Socalec

Canales

23891 temas (23891 sin leer) en 2 canales

(23891 sin leer)

• diariomedico.com > Cardiología (22252 sin leer)
• Revista Española de Cardiología (1639 sin leer)

temas sin leer (100)

diariomedico.com > Cardiología

• 

  ¡Que viene el kraken!

  Archivado: febrero 13, 2023, 8:28am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 13/02/2023 - 09:28 Firma invitada En la mitología nórdica, el kraken es un enorme pulpo que, emergiendo desde las profundidades marinas, destruye barcos y devora a los marineros.

  Descubrí el kraken leyendo El señor de los anillos de adolescente. Una de estas criaturas mitológicas moraba en las aguas estancadas junto a la puerta de la ciudad enana de Moria, en las montañas Nubladas, y casi acaba con la vida de Frodo Bolsón al paso de la Comunidad. El kraken de Tolkien tenía veintiún tentáculos, pero en los grabados de los siglos XVIII y XIX aparece representado más bien como un cefalópodo descomunal, con la anatomía típica de un pulpo o un calamar, emergiendo de las profundidades oceánicas para engullir naves enteras y a toda su tripulación.

  Ahora han bautizado como kraken a la enésima subvariante del SARS-CoV-2. A otras dos les han puesto hellhound (cancerbero, el sabueso tricéfalo del infierno) y nightmare (pesadilla, íncubo). Cuando empezaron a nombrarse las variantes del virus, pronto se acataron las normas de neología de la Organización Mundial de la Salud, que prohíben las referencias geográficas a fin de evitar estigmas, y así dejó de decirse «variante india» o «variante sudafricana». Ahora bien, esas normas también estipulan que las denominaciones no deben infundir miedo, algo que a todas luces incumplen nombres como «kraken» o «perro infernal».

  Estos motes no proceden de la Organización Mundial de la Salud, por supuesto, pero sí han encontrado eco entusiasta en la prensa. El discurso alarmista y las palabras espantosas contribuyen sutilmente a justificar las renovadas medidas para viajeros procedentes de China, que muchos han criticado por acientíficas y absurdas. Pero también distraen del verdadero drama que vive en España la sanidad.

  El miedo ha sido un instrumento imprescindible para la gestión de la pandemia, ensamblado con varias facetas: miedo a la peste; miedo a la porra; miedo al castigo social. Lo explican magistralmente la penalista Paz Francés, el médico José R. Loayssa y el historiador Ariel Petruccelli en su libro Covid-19: La respuesta autoritaria y la estrategia del miedo (Alicante: El Salmón, 2021), un análisis esclarecedor de lo que ha pasado en este último trienio. Según ellos, el temor al colapso del sistema de salud, propalado por la tuna monocorde de «expertos», sirvió para amparar las medidas sanitarias más intrusivas de la historia moderna.

  Es cierto que España no fue la excepción. En otros países, en cambio, la prensa y la clase política han lamentado sus excesos, como ha hecho Rishi Sunak en Gran Bretaña, reconociendo que las campañas con imágenes de enfermos intubados fueron un error. Aquí tuvimos versiones castizas: recordemos aquellas de «Reunión familiar sin protección = Enterrar a tu abuela» o «No quieres estar encerrado en casa, pero sí en un ataúd».

  Basta de fábulas. La sanidad pública hace agua, y si llega a hundirse no será por culpa del covid ni de ningún monstruo pelágico, sino por problemas muy reales —magros presupuestos, falta de personal, agendas desbordadas—, que huelga tras huelga los médicos se están cansando de denunciar.

  Lorenzo Gallego Borghini

  'Kraken', 'hellhound', 'nightmare': las nuevas subvariantes del coronavirus SARS-CoV-2 tienen nombres espantosos de monstruos pelágicos. Off Lorenzo Gallego Borghini Off
• 

  La epilepsia, según quienes mejor saben tratarla: “El diagnostico precoz es decisivo”

  Archivado: febrero 13, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Neurología soniamoreno Lun, 13/02/2023 - 08:00 Día Internacional de la Epilepsia La neurocirujana Paloma Pulido; la neuróloga María De Toledo; el neurocirujano y jefe de Servicio José Antonio Fernández Alén, y el neurofisiológo Jesús Pastor, de la Unidad de Epilepsia del Hospital Universitario de La Princesa, en Madrid. Foto: SERGIO ENRÍQUEZ.

  Cada segundo lunes de febrero se dedica a concienciar sobre la epilepsia, nombre por el que se conoce a un conjunto de patologías que a día de hoy no han perdido del todo cierto estigma.

  Las crisis epilépticas son síntomas de enfermedades muy diferentes: desde una alteración idiopática a un tumor o una malformación.

  Los avances médicos han hecho posible que un 70% de los pacientes con epilepsia puedan hacer una vida prácticamente normal con la terapia farmacológica. El problema para algunos de estos pacientes respondedores, según señala la neuróloga María De Toledo, de la Unidad de Epilepsia del Hospital Universitario de La Princesa, en Madrid, “son las comorbilidades”, tales como la discapacidad intelectual o los problemas psiquiátricos. De ahí que pacientes con epilepsia controlada pueda ver su calidad de vida disminuida.

  No obstante, la peor situación es la de los aquellos que no responden a los tratamientos y siguen teniendo crisis, teniendo en cuenta que “estas llegan por sorpresa, en cualquier momento”. En esos casos de epilepsia refractaria hay que valorar los beneficios de una cirugía.

  Esa es una de las tareas que se llevan a cabo en la Unidad de Epilepsia del Hospital de La Princesa, centro de referencia en esta enfermedad, lo que, según detalla el jefe de Servicio de Neurocirugía del centro, José Antonio Fernández Alén, implica “reunir las condiciones (profesionales, medios, experiencia) que hacen que pueda recibirse a pacientes de otras zonas con el criterio de epilepsia refractaria”.

  Por su ubicación geográfica a esta unidad de referencia además de los casos Madrid, llegan de Castilla y León, Castilla-La Mancha y Extremadura. Jesús Pastor, neurofisiólogo clínico, estima que realizan unos 60-70 vídeos EEG diagnósticos (de monitorización durante 24 horas) y otros tantos completos, que sirven de valoración preoperatoria; estos últimos implican un ingreso de varios días (de unos 5 a 14), en los que se registra la actividad cerebral hasta que se produce la crisis epileptógena.

  Establecer una hipótesis sobre el foco

  El foco epileptógeno puede encontrarse en cualquier región de la corteza, y, según su ubicación, asociarse a diferentes manifestaciones clínicas. Las pruebas neurológicas y el estudio neurofisiológico, junto con otras específicas de Neuropsicología, determinan una hipótesis sobre la localización del foco, que se discute en sesión clínica interdisciplinar.

  Según los casos, la localización estará clara, mientras que en otros, las pruebas iniciales no son suficientes, y se necesitará pasar a una fase de estudios invasivos.

  El registro de superficie es una buena prueba, señala Jesús Pastor, “pero tiene limitaciones: en muchas ocasiones no es capaz de identificar la zona que hay que resecar”. De ahí que entonces se recurra a un nuevo estudio mediante electrodos intracraneales, con la que registrar directamente la actividad de la corteza cerebral, e identificar con total precisión las zonas epileptógenas y las funcionales.

  Devolver la farmacosensibilidad

  El resultado final de la cirugía depende, entre otros factores, del tiempo de evolución. La neurocirujana Paloma Pulido expone que “cuando el paciente lleva muchos años polimedicado y con crisis es complicado que puedan prescindir de la medicación. Sí se puede devolver la sensibilidad a los tratamientos”, y de esta forma recuperar el control de los episodios.

  La situación de partida determina las expectativas ante la cirugía. “Hay pacientes que sufren crisis mensuales; otros, semanales y los hay con crisis diarias; incluso pueden tener diez al día, es inmanejable. Se trata de casos muy graves, que generalmente no pueden resecarse quirúrgicamente”, apunta Paloma Pulido. “Suele ocurrir en pacientes con alteraciones genéticas, que pueden ser devastadoras”, añade Jesús Pastor.

  Un diagnóstico precoz

  De ahí que José Antonio Fernández Alén señale la importancia de una evaluación precoz, antes de que haga mella el deterioro que conllevan las crisis. “A veces nos llegan pacientes en fases residuales, que si se hubiesen evaluado 5 ó 10 años antes podrían obtener mejores resultados de los tratamientos”. Para el neurocirujano sería de ayuda que calase el concepto de precocidad como ocurrió con el ictus. "Desde luego el grado de urgencia no es el mismo, pero en la epilepsia también es clave que al paciente se le derive a tiempo".

  Las guías clínicas, como la de la Sociedad Española de Neurología, indican que cualquier paciente que no haya respondido a un segundo fármaco antiepiléptico deben derivarse a una unidad de epilepsia refractaria. “Son uno de cada tres pacientes con epilepsia”, recuerda De Toledo. “Se sabe que estos enfermos tienen mejor pronóstico a largo plazo, si en ese momento inicial se les plantea la cirugía, en comparación con los que esperan años hasta la intervención”.

  Limitaciones

  Una de las limitaciones para esa evaluación precoz es el acceso a los estudios con vídeo. “Disponemos de dos vídeos EEG para estudios que implican un mínimo de cinco días en cada paciente”, enumera Fernández Alén. “Las habitaciones del vídeo siempre están ocupadas; en cuanto sale un paciente, entra otro”.

  Pero otra limitación importante, recuerda el jefe de Servicio, es la demora en que se remita al paciente a un centro especializado.

  “No siempre se percibe la gravedad de la enfermedad”, afirma la De Toledo. “Algunos pacientes, sobre todo cuando no tienen muchas crisis, se muestran reticentes a una operación”.

  También influye el tipo de crisis, que pueden ser muy variadas. Hay pacientes que muestran breves ausencias o que perciben luces o voces, y otros que tienen crisis convulsivas.

  Estimulación cerebral profunda para el síndrome de Tourette grave, Una terapia génica ‘apaga’ las neuronas implicadas en las crisis de epilepsia, Subtalamotomía por HIFU: mejorías para más del 50% de pacientes con Parkinson ¿Qué ocurre con los pacientes donde la prueba invasiva acaba revelando una zona que no es resecable quirúrgicamente? Esta es una de las dificultades a En el Día Internacional de la epilepsia, diferentes especialistas del Hospital de La Princesa, uno de los centros de referencia de España, analizan las claves de esta patología.
  Off Sonia Moreno. Madrid Neurocirugía Neurofisiología Clínica Off
• 

  "Mi trabajo de médico me encantaba, pero el que hacía 11 años atrás, no el de ahora"

  Archivado: febrero 13, 2023, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Lun, 13/02/2023 - 08:00 Búsqueda de alternativas profesionales Óscar García-Esquirol es ahora CEO de Mediktor. Foto: JAUME COSIALLS

  El malestar de los médicos es un fenómeno que ha ido creciendo en España en la última década y que, tras pasar lo peor de la pandemia, ha explotado en conflictos en buena parte del Sistema Nacional de Salud (SNS). Factores que influyen en la insatisfacción generalizada entre este colectivo profesional son el bajo reconocimiento, el empeoramiento de las condiciones en las que desempeña su trabajo, la mala remuneración que perciben y la precariedad en el empleo.

  No hay estadísticas sobre la dimensión de este problema, pero la impresión es que una profesión históricamente poco proclive a la jubilación (el retiro forzoso a los 65 años aplicado en el Instituto Catalán de la Salud-ICS  provocó años atrás una guerra en los tribunales) cuenta ahora los años para alcanzarla lo antes posible e, incluso, analiza con interés alternativas de trabajo fuera en España y también fuera de la labor asistencial (pasar a la gestión, a aseguradoras sanitarias, a la industria farmacéutica y a otras empresas de tecnología y productos y servicios del sector salud). Eso sucede especialmente entre los facultativos de la atención primaria y de urgencias y cuidados intensivos hospitalarios.

  No obstante, no es fácil encontrar profesionales que admitan que están pensando en colgar la bata antes de tiempo y, menos, que ya lo hayan hecho. Una rara avis en ese aspecto es Oscar García-Esquirol, intensivista y urgenciólogo y actualmente consejero delegado de Mediktor, un asistente médico virtual para el triage y el prediagnóstico médico, y también vicepresidente y director médico del Barcelona Health Hub (BHH), una asociación sin ánimo de lucro dedicada a fomentar la innovación en salud digital.

  Explica García-Esquirol a este diario: "Los médicos estamos programados para lo que estamos y nos cuesta dar el paso hacia un espacio desconocido, nos da miedo el cambio. Cambios de especialidad médica sí que hay y también para pasar a ocupar puestos de gestión, pero para ir a empresas, no es lo habitual". El, tras una larga trayectoria asistencial, pidió una excedencia para dedicarse a tiempo completo a la start up Mediktor, que fundó y en la que ya llevaba tiempo trabajando parcialmente, combinándolo con su trabajo de intensivista y urgenciólogo.

  "Soy un médico atípico"

  "Soy muy raro. Me gustan los retos y hacer cosas que me saquen de mi zona de confort. Soy, en eso, un médico atípico", dice, a modo de introducción. La historia de su cambio de orientación profesional  se remonta a años atrás, cuando estaba en una playa jugando al popular Quién es quién. “Eso es lo que, a grandes rasgos, hacemos en Urgencias: ir descartando patologías en embudo hasta dar con el diagnóstico, y luego confirmarlos con pruebas”, precisa. Eso le dio la idea de comenzar a desarrollar, junto con un ingeniero informático y en sus ratos libres, una herramienta digital útil para ayudar en el diagnóstico a sus colegas clínicos. Hoy lo que ya es una start up con un proyecto sólido, le permite volcar en ella todos sus conocimientos y experiencia médica.

  Para llegar hasta ahí ejerció desde 2010 como adjunto de la Unidad Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Moisés Broggi, de Sant Joan Despí, en Barcelona, donde está en excedencia actualmente; antes, entre 2005 y 2010, fue adjunto de las UCI del Hospital Dos de Mayo de Barcelona y el Hospital Parc Taulí de Sabadell, y entre 2003 y 2015 también trabajó de médico del Sistema de Emergencias Médicas (SEM) de Cataluña.

  Es decir, ejercía en UCI hospitalaria de mañana y en el SEM, por las noches. La idea de la start up fue cogiendo fuerza y tras una primera ronda de financiación llegó una segunda, más relevante, y eso le permitió dejar el SEM y, más adelante, cambiar con una compañera su jornada de 40 horas a la semana en la UCI del Moisés Broggi por 40 horas de guardias. Su dedicación a tiempo completo a la start up empezaba a visualizarla como posible.

  Hasta ese momento, según su propio relato, dejar la labor asistencial era un paso muy difícil, lo mismo que asegurarse los ingresos económicos suficientes para prescindir del salario de intensivista. "Hay que pagar facturas cada mes y eso es un freno para los profesionales que quieren, como yo, crear una start up que, de entrada, no te permite tener estabilidad económica. Eso, si te vas, por ejemplo, a la industria, no pasa porque sustituyes un salario por otro".

  La primaria de Madrid, paradigma de un malestar generalizado en el SNS, 2020 o cómo la pandemia hizo aflorar un malestar laboral largo tiempo larvado, Las protestas y huelgas de médicos se extienden ya a siete autonomías García-Esquirol mantuvo su trabajo haciendo guardias en la UCI del Moisés Broggi hasta que, por imperativo legal, tuvo que volver a su plaza en horari El intensivista y urgenciólogo Óscar García-Esquirol, un ejemplo de médico que ha buscado una salida profesional al margen de la asistencia. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
• 

  Decenas de miles de personas colapsan Santiago contra los recortes sanitarios

  Archivado: febrero 12, 2023, 1:32pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Dom, 12/02/2023 - 14:32 Movilización Decenas de miles de personas en la Plaza del Obradoiro, en Santiago de Compostela, se manifiestan en defensa de la sanidad pública. Foto: EFE / LAVANDEIRA JR

  Varias decenas de miles de personas han colapsado Santiago este domingo para protestar contra la política sanitaria de la Xunta y defender la sanidad pública y la atención primaria, en una movilización convocada por la plataforma SOS Sanidade Pública y respaldada por instituciones, partidos, sindicatos y entidades de toda Galicia.
  
  La movilización empezó a mediodía en la Alameda y terminó en la plaza del Obradoiro, cuyos 7.700 metros cuadrados se llenaron e impidieron el acceso de todos los asistentes, más de 50.000 según la organización y 22.000 para la Policía Local.
  
  Se ha celebrado tras la pancarta "Na defensa e mellora da sanidade pública. Queremos a nosa atención primaria" de SOS Sanidade Pública y, un segundo lema sostenido por los representantes políticos, que decía "Na defensa da sanidade pública. Salvemos a atención primaria".
  
  El portavoz de la plataforma SOS Sanidade Pública, Manuel Martín, ha expresado que el objetivo es clamar frente a la "mezcla imposible de incapacidad y de intención privatizadora" de la Xunta en materia sanitaria.
  
  "La población tiene que entender que para cambiar la política sanitaria en un gobierno absolutamente cerrado a cualquier cambio, igual hay que cambiar de políticas y cambiar de políticos", ha argumentado.
  
  Su entidad ha presentado una iniciativa legislativa popular, con más de 50.000 firmas de apoyo, que busca cambiar el modelo de la atención primaria.

  Valoraciones de los partidos de la oposición
  
  La portavoz nacional del BNG, Ana Pontón, ha afirmado que, en la movilización, emerge "una ciudadanía con conciencia que le está parando los pies al Partido Popular" en materia sanitaria.
  
  "El Partido Popular tiene que escuchar, no puede seguir cabalgado en la soberbia, cabalgado en mentiras y en insultar y atacar a la ciudadanía, que está haciendo lo que no hace el Gobierno, que es defender la sanidad pública de este país. Un gobierno que tuviese razón y corazón hoy escucharía lo que miles y miles de gallegos le están diciendo en un clamor que nos une a la mayoría de este país", ha declarado.
  
  El líder del PSdeG, Valentín González Formoso, ha asegurado que con la manifestación, Galicia "explica" a la Xunta su opinión sobre una política sanitaria que va "de ocurrencia tras ocurrencia y parche tras parche".
  
  "Hoy, la sociedad gallega, le va a explicar aquí, en la capital de Galicia, lo que piensa de esa apuesta por el deterioro, esa apuesta por la devaluación y esa apuesta por la privatización de aquello que más quieren los gallegos y las gallegas, que es el sistema sanitario, ese pilar en el estado de bienestar y en su sistema de vida", ha añadido.
  
  El portavoz de Podemos Galicia, Borja San Ramón, ha lamentado el aumento en los tiempos de espera en la sanidad pública y ha agregado que hoy se ha puesto de manifiesto que "hay una alternativa" política al modelo de la Xunta.
  
  El manifiesto ha denunciado los "recortes en los presupuestos, aplicados por los sucesivos gobiernos del Partido Popular" y la tendencia a la "privatización" de los servicios.
  
  La movilización ha contado con consignas como "Sanidade pública", "O público é servizo, o privado beneficio", "Rueda atende, a sanidade non se vende, aquí está o pobo que q defende" y "Non, non, non á privatización".
  
  Antes, en un acto en Lalín (Pontevedra), el presidente de la Xunta, Alfonso Rueda, ha sostenido que los partidos de la oposición en Galicia solo piensan hoy en la sanidad y lo hacen por "un cálculo electoral" de cara a las elecciones municipales de mayo.
  
  "Absoluto respeto a los que están ahí pidiendo mejoras para la sanidad y decirles que es lo que estamos intentando hacer", ha declarado y ha añadido que la Xunta ha tomado medidas "en los últimos meses" y "algunas son pioneras en toda España", por lo que cree que las imitarán "otras comunidades autónomas" en "un momento muy complejo". 

  SOS Sanidade Pública, organizadora de la protesta, ha presentado una iniciativa legislativa popular, con más de 50.000 firmas, para cambiar el modelo de la atención primaria. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La manifestación por la sanidad pública de Madrid, en imágenes

  Archivado: febrero 12, 2023, 12:57pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Dom, 12/02/2023 - 13:57 Movilización Uno de los carteles de la protesta de Madrid, ya en la Plaza de Cibeles, punto de encuentro de la manifestación. Foto: SERGIO ENRÍQUEZ

  Tres meses después de la última protesta vecinal, la Plaza de Cibeles de Madrid ha vuelto a llenarse de manifestantes a favor de la sanidad pública. La movilización, organizada por asociaciones vecinales de la comunidad, se ha celebrado bajo el lema “Madrid se levanta y exige Sanidad Pública y soluciones al Plan de Atención Primaria”. Miles de ciudadanos y sanitarios han salido a la calle una vez más a protestar por los recortes en sanidad.

  Hoy de nuevo en domingo a mediodía los manifestantes han salido repartidos en cuatro cabeceras desde Nuevos Ministerios (columna Norte), el hospital de la Princesa (columna Este), la plaza de España (columna Oeste) y la plaza de Legazpi (columna Sur). Además, la Federación Regional de Asociaciones Vecinales de Madrid (Fravm) ha convocado a los colectivos federados que no vayan en columnas concretas a sumarse a un bloque vecinal que ha arrancado a las 11:30 desde el Ministerio de Agricultura.

  manifestacion_madrid_12f_29.jpg, manifestacion_madrid_12f_3.jpg, manifestacion_madrid_12f_6.jpg, manifestacion madrid 12f.jpg, manifestacion_madrid_12f_17.jpg, manifestacion madrid 12f (2).jpg, manifestacion_madrid.jpg, manifestacion_madrid_12f_15.jpg, manifestacion madrid 12f (22).jpg, manifestacion_madrid_12f_5.jpg, manifestacion_madrid_12f_14.jpg, manifestacion_madrid_12f_13.jpg, manifestacion_madrid_12f_28.jpg, manifestacion madrid 12f (8).jpg, manifestacion_madrid_12f_1.jpg, manifestacion_madrid_12f_21.jpg, manifestacion madrid 12f (27).jpg, manifestacion madrid 12f (25).jpg, manifestacion_madrid_12f_12.jpg, manifestacion madrid 12f (24).jpg, alcala_0.jpg Madrid se manifiesta una vez más en protesta por el deterioro de la sanidad, Decenas de miles de personas colapsan Santiago contra los recortes sanitarios, Estos son los porqués de la crisis que pone en jaque a los sistemas sanitarios de Reino Unido y España La protesta también ha tenido su propio eco local en Galicia, en una manifestación en Santiago de Compostela que ha sumado a más de 50.000 según Vea la galería de fotos de la manifestación “Madrid se levanta y exige Sanidad Pública y soluciones al Plan de Atención Primaria”, de este 12 de febrero. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Madrid se manifiesta una vez más en protesta por el deterioro de la sanidad

  Archivado: febrero 12, 2023, 11:30am UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Dom, 12/02/2023 - 12:30 Movilización Vista de 'pájaro' de la Plaza de Cibeles el 12 de febrero de 2023, tras la manifestación por la sanidad pública. Fotos: SERGIO ENRÍQUEZ Vídeo: SERGIO GONZÁLEZ

  Una vez más, las protestas por el deterioro de la sanidad pública madrileña y, en especial, de la atención primaria han tomado las calles. La manifestación convocada hoy domingo por decenas de asociaciones y plataformas vecinales -y comunicada inicialmente a la Delegación del Gobierno por la Red de Solidaridad Popular Latina Carabanchel- ha arrancado bajo el lema “Madrid se levanta y exige Sanidad Pública y soluciones al Plan de Atención Primaria”, con las “vecinas y vecinos de los pueblos y barrios de Madrid” como promotores.

  La manifestación ha discurrido siguiendo un formato idéntico al que desbordó el centro de Madrid hace tres meses, el pasado 13 de noviembre. En aquella ocasión cientos de miles de personas se manifestaron en apoyo de la sanidad pública. Y esta la ha superado a juicio de los convocantes, que cifran la participación en un millón, mientras que la Delegación de Gobierno de Madrid la estima en 250.000 asistentes.

  Cuatro columnas, y un bloque vecinal Vista de la calle Alcalá desde el Palacio de Cibeles, sede del Ayuntamiento. Foto: SERGIO ENRÍQUEZ.

  Hoy de nuevo en domingo a mediodía los manifestantes han salido repartidos en cuatro cabeceras desde Nuevos Ministerios (columna Norte), el hospital de la Princesa (columna Este), la plaza de España (columna Oeste) y la plaza de Legazpi (columna Sur). Además, la Federación Regional de Asociaciones Vecinales de Madrid (Fravm) ha convocado a los colectivos federados que no vayan en columnas concretas a sumarse a un bloque vecinal que ha arrancado a las 11:30 desde el Ministerio de Agricultura.

  Profesionales, estudiantes, vecinos y familias han coreado consignas como "Atención primaria, la más necesaria", "Gastos militares, para hospitales", "Urgencias cerradas, muerte asegurada" o "Menos discursos, más recursos", al ritmo de pitos, palmas y música, mientras avanzaban hacia la plaza de Cibeles. 

  La Fravm expone en un comunicado algunos de los motivos de este acto de protesta, como el hecho de que “Madrid sea la comunidad autónoma con menor gasto per capita y menor porcentaje del gasto sanitario dedicado a la atención primaria (AP)”, y que, “según el Barómetro Sanitario de 2022, hasta un 26,72% de las personas con un problema de salud no pudieron acceder a las consultas”. Unas razones suscritas literalmente por otra de las entidades convocantes, la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp), que también denuncia que “la prórroga de los presupuestos ha agravado estos problemas así como la continuada privatización de los servicios sanitarios, porque la señora Ayuso y su gobierno solo pretenden destrozar el sistema sanitario de todos para favorecer al sector privado”.

  Representación política y sindical

  Al acto han acudido portavoces de los grupos parlamentarios en la Asamblea de Madrid del PSOE, Unidas Podemos y Más Madrid, y también responsables de los sindicatos de CC.OO, UGT y el Sindicato de Estudiantes, entre otros.

  El portavoz de CC.OO. Sanidad Madrid, Sergio Fernández Ruiz, ha reivindicado este mediodía una sanidad “pública, universal, accesible y de calidad para toda la ciudadanía”, y ha denunciado el momento “preocupante” de la sanidad pública madrileña “con largas listas de espera tanto quirúrgicas, como de diagnóstico y de consultas” e inaccesibilidad para la atención primaria “con hasta siete y quince días para conseguir una cita, y unos profesionales maltratados e insultados por la presidenta de la Comunidad de Madrid”.

  Las alusiones a Isabel Díaz Ayuso no han faltado en las consignas y pancartas enarboladas, aunque entre las más habituales estaban los carteles de venta de pisos con la "sanidad pública" y la "atención primaria" como propiedad.

  Manifestante en Cibeles el 12 de febrero. Foto: SERGIO ENRÍQUEZ. Batas blancas

  La columna Este, convocada simbólicamente en La Princesa, centro donde en 2012 se inició el movimiento de la marea blanca, ha acogido la marcha de los médicos manifestantes, significados con una bata blanca.

  Allí, Cristina Ciria, del equipo de AP del centro de Torrelodones, ha explicado a DM los motivos de su participación: “Estoy aquí como médica, pero también como paciente que seré algún día, como todos”. Esta especialista tiene claro que defiende un modelo de AP “que resuelve el 80-90% de los problemas sanitarios de la población” y al que “ queremos rescatar porque está en peligro de hundimiento”.

  Para Gustavo Hernández, médico del centro de salud Parque Europa, en Pinto, también es importante recordar que el modelo de AP “ha demostrado funcionar y ser beneficioso para la salud de la población”.  Hoy lo ve “en peligro”, considera que no se está financiando lo suficiente y por ello puede desaparecer.

  Espera que esta manifestación sea un punto de inflexión, porque “si se demuestra que la población ve esto como un problema, que no es solo una cosa de los sanitarios, la administración tendrá que tomar decisiones”.

  El deterioro progresivo de la sanidad pública es, en opinión de Isabel Vázquez, médico de familia del Centro de Salud Numancia, algo evidente para sus usuarios. “Nos parece increíble que no se escuche este grito masivo de los ciudadanos y que nuestros gestores no se pongan a trabajar con la gestión pública para lo público”.

  Algo que no ocurrió con la anterior manifestación de noviembre, ha apuntado Gema Tena, médica de Urgencias Extrahospitalarias de Morata de Tajuña, quien nos ha contado como en octubre “destruyeron el servicio de atención rural donde trabajo, y la manifestación de noviembre no sirvió para ninguna negociación”. Esa reivindicación sigue sin ser atendida, y aunque no pierde la esperanza, le cuesta mantenerla “visto lo ocurrido en los últimos meses”.

  Mar, urgencióloga del Hospital de Móstoles, también considera que la urgencia extrahospitalaria está desmantelada. “Estamos desbordados, no podemos contener más, y las listas de espera de especializada son infinitas. Esto se está desmoronando, caen los diques hasta que caigamos todos”. A ello se suma unas pésimas condiciones laborales: “Trabajamos jornadas interminables por sueldos miserables; sin libranzas de guardia, sin contar para la jornada ordinaria, y a unos precios irrisorios”.

  Más médicos como el 'abuelo Chema'

  "Venimos a defender la sanidad pública y también a nuestro colectivo, que es muy numeroso y polivalente", ha afirmado a este medio Lola Martínez, del Sindicato de Técnicos Auxiliares de Enfermería (SAE). Explica que con la reconversión de los Servicios de Urgencias de Atención Primaria a los Puntos de Atención Continuada (PAC), "ha desaparecido nuestra figura, pero los TCAE somos muy importantes en los cuidados básicos y en la ayuda a la enfermera".

  En la plaza de Cibeles, Carmen Adán, técnico de laboratorio del Hospital La Paz, en Madrid, nos contaba  que “cada vez somos menos, no se cubren las jubilaciones y se destinan menos recursos”. En su reivindicación no ha faltado tampoco el reconocimiento a la sanidad española, “la mejor del mundo”, pero a la que considera herida de muerte, y por la que “tenemos que luchar”.

  Un grupo de mujeres pidiendo más apoyo para la sanidad pública. Foto: SERGIO ENRÍQUEZ

  El tiempo ha acompañado en esta mañana invernal, fría y luminosa, donde se han visto familias como la de Berta Lefler que pedía tener “médicos como mi padre, que ha sido bien tratado por la administración, y que puedan tener el tiempo y las condiciones para atender con dignidad a sus pacientes, también en el entorno rural”.  Ella sabe bien de qué habla pues su padre, “el abuelo Chema”, trabajaba como médico rural en Pozuelo de Calatrava, en Ciudad Real. “Ahora los médicos rurales están pendientes de lo que cuesta mandar una ambulancia y los servicios que están proporcionando. Nosotros queremos médicos que trabajen con tranquilidad”.

  Más tiempo para los pacientes

  También ha reclamado más tiempo para atender a los pacientes Beatriz, médico de Familia del centro de Salud de El Soto. “No quiero que se les trate como a borregos, ni que solo se les pueda ver una cosa en el momento, sino que se sientan atendidos y comprendidos”.

  La sanidad pública se ha ido deteriorando a ojos de Blanca Gutiérrez, médica de familia en un centro de salud de Móstoles, quien ha advertido de cómo en sus tres décadas de carrera profesional “y sobre todo en los últimos años, hay cada vez menos recursos”. Una causa para esta facultativa es “una apuesta clara en la comunidad de Madrid para cambiar de modelo sanitario” por el cual se prime a la sanidad privada sobre la pública. Ella lo vive cada día al tener que atender a más pacientes, sin suplencias cuando se necesitan, algo que redunda en una peor calidad de su trabajo. “No digo que en otras partes de España las cosas vayan bien. No lo sé, porque no trabajo en otras comunidades, pero si miro los presupuestos, veo que aquí están muy mal, por lo menos desde hace una década”.

  Para Mariano Torres, médico de Familia del Centro de Salud Santa Mónica, no hay duda de que la sanidad se ha degradado en los últimos años y “la manifestación es nuestra única herramienta frente a la pared que se nos ha establecido delante”.

  Desde las ventanas del Hospital de La Princesa, de donde ha partido la columna Este, los pacientes ingresados sacudían sus pañuelos en señal de apoyo.

  "La sanidad pública, como la educación pública, nos iguala a todos”, ha dicho otra manifestante, Mercedes, vecina de San Fernando de Henares.

  Décima semana de huelga

  Si bien la convocatoria no partía del sindicato médico Amyts, este ha apoyado el acto, que tiene lugar en plena huelga indefinida de médicos de familia y pediatras de Madrid, y cuya décima semana comienza mañana lunes. 

  La portavoz de Amyts, la cirujana Ángela Hernández, califica la manifestación de una “escenificación del descontento médico y de nuestra preocupación por la calidad de la sanidad madrileña”.

  En declaraciones a Diario Médico, reconoce que la pasada manifestación de noviembre “sobrepasó las expectativas de todos, convocantes y asistentes. No recordaba haber participado en una similar desde la que se hizo por el asesinato del profesor Tomás y Valiente”. No obstante, recalca que sigue habiendo razones para que el descontento llegue a la ciudadanía: “Hoy la urgencia extrahospitalaria sigue desmembrada y sin equipos completos. A pesar del discurso del gobierno de que no pasa nada, la realidad es tozuda, todos la vivimos cuando pedimos una cita o vamos a un centro de salud o a unas urgencias en un pico de gripe”.

  La manifestación por la sanidad pública de Madrid, en imágenes, Decenas de miles de personas colapsan Santiago contra los recortes sanitarios, Estos son los porqués de la crisis que pone en jaque a los sistemas sanitarios de Reino Unido y España, Primer borrador nacional para definir las plazas de difícil cobertura en AP, La huelga indefinida en AP de Madrid continúa tras la reunión entre Amyts y la Consejería Mañana, negociación con el comité de huelga La manifestación se ha celebrado la víspera del encuentro que mantendrá el comité de huelga con la cons Vea el vídeo con el testimonio de los sanitarios que se han sumado a esta movilización vecinal que exige "sanidad pública y soluciones al Plan de Atención Primaria”. Off Sonia Moreno. Madrid Profesión Off
• 

  ‘Tecartus’, de Gilead, mejora la supervivencia global a tres años en pacientes con LLA

  Archivado: febrero 12, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Dom, 12/02/2023 - 08:00 V Reunión Europea sobre CAR-T Imagen tintada de la médula ósea de un paciente con leucemia linfoblástica aguda. FOTO: CSIC.

  La terapia con células CAR-T brexucabtagén autoleucel (brexu-cel, comercializado como Tecartus por Gilead Sciences) ha mostrado en un seguimiento de tres años de pacientes adultos con leucemia linfoblástica aguda de células B (LLA-B) en recaída o refractaria una alta tasa de respuesta duradera y una mediana de supervivencia global de 26 meses.

  Los últimos datos de este ensayo (ZUMA-3) se han presentado este fin de semana durante la Reunión Europea sobre CAR-T, que ya va por su quinta edición, y se está celebrando en Rotterdam (Países Bajos).

  Dos indicaciones

  Brexu-cel está aprobado en la Unión Europea para pacientes adultos con linfoma de células del manto en recaída o refractario tras dos o más líneas de terapia sistémica (incluido un inhibidor de la tirosina quinasa de Bruton (BTK). En agosto de 2022, la comisión europea dio también la luz verde a su uso para el tratamiento de pacientes adultos mayores de 26 años con LLA-B recidivante o resistente al tratamiento.

  En este ensayo, se ha informado de un seguimiento más prolongado del análisis pivotal y de los resultados de un análisis agrupado más amplio de pacientes de fase 1 y 2 que recibieron la dosis pivotal de brexucabtagén autoleucel. La mayoría de los pacientes del análisis estaban muy pretratados, con una mediana de dos tratamientos previos, y el 47% había recibido tres o más tratamientos previos.

  “Para los pacientes adultos con LLA, existe la necesidad de contar con opciones de tratamiento que proporcionen una respuesta a largo plazo”, afirma Bijal Shah, investigador del estudio ZUMA-3 y oncólogo del Centro del Cáncer Moffitt en Tampa (Florida). “La respuesta continuada y duradera, así como la mejora significativa en la supervivencia descrita en estos nuevos datos, podrían establecer un potencial nuevo estándar de tratamiento para pacientes adultos con este tipo de leucemia tan agresiva”.

  Se demuestra que la terapia CART mejora la supervivencia del MM en recaída precoz, La UE aprueba la CAR-T 'Tecartus' en la forma más común de leucemia linfoblástica aguda, La terapia CAR-T eleva la supervivencia en adultos con leucemia linfoblástica aguda En la cohorte de pacientes tratados en la fase 2 (55), la mediana de seguimiento fue de 38,8 meses (intervalo, 32,7-44,6). La tasa de supervivencia gl En leucemia linfoblástica aguda en recaída o refractaria de pacientes adultos (mayores de 26 años), la CAR-T mostró una mediana de supervivencia global de 26 meses. Off Redacción Off
• 

  La ventilación mecánica también requiere protección en edema pulmonar cardiogénico

  Archivado: febrero 12, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Medicina Intensiva raquelserrano Dom, 12/02/2023 - 08:00 Minimización de su potencial lesivo La ventilación mecánica debe analizarse en pacientes con edema cardiogénico. Foto: DM.

  Un trabajo llevado a cabo por investigadores CiberES del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias, la Universidad de Oviedo y el Instituto Universitario de Oncología del Principado de Asturias, ha estudiado el impacto de la ventilación mecánica en pacientes con edema pulmonar cardiogénico, una población hasta ahora excluida de los estudios de vulnerabilidad a la lesión pulmonar por ventilación.

  "La mayor parte de los trabajos realizados son sobre pacientes que ya tienen lesión pulmonar, una lesión caracterizada por un infiltrado alveolar inflamatorio que afecta al intercambio de gases", explica Laura Amado, autora principal del estudio e investigadora del grupo dirigido por Guillermo Muñiz Albaiceta, jefe de servicio de la UCI Cardiaca del HUCA.

  En cambio, el pulmón de los pacientes con edema de origen cardiológico es, por lo general, un pulmón sano, en el que el espacio alveolar se llena de líquido que es prácticamente agua.

  "Es un edema por mecanismo hidrostático, es decir, por un juego de presiones alterado debido al funcionamiento inadecuado del corazón, fallo que hace que trasude agua al espacio alveolar, pero no se produce una lesión inflamatoria", explica Amado.

  Presión capilar pulmonar 

  Así, la población seleccionada para este trabajo han sido pacientes diagnosticados de edema pulmonar cardiogénico en los que la ocupación alveolar se debe a un aumento de presión en el capilar pulmonar y a priori sin componente inflamatorio, en los que clásicamente se ha asumido una menor vulnerabilidad a la lesión por ventilación, por no presentar lesión inflamatoria 'per se' en el pulmón.

  Frente a esta consideración, el grupo de Muñiz Albaiceta ha partido de la hipótesis de que la ocupación alveolar que también presentan este tipo de pacientes puede convertir a esta población en susceptible de lesión por ventilación mecánica.

  La fundamentación reside en que "cuando aplicamos presiones positivas y un determinado volumen sobre el pulmón del paciente lo que interesa es el volumen disponible para ventilación y si una parte está ocupada por el edema obliga a que el pulmón se tenga que sobredistender más en las zonas libres, es decir, en las zonas ventilables, y ello con independencia de que la zona ocupada lo sea por un infiltrado inflamatorio o por edema pulmonar", señala Amado.

  Una característica importante de este estudio es que ha sido llevado a cabo sobre una cohorte de pacientes de 459 UCIs de medio centenar de países de todo el mundo, lo que proporciona una imagen muy representativa de la cuestión, lo que da más fortaleza a las conclusiones extraídas, indica esta especialista.

  Patrón ventilatorio y pronóstico

  Así, en esta cohorte de pacientes con edema pulmonar de origen cardiogénico se analizó el patrón ventilatorio y el ajuste de la ventilación mecánica, observándose que los parámetros de la misma se relacionaban con el pronóstico en UCI.

  En concreto, los resultados de este subanálisis han permitido identificar un subgrupo de pacientes con presiones en vía aérea más elevadas y una peor supervivencia en UCI, en los que la estrategia ventilatoria tendría un papel clave para su pronóstico.

  Estos datos sugieren que los pacientes con edema pulmonar cardiogénico podrían ser una población en riesgo de sufrir lesión pulmonar por ventilación mecánica y que, por lo tanto, podrían beneficiarse de estrategias ventilatorias protectoras.

  "El pronóstico se ve influido en función del patrón ventilatorio, de modo que los pacientes con presiones más altas en vía aérea y que normalmente tienen una ocupación mayor del pulmón presentan una evolución peor que aquellos con presiones bajas en los que la afectación pulmonar suele ser menor, probablemente porque aquellos tienen una mayor susceptibilidad a la lesión por ventilación" aclara la profesional. 

  La conclusión que se deriva de este trabajo es que en pacientes con edema pulmonar de origen cardiogénico la ventilación mecánica debe ser monitorizada al igual que se realiza en caso de distrés respiratorio o neumonía, adoptando parámetros protectores, al demostrarse la importancia de ajustar la ventilación mecánica de manera cuidadosa en pacientes críticos cardiológicos, para prevenir un efecto deletéreo de este soporte vital.

  Además, estos hallazgos ponen de manifiesto la necesidad de ampliar conocimiento en esta población mediante el diseño de ensayos clínicos especialmente dirigidos al ajuste ventilatorio, según los responsables del trabajo, que ha sido publicado en Journal of Intensive Care.

  Los intensivistas elaboran un proyecto encaminado a disminuir la neumonía asociada a ventilación mecánica, El tratamiento temprano con surfactante puede evitar la ventilación mecánica, Bloquean el daño pulmonar causado por ventilación mecánica Este trabajo se trata de un subanálisis del estudio observacional multicéntrico Lung Safe (Large observational study to UNderstand the Global Impact o El impacto de la ventilación mecánica debe analizarse también en pacientes críticos con edema pulmonar de origen cardiológico. Off Covadonga Díaz. Oviedo Cardiología Neumología Investigación Off
• 

  El proyecto de RD para la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública, en audiencia pública

  Archivado: febrero 12, 2023, 7:00am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Dom, 12/02/2023 - 08:00 Proceso Las farmacias centinela, como la de Emilio de Pedro Pordomingo en El Arenal (Ávila), han protocolizado información de pacientes relativa a infección por SARS-CoV-2. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

  El Proyecto de Real Decreto por el que se crea y regula la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública, que se incluye en el Plan Anual Normativo 2023, ya está en periodo de audiencia e información pública hasta el 2 de marzo. El documento se ha redactado tras tomar en consideración las 7.465 aportaciones recibidas entre el 15 de febrero y el 2 de marzo de 2022, en periodo de consulta pública previa. 

  Entre las entidades que realizaron aportaciones figuran la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), el Consejo General de COF, Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, Federación de Asociaciones de Enfermería Familiar Comunitaria, el Consejo General de Colegios Oficiales de Biólogos, la Asociación Nacional de Empresas de Sanidad Ambiental (Anecpla), Asociación Nacional de Enfermería y Vacunas (Anenvac), General de Colegios de Terapeutas Ocupacionales (CGCTO), Asociación Española de Bioempresas (AseBio), Federación de Asociaciones de Ciencia y Tecnología de los Alimentos, Asociación Nacional de Empresas de Servicios Funerarios, además de otras entidades y particulares.

  Igualmente, en la tramitación de este real decreto han sido consultadas las comunidades autónomas y las ciudades de Ceuta y Melilla, se ha sometido al pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y cuenta, además, con informe preceptivo de la Agencia Española de Protección de Datos.

  El documento recoge algunas de las 7.465 aportaciones recogidas en el periodo de consulta pública previa

  Este real decreto también está relacionado indirectamente con la creación de la Agencia Estatal de Salud Pública, entre cuyas funciones se encuentran las definidas en este proyecto de real decreto para el organismo de coordinación de la Red de Vigilancia en Salud Pública, además de muchas otras.

  El Real Decreto se estructura en cuatro capítulos: el capítulo I de disposiciones generales establece el objeto, definiciones, el ámbito de aplicación y los principios generales; el capítulo II define la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública que, a su vez, define los sistemas de vigilancia que componen la Red, su organización y funcionamiento, los procedimientos y protocolos de la Red y el tratamiento de la información de la misma; el capítulo III se dedica a los sistemas de vigilancia y el IV regula el procedimiento para la designación de los Laboratorios Nacionales de Referencia para la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública.

  Establece, por ejemplo, la creación del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta Rápida, que requiere respuesta a emergencias y alertas sanitarias las 24 horas del día, y todos los días del año. Añade que ya existe un sistema organizado de guardias estable en el Ministerio de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III y en 11 de las comunidades autónomas, por lo que no tendría en éstas ningún impacto presupuestario.

  Estiman el coste medio de una semana de guardia (concepto en bruto) en 700 euros y tienen en cuenta que el funcionamiento de este sistema en las autonomías es de una media de dos personas de guardia semanal en cada una de las provincias donde está implantado. Calculan, por tanto, que supondría una inversión de aproximadamente 946.000 euros anuales el implantar este sistema de alerta en las ocho comunidades autónomas y ciudades con estatuto de autonomía que tienen sistemas de guardia basados en disposiciones temporales (Illes Balears, Canarias, Cantabria, Castilla y León, Comunitat Valenciana, Ceuta y Melilla).

  Papel de las farmacias

  A priori, el término farmacia no aparece en el documento. El Consejo de COF, que lo está analizando, ya había ofrecido la creación de una red nacional de farmacias centinela, tras los buenos resultados de las regionales existentes. De hecho, el pasado mes de abril Ana López-Casero, tesorera del Consejo General de COF, señaló a este medio que han solicitado "que se integre la red de oficinas de farmacia en esta nueva red de vigilancia y que, bajo este paraguas normativo, se confeccione una red nacional de farmacias centinela".

  Precisamente el Gobierno está trabajando con el Consejo de COF en fomentar desde las farmacias la atención sociosanitaria en zonas rurales, con la remuneración de servicios y un piloto a la vista.

  Igualmente, el Senado acogió el pasado 17 de enero la jornada Farmacia: Cohesión social y salud Pública, organizada por el Consejo General de COF, donde se presentó el informe El modelo español de farmacia: una solución para el reto demográfico, realizado por Analistas Financieros Internacionales (AFI). Se puso también en valor cómo la existencia de farmacias en municipios rurales pequeños frenan la despoblación; Jesús Aguilar, presidente del Consejo de COF, subrayó que los farmacéuticos pueden jugar un gran papel en la futura Agencia de Salud Pública, por lo que llamó a los partidos políticos a aprovechar la oportunidad que se presenta con la ley que habilitará su creación, así como con la reforma de la Ley de Garantías de los Medicamentos y Productos Sanitarios.

  Las farmacias piden estar "integradas" en la futura Red Estatal de Vigilancia de la Salud Pública, Coordenadas fijadas. Rumbo: hacia una red nacional de farmacias centinela, Sanidad y el Consejo de COF fomentarán desde la farmacia la atención sociosanitaria en zonas rurales, La farmacia frena la despoblación en municipios rurales pequeños El proyecto de Real Decreto resume las conclusiones de las 7.465 aportaciones recibidas: -Contemplar el enfoque One Health y tener una ba Tras la consulta pública previa antes de redactar el texto -cerrada el 22 de febrero de 2022-, ahora se abre el plazo hasta el 2 de marzo para realizar aportaciones al documento. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Off
• 

  El proyecto de RD para la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública, en audiencia pública

  Archivado: febrero 12, 2023, 7:00am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Dom, 12/02/2023 - 08:00 Proceso Las farmacias centinela, como la de Emilio de Pedro Pordomingo en El Arenal (Ávila), han protocolizado información de pacientes relativa a infección por SARS-CoV-2. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

  El Proyecto de Real Decreto por el que se crea y regula la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública, que se incluye en el Plan Anual Normativo 2023, ya está en periodo de audiencia e información pública hasta el 2 de marzo. El documento se ha redactado tras tomar en consideración las 7.465 aportaciones recibidas entre el 15 de febrero y el 2 de marzo de 2022, en periodo de consulta pública previa. 

  Entre las entidades que realizaron aportaciones figuran la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), el Consejo General de COF, Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, Federación de Asociaciones de Enfermería Familiar Comunitaria, el Consejo General de Colegios Oficiales de Biólogos, la Asociación Nacional de Empresas de Sanidad Ambiental (Anecpla), Asociación Nacional de Enfermería y Vacunas (Anenvac), General de Colegios de Terapeutas Ocupacionales (CGCTO), Asociación Española de Bioempresas (AseBio), Federación de Asociaciones de Ciencia y Tecnología de los Alimentos, Asociación Nacional de Empresas de Servicios Funerarios, además de otras entidades y particulares.

  Igualmente, en la tramitación de este real decreto han sido consultadas las comunidades autónomas y las ciudades de Ceuta y Melilla, se ha sometido al pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y cuenta, además, con informe preceptivo de la Agencia Española de Protección de Datos.

  El documento recoge algunas de las 7.465 aportaciones recogidas en el periodo de consulta pública previa

  Este real decreto también está relacionado indirectamente con la creación de la Agencia Estatal de Salud Pública, entre cuyas funciones se encuentran las definidas en este proyecto de real decreto para el organismo de coordinación de la Red de Vigilancia en Salud Pública, además de muchas otras.

  El Real Decreto se estructura en cuatro capítulos: el capítulo I de disposiciones generales establece el objeto, definiciones, el ámbito de aplicación y los principios generales; el capítulo II define la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública que, a su vez, define los sistemas de vigilancia que componen la Red, su organización y funcionamiento, los procedimientos y protocolos de la Red y el tratamiento de la información de la misma; el capítulo III se dedica a los sistemas de vigilancia y el IV regula el procedimiento para la designación de los Laboratorios Nacionales de Referencia para la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública.

  Establece, por ejemplo, la creación del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta Rápida, que requiere respuesta a emergencias y alertas sanitarias las 24 horas del día, y todos los días del año. Añade que ya existe un sistema organizado de guardias estable en el Ministerio de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III y en 11 de las comunidades autónomas, por lo que no tendría en éstas ningún impacto presupuestario.

  Estiman el coste medio de una semana de guardia (concepto en bruto) en 700 euros y tienen en cuenta que el funcionamiento de este sistema en las autonomías es de una media de dos personas de guardia semanal en cada una de las provincias donde está implantado. Calculan, por tanto, que supondría una inversión de aproximadamente 946.000 euros anuales el implantar este sistema de alerta en las ocho comunidades autónomas y ciudades con estatuto de autonomía que tienen sistemas de guardia basados en disposiciones temporales (Illes Balears, Canarias, Cantabria, Castilla y León, Comunitat Valenciana, Ceuta y Melilla).

  Papel de las farmacias

  A priori, el término farmacia no aparece en el documento. El Consejo de COF, que lo está analizando, ya había ofrecido la creación de una red nacional de farmacias centinela, tras los buenos resultados de las regionales existentes. De hecho, el pasado mes de abril Ana López-Casero, tesorera del Consejo General de COF, señaló a este medio que han solicitado "que se integre la red de oficinas de farmacia en esta nueva red de vigilancia y que, bajo este paraguas normativo, se confeccione una red nacional de farmacias centinela".

  Precisamente el Gobierno está trabajando con el Consejo de COF en fomentar desde las farmacias la atención sociosanitaria en zonas rurales, con la remuneración de servicios y un piloto a la vista.

  Igualmente, el Senado acogió el pasado 17 de enero la jornada Farmacia: Cohesión social y salud Pública, organizada por el Consejo General de COF, donde se presentó el informe El modelo español de farmacia: una solución para el reto demográfico, realizado por Analistas Financieros Internacionales (AFI). Se puso también en valor cómo la existencia de farmacias en municipios rurales pequeños frenan la despoblación; Jesús Aguilar, presidente del Consejo de COF, subrayó que los farmacéuticos pueden jugar un gran papel en la futura Agencia de Salud Pública, por lo que llamó a los partidos políticos a aprovechar la oportunidad que se presenta con la ley que habilitará su creación, así como con la reforma de la Ley de Garantías de los Medicamentos y Productos Sanitarios.

  Las farmacias piden estar "integradas" en la futura Red Estatal de Vigilancia de la Salud Pública, Coordenadas fijadas. Rumbo: hacia una red nacional de farmacias centinela, Sanidad y el Consejo de COF fomentarán desde la farmacia la atención sociosanitaria en zonas rurales, La farmacia frena la despoblación en municipios rurales pequeños El proyecto de Real Decreto resume las conclusiones de las 7.465 aportaciones recibidas: -Contemplar el enfoque One Health y tener una ba Tras la consulta pública previa antes de redactar el texto -cerrada el 22 de febrero de 2022-, ahora se abre el plazo hasta el 2 de marzo para realizar aportaciones al documento. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Off
• 

  ¿Para cuándo un estudio sobre las muertes por covid-19 entre los sanitarios?

  Archivado: febrero 12, 2023, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 12/02/2023 - 08:00 Profesión Homenaje de Estado a las víctimas de la covid-19 y de reconocimiento al personal sanitario celebrado el 14 de julio de 2021.

  Un estudio publicado esta semana en JAMA Network, con datos de marzo de 2020 a diciembre de 2021, indica que el colectivo médico de Estados Unidos experimentó 622 muertes más que las esperadas durante ese periodo, y que después de abril de 2021, coincidiendo con la generalización de las vacunas contra la covid-19, cesó el exceso de profesionales fallecidos. Otros datos relevantes de ese trabajo: los médicos de todas las edades tuvieron en ese periodo menos exceso de mortalidad que la población general, y los facultativos en activo sufrieron menos exceso de fallecidos que los inactivos, a pesar de que su riesgo de infectarse con el SARS-CoV-2 era mayor.

  El trabajo identifica el uso de equipos de protección personal, los requisitos de vacunación, los protocolos de prevención de infecciones, la dotación adecuada de personal y otras medidas de protección en el lugar de trabajo como eficaces para prevenir el exceso de muertes de los profesionales de la salud durante las primeras olas de la pandemia.

  En marzo de 2021, al año justo de iniciarse la crisis sanitaria,  Amnistía Internacional cifró en al menos 17.000 los sanitarios en activo que habían fallecido por la covid-19 e instaron a adoptar medidas urgentes para acelerar la vacunación de millones de ellos que estaban trabajando en primera línea en todo el mundo. “Cada 30 minutos muere de covid-19 un trabajador o trabajadora de la salud. Es una tragedia y una injusticia. El personal sanitario de todo el mundo ha arriesgado su vida para intentar protegernos frente a la covid-19 y, sin embargo, en demasiados casos lo han hecho sin contar con protección alguna, y han pagado el peor precio por ello”, dijo entonces Steve Cockburn, director de Justicia Económica y Social de la ONG. Otro informe de esta organización, de julio de 2020, reveló que prácticamente la totalidad de 63 países analizados carecían de equipos de protección individual (EPI) suficientes para todos sus sanitarios.

