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Newsletter: Diario Médico 12-02-2020
Archivado: febrero 12, 2020, 7:54am UTC por saradomingo
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El Congreso aprueba tramitar la Ley de Eutanasia del PSOE, pese al voto en contra de PP y VOX
Archivado: febrero 11, 2020, 10:19pm UTC por Laura G. Ibañes
Sin sorpresas. El Congreso de los Diputados ha aprobado este martes la toma en consideración de la Proposición de Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia presentada por los socialistas, en la que se prevé la despenalización de la eutansia en caso de enfermedades graves, incurables e incapacitantes y preservando el derecho a objeción de conciencia del médico.
El sí se ha obtenido por 201 votos a favor, 140 en contra (PP, VOX, UPN y Foro Asturias han votado no) y dos abstenciones, la del diputado de Teruel Existe y la de Joan Capdevila, de ERC. El sí supone el pistoletazo de salida para poder tramitar la ley y, en realidad, es la tercer vez que el Congreso se lo da a este mismo texto, tras haberlo hecho en junio de 2018 y en septiembre de 2019. La ausencia de Gobierno en aquellos momentos forzó finalmente la disolución de las Cortes Generales y , con ello, decayó la iniciativa socialista, que comienza ahora de nuevo su tramitación.
También le puede interesar: ¿Quién podrá acogerse a la ley de eutanasia?
Fotograma de la película ‘Mar adentro’ (2004), de Alejandro Amenábar, que dramatizaba el caso de Ramón Sampedro: ¿por qué es más ‘digno’ el suicidio que la muerte natural?
Durante el debate, la ex ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, que ha puesto voz a los socialistas en la defensa de la tramitación de esta ley, ha dicho con firmeza que “ésta es una ley muy demandada por algunos colectivos y mayoritariamente apoyada por la ciudadanía española como se demuestra encuesta tras encuesta”. Carcedo ha sumado a ello el hecho de que “como novedad ahora sabemos también que los profesionales médicos somos también mayoritariamente partidarios de esta nueva regulación”. La ex ministra, que ha insistido en que “el dolor no entiende de ideologías” ha destacado la importancia de que los profesionales médicos “que conviven a diario con el dolor” respaldan esta nueva regulación porque “no son insensibles al dolor de muchas personas”.
El portavoz adjunto del PP, José Ignacio Echániz, que ha puesto voz a los populares en el debate, ha respondido afirmando que “el POE va a aprobar la eutanasia de forma oscurantista y sin garantías. Esta es una ley de dudosa constitucionalidad por los derechos fundamentales que concierne. Y el Gobierno de España lo sabe”, ha dicho. Desde el PP se ha insistido además en que la norma supone la voluntad del Gobierno de recortar en los necesarios cuidados a estas personas. El PP ha presentado además un texto alternativo a la proposición socialista
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Pediatría crea un libro del residente virtual y colaborativo para MIR y tutores
Archivado: febrero 11, 2020, 5:11pm UTC por Nuria Monsó
La Asociación Española de Pediatría (AEP) ha creado una herramienta virtual para complementar la formación MIR y homogeneizar el aprendizaje de los residentes a la que ha bautizado como “Preparo mi rotación por (PMRP)”.
Más información:
Cómo es la residencia de Pediatría
La herramienta está incluida como una sección dentro de la plataforma de formación continuada de la sociedad, Continuum, y su contenido ha sido elaborado por las diferentes secciones de especialidades pediátricas.
En la actualidad, un total de 1.669 residentes de Pediatría y sus áreas específicas se capacitan en los diferentes hospitales y en alguna de las 56 unidades docentes multiprofesionales de Pediatría distribuidas por toda España.
“Esta nueva sección, desarrollada por las diferentes sociedades de especialidades pediátricas de la AEP, se presenta como complemento virtual de la formación MIR y tiene como propósito contribuir a homogeneizar este aprendizaje, asistir a los tutores en su función docente, facilitar la capacitación colaborativa y basada en competencias, el entrenamiento reflexivo y la resolución de problemas propios del perfil profesional de cada especialidad pediátrica por la que roten”, asegura Francisco Hijano Bandera, codirector de la plataforma Continuum, junto al doctor Javier González de Dios.
Fundamentalmente, las sociedades de las especialidades pediátricas “han establecido qué situaciones clínicas propias debe conocer el residente de pediatría” y han buscado recursos docentes complementarios.
El codirector de Continuum cree que, aunque la formación MIR que se da en los centros españoles “es excelente”, esta plataforma complementa al libro del residente que podría tener cualquier unidad docente, porque la formación presencial se refuerza con una plataforma virtual y del conocimiento de las diferentes sociedades para que el MIR tenga un aprendizaje colaborativo, que incluye “un foro en el que se pueden intercambiar experiencias, casos clínicos, presentaciones o ideas de otras unidades docentes”.
Los pediatras defienden que una de las fortalezas de PMRP es que los resultados de aprendizaje serán concretos, realistas y medibles y harán referencia a las tres esferas del aprendizaje: conocimientos, habilidades y actitudes.
“Bajo la premisa de que se aprende lo que se practica, siempre acompañado de reflexión por parte del residente y retroalimentado por su tutor, PMRP promueve que en cada rotación los especialistas en formación sepan afrontar de 6 a 12 situaciones o escenarios clínicos que a su vez incluyan distintos resultados de aprendizaje”, explica Hijano.
De esta manera, el residente conocerá de forma clara y precisa lo que ha de alcanzar durante su rotación: qué deben saber, qué situaciones deben resolver de forma autónoma y cómo comprobar la consecución de sus logros.
Aprendizaje innovador y colaborativo
“Igualmente, -apunta el doctor Hijano- los tutores podrán guiar y supervisar los avances en el aprendizaje de sus residentes, saber qué actividades pueden promover, qué logros han de fomentar y qué métodos pueden emplear para valorarlo”.PMRP tiene tres secciones principales, denominadas ‘De dónde partimos’, ‘Situaciones a resolver’ y ‘A dónde llegamos’.
La primera incluye un cuestionario de autoevaluación que permite al residente y al tutor valorar el nivel de conocimientos y destrezas al inicio de la rotación y detectar posibles déficits formativos.
También contiene un acuerdo de aprendizaje para establecer los escenarios clínicos a los que se deben enfrentar los residentes, los objetivos en cada uno y el método de evaluación.
La segunda parte es una relación de los escenarios clínicos y la tercera analiza cómo ha ido la rotación en función de esos objetivos planteados y la autoevaluación inicial.
La plataforma también dispondrá de un portafolio, que se constituye como el “libro del residente” y permite recopilar evidencias de aprendizaje, informes de autorreflexión y pruebas de actividades docentes en las que haya participado el MIR.
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El Gobierno catalán ratifica el aumento salarial del 2% para sus plantillas
Archivado: febrero 11, 2020, 5:01pm UTC por carmenfernandez
El Gobierno catalán ha aprobado hoy un decreto ley para ratificar el incremento retributivo del 2% para el personal funcionario, estatutario y laboral (incluido el sanitario) de la Generalitat de Cataluña, el máximo que autoriza la ley estatal. El Ejecutivo autonómico habilitará los mecanismos para que el aumento del 2% se pueda percibir el primer trimestre de este año y le destinará 291 millones de euros.
Con este decreto ley el Gobierno el Gobierno “da cumplimiento a los acuerdos que alcanzamos con los diferentes representantes sindicales de las trabajadoras y trabajadores”, ha informado la portavoz del Gobierno catalán, Meritxell Budó.
El Consejo Ejecutivo que preside Quim Torra también le ha dado luz verde al retorno del 60% de la paga extra de 2013, al que destinará 323 millones de euros, que llegarán a 621 millones incluyendo la masa salarial del personal docente y del sanitario.
En cuanto al incremento del sueldo para 2020, este será de hasta un máximo del 3,3% y se aplicará de la siguiente manera: un aumento de las retribuciones básicas y complementarias del personal del 2% con efectos de 1 de enero; un incremento variable, en función del aumento del PIB, que puede llegar hasta el 1%, con efectos de 1 de julio de 2020; un 1%, si el PIB es igual o superior al 2,5%; un 0,80% si el PIB es igual al 2,4%; un 0,60% si el PIB es igual al 2,3%; un 0,40% si el PIB es igual al 2,2%; un 0,20% si el PIB es igual al 2,1%, y un incremento de la masa salarial del 0,30%, con fondos adicionales, que estará sometido a la negociación colectiva.
Por otro lado, el Gobierno catalán ya anunció a los sindicatos su decisión de levantar la suspensión del Plan de Pensiones para el personal de la Generalitat. Ese mismo año, los trabajadores recibirán una aportación total de 11 millones de euros provenientes del incremento del 0,25% adicional del 2019. Y se ha comprometido con los sindicatos a elaborar un calendario para negociar las medidas sociales, laborales y de flexibilidad y / o conciliación de la vida laboral y familiar pendientes, al igual que la recuperación de derechos pendientes como el fondo de acción social o la productividad.
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Cuatro preguntas anuladas en el examen EIR 2020
Archivado: febrero 11, 2020, 3:51pm UTC por Nuria Monsó
El Ministerio de Sanidad ha publicado hoy, martes 11 de febrero, las plantillas de respuestas correctas definitivas del examen EIR.
Examen EIR 2020:Examen EIR 2020: consulte aquí todas las preguntas del examen
Examen EIR 2020: nota de corte, media del expediente, netas y percentiles
Examen EIR 2020: “Es mi sueño y lo voy a conseguir”
Examen EIR 2020: Así se viven las horas previas en Twitter
Examen EIR 2020: muchas preguntas sobre cardiología e investigación
Finalmente, las Comisiones Calificadoras han decidido anular cuatro preguntas este año. En la plantilla de respuestas correctas provisional había una única pregunta impugnada, la 173. A esta finalmente se le suman tres preguntas más. Por lo tanto, quedan anuladas las preguntas 44, 124, 173 y 175 de la versión 0 del examen. Por lo tanto, serán sustituidas por las preguntas de reserva 176, 177, 178 y 179.
Por otra parte, la comisión calificadora también ha revisado las respuestas y ha cambiado una: la pregunta 47, según la versión 0, que en las respuestas provisionales se daba por correcta la respuesta 3 y definitivamente se da como correcta la 4.
En esta convocatoria se han anulado tres preguntas menos que la pasada, cuando se anularon siete preguntas.
Se espera que a lo largo de lo que queda de mes el Ministerio publique la relación provisional de los resultados del examen EIR, el próximo mes de marzo la relación definitiva de resultados y en abril comience la asignación de plazas.
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Anuladas 4 preguntas del examen MIR 2020
Archivado: febrero 11, 2020, 3:22pm UTC por Nuria Monsó
La Comisión Calificadora del examen MIR 2020 ha anulado finalmente 4 preguntas, según se ha publicado hoy en la web de la convocatoria de formación especializada. En la relación provisional de la plantilla de respuestas, no se había anulado ninguna de ellas.
Examen MIR 2020:
Todas las preguntas y respuestas
¿Qué especialidad puedo elegir si he sacado el número 4.489 en el MIR?
“… Y mañana, a volar en globo a Segovia”
“La extensión y dificultad global, asimilables a otros años”
Tras la publicación de las plantillas de respuestas correctas provisionales el pasado mes y el plazo de tres días presentar las impugnaciones, el Ministerio ha publicado hoy, martes 11 de febrero, las plantillas de respuestas correctas definitivas.
Concretamente, las cuestiones anuladas son la 10, la 33, la 55 y la 174 de la versión 0 del examen, por lo que se utilizarán cuatro preguntas de las de reserva, de la 176 a la 179.
Esta convocatoria se ha anulado una pregunta menos que la pasada, cuando se anularon cinco preguntas.
Además, se han cambiado las respuestas de dos preguntas: la 57 de la 1 a la 2 y la 183 de la 1 a la 4. La segunda no tendría efectos en la nota, puesto que es una de las preguntas de reserva que finalmente no se va utilizar.
Previsiblemente la semana que viene se conocerá la lista de notas provisionales, incluyendo el número 1 de esta convocatoria MIR. El próximo mes de marzo debería publicarse la relación definitiva de resultados y en abril comenzaría la asignación de plazas.
Dependiendo del número de orden, los candidatos tendrán más o menos posibilidades de optar por alguna especialidad. Dermatología, Cirugía Plástica y Cardiología han sido de las favoritas durante los últimos años.
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Los tratamientos personalizados elevarán la curación y la cronificación en cáncer
Archivado: febrero 11, 2020, 2:51pm UTC por raquelserrano
La medicina de precisión en cáncer –tanto en diagnósticos como en tratamientos- ha venido para quedarse hasta el punto de que, en un futuro no muy lejano, cada tumor de cada paciente tendrá su terapia concreta, hecho que, según Josep Tabernero, director del Instituto de Oncología del Hospital Valle de Hebrón (VHIO), y del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Valle de Hebrón, ambos en Barcelona, “es ya una realidad en algunas enfermedades tumorales y que cada vez se va generalizando más”. Alude, por ejemplo, al cáncer de mama, en el que en veinte años se ha pasado de contemplar sólo dos subtipos –el hormonodependiente y el hormonoindependiente- a tener en la clínica otros más de quince subtipos que se tratan de forma diferente, panorama similar al que se está produciendo en cáncer de pulmón. Avance indiscutible de este fenómeno es el del tratamiento de la leucemia mieloide crónica (LMC), patología en la que cada vez se registra un mayor número de largos supervivientes.
“Evidentemente, las modernas terapias se traducen en un aumento de la curación, pero también en un incremento de la cronificación y de la supervivencia en pacientes crónicos”, señala el oncólogo que hoy ha firmado, con Isidro Fainé, presidente de la Fundación Bancaria “la Caixa”, una alianza para seguir promoviendo la lucha contra el cáncer a través del programa de investigación oncológica VHIO-“La Caixa”.
A través de este nuevo acuerdo, “la Caixa” destinará seis millones de euros, entre 2020 y 2023, a la investigación para nuevos tratamientos personalizado, al desarrollo de nuevos fármacos y al impulso de ensayos clínicos en cáncer que se desarrollarán a través de la Unidad de Investigación en Terapia Molecular del Cáncer (UITM) “la Caixa”, ubicada en el VHIO.
El cáncer es uno de los mayores problemas de salud pública, y con tendencia al alza, en el mundo. En España, y según los últimos datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), se prevé que en los próximos 20 años, la incidencia de las enfermedades tumorales aumentará en un 60%. Actualmente, se calcula que uno de cada dos hombres y una de cada tres mujeres españoles sufrirá un cáncer a lo largo de su vida.
Repercusión clínica inmediataLa alianza reafirma el compromiso que desde hace diez años mantienen ambas entidades, con especial hincapié en el desarrollo de tratamientos personalizados, lo que incluye un amplio abanico que se ha ido perfeccionando en este tiempo. “La evolución ha sido destacable, por ejemplo, en tratamientos con inmunoterapia muy selectivos, nuevos biomarcadores, anticuerpos bioespecíficos, así como terapia celular y virus oncololíticos”, señala Tabernero.
Uno de los grandes soporte que ofrecen los investigadores es todo el ámbito relacionado con la medicina de precisión: análisis de las alteraciones moleculares de los tumores que permiten “decidir cuáles son los mejores tratamientos, la mayoría de ellos innovadores y que, aunque se encuentran en estudios en fase precoz (ensayos I y II), realmente ofrecen muchas y nuevas oportunidades a los enfermos”. Prueba de ello es la repercusión inmediata, a pie de consulta hospitalaria, en pacientes que no tienen más opciones de tratamiento.
Desde que, hace diez años, se puso en marcha la UITM-“la Caixa”, se han tratado 7.302 pacientes con todos los fármacos desarrollados en esta unidad en ensayos clínicos. De todos los medicamentos, 30 han sido aprobados por la FDA estadounidense (algunos con varias indicaciones y otros con una sola) y que “ahora están disponibles para toda la población”. Algunos de los ejemplos más claros son el pertuzumab y el T-DM1 para mutaciones HER2 en cáncer de mama; inhibidores de PARP como olaparib e inhibidores de BRAF como binimetinib y encorafenib para cáncer de colon. La lista se amplia para cáncer de pulmón con alteraciones en la vía ALK, como alectinib, e inmunoterapias basadas en atezolizumab, registrado como Tecentriq, cuya fase I se llevo a cabo en la UITM-“la Caixa”.
Fármacos de inmunoterapiaEl ámbito inmunoterápico, de hecho, tiene un peso muy sólido, ya que el 30% de los nuevos fármacos que se desarrollan esta unidad son de inmunoterapia”, señala el oncólogo, quien espera que en “los cuatro próximos años se consigan otras 20 nuevas aprobaciones diferentes de fármacos de precisión, así como la ampliación de los mismos u otros ya aprobados para los que se ha detectado eficacia en otros tipos de tumores, lo que supone ampliarlos a indicaciones más concretas, como trastuzumab, por ejemplo, aplicado a cáncer de mama y que ahora está encontrando hueco en cáncer de colon o pulmón, entre otros”.
Tabernero también subraya que el desarrollo de fármacos innovadores “no tendría ningún sentido sin el desarrollo y validación de biomarcadores, investigación que también realiza su equipo, y de una parte muy destacada de ellos: los marcadores predictivos de respuesta a los tratamientos”.
Fármacos al auxilio de la prevenciónTabernero es un firme defensor de la prevención para reducir el cáncer, pero incluso así “se seguirán produciendo el 60% de los cánceres, por lo que es para ellos es de especial relevancia que existan diagnóstico precoces y tratamientos personalizados. Uno de los mensajes más positivos es que el desarrollo de los medicamentos para combatir el cáncer está creciendo de forma exponencial”.
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Los tratamientos personalizados elevarán la curación y la cronificación en cáncer
Archivado: febrero 11, 2020, 2:51pm UTC por raquelserrano
La medicina de precisión en cáncer –tanto en diagnósticos como en tratamientos- ha venido para quedarse hasta el punto de que, en un futuro no muy lejano, cada tumor de cada paciente tendrá su terapia concreta, hecho que, según Josep Tabernero, director del Instituto de Oncología del Hospital Valle de Hebrón (VHIO), y del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Valle de Hebrón, ambos en Barcelona, “es ya una realidad en algunas enfermedades tumorales y que cada vez se va generalizando más”. Alude, por ejemplo, al cáncer de mama, en el que en veinte años se ha pasado de contemplar sólo dos subtipos –el hormonodependiente y el hormonoindependiente- a tener en la clínica otros más de quince subtipos que se tratan de forma diferente, panorama similar al que se está produciendo en cáncer de pulmón. Avance indiscutible de este fenómeno es el del tratamiento de la leucemia mieloide crónica (LMC), patología en la que cada vez se registra un mayor número de largos supervivientes.
“Evidentemente, las modernas terapias se traducen en un aumento de la curación, pero también en un incremento de la cronificación y de la supervivencia en pacientes crónicos”, señala el oncólogo que hoy ha firmado, con Isidro Fainé, presidente de la Fundación Bancaria “la Caixa”, una alianza para seguir promoviendo la lucha contra el cáncer a través del programa de investigación oncológica VHIO-“La Caixa”.
A través de este nuevo acuerdo, “la Caixa” destinará seis millones de euros, entre 2020 y 2023, a la investigación para nuevos tratamientos personalizado, al desarrollo de nuevos fármacos y al impulso de ensayos clínicos en cáncer que se desarrollarán a través de la Unidad de Investigación en Terapia Molecular del Cáncer (UITM) “la Caixa”, ubicada en el VHIO.
El cáncer es uno de los mayores problemas de salud pública, y con tendencia al alza, en el mundo. En España, y según los últimos datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), se prevé que en los próximos 20 años, la incidencia de las enfermedades tumorales aumentará en un 60%. Actualmente, se calcula que uno de cada dos hombres y una de cada tres mujeres españoles sufrirá un cáncer a lo largo de su vida.
Repercusión clínica inmediataLa alianza reafirma el compromiso que desde hace diez años mantienen ambas entidades, con especial hincapié en el desarrollo de tratamientos personalizados, lo que incluye un amplio abanico que se ha ido perfeccionando en este tiempo. “La evolución ha sido destacable, por ejemplo, en tratamientos con inmunoterapia muy selectivos, nuevos biomarcadores, anticuerpos bioespecíficos, así como terapia celular y virus oncololíticos”, señala Tabernero.
Uno de los grandes soporte que ofrecen los investigadores es todo el ámbito relacionado con la medicina de precisión: análisis de las alteraciones moleculares de los tumores que permiten “decidir cuáles son los mejores tratamientos, la mayoría de ellos innovadores y que, aunque se encuentran en estudios en fase precoz (ensayos I y II), realmente ofrecen muchas y nuevas oportunidades a los enfermos”. Prueba de ello es la repercusión inmediata, a pie de consulta hospitalaria, en pacientes que no tienen más opciones de tratamiento.
Desde que, hace diez años, se puso en marcha la UITM-“la Caixa”, se han tratado 7.302 pacientes con todos los fármacos desarrollados en esta unidad en ensayos clínicos. De todos los medicamentos, 30 han sido aprobados por la FDA estadounidense (algunos con varias indicaciones y otros con una sola) y que “ahora están disponibles para toda la población”. Algunos de los ejemplos más claros son el pertuzumab y el T-DM1 para mutaciones HER2 en cáncer de mama; inhibidores de PARP como olaparib e inhibidores de BRAF como binimetinib y encorafenib para cáncer de colon. La lista se amplia para cáncer de pulmón con alteraciones en la vía ALK, como alectinib, e inmunoterapias basadas en atezolizumab, registrado como Tecentriq, cuya fase I se llevo a cabo en la UITM-“la Caixa”.
Fármacos de inmunoterapiaEl ámbito inmunoterápico, de hecho, tiene un peso muy sólido, ya que el 30% de los nuevos fármacos que se desarrollan esta unidad son de inmunoterapia”, señala el oncólogo, quien espera que en “los cuatro próximos años se consigan otras 20 nuevas aprobaciones diferentes de fármacos de precisión, así como la ampliación de los mismos u otros ya aprobados para los que se ha detectado eficacia en otros tipos de tumores, lo que supone ampliarlos a indicaciones más concretas, como trastuzumab, por ejemplo, aplicado a cáncer de mama y que ahora está encontrando hueco en cáncer de colon o pulmón, entre otros”.
Tabernero también subraya que el desarrollo de fármacos innovadores “no tendría ningún sentido sin el desarrollo y validación de biomarcadores, investigación que también realiza su equipo, y de una parte muy destacada de ellos: los marcadores predictivos de respuesta a los tratamientos”.
Fármacos al auxilio de la prevenciónTabernero es un firme defensor de la prevención para reducir el cáncer, pero incluso así “se seguirán produciendo el 60% de los cánceres, por lo que es para ellos es de especial relevancia que existan diagnóstico precoces y tratamientos personalizados. Uno de los mensajes más positivos es que el desarrollo de los medicamentos para combatir el cáncer está creciendo de forma exponencial”.
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Mutaciones en el gen IDH2 confieren mejor pronóstico en carcinoma nasosinusal
Archivado: febrero 11, 2020, 2:40pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Un grupo de investigación del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) ha descrito mutaciones en el gen IDH2 que contribuyen a una mejor diagnóstico de los carcinomas nasosinusales y a determinar que los carcinomas indiferenciados (SNUC) presentan un mejor pronóstico. Además, pueden ser candidatos a beneficiarse de terapias específicas y de ensayos clínicos para otro tipo de tumores.
Estas son algunas de las conclusiones de un trabajo desarrollado por el grupo de investigación en oncología de cabeza y cuello del ISPA, dirigido por Mario Hermsen, y del que la primera autora es Cristina Riobello, publicado en la revista American Journal Surgical Pathology.
La región nasosinusal es una localización anatómica en la que los tumores que aquí aparecen presentan una amplia variedad de subtipos histológicos, si bien se trata de tumores difíciles de distinguir histológicamente por su parecido y que además son poco frecuentes, dos factores que complican la recopilación de casos para estudio y los recursos para poner en marcha estudios clínicos, de ahí la importancia de la investigación llevada a cabo en el ISPA.
Además de ser un grupo de carcinomas muy heterogéneo también se trata de tumores que, a pesar de compartir localización, resultan muy variables en cuanto a comportamiento y pronóstico. Así, la supervivencia en algún tipo como el carcinoma neuroendocrino (SNEC) no supera el 20% a los cinco años, mientras que en el caso de los estesioneuroblastomas bien diferenciadas (ONB) alcanza el 80%, ha indicado Mario Hermsen.
El estudio ha consistido en el análisis de los cambios genéticos que se producen en estos tumores con el objetivo de proporcionar una herramienta más de ayuda al diagnóstico diferencial y, a la vez, tratar de obtener dianas moleculares que puedan beneficiarse de terapias específicas.
Para ello han estudiado el gen IDH2, “que presenta mutaciones en una localización concreta, es decir, en un hot spot. Se trata de mutaciones que ocurren también en otros tipos de tumores más frecuentes como gliomas y leucemias”, ha explicado Cristina Riobello.
El gen IDH2 codifica una proteína, en concreto, la isocitrato dehidrogenasa, una enzima importante del metabolismo de los carbohidratos participante en el ciclo de Krebs, que hace que la célula pueda producir energía.
