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El seguimiento con ecografía pulmonar previene descompensaciones en insuficiencia cardíaca

Archivado: enero 20, 2020, 11:01am UTC por raquelserrano

La ecografía pulmonar es una técnica de gran utilidad para poder prevenir nuevas descompensaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca, según un estudio dirigido por Juan Cinca y Eulàlia Roig, investigadores del CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV) y el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, publicado en European Journal of Heart Failure.

A través del ensayo clínico LUS-HF los investigadores han sido pioneros en valorar si una estrategia de seguimiento con ecografía pulmonar en pacientes tras un ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca puede mejorar su pronóstico. Esta técnica no invasiva permite detectar la congestión pulmonar a la cabecera del paciente. El exceso de líquido se manifiesta mediante artefactos que simulan “colas de cometa” y que reciben el nombre de líneas B, que pueden ser marcadores de mal pronóstico. Al respecto, estudios previos han demostrado que esta técnica es más sensible que la auscultación.

Según Cinca “esta técnica sencilla, rápida y económica puede cambiar la sistemática de seguimiento ambulatorio de los pacientes que ingresan por insuficiencia cardíaca y podría contribuir a reducir sustancialmente los reingresos hospitalarios”.

Cambio de estrategia asistencial

El estudio, realizado por la Unidad de Insuficiencia Cardíaca del citado hospital, integrada en el CiberCV, se incluyeron 123 pacientes asignados al azar a una estrategia de seguimiento estándar o a una estrategia guiada por la ecografía pulmonar; y se valoró la tasa de un evento combinado que incluía la consulta urgente o el ingreso por descompensación de insuficiencia cardíaca y la mortalidad en un periodo de seis meses.

Uno de los hallazgos indica que la estrategia guiada por ecografía pulmonar presentó una tasa significativamente menor del evento combinado (un 23% frente al 40% del grupo de seguimiento estándar). “Esta reducción se debió fundamentalmente a un descenso en el número de visitas urgentes por descompensación de insuficiencia cardíaca, por lo que concluimos que los resultados de este ensayo clínico convierten a la ecografía pulmonar en una herramienta complementaria a la exploración física, cuya implementación puede modificar el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardíaca”, explica Cinca.

Al respecto, los pacientes del grupo de ecografía pulmonar tuvieron dosis más elevadas de diuréticos al final del estudio, especialmente aquellos con mayor congestión detectada en la prueba, y no aumentaron además los episodios de hipotensión o empeoramiento de la función renal.

Primera causa de ingreso en mayores de 65 años

Los síntomas típicos de la insuficiencia cardíaca son el cansancio y la falta de aire, frecuentemente motivados por el acúmulo de líquido en los pulmones. Constituye un problema sanitario de primera magnitud, y en España supone la primera causa de hospitalización en pacientes mayores de 65 años. Además, después del alta el riesgo de reingreso es muy elevado, estimándose hasta en un 50% durante los primeros 6 meses. Por tanto, es una prioridad para el sistema de salud buscar estrategias que disminuyan dicha posibilidad, como la que ha planteado este ensayo clínico.

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Newsletter: Diario Médico 20-01-2020

Archivado: enero 20, 2020, 8:18am UTC por saradomingo

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El SNS, eficaz en el tratamiento de personas con enfermedades potencialmente mortales

Archivado: enero 20, 2020, 8:00am UTC por Redacción

La baja mortalidad por causas evitables en nuestro país demuestra la fortaleza de sus políticas sanitarias y la eficacia del SNS en el tratamiento de personas con enfermedades potencialmente mortales, según un informe de la Comisión Europea.

Sobre las necesidades sanitarias, sólo el 0,1% de los encuestados dice no tenerlas cubiertas, siendo España uno de los países de Europa con mejor acceso a la sanidad. Sin embargo, si se pregunta por las necesidades dentales, más de 10% dice no poner permitírselo, cuando la media europea es del 6%.

Según el informe, la desigualdad social en materia sanitaria es menos pronunciada que en otros países de la Unión Europea, lo que hace que, unido a la elevada esperanza de vida, el nuestro sistema sanitario sea uno de los mejores. Sin embargo, el gasto sanitario en España es inferior a la media de la UE, y aunque en los últimos años se ha recuperado, sigue por debajo de la media.

Juntos, por un mejor sistema

Este liderazgo se ha conseguido gracias a médicos, farmacéuticos y a todos los profesionales sanitarios que día a día contribuyen con su trabajo a mejorar el Sistema Nacional de Salud. Y acorde con esta mejora constante, el área de Salud de Unidad Editorial refuerza su estructura y comienza una nueva etapa en la que se mantendrá el rigor informativo y la calidad en los contenidos adaptándose a la nueva realidad con novedades que pronto saldrán a la luz.

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Detectan daño cerebral en pacientes con hernias cervicales

Archivado: enero 19, 2020, 8:01am UTC por raquelserrano

La compresión de la medula espinal causada por las hernias cervicales no solo produce alteraciones por debajo de la lesión, sino que también se pueden llegar a producir daños importantes a nivel cerebral, según los datos de un estudio llevado a cabo por un equipo multidisciplinar de la Universidad Miguel Hernández (UMH) de Elche y el CIBER de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (CIBER-BBN), en colaboración con la Empresa Inscanner y el Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante. El trabajo se publica en European Radiology.

Los investigadores han aplicado herramientas y técnicas de neuroimagen médica avanzadas para tratar de entender mejor lo que sucede en el cerebro de pacientes crónicos con lesiones compresivas por hernias cervicales. Estas técnicas han permitido estudiar tanto la corteza cerebral como las fibras nerviosas de sustancia blanca y los patrones de conexión entre las distintas áreas cerebrales, lo que permite detectar cambios patológicos no observables en los estudios de resonancia magnética convencionales.

“Hemos demostrado que existen cambios a nivel cerebral y en las vías de comunicación de las señales cerebrales que se manifiestan sobre todo por atrofia cortical y daños en la corteza sensorial y motora” explica Eduardo Fernández Jover, coautor de la publicación y director del Grupo de Neuroingeniería Biomédica de la UMH y del CIBER-BBN. “Estos cambios se desconocían hasta ahora y pueden ayudar a comprender mejor la evolución clínica de muchos pacientes y abrir nuevas vías de diagnóstico y tratamiento de esta patología tan frecuente” añade.

La neuroimagen evidencia daños en el cerebro de pacientes con lesiones cervicales.

Ángela Bernabeu, del equipo de Inscanner y coautora del trabajo, destaca que “este tipo de estudios avanzados de neuroimagen cerebral generan una gran cantidad de datos de cada paciente, por lo que han tenido que recurrir a técnicas de inteligencia artificial para analizar toda la información”.

Identificar pacientes con riesgo

Más del 80% de las personas mayores de 60 años tienen desgaste de la columna vertebral a nivel cervical. La mayoría no experimenta síntomas, pero a veces este desgaste puede dar lugar a dolor y rigidez de cuello y, también, a hormigueo y entumecimiento en los brazos. En algunos casos también se pueden afectar las piernas y pueden aparecer incluso dificultades para caminar, así como otros síntomas como alteraciones en el control de esfínteres. Todos estos problemas son consecuencia de la compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas que salen entre las vértebras, por lo que hasta ahora la atención médica se había centrado fundamentalmente en lo que pasa por debajo de la lesión.

“En el futuro, este tipo de análisis mediante inteligencia artificial podría utilizarse para identificar pacientes con lesiones compresivas de la columna cervical operables e incluso establecer el momento más adecuado para la cirugía” concluyen los autores.

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Newsletter: Diario Médico 19-01-2020

Archivado: enero 19, 2020, 8:00am UTC por saradomingo

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Envejecimiento: un reloj, tres declives y cuatro senotipos

Archivado: enero 19, 2020, 8:00am UTC por José R. Zárate

Según las nociones científicas modernas que recogía Alexander G. Trubitsyn, del Instituto de Biología de la Academia de Ciencias de Rusia, en el número de noviembre pasado de Current Aging Science, solo habría dos causas fundamentales del envejecimiento: el daño fisiológico estocástico (aleatorio, azaroso) o la activación de un programa genético especial. Los experimentos confirman que las infecciones producen toxinas, que las mitocondrias generan especies reactivas de oxígeno (ROS) que causan mutaciones en el ADN nuclear y mitocondrial, que se producen errores en los procesos de reduplicación, transcripción y traducción del ADN, que la peroxidación de lípidos ocurre en las membranas, que hay glucólisis no enzimática y entrecruzamiento de moléculas, y más. Todo esto se acumula con el tiempo. Casi todos los experimentos destinados a aumentar la longevidad máxima de los animales, fallidos en su mayor parte, se reducen en última instancia a métodos que implican la prevención o restauración de tales daños.

A juicio de Trubitsyn, esto indicaría que el concepto de acumulación de daños fisiológicos estocásticos es incorrecto y, por lo tanto, habría que respaldar el concepto alternativo de envejecimiento genéticamente programado y las actuaciones sobre los genes. Tal enfoque ha tenido cierto éxito en animales, pero se ha visto inadecuado en los humanos debido a sus peligrosos efectos secundarios. Para el biólogo ruso los procesos estocásticos destructivos serían el mecanismo de ejecución del programa de envejecimiento. Dicho programa estaría regulado por un reloj especial de envejecimiento bioenergético que establecería la longevidad máxima específica de cada especie. Se entendería así “el efecto de alargamiento de la vida bajo restricción calórica (RC) y numerosos factores miméticos” de ese ayuno. “Nos da la oportunidad de entender por qué un murciélago vive diez veces más que un animal terrestre de tamaño similar”, así como la asombrosa longevidad de la rata topo (Heterocephalus glaber) en comparación con un ratón doméstico, la insignificante senescencia de algunas especies y por qué las células cancerosas son inmortales, entre otros fenómenos.

Vuelcos degenerativos

Ese reloj vital tendría tres momentos cruciales, según publicaba en diciembre pasado en Nature Medicine un equipo internacional dirigido por Benoit Lehallier y Tony Wyss-Coray, de la Universidad de Stanford en California: hacia los 34, 60 y 78 años el organismo experimentaría una especie de cambio de marcha sustancial. El envejecimiento no sería así un proceso largo y continuo con velocidad constante, sino que sufriría varios frenazos o declives degenerativos.

El equipo analizó datos del plasma sanguíneo de 4.263 personas de 18 a 95 años, en concreto de unas 3.000 proteínas diferentes que actúan como una instantánea de lo que sucede en el cuerpo: de ellas, observaron que 1.379 varían con la edad. Si bien los niveles de estas proteínas a menudo permanecen relativamente constantes, se hallaron grandes cambios en las lecturas de muchas proteínas en torno a la madurez (34 años), la mediana edad tardía (60 años) y la vejez (78 años). No está muy claro por qué se dan tales cadencias, pero los vínculos entre envejecimiento y proteínas sanguíneas pueden ayudar a establecer escalas de deterioro: “Hemos sabido durante mucho tiempo que ciertas proteínas en la sangre brindan información sobre la salud de una persona: lipoproteínas para la salud cardiovascular, por ejemplo”, dice el neurólogo Tony Wyss-Coray, del Centro de Investigación de Alzheimer de Stanford. “Pero no se había visto antes que tantos niveles de proteínas diferentes, aproximadamente un tercio de las que observamos, cambien notablemente con la edad”.

Después seleccionaron un conjunto de 373 proteínas que podrían usarse para predecir la edad de alguien con un margen de tres años más o menos. Cuando este sistema fallaba y predecía por ejemplo una edad demasiado joven para la real, significaba la excelente salud del sujeto: su edad cronológica no coincidía con su edad biológica o plasmática. Confirmaron también otra sospecha histórica: los hombres y las mujeres envejecen de manera diferente. De las 1.379 proteínas que cambiaban con la edad, 895 (casi dos tercios) eran significativamente más predictivas para un sexo que para el otro. Los autores advierten de que se trata de hallazgos incipientes, aún sin aplicación clínica, y que llevará mucho trabajo convertir estas proteínas en marcadores válidos para calibrar la velocidad del envejecimiento celular.

Un proceso no sistémico

En esta misma línea, otro equipo también de la Universidad de Stanford publica este mes en Nature Medicine que, así como las personas tienen un genotipo individual, también tendrían un senotipo (ageotype), una combinación de cambios moleculares y fisiológicos. Un varón de 50 años puede tener el metabolismo de un adolescente y otro de 45 puede padecer ya diabetes de tipo 2, pero con un sistema inmune fuerte, en función de múltiples factores genéticos, aleatorios y de estilo de vida; el envejecimiento no sería sistémico. “Todo el cuerpo envejece -explica Michael Snyder, director del estudio-, pero en un individuo determinado algunos sistemas envejecen más rápido o más lento que otros. Una persona es cardio-senescente, otra metabólico-senescente y otra inmuno-senescente”, como lo demuestran los cambios a lo largo del tiempo en casi 100 moléculas clave que juegan un papel en esos sistemas. “Hay bastante diferencia en cómo las personas experimentan el envejecimiento a nivel molecular”. Para observarlo analizaron a 43 personas sanas de entre 34 y 68 años al menos cinco veces durante dos años (midieron 10.343 genes, 306 proteínas sanguíneas, 722 metabolitos y 6.909 microbios). Así determinaron cuatro rutas de envejecimiento: metabólica, inmune, hepática y nefrótica. Los metabólico-senescentes por ejemplo, pueden tener mayor riesgo de diabetes o signos de hemoglobina A1c elevada; y los inmuno-senescentes pueden generar altos niveles de marcadores inflamatorios.

“Las diferencias en el envejecimiento entre personas sanas y resistentes a la insulina es algo que no se había visto antes”, afirma Snyder. “En general, encontramos que había alrededor de 10 moléculas que diferían significativamente entre las personas sensibles a la insulina y las resistentes a la insulina a medida que envejecían”. Muchos de esos marcadores estaban involucrados en la función inmune y la inflamación.

Si el envejecimiento es único e intransferible, el senotipo de un individuo podría conducir a intervenciones más precisas. Los cardiólogos, por ejemplo, podrían beneficiarse del control estricto del colesterol, los ECG periódicos y la detección de fibrilación auricular. En el periodo de estudio, los investigadores presenciaron cómo algunos marcadores seniles mejoraban con cambios saludables en el estilo de vida. De hecho, 15 personas se volvieron biológicamente más jóvenes durante el ensayo. La identificación de esos talones de Aquiles fisiológicos abre la puerta a intervenciones en ejercicio, dieta o farmacológicas. Idealmente, un hombre de 50 podría tener un riñón de 60 años y un corazón de 40: una mayor atención renal mejoraría su salud sistémica. “El senotipo es más que una etiqueta; puede ayudar a las personas a concentrarse en los factores de riesgo para la salud y encontrar las áreas en las que es más probable que tengan problemas en el futuro”, añade Snyder. “Nuestro estudio muestra que es posible envejecer mejor”.

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Newsletter Diario Médico Cardiología 18-01-2020

Archivado: enero 18, 2020, 4:00pm UTC por saradomingo

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El perro, nuevo modelo para desvelar la resistencia a enfermedades priónicas

Archivado: enero 18, 2020, 9:03am UTC por raquelserrano

Un equipo del CIC bioGUNE y del IRTA-CReSA han desvelado los mecanismos que pueden regir la resistencia a las enfermedades priónicas en perros. La investigación, publicada en FASEB Journal, confirma que el fenómeno de resistencia a priones que presentan los miembros de la familia Canidae podría ser fruto de una adaptación evolutiva al consumo de carroña. El trabajo, que ha consistido en imitar las características de la proteína de los cánidos en ratones, puede ser clave para determinar nuevas aproximaciones terapéuticas para combatir las enfermedades priónicas en humanos, explican Joaquín Castilla, investigador Ikerbasque en CIC bioGUNE y Vidal, del IRTA-CReSA, coordinadores de la investigación

Las enfermedades priónicas están causadas por el plegamiento aberrante de la proteína priónica celular (PrP^C) que la transforma en una proteína con una estructura patogénica denominada PrP^Sc. Este evento de malplegamiento produce en mamíferos un grupo de enfermedades neurodegenerativas que son fatales dado que no existe tratamiento alguno.

Los priones pueden ser transmitidos entre diferentes especies, encontrando el mejor ejemplo en la encefalopatía espongiforme bovina (EEB), comúnmente llamada “mal de las vacas locas”. El riesgo de transmisión a otras especies no debe ser descuidado, sobre todo en aquellas que se encuentran en estrecha relación con el ser humano. Sin embargo, hay algunas especies que, a pesar de haber estado expuestas a los priones, no parecen ser susceptibles a este tipo de enfermedades.

Algunos de los mamíferos que presentan muy baja susceptibilidad son los cerdos, conejos, caballos y perros, cuyas características han sido ampliamente estudiadas mediante modelos transgénicos. Los cánidos son los únicos que, hasta ahora, no contaban con un modelo transgénico que ayudase a explicar su inusual resistencia a las enfermedades priónicas.

Despejar la incógnita

“Con la intención de explicar por qué los cánidos son las especies más resistentes a los priones estudiadas hasta la fecha, se generaron dos ratones transgénicos que modelaban la situación de los miembros de la familia Canidae. Uno de los ratones produce la misma proteína priónica que podemos encontrar en un perro, mientras que el otro ratón transgénico presenta una mutación que lo hace similar al resto de especies susceptibles. Ambos modelos se inocularon con distintos priones para determinar su resistencia a los diferentes tipos de enfermedades priónicas. Los resultados demostraron que ninguno de estos priones producía enfermedad en los ratones con la PrP normal de perro, mientras que los ratones transgénicos mutados de forma similar al resto de especies susceptibles, se infectaron con el agente responsable de la encefalopatía espongiforme bovina (EEB)”, indica Castilla.

El estudio revela que una región concreta de la proteína priónica del perro parece ser la responsable de esta resistencia a los priones. Esto podría utilizarse para estudiar con más profundidad qué mecanismos controlan el malplegamiento de la proteína priónica en mamíferos, pudiendo aportar datos novedosos en un proceso que, hasta la fecha, sigue siendo una incógnita.

El estudio que ahora ve la luz se ha desarrollado durante los últimos cinco años. Los estudios basados en inoculaciones de priones en modelos animales son siempre largos debido a los tiempos de incubación que presenta la enfermedad. En este caso concreto, al intentar demostrar resistencia a la enfermedad, fue necesario esperar un periodo de tiempo aún mayor, que cubriese por completo la hipotética aparición de la enfermedad. Una vez se cumplió dicho plazo, hubo que sumar el tiempo necesario para los estudios in vitro, incluyendo réplicas para determinar la reproducibilidad y los detallados estudios bioquímicos.

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Poco se habla en sanidad de la Agenda 2030

Archivado: enero 18, 2020, 9:02am UTC por carmenfernandez

Poco, por no decir nada, se está hablando en la sanidad española de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, aprobado por la Asamblea General de la ONU en 2015. Se trata de “un plan de acción a favor de las personas, el planeta y la prosperidad, que también tiene la intención de fortalecer la paz universal y el acceso a la justicia”, según la propia ONU. Fue suscrito por 193 estados miembros y plantea 17 objetivos de desarrollo sostenible (ODS) con 169 metas de carácter integrado e indivisible que abarcan las esferas económica, social y ambiental. Los países firmantes se comprometieron a movilizar los medios necesarios para su implementación bajo este objetivo: “Estamos resueltos a poner fin a la pobreza y el hambre en todo el mundo de aquí a 2030, a combatir las desigualdades dentro de los países y entre ellos, a construir sociedades pacíficas, justas e inclusivas, a proteger los derechos humanos y promover la igualdad entre los géneros y el empoderamiento de las mujeres y las niñas, y a garantizar una protección duradera del planeta y sus recursos naturales”.

Que no se hable en la sanidad de esa trascendental agenda nacional e internacional no significa que no le ataña: el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), que acumula más de 30 años en este campo, ha identificado al menos 48 metas de los objetivos seleccionados que sí son relevantes para la salud. “Estas metas corresponden a 15 ODS y se encuentran principalmente en el ODS 3 (Salud y Bienestar) y el ODS 11 (Ciudades y Comunidades Sostenibles)”, según este organismo, que defiende que “las políticas urbanas saludables pueden reducir considerablemente la carga de enfermedades infecciosas y no transmisibles y mejorar el bienestar de las y los habitantes de las ciudades”.

El ODS 3 sobre Salud y Bienestar insta a mantener el carácter universal, público y gratuito del sistema sanitario, así como a garantizar su sostenibilidad, pero también a impulsar la alimentación saludable y el ejercicio físico, minimizar la contaminación y prevenir y abordar las discapacidades, reduciendo su impacto sobre la salud y la calidad de vida de los afectados .

Esta agenda compete al Gobierno central, cuyos ministerios deberían estar ya muy implicados en objetivos cuya consecución solo es posible con políticas transversales. El nuevo vicepresidente segundo del Ejecutivo que preside Padro Sánchez y ministro de Derechos Sociales y Agenda 2030, Pablo Iglesias, debería tenerlo especialmente fácil con el ministro de Sanidad, Salvador Illa, y el de Consumo, Alberto Garzón, con los que comparte edificio ministerial en Paseo del Prado 18-20, de Madrid.

No obstante, la Agenda 2030 también implica a las comunidades autónomas, las Administraciones locales, el sector privado y el conjunto de la sociedad civil. ¿Qué están haciendo o van a hacer todos ellos al respecto para que esa ambiciosa agenda no quede en papel mojado? Habrá que estar atentos.

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Newsletter Diario Médico Oncología 18-01-2020

Archivado: enero 18, 2020, 8:01am UTC por saradomingo

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O’MEGA denuncia el incumplimiento del acuerdo de fin de huelga de los PACs gallegos

Archivado: enero 17, 2020, 4:51pm UTC por Nuria Monsó

El sindicato médico O’MEGA ha denunciado este viernes públicamente el incumplimiento por parte del Servicio Gallego de Salud (Sergas) de algunos de los puntos del acuerdo que puso fin a muchos meses de huelga indefinida en los Puntos de atención continuada (PAC).

Medidas para conseguir que cada facultativo no supere una presión media de 30 pacientes por guardia, equipos completos de médico y enfermero así como la disponibilidad de una protección individual para los trabajadores, son las actuaciones pactadas que no se han hecho realidad.

Según el secretario general de O’MEGA, Manuel Rodríguez Piñeiro, todo parece indicar, sin embargo, que se sustanciará la equiparación salarial de los profesionales de los PAC con los que prestan servicio en las urgencias hospitalarias, “aunque habrá que esperar a las nóminas de final de mes”.

Rodríguez Piñeiro ha explicado que el Sergas se comprometió a realizar en 2019 un estudio del aumento de la carga asistencial para posibilitar después que cada facultativo no supere una presión media de 30 pacientes por guardia. Tendría que contemplar, además, la distancia al hospital para los desplazamientos en los traslados, la dispersión, el número de movilizaciones del 061 y la distribución etaria con el fin de crear las plazas necesarias que garanticen la calidad asistencial.

O’MEGA solicitó a las juntas de personal de cada área los estudios pero no le fueron entregados: “Por tanto, no se ha realizado la revisión y actualización de los planes funcionales”. A tenor de las cifras que baraja este sindicato, en el período comprendido entre los años 2010 y 2017 el incremento de la carga asistencial ha sido de casi el 100%.

Asegura que durante este tiempo no se han producido cambios en los planes funcionales o han sido anecdóticos.
Como consecuencia de la inobservancia del punto anterior, tampoco se ha garantizado la existencia de equipos completos de trabajo médico-enfermero.

Por último, a día de hoy no se cumple en ningún PAC la promesa de dotar de equipos de protección individual a los trabajadores, que tendría que haberse consumado durante el año 2019.

“La firma de la desconvocatoria de la huelga indefinida llevaba implícito el compromiso de un cumplimiento total de todos los puntos de dicho acuerdo en tiempo y forma y no de manera parcial, interpretativa o fuera de plazos”, enfatiza el sindicato en su denuncia pública.

Aplicación de la sentencia del TSJG

Por otra parte, O’MEGA ha aprovechado la ocasión para exigir que ejecute la sentencia dictada por el Tribunal Superior de Justicia de Galicia (TSJG) que dictaminó que el tiempo de incapacidad temporal y permisos retribuidos es tiempo neutro de manera que cada uno de estos días se contabilicen como siete horas y no como cuatro, que es lo que viene haciendo el Sergas.

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El Valle de Hebrón Instituto de Investigación crecerá en 16.757 m2

Archivado: enero 17, 2020, 4:30pm UTC por carmenfernandez

El Valle de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR), del Hospital Universitario del Valle de Hebrón de Barcelona, tendrá un nuevo edificio, según han informado hoy el vicepresidente del Gobierno catalán y consejero de Economía y Hacienda, Pere Aragonès, y la consejera de Salud, Alba Vergés, acompañados de Albert Salazar, gerente del hospital; Joan X. Comella, director del VHIR, y Montse Giménez, gerente del VHIR,. En este centro trabajan más de 1.000 investigadores, que se beneficiarán del nuevo espacio que se ubicará en una construcción en desuso que años atrás albergó la lavandería del centro de agudos.

La financiación de la construcción del nuevo edificio se completa mediante la concesión de un préstamo de 17,3 millones de euros de la Generalitat al VHIR que, junto con sus fondos propios, los fondos FEDER y las aportaciones de otros donantes privados, harán posible alcanzar los 31,5 M € que cuesta la construcción del nuevo edificio de investigación y los 3,3 millones adicionales para la dotación del equipamiento y la tecnología. Además, durante los próximos 4 años, 2M de euros de la transferencia corriente de la Generalitat se destinarán al edificio, según ha acordado el patronato del VHIR.

El VHIR se creó en el año 1994 y en estos años ha alcanzado el liderazgo en la investigación biomédica convirtiéndose en el instituto de investigación más importante de Cataluña y uno de los más destacados del España en términos de producción científica, ensayos clínicos, patentes, etc. Sin embargo, las instalaciones no están a la altura del talento y la excelencia de los investigadores que necesitan, fundamentalmente, más espacio y también poder trabajar juntos, ya que ahora mismo están disgregados en cinco edificios diferentes en un Campus de 8.000 m2, según ha informado el propio instituto.

Comella ha manifestado que “el nuevo edificio es una apuesta estratégica del VHIR ya que este alto nivel de excelencia de los investigadores requiere un edificio que esté a la altura”. Y es que, hasta ahora, esta investigación de tan alto nivel se ve frenada por las limitaciones del espacio y es por ello que en 2017 se convocó un concurso arquitectónico internacional para diseñar el nuevo centro de investigación de Vall de Hebrón. Los ganadores fueron BAAS Arquitectura y Espinet/Ubach que han diseñado un edificio singular, que se convertirá en una referencia arquitectónica en Barcelona, con identidad propia y representativo de los valores de la innovación y la excelencia. Está previsto que las obras se inicien en septiembre de 2020 y finalicen en marzo de 2023. El edificio tendrá una superficie total de 16.757 m2.

Una parte de la cartera de servicios científico-técnicos del VHIR, formada por la Unidad de Cirugía Experimental (ESU), Unidad de Apoyo a la Investigación Clínica (USIC), Unidad de Alta Tecnología (UAT), Biobanco, Unidad de Estadística y Bioinformática (UEB) y la plataforma de Organización de Investigación Universitaria (ARO) se trasladarán al nuevo edificio de investigación.

Además, según ha avanzado Comella, “albergará la última tecnología en el ámbito de las terapias avanzadas, en particular de la terapia génica”. “También se prevé contar con un nuevo ciclotrón que permitirá el desarrollo de nuevas herramientas de diagnóstico y de tratamiento basadas en radioisótopos, un área de máxima expansión a nivel internacional y de la que el Campus Valle de Hebrón ya es un referente”, ha añadido.

8 áreas de investigación

El VHIR está formado por 59 grupos que investigan cientos de patologías desde el Parkinson, la diabetes o el ictus a las enfermedades minoritarias. Estos grupos se distribuyen en 8 áreas de investigación: oncología; biología vascular y metabolismo; neurociencias; enfermedades infecciosas; enfermedades digestivas y hepáticas y enfermería; enfermedades inmunomediadas y terapias innovadoras; cirugía; y obstetricia, pediatría y genética.

En 2019, la producción científica del VHIR superó las 1.150 publicaciones indexadas en revistas científicas. Más de la mitad de ellas en revistas del primer cuartil y el 24% del primer decil, es decir, en las mejores revistas científicas del mundo. En cuanto a los ensayos clínicos, el Campus Valle de Hebrón es uno de los centros más activos en Europa con 1.319 ensayos clínicos activos, de los cuales 310 se pusieron en marcha en 2019. El volumen de negocio en este sentido ronda los 20 M€.

Por otra parte, el VHIR ya se ha consolidado a escala internacional liderando grandes proyectos europeos como por ejemplo EU-PEARL (EU Patient-cEntric clinicAl tRial pLatforms), una alianza estratégica público-privada única que definirá el futuro de los ensayos clínicos en Europa. También forma parte de las alianzas más potentes en investigación como IRISCAT (formada por institutos de investigación e innovación en salud vinculados al Instituto Catalán de la Salud), EATRIS (Infraestructura Europea para la Medicina Traslacional) y la EUHA (Alianza de Hospitales Universitarios Europeos).

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El Gobierno catalán proyecta un 10,2% más en el presupuesto de Salud para este año

Archivado: enero 17, 2020, 4:04pm UTC por carmenfernandez

El vicepresidente del Gobierno catalán y consejero de Economía y Hacienda, Pere Aragonès, ha asegurado hoy que, después de unos años muy difíciles en los que el sistema sanitario autonómico ha aguantado “gracias al compromiso y el esfuerzo de todos los profesionales”, la Generalitat proyecta recuperar “todo el impacto de la crisis”. “Esto se verá reflejado en el presupuesto de 2020 con un aumento de unos 900 millones de euros respecto al presupuesto de 2017, haciendo hincapié en la atención primaria, columna vertebral del sistema. Buena parte de estos recursos servirán para incrementar las plazas de profesionales sanitarios. Con la aprobación del presupuesto 2020, a finales de este año habrá 1.400 profesionales de atención primaria más respecto en 2017″, ha dicho Aragonès sobre las cuentas de Salud, cartera de la que es titular Alba Vergés.

En estos momentos está pendiente la inhabilitación del presidente de la Generalitat, Quim Torra, dictada por la Junta Electoral Central, que en caso de producirse podría provocar la convocatoria de elecciones autonómicas en la comunidad. No obstante, parece que ese proceso no afectaría al trámite de los presupuestos de la Generalitat para 2020, que podría contar con el apoyo a los mismos, además de Junts per Catalunya y ERC, que son los socios de gobierno, de Barcelona en Comú (fuerza que lidera Ada Colau).

El Gobierno catalán trabaja con los presupuestos prorrogados desde 2017, ejercicio en el que se incluyó una partida de 8.750 millones de euros para Salud. La suma de 900 millones al presupuesto aplicado inicialmente (que no gasto real) en 2017, 2018 y 2019 implicaría un presupuesto de 9.650 millones para 2020; es decir, un 10,2% de incremento respecto a 2017 pero aún por debajo del presupuesto de 2010, año previo a los recortes aplicados a partir de 2011, que fue de 9.903,51 millones.

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Más del 18% de los nuevos ingresos en el Paime son menores de 30 años

Archivado: enero 17, 2020, 3:56pm UTC por Nuria Monsó

Más de 18% de los nuevos casos tratados en el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (Paime) son pacientes menores de 30 años, con un 10% de ingresos. Así se ha manifestado en una jornada sobre la Salud del MIR celebrada este viernes en la Organización Médica Colegial (OMC).

Más información:

Falta de supervisión y mucha carga asistencial, factores de riesgo mental

Cómo controlar la ansiedad durante la preparación del examen MIR

Consejos para prevenir la ansiedad o depresión durante la preparación del MIR

Mª Rosa Arroyo, vicesecretaria de la OMC, ha señalado que, de los 877 nuevos casos atendidos en el Paime durante 2017-2018, 162 son menores de 30 años, un 18,47 %, del total. De los casos MIR que se han tratado en el Paime, un 45% son R1, cuando la distribución general sería aproximadamente un 25% de los residentes.
La distribución por sexo coincide con los datos generales siendo la prevalencia mayor en mujeres (61%) que en hombres (39%).

Entre las especialidades, es mayor la incidencia en la Medicina Familiar y Comunitaria; seguida de Psiquiatría y prevalecen los casos por enfermedad mental (74,4%) más que adiciones (25%), incluyendo las adiciones sin sustancia. Asimismo, solo 10% de los registrados requirieron ingreso, en comparación con 20% de la muestra global y se evidencia que el 87 % de los MIR atendidos se reincorporan a su plaza una vez recuperados.

El segmento de menores de 30 años es de los que más ha aumentado, según la OMC, que lleva desde hace unos años señalando la importancia de vigilar la salud mental tanto de residentes como de estudiantes. Hay que tener en cuenta que existen estudios que inciden en la prevalencia elevada de riesgo psicopatológico, agotamiento emocional y pérdida de motivación entre los MIR, especialmente en las primeras etapas de residencia, ya detectada durante periodo de formación de grado.

La vocal MIR de la OMC, Alicia Córdoba, recordó la gran exigencia académica a la que se enfrentan los estudiantes tanto para entrar al grado de Medicina como para estudiar la carrera, junto al estrés que supone enfrentarse al examen MIR.

“Nos permite obtener un número de orden, que no te hará ser ni mejor ni peor médico pero que marcará tu futuro profesional por la importancia que tiene, y en torno a este examen gira el miedo a equivocarnos al elegir, a no saber cuál es la mejor unidad docente o en la que más vamos a investigar…”.

El inicio de la residencia implica mayor estrés “ya que supone, entre otros, mayor responsabilidad, cambio de medio laboral, nuevos compañeros y jefes, contacto con pacientes y familiares, necesidad de nuevo aprendizaje, cambios en los tiempos y ritmo de trabajo, cambios en el estatus económico, en las expectativas y, en algunos casos emancipación de familia de origen, cambio de ciudad, etc. Todo ello conlleva un considerable cambio en su estilo de vida”.

Diagnósticos más frecuentes

Por su parte, Mª Dolores Braquehais, coordinadora asistencial de la Clínica Galatea, presentó los principales datos que se desprenden del estudio longitudinal sobre la salud de los MIR en Cataluña sobre un seguimiento de 2013 a 2017 y expuso la evolución de la demanda y perfil clínico de los MIR atendidos en el programa asistencial del Programa Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME) de la Fundación Galatea entre los años 1998-2018.

Tal y como puntualizó, los diagnósticos más frecuentes son: trastornos adaptativos (39,1%), trastornos afectivos (23%), trastornos de ansiedad (18%), adicciones (5,7%), trastornos de personalidad (3,9%) y trastornos psicóticos (2,1%).

Asimismo, puntualizó que los trastornos afectivos aumentan a lo largo de toda la residencia en mujeres, así como la auto prescripción de psicofármacos. Sin embargo, el consumo de alcohol en hombres mengua a lo largo de la residencia, aunque es mayor en los primeros años.

Solo 10% de los registrados requirieron ingreso, en comparación con 20% de la muestra global y se evidencia que el 87 % de los MIR atendidos se reincorporan a su plaza una vez recuperados

Francesc Feliú, el vocal nacional de tutores de la OMC, subrayó que el personal docente en general y los tutores en particular, “no estamos ajenos a la problemática del residente enfermo. Todo lo contrario, estamos especialmente sensibilizados ante situaciones de frustración, de “sufrimiento” de nuestros residentes que ponen en riesgo no sólo su integridad física y psíquica sino su aprovechamiento docente, situación que conlleva a una mayor sensación de estrés y de fragilidad”.

No obstante, lamentó la falta de herramientas y recursos, y abogó por que “un mayor tiempo para la tutorización del residente, la creación de unos mecanismos de vigilancia de forma continuada, con protocolos de reconocimiento médico por parte de Salud Laboral, un amplio conocimiento de las responsabilidades y deberes, tanto asistenciales como docentes por parte de los propios residentes, de todo el personal docente implicado y de la administración sanitaria, así como una adecuación de los planes formativos de las diferentes especialidades, entre otras propuestas”.

Piden cambios también en el grado

Rogelio Altisent, director de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica de la Universidad de Zaragoza, explicó que en el desarrollo profesional de los médicos el periodo de formación del MIR “tiene un significado especial para consolidar la capacitación del especialista, con algunas características singulares como es la adquisición de las habilidades propias que van a cristalizar ya para el resto de una vida profesional. Pero este proceso ya arranca en el Grado, de modo que hay algunos problemas patológicos o disfunciones cuya detección se podría hacer en la Facultad de Medicina”.

En su opinión “resulta especialmente preocupante que el acceso a las plazas de formación MIR no tenga ningún procedimiento de selección en función del perfil personal, por ejemplo, para orientar a quienes no tienen idoneidad para la relación clínica”.

Los trastornos afectivos aumentan a lo largo de toda la residencia en mujeres, así como la auto prescripción de psicofármacos. Sin embargo, el consumo de alcohol en hombres mengua

Apostó por que la OMC trabaje con las facultades de Medicina y el Consejo Nacional de Especialidades para abordar con un enfoque preventivo “los problemas que se plantean en la evaluación continuada del MIR que no alcanzan las adecuadas competencias por razones de salud o por perfil de personalidad. No solo es una cuestión de cuidado de la salud de los médicos, es también, y sobre todo, una cuestión de calidad asistencial y de seguridad del paciente”.

El director de la Fundación Galatea, Antoni Calvo, manifestó que hay que mantener dos objetivos en paralelo: “Por una parte, dar asistencia a los MIR que presentan dificultades, sufrimiento emocional y, en algunos casos, patología mental y, por otra, promover estrategias preventivas y de promoción de la salud para un ejercicio de la Medicina saludable, donde sea compatible estar muy bien preparado técnicamente y, a la vez, disponer de recursos para la gestión de las emociones y capacidad parar enfrentar las dificultades propias de la medicina y de trabajar en un sistema sanitario complejo”, afirmó.

Según Calvo, la prevención debe incluir una reflexión de las administraciones sobre la necesaria revisión de los planes de estudio de las facultades de Medicina.

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La EMA recomienda suspender ‘Picato’ para queratosis actínica por una posible asociación con el cáncer

Archivado: enero 17, 2020, 3:26pm UTC por admin

El Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC, por sus siglas en inglés) recomienda supender la autorización de comercialización y que los pacientes interrumpan el tratamiento con Picato (ingenol mebutato, del laboratorio danés Leo Pharma), un medicamento en gel para la queratosis actínica, mientras continúa su revisión sobre su seguridad.

Picato está indicado para el tratamiento de la queratosis actínica no hiperqueratósica y no hipertrófica en adultos. El medicamento está autorizado desde 2012 y se comercializa en dos dosis, 150 microgramos/gramo gel (para administración en cara y cuero cabelludo) y 500 microgramos/ gramo gel (para administración en tronco y extremidades).

El PRAC está revisando los datos sobre cáncer de piel en pacientes en tratamiento con Picato. Aunque la EMA reconoce que existen incógnitas sobre esta posible vinculación, también afirma que hay inquietud de que esta asociación sea real.