  En octubre de 2021, la Organización Mundial de la Salud (OMS) informó de que 115. 000 sanitarios habían fallecido por la covid-19 entre enero de 2020 y mayo de 2021. En ese periodo, los gobiernos le comunicaron 7.000 muertes, una cifra que luego analizó gracias al apoyo de organizaciones como el CIE (Consejo Internacional de Enfermeras, una federación de más de 130 asociaciones nacionales de enfermeras que representan a 28 millones de profesionales en todo el mundo).

  El director general del CIE, Howard Catton, que fue asesor técnico en el análisis que realizó la OMS, manifestó que era una vergüenza que los gobiernos no hubiesen facilitado datos inmediatamente y que no los hubieran recabado de manera centralizada desde el principio de la pandemia.

  “Si quieres que algo se demore eternamente…”, El retorno de la tiña y la sarna en pleno s. XXI , Un problema más serio de lo que parece: tecnoadicciones En España, el Boletín Oficial del Estado (BOE) del 14 de julio de 2021 recogió el real decreto por el que el Consejo de Ministros concedió la Gran Cru coronavirus On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
• 

  Cómo lanzarse y triunfar en la cosmética másculina: un caso de éxito

  Archivado: febrero 12, 2023, 7:00am UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Dom, 12/02/2023 - 08:00 En primera persona Alba Moneo, farmacéutica y emprendedora que ha lanzado su propia línea de cosmética masculina.

  Apenas supera los treinta años y la farmacéutica navarra Alba Moneo Sola, afincada en Zaragoza, es una emprendedora que no tiene miedo a luchar por un proyecto que, aunque arriesgado, es a la vez ilusionante. 

  Arriesgado porque ha apostado por una de las categorías más difíciles de trabajar, al menos en el canal farmacia, como es la cosmética masculina, creando su propia línea de productos para el cuidado de la piel del hombre. Pero ella lo vio claro desde el principio: había un nicho de mercado que no estaba cubierto y ella estaba dispuesta a cubrirlo. "Los datos dicen que cada vez el hombre se cuida más y hay muy pocas marcas específicas que piensen y se dirijan a ellos. Además, nos resultaba muy fácil innovar", dice la farmacéutica y empresaria en esta entrevista concedida a CF para explicar cómo ha sido este viaje apasionante que supone idear, desarrollar y lanzar un producto al mercado. 

  PREGUNTA. Es especialista en Farmacia Hospitalaria, pero su desarrollo profesional no va por aquí... ¿por qué?

  RESPUESTA. Realicé las prácticas de la carrera en farmacia hospitalaria porque es la única manera que existe para conocer esa vía, pero vi claramente que no era para mí. Mi carácter curioso e inconformista me decía que tenía que conocer muchas más áreas dentro del mundo farmacéutico para saber dónde quería trabajar y en qué me quería especializar.

  P. Comenzó su andadura profesional en farmacia comunitaria, pero tampoco ha seguido esta rama. ¿No le tentó atender a la gente detrás del mostrador? ¿Qué echaba en falta?

  R. La farmacia comunitaria para los farmacéuticos es una vía que todos debemos probar al menos una vez en la vida. Yo me di cuenta de que me gustaba mucho. El trato tan cercano con el paciente, la confianza que depositan en ti, la continua formación… Lo único que yo decidí seguir formándome y conocer otras áreas. Puesto que la cosmética y la piel me apasionaban, decidí profundizar mucho más en estos ámbitos.

  P. ¿Qué le llamó la atención de la industria farmacéutica?

  R. Para poder acceder a la industria farmacéutica se necesita especialización, al menos un máster. Por eso y para ampliar mis conocimientos, realicé el máster de cosmética y dermofarmacia. Algo que me llamó la atención y que lo sigue haciendo es que prácticamente durante la carrea no te hablan de esta vía. Parece que la industria no existe. Al menos cuando yo estudié no nos hablaban de departamentos de garantía de calidad, salas blancas, legislaciones… Por este motivo, supongo que lo que más me llamó la atención fueron todos los protocolos, PNT, normativas que se necesitan para desempeñar un trabajo... A su vez, la coordinación que se necesita para llevar a cabo un proyecto y lo importante que son las relaciones humanas.

  P. ¿Por qué se decanta por el mundo de la dermo?  

  R. Me fascina la piel, los anejos, las diferentes afecciones que puede sufrir, todo lo que le influye... Al final es el órgano más grande del cuerpo. Tambien me encanta la química, los ingredientes, posibles reacciones… Estas dos áreas se aúnan en la dermofarmacia: formular productos cosméticos para mejorar o mantener el estado de la piel. Además, es una disciplina en constante crecimiento y desarrollo. No sé cuántos productos cosméticos se lanzan al día, pero es un área que da para formarse y aprender constantemente.

  La cosmética masculina innova con el '3 en 1', El consumo de dermocosmética en el canal farmacia se acerca a niveles prepandemia, El hombre de ahora come sano, hace ejercicio... y cuida su piel P. En el desarrollo y lanzamiento de productos, ¿qué es lo más complejo descubrir activos, formularlos, ponerlo en el mercado, los estudios de eficaci La farmacéutica Alba Moneo ha creado una línea para el cuidado del hombre. No ha sido fácil, pero ha logrado introducirlos en boticas, centros de estética, barberías y peluquerías. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Empresas Empresas Off
• 

  Carlos Serra: "Al alumno en prácticas hay que tratarlo como si fuera a heredar la farmacia"

  Archivado: febrero 12, 2023, 7:00am UTC por gemasuarez

  Grado gemasuarez Dom, 12/02/2023 - 08:00 Formación Según los expertos, al alumno en prácticas hay que explicarle cómo funciona la farmacia y nociones de gestión. Foto: ISTOCK.

  Entra en la oficina de farmacia un joven de unos veintitantos. "Buenos días, soy el alumno de prácticas". Arranca el reto. Lo primero que hay que hacer en este tipo de acciones formativas es implicarse. "Hay que tomarse en serio las Prácticas Tuteladas en una oficina de farmacia, debido a que suponen una responsabilidad y no una mano de obra más. Además, es opcional. Si alguien no tiene tiempo o no quiere hacerlo, que no lo haga", explica Juan Carlos Serra, especialista en formación farmacéutica.

  Para acoger a alumnos en prácticas en la oficina de farmacia hay que contar con unas herramientas, como un protocolo de actuación para la estancia del alumno, designar a un tutor, reunirse con el estudiante de forma periódica y hacer una evaluación final.

  Pero, ¿en qué consiste ese protocolo? "Al alumno hay que indicarle a su llegada en qué somos expertos, qué función tiene cada trabajador, cómo son los procesos… Lo ideal, además, es que le enseñemos gestión, aunque sin profundizar en los números;  que se siente con nosotros cuando viene un delegado para que vaya aprendiendo. Hay que tratarlo como si fuera a heredar la farmacia", sentencia Serra.

  María del Val Bermejo Sanz, vocal de Docencia en el COF de Alicante, destaca que en el plan de tareas del alumno en Prácticas Tuteladas tiene que existir una comunicación fluida entre los tres agentes implicados en esta formación: COF, universidad y farmacia.

  Bermejo también es docente en la Facultad de Farmacia Miguel Hernández, en Alicante. "En nuestra facultad existe un plan de objetivos y tareas que coordina la profesora Elsa López, quien lleva una supervisión estrecha de lo que hace el alumno en la farmacia", explica la vocal.

  Los estudiantes de Farmacia podrán obtener los créditos de la asignatura de prácticas tuteladas, Jordi Camarasa: "Hay que encaminar la metodología docente hacia aspectos mas prácticos y menos teóricos", Más de 200 alumnos de Farmacia han hecho la prueba ECOE en el CEU Cardenal Herrera Para el periodo de las prácticas, hay que designar un tutor que siga y supervisa todos los movimientos del estudiante. "Los primeros 15 díaslos t Este y otros expertos consultados por CF dan las pautas para que la formación de este futuro farmacéutico sea lo más productiva posible. Off Alejandro Segalás. Salamanca Farmacia Comunitaria Off
• 

  Estas son las 10 tecnologías que pueden dar problemas en 2023

  Archivado: febrero 12, 2023, 2:58am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Dom, 12/02/2023 - 03:58 Análisis del Instituto ECRI Uno de los incidentes recogidos en el ranking afecta a la diálisis y es potencialmente mortal.

  Los pacientes corren constantes riesgos durante su tránsito por el hospital, pero también en sus domicilios, a juzgar por los resultados que un equipo de clínicos, ingenieros, científicos y especialistas en seguridad del paciente han obtenido al analizar incidentes, pruebas, observaciones, literatura y conversaciones con profesionales y pacientes durante el pasado año.

  Valorando la gravedad, la frecuencia, la extensión y la dificultad de detectarlos de estos incidentes han elaborado un ranking con las tecnologías que más problemas de seguridad pueden causar durante este año. Estos son los resultados: 

  1. Los dispositivos médicos domiciliarios también caducan

  Los pacientes que utilizan dispositivos de monitorización domiciliarios rara vez reciben información precisa y comprensible sobre la vida de dichos dispositivos, bache de información que no deja de crecer al ritmo que crece la atención médica domiciliaria. 

  Los productores de dispositivos pocas veces tienen comunicación directa con los pacientes que reciben atención domiciliaria, y los prestadores de salud no contactan con ellos para, de forma proactiva, informarles sobre las retiradas de productos o el fin de su vida útil. 

  Como resultado, los pacientes pueden enterarse de esta información con bastante retraso, y quizá de una fuente poco fidedigna, como un anuncio de televisión o las redes sociales. En consecuencia, puede haber pacientes que corran el riesgo de seguir utilizando un dispositivo que no es seguro o, por contra, dejar de usarlo cuando sí lo es.

  Y es que, incluso cuando los pacientes son notificados, el lenguaje utilizado en estas notificaciones es difícil de comprender para algunos pacientes, que quizá no sepan determinar qué dispositivos están afectados por una retirada de mercado o qué hacer con ello.

  2. Productos de un solo uso, cada vez más... y más defectuosos

  El aumento inaceptable de productos sanitarios de un solo uso defectuosos sigue presente en la cadena de suministros. 

  Este tipo de productos se utilizan en prácticamente todos los actos médicos, por lo que sus fallos pueden causar un gran impacto negativo en el tratamiento de los pacientes, causando retrasos, incrementando costes y contribuyendo a la aparición de eventos adversos.

  ECRI ha recibido informes sobre tubos y conectores rotos, catéteres y agujas cuya esterilización es cuestionable, y etiquetados incorrectos en los productos. El instituto se muestra preocupado porque estos problemas pueden derivar del poco esfuerzo de los productores para solventarlos; de hecho, en lugar de detectar una mejora, se está produciendo un incremento constante en los informes sobre estos problemas.

  3. Errores de medicación derivados del uso incorrecto de los armarios automatizados 

  Los armarios y otros sistemas de dispensación automatizados suelen incorporar espacios o cajones que se bloquean y los profesionales que los utilizan deben introducir sus credenciales para abrirlos. 
  No obstante, en urgencias suelen desbloquearse estos sistemas de seguridad para acceder a la medicación más rápidamente, algo necesario pero arriesgado, ya que los fármacos no pasan la revisión del farmacéutico, responsable de asignar el medicamento correcto, en la dosis correcta y al paciente correcto. 

  Errar es, aún, humano, Ciberamenazas sanitarias, necesaria labor de concienciación, La coordinación, en el punto de mira de la seguridad clínica A pesar de ello, el Sistema de Notificación y Aprendizaje de Errores de Medicación (ISMP, por sus siglas en inglés) ha detectado que esta desconexión El estadounidense Instituto ECRI analiza cuáles son las tecnologías, los dispositivos y los errores que pueden suponer mayor riesgo para los pacientes durante este año. Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
• 

  Christiano Silva (Biogen): "Tenemos la responsabilidad de colaborar para preparar el sistema ante lecanemab"

  Archivado: febrero 11, 2023, 7:04am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Sáb, 11/02/2023 - 08:04 Entrevista Christiano Silva, director general de Biogen España. Foto: SERGIO ENRÍQUEZ-NISTAL

  Biogen, junto con Eisai, tiene en su cartera el medicamento con potencial superventas que más está dando que hablar en todo el mundo. La agencia americana FDA autorizó en enero lecanemab (Leqembi) para alzhéimer por la vía acelerada. Pero tras la experiencia con su controvertido predecesor aducanumab, este año la gran noticia puede ser su aprobación definitiva tanto en Estados Unidos como en Europa.

  De lograr este hito, sobre el brasileño Christiano Silva recaerá el reto del lanzamiento de la primera terapia modificadora de la demencia en España. Al mismo tiempo, el director general de Biogen anuncia que la compañía dispone de más terapias dirigidas a cubrir lagunas terapéuticas, como la ELA de origen genético o la depresión posparto. Más en el corto plazo, en su punto de mira está cómo aumentar el acceso a algunos de sus tratamientos ya comercializados. 

  Christiano Silva (Biogen). Foto: SERGIO ENRÍQUEZ-NISTAL

  PREGUNTA. Ante la gran expectación que está generando lecanemab, ¿qué cabe esperar de este medicamento para el alzhéimer?
  RESPUESTA. El alzhéimer es una patología prevalente, con gran impacto para la familia, el paciente, la comunidad científica y los hospitales. Representa una gran necesidad médica en neurología. Por eso, también otras compañías, como Roche y Lilly, aspiran a desarrollar algo importante.

  El estudio clínico Clarity AD, que se presentó en noviembre en el Congreso de Ensayos Clínicos sobre Alzhéimer en San Francisco y se publicó simultáneamente en The New England Journal of Medicine, fue muy bien recibido por la comunidad científica y los  pacientes. El ensayo alcanzó su objetivo principal de retrasar la progresión de la enfermedad en la escala que más se usa en la investigación científica en alzhéimer.

  Lecanemab es la primera terapia que retrasa la progresión de la patología con una significación estadística muy fuerte. Y a partir de los seis meses todos los endpoints del estudio comenzaron a mejorar con diferencias estadísticamente significativas. Ha sido la primera vez que en alzhéimer se ha visto esto. 

  P. ¿Qué pasará de obtener la aprobación en Europa?
  R. Empezará otro momento. Biogen tiene una responsabilidad como compañía porque lecanemab generará mucha atención y tenemos que ayudar al resto de actores a preparar el sistema ante este lanzamiento.

  P. ¿Están los sistemas sanitarios, como el español, preparados para acoger un fármaco como este?
  R. Será un reto en todos los países. La prevalencia de la enfermedad es muy grande y hay varios puntos sobre los que trabajar. Tenemos la responsabilidad de cómo preparar el lanzamiento y trabajar juntos. Será necesario un trabajo muy coordinado. Tenemos que escuchar a la comunidad médica, los pacientes, los gobiernos y el Ministerio de Sanidad.

  Hay mucho trabajo por hacer y en todos los países, desde el diagnóstico precoz, que no es simple; cómo detectar a un paciente en una fase temprana de la demencia. Desde aquí hasta llegar a un diagnóstico completo es un viaje largo en el que Biogen tiene un papel importante, junto con los gobiernos y otros agentes, para hacerlo bien. 

  Los superventas del futuro que llegarán en 2023, El Congreso norteamericano reprende a Biogen y a la FDA por la evaluación de 'Adulhem', El cribado neonatal de atrofia muscular espinal hace que más niños caminen a los 2 años del diagnóstico  P. Tienen la experiencia de aducanumab. ¿Qué han aprendido de este biológico para alzhéimer?  R. Hemos aprendido mucho con aducanumab y se 2023 es un año clave para Biogen y el futuro de su terapia para el alzhéimer. Su director general, Christiano Silva, explica que preparan más lanzamientos en ELA y depresión. Off Naiara Brocal. Madrid Empresas Off
• 

  Cannabidiol; potencial reparador del daño cerebral y alteraciones en la conducta por TEAF

  Archivado: febrero 11, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Neurología raquelserrano Sáb, 11/02/2023 - 08:00 Primer estudio experimental en 'Pharmacological Research' El cannabidiol es uno de los compuestos presentes en la planta del cannabis. Foto: DM.

  Los trastornos derivados del consumo de alcohol durante la gestación y lactancia se consideran la causa evitable más prevalente de problemas relacionados con el desarrollo neuronal.

  Por ejemplo, se estima que casi 8 de cada 1.000 habitantes presenta espectro alcohólico fetal (TEAF), que afecta, además, a más del 5% de los nacimientos anuales. A pesar de que hoy en día no existe un tratamiento específico para este trastorno, la búsqueda de fármacos específicos y seguros es una necesidad creciente.

  Un estudio en animales de experimentación realizado por investigadores del Instituto de Neurociencias, centro mixto de la Universidad Miguel Hernández de Elche (UMH) y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), ha demostrado que el cannabidiol, uno de los compuestos presente en la planta de cannabis, podría ser útil para tratar las alteraciones asociadas al trastorno de espectro alcohólico fetal (TEAF).

  En concreto, el trabajo muestra que la administración crónica de cannabidiol en crías expuestas al alcohol en su etapa gestacional y de lactancia, "mejora su comportamiento emocional, la memoria y el daño cerebral", señala Jorge Manzanares, catedrático de Farmacología y director del grupo Neuropsicofarmacología Traslacional de las Patologías Neurológicas y Psiquiátricas de la UMH.

  En el trabajo, publicado en Pharmacological Research, también han participado investigadores del Departamento de Biología de la Universidad de Rutgers (Estados Unidos) y del Instituto de Neurociencias Cognitiva y Traslacional, Universidad Favaloro (Argentina).

  Datos de partida 

  Respecto al punto de partida del estudio, Manzanares, miembro del Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), señala que "hace unos ocho años, nuestro laboratorio demostró que la administración de CBD en ratones reducía el consumo y la preferencia por el alcohol, la motivación por su consumo y controlaba la posibilidad de recaída. Además, también parecía ser útil para controlar el consumo de alcohol por atracón en modelos animales -todo ello ha motivado un ensayo clínico que se ha aprobado y se está desarrollando en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario 12 de Octubre en Madrid-".

  Esos resultados, añade, "nos hicieron pensar que el cannabidiol podría resultar beneficioso para regular las conductas y las alteraciones cerebrales que se producen en un modelo de espectro fetal alcohólico".

  Para realizar el proyecto, se administró alcohol por vía oral (3g/kg/12h) por vía oral a ratones hembra gestantes desde el momento equivalente al segundo trimestre de la gestación hasta la finalización de la lactancia, cuando las crías tienen 21 días. La administración diaria del cannabidiol (30mg/kg/24h i.p) se inició el mismo día del destete de las crías y continuó hasta la finalización del estudio.

   

  Cuando las crías llevaban cinco semanas de tratamiento, se realizaron distintas pruebas para valorar sus niveles de ansiedad, depresión, memoria y cognición.

  "Se realizaron estudios utilizando la caja clara y oscura y la prueba de la alimentación suprimida por la novedad para mediar rasgos de ansiedad; y la prueba de la suspensión por la cola para medir rasgos depresivos", expone Manzanares.

  Francisco Navarrete, Daniela Navarro, Jorge Manzanares y Ani Gasparyan, investigadores UMH. Foto: UMH.

  Por otra parte, se llevó a cabo la prueba de reconocimiento de objetos para valorar alteraciones en la memoria de reconocimiento y la prueba de la evitación inhibitoria del descenso de la plataforma -esta última es la más empleada para la valoración del estado cognitivo y específicamente los procesos de consolidación de la memoria-.

  Una vez finalizadas dichas evaluaciones, se realizaron estudios cerebrales para detectar cambios en la expresión de genes y proteínas, así como otros estudios celulares.

  Resultados y perspectivas 

  Se analizó "la expresión relativa de genes relacionados con el eje del estrés, los receptores cannabinoides y otros receptores donde puede actuar el cannabidiol como el receptor PPAR delta, por técnicas de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real en núcleos cerebrales microdiseccionados", remarca Manzanares.

  Estudios de inmunohistoquímica en el hipocampo determinaron marcadores de proteínas que se relacionan con el número de neuronas, microfilamentos, capacidad de generar nuevas neuronas y plasticidad y supervivencia neuronal.

  Los resultados del estudio indican que los ratones expuestos al alcohol tienen más ansiedad, depresión y problemas de memoria. "Estos cambios conductuales se acompañan de alteraciones en la expresión de genes relacionados con la regulación del estrés de las funciones de receptores cannabinoides, así como la expresión del receptor PPAR delta muy relacionado con la plasticidad cerebral", enfatiza el investigador.

  El cannabidiol reduce las crisis graves en una forma infrecuente de epilepsia, El cannabidiol tiene efectos positivos extracerebrales, El cannabidiol puede reducir el daño cerebral por hipoxia en RN También es interesante destacar que las crías expuestas durante la gestación y la lactancia presentan alteraciones muy significativas en el desarrollo La administración de este compuesto en el periodo postnatal parece reparar el daño cerebral. Off Enrique Mezquita. Valencia Off
• 

  Respuesta de la FIP ante la crisis causada por los terremotos en Turquía y Siria

  Archivado: febrero 11, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Sáb, 11/02/2023 - 08:00 Ayuda Imagen aérea de ciudad de Iskenderun (Turquía) tras los terremotos que tuvieron lugar el pasado 6 de febrero. Foto: EFE

  Más de 22.000 muertos (aunque la cifra sigue aumentando a medida que pasan las horas), millares de heridos y una profunda crisis sanitaria, económica y social. Son las principales consecuencias de los terremotos acontecidos en Turquía y Siria en la madrugada del pasado lunes, una catástrofe que ha puesto a ambos países en el centro de las miradas internacionales. Desde que tuvieran lugar estos sucesos, son numerosos los organismos e instituciones de todo el mundo -muchos de ellos de ámbito sanitario- que se han volcado para ofrecer su ayuda a través de recursos económicos, humanos y materiales.

  Uno de esos organismos es la Federación Farmacéutica Internacional (FIP, por sus siglas en inglés), que ha puesto en marcha diversas iniciativas para contribuir a paliar los daños causados por los seísmos. Entre ellas, destaca la creación de un fondo económico, articulado a través de la Fundación FIP, que busca reunir ayuda monetaria de todas partes del mundo.

  El acceso a dicho fondo es virtual y permite efectuar donaciones a través de tarjeta bancaria o mediante PayPal.

  "El acceso a la atención sanitaria en las zonas de catástrofe supone un desafío. Salvar vidas es una prioridad y la FIP se solidariza con los farmacéuticos, los demás sanitarios y los pacientes en las áreas afectadas", señala Dominique Jordan, presidente de la Federación Farmacéutica Internacional.

  En permanente contacto

  Según apuntan desde la FIP, desde que tuvo lugar la tragedia, el contacto con las organizaciones nacionales y con instituciones profesionales y académicas de ambos países es continuo, en aras de conocer las necesidades que van surgiendo y también de ayudar a cubrir carencias asistenciales y de acceso a medicamentos.

  FIP is now reaching out to organisations of #pharmacy students and early-career pharmacists through an online form ( [https:]] ) understand how it can support them during the crisis caused by the earthquakes in Turkey and Syria. pic.twitter.com/ofGuI8kVZ7

  — FIP (@FIP_org) February 9, 2023

  Además, en el ámbito formativo, la FIP ha activado un formulario on line dirigido a estudiantes de Farmacia y a farmacéuticos que acaban de acceder al mundo labor con el fin de conocer sus percepciones y necesidades, y ayudarles durante esta crisis.

  La FIP fija su 'hoja de ruta' en Farmacia Hospitalaria para los próximos cinco años, Sinclair: "Los farmacéuticos de Australia hemos estado preparados frente a la gripe", Soderlund (FIP): "España tiene un desarrollo muy fuerte en tantas áreas, que tenemos que aprender de esto" “Independientemente del país, la región y la pertenencia a la FIP, la Federación Farmacéutica Internacional está lista para apoyar a todos los colegas La Federación Farmacéutica Internacional ha creado un fondo de recaudación y ha activado un formulario 'on line' dirigido a conocer posibles necesidades académicas y profesionales. Off M. F. Bustelo. Madrid Profesión Off
• 

  Revelan la eficacia de un 'voicebot' para guiar en RCP a personas sin formación

  Archivado: febrero 11, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Medicina Urgencias saradomingo Sáb, 11/02/2023 - 08:00 Validez del sistema Los resultados obtenidos demuestran la validez y eficacia del sistema.

  El estudio, que acaba de ser publicado en The American Journal of Emergency, una revista de máximo impacto en su área de conocimiento, revela que nueve de cada diez participantes en el ensayo han sido capaces de realizar la secuencia completa correctamente.

  El trabajo ha sido llevado a cabo por investigadores del departamento de Informática de la Universidad de Oviedo y de la empresa Upintelligence, una startup de base tecnológica vinculada a la universidad asturiana, que han realizado la parte de reconocimiento de lenguaje natural y desarrollo del voicebot y el chatbot.

  Se trata de un sistema de software que, gracias al procesamiento de lenguaje natural y la inteligencia artificial, permite entablar conversaciones en tiempo real.

  En experimento, que se ha realizado en el campus de Pontevedra de la Universidad de Vigo, ha contado, en su vertiente sanitaria, con la participación de investigadores de las universidades de Santiago de Compostela y de Vigo.

  En la investigación participaron 21 egresados y estudiantes universitarios, sin ningún tipo de formación en soporte vital básico, y que fueron con quienes se llevó a cabo la simulación experimental, según explica Óscar Cosido, investigador del Departamento de Informática de la Universidad de Oviedo.

  Con este propósito, se diseñó una versión beta del asistente de voz, articulado mediante un diagrama de flujo de preguntas y respuestas, para guiar a través de un teléfono móvil a posibles transeúntes que necesitan ayuda para atender a víctimas de paradas cardíacas. El voicebot utiliza técnicas de reconocimiento de voz para transformar el audio del usuario en texto y generar la respuesta con la ayuda necesaria a través de algoritmos de machine y deep learning, indica Óscar Cosido. Las pruebas de simulación se realizaron con un maniquí Laerdal Little Anne.

  Para la realización de la prueba los participantes iniciaron el voicebot, que les guio en el reconocimiento de un caso de parada cardiaca. Tras reconocer la parada cardiaca, el asistente marcó el inicio de las compresiones torácicas durante 2 minutos. La evaluación de la secuencia de reconocimiento de la parada cardíaca se realizó mediante una lista de comprobación de la calidad de la RCP y se recogió dentro una aplicación especializada en la formación en RCP.

  El 91% realizó la secuencia completa de modo correcto

  Los resultados obtenidos demuestran la validez y eficacia del sistema. Así, todos los participantes comprobaron la seguridad de la escena y se aseguraron de llamar al 112. El 91% de los participantes fueron capaces de realizar la secuencia completa correctamente. El 62% colocaron las manos en el punto de compresión correcto y el 33% consiguieron una RCP de alta calidad, según los datos destacados por Cosido.

  El tiempo medio empleado para todo el proceso fue de 158 segundos, lo que se ajusta a los protocolos establecidos, indica este investigador.

  Una enfermera compone una canción para enseñar a los niños la maniobra RCP y llamar al 112, Proyecto enfermero para formar en RCP a equipos de fútbol de élite, Estudiantes de Enfermería orientan a escolares sobre RCP y hábitos saludables "Con este piloto experimental lo que se ha buscado es validar su uso en formación de técnicas como la RCP, pero la idea es que se pueda llegar a poner Una investigación de la Universidad de Oviedo ha demostrado la eficacia de un asistente de voz para la formación en técnicas de RCP en personas sin formación en la materia. Off Covadonga Díaz. Oviedo Off
• 

  Estos son los porqués de la crisis que pone en jaque a los sistemas sanitarios de Reino Unido y España

  Archivado: febrero 11, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Sáb, 11/02/2023 - 08:00 Transformación del sistema Manifestación en Madrid en favor de la sanidad pública en Madrid el pasado mes de octubre. Foto: JAVIER BARBANCHO

  Si al común de los mortales le preguntaran cuál cree que es el sistema de salud mejor del mundo es casi seguro que citaría uno de estos dos o incluso los dos: el Sistema Nacional de Salud (SNS) español y el National Health Service (NHS) del Reino Unido. Ambos, de estructura, organización y financiación similares, suelen recibir este reconocimiento, y los dos son mencionados en infinidad de ocasiones como una de las joyas del país por sus ciudadanos. Pero ahora también los dos coinciden en atravesar una crisis que afecta a la asistencia de los usuarios, con unas listas espera infinitas, pero también a sus profesionales, que viven una presión asistencial inabarcable y una insatisfacción permanente por la falta de reconocimiento a todos los niveles, también el laboral y salarial. Toda esta combinación está provocando, además de huelgas y protestas, que muchos de ellos prefieran o estén sopesando marcharse a trabajar a otros países y que otros piensen en la jubilación anticipada.

  ¿Qué es lo que está fallando en los calificados como dos de los mejores sistemas de salud del mundo? ¿Qué los diferencia de los modelos seguidos por otros países? ¿Sigue valiendo su estructura y organización? ¿A qué se deben las protestas que protagonizan los profesionales de ambos sistemas? ¿Por qué muchos de sus sanitarios se plantean huir a otros países a trabajar? ¿Para los médicos españoles Reino Unido sigue siendo uno de los destinos favoritos? Una financiación insuficiente o equivocada, falta de profesionales y el escaso reconocimiento de los que hay son parte de las razones de la crisis que ambos modelos atraviesan.

  Tanto el SNS como el NHS pertenecen al modelo asistencial denominado Beveridge -surgido tras la Segunda Guerra Mundial- y que se basa en una financiación a través de impuestos y en la universalidad de la atención. Otros países, como Alemania o Francia, siguen el modelo Bismark, centrado en los seguros sociales y con cuotas obligatorias pagadas por empresarios y trabajadores.

  Un diseño complejo

  Julio Mayol, catedrático de Cirugía en la Universidad Complutense de Madrid y conocedor de ambos, señala que la crisis sanitaria se da en todos los modelos, pero especialmente en los primeros, "y de manera particular los del Reino Unido y España. La del modelo Beveridge es particularmente compleja por su propio diseño. A ello hay que sumar, además, que mientras que en el Reino Unido ha habido un sinfín de reformas (cerca de 19), en España no se ha modificado nada desde el año 1986 con la Ley General de Sanidad y eso unido al proceso de transferencias a las comunidades autónomas".

  Para Mayol el principal problema se debe "al diseño del propio modelo. Funcionaba relativamente bien, con mucho margen de mejora, justo después de la Segunda Guerra Mundial", pero hoy, en su opinión, tiene grandes problemas. "El primero, es la enorme variabilidad en calidad y resultados. Seguimos financiando el modelo por la cantidad de actividad que se hace, no por los resultados que se obtienen. Esa es la gran transformación".

  Pero la lista de las asignaturas pendientes no se queda ahí. Según dice, aún quedan otros seis asuntos que solventar: "El segundo es que hacer más cosas produce daño y no somos buenos evitando los efectos adversos". En tercer lugar Mayol apunta "el desperdicio. Se utilizan muchísimos recursos para hacer cosas totalmente inútiles, pero como lo que se financia es la actividad, todos estamos incentivados a hacer más, no a hacerlo mejor. Eso pertenece a un modelo de la época de la sociedad industrial donde hacer más equivalía a hacerlo mejor, pero en la sociedad del siglo XXI ya no funciona así".

  Manifestación en defensa del NHS de Reino Unido. Trabajadores del National Health Service protestan frente al University College Hospital de Londres. Foto: NEIL HALL/EFE

  La inequidad es para Mayol, también jefe de Sección de Cirugía en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, el cuarto problema: "Sobreutilizamos recursos para quien menos se beneficia y los infrautilizamos para quien más se beneficiaría". Además, señala que en el SNS se dedica poco a la prevención: "Y es que los modelos sanitarios no son realmente sistemas de salud; están diseñados para tratar enfermedades no para prevenir la salud".

  Por último cita el impacto medioambiental que el propio sistema genera -"supone el 4% de las emisiones de CO2 y esto también repercute en los pacientes"- y añade la despersonalización: "Al industrializar la producción de servicios sanitarios hemos impactado no solo en las personas que necesitan asistencia sino también en los profesionales y esto nos lleva a la situación actual de desquicie de estos profesionales".

  Como en España, el NHS está estructurado en un primer nivel asistencial -nuestra atención primaria- y un nivel hospitalario, además de las emergencias. Para acceder al hospital es necesario registrarse antes con un médico de cabecera de la zona (general practitioner) o lo que es lo mismo, un médico de Familia, que será el encargado de derivar a esa asistencia, salvo en el caso de las emergencias y urgencias a las que se puede acudir en situaciones acuciantes y que, como aquí, se encuentran saturadas en muchos momentos.

  Una atención primaria que no da más de sí y unos servicios de urgencias saturados que acentúan el colapso del sistema. Muy similar a la situación española. Con el Covid, el panorama en ambos sistemas se ha agravado y las listas de espera no han dejado de crecer en los dos países.

  Para Rafael Bengoa, codirector de la consultora Si-Health de apoyo estratégico en el sector salud y exconsejero de Sanidad del País Vasco, no solo están atravesando esa crisis asistencial sistemas como el nuestro o el inglés, "el declive es también patente en los sistemas tipo Bismark. Ninguno llegó con los deberes hechos al momento de la pandemia y todos han tenido que retrasar la atención a todo lo no-Covid (cáncer, cardiovascular , salud mental .... ) para poder atender a los pacientes Covid".

  A todo ese retraso, Bengoa suma también la presencia epidémica de los tres virus respiratorios de esta época del año: gripe, Covid y virus sincitial. "Cuando remita la presión invernal de estos tres virus no bajará mucho la presión porque la recuperación de los retrasos no-Covid va a requerir muchos años de trabajo". En cualquier caso, cree que la crisis sanitaria actual "es la más severa en la historia del SNS".

  Celia Gómez: "Si el problema de primaria es de dinero, tiene fácil solución", Cuando las 'barbas' del NHS británico veas pelar..., ¿Qué se oculta detrás de la crisis que sacude a Medicina de Familia?, Bengoa: "Vamos a ver a las Consejerías de Sanidad en crisis" Esperas desbordadas En España, según los últimos datos del Ministerio de Sanidad correspondientes al mes de junio, había cerca de 750.000 pers El NHS de Reino Unido nació tras la Segunda Guerra Mundial. España imitó ese modelo que está en apuros en ambos países por una financiación cuestionable y una actividad desbordada. Off Cristina Ruiz. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
• 

  Primera herramienta que evalúa la práctica colaborativa entre farmacéuticos y médicos

  Archivado: febrero 11, 2023, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 11/02/2023 - 08:00 Está validada Ana Sánchez Molina, farmacéutica comunitaria, en su botica ubicada en Nogales (Badajoz). Foto: ARABA PRESS.

  Ana Isabel Sánchez Molina, farmacéutica comunitaria en Badajoz, ha desarrollado, con la colaboración del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada, una herramienta validada única en España que evalúa la práctica colaborativa entre farmacéuticos y médicos. 

  La relevancia de este trabajo radica no solo en que se trata de la primera herramienta de estas características en España sino también en que hacía falta que existiera, puesto que la sociedad actual, marcada por el envejecimiento, la cronicidad y la polimedicación de la población, demanda la práctica colaborativa entre médicos y farmacéuticos. Medir si se está haciendo esta práctica y cómo se lleva a cabo es, pues, necesario, según argumenta a este periódico su creadora.

  "Tanto en España como a nivel internacional -prosigue- se ha avanzado mucho en la prestación de servicios profesionales farmacéuticos a los pacientes. A su vez, el paciente cada vez es más demandante de estos servicios y esto hace que el farmacéutico y el médico tengan que interaccionar a nivel profesional con el objetivo de satisfacer la salud, las necesidades de las enfermedades y el bienestar de los pacientes respetando las habilidades y cualidades específicas de cada profesional. Estas interacciones forman parte de la práctica colaborativa y es necesario medirlas para saber cuál es el nivel de práctica colaborativa actual y poder establecer estrategias que mejoren dicha práctica entre ambos profesionales con el fin común de mejorar los resultados en salud de los pacientes". 

  Después de una ardua investigación, la farmacéutica señala que "en otros países existen algunas herramientas similares que fueron diseñadas y validadas desde su origen por médicos y, posteriormente, fueron adaptadas para el farmacéutico". Precisamente, esto es una diferencia importante que pone aún más en valor la herramienta que ella ha desarrollado. Y es que, ha sido diseñada y validada desde su origen desde la perspectiva del farmacéutico comunitario, lo que la convierta en "la primera herramienta validada en España para medir la práctica profesional colaborativa entre el farmacéutico comunitario y el médico desde la perspectiva del farmacéutco comunitario", enfatiza.

  Un cuestionario de 14 items

  Lo que Sánchez Molina ha desarrollado es un cuestionario que mide "interacciones que son necesarias para el desarrollo de la práctica profesional colaborativa entre el farmacéutico comunitario y el médico desde la perspectiva del farmacéutico comunitario". 

  Cuestionario elaborado por la farmacéutica Ana Sánchez Molina. Foto: ARABA PRESS.

  En concreto, contempla 14 items agrupados en tres áreas, que son: 

  Ítems necesarios para la Activación de la Práctica Profesional Colaborativa (factor 1)

  1. Informo a este médico de la evolución de los problemas de salud de determinados pacientes.
  2. Este médico y yo hemos llegado a un acuerdo para integrar los servicios que proporciono en la farmacia como parte de nuestra práctica profesional colaborativa.
  3. Este médico evalúa los resultados de los servicios profesionales farmacéuticos que proporciono a determinados pacientes.
  4. Informo a este médico de los resultados obtenidos con los servicios que proporciono en la farmacia a determinados pacientes.
  5. Este médico conoce las expectativas profesionales que tengo con él.
  6. Me comunico con este médico para conocer sus expectativas sobre los servicios profesionales que proporciono en la farmacia.
  7. Me comunico con este médico para conocer sus expectativas sobre la salud de determinados pacientes.

  Ítems necesarios para la Integración en la Práctica Profesional Colaborativa (factor 2)

  1. Este médico me hace recomendaciones para mejorar la atención sanitaria a determinados pacientes.
  2. Pregunto al médico por su experiencia profesional en determinados servicios profesionales que proporciono en la farmacia.
  3. Recibo feedback por parte de este médico después de hacerle una recomendación clínica.
  4. Este médico y yo estudiamos conjuntamente estrategias para mejorar la atención sanitaria a los pacientes.

  Ítems necesarios para la Aceptación Profesional de la Práctica Colaborativa (factor 3)

  1. Este médico acepta que yo tengo un papel en la seguridad de los medicamentos (ej. identificación de interacciones, reacciones adversas, contraindicaciones...).
  2. Este médico me involucra en la toma de decisiones sobre el tratamiento farmacológico de determinados pacientes.
  3. Este médico acepta que yo tengo un papel en la efectividad del tratamiento farmacológico.

  Pero, ¿cómo se utiliza? Cada respuesta se puntúa en una escala Likert de frecuencia de 7 puntos, donde 1 es nunca y 7, siempre. "De esta forma conocemos con qué frecuencia se producen esas interacciones entre ambos profesionales. Esto lo diferencia de otras herramientas en las que se utiliza escala de frecuencia de cinco puntos de respuesta, siendo estas menos fiables que las de siete", aclara. 

  La colaboración entre médicos y farmacéuticos, imprescindible para una buena atención a la población, Premio a la colaboración entre médicos y farmacéuticos, a la solidaridad y a la sostenibilidad , Médicos y farmacéuticos trabajan juntos para recuperar la calidad asistencial Como especifica Sánchez Molina, "la herramienta tiene una puntuación máxima de 98 puntos, que significa que el farmacéutico ha respondido en la escala Ha sido desarrollada por Ana Sánchez Molina y forma parte de su tesis doctoral. El cuestionario permite detectar áreas de mejora y facilitar el desarrollo de estrategias a futuro. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Off
• 

  Se demuestra que la terapia CART mejora la supervivencia del MM en recaída precoz

  Archivado: febrero 10, 2023, 4:22pm UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Vie, 10/02/2023 - 17:22 Datos en 'The New England Journal of Medicine' Las terapias CAR-T mejoran la supervivencia de los pacientes con mieloma múltiple. Foto: DM.

  La terapia con linfocitos CAR-T prolonga de forma significativa la supervivencia libre de progresión en comparación con las terapias estándar en pacientes con mieloma múltiple (MM) en recaída y refractario que habían recibido entre dos y cuatro líneas de tratamiento previo, según los resultados de un ensayo clínico firmado por la Clínica Universidad de Navarra (CUN), desarrollado en hospitales de todo el mundo y publicado en The New England Journal of Medicine. 

  "Aunque la terapia CART con el medicamento ide-cel está aprobada en pacientes con mieloma en fase avanzada, este estudio es el primero que observa su eficacia en personas que han sufrido una recaída después de haberse tratado con, al menos, dos terapias anteriores", explica Paula Rodríguez, especialista del Área de Cáncer Hematológico del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra y primera firmante del ensayo.

  Profesionales de la Unidad de Ensayos Clínicos de la Clínica Universidad de Navarra que han participado en el ensayo clínico. Foto: CUN.

  El proyecto, promovido por Bristol Myers Squibb, ha contado con la participación de casi 20 centros nacionales e internacionales de 13 países diferentes, siendo la CUN el que más pacientes ha reclutado.

  El objetivo del proyecto es comparar la eficacia del medicamento ide-cel (terapia CAR-T dirigida frente a BCMA) frente a distintos tratamientos convencionales para el mieloma. "Para ello, los pacientes se han aleatorizado entre las dos ramas de tratamiento, la terapia CAR o el tratamiento estándar, con la ventaja de que los pacientes asignados a la rama control podrían recibir la terapia CART en el momento de la progresión. Este diseño aporta un mayor grado de evidencia científica al resultado", indica. 

  Tasas de supervivencia 

  La mediana de supervivencia libre de progresión observada con la terapia CAR-T supera los trece meses, mientras que la observada con el tratamiento convencional es inferior a cuatro meses.

  Estos resultados "respaldan el papel de la terapia CAR-T en pacientes con mieloma en recaída que han recibido, al menos, dos terapias previas. En ese estado de la enfermedad las opciones terapéuticas son limitadas y subóptimas, por tanto, a la luz de los resultados de este trabajo, la terapia CART podría mejorar considerablemente la situación de estos pacientes", concluye Rodríguez Otero. 

  Diseños más potentes, nuevo paso en CAR-T, Vázquez Almuiña: "Hemos pedido revisar la financiación para abordar las terapias CAR-T y nuevos productos de la cartera", CAR-T: La Paz, acreditado para dispensar 'Kymriah' en paciente pediátrico El mieloma múltiple es el tercer tumor hematológico en frecuencia, ya que representa el 1% de todas las neoplasias y el 10% de las neoplasias hematoló Un ensayo clínico respalda su papel en pacientes con mieloma múltiple (MM) en recaída que han recibido, por lo menos, dos terapias previas. Off Pere Iñigo. Madrid Hematología y Hemoterapia Farmacología Investigación Off
• 

  La EMA estudia la seguridad de los fármacos con pseudoefedrina indicada para la congestión nasal

  Archivado: febrero 10, 2023, 3:23pm UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Vie, 10/02/2023 - 16:23 Gripe, resfriado y alergia la pseudoefedrina se toma por vía oral y se usa sola o en combinación con otros medicamentos para tratar la congestión nasal (nariz tapada) que resulta de un resfriado, gripe o alergia. Foto: ANTONIO PARDO.

  El Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC) de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) está estudiando la seguridad de los medicamentos que contienen pseudoefedrina -Actifed, Aerinaze, Aspirin Complex, Clarinase, Humex rhume y Nurofen Cold and Flu- tras los últimos datos referidos a un "número pequeño" de casos de síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) y síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (RCVS), de los que se ha informado en las bases de datos de farmacovigilancia y la literatura médica.

  Como informa la agencia en su web, la pseudoefedrina se toma por vía oral y se usa sola o en combinación con otros medicamentos para tratar la congestión nasal asociada a resfriado, gripe o alergia.

  Estos síndromes, que implican "un suministro de sangre reducido (isquemia) al cerebro y pueden causar complicaciones graves y potencialmente mortales en algunos casos", explica la EMA, se manifiesta con "dolor de cabeza, náuseas y convulsiones".

  Tras este análisis, el comité decidirá si las autorizaciones de comercialización de los medicamentos con pseudoefedrina deben mantenerse, modificarse, suspenderse o retirarse en toda la Unión Europea (UE)".

  Seguir pautas de autocuidado, primer consejo farmacéutico frente a la sinusitis, El servicio de indicación farmacéutica ahorra al SNS entre 52 y 102 euros por paciente atendido , Así se diferencia la covid-19 de la gripe o un simple catarro Como especifica la agencia, los medicamentos con pseudoefedrina tienen un riesgo conocido de eventos isquémicos cardiovasculares y cerebrovasculares, Aunque pocos, se han dado casos de síndrome de encefalopatía posterior reversible y síndrome de vasoconstricción cerebral reversible. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Medicina Familiar y Comunitaria Off
• 

  DFG inaugura en San Sebastián un almacén de distribución puntero en Europa

  Archivado: febrero 10, 2023, 2:57pm UTC por carmentorrente

  Distribución Farmacéutica carmentorrente Vie, 10/02/2023 - 15:57 Acto oficial El lehendakari, Iñigo Urkullu, asiste a la inauguración este viernes en San Sebastián del nuevo almacén de la Distribuidora Farmacéutica de Guipúzcoa (DFG), junto a su presidente, Fernando Echeveste. Foto: EFE/JUAN HERRERO.

  La Distribuidora Farmacéutica de Guipúzcoa (DFG) -integrada en el Grupo Unnefar- ha invertido 25 millones de euros en la construcción de un nuevo almacén en el Polígono Eskuzaitzeta de San Sebastián. Cuenta con más de 30.000 referencias de medicamentos y sirve, a diario, entre 2 y 4 veces, a todos los municipios y farmacias, independientemente de su tamaño y ubicación.

  La inauguración oficial ha estado protagonizada por el lehendakari, Íñigo Urkullu, y el presidente de DFG, Fernando Echeveste, en un acto que ha contado con la asistencia del alcalde San Sebastián, Eneko Goia; el diputado general de Guipúzcoa, Markel Olano; la consejera de Salud del Gobierno Vasco, Gotzone Sagardui; la consejera de Desarrollo Económico, Sostenibilidad y Medio Ambiente, Arantxa Tapia; y el director de Farmacia, Jon Iñaki Betolaza, entre otras autoridades y personas invitados.

  Inteligencia artificial

  Ubicado en una parcela de 16.900m², el nuevo almacén de DFGcuenta con un pabellón de 10.200 m2 y 12 metros de altura. Se divide en tres grandes áreas: entradas, almacenaje y preparación; y salidas; e incorpora la nueva tecnología OSR Shuttle, robot de 26 pisos que alberga el 87% de toda la mercancía. Utiliza inteligencia artificial, con ubicación caótica, y decide constantemente dónde guarda cada medicamento  en función de la rotación y de la seguridad.  Su puesta en marcha garantiza el control, la calidad y la trazabilidad en el almacenaje. 

  Durante su intervención, Urkullu ha señalado que "gracias a esta inversión, los ciudadanos nos beneficiaremos de una mayor rapidez en la obtención de medicamentos, de reducir su escasez y, en definitiva, de hacer más accesible lo que necesitamos en un momento en el que la salud es débil".

  Emplean tecnología OSR Shuttle, un robot de 26 pisos que alberga el 87% de toda la mercancía

  El lehendakari ha subrayado también que "no nos damos cuenta de la necesidad de tener los medicamentos a mano hasta que nos falta lo que necesitamos. Es nuestra salud la que está en juego y compartimos que, en este servicio, no podemos escatimar esfuerzos. Cuando estamos enfermos, cada día, incluso cada hora, cuenta".

  En este sentido, ha afirmado que DFG realiza una labor logística "de gran relevancia para nuestra vida cotidiana", y ha añadido que este tipo de inversiones son necesarias en nuestra sociedad y, si tienen como objetivo mejorar nuestra salud, todavía más".

  Por su parte, el presidente de DFG ha señalado que "hemos levantado el almacén más moderno y robotizado de Europa, que coloca a Donosti, Gipuzkoa y a la comunidad autónoma vasca a la cabeza de la distribución farmacéutica. Mantenemos en Euskadi la mayor empresa de distribución y su centro de decisión, defendiendo los intereses de los pacientes de aquí, en tiempos en los que otras empresas del sector están desapareciendo y/o siendo absorbidas por empresas nacionales y multinacionales".

  "Llevamos más de 10 años planificando este almacén" (Fernando Echeveste, DFG)

  Echeveste ha enfatizado que el nuevo almacén permite garantizar un excelente servicio de reparto y acceso al medicamento a los pacientes de Euskadi, "con el servicio a la ciudadanía por encima de cualquier otro interés". En este sentido, ha puesto en valor la defensa del modelo de distribución y de farmacia mediterráneo, "cercano, con presencia provincial y controlado por los farmacéuticos de aquí", y ha recordado a quienes fundaron la compañía hace 122 años.

  El presidente de DFG ha destacado asimismo la labor sanitaria de las oficinas de farmacia y de la distribución farmacéutica, así como el "enorme esfuerzo, trabajo y reto mayúsculo que ha supuesto la construcción de este almacén. Llevamos más de 10 años pensando, trabajando, diseñando, negociando, planificando este almacén". Por último ha agradecido a las personas que forman parte de DFG -150 empleos directos y casi 50 indirectos-, "la ilusión con la que trabajan por y para los farmacéuticos y para mejorar la salud de los pacientes", ha concluido.

  La tecnología más avanzada vestirá el futuro almacén de la cooperativa DFG , DFG invertirá 20 millones de euros para unificar sus centros logísticos, Fernando Echeveste, nuevo presidente de DFG 50 rutas diarias En DFG se generan cada día alrededor de 5.000 cubetas de medicamentos que distribuye en 50 rutas diarias que prestan servicio El lehendakari, Iñigo Urkullu, y el presidente de Distribuidora Farmacéutica de Guipúzcoa (DFG), Fernando Echeveste, han visitado el nuevo centro en el Polígono Eskuzaitzeta. Off Pere Íñigo. Madrid Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Primer borrador nacional para definir las plazas de difícil cobertura en AP

  Archivado: febrero 10, 2023, 9:32am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Vie, 10/02/2023 - 10:32 Incentivos Fachada del consultorio rural de Miera, Cantabria. Las zonas rurales suelen ser las que más tienen puestos de difícil cobertura. Foto: DAVID S. BUSTAMANTE

  Los sindicatos del Ámbito de Negociación analizan el borrador de una propuesta de las comunidades para definir e incentivar la ocupación de las plazas de difícil cobertura, si bien ya la mayoría contempla varias de las medidas, que incluyen ayudas económicas, más puntos en oposiciones y traslados o que se flexibilice la jornada.

  La propuesta, que es una primera versión pendiente de las alegaciones de los sindicatos, ha sido redactada por el grupo de trabajo de atención primaria de la Comisión de Recursos Humanos.  Se trata de un compromiso que estaba incluido en el Plan de Acción de Atención Primaria 2023 y 2024 y que además lleva años sobre la mesa. Uno de los objetivos de la medida, según el plan, sería "la ocupación en 2023 [el plan fue aprobado en diciembre de 2021] de más del 50% de los puestos de difícil cobertura identificados en 2022".

  En la práctica, varias comunidades ya tienen desde hace años acuerdos autonómicos para definir estas plazas y su propio sistema de incentivos. Fuentes autonómicas señalan que esta primera propuesta, que aún no ha pasado por la Comisión de Recursos Humanos, es un marco que puede servir de cara a las negociaciones, especialmente entre las comunidades que no tengan ningún acuerdo o definición de las plazas de difícil cobertura. Según CESM, lo trasmitido por el Ministerio de Sanidad es que en la práctica ese acuerdo no comprometería a las que ya tienen pactos como tal.

  No obstante, las mismas fuentes reconocen que en principio sus efectos serían más bien a nivel autonómico, no nacional, sin que se haya planteado de momento un reconocimiento especial de los servicios prestados en estos puestos entre comunidades. Como en muchas cosas relacionadas con las políticas de recursos humanos, dependerá de la realidad asistencial de cada autonomía y de sus dinámicas negociadoras.

  Como se trata de una primera propuesta pendiente de las alegaciones sindicales y de una revisión por parte de la Comisión de Recursos Humanos (hasta ahora solo se ha visto a nivel del grupo de trabajo), el nivel de detalle del acuerdo podría variar en su redacción final.

  ¿Cuáles serían las plazas de difícil cobertura?

  Para definir estas plazas de difícil cobertura, se barajarían 13 criterios, de los cuales habría que cumplir cinco. En este primer borrador se barajan cuestiones como los desplazamientos de los profesionales, factores como el envejecimiento o la carga asistencial o circunstancias sociales especiales. El acuerdo se enmarca en el primer nivel pero también puede ser extensible a otros ámbitos.

  Entre estos criterios, algunos se refieren al tiempo de desplazamiento, ya sea entre el centro de salud y el hospital de referencia  o bien entre el centro de salud y los consultorios. Según una encuesta de la Organización Médica Colegial (OMC) al colectivo de médicos rurales, el 45% de los profesionales hace más de 50 kilómetros cada día y más de la mitad tienen su hospital de referencia a más de 30 kilómetros.

  También se tendría en cuenta si el profesional está en turno de tarde y si realiza la atención continuada, cifrando en principio que el profesional tenga que hacer más de 4 guardias al mes.

  Otros factores que se valorarían serían que el índice de envejecimiento o la frecuentación por usuario superara la media autonómica e incluso que el profesional tenga más de 40 pacientes al día de media.

  Las circunstancias y ubicación del centro también se contemplarían en esta versión: por ejemplo, que haya sobrecarga estacional o si en el equipo hay más de un 25% de vacantes. 

  Se estudiará asimismo si los centros están en zonas de "transformación social", es decir, con población en situación de pobreza grave y marginación, y, más concretamente, en zonas con una tasa de desempleo mayor que la media española. Además, se indica que el precio de la vivienda puede ser otro factor a tener en cuenta.