Cuando el gen está mutado la proteína, en vez de producir el producto normal de esta ruta, es decir, el α-cetoglutarato, genera un oncometabolito que la célula no sabe procesar y acumula en el núcleo. Esta situación origina cambios en la metilación del ADN, precisa Hermsen.
Su grupo procedió para desarrollar esta investigación a secuenciar el fragmento del gen en el que se localiza la mutación, es decir, el codón 172, en siete tipos de tumores nasosinusales.
“Y vimos que el 33% de los carcinomas indiferenciados presentan mutación en este gen, lo que significa una proporción muy elevada”, indica Riobello.
Además comprobaron que los casos que presentan mutación parecen ser menos agresivos que los que no la tienen y presentan un comportamiento clínico más indolente, con una supervivencia mayor.
Otro elemento para la esperanza en este tipo de tumores se relaciona con el hecho de que estas mutaciones se han convertido ya en dianas moleculares objeto de ensayos clínicos para otro tipo de tumores más frecuentes, como glioma y leucemia.
Las mutaciones se han localizado también en otro tipo de tumores nasosinuales como, por ejemplo, los high-grade non–intestinaltypeadenocarcinomas (HG-non-ITAC), además de los SNUC.”Lo que sucede es que el número de estos casos estudiado era más reducido por lo que no tiene aún potencia estadística. Pero lo que sí podemos decir es que no son exclusivas de los SNUC”, precisa Cristina Riobello.
Dada la baja frecuencia de los tumores investigados para el trabajo han sido recopilados casos del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Central de Asturias, y de centros de Amsterdam, Utrecht, Madrid y Pisa, con la participación del servicio de Patología del Hospital Universitario Central de Asturias y de profesor Alessandro Franchi, patólogo experto en este tipo de tumores.
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Mutaciones en el gen IDH2 confieren mejor pronóstico en carcinoma nasosinusal
Archivado: febrero 11, 2020, 2:40pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Un grupo de investigación del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) ha descrito mutaciones en el gen IDH2 que contribuyen a una mejor diagnóstico de los carcinomas nasosinusales y a determinar que los carcinomas indiferenciados (SNUC) presentan un mejor pronóstico. Además, pueden ser candidatos a beneficiarse de terapias específicas y de ensayos clínicos para otro tipo de tumores.
Estas son algunas de las conclusiones de un trabajo desarrollado por el grupo de investigación en oncología de cabeza y cuello del ISPA, dirigido por Mario Hermsen, y del que la primera autora es Cristina Riobello, publicado en la revista American Journal Surgical Pathology.
La región nasosinusal es una localización anatómica en la que los tumores que aquí aparecen presentan una amplia variedad de subtipos histológicos, si bien se trata de tumores difíciles de distinguir histológicamente por su parecido y que además son poco frecuentes, dos factores que complican la recopilación de casos para estudio y los recursos para poner en marcha estudios clínicos, de ahí la importancia de la investigación llevada a cabo en el ISPA.
Además de ser un grupo de carcinomas muy heterogéneo también se trata de tumores que, a pesar de compartir localización, resultan muy variables en cuanto a comportamiento y pronóstico. Así, la supervivencia en algún tipo como el carcinoma neuroendocrino (SNEC) no supera el 20% a los cinco años, mientras que en el caso de los estesioneuroblastomas bien diferenciadas (ONB) alcanza el 80%, ha indicado Mario Hermsen.
El estudio ha consistido en el análisis de los cambios genéticos que se producen en estos tumores con el objetivo de proporcionar una herramienta más de ayuda al diagnóstico diferencial y, a la vez, tratar de obtener dianas moleculares que puedan beneficiarse de terapias específicas.
Para ello han estudiado el gen IDH2, “que presenta mutaciones en una localización concreta, es decir, en un hot spot. Se trata de mutaciones que ocurren también en otros tipos de tumores más frecuentes como gliomas y leucemias”, ha explicado Cristina Riobello.
El gen IDH2 codifica una proteína, en concreto, la isocitrato dehidrogenasa, una enzima importante del metabolismo de los carbohidratos participante en el ciclo de Krebs, que hace que la célula pueda producir energía.
Cuando el gen está mutado la proteína, en vez de producir el producto normal de esta ruta, es decir, el α-cetoglutarato, genera un oncometabolito que la célula no sabe procesar y acumula en el núcleo. Esta situación origina cambios en la metilación del ADN, precisa Hermsen.
Su grupo procedió para desarrollar esta investigación a secuenciar el fragmento del gen en el que se localiza la mutación, es decir, el codón 172, en siete tipos de tumores nasosinusales.
“Y vimos que el 33% de los carcinomas indiferenciados presentan mutación en este gen, lo que significa una proporción muy elevada”, indica Riobello.
Además comprobaron que los casos que presentan mutación parecen ser menos agresivos que los que no la tienen y presentan un comportamiento clínico más indolente, con una supervivencia mayor.
Otro elemento para la esperanza en este tipo de tumores se relaciona con el hecho de que estas mutaciones se han convertido ya en dianas moleculares objeto de ensayos clínicos para otro tipo de tumores más frecuentes, como glioma y leucemia.
Las mutaciones se han localizado también en otro tipo de tumores nasosinuales como, por ejemplo, los high-grade non–intestinaltypeadenocarcinomas (HG-non-ITAC), además de los SNUC.”Lo que sucede es que el número de estos casos estudiado era más reducido por lo que no tiene aún potencia estadística. Pero lo que sí podemos decir es que no son exclusivas de los SNUC”, precisa Cristina Riobello.
Dada la baja frecuencia de los tumores investigados para el trabajo han sido recopilados casos del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Central de Asturias, y de centros de Amsterdam, Utrecht, Madrid y Pisa, con la participación del servicio de Patología del Hospital Universitario Central de Asturias y de profesor Alessandro Franchi, patólogo experto en este tipo de tumores.
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Valle de Hebrón lidera un macroproyecto para desentrañar la relación entre intestino irritable y trastornos mentales
Archivado: febrero 11, 2020, 12:33pm UTC por carmenfernandez
El Hospital del Valle de Hebron de Barcelona ha informado hoy que ha puesto en marcha el macroproyecto europeo DISCOvERIE (Desarrollo, diagnóstico y prevención de enfermedades somáticas y trastornos mentales relacionados con el género en el síndrome de intestino irritable en Europa) en el que participan 19 instituciones sanitarias, universidades, centros de investigación y empresas. El objetivo de DISCOvERIE es entender mejor la relación entre el síndrome del intestino irritable (SII) y los trastornos mentales como la ansiedad o la depresión, así como con otras enfermedades como la fibromialgia o el síndrome de fatiga crónica y sus factores de riesgo. Y es que los trastornos asociados o comorbilidades, influyen en la gravedad clínica, afectan a la calidad de vida y aumentan el consumo de recursos sanitarios, sociales y económicos.
DISCOvERIE está coordinado por Javier Santos, facultativo de la Unidad de Gastroenterología del Hospital Universitario Valle de Hebron e investigador principal del grupo de Fisiología y Fisiopatología Digestiva del Valle de Hebron Instituto de Investigación (VHIR), y por Josep Antoni Ramos-Quiroga, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Valle de Hebron e investigador principal del grupo de Psiquiatría, Salud Mental y Adicciones del VHIR, y contará con la colaboración de médicos especialistas en el manejo de pacientes con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica de centro.
“El SII es un trastorno gastrointestinal crónico que se caracteriza por dolor abdominal recurrente, diarrea o estreñimiento, exceso de gases e intolerancias alimentarias y que se observa principalmente en mujeres jóvenes y de mediana edad”, explica Santos. En Europa, se estima que hasta 85 millones de personas lo padecen de las cuales entre el 25-44% también se ven afligidas por trastornos mentales, como el trastorno de ansiedad generalizada y la depresión, que son los más comunes; y entre el 14-32% por comorbilidades somáticas como la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica.
A pesar de su alta prevalencia y del impacto socioeconómico, estimado en unos 43.000 millones de euros en Europa, sólo para el SII, hasta ahora no se había impulsado desde las instituciones europeas un gran proyecto de investigación global como el actual.
En respuesta a esta situación se ha creado el proyecto DISCOvERIE, un proyecto público pionero en Europa, enmarcado en el Programa de investigación europeo Horizonte 2020, con un enfoque integrador, innovador y disruptivo. Ha recibido una financiación de 6 millones de euros en virtud del acuerdo de subvención (Nº 848228) y tendrá una duración de 5 años (2020-2024).
Para profunditzar en la compresión del SII, sus comorbilidades y sus factores de riesgo, principal objectivo de DISCOvERIE, los investigadores realizarán una caracterización clínica, psicosocial y biológica de cientos de pacientes con SII afectados por trastornos mentales y comorbilidades somáticas con un enfoque particular en las diferencias relacionadas con la edad y el género, y el estilo de vida. Además, un grupo importante de pacientes serán seguidos por un período de hasta 3 años para identificar los factores y mecanismos que puedan influir de manera determinante en la aparición de trastornos mentales y somáticos.
“El proyecto determinará los mecanismos subyacentes de las funciones del sistema intestinal y del sistema nervioso central y su interacción con el eje periférico microbiota-intestino-cerebro”, explica Ramos-Quiroga. Otro de sus objetivos es identificar biomarcadores específicos para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes, mediante un análisis integrador de los datos obtenidos.
Este conocimiento se trasladará a la práctica clínica y facilitará el desarrollo de enfoques de medicina basados en la evidencia que conduzcan a enfoques más personalizados de los tratamientos médicos. Por ejemplo, se crearán pautas clínicas para mejorar la prevención, el diagnóstico, el pronóstico, el desarrollo de las terapias y el manejo de las co y multimorbilidades. Otro de los retos es crear una Red Europea de Referencia para el SII Comórbido (COIBSnet) que integre a proveedores de atención médica en toda Europa.
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Valle de Hebrón lidera un macroproyecto para desentrañar la relación entre intestino irritable y trastornos mentales
Archivado: febrero 11, 2020, 12:33pm UTC por carmenfernandez
El Hospital del Valle de Hebron de Barcelona ha informado hoy que ha puesto en marcha el macroproyecto europeo DISCOvERIE (Desarrollo, diagnóstico y prevención de enfermedades somáticas y trastornos mentales relacionados con el género en el síndrome de intestino irritable en Europa) en el que participan 19 instituciones sanitarias, universidades, centros de investigación y empresas. El objetivo de DISCOvERIE es entender mejor la relación entre el síndrome del intestino irritable (SII) y los trastornos mentales como la ansiedad o la depresión, así como con otras enfermedades como la fibromialgia o el síndrome de fatiga crónica y sus factores de riesgo. Y es que los trastornos asociados o comorbilidades, influyen en la gravedad clínica, afectan a la calidad de vida y aumentan el consumo de recursos sanitarios, sociales y económicos.
DISCOvERIE está coordinado por Javier Santos, facultativo de la Unidad de Gastroenterología del Hospital Universitario Valle de Hebron e investigador principal del grupo de Fisiología y Fisiopatología Digestiva del Valle de Hebron Instituto de Investigación (VHIR), y por Josep Antoni Ramos-Quiroga, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Valle de Hebron e investigador principal del grupo de Psiquiatría, Salud Mental y Adicciones del VHIR, y contará con la colaboración de médicos especialistas en el manejo de pacientes con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica de centro.
“El SII es un trastorno gastrointestinal crónico que se caracteriza por dolor abdominal recurrente, diarrea o estreñimiento, exceso de gases e intolerancias alimentarias y que se observa principalmente en mujeres jóvenes y de mediana edad”, explica Santos. En Europa, se estima que hasta 85 millones de personas lo padecen de las cuales entre el 25-44% también se ven afligidas por trastornos mentales, como el trastorno de ansiedad generalizada y la depresión, que son los más comunes; y entre el 14-32% por comorbilidades somáticas como la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica.
A pesar de su alta prevalencia y del impacto socioeconómico, estimado en unos 43.000 millones de euros en Europa, sólo para el SII, hasta ahora no se había impulsado desde las instituciones europeas un gran proyecto de investigación global como el actual.
En respuesta a esta situación se ha creado el proyecto DISCOvERIE, un proyecto público pionero en Europa, enmarcado en el Programa de investigación europeo Horizonte 2020, con un enfoque integrador, innovador y disruptivo. Ha recibido una financiación de 6 millones de euros en virtud del acuerdo de subvención (Nº 848228) y tendrá una duración de 5 años (2020-2024).
Para profunditzar en la compresión del SII, sus comorbilidades y sus factores de riesgo, principal objectivo de DISCOvERIE, los investigadores realizarán una caracterización clínica, psicosocial y biológica de cientos de pacientes con SII afectados por trastornos mentales y comorbilidades somáticas con un enfoque particular en las diferencias relacionadas con la edad y el género, y el estilo de vida. Además, un grupo importante de pacientes serán seguidos por un período de hasta 3 años para identificar los factores y mecanismos que puedan influir de manera determinante en la aparición de trastornos mentales y somáticos.
“El proyecto determinará los mecanismos subyacentes de las funciones del sistema intestinal y del sistema nervioso central y su interacción con el eje periférico microbiota-intestino-cerebro”, explica Ramos-Quiroga. Otro de sus objetivos es identificar biomarcadores específicos para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes, mediante un análisis integrador de los datos obtenidos.
Este conocimiento se trasladará a la práctica clínica y facilitará el desarrollo de enfoques de medicina basados en la evidencia que conduzcan a enfoques más personalizados de los tratamientos médicos. Por ejemplo, se crearán pautas clínicas para mejorar la prevención, el diagnóstico, el pronóstico, el desarrollo de las terapias y el manejo de las co y multimorbilidades. Otro de los retos es crear una Red Europea de Referencia para el SII Comórbido (COIBSnet) que integre a proveedores de atención médica en toda Europa.
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Un proyecto para analizar el manejo del plástico en el ámbito hospitalario
Archivado: febrero 11, 2020, 12:21pm UTC por Rosalía Sierra
Los hospitales son fuentes de salud, pero también de residuos que pueden, en muchas ocasiones, generar problemas sanitarios y medioambientales. En este contexto, el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico Universitario de Valencia y siete hospitales más de Dinamarca, Islandia, Suecia y Reino Unido se han embarcado en el proyecto Hacia una atención sanitaria sin plásticos en Europa, que pretende conocer y mejorar las pautas de los centros con el objetivo de reducir el daño ambiental y en la salud que provoca el uso de plásticos.
La iniciativa, de un año de duración, se centrará en el estudio a través de extensas auditorías de las categorías y cantidades de plásticos (no médico y médico) que cada centro utiliza y desecha en sus instalaciones. Además, se planearán acciones de reemplazo, reutilización, reciclaje y opciones alternativas de eliminación.
Según explica a DM Rafael Ortí Lucas, jefe del Servicio de Medicina Preventiva del Clínico de Valencia, “a pesar de la importancia medioambiental, se trata de un aspecto poco estudiado en centros sanitarios. No disponemos de datos actualmente (de hecho este es uno de los objetivos del estudio), pero sabemos que el margen de mejora en la gestión intracentro de residuos en los hospitales es muy importante”.
Además, añade, “tampoco tenemos reciclaje de plásticos ni hemos hecho un remplazo de material. Y aunque medimos globalmente la cantidad de residuos, no los diferenciamos”. Ante esta perspectiva, “uno de los objetivos es identificar las áreas donde se usan más plásticos. Para ello, personal cualificado externo al hospital y contratado por la organización del proyecto se encargará de llevar a cabo una serie de auditorías en los ocho hospitales seleccionados”.
De esta forma, el proyecto “ayudará a darnos una visión más crítica de la situación en nuestros hospitales, para luego implantar medidas correctoras que mejoren el impacto ambiental y también económico”. Aunque aún es pronto para concretar, Ortí Lucas considera que, a modo de ejemplo, entre las medidas puede incluirse “poder reemplazar instrumental desechable por uno que se pueda esterilizar”. Pero incide en que es importante que se inculque el concepto de “economía circular”: no solo intentar reciclar materiales plásticos, sino evitar su excesivo uso. “Se intenta establecer un sistema que pueda regenerarse por si mismo garantizando su ecosotenibilidad”, comenta.
Segunda faseCon los resultados obtenidos, se iniciarán acciones de formación de los profesionales sobre la salud e impacto ambiental de su uso de plástico y así como formas de reducirlo. “Los residuos que se generan a nivel hospitalario se van sumando a la totalidad de los producido por los seres humanos. Esto impactará de manera importante en el ecosistema en el que vivimos y también en la salud de los ciudadanos. Ya estamos viendo cada vez con más frecuencia ejemplo de cambios climáticos debidos a alteraciones de equilibrios en la tierra y con la contaminación del aire, cada día ingerimos pequeñas cantidades de microplásticos como consecuencia de la excesiva acumulación en el medioambiente”, explica.
En su opinión, será importante sensibilizar a los profesionales sobre el impacto que los hospitales puedan obtener con una gestión más enfocada a una economía circular y sostenible: “Este proyecto consta de un trabajo inicial, pero solo los gestos y ayudas de cada profesional pueden hacer la diferencia”.
Acciones formativas concretas serán charlas de formación para que los profesionales conozcan el problema “y, en particular, en este hospital y que sé puede hacer para mejorarlo”. En definitiva, hacer que los profesionales sean conscientes y parte activa de un cambio importante en la manera de pensar a los residuos sanitarios.
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Un proyecto para analizar el manejo del plástico en el ámbito hospitalario
Archivado: febrero 11, 2020, 12:21pm UTC por Rosalía Sierra
Los hospitales son fuentes de salud, pero también de residuos que pueden, en muchas ocasiones, generar problemas sanitarios y medioambientales. En este contexto, el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico Universitario de Valencia y siete hospitales más de Dinamarca, Islandia, Suecia y Reino Unido se han embarcado en el proyecto Hacia una atención sanitaria sin plásticos en Europa, que pretende conocer y mejorar las pautas de los centros con el objetivo de reducir el daño ambiental y en la salud que provoca el uso de plásticos.
La iniciativa, de un año de duración, se centrará en el estudio a través de extensas auditorías de las categorías y cantidades de plásticos (no médico y médico) que cada centro utiliza y desecha en sus instalaciones. Además, se planearán acciones de reemplazo, reutilización, reciclaje y opciones alternativas de eliminación.
Según explica a DM Rafael Ortí Lucas, jefe del Servicio de Medicina Preventiva del Clínico de Valencia, “a pesar de la importancia medioambiental, se trata de un aspecto poco estudiado en centros sanitarios. No disponemos de datos actualmente (de hecho este es uno de los objetivos del estudio), pero sabemos que el margen de mejora en la gestión intracentro de residuos en los hospitales es muy importante”.
Además, añade, “tampoco tenemos reciclaje de plásticos ni hemos hecho un remplazo de material. Y aunque medimos globalmente la cantidad de residuos, no los diferenciamos”. Ante esta perspectiva, “uno de los objetivos es identificar las áreas donde se usan más plásticos. Para ello, personal cualificado externo al hospital y contratado por la organización del proyecto se encargará de llevar a cabo una serie de auditorías en los ocho hospitales seleccionados”.
De esta forma, el proyecto “ayudará a darnos una visión más crítica de la situación en nuestros hospitales, para luego implantar medidas correctoras que mejoren el impacto ambiental y también económico”. Aunque aún es pronto para concretar, Ortí Lucas considera que, a modo de ejemplo, entre las medidas puede incluirse “poder reemplazar instrumental desechable por uno que se pueda esterilizar”. Pero incide en que es importante que se inculque el concepto de “economía circular”: no solo intentar reciclar materiales plásticos, sino evitar su excesivo uso. “Se intenta establecer un sistema que pueda regenerarse por si mismo garantizando su ecosotenibilidad”, comenta.
Segunda faseCon los resultados obtenidos, se iniciarán acciones de formación de los profesionales sobre la salud e impacto ambiental de su uso de plástico y así como formas de reducirlo. “Los residuos que se generan a nivel hospitalario se van sumando a la totalidad de los producido por los seres humanos. Esto impactará de manera importante en el ecosistema en el que vivimos y también en la salud de los ciudadanos. Ya estamos viendo cada vez con más frecuencia ejemplo de cambios climáticos debidos a alteraciones de equilibrios en la tierra y con la contaminación del aire, cada día ingerimos pequeñas cantidades de microplásticos como consecuencia de la excesiva acumulación en el medioambiente”, explica.
En su opinión, será importante sensibilizar a los profesionales sobre el impacto que los hospitales puedan obtener con una gestión más enfocada a una economía circular y sostenible: “Este proyecto consta de un trabajo inicial, pero solo los gestos y ayudas de cada profesional pueden hacer la diferencia”.
Acciones formativas concretas serán charlas de formación para que los profesionales conozcan el problema “y, en particular, en este hospital y que sé puede hacer para mejorarlo”. En definitiva, hacer que los profesionales sean conscientes y parte activa de un cambio importante en la manera de pensar a los residuos sanitarios.
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eCardio20: un congreso virtual gratuito para todos los especialistas en medicina
Archivado: febrero 11, 2020, 10:39am UTC por Redacción
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) celebrará su IV Congreso Virtual, eCardio20, del 17 al 21 de febrero. En esta ocasión el congreso contará con un total de 139 ponentes repartidos en 45 sesiones donde se repasarán las últimas novedades en cardiología y prevención cardiovascular de forma práctica con especialistas de la Sociedad Española de Cardiología, la Asociación Española de Enfermería en Cardiología (AEEC), la Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, la Sociedad Mexicana de Cardiología y la Asociación Nacional de Cardiólogos de México.
Pero eCardio20 no es un congreso dirigido exclusivamente a cardiólogos, sino que está abierto a todos los profesionales sanitarios. Por primera vez, las Sociedades Españolas de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y de Medicina Interna (SEMI) organizarán dentro del IV Congreso Virtual de la SEC, dos sesiones. Así, profesionales de estas organizaciones intercambiarán conocimientos y puntos de vista. En definitiva, se trata de una apuesta de la Sociedad Española de Cardiología por acercar el conocimiento al mayor número de profesionales.
El programa de eCardio20 se organiza en cinco días con sesiones en directo que se realizarán desde tres salas virtuales, desde las 16:00 hasta las 20:45 horas. Los congresistas podrán decidir en todo momento a cuál de ellas acceder para visualizar las sesiones y participar enviando sus preguntas. La visualización de las sesiones está oficialmente acreditada por el Comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología y se ha solicitado la acreditación al Sistema Nacional de la Salud.
Además de estas sesiones, como en ediciones anteriores, se desarrollarán también presentaciones de pósteres electrónicos, comunicaciones en formato vídeo y concursos de preguntas en cardiología.
La inscripción a eCardio20 es completamente libre y gratuita para profesionales sanitarios y estará abierta durante toda la duración del congreso.
Este congreso virtual corrobora el compromiso formativo y docente de la SEC.
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eCardio20: un congreso virtual gratuito para todos los especialistas en medicina
Archivado: febrero 11, 2020, 10:39am UTC por Redacción
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) celebrará su IV Congreso Virtual, eCardio20, del 17 al 21 de febrero. En esta ocasión el congreso contará con un total de 139 ponentes repartidos en 45 sesiones donde se repasarán las últimas novedades en cardiología y prevención cardiovascular de forma práctica con especialistas de la Sociedad Española de Cardiología, la Asociación Española de Enfermería en Cardiología (AEEC), la Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, la Sociedad Mexicana de Cardiología y la Asociación Nacional de Cardiólogos de México.
Pero eCardio20 no es un congreso dirigido exclusivamente a cardiólogos, sino que está abierto a todos los profesionales sanitarios. Por primera vez, las Sociedades Españolas de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y de Medicina Interna (SEMI) organizarán dentro del IV Congreso Virtual de la SEC, dos sesiones. Así, profesionales de estas organizaciones intercambiarán conocimientos y puntos de vista. En definitiva, se trata de una apuesta de la Sociedad Española de Cardiología por acercar el conocimiento al mayor número de profesionales.
El programa de eCardio20 se organiza en cinco días con sesiones en directo que se realizarán desde tres salas virtuales, desde las 16:00 hasta las 20:45 horas. Los congresistas podrán decidir en todo momento a cuál de ellas acceder para visualizar las sesiones y participar enviando sus preguntas. La visualización de las sesiones está oficialmente acreditada por el Comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología y se ha solicitado la acreditación al Sistema Nacional de la Salud.
Además de estas sesiones, como en ediciones anteriores, se desarrollarán también presentaciones de pósteres electrónicos, comunicaciones en formato vídeo y concursos de preguntas en cardiología.
La inscripción a eCardio20 es completamente libre y gratuita para profesionales sanitarios y estará abierta durante toda la duración del congreso.
Este congreso virtual corrobora el compromiso formativo y docente de la SEC.
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El Congreso vota este martes la toma en consideración de la Ley de Eutanasia del PSOE
Archivado: febrero 11, 2020, 9:04am UTC por Laura G. Ibañes
El Pleno del Congreso de los Diputados votará, una vez más, este martes la toma en consideración de la proposición de Ley de Eutanasia del PSOE, esto es, si el texto que proponen los socialistas puede empezar su tramitación parlamentaria o no. En la anterior legislatura, el PSOE ya había presentado este mismo texto de Proposición de Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia a las Cortes Generales. Y ya se había votado su toma en consideración por primera vez en junio de 2018, que consiguió el sí a ser tramitada gracias a un cambio de última hora en la postura de Ciudadanos, que pasó del voto en contra a la abstención.