Por este motivo, recomienda suspender la autorización de comercialización como medida de precaución y recuerda que existen alternativas a este tratamiento.

En España, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) amplía en su web la información suministrada por la EMA y señala que el PRAC ha seguido el perfil de riesgo de Picato desde su autorización y en concreto, el riesgo potencial de desarrollo de cáncer cutáneo asociado a su administración.

Actualmente el PRAC evalúa tanto los datos más recientes como la información acumulada relacionada con dicho riesgo. Los datos en revisión son los procedentes de ensayos clínicos, estudios no clínicos y notificación de sospechas de reacciones adversas.

Leo Pharma, por su parte, subraya en un comunicado su disconformidad con el informe del citado PRAC, y recuerda que éste es provisional. La compañía sostiene que su evaluación del equilibrio riesgo-beneficio de Picato se mantiene como hasta ahora y favorable al medicamento, por lo que seguirá comercializando el producto fuera de la UE. A la vista de la revisión iniciada por el PRAC, Leo había anunciado la retirada voluntaria de la autorización de comercialización del producto el pasado día 9 de enero.

Lo que se sabe hasta la fecha

En estos momentos, la Aemps informa que los datos más relevantes sobre la posible asociación del medicamento con el desarrollo de cáncer de piel son los siguientes:

Los resultados de un ensayo clínico llevado a cabo durante tres años de seguimiento en 484 pacientes han mostrado un mayor número de casos de carcinoma de células escamosas en el grupo de tratados con ingenol mebutato frente al grupo de tratados con imiquimod (3,3 % versus 0,4% respectivamente).
Los resultados agrupados de tres ensayos clínicos con 8 semanas de seguimiento realizados en 1.262 pacientes han mostrado un mayor desarrollo de tumores cutáneos en el grupo de tratados con ingenol mebutato frente al grupo de tratados con un vehículo (1% versus 0,1% respectivamente).
Los resultados agrupados de cuatro ensayos clínicos realizados con ingenol disoxato sobre un total de 1.234 pacientes muestran un mayor número de tumores cutáneos (entre los que se incluyen carcinomas de células basales, enfermedad de Bowen y carcinoma de células escamosas) en el grupo de pacientes tratados con disoxato frente al grupo de tratados con un vehículo (7,7% versus 2,9% respectivamente).
Siguen existiendo incertidumbres en torno al mecanismo de acción por el cual el medicamento podría intervenir en el desarrollo de tumores cutáneos, así como la influencia de un posible efecto protector de imiquimod y posibles sesgos de falta de enmascaramiento en algunos estudios.
Los resultados de un estudio publicado recientemente indican que la eficacia de Picato es moderada y no mantenida en el tiempo (cifran los niveles de eficacia a los 3 y a los 12 meses de tratamiento en 67,3% y 42,9% respectivamente). Asimismo estos resultados sitúan al medicamento por debajo de los otros tres tratamientos alternativos utilizados.

Recomendaciones a profesionales y pacientes

La Aemps aconseja a los prescriptores no iniciar nuestros tratamientos con Picato e informar a los pacientes para que estén atentos a estos posibles riesgos. En el caso de los farmacéuticos, señala que no deben dispensar estas prescripciones y que les deben informar a los pacientes de la necesidad de ir al médico. Los pacientes, a su vez, deben suspender el tratamiento y consultar con su médico las posibles alternativas.

Cremas con alta concentración de estradiol

Además, tras su reunión de enero, el comité de seguridad de la agencia se ha reafirmado en su recomendación emitida en octubre de limitar a cuatro semanas el tratamiento con cremas con alta concentración de estradiol de 100 microgramos/gramo (0,01%).

Este tipo de medicamentos tópicos se administran por vía intravaginal para el tratamiento sintomático de la atrofia vaginal en mujeres posmenopáusicas.

Lal limitación del tratamiento tiene como objeto minimizar el riesgo de efectos secundarios causados por la absorción sistémica del estradiol por su paso al torrente sanguíneo.

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Un estudio analiza el riesgo de transmisión de mutaciones en trasplante de médula

Archivado: enero 17, 2020, 2:06pm UTC por Sonia Moreno Barrio

El estudio, sobre 25 parejas de donante y receptor, subraya el riesgo de que los donantes jóvenes de médula ósea puedan transmitir mutaciones presentes en sus células progenitoras hematopoyéticas; si bien para los donantes esas mutaciones no se traducen en síntomas clínicos, en el receptor del trasplante pueden generar patologías o explicar la enfermedad injerto contra huésped, afirman los autores del trabajo que se publica en Science Translational Medicine.

En concreto, los resultados de la investigación, realizada con técnicas de secuenciación de alta sensibilidad, indicaron que 11 de los 25 donantes (con una media de edad de 26 años) presentaban mutaciones clonales que no se podían detectar con las técnicas secuenciadoras convencionales, y un 84% de esas mutaciones se consideraban patogénicas. Las alteraciones se trasladaron a los receptores del trasplante de médula ósea, en los que los clones hematopoyéticos se expandieron durante los primeros cien días tras el injerto.

“Se ha sospechado que los errores genéticos en las células madre donadas pueden causar problemas en los pacientes con cáncer, pero hasta ahora no teníamos una forma de identificarlo porque son muy raros”, dice Todd E. Druley, profesor de Pediatría en la Universidad Washington, en Saint Louis, y autor principal del estudio. “Este trabajo plantea que incluso entre donantes jóvenes de médula ósea puede haber mutaciones dañinas y aporta evidencias sólidas de que tendremos que explorar el potencial de los efectos de esas mutaciones”.

La limitación de la muestra del estudio hace necesarias más investigaciones, pero para los autores del trabajo parece evidente que la terapia con quimio y radioterapia previa al trasplante y la inmunosupresión posterior favorecen una rápida replicación de las células con mutaciones raras potencialmente perjudiciales para los pacientes. Entre las alteraciones de salud asociadas podría estar el daño cardiaco, la enfermedad injerto contra huésped y las leucemias.

Los donantes del estudio tenían entre 20 y 58 años, con una media de edad de 26. Las muestras de los pacientes tratados, con leucemia mieloide aguda, se analizaron antes del trasplante, 30 días después, a los 100 días y se repitieron al año. Los investigadores secuenciaron 80 genes conocidos por su relación con la leucemia mieloide aguda e identificaron al menos una mutación genética dañina en el 44% de los donantes (11 de 25).

El 84% de las mutaciones identificadas en muestras de donantes resultaron potencialmente perjudiciales, y el 100% de estas se detectaron en los receptores, donde además perduraron y aumentaron en frecuencia. Esto sugiere cierta que son mutaciones que confieren cierta ventaja de supervivencia en las células.

La técnica de secuenciación empleada, diseñada por el grupo de Druley, puede distinguir mutaciones presentes en una de 10.000 células. Las herramientas convencionales suelen identificar una en 100.

La mutación que se ha visto con más frecuencia en este trabajo se presentaba en un gen asociado a enfermedad cardiaca. Las personas sanas con estas mutaciones tienen más riesgo de infarto debido a ateroesclerosis.

“Sabemos que la disfunción cardiaca es una complicación grave tras el trasplante de médula, pero se ha atribuido a la toxicidad asociada a radiación y quimioterapia”, argumenta Druely. “Nunca se ha vinculado a mutaciones en células hematopoyéticas. No podemos sostenerlo de forma definitiva, pero tenemos datos que sugieren que deberíamos estudiarlo con más detalle”.

La transmisión de células hematopoyéticas del donante al receptor es un riesgo conocido por los especialistas desde hace dos décadas. La transmisión de mutaciones clonales en el donante no es condición suficiente para que el receptor desarrolle enfermedad, pues hay otros causas asociadas al paciente que influyen: el microambiente en el estroma medular que favorezca la replicación de las células mutadas, el acortamiento telomérico y la disminución de la vigilancia inmune son algunos factores que pueden determinar la aparición de una alteración patológico.

Así lo recuerda a DM Marta González Vicent, médica adjunta de la Unidad de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos del Hospital Universitario Niño Jesús de Madrid, centro con amplia experiencia en este campo terapéutico. González trae a colación los estudios europeos multicéntricos, y destaca que en uno de ellos de 10.000 trasplantes de médula ósea alogénicos se detectaron 14 casos de leucemia sobre células del donante en los receptores. “Es una incidencia muy baja, casi similar al riesgo de leucemia en la población general. Ninguno de los donantes de esos 14 casos terminaron desarrollando leucemia. Lo determinante, pues, son los pacientes. Hay que tener en cuenta que son enfermos que reciben muchos tratamientos y en los que se suelen encontrar factores de riesgo cardiovascular”.

La especialista afirma que el riesgo de una recaída de la leucemia en este tipo de pacientes es del 25% mientras que la posibilidad de desarrollar leucemia del donante es del 0,1%.

Al seleccionar al donante, si bien cada vez se busca joven y se somete a estudios cada vez más exhaustivos, “es muy difícil evitar todo tipo de alteraciones genéticas; si no, no se podría trasplantar a un paciente que, no lo olvidemos, sufre una enfermedad mortal. Pero el riesgo de leucemia sobre las células del donante es realmente muy bajo”. En cuanto a la enfermedad cardiovascular, para la especialista es más determinante el estado del paciente.

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Alberto Herrera, nuevo subsecretario de Sanidad

Archivado: enero 17, 2020, 1:51pm UTC por Laura G. Ibañes

El Consejo de Ministros de este viernes ha nombrado subsecretario de Sanidad a Alberto Herrera, hasta ahora director general de Protección Civil y Emergencias en el Ministerio del Interior. Herrera (Madrid, 1983) que tiene la Cruz de Plata de la Orden del Mérito de la Guardia Civil, es licenciado en Derecho y Dirección de Empresas por la Universidad Autónoma de Madrid y pertenece al Cuerpo Superior de Administradores Civiles del Estado.

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Aunque había sido confirmado en su puesto por el ministro del Interior, Herrera recibió posteriormente el ofrecimiento de ocupar la subsecretaría de Sanidad, tal y como se ha decidido este viernes en Consejo de Ministros. Herrera ya había desempeñado varios cargos en el hasta ahora Ministerio de Sanidad, Bienestar Social y Consumo, en el marco de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo, y en la Secretaría de Estado para las Administraciones Públicas. Entre 2014 y 2018, desempeñó el puesto de subdirector general de la Inspección de servicios de la Administración Periférica del Estado en el Ministerio de la Presidencia y para las Administraciones Territoriales. Y desde 2018 hasta ahora, era director general de Protección Civil y Emergencias.

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Galicia adelanta los plazos dos años para extender la HADO a todo el territorio

Archivado: enero 17, 2020, 1:26pm UTC por Rosalía Sierra

La hospitalización a domicilio (HADO) humaniza la atención que recibe el paciente al llevar el hospital allí donde se necesita. Todas las administraciones apuestan por reforzar este modelo de hospitalización, pero Galicia es una de las comunidades autónomas donde más se ha desarrollado. Actualmente, la cobertura alcanza el 75% del territorio y más de 6.000 gallegos reciben en sus hogares cuidados hospitalarios.

El Servicio Gallego de Salud (Sergas) concibe la HADO como un servicio estratégico y prioritario. Por ello, anuncia que el plan para llevarlo al cien por cien de la geografía gallega adelanta sus plazos dos años y estará implantado a finales de 2021, en lugar del 2023 como estaba proyectado. Además de la cobertura total y del funcionamiento del servicio durante los 365 días del año, se contemplan otras novedades como unidades satélites en áreas rurales y dispersas.

El período para hacer efectivo el plan era de cinco años, entre 2019 y 2020. La decisión adoptada ahora por el Sergas implica que 8 de los 15 nuevos equipos que se crearán estarán operativos este año y los 7 restantes en 2021. Además, los equipos que estén activos en 2020 ya trabajarán los 365 días. Son los nuevos plazos que ha comunicado la subdirectora de Atención Hospitalaria, Carmen Durán. Esta ampliación significará la contratación de 45 profesionales sanitarios más, 15 de ellos médicos y los otros 30 de enfermería, para lo que se invertirá más de dos millones de euros. A los 8 equipos de este año se destinarán 1.300.000 euros.

Más equipos

Según Durán, continuará habiendo una unidad por hospital y se incrementará el número de equipos, cada uno de los cuales contará con un médico y dos profesionales de enfermería. Pero el Sergas contempla también unidades satélites en centros de salud con un médico y una enfermera en las áreas rurales con una importante dispersión poblacional. Dependerán de los hospitales de referencia y la justificación es reducir los desplazamientos que son demasiado grandes. Ya se está pilotando una en Lalín (provincia de Pontevedra).

Se trata de dar la atención más apropiada y eficiente posible, homogénea y estandarizada: “Queremos homogeneizar la cartera de servicios y, sobre todo, la manera en la que se hace, disminuyendo la variabilidad”. El plan establece los modelos y los circuitos asistenciales entre la hospitalización a domicilio y los otros ámbitos de la atención sanitaria, define los sistemas de información y las estrategias de comunicación.

Nueva categoría

En aras de esa uniformidad y tras el acuerdo entre la Administración y las organizaciones sindicales, Galicia estrenará una nueva categoría de médico de hospitalización a domicilio: “Regular la categoría garantiza los mismos criterios para acceder a estas plazas y da estabilidad a las unidades independientemente de su funcionamiento”, explica la subdirectora de Atención Hospitalaria.

Otro de los objetivos es la colaboración en la gestión de las enfermedades crónicas que, por su complejidad, necesitan estar tuteladas por unidades hospitalarias, ayudando a mantener la estabilidad clínica de estos pacientes.

Para cumplir con esta y otras misiones propias de la HADO se reforzarán los recursos técnicos y las herramientas tecnológicas. El próximo mes de febrero el 061 dispondrá de un listado de todos los pacientes que se atienden en hospitalización a domicilio y el servicio de urgencias comunicará a HADO cualquier intervención que realice.

Asimismo, en La Coruña y Lugo se está probando una herramienta informática creada para que la comunicación con atención primaria se produzca con mayor agilidad aportando garantías a la continuidad asistencial. También se intentará sacar provecho de la plataforma de teleasistencia Telea y en abril algunos pacientes seleccionados comenzarán a disponer en su casa de un dispositivo para controlar sus constantes vitales y podrán establecer una vídeoconferencia con su médico o enfermera.

Historia clínica electrónica

En estos momentos, todos los equipos de HADO disponen de la historia clínica electrónica a pie de cama; lo que facilita que la información clínica generada durante la atención domiciliaria esté inmediatamente disponible para el resto de los profesionales que participan en la atención. A través de sus dispositivos electrónicos pueden escribir, prescribir, valorar al paciente y gestionar los ingresos y las altas desde el propio lugar donde está atendiendo al paciente.

Por último, la progresiva incorporación de los nuevos equipos irá pareja a la adquisición de vehículos oficiales (15 más), eléctricos o con combustibles menos contaminantes. Se instalarán en los hospitales estaciones de recarga con paneles fotovoltaicos, que se financiarán, con el apoyo del Instituto Energético de Galicia (Inega), con fondos europeos de eficiencia energética. Es el primer paso que da el Sergas hacia la utilización de vehículos más respetuosos con el medio ambiente.

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Galicia mantiene la tendencia a la baja en todos sus indicadores de espera

Archivado: enero 17, 2020, 1:18pm UTC por Laura G. Ibañes

Galicia mantiene la tendencia a la baja en prácticamente todos los indicadores de espera. Como en el primer semestre, a diciembre del 2019, muchos guarismos volvieron a ser los más bajos desde que hay registros, tal y como ha destacado este viernes el gerente del Servicio Gallego de Salud (Sergas), Antonio Fernández-Campa. La demora media quirúrgica, además, volvió a colocarse por debajo de la barrera de los 60 días. Fueron 54,5 días, lo que supone 7,1 días menos que en 2018.

En las patologías más urgentes disminuyó la espera en las dos categorías establecidas por el Sergas. Para los pacientes de prioridad 1, el tiempo medio fue de 16,7 días, 2,7 menos que en diciembre del año anterior y para los de prioridad 2 fue de 55,1 días, que son 8,6 días menos.

El gerente ha hecho mención especial al área sanitaria de Vigo porque registró la mayor reducción en cirugía, terminando 2019 con 19 días menos de espera que 2018, y “casi 40 días menos desde la puesta en marcha del Hospital Álvaro Cunqueiro”.

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Durante el año pasado se beneficiaron del decreto de tiempos máximos 45.472 gallegos para 108 tipos de patologías, 26 pruebas diagnósticas o terapéuticas y siete vías rápidas. En total, fueron 89.022 desde la entrada en vigor del decreto, en enero del 2018. El Sergas subraya que todos los casos obtuvieron respuesta dentro de la red pública. Cabe recordar que este decreto fija en Galicia una espera máxima de 60 días naturales para intervenciones programadas no urgentes y 45 días para las primeras consultas externas y las primeras pruebas diagnósticas o terapéuticas.

Por otra parte, la espera media para consultas de enfermedad se afianza por debajo de los 50 días. Concretamente, en diciembre del 2019 fue de 41,5 días, rebajando en más de 3 días los datos del año anterior. Las especialidades de oncología médica y radioterapia son las que presentan los menores tiempos de espera (7,1 días en oncología y 9,3 en radioterapia), como consecuencia de las vías rápidas y del decreto de garantías.

Las vías rápidas fueron utilizadas con 17.756 pacientes y la demora media de respuesta fue de 7,7 días. El Sergas tiene implantado este procedimiento en todos sus hospitales para cáncer de mama, colon, pulmón, próstata, vejiga, cáncer otorrinolaringológico y melanoma.

Finalmente, los gallegos esperaron una media de 65,5 días por las pruebas diagnósticas, que fueron 4 días menos que en diciembre del 2018.

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Canarias: las discrepancias sobre la adjudicación de la OPE podrían derivar en una huelga

Archivado: enero 17, 2020, 12:47pm UTC por Nuria Monsó

Los sindicatos UGT y CCOO Canarias han registrado un preaviso de huelga para el próximo 12 de febrero con motivo de las oposiciones para los facultativos especialistas de área (FEA). CESM Canarias está a la espera de consultar con sus bases para decidir si se unirá a esta huelga o hará una convocatoria aparte.

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Canarias: Sanidad se compromete a convocar la OPE de FEA en noviembre

El motivo es que, según los sindicatos, no se ha negociado de buena fe la oferta pública de empleo (OPE) para los médicos de hospitales. Como ya informó DM, centrales y la Consejería de Sanidad discrepaban sobre si organizar dicha OPE de forma centralizada o por gerencias. El primer método tendría, en teoría, mayor seguridad jurídica, mientras que la segunda vía facilitaría la consolidación del personal que ya está en esos centros y evitaría problemas en las llamadas islas menores.

Sindicatos y Sanidad habían llegado en teoría a un acuerdo para llegar a una fórmula en la que fuera descentralizada, pero, tras la publicación de las bases, surgió la polémica. Y es que en el decreto de convocatoria indica que los FEA podrán indicar su preferencia en la solicitud de participación y, una vez obtenida la puntuación, se establecerá “la relación de personas aspirantes indicando las plazas susceptibles de adjudicarse en primera instancia conforme a la preferencia manifestada en su solicitud de participación y por su orden de puntuación”.

A juicio de Carmen Nuez, presidenta del Sindicato Médico de Las Palmas, una OPE centralizada pone en desventaja a los profesionales de las islas menores, “que no hacen docencia ni investigación” y provoca dificultades en esos casos en los profesionales superespecializados en hospitales de referencia.

Pero, además, defiende que el método de la preferencia puede provocar una judialización del proceso, debido a los agravios comparativos que podrían surgir de personas con una puntuación más alta quedándose sin plaza porque en su lugar de preferencia ya no queden.

Ante las quejas de los profesionales, de manera extraoficial, Sanidad ha señalado a DM que quiere hablar con los sindicatos para que, en la resolución con las bases concretas de las OPE, se pueda detallar mejor ese procedimiento de adjudicación en dos fases, de forma que el proceso tenga mayor seguridad jurídica.

Por otra parte, según CESM, se estaría estudiando la posibilidad de aumentar la oferta de plazas de FEA en 44 vacantes más, aprovechando la tasa de reposición sin utilizar de Educación (se hizo este procedimiento a la invers

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La apuesta de Aguirre por “reformular” el sistema de subasta de medicamentos sorprende al sector

Archivado: enero 16, 2020, 11:20pm UTC por Carmen Torrente

Diferentes agentes del sector sanitario han mostrado a CF su sorpresa ante las declaraciones realizadas por el consejero de salud andaluz, Jesús Aguirre, sobre su intención de reformular el sistema de subasta de medicamentos, ampliando la concurrencia a más actores, y apostar por la compra centralizada.

A tan sólo una semana de que el Gobierno andaluz del PP cumpla un año, las declaraciones del titular de Sanidad, realizadas este miércoles en un foro del Grupo Joly, chocan con la idea que llevó por bandera, en su primera Comisión de Sanidad, de suprimir “de inmediato” esta fórmula de licitación que tantas polémicas ha levantado en el sector farmacéutico por ser la causa de desabastecimientos y falta de adherencia en los pacientes.

Las tres últimas subastas terminarán en julio, septiembre y diciembre de este año y no se renovarán, según la Consejería de Salud andaluza

Tras esta intervención, la Consejería de Salud andaluza ha explicado a CF que “no ha promovido ninguna convocatoria nueva de subasta y las que han ido finalizando no se han renovado. Las tres últimas subastas terminarán en julio, septiembre y diciembre de este año y no se renovarán. Del mismo modo, se apuesta por la colaboración entre los laboratorios, las oficinas de farmacia y la administración, para garantizar la eficiencia en el funcionamiento del sistema de salud de Andalucía”.

¿Adiós a la norma de las subastas?

Habrá que ver si finalmente Aguire lleva adelante su idea de eliminar la norma que dio origen a la subasta: el artículo 60 bis del Decreto-Ley 3/2011, de 13 de diciembre, por el que se aprueban medidas urgentes sobre prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía. El pasado mes de julio, durante un encuentro organizado por CF y el Consejo General de COF, manifestó su disposición a modificarlo, por su componente económico, en la norma de presupuestos y se hará en tiempo y forma cuando lleguemos a un acuerdo”.

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España y Gambia analizan cómo implantar la atención sanitaria universal en el país africano

Archivado: enero 16, 2020, 6:00pm UTC por Redacción

El nuevo ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha recibido este jueves a una delegación del Gobierno de Gambia, encabezada por su ministro de Sanidad, Ahmadou Lamin. El objetivo del encuentro ha sido conocer de cerca las políticas de universalidad y accesibilidad a la sanidad vigentes en España. El Gobierno de la República de Gambia tiene prevista la aprobación de una ley que facilite el acceso universal a la salud, así como la mejora de las condiciones de su sistema de salud con el apoyo de la Fundación Draman y los fondos de ayuda al desarrollo.

El ministro Illa ha recordado el compromiso del Gobierno español con la Agenda 2030 y sus Objetivos de Desarrollo Sostenible y, en concreto, con lograr la cobertura de salud universal especialmente de los sectores más vulnerables.

Colaboración

El ministro se ha interesado por los proyectos que está llevando a cabo el Gobierno de Gambia para extender la cobertura sanitaria y ha trasladado a su homólogo la voluntad del Gobierno español de colaborar en este propósito.

En el encuentro han participado además, el secretario general de Sanidad, Faustino Blanco, y la directora general de Cartera Básica de Servicios y Farmacia del Sistema Nacional de Salud (SNS), Patricia Lacruz. Asimismo, ha participado Niania Draman, presidenta de la Fundación Draman. El objetivo de esta institución es mejorar la vida de las personas y las comunidades en África occidental a través del desarrollo tecnológico y el establecimiento de plataformas para acelerar la salud, la educación y la inclusión financiera.

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Presentan una estrategia para reducir un 36% de muertes por parada cardiaca

Archivado: enero 16, 2020, 5:24pm UTC por Nuria Monsó

Se estima que en España se producen 46.900 muertes anuales por parada cardiaca. Sin embargo, está demostrado que una rápida actuación con las maniobras de Resucitación Cardiopulmonar y desfibrilación logra aumentar la supervivencia por esta causa.

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El Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (RCP) ha presentado en el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) la estrategia para el SNS ante la parada cardiaca e insistieron en la importancia de formar a la población en general, así como a los menores en los colegios.

La propuesta fue presentada por Serafín Romero, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos; y los autores Frutos del Nogal Sáez, presidente del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar; y Narciso Perales, coordinador del Comité de Sistemas.

Frutos del Nogal Sáez ha explicado que se estima en 30.000 muertes por parada cardíaca las que anualmente se producen fuera de los centros sanitarios y en 22.300, las que se presentan en los pacientes hospitalizados. En total, al menos 46.900 muertes, “un número de muertes 24 veces superior al originado por los accidentes de tráfico”.

Formación para la población civil

Por ello, ha insistido en la importancia de formar a los ciudadanos ya que, según dijo, “solo 1 de cada 4 de los testigos que presencian una parada cardíaca realizan las maniobras de RCP. Queremos que cada vez más población civil este formada para aumentar el porcentaje de supervivencia, así como aumentar el número de desfibriladores que está por debajo de la media de la Unión Europea”, señaló.

Narciso Perales expuso los principales ejes de la estrategia. Entre las medidas que plantean insistió en la necesidad de formar “al 100% de los escolares en los colegios” y más de 500.000 personas en 5 años. “Con estas medidas se podría incrementar la supervivencia en un 36%, en cinco años, evitándose anualmente más de 7.400 muertes prematuras, 2.000 más que en la actualidad”, señaló.

Hace ya 7 años que el Parlamento Europeo pidió a la Comisión que apoyara a los estados en la adopción de estrategias nacionales para la igualdad de acceso a la RCP de calidad. En España desde hace 15 años se dispone de una estrategia ante la enfermedad coronaria que ha tenido excelentes resultados y que ha mejorado significativamente la atención a los pacientes con un infarto agudo de miocardio, pero que ha tenido una menor repercusión en la asistencia a las víctimas de las paradas cardiacas.

Por ello, el Consejo Español de RCP (CERCP) propone una estrategia específica. Entre las medidas planteadas destacan:

La necesidad de un Registro de paradas cardiacas (extrahospitalarias y hospitalarias) de ámbito nacional y la formación obligatoria en RCP en las escuelas, en la obtención del carnet de conducir y en las pruebas de acceso a la función pública, como se hace en otros países.
La consolidación de los programas de los centros de coordinación de urgencias para la detección rápida de las posibles paradas cardiacas y para la orientación a los testigos para que efectúen las compresiones torácicas, mientras llega la asistencia cualificada. Implementándose la evaluación individualizada de cada una de estas llamadas.
Extender el uso de la desfibrilación semiautomática, no solo en los espacios públicos sino también en los domicilios, que es donde se producen la gran mayoría de las paradas cardiacas. Esto puede lograrse con una mayor coordinación de los recursos sanitarios disponibles, complementados con la colaboración subsidiaria de los servicios de emergencias “no sanitarios” y/o con la intervención de voluntarios, próximos al lugar donde se ha producido la parada cardiaca, movilizados por medio de sus teléfonos móviles.
El incrementar, aún más, la efectividad de los servicios de emergencia acortando sus tiempos de respuesta y promoviendo una respuesta en 2 escalones: una inicial de soporte vital básico y desfibrilación semiautomática y otra algo más tardía basada en las unidades medicalizadas actuales.

La estrategia propuesta incluye un “Plan integral ante la parada cardiaca hospitalaria” que permita disminuir la elevada mortalidad que producen en nuestros centros. Algunas de sus recomendaciones son:

La creación en todos los hospitales de un “Comité de Resucitación”, con un rango similar al resto de las comisiones clínicas, apoyado con una estructura básica de coordinación asistencial.
El priorizar los programas de mejora continua de calidad con la evaluación individualizada de todas las paradas cardiacas y el análisis periódico de los procedimientos y de los resultados, comparándolos con los logrados por otros centros y servicios.
La necesidad de un sistema único normalizado para la detección, alerta y respuesta al empeoramiento de los enfermos ingresados. Concretamente el NEWS 2, siguiendo el ejemplo de los hospitales del National Health Service (NHS) del Reino Unido.
La implantación del 2222 como número europeo de emergencias hospitalarias.
Los planes específicos de prevención y atención a las paradas cardiacas, para las áreas de elevado riesgo, concretamente: UCI, Urgencias, Salas de Hemodinámica, Bloque Quirúrgico, etc.
El programa multidisciplinario de cuidados posparada con la participación de los principales especialistas implicados en esta asistencia.
La colaboración con el programa de trasplantes, especialmente en relación a la donación en asistolia. Este tipo de donación representó en el 2018 el 28% del total de los donantes.

Romero insistió en que esta estrategia “ambiciosa, necesaria y basada en evidencia científica” logrará “equidad en la llamada España despoblada” para adaptar esta acción a todos los lugares de España independientemente donde estén. Los Colegios de Médicos y el CGCOM, tal y como explicó, realizan acciones para formar en RCP y prevenir muertes por parada cardiaca. “Ahora trabajaremos de forma conjunta y de la mano bajo el paraguas de esta estrategia para mejorar los resultados” y añadió que “de esta acción dependerá la vida de familiares y amigos”.

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Revascularización coronaria, indicador de calidad del sistema

Archivado: enero 16, 2020, 5:17pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Los estudios gemelos EPICOR y EPICOR Asia tienen como objetivo primario describir los patrones de empleo de fármacos antitrombóticos en pacientes de síndrome coronario agudo o angina inestable, en un momento de pleno cambio de esos patrones. Los estudios buscaban también determinar cómo esos patrones continuaban en el tiempo, no solo en la fase hospitalaria, y su relación con los resultados clínicos.

Ambos trabajos (impulsados por AstraZeneca) están diseñados como estudios observacionales de hospitales representativos de numerosos países, especialmente de Europa y América Latina.

Según detalla a DM uno de los coautores de estos ambiciosos estudios, Héctor Bueno, director científico del Departamento de Cardiología en el Hospital Universitario 12 de Octubre e Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre (imas12) en Madrid, en el registro de Europa se incluyeron a 10.500 pacientes, de 555 hospitales en 20 países. EPICOR Asia contó con13.000 pacientes de 7 países en más de 200 hospitales.

Los pacientes había sobrevivido a la fase aguda del síndrome coronario agudo o angina inestable y se seguían durante dos años mediante llamadas telefónicas centralizadas en cada país donde se les preguntaba por eventos isquémicos y hemorrágicos.

En España, “la entrada de los nuevos inhibidores del receptor P2Y12 fue más lenta que en otros países como, por ejemplo, Francia y Alemania; y lo que ya vimos entonces fue que, incluso antes de ser recomendados por las guías y antes de hubiera evidencia suficiente por los resultados de los nuevos ensayos clínicos, la doble antiagregación se mantenía con bastante frecuencia más allá de los 12 meses”, sintetiza Bueno, un patrón similar al observado en el sur de Europa y algo menor a lo que se encontraba en el resto de países.

“La primera conclusión es que hay una discordancia entre las recomendaciones de las guías y la realidad práctica. Curiosamente, en este caso, la realidad práctica se adelantó a la recomendación. Posteriormente, sí que hubo evidencias que sugerían que podía ser beneficiosa una prolongación de la doble antiagregación, y ensayos clínicos, pero eso ya se estaba haciendo, lo que quiere decir que claramente hay un desfase que no siempre es en la dirección donde parece estar la evidencia y, luego, es el cambio de práctica clínica. En este caso, había cierto grado de creencia empírica de los clínicos con respecto al beneficio a esa práctica que no estaba demostrada”, expone el también director del grupo de Investigación Cardiovascular Traslacional Multidisciplinaria del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) en Madrid.

Junto a esta conclusión, otro hallazgo destacado del estudio es que la variabilidad entre los patrones de atención y de cuidados “es enorme” entre hospitales, países y regiones del mundo: Europa, Asia y América Latina.

Una de las últimas investigaciones publicadas en Journal of the American College of Cardiology a partir de estos estudios asocia la tasa de revascularización coronaria durante la hospitalización con la supervivencia a los dos años de síndrome coronario agudo sin elevación del ST.

Relación inversa entre revascularización y mortalidad

Bueno apunta que “a mayor tasa de revascularización coronaria durante la hospitalización, ya sea por países, regiones u hospitales, había una relación inversa con la tasa de mortalidad ajustada por riesgo a los dos años”.

Para el especialista, “esto va más allá de lo que cuentan los ensayos clínicos, lo interpretamos más como un indicador mayor de la calidad global de la atención y que, probablemente, vaya asociado a otros indicadores de calidad, “más” que al beneficio directo de la revascularización. Creemos que en general no es tan directo o importante ese beneficio”.

Respecto a nuestro medio concreto, el trabajo no lo analizaba específicamente. Bueno considera que “sería necesario hacer un estudio nacional en ese sentido. En estudios antiguos, se vio mucha variabilidad entre hospitales en España con hospitales académicos grandes con unas tasas altísimas de revascularización coronaria (70-75%) y probablemente mucho menores en hospitales que no tuvieran sala hemodinámica en ellos. Estos datos habría que repetirlos, se requeriría un nuevo registro nacional para comprobarlo”.

El cardiólogo considera muy importante, junto a la evidencia médica y los ensayos clínicos, “completar con estudios observacionales de este tipo en los que se mide la variabilidad de la práctica clínica y en qué medida tiene impacto en los resultados, como nosotros hemos publicado en este artículo”.

Admite que aún falta más evidencia para validar bien y actualizar los indicadores de calidad para infarto agudo de miocardio empleados en estos estudios. “De hecho, estábamos trabajando en un artículo sobre la validación de estos factores de riesgo a nivel internacional, pero no hemos hecho un análisis específico de España con el resto de los países”.

A su juicio, “falta mucha investigación sobre la perspectiva del paciente. Tenemos sobre todo indicadores estructurales e indicadores de proceso y en resultados –la mortalidad, entre ellos – pero hasta ahora, aunque todos tenemos claro que son indicadores de calidad, hay muy pocos datos de la perspectiva del paciente y prácticamente ninguna de evidencia de su correlación con el pronóstico. Creemos que es necesario hacer más investigación observacional de este tipo desde el punto de vista de variabilidad de los mecanismos para reducirla, mejorar los resultados y la manera en que se podría incorporar la perspectiva del paciente”.

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Nuevas mutaciones en la espermatogénesis pueden contribuir al TEA

Archivado: enero 16, 2020, 4:04pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Un equipo de tres investigadores del Hospital Universitario MútuaTerrassa (Amaia Hervás, Marta Cancino y Javiera Uribe) y dos de la Fundación Docencia e Investigación MútuaTerrassa (María Jesús Arranz y María Cárcel) -dirigidos por Hervás- han participado en un trabajo internacional sobre la etiología de los trastornos del espectro autista (TEA), publicado en Nature Medicine.

Los resultados del estudio -realizado en una veintena de familias con miembros afectados con TEA y desarrollado junto con investigadores de la Universidad de San Diego, coordinados por Jonathan Sebat– evidencian que nuevas mutaciones producidas durante la espermatogénesis pueden contribuir a la sintomatología del TEA. La secuenciación genómica de muestras de sangre, saliva y esperma demostraron nuevas mutaciones asociadas al TEA que solo eran detectadas en el esperma.

El hallazgo tiene importantes implicaciones clínicas y científicas al evidenciar que las determinaciones de riesgo genético realizadas únicamente en sangre pueden ser insuficientes, y en consecuencia, es conveniente desarrollar estudios a nivel de esperma. La detección precoz de estas mutaciones noveles puede ayudar a disminuir el riesgo de transmisión a los hijos mediante selección de esperma no afectado, como destaca la editorial dedicado al estudio y publicado en el mismo número de la revista.

Además, abre nuevas líneas de investigación que podrían explicar la asociación entre edad paterna y riesgo de TEA. Según Hervás “la determinación del riesgo genético basado en células germinales supone un importante cambio de estrategia que incrementará sensiblemente la detección temprana de TEA y el valor del consejo genético, aumentando las posibilidades de tratamiento y mejora de los afectados”.

Numerosos estudios han demostrado una alta contribución genética a la aparición de estos trastornos y ciertamente hay un riesgo de recurrencia de TEA en las familias que cuentan con un miembro afectado. Las alteraciones genéticas constituyen entre el 60 y el 85% de los factores causantes de TEA y algunas de estas se asocian a un TEA con un fenotipo más afectado, con graves discapacidades vinculadas. La identificación y tratamiento temprano de los TEA ayuda a mejorar significativamente su pronóstico y la eficacia de los tratamientos. En la actualidad se realizan determinaciones en sangre de las alteraciones genéticas conocidas para ayudar al diagnóstico de TEA pero las detecciones están condicionadas por el bajo número de mutaciones de riesgo conocidas (alrededor del 30%) por lo que su nivel pronóstico es limitado.

Los TEA son alteraciones del neurodesarrollo que aparecen en un 1-2% de la población y hay una gran variabilidad en la afectación: algunas personas tienen gran dependencia relacionada con sus déficits intelectuales y dificultades muy severas de lenguaje asociadas, y otros son inteligentes y cuentan con un buen lenguaje, pero presentan problemas importantes de adaptación a una vida autónoma.

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Un ensayo clínico con participación española avala el uso de oseltamivir en gripe

Archivado: enero 16, 2020, 3:37pm UTC por carmenfernandez

Cinco centros de Barcelona ciudad del Instituto Catalán de la Salud (ICS), el Consorcio de Atención Primaria de Salud Barcelona Izquierda-CAPSBE y un equipo de Santiago de Compostela han participado en un estudio europeo (15 países) que demuestra la eficacia del oseltamivir (Tamiflu, un antiviral ampliamente utilizado en la atención primaria) para reducir síntomas en pacientes con gripe. Según los resultados, con el tratamiento antiviral oseltamivir obtienen más beneficios las personas con diversas enfermedades, las personas mayores o las que tienen síntomas previos más duraderos. Según este trabajo, ese tratamiento es más eficaz que no dar ningún medicamento para reducir síntomas en las personas con gripe. Los resultados indican que este fármaco permite a estos pacientes recuperarse un día antes en el caso de población en general y, en el caso de personas mayores, hasta dos o tres días antes.

Otra conclusión de la investigación, llamada ALIC4E , llevada a cabo durante tres temporadas de gripe y que se ha publicado en la revista The Lancet, es que, a pesar de los beneficios descubiertos a la hora de prescribir el antiviral en la gripe, hay que valorar los efectos secundarios ya que también se ha constatado que los pacientes que tomaron oseltamivir experimentaron más vómitos o náuseas.

También se ha comprobado que no hay diferencias entre empezar el tratamiento con oseltamivir en las primeras 48 horas de tener síntomas de gripe o hacerlo pasadas estas primeras horas. Además, en los pacientes que siguieron este tratamiento se redujo un 4% el uso de antibióticos.

A pesar de ser ampliamente recetado, hay una falta de evidencia en ensayos clínicos independientes sobre el uso del oseltamivir y las agencias de salud pública de todo el mundo lo recomiendan para tratar y prevenir brotes graves de gripe estacional y pandémica.