  Conociendo la medicina rural en el pueblo de los abuelos, Se busca médico joven para plaza rural, El 88% de los médicos rurales paga de su bolsillo la gasolina y el mantenimiento del coche, Sanidad reconoce la necesidad de hacer una reforma "profunda" y rápida del Estatuto Marco ¿Qué incentivos plantea el documento? El borrador también contempla diferentes incentivos para conseguir esa cobertura en las plazas menos atractiv Los sindicatos analizan una propuesta de las comunidades para paliar las plazas de difícil cobertura, como ayudas económicas, más puntos en los baremos o jornadas flexibles.
  Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
• 

  Visto bueno a la financiación pública del primer fármaco oral contra la atrofia muscular espinal

  Archivado: febrero 10, 2023, 8:48am UTC por saradomingo

  Empresas saradomingo Vie, 10/02/2023 - 09:48 Tratamiento oral La atrofia muscular espinal es una enfermedad neuromuscular grave y progresiva que puede llegar a ser mortal.

  "Menos pensar, dependo absolutamente de una tercera persona que me asiste en todo momento. Por suerte, he podido estudiar". Quien habla es Judit, de 27 años, aquejada de atrofia muscular espinal (AME) y diagnosticada cuando contaba con apenas un año y medio de vida. "Empecé con síntomas como no poder mantenerme de pie; tampoco había gateado antes... Saltaron las alarmas y me derivaron al neurólogo que confirmó el diagnóstico de atrofia muscular espinal tipo 2", dice.

  La AME es una enfermedad neuromuscular grave y progresiva que puede llegar a ser mortal. Provoca la pérdida gradual de la fuerza muscular afectando a actividades básicas como hablar, caminar, respirar o incluso tragar de manera autónoma. En España, la padecen entre 800 y 1.000 persona y su causa se encuentra en una mutación en el gen de la neurona motora de supervivencia 1 (SMN1) que resulta de una deficiencia de la proteína SMN, existente en todo el organismo y esencial para la función de los nervios que controlan los músculos y el movimiento.

  Se trata, pues, de una patología que provoca una gran dependencia, como la propia Judit relata. Sin embargo, ella no se para (estudió un Grado en Turismo), y aunque se desplaza en silla de ruedas (tiene cero movilidad en las piernas y poca en las extremidades superiores), cada día acude a trabajar a la administración pública catalana desde el pueblo próximo a Barcelona en el que reside. "Donde yo no llego llega mi asistente personal, que es la persona que está en mi vida diaria", dice al teléfono. Recibe esa asistencia durante ocho horas al día gracias a una ayuda de la Generalitat, "después dependo de mis familiares", señala, y de su novio, con el que se acaba de comprar una casa que tendrán que reformar para adecuarla a su situación.

  En 2019, comenzó a recibir el último tratamiento al que tuvo acceso (Spinraza) y que se administraba mediante punciones lumbares una vez cada cuatro meses, pero en octubre de 2021 se lo retiraron "porque no veían mejoría; veían estabilización, pero no mejoría". Posteriormente empeoró. El protocolo de esa terapia, según explica Judit, establece que hay que volver a administrarlo en el caso de que el paciente recaiga, pero con ella no fue así. Desde entonces no recibe ningún fármaco. Por eso tiene todas las esperanzas puestas en el nuevo y primer compuesto oral que el Ministerio de Sanidad acaba de aprobar para su financiación y que ayer presentó el laboratorio Roche, Evrysdi (Risdiplam). El proceso ha tardado alrededor de 18 meses y ahora toca esperar a que llegue a los afectados. Es por eso que Judit se pregunta, después de su experiencia con la anterior terapia, "cómo puede ser que un medicamento aprobado, tenga que pasar por tanta burocracia para que llegue al paciente; es muy duro para el enfermo esperar porque dependemos de ello".

  El nuevo compuesto de Roche es el primero que los pacientes reciben por vía oral evitando así las punciones lumbares y las vistas a los hospitales. Su efecto es sistémico, es decir, tiene un mecanismo de acción que funciona a nivel del Sistema Nervioso Central y de todo el organismo. "Está dirigido a pacientes a partir de los dos meses de edad con AME tipo 1, 2 y 3, o que tienen entre 1 y 4 copias del gen SMN2", explican desde el laboratorio.

  "Una fortaleza importantísima [respecto a los tratamientos existentes] es que es oral, en forma de jarabe, y se toma una vez al día, además, su efecto se distribuye por todo el cuerpo, es decir, también va a ir hacia el músculo, no sólo en las motoneuronas. Y, por supuesto, la facilidad de no tener que ir al hospital", explica Andrés Nascimento, neuropediatra y coordinador de la Unidad de Patología Neuromuscular del Servicio de Neurología del Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona.

  Nascimento señala que los ensayos del nuevo fármaco pudieron hacerse con una amplia muestra de población, "lo que permite disponer de más información a la hora de tomar decisiones. En cuanto a la evidencia, como cualquiera de las otras terapias, si tratas antes al paciente tienes una mejor expectativa de rescate, pero no tanto por el fármaco, sino porque estás actuando de manera más precoz y tienes más neuronas sobre las que el medicamento va a hacer efecto. Es decir, si no tienes motoneuronas el rescate es muy limitado".

  Se trata, pues de una enfermedad que no tiene cura pero sí tratamiento. Con el resto de los abordajes, como la punción lumbar, los enfermos se encuentran con el problema de que, en la mayoría de los casos desarrollan escoliosis, "y eso complica la administración del compuesto porque es un punto muy crítico; ya no es tan sencillo como en un niño pequeño. Por eso es muy importante disponer de otra opción terapéutica", explica este neuropediatra, y añade que hasta hace pocos años no existían tratamientos disponibles para estos pacientes: "Ahora contamos con tres opciones que, aunque representan un cambio espectacular en la evolución de esta enfermedad, no la resuelven por completo. Contar ahora con un nuevo tratamiento que encima es oral es una noticia muy positiva para los pacientes y sus familiares".

  La AME se diagnostica en los primeros meses de vida. Los lactantes tienen la posibilidad de someterse a terapia génica, "que es una administración endovenosa única, pero los datos que tenemos es que se trata de una indicación restringida a una población muy pequeña", apunta el doctor Nascimento.

  El cribado neonatal de atrofia muscular espinal hace que más niños caminen a los 2 años del diagnóstico, Sanidad aprueba la financiación de dos nuevos fármacos para la acondroplasia y la atrofia muscular espinal, Sanidad financiará la primera terapia génica para atrofia muscular espinal, el tratamiento más caro del mundo Primeros síntomas La forma más frecuente de esta enfermedad y la más grave se da cuando los síntomas, precisamente, aparecen en los primeros seis m El medicamento de Roche, Evrysdi (Risdiplam), se administra por vía oral evitando así las punciones lumbares y las vistas a los hospitales. Off Cristina Ruiz. Madrid Empresas Empresas Empresas Off
• 

  El nuevo Código de Deontología Médica ya está, pero la OMC pide más tiempo para difundirlo: ¿hasta cuándo?

  Archivado: febrero 10, 2023, 8:29am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Vie, 10/02/2023 - 09:29 Deontología médica Pilar León Sanz, miembro de la Comisión Central de Deontología; Cosme Naveda, presidente del Colegio de Médicos de Vizcaya; Tomás Cobo, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC); José María Rodríguez Roldán, presidente de la Comisión Central de Deontología; Felicidad Rodríguez Sánchez, miembro de la comisión, y Santiago Santa Cruz Ruiz, presidente del Colegio de Salamanca. Foto: OMC.

  El VIII Congreso Nacional de Ética y Deontología Médica del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) se está celebrando en Sevilla hasta el sábado, 11 de febrero. La esperanza de muchos de los facultativos que asisten a la cita anual de la deontología médica era que, por fin, se diera a conocer el nuevo Código de Deontología de la profesión, donde llevan trabajando siete años. Pero, no ha sido así. 

  Desde el CGCOM aseguran que el texto ha pasado ya las correcciones semánticas y jurídicas, que han sido las últimas a las que se ha sometido el documento, y ahora esperan a su presentación en las Sala Ernest Lluch, la sala grande del Congreso de los Diputados, "que se hará en las tres o cuatro próximas semanas" según ha apuntado a este diario Tomás Cobo, presidente del CGCOM.

  Las cuatro novedades del Código 

  Cuatro son los bloques nuevos que introduce el Código: la telemedicina; big data e inteligencia artificial; seguridad del paciente y uso de las redes sociales.

  Sobre estos cuatro aspectos, José María Domínguez Roldán, presidente de la Comisión Central de Deontología Médica de la OMC, ha dado alguna pista.

  Por un lado, "la telemedicina pasa de considerarse como una segunda opción", como ocurre en el código de 2011, a ser algo que "el médico debe fomentar, manteniendo los mismos principios de secreto y confidencialidad", según recoge el nuevo Código.

  También el nuevo texto ético establece que la base de datos sanitarios "deben de estar bajo la corresponsabilidad del médico", para asegurar su buen uso, afirma Domínguez Roldán.

  La seguridad del paciente entra con un capítulo nuevo, que parte por definirse como "el primer compromiso ético de los profesionales".

  Aunque no pudo verse el código en su totalidad, en el Congreso de Sevilla ha habido una mesa sobre el nuevo texto, en la que se desgranaron partes textuales de mano de los que han visto y leído las versiones más definitivas, que son un pequeño grupo de médicos.

  Artículos completos del nuevo Código

  Pilar León Sanz, miembro de la Comisión Central de Deontología del CGCOM, ha detallado el contenido de los artículos 4, 5 y 6. 

  El artículo 4.1 dice: "El médico está al servicio del ser humano y de la sociedad. Respetar la vida humana, la dignidad de la persona y el cuidado de la salud del individuo y de la comunidad con los deberes primordiales del médico".

  El artículo 4.2: "El médico debe atender con la misma diligencia y solicitud a todos los pacientes, sin discriminación alguna".

  Artículo 4.3: "La principal lealtad del médico es la que debe a su paciente y la salud de éste debe anteponerse a cualquier otra conveniencia. El médico, una vez adoptada las medidas que garanticen su seguridad personal, no pueden ni deben negar la asistencia por tener a que las circunstancias médicas del paciente le supongan un riesgo personal". 

  Artículo 4.4, que es nuevo, señala: "Se debe atender al paciente con prudencia, competencia y diligencia" 

  Artículo 4.5: "El médico debe ejercer su profesión con el mayor respeto por el derecho a la vida y la protección de la salud de las personas y de su comunidad".

  ¿Debe el médico poner en riesgo su vida?

  León Sanz recordó que "los artículos 5 y 6 del Código definen las obligaciones del médico con la sociedad". En este sentido, explicó que el artículo 5.2 queda así redactado en el nuevo Código: "El médico no puede abandonar a ningún paciente que necesite sus cuidados, ni siquiera en situaciones de catástrofe o epidemias, salvo que sea obligado a hacerlo por la autoridad competente o que exista un riesgo vital inminente e inevitable para su persona". 

  Este artículo fue muy polémico durante la pandemia cuando la Comisión Central de Deontología, en palabras entonces de su presidente, Juan José Rodríguez Sendín, lo recordó. En la nueva redacción de este mandato deontológico, León Sanz explicó que esa atención al enfermo como prioridad y obligación en cualquier circunstancia tiene la excepción de que "exista un riesgo vital inminente e inevitable para su persona", añadido en esta última versión.

  Sobre huelgas y objeciones

  "La atención de urgencia prevalece sobre cualquier otra. El médico no puede pasar indiferente ante un ser humano cuya vida está en peligro", ha recordado León Sanz. Y, en este sentido, el artículo 5.3 en la nueva redacción dice: "El médico que legalmente se acoja al derecho de huelga o a la objeción de conciencia, no queda exento de las obligaciones profesionales hacia los pacientes, a quienes debe asegurar los cuidados urgentes o inaplazables". 

  Mientras que el artículo 6.5 dice: "El médico tiene el deber y el derecho de ejercer su profesión con autonomía profesional e independencia clínica. Tiene la libertad de explicar su opinión profesional respeto a la atención y el tratamiento de sus pacientes sin influencia de partes o personas externas, en beneficio de sus pacientes y de su sociedad". 

  'Manchas' con las que nace

  Tras la intervención de León Sanz, el turno fue para Cosme Naveda Pomposo, presidente del Colegio de Médicos de Bizkaia, quien puso en evidencia el profundo debate y las posturas tan diferentes -en aspectos críticos- que han acompañado la elaboración de este código, que ha durado siete años. 

  Al final, se han impuesto algunas ideas sobre otras y por eso, Naveda ha señalado dos "manchas negras" en este Código y así lo ha expuesto. 

  Por un lado, el presidente vasco ha criticado la baja participación de los médicos más jóvenes en la elaboración del Código.

  Además, en un mismo capítulo, el 15 (Capítulo XV), se han reunido los mandatos sobre sexualidad y reproducción asistida. "Entiendo que deberían ir separados", ha apuntado. Pero su crítica va más allá: "Se hacen alusiones a la identidad de género haciendo una discriminación positiva de un colectivo, que no tendría que hacerse, porque esa discriminación puede volverse en su contra". 

  Artículo 67.1 del nuevo Código que ha desvelado Naveda Pomposo: "El médico debe respetar tanto la orientación sexual como la identidad de género de sus pacientes y esta nunca debe ser motivo de discriminación o rechazo". 

  A lo que el médico de Bilbao se pregunta si el médico no debe respetar también la religión del médico o sus opciones en otros aspectos, ya que no se mencionan de manera específica en el texto y esta sí. 

  ¿Qué dice el capítulo XV sobre sexualidad y reproducción?

  En relación a la atención a la diversidad sexual, también hablan los artículos 67.2 y 68.1, que dicen, respectivamente: "La atención médica dirigida al apoyo de la orientación sexual, la identidad de género y la fertilidad debe ser respetuosa y buscar el mayor beneficio del paciente".

  Y el 68.1, que dice: "La terapéutica médica dirigida al apoyo de la orientación sexual, la identidad de género y la fertilidad debe ser respetuosa y buscar el mayor beneficio del paciente". 

  Aborto y eutanasia

  El nuevo Código recoge que "el médico no debe provocar ni colaborar intencionadamente con la muerte" y, además, "está obligado a respetar y proteger al no nacido".

  Estas afirmaciones suponen una condena deontológica a cumplir con la ley de la eutanasia y con la ley del aborto, a los ojos de Naveda Pomposo.

  Aunque el texto, en una disposición final advierta que "el médico que actúe de acuerdo con la ley no puede ser sancionado deontológicamente", eso solo quiere decir que, "si esas intervenciones admiten reproche desde la deontología, que ese reproche no se hace porque hay leyes que lo permiten. De modo que creamos unos médicos mejores que otros: los que no hacen abortos ni eutanasia son mejores que los que los hacen, de acuerdo con la redacción del nuevo Código". 

  Martínez-Guisasola (SEGO): "Puedo objetar por motivos científicos a hacer una ecografía doppler a un corazón de nueve semanas", Violencia de género: claves por las que Sanidad debería ir a la reunión con Igualdad, Interior y Justicia , Del Río Villegas (Icomem): "La mayor parte de los objetores a la eutanasia no se registra" Además, el profesional recordó que este artículo, el 38.4 ha sido "el que más alegaciones ha recibido" por parte de todos los colegios de médicos y su Tomás Cobo aclara que van a presentarlo en el Parlamento y tienen una petición de que se publique en el 'BOE'. Off Soledad Valle. Sevilla Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  “Me frustra que haya que esperar una década para tratar una enfermedad para la que hay un medicamento”

  Archivado: febrero 10, 2023, 7:00am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Vie, 10/02/2023 - 08:00 Acceso a la innovación Marie-France Tschudin, presidenta global de la Unidad de Medicamentos Innovadores y directora comercial de Novartis.

  Marie-France Tschudin lleva 30 años trabajando en el sector farmacéutico y defiende con entusiasmo lo que desde esta industria se puede conseguir para la sociedad: desarrollar nuevas opciones terapéuticas más precisas y con menos efectos secundarios, contribuir a un acceso más temprano a los tratamientos más innovadores, apostar más por la prevención y lograr que la salud deje de verse como un gasto en lugar de una inversión. En la actualidad, y como presidenta global de la Unidad de Medicamentos Innovadores y directora comercial de la farmacéutica suiza Novartis, su objetivo como líder es crear un entorno diverso e integrador en el que las personas puedan dar lo mejor de sí mismas para tener un impacto real en los pacientes, y asegura que se siente afortunada de trabajar con personas que, conscientes de la influencia que pueden tener, rebosan ganas de hacer algo para conseguir que un paciente pueda pasar una Navidad más con su familia, un niño se pueda desarrollar de forma normal o una mujer pueda vivir con cáncer de mama.

  Pregunta. ¿Qué obstáculos hay que superar como sociedad para conseguir algunos de estos objetivos?

  Respuesta. En primer lugar, creo que la salud se ve como un coste, y no debería verse como tal, sino como una inversión. El problema es que los sistemas se están gestionando como centros de costes, intentando bajarlos cada vez más, pero sin pensar en lo que podemos hacer mejor y de forma más eficaz. Un buen ejemplo son las enfermedades cardiovasculares, cuya carga socioeconómica en Europa representa entre el 4 y el 5% del PIB y que son la primera causa de muerte en España (200.000 anuales). El 80% de estas muertes son evitables, y en la mayoría de los casos con medicamentos genéricos que no cuestan prácticamente nada. Pero los sistemas sanitarios de hoy, construidos después de la Segunda Guerra Mundial, no tienen en mente la prevención ni buscan activamente pacientes para detectar los que están en alto riesgo de tener un segundo evento cardiovascular para tratarlos y evitar los cientos de miles de personas que ingresan cada año por una enfermedad cardiovascular.

  P. ¿Cómo puede trabajar una compañía como Novartis para revertir esta situación?

  R. Yo tengo los pies en la tierra, y sé que Novartis no va a cambiar el mundo, pero podemos empezar a trabajar de forma distinta y a pensar en la sostenibilidad del sistema sanitario, por ejemplo, abriendo el acceso a la medicina de precisión a más pacientes, lo que nos permitiría invertir el 3% que en la actualidad se destina a la prevención en la medicación adecuada para el paciente y en el momento adecuados. Nosotros queremos trabajar con los sistemas sanitarios y trasladarles que esta no es una forma inteligente de trabajar, y que podemos hacerlo mejor. Y tenemos todo para hacerlo: la medicación que hace 30 años no teníamos y la capacidad de identificar proactivamente a los pacientes gracias a la digitalización y a otras herramientas que no teníamos en el pasado. Hemos asistido a una evolución impresionante en algunas enfermedades que hace 30 años eran incurables y hoy son crónicas, pero también hemos visto a muchas personas que han esperado una década para solucionar un problema para el que había medicación en el mercado desde hace 15 años, y esto me genera mucha frustración porque no hay ningún ámbito de la vida en el que esto sea tolerable; hay mucho que mejorar y está en nuestras manos hacerlo.

  P. Junto con otros representantes internacionales de la industria farmacéutica, usted ha tenido la oportunidad de reunirse recientemente con el presidente de España, Pedro Sánchez. ¿Le han trasladado estas necesidades de transformación del sistema sanitario en España y la oportunidad que para ello puede suponer la Presidencia española de la UE en el segundo semestre de este año?

  R. Creo que España tiene una gran oportunidad, tanto por la próxima Presidencia europea como por la inversión de 8.000 millones de euros a la que se han comprometido las farmacéuticas en España. Estamos hablando de una inversión enorme, que no solo irá destinada al desarrollo biomédico, sino también al desarrollo de herramientas digitales, que cada vez van a entrar más en nuestra vida como consumidores de salud. Hay muchas oportunidades para atraer talento y fortalecer el mercado de trabajo y la inversión en desarrollo e innovación médica de muy alto nivel. Claro que también hablamos del acceso a la innovación en España, que cambiaría si empezamos a verlos como una inversión, no como un gasto, y a hacer lo necesario para que el Sistema y la utilización de los recursos sean más eficaces -no necesariamente mayores-. Habría que manejar los elementos como una compañía, y no como un centro de gastos en el que dé igual adónde va el dinero porque cuando se acaba, se acabó. Eso no tiene mucho sentido. Habría que manejar los elementos como una compañía, y no como un centro de gastos en el que dé igual adónde va el dinero porque cuando se acaba, se acabó. Eso no tiene mucho sentido.

  También creo que es importante que proyectemos cómo será el consumidor de salud dentro de 10 años. Será muy distinto al de hoy, como nosotros lo somos frente al de hace 10 años; tenemos mucha más información que nuestros padres y abuelos, y en el futuro vamos a exigir más prevención. Por ejemplo, un estudio reciente del WifOR Institute centrado en la sostenibilidad de los sistemas sanitarios revela que el 72% de las personas en Europa piensan que los Gobiernos deberían invertir más en prevención, a la que solo se destina hoy el 3% del presupuesto europeo.

  Jesús Ponce: “Novartis España busca ser un motor tractor de inversiones hacia España”, Novartis crece en oftalmología con la compra de Gyroscope por 800 millones de dólares, “El precio del fármaco debe ir ligado al valor que aporta, no al coste de la I+D” P. ¿En qué tratamientos se está centrando Novartis para lograr todos esos objetivos? R. Entre los cientos de medicamentos que estamos desarrolland Marie-France Tschudin, presidenta de Medicamentos Innovadores de Novartis, sostiene que la salud debe dejar de verse como un gasto en lugar de una inversión. Off Cristina G. Real. Madrid Empresas Empresas Empresas Off
• 

  Alergología pide "más peso" en el examen MIR: "Solo aparece de forma directa en una pregunta; e indirecta, en otras dos"

  Archivado: febrero 10, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  MIR manuelbustelo Vie, 10/02/2023 - 08:00 Formación sanitaria especializada Estudiantes en el aula para realizar el examen MIR 2023. Foto: LUIS CAMACHO

  La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic) considera que la representación de la especialidad en las preguntas del examen MIR es escasa y debería incrementarse. Así lo defiende Ignacio Dávila, presidente de esta sociedad científica, que explica a este periódico que, en la presente convocatoria, la Alergología únicamente ha estado presente en tres preguntas de las 210 preguntas que conforman el examen. "La Alergología solo aparece directamente en una pregunta; e indirectamente, en otras dos que están relacionadas, y en una ellas el planteamiento no ha sido correcto y ha quedado anulada", expone.

  La única pregunta que versa directamente sobre esta especialidad a la que se refiere Dávila es la siguiente:

  Pregunta 39

  Apicultor de 50 años que presenta reacciones sistémicas graves (anafilaxia) tras picaduras de abejas y en quien se demuestra positividad al veneno de Apis mellifera mediante pruebas cutáneas en intradermorreacción e IgE específica en suero. ¿Qué tratamiento etiológico está indicado?:

  1. Entrenamiento del paciente en el empleo de autoinyectores de adrenalina.

  2. Educación del paciente en el uso de antihistamínicos bucodispersables, broncodilatadores en aerosol presurizado y corticoides orales.

  3. Inmunoterapia específica subcutánea con extracto de Apis mellifera al 100%.

  4. Empleo de fármacos inmunomodulares tipo ciclosporina oral.

  En cuanto a las otras dos preguntas que señala Dávila relacionadas con la especialidad, son estas:

  Pregunta 209

  Varón de 56 años con hernia de hiato y rinitis persistente por sensibilización a arizónicas que consulta por empeoramiento en las últimas semanas, con aparición de bloqueo nasal, lagrimeo, tos, disnea de esfuerzo y sibilancias inspiratorias, que no mejora con su broncodilatador y corticoide inhalado habituales. Convive con un perro desde hace 5 años. Utiliza un humidificador desde hace 3 meses durante la noche por sequedad de garganta. Auscultación pulmonar: crepitantes finos en bases. Espirometría: FVC 2740 (68 %), FEV1 2530 (79 %), FEV1/FVC 0,92. TC tórax: infiltrados de localización subpleural con fino patrón reticular en ambos lóbulos inferiores y algunos de forma parcheada en lóbulos superiores. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable y la actitud a tomar?:

  1. Neumonitis por hipersensibilidad. Se recomienda retirar humidificador y control evolutivo.

  2. Tos relacionada con reflujo gastroesofágico. Se recomienda comenzar con inhibidores de la bomba de protones.

  3. Crisis asmática en paciente con sensibilización al polen. Se recomienda añadir corticoides sistémicos.

  4. Alergia al pelo de animales. Se recomienda realizar pruebas de sensibilización.

  Pregunta 40

  En relación con la esofagitis eosinofílica, señale la afirmación INCORRECTA:

  1. El diagnóstico de certeza se realiza mediante endoscopia digestiva alta y biopsia.

  2. El tratamiento inicial es recomendar dieta de eliminación de aquellos alimentos en los que se demuestran reacciones positivas in vivo o in vitro.

  3. La inflamación subyacente indica un mecanismo patogénico de hipersensibilidad Th1.

  4. La inmunoterapia específica frente a los alérgenos respiratorios y alimentarios a los que se ha demostrado sensibilización es una práctica habitual.

  Esta última, la pregunta 40 en la versión 0 de la prueba, es una de las que finalmente han quedado anuladas. "Esta pregunta está mal formulada y, a mi juicio, debería haberse preguntado cuál es la afirmación correcta", señala Dávila, que se suma a las explicaciones dadas por academias consultadas por este periódico sobre las preguntas de la prueba que debían ser anuladas.

  Ya puedes acceder a las respuestas definitivas del examen MIR 2023, Estas son las cuatro preguntas anuladas del MIR 2023, Todas las imágenes del examen MIR, FIR y EIR 2023 Patologías con alta prevalencia Frente a este escenario, Dávila apunta: "Creo que deberíamos tener más peso en el examen. Cada especialidad debe te La Seaic considera que especialidad debe tener más presencia en la prueba. "Las patologías alérgicas constituyen la cuarta causa de consulta", señala su presidente, Ignacio Dávila. Off Manuel F. Bustelo. Madrid MIR Profesional Joven Off
• 

  Cambios en el etiquetado de Actocortina para evitar errores de medicación

  Archivado: febrero 10, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Vie, 10/02/2023 - 08:00 Seguridad Ambas presentaciones convivirán en el canal farmacéutico hasta que caduquen los últimos lotes liberados de 'Actocortina 100 mg Polvo y Disolvente para Solución Inyectable'.

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha informado del cambio en la denominación de Actocortina para evitar riesgos de errores de medicación, ya que Actocortina 100 mg Polvo y Disolvente para Solución Inyectable ha pasado a denominarse Actocortina 75 mg Polvo y Disolvente para Solución Inyectable.

  ¿A qué se debe dicho cambio? Pues, tal y como explican desde la agencia, responde a que a día de hoy existen diferentes medicamentos autorizados con hidrocortisona como principio activo: los que llevan más tiempo autorizados "expresan la dosis en forma de hidrocortisona fosfato sódico", mientras que los fármacos autorizados más recientemente la expresan "en forma de base de principio activo, tal y como recomiendan las directrices actuales europeas".

  Ilustración con la información sobre los cambios en el etiquetado de Actocortina. Fuente: MINISTERIO DE SANIDAD/AEMPS

  Por este motivo, la autoridad sanitaria, dentro de su labor continua de armonización de medicamentos, ha considerado necesario unificar la expresión de la dosis para así evitar riesgos de errores de medicación. "Es decir, que en el nombre de estos medicamentos debe aparecer expresada la dosis como base en lugar de como sal", apunta la Aemps.

  Misma dosis de principio activo

  A pesar de este cambio de nomenclatura, la Aemps subraya que ambas presentaciones contienen la misma dosis de principio activo (100 mg de hidrocortisona fosfato sódico equivalente a 74,53 mg de hidrocortisona). "La Aemps alerta del cambio de denominación para evitar posibles confusiones, ya que ambas presentaciones convivirán en el canal farmacéutico hasta que caduquen los últimos lotes liberados de Actocortina 100 mg Polvo y Disolvente para Solución Inyectable", destacan desde la agencia española.

  Asimismo, apuntan que hay dos formulaciones con este mismo principio activo y forma farmacéutica que, como recomiendan las directrices europeas, sí expresan la dosis en forma de base de principio activo:

  • Hidrocortisona Pharmis 100 mg Polvo y Disolvente para Solución Inyectable y Perfusión EFG.

  • Hidrocortisona Lorien 100 mg Polvo para Solución Inyectable y para Perfusión EFG.

  La Aemps insta a limitar las indicaciones de ciertos fibrinolíticos ante la falta de suministro, El sistema de medicamentos "extranjeros" de la Aemps, un método "cómodo" para cubrir necesidades, La Aemps unifica la expresión de las dosis de medicamentos con noradrenalina "En ambos medicamentos cada vial contiene 133,7 mg de hidrocortisona succinato sódico equivalente a 100 mg de hidrocortisona. Se trata, por tanto, de Dirigida a los sanitarios Además de informar de estos cambios en el etiquetado, la agencia española ha lanzado una serie de recomendaciones dirigid 'Actocortina 100 mg Polvo y Disolvente para Solución Inyectable' pasa a denominarse como 75 mg. Ambas tienen la misma dosis de principio activo y convivirán un tiempo en el canal. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Empresas Política y Normativa Empresas Política y Normativa Empresas Política y Normativa Empresas Off
• 

  María Blanco Prieto (UNAV), nueva presidenta de la Federación Europea de Ciencias Farmacéuticas

  Archivado: febrero 9, 2023, 5:06pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 09/02/2023 - 18:06 Nombramiento María Blanco Prieto (UNAV), nueva presidenta de la Federación Europea de Ciencias Farmacéuticas. Foto: UNAV.

  María Blanco Prieto, catedrática de la Facultad de Farmacia y Nutrición de la Universidad de Navarra, ha sido nombrada presidenta de la Federación Europea de Ciencias Farmacéuticas (Eufeps, según sus siglas en inglés), convirtiéndose en la única española que ha integrado la junta directiva de esta entidad.

  La Eufeps no es una organización nueva para Blanco Prieto; de hecho, ya formaba parte de su comité ejecutivo desde 2018 y, en enero de 2021 se convirtió en la vicepresidenta.  

  Pero, ¿qué es la Eufeps? Esta organización, integrada por sociedades científicas de 15 países de la UE, tiene como misión promover la excelencia en la innovación e investigación en ciencias farmacéuticas en Europa. Asimismo, trabaja para apoyar la formación y educación y defender los intereses de los científicos comprometidos con la investigación y el desarrollo de fármacos, el asesoramiento en aspectos regulatorios y en política farmacéutica.

  En esta línea, Blanco Prieto pretende estrechar los lazos entre las distintas organizaciones farmacéuticas europeas y la Eufeps así como promover el desarrollo de jóvenes investigadores, según informa la UNAV.

  Nanofármacos e ingeniería de tejidos

  La profesora de la UNAV es conocida por su investigación en el desarrollo de nanofármacos para el tratamiento del cáncer, en concreto el cáncer infantil, así como la regeneración del tejido cardíaco y cerebral mediante el uso de la ingeniería de tejidos.

  Entre otros reconocimientos, la UNAV destaca de ella, que es miembro de la Academia Nacional de Farmacia de Francia y la de Galicia y, desde el año 2020, preside la Sociedad Española de Farmacia Industrial y Galénica (Sefig). En 2021 entró a formar parte del College of Fellows del American Institute of Medical and Biological Engineering (AIMBE), una de las asociaciones más importantes del sector de la ingeniería biomédica con sede en Washington DC y en 2022 fue elegida miembro de la prestigiosa academia europaea.

  María Blanco Prieto ingresa en la Academia Europea de Humanidades, Letras y Ciencias, La nanomedicina permite tratar farmacológicamente la depresión de forma más rápida, De las nanopartículas de oro a la medicina personalizada "Es autora de más de 170 artículos de investigación y capítulos de libros con más de 8.850 citas, seis editoriales, cinco patentes y más de Es la única española que ha integrado la junta directiva de esta entidad, que promueve la excelencia en la innovación e investigación en el ámbito farmacéutico. Off Redacción Profesión Profesión Off
• 

  Galicia convocará 413 plazas por concurso de méritos y crea una bolsa para guardias en PAC

  Archivado: febrero 9, 2023, 3:08pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 09/02/2023 - 16:08 Mejoras en atención primaria Alfonso Rueda, presidente de Galicia, en una comparecencia ante el Parlamento gallego. Foto: XUNTA DE GALICIA

  El Gobierno gallego ha aprobado este jueves un acuerdo para crear una bolsa de personal sanitario que voluntariamente quiera hacer guardias en los puntos de atención continuada (PAC) en los que exista un 20% de ausencias estructurales debido a bajas de larga duración o plazas que no se cubren. El ejecutivo ha dado el visto bueno también a un segundo acuerdo para convocar 413 plazas por concurso de méritos para médicos y pediatras en atención primaria (AP), especialistas en hospitales comarcales y áreas de salud mental.

  Son medidas que forman parte de un paquete de actuaciones destinado a paliar la sobrecarga asistencial que vive el sistema público. Otras novedades destacadas son agendas de 33 citas programadas más siete de sobredemanda, contratos de tres años para los médicos internos residentes (MIR) que finalizan su formación y la retribución de horas extraordinarias cuando se superen las 40 citas diarias durante cinco jornadas consecutivas.

  La bolsa de sanitarios para guardias voluntarias en los PAC está concebida inicialmente para el área sanitaria de Pontevedra, que es la que registra más dificultades en estos momentos, sobre todo los fines de semana, pero el presidente de la Xunta, Alfonso Rueda, ha señalado que se puede extender a los dispositivos de otras áreas sanitarias que cumplan con las mismas condiciones. Ha añadido que se trata de "una medida excepcional y coyuntural", que se pondrá en marcha inmediatamente y se mantendrá como mínimo seis meses.

  Los profesionales que accedan tendrán que estar disponibles entre tres y siete días al mes y cobrarán por esa disponibilidad, concretamente 690 euros por estar disponibles tres días y 1.610 por siete. A estas cantidades (todas brutas) se sumará el pago por las guardias, que serán 250 euros en bruto por una de siete horas, 611 euros por una de 17 horas y 862 euros por una de 24 horas.

  El complemento de exclusividad amenaza con provocar otra huelga en Galicia, CESM Galicia propone cambiar el modelo de los PAC para aliviar la sobrecarga en primaria, Galicia, condenada por vulnerar los derechos de integridad física y salud de sus médicos , Las urgencias de Galicia viven su particular 'tormenta perfecta' La convocatoria de 413 plazas se realizará aprovechando la ley que permite contratar médicos en puestos de compleja cobertura a través de un concurso El Sergas se compromete también a agendas de 33 citas programadas más siete para urgencias y a contratar a médicos residentes durante tres años. Off María R. Lagoa. La Coruña Profesión Off
• 

  La ley del aborto de 2010 es constitucional, aunque habrá que esperar a la sentencia que lo explique

  Archivado: febrero 9, 2023, 2:26pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 09/02/2023 - 15:26 Aborto La magistrada Inmaculada Montalbán será la encargada de redactar una sentencia que declare constitucional la ley del aborto de 2010. Foto: ANTONIO HEREDIA

  La mayoría del Tribunal Constitucional ha rechazado la propuesta de sentencia presentada por el magistrado Enrique Arnaldo al recurso de diputados del PP contra la ley del aborto de 2010, donde razonaba la inconstitucionalidad de la norma. 

  De este modo, el presidente del Tribunal, Cándido Conde-Pumpido, ha designado a la vicepresidenta del Tribunal, Inmaculada Montalbán, como nueva ponente para elaborar una sentencia que declare la constitucionalidad de la ley del aborto de 2010, recogiendo así el sentir de la mayoría de los magistrados: siete magistrados frente a cuatro. 

  La designación de Montalbán viene precedida por la negativa del magistrado Arnaldo de elaborar una resolución que desestime el recurso de inconstitucionalidad.

  Esta sentencia del Constitucional llega doce años y medio después de que se presentara el recurso de inconstitucionalidad y, muy probablemente, después incluso de que el Congreso de los Diputados vote de manera definitiva la reforma de la ley, prevista para el 16 de febrero. 

  Cambios en la ley del aborto

  En dicha reforma vuelve a aparecer el aborto libre hasta las 14 semanas para las jóvenes de 16 y 17 años. Sobre esta cuestión el Constitucional no ha tenido que pronunciarse en esta ocasión pues se eliminó de la ley del aborto en 2015.

  Además, en la citada reforma hay importantes novedades relacionadas con la información que debe recibir la mujer, por ejemplo, se elimina el periodo de reflexión de tres días, entre la recepción de la información sobre el aborto y la ejecución de la prestación. 

  El Congreso de los Diputados prevé aprobar las leyes del aborto y la ley trans el próximo 16 de febrero, Doce años y medio después, el Constitucional empieza a decidir sobre el aborto con el Congreso pisándole los talones: claves para entender el proceso, Aborto en CyL: ¿cuándo es una mejora de la cartera de servicios y cuándo una invasión de competencias? Pero estas cuestiones, sin embargo, no quitan un ápice de interés a la decisión del Tribunal Constitucional de avalar la ley del aborto de 2010, puest Mientras el Congreso de los Diputados votará el 16 de febrero la reforma de la norma. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Off
• 

  Farmacéutico titular del Estado, ¿la 'profesión de los elegidos'?

  Archivado: febrero 9, 2023, 12:50pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Jue, 09/02/2023 - 13:50 Convocatoria Trabajar en la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) es uno de los destinos posibles del farmacéutico titular del Estado. Foto: AEMPS.

  El 5 de marzo es la fecha del primero de los cuatro exámenes -son eliminatorios- para acceder a una de las 122 plazas convocadas por el Ministerio de Sanidad el pasado 12 de diciembre para ingresar, por el sistema general de acceso libre, en el Cuerpo de Farmacéuticos Titulares del Estado. Aparte de dar a conocer la fecha, la hora -10:00 horas- y el lugar -Facultad de Derecho de la Universidad Autónoma de Madrid-, el Boletín Oficial del Estado (BOE) publica este jueves la resolución de 2 de febrero con la lista provisional de los admitidos -más de 700- y excluidos -50-. Estas 122 plazas corresponden a las ofertas de empleo público de 2021 y 2022, de manera que 59 son de 2021 y 63 de 2022.

  Tanto las personas opositoras excluidas como las omitidas por no figurar en la lista de admitidas ni en la de excluidas disponen de un plazo de diez días hábiles, contados a partir del siguiente al de la publicación de esta Resolución en el BOE, para subsanar los errores o defectos que hayan motivado su exclusión u omisión.

  ¿Cuáles son los posibles destinos para el Cuerpo de Farmacéuticos Titulares?

  La Academia GoFIR, que prepara para múltiples convocatorias, como FIR o Farmacia Militar, los resume:

  -Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps).

  -Ministerio de Sanidad.

  -Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan).

  -Centro Militar de Farmacia de la Defensa (Cemilfardef).

  -Áreas de Sanidad de las delegaciones del Gobierno en comunidades autónomas.

  Sí que detallan aproximadamente cuál es el número de opositores que superan el primer ejercicio. Señala que fueron de media unos 82, frente a las 43 plazas de media ofertadas en los últimos seis años. "Es decir, aunque se inscriban en la oposición de 500 a 600 al año, no habrá más de 100 opositores con garantías reales de superar todo el proceso selectivo. Un ratio que mejora el 2:1 ya desde el primer ejercicio. Esto no se ve en muchas oposiciones".

  Aprobada la oposición, el estudiante pasa a ser funcionario del grupo A1 de la Administración General del Estado. ¿Qué ventajas implica?

  -Mayor nivel de seguridad y estabilidad en el puesto de trabajo.

  -Un sueldo en el rango de los 2.500€ a 3.500€ brutos.

  -Un horario, por lo general de 8:00h a 15:00h.

  -A los ya conocidos 22 días hábiles de vacaciones (1 mes) al año, hay que añadir los días por asuntos particulares (6-7 días, moscosos), con aumento a partir del sexto trienio (canosos), y el incremento en días de vacaciones por años de servicio.

  Perfil del opositor

  En base a los datos de las últimas seis convocatorias desde 2016, esta academia ha dibujado el perfil del opositor a Farmacéutico Titular del Estado:

  -Mujer: 89% frente a 18% de hombres.

  -De entre 20 y 39 años: el porcentaje de 20 a 29 años es de un 34%; le sigue la franja 30-39 (31%), 40-49 (18%) y más de 50 (5%).

  -Compagina los estudios con un trabajo (75%). Para el 16% estudiar es su única ocupación y el 9% lo compagina con otros estudios.

  -Entre 1 y 2 años opositando: aquí se encuadra el 47%. Entre 2 y 4 años, el 26%. Menos de 1 año, el 18%, y más de 4, el 9%. La academia GoFIR recomienda al opositor  plantearse un horizonte de estudio de al menos 2-3 años, aunque admiten que han tenido un número considerable en el intervalo de 10 a 14 meses de estudio y algunos que han conseguido su plaza de funcionario de carrera en unos 8 meses de formación ("no son la mayoría").

  -Entre 5 y 7 días de estudio a la semana (68%): seguido de 3-5 días (26%) y 1-3 días (6%).

  -Entre 3 y 6 horas diarias de estudio (53%): le sigue los que dedican entre 6 y 9 (24%), de 0 a 3 (16%) y, por último, más de 9 (7%).

  -Emplea una plataforma online (86%).

  -La inmensa mayoría se decanta por una formación tele-presencial (88%). El 7% acude de forma presencial a una academia o tiene un preparador, y el 5% restante pepara las oposicones en solitario.

  -Procedente de una oficina de farmacia (42%); de hospital o formación de Farmacéutico Interno Residente (FIR), un 20%; de la industria farmacéutica, un 18%; de la Universidad, un 16%.

  Motivación: estabilidad antes que vocación

  La principal motivación por la que un farmacéutico se decide a opositar sigue siendo la estabilidad laboral, económica y la conciliación laboral y familiar (89%), frente a que las diversas actividades que se realizan dentro de nuestro cuerpo sean pura vocación (11%).

  Sanidad convoca 165 plazas para médicos, 122 para farmacéuticos y 51 para gestión sanitaria, Defensa convoca 17 plazas de acceso al Cuerpo Militar de Sanidad, "Tras los recortes hay un déficit de farmacéuticos titulares del Estado" Más de un mes entre cada examen Alicia Acedo Castro, profesora en la Academia GoFIR, explica a este medio que la fecha de cada examen se publica po El 'BOE' publica la relación provisional de admitidos (más de 700) y excluidos que optan a una de las 122 plazas convocadas. El primero de los cuatro ejercicios será el 5 de marzo. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Off
• 

  Así amplía España su receta electrónica interoperable con Europa

  Archivado: febrero 9, 2023, 11:34am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 09/02/2023 - 12:34 Sanidad transfronteriza La receta electrónica interoperable con Europa llega a Polonia.

  Las farmacias de Extremadura, Canarias, País Vasco, Madrid y Cataluña ya están interoperando con Europa mediante la receta electrónica desde el verano pasado, con Portugal y Croacia, como ya informó este medio al hablar de las tres que realizaron el pilotaje (Extremadura, Canarias y País Vasco) y según señala el Ministerio de Sanidad; ahora lo ampliarán con Polonia. Otras dos, Aragón y Asturias, están en pruebas.

  Estonia y Finlandia parece que serán los siguientes países que se sumen. De hecho, los únicos cinco países europeos que ya pueden intercambiar prescripciones electrónicas son Portugal, Croacia, Polonia, Estonia y Finlandia, según Sanidad. En pruebas están, aparte de las autonomías españolas ya citadas, países como Italia, Irlanda, Suecia, República Checa, Grecia, Hungría, Chipre, Letonia y Lituania.

  El objetivo es el despliegue de la interoperabilidad de la receta electrónica en la Unión Europea (UE), que se prevé extender a los 25 países miembros en 2025.  

  Las farmacias de España se preparan para interoperar con Europa, Estas son las asignaturas pendientes de la receta electrónica interoperable , Extremadura, Canarias y País Vasco pilotarán la receta electrónica interoperable europea con Portugal y Finlandia, Canarias y Extremadura ya tienen conectadas sus recetas electrónicas La consejera de Salud del Gobierno Vasco, Gotzone Sagardui, ha subrayado la importancia de que las instancias europeas confíen en la labor que desempe Las farmacias de Extremadura, Canarias, País Vasco, Madrid y Cataluña operarán también con Polonia, aparte de con Portugal y Croacia. Aragón y Asturias siguen en pruebas. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Off
• 

  'Gemelos digitales' ayudarán a tratar la leucemia infantil

  Archivado: febrero 9, 2023, 11:17am UTC por soniamoreno

  Oncología soniamoreno Jue, 09/02/2023 - 12:17 Incorporarán ‘celulómica’, algoritmos de datos y modelo computacional El proyecto 'Leukodomics' desarrollará modelos digitales personalizados. Foto: SHUTTERSTOCK

  ¿Qué mejor ayuda para el médico que contar con un banco de pruebas idéntico a cada uno de sus pacientes? De esta forma, podría saber de antemano la respuesta a los tratamientos, algo que en el caso del cáncer es útil para evitar toxicidades innecesarias e incluso salvar vidas.

  Con esa premisa, un consorcio de cinco grupos investigadores de médicos, informáticos, matemáticos, físico y biólogos trabaja en obtener gemelos digitales de los pacientes. Estos científicos acaban de iniciar un proyecto con el que desarrollar un modelo de predicción de evolución de la leucemia infantil.

  El proyecto está coordinado por Manuel Ramírez Orellana, jefe de la Sección de Oncología y Director de Terapias Avanzadas del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid. Participan como investigadores principales Francisco Monroy, director de Biofísica Traslacional del Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre (i+12), en Madrid; Gabriel Fernández Calvo, investigador en el laboratorio de Oncología Matemática (Molab) y profesor de la Universidad de Castilla-La Mancha, en Ciudad Real; Diego Herráez Aguilar, profesor en la Universidad Francisco de Vitoria e investigador del Grupo de Biofísica Computacional en Pozuelo de Alarcón, y Carlos Torroja Fungairiño, investigador del Centro Nacional de Investigación Cardiovascular (CNIC), en Madrid.

  Todos ellos han asistido a la presentación a los medios hoy jueves del proyecto, bautizado como Leukodomics, y que se inició el pasado mes de diciembre con financiación de fondos europeos, de más de 1,8 millones de euros.

  Inicio con datos retrospectivos

  Según ha detallado Manuel Ramírez Orellana, el proyecto comienza con un análisis de los datos de pruebas exhaustivas disponibles de cien pacientes, niños y adolescentes, con leucemia tratados en el Hospital Niño Jesús. El objetivo es añadir más datos e información sobre este tipo de enfermos con los que poder desarrollar el modelo. Si bien en el contexto de la medicina personalizada y de precisión hay experiencias de índole similar con otras patologías y en otros centros, el pediatra considera que ninguna es “tan ambiciosa ni original” como la que tienen ahora entre manos.

  La denominación de Leukodomics ilustra bien el objetivo del proyecto: aplicar los conocimientos de las llamadas ómicas a la leucemia, o mejor aún, al leucocito (célula alterada en la leucemia), pues una de las bases de la investigación, ha recordado Francisco Monroy, es la llamada celómica o estudio de la célula, a través del análisis de decenas de miles de ellas. Para ello, los modelos digitales integrarán tanto información del paciente (procedente del diagnóstico, la respuesta al tratamiento o su perfil genético) como de sus células tumorales (mutaciones genéticas, expresión génica, características biomecánicas).

  La huella epigenética, que puede influir en el cáncer o la obesidad, también se hereda, "Si Cajal levantara la cabeza diría lo mismo que hace cien años: En España no se invierte en investigación", Tecnología de ARNm: sus retos y promesas, más allá de la inmunización frente a la covid Los investigadores esperan tener en dos años aplicaciones listas para poder usarlas desde el ordenador o desde el móvil. “Será un modelo beta que desp Un consorcio de científicos españoles busca crear un modelo virtual de pacientes con leucemia con el que pronosticar su evolución ante los diferentes tratamientos. Off Sonia Moreno. Madrid Investigación Off
• 

  Huelga en Navarra: "Solo exigimos que nadie meta mano en la agenda del médico"

  Archivado: febrero 9, 2023, 9:39am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 09/02/2023 - 10:39 Alberto Pérez, secretario general del sindicato convocante Cabecera de una de las manifestaciones convocadas en Pamplona por el Sindicato Médico de Navarra para reclamar mejoras sanitarias a la Administración Foral. Foto: SMN.

  Todo es negociable, y el Sindicato Médico de Navarra (SMN) "está dispuesto a sentarse a ello", salvo una cosa: la planificación de la agenda diaria del médico. Ese es el planteamiento que encabezará la nueva propuesta que el sindicato convocante de la huelga médica en la Comunidad foral hará llegar hoy a la Consejería de Salud y al propio Ejecutivo autonómico, cuando se cumple el noveno día de paros indefinidos (en primaria y hospitales), y lo hace sin visos de una solución, al menos a corto plazo.

  Alberto Pérez Martínez, secretario general del SMN, resume de forma muy gráfica la línea roja que, por activa y por pasiva, han trazado en la mesa negociadora que mantienen con la Administración, y que ahora, de nuevo, le recuerdan por escrito: "Estamos dispuesto a negociarlo todo, salvo la sobrecarga laboral, y eso implica, necesariamente, que nadie pueda meter mano en su agenda diaria sin preguntarle antes. Más allá del cupo final de pacientes que se fije en las negociaciones, lo que no es admisible es que se fuercen citas en la agenda del médico sin consultarle".

  Alberto Pérez Martínez, secretario general del Sindicato Médico de Navarra. Foto: SMN.

  Ese planteamiento refleja, según Pérez Martínez, una predisposición que "no hemos encontrado en la otra parte desde el inicio de la negociación, porque, salvo matices muy puntuales, la Administración apenas ha modificado su postura inicial, y así es muy difícil llegar a un acuerdo". Ayer mismo, el vicepresidente del Ejecutivo navarro, Javier Remírez, afirmó públicamente que la Administración "ya ha hecho todo el esfuerzo posible" y que su última propuesta "es la que se tiene que decidir asumir o no".

  Aun así, en un acto público, la consejera de Salud, Santos Induráin, ha asegurado hoy que siguen "con líneas abiertas y de escucha" con los dos comités de huelga, el del propio Sindicato Médico de Navarra y el de la Intersindical de Salud (LAB, SAE, UGT, ELA y CCOO), que ha convocado otra huelga indefinida a partir del 15 de febrero en demanda de mejoras para todo el personal sanitario, informa Efe. De momento, hay fijadas dos fechas de reunión: una para el 14 de febrero, en la Mesa Sectorial de Sanidad, y otra, el 17, en la Mesa General de la Función Pública para abordar temas retributivos de los funcionarios.

  Más allá de la línea infranqueable marcada por el SMN a la Consejería de Salud, lo cierto es que las diferencias entre ambas partes siguen siendo grandes, y en ocasiones muy profundas, tanto en el capítulo retributivo como en temas organizativos y laborales. En materia salarial, por ejemplo, la última oferta del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) es idéntica a la primera: una subida de 400 euros al mes, que sería efectiva a partir de julio y estaría ligada al cumplimiento de determinados objetivos y vinculada al complemento de destino y no al salario base.

  Pérez Martínez recuerda que en el acuerdo de fin de huelga firmado en 2019 el Gobierno Foral reconocía implícitamente la existencia de una "situación de discriminación" al incluir en el documento final el compromiso de equiparar en un plazo de 6 meses el salario de los médicos navarros con las retribuciones de sus colegas de comunidades vecinas (el SMN toma como referencia el País Vasco), "pero han pasado tres años desde ese acuerdo y en los últimos presupuestos de la comunidad, recientemente aprobados, no se ha contemplado ninguna partida destinada a esa equiparación salarial", argumenta el representante sindical.

  Las estimaciones del SMN cifran en 1.000 euros el incremento retributivo necesario para alcanzar esa equiparación (600 más de lo ofrecido por el Gobierno), y en su última propuesta se mostraron dispuestos a diferir esa subida en el tiempo: 500 euros al mes este año y otros 500 en 2024, pero sin aplazar hasta julio el primer pago y sin someterlo al cumplimiento de unos objetivos concretos. Aunque Pérez Martínez insiste en que en este punto todo es susceptible de hablarse, recuerda que los salarios del resto de las categorías sanitarias sí que son equiparables con los de las comunidades limítrofes, "y no existen, por tanto, esas diferencias tan acusadas".

  Huelga médica en Navarra con tres meses de preaviso y supeditada a los presupuestos, El SMN denuncia que Navarra intenta suplir la "acuciante" falta de médicos con enfermeras, El acuerdo en Navarra se complica tras la última oferta de Sanidad, Navarra: "Profundas" diferencias entre ambas partes a 48 horas de la huelga Según el secretario general del SMN, la Administración Foral tampoco se ha movido "ni un ápice" en lo que se refiere al mantenimiento de la exclusivid Tras 9 días de huelga, la Administración dice haber hecho su última oferta y el sindicato asegura que apenas se ha movido de su propuesta inicial. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Off
• 

  Valencia: se mantiene la huelga de médicos pese a avances en la negociación

  Archivado: febrero 9, 2023, 9:27am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Jue, 09/02/2023 - 10:27 Acercamiento Una protesta de CESM en un centro de salud de atención primaria en la Comunidad Valenciana. Foto: CESM-CV

  El comité de huelga del sindicato médico de la Comunitat Valenciana (CESM-CV) y la Consejería de Sanidad han acordado este miércoles, tras una nueva reunión "de acercamiento", seguir negociando la próxima semana para intentar desconvocar la huelga prevista para los días 6 de marzo, 3 de abril y 8 de mayo.

  Fuentes de Sanidad han señalado que se mantiene la negociación, que ambas partes han quedado en volver a reunirse (aún sin fecha concreta) y que desde la Conselleria siguen "confiados en llegar a un acuerdo" que desconvoque la huelga de médicos.

  Valencia: Sanidad duplica el incentivo retributivo a los médicos para ocupar plazas de difícil cobertura, Remedios Martín: "Los MIR de Familia se van al hospital porque las condiciones que les ofrecen en primaria son nefastas", José Polo (Semergen): "Se habla de mejoras laborales, pero primaria necesita un consenso más profundo" Por su parte, desde CESM-CV han remarcado que aunque el encuentro de este miércoles ha sido "de acercamiento" y se ha "avanzado un poco", están "lejos A pesar del acercamiento entre Cesm-CV y la consejería de Sanidad, las fechas de huelga previstas se mantienen a la espera de las negociaciones de la semana que viene. Off EFE Profesión Off
• 

  Icatibant, un serio candidato al tratamiento de la covid-19

  Archivado: febrero 9, 2023, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Medicina Urgencias carmenfernandez Jue, 09/02/2023 - 08:00 Investigación Durante la pandemia se han probado muchos fármacos para la covid-19.

