dar visibilidad a esta enfermedad tan estigmatizada y derribar falsos mitos, ya que, más allá de los hábitos higiénico-dietéticos, las emociones, la genética y las hormonas juegan un papel fundamental en su evolución. Helena García, doctora en Psicología Clínica y de la Salud e investigadora en el Hospital Universitario La Paz-IdiPAZ de Madrid, participa en este proyecto e insiste en que “tenemos que terminar con la ridiculización del gordo como si fuera un ciudadano de segunda línea porque no cumple con los cánones de perfección marcados perversamente por nuestra sociedad”. ‘Más grande que yo’ también tiene como embajadora a la diseñadora y empresaria, Vicky Martín Berrocal, que asegura que tuvo un problema con el peso del que no era consciente. “Es un tema tabú y es hora de empezar a hablar de ello desde la empatía y el respeto”, afirma.

· Yuen M, Earle R, Kadambi N, et al. A systematic review and evaluation of current evidence reveals 236 obesity-associated disorders. The Obesity Society. New Orleans, LA: p T-P-3166.
· Nordmo M, Danielsen YS, Nordmo M.The challenge of keeping it off, a descriptive systematic review of high-quality, follow-up studies of obesity treatments. Obes Rev. 2020 Jan; 21(1): e12949.doi: 10.1111/obr.12949. Epub 2019 Nov 1.PMDI: 31675146.
· Jagielski AC, Brown A, Hosseini-Araghi M, Thomas GN, Taheri S. The association between adiposity, mental wellbeing, and quality of life in extreme obesity. PLoS One. 2014 Mar 26; 9 (3): e92859. Doi:10.1371/journal.pone.0092859.PMCID: PMC23966935.
· [https:]] Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para NOVO NORDISK. Uno de cada 5 españoles es obeso en España, y casi el 50% tiene sobrepeso1. La obesidad es un problema de salud pública y es importante que empiece a ser abordada como una enfermedad compleja, ya que las cifras que se manejan indican una tendencia al alza. Es necesario tratar cuanto antes este problema y poner medios preventivos y de concienciación, así como tratamientos y diagnósticos adecuados para combatirlo On Ofrecido por NOVO NORDISK On

Fibrilación auricular tras cirugía, un 'presagio' de insuficiencia cardíaca

Archivado: junio 29, 2022, 6:00am UTC por soniamoreno

Cardiología soniamoreno Mié, 29/06/2022 - 08:00 Nuevas evidencias en 'European Heart Journal'

La FA posoperatoria se ha asociado a mayor riesgo de ictus y de mortalidad.

La aparición de fibrilación auricular tras una cirugía (cardíaca o no) es un hecho conocido sobre el que cada vez existe más evidencia científica. El trastorno aparece en hasta un 40% de los pacientes que se someten a cirugía cardíaca y en menos del 2% de los enfermos que reciben una intervención no cardíaca. Los estudios demuestran que la fibrilación auricular (FA) posperatoria, lejos de ser un evento transitorio benigno desencadenado por el estrés de la cirugía, se relaciona con ictus y mortalidad a largo plazo.

Un nuevo trabajo aporta ahora evidencias de la asociación de la arritmia con la insuficiencia cardiaca. El estudio ha mostrado que aquellos que desarrollaron FA después de la cirugía tenían un mayor riesgo de ser hospitalizados por insuficiencia cardíaca.

Los resultados, publicados hoy en European Heart Journal, indican que de 76.536 pacientes sometidos a cirugía cardíaca, 14.365 (18,8%) desarrollaron FA posoperatoria y el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca aumentó en un tercio en comparación con los pacientes que no desarrollaron el trastorno del ritmo cardiaco.

Asimismo, de 2.929.854 pacientes sin antecedentes de enfermedad cardíaca que se sometieron a cirugía por afecciones no relacionadas con el corazón, 23.763 (0,8 %) desarrollaron la FA y el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca se duplicó.

En total, la muestra estudiada incluye a más de tres millones de pacientes de once estados americanos diferentes; todos ellos carecían de historial de insuficiencia cardíaca previo a la cirugía. El análisis retrospectivo recabó datos de seguimiento durante una mediana de 1,7 años. Las intervenciones más frecuentes fueron en el aparato músculo-esquelético (en un 35,8% de los casos) y la edad media de la cohorte, integrada por un 60% de mujeres, es de 57 años. El primer firmante del estudio es Parag Goyal, profesor asociado del Centro Médico Weill Cornell, en Nueva York.

A tenor de estos resultados, el coordinador del trabajo, Hooman Kamel, jefe de Cuidados Intensivos Neurológicos del Departamento de Neurología del Weill Cornell, destaca a DM que “la FA posoperatoria ya no debe verse como un evento benigno, sino como un marcador de importantes eventos clínicos futuros, como la insuficiencia cardíaca”.

Riesgo de ictus

Kamel es un investigador internacionalmente conocido por sus trabajos sobre la relación entre cardiopatía, más concretamente, arritmias e ictus; uno de ellos, publicado en JAMA, ya había examinado el vínculo entre FA posoperatoria y la aparición de accidentes cerebrovasculares.

Sobre su último trabajo en insuficiencia auricular, apunta a DM que “nuestros hallazgos sugieren que los pacientes con FA posoperatoria deben ser evaluados en busca de síntomas de insuficiencia cardíaca y seguidos a lo largo del tiempo para detectar la recurrencia de la FA y el desarrollo de insuficiencia cardíaca. Se necesitarán estudios futuros para identificar métodos óptimos para monitorear a estos pacientes”, afirma Kamel, quien concreta que la FA se observó más frecuentemente en pacientes sometidos a cirugía cardíaca y torácica.

Alto infradiagnóstico de factores de riesgo en pacientes con ictus isquémico, “Estabilidad” en la insuficiencia cardíaca: un término que crea confusión, La resincronización cardiaca avanza hacia una estimulación aún más fisiológica Los autores del estudio inciden en la necesidad de reforzar el seguimiento de pacientes con FA posoperatoria, en lo que podría ser un marcador de insu La fibrilación auricular posoperatoria se relaciona en un amplio estudio con más riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca. Off Sonia Moreno. Madrid Off

Un Reglamento Europeo de Productos Sanitarios para diagnóstico 'in vitro' que refuerza las garantías sanitarias

Archivado: junio 29, 2022, 6:00am UTC por carmentorrente

Opinión carmentorrente Mié, 29/06/2022 - 08:00 Tribuna

El nuevo Reglamento europeo de productos sanitarios 'in vitro' refleja el progreso de los últimos 20 años. Foto: MAURICIO SCKRICKY. Mar�a Aláez, directora récnica de Fenin.

Mar�a Aláez, directora récnica de Fenin.

María Aláez, directora técnica de Fenin.

Antes de entrar a revisar el nuevo Reglamento europeo que regula los productos sanitarios para diagnóstico in vitro (IVD) es importante conocer qué entendemos por producto sanitario para IVD tal como se define en la legislación específica del sector.

Un producto sanitario para IVD es cualquier producto sanitario que consista en un reactivo, calibrador, material de control, kit, instrumento, aparato, pieza de equipo, programa informático, destinado por el fabricante a ser utilizado in vitro para el estudio de muestras procedentes del cuerpo humano, incluidas las donaciones de sangre y tejidos, con el fin de proporcionar información relativa a un proceso o estado fisiológico o patológico, relativa a deficiencias físicas o mentales congénitas, relativa a la predisposición a una dolencia o enfermedad, para determinar la seguridad y compatibilidad con posibles receptores, para predecir la respuesta o reacción al tratamiento o para establecer o supervisar las medidas terapéuticas.

Refleja el progreso tecnológico y científico que se ha producido en este sector durante los últimos 20 años

Dentro de esta definición se encuentra una gran variedad de productos. Por ejemplo, los test de autodiagnóstico como los test de covid-19, las pruebas de HIV, los test de embarazo o de fertilidad, las tiras para la determinación de glucemia o de coagulación; reactivos que se utilizan en banco de sangre o tejidos como la determinación de grupos sanguíneos y Rh o reactivos para la detección de agentes transmisibles en la sangre, células, tejidos u órganos; pruebas diagnósticas para la determinación de enfermedades infecciosas; productos para la determinación del estado inmunológico o de infección o para la estadificación de una enfermedad; reactivos para el cribado, el diagnóstico o la estadificación del cáncer; pruebas genéticas humanas; instrumentos específicamente destinados al diagnóstico in vitro; recipientes para muestras como los tubos de extracción de sangre o los recipientes de recogida de orina.

El pasado 26 de mayo, fecha de aplicación del Reglamento (UE) 2017/746 sobre los productos sanitarios para IVD, marcó un nuevo capítulo importante para la regulación de estos productos en la Unión Europea. Esta disposición sustituye a la Directiva 98/79/CE, que hasta esta fecha ha constituido el marco normativo de la Unión para los productos sanitarios para IVD. Refuerza su regulación y refleja el progreso tecnológico y científico que se ha producido en este sector durante los últimos 20 años.

El 70% de las decisiones clínicas se toman en base a una prueba de diagnóstico in vitro

La pandemia de la covid-19 ha puesto de manifiesto la importancia de disponer de pruebas de diagnóstico que garanticen un diagnóstico preciso y seguro y contar con una regulación más estricta es un elemento clave para garantizar que millones de personas se beneficien cada día de pruebas diagnósticas que sean seguras, fiables y de calidad. Es importante destacar que el 70% de las decisiones clínicas se toman en base a una prueba de diagnóstico in vitro.

El objetivo de esta nueva disposición legislativa es reforzar las garantías sanitarias y de protección de la salud de pacientes y usuarios en la UE y mejorar el funcionamiento del mercado interior en lo que se refiere a los productos sanitarios para IVD.

Del mismo modo, el Reglamento establece altos niveles de calidad y seguridad para estos productos, introduce un nuevo sistema de clasificación de los productos basado en el riesgo, impone requisitos más estrictos para la designación de los organismos notificados (organismos independientes de evaluación de la conformidad de los productos) y para la evaluación de los productos, requiere la intervención de paneles de expertos y laboratorios de referencia de la UE en la evaluación de los productos de mayor riesgo y recoge los requisitos para la fabricación de estos productos en los centros sanitarios (fabricación in house).

Las empresas de tecnología sanitaria reclaman un plan de choque ante la crisis de suministros , La pandemia está impulsando la tecnología de forma inesperada, Llegan los test de covid-19 a las farmacias, sin receta pero con aval farmacéutico, Test de autodiagnóstico de covid-19: ¿qué más podemos hacer? Del mismo modo, el Reglamento fomenta la transparencia a través de la puesta en marcha de la nueva base de datos europea Eudamed e incrementa la Off María Aláez, directora técnica de Fenin. Profesión Empresas Política y Normativa Empresas Empresas Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Los virus que pueden estar por venir

Archivado: junio 29, 2022, 6:00am UTC por soniamoreno

Opinión soniamoreno Mié, 29/06/2022 - 08:00 Tribuna Patos en un arrozal tailandés.

Patos en un arrozal tailandés; los virus 'influenza' y coronavirus emergentes son hoy los de mayor riesgo pandémico.

La pandemia del SARS-CoV-2 nos ha puesto en alerta ante la debilidad humana frente a virus desconocidos, virus emergentes o virus reemergentes. El virus de la viruela de mono es un virus emergente causante de numerosos casos anuales en distintos países de África. El brote que ha causado en España es un ejemplo de la posible llegada de virus ajenos a nuestra sociedad, pero presentes en otras partes del mundo, que pueden legar a afectarnos. Nuestra debilidad e impotencia ante algunos virus conocidos y otros que están por llegar, deben de hacernos replantear los sistemas de alerta, salud pública, contingencia, formación e investigación básica y clínica que sirvan para afrontar mejor el reto del próximo virus.

Hace un poco más de un siglo, la pandemia de la gripe de 1918 terminó con la vida de entre 40 y 50 millones de personas en un mundo de menos de dos mil millones de personas. Los datos oficiales de la COVID indican la muerte de más de seis millones de personas, aunque las estimaciones de exceso de mortalidad indican unos 20 millones de muertes en un mundo próximo a los ocho mil millones de habitantes. ¿Será el progreso derivado de la pandemia de la COVID capaz de afrontar mejor la próxima pandemia?

Estanislao Nistal Villán.

Los virus Influenza, causantes de la gripe, junto con los coronavirus emergentes, son en estos momentos los virus con un mayor potencial pandémico debido a su transmisión rápida y efectiva a través de vías respiratorias. Ambos son virus adaptados a animales que se transmiten a humanos causando zoonosis. Otros ejemplos de virus que presentan un elevado riesgo zoonótico son los virus de la familia de los filovirus, entre los que se encuentra el virus del Ébola, la familia de los paramixovirus con ejemplos como los virus de Nipah y Hendra, o los hantavirus como el virus de Lassa.

Otros virus conocidos que pueden tener un importante impacto en nuestra sociedad están asociados a la trasmisión a través de picaduras de mosquitos o de otros vectores artrópodos. En este grupo se encuentran el virus de la fiebre de Crimea-Congo, así como otros virus de la familia de los bunyavirus.

Muchos flavivirus, son causantes también de enfermedades endémicas en distintas partes del mundo y pueden emerger en áreas donde los mosquitos transmisores se están desplazando debido al cambio climático. Entre estos están el virus del dengue, el virus Zika, el virus de la fiebre del Nilo Occidental y el virus de la fiebre amarilla, entre otros. Los virus de la familia de los togavirus, también transmitidos por mosquitos suponen otro ejemplo de virus con potencial expansión a nuevas zonas. Un ejemplo de virus de esta familia es el virus chikunguña.

La viruela del mono no es una emergencia sanitaria, según la OMS, Los ingresos se disparan hasta niveles de febrero, y la incidencia es la más alta del mes de junio, BA.4 y BA.5, así son las nuevas caras de la covid Existe un riesgo potencial adicional en virus transmitidos por vía fecal-oral. En este grupo se encuentran enterovirus con potencial patogénico y alta Off Estanislao Nistal Villán. Profesor de Microbiología de la Universidad CEU San Pablo Opinión Opinión Opinión Opinión Opinión Off

¡Cuidado! Medicamentos peligrosos

Archivado: junio 29, 2022, 5:00am UTC por manuelbustelo

Profesión manuelbustelo Mié, 29/06/2022 - 07:00 Seguridad

Imagen de una sala del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Central de Asturias, en Oviedo, que muestra cómo se extrema la seguridad en el trabajo diario con determinados medicamentos. Foto: SEFH

Farmacia hospitalaria y medicamentos peligrosos forman un binomio indivisible. El trabajo con estos fármacos forma parte del día a día de los servicios de Farmacia de los hospitales y es crucial que los profesionales conozcan bien cómo deben trabajar con ellos y por qué es tan importante extremar la limpieza en las zonas en las que estos medicamentos se manipulan.

Tal es la presencia que tienen los fármacos peligrosos en la labor diaria de los hospitales que desde los servicios de Farmacia se realizan trabajos y comunicaciones científicas que buscan protocolizar cómo debe ser el manejo y la manipulación de estos medicamentos, así como la limpieza de las unidades de preparación.

En todo esto, el farmacéutico de hospital juega un papel fundamental y es por ello por lo que la Asociación Europea de Farmacéuticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglés), ha publicado a mediados de junio un documento de posicionamiento en el que reivindica el papel que deben desempeñar los farmacéuticos en torno a estos medicamentos.

¿Qué son los medicamentos peligrosos?

Antes de nada, es preciso definir qué son los medicamentos peligrosos. Se define así a aquellos fármacos que contienen algún principio activo cuya toxicidad inherente representa un riesgo para la salud del personal sanitario que va a manipularlos. Las vías de exposición a estos fármacos se dividen, principalmente, en cuatro: respiratoria, digestiva, dérmica y parenteral.

Los fármacos peligrosos tienen una toxicidad inherente que supone un riesgo para quien va a manipularlos

Los medicamentos peligrosos se clasifican a su vez en tres grupos, según lo establecido por el Instituto Nacional para la Seguridad y la Salud Ocupacional de Estados Unidos (Niosh, por sus siglas en inglés). El primero de ellos lo forman los medicamentos antineoplásicos. El segundo, lo constituyen los fármacos que presentan teratogenicidad (o alguna otra toxicidad para el desarrollo), genotoxicidad o toxicidad en órganos a bajas dosis. El tercer grupo lo integran aquellos medicamentos que puedan entrañar riesgos para el proceso reproductivo activo tanto en hombres como en mujeres, así como riesgos para mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.

Por un manejo seguro

Uno de los últimos trabajos realizados en este ámbito, y cuyos resultados fueron presentados en el último congreso nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), fue la implantación de un protocolo de manejo de medicamentos peligrosos en el Centro Psiquiátrico San Juan de Dios de Ciempozuelos (Madrid), que cuenta actualmente con 1.166 camas. El objetivo era claro: establecer prácticas seguras en la manipulación de medicamentos peligrosos que eviten o minimicen la exposición del trabajador.

Si bien la coordinación de este protocolo parte del Servicio de Farmacia del centro, en su diseño ha participado un equipo multidisciplinar integrado por dos farmacéuticos de hospital, un médico internista, tres enfermeros, el responsable de Calidad y el responsable de Riesgos Laborales. “El trabajo realizado en torno a este protocolo, aprobado por la Comisión de Farmacia, se ha hecho siguiendo las directrices fijadas por la Comunidad de Madrid, que obligan a tener un procedimiento de fármacos peligrosos y que van en correspondencia con lo establecido por el Niosh. Se trata de un protocolo en el que se tiene muy en cuenta a todo el personal involucrado en el circuito de los medicamentos peligrosos (farmacéuticos, médicos, enfermeras, transportistas, personal de limpieza...) y que busca reducir riesgos y aumentar la seguridad del manipulador”, explica a este periódico Raquel Mariscal, responsable del Servicio de Farmacia del Centro Psiquiátrico San Juan de Dios de Ciempozuelos y coautora del trabajo.

Las distintas fases de la elaboración de este protocolo conllevaron, entre otros asuntos, identificar los medicamentos peligrosos con los que se trabaja en el centro, revisar la manipulación que se hace de ellos (principalmente por la adaptación de estos fármacos a otras formas farmacéuticas para los pacientes con dificultades de deglución) y elaborar el plan de formación.

El protocolo del centro de Ciempozuelos busca fijar prácticas seguras en la manipulación que reduzcan la exposición

“Lo primero que hicimos fue identificar los medicamentos que estaban prescritos en nuestro centro y, a partir de ahí, elaboramos una tabla con la presentación por principio activo, la presentación comercial, el tipo de forma farmacéutica que teníamos disponible, las condiciones de administración, la posible necesidad de manipular la forma farmacéutica para adaptarla a pacientes con problemas de deglución, el equipo de protección individual (EPI) que hay que utilizar y el grupo al que pertenece ese medicamento. Además, se detallaron las medidas de seguridad que se deben tomar en función del fármaco y la gestión de los residuos”, explica Mariscal.

Todo este trabajo permitió identificar 32 medicamentos peligrosos en este hospital. 13 de ellos pertenecían al grupo 1 y fueron identificados con una etiqueta roja. “Nuestro centro es un complejo sociosanitario para pacientes institucionalizados con afecciones psíquicas y polimedicados, de forma que no preparamos medicamentos estériles del grupo 1, aunque el personal está en contacto potencial con el resto de los medicamentos peligrosos. Para minimizar la exposición, se intenta sustituir el medicamento por otro no peligroso o, si no es posible, se seleccionan las presentaciones comerciales más adecuadas a las dosis prescritas. En el caso de que el medicamento requiera manipulación, hay que realizar una serie de recomendaciones detallando el principio activo, la especialidad farmacéutica, los consejos de acondicionamiento y la administración del medicamento”, señala Mariscal.

Para hacer esto más comprensible, ilustra con un ejemplo: “El ácido valproico, que pertenece al grupo 3, se presenta en comprimidos, pero si la dosis que requiere el paciente no se adapta a la dosificación de esos comprimidos, debemos usar la forma líquida (jarabe), y eso es algo que hemos fijado en la tabla recogida en el protocolo”.

Limpieza

Igual de importante que el manejo de los medicamentos peligrosos es la limpieza de las zonas en las que se trabaja con ellos. De ahí que desde el Servicio de Farmacia del Hospital General de Almansa (Albacete) se haya elaborado e implementado un protocolo centrado en la limpieza de las unidades de preparación de fármacos peligrosos y estériles. También fue presentado en el último congreso nacional de la SEFH.

Sus objetivos son mejorar el proceso de limpieza (garantizando con ello la calidad del producto final), aumentar la coordinación de los diferentes servicios implicados, adaptar el proceso a la guía de buenas prácticas de preparación de medicamentos en servicios de Farmacia y documentar las competencias y responsabilidades de los distintos profesionales.

Las directrices de limpieza marcadas en el Hospital General de Almansa buscan mejorar los procesos y la coordinación

La elaboración de este protocolo, en la que han participado dos farmacéuticos de hospital, el responsable del servicio de limpieza y un técnico de Servicios Generales del centro, estaba centrada principalmente en describir las tareas de limpieza del interior de las cabinas de flujo laminar y las esclusas por parte de los auxiliares de farmacia y del resto del área de trabajo por personal del servicio de limpieza.

Dentro de todo este proceso, el papel del farmacéutico es capital. “El farmacéutico es el encargado de coordinar y elaborar el protocolo y es el responsable último de que estos procesos se desarrollen adecuadamente. Su función es confeccionarlo, implementarlo y comunicarlo a todos los profesionales implicados”, señala a CF Francisco Tomás Pagán, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital General de Almansa y coautor de este trabajo.

En este protocolo se han establecido una serie de recomendaciones sobre cómo debe ser la limpieza de las unidades de preparación. En él se recogen desde aspectos más generales, como la limpieza con regularidad, el uso de desinfectantes que cumplan la legislación vigente, la utilización de agentes específicos frente a virus o el registro por escrito de la limpieza, a otros más específicos. Dentro de esos aspectos más concretos figuran, por ejemplo, el uso de paños estériles de un solo uso para el interior de las cabinas de flujo laminar, el uso de envases de alcohol estériles para la desinfección de estas cabinas, la utilización de mopas y paños de un solo uso para las áreas de preparación, el uso de envases estériles de detergente y desinfectante, el empleo de paños estériles desechables para las salas blancas y el muestreo microbiológico de superficies.

Castilla-La Mancha actualiza su guía de actuación frente al riesgo de exposición a medicamentos peligrosos, Hospitalaria: monitorizar las superficies de trabajo de medicamentos peligrosos, labor esencial, Terapias avanzadas: la EAHP reivindica un papel protagonista del farmacéutico de hospital, Este es el resultado de integrar al farmacéutico de hospital en una unidad multidisciplinar de ELA La confección de este protocolo, tal y como explica Pagán, es bastante reciente: “Entre finales de 2020 y principios de 2021 hicimos una reforma integ Una petición que llega desde Europa La EAHP ha presentado un documento de posicionamiento sobre medicamentos peligrosos en el marco de su 52º Asamb Protocolizar cómo debe ser el manejo de estos fármacos y fijar criterios sobre cómo limpiar las zonas en las que se manipulan suponen una prioridad para los servicios de Farmacia. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off

469 días de espera para conseguir un nuevo medicamento contra el cáncer en España

Archivado: junio 29, 2022, 5:00am UTC por lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes Mié, 29/06/2022 - 07:00 Financiación de medicamentos

Sólo 25 de los últimos 41 fármacos oncológicos aprobados por Europa están disponibles en España

Pocos, con restricciones y tarde. Así es como se están incorporando los nuevos medicamentos contra el cáncer en España. Las nuevas terapias oncológicas tardan de media ya 469 días desde que son aprobadas por la Agencia Española del Medicamento (EMA) y hasta que España decide incorporarlas a la financiación pública.

Además de este retraso que en algunos medicamentos llega a rozar ya los 1.000 días de espera para obtener una decisión de la Administración sobre su reembolso en la sanidad pública, España es especialmente restrictiva: de los 41 nuevos fármacos aprobados contra el cáncer en Europa entre 2017 y 2020 sólo ha incorporado a fecha de 2022, 25 y de ellos, además, 10 han llegado con restricciones de uso extra sobre las que había establecido la EMA en su aprobación.

Así lo constata el informe WAIT que ha elaborado la consultora Iqvia por encargo de la patronal de laboratorios europea Efpia y en el que las cifras de retrasos sufridas en España para el acceso a nuevos medicamentos oncológicos, de 469 días, contrastan con las de otros países de su entorno como Alemania, con apenas 100 días de retraso y que incorpora el 100% de los fármacos. El mal español se observa, con todo, también en algunos de sus vecinos como Francia o Portugal.

La frialdad de las cifras ha empezado a dejar paso ya a la dramática realidad con nombres y apellidos. Historias de pacientes con cáncer de mama metastásico, donde cada minuto cuenta, que han empezado a saltar a los grandes titulares de la prensa generalista en las últimas semanas por haberse visto abocadas a pagar de su bolsillo las nuevas terapias, a la espera de que la Administración española las saque del limbo burocrático y decida sobre su financiación pública.

Diez terapias para el cáncer de mama, en el limbo

“La situación empieza a ser dramática. Los retrasos desde que la Agencia Europea aprueba los medicamentos y hasta que los tenemos financiado son inaceptables y sobre todo para tratamientos como éstos que aportan mucho valor”, afirma Aleix Prat, presidente del grupo de investigación Solti de cáncer de mama.

Según su recuento hay al menos 10 terapias (nueve fármacos y una combinación) para el cáncer de mama que están ya aprobadas por Europa “en algunos casos desde hace ya dos años” y que no están disponibles en España. “Podemos discutir el valor que cada uno de ellos aporta y lo que estamos dispuestos a pagar por ellos, pero lo que no pueden es quedarse en un limbo de espera; debe haber un proceso rápido y transparente en el que sepamos en todo momento en qué situación está el fármaco, qué oferta se ha hecho, por qué razón se ha rechazado o no decidido sobre su financiación porque los pacientes cada vez se informan más, saben perfectamente cuándo una nueva terapia se ha aprobado en la EMA y piden a su vez explicaciones al médico sobre por qué no se la administra”.

Una de cada tres mujeres con cáncer de mama, sin acceso a innovaciones aprobadas

La situación de retraso y falta de acceso a estos fármacos, especialmente dramática en cáncer de mama y de pulmón, está lejos de ser un caso puntual. Según el presidente de Solti, “en cáncer de mama los fármacos que están a la espera de una decisión en su mayoría están dirigidos a cáncer de mama HER2 positivo, lo que representa aproximadamente un 30% del cáncer de mama. Es decir, grosso modo podríamos decir que una de cada tres pacientes de cáncer de mama tendría un nuevo medicamento aprobado por Europa para tratar su enfermedad que no está financiado todavía en España. Y eso es muy grave”.

“En enfermedad precoz -continúa el presidente de Solti- estamos hablando de medicamentos para potencial curación de un tipo de cáncer de mama muy agresivo en mujeres jóvenes y que no están financiado. Y en el contexto metastásico hay fármacos a la espera que han demostrado alargar la vida y la calidad de vida y han sido valorados en el rango de beneficio más alto en la escala de evaluación de ESMO, de la Sociedad Europea de Oncología Médica”.

La lista de las 10 terapias para cáncer de mama que según detalla el grupo de investigación Solti España no habría incorporado todavía pese a su aprobación en ocasiones hace más de un año en la EMA incluye en concreto: Pertuzumab (como adyuvante para cáncer de mama HER2+ temprano), Neratinib (adyuvante para cáncer de mama HER2+ temprano), Olaparib (cáncer de mama HER2- metastásico con mutación germinal de BRCA), Talazoparib (cáncer de mama HER2- mestastásico con mutación germinal de BRCA), Tucatinib (cáncer de mama HER2+ metastásico), Trastuzumab/Pertuzumab subcutáneo (cáncer de mama HER2+ temprano o metastásico), Trastuzumab deruxtecan (cáncer de mama HER2+ metastásico), Sacituzumab Govitecan (cáncer de mama triple negativo metastásico), Pembrolizumab (cáncer de mama triple negativo metastásico) y Pembrolizumab (cáncer de mama triple negativo temprano). Otras, como Alpelisib, la única terapia para pacientes con cáncer de mama avanzado RH+/HER2- con mutaciones en PIK3CA, conseguían incorporarse al sistema sanitario español este invierno, pero tras un largo periplo desde 2020.

Pacientes de cáncer de pulmón, cáncer gástrico o leucemia a la espera

El retraso en el acceso a estas terapias no es exclusivo del cáncer de mama. La lista de fármacos autorizados por Europa pero sin comercialización todavía en España incluye fármacos para el cáncer gástrico como Ayvakyt, para la leucemia mioloide aguda como gasdegib maleato, o para el cáncer de pulmón como Lorlatinib y Rozlytrek. Y el problema crece rápidamente: esta misma semana, por ejemplo, la Comisión Europea aprobaba Capmatinib como monoterapia para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de pulmón no microcítico avanzado.

El problema de estos retrasos en la incorporación de los nuevos fármacos es que rápidamente acaban convirtiéndose en problemas de inequidad en el acceso a las nuevas terapias.

Eva María Ciruelos, oncóloga médica coordinadora de la unidad de mama en el Hospital Doce de Octubre de Madrid y de HM Hospitales explica que los médicos se enfrentan a la tesitura de saber que hay fármacos aprobados y conocer los estudios sobre sus buenos resultados pero no poder ofrecérselos a los pacientes.

Y éstos, a su vez, cada vez con más frecuencia cuentan con su propia información y los reclaman. “Se trata de fármacos que pueden costar cuatro o cinco mil euros el ciclo y que pueden precisar un año y medio de tratamiento. Y antes esa situación, algunas autonomías se reúnen internamente y en ocasiones llegan a acuerdos de acceso precoz a estos fármacos que ya están aprobados por la EMA pero siguen a la espera de la decisión del Ministerio de Sanidad sobre su financiación. A veces esas autonomías permiten el acceso a los fármacos para sus pacientes o para un grupo de pacientes más restringido que el había autorizado Europa".

Gráfico: Retraso medio en d�as desde la autorización de comercialización del medicamento en por la Comisión Europea y hasta la disponibilidad del fármaco en España (fármacos oncológicos autorizados entre 2017 y 2020)

Gráfico: Retraso medio en días desde la autorización de comercialización del medicamento en por la Comisión Europea y hasta la disponibilidad del fármaco en España (fármacos oncológicos autorizados entre 2017 y 2020) Inequidad en el acceso dependiendo del hospital o la autonomía a la que se pertenezca

"En otras ocasiones -continúa Ciruelos- es el propio hospital el que, dependiendo de la sensibilidad de la gerencia y de su capacidad, lo financia a la espera de que el Ministerio tome la decisión y es ahí cuando se produce un problema importante porque, aunque genere disconfort decirlo en voz alta, la consecuencia obvia de estos retrasos es que en ese año y medio o dos años de espera puede ser que un paciente consiga un fármaco o no lo consiga dependiendo del hospital al que pertenece”.

Y por eso, en opinión de Ciruelos es urgente que el proceso de aprobación y de decisión de reembolso de estos medicamentos sea rápido tanto si el resultado es positivo como si es negativo, pero rápido. Además debe ser transparente y justificado contando con la opinión de profesionales que conocen esa patología y descontando de los costes del fármaco los ahorros que puede generar por menores bajas, menor mortalidad, etc”.

Sanidad publica un documento para aclarar cómo está decidiendo el precio y financiación de los medicamentos, El Grupo de Coordinación de la Revalmed adopta el primer IPT con evaluación económica, ¿Quién marca las reglas del juego en financiación de medicamentos? A esa misma necesidad de transparencia y rapidez en el proceso apelan también las sociedades científicas para evitar las inequidades que se están prod Casi el 40% de los nuevos fármacos contra el cáncer aprobados en Europa no están disponibles aún en España y el retraso en la financiación roza ya los 1.000 días en algunos casos. Off Laura G. Ibañes. Madrid Política y Normativa Farmacia Hospitalaria Política y Normativa Política y Normativa Off

España recibe del HERA las primeras 5.300 vacunas frente a la viruela del mono

Archivado: junio 28, 2022, 6:20pm UTC por nuriamonso

Política y Normativa nuriamonso Mar, 28/06/2022 - 20:20 De la HERA

Imagen microscópica del virus de la viruela del mono. Foto: AGESPHOTOSTOCK

España ha recibido este martes las primeras 5.300 dosis de la vacuna Jynneos frente al monkeypox o viruela del mono, como adelantó hace unas semanas la ministra de Sanidad, Carolina Darias. Las vacunas son parte de la compra llevada a cabo por la Comisión Europea a través de la Autoridad de Preparación y Respuesta ante Emergencias Sanitarias (HERA).

Esta iniciativa europea ha permitido a los estados miembro disponer de vacunas de tercera generación frente a esta enfermedad de manera equitativa atendiendo a criterios epidemiológicos y demográficos. Se esperan dos envíos más en los próximos meses. El contrato firmado por el HERA posibilitó la
adquisición de 110.000 dosis para toda la Unión Europea y España recibirá un 10%, lo que nos sitúa como el país europeo con mayor recepción de vacunas frente a la viruela del mono.

Las vacunas deben conservarse ultracongeladas para garantizar su calidad, seguridad y eficacia y se ponen a disposición de las autoridades de salud pública para el control de este brote.

Estas vacunas se suman a las 200 dosis de INVAMEX que España compró a un país vecino y que ya se están inoculando a demanda de las comunidades autónomas, siguiendo el protocolo aprobado por la Comisión de Salud Pública, de la mano de la Ponencia de Vacunas.

Darias confirma que España contará con 5.000 dosis contra la viruela del mono a finales de junio, La viruela del mono no es una emergencia sanitaria, según la OMS, Investigadores portugueses desvelan los cambios genéticos del actual brote de viruela del mono En España, según los datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), a día 27 de junio, se han notificado un total de 800 casos confir Según datos de Renave, en España ya se han confirmado 800 casos de viruela del mono, con Madrid como la autonomía con más casos. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Las hospitalizaciones por covid-19 cuadruplican las cifras de hace un año

Archivado: junio 28, 2022, 3:36pm UTC por nuriamonso

Política y Normativa nuriamonso Mar, 28/06/2022 - 17:36 Datos covid-19

Las UCI vuelven a estar cerca del 5%, en riesgo muy alto, según los últimos datos sobre la pandemia de covid-19 del Ministerio de Sanidad. Foto: ALBERTO DI LOLLI

Después de más de dos años de pandemia y con las maletas hechas para las vacaciones del tercer verano con coronavirus, cada vez son más las pautas de control y de contabilización de contagios que van quedando atrás, pero no por ello es menos importante recordar medidas anteriores para reforzar lo aprendido durante estos años pandémicos y así evitar próximas catástrofes post-vacacionales.

España comienza sus terceras vacaciones con Covid con una situación sanitaria que se asemeja a la vivida en las olas anteriores. En estas fechas se contabilizan 52.218 casos de coronavirus en toda España, de los cuales 28.758 se han producido en mayores de 60 años. Si miramos atrás, la situación no está muy alejada. En cuanto al último informe, este martes se han contabilizado 9.553 personas hospitalizadas (7,79% de ocupación) y 433 en la UCI (casi el 5%). Estas cifras casi cuadruplican las hospitalizaciones de hace un año. En estas mismas fechas, pero en 2021, Sanidad contaba con 2.495 personas ingresadas, de las cuales, 644 estaban en la UCI.

La vacunación en los jóvenes

El año pasado, con la llegada del buen tiempo, las escasas restricciones, la ampliación del horario de ocio nocturno y los viajes de fin de curso de los estudiantes pusieron a los jóvenes en el punto de mira. Esto no solo se debía al ocio, sino también a la evolución de la campaña de vacunación.

Por aquel entonces, las comunidades autónomas estaban acelerando los pinchazos entre los más jóvenes, comenzando por los treintañeros y seguidos por los de 20 años. Los informes facilitados por Sanidad mostraban entonces que solo el 11,8% de los jóvenes entre 20-29 años y el 0,8% entre 12-19 años de edad tenían al menos una dosis a finales de junio de 2021. En cambio, en la actualidad, el 86,5% de la franja de edad entre 20-29 años y 92,3% de entre 12-19 años tiene al menos una dosis, según el informe publicado por el departamento de Darias.

Durante la quinta ola, la propagación del coronavirus entre este grupo etario mantuvo un rápido incremento y cada vez quedaba más distanciado de la transmisión en el conjunto de la población española. La incidencia acumulada a finales de junio de 2021 se encontraba entre 100,06 casos por cada 100.000 habitantes durante los últimos 14 días en todo el territorio nacional.

Con los distintos acontecimientos, las fiestas de verano y los grandes brotes registrados, como es el caso del viaje de fin de curso de los estudiantes a Mallorca, la incidencia se disparaba entre los jóvenes que no estaban vacunados, siendo los 20 y 29 años el grupo más afectado, llegando a alcanzar una tasa de incidencia de 366,74; seguido por el de 12 a 19 años, con 345,26 de positivos por 100.000 habitantes.

Hoy, la incidencia acumulada se multiplica por ocho, con 841,27 positivos por cien mil habitantes, aunque a partir de marzo Sanidad solo estudia los casos de coronavirus entre la población vulnerable.

Los datos del Ministerio de Sanidad apuntan a un nuevo aumento en la incidencia acumulada, así como la trasmisión durante la última semana, que vuelve a escalar y pasa de los 419 casos a los 468, un registro que vaticina que el aumento de la trasmisión está en ascenso.

La ocupación hospitalaria ha escalado en poco más de dos semanas del 5,5 a casi el 7,8% (de unos 6.500 pacientes a los más de 9.500 actuales) y en UCI también sube, pero progresivamente, del 3,8 a cerca del 5% -riesgo muy alto- con 433.

Sin embargo, los indicadores de mortalidad descienden: ha habido 152 fallecidos con covid en toda España en la última semana (107.906 desde el inicio de la pandemia), y la tasa de mortalidad entre los mayores de 59 años ha bajado al 3,9 % (4,7 % hace tres meses).

Según los informes epidemiológicos del Centro de Coordinación de Emergencias y Alertas Sanitarias (CCAES), en la semana del 13 al 19 de junio los linajes Ba.4 y Ba.5 tienen una prevalencia de entre el 19,2 y el 76,3 %, según el territorio.

Se ha detectado en los ciudadanos una "menor capacidad de neutralización" para las nuevas variantes (Ba.2.12.1, Ba.4 y Ba.5) tanto en personas vacunadas que incluso hayan superado una infección con Ba.2, la predominante en los últimos meses y que ahora está siendo desplazada.

Semes cifra entre el 20 y el 30% el aumento de la demanda en Urgencias , Descubren por qué hay niños ultrasensibles al MISC, una complicación de la covid-19, El cierre de escuelas debió ser la última medida para controlar la pandemia, Sanidad aprobó la Estrategia de Salud Pública sin el visto bueno de siete CCAA Restricciones en las autonomías El último informe publicado por Sanidad sitúa a Madrid como el territorio con más positivos (11.228), seg El último informe sobre la pandemia registra 9.553 personas hospitalizadas y 433 en la UCI, mientras que en junio de 2021, eran 2.495 ingresados, con 644 en cuidados intensivos. coronavirus Off Elena Vela / EFE. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Las empresas de tecnología sanitaria reclaman un plan de choque ante la crisis de suministros

Archivado: junio 28, 2022, 3:13pm UTC por carmentorrente

Empresas carmentorrente Mar, 28/06/2022 - 17:13 Comunicado

Fenin hace un llamamiento a las administraciones ante la crisis de suministros. Foto: OMS.

Las compañías de tecnología sanitaria solicitan a las administraciones un "plan de choque" que permita garantizar el acceso de los pacientes y profesionales sanitarios a la tecnología sanitaria de calidad. Así lo ha hecho saber la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) en un comunicado donde muestra su preocupación por la actual crisis mundial de suministros.

A juicio de esta patronal, "está limitando la disponibilidad de materias primas y componentes electrónicos", a lo que se suma "el incremento impredecible y sin precedentes de los costes de las materias primas, de la energía, de la cadena logística/de transporte y laborales".