Investigación de vanguardia en Europa

El proyecto ha sido innovador para la alta implicación de pacientes y centros, y por el enfoque como ensayo clínico flexible. El hecho de estudiar grupos concretos de pacientes y de estar abiertos a encontrar otros beneficios permitirá actualizar las guías de práctica clínica para tomar decisiones de prescripción más precisas y personalizadas.

Investigación financiada por la Comisión Europea

La investigación ha sido financiada por la Comisión Europea y dirigida por las universidades de Oxford (Reino Unido) y Utrecht (Holanda) y se ha desarrollado en Bélgica, Dinamarca, Francia, Grecia, Hungría, Irlanda, Lituania, Noruega, Países bajos, Polonia, Reino Unido, República Checa, Suecia, Suiza y España.

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El Defensor del Pueblo pide a Madrid transparencia en las plazas de atención temprana

Archivado: enero 16, 2020, 3:33pm UTC por soledadvalle

El Defensor del Pueblo, Francisco Fernández Marugán, ha recomendado a la Comunidad de Madrid que haga transparente el proceso de adjudicación de plazas de atención temprana para menores.

La Institución ha pedido que se publique periódicamente la situación de las listas de espera y de las plazas adjudicadas en la correspondiente página web y que ello se haga de manera clara, estructurada, accesible y comprensible.

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El caso que ha motivado esta actuación del Defensor del Pueblo tiene su origen en la queja de una mujer que lleva esperando desde mayo de 2018 una plaza de atención temprana para su hijo, que padece un trastorno del desarrollo.

La atención temprana es un servicio dirigido a niños de 0 a 6 años que presentan necesidades especiales, transitorias o permanentes, originadas por deficiencias o alteraciones en el desarrollo y cuyo pronóstico es mucho más favorable cuanto antes se inicie.

Más de año y medio de espera

En este caso, el menor fue evaluado por el Centro Regional de Coordinación y Valoración Infantil (CRECOVI) cuando tenía tres años y se le recomendó tratamiento preventivo y terapéutico para potenciar su desarrollo desde dicho momento. El menor va a cumplir cinco años y todavía no ha recibido el tratamiento necesario.

El Defensor reconoce los esfuerzos realizados por la Comunidad de Madrid para incrementar en el 41% las plazas en el servicio de atención temprana desde 2015, que ofrece en la actualidad 3.753 plazas y 41 centros

Tras recibir la queja, el Defensor del Pueblo pidió información a la Consejería de Políticas Sociales, Familias, Igualdad y Natalidad de la Comunidad de Madrid sobre la composición y la tramitación de las listas de espera para el acceso a este servicio. En concreto, la Institución quería conocer el número de niños inscritos, el lugar que ocupa el menor cuya madre se ha quejado a la Institución, la previsión de cuándo podría ser atendido, la forma en que se contestan las solicitudes de los interesados y los recursos y reclamaciones tramitados sobre el servicio de atención temprana.

Sin embargo, la Consejería respondió al Defensor que no puede facilitar información sobre el lugar que ocupa el hijo de la interesada en la lista de espera, por las continuas variaciones que se producen en la lista y que tampoco puede hacer una previsión de cuándo podrá contar con la plaza solicitada.

La Institución no comparte este criterio ya que considera que aunque el número que ocupa un solicitante en la lista de espera puede ser un valor relativo y variable, ello no justifica la carencia de información y la actuación de la Administración debe presentar al ciudadano una gestión transparente, impulsada y reforzada con los principios de publicidad activa que establece la Ley de transparencia, acceso a la información pública y buen gobierno.

Así, el ciudadano debe poder disponer de información en cada momento, de las perspectivas de acceso de sus hijos a este servicio, así como de que se ha mantenido en todo caso el orden de prelación establecido.

No obstante, el Defensor reconoce los esfuerzos realizados por la Comunidad de Madrid para incrementar en el 41% las plazas en el servicio de atención temprana desde 2015, que ofrece en la actualidad 3.753 plazas y 41 centros. La Institución valora también los avances que han supuesto medidas como la aprobación del Protocolo de coordinación de atención temprana, el documento de información a las familias o la aprobación de criterios técnicos de mejora en la calidad de la derivación a tratamiento de logopedia en casos de dificultades de expresión sin patología asociada.

Según ha informado la Comunidad de Madrid, en la actualidad existe una lista de demanda para los usuarios de atención temprana menores de 6 años que tienen reconocida esta necesidad de 2.259 niños y niñas.

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El estrés y la psicosis comportan alteraciones epigenéticas

Archivado: enero 16, 2020, 2:56pm UTC por carmenfernandez

El grupo de investigación capitaneado por Elisabet Vilella, investigadora principal del Cibersam en el Hospital Universitario Institut Pere Mata, de Reus, en Tarragona, ha publicado en Epigenomics un estudio que relaciona la situación de estrés en la que se encuentran a menudo las personas con un diagnóstico de psicosis y las alteraciones epigenéticas, concretamente en el gen DDR1.

El gen DDR1 tiene una fuerte expresión en cerebro en las células que producen la mielina o sustancia blanca, que es la responsable de permitir que las señales eléctricas entre las neuronas circulen a gran velocidad. Si el gen DDR1 está muy metilado se produce poca proteína y, contrariamente, si está menos metilado aumenta la cantidad de proteína producida. Lo que han observado los autores del trabajo es que los pacientes con diagnóstico de psicosis tienen niveles más altos de metilación en el gen DDR1 que las personas sanas.

El estudio se ha hecho obteniendo ADN de sangre y de cerebro y los resultados son similares, lo que abre la posibilidad de que se pueda mirar los niveles de metilación DDR1 en sangre como una forma indirecta de conocer lo que ocurre en el cerebro.

Beatriz García-Ruiz, estudiante de doctorado del grupo, destaca que este tipo de resultados animan a pensar que en el futuro esta información de alteraciones epigenéticas se podrá utilizar para poder hacer una atención médica más personalizada.

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Ana Bosch se incorpora a Farmaindustria como directora del Departamento Jurídico

Archivado: enero 16, 2020, 2:45pm UTC por admin

La patronal de la industria farmacéutica innovadora Farmaindustria ha anunciado la incorporación de Ana Bosch Jiménez como nueva directora del Departamento Jurídico y secretaria de los Órganos de Gobierno de la organización.

Bosch es licenciada en Derecho por la Universidad Pontificia de Comillas y Letrada Asesor de Empresas. Pertenece al Cuerpo de Abogados del Estado desde 1998 y en su última etapa profesional ha ejercido como abogada jefe ante la Audiencia Nacional. Previamente, entre otras responsabilidades, formó parte de los ministerios de Ciencia y Tecnología (2001-2003), de Sanidad (2003-2009) y de Justicia (2012-2018). En este último desarrolló sus tareas en el Gabinete del Abogado General del Estado. En el periodo entre ministerios ya formó parte de la Audiencia Nacional hasta su vuelta al tribunal en 2018. También destaca su participación en los consejos de administración de entidades como Correos, la Sociedad Mercantil Estatal de Gestión Inmobiliaria de Patrimonio o la Sociedad Estatal de Loterías y Apuestas del Estado, entre otros.

Además de su citado desempeño como Abogada del Estado jefe en el Ministerio de Sanidad y como secretaria general técnica, Ana Bosch ha sido Abogado del Estado-coordinador del Convenio de Asistencia Jurídica entre la Abogacía General del Estado y el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) y la Fundación Española para la Cooperación Internacional, Salud y Política Social (CSAI), así como miembro de la Mesa de Coordinación de Adjudicaciones de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (entre 2003 y 2006).

La patronal recuerda que el farmacéutico es un sector muy regulado en todos los ámbitos de su actuación y en permanente evolución legislativa, por lo que Farmaindustria ha de velar por la adecuada interpretación y aplicación de las normas legales en todo lo relacionado con su actividad, y especialmente con el medicamento, con lo que la incorporación de Bosch refuerza este servicio y deber de la patronal con sus asociados y con la sociedad en general.

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Chiesi planea lanzar su terapia triple ‘Trimbow’ en asma en 2020

Archivado: enero 16, 2020, 2:08pm UTC por naiarabrocal

El año pasado ha sido para Chiesi en España un año “en el que hemos seguido consolidándonos gracias al área respiratoria”, en palabras del director general de la multinacional italiana Giuseppe Chiericatti. Más concretamente, de la mano de su triple terapia fija para EPOC Trimbow (dipropionato de beclometasona/fumarato de formoterol/glicopirronio), que llegó a España en 2018.

A finales de año la compañía confía en tener la indicación de la triple terapia para asma, “y a la vez la estamos desarrollando en polvo seco“, ha anunciado este miércoles en Madrid Carmen Basolas, directora de Relaciones Institucionales de la compañía. Además, la compañía está en negociación con el Ministerio de Sanidad para el lanzamiento de dos huérfanos.

Comienzo de año parece un momento propicio para presentar planes de futuro y hacer balance y así lo ha entendido la multinacional con sede en Parma (Italia), que ha organizado una reunión con medios de comunicación. Chiericatti ha destacado que Chiesi es por hoy una compañía diversificada, y que junto a su énfasis en enfermedades respiratorias está focalizada en neonatología, de forma más reciente de trasplantes, enfermedades raras y autocuidado.

Innovación incremental

Durante el encuentro, los responsables de la compañía han repasado sus proyectos en materia de sostenibilidad y han hecho hincapié en uno de ellos que toca de lleno el área de enfermedades respiratorias. La compañía planea iniciar el lanzamiento a finales de 2025 de una nueva reformulación de sus medicamentos en cartucho presurizado con un nuevo propelente que permitirá reducir en un 90% su huella de carbono y equipararlos a los de polvo seco. El proyecto requiere una inversión de 350 millones de euros.

Para Basolas, esta es una muestra de innovación incremental con impacto en la sociedad. Señaló que otro ejemplo que tiene una repercusión relevante en la calidad de vida de los pacientes es su medicamento Procysbi para cistinosis nefropática, una enfermedad rara. Con este medicamento, que exige su administración acompañado de alimento, se ha mejorado la biodisponibilidad del principio activo (bitartrato de cisteamina) y puede tomarse cada 12 horas en lugar de cada 6. “La administración española no ha sido sensible a la mejora incremental, ha rechazado nuestra propuesta de precio y tenemos una resolución de no financiación”, ha lamentado la ejecutiva, que estima que los candidatos a la terapia en España se sitúan en torno a los 80 pacientes.

“La administración española no ha sido sensible a la mejora incrementar de ‘Procysbi’ para cistinosis nefropática”

“Nos gustaría que las administraciones públicas fueran sensibles a la innovación incremental, porque si no, llegará un momento en que las compañías dejen de hacer inversiones”, expuso Basolas. Chiesi, afirmó, invierte en I+D+I un 23% de su facturación, y “necesitamos que revierta en un beneficio para nosotros”.

Con todo, afirmó Chiericatti, “habrá que definir bien lo que es la innovación incremental, tiene que ser muy claro el beneficio que aporta y medible“.

Más predictibilidad

Con el nuevo año también hay un nuevo gobierno. Chiericatti, preguntado por si, de su experiencia internacional, cabría copiar en España alguna forma de trabajar del extranjero, replicó que en los países anglosajones hay una mayor planificación y predictibilidad de lo que cabe esperar de las administraciones sanitarias. “Empresas como Chiesi tienen menos incertidumbres, aunque no digo que las medidas sean mejores”.

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Instituciones penitenciarias debe pagar 20 millones al SAS por la atención a presos

Archivado: enero 16, 2020, 12:38pm UTC por soledadvalle

El incumplimiento del mandato legal que insta a transferir las competencias de sanidad penitencia a las comunidades autónomas no le va a salir gratis al Estado central. La Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo ha dictado cerca de una veintena de resoluciones en las que reconoce la obligación de Instituciones Penitenciarias de abonar al Servicio Andaluz de Salud (SAS) la factura de la atención hospitalaria que han recibido los presos de cárceles andaluzas desde enero de 2014 hasta abril de 2019. En total, 20 millones de euros, de los que quedan por pagar 14,800 millones, porque Instituciones ya comenzó a abonar estas facturas en mayo del pasado año previendo las resoluciones en contra del Alto Tribunal. Pinche aquí para consultar una de las sentencias, que recoge la decisión del TS.

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Los fallos del Supremo tienen fecha de mediados de diciembre del pasado año, pero no han sido firmes hasta el 27 de diciembre. Matilde Vera, jefe de los Servicios Jurídicos del Servicio Andaluz de Salud, en conversación con DM, valora “la magnífica noticia” que suponen las resoluciones y recuerda “la ardua batalla judicial mantenida, pues tuvimos que recurrir al Alto Tribunal después de que el TSJ de Andalucía, en un cambio de criterio, condenara al SAS a paga”. En este sentido pone en valor “el fallo del Juzgado de lo Contencioso número 13, que reconoció a Instituciones Penitenciaras como las responsable de abonar la atención hospitalaria, como luego ha confirmado del Supremo”.

¿Cómo se ha llegado a esta situación? Vera aclara que fue en enero de 2014 cuando el Estado central decidió no renovar los convenios que se iban firmando periódicamente entre cada comunidad autónoma e Instituciones Penitenciarias, por entender que correspondía a la Administración autonómica afrontar el coste de la atención médica de los presos, incluyendo ahí la hospitalaria.

De hecho, la defensa del Gobierno central fue esa: ante la falta de un convenio específico puso en valor el del Insalud. Pues bien, el Supremo afirma lo contrario: “A falta de convenio de colaboración (incumpliendo el artículo 207.2 del Reglamento Penitenciario) la normativa aplicable abona que sea la Administración del Estado -Instituciones Penitenciarias- quien satisfaga esos costes: en primer lugar, por la relación de sujeción especial que liga al interno con tal Administración, por la obligación ex lege de garantizar su salud y, por último, por la inexistencia de precepto alguno que permita excluir aquella financiación por la sola condición del preso como beneficiario de la Seguridad Social”.

El Servicio Andaluz de Salud puede compartir la “buena nueva” de las sentencias del Supremo con Castilla y León, Madrid y Baleares, autonomías que también están batallando con el Estado Central sobre la hospitalización de los preso. La Jurisprudencia ya ha quedado fijada y, por tanto, no es difícil de entender la importante factura que tendrá que afrontar el Ministerio de Interior, al que pertenece Instituciones Penitenciarias.

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La colaboración internacional de médicos cura una rara enfermedad letal

Archivado: enero 15, 2020, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

El caso se presenta en el último número de la revista New England Journal of Medicine (NEJM), donde describen la curación de un niño con una grave enfermedad rara gracias a un rápido diagnóstico genético y al reposicionamiento terapéutico de un inmunoterápico, posibles por la colaboración internacional de médicos.

El paciente nació con deficiencia de USP18 (peptidasa específica de ubicuitina 18), una proteína implicada en la regulación de la inflamación que genera el interferón tipo 1 (IFN-1) como respuesta natural del organismo frente a las infecciones. Las alteraciones en esta proteína conducen a inflamación por elevación del INF-1, lo que se conoce como interferonopatía, que resulta letal en el útero o durante las pocas semanas de vida. De hecho, el pequeño sufría hidrocefalia, celulitis necrosante, inflamación sistémica e insuficiencia respiratoria. La secuenciación del exoma del niño sirvió para identificar una mutación homocigótica en el gen USP18, lo que alteraba la funcionalidad de la proteína expresada.

Los médicos del pequeño, de la Universidad Rey Saúd, en Riad (Arabia Saudí), en colaboración con inmunólogos de la Facultad Icahn de Medicina del Hospital Mount Sinai, en Nueva York, encontraron la solución en un inhibidor selectivo de las cinasas asociadas a JAK.

Al administrar ruxolitinib al niño, se recuperó la funcionalidad de USP8 lo que terminó con una recuperación rápida y mantenida. El niño ha cumplido tres años.

Dusan Bogunovic, profesor de la Facultad Icahn de Medicina

“El trabajo en equipo de nuestros dos centros, y el de otros en diferentes partes del mundo, es un caso de libro de ciencia sin fronteras”, resalta Dusan Bogunovic, profesor de Microbiología y Pediatría en la Facultad Icahn de Medicina, y uno de los médicos implicados.

“Demostramos que incluso con una enfermedad como la deficiencia de USP18, una buena atención clínica y una administración medicamentos oportuna pueden rescatar a pacientes de lo que se consideraba una sentencia de muerte”.

La deficiencia USP18 se describió en 2016 en el laboratorio de Bogunovic, un equipo ampliamente conocido por sus aportaciones en las enfermedades inflamatorias infantiles. Un año después, médicos de la Universidad Rey Saúd se pusieron en contacto con este equipo, a través de otros colegas de la Universidad París Descartes, en Francia, para que les ayudaran precisamente con un paciente nacido con la deficiencia.

Marta Martín-Fernández, investigadora en la Facultad Icahn.

Así empezó una colaboración clínica e investigadora –en la que también participó la Universidad Rockefeller en Nueva York-, por la que los científicos caracterizaron en detalle las bases moleculares de la enfermedad, mediante una secuenciación de exoma completo, estudios de expresión, de proteínas y detección de anticuerpos.

“Tras constatar una variación potencial en el gen USP18, iniciamos una batería completa de pruebas para determinar lo que significaba en términos de función de la proteína”, expone Marta Martin-Fernandez, investigadora postdoctoral en Icahn, y coautora del estudio. Esta científica española ha llevado a cabo muchos de los análisis genéticos y bioquímicos del estudio. “Los hallazgos nos confirmaron que ruxolitinib era el tratamiento apropiado”.

Mientras se sucedían estos análisis en Nueva York, el equipo médico saudí, encabezado por Fahad Alsohime, logró mantener al niño vivo durante meses en cuidado intensivos. Administraron ruxolitinib por vía oral, primero en dos dosis diarias que resultaron insuficientes y tuvieron que aumentarse. A las dos semanas del tratamiento, los síntomas empezaron a mejorar rápidamente, permitiendo retirar el soporte respiratorio. Las técnicas de imagen también mostraron la remisión de las hemorragias, la isquemia, la celulitis necrosante del antebrazo derecho y la hidrocefalia.

Tras dos años de seguimiento, los médicos constataron que el niño estaba libre de problemas clínicos y progresaba de forma positiva. Creen que el tratamiento con el inhibidor de JAK1 tendrá que mantenerse de forma crónica.

El trabajo desarrollado en este caso ha impulsado la investigación para identificar otros factores genómicos y moleculares que se esconden tras otras afecciones menos graves que la de este niño, como algunas interferonopatías.

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Es posible hacer un ECG completo con un reloj

Archivado: enero 15, 2020, 6:24pm UTC por Rosalía Sierra

Miguel Ángel Cobos, cardiólogo del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, ha encontrado la forma de realizar un electrocardiograma (ECG) completo con un reloj inteligente.

Concretamente, los últimos modelos del Apple Watch permiten (series 4 y 5), mediante su sensor de ritmo cardiaco, medir la actividad del corazón, detectando bradicardias, taquicardias y fibrilaciones auriculares. Sin embargo, la medición sobre la muñeca no permite detectar un infarto: “Un ECG completo tiene 12 derivaciones, y el reloj solo permite medir una“.

Sin embargo, “jugando con el reloj”, a Cobos se le ocurrió la feliz idea de probar a tomar derivaciones en otras partes del cuerpo. Resultó que, “colocándolo sobre la pierna es posible recoger las derivaciones periféricas y, poniéndolo sobre distintos puntos del tórax, las precordiales“, ha explicado a Diario Médico.

Electrocardiogramas obtenidos usando el ‘Apple Watch’ frente a un electrocardiógrafo convencional de una persona sana, un paciente con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST y otro infartado con elevación de ST.

Cobos comparó las mediciones extraídas con el reloj con las de un ECG convencional (ver imagen), tanto de un paciente sano -él mismo- como de pacientes con enfermedades cardiovasculares. Y resultaron ser prácticamente idénticos, “lo que convierte al reloj en un instrumento perfectamente válido para, sabiendo dónde colocarlo, atender una emergencia cardiológica”.

En concreto, los datos en las derivaciones periféricas fueron idénticos, mientras que las precordiales fueron muy parecidas.

Un artículo relatando los hallazgos de Cobos se ha publicado en Annals of Internal Medicine, y estos resultados han sido presentados esta mañana en el Hospital Clínico por el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero.

Según ha explicado el consejero, “este descubrimiento supone un avance muy importante en la aplicación de las tecnologías en el entorno sanitario, ya que permite anticipar la orientación diagnóstica y la activación de recursos sanitarios si es necesario”.

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La OMS marca 13 prioridades sanitarias urgentes para esta década

Archivado: enero 15, 2020, 5:57pm UTC por Laura G. Ibañes

La Organización Mundial dela Salud (OMS) ha hecho pública este miércoles una lista con las trece prioridades sanitarias que deben abordarse de forma urgente en esta década y que tienen mucho de reto global y no estrictamente sanitario pese a afectar de lleno a la salud de la población. La OMS, que reconoce que no es fácil abordar ninguna de estas cuestiones, acaba recordando en cualquier caso que la salud pública no deja de ser una elección política. Y sobre esa base advierte que los países no están invirtiendo lo necesario en las verdaderas prioridades sanitarias y necesidades de los sistemas sanitarios poniendo en riesgo muchas vidas y economías.
Sus expertos han trazado estas 13 prioridades urgentes para esta década.

1. Llevar la salud al debate sobre el cambio climático

Sin tapujos, la OMS explica que la crisis climática es una crisis de salud. La polución del aire se estima que mata a 7 millones de personas al año mientras que el cambio climático causa fenómenos climáticos extremos que exacerban los problemas de desnutrición y alimentan la rápida expansión de enfermedades infecciosas como la malaria. Además, las mismas emisiones que causan el calentamiento global son responsables también de más de un cuarto de las muertes por infarto, ictus, cáncer de pulmón y epoc. Por ello, concluye la OMS, “los líderes, tanto del sector público como del privado, deben trabajar juntos para limpiar el aire y evitarr el impacto sobre la salud del cambio climático”.
Para afrontar este reto, la OMS dice haber conseguido ya que 80 ciudades de más de 50 países se comprometan con las guías de calidad y reducción de la polución que ha elaborado la OMS y este año, además el organismo mundial elaborará una lista de posibles políticas a adoptar por los países para reducir el impacto sobre la salud de la polución.

2. Garantizar la sanidad en situaciones de conflicto o crisis

En 2019 la mayor parte de los brotes epidémicos que precisan una alta respuesta de la OMS se produjo en países que se encuentran inmersos en largos conflictos. Además se ha visto -explica la OMS- una continuación de la tendencia a situar las instalaciones sanitarias y los trabajadores sanitarios como objetivo en estos conflictos, produciéndose hasta 978 ataques sobre sanitarios en 11 países y casi 200 muertes por esta razón. A estos ataques directos sobre los trabajadores sanitarios hay que añadir las personas que se quedan sin cobertura sanitaria a veces durante años como consecuencia de los conflictos bélicos.

La OMS dice haber respondido el pasado año a 58 situaciones de emergencia en 50 países el pasado año y reforzado los sistemas sanitarios de países en riesgo, pero recuerda que fortalecer la sanidad es sólo una parte de una ecuación en la que es imprescindible encontrar soluciones políticas para los largos conflictos armados y proteger a los trabajadores sanitarios de los ataques.

3.Conseguir una sanidad más justa

El tercer reto sanitario que plantea la OMS vuelve a dejar en evidencia que la salud no sólo depende de la sanidad. El crecimiento sostenido de las desigualdades socioeconómicas están generando cada vez mayores desigualdades en la salud de la población. No sólo hay 18 años de diferencia en la esperanza de vida entre la población de los países más ricos y la de los más pobres, sino que esta desigualdad se ve incluso dentro de un mismo país o una misma ciudad. Mientras tanto, el crecimiento global de las enfermedades no transmisibles, como el cáncer, la epoc o la diabetes, está afectando de forma desproporcionada a los países de rentas más modestas.
Para resolver esta cuestión, la OMS pide a los países dedicar un 1% o más de su PIB a cuidados sanitarios de atención primaria y mejorar con ello el acceso a servicios sanitarios de calidad cerca de cada hogar.

4. Mejorar el acceso a los medicamentos

La OMS estima que un tercio de la población mundial no tiene acceso a medicamentos, vacunas, herramientas diagnósticas y otros productos sanitarios esenciales. Esta falta de acceso amenaza la vida de muchas personas y puede incentivar las resistencias a medicamentos. Los medicamentos se han convertido ya, según la OMS, en la segunda partida de mayor gasto de los sistemas sanitarios tras el coste de personal y en el mayor componente del gasto sanitario privado en los países de bajas y medias rentas.

Por ello, el organismo internacional, afirma que este año pondrá el foco en las áreas prioritarias para un acceso global, la lucha contra los medicamentos falsificados o de baja calidad y la garantía de acceso a métodos diagnósticos y tratamientos de enfermedades no transmisibles en países de bajos ingresos, incluida la diabetes.

5. Freno a las enfermedades infecciosas

Los retos de esta década incluyen poner freno a las enfermedades infecciosas, como el VIH, la tuberculosis, la hepatitis, la malaria o las enfermedades de transmisión sexual que se estima que matarán este año a 4 millones de personas, la mayoría de ellas pobres. A esto hay que sumar que las enfermedades prevenibles con vacunas siguen matando, como el sarampión, que se cobró 140.000 vidas en 2019, la mayoría de ellas de niños. Algunas como la polio que rozaban la erradicación han experimentado más de 100 casos el pasado año. Todo ello puede atribuirse según la OMS tanto a los insuficientes niveles de financiación y debilidad de los sistemas sanitarios de algunos países pobre como la falta de compromiso de los países más ricos.
Por ello, la OMS avisa sin medias tintas que es urgente una acción política más decidida y un incremento de la financiación de los servicios sanitarios esenciales. Pero también una mayor inversión en el desarrollo de nuevos métodos diagnósticos, medicamentos y vacunas.

6. Prepararse para las epidemias

La OMS advierte de que cada año se gasta mucho más en afrontar los brotes de enfermedades, desastres naturales y emergencias sanitarias que se producen que en prepararse para ellos y tratar de prevenirlos. Eso debe cambiar más aún si se tienen en cuenta que hay enfermedades de transmisión vectorial como el dengue, la malaria, zika, chikungunya o la fiebre amarilla cuyos mosquitos transmisores se están extendiendo a nuevas áreas fruto del cambio climático.

Ante esa situación, la OMS ha elaborado ya siete pasos concretos que deben adoptar los países y las instituciones y que incluyen mayor cooperación internacional y mayor financiación.

7. Proteger a la población de los productos peligrosos

La falta de comida, la comida de baja calidad y las dietas insanas son responsables de un tercio de las enfermedades mundiales, mientras en paralelo la población de los países más ricos consume bebidas con alto contenido en azúcar, grasas saturadas, exceso de sal y padece sobrepeso y obesidad de forma creciente. A los problemas relacionados con la comida de añaden los del tabaco, que continúa en alza en buena parte de los países y al que se añaden las nuevas evidencias que se están encontrando sobre los riesgos de los cigarrillos electrónicos.
Para afrontar el reto de proteger a la población contra esta situación, la OMS celebra el compromiso de la industria de eliminar las grasas trans para 2023, pero advierte que hace falta mucho más que eso y, en materia de tabaco, pide a los gobiernos cerrar filas y fortalecer la implantación de políticas basadas en la evidencia para el control del tabaco.

8. Dar un respiro a los agotados trabajadores sanitarios

Al hablar de los trabajadores sanitarios, la Organización Mundial de la Salud (OMS) no suaviza la situación: la crónica falta de inversión en la formación y el empleo de los trabajadores de la salud ha aparejado la falta de garantías de un salario decente, lo que ha llevado a escasez de trabajadores sanitarios en todo el mundo. Y esto ha provocado la necesidad de 18 millones adicionales de sanitarios en el mundo en 2030, principalmente en países de bajos y medios ingresos, incluidas 9 millones de enfermeras y matronas.
Resolver este grave problema implica fundamentalmente, invertir más en educación y estimular a los países a nuevas inversiones en la formación de trabajadores sanitarios y el el pago de salarios decentes.

9. Mantener a los adolescentes seguros

Ser adolescente es ya un factor de riesgo. Más de un millón de jóvenes de 10 a 19 años mueren cada año por accidentes de tráfico, VIH, suicidio, enfermedades respiratorias y violencia. El consumo de alcohol excesivo, el tabaco y el uso de drogas, sumado al sedentarismo, las relaciones sexuales sin protección y el maltrato infantil están incrementando el riesgo de muerte prematura del colectivo de adolescentes y debe actuarse específicamente sobre ellos. En 2020, la OMS lanzará una nueva guía para orientar a los decisores políticos, trabajadores sanitarios y educadores sobre cómo ayudar a los adolescentes con medidas que tienen mucho que ver con mejorar su salud mental, prevenir el uso de drogas, la violencia y las enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados.

10. Ganar la confianza de la población.

La desinformación en las redes sociales y la erosión de la confianza en las instituciones públicas está haciendo mella y quedando patente en movimientos como los antivacunas. La OMS dice estar ya trabajando con redes como Facebook o Pinterest para garantizar que sus algoritmos devuelven respuestas veraces seguras sobre temas como las vacunas o asuntos de salud pública. Con todo, pide autoreflexión a la comunidad científica y a los responsables de la salud pública: “debemos hacer un mejor trabajo escuchando a la comunidad a la que servimos”, reflexiona el organismo sanitario mundial. Además, habrá que invertir más también en sistemas de información de salud pública.

11. Evitar que las nuevas tecnologías puedan ser dañinas.

La OMS reconoce el avance revolucionario que en la prevención, diagnóstico y tratamiento implican las nuevas tecnologías. Pero pide una mayor reflexión sobre sus consideraciones éticas y sociales y afrontar de forma decidida su vigilancia y regualción. Haciendo expresa referencia a cuestiones como la edición genética o la inteligencia artificial aplicada a la salud, la OMS afirma que “sin un conocimiento más profundo de las implicaciones éticas y sociales, estas tecnologías, que tienen la capacidad de crear nuevos organismos, podrían acabar dañando a la población a la que intentan ayudar”.

12.- Proteger los medicamentos que nos protegen

Esta década debe afrontar de forma decidida el problema de las resistencias a los antibióticos en paralelo a un acción para el desarrollo de nuevos antibióticos.

13. Mantener nuestra sanidad limpia

Una de cada cuatro instalaciones sanitarias mundiales carece de los servicios básicos de agua, incrementando el riesgo de infección para pacientes y trabajadores sanitarios. El reto es todavía conseguir servicios básicos de agua en todas las instalaciones sanitarias en 2030.

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PSN creció un 18% en 2019 en seguros de Riesgo

Archivado: enero 15, 2020, 5:52pm UTC por admin

Previsión Sanitaria Nacional (PSN) cerró el ejercicio 2019 con un incremento del 18,3% en primas devengadas (facturación) en seguros de Riesgo, hasta alcanzar los 40,3 millones de euros frente a los 34 millones facturados en 2018. Este es el producto que mayor incremento experimentó dentro de la facturación global en seguros de la entidad, que en 2019 se mantuvo en cifras similares a las del ejercicio anterior, concretamente en 345,5 millones frente a los 347 del año anterior.

Según fuentes de PSN, el incremento de facturación en los seguros de Riesgo responde a su apuesta por “reforzar un segmento en el que es necesaria una mayor conciencia social sobre la importancia de la protección personal y familiar ante posibles imprevistos (fallecimiento, invalidez…) que, además de las consecuencias personales, pueden suponer un perjuicio económico para la familia del asegurado”.

Otro apartado que ha experimentado un aumento en primas devengadas es el de los Planes de Previsión Asegurados (PPA), que en este caso hab crecido cerca de un 8% hasta los 46,5 millones. Por su parte, los seguros de Ahorro han experimentado un ligero descenso, del 2,66%, fruto del escenario de bajos tipos de interés que en los últimos años está generando una progresiva pérdida de atractivo para quienes buscan rentabilidad en productos cien por cien garantizados.

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Valencia: Los refuerzos de AP, incompletos por la falta de profesionales

Archivado: enero 15, 2020, 5:36pm UTC por Nuria Monsó

La consejera de Sanidad, Ana Barceló, presentó hace casi un año el Plan Especial para la Atención Primaria valenciana, que contemplaba la creación de 307 plazas estructurales (131 de médico de Familia, 81 de pediatría y 95 de enfermería) para responder a las necesidades asistenciales de este nivel asistencial y situar las ratios medias por debajo de 1.500 y 900 tarjetas SIP para los médicos de familia y pediatras, respectivamente.

La medida tenía un presupuesto de 16,7 millones de euros y la previsión es que las plazas salieran entre febrero y marzo de 2019. Sin embargo, transcurridos 12 meses, con varios aplazamientos y cumplimientos parciales de fases por el camino y anuncios de previsiones y de finalización, la realidad es que, según ha reconocido la propia Barceló en rueda de prensa, la tercera fase de la misma sigue sin estar completa. Y la argumentación para ello es la misma que, durante todo el periodo, han señalado las fuerzas sindicales: la falta de profesionales.

Según ha señalado Barceló, “de las 307 plazas estructurales, solo se han podido completar 171. Y esperemos que a finales del mes de enero y principios de febrero se puedan incorporar el resto (166, repartidas entre 48 pediatras, 64 facultativos y facultativas de Medicina Familiar y Comunitaria y 54 de personal de enfermería especialistas en Familia)”, remarcando que una de las causas es que “cuando se planteó el Plan de Refuerzo y el de Vacaciones, las bolsas todavía no habían incorporado todo el personal al que después se puede llamar para cubrir esas plazas. Ahora, iremos llamando para las que faltan”.

En este sentido, cuando se presentó el plan, Andrés Cánovas, secretario general de Sindicato Médico (CESM-CV), ya alertó que era “incongruente” porque, por ejemplo “no se pueden ofertar 81 plazas de Pediatría cuando no hay profesionales en la bolsa y, de hecho, entre 193 y 197 plazas de ese tipo del sistema están ocupadas por médicos de Familia”.

Preguntado de nuevo por DM, Cánovas señala que “es importante que reconozca ahora lo que le dijimos hace un año y le felicitamos por haber conseguido todo el presupuesto para las contrataciones, pero creo que, a pesar de la explicación, le seguirá siendo muy complicado completar esa tercera fase”. Según Cánovas, “el índice de paro médico es prácticamente nulo y a ello se suma que haya médicos que no acepten las contrataciones que se plantean y las propias 15 plazas médicas adicionales previstas para abordar gripe”

Apuesta por los recursos humanos

La consejera ha reiterado que “estamos trabajando durante estos meses con las sociedades científicas de AP para ir implementando las medidas del plan estratégico del Ministerio de Sanidad y esperamos que en el mes de febrero podamos presentar el Plan para Primaria, donde además de los recursos humanos, se van a implementar medidas de tipo organizativo y de otro tipo que nos han pedido los profesionales con los que hemos consensuado”.

Barceló ha resaltado la importancia de los recursos humanos en las diversas iniciativas de su departamento. En relación al Plan de Contingencia para la gripe, que prevé 174 contrataciones para AP y las urgencias hospitalarias, ha comentado que “se están incorporando ya”; y respecto a los 128 profesionales que se prevén contratar para el futuro Plan Especial contra las listas de espera, no ha adelantado el reparto por categorías, pero sí que “formarán equipos” y que, dado que se van a mantener durante todo el año, presumiblemente no será necesarios reforzarlos en periodos vacacionales. Sobre su puesta en marcha, ha concluido que “en cuanto tengamos la aprobación por parte de Hacienda” se procederá a la creación, cumplimiento y “reparto según las necesidades de los departamentos”.

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El 5% de los tumores de vejiga se asocian a una sustancia química del agua potable

Archivado: enero 15, 2020, 3:33pm UTC por Sonia Moreno Barrio

En el año 2016 se produjeron 134.976 casos de cáncer de vejiga en Europa y de estos, alrededor de 6.500 (el 5%) son atribuibles a los trihalometanos presentes en el agua del grifo. Así lo afirma un macro estudio que analiza por primera vez los niveles de este contaminante en 26 países de la Unión Europea.

Estos compuestos se generan tras el proceso de desinfección del agua con productos químicos como el cloro, que al reaccionar con la materia orgánica, originan subproductos como los trihalometanos. “Son sustancias que tienen una determinada toxicidad”, cuenta a este periódico Cristina Villanueva, coordinadora del trabajo e investigadora del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por “la Caixa” y que es el organismo que ha liderado este ambicioso análisis.

Según varios estudios, la exposición a largo plazo aumenta las probabilidades de desarrollar cáncer de vejiga, ya sea por ingesta, inhalación o absorción dérmica. Sus propiedades mutágenas y cancerígenas se han comprobado en experimentos animales. Por esta razón, el límite permitido por el reglamento europeo es de 100 microgramos por litro.

Ninguna de las nacionalidades ha alcanzado tales cifras. “Cumplimos con la ley, el agua es potable y se puede beber”, aclara Villanueva. Pero sí se debería intentar mejorar los niveles de algunos casos o al menos reducirlo a la media europea, que se encuentra en 11,7 microgramos por litro. Por encima de este valor se encuentran varios países, entre ellos España (28,8), Chipre (66,2), Malta (49,4), Irlanda (47,3), Hungría (26,3), Reino Unido (24,2) y Portugal (23,8).

Aparte de analizar los niveles de trihalometanos en el agua municipal europea, el objetivo de la investigación también incluía estimar la carga de cáncer de vejiga atribuible. En total, tal y como recoge el artículo que acaba de publicar la revista Environmental Health Perspectives, 6.561 de estos tumores son atribuibles a la exposición a este contaminante en la Unión Europea, lo que supone el 5% de los casos anuales (134.976).

España y Reino Unido mostraron el mayor número estimado de casos atribuibles, con 1.482 y 1.356, respectivamente. En otros países con elevados niveles de trihalometanos, los tumores asociados son menores, como en Chipre, con 38. “Esto se explica con la elevada población de los anteriores países y su alta incidencia en cáncer de vejiga”, explica la coordinadora del estudio.

Manolis Kogevinas, de ISGlobal.

“En los últimos 20 años, se han realizado esfuerzos importantes para reducir los niveles de trihalometanos en diversos países de la Unión Europea, incluyendo España. Sin embargo, los niveles actuales en ciertos países aún podrían conducir a una carga considerable de cáncer de vejiga que podría evitarse mediante la optimización del tratamiento del agua, desinfección y prácticas de distribución, entre otras posibles medidas”, argumenta Manolis Kogevinas, otro de los investigadores de ISGlobal.

A tenor de los resultados del trabajo, el equipo científico recomienda que los principales esfuerzos para reducir los valores de este contaminante se dirijan a los países con mayores niveles. El estudio predice que si los 13 países con mayor exposición redujeran sus valores a la media europea (11,7 microgramos por litro), los casos atribuibles descenderían un 44%, con 2.868 tumores menos por año. Sin duda, el esfuerzo merecería la pena.