  Entre el listado de fármacos usado contra la covid-19 y sus síntomas destacan especialmente dos antivíricos: la combinación nirmatrelvir con ritonavir (Paxlovid) y el remdesivir (Veklury). Se probaron otros, que fueron descartados en la práctica clínica desde las primeras olas. Y los hay que podrían haber tenido utilidad pero que les faltó demostrar eficacia a tiempo. Es el caso del icatibant, que ya se comercializa en forma de genérico en España y está aprobado para el tratamiento sintomático de crisis agudas de angioedema hereditario (AEH) en adultos, adolescentes y niños mayores de 2 años, con deficiencia del inhibidor de la esterasa C1.

  El equipo del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, lo ha probado en un ensayo de fase II (controlado, aleatorizado) en 73 pacientes (37 tratados y 36 solo con tratamiento estándar) adultos con neumonía hipoxémica por covid-19 (de categoría 4 de la escala clínica de la OMS), que necesitaban oxígeno en el momento de llegar al hospital, y considera relevante seguir estudiándolo de cara a un posible brote causado por una variante del SARS-CoV-2 que escape a la inmunidad natural y la inducida por las vacunas específicas o una futura epidemia o pandemia provocada por otros coronavirus.

  Los resultado del ensayo, que el equipo ha publicado en Clinical Infectious Diseases, indican una significativa reducción del tiempo de necesidad de oxigenoterapia y de estancia hospitalaria, la nula progresión a ventilación mecánica y, lo que es más, una significativa menor mortalidad relacionada con la covid-19.  Es decir, en la muestra analizada, el icatibant resultó eficaz en el mantenimiento de un aceptable nivel de oxígeno en sangre y en la prevención de la progresión a una forma de la enfermedad grave o fatal. La ventaja, al parecer, persiste cuando se usa en combinación con dexametasona, remdesivir y tocilizumab, lo que a los autores del estudio les sugiere el beneficio de alguna de estas otras terapias pueden ser aditivo.

  La muestra de pacientes de Bellvitge se reclutó entre marzo de 2020 y febrero de 2022 y el perfil de todos ellos era el de una situación de vida real, con otras patologías como hipertensión, diabetes, etc. Se descartó a los que habían sufrido un ictus o un infarto en el último mes.

  Pierre Malchair, jefe del Servicio de Urgencias del Hospital de Bellvitge, y Jordi Giol, especialista del mismo equipo, han explicado  este diario que conocían muy bien el mecanismo de acción del icatibant, un antagonista específico y selectivo del receptor B2 de la bradicinina que se usa para aliviar los síntomas de las crisis agudas de edema durante un ataque de angioedema hereditario.

  Sebastià Videla, jefe de la Unidad de Apoyo a la Investigación Clínica del Hospital de Bellvitge-Idibell, con Jordi Giol y Pierre Malchair, del Servicio de Urgencias del mismo centro. Foto: HOSPITAL DE BELLVITGE

  Empezaron, al mismo tiempo que profesionales del resto de España, Europa y el mundo, a ver pacientes con covid-19 que evolucionaban mal, hacia el llamado síndrome por liberación de citoquinas o tormenta de citoquinas, que se da una vez que el coronavirus infecta a las células epiteliales del tracto respiratorio, cuando los neutrófilos y los macrófagos (células especializadas encargadas de detectar y eliminar los patógenos en el organismo) liberan unas pequeñas proteínas llamadas citoquinas que alertan al resto de la presencia de patógenos peligrosos. Y también se preocuparon por buscar un fármaco que impidiese que las células liberen las citoquinas proinflamatorias, con el objeto de mejorar las respuestas inflamatorias indeseables que conducen a fallos multiorgánicos y la muerte del paciente.

  Mejor actuar más atrás del fenómeno inflamatorio

  Pero, en su caso, pensaron que era mejor tratar de actuar terapéutica y preventivamente más a atrás de ese fenómeno inflamatorio, con control sobre la bradicinina, que es un potente vasodilatador dependiente del endotelio, que provoca la contracción del músculo liso no vascular, aumenta la permeabilidad vascular y también está relacionado con el mecanismo del dolor. En ciertos aspectos actúa de manera similar a la histamina y, al igual que ésta, se secreta en las vénulas y no en las arteriolas.

  Pues bien, se cree que el icatibant bloquearía la acción de la bradicinina aumentada en la covid-19 y, por otro lado, inhibiría la proteasa M del SARS-CoV-2, que es fundamental en la replicación del virus.

  Remdesivir reduce el tiempo de recuperación frente a la Covid-19 en pacientes graves, ‘Paxlovid’: puntos clave para un uso adecuado frente a la covid-19, Takeda sube a primera en la liga de las multinacionales farmacéuticas El mecanismo por el que Icatibant es útil, “viene derivado del mecanismo de acción del virus, a través de la entrada en la célula por medio de la enzi Bellvitge publica un ensayo de fase II que demuestra lo que podría dar de sí este fármaco, que ya se comercializa como genérico. coronavirus Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Intensiva Neumología Medicina Interna Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Hospitalaria Off
• 

  Una nueva herramienta predice y previene eventos trombóticos en cáncer

  Archivado: febrero 9, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Jue, 09/02/2023 - 08:00 Desarrollo español en 'Journal of Clinical Oncology' Los pacientes con cáncer tienen más riesgo de desarrollar enfermedad tromboembólica. Foto: DM.

  Uno de cada cinco pacientes con cáncer desarrolla algún evento trombótico -más frecuentemente con tumores de pulmón, páncreas, estómago, riñón, ovárico, colorrectal y tumor cerebral- a lo largo de su enfermedad. Se calcula que el riesgo, dependiendo de la fase tumoral y de los tratamientos aplicados varía entre el 0,2 y el 10,8%-, hecho que cuando aparece empeora el pronóstico y la calidad de vida.

  Tradicionalmente, el cálculo de riesgo de trombosis en un paciente con cáncer se realiza a través de "modelos clínicos muy imperfectos, siendo el mejor de ellos es el score de Khorana. Pero, la capacidad de predicción y funcionamiento de estos scores es claramente subóptima, insuficiente", explica a DM Andrés Muñoz, del Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, quien junto a  investigadores del Grupo de Investigación en Genómica de Enfermedades Complejas del Instituto de Investigación del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau-IIB Sant Pau, coordinados por José Manuel Soria, principal autor del estudio, han desarrollado y validado una nueva herramienta o score, denominada Oncothromb.

  Se trata de un procedimiento que, por primera vez, combina datos clínicos y genómicos del paciente, lo que ha mostrado una excelente capacidad predictiva del riesgo de sufrir eventos tromboembólicos venosos (ETV) en pacientes oncológicos en tratamiento ambulatorio con quimioterapia, según los datos que publica Journal of Clinical Oncology.

  Un estudio de especial relevancia teniendo en cuenta que las guías de las sociedades americana y europea de Oncología Clínica (ASCO y ESMO respectivamente, por sus siglas en inglés) indican que es importante estratificar el riesgo de trombosis de los pacientes con cáncer por medio de herramientas validadas.

  El desarrollo de esta nueva herramienta, dentro de la Sección de Trombosis y Cáncer de la la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), constituye, según Muñoz, "la primera aproximación de medicina personalizada, de medicina de precisión en la prevención de la enfermedad tromboembólica (ETV) en el enfermo oncológico".

  Elevada capacidad predictiva 

  Uno de cada cinco pacientes con cáncer acaba desarrollando en algún momento trombosis, sobre todo durante los primeros meses del tratamiento. El objetivo es, por tanto, determinar qué pacientes son los que se pueden beneficiar realmente de los tratamientos disponibles para mejorar su pronóstico y, al mismo tiempo, evitar en el resto de pacientes el riesgo de presentar hemorragias derivadas del tratamiento.

  "Nuestro score es capaz de identificar al 34% por ciento de los pacientes que sufrirán un evento tromboembólico y al 94% de los que no van a desarrollarlo y en los que, por lo tanto, no es necesario que tratemos con anticoagulantes", indica Soria.

  Según explica Muñoz, y con respecto a las aportaciones que incorpora el nuevo método en el manejo clínico, el uso de la tromboprofilaxis en pacientes con cáncer, ha sido hasta el momento una terapia preventiva, poco utilizada.

  "Se puede decir que en el paciente con cáncer, esa profilaxis de los coágulos está infrautilizada en nuestro medio, tanto en España como en los países occidentales. En parte, no utilizar o utilizar no adecuadamente esas terapias preventivas se debía a que teníamos modelos de predicción o herramientas predictivas que eran muy imperfectas, que no detectaban bien al paciente que iba a desarrollar el evento. Por tanto, el oncólogo, no ha utilizado la tromboprofilaxis de forma más generalizada o más adecuada. Claramente, hay una infrautilización de la prevención de los trombos con fármacos anticoagulantes en el paciente oncológico. Pensamos que con nuestra nueva herramienta podemos mejorar el uso de la tromboprofilaxis; utilizar los fármacos de forma más óptima".

  La tromboprofilaxis no se ha realizado adecuadamente porque los métodos predictivos eran imperfectos 

  Esta nueva herramienta de diagnóstico aplica un algoritmo, a partir del análisis de nueve variantes genéticas de los factores de la coagulación que se combina con tres factores de riesgo clínicos clásicos (tipo de tumor, estadio de la enfermedad, y el índice de masa corporal) de cada paciente. Su combinación identifica a los pacientes con un nivel de riesgo alto, moderado o bajo.

  Según Muñoz, con el desarrollo de Oncothromb aportamos una mejor detección de aquellos pacientes que están en alto riesgo de desarrollar un trombo y van a necesitar una terapia anticoagulante farmacológica; bien con heparina de bajo peso molecular o con anticoagulantes orales de acción directa.

  "Claramente mejoramos la detección de los pacientes que requieren un tratamiento. Con la información podemos realizar un tratamiento dirigido, personalizado, basado en los resultados obtenidos en la aplicación de nuestra herramienta”.

  Variantes genéticas nuevas

  En el estudio en el que se detalla el desarrollo de la nueva metodología se han analizado datos de 364 pacientes de la cohorte española Oncothromb 12-01. Según detallan los investigadores, los datos clínicos asociados con el riesgo de eventos tromboembólicos venosos se recopilaron en el momento del diagnóstico, incluida la puntuación de Khorana, que es la única escala de la que se disponía hasta ahora para evaluar el riesgo de trombosis en estos pacientes.

  Se estudiaron además los genotipos para las 51 variantes genéticas que se sabe que están asociadas con trombosis y se realizó una regresión logística multivariante para determinar el peso de cada variable genética y clínica en relación con el riesgo de trombosis. Destacar que este estudio es pionero en el mundo en la aplicación de la genética en la medición del riesgo de trombosis en cáncer.

  Nueve variantes genéticas, junto a localización y estadio tumoral, se asocian a mayor riesgo trombótico

  A través de esta herramienta, que se ha validado con una cohorte de pacientes austriacos (VienaCATS), se ha comprobado que 9 variantes genéticas en concreto, además de la localización y estadio del tumor, así como un índice de masa corporal superior a 25 kg/m2 se asociaron con un mayor riesgo de trombosis.

  Con la información aportada, "se estima que se puede reducir hasta un 70% los casos de trombosis al aplicar tratamientos preventivos que evitarán su aparición y por tanto se conseguirá mejorar las complicaciones y la calidad de vida de los pacientes", señala Soria.

  Además, y según Muñoz, se ha demostrado que esta herramienta que esta herramienta "predice los eventos trombóticos en estos pacientes a largo plazo, hasta 18 meses, con lo que su capacidad de predicción es mucho más fiable y útil para la práctica clínica". 

  La trombosis puede ser la primera manifestación de un cáncer oculto, Las mutaciones de 'BRCA2' también se asocian a riesgo de trombosis, Hemostasia y trombosis: hacer de los retos una oportunidad Los datos del registro SEOM-Redecan indican que durante el 2022 se han producido alrededor de 280.000 nuevos casos de cáncer en España. Además, recien Primera aproximación de medicina de precisión que usa datos genómicos y clínicos y que reduce trombos en un 70% de casos. Off Raquel Serrano. Madrid Hematología y Hemoterapia Genética Farmacología Medicina Preventiva y Salud Pública Off
• 

  Galicia estrena un decreto que fija número de farmacéuticos según ampliación horaria semanal

  Archivado: febrero 9, 2023, 7:00am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 09/02/2023 - 08:00 En vigor El presidente del COF de Ourense, Santiago Leyes, visita una farmacia de la provincia junto al delegado territorial de la Xunta en Ourense, Gabriel Alén, en abril de 2021, tras la firma del convenio para para la realización de test PCR mediante la autorecogida de muestras de saliva. Foto: XUNTA DE GALICIA.

  Este jueves entra en vigor en Galicia el Decreto 228/2022, de 29 de diciembre, de horarios, turnos de urgencia y vacaciones de las oficinas de farmacia, que se publicó en el Diario Oficial de Galicia (DOG) el pasado 20 de enero. Es decir, veinte días después, como así consta. Se deroga, por tanto, el Decreto 342/1999, de 16 de diciembre y se da luz verde a este, que tiene 13 artículos y desarrolla el artículo 29 de la Ley 3/2019, de 2 de julio, de ordenación farmacéutica de Galicia.

  Esta norma, que estuvo en consulta pública en agosto de 2022, mantiene como "base el principio de libertad y flexibilidad de horarios y jornadas inspirador de la anterior Ley de ordenación farmacéutica de 1999", según rezan las disposiciones generales. Se tiene en cuenta también las especiales circunstancias de las zonas rurales y la dispersión poblacional existente, a la hora de diseñar el servicio de guardia y de los sistemas de turnos.

  Se establece un plazo de 2 meses para que las farmacias cuyo horario no se adapte al decreto comuniquen al colegio un nuevo horario. Si en el plazo indicado no realizan ninguna comunicación, se entenderá que realizarán el horario mínimo.

  Solo estarán obligadas a comunicar el nuevo horario de atención al público las farmacias que no cumplan los criterios del decreto. No obstante, aquellas farmacias cuyos horarios ya estén adaptados al nuevo decreto, podrán igualmente comunicar un nuevo horario.

  Principales novedades 

  -Una de las novedades es la jornada mínima de atención al público: 38 horas y media, en lugar de 39 horas, como marcaba el decreto anterior (siete horas de lunes a viernes, entre las 9 y las 14 horas y las 16 y las 20 horas, más cuatro horas los sábados,  entre las 9 y las 14 horas). Ahora, será de lunes a viernes, 7 horas diarias distribuidas así: del 16 de septiembre al 15 de junio, de 09:30 a 13:30 h y de 16:30 a 19:30 h.; del 16 de junio al 15 de septiembre, de 09:30 a 13:30 h y de 17:00 a 20:00 h - Sábados, 3 horas y media, distribuidas de 10:00 a 13:30 horas.

  Como excepciones, las farmacias en situación de viabilidad económica comprometida (VEC) podrán en determinadas circunstancias realizar el horario mínimo obligatorio de lunes a viernes de forma continuada entre las 09:30 y las 16:30 h. Tambiéns e odrá autorizar cerrar los sábados, siempre que: a) se garantice una adecuada atención farmacéutica en la zona en la que esté instalada. b) por lo menos el 50% de las oficinas de farmacia de la zona farmacéutica (municipio) permanezcan abiertas.

  -También cambia el criterio para contratar a farmacéuticos adicionales según ampliación de horario de apertura.

  Así, el hasta ahora vigente Decreto 342/1999, de 16 de diciembre, en su artículo 3.4, obligaba a que el incremento horario se computara diariamente. Dadas las dificultades, puesto que no todos los días laborables las farmacias están abiertas el mismo número de horas, ahora será por tramos semanales de ampliación horaria.

  a) Para horarios de apertura al público de hasta 52,5 horas, se requerirá como mínimo la presencia del/de la farmacéutico/a titular.

  b) Para horarios de apertura entre 52,5 horas y un minuto y 92,5 horas semanales, será obligatoria la contratación, como mínimo, de un/una farmacéutico/a adjunto/a, en contrato de jornada completa semanal.

  c) Para horarios de apertura entre 92,5 horas y un minuto y 132,5 horas semanales, será obligatoria la contratación, como mínimo, de dos farmacéuticos/as adjuntos/as, en contrato de jornada completa semanal.

  d) Para horarios de apertura de más de 132,5 horas semanales, será obligatoria la contratación, como mínimo, de tres farmacéuticos/as adjuntos/as, en contrato de jornada completa semanal.

  -Para el diseño del servicio de guardia se toma como referencia los puntos de atención continuada (PAC), "concepto este sobre el que pivotará el establecimiento de los turnos". El Decreto explica que la razón de ser de este criterio es que la red del servicio médico de urgencia que se presta a través de los PAC constituye un elemento de primer nivel para configurar, a su vez, la red básica del servicio farmacéutico de urgencia, a fin de garantizar el acceso fácil y rápido a la obtención de los medicamentos y productos necesarios para las personas usuarias y la coordinación médico-farmacéutica.

  Como principio general, el área de referencia coincidirá geográficamente con las zonas farmacéuticas que comparten el mismo PAC de referencia, pero excepcionalmente se podrá autorizar el establecimiento de turnos entre oficinas de farmacia de distintas zonas farmacéuticas. Excepcionalmente, podrá acordarse que una única oficina de farmacia preste servicio de guardia en más de un área de referencia en los casos en que la distancia existente entre los distintos PAC no exceda de 15 minutos o 15 kilómetros.

  -También se permite el cese temporal de las actividades de las oficinas de farmacia durante el período de vacaciones, siempre y cuando queden debidamente cubiertas las necesidades de atención farmacéutica durante las veinticuatro horas del día y se cumplan las premisas establecidas legalmente. El mínimo será un día y el maximo, un mes.

  A consulta pública el proyecto de decreto de horarios y guardias de las farmacias gallegas, Galicia da vía libre a la dispensación de SPD sin trámites administrativos, Los farmacéuticos no pueden continuar los tratamientos de crónicos porque exista una "carencia" de médicos Santiago Leyes, presidente del COF de Ourense, señala a este medio su satisfacción con este decreto, que "tiene especialmente en cuenta las peculiarid Este jueves entra en vigor la nueva norma de horarios y guardias publicada en el 'DOG' el 20 de enero, con novedades. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Off
• 

  China: sin rastro de nuevas variantes covid-19 durante el reciente brote

  Archivado: febrero 8, 2023, 11:30pm UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Jue, 09/02/2023 - 00:30 Nuevos datos de un análisis en 'The Lancet' El brote en China de casos de covid-19 se asocia con variantes ya conocidas del virus. Foto: DM.

  No han surgido nuevas variantes de SARS-CoV-2 en China durante el reciente aumento de infecciones desde que el país terminó su política de Covid-19, según un análisis de casos en Pekín que se publica en The Lancet. 

  El análisis del genoma de 413 nuevas infecciones por covid-19 en esa ciudad que abarca el período de tiempo en que China levantó sus políticas de control de pandemias más estrictas sugiere que todas fueron causadas por cepas existentes.
  
  El estudio sugiere que dos subvariantes existentes de ómicron, BA.5.2 y BF.7, entre las variantes más dominantes en Pekín durante 2022, representaron más del 90% de las infecciones locales entre el 14 de noviembre y el 20 de diciembre de 2022.
  
  Los autores dicen que los resultados representan una instantánea de la pandemia en China, debido a las características de la población de Pekín y la circulación de cepas covid-19 altamente transmisibles allí. 

  Preocupación por aumento de casos 

  Se informa ampliamente que China puso fin a su estrategia de cero Covid-19 el 7 de diciembre de 2022. Desde el levantamiento de estas estrictas políticas de control de la infección, que incluían confinamientos específicos, pruebas masivas y cuarentena, el aumento del número de casos ha generado preocupación de que puedan surgir nuevas variantes. En los tres años transcurridos desde que covid-19 fue declarado una pandemia global, la aparición de variantes como alpha, beta, gamma, delta y ómicron ha causado múltiples oleadas de casos en todo el mundo.
  
  Desde diciembre de 2019, los autores del estudio recolectaron rutinariamente muestras respiratorias de casos importados y locales de covid-19 en Pekín y seleccionaron muestras al azar para su análisis. No se habían reportado transmisiones locales persistentes en Beijing antes de diciembre de 2022.
  
  En este último estudio, los autores analizaron muestras de covid-19 detectadas en Pekín en 2022. Las secuencias del genoma se generaron utilizando tecnología de secuenciación rápida y a gran escala, y su historia evolutiva y dinámica poblacional se analizaron utilizando secuencias covid-19 de alta calidad existentes.
  
  De un total de 2.881 secuencias de alta calidad incluidas en el estudio, se seleccionaron y secuenciaron al azar 413 nuevas muestras entre el 14 de noviembre, cuando las infecciones comenzaron a aumentar bruscamente, y el 20 de diciembre de 2022. De estos, 350 fueron casos locales y 63 fueron importados. Los casos importados procedían de 63 países y regiones.
  
  El análisis de las 413 nuevas secuencias reveló que todas pertenecen a cepas covid-19 existentes y conocidas. La cepa dominante en Pekín después del 14 de noviembre de 2022 fue BF.7, que representó el 75,7% de las infecciones locales. Otra subvariante de ómicron, BA5.2, fue responsable del 16,3% de los casos locales.
  
  Las poblaciones de BA5.2 y BF.7 en la citada ciudad aumentaron después del 14 de noviembre de 2022. El tamaño efectivo de la población BA.5.2 no cambió sustancialmente entre el 14 y el 25 de noviembre de 2022, pero aumentó considerablemente alrededor del 30 de noviembre de 2022. El aumento coincidió con un mayor número de infecciones por BA.5.2 alrededor del 30 de noviembre de 2022. La población de BF.7 aumentó gradualmente a partir del 14 de noviembre de 2022.
  
  George Gao, autor principal del estudio, del Instituto de Microbiología de la Academia de Ciencias de China, considera que dado el impacto que las variantes han tenido en el curso de la pandemia, era importante investigar si surgieron nuevas tras los recientes cambios en las políticas de prevención y control de covid-19 en China.

  "Nuestro análisis sugiere que dos subvariantes conocidas de ómicron, en lugar de cualquier variante nueva, han sido las principales responsables del aumento actual en Pekín, y probablemente en China en su conjunto. Sin embargo, con la circulación continua a gran escala de la infección en China, es importante que continuemos monitoreando la situación de cerca para que cualquier nueva variante que pueda surgir se encuentre lo antes posible".

  Un coronavirus aislado en Arabia Saudí es similar al SRAS, Una nueva hipótesis propone cuál sería el origen del SARS-CoV-2, Sólo el 2% de las infecciones por SARS-CoV-2 se producen en menores de 19 años Los autores reconocen algunas limitaciones de su estudio. Si bien solo se analizaron los datos en Pekín en 2022, en lugar de la parte continental de C Un nuevo análisis revela que todas pertenecen a cepas covid-19 existentes y conocida. Las variantes ómicron BA.5.2 y BF.7, entre las más dominantes. coronavirus Off Pere Iñigo. Madrid Inmunología Genética Medicina Preventiva y Salud Pública Off
• 

  Alexander Garden y las gardenias

  Archivado: febrero 8, 2023, 10:31pm UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mié, 08/02/2023 - 23:31 Del hombre al nombre Hay más de doscientas especies descritas de gardenias, dentro de la familia de las rubiáceas.

  El escocés Alexander Garden (1730-1791) estudió medicina en las universidades de Aberdeen y Edimburgo, donde uno de sus profesores, Charles Alston, botánico y conservador del Real Jardín Botánico de Edimburgo, despertó su pasión por las plantas medicinales y la botánica en general. Al acabar la carrera, emigró a Carolina del Sur y se asentó en Charles Town (hoy Charleston) para ejercer la medicina. Tras las muchas horas diarias de ejercicio profesional en el consultorio, dedicaba su tiempo libre a cultivar su pasión: el estudio de la historia natural, de las nuevas plantas y animales que un día sí y otro también le llamaban la atención en Norteamérica. Sin científicos locales con los que compartir su pasión, mantuvo una intensa correspondencia con naturalistas europeos como el sueco Carlos Linneo y el londinense John Ellis, a quien estuvo enviando durante decenios ejemplares de aves, reptiles, anfibios, peces y plantas, muchas plantas desconocidas hasta entonces.

  La que hoy lleva su nombre, sin embargo, no es ninguna de las plantas enviadas por Garden a Europa; de hecho, ni siquiera procedía de Norteamérica. En reconocimiento a la labor de su colega de Charles Town, el botánico John Ellis decidió bautizar Gardenia, en un artículo que publicó en las Philosophical Transactions of the Royal Society (1761), una nueva planta traída de la India, de hermosas y aromáticas flores blancas. Nueva para los botánicos europeos del siglo XVIII, pero cultivada en la China desde hacía mil años, y hoy símbolo de la gracia femenina. «Dos gardenias para ti, con ellas quiero decir “te quiero, te adoro”…» dejó escrito para siempre en 1945, con ritmo dulce de bolero, la cubana Isolina Carrillo.

  Fernando A. Navarro

  Las gardenias, símbolo de la gracia femenina, llevan el nombre de un antiguo médico escocés. Off Fernando A. Navarro Off
• 

  El Congreso de los Diputados prevé aprobar las leyes del aborto y la ley trans el próximo 16 de febrero

  Archivado: febrero 8, 2023, 2:28pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 08/02/2023 - 15:28 Tramitación parlamentaria La ministra de Igualdad, Irene Montero, interviene durante el pleno del Senado, este martes en Madrid. Foto: EFE/ KIKO HUESCA

  Antes de que la reforma de la ley del aborto y la nueva ley trans finalicen el debate que este miércoles enfrentan en el Senado, el Congreso de los Diputados ya tiene fecha para su aprobación definitiva, que está previsto ocurra en el Pleno del próximo jueves, 16 de febrero.

  Las dos regulaciones tendrán que volver a recabar el respaldo de la Cámara Baja porque durante su tramitación en el Senado se han introducido enmiendas al texto o correcciones técnicas. 

  En el caso de la reforma de la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo, el PSOE ha introducido una enmienda transaccional, que ha contado con el apoyo mayoritario de los grupos políticos. Con esta enmienda pretenden impedir que se pueda regular para que las mujeres que deseen interrumpir su embarazo sean sometidas a prácticas no avaladas por la ciencia para condicionar su decisión.

  También vuelve al Congreso el proyecto de ley para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI, porque en el Senado se han introducido "correcciones técnicas al texto". 

  Según informa EFE, una de estas correcciones implica simplemente cambiar en un artículo el término "procedimientos" por "procesos". La segunda corrección supone borrar la posibilidad de que los funcionarios puedan solicitar una excedencia por "violencia intragénero".

  La reforma del aborto llegará al Senado el 8 de febrero, un día después de que el TC aborde el recurso a la ley, El Constitucional prevé estudiar el recurso contra la ley del aborto el próximo 7 de febrero, Aborto en CyL: ¿cuándo es una mejora de la cartera de servicios y cuándo una invasión de competencias? El texto reconoce la voluntad de la persona como único requisito para cambiar de sexo en el registro a partir de los 16 años. Los menores de entre 16 Tras la votación en la Cámara Baja, las normas se convertirán en ley a falta de su publicación en el 'BOE'. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Off
• 

  La huelga indefinida en AP de Madrid continúa tras la reunión entre Amyts y la Consejería

  Archivado: febrero 8, 2023, 10:49am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Mié, 08/02/2023 - 11:49 Conflicto en la sanidad madrileña Manifestación de médicos y pediatras convocada por el sindicato Amyts en defensa de la Atención Primaria celebrada este miércoles en Madrid. EFE/SERGIO PÉREZ

  A las 12:00 de este miércoles ha terminado la reunión entre el Comité de Huelga de los médicos de Familia y pediatras de Madrid y la Consejería de Sanidad, en la que la Consejería se ha comprometido a que mañana, jueves, fijará la fecha de la próxima reunión, que ha adelantado será el lunes o martes de la próxima semana. 

  A la salida del encuentro, que ha durado dos horas y media, Ángela Hernández, secretaria general del sindicato Amyts, convocante de la huelga, ha aclarado que el conflicto se mantiene, que la huelga indefinida no se ha desconvocado -y va por la novena semana de paro indefinido-, pero "al menos salimos con una nueva fecha de negociación". 

  Aún así, la representante sindical ha valorado el clima en el que se ha desarrollado el encuentro, "en término de cordialidad y bastante civilizada", aunque considera que parten de posturas muy alejadas. Especialmente se refirió a un desacuerdo en los plazos de implantación del límite de las agendas de los facultativos. "Nos han dado unas fechas que nos han parecido excesivamente largas", ha apuntado Hernández.

  Como interlocutores por parte de la Consejería han asistido la directora general de Recursos Humanos del Servicio Madrileño de Salud, Raquel Sampedro; el director general de Procesos Integrados de Salud, Juan José Fernández Ramos, y la gerente asistencial de Atención Primaria, Almudena Quintana.

  También se mantiene como está la manifestación en defensa de la sanidad pública de Madrid con fecha de este domingo, 12 de febrero, pues se trata de una "convocatoria vecinal", como recordó la facultativa. Si bien, ha emplazado a todos los facultativos a salir a la calle en bata blanca, en una columna que partirá del Hospital de La Princesa.

  Así que, según Amyts, lo único que han sacado en claro de este encuentro es el compromiso de mantener el diálogo con una próxima reunión para el lunes o martes de la semana que viene, que "nos han asegurado que nos comunicarán mañana", ha reiterado Hernández.

  Madrid: Ayuso agradece al Icomem que no secunde la huelga y avala el grupo de trabajo entre el colegio y Sanidad, Amyts pregunta a Ruiz Escudero cuándo limitará todas las agendas de primaria, Madrid: Amyts pone en duda el programa piloto de las agendas limitadas A primera hora de este miércoles, antes de celebrarse el encuentro entre las partes en conflicto, la facultativa manifestaba prudencia en relación a l Finaliza la reunión con el compromiso de la Consejería de fijar un nuevo encuentro el lunes o martes de la próxima semana. Off S. Valle. Madrid Profesión Off
• 

  El 'BOE' publica dónde siguen siendo obligatoria la mascarilla: ¿tiene que llevarla un enfermo en el hospital?

  Archivado: febrero 8, 2023, 10:46am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 08/02/2023 - 11:46 Publicado en el BOE Varias personas viajan en un autobús urbano en San Sebastián, el martes, 7 de febrero, cuando el Gobierno eliminó la obligatoriedad de llevar mascarilla en los transportes y establecimientos sanitarios como ópticas y ortopedias, aunque habrá que seguir usándola en centros sanitarios y sociosanitarios, en farmacias y en botiquines. Foto: EFE/ JAVIER ETXEZARRETA

  Los pacientes o enfermos que acudan a un hospital deben permanecer con la mascarilla puesta. La excepción a esta norma general está en los ingresados que podrán no ponérsela cuando permanezcan en su habitación. 

  El Boletín Oficial del Estado (BOE) de este miércoles, 8 de febrero, ha publicado el Real Decreto 65/2023, de 7 de febrero, que modifica a obligatoriedad del uso de mascarillas durante la situación de crisis sanitaria ocasionada por la covid, según lo acordado este martes en el Consejo de Ministros.

  El real decreto elimina la obligación de llevar mascarilla en el transporte público desde hoy, aunque el texto publicado insiste en recomendar su uso "a todas las personas que presenten alguna vulnerabilidad a las infecciones respiratorias o que presenten síntomas compatibles con una infección por SARS-CoV-2 cuando utilicen medios de transporte colectivo".  

  ¿Qué dice el real decreto?

  De este modo, las personas mayores de seis años están obligadas a usar la mascarilla "en los centros y servicios sanitarios, en las oficinas de farmacia y en botiquines, según lo establecido en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios, por parte de las personas trabajadoras, de los visitantes y de los pacientes con excepción de las personas ingresadas cuando permanezcan en su habitación".

  En los centros sociosanitarios, como las residencias de ancianos, la obligación de llevar la mascarilla es para "las personas que trabajen en estos centros siempre que estén en contacto con personas residentes o en zonas compartidas con esas personas y los visitantes cuando estén en zonas compartidas".

  Es decir, no hay obligación de llevar mascarilla para los residentes de estos centros. Porque, según recoge el Real Decreto publicado hoy en el BOE,  "la institución constituye el domicilio de las personas que allí residen" y, por lo tanto, "el uso permanente de la mascarilla afectaría al bienestar de estas personas, valorándose, además, que las personas que se encuentran dentro de la institución no son la fuente de infección, a diferencia de las personas que trabajan en ellas y los visitantes en contacto con el exterior, que pueden ser los agentes que introduzcan el virus. Por tanto, se mantiene la obligatoriedad para las personas trabajadoras y visitantes".

  Hay excepciones a los puntos anteriores del real decreto, pues no se exigirá el uso de la mascarilla "a las personas que presenten algún tipo de enfermedad o dificultad respiratoria que pueda verse agravada por el uso de la mascarilla o que, por su situación de discapacidad o dependencia, no dispongan de autonomía para quitarse la mascarilla o bien presenten alteraciones de conducta que hagan inviable su utilización".

  Tampoco se exigirá su uso "cuando resulte incompatible con la naturaleza propia de las actividades".

  El Consejo de Ministros aprueba el fin de las mascarillas en el transporte público desde el 8 de febrero, Darias anuncia el final de las mascarillas en el transporte público para el 8 de febrero, Centros sanitarios, farmacias y residencias, los únicos lugares donde será obligatoria la mascarilla a partir del 8 de febrero Sanidad, en la redacción de la norma ha dedicado una parte muy extensa a explicar por qué se elimina ahora la obligación de las mascarillas en el tran En centros y servicios sanitarios, oficinas de farmacia y botiquines se mantiene la obligación. Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La resistencia a los antimicrobianos empujará a 24 millones de personas a la pobreza extrema

  Archivado: febrero 8, 2023, 9:09am UTC por gemasuarez

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas gemasuarez Mié, 08/02/2023 - 10:09 Salud pública Si no se actúa frente a la resistencia a los antimicrobianos, podemos esperar, al menos, 10 millones de muertes cada año para 2050. Foto: EFE.

  "La resistencia antimicrobiana no es solo un problema de salud. No es solo un problema ambiental. Es una cuestión de equidad. Un número lo deja muy claro. Para 2030, la resistencia antimicrobiana podría provocar una caída del PIB de 3,4 billones de dólares al año. Esto podría empujar a 24 millones de personas más a la pobreza extrema. Si nos tomamos en serio aumentar la equidad y salvar vidas, debemos actuar ahora". Así de contundente se mostró Inger Andersen, secretaria general adjunta de las Naciones Unidas y directora Ejecutiva del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente, durante la sexta reunión del Grupo de Líderes Mundiales sobre resistencia antimicrobiana, celebrada ayer en Barbados, en la que se presentó el informe titulado Preparándose para las superbacterias: fortalecer la acción ambiental en la respuesta de One Health a la resistencia a los antimicrobianos. 

  Según Andersen, "si continuamos vertiendo antimicrobianos en el medio ambiente, a través de los desechos de las granjas, los laboratorios farmacéuticos, los hospitales y las aguas residuales municipales, podemos esperar, al menos, 10 millones de muertes cada año para 2050", lo que equivale a la cantidad de muertes causadas a nivel mundial por el cáncer en 2020.

  La experta alertó, como se hace en el documento, de que los que más sufren y sufrirán lo efectos son la resistencia a los antimicrobianos son los países más pobres y las poblaciones más vulnerables, entre ellas, las mujeres. "Los pesticidas antimicrobianos tienen un impacto devastador en las mujeres porque son ellas las que principalmente cultivan. En algunos países, el 85% de la distribución de plaguicidas en granjas y plantaciones comerciales las realizan mujeres, que, a menudo, trabajan mientras están embarazadas o amamantando", enfatiza.

  Medidas del sector salud

  Una de las principales conclusiones del informe es que "es fundamental controlar la contaminación creada por los sectores farmacéutico, agrícola y sanitario para reducir la aparición, transmisión y propagación de superbacterias que se han vuelto resistentes a todos los antibióticos conocidos y otros casos de resistencia a los antimicrobianos". ¿Cómo hacerlo? Con un conjunto integral de medidas centradas especialmente en las principales fuentes de contaminación.

  Entre las propuestas que afectan directamente al sector salud, apuntan que los laboratorios farmacéuticos "deben mejorar los procesos de fabricación, supervisados ​​por sólidos sistemas de regulación e inspección". Y apuntan a la "ingeniería verde" como la mejor opción para los procesos de producción, pues reduce "las emisiones de desechos". Igualmente, sugieren que se debe aumentar la transparencia tanto en la producción química y farmacéutica, como en las ventas, uso y eliminación de los residuos, así como mejorar la comunicación de datos sobre medio ambiente. Otra sugerencia es monitorear los residuos de antimicrobianos y microorganismos resistentes en las inmediaciones de las plantas de producción farmacéutica".

  Mencionan, hacen hincapié en que los medicamentos vayan acompañados de una  "etiquetado adecuado", que incluya "información sobre el uso correcto, la dosis, caducidad farmacéutica, impacto ambiental de los antimicrobianos, instrucciones sobre la eliminación adecuada de los antibióticos no utilizados", así como un "forma farmacéutica adecuada" para el uso previsto, "como cápsulas individuales para administración oral en humanos u otros unidades de tamaño para su administración en diferentes especies de animales".

  En otro plano, los autores del informe insisten en "mejorar los controles para la comercialización y venta de antimicrobianos" y mencionan específicamente la publicidad. 

  La responsable del UNEP subrayó también que se debe aumentar "la inversión en nuevos antimicrobianos y que sean más asequibles. Sobre este asunto, el documento dice que se tendría que "desarrollar incentivos para utilizar y diseñar antibióticos degradables y considerar la investigación y desarrollo de nuevos antimicrobianos". Y añaden: "Existen mecanismos de resistencia en todas las clases de antimicrobianos aprobados, ya sean derivados de compuestos naturales, semisintéticos o sintéticos. Por lo tanto, habría que abordar de manera diferente cómo se diseñan los antimicrobianos".  

  En lo que afecta a los sistemas sanitarios apunta que sus programas deben ser sólidos para controlar la prevención de infecciones y reducir el uso de antimicrobianos". Y apuestan por implantar acciones encaminadas a "aumentar la comprensión y mejorar los patrones de prescripción".

  La resistencia a los antibióticos de las bacterias 'Salmonella' y 'Campylobacter' continúa siendo elevada, Farmacéuticos de AP destapan el desconocimiento de la población sobre la resistencia a los antibióticos , Descubren una nueva forma de resistencia a los antibióticos Para una correcta gestión de los residuos de los centros sanitarios proponen: Educar y capacitar al personal del hospital sobre higiene, sa Lo dice un informe de Naciones Unidas presentado ayer en el que, además de denunciar el problema, propone soluciones que afectan, entre otros, al sector sanitario. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Industria Farmacéutica Off
• 

  El sistema CTIS, único canal de solicitudes de ensayos clínicos con medicamentos

  Archivado: febrero 8, 2023, 8:40am UTC por manuelbustelo

  Empresas manuelbustelo Mié, 08/02/2023 - 09:40 Nuevo reglamento europeo Con una única solicitud, CTIS permitirá a los promotores realizar la petición de la autorización de un nuevo ensayo clínico en hasta 30 países, optimizando y simplificando los procesos.

  A través de una nota informativa, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha informado de que, desde principios de este mes, el sistema de información CTIS (siglas de Clinical Trial Information System) se convierte en el único canal de solicitudes de ensayos clínicos con medicamentos.

  "Con el nuevo Reglamento Europeo de Ensayos Clínicos, en aplicación desde el 31 de enero de 2022, la Unión Europea (UE) y el Espacio Económico Europeo (EEE) dan un paso más en el proceso de transición hacia un nuevo método de trabajo en el ámbito de la investigación clínica con medicamentos. Esta fecha marca el cumplimiento del primero de los tres años de transición que dispone el reglamento para la adaptación paulatina a sus directrices", señalan desde la Aemps, subrayando que una de esas directrices "de obligado cumplimiento" es el envío obligatorio de las nuevas solicitudes de ensayos clínicos a través del sistema CTIS.

  Por lo tanto, desde el pasado 31 de enero están inhabilitadas las opciones de envío de solicitudes de ensayos a través de portales nacionales.

  Desde la agencia también explican que durante el primer año de transición, los promotores y los reguladores de ensayos clínicos podían presentar sus solicitudes iniciales de conformidad con el Reglamento de Ensayos Clínicos, o según las legislaciones nacionales vigentes que trasponen la Directiva 2001/20/CE (en el caso de España, el Real Decreto 1090/2015); y que en los próximos dos años, hasta el 31 de enero de 2025, todos los ensayos clínicos en curso que fueron aprobados de conformidad con la citada directiva, tendrán que acogerse al reglamento y deberán transferirse a CTIS.

  Evaluación coordinada

  El sistema CTIS es una base de datos gestionada por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés), cuyo propósito es evaluar de manera coordinada los ensayos clínicos en el EEE, que incluye a los países de la UE y a Islandia, Liechtenstein y Noruega. Por ello, desde la Aemps resaltan que, con una única solicitud, CTIS permitirá a los promotores realizar la petición de la autorización de un nuevo ensayo clínico en hasta 30 países, optimizando y simplificando los procesos. Además, contribuirá a la comprensión de los beneficios y riesgos de los medicamentos en investigación.

  Desde la agencia subrayan que, con el objetivo de facilitar el comienzo de esta nueva etapa, han puesto a disposición de las personas interesadas información actualizada en su portal web, concretamente en el apartado de Investigación con medicamentos de uso humano. Además, la agencia avanza que próximamente se publicará también un documento aclaratorio enfocado en el citado reglamento y en CTIS, con el fin de ayudar a los promotores.

  La Aemps permite al farmacéutico hacer sustituciones ante los problemas de suministro de la amoxicilina, Por qué Europa pierde competitividad frente a Asia en ensayos clínicos, Vías para la descentralización de los ensayos clínicos en España, El paciente tiene que ser el capitán de los ensayos clínicos Por su parte, el Área de Ensayos Clínicos de la Aemps dispone de un buzón de consultas (aecaem@aemps.es) al que se pueden dirigir las cuestiones que s La Aemps señala que facilitará la evaluación coordinada de los ensayos clínicos, contribuyendo a la comprensión de los beneficios y riesgos de los fármacos en investigación. Off Pere Íñigo. Madrid Empresas Empresas Empresas Investigación Off
• 

  Analizan los factores de riesgo de obesidad desde la etapa prenatal hasta la adolescencia

  Archivado: febrero 8, 2023, 8:26am UTC por saradomingo

  Endocrinología saradomingo Mié, 08/02/2023 - 09:26 Estudio OMEHGA ¿Qué factores podían tener relevancia en el aumento del riesgo de sobrepeso/obesidad en niños y adolescentes?

  Evaluar la prevalencia de obesidad, sobrepeso, síndrome metabólico y enfermedad del hígado graso no alcohólico en adolescentes y, posteriormente, analizar los factores que se asocian al riesgo o al incremento de riesgo de estas tres condiciones desde la etapa prenatal hasta la adolescencia, es el objetivo del estudio OMEHGA. Los resultados esperables de este trabajo, liderado por Raquel Soler, enfermera investigadora postdoctoral en el Área de Ambiente y Salud de la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio) y en la Universidad de Valencia (UV), ayudarán a establecer acciones de prevención de la enfermedad y promoción de la salud dirigidas a poblaciones vulnerables, garantizando la equidad y la efectividad de dichas estrategias, un ámbito donde Enfermería juega un papel muy importante también.

  Según explica Soler, este estudio "se enmarca dentro del Proyecto Infancia y Medio Ambiente, un estudio de cohortes cuyo objetivo es evaluar el papel de la exposición ambiental temprana y su efecto en la salud y desarrollo de los niños y niñas". Dentro del mismo se han analizado muchos efectos en salud (neurodesarrollo, salud respiratoria etc.) y la idea del estudio premiado "surgió por el interés que teníamos en poder conocer qué factores podían tener relevancia en el aumento del riesgo de sobrepeso/obesidad, y otras condiciones, ya que contamos datos desde que la etapa fetal del niño hasta los 15 años de edad".

  El proyecto será realizado por un equipo multidisciplinar de Fisabio formados por dos enfermeras, una bióloga y una psicopedagoga, más otra enfermera externa. "Vamos a utilizar datos concretos de los participantes en la cohorte de INMA Valencia", señalando que "todas las profesionales del equipo investigador han participado en la recolección de datos durante las visitas de seguimiento". A los 15 años de edad se realizó una evaluación antropométrica a los adolescentes por parte de las enfermeras y, además, se han recogido otros datos sociodemográficos y de estilos de vida (incluida dieta y ejercicio físico) durante toda la vida del participante.

  También se han recogido muestras de sangre, en las que, de forma innovadora para este proyecto, se van a medir las concentraciones de dos adipocitoquinas (adiponectina y leptina). Soler destaca que "para la realización del proyecto, contamos con tres enfermeras con amplia experiencia en investigación que, junto a nuestras otras dos compañeras de equipo, trabajaremos en la gestión de las muestras, el análisis estadístico, interpretación de los resultados, elaboración de manuscritos y presentación de los resultados".

  Las intervenciones combinadas sobre alimentación y ejercicio, las más eficaces para prevenir la obesidad infantil en la escuela, La otra forma que tienen médicos y enfermeros de atajar la obesidad infantil, Sobrepeso y obesidad siguen aumentando, de forma alarmante, en España La presencia de un equipo multidisciplinar se basa en que ayudará "a interpretar los resultados obtenidos desde distintos puntos de vista en base al c El trabajo liderado por la enfermera Raquel Soler ha sido galardonado en la categoría "Otros ámbitos" de la segunda edición de los Premios de Investigación del CGE. Off Enrique Mezquita. Valencia Medicina Preventiva y Salud Pública Off
• 

  Cruzada contra el márketing agresivo de la leche de fórmula para bebés

  Archivado: febrero 8, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Pediatría manuelbustelo Mié, 08/02/2023 - 08:00 Publicada en 'The Lancet' Los expertos participantes piden que se ponga fin a estas prácticas por parte de la industria de leche de fórmula para bebés.

  Que la lactancia materna favorece el crecimiento y desarrollo del bebé, además de protegerle frente a numerosas enfermedades, como la neumonía y otras infecciones, es algo sobradamente conocido. La razón no es otra que la falta de madurez del sistema inmunitario del recién nacido, lo que le hace sumamente vulnerable. Por eso no es de extrañar que en muchas ocasiones se hable de la leche materna como de una primera vacuna.

  Pero existen productos sucedáneos que tratan de sustituirla y sobre los que las marcas comercializadoras llevan a cabo, en algunos casos, unas tácticas de márketing demasiado agresivas. Así lo recoge una nueva revisión de tres series que publica la revista The Lancet y donde los expertos participantes piden que se ponga fin a estas prácticas por parte de la industria de leche de fórmula para bebés. Solicitan, además, que se lleve a cabo un tratado jurídico internacional que ponga fin a su comercialización irresponsable y a la presión de ciertos grupos políticos, y que se acompañe de un apoyo eficaz a la lactancia materna en todo el mundo.

  El profesor de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Nigel Rollins, coautor de la serie, afirma que "la venta de leche de fórmula es una industria multimillonaria que utiliza los grupos de presión política junto con un sofisticado y muy eficaz manual de márketing para convertir el cuidado y la preocupación de los padres y cuidadores en una oportunidad de negocio. Es hora de poner fin a esta situación. Las mujeres deben poder tomar decisiones sobre la alimentación infantil basadas en información precisa y libre de la influencia de esta industria".

  Imagen del estudio.

  Además, Rollins señala: "Nuestra serie encuentra que la sociedad, la política y la economía contribuyen a por qué menos de la mitad de los bebés en todo el mundo son amamantados como se recomienda. La lactancia materna debe considerarse responsabilidad colectiva de la sociedad, no la única preocupación de las mujeres". Por este motivo apela a realizar "acciones de amplio alcance en diferentes áreas de la sociedad para apoyar mejor a las madres a amamantar durante el tiempo que deseen".

  Rafael Pérez-Escamilla, de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Yale y también coautor del trabajo, recuerda que "los bebés tienen más probabilidades de sobrevivir y crecer a su máximo potencial cuando son amamantados. La lactancia materna promueve el desarrollo del cerebro, protege a los bebés contra la desnutrición, las enfermedades infecciosas y la muerte, al tiempo que reduce los riesgos de obesidad y enfermedades crónicas en la edad adulta". Sin embargo, continúa, "a nivel mundial, muchas mujeres que desean amamantar se encuentran con múltiples barreras, incluido un permiso por maternidad insuficiente, y falta de apoyo en los sistemas de salud y en el lugar de trabajo, todo ello en un contexto donde la industria de la leche de fórmula usa tácticas de comercialización muy agresivas".

  El artículo de The Lancet recuerda que en 1981, la Asamblea Mundial de la Salud elaboró el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, de carácter voluntario. Sin embargo, según denuncia el artículo, "la poderosa influencia de la industria de los sucedáneos de la leche materna y la comercialización de sus productos siguen infringiendo el Código, ya que las ventas de estos productos han aumentado rápidamente en los últimos veinte años y actualmente superan los 55.000 millones de dólares al año".

  Tácticas de venta

  Entre las tácticas que estas compañías utilizan para aumentar sus ventas, el trabajo cita cómo se aprovechan de la preocupación de los padres por la salud de sus pequeños. Así, los autores de la serie destacan que una razón frecuente por la que las mujeres introducen la leche de fórmula es interpretar el comportamiento intranquilo del bebé, especialmente las interrupciones del sueño y el llanto persistente, como señal de que la leche materna es insuficiente. Sin embargo, aclaran, "los patrones de sueño de los bebés no son los mismos que los de los adultos y sus comportamientos inquietos son habituales. Cuando las madres reciben el apoyo adecuado, los problemas pueden resolverse con éxito sin recurrir a la leche artificial".

  Linda Richter, profesora de la Universidad de Wits (Sudáfrica), explica que "la industria de las leches de fórmula utiliza datos científicos deficientes para sugerir, con escasas pruebas, que sus productos son la solución a problemas comunes de salud y desarrollo infantil. Además, los anuncios afirman que estas fórmulas alivian la irritabilidad, ayudan con los cólicos, prolongan el sueño nocturno e incluso fomentan una inteligencia superior". Para ello, dice, "las etiquetas utilizan palabras como cerebro, neuro y coeficiente intelectual con imágenes que destacan el desarrollo temprano, pero los estudios no muestran ningún beneficio de estos productos en el rendimiento académico o la cognición a largo plazo". 

  Esta profesora señala que esta es una de las técnicas de márketing que violan el Código de 1981, "que establece que las etiquetas no deben idealizar el uso de la fórmula, y se aprovecha de una ciencia deficiente para crear una historia falsa con el fin de vender más producto".

  Imagen del estudio.

  Una nueva revisión, realizada para la serie publicada por The Lancet, de 153 estudios, detalla cómo las prácticas de comercialización que infringen el Código han continuado en casi 100 países y en todas las regiones del mundo desde su adopción hace más de cuarenta años. De ahí que los autores señalen que "la adopción voluntaria del Código no es suficiente" y pidan un marco jurídico internacional sobre la comercialización de productos alimentarios para bebés que proteja la salud y el bienestar de las madres y las familias.

  Pero además de acabar con las tácticas de márketing engañosas y la influencia de este sector en las decisiones de los padres, el artículo reclama más acciones por parte de los gobiernos, de las empresas y también de la sanidad.

  ¿Cuál es la situación en España?

  Teresa Cenarro, vicepresidenta de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y responsable del Grupo de Nutrición, manifiesta su sorpresa ante los resultados de este nuevo trabajo en lo que a nuestro país se refiere, ya que, desde su experiencia en primaria, estima que en España "entre el 80% y el 85% de la lactancia es materna y la mayoría en exclusiva", es decir, sin completar con sucedáneos. En cualquier caso, afirma que es muy superior al 50% que marca el estudio.

  Desde los equipos de atención primaria, y en concreto los profesionales que están en contacto con las madres y con los niños (matronas, enfermería, pediatrías), "todas las acciones van dirigidas a la promoción, al establecimiento y al mantenimiento de la lactancia materna", señala la doctora Cenarro.

  Reconoce que "aunque las leches de fórmula llevan detrás mucha investigación, ninguna ha conseguido obtener los beneficios de la leche materna; se van acercando a la composición nutricional, pero hay muchos elementos que damos con la leche materna, como son inmunoglobulinas (defensas) que nadie es capaz de fabricar ni lo será nunca".

  La OMS publica un demoledor informe contra las estrategias de comercialización de la leche de fórmula , La lactancia materna requiere una apuesta social más allá del sector sanitario, El Hospital 12 de Octubre tiene tasas de lactancia materna exclusiva al alta por encima del 75%, Mejores tasas de lactancia materna y disminución del gasto con las consultoras Ibclc Pero no sólo la lactancia beneficia al bebé, también a la madre "en lo que se refiere a una mayor recuperación tras el parto, además de que previene e Una revisión apunta que las empresas usan las emociones de los padres y manipulan información científica para el consumo de estos productos frente a la lactancia materna. Off Cristina Ruiz. Madrid Enfermería Pediátrica Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Farmacia Comunitaria Investigación Off
• 

  Leche materna 'vs' fórmulas lácteas: la visión de la farmacia

  Archivado: febrero 8, 2023, 7:00am UTC por gemasuarez

  Opinión gemasuarez Mié, 08/02/2023 - 08:00 Tribuna Desde las oficinas de farmacia siempre se ha asesorado a las madres sobre la importancia y la necesidad de la lactancia materna en beneficio del bebé. Foto: ISTOCK.

  La leche materna sigue siendo, en el siglo XXI, el mejor alimento para el recién nacido y el lactante, ya que cubre todas las necesidades nutritivas y se adapta a las características fisiológicas de su sistema digestivo. La leche humana no sólo contiene nutrientes, sino que también aporta enzimas digestivos, sustancias bacteriostáticas, factores bifidógenos, factores de crecimiento y desarrollo así como bacterias probióticas y sustancias bioactivas.

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la alimentación exclusiva al pecho durante los seis primeros meses de vida del niño y continuar el amamantamiento, junto con las comidas complementarias adecuadas, hasta los dos años de edad o más. 

  Aquilino García Perea, vocal de Alimentación del Consejo General de COF.