A falta de gobierno se disolvieron las Cortes y la iniciativa, pese a contar con el sí a ser tramitada, decayó. En septiembre de 2019 los socialistas volvieron a presentar para su toma en consideración un texto de ley de eutanasia, que fue aceptada con el apoyo mayoritario del Congreso (PP y VOX votaron en contra). Sin embargo, de nuevo la ausencia de un Gobierno forzó la disolución de las Cortes y convocatoria de elecciones, lo que impidió que la iniciativa legislativa efectivamente fuese tramitada y aprobada.
Este martes por la tarde está previsto que, por tercera vez, los partidos se pronuncien sobre la toma en consideración del texto registrado por los socialistas, que es un calco del presentado en la anterior legislatura y, salvo sorpresas de última hora, los socialistas no tendrán problema para pasar este primer trámite ya que contarían con votos suficientes, pese a la oposición de PP y VOX que presentarán su propia iniciativa de cuidados al final de la vida.
La reforma de la ley de eutanasia, que aunque consiga el sí este martes a su toma en consideración deberá pasar todavía un largo trámite parlamentario antes de verse plasmada en el BOE, es una de sus grandes promesas electorales del gobierno de coalición PSOE-Unidas Podemos.
Según el PSOE, la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia registrada “pretende dar una respuesta jurídica, sistemática, equilibrada y garantista a una demanda social, regulando el derecho de toda persona que cumpla las condiciones exigidas a solicitar y recibir la ayuda necesaria para morir. Y pretende con ello hacer compatibles derechos y principios constitucionales como son el derecho a la vida y a la integridad física y moral, con la dignidad, la libertad y la autonomía de la voluntad”.
Fotograma de la película ‘Mar adentro’ (2004), de Alejandro Amenábar, que dramatizaba el caso de Ramón Sampedro: ¿por qué es más ‘digno’ el suicidio que la muerte natural?
El texto de la iniciativa socialista establece como requisitos para recibir la “prestación de ayuda para morir” el hecho de sufrir una enfermedad grave o incurable o una enfermedad grave, crónica e invalidante certificada por el médico responsable.
Además quienes soliciten esta prestación, que será financiada por el sistema público pero podrá prestarse tanto en centros públicos como privados o en el domicilio, deberán tener nacionalidad española o residencia legal, mayoría de edad y ser capaz y consciente en el momento de la solicitud. Tendrán que prestar su consentimiento informado y disponer por escrito de la información que exista sobre su proceso médico, diferentes alternativas y posibilidades de actuación, incluidos los cuidados paliativos.
Objeción de concienciaAntes de que se conceda el derecho a eutanasia los pacientes deberán haber formulado dos solicitudes de manera voluntaria y por escrito, dejando una separación de al menos quince días naturales entre ambas solicitudes, salvo que el médico responsable considere que la muerte de la persona o la pérdida de su capacidad para pedir el consentimiento informado son inminentes. También será posible la eutanasia si el médico certifica que el paciente está en esa situación de incapacidad permanente y previamente había firmado un documento de instrucciones previas solicitando eutanasia en determinadas circunstancias. Harán falta dos médicos para la decisión.
El documento solicitando la eutanasia deberá firmarse en presencia de un médico y podrá revocarse según la propuesta socialista en cualquier momento. Las denegaciones de prestación de la solicitud de ayuda para morir se harán también por escrito y de forma motivada por parte del médico que podrá ejercer también su derecho de objeción de conciencia. Habrá también un control previo por parte de una Comisión de Evaluación ante las solicitudes recibidas y la posibilidad de recurrir las denegaciones que haga el médico.
La proposición de ley socialista se basa en la reforma del Código Penal, en concreto, del apartado 4 del artículo 143 de la Ley Orgánica 10/1995 del Código Penal, que en adelante, si prospera la iniciativa socialista dirá: “No será punible la conducta del médico o médica que con actos necesarios y directos causare o cooperare a la muerte de una persona, cuando ésta sufra una enfermedad grave e incurable o enfermedad grave, crónica e invalidante, en los términos establecidos en la normativa sanitaria”.
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El Congreso vota este martes la toma en consideración de la Ley de Eutanasia del PSOE
Archivado: febrero 11, 2020, 9:04am UTC por Laura G. Ibañes
El Pleno del Congreso de los Diputados votará, una vez más, este martes la toma en consideración de la proposición de Ley de Eutanasia del PSOE, esto es, si el texto que proponen los socialistas puede empezar su tramitación parlamentaria o no. En la anterior legislatura, el PSOE ya había presentado este mismo texto de Proposición de Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia a las Cortes Generales. Y ya se había votado su toma en consideración por primera vez en junio de 2018, que consiguió el sí a ser tramitada gracias a un cambio de última hora en la postura de Ciudadanos, que pasó del voto en contra a la abstención.
A falta de gobierno se disolvieron las Cortes y la iniciativa, pese a contar con el sí a ser tramitada, decayó. En septiembre de 2019 los socialistas volvieron a presentar para su toma en consideración un texto de ley de eutanasia, que fue aceptada con el apoyo mayoritario del Congreso (PP y VOX votaron en contra). Sin embargo, de nuevo la ausencia de un Gobierno forzó la disolución de las Cortes y convocatoria de elecciones, lo que impidió que la iniciativa legislativa efectivamente fuese tramitada y aprobada.
Este martes por la tarde está previsto que, por tercera vez, los partidos se pronuncien sobre la toma en consideración del texto registrado por los socialistas, que es un calco del presentado en la anterior legislatura y, salvo sorpresas de última hora, los socialistas no tendrán problema para pasar este primer trámite ya que contarían con votos suficientes, pese a la oposición de PP y VOX que presentarán su propia iniciativa de cuidados al final de la vida.
La reforma de la ley de eutanasia, que aunque consiga el sí este martes a su toma en consideración deberá pasar todavía un largo trámite parlamentario antes de verse plasmada en el BOE, es una de sus grandes promesas electorales del gobierno de coalición PSOE-Unidas Podemos.
Según el PSOE, la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia registrada “pretende dar una respuesta jurídica, sistemática, equilibrada y garantista a una demanda social, regulando el derecho de toda persona que cumpla las condiciones exigidas a solicitar y recibir la ayuda necesaria para morir. Y pretende con ello hacer compatibles derechos y principios constitucionales como son el derecho a la vida y a la integridad física y moral, con la dignidad, la libertad y la autonomía de la voluntad”.
Fotograma de la película ‘Mar adentro’ (2004), de Alejandro Amenábar, que dramatizaba el caso de Ramón Sampedro: ¿por qué es más ‘digno’ el suicidio que la muerte natural?
El texto de la iniciativa socialista establece como requisitos para recibir la “prestación de ayuda para morir” el hecho de sufrir una enfermedad grave o incurable o una enfermedad grave, crónica e invalidante certificada por el médico responsable.
Además quienes soliciten esta prestación, que será financiada por el sistema público pero podrá prestarse tanto en centros públicos como privados o en el domicilio, deberán tener nacionalidad española o residencia legal, mayoría de edad y ser capaz y consciente en el momento de la solicitud. Tendrán que prestar su consentimiento informado y disponer por escrito de la información que exista sobre su proceso médico, diferentes alternativas y posibilidades de actuación, incluidos los cuidados paliativos.
Objeción de concienciaAntes de que se conceda el derecho a eutanasia los pacientes deberán haber formulado dos solicitudes de manera voluntaria y por escrito, dejando una separación de al menos quince días naturales entre ambas solicitudes, salvo que el médico responsable considere que la muerte de la persona o la pérdida de su capacidad para pedir el consentimiento informado son inminentes. También será posible la eutanasia si el médico certifica que el paciente está en esa situación de incapacidad permanente y previamente había firmado un documento de instrucciones previas solicitando eutanasia en determinadas circunstancias. Harán falta dos médicos para la decisión.
El documento solicitando la eutanasia deberá firmarse en presencia de un médico y podrá revocarse según la propuesta socialista en cualquier momento. Las denegaciones de prestación de la solicitud de ayuda para morir se harán también por escrito y de forma motivada por parte del médico que podrá ejercer también su derecho de objeción de conciencia. Habrá también un control previo por parte de una Comisión de Evaluación ante las solicitudes recibidas y la posibilidad de recurrir las denegaciones que haga el médico.
La proposición de ley socialista se basa en la reforma del Código Penal, en concreto, del apartado 4 del artículo 143 de la Ley Orgánica 10/1995 del Código Penal, que en adelante, si prospera la iniciativa socialista dirá: “No será punible la conducta del médico o médica que con actos necesarios y directos causare o cooperare a la muerte de una persona, cuando ésta sufra una enfermedad grave e incurable o enfermedad grave, crónica e invalidante, en los términos establecidos en la normativa sanitaria”.
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Newsletter: Diario Médico 11-02-2020
Archivado: febrero 11, 2020, 8:25am UTC por saradomingo
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Newsletter: Diario Médico 11-02-2020
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Pseudociencia, el Lado Oscuro: Naturalmente
Archivado: febrero 11, 2020, 7:43am UTC por Redacción
«Dios perdona siempre, los hombres a veces y la naturaleza nunca». Si hay una falacia campeona en el mundo de las pseudoterapias, es la denominada falacia naturalista. Su formulación es muy simple: si algo es natural, es bueno.
Da igual que el veneno del alacrán o la cicuta sean perfectamente naturales. O que no haya nada más natural que un rayo. O que, ya puestos, una supernova desintegre todo a su alrededor a un radio de 40 años luz. Si algo es natural, por alguna razón nuestros cerebros tienden a asociarlo con un ideal utópico de tipo ‘Arcadia feliz’.
Hay toda una rama de las pseudoterapias que se nutre de esta falacia desde el puro nombre, la naturopatía. Este cuerpo doctrinal se puede resumir en que la Naturaleza nos nutre de todos los elementos que necesitamos para restablecer nuestra salud en periodos de enfermedad. Amalgama mucha pseudociencia, pero su práctica estrella es la fitoterapia.
El uso de los remedios naturales para tratar (con menor o mayor fortuna) las enfermedades nos ha acompañado desde los albores de la humanidad, o incluso con anterioridad a ello, a tenor de algunos comportamientos que observamos en animales en ese sentido. Durante gran parte de nuestra historia (y aquí entra también la falacia ad antiquitatem) nuestros antepasados fueron acumulando, por ensayo y error, los remedios que terminarían siendo acaparados en figuras como el chamán de la tribu o el curandero del pueblo. No era raro que, a pesar del error constatado, se siguieran usando, y de ello puede dar fe la llamada ‘medicina heroica’ de hace apenas unos siglos, donde el uso y abuso de sangrías o metales pesados como tratamientos para todo causaba más mal que bien.
Si algo es natural, por alguna razón nuestros cerebros tienden a asociarlo con un ideal utópico de tipo ‘Arcadia feliz’
Pero donde la medicina se separó del matasanismo al enfocarla con la luz del método científico, los remedios “de la abuela” han seguido inamovibles, acaso empeorados por la capacidad de inventiva humana, hasta nuestros días.
De propuestas como sangrías, ayunos estrictos, metales pesados, venenos, trepanaciones, mejunjes más cercanos a lo que en el ideario hay en el caldero de una bruja que de una botica farmacéutica, masajes, saunas, ventosas, purgas y otro sinfín de prácticas que nos darían escalofríos por contenido y forma de aplicación, hemos pasado a prácticamente lo mismo (por fortuna, al menos en entornos más asépticos… a veces) pero cambiando ese velo de matasanismo por una hermosa pátina de comunión con la Naturaleza, en consonancia con lo comentado en el anterior artículo sobre el papel de la New Age en el resurgir de todo tipo de charlatanerías pseudocientíficas.
Otros artículos de ‘Pseudociencias: el lado Oscuro’6 razones por las que los listados no me gustan
De alguna forma, se ha conseguido hacer olvidar que, antaño, lo natural era morirse. Lo natural era perder a la mayoría de los hijos al poco de nacer. Lo natural era perder a la propia madre en un mal parto. Lo natural era tener una esperanza de vida media de unos 40 años al nacer. Hacerse un rasguño era una invitación a una muerte por infección y, si te ponías en manos de los matasanos, prácticamente una certeza (que surgiera la homeopatía en esa época y medrara al obtener a menudo mejores resultados por, precisamente, dejar estar al enfermo sin hacerle nada, no fue por casualidad).
¿Diabetes? Muerto. ¿Apendicitis? Muerto ¿Caries? Muerto. ¿Cáncer? Bueno, al menos en este área pocos llegaban a una edad suficiente como para sufrirlo. Y por esto último, a algunos les da la sensación de que hoy en día algo estamos haciendo muy mal cuando tanta gente lo sufre. Aunque ahora vivamos de media el doble, y la enfermedad suela aparecer media vida después de lo que duraría uno en aquella época.
No se me entienda mal: entre todos esos supuestos remedios, los había reales. De hecho, la base farmacológica actual se debe en su mayor medida al análisis de dichos remedios para detectar cuáles tenían efectividad, averiguar por qué mecanismo químico, y depurar el proceso. Se extraen los principios activo de interés, se eliminan los que fueran inservibles o aun contraproducentes, se dosifica para conocer exactamente qué cantidad recibirá el paciente según su peso u otros parámetros, y también, fundamental, se detecta qué efectos secundarios aparecen por su uso. A veces, incluso se modifica o sintetiza artificialmente la molécula de interés para mejorar su efectividad y/o reducir dichos efectos secundarios.
Es decir: la fitoterapia, más que una pseudociencia, sería mejor considerarla como una protociencia. Algo así como la versión primitiva de remedios ampliamente superados con el conocimiento actual. Algo de lo que echar mano si no se tiene nada mejor a nuestra disposición, como ocurre en países desfavorecidos. Siempre, por supuesto, teniendo en cuenta el subconjunto que ha mostrado tener un efecto real, y no las propuestas que el primer payés calvo de turno venda como milagros para hacernos crecer el pelo. Y no, ‘naturales’ no implica ‘buenos’: pueden ser perfectamente inapropiados, con efectos secundarios graves o directamente tóxicos. Recientemente, conocimos la muerte de un niño por un fallo hepático debido a su consumo. No es anecdótico: con la moda de lo ‘detox’ aumentan este tipo de afectados. Lo ‘natural’ puede provocar interacciones indeseadas entre varios remedios. Incluso propuestos como “terapias complementarias”, pueden provocar interacciones farmacológicas con medicamentos normativos, causando que estos dejen de funcionar o muestren efectos adversos inesperados. Tenemos constancia que muchos médicos han visto sufrirlos a sus pacientes sin entender el resultado tan distinto de lo esperado al administrar la medicación, hasta que se les ha ocurrido preguntar si estaban tomando algo más. Es entonces cuando, a menudo, les han confesado el consumo de “remedios naturales”, pero que al ser naturales, no se les había ocurrido comentarlo por considerarlos inocuos. No deja de ser irónico que muchos huyan de unos ‘químicos’ muy bien controlados pero no duden en zamparse cualquier cosa que les vendan como natural sin tener ni idea de qué está compuesto.
La fitoterapia, más que una pseudociencia, sería mejor considerarla como una protociencia
Por cierto que, a día de hoy, muchos confunden la homeopatía con fitoterapia. Ojalá llegue el día que expliquen a ciertos pacientes que lo que están tomando no tiene nada que ver con remedios herbales, y que pasa por un proceso que nada tiene nada de natural. Y, ya puestos, que el que algo sea natural o artificial es irrelevante mientras se haya comprobado su eficacia. Que, en medicina, algo “tradicional” es sinónimo de desfasado, de primitivo, no de mejor. Que lo natural también es química, indistinguible de un compuesto artificial constituido con la misma fórmula. Que también tiene efectos secundarios. Que también puede ser venenoso o tóxico. Que “lo natural”, hoy en día, es un reclamo de ficción publicitaria, no una realidad. Que, pese a estar regulada para impedir su uso como reclamo, la norma se vulnera sistemáticamente, sin que se tomen medidas de control. Que aprovecharse de los vulnerables con palabras bonitas, beneficiándose de esa falta de control, también está en nuestra naturaleza humana.
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Pseudociencia, el Lado Oscuro: Naturalmente
Archivado: febrero 11, 2020, 7:43am UTC por Redacción
«Dios perdona siempre, los hombres a veces y la naturaleza nunca». Si hay una falacia campeona en el mundo de las pseudoterapias, es la denominada falacia naturalista. Su formulación es muy simple: si algo es natural, es bueno.
Da igual que el veneno del alacrán o la cicuta sean perfectamente naturales. O que no haya nada más natural que un rayo. O que, ya puestos, una supernova desintegre todo a su alrededor a un radio de 40 años luz. Si algo es natural, por alguna razón nuestros cerebros tienden a asociarlo con un ideal utópico de tipo ‘Arcadia feliz’.
Hay toda una rama de las pseudoterapias que se nutre de esta falacia desde el puro nombre, la naturopatía. Este cuerpo doctrinal se puede resumir en que la Naturaleza nos nutre de todos los elementos que necesitamos para restablecer nuestra salud en periodos de enfermedad. Amalgama mucha pseudociencia, pero su práctica estrella es la fitoterapia.
El uso de los remedios naturales para tratar (con menor o mayor fortuna) las enfermedades nos ha acompañado desde los albores de la humanidad, o incluso con anterioridad a ello, a tenor de algunos comportamientos que observamos en animales en ese sentido. Durante gran parte de nuestra historia (y aquí entra también la falacia ad antiquitatem) nuestros antepasados fueron acumulando, por ensayo y error, los remedios que terminarían siendo acaparados en figuras como el chamán de la tribu o el curandero del pueblo. No era raro que, a pesar del error constatado, se siguieran usando, y de ello puede dar fe la llamada ‘medicina heroica’ de hace apenas unos siglos, donde el uso y abuso de sangrías o metales pesados como tratamientos para todo causaba más mal que bien.
Si algo es natural, por alguna razón nuestros cerebros tienden a asociarlo con un ideal utópico de tipo ‘Arcadia feliz’
Pero donde la medicina se separó del matasanismo al enfocarla con la luz del método científico, los remedios “de la abuela” han seguido inamovibles, acaso empeorados por la capacidad de inventiva humana, hasta nuestros días.
De propuestas como sangrías, ayunos estrictos, metales pesados, venenos, trepanaciones, mejunjes más cercanos a lo que en el ideario hay en el caldero de una bruja que de una botica farmacéutica, masajes, saunas, ventosas, purgas y otro sinfín de prácticas que nos darían escalofríos por contenido y forma de aplicación, hemos pasado a prácticamente lo mismo (por fortuna, al menos en entornos más asépticos… a veces) pero cambiando ese velo de matasanismo por una hermosa pátina de comunión con la Naturaleza, en consonancia con lo comentado en el anterior artículo sobre el papel de la New Age en el resurgir de todo tipo de charlatanerías pseudocientíficas.
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De alguna forma, se ha conseguido hacer olvidar que, antaño, lo natural era morirse. Lo natural era perder a la mayoría de los hijos al poco de nacer. Lo natural era perder a la propia madre en un mal parto. Lo natural era tener una esperanza de vida media de unos 40 años al nacer. Hacerse un rasguño era una invitación a una muerte por infección y, si te ponías en manos de los matasanos, prácticamente una certeza (que surgiera la homeopatía en esa época y medrara al obtener a menudo mejores resultados por, precisamente, dejar estar al enfermo sin hacerle nada, no fue por casualidad).
¿Diabetes? Muerto. ¿Apendicitis? Muerto ¿Caries? Muerto. ¿Cáncer? Bueno, al menos en este área pocos llegaban a una edad suficiente como para sufrirlo. Y por esto último, a algunos les da la sensación de que hoy en día algo estamos haciendo muy mal cuando tanta gente lo sufre. Aunque ahora vivamos de media el doble, y la enfermedad suela aparecer media vida después de lo que duraría uno en aquella época.
No se me entienda mal: entre todos esos supuestos remedios, los había reales. De hecho, la base farmacológica actual se debe en su mayor medida al análisis de dichos remedios para detectar cuáles tenían efectividad, averiguar por qué mecanismo químico, y depurar el proceso. Se extraen los principios activo de interés, se eliminan los que fueran inservibles o aun contraproducentes, se dosifica para conocer exactamente qué cantidad recibirá el paciente según su peso u otros parámetros, y también, fundamental, se detecta qué efectos secundarios aparecen por su uso. A veces, incluso se modifica o sintetiza artificialmente la molécula de interés para mejorar su efectividad y/o reducir dichos efectos secundarios.
Es decir: la fitoterapia, más que una pseudociencia, sería mejor considerarla como una protociencia. Algo así como la versión primitiva de remedios ampliamente superados con el conocimiento actual. Algo de lo que echar mano si no se tiene nada mejor a nuestra disposición, como ocurre en países desfavorecidos. Siempre, por supuesto, teniendo en cuenta el subconjunto que ha mostrado tener un efecto real, y no las propuestas que el primer payés calvo de turno venda como milagros para hacernos crecer el pelo. Y no, ‘naturales’ no implica ‘buenos’: pueden ser perfectamente inapropiados, con efectos secundarios graves o directamente tóxicos. Recientemente, conocimos la muerte de un niño por un fallo hepático debido a su consumo. No es anecdótico: con la moda de lo ‘detox’ aumentan este tipo de afectados. Lo ‘natural’ puede provocar interacciones indeseadas entre varios remedios. Incluso propuestos como “terapias complementarias”, pueden provocar interacciones farmacológicas con medicamentos normativos, causando que estos dejen de funcionar o muestren efectos adversos inesperados. Tenemos constancia que muchos médicos han visto sufrirlos a sus pacientes sin entender el resultado tan distinto de lo esperado al administrar la medicación, hasta que se les ha ocurrido preguntar si estaban tomando algo más. Es entonces cuando, a menudo, les han confesado el consumo de “remedios naturales”, pero que al ser naturales, no se les había ocurrido comentarlo por considerarlos inocuos. No deja de ser irónico que muchos huyan de unos ‘químicos’ muy bien controlados pero no duden en zamparse cualquier cosa que les vendan como natural sin tener ni idea de qué está compuesto.
La fitoterapia, más que una pseudociencia, sería mejor considerarla como una protociencia
Por cierto que, a día de hoy, muchos confunden la homeopatía con fitoterapia. Ojalá llegue el día que expliquen a ciertos pacientes que lo que están tomando no tiene nada que ver con remedios herbales, y que pasa por un proceso que nada tiene nada de natural. Y, ya puestos, que el que algo sea natural o artificial es irrelevante mientras se haya comprobado su eficacia. Que, en medicina, algo “tradicional” es sinónimo de desfasado, de primitivo, no de mejor. Que lo natural también es química, indistinguible de un compuesto artificial constituido con la misma fórmula. Que también tiene efectos secundarios. Que también puede ser venenoso o tóxico. Que “lo natural”, hoy en día, es un reclamo de ficción publicitaria, no una realidad. Que, pese a estar regulada para impedir su uso como reclamo, la norma se vulnera sistemáticamente, sin que se tomen medidas de control. Que aprovecharse de los vulnerables con palabras bonitas, beneficiándose de esa falta de control, también está en nuestra naturaleza humana.
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CESM cree que el proyecto de RD de especialidades busca ahorrar en la formación ACE
Archivado: febrero 10, 2020, 5:30pm UTC por Nuria Monsó
CESM cree que el proyecto de real decreto de formación especializada que está preparando el Ministerio de Sanidad no tiene en cuenta ni la realidad ni las opiniones de la profesión y que además podría tener un interés económico detrás: ahorrar dinero con las áreas de capacitación específica (ACE).
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El proyecto está siendo muy contestado en el ámbito profesional principalmente porque permitiría el acceso a las ACE para residentes a partir del tercer año, lo que los médicos defienden que contraviene la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS).
Tomás Toranzo, presidente de CESM, recuerda que el planteamiento inicial de la troncalidad es que al ACE accedieran ya especialistas, y que el Ministerio de Sanidad y los sindicatos estuvieron negociando los sueldos de los ‘residentes’ de ACE. La diferencia fundamental con un MIR sería que los especialistas con la condición de fijo pudieran pedir un complemento salarial para compensar la pérdida retributiva que implicaría esa formación.
“Obviamente, no es lo mismo pagar a un licenciado en Medicina que a una persona que ya tiene la especialidad. Pero, además, la formación ACE implicaba tener que pagar una excedencia, una sustitución temporal… todo eso son cosas que se ahorra el sistema si quien accede al ACE no ha terminado el MIR”, argumenta Toranzo para explicar por qué el ministerio gobernado por el PSOE habría abierto esta nueva vía de acceso.
El presidente de CESM critica que la Abogacía del Estado no es imparcial y es un organismo que justifica “cualquier proyecto o propuesta del Gobierno, por atrevida que sea”. Y que no tiene sentido que supuestamente haya vía abierta para que puedan acceder al ACE tanto especialistas como residentes en cuanto que, por fuerza, deberían seguir itinerarios formativos diferentes. Con lo cual, cree que al final la principal vía abierta para los especialistas será la vía transitoria de acceso, “que, según el proyecto, se terminará 7 años después de su aprobación”.