En concreto, María Vila, presidenta de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), subraya que el incremento de los costes en la actividad del sector de tecnología sanitaria está provocando la falta de viabilidad de muchos contratos. Por ello, asegura que "es preciso asegurar el acceso de los pacientes a productos de primera necesidad que permiten diagnosticar y tratar sus enfermedades, por lo que resulta necesario garantizar la sostenibilidad de este Sector estratégico y esencial para el correcto funcionamiento de la actividad asistencial".

En qué consiste el "plan de choque"

Consideran que este "plan de choque" que solicitan habilitaría mecanismos de indexación de costes que permitan mantener el equilibrio económico-financiero de los contratos con las administraciones públicas.

A su vez, Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin, cree "prioritario el diseño de nuevos modelos de adquisición de tecnología sanitaria que contemplen la flexibilización de los precios de los contratos públicos, con el fin de adecuarlos a los incrementos de costes que se están produciendo y a las potenciales reducciones de costes que se puedan producir".

La pandemia está impulsando la tecnología de forma inesperada, Fenin regula su relación con los profesionales, Fenin presenta la 'Guía de responsabilidad medioambiental del sector de tecnología sanitaria' El comunicado recuerda que en 2017 -a través de un Real Decreto que desarrollaba la Ley de Desindexación de la economía española- se modificó el mecan Fenin plantea medidas como flexibilizar los precios de los contratos públicos, un IVA reducido y un plan de industrialización. Off Redacción. Madrid Profesión Empresas Empresas Off

Semes cifra entre el 20 y el 30% el aumento de la demanda en Urgencias

Archivado: junio 28, 2022, 3:02pm UTC por nuriamonso

Política y Normativa nuriamonso Mar, 28/06/2022 - 17:02 Saturación

Un equipo de urgencias traslada a una paciente sospechosa de Covid. Foto: ALBERTO DI LOLLI

La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) alerta de un aumento de la demanda asistencial en los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH) de entre el 20 y 30% según la comunidad autónoma. Los urgenciólogos vinculan el problema a la séptima ola de covid-19 (las variantes de ómicron BA.4 y BA.5 parecen ser más trasmisibles incluso en pacientes con infecciones previas) pero también a la última ola de calor, las infecciones respiratorias atípicas en esta época del año y la falta de personal, acentuada por las vacaciones de verano.

Semes recuerda que los servicios de Urgencias llevan tiempo tensionadas entre la crónica falta de personal, la pandemia y el agotamiento de los profesionales. Y no ayuda a paliar la situación ni la situación de atención primaria, también sin suficientes médicos, ni el verano, que puede dar problemas sobre todo en ciertas zonas, ya sea porque tengan dificultades para atraer profesionales o por el aumento de la población a causa del verano.

“Gente mayor y neumonías bilaterales graves. Aumento de carga asistencial de un 20% y sin camas”. Así ha resumido la situación en Madrid Juan Armengol, presidente de Semes Madrid. En esta comunidad se suman los cientos de vacantes que hay en atención primaria, servicio donde los médicos no han querido aceptar todos los contratos ofrecidos por la Consejería de Sanidad, y donde hasta después del verano no se abrirán, y de forma parcial, los Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP).

En Cataluña, según Semes, la actividad diaria en los servicios de Urgencias ha superado con creces las 10.000 visitas/día, con picos de más de 12.000. Durante el mes de junio, la actividad urgente ha aumentado un 12% respecto al mismo periodo de 2021 y hasta un 55% respecto a la actividad registrada en junio de 2020.

Óscar Miró, presidente de Semes en esta comunidad, ha subrayado que “también la actividad del sistema de emergencias médicas prehospitalario se ha visto incrementada. De las 5.500 llamadas de media recibidas en 2019 a través del teléfono 061, a las más de 11.000 que se han recibido al día durante este mes de junio. A todo ello cabe sumar las cerca de 5.000 visitas al día que realizan los centros de Urgencias de atención primaria.”

En autonomías como la Comunidad Valenciana, el incremento ha llegado hasta el 30% en algunos servicios, sobre todo en los hospitales de la costa. Los factores van desde el aumento de la población en zonas turísticas, hasta el extraño incremento de cuadros respiratorios y la falta de respuesta en otros niveles asistenciales.

Javier Millán, representante de Semes en la comunidad, señala que “los problemas en Urgencias están relacionados, entre otros, con la falta de cobertura profesional, las bajas elevadas debido a los continuos contagios de covid, y la falta de camas para los ingresos urgentes. Y mientras tanto los profesionales de Urgencias seguimos sufriendo la falta de gestión. ¿Es necesario repetir dónde está el problema y que nosotros somos parte de la solución? La Especialidad en Medicina de Urgencias no es un capricho. Es una necesidad imperiosa”.

En Asturias, algunos hospitales como el Hospital Universitario Central de Asturias han alcanzado su récord histórico la pasada semana, con 453 consultas en un día. El presidente de Semes Asturias, Jose Antonio García, señala que “última vez que vivimos algo así fue en diciembre de 2019, ni en plena pandemia hemos alcanzado estos números”. Hay que recordar que la Consejería de Sanidad empezó a ofertar en mayo contratos mixtos para cubrir tanto las Urgencias hospitalarias como atención primaria debido a la escasez de efectivos.

“En Cantabria el atasco que tenemos en Urgencias es terrible”, valora el presidente de SEMES Cantabria, Luis Prieto. Asegura que hay un bloqueo por el cierre de camas en las plantas porque no hay dinero para contratar personal, “y Emergencias está igual, pues no pueden abarcar la atención domiciliaria que se demanda en estos momentos”.

Madrid: críticas al cierre de los SUAP tras el anuncio de reorganización de las Urgencias, Asturias ofrece contratos mixtos: 40% del tiempo en urgencias y 60% en AP, Urgencias 'toma' el Congreso para alertar de la agónica situación de muchos servicios Lo mismo sucede en las Islas Baleares, cuyos SUH están saturados por el incremento del 30% de urgencias totales y por la menor disponibilidad de camas La séptima ola de covid-19, el aumento de enfermedades respiratorias, la falta de personal y los problemas de la atención primaria incrementan el trabajo en Urgencias. coronavirus Off Redacción Off

Un único donante de riñones para dos receptores gemelos

Archivado: junio 28, 2022, 1:50pm UTC por carmenfernandez

Trasplantes carmenfernandez Mar, 28/06/2022 - 15:50 Caso excepcional

Los gemelos y sus padres en una cita de seguimiento ambulatorio tras superar con éxito sus respectivos trasplantes. Foto: HSJD

Los hospitales Materno-Infantil de Sant Joan de Déu y Clínic de Barcelona han informado hoy de que han trasplantado "con éxito" dos riñones procedentes de un mismo donante a dos pacientes gemelos idénticos que fueron operados uno detrás del otro. Este caso supone la primera intervención de estas características que se realiza en España, de acuerdo con los datos de que dispone la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).

Precisan los dos centros que los dos niños nacieron con una poliquistosis renal autosómica, un trastorno hereditario que provoca el desarrollo de quistes dentro de los riñones y causa una pérdida lenta y progresiva de la función renal, hasta que se hace necesario el trasplante para la supervivencia.

El equipo del Servicio de Nefrología del Sant Joan de Déu que atiende a los gemelos, liderado por Álvaro Madrid y Marta Jiménez, planteó la opción de los trasplantes renales a la familia en marzo de este año, ya que, con solo 11 años, los riñones de los dos menores presentaban un funcionamiento de tan solo el 10% de su capacidad.

La primera opción planteó un dilema ético

En un primer momento, relatan los dos centros, los profesionales consideraron la opción de usar riñones de donantes vivos del entorno familiar de los niños. "Como los padres son del mismo grupo sanguíneo, la idea inicial era que uno de los progenitores pudiera donar un riñón a un niño y el otro, al otro. Pero al realizar las pruebas de estudio para ser donantes, vimos que la madre sí podía ser donante pero no el padre y que el resto de familiares no eran compatibles. Esta situación nos planteaba un gran dilema ético: no podíamos trasplantar solo a uno de los niños cuando los dos se encontraban en una situación clínica idéntica. No había ningún criterio objetivo que nos indicara que uno requería el trasplante de manera más urgente que el otro", expone Madrid.

Una vez descartada la donación en vida por parte de padres y resto de familiares, el equipo médico indicó, como segunda opción, recurrir a donante fallecido e inscribieron a los dos niños en la lista de espera de la Organización Catalana de Trasplantes (OCATT). "Gracias a la generosidad de una familia y a la organización de todo el operativo por parte de las oficinas de coordinación de la ONT y de la OCATT, los dos menores pudieron ser trasplantados simultáneamente poco después", añaden los dos centros. En la intervención quirúrgica participó la cirujana del Clínic Mireia Musquera, que forma parte del equipo del Servicio de Urología de este centro que dirige Antonio Alcaraz. También han estado implicados por parte del Clínic Antoni Vilaseca i Mònica Peradejordi.

Una nueva terapia celular evitaría el rechazo en niños con trasplante cardíaco , Primer trasplante combinado de riñón y de médula ósea procedente de donante vivo, Un trasplante de corazón infantil como nunca se había hecho en el mundo Los hermanos, que permanecieron ingresados juntos en todo momento, superaron algunas complicaciones pero evolucionaron de manera favorable. Actualment Los hospitales de Sant Joan de Déu y Clínic de Barcelona realizan el primer doble trasplante de estas características en España. Off C.F. Barcelona Nefrología Pediatría Medicina Familiar y Comunitaria Off

A falta de médicos, Baleares incentiva el trabajo extra para reducir la demora

Archivado: junio 28, 2022, 1:45pm UTC por franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 28/06/2022 - 15:45 Incrementa un 50% la retribución de los módulos voluntarios

El Sindicato Médico celebra el acuerdo de mejora en primaria, pero recuerda a Ib-Salut que el nivel necesita "medidas estructurales". Foto: IB-SALUT.

A falta de médicos de Familia y pediatras, el Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) opta por pagar más a los que tiene en plantilla, y concretamente a aquellos profesionales que, voluntariamente, prolonguen su jornada laboral para reducir las demoras en los centros de salud y mejorar la accesibilidad de los pacientes.

Esa es la esencia del acuerdo que Ib-Salut ha firmado con el Sindicato Médico de las Islas Baleares (Simebal), y que, de entrada, se traducirá en un incremento del 50% en el pago de los llamados módulos de actividad extraordinaria (MAES). De esa mejora retributiva, y en idéntico porcentaje, se beneficiarán también los coordinadores de los MAES y los coordinadores de los servicios de urgencia de atención primaria (SUAP), para cuyos profesionales el sindicato lleva tiempo reclamando mejoras.

El acuerdo, que ambas partes llevan negociando desde el pasado mes de noviembre, es, en palabras de Miguel Lázaro, presidente de Simebal, un compendio de "mejoras parciales". Necesarias, sí, pero, a juicio de Lázaro, muy alejadas de las mejoras "estructurales y urgentes" que necesita el primer nivel asistencial en las Islas Baleares. Entre esas mejoras estructurales, el listado de Simebal es tan prolijo como, de momento, poco atendido por la Administración autonómica: mejorar la financiación del primer nivel; captar y fidelizar más médicos, "con el objetivo de cubrir el grave déficit actual"; mejorar las ratios de tarjeta sanitaria individual (TIS), tanto en Medicina de Familia como en Pediatría, y medidas organizativas y de gestión sanitaria "que adecúen las necesidades asistenciales del nivel a los recursos de primaria".

"Ib-Salut tenía prisa por firmar este acuerdo ante el caos que se prevé en AP en verano"

Alfonso Ramón Bauzá, secretario general de Simebal, apunta que este primer acuerdo era, de hecho, "el que más le interesaba firmar a la Gerencia de Atención Primaria, porque el 1 de julio está a la vuelta de la esquina y, a partir de esa fecha, con las vacaciones de la plantilla y la ausencia de sustitutos en la mayoría de los centros de salud, el problema asistencial que se le presenta a Ib-Salut es muy acuciante". Ante la presión asistencial "absolutamente desbordada" que, según Bauzá, se prevé este verano, Ib-Salut ha accedido a revisar al alza el precio del MAE.

"Esto, en la práctica -añade el secretario general de Simebal-, se traduce en tener que trabajar el doble. Si yo por la mañana veo una consulta normal, por la tarde, con la ampliación de jornada, puedo atender otra consulta normal. Pero, en el contexto actual, el resultado de estos módulos es que por la mañana tengo que atender una consulta absolutamente desbordada, como la mía, y por la tarde hacer lo propio con otra consulta en las mismas condiciones. En definitiva, más que ver el médico al paciente, es el paciente el que ve pasar al médico", ironiza Bauzá.

Los módulos de atención extraordinaria se concibieron inicialmente como prolongaciones de jornada de 5 horas y con un cupo máximo de 25 pacientes por módulo, pero esa realidad asistencial de la que hablan Lázaro y Bauzá ha hecho que ese cupo inicial se vea, en muchos casos, absolutamente superado. De hecho el acuerdo bilateral que se acaba de firmar contempla que a partir de la 25ª visita del MAE se sumarán mejoras retributivas condicionadas por tramos.

"El médico atiende, mañana y tarde, dos consultas absolutamente desbordadas"

Y a los tradicionales MAES se suman también los llamados Minimaes (módulos reducidos, de 2 o 2,5 horas de trabajo) y los Automaes, una fórmula que evidencia por sí sola la saturación de algunos centros de salud: el médico de Familia puede prolongar su jornada de trabajo por la tarde, pero no para atender el cupo de un compañero ausente o desbordado, sino para atender en jornada vespertina a los pacientes de su propio cupo que no haya podido ver en su jornada ordinaria. O para rebajar la lista de espera que se le haya acumulado durante las vacaciones con los pacientes de su propio cupo, y que nadie haya asumido ante la falta de sustitutos en los centros.

Carencias estructurales acumuladas

Más allá de las compensaciones económicas por el incremento voluntario de la jornada de trabajo, el acuerdo "parcial" al que se refiere Lázaro incluye también el reconocimiento de los módulos alternativos a las guardias para los mayores de 55 años, a partir del próximo 1 de noviembre; la libranza posterior a una guardia de 24 horas, a partir del 1 de enero de 2023, el reconocimiento de la actividad individual a desplazados y mutuas, la productividad variable mensual y el pago de un módulo compensatorio a los médicos de los puntos de atención continuada (PAC) cuando cubran una ausencia o tengan que desplazarse para cubrir otro PAC.

Baleares es la tercera autonomía que menos invierte del SNS en primaria

Cada una de esas peticiones -argumenta el sindicato- está fundada en una realidad que explica el porqué de la "agónica" situación que vive primaria. Sin ir más lejos, la comunidad balear es actualmente la tercera por la cola de España en cuanto a volumen de inversión en el primer nivel. Según la Estadística de Gasto Sanitario Público de 2020 (la última publicada por el Ministerio de Sanidad), Baleares invierte en primaria apenas un 12% de su PIB sanitario, más de dos puntos por debajo de la media del SNS (14,3%) y solo por delante de la Comunidad de Madrid (10,7%) y de Galicia (11,6%). Sin embargo, el gasto sanitario balear en atención especializada está, con un 66,8% en 2020, casi cinco puntos por encima de la media nacional (61,9%).

En cuanto a la carga de trabajo, los cálculos del sindicato profesional estiman que cada médico de Familia tiene asignada una media de entre 1.800 y 2.000 tarjetas individuales sanitarias (TIS), muy por encima de las 1.300 que todas las sociedades científicas recomiendan para Familia y de las 1.000 que piden para Pediatría. Simebal se conformaría con llegar a las 1.400 TIS por médico, pero este objetivo se antoja muy difícil si nos fijamos en el principal problema que, a juicio del sindicato, aqueja a la primaria balear: el generalizado déficit de facultativos.

Simebal reclama 320 médicos para abordar las necesidades asistenciales de primaria

A falta de datos oficiales de Ib-Salut, la Sección de Atención Primaria del sindicato estima que en el próximo quinquenio se jubilará aproximadamente un centenar de médicos de Familia, lo que representa casi una sexta parte de la plantilla actual, y que habrá muchas dificultades para garantizar el relevo de ese contingente, máxime cuando el sindicato lleva años advirtiendo del "déficit estructural" de plantilla en el nivel. Aprovechando la firma del acuerdo de mejora retributiva, el presidente del sindicato ha recordado que "la atención primaria balear necesita 320 profesionales adicionales para mejorar, entre otras cosas, los ratios actuales de TIS".

Baleares: Simebal pide legislar sobre el catalán "teniendo en cuenta el escenario sanitario", Baleares jubilará hasta 2025 a 20 médicos de Familia al año "para los que no hay relevo", Baleares plantea cancelar las vacaciones de los eventuales por el repunte de contagios, Primaria lanza su enésimo ultimátum a Sanidad y CCAA para "dignificar" el nivel En este punto, el sindicato recuerda que tampoco hay misterio alguno: desde que culminó el proceso de transferencias sanitarias a las comunidades, en Ib-Salut y Simebal acuerdan incrementar un 50% el pago por prolongar voluntariamente la jornada en AP, pero el sindicato recuerda que urgen "medidas estructurales". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off

Enfermedades raras: qué oportunidades ofrece la Estrategia Farmacéutica Europea

Archivado: junio 28, 2022, 11:43am UTC por manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Mar, 28/06/2022 - 13:43 Celebrado este martes

Durante el debate se ha puesto de manifiesto la importancia de potenciar la I+D y de impulsar la colaboración público-privada para mejorar el acceso a los tratamientos contra las enfermedades raras.

Solo el 5% de las enfermedades raras cuenta con un tratamiento para combatirlas. Dicho de otra manera: el 95% de estas patologías no dispone de opciones terapéuticas. Ante este escenario, es fundamental potenciar la investigación en el ámbito de los medicamentos huérfanos, garantizar el acceso a estos fármacos en condiciones de igualdad y equidad, y agilizar los plazos y trámites para que estén disponibles para los pacientes con la mayor brevedad posible. En todo ello, la Estrategia Farmacéutica Europea, aprobada meses atrás, puede ser una excelente catapulta para impulsar políticas y colaboraciones que mejoren la situación y el futuro de los pacientes con enfermedades de baja prevalencia.

Así se ha puesto de manifiesto este martes durante el acto Estrategia farmacéutica europea: nuevos horizontes para los medicamentos huérfanos, celebrado en el Congreso de los Diputados y organizado por la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder). En este foro, expertos, profesionales, reguladores y pacientes han compartido opiniones sobre cómo se debe avanzar en el ámbito nacional y continental para conseguir optimizar el abordaje terapéutico en el campo de las enfermedades raras.

Sobre este asunto, Juan Carrión, presidente de Feder, ha remarcado algunas de las acciones prioritarias que más se han repetido durante el debate. Entre ellas, destaca la necesidad de garantizar el acceso a los medicamentos huérfanos para todos los pacientes en condiciones de equidad, igualdad y transparencia; la importancia de potenciar la I+D y de impulsar la colaboración público-privada en el ámbito internacional; la necesidad de facilitar el acceso al diagnóstico temprano y a una adecuada derivación, y el conseguir una mayor interoperabilidad de información y de datos que redunde en una agilización de los procesos y de la llegada de las novedades terapéuticas a los pacientes.

Además, ha puesto sobre la mesa una propuesta, repetida en varias ocasiones durante esta sesión de debate, y a la que también puede ayudar la Estrategia Farmacéutica Europea: aplicar compra centralizada de determinados medicamentos huérfanos para así facilitar el acceso a los mismos.

Una "larga" espera

En la inauguración del acto, Rosa María Moreno, presidenta de la Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados, ha señalado que la realidad actual es que la espera para el diagnóstico de las enfermedades raras es demasiado "larga" y que no todas las familias tienen acceso al tratamiento que necesitan. Por ello, ha pedido mayor celeridad en los procesos, y agilidad en las tareas de aprobación y acceso al mercado de las novedades terapéuticas.

Junto a esto, ha resaltado el gran logro que ha supuesto la reciente aprobación del proyecto la Ley de la Ciencia por parte del Congreso, y la contribución que se espera que esta haga al impulso de la investigación y de la labor que realizan los investigadores.

Dolors Montserrat, eurodiputada del Partido Popular, exministra de Sanidad y ponente de la Estrategia Farmacéutica Europea, ha participado también en este foro a través de un vídeo en el que, además de exponer los principales ejes de este plan comunitario, ha señalado que busca ser la base sobre la que construir una Europa más fuerte en salud en los próximos diez años, apostando por la investigación, la innovación y el fortalecimiento de industria, siempre con los pacientes como eje central; en este caso, los pacientes con enfermedades raras.

También a través de vídeo, Magda Chlebus, directora ejecutiva de Política Científica y Asuntos Regulatorios de la Federación Europa de Asociaciones e Industrias Farmacéuticas (Efpia, por sus siglas en ingles), ha expresado que la Estrategia Farmacéutica Europea brinda una "oportunidad única" de trabajar en pro de facilitar un tratamiento a ese 95% de patologías raras que carecen de él, tomando también como base toda la experiencia y colaboración aprendida con la pandemia de la covid-19. En este contexto de avance, ha abogado por crear un marco regulatorio estable y optimizado, y por defender la propiedad intelectual.

Por su parte, Vittoria Carraro, associate director Government Affairs de la Confederación Europa de Empresarios Farmacéuticos, que también ha estado presente en este acto, ha insistido en la necesidad de mejorar los plazos normativos y de acceso a las terapias, en la necesidad de optimizar -que no reducir- los incentivos a la investigación y el establecer políticas sólidas de I+D.

Desde la perspectiva de los pacientes a nivel europeo, Simone Boselli, Public Affairs director de la Organización Europea de Enfermedades Raras (Eurordis), ha puesto cifras a la duración de la "odisea" que viven los pacientes para recibir un diagnóstico: cinco años. Ha aplaudido además que foros como este impulsen la idea de una visión europea del abordaje de las enfermedades raras, ya que es algo en lo que Eurordis lleva tiempo trabajando; y ha defendido que se apueste por un marco regulatorio óptimo y completo que "ponga en el centro" las necesidades de las personas con enfermedades raras.

Necesidades no cubiertas e incentivos

Tras estas intervenciones, han tenido lugar dos mesas redondas en las que se ha debatido sobre dos cuestiones capitales en el ámbito de las enfermedades raras: las necesidades no cubiertas y los incentivos para potenciar la investigación y el desarrollo en medicamentos huérfanos para facilitar el acceso a nuevas terapias. Ambas mesas han contado con la participación de profesionales, responsables políticos, expertos y pacientes que han debatido sobre estos asuntos.

En referencia a las necesidades no cubiertas, Mercedes Amella, de la Asociación GNAO1, ha apuntado que hay que derribar tres grandes barreras en el ámbito de las enfermedades raras: la invisibilidad de los pacientes, la falta de investigación básica y la dificultad en el acceso a la información disponible por parte de la comunidad científica.

'Luz verde' a una hoja de ruta que servirá de guía para actualizar la legislación farmacéutica en Europa, Más Europa. Más Salud. Mejor futuro, Qué retos y nuevas vías de avance ofrece la Estrategia Farmacéutica Europea Tras ella, María José Losada, presidenta de la Asociación Española de Laboratorios de Medicamentos Huérfanos y Ultrahuérfanos (Aelmhu), ha destacado l El Congreso de los Diputados ha acogido un debate, organizado por Feder, centrado en cómo optimizar el acceso a las terapias y medicamentos huérfanos. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Empresas Política y Normativa Política y Normativa Empresas Empresas Política y Normativa Empresas Off

Descubren cambios epigenéticos asociados al MISC, síndrome grave en covid-19 infantil

Archivado: junio 28, 2022, 11:27am UTC por raquelserrano

Genética raquelserrano Mar, 28/06/2022 - 13:27 Desregulación de genes que controlan el sistema inmune, publica 'EClinicalMedicine' El s�ndrome inflamatorio multisistémico puede ser grave, pero se recupera adecuadamente. Foto: DM.

El s�ndrome inflamatorio multisistémico puede ser grave, pero se recupera adecuadamente. Foto: DM.

El síndrome inflamatorio multisistémico puede ser grave, pero se recupera adecuadamente. Foto: DM.

Los equipos del Grupo de Epigenética del Cáncer, que dirige Manel Esteller, en el Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras, y de Aurora Pujol, genetista del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), ambos en Barcelona, han identificado una firma epigenética asociada al desarrollo del síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MISC) que aparece tras la infección del virus SARS-CoV-2.

Esta alteración, considerada como una expresión tardía de la infección viral en algunos niños, comenzó a alertar, en los meses posteriores a la explosión de la pandemia, a pediatras de todo el mundo. Afortunadamente, este síndrome no es demasiado frecuente y los niños afectados se han recuperado satisfactoriamente.

La firma se ha denominado Epimisc y sigue la línea de los estudios previos sobre la epigenética de la covid-19 realizados por el mismo equipo.

Numerosos estudios ya han dado respuestas parciales, fundamentalmente en adultos, de por qué, ante una igual situación viral, unos pacientes evolucionan a cuadros muy graves, mortales incluso en personas jóvenes sin factores de riesgo, mientras que otros presentan pronósticos más satisfactorios y, en algunos de los casos, sin sintomatología alguna.

En el caso de la población pediátrica, uno de los enigmas de la infección por el virus ha sido la notable resistencia de los niños a padecer una covid-19 grave. No obstante, un pequeño porcentaje de los afectados por el virus experimentó una patología grave denominada síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MISC), también conocida como síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (PIMS), que requiere el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en el 60% de los casos, aunque con una buena evolución final. Este síndrome, que en principio se asoció con una variante de la enfermedad de Kawasaki, el corazón, los pulmones, los riñones, el cerebro, la piel, los ojos o los órganos gastrointestinales experimentan una importante respuesta inflamatoria.

Hasta el momento, más allá de la presencia del virus SARS-CoV-2, los factores asociados eran desconocidos. Pero, el trabajo de los equipos ofrece nuevos datos que pueden aclarar, en cierta medida, el mecanismo de desarrollo: el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MISC) está relacionado con una desregulación de un grupo de genes que controlan el sistema inmune.

El poder de los genes

Los datos del nuevo trabajo, publicados en EClinicalMedicine, revista de The Lancet para hallazgos clínicos de comunicación rápida, el equipo confirma que, "al menos en el grupo de la cohorte estudiado, existen cambios epigenéticos ligados al desencadenamiento de MISC", según Aurora Pujol, jefa del Grupo de Enfermedades Neurometabólicas del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell) y miembro de la Red de Enfermedades Raras (CiberER).

Pujol, es también la coordinadora en España del Consorcio internacional COVIDHGE (COVID Human Genetic Effort) para el subgrupo de estudio de resistentes frente a covid-19; un proyecto internacional que ya ha establecido las relaciones entre ciertas causas genéticas en personas con un muy mal pronóstico frente al SARS-CoV-2, que ha iniciado estudios en personas resistentes a la infección y que, en una entrevista previa con DM, ya sugería ciertas conexiones genéticas con este síndrome que afecta a niños.

Esteller, catedrático de Genética en la Universidad de Barcelona, explica a DM que "la identificación de cambios epigenéticos asociados al desarrollo de MIS-C podría usarse como biomarcadores precoces de aquellos niños infectados por el virus que están empezando a experimentar en sus fases tempranas la reacción inflamatoria e inmune exagerada y valorar la administración de fármacos para reducir con antelación una respuesta del organismo tan exacerbada, evitando así las lesiones en distintos órganos".

Manel Esteller, del Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras, en Barcelona. Foto: DM.

El patrón epigenético identificado podría también predecir niños con especial sensibilidad a reacciones adversas frente a infecciones víricas. "Finalmente los genes identificados con alteraciones epigenéticas podrían ser usados como dianas en estudios preclínicos y ensayos clínicos", subraya el investigador.

Los recientes datos refuerzan los ya observados por el inmunólogo y pediatra francés Jean-Laurent Casanova, director del Laboratorio que comparte entre la Universidad Rockefeller de Nueva York, y el Hospital Infantil Necker, en París, y publicados en Nature Immunology, señalaba que "el panorama genético de un individuo en particular y de una población en general parecía desempeñar un papel fundamental en la configuración de la dinámica de la covid-19. En el caso del síndrome inflamatorio multisistémico de la covid-19 (MIS-C), destacaba también una explicación genética y, "al menos en algunos niños, el MIS-C aparece por errores congénitos", avanzaba Casanova, director mundial del Consorcio internacional COVIDHGE (COVID Human Genetic Effort).

Activación inmune

La enfermedad por covid-19 en adultos se caracteriza por la dificultad en respirar, mientras que este síndrome infrecuente asociado al mismo virus en niños afecta a muchos más órganos y puede tener consecuencias severas. Al desconocerse las bases del mismo, los equipos compararon el epigenoma de niños sanos, niños con covid-19 sin MISC y niños con covid-19 que experimentaron MISC.

Los análisis finales indican que "el MISC se caracteriza por una desregulación específica de la programación celular epigenética que conduce a un cuadro de hiperinflamación que puede dañar a los tejidos", señala Esteller.

Los resultados del estudio, en el que también han participado Verónica Dávalos y Carlos A. García-Prieto, muestran que había genes específicos afectados en los pacientes, como los asociados a la activación de los linfocitos T, las células natural killer, el reconocimiento de antígenos y la coagulación.

Este patrón de desregulación epigenética también se observó en el síndrome de Kawasaki, otra enfermedad inflamatoria que alcanzó su pico en 2009 y que posiblemente esté relacionada con la infección por el virus de la gripe A H1N1.

Menos casos de síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adolescentes con vacuna covid-19, “Hay una base genética en el síndrome inflamatorio multistémico asociado a la covid-19”, La función cardiaca en niños con síndrome inflamatorio asociado a covid se recupera en poco tiempo Curiosamente, dos de los 33 eventos de metilación del ADN que definen la firma Epimisc son también característicos en adultos sin comorbilidades que d Descubren cambios epigenéticos asociados al MISC, síndrome grave en covid-19 infantil. coronavirus Off Raquel Serrano. Madrid Pediatría Medicina Intensiva Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

Pesquera: "Tenemos un plan para competir con Madrid y Barcelona en ensayos clínicos"

Archivado: junio 28, 2022, 10:55am UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Mar, 28/06/2022 - 12:55 Cambio de modelo productivo

Raúl Pesquera, consejero de Sanidad de Cantabria, en el curso XV Encuentro Interautonómico sobre Protección Jur�dica del Paciente: de la innovación en salud a la salud de la innovación. Foto: SOLEDAD VALLE

Raúl Pesquera, consejero de Sanidad de Cantabria, en el curso XV Encuentro Interautonómico sobre Protección Jurídica del Paciente: de la innovación en salud a la salud de la innovación. Foto: SOLEDAD VALLE

El consejero de Sanidad de Cantabria, Raúl Pesquera, tiene un sueño: Una Cantabria con un millón de habitantes en 2050. En la actualidad tiene una población de aproximadamente 600.000 habitantes. Con un objetivo: aumentar el número y calidad de los ensayos clínicos que se puedan hacer en la comunidad.

"El Hospital de Valdecilla es el cuarto hospital en número de ensayos clínicos. Para llegar a competir con Madrid y Barcelona necesitamos una n de un millón de habitante y así tener acceso a todo tipo de ensayos clínicos. Según el volumen de paciente, puedes hacer más rápido un ensayo clínico e investigar en determinadas enfermedades", ha señalado Pesquera en su discurso de apertura del curso XV Encuentro Interautonómico sobre Protección Jurídica del Paciente: de la innovación en salud a la salud de la innovación, que se está celebrando estos días en la UIMP, en Santander.

Pero el año 2050 es un horizonte muy lejano para esperar a que llegue. Hay ya proyectos en marcha para contar con esa n suficiente que impulse los ensayos clínicos. "Una de las ideas en la que ya estamos trabajando y vamos a firmar pasa por intentar que La Rioja, que tiene 300.000 habitantes, se una a nuestro modelo de ensayos clínicos mediante un convenio y así lo podamos extender a otras comunidades, en concreto a La Rioja", adelanta.

Este acuerdo, según Pesquera, es "un win to win también para los pacientes de La Rioja, pues les das la opción de poder acceder a ensayos clínicos en los que no podrían entrar y tener así una oportunidad terapéutica. A nosotros nos permite crecer en la investigación por aumentar el número de pacientes que podemos incorporar y, por lo tanto, pasar al primer nivel de competitividad que es estar en una población de un millón de habitantes que nos permita competir con ensayos clínicos de Madrid, Barcelona y Valencia que están en ese entorno poblacional".

Lamas: "Las vacunas contra la covid de este otoño se decidirán el 30 de junio", Aumenta el empleo en la industria farmacéutica con visos a seguir creciendo, "La industria farmacéutica europea ha perdido seria competitividad frente a EEUU y China" En su intervención, el consejero de Sanidad de Cantabria dejó claro la apuesta de su comunidad por la industria biosanitaria y farmacéutica. "Este 1 d Raúl Pesquera, consejero de Sanidad de Cantabria, explica la apuesta de su consejería por la industria biosanitaria. Off Soledad Valle. Santander Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Industria Farmacéutica Off

Lamivudina: el fármaco para el VIH que se postula como terapia para síndrome de Down

Archivado: junio 28, 2022, 10:00am UTC por carmenfernandez

Neurología carmenfernandez Mar, 28/06/2022 - 12:00 Investigación

El trabajo se ha hecho sobre el modelo animal de s�ndrome de Down más estudiado.

El trabajo se ha hecho sobre el modelo animal de síndrome de Down más estudiado.

El tratamiento con lamivudina, un fármaco antirretroviral de uso común para tratar la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en adultos y niños y la infección por el virus de la hepatitis B (VHB), ha logrado mejorar “espectacularmente” la capacidad cognitiva de un modelo de ratón con síndrome de Down, ha confirmado a este diario Mara Dierssen, investigadora del Centro de Regulación Genómica (CRG) de Barcelona, con motivo de un estudio que ha realizado en colaboración con científicos del Instituto de Investigación del Sida-IrsiCaixa y que se publica hoy en la revista Journal of Cellular and Molecular Medicine.

Esta investigación se ha llevado a cabo con una muestra de ratones Ts65Dn, que es el modelo animal de síndrome de Down más estudiado hasta la fecha. Durante cuatro meses, un grupo de la muestra (todos adultos jóvenes) fue tratado con lamivudina (oral) disuelta en agua y el otro, solo recibió agua. Y posteriormente, fueron sometidos a varios experimentos de comportamiento diseñados para comprobar la actividad locomotora, la memoria de reconocimiento y la ansiedad. De esa forma se descubrió que los ratones que recibían este fármaco mostraban mejores capacidades cognitivas; en concreto, mejoró su memoria, la hiperactividad y otros problemas.

Las pruebas de memoria realizadas reflejan la funcionalidad en el hipocampo (implicado en la memoria, en la producción y regulación de estados emocionales y en la navegación espacial) y la corteza cerebral (entre sus funciones destaca la percepción e interpretación de la información sensitiva y la planeación e iniciación de la actividad motora), que están muy alterados en las personas con Down. A través de ellas, asegura Dierssen, se ha observado que “se revierten completamente las alteraciones”.

Destaca especialmente la experta, una referencia internacional en Down y expresidenta de la Trisomy 21 Research Society (T21RS), que al mes de iniciarse el tratamiento, “ya se observa una mejora significativa; casi total”. Y algo más tarde, se registra una reversión completa del déficit de memoria. En otras comorbilidades del Down como la obesidad y la diabetes tipo 2, que también contribuyen al deterioro cognitivo, hay igualmente mejora.

El hallazgo es relevante puesto que, para favorecer una vida independiente, la mayoría de las personas con síndrome de Down se someten a intervenciones psicosociales como la terapia de estimulación cognitiva, una de las únicas opciones de tratamiento disponibles actualmente ya que, por el momento, no existen intervenciones farmacológicas.

Un fármaco muy conocido

La lamivudina, un fármaco que se usa desde hace años contra el VIH (es una optimización del primer fármaco contra el VIH, la zidovudina, y lo aprobó la FDA en 1995 y la EMA en 1996), ya demostró en 2019, también en un estudio en ratones, que reduce la inflamación relacionada con la edad y otros signos de envejecimiento característicos, por ejemplo, de la enfermedad de Alzhéimer. Esos hallazgos se publicaron en Nature y formaron parte de un proyecto de investigación de las universidades de Brown, Nueva York, Rochester y Virginia, todas en EE.UU., y la Universidad de Montreal, en Canadá.

Según informan ahora el CRG y el IrsiCaixa, los resultados de su estudio sobre el uso de la lamivudina en síndrome de Down plantean la hipótesis de que los beneficios observados gracias al fármaco podrían deberse a su efecto sobre una o más variantes del gen APP, que codifica una proteína precursora de amiloide.

Recuerdan que el síndrome de Down es una condición causada por la presencia de un cromosoma extra en el genoma. Normalmente, el genoma humano contiene 23 pares de cromosomas, pero, en el caso del síndrome de Down, hay una de estas parejas que, en vez de dos, presenta tres copias; se trata, en concreto, del cromosoma número 21. Esto da lugar a una discapacidad intelectual que puede ir de leve a moderada, y que afecta a rasgos generales de las habilidades cognitivas como la memoria, la capacidad de atención y el habla. Además, cuando llegan a la edad adulta, las personas con síndrome de Down experimentan un envejecimiento acelerado. Esto se traduce en la aparición de un deterioro cognitivo que, en la población general, sería típico de personas de edad más avanzada.

Las personas afectadas por este síndrome también tienen un mayor riesgo de padecer Alzheimer puesto que el cromosoma 21, que tienen triplicado, contiene los genes de una proteína especialmente relevante para esta enfermedad. Esta proteína, conocida como proteína precursora amiloide (APP), tiene la capacidad de acumularse en el cerebro generando agregados proteicos que causan la alteración de la función cerebral. La presentación de estos agregados proteicos es común en la mayoría de los individuos adultos mayores de 40 años con síndrome de Down.

"Seguimos necesitando tratamientos farmacológicos que ayuden de forma consistente a mejorar las funciones de memoria, atención y lenguaje, o a prevenir el deterioro cognitivo asociado al envejecimiento. Este estudio es un paso más para cambiar esta situación ", indica Dierssen.

Aunque son necesarios estudios clínicos para confirmar que el citado fármaco provoca un efecto similar al de los ratones en los seres humanos, los resultados de este estudio en animales ponen de relieve el potencial de utilizar intervenciones farmacológicas como la lamivudina –u otros medicamentos capaces de bloquear la misma diana terapéutica– como tratamiento para mejorar el deterioro cognitivo de las personas con síndrome de Down.

Alzheimer y síndrome de Down, dos caras de la misma moneda, Alto riesgo genético de covid-19 en síndrome de Down, La lamivudina podría ser útil frente al Alzheimer y otras enfermedades asociadas a la edad El siguiente paso que se plantea el equipo investigador de este nuevo trabajo es el inicio de ensayos clínicos con el fármaco para personas con síndro El antirretroviral, de uso común, muestra resultados “espectaculares” al aumentar la capacidad cognitiva en un modelo de ratón. Off Carmen Fernández. Barcelona Farmacia Hospitalaria Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Familiar y Comunitaria Off

Así reparte Cofares 30 millones de medicamentos al mes a las farmacias españolas

Archivado: junio 28, 2022, 8:13am UTC por carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Mar, 28/06/2022 - 10:13 Inauguración

Eduardo Pastor, presidente de Cofares, y Carolina Darias, ministra de Sanidad. Foto: MINISTERIO DE SANIDAD.

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha asistido este martes a la inauguración oficial de la nueva sede de Cofares, cooperativa líder en España de distribución farmacéutica, en el Parque Empresarial La Moraleja de Madrid. La ministra también se ha reunido con el equipo de trabajo de la cooperativa y su Consejo Rector.

Junto a Eduardo Pastor, presidente de Cofares, ha visitado las instalaciones, con una conexión en directo a la torre de control de la cooperativa, pilar logístico que asegura el reparto mensual de 30 millones de medicamentos entre las farmacias españolas o aproximadamente un millón y medio al día de productos de salud.

"Quiero reconocer la importancia del sector farmacéutico en nuestro país, especialmente de la distribución farmacéutica" (Carolina Darias)

Al término de la visita, ha habido intercambios de palabras de agradecimiento entre Pastor y Darias. Así, la ministra se ha mostrado satisfecha públicamente por la invitación de Cofares para conocer la nueva sede: "Esto es un ejemplo a seguir. Quiero reconocer la importancia del sector farmacéutico en nuestro país, especialmente en este caso de la distribución farmacéutica y a través de esta cooperativa, con una altísima cuota de mercado en nuestro país. Esto permite que la distribución sea muy cercana, muy próxima, con una gran capilaridad".