  La leche materna está adaptada para el bebé nutricionalmente, se digiere mejor, tiene una escasa carga osmolar, contiene anticuerpos bacterianos y víricos, protege frente a enfermedades infecciosas, reduce el riesgo de alergias, produce menor incidencia de enfermedades como diabetes mellitus, obesidad, enfermedades cardiovasculares, enfermedad de Crohn, favorece un correcto desarrollo mandibular y favorece el desarrollo afectivo y emocional entre madre e hijo, entre otros aspectos positivos.

  Y para la madre la lactancia disminuye la hemorragia después del parto, rebaja la incidencia de depresión posparto, facilita la recuperación del peso, no supone gasto económico y no precisa ningún tipo de preparación. 

  Las mujeres en edad de lactancia deben cuidar especialmente su alimentación, ya que realizan una gran actividad a lo largo del día estando casi diez horas al día de pie o en movimiento en contraste con las 8,5 horas de las mujeres embarazadas y las 9,1 horas de las mujeres en etapa preconcepcional.

  Tarragona: el servicio de apoyo a la lactancia materna en las farmacias cumple un año, Las leches infantiles adaptadas reducen el déficit de calcio y vitamina D, Lactancia y alimentación complementaria, hilos que tejen vínculos con la familia Sólo debería no recomendarse la lactancia materna por negativa de la madre o al estar el niño afectado de enfermedades congénitas del metabolismo. Tam Off Aquilino García, vocal de Alimentación del Consejo General de COF Opinión Off
• 

  Madrid: Ayuso agradece al Icomem que no secunde la huelga y avala el grupo de trabajo entre el colegio y Sanidad

  Archivado: febrero 7, 2023, 5:46pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 07/02/2023 - 18:46 Huelga en la AP de Madrid Manuel Martínez-Sellés, presidente del Icomem, junto a Isabel Díaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, y Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad. Foto: COMUNIDAD DE MADRID

  Mientras el Comité de la Huelga de médicos de atención primaria lleva reclamando desde hace semanas al consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, y a la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, la Administración madrileña ha optado este martes por reunirse con el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Icomem). Se trata de la única institución que ha mostrado su apoyo explícito a la Consejería -o al menos a su capacidad de escucha- en este conflicto generado por unos paros convocados desde el pasado 21 de noviembre. Su presidente, Manuel Martínez-Selles, insiste en que, desde la Junta del Icomem "lógicamente, respetamos el derechos a la huelga que han decidido ejercer una minoría de nuestros colegiados y el derecho a trabajar que están ejerciendo la mayoría de nuestros colegiados".

  La reunión de hoy, que ha tenido lugar en  la Real Casa de Correos, sede del Gobierno regional, ha servido para reiterar, esta vez con el apoyo explícito de Díaz Ayuso, el compromiso de crear un grupo de trabajo entre la Consejería de Sanidad y el colegio de médicos para buscar soluciones a la complicada situación del primer nivel. En paralelo, la Consejería y el comité de huelga siguen negociando, si bien hasta ahora con poco éxito. Este miércoles hay prevista otra reunión a primera hora. El comité ha manifestado que espera al menos que la Consejería resuelva las diferentes dudas planteadas a propósito del programa piloto para limitar las agendas de los médicos, el único punto de consenso que hay entre Sanidad y los médicos en huelga.

  Según el colegio, "Martínez-Sellés ha presentado varias propuestas para mejorar las condiciones de trabajo de los médicos madrileños y la salud de de la población, que han sido muy bien acogidas. Así mismo ha entregado el informe técnico elaborado en el colegio sobre la situación de la atención primaria y ha propuesto la constitución de un grupo de trabajo mixto Consejería/Colegio para el seguimiento de las medidas que se proponen en dicho documento".

  Por su parte, el Gobierno de Madrid ha señalado que "la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, ha agradecido hoy al Icomem que no secunde la huelga convocada en Atención Primaria y rechace la manifestación organizada para el próximo domingo" y ha defendido que "Madrid ya ha destinado 200 millones al Plan de Mejora de Primaria y las mejoras retributivas en distintos complementos se vienen abonando desde hace un año, lo que ha dado como resultado incrementos retributivos de hasta 3.800 euros anuales".

  Polémica con la postura del Icomem

  Hay que recordar que el pasado 12 de diciembre, el Icomem publicó un comunicado en el que anunciaba que se había reunido previamente con la Consejería de Sanidad y manifestaba que la Administración había realizado "avances significativos para conseguir los estándares de excelencia que necesita la atención primaria" y llegó a hacer un llamamiento para la desconvocatoria de la huelga "desde el más profundo respeto institucional".

  El comunicado fue muy polémico y el Comité de Huelga, liderado por Amyts, consiguió que diferentes sindicatos, asociaciones, sociedades científicas, tutores de médicos y directores de centros de salud se unieran a un manifiesto que directamente acusaba a la institución presidida por Martínez-Sellés de "defender la explotación laboral de sus colegiados".

  "Lamentamos que el Icomem defienda la explotación laboral de sus colegiados", Martínez-Sellés (Icomem): "No es bueno para la población que haya una huelga en AP más de un mes", Madrid: parte de la colegiación da la espalda a la directiva del Icomem, Amyts pregunta a Ruiz Escudero cuándo limitará todas las agendas de primaria Al respecto, el presidente del Icomem ha vuelto a reiterar este martes que "a nosotros nos preocupan las consecuencias que una huelga de atención prim Martínez-Selles, presidente del Icomem, señala que el papel de la institución es "proponer soluciones que nos permitan salir de la situación". Off Nuria Monsó. Madrid Off
• 

  Examen EIR 2023: estas son las cinco preguntas anuladas

  Archivado: febrero 7, 2023, 5:31pm UTC por manuelbustelo

  EIR manuelbustelo Mar, 07/02/2023 - 18:31 Plantilla definitiva Examen EIR 2023. Foto: Sergio G. Valero

  Apenas once días después de que haya finalizado el plazo para presentar alegaciones al examen EIR 2023, el Ministerio de Sanidad ha publicado las respuestas definitivas de la prueba. En esta relación final, que se ha dado a conocer este martes, cinco preguntas han sido anuladas.

  Usando como referencia la versión 0 del examen, las cuestiones anuladas son las siguientes: 46, 49, 156, 158 y 159.

  Estas cinco preguntas ya fueron calificadas como impugnables por las academias CTO y Oposalud, que argumentaron a este periódico por qué podrían ser anuladas.

  Pregunta 46

  El modelo de las “5 Aes” para las intervenciones de asesoramiento incluye:

  1. Averiguar.

  2. Abordar.

  3. Acompañar.

  4. Asegurar.

  La respuesta 1 fue dada por correcta en la relación provisional. Sin embargo, tanto CTO como Oposalud coincidieron en que esta pregunta debía anularse, pues "la pregunta pide la opción correcta y son correctas las opciones 1 y 4. El grupo de trabajo sobre intervenciones de asesoramiento y conductuales del (USPSTF) recomienda la adopción de la estrategia de intervención de las 5 Aes: Averiguar [opción 1], Aconsejar, Acordar, Ayudar y Asegurar [opción 4] para la ejecución de intervenciones conductuales y de consejo sobre los principales factores de riesgo".

  Pregunta 49

  Un niño de 11 años acude a revisión del niño sano con su enfermera de familia. ¿Cuál de las siguientes es una recomendación de actividad física aeróbica de intensidad moderada que dará la enfermera a los padres?

  1. Caminar a paso ligero (3 km/h) o pasear en bicicleta (8-10 km/h).

  2. Caminar a paso ligero (más de 3 km/h) o pasear en bicicleta (8-10 km/h).

  3. Caminar a paso ligero (más de 6 km/h) o pasear en bicicleta (10-15 km/h).

  4. Caminar a paso ligero (más de 6 km/h) o pasear en bicicleta (19-22 km/h).

  La respuesta correcta provisional era la 4, pero aquí Oposalud y CTO volvieron a coincidir en la anulación de la pregunta. Oposalud argumentaba que "todas las opciones son incorrectas", incluyendo la que da por buena el Ministerio de Sanidad. "La intensidad es el esfuerzo que tenemos que hacer para llevar a cabo una actividad física. Hay distintos niveles: leve, moderada y vigorosa". "Hay documentos del propio ministerio que indican que "pasear en bicicleta (19-22 Km/h) es una actividad de intensidad vigorosa y no moderada, por lo tanto, la opción número 4 también es incorrecta".

  Pregunta 156

  Según el Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes, el límite de dosis efectiva para los trabajadores expuestos será:

  1. De 50 mSv durante todo período de cuatro años oficiales consecutivos, sujeto a una dosis efectiva máxima de 25 mSv en cualquier año oficial.

  2. De 100 mSv durante todo período de dos años oficiales consecutivos, sujeto a una dosis efectiva máxima de 50 mSv en cualquier año oficial.

  3. De 100 mSv durante todo período de cinco años oficiales consecutivos, sujeto a una dosis efectiva máxima de 50 mSv en cualquier año oficial.

  4. De 50 mSv durante todo período de cinco años oficiales consecutivos, sujeto a una dosis efectiva máxima de 10 mSv en cualquier año oficial.

  Antes de ser anulada, se daba como correcta provisional la respuesta 3, pero desde Oposalud defendían la anulación de la pregunta al referirse a una ley desactualizada. "El Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes en vigor desde el pasado día 22 de diciembre, en su artículo 11 establece los límites de exposición a radiaciones de los trabajadores expuestos en 20 mSv por año oficial, por lo tanto, no coincide con ninguna de las respuestas. La opción que se da como correcta se refiere al RD 783/2001, de 6 de julio, que ha sido derogado el pasado 22 de diciembre y, por tanto, no se encuentra en vigor y no es aplicable desde ese momento. En los procesos selectivos, las preguntas relativas a normativa han de referirse a normativa en vigor con base al principio de seguridad jurídica".

  Consulta las respuestas definitivas del examen EIR 2023, Examen EIR 2023: estas 10 preguntas son impugnables , Examen EIR 2023: una prueba de dificultad alta con preguntas muy específicas de las especialidades, Todas las imágenes del examen MIR, FIR y EIR 2023 Pregunta 158 Con relación a la ley 16/2018 de 28 de junio, de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de atención al final Cinco preguntas del examen EIR 2023 han sido anuladas, algo que ya señalaron a este periódico las academias CTO y Oposalud argumentado los porqués. Off N. Monsó/M. F. Bustelo. Madrid Profesional Joven Off
• 

  Examen FIR 2023: estas son las dos respuestas correctas modificadas

  Archivado: febrero 7, 2023, 4:18pm UTC por manuelbustelo

  FIR manuelbustelo Mar, 07/02/2023 - 17:18 Plantilla definitiva Estudiantes del examen FIR 2023. Foto: SERGIO ENRÍQUEZ

  Se han cumplido los predicciones. El Ministerio de Sanidad ha dado a conocer este martes las respuestas definitivas del examen FIR 2023: no se ha producido ninguna anulación, pero sí se ha modificado la respuesta correcta de dos preguntas, tal y como apuntaron expertos consultados por este periódico durante el plazo para presentar alegaciones.

  Tomando como referencia la versión 0 del examen, las dos preguntas cuya respuesta correcta se ha modificado son la 47 y la 181.

  Pregunta 47

  El mecanismo de pulverización por roce o fricción da lugar a partículas con una forma más próxima a la siguiente:

  1. Esférica. RESPUESTA CORRECTA

  2. Acicular. 

  3. Elipsoide.

  4. Dentrítica.

  Aunque en las respuestas provisionales se daba por correcta la respuesta 2, Fernando Martínez, responsable de proyectos de formación del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid y coordinador académico de FIRCOF, indicaba que la respuesta 2 no es correcta, "ya que la pulverización por roce o desgaste origina partículas con forma próxima a la esférica".

  Por su parte, Héctor del Río, coordinador de FarmaFIR, también alegaba el mismo argumento para impugnar esta pregunta: "La respuesta correcta es la 1 y han dado por buena la respuesta 2, de manera que debería haber un cambio en cuál es la respuesta correcta".

  Estas son las respuestas definitivas del examen FIR 2023, Examen FIR 2023: estas son las preguntas que podrían ser impugnables, Todas las imágenes del examen MIR, FIR y EIR 2023 Pregunta 181 Dadas las siguientes especies: a) CO3 2- b) SO2 c) CCl4 d) CO Señale cuales presentan hibridación sp2 en el átomo central: 1. a y b Sanidad ha publicado las respuestas definitivas del examen FIR 2023: no se ha producido ninguna anulación, pero en dos preguntas se ha modificado la respuesta correcta. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesional Joven Off
• 

  La huella epigenética, que puede influir en el cáncer o la obesidad, también se hereda

  Archivado: febrero 7, 2023, 4:00pm UTC por soniamoreno

  Genética soniamoreno Mar, 07/02/2023 - 17:00 Evidencia pionera de la herencia epigenética transgeneracional en mamíferos El ratón de la izquierda sirve de control, mientras que los dos de la derecha son individuos de diferentes generaciones, que evidencian la transmisión del fenotipo (obesidad).

  Agradecemos al ADN los ojos azules de nuestra abuela, pero, con el permiso de Mendel, los científicos saben desde hace tiempo que los genes heredados no explican por sí solos toda la complejidad que nos caracteriza como individuos. Es sabido que la influencia de factores externos, por ejemplo, el tipo de dieta o el consumo de tabaco, puede afectar a la expresión del ADN genómico sin alterar su secuencia, a través de cambios epigenéticos. Sin ir más lejos, la epigenética (epi, en griego significa ‘sobre’ o ‘por encima’) ayuda a entender por qué dos gemelos idénticos tienen diferentes enfermedades.

  Y puesto que los genes se heredan, ¿pueden también los cambios epigenéticos transmitirse de padres a hijos? Así lo demuestra un grupo de investigadores del Instituto Salk encabezado por el científico español Juan Carlos Izpisúa, actual director del Instituto de Ciencia de San Diego de Altos Lab. El hallazgo de que la información epigenética se transmite de forma estable a la descendencia a través de la línea germinal paterna y materna puede tener relevantes implicaciones para entender enfermedades no heredadas genéticamente, como la obesidad y el cáncer.

  Además, los resultados que se publican hoy martes en la revista Cell aportan una evidencia directa que puede inclinar la balanza hacia un cambio de paradigma en este campo científico. “Una de las discusiones más importantes y constructivas en la historia de la biología y que ha ayudado enormemente al conocimiento y estado actual de esta ciencia es la confrontación entre la teoría de la selección natural de Darwin con la teoría de la heredabilidad de las características adquiridas de Lamarck”, expone a este medio Juan Carlos Izpisúa. Frente a la teoría dominante de que la herencia biológica se rige sobre todo por la herencia del ADN genómico, Jean-Baptiste Lamarck -profesor de Zoología en el Museo Nacional de Historia Natural de París, y el científico que siempre se asociará al cuello de las jirafas –postuló que un organismo cambia durante la vida para adaptarse a su entorno y esos cambios se transmiten a su descendencia. (Así, la largura del cuello de estos rumiantes era, según Lamarck, el resultado de varias generaciones tratando de alcanzar las hojas en las ramas más altas).

  Opinión predominante: no, en los mamíferos

  La herencia epigenética se ha demostrado en plantas y animales invertebrados, pero “la opinión predominante en el campo es que la herencia epigenética transgeneracional no ocurre en los mamíferos”, apunta Izpisúa, referente mundial en biología del desarrollo y medicina regenerativa. “En nuestro estudio demostramos por primera vez en mamíferos la herencia transgeneracional de marcas epigenéticas”. Supone también un respaldo a “la importancia que el medio ambiente, a través de la epigenética, puede tener sobre el devenir de nuestras vidas y nuestros descendientes”.

  La publicación se asienta sobre una década de trabajo del grupo científico. “Hasta ahora hemos podido confirmar que la obesidad y los altos niveles de colesterol se transmiten de manera estable al menos hasta la décima generación, y seguimos investigando si la metilación se puede borrar algún día, lo que obviamente lleva su tiempo. Descubrir cualquier secreto a la naturaleza suele llevar muchos años, incluso décadas de curiosidad y dedicación”, comenta. Los experimentos llevados a cabo por su laboratorio muestran que la metilación del ADN -el rasgo epigenético por excelencia- puede transmitirse a la descendencia y a múltiples generaciones de ratones. Así lo han probado con la huella epigenética adquirida en dos loci diferentes (Ldlr y Ankrd), al igual que con la transmisión de los rasgos fenotípicos, la hipercolesterolemia y obesidad, de los animales.

  Memoria epigenética hereditaria

  “Nuestros experimentos indican que la metilación del ADN se puede borrar en la línea germinal parental, y que incluso los gametos no metilados pueden transmitir la memoria de metilación del ADN al zigoto y, por lo tanto, restablecer la metilación del ADN en la etapa temprana posterior a la implantación en la siguiente generación. Esto suscita muchas preguntas sobre cómo se construye la memoria epigenética hereditaria. Las marcas de histonas, el ARN no codificante, la posición del nucleosoma y las proteínas del grupo policomb asociadas con la heterocromatina son posibles candidatos involucrados en la generación de la memoria de metilación del ADN”, explica sobre su experimento.

  Las 'reliquias virales' de nuestro genoma que cumplen un papel clave en el envejecimiento, Encuentran una nueva forma por la que la microbiota de la madre pasa al hijo , Un ‘viaje en el tiempo’ recupera ancestros de la herramienta de edición genética CRISPR-Cas Lamarck es quizá el más famoso, pero otros científicos han formulado la posibilidad de que la huella epigenética se herede, un fenómeno que ha sido ob Un estudio del científico Juan Carlos Izpisúa postula que los cambios epigenéticos, así como rasgos fenotípicos, se trasmiten a la descendencia de forma estable entre mamíferos. Off Sonia Moreno. Madrid Investigación Off
• 

  El 88% de la población considera razonable que sus informes médicos sean compartidos entre pública y privada

  Archivado: febrero 7, 2023, 3:52pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mar, 07/02/2023 - 16:52 Informe de IDIS Juan Abarca, presidente de la Fundación IDIS; Marta Villanueva, directora general de la Fundación IDIS; Elena Diez, paciente con cáncer de mama; Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes; Francisco Javier Martínez Peromingo, director general de coordinación sociosanitaria en el SERMAS, y el Dr. Javier Román, director médico del Instituto Oncológico IOB Hospital Ruber Internacional. Foto: IDIS

  "El futuro de la medicina vendrá de la explotación de los datos. Hay gente que se opone a que la pública comparta los datos, pero es que no son suyos, son del paciente". Así ha sentenciado Juan Abarca, presidente de la Fundación Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS), su intervención en la presentación del Informe Continuidad asistencial y paciente único, llevado a cabo por Accenture para la Fundación IDIS. 

  El informe recoge la percepción y opinión de pacientes -encuesta realizada por Sigma Dos a 3.000 personas- y profesionales- y 7 entrevistas a profesionales sanitarios, de las cuales 5 han sido a profesionales médicos de diferentes especialidades y dos a oncólogos, en relación con aspectos relacionados con la mencionada continuidad asistencial.

  A juicio de Abarca, la continuidad asistencial "no es una opción, es una obligación que impacta directamente en el derecho de los pacientes a transitar por el sistema de una forma libre, buscando los mejores resultados para su problema médico".

  Sin embargo, aunque "la continuidad asistencial existe, aún tiene muchas brechas", según Marta Villanueva, directora general de IDIS. Así, las entrevistas a los profesionales médicos definen como necesario "eliminar barreras territoriales, considerar al paciente como uno y normalizar al sector privado como parte del sistema sanitario, llevando a cabo una adecuada gestión de los recursos disponibles".

  Y es que, según Villanueva, el objetivo es "trabajar para que el sistema se adapte al paciente, no que el paciente se adapte al sistema".

  Resultados

  Por parte de los ciudadanos, el 70,2% considera necesario impulsar la colaboración de la pública y privada, y más del 85% es partidario de recibir tratamiento o hacerse pruebas en la sanidad privada o pública indistintamente, y que todos los datos pudieran ser conocidos y evaluados por el profesional sanitario que le atienda en cada momento. 

  Asimismo, el 88% de los ciudadanos encuestados cree razonable que sus informes médicos sean compartidos para que los profesionales de otro centro dispongan de ellos, siempre que (84,4%) se compartan con su autorización. 

  Ante estos resultados, Villanueva ha expuesto las propuestas que la Fundación IDIS lanza para mejorar la continuidad asistencial: "Una estrategia integrada de prevención y promoción de la salud; comités mixtos donde sanidad pública y privada puedan juntarse por áreas saniarias con fines terapéuticos y de investigación, y estructuras integradas con grupos multidisciplinares de apoyo, que sigan el camino del paciente, incluso después, en los largos supervivientes de cáncer, por ejemplo".

  Ejemplo

  Y es que para muestra, un botón: Elena Diez, directora de Marketing y Comunicación de Fresenius, y paciente de cáncer de mama desde hace 12 años, ha relatado su experiencia: cuando, después de recibir un diagnóstico y un primer tratamiento en el sector privado, decidió seguir por el público al no estar incluidas en su póliza ciertas partes del tratamiento y la cirugía reconstructiva. "Llevé mis informes al oncólogo, le quise ayudar. Me dijo que no estaba de acuerdo con lo que me habían hecho. Yo no iba a pedir una segunda opinión, yo había participado en la toma de decisiones y sabía lo que tenían que hacerme, y 4/5 de lo que costaba mi tratamiento ya lo había pagado, quería 1/5 por parte del sistema público, y solo necesitaba eso". 

  Finalmente, el profesional de la pública "aceptó a regañadientes, pero ya me hizo dudar". Diez se pregunta por qué, si los profesionales "ya se conocen todos, comparten información en congresos y jornadas, ¿por qué no para el paciente? 

  Interoperabilidad y continuidad asistencial, dos caras de la misma moneda, El sector privado dará al paciente control absoluto sobre su información clínica, España apura los últimos retoques de su modelo de interoperabilidad Esta misma pregunta se ha planteado durante la mesa redonda celebrada en la jornada de presentación del informe: "Uno de los grandes problemas de los El informe 'Continuidad asistencial y paciente único', de la Fundación IDIS, revela que los pacientes reclaman más coordinación entre el sector público y el privado. Off Rosalía Sierra. Madrid Política y Normativa Empresas Off
• 

  Estas son las cuatro preguntas anuladas del MIR 2023

  Archivado: febrero 7, 2023, 3:45pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Mar, 07/02/2023 - 16:45 Plantilla definitiva Estudiantes en el examen MIR 2023. Foto: LUIS CAMACHO

  El Ministerio de Sanidad ha publicado este martes la plantilla definitiva de respuestas del examen MIR 2023. Como ya ha publicado Diario Médico, la Comisión Calificadora ha optado por anular cuatro cuestiones de las 210 planteadas: la 15, la 40, la 128 y la 138 (esta añadida a última hora en una corrección posterior) en la versión 0 del examen. Serán, por tanto, sustituidas por las preguntas 201, 202, 203 y 204. No ha habido ningún cambio de respuestas.

  Tras la publicación de las respuestas definitivas, ahora es momento de echar cuentas y esperar a que Sanidad publique los listados provisionales de resultados, que en teoría deberían estar listos antes del 22 de febrero, cuando se cumpla un mes desde la celebración del examen MIR 2023.

  Estas son concretamente las preguntas anuladas. La mayoría ya habían sido adelantadas entre las impugnables según las academias CTO y PROMIR.

  Pregunta 15 Imagen 15 del examen MIR 2023.

  Mujer de 70 años con antecedente de oclusión intestinal por bezoar en 2019 y dilatación del colédoco y de la vía biliar intrahepática de causa desconocida. En una TC reciente se evidencia una lesión quística con áreas sólidas de 28 cm, localizada en la cabeza del páncreas, en conexión con el conducto de Wirsung sin condicionar dilatación del mismo. No hay signos de infiltración local ni metástasis a distancia. Se decide realizar una duodenopancreatectomía cefálica. Se muestra una imagen macroscópica y una imagen microscópica de la lesión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Neoplasia mucinosa quística.

  2. Neoplasia mucinosa papilar intraductal de rama secundaria.

  3. Neoplasia sólida-pseudopapilar.

  4. Neoplasia mucinosa papilar intraductal con componente invasivo de rama principal.

  El Ministerio de Sanidad había indicado inicialmente que la respuesta correcta era la 2, pero finalmente la Comisión Calificadora ha optado por anularla.

   

  Pregunta 40

  En relación con la esofagitis eosinofílica, señale la afirmación INCORRECTA:

  1. El diagnóstico de certeza se realiza mediante endoscopia digestiva alta y biopsia.

  2. El tratamiento inicial es recomendar dieta de eliminación de aquellos alimentos en los que se demuestran reacciones positivas in vivo o in vitro.

  3. La inflamación subyacente indica un mecanismo patogénico de hipersensibilidad Th1.

  4. La inmunoterapia específica frente a los alérgenos respiratorios y alimentarios a los que se ha demostrado sensibilización es una práctica habitual.

  Sanidad había dado por buena la respuesta número 4 de forma provisional. Pero ya la academia CTO adelantó a Diario Médico que había varias posibles respuestas a esta pregunta, que pedía la opción incorrecta.

  La 4 sería válida, según CTO, porque "la inmunoterapia frente a IL4, IL5 o IgE se encuentran actualmente en ensayos clínicos. Sin embargo, la inmunoterapia frente a alérgenos respiratorios y alimentarios se encuentra aún en estudio y no forman parte de la práctica habitual". 

  No obstante, la respuesta número 2 también sería incorrecta y, en este caso, otra respuesta posible: "El tratamiento inicial se individualiza, siendo de primera elección tanto el tratamiento dietético, como la administración de corticoides tópicos o de IBP". Y también existiría bibliografía que apoyaría que se diera la número 3 por buena: "Dentro de los mecanismos de inflamación se encuentra un mecanismo de hipersensibilidad fundamentalmente a expensas de respuesta Th2".

   

  Ya puedes acceder a las respuestas definitivas del examen MIR 2023, Examen MIR 2023: ¿Qué preguntas podrían ser impugnables?, Esta es la responsabilidad legal que tiene un MIR de primer año: lo que debe y no debe hacer Pregunta 128 Acude al servicio de urgencias un varón de 38 años diagnosticado de asma bronquial, sin otras comorbilidades. Refiere aumento de su di La Comisión Calificadora del examen MIR 2023 ha anulado cuatro cuestiones de las 210 planteadas, pero no ha cambiado ninguna de las respuestas provisionales. Off N. Monsó. Madrid Off
• 

  El Consejo de Ministro aprueba el fin de las mascarillas en el transporte público desde el 8 de febrero

  Archivado: febrero 7, 2023, 2:10pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 07/02/2023 - 15:10 Fin de las mascarillas La ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante la rueda de prensa posterior a la reunión del Consejo de Ministros, este martes en el Palacio de La Moncloa. FOTO: EFE/ JUAN CARLOS HIDALGO

  El Consejo de Ministros reunido este martes, 7 de febrero, ha dado forma legal a lo que anunció la ministra de Sanidad, Carolina Darias, hace una semana y media: las mascarillas dejan de ser obligatorias en el transporte público y solo se mantienen en centros sanitarios, farmacias y en los centros sociosanitarios como las residencias de ancianos, para los trabajadores y las visitas.

  La medida entrará en vigor mañana, 8 de febrero con su publicación en el Boletín Oficial del Estado (BOE), según ha aclarado la ministra Darias.

  De este modo, el Ejecutivo ha reformado el real decreto de abril de 2022 que regula el uso de la mascarilla y pone fin a su obligatoriedad en trenes, autobuses, metros, aviones, taxis...

  "Es un paso más en la respuesta que hemos venido dado de acuerdo con la situación epidemiológica. Es un paso muy importante, porque el fin de las mascarillas en el transporte público significa seguir cumpliendo la hoja de ruta para llegar a la normalidad", ha señalado Darias. 

  "Nos encontramos en un momento de una enorme estabilidad y clara tendencia a la baja en la incidencia de la covid", ha reiterado la responsable de Sanidad, ofreciendo datos de la situación epidemiológica de la covid-19: la incidencia para mayores sigue a la baja, con 50,7 casos a 14 días, mientras que las camas hospitalarias están ocupadas en un 1,6% por pacientes covid y las camas en las UCI en un 1,7%.

  Por otro lado, también ha apuntado que para las personas vulnerables y para los que se relacionen con ellas es aconsejable que mantengan el uso de mascarillas, así como para las reuniones en interiores, siguiendo la recomendación de los expertos y al grupo de la ponencia de las vacunas, que asesora a Sanidad.

  De acuerdo con la reforma del decreto de mascarillas aprobada este martes, tampoco habrá que llevar mascarillas en ortopedias, ópticas y centros de audioprótesis, pero sí en farmacias y botiquines, aunque también estén catalogados como establecimientos sanitarios como los anteriores.
  
  Por lo demás, seguirá siendo obligatoria en los centros y servicios sanitarios regulados en un real decreto de 1277/2003 sobre centros, servicios y establecimientos sanitarios, que enumera hasta un centenar, desde centros de salud a hospitales -sean generales, especializados, de media o larga estancia-, bancos de tejidos, de semen, centros de reconocimiento médico, clínicas dentales, de estética o la consulta del fisioterapeuta, entre otras.

  ¿En el trabajo?

  En el ámbito laboral, la ministra en respuesta a una pregunta, aclaró que "las mascarillas no son obligatorias, pero se deja una salvaguarda en el decreto en el caso de que las empresas detecten algún brote para que los servicios de riesgos laborales de las empresas puedan decidir lo contrario".

  La ministra de Política Territorial y portavoz del Gobierno, Isabel Rodríguez, y la ministra de Sanidad, Carolina Darias, han comparecido en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros para dar detalles de lo aprobado en la reunión. 

  También en el ámbito sanitario, el Consejo de Ministros ha aprobado la adhesión de España a la compra conjunta de la UE de vacunas contra la viruela de la biotecnológica Bavarian Nordic. 

  Darias anuncia el final de las mascarillas en el transporte público para el 8 de febrero, Sespas pide transparencia en las decisiones y pone como un mal ejemplo las mascarillas en exteriores, Centros sanitarios, farmacias y residencias, los únicos lugares donde será obligatoria la mascarilla a partir del 8 de febrero En su segunda vuelta, los ministros han dado luz verde al proyecto de ley que crea la Agencia Estatal de Salud Pública. La constitución de la Agencia También da luz verde al proyecto de ley que crea la Agencia Estatal de Salud Pública, que ahora pasa a ser tramitado en el Congreso por vía de urgencia. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  El CGE y Policía Nacional se unen contra las agresiones a enfermeras

  Archivado: febrero 7, 2023, 1:18pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 07/02/2023 - 14:18 Campaña de concienciación Representantes del Consejo General de Enfermería y Policía Nacional en la presentación de la campaña contra las agresiones enfermeras. Foto: CGE

  Los ámbitos de atención primaria, urgencias hospitalarias y salud mental son los servicios sanitarios donde la incidencia de agresiones a las enfermeras es más alta, según datos del Consejo General de Enfermería (CGE), que anima al colectivo a denunciar cualquier amenaza, acoso o vejación.

  En rueda de prensa, el Consejo General de Enfermería, junto la Policía Nacional, ha presentado un plan integral contra las agresiones que contempla, actualmente en fase piloto, la creación de un teléfono de asistencia 24 horas para dar soporte jurídico y asistencia psicológica a las enfermeras que denuncien una agresión, y cursos formativos online con técnicas para gestionar una situación que pueda derivar o derive en violencia.

  Según los últimos datos del Observatorio de Agresiones del CGE, correspondientes a 2021, en España se registraron 1.629 agresiones a enfermeras, cifra similar al año anterior, con 1.657 ataques registrados por los colegios profesionales. Andalucía fue la comunidad autónoma que registró un mayor número de sucesos, con 612; seguida de Navarra, 167; Castilla y León (161), Galicia (154), Baleares (143), Castilla-La Mancha (112) y Murcia (102). 

  Según el último informe del Observatorio de Agresiones del SNS, con datos de todas las autonomías, se notificaron  ese mismo año 2.785  agresiones a enfermeras, 14,64 ataques por cada 1.000. Se trata, según este documento, del tercer colectivo que sufre más esta lacra en términos relativos tras médicos y administrativos.

  Los médicos lamentan el rechazo a la Proposición de Ley sobre agresiones a sanitarios, El SNS admite su impotencia para frenar las agresiones a los sanitarios, Unidad Enfermera reclama una actuación conjunta para acabar con las agresiones , La Policía Nacional registró 225 denuncias de agresiones a profesionales sanitarios en 2021 De hecho, para el secretario general del CGE y director del Observatorio de Agresiones, Diego Ayuso, estas cifras no representan el total de las vejac En 2021 se registraron 1.629 agresiones a enfermeras, con Andalucía y Navarra en cabeza, según los colegios profesionales.
  Off EFE Profesión Off
• 

  Amyts pregunta a Ruiz Escudero cuándo limitará todas las agendas de primaria

  Archivado: febrero 7, 2023, 1:04pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mar, 07/02/2023 - 14:04 El Sermas convoca una nueva reunión negociadora para mañana El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, anuncia, el pasado 26 de enero, la puesta en marcha del proyecto piloto de limitación de agendas en 22 centros de salud. Foto: COMUNIDAD DE MADRID.

  El Comité de Huelga de Amyts, sindicato convocante de la huelga de médicos de Familia y pediatras de la Comunidad de Madrid, quiere respuestas concretas, y asegura que el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, no se las da.

  Dos son las nuevas preguntas que el comité ha puesto hoy sobre la mesa: ¿Cómo está funcionando el proyecto piloto de limitación de las agendas asistenciales que, en teoría, está en marcha desde el 30 de enero? y ¿cuándo se hará extensiva esa limitación a todos los centros de salud de Madrid? Mañana, a las 8.30 horas, Amyts tendrá oportunidad de trasladar ambas preguntas, durante la nueva reunión que ha convocado la consejería, una semana después del último encuentro.

  El propio Ruiz Escudero anunció el pasado 26 de enero que, cuatro días después, empezaría a funcionar en 22 centros de salud de la Comunidad de Madrid un proyecto piloto para limitar las agendas diarias de los médicos de Familia y pediatras, conforme a las cantidades máximas de pacientes pactadas en la mesa de negociación (34 pacientes diarios para Medicina de Familia y 24 para los pediatras). El exceso de demanda (es decir, los pacientes que superen esos cupos) sería atendido por una bolsa de facultativos voluntarios en turnos contrarios a los suyos (un máximo de 4 horas) y a cambio de una retribución adicional de 50 euros por hora trabajada. Hasta ahí la teoría, pero ¿cómo está funcionando el proyecto de limitación?

  Pues esa es, precisamente, según el Comité de Huelga de Amyts, la pregunta que ni Ruiz Escudero ni ningún representante del Sermas han contestado, de momento, y la que mañana pondrán de nuevo sobre la mesa de negociación. "A las enormes dudas que planteamos en la última reunión [la del pasado miércoles] sobre la puesta en marcha del pilotaje, se suma ahora otra aún más importante: cuándo se va a hacer extensivo el proyecto al resto de los centros de salud de la Comunidad de Madrid", ha preguntado directamente a Ruiz Escudero la portavoz del comité, Ángela Hernández.

  El Sermas cifró en "varias semanas" la duración del proyecto piloto, sin concretar cuántas

  La portavoz del comité y secretaria general de Amyts enfatiza que "cada vez que un médico de Familia o un pediatra de esta comunidad está viendo agendas diarias de 40, 50 o incluso 60 pacientes, en algunos casos, está sufriendo una sobrecarga de trabajo intolerable, que puede llevar a quebrar a ese profesional; pero es que, además, el paciente está sufriendo una atención sanitaria muy deficitaria".

  Según fuentes de la Consejería de Sanidad, el pilotaje en los 22 centros de salud seleccionados por el Sermas se llevaría a cabo durante un periodo de "varias semanas", sin especificar cuántas, y posteriormente se haría extensivo a los demás centros.

  Al margen de saber cuándo se hará extensiva la prometida limitación de las agendas asistenciales a toda la Comunidad de Madrid, las dudas de Amyts sobre cómo está funcionando el proyecto piloto en los 22 centros de salud elegidos por la consejería siguen intactas, y la secretaria general de Amyts las resume fundamentalmente en dos: "¿Cómo se va a hacer frente al exceso de demanda asistencial que, seguro, se va a producir en muchos centros de salud, y si va a haber o no suficientes médicos voluntarios en las bolsas de trabajo para asumir ese exceso de demanda?

  A esas dudas se suma, además, la incertidumbre del comité de huelga sobre cómo se va a lidiar con la falta de espacio físico en algunos centros de salud para simultanear el turno ordinario de trabajo con la presencia adicional de facultativos del turno contrario que estén atendiendo a pacientes como parte de esa bolsa de trabajo.

  Amyts pide a Díaz Ayuso que no reciba solo al presidente del Icomem, sino al comité de huelga

  Al margen de las diferencias de criterio sobre la viabilidad y eficacia del pilotaje puesto en marcha por la Comunidad de Madrid en los centros de primaria, Hernández ha aprovechado hoy para recordarle al consejero autonómico de Sanidad que la verdadera reivindicación del comité de huelga pasa por "poner sobre la mesa, de una vez por todas, un auténtico plan de choque para la atención primaria madrileña".

  La representante sindical ha vuelto a insistir en que lo que necesita el primer nivel asistencial son "más profesionales para cubrir las necesidades de ese millón de madrileños, entre ellos 200.000 niños, que, a día de hoy, no tienen asignado médico de primaria. Es muy duro recordarle a la Administración que esta comunidad autónoma tiene ahora mismo un 20% de plazas de médicos de Familia sin cubrir y hasta un 30% de plazas de pediatra de atención primaria que están vacantes".

  Amyts insta a retomar el diálogo y Ruiz Escudero reitera la validez de sus interlocutores, Madrid: Los médicos en huelga interpelan "al pediatra Ruiz Escudero", Madrid: Amyts pone en duda el programa piloto de las agendas limitadas, Madrid: parte de la colegiación da la espalda a la directiva del Icomem, "Lamentamos que el Icomem defienda la explotación laboral de sus colegiados" El mismo día en que la agenda oficial de la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, incluye una reunión institucional con el presiden El comité de huelga pedirá mañana, en una nueva reunión, datos concretos del proyecto piloto que, en teoría, funciona ya en 22 centros. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
• 

  Enric Sallés aterriza en MartiDerm como su nuevo CEO

  Archivado: febrero 7, 2023, 11:17am UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Mar, 07/02/2023 - 12:17 Nombramiento Enric Sallés, nuevo CEO de MartiDerm. Foto: MARTIDEM

  Enric Sallés es el nuevo chief executive officer (CEO) del laboratorio MartiDerm, que hoy cuenta con más de 250 empleados, una cartera de más de 80 productos y presencia en más de 40 países en todo el mundo. 

  Con esta incorporación, la compañía busca consolidar la marca en el mercado español, así como su expansión internacional. Por ello, Sallés se encargará de gestionar el crecimiento del grupo guiado por la premisa del laboratorio de "mejorar la salud de la piel por dentro y por fuera con la fórmula" y potenciando los valores innovación, flexibilidad, confianza y cooperación.

  Precisamente, a corto plazo, Sallés pondrá el foco de su trabajo en el crecimiento sostenible que afiance y consolide la marca, sus valores corporativos y los proyectos de responsabilidad social.

  Trayectoria

  Sallés, licenciado en Veterinaria por la Universidad Autónoma de Barcelona y Executive MBA por Esade, tiene amplia experiencia en diferentes compañías nacionales e internacionales del sector farmacéutico, en las que ha ocupado puestos de responsabilidad. Algunas de esas empresas son: el Grupo Menarini, donde permaneció más de seis años, trabajando en diferentes departamentos; Laboratorios Leti, donde estuvo de 2007 a 2015, y Laboratorio Calier (especializado en el desarrollo de medicamentos veterinarios), al que dedicó más de ocho años. 

  Global Cosmetics Cluster, una oportunidad de expansión internacional para las empresas de belleza, El mercado chino se pone al alcance del sector del Autocuidado , Nuevas ampollas como último paso en la rutina de belleza Asimismo, estuvo un año en el Chino Valley Equine Hospital, de California, y otro más en el Internship in Equine Medicine and Surgery, del mismo Es licenciado en Veterinaria con amplia experiencia en diferentes compañías nacionales e internacionales del sector farmacéutico. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Empresas Industria Farmacéutica Off
• 

  Doce años y medio después, el Constitucional decide sobre una ley del aborto sin esperanza de vida: claves para entender el proceso

  Archivado: febrero 7, 2023, 5:55am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 07/02/2023 - 06:55 Constitucional Los miembros del Tribunal Constitucional con su presidente, Cándido Conde-Pumpido, en primer plano. FOTO: ANTONIO HEREDIA

  El Pleno del Tribunal Constitucional comienza esta semana a debatir sobre la constitucionalidad de la ley del aborto, la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo.

  Han pasado doce años y medio desde que un grupo de diputados del Partido Popular presentó un recurso de inconstitucionalidad a la ley cuando estaba recién salida del horno legislativo. Esta demora en la resolución del recurso ha hecho que ni la ley recurrida sea la misma ni, probablemente, la sociedad.

  Además, el Tribunal Constitucional aborda la sentencia sobre la ley cuando ésta afronta una profunda reforma, tramitada por la vía de urgencia, y que previsiblemente entrará en vigor en pocas semanas. El miércoles, 8 de febrero, la reforma se votará en el Pleno del Senado y pasará al Congreso para su aprobación definitiva. 

  De modo que las circunstancias que rodean la resolución de este recurso son tan excepcionales que merecen explicaciones claras de lo que se sabe y de lo que no para entender el alcance de la decisión del Tribunal.

  (Ah, y sí, la decisión que tome el Constitucional en su sentencia tendrá implicaciones para el ejercicio de la Medicina, aunque habrá que esperar a conocer el fallo para saber más. Pero, antes de llegar a esa parte lo mejor es empezar por el principio). 

  ¿Por qué se va a resolver ahora el recurso contra la ley del aborto?

  El presidente del Tribunal Constitucional es quien decide el orden del día de los plenos, es decir, prioriza los temas.

  Cándido Conde-Pumpido al poco tiempo de tomar posesión de su cargo como presidente del Constitucional fijó como prioridad los temas de especial trascendencia social y aquellos que llevaban esperando más tiempo una sentencia. El recurso de la ley del aborto cumplía los dos criterios.

  

  También tienen fecha de debate los dos recursos presentados a la ley de la eutanasia, que está previsto que se vean los días 21, 22 y 23 de febrero. 

  ¿Cuál es la cuestión nuclear de este recurso?

  La cuestión principal del recurso es saber si una ley de plazos para abortar, como es la Ley 2/2010, que admite el aborto libre durante las 14 primeras semanas, es constitucional. Y en esta valoración el Tribunal debe dejar claro cuál es la protección del embrión frente a la decisión de la madre de abortar. 

  Hasta ahora, la doctrina del Constitucional ha defendido que la ley de supuestos tasados (violación, malformaciones...) para abortar es la que recoge el espíritu de la Constitución, según figura en su sentencia de 1985.

  En dicha resolución, el Tribunal dijo que el nasciturus no tiene condición de persona ni de sujeto de derecho y obligaciones -algo que solo ocurre después de nacer, de acuerdo con el Código Civil-, pero también apuntó que "es un bien jurídico protegido constitucionalmente". Algo que, según los juristas consultados, quiere decir que el nasciturus "debe de ser objeto de una protección adecuada". Y, si el aborto depende de manera exclusiva de la voluntad de la madre, ¿dónde está esa protección?

  En definitiva, una ley de supuestos, como era la anterior ley del aborto, respondía mejor a la doctrina del Constitucional pues en ella se ponderaban los valores en juego (los de la mujer y los del no nacido), recogiendo supuestos donde sí se admitía el aborto por entender que prevalecía el interés de la mujer. Por eso, ante la presente ley de plazos, el Constitucional tendrá que elaborar una nueva doctrina.

  En definitiva, la sentencia que se dicte tendría que justificar la preeminencia de la voluntad de la madre respecto del embrión, si se resuelve su constitucionalidad, como todo parece indicar. 

  De hecho, esta es la parte de la sentencia más importante, porque, a priori, el resto de cuestiones fácilmente van a quedar difuminadas ya que es importante saber que el Constitucional está decidiendo sobre una ley con una corta esperanza de vida, por la reforma en ciernes. 

  De modo que la pregunta está clara: ¿es constitucional un sistema de plazos? 

  ¿Cuál es el procedimiento para dictar sentencia?

  El magistrado Enrique Arnaldo es el ponente de la sentencia y, por tanto, el que ha elaborado una propuesta de resolución, que tienen en su poder el resto de magistrados desde hace varios días para estudiarla antes del debate que comienza esta semana. 

  Enrique Arnaldo, magistrado del Constitucional encargado de redactar la ponencia sobre la ley del aborto. FOTO: ANTONIO HEREDIA.

  Arnaldo defenderá y explicará su propuesta de resolución y ahí se abrirá una discusión. De modo que el adelanto de sentencia del magistrado, que pertenece al grupo conservador de la cámara, puede ser rechazada en su totalidad o en parte o ser aceptada. Según apuntan fuentes del Tribunal, las cuestiones que preceden a la ley del aborto en el orden del día del Pleno de este martes, 7 de febrero, hacen casi imposible que la norma empiece a tratarse el mismo martes. Así, con más seguridad, será el miércoles cuando los magistrados enfrenten el asunto y, también según indican desde el Tribunal, su decisión definitiva puede demorarse varios plenos.

  Si no hay acuerdo sobre la ponencia, Arnaldo puede emitir un voto particular o echarse a un lado para que el Tribunal designe a otro ponente con otra propuesta de resolución.  

  Para que haya sentencia definitiva la decisión debe contar, al menos, con el voto a favor de seis magistrados frente a cinco. La composición actual del Pleno es de once magistrados, porque permanece sin cubrir la plaza del magistrado Alfredo Montoya, que causó baja en verano por motivos de salud, y cuya nueva designación corresponde al Senado.

  Magistrados recusados

  Sin embargo, en este proceso cuatro magistrados han sido recusados por diputados del Partido Popular porque consideran que sus responsabilidades y manifestaciones anteriores les inhabilitan para votar con imparcialidad sobre la ley. Han sido recusados Cándido Conde-Pumpido, Juan Carlos Campo, Inmaculada Montalbán y Concepción Espejel. De ellos, Espejel ha dado un paso al frente y ha anunciado al Pleno que se abstendrá en la votación. 

  La magistrada Concepción Espejel, que ha admitido apartarse de la decisión sobre la ley del aborto, aunque la decisión final sobre su postura la tiene el Pleno. FOTO: ANTONIO HEREDIA

  Sin embargo, la última decisión sobre estas recusaciones, incluso sobre la postura de abstenerse de la magistrada Espejel, la tiene el pleno del Tribunal. Es decir, la mayoría de los magistrados decidirá sobre si apartan a estos magistrados de votar sobre la constitucionalidad de la ley del aborto. De acuerdo con el equilibrio de fuerzas que existe en el Constitucional, las recusaciones no parecen que vayan a prosperar. Incluso hay dudas razonables de si la mayoría aceptará que Espejel quede apartada, como ella ha pedido. 

  La reforma del aborto llegará al Senado el 8 de febrero, un día después de que el TC aborde el recurso a la ley, El Constitucional prevé estudiar el recurso contra la ley del aborto el próximo 7 de febrero, Aborto en CyL: ¿cuándo es una mejora de la cartera de servicios y cuándo una invasión de competencias? ¿Decidirá el Tribunal sobre el consentimiento para abortar en menores de 16 y 17? Esta cuestión no está clara y los propios magistrados del Constit El Constitucional comienza a debatir la ley de plazos, cuando está a semanas de ser sustituida. ¿Qué implicaciones tiene para el ejercicio de la Medicina? Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La ineficiencia de la sanidad

  Archivado: febrero 6, 2023, 4:43pm UTC por Rosalía Sierra

  Opinión Rosalía Sierra Lun, 06/02/2023 - 17:43 Es posible reducir el despilfarro Optimizar el uso de los recursos generaría grandes ahorros al sistema.

  Estos días hemos conocido que, en 2022, solo doce pacientes fueron tratados con la MR Linac Unity en el Hospital de La Paz de Madrid, cuyo coste supuso unos nueve millones de euros que fueron generosamente donados por Amancio Ortega. No se confundan, no quiero generar polémica sobre la sanidad pública que tan mal lo está pasando en estos momentos. El ejemplo es solo para ilustrar dos características de la sanidad: es muy cara y es bastante ineficiente.

  Antonio García, profesor del IE Business School.

  Tenemos una clara evidencia de la primera característica, aunque no tanto de la segunda. Afortunadamente, existen estimaciones de cuántos recursos se desperdician en los sistemas sanitarios. Un buen ejemplo es el estudio realizado en 2019 por William H. Shrank y sus colaboradores. Mediante una revisión sistemática los investigadores concluyen que, en Estados Unidos, se desperdicia aproximadamente el 25% del gasto total en sanidad. No existen estudios similares en España, pero, para hacernos una idea, si considerásemos que en nuestro país ocurre lo mismo, estaríamos hablando de algo más de 28.000 millones de euros. Por su puesto, es pura fantasía que un sistema de salud, o incluso un único hospital consiga ser totalmente eficiente haciendo que el desperdicio se reduzca a cero. No obstante, estoy seguro de que coincidirán conmigo en que hay margen de mejora y que, aparentemente, merece la pena intentarlo.

  Si analizamos con más detalle el estudio de W.H. Shrank, se pueden obtener conclusiones interesantes -lógicamente salvando las diferencias existentes entre la sanidad española y la norteamericana-. El estudio clasifica las razones en seis ámbitos distintos. Uno de ellos es la atención sanitaria donde se identifican, entre otros motivos, la variabilidad de la práctica clínica -que puede causar errores- el uso inapropiado de tecnologías, o la asignación de tareas a profesionales sanitarios que pueden ser realizadas por empleados menos cualificados.

  Otro ámbito donde existe un importante margen de mejora es la fragmentación del sistema, lo que lleva a visitas y reingresos innecesarios, repetición de pruebas diagnósticas, o falta de seguimiento apropiado a los enfermos crónicos. La complejidad administrativa también es una causa importante de ineficiencia tanto por el tiempo que consume a los sanitarios como por la falta de estandarización de procedimientos y trámites. Como pueden comprobar, pese a que se trata de un sistema radicalmente diferente al español, los problemas que tienen son muy similares a los nuestros.

  Algunas soluciones

  Afortunadamente, el estudio no se queda en describir las fuentes de ineficiencia, sino que también repasa algunas intervenciones realizadas para mitigarla y cuantifica su impacto en la reducción del despilfarro. De este modo, los investigadores concluyen que las intervenciones aplicadas permiten ahorrar un 25% del gasto que se desperdicia. Si trasladamos esa cifra a nuestro país, estaríamos ahorrando alrededor de 7.000 millones de euros que vendrían muy bien, por ejemplo, para mejorar las condiciones laborales de los profesionales sanitarios. El mensaje parece pues bastante claro: hay motivos para la esperanza si enfocamos nuestros esfuerzos en la dirección de ganar en eficiencia y mejorar la gestión de la sanidad.

  Obviamente, las empresas privadas lo tendrán más fácil puesto que esa función la tienen en su ADN. Si despilfarran demasiado, simplemente desaparecen. En el caso de la sanidad pública es más complicado, pero no imposible. En mi opinión, hay dos grandes líneas de actuación para alcanzar este objetivo.

  'No hacer' para mejorar el Sistema Nacional de Salud, Mayol: "Los grandes problemas del sistema tienen su origen en el mal uso de los recursos", Profesionalización de directivos: falla más cómo se eligen que su formación La primera es la formación en gestión de los directivos de hospitales públicos y también privados. Eso incluye no solo a los gerentes sino también a o Off Antonio García, profesor del IE Business School. Opinión Opinión Off
• 

  Baleares: recurso contra las bases del proceso de estabilización por la exención del catalán

  Archivado: febrero 6, 2023, 3:14pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Lun, 06/02/2023 - 16:14 Personal Ivan Solivellas, delegado de Plataforma per la Llengua en Baleares, frente al TSJ de Baleares. Foto: PLATAFORMA PER LA LLENGUA

  El Servicio de Salud de Islas Baleares (Ibsalut) va a reducir el número de categorías en las que se exigirá acreditar el nivel de catalán de cara al proceso de estabilización. No obstante, a la espera de la fórmula jurídica concreta para hacer efectivo este cambio, la asociación  Plataforma per la Lengua, que se autodenomina como la 'ONG del Catalán', ha decidido recientemente denunciar ante los tribunales las bases generales del proceso de estabilización, publicadas el pasado 3 de diciembre de 2022 en el Boletín Oficial de las Islas Balares.

  Las resoluciones 10589 y 10590 del Ibsalut que regulan las bases generales tanto de la oposición como del concurso de méritos de la estabilización indican en su anexo III la relación de la cuarentena de categorías médicas y enfermeras en las que se exime de la acreditación del conocimiento del catalán. La entidad ha presentado un recurso contencioso-administrativo contra estas bases, pues, a su juicio, "la estabilización de los interinos se está haciendo a expensas de los derechos lingüísticos de los catalanohablantes".

  Estas bases quedarían superadas sin embargo por una modificación en la que está trabajando el Ibsalut después de comprobar que hay menos categorías en la que existe una clara falta de candidatos con conocimientos suficientes de catalán para cubrir las plazas correspondientes. 

  Baleares tiene regulado un sistema para establecer excepciones en el requisito idiomático en el caso de que se trate de categorías deficitarias. A la hora de elaborar esas primeras bases generales, el gobierno autonómico partió inicialmente de la bolsa de empleo temporal para establecer en cuáles había falta de personal y por tanto se podía establecer esta excepción. 

  No obstante, la semana pasada, en medio del enfrentamiento público en el gobierno de coalición de Baleares por este tema, el Ibsalut anunció que, tras revisar el número de solicitantes y su acreditación de conocimientos del catalán, se podía detallar de forma más precisa en qué categorías es más conveniente aplazar la exigencia de este requisito, y reducirlas a una quincena.

  Moratoria de dos años

  Las bases de las resoluciones recurridas aluden al decreto Decreto-ley 6/2022, del pasado junio, que establece que cabe la posibilidad de eximir a los candidatos del requisito de acreditar el nivel de catalán. Quienes consigan una plaza quedarán obligados "en el plazo de dos años, contados a partir de la toma de posesión o de la firma del contrato de trabajo, a acreditar el nivel de conocimiento de la lengua catalana exigido para el acceso al cuerpo, o la escala, la subescala, la clase o la categoría, o la categoría profesional".