Para realizar este trabajo, los autores contactaron con distintas instituciones y organizaciones encargadas de medir la calidad del agua en los países analizados, de tal manera que se pudieran recoger datos de la concentración de trihalometanos totales e individuales (cloroformo, bromodiclorometano, dibromoclorometano y bromoformo). Los valores de España se obtuvieron a partir del informe de 2013 del Sistema de Información Nacional de Agua de Consumo. “El mayor desafío ha sido la recopilación de datos representativos a nivel nacional en todos los países de la UE”, señala la coordinadora, que anima a mejorar “la disponibilidad de estos datos, que deberían ser de fácil y rápido acceso”.

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Crecen las listas de espera en Castilla y León

Archivado: enero 15, 2020, 3:31pm UTC por Laura G. Ibañes

La Consejería de Sanidad de Castilla y León ha presentado este miércoles los datos de listas de espera, que continúan creciendo tras el cambio que introdujo el Gobierno autonómico para hacer aflorar toda la lista de espera y no sólo la estructural. El balance a cierre de 2019 ha mostrado que hay un 14% más de pacientes a la espera de una intervención quirúrgica, 35.314 pacientes en concreto, 4.560 más que en la misma fecha que el año anterior.

De ellos, 29.263 forman parte de la espera estructural (22.542 en 2018), lo que supone que el porcentaje de usuarios en este capítulo haya pasado del 73 % al 83 %, según detalla la consejería que afirman que “este mayor porcentaje supone que hay un mayor número de personas en disposición de ser intervenidos, ya que la espera estructural depende de la propia organización y recursos disponibles”.

Por su parte, otros 2.780 pacientes estaban al final de 2019 en situación de transitoriamente no programables (5.581 el año anterior). La cifra global de pacientes en lista de espera quirúrgica se completa con 3.271 usuarios en espera tras rechazar un centro alternativo, número que era de 2.649 en 2018.

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En cuanto a especialidades, traumatología (11.629 pacientes), cirugía general y digestivo (6.957) y oftalmología son las que acumulan mayor demanda, mientras que las cirugías torácica (87), cardiaca (120) y maxilofacial (292) presentan los registros menos numerosos.

Por hospitales, los complejos asistenciales de Salamanca (6.496 pacientes), de León (6.097) y de Burgos (5.577) presentan una mayor lista de espera quirúrgica y los burgaleses de Aranda de Duero (565), Miranda de Ebro (784) y de Soria (834), menor. En cuanto a la demora media, se situó en 94 días (65 con la evaluación de 2018).

Por otra parte, por primera vez se han divulgado de forma sistematizada las estadísticas de las consultas externas y de las pruebas diagnósticas. En el caso de las consultas externas, a cierre del año pasado había 177.082 usuarios en espera para la primera consulta externa; de ellos, el porcentaje de pacientes en situación de espera estructural era del 68% en el conjunto de la comunidad y la demora media en este ámbito se situó en 66 días.

Según los datos difundidos por la consejería de Castilla y León, en lo que se refiere a pruebas diagnósticas, a cierre de año había 45.745 pruebas diagnósticas pendientes (7.523 TAC, 8.237 resonancias magnéticas, 26.643 ecografías y 3.342 mamografias), que se reparten entre espera estructural, aplazamientos voluntarios y aplazamientos clínicos.
En total las pruebas diagnósticas ya citadas pero aún no realizadas y en lista de espera estructural suman 17.365 procedimientos (2.830 TAC, 5.030 resonancias magnéticas, 8.698 ecografías y 807 mamografías).

También otros 15.372 pacientes están pendientes de asignación de cita para una primera técnica diagnóstica (2.266 TAC, 7.264 resonancias magnéticas, 5.188 ecografías y 654 mamografias)

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La medicina estética quiere ser una especialidad oficial

Archivado: enero 15, 2020, 3:30pm UTC por admin

Los responsables de la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME) han presentado esta mañana los resultados del estudio de penetración e impacto socio-económico en España de su especialidad. Para Petra Vega, presidenta de la SEME, el objetivo es convertir a la medicina estética en una especialidad oficial vía escuela profesional, al no estar los tratamientos financiados por el Sistema Nacional de Salud.

“Estamos explorando esta vía con el Ministerio de Sanidad, con el que tendremos un encuentro en breve. Disponemos de un cuerpo de doctrina sólido: cumplimos los objetivos de cualquier especialidad. Además, existe demanda social. La única diferencia es que la práctica es exclusivamente privada, no podría ser vía MIR”, ha destacado Vega.

La evidencia científica es un aspecto que se ha potenciado, editando la revista indexada internacional Aesthetics Medicine, impulsando el aval SEME a la formación y creando, con la Generalitat de Cataluña, un comité ético que permita la realización de ensayos clínicos. La SEME es, además, la única sociedad científica de su campo que ha publicado 16 protocolos de práctica clínica, entre ellos el de abordaje de los efectos adversos.

En cuanto a los datos más relevantes del estudio, presentados por Alberto Morano, miembro de la junta directiva de SEME, se ha constatado que hay unos 5.000 profesionales de medicina estética en España a tiempo parcial o completo, con una experiencia media de más de 15 años de ejercicio profesional.

Aproximadamente, el 75% ha realizado formación universitaria específica de posgrado, con un aumento del 23% respecto a datos de 2016. En la actualidad, 17 universidades españolas ofertan formación universitaria en este ámbito.

Más centros

Respecto a los centros, han aumentado un 30% los autorizados con el U.48 desde 2016, alcanzando los 5.244. Madrid es la comunidad autónoma con mayor número, seguida de Andalucía y la Comunidad Valenciana. El 84% de los centros ofertan otras especialidades.

La facturación del sector se ha incrementado un 43% desde 2016, rozando ahora los 3.000 millones de euros y generando empleo directo para 33.000 personas e indirecto para otras 100.000.

En opinión de Morano, el crecimiento futuro se basa en el turismo de salud: en la actualidad, España ocupa el segundo lugar en Europa, solo superado por Alemania y el quinto lugar mundial, con un 20% de crecimiento anual.

Futuras tendencias

Por su parte, Concha Obregón, miembro de la junta directiva de SEME, ha detallado los datos referentes a pacientes y futuras tendencias. El 35,9% de la población española es usuaria de la medicina estética con un incremento del 5,4% en los últimos años; el 77% son mujeres y el 23% hombres. Los rellenos dérmicos y la toxina botulínica son los tratamientos más demandados. La principal preocupación de los jóvenes es combatir la celulitis y reducir la grasa corporal, mientras que los mayores optan por tratamientos de hiperpigmentación, manchas y fotorrejuvenecimiento

“Se tiende a una belleza natural, discreta y reversible, que sea adaptable al paso del tiempo. También se asocia a la prevención y a presentar un aspecto de cuidado natural. La mayoría de los usuarios, en encuesta telefónica, nos indicó su alto nivel de satisfacción con los tratamientos”, ha enumerado Obregón. Las principales vías de contacto del paciente con el médico son la recomendación, la reputación y las redes sociales.

“La medicina estética, desde el punto de vista social, se conceptualiza como la belleza de la salud. Tenemos un papel importante que jugar en la prevención de la patología cutánea y de la obesidad, entre otras”, ha concluido la presidente de SEME.

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Reumatología unifica el contenido de la asignatura en la universidad

Archivado: enero 15, 2020, 2:20pm UTC por franciscojosegoirialba

Si fomentar y mejorar la enseñanza universitaria de su especialidad es uno de los objetivos declarados de la Sociedad Española de Reumatología (SER), la vía para hacerlo ya tiene nombre propio: la entidad que preside Juan Jesús Gómez-Reino la ha presentado en sociedad como Plan Docente de Reumatología (PDR), y consiste, en esencia, en un repositorio formativo que unifica los contenidos de la asignatura y los pone a disposición de todas las facultades de Medicina como un corpus único y lo más actualizado posible. La idea de fondo es consensuar la formación y evaluación de la asignatura en el grado, de forma que haya un marco de referencia claro y contenidos unívocos; la forma de hacerlo es sugerir, no obligar, porque, como ya dejó claro en su día el propio presidente de la SER a este periódico, “no queremos imponer el plan docente a nadie”.

Joan Miquel Nolla, coordinador de la iniciativa docente, ha puesto al servicio de este proyecto su experiencia como docente en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Barcelona, y ha recabado las opiniones de prácticamente todos los reumatólogos que dan clase en las facultades españolas.

Joan Miquel Nolla.

“Es la primera vez que una sociedad científica se preocupa de forma activa por los contenidos de la asignatura que se imparte en la universidad, y esto es fundamental en una especialidad como la nuestra, porque creemos que en muchas facultades el corpus docente no está suficientemente adaptado a la evolución que la Reumatología ha tenido en los últimos años”. La labor unificadora del PDR vendría a subsanar, pues, el deficiente trato que, según Nolla, ha tenido la especialidad en las aulas universitarias.

El coordinador del PDR -que cuenta con la colaboración de Janssen– coincide con Gómez-Reino en que la adscripción al plan es “plenamente voluntaria, pero me consta que todos o la mayoría de los profesores que hemos participado en su gestación usaremos sus contenidos, o al menos una parte de ellos, en nuestras clases”.

La heterogeneidad del programa académico que se imparte en las diferentes facultades, su desigual presencia en los planes de estudio y el hecho de que algunos de los profesores que dan la asignatura no sean reumatólogos son tres de los handicaps que Nolla señala como paradigma de ese deficiente trato. “Hay facultades de Medicina donde la asignatura apenas tiene 2 créditos a lo largo de la carrera, y otras donde está en los 4 ó 5 que consideramos que sería la duración ideal. De hecho, la carga docente del PDR está pensada para desarrollarse en un programa académico de 5 créditos”.

De los 125 reumatólogos que enseñan en la universidad, sólo 14 son catedráticos o titulares en sus facultades

Además, de los 125 reumatólogos que la SER tiene actualmente contabilizados como profesores universitarios, sólo 14 tienen una vinculación permanente (catedráticos o titulares) con sus respectivos centros docentes.

Permanente actualización

Operativamente, los contenidos generados por el PDR están incluidos en un campus virtual -que contiene ya todas las lecciones teóricas y buena parte de los seminarios-, al que pueden acceder no sólo todas las facultades que lo deseen, sino todos los socios de la SER, “ya que buena parte de los contenidos pueden ser de mucha utilidad para organizar y desarrollar actividades de formación continuada en Reumatología”, afirma Nolla, actualmente jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Bellvitge. La permanente actualización de esos contenidos es otra de las señas de identidad del proyecto, ya que a lo largo de 2020 se irán incorporando de forma progresiva nuevos materiales.

Esa labor unificadora y, en cierto modo, vivificadora de la especialidad en el grado debería contribuir, además, no sólo a darle a Reumatología el papel preponderante que la SER considera que debería tener, “sino a generar futuras vocaciones entre los alumnos, tanto en las aulas como en las prácticas académicas”, aventura Nolla.

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Valencia reduce la demora media y la bolsa de pacientes que esperan

Archivado: enero 15, 2020, 2:12pm UTC por Laura G. Ibañes

La espera media para intervenciones quirúrgicas no urgentes con cirugía programada en la Comunidad Valenciana a fecha de 31 de diciembre se ha situado en 113 días, dos menos que en la misma fecha del año anterior y 20 menos que en el último corte de septiembre, según los datos facilitados esta mañana por la consejera de Sanidad, Ana Barceló, en rueda de prensa.

Con los datos de Sanidad, un total de 63.434 personas están pendientes de intervención (13,54 por 1.000 habitantes), lo cual supone un importante descenso respecto a septiembre de 2019 (68.561 y tasa de 14,54 por mil) y al año anterior (66.448 y tasa de 14,21 por mil). La consejera ha destacado estos descensos, señalando que “hay menos gente esperando y, además, esperan menos tiempo que hace tres meses y un año”.

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Ello hace referencia a los descensos en los bloques de pacientes que esperan entre 90 y 180 días o más de 180 días: mientras que en el corte de diciembre de 2019 son 10.494 y 14.375, respectivamente, en el de septiembre de 2019 eran 21.072 y 18.064; y en el de diciembre de 2018, 11.770 y 16.093. Ello hace que, en la actualidad, “más del 70 por ciento de pacientes esperó menos de 90 días”.

Barceló ha hecho hincapié en el número de intervenciones programadas en 2019 (385.246), una cifra que supone “9.000 más” que en el año anterior. Y también ha hecho “una especial mención y agradecimiento” a los profesionales y departamentos por su “compromiso patente” a la hora de combatir las listas de espera. Asimismo, ha aprovechado para recordar que en el descenso espectacular respecto a los 133 días del último corte -cuyo resultado generó mucha polémica-, se muestra tanto la estacionalidad que la propia Sanidad había reiterado (provocada por el parón veraniego) como las acciones llevadas a cabo en los últimos meses para implementar “nuevas medidas”.

En este sentido, Barceló no ha querido avanzar esas novedades, emplazando a la presentación “antes de finalizar enero” del Plan Estratégico de reducción de lista de espera). La consejera también ha reiterado la importancia del apoyo del Plan de Choque (derivación a centros privados), señalando que se ha producido un descenso en el porcentaje de negativas ciudadanas a escogerlo: si en 2018 se rechazaron el 64 por ciento de las 33.176 propuestas, en 2019 se ha reducido ese porcentaje hasta el 58,3 por ciento (35.921). Para optimizar esa herramienta, Barceló ha apuntado que se van a analizar las causas de rechazo para abordar cuáles dependen de la Administración, y su posible solución, y cuántas a cuestiones meramente personales.

Primera charla con ministro Salvador Illa

La consejera valenciana ha aprovechado rueda de prensa para comentar que ayer mantuvo la primera conversación con el nuevo ministro de Sanidad, Salvador Illa. En ella, le transmitió que la Comunidad Valenciana “va a seguir colaborando con responsabilidad para afrontar los retos que tenemos por delante y, en concreto, pendientes de la legislatura anterior y que es necesario concretar como es el cambio del modelo estratégico de Atención Primaria, redimensionamiento de la capacidad asistencial y de la ampliación de los recursos humanos a través del sistema Mir o el impulso a nuevas estrategias como la de Alzheimer o en salud mental”. Según Barceló, el ministro apostó por un “constante y abierto con las comunidades autónomas”, como el ya existente entre los presidentes Pedro Sánchez y Ximo Puig.

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Farmaindustria reivindica el papel de los laboratorios en la apuesta nacional por la I+D

Archivado: enero 15, 2020, 1:43pm UTC por Laura G. Ibañes

El pasado 18 de diciembre el Consejo Económico y Social (CES) publicó el informe La industria en España: propuestas para su desarrollo, en el que instan al Gobierno y a las demás autoridades con competencias en el ámbito económico o social a construir un Pacto de Estado para la Industria.

Las principales medidas propuestas por este organismo adscrito al Ministerio de Empleo y Seguridad Social giran en torno a crear una nueva estrategia para la I+D, que pasan fundamentalmente por “incrementar la inversión pública y privada en este terreno para converger con la media europea”, según reza el informe.

En este sentido, Farmaindustria señala que “la apuesta por la I+D es para la industria farmacéutica un aspecto esencial para poder seguir descubriendo y desarrollando nuevos fármacos”. A su vez, recuerda que actualmente el sector farmacéutico invierte en I+D en España casi el doble de recursos que el aeronáutico y casi cinco veces más que el informático/electrónico, y es el sector industrial que más invierte en I+D (un 20% del gasto total empresarial industrial en I+D). Concretamente, según la última Encuesta de Actividades de I+D de Farmaindustria, el sector invirtió en 2017 en España un total de 1.147 millones de euros en I+D, el máximo histórico de esta industria, que supone además un 5,7% más respecto al año anterior. El aumento confirma la tendencia positiva tras los incrementos registrados en 2014 (2,4%), 2015 (5,7%) y 2016 (8%), y consolida a la industria farmacéutica como el sector líder en este campo.

Evolución de los gastos en I+D (2010-2017) en industria farmacéutica.

Sin embargo, en términos de exportación de actividades de alta tecnología, el informe del CES señala que sectores como farmacia o la fabricación de productos informáticos, electrónicos y ópticos, son reducidas (el 4,3 por
100 y el 2,6 por 100, respectivamente, de las exportaciones totales).

Distribución del valor de las exportaciones de manufacturas por actividad y tasa de cobertura en 2018.

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Newsletter: Diario Médico 15-01-2020

Archivado: enero 15, 2020, 8:15am UTC por Nuria Monsó

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Semfyc: Hay consenso en el mapa de competencias, pero no en los indicadores

Archivado: enero 15, 2020, 7:30am UTC por Nuria Monsó

No se ha roto ningún acuerdo sobre el mapa de competencias para recertificar al médico de Familia, aunque sí hay ciertos aspectos que no se han consensuado. Eso defiende Salvador Tranche, presidente de Semfyc, a preguntas de DM a raíz de la rueda de prensa conjunta de Semergen y SEMG, que han acusado a su sociedad de ir por su cuenta y de romper con la unidad de acción de las tres organizaciones en este y otros temas.

Más información:

Semergen y SEMG culpan a Semfyc de romper la unidad de acción de Familia

Tranche afirma estar sorprendido por la actuación de las otras dos sociedades, aunque recibió un burofax el pasado 17 de diciembre con las quejas de Semergen y SEMG, a las que no había podido contestar aún.

Pasando al detalle, Tranche reconoce que, respecto a la recertificación, no hay un acuerdo total, si bien rechaza que haya habido una ruptura sobre lo pactado en 2015.

El presidente de Semfyc diferencia entre el mapa de competencias, los criterios de evaluación y los indicadores de evaluación. O dicho de otra forma: qué competencias se van a revisar, de qué forma (un examen, una auditoría a la historia clínica, etc.) y qué aspectos concretos se van a tener en cuenta (indicadores clínicos, una lista de ítems definida en un protocolo, etc).

Según el presidente de Semfyc, lo que se pactó con la Organización Médica Colegial (OMC) fue llegar a un acuerdo en el mapa de competencias y en los criterios de evaluación y en ese punto, asegura, “hay ya un consenso entre las tres”, negando la principal acusación de Semergen y SEMG.

Argumentan dichas sociedades que existe el riesgo de que haya diferentes sistemas oficiales de recertificación entre autonomías o de que la Administración imponga su propio modelo si no se consigue llegar a una propuesta común entre las tres organizaciones.

Tranche argumenta que “la Semfyc entiende que el trabajo de consenso llega hasta ahí y se ha propuesto marcar sus indicadores“, defendiendo que “cada sociedad puede tener su opinión al respecto”. De ahí es posible que haya derivado algún malentendido, una confusión de conceptos. ¿No era posible un acuerdo también en ese sentido? “No llegamos a hablarlo”.

Efectivamente, Semfyc está preparando su propia herramienta de recertificación, que Tranche espera tener lista para el próximo congreso nacional. ¿No es un problema para el médico de Familia que haya tres modelos para recertificarse? “La competencia es de las autonomías. Incluso si hubiera una sola propuesta por nuestra parte, las comunidades podrían desarrollar su propio sistema“, argumenta el presidente.

Tanto Semergen como SEMG han defendido que cada sociedad pueda contar con su propia aplicación, siempre y cuando el modelo de base sea común. Tranche señala que “se llegó a hablar de que el socio de cualquiera de las tres sociedades pudiera tener acceso a los tres sistemas”.

Las sociedades niegan que haya un interés económico en que un sistema u otro de recertificación se imponga. Otra cosa es que las sociedades diseñen y promocionen al menos parte de su oferta formativa como una vía para superar la evaluación de mínimos de cada competencia.

Financiación por parte de la industria

Tranche también se ha pronunciado sobre las críticas acerca de la relación de Semfyc con la industria. Apunta que su sociedad efectivamente no ha renunciado a la colaboración con las empresas y “alrededor del 23% de la financiación procede de la industria“, asegura (la organización ha declinado dar más detalle, señalando que la información es para sus socios).

Pero la sociedad ha decidido que el camino a seguir es disminuir su dependencia de la industria, y eso se ha reflejado en el nuevo modelo de congreso: un evento que se supone que se hace con recursos propios y por tanto no cuenta con parte comercial ni eventos patrocinados directos.

Lo que no quita, reconoce Tranche, para que efectivamente parte de esos recursos provengan de actividades que sí pagan las empresas, entre otros agentes. Recuerda que la sociedad no se puede hacer responsable de las inscripciones pagadas por la industria a título individual. “Tampoco contamos con participación política y hemos buscado otra estructura, otros temas, otro tipo de participación”.

En cualquier caso, argumenta, se trata de una decisión particular de Semfyc “y nunca hemos entrado a valorar qué tienen que hacer otras sociedades”.

De la unidad de acción a la fusión

Otro de los puntos de desencuentro es la refundación de la Academia de Medicina de Familia en 2015. Según Semergen y SEMG, el proyecto no ha avanzado por culpa de Semfyc, que fue quien creó esta entidad en 2007. Tranche argumenta que su sociedad ofreció la academia como una plataforma para impulsar la unión de las tres sociedades, fusión que su sociedad lleva tiempo apoyando, pero en la que no se ha avanzado al reunir cada una de las tres organizaciones diferentes estructuras y sensibilidades.

No obstante, y aquí es donde el relato diverge, el presidente de la Semfyc acusa a Semergen de no hacer una apuesta real por esta unión -no sólo de acción, sino en una única organización-, por lo que la primera decidió que no tenía sentido dar más apoyo a ese proyecto, defiende Tranche.

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Samsung Bioepis invierte el 45% de su facturación en la I+D de biosimilares y nuevos biológicos

Archivado: enero 14, 2020, 11:10pm UTC por naiarabrocal

Desde su creación en 2012, el desarrollador y fabricante de biosimilares Samsung Bioepis ha logrado poner en el mercado sus versiones de cuatro biológicos de alto consumo: adalimumab, etanercept, infliximab y trastuzumab. La compañía surcoreana alcanzó en 2018 una facturación de 300 millones de dólares (unos 269 millones de euros), de los que en torno al 45% se asignaron a I+D. Christopher Hansung Ko, su presidente y CEO, explica a CF que, de cara al futuro, la compañía planea que el desarrollo de medicamentos innovadores sea parte de su negocio y no descartan comercializar sus propios medicamentos.

Si bien, los biosimilares seguirán siendo la esencia de la compañía. “Nuestra misión, en Europa y en todo el mundo, es acelerar el acceso a los medicamentos biológicos al brindar biosimilares de alta calidad y clínicamente probados a los pacientes. Hemos sido implacables en este objetivo y fuimos la primera compañía en obtener la aprobación de los tres biosimilares anti-TNF líderes en Europa. Desde entonces, alrededor de 180.000 pacientes se han beneficiado de nuestros biosimilares para enfermedades autoinmunes”, enfatiza.

“Es posible que en el futuro podamos considerar comercializar nuestros biosimilares”

La multinacional tiene en MSD y Biogen (a su vez accionista de Samsung Bioepis) a sus dos grandes socios para la comercialización mundial de sus productos. A finales del año pasado anunció un nuevo acuerdo de comercialización con Biogen sobre sus biosimilares en desarrollo ranibizumab y aflibercept para oftalmología. “Es posible que en el futuro podamos considerar comercializar nuestros biosimilares cuando estemos en situación de hacerlo”, observa el líder global de la compañía. “Actualmente, nuestro foco es avanzar en nuestras capacidades de I+D y ampliar nuestra red global de marketing y ventas basada en asociaciones comerciales estratégicas”.

Su previsible próximo lanzamiento en Europa será su bevacizumab biosimilar. La agencia europea EMA está revisando su solicitud de comercialización, por lo que es pronto para “especular sobre la fecha de lanzamiento en esta etapa”, afirma el ejecutivo.

Nuevos biológicos

Otro de sus socios es la farmacéutica japonesa Takeda, con la que desde 2017 mantiene una asociación de riesgo compartido con el objetivo de desarrollar nuevos biológicos. Su primer candidato, ulinastatin-Fc, se dirige al tratamiento de la pancreatitis aguda grave, que es “un área donde las opciones de tratamiento son limitadas”. Ko apunta que se prevé que concluya la fase I de desarrollo clínico en Estados Unidos en marzo de este año.

Pese a esta incursión en la innovación, “nuestro negocio biosimilar continuará siendo la base de nuestra compañía, mientras que las colaboraciones en el desarrollo de nuevos productos biológicos establecerán el escenario para el crecimiento futuro y la creación de valor a largo plazo para nuestros grupos de interés”.

Herramienta para el ahorro

Como herramienta para recortar la factura farmacéutica, Ko advierte que hay muchos factores que pueden influir en el ahorro potencial de costes de los biosimilares, desde las condiciones locales para el reembolso de los medicamentos hasta la fabricación. Ko afirma que frente a otros laboratorios de biosimilares, un rasgo distintivo de la compañía es “la incorporación de la innovación de procesos desde el desarrollo de la línea celular y la fabricación”, con el objetivo de “fabricar biosimilares de la manera más eficiente posible sin comprometer la calidad”.

“La innovación de procesos desde el desarrollo de la línea celular nos permite fabricar de forma eficiente sin comprometer la calidad”

“Esto nos ha dado una de las carteras de medicamentos biosimilares más avanzada en la industria, que abarca desde inmunología y oncología, hasta gastroenterología, hematología y oftalmología. Nuestros métodos analíticos y biotecnológicos avanzados también nos han permitido contribuir a la ciencia con nuevos descubrimientos sobre productos biológicos“, sostiene.

12 millones de unidades

Asegura que otra de sus fortalezas es su capacidad de suministro, que se materializa desde 2015 en 12 millones de unidades de sus cuatro biosimilares sin desabastecimientos. “Para satisfacer las demandas de subastas nacionales y regionales de muchos países, trabajamos con varias organizaciones con capacidad de fabricación a gran escala y supervisamos y mantenemos un nivel adecuado de stock para adecuarnos a la dinámica del mercado”.

Desde su visión del mercado global de biosimilares, Ko comprende que “la adopción de biosimilares ha sido excelente en algunos mercados de Europa, pero aún existe un grado de variabilidad según el producto y el mercado, lo que sugiere que hay margen de mejora”.

La velocidad en la captación de cuota está aumentando en Europa, como evidencian los números que se están registrando con etanercept desde 2016 y si se comparan con el caso de infliximab, el primer anticuerpo monoclonal sobre el que se lanzó un biosimilar en 2013. El etanercept biosimilar de Samsung Bioepis es número uno en cuota en los cinco principales mercados europeos y en el caso concreto de Reino Unido, acapara más del 90%.

Más lentitud en España

Mientras en España, “la captación de mercado ha sido relativamente más lenta, aunque estamos viendo algunos cambios en esta tendencia”. El ejecutivo advierte de que, según la consultora Iqvia, adalimumab biosimilar alcanzó el año pasado un 24% de cuota en el año posterior a su lanzamiento. “Prevemos un aumento de los números, debido a una mayor comprensión de los biosimilares entre los médicos españoles, incluso sobre los beneficios económicos y para la salud que pueden traer consigo”.

“En España la captación de mercado de los biosimilares ha sido más lenta, pero estamos viendo cambios en esta tendencia”

“La captación constante del mercado requiere paciencia, pero está claro que donde el biosimilar es respaldado por políticas locales, existe una cuota más alta, mayores ahorros para los sistemas de salud locales y un mejor acceso para los pacientes”, subraya Ko.

A cambio las oportunidades para el ahorro son grandes si se tiene en cuenta que los biológicos representan el 20% de las ventas totales de productos farmacéuticos. “Si bien los desarrolladores y fabricantes de biosimilares deben hacer sus propios esfuerzos para abordar los desafíos de acceso de los pacientes, también necesitamos políticas sólidas que fomenten la adopción de biosimilares y permitan a los fabricantes sostener el desarrollo de nuevos productos”.

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Valencia: La posible venta de Manises a Ribera Salud, envuelta en hermetismo

Archivado: enero 14, 2020, 4:59pm UTC por Rosalía Sierra

Las informaciones avanzadas por El Mundo de la Comunidad Valenciana sobre el inicio del proceso de compra por parte de Ribera Salud del Hospital de Manises, gestionado por Sanitas, han vuelto a provocar revuelo en la comunidad a causa de las concesiones administrativas sanitarias. Aunque El Mundo asegura que existe “un documento rubricado por ambas empresas con un compromiso de compra-venta” y un precio fijado -que aún no se conoce- “que deberá ejecutarse en los próximos tres meses”, los diversos actores implicados no han confirmado ni desmentido nada al respecto, tras ser contactados por Diario Médico.

Fuentes de Ribera Salud -que en 2012 vendió el 40% que poseía en Manises a la propia Sanitas-, han señalado que “no tenemos nada que decir”, además de incidir que esa información es ajena a ellos, ya que “según nos comentan, sale del gerente del hospital (Ricardo Trujillo), que es quien lo da por hecho”.

Este apunte hace referencia a las informaciones de El Mundo, que aseguran que Trujillo “ya ha convocado a los responsables de los servicios clínicos y quirúrgicos para anunciarles la compra-venta y para explicarles cómo se realizará el cambio de la gestión con el nuevo dueño”.

Consultadas fuentes del Hospital de Manises, también han declinado hacer ningún tipo de declaración y comentario al respecto, mientras que la tercera parte implicada en el proceso, la Consejería de Sanidad, tampoco ha dado pistas adicionales. Pero según fuentes del departamento que dirige Ana Barceló, se ha hecho hincapié en que Sanidad “no ha recibido ninguna solicitud en ese sentido”.

Desde diversos medios se apunta que el posible aval de Sanidad de este movimiento, similar al ocurrido con el Hospital de Torrejón, sería una especie de recurso para facilitar la reversión del Hospital de Denia, en la cual también está implicada Ribera Salud.

Credibilidad

Al margen del hermentismo de los implicados, los representantes sindicales de los trabajadores sí han dado plena credibilidad a las informaciones, posteriormente recogidas en otros medios.

El Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana y SAE (CESMCV-SAE) han remitido un comunicado señalando que “el Comité de Empresa junto con la Junta de Personal ya han solicitado una reunión con la Gerencia y con el Comisionado para que se den las explicaciones oportunas”, señalando que es “inconcebible” que ni los sindicatos ni sus órganos de representación “estuvieran al tanto de este acuerdo de compra-venta del Hospital de Manises y que la única información con la que han contado tanto los trabajadores como el Comité haya sido en primera instancia, a través del recorte de prensa”.

En este sentido, CESMCV-SAE ha anunciado que, aunque la información recoge que “el gerente de Manises ha trasladado a los profesionales que el traspaso no será traumático para el personal”, tanto Sanitas como Ribera Salud tienen, en palabras de la central sindical, “la intención de que los trabajadores sigan en la misma situación”.

Por ello, va a presionar “para que se valore y se revisen las condiciones de los trabajadores del Hospital de Manises, así como la situación asistencial en la que quedara el departamento tanto en atención primaria como en especializada”.

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La oncología del Instituto Catalán de la Salud, dividida en dos

Archivado: enero 14, 2020, 4:59pm UTC por carmenfernandez

El Departamento de Salud de la Generalitat, del que es titular Alba Vergés, y el Servicio Catalán de la Salud han optado por frenar el progresivo avance de la empresa pública Instituto Catalán de Oncología (ICO) como futuro organismo responsable de la atención integral al cáncer en toda la comunidad autónoma. Con el apoyo oficial de la consejería, el Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lérida y el Hospital Universitario Valle de Hebrón de Barcelona, los dos de la también empresa pública Instituto Catalán de la Salud (ICS), han suscrito un Programa Conjunto de Oncología Médica (Procom) que, en la práctica, libera a sus servicios de la especialidad de entrar a formar parte del ICO.

Este organismo (ICO), creado en 1996, es un conglomerado de centros que incluye el ICO de L’Hospitalet de Llobregat, ubicado en el Hospital Duran i Reynals, que trabaja junto con el Hospital Universitario de Bellvitge; el ICO Gerona, que trabaja junto con el Hospital Universitario Josep Trueta; el ICO Badalona, que trabaja junto con el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, y el ICO Tarragona y Tierras del Ebro, con el Hospital Joan XXIII y el Hospital Virgen de la Cinta.

Es decir, el ICO presta los servicios de oncología de los hospitales de Bellvitge, Josep Trueta, Germans Trias, Juan XXIII y Virgen de la Cinta, todos del ICS al igual que el Arnau de Vilanova y el Valle de Hebrón, que ahora se han unido para compartir la especialidad al margen. Eso implica que el ICS en lugar de tener toda su oncología unida la tendrá dividida en dos redes diferentes: la del ICO (Bellvitge, Josep Trueta, Germans Trias, Juan XXIII y Virgen de la Cinta) y la del nuevo Procom (Arnau de Vilanova y el Valle de Hebrón).

El ICO, además de la oncología de cinco de los hospitales del ICS, también tiene establecida una red de colaboración con otros veinte centros de agudos comarcales catalanes, lo que lo convierte ya en el centro oncológico de referencia para más de la mitad de la población adulta de Cataluña.

Al margen de esas dos redes, quedan en esta comunidad autónoma otros hospitales públicos (con entidad jurídica propia, no del ICS) con su oncología independiente: el Hospital de Sant Pau, el Hospital del Mar y el Clínic, los tres en Barcelona.

En estos momentos no es posible decir qué red y qué centros públicos están ofreciendo los mejores resultados de salud en oncología puesto que en la comunidad no hay un registro de tumores compartido por todos, tal y como informó Diario Médico recientemente. El ICO es una de las pocas instituciones sanitarias de Cataluña que elabora un registro hospitalario de cáncer y lo hace siguiendo los criterios internacionales de la International Agency for Research on Cancer (IARC) y los propuestos por The European Network of Cancer Registries (ENCR). Este registro permite a los profesionales conocer el cumplimiento clínico, el seguimiento y la evaluación de todos sus pacientes con cáncer; los resultados de los tratamientos y la supervivencia medida a 5 años, y comparar sus datos con los de otros registros nacionales e internacionales. Pero esa sistemática no se aplica en todos los hospitales públicos que también prestan servicios de oncología en Cataluña, aunque desde hace años llevar un registro de tumores forme parte de los requisitos básicos de acreditación de la especialidad en la comunidad.

El Clínic ‘crece’ en Granollers

Mañana día 15 de enero se presentará en el Hospital General de Granollers, en Barcelona, el proyecto ejecutivo ganador del concurso de ideas para la edificación del que será nuevo centro de radioterapia para la población de las comarcas del Vallès Oriental y Osona, que hasta ahora se veía obligada a ir a Barcelona para recibir tratamiento. Se da la circunstancia de que este centro dependerá del Hospital Clínic de Barcelona.

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Semergen y SEMG culpan a Semfyc de romper la unidad de acción de Familia

Archivado: enero 14, 2020, 2:05pm UTC por Nuria Monsó

Si hace años, las tres sociedades de Medicina de Familia (Semfyc, Semergen y SEMG) hablaban de unidad de acción -más allá de la fusión-, esa unión de fuerzas está, a día de hoy, rota. ¿A qué se debe este divorcio? Semergen y SEMG acusan a Semfyc de ir por su cuenta en grandes proyectos, según ha explicado sus respectivos presidentes, José Luis Llisterri y Antonio Fernández-Pro, en una rueda de prenda en la que precisamente lo más llamativo era la ausencia de presidente de la sociedad “hermana” Semfyc, Salvador Tranche.

Ambos han reiterado hay un problema de “personas” y que el conflicto es con la actual junta directiva nacional, no a nivel de base, donde se da incluso la circunstancia de que hay profesionales que son miembros de varias de las sociedades científicas de Medicina de Familia.

Llisterri, el más veterano de los presidentes, ha recordado que durante la etapa de Josep Basora en la Semfyc y Benjamín Abarca en la SEMG, se iniciaron varias acciones en las que colaboraban las tres sociedades científicas, como lo fue el Foro de Investigación, la refundación de la Academia de Familia o la firma de un acuerdo con la Organización Médica Colegial (OMC) para impulsar de forma conjunta la recertificación de competencias entre los médicos de Familia. Pero “ese clima de entendimiento está roto”, en palabras de Llisterri, tras la llegada de Tranche a la cúpula de la Semfyc.

El primer desencuentro, han explicado, surgió a raíz de la Academia de Medicina. Las tres sociedades impulsaron a partir de 2016 su refundación con la idea de promocionar el conocimiento y presencia de la especialidad en la universida. Además, la idea es que, a medio o largo plazo, hubiera sido de alguna forma la primera piedra para una unión de las sociedades. Pero el proyecto se habría quedado en el papel a raíz de la falta de colaboración de la Semfyc.

Tampoco gusta, han reconocido Llisterri y Fernández-Pro, que Semfyc hable de que su congreso nacional está libre de la influencia de la industria, cuando la sociedad sigue recibiendo ayudas y dinero de patrocinios de las empresa por otras actividades -Semfyc, a nivel nacional, habría cobrado cerca de 800.000 euros en 2018, según Llisterri-, igual que el resto. “Nos deja en una posición de indefensión y agravio ante los medios y los compañeros; parece que nosotros estamos contaminados”, ha apuntado Fernández-Pro. Ambos presidentes han recalcado que la relación con las empres, si no cambia el modelo de la financiación de la formación, debe estar basada en la transparencia y los códigos éticos.

Eso, sin contar con la propia financiación que pueden entregar a los médicos de base para acudir a estos eventos (entre un 40-60% de los participantes en un congreso nacional, según informó Semfyc a este diario). Por este motivo, han reclamado a la tercera en discordia que sea transparente respecto a su relación con la industria.

La gota que ha colmado el vaso ha sido el mapa de competencias en el que estaban trabajando las tres sociedades científicas junto a la OMC para ofrecer un modelo único de cara a la recertificación. Según las otras dos sociedades, Semfyc anunció en noviembre, en una reunión de Facme, que estaba trabajando en su propio mapa y herramienta, rompiendo con el consenso al que se había llegado.

Y esta falta de consenso sería un problema, porque supondría que se podrían demandar diferentes requisitos a un médico de Familia según trabajara en La Rioja o en Madrid aunque su trabajo sea esencialmente el mismo. En última instancia el criterio sería político, dado que la competencia para la recertificación es formalmente de las comunidades, si bien pueden delegar la tarea a agentes externos.

Precisamente este miedo a que el criterio político imperara sobre el científico fue lo que impulsó a las sociedades a iniciar este trabajo conjunto, aunque luego la herramienta para medir las competencias fuera distinta (se planteó que a largo plazo pudiera haber una herramienta común).

Aunque no haya acuerdo con Semfyc, Fernández-Pro ha señalado que la intención es “cumplir con lo acordado” con la OMC, por lo que sí habrá una propuesta profesional, si bien Llisterri considera “muy malo y peligroso para el médico que familia que hubiera una propuesta avalada por una sociedad y otra por otra; sería un reino de taifas”.

Las sociedades, que aseguran que han informado previamente a Semfyc de su descontento mediante un burofax enviado a mediados de mes, han manifestado que esperan que la actual junta directiva nacional recapacite y que, mientras tanto, no participarán en ninguna actividad formativa o de otra naturaleza compartida con Semfyc que venga acompañada de algún tipo de patrocinio (dicho veto no afectará a las ya comprometidas). Las reuniones institucionales, como las del Foro de la Atención Primaria, que se reunirá este viernes, sí se mantendrán de momento.