También ha aprovechado para agradecer "el trabajo que hacen las farmacias de este país, con los farmacéuticos y farmacéuticas, como profesionales sanitarios que son, con su labor de seguir llevando salud a través de los medicamentos allí donde las personas lo necesiten".

Este medio ha querido saber qué le ha gustado más de la visita, a lo que la ministra ha respondido con claridad y mostrando haber seguido las explicaciones con interés: "Las fantásticas instalaciones que tiene y, sobre todo, el altísimo nivel de tecnificación y de tecnología que hay en la distribución logística: cómo son capaces de monitorizar en cada momento desde que se hace el pedido hasta que llega a las farmacias, y saber dónde está en cada uno de los almacenes y centros de distribución que tiene en el país: 36, y 41 en breve", ha señalado.

También ha añadido una experiencia personal: "Cuando vamos a una farmacia sabemos que si no hay un producto, nos dicen: Venga usted más tarde, que a tal hora está. Y todo eso lleva mucho trabajo detrás de planificación, monitorización y evaluación de cada una de las medidas".

La ministra de Sanidad coge una caja antigua de vacunas que le ha llamado la atención. Foto: C.T.

Durante la visita, la ministra ha observado, acompañada del presidente de Cofares, una mesa con cajas antiguas de medicamentos, entre las que figuraba una de vacunas que le ha llamado la atención. Entre otros objetos, figuraban también aparatos utilizados antiguamente para hacer pedidos, así como cestos de mimbre empleados como cubetas, junto a las cajas actuales, y revistas antiguas de la cooperativa.

Acto seguido, se ha sentado para recibir las explicaciones de cómo funciona la cooperativa, que tiene un 29,9% de cuota de mercado, 11.971 farmacias asociadas y 3.000 farmacias clientes, 37 almacenes funcionando más cuatro próximos a abrir (Linares en un par de semanas, Castellón, Tarragona y Orense). A su vez, se van a adecuar otros almacenes en Sevilla, Las Palmas, Motril y Vicálvaro (Madrid), entre otros.

Uno de cada tres productos que se dispensan en las farmacias se distribuye desde Cofares

Cofares realiza entre 2 y 4 entregas por farmacia al día, con 800.000 líneas de pedido al día, y cada línea de pedido tine una media de 1,8 artículos. En concreto, han subrayado que uno de cada tres productos que se dispensan en las farmacias se distribuyen desde Cofares.

Los repartos se distribuyen en varias franjas horarias: a primera hora de la mañana y entre las 14 y 14:30 horas se produce otro ciclo de entrada de pedidos que se entregan a partir de las 15:30 o 14:00 horas. Y tienen más de 2.000 rutas cada día.

Para ello tienen varias plataformas logísticas: 2 de crossdock en Guadalajara, con unas dimensiones de más de 30.000 metros cuadrados, "donde recibimos la mercancía de más de 500 laboratorios, evitando trasiego de mercancías y por temas de sostenibilidad, lo que nos permite trocearlo en 37 trocitos (41 en unos meses) para cada almacén". A su vez, cuentan con mucha tecnología para prever la demanda, con herramientas estadísticas.

Pastor y Darias, junto a la placa inaugural de la sede Cofares en Alcobendas (Madrid). Foto: MINISTERIO DE SANIDAD.

En la retransmisión en directo a la torre de control se ha visto cómo se realiza el seguimiento en tiempo real de los pedidos para anticipar cualquier incidencia que pueda ocurrir, poderla mitigar o corregir cuanto antes y avisar a las farmacias antes de que ellas avisen a la cooperativa. Así, juegan con dos colores: verde si va todo bien en tiempo y rojo si ha habido algún retraso. Así, monitorizan que el transportista ha llegado a tiempo, que la mercancía está disponible, que carguen en el momento adecuado y se ve cuántas rutas han salido en tiempo.

Así, se ha puesto como ejemplo pequeños problemas en Barberá (Barcelona), con una actividad tan intensa del almacén, que, según han explicado, ha sido el récord de toda la compañía. Eso ha provocado que la preparación de los pedidos en el almacén haya ido un poco justa y la mitad del picking haya acabado tarde, aunque luego han sido capaces de remontar los tiempos.

La nueva sede en Madrid

Nueva sede de Cofares en el parque empresarial La Moraleja (Madrid). Foto: C.T.

El nuevo complejo cuenta con más de 8.000 metros cuadrados de superficie de oficina y 6.000 metros cuadrados de jardines, en los que se incluyen zonas de ejercicio, descanso y reuniones al aire libre.

Está diseñado para obtener la máxima eficiencia operativa, de tal modo que el consumo energético será un 40 % inferior a un edificio moderno equiparable. En este sentido, cuenta con la Certificación Leed Gold, que respalda el compromiso del edificio con la eficiencia energética, el uso de energías alternativas, la mejora de la calidad ambiental interior, la eficiencia del consumo de agua, el desarrollo sostenible de los espacios libres de la parcela y la selección de todos los materiales utilizados.

Asimismo, dispone de la Certificación Well, primera certificación mundial para edificios cuyo objetivo es la salud y el bienestar de las personas, teniendo en cuenta siete áreas diferentes: aire, agua, iluminación, nutrición, promoción del ejercicio físico, confort y medioambiente.

La farmacia debe ser parte del SNS, no un aliado, Cofares inaugura la ampliación de Farmavenix, su plataforma logística, El Grupo Cofares formará a sanitarios para dar mejor servicio al paciente, BA.4 y BA.5, así son las nuevas caras de la covid Ascendencia en covid Cómo no, en esta inauguración la ministra ha sido preguntada por la posible acentuación de esta séptima ola de covid, a l La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha visitado la nueva sede que inaugura la cooperativa en Alcobendas (Madrid). Off Carmen Torrente. Madrid Profesión Política y Normativa Off

David Julius: "Muchas farmacéuticas han abandonado su negocio de dolor porque es un área difícil"

Archivado: junio 28, 2022, 6:01am UTC por naiarabrocal

Farmacología naiarabrocal Mar, 28/06/2022 - 08:01 Entrevista con el Nobel de Medicina de 2021

David Julius, Nobel de Medicina de 2021 y profesor de la Universidad de California en San Francisco. Foto: SONIA TRONCOSO

Si el amor mueve montañas, la pasión, si es por la investigación, puede llevar a ganar el Nobel. David Julius (Nueva York, 1955), galardonado en la categoría de Medicina y Fisiología en la edición de 2021 por caracterizar las bases moleculares que explican por qué sentimos frío, calor o dolor, afirma que este sentimiento apasionado por el descubrimiento le ha permitido seguir corriendo una carrera llena de obstáculos.

Su trabajo le ha valido otros múltiples reconocimientos, incluyendo el Premio Fronteras del Conocimiento en Biología y Biomedicina de la Fundación BBVA también el año pasado, o el Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica de 2010.

Este bioquímico y profesor de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) nació y creció en el barrio neoyorquino Brighton Beach, nieto de emigrantes rusos judíos e hijo de un ingeniero y una profesora de Primaria. "Mis padres fueron gente maravillosa, los primeros de sus familias en poder estudiar, y me enseñaron muchas cosas, pero ninguno de los dos tiene nada ver con la investigación", declara a CF.

Julius llegó a la universidad queriendo ser médico, pero después prefirió el trabajo de laboratorio. Hoy día comparte su pasión por la ciencia con su mujer, la reconocida neurocientífica de la UCSF Holly Ingraham.

Los experimentos de Julius con la capsaicina, molécula presente en las guindillas, le llevaron al que se considera su principal hallazgo: el descubrimiento del receptor neuronal TRPV1, implicado en la sensación de calor, picante o dolor. Más tarde identificaría otros receptores relacionados con los canales sensoriales TRP, como el del frío o mentol (TRPM8) y el del wasabi (TRPA1).

Considerado pionero en el análisis molecular de los nociceptores, su trabajo ha abierto una vía para el hallazgo de nuevos analgésicos y para comprender por qué dos personas no sienten el dolor de la misma forma o los distintos tipos de dolor que existen.

Premio Nobel de Medicina para David Julius y Ardem Patapoutian, Piel robótica que también es capaz de sentir, 'Nature' selecciona lo mejor de la ciencia de 2021 El Nobel acudió en junio a Barcelona con motivo del 150 Aniversario de la Academia de las Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares, donde El último Nobel de Medicina ha abierto nuevas vías para el desarrollo de analgésicos al explicar por qué sentimos calor o el picor de una guindilla.
Off Naiara Brocal. Madrid Farmacia Hospitalaria Farmacia Comunitaria Anestesiología y Dolor Off

Hardiman (neuróloga): "La ELA es un síndrome; el desafío es identificar todas las enfermedades que engloba"

Archivado: junio 28, 2022, 6:00am UTC por soniamoreno

Neurología soniamoreno Mar, 28/06/2022 - 08:00 Directora de la unidad académica de Neurología del Trinity College de Dublín

Orla Hardiman en uno de los carteles con los cient�ficos del encuentro 'Global Summit Neuro' que se han desplegado por toda la ciudad de Salamanca.

Orla Hardiman en uno de los carteles con los médicos e investigadores del encuentro 'Global Summit Neuro' que se han desplegado por toda la ciudad de Salamanca para promover el reconocimiento al trabajo científico.

Orla Hardiman es directora de la unidad académica de Neurología del Trinity College de Dublín y consultora de Neurología en el dublinés Hospital Beaumont, centro en el que es directora del Servicio Nacional de Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). Ha participado, detallando qué pasos deben darse para llegar a la medicina de precisión en ELA, en la reunión científica Global Summit Neuro 2020/22, que se está celebrando en Salamanca y ha organizado la Fundación CIEN y la Fundación Reina Sofía.

PREGUNTA. ¿Habrá abordajes personalizados para los pacientes de ELA?
RESPUESTA. Desde luego. La ELA es más que una enfermedad, debemos considerarla un síndrome. El desafío es identificar las diferentes enfermedades que se reconocen dentro de esta categoría sindrómica.

P. ¿Existen factores genéticos que predisponen al desarrollo de la enfermedad?
R. Sí. En el 10-15% de los casos, los factores genéticos son la contribución más importante, ya que son genes únicos de mayor efecto que tienden a expresarse como una enfermedad familiar. En Europa, estos genes son C90rf72, SOD1, TDP43 y FUS. Pero, incluso en aquellos sin antecedentes familiares conocidos, la genética contribuye a alrededor del 40% del riesgo a nivel de la población. Nuestro trabajo con el Proyecto MinE, que es un gran consorcio genómico internacional dirigido por mis colegas en Holanda, el profesor Leonard van den Berg y el profesor Jan Veldink, ayudará a encontrar otras combinaciones de genes que apuntan a diferentes vías que conducen a la enfermedad.

P. ¿Los factores que predisponen a la enfermedad son también los factores que conducen a la progresión de la enfermedad?
R. Puede que no. El Proyecto MinE también puede ayudar a responder a esa pregunta. Y será necesario usar modelos celulares y animales en el laboratorio. Además, como científicos clínicos, también debemos trabajar para mejorar las nuevas tecnologías de fenotipado profundo, que nos permitirán diseccionar los diferentes tipos de ELA en humanos.

P. ¿En qué se basa el fenotipado profundo?
R. Es una combinación de evaluación clínica, evaluación neuropsicológica, registro detallado de antecedentes familiares (incluida la evidencia de otras afecciones que tienen tasas más altas de expresión en familiares de personas con ELA, como la enfermedad neuropsiquiátrica), biomarcadores basados en sangre y líquido cefalorraquídeo, neuroimagen y neurofisiología avanzada, incluyendo electromiografía y nuevas tecnologías cuantitativas de electroencefalografía y magnetoencefalografía.

Orla Hardiman, durante su charla.

P. ¿Qué avances ha impulsado su grupo de investigación?
R. Hemos demostrado que podemos segregar la ELA en función de la presencia de una señal neuropsiquiátrica dentro de la familia y la presencia de endofenotipos entre los miembros de la familia no afectados. También hemos demostrado que existen diferentes clusters de alteración en red en la ELA que se correlacionan con diferentes aspectos de la enfermedad, lo que sugiere que los patrones de alteración en red podrían ser un biomarcador útil.

P. ¿Qué cree que logrará todo este nuevo conocimiento?
R. Sumando todos estos aspectos juntos -y utilizando un análisis multimodal y multimodal detallado-, sin duda hay un camino para desarrollar el medicamento correcto, para el paciente correcto, en el momento correcto, en la dosis correcta. Esta es la motivación de un nuevo Consorcio TRICALS (acrónimo en inglés de iniciativa de tratamiento para curar la ELA), que lideramos mis compañeros y yo y que incluye importantes centros españoles.

P. ¿Qué iniciativas ya están en marcha?
R. Como parte de TRICALS, hemos lanzado recientemente una nueva asociación académica/industrial liderada por Irlanda llamada PRECISION-ALS., que está parcialmente financiada por la Fundación para la Ciencia de Irlanda. El objetivo es desarrollar una plataforma paneuropea de datos de pacientes que recopilará -en tiempo real- datos clínicos, de biomarcadores, de imágenes, de análisis de señales y genómicos de todos los pacientes con ELA. Esta plataforma, que contará con capacidades de inteligencia artificial y aprendizaje automático, cumplirá con el principal desafío, que es que la ELA es una enfermedad rara.

P ¿Qué otros retos existen?
R. Hay muchos: limitaciones de nuestras medidas de resultado actuales (como la escala ALSFRS-R), la ausencia de un marcador sólido de cambios cognitivos y conductuales y nuestra capacidad limitada actual para predecir la trayectoria de la enfermedad.

Kosik (neurólogo): "¿Cómo reducir el riesgo de Alzheimer? Conoce tus 'números' y sigue hábitos sanos", Canadá aprueba la primera terapia experimental en el mundo para la ELA, ¿Cuánto sabes sobre la ELA? P. ¿Qué biomarcadores está investigando? R. Los datos de mi grupo sugerirían que la evaluación neurofisiológica avanzada (electroencefalografía La directora del Servicio Nacional de ELA del Hospital Beaumont (Dublín), participante en el 'Global Summit Neuro', expone los avances. Off Javier Granda Revilla. Madrid Neurofisiología Clínica Off

‘Ley de equidad’: un misil ideológico contra el SNS y la descentralización de su gestión

Archivado: junio 28, 2022, 6:00am UTC por saradomingo

Editorial saradomingo Mar, 28/06/2022 - 08:00 Proyecto de Ley

Dejar de concertar con privados tendr�a un coste adicional anual para las arcas públicas de más de 2.700 millones de euros.

Dejar de concertar con privados tendría un coste adicional anual para las arcas públicas de más de 2.700 millones de euros.

El Proyecto de Ley por el que se modifican diversas normas para consolidar la equidad, universalidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud-SNS (121/000110), conocido como ley de equidad o ley Darias, que el Gobierno ha enviado al Congreso de los Diputados, lleva incorporado un misil con carga ideológica que amenaza con poner en riesgo parte de los recursos asistenciales de los que dispone actualmente (gracias a los conciertos con entidades privadas) e, incluso, la descentralización territorial de su gestión.

El Ejecutivo de Pedro Sánchez fue advertido de ello en múltiples alegaciones al anteproyecto pero, aun así, en plena campaña de las elecciones en Andalucía, y quizá por ello, aprobó un proyecto que, a las claras, está pensado para impedir (desde el Gobierno central en lugar de desde las cámaras legislativas autonómicas) que avance el modelo de gestión ejecutado por el PP en las comunidades valenciana y madrileña. Porque si Sánchez y su ministra de Sanidad, Carolina Darias, hubiesen querido tener en cuenta la realidad del conjunto del SNS, quizá no hubiesen pasado por alto que, por ejemplo, en la base del modelo sanitario histórico de Cataluña, que ya utilizaba la Seguridad Social antes del traspaso a la Generalitat, está la concertación con centros tanto públicos como privados (mayoritariamente órdenes religiosas y fundaciones, sin afán de lucro).

Este proyecto añade un nuevo artículo 47 a la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (LGS), para que la gestión sea directa (o administrativa) en el conjunto el SNS, donde ya es mayoritaria (en todos los centros que gestionaba antiguamente el Insalud). Aunque prevé que, sin perjuicio de ello, de forma excepcional, justificada y motivada objetivamente y solo cuando no sea posible la prestación directa de los servicios públicos que integran el SNS, se pueda acudir a la gestión indirecta. Será el Consejo Interterritorial del SNS el encargado de acordar los términos, pautas o indicadores comunes a través de los cuales podrán entenderse completos estos criterios.

Sin haber finalizado la pandemia y teniendo tantos problemas como tiene el SNS, comenzando por la falta de presupuestos suficientes, de personal sanitario, de inversiones en estructuras físicas y tecnología y de listas de espera, cabía esperar que el Gobierno se concentrase en lo necesario y lo urgente. Tampoco era esperable que confundiese externalización de servicios públicos con privatización, porque un servicio no deja de ser público por el hecho de que lo gestione y/o preste una entidad de titularidad privada.

¿Puede asumir la pública el coste de perder a la privada?, El CES da 'luz verde' al anteproyecto de ley de equidad y cohesión, pero critica la celeridad del proceso, El sector sanitario catalán pone el grito en el cielo ante la 'ley de equidad' , La sanidad privada desvincula los problemas del sistema sanitario público con las “privatizaciones” Pero así ha sido, y lo más sorprendente: con el Ministerio de Sanidad en manos del PSOE, al que, junto con un magnifico pacto político y territo Off Redacción Opinión Opinión Opinión Off

Farmacéuticos de AP: nuestras tareas para los próximos años

Archivado: junio 28, 2022, 6:00am UTC por gemasuarez

Opinión gemasuarez Mar, 28/06/2022 - 08:00 Relevo en Sefap El centro de salud de Lal�n (Pontevedra) es uno de tantos que tiene farmacéuticos de atención primaria trabajando en él. Foto: ANDRÉS PANARO.

El centro de salud de Lal�n (Pontevedra) es uno de tantos que tiene farmacéuticos de atención primaria trabajando en él. Foto: ANDRÉS PANARO.

El centro de salud de Lalín (Pontevedra) es uno de tantos que tiene farmacéuticos de atención primaria trabajando en él. Foto: ANDRÉS PANARO.

Tengo el honor de presidir un equipo que el pasado 27 de mayo tomó el relevo a la Junta Directiva de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap), durante su XXV congreso que se celebró en Jerez de la Frontera (Cádiz).

Hemos recogido el testigo y el legado de la presidencia de Ángel Mataix, que, junto con las anteriores, han ido conformando una sociedad dinámica, en crecimiento y con ganas de seguir haciéndolo porque, tal y como recoge nuestra cartera de servicios, nos hemos ido abriendo camino como expertos en el conocimiento y la gestión de los medicamentos y cada vez adquirimos una labor más asistencial integrados en el equipo asistencial de atención primaria (AP).

José Manuel Paredero, nuevo presidente de Sefap, busca estrechar lazos con otras sociedades médicas y farmacéuticas. Foto: LUIS CAMACHO.

Nos enfrentamos a varios retos, cuyo abordaje es necesario para configurar el potencial que podemos aportar el Sistema Nacional de Salud (SNS). Es hora de reclamar que las estructuras de gestión de AP dispongan de servicios o unidades de farmacia de AP, allá donde aún no existen, tal como se expone en el artículo 83 el Real Decreto Legislativo 1/2015 de 24 de julio. Desde esa legitimidad se pueden desarrollar funciones esenciales como garantizar y asumir la responsabilidad técnica de la adquisición, calidad, correcta conservación, cobertura de las necesidades, custodia, preparación de fórmulas magistrales o preparados oficinales y dispensación de los medicamentos para ser aplicados dentro de los centros de AP y de aquellos para los que se exija una particular vigilancia, supervisión y control.

Las funciones de los farmacéuticos de AP descritas en el marco normativo común se llevan a cabo de una manera heterogénea, con una base común, pero con un desarrollo desigual de la cartera de servicios que ofrecen los farmacéuticos de AP a los usuarios del SNS. Si los servicios de farmacia de AP no están suficientemente desarrollados por igual en todo el territorio nacional, difícilmente podrán obtener una certificación bajo la norma ISO 9001:2015 en uno de sus procesos de trabajo más innovadores: la dispensación personalizada de medicamentos mediante un sistema automatizado de multienvasado, tal como recientemente ha obtenido el Servicio de Farmacia de Atención Primaria de Barcelona (el primero en conseguirlo de España).

"Queremos que el farmacéutico de AP tenga una labor más clínica", Así trabaja el farmacéutico de AP para mejorar el uso de los antibióticos en el paciente ambulatorio, José Manuel Paredero, del Sermas, nuevo presidente de Sefap Desarrollo homogéneo en toda España Por todo lo anterior, uno de los retos que nos planteamos está en el desarrollo completo de nuestras funciones Off José Manuel Paredero. Presidente de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap). Off

Las universidades ofertarán 7.445 plazas de Medicina en el curso 2022/2023

Archivado: junio 27, 2022, 3:20pm UTC por nuriamonso

Grado nuriamonso Lun, 27/06/2022 - 17:20 Formación

Clase sobre el aparato digestivo en la Sala de Disección de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. Foto: MAURICIO SKRYCKY

Otro año más, el numerus clausus de Medicina aumenta un 2%, un crecimiento que se debe a la apertura de nuevas facultades públicas y privadas. En total, la oferta de plazas de grado de Medicina pasa de 7.298 plazas a 7.445 para el curso 2022/2023, 147 plazas más, según lo aprobado en la reunión de la Comisión Delegada de la Conferencia General de Política Universitaria (CGPU).

Concretamente, según la información oficial del Ministerio de Universidades, la oferta de plazas de grado de Medicina pasa en las universidades públicas de 5.768 a 5.861 plazas, 63 más en total (subida del 1,1%), mientras que en las privadas pasa de 1.530 a 1.614, 84 más (un incremento del 5,5%). Aunque algunas universidades han recortado la oferta, el grueso del cambio se debe a que este año ofertan por primera vez los estudios de Medicina la Universidad de Jaén y la Universidad Católica de San Antonio de Murcia (UCAM), en este caso en su campus de Cartagena.

Hay que recordar que en marzo la Comisión de Recursos Humanos del SNS acordó pedir a la Conferencia de Política Universitaria que el numerus clausus de Medicina llegara a las 7.800 plazas como una forma de paliar el déficit de médicos a medio y largo plazo, si bien a este respecto el Foro de la Profesión Médica recuerda que este aumento debería ir en consonancia con el crecimiento de plazas MIR, más medios para las facultades existentes y buenas condiciones laborales que fidelicen a los facultativos formados en España.

De momento la oferta se queda en 7.445 plazas, si bien técnicamente las universidades tienen acreditados 7.536 puestos para acceder al primer curso del grado de Medicina. Esto se debe a que para dar el visto bueno a la oferta de un nuevo grado, las universidades deben informar a la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca) de cuántas plazas tienen previstas como máximo. Dentro de ese tope, se permite incluso un 10% adicional. Hay que tener en cuenta que, por ejemplo, por la alta demanda de Medicina y las diferentes peticiones remitidas por los estudiantes, pueden entrar varios candidatos fuera de 'cupo' por empates en las notas de la Evaluación del Bachillerato para el Acceso a la Universidad (EBAU).

Las comunidades donde crecen más las plazas de grado son Murcia, Andalucía y Madrid, pero en la práctica la oferta de plazas de Medicina en la mayoría de universidades se quedaría igual que en el curso anterior.

En el caso de Murcia, la oferta del grado de Medicina pasa de 299 plazas a 350 debido a que este próximo curso la Universidad Católica de San Antonio (UCAM), privada, ofertará también estos estudios en su campus de Cartagena. Así, la UCAM tendrá 60 plazas más en esta ciudad, si bien 'recorta' la oferta del campus de Murcia, que pasaría de 99 a 90 plazas. La Universidad de Murcia (UMU), pública, se ciñe a sus 200 plazas.

Sanidad solicitará un aumento del 10% de plazas de grado en Medicina y Enfermería, Importar o producir médicos, esa es la cuestión, Los decanos de Medicina piden tratar en un grupo con Universidades y Sanidad el 'numerus clausus', Los estudiantes de Medicina piden más coordinación entre las plazas de grado y MIR En Andalucía, la oferta pasa de 984 a 1.039 plazas. La Universidad de Jaén, pública, oferta por primera vez 60 plazas en su grado de Medicina, mientra El 'numerus clausus' del grado de Medicina aumenta un 2% respecto al curso pasado, debido sobre todo a la apertura de nuevas facultades. Off Nuria Monsó. Madrid Off

El lapacho brasileño, otra potencial terapia de la naturaleza en LMA

Archivado: junio 27, 2022, 3:00pm UTC por soniamoreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Lun, 27/06/2022 - 17:00 En 'Nature Chemistry '

Tronco del lapacho brasileño.

Es de sobra conocido que ciertas sustancias o compuestos naturales tienen, muy a menudo, un potencial terapéutico útil y prometedor para el abordaje de enfermedad. Sin embargo, su uso suele verse obstaculizado o limitado por la toxicidad que presentan o por efectos no deseables sobre la salud humana. No obstante, tampoco hay que olvidar que muchas de los fármacos actuales se derivan de productos naturales que han sido refinados o sintetizados para obtener los máximos beneficios para la salud, minimizando los efectos adversos que se pudieran derivar de un uso natural.

En esta línea, Gonçalo Bernardes, del Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes (iMM) de Portugal, y profesor de la Universidad de Cambridge, en Reino Unido), junto a Gonzalo Jiménez-Osés, jefe de grupo del Centro de Investigación Cooperativa en Biociencias, en Derio, Vizcaya, han llevado a cabo una investigación, publicada en Nature Chemistry, en la que detallan el desarrollo de nueva química sobre compuestos naturales derivados de la corteza del árbol de lapacho brasileño para obtener un agente terapéutico que podría ser eficiente para tratar leucemia mieloide aguda (LMA). No es la primera vez que la corteza de un árbol conforma un innovador medicamente. Basta con recordar la corteza del tejo en la que se basó el desarrollo de taxanos para cáncer, fundamentalmente de mama.

El autor del estudio Gonçalo Bernardes, del Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes (iMM) de Portugal.

La leucemia mieloide aguda, la forma más común de leucemia aguda en adultos, es un cáncer agresivo que surge de un aumento anormal en el número de un tipo de células sanguíneas inmaduras, llamadas células mieloides.

La tasa de supervivencia de los pacientes es solo de alrededor del 20% después de los 5 años, con una elevada tasa de recaídas. Las cifras subrayan “la importancia de encontrar nuevas estrategias terapéuticas para esta enfermedad”, indica Bernardes.

Junto a Jiménez-Osés, explican que existen muchos compuestos naturales con valor medicinal que, en estos momentos, no pueden usarse como terapias debido a la toxicidad y los efectos negativos sobre las células sanas. En el actual trabajo, los equipos han utilizado compuestos naturales que han sido modificados de manera que controlen sus efectos negativos y permitan aprovechar su valor terapéutico.

En 2018, este equipo utilizó el aprendizaje automático para identificar el sitio de destino de un compuesto de la corteza del árbol lapacho que pertenece a la familia de las ortocinonas. Estos compuestos son conocidos por su potencial para controlar el aumento anormal en el número de células que caracteriza el cáncer, y son buenos candidatos para el tratamiento de la leucemia.

Según Bernardes, "el compuesto que exploramos en este estudio, llamado β-lapachona, es un medicamento prometedor para tratar la leucemia, pero sus propiedades reactivas podrían tener efectos indeseables. En este trabajo, combinamos dos estrategias para minimizar los efectos negativos del compuesto. Por un lado, añadimos un grupo químico a este compuesto que protege de sus propiedades reactivas. Actúa como una máscara que cubre la toxicidad de la droga. Esta máscara se libera en un ambiente más ácido, que corresponde al interior de las células”.

Una nueva combinación impulsa la terapia de la LMA con mutación IDH1, La combinación sinérgica de quimioterapias mejora la supervivencia en leucemia aguda de mal pronóstico, Nueva plataforma epigenética para abordar la leucemia en modelo de experimentación Esta actividad da paso a una segunda estrategia, en la que, según Jiménez-Osés, se une el compuesto modificado a una proteína, un anticuerpo, que lo e La modificación química de este árbol reduce su toxicidad natural y se centra muy concretamente en su acción antitumoral. Off Raquel Serrano. Madrid Oncología Farmacología Off

21 años contribuyendo a la protección del modelo farmacéutico nacional

Archivado: junio 27, 2022, 12:47pm UTC por carmenfernandez

Editorial carmenfernandez Lun, 27/06/2022 - 14:47 Opinión

Miguel G. Corral, director de Correo Farmacéutico, inauguró la jornada anual de aniversario.

En Correo Farmacéutico estamos de doble enhorabuena. Por un lado, hemos cumplido 21 años, una edad que nos permite decir que somos una publicación adulta pero aún joven y con ambición por seguir creciendo y evolucionando de la mano de nuestros lectores, fuentes de información y clientes. Y, por otro, lo hemos podido celebrar como siempre hacemos, en compañía de farmacéuticos con afán de mejora continua, asistentes a nuestra jornada anual sobre Gestión de la Oficina de Farmacia.

Tras más de dos años de pandemia de covid-19, de la que especialmente la farmacia comunitaria ha salido reforzada por su gran labor al servicio de los pacientes, el sistema sanitario y las administraciones públicas, hemos puesto el foco de nuestra tradicional cita profesional (presencial y on line) en lo que la crisis sanitaria ha demostrado: internet no es una amenaza sino un poderoso aliado para acercarse más si cabe a los pacientes/clientes.

Bajo el título Cómo usar internet y lograr la mejor farmacia para el usuario, y con la colaboración de expertos referentes en la materia, los asistentes a la jornada han tenido acceso a las claves para estar a la vanguardia también en comercio electrónico, gestión de redes sociales, comunicación on line y servicios a distancia. Porque los usuarios están cambiando sus necesidades, gustos y preferencias, y la farmacia comunitaria se está transformando para poder darles respuesta.

Y es que el momento que vive la oficina de farmacia es ahora mismo tan excepcional como complejo por dos factores: la falta de sanitarios, que ya es evidente en muchos ámbitos y territorios, y el envejecimiento de la población. Ambos van a permitirle ir a más, también de modo oficial, en la coordinación y colaboración con médicos, enfermeros, trabajadores sociales y farmacéuticos de atención primaria, para poder atender al creciente volumen de personas mayores con fragilidad, pluripatología, dependencia o falta de autonomía.

Entre estas personas cada vez hay más que viven solas y tienen dificultades para desplazarse a la farmacia para que les dispensen los medicamentos o para gestionar su propia medicación, por lo que deben ser una prioridad para los farmacéuticos comunitarios. Además, también pueden ayudarles alertando a los servicios sanitarios y sociales de, por ejemplo, problemas de salud no diagnosticados y factores de riesgo como malnutrición (dificultad para ir a comprar alimentos y para cocinarlos y consumirlos con la regularidad debida).

Todo eso sin olvidar a los habitantes de poblaciones aisladas, que el 31 de marzo de 2019 se vieron obligados a manifestarse masivamente en Madrid convocados por un centenar de plataformas de las 24 provincias que más sufren este problema, para exigir, entre otros, tener cerca una oficina de farmacia.

El Congreso Mundial de Farmacia de Sevilla hará historia, Hay que aprovechar todo el potencial de salud pública que tiene la farmacia, Volviendo a la casilla de salida, cuando no era necesario que la población sana usase mascarilla Y, por otro lado, internet permite prestar el servicio on line que ya demandan masivamente los ciudadanos, jóvenes y no tan jóvenes. Es un tipo de com Off Redacción Off

Lamas: "Las vacunas contra la covid de este otoño se decidirán el 30 de junio"

Archivado: junio 27, 2022, 11:42am UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Lun, 27/06/2022 - 13:42 Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) Mar�a Jesús Lamas, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, durante su ponencia en XV Encuentro Interautonómico sobre protección jur�dica del paciente. Foto: SOLEDAD VALLE

Mar�a Jesús Lamas, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, durante su ponencia en XV Encuentro Interautonómico sobre protección jur�dica del paciente. Foto: SOLEDAD VALLE

María Jesús Lamas, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, durante su ponencia en XV Encuentro Interautonómico sobre protección jurídica del paciente. Foto: SOLEDAD VALLE

¿Van a adaptarse las vacunas a los nuevos linajes de la covid-19? ¿Cuál será la composición del suero? Estas y otras preguntas van a tener respuesta "a nivel global" el 30 de junio, en la reunión "del consorcio mundial de vacunas donde se van a dar todas las indicaciones sobre su producción", ha indicado María Jesús Lamas, directora general de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps), durante su intervención en el XV Encuentro Interautonómico sobre la Protección Jurídica del Paciente, de la UIMP.

Lamas ha aclarado que el objetivo de esa reunión es conseguir que "tengamos todos los mismos estándares en el desarrollo de las vacunas" y, en ella, "las agencias reguladoras van a tratar todas las cuestiones técnicas alrededor de la producción de las vacunas contra la covid que estarán disponibles para este otoño". De esta reunión saldrán las recomendaciones sobre "la composición de las vacunas" y explicó que, simplemente, "la decisión de realizar un cambio en la producción de un suero tiene muchas implicaciones, porque supone parar una planta y volver a arrancarla".

La directora de la Aemps respondió a la pregunta de si va a haber que vacunarse todos los años contra la covid con un "no lo sabemos todavía" y sobre la vacuna Hipra dijo: "Habrá dosis de vacuna de Hipra en España, si se autoriza, y siempre como dosis de refuerzo".

Vacunas covid-19 y la amenaza fantasma de las variantes, Vacunas covid en la recta final: al margen de su aprobación, deben seguir siendo investigadas, La EMA comienza la evaluación de la vacuna de Hipra, BA.4 y BA.5, así son las nuevas caras de la covid En su ponencia, Lamas repasó el "hito" de conseguir una vacuna contra la covid, solo once meses después de que se hubiera secuenciado el SARS-CoV-2. P La directora de la Aemps, María Jesús Lamas, ha repasado el proceso de aprobación de las vacunas en un curso en la UIMP. Off Soledad Valle. Santander Profesión Política y Normativa Off

Cannabis medicinal: las recomendaciones del Congreso pasan a la Aemps "por la puerta de atrás"

Archivado: junio 27, 2022, 11:30am UTC por carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Lun, 27/06/2022 - 13:30 Comisión de Sanidad y Consumo

Este lunes la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados ha debatido y votado el informe sobre el uso del cannabis medicinal. Foto: CONGRESO DE LOS DIPUTADOS.

La regulación del cannabis para uso medicinal sigue su curso, como estaba previsto. Este lunes la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados ha debatido y votado el informe sobre el uso del cannabis medicinal y los votos particulares, y ha rechazado elevarlo al Pleno, por 18 votos en contra, 15 a favor y 2 abstenciones. Esto significa que las recomendaciones van a enviarse, directamente, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) para que construya las guías necesarias que lleven a la dispensación de estos derivados del cannabis y, para ello, tienen seis meses.

Esta aprobación "por la puerta de atrás", como la ha definido el Observatorio Español del Cannabis Medicinal , no ha gustado a los pacientes. "Parece que se hace medio a escondidas, en una comisión. Todas las leyes importantes pasan por el Pleno". En todo caso, confían en que "el cannabis medicinal empiece a distribuirse a los pacientes antes de finales de año" y se quedan con lo positivo de este dictamen.

Horas antes de producirse la votación en la Comisión de Sanidad, este medio ha preguntado a María Jesús Lamas, directora general de la Aemps, sobre esos trabajos preparatorios y su respuesta se resume así: "Vamos a esperar y ver".

Lamas ha añadido: "Una vez que estén aprobadas y nos lleguen, haremos el análisis de qué es lo que va a suponer para nosotros y lo pondremos en marcha". Sobre si los seis meses que establecen las recomendaciones es un plazo de tiempo realista para tener las guías preparadas, la directora ha insistido en que "de momento es precipitado valorar ese tiempo", repitiendo que esperan a estudiar las recomendaciones para hacer cualquier valoración.

"Haremos el análisis de qué es lo que va a suponer para nosotros y lo pondremos en marcha" (Mª Jesús Lamas, Aemps)

Este informe lo presentó el Partido Socialista en la subcomisión del pasado martes, donde fue aprobado con una mayoría suficiente, apoyado por su socio en el Gobierno Unidas-Podemos, Ciudadanos y PDeCat.

Un momento de la votación en la Comisión de Sanidad del Congreso.

En la votación de hoy, aparte de rechazar la elevación del informe al Pleno del Congreso, se ha rechazado también la enmienda transaccional de Bildu, Esquerra Republicana y Unidas Podemos, que pedía añadir la exploración de mecanismos que permitan el autocultivo a pacientes con receta (punto 1.2) así como se han rechazado todos los votos particulares presentados: por Ciudadanos, Partido Republicano, Bildu, PP y VOX.

Tanto la presidenta de la Comisión de Sanidad, Rosa Romero, como algunos de los portavoces han agradecido el trabajo realizado por los parlamentarios y los 23 compromisarios. En concreto, Daniel Vicente Viondi, portavoz de Sanidad del Grupo Socialista, ha reconocido la labor de Josune Gorospe, portavoz de Sanidad del PNV por haberlo propuesto, además de elogiar el trabajo de los medios de comunicación, de los grupos que lo han apoyado y, por supuesto, agradecer a los pacientes.

Daniel Vicente Viondi, portavoz de Sanidad del Grupo Socialista,

"Hemos cumplido en fechas. Nos comprometimos como Congreso de los Diputados a tener este informe antes del 30 de junio, y lo vamos a tener en tiempo y forma [...]. Hay miles de pacientes que necesitan una salida legal a una situación que llevan pidiendo desde hace años", ha señalado Vicente Viondi. Y ha recalcado la importancia de no confundir desde el minuto 1 el uso medicinal y terapéutico del cannabis respecto a su uso lúdico: "Son dos debates distintos: uno va a ayudar a mejorar la calidad de vida de quienes sufren dolor y el otro no ayuda".

En la misma línea, el PNV, como impulsor de esta Subcomisión, ha calificado este informe como "un paso de gigante". Entre algunos de los aspectos positivos que ha destacado figura que el equilibrio de los cannabinoides que coexisten en la planta del cannabis "podría proporcionar efectos terapéuticos distintos de los proporcionados por los medicamentos actualmente autorizados, que contienen CBD y THC". A su vez, aplaude que el texto recoja que se recomiende explorar fórmulas que permitan la disponibilidad en el mercado farmacéutico al por mayor de extractos o preparados estandarizados del cannabis que hoy no tienen una autorización de comercialización.

Sin embargo, en este punto el Grupo Unidas Podemos ha matizado que ellos han eliminado la expresión "al por mayor. Esto es fundamental, porque ese enfoque integral no va solo de qué uso le damos al cannabis, sino de todo el ciclo de producción"; también ha valorado que se incluya el dolor oncológico y endometriosis, que no estaban incluidos en el texto original, y han incorporado la valoración de las unidades floridas para desarrollar proyectos experimentales medicinales, así como que se abra la puerta a la dispensación en farmacias.

El cannabis medicinal avanza y en seis meses las farmacias podrían realizar fórmulas magistrales, Fórmulas magistrales con cannabis: ¿en la farmacia hospitalaria o en la comunitaria? , Cannabis: el Consejo aplaude que el Congreso cuente con las farmacias, Aguilar pide al Congreso dispensar en botica los fármacos autorizados a base de cannabinoides Tanto PP como VOX han mostrado su claro rechazo al informe. En concreto, el PP ha presentado un voto particular y su portavoz de Sanidad, Elvira Comienza la cuenta atrás de seis meses para que la Agencia elabore las guías para la dispensación del cannabis. Off Carmen Torrente/ Soledad Valle. Madrid/Santander Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Navarra: AP alerta de posibles "injerencias" oficiales en la agenda del médico

Archivado: junio 27, 2022, 11:25am UTC por franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Lun, 27/06/2022 - 13:25 La Gerencia fija la asistencia en un 70% de la jornada diaria

El SMN recuerda a la Administración que la agenda diaria del médico de primaria no puede modificarse unilateralmente para cubrir huecos asistenciales en determinados centros. Foto: SMN.