  No obstante, la asociación  Plataforma per la Lengua, denuncia que el gobierno autonómico pretende "seguir excluyendo al catalán de 15 categorías profesionales y permitiendo que profesionales sin dominio del catalán se estabilicen, al menos dos años, en plazas de fácil cobertura de las que difícilmente podrían ser revocados si a los dos años tampoco acreditan el nivel lingüístico".

  Baleares: 15 categorías no tendrán que acreditar el nivel de catalán en los procesos de estabilización, Baleares volverá a exigir el B2 de catalán a médicos y enfermeros tras la decisión del Supremo, Baleares: dudas tras la anulación de la normativa que rebajaba el requisito del catalán La plataforma apunta que "desde el 2016 no se ha exigido a ningún profesional que acreditara que era competente en catalán: solo se previó la capacita El Gobierno trabaja en la modificación de la convocatoria para reducir las categorías en las que no se tendrá que acreditar inmediatamente el conocimiento del catalán. Off N. Monsó. Madrid Profesión Off
• 

  Microbiología, ¿cuánto sabes?

  Archivado: febrero 6, 2023, 12:36pm UTC por maiteforriol

  Profesión maiteforriol Lun, 06/02/2023 - 13:36 Quiz Microbiología

  La microbiología es una de las ramas que integran la biología y se enfoca en el estudio de los microorganismos. Para el profesional de la enfermería la microbiología es fundamental para entender procesos como la prevención, control y tratamiento y de enfermedades, especialmente las infecciosas.
  En este quiz te planteamos unas preguntas relacionadas con este tema. Te retamos a poner a prueba tus conocimientos.

  Desde el Área de Salud de Unidad Editorial y con el apoyo del Consejo General de Enfermería, ponemos en marcha una serie de acciones para reconocer la importancia que tiene el trabajo de la profesión para la mejora de la salud. Más información en Diario Enfermero. 
   

  Ponte a prueba con este quiz sobre microbiología y demuestra lo que sabes. Off Marketing Off
• 

  Europa: las farmacias destinaron casi 7 horas a la semana en 2022 a gestionar problemas generados por faltas de medicamentos

  Archivado: febrero 6, 2023, 10:58am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Lun, 06/02/2023 - 11:58 Desabastecimientos Los resultados de la encuesta anual del PGEU muestran que el problema de las faltas de medicamentos, en el ámbito continental, "ha empeorado" en el último año.

  6 horas y 40 minutos a la semana. Es el tiempo medio que dedicaron las oficinas de farmacia europeas en 2022 a gestionar situaciones y problemas generados por las faltas de determinados medicamentos, según reflejan los resultados de la encuesta anual sobre faltas de medicamentos correspondiente al pasado año que ha elaborado el Grupo Farmacéutico de la Unión Europea (PGEU, por sus siglas en inglés). Atendiendo a los resultados de este análisis, sus autores señalan que, en 2022, la situación "ha empeorado" y que "todos los países y todas las clases de medicamentos continúan viéndose afectados" por este problema.

  Este tiempo medio que emplean las boticas en resolver problemas derivados de las faltas y buscar soluciones alternativas para los pacientes es el más elevado de los últimos tres años y, tal y como apuntan desde el PGEU, conlleva un tiempo "que podría dedicarse a otras tareas para mejorar la calidad de la atención".

  Entre las principales reflexiones que se desprenden de este informe, además del aumento del tiempo que se destina a solucionar problemas ocasionados por los desabastecimientos, también se apunta que, a nivel continental, las faltas van en aumento, tienen un notable impacto en el paciente y siguen evidenciando la "brecha" existente a la hora de permitir a las farmacias acceder a información, herramientas y soluciones legales para poder hacerles frente.

  Para poner rostro al problema, desde el PGEU muestran un ejemplo que lo evidencia: "En las últimas semanas, el aumento de las infecciones respiratorias ha provocado un aumento de la demanda de antibióticos como la amoxicilina, especialmente para uso pediátrico, y las interrupciones en el suministro que se reportan actualmente en algunos países requieren acciones inmediatas y concretas".

  Petición a los responsables políticos

  A raíz de esta situación, en el informe se recogen algunas premisas, dirigidas a los responsables políticos, destinadas a que se adopten medidas para paliar estos problemas. Entre ellas, el PGEU demanda más garantías de disponibilidad, "anteponiendo las necesidades de los pacientes" a cualquier otro interés. Además, solicita que se amplíen las competencias profesionales de los farmacéuticos "de modo que puedan utilizar sus habilidades, conocimientos y experiencia para gestionar mejor la atención al paciente y garantizar la continuidad del tratamiento". Unido a esto, reclama mejorar la transparencia, el seguimiento y la comunicación de las faltas.

  "Hacemos un llamado a los responsables políticos nacionales y de la UE para que adopten medidas valientes y ambiciosas para abordar el problema de manera efectiva. Es necesario otorgar a los farmacéuticos de mayor flexibilidad para encontrar soluciones alternativas cuando un medicamento escasea, de modo que puedan ofrecer mejor la atención al paciente, aprovechando al máximo sus habilidades, conocimientos y experiencia. También es vital mejorar los informes, el seguimiento y la comunicación sobre la escasez de medicamentos. Es crucial dotar de más recursos a la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés) para desarrollar actividades de prevención y gestión del desabastecimiento en coordinación con los Estados miembros", señala el presidente del PGEU, Koen Straetmans, que añade: "Los farmacéuticos comunitarios están haciendo un esfuerzo adicional para garantizar la continuidad de la atención y minimizar el impacto negativo de las faltas en la salud de los pacientes, pero la situación se está volviendo cada vez más complicada".

  Antibióticos: Europa está monitorizando los datos del consumo para evitar problemas de suministro, La Aemps permite al farmacéutico hacer sustituciones ante los problemas de suministro de la amoxicilina, Falta de amoxicilina: paradigma de un problema nacional con dimensión Europea, Sefac: casos como el de la amoxicilina son solo la 'punta del iceberg' de por qué hay que regular la dispensación excepcional Unido a esto, Straetmans apunta que las causas de fondo de este problema son "diversas y complejas", ya que influyen varios factores, como " Así lo muestra la encuesta anual sobre faltas de medicamentos correspondiente al pasado año que ha elaborado el Grupo Farmacéutico de la Unión Europea (PGEU). Off M. F. Bustelo. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Profesión Off
• 

  ¿En qué unidades se mide la tensión arterial?

  Archivado: febrero 6, 2023, 8:32am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 06/02/2023 - 09:32 Dudas razonables Medir la tensión arterial es una de las técnicas más habituales en atención primaria.

  La única respuesta que cabe dar a esta pregunta es «depende»: depende de a quién planteemos la pregunta; depende de si estamos hablando o escribiendo; depende de a quién queramos comunicar las cifras tensionales y para qué; depende de en qué país nos encontremos…

  Si la pregunta se la hacemos a un metrólogo puro y duro o a un defensor acérrimo de la normalización lingüística en el ámbito de las lenguas científicas de especialidad, su respuesta estará clara. La tensión o presión arterial es, como su propio nombre indica, una forma de presión, magnitud física que expresa la fuerza aplicada en dirección perpendicular sobre una superficie. El sistema internacional de unidades ―único aceptado por ley en España y en toda Hispanoamérica― mide la presión en una unidad derivada llamada pascalio (o pascal), de símbolo internacional Pa y equivalente a una fuerza total de un newtonio (o newton) aplicada de modo uniforme en un metro cuadrado. Todo científico de habla hispana partidario del sistema internacional de unidades, pues, debería expresar las cifras de tensión arterial en Pa o, como mucho, en N/m².

  Ocurre, no obstante, que los hablantes ―médicos y científicos incluidos― seguimos usando con frecuencia viejas unidades de medida que no están integradas en el sistema internacional de unidades, pero que siguen resultándonos más cómodas y manejables. Un ejemplo muy claro lo tenemos en la medida del tiempo: seguimos usando minutos, horas, días, semanas, meses y años pese a que el sistema internacional de unidades solo reconozca el segundo (s) como unidad internacional de tiempo. ¿Verdad que a nadie en su sano juicio se le ocurriría expresar una hora como 3,6 ks o una semana como 604,8 ks? Pues algo parecido nos pasa en medicina, una disciplina muy apegada a la tradición, con muchas unidades de medida tradicionales que seguimos usando por comodidad en lugar de las propugnadas por el sistema internacional de unidades. La temperatura corporal, por ejemplo, seguimos expresándola en grados Celsius (°C) en lugar de kelvinios (K); las cifras de glucemia, en miligramos por cien militros (mg% o mg/dl) en lugar de milimoles por litro (mmol/l); las dosis de insulina, en unidades (U) en lugar de milimoles o miligramos.

  Algo parecido nos pasa con la tensión arterial: ningún médico, por científico y cartesiano que sea, la expresará hoy por hoy en kelvinios, por mucho que insista la Oficina Internacional de Pesos y Medidas. Si estamos hablando con otros médicos o profesionales sanitarios, los médicos de todo el mundo (tanto si hablamos inglés como español u otras lenguas) expresamos la tensión arterial en milímetros de mercurio (mmHg o mm Hg), y ni siquiera en los registros más formales nos molestaríamos en dar entre paréntesis la equivalencia en unidades del sistema internacional. De hecho, ¿acaso algún médico sabe que 100 mmHg equivalen a 13,332 kPa?

  Cuando se trata de comunicar el resultado a los pacientes, en cambio, la cosa cambia. En los países de habla inglesa las cifras de tensión arterial se indican también a los pacientes en milímetros de mercurio y con el formato 130/80 (que se lee hundred and thirty over eighty, sin indicar las unidades), mientras que en España cambiamos no solo de registro al dirigirnos a los pacientes (en vez de «sistólica y diastólica», por ejemplo, diremos «máxima y mínima» o «alta y baja»), sino también de unidades. Hablando con un paciente, no expresamos las cifras tensionales con el formato 130/80, sino 13/8 (que se lee «trece ocho», sin explicitar la barra ni las unidades). Tan acostumbrados estamos a pasar de un sistema de expresión al otro, y de dar las cifras a los pacientes sin indicar las unidades, que algunos médicos han olvidado ya incluso en qué vieja unidad de medida expresan las cifras de tensión arterial cuando se dirigen a un paciente. La respuesta: en centímetros de mercurio, que era la unidad habitual de medida en los primeros esfigmomanómetros (siguiendo la estela del primigenio barómetro de mercurio diseñado en 1643 por el italiano Evangelista Torricelli para medir la presión atmosférica).

  Fernando A. Navarro
  Columna publicada originalmente en el «Viaje al corazón de las palabras» de Revista Española de Cardiología

   

  Para indicar las cifras tensionales, los médicos españoles cambian de unidad de medida según se estén dirigiendo a un paciente o un colega de profesión. Off Fernando A. Navarro Off
• 

  La inmunoterapia que retrasa la diabetes tipo 1 pasa de promesa a realidad

  Archivado: febrero 6, 2023, 7:02am UTC por naiarabrocal

  Inmunología naiarabrocal Lun, 06/02/2023 - 08:02 Un biológico anti-CD3 es la primera terapia modificadora de esta enfermedad autoinmune Destrucción de islotes de Langerhans en diabetes tipo 1. Destrucción de islotes de Langerhans en diabetes tipo 1. Foto: SHUTTERSTOCK.

  Mientras que el abanico de fármacos para diabetes tipo 2 no ha dejado de crecer en los últimos tiempos, hasta ahora la única terapia disponible en diabetes tipo 1 ha sido la insulina. En Estados Unidos (EEUU) ya está disponible un nuevo tratamiento bien distinto: teplizumab, una inmunoterapia capaz de retrasar dos años el inicio de la enfermedad en pacientes considerados de alto riesgo. Llegará a Europa en 2024 según la consultora Clarivate, y será el primero, pero probablemente no el último inmunoterápico que ponga freno a la enfermedad. 

  La agencia americana FDA dio luz verde en noviembre a teplizumab (Tzield), de la biotecnológica Provention Bio, que tiene un acuerdo de copromoción con Sanofi para EEUU. Este anticuerpo monoclonal se dirige a CD3, molécula presente en los linfocitos T involucrados en el desarrollo de la enfermedad, y frena la destrucción de células beta productoras de insulina. Está indicado en niños a partir de 8 años y adultos considerados de alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 1. 

  Vial de teplizumab.

  La inmunoterapia no evita el desarrollo de la diabetes, pero se acerca a este objetivo ambicioso. Los expertos consultados por este medio coinciden en que es una noticia de gran relevancia: "Supone un hito en la investigación y el tratamiento de esta enfermedad", en palabras de Eduard Montanya, director científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Médicas Asociadas (Ciberdem) y jefe de la Sección de Diabetes del Hospital de Bellvitge. "Aunque su impacto inicial puede ser limitado, por primera vez se dispone de un tratamiento capaz de modificar el curso de la diabetes tipo 1".

  La aprobación americana se basa en un ensayo de fase II publicado en The New England Journal of Medicine en 76 participantes considerados de alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 1; todos ellos con un familiar de primer grado con la enfermedad, dos o más autoanticuerpos en sangre y disglicemia. De estos, 55 tenían entre 8 y 18 años.

  En este estudio retrasó la aparición de la enfermedad dos años en un 70% de los participantes, "lo que nos sugiere que el impacto clínico con este fármaco y en estas condiciones sería moderado", comprende la experta de la  Sociedad Española de Diabetes (SED) Marta Vives-Pi, que es jefa de la Unidad de Inmunología de la Diabetes del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP) y directora científica de la spin-off Ahead Therapeutics. 

  "Este hecho es relevante, ya que es una terapia pionera que demuestra que se puede frenar la autoinmunidad mediante inmunoterapia, preservando temporalmente las células beta remanentes, y para cualquier persona en fase preclínica, especialmente los niños, el retraso del diagnóstico incide en la calidad de vida y en las futuras complicaciones secundarias", explica la investigadora.

  Frenar la diabetes tipo 1 ofrece mayores beneficios en preadolescentes 

  Retrasar entre uno y tres años el debut de la enfermedad "es muy importante en niños preadolescentes", abunda la investigadora Iria Gómez Touriño, del Centro de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas (Cimus) de la Universidad de Santiago de Compostela. "Se ha demostrado que este tiempo extra para que el páncreas crezca hasta el tamaño adulto conduce a un diagnóstico más benigno y reduce la progresión de la enfermedad a largo plazo".

  Asimismo, indica que el fármaco reduce el riesgo de cetoacidosis diabética y complicaciones a largo plazo en personas con riesgo de padecer diabetes tipo 1. "Por lo tanto, el impacto clínico es enorme, especialmente en las expectativas de calidad de vida".

  Riesgos

  Como contrapartida, es una inmunoterapia sistémica que se asocia a linfopenia, un incremento de infecciones y reagudización de procesos infecciosos latentes. "A otro nivel puede ocasionar reacciones de hipersensibilidad y cuadros sistémicos producidos por el síndrome de liberación de citoquinas", advierte el director científico del Ciberdem. 

  Como sucede con otros biológicos como los anti-TNF, Vives-Pi comprende que habrá que vigilar su perfil de inmunogenicidad y si se generan anticuerpos anti-teplizumab tras su administración, lo que pueden ocasionar una pérdida de eficacia y efectos adversos. 

  Teplizumab retrasa la progresión de la diabetes tipo 1, Los superventas del futuro que llegarán en 2023, Tratamientos que curan... y para los que no estamos preparados Otro inconveniente de esta terapia es que para su administración requiere una infusión intravenosa diaria durante 14 días consecutivos. En el ensayo l Teplizumab, autorizado en EUUU, demora dos años el debut de la enfermedad en personas de alto riesgo, lo que mejora su calidad de vida y evita complicaciones.
  Off Naiara Brocal. Madrid Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Endocrinología Off
• 

  Martín Uranga (Farmaindustria): "El CTIS va a traer grandes cambios en beneficio de los pacientes"

  Archivado: febrero 6, 2023, 7:00am UTC por carmentorrente

  Industria Farmacéutica carmentorrente Jue, 09/02/2023 - 08:00 Entrevista El objetivo del CTIS es agilizar el proceso de los ensayos y que nuevos medicamentos eficaces y seguros lleguen antes a las personas que los necesitan. Foto: FARMAINDUSTRIA.

  El nuevo Sistema de información sobre ensayos clínicos (CTIS) de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) entró en vigor el pasado 31 de enero. Amelia Martín Uranga, directora asociada de Investigación Clínica y Medicina Traslacional de Farmaindustria, explica a este medio cuáles son sus principales beneficios. Ella lo conoce a fondo, dado que ha participado en los talleres de formación impartidos, junto con la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), a cerca de 40 promotores de compañías farmacéuticas. El objetivo es agilizar el proceso de los ensayos y, por tanto, que nuevos medicamentos eficaces y seguros lleguen antes a las personas que los necesitan.

  Amelia Martín Uranga, directora asociada de Investigación Clínica y Medicina Traslacional de Farmaindustria. Foto: FARMAINDUSTRIA. Amelia Martín Uranga, directora asociada de Investigación Clínica y Medicina Traslacional de Farmaindustria. Foto: FARMAINDUSTRIA.

  España ha sido el primer país de la Unión Europea en adoptar el Reglamento Europeo de Ensayos Clínicos (en el que se enmarca el CTIS) a través del Real Decreto 1090/2015, lo que ha supuesto que ya se haya ido implementando una simplificación y armonización de los procedimientos a nivel nacional.

  ¿Cuáles son las principales ventajas, aparte de que se reducen gestiones y se puede aprovechar la misma solicitud para 30 países? Martín Uranga señala que "el CTIS va a traer grandes cambios en beneficio de los pacientes. Este sistema armoniza los procesos de presentación, evaluación y supervisión de los ensayos clínicos en la región, con el objetivo de agilizar los estudios y, en consecuencia, que nuevos medicamentos eficaces y seguros lleguen antes a las personas que los necesitan".

  Pone precisamente el ejemplo de que "los promotores de ensayos clínicos pueden pedir autorización para un ensayo clínico de forma simultánea en todos los países del Espacio Económico Europeo (EEE) -que incluye a todos los países de la UE y a Islandia, Liechtenstein y Noruega- con una única solicitud, que cubre las presentaciones a autoridades nacionales competentes, comités de ética y registro público del ensayo clínico".

  Simplificación de gestiones

  Además, añade que desde este 1 de febrero de 2023 todas las solicitudes de ensayo clínico que se tramiten a través de CTIS tendrán una decisión que el promotor recibirá en el propio sistema, que tendrá plena validez de acuerdo con el Reglamento 536/2014, sin necesidad de resoluciones adicionales a nivel nacional.

  "Supone un reto importante de coordinación entre todos los actores involucrados: Estados, sus agencias regulatorias y sus comités de ética, y los promotores"

  Otra de las grandes novedades del CTIS es que la presentación de documentación se realizará exclusivamente de manera telemática, lo que, según Martín Uranga, redundará en una mejora de la disponibilidad de los datos de las diferentes solicitudes y resultados de los ensayos en toda la UE. "Esto supone un reto importante de coordinación entre todos los actores involucrados: Estados, sus agencias regulatorias y sus comités de ética, así como los promotores. Aún quedan algunos asuntos en los que seguir trabajando para optimizar el nuevo sistema, pero estamos seguros de que en los próximos meses se conseguirá", resume.

  No obstante, matiza que aún estamos dentro del período de transición de tres años que la Agencia Europea de Medicamentos estableció para el sistema CTIS: "El período arrancó en enero de 2022, con su puesta en marcha de forma simultánea con los sistemas nacionales preexistentes. Así ha funcionado el último año y desde este pasado 31 de enero cualquier nuevo ensayo tiene que gestionarse íntegramente a través del nuevo sistema. El proceso de implementación culminará en 2025 cuando toda la información de ensayos deba estar transferida".

  El reglamento de ensayos clínicos entra en vigor el 31 de enero, Preparados para el año 2023, Por qué Europa pierde competitividad frente a Asia en ensayos clínicos, España, líder europeo en ensayos clínicos frente a la Covid-19 Tras los cursos de formación realizados a cerca de 40 promotores de distintas compañías, ¿cuáles han sido las dudaso inquietudes principales que han m Estos son las ventajas del nuevo Sistema de Información de Ensayos Clínicos (CTIS) que entró en vigor el pasado 31 de enero. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Off
• 

  Panorama esperanzador, pero aún con sombras, en cáncer de mama metastásico

  Archivado: febrero 5, 2023, 1:38pm UTC por saradomingo

  Oncología saradomingo Dom, 05/02/2023 - 14:38 Día Mundial Contra el Cáncer Javier Cortés, director del International Breast Cancer Center en Madrid y Barcelona. Foto: SERGIO G. VALERO

  La investigación en cáncer de mama habla español. Javier Cortés, director del International Breast Cancer Center en Madrid y Barcelona, fue considerado, el pasado mes de octubre, el primer experto en el mundo en investigación en cáncer de mama del subtipo HER2+. El dato procede del ranking internacional Expertscape, que evalúa el trabajo de 69.311 investigadores. Además, esta clasificación lo ha considerado el cuarto experto mundial en cáncer de mama, entre más de 300.000 científicos.

  "La situación en cáncer de mama metastásico es agridulce", opina. Los avances han sido evidentes en los últimos años, "pero las pacientes siguen falleciendo. Vamos investigando, vamos mejorando en diferentes campos, como los inmunoconjugados, que son medicamentos formados por tres componentes: un anticuerpo monoclonal, fármacos de quimioterapia y un vínculo que une a los dos primeros".

  Estos fármacos novedosos son, como precisa, "una forma de optimización de administración de quimioterapia. Actúan como caballos de Troya porque van por la sangre, atraviesan los tejidos, se unen a la célula tumoral y atraviesan su membrana, que es como una 'muralla', y liberan toda la quimioterapia dentro del tumor. Los dos disponibles son sacituzumab govitecan –con muy buenos resultados en el subtipo triple negativo– y trastuzumab deruxtecán, en cáncer de mama HER2+. Estos dos grandes medicamentos ya forman parte de nuestra práctica clínica habitual".

  Por tanto, la estrategia de usar fármacos como caballos de Troya ya es una realidad, aunque en la actualidad se utilizan solo en segunda línea del tratamiento y sucesivas. "Hay numerosos estudios que los están probando en primera línea e, incluso, en etapas precoces en los que los tumores están localizados y son curables, con el objetivo de curar a más pacientes. Y se sigue profundizando en esta vía, optimizando los fármacos, modificando su estructura o añadiendo a ella más fármacos de quimioterapia. Por otro lado, se está optando a administrarlos con otros fármacos de inmunoterapia, es decir, que estimulan al sistema inmune para que sea este el que combata los tumores. Los resultados son muy prometedores. Además, se están buscando nuevos potenciales receptores tumorales a los que dirigir estos nuevos fármacos", anuncia Cortés, que también preside la Fundación Contigo contra el Cáncer de la Mujer.

  En el caso específico del cáncer de mama subtipo HER2+, como referente mundial, resume que el tratamiento se basa en diferentes fármacos como los anticuerpos monoclonales, los 'caballos de Troya' y con fármacos dirigidos "pero siempre centrados en el bloqueo de la proteína HER2".

  Otra línea de investigación es el cáncer de mama triple negativo, un subtipo con mal pronóstico que se ha estado tratando, hasta hace unos cinco años, únicamente con quimioterapia. "Ahora hemos visto que la inmunoterapia es fundamental tanto en los tumores localizados como en los metastásicos cuando tienen un biomarcador. Y, en segunda línea, comenzamos a utilizar los 'caballos de Troya'. Pero la quimioterapia sigue siendo clave en este ámbito", recalca.

  Saber qué pacientes se benefician más

  Los ya citados fármacos de inmunoterapia también están proporcionando muy buenos resultados en determinados casos. "En este campo, estamos investigando en biomarcadores que nos permitan saber qué pacientes se van a beneficiar más y cuáles no. Otra línea interesante en la que trabajamos es en la de combinaciones de distintos fármacos de inmunoterapia. Así, no solo potenciamos a los linfocitos para que ataquen a las células del tumor, sino que estimulamos o bloqueamos otras células que pueden jugar un papel regulador en el sistema inmunitario. Una tercera vía de investigación es el de conocer mejor la microbiota, es decir, el campo de las bacterias de nuestro intestino", detalla.

  Javier Cortés: “Estamos ante los mejores resultados aportados por un ensayo en cáncer de mama”, Cortés: "Baselga me animó a crear un centro monográfico para cáncer de mama", Cambio de paradigma en el tratamiento del cáncer de mama metastásico ¿Y qué papel seguirá teniendo la quimioterapia, que ha sido el estándar de tratamiento hasta hace unos años? Para el experto, "seguirá siendo útil en Javier Cortés, director del International Breast Cancer Center en Madrid y Barcelona, repasa los avances logrados en este tipo de cáncer y los que están por venir. Off Javier Granda Revilla. Madrid Off
• 

  Ahora me siento muy afortunada

  Archivado: febrero 5, 2023, 12:25pm UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Dom, 05/02/2023 - 13:25 Testimonio de paciente Las modificaciones mediante bioingeniería en las células CAR-T permiten que su actividad aumente únicamente en la cercanía del tumor o que pueda regularse a demanda.

  Cuando me dijeron que optaban por darme la terapia CAR-T ya había pasado dos líneas de tratamiento de quimioterapia y, a nivel físico y mental, estaba muy cansada. Por eso, en ese momento la consideré como otra más. En todo caso, me mantengo positiva y con la esperanza de curarme. Cuando me hablan de ella en consulta y me explican todo el desarrollo ya noto que es algo novedoso y que se ha suministrado a pocos pacientes, lo que me da cierta desconfianza e inseguridad de que pueda ser una cura. De todas formas, para mí era como el último recurso y tenía que confiar en ello.

  Silvia García, paciente tratada con terapia CAR-T en el Hospital Universitario de Salamanca

  Las impresiones que pasan en ese momento por mi cabeza son de esperanza y miedo a la vez, y de mucha incertidumbre sobre qué pasará y cómo será todo. Es tan novedoso que de alguna manera genera desconfianza en mí y en mi familia. Ellos son una parte muy importante en ese momento; han sido un pilar esencial en todo el proceso de la enfermedad.

  A lo largo de todo el proceso, constato la coordinación y organización por parte del equipo médico. Veo cómo antes de empezar hay un protocolo establecido con muchas pruebas que realizar para poder empezar con el tratamiento. Es como si te estuviesen preparando para un viaje donde todo tiene que estar muy bien pautado. La verdad es que es maravilloso cuando te cuentan cómo se desarrolla todo (sacan mis células; viajan miles de kilómetros; las modifican genéticamente para luchar, y luego vuelven a mi cuerpo para eliminar eso que me está haciendo mucho daño). Parece imposible o de ciencia ficción la primera vez que me lo cuentan, pero ves que es real. Entonces pienso mucho en el esfuerzo y dedicación de las personas que lo han hecho posible.

  Puedo contar que hay momentos positivos, a pesar de parar el tratamiento por causa de una pandemia cuando me han realizado la aféresis y mi mente está enfocada cien por cien en ello. Todo se había complicado para mí por el riesgo que corría y para el equipo de hematología que no sabía por dónde ir. El riesgo era extremo, ya que había mucha incertidumbre. Pero después del confinamiento se llevó a cabo todo el proceso y salió muy bien. Disfruté mucho el día de la infusión de las células y de otros momentos. La verdad es que ahora en esta fase de mi vida me siento muy afortunada y pienso que tuve mucha suerte.  

  Nuevas indicaciones y manejo de complicaciones en la terapia CAR-T , Diseñan una terapia CAR-T con células de donante para eliminar el mieloma múltiple, Las CAR-T se consolidan en linfoma, leucemia y mieloma múltiple Una de las cosas que mas eché en falta fue conocer algún paciente que me contara cómo había vivido la experiencia. Por eso, si alguna persona que va a Diana Off Silvia García, paciente tratada con terapia CAR-T en el Hospital Universitario de Salamanca Opinión Off
• 

  Así será un nuevo implante para tratar tumores cerebrales

  Archivado: febrero 5, 2023, 10:29am UTC por carmentorrente

  Oncología carmentorrente Dom, 05/02/2023 - 11:29 Investigación El proyecto DITTCe se centra en pacientes con glioblastoma, un cáncer muy agresivo que conlleva una esperanza de vida media de entre 3 y 6 meses. Foto: COMUNIDAD DE MADRID.

  La Comunidad de Madrid colabora en el diseño y fabricación de un nuevo implante para el tratamiento de tumores cerebrales que detenga el crecimiento de la masa mediante la generación de campos eléctricos. Se trata del proyecto DITTCe, coordinado por la Universidad Politécnica de Madrid (UPM) y en el que participan el Instituto Madrileño de Estudios Avanzados IMDEA Materiales, el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario de la Princesa, el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, el Instituto de Salud Carlos III y la empresa electrónica española INSYTE.

  Se centran en pacientes con glioblastoma, un cáncer muy agresivo que conlleva una esperanza media de vida de entre 3 y 6 meses y con unas opciones muy limitadas, ya que la quimioterapia o la radioterapia no ofrecen los mejores resultados. Los tratamientos actuales son muy costosos y conllevan una gran incomodidad al paciente.

  Implante del proyecto DITTCe. Fuente: IMDEA.

  A través de esta actuación, se pretende desarrollar un dispositivo cerebral para una atención localizada y controlada que afecte a las células cancerígenas con mínimos efectos sobre las sanas, por lo que podría aplicarse, en un futuro, a otro tipo de tumores.

  "Por ahora, los implantes no están pensados para curar o matar el tumor por completo, sino limitar su crecimiento" (Mónica Echeverry, IMDEA)

  El proyecto DITTCe plantea un sistema pequeño y flexible, además de implantado y alimentado de manera remota. "Los implantes que queremos desarrollar en este proyecto estarán diseñados para emitir un campo eléctrico similar el empleado en el tratamiento actual, pero mediante un dispositivo pequeño, flexible, implantado y alimentado remotamente", explica Mónica Echeverry, investigadora principal del proyecto en IMDEA Materiales. Añade que, por ahora, los implantes no están pensados para curar o matar el tumor por completo, sino limitar su crecimiento y dar a los pacientes una mayor expectativa y calidad de vida.

  Un análisis de sangre detecta más de 50 tipos de tumores, Smartphones; cuando la tecnología ayuda a detectar cáncer a miles de kilómetros, Emplean tecnología CRISPR para ‘autoinmunoterapia’ contra el cáncer Desde IMDEA Materiales detallan que "esta colaboración multidisciplinar es necesaria para el diseño y la fabricación del dispositivo y la evaluación&n La Universidad Politécnica de Madrid coordina el proyecto DITTCe, que se centra en pacientes con glioblastoma. Detiene su crecimiento con la generación de campos eléctricos. Off Redacción. Madrid Off
• 

  Harley, el cubano que ha podido acceder a una de las 20 terapias con CAR-T que se han administrado en Canarias

  Archivado: febrero 5, 2023, 7:00am UTC por carmentorrente

  Oncología carmentorrente Dom, 05/02/2023 - 08:00 Cáncer hematológico Harley Ponce, enfermo de cáncer que ha recibido una de las exclusivas terapias con CAR-T. Foto: PEPE TORRES

  A veces (muchas) la vida se tuerce. Y cuesta mucho enderezarla porque, como suele decirse, vienen varias desgracias juntas. Pero incluso de las fatalidades se extraen cosas positivas. Con esa filosofía vive Harley Ponce (52 años), paciente con un cáncer hematológico que ha sido tratado con la novedosa terapia CAR-T.

  Su historia no ha sido fácil. Era carpintero en Cuba, pero su mujer obtuvo la nacionalidad española gracias a sus abuelos y quiso venir a España. Harley vendió su negocio y se embarcó en la aventura, pero su mujer y su hijo habían venido de avanzadilla y antes de que él llegara ella decidió divorciarse. Harley llegó a Canarias de todas formas para intentar volver con ella y con su hijo, pero no fue posible y ellos se fueron a vivir a EEUU, dejando a Harley en Tenerife.

  Eso fue hace ocho años y, para Harley, volver a Cuba no era una opción. "Vendí todo y empezar de nuevo allá era muy difícil. Cuba está mala y va de mal en peor", recalca el cubano. Se quedó solo en Tenerife y estuvo trabajando de forma intermitente en la construcción y cuidando a personas mayores. "Encontré otro señor mayor y le estuve cuidando sin contrato durante tres años y medio, hasta que me enfermé. Ya cuando me cayó la enfermedad tuve que dejar el trabajo", afirma.

  Su enfermedad es el linfoma B difuso de células grandes (LBDCG), uno de los tipos más frecuentes de linfoma, que supone aproximadamente el 30% de los casos de linfoma no-Hodgkin. Se llama así porque tiene su origen en las células B (linfocitos), que son de gran tamaño, y tiene un patrón difuso de invasión de los ganglios linfáticos.

  "Se me empezó a inflamar un testículo y ahí empezó todo. Fui al médico por eso y el urólogo me dijo que había mucho líquido y tenían que operar, pero el cirujano me hizo unas pruebas y dijo que no me iba a operar porque tenía ahí otro cuerpo extraño", explica Harley. Tenía otro cita con el urólogo pero nunca llegó porque se puso bastante grave. "Llevaba tres días sin comer porque todo lo vomitaba, hasta el agua. Vivía solo y ni me podía mover de la cama, así que llamé a un amigo y se presentó con otros dos amigos más y me llevaron al hospital. Cuando la doctora vio el vómito, que era color café, dijo que me quedaba ingresado y comenzaron las pruebas", continúa el hombre.

  Una detección a tiempo, antes del covid

  El diagnóstico se hizo unos días antes de que comenzara la pandemia oficialmente en España, en marzo de 2020. Así que las cosas fueron aún más difíciles. "Le doy gracias a Dios que no cogí el Covid en esos primeros momentos. Siempre le digo a mis amigos que estoy vivo de milagro porque tuve la suerte de que me aislaran en un cuarto a mí solo y yo veía que se morían muchas personas por la pandemia, pero yo no me enfermé. Me habían puesto un tratamiento muy fuerte que me dejó las defensas bajas y cogí otros muchos virus, pero el Covid no", relata.

  El programa 'A tu lado', de AEAL, le ha dado apoyo económico y psicológico. Foto: PEPE TORRES,

  A Harley se le puso un tratamiento de primera línea quimioterápico para este tipo de cáncer. "En los cánceres hematológicos no se habla tanto de metástasis sino de cantidad de masa tumoral de algunos factores pronósticos, que él sí que los cumplía de alto riesgo. Respondió bien inicialmente al tratamiento de quimioterapia, pero en menos de un año vimos que el tumor en la sangre había vuelto", explica Álvaro Bienert, Facultativo Especialista Adjunto (FEA) de Hematología en el Hospital Universitario de Canarias (HUC), en Santa Cruz de Tenerife.

  "En ese momento se le propuso otro tratamiento de quimioterapia según los estándares que tenemos en nuestro hospital, y se le hizo un trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos [células madre del propio paciente que se encuentran en la sangre periférica o en la médula ósea], con muy buena respuesta, pero al año volvió el cáncer", expone Bienert.

  En este punto ya es verano de 2022 y ante esta segunda recaída el hospital tinerfeño contactó con el Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, el único centro en las Islas Canarias que ofrece la terapia CAR-T (desde 2019 precisamente con carácter excepcional, con la primera remesa de hospitales que accedieron en nuestro país, por "su singularidad al encontrarse en territorio insular").

  La terapia CAR-T tiene tres etapas: primero, se extraen unas células del sistema inmune de los pacientes, los linfocitos, en un proceso que se llama aféresis. Después, esas células son modificadas genéticamente añadiendo los CAR (receptores quiméricos de antígenos, por sus siglas en inglés) y, por último, esos linfocitos modificados se vuelven a inyectar en el paciente mediante una infusión (previamente el paciente puede recibir quimioterapia para preparar su organismo). Con esa modificación genética lo que se consigue, explica Bienert, es que las células sean capaces de reconocer al tumor directamente y eliminarlo, que el tumor no pueda evadir más el sistema inmune.

  Harley pudo esquivar el Covid en los primeros y difíciles tiempos de la pandemia, pero al final sucumbió al virus en noviembre pasado. Lo pasó de forma leve, pero que retrasar un poco la terapia CAR-T, aunque finalmente la recibió antes de finalizar el año. Ha sido uno de los últimos cinco casos de los aproximadamente 20 que se han tratado con CAR-T en Canarias en los tres años que lleva en marcha el tratamiento, apunta Bienert.

  Así se benefició Harley del programa 'A tu lado'

  Al margen del mazazo que supone recibir el diagnóstico de una enfermedad grave, hay situaciones que añaden dificultad al proceso, por ejemplo, vivir en una isla y tener que desplazarse a otra: aunque no sean grandes distancias no es tan sencillo. O, fundamental, el hecho de no tener una red de apoyo: Harley estaba solo en Tenerife, sin el apoyo familiar que a veces se requiere para estos tratamientos tan complejos. Su situación económica tampoco era buena ya que debido a la enfermedad lleva tiempo sin trabajar.

  Por ese motivo, el hospital solicitó ayuda a la Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL), que cuenta con el programa A tu lado. Aunque en junio del año pasado Sanidad aumentó el número de hospitales de la red de terapias avanzadas del sistema nacional de salud, siguen siendo pocos (en torno a unos 30 contando alguno exclusivamente pediátrico y los adicionales), por lo que muchas veces los pacientes se tienen que desplazar de una comunidad autónoma a otra, con los costes que eso conlleva y que no todos pueden asumir.

  El programa 'A tu lado' de AEAL se basa en dos pilares: ayuda económica para desplazamiento y hotel, y apoyo psicológico en todo el proceso

  Por eso AEAL, en colaboración con el laboratorio farmacéutico Gilead, puso en marcha este programa que paga los gastos de desplazamiento y hotel durante el desarrollo de la terapia, y ofrece atención psicológica y acompañamiento en la gestión de los diferentes trámites hospitalarios. Si se cumple una serie de requisitos (prescripción de tratamiento con terapia CAR-T, residencia habitual ubicada a más de una hora y media de viaje del centro donde se hará el tratamiento o tener unos ingresos inferiores a cierta cantidad) se puede acceder al programa, como es el caso de Harley.

  "Me derivaron a Harley cuando estaba en el proceso de espera de infundirle de nuevo las células modificadas. Desde entonces he hablado con él a lo largo de todo el proceso y lo que yo puedo decir es que es una persona con un estilo de afrontamiento bastante bueno, muy optimista. Él tiende siempre a quedarse con la parte positiva y a ver las cosas con bastante optimismo. Es algo que obviamente le está ayudando a gestionar bien su situación. Otra persona en esas mismas condiciones, con otros estilos de afrontamiento, quizá hubiera pasado este proceso con mayor dificultad", asevera Lara Fernández, psicooncóloga de AEAL.

  "Con esto no quiero decir que para él haya sido fácil, que no haya tenido miedo y angustia y que no se haya sentido solo, pero a mí al menos lo que me ha transmitido es 'bueno, voy tirando', 'yo creo que esto va a funcionar', 'me encuentro bien, creo que esto va a salir hacia adelante', 'confío en los médicos, de todo se puede salir'. Una persona que tiene esa forma de enfrentar esta situación obviamente lo va a llevar mejor que otra persona que tienda a focalizarse en pensamientos negativos, a rumiar, a anticipar negativamente, a tener una visión catastrofista de la situación", subraya la psicooncóloga.

  "No le tengo miedo a la muerte porque nacimos para morir, más adelante o más tarde tenemos que morir. Cuando uno le tiene miedo a la muerte, las enfermedades te matan más rápido", dice con convicción Harley, que cree en el destino y en que todos tenemos un día marcado para morir, "si no, no sería posible que yo viviera con tantas cosas que he pasado". No es la enfermedad, por tanto, lo que más lo ha golpeado, como él mismo recalca, sino no poder ver a sus seres queridos. "A mi madre principalmente. Es lo único que pienso", reflexiona emocionado hasta las lágrimas.

  Tras un momento, cuenta que su madre tiene 72 años y vive en el campo, a unos 20 kilómetros de la ciudad de Trinidad. Lleva ocho años sin verla, desde que salió de Cuba. "No entiende nada de tecnología, así que solo podemos hablar y hacer videollamada cuando ella va a la ciudad a visitar a mi hermana o mi hermano o cuando mi hermano la visita a ella". Con su hijo sí habla por videollamada, aunque hace siete años que no lo abraza. "Justo iba a venir cuando me diagnosticaron, tenía un pasaje comprado, pero llegó la pandemia y no pudo venir. Quiere visitarme este año".

  "Si Cajal levantara la cabeza diría lo mismo que hace cien años: En España no se invierte en investigación", El fármaco para cáncer de pulmón con ADN español que se extiende por todo el mundo, Begoña Barragán (Gepac): "El cáncer no se puede diagnosticar por teléfono" Cuando piensa en su futuro le preocupa no poder trabajar. "El cáncer se me puede curar, pero tengo una pierna que prácticamente estoy lisiado. Se Estas terapias avanzadas son una opción cuando fallan otras líneas de tratamiento, como en el caso de Harley. Además, se ha podido beneficiar del programa 'A tu lado' de AEAL. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Off
• 

  Los nuevos centros CAR-T (IV): Más hospitales aseguran la humanización de la terapia

  Archivado: febrero 5, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Dom, 05/02/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Rafael Duarte, jefe de Servicio de Hematología y responsable de la Unidad de CAR-T; Cristina Avendaño Solá, jefa de Servicio de Farmacología Clínica y coordinadora de la Unidad Multidisciplinar de Terapias Avanzadas (UMTA), y Julio G. Pondal, director gerente del Hospital Universitario Puerta de Hierro, junto a responsables de la sala de producción GMP de Hematología y servicios de Cuidados intensivos, Inmunología, Farmacología Clínica y Farmacia. Foto: LUIS CAMACHO

  Desde ambos centros, los responsables de los equipos de CAR-T celebran la incorporación a la red de centros infusores. “Es una fantástica noticia para los pacientes, tanto en términos de facilitar el acceso a estos nuevos medicamentos, como de humanización asistencial al continuar el tratamiento de forma cercana y con los equipos de los centros de referencia en los que ya se tratan estas formas avanzadas de neoplasias hematológicas. Para el Sistema Nacional de Salud (SNS) son también excelentes noticias, porque el aumento de indicaciones que llegarán pronto, no solo en neoplasias hematológicas sino en otros tumores y en enfermedades no neoplásicas, indudablemente precisa de una red amplia de centros con equipos bien entrenados para la administración de estos tratamientos”, comenta a este medio Rafael Duarte, jefe de Servicio de Hematología del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, en Madrid. 

  Parte de la Unidad Multidisciplinar para Terapia CAR-T, que dirige Carlos Vallejo en el Hospital Universitario Santiago de Compostela (CHUS). Foto: ARABA PRESS

  En términos parecidos, el jefe de Servicio de Hematología y coordinador de la Unidad Multidisciplinar para Terapia CAR-T en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS), Carlos Vallejo, reflexiona que así se “acerca a los ciudadanos este tipo de terapias avanzadas, que tanto potencial presente y futuro tienen. De alguna manera, la incorporación contribuye a la justicia y la equidad territorial”. El jefe de Servicio destaca que "hay nuevos candidatos  a esta terapia casi todos los meses”, y considera que enfermedades como el linfoma del manto o el mieloma múltiple serán importantes indicaciones para el futuro próximo; por ello, “contamos con ofrecer  a un número creciente de pacientes la terapia CAR-T”.

  Experiencia y preparación

  La experiencia en CAR-T del centro gallego arranca en 2019. Desde entonces, “una treintena de pacientes del área sanitaria de Santiago de Compostela han recibido CAR-T, con una clara tendencia al aumento, incluso antes de la próximas indicaciones. Aproximadamente, dos tercios de esos pacientes se han desplazado a otros comunidades (Cataluña, principalmente) para someterse al procedimiento, aunque gran parte del seguimiento a medio-largo se lleva a cabo en nuestro centro”.

  Carlos Vallejo indica que la preparación para recibir la autorización ministerial se ha llevado a cabo a diferentes niveles: biológicos y clínicos. “Disponer de varias acreditaciones de calidad de los procesos de laboratorio (CAT, Jacie, entre otras) ha ayudado mucho. Además, nuestro centro ha obtenido la cualificación para terapia CAR-T por tres importantes compañías farmacéuticas (Kite, Novartis y Janssen).

  Los nuevos centros CAR-T (III): la terapia avanzada se asoma a más hospitales, Los nuevos centros CAR-T (II): la segunda ola de acreditaciones se extiende por España, La terapia CAR-T llega a nuevos centros hospitalarios en España (I) En el hospital madrileño, el programa de trasplante hematopoyético y terapia celular también contaba ya con la aprobación Jacie (y desde 2010 con la s Las nuevas acreditaciones incluyen al Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela y al Hospital Universitario Puerta de Hierro, en Madrid. Diana Off Sonia Moreno. Madrid Off
• 

  “Si quieres que algo se demore eternamente…”

  Archivado: febrero 5, 2023, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 05/02/2023 - 08:00 Normativa y política Napoleón I Bonaparte llegó a ser emperador de Francia.

  “Si quieres que algo sea hecho, nombra un responsable. Si quieres que algo se demore eternamente, nombra una comisión”. Esta es una frase célebre atribuida a Napoleón I Bonaparte (1769 - 1821, militar y estadista que llegó a ser emperador de Francia, Rey de Italia y copríncipe de Andorra) que me viene a la cabeza cada vez que en alguna administración pública se anuncia la creación de una comisión, comité, foro, consejo o grupo de trabajo.

  En España somos muy dados a este tipo de iniciativas y nadie cae en la cuenta de que quizá, además del esfuerzo inicial en crear esos equipos, luego hay que hacer algo con ellos; especialmente, asegurarse de que tengan algún tipo de utilidad y que se vea y se sepa.

  Esta semana, al anunciar el sindicato Médicos de Cataluña y el Departamento de Salud de la Generalitat que habían llegado al acuerdo de crear un grupo de trabajo del que también formarían parte representantes del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña y el Servicio Catalán de la Salud, volví a acordarme de Napoleón. “Favorecer el diálogo con el colectivo médico y seguir trabajando los temas organizativos que puedan mejorar la atención a la ciudadanía”, será el objetivo de este comité.

  El consejero de Salud de la Generalitat, Manel Balcells, que al igual que otros de sus homólogos autonómicos ha negociado personalmente la salida del actual conflicto con los facultativos (representados en este caso por Médicos de Cataluña), anunció poco antes de ese acuerdo la creación de “una mesa de trabajo para armonizar las condiciones laborales y económicas” de todos los profesionales (incluidos los médicos) de los centros sanitarios públicos y concertados, que en la actualidad tienen dos convenios colectivos negociados en dos mesas diferentes (ICS y Siscat). Esta mesa de trabajo lo que hará es formular propuestas para que los representantes patronales y sindicales las adopten o no en las mesas de negociación colectiva constituidas legalmente.

  En paralelo, Balcells (de ERC) mantiene el Foro de Diálogo Profesional (formado por diferentes representantes de los profesionales del sector de la salud y de otros ámbitos como el universitario, el económico o los servicios sociales), que creó la ex consejera Alba Vergés (también de ERC). Durante la primera etapa de este foro se identificaron 17 grandes retos y en la segunda los retos se tendrían que estar trabajando (no hay constancia de que sea así) en diez grupos “con agentes y organizaciones representativos de la realidad profesional que analizan qué hay que hacer, cómo hay que hay y quien lo tiene que hacer”, según figura en la web de la Generalitat.

  El retorno de la tiña y la sarna en pleno s. XXI , Un problema más serio de lo que parece: tecnoadicciones, ¿Vamos a vender ya la piel del oso? Esos tres grupos de trabajo hay que sumarlos a otros varios creados previamente y, que sepamos (no se ha anunciado su cierre o supresión), siguen exis On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
• 

  ¿Pueden servir las vacunas de ARNm también para curar el cáncer?

  Archivado: febrero 5, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Oncología saradomingo Dom, 05/02/2023 - 08:00 Día contra el cáncer Vacunas a la carta contra el cáncer.

  Cuando el SARS-CoV-2 irrumpió en nuestras vidas en 2020, las vacunas basadas en ARN mensajero (ARNm) ya protagonizaban diversos ensayos y publicaciones, varios de ellos orientados a emplear esa tecnología en la lucha contra el cáncer. Los resultados preliminares mostraban que había espacio para la esperanza, pero aún había muchas cosas por mejorar y dudas asociadas al uso de una tecnología completamente nueva.

  Entonces llegó la pandemia y todo pasó aparentemente a un segundo plano. El cáncer seguía siendo una de las grandes amenazas, pero la saturación del sistema sanitario y lo excepcional de la situación provocaron retrasos en los diagnósticos y en los tratamientos.

  Sin embargo, la estrategia contra la covid-19 le debe mucho a la investigación contra el cáncer, y es que sin los años previos dedicados a la investigación de las vacunas de ARNm no habría sido posible desarrollar una versión contra la infección por SARS-CoV-2 en tan poco tiempo (se tarda entre 10 y 15 años en desarrollar una vacuna, pero Pfizer y Moderna consiguieron probar la eficacia y seguridad de su propuesta para la covid-19 en menos de un año). Al mismo tiempo, la aceleración en el desarrollo y su aplicación masiva son una fuente fundamental de información para retomar, con muchos más datos y en un punto más avanzado, el propósito original.

  ¿Por qué esta tecnología puede marcar una diferencia? En el caso de las enfermedades contagiosas una de sus principales ventajas es que no se basan en inocular un virus (inactivado o parte de él), lo que conlleva un cultivo previo del mismo en laboratorio y un proceso de purificación. Las vacunas de ARNm se aprovechan de nuestra maquinaria celular para que sean nuestras propias células las que produzca proteínas idénticas a las que portan los virus en la superficie, de forma que el sistema inmune se entrene y aprenda a reconocerlas para que esté preparado en caso de que se produzca una infección.

  Para ello es necesario secuenciar el ARN viral y localizar la parte en la que se explica cómo producir esa proteína en cuestión, copiarla e inocularla en el cuerpo para que las células hagan el trabajo sin que suponga un riesgo para el individuo. El ARN se degrada muy rápidamente y en ningún caso afecta a nuestro ADN, que permanece protegido en el núcleo de las células. Y puesto que tampoco se inocula un virus, son una opción más segura.

  ARNm, la mensajera celular.

  Pero si hablamos del cáncer el enfoque ha de ser distinto. En primer lugar, y al contrario de lo que ocurre con los virus, se trata de vacunas terapéuticas, no preventivas. Si bien las vacunas de la hepatitis B y el virus del papiloma humano previenen una infección que podría derivar en un tumor, no son un ejemplo del abordaje necesario en otros casos.

  Por otra parte, el enemigo a batir es más escurridizo y estas vacunas necesitan un objetivo claro y definido para ser eficaces. "Estas vacunas se diseñan para que nuestro sistema inmune reconozca algunas proteínas como una amenaza y las ataque", explica el doctor Rodrigo Sánchez-Bayona, secretario científico de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y oncólogo del Hospital Universitario 12 de Octubre en Madrid, "pero en el caso de las células tumorales, que son células de nuestro propio cuerpo que mutan, esas células al final comparten proteínas muy similares a las de las células sanas vecinas".

  La similitud entre las células enfermas y las sanas no solo resta eficacia, también supone un riesgo. "Podría pasar que nuestro sistema inmune atacase a las células sanas y producir problemas autoinmunes", afirma el doctor Sánchez-Bayona, "Para ello se necesitan encontrar proteínas ‘diana’ que tengan las células tumorales y no se expresen o que lo hagan en muy baja proporción en las células sanas".

  La clave para superar esta dificultad también es la que hace que estas vacunas sean tan prometedoras. Y es que la identificación de esas ‘dianas’ pasa por un estudio personalizado del paciente, de forma que las vacunas de ARNm se perfilan como un estandarte de la medicina personalizada.

  Hoy en día es posible secuenciar las células sanas y las tumorales para poder compararlas entre sí e identificar con precisión las diferencias. Hablamos de cientos, incluso miles de mutaciones, que gracias a la informática podremos reducir a un número más manejable de posibilidades.

  Se trata de identificar los llamados neoantígenos, aquellos específicos para el tumor de un paciente (puede tener marcadores únicos), comunes en un determinado tipo de cáncer o compartidos entre varios tipos. Para ello, bastaría con analizar los tejidos del paciente, además de contar con una base de datos que permita comparar perfiles. Las vacunas de ARNm pueden incorporar hasta 34 neoantígenos, de forma que podrían apuntar a varias ‘dianas’ a la vez. 

  En la era de la medicina personalizada las vacunas de ARNm son una herramienta a tener en cuenta, y además con un perfil de efectos secundarios mejor tolerado que el de la quimioterapia convencional. “Aunque la inmunoterapia puede producir reacciones como fiebre, dolor muscular o dolor en las articulaciones tras su administración”, explica el doctor Sánchez-Bayona, "suelen ser efectos leves y transitorios en su gran mayoría". Lo vimos con las vacunas del covid-19, es un cuadro que ya conocemos.

  Moderna anuncia resultados prometedores de su vacuna contra el cáncer, De las vacunas contra la covid al cáncer: la revolución terapéutica del ARN mensajero, Una vacuna de ARN mensajero ofrece resultados positivos en Esclerosis Múltiple Pero las ventajas no quedan ahí, el oncólogo recuerda que las vacunas pueden llegar a generar memoria inmunológica, así que de igual modo que podemos Tras el éxito de la vacuna de la covid-19, es lógico preguntarse si es posible esperar un triunfo semejante con el cáncer. Ya era un objetivo a perseguir antes de la pandemia. Off Gracia de Pablos. Madrid Inmunología Off
• 

  Claves para profesionalizar el uso de las redes sociales en un servicio de Farmacia Hospitalaria

  Archivado: febrero 5, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Dom, 05/02/2023 - 08:00 Nuevas tecnologías El trabajo elaborado desde el Servicio de Farmacia del Infanta Leonor explica cómo implantar un plan de 'community management' para gestionar las redes sociales dentro de un servicio de Farmacia Hospitalaria.