Aunque la Abogacía del Estado haya dado su visto bueno, “habrá que ver qué opina el Consejo de Estado. E incluso si sale adelante, nosotros lo recurriremos ante los tribunales e instancias europeas si es necesario“, avanza el presidente de CESM.
Toranzo ve otra incongruencia: “¿Para qué queremos un programa de cinco años de, por ejemplo, Cardiología, si al tercer año te puedes poner a estudiar Hemodinámica? ¿De qué sirven los otros dos años posteriores si no eliges una ACE?”
Propuestas de diferentes autonomíasTambién preocupa en el sindicato que se mantengan unos programas comunes. Y es que la creación de un ACE pueden proponerla las sociedades científicas vía los órganos autonómicos competentes en formación especializada a Ordenación Profesión, pero también las propias autonomías de oficio.
CESM cree que eso abre la vía a que “se transfiera subrepticiamente la gestión de todos los procesos de la formación sanitaria especializada que hasta ahora eran competencia exclusiva del Estado”. O sea, que el fantasma de un MIR catalán sigue ahí para el sindicato médico, incluso después de negarlo el director de Ordenación Profesional del ministeriom Rodrigo Gutiérrez.
Y es que, para Toranzo, figuras como el Consejo de las Especialidades de Ciencias de la Salud o las comisiones nacionales se han quedado como “meros órganos consultivos“. El documento manifiesta “la voluntad de las distintas administraciones de controlar al máximo, tanto el ejercicio profesional, como el establecimiento de competencias y la forma de adquirirlas, dejando el principio de la autorregulación profesional, base del profesionalismo médico, en una auténtica quimera, lo que provoca una excesiva desconfianza de la Administración en la profesión”.
“Basta con que una autonomía proponga su propia ACE, con su particular propuesta formativa específica e itinerario formativo, resolviendo una necesidad concreta, para que puedan generarse diferentes formaciones”, especula Toranzo, que cree que, llegado el caso y según los intereses de cada una, las autonomías podrían consentir la coexistencia de diferentes ACE, con sus correspondientes homologaciones si quieren, por lo que la Comisión de Recursos Humanos no serviría de muro de contención.
CESM también considera que no tiene sentido contemplar dentro de la formación especializada la formación transversal, tratándose de una cuestión que debería verse en el grado, no debiendo confundirlo con la formación común entre especialidades.
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El trastorno límite de la personalidad “se oculta” tras clínica depresiva y conductas extremas
Archivado: febrero 10, 2020, 4:23pm UTC por admin
El trastorno límite de la personalidad (TLP) se caracteriza por la dificultad que presentan los afectados en la regulación de las emociones, lo que provoca cambios acusados en el estado de ánimo, impulsividad e inestabilidad emocional, así como problemas de autoimagen y a la hora de relacionarse con el entorno. Hablamos de un trastorno de la personalidad grave, también el más prevalente, que según diversas estimaciones podría afectar a entre un 2 y un 8 por ciento de la población española.
Detrás de su desarrollo hay diversos factores interrelacionados, desde los biológicos hasta las experiencias traumáticas tempranas, como el abuso físico, el abuso emocional o el abuso sexual; pasando por factores socioculturales, como la raza, la etnia o el estatus socio-económico. También factores familiares como antecedentes de psicopatología en la familia, relaciones de apego interrumpidas y negligencias, aunque, como matiza Mercedes Jorquera, psicóloga clínica y responsable del centro Ita Previ de Valencia, las vivencias de la infancia y la adolescencia “condicionan, pero no determinan” el desarrollo de un TLP.
Los síntomas de un trastorno límite de la personalidad, según Jorquera, “se ocultan” generalmente tras una clínica depresiva acompañada de conductas muy extremas: “de repente pasan mucho tiempo fuera de casa, cambian bruscamente de imagen, manifiestan tristeza y hacen comentarios muy llamativos acerca de la muerte que erróneamente ignoramos y calificamos como llamadas de atención”.
Añade Cristóbal Rivera, psicólogo y director del Centro Ita ABB Málaga, que aunque “no todos los pacientes presentan la misma sintomatología”, sí que existen una serie de síntomas que pueden alertar a las familias. Entre ellos destaca las autolesiones, los intentos de suicidio, la impulsividad en áreas como las compras o el consumo de sustancias (alcohol, cannabis…), los atracones de comida, la conducción temeraria, la ira inapropiada, los enfados constantes o las peleas físicas, y el miedo intenso al abandono, que “condicionan y repercuten gravemente en la vida de la persona en sus diferentes áreas: familiar, social, educativa, de pareja, etc.”.
Abordaje del TLPEl trastorno límite de la personalidad también es conocido como trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad o trastorno de la regulación emocional, así que, como reconoce Jorquera, uno de los objetivos del tratamiento será ayudar al paciente en el desarrollo de esa capacidad de regulación emocional. “Es la clave central del tratamiento: entrenar a la persona en habilidades que le permitan regular la intensidad de las emociones y sustituir las conductas impulsivas asociadas a la inestabilidad por conductas funcionales”, sostiene.
No obstante, como señala Rivera, el tratamiento del TLP requiere el abordaje de diferentes áreas, como las habilidades de tolerancia al malestar, “que ayudarán a la persona a afrontar de una forma más eficaz los acontecimientos dolorosos que puedan suceder, como, por ejemplo, las pérdidas importantes”; o las habilidades interpersonales, que dotan al paciente de herramientas “para establecer relaciones sanas con los demás y no basadas en la dependencia”.
El hecho de que el TLP tenga comorbilidad con otros trastornos psicológicos y psiquiátricos (trastornos alimentarios, adicciones, depresión o ansiedad, trastorno de estrés postraumático, etc.), “aumenta”, según Rivera, la complejidad del tratamiento, aunque como aclara el director del Centro Ita ABB Málaga, los profesionales sanitarios están familiarizados con la sintomatología comórbida y conocen la importancia “fundamental” de trabajar también con estos síntomas “para que la recuperación sea efectiva”.
Importancia de la familiaEl contexto/ambiente puede ejercer influencia en el desarrollo y el mantenimiento de un trastorno límite de la personalidad, por lo que, según Jorquera, “el cambio tanto de la familia como del paciente va a ser necesario para observar mejoría en el segundo”. Una opinión que corrobora Rivera, quien asegura que está comprobado que un entorno (familiar, social y laboral) que comprende al paciente va a propiciar una evolución más favorable de éste. “Por ello los programas de tratamiento específicos para las personas que sufren TLP incluyen al entorno como una parte importante de los mismos”, argumenta.
Por ello, también, salvo que la gravedad del paciente indique lo contrario, los tratamientos del TLP suelen ser domiciliarios y no hospitalarios para interferir lo menos posible en la vida de la persona. Y es que, como añade Rivera, cuando una persona se mueve en su entorno natural los profesionales de salud mental “podemos trabajar mejor con las dificultades que se encuentra en su día a día”.
En cualquier caso, añade el psicólogo, hablamos de tratamientos “muy complejos y que requerirán tiempo” para la estabilización del paciente. Ese tiempo, por su parte, vendrá muy determinado por la predisposición que muestre el paciente hacia su recuperación y por la evolución de cada caso en concreto.
Concluye Jorquera que la evolución de los pacientes con TLP “es variable”: “Se ha descrito una tendencia a la mejoría a lo largo del tiempo de modo que a partir de la cuarta o quinta década de la vida se logra una cierta estabilidad en las relaciones personales y en el funcionamiento laboral”. Rivera, por su parte, reconoce que hoy se dispone de tratamientos eficaces que de completarse pueden predecir un pronóstico “bastante positivo”. Sin embargo, matiza, la complejidad y la elevada duración de los mismos propician “una elevada tasa de abandono, lo que en algunos casos implicaría un pronóstico negativo”.
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Valencia: cero papel en receta y eliminación del prepago ortoprotésico, claves para el semestre
Archivado: febrero 10, 2020, 3:56pm UTC por Rosalía Sierra
El Seminario de Gobierno-Invierno 2020 de la Comunidad Valenciana, celebrado este fin de semana en Jávea y Denia (Alicante), ha permitido al Ejecutivo presidido por Ximo Puig fijar los objetivos de las diferentes consejerías para el primer semestre de este año. En materia de Sanidad, como en el resto de departamento, se han fijado cinco objetivos, pero destacan especialmente dos: fomentar la supresión del papel en recetas con la inclusión de la receta farmacéutica en la tarjeta SIP y la eliminación de los prepagos en productos ortoprotésicos.
En la rueda de balance del seminario, la vicepresidenta y consejera de Igualdad y Políticas Inclusivas, Mónica Oltra, ha explicado las principales líneas de actuación de las diferentes consejerías. Respecto al primer objetivo sanitario, Oltra ha señalado que “para la dispensación de medicamentos prescritos en el sistema sanitario público en las oficinas de farmacia, se eliminará el requerimiento de papel”, destacando que será sustituido por “el formato electrónico integrado en la SIP”.
Para Oltra, al llevar el tratamiento en la SIP “podremos mejorar el seguimiento de crónicos y simplificar los trámites”, además de facilitar la vida a aquellos que “tengan la costumbre de perder las recetas”.
OrtoprótesisSobre la eliminación de los prepagos en productos ortoprotésicos, Oltra ha hecho hincapié en que se trata de un objetivo “muy importante” porque afecta a 30.000 solicitudes, argumentando que “en esa senda de recuperación de derechos que benefician a la ciudadanía y proporcionan un mayor acceso a las prestaciones”, lo que se va a hacer es que aquellas personas que necesitan una ortoprótesis ya no tengan que avanzar cantidad económica alguna a la que cada artículo estaba sometido ni pedir “el reembolso” correspondiente.
La vicepresidenta ha recordado que este avance es posible gracias a la “eliminación de los copagos de 2016” y que pretende acabar con la situación de que muchos afectados, por la edad u otras circunstancias, no solicitaban dicho reembolso.
A estos dos objetivos se suman la elaboración del Plan de Atención a Personas con ELA, el desarrollo de la Estrategia Climática, Ambiental y Energética de la Consejería de Sanidad y la celebración del Año Internacional de la Enfermería y la Matrona.
Apuesta sanitariaPor su parte, el presidente valenciano, Ximo Puig, ha hecho un balance de la situación, destacando el incremento de 1.300 millones de euros en el presupuesto destinado a Sanidad desde 2015, “un incremento del 23%”. También ha destacado que fueron la autonomía que más personas incorporó al sistema de dependencia en 2019: el 20% del total del crecimiento en España, “el doble de lo que nos tocaría”.
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Las nanopartículas de óxido de cerio podrían mejorar el pronóstico del carcinoma hepatocelular
Archivado: febrero 10, 2020, 3:52pm UTC por Sonia Moreno Barrio
El carcinoma hepatocelular es el cáncer de hígado más frecuente y ocupa la tercera posición entre los tumores con mayor mortalidad en el mundo. Su aparición está relacionada con los virus de la hepatitis B y C, el alcoholismo, enfermedades metabólicas del hígado y la exposición a ciertas toxinas. Aunque se han descrito los mecanismos moleculares con detalle, por el momento no se dispone de un tratamiento efectivo una vez superadas las fases tempranas de la enfermedad. Cuando ya no se puede recurrir a la ablación en los primeros estadios de progresión, las mejores aproximaciones terapéuticas no consiguen frenar la progresión de la enfermedad. Según publica la revista Hepatology, esto podría cambiar gracias a un tratamiento experimental basado en nanopartículas de óxido de cerio en el que hace tiempo que trabajan juntos el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) y el Instituto Catalán de Nanociencia y Nanotecnología (ICN2).
El trabajo explica cómo, gracias a sus propiedades antioxidantes y antiinflamatorias, las nanopartículas de óxido de cerio han podido revertir parcialmente los mecanismos celulares involucrados en la progresión del tumor y han conseguido aumentar de manera significativa la supervivencia en modelos animales de ratas. Los últimos firmantes del estudio son el profesor Wladimiro Jiménez, jefe del Servicio de Bioquímica del Centro de Diagnóstico Biomédico del Hospital Clínic de Barcelona y jefe del grupo IDIBAPS Investigación traslacional en nuevas estrategias terapéuticas y diagnósticas en enfermedades hepáticas, y el profesor ICREA Víctor F. Puntes, jefe del Grupo ICN2 de Nanopartículas Inorgánicas y también del Grupo de Nanopartículas farmacocinéticas del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR). El primer firmante es Guillermo Fernández-Varo, miembro del grupo de investigación IDIBAPS mencionado anteriormente y del CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CiberEHD).
Esta investigación se inició hace casi una década y dio los primeros resultados cuando el IDIBAPS y el ICN2 publicaban el año 2016 un trabajo en el Journal of Hepatology, donde se ponía de manifiesto el potencial terapéutico antiinflamatorio de las nanopartículas de óxido de cerio para el tratamiento de varias enfermedades crónicas del hígado. El nuevo trabajo en Hepatology se centra en el carcinoma hepatocelular y analiza el impacto del tratamiento experimental sobre un modelo animal de ratas al que se les ha inducido el cáncer, estudia la distribución del fármaco en tres hígados humanos descartados para el trasplante y detalla la absorción intracelular en cultivos celulares de cáncer de hígado humano. Esta investigación traslacional acerca pues el nuevo tratamiento en las fases clínicas de experimentación.
El equipo de investigación administró a las ratas cuatro dosis de nanopartículas de óxido de cerio, dos por semana, 16 semanas después de provocarles el cáncer de hígado. Las nanopartículas, de morfología esférica y un tamaño de entre 4 y 20 nanómetros, se concentraban principalmente en el hígado y el bazo pocos días después de su administración. Las ratas tratadas atenuaban el número de nódulos cancerosos en el hígado, presentaban niveles reducidos del marcador de cáncer alfa-fetoproteína, mostraban menor proliferación de las células cancerosas y mayor muerte celular por apoptosis y tenían efectos beneficiosos al ver reducidos los efectos nocivos de la inflamación y la alteración del metabolismo de lípidos. Cuando se comparó la supervivencia de las ratas tratadas se observó que tanto las nanopartículas como la mejor opción terapéutica disponible en el momento del estudio doblaban la supervivencia de las ratas que pasaba de unos 15 días a más de 30.
La distribución de las nanopartículas en hígados humanos funcionales se observó mediante técnicas de imagen en órganos descartados para el trasplante. En sólo 30 minutos la mitad de las nanopartículas quedaban retenidas en el hígado formando aglomerados de diferentes tamaños en varias localizaciones. Los cultivos celulares procedentes de cáncer de hígado humano también mostraron una gran capacidad de adsorción de las nanopartículas después de 24 horas de exposición. Por tanto, el tratamiento basado en nanopartículas de óxido de cerio, que sin efectos secundarios igualaba los resultados de la mejor opción terapéutica disponible a fecha de hoy, podrían dar lugar a una estrategia farmacológica innovadora para una enfermedad necesitada de nuevas terapias.
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Pioneras de la ciencia: “No vinimos para estar un rato, sino para quedarnos”
Archivado: febrero 10, 2020, 3:16pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Una química, impulsora de la cátedra de Tecnología de los Alimentos de la Universidad de Castilla La Mancha, es una de la científicas más veteranas del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Desde su jubilación, Dolores Cabezudo, vislumbra que las cosas no son aún perfectas para las mujeres científicas, pero, desde luego, “la situación, en comparación, a la que imperaba cuando empezábamos las de nuestra generación es diferente. Hay un abismo. De todas formas, se avanza porque, en definitiva, las mujeres competimos; no vinimos a formarnos y estar sólo un rato: estábamos y están para quedarse”.
A sus 85 años, Dolores Cabezudo, que goza de la Medalla de Oro al mérito en la Investigación y en la Educación Universitaria, sigue al pie del cañón y nada le es ajeno: la industria alimentaria vive uno de sus mejores momentos en cuanto a técnicos, investigadores y equipos, “pero siempre habrá desalmados que especulen con la salud, alude refiriéndose al brote de listerioris que apareció el pasado año en Andalucía, y noticias falsas que alarman. Los investigadores tienen luego que deshacer el entuerto”.
Esta científica es una de las mujeres que han marcado la historia de la ciencia en España. Profesionales cuya labor durante décadas no siempre se ha reconocido con justicia y que a menudo han asumido tareas poco prestigiosas, pero imprescindibles para el avance de la investigación, como la puesta en marcha de un laboratorio o la formación de los científicos más jóvenes. Así lo destaca a DM Pilar López Sancho, presidenta de la Comisión de Mujer y Ciencia del CSIC. “Si queremos incentivar vocaciones científicas en las niñas, estas tienen que tener modelos exitosos, donde se reconozca que su trabajo ha sido válido y que sus capacidades son suficientes”, continúa, al referirse a las investigadoras pioneras del Consejo. En la actualidad, en el CSIC, el 36% en plantilla son mujeres, y si se tiene en cuenta al personal en formación, la cifra asciende al 49%. “Somos el 50% de las tesis doctorales, pero esta cifra empieza a disminuir a partir del contrato postdoctoral, llegando a un 26% del profesoras de investigación”, advierte López Sancho.
En el ámbito de las ciencias biomédicas, nombres como las añoradas Gabriela Morreale y Margarita Salas se suman a compañeras de otros campos científicos. Independientemente del área de investigación, todas tienen en común el haber trabajado con equipos de reputación internacional, incluso fuera de nuestras fronteras.
Espectometría de la litiasisEs el caso de Juana Bellanato, investigadora química que, con unos esplendorosos 95 años, repasa para DM su carrera, primero en el Instituto de Óptica, donde comenzó en 1949 en el departamento de Espectroscopía recién inaugurado por su director de tesis, Miguel Ángel Catalán, y años después, en la Universidad de Friburgo, y en la de Oxford. Allí cuenta que le dieron una llave del edificio para que pudiera ir a trabajar cuando quisiera, “previa entrega de unas monedas, por si la perdía”, matiza, no sin cierta ironía.
Se especializó en espectroscopía infrarroja y Raman, que aplicó a diversos campos de la ciencia, entre ellos, el de la medicina: “Colaboré con el doctor Luis Cifuentes Delatte, urólogo de la Clínica de la Concepción. Con él trabajé en el análisis mediante espectroscopía de los cálculos urinarios, investigaciones que continué con su sobrino, José Luis Rodríguez-Miñón Cifuentes”.
Considera que tuvo suerte de trabajar en el Instituto de Óptica, que en aquellos años era un centro “amable” para las mujeres. El apoyo de tres mentores, en diferentes momentos de su incipiente carrera, le brindaron la oportunidad de trabajar como científica: José Barceló, Miguel Ángel Catalán y José María Otero Navascués, enumera con agradecimiento.
Detrás, Pilar López Sancho, Flora de Pablo, Rosa Menéndez y Ángela Nieto. Sentadas, Manuela Juárez, Juana Bellanato y Dolores Cabezudo, en un homenaje del CSIC a las pioneras de la ciencia.
La profesora Bellanato, que siempre fue una “niña aprovechada en los estudios”, se matriculó en la universidad alentada por su padre. “En casa, no había ambiente científico, pero éramos tres hermanas y a todas nos apoyaron a la hora de estudiar”. Premio Extraordinario en el Examen de Estado, se decantó por Ciencias Químicas porque se le daba muy bien y era una carrera que no estaba del todo cerrada a las mujeres. Contrariamente a lo que pudiéramos creer al pensar en la Universidad Complutense de Madrid en 1939, un tercio de los alumnos de primer curso eran mujeres, sobre todo porque había pocas facultades y estas concentraban muchas matrículas.“La mayoría que elegían estudiar ciencias optaban por Químicas o Farmacia. El resto de carreras científicas casi estaban prohibidas para nosotras; por ejemplo, era muy difícil plantearse hacer Física o Medicina”.
El panorama ha cambiado, pero no demasiado. De hecho, según expone Pilar López Sancho, “donde más mujeres trabajan es en el área de Alimentos: un 48% son profesoras de investigación”. Más difícil lo tienen en los centros relacionados con la Física o en el campo de los Recursos Naturales, detalla.
Experta internacional en lecheDel campo de la Alimentación procede otro testimonio de éxito de estas pioneras de la ciencia española. Manuela Juárez, química que desarrolla su área investigadora en la tecnología de alimentos, es una experta de referencia internacional en el análisis de la calidad de la grasa de leche, “muy saturada”, según sus palabras, pero de la que se muestra firme defensora. Durante muchos años, se ha relacionado “la grasa saturada, de forma indiscriminada e independientemente de su composición, con enfermedad cardiovascular. A pesar de que la grasa que procede de la leche no se asemeja a otro tipo de grasas saturadas, se limita en muchas situaciones. Incluso se recomienda a los niños productos lácteos semidesnatados o desnatados”.
Sin embargo, las evidencias científicas contrastadas, derivadas de metaanálisis, señalan que los productos lácteos completos, con grasa, no tienen asociación negativa con riesgo cardiovascular o con riesgo de cáncer, de colon, por ejemplo. Incluso hay datos de determinados productos que indican lo contrario: menor riesgo, lo que supone beneficio para enfermedad cardiovascular, según estudios realizados en productos fermentados –leches y quesos-, así como un menor riesgo de diabetes tipo 2”, señala la experta, coautora de un suplemento sobre Lácteos y Salud, publicado en Advances in Nutrition.
Para Juárez, que siempre ha sentido que el CSIC ha acogido y potenciado a la mujer investigadora, “es una pena porque la grasa de leche, independientemente de que es muy saturada, también se compone de ciertos ácidos grasos de cadena corta y media, que son fuente rápida de energía, no tienden a acumularse en tejido adiposo y se recomiendan en dietas para control de peso corporal. Otra paradoja, pero está demostrado que disminuye la grasa corporal y aumenta la masa muscular”. De esta forma, la correlación que se ha establecido entre grasa saturada –al menos en el caso de la grasa de leche-, es un mito que se desvanece porque, según la también miembro del Consejo Científico de la Agencia Española de Seguridad de Alimentos y Nutrición, “no existen evidencias científicas que lo apoyen. En estos momentos se baraja o no asociación o incluso disminución de riesgo”.
Los ácidos grasos de cadena corta y media tienen, además, propiedades antimicrobianas. En niños, sobre todo antes de los cinco años, se ha observado, que los que consumen leche entera tienen menos trastornos gastrointestinales que aquellos que toman leche semidesnatada o desnatada. El equilibrio, para Juárez, es intentar no ingerir excesivas grasas, pero en cualquier caso, la grasa de la leche, que en la UE tiene un 3,5% de grasa, “no debe ser demonizada en absoluto. Debe dejar ser el ‘patito feo’. La leche es uno de los alimentos más completos y equilibrados”.
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Las notificaciones sobre problemas de suministro de fármacos decrecen un 19% en el segundo semestre de 2019
Archivado: febrero 10, 2020, 1:07pm UTC por Carmen Torrente
- Vea el documento íntegro del segundo informe semestral de la Aemps sobre problemas de suministro
- Los desabastecimientos de medicamentos en las farmacias crecieron un 60% en 2019
- La Aemps recibe un 25,5% más de notificaciones de problemas de suministro en 2019
- En 2018, los problemas de suministro subieron un 44% con respecto a 2017, admite la Aemps
Se ha hecho de rogar, pero el segundo informe de problemas de suministro de medicamentos de 2019, elaborado por la Agencia Española del Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), ya está aquí (el anterior se publicó el 18 de julio). Y llega con buenos datos: una disminución del 19% de notificaciones con respecto al primer semestre de 2019 (761 casos registrados frente a los 940 del semestre anterior). De esos 761 nuevos problemas de suministro iniciados en este periodo, se ha logrado la resolución del 45,3% de los mismos en el mismo periodo.
En concreto, durante el segundo semestre de 2019 se han contabilizado problemas en un 2,6% de las presentaciones de las 32.336 autorizadas, para las cuales hay, en casi la totalidad de los casos, alternativas terapéuticas.
Cambiaría así la tendencia detectada con anterioridad. Así, en el informe del primer semestre de 2019 hubo un 25,5% más de notificaciones con respecto al semestre anterior y la causa fue, según la Aemps, la entrada en vigor del reglamento sobre serialización y dispositivos de seguridad. En 2018 los problemas de suministro también aumentaron: un 44% respecto a 2017, según la Aemps.
Aun así, la Aemps señala en la nota final del informe que se observa un crecimiento en el número global de problemas de suministro de medicamentos en todo el año 2019 respecto al 2018.
Un 60% más de faltas en 2019, según el CismedEn este sentido, estos datos semestrales de la Aemps contrastan con los datos recientemente presentados por el Consejo General de COF, que hace referencia a todo 2019. Éste, a través de su Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), registra semanlamente y en tiempo real las faltas detectadas en las farmacias.La autonomía donde estas faltas han mejorado ha sido Andalucía, donde la extinción de los contratos de la subasta ha hecho que decrezcan un 50%.
En concreto, los datos del Consejo señalaban problemas de suministro en 363 medicamentos durante 2019, que afectaban a todos los grupos terapéuticos, si bien destacan los relacionados con el sistema cardiovascular y nervioso.