"Nadie debe manipular la agenda diaria del médico sin su consentimiento. Solo se puede citar en los huecos ya definidos y establecidos de ese día, o de los siguientes días; por encima de estos huecos y actividades establecidas en la agenda, los médicos solo están obligados a atender las urgencias vitales o no demorables, y, para determinar que realmente son urgencias que precisan una atención médica, necesariamente han debido pasar un triaje sanitario".

En vísperas del verano, y con las agendas asistenciales de Medicina Familiar y de Pediatría ya definidas por el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O), los médicos de primaria se curan en salud y alertan de la posible injerencia de la Administración en la organización de esas agendas. La Sección de Atención Primaria del Sindicato Médico de Navarra (SMN) ha hecho público un documento con "consejos prácticos" para ejercer en el primer nivel durante los meses de verano.

La principal conclusión de ese documento, que circula ya por los centros navarros de salud, es clara: la sobrecarga laboral es "el principal mal endémico laboral que soportamos en atención primaria". Y esa sobrecarga, "que se ha visto agravada en los dos últimos años por la pandemia de la Covid-19 y el déficit progresivo de facultativos, se puede cronificar en verano ante las ausencias y descanso de la plantilla".

El médico dedicará a la asistencia 299,6 de sus 440 minutos de jornada diaria

En este contexto, el sindicato profesional alerta contra la tentación de la Administración de intentar "forzar" las agendas de los médicos para cubrir todos los huecos asistenciales. "La Administración ha definido, para cada una de las plazas de Familia y Pediatría, las actividades y tiempos de la agenda asistencial, hasta completar nuestra jornada laboral diaria", reza el documento del SMN. Según las agendas oficiales, que el SNS-O ha distribuido entre las gerencias de todas las áreas de salud, de los 440 minutos que dura la jornada del médico, unos 300 (aproximadamente el 70%) estarían dedicados a la labor asistencial diaria en cada centro.

Concretamente, el promedio semanal que estipula el modelo asistencial propuesto por la Gerencia de Atención Primaria para Medicina de Familia es de 299,6 minutos diarios (de los 440 totales de la jornada) para labores asistenciales (incluyendo la consulta presencial, la no presencial, la asistencia a crónicos y las visitas domiciliarias). La gestión diaria del cupo le ocuparía al médico 50,4 minutos de su jornada diaria, 24 minutos para labores de organización y docencia y apenas 12 minutos para una reunión diaria de la unidad básica de salud (UBA). Eso, sumado a los 30 minutos diarios de descanso estipulado, completaría la jornada de 7 horas y 20 minutos.

En el caso de los pediatras, las labores asistenciales les llevarían algo menos de tiempo que al médico de Familia: 298,4 minutos de promedio diario semanal. Esta relativa reducción iría en beneficio del tiempo dedicado a la gestión diaria del cupo (55,6 minutos al día) y de las labores docentes, a las que el pediatra puede dedicar 33 minutos diarios. La reunión de la UBA sería también de 12 minutos.

La demanda diaria que se genere por encima de lo que cabe en las agendas de los médicos disponibles en verano "debe ser gestionada por la Administración -especifica el documento sindical-, cuya competencia es definir dónde y cuándo debe atenderse esa demanda, pero nunca forzando indefinidamente nuestras agendas".

El sindicato mayoritario en la Mesa Sectorial de Sanidad del SNS-O califica de "falacia" la idea de que toda la demanda que se genera en una zona básica deba ser atendida en el centro de salud de referencia o el hecho de que cada médico deba atender a diario toda la demanda asistencial que generan los pacientes de su cupo. Ambas ideas, enfatiza el sindicato, chocan con los tiempos asistenciales tasados en la agenda, y la superación de esos tiempos "solo puede hacerse si el médico lo decide de forma voluntaria y ha pactado previamente el cobro de la productividad variable".

Familia solo podrá dedicar 24 minutos diarios a la docencia y Pediatría, 33

Con respecto al cobro de este complemento salarial, el SMN también recuerda a médicos y pediatras que los módulos y contenidos de la productividad variable deben ser acordados "a diario" con el director del centro (o, en su defecto, con la subdirección de Primaria), "nunca con la jefa de admisión, con Enfermería o con lo administrativos". Para evitar "problemas de interpretación y malentendidos", el SMN insta a los médicos a que "conste por escrito que la aceptáis, ya que cada vez son más frecuentes los problemas a la hora de reconocer y cobrar la productividad".

Según los datos facilitados a los sindicatos en mesa sectorial por la propia Dirección de Recursos Humanos del SNS-O, Navarra tiene actualmente sin cubrir (porque no encuentra médicos para hacerlo) el 11% de sus plazas estructurales de Medicina de Familia y hasta el 15% de las plazas de pediatra de primaria. A esas vacantes de larga duración y el déficit estructural de plantilla, se suma el hecho de que los MIR que se forman en la comunidad no se quedan luego a trabajar en ella.

Navarra 'echa' al 41% de sus MIR de Pediatría, y sólo el 17% de los que se quedan lo hacen en AP, El médico navarro exige el mismo sueldo que sus colegas mejor pagados de España, Navarra: El 60% de los médicos cree que su sueldo no es acorde con la inversión sanitaria, Navarra: El 92% de los médicos de AP admite que la atención al paciente es "deficitaria" En este contexto de déficit, el SMN lleva meses denunciando que la cobertura mediante productividad, "pensada para ausencias cortas", se está convirti El SMN recuerda que los tiempos asistenciales estipulados solo pueden superarse de forma voluntaria y previo acuerdo sobre el pago de la productividad. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off

El empleo precoz de Anakinra es eficaz para los pacientes con COVID-19 que muestran procesos inflamatorios

Archivado: junio 27, 2022, 11:20am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario Médico Ofrecido por u… Lun, 27/06/2022 - 13:20

El empleo precoz de Anakinra es eficaz para los pacientes con COVID-19 que muestran procesos inflamatorios

Según explica Miguel Salavert, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital La Fe, de Valencia, “hoy se sabe que, entre diversas citocinas y moléculas mediadoras, la interleucina (IL-1) juega un papel clave y central en el disparo de esa cascada inflamatoria, causando una sucesión de estímulos para incrementar la aparición y presencia de otros mediadores inflamatorios y biomarcadores (PCR, IL-6, fibrinógeno, dímero-D, ferritina, etc.)”.

“No conocemos aún todos los detalles de esta red de mediadores citocínicos y su compleja interrelación. La tormenta o huracán de citocinas, síndrome de liberación de citocinas, síndrome de activación macrofágica, etc., es denominada hoy por algunos autores como llovizna de citocinas para marcar los hechos cuanti y cualitativos diferenciales con otros síndromes parecidos (shock séptico y síndrome de distrés respiratorio del adulto). Quizás sea mejor hablar de síndrome de hiperinflamación ligado a la infección por SARS-CoV-2, en el cual el disparo encauzado por los DAMPs (danger-associated molecular patterns) en la COVID-19 estimula la producción y liberación de esas IL-1 alfa directamente desde el pulmón, lo cual, al interaccionar con los receptores celulares de células inmunitarias, desencadena una parte de la respuesta inflamatoria”, apunta Salavert.

En este contexto, en marzo de 2020, especialistas del Hospital Clínico San Cecilio, de Granada, decidieron emplear el antinflamatorio anakinra (un antagonista del receptor humano para la IL-1 para el tratamiento de la enfermedad por coronavirus, que está pendiente de la fijación de su precio y reembolso en España) en el abordaje de estos pacientes. “Una vez que observamos que la COVID-19 era una enfermedad inflamatoria desencadenada por un agente infeccioso, en nuestro equipo multidisciplinar optamos por el empleo precoz de anakinra debido a su mecanismo de acción en la fase inicial de la inflamación, su facilidad de administración, así como su excelente perfil de seguridad, y, también, por su posible papel antifibrótico”, cuenta Ismael Aomar, internista de este hospital y autor de la primera tesis doctoral sobre covid en España basada en el empleo de anakinra.

“Vimos que había pacientes que podíamos rescatar tras fallar las distintas líneas de tratamiento empleadas según el protocolo hospitalario con corticoides con o sin otros inmunomoduladores. Tras estas observaciones iniciales, en las que obtuvimos un alto índice de éxito, pensamos que su administración precoz en un grupo de pacientes (con datos de inflamación moderada) podría ser beneficiosa para intentar evitar en un porcentaje elevado el desarrollo del síndrome de distrés respiratorio”, añade Aomar. “Además, se empleó en pacientes añosos y/o con pluripatología importante también con éxito y sin empeoramiento de sus patologías ni interacción con la cada vez más frecuente polimedicación”.

En línea con esto, el estudio de fase III Save-More, del grupo del investigador griego Evangelos L. Giamarelos-Bourboulis, avalaba que la administración temprana de este fármaco reducía en un 64% el riesgo de progresión de la enfermedad y en un 55% el de mortalidad. A partir de estas evidencias, anakinra ha conseguido la indicación de uso incluida en ficha técnica para el tratamiento de la COVID-19 en adultos con neumonía que necesitan oxígeno suplementario (flujo bajo o alto de oxígeno) y que tienen riesgo de evolucionar a una insuficiencia respiratoria grave.

“Se trata de evitar esta progresión, la necesidad de más soporte de oxígeno a mayores flujos o de anticiparse a la ventilación mecánica no invasiva e invasiva, al traslado a unidades de críticos o a un sistema ECMO, como ocurrió con tanta frecuencia en las primeras olas. El lema de su uso sería: cuanto antes, mejor”, afirma Miguel Salavert.

Datos ‘en vida real’

Se está viendo que el fármaco no solo reduce el riesgo de progresión de gravedad y de muerte al mes en los porcentajes del estudio, “sino que también disminuyó el riesgo de progresión a fallo respiratorio severo o muerte en un 38% en el día 14 del estudio. Además, añadir anakinra al actual standard-of-care hizo 2,8 veces más probable alcanzar una mejoría global del status clínico”, apunta Salavert. “Aunque los centros que hemos aplicado las conclusiones de este ensayo a la práctica clínica en los últimos meses estamos analizando nuestra propia experiencia para obtener resultados en vida real. Las primeras percepciones son favorables, evitando el empeoramiento evolutivo del síndrome hiperinflamatorio y encontrando con mayor precisión la ventana de oportunidad de administrarlo antes de los 7-10 días de evolución de la enfermedad, entre la fase de infección viral inicial y la pulmonar, precediendo a la verdadera fase de hiperinflamación”.

Destaca también el carácter dual de anakinra, bloqueando tanto la IL-1 alfa como la beta, y consiguiendo así un efecto más completo y global sobre los distintos pasos y efectores de la cascada inflamatoria. “Tal vez su empleo en el momento precoz y de la forma adecuada pudiera evitar el uso más prolongado de corticoides o la necesidad de anti-inflamatorios de siguiente escalón, como baricitinib o tocilizumab. No hay contraindicación de uso ni interacción llamativa con el empleo simultáneo de antivirales frente al SARS-CoV-2, como remdesivir o anticuerpos monoclonales frente a la proteína S (spike) del virus. Incluso podría tener un efecto sobre la prevención del daño vascular, y el riesgo trombótico, al inhibir la IL-1 alfa. Por último, a falta de demostración in vivo en modelos animales o en el ser humano, se especula sobre la posibilidad de que aquellos pacientes en los que se haya empleado anakinra tengan una menor probabilidad de evolucionar a síndromes post-covid o formas de covid persistente”, señala Salavert.

Por su parte, Aomar incide en que tras su administración precoz en determinados pacientes se produce una estabilización clínica durante las primeras 72-96 horas, comenzando luego a mejorar. “Además, tenemos la impresión clínica de que previene la fibrosis pulmonar que desarrollan algunos pacientes que han superado una neumonía grave por SARS-CoV-2”. Siguiendo la línea de investigación de su tesis, el equipo en el que participa Aomar tiene dos artículos pendientes de ser valorados para su publicación: “En uno analizamos nuestra cohorte de cerca de 350 pacientes tratados con anakinra y neumonía por SARS-CoV-2, con el objetivo de ver cómo se ha utilizado en práctica real, y en el otro artículo hemos visto las diferencias en el desenlace clínico entre distintos regímenes de tratamiento con corticoides (metilprednisona ajustada a peso versus dexametasona 6 mg)”.

Biomarcadores y otros retos

Teniendo en cuenta que el SARS-CoV-2 parece haber “llegado para quedarse”, ¿podía llegar a ser anakinra una terapia estándar para toda persona que de positivo en covid? “En mi opinión, no será ni debe ser así”, dice Aomar. “Además, aunque se ha avanzado mucho y hay varias teorías al respecto, en la actualidad no se tiene claro por qué unos pacientes desarrollan un síndrome hiperinflamatorio y otros no. Además, ya ha quedado demostrado, con fármacos como la dexametasona, que su administración en pacientes sin insuficiencia respiratoria incluso podría empeorar el pronóstico. Los datos actuales no permiten contemplarlo como fármaco preventivo”.

En relación a los biomarcadores inflamatorios, Salavert recuerda que el grupo de investigación griego “Tras dos años de pandemia, aún continuamos aprendiendo de la fisiopatología de la infección por el SARS-CoV-2. Se sigue investigando y debatiendo qué influencia pueda tener la hiperinflamación en formas recurrentes o intermitentes de la enfermedad en las formas crónicas o long-covid y en las secuelas a largo plazo, aspectos todavía aún no determinados plenamente”, afirma Salavert.

En cuanto al enfoque de abordaje covid en el escenario actual, que Salavert define como una situación de endemia sostenida, con un alto porcentaje (mayor al 95%) de población vacunada y con un número de pacientes con riesgo de formas graves y de ser hospitalizados cada vez menor, los esfuerzos deberían centrarse en poblaciones de pacientes con covid-19 vulnerables y frágiles y de inmunodeprimidos, “a los que deberíamos ser capaces de detectar muy precozmente para que se beneficien de pautas terapéuticas de anticipación, con fórmulas asistenciales sin ingreso (hospitales de día covid), hospitalización a domicilio o servicios de urgencias preparados para administrar tratamiento precoz con anticuerpos monoclonales o con antivirales intravenosos directos. Estas estrategias han demostrado una reducción del riesgo relativo de hospitalización y muerte del 85 y el 87%, respectivamente”, concluye Salavert.

En colaboración con Sobi.

PP-15412
Ficha Técnica Kineret (anakinra) Promocional:
[https:]] [Último acceso junio de 2022]
Ficha Técnica Kineret (anakinra) EMA Summary of Product Characteristics:
[https:]] [Último acceso junio de 2022]
·Kineret: Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional. Es prioritaria la notificación de sospechas de reacciones adversas asociadas a este medicamento. Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para SOBI. La hiperinflamación fue una de las principales sorpresas que el SARS-CoV-2 supuso para los especialistas desde el principio de la pandemia, y, con ella, la ya famosa tormenta de citocinas, que pronto se convirtió en una diana terapéutica prioritaria.
Off Ofrecido por SOBI On

Un estudio del Hospital 12 de Octubre halla una nueva vía para ralentizar el avance del Alzheimer

Archivado: junio 27, 2022, 10:08am UTC por saradomingo

Neurología saradomingo Lun, 27/06/2022 - 12:08 Avances médicos

El Alzheimer es el tipo de demencia más frecuente.

Conseguir frenar el avance del Alzheimer es uno de los objetivos que persiguen grupos de investigación de todo el mundo. Esta semana, el equipo de Estrella Morenas-Rodríguez, de la Unidad de Trastornos Cognitivos del Servicio de Neurología del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid ha avanzado hacia esa meta, mostrando la probable función protectora de la proteína TREM2 como ralentizadora de la enfermedad de Alzheimer.

Morenas-Rodríguez explica que esta proteína se encarga del "bienestar de las neuronas mediante diversas funciones y de procesar los acúmulos tóxicos que pueden dañarlas". Y aquí es donde el equipo de la neuróloga ha puesto el foco: "Porque el TREM2 activa la microglía y vayan a donde están los daños en las células neuronales".

Este hallazgo puede convertirse en el origen de nuevas opciones terapéuticas capaces de potenciar esta proteína y aplicarla como tratamiento preventivo para retrasar el inicio de los primeros síntomas en personas con riesgo de padecer Alzheimer, según señala el hospital en una nota de prensa.

Cuando la microglía detecta una anomalía, se activa de distintas maneras contra el virus, célula tumoral o microorganismo que la desencadena. Como apunta Morenas-Rodríguez, "se ha observado que la activación de TREM2 en la microglía para hacer frente a la acumulación de las proteínas amiloide y TAU, ambas relacionadas con la disfunción y muerte neuronal, ralentizando la progresión de esta enfermedad degenerativa". Y añade que con respecto a beta-amiloide no sólo actúa contra 'pequeñas acumulaciones', sino "también contra los más grandes procesándolos para disminuir su impacto toxicológico en las neuronas".

Pero en el caso de TAU, los resultados no son los mismo. "Hemos visto en modelos animales que se ha logrado disminuir la velocidad de la dispersión de las acumulaciones", apunta Morenas-Rodríguez, que subraya que todo ello está sujeto al "unos ensayos que no son en humanos, sino en roedores, pero que nos han servido para ver la funcionalidad de esta proteína". Aun así, esto supone un importante paso para hacer frente a la neurodegeneración.

Qué se sabe hoy sobre aducanumab en Alzheimer, Kosik (neurólogo): "¿Cómo reducir el riesgo de Alzheimer? Conoce tus 'números' y sigue hábitos sanos", Un fármaco oral contra el Alzheimer restaura la sinapsis neuronal e impide la acumulación de TAU Una detección precoz del Alzheimer Según la literatura científica, la enfermedad comienza varias décadas antes de la aparición de los primeros El trabajo muestra la probable función protectora de la proteína TREM2 como ralentizadora de la enfermedad de Alzheimer. Off Pere Íñigo. Madrid Genética Off

La industria farmacéutica española aumentó un 41% sus exportaciones

Archivado: junio 27, 2022, 10:04am UTC por carmentorrente

Industria Farmacéutica carmentorrente Lun, 27/06/2022 - 12:04 Memoria de Farmaindustria

Farmaindustria señala que la industria farmacéutica está al mismo nivel de importancia que la aeroespacial. Foto: FARMAINDUSTRIA.

La industria farmacéutica que opera en España aumentó un 41% sus ventas al exterior en 2021, hasta alcanzar los 17.076 millones de euros, lo que supuso lograr el máximo histórico de las exportaciones del sector. Así figura en la Memoria de Actividades en 2021 de Farmaindustria, publicada este lunes tras ser aprobada en la última Asamblea General Ordinaria de la Asociación.

La patronal de los medicamentos innovadores subraya que este dato tiene "un punto de coyuntural, en tanto responde en gran medida a las ventas de vacunas contra la covid-19 producidas en nuestro país". Eso sí, se suma a los crecimientos sostenidos en los últimos años y sitúa a las exportaciones farmacéuticas en el 5,4% del total, con lo que los medicamentos son el cuarto producto más exportado del país".

Farmaindustria destaca también que "ese porcentaje del 5,4% asciende al 20,4% si nos referimos sólo a los productos de alta tecnología", lo que sitúa a la industria farmacéutica al nivel de importancia de la aeroespacial. También señala que las exportaciones por empleado alcanzan un valor de 247.000 euros, más del doble de la media de los sectores industriales.

Inversión en I+D

Junto con el crecimiento en exportaciones, la Memoria de Actividades plasma que las compañías farmacéuticas fueron responsables del 19,6% del total de la inversión industrial en I+D, "lo que coloca al sector sólo por detrás del automóvil en este ámbito".

Principales sectores industriales por inversión en I+D España 2020 (en % sobre el total industrial). Fuente: FARMAINDUSTRIA.

Farmaindustria indica que se trata de un "dato especialmente relevante si se tiene en cuenta que la cifra de negocio de las compañías farmacéuticas únicamente supone el 2,3% del total de la industria española, por lo que está a la cabeza en intensidad en I+D".

La patronal destaca que es "el sector que más empleo genera en investigación en nuestro país"

Igualmente el documento señala que la industria farmacéutica es "el sector que más empleo genera en investigación en nuestro país, con 6.062 profesionales dedicados a estas tareas. Además, dos terceras partes de estos puestos corresponden a mujeres (4.060), por lo que una cada de cuatro investigadoras empleadas hoy en la industria en España trabaja en compañías farmacéuticas".

Juan Yermo, director general de Farmaindustria, ha recalcado que "nuestras compañías han desempeñado en los dos últimos años un papel crítico en la lucha global contra la pandemia. Los datos de esta Memoria reafirman a la industria farmacéutica como uno de los principales dinamizadores de la economía española y muestran su fortaleza y capacidad para ser uno de los sectores estratégicos que contribuyan a la reactivación del país".

El medicamento, el cuarto producto más exportado en España, Algunas lecciones que dejará la covid-19 en la industria farmacéutica, Diez recomendaciones de Farmaindustria para potenciar la investigación clínica, El Consejo de Ministros aprueba el proyecto de ley que quiere limitar la gestión privada de la sanidad pública Referencia en ensayos clínicos La Memoria de Actividades en 2021 de Farmaindustria también destaca el "impulso continuado a la inversión Alcanzó los 17.076 millones de euros en 2021, lo que supone el máximo histórico del sector. Off Carmen Torrente. Madrid Profesión Off

La Aemps retira un complemento alimenticio por contener sildenafilo, el principio activo de la 'Viagra'

Archivado: junio 27, 2022, 9:54am UTC por manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Lun, 27/06/2022 - 11:54 Prohibición de comercialización

Imágenes delante y trasera del producto Powers-X comprimidos. Foto: AGENCIA ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha tenido conocimiento, a través del Servicio de Vigilancia Aduanera del Aeropuerto Madrid- Barajas, de la comercialización del producto Powers-X comprimidos. Según se indica en su etiquetado, este producto podría haber sido fabricado por la empresa VITAMAC SAS, Bogotá D.C. (Colombia) y comercializado por @Powersexcolombia.com. Está comercializado como complemento alimenticio, pese a no haber sido notificada su puesta en el mercado a las autoridades competentes, incumpliendo lo previsto en la normativa vigente para este tipo de productos.

Unido a esto, desde la Aemps señalan que, según los análisis llevados a cabo por el Laboratorio Oficial de Control de la agencia, el mencionado producto contiene la sustancia activa sildenafilo (el principio activo de la Viagra) "en cantidad suficiente para restaurar, corregir o modificar una función fisiológica ejerciendo una acción farmacológica, lo que le confiere la condición legal de medicamento, según lo establecido en el artículo 2 a) del texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio". Junto a esto, añaden que esta sustancia no se declara en su etiquetado, que "indica engañosamente" una serie de productos de origen vegetal.

"Este producto se presenta como natural, ocultando al consumidor su verdadera composición y dando información engañosa sobre seguridad. En particular, la presencia de sildenafilo supone un riesgo para aquellos individuos especialmente susceptibles de padecer reacciones adversas con el consumo de inhibidores de la PDE-5. Precisamente, estos individuos podrían recurrir a productos de este tipo, pretendidamente naturales, a base de plantas, como alternativa teóricamente segura a los medicamentos de prescripción autorizados. Además, este producto se presenta haciendo hincapié en su supuesta seguridad, basada engañosamente en su composición natural", alertan desde la Aemps.

Prohibición y retirada

Por ello, continúan desde la agencia, teniendo en cuenta los resultados de los análisis, "así como que Powers-X comprimidos no ha sido objeto de evaluación y autorización previa a la comercialización por parte de la Aemps, como consta en el artículo 9.1 del texto refundido aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 julio, siendo ilegal su presencia en el mercado, la directora de la Agencia, conforme a lo establecido en el artículo 109 del citado texto refundido, y en ejercicio de las competencias que le son propias, atribuidas en su estatuto, aprobado por el Real Decreto 1275/2011, de 16 de septiembre, por el que se crea esta agencia y se aprueba su Estatuto, ha resuelto adoptar la siguiente medida cautelar: la prohibición de la comercialización y la retirada del mercado de todos los ejemplares del citado producto".

La Aemps actualiza su Carta de Servicios para el periodo 2022-2025, Las notificaciones de sospechas de reacciones adversas recibidas y validadas por la Aemps crecieron un 160% en 2021, La Aemps aclara: el medicamento veterinario 'Kexxtone' no debe notificarse a través del programa Esvac Sobre el sildenafilo, desde la Aemps recuerdan que está indicado para restaurar la función eréctil deteriorada mediante el aumento del flujo sang Se trata de Powers-X comprimidos. La presencia de sildenafilo, que le confiere la condición de medicamento, no está declarada en el etiquetado. Off Pere Íñigo. Madrid Política y Normativa Off

¿Quién marca las reglas del juego en financiación de medicamentos?

Archivado: junio 27, 2022, 6:00am UTC por carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Lun, 27/06/2022 - 08:00 Proceso de evaluación

Expertos plantean propuestas para que la evaluación y fijación de precios de fármacos sea más transparente. Ilustración: GABRIEL SANZ.

"Mi mayor presión es mi paciente, el que tengo al otro lado de la mesa. El paciente quiere lo mejor para sí mismo y yo quiero lo mejor para él". Así se sincera, fiel a su vocación, Ramón García Sanz, presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hematoterapia (SEHH), al hablar con este medio sobre cómo debe ser el proceso para financiar y fijar el precio de los medicamentos en España.

Lo tiene tan claro que la SEHH, junto con la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y, en un principio (luego se desvinculó por falta de consenso interno), la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), enviaron el pasado 12 de mayo al Ministerio de Sanidad y a la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) un comunicado con 12 propuestas para incorporar fármacos de valor a la cartera del Sistema Nacional de Salud (SNS).

Entre otras medidas, piden "garantizar la transparencia y trazabilidad de los procesos de registro de un nuevo medicamento o indicación". Pocos días después, el Ministerio de Sanidad publicó el Documento Informativo sobre la Financiación y Fijación de Precios de los Medicamento en España, con datos actualizados a 26 de mayo.

"Para nosotros, un ejercicio de transparencia real es que los expertos que intervienen tengan nombre y apellidos" (Ramón García Sanz, SEHH)

¿Era esto lo que pedían las sociedades científicas? "Tuvimos ya una reunión con el Ministerio, donde dijimos que era necesario un ejercicio de transparencia, y por eso les agradecemos esta publicación. Nos gustaría aún más transparencia. Para nosotros, un ejercicio de transparencia real es que los expertos que intervienen tengan nombre y apellidos. Es cierto que les van a presionar, pero hay un presupuesto para pagar su trabajo. Las cosas deben ser públicas", recalca García Sanz.

Sanidad publica la relación de 143 expertos que participan en los 7 nodos de evaluación, según especialidades y autonom�as. INFOGRAFÍA: DINA SÁNCHEZ.

Sanidad publica la relación de 143 expertos que participan en los 7 nodos de evaluación, según especialidades y autonomías. INFOGRAFÍA: DINA SÁNCHEZ.

Lo que sí publica Sanidad es que hay 143 expertos, de 18 especialidades diferentes: gestores y clínicos designados por las comunidades autónomas, expertos que las sociedades científicas dicen desconocer. Ni García Sanz conoce a los 10 hematólogos que intervienen (7%) ni José Miguel Láinez, presidente de la Sociedad Española de Neurología (SEN), conoce a los 5 neurólogos (3,5%). Por su parte, Olga Delgado, presidenta de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), indica que "se prefiere que los profesionales trabajen desde la tranquilidad que les da el anonimato, no sometidos a la presión externa".

En el mismo sentido, Néboa Zozaya, directora del Departamento de Economía de la Salud de la Fundación Weber, considera que la publicación de los nombres de los expertos causaría conflictos de intereses: "No me parece mal que el nombre sea confidencial", señala quien también ha presentado la semana pasada el informe El proceso de evaluación y financiación de los medicamentos en España: ¿Dónde estamos y hacia dónde vamos? Dicho informe incluye una encuesta a agentes del sector, donde la mayoría (más del 90%) considera que se debería reformar la evaluación de medicamentos innovadores en España.

Más transparencia

Lo que sí cree necesario Zozaya es una mayor transparencia: "Es verdad que el Ministerio de Sanidad ha dado muchos pasos hacia adelante, en una buena dirección, pero va a un ritmo lento, más lento de lo esperado". Por ello está también sobre la mesa la creación de una autoridad independiente de evaluación, "una especie de Hispanice, que pueda ser independiente. No puede ser que los mismos que evalúan sean los que deciden si se financia o no", comenta, tomando como referencia el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido (NICE): "Los ingleses son pioneros en hacer las cosas bien; sobre todo, le dan mucha importancia a la transparencia, ya que es una forma de protegerse contra la crítica. También son pioneros en tener metodologías claras y homegéneas, así como en la participación de los distintos agentes".

"Sanidad ha dado muchos pasos hacia adelante, en una buena dirección, pero va a un ritmo lento, más lento de lo esperado" (Néboa Zozaya, Fundación Weber)

La industria farmacéutica, cómo no, también tiene mucho que decir y señala que ya habían trasladado al Ministerio de Sanidad gran parte de las propuestas incluidas en el comunicado de las sociedades científicas. Así, Isabel Pineros, directora del Departamento de Acceso de Farmaindustria defiende, según explica a este medio, que "los especialistas de cada patología, que son los que van a utilizar y consultar los informes de posicionamiento terapéutico (IPT), deberían estar más representados. Efectivamente, si sumamos los clínicos que aparecen en las tablas, su representación es de apenas un 30%, lo que está claramente desproporcionado con el resto de expertos que participan en la elaboración de los IPT. En cuanto a la transparencia, siempre es deseable en todos los procesos que ponga en marcha la Administración pública, sobre todo si se trata de expertos externos al Ministerio de Sanidad".

"Hemos detectado que hay poca atención a la evaluación económica de los medicamentos" (Joaquín López Vallés, CNMC)

Sin ir más lejos, la Comisión Nacional de Mercados y Competencia (CNMC) publicó un informe el pasado miércoles, Estudio sobre la comercialización y distribución mayorista de medicamentos dispensables a través de oficinas de farmacia en España, en el que recomendaba reforzar los IPT, desarrollando una metodología de evaluación económica, incluyendo un posicionamiento claro en terapéutica y mejorando la transparencia. "Hemos detectado que hay poca atención a la evaluación económica de los medicamentos, al análisis coste-beneficio, qué valor aportan al SNS y qué coste tienen", indicó Joaquín López Vallés, director del departamento de promoción de la competencia de la CNMC, en un briefing informativo previo a la publicación del informe.

A su vez, Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), señala que, “en lo que respecta a la de aprobación de fármacos, desde la POP reclamamos más transparencia en todo el proceso. En el caso de los IPT, necesitamos tener feedback por parte de la Aemps sobre las aportaciones que hacemos. Es necesario que haya más transparencia, información y conocimiento de los criterios que se utilizan en el proceso de financiación de los fármacos. Desde la POP estamos preocupados por el problema de acceso a medicamentos, fundamentales para muchos pacientes que ven cómo se han dilatado los tiempos de aprobación. En ellos debemos pensar y buscar la forma de mejorar todo este proceso".

"En el caso de los IPT, necesitamos tener feedback por parte de la Aemps sobre nuestras aportaciones" (Carina Escobar, POP)

Los 143 expertos intervienen en los 7 nodos de evaluación que conforman la Red de Evaluación de Medicamentos del SNS (Revalmed), creada en mayo de 2020: enfermedades inmunomediadas, enfermedades raras (no oncológicas) y terapias avanzadas, antiinfecciosos, oncología, hematología oncológica, sistema nervioso central y patología cardiovascular y factores de riesgo cardiovascular, hematología no oncológica y respiratorio. El promedio de expertos por nodo es 15 personas.

El informe de Sanidad también da a conocer cuántos expertos participan de cada comunidad autónoma, pero se desconoce el criterio seguido ni a qué especialidad están vinculados los expertos. Así, la comunidad más beneficiada es Castilla-La Mancha, con 19 expertos (13,3%), seguida de Cataluña, con 16 (11,2%), frente a los 5 de Castilla y León (3,5%), los 12 de Andalucía (8,4%), y los 11 de Madrid (7,7%).

El mayor porcentaje de especialistas corresponde al de farmacéuticos hospitalarios: 95 (66,4%). A bastante distancia les siguen los 10 hematólogos (7%) y los 9 oncólogos (6,3%). ¿Está justificada esta proporción? Para Delgado, "la elaboración de informes y la evaluación crítica de la literatura es un proceso core de la farmacia hospitalaria. Es una parte muy importante de nuestra actividad y, por lo tanto, que participen profesionales de farmacia hospitalaria en la evaluación me parece totalmente adecuado".

"Muchos clínicos no se dedican a la evaluación, pero muchos farmacéuticos sí que lo tienen como una actividad profesional" (Olga Delgado, SEFH)

A su vez, Delgado añade que "muchos clínicos no se dedican a la evaluación, pero muchos farmacéuticos sí que lo tienen como una actividad profesional. Lo que yo creo es que debe haber siempre, por supuesto, clínicos de la especialidad que se esté tratando; porque no puedes abarcar a todas, ya que hay Hematología, Oncología, Pediatría, enfermedades raras, Digestivo, VIH, enfermedades infecciosas, Neurología... Pero no siempre vas a encontrar un grupo de profesionales de esta especialidad que tengan una capacidad y una dedicación a la evaluación y a hacer informes. Por tanto, tiene que haber un núcleo que haga el trabajo de base de elaborar el informe de la evaluación de la evidencia, un grupo de expertos que participe en cada informe, que no es por especialidad. Porque dentro de cada especialidad luego hay muchos que se dedican a ámbitos concretos".

Precisamente ese es el argumento de los prescriptores para subrayar la importancia de que la designación de clínicos no parta de las comunidades autónomas, ya que son ellos quienes tienen identificados a los expertos de cada subespecialidad. "Al final somos nosotros quienes conocemos mejor el territorio específico, porque son subespecialidades y hay que saber muy bien qué aporta un fármaco nuevo respecto al previo. No estoy pidiendo que baje la ratio de farmacéuticos hospitalarios, sino que subamos los demás", comenta Láinez.

"Una de las condiciones importantes es que los clínicos participáramos desde el principio y se estratificara por áreas de subespecialización" (José Miguel Láinez, SEN)

En su caso, aun siendo presidente de la Sociedad Española de Neurología (no es firmante del manifiesto, pero lo suscribe), admite no sentirse capaz de evaluar un fármaco, por ejemplo, para la esclerosis múltiple, "porque no me dedico a ese campo. Pero una de las condiciones importantes es que participáramos desde el principio y se estratificara por áreas de subespecialización". Y añade que no tiene ninguna duda de quiénes son los expertos en cada subespecialidad: "Una cuestión buena sería que nos pidieran listados de personas para participar en los IPT por subespecialidades. No sabemos ni siquiera qué comunidad autónoma hace los informes oficialmente. Extraoficialmente nos podemos enterar de alguna cosa...".

Láinez subraya también que los IPT les llegan muy tarde, "cuando ya se ha decidido casi todo. Y nos dan un plazo demasiado corto, cuando los plazos se dilatan mucho previamente. Aparte, nuestra participación suele tener poca repercusión".

Cómo mejorar los IPT

En el mismo sentido, García Sanz explica que "es imposible controlar todas las ramas de la Hematología, y ya no te digo de la Oncología, con 9 o 10 expertos. Sanidad piensa que teniendo un hematólogo ya tiene un experto en cualquier cosa. A mí, por ejemplo, me puedes pedir que te evalúe fármacos para mieloma o para linfoma, pero no me pidas que te evalúe fármacos para mielodisplasia o coagulación, porque no estoy capacitado para ello. Eso es cierto".

"Seguimos viendo IPT con aberraciones totales, de un fármaco que demuestra beneficios frente a otro, y te dicen que no es una alternativa" (Ramón García Sanz)

Sin embargo, sí están capacitados para saber qué aporta un fármaco nuevo respecto al previo. En esto el presidente de la SEHH pone ejemplos: "Seguimos viendo IPT con aberraciones totales, de un fármaco que demuestra beneficios frente a otro, y te dicen que no es una alternativa; o comparar un fármaco nuevo (no puedo decir nombre) para linfoma de células del manto, que ya no sabes qué hacer y es una solución para muchos pacientes, y te dicen que es mucho más caro que la alternativa. Y dices: ¿Qué alternativa? Te contestan: R-CHOP. Pero si ese paciente ya ha recibido R-CHOP. ¿Cómo me puedes comparar una cosa que sabes que no es eficaz y es tóxica con otra que sabes que puede ser eficaz? La quimioterapia es tóxica para todo el mundo, pero uno asume los beneficios de esa toxicidad. Si no va a ser eficaz, ya es inasumible...".

Al final, el quid de la cuestión es el tiempo que tarda el paciente en acceder al medicamento que necesita, como subrayan los expertos. "El mayor problema que tenemos no es el número de fármacos no financiados, que probablemente en Neurología son pocos, sino el retraso enorme que tenemos respecto a Europa. Eso sí es un problema importante", señala Láinez.

Por su parte, Pineros, de Farmaindustria, considera que “al vincular el IPT con el proceso de financiación se ha generado otro cuello de botella adicional: mientras el IPT se está realizando, está paralizado el trámite de financiación. Previamente a 2020, estos IPT no eran una exigencia para llevar un nuevo medicamento a la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos (CIMP); se trabajaba de manera paralela y no secuencial. Hoy, este condicionante está contribuyendo a empeorar los indicadores de acceso a la innovación en España".

"Se debería desarrollar un proceso acelerado que garantice el acceso a los pacientes" (Farmaindustria)

Igualmente, García Sanz se queja del resultado final: "Los fármacos en España se retrasan, y estamos de la mitad para abajo de Europa, al nivel de Chequia, Lituania, y por detrás de Francia, Alemania y Reino Unido; incluso por detrás de Portugal". Y añade: "Hay una cosa que al Ministerio de Sanidad se le olvida. Cuando los fármacos se aprueban en España, ya los ha evaluado la Agencia Europea del Medicamento (EMA)".

De hecho, esto se ha puesto sobre la mesa en multitud de ocasiones. Una de las más recientes, en la IV Cumbre Española Contra el Cáncer, celebrada en febrero de 2022. Aquí los expertos alertaron de que el 50% de los medicamentos aprobados por la EMA no están financiados en España, y se puso el acento en que España es el país del G5 con menor número de moléculas financiadas en los últimos años del total de las aprobadas por la EMA.

Acceso a fármacos

Esta desventajosa posición de España respecto a Europa aparece plasmada también en el informe anual Indicadores de acceso a terapias innovadoras en Europa, elaborado por la consultora Iqvia a petición de la Federación Europea de Asociaciones de la Industria Farmacéutica (Efpia), donde se aprecian diferencias abismales en Europa, que abarcan desde un tiempo de acceso a un fármaco de 4 meses hasta 2 años y medio para el mismo medicamento.

¿Dónde se sitúa España? Si en 2021 estaba en los 453 días, en el informe publicado en abril de 2022, con datos actualizados a enero de este año, está en 517 días, tiempo que transcurre entre la autorización comercial y la disponibilidad para el paciente; algo peor que Grecia, que tarda 498 días, pero mejor que Bélgica, con 534, o Irlanda, con 541, y a bastante distancia de Alemania, donde la espera es de 133 días; Francia, de 240 días; Inglaterra, de 340, o Italia, de 429.

En resumen, hay variaciones de hasta el 90% entre los países del norte y oeste de Europa, que según el informe de 2021 tardan entre 100 y 200 días, y los países del sur y el este de Europa, donde los pacientes esperan entre 600 y 1.000 días desde que se autoriza la comercialización del fármaco.

Aparte, España tiene el porcentaje de medicamentos disponibles más bajo de Europa. Así, a fecha de enero de 2022 sólo estaban disponibles en España 85 de los 160 fármacos aprobados en la Unión Europea en el periodo 2017-2020, lo que supone el 53%. Una vez más, diferencias con Alemania, donde el porcentaje es del 92%; Italia, 79%; Inglaterra, del 68%, y Francia, 66%. En resumen, desde 2018 el porcentaje de disponibilidad en España ha disminuido en nueve puntos porcentuales.