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CESM, radicalmente contrario a un MIR propio para Cataluña

Archivado: enero 14, 2020, 1:59pm UTC por franciscojosegoirialba

El acuerdo de Gobierno que firmaron PSOE y Unidas Podemos, los dos socios en la actual colación de Gobierno nacional, sigue levantando mucha polvareda. La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), a través del Sindicato Médico Catalán (Simecat), se ha posicionado hoy radicalmente en contra del posible traspaso del sistema MIR a Cataluña, como podría deducirse de uno de los puntos de ese acuerdo.

La reacción del sindicato profesional se refiere expresamente al punto 9.4 del acuerdo de coalición, que, literalmente, explicita: “Daremos cumplimiento a los dictámenes del Tribunal Constitucional (TC) y traspasaremos a la Generalitat aquellas competencias pendientes ya reconocidas en el Estatut de Cataluña en materias como la gestión de becas universitarias, la formación sanitaria especializada, el salvamento marítimo o la ejecución de la legislación laboral en el ámbito del trabajo, el empleo y la formación profesional”.

Simecat recuerda que una de las grandes ventajas del actual sistema es que garantiza la libre movilidad en todo el SNS

CESM y Simecat recuerdan en un comunicado conjunto que una de las “grandes ventajas” del actual sistema MIR es que “permite la movilidad de todos los profesionales a cualquier lugar de la geografía española, con la única limitación del número de plazas que se ofertan”. Ignacio García, presidente de Simecat, añade que este sistema, “basado en una convocatoria única nacional con libre elección de plaza en todos los centros ofertados, nos parece justo, eficaz e igualitario. Es el resultado del examen el que te faculta para elegir cualquier hospital de España, y todo lo que sea coartar esa libertad de elección empobrece esas posibilidades”.

El Real Decreto 183/2008, más conocido como decreto formativo del MIR, desarrolla los pormenores de la formación sanitaria especializada, y concede ya a todas las comunidades autónomas amplias competencias en este capítulo, salvo lo referente a la convocatoria del examen anual y de las plazas MIR, así como lo relativo a la acreditación de las unidades docentes de formación sanitaria especializada, competencias todas ellas inherentes a la labor de coordinación que el Ministerio de Sanidad sigue ostentando.

Cataluña aprobó en 2015 su propio decreto de formación especializada, como un mero desarrollo de la norma nacional

El Decreto de Formación Sanitaria Especializada de Cataluña, aprobado en 2015 como un desarrollo del decreto nacional 183/2008, se apoya expresamente en el artículo 162 del Estatut de Autonomía Cataluña, que otorga a la Generalitat la competencia compartida en materia de formación sanitaria especializada. Ahora bien, el Estatut de Cataluña reconoce en su título 150 la competencia exclusiva de la Generalitat en materia de organización
de su Administración, y es precisamente este título -y los dictámenes del TC relativos a él- los que invoca el controvertido punto del acuerdo de Gobierno firmado entre PSOE y Unidas Podemos.

¿Deliberada ambigüedad?

Aun así, ese punto está redactado con la suficiente ambigüedad como para no hacer mención expresa a determinadas competencias específicas, como la propia convocatoria de plazas MIR, que se hace a nivel de todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), y fruto de un acuerdo que se gesta cada año en el seno de la Comisión de Recursos Humanos del SNS, donde, además del propio ministerio, están representadas todas las comunidades.

La petición de mayores competencias en materia de formación sanitaria especializada por parte de Cataluña no es algo nuevo. Aun así, la mayoría de esas voces se han referido no tanto a competencias organizativas como de gestión, matizando que el objetivo último -al menos hasta ahora- no era restarle al Ministerio de Sanidad las competencias en materia de coordinación formativa que le asigna la LOPS.

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Demuestran la biopsia líquida de tumores cerebrales pediátricos

Archivado: enero 14, 2020, 1:43pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Científicos pertenecientes a la Fundación de Investigación HM Hospitales acaban de publicar en Cancers un estudio en el que, por primera vez, se ha logrado identificar alteraciones genéticas en tumores cerebrales de difícil acceso o inoperables en pacientes pediátricos mediante un simple análisis de sangre.

La principal conclusión de este hallazgo científico reside en que demuestran que, mediante el análisis en biopsia líquida, se podrán identificar las alteraciones genéticas de estos tumores, de forma rápida y sin ningún riesgo para el paciente, y así plantear tratamientos personalizados, lo cual es especialmente relevante en casos en los que las alternativas son reducidas.

Ángel Ayuso, director científico de la Fundación HM, junto con Blanca López-Ibor, directora de la Unidad de Hematología y Oncología Pediátrica de HM Hospitales, integrada en el Centro Integral Oncológico Clara Campal HM CIOCC, son los responsables del estudio, que ha contado, además, con la participación de un grupo multidisciplinar de investigadores básicos y clínicos de la Fundación HM y el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO).

El proyecto de investigación se inició hace 3 años gracias, en parte, a la financiación del Instituto de Salud Carlos III, la Fundación Mutua Madrileña y la Fundación Intheos, y la indispensable colaboración de pacientes y familiares de hospitales públicos y privados.

El resultado del estudio abre las puertas a nuevas posibilidades para la obtención de técnicas de diagnóstico menos invasivas. “Ya se había demostrado que se podían encontrar mutaciones de tumores cerebrales pediátricos a partir de líquido cefaloraquídeo. Sin embargo, este tipo de fluido no es fácilmente accesible, y extraerlo sólo con objeto de poder encontrar alguna alteración molecular del tumor implica un riesgo importante para el paciente, de manera que sólo se puede extraer cuando el médico lo considera necesario por la condición clínica del paciente “, señala Lopez-Ibor.

Ángel Ayuso, director científico de la Fundación HM.

Con anterioridad, Ángel Ayuso ha sido capaz de diseñar modelos de tumores cerebrales a partir de células madre tumorales de pacientes. Estos modelos le permitieron idear un método para identificar mutaciones en muestras de sangre procedente de tumores cerebrales de pacientes adultos. Ahora, continuando con la misma línea de trabajo, y en colaboración con López-Ibor, “demostramos por primera vez que podemos utilizar suero o plasma de pacientes pediátricos diagnosticados con tumores cerebrales de difícil acceso o inoperables, para identificar alteraciones genéticas del tumor que pueden ayudar en el diseño de tratamientos personalizados” destaca Ayuso.

Cantidad de ADN

El origen de este descubrimiento se cimenta en solucionar un problema clave que limita la utilización de la biopsia líquida, como fuente de marcadores, de forma extendida a todos los tumores. La biopsia líquida, principalmente sangre, como fuente para detectar mutaciones en tejido tumoral de pacientes oncológicos, es una técnica que ya se utiliza en cáncer de mama, pulmón, colorectal o melanoma, entre otros; todos ellos expulsan mucha cantidad de ADN tumoral a la sangre. Sin embargo, en otros tumores de pequeño tamaño, o localizado en zonas poco irrigadas o con barreras que dificultan el acceso al interior de vasos sanguíneos, como tumores cerebrales, la cantidad de ADN tumoral expulsada a la sangre es muy pequeña, lo que hace casi imposible detectar dichas mutaciones del tejido tumoral en sangre.

“Así pues, lo más relevante es que nosotros hemos demostrado por primera vez, con una prueba de concepto, que también en estos casos se puede obtener dicha información directamente a partir de un simple análisis de sangre. Esto abre las puertas a la realización de estudios más robustos encaminados a mejorar la sensibilidad y especificidad de las técnicas de detección utilizadas en estos tipos de tumores. Ahora sabemos que los tumores cerebrales pediátricos inoperables o de difícil acceso, también expulsan ADN a sangre y podemos identificarlo”, afirma Ayuso.

El siguiente paso en esta investigación es lograr datos más robustos que corroboren y amplíen las conclusiones alcanzadas. “Por suerte, estos tumores tienen una incidencia baja en la población. Sin embargo, al mismo tiempo, esto hace más difícil conseguir un número de pacientes que permita un estudio robusto, con un número de pacientes suficientemente alto. Será necesario articular la colaboración de varios hospitales de referencia para conseguir un número de muestra significativo”, asegura Ayuso.

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Desayunar fuera de casa eleva casi en un 18% el riesgo de ser obeso

Archivado: enero 14, 2020, 1:38pm UTC por raquelserrano

Comer fuera de casa, al menos una vez al día, se ha convertido en algo habitual y rutinario para la mayor parte de las personas. Algo que anteriormente era excepcional, lo sigue un 77 por ciento de las 1.200 de personas que han participado en la última Encuesta sobre hábitos de alimentación y autopercepción de la obesidad en España que ha realizado la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO-SEO), hecho que ha cambiado el paradigma del sobrepeso y de la obesidad, según Francisco Tinahones, presidente de la citada organización, quien ha subrayado que “desayunar fuera de casa aumenta en un 17,8 por ciento el riesgo de ser obeso”. Los datos, que se han presentado hoy en Madrid, también señalan que el 5,7 por ciento de las personas obesas desayunan en bares o restaurantes”.

En el estudio, el 63 por ciento de personas que realiza diariamente alguna de las tres comidas habituales fuera de casa, el 77 por ciento de los encuestados, no introduce verdura o ensalada como plato principal –lo sustituye por carne o pescado-y muy escasas veces como acompañamiento: sólo en un un 28 por ciento de los casos. Las cifras se incrementan cuando se trata de personas obesas frente a normopesos: sólo un 20 por ciento de obesos incluye verdura o ensalada como comida principal frente al 30 por personas con peso normal. Como acompañamiento, lo contempla un 15 por ciento obesos frente al 40 por ciento de normopesos.

Francisco Tinahones, presidente de la Sociedad Española de Obesidad.

En el capítulo postres, el 40 por ciento de personas con obesidad o sobrepeso y el 25 por ciento de normopesos se decanta por un dulce. La fruta sólo es una opción para el 8 por ciento de obesos y para el 20 por ciento de los que tienen un peso normal.

Factores sociales y familiares

Según Tinahones, estos datos ponen de manifiesto su relación con el incremento del riesgo de obesidad: en un 40 por ciento si no se eligen verduras o ensaladas como plato principal, y en un 20 por ciento si se opta por el dulce como postre”.

Susana Monereo, secretaria de la SEEDO-SEO, ha puesto de relieve que en los últimos años se han producido fenómenos que cambian el paradigma y que varían los factores de riesgo tradicional, muy relacionados con la genética. Además de los aspectos económicos, influyen los sociales, los familiares y los comportamentales. De hecho, el 52 por ciento de los encuestados tiene familiares con obesidad y el 40 por ciento amigos obesos. “El entorno familiar es un elemento decisivo. Si tú eres obeso es muy probable que tu hijo también lo sea en un 12 por ciento de los casos”.

Susana Monereo, secretaria de la SEEDO-SEO.

Igualmente, tener un amigo obeso eleva el riesgo de padecer obesidad en un 13 por ciento, “por la transmisión de hábitos que favorecen la obesidad”. En la encuesta, un 63 por ciento de los obesos dice tener amigos con obesidad, lo que demuestra que “los hábitos tienen aquí más peso que la genética”.

Nula autopercepción

Se calcula que el 2 por ciento de la población en España es obesa. Sin embargo, más del 50 por ciento de éstos no reconocen tener obesidad, hecho que se reproduce en el 70 por ciento de las personas que tienen sobrepeso: consideran que están bien o delgadas. “La obesidad no se percibe como enfermedad, lo que conlleva a no buscar apoyo médico, retrasándose el diagnóstico y el tratamiento y, por tanto, conseguir que esta enfermedad se cronifique”, recalca Monereo.

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La nueva Povisa se declara socio leal del Sergas y confía en revertir la situación económica

Archivado: enero 14, 2020, 1:37pm UTC por Rosalía Sierra

La nueva Povisa se ha declarado hoy socio leal del Servicio Gallego de Salud (Sergas) y confía en revertir la situación económica del hospital vigués, que este martes ha presentado su plan estratégico después de que el grupo Ribera Salud adquiriese el 93% de las acciones. El consejero delegado, Alberto de Rosa, ha reconocido la singularidad de Povisa, que tiene un convenio con el Sergas para dar asistencia a parte de la población de Vigo que finalizará en el año 2024. Los nuevos propietarios asumen las condiciones pactadas en el contrato firmado con la Administración y el compromiso de aportar valor: “Vamos a cumplir y no vamos a reclamar ningún cambio en el convenio”.

Según De Rosa, Ribera Salud llega a Vigo con vocación de permanencia dentro de un plan expansivo. Es optimista en cuanto a poder dar la vuelta a una tesitura económica difícil, evidenciada en muchas ocasiones por los anteriores propietarios. Aunque ha reconocido que “milagros no hacemos”, ha resaltado dos factores determinantes de este grupo empresarial: “Es una compañía muy grande, que permite sinergias y hacer economía de escala; y por otro lado, es una empresa muy especializada”. Ribera Salud gestiona seis hospitales en España y está presente en cuatro comunidades autónomas (Valencia, Madrid, Extremadura y Galicia). Pertenece al gigante Centene Corporation, la tercera aseguradora de Estados Unidos y la empresa número 51 con más volumen de negocio.

Después del convenio

El concierto con la sanidad pública significa el 70% de la facturación de Povisa, hospital de referencia para un máximo de 139.000 pacientes de Vigo. No ha querido Alberto de Rosa hablar de qué sucederá cuando finalice el contrato, pero el margen de crecimiento pasa por mejorar sus condiciones o incrementar la parte privada. “Nuestra aspiración es que todos los ciudadanos de Vigo vengan a Povisa”, se ha limitado a decir.

Ribera Salud hará una inversión de cuatro millones de euros este año que se destinarán a mejorar las infraestructuras, renovar el equipamiento tecnológico y reforzar los sistemas de información. La próxima semana se abrirá una habitación piloto con el fin de renovar el área de hospitalización. Se renovarán todas las habitaciones y se intentará que sean individuales con cama para acompañante, pero se mantendrá el número de camas. En 2020 se acometerán dos plantas y en el 2021 las otras dos. Asimismo, se continuará con la reforma de Urgencias y se cambiará el hall.

Las inversiones es uno de los cinco pilares del proyecto estratégico. Otro es el equipo humano, con el que el consejero delegado ha mostrado su compromiso. Una de las primeras medidas anunciadas a finales del año pasado fue la conversión a indefinidos de 71 profesionales. Hoy ha confirmado que es efectiva desde el pasado 1 de enero. También ha subrayado las mejoras profesionales que se derivan de pertenecer a un grupo grande.

La conversión a indefinidos de 71 trabajadores eventuales es efectiva desde el pasado 1 de enero

El equipo directivo está realizando reuniones con los profesionales para detectar necesidades con la finalidad de ampliar la cartera de servicios e incrementar la satisfacción de los pacientes. Ribera Salud implantará su modelo asistencial, enfocado en la medicina personalizada, predictiva, preventiva, poblacional y participativa (5Ps).

Una de las líneas de negocio de Ribera Salud es Futurs, creada con el objetivo de potenciar la innovación e integrar el desarrollo y conocimiento en soluciones tecnológicas. Como Povisa tiene una destacada trayectoria en este terreno, el propósito es sumar experiencias que den lugar a herramientas útiles en el día a día.

Otro de los objetivos para este 2020 es potenciar la Escuela de Enfermería a través de la mejora y adecuación de instalaciones y del equipamiento tecnológico: “Queremos cuidar a los profesionales de hoy y contribuir a formar a profesionales del futuro. La Escuela de Enfermería es uno de los grandes tesoros de Povisa”.

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Satse pide a Grande-Marlaska acelerar el traspaso de la sanidad penitenciaria

Archivado: enero 14, 2020, 1:08pm UTC por Laura G. Ibañes

El sindicato de Enfermería Satse ha advertido hoy al renovado ministro Fernando Grande-Marlaska que, en su nueva etapa al frente del Ministerio del Interior, “agilice el proceso de traspaso de la sanidad penitenciaria a las comunidades autónomas, ya que la situación de las enfermeras y enfermeros que trabajen en los centros penitenciarios es cada vez más insostenible”.

Según Satse, es urgente “dar una solución definitiva a un problema enquistado desde hace años y que se ha agravado en los últimos tiempos. En la actualidad, hay de media solo una enfermera o enfermero para atender a 100 personas privadas de libertad“.

El sindicato hace referencia al retraso en los traspaso de la sanidad penitenciaria a las autonomías, que sólo se ha producido en el caso de Cataluña y de País Vasco, y que está dejando en situación límite a los profesionales no sólo de enfermería sino también a médicos y farmacéuticos de prisiones, con el consecuente peligro para la población reclusa a la que atienden.

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Según Satse “transcurridos más de quince años desde que se debía haber producido el traspaso de la sanidad penitenciaria, un total de quince gobiernos autonómicos siguen aún sin gestionar los servicios sanitarios que se ofrecen a las personas privadas de libertad en los centros de sus respectivos territorios, manteniéndose así una clara discriminación con respecto al resto de ciudadanía, al recibir una atención diferente y en peores condiciones, apuntan desde el Sindicato. Ante esta lamentable realidad, desde Satse reclamamos de nuevo a Grande-Marlaska que priorice las negociaciones con los gobiernos autonómicos para propiciar el traspaso de los servicios sanitarios penitenciarios dependientes aún del Gobierno central”. Las últimas informaciones apuntan que las conversaciones para esos traspasos se encontrarían avanzadas en el caso de Andalucía, Baleares y Navarra.

En concreto, el sindicato recuerda que “existe un grave déficit de enfermeras y enfermeros, “así como de otros profesionales sanitarios, en los más de 90 centros penitenciarios que hay en nuestro país, lo que conlleva una peor atención y menos segura para las 60.000 personas que se encuentran privadas de libertad en todos ellos. En lo que respecta a las enfermeras y enfermeros, se han convertido en profesionales sanitarios para todo viéndose obligados a realizar funciones que no les corresponden, como la asistencia de graves urgencias (sobredosis de drogas, intentos de ahorcamiento, autolesiones, cardiopatías isquémicas, insuficiencias respiratorias…) “.

A ello se suma el problema retributivo según el sindicato: “los enfermeros [de centros penitenciarios ] sufren una clara discriminación con respecto a sus compañeros que trabajan en los servicios de salud, al cobrar cerca de 500 euros menos al mes”, afirman desde Satse.

En definitiva, el sindicato defiende que, una vez sea transferido el personal a las comunidades autónomas, éste se convierta en personal estatutario del servicio de salud correspondiente, con la consiguiente equiparación salarial y laboral, algo a lo que desde Satse no se renunciará ni se escatimarán esfuerzos para lograrlo.

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Asturias ofrecerá contratos de tres años a sus eventuales

Archivado: enero 14, 2020, 11:56am UTC por franciscojosegoirialba

El consejero de Salud del Principado de Asturias, Pablo Fernández, ha anunciado en el Parlamento autonómico que el Sespa comenzará a ofertar compromisos de contratación de “al menos, 3 años” a los médicos eventuales, con el objetivo de tratar de captar profesionales y fidelizar a los que se forman en el Principado, en un contexto de escasez de médicos. Sin embargo, no ha ofrecido detalles sobre cuándo se aplicará esta nueva forma de contratación, por lo que el Sindicato Médico Profesional de Asturias (Simpa) exige más concreción y plazos. El anuncio del consejero incluye el compromiso de asegurar a los nuevos contratados un porcentaje fijo -aún por determinar- de su cartelera de trabajo en un mismo centro de salud o en un grupo de centros cercanos.

El consejero situa esta medida en una serie de actuaciones de carácter organizativo con las que quieren mejorar la planificación del trabajo en atención primaria. Sin embargo, Fernández aún no ha concretado cuándo se comenzarán a aplicar estas medidas, una falta de concreción que preocupa e indigna al Simpa, a través de su presidente, Javier Alberdi, quien ha indicado que “no sabemos absolutamente nada del tema”.

El Simpa se queja de que les falta información sobre el anuncio del consejero, y añade que los contratos firmados en las últimas semanas “siguen siendo anuales, como hasta ahora”

Ante el anuncio realizado por el consejero durante una intervención en la Junta General del Principado, el presidente del Simpa ha indicado que “las palabras se quedan en el Parlamento, por lo que lo que esperamos son hechos”. En este sentido, recuerda que los contratos que se acaban de firmar en las últimas semanas “han sido redactados como viene siendo habitual en los últimos años, es decir, de carácter anual”.

Alberdi ha añadido que algunas comunidades ya han comenzado a aplicar medidas similares a estas para captar y fidelizar a los médicos, “y si Asturias no se da prisa, puede volver a quedarse relegada”.

OPE inconclusa

El Simpa ha aprovechado también para llamar la atención sobre el hecho de que “la OPE de primaria, que se inició hace ya casi dos años, aún no está concluida”. En aquel momento, el Servicio de Salud del Principado trató de adelantarse a otras comunidades autónomas en la realización de esta OPE, precisamente para estar en mejores condiciones en lo que a captación de médicos se refiere, “pero la realidad es que profesionales que han aprobado aquí, y también han aprobado en Galicia, están trabajando ya en esta comunidad, porque allí si se ha resuelto”, ha señalado Alberdi, quien añade que “llevamos más de un año preguntando por esta OPE y siguen sin darnos respuesta”.

Con respecto al hecho de que los profesionales eventuales puedan trabajar con un porcentaje de su cartelera de actividad de modo fijo en un centro de salud, Alberdi considera que es una medida justa y positiva “que llevábamos mucho tiempo reclamando, para que puedan conciliar vida laboral y personal. Una cosa es que surjan incidencias sobrevenidas que haya que atender y otra que éstas sean la base de su trabajo”.

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La diabetes gestacional aumenta el riesgo de enfermedades metabólicas futuras del niño

Archivado: enero 14, 2020, 10:58am UTC por Redacción

Investigadores del CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (Ciberdem) y del Instituto de Investigación Pere Virgili han estudiado cómo influye la diabetes gestacional en la funcionalidad de la placenta para entender cómo se desarrolla esta enfermedad y cómo puede afectar al desarrollo del feto y en su vida adulta. Este trabajado ha demostrado por primera vez que las alteraciones metabólicas provocadas por la diabetes de la madre durante el embarazo afectan a la funcionalidad de las células madre de membrana amniótica, células de origen fetal y con una importante función inmunológica, y que dichas alteraciones se relacionan con parámetros metabólicos del bebé, iniciando una mayor predisposición a padecer enfermedades en el futuro.

La dieta mediterránea en el embarazo reduce la ganancia de peso y la diabetes gestacional Identifican el primer componente genético asociado a la diabetes gestacional

La diabetes gestacional afecta entre el 6 y el 15% de los embarazos y se relaciona con mayor riesgo para el bebé de sobrepeso y obesidad, diabetes tipo 2 o enfermedades cardiovasculares en la edad adulta. Esta patología materna puede modificar la función de la placenta, donde se alojan diversos tipos de células encargadas de que los procesos biológicos funcionen bien. Un tipo de estas células son las células madre mesenquimales amnióticas (AMSC) , células progenitoras que realizan procesos de recambio y de regulación del sistema inmunitario.

El estudio, realizado en 18 mujeres embarazadas (nueve con diabetes gestacional y nueve sin ella) con cesárea programada, demostró que las células mesenquimales de mujeres con diabetes tenían una menor capacidad de proliferación y de diferenciarse en otros tipos de células. Además, estas células tenían uh perfil más inflamatorio y una mayor capacidad para invadir otros tejidos y reclutar al sistema inmunológico, favoreciendo una reacción inflamatoria.

“Nuestros resultados sugieren que la diabetes gestacional modifica la plasticidad de las células precursoras fetales en la membrana amniótica. Mostramos que la diabetes gestacional da como resultado una desregulación de genes implicados en la inflamación en las AMSC, que han sido asociados con el desarrollo de resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, obesidad y aterosclerosis”, han explicado Francisco Algaba-Chueca y Sonia Fernández-Veledo, primer y última firmante del artículo, respectivamente. “Dichas alteraciones se asocian con parámetros metabólicos encontrados en sangre de cordón umbilical, indicando una relación potencial entre las características biológicas de las células madre y la susceptibilidad para desarrollar enfermedades metabólicas en el feto”, añaden.

Los autores advierten de que se necesitan más estudios para comprender las implicaciones de las alteraciones en las células madre en el riesgo de posibles enfermedades metabólicas en el bebé.

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Newsletter: Diario Médico 14-01-2020

Archivado: enero 14, 2020, 8:42am UTC por saradomingo

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Desarrollan los primeros robots vivos

Archivado: enero 13, 2020, 8:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Un equipo de científicos ha reutilizado células vivas, procedentes de embriones de rana, y con ellas ha desarrollado una forma de vida completamente nueva. Estos “xenobots” (término que alude tanto la especie de rana Xenopus laevis como a los bots o robots) miden un milímetro de ancho y son capaces de dirigirse a un objetivo. Parece que también pueden levantar una carga (podría ser la de un medicamento que debe llevarse a un lugar específico dentro de un paciente) y repararse a sí mismos después de ser cortados.

“Son máquinas vivas novedosas”, dice Joshua Bongard, un experto en informática y robótica de la Universidad de Vermont (UVM), quien ha codirigido esta investigación. “No son un robot tradicional ni una especie conocida de animales. Es una nueva clase de artefactos: un organismo vivo y programable”.

La nueva criatura se presenta hoy en el último número de Proceedings of National Academy of Sciences (PNAS).

Los xeno-robots fueron diseñadas mediante un superordenador en la UVM, y luego ensambladas y probadas por biólogos en la Universidad de Tufts. “Imaginamos muchas aplicaciones útiles de estos robots vivos que otras máquinas no pueden hacer”, dice otro de los codirectores, Michael Levin, responsable del Centro de Biología Regenerativa y del Desarrollo en Tufts, “como buscar compuestos desagradables o contaminación radiactiva, recolectar microplásticos en los océanos, o viajar por las arterias raspando la placa“.

–Primer organismo sintético
–Biología sintética

Si bien la edición genética en organismos vivos (desde plantas a animales de laboratorio) es cada vez más común, en este trabajo, por primera vez, se han diseñado “desde cero máquinas completamente biológicas”, escriben los científicos en su nuevo estudio.

Una vez que el superordenador Deep Green identificó a las células cardíacas y de piel de las ranas como los candidatos más prometedores para utilizarse en el desarrollo de un nuevo organismo, los científicos transfirieron esos diseños ‘in silico’ a la vida. En esta fase fue de especial relieve el trabajo del microcirujano Douglas Blackiston. Cultivaron en el laboratorio células madre de embriones de ranas, que ensamblaron bajo el microscopio con un electrodo hasta crear un organismo lo más aproximado al diseño especificado por el ordenador.

Una vez unidas, las células de la piel formaron una estructura pasiva, mientras que las células del músculo cardiaco desarrollaron movimiento. En concreto, los organismos podían moverse de forma coherente y explorar el entorno durante días, incluso semanas, impulsados por la energía embrionario. Los xenobots son completamente biodegradables, al terminar su trabajo después de siete días quedan como células de la piel muertas.

Joshua Bongard, de la Universidad de Vermont.

En pruebas posteriores se observó que los xenobots se movían en círculos, empujando gránulos hacia una ubicación central, de forma espontánea y colectiva. Otros se crearon con un agujero en el centro, para que pudieran utilizarlo como una bolsa en la que transportar un objeto. “Es un paso hacia el uso de organismos diseñados por ordenador para la administración inteligente de medicamentos”, afirma Bongard, profesor del Departamento de Ciencias de la Computación de la UVM.

Entre las potenciales aplicaciones más cercanas, los científicos destacan la posibilidad de aprender sobre cómo se comunican las células.

Los xenobots pueden verse como “una tubo de ensayo escalable para diseñar organismos reconfigurables”.

Las células creadas tienen un ADN 100% anfibio, pero no son ranas: “Como hemos demostrado, estas células pueden ser inducidas para crear formas vivas interesantes que son completamente diferentes de lo que sería su anatomía predeterminada”, dice Levin, que junto con otros científicos de la UVM y la Tufts (con el apoyo del programa Lifelong Learning Machines de DARPA y la Fundación Nacional de Ciencias), creen que construir los xenobots es un pequeño paso para descifrar el “código morfogenético”, proporcionando una visión más profunda de la forma general en que se organizan los organismos.

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Aprobado en Europa ‘Baqsimi’, el glucagón nasal de Lilly para hipoglucemias

Archivado: enero 13, 2020, 11:00am UTC por Redacción

Lilly anuncia que la Comisión Europea ha autorizado la comercialización Baqsimi 3 mg (glucagón nasal), un medicamento en polvo, listo para ser usado, para el tratamiento de la hipoglucemia grave en adultos, adolescentes y niños mayores de cuatro años con diabetes mellitus.

Baqsimi es el primer y único tratamiento disponible de glucagón por vía nasal aprobado en la Unión Europea (UE). La autorización de comercialización se produce después de la opinión positiva de la agencia europea EMA en otoño. Además, la EMA, en su documento resumen sobre las recomendaciones emitidas en 2019, destaca Baqsimi junto a otras seis nuevas moléculas que significan “un progreso significativo en sus áreas terapéuticas”.

Errores asociados al pinchazo

“Las hipoglucemias graves son uno de los factores limitantes más importantes en el tratamiento de la diabetes. La complejidad en la administración del glucagón parenteral (intramuscular o subcutánea) provoca frecuentes errores en su administración y una baja utilización. La reciente aprobación del glucagón nasal debe contribuir a cambiar esta situación”, afirma Francisco Javier Ampudia-Blasco, jefe de Sección del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico de Valencia.

Ampudia-Blasco destaca que “es un producto ciertamente innovador, que se administra de forma sencilla, como spray nasal, sin necesidad de reconstitución previa, y es de un solo uso. Creo que todos, pacientes, familiares y profesionales, estamos de enhorabuena”.

El medicamento se administra en spray y no requiere reconstitución previa

Baqsimi ha sido diseñado como tratamiento de rescate en los casos de hipoglucemia grave, siendo absorbido tras su administración de forma pasiva en la mucosa nasal; es decir, no requiere ser inhalado, lo que permite su uso en pacientes inconscientes.

Se presenta en un envase compacto, ligero y listo para usar, que contiene una sola dosis de 3 mg. No necesita refrigeración y puede conservarse a temperaturas de hasta 30ºC.

Afección médica grave

La compañía recuerda que la hipoglucemia grave es una afección médica grave que supone una emergencia para las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 y requiere la asistencia de otra persona para su recuperación. Si no se trata, puede tener consecuencias muy importantes en el paciente, como la pérdida de la conciencia, convulsiones, coma o muerte.

“La hipoglucemia grave es una situación que puede ser impredecible para las personas con diabetes pudiendo ocurrir en cualquier momento y en cualquier lugar. Es una experiencia que puede ser muy angustiosa y difícil también para quienes ayudan a una persona con diabetes”, resalta Jesús Reviriego, médico responsable de Lilly Diabetes en España.

No afecta estar acatarrado

La compañía informa que en los ensayos en pacientes adultos y pediátricos con diabetes de 4 años en adelante conducentes a su aprobación el resfriado común con congestión nasal no afectó a la absorción de glucagón nasal.

Los datos de seguridad de estos estudios demostraron que glucagón nasal de 3 mg es bien tolerado como tratamiento de emergencia de la hipoglucemia grave.

Las reacciones adversas más frecuentemente reportadas en la población adulta asociadas con su uso fueron aumento del lagrimeo (36%), irritación del tracto respiratorio superior (34 %), náuseas (27%), dolor de cabeza (21%) y vómitos (16%).

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El BOE publica las competencias descafeinadas del Ministerio de Sanidad

Archivado: enero 13, 2020, 10:21am UTC por Laura G. Ibañes

El Boletín Oficial del Estado ha publicado este lunes la nueva estructura del Ejecutivo junto al nombramiento de todo el equipo de Gobierno de Pedro Sánchez. Según detalla el BOE, corresponderá al Ministerio de Sanidad, que va a capitanear Salvador Illa, exclusivamente “la propuesta y ejecución de la política del Gobierno en materia de salud, de planificación y asistencia sanitaria, así como el ejercicio de las competencias de la Administración General del Estado para asegurar a los ciudadanos el derecho a la protección de la salud”.

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Por el contrario, las competencias en materia de Dependencia y servicios sociales se pierden en favor del nuevo Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030, en manos del vicepresidente y líder de Unidas Podemos, Pablo Iglesias. A este ministerio corresponderá según el BOE “la propuesta y ejecución de la política del Gobierno en materia de bienestar social, de familia, de protección del menor, de cohesión y de atención a las personas dependientes o con discapacidad, de juventud, así como de protección de los animales”. Igualmente, se adscribe a este nuevo ministerio “la propuesta y ejecución de la política del Gobierno en materia de impulso para la implementación de la Agenda 2030 de la Organización de las Naciones Unidas”.

La vicepresidencia de Iglesias contará además según confirma el BOE con una Secretaría de Estado de Derechos Sociales y otra para la Agenda 2030.

El BOE certifica también la separación del Universidades, que pasa a tener cartera propia en manos de Manuel Castells, del Ministerio de Ciencia e Innovación, que continuará, pero con menos funciones, bajo la tutela de Pedro Duque. A Ciencia corresponderá tan sólo “la propuesta y ejecución de la política del Gobierno en materia de ciencia, desarrollo tecnológico e innovación en todos los sectores”.

Este mismo lunes por la mañana se producirá el intercambio de carteras ministeriales que, en el caso de Sanidad implicará el traspaso de carteras de María Luisa Carcedo a Pablo Iglesias, Salvador Illa y el líder de IU, Alberto Garzón, que liderará el nuevo ministerio de Consumo.

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Canarias acuerda eliminar el copago mediante un nuevo decreto ley

Archivado: enero 13, 2020, 10:10am UTC por Redacción

Canarias no renueva un decreto que eximía del copago a los pensionistas

El Gobierno de Canarias ha cambiado el rumbo en cuanto al copago farmacéutico a los pensionistas. Tras la noticia de la no renovación del Decreto 78/2019, que regulaba la gratuidad de los medicamentos para aquellos pensionistas cuya renta fuera inferior a 18.000 euros, la Administración insular ha decidido aprobar un nuevo decreto ley. Así lo hará en el Consejo de Gobierno previsto para este jueves 16 de enero.

Mediante este decreto ley, que se aplicará con carácter retroactivo a 1 de enero de 2020, se suspenderá el copago farmacéutico de forma inmediata, una vez se publique la nueva norma en el Boletín Oficial de Canarias (BOC), lo que se prevé hacer al día siguiente. De esta modo, los pensionistas podrán recuperar las cantidades que los pensionistas ya han abonado por sus medicamentos.

La medida se ha tomado en una reunión celebrada el 9 de enero en Las Palmas de Gran Canaria. Allí, tanto el consejero de Administraciones Públicas, Justicia y Seguridad y portavoz del Gobierno de Canarias, Julio Pérez, como la consejera de Sanidad, Teresa Cruz, informaron de la solución jurídica elegida para eliminar el copago hasta que el nuevo Gobierno de España tome la decisión de adoptar la misma medida con aplicación en todo el país, algo que se prevé activar con premura por el nuevo Ejecutivo de Pedro Sánchez.

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Newsletter: Diario Médico 13-01-2020

Archivado: enero 13, 2020, 8:23am UTC por soledadvalle

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Newsletter: Diario Médico 12-01-2020

Archivado: enero 12, 2020, 8:15am UTC por saradomingo

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La OCT se incorpora a la valoración del ojo seco

Archivado: enero 12, 2020, 8:00am UTC por raquelserrano

La tomografía de coherencia óptica (OCT) ha supuesto un notable avance en el ámbito de la oftalmología, con reportado beneficio en múltiples enfermedades. En el ámbito del ojo seco, patología con una incidencia del 21% por ciento en personas mayores de 40 años, esta prueba podría sustituir o, al menos reforzar, los diagnósticos tradicionales a través de la medida del menisco lagrimal.

“La prueba que se ha realizado hasta el momento, conocida como Schirmer en la que introduce una tira de papel en el ojo para comprobar el volumen de lágrima, es invasiva. Además, es necesario esperar un cierto tiempo para obtener el resultado. Sabemos que es cada vez menos reproducible y menos válida”, señala a DM Pedro Arriola, de la Unidad de Superficie Ocular (USIO), del Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico de Madrid, quien subraya que, de hecho, las recomendaciones del último consenso en ojo seco, están abandonando este test y se está derivando hacia pruebas no invasivas y objetivas, como la OCT del segmento anterior, según recogen en el citado consenso algunos de los artículos de Arriola, que acaba de recibir el premio Hermenegildo Arruga al mejor oftalmólogo español menor de 40 años.

El galardón se ha otorgado en el último Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología. El profesional es el sexto oftalmólogo del Hospital Clínico que se alza con este premio, lo que convierte a este servicio español en el que más premios Arruga reúne, seguido del Servicio de Oftalmología del Hospital Miguel Servet de Zaragoza, con cinco oftalmólogos premiados.

Tradición e impulso investigador

Arriola insiste en que el premio es el resultado del apoyo y de las enseñanzas de sus predecesores, pioneros en investigación y conocimientos científicos, que conforman el actual servicio de oftalmología y cuyos profesionales ostentan la lectura de uno de los más elevados números de tesis doctorales anuales, así como de impacto de publicaciones. “Si me he alzado con el premio es porque trabajo en un servicio en el que hay tradición de investigación y, que además, permite el desarrollo profesional. Las posibilidades de investigación vienen dadas por el desarrollo del servicio: hay equipos diagnósticos, el servicio tiene el engranaje perfecto para investigar porque además dispone de residentes predispuestos a realizar investigación que culmina, en muchos casos, en sus tesis doctorales”. Y ello, sin perder de vista la elevada actividad asistencial diaria de este servicio de oftalmología. Un pequeño ejemplo; en la Unidad de superficie ocular se producen entre 5-6 consultas diarias , con una media de 25-30 pacientes al día, unos 550 pacientes a la semana.

Técnicas y diagnósticos pioneros

La USIO del Hospital Clínico es una unidad de referencia en reconstrucción compleja de la superficie ocular. En el ámbito terapéutico, son pioneros de técnicas avanzadas en como la DMEK (queratoplastia endotelial de membrana de Descemet) , “un procedimiento de trasplante parcial que permite eliminar de manera selectiva la capa celular endotelial enferma y sustituirla por una sana, extraída de la córnea de un donante”.

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Pedro Arriola, de la USIO del Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico de Madrid.

Disponen también de una Unidad multidisciplinar de uveítis, pionera en España, que ha cumplido 25 años de existencia y, en la que en estos momentos, se lleva a cabo una de las líneas más vanguardistas: la centrada en el desarrollo de estudios que permitan conocer la situación en España de determinadas uveítis. “Se ha empezado por la denominada Vogt-Koyanagi-Harada y otra sobre la coriorretinopatía ”birdshot”. Se trata de estudios multicéntricos en los que participan muchos hospitales de España, y muchos de los cuales se realizan dentro de la Sociedad Española de Inflamación Ocular”.