A su vez, la última encuesta realizada por la Agrupación Farmacéutica Euorpea (PGEU) sobre desabastecimientos en 2019 señala que la situación ha empeorado respecto a 2018. En concreto, la mayoría de países que respondieron a la encuesta (67%) se refirió a un listado de unos 200 medicamentos con problemas. Además, el tiempo empleado semanalmente por el farmacéutico para resolver los problemas de suministro aumentó de 5,6 a 6,6 horas.
Más notificaciones de hospitales y particularesEl nuevo informe de la Aemps revela cambios en la procedencia de dichas notificaciones. Así, en el segundo semestre de 2019 se produjo un aumento de las recibidas de entidades distintas a los TAC (titulares de autorización de comercialización) llegando a un 47% de las mismas, estas notificaciones provienen tanto de la Red de Servicios de Farmacia Hospitalaria Centinela y de particulares.
Tanto el tiempo que tarda en solucionarse la interrupción del suministro, como la disponibilidad del medicamento también se han reducido. De julio a diciembre de 2019, el número de incidencias de impacto mayor o alto con una duración superior a 3 meses ha sido de 26, lo cual supone una disminución con respecto a las del primer semestre, en el que ascendía a 34.
Resalta el porcentaje de medicamentos de uso hospitalario (UH) con problemas de suministro, cerca del 8% del
total, frente al resto de categorías.Han disminuido un 22% las notificaciones de medicamentos sujetos a prescripción médica, que se pueden dispensar en las oficinas de farmacia y un 16% para los medicamentos de UH.No obstante, el número de problemas de suministro que afectan a medicamentos sin receta ha aumentado.
Causas de los problemas de suministroEn este semestre puede observarse que los problemas de suministro debidos al proceso de fabricación no derivados de problemas de calidad y a capacidad insuficiente de las plantas de fabricación han supuesto el 52% del total. Aunque siguen siendo las causas mayoritarias, han disminuido respecto al primer semestre, en el que estas causas se relacionaban con el 60% de los problemas de suministro.
En estos meses también se ha producido un aumento del porcentaje de problemas de suministro provocados por problemas de calidad y problemas de suministro de principios activos, como los producidos por la detección de nitrosaminas en los medicamentos que contienen ranitidina.
La Aemps explica que continúa trabajando en la implantación de las medidas recogidas en su Plan de garantías de abastecimiento de medicamentos 2019-2022, con el fin de anticiparse y mitigar el impacto en pacientes y profesionales sanitarios.
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Una nueva forma farmacéutica elimina selectivamente las células madre metastásicas
Archivado: febrero 10, 2020, 12:36pm UTC por carmenfernandez
Investigadores del Instituto de Investigación del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo – IIB Sant Pau, de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) han publicado un artículo en Advanced Materials, una de las revistas científicas internacionales más prestigiosas en el ámbito de la Nanomedicina y la Ciencia de los Materiales, que describe la generación, por los propios investigadores, de una nueva forma farmacéutica de administración subcutánea y liberación sostenida de nanopartículas proteicas citotóxicas dirigidas que eliminan selectivamente las células madre metastásicas, induciendo un potente efecto de prevención de la metástasis en un modelo de cáncer colorrectal sin efectos adversos o tóxicos detectables.
El equipo de investigadores, formado por el equipo de Antonio Villaverde y Esther Vázquez, del Instituto de Biotecnología y Biomedicina de la UAB (IBB), y liderado por Ramon Mangues, del Instituto de Investigación del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo – IIB Sant Pau, que colaboran estrechamente desde hace más de una década, han creado cuerpos de inclusión de fibras amiloides y nanoestructuradas que cuando se administran por vía subcutánea, en ratones de laboratorio, son capaces de liberar nanopartículas citotóxicas solubles de manera continuada, portadoras de la exotoxina de Pseudomonas aeruginosa, lo que consigue mantener una concentración estable de esta nanomedicina en sangre y en tejidos.
Esta nueva forma farmacéutica de administración subcutánea para liberación sostenida permite administrar altas dosis de este nanofàrmaco, en intervalos prolongados (semanas en ratones y probablemente meses en humanos) sin toxicidad en el punto de inyección o en los tejidos normales, mientras genera un potente efecto antimetastàtic. El desarrollo del fármaco para su administración en humanos reduciría la necesidad de inyectar dosis frecuentes, por vía intravenosa, los fármacos antitumorales citotóxicos actuales, lo que requiere hospitalización.
Aparte de ser sistemas de liberación controlada, estos cuerpos de inclusión o nanopartículas incorporan un ligando que interacciona con el receptor (CXCR4), presente en niveles elevados en la membrana de las células madre metastásicas capaces de generar metástasis (CMM CXCR4 +). Una vez administrada subcutáneamente esta nueva forma farmacéutica en ratones con cáncer colorrectal metastásico, este ligando dirige cada nanopartícula liberada por esta estructura amieloide (agregados de proteínas de morfología fibrilar) hacia los tejidos tumorales, aumentando muy considerablemente su captación, para internalizar específicamente en las CMM CXCR4 + e inducir su destrucción selectiva.
Reducción del tumorEste efecto consigue una reducción notable del tamaño del tumor en el colon a la vez que bloquea el desarrollo de metástasis en los ganglios linfáticos, el pulmón, el hígado y el peritoneo, sin captación ni toxicidad apreciable en tejidos sanos (no tumorales). Esta terapia ofrece una respuesta a la urgente necesidad médica de inhibir el desarrollo de las metástasis, que representa la principal causa de muerte en pacientes con cáncer. Por otro lado, la destrucción selectiva de las células tumorales y metastásicas aumenta el índice terapéutico de esta nanomedicina, obteniendo un potente efecto antimetastàtic sin generar efectos adversos asociados, lo que la diferencia de la mayoría de los fármacos antitumorales usados actualmente, que producen efectos adversos frecuentemente severos.
¿Impacto clínico?Se estima que esta nueva estrategia terapéutica tendrá un elevado impacto clínico al reducir el requerimiento de su administración hospitalaria, que tienen la mayoría de fármacos antitumorales, y bloquear la diseminación metastásica, dando respuesta a una necesidad clínica no cubierta. Por otro lado, es importante resaltar que esta nueva forma farmacéutica, que combina la liberación sostenido con la orientación por el receptor CXCR4, podría ser utilizada en el tratamiento de, al menos, 23 tipos de cáncer que también expresan altos niveles de este receptor en las células tumorales.
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El cáncer de mama aumenta el riesgo de sufrir cáncer de endometrio
Archivado: febrero 10, 2020, 12:11pm UTC por carmenfernandez
Un estudio constata un riesgo aumentado de padecer cáncer de endometrio en las mujeres que han sufrido un cáncer de mama. El estudio, elaborado entre los registros de cáncer poblacional de Girona y Tarragona y con la colaboración del Instituto Catalán de Oncología de Girona y del Instituto de Investigación Biomédica de Girona (IDIBGI), muestra el riesgo de diferentes tipos de cáncer ginecológico en las mujeres que han sufrido previamente un cáncer de mama. Este trabajo ha sido publicado recientemente por la revista científica Clinical Journal of Obstetrics and Gynecology .
En este estudio se incluyeron 9.717 casos de cáncer de mama diagnosticados entre los años 1980 y 2014 en mujeres residentes en las comarcas de Girona y que fueron seguidas hasta el mes de diciembre del año 2015. Así pues, la media de seguimiento de estas pacientes fue de ocho años.
El estudio consistió en identificar los cánceres ginecológicos (vulva, vagina, cuello uterino, cuerpo uterino y ovario) que algunas de estas mujeres desarrollaron después de su primer cáncer de mama. Al final del periodo de seguimiento, un total de 117 mujeres habían desarrollado un cáncer ginecológico.
Aumento significativo en cáncer de endometrioDe entre todos los tipos de cánceres ginecológicos, sólo se observó un aumento significativo en el riesgo de cáncer de endometrio (el tipo de cáncer de cuerpo uterino más frecuente) que se vio incrementado más del doble, un 128%, en comparación al riesgo de tener un cuerpo de útero en la población general.
Examinado por el subtipo de cáncer de cuerpo uterino, se observó que el incremento del riesgo se concentraba en los dos subtipos de peor pronóstico: en los adenocarcinomas tipo II y en los tumores mixtos epiteliales y mesenquimatosos. De hecho, en los adenocarcinomas tipo II el riesgo fue el doble que, en la población general, y en los tumores mixtos epiteliales mesenquimatosos, el riesgo fue más del triple que en la población general.
Estudios previosEstudios realizados en otros países han obtenido resultados similares y, los resultados obtenidos en el estudio que aquí analizamos, constata que este incremento de riesgo también se da en la población de nuestro territorio. Estos hallazgos tienen una aplicación en la práctica médica de tal manera que debería aplicarse en la praxis diaria para hacer un seguimiento más exhaustivo de estas pacientes y, en las que desarrollan un segundo cáncer, para permitir un diagnóstico precoz y poder mejorar su supervivencia y calidad de vida.
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Murcia: la subida de sueldos y la carrera de interinos comprometen los presupuestos sanitarios del SMS
Archivado: febrero 10, 2020, 11:30am UTC por Nuria Monsó
Murcia dispondrá este año de un presupuesto sanitario de 1.930 millones de euros, casi idéntico al de 2019. La subida para 2020 -3 millones de euros- , apenas da para financiar un día de gasto sanitario en la comunidad autónoma, si es certero el cálculo del propio consejero de Salud, Manuel Villegas: el Servicio Murciano de Salud (SMS) gasta 5 millones al día. Pero en ese prorrateo entra la partida más costosa, que es la destinada a personal, acaparando unos 1.270 millones de los 1.881 que se consignan para el SMS. De hecho, el 65,8% de la tarta se va en salarios.
Más información:
El Gobierno catalán proyecta un 10,2% más en el presupuesto de Salud para este año
Asturias: El PSOE aprueba el presupuesto con la abstención de una diputada de Cs y otro de Foro
Valencia: 1,9% más de presupuesto para seguir la “defensa” de la sanidad
La sanidad gallega ganará un 3% y superará los 4.000 millones de presupuesto
Este año el SMS tendrá que afrontar el pago de la carrera profesional a varios miles de interinos, según sentencia judicial, y la subida salarial del 2% a funcionarios (unos 23 millones). El “menos es más” tendrá que funcionar sin que la consejería reconozca grandes sacrificios para ninguna de las áreas presupuestarias.
En su comparecencia ante la Comisión de Hacienda de la Asamblea Regional, Villegas ha preferido arrancar con el anuncio estelar de una parte casi anecdótica del presupuesto, y es que debuta la salud medioambiental como gran apuesta de su departamento, aunque se le asignan solo 745.000 euros. “Bajo el paraguas de un Plan de Acción de Salud Ambiental y Comunitaria emprenderemos acciones formativas para profesionales sanitarios, y programas de enfoque comunitario como bosques para la salud, así como de prevención de riesgos medioambientales”, asegura el consejero.
Salud pondrá en marcha el programa “Caminando al cole” para fomentar hábitos saludables en más de 20.000 escolares; continuará con el plan para aumentar un 30% la eficiencia energética de los centros sanitarios y sustituirá un 20% de la electricidad por energías renovables. Villegas anuncia que también se desarrollarán protocolos de “lucha contra los plásticos”, gestión de residuos y reducción de la huella de carbono.
Desde el principio de su mandato el consejero ha insistido en las políticas de promoción y prevención, trascendentales en una región en la que 3 de cada 4 personas tienen alguna enfermedad crónica. Se destinarán 40 millones para la prevención del tabaquismo, cáncer de mama, cáncer de colon y detección precoz de VIH y otras infecciones de transmisión sexual. En el mismo saco se financian los programas Activa (prescripción de ejercicio físico) y de Educación para la Salud en la Escuela.
Este año el Plan de Acción para el Impulso y Mejora de la Atención Primaria, que Villegas define como “documento de referencia nacional” supone invertir 28,24 millones y la contratación de 57 profesionales; y en Salud Mental, 1,5 millones y 13 profesionales más.
Por otra parte, seguir mejorando en la gestión de listas de espera costará 20 millones, pues pasa por dotar de efectivos a los servicios sanitarios con más demanda, trabajos de autoconcertación y otras medidas. Uno de los beneficiados será Hemodinámica en el Hospital Santa Lucía, con un millón de euros.
El consejero ha subrayado el aumento del 13% en las dotaciones para investigación, 12,3 millones, y ha terminado definiendo los presupuestos como “ambiciosos para responder a los retos de salud y sostenibles para el sistema sanitario, comprometidos con las nuevas tecnologías, la innovación y la investigación científica”.
Para el Grupo Parlamentario de Ciudadanos, que comparte gobierno con el PP, la mayor decepción es que no haya rastro del proyecto de enfermería escolar que viene defendiendo desde la primera legislatura. Juan José Molina, portavoz de Ciudadanos, recalca que el modelo propuesto por su partido es el de la enfermera presencial en los colegios, pero que Salud sólo se plantea una enfermera “visitante”. Pero de momento, ni siquiera esta opción está perfilada.
La voz de la oposiciónJosé Antonio Peñalver, parlamentario del PSOE, puntualiza que este año el SMS recibirá 320.000 euros menos, pero que aumentará el gasto en 400.000, engordando el agujero. “El consejero ha presentado un bello escaparate que luce bien, pero al entrar en la tienda no están los productos anunciados”, critica, incidiendo en que solo el 1,4% del presupuesto va a Salud Pública; 15.000 para salud escolar y 175.000 para tabaquismo.
El portavoz socialista resalta la falta de trabajadores en centros de salud para cubrir las citas en 48 horas y abrir urgencias hasta las 9 de la noche, y también para atención domiciliaria. Igualmente apuesta por la atención psicológicas en primaria y en domicilios “evitando demoras en Salud Mental, excesiva mediación y hospitalizaciones”, tras asegurar que la región lidera el gasto en psicofármacos.
En cuanto a inversiones, recuerda que bajan un 40% y que “otro año más habrá que esperar para abrir los centros previstos de alta resolución y consultorios en zonas despobladas o mal comunicadas”.
El Grupo Mixto (Podemos) califica el nuevo presupuesto de “recorte encubierto” y “sanidad bajo mínimos”, aduciendo que la bajada en inversiones impedirá un reequilibrio de la asistencia y de la gestión entre áreas de salud. “En materia de salud laboral, ni una palabra y ningún intento de regeneración al externalizar servicios”, lamenta Rafael Esteban.
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España: detectan un segundo caso de coronavirus y no descartan infección en su entorno familiar
Archivado: febrero 10, 2020, 10:59am UTC por Redacción
- Coronavirus: Sanidad y CCAA constatan que “los protocolos están funcionando”
- España creará un Comité de Coordinación Interministerial frente al nuevo coronavirus
- En busca de una vacuna efectiva contra el nuevo coronavirus
- Coronavirus: llamamiento a los laboratorios europeos para buscar un tratamiento en tiempo récord
El Ministerio de Sanidad ha confirmado este domingo un nuevo caso de coronavirus en España, concretamente en Mallorca. Se trata de un ciudadano británico, que estuvo en contacto con una persona en Francia y que después viajó a Baleares donde se le detectó el virus.
Tanto su mujer como sus dos hijas (de 10 y 7 años) han dado negativo en la prueba de diagnóstico. Sin embargo, no se descarta que pudieran haberse infectado y por eso se mantendrá un “seguimiento”. Aunque aún no hay respuestas certeras, “se cree que el periodo de incubación se sitúa entre uno y siete días y durante este tiempo es posible que aún no haya una cantidad suficiente del virus como para reflejarse en los resultados”, según explica a este medio Antoni Trilla, jefe del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico de Barcelona.
Alrededor del 90% de la gente presentaría síntomas en menos de una semana, pero a veces se demoran y no aparecen hasta los 12 o 13 días. Esto es lo que explica la cuarentena de los 14 días desde el último contacto con la persona infectada. Trilla calcula que “tendrán que pasar alrededor de 10 días para confirmar un negativo fiable de la mujer y las hijas”.
“No están hospitalizadas […] Están en el hospital”, aclaraba en rueda de prensa el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias (CCAES), Fernando Simón. Una de las pequeñas “tiene un cuadro de gripe que ha sido confirmado como gripe”.
Confirmación del negativoSegún cuenta el especialista del Clínico, “técnicamente, es posible contagiarse de dos virus, aunque aún no hay registrados casos en los que el coronavirus conviva con otro tipo de virus”. Tal y como informaba la consellera de Salud de Baleares, Patricia Gómez, “a las tres se les practicará una nueva prueba” que confirme el negativo y después regresarán a casa, en cuanto la niña haya finalizada su proceso gripal.
En cuanto al paciente positivo, permanecerá aislado hasta que la prueba PCR (diagnóstico molecular que detecta el código genético del virus) ofrezca un negativo. Al parecer, la carga viral del afectado “es baja”, por lo que está en la fase final de la enfermedad. El hecho de que el número de virus sea ya cada vez más pequeño significa que el riesgo de contagio también se va reduciendo.
Su sintomatología ha sido “muy leve”, se prolongó durante 48 horas y su propio sistema inmune está controlando la infección. Forma parte del 80% de los casos que cursan muy levemente. En palabras de Trilla, “según los datos que se van publicando, el 17% transcurren más graves y requieren hospitalización por alguna complicación -neumonía- y el 3% resultan críticos que permanecen ingresados en cuidados intensivos”.
Sin muchas certezasA fecha de hoy, no hay muchas certezas sobre el coronavirus. Tanto el SARS como el MERS se transmitían sólo cuando el afectado tenía síntomas, no durante los días previos. En cuanto al nuevo coronavirus, “se sabe que la mayoría de los casos se transmiten cuando ya hay sintomatología, pero no se pueden descartar contagios de pacientes infectados asintomáticos”, expone el especialista del hospital de Barcelona. Ante la duda, conviene trabajar con prudencia y cautela.
Tampoco se tiene muy clara la capacidad de transmisión. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima de forma preliminar que un caso índice podría producir entre 1,5 y 2,5 contagios. Es un rango bajo de contagiosidad en comparación con otras infecciones como la gripe, con capacidad para transmitir a cuatro, cinco y seis personas.”Este promedio que puede ir variando. El objetivo es reducirlo a uno con medidas de control y aislamiento”, aclara Trilla.
En cuanto a la tasa de mortalidad, es “altamente probable que la cifra de infectados sea el doble”, con personas con síntomas leves que están en sus casas sin confirmar. Siendo así, “la tasa ya no sería el 2% que se baraja, sino menor, quizás del 1%“. No cabe duda de que esta sería una “buena noticia, aunque todavía está por encima de la tasa de mortalidad de la gripe estacional […] Hay que seguir haciendo esfuerzos para que no se extienda porque de convertirse en normal en todo el mundo, se sumaría al número de muertes de la gripe estacional -con nombres y apellidos- y supondría una carga mayor para el sistema sanitario”.
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“Si el ministerio pierde competencias en el MIR, no sé si tiene sentido su existencia”
Archivado: febrero 9, 2020, 11:02pm UTC por franciscojosegoirialba
Elegante, pausado y exquisito en el trato, Antonio Zapatero encarna el espíritu dialogante que quiere convertir en marca de la casa en la Federación de Asociaciones Científico Médicas (Facme), que presidirá hasta 2023. Internista antes que nada, y ocasionalmente director médico del Hospital Universitario de Fuenlabrada, sueña con un doble logro al final de su mandato: que las 43 sociedades científicas que integran Facme se sientan en la federación como en el salón de su casa, y que el Ministerio de Sanidad vea a Facme como el interlocutor clave que aún no es. Para que al nuevo ministro le vaya sonando la música, deja alguna que otra nota: “El mejor gestor posible es el que conoce el proceso asistencial, y ése es el médico” o “si usted quiere tener una buena sanidad, debe dotarla presupuestariamente; no se engañe”.
P. ¿No le da cierto vértigo asumir el timón de un barco que agrupa a más de cien mil médicos? ¿Qué objetivos se ha marcado para esos tres años de singladura?
R. Intentar estabilizar todo el trabajo previo de los últimos años es un reto apasionante. Hablamos, en efecto, de 43 sociedades científicas y cerca de 100.000 facultativos, y con ese bagaje tenemos que ser un interlocutor clave en todo lo que afecta a la profesión. En los últimos años hemos redactado muchos e importantes documentos de posicionamiento, pero aún nos queda ganar peso como el interlocutor imprescindible que queremos ser con el Ministerio de Sanidad y con las autonomías, para ayudar, que es, en realidad, lo que queremos hacer. Además, y aunque suene muy manido, creo que el viejo lema de que “la unión hace la fuerza” es perfectamente aplicable a Facme, y queremos que sea nuestro leit motiv.
P. En definitiva, ¿aún no se les tiene en cuenta todo lo que creen que se merecen?
R. No, sin duda la interlocución no tiene todavía el peso que debería tener. Facme forma, además, parte del Foro de la Profesión Médica, donde estamos francamente cómodos, y entre las atribuciones que, por reglamento, se le reconocen al Foro hay toda una serie de funciones de asesoramiento del Ministerio de Sanidad que aún están por desarrollar. Somos muy poco utilizados por la Administración, cuando nuestra predisposición es total.Desde Facme, vemos con mucha preocupación el enfrentamiento entre las sociedades de primaria. Hay puntos de desencuentro desde hace tiempo, pero espero que no sea nada irrecuperable
P. ¿No cree que la existencia de tanto foro, órgano de negociación, mesa de diálogo… diluye un poco el peso de cada uno de ellos? Como si el Ministerio de Sanidad no supiera a veces a quien dirigirse…
R. Bueno, las organizaciones que integran el foro responden a las diferentes etapas de la vida profesional de un médico, desde la formación de grado hasta la colegiación o los temas sindicales, y no hay una organización que unifique todas esas etapas. Es cierto que la multiplicación puede dificultar la interlocución con las administraciones, pero lo que el Foro de la Profesión pretende es, precisamente, erigirse en una voz única y clara.P. Dentro de ese foro hay dos organizaciones, la OMC y CESM, con mucho peso y personalidad propia. ¿No cree que eso puede ser contraproducente para canalizar desde el foro las reivindicaciones de entidades como las propias sociedades o las comisiones nacionales?
R. Insisto en que nosotros, como Facme, estamos muy cómodos en el Foro. Nos reunimos casi mensualmente, se plantean todos los temas que atañen a todas las organizaciones, y se hace con absoluta libertad, respeto y sin priorizar unos sobre otros.P. Hablaba antes de la necesidad de potenciar en Facme la idea de que la unión hace la fuerza. ¿Son conscientes todas las sociedades del potencial de la Federación?
R. Nos consta que cada vez más, y la prueba más evidente es que en las últimas elecciones de la Asamblea ha habido hasta 15 candidaturas para las vocalías; nos consta, además, porque cada vez nos llegan más peticiones de sociedades científicas en las que piden a la Federación que se posicione en temas concretos, o que actúe de intermediario ante posibles conflictos entre sociedades que comparten campos de acción…
P. ¿Y el médico de a pie, cree que se siente identificado con un órgano supra que engloba a su sociedad o lo ve como algo más ajeno?
R. Eso ya no lo tengo tan claro, pero ahí está nuestra labor, y ésa es una tarea de pedagogía en escala, porque son cada una de las sociedades científicas las que deben hacer ver a sus socios que se puede recurrir a la Federación para determinados asuntos.P. Hablando de mediar en conflictos internos. ¿Cómo ven desde Facme, la casi OPA hostil que Semergen y SEMG plantearon hace unos días a Semfyc?
R. Sinceramente, con mucha preocupación. Yo tengo una relación muy buena con los presidentes de las tres sociedades, y las tres están ahora mismo representadas en la junta directiva de Facme, porque Medicina de Familia es un actor clave en el Sistema Nacional de Salud (SNS). En los próximos días quiero reunirme con todos ellos para intentar buscar puntos de encuentro con tranquilidad, prudencia y discreción.P. ¿Dónde cree que está la raíz de este conflicto?
R. Aún no tengo información de primera mano, pero me consta que hay puntos de desencuentro desde hace tiempo, aunque espero y deseo que no haya nada irrecuperable.Las comisiones llevan trabajando más de 10 años en los nuevos programas formativos y ese trabajo no se ha tenido en cuenta. No entiendo a qué viene esa desconfianza por parte del ministerio
P. ¿No cree que polémicas internas de esta naturaleza aplazan lo urgente, que, en el caso de primaria, es la situación general del nivel? ¿No minan estas rencillas la imagen que ese médico de a pie tiene de la sociedad que, en teoría, le representa?
R. Probablemente. Primaria sabe positivamente que desde yo que era presidente de la SEMI, y antes incluso, mi apuesta por el primer nivel ha sido decidida. Creo que una de las reformas más urgentes que necesita el SNS es, precisamente, la de primaria, porque está infradotada presupuestariamente y necesita una vuelta organizativa y un reposicionamiento.P. ¿Deduzco de sus palabras que el actual modelo de primaria está agotado?
R. Mire, hacen falta ideas nuevas, sin duda, pero pocas ideas podemos canalizar sin más presupuesto, no nos engañemos. Y no sólo para primaria, ojo, porque se me viene ahora a la cabeza otro tema clave, como es la preocupante obsolescencia de los equipos tecnológicos en muchos hospitales. Facme tiene que estar de forma activa en todos estos asuntos, y desde luego primaria es uno de los temas prioritarios en el primero de nuestros tres años de mandato en la Federación. De ahí, como le decía antes, que las tres sociedades de primaria estén presentes en la actual directiva, y de ahí también la importancia de que se reconduzca la relación entre ellas.P. ¿El Marco Estratégico para la Reforma de la Atención Primaria del ministerio es un buen punto de partida o cree que, como base, es endeble?