Frente a esto, Sanidad tiene un argumento al que suele recurrir y que se ve reflejado en el documento recién publicado: "La autorización de comercialización es el primer requisito para que el medicamento llegue a los pacientes".

Patricia Lacruz, directora General de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia, en la IV Jornada Nacional de Biosimilares. Foto: MINISTERIO DE SANIDAD.

Pone, pues, la pelota en el tejado de los laboratorios farmacéuticos, como también hizo hace unas semanas Patricia Lacruz, directora General de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia, en la IV Jornada Nacional de Biosimilares, celebrada el 10 de junio en el Congreso de los Diputados. Allí, al hablar de los biosimilares, subrayó que "el promedio de días desde que se autoriza por la Comisión Europea hasta que el laboratorio solicita la comercialización en España es de 233 días". Y remarcó que hay un biosimilar reciente, autorizado por la Comisión Europea en agosto 2020/21, el ramucirumab, "que aún no ha solicitado la comercialización en nuestro país".

"Tienen que incorporar evaluación económica, pero los evaluadores no saben de evaluación económica" (Néboa Zozaya)

De los 143 expertos que intervienen en España, solo hay dos economistas de la salud, que suponen un 1,4% del total. Zozaya comenta que "está bien que se hagan los IPT, que están operativos desde 2013. Antes eran solo para algunos medicamentos, no eran homogéneos, no había evaluación económica y tardaban en publicarse. Ahora han incluido la evaluación económica, que es algo que se venía reclamando desde hace muchísimo tiempo. Pero están aún en fase piloto, de aprendizaje. Entendemos que con el tiempo esto se agilizará".

Señala que el Ministerio de Sanidad tiene plazos muy cortos: "Su objetivo es hacer la evaluación clínica en 20 días y la económica en 10, como señalan en el Plan de consolidación de IPT, publicado en 2020. Eso es en teoría, porque en la práctica el tiempo es mucho mayor. Pero ahora está mucho más articulado y te dicen qué pasos hay que seguir, cuáles son los plazos máximos", explica.

Eso sí, señala que hay un aluvión de IPT, tal y como ha reconocido el Ministerio de Sanidad, al decir que realizan un IPT cada tres días: "Por mucho personal que tengan, así es muy difícil hacerlo bien. Además, Revalmed trabaja en red".

Zozaya comenta que con Revalmed se está yendo un poco sobre la marcha: "Tienen que incorporar evaluación económica, pero los evaluadores no saben de evaluación económica. De hecho, el Ministerio está dando formación de economía de la salud y evaluación económica a los evaluadores. Pero sería mejor contar con gente que sepa bien desde el principio".

La CNMC propone cambiar el sistema retributivo de mayoristas y farmacias, Sanidad publica un documento para aclarar cómo está decidiendo el precio y financiación de los medicamentos, Urge reformar la evaluación de medicamentos innovadores en España, Biosimilares: Lacruz señala "márgenes de mejora" Limitaciones de uso Aparte de que los fármacos se aprueben muy tarde, García Sanz añade que se aprueban "con unas condiciones muy restrictivas, que "El mismo experto que evalúa un cáncer de pulmón no puede evaluar un mieloma o un linfoma", Arranca 'Valtermed' con gran expectación y algunas incógnitas, Qué criterios emplea Europa para fijar el precio de los medicamentos genéricos, 'Valtermed': la Asociación de Economía de la Salud considera clave la transparencia Metodología Si bien Sanidad señala en su documento que "la metodología para llevar a cabo la evaluación clínica, la evaluación económica y el posic Desde octubre de 2020 los fármacos se evalúan en red, en un proceso que sociedades científicas y otros agentes denuncian por falta de transparencia. Off Carmen Torrente. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

¿Computadora u ordenador?

Archivado: junio 26, 2022, 3:14pm UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 26/06/2022 - 17:14 Dudas razonables

El ordenador o computadora electrónica es el aparato distintivo de la era digital.

El vocablo ‘ordenador’ se ha convertido, con ‘patata’, en uno de los máximos exponentes de lo que podríamos llamar «localismos peninsulares»: esas palabras que, como ‘albornoz’, ‘bocadillo’, ‘chincheta’, ‘comida basura’, ‘gafas’, ‘grifo’, ‘hora punta’, ‘hucha’, ‘mofeta’, ‘muelle’, ‘peonza’, ‘salpicadero’, ‘tanatorio’, ‘telediario’, ‘tirita’, ‘zumo’ o, más recientemente, el ‘móvil’ de la telefonía inalámbrica portátil, son características de la modalidad europea de nuestra lengua. ¿Por qué ‘ordenador’? ¿Cuál es el motivo de que en España no tengamos apenas computadoras, ni computemos con ellas, ni estudiemos tampoco computación?

En inglés, to compute y computer aparecen ampliamente documentados desde el siglo XVII, como mínimo. Pero su uso en el sentido moderno despega a partir de 1940, cuando, en plena guerra mundial, los científicos alemanes, estadounidenses y británicos ―espoleados por sus respectivos gobiernos― emprenden esfuerzos denodados por crear y perfeccionar una serie de máquinas electromecánicas y electrónicas de cómputo, contabilidad, tabulación y ordenamiento de datos. Para dar nombre a estas nuevas máquinas, en inglés coexistieron durante años denominaciones como electronic computer, electronic calculator, computing machine, automatic calculator, electronic brain, electronic data processing system y data processing machine. A la larga, no obstante, el uso se encargó de imponer calculator para las pequeñas calculadoras de bolsillo, provistas de un microprocesador, y computer primero para las gigantescas macrocomputadoras electrónicas de la época ―como ENIAC (Electronic Numerical Integrator and Computer), EDVAC (Electronic Discrete Variable Automatic Computer), CSIRAC (Council for Scientific and Industrial Research Automatic Computer) y UNIVAC (Universal Automatic Computer)―, luego también para las pequeñas microcomputadoras personales, cuando IBM lanza en 1975 su PC o personal computer, protagonista destacado de la gran revolución informática del último cuarto del siglo pasado.

De la mano del inglés computer, también en nuestra lengua se impondrá rápidamente computadora en toda América ―salvo reductos como Chile y Colombia, donde entra con género masculino: el computador―. En toda América, sí, pero no en España, porque entre medias se interpuso un latinista de la Sorbona.

En 1955, la multinacional IBM se aprestaba a lanzar en los mercados europeos su IBM 650, primera macrocomputadora de fabricación en serie, y la filial francesa se planteaba dudas sobre cómo bautizar la máquina en francés. No he conseguido documentar cuáles eran sus reticencias para acuñar en francés un verbo computer de impecable raíz latina, pero no parece descabellado sospechar de la cacofonía, pues en francés, lengua muy dada a la homofonía, salta al oído la presencia intolerable de con (coño) y pute (puta) en «je compute, tu computes, il compute…». Sea como fuere, el caso es que, para poder decidir con conocimiento de causa, el director del centro de formación de IBM en Francia escribe al profesor Jacques Perret, catedrático de lengua y literatura latinas en la Facultad de Letras de la Sorbona, para pedir su opinión. En carta fechada en París el 16 de abril de 1955, Perret, tras el «Cher Monsieur» de rigor, argumenta en los siguientes términos su propuesta para acuñar ordinateur en francés:

Que diriez-vous d’ordinateur? C’est un mot correctement formé, qui se trouve même dans le Littré comme adjectif désignant Dieu qui met de l’ordre dans le monde. Un mot de ce genre a l’avantage de donner aisément un verbe ordiner, un nom d’action ordination. [...]

En relisant les brochures que vous m’avez données, je vois que plusieurs de vos appareils sont désignés par des noms d’agent féminins (trieuse, tabulatrice). Ordinatrice serait parfaitement possible et aurait même l’avantage de séparer plus encore votre machine du vocabulaire de la théologie.

La historia posterior es bien sabida. IBM Francia adoptó oficialmente ordinateur, primero para las macrocomputadoras y después también para las microcomputadoras. Siguiendo la estela de los vecinos transpirenaicos, IBM España hizo lo propio con el calco ordenador, y eso explica no solo esta peculiaridad del español europeo, sino también el ordinador del catalán, el ordenador del gallego y el ordenagailu del vasco, que contrastan fuertemente en todo un mundo de lenguaje informático casi totalmente colonizado por el latín computāre.

Fernando A. Navarro

El vocablo ‘ordenador’ es, con ‘patata’, una de las palabras más características de la modalidad europea de nuestra lengua. ¿Cuál es el motivo de que en España no tengamos apenas computadoras, ni computemos con ellas, ni estudiemos tampoco computación? Off Fernando A. Navarro Off

Alto infradiagnóstico de factores de riesgo en pacientes con ictus isquémico

Archivado: junio 26, 2022, 9:38am UTC por naiarabrocal

Neurología naiarabrocal Dom, 26/06/2022 - 11:38 Estudio presentado en el Congreso de la Academia Europea de Neurología

El ictus isquémico representa el 85% de los casos de ictus. Foto: SERAM.

La mayoría de los pacientes que han sufrido un ictus isquémico sin factores de riesgo identificados presentan en realidad condiciones subyacentes que aumentan la probabilidad de este tipo de eventos.

Así lo revela un nuevo estudio realizado en población suiza presentado en el Congreso de la Academia Europea de Neurología (EAN) que se celebra entre el 25 y el 28 de junio en Viena (Austria).

La investigación reveló que el 67,7% de los pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular isquémico y no habían sido diagnosticados en el momento del evento con algún factor de riesgo, en realidad sí lo tenían.

¿Es posible mejorar significativamente el pronóstico en ictus isquémico? , La probabilidad de recuperación tras ictus, la misma con y sin covid-19, Asocian covid-19 con un incremento del riesgo de enfermedades neurodegenerativas e ictus Investigadores del Centro Vaudois, en Lausana (Suiza), analizaron los registros de salud de 4.354 pacientes con accidente cerebrovascular del registro Los datos de un registro suizo revelan que el 61,4% tenían hiperlipidemia; el 23,7%, hipertensión, y el 10,2%, fibrilación auricular. Off Redacción Farmacia Hospitalaria Farmacia Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Cardiología Off

La viruela del mono no es una emergencia sanitaria, según la OMS

Archivado: junio 26, 2022, 8:49am UTC por naiarabrocal

Medicina Preventiva y Salud Pública naiarabrocal Dom, 26/06/2022 - 10:49 De momento no es equiparable a la covid-19

Entre los primeros casos de viruela del mono se han registrado pocas hospitalizaciones y solo una muerte.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que de momento el brote de viruela del mono en Europa y países de otras regiones no debe considerarse como una emergencia sanitaria internacional, como ocurre con la covid-19.

Esta decisión ha sido tomada por el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, siguiendo la recomendación de un grupo de expertos convocados para deliberar sobre la gravedad de este brote, una señal de la preocupación que está causando el aumento de personas infectadas.

"Lo que hace especialmente preocupante este brote es su propagación rápida y continua a nuevos países y regiones y el riesgo de una mayor transmisión a grupos vulnerables, como personas inmunodeprimidas, mujeres embarazadas y niños", el máximo responsable de la organización al comentar las conclusiones de los expertos.

Más de 3.000 casos

Desde inicios de mayo se han notificado 3.040 casos confirmados de viruela del mono en medio centenar de países, muchos de los cuales nunca habían registrado casos de esta enfermedad que se ha observado en particular entre hombres que tienen sexo con otros hombres.

Javier Cantón: "Sería necesario vacunar de viruela en los países de África central y occidental", Nacho de Blas: "Hay que controlar que la viruela del mono no llegue a la fauna salvaje en Europa", Un estudio analiza experiencias con antivirales en casos previos de viruela del mono en Reino Unido Hasta el momento se han registrado pocas hospitalizaciones por esta enfermedad y una única muerte, de una persona con inmunodepresión. Los expertos Aun así, la organización considera preocupante su propagación rápida y el riesgo de grupos vulnerables, como inmunodeprimidos, embarazadas y niños. Off EFE Microbiología y Enfermedades Infecciosas Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Off

Hepatitis infantil: ya hay casi 1.000 casos en 33 países

Archivado: junio 26, 2022, 8:00am UTC por naiarabrocal

Medicina Preventiva y Salud Pública naiarabrocal Dom, 26/06/2022 - 10:00 Datos de la OMS

Los primeros casos de hepatitis infantil se reportaron en Reino Unido en abril.

El número de casos globales de hepatitis infantil aguda de origen desconocido se eleva a 920 en 33 países, mientras que se han reportado 18 muertes (2% de casos), según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Esta patología fue detectada a principios de abril en el Reino Unido y ha provocado que 45 niños (5%) requieran un trasplante de hígado, según las cifras del último informe de la OMS sobre este brote, cuyo origen no encaja con ninguno de los tipos de hepatitis conocidos.

Desde el pasado informe, emitido hace un mes, 270 nuevos casos han sido notificados a la OMS.

En Europa

Los primeros casos fueron detectados en el Reino Unido a inicios de abril en niños menores de diez años y sin problemas de salud.

¿Qué sabemos de los casos de hepatitis infantil de origen desconocido?, Hepatitis raras: la falta de 'entrenamiento' del sistema inmune, posible origen, Adenovirus F41, el principal 'sospechoso' de los casos de hepatitis infantil, Varias sociedades pediátricas llaman a la cautela ante las hepatitis infantiles La mitad de los casos se han diagnosticado en Europa, con el 29% del total (267 casos) reportados en el Reino Unido, seguido de Estados Unidos (305). De las 920 infecciones, se han reportado 18 muertes y 45 niños han requerido trasplante. En España se han registrado 39 casos. Off EFE Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

Interoperabilidad y continuidad asistencial, dos caras de la misma moneda

Archivado: junio 26, 2022, 6:00am UTC por cristinareal

Opinión cristinareal Dom, 26/06/2022 - 08:00 Sistema sanitario unificado

IDIS ha desarrollado una plataforma que permite al paciente disponer en su móvil de información cl�nica e imágenes desde cualquier centro para compartir esa información con el médico que desee.

IDIS ha desarrollado una plataforma que permite al paciente disponer en su móvil de información clínica e imágenes desde cualquier centro para compartir esa información con el médico que desee.

Alrededor del 20% de los españoles disponen de dos sistemas sanitarios, uno público y uno privado. La sanidad privada resuelve el 27% de las cirugías y el 30% de las pruebas que se hacen en nuestro país. Atiende los casos más graves, al igual que la sanidad pública. Sin embargo, ocurre que algunos pacientes atendidos por aquellos especialistas de sus centros privados no tienen contratada la cobertura de algún fármaco especial con su compañía aseguradora. En esos casos es habitual que tengan que cambiar a la asistencia de la sanidad pública, empezar de nuevo gran parte del proceso de pruebas, listas de espera, nuevas pruebas, en un despropósito de ineficiencia, desconfianza en los expertos de la sanidad privada, o simplemente protocolos que no se han puesto en común entre los dos modelos. Y con esa falta de continuidad asistencial el único perjudicado es el paciente, además de suponer un gasto innecesario.

Desde la Fundación IDIS consideramos que establecer la continuidad asistencial en nuestro sistema sanitario es imprescindible. No es una opción, es una obligación que impacta directamente en el derecho de los pacientes a transitar por el sistema de una forma libre, buscando los mejores resultados para su problema médico. Con ello conseguiríamos reducir la presión asistencial del sistema público, evitaríamos redundancias, y facilitaríamos la tarea de los facultativos, mejorando sin duda la experiencia del paciente.

Para que este hecho se produzca se hace fundamental una voluntad política que facilite el tránsito del paciente por cualquier modelo sanitario al que tenga derecho, además de un revulsivo cultural que evite las zonas de confort en las que todos tendemos a instalarnos. Y por último, la formación e información pertinente tanto al profesional como a la sociedad en su conjunto, generando en el individuo una mayor corresponsabilidad en la gestión de su propia salud y por lo tanto una mayor capacidad de elección a la hora de ser evaluado y tratado.

Sistemas conectados

Pero, además, para que exista dicha continuidad asistencial es clave que dispongamos de sistemas informáticos interconectados, interoperables y que se establezcan los mecanismos suficientes de compatibilidad, cuando no de uniformidad, de los elementos sobre los que se sustenta la información sanitaria y sociosanitaria, y el establecimiento de criterios comunes para que la información depositada y custodiada pueda ser adecuadamente procesada, compartida y utilizada.

El sector privado dará al paciente control absoluto sobre su información clínica, Conchita Chamorro: "Es urgente incluir la prescripción e interoperabilidad de fórmulas magistrales en 'e-receta'" , Extremadura, Canarias y País Vasco pilotarán la receta electrónica interoperable europea con Portugal y Finlandia Y la Fundación IDIS ha iniciado ese camino con el desarrollo de una plataforma que va a permitir al paciente disponer en su móvil de su información cl Off Ángel de Benito. Secretario general de la Fundación IDIS. Política y Normativa Off

Enfermería valida los beneficios del ejercicio físico en personas con esquizofrenia

Archivado: junio 26, 2022, 6:00am UTC por aliciaserrano

Enfermería de la Salud Mental aliciaserrano Dom, 26/06/2022 - 08:00 Publicado en 'Scientific Reports'

Los investigadores de la CEU UCH Laura Garc�a, Loreto Peyró, Gemma Biviá y Juan Francisco Lisón, autores del estudio sobre los beneficios del ejercicio en personas con esquizofrenia publicado en ‘Scientific Report’, del grupo editorial ‘Nature’

Los investigadores de la CEU UCH Laura García, Loreto Peyró, Gemma Biviá y Juan Francisco Lisón, autores del estudio sobre los beneficios del ejercicio en personas con esquizofrenia publicado en ‘Scientific Report’, del grupo editorial ‘Nature’

La predisposición de las personas con esquizofrenia a las dolencias cardiovasculares y la mortalidad prematura, derivadas tanto de un estilo de vida poco saludable como de factores genéticos o los efectos de los fármacos antipsicóticos, hacen vislumbrar la importancia del ejercicio físico para minimizar riesgos y mejorar el estado de salud.

Sin embargo, apenas existen estudios científicos que identifiquen el tipo de ejercicio físico más adecuado para que sus beneficios sean efectivos en estos pacientes. En este contexto, investigadores del Departamento de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad CEU-Cardenal Herrera (CEU-UCH), en Valencia), han dirigido un ensayo clínico para comparar los efectos de tres programas de ejercicio físico -aeróbico, de fuerza y una combinación de ambos- en distintos grupos de personas con este tipo de trastorno mental diagnosticado, “revelando los beneficios a nivel de sintomatología y riesgo cardiovascular asociado a estos pacientes”, según explica la enfermera Loreto Peyró, profesora del Departamento de Enfermería y Fisioterapia de la CEU- UCH y coautora del estudio.

En el estudio, publicado en Scientific Reports, han participado las enfermeras Loreto Peyró Gregori, Laura García Garcés y María Inmaculada Sánchez López, la fisioterapeuta Gemma Biviá Roig (profesoras del Departamento de Enfermería y Fisioterapia de la CEU UCH); Juan Francisco Lisón (profesor del Departamento de Ciencias Biomédicas de la CEU UCH y del Centro de Investigación Biomédica en Red de la Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición, CIBERobn); el enfermero Yago Cebolla, y el psicólogo Sergio Lacámara, director y miembro, respectivamente, del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (CREAP) del Imserso en Valencia; y David Marqués, director técnico de atención a personas con enfermedad mental en la Fundación Santos Andrés, Santiago y Miguel.

El objetivo de la investigación ha sido determinar, mediante un ensayo clínico, los efectos a corto y largo plazo de tres tipos distintos de programas de ejercicio físico –fuerza, aeróbico y combinado- tanto en la sintomatología, como en la composición corporal y la calidad de vida de los pacientes con este trastorno.

En el ensayo participaron 86 personas con diagnóstico de esquizofrenia de seis centros psicosociales valencianos distintos, que fueron distribuidos aleatoriamente en tres grupos. Cada uno realizó un programas de ejercicio diferentes, en tres sesiones semanales durante 16 semanas. Peyró destaca que “dicho programas fueron dirigidos por enfermeros, con la colaboración de los técnicos en actividad física de los centros”. En los tres grupos (fuerza, mixto y aeróbico), cada sesión de entrenamiento comenzaba con 10 minutos de estiramiento y, al final, terminaba con una sesión de 10 minutos de ejercicios suaves de estiramiento “apuntando a los principales grupos musculares”.

Los participantes en el programa de fuerza realizaron ejercicios con bandas de resistencia elásticas para hacer estiramientos de varios grupos musculares, flexiones abdominales, así como sentadillas. En el de ejercicios aeróbicos, eran cuatro series de caminata rápida durante 10 minutos seguidas por un minuto de recuperación.

“Para asegurarnos de que el ejercicio progresaba de moderado a vigoroso, controlamos la frecuencia cardíaca de cada participante. La progresión en la intensidad del ejercicio se lograba aumentando la FC objetivo del participante cada 2 semanas”, explica Peyró. Las sesiones de ejercicio mixto constaban de dos partes: en la primera, similar al grupo de entrenamiento de fuerza, los participantes realizaban un único circuito de ocho ejercicios de fuerza intercalados con un minuto de recuperación para cada ejercicio.

En segundo lugar, como en el entrenamiento del grupo aeróbico, los participantes ejecutaban dos series de caminata rápida durante 10 minutos, seguidos de un minuto de recuperación, con la misma progresión en la intensidad del ejercicio que la descrita para el grupo de entrenamiento aeróbico. Tras las 16 semanas se recomendó a todos los participantes continuar con el ejercicio pautado, para volver a evaluar los efectos 10 meses después de esta primera intervención.

Mejores tasas de lactancia materna y disminución del gasto con las consultoras Ibclc, Dificultad para trabajar de especialista y precarización, causas de la falta de atractivo de la Enfermería Geriátrica, María Paz Mompart: “El sistema expulsa a las enfermeras por sus escasos atractivos laborales” Mejoras claras Tras el primer periodo de ensayo, todos los participantes, independientemente del tipo de programa que siguieron, mejoraron la sinto Los avances a nivel físico, calidad de vida y control de sintomatología son cuestiones inseparables del cuidado que los enfermeros pueden prestar a este tipo de pacientes. Off Enrique Mezquita. Valencia Enfermería Familiar y Comunitaria Off

Más Europa. Más Salud. Mejor futuro

Archivado: junio 26, 2022, 6:00am UTC por manuelbustelo

Opinión manuelbustelo Dom, 26/06/2022 - 08:00 Tribuna

El Parlamento Europeo ha constituido la Comisión Especial sobre la Pandemia de Covid-19, cuya ponente es Dolors Montserrat. Foto: PARLAMENTO EUROPEO | ARCHITECTURE-STUDIO | XIO

Hace apenas dos años, un virus puso en jaque la vida tal y como la entendíamos hasta ese momento. De un día para otro, no podíamos salir de casa, ni reunirnos con nuestros amigos, ni abrir nuestros negocios, ni visitar a nuestros mayores. Todo se paró ante la amenaza que suponía la pandemia que provocó el coronavirus. Una amenaza que no ha desaparecido, pero con la que ahora empezamos a convivir y vamos recuperando nuestra manera de vivir.

Esta pandemia fue tan inaudita que nos pilló completamente desprevenidos. Esto no se puede volver a repetir. El coronavirus ha despertado en la Unión Europea la necesidad de estar preparados para enfrentarnos, juntos, a cualquier amenaza que ponga de nuevo en peligro nuestra salud y nuestro estilo de vida europeo.

Con este objetivo, el de estar mejor preparados en el futuro, nace en el Parlamento Europeo la Comisión Especial sobre la Pandemia de Covid-19, de la que tengo el privilegio de ser la ponente en el Parlamento. ¿Cuáles son las amenazas para las que tenemos que prepararnos? Son, por supuesto, sanitarias, no sabemos cuándo nos tendremos que enfrentar a otra emergencia sanitaria. Pero hay otras muchas. Algunas ya son una realidad, como la falta de suministros energéticos, los ataques cibernéticos o, en general, las guerras híbridas. Otras somos aún incapaces de imaginarlas siquiera, pues el mundo es tan cambiante que lo que ahora parece una distopía pronto puede ser un peligro real.

Dolors Montserrat es portavoz del PP y ponente de la Comisión Especial sobre la Pandemia de Covid-19 del Parlamento Europeo

Por ello, las lecciones aprendidas durante la pandemia han de ir más allá de una revolución de las políticas sanitarias europeas. Sí, han de servir para hacer posible una UE para la Salud, con una mayor armonización de las políticas sanitarias de los Estados miembros y un liderazgo más fuerte de la Unión. Pero no nos podemos quedar ahí. Esta crisis no ha sido solo sanitaria, ha sido también social y económica, y lo mismo ocurrirá en próximas crisis, tendrán diferentes dimensiones.

Así, esta comisión ha de servirnos para marcar un antes y un después en cuanto a la elaboración de políticas europeas, haciendo posible que Europa pueda prevenir, estar mejor preparada y ser más resistente a cualquier emergencia que afecte, no sólo a nuestra salud, sino, en general, a nuestro bienestar y a nuestro día a día.

Por supuesto, la salud va a ser un pilar esencial de nuestro trabajo. La pérdida de vidas que hemos sufrido a causa del coronavirus, de personas de todas las edades, pero sobre todo de nuestros mayores y de profesionales sanitarios que murieron por salvarnos, ha sido lo más doloroso de estos años. Especialmente doloroso ha sido cuando ni siquiera nos hemos podido despedir o hemos tenido que hacerlo por teléfono. Además, más allá de las muertes que ha provocado el virus, tenemos que lamentar como la pandemia tuvo más víctimas: personas con enfermedades graves que no recibieron la atención que necesitaban, como el millón de europeos que no fue diagnosticado de cáncer a tiempo al no haberse realizado los necesarios cribados, o quienes han visto afectada su salud mental. Nunca más puede ocurrir que una enfermedad nos haga dejar de lado el resto de patologías.

Un sector "estratégico"

En relación con la salud, nos centraremos también en proteger el papel clave de la atención primera, los derechos de los sanitarios y la necesidad de trabajar en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. También pediremos avances en la accesibilidad a los medicamentos y al material sanitario, un objetivo que comparte la Estrategia Farmacéutica para la UE, de la que también fui la ponente del Parlamento Europeo. La covid-19 nos ha demostrado que el sector sanitario es estratégico y que debemos invertir más y mejor en investigación e innovación. Solo uniendo nuestros esfuerzos hemos podido conseguir una vacuna segura y eficaz para todos los europeos, vivieran donde vivieran. No podemos olvidarnos de que la ciencia y la tecnología son nuestras principales aliadas en la lucha contra las amenazas a las que nos enfrentamos.

También los efectos sociales y económicos tendrán un importante protagonismo en esta comisión. La pandemia supuso la ruina y la desesperación para mucha gente: pymes y autónomos que actuaron con una gran responsabilidad, manteniendo empleos y servicios aún con pérdidas, o que tuvieron que cerrar; familias que tuvieron que cuidar de los suyos y a la vez teletrabajar, que perdieron ingresos y que no podían visitar, y menos tocar, a sus seres queridos; o los profesionales sanitarios, que lo dieron todo, incluso a veces sin protección, para vencer al virus y salvar millones de vidas. Fue un momento de excepción y todos arrimamos el hombro, pero tenemos que estar preparados para reducir el impacto social y económico de futuras crisis y encontrar el modo de proteger a todos los ciudadanos, especialmente a los más vulnerables.

Otro de los puntos que va a tener protagonismo en el trabajo de la comisión será analizar las consecuencias de la pandemia en los derechos fundamentales y el sistema democrático, como ya han hecho algunas sentencias que cuestionan las medidas que se tomaron. Es intolerable que los parlamentos permanezcan cerrados, como ocurrió en España, cuando los ciudadanos, más que nunca, necesitan soluciones. Preservar los derechos civiles de los europeos ha de ser una prioridad siempre, y más en momentos de dificultad.

El Parlamento Europeo crea una comisión especial para extraer enseñanzas de la pandemia de covid-19, Dolors Montserrat: "Tras la pandemia, debemos liderar la innovación farmacéutica de Europa", Europa ya camina hacia un proyecto común que dé respuesta a las amenazas en materia de salud Por último, el trabajo de la Comisión será defender que la Unión Europea ha demostrado ante esta pandemia que es una historia de éxito. Cuando empezó, coronavirus Off Dolors Montserrat, portavoz del PP y ponente de la Comisión Especial sobre la Pandemia de Covid-19 del Parlamento Europeo Opinión Opinión Opinión Opinión Off

La diversidad de perfiles y síntomas, un gran reto para investigar en covid persistente

Archivado: junio 26, 2022, 6:00am UTC por nuriamonso

nuriamonso Dom, 26/06/2022 - 08:00 Causa desconocida

A medida que van pasando las olas, el perfil de pacientes covid y, por tanto, de enfermos con covid persistente, se va haciendo más diverso, complicando la investigación. Foto: ALBERTO DI LOLLI

Todavía hay muchas incógnitas alrededor de la covid persistente o long covid, que se estima que puede afectar a un 10% de los infectados por el coronavirus. Aunque existen varias hipótesis sobre sus causas, una de las barreras para conseguir respuestas es la variabilidad de los casos tanto en presentación de los síntomas como en los perfiles inmunológicos de los afectados a medida que va progresando la pandemia.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió en diciembre de 2021 la covid persistente como “la condición que ocurre en individuos con antecedentes de infección probable o confirmada por SARS-CoV-2, generalmente 3 meses después del inicio, con síntomas que duran al menos 2 meses y no pueden explicarse con un diagnóstico alternativo”. Los síntomas comunes incluyen, entre otros, fatiga, dificultad para respirar y disfunción cognitiva, y generalmente tienen un impacto en el funcionamiento diario, si bien un sondeo de la SEMG en pacientes con esta dolencia detectó más de 200 síntomas, que además pueden fluctuar en el tiempo.

Tras dos años y medio de pandemia, ¿qué sabemos de la covid persistente más allá de estos síntomas? Según los expertos consultados, todavía hay pocas certezas aún y además su estudio se va complicando. Pilar Rodríguez-Ledo, vicepresidenta 1º de la SEMG y responsable del área de investigación de la sociedad, reconoce que, con el tiempo, “ya no vemos pacientes en estado puro de afectación covid”, sino que hay distintos perfiles: personas con varias dosis de vacunas, infecciones previas e incluso reinfecciones. “Parece que en los nuevos casos hay menos síntomas y menos intensos, pero digo ‘parece’ porque hay que investigar para cuantificar y hablar más allá de la experiencia de cada uno”, recalca.

El rol de atención primaria

La SEMG, que en su 28º congreso nacional en Bilbao celebró diferentes mesas acerca de esta enfermedad, ha sido una de las promotoras de la Red Española de Investigación en covid persistente (Reicop). Un total de 57 entidades científicas y profesionales formarán parte de esta red.

Uno de sus proyectos es el desarrollo de un registro clínico de base en la atención primaria en el que se recabarán datos básicos para identificar los factores clínicos y genéticos asociados al desarrollo de covid persistente. También se pretende crear y validar una escala asistencial a partir de la información obtenida en el registro clínico, para evaluar de una forma integral y holística a los pacientes que sufren long covid, más allá del seguimiento de cada uno de sus síntomas por especialistas de forma separada.

Verónica Tiscar, coordinadora de Investigación e Innovación en OSI de Bilbao-Basurto ESI y que participó en uno de los debates del congreso de la SEMG, destaca que atención primaria está liderando muchos estudios sobre covid persistente, cuestión que le parece fundamental “por esa visión global que tienen del paciente. Teniendo en cuenta que se han descrito 200 síntomas posibles, aunque hay algunos que afectan más a la calidad de vida de los pacientes, necesitan una atención más individual, personalizada”.

“Hay un alto porcentaje de población que tiene tres dosis de vacunas y creemos que la situación no es igual a los casos de infecciones en el estado inicial”

Señala que para muchos investigadores se llega a una implicación casi personal, “porque estas personas están pasando por una situación difícil que ha roto completamente su calidad de vida y algunas han tenido que dejar de trabajar, llevan con bajas laborales desde hace mucho tiempo. Son personas jóvenes y al final empatizas muchísimo”.

En un primer sondeo promovido por la SEMG entre más de 2000 pacientes, entre julio y octubre de 2020, el perfil de paciente con long covid era el de una mujer de 43 años con síntomas como la fatiga y dolores de cabeza, además de otros muchos -más de 200- neurológicos, psicológicos, motores o respiratorios.

Después de tanto tiempo, ¿qué ha pasado con los casos más antiguos? Según Rodríguez-Ledo, “parece que hay un pequeño porcentaje de ellos en los que la sintomatología ha desaparecido. Un grupo importante de ellos afortunadamente se encuentran mejor y conviven mejor con la enfermedad, pero puede ser tanto que se hayan curado como que se hayan adaptado a la nueva situación clínica”.

Precisamente este es uno de los temas en los que la SEMG quiere profundizar retomando lo antes posible su encuesta de los pacientes con covid persistente, que serviría además para ver si efectivamente hay cambios en los síntomas según la situación del paciente.

Por lo que esta especialista en Medicina de Familia percibe, “en los afectados de la primera ola que vimos persistía mucha sintomatología, muy variada y muy intensa. Parece que la afectación no fue igual en todas las olas; en las siguientes habría más porcentaje de hombres respecto a la primera y de mayor edad y parece que empieza a haber menos intensidad de síntomas tanto en cantidad como en cantidad. Ahora falta saber qué pasa con los pacientes de la sexta ola, pues la mayoría han sido asintomáticos en fase aguda y ahora empiezan a manifestarse como covid persistente”.

Por eso, defiende es importante de cara a la investigación también caracterizar estos perfiles de distinta olas y las distintas respuestas inmunológicas en cada caso. “Hay un alto porcentaje de población que tiene tres dosis de vacunas y creemos que la situación no es igual a los casos de infecciones en el estado inicial”.

Hipótesis sobre las causas

La investigación sobre covid persistente toca varios asuntos en los que existen todavía pocas certezas: desde cómo curar o cronificar la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes a identificar, por ejemplo, qué factores se asocian a covid persistente, dado que no todos los pacientes acaban desarrollándola.

“Tenemos la intuición de que quienes lo desarrollan tienen nexos en común en cuanto a afectación inmunitaria y sería importante identificarlo para hacer un tratamiento más intensivo a quien tenga covid leve pero tenga más riesgo de desarrollar long covid”, apunta la vicepresidenta de la SEMG

Hay diferentes teorías sobre las posibles causas de la covid persistente. Las principales irían desde un fenotipo de riesgo concreto, a que sea una reacción exacerbada del sistema inmunitario, pasando por la permanencia del virus en los órganos del paciente, que se ha detectado en partes del cuerpo como el apéndice, el sistema nervioso, la retina o el tubo digestivo.

Nace la Red Española de Investigación en covid persistente, Las incógnitas en covid persistente: tratamientos, variantes y vacunación, Nervio vago, un posible nexo en covid persistente, Este es el consenso que dice cómo identificar y tratar al paciente con síntomas leves de covid persistente Rodríguez-Ledo explica que incluso podría ser una mezcla de varios factores y en consecuencia el tratamiento variaría: “Es posible que en unos predomi Aunque hay muchos estudios en marcha, todavía hay muchas incógnitas acerca de la covid persistente. La atención primaria es clave por su perspectiva integral del paciente. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina Física y Rehabilitación Microbiología y Enfermedades Infecciosas Investigación Off

Muestran las mejoras en salud que aporta el uso de 'apps' para registrar los resultados informados por los pacientes

Archivado: junio 26, 2022, 6:00am UTC por manuelbustelo

Profesión manuelbustelo Dom, 26/06/2022 - 08:00 Publicado en 'Farmacia Hospitalaria'

La resultado obtenido tras este análisis es que el 73,1% de las apps revisadas se muestran eficaces para mejorar los resultados en salud a través de los PRO.

¿Es eficaz el uso de aplicaciones móviles (apps) para conseguir mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud y en la adherencia terapéutica a través de los resultados informados por el paciente (PRO, por sus siglas en inglés: patient-reported outcomes)? La respuesta es sí, y así lo ha puesto de manifiesto una revisión publicada en la revista Farmacia Hospitalaria cuyo objetivo era realizar un análisis sobre la evidencia de las aplicaciones móviles en el registro de los PRO y su impacto en los resultados en salud.

Este trabajo se ha basado en la revisión de 26 artículos y ha sido elaborado por Roberto Collado, Vicente Escudero, Álvaro Narrillos, Cristina Villanueva, Ana Herranz y María Sanjurjo. Del total de artículos analizados, 19 (73,1%) fueron ensayos clínicos, cuatro (15,4%) estudios cuasiexperimentales y tres (11,5%) estudios observacionales. En cuatro estudios (15,4%) estaba implicado un servicio de Farmacia y en tres (11,5%) el estudio fue realizado en España.

La mayoría de los estudios se centraron en la medición del impacto de las aplicaciones móviles en términos de calidad de vida (50%), control de parámetros clínicos (46,2%), adherencia (38,5%), y manejo de los síntomas y reducción de complicaciones (26,9%). El resto de los estudios se focalizaron en analizar el impacto en el consumo de recursos y satisfacción por la atención recibida.

En cuanto al volumen de pacientes analizados y la tipología, el texto publicado detalla: "El tamaño muestral varió de 14 a 411. En función de la población de estudio, los más frecuentes incluyeron pacientes oncológicos (11 [42,3%] estudios) y pacientes con patologías cardiovasculares (7 [26,9%] estudios)".

Resultados

El resultado obtenido tras este análisis es que el 73,1% de las apps revisadas se muestran eficaces para mejorar los resultados en salud a través de los PRO. Aquellos PRO en los que se observó un mayor impacto fueron la adherencia, la calidad de vida relacionada con la salud y la satisfacción.

"Pudimos observar como tres de cada cuatro apps demostraron una mejora significativa en el manejo de diferentes patologías, con resultados que muestran una reducción de complicaciones y consumo de recursos, y mejoras en la adherencia y calidad de vida de los pacientes. Estos resultados describen un nuevo modelo de autogestión para promover comportamientos de estilo de vida saludables", explica Roberto Collado, coautor del trabajo.

Junto a esto, pone de relieve que este análisis es pionero y que busca aportar evidencia frente a una realidad cada vez más extendida. “A pesar de que las apps en salud forman parte de nuestro día a día, apenas hay evidencia sobre su impacto en la mejora de los resultados de salud de los pacientes. Por ello, decidimos hacer este estudio. De hecho, hasta la fecha, esta es la primera revisión publicada para evaluar si las apps a través del registro de los PRO mejoran los resultados en salud de los pacientes", señala.

Este es el resultado de integrar al farmacéutico de hospital en una unidad multidisciplinar de ELA, Terapias avanzadas: la EAHP reivindica un papel protagonista del farmacéutico de hospital, Olga Delgado (SEFH): "No hemos encontrado la palanca de cambios definitiva para los biosimilares", NEmecum, la herramienta para prescribir nutrición hospitalaria que usan 70 centros En cuanto a la conclusión a la que se llega con los resultados obtenidos, en la publicación se destaca que existe "evidencia emergente" de que las apl Una revisión señala que tres de cada cuatro aplicaciones analizadas demuestran ser eficaces para mejorar resultados en salud a través de los 'patient-reported outcomes'. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Off

Kosik (neurólogo): "¿Cómo reducir el riesgo de Alzheimer? Conoce tus 'números' y sigue hábitos sanos"

Archivado: junio 26, 2022, 6:00am UTC por soniamoreno

Neurología soniamoreno Dom, 26/06/2022 - 08:00 Codirector del Instituto de Investigación en Neurociencia de la Universidad de California en Santa Bárbara

Codirector del Instituto de Investigación en Neurociencia de la Universidad de California en Santa Bárbara. Foto: ARABA PRESS

Codirector del Instituto de Investigación en Neurociencia de la Universidad de California en Santa Bárbara. Foto: JMGARCIA/ ARABA PRESS

Kenneth S. Kosik es, desde 2004, profesor Harriman de Investigación en Neurociencia y codirector del Instituto de Investigación en Neurociencia de la Universidad de California en Santa Bárbara. Su principal campo de interés es el papel de la proteína Tau en la enfermedad de Alzheimer. Ha participado, actualizando los últimos avances en este ámbito, en la reunión científica Global Summit Neuro 2020/22, que se está celebrando en Salamanca y ha organizado la Fundación CIEN y la Fundación Reina Sofía

PREGUNTA. ¿Puede explicar su investigación sobre los procesos biológicos fundamentales, en particular los relacionados con la patología y la evolución del cerebro?
RESPUESTA. Mi campo de estudio principal es la proteína Tau, que es la proteína que interviene en los ovillos neurofibrilares característicos de la enfermedad de Alzheimer. Es un misterio cómo funciona esta proteína, que es perfectamente normal y que todos tenemos. Pero, por alguna razón que no entendemos del todo, cambia y se vuelve patológica. Mi investigación se centra en cómo ocurre ese cambio, para tratar de entender esa transformación de la proteína y su relación con la evolución más general del cerebro humano.