  ¿Es posible profesionalizar el uso de las redes sociales de los servicios de Farmacia Hospitalaria para dar más visibilidad al trabajo que se realiza dentro de estos servicios, compartir información con compañeros y divulgar contenido científico entre la población? La respuesta es clara: sí, y así lo defiende el Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Infanta Leonor, de Madrid, que ha elaborado un trabajo que explica cómo desarrollar e implantar un plan de community management para la gestión de las redes sociales dentro de un servicio de Farmacia Hospitalaria. Este trabajo está basado en un proyecto que está en marcha en este hospital y sus claves fueron expuestas durante el 67 Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), celebrado en Barcelona.

  Para conocer el germen de este proyecto, que comenzó a funcionar en mayo de 2021, Berta Montero, coordinadora del mismo y especialista del servicio de Farmacia del Hospital Infanta Leonor, explica a CF cómo nació: "Siempre hemos visto las redes sociales como una oportunidad para poder transmitir información a pacientes y profesionales desde un servicio de Farmacia e ir más allá de los muros del hospital. Teníamos perfil en Twitter, pero le dábamos poco uso, así que se presentó este proyecto y empezamos a darle forma".

  Esta puesta en marcha del proyecto se fundamentó sobre cuatro pilares: potenciar la visibilidad del servicio de Farmacia en el entorno digital, obtener información científica de interés para la práctica diaria de los profesionales, difundir contenido científico, y proporcionar información de calidad sobre medicamentos y salud a los pacientes y a la población general. "Desde un primer momento nos fijamos estos objetivos y nos planteamos cómo podíamos difundir lo que hacíamos dentro del servicio y ver de qué manera podíamos llegar a la población. Coincidió además con el periodo de la vacunación frente a la covid-19 y no parábamos de ver cómo en las redes circulaban informaciones falsas y bulos; esto nos hizo plantearnos el importante papel que teníamos nosotros en cuanto ofrecer evidencia, formación e información veraz sobre salud", explica Montero.

   

  Es normal tener dudas sobre la #VacunaciónCOVID19 en el #embarazo 🤰. Para ayudaros, os hemos preparado una pequeña #infografia con preguntas frecuentes y algunas webs en las que podéis ampliar información #parapacientes #somosvallksfarma @sefh_ 🔗a 📄 [https:]] pic.twitter.com/tU3GqNqL1f

  — S. Farmacia Infanta Leonor y VTR (@vallecas_farmaH) August 11, 2021

  Diseño y fases

  Llegados a este punto, surge una pregunta: ¿cómo se estructura un plan para profesionalizar las redes sociales en un servicio de Farmacia? Pues bien, según expone la coordinadora del proyecto del Infanta Leonor, el primer paso es definir bien los objetivos del plan, analizar la audiencia potencial, seleccionar bien las redes sociales y crear una imagen de marca (dándole identidad a través de un un logo, colores, hashtags, etc.).

  A continuación, hay que seleccionar los contenidos que se van a compartir y trabajar en cómo se van a crear. Esto debe hacerse con coordinación entre las diferentes áreas del servicio de Farmacia, seleccionando un tema de interés y elaborando el contenido de forma atractiva para el destinatario final. Para darle continuidad al proyecto, Montero apunta que es fundamental tener una periodicidad de publicación y programar la difusión de contenidos. El último paso sería la medición y el análisis de las métricas.

  "Cuando se abre un perfil de este estilo en redes sociales hay que dotarlo de coherencia, y ofrecer un contenido y una periodicidad que sean acordes a un perfil sanitario. Es necesario establecer una planificación, calendarizar y conocer en qué momentos deben publicarse tus contenidos en función de la audiencia a la que quieres llegar", afirma.

  En el caso concreto del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Infanta Leonor, su proyecto de redes sociales se desarrolla a través de sus perfiles de Twitter e Instagram, y entre los asuntos que divulgan -tanto para compañeros sanitarios como para pacientes- figuran la formación sanitaria especializada, la oncohematología, las patologías víricas y la inmunización frente a la covid. A través de tuits y post divulgan contenido científico apoyándose, no solo en texto e imágenes, sino también en otras herramientas visuales como las infografías, los vídeos y los reels. "Lo que queríamos es que el contenido fuese muy visual, llamase la atención y expusiese bien la información que se quiere transmitir, siempre desde el rigor científico".

          Ver esta publicación en Instagram                      

  Una publicación compartida de S. Farmacia H inf Leonor y VTR (@vallecasfarmah)

  Todo este trabajo ha desembocado en que, en los casi dos años que lleva en marcha el proyecto, el número de seguidores de estos dos perfiles vaya en aumento y el impacto generado sea cada vez mayor. "Estamos viendo que cada vez contamos con más seguidores, que aumenta la interacción con las publicaciones, que algunas incluso se guardan o sin difundidas por nuestra sociedad científica. Además, se está convirtiendo en una excelente herramienta para llegar a los futuros residentes con el fin de que nos conozcan mejor, conozcan nuestro ámbito y sepan de nuestras opciones formativas", afirma Montero.

  ¿Qué aplicabilidad tiene?

  A la hora de analizar la aplicabilidad que tendría un proyecto de este tipo, el trabajo presentado desde el Infanta Leonor refleja que el número de servicio de Farmacia Hospitalaria que apuestan por las redes sociales va en aumento y defiende que la profesionalización de dichas redes a través de planes como este permite definir objetivos específicos y optimizar el modo en el que se adquiere y comparte la información.

  Sobre esta cuestión, Montero apunta: "Muchos servicios de Farmacia ya contaban desde hace algún tiempo con perfil en Twitter, pero en el último año ha crecido la presencia en Instagram. Cada vez se elabora más contenido y se comparte, y esto beneficia, no solo al paciente, que recibe información sanitaria de calidad, sino también al propio colectivo, ya que nos hace más visibles y difunde todo lo que hacemos (...) Con este trabajo lo que queremos es mostrar cómo lo estamos haciendo nosotros, cuánto puede aportar la profesionalización de las redes sociales y por qué es importante analizar y planificar la forma de publicar en ellas".

  Qué ocurre cuando evidencia, humor y redes sociales se unen para divulgar conocimiento, Claves para sacarle el máximo partido a los artículos científicos a la hora de aplicarlos a la práctica clínica, La farmacia hospitalaria se compromete con los objetivos de desarrollo sostenible de la Agenda 2030 Por último, este trabajo pone el foco en determinadas barreras que es necesario salvar para que el proyecto tenga el éxito esperado. La primera de ell Un trabajo realizado por el Servicio de Farmacia del Hospital Infanta Leonor expone cómo usar estas redes para dar visibilidad a la labor diaria, divulgar y compartir conocimiento. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Off
• 

  ¡Todo por la ciencia! Científicos víctimas de sus experimentos

  Archivado: febrero 5, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Dom, 05/02/2023 - 08:00 Ciencia inútil ¿Qué ocurre cuando el científico hace todas las pruebas en sí mismo? Ilustración: MIGUEL SANTAMARINA

  ¿Quién podría pasarse 7 años sin ducharse para validar una teoría? Solo alguien como James Hamblin, profesor de la escuela de Salud Pública de la Universidad de Yale. Este especialista en medicina preventiva saltó a los titulares en periódicos de medio mundo cuando anunció en 2015 que esa poco ecológica costumbre de ducharse todos los días no solo estaba sobrevalorada, sino que era hasta perjudicial para nuestra piel. Que no ha pisado el metro de Madrid en hora punta con sus deliciosos aromas es seguro; que su tesis tiene fundamento, también.

  Siete años después, Hamblin sigue sin incluir en su rutina diaria esta fea costumbre de higiene personal, justificándolo con un divertido "soy minimalista de esa manera". 

  ¿Su razonamiento? Que el microbioma de la piel se acostumbra a no oler mal sin necesidad de utilizar champús y jabones, que pueden ser incluso perjudiciales para nuestro organismo. El agua es lo único que utiliza solo cuando lo desea o tiene el pelo demasiado sucio, sin precisar el período de tiempo que puede pasar sin pisar la ducha.

  "Al principio echaba de menos ducharme, olía mal y sentía que tenía la piel grasa, pero cada vez me pasaba menos. Cuanto menos usaba, menos empecé a necesitar", explicó Hamblin en un artículo para la revista The Atlantic. Ahora, según sus propias palabras, "huele a persona", algo que no parece desagradarle ni a él ni a su mujer… aunque habría que preguntarle a ella. Hay dos opciones: lo dice porque quiere mucho a su marido o porque se ha quedado sin olfato tras tantos años expuesta a semejantes aromas.

  En todo caso, la de Hamblin es la última y más hedionda demostración de cómo, desde los remotos inicios de la ciencia, los científicos han ejercido en muchos casos como sus propios conejillos de indias. Y sí, premios Nobel como Pierre Curie están en esta selecta lista, gracias a su experimento con un trozo de radio en el brazo durante 10 horas, a ver qué pasaba (una bonita quemadura que nunca se le terminó de curar). Pero también otros más estrambóticos, como los que probaron a comerse cristales, proporcionarse descargas eléctricas por todo el cuerpo o someterse a velocidades superiores a la del sonido. ¡Todo por la ciencia!

  Por qué fingir una sonrisa te puede alegrar el día , Escorpiones estreñidos, cómo girar un pomo y enemas mayas: los IgNobel de 2022 se superan, Cuando la paciencia es la madre de la ciencia: gotas que no caen, relojes infinitos y otros experimentos de científicos sin prisas Autoexperimentos dolorosos Hablamos de personajes como el físico Johan Wilhelm Ritter, un tipo tan fascinado por la pila que creó Alessandro Volta Off Tomás Cabal. Madrid Off
• 

  Australia aprueba el uso de psilocibina y MDMA en Psiquiatría

  Archivado: febrero 4, 2023, 3:19pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Sáb, 04/02/2023 - 16:19 Autorización Australia autoriza desde el 1 de julio la prescripción de MDMA para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático y psilocibina para la depresión resistente al tratamiento. Foto: ALCOHOL AND DRUG FOUNDATION.

  El empleo de terapias con drogas psicodélicas contra algunos trastornos psiquiátricos no es nuevo. Lo que sí es novedad es que un país lo autorice. Y ese ha sido Australia, el primero en hacerlo, una vez que su entidad reguladora de fármacos, la Administración de Bienes Terapéuticos (TGA, en inglés) ha aprobado el uso de medicamentos que contienen las sustancias psicodélicas psilocibina (presente en los llamados hongos alucinógenos) y MDMA (3,4-metilendioximetanfetamina, conocida como éxtasis) a partir del próximo 1 de julio.

  El ente regulador emitió un comunicado el pasado viernes en el que detalla que permitirá la prescripción de MDMA para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático y psilocibina para la depresión resistente al tratamiento. Y dice textualmente: "Estas son las únicas condiciones en las que actualmente hay suficiente evidencia de beneficios potenciales en ciertos pacientes".

  Habilita solo a los psiquiatras, que deben ser autorizados por el TGA tras haberlo aprobado un comité de ética en investigación

  También matiza que "la prescripción se limitará a los psiquiatras, dadas sus cualificaciones especializadas y su experiencia para diagnosticar y tratar a pacientes con enfermedades mentales graves, con terapias que aún no están bien establecidas. Para ello, los psiquiatras deberán ser autorizados por el TGA, tras haberlo éste sometido a la aprobación de un comité de ética en investigación humana". Todo ello, así pues, bajo "estrictos controles que garantizan la seguridad de los pacientes".

  El TGA reconoce la actual falta de opciones para pacientes con enfermedades mentales específicas resistentes al tratamiento. Sin embargo, pone el acento en que "la psilocibina y la MDMA se pueden usar terapéuticamente", pero "en un entorno médico controlado". Y es que, según advierten, "los pacientes pueden ser vulnerables durante la psicoterapia asistida por psicodélicos, lo que requiere controles para protegerles".

  De sustancia prohibida a fármaco controlado

  Para estos usos específicos, la psilocibina y la MDMA se enumerarán como medicamentos de la Lista 8 (Fármacos controlados) en el denominado Poisons Standard. Para todos los demás usos, permanecerán en el Anexo 9 (Sustancias prohibidas), que restringe en gran medida su suministro a ensayos clínicos.

  Actualmente en Australia no hay productos aprobados que contengan psilocibina o MDMA cuya calidad, seguridad y eficacia haya sido evaluada por la TGA. Sin embargo, esta enmienda permitirá a los psiquiatras autorizados acceder y suministrar legalmente un medicamento específico "no aprobado" que contenga estas sustancias a los pacientes bajo su cuidado para estos usos específicos.

  Drogas: del uso recreativo al terapéutico, El viaje del LSD desde la contracultura al tratamiento de las patologías psiquiátricas, Regresan las terapias con drogas psicodélicas contra algunos trastornos psiquiátricos Un estudio reciente, del 29 de julio de 2020, sobre el uso de sustancias psicodélicas en Psiquiatría es The Current Status of Psychedelics in Psychiat El órgano regulador de fármacos del país, el TGA, ha autorizado el uso de estas sustancias psicodélicas desde el 1 de julio para tratar "algunas dolencias de salud mental". Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Profesión Farmacología Off
• 

  Satse reclama a los partidos la devolución del abono íntegro de las pagas extraordinarias

  Archivado: febrero 4, 2023, 1:12pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Sáb, 04/02/2023 - 14:12 Retribuciones Satse reclama la devolución de parte de las pagas extraordinarias desde 2010, que llega hasta 7.500 euros por cada profesional. Foto: SATSE.

  El Sindicato de Enfermería, Satse, ha reclamado a los partidos políticos en el Congreso de los Diputados que soliciten al Gobierno las modificaciones legales necesarias para que las enfermeras, fisioterapeutas y el conjunto del personal de la administración pública recuperen el abono íntegro de sus pagas extraordinarias, un derecho "sustraído" hace más de 12 años, que les ha supuesto perder unos 600 euros de media al año.

  En cartas dirigidas a todos los grupos políticos con representación en el Congreso de los Diputados, el presidente de Satse, Manuel Cascos, les pide que impulsen las iniciativas parlamentarias que entiendan pertinentes para que los profesionales públicos de nuestro país vuelvan a ser reconocidos retributivamente con el abono completo de sus pagas extraordinarias.

  En concreto, y debido a los recortes impuestos por el Gobierno de Jose Luis Rodríguez Zapatero. las enfermeras y fisioterapeutas dejaron de percibir en 2010 un 27 por ciento de la cuantía total de cada una de sus dos pagas extraordinarias, lo que supuso el primer año más de 300 euros y una media de 600 euros cada año de los posteriores hasta la actualidad.

  El presidente de Satse le recuerda por carta al presidente del Gobierno que este recorte se perpetúa año tras año en la Ley de Presupuestos Generales del Estado

  El presidente de Satse, que también se ha dirigido al presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, y a la ministra de Hacienda y Función Pública, María Jesús Montero, subraya en su carta que este recorte se ha ido manteniendo año tras año, a través de la Ley de Presupuestos Generales del Estado, mientras que ningún Gobierno ha mostrado interés alguno en restituir las pagas extraordinarias al valor previsto en la legislación que las regula, a pesar de que cuando se promulgó no se hizo con carácter definitivo sino temporal.

  "Las enfermeras, fisioterapeutas y otros profesionales de la sanidad pública han sufrido el encarecimiento progresivo del coste de la vida y, con ello, una creciente pérdida de su poder adquisitivo, y todos los gobiernos y partidos no han movido ni un solo dedo para poner fin a una clara situación de discriminación, desigualdad e injusticia. No pedimos un nuevo reconocimiento retributivo, sino que les devuelvan lo sustraído en 2010", apunta el Sindicato.

  La cuantía reclamada puede llegar a los 7.500 euros por cada profesional

  Asimismo, desde la organización sindical se reclama a los partidos políticos que insten al Gobierno a posibilitar la devolución de la parte de las pagas extraordinarias que no han sido abonadas desde 2010 y que llega hasta una cuantía total de hasta 7.500 euros por cada profesional. "La deuda que se mantiene con el conjunto del personal de la administración pública debe ser saldada cuanto antes", afirma el Sindicato.

  Satse critica que se perpetúe esta situación, cuando hace ya más de dos años, en julio de 2020, el conjunto de partidos políticos en el Congreso se comprometió, en el seno de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica de nuestro país, a "establecer instrumentos de gestión de recursos humanos y modelos retributivos suficientes que incentiven adecuadamente a los profesionales sanitarios y garanticen un nivel de vida digno".

  Satse exige un aumento del 15% de las plazas del grado de Enfermería, Manuel Cascos, reelegido presidente de Satse, Satse reclama un plan específico para las enfermeras rurales La organización sindical confía en que, antes de que tengan lugar las elecciones autonómicas y generales de este año, los distintos partidos políticos Enfermeras y fisioterapeutas han dejado de percibir desde 2010 un 27% de la cuantía total de cada una de sus dos pagas extraordinarias, una media de 600 euros al año. Off Redacción. Madrid Off
• 

  Galicia: la Justicia equipara el salario de las enfermeras internas residentes y las estatutarias del Sergas

  Archivado: febrero 4, 2023, 12:27pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Sáb, 04/02/2023 - 13:27 Fallos La equiparación salarial en Galicia entre las enfermeras internas residentes y sus compañeras estatutarias del Servicio Gallego de Salud (Sergas) es ya una realidad. Foto: SERGAS.

  El sindicato de enfermería Satse asegura que la equiparación salarial en Galicia entre las enfermeras internas residentes y sus compañeras estatutarias del Servicio Gallego de Salud (Sergas) es ya una realidad tras las numerosas sentencias en las cuatro provincias, y también en otras autonomías como en Comunidad Valenciana, que obligan a este organismo a equiparar los sueldos.
  
  "Estas enfermeras tendrían que recibir el concepto de salario base como las enfermeras estatutarias, porque así se recoge en las bases que regulan las condiciones laborales de este personal, pero el Sergas lo estaba incumpliendo, y ahora tendrá que abonar también los atrasos reclamados", ha explicado en un comunicado el sindicato de enfermería Satse.

  Su reclamación afectará a las 200 enfermeras internas residentes en el Sergas, e incluso a más si se aplica la retroactividad

  El sindicato aclara que los distintos juzgados de lo contencioso de las cuatro provincias están resolviendo a favor las reclamaciones contra la desigualdad detectada en las enfermeras internas residentes de Galicia, muchas de ellas presentadas por el propio Satse.
  
  Hasta ahora, estas enfermeras, con contrato laboral de formación especializada, veían como su salario base era inferior a sus compañeras estatutarias del Sergas, pero gracias a estas sentencias "se van a mejorar las condiciones laborales del personal en formación, que tienen unas retribuciones bastante ajustadas", afirma el sindicato en una nota de prensa.

  Valencia: Los EIR deben cobrar un sueldo base “equivalente” al personal estatutario, La prescripción enfermera en Galicia, avances que llegan tarde y aún insuficientes, Galicia ofertará 1.650 plazas en concurso de méritos, "Desde el CIE queremos abordar el déficit de enfermeras que hay a nivel mundial" Satse calcula que su reclamación afectará a las 200 enfermeras internas residentes en el Sergas, e incluso a un mayor número, dado que las que han aca El sindicato de enfermería Satse asegura que ya es una realidad tras diferentes sentencias, pero matiza que "el Sergas lo estaba incumpliendo” y deberá abonar atrasos. Off EFE Off
• 

  Calentando motores a la espera de que el Consejo andaluz de COF publique el calendario electoral

  Archivado: febrero 4, 2023, 10:19am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Sáb, 04/02/2023 - 11:19 Elecciones El Consejo andaluz de COF (Cacof) publicará el calendario electoral para renovar cargos en los ocho COF provinciales y en el Cacof. Fuente: CACOF.

  Antes de que el Consejo andaluz de COF (Cacof) haya publicado el calendario electoral de 2023, para convocar simultáneamente comicios en los ocho COF andaluces, así como en el Cacof (renovación de su Asamblea General y Comité Ejecutivo), ya hay candidatos que se han dado a conocer. Es el caso de Jaime Román, que preside la asociación Farmacéuticos con Iniciativa, alternativa a la candidatura oficialista que salga del equipo del actual presidente del COF de Sevilla, Manuel Pérez -lleva 23 años en el cargo-, que ya anunció que no se presentaría a las próximas elecciones.

  Esta candidatura ya se presentó a las elecciones de 2019, en las que perdió por sólo 92 votos sobre un total de 1.267 votantes. Desde esta asociación argumentan que al ser el COF de Sevilla el cuarto COF de España, "los resultados en estas elecciones marcarán al sector en Andalucía y tendrán su influencia en el resto de España".

  Macarena Pérez y Jaime Román lideran la candidatura 'Farmacéuticos con Iniciativa' para las elecciones al COF de Sevilla.

  A Jaime Román le acompañará Macarena Pérez como vicepresidenta. Señalan que el objetivo de esta candidatura es "impulsar y regenerar la institución colegial sevillana y adaptarla al contexto social actual, siempre en defensa de los farmacéuticos en cualquiera de sus formas de desarrollo profesional". Entre sus propuestas figura la "limitación a ocho años de mandato, el aumento en los niveles de transparencia y la disminución hasta un 20% del presupuesto mediante la aplicación de criterios de eficiencia y sostenibilidad".

  Como reza el artículo 5.13 de los Estatutos del Cacof, le corresponde a éste la función de "convocar y coordinar la celebración de elecciones a los órganos del Consejo y de los Colegios, velar por el cumplimiento de las condiciones exigidas por las Leyes, Estatutos y Reglamento en la presentación y proclamación de candidatos, votación, escrutinio y proclamación de electos, resolviendo los ercursos que pudieran formularse en el curso del proceso electoral".

  Manuel Pérez Fernández, reelegido presidente del COF de Sevilla, Convocadas las elecciones al Consejo andaluz de COF para el 17 de noviembre, Elecciones al COF de Almería: Gema Martínez Soler, nueva presidenta Así fueron las elecciones de 2019 Antonio Mingorance Gutiérrez fue reelegido presidente del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos El COF de Sevilla tendrá más de una candidatura, tras anunciar Jaime Román que liderará 'Farmacéuticos con Iniciativa', frente a la que siga el legado de Manuel Pérez. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Off
• 

  La terapia génica se mantiene en la hemofilia

  Archivado: febrero 4, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Sáb, 04/02/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Los especialistas esperan que la terapia génica cambie el rumbo de la enfermedad.

  La terapia génica en la hemofilia persigue con una administración única evitar la necesidad continua de tratamiento de reemplazo, así como el riesgo de sangrados en los pacientes. Para ello, se infunde por vía intravenosa material genético que produce factor VIII para la hemofilia A y factor IX para la hemofilia B, a través de un vehículo habitualmente viral con el que llegar a las células hepáticas que han de generar el factor. Las primeras experiencias con este tipo de terapia avanzada se publicaron en The New England Journal of Medicine en 2011, y el pasado verano la agencia reguladora del medicamento en Europa (EMA) aprobó la primera terapia génica para hemofilia A, valoctocogén roxaparvovec, indicada en adultos con la enfermedad grave, que no tienen inhibidores del factor VIII y sin anticuerpos contra el serotipo 5 del virus adenoasociado (AAV5), el vector empleado.

  No obstante, la investigación para optimizar estas terapias continúa. Entre las grandes incógnitas en torno a la terapia génica destaca su durabilidad. ¿Cuánto tiempo mantendrá su efecto? De ahí que en la reciente reunión anual de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) los especialistas en el campo de las coagulapatías hayan asistido con interés a la actualización de datos de seguimiento de algunos de los estudios con diferentes tratamientos génicos.

  Así lo destaca a Diana Ramiro Núñez Vázquez, hematólogo del Hospital Universitario Virgen del Rocío, en Sevilla, uno de los centros de referencia en nuestro país para coagulopatías congénitas, junto con el Hospital Vall d’Hebron, en Barcelona, y el Hospital La Paz, en Madrid.

  El especialista, que ha comentado las conclusiones de la reunión de la ASH en un encuentro organizado por la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), alude a dos trabajos concretos. Por un lado, en hemofilia B, el estudio Hope-B “aporta datos interesantes sobre etranacogén dezaparvovec [terapia génica ya aprobada para esta enfermedad], con resultados del mantenimiento del factor IX a 24 meses de la infusión de la terapia génica”. En el ensayo se reclutaron 54 varones de 18 a 75 años, con hemofilia B de moderada a grave, donde se observó en ese periodo de dos años que los niveles del factor IX se mantenían en torno al 37% de lo normal, y las tasas de hemorragia disminuían en un 64% en comparación con el periodo previo a la infusión.

  En la hemofilia A, “también tenemos nuevos datos en un seguimiento a cuatro años en 18 pacientes, con niveles de actividad relativamente variables pero que mantienen la expresión de factor VIII, desde la administración de la terapia”. Por otros ensayos clínicos “sabemos que se produce un descenso en la actividad de la expresión del factor VIII con el tiempo, pero aún es pronto para saber en qué puede derivar eso. Por eso estamos pendientes de los resultados a medio plazo que se van comunicando, como los de este estudio”. En el trabajo se evaluaron cuatro dosis, y se constató un buen perfil de seguridad.

  Los especialistas evitan hablar de curación asociada a estos tratamientos. Lo que se consigue podría considerarse, en cambio, dentro del concepto de “curación funcional, pues durante un tiempo, que aún está por definir, el paciente podrá expresar el factor VIII o IX de forma que le permita realizar una vida relativamente normal sin necesidad de administrar los tratamientos habituales, que es el objetivo de la terapia”.

  Vectores no virales

  En busca del perfeccionamiento de la terapia génica se está trabajando con nuevos vectores, tanto basados en virus como en otras estrategias, entre las que destacan las nanopartículas. Una de las presentaciones orales se centró en los resultados experimentales con un tratamiento que emplea la enzima piggyBac y un sistema que no utiliza un virus, sino las mencionadas nanopartículas.

  El objetivo de ese innovador sistema vectorial, comenta Ramiro Núñez, “es alcanzar mejores resultados tanto en la durabilidad como en la toxicidad”. Hay que tener en cuenta que uno de los efectos secundarios de las terapias génicas actuales para la hemofilia que se basan en virus adenoasociados  “es la elevación de enzimas hepáticas, lo que obliga al tratamiento con corticoides en un periodo variable; resulta prácticamente constante en pacientes con hemofilia A y algo menos frecuente en la B”, comenta.

  Nuevos estudios avalan los beneficios de las CAR-T en más enfermedades e indicaciones, Las nuevas terapias acercan el fin de las hemorragias en hemofilia, Una niña seleccionada genéticamente cura la anemia falciforme de su hermana Otra de las grandes preguntas que plantean estos nuevos tratamientos es a qué pacientes administrarlos. “No están definidos los criterios de elegibili Esta terapia avanzada ofrece una opción de control en la coagulopatía congénita cuya duración aún está por determinar, pero de momento se mantiene, avalada por los últimos ensayos. Diana Off Sonia Moreno. Madrid Off
• 

  Begoña Barragán (Gepac): "El cáncer no se puede diagnosticar por teléfono"

  Archivado: febrero 4, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Oncología saradomingo Sáb, 04/02/2023 - 08:00 Día contra el cáncer Begoña Barragán, presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GPAC).

  A finales de 2022, el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GPAC) puso en marcha la campaña ‘Cáncer, cuestión de Estado’, con la que pretenden visibilizar los largos tiempos de espera para el acceso a los nuevos fármacos a los que se enfrentan los pacientes oncológicos, así como las inequidades que existen entre las diferentes comunidades autónomas españolas. Begoña Barragán, su presidenta, quiere poner el foco también en la atención primaria, cuya precaria situación puede estar retrasando muchos diagnósticos de cáncer.

  PREGUNTA. Casi tres años después del inicio de la pandemia, ¿se han recuperado en oncología los niveles asistenciales previos a la COVID-19?
  RESPUESTA. Con las carencias propias del sistema, en lo que es la atención especializada oncológica podemos decir que estamos en la normalidad a nivel de acceso a pruebas diagnósticas, seguimiento y tratamiento. En lo que no se ha recuperado la situación es a nivel de atención primaria.

  P. Hace ya dos años, precisamente, usted comentaba que lo que más le preocupaba eran los retrasos en los diagnósticos por la saturación de la AP.
  R. Atención Primaria es la entrada al sistema sanitario y, por tanto, un punto muy importante para el paciente oncológico. Para que tú seas diagnosticado por un especialista te tiene que derivar primero un médico de atención primaria y ahí está habiendo muchos retrasos, todavía hay mucha consulta telefónica y el cáncer no se puede diagnosticar por teléfono.

  P. En España pasan de media 469 días desde que la EMA aprueba un medicamento contra el cáncer hasta que éste está disponible. ¿Jugamos con desventaja los pacientes oncológicos españoles?
  R. Si hiciésemos un ranking, España estaría en la mitad de la clasificación a nivel europeo, pero eso no quiere decir que no queramos estar entre los países punteros. Se nos llena la boca diciendo que tenemos la mejor sanidad del mundo, pero luego a la hora de la verdad, por lo menos en lo que respecta a la atención oncológica, no lo es. Tenemos un retraso en el acceso a tratamientos. Pero no contentos con esto, resulta que también los fármacos se acaban aprobando en España para menos indicaciones de las validadas por la EMA, lo que constituye otra importante desventaja. Y eso por no hablar de los fármacos que se aprueban, pero no se financian, que viene a ser lo mismo que no dar acceso a ellos.

  P. ¿A qué considera que se debe este retraso?
  R. Yo quiero pensar que el sistema de aprobación que tenemos en nuestro país es extremadamente rígido y tiene carencias importantes que deberían ser modificadas. No querría pensar que esto se deba a unos términos economicistas puros y duros, pero en muchas ocasiones una tiene la tentación de hacerlo, porque al final los fármacos en los que hay más dificultades para el acceso son precisamente los más innovadores y los de mayor impacto económico.

  Cómo responder a las necesidades de los pacientes, 469 días de espera para conseguir un nuevo medicamento contra el cáncer en España, 50.000 personas sin diagnóstico de cáncer en España por el parón asistencial que ha originado la pandemia covid-19 P. Esas desigualdades en el acceso al tratamiento respecto a otros países europeos, ¿se dan también dentro de España entre las diferentes CCAA? R. Sí La presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GPAC) advierte de que la precaria situación de la atención primaria puede estar retrasando muchos diagnósticos de cáncer. Off Adrián Cordellat. Madrid Off
• 

  "Si Cajal levantará la cabeza diría lo mismo que hace cien años: En España no se invierte en investigación"

  Archivado: febrero 4, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Sáb, 04/02/2023 - 08:00 Mariano Barbacid, del CNIO, en el Día Mundial del Cáncer Mariano Barbacid, jefe de grupo de Oncología Experimental del CNIO. Foto: José Aymá.

  El científico que aisló el primer oncogén, uno de los investigadores mundialmente más reconocidos en el terreno oncológico, 'alma mater' del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) al que llegó tras su paso por Estados Unidos, reconocido por instituciones y academias internacionales, último premio Nacional de Investigación Ramón y Cajal 2022 en el área de Biología y uno de los pocos científicos españoles que ya cuenta en su haber con un documental sobre su carrera investigadora.

  Este es, a grandes rasgos, el perfil de Mariano Barbacid, el investigador que hace 73 años era un un 'chaval' del madrileño barrio de Cuatro Caminos y del que "no queda nada", dice riéndose. "Ahora en serio, queda la vocación y el trabajo duro, eso sí. Siempre repito que cuando estaba haciendo la tesis era el que más trabajaba. Cuando me fui de postdoctoral a Estados Unidos era el que más trabajaba y cuando he tenido mi propio grupo en el CNIO soy uno de los que más horas pasa en el centro". ¿Siente recompensado tanto esfuerzo? "Por supuesto. La satisfacción de trabajar en lo que te gusta no tiene precio. Si lo piensas bien, no es trabajo. Vengo a trabajar al CNIO a disfrutar de la ciencia, del mundo científico".

  Pero, además de devoción y vocación, sigue sigue teniendo muy claro -lo ha expresado en multitud de ocasiones-, que "sin financiación adecuada no hay progreso alguno", un aspecto decisivo para avanzar en el conocimiento y tratamiento de todas las enfermedades y muy particularmente en cáncer.  De hecho, en el documental sobre su carrera lo manifiesta tajante y convencido. "No es que los países ricos sean los que invierten más en ciencia, sino que son los países que más han invertido en ciencia los que ahora son más ricos". 

  PREGUNTA. Acaba de estrenarse un documental, "El camino inverso", promovido por la Fundación Álvarez Quirós sobre su carrera investigadora: ¿Qué significa el título?

  RESPUESTA. Alude al método científico. Este método, y no solo para biomedicina sino para todas las áreas del conocimiento, es un proceso reduccionista: se parte de un problema complejo que hay que ir simplificando para poder obtener datos e información que puedan ser manejables experimentalmente. Va desde lo muy complejo a lo muy simple. Pero, evidentemente, si los resultados se limitan a procesos simples, tampoco sirven para su aplicación al mundo real. Entonces, es necesario realizar el camino inverso: ir de lo muy simple a lo muy complejo.

  En el mundo del cáncer, empiezas con un tumor, pero del tumor no puedes obtener mucha información más allá de la anatomía patológica y ahora, como mucho, el análisis genómico. Para entender el proceso del cáncer hay que ir a un modelo reduccionista, modelos experimentales animales, a líneas celulares, a sistemas 'in vitro', a sistemas moleculares…este el proceso reduccionista. Ahora bien, una vez que has has obtenido información, si no realizas el camino inverso y lo llevas al mundo clínico, no sirve para nada.

  P. Ha recibido el Premio Nacional de Investigación Ramón y Cajal 2022  en el área de Biología. ¿Si Ramón y Cajal levantará la cabeza qué cree que pensaría del panorama actual de la investigación?

  R. Que desgraciadamente la situación no ha cambiado para nada cien años después. Seguimos siendo un país donde no se financia la investigación; no se invierte en investigación.

  P. ¿Cómo definiría el estado actual de la investigación en España?

  R. Sería complicado hacer un análisis en profundidad, pero si nos ceñimos al mundo del cáncer, hay áreas que están bien, como, por ejemplo, los ensayos clínicos. España tiene actualmente mucho 'caché' en esta área porque hay muy buenos médicos, muy buenos oncólogos, y además resulta económicamente asequible en comparación con otros países de nuestro entorno.

  Ya se están realizando muchos ensayos clínicos en nuestros hospitales, incluidos los de fase temprana que son los más importantes. Y se hacen muchos ensayos clínicos de fase I y II que es dónde se hace investigación clínica.

  En lo que se refiere a la investigación preclínica, estamos mal, la financiación es igual de pobre que en el resto de las áreas de la biomedicina. Además no existe una financiación específica para cáncer.

  Una tercera pata de la investigación biomédica en España, y que considero importante mencionar, es la financiación privada. Ya no solo está la ayuda de la Asociación Española contra el Cáncer (AECC). Hay otras entidades, como la Fundación CRIS contra el cáncer que está teniendo un impacto importante ya que sigue un modelo anglosajón que hace que las ayudas sean más eficaces y más productivas.

  P. De la investigación académica propia de hospitales, realizada con recursos propios ni hablamos…

  R. Los hospitales se financian gracias a los ensayos clínicos. En estos momentos, uno de los temas más candentes en el mundo hospitalario es la figura del clínico-científico: el clínico que ve pacientes pero que al mismo tiempo hace investigación.

  Es una figura que se está reivindicando mucho porque hoy día, el problema que tienen los oncólogos es que están saturados por la asistencia, no pueden dedicarse a la investigación. Se trataría de que los clínicos pudieran también hacer investigación a base de relevarles un poco de la asistencia. En algunos hospitales han empezado ya a implementar este concepto, pero aún falta que se lleve a cabo de una forma generalizada.

  "Se reivindica la figura del clínico-científico hospitalario. Pero habría que relevarlos un poco de la asistencia. Los oncólogos están saturados"

  P. Es uno de los escasos miembros españoles de la Academia Americana de Ciencias. ¿Qué modelo de método científico importaría de Estados Unidos?

  R. Cuando regresé a España a poner en marcha el CNIO intenté importar todo lo que pude. No inventé nada. Intenté incorporar lo máximo que pude del sistema anglosajón de investigación. Hubo algunas cosas que no se pudieron implementar por la idiosincrasia de nuestro país y sobre todo por la financiación. Por poner un ejemplo, actualmente un investigador postdoctoral de Suiza o de Nueva York, que ni siquiera es de plantilla, gana más que un catedrático o un profesor de investigación en España. Por lo tanto, es prácticamente imposible traer talento extranjero a España. Pero, habiendo dicho esto, estoy orgulloso de que en el CNIO se pueda trabajar exactamente igual que en Estados Unidos, en cuanto al concepto básico del método científico y a la forma de investigar.

  P. Cuáles son los puntos clave de ese método científico?

  R. La forma de operar de grupos de investigación potentes, independientes y que, en muchos caso, somos competitivos, a pesar de lo complicado que nos resulta conseguir suficiente financiación.

  P. ¿Estados Unidos sigue siendo el paraíso para la investigación?

  R. Sí, sin duda.

  P. ¿Europa no tiene nada que interese en Estados Unidos?

  R. Estados Unidos se nutre mucho de investigadores de todo el mundo. Como es el centro de gravedad, muchos investigadores de Asia o de Europa nos dirigimos hacia ese país. Por ejemplo, en mi laboratorio en Estados Unidos, en 24 años, solo tuve un norteamericano; el resto eran extranjeros. Es una selección tremenda. Estados Unidos se nutre de talento europeo porque el flujo es siempre de Europa a Estados Unidos. De Estados Unidos a Europa  prácticamente es nulo. Vuelven los europeos que, como yo, hemos estado allí. Precisamente, en un momento del documental "El camino inverso" reflexiono: no es que los países ricos sean los que invierten más en ciencia, sino que son los países que más han invertido en ciencia los que ahora son más ricos.

  P. Desde que volvió a España, ¿qué avances en investigación oncológica destacaría, en general, y en cáncer de páncreas, en particular, uno a los que mayores esfuerzos dedica?

  R. Son preguntas distintas con dos respuestas diametralmente opuestas. Desde que en 1998 se aprueba el primer fármaco de una terapia personalizada, herceptina -dirigida contra un tipo de cáncer de mama-  en el mundo de la oncología se han desarrollado no solo las terapias personalizadas, sino la inmunoterapia y más recientemente las CAR-T cells. En líneas generales se han experimentado unos avances espectaculares en lo que llevamos de siglo.

  No obstante, hay que entender que el cáncer no es una única enfermedad sino que son más de cien enfermedades distintas. Así, la inmunoterapia funciona muy bien en melanoma, en cáncer de pulmón, en algunos de mama -como el triple negativo-, y en algunos otros tipos de tumores. Pero incluso en melanoma o pulmón, no todos los pacientes responden a inmunoterapia y aún no sabemos porque. Quiero decir con esto que son avances muy destacables pero que se producen poco a poco.

  En cáncer de páncreas concretamente no hay nuevos tratamientos. Fármacos como la gemcitabina y la capecitabina se aprobaron hace más de 20 años y el folfirinox, una mezcla de cuatro fármacos que es tan tóxico que solo puede utilizar con pacientes jóvenes en buena condición física. Ninguna de las nuevas terapias del siglo XXI ha tenido éxito en tumores ductales de páncreas. Es por ello que la mortandad sigue siendo superior al 95% a cinco años.

  P. Se insiste mucho en terapias individualizadas, de precisión. Pero, ¿el diagnóstico precoz, es otro de los retos en cáncer?

  R. El diagnóstico temprano es esencial porque el porcentaje de curación general en tumores que no han metastatizado está por encima del 80%, mientas que en los tumores con metástasis nos movemos entre el 20-30%. Hay una diferencia muy significativa entre detectarlo cuando no hay metástasis, está localizado y puede ser erradicado mediante cirugía. 

  "La detección temprana es esencial, pero depende mucho del tipo de tumor. Es complicado instalar un diagnóstico precoz en toda la población general"

  La detección precoz es importante, pero también depende mucho del tipo de cáncer. En tumores visibles o externos, como melanoma o mama, es menos complejo que, por ejemplo, en pulmón. Pruebas como la detección de sangre oculta en heces o la colonoscopia son herramientas que pueden llevar a una detección temprana o hacer un seguimiento de personas con inflamaciones crónicas, por ejemplo. Pero, sería complicado implementar un diagnóstico temprano para toda la población general. No se pueden practicar escáneres cada seis meses.

  Aunque escapa de mi terreno de investigación, considero que la detección temprana requiere de políticas sanitarias con programas concretos, pero también hemos de ser conscientes de que no todos los tumores se pueden detectar de forma precoz.

  Mariano Barbacid (Premio Honorífico AstraZeneca): “Seguiré trabajando por ese 30% de cánceres que más lo necesitan”, Mariano Barbacid (CNIO): "Nuestro problema no es la pandemia, sino la falta de recursos", Descubierto un nuevo mecanismo que regula el cáncer de páncreas P. Sobre financiación para investigación biomédica. ¿Dónde estamos y dónde deberíamos llegar? R. Dentro de la investigación biomédica en general y Sabe que se han producido avances espectaculares. Pero el ritmo investigador no puede estancarse; necesita más financiación para seguir cosechando buenos resultados. Off Raquel Serrano. Madrid Genética Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacología Investigación Off
• 

  Una reforma que logra aumentar un 50% la venta libre

  Archivado: febrero 4, 2023, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Farmacia Comunitaria aliciaserrano Sáb, 04/02/2023 - 08:00 Farmacias de diseño En una superficie de venta de 89 m2, Farmacia Caramés Estefanía combina materiales nobles e industriales. Foto: AQTUE

  Farmacia Caramés Estefanía tiene un espacio diferenciado para la sección de Ortopedia. Foto: ACTUE

  Farmacia Caramés Estefanía, en Portugalete (Vizcaya), abrió sus puertas en 1975 y tiene una sección de Ortopedia desde hace más de tres décadas. 
  En 2022, su actual titular -antes pertenecía a su madre- decidió acometer una reforma para ganar más espacio y aumentar la rentabilidad del negocio, con un giro de modelo empresarial que apuesta por una mayor accesibilidad a la exposición del producto por parte del paciente/cliente.

  "Quisimos crear un espacio diferenciado para la sección de Ortopedia y ganar más visibilidad y atención, de manera que adquirimos el local colindante. También partimos de la idea de que un producto que no se ve tiene menos posibilidades de venderse, así que aumentamos un 50% los metros cuadrados de exposición con el objetivo de que los clientes pudiesen tocar y ver los artículos", explica a este periódico Marta Caramés Estefanía, titular de la farmacia que lleva su mismo nombre. 

  Farmacia Caramés Estefanía tiene un espacio diferenciado para la sección de Ortopedia. Foto: ACTUE

  Lo cierto es que la reforma de esta oficina vizcaína ha cumplido con creces sus expectativas: "Hemos logrado aumentar un 50% la venta libre, así como adaptarnos a la normativa de accesibilidad actual, con la construcción de un baño totalmente acondicionado y una puerta ancha y automática", añade.

  Materiales nobles

  En esta oficina de farmacia, que tiene 89 metros cuadrados repartidos entre la planta baja y la entreplanta, conviven materiales nobles como el mármol con otros de estilo industrial, como el metal negro.

  "Su titular farmacéutica tenía una idea muy clara del diseño que debíamos plasmar en el local comercial. Por medio de referencias y haciendo un trabajo en equipo de prueba/error, logramos ejecutar una farmacia de diseño muy actual", señala Nicolás Seco, director de aQtue, la empresa de arquitectura que se ha encargado de la reforma.

  Respecto a la gama de colores corporativos elegidos, Caramés Estefanía explica que quiso que dominase el blanco, el negro y un verde botella muy específico. "Este último está presente en el mostrador de mármol, que pone una de las notas de color de la farmacia, así como en nuestro logo, que está formado por las iniciales de mis apellidos".

  Los retos del diseño

  La reforma, según Seco, no estuvo exenta de dificultades. "A cambio de dotar a la botica de accesibilidad y de más espacio de venta al público, perdimos metros cuadrados. Además, al anexionarse al local contiguo, tuvimos que proceder a la demolición del altillo porque no cumplía con la normativa vigente". 

  Estos contratiempos supusieron un cambio significativo de la superficie útil, que se redujo considerablemente, pero que aQtue supo solventar sin dificultad: "Precisamente por ello, hemos procurado que las zonas estén conectadas entre sí. Así, por ejemplo, el área de toma de medidas (en la sección de Ortopedia) se separa por medio de un panel móvil de la zona de atención, de manera que ambos espacios pueden hacerse uno. Y el despacho, por su parte, tiene una ventana que da al espacio comercial y una puerta de vidrio hacia la zona de recepción, consiguiendo proporcionar gran amplitud a la sala y un buen control de los pacientes y trabajadores", asegura el arquitecto.

  Farmacia del Carrilet, bienvenido a tu estación de salud, Una farmacia rural, con ‘parking’ y cerca de la playa , Elementos pétreos y madera para lograr cercanía , Maderas regias y diseño contemporáneo en una farmacia de Calatayud La oficina, de hecho, se ha podido distribuir en varias zonas gracias a la ejecución de la reforma: servicio y área dedicada a la atención y despacho El nuevo diseño de Farmacia Caramés Estefanía ha permitido ganar metros de exposición, reforzar la atención en la sección de Ortopedia y un mejor posicionamiento en el barrio. Off Alicia Serrano. Madrid Off
• 

  Las farmacéuticas siguen apostando por la I+D ‘extramuros’

  Archivado: febrero 4, 2023, 7:00am UTC por cristinareal

  Investigación cristinareal Sáb, 04/02/2023 - 08:00 Innovación Distribución por CCAA de la inversión en I+D 'extramuros' de las farmacéuticas en España en 2021. Fuente: Farmaindustria. Infografía: DINA SÁNCHEZ.

  La inversión extramuros de las farmacéuticas que operan en España marcó en 2021 la cifra récord 1.267 millones de euros, es decir, un 9,2% más que en el año 2020, según los datos de la última encuesta sobre actividades I+D realizada por Farmaindustria entre sus asociados.

  "Es importante potenciar esta colaboración. Tenemos que ir de la mano en el desarrollo de nuevos tratamientos; no tiene más que ventajas para el sistema de salud y para la industria". Es el diagnóstico que realiza la coordinadora de la Unidad de Investigación Clínica del Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona, Joana Claverol. Esta investigadora habla de "una necesidad mutua", ya que el sistema sanitario no puede asumir por sí solo el desarrollo de nuevos medicamentos, y las compañías farmacéuticas consiguen así hacer llegar sus productos al mercado.

  El impacto que los ensayos clínicos tienen en los hospitales es doble, según Claverol. Por una parte, se produce un efecto directo en euros porque los tratamientos vienen de los laboratorios promotores, que financian también las pruebas y el trabajo de los profesionales sanitarios que hacen los ensayos. Pero existen además consecuencias indirectas que repercuten en la calidad: "Para muchos pacientes un ensayo clínico supone el acceso a un tratamiento innovador que puede ser su oportunidad y, por otro lado, aumenta la experiencia y cualificación de nuestros profesionales e instituciones, lo que permite atraer pacientes y talento".

  Círculo virtuoso

  Los beneficios para la industria innovadora no se limitan a la llegada al mercado de productos, sino que también obtiene una valoración de sus resultados objetiva: "Es primordial que haya profesionales imparciales que puedan velar por el buen funcionamiento de los ensayos y que certifiquen que los datos acerca de los resultados sean reales y fiables. Es necesario mantener esa independencia para poder aportar credibilidad".

  Farmaindustria denomina a esta sinergia como círculo virtuoso, puesto que implica inversión en los hospitales por parte de las empresas promotoras de los ensayos clínicos (un 82% impulsados por la industria farmacéutica). "El papel protagonista de nuestro sector en labores de investigación, esencial para el desarrollo del medicamento, es una oportunidad para atraer inversión internacional al sistema sanitario, y por tanto al país, pero también una oportunidad para los pacientes y para el conjunto de la sociedad, puesto que la participación en un ensayo clínico puede ser la única salida para ciertos pacientes graves", significa el director general de Farmaindustria, Juan Yermo.

  Para la patronal de las farmacéuticas, la inversión de 593 millones de euros en proyectos de investigación en hospitales, universidades y centros públicos y privados -la gran mayoría de ellos en España, donde esta inversión supera los 518 millones- es una contribución clave para estas entidades y uno de los mayores ejemplos de colaboración público-privada en nuestro país. El resto de la inversión (674 millones) se dedicó a I+D en los centros de investigación de las compañías (intramuros).

  Yermo (Farmaindustria): "Tenemos un diálogo constante y regular con la administración para nuestro plan estratégico", Así es el Plan Estratégico que la industria farmacéutica le ofrece al Gobierno de Sánchez, Por qué Europa pierde competitividad frente a Asia en ensayos clínicos Según la citada encuesta, todas las comunidades autónomas captaron inversiones por parte de la industria farmacéutica innovadora, aunque la Comunidad Las farmacéuticas dedican en España casi la mitad de su inversión en I+D a proyectos desarrollados con hospitales, universidades y centros públicos y privados. Off María R. Lagoa Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  El fármaco para cáncer de pulmón con ADN español que se extiende por todo el mundo

  Archivado: febrero 3, 2023, 11:00pm UTC por cristinareal

  Oncología cristinareal Sáb, 04/02/2023 - 00:00 Día Mundial Contra el Cáncer Aprobado por la FDA en junio de 2020, lurbinectedina ha recibido también el visto bueno en Emiratos Árabes Unidos, Australia, Singapur, Canadá, Corea del Sur, México y Ecuador. Infografía: EVA CERDÁ SÁNCHEZ.

  Por su elevada tasa de mortalidad, el cáncer de pulmón es uno de los grandes retos de la oncología, y en concreto el carcinoma de células pequeñas es la variedad más agresiva de todos los cánceres de pulmón. Con mucha frecuencia es letal: supone, aproximadamente, el 15% de todos los casos, y su tasa de supervivencia es baja, de entre un 5-10% de casos a los cinco años. Está asociado al consumo de tabaco en un 98% de casos.

  Para combatirlo, entre otras opciones, el arsenal terapéutico actual incluye la lurbinectedina, el compuesto salido de las instalaciones de PharmaMar en Colmenar Viejo (Madrid) que está llegando a muchos rincones del mundo. Aprobado por la FDA en junio de 2020, cuenta ya en el mercado estadounidense con amplia experiencia en el uso clínico en vida real, y posteriormente, entre 2021 y enero de 2023, ha recibido también el visto bueno en Emiratos Árabes Unidos, Australia, Singapur, Canadá, Corea del Sur, México y Ecuador. Donde, de momento, no ha obtenido la aprobación es en la Unión Europea, pese a que el compuesto está designado como medicamento huérfano por parte de la EMA para esta indicación desde febrero de 2019.

  Lurbinectedina "es un derivado sintético de la trabectedina, un fármaco que tiene su origen en la ascidia, un animal marino. Originalmente, demostró que tenía actividad en una serie de tumores, especialmente en los sarcomas", explica Luis Paz-Ares, jefe del servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid, quien añade que son pocas las novedades desarrolladas en las últimas dos décadas para el tratamiento del carcinoma de células pequeñas. "Este nuevo fármaco, en monoterapia, ha demostrado en los análisis que tiene una actividad marcada en los pacientes que ya han sido tratados en primera línea con la terapia habitual: un 34% de los pacientes responden, con mejores respuestas en aquellos que han tenido un periodo más largo de control de la enfermedad con el primer tratamiento".

  Identificada una nueva diana genética para cáncer de pulmón microcítico , PharmaMar planea crecer en I+D y portfolio gracias a lurbinectedina, Lurbinectedina se plantea como alternativa terapéutica en segunda línea en cáncer de pulmón microcítico Muchos de los estudios con el fármaco se han hecho en España. Y varios de ellos han sido liderados por Paz-Ares, quien destaca que la combinación de l Lurbinectedina salió de un laboratorio en Colmenar Viejo y ha llegado ya a ocho mercados, incluido el estadounidense, para combatir el subtipo más agresivo de cáncer de pulmón. Off Javier Granda Revilla. Madrid Off
• 

  Tecnología de ARNm: Sus retos y promesas, más allá de la inmunización frente a la covid

  Archivado: febrero 3, 2023, 2:39pm UTC por cristinareal

  Investigación cristinareal Vie, 03/02/2023 - 15:39 Reunión multilateral de la EMA La EMA ha mantenido una reunión multilateral con representantes de la industria farmacéutica e investigadores académicos para analizar el potencial y retos que ofrece la tecnología de ARNm.

  Las aplicaciones terapéuticas de la tecnología de ARNm han cobrado gran protagonismo durante la pandemia de SARS-CoV-2, pero el desarrollo de la mayoría de las vacunas frente a la covid es solo una parte de lo que la citada tecnología puede aportar al tratamiento de enfermedades; ni siquiera es la primera de las aplicaciones terapéuticas exploradas en una investigación que se remonta ya a un par de décadas atrás, en que empezó a explorarse como vía para reemplazar proteínas defectuosas, con la vista puesta principalmente en el cáncer. Esas otras aplicaciones fuera de la inmunización frente al citado virus, tienen aun recorrido por hacer, aunque no cabe duda de que se trata de una tecnología "muy prometedora", según Steffen Thirstrup, director médico de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).

  Thirstrup ha analizado las principales conclusiones de una reunión multilateral organizada por la EMA para poner en común con representantes de la industria farmacéutica e investigadores académicos el potencial y retos que ofrece la tecnología de ARNm. En ella se han identificado una serie de prometedoras aplicaciones de la tecnología, "como una amplia variedad de patologías cerebrales y medulares, incluidas algunas enfermedades genéticas, y la inmunoterapia en cáncer, tanto estándar -dirigida un grupo de población con una misma patología- como muy personalizada, en la que cánceres individuales o de pacientes concretos son la base para desarrollar una terapia" ha señalado el portavoz de la EMA .

  Frente al cáncer, no son vacunas

  Cuando se trata del cáncer, a menudo se denomina a este tipo de desarrollos terapéuticos basados en tecnología de ARNm como vacunas frente al cáncer, pero Thirstrup introduce un matiz acerca de esta terminología que puede dar lugar a malas interpretaciones, y señala que "las vacunas frente a enfermedades infecciosas, como la del VPH, que previenen la enfermedad y también el cáncer que se puede desarrollar como consecuencia de esa infección" no son equiparables a la inmunoterapia que se logra mediante el uso de ARNm en cáncer, puesto que "no nos referimos a vacunas que puedan prevenir el cáncer, sino a productos que estimulan al sistema inmune para que mejore su lucha frente a un cáncer ya existente. Yo prefiero hablar de inmunoterapia en cáncer".