R. Es un punto de partida, relativamente bien trabajado y con aciertos puntuales, pero le faltan todavía muchas cosas, y ahí me remito al análisis que hicieron en su día las sociedades de primaria que están en Facme.
P. ¿Quizás porque no se escuchó suficientemente a esas mismas sociedades?
R. Ésa es, sin duda, una de las rémoras, pero es que, además, muchas de las propuestas organizativas que plantea el documento -que, insisto, pueden ser acertadas- carecen de la asignación de una partida presupuestaria concreta para hacerlas efectivas.P. Disculpe que insista en el tema de los conflictos internos. ¿Es viable que una sociedad como la de Urgencias y Emergencias forme alguna vez parte de Facme?
R. Por estatutos, para formar parte de Facme, hay que tener un programa de formación especializada, y Urgencias, al no tener especialidad, no podría entrar.P. ¿Por estatutos sólo o porque Zapatero es el actual presidente de la Federación? Lo digo por su conocida opinión en contra de la creación de una especialidad en Urgencias.
R. Antonio Zapatero no puede cambiar los estatutos, pero entiendo su pregunta y no eludo el tema. Le respondo con un dato y una opinión: el dato es que España es ahora mismo el país europeo con mayor número de especialidades médicas, y creo que eso dice mucho por sí mismo; la opinión no es mía, es del editorialista del British Medical Journal, que en su último número hablaba del progresivo envejecimiento de la población y daba un toque de atención -que, por cierto, comparten todas las instituciones del NHS- sobre la necesidad de recuperar el enfoque generalista de la medicina y un abordaje holístico de la enfermedad. Hay, además, otro factor clave, como es la carencia de especialistas: yo, en este hospital, en Madrid, he tenido dificultades para encontrar especialistas en determinadas áreas. Con ello quiero decir que crear nuevas especialidades puede ser, a la larga, darnos un tiro en el pie, porque puede suceder que, en un momento dado, busque a un superespecialista en Infecciosas y no lo encuentre, después de haber creado esa área. El primer paso para abordar este tema -y me consta que no es original- es tener un estudio serio, oficial y documentado sobre la necesidad real de especialistas para los próximos años.P. Pues parece que el borrador de decreto de especialidades que elaboró el ministerio de María Luisa Carcedo y que, en teoría, retomará el nuevo ministro, va más en la línea de la fragmentación del conocimiento que del enfoque generalista…
R. Ese borrador, de hecho, nos parece muy preocupante, entre otras cosas, porque abre la posibilidad de que, en determinados casos, se pueda optar a un área de capacitación (ACE) sin ni siquiera haber terminado la especialidad. Si la famosa troncalidad quería fomentar el conocimiento global, con la creación de troncos comunes, la nueva propuesta permitiría -y pongo sólo un ejemplo- que un residente de Cardiología haga dos años de rotación y luego opte a un ACE de Hemodinámica; puede que luego trabaje de hemodinamista, pero ¿y si tiene que ejercer de cardiólogo habiendo dedicado una parte vital de su residencia a formarse como hemodinamista?“Es preocupante que Sanidad haya dilapidado el talento y la experiencia de Garrido como presidenta del Consejo”
P. A tenor de sus palabras, parece que el ministerio ha redactado el borrador a escondidas, sin contar con la opinión ni de las sociedades ni de las comisiones nacionales, que, para más inri, son, por ley, órganos asesores de Sanidad en materia formativa.
R. Pues no sé si a escondidas, pero sí le puedo decir que ese borrador no llegó nunca de forma oficial al Consejo Nacional de Especialidades, que es el órgano que agrupa a todas las comisiones; aun así, el Consejo, de forma extraoficial, presentó luego alegaciones al texto, que, por cierto, nunca han sido contestadas. Las comisiones nacionales llevan trabajando más de 10 años en la elaboración de los nuevos programas formativos y de los mapas de competencias, y ese trabajo, elaborado por gente que tiene mucho conocimiento en la materia, no se ha tenido en cuenta. Esto no es una broma; hablamos de temas muy delicados, y ahí tenemos que estar las sociedades científicas y las comisiones nacionales. Sinceramente, no entiendo a qué viene esa desconfianza por parte del Ministerio de Sanidad.Estoy convencido de que los propios médicos catalanes serían los primeros en oponerse a un MIR para Cataluña, porque se vetaría la posibilidad de importar talento de otras comunidades
P. Hablando del Consejo de Especialidades, Pilar Garrido, hoy su vicepresidenta en Facme, dimitió hace unas semanas como presidenta del Consejo con un sonoro portazo en forma de carta. ¿No resulta extraño que el ministerio no haya reaccionado públicamente a esa carta cuando en ella se criticaba abiertamente el trato de Sanidad al Consejo?
R. Éramos conscientes desde hace tiempo de que la situación en el Consejo de Especialidades no era la que debía ser, porque no se estaba teniendo en cuenta el papel de asesor que la legislación le reconoce a este órgano. Al margen de eso, lo que me parece muy preocupante es que se dilapide el talento y la experiencia de alguien tan fundamental y con tanto nivel técnico en materia de especialidades como Pilar. Ahora estamos en una fase de interinidad y tenemos que ver qué pasa con el Consejo, porque nos parece un órgano clave, pero es verdad que con esta situación estamos entre preocupados y muy tristes.P. Independientemente de que el Gobierno estuviera en funciones cuando Garrido dimitió, ¿ha habido algún tipo de comunicación oficial, a las comisiones o a Facme, sobre la crisis abierta con su salida y cómo se va a abordar?
R. Ninguna en absoluto. La única manifestación oficial del ministerio fue que estaba a punto de expirar el periodo de mandato de la Comisión Permanente que presidía Pilar y que había que convocar elecciones, así que imagino que en los próximos meses se convocarán.P. Tanta o más inquietud que ese decreto de especialidades les ha provocado en los últimos días la posibilidad de que Cataluña tenga su propio sistema MIR…
R. Es que eso, si cuaja, sería tremendamente preocupante. Es verdad que no tenemos ninguna información detallada, más allá de titulares e informaciones aisladas, pero sólo que suene la música genera mucha intranquilidad. Hablamos de un sistema igualitario y una prueba nacional, y plantear la posibilidad de fragmentar ese modelo en base a aspiraciones políticas sería un gravísimo error. Estoy convencido, de hecho, de que los propios médicos catalanes serían los primeros en oponerse, porque se vetaría la posibilidad, ahora real, de importar talento de otras comunidades, ya que muchos buenos números del MIR deciden hacer la residencia en Cataluña, independientemente de la facultad donde hayan estudiado. No podemos permitirnos el lujo de perder un elemento de referencia clave para nuestro sistema como el MIR. Al Ministerio de Sanidad le quedan esencialmente las competencias de Formación, Farmacia y Sanidad Exterior; si pierde las primeras, no sé si tiene mucho sentido la propia existencia del ministerio, porque ahora mismo ya ha cedido Consumo, que se ha escindido en otro ministerio. En un país con una sanidad pública como la nuestra, y siendo conscientes de que muchas competencias ya están transferidas, deberíamos tener un ministerio potente y que conserve su papel esencial de coordinador.“La reivindicación del MIR suena desde hace algunos años, y no sólo en Cataluña, sino también en el País Vasco”
P. ¿No cree que lo del MIR catalán se parece más a la formulación de un deseo con connotaciones políticas que a una posibilidad real, consensuada, pensada… ? Lo digo porque la medida se incluye dentro un amplio paquete competencial muy variopinto y heterogéneo.
R. A mí me consta que esta reivindicación suena desde hace algunos años, con más o menos fuerza, y no sólo en Cataluña, sino también en el País Vasco. Y eso, además, generaría un problema con Europa, porque, hasta ahora, los títulos de especialista que reconoce la UE son aquellos que vienen precedidos de la correspondiente instancia del Ministerio de Educación, que, a su vez, recibe una certificación previa de Sanidad. Por poner un ejemplo foráneo, si Baviera decidiera crear un sistema formativo al margen del alemán y un médico formado en Baviera viniera a trabajar a España, ¿quién certificaría ese título, dónde sería válido para trabajar, sólo en Baviera, en Alemania, en toda la UE…? El nuevo ministro de Sanidad acaba de llegar y hay que darle tiempo para que se asiente y nos explique bien en qué consiste esa propuesta, pero las sociedades vamos a estar radicalmente en contra de cualquier fragmentación.P. ¿Que el nuevo ministro venga de Cataluña le da más visos de realidad a la propuesta?
R. Yo no le conozco y aún no he hablado con él; sé que su trayectoria política es sólida, que tiene una larga experiencia en gestión y que, además, es filósofo de formación, y quizás un poco de filosofía no le venga mal al sistema sanitario. A través del Foro, ya le hemos pedido una primera reunión oficial para abordar éste y muchos otros temas que tenemos pendientes, porque el ministerio ha cambiado de titular cinco o seis veces en los últimos 2 ó 3 años.P. ¿Por cierto, qué le parece que el ministro de Sanidad no sea médico, o que al menos no tenga experiencia previa en el sector? ¿No es impensable que los titulares de Economía, Hacienda o Justicia, por ejemplo, sean completamente ajenos a esas áreas?
R. Si me preguntasen a mí, yo, desde luego, preferiría que fuera del gremio sanitario; ahora bien, es verdad que no es condición sine qua non, porque, al conocimiento del sector, se tienen que unir otras cualidades, como la capacidad de gestión y/o de negociación. No obstante, éste es un sector especialmente complicado, sensible y con muchos matices; probablemente, todos lo sean, pero, por citar sólo un ejemplo, antes hablábamos de la multiplicidad de interlocutores existentes, y ése es sólo el primer paso. Insisto en que no tener experiencia previa no es óbice para que luego sea un excelente ministro de Sanidad, pero, en general, la profesión habría preferido a alguien más vinculado a este mundo.La cultura de medirse va calando cada vez más en España, pero es verdad que cuando uno sale mal en la foto, la tendencia natural es cuestionar la metodología y los resultados
P. Ya que hablamos del nuevo Gobierno, si en algo ha sido clara Facme en los últimos días ha sido en su firme rechazo a que las competencias de Ciencia y Universidades se separen en dos ministerios…
R. No lo dice sólo Facme; lo dijo el propio ministro de Universidades en su toma de posesión. Ese posicionamiento, además, ha sido conjunto con COSCE, una organización que agrupa a sociedades de todos los ámbitos, no sólo médicas, e investigadores de mucho peso. Nos parece que esa separación no sólo no aporta nada, sino que es perjudicial para la investigación y la inversión… A partir de ahí, son decisiones que toman los políticos.P. Hace escasamente seis meses Facme y la Fundación IMAS presentaron de forma conjunta un documento de retos y alternativas en el SNS, el segundo documento de este tipo, después de uno previo de hace varios años. ¿Qué criterios han presidido la elaboración de esos retos?
R. Esta iniciativa está en sintonía con el trabajo que IMAS lleva haciendo desde hace tiempo con varias sociedades científicas con los estudios Recal (Recursos y Calidad del Sistema), y con el trabajo que la propia Facme desarrolla desde hace ya más de 2 años con 40 sociedades científicas para diseñar, a iniciativa de un partido político [Ciudadanos] indicadores de calidad fiables y útiles en materia de gestión. En el trasfondo de todos estos trabajos hay una idea en la que Facme seguirá trabajando los próximos tres años: nos tenemos que medir; el SNS tiene que medir resultados para constatar si, efectivamente, tiene la calidad que decimos que tiene.El SNS tiene que medir resultados para constatar si, efectivamente, tiene la calidad que decimos que tiene
P. ¿No corremos el riesgo de que una medición precisa de los resultados genere sorpresas, de que el SNS no sea todo lo bueno que oficialmente se dice que es?
R. Pues mire, con los estudios Recal, recuerdo que se levantó cierta polvareda mediática con un indicador, concretamente el del número de muertes por infarto agudo de miocardio, porque en determinada comunidad se registró casi el doble de fallecimientos que en otra; esa enorme variabilidad en procesos muy frecuentes no tiene una explicación lógica, como no sea que hay aspectos evidentes de mejora, y cuanto antes se identifiquen, mejor. La buena noticia es que cuando se repitió el estudio, 2 años después, las diferencias eran ya mucho menores, lo que evidencia que la cultura, el hábito de medirnos es bueno para el sistema y esencial para la responsabilidad que tenemos con los ciudadanos.P. No sé si ese hábito choca con la reticencia del trabajador español, y no hablo sólo de los médicos, a que examinen su trabajo y juzguen su rendimiento…
R. Pues creo que la cultura de medirse va calando cada vez más en España, y lo digo porque las sociedades científicas son cada vez más proclives a ello; pero es verdad que eso es fruto de una evolución relativamente reciente. Cuando uno sale mal en la foto, la tendencia natural del ser humano es cuestionar la metodología y resultados del proceso de medición. Creo que lo fundamental es hacer ver a todos, sistema y profesionales, que tener datos objetivos y sacarlos a relucir periódicamente sólo puede redundar en beneficio de todos.
P. ¿No cree que la reticencia del médico a que el proceso de recertificación sea obligatorio es otra manifestación de esa aversión a la evaluación?
R. Por transparencia, seguridad y salud democrática, a las sociedades científicas nos parece fundamental que el médico certifique regularmente que su salud y competencia técnica son las idóneas para seguir ejerciendo en plenitud de facultades. Eso sí, con criterios razonables, ajustados a la profesión médica y a la especialidad en concreto, y medibles de forma objetivaP ¿Y obligatorios, insisto?
R. En otros países ese proceso es obligatorio y aquí, de momento, se ha decidido que no lo sea. Creo que, si se le explica bien al profesional, él sería el primero en ver las ventajas que entraña -de cara, incluso, al ciudadano- el hecho de poder demostrar que se somete periódicamente a una reevaluación que atestigua su capacidad. Personalmente, yo no tendría ningún problema en que, además, ese proceso fuera obligatorio.“No sé si sobre el resto de profesiones recae la misma exigencia de transparencia que pesa sobre el médico”
P. Parece que por muchos convenios de transparencia que las sociedades científicas firmen con Farmaindustria, la relación del médico con las farmacéuticas está siempre teñida de un halo de sospecha ciudadana…
R. Este fue un tema prioritario durante el mandato de mi predecesor, Fernando Carballo, y creo que el convenio que firmamos en su día con Farmaindustria alivió mucho la notable tensión que existía entonces con la industria, porque este tema tenía, además, repercusiones fiscales para el médico y estaba en juego la protección de datos personales. Creo que las relaciones son ahora mucho más tranquilas y están presididas por una transparencia que debe ser una obligación ética del médico, de la profesión; no puede haber ni un sólo gramo de sospecha, porque eso no beneficia ni a la industria farmacéutica ni al facultativo. De hecho, Facme creará en los próximos meses un grupo específico de Ética, a imagen del que ya existe en varias sociedades.P. Estados Unidos publica con relativa frecuencia listados de médicos con nombre y apellidos y las cantidades que cobran, de quién y para qué, con todo detalle. ¿Estamos aún a años luz de ese nivel de transparencia?
R. No sé si la cultura española está actualmente preparada para eso. Pero, ojo, voy más allá: ¿Existe un listado similar a ese que usted me describe en otras profesiones? Lo digo porque nos consta que jueces, abogados, arquitectos… muchas profesiones, en definitiva, tienen relación con sus proveedores y no sé si sobre ellas recae esa misma exigencia de transparencia que se le exige siempre al médico. Ojo, soy el primero en decir que ese nivel de exigencia es bueno, y quizás debamos empezar por los médicos, porque la sanidad es un ámbito muy sensible. Aun así, no sé si el mero hecho de publicar ese listado evidenciaría ciertas remuneraciones y relaciones que son perfectamente explicables y justificables, pero que, vistas desde fuera, podrían interpretarse erróneamente como algo pernicioso.P. Bueno, algunas probablemente sean explicables, como usted dice, pero convendrá conmigo en que otras no lo son tanto, o no lo son en absoluto. Y pienso en casos relativamente frecuentes y muy sonados
R. Sin duda, pero le aseguro que es el propio médico quien rechaza esas prácticas, porque van en detrimento de la profesión. Yo pondría la mano en el fuego por la mayoría de los profesionales españoles, pero obviamente no me conozco la vida de todos al detalle.The post “Si el ministerio pierde competencias en el MIR, no sé si tiene sentido su existencia” appeared first on Diariomedico.com.
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El triste caso de Li Wenliang
Archivado: febrero 9, 2020, 9:02am UTC por carmenfernandez
Uno de los episodios más lamentables de la crisis por el nuevo coronavirus será el protagonizado por Li Wenliang, un joven oftalmólogo que alertó sobre la posible epidemia antes de que esta se declarara oficialmente en Wuhan, China, y fue apercibido por ello por las autoridades sanitarias de la zona; además, se contagió y murió por la neumonía que desarrolló. El Gobierno chino, que censuró algunas conversaciones en redes sociales, anunció el inicio de una investigación oficial sobre lo sucedido, mientras que el de Wuhan concluyó el pasado viernes que el médico había muerto por lesiones relacionadas con su trabajo y su familia sería compensada económicamente.
Li alertó el pasado 3 de enero en redes sociales de lo que le parecía un rebrote de SARS, causante de la crisis sanitaria internacional de 2003, pero, junto con otras ocho personas, fue obligado por la Policía a declararse culpable de “diseminar información falsa en internet”. China ya fue acusada en 2003 de pretender ocultar el brote de SARS.
El caso de Wenliang puede invitar a pensar en la posibilidad de que algo similar sucediese en España, pero esa idea es, a todas luces, absurda. Aquí disponemos, desde 2004, del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, del Ministerio de Sanidad, que estos días, precisamente a causa del nuevo coronavirus, vuelve a estar de actualidad.
Gestión de la información
Este centro coordina la gestión de la información y da apoyo a la respuesta ante situaciones de alerta o emergencia sanitaria nacional o internacional que supongan una amenaza para la salud pública. Para ello se creó el Sistema Nacional de Alerta Precoz y Respuesta Rápida (SIAPR), formado por una red de centros de enlace autonómicos, coordinados por un Centro de Enlace Nacional, que permite la comunicación permanente y rápida de situaciones de riesgo para la salud de la población.
Además, contamos con todos los profesionales tanto de servicios sanitarios convencionales como de emergencias y urgencias hospitalarias y extrahospitalarias y laboratorios microbiológicos que pueden, y deben, notificar cualquier sospecha de brote infeccioso. Les ampara, además de la legislación (Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la red nacional de vigilancia epidemiológica.), su Código Deontológico (el de la Organización Médica Colegial, artículo 48.2): “El médico debe comunicar con diligencia, en los sistemas de notificación oportunos, las enfermedades de declaración obligatoria, a fin de evitar problemas de salud en la comunidad”.
Ojalá que el caso de Wenliang sea una excepción en un mundo que, gracias a internet, está más interconectado e informado que nunca.
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¿Un médico puede verse inmerso en un proceso penal por confundir los síntomas de una patología grave?
Archivado: febrero 9, 2020, 8:58am UTC por Redacción
La posible responsabilidad penal debería ser por la comisión de un presunto delito de lesiones por imprudencia médica. Ahora bien, debemos tener en consideración las circunstancias. La forma de presentarse el dolor no parece típico del cuadro de torsión testicular, en que aparece de forma brusca e intensa, dificultando incluso la exploración, y acompañado en ocasiones de otros síntomas como náuseas y vómitos, mientras que en los procesos inflamatorios, como la orquitis o epidimitis, el inicio suele ser menos brusco. El diagnóstico de una u otra dolencia no siempre resulta fácil.
El Tribunal Supremo ha señalado que la culpa médica no la constituye un error científico o de diagnóstico, salvo el de extrema gravedad, ni cuando no se poseen unos conocimientos de extraordinaria especialización. Deben considerarse las circunstancias de cada caso, porque la ciencia médica no es una ciencia de exactitudes matemáticas y los conocimientos diagnósticos y de remedios están sometidos a cambios constantes por los avances científicos en la materia.
Sin perjuicio de la elaboración de informe pericial en relación con la evolución del dolor, podríamos afirmar que, teniendo en cuenta la clínica que presentaba el paciente, el diagnóstico realizado era razonable, estando ante un eventual error en el diagnóstico provocado por la sintomatología del dolor testicular y su forma de aparecer y evolucionar. No cabría apreciar que se hayan infringido los deberes objetivos de cuidado y, por tanto, no cabría sanción penal alguna pese a la orquiectomía realizada.
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Newsletter: Diario Médico 09-02-2020
Archivado: febrero 9, 2020, 8:35am UTC por saradomingo
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Newsletter Diario Médico Cardiología 08-02-2020
Archivado: febrero 8, 2020, 4:00pm UTC por saradomingo
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Newsletter Diario Médico Oncología 08-02-2020
Archivado: febrero 8, 2020, 9:00am UTC por saradomingo
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Coronavirus: ¿son eficaces las cuarentenas masivas?
Archivado: febrero 8, 2020, 8:00am UTC por José R. Zárate
En octubre de 2014, la enfermera Kaci Hickox, tras regresar a Estados Unidos después de haber atendido a pacientes con Ébola en Sierra Leona como voluntaria de Médicos Sin Fronteras, fue puesta en cuarentena en Nueva Jersey durante tres días antes de regresar a su hogar en Maine; su aislamiento se produjo en medio de cierta histeria mundial y poco después de que un médico que había regresado de Guinea se convirtiera en el primer paciente con Ébola en Estados Unidos. Un año después, Hickox presentó una demanda en un tribunal federal contra el gobernador Chris Christie y los funcionarios de salud de Nueva Jersey, alegando que la cuarentena violaba sus derechos civiles y que los funcionarios carecían de la autoridad para ponerla en cuarentena porque no representaba un riesgo significativo de transmisión. Como escribía Robert Gatter en The Hastings Center Report, “su demanda planteaba preguntas importantes sobre el riesgo de transmisión de enfermedades, la incapacidad de la ciencia para descartar ciertos riesgos teóricos y el poder del Estado para poner en cuarentena”. También mostraba que la salud de la población depende del respeto a la libertad individual y el uso de los mejores datos epidemiológicos disponibles para establecer la política de salud pública.
En The Conversation, Vageesh Jain, profesor de Salud Pública en el University College de Londres, comenta que la cuarentena establecida en China por el nuevo coronavirus, que se ha extendido a 17 ciudades y casi 50 millones de personas, “no es mejor que la respuesta habitual de aislar casos y contactos de alto riesgo. Ir más allá puede calmar el miedo público y proporcionar la ilusión de intervención, pero no puede considerarse una práctica basada en la evidencia”. Explica que el argumento a favor de la cuarentena masiva, con toda su buena intención protectora y quizá como respuesta contundente del Gobierno chino a las acusaciones que recibió por su deficiente gestión sanitaria de brotes anteriores, se basa en la peligrosa suposición de que el riesgo de infección de una persona es el mismo que el de otra, simplemente porque viven en la misma región. “Sabemos que este no es el caso, particularmente en una etapa temprana de un brote, y que hay grupos de mayor riesgo que pueden ser identificados y atendidos primero antes de considerar estrategias radicales que interfieran con las actividades habituales”. Y añade que la parálisis socioeconómica, la desolación urbana, puede generar “un escenario de apocalipsis zombi que no ayuda en la coordinación operativa de actividades complejas de salud pública”.
Con una mortalidad algo superior al 2% y una tasa de contagio de 1,4 a 2,5 personas por cada infectado, frente a por ejemplo de 12 a 18 personas por cada caso de sarampión, la gran mayoría de la población atrapada en la región es poco probable que se infecte si hay una respuesta adecuada de salud pública. Un bloqueo geográfico de esa magnitud, concluye Jain, “no solo es superfluo, sino que también introduce nuevos problemas. La primera semana de cuarentena ha conducido a hospitales abarrotados, escasez de alimentos y economías estancadas (en un país con escasas protecciones sociales). Y además, no está claro cuándo sería posible levantar tal bloqueo”.
Consecuencias negativasEste dictamen coincide con las medidas más prudentes, de aislamiento razonable de los enfermos y sus contactos, implantadas en la veintena de países que también han registrado casos, y con los juicios de otros expertos. “Con la información disponible -escribe Andreu Segura, ex presidente, entre otros cargos, de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, en el blog Salud, dinero y atención primaria-, establecer cuarentenas a poblaciones de varios millones de personas es difícilmente justificable en base a la potencial eficacia de tal medida… Tampoco han demostrado nunca utilidad las medidas de control de temperaturas en fronteras y aeropuertos. Actuaciones, eso sí, muy espectaculares y que por sí mismas generan miedo y desconfianza… Las consecuencias negativas de tales procederes no se limitan a las derivadas de las injerencias e interferencias en el trabajo, la economía y la vida cotidiana de las personas, sino que distraen el funcionamiento habitual de los servicios públicos, incluidos los sanitarios, que se someten a un estrés innecesario… Y desde luego, no fomentan la confianza en las autoridades sanitarias. Lo que puede conducir a desacreditar de tal forma las alarmas que cuando estén realmente justificadas no sean adecuadamente respetadas, como en la fábula de Pedro y el lobo”. Al declarar esta epidemia como emergencia internacional de salud pública, el director general de la OMS matizaba que tal categoría no justifica “la adopción de medidas que interfieran innecesariamente en los viajes y el comercio internacionales, ni tampoco limitar el movimiento de personas”.