P. ¿Hasta qué punto son prometedores son los nuevos medicamentos experimentales dirigidos a la proteína Tau patológica?
R. Lamentablemente, no tenemos muchos medicamentos para la proteína Tau. El grupo de medicamentos que terminan llegando a convertirse en tratamientos clínicos es muy escaso. Y este es un problema en el campo del tratamiento de una enfermedad como la de Alzheimer. Si nos fijamos en el cáncer, por ejemplo, podemos ver que tiene una gran variedad de tratamientos. Y nuevos tratamientos y medicamentos se suman continuamente a la lista. Esta es una de las razones por las que necesitamos más investigación básica en enfermedades neurodegenerativas, para ampliar la lista de posibles fármacos futuros. En este momento no entendemos completamente cómo la proteína Tau se vuelve anormal y, por tanto, sin esa comprensión básica que deriva de la investigación, no es posible desarrollar medicamentos.

P. ¿Será posible la prevención de la enfermedad de Alzheimer?
R. Es difícil de prevenir. Lo que podemos hacer es disminuir el riesgo de desarrollar Alzheimer. Y una de las cosas que queremos comunicar a la gente es precisamente cómo hacerlo. Esto no es algo particularmente complejo o difícil, hay cosas muy simples que uno puede hacer para disminuir el riesgo de desarrollar Alzheimer, y que se dividen en dos categorías.

P. ¿Cuál es la primera?
R. Es lo que yo llamo conoce tus números: cuál es tu presión arterial, cuál es tu nivel de colesterol y cuál es tu glucosa. Si mantienes esos números en niveles normales, tu riesgo disminuirá. Y, una vez más, eso es muy fácil, porque si tienes anomalías con esos números tenemos medicamentos para tratarlos. Y si mantenemos esos números en niveles normales, el riesgo de desarrollar Alzheimer disminuye. Cada persona debe reducir esos números para disminuir el riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer.

P. ¿Y la segunda categoría?
R. Se refiere al comportamiento, a hábitos. En la parte superior de la lista de hábitos que disminuyen el riesgo de Alzheimer está el ejercicio: es la mejor manera de disminuir el riesgo de desarrollar muchas enfermedades, incluida la enfermedad de Alzheimer. Luego hay otras cosas que se pueden hacer, como mantener la mente activa: puedes hacerlo resolviendo un puzzle, un rompecabezas, aprendiendo a tocar un instrumento, aprendiendo un nuevo idioma, incluso estar con amigos mantiene la mente activa. Dormir bien por la noche es esencial para el cerebro, algo que a veces es más fácil decir que hacer, pero es un factor importante a la hora de disminuir el riesgo de desarrollar Alzheimer.

El hilo dental no previene el Alzheimer, Qué se sabe hoy sobre aducanumab en Alzheimer, Los cinco falsos mitos que todavía persisten sobre el Alzheimer P. ¿Qué papel juega la alimentación? R. Es otro factor que estamos tratando de optimizar en nuestro trabajo de comunicar a la gente cómo disminuir el Kenneth S. Kosik, que participa en el Global Summit Neuro, expone su particular 'receta' para reducir la probabilidad de Alzheimer. Off Javier Granda Revilla. Madrid Off

Comunidad Valenciana saca pecho de haber cubierto toda su oferta de plazas MIR

Archivado: junio 26, 2022, 6:00am UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Dom, 26/06/2022 - 08:00 30 Aniversario

Mar�a José Lloria, comisionada de Atención Primaria y Comunitaria del Sistema Valenciano de Salud; Jaime Peris, director general de Alta Tecnolog�a, Inversiones e Infraestructuras; Mikel Munárriz, responsable de la Oficina de Salud Mental de la Comunidad Valenciana; Carmen López, directora general de Recursos Humanos, y Miguel G. Corral, director de Diario Médico, en la primera mesa del encuentro. Foto: ARABA PRESS

María José Lloria, comisionada de Atención Primaria y Comunitaria del Sistema Valenciano de Salud; Jaime Peris, director general de Alta Tecnología, Inversiones e Infraestructuras; Mikel Munárriz, responsable de la Oficina de Salud Mental de la Comunidad Valenciana; Carmen López, directora general de Recursos Humanos, y Miguel G. Corral, director de Diario Médico, en la primera mesa del encuentro. Foto: KIKE TABERNER

En el Encuentro con la sanidad de Valencia celebrado esta semana por Diario Médico, el sexto de los foros autonómicos con motivo de su 30 aniversario, se han abordado cuatro aspectos de la sanidad valenciana: recursos humanos, salud mental, infraestructuras y atención primaria (AP). El acto ha tenido lugar en la Escuela de Negocios Lluís Vives de la Cámara de Valencia y se ha realizado con la colaboración de la Generalitat Valenciana y con el apoyo de AstraZeneca, Boston Scientific, Gilead, GSK, IDIS, Janssen y Lilly.

Miguel G. Corral, director de Diario Médico, ha moderado una mesa con los expertos elegidos para profundizar en estos temas: Carmen López Delgado, directora general de recursos humanos de la consejería de Sanidad; Jaime Peris, abogado y director general de Alta Tecnología, Inversiones e Infraestructura; Mikel Munarriz, psiquiatra en la Unidad de Salud Mental de Burriana (Castellón) y responsable de la oficina de salud mental de la consejería de Sanidad, y Mª José Lloria, enfermera y comisionada de Atención Primaria y Comunitaria del Sistema Valenciano de Salud.

Carmen López, directora general de Recursos Humanos, de la Consejer�a de Sanidad y Salud Pública de la Comunidad Valenciana. Foto: ARABA PRESS

Carmen López, directora general de Recursos Humanos, de la Consejería de Sanidad y Salud Pública de la Comunidad Valenciana. Foto: KIKE TABERNER

López, la primera en intervenir, ha comenzado refiriéndose a la oferta de plazas en formación sanitaria especializada. Si bien ha admitido que hay que actuar ante la triste situación de Medicina Familiar y Comunitaria, con más de 200 plazas sin cubrir a nivel nacional, sí ha matizado que "las que se ofertaron desde la Comunidad Valenciana se han cubierto todas. Esto supone un gran esfuerzo por parte de nuestras unidades docentes, tutores y profesionales".

"Hemos hecho la oferta público de empleo más importante de los últimos 20 años" (Carmen López Delgado)

En este sentido, ha elogiado de nuevo el trabajo de las unidades docentes, ya que Comunidad Valenciana ha pasado de ofertar 735 plazas de formación sanitaria especializada en 2015 a las 1.088 de este año: "Y se han cubierto todas".

A lo largo de esta mesa se ha mencionado varias veces el Informe Modelo de Simulación de Medicos Especialistas en España 2021-2035, sobre oferta y necesidades de médicos en España, que la ministra de Sanidad, Carolina Darias, presentó en marzo de 2022 -firmado por el equipo EcoSalud de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, que dirigen Patricia Barber y Beatriz González López-Valcárcel-. Dicho documento remarca que remarca que las mayores necesidades de especialidades están en Medicina de Familia y Comunitaria, Anestesiología y Reanimación, Geriatría, Psiquiatría y Radiodiagnóstico. Aun así, la directora general de recursos humanos ha destacado que "también empieza a haber falta de personal de Enfermería y estamos estudiando el flujo entrada-salida".

Con este informe en mente, López Delgado ha hablado de retos, entre los que figuran la entrada y salida de profesionales en el sistema sanitario. Así, se ha referido a que la Facultad de Medicina de Alicante incorporará el próximo curso a 75 nuevos graduados en Medicina. Y ha aludido al compromiso del Ministerio de Sanidad con las universidades para solicitar un aumento de plazas para los graduados en esta titulación.

También ha subrayado que la Comunidad Valenciana ha realizado la oferta público de empleo (OPE) más importante de los últimos 20 años: "Se han ofertado más de 21.000 plazas, y desde marzo hasta finales de año estamos haciendo oposiciones y exámenes todos los fines de semana".

Salud mental, en equipo

Mikel Munárriz, responsable de la Oficina de Salud Mental de la Comunidad Valenciana. Foto: ARABA PRESS

Mikel Munárriz, responsable de la Oficina de Salud Mental de la Comunidad Valenciana. Foto: KIKE TABERNER

Por su parte, Mikel Munarriz, responsable de la oficina de salud mental de la consejería de Sanidad, ha subrayado que "el tema de la salud mental ha pasado a ser central", por lo que ha agradecido, con sentido el humor, estar sentado en el centro de todos los ponentes.

"Es central también en la preocupación de la ciudadanía. Por fin entra en la agenda ciudadana con fuerza, lo que no había pasado en todo este siglo", ha destacado como algo positivo de esta pandemia, que también ha evidenciado las restricciones financieras.

Se ha referido a "un problema de inequidad" y a la necesidad de la "multiprofesionalidad": "Los equipos no son solo el personal de salud mental, sino también el de enfermería, los psiquiatras, los médicos de AP, los educadores en los institutos...", ha resumido.

"La salud mental debe estar en todas las políticas" (Mikel Munarriz)

Ha señalado un paso adelante la creación del comisionado de la Presidencia de la Generalitat en salud mental, ya que "la salud mental debe estar en todas las políticas. Ya no es una cosa de sanidad, ni de bienestar social, ni de vivienda ni de educación, sino del conjunto de la Generalitat", ha insistido.

Munarriz también ha comentado que en salud mental no pueden echar mano de tecnologías y grandes aparatajes, por lo que también padecen, como en AP, "esta expectativa de desfase" en recursos humanos. Aunque admite que, al trabajar en equipos, pueden equilibrar las cosas, "porque la salud mental es una cosa de todos".

Al hilo de este trabajo en equipo, Jaime Peris, director general de Alta Tecnología, Inversiones e Infraestructura, ha señalado que "hay que crear espacios para salud mental. Y ya hay un equipo de salud humano trabajando con otro de infraestructuras, "buscando desesperadamente espacios que alivien la pandemia de salud mental". Así, Peris ha detallado que antes de que finalice este año esperan abrir tres espacios, y, aparte, ya tienen 10 puntos para poner en marcha en 2022-23.

A su vez, ha añadido que también cuentan con un 24% del presupuesto (91 millones de euros) para inversiones en "espacios más amables" para AP, dentro del Plan Crèixer de la Generalitat Valenciana, "que engloba multidisciplinariamente a todos".

DM ahonda en los retos de la AP, infraestructuras, RRHH y salud mental en Valencia, MIR 2022: 200 plazas de Medicina Familiar y Comunitaria se quedan sin cubrir en la última jornada, MIR 2022: las plazas MIR desiertas deben suponer un "toque de atención", Valencia creará 6.000 nuevas plazas estructurales con perfiles "post-covid" Dignificar los recursos Sin olvidarse nunca del Plan Crèixer de la Generalitat Valenciana y sus 658 millones de euros, Peris ha subrayado DM ha moderado un encuentro con los directores generales de Recursos Humanos, Infraestructura, el responsable de salud mental y la comisionada en AP. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Carmen Torrente. Valencia Off

Cuidado, que la hepatitis C sigue ahí

Archivado: junio 26, 2022, 6:00am UTC por carmenfernandez

Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 26/06/2022 - 08:00 Enfermedades víricas

La AEEH propone cinco grandes áreas de actuación para eliminar la enfermedad en España.

Días atrás llegó a la redacción de este diario una nota del Hospital Clínic de Barcelona en la que anunciaba el cierre de su Unidad de Hepatitis Víricas, abierta hace unos 10 años para el seguimiento y tratamiento de pacientes con hepatitis C y otras.

La causa del cierre es el éxito de los antivirales de acción directa, que impiden que el virus de la hepatitis C se multiplique e infecte nuevas células hepáticas. La alta tasa de curación y la progresiva simplificación y seguridad de los tratamientos ha hecho que el carácter multidisciplinar de la Unidad se haya reducido, así como lo ha hecho el número de pacientes con infección activa de forma que, actualmente, la actividad asistencial al alrededor de la hepatitis C ha vuelto a los niveles existentes en 2012. La atención a los pacientes con todo tipo de hepatitis seguirá en el Servicio de Hepatología del Clínic, que es un referente nacional e internacional en patologías del hígado.

El anuncio, por tanto, es consecuencia lógica de lo sucedido desde que, no hace tanto (década de 2000-2009), la hepatitis C era la principal causa infecciosa de carga de morbilidad en España. Un equipo de investigadores del Consorcio de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) y la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) publicó en Hepatology en 2021 un estudio cuyos resultados confirmaron que la posibilidad de los pacientes de acceder de forma gratuita a los nuevos medicamentos antivirales de acción directa en el marco del Plan Nacional de Hepatitis C, iniciado en abril de 2015, tuvo un impacto muy favorable en la mortalidad relacionada con esta enfermedad en España.

Como puso de relieve ese trabajo, han sido importantes los antivirales de acción directa, “aumentando de forma muy significativa las curaciones entre los pacientes, también los incluidos en grupos de muy alto riesgo, como los consumidores de drogas inyectables”, y lo han sido también los nuevos métodos de cribado y contar con una estrategia nacional que ha permitido el acceso universal al tratamiento gratuito con fármacos de, especialmente al inicio, altísimo coste.

Pero la hepatitis C sigue siendo un problema en el mundo: según la OMS, un 1% de la población mundial sufre la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) de forma crónica, y, aunque ya no lo parezca, también sigue siéndolo aquí, en España, donde solo entre enero y marzo de este año 1.981 personas iniciaron tratamiento, según los últimos datos del Ministerio de Sanidad.

Atención a las CAR-T académicas, Muchas y grandes científicas en España, pese a todo , A propósito del caso 'ozonoterapia en covid-19 grave' La Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) propone (en un documento de posicionamiento que publicó en 2019) cinco grandes áreas de actua On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off

In-segment restenosis

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Fernando A. Navarro
Rev Esp Cardiol. 2022;75:541

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Enlace permanente para 'Síndrome de Marfan y complicaciones aórticas en el embarazo. Resultados contemporáneos de dos unidades de Marfan españolas'

Síndrome de Marfan y complicaciones aórticas en el embarazo. Resultados contemporáneos de dos unidades de Marfan españolas

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Beatriz Aldara Fernandez Campos, Candice K. Silversides
Rev Esp Cardiol. 2022;75:542-4

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Enlace permanente para 'La estimulación eléctrica programada para la predicción del riesgo en pacientes con síndrome de Brugada: ¿tiempo de cierre?'

La estimulación eléctrica programada para la predicción del riesgo en pacientes con síndrome de Brugada: ¿tiempo de cierre?

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Andrea Mazzanti, Alessandro Trancuccio, Silvia G. Priori
Rev Esp Cardiol. 2022;75:545-7

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Nueva guía de insuficiencia cardiaca de la HFA-ESC 2021. Un enfoque práctico e integral

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Nicolás Manito
Rev Esp Cardiol. 2022;75:548-51

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Eventos aórticos en el embarazo de pacientes con síndrome de Marfan. Lecciones de un estudio multicéntrico

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Carlos E. Martín, Arturo Evangelista, Gisella Teixidó, Susana Villar, Santiago Serrano-Fiz, Víctor Ospina, Susana Mingo, Vanessa Moñivas, Daniel Martínez, Juan Villarreal, Alberto Forteza
Rev Esp Cardiol. 2022;75:552-8

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Enlace permanente para 'Validación de escalas multiparamétricas de predicción de riesgo de muerte súbita en pacientes con síndrome de Brugada y estudio electrofisiológico'

Validación de escalas multiparamétricas de predicción de riesgo de muerte súbita en pacientes con síndrome de Brugada y estudio electrofisiológico

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Moisés Rodríguez-Mañero, Aurora Baluja, Jaime Hernández, Carmen Muñoz, David Calvo, Juan Fernández-Armenta, Amaya García-Fernández, Esther Zorio, Álvaro Arce-León, Juan Miguel Sánchez-Gómez, Ignacio Mosquera-Pérez, Miguel Á. Arias, Ernesto Díaz-Infante, Víctor Expósito, Víctor Jiménez-Ramos, Elvis Teijeira, María Victoria Cañadas-Godoy, José María Guerra-Ramos, Teresa Oloriz, Nuria Basterra, Pedro Sousa, Juliana Elices-Teja, Ignacio García-Bolao, José Ramón González-Juanatey, Ramón Brugada, Juan Ramón Gimeno, Josep Brugada, Elena Arbelo
Rev Esp Cardiol. 2022;75:559-67

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Recurrencia y mortalidad a largo plazo de los pacientes con síncope no cardiogénico

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Gonzalo Barón-Esquivias, Macarena Quintanilla, Antonio J. Díaz-Martín, Carmen Barón-Solís, Carmen V. Almeida-González, Carmen García-Romero, Inmaculada Paneque, Carmen Rubio-Guerrero, Rosario Rodríguez-Corredor, Juan I. Valle-Racero, Antonio Ordóñez, Carlos A. Morillo
Rev Esp Cardiol. 2022;75:568-75

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Hábitos de vida y mortalidad cardiovascular de las mujeres menopáusicas: estudio de cohortes de base poblacional

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

José A. Quesada, Vicente Bertomeu-González, Juan M. Ruiz-Nodar, Adriana López-Pineda, Francisco Sánchez-Ferrer
Rev Esp Cardiol. 2022;75:576-84

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Enlace permanente para 'El modelo Clinical outcomes, healthcare resource utilization, and related costs (COHERENT). Aplicación en pacientes con insuficiencia cardiaca'

El modelo Clinical outcomes, healthcare resource utilization, and related costs (COHERENT). Aplicación en pacientes con insuficiencia cardiaca

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Héctor Bueno, José L. Bernal, Víctor Jiménez-Jiménez, Francisco Javier Martín-Sánchez, Xavier Rossello, Guillermo Moreno, Clara Goñi, Víctor Gil, Pere Llorens, Nerea Naranjo, Javier Jacob, Pablo Herrero-Puente, Sergio Garrote, Juan Carlos Silla-Castro, Stuart J. Pocock, Òscar Miró
Rev Esp Cardiol. 2022;75:585-94

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Enlace permanente para 'Cinética del lactato para el pronóstico en el shock cardiogénico asistido con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial'

Cinética del lactato para el pronóstico en el shock cardiogénico asistido con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Jorge Martínez-Solano, Iago Sousa-Casasnovas, José María Bellón-Cano, Jorge García-Carreño, Miriam Juárez-Fernández, Felipe Díez-Delhoyo, Ricardo Sanz-Ruiz, Carolina Devesa-Cordero, Jaime Elízaga-Corrales, Francisco Fernández-Avilés, Manuel Martínez-Sellés
Rev Esp Cardiol. 2022;75:595-603

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Ausencia de seno coronario y miocardiopatía hipertrófica

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Diana Isabel Katekaru-Tokeshi, Katia Menacho, Moisés Jiménez-Santos
Rev Esp Cardiol. 2022;75:604

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Cierre percutáneo guiado por ecografía vascular

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Jorge Chavarria, Gustavo Dutra, Tej Sheth
Rev Esp Cardiol. 2022;75:605-6

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Enlace permanente para 'Dimensiones de la aorta independientes de la edad en atletas adolescentes: una aproximación práctica con escalado alométrico'

Dimensiones de la aorta independientes de la edad en atletas adolescentes: una aproximación práctica con escalado alométrico

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Araceli Boraita, María-Eugenia Heras, Pedro L. Valenzuela, Francisco Morales-Acuña, Alejandro Santos-Lozano, Alejandro Lucia
Rev Esp Cardiol. 2022;75:607-10

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Impacto clínico y económico de la toma de decisiones guiada por resonancia magnética cardiaca

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

María Elena Tundidor Sanz, Manuel Barreiro Pérez, Pablo Luengo Mondéjar, María Jesús García Sánchez, Felipe Fernández-Vázquez, Pedro L. Sánchez Fernández
Rev Esp Cardiol. 2022;75:610-2

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Enlace permanente para 'Impacto de una consulta de cardiología integrada con atención primaria en el seguimiento de pacientes con enfermedad cardiaca crónica'

Impacto de una consulta de cardiología integrada con atención primaria en el seguimiento de pacientes con enfermedad cardiaca crónica

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Raquel Pimienta González, Elena Pérez Cánovas, Zita Morales Rodríguez, Alejandro Quijada Fumero, Celestino Hernández García, Julio Salvador Hernández Afonso
Rev Esp Cardiol. 2022;75:612-4

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Miocarditis aguda tras la tercera dosis de la vacuna BNT162b2 contra la COVID-19

Actualizado: junio 26, 2022, 4:46am UTC

Xavier Fosch, Julia Serra, Pedro L. Torres, Luminita Preda, Rosa González, Francisca Mojer
Rev Esp Cardiol. 2022;75:614-6

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Asocian covid-19 con un incremento del riesgo de enfermedades neurodegenerativas e ictus

Archivado: junio 25, 2022, 11:19am UTC por naiarabrocal

Neurología naiarabrocal Sáb, 25/06/2022 - 13:19 Presentado en el Congreso de la Academia Europea de Neurología

Un profesional sanitario realizando una PCR. (FOTO: RAFA ALCAIDE/EFE)

Contraer el coronavirus podría aumentar el riesgo de trastornos neurodegenerativos, según sugiere un nuevo estudio presentado en el 8º Congreso de la Academia Europea de Neurología (EAN) que se celebra estos días en Viena (Austria).

El estudio, que analizó los registros de salud de más de la mitad de la población danesa, encontró que aquellos que habían dado positivo por covid-19 tenían un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer, Parkinson e ictus isquémico.

De las 919.731 personas incluidas en el estudio se que sometieron a un test de covid-19, los investigadores encontraron que las 43.375 personas que dieron positivo tenían un riesgo 3,5 veces mayor de ser diagnosticadas con Alzheimer, 2,6 veces con Parkinson y 2,7 veces de sufrir un ictus isquémico y 4,8 veces una hemorragia intracerebral.

50 secuelas covid: dos años después, Este es el 'retrato robot' de las secuelas post-UCI en pacientes con covid-19, Secuelas del coronavirus en el cerebro: influye más la inflamación y alteración vascular que el propio virus, Tres de cada cuatro ingresados por covid-19 sufre secuelas Los autores señalan que la neuroinflamación puede contribuir a un desarrollo acelerado de los trastornos neurodegenerativos y destacan las implic Un estudio en un millón de personas halla una relación entre infectarse de coronavirus y Alzheimer, Parkinsony enfermedad cerebrovascular. coronavirus Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

Covid-19: vacunar a las embarazadas reduce hospitalizaciones de los bebés

Archivado: junio 25, 2022, 10:17am UTC por naiarabrocal

Medicina Preventiva y Salud Pública naiarabrocal Sáb, 25/06/2022 - 12:17 En 'The New England Journal of Medicine'

La vacuna de la covid-19 en embarazadas protege a la madre y al bebé.

Más datos a favor de la eficacia de la vacunación contra la covid-19 en embarazadas. Un estudio patrocinado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos y publicado en T he New England Journal of Medicine demuestra que la inmunización materna con dos dosis de una vacuna de ARNm reduce el riesgo de hospitalización en niños menores de 6 meses.

Según esta investigación, el riesgo de hospitalización por covid-19 entre los bebés se redujo en un 80% durante la ola delta (del 1 de julio al 18 de diciembre de 2021) y en un 40% durante la ola ómicron (del 19 de diciembre al 8 de marzo de 2022).

"Nuestros resultados refuerzan la importancia de la vacunación contra el covid-19 durante el embarazo para proteger tanto a las mujeres como a sus bebés, afirma Bria Coates, intensivista del Hospital Infantil Ann & Robert H. Lurie de Chicago y profesora de Pediatría en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.

La SEGO insta a las embarazadas a recibir la tercera dosis, sin mayor riesgo que las anteriores, ¿Qué protección ofrece la vacuna contra la covid a las embarazadas?, Un estudio afirma que las vacunas covid son bien toleradas por las embarazadas La investigadora destaca que aunque la protección cayó durante la ola de ómicron, incluso una reducción moderada del riesgo es importante porque Un estudio revela que si la vacuna se administra a partir de la semana 20 de gestación aumenta la protección del niño menor de seis meses. coronavirus Off Redacción Farmacia Comunitaria Ginecología y Obstetricia Farmacia Hospitalaria Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

Esto es lo que aporta el autocuidado en ahorro económico y calidad de vida

Archivado: junio 25, 2022, 6:00am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Sáb, 25/06/2022 - 08:00 Más y mejores políticas de apoyo

Desde la Federación Mundial recuerdan que el autocuidado es mucho más que los productos OTC, de dispensación en farmacias.

La Federación Mundial del Autocuidado (GSCF, según sus siglas en inglés) ha publicado un estudio que demuestra que las prácticas actuales de autocuidado ofrecen importantes ahorros económicos y mejoras en la calidad de vida. Así, según sus cálculos, el autocuidado aporta un ahorro de 120 mil millones de dólares cada año (115.000 millones de euros) a los sistemas de salud globales, y a las economías nacionales un ahorro de 40.800 millones de días productivos tanto para profesionales de la salud como para particulares, lo que se traduce en una media de 11,83 jornadas laborales por persona y año. Además, se ganan 22 millones de años de vida ajustados por calidad (AVAC), la medida estándar para el valor de los resultados de salud.

La importancia de esta investigación radica en que es un estudio global que analiza el valor y el impacto mundial del autocuidado en 155 países, incluyendo los de ingresos bajos y medios, divididos en tres grupos: el A, que incluye los más ricos y se distinguen por sus altos niveles del PIB y de ingresos de los hogares así como por tener el mejor acceso a la salud; el B, con niveles de PIB y de los ingresos de los hogares moderados y un acceso moderado a la atención médica, y el C, con países que tienen los niveles más bajos de PIB y de ingresos de los hogares y el acceso más limitado a la asistencia sanitaria. Con esta estructura, los investigadores analizaron los niveles de integración del autocuidado, utilizando una revisión sistemática de la literatura, modelos económicos y otras herramientas exhaustivas para determinar el valor del autocuidado de una manera robusta y científica, para estimar el valor que el autocuidado puede aportar de acuerdo con el contexto socioeconómico de un país.

Por otra parte, la investigación distingue dos enfoques, el autocuidado entendido como la primera opción de tratamiento, que suele ser más frecuente en las economías desarrolladas, y como la mejor opción, en lugar de no hacer nada, en particular cuando es la única vía disponible en los países de bajos ingresos.

Los resultados muestran que en el grupo A, "el autocuidado está siendo indispensable para aliviar la carga asistencial de los sistemas sanitarios, proporcionando ahorros económicos sustanciales así como una mejor gestión del tiempo del médico, que puede emplearlo para el tratamiento de casos más severos. Asimismo, el autocuidado empodera a las personas para manejar su propia salud".

En los países del grupo C, el autocuidado está suponiendo una "importante contribución al mantenimiento de la capacidad de las personas para trabajar y mejorar el bienestar, de tal manera que las ganancias de productividad son esenciales. Además, permite que una persona pueda rendir al máximo tanto en su vida cotidiana como en el ámbito laboral, y mejorar la calidad de la vida, especialmente, cuando no hay acceso a un médico".

Respecto al grupo B, dependiendo de su estructura, consiguen una combinación de los anteriores beneficios.

Más que OTC

Los impulsores del trabajo matizan que, aunque los efectos del autocuidado se cuantifican utilizando el consumo actual y futuro proyectado de productos de venta libre (OTC), el autocuidado es mucho más que eso. "El autocuidado es un concepto multifacético y multidimensional que incluye una variedad de prácticas relacionadas con la salud", defienden. Dicho esto, una de las conclusiones que se extraen del informe es que "cuanto más aumenta el uso de productos OTC, mayores son los beneficios individuales y sociales que pueden realizarse a través del autocuidado".

El mercado global del autocuidado verá la luz a partir de 2022, La industria del autocuidado consolida su apuesta por la innovación, la digitalización y la sostenibilidad, El autocuidado va más allá de los síntomas menores y de la dispensación de productos Más apoyo al autocuidado Judy Stenmark, directora general de GSCF, ha declarado que, "dados los beneficios comprobados y las ganancias de eficienci La Federación Mundial del Autocuidado ha elaborado un estudio realizado en 155 países que concluye que esta práctica aporta un ahorro de 115.000 millones de euros a los sistemas de salud. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Off

Refuerzo de Sanofi en oncología: isatuximab reduce un 40% el riesgo de recaída en mieloma múltiple

Archivado: junio 25, 2022, 6:00am UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Sáb, 25/06/2022 - 08:00 Nueva indicación en España

Según la Comunidad Española de Pacientes con Mieloma Múltiple, en España se diagnostican cada año 2.000 nuevos casos de mieloma múltiple, el segundo tumor de sangre más frecuente.

La apuesta de Sanofi por la oncología sigue fortaleciéndose. Hace unas semanas anunciaba la introducción en el mercado español de una indicación de su principio activo cemiplimab en cáncer de pulmón no microcítico avanzado, y poco después la multinacional francesa pone también a disposición de los pacientes españoles su nueva doble opción para mieloma múltiple a partir de su principio activo isatuximab.

En España se diagnostican cada año 2.000 nuevos casos de mieloma múltiple, el segundo tumor de sangre más frecuente. Esta es una enfermedad incurable que afecta actualmente a unas 12.000 personas en nuestro país, según la Comunidad Española de Pacientes con Mieloma Múltiple. La mayoría de los pacientes diagnosticados sufren recaídas cada vez más resistentes, y a menudo alternan episodios de remisiones y recaídas de la enfermedad, que requieren distintos abordajes terapéuticos. Desde hace una década han ido apareciendo distintos compuestos que han logrado aumentar poco a poco la esperanza de vida de los pacientes diagnosticados con mieloma múltiple. La nueva opción terapéutica reduce en un 40% el riesgo de mortalidad y de progresión de la enfermedad.

Esta nueva opción terapéutica, isatuximab, está disponible, desde el 1 de mayo, para dos indicaciones con los nombres de IsaPd -isatuximab, pomalidomida y dexametasona- e IsaKd -isatuximab, carfilzomib y dexametasona-. La primera está orientada a pacientes adultos con mieloma múltiple recidivante y refractario, que han recibido al menos dos terapias previas, que incluyeron lenalidomida y un inhibidor de proteasoma, y además han demostrado progresión de la enfermedad en la última terapia. Mientras que la indicación para IsaKd va dirigida a pacientes adultos con mieloma múltiple en recaída, que hayan recibido al menos un tratamiento previo.

"Isatuximab es un anticuerpo monoclonal anti-CD38, y tenemos la gran suerte de que en España se acaba de aprobar para utilizarlo en combinación con dos fármacos que son carfilzomib y pomalidomida", explica Mariví Mateos, directora de la Unidad de Mieloma del Hospital Universitario de Salamanca, y afirma que estos dos compuestos representan la segunda generación de fármacos, los inhibidores de proteasoma y los inmunomoduladores.

Resultados sin precedentes

Según señala, en la primera línea de tratamiento, la mayoría de los pacientes reciben bortezomib y lenalidomida. "Entonces, como parte de la segunda línea y de la tercera línea, casi siempre queremos utilizar un anticuerpo anti-CD38 junto con esta segunda generación, que antes de la aprobación de isatuximab se utilizaban solos", insiste Mateos. En concreto, en el ensayo internacional de fase 3 Ikema, la combinación de isatuximab con un inhibidor de proteasoma (carfilzomib) y con corticoides (dexametasona) mostró unos resultados muy favorables y con respuestas muy duraderas.

"En particular, los pacientes tratados con el esquema IsaKD mostraron una supervivencia libre de progresión de 3 años respecto al brazo control, que no incluía el anticuerpo, en el que la respuesta duró 19 meses", señala por su parte Adrián Alegre, jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de la Princesa, jefe Asociado de Hematología del Hospital Universitario QuirónSalud-Pozuelo y presidente de la Fundación Leucemia y Linfoma. "Esta duración de respuesta tan larga, de 3 años, no tiene precedente para un esquema que incluye un inhibidor de proteasoma. De algún modo esta es una forma de cronificar la enfermedad, ya que a día de hoy muchos pacientes aún siguen bajo este tratamiento, manteniendo la respuesta", destaca Alegre.

El especialista subraya también que la tasa de respuestas completas fue de un 45% frente al 28%, a favor de la indicación IsaKD. Mientras que la tasa de enfermedad mínima residual negativa fue del 34% frente al 15%, también a favor de la tripleta IsaKd. Isatuximab además se ha evaluado en asociación con un inmunomodulador, pomalidomida (esquema IsaPD), en el estudio en fase 3 Icaria en pacientes más avanzados (con 2 líneas previas), obteniendo resultados favorables a pomalidomida y dexametasona, aunque inferiores a la opción IsaKd.

Nueva opción en cáncer de pulmón para altos expresores de PD-L1 no candidatos a quimio-radioterapia, Mieloma múltiple, en lucha continua contra la recaída, La CE aprueba 'Sarclisa', de Sanofi, en MM recidivante y refractario "Tras 44 meses de seguimiento con la combinación IsaKd, la supervivencia es superior frente a Kd, con un 66% de pacientes vivos a los 42 meses, frente El segundo tumor de sangre más frecuente, que afecta a 12.000 personas en España, tiene una nueva opción terapéutica para casos recidivantes y en recaída. Off Raquel Díaz. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Miguel Mínguez: "Haremos más atractiva la AP con la incorporación de recursos tecnológicos y terapéuticos"

Archivado: junio 25, 2022, 6:00am UTC por aliciaserrano

Política y Normativa aliciaserrano Sáb, 25/06/2022 - 08:00 30 Aniversario de DM Miguel M�nguez, consejero de Sanidad Universal y Salud Pública de la Comunidad Valenciana. Foto: KIKE TABERNER. V�deo: SERGIO GONZÁLEZ VALERO

Miguel M�nguez, consejero de Sanidad Universal y Salud Pública de la Comunidad Valenciana. Foto: KIKE TABERNER. V�deo: SERGIO GONZÁLEZ VALERO

Miguel Mínguez, consejero de Sanidad Universal y Salud Pública de la Comunidad Valenciana. Foto: KIKE TABERNER. Vídeo: SERGIO GONZÁLEZ VALERO

Hacer más atractiva la atención primaria con recursos diagnósticos y terapeúticos en las consultas y con una mayor presencia de la Medicina de Familia en el grado, optimizar recursos para reducir la lista de espera a menos de 70 días y desarrollar estrategias que mejoren la atención de las enfermedades mentales, son algunas de las líneas de trabajo que se ha impuesto la sanidad valenciana a corto plazo y que el consejero de Sanidad Universal y Salud Pública, Miguel Mínguez, ha querido poner sobre el tapete durante el Encuentro con la sanidad de Valencia, el sexto de los eventos que se celebrarán en las comunidades autónomas con motivo del 30 aniversario de Diario Médico.

El acto -que se ha realizado con la colaboración del Gobierno de la Comunidad Valenciana y ha contado con el apoyo de AstraZeneca, Boston Scientific, Gilead, GSK, IDIS, Janssen y Lilly-, se celebró ayer por la tarde en la Escuela de Negocios Lluís Vives de la Cámara de Valencia.

Durante el encuentro, Mínguez ha explicado, entre otras cuestiones, cómo está afrontando sus primeras semanas al frente de la consejería. Hay que recordar que, antes de ser la cabeza visible de la sanidad en esta autonomía, era el jefe del Servicio de Medicina Digestiva en el Hospital Clínico Universitario de Valencia, investigador principal en su centro de investigación (Incliva) -donde ha estado involucrado en ensayos clínicos e investigación de bases de datos- y vicedecano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia.

“Es casi un salto al vacío... Evaluar la gestión de toda la sanidad como conseller es un choque frontal. Uno cree que con la micro gestión es capaz de abordar la macro gestión, y no es cierto. ¿Qué es lo que se necesita? Un equipo de trabajo y la responsabilidad de todo el personal sanitario. ¿Qué es lo que me encontré? A un equipo que venía muy sedimentado, que había elaborado planes estratégicos y que, en mi opinión, es extraordinariamente competente. Y esto facilita absolutamente todo”.

No obstante, ha reconocido que necesita entre cuatro y seis semanas más para tener ideas claras propias. “De momento, he heredado el trabajo de una consellera extraordinaria, que abordó la crisis de la pandemia de una manera modélica. De hecho, tenemos los indicadores sanitarios que así lo objetivan. Ana Barceló también planificó gran parte de las líneas de trabajo que están en marcha, de manera que mucha parte del camino ya está hecho”.

Aportación en la pospandemia

Durante su intervención, Mínguez ha explicado que la pandemia ha generado desvinculación personal y disminución del contacto humano, también en los órganos de gestión. “Es preciso revertirlo. En Sanidad lo estamos abordando con trabajo en equipo y con criterios a muy corto plazo. La idea es hacer pocas cosas pero que sean ya visibles”.

El consejero de Sanidad Universal y Salud Pública también ha recordado cómo los sanitarios se tuvieron que enfrentar a la pandemia, cambiando protocolos de trabajo a marchas forzadas. “Lo recuerdo como un frente de guerra y donde había cohesión sanitaria, sociosanitaria y de toda la sociedad. Esta última tuvo un papel ejemplar”.

Y en la época de la pospandemia, ha reflexionado sobre la situación de los sanitarios y de cómo lo percibe la sociedad. “El personal sanitario está todavía viviendo una parte de la pandemia. El virus sigue vivo, a pesar de que en la Comunidad Valenciana tenemos un nivel 1-0 y estamos bastante bien, pero hay otras autonomías que ya están empezando a preocuparse. La sociedad, por su parte, ya se ha esterilizado y no lleva mascarillas. Allá dónde se me pregunta insisto en la necesidad de que utilicemos la mascarilla, ya que disminuye la probabilidad de contagio”.

Respecto a la vacunación contra la covid-19, ha mostrado su preocupación sobre que en estos momentos haya un cierto grado de olvido en determinada población. “Se la vamos a recordar y vamos a poner en valor, una vez más, la necesidad de que se vacunen”.

En su opinión, es importante e ilusionante “incorporar a la sociedad general al reto pospandémico, y ello debe estar por encima de ideologías”. En este abordaje, ha dicho que su conselleria es muy dialogante y que abarca varios proyectos estratégicos, no solo en primaria y salud mental, sino también en tecnología, “cuyos resultados vamos a ver en menos de un año”.

Hacer más atractiva la atención primaria

Tras la pandemia, el primer nivel asistencial ha adquirido notoriedad en el debate público. Desde la consejería que dirige Mínguez se están trazando una serie de medidas para hacer más atractiva la AP y afrontar el reto de la falta de profesionales.

"Uno de los incentivos que estamos implementando en el primer nivel asistencial es que los profesionales dispongan de recursos tecnológicos, como ecógrafos o retinógrafos, e incluso recursos terapéuticos más avanzados que estimulen su deseo de hacer primaria".

Durante la entrevista, ha señalado que van a poner a su disposición recursos telemáticos para que los profesionales del primer nivel puedan contactar con atención hospitalaria y con aquellos pacientes crónicos que no se pueden desplazar al centro de salud. "Estamos gestionando con recursos humanos, infraestructuras de edificios y tecnología para permitir el acercamiento al ciudadano y la mejora de la AP".

Para hacer más atractiva Familia, también ha señalado que es fundamental incentivarla desde el grado de Medicina, "con prácticas en los centros de salud para que el estudiante viva el protagonismo del médico de Familia", y ha hecho especial hincapié en la preocupación que tienen todos los consejeros de sanidad por el déficit de profesionales que hay en algunas especialidades.