  En concreto, Thirstrup ha explicado que "ha llevado un tiempo ver cómo atacar al cáncer con esta tecnología, porque éste se desarrolla en el organismo y, por tanto, elude al sistema inmune, así que la capacidad de encontrar objetivos terapéuticos únicos frente a ese cáncer y no frente al resto del organismo ha sido un reto, y es al desarrollo de estos antígenos específicos frente a tumores hacia donde va la investigación".

  El director médico de la EMA señala que hay dos tipos de desarrollos basados en ARNm frente al cáncer. Por un lado, el uso más estandar de la terapia de ARNm en cáncer es aquel en el que la tecnología se dirige contra antígenos tumorales que se encuentran en todos los cánceres de un órgano determinado y en todos los pacientes con ese cáncer. "En este ámbito se puede desarrollar una tecnología de ARNm con la que estimular la respuesta inmune de los pacientes para que reaccione frente a ese antígeno, y contribuir así a matar las células cancerígenas".

  Las vacunas de ARNm abren el camino a nuevos abordajes terapéuticos, La tecnología de ARNm de las vacunas de la covid se investiga ya en cáncer, ARNm: la innovación que trajo la pandemia impulsa ahora los estudios de cáncer "El otro desarrollo -ha añadido-, y en el que está la gran promesa en cáncer, es el que explora la posibilidad de hacer una biopsia de un cáncer Agencia, industria e investigadores analizan sus posibles aplicaciones, como patologías cerebrales y medulares, algunas enfermedades genéticas y la inmunoterapia en cáncer. Off Cristina G. Real. Madrid Oncología Neurología Farmacia Hospitalaria Off
• 

  ¿Qué es la acción de regreso de la aseguradora al médico asegurado?

  Archivado: febrero 3, 2023, 1:34pm UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Vie, 03/02/2023 - 14:34 Responsabilidad La jurisprudencia en los casos de mala praxis médica valoran que la especialidad médica del perito coincida con la de la praxis que se juzga. FOTO: DM

  Soy cirujano que presta servicios en el cuadro de una aseguradora médica mediante una sociedad profesional. Fuimos condenados por sentencia a abonar una indemnización a una paciente, y ahora la aseguradora médica me reclama la cantidad que abonó en aquel procedimiento. Si me demandan, ¿puedo resultar condenado a abonarles dicha cantidad? R.S.M. (Madrid)

  Efectivamente, nuestro Tribunal Supremo en numerosas resoluciones ha señalado que no cabe duda de que cuando un deudor solidario ha pagado una indemnización puede ejercitar él mismo acción de regreso contra el resto de los obligados solidarios, pudiendo y debiéndose discutir en ese nuevo procedimiento la responsabilidad interna de cada uno de ellos, siempre que no hubiera venido fijada con anterioridad.

  Esto es así porque la responsabilidad del médico frente al paciente es solidaria con la aseguradora sanitaria, en virtud de la relación mantenida entre ambos para la prestación del servicio médico, en cuanto favorece la protección del asegurado. Pero esta solidaridad no le impide repetir contra aquel a quien le ha sido imputado directamente el incumplimiento o cumplimiento defectuoso de la prestación médica.

  ¿Hay responsabilidad del facultativo en una parestesia temporal tras una endodoncia?, ¿Quién es responsable de la deflagración de un bisturí eléctrico durante una cirugía? El Supremo en sentencia de 16 de julio de 2001 ya establecía este criterio para los intervinientes en el proceso constructivo de una obra, criterio qu Off Antonio Sánchez Hurriaga, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Consulta Off
• 

  Nuevas instrucciones para realizar investigaciones clínicas con productos sanitarios en España

  Archivado: febrero 3, 2023, 1:20pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Vie, 03/02/2023 - 14:20 Reglamento 2017/745 Las instrucciones publicadas por la Aemps contemplan las diferentes situaciones de investigaciones clínicas con productos sanitarios.

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha informado este jueves de que ha renovado recientemente el procedimiento de solicitud de autorización de investigaciones clínicas con productos sanitarios, para cumplir con lo establecido en el Reglamento 2017/745, sobre los productos sanitarios, que entró en aplicación el 26 de mayo de 2021.

  Por ello, ha publicado en su portal web unas nuevas instrucciones destinadas a los promotores de investigaciones clínicas con productos sanitarios, en las que se aclaran los diferentes tipos de investigaciones clínicas con estos productos y los requisitos aplicables a cada una de ellas, además de otros requerimientos nacionales. "La información se actualizará en función de la experiencia adquirida y de las guías publicadas a nivel europeo", apuntan desde la agencia.

  Dichas instrucciones contemplan esas diferentes situaciones de investigaciones clínicas con productos sanitarios y se dividen en:

  • Productos sanitarios sin marcado CE (artículo 62 del reglamento).

  • Productos sanitarios con marcado CE. Uso según sus instrucciones y la finalidad prevista aprobada.

  • Productos sanitarios sin marcado CE o con marcado, pero al margen de su finalidad prevista.

  Claves para solicitar la aplicación del artículo 97 del Reglamento (UE) 2017/745 sobre los productos sanitarios, La CE publica la designación de la Aemps como organismo notificado de productos sanitarios, Un Reglamento Europeo de Productos Sanitarios para diagnóstico 'in vitro' que refuerza las garantías sanitarias Asimismo, la agencia española señala estas instrucciones describen el proceso para la solicitud de autorización de aquellas investigaciones que lo req Publicadas por la Aemps, contienen información sobre los aspectos prácticos para la aplicación de la nueva legislación relativa a este ámbito. Off Pere Íñigo. Madrid Empresas Política y Normativa Empresas Política y Normativa Empresas Política y Normativa Empresas Investigación Off
• 

  Luz verde a la financiación de venetoclax con azacitidina en leucemia mieloide aguda

  Archivado: febrero 3, 2023, 1:10pm UTC por naiarabrocal

  Hematología y Hemoterapia naiarabrocal Vie, 03/02/2023 - 14:10 'Venclyxto', de AbbVie Células de leucemia mieloide aguda.

  La multinacional AbbVie anuncia la financiación de venetoclax en combinación con azacitidina para pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) recién diagnosticada que no son candidatos a recibir quimioterapia intensiva.

  La leucemia mieloide aguda es el tipo de leucemia aguda más común en adultos y representa aproximadamente el 25% de todas las leucemias de adultos en el mundo occidental. En España tiene una tasa de incidencia de 3,91 casos por cada 100.000 personas, siendo la edad media de aparición los 68 años.

  Los avances en el manejo de la enfermedad han permitido mejorar la supervivencia de las personas menores de 50 años, sin embargo, los pacientes que no pueden optar a quimioterapia intensiva no han tenido acceso a tratamientos innovadores desde la introducción de los fármacos hipometilantes, hace diez años.

  "La leucemia mieloide aguda es una enfermedad agresiva y de rápida progresión, y constituye la leucemia con menor tasa de supervivencia", explica Jorge Sierra, jefe del Servicio de Hematología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona), que añade que "a pesar de que el 50% de los pacientes no son candidatos a quimioterapia intensiva, la mayor parte de los avances en los últimos años los hemos visto en pacientes candidatos a un tratamiento más intensivo".

  Identifican 29 genes decisivos en pronóstico y tratamiento de la leucemia mieloide aguda , AbbVie lanza venetoclax ('Venclyxto) junto con rituximab para leucemia linfocítica crónica, La "transformación más estratégica" de AbbVie la sitúa en el top 5 mundial "La disponibilidad de esta combinación de venetoclax y azacitidina nos permite mejorar el abordaje de las personas con leucemia mieloide aguda no cand Ya está disponible en España esta combinación para pacientes recién diagnosticados que no son candidatos a recibir quimioterapia intensiva. Off Redacción Oncología Farmacia Hospitalaria Off
• 

  Retos y posibilidades de reindustrialización en el sector biomédico en España

  Archivado: febrero 3, 2023, 9:08am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Vie, 03/02/2023 - 10:08 IOT Solutions World Congress El IOT Solutions World Congress se está celebrando en Barcelona. Foto: IOTSWC

  La pandemia de covid-19 nos ha dejado muchas lecciones tras su paso. Una de las más importantes ha sido la constatación de que Europa no puede seguir dependiendo de mercados extranjeros para el autoabastecimiento de productos sanitarios. Por ese motivo desde la Unión Europea se ha puesto énfasis en la necesidad de la reindustrialización de sus miembros. Una de las estrategias más prometedoras que se vislumbra en este sentido es el aprovechamiento de las tecnologías de salud digital para conseguirlo.

  Para abordar cuál es la situación actual de España e intentar identificar las oportunidades en el ámbito de la bioproducción, así como aportar un primer acercamiento a las posibilidades que la tecnología sanitaria, los dispositivos médicos y la salud digital presentan para impulsar la reindustrialización de Europa, EIT Health Spain, que forma parte del Instituto Europeo de Innovación y Tecnología (EIT), organizó una mesa redonda con diferentes actores del ecosistema biosanitario en el marco del IOT Solutions World Congress que se está celebrando en Barcelona.

  "Dentro del PERTE de Salud, España ha firmado un Manifiesto para desplegar el IPCEI (Proyecto Destacado de Interés Común por sus siglas en inglés) que entre sus prioridades está encontrar financiación a proyectos innovadores que aborden las deficiencias del mercado y logren una industria sanitaria más fuerte", explicó en la introducción de la mesa Izabel Alfany, directora de Operaciones y Desarrollo de Negocio de EIT Health Spain y que se encargó de moderar la sesión.

  Necesidades actuales del ecosistema y sus oportunidades

  La mesa redonda comenzó planteando un análisis de cuál es la situación actual de España y cuáles consideraban los expertos que eran las principales barreras que existían para la reindustrialización del sector en nuestro país. Anaïs Le Corvec, directora gerente del Consejo Europeo de BioRegiones, empezó señalando que a pesar de la gran potencialidad de la biofarmacia para el desarrollo de medicamentos y terapias avanzadas, una de las principales barreras seguía estando en conseguir la financiación adecuada para poder llevar adelante estos proyectos innovadores.

  "También resulta complicado poder atraer talento y captar a profesionales prometedores. Es otra de las dificultades que nos encontramos", señaló Le Corvec, quien añadió cómo se están llevando a cabo importantes esfuerzos en mejorar la conectividad entre todos los actores del ecosistema para de esta forma facilitar y promover el desarrollo de novedades en el sector.

  Por su parte, Montserrat Daban, directora de Ciencia, Políticas e Internacionalización de Biocat destacó que una de las principales aplicaciones de las nuevas tecnologías está en el campo de la salud, tanto para mejorar en el ámbito de los diagnósticos como para lograr mejores tratamientos. "La salud digital es un sector que está creciendo continuamente, aunque todavía no representa una parte muy destacada del PIB. Pero la pandemia nos ha mostrado que Europa era vulnerable y la necesidad de una reindustrialización. Aquí es donde la industria 4.0 y la 5.0 nos pueden ayudar".

  Daban apuntó además como la aplicación de esta salud digital es fundamental para hacer más sostenibles los sistemas sanitarios y cómo estas nuevas tecnologías tienen una buena aplicación en el sector biomédico. "El sector está en una de las mejores posiciones para soportar la reindustrialización de Europa", añadió.

  Sergio Muñoz, director de Innovación y Salud Digital de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), también coincidió con las dificultades tanto de encontrar financiación como de conseguir atraer talento a España. Pero además apuntó otras barreras a su entender, como los problemas de las start-ups para lograr capital que les permita arrancar o la carencia actual de infraestructuras. "Y un obstáculo muy importante es el tema del reembolso. Pocos países se están moviendo en esta dirección y es algo fundamental para potenciar esta reindustrialización".

  En su tiempo de intervención, José Luis Gómez, vicepresidente de Políticas Públicas y Promoción para Europa, Oriente Medio y África de Becton Dickinson señaló lo que a su entender es un gran error y es la falta de digitalización del sistema sanitario español, donde actualmente el dinero se está dirigiendo fundamentalmente a los recursos humanos y la adquisición de medicación. "Esta falta de digitalización lo que supone es un elevado porcentaje de errores en la medicación por ejemplo. Y no veo que haya mucha implicación como en otros sectores para aplicar toda esta digitalización, a pesar de que significa una oportunidad significativa".

  Metaverso: todo un mundo (virtual) de oportunidades en sanidad, Viajar al futuro con el metaverso consigue reducir la ansiedad del paciente antes de una cirugía, Realidad virtual para aprender a trabajar con el paciente crítico Por su parte, Enrique Castellón, consejero y fundador de Additum Blockchain & CrossRoad Biotech, destacó la fragilidad y dependencia de las start- Ante el reto de la reindustrialización de España, la salud digital plantea un camino de posibilidades por explorar. Off Miguel Ramudo. Barcelona Profesión Off
• 

  Humira

  Archivado: febrero 3, 2023, 8:25am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 03/02/2023 - 09:25 ¿De dónde viene? Pluma precargada de Humira® (adalimumab).

  En el sexenio 2016-2021, el medicamento con mayor cifra de ventas en todo el mundo ha sido Humira, de AbbVie (una escisión de los Laboratorios Abbott), que viene facturando él solito más de 20^ 000 millones de dólares anuales.

  Con solo leer el nombre de su principio activo, adalimumab, ya sabemos que se trata de un anticuerpo monoclonal (sufijo -mab) completamente humano (infijo -u-) y de acción inmunomoduladora (infijo -lim-); más concretamente, por inactivación del factor α de necrosis tumoral (FNT-α). Las denominaciones comunes internacionales de los fármacos, como sabemos, siguen unas normas fijas de acuñación, con incorporación de partículas que aportan importante información farmacológica y clínica para el entendido.

  Pero ¿y el nombre comercial Humira? Como toda marca comercial, el nombre registrado de un medicamento lo elige por su cuenta el laboratorio fabricante, suele caracterizarse por su brevedad, fantasía, sonoridad y fácil memorización, y es, en teoría, un nombre de fantasía, no sujeto a las normas etimológicas ni de la nomenclatura farmacológica. Escribo bien «en teoría», porque en la práctica los laboratorios farmacéuticos suelen elegir nombres que transmiten asimismo información de interés para el médico prescriptor, al menos en inglés.

  ¿Nos dice el nombre Humira que se trata de un anticuerpo monoclonal humano eficaz como antirreumático modificador de la artritis reumatoide (que fue su primera indicación autorizada)? Sí, desde luego, cuando uno da con el acrónimo que oculta: «HUman Monoclonal antibody In Rheumatoid Arthritis».

  Fernando A. Navarro

  El medicamento con mayor cifra de ventas en todo el mundo es Humira: ¿saben por qué se llama así? Off Fernando A. Navarro Off
• 

  Nuevos estudios avalan los beneficios de las CAR-T en más enfermedades e indicaciones

  Archivado: febrero 3, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Vie, 03/02/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas La cita por excelencia de la hematología ha sido testigo de la calidad investigadora de los grupos españoles. Foto: ASH

  Una de las ideas que han inspirado la carrera de la que ha sido hasta el año pasado presidenta de la Sociedad Americana de Hematología (ASH), Jane N. Winter, es que “hay que estar en la habitación donde suceden las cosas”, según contaba en una entrevista a la revista de la sociedad científica. Hoy, en el campo de las enfermedades hematológicas malignas, esa habitación es sin duda la de la terapia CAR-T. Y así se ha podido confirmar en la última reunión de la ASH, celebrada en Nueva Orleans.

  Los estudios que se han presentado durante ese encuentro refrendan que, entre las terapias avanzadas, las células CAR-T consolidan su posición con más indicaciones y cada vez en líneas terapéuticas más adelantadas. Lo resume de esta manera José María Moraleda, coordinador de la Red de Investigación Cooperativa Orientada a Resultados en Salud de Terapias Avanzadas (Ricors Terav) del Instituto de Salud Carlos III, y jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario Virgen Arrixaca, en Murcia.

  La indicación más relevante de las presentadas en la reunión de la ASH es, para este especialista, “la consolidación de las CAR-T en segunda línea, en lugar del autotrasplante, en los pacientes con linfoma B difuso de célula grande”. En concreto, alude a los ensayos en fase III que ya se presentaron en la pasada reunión de la ASH y que han permitido al medicamento CAR-T axicabtagén ciloleucel (axi-cel) recibir la aprobación como tratamiento tras primera recaída o refractariedad en linfoma B difuso de célula grande (LBDCG) por parte de la agencia reguladora estadounidense FDA y la europea EMA; el estudio pivotal con lisocabtagén maraleucel (liso-cel), que se ha actualizado en esta reunión, también ha dado lugar a la aprobación de la FDA en la indicación.

  El también portavoz de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) sobre terapia celular en una reciente reunión sobre las conclusiones del congreso destaca a Diana que, en linfoma agresivo, “los resultados que vemos con mayor seguimiento e incluso con datos de vida real nos confirman el perfil de seguridad y eficacia de las CAR-T”. Todo apunta, reflexiona, a que en un futuro “veremos que esta terapia se usa como primera línea en los LBDCG de alto riesgo”. La terapia CAR-T también se consolida en una tercera línea en el mieloma múltiple en pacientes que ya han recibido un anticuerpo anti-CD38, un inhibidor del proteasoma y un agente inmunomodulador. “Y los resultados cada vez se muestran más robustos en linfoma del manto y folicular, como nuevas indicaciones”.

  Además, asegura que por los estudios expuestos en el congreso, es de esperar que se beneficien más pacientes que en un principio se excluían, como aquellos con afectación en el sistema nervioso central o infiltración extramedular. 

  Reunión anual de la ASH.

  A ello, añade que se han conocido “datos muy prometedores en enfermedad de linfocito T”.  La CAR-T dirigida a CD7 “necesita de una edición génica específica para evitar el fratricidio, puesto que el abordaje consiste en dirigir un linfocito T modificado frente a un linfocito T tumoral, con lo que en principio uno y otro pueden verse y atacarse; no obstante, con la modificación precisa ha sido posible, según lo visto en un ensayo en fase I/II en leucemia linfoblástica aguda T (LLA-T)”.

  En cambio, para José María Moraleda “los resultados en leucemia mieloide aguda (LMA) con la terapia CAR-T no son de momento tan brillantes como los que hemos visto en LLA-T con la terapia CAR-T antiCD7. En la LMA los datos con células CAR-T anti CD123 y otras aproximaciones no están obteniendo todavía los resultados que hemos visto en leucemias linfoides. No hemos dado con el secreto del antígeno y de la persistencia de los linfocitos CAR-T en la leucemia mieloide. Queda todavía camino por recorrer”.

  Consolidación en el algoritmo terapéutico

  La consolidación de las indicaciones de la terapia CAR-T queda también refrendada por un estudio con sello español, expuesto en comunicación oral. El trabajo, que utiliza la base de datos nacional de terapia CAR-T del Grupo Español de Trasplante  Hematopoyético (GETH) conjuntamente con el Grupo Español de Linfomas y Trasplante Autólogo de Médula Ósea (Geltamo), integrado en la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).

  Mariana Bastos, coordinadora de Linfomas en la Unidad de Terapias Avanzadas del Servicio de Hematología del Hospital Universitario Gregorio Marañón, en Madrid, comenta algunas de las conclusiones que se extraen del estudio, que cotejaba en linfoma B agresivo el tratamiento con CAR-T frente al trasplante alogénico.

  Mariana Bastos, coordinadora del Área de Linfomas en la Unidad de Terapias Avanzadas del Servicio de Hematología del Hospital Gregorio Marañón.

  “En este estudio retrospectivo, se han comparado las dos estrategias terapéuticas en linfoma agresivo, mostrando mayor toxicidad con el alotrasplante que con la CAR-T. Hay que tener en cuenta que el trasplante alogénico se limita a un grupo muy específico de pacientes que deben tener muy controlada la enfermedad, en su mínima expresión, para que el tratamiento sea efectivo”.

  El hematólogo del Instituto Catalán de Oncología (ICO) en L’Hospitalet (Barcelona) Alberto Musseti presentó los datos, que refrendan que la terapia CAR-T se haya adelantado al trasplante, “pues se puede administrar a un mayor número de pacientes y claramente con menor toxicidad”, concluye Mariana Bastos.

  Dos tipos de pacientes CAR-T

  Siguiendo con la base de datos del Grupo Español de Trasplante Hematopoyético (GETH) conjuntamente con Geltamo, bajo la coordinación de Mariana Bastos se han analizado los pacientes que habían sido refractarios a los tratamientos anteriores a la terapia CAR-T frente a los que recayeron, dos tipos de paciente que se integran en diferente proporción en los estudios clínicos.

  Los resultados, que se expusieron también en una comunicación oral durante la reunión americana, revelan que “la terapia CAR-T es más efectiva en los recaídos. Es un dato importante a la hora de comparar estudios: tenemos que saber si estamos hablando de pacientes recaídos o refractarios”, apunta la hematóloga. “También comparamos las dos CAR-T disponibles en España en las dos poblaciones de pacientes, y constatamos que axi-cel es más eficaz, consigue más respuesta en ambas poblaciones, y mejor supervivencia, aunque también produce más toxicidad (especialmente la neurológica)”.

  Factores que influyen en el pronóstico

  Cada vez se conoce más cuál es la mejor manera de administrar los tratamientos CAR-T; a ello contribuyen estudios como el presentado en comunicación oral por Gloria Iacoboni, hematóloga en la Unidad CAR-T del Hospital Vall d'Hebron, en Barcelona. Este trabajo, junto a otro también presentado en comunicación oral por la hematóloga, ha sido seleccionado en virtud de su relevancia por la sociedad científica norteamericana para el Highlights of ASH.

  La hematóloga Gloria Iacoboni.

  El estudio ha evaluado el impacto de recibir el quimioterápico bendamustina antes de la aféresis para fabricar linfocitos CAR-T. La bendamustina es un quimioterápico “bastante linfotóxico, por lo que se había planteado la hipótesis de que tendría un efecto negativo sobre la calidad de los linfocitos Tcon que se elabora el producto CAR-T”, resume Gloria Iacoboni.

  “El estudio concluye que sí tiene cierto impacto, aunque el tiempo desde la última dosis de bendamustina administrada hasta el momento de la aféresis también supone un papel importante. Comprobamos que este tipo de quimioterapia influye más si se ha administrado durante los nueve meses previos a la realización de la aféresis de la terapia celular”.

  El análisis retrospectivo mostró que la supervivencia era menor en aquellos enfermos con LBDCG que fueron tratados con bendamustina en ese periodo de tiempo, lo que sugiere un impacto del fármaco en el producto celular final. “La calidad del medicamento que se obtiene en este proceso depende mucho de la calidad que recogemos”. Gloria Iacoboni matiza que “en otro trabajo centrado en linfoma del manto vieron ese impacto si se administraba la CAR-T durante los seis meses previos. Probablemente el margen de tiempo para que la bendamustina tenga un impacto negativo en los linfocitos se encuentre entre los seis y doce meses anteriores a la aféresis”.

  En el estudio no se indican diferencias importantes en la seguridad de las CAR-T entre pacientes que recibieron el quimioterápico y aquellos que no lo hicieron, algo que indica la posibilidad de que el efecto perjudicial del citotóxico en los linfocitos CAR-T fuese limitado.

  Otro dato que a partir de esta reunión de ASH seguramente se tendrá en cuenta a la hora de planificar el tratamiento con CAR-T es el del volumen metabólico de la carga tumoral. Según explica Gloria Iacoboni, la carga tumoral “se puede medir de diferentes formas; probablemente, la más precisa sea mediante tomografía por emisión de positrones (PET)”. Con esta prueba de imagen se puede obtener el volumen tumoral. En el estudio ZUMA-7 en segunda línea para LBDCG, y en el ensayo ELARA, en linfoma folicular, se ha evaluado el impacto que podía tener la carga tumoral medida por PET antes del tratamiento.

  Como comenta la especialista “en aquellos que tenían más carga tumoral, las respuestas eran inferiores, algo que ya se sabía, pero que se establece así con exactitud”. Quizá el mensaje clave que puede extraerse del trabajo es que el dato del volumen de carga tumoral es una cifra interesante que puede contribuir a predecir tanto la eficacia como la toxicidad de la terapia CART, así como “ayudarnos a definir estrategias, por ejemplo, a la hora de adoptar una terapia puente”.

  José María Moraleda.

  José María Moraleda valora este trabajo que viene a confirmar que “si el paciente llega al tratamiento con enfermedad residual mínima o prácticamente en remisión completa, la supervivencia libre de enfermedad y global esperadas serán superiores a los enfermos que lo hagan con enfermedad detectable”.

  Además, resalta que, junto a la carga tumoral y al estado general del paciente, otros factores pronósticos en la terapia avanzada son los marcadores genéticos. Ciertas mutaciones en p53 pueden tomarse como un factor de pronóstico adverso, indica, así como el hecho de haber recibido tratamientos previos que interfieran con la CAR-T, por ejemplo, un anticuerpo monoclonal dirigido a la molécula a la que también se dirige la terapia celular.

  En la reunión también se han presentado uno de los mayores análisis en vida real de pacientes tratados con CAR-T (axi-cel) que evalúa el impacto del tiempo de espera desde la leucoaféresis hasta la infusión en pacientes con LBDCG. El análisis expuso que un tiempo de espera más corto de la leucoaféresis a la infusión se asocia con mejor resultadosen los tratados con el medicamento, ajustado por factores pronósticos clave.

  Sin riesgo en SNC y cuanto antes en doble ‘hit’

  Los pacientes con LBDCG primario del sistema nervioso central (SNC) apenas disponen de opciones terapéuticas. De ahí que haya llamado la atencion un estudio piloto que explora el uso de axi-cel en esa indicación. El trabajo está dirigido por investigadores del Instituto del Cáncer Dana Farber, en Boston. Mariana Bastos lo resalta, por cuanto “estos pacientes en refractariedad o recaída están huérfanos de tratamiento”. Si bien la cohorte es pequeña (nueve pacientes) y “habrá que esperar a tener más seguimiento”, los datos presentados muestran que la CAR-T no tiene más toxicidad neurológica “y la efectividad es similar a la del linfoma que no empieza en SNC”. Además, el estudio viene a refrendar que también pacientes con infiltración secundaria en el SNC se beneficien de la terapia avanzada.

  Las CAR-T también deben llegar cuanto antes a los enfermos con linfoma de alto grado doble hit, un subgrupo de LBDCG que es especialmente agresivo y suele responder peor a la inmunoquimioterapia. En un estudio de la Universidad de Wisconsin, se analizaron 80 pacientes con linfoma doble hit y otros 328 no doble hit y se compararon las respuestas a CAR-T. No hubo diferencias significativas, lo que apunta que la terapia avanzada supera esa barrera de mal pronóstico de este tipo de linfoma. Para Gloria Iacoboni, el estudio “pone sobre la mesa la necesidad de ofrecer a estos pacientes cuanto antes la terapia CAR-T, sin necesidad de tener que pasar por diferentes líneas de inmunoquimioterapia que rara vez alcanzan en ellos la solución definitiva”.

  Una vía hacia la fabricación más rápida

  Dentro de las innovaciones para perfeccionar las CAR-T, en la reunión de la ASH se ha presentado -y, de hecho, se ha elegido como uno de los estudios para Highlights of ASH- un sistema de fabricación que promete mantener la seguridad y eficacia con un menor tiempo de producción. El tiempo que transcurre de vena a vena en el tratamiento con CAR-T es vital para los pacientes, quienes por su situación de gravedad pueden perder una valiosa oportunidad terapéutica ante cualquier demora. El hematólogo Pere Barba, del Hospital Universitari Vall d’Hebron, en Barcelona, ha presentado en una comunicación oral los resultados del estudio internacional multicéntrico donde se analiza por primera vez en pacientes un producto desarrollado con esta plataforma. La terapia CAR-T dirigida a CD19 rapcabtagene autoleucel (YTB323) ha mostrado en este ensayo fase I en 47 pacientes con linfoma B agresivo buena tolerabilidad y una respuesta duradera. Los enfermos habían recibido previamente dos o más líneas de tratamiento. El sistema de manufactura, explica Gloria Iacoboni, hematóloga también en el citado hospital barcelonés, “intenta preservar células menos diferenciadas, de forma que se persigue hacer una menor expansión ex vivo”, mediante el uso de “linfocitos menos exhaustos”, que se encuentran menos diferenciados.

  El ensayo sigue en marcha, con la participación de varios centros españoles además del Vall d´Hebron. Es el caso del Hospital Universitario Gregorio Marañón, en Madrid. Mariana Bastos, hematóloga de este centro, indica que “los resultados del estudio en fase I muestran tasas de respuesta prometedoras (más altas que las que se obtienen con tisa-cel y una toxicidad muy aceptable”. Ambas especialistas coinciden en que hay que esperar a tener un seguimiento más a largo plazo para poder concluir el impacto de esta nueva forma de manufacturar las células CAR-T.o”.

  Los grupos españoles ‘exportan’ buena ciencia

  Llegados a este punto, a nadie se le habrá escapado la relevancia de la investigación clínica española en la reunión por excelencia de Hematología. José María Moraleda subraya el impacto del trabajo científico de los grupos españoles en la hematología mundial, y en el campo concreto de las terapias avanzadas asegura que “tenemos una trayectoria relevante con el Plan Nacional y el modelo español de CAR-T, que también ha presentado datos con más seguimiento del ARI-000 y ARI-0002 (Hospital Clínic) y del CAR-T anti CD30 (Hospital Sant Pau)”.

  La inmunoterapia celular alogénica en el radar

  El problema de las CAR-T actuales es su fabricación, que puede llegar a ser demasiado larga para algunos pacientes. Una forma de solucionarlo consiste en aplicar nuevas técnicas de edición génica que permitan hacer CAR-T alogénicas, y en ello se está trabajando. José María Moraleda confía en que estas herramientas den lugar a los medicamentos “más complejos y eficaces, que puedan armarse con más receptores de antígeno” para eliminar enfermedades que ahora se resisten a la imnunoterapia.

  En concreto, ya se están realizando las primeras experiencias con el editor génico CRISPR-Cas y el aún más preciso base editing (edición de bases). Este último es el que se ha utilizado para desarrollar una CAR-T dirigida a CD7 y a la que a su vez se desactivó para TCR, CD7 y CD52. Esta CAR-T obtenida a partir de donantes se ha ensayado para leucemia linfoide aguda T en un estudio de fase I en el Hospital Great Ormond Street, de Londres. En ese camino hacia la terapia CAR-T alogénica, recuerda el hematólogo, es de esperar que también tengan cabida las células NK. “En la reunión hemos visto algunos estudios en fase I de diversos países; todavía son trabajos con pocos pacientes, pero el interés por investigar en esta línea no deja de crecer”.

  El comité de expertos nacional de la terapia CAR-T, ante las nuevas indicaciones, Jason Westin: "En linfomas agresivos no debemos guardarnos la terapia CAR-T hasta que ya sea demasiado tarde", Hematología y hemoterapia desde una posición privilegiada Linfoma del manto: más seguimiento exitoso Los datos, actualizados en el congreso de la ASH, del estudio pivotal en fase II sobre brexucabtagén aut La reunión de la Sociedad Americana de Hematología constata que la terapia CAR-T se consolida en más enfermedades y en indicaciones cada vez más precoces. Diana Off Sonia Moreno. Madrid Oncología Off
• 

  ¿Puedo negarme a comparecer como testigo ante el juez?

  Archivado: febrero 3, 2023, 7:00am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Vie, 03/02/2023 - 08:00 Procesal El cotitular de una farmacia no está obligado a comprar la parte de la botica que el otro propietario quiere vender.

  He recibido una citación para comparecer como testigo en un procedimiento judicial. No tengo disponibilidad para asistir en la fecha indicada por el juzgado. La asistencia me ocasionaría una modificación de mi agenda profesional y de las consultas programadas. ¿Puedo negarme a comparecer? ¿Qué repercusión puede tener? L.L.S. (Alicante)

  Resulta evidente que la cuestión  planteada es de gran interés entre los facultativos. Por ejemplo, no es extraño que un paciente presente una demanda contra la clínica donde le han atendido y solicite de uno de los profesionales médicos que trabajen en la clínica su testimonio judicial, sirviéndose el paciente del profesional como un medio de prueba.

  Aunque ya fue motivo de análisis en anteriores consultas, es cierto que genera una gran incertidumbre cuando la agenda del profesional se ve alterada ante una citación recibida por parte de los tribunales. 

  Efectivamente, deberá cumplir con su obligación de comparecer como testigo, en su caso como testigo perito, puesto que dispone de unos conocimientos técnicos dada su especialidad y experiencia médica. La parte que le ha propuesto como testigo se quiere servir justo de eso, de sus conocimientos técnicos.

  Recordemos que son varios los cuerpos normativos que prevén la situación planteada. El emplazamiento como testigo es en la jurisdicción penal. 

  Existen determinados casos regulados en los artículos 116 y 117 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal (LECrim) que dispensan o no obligan a declarar como testigos siempre que se den unas determinadas circunstancias.

  ¿Quién es responsable de la deflagración de un bisturí eléctrico durante una cirugía?, ¿Puede una aseguradora repercutir su condena al médico?, ¿Qué daños en actuaciones sanitarias van a lo penal? Fuera de dichas situaciones, la ley es clara al respecto en el artículo 420 LECrim al indicar que"“el que sin estar impedido no concurriere al primer Off Enrique Montaner Ros, abogado del despacho de Fornes Abogado. Consulta Consulta Off
• 

  Linfocitos ‘puNal’ contra el cáncer

  Archivado: febrero 3, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Vie, 03/02/2023 - 08:00 Tribuna La respuesta de los linfocitos T es uno de los dos brazos del sistema inmunitario.

  El desarrollo de la inmunoterapia ha supuesto un cambio de paradigma en el abordaje del cáncer. Las estrategias de reactivación, basadas en el uso de anticuerpos monoclonales que bloquean los frenos a la acción del sistema inmune (puntos de control inmunitario), han demostrado su eficacia en un amplio espectro de tumores sólidos; mientras que las estrategias de redirección linfocitaria, basadas en establecer puentes artificiales entre linfocitos y células tumorales, son una revolución en el tratamiento de algunos tipos de neoplasias hematológicas.

  Luis Álvarez Vallina, jefe de la unidad mixta de Investigación Clínica en Inmunoterapia del Cáncer del Hospital Universitario 12 de Octubre-CNIO

  El desarrollo de la ingeniería molecular nos permite manipular la membrana linfocitaria para expresar receptores quiméricos denominados CAR, del inglés chimeric antigen receptor, o diseñar anticuerpos biespecíficos que con uno de sus brazos se unen a un antígeno tumoral y con el otro reconocen una molécula activadora en la célula T (CD3). Este tipo de biespecíficos se denominan anticuerpos activadores de células T (TCE, del inglés T cell engagers). Los resultados clínicos obtenidos con las terapias de redirección actuales, terapia celular adoptiva CAR-T y administración sistémica anticuerpos TCE, han impulsado la aprobación de varios productos.

  Sin embargo, ambas terapias muestran limitaciones que necesitan ser solventadas para mejorar la tasa de respuesta y reducir su toxicidad. Con este objetivo, hemos desarrollado una terapia celular adoptiva denominada STAb-T (del inglés secretion of TCE antibodies) que combina las características más importantes de las terapias con anticuerpos biespecíficos y con células CAR-T. Los linfocitos T puñal (stab, en inglés) no solo actúan como células efectoras, sino que funcionan como factorías celulares produciendo el TCE de forma continuada in vivo, lo que permite obtener concentraciones efectivas a largo plazo, aspecto de gran importancia debido al rápido aclaramiento de este tipo de anticuerpos. 

  Ignacio Melero: “En inmunoterapia hay que ser incendiarios y bomberos al mismo tiempo”, Nueva estrategia para evitar los efectos secundarios de la inmunoterapia contra el cáncer, Los tratamientos por vía intratumoral son una estrategia para mejorar la inmunoterapia Además, la capacidad de localización tumoral de las células puñal infundidas y la secreción intratumoral contribuye a limitar los problemas de toxicid Diana Off Luis Álvarez Vallina, jefe de la unidad mixta de Investigación Clínica en Inmunoterapia del Cáncer del Hospital Universitario 12 de Octubre-CNIO Opinión Opinión Opinión Off
• 

  Dos demandas, dos juicios y dos indemnizaciones para compensar una mala praxis a una misma familia

  Archivado: febrero 3, 2023, 6:59am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 03/02/2023 - 07:59 Derecho procesal Sara Calvo Juan y Raquel Juan Jiménez, madre e hija, que ha recurrido y han sido indemnizadas por el fallecimiento de su hija y madre. FOTO: LUIS CAMACHO.

  Con la muerte de un hombre, el abogado experto en Derecho Sanitario Carlos Sardinero ha forzado una jurisprudencia del Tribunal Constitucional sobre la pérdida de la historia clínica y ha conseguido que los tribunales de lo contencioso-administrativos avalen que una familia obtenga dos sentencias favorables en procedimientos distintos por la misma negligencia médica. El punto de partida es triste, pero el resultado facilita las reclamaciones en esta materia.

  La Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de Madrid ha condenado al Servicio Madrileño de Salud (Sermas) a indemnizar con 60.000 euros a la viuda de un hombre que falleció de un infarto tras demorarse dos horas la atención, no activarse el código ictus y, además, perder dos pruebas fundamentales para el juicio, como fueron dos electrocardiogramas. 

  Antes, la hija del fallecido había presentado su demanda por los mismos hecho, que también ganó. 

  ¿A quién beneficia estos pronunciamientos judiciales: el del TSJ de Madrid y el del Constitucional? Pues, a priori, a los pacientes que demandan malas praxis médicas. por varios motivos. Por un lado, la Administración sanitaria no podrá escudarse en historias clínicas incompletas para hacer prevalecer el principio de inocencia por falta de prueba, como ocurrió en este caso, donde desaparecieron los electrocardiogramas.

  Por otro lado, en virtud de estas victorias judiciales los miembros de una misma familia susceptibles de ser indemnizados por una mala praxis, ya no tienen por qué reclamar de manera conjunta en una única demanda. De modo que reducen la cuantía de la condena en costas si, finalmente, pierden el juicio. Y, si lo ganan, el resto de los miembros pueden presentar sus demandas por la misma mala praxis con la seguridad de que se aplicará el mismo razonamiento. 

  Realmente, como apunta el abogado, la posibilidad de que cada afectado reclamara por su cuenta ya existía en la ley, pero era un camino no transitado en las reclamaciones por malas praxis médicas.

  ¿Quienes salen perjudicados con estas decisiones judiciales? Las Administraciones sanitarias y las compañías aseguradoras e, incluso, los médicos. Los servicios sanitarios de turno deben asegurarse de una correcta custodia de las historias clínicas, porque la desaparición de pruebas decisivas en los juicios de malas praxis médicas no les favorecerá en el juicio, según lo dicho por el Tribunal Constitucional. 

  Pero, además, ¿se imagina que un mismo acto médico condenado por mala praxis puede ser motivo de más de un juicio en la misma instancia? Esto puede hacer pasar a los médicos una mayor pena de banquillo. 

  Origen del proceso

  Las anteriores resoluciones judiciales parten del fallecimiento de un hombre de 45 años por un ictus. El 7 de marzo de 2015, en compañía de su mujer, un vecino de Torrelodones llegó al Servicio de Urgencias de un Centro de Salud de esta localidad con síntomas propios de un infarto agudo de miocardio (arritmia, sudoraciones y dolor torácico). Además, el hombre tenía factores de riesgo añadidos como que era fumador, hipertenso, diabético y obeso.

  A las 17:30 h. en el centro de salud le sometieron a un electrocardiograma, al que siguió otro de contraste. Sin embargo, dichas pruebas, que permitían acreditar la hora de la atención y que estaba sufriendo un infarto, desaparecieron de la historia clínica, "sin que la autoridad administrativa, facultativo o personal sanitario diese noticia de lo sucedido con esos datos clínicos, a quien se entregaron, o por qué no se conservaron para su posible reproducción", detalla Sardinero.

  Según recoge la resolución, a las 19:00 h., dos horas después de su llegada al Centro, y sin activar el código ictus avisaron a una UVI móvil para trasladarlo al Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, donde falleció el 26 de marzo de 2015 por la evolución del infarto.

  Primera sentencia del juzgado número 11

  La hija y mujer del difunto formularon presentaron una reclamación por mala praxis el 17 de julio de 2015. La Administración no respondió. La hija acudió a los tribunales y el Juzgado de lo Contencioso-administrativo número 11 de Madrid terminó desestimando la reclamación sin pronunciarse sobre la desaparición de los electrocardiogramas que le hicieron al paciente en el Centro de Salud y su incidencia en el pleito.

  

  De este modo, el abogado decidió acudir al Tribunal Constitucional que, el 16 de noviembre de 2020, dictó una sentencia sin precedentes, en la que estimó el recurso de amparo por violación de derechos fundamentales, tras la pérdida de datos esenciales de la historia clínica de un paciente.

  Sentencia del Constitucional

  El Constitucional razonó que una mala custodia de la historia clínica no puede favorecer a la Administración Pública, que es la que tiene esa responsabilidad, pues supone una lesión del derecho de defensa del paciente, "ya que se le priva de la posibilidad de utilizar pruebas esenciales para demostrar los hechos en los que sustenta la infracción de la lex artis".

  De este modo, el Constitucional declaró la nulidad de la sentencia del juzgado contencioso-administrativo de Madrid y ordenó que se dictara otra sentencia que tuviera en cuenta lo dicho por el Constitucional. 

  Primera indemnización

  Esta vez, el juez dictó nueva sentencia condenatoria contra el Servicio Madrileño de Salud (Sermas), que tuvo que indemnizar a la hija con 6.000 euros.

  Tras esta condena a favor de la hija, la mujer del fallecido (que había permanecido a la espera de la respuesta de la Administración) decidió interponer recurso contencioso-administrativo ante el TSJ de Madrid. En su defensa, la Administración alegó la existencia de dos causas de inadmisión: en primer lugar, la existencia de cosa juzgada y, en segundo lugar, la extemporaneidad del recurso.

  ¿Cosa juzgada?

  En cuanto a la cosa juzgada, el TSJ de Madrid admitió los argumentos de Sardinero, colaborador de la Asociación El Defensor del Paciente, que señaló que "si bien es cierto que la inadecuada asistencia sanitaria reclamada fue la misma en el referido procedimiento y en el resuelto por el juzgado, las litigantes en un proceso y otro no fueron las mismas".

  El Constitucional sentencia que la pérdida de la historia clínica vulnera la tutela judicial del paciente, Indemnización de 6,5 millones por un parto sin monitorización completa y sospechas de sufrimiento fetal, El Constitucional prevé estudiar el recurso contra la ley del aborto el próximo 7 de febrero Además, aunque la hija y la esposa del fallecido formulasen conjuntamente una reclamación previa, esto no les obligaba a interponer, también conjuntam Es el último capítulo del caso que admitió el Constitucional como recurso de amparo por pérdida de la historia clínica. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Centros sanitarios, farmacias y residencias, los únicos lugares donde será obligatoria la mascarilla a partir del 8 de febrero

  Archivado: febrero 2, 2023, 4:47pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Jue, 02/02/2023 - 17:47 Covid-19 Reunión del Consejo Interterritorial del 2 de febrero de 2023, presidido por la ministra Carolina Darias. Foto: Ministerio de Sanidad.

  La titular de Sanidad, Carolina Darias, ha expuesto a las comunidades autónomas en la reunión que mantienen hoy en el Consejo Interterritorial la liberación de la mascarilla al transporte público y a las ópticas y los centros auditivos. Se continuará empleando en centros sanitarios, farmacias y residencias, como hasta ahora.

  La incidencia actual del coronavirus en España, aunque esté infradiagnosticada y sea parcial porque solo mida el impacto en mayores de 60 años, es muy baja. La incidencia acumulada a los 14 días es de 67,58 casos y con visos de bajar, dado que a 7 días es menos de la mitad, 26,02. La presión asistencial del virus en la actualidad es también residual: quedan ingresadas 2.341 personas, las tasas de camas ocupadas en hospital y UCI son 1,87% y 2,01%, respectivamente. Además, un 58,2% de los mayores de 60 años ya cuenta con la cuarta dosis, la segunda de refuerzo, actualizada contra las nuevas variantes.

  Los virus estacionales, como la gripe y el VRS, también se encuentran en fase de descenso. Por un lado, la tasa de hospitalización por infección por VRS (virus respiratorio sincitial, responsable de las bronquiolitis de los más pequeños) se sitúa en 2,5 casos por 100.000 habitantes, 4,2 casos en la semana previa. De forma global, las infecciones respiratorias agudas han descendido un 15% desde el 15 al 26 de enero. Esto, a expensas de que en el informe que salga esta semana se confirme el descenso de casos.

  La propuesta de levantar la obligatoriedad actual será presentada en el Consejo de Ministros del próximo martes 7 de febrero. La retirada oficial de las mascarillas podría ser el 8 de febrero, porque, aunque no se ha entrado en detalle sobre cuándo entrará en vigor la medida una vez se apruebe, los acuerdos del Gobierno se suelen aprobar al día siguiente en el Boletín Oficial del Estado (BOE). Y así pasó en las anteriores modificaciones de la norma.

  Hace casi un año, el 10 de febrero, se daba luz verde a ir por la calle sin ella. Y se tuvo que esperar al 20 de abril para abandonar su obligatoriedad en interiores, salvo en centros sanitarios y transporte público. Y desde entonces se ha esperado el momento para dejarla a un lado en este último, sobre todo porque España es de los últimos países en eliminar esta restricción.

  Dónde no será obligatorio llevar mascarilla

  Se levantará la obligación de usar la mascarilla en el transporte público y en las ópticas y centros auditivos. Esto modifica el siguiente punto del Real Decreto 286/2022: "En los medios de transporte aéreo, por ferrocarril o por cable y en los autobuses, así como en los transportes públicos de viajeros. En los espacios cerrados de buques y embarcaciones en los que no sea posible mantener la distancia de 1,5 metros, salvo en los camarotes, cuando sean compartidos por núcleos de convivientes".

  Dónde seguirá siendo obligatoria

  De momento, salvo sorpresas, Darias ha comunicado que, aunque está en estudio, la mascarilla se mantendrá en farmacias y residencias, además de centros sanitarios y sociosanitarios (hospitales, clínicas, ambulatorios...).

  Por lo que se mantendrían los siguientes supuestos del último RD que regula hasta ahora el uso de las mascarillas: "En los centros, servicios y establecimientos sanitarios según lo establecido en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios". Es decir, en las siguientes situaciones: trabajadores y visitantes de centros asistenciales y personas ingresadas cuando estén en espacios compartidos fuera de su habitación; Trabajadores y visitantes en zonas compartidas en centros socio-sanitarios.

  Han pasado más de 900 (970) días desde que se publicara en el BOE, el 20 de mayo de 2020, la orden que regulaba su uso obligatorio. Desde entonces, de forma progresiva en 2022, se fueron retirando en algunos espacios. Primero en el exterior: el Real Decreto 115/2022, de 8 de febrero, dio luz verde a dejar las mascarillas a un lado en exteriores. Después, en espacios cerrados: Real Decreto 286/2022, de 19 de abril, eliminó el uso de las mascarillas en interiores, con las excepciones del transporte público y los espacios sanitarios y sociosanitarios. Este es el que seguirá en vigor hasta el próximo 8 de febrero.

  ¿Estamos llegando al fin de la pandemia de covid o las variantes amenazan con un reinicio? Esto es lo que opinan los expertos, Elena Andradas: "La evolución de la pandemia por covid-19 en Madrid está siendo muy positiva", El contagio en visones complica la peor temporada de gripe aviar en España: "Es una bomba de relojería" La ministra también ha informado a los consejeros de los resultados de los controles realizados por Sanidad Exterior a los viajeros procedentes de los Las ópticas y los centros auditivos quedan excluidos de la imposición de las mascarillas, al igual que el transporte público. Off Pilar Pérez. Madrid Off
• 

  Cataluña: el gasto de Salud se desvió un 24% en 2022

  Archivado: febrero 2, 2023, 2:49pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Jue, 02/02/2023 - 15:49 Comunidades autónomas El Consejo Ejecutivo de la Generalitat de Cataluña ha aprobado hoy su Proyecto de Presupuestos de 2023.

  La Generalitat de Cataluña contó en 2022 con un presupuesto de 10.687,2 millones de euros para Salud pero, según su propia previsión de cierre del ejercicio, gastó un 24% por ciento más que esa cantidad: 14.058.3 millones en total. Es decir, se desvió en 3.371,1 millones. En 2021, con el presupuesto prorrogado, la diferencia entre lo que tenía presupuestado (9.789,1 millones) y lo que gastó (13.675,9 millones) fue incluso superior: 3.886,8 millones (un 28% más). Y no han sido dos años excepcionales: en 2020 la desviación fue del 25% y en 2019, del 20%.

  Esos datos indican que la partida de 11.910 millones de euros para Salud que forma parte del Proyecto de Presupuestos de la Generalitat para 2023, que ha aprobado hoy el Consejo Ejecutivo que preside Pere Aragonès (ERC) y ya ha entrado en el Parlamento autonómico para su tramitación urgente, a pesar de suponer un incremento del 9,6% respecto a lo presupuestado en 2022, no va a aportar suficiencia financiera al sistema. Para empezar, en 2023 tendrán que asumirse gastos de 2022.

  Según ha informado la Generalitat hoy "son unas cuentas expansivas y con cerca de 4.000 millones más que el año pasado, cifra que les sitúa en el mayor gasto previsto nunca en el Govern, que es de 41.025 millones. El objetivo prioritario es impulsar una serie de transformaciones que permitan: fortalecer los servicios del estado del bienestar y paliar el impacto de la crisis energética y la inflación, introducir mejoras en el modelo económico y productivo de Cataluña para acelerar la transición verde y avanzar hacia la consecución de una economía más diversificada y sostenible".

  El consejero de Salud, Manel Balcells, ha manifestado a través de su cuenta de Twitter: "Incrementamos el presupuesto de Salud en 1.284 millones de euros que destinaremos especialmente a mejorar las condiciones laborales de los profesionales sanitarios y a la atención primaria. Un paso adelante para mejorar el sistema de salud y garantizar el derecho a las alud de la ciudadanía".

  Pero teniendo en cuenta el gasto real en 2022, a las cuentas de Salud le faltan al menos 2.148,3 millones más solo para hacer lo mismo que se hizo el año pasado.

  No obstante, el Govern luce como éxito, tras el acuerdo con el PSC, los Comuns y los agentes sociales, que Salud y Educación son los departamentos que más crecen en valores absolutos con subidas de 1.128 millones y 675 millones, respectivamente, y que el personal de estos dos ámbitos contratado temporalmente con motivo de la pandemia se convertirá en estructural, "para reforzar la prestación de los servicios básicos". Alícia Romero, diputada portavoz del PSC (grupo que lidera el ex ministro de Sanidad Savador Illa) en el Parlamento autonómico, ha destacado: "Medidas para no dejar a nadie atrás: Salud, 1.284M más y 50M para reducir listas de espera (...)". 

  Médicos de Cataluña y Salud llegan a un acuerdo horas antes del inicio de la huelga, Balcells y Médicos de Cataluña solo podrán acordar cuestiones macro , Cataluña: 9.500 médicos secundan el primer día de huelga El Gobierno autónomo recoge en el resumen de su proyecto de cuentas para este año que sus prioridades en Salud serán: incorporar nuevos perfiles profe El proyecto de presupuestos de la Generalitat para 2023 recoge para sanidad 11.910 millones, que suponen 2.148,3 menos que los que gastó en 2022. Off Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La empresa española que busca revolucionar la esterilización de productos sanitarios

  Archivado: febrero 2, 2023, 2:04pm UTC por Rosalía Sierra

  Empresas Rosalía Sierra Jue, 02/02/2023 - 15:04 Hiperbaric trabaja con presión en frío Planta piloto de Hiperbaric en Burgos, donde se prueban los distintos usos de la tecnología. Foto: HIPERBARIC

  Hace ya más de 30 años que la industria alimentaria utiliza un sistema de esterilización para los productos que reemplaza el uso del calor para eliminar microorganismos. Se trata de la presión en frío o procesado por altas presiones (HPP), método que se basa en aplicar altos niveles de presión por el agua de hasta 6.000 bar durante unos segundos o minutos. En el sector de la alimentación, el más utilizado hasta el momento, consigue inactivar los microorganismos responsables del deterioro de los alimentos y conservar las características nutricionales del producto fresco.

  Sin embargo, este sistema se está extendiendo progresivamente a otros sectores, como el sanitario, en que "se necesita procesar o mejorar la calidad microbiológica en productos que resisten mal el calor", explica Caroline Tonello, directora de aplicaciones de Hiperbaric, empresa burgalesa que cuenta con cerca de 1.000 compresores instalados en 45 países de los cinco continentes. Aún "pocos en la industria farmacétuica y cosmética, pero su número va creciendo". 

  Despacio, eso sí, ya que se trata de "equipos muy pesados, de entre 20 y 90 toneladas. Esta tecnología tiene mucho potencial en el mundo sanitario, pero el alto coste de las máquinas frena su expansión".

  Posibles usos

  ¿Y cuál es ese potencial? Principalmente, en el envasado de productos inyectables, como vacunas, que no pueden soportar una esterilización basada en calor: "El envasado debe ser aséptico, pero a veces se dan casos de contaminación. Con la presión en frío se logra añadir una capa más de seguridad a un producto estéril".

  Así, la presión en frío permite eliminar bacterias, mohos y virus. Por ello "sirve también para inactivar microorganismos para vacunas de una forma más delicada".

  Lo mismo sucede con muchos tratamientos oncológicos, "muy viscosos para ser filtrados y que no aceptan altas temperaturas", o incluso "el procesado de leche materna, reduciendo la carga microbiana manteniendo las inmunoglobulinas".

  Otro uso que se está dando a esta tecnología en la industria farmacéutica es "la mejora del proceso de producción del interferón sintético, ya que a veces se producen aglomerados que pueden generar problemas en los tratamientos de inmunoterapia porque el cuerpo no reconoce los bloques grandes".

  Gripe: una nueva tecnología podría mejorar la producción de vacunas, La EMA recomienda tres nuevos medicamentos y amplía la producción de vacunas, 'Clostridium difficile': la bacteria sale del armario En el caso de productos que se conservan a temperatura ambiente, "los tratamientos de esterilización no eliminan esporas de bacterias como la clostrid El procesado de productos a 6000 bar de presión inactiva patógenos sin necesidad de usar calor, lo que permite su uso en productos que no soportan altas temperaturas. Off Rosalía Sierra. Madrid Empresas Empresas Empresas Off