¿Por qué no se establecen medidas similares con la gripe o el sarampión? Los coronavirus, explica Segura, “fueron descritos por primera vez en la década de 1960 al aislarlos de las cavidades nasales de pacientes con un resfriado común. Se llaman así por sus puntas en forma de corona en la superficie. Hasta la fecha se han registrado 39 especies. Algunas afectan a animales, pero otras -siete hasta el momento- pueden afectar a los humanos. La mayoría de las personas se infectan con estos virus en algún momento de su vida. En la mayoría de los casos levemente, como en los resfriados comunes, pero el coronavirus SRAS, identificado por primera vez en Asia en febrero de 2003, se considera responsable de 8.098 casos y 774 muertes (una mortalidad del 19%). Todavía parece más patogénico el causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) atribuible a una cepa de coronavirus identificada por primera vez en Arabia Saudita en 2012”, y con una mortalidad del 34% (la del Ébola es del 44%).
Los expertos no discuten cuarentenas circunscritas a grupos con potenciales contactos o a cruceros, como se ha hecho durante cientos de años con los leprosos o los barcos con apestados. Durante el brote de SRAS de 2003 en China continental, Hong Kong, Taiwán y Singapur, se impuso la cuarentena a gran escala a los viajeros que llegaban de otras áreas afectadas, contactos laborales y escolares de casos sospechosos y algunos complejos de apartamentos con altas tasas de SRAS; en China, pueblos enteros en áreas rurales fueron puestos en cuarentena. Y en agosto de 2014 se estableció un cordón sanitario alrededor de algunas de las áreas más afectadas por el brote del virus del Ébola en África Occidental. El gobierno liberiano puso así en cuarentena la totalidad del barrio de West Point, en Monrovia, y emitió un toque de queda en todo el país.
Medidas clásicasPero la efectividad de las cuarentenas masivas es dudosa, pues, como indican Carlos del Río y Preeti Malani, de las universidades de Emory y Michigan, en el último número de The Journal of the American Medical Association, “estas medidas no han funcionado en brotes anteriores, como el de la influenza A (H1N1) de 2009 (con una mortalidad del 17%) o las pandemias de Ébola de 2014, y son contrarias a las medidas de salud pública previamente comprobadas y a las regulaciones de Salud Internacional”. A falta de vacunas, “las medidas básicas de salud pública, como quedarse en casa cuando se está enfermo, lavarse las manos, cubrirse la boca y la nariz durante los estornudos y toses, fueron efectivas para controlar el SRAS”.
En teoría, acordonar al máximo, por tierra, mar y aire, puede parecer lógico y eficaz, si bien a un coste económico desproporcionado; ¿se volverá a aplicar el aislamiento masivo cuando surja otro brote? Lo normal es que, con las medidas tradicionales, el brote se vaya apagando. Quizá en el futuro este coronavirus se convierta en estacional o periódico, como la gripe y otros coronavirus; los esfuerzos urgentes que se están haciendo ahora para validar fármacos eficaces o diseñar vacunas serían muy útiles en tal supuesto. También se ha barajado una posible mutación o recombinación, aunque la experiencia con los coronavirus indica que tales cambios suelen mitigar, no agravar, la virulencia de estos patógenos. Pase lo que pase, es un nuevo virus que, como tantos otros, algunos mucho más peligrosos, habrá que seguir vigilando, mientras la siguiente amenaza se oculta agazapada en espera del caldo de cultivo o de murciélago que le permita saltar a otra especie para multiplicarse febrilmente, su inquietante oficio.
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Ribera Salud insiste en el centro de salud de Orihuela Costa
Archivado: febrero 7, 2020, 4:54pm UTC por Rosalía Sierra
El consejero delegado de Ribera Salud, Alberto de Rosa, y la gerente del Departamento de Salud de Torrevieja, Eva Baró, se han reunido con el alcalde y el concejal de Sanidad de Orihuela, Emilio Bascuñana y José Galiano, respectivamente, para entregarles un informe de justificación para la construcción de un nuevo centro de salud en el municipio de Orihuela Costa.
Este informe, que ha sido facilitado a la Consejería de Sanidad, incluye un análisis demográfico de la comarca y un estudio de la demanda asistencial para los próximos años. Las conclusiones del informe justifican la construcción de un nuevo centro de atención primaria para responder a las necesidades actuales y futuras de la población y garantizar la cobertura sanitaria tanto a residentes nacionales como internacionales de la zona.
Pero la polémica surge porque, como ya informó DM, el proyecto forma parte del Plan Estratégico 2021-2026 para el Departamento de Salud de Torrevieja, que se presentará próximamente de forma pública. Y ese plan choca frontalmente con los mensajes transmitidos y repetidos por la Consejería de Sanidad y el Gobierno valenciano, que reiteran que ese departamento será revertido cuando concluya la concesión, octubre 2021.
Sin ambigüedadesDe hecho, en la sesión de las Cortes Valencianas de esta semana y en respuesta a una pregunta oral presentada por Unidas Podemos, la consejera Ana Barceló reiteró de nuevo este compromiso “sin ambigüedades”, ya que “nuestra hoja de ruta es clara y no ha variado“. Y aprovechó para responder a los anuncios e insinuaciones sobre esta situación: “Ahora que vivimos en una época en que las noticias corren y a veces distorsionan los mensajes que quieren darse, cuando recuperemos el departamento llevaremos a cabo las inversiones necesarias tanto en primaria como en hospitalaria”, una afirmación que desmentía “esas noticias que hemos oído de todo tipo: pactos escondidos, intercambios de concesiones o proyectos de inversión en localidades concretas a cambio de prorrogas de empresa…o algunos intereses ocultos“.
En este contexto, Barceló aprovechó “para decirle a otras administraciones y a los grupos políticos que no alimenten la confusión y no contribuyan a generar desconcierto”, señalando que deben hacerlo “no solo por lealtad institucional con la Generalitat Valenciana, sino por el bien de toda la ciudanía de Torrevieja y todos los municipios que integran ese departamento”.
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La humanización es eficiente
Archivado: febrero 7, 2020, 3:44pm UTC por Laura G. Ibañes
“La humanización es eficiente”. Es una aseveración de la jefa del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Álvaro Cunqueiro (HAC) de Vigo, Dolores Vila. Su unidad de cuidados intensivos (UCI) se sumó hace dos años al proyecto HU-CI permitiendo las visitas de familiares entre las doce de la mañana y las once de la noche. Su experiencia es que se acelera la recuperación de los pacientes y su apuesta que la humanización “ha venido para quedarse”. Vila es una de las expertas que ha participado en la elaboración de la estrategia de humanización “Preto de ti” del Servicio Gallego de Salud (Sergas), que han presentado en Vigo el presidente de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijóo, y el consejero de Sanidad, Jesús Vázquez Almuiña.
Frente a la desconfianza que suscitó en algunos profesionales la apertura de las UCIs, Dolores Vila ha defendido que los familiares colaboran con la asistencia y entienden mejor las dificultades del trabajo en estas unidades: “Es infinitamente mejor. No hay ninguna contraindicación. Los familiares pueden participar en la atención y aportan calidad”. En la UCI del HAC se ha hecho un pequeño estudio que indica que los pacientes mejoran antes: “Están más tranquilos, les quitamos el respirador antes, consumen menos fármacos e incluso la estancia media es un poco más corta”.
Para humanizar la atención que se presta en los centros sanitarios no hacen falta grandes cambios tecnológicos –ha sostenido esta experta– sino un cambio de actitud. En Galicia, se han venido implementando varias medidas en los últimos años. Con la estrategia “Preto de ti”, el objetivo es trazar una hoja de ruta común para la atención integral de la persona como protagonista de su proceso de salud dentro de un modelo afectivo-efectivo, en el que se primarán las relaciones interpersonales, la dignidad, el respeto, la propia autonomía, la información y la comunicación, así como las necesidades y resultados de salud.
“Estamos en una fase inicial pero espero que en dos años tengamos un plan de humanización muy potente”, ha declarado el presidente de la Xunta, quien ha destacado tanto algunas iniciativas ya implantadas como otras en las que se está trabajando. Una de estas últimas es una nueva vestimenta más respetuosa con la intimidad y pudor de las personas hospitalizadas que al mismo tiempo permita trabajar a los profesionales. Núñez Feijóo ha avanzado también que se está trabajando en el bienestar de los acompañantes para que tengan un lugar donde guardar sus pertenencias o donde cargar sus dispositivos electrónicos. Un plan de igualdad que evite discriminaciones laborales y un repositorio de buenas prácticas en el ámbito de la humanización son otros proyectos destacados por el presidente.
De las iniciativas que ya están funcionando, ha hablado del proyecto Horta (huerta), a disposición de los pacientes y acompañantes del Hospital de Ourense; los pequeños coches teledirigidos que llevan al quirófano a los niños en los hospitales de Santiago y A Coruña; los bancos de leche materna de Santiago y Vigo, que recogen leche de madres donantes de varias áreas sanitarias de Galicia y la iconografía que se está elaborando con pictogramas y realidad simulada, destinada a pacientes con trastornos del espectro autista.
También le puede interesar: La humanización entra con fuerza en las UCI“Preto de ti” tiene cuatro ejes estratégicos: relación entre las personas; procesos de atención integral y centrados en las personas; espacios y servicios de apoyo a las personas e integración con la sociedad. Implantar un sistema de identificación de profesionales, guías de acogida a profesionales, pacientes y familiares, identificar líderes o potenciar la red de pacientes competentes, son algunas acciones. El Sergas se propone incluir cada vez más compromisos del plan en los acuerdos de gestión de los centros y elaborar protocolos de atención emocional o de respeto a los períodos de sueño de los ingresados. Para conseguir espacios más amables, se plantea adecuar espacios abiertos al ocio, salas de lactación o mejorar el confort lumínico y térmico.
Por su parte, la presidenta de la Asociación Gallega de Hemofilia (una de las asociaciones de pacientes que han intervenido en la estrategia), Laura Quintas, ha advertido de que todas las acciones de humanización han de disponer del presupuesto necesario para llevarlas a cabo.
La vuelta a la financiación plenamente públicaLos proyectos de ampliación y renovación de los complejos hospitalarios de A Coruña y Pontevedra se financiarán enteramente desde las arcas públicas. No sucedió así con el Hospital Álvaro Cunqueiro (HAC) de Vigo, de financiación pública-privada, lo que obliga al Sergas a pagar un canon por la prestación de los servicios no clínicos. El presidente de la Xunta ha elegido Vigo para presentar la estrategia de humanización para toda Galicia y ha aprovechado para presumir de los resultados de este hospital: “El Vigo de hoy no tiene nada que ver sanitariamente con el de hace cinco años”. Núñez Feijóo ha asegurado que todos los indicadores sanitarios han mejorado el doble.
“A los ciudadanos de A Coruña les gustaría tener este hospital”, ha enfatizado el presidente preguntado por los motivos de que tanto A Coruña como Pontevedra vayan a tener financiación cien por cien pública, a diferencia de Vigo. Ha justificado el modelo del HAC por la necesidad que había de disponer de un hospital en un plazo breve de cinco años y ha argumentado que en A Coruña y Pontevedra se va a hacer una ampliación, no un hospital nuevo.
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Ensayos clínicos avalan el primer tratamiento contra el VIH que se administra en inyecciones
Archivado: febrero 7, 2020, 3:21pm UTC por Sonia Moreno Barrio
FLAIR y ATLAS, dos ensayos clínicos internacionales con participación de centros españoles, han demostrado la eficacia y seguridad de primer tratamiento contra el VIH que se administra en inyecciones mensuales o bimensuales -una pauta de acción prolongada de cabotegravir y rilpivirina- y que podrá sustituir a los fármacos en comprimidos que se suministran en la actualidad. Según explica a DM Mar Masiá, responsable de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Elche (Alicante) -uno de los centros españoles participantes en ambos estudios-, “ambos ensayos suponen una doble innovación en las pautas convencionales de tratamiento antirretroviral: por una parte, se sustituye la vía oral por la vía intramuscular y la administración diaria se sustituye por una administración mensual de un fármaco de acción prolongada; por la otra, se simplifica el régimen de tres fármacos, que hasta ahora es el estándar de tratamiento, a sólo dos fármacos, algo que tiene la ventaja del ahorro de toxicidad que supone eliminar un fármaco de un tratamiento crónico”.
En concreto, el FLAIR (131 hospitales de todo el mundo, de los cuales 19 de los cuales son españoles), compara la eficacia de un tratamiento para el VIH con dos fármacos administrados una vez al mes por vía intramuscular frente al tratamiento estándar, que consiste en tres fármacos administrados por vía oral. “Este estudio se realizó en pacientes que nunca antes habían recibido tratamiento antirretroviral. Antes de comenzar a recibir el tratamiento por vía intramuscular, todos ellos recibieron previamente un tratamiento estándar por vía oral con tres fármacos durante 20 semanas. Además de la eficacia, en el estudio se evaluaba la tolerabilidad y la seguridad de este nuevo tipo de tratamiento”. Por su parte, el ATLAS (115 centros en total y 14 de ellos españoles) “es un estudio similar al FLAIR; pero en pacientes que ya estaban recibiendo un tratamiento antirretroviral para el VIH y tenían la carga viral suprimida durante al menos seis meses antes. De nuevo se compara la eficacia de un tratamiento para el VIH con dos fármacos administrados una vez al mes por vía intramuscular frente a seguir con su tratamiento estándar con tres fármacos administrados por vía oral”.
Según señala Masiá, “los resultados de los ensayos han demostrado que el tratamiento de VIH mediante inyecciones es igual de eficaz que el tratamiento convencional por vía oral, que ya de por sí tiene una eficacia muy alta, pero con la ventaja de que los pacientes están más satisfechos con las inyecciones”. A modo de ejemplo, en el estudio FLAIR la tasa de respuesta en los 566 pacientes tratados con inyecciones intramusculares fue del 93,6% y en los 629 pacientes tratados con comprimidos, del 93,3%. En ATLAS, la proporción de respuesta virológica en los 308 pacientes tratados con inyecciones fue del 93% y en los 308 tratados por vía oral, del 95%. “Hubo pocos efectos adversos en ambos que se relacionaron con molestias locales en el área de la inyección, que fueron leves y pasajeras y disminuían de intensidad a medida que pasaba el tiempo y casi todos los pacientes manifestaron estar más satisfechos con esa nueva vía de administración que con la previa oral”, ha apuntado Félix Gutiérrez, jefe de Servicio de Medicina Interna. Al margen de los resultados, como se ha indicado, la satisfacción por las inyecciones es un plus adicional: “Les resulta mucho más cómodo ponerse una inyección al mes, o cada dos meses, que tener que tomar un tratamiento oral a diario con todas las ventajas que supone”, apunta Masiá. Entre ellas destacan “la dependencia del recuerdo, es decir, el no tener que recordar diariamente la toma del comprimido, lo que al mismo tiempo les recuerda que tienen la infección, la confidencialidad, y sobre todo la libertad de movimientos, ya que ponerse una inyección mensual o bimestralmente permite realizar viajes o salidas improvisadas sin estar pendiente a diario del tratamiento”, ha concluido Gutiérrez.
Tratamiento con amplia demandaEstá previsto que los pacientes permanezcan con el tratamiento hasta que el fármaco se haya comercializado, algo que sucederá en breve en EEUU y posteriormente seguirá el mismo procedimiento en Europa. Los especialistas estiman que probablemente en España todavía tardará varios meses en estar disponible. “Una vez esté disponible hay un buen número de pacientes que ya lo han solicitado. El perfil que más interés tiene en esta nueva vía de tratamiento es el de persona joven, que no toma otros fármacos y no desea tomarlos, que acude con regularidad a las consultas, que realiza salidas improvisadas, que convive con otras personas y no quiere que éstas sepan que recibe un tratamiento crónico, que es consciente de que tiene el virus sólo cuando tiene que tomar el tratamiento, etc”, ha enfatizado Masiá.
Aval de la agencia reguladora FDA a la actividad investigadoraAdemás del avance en sí, esta labor ha tenido un efecto colateral: la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Elche (Alicante) ha sido evaluada por la Food and Drug Administration (FDA), la agencia del gobierno de Estados Unidos encargada de la regulación de medicamentos y alimentos. La evaluación positiva de la FDA confirma la calidad en el desarrollo de los dos ensayos clínicos con el fármaco, en los que participan 19 pacientes de la Unidad ilicitana desde hace 3 años. Para Félix Gutiérrez, jefe de Medicina Interna, del cual forma parte la Unidad de Enfermedades Infecciosas, “este aval de la FDA constituye un respaldo para la Unidad y destaca la importancia de que el Hospital General Universitario de Elche haya contribuido al desarrollo de una terapia tan innovadora para tratar el VIH”. Según Masiá, este tipo de reconocimiento supone un impulso y estímulo para los investigadores y un aval para los promotores de futuros ensayos clínicos, “ya que implica que el centro reúne condiciones de calidad necesarias para garantizar la correcta ejecución del ensayo y la fiabilidad de los resultados obtenidos con la investigación”.
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Madrid: un juzgado reconoce la discriminación salarial en las fundaciones de investigación
Archivado: febrero 7, 2020, 2:30pm UTC por Nuria Monsó
CCOO de Madrid ha conseguido que un juzgado de lo social reconozca que un investigador de la sanidad madrileña que estaba sufriendo discriminación salarial, al cobrar 15.000 euros menos al año que otros colegas de la misma categoría, incluso siendo él responsable del grupo. El sindicato recuerda que ya hay un convenio común para estas fundaciones en Madrid que aún debe ser aprobado por la Consejería de Hacienda.
El investigador comenzó a prestar servicio en la Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Universitario La Paz el 1 de febrero de 2006, con contrato laboral indefinido a tiempo completo con la categoría profesional de investigador y adscrito al Servicio de Microbiología, a través de los programas Ramón y Cajal y Miguel Servet. Pasados cinco años se integró en el Hospital La Paz y pasó a formar parte de la plantilla de la fundación.
Están prohibidas “las desigualdades que resulten artificiosas o injustificadas por no venir fundadas en criterios objetivos y razonables, según criterios o juicios de valor generalmente aceptados”
En la fundación trabajan 18 investigadores de varias áreas que realizan las mismas funciones, pero tienen condiciones laborales diferentes. Así, el demandante cobró en 2017 y 2018 un total de 30.558,84 euros, mientras que otros investigadores del mismo centro recibieron 45.644,4 euros. La diferencia retributiva era de 15.055,56 euros, si bien después de poner la denuncia se le subió el sueldo en 8.674 euros más.
El juzgado recalca que el principio de igualdad del artículo 14 de la Constitución no veta que pueda haber diferencias salariales, pero prohíbe “las desigualdades que resulten artificiosas o injustificadas por no venir fundadas en criterios objetivos y razonables, según criterios o juicios de valor generalmente aceptados”.
La Fundación alegó que el investigador consiguió su contrato indefinido a partir de 2011 mediante una convocatoria pública que fijaba sus condiciones, incluido el salario, sin que la fundación tenga autonomía en materia salarial. El aumento de sueldo, argumentaba, se produjo por la amortización de otro puesto de investigación.
El juez considera que no hay justificación razonable en estas diferencias, y menos en el ámbito público, sobre todo tras quedar acreditado que el demandante tenía mayor responsabilidad que la investigadora con un salario superior. Por tanto, se reconoce su derecho a recibir 15.000 euros por el periodo de 1 de diciembre a 30 de noviembre, cantidad que habrá de incrementarse un 10% por intereses de mora.
A la espera del convenioMariano Martín, portavoz de CCOO, explica que se trata de una situación generalizada en las fundaciones de investigación de Madrid e incluso de otras partes de España, debido a que “no hay un convenio común y, por tanto, en la práctica las condiciones se suelen establecer con un convenio individual“. Considera que un aspecto importante de la sentencia es que, además de indicar que hay discriminación salarial de forma generalizada, se reconozcan intereses de mora.
Este problema en teoría ya tendría solución en Madrid (ya existe un convenio sectorial en Andalucía y se está negociando en Galicia), dado que ya se ha acordado el primer convenio de los trabajadores de las fundaciones de investigación biomédica.
Entre otras condiciones, el convenio establece los salarios base mínimos por categoría. En el caso de los investigadores, el sueldo anual mínimo va desde 24.625 euros durante el primer año de contrato para el investigador adjunto a los 42.300,00 euros del investigador titular.
Falta la autorización de la Consejería de Hacienda y la publicación en el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid, según Martín, que apunta que la partida presupuestaria ya estaba aprobada, por lo que la falta de presupuestos en la autonomía no debería influir, si bien, al entrar el vigor el pacto al día siguiente de su publicación oficial, lamenta que el salario por el año 2019 “ya está perdido”.
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Las técnicas transcatéter se van abriendo paso en el abordaje de la válvula mitral
Archivado: febrero 7, 2020, 12:39pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Es uno de los mensajes destacados en la cuarta edición del curso de Implante Valvular Transcatéter, celebrado en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), en el que participaron expertos de varios países europeos y en el que se realizaron procedimientos en directo desde distintos hospitales españoles y extranjeros.
César Morís, director del área del Corazón del HUCA, profesor titular de Cardiología de la Universidad de Oviedo y coordinador del curso, ha indicado que el abordaje transcatéter de la estenosis aórtica es un procedimiento que está cosechando excelentes resultados, equiparables e incluso en algunos casos mejores que cirugía abierta en los pacientes independientemente del riesgo quirúrgico.
El procedimiento comenzó probándose en pacientes no operables, después en casos de elevado riesgo quirúrgico, para pasar después a riesgo intermedio y, por último, en pacientes con bajo riesgo.
A la hora de elegir entre tratamiento transcatéter o cirugía, mas importante que el riesgo quirúrgico, es la expectativa de vida del paciente ya que la durabilidad de la prótesis transcatéter aun no está definitivamente establecida, ha señalado Morís.
César Morís, director del área del Corazón del HUCA y coordinador del curso.
La disminución del tamaño de los sistemas de liberación de las válvulas, “con la consiguiente reducción del orificio en la arteria y, por tanto, del riesgo de hemorragia” y el aumento de la fiabilidad en esta etapa del proceso, “consiguiendo una precisión máxima en la posición final”, son algunos de los últimos avances en el procedimiento y que están favoreciendo su expansión, según ha explicado César Morís.
Otro de los avances analizado en el curso está relacionado con la disposición de nuevos sistemas para el cierre de los accesos arteriales, “tanto con sutura como a través de colágeno”.
Enorme complejidadSi en el caso de la aorta el procedimiento está ya consolidado, en el caso de la válvula mitral va abriéndose paso. “Se están haciendo esfuerzos, pero los avances son mas lentos que en la válvula aórtica, debido a la enorme complejidad anatómica y funcional de esta válvula, con dos valvas a su vez subdividas y un aparato subvalvular también complejo, con cuerdas y músculos”, ha explicado Morís.
Se da además la circunstancia de que esta válvula tiene que hacer frente a importantes presiones por parte del ventrículo cuando está cerrada, al contrario de lo que sucede con la aortica.
“Los resultados son esperanzadores, pero en el caso de la mitral aún estamos interviniendo solo con este procedimiento pacientes de alto riesgo que no son candidatos a cirugía”, ha matizado César Morís.
En el caso de la tricúspide en el curso celebrado en Oviedo se habló sobre los distintos dispositivos en estudio, con mecanismos de acción muy diferente. De los tres en ensayos, dos actúan sobre la válvula nativa, en un caso reduciendo el anillo de la tricúspide, y a través de un clip que une las valvas, en el otro. La tercera opción consiste en colocar una válvula no en la propia tricúspide sino en la aurícula derecha o en las venas cavas. “Aún no sabemos si un procedimiento va a ser mejor que el resto, probablemente resulten complementarios” ha concluido Morís.
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Las nuevas caras de la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados
Archivado: febrero 7, 2020, 12:18pm UTC por Laura G. Ibañes
El Congreso de los Diputados ha constituido ya sus comisiones de trabajo para la legislatura. La Comisión de Sanidad y Consumo estará presidida por la popular Rosa María Romero y contará con vicepresidencias de Podemos (Carmen Pita)l POSE (Marina Ortega), ERC (Pilar Valluguera) y de la también popular Teresa Angulo.
Como portavoces de Sanidad, Ana Prieto pondrá voz al PSOE, Elvira Velasco al PP, Juan Luis Steegmann a Vox, Rosa Medel a Podemos, Joseba Andoni Agirretxea al PNV, Ilar Valluguera a ERC, Iñaki Ruiz a EH Bildu, Sergio Sayas al Grupo Mixto y Concep Cañadell al Grupo Plural.
La Comisión de Sanidad será compartida con Consumo. Además de los portavoces del área sanitaria estarán como vocales y portavoces adjuntos algunas caras de larga trayectoria sanitaria, desde la propia vicepresidenta del Congreso y ex ministra de Sanidad, la popular Ana Pastor, a la reciente ex ministra socialista María Luisa Carcedo o el ex consejero de Sanidad José Ignacio Echániz, que actuará de portavoz adjunto del PP.