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Por qué nadie está conforme con la decisión sobre patentes de la OMC

Archivado: junio 25, 2022, 6:00am UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Sáb, 25/06/2022 - 08:00 Duodécima Conferencia Ministerial

Pese a que en la actualidad hay un excedente en la producción de vacunas frente a la covid-19, los problemas log�sticos y la información errónea de la población en algunos pa�ses en v�as de desarrollo provocan la no utilización e incluso la destrucción de algunos lotes. En la imagen, un camión descarga los lotes expirados de la vacuna de AstraZeneca en el vertedero de Gosa en Abuja, (Nigeria) en diciembre de 2021. REUTERS/Afolabi Sotunde.

Pese a que en la actualidad hay un excedente en la producción de vacunas frente a la covid-19, los problemas logísticos y la información errónea de la población en algunos países en vías de desarrollo provocan la no utilización e incluso la destrucción de algunos lotes. En la imagen, un camión descarga los lotes expirados de la vacuna de AstraZeneca en el vertedero de Gosa en Abuja, (Nigeria) en diciembre de 2021. REUTERS/Afolabi Sotunde.

Sí, pero no. La decisión final adoptada la semana pasada en la Duodécima Conferencia Ministerial (CM12) de la Organización Mundial de Comercio (OMC) favorable a una exención de los derechos de propiedad intelectual de productos destinados a combatir la covid-19 no ha dejado contentos ni a los defensores de la exención de los citados derechos -o patentes- sobre los tratamientos, vacunas y métodos de diagnóstico disponibles, ni a las compañías innovadoras y desarrolladoras de todas estas herramientas, y por tanto, propietarias de sus derechos o patentes. Algo un tanto paradójico, dado que los conferenciantes han tenido numerosas reuniones monotemáticas específicas sobre este tema en los últimos meses (de hecho, varias más de las habituales, puesto que esta reunión bienal se tendría que haber celebrado el pasado otoño, pero se retrasó por la llegada de ómicron) e incluso han manejado un extenso documento elaborado por el Banco Mundial y la propia OMC sobre comercio y cooperación para reforzar la defensa contra la pandemia.

Es decir, todos los argumentos, evidencias y datos estaban bien expuestos y estudiados. Sin embargo, en la CM12 estaban representados 164 países con diferencias abismales entre ellos, cuyas decisiones finales se deben adoptar por consenso. La dificultad es tal que la conferencia ministerial de este año se ha tenido que prolongar dos días sobre la agenda inicial para conseguir que se adoptara alguna decisión (también en cuestiones relacionadas con agricultura y pesca), tras la advertencia lanzada por la directora general, Ngozi Okonjo-Iweala, de que se agotaba el tiempo para obtener resultados creíbles a solo un día de finalizar la reunión según la agenda original.

La directora general de la OMC, Ngozi Okonjo-Iweala (en el centro), en la mesa de clausura de la 12 Conferencia Ministerial de la Organización Mundial de Comercio. Foto: OMC. A vueltas con los ADPIC

Puede que ese difícil consenso haya dado como resultado en esta ocasión la aprobación de una resolución que no responde del todo a las expectativas de ninguna de las partes implicadas. Así, la propuesta inicial debatida en la CM12 buscaba una exención temporal de los famosos Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (Adpic) -o Trips, por sus siglas en inglés-, un anexo al convenio de creación de la OMC, firmado en 1994, que establece una serie de principios básicos sobre la propiedad intelectual tendentes a armonizar los sistemas entre los países en relación al comercio mundial. En definitiva, la exención de los Adpic se proponía inicialmente para todo tipo de productos frente a la covid-19 en respuesta a una emergencia de salud pública como lo es la pandemia, según el documento inicial valorado por la CM12.

Finalmente, el documento rubricado por la CM12 recoge la suspensión temporal de los derechos de propiedad intelectual de las patentes únicamente de las vacunas frente a la covid-19, pero ha pospuesto el debate sobre la eventual suspensión de los derechos de tratamientos y test diagnósticos hasta el plazo máximo de seis meses. Además, el documento aprobado recoge que cualquier país miembro puede no solo autorizar el uso de la materia de una patente requerida para la producción y el suministro de vacunas contra la covid-19 sin el consentimiento del titular de los derechos, sino que también podrá exportar a otros miembros de la OMC cualquier proporción de los productos fabricados, y exhorta a los países a hacer "todos los esfuerzos razonables para impedir la reexportación de los productos fabricados al amparo de esta decisión". Es decir, presupone que hay cierto riesgo de que eventuales dosis producidas de acuerdo con este posicionamiento se utilicen en un comercio internacional ilegal. La exención acordada se podrá aplicar durante los cinco años siguientes a la fecha de la decisión, periodo que se podrá prorrogar en función de “circunstancias excepcionales de la pandemia de covid-19”. Los países miembros de la OMC no podrán impugnar ninguna medida adoptada.

Megan Van Etten (PhRMA): "Es difícil entender las razones de los grupos que apoyan la exención, más allá de posibles motivaciones políticas y posicionamientos anti-propiedad intelectual a largo plazo"

La propuesta inicial, promovida originalmente por la India y Sudáfrica en otoño de 2020 y suscrita por varias organizaciones internacionales incluidas Médicos del Mundo y Médicos sin Fronteras, presupone que la exención de los Adpic de productos destinados a combatir la covid-19 favorecería un mejor acceso a estos productos en países emergentes, lo que, circunscrito al caso de la exención aprobada para las vacunas, se contradice con las cifras reales de producción global. Así, los datos más recientes de la empresa de inteligencia y análisis de salud global Airfinity revelan que en mayo de 2022 se habían superado los 13.600 millones de dosis producidas, frente a los 11.600 millones de dosis distribuidas, por lo que hay un excedente de más de 2.000 millones de dosis. La patronal de la industria farmacéutica innovadora en Estados Unidos, PhRMA, maneja una estimación de producción de hasta 20.000 millones de dosis para finales de este año. Airfinity recoge que incluso gran parte de la producción disponible hasta ahora ha llegado por diversas rutas -incluida la iniciativa solidaria internacional Covax- a países de ingresos medios y bajos que, en algunos casos, acumulan grandes stocks de vacunas no administradas, como es el caso de Bangladesh, que en enero de 2022 tenía más de 121 millones de dosis sin usar; 110 millones, en Filipinas, y casi 104 millones en Indonesia.

Fuente: AIRFINITY. Gráfico: DINA SÁNCHEZ Retos en el proceso de vacunación

Estos datos sugieren que no existe un problema de mayor fabricación de dosis, sino de distribución de las dosis disponibles, según defiende la patronal de la industria farmacéutica en España, Farmaindustria, que señala, por tanto, que es precisamente el sistema de propiedad industrial basado en patentes el que ha sido la clave para la que la producción mundial de vacunas frente a la covid-19 haya superado ampliamente la demanda actual de dosis. En este sentido, el director de los Centros Africanos para el Control de Enfermedades, John Nkengasong, ha declarado recientemente que "ya no es la escasez de vacunas, sino los problemas logísticos y la información errónea de la población sobre la utilidad de dichas vacunas nuestro principal problema". Es más, recuerda que las tasas actuales de vacunación varían del 95% de la población en Portugal al 7% de Nigeria, pese a que las cifras de dosis sin utilizar en los países africanos crecen rápidamente.

De hecho, la investigación de campo realizada por Airfinity revela que el 32% de la población mundial adulta (unos 1.300 millones de personas) afirma que no se vacunaría en ningún caso; en países como Camerún y Gabón, dos terceras partes de la población no se vacunaría aunque se lo ofrecieran.

"Estamos viendo que países en desarrollo piden pausar las donaciones, algunos otros destruyen dosis debido a la baja demanda y que la planta de vacunación frente a covid-19 de Sudáfrica corre el riesgo de cerrarse debido a la falta de pedidos", señala Megan Van Etten, vicepresidenta de Relaciones Institucionales de PhRMA.

John Nkengasong (CACE): "Ya no es la escasez de vacunas, sino los problemas logísticos y la información errónea de la población sobre la utilidad de dichas vacunas nuestro principal problema"

Si la producción es suficiente ¿por qué algunos países y organizaciones piden la exención de los Adpic de las vacunas frente a la covid-19? Desde PhRMA se apoya el objetivo global de vacunar al mayor número posible de personas en todo el mundo, "pero la exención de los Adpic para las vacunas frente a la covid-19 es innecesaria y perjudicial. Es difícil entender por qué los grupos que apoyan esa exención siguen defendiendo esta propuesta, más allá de posibles motivaciones políticas y posicionamientos anti-propiedad intelectual a largo plazo", comenta Van Etten a este periódico.

Viales expirados de la vacuna frente a la covid-19 de AstraZeneca en el vertedero de Gosa en Abuja (Nigeria), en diciembre de 2021. Foto: REUTERS/Afolabi Sotunde. Profunda decepción

Por eso, tanto PhRMA como Farmaindustria y sus organizaciones homólogas europea y mundial, Efpia e Ifpma, han subrayado su "profunda decepción con la decisión de suspender temporalmente los derechos de propiedad intelectual adoptada en la CM12. La decisión señala erróneamente que la propiedad intelectual es un obstáculo para la respuesta a la pandemia, en lugar de un elemento que permite aportar soluciones sanitarias de forma segura y rápida a los pacientes", ha destacado Ifpma en un comunicado, mientras que el presidente de PhRMA, Stephen J. Ubl, ha sentenciado en la respuesta oficial de su organización que "los máximos representantes de Comercio de los 164 países reunidos en Ginebra le han fallado a la población global. En lugar de centrarse en los problemas reales que afectan a la salud pública, como la manera de resolver los cuellos de botella en las cadenas de distribución o la reducción de tarifas arancelarias sobre el comercio de medicamentos, han aprobado una exención a los derechos de propiedad intelectual de las vacunas que no ayudará a proteger a la población frente al virus".

"La exención consensuada en la reunión de la OMC arroja un mensaje global espeluznante a las compañías innovadoras de que sus derechos se pueden inhabilitar en cualquier momento. Se trata de una evolución muy preocupante, precisamente en un momento en el que los líderes internacionales deberían estar trabajando juntos para afrontar las barreras a la distribución y administración de vacunas que se está produciendo en muchos casos en el último paso del proceso de inmunización, y para prepararse de cara a la próxima pandemia", añade Van Etten.

Más protección de patentes, especialmente importante para la innovación farmacéutica, Eliminar las patentes de las vacunas anti-covid revela "poca visión de futuro", "Las patentes de las vacunas no son el problema, sino más bien parte de la solución" Sostiene Ubl que los fabricantes de vacunas han desarrollado las infraestructuras necesarias para producir vacunas para toda la población mundial, y s La exención de patentes de las vacunas covid es una medida innecesaria y decepcionante para la industria farmacéutica, que tampoco deja contentos a los defensores de esta suspensión. Off Cristina G. Real. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Una nueva escala de anticolinérgicos reduce riesgo de deterioro cognitivo

Archivado: junio 25, 2022, 6:00am UTC por raquelserrano

Farmacología raquelserrano Sáb, 25/06/2022 - 08:00 Permite reemplazar terapias que ocasionan más alteraciones

Los investigadores coautores de la escala CALS de la Cátedra DeCo-MICOF-CEU, Gemma Garc�a Lluch, Consuelo Cháfer, Lucrecia Moreno, Juan Pardo y Hernán Ramos, en la CEU UCH. Foto: ENRIQUE MEZQUITA.

Los investigadores coautores de la escala CALS de la Cátedra DeCo-MICOF-CEU, Gemma García Lluch, Consuelo Cháfer, Lucrecia Moreno, Juan Pardo y Hernán Ramos, en la CEU UCH. Foto: ENRIQUE MEZQUITA.

El aumento de la esperanza de vida ha incrementado el uso de fármacos para tratar enfermedades crónicas, cuyos efectos en el deterioro cognitivo comienzan a ser evidenciados, como es el caso de los medicamentos con efectos anticolinérgicos.

En España, el 27% de la población está polimedicada -cinco o más fármacos cada día-, algo que es más frecuente a mayor edad. Por eso es importante determinar, de forma personalizada, la carga anticolinérgica que acumula la medicación que toma un paciente, para detectar aquellos tratamientos que puedan reemplazarse por otros sin estos efectos que agravan el deterioro cognitivo.

En este contexto, los investigadores de la Universidad CEU Cardenal Herrera, Lucrecia Moreno, Hernán Ramos y Juan Pardo; del Instituto de Biomedicina del CSIC, Jordi Pérez Tur, y del Instituto de Investigación Sanitaria IIS- La Fe, Consuelo Cháfer y Gemma García Lluch, pertenecientes a la Cátedra DeCo MICOF-CEU para el estudio del deterioro cognitivo, han elaborado una nueva escala de fármacos con actividad anticolinérgica que afecta al deterioro cognitivo.

Esta nueva escala, denominada Crideco Anticholinergic Load Scale (CALS) y publicada en Journal of Personalized Medicine, actualiza y amplía hasta 217 los medicamentos incluidos en escalas previas;129 más que la más amplia de las siete analizadas por los investigadores.

Queja subjetiva, un factor de riesgo

Respecto al punto de partida del estudio, según explica Lucrecia Moreno, catedrática de Farmacología de la CEU UCH y directora de la Cátedra DeCo, "llevamos más de 15 años realizando cribados de deterioro cognitivo en la población y tras más de 1.000 pacientes entrevistados, percibimos la importancia de la medicación consumida y su relación con la queja subjetiva de memoria que presenta el paciente. Este hecho nos llevo a estudiar los fármacos anticolinérgicos como principales causantes -dentro del factor medicación- de la pérdida de memoria”.

Sin embargo, matiza, "cuando utilizamos las escalas anticolinérgicas clásicas no observamos diferencias. Este hecho nos llevó a preguntarnos la causa de que en nuestra población no se observara esa relación que atestiguaban varios estudios y que por el mecanismo de acción de estos fármacos debía producirse".

Hernán Ramos, investigador Ceindo y primer autor del artículo, destaca que "durante la recogida de la medicación veíamos que algunos pacientes con deterioro cognitivo tomaban fármacos con efecto anticolinérgico que no estaban clasificados como tal en las escalas. Lo cual nos llevó a realizar una nueva escala actualizada en la que observamos que efectivamente, cuando se seleccionaban mejor los fármacos anticolinérgicos se observaba su asociación con el deterioro cognitivo".

Según señala, en el artículo se explica que la población estudiada presenta una cierta particularidad, ya que todos los pacientes manifestaron queja subjetiva de memoria, lo que se considera un indicador de riesgo de deterioro cognitivo. "En una población más específica, las diferencias serían más sutiles, y por lo tanto, la pérdida de efecto anticolinérgico que puede ocurrir con las escalas antiguas explicaría la falta de asociación que observamos en un principio". Estos datos forman parte de la tesis doctoral del investigador Ceindo en la CEU UCH.

Gracias a esta labor, en este grupo de fármacos anticolinérgicos ahora actualizado, hay benzodiacepinas, antidepresivos, relajantes musculares o fármacos antiespasmódicos, como los que se usan en tratamientos bronquiales o en trastornos urológicos, así como opioides como el tramadol, ampliamente utilizado para tratar el dolor crónico, en este caso con una carga anticolinérgica media en la escala CALS.

Ramos destaca que "en la primera publicación de la escala Anticholinergic Cognitive Burden (ACB) del equipo de Boustani en 2008, llama la atención la falta de varios antiespasmódicos urinarios como solifenacina, fesoterodina, propiverina, tolterodina o trospio. Estos fármacos son ampliamente utilizados para problemas de incontinencia, muy abundantes en la población anciana, la de mayor riesgo de sufrir deterioro cognitivo".

Perfil de pacientes

Estos datos pueden ayudar a que los prescriptores evalúen el perfil del paciente inadecuado para la prescripción de estos fármacos, como es el caso de los pacientes con quejas subjetivas de memoria o con algún diagnóstico establecido de deterioro cognitivo. "En estos casos, el agonista del receptor beta-3 adrenérgico, mirabegrón, es una alternativa más segura", incide Ramos.

Nuestras futuras líneas de trabajo, añade Moreno, "se dirigen a la evaluación de estos fármacos en pacientes con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer, en los cuales se busca establecer tendencias entre su consumo y el diagnóstico de la enfermedad de forma retrospectiva".

El riesgo asociado actualmente al consumo de estos fármacos es elevado, pero los estudios que lo avalan utilizan escalas con menor número de medicamentos, principalmente la ACB, por lo que "evaluar el riesgo con una escala más amplia podría ofrecernos evidencias de un riesgo mayor del que conocemos en la actualidad".

Un estudio observa la asociación de variantes genéticas con el deterioro cognitivo, Los hábitos de consumo de café podrían influir en el riesgo de deterioro cognitivo leve, Un estudio no muestra beneficios de los suplementos de Omega 3 en el deterioro cognitivo Dado que los anticolinérgicos están considerados como factor de riesgo para la demencia sus efectos en el sistema nervioso central, además de la creac El análisis más amplio y detallado de anticolinérgicos mejora el manejo y la prescripción en grupos de riesgo Off Enrique Mezquita. Valencia Neurología Geriatría Atención Primaria Off

El estudio de Pethema que aclarará el nombre ‘de significado incierto’

Archivado: junio 24, 2022, 3:04pm UTC por soniamoreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Vie, 24/06/2022 - 17:04 Proyecto del grupo colaborativo académico Citometr�a de 13 colores que permite detectar células tumorales circulantes en sangre periférica de individuos con una gammapat�a monoclonal de significado incierto; en este caso 0.0004%. Foto: B. PAIVA

Citometr�a de 13 colores que permite detectar células tumorales circulantes en sangre periférica de individuos con una gammapat�a monoclonal de significado incierto; en este caso 0.0004%. Foto: B. PAIVA

Citometría de 13 colores que permite detectar células tumorales circulantes en sangre periférica de individuos con una gammapatía monoclonal de significado incierto; en este caso 0.0004%. Foto: B. PAIVA

Las gammapatías monoclonales de significado incierto, una enfermedad o condición de la población envejecida, suelen detectarse de forma casual, al realizarse una prueba por otra patología o mediante un proteínograma que se ha hecho de forma rutinaria. Esta condición es benigna, pero plantea un riesgo de transformación a tumor maligno (en la mayoría de los casos, mieloma múltiple) del 1% cada año.

Por eso los individuos que reciben el diagnóstico de gammapatía monoclonal de origen incierto deben someterse a revisiones periódicas para descartar la transformación a enfermedad maligna, que puede ser mieloma múltiple, amiloidosis sistémica primaria o macroglobulinemia de Waldenström, entre otras.

“No parece que en 2022 se aceptable que el 3-5% de la población con más de 65 años tenga una enfermedad “de significado incierto” y que pueda vivir otros 10, 15 ó 20 años sin saber lo que les va a ocurrir”. De esta forma coloquial, explica Bruno Paiva, codirector de la Plataforma de Citometría de Flujo y codirector del Laboratorio de investigación en Gammapatías Monoclonales del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) de la Universidad de Navarra, el motivo que ha impulsado un ambicioso estudio para poder acabar con la espada de Damocles que pende sobre un número no desdeñable de personas.

El proyecto de investigación, que se enmarca en los llevados a cabo por el Programa Español de Tratamientos en Hematología (Pethema), grupo cooperativo de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), pretende estudiar a 5.000 pacientes con gammapatía monoclonal de significado incierto. Los individuos reclutados se estudiarán una vez al año durante cinco años, por tanto, se analizarán 25.000 muestras. “El objetivo es cambiar el nombre de la enfermedad, discriminar gammapatías sin significado clínico -las que no necesitan una visita ni consulta periódica en el hospital- de las que sí lo tienen por riesgo de transformación maligna”, explica Paiva, también del Grupo Español de Mieloma (GEM), uno de los grupos integrantes de Pethema.

Quinto promotor no comercial en Medicina en España

Un estudio de esta envergadura solo podría ser acometido por un grupo de trabajo de la solidez de Pethema, destaca el hematólogo. Pethema, que ha celebrado recientemente su 50 Reunión Anual con más de 200 participantes, cuenta con una red de investigadores que han hecho de este grupo académico líder a nivel internacional de la investigación en esta especialidad. Hoy se sitúa como quinto promotor no comercial en Medicina en España. Todos sus grupos de investigación suman 59 estudios en marcha, 7 pendientes de arrancar en breve y con un único objetivo: avanzar hacia el sueño de la curación de las enfermedades de la sangre.

“Es un modelo único en España, con casi cien hospitales participantes, dispersos por todo el territorio nacional”, destaca Paiva. “Tenemos ensayos clínicos promovidos por el grupo, con mayor o menor apoyo de la industria farmacéutica, y proyectos de investigación fuera de ensayo clínico, donde siempre trabajamos contando con tres laboratorios centrales (en el Hospital Universitario de Salamanca, el Hospital 12 de Octubre, en Madrid, y en el CIMAy la Clínica Universidad de Navarra en Pamplona). Aquí se centralizan todas las muestras biológicas de los pacientes reclutados. Y hacemos en todos ellos las mismas técnicas avanzadas de citometría de flujo, de secuenciación masiva, citogenética y, más recientemente, de espectometría de masas”.

Pethema impulsa registro, ‘disección molecular’ y ensayo en leucemia mieloblástica aguda, Nuevos fármacos y terapias avanzadas mejoran la supervivencia en el mieloma múltiple, El ejercicio físico; una 'polipíldora' para trasplantados de médula ósea Es difícil abarcar todas las líneas de investigación, tanto traslacionales como clínicas, que tiene en marcha Pethema. Junto al proyecto sobre gammapa Un proyecto del grupo colaborativo Pethema busca distinguir las gammapatías monoclonales sin significado clínico de las que lo tienen. Off Sonia Moreno. Madrid Off

Los ingresos se disparan hasta niveles de febrero, y la incidencia es la más alta del mes de junio

Archivado: junio 24, 2022, 3:03pm UTC por cristinareal

Política y Normativa cristinareal Vie, 24/06/2022 - 17:03 Covid-19

El último informe del Ministerio de Sanidad acumula el número más alto de contagios del mes de junio.

El Ministerio de Sanidad ha notificado este viernes, con datos aportados por las comunidades autónomas, 68.186 nuevos casos de coronavirus, de los que 33.664 se han producido en mayores de 60 años, 10.000 más que hace tres días. Este número eleva a 12.681.820 la cifra total de contagios en España desde el comienzo de la pandemia.

Este último informe acumula el número más alto de contagios de coronavirus del mes de junio, que comenzaba con 42.989. La cifra de este viernes ha aumentado en 17.951 positivos más respecto a los datos de hace tres días. La incidencia ha vuelto a subir, marcando la más alta de este mes, con 755,71 casos positivos por cada 100.000 habitantes, después de una racha decreciente, según los indicadores para la valoración de riesgo establecidos por Sanidad.

El cierre de escuelas debió ser la última medida para controlar la pandemia, Covid-19: la combinación de anticuerpos 'Evusheld' reduce la progresión en pacientes ambulatorios, Sube la ocupación hospitalaria por covid-19 al 6,3% El número de pacientes ingresados por coronavirus en nuestro país experimenta un nuevo repunte. Los hospitales albergan 8.205 personas ingresadas por La situación hospitalaria empeora alcanzando cifras de hace cuatro meses. El número de contagios asume la mayor marca de junio con 68.186 nuevos casos. coronavirus Off Elena Vela. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

La EMA da luz verde a la primera terapia génica para hemofilia A

Archivado: junio 24, 2022, 12:04pm UTC por soniamoreno

Empresas soniamoreno Vie, 24/06/2022 - 14:04 Autorización de comercialización condicional

La terapia génica espera evitar la administración crónica de tratamientos de reemplazo. Foto: DM

La terapia génica valoctocogén roxaparvovec (Roctavian, de BioMarin) está indicada en adultos con hemofilia A grave, que no tienen inhibidores del factor VIII (autoanticuerpos producidos por el sistema inmunitario que fabrican factor VIII) y sin anticuerpos contra el serotipo 5 del virus adenoasociado (AAV5), el empleado como vector en esta terapia génica.

Los medicamentos actualmente autorizados para el tratamiento de la hemofilia A contienen en su mayoría factor VIII, para reemplazar la proteína que falta en esta enfermedad. Estos fármacos requieren una o más inyecciones por semana o por mes y se administran de por vida.

Roctavian es la primera terapia génica para tratar la hemofilia A y ahora recibe una autorización condicional. El dictamen adoptado por el el comité de medicamentos humanos de la EMA (CHMP) es un paso intermedio hacia el acceso de los pacientes. El dictamen se enviará ahora a la Comisión Europea para la adopción de una decisión sobre una autorización de comercialización en toda la UE.

Una vez que se haya concedido una autorización de comercialización, las decisiones sobre el precio y el reembolso se realizarán a nivel de cada Estado miembro, teniendo en cuenta el papel o uso potencial de este medicamento en el contexto del sistema nacional de salud de ese país.

Duración de efecto tras la infusión única

El principio activo de este tratamiento, valoctocogén roxaparvovec, se basa en un virus (virus adenoasociado o AAV) que se ha modificado para que no provoque enfermedades en humanos.

El virus contiene el gen del factor VIII; una vez administrado a un paciente como una infusión única, se espera que transporte el gen del factor VIII a las células del hígado, permitiéndoles producirlo. De esta forma, la sangre se coagula más fácilmente y previene el sangrado o reduce los episodios de sangrado.

Todavía se desconoce cuánto tiempo durará el efecto de esta infusión única en cada paciente. En un estudio pivotal se ha referido que el tratamiento se mantiene hasta dos años después de la inyección única, y hasta cinco años en algunos pacientes incluidos en otros ensayos.

“La era de la terapia génica en la hemofilia llegará el próximo año”, Ensayos clínicos y nuevas opciones terapéuticas revolucionan el abordaje de la hemofilia, Una puerta a la curación de la hemofilia: la terapia génica La recomendación de la EMA se basa en los resultados de un estudio no aleatorizado de fase III de un solo brazo sobre 134 pacientes varones con hemofi La agencia europea del medicamento concede una autorización de comercialización condicional para ‘Roctavian’ en hemofilia A. Off Pere Íñigo. Madrid Off

La Universidad Camilo José Cela y HM Hospitales crean una nueva Facultad de Ciencias de la Salud

Archivado: junio 24, 2022, 10:56am UTC por nuriamonso

Grado nuriamonso Vie, 24/06/2022 - 12:56 Nuevos grados

Emilio Lora-Tamayo, rector de la Universidad Camilo José Cela (UCJC); Nieves Segovia, presidenta de la Institución Educativa SEK; Juan Abarca Cidón, presidente de HM Hospitales y José Barberán, decano de la Facultad HM Hospitales de Ciencias de la Salud de la UCJC. Foto: HM HOSPITALES

La alianza estratégica entre la Universidad Camilo José Cela (UCJC) y HM Hospitales materializada en 2021 acaba de dar un nuevo y determinante paso en firme con el nacimiento de la Facultad HM Hospitales de Ciencias de la Salud de la UCJC. La organización, que habla de un "nuevo modelo de formación universitaria que tiene al hospital como eje fundamental" ofertará Medicina y Farmacia en 2023-2024, entre otras titulaciones

Con la creación de la Facultad, todos los centros hospitalarios del Grupo HM Hospitales se adscriben a la Universidad Camilo José Cela, constituyéndose, de este modo, la red de hospitales universitarios más amplia de España. HM Hospitales se desvinculará progresivamente de la formación de los alumnos de Medicina de la Universidad CEU San Pablo tras la terminación de su contrato, renunciando a recibir a nuevos alumnos a partir del año que viene pero asumiendo la formación práctica de los que ya han entrado.

La presentación de la nueva facultad y de los detalles de la consolidación del proyecto de formación universitaria ha tenido lugar en rueda de prensa en la que han participado el Dr. Juan Abarca Cidón, presidente de HM Hospitales; Nieves Segovia, presidenta de la Institución Educativa SEK, Emilio Lora-Tamayo, rector de la UCJC, y el Dr. José Barberán, decano de la Facultad HM Hospitales de Ciencias de la Salud de la UCJC.

“Este proyecto va a dar respuesta a las nuevas necesidades profesionales y asistenciales del sector sanitario que están determinadas por los continuos avances científicos y tecnológicos, por lo que se hace imprescindible el contacto directo de los futuros profesionales con la realidad del hospital desde el primer momento. Por eso, el principal, hecho diferenciador es que todo el proceso de formación pivota sobre un eje, el hospital. Somos pioneros al implementarlo”, ha destacado Abarca.

Sanidad solicitará un aumento del 10% de plazas de grado en Medicina y Enfermería, Importar o producir médicos, esa es la cuestión, Los decanos de Medicina piden tratar en un grupo con Universidades y Sanidad el 'numerus clausus', Los estudiantes de Medicina piden más coordinación entre las plazas de grado y MIR Sobre las posibles críticas a la apertura de nuevas facultades, Abarca recuerda que el déficit de profesionales ha impulsado al Consejo Interterr La nueva Facultad HM Hospitales de Ciencias de la Salud de la Universidad Camilo José Cela (UCJC) ofertará Medicina y Farmacia en el curso 2023-2024. Off Redacción Grado Grado Profesional Joven Empresas Off

Investigadores portugueses desvelan los cambios genéticos del actual brote de viruela del mono

Archivado: junio 24, 2022, 10:49am UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 24/06/2022 - 12:49 Brote de viruela símica Virus a través de un microscopio electrónico. Foto: CDC

Virus a través de un microscopio electrónico. Foto: CDC

Virus visto a través de un microscopio electrónico. Foto: CDC

Poco más de un mes después del surgimiento del actual de brote de viruela del mono, la ciencia ya busca las características propias en la genética del virus en el actual contexto. Así, tras la secuenciación genómica en España de 23 casos realizada por investigadores del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), ahora un grupo de portugueses ha llevado a cabo un trabajo que demuestra que el patógeno ha evolucionado.

Esto significa que la cepa asociada al brote actual detectada en mayo de 2022 es una rama divergente bien definida del brote de 2018-2019 en un país endémico y que probablemente presenta cambios evolutivos recientes. Este estudio, [https:] ">publicado hoy viernes en Nature Medicine, también destaca que hay una evolución en curso que se produce durante los contagios, lo que puede explicar el aumento de la transmisión de esta cepa que pertenece al clado 3 y que lo más probable es que el brote en curso tenga un solo origen.

João Paulo Gomes, autor principal del trabajo, explica a este medio cómo han realizado el trabajo: "Comparamos el genoma del virus que causó este brote de 2022 con los que también se habían hecho públicos asociados a años anteriores para comprender el origen del virus de 2022. También comparamos varios genomas virales de diferentes casos de este brote para ver si ya surgieron algunas mutaciones durante el breve período de transmisión de persona a persona y para comprender si la información del genoma se puede utilizar para comprender mejor la epidemiología de este brote multinacional".

Conocer cuál es la huella genética y lo que implica resulta de vital importancia para adelantarse y controlar mejor el virus. María del Mar Tomás Carmona, portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), explica que "este trabajo es muy interesante porque apunta cambios importantes".

Al tiempo la médico microbióloga del Hospital de A Coruña (Sergas) recuerda que esos cambios se producen "cada vez que el sistema inmune trabaja para proteger las células de la infección viral y como consecuencia de ello se inducen mutaciones para intentar bloquear la replicación del virus". E insiste que, a mayor propagación del virus, "más oportunidades para cambiar le damos".

Más de 3.200 casos confirmados

La OMS ha registrado más de 3.200 casos de viruela del mono confirmados en todo el mundo y una muerte. Lo cierto es que hay que puntualizar que la cifra engloba todos los casos, los que se dan en los países donde la enfermedad era endémica y los que se registran fuera. El Centro Europeo de Control de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés) ha notificado, hasta el pasado martes, 2.746 casos de viruela del mono en 29 países europeos, siendo en su mayoría hombres de entre 31 y 40 años.

Anabel Negredo, del Centro Nacional de Microbiología, valora que en este artículo se analizan "las características genéticas del virus intentando identificar el origen y trazar su diseminación". Y para ello "comparan la secuencia del genoma completo del virus detectado en 15 pacientes de este brote con las secuencias de virus que causaron anteriores episodios de enfermedad y encuentran que la mayor similitud la presentan con las cepas de un brote ocurrido en 2018 que causó casos esporádicos importados en Reino Unido, Israel y Singapur".

"El mundo se enfrenta ahora a un brote en varios países causado por un virus que presenta muchas más mutaciones de las que podríamos esperar para este tipo de virus", subraya Gomes, quien además pertenece a la Unidad de Genómica y Bioinformática del departamento de Enfermedades Infecciosas, Instituto Nacional de Salud Doutor Ricardo Jorge (INSA) en Lisboa.

Darias confirma que España contará con 5.000 dosis contra la viruela del mono a finales de junio, Bruselas compra más de 100.000 dosis de la vacuna contra la viruela del mono, Sanidad aprueba la vacunación de sanitarios y contactos estrechos contra la viruela del mono Los cambios en las características genéticas, como apunta la portavoz de Seimc, suelen ser a través de "una evolución supuestamente lenta, pero s El análisis publicado en 'Nature Medicine' reveló que el virus pertenece al clado 3; lo más probable es que el brote en curso tenga un solo origen. Off Pilar Pérez. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Off

Las transferencias de valor de la industria a profesionales y organizaciones se recuperan en parte del efecto covid-19

Archivado: junio 24, 2022, 9:47am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Vie, 24/06/2022 - 11:47 Código de Buenas Prácticas de Farmaindustria

La menor presencialidad en las actividades de formación de los médicos ha permitido ahorrar dinero a los laboratorios.

Las compañías farmacéuticas asentadas en España y adheridas al Código de Buenas Prácticas de Farmaindustria publican estos días las transferencias de valor a organizaciones y profesionales sanitarios realizadas durante 2021.

Según los datos de Farmaindustria, las colaboraciones económicas entre industria farmacéutica y agentes del sector alcanzaron el pasado año los 587 millones de euros, una cifra inferior a la de 2019 (601 millones de euros) por el efecto de la crisis sanitaria, pero superior a los 529 millones de 2020.

I+D y formación

Por capítulos, la industria farmacéutica que opera en España destinó en 2021 un total de 287 millones de euros a retribuir a organizaciones y profesionales sanitarios por su participación en actividades de investigación y desarrollo de nuevos tratamientos, y más de 171 millones de euros a apoyar las actividades de formación continuada.

De estos 171 millones dedicados a formación, 115 se destinaron a organizaciones sanitarias responsables de la organización de reuniones y congresos científico-profesionales y 56 correspondieron a ayudas a profesionales sanitarios para que pudieran participar en este tipo de encuentros.

La patronal destaca el efecto de la pandemia en los datos económicos de las colaboraciones de estos dos últimos años. En 2020 se redujo el número de reuniones y actividades formativas y obligó a que la mayor parte de ellas tuviera que celebrarse de forma telemática.

Algunas lecciones que dejará la covid-19 en la industria farmacéutica, La formación virtual de los profesionales ahorró a los laboratorios 100 millones en 2020, Se congelan las transferencias de valor de la industria a profesionales y organizaciones Así, esta partida bajó de los 224 millones en 2019 a los 127 de 2020. En 2021 subió hasta los 171 millones, porque se recuperó parte de la actividad p El importe económico de estas colaboraciones alcanzó en 2021 los 587 millones de euros frente a los 529 millones de 2020, pero por debajo de los 601 de 2019. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off

Los envases de los medicamentos, seguros y sostenibles

Archivado: junio 24, 2022, 9:11am UTC por Ofrecido por uestudio

Correo Farmacéutico Ofrecido por u… Lun, 27/06/2022 - 11:11

Los envases de los medicamentos, seguros y sostenibles

Los medicamentos son productos esenciales para nuestra salud, que contribuyen a aliviar o curar enfermedades y a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Por otra parte, los medicamentos deben ser distribuidos en unos envases que permitan llevar a cabo, de la mejor manera posible, su identificación, manipulación, transporte, almacenamiento, dispensación y administración.

De esta forma, el envase se convierte en un elemento imprescindible para garantizar la calidad, seguridad y eficacia de los fármacos, además de ser el soporte de gran parte de la información que los pacientes y profesionales sanitarios necesitan para hacer un uso correcto de los mismos.

Número de iniciativas aplicadas sobre los distintos tipos de envases, diferenciadas para los 6 últimos PEP de envases del sector farmacéutico.

La sostenibilidad es otro atributo que caracteriza a los envases de los medicamentos, puesto que los laboratorios farmacéuticos que operan en España llevan más de dos décadas trabajando en la incorporación de criterios de sostenibilidad durante la fase de diseño de sus envases, puesto que en esta etapa del ciclo de vida se determina el 80% del impacto ambiental que tendrán los productos.

Actualmente está en marcha el VIII Plan Empresarial de Prevención (PEP) 2021-2023 de SIGRE -la entidad sin ánimo de lucro creada por el sector farmacéutico para organizar la gestión de los residuos de medicamentos y sus envases-, para continuar con la actividad realizada en los últimos 20 años por los laboratorios que ya han aplicado cerca de 3.000 iniciativas de ecodiseño sobre sus envases, afectando a más de 493 millones de los medicamentos comercializados.

En el último PEP 2018-2020, los laboratorios aplicaron 441 medidas, que permitieron reducir un 1,33% el peso de los envases y ahorrar cerca de 600 toneladas de materias primas

Solo en el último PEP 2018-2020, los laboratorios aplicaron 441 medidas, que permitieron reducir un 1,33% el peso de los envases de medicamentos comercializados y ahorrar cerca de 600 toneladas de materias primas.

Pero, para poder valorar la contribución de estas medidas a una economía más circular, se necesitan datos fiables que permitan medir la evolución de las mejoras de los envases utilizados y el efecto que han tenido las medidas de prevención aplicadas para minimizar su impacto en el medio ambiente.

Para ello, SIGRE dispone de una aplicación informática que permite a los laboratorios farmacéuticos facilitar toda la información, cuantitativa y cualitativa, relativa a las más de 18.600 presentaciones de productos farmacéuticos que anualmente ponen en el mercado, incluyendo sus características técnicas y las medidas de prevención y ecodiseño que se hayan aplicado. Además, esta información es auditada periódicamente por SIGRE para detectar y corregir cualquier error y garantizar así la calidad de los datos antes de su envío a las autoridades medioambientales que supervisan y tutelan la actividad de esta entidad a través de la denominada “Declaración anual de envases puestos en el mercado (DAE)”.

Gracias a la información recopilada por SIGRE durante los últimos 20 años, se puede apreciar, entre otros aspectos, los tipos de envases utilizados para la comercialización de los medicamentos, el número de medidas de ecodiseño incorporadas por la industria farmacéutica o el tipo de envase sobre el que se han aplicado.

Asimismo, este sistema de recopilación y control de los datos que maneja, garantiza que la información que SIGRE proporciona a las administraciones públicas y al resto de sus grupos de interés es fiable y contrastable.

Porcentaje de unidades de productos farmacÉUticos por tipo de envase

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Sigre. Actualmente, está en marcha el VIII Plan Empresarial de Prevención (PEP) 2021 - 2023 de SIGRE para continuar con la actividad realizada en los últimos 20 años por los laboratorios que ya han aplicado cerca de 3.000 iniciativas de ecodiseño. On Ofrecido por Sigre On

Valencia: enfermería reclama la puntuación “completa” cuando se trabaje como “especialista” a través de bolsa

Archivado: junio 24, 2022, 8:22am UTC por aliciaserrano

Profesión aliciaserrano Vie, 24/06/2022 - 10:22 Laboral

Una enfermera tomado la tensión.

La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha reclamado por escrito a la Consejería de Sanidad que el personal de Enfermería sin especialidad que, por circunstancias de falta de profesionales en la bolsa de empleo, ocupen una plaza de especialista (como Salud Mental o Familia y Comunitaria), reciban la misma puntuación por mes prestado que si lo fueran. Diario Médico ha contactado con Sanidad para conocer su impresión al respecto, sin tener respuesta al cierre de esta información.

CSIF denuncia que “Sanidad está puntuando la mitad (0,15) por mes trabajado, con el argumento de ser de distinta categoría, en lugar de 0,30”, pero esta circunstancia no se produce, por ejemplo, “con médicos de familia que prestan servicios como pediatra (al no haber candidatos en bolsa) y que sí obtienen la puntuación de 0,30”.