Arriola también trabaja en la valoración de un parámetro denominado autofluorescencia corneal en queratocono, “novedoso poque es equipo diagnóstico pionero a tráves del que intentamos comprobar si es válido para el diagnóstico del queratocono en el sentido de si ese parámetro es distintos en los pacientes afectados en relación con controles sanos”.

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Y Salvador Illa pasó por allí

Archivado: enero 11, 2020, 9:02am UTC por carmenfernandez

Era previsible que, con tantos equilibrios, el próximo ministro volvería a no ser sanitario, en contra seguramente del criterio del propio presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, que al llegar al cargo tras la moción de censura contra su antecesor, Mariano Rajoy, nombró a dos médicas, primero a Carmen Montón, que dimitió por el asunto del máster (que luego defendió y ganó en los tribunales, por cierto), y luego María Luisa Carcedo que, todo hay que decirlo, para el tiempo que ha estado en el cargo bastante ha hecho (comenzando por todo lo avanzado en materia de terapias T-CAR).

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-Salvador Illa sustituirá a María Luisa Carcedo al frente de la Sanidad

Pero, sinceramente, imaginarse a Salvador Illa Roca, número dos del Partido Socialista de Cataluña (PSC), en esta cartera era francamente difícil, seguramente hasta para él mismo. En el PSC ya alardean de que será su segundo ministro de este ramo; el primero fue el tampoco sanitario Ernest Lluch (1982-1985), asesinado por ETA en el año 2000, que nos dejó nada menos que la Ley General de Sanidad, promulgada el 25 de abril de 1986 por las Cortes Generales y que desarrolló el artículo 43 de la Constitución. Esta norma permitió pasar de un sistema de Seguridad Social financiado con las cuotas de trabajadores y empresarios a un Sistema Nacional de Salud con universalización de la asistencia y financiado finalmente a través de los presupuestos Generales del Estado. Así se pasó de un 77% de la población cubierta por la Seguridad Social en 1975 a un 95,5% en 1995.

Desveló el nombramiento de Illa el primer secretario del PSC, Miquel Iceta, en twitter diciendo: “Este es mi regalo para el futuro ministro para que sigamos siendo fieles al legado de Ernest Lluch. Adelante, Salvador! Adelante, socialistas!”, con la imagen de la tapa del libro de Juli de Nadal La construcción de un éxito. Así se hizo nuestra sanidad pública (Ediciones La Lluvia, 2016).

Es decir, que vamos a ver mucho el nombre de Illa asociado al de LLuch; esperemos que para bien. Muy posiblemente su primera acción sea revisar el polémico Real Decreto Ley 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, de la, también carente de formación sanitaria, ministra de Sanidad Ana Mato (PP).

Fuentes del PSC consultadas por este periódico han venido a explicar poco más que Illa pasaba por allí: al PSC le tocaba un ministerio, el de Sanidad era de los pocos que quedaban vacantes (el jueves Sánchez le comunicó a Carcedo que no seguía) e Illa, además de ser el número dos del PSC, ha hecho mucho por este partido regional (los socialistas catalanes tienen personalidad jurídica propia) y por la federación PSOE: la alianza entre PSC-Barcelona en Comú- Manuel Valls (entonces de Ciudadanos) para que Ada Colau siguiera como alcaldesa de Barcelona; el acuerdo entre PSC-Junts para que Nuria Marín (PSC) presidiese la Diputación de Barcelona, y el pacto PSC-PSOE-ERC para que este último se abstuviese en la investidura como presidente del Gobierno, en segunda vuelta, de Sánchez.

Esos complejos pactos, sobre todo el de ERC, con su líder Oriol Junqueras en prisión, hacen prever que el más que probablemente crispadísimo Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud será un paseíllo para Illa; pero algo sobre la sanidad española y sus prestaciones, sobre su financiación, sobre su gestión micro-meso-macro, sobre la farmacia, sobre la salud pública…hay que saber. Esperemos que Illa se rodee, al menos, de buenos expertos que, mientras le van informando y formando sobre lo que llevará entre manos, vayan intentando avanzar en medidas urgentes y reformas estructurales imprescindibles para preservar en la medida de lo posible este apreciado bien nacional que es nuestra sanidad pública.

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Newsletter Diario Médico Cardiología 11-01-2020

Archivado: enero 11, 2020, 8:16am UTC por Sonia Moreno Barrio

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Newsletter Diario Médico Oncología 11-01-2020

Archivado: enero 11, 2020, 8:06am UTC por saradomingo

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La temperatura corporal media ha bajado cinco décimas desde 1800

Archivado: enero 11, 2020, 8:00am UTC por José R. Zárate

La medición de la temperatura corporal es uno de los parámetros básicos para sondear la salud de una persona tanto en los hogares, cuando sobreviene alguna calentura, como en los hospitales, para controlar las variables constantes vitales. En España y otros países, la mayor parte de la gente sabe que una temperatura normal está entre 36,5 y 37 ºC. Pero en Estados Unidos, el estereotipo popular es de 98,6 grados Fahrenheit equivalente a 37 grados Celsius. Esa cifra estándar la estableció hacia 1860 el médico alemán Carl Reinhold August Wunderlich tras recoger numerosas mediciones con un rudimentario termómetro que tardaba 20 minutos en registrar la temperatura. Los estudios posteriores con miles de pacientes han ido rebajando esa cifra hasta los 36,5 ºC (97,8 ºF), con algunas décimas de margen.

¿Se equivocó entonces el gran Carl Wunderlich y muchos otros que siguieron sus pasos? Es la pregunta que se hizo Julie Parsonnet, profesora de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford en California, y que intenta responder, junto con su equipo, en un artículo que publica en el último número de la revista eLife.

Su respuesta resumida es que Wunderlich no erró en sus apreciaciones, sino que desde que se empezaron a controlar las temperaturas corporales hace más de siglo y medio, éstas han ido disminuyendo ligeramente. Es decir, los cambios de temperatura desde la época de Wunderlich reflejan un patrón histórico verdadero, en lugar de errores de medición o sesgos derivados de los termómetros utilizados o de los lugares corporales de medición. Serían resultado de cambios en nuestro entorno durante los últimos 200 años, que a su vez habrían impulsado cambios fisiológicos.

Parsonnet y sus colegas analizaron las temperaturas de tres conjuntos de datos que cubren distintos períodos históricos. El primero, compilado a partir de registros militares, médicos y de veteranos de la Guerra Civil del Ejército de la Unión, que abarcan de 1862 a 1930 e incluyen personas nacidas en Estados Unidos a principios del siglo XIX. Otro conjunto de datos procede de la Encuesta de Salud y Nutrición de EE UU con datos de 1971 a 1975. Y el tercero corresponde a la base de datos integrada de investigación traslacional de Stanford, con datos de pacientes adultos que visitaron el Stanford Health Care entre 2007 y 2017.

Compilaron así 677.423 mediciones para desarrollar un modelo lineal que interpolara la temperatura con cada periodo histórico. El modelo confirmó las tendencias que se conocían de estudios anteriores, incluida una temperatura corporal algo mayor en personas más jóvenes, en mujeres, en cuerpos más grandes y en los momentos finales del día, así como tras hacer ejercicio o en situación de ingravidez en el espacio como indica un estudio publicado hace un año en Scientific Reports. Un metanálisis aparecido en Scandinavian Journal of Caring Sciences en junio de 2002 ya confirmó variaciones debidas al lugar donde se coloca el termómetro: boca, recto, axila u oído. Y en agosto de 2018, Journal of General Internal Medicine publicaba otro estudio de 329 personas que hallaba 0,2 ºF más en las mujeres que en los hombres. En dicho estudio, Jonathan S. Hausmann, reumatólogo del Hospital Infantil de Boston, invitaba a redefinir la fiebre en consonancia con las últimas observaciones. La mayoría de los médicos usan 38 ºC (100,4 °F) como umbral, pero si la temperatura “normal” es más baja, entonces el umbral de fiebre también debería serlo; también animaba a tener en cuenta el variable patrón diario y la fisiología de cada individuo: “Un niño con 37,2 ºC a las 4 de la mañana puede no estar bien, pero a las 4 de la tarde estaría dentro de los límites aceptables”.

El equipo de Parsonnet observó que la temperatura corporal de los hombres nacidos en la década de 2000 es en promedio 1,06 ºF o 0,6 ºC más baja que la de los hombres nacidos a principios de 1800; y la temperatura corporal de las mujeres nacidas en la década de 2000 es en promedio 0,58 ºF más baja que la de las nacidas en la década de 1890. Estos cálculos corresponden a una disminución en la temperatura corporal de 0,05 ºF cada década.

Como parte del estudio, los autores investigaron la posibilidad de que esta disminución simplemente reflejara mejoras en la tecnología de los termómetros, pues los actuales son mucho más precisos que los utilizados hace dos siglos. Para evaluar si las temperaturas realmente han disminuido con el tiempo, verificaron las tendencias en cada conjunto de datos y en cada grupo histórico y detectaron una disminución similar para cada década, consistente con las observaciones realizadas utilizando los datos combinados.

Al margen de las oscilaciones derivadas de la edad, la hora del día, el sexo y otros factores, la disminución en la temperatura corporal promedio en los Estados Unidos, extrapolable a otros países desarrollados, podría explicarse por una reducción en la tasa metabólica o la cantidad de energía que se utiliza. Los autores plantean la hipótesis de que esta reducción en la tasa metabólica podría obedecer a una disminución de la inflamación en toda la población: “La inflamación produce todo tipo de proteínas y citocinas que aceleran el metabolismo y elevan la temperatura”, como ocurre contra las infecciones, los tumores o las heridas. Sería consecuencia de la mejora de la salud pública en los últimos dos siglos gracias a los avances en los tratamientos médicos, en la higiene, en la mayor disponibilidad de alimentos y en niveles de vida más elevados; asimismo, temperaturas ambientales acogedoras gracias a calefacciones y aires acondicionados contribuirían a una tasa metabólica más baja. Los rigores climáticos del siglo XIX conducirían a un mayor gasto energético para mantener una temperatura corporal constante.

“Somos diferentes de lo que éramos en el pasado”, medita Parsonnet. “El entorno en el que vivimos ha cambiado, incluida la temperatura en nuestros hogares, nuestro contacto con microorganismos y los alimentos a los que tenemos acceso. Todas estas cosas significan que, aunque pensamos en los seres humanos como si fuéramos monomórficos a lo largo de la evolución humana, no somos invariables; en realidad estamos cambiando fisiológicamente”.

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Primer implante de una ‘TAVI mitral’

Archivado: enero 10, 2020, 9:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Por primera vez en España, cirujanos cardiacos y cardiólogos intervencionistas del Hospital Clínico San Carlos de Madrid han implantado una prótesis mitral autoexpandible transcatéter sobre la propia válvula del paciente (válvula nativa).

Este procedimiento pionero podría beneficiar a los pacientes con insuficiencia mitral funcional que no pueden operarse por el riesgo que plantea una cirugía; en esencia, enfermos añosos o que tienen comorbilidades que la contraindican.

Luis Nombela, cardiólogo intervencionista del Clínico y coordinador de la Unidad de Intervención de Cardiopatía Estructural, detalla a DM este caso de éxito, efectuado “en una mujer de 70 años con insuficiencia mitral funcional grave y alto riesgo quirúrgico o inoperable”. La paciente presentaba disfunción ventricular y alteraciones en la coagulación que previamente ya le habían causado ictus.

La intervención, que duró hora y media, se realizó por vía transapical. Mediante una incisión de unos 4 centímetros en el tórax, los especialistas avanzaron el catéter a través de la punta del corazón y colocaron la prótesis biológica autoexpandible sobre la válvula disfuncional. Al retirarse el catéter, la estructura queda colocada en la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. La intervención culminó con éxito.

Hasta ahora en los hospitales españoles se habían utilizado prótesis percutáneas diseñadas para la posición aórtica, pero no se había utilizado un implante sin cirugía previa preparado ex profeso para ser colocado sobre la válvula mitral nativa. Con esa precisión anatómica, se reduce el riesgo de complicaciones, como una eventual obstrucción en el tracto de salida, recuerda Nombela. Hay que tener en cuenta que, en general, “la válvula mitral presenta una estructura más compleja y tiene mayor tamaño que la válvula aórtica”.

Imágenes del procedimiento.

Previo al procedimiento, los médicos efectuaron una serie de pruebas de imagen, incluida una ecografía transesofágica para confirmar que la anatomía del paciente se adecuaba a la válvula. Además, con ayuda de un escáner se realizó una simulación del implante y una impresión en 3D de la estructura valvular sobre la que se colocó el modelo de la prótesis, para cotejar cómo quedaría el implante en la anatomía concreta de la paciente.

Javier Cobiella, cirujano cardiaco en el Hospital Clínico San Carlos, denomina a esta nueva prótesis “TAVI mitral” y confía en que en el futuro, a medida que crezca la experiencia y al igual que ha ocurrido con la prótesis transcatéter aórtica, “las indicaciones de este tipo de prótesis mitral se extiendan”.

Ahora, la válvula mitral se puede reparar con una cirugía de mínima invasión que se realiza con excelentes resultados, pero son intervenciones largas, que requieren conectar al paciente a una máquina extracorpórea. Cobiella afirma que la nueva prótesis vendría a complementar estas técnicas quirúrgicas cuando no pueden aplicarse a los pacientes.

De hecho, el cirujano considera que “el objetivo actual en la patología valvular es conseguir técnicas cada vez menos invasivas, bien por la vía percutánea o con cirugía mínimamente invasiva”. La nueva prótesis sobre válvula mitral nativa se incorpora así a los Servicios de Cirugía Cardíaca y Cardiología dirigidos por los Luis Maroto y Carlos Macaya para complementar a otros procedimientos para la patología mitral como el Mitraclip, el implante de neocuerda y la cirugía.

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Newsletter Salvador Illa, nuevo ministro de Sanidad

Archivado: enero 10, 2020, 5:15pm UTC por manuelbustelo

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Murcia: El 65% de las consultas de dermatología ya son telemáticas

Archivado: enero 10, 2020, 4:28pm UTC por Rosalía Sierra

Unos 880 médicos de atención primaria del Servicio Murciano de Salud (SMS) han enviado a lo largo de 2019 alrededor de 11.000 consultas y 32.000 imágenes a los servicios hospitalarios de dermatología. Desde que se inició el programa de teledermatología, destinado al reconocimiento de lesiones pigmentarias, las consultas presenciales en esta especialidad se han reducido al 45%.

Hasta el momento son 65 centros de salud los que participan en la iniciativa, y se espera completar el mapa sanitario a finales de 2020. Todavía faltan 20 centros de primaria por dotar de wifi, tabletas y dermatoscopios de alta gama, y se espera que la mayoría de los 44 consultorios -los que tengan adscritas más de 2.000 tarjetas sanitarias- también puedan incorporarse al proyecto. Todos ellos reciben previamente un plan formativo para utilizar el gestor de peticiones habilitado por la Subdirección General de Sistemas de Información.

Durante su visita al Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Reina Sofía, el consejero de Salud, Manuel Villegas, ha insistido en que estas consultas telemáticas dan una “respuesta ágil y eficaz a los pacientes porque se reduce sustancialmente la demora en primera consulta y también evitan la sobrecarga de servicios hospitalarios del sistema público de salud, y por tanto las listas de espera”.

Trabajo voluntarioso

Villegas ha reconocido la eficiencia del diagnóstico visual en dermatología para descartar lesiones de importancia o hacer un diagnóstico precoz de las que podrían ser malignas, como el melanoma. De hecho, dos de cada tres consultas de teledermatología no han requerido que el paciente vaya al hospital.

Hasta ahora ha habido un trabajo extra, casi voluntarioso, por parte de los dermatólogos para revisar las imágenes enviadas desde atención primaria y dar una respuesta en pocos días, pero el consejero anuncia que este año se iniciará un procedimiento de autoconcertación por el que los médicos podrán revisar las imágenes desde su domicilio, especialmente en áreas de salud donde no hay dermatólogos. Para ello se les dotaría de material informático de alta calidad de imágenes.

Los buenos resultados recabados en esta especialidad con la interconsulta telemática se complementan con iniciativas menos desarrolladas en el SMS, en radiología y cardiología, aunque Villegas cree que en los próximos años se irán incorporando todas las especialidades.

Satisfacción

El 93% de los médicos de familia del SMS encuestados han mostrado un alto grado de satisfacción y subrayan ventajas para los profesionales y los pacientes, además de ser un método muy eficaz para la detección precoz del melanoma. Algunos médicos de primaria ya derivan a consultas presenciales con el dermatólogo solo al 50% de los pacientes

Según María Giménez, jefa del Servicio de Dermatología de este hospital murciano, “la imagen clínica es esencial para nosotros y este sistema nos ayuda a priorizar pacientes”. Reciben unas 200 consultas telemáticas semanales y tardan una media de 3 días en dar respuesta sobre si el paciente debe acudir a la consulta presencial y con qué urgencia.

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El nuevo ministro de Sanidad, Salvador Illa: un filósofo antiindependentista con dotes de buen negociador

Archivado: enero 10, 2020, 3:46pm UTC por carmenfernandez

Salvador Illa Roca, número dos del Partido Socialista de Cataluña (PSC), será ministro de Sanidad en sustitución de Luisa Carcedo, tal y como ha adelantado Diario Médico. Será el segundo ministro de este ramo proveniente del PSC; el primero fue Ernest Lluch (1982-1985), asesinado por ETA en el año 2000. Desveló su nombramiento el primer secretario del PSC, Miquel Iceta, en Twitter. Ayer y esta misma mañana sonaba en Barcelona como posible ministra de Sanidad, como cuota del PSC, Assumpta Escarp Gibert, actualmente portavoz de Sanidad del PSC en el Parlamento catalán y la diputada más destacada de la oposición al Gobierno de la Generalitat presidido por Quim Torra en este ámbito, pero finalmente Pedro Sánchez ha optado por alguien totalmente ajeno a la sanidad, al igual que hicieron antes otros presidentes del Ejecutivo central tanto del PSOE como del PP.

Fuentes del PSC consultadas por Diario Médico entienden que les correspondía un ministerio y fue el de Sanidad el que estaba libre, y que Illa tiene un perfil que va a resultar muy útil en el seno del Consejo Interterritorial (CI) del Sistema Nacional de Salud (SNS) en una legislatura que se presenta muy crispada. Las mismas fuentes han asegurado que, además de buen negociador, es un hombre inteligente, prudente, ordenado y afectuoso en las formas. Y otro detalle: es más antiindependentista que su jefe en el PSC, Iceta.

Illa es licenciado en Filosofía por la Universidad de Barcelona (1989), MBA por el IESE (1993) y profesor asociado de la Facultad de Comunicación y Relaciones internacionales Blanquerna. Empezó a militar en el PSC en 1995, en la Agrupación de La Roca del Vallès, con diferentes responsabilidades orgánicas, participando desde 1999 en la Ejecutiva de la Federación del Vallès Oriental, de la que fue secretario de Organización y primer secretario.

Trayectoria en la Administración pública

Su trayectoria en la Administración pública autonómica comenzó como alcalde de La Roca del Vallès, en Barcelona, entre 1995 y 2005. Entre sus logros más notorios de esa época destaca la construcción de un gran centro comercial ‘outlet’ llamado La Roca Village. De 2005 a 2009 fue director general de Gestión de infraestructuras del Departamento de Justicia de la Generalitat de Cataluña, con el Gobierno tripartito (PSC, ERC y ICV-EUiA). También fue director de Gestión Económica del Ayuntamiento de Barcelona (2010-2011), coordinador del Grupo Municipal Socialista (2011-2016) y jefe de gabinete del presidente del PSC en el mismo y del Distrito de Horta-Guinardó, Jaume Collboni (2014-2016). En mayo de 2016, coincidiendo con la incorporación del PSC al Gobierno Municipal de Barcelona en Comú, liderado por Ada Colau, fue nombrado gerente de Empresa, Cultura e Innovación del Ayuntamiento de Barcelona. Desde noviembre de 2016, cuando Iceta fue revalidado como primer secretario del PSC tras unas competidas primarias, es secretario de Organización del PSC, una tarea a la que se dedica en exclusiva desde el 1 de febrero del 2017.

De Illa se destaca en el ámbito político catalán su capacidad de negociación, que se demuestran con la alianza entre Barcelona en Comú, PSC y Manuel Valls (entonces candidato de Ciudadanos a la alcaldía) para que Colau siguiera gobernando la ciudad; el acuerdo entre PSC y Junts per Catalunya (coalición entre el Partido Demócrata Europeo Catalán- PDeCat y la ex Convergencia Democrática de Cataluña) para que la alcaldesa de Hospitalet de Llobregat, Nuria Marín, presidiese la Diputación de Barcelona y, en último lugar, el acuerdo entre PSC/PSOE y ERC para que este último se abstuviese en la investidura como presidente del Gobierno, en segunda vuelta, de Sánchez, el martes pasado.

El sector ha reaccionado con sorpresa al nombramiento de IIa como ministro de Sanidad.

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Condena por no descartar una enfermedad congénita antes de cerrar una ileostomía a un niño

Archivado: enero 10, 2020, 3:01pm UTC por soledadvalle

“El cierre del estoma sin constatación de la existencia de la enfermedad de Hirschsprung y el grado de ésta, propició un desarrollo temprano de una enterocolitis que generó y derivó posteriormente en la trombosis mesentérica y que ocasionó la resección intestinal producida, considerando pues presente la relación causal requerida para el nacimiento de la responsabilidad patrimonial en términos indicados”.

En este párrafo, el Juzgado Contencioso-administrativo número 1 de Mérida concentra la responsabilidad del Servicio Extremeño de Salud y de su compañía aseguradora por la mala praxis empleada al precipitar el cierre de una ileostomía, en un niño que estaba a punto de cumplir un año y que tuvo una obstrucción intestinal cuatro días después de nacer. La sentencia condena a la Administración extremeña y a su aseguradora a indemnizar con 100.000 euros a la familia. Rubén Darío Delgado, abogado experto en Derecho Sanitario, de Atlas Abogados y colaborador de la asociación Avinesa, ha representado a la familia en este proceso. Consulta aquí la sentencia completa.

Rubén Darío Delgado Ortíz, abogado de Atlas Abogado y de Avinesa, ha llevado el caso.

El niño nació de manera prematura, con 35 semana y cinco días de gestación en un parto gemelar. Su hermano no tuvo ningún problema, pero él no expulsó el meconio y, desde sus primera horas de vida, se empezó a sospechar de un problema intestinal, en concreto, de que padeciera la enfermedad de Hirschsprung.

En primer lugar, el fallo valora la actuación de los facultativos al resolver con éxito la urgencia vital que sufrió el niño. Entonces, los médicos pudieron ver que había una perforación intestinal, le intervinieron de urgencia para hacerle una ileostomía y tomaron una muestra para una biopsia. Tenía cuatro días de vida.

El resultado de esa primera biopsia no descartó que sufriera la enfermedad rara, como tampoco lo hizo una primera manometría anorrectal.Después de esa primera biopsia hubo otras dos, cuando el niño tenía cinco meses y medio y ocho. Ninguna fue concluyente.También le hicieron otras dos manometrías, que no aclararon nada. Pues bien, tras esas pruebas los médicos tomaron la decisión de cerrar el intestino. La intervención se hizo un mes antes de que el niño cumpliera un año de vida.

Recibió el alta y cuatro días después tuvo que volver al hospital de Badajoz por una inflamación intestinal, que requirió una resección de prácticamente todo el órgano. El niño se quedó con un intestino de 20 centímetros, que no le permitía la nutrición. Había sufrido una trombosis mesentérica secundaria a una colitis aguda, según el informe médico. Una biopsia definitiva confirmó la existencia de la enfermedad rara, origen de todos los males del niño desde que nació.

Más…

Condenan al creador de los primeros bebés con ADN editado

El polémico científico chino, en un congreso en Hong Kong, donde explicó su manipulación embrionaria.

Fue derivado a la Unidad de Rehabilitación Intestinal del Hospital Materno-Infantil de La Paz para ser trasplantado. En abril de 2017 recibió los cinco órganos y desde entonces el menor es uno de los niños-ángeles, que acuden a revisión a esta unidad.

El juez de Mérida no va a solucionar la situación de la familia, pero sí les ha dado la razón en su recurso, que ha sido presentado por su abogado, Delgado Ortiz. La sentencia centra la mala praxis médica en el cierre prematuro de la ileostomía “sin costatación de la existencia de la enfermedad de Hirschsprung y el grado de ésta”, dice el juez.

¿Qué se debía haber hecho? Pues una biopsia más, a partir de una muestra obtenida en fechas más cercanas al cierre de la ileostomía, es decir, con un organismo un poco más maduro. El informe pericial presentado por la parte demandante -y en el que se apoya la resolución judicial- reprocha al equipo médico que no se descartara de manera clara que el niño no había nacido con la enfermedad rara y, sin esa confirmación, cerrar la ileostomía. Más,cuando el menor estaba teniendo una buena evolución. Al actuar de esa manera, se asumió el riesgo de que volviera a producirse una obstrucción instestinal, como ocurrió.

La batalla judicial no ha terminado aún, el Servicio Extremeño de Salud y la aseguradora han recurrido la sentencia.

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El sector, sorprendido por la elección del ministro Illa, más político que sanitario

Archivado: enero 10, 2020, 2:35pm UTC por Nuria Monsó

Sorpresa en el sector sanitario por la elección de Salvador Illa como nuevo ministro de Sanidad. Organizaciones profesionales reconocen que preferían a alguien de un perfil sanitario y no político, si bien le tienden la mano para ayudarle a entender y enfrentarse a los grandes retos del SNS.

Serafín Romero, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), ha señalado que a título personal no se esperaba que la cartera de Sanidad fuera a una persona alejada del sector y de perfil más político, “dada la necesidad de grandes cambios y reformas estructurales que necesita nuestra sanidad pública. Pero, independientemente de su perfil, habrá que ver quién conforma el equipo ministerial. Esperamos que no haya grandes cambios para no tener que empezar de cero”. En cuanto a las líneas prioritarias, cita la necesidad de tener un pacto por la sanidad y unas líneas claras de hacia dónde va el SNS y un pacto por los recursos humanos. Asimismo, ha agradecido la labor de Carcedo al frente del ministerio, destacando que siempre tenía la puerta abierta.

Antonio Zapatero, presidente de Facme, reconoce que también hubiera preferido a alguien que conociera el sector, “pero no es la primera vez y eso no significa que no vaya a ser un buen ministro”. Ha pedido a Illa y su equipo que cuenten con las sociedades científicas como asesoras para definir sus estrategias y abordar la posible reforma de la formación sanitaria especializada. Hay que recordar que Facme fue bastante crítica con un borrador que, entre otras cosas, planteaba la revisión de las especialidades cada 5 años y el acceso a las áreas de capacitación específica (ACE) desde el periodo MIR.

Salvador Illa, futuro ministro de Sanidad El nuevo ministro de Sanidad, Salvador Illa: un filósofo antiindependentista con dotes de buen negociador Y Salvador Illa pasó por allí El sector, sorprendido por la elección del ministro Illa, más político que sanitario

El presidente del Consejo General de Enfermería de España, Florentino Pérez Raya, ha apuntado sin tapujos que “me hubiese gustado que la persona elegida tuviese experiencia, conocimiento y formación sanitaria, como era el caso de María Luis Carcedo, porque esto ahorra el tiempo de rodaje necesario cuando esto no es así. No obstante, el nuevo ministro nos va a tener a su lado para poder contar cuanto antes con una radiografía de la Sanidad”, ha dicho.

Para el presidente de los enfermeros el mayor reto para Illa es “conseguir que la Sanidad mantenga sus cotas de eficacia y seguridad”, sobre todo en un contexto de población envejecida y enfermos crónicos. Entre otros temas, los enfermeros quieren abordar el desarrollo de sus especialidades y la prescripción enfermera y mejorar sus condiciones laborales, además de seguir desarrollando la iniciativa Nursing Now. Además, recuerda que la Organización Mundial de la Salud ha declarado 2020 como Año Internacional de las Enfermeras y Matronas, por lo que “se hace necesaria una apuesta firme y decidida por la profesión más numerosa de nuestro sistema sanitario”.

Desde la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), se ha dado también la bienvenida al futuro ministro Illa, recordándole ya, en boca de Gabriel del Pozo, secretario general del sindicato, los grandes problemas que aquejan a los médicos: “entre las demandas de la confederación -que se trasladarán al nuevo ministro- se encuentran cuestiones como la recuperación de la pérdida de poder adquisitivo, restablecer la jornada de 35 horas, retribuir las guardias al menos como hora ordinaria y computarlas como tiempo de trabajo, acabar con la precariedad y temporalidad o activar, homogeneizar y ampliar la carrera profesional”.

Desde el Consejo General de Dentistas se ha celebrado también el anuncio con la confianza de que suponga “la estabilidad política que nuestro país necesita y se puedan adoptar las medidas oportunas para seguir avanzando”.

Los dentistas aprovechan para pedir al nuevo ministro de Sanidad “que tome como una de sus prioridades la problemática que sufre actualmente la Odontología, como la plétora profesional, el intrusismo, el mercantilismo y una publicidad engañosa que tanto perjudica a la imagen del dentista y a la salud de la población”. Para ello piden ya a Illa aprobar una ley estatal de publicidad sanitaria, modificar y aplicar la Ley de Sociedades Profesionales, la creación de especialidades y el establecimiento de numerus clausus en las facultades privadas de Odontología.

Reacciones desde la industria

Desde la industria sanitaria se ha reaccionado también a la noticia del nombramiento de IIla. La patronal nacional de laboratorios innovadores, Farmaindustria, celebra el nombramiento de Salvador Illa y la configuración y puesta en marcha del nuevo Ejecutivo. “Ante la etapa que se abre con la formación del nuevo Gobierno, Farmaindustria se propone seguir trabajando con la Administración General del Estado de manera leal, colaborativa y constructiva y con los objetivos compartidos de garantizar el acceso de los pacientes a los mejores tratamientos posibles, consolidar la calidad y sostenibilidad del sistema sanitario y contribuir al desarrollo económico y social del país, a través especialmente de la investigación“, han señalado desde Farmaindustria. Como muestra de esa colaboración , han resaltado su convenio de colaboración con la Administración General del Estado -que entró en vigor desde 2016- y han señalado que ya se trabaja en un nuevo convenio para 2020.

La Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg) le ha expresado su felicitación al nuevo ministro y está a la espera de poder transmitirle “objetivos y propuestas de acciones concretas para potenciar la contribución del medicamento genérico a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y el acceso a medicamentos esenciales de forma coste eficiente en beneficio de los pacientes”. Junto a esto, desde Aeseg han señalado: “La patronal de la industria farmacéutica de medicamentos genéricos en España reafirma al nuevo ministro de Sanidad el fuerte compromiso del sector con el empleo, con la productividad, con la inversión en innovación y exportaciones; en definitiva, con el producto interior bruto (PIB) español”.

La Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp), también ha felicitado a Illa por su nombramiento y ha expresado que la ofrecen toda su colaboración “en la puesta en marcha de iniciativas que fomenten la educación en salud de los ciudadanos y contribuyan a la sostenibilidad del sistema sanitario”.

La patronal de fabricantes de tecnología y productos sanitarios Fenin ha mostrado su apoyo al futuro ministro “para continuar trabajando en retos como la obsolescencia del equipamiento tecnológico instalado en los hospitales, la designación del organismo notificado español a los nuevos reglamentos europeos de productos sanitarios, la mejora de la calidad asistencial y la digitalización del sistema sanitario para dar respuesta a la cronicidad y al envejecimiento de la población”.

La patronal se ha hecho eco también de uno de los grandes compromisos del nuevo Ejecutivo, incrementar el gasto en sanidad: “Fenin considera fundamental mejorar progresivamente la financiación de la Sanidad desde este ejercicio con el objetivo de que se cumpla la propuesta incluida en el acuerdo de gobierno de coalición con Podemos de que en 2023 se destine el 7% del PIB al gasto sanitario”.

Mejora de los servicios asistenciales

La Fundación Idis, que integra a los principales grupos hospitalarios privados, ha considerado clave “que las medidas que se lleven a cabo logren resultados y, para ello, es determinante el uso sinérgico de todos los recursos disponibles. En este sentido, el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad tiende la mano al nuevo equipo ministerial para trabajar en la mejora de los servicios asistenciales de la población, con los máximos niveles de calidad y seguridad que procuren los mejores resultados sanitarios”.

El presidente del Consejo General de Farmacéuticos, Jesús Aguilar, a apelado, con motivo de anuncio de nombramiento de Illa a que la Sanidad sea considerada una política de Estado: “si de verdad queremos que España continúe teniendo uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo y que la farmacia española siga siendo una conquista social de nuestros ciudadanos, es necesario que la Sanidad sea considerada una política de Estado, cuyas decisiones se rijan en todo momento y por encima de cualquier otra consideración, por el interés general y pensando en la salud y bienestar de los 47 millones de españoles”.

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Newsletter: Diario Médico 10-01-2020

Archivado: enero 10, 2020, 8:00am UTC por Nuria Monsó

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Carcedo no repetirá al frente del Ministerio de Sanidad

Archivado: enero 9, 2020, 8:33pm UTC por Laura G. Ibañes

Continúa el goteo de filtraciones. La composición completa del nuevo Ejecutivo no se sabrá formalmente hasta el domingo, pero la ministra de sanidad en funciones, María Luisa Carcedo, no repetirá al frente de la sanidad en el nuevo Ejecutivo de coalición PSOE-Unidas Podemos, según ha avanzado Cadena SER citando fuentes socialistas. Moncloa, con todo, no ha confirmado ni desmentido la noticia todavía.

Carcedo, que accedió por sorpresa Ministerio de Sanidad en otoño de 2018 tras la precipitada dimisión de Carmen Montón acusada de plagio en su Trabajo de Fin de Máster (TFM), recibió el día de la investidura un caluroso aplauso de sus compañeros al término del debate que sonó ya a despedida. Moncloa no ha confirmado, con todo, de momento formalmente la noticia y no desvelará la composición completa de la nueva Ejecutiva hasta el domingo para que, previsiblemente tomen posesión los ministros el lunes y se celebre el primer Consejo de Ministros el martes.

El Ministerio de Sanidad que dejará Carcedo quedará, con todo, descafeinado, después de que se haya confirmado formalmente que Consumo se separará para pasar a formar cartera propia junto a las competencias de juego bajo el líder de IU, Alberto Garzón. Tampoco contará con las competencias en materia de dependencia que quedarían bajo la tutela de la vicepresidencia del líder de Podemos, Pablo Iglesias, en una posible secretaría de Estado de Servicios Sociales para Nacho Álvarez.

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Sanidad pide a médicos y farmacéuticos que trabajen contra la publicidad ilícita de fármacos en Youtube

Archivado: enero 9, 2020, 6:43pm UTC por manuelbustelo

El Ministerio de Sanidad ha solicitado a los Consejos Generales de Colegios de Médicos y de Farmacéuticos que trabajen conjuntamente para erradicar determinadas acciones irregulares sobre publicidad de medicamentos que se están realizando en Youtube.

En concreto, Sanidad señala que en las últimas semanas se han denunciado contenidos alojados en esta plataforma relativos a “la promoción de diversos medicamentos de uso humano” realizados por terceras personas distintas a los laboratorios farmacéuticos responsables de estos medicamentos. Esto ha llevado a Sanidad a abrir una investigación, que ha permitido determinar que estas actividades publicitarias son ilícitas. Tras constatar esto, Sanidad solicitó que, “de manera inmediata”, se retirasen los estos contenidos o bien se imposibilitase el acceso a los mismos.

Identificación de los contenidos

Esta solicitud fue transmitida por Sanidad a Google (a quien pertenece Youtube), que le ha pedido al propio Ministerio de Sanidad que le ayude a identificar los contenidos que deben ser cesados.

Ante esta situación, Sanidad ha solicitado la colaboración de médicos y farmacéuticos. “El objeto es identificar el mayor número de casos posibles sobre publicidad de medicamentos de prescripción como de medicamentos susceptibles de publicidad dirigida al público que no cumplan con la normativa vigente”, han explicado desde el ministerio. Ahora, queda por definir qué acciones concretas van a ponerse en marcha.

Sí de los profesionales

Desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos afirman a DM que le ha expresado a Sanidad su voluntad de colaboración.

Por su parte, desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, han señalado que DM que, a la espera de responder oficialmente al ministerio, brindan su total colaboración en este asunto y apuntan que llevan ya tiempo trabajando en él y que ya alertaron el pasado octubre a la Administración sanitaria sobre estas prácticas irregulares.

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Arranca formalmente la onda epidémica de gripe

Archivado: enero 9, 2020, 4:40pm UTC por Redacción

Esta semana ha comenzado oficialmente la onda epidémica de gripe de la temporada 2019-2020, según los niveles de transmisibilidad de la enfermedad. Así lo ha hecho público el Instituto de Salud Carlos III en una información que recoge los datos del último informe semanal del Sistema de Vigilancia de la Gripe en España, publicado este jueves.

Según el informe, la nueva temporada de gripe se caracteriza por una circulación predominante del virus denominado A(H1N1)pdm09. El equipo del Sistema de Vigilancia de la Gripe en España, del Centro Nacional de Epidemiología del ISCIII recuerda al respecto que “la gripe está ocasionada por tres tipos de virus, A, B y C (éste último no suele ser epidémico), y que existen subtipos y linajes distintos dentro de estos tipos, según explica el equipo del Sistema de Vigilancia de la Gripe en España, del Centro Nacional de Epidemiología del ISCIII.

También le puede interesar: Carcedo insta a mejorar la vacunación de la gripe

En concreto, 2020 ha comenzado en España con una tasa global de incidencia de gripe que va en aumento, hasta alcanzar según los últimos datos 54,6 casos por cada 100.000 habitantes. De las detecciones notificadas desde el inicio de la temporada 2019-20 hasta el momento, el 55,5% son tipo A (80% del virus A H1N1 pdm09) y el 44,5% son tipo B.

El boletín también señala que, de los casos graves hospitalizados confirmados de gripe notificados hasta el momento, el 91% son virus de la gripe A. El 44% se ha registrado en el grupo de mayores de 64 años, mientras que el 30% aparece en el grupo de 45 a 64 años (30%).

La información publicada por el ISCIII se hace eco también de los datos de Amparo Larrauri, investigadora en el Centro Nacional de Epidemiología y responsable del Sistema de Vigilancia de la Gripe en España, añade algunos datos de los últimos años: “Se estima que en las dos últimas temporadas de gripe, las epidemias han producido entre 500.000 y 700.000 casos de enfermedad leve atendidos en atención primaria; entre 35.000 y 52.000 hospitalizaciones con gripe, y entre 2.500 y 3.000 admisiones en UCI con gripe confirmada por laboratorio”. Utilizando modelos poblacionales, se ha estimado que en las dos últimas temporadas “la gripe pudo haber sido responsable de hasta 15.000 muertes atribuibles a esta enfermedad”.