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En concreto, entre las filas socialistas que integrarán la comisión de Sanidad además de su portavoz sanitaria Ana Prieto figuran Carmen Andrés, Josefa Andrés, la ex ministra María Luisa Carcedo, Juan Cuatrecasas, Andra Fernández, Sandra Guaita, Pau Marí, Marisol Sánchez, y Agustín Zamarrón.
Los populares tendrán en la Comisión de Sanidad y Consumo, además de a José Ignacio Echániz, Ana Pastor y la portavoz Elvira Velasco, a Juan Antonio Callejas, Andrés Lorite, José Ortíz y Carmen Riolobos.
En el caso de Unidas Podemos, la portavocía sanitaria estará en manos de Rosa Medel, pero en las filas de la comisión figura además de la vicepresidenta de la comisión María Pita también el propio ministro de Consumo Alberto Garzón junto a Laura López.
El portavoz de Sanidad de VOX será el hematólogo Juan Luis Steegmann, que compartirá comisión con Carla Toscano, Antonio Salvá Lourdes Méndez e Ignacio Garriga.
Ciudadanos estará representado por Pablo Cambronero.
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El TSJ de Navarra vuelve a anular la posibilidad de que las enfermeras coordinen EAP
Archivado: febrero 7, 2020, 10:55am UTC por Nuria Monsó
El Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Navarra ha vuelto a anular tres artículos de la normativa foral que regulan el nombramiento por libre designación de determinadas jefaturas, así como la posibilidad de que los equipos de atención primaria (EAP) puedan estar dirigidos y coordinados por enfermeras.
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La polémica viene de lejos y no sólo se ha dado en esta comunidad. Los estatutos del Servicio Navarro de Salud-Osasubidea permitían que cualquier profesional coordinara un centro de salud, medida que recurrió el Sindicato Médico de Navarra (SMN).
El TSJ dio la razón a la central, sentenciado que atribuir a no médicos las funciones de “inspección, evaluación, acreditación y planificación con respecto a la documentación clínica y médica de su respectivo ámbito de responsabilidad” no era legal, al contravenir el artículo 6.1 del Estatuto Marco, que prohíbe dar a otros profesionales las competencias de los licenciados sanitarios.
Osasunbidea optó en 2018 por modificar sus estatutos para quitar estas funciones específicas de la dirección de los centros, pero no para el resto de cargos gestores. Por su parte, el sindicato médico puso otra denuncia, argumentando que no se podían otorgar facultades y funciones que, por norma con rango de ley, se reservan exclusivamente a los médicos, como son las de coordinación de actividades y dirección. Tanto el Gobierno de Navarra como el Colegio Oficial de Enfermería y Satse se opusieron a la demanda.
En la nueva sentencia, la Sala de lo Contencioso-Administrativo del tribunal sostiene que, con la nueva regulación realizada por el Gobierno de Navarra de estos mismos preceptos anulados por este tribunal en septiembre de 2017, se ha pretendido eludir el cumplimiento de esa sentencia.
En la sentencia, que puede ser recurrida exclusivamente en casación, la Sala de lo Contencioso-Administrativo afirma que las funciones de los directores de los equipos de atención primaria —entre otras, la inspección, evaluación y organización de la totalidad del personal— “son competencia de licenciados en Medicina”.
La sala considera que una reflexión sobre esas funciones llevan a desechar la tesis de que se circunscriben a una labor meramente de gestión administrativa. Esas competencias, agrega el tribunal, implican una labor profesional directiva, valorativa y técnica que excede de la mera gestión administrativa.
“De lo contrario, ¿cómo establecer turnos o jornadas horarias entre distintos facultativos y otros profesionales si previamente no se han ponderado tiempos, complejidad de los servicios sanitarios a prestar, dificultad, etc. en lo que a las propias intervenciones de los médicos se refiere?”, plantea el tribunal.
El proceso integral de salud, afirman los magistrados, comprende igualmente la labor de gestión y coordinación de medios materiales y personales, que han de recaer en la dirección del EAP, “porque la misma ha de redundar en lo más importante, a saber, el proceso integral de la salud, en el que, indudablemente, están implicados los médicos, además, esto nadie lo discute, de los diplomados sanitarios, que con su inestimable quehacer participan de modo fundamental en la prestación del servicio sanitario”.
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Newsletter: Diario Médico 07-02-2020
Archivado: febrero 7, 2020, 7:54am UTC por saradomingo
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OMC: “El acceso a las ACE debe realizarse una vez se está en posesión de un título de especialista”
Archivado: febrero 6, 2020, 7:27pm UTC por Nuria Monsó
La Organización Médica Colegial (OMC) ha hecho público un pronunciamiento en cuando a la formación sanitaria especializada respecto al nuevo decreto que está preparando el Ministerio de Sanidad. En dicho manifiesto, ha reiterado que el acceso a las áreas de capacitación específica (ACE) “debe realizarse de forma individual y voluntaria una vez se está en posesión de un título de especialista y se reúnen los requisitos establecidos”.
Hay que recordar que el borrador de la nueva norma sobre formación especializada que está elaborando el Ministerio de Sanidad recoge la posibilidad de que se pueda acceder a las superespecializadades desde el 3º de residencia. Los profesionales han manifestado que esa medida contradice la LOPS, mientras que la Abogacía del Estado ha llegado a darle la razón a Sanidad, alegando que la ley contempla que tanto especialistas como MIR puedan acceder a las ACE.
En general, el comunicado de la OMC es un llamamiento al ministerio para que cuente con los profesionales. “La gestación de proyectos normativos que pretendan introducir, bajo una perspectiva política y técnica, cambios de calado en la orientación, organización y contenidos de la formación especializada debe contar necesariamente con la participación protagonista de todas aquellas instituciones, organizaciones y personas que tienen un elevado nivel de competencia experta en este campo, algunas de las cuales forman parte de la estructura asesora de las administraciones sanitaria y educativa”.
Concretamente, la institución da su apoyo al Consejo de las Especialidades de Ciencias de la Salud, señalando que es el órgano asesor experto en esta materia y que la propuesta de nuevos títulos de especialista y de ACE debe venir de éste y de las comisiones nacionales.
Hay que recordar que la anterior presidenta del Consejo, Pilar Garrido, dimitió entre otros motivos porque consideró que el Ministerio de Sanidad estaba ninguneando a dicho órgano.
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Un ensayo piloto avala la triple edición genética con CRISPR en linfocitos T de pacientes con cáncer
Archivado: febrero 6, 2020, 7:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Las herramientas de edición genética CRISPR-Cas9 han dado otra vuelta de tuerca a las células inmunes que se usan para tratar el cáncer. Los resultados de un estudio clínico preliminar, realizado con tres pacientes, muestran que modificar en tres puntos del genoma a sus linfocitos T para luego introducírselos es seguro. Los pacientes no experimentaron efectos secundarios negativos y las células T modificadas perduraron en el cuerpo de los enfermos durante meses. Esta investigación, que se publica en Science, constituye una pionera prueba de concepto de que la tecnología CRISPR puede conseguir una terapia celular adoptiva más eficaz, que además llegue a más tipos de cáncer.
Como ha expuesto a este periódico Carl June, autor principal del estudio y artífice de las terapias con CAR-T, “es probable que la mayoría de las formas de cáncer puedan beneficiarse en el futuro de las células T editadas con CRISPR”, si bien recuerda con prudencia que “se necesitarán muchos más ensayos” para determinar los tipos de tumores en los que mejor puede funcionar esta estrategia.
June, que ostenta la cátedra Richard W. Vague en Inmunoterapia y dirige el Centro de Inmunoterapias Celulares en el Centro de Cáncer Abramson de la Universidad de Pensilvania, considera que este ensayo demuestra por primera vez dos cosas: es posible realizar con éxito múltiples ediciones de precisión para preparar a los linfocitos T -las células resultantes “sobreviven durante más tiempo en el cuerpo humano que los datos publicados anteriormente”-; por otro lado, “las células han demostrado una capacidad sostenida para atacar y matar tumores”.
Los tres pacientes tratados superaban los 60 años y presentaban cáncer (mieloma o sarcoma) avanzado. June apunta que “la primera paciente había recibido ocho líneas diferentes de quimioterapia y tres trasplantes de médula ósea antes de los linfocitos T editados con CRISPR. Murió debido a su cáncer el pasado diciembre. Los otros dos enfermos continúan vivos y ahora están recibiendo otros tipos de quimioterapia”.
El médico que les ha tratado en este estudio, Edward A. Stadtmauer, jefe de Hematología Maligna de la Universidad de Pensilvania, escribe por email a DM que “todos estos pacientes tenían cáncer refractario metastásico. Ninguno de ellos tenía opciones realistas con los tratamientos actualmente aprobados por la FDA. Esto es solo una pequeña muestra de pacientes para determinar la seguridad y viabilidad de esta nueva aproximación. Es necesario tratar a muchos más pacientes para determinar la eficacia”.
¿En qué ha consistido exactamente esta triple edición génica de las células inmunes? De forma muy simplificada, una vez extraídas las células T de los pacientes, los científicos han usado CRISPR-Cas9 para eliminar tres genes que pueden interferir con la capacidad de los linfocitos para atacar al cáncer. En un segundo paso, añadieron mediante un vector lentiviral un receptor que reconoce a determinada proteína presente en algunas células tumorales (algo parecido a lo que se hace al añadir el receptor del antígeno quimérico CD19 en las CAR-T). En concreto, reconoce al antígeno NY-ESO-1. Las células obtenidas -que jugando con esta sopa de siglas, los autores han denominado NYCE- se introdujeron en los pacientes, donde pudieron detectarse a los nueve meses. De hecho, transcurridos varios meses, los investigadores extrajeron sangre y aislaron las células NYCE y constataron que aún mantenían actividad antitumoral.
Juan Roberto Rodríguez Madoz, investigador del Programa de Terapia Celular Adoptiva del Cima de la Universidad de Navarra, detalla a DM el proceso de preparación de estas células. Recuerda que los receptores de linfocitos T (TCR) son las moléculas que permiten a estas células inmunes reconocer los antígenos que no son propios del organismo, participando así en la defensa frente a patógenos o tumores. Cada linfocito T tiene uno específico. “El grupo de la Universidad de Pensilvania ha eliminado con CRISPR los genes que expresan TCR-alfa y TCR-beta de los linfocitos de los pacientes. Es la forma de acabar con el TCR endógeno de estas células y, por tanto, eliminar la especificidad del linfocito, por así decirlo, su limitación”. Además han eliminado un tercer gen, el que codifica PD-1, un punto de control inmunológico (checkpoint) conocido por su papel como freno de estas células inmunes. “Después, mediante un vector lentiviral, introdujeron un TCR tránsgénico que reconoce específicamente el antígeno NY-ESO-1”.
Este científico investiga en formas para optimizar el proceso preclínico de producción de CAR. En su laboratorio, ingenian la mejor manera de “entrenar” a las células inmunes para atacar al cáncer. Considera que frente a la inserción de CAR, la estrategia que emplea TCR transgénicos puede resultar desde el punto de vista de respuesta inmune “más natural. Su acción es más fisiológica”. Sin embargo, pueden verse limitados por la escasez de antígenos tumorales específicos.
Nuevos ensayos a final de añoA la vista de los resultados de este estudio, June afirma que “planeamos iniciar ensayos utilizando tecnología CRISPR en células CAR-T a finales de este año”. Y recalca: “Este tratamiento está en las etapas más iniciales de evaluación y tardaremos tiempo antes de que esté disponible de forma generalizada en pacientes fuera de ensayos”.
En un artículo que acompaña a este estudio en Science, las investigadoras de la Universidad de California, en Berkeley, Jennifer Hamilton y Jennifer Doudna -esta última una de las madres de la tecnología CRISPR-Cas9- escriben que “la gran pregunta que queda sin respuesta en este estudio es si las células T modificadas genéticamente y editadas son efectivas contra el cáncer avanzado“, al tiempo que señalan que el trabajo ha utilizado los protocolos de edición disponibles en 2016, con lo que la edición genética obtenida en esas células probablemente es menos efectiva de lo que se podría conseguir ahora.
Sitges, capital de las CAR-TAlgunos de los hallazgos que hoy se publican en la revista científica fueron referidos por June en el segundo encuentro sobre células CAR-T organizado por las sociedades europeas de Hematología y Trasplante de Médula, el pasado fin de semana en Sitges.
Antonio Pérez, hematólogo del Hospital La Paz y miembro de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), comenta a DM que este estudio abre la puerta a que estas células se empleen en tumores sólidos. “El NY-ESO-1 es un antígeno específico tumoral, identificado en determinados cánceres testiculares, pero que se expresa en diversos tumores sólidos, como neuroblastoma infantil, sarcoma y cáncer de ovario, entre otros”.
La limitación que plantea esta estrategia es que las células NYCE requieren de la cooperación de la molécula HLA-A 02: 01, que solo aparece en un subconjunto de pacientes. “De alguna manera, este caso nos muestra que la estrategia con CAR no es café para todos y necesita de intervenciones imaginativas que permitan generar tratamientos muy individualizados, que es lo que va a acabar con el cáncer infantil, y en general”. Sin desmerecer el avance propuesto por este trabajo, que el especialista califica de “apasionante”, también reconoce que “habrá que estar atentos a los posibles efectos off-tumor del tratamiento, puesto que NY-ESO-1 también se expresa en tejido sano”.
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Andalucía: Sanidad pone en marcha un registro centralizado de demoras en primaria
Archivado: febrero 6, 2020, 6:55pm UTC por Nuria Monsó
El consejero de Salud y Familias de Andalucía, Jesús Aguirre, ha anunciado en el Parlamento que su departamento dispondrá de un registro centralizado sobre las demoras en atención primaria.
A fecha de 30 de enero, la demora media de los médicos de Familia se sitúa en 2,3 días, 0,2 días más que a finales de septiembre, cuando la demora era de 2,1 días”. Respecto a los pediatras, la demora es de 1,6 días, 0,2 días más que en septiembre, cuando el retraso se establecía en 1,4 días.
Y en el caso de los profesionales de Enfermería ha pasado a 0,7 días frente a la demora de 0’5 días registrada en septiembre. “Con estos datos podemos afirmar que, pese a la incidencia de gripe, la subida que han sufrido las demoras medias en atención primaria han sido mínimas”, ha puntualizado.
Hay que recordar que el compromiso del marco estratégico de la atención primaria, aprobado con el Consejo Interterritorial, es que la demora para tener consulta con el médico no pase de las 48 horas.
Según ha detallado Aguirre, la Consejería implantó el pasado mes de septiembre un nuevo sistema de recogida de datos “de cara a efectuar una mayor control de la asistencia extrahospitalaria”.
“Cuando llegamos al Gobierno nos encontramos que no existía un sistema centralizado ni homogéneo para la obtención de datos de cara a efectuar control de las demoras en atención primaria, como sí había en la atención hospitalaria, lo que nos hace pensar que existía una gran falta de interés por este nivel asistencial”, ha señalado Aguirre.
“A partir de este sistema, estamos trabajando en la confección de un cuadro de mandos centralizado que ofrezca información periódica, homogénea para todos los centros y escalable por categorías profesionales, distritos e incluso provincias”.
El consejero ha dicho que el nuevo sistema “nos permitirá poder comparar entre unidades de gestión clínica y actuar si se sobrepasa algún parámetro en cualquier centro”, ha añadido.
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Muere el médico chino que alertó de la epidemia de coronavirus
Archivado: febrero 6, 2020, 5:36pm UTC por Nuria Monsó
Este jueves ha fallecido a los 34 años Li Wenliang, un médico chino que alertó sobre una posible epidemia de coronavirus antes de que se declarara oficialmente en Wuhan. El oftalmólogo, que había avisado a sus colegas médicos de que observaba en algunos de sus alumnos síntomas parecidos a los de otras epidemias, acabó siendo otro más de los infectados.
Según los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud, la epidemia de la que alertó Wenliang ya acumula 28.285 casos, de los cuales 28.060 se han detectado en China. Hay otras 225 personas infectadas en 25 países, entre ellos España, en el que de momento sólo se ha confirmado en un paciente ingresado en La Gomera (Canarias).
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España creará un Comité de Coordinación Interministerial frente al nuevo coronavirus
Dos estudios apoyan que el murciélago está en el origen del coronavirus de Wuhan
En busca de una vacuna efectiva contra el nuevo coronavirus
A pesar de que parece que el número de contagios detectados va disminuyendo, los responsables de la OMS señalaron que aún es pronto para afirmar que se ha llegado al pico de la epidemia. “Es difícil predecir cómo evolucionará”, ha señalado Mike Ryan, director ejecutivo del programa de emergencias de la OMS, añadiendo que pueden producirse diferentes ciclos de contagio.
Los días 11 y 12 de febrero la OMS ha organizado un foro científico para coordinar los trabajos de investigación internacionales y establecer cuáles deben ser las prioridades. La organización ha lanzado un Plan Estratégico de Preparación y Respuesta para “apoyar a los países con sistemas sanitarios más débiles a prevenir, detectar y diagnosticar las futuras transmisiones del virus”.
El director de la OMS, Tedros Adhanom, ha reconocido que las vacunas y tratamientos tardarán en desarrollarse y ha instado a la población a recordar las medidas de higiene y prevención más sencillas, como el lavado de manos.
Asimismo, los expertos de la OMS han señalado que aún están valorando la gravedad de la enfermedad y los factores de riesgos, aunque han insistido en que las mayores complicaciones surgen en pacientes con patologías previas y en los mayores de 65 años.
Por otra parte, han roto una lanza a favor de China, señalando que las autoridades informaron puntualmente sobre el brote de coronavirus, teniendo en cuenta que el país se encuentra en invierno y, por tanto, los casos de gripe y neumonía son más frecuentes, y que, para cuando se dio a conocer, todavía no había casos declarados en otros países.
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Chiesi crea su Unidad de Enfermedades Raras
Archivado: febrero 6, 2020, 3:28pm UTC por Redacción
La multinacional italiana Chiesi anuncia la formación de la Unidad Global de Enfermedades Raras. La unidad tendrá su sede central en Boston, Massachusetts, y se centrará inicialmente en la investigación y el desarrollo de productos en trastornos pocos frecuentes de depósito lisosomal, hematológicos y oftalmológicos.
“Chiesi tiene un largo historial de hitos en cuanto al descubrimiento, desarrollo y comercialización de terapias innovadoras para atender las necesidades no resueltas de las personas que viven con enfermedades raras. Con la Unidad de Enfermedades Raras a nivel global de Chiesi estamos llevando este compromiso a un nivel completamente nuevo: redefiniendo y fortaleciendo nuestros esfuerzos para apoyar a las personas y familias afectadas por enfermedades raras en todo el mundo”, afirma Giacomo Chiesi, responsable mundial de la Unidad de Enfermedades Raras de Chiesi.
Ya en el mercadoLa compañía comercializa terapias para algunas patologías de depósito lisosomal, como alfamanosidosis y cistinosis nefropática. También está construyendo una línea de terapias innovadoras para el tratamiento de estas patologías de depósito lisosomal y otras enfermedades raras.
En 2018, el laboratorio adquirió los derechos de comercialización de la pegunigalsidasa alfa (o PRX-102), que es una terapia de investigación actualmente en desarrollo para el tratamiento potencial de la enfermedad de Fabry. PRX-102 está actualmente en estudios clínicos de fase III.
“Nos sentimos muy motivados frente a la respuesta que hemos recibido por parte de las comunidades vinculadas a tratamientos y a la defensa del paciente tras anunciar la creación de esta nueva división. Estamos comprometidos en hacer progresos rápidos en nuestros proyectos de investigación, programas de desarrollo y a ser un partner activo en aquellas oportunidades que detectemos de apoyo a pacientes y familiares”, comenta Giacomo Chiesi.
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Recomendación positiva de la EMA para el antidiabético ‘Liumjev’, de Lilly
Archivado: febrero 6, 2020, 3:25pm UTC por admin
El Comité de Medicamentos de Uso Humano de la agencia reguladora europea EMA ha emitido su opinión positiva para que la nueva insulina prandial de la multinacional estadounidense Lilly, comercializada como Liumjev, forme parte de un tratamiento de múltiples dosis diarias o se administre mediante una bomba de insulina. La nueva fórmula de acción rápida de insulina lispro se está estudiando para su uso en adultos con diabetes de tipo 1 y tipo 2 para reducir la glucosa en sangre.
La opinión del organismo europeo es el primer paso regulatorio hacia la aprobación de la insulina en Europa y deberá ser ahora confirmada por la Comisión Europea para su aprobación final en la UE.
La decisión del comité se ha basado en estudios farmacológicos en diabetes tipo 1 y 2 así como en los estudios del programa clínico Pronto. Así, Pronto-T1D y Pronto-T2D se diseñaron como ensayos de fase 3 y tratamiento dirigido, en los que cada brazo recibe tratamiento para alcanzar el mismo nivel de control glucémico, permitiendo comparaciones con otros efectos importantes del tratamiento, como tasas de hipoglucemia, control de glucosa posprandial y tiempo en rango.
La nueva insulina de Lilly ha sido desarrollada, según Miriam Rubio, responsable médico de Diabetes en Lilly España, “para proporcionar una opción de insulina prandial que se aproxime lo máximo posible a cómo funciona la insulina en personas sin diabetes”.
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‘Sí’ a un nuevo uso de ‘Erleada’ (apalutamida) en cáncer de próstata metastásico
Archivado: febrero 6, 2020, 3:24pm UTC por Redacción
Janssen anuncia que la Comisión Europea (CE) ha concedido la autorización de comercialización para el uso ampliado de Erleada (apalutamida) para el tratamiento de hombres adultos con cáncer de próstata hormonosensible metastásico en combinación con terapia de deprivación androgénica.
En Europa, apalutamida ya estaba aprobada para adultos con cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico con alto riesgo de desarrollar metástasis.
Muy frecuente“El cáncer de próstata es el más prevalente entre los hombres en Europa, por lo que la aprobación de la ampliación del uso de apalutamida marca un importante avance para aquellos que viven con de próstata hormonosensible metastásico”, afirma Axel S. Merseburger, director del Departamento de Urología del Hospital de Schleswig-Holstein, en Kiel (Alemania)
La aprobación de la CE se basa en datos del estudio de fase III Titan, en el que se evaluó la adición de apalutamida a la terapia de deprivación androgénica en un amplio espectro de pacientes con cáncer de próstata hormonosensible metastásico, independientemente del volumen de la enfermedad, el tratamiento previo con docetaxel o la estadificación en el momento del diagnóstico inicial.
Resultados de eficaciaEl tratamiendo con apalutamida más de deprivación androgénica prolongó significativamente la supervivencia global en comparación con placebo más la terapia de deprivación androgénica, con una reducción de un 33% del riesgo de muerte. No se alcanzó la mediana de la supervivencia global en ninguno de los brazos del estudio.
Apalutamida más la terapia de deprivación androgénica también mejoró de manera significativa la supervivencia libre de progresión en comparación con placebo más la la terapia de deprivación androgénica, con una reducción de un 52% del riesgo de progresión radiológica o muerte en comparación con placebo más de deprivación androgénica.
La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 22,1 meses con placebo más de deprivación androgénica, y no se alcanzó con apalutamida más de deprivación androgénica. Las tasas de supervivencia global a los dos años, tras una mediana de seguimiento de 22,7 meses, fueron del 82% con apalutamida más terapia de deprivación androgénica, frente a un 74% con placebo más la terapia de deprivación androgénica. Estos resultados se publicaron en The New England Journal of Medicine.
SeguridadEl perfil de seguridad observado en el estudio Titan para el uso de apalutamida más de deprivación androgénica fue consistente con el perfil descrito en estudios anteriores. En el estudio, un 42% de los pacientes tratados con apalutamida más de deprivación androgénica presentaron acontecimientos adversos de grado 3/4, frente al 41% de los pacientes tratados con placebo más de deprivación androgénica.
Los acontecimientos adversos de grado ≥3 más frecuentes de apalutamida más la terapia de deprivación androgénica frente placebo más de deprivación androgénica fueron hipertensión (8,4% frente al 9,1%) y erupción cutánea (6,3% frente al 0,6%). La suspensión del tratamiento por acontecimientos adverso fue de un 8% en el brazo de apalutamida y del 5% en el brazo placebo.2
“Estamos muy contentos con la aprobación del uso ampliado de apalutamida por parte de la Comisión Europea, ya que permite que una opción de tratamiento importante esté potencialmente disponible para 100.000 pacientes que viven con cáncer de próstata hormonosensible metastásico en Europa”, afirma Joaquín Casariego, director médico para Europa, Oriente Medio y África del área terapéutica de Oncología de Janssen.
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Crean la primera sociedad específica sobre la Medicina Vascular en España
Archivado: febrero 6, 2020, 2:44pm UTC por Nuria Monsó
A pesar de que la enfermedad vascular es responsable de casi el 30% de las muertes en nuestro país, hasta la fecha no existía en España ninguna sociedad científica centrada específicamente en el estudio de las enfermedades vasculares. Para llenar este hueco, un grupo de profesionales ha creado la Asociación para el Estudio