CSIF reclama ese cambio apelando al “principio de igualdad y no discriminación”, proponiendo que “se haga extensiva esta solicitud cuando se produzca esta circunstancia en cualquier categoría y/o especialidad, a todos los efectos”. El sindicato alerta de que esa menor puntuación “está provocando el rechazo de esas ofertas de trabajo de enfermera especialista, lo que afecta de forma directa a la asistencia sanitaria, con menor personal del que se necesita”. Fernando García, presidente de CSIF Sanidad en la provincia de Valencia, insiste en que esa exigencia es “para evitar que el talento y los profesionales se nos vayan” y, sobre todo, “atender a los usuarios” como se merecen.

Segundo varapalo de la justicia al recurso del COF de Madrid contra la Mesa Enfermera, Sanz Villorejo: "La Iniciativa Marco de Cuidados asegurará la mirada enfermera en el SNS", Unidad Enfermera reclama una actuación conjunta para acabar con las agresiones Circunstancias excepcionales Por su parte, el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova) considera que las plazas de especiali Esa “discriminación” en puntuaciones está provocando que se rechacen puestos por bolsa, según ha explicado CSIF. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

Fórmulas magistrales con cannabis: ¿en la farmacia hospitalaria o en la comunitaria?

Archivado: junio 24, 2022, 7:11am UTC por gemasuarez

Profesión gemasuarez Vie, 24/06/2022 - 09:11 Regulación

En principio, las fórmulas magistrales con cannabis no precisan de cuestiones técnicas diferentes para su elaboración que las que puedan tener otras fórmulas.

Esta semana la subcomisión de Sanidad del Congreso de los Diputados ha aprobado con una mayoría suficiente el informe sobre el uso del cannabis medicinal, que contempla garantizar la disponibilidad de medicamentos derivados de cannabis para su uso terapéutico; preservar y reforzar el rol crucial de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps); reforzar el papel de los actores sanitarios clave en el uso terapéutico del cannabis; velar por no emprender acciones que comporten una mayor disponibilidad y consumo de cannabis fuera del contexto clínico, y evaluar periódicamente el uso terapéutico del cannabis y los datos de consumo en la población.

Entre las propuestas para garantizar la disponibilidad de estos medicamentos, el informe recoge como una cuestión "a valorar" la manera en que "los servicios de farmacia competentes puedan elaborar fórmulas magistrales a partir de extractos o preparados estandarizados de cannabis para su uso directo en determinados casos, asegurando su estabilidad y uniformidad" y habla de "preferencia" en las farmacias hospitalarias, eso sí, abriendo la puerta a explorar la alternativa de las farmacias comunitarias que puedan reunir los requisitos". También contempla "arbitrar mecanismos para facilitar el acceso de los pacientes a las fórmulas magistrales dispensadas por los servicios de farmacia hospitalaria", y se haría en coordinación con las comunidades autónomas, cuando las condiciones del paciente o la distancia a los servicios lo requieran.

CF ha preguntado a la Sociedad Española del Medicamento Individualizado (LaSemi) cómo valora este posicionamiento y si considera oportuno esa preferencia por la farmacia hospitalaria para la elaboración de las fórmulas magistrales a partir de extractos o preparados estandarizados de cannabis. César Valera Arnanz, su vicepresidente, afirma que, como sociedad científica que aglutina a 400 farmacias certificadas para elaborar medicamentos individualizados, médicos prescriptores, enfermeros y, por supuesto, farmacéuticos de hospital, todos están "interesados en que con este tema del cannabis se cuente con los farmacéuticos para su desarrollo", y afirma que, al ser un capítulo que todavía está en su desarrollo y debate en el Congreso, es lógico que quieran contar primero con la red de farmacias hospitalarias para, posteriormente, implantarlo en la red de oficinas de farmacias españolas. "No olvidemos, añade, que los farmacéuticos de los hospitales dependen de las administraciones y lo lógico es que cuenten primero con ellos como experiencia piloto y control y seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes, para luego irlos derivando si procede a su farmacia comunitaria".

Olga Delgado, presidenta de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), argumenta que la Administración prioriza la dispensación a través de farmacia hospitalaria, "porque el paciente y su complejidad precisa ser atendido en un entorno especializado y con mayor grado de seguimiento clínico de los resultados de efectividad. Recordemos que las patologías para las que se valora el cannabis medicinal están relacionadas fundamentalmente con procesos tumorales o neuropatologías de diversos tipos. Y la medicación para este tipo de situaciones ya se dispensan y se les realiza el seguimiento desde las consultas de pacientes ambulatorios de los servicios de farmacia hospitalaria. Por ello, tiene lógica que una nueva medicación para estos pacientes se gestione desde el mismo tipo de farmacia".

La pregunta que surge a continuación es si estas fórmulas, por sus activos o sus singularidades, tendrían que ser preparadas en condiciones especiales diferentes a las de cualquier otra fórmula y que podrían justificar su ubicación en la farmacia hospitalaria. Sobre esta cuestión, José María Alonso, del Grupo de Farmacotecnia de la SEFH, aclara que la preferencia por la farmacia hospitalaria "no es por el tipo de fórmula que se tenga que preparar o por los requisitos técnicos para realizarlas, sino por la patología y el paciente para el que se prepara, que ya son atendidos desde las farmacias hospitalarias". Dicho esto, sostiene que, "en cuanto a las condiciones técnicas que precisarían las fórmulas con cannabis, no deberían ser muy diferentes a las que exige la manipulación de otros tipos de estupefacientes".

El cannabis medicinal avanza y en seis meses las farmacias podrían realizar fórmulas magistrales, Legalización del cannabis: el 90% de la población pide un cambio al que se oponen políticos y científicos, Uso médico del cannabis: Francia subraya la implicación de los "farmacéuticos de barrio" en su 'piloto' Asimismo, el vicepresidente de LaSemi recuerda que todo lo relacionado con las fórmulas magistrales ya está recogido en el RD 175/2001, "que, a pesar El informe aprobado esta semana, que contempla su uso terapéutico, manifiesta preferencia por la hospitalaria, pero no descarta a las boticas. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Profesión Profesión Off

El cierre de escuelas debió ser la última medida para controlar la pandemia

Archivado: junio 24, 2022, 7:00am UTC por carmenfernandez

Política y Normativa carmenfernandez Vie, 24/06/2022 - 09:00 Covid-19

El cierre de los colegios por la pandemia es una medida que se adoptó en 200 pa�ses.

El cierre de los colegios por la pandemia es una medida que se adoptó en 200 países.

De acuerdo con las recomendaciones del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), el cierre de escuelas debería considerarse como la última medida a implementar para controlar la pandemia por covid-19, y habría que tener en cuenta factores como la situación epidemiológica y el impacto de otras intervenciones no farmacológicas (INF) antes de poner en marcha esta medida, concluye un informe de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitaria de Cataluña (AQUAS) realizado en el marco de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS), financiada por el Ministerio de Sanidad.

El documento, titulado Revisión de la evidencia sobre el impacto del cierre de centros educativos en la evolución de la pandemia por covid-19, es una síntesis de la evidencia disponible, incorporando elementos de evaluación de la calidad.

Responde a que, tras la vacunación masiva contra la covid-19 de la población española, una fase en la que la mayor responsabilidad recae sobre los gobiernos autonómicos, el Ministerio de Sanidad encargó a la RedETS la realización de una serie de informes rápidos de evaluación del efecto de las INF aplicadas para hacer frente a la pandemia.

Recuerda este informe específico sobre la afectación de los centros docentes, que durante los meses de marzo y mayo del 2020, tras la declaración de la pandemia por parte de la OMS, alrededor de 200 países en todo el mundo cerraron los centros educativos, lo que supuso el cierre de aproximadamente el 90% de los centros a nivel mundial, durante una media de 60 días, como medida para controlar la evolución de la pandemia, junto a otras INF.

Una vez que la incidencia empezó a disminuir, en algunos países se procedió a la apertura de las escuelas, con medidas de mitigación en los centros, y manteniendo otras INF.

Gobierno y CCAA deciden por unanimidad la vuelta a clase presencial y mantienen las cuarentenas, Los pediatras catalanes, a favor de levantar las medidas de control en centros educativos, Las claves de los pediatras para la vuelta al cole con delta En España, las comunidades autónomas anunciaron a mediados de marzo del 2020 el cierre temporal de las escuelas a causa de la emergencia sanitaria cau La AQUAS hace una revisión de la evidencia disponible sobre una intervención que se aplicó en 200 países, incluida España. coronavirus Off C.F. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Pediatría Off

Radiografía del primer año de eutanasia: 174 prestaciones y más de 4.000 objetores

Archivado: junio 24, 2022, 5:55am UTC por soledadvalle

Radiografía del primer año de eutanasia: 174 prestaciones y más de 4.000 objetores soledadvalle Vie, 24/06/2022 - 07:55 fondo 7

fondo 7 Radiografía del primer año de eutanasia: 174 prestaciones y más de 4.000 objetores

Soledad Valle/Rafael J. Álvarez. Madrid | Infografía: Dina Sánchez

La eutanasia cumple un año. La pregunta es una: ¿cuántas eutanasias se han practicado desde la entrada en vigor de la ley, el 25 de junio de 2021? Las respuestas son 17, y no todas las comunidades autónomas han estado dispuestas a dar esta información, antes de que el Ministerio de Sanidad recoja de manera estructurada los datos.

Quince de las diecisiete han respondido a este diario. El resultado de la suma de las eutanasias practicada en este año de entrada en vigor de la ley es de 174, a falta de datos de Asturias, La Rioja, Ceuta y Melilla.

Destaca en número Cataluña, con 60 muertes asistidas, seguida de País Vasco (25), Madrid (19), Valencia (13) y Andalucía (11). Después, Baleares (8), Canarias (7), Navarra (5), Cantabria (5), Castilla y León (5), Castilla-La Mancha (4), Murcia (4), Galicia (4), Aragón (3) y Extremadura (1).

Infografía: DINA SÁNCHEZ

"Alrededor de un tercio de las solicitudes de eutanasia no llegan a efectuarse", apunta Javier Júdez, médico, vicepresidente de la Asociación de Bioética Fundamental y Clínica, e investigador de las legislaciones que regulan la eutanasia en otros países. ¿El motivo? "Algunos pacientes mueren antes de que se resuelva su petición, otros la revocan y algunas solicitudes serán rechazadas por no encontrarse entre los requisitos de autorización".

Las peticiones

La relación entre efectuadas y solicitadas por comunidades autónomas es la siguiente: Cantabria recibió 12 solicitudes de eutanasia, realizó 5, cuatro personas fallecieron antes de tramitarse la petición y dos fueron denegadas. En Navarra han sido nueve solicitudes, de las que cinco se han realizado, dos se han denegado y dos están en trámite. Aragón ha recibido 18 solicitudes, han aprobaron cuatro, pero solo han realizado tres. En Galicia la relación es de 19 solicitudes y cuatro eutanasias practicadas. En Castilla-La Mancha han sido ejecutadas cuatro de las ocho solicitadas. Murcia ha recibido cinco peticiones de eutanasia y ha realizado cuatro.

La Comunidad Valenciana detalla que han recibido 23 solicitudes, repartidas entre la provincia de Valencia (14) y Alicante (9), de las que se han autorizado 18 y cuatro se han desestimado. Cataluña ha realizado 60 eutanasias de 137 solicitudes recibidas, han aprobado 78 y 37 personas han fallecido durante el trámite de la solicitud, nueve de las cuales tenían ya la aprobación; 5 han sido revocadas, y cuatro denegadas. País Vasco ha recibido 71 solicitudes, de las que han concluido con la ejecución de la eutanasia 25 casos, mientras 22 personas han fallecido con el procedimiento iniciado y seis peticiones han sido rechazadas.

Baleares recibió 17 solicitudes, han formalizado 13 de las que 9 son de Mallorca; 1, de Menorca, y 3, de Ibiza y Formentera. Ha practicado ocho eutanasias, de las 10 solicitudes con una resolución favorable. Mientras, Castilla y León recibió 17 solicitudes, ha realizado 5 y ha rechazado 5, mientras tienen una solicitud en tramitación.

Disparidad

Júdez también advierte sobre la provisionalidad de estas cifras por corresponder a un primer año "con un sistema que ha partido de cero y, por tanto, con muy poco tiempo de implementación. Es muy probable que existan diferentes velocidades de demanda-respuesta entre comunidades autónomas. Se trata de una etapa de rodaje, de puesta en marcha, de prueba y error...".

Además, advierte que habrá que estar atentos al "cuadro de seguimiento" de la información de la eutanasia que salga del Ministerio de Sanidad: "Dime lo que mides y te diré lo qué valoras".

Pero, hasta donde conocemos, "la disparidad entre comunidades en la aplicación de la ley es enorme", como reconoce José Francisco Díaz, coordinador nacional del Grupo de Bioética de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen). "Hay algunas comunidades que han tratado de desarrollar rápidamente toda la infraestructura que requiere la Ley -comisión de garantía y evaluación, registro de objetores, formación a los profesionales sanitarios, etc.- y otras que van mucho más lentas. En el primer caso se ha procurado proporcionar apoyo a los profesionales, facilitándoles el contacto con médicos responsables y con médicos consultores, haciendo así más sencilla la labor de los médicos de atención primaria", apunta el facultativo.

Cataluña y País Vasco son las comunidades que han ofrecido una información más detallada sobre la prestación. Juntas suman 85 eutanasias practicadas, más de la mitad del total, y en sus datos coinciden que la mayor parte de las eutanasias se han realizado en el hogar de la persona que lo solicita: en el caso de País Vasco han sido 17 de 25 y, en el de Cataluña, 33 de 60.

Detrás del dato

Para la valoración cualitativa de este año han dado su visión María Jesús del Yerro Álvarez y Jesús Olivera Pueyo, presidentes de los comités de Garantía y Evaluación de la Eutanasia de Madrid, por un lado, y de Aragón, por otro, con una responsabilidad privilegiada para responder, por ejemplo, a cuáles han sido los problemas/dudas/desconocimientos de los sanitarios que han atendido a estas peticiones de asistencia.

Del Yerro Álvarez contesta a esta cuestión con un largo listado de puntos. Para empezar, "hay dudas sobre el cumplimento y el conocimiento de los diferentes documentos que se solicitan y que deben remitir a la Comisión de Garantía y Evaluación. Tampoco tienen claro si, al declararse objetor, están obligados o no a recoger la solicitud del paciente o cuál es la solicitud para nombrar a un médico responsable. O qué hacer en casos de pacientes incapaces, que son los representantes legales los que realizan la solicitud; cómo solicitar la medicación para ayudar a morir si el médico responsable es de atención primaria; cómo se busca y nombra al médico consultor o la secuencia de actuaciones previstas en la ley".

Desde Aragón, Olivera Pueyo resume: "Las mayores dudas y problemas han surgido al canalizar las solicitudes de las personas que se han acogido a esta prestación. La LORE se puso en marcha, pero faltaba una formación adecuada de los profesionales sanitarios. Muchos profesionales desconocían la Ley. Es necesario continuar con una formación continuada sobre la LORE, y sobre el acompañamiento al final de la vida en general".

Tiempos de respuesta

La LORE establece unos tiempos de respuesta en cada fase del proceso muy claros. Sin embargo, en este primer año, en algunos casos ha habido dificultades para ajustarse a lo marcado.

Del Yerro Álvarez reconoce que "no siempre ha sido posible cumplir los plazos establecidos, demorándose el nombramiento de médico responsable tras la solicitud del paciente, en caso de objeción de conciencia. Otro plazo incumplido frecuentemente es la comunicación a la Comisión de Garantía y Evaluación, que se tarda más de 24h, tras el informe favorable del médico consultor".

Por otra parte, señala la responsable de Madrid, que "no se adjuntan todos los documentos o existen errores/omisiones en su cumplimentación, lo que retrasa la apertura de expediente hasta que no está completa la documentación". Si bien aclara que en el caso de la Comisión de Garantía y Evaluación de Madrid “en todos los casos, se han cumplido los plazos establecidos".

Su homólogo en Aragón, Olivera Pueyo, admite que "inicialmente hubo alguna dificultad más, puesto que no se disponía del dinamismo necesario para el funcionamiento fluido de todos los pasos de la Ley, sobre todo cuando las personas que lo solicitaban padecían enfermedades terminales avanzadas, algunas de ellas fallecieron esperando la aplicación de la prestación".

Recuerda que "la LORE establece entre 35 y 40 días para responder a cada solicitud. El tiempo de respuesta para aceptación o denegación en la Comisión General de Garantías y Evaluación (CGE) es de solamente 7 días naturales. Este periodo es ajustado para que una dupla de un médico y un jurista puedan elaborar un informe. Además, si la dupla no llega a un acuerdo es necesaria una reunión de toda la CGE para tomar una decisión conjunta y todo esto debe realizarse en un tiempo inferior a una semana".

fondo 6 "No le veo sentido a vivir a toda costa"

Rafael J. Álvarez. Madrid

Hay una voz de paz al teléfono, un tono de sosiego que impresiona al oír cómo dice lo que dice. "Soy tan consciente de que voy a morir pronto que disfruto mucho de cada día”... Ahí, al otro lado del móvil, hay alguien inmóvil pero lúcida, una mujer horizontalmente decidida a dejar de vivir. “Me paso prácticamente todo el día en la cama, he perdido casi toda la movilidad y tengo un dolor constante. La vida es un regalo, pero cuando el sufrimiento gana al disfrute y sé que será así para siempre, llega un momento en que no le encuentro sentido a vivir a toda costa".

Tiene 52 años, padece desde hace 26 una artritis reumatoide degenerativa y crónica que ya le ha causado un 90% de discapacidad, dolores constantes y una pérdida casi absoluta de autonomía. Vive en Galicia y es una de las personas que ha solicitado la eutanasia desde que esta práctica es legal en España, hace un año.

Ella no quiere dar datos que permitan identificarla. Así que, por petición expresa de la protagonista de esta historia, esta mujer cortés, reflexiva y adulta se llamará Sol.

Cuando Sol tenía 25 años, los médicos le dieron un diagnóstico que sonó rápido pero ha ido convirtiendo la vida en algo lento. “A lo largo de mi vida, el dolor ha sido muchas veces insoportable y he pensado en morir, pero he seguido adelante. Hace cinco años dije: ‘No puedo más’. Y, sin embargo, continué, porque pensé que algún día moriría voluntariamente. Entonces la eutanasia aún no era legal y yo quería morir con bienestar, lo más serenamente posible y sin dolor. Pero cuando es ilegal, el bienmorir no es fácil”.

En 2019, Sol intentó quitarse la vida por sus propios medios, pero no lo consiguió. Y cuando, un año después, la ley entró en vigor, quiso apartarse de las estadísticas del suicidio para entrar en las de la eutanasia.

PREGUNTA: ¿Por qué, Sol?

RESPUESTA: Porque mi sufrimiento será para siempre. Si yo me recuperara mañana, viviría a tope, no querría morir. Si tuviera salud, seguiría adelante. Pero cuando sabes que el sufrimiento será para siempre, la muerte la percibes como un alivio. Al menos, yo. Porque yo respeto muchísimo a quien no piense o sienta así.

A finales de junio del año pasado, Sol pidió formalmente a su médico de cabecera la eutanasia. Pero se topó con problemas. "No estaba informado y no se sentía cómodo con este tema. Finalmente, rechazó mi solicitud argumentando que yo no había agotado todas las vías terapéuticas. La asociación Derecho a Morir Dignamente me ayudó a redactar mi recurso y a hacer todas las gestiones porque yo no podía".

Arranca la petición

La Comisión de Evaluación y Garantías de la Eutanasia de Galicia aprobó el recurso de Sol y le asignó otro médico responsable. "Era un médico de otro centro de salud y todo empezó a fluir mejor. Para que no pudiera aducirse otra vez que yo no lo había probado todo, el médico me aconsejó que me sometiera a un tratamiento distinto. Lo acepté y en eso estoy ahora. Llevo unos seis meses y sigo igual, pero no quiero que me vuelvan a dar ese argumento”.

La solicitud de Sol está ahora en pausa, pero no cancelada. “Agotaré este tratamiento y después haré lo que mi cuerpo disponga. Pero no creo que haya diferencia. Más tarde o más temprano, retomaré la solicitud de eutanasia”.

P.: Sol, ¿qué es para usted la vida?

R.: Ufff, vaya pregunta más difícil... La vida es un regalo. Lo pienso cada día. Pero cuando no eres capaz de disfrutarla porque el sufrimiento gana y sabes que será así siempre, llega un momento en que no le encuentras sentido a vivir a toda costa. Ese tipo de vida no tiene sentido para mí.

P.:¿Y qué es para usted la muerte?
R.: La muerte, en este caso la eutanasia, es el descanso del sufrimiento. Es muy complejo, porque depende de cómo lo vive cada persona. Yo no juzgo, porque no sé cómo sufre otra persona. Y por eso respeto a quienes deciden seguir adelante. Y también por eso se debe respetar a quien ya no quiere continuar.

No se atisba en Sol improvisación alguna, no parece su muerte futuramente elegida un arrebato. Y con esta voz horizontal y tenue, transmite un convencimiento para sí misma y quién sabe si un argumento para un país. "Yo agradezco la ley, porque sé que va a ayudar a muchas personas a no malmorir, sino a acabar de una forma tranquila y acompañada. Es terrorífico cuando te tienes que buscar la muerte de manera ilegal. Esta ley no es perfecta, pero es un primer paso, vale la pena solo por la gente que no va a malmorir".

P.: Muchas personas han decidido morir en su casa. ¿Qué hará usted?

R.: Me gustaría morir sola, pero será con personal sanitario en mi casa. Lo que sé es que moriré en paz.

fondo 2 Atención primaria: los sanitarios de la primera línea

Soledad Valle/Rafael J. Álvarez. Madrid

Los profesionales del primer nivel asistencial son los que más han conocido de estas peticiones y, en algunos casos, no han sabido qué hacer con ellas. En Cataluña, de las 137 peticiones presentadas, 81 partieron de atención primaria.

En los primeros meses de la entrada en vigor de la ley, en noviembre de 2021, una mujer de Zaragoza se suicidó después de estar esperando desde julio a que le asignaran un médico responsable para acompañarla en la tramitación de su solicitud de eutanasia y que en su centro de salud se negaran a recogerle la petición, por escrito, o tramitar la búsqueda de ese profesional. La mujer tenía 83 años y su médica de familia se declarado objetora. El responsable del centro de salud fue destituido de su puesto.

Arranque. En la Comunidad de Madrid, Javier Serrano, un enfermo de ELA de 58 años, tuvo que esperar cuatro meses a que se cumpliera su deseo de morir, ya que la Comisión de Garantía y Evaluación no se formó hasta octubre, cuando él había solicitado la eutanasia en junio. "La primera persona que pudo pedir la eutanasia en Andalucía fue cinco meses después de la primera que pudo morir en España, una señora del País Vasco, que murió en julio. La Comisión de Andalucía no se creó hasta noviembre", asegura Javier Velasco, desde la Asociación Derecho a Morir Dignamente (DMD).

Aquí tiene sentido recordar lo apuntado por Javier Olivera Pueyo, médico de Medicina de Familia y presidente en funciones de la Comisión de Garantía y Evaluación de la Prestación de Ayuda para Morir de Aragón, quien reconoce que “las mayores dudas y problemas han surgido alrededor de cómo canalizar las solicitudes de las personas que se han acogido a esta prestación”.

En este sentido, José Francisco Díaz, coordinador nacional del Grupo de Trabajo de Bioética de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), recuerda que "son las consejerías de salud y de sanidad de las comunidades autónomas las que tienen la obligación de informar y ayudar a los profesionales para que puedan desarrollar con todas las garantías lo que la nueva Ley les exige".

Desconocimiento

Francisco Díaz admite "una cierta inquietud al no conocer en profundidad en muchos casos los términos de la Ley, unido a una excesiva rapidez para que entrase en vigor, tres meses". Por eso, reconoce que los primeros días de entrada en vigor de la ley hubo solicitudes "a las que los médicos aún no sabían muy bien cómo responder”.

Además, añade que el proceso de formación a los médicos de atención primaria "ha tardado en ponerse en marcha al ser un tema complejo, incluyendo la elaboración del Manual de Buenas Prácticas, que el Ministerio público". Así, concluye que "el médico de familia en este año ha tenido una falta de información y de formación inicial, que se ha ido mejorando con el paso de los meses".

Los profesionales del primer nivel asistencial son los que más han conocido sobre las peticiones de eutanasia.

Por eso, Miguel Mateo, subdirector general de Ordenación, Farmacia e Inspección, de la Consejería de Sanidad de Cantabria insiste en la labor de formación e información que están llevando a cabo entre los profesionales para que conozcan la ley. “Esta es una prestación más del sistema nacional de salud y tenemos que conseguir que se normalice, como el resto de prestaciones, pero es nueva y está asociada a un procedimiento administrativo complicado. Intentamos hacerlo lo más entendible posible. Está siendo un año de mucha intensidad. De mucha difusión, estamos dando mucha formación”.

Contar con apoyos

Javier Velasco, presidente de la Asociación DMD, reconoce a Cantabria como una de las comunidades donde se ha creado el "sanitario referente o grupo referente en solicitudes de eutanasia", que facilita la agilidad del proceso, al asesorar a los médicos cuando reciben una solicitud. "Además de Cantabria, esta figura la tienen Canarias, Navarra, País Vasco y Cataluña", asegura Velasco.

Para asistir al profesional que recibe una petición de eutanasia en Cantabria, Mateo explica: "Tenemos muy procedimentados los pasos que tienen que dar los profesionales. Cada vez que un sanitario recibe un caso, hacemos un vídeo con él, le explicamos el procedimiento y estamos guiándole y ayudándole”. En Cantabria también han regulado por ley que sea el paciente quien elija a su médico responsable, una posibilidad que recogía como recomendable el Manual de Buenas Prácticas de la Eutanasia, del Ministerio de Sanidad, y que han convertido en obligatoria.

Formación

Albert Tuca, presidente de la Comisión de Garantía y Evaluación de Cataluña, en la explicación de los datos de la eutanasia también hizo hincapié en que 12.000 profesionales de la sanidad en esta comunidad se habían formado en eutanasia y más de 4.000 de ellos son MIR.

En País Vasco, segunda comunidad autónoma con más eutanasias practicadas (25), la Consejería de Sanidad reconoce que "más de 5.000 profesionales ha recibido formación durante este primer año en relación los procedimientos, los protocolos de actuación y el manual de buenas prácticas en la prestación de ayuda para morir". En Baleares también han dado un número de sanitarios que han recibido formación: 500.
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fondo 7 Objeción de conciencia: Un derecho, pero no un obstáculo

Soledad Valle/Rafael J. Álvarez. Madrid

Junto al derecho a la prestación sanitaria de la eutanasia de los pacientes está el derecho de los sanitarios a la objeción de conciencia. Cataluña tiene registrados 167 sanitarios objetores de conciencia a la práctica de la eutanasia, lo que representa el 0,17% de todos los profesionales de esta comunidad. De ellos, 144 son médicos, 20 enfermeros, uno farmacéutico y dos psicólogos clínicos.

Una cifra mucho más elevada es la de los sanitarios objetores en la Comunidad de Madrid, que, según cifras oficiales, tiene 2.820 inscritos. En Murcia hay 91 objetores, de los que 87 son médicos, 2 farmacéuticos y 1 enfermera; en Castilla y León hay 664; en Cantabria, menos de 200; en Aragón son 1.026, y en el País Vasco, los objetores inscritos representan el 2,5% del personal facultativo de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud.

Sin registro

En el caso de Castilla-La Mancha no hay un registro de objetores único, desde la Consejería de Sanidad de esta comunidad reconocen estar pendientes de "publicar una norma de creación del registro". Por ahora, lo que hay es que "cada centro sanitario tiene acceso a las declaraciones presentadas en formato papel por los profesionales sanitarios que trabajen en sus centros, con objeto de poder garantizar una adecuada gestión de la prestación de ayuda para morir en su centro", explican fuentes de la Consejería de Sanidad. Un caso de "demora" en el cumplimiento de la norma que, según ha podido saber este diario, solo compartiría con La Rioja, si bien ningún responsable de la Consejería de Sanidad riojana ha confirmado esta situación. El resto de comunidades autónomas sí cuentan con ese registro único de objetores dependiente, en la mayoría de los casos, de la Consejería de Sanidad y no del servicio de salud.

En definitiva, una muestra más de la enorme variabilidad de situaciones entre comunidades autónomas, en la que insiste José Francisco Díaz, de Semergen. Pero, en todo caso, cabe preguntarse ¿en qué medida la objeción de conciencia ha sido un freno para la prestación de esta asistencia? María Jesús del Yerro Álvarez, presidenta de la Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia de la Comunidad de Madrid, lo tiene claro: “Ha sido el principal obstáculo que ha dificultado el ejercicio del derecho de los pacientes a solicitar la prestación de ayuda para morir”.

Junto al derecho a la prestación sanitaria de la eutanasia de los pacientes está el derecho de los sanitarios a la objeción de conciencia.

Sin embargo, desde Cataluña, Albert Tuca, presidente de la Comisión de Garantía y Evaluación, y el consejero de Sanidad de la Generalitat, Josep Argimon, no reconocen que la objeción de los profesionales haya supuesto ningún obstáculo a la dar la prestación en los tiempos que marca la ley. Claro que Cataluña tiene unas cifras de objetores muy por debajo de las de Madrid, tanto absolutas como porcentuales; en concreto, tiene 16 veces más objetores que Cataluña.

En País Vasco "el impacto de la objeción de conciencia en la tramitación de las solicitudes de eutanasia ha sido mínimo", reconocen.
Cantabria ofrece una visión intermedia. "La objeción de conciencia de los profesionales no supone un problema para la prestación de esta asistencia. Ahora, no puedo negar que, que un profesional presente su objeción es un reto, porque en el momento en que un paciente presenta una solicitud de eutanasia, en 48 horas hay que iniciar el proceso deliberativo. Tenemos que conseguir otro profesional y eso no es fácil y al principio eso nos ha dado pegas y problemas", admite Miguel Mateo, subdirector general de Ordenación, Farmacia e Inspección de Sanidad de Cantabria.

A qué objetar

Mientras en Aragón han sido más contundentes al aclarar a qué se puede objetar en la petición de una eutanasia. “Se debe acompañar al paciente en todo el proceso, aunque el médico responsable, o mejor dicho el equipo responsable, se declaren objetores. Del mismo modo se debe proporcionar al paciente la conexión con otro equipo responsable que no sea objetor para que pueda llevar a cabo la prestación. En ningún caso se puede abandonar al paciente sin canalizar su solicitud” apunta el presidente de la Comisión de Garantía y Evaluación de Aragón, Olivera Pueyo.

Sobre los tiempos en los que se da respuesta final a estas solicitudes, Cataluña reconoce haber invertido 47 días de media, frente a los 45 en los que ha resuelto el País Vasco.

Edades

En la edad de los solicitantes de eutanasia también existe una gran heterogeneidad entre las comunidades autónomas que han ofrecido datos al respecto, que han sido Cataluña, País Vasco y Baleares.

Así, en Cataluña, el tramo de más de 71 años es responsable de 75 peticiones (de 137 presentadas), seguido de la franja de 51 a 70 años, con 49 solicitudes.

En País Vasco la edad media de las personas solicitantes de la eutanasia es de 64 años, con 89 años de la persona de mayor edad y 37 de la menor. En Baleares, las edades de los solicitantes están entre los 28, del más joven, y los 93 años.

fondo 5 Enfermedades neurodegenerativas frente a terminales

Soledad Valle/Rafael J. Álvarez. Madrid

Ha sido una sorpresa para algunos adivinar que, a la luz de los primeros datos en este año de entrada en vigor de la ley, hay una tendencia a que sean las enfermedades degenerativas y no las terminales las que más solicitudes de eutanasia motiven, a falta de tener información más detallada de cada autonomía. En Cataluña así ha pasado. Las patologías más frecuentes han sido las relacionadas con enfermedades neurológicas, como las patologías neurodegenerativas, demencias y esclerosis; por delante de las enfermedades oncológicas.

Baleares también reconoce que en los solicitantes de eutanasia, “la mayoría de personas estaba afectada por una enfermedad de tipo neurodegenerativo”. Y Javier Velasco, presidente de la Asociación Derecho a Morir Dignamente (DMD), ahonda en la misma idea: “No sé si es extrapolable, pero al menos en el perfil de nuestros socios hay un predominio de peticiones en pacientes de enfermedades degenerativas sobre terminales”.

En este sentido, Albert Tuca, presidente de la comisión de Garantía de Cataluña, ha afirmado -cuando hizo públicos estos datos- que la ley de eutanasia no está pensada para dar solución a los "últimos días" de enfermos terminales (para esto ya hay estrategias paliativas), sino para enfermos que sufren situaciones irreversibles, pero que no está previsto que fallezcan en un plazo breve.

Sobre la ley

Desde una perspectiva más global, Javier Júdez, vicepresidente de la Asociación de Bioética Fundamental y Clínica, médico del Servicio Murciano de Salud e investigador en regulaciones de eutanasia, ha seguido los datos preliminares en España y admite que, de confirmarse la tendencia observada, las enfermedades degenerativas podrían ser prevalentes en esas solicitudes, lo que nos alejaría de los datos de países vecinos como Holanda, donde las enfermedades oncológicas son las predominantes en esta prestación.

¿El motivo? Júdez apunta a la singularidad de la legislación de la eutanasia española, "que no es una eutanasia para un paciente terminal, como ocurre en Holanda, en línea con lo apuntado por el presidente de la Comisión de Garantia y Evaluación de Cataluña.

Hay una tendencia a que sean las enfermedades degenerativas y no las terminales las que más solicitudes de eutanasia motiven.

Cristina Guijarro, neuróloga vocal del Comité de Humanización al Final de la Vida de la Sociedad Española de Neurología (SEN), reconoce "inquietud" entre los neurólogos, y adelanta una posible explicación: "Era de esperar que en este primer año de entrada en vigor de la ley las personas con demencia y enfermedades neurodegenerativas con instrucciones previas y años en esa situación pidieran ayuda para morir, se acogieran a esta posibilidad. Y así fue el primer caso conocido en País Vasco, de una señora con demencia, y también uno de los primeros casos en Madrid, con otra enfermedad neurodegenerativa, pero es de esperar que luego, como ocurre en el resto de países, las enfermedades oncológicas sean las dominantes”.

Enfermedades

Efectivamente, las enfermedades oncológicas suponen la mitad de las eutanasias que se practican en los países donde tienen autorizada esta práctica, según ha recogido la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), en un artículo publicado en la Revista Clínica Española este año.

La SEN ha detallado esta información en su manual básico sobre el final de la vida y la ley de la eutanasia, donde se refleja que, en Países Bajos, el cáncer fue la enfermedad detrás del 64,5% de las solicitudes, seguida de las enfermedades neurológicas (9,0%), en 2019. En Canadá las peticiones de eutanasia por cáncer fueron de 67,2% y las neurológicas 10,4% y en Oregón, el 68% de las eutanasias fue por cáncer y el 13,8% por enfermedades neurológicas.

Los 'noes'

Otra información significativa para el análisis responde a los motivos de los rechazos. La respuesta lógica que nos dan los consultados es que no responden a los supuestos recogidos en la ley, pero al preguntar más allá de esta respuesta correcta, varios de los expertos señalan a las enfermedades psiquiátricas como las que, en este momento, estarían protagonizando las negativas a que se de esa prestación de la eutanasia. Así han apuntado desde Cantabria y en Cataluña también daban información en el mismo sentido. Sin embargo, como aclaró Albert Tuca en su presentación de los datos "a estos pacientes no les abandonamos, le damos la atención que necesitan".

En todo caso, ha sido un año raro y difícil para la puesta en marcha de esta nueva prestación. Como reflexión final, la que ha dejado el médico de atención primaria y coordinador del grupo de bioética en Semergen, José Francisco Díaz: "En este tiempo, vemos que la Ley no ha supuesto esa catástrofe que muchos anunciaban. Creo que se va normalizando y se va asumiendo la situación".

Neurología Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Geriátrica Correo Farmacéutico

Soledad Valle/ Rafael J. Álvarez. Madrid

Los sindicatos avalan los avances en el Estatuto Marco pero esperan más

Archivado: junio 23, 2022, 4:40pm UTC por nuriamonso

Profesión nuriamonso Jue, 23/06/2022 - 18:40 Temporalidad

Los sindicatos buscan reformas más profundas del Estatuto Marco. Foto: ALBERTO DI LOLLI

Los sindicatos sanitarios se felicitan por haber conseguido, tras muchos tira y afloja, la supresión de la figura del eventual y que se concreten ciertos límites temporales a los contratos interinos. Este miércoles, el Ministerio de Sanidad informó al Consejo Interterritorial acerca del proyecto del real decreto ley que modificará el Estatuto Marco, que mantiene las seis causas de contratación temporal que ya adelantó Diario Médico. Sin embargo, las centrales sindicales esperan que el Gobierno cumpla su compromiso de negociar con ellas una reforma más profunda.

"Ojalá la Administración siempre tuviera la voluntad negociadora que hemos visto estos días, aunque solo fuera para ciertos artículos", ha valorado el presidente de CESM, Tomás Toranzo, que reconoce que, para cuando empezó a haber un acercamiento entre el planteamiento del Ministerio de Sanidad y los sindicatos, ya era imposible conseguir cambios más allá de la adaptación a la Ley de Temporalidad para evitar los abusos a los trabajadores interinos.

Y es que dicha norma obliga al Gobierno a tener la reforma del Estatuto Marco aprobada el 8 de julio, por lo que previsiblemente la norma tendrá que ir al Consejo de Ministros en las próximas semanas.

El proyecto de real decreto ley contempla seis tipos de contratos temporales o interinidades (se suprime la nomenclatura de eventual): la cobertura de una vacante, programas de carácter temporal, acumulación de tareas, cobertura de guardias, reducción de jornada y sustitución.

En el caso de los dos primeros, el límite será de tres años (salvo, por ejemplo, si una vacante está pendiente de resolución de un proceso selectivo), mientras que los de acumulación de tareas estarán restringidos a 12 meses en un periodo de dos años y la autonomía estará obligada a crear una plaza si necesita otro nombramiento para las mismas funciones, o los tendrá vetados durante dos años.

Toranzo matiza que, si bien es cierto que la Ley de Temporalidad establece de plazo límite 9 meses en 3 años para las acumulaciones de tareas, "el ministerio insistió en que fueran tres meses más por las comunidades. De todos modos, es una adaptación de la Ley 20/2021. En esa norma, las sustituciones duran como máximo tres años, mientras que nosotros lo hemos dejado a que duren lo que tengan que durar si hay reserva de plaza, porque no es lo mismo mantener la continuidad asistencial que una oficina".

Sanciones

El otro gran cambio en el Estatuto Marco es la inclusión de la indemnización de 20 días por año trabajado en el caso de abuso de la temporalidad.

Toranzo explica que con la nueva norma "ahora hay una herramienta para establecer sanciones para las autonomías, no es como antes, que todo era una declaración de intenciones, y si no se cumplía, no pasaba nada".

Rosa Cuadrado, responsable de Acción Sindical Pública de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO (FSS-CCOO), reconoce que a su sindicato no le terminan de convencer las figuras de los contratos de reducción de jornada ni mucho menos los que cubrirían las exenciones de guardia, por la aparente falta de plazo concreto para mantenerlos. Recuerda que con la edad de las plantillas sanitarias previsiblemente se necesitarían muchos y "se trata de contratos que no permiten un adecuado desarrollo profesional"

Más allá de ciertos matices, los sindicatos ven una mejora sustancial, aunque solo sea porque esta norma es más concreta, en general, respecto a cómo deben usarse y cuánto tiempo las interinidades. Pero también reconocen que, esencialmente, ha sido trasladar los cambios de la Ley 20/2021 al personal estatutario, cuando llevan años reivindicando cambios más profundos.

Estos son los tipos de contratos temporales que contemplará el Estatuto Marco, Sanidad acepta eliminar el término "eventual" del Estatuto Marco, Los sindicatos suprimen de forma tajante la figura del "eventual" de su propuesta de EM , La reforma del Estatuto Marco se tramitará por decreto-ley para hacerla en plazo "Ahora el Estatuto Marco será similar a lo que tienen el resto de administraciones públicas, pero ha sido una oportunidad perdida por cómo ha manejado Los sindicatos confían en que a medio plazo se abra una negociación real sobre el Estatuto Marco que sea respetada en el Congreso y Senado.
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