6.300 muertes en la campaña anterior

En concreto, los datos del ISCIII muestran que en la última temporada de gripe se produjeron 490.000 casos leves en atención primaria, 35.300 casos de hospitalizaciones por gripe, 2.500 ingresos en UCI y 6.300 defunciones atribuibles a la gripe. La vacunación en esa última campaña habría sido todavía escasa con sólo un 54% de mayores de 64 años vacunados, pese a que la vacunación ha evitado un 20% de casos leves, un 11% de hospitalizaciones un 40% de ingresos en UCI y un 38% de las defunciones.

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Valencia se reafirma en la reversión de Torrevieja al finalizar el contrato

Archivado: enero 9, 2020, 4:35pm UTC por Rosalía Sierra

La consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Ana Barceló, ha reiterado que el Departamento de Salud de Torrevieja, gestionado en la actualidad en régimen de concesión administrativa por Ribera Salud, revertirá “al sistema público, tal y como estaba previsto, en octubre de 2021, que es la fecha en la que finaliza la concesión”.

Con esta afirmación, Barceló sale al paso de las informaciones facilitadas por la concesionaria, que anunció la voluntad de iniciar los trámites administrativos necesarios para construir un centro de salud en Orihuela Costa, como parte “del proyecto del Plan estratégico 2021-2026 para el Departamento de Salud de Torrevieja”.

Barceló ha hecho hincapié en que “el compromiso del Gobierno valenciano es garantizar la prestación sanitaria a todas las personas y en todo el territorio” y que “no va a ser nunca moneda de cambio para defender intereses, que pueden ser legítimos, pero que no coinciden con los del Consell ni con los de la Consejería de Sanidad”. La consejera ha reiterado que “pasará a la gestión pública todo el Departamento de Torrevieja“, además de incidir en que el compromiso “con la prestación asistencial se cumplirá y atenderemos las necesidades que requieran tanto Orihuela Costa como cualquier otro municipio del citado departamento”.

Nuevo centro

Ribera Salud anunció ayer que su dirección había solicitado al alcalde de Orihuela “una reunión urgente para tratar la construcción de un nuevo centro de salud en Orihuela Costa que satisfaga las necesidades de la población”. Según Eva Baró, gerente del Departamento de Salud de Torrevieja, la intención de Ribera Salud era “comenzar a trabajar cuanto antes en el proyecto y solicitar a la Consejería las autorizaciones pertinentes para que la construcción del centro sea una realidad lo antes posible”.

Pero este estaba supeditado al citado plan estratégico 2021-2026 para el Departamento de Salud de Torrevieja, “que se presentará próximamente de forma pública”. Según señalaba Ribera Salud, dicho plan contempla nuevas inversiones con visión de futuro y que se suma a los más de 116 millones de euros ya invertidos en la comarca de la Vega Baja en los últimos 13 años, 36 millones más de lo establecido en el contrato de concesión.

En la información facilitada por la concesionaria, Alberto de Rosa, director general de Ribera Salud, apuntaba que “la Vega Baja necesita de nuestra solidaridad ahora más que nunca, y desde Ribera Salud vamos a seguir ayudando a esta comarca con la construcción de un centro de salud moderno, equipado con la última tecnología para ofrecer a la población la calidad asistencial y cuidado que se merece”, reiterando que, “como compañía privada, podemos aportar la agilidad y flexibilidad que el ciudadano necesita para contar con el centro lo antes posible y tener acceso a la mejor sanidad de la provincia de Alicante”.

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Indemnizan a un interino porque una OPE se convocó pasados los tres años que indica la ley

Archivado: enero 9, 2020, 4:34pm UTC por Nuria Monsó

La Administración tiene la obligación de convocar las ofertas públicas de empleo antes de que se cumplan los tres años de su aprobación. Se trata de un principio contenido en el artículo 70 del Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP) y que ha provocado, entre otras cuestiones, que se recortaran plazas de unas oposiciones.

Más información:

El interino cobra la carrera profesional si en tres años no se convoca una OPE

El Supremo confirma que el interino estatutario también tiene derecho a la carrera profesional

La no conversión automática del interino de larga duración en fijo encajaría con la norma europea

Ahora también han sido la causa por la que el Tribunal Supremo ha aceptado indemnizar a una antigua interina con 20.000 euros, si bien se ha descartado declarar la invalidez de todo el proceso selectivo.

La afectada, una administrativa del Ayuntamiento de Carmona, alegó junto a otra compañera que, como el EBEP indica que “la ejecución de la oferta de empleo público o instrumento similar deberá desarrollarse dentro del plazo improrrogable de tres años“, las ofertas públicas de empleo habrían caducado y, por tanto, todo el proceso selectivo quedaría invalidado. Por tanto, las interinas querían ser restituidas en sus plazas hasta que se convocaran otros procesos selectivos.

El Supremo recurre a su propia jurisprudencia para recordar que ese plazo de tres años es un aspecto esencial porque “acompaña a la lógica de que se ejecuten las ofertas de empleo público aprobadas para un ejercicio determinado mientras permanezcan las necesidades en virtud de las cuales se elaboraron, necesidades que razonablemente pueden variar de manera significativa más allá de ese margen“.

Sin embargo, el Supremo ha descartado darle la razón a las demandantes en sus pretensiones. Además de que una de las vacantes sí fue convocada en plazo, recuerda que su criterio tradicional es no alterar los resultados de los procesos selectivos “sin perjuicio de determinar los efectos en cada caso.”

Respecto a la plaza vacante que no fue convocada el plazo y a la antigua interina que lo ocupaba, el Alto Tribunal reconoce que “se trata de la realización de actuaciones administrativas fuera del tiempo establecido por la ley para su desarrollo, cuando la naturaleza del plazo lo impone, lo que determina la anulabilidad del acto administrativo impugnado, a tenor de lo dispuesto en el artículo 48.3 de la Ley 39/2015″.

“El procedimiento selectivo se desarrolló sin que se atribuya vicio o tacha alguna, en su ejecución, determinante de su invalidez”

Este vicio de invalidez del acto administrativo “permite, no obstante, la conservación de los actos y trámites cuyo contenido se hubiera mantenido igual de no haberse cometido la infracción que hemos apreciado, según faculta el artículo 51 de la Ley 39/2015. Y lo cierto es que el procedimiento selectivo se desarrolló sin que se atribuya vicio o tacha alguna, en su ejecución, determinante de su invalidez”.

Se da la circunstancia de que la recurrente además participó en la OPE pero no superó el proceso, “de manera que, aunque solicita la nulidad de todo el proceso y los efectos de su nuevo nombramiento como interina desde 2014 hasta que se realice otra oferta de empleo público que se ejecute correctamente, lo cierto es que si hubiera rebasado el proceso de selección no estaríamos ante dicha petición”.

No obstante, este “vicio de invalidez” sí se traduce en indemnizar los daños y perjuicios, “la única medida posible, a los efectos del artículo 71 de la LJCA, para lograr el pleno restablecimiento de la situación jurídica perturbada por el acto administrativo contrario al ordenamiento jurídico”.

La indemnización se ha calculado a tenor del tipo de plaza que cubría como interina, su participación en el proceso selectivo, el tiempo del periodo de selección y el trascurrido, etc.

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Un nuevo método revela cómo las células tumorales producen ribosomas para crecer más

Archivado: enero 9, 2020, 4:24pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Investigadores del Centro de Investigación del Cáncer (centro mixto del Consejo Superior de Investigaciones Científicas y de la Universidad de Salamanca) y del Ciber de Cáncer (CiberONC), dirigidos por la profesora Mercedes Dosil, han desarrollado un nuevo método que permite, por primera vez, el estudio exhaustivo de la síntesis de los ribosomas en células humanas.

Este método ha hecho posible la identificación de nuevos pasos y componentes implicados en la fabricación de estas nanomáquinas moleculares encargadas de fabricar las proteínas, las moléculas que constituyen los bloques estructurales de todas las células de nuestro organismo. El trabajo, publicado en la revista Nature Communications, permite estudiar en detalle puntos críticos en los procesos de algunas enfermedades hereditarias y en la progresión del cáncer. Asimismo, abre la puerta a la búsqueda de nuevas dianas terapéuticas.

El interés por entender cómo se fabrican los ribosomas en las células humanas se ha disparado en los últimos años, tras descubrirse que alteraciones en su síntesis son la causa de una amplia variedad de enfermedades en humanos. Por ejemplo, las ribosomopatías se originan como consecuencia de defectos en alguno de los pasos que median la formación de estas nanomáquinas. Por otro lado, se sabe ahora que la producción exacerbada de ribosomas es uno de los mecanismos que permiten a las células tumorales crecer más rápidamente. Esto ha llevado al desarrollo en años recientes de fármacos que tienen como dianas algunos elementos implicados en la fabricación de los ribosomas.

Seis años de investigación han permitido abrir la puerta de una habitación oscura que no se conocía hasta ahora

Un problema que ha impedido el progreso significativo en este campo ha sido la falta de técnicas idóneas que permitiesen purificar y analizar cada uno de los pasos y elementos moleculares implicados en la fabricación de los ribosomas en las células humanas. El obstáculo al que se enfrentaban los investigadores era la dificultad de extraer de forma eficiente estos componentes. Eso hizo que, hasta ahora, la mayor parte de lo que se conocía de la fabricación de ribosomas se debía a estudios de microorganismos más fácilmente manipulables desde un punto de vista experimental como levaduras o bacterias. Debido a ello, existían, y todavía existen, múltiples lagunas sobre cómo funciona ese complejo proceso biosintético en humanos y si es similar o no a lo descrito en microorganismos. Esto dificultaba también la identificación de puntos débiles que permitan inhibir de forma eficiente este proceso en células tumorales.

Para lidiar con este problema, el grupo de investigación liderado por Mercedes Dosil desarrolló un nuevo método que permitió, por primera vez, visualizar, purificar y caracterizar varios elementos que participan en la fabricación de ribosomas en células humanas tanto normales como cancerosas.

Investigación de la base molecular del cáncer

La aplicación de esta nueva técnica permitió, posteriormente, caracterizar nuevos componentes de esa maquinaria en células tumorales, identificar moléculas esenciales de dicho proceso y descubrir pasos en la fabricación de los ribosomas que son específicos de las células humanas.

Asimismo, los investigadores descubrieron un nuevo paso en el proceso de fabricación de los ribosomas que se encuentra alterado en la disqueratosis congénita, una enfermedad hereditaria que conlleva graves alteraciones cutáneas y una alta predisposición a desarrollar anemia y leucemia.

Permitirá la identificación de dianas terapéuticas que conduzca a nuevos tratamientos contra estas enfermedades

Como indica Dosil, “este nuevo método, desarrollado a lo largo de los últimos seis años, nos ha permitido por primera vez abrir la puerta de una habitación oscura que no conocíamos hasta ahora: cómo era la formación de los ribosomas, unas nanomáquinas muy complejas que para fabricarse necesitan múltiples pasos y cientos de componentes”.

Junto con los hallazgos ya realizados en el trabajo, Dosil indica que “el nuevo método será de aplicación a partir de ahora para estudiar de forma cada vez más precisa todos los pasos de la formación de esta maquinaria celular, lo que nos permitirá también saber mucho mejor la base molecular del cáncer y varias enfermedades hereditarias que, hasta ahora, estaban muy poco estudiadas”.

“Otro punto de interés futuro –apunta Blanca Nieto, una de las investigadoras coautoras de este trabajo– es que este método nos permitirá identificar dianas terapéuticas para la búsqueda de nuevas herramientas para el tratamiento contra alguna de estas enfermedades”.

La financiación de esta investigación ha contado con el apoyo del Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, el Instituto de Salud Carlos III y la Consejería de Educación de la Junta de Castilla-León. Estas ayudas constan de cofinanciación por parte del Programa FEDER de la Unión Europea.

El grupo de Mercedes Dosil, profesora titular en el Departamento de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Salamanca e investigadora del Centro de Investigación del Cáncer de Salamanca (CIC), está compuesto por miembros pertenecientes a la Universidad de Salamanca, la Fundación para la Investigación del Cáncer de Salamanca y el CiberONC (Mercedes Dosil y Xosé R. Bustelo). El trabajo ha contado también con la colaboración del investigador norteamericano Dimitri Pestov, de la Universidad de Rowan.

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Descubren un nuevo origen de los vasos linfáticos del corazón

Archivado: enero 9, 2020, 4:00pm UTC por raquelserrano

El equipo de Miguel Torres y Ghislaine Lioux, del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) ha identificado y caracterizado un nuevo nicho vasculogénico que contribuye al desarrollo linfático coronario y muestra que los vasos linfáticos cardíacos son de origen y función heterogéneos.

Los resultados sus investigaciones, que hoy se publican en Development Cell, desvelan que la vasculatura linfática del corazón no tiene un único origen, sino que se forma mediante la participación de células procedentes de distintos tejidos, lo que abre una nueva vía para futuros estudios sobre el mecanismo involucrado en la vasculogénesis linfática en este nuevo nicho y sobre la diversidad funcional de los vasos linfáticos cardíacos.

Torres aclara a DM que, por el momento “no podemos asociar el descubrimiento a ninguna patología, pero sí sabemos que las células linfáticas de este nuevo origen tienen funciones específica esenciales para la formación de linfáticos, por lo que, potencialmente, puede ser una población celular relevante en patologías relacionadas con los linfáticos coronarios. Es prematuro hablar de su relación con patologías y aplicaciones terapéuticas concretas”.

Segunda población celular

A pesar de su relevancia, la vasculatura coronaria linfática es, en gran medida, una desconocida; de hecho, ha sido mucho menos estudiada que las arterias y venas coronarias. Según Torres, se pensaba que toda la vasculatura linfática se producía a partir de células que se desprendían de las venas principales del embrión temprano y, desde allí, migraban y colonizaban todos los tejidos y órganos del embrión.

Imagen del corazón y tejidos anejos con la visualización de los vasos linfáticos y las células descendientes del segundo campo card�aco en rojo.

Imagen del corazón y tejidos anejos con la visualización de los vasos linfáticos y las células descendientes del segundo campo cardíaco en rojo.

Sin embargo, el trabajo demuestra que, en el corazón, hay una segunda población de células linfáticas que se recluta más tarde en el desarrollo y no se origina de las venas, sino de lo que se conoce como “segundo campo cardíaco” que, según Lioux, está compuesto por células multipotentes, es decir, “capaces de producir diferentes tipos celulares del corazón, como cardiomiocitos, células de músculo liso y células endoteliales de las arterias y venas”.

Nuevo endotelio linfático

Dicho segundo campo cardíaco, explica Ghislaine Lioux, está compuesto por células multipotentes, es decir, “capaces de producir diferentes tipos celulares del corazón, como cardiomiocitos (las células del músculo cardíaco), células de músculo liso y células endoteliales de las arterias y venas”. Además, y sorprendentemente, “las células linfáticas provenientes del segundo campo cardiaco se mezclan con células linfáticas de otro origen, seguramente venoso, y entre las dos poblaciones forman los vasos linfáticos de la parte ventral del corazón”

Torres subraya que el repertorio de células que produce el segundo campo cardíaco se extiende a la producción de endotelio linfático, “singularidad de la vasculatura linfática del corazón abre varios campos interesantes de investigación futura”.

En el trabajo, coordinado por Torres, tambien han participado los equipos de Guillermo Oliver, de la Universidad de Chicago, Estados Unidos, de Robert Kelly, de la Universidad de Marsella, Francia, y el de Sagrario Ortega, del Centro Nacional de investigaciones Oncológicas (CNIO).

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La EMA dio luz verde en 2019 a 66 medicamentos, 18 menos que en 2018

Archivado: enero 9, 2020, 3:08pm UTC por Redacción

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) emitió en 2019 un total de 66 opiniones positivas. De los medicamentos recomendados para su comercialización, decisión última que recae en la Comisión Europea, 30 tenían un nuevo principio activo.

Estas cifras representan una reducción sensible respecto al año pasado: en 2018 la EMA recomendó la aprobación de comercialización de 84 medicamentos. De estos, 42 fueron nuevos principios activos.

La EMA acaba de publicar un documento que recoge los hitos más destacados de su actividad el año pasado referente a la autorización de medicamentos y farmacovigilancia. La agencia defiende que “los medicamentos innovadores son esenciales para avanzar en la salud pública, ya que brindan nuevas oportunidades para tratar ciertas enfermedades”.

Hematología/hemostasia a la cabeza

Por áreas terapéuticas, la más beneficiada en número fue la de hematología / hemostasia con 16 opiniones positivas, seguida por enfermedades infecciosas (8), oncología (6), neurología (6), endocrinología (5), inmunología/reumatología/trasplantes (5), cardiovascular (4), psiquiatría (4), urología/nefrología (3), dermatología (2), enfermedades raras metabólicas (2), ofltamología (2), hepatología (1), neumología (1) y vacunas (1).

El documento recoge además una selección de los medicamentos que obtuvieron luz verde y que la EMA afirma que representan “un progreso significativo en sus áreas terapéuticas”:

Vitrakvi (oncología): es el primer tratamiento en la Unión Europea con indicación tumor agnóstica, independiente de la histología. Está indicado en tumores que presentan una fusión del gen del receptor de tirosina quinasa neurotrófico (NTRK). Estas fusiones son características en cánceres poco frecuentes.
Baqsimi (diabetes): el primer tratamiento para la hipoglucemia severa que se puede administrar sin inyección en pacientes con diabetes a partir de los cuatro años de edad.
Zynquista (diabetes): terapia oral añadida a la insulina para diabetes tipo 1. Es un inhibidor dual de las proteínas transportadores de glucosa presentes en el intestino y los riñones (Sglt1 y Sglt2).
Epidiolex (neurología): para el tratamiento de las convulsiones asociadas con el síndrome de Lennox-Gastaut o el síndrome de Dravet, dos formas raras de epilepsia. Su principio activo es un derivado del cannabis.
Ondexxya (cardiovascular): antídoto para pacientes adultos en tratamiento anticoagulante con apixaban o rivaroxaban, cuando es necesario revertir su acción debido a una hemorragia potencialmente mortal o incontrolada.
Zynteglo (hematología): terapia avanzada para beta-talasemia, una afección hereditaria rara que causa anemia severa. Destinado a pacientes adultos y adolescentes de 12 años en adelante que necesitan transfusiones de sangre periódicas y no tienen un donante compatible para un trasplante de células madre.
Sixmo (adicciones): tratamiento de sustitución para la dependencia de opioides. Es un implante que libera buprenorfina a dosis bajas durante seis meses.
Ervebo (vacunas): primera vacuna para la inmunización activa frente al Ébola para adultos en riesgo de infección. Es una vacuna viva atenuada, genéticamente modificada. Los datos de los ensayos clínicos y los programas de uso compasivo demuestran su eficacia con una administración única.

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Las modelos ‘irreales’ de Victoria’s Secret

Archivado: enero 9, 2020, 2:42pm UTC por José R. Zárate

A finales de noviembre del año pasado, Stuart B. Burgdoerfe, vicepresidente ejecutivo de Victoria’s Secret, la compañía americana de lencería fundada en 1977, anunció que ya no habría más desfiles de sus ángeles luciendo sus últimos diseños, en parte por algunas dificultades organizativas y financieras y también por las polémicas que suscitaban sus famosos espectáculos con las modelos más cotizadas de cada temporada. Se cerraba así uno de los grandes acontecimientos de la moda femenina que desde 1995 ha marcado tendencias tanto textiles como corporales, y según los críticos ha contribuido a idealizar un modelo de mujer más ilusorio que real.

Un análisis que se publicó en noviembre en Aesthetic Surgery Journal indica que si bien la circunferencia de la cintura y el tamaño de los atuendos de la mujer estadounidense promedio han aumentado en los últimos 20 años, las modelos de Victoria’s Secret han ido estilizándose, aunque la relación cintura/cadera (RCC) ha permanecido constante. Es decir, han difundido un ideal de belleza alejado de las características más habituales de la mujer.

A lo largo de la historia el atractivo del cuerpo femenino ha oscilado según complejos estándares socioculturales. Uno de los parámetros comunes para evaluar ese atractivo es la RCC, que mide la distribución de grasa corporal. Según los autores, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, dicho índice se ha mantenido más o menos estable en muchas épocas y culturas históricas.

Para evaluar las tendencias, midieron y compararon las modelos de Victoria’s Secret de 1995 a 2018. Los datos mostraron que, con el tiempo, se han vuelto más delgadas, con bustos, cintura, caderas y vestidos, claro, más pequeños, mientras que su RCC se mantenía constante. “Por el contrario, la circunferencia de la cintura y las tallas de los vestidos de las mujeres estadounidenses han aumentado, hasta la 16 y la 18 actuales de promedio”, explica el dermatólogo de Boston Neelam Vashi.

En paralelo con esta tendencia, el porcentaje de mujeres que buscan procedimientos quirúrgicos cosméticos ha crecido notablemente debido al deseo de lograr una RCC ideal. Así, la elevación de glúteos y de la parte inferior del cuerpo han aumentado en un 4.295% y un 256%, respectivamente, desde el año 2000.

No es la primera vez que se acusa a esta firma textil y a otras de corte similar de diseñar un marketing de ensueño perjudicial para la autoestima y salud de la mujer. En 2008, un equipo de las universidades Wilfrid Laurier y Waterloo, en Canadá, publicó en Personality and Social Psychology Bulletin un artículo titulado ‘El sucio secreto de Victoria: cómo las normas socioculturales influyen en las adolescentes y en las mujeres’. Explicaban que esos prototipos ideales generaban insatisfacción corporal al hacer pensar a las mujeres -y también a los hombres- que solo son valoradas por sus cuerpos, por su apariencia física y por el canon de belleza imperante. “Las niñas de tan solo 10 años ya comienzan a hacer dieta para ajustar su peso y percepción corporal” a esas modelos, con los consiguientes trastornos de alimentación y psicológicos que pueden derivarse. “Las niñas se comparan con los estándares poco realistas de algunas firmas de moda que difunden los medios de comunicación. En muchos anuncios publicitarios las mujeres son objetivizadas, idealizadas y sexualizadas”.

Así, en 2014, la campaña publicitaria The Perfect Body ideada por los creativos de Victoria’s Secret para lanzar la colección de lencería Body desató una sonada protesta en las redes sociales, “por el mensaje insalubre y dañino” que exponía. La compañía tuvo que rectificar el lema de su lanzamiento y lo sustituyó por el más neutro ‘A Body for Every Body’.

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Murcia: Salud retoma la financiación del Paime interrumpida hace 10 años

Archivado: enero 8, 2020, 5:38pm UTC por Nuria Monsó

Este miércoles se ha recuperado el convenio de colaboración que se interrumpió hace más de 10 años entre el Servicio Murciano de Salud (SMS) y el Colegio de Médicos para financiar el Programa Integral de Atención al Médico Enfermo (Paime).

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Este programa, destinado a atender a médicos con trastornos psiquiátricos y/o conductas adictivas, vuelve a contar con financiación pública, cumpliendo con el compromiso adquirido por el consejero de Salud, Manuel Villegas, durante el último congreso nacional del Paime, celebrado en octubre de 2019.

En la última década fue el colegio murciano quien asumió todos los gastos que implica el ingreso en una clínica de Barcelona de los casos más graves. Según los responsables del programa, salir de la región es una condición indispensable para garantizar la confidencialidad y facilitar la reinserción laboral.

Para Isabel Montoya, presidenta del colegio de médicos de Murcia, “el Paime es un programa que debe ser homogéneo y de corresponsabilidad entre las administraciones públicas y los colegios de médicos, dado que cuidar de la salud de los profesionales es una garantía de seguridad para los propios médicos y para los pacientes”.

Al resucitar el convenio, Murcia conforma el trío de comunidades (junto a Extremadura y Navarra) que cuentan con un cien por cien de financiación autonómica del Paime. La mayoría de las regiones tienen financiación parcial y quedan otras como la Comunidad Valenciana, Asturias, Aragón, Madrid y las ciudades autonómicas de Ceuta y Melilla, en las que no cuentan con financiación, algunas inmersas en negociaciones.

El convenio con la consejería incluye solo a los médicos del SMS, si bien el colegio de médicos continua obligado a prestar atención en el seno del Paime a facultativos de la red sanitaria privada. De 7.700 colegiados, cerca de 6.000 están en el SMS.

Manuel Villegas, consejero de Sanidad de Murcia, ha explicado que la dotación estimada por su consejería para financiar el Paime está en torno a los 16.000 euros, según el número de atendidos los dos últimos años (10 médicos) pero el colegio facturará al SMS los ingresos en la Fundación Galatea, lo que garantizaría la financiación total.

El Paime surgió en Barcelona en 1998 y se implantó en Murcia en 2004. Un año más tarde, la Consejería de Sanidad se comprometió a financiarlo, pero en 2009 se interrumpió la ayuda por los recortes de la crisis económica. “Ahora la administración pública asume la responsabilidad del tratamiento de sus trabajadores y el colegio seguirá trabajando, con un mayor apoyo económico pero sobre todo jurídico”, ha señalado Montoya, que en los últimos años ha sido coordinadora administrativa del programa.

El Paime nació para asegurar la confidencialidad del tratamiento al médico, pero también para garantizar la seguridad de la atención clínica. “El médico, generalmente, es un mal paciente, un consultor de pasillo y eso hace difícil encontrar registros en su historia clínica”, explica Montoya, subrayando el “inmenso coste-beneficio de un programa en el que colaboran muchos profesionales clínicos de forma prácticamente altruista”.

Cambian los pacientes

Para Pedro Pozo, coordinador clínico del Paime murciano desde hace 15 años, es muy positivo que los médicos puedan rehabilitarse y reinsertarse en sus puestos de trabajo a través del Paime y que no se ponga en práctica un sistema punitivo como en el mundo anglosajón. “Desde 2004 hasta ahora solo ha sido necesario inhabilitar al médico en un par de ocasiones. El resto, han vuelto al trabajo con garantías de seguridad”

En la Región de Murcia desde 2004 han pasado por el programa 62 médicos (40 hombres y 20 mujeres). Entre 2004 y 2009 sólo entraron hombres, pero la demografía médica está cambiando y si las estadísticas mostraban un 60 por ciento de médicos varones afectados por estas enfermedades, frente al 40 por ciento de mujeres, en la actualidad la tendencia va a la inversa. La proporción de mujeres atendidas en el Paime murciano ha escalado los dos últimos años hasta el 60 por ciento de la estadística, en parte porque ahora hay un porcentaje mayor de colegiadas.

Esos cambios acompasan con los datos nacionales tanto en feminización como en edad de los candidatos al Paime. Aumenta la proporción de médicos menores de 30 años- muchos de ellos residentes-, y también de los que están en la franja de 30 a 40 años. Las especialidades con más casos son medicina de Familia (especialidad, hay que recordar, con muchos más médicos que otras), Medicina Intensiva, Anestesia, Pediatría y Traumatología.

A nivel nacional, desde su creación en Barcelona en 1998, son más de 5.000 los médicos tratados. ”Realmente no estamos atendiendo a todos los profesionales si consideramos la prevalencia de estas patologías, solo a aquéllos en los que se advierte un riesgo para la práctica, sea por trastornos mentales, patología dual (consumo asociado a trastornos mentales), o consumo de alcohol y otras sustancias”, ha comentado Montoya

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El IMC supera a la genética en el pronóstico de la obesidad

Archivado: enero 8, 2020, 4:04pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Las pruebas genéticas se postulan como un dato útil a la hora de establecer la vulnerabilidad ante diferentes enfermedades y, por tanto, para prevenirlas. Sin embargo, un estudio que se publica en JAMA Cardiology apunta que para determinar ese riesgo es más fiable analizar el índice de masa corporal (IMC).

De hecho, la investigación de la Universidad de Michigan y del Hospital General de Massachusetts sugiere que sería mejor concentrarse en el IMC antes que en los parámetros genéticos.

“Descubrimos que el estado físico es mejor predictor que la genética de hacia dónde evolucionará su IMC con el tiempo”, dice el autor principal Venkatesh Murthy, cardiólogo en el Centro Frankel.

El estudio de Murthy considera que la medición del IMC de una persona de hace 25 años era un mejor predictor de su IMC actual que la determinación de su riesgo poligénico.

“Queríamos entender cómo los datos genéticos se sumarían a la información que ya está disponible en la clínica. Resulta que nuestro examen clínico estándar, que incluye una evaluación del IMC, en realidad tiene mucha más información para ayudar a guiar la atención al paciente“, afirma Murthy.

La investigación evaluó datos de salud de un estudio impulsado por los Institutos Nacionales de Salud estadounidenses (NIH) con más de 2.500 adultos jóvenes de todo Estados Unidos.

Los científicos cotejaron la medida del riesgo poligénico para calcular las posibilidades de que una persona fuera obesa con las mediciones tomadas durante los 25 años del estudio.

El IMC basal en la edad adulta joven explicó el 52,3% del IMC de una persona 25 años después, cuando se consideró en combinación con la edad, el sexo y los antecedentes familiares (alguno de los padres que tuviera sobrepeso). La predicción podría explicar hasta alrededor del 80% de la variación del IMC si se disponía de la información sobre el peso de alguien a lo largo del tiempo, en lugar de solo al inicio y 25 años después.

Esas mismas combinaciones de edad, sexo y antecedentes de peso de los padres, cuando se consideran con el riesgo poligénico en lugar del índice de masa corporal explicaban el 13,6% del IMC en la mediana edad.

Precaución al interpretar los perfiles de riesgo

Para el autor principal, estos datos nos recuerdan que la genética resulta interesante en el estudio de grandes poblaciones, pero aún hay que ser cauto al incorporar esa información en el asesoramiento clínico a los pacientes.

Sin embargo, reconoce que cada vez con más frecuencia, los médicos atienden a pacientes que han comprado un informe genético de una compañía directa al consumidor y desean consultarlo con el especialista. Murthy les insta a que sean conscientes de las fortalezas y limitaciones de ese tipo de productos.

En concreto, recuerda que esa información sobre el perfil genético de riesgo también plantea la posibilidad de cambiar el comportamiento en el individuo: por ejemplo, si a alguien se le dice que nació con más probabilidades de ser obeso, ¿cambiará eso su comportamiento hoy o este año, o dentro de 25 años? Por el contrario, ¿las personas que se enteran de que están menos dispuestas a la obesidad se motivarán más para perder cualquier tipo de exceso?

“Todavía no conocemos bien esas respuestas”, matiza Murthy. “Sin embargo, hay evidencias que apunta que ya sea con base a datos genéticos o no, las personas pueden obtener mejores resultados en las pruebas para evaluar su estado físico, si se les dice que genéticamente tienen más probabilidades de estar en forma. Y corremos el riesgo de desmotivar a quienes les digamos que la genética está en contra de ellos, aunque ahora sabemos que otras asociaciones con el IMC son más fuertes que lo genes”.

La buena noticia es que calcular el IMC es significativamente más asequible que comprar una prueba genética. Los médicos ya deberían tener registros de peso y altura de sus pacientes a lo largo del tiempo, afirma Murthy, y las conversaciones sobre los factores de riesgo modificables relacionados con el IMC deberían producirse durante las visitas de los pacientes.

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Canarias no renueva un decreto que eximía del copago a los pensionistas

Archivado: enero 8, 2020, 2:23pm UTC por Carmen Torrente

El pasado 3 de enero, antes de que Pedro Sánchez fuera investido presidente del Gobierno, la consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias, Teresa Cruz Oval, aclaró que “la eliminación del copago farmacéutico está garantizada”, ya que “es uno de los puntos incluidos en el Acuerdo de Gobierno” suscrito por el PSOE y Unidas Podemos.

De esta forma, Cruz Oval explica la decisión de no renovar en Canarias el Decreto 78/2019, que regulaba la gratuidad de los medicamentos para aquellos pensionistas cuya renta fuera inferior a 18.000 euros. Cruz insiste en que esa medida se había tomado “de manera atropellada y con fallos importantes que había que corregir” y que no iba a ser renovada ni reeditada, ya que “ese decreto sólo regulaba una subvención para los pensionistas para el ejercicio 2019”.

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Sin embargo, el Gobierno de Canarias valorará tomar las medidas necesarias para garantizar la supresión del copago farmacéutico para los pensionistas con rentas inferiores a los 18.000€ en caso que el Estado demore en el tiempo la aplicación de la misma.

Hay que recordar que desde la aprobación del Real Decreto 16/2012 de 26 de abril, ya derogado por el PSOE, que establecía el copago a pensionistas, algunas autonomías de distinto signo político (País Vasco, Comunidad Valenciana, Navarra, Galicia y Murcia) fueron aprobando ayudas para favorecer a pensionistas, discapacitados y rentas bajas.

En su lugar, el Gobierno de Pedro Sánchez publicó el Real Decreto-ley 7/2018, de 27 de julio, sobre el acceso universal al Sistema Nacional de Salud.

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CESM espera que el ‘adelgazamiento’ de Sanidad agilice la labor ministerial

Archivado: enero 8, 2020, 1:28pm UTC por franciscojosegoirialba

Pocas certezas, muchas dudas y un deseo: que el anunciado adelgazamiento del actual Ministerio de Sanidad, huérfano de competencias en Igualdad, Consumo o Asuntos Sociales, contribuya a agilizar su labor y “permita indentificar más su actividad y hacer un balance más específico y claro de su labor”. Así resume Tomás Toranzo, presidente nacional de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), el sentir del sindicato profesional ante lo poco que, de momento, se ha desvelado de la futura estructura ministerial.

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“Para ser un ministerio tradicionalmente tildado de florero, y casi siempre intercambiable en el habitual reparto de cromos previo a la formación de gobiernos, de su entorno han salido ya una vicepresidencia y dos ministerios, y esperemos que no anuncien la creación de otro de Farmacia, porque ya serían tres”, ironiza el presidente del sindicato.

En cuanto a nombres, Toranzo baraja los que ya han trascendido para las carteras que, presuntamente, quedarán bajo la Vicepresidencia de Asuntos Sociales de Pablo Iglesias (Alberto Garzón para Consumo e Irene Montero para Igualdad), pero también aventura que en Sanidad “si no se apuesta por la continuidad de María Luisa Carcedo, otro nombre que suena es el de Magdalena Valerio“. Abogada de formación, las únicas vinculaciones profesionales con el sector socio-sanitario de la actual ministra de Trabajo en funciones fueron los sucesivos cargos que ocupó en la década de los 90 como jefa de Negociado de Personal en la Dirección Provincial del Inserso de Guadalajara y posteriormente como subdirectora de Gestión Económico-Administrativa del Insalud, también en la ciudad castellano-manchega.

Con el pacto de coalición PSOE-Unidas Podemos en la mano, a Toranzo le suena bien la música de los propósitos recogidos en esa hoja de ruta, sobre todo el que habla de aumentar los recursos del SNS hasta el 7% del PIB en 2023, pero es mucho más escéptico con la forma de ejecutar la partitura: “Llevamos años reclamando un incremento de la partida sanitaria específica para garantizar la sostenibilidad del sistema, y obviamente el objetivo nos parece más que loable. Otra cosa es cómo se va a llevar a cabo ese incremento en el marco de un Ejecutivo que, en teoría, va a apostar, y mucho, por las políticas sociales, que también necesitan incremento presupuestario, y con la prohibición expresa de Bruselas de aumentar las partidas de gasto para contener el déficit”.

“Para ser una cartera ‘florero’, del entorno de Sanidad ya han salido de momento tres ministerios”, dice Toranzo

La “decidida” apuesta del pacto de coalición Sánchez Castejón-Iglesias por la sanidad pública incluye, negro sobre blanco, un aumento de los recursos del fondo de cohesión sanitaria, una mejora de las condiciones de los profesionales o la paulatina introducción de la salud bucodental en la cartera de servicios del SNS. A esas propuestas, que, en teoría, deberían traducirse en incrementos de la partida presupuestaria específica del futuro ministerio, el presidente de CESM suma capítulos como la “recuperación de partidas retributivas perdidas durante la crisis, la actualización de la cartera de servicios, la necesaria renovación de la tecnología sanitaria en diagnóstico y tratamientos o la generalización de la jornada laboral de 35 horas semanales que, inevitablemente, aumentarán la factura sanitaria”.

Reforma de la reforma

Mucho más escéptico se muestra Toranzo con el desarrollo del Marco Estratétigo de Actualización de la Atención Primaria, que también se recoge expresamente en el pacto de coalición del recién nacido Ejecutivo progresista, porque, a su juicio, “ese pacto, por mucho que esté publicado en el BOE, nació muerto, ya que no es fruto del necesario consenso que exige la reforma estructural del primer nivel asistencial”.

El presidente de CESM recuerda que el documento de reforma de primaria auspiciado por el Gabinete de Carcedo “refleja sólo el sentir de una parte del Consejo Inteterterritorial y, por tanto, el primer paso para retomarlo con garantías es hacer una profunda revisión de sus líneas estratégicas. Obviamente, hay puntos salvables, porque están en sintonía con lo que el Foro Nacional de Atención Primaria lleva años reclamando, pero hay otros con los que no comulgan ni los profesionales ni buena parte de las consejerías, que son las que, en definitiva, tienen que implantarlo en todo el SNS”.

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Relacionan el ruido del tráfico con el aumento de ingresos por ansiedad y depresión

Archivado: enero 8, 2020, 1:00pm UTC por Redacción

Los ingresos por ansiedad, depresión y suicidio están relacionados con los niveles de ruido, concretamente con el del tráfico, según un estudio de la Escuela Nacional de Sanidad del instituto de Salud Carlos III. El estudio, realizado en Madrid entre 2010 y 2013 también ha analizado otras variables como las concentraciones diarias de contaminantes como el NO2, PM10, PM2,5 y O3, y las temperaturas en olas de frío y de calor, cuya relación con sus impactos sobre la salud está más consolidada.

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La investigación, liderada por Julio Díaz y Cristina Linares del departamento de Epidemiología y Bioestadística de la Escuela Nacional de Sanidad, y publicada en Science of the Total Environment , concluye que la contaminación acústica por ruido de tráfico urbano es un importante factor de riesgo en la aparición de los síntomas de enfermedades como la depresión y la ansiedad

Según el estudio, la contaminación acústica urbana estresa el sistema nervioso en dos niveles. Por un lado, tiene un impacto psicológico ligado a la excitación del hipotálamo tras la llegada del sonido a las estructuras talámicas auditivas. Por otro, hay alteraciones orgánicas en el eje hipotalámico pituitario adrenocortical (HPA) y el sistema simpático adrenal medular (SAM).

Según los autores, son necesarios más estudios sobre esta relación entre ruido por tráfico urbano, estrés neurológico y desarrollo de enfermedad mental. Estas relaciones podrían variar en función del sexo, la edad, el nivel socioeconómico y el entorno. También se observan más casos de ansiedad ligados a temperaturas extremas en olas de frío. Sin embargo, en este caso no se observaron vínculos entre los contaminantes químicos y la aparición de las citadas patologías.

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País Vasco publica la orden que acredita a los enfermeros para recetar fármacos

Archivado: enero 8, 2020, 12:23pm UTC por Laura G. Ibañes

El Boletín Oficial del País Vasco ha publicado este miércoles la orden que regula el sistema para acreditar a los enfermeros para que puedan indicar y usar medicamentos y productos sanitarios de uso humano. Esta regulación era una obligación que debían adoptar todas las autonomías en virtud del acuerdo del decreto de receta enfermera de 2015 y el acuerdo alcanzado hace ahora algo más de un año entre médicos y enfermeros.

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Manuel Cascos (sindicato enfermero Satse), Serafín Romero (OMC), Dolors Montserrat (ministra de Sanidad), Florentino Pérez-Raya (Consejo de Enfermería) y Francisco Miralles (sindicato médico CESM), tras sellar el acuerdo de moficiación de la receta enfermera, en octubre de 2017. El texto aún tardó casi otro año en publicarse formalmente.

Carta de enfemería a los consejeros: sólo 10 autonomías han acreditado a su personal para la receta enfermera

Según detalla el Gobierno vasco, “esta orden permite desarrollar el Real Decreto 954/2015, que establece que los enfermeros y las enfermeras pueden indicar, usar y autorizar la dispensación de medicamentos y material sanitario, otorgándoles seguridad jurídica en su ejercicio profesional. Pero para ello establece la necesidad de acreditar a este colectivo, que además de la titulación, debe cumplir ciertos requisitos: tener una experiencia profesional mínima de un año o, en su defecto, superar un curso de adaptación gratuito habilitado por la Administración sanitaria, siendo este proceso competencia de cada comunidad autónoma”.

En ese contexto, el Departamento Vasco de Salud estima que en su autonomía el 98% de los profesionales de enfermería podrán acreditarse de manera directa, ya que tienen más de un año de experiencia. En concreto, según sus datos, Euskadi cuenta actualmente con cerca de 16.400 profesionales de enfermería colegiados, de los cuales, el 80,5% trabaja en Osakidetza, y el resto, en el ámbito privado.

Protocolos para los que exigen receta

Una vez acreditados para ello, el real decreto establecía dos supuestos en la dispensación de medicamentos. Por una parte, los enfermeros podrán indicar, usar y autorizar la dispensación de medicamentos no sujetos a prescripción médica y de productos de uso humano como absorbentes o material para curas…) de forma libre y autónoma, mediante una orden de dispensación. Además, la norma permite indicar, usar y autorizar la dispensación de determinados medicamentos sujetos a prescripción médica, pero en este caso debe ser de manera colaborativa a través de protocolos y guías de práctica clínica y asistencial, “donde se recogerán necesariamente aquellos supuestos específicos en los que se necesita la validación médica previa, así como las actuaciones en el seguimiento del proceso. Dichos protocolos deberán ser aprobados por la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud”, explica el Departamento de Salud del País Vasco.

Es decir, la nueva orden que acredita a los enfermeros les da seguridad jurídica en el uso de fármacos sin receta y productos sanitarios en País Vasco, pero deben todavía aprobarse protocolos para que los enfermeros puedan indicar medicamentos sujetos a prescripción médica tal y como se estableció en el acuerdo que hace año y medio firmaron médicos y enfermeros.

En los últimos meses varias autonomías han ido aprobando su sistema de acreditación de los enfermeros tal y como exigía el citado acuerdo. Sin embargo, no todas las autonomías han culminado este proceso de acreditación. Este retraso motivó una carta de los enfermeros a los consejeros de Sanidad autonómicos en otoño reclamando la publicación de órdenes de acreditación como la que acaba de publicar País Vasco, en tanto hasta entonces sólo lo habían hecho Andalucía, Baleares, Canarias, Cantabria, Cataluña, Valencia, Navarra y el Ministerio de Defensa.

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UCB invertirá más de 300 millones de euros en una planta biotecnológica en Bélgica

Archivado: enero 8, 2020, 11:37am UTC por Redacción

La compañía belga UCB anuncia la construcción de una nueva fábrica “innovadora y ambientalmente sostenible” para la fabricación de productos biológicos en el entorno de su centro de I+D radicado en Braine l’Alleud, en Bélgica.

La nueva planta biotecnológica “responde al crecimiento de la compañía y servirá de base para el lanzamiento y suministro, a largo plazo, de los nuevos medicamentos que, a día de hoy, la compañía tiene en desarrollo clínico“, señalan fuentes del laboratorio en un comunicado.

Las nuevas instalaciones representan una inversión de más de 300 millones de euros para los próximos años, y se prevé que esté totalmente operativa en 2024.

La construcción de la nueva planta biotecnológica tendrá lugar a lo largo del primer trimestre de 2020 y, según UCB, será una de las más grandes y modernas de toda Bélgica.

UCB espera crear más de 150 nuevos empleos de alta cualificación una vez que la planta esté completamente operativa.

Cambio en la cartera de productos

“El cambio de nuestra cartera de productos hacia moléculas más grandes requiere un aumento de la inversión en el desarrollo de técnicas de cultivo celular, así como de nuestra capacidad de fabricación. Estamos convencidos de que Braine l’Alleud es una ubicación ideal para la implementación de esta instalación de fabricación a gran escala”, asegura Kirsten Lund-Jurgensen, vicepresidenta ejecutiva y directora de suministros & tecnología en UCB.

La nueva fábrica estará ubicada en Braine-l ‘Alleud (Bélgica) donde UCB cuenta ya con uno de los tres centros de excelencia de I+D en Europa (los otros dos están en Slough -Reino Unido- y Bulle -Suiza). Cuenta además con otros 10 centros de investigación que tiene repartidos por los cinco continentes.

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Cirugía Ortopédica y Cardiología, las especialidades mejor pagadas

Archivado: enero 8, 2020, 11:21am UTC por Nuria Monsó

Los especialistas en Cirugía Ortopédica y Traumatología y los cardiólogos están entre los especialistas mejor pagados en EEUU, según una encuesta de MedPage Today a más de 5.000 profesionales sanitarios, reuniendo a 21 especialidades en total. La media salarial entre los encuestados estaría en los 203.364 dólares anuales, mientras que el sueldo de estos especialistas ya superaría los 400.000 dólares al año.

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Los traumatólogos cobrarían unos 426.413 dólares americanos al año, mientras que los cardiólogos unos 422.414 dólares anuales, según datos de ese mismo sondeo. La tercera especialidad mejor pagada sería Urología, con un sueldo medio de 406.714 dólares anuales.

Otras especialidades con los salarios más altos serían Radiología (399.841 dólares anuales), Aparato Digestivo (394.661 dólares), especialistas en Dolor (342.053), Anestesiología (339.123 dólares al año), Urgencias (320.973), Dermatología (319.505) y Oncología (313.627 dólares).

Comparativa con los sueldos españoles

En España, según un estudio con los salarios de 2018 del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, las retribuciones brutas anuales medias de los médicos de hospitales de la sanidad pública van desde los 43.378 euros hasta los 64.836 euros, sin contar con las guardias, según los años de ejercicio, contando con trienos, carrera profesional y dedicación exclusiva.

Una denuncia reiterada de CESM es que, en términos generales, los salarios españoles están incluso por debajo de países del entorno europeo. Precisamente el sindicato está trabajando en colaboración con su homóloga europea, la FESM, para realizar un estudio comparativo de retribuciones. Según otra encuesta del portal MedScape, los médicos españoles cobrarían una media de 53.000 euros brutos anuales, lo que supone un 45 por ciento menos que sus homólogos franceses (96.000 euros), y casi un 60 por ciento menos que los médicos alemanes (125.000 euros) y británicos (129.500 euros).

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La ingesta de sodio procedente de alimentos y bebidas supera los límites recomendados

Archivado: enero 8, 2020, 11:15am UTC por Redacción

Una investigación del estudio científico Anibes concluye que la población española ingiere diariamente más sodio procedente de alimentos y bebidas que la cantidad recomendada por la OMS. El trabajo, publicado en Nutrients, se ha centrado en identificar las diferentes fuentes de sodio, excluyendo la sal de mesa o la utilizada en el cocinado. Además, se incluyen datos antropométricos, ingesta de macronutrientes y micronutrientes y sus fuentes, nivel de actividad física y datos socioeconómicos.

Un consumo bajo de fibra se asocia con mayor peso

Los hidratos de carbono proporcionan un 41,1 % de la energía total consumida por los españoles

Solo el 3% de las españolas ingieren la cantidad recomendada de ácido fólico

Los españoles consumen al día una media de 76 gramos de azúcar, el 17% de la ingesta total de energía

Los datos muestran que la población el estudio ingirió 2.025 mg de sodio diarios de media procedentes de alimentos y bebidas, cuando el límite recomendado por la Organización Mundial de la Salud está en 2.000 mg. Si se tiene en cuenta el consumo total de sal, el límite está en 5.000 mg y la ingesta en 5.060.

Fuentes de sodio

Las principales fuentes de sodio fueron los grupos de carnes y derivados (27%) y cereales y derivados (26%), seguidos de la leche y productos lácteos (14%), precocinados (13%) y pescados y mariscos (6%). En total, estos cinco grupos de alimentos y bebidas representaron más del 80% de la ingesta de sodio.

Según Gregorio Varela-Moreiras, catedrático de Nutrición y Bromatología de la Universidad San Pablo-CEU, presidente de la Fundación Española de la Nutrición (FEN) e investigador principal de este trabajo, los principales subgrupos contribuyentes a la ingesta de sodio fueron los embutidos y otros productos cárnicos (403,8±371,9 mg/día), seguidos de cerca por el pan (400,4±244,4 mg/día), precocinados (261,9±330,2 mg/día), quesos (150,0±209,2 mg/día) y conservas de pescados y mariscos (74,1±182,3 mg/día)”.

El trabajo también ha revelado que la cena fue la comida en la que se más sodio se ingería, representando entre el 30-37% del total. El almuerzo suponía el 25-34 % y la media mañana y la merienda suponían sólo el 5-11% del total.

En cuanto al género, los hombres tuvieron una ingesta significativamente más elevada de sodio que las mujeres, independientemente de la edad, aunque hay que tener en cuenta que esto podría deberse a la mayor ingesta dietética de los hombres. Además, los niños con sobrepeso mostraron una mayor ingesta de sodio que los de bajo peso, algo que no se observó en otros grupos de edad. El estudio tampoco mostró diferencias significativas en relación con cintura/talla y riesgo cardiovascular y el grupo de edad.

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Un juez canario encausa a una pareja por presunta estafa con células madre a 37 enfermos

Archivado: enero 8, 2020, 11:12am UTC por soledadvalle

El Juzgado de Primera Instancia e Instrucción número 2 de Arucas (Las Palmas) ha abierto un proceso penal formal contra Santiago S., el gerente del hoy clausurado centro de rehabilitación Los Picachos -ubicado en la localidad grancanaria de Firgas- y contra su esposa, Florencia G., a los que imputa indiciariamente la presunta comisión de delitos de estafa e intrusismo.

El juez instructor notificó ayer martes a todas las partes el auto que transforma en procedimiento abreviado las diligencias previas abiertas contra la pareja en el año 2011, al apreciar indicios de que Santiago S., en complicidad con su mujer, “ideó y ejecutó un plan con el que lucrarse de manera ilícita mediante la captación de personas con patologías neurodegenerativas para, aprovechándose de su desesperación para volver a caminar, ofrecerles un tratamiento terapéutico con células madre”.

Una vez que empezaba el citado tratamiento, detalla la autoridad judicial en el auto, “el mismo consistía únicamente en masajes y técnicas de rehabilitación” dispensadas por el propio gerente del centro o por sus empleados (una monitora de actividades acuáticas, una fisioterapeuta, una auxiliar de enfermería o una médico rehabilitadora).

La investigación no ha encontrado pruebas de que éstas personas estuvieran al tanto o participaran de la estafa.El juez contabiliza a un total de 37 presuntos perjudicados por las actividades fraudulentas en el centro de rehabilitación, en su mayoría “menores en silla de ruedas o con andador”.

Año 2008

Según detalla el auto de transformación de diligencias previas en procedimiento abreviado (el equivalente a un auto de procesamiento en un sumario ordinario), de las investigaciones llevadas a cabo por el Juzgado desde 2011 hasta fechas recientes se desprenden indicios racionales de que en el año 2008, tanto Santiago S. como su esposa, “con la finalidad de obtener un beneficio económico ilícito y en ejecución de un plan preconcebido”, pusieron en funcionamiento el centro de rehabilitación denominado Los Picachos para personas con discapacidad neuronal en la localidad de Firgas.

Pese a que en sus orígenes el centro estaba concertado con el Servicio Canario de Salud, detalla el juez, en 2008 el Gobierno canario acordó retirarle las subvenciones al centro, por lo que pasó a ser gestionado exclusivamente por Santiago S.

“El investigado, a sabiendas de su falsedad”, detalla el auto, “se arrogó la representación en España de Bioscitex Incorportated, prestigiosa empresa estadounidense con sede en Minnesota que tiene como objeto la utilización de técnicas punteras y vanguardistas de rehabilitación en lo que al tratamiento de lesiones neuronales se refiere, y concretamente mediante la utilización de células madre en seres humanos para la recuperación de la movilidad en las extremidades inferiores”.

Presuntamente, los ahora investigados se valieron de la prensa, foros, página web y de los propios pacientes del centro “para difundir que eran capaces, mediante un tratamiento con células madre y supervisado en todo momento por Bioscitex, de hacer que las personas con lesiones neuronales severas volvieran a caminar gracias a las técnicas y máquinas sofisticadas con las que contaba en el centro de Firgas”.

Asevera la autoridad judicial que los perjudicados, “fruto de su desesperación por ver caminar a sus allegados (la mayoría menores de edad en silla de ruegas o andador), acudieron desde numerosos puntos de la Península”, dado que los ahora encausados “les habían asegurado que con el tratamiento de la clínica sus hijos experimentarían una mejoría radical, pues el tratamiento personalizado que se dispensaba en la Clínica de Firgas se encontraba en todo momento supervisado por los facultativos de Bioscitex, quienes además estaba previsto que se desplazarían hasta Gran Canaria para asistir personal y directamente a los pacientes”.

Firma de contratos

Asimismo, enfatiza el juez que ambos “apresuraban a los interesados para que firmasen un contrato de tratamiento médico, advirtiéndoles de que las plazas eran limitadas y que las 100 primeras iban a estar subvencionadas al 90% por el Servicio Canario de Salud -cosa totalmente incierta-, corriendo por tanto el riesgo de quedarse sin plaza o tener que abonar íntegramente el importe del tratamiento de no firmar inmediatamente el contrato.

Debido a ello, sigue la autoridad judicial, los ahora perjudicados, movidos por la esperanza, la reputación de la empresa con la que el investigado decía colaborar y la apariencia de verosimilitud de los resultados prometidos, “procedían a firmar el contrato de tratamiento en cuya virtud debían abonar un primer pago de 3.100,85 euros y posteriormente 400 euros mensuales hasta la conclusión del tratamiento”.

“Lejos de dispensarse el tratamiento vanguardista y puntero prometido por el investigado” expone el auto, los usuarios “realizaban actividades de gimnasia, masajes, acuagym y otros similares, en muchos casos con la intervención de los propios padres de los pacientes debido a la escasez de personal especializado”.

La autoridad judicial afirma que la investigación permite concluir que el gerente del centro, sin tener la correspondiente habilitación, autorización ni prescripción facultativa, procedía a inyectar a los pacientes la denominada hormona del crecimiento, que portaba dentro de una jeringuilla que llevaba “en el bolsillo del pantalón de su chándal”.

Pese a estar en posesión del título de fisioterapeuta, el investigado Santiago S. causó baja del Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Canarias con fecha de 1 de diciembre de 2008. “Carece, por no haberlo tenido nunca, de cualquier habilitación profesional y autorización administrativa para ejercer la medicina y suministrar a pacientes cualquier tipo de fármaco”, concluye el juez.

En referencia a su esposa Florencia, afirma el instructor que era “plena conocedora y colaboradora del plan fraudulento” que su marido estaba ejecutando. Según el auto, era quien se encargaba de las funciones de administración de la clínica y “en ocasiones daba masajes a los pacientes arrogándose las funciones de fisioterapeuta”, si bien careciendo de ha habilitación legal necesaria para ello.

A la vista de que el estado de las instalaciones (centro de deportes cedido en noviembre de 2006 por el Ayuntamiento de Firgas), la escasez de personal cualificado y no mejoría de los pacientes, algunos usuarios comenzaron a quejarse, explicita el auto, mandando analizar el componente que el acusado inyectaba a los pacientes.

Cierre del Centro

Fue entonces cuando la Agencia Nacional del Medicamento se puso en contacto con la Consejería de Sanidad de Canarias y esta procedió a suspender la actividad del centro mediante resolución de 8 de julio de 2011 confirmada por otra de 18 de agosto de 2011, pues ni el centro ni el investigado estaban autorizados a llevar a cabo tratamientos terapéuticos con la hormona del crecimiento.

“No obstante lo cual, y pese al conocimiento de la suspensión”, afirma el juez, “el investigado continuó con la actividad hasta el 13 de septiembre de 2011, fecha en se practicó la entrada y registro ordenada por este Juzgado procediéndose a la clausura definitiva del centro.

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Esteve compra la alemana Riemser, especializada en oncología, neurología y terapias nicho

Archivado: enero 8, 2020, 10:13am UTC por admin

La farmacéutica española Esteve ha anunciado la adquisición de todas las acciones de la alemana Riemser al grupo de inversión de capital privado Ardian por una cantidad no revelada. Riemser tiene una cartera de productos diversificada en varias áreas terapéuticas, entre las que destaca la oncología, la neurología y algunas terapias nicho. Además, gestiona una planta de fabricación farmacéutica en Alemania y tiene presencia directa en cuatro de los cinco principales países de Europa: Alemania, Reino Unido, Francia y España. Más del 80% de sus ventas proceden del canal hospitalario, a través del que ofrece tratamientos especializados y una amplia gama de fármacos en áreas terapéuticas nicho.

Según el comunicado de Esteve, la compra de Riemser acelerará su transformación en una farmacéutica especializada, pues más del 60% de sus ventas provendrán de productos propios. Además, le abre la puerta a un sector en crecimiento: el mercado hospitalario. En línea con esta estrategia, Esteve anunció hace unas semanas la venta de su división de genéricos Pensa a la compañía japonesa Towa Pharmaceutical por 320 millones de euros en un solo pago anticipado en efectivo.

Conocimiento y experiencia

Para Staffan Schüberg, CEO de Esteve, la adquisición de Riemser “contribuye de forma relevante en el avance de nuestro plan estratégico para hacer de Esteve una compañía farmacéutica mucho más internacional con producto propio y en el ámbito de la medicina especializada. Riemser aporta conocimiento y experiencia en el mercado hospitalario europeo, además de presencia farmacéutica en cuatro de los grandes mercados del continente: Alemania, Reino Unido, Francia y España. La presencia y las instalaciones de Riemser en estos países nos proporcionan una palanca de crecimiento considerable que junto a Riemser desarrollaremos al máximo”.

Fundada en 1992, Riemser fue adquirida en 2012 por Ardian, con el objetivo de centrar su negocio en el ámbito de la medicina especializada y expandir la compañía a nivel internacional. Bajo la dirección de Ardian, Riemser ha logrado un crecimiento internacional a través de adquisiciones -primero en Francia, luego en el Reino Unido y más recientemente en España– y ha afianzado su cartera de productos especializados comprando varios activos de grandes multinacionales.

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La Dependencia quedará bajo la vicepresidencia de Pablo Iglesias

Archivado: enero 8, 2020, 9:28am UTC por Laura G. Ibañes

La configuración definitiva del nuevo Ejecutivo de coalición PSOE-Podemos no se conocerá previsiblemente hasta la próxima semana. Con cuenta gota van filtrándose nombres, en su mayoría de las carteras concedidas a la órbita de Unidas Podemos.

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En los dos últimos días se confirmó la vicepresidencia segunda del Gobierno para el líder de Unidas Podemos, Pablo Iglesias, y se filtró un posible ministerio de Igualdad para Irene Montero, uno de Trabajo para Yolanda Díaz, uno de Universidades que se separaría de Ciencia para Manuel Castells y uno de Consumo, que se separaría del Ministerio de Sanidad, para el líder de IU, Alberto Garzón. Este miércoles ha amanecido con la noticia de una posible secretaría de Estado de Servicios Sociales para Nacho Álvarez, actual responsable de Economía de Unidas Podemos, y bajo la órbita directa de la vicepresidencia de Pablo Iglesias.

Esto implicaría que el Ministerio de Sanidad, que ya había perdido en esta última legislatura las competencias de Igualdad y que seguirá sin ellas al concedérselas a Montero, y que perderá las competencias de Consumo, con cartera propia para Garzón, se quedaría también sin competencias en materia de Dependencia y Servicios Sociales, que pasarían a manos de la vicepresidencia de Iglesias. Dentro esta misma vicepresidencia quedaría también el Imserso y el Injuve.

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‘Humira’ seguirá siendo el líder de los superventas en 2020

Archivado: enero 7, 2020, 5:16pm UTC por admin

Antes de que acabara el año, la consultora Evaluate hizo sus previsiones sobre los medicamentos superventas en 2020 y en su informe Vantage 2020 Preview augura que la oncología seguirá siendo un área más que rentable. De los ocho medicamentos que se espera que generen 1.000 millones de dólares o más en nuevas ventas respecto a 2019, cuatro son oncológicos.

Con respecto a otras áreas terapéuticas, el cáncer tiene a su favor que ofrece una mayor posibilidad de establecer precios altos. También es cierto, reconoce Evaluate, que algunas de las últimas novedades “representan avances reales“.

A la cabeza en el ranking de medicamentos capaces de generar nuevos ingresos millonarios está el anticuerpo anti-PDL1 Keytruda, de MSD: se prevé que recaude 3.290 millones de dólares más que en 2019. Le siguen Biktarvy para VIH (Gilead) y Revlimid, el oncohematológico de Bristol-Myers Squibb (BMS) procedente de Celgene, compañía absorbida por la anterior. Cada uno ingresará 1.600 y 1.170 millones de dólares más respecto al año anterior.

Ranking de medicamentos que generarán más nuevas ventas en 2020. En miles de millones de dólares.

Sin duda Keytruda reina dentro del grupo de fármacos inmunoterápicos para oncología. Sus ventas estimadas para 2020 se sitúan en los 13.900 millones de dólares, las segundas de mayor volumen tras las de Humira, de AbbVie, que un año más volverá a liderar el ranking de superventas con 18.700 millones, pese a la competencia de biosimilares en Europa pero no en Estados Unidos.

Otro viejo fármaco capaz de generar grandes ingresos es el citado Revlimid, ahora en manos de BMS, que tiene en su cartera otro importante superventas, el anticoagulante Eliquis.

Está previsto que el conjunto de fármacos de prescripción aumente su facturación en 50.000 millones de dólares, un dato que no pasará desapercibido para los financiadores en su intento por controlar los precios.

En el informe aparecen algunos de los nombres de los fármacos que más han dado que hablar por este motivo, como el del medicamento más caro del mundo: el huérfano Zolgensma (Novartis), para atrofia muscular espinal. Esta terapia génica de administración una vez en la vida salió en 2019 al mercado estadounidense con un valor de 2 millones de dólares.

Otro tratamiento, también del segmento de enfermedades raras, que ha ocupado titulares por su alto precio es la combinación triple Trikafta, de Vertex, para fibrosis quística, que cuesta en Estados Unidos 310.000 dólares al año.

Trikafta obtuvo la autorización de comercialización de la FDA en octubre. Otro fármaco recién aprobado por la agencia estadounidense de alto potencial comercial es el anticuerpo conjugado trastuzumab deruxtecan, de Daiichi Sankyo y AstraZeneca y que, según las compañías, es una versión mejorada del superventas de Roche Herceptin.

Trastuzumab deruxtecan puede ser un auténtico superventas y alcanzar en 2024 unas ventas de 2.412 millones de dólares

A su favor tiene una eficacia que Evaluate califica de “impresionante”: el fármaco logra respuestas en un 61% de pacientes tras agotar el resto de opciones terapéuticas. En contra, sus complicaciones pulmonares, que amenazan la posibilidad de que salte a primeras líneas y podrían mermar su pronóstico de ventas globales en 2024 de 2.412 millones de dólares.

Más incierto sería el futuro para otros candidatos próximos a llegar al mercado, como el tratamiento para la alergia al cacahuete de Aimmune, cuyo pronóstico de ventas para 2024 es de 1.279 millones de dólares.

Otro potencial superventas cuya aprobación americana está prevista este año es ozanimod, de BMS y también procedente de Celgene, para esclerosis múltiple (1.598 millones en 2024).

Para enfermedades cardiovasculares

Se esperan además novedades de alto rendimiento comercial en el área cardiovascular. Destaca inclisiran, recién incorporado a la cartera de Novartis, que es una terapia para el colesterol basada en ARN de interferencia, con una proyección de ventas de 1.529 millones. Otro gran lanzamiento en el área que está previsto este año es el ácido bempedoico de Esperion, con unas ventas estimadas de 716 millones de dólares.

La consultora señala que Amarin está rediseñando su estrategia comercial con Vascepa, su terapia recién lanzada derivada del omega 3 y con datos relevantes de ensayos clínicos. Para Evaluate, tras el “decepcionante” rédito de los anticuerpos anti-PCSK9 para el colesterol, las farmacéuticas no quieren repetir los errores del pasado y quedarse con unas cifras de ventas por debajo de lo esperado.

Los superventas del futuro

En el largo plazo, la consultora también hace una relación de los proyectos más valorados todavía en la I+D. Encabeza esta lista con una valoración de 12.000 millones de dólares tirzepatida, de Lilly, que aspira a posicionarse en el competitivo segmento de antidiabéticos con un nuevo mecanismo de acción agonista dual GIP/GLP1. Novo Nordisk también ha apostado por esta vía con su candidato NN1706 en fases iniciales de desarrollo clínico .

Otra molécula considerada altamente valiosa es el inhibidor Tyk2 para psoriasis BMS-986165. En la segunda mitad de año está previsto que se publiquen los resultados de dos grandes estudios frente a placebo y versus a Otezla. Con la compra de Celgene, BMS tuvo que desprenderse de Otezla que pasó a Amgen a instancias de las autoridades antimonopolio estadounidenses.

Con la compra de Celgene, BMS tuvo que desprederse de Otezla para psoriasis ya que está desarrollando un inhibidor de Tyk2 para esta indicación

Con esta venta BMS se reembolsó 13.400 millones de dólares, pero la psoriasis podría ser aún más lucrativa para BMS si BMS-986165 demuestra superioridad a Otezla. La vía de los inhibidores Tyk2 cuenta con el respaldo de otras grandes compañías, como Pfizer y Johnson & Johnson que tienen sus propios candidatos.

Para acabar con el apartado de los superventas del futuro señalar que una pequeña compañía, como es la danesa Ascendis, brilla con su hormona de crecimiento humana de larga duración y por sí sola sitúa el valor de esta farmacéutica en 5.000 millones de dólares.

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La ACSA evalúa 60 nuevos candidatos a CSUR

Archivado: enero 7, 2020, 5:04pm UTC por Rosalía Sierra

La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA) acaba de completar la evaluación de 60 unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud (SNS) como paso previo a su designación como centros, servicios y unidades de referencia (CSUR) del SNS.

La entidad andaluza ha entregado al Ministerio de Sanidad los informes de evaluación donde se recogen los resultados de la revisión documental y de las visitas realizadas por sus evaluadores a 60 equipos que aspiran a obtener o renovar su acreditación como CSUR.

Estas unidades pertenecen a centros sanitarios de las provincias de Barcelona (24), Madrid (16), Sevilla (7), La Coruña (4), Valencia (2), Murcia (2), Burgos (1), Córdoba (1), Granada (1), Valladolid (1) y Zaragoza (1).

La evaluación ha valorado aspectos referidos, entre otros, a la actividad asistencial de las unidades, a la experiencia y el conocimiento que demuestren en el manejo de las patologías y procedimientos, al equipamiento y los recursos humanos de los que disponen, a sus sistemas de información y a los resultados clínicos.

Evaluación

Para ello, la ACSA ha puesto a disposición del ministerio su metodología y su herramienta informática de gestión de la evaluación, gracias a la que los responsables de las unidades pueden acceder de forma on line a los requisitos de designación y realizar su autoevaluación, aportando documentación y evidencias para demostrar el cumplimiento de los mismos. Esta herramienta da soporte a todo el proceso, desde la autoevaluación hasta la emisión del correspondiente informe de evaluación, pasando por la evaluación propiamente dicha, que lleva a cabo un equipo de 26 profesionales capacitados por la ACSA y procedentes de todo el territorio español.

Asimismo, a partir de los criterios acordados por el Consejo Interterritorial del SNS, la entidad andaluza ha elaborado 70 manuales de estándares que definen los requisitos de calidad que deben reunir las unidades que optan al reconocimiento del ministerio, 17 de los cuales han constituido la base para las evaluaciones llevadas a cabo por la ACSA.

La ACSA es la entidad designada como órgano de evaluación técnica de los CSUR del Sistema Nacional de Salud para el bienio 2018-19, tras haber resultado adjudicataria del correspondiente procedimiento de licitación publicado por la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad.

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Los laboratorios darán 121 millones a la Administración porque la factura farmacéutica creció más que el PIB

Archivado: enero 7, 2020, 4:08pm UTC por admin

Las compañías farmacéuticas asociadas a Farmaindustria han puesto en marcha el procedimiento para el pago de 121 millones de euros a cuenta de la liquidación final (aún pendiente de cierre definitivo) correspondiente a la aplicación del Convenio de colaboración con la Administración General del Estado en el año 2018. En las próximas semanas- siempre dentro de este mes de enero-, las compañías abonarán en el Tesoro Público las cantidades que les corresponden. Con ello, la industria farmacéutica innovadora contribuye a la sostenibilidad de las cuentas públicas y, en particular, del Sistema Nacional de Salud (SNS).

Esta colaboración se inició hace cuatro años gracias a un Convenio con el Gobierno que entró en vigor en 2016 y en virtud del cual, en esencia, las compañías farmacéuticas que venden medicamentos originales -no genéricos ni biosimilares- se comprometen a realizar devoluciones si el gasto público en estos medicamentos crece por encima de lo que lo hiciera el Producto Interior Bruto (PIB) en términos reales, como sucedió por primera vez en 2018.

El Convenio dota a la Administración de un mecanismo de control presupuestario y contribuye a crear un marco de estabilidad, certidumbre y confianza para esta industria, esencial para impulsar la I+D de nuevos medicamentos que requiere elevadas inversiones en el medio y largo plazo, y a reforzar el papel de España como uno de los países de Europa con mejores condiciones para desarrollar proyectos de investigación clínica.

Compromiso con el SNS

La firma de un acuerdo de estas características supone que las compañías del sector renuncian a crecer por encima de la economía del país, lo que revela el compromiso de la industria farmacéutica con la calidad del SNS, y por tanto con los pacientes y la sociedad en general, y evidencia su voluntad de diálogo y entendimiento con la Administración en busca de soluciones para compatibilizar sostenibilidad, acceso e innovación, piedras angulares del sistema de salud, tal como recoge el comunicado de la patronal.

En este marco de cooperación con la Administración y con el objetivo de seguir contribuyendo a la sostenibilidad del sistema sanitario y garantizar el acceso de los pacientes a los medicamentos se inscribe la decisión de Gobierno y Farmaindustria de trabajar en un nuevo Convenio para este año 2020. Así, la Junta Directiva de Farmaindustria aprobó la semana pasada negociar este nuevo Acuerdo, decisión pendiente de ratificación por la Asamblea de la Asociación. Gobierno y Farmaindustria se han dado seis meses para la firma del nuevo Convenio, para lo cual se prorrogará transitoriamente el vigente en 2019.

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La Fundación Mutua Madrileña destinará 2,5 millones a investigación médica en 2020

Archivado: enero 7, 2020, 3:18pm UTC por admin

La Fundación Mutua Madrileña destinará en 2020 cerca de 2,5 millones de euros al apoyo de la investigación médica en España a través de diferentes programas y convenios de colaboración, tanto con institutos de investigación médica como con entidades sin ánimo de lucro que reúnen a pacientes y sus familiares.

Por un lado, la fundación llevará a cabo este año su XVII Convocatoria Anual de Ayudas a la Investigación en Salud, dotada con dos millones de euros, que se destinarán a apoyar diferentes proyectos de investigación en cuatro ámbitos concretos de actuación: enfermedades raras que se manifiestan en la infancia, oncología, trasplantes y traumatología y sus secuelas neurológicas. Todos ellos se desarrollarán en centros de investigación españoles y estarán dirigidos al progreso en el conocimiento de las enfermedades y a mejorar su tratamiento.

Los proyectos seleccionados en la convocatoria anual de ayudas tendrán una duración mínima de un año y máxima de tres años y se llevarán a cabo en centros hospitalarios pertenecientes a alguno de los Institutos de Investigación Sanitaria acreditados por el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades.

Adicionalmente, la Fundación Mutua Madrileña continuará con su apoyo a la Fundación Pro CNIC (Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares), iniciado en 2006.

Por otro lado, la fundación mantendrá en 2020 su Programa de Becas a la Cooperación Internacional, dirigido a profesionales de la medicina y la enfermería que quieran desarrollar su labor profesional, de forma voluntaria y en el ámbito de la salud, en países en desarrollo.

Desde la puesta en marcha de su primera convocatoria de ayudas, en 2004, se han respaldado cerca de 1.400 proyectos con una aportación de más de 60 millones de euros.

Otros proyectos

La entidad ha contribuido en los últimos años al desarrollo de investigaciones pioneras, como el primer ensayo para mejorar la capacidad cognitiva de los niños con síndrome de Down. También ha apoyado la elaboración de varios registros nacionales, como el de fracturas de cadera, el de un tipo de enfermedad rara infantil neurológica denominada AG-1 o el de personas en lista de espera para recibir un trasplante cardiaco, todos ellos encaminados a mejorar el conocimiento de las enfermedades registradas para extraer conclusiones que mejoren su tratamiento. En materia de oncología, dos estudios financiados por la fundación han encontrado nuevos tratamientos para un tipo de leucemia y tumores como el de mama, cérvix o colorrectal.

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Asturias: un médico de guardia cobra 150 euros más que un colega del SAC

Archivado: enero 7, 2020, 1:45pm UTC por franciscojosegoirialba

Un estudio ha analizado los modelos de organización continuada en atención primaria y se ha centrado en el caso concreto de Asturias para comparar los costes y consecuencias de optar por la realización de horas complementarias por el equipo de atención primaria seguidas de libranza o bien organizar la atención a través del Servicio de Atención Continuada (SAC). Una de las conclusiones refleja un sobrecoste que podría llegar a ser de hasta 1,7 millones de euros al año con el primer modelo frente al segundo. Es uno de los datos recogidos en un estudio realizado por Luis Vega, portavoz de la Asociación de Médicos y Enfermeros de Atención Continuada y profesional del SAC del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa). El estudio ya ha sido remitido al Parlamento asturiano una vez abierto a información pública el borrador de decreto de la atención primaria, elaborado por la Consejería">[http.lang=es">Consejería] de Salud.

La comparativa realizada por Vega parte de una jornada complementaria que comienza a las 15 horas, continúa desde las 20 horas de ese mismo día hasta la 8 de la mañana del siguiente, e implica un descanso obligatorio para el profesional en la siguiente jornada; la contrapartida es que ese servicio le preste el personal del SAC en su jornada ordinaria y aplicando el baremo de retribuciones del Sespa.

El estudio compara el coste de 12 horas de guardia de un médico del EAP sin trienios ni carrera con lo que cobraría por el mismo servicio un médico de atención continuada de la misma categoría

Así, el coste total de 12 horas complementarias de guardia (de 20:00 horas a 8 de la mañana) de un médico del EAP sin trienios ni carrera, con la libranza al día siguiente se sitúa en 656,46 euros, mientras que si esas mismas horas son realizadas por un médico del SAC -asignándole 12 horas de atención continuada en su jornada ordinaria-, el coste es de 505,31 euros. En los 656,46 euros del EAP se tienen en cuenta los siguientes costes: 12 horas de guardia (272,88 euros); 7 horas de la jornada ordinaria del médico, que descansa la mañana siguiente a la guardia, y que se computa como jornada trabajada y, por tanto, remunerada (302,89 euros), y la cantidad que se paga a los médicos que se reparten el cupo del médico que no trabaja (80,69 euros).

Teniendo en cuenta que en un año como 2019 ha habido 192 días laborales en los que una guardia del EAP ha ido seguida de libranza al día siguiente, y que en Asturias existen 36 puntos de Atención Continuada rurales con presencia física, el sobrecoste de las guardias de médicos de los EAP seguidas de libranza ascendería a 1.044.748,80 euros anuales. A esta cifra, hay que añadir “otra cuestión no menor”, según explica Vega, como son las 6.912 consultas anuales que quedan sin médico de EAP, y que obligan a que la población asignada sea atendida por otro profesional.

El informe, que ya ha sido remitido a la Consejería de Salud, al Sespa, a todos lo partidos políticos y a los sindicatos, ha sido elaborado por un profesional que ejerce en el SAC

En el caso del personal de Enfermería, aplicando el mismo baremo y la misma metodología de cálculo, el sobrecoste es de 657.596,16 euros, con una cifra idéntica de 6.912 consultas asignadas a otro profesional. El resultado final aplicado a los 36 puntos de Atención Continuada rurales con presencia física que existen en Asturias es de 1.702.344,96 euros anuales, con 13.824 consultas sin el profesional de referencia que deben ser asignadas a otro profesional.

A la vista de estos cálculos, “se hace evidente que es más eficiente y productivo que la atención continuada de 20 a 8 horas sea realizada por profesionales del SAC, y transformar las horas complementarias de las guardias de los profesionales de los EAP en jornada ordinaria del SAC”, indica Vega en su estudio. Además, recuerda que la ausencia de los profesionales que ejercen su derecho a la libranza tras la guardia, “es frecuente motivo de queja en los centros de salud por los pacientes que acuden a consulta y ven como reiteradamente son atendidos por un profesional diferente”.

Obligación, no derecho

En lo que al debate sobre si la jornada complementaria es un derecho o un deber del personal sanitario, Vega analiza la normativa vigente a través de varias sentencias de distintos juzgados de lo contencioso administrativo y de tribunales superiores de justicia, y concluye que “no es un derecho, sino un deber de los profesionales, que, por tanto, no tienen derecho a reclamar la realización de horas complementarias. La única jornada obligatoria es la jornada ordinaria y ésta tiene preferencia sobre la jornada complementaria“.

Vega espera que la reforma de la primaria en marcha sirva, entre otras cosas, para actualizar la planificación de la atención continuada y tenga en cuenta en su revisión las conclusiones de su estudio, que ha remitido, además de a la Consejería de Salud y al Sespa, a los partidos políticos con representación en el Parlamento y a los sindicatos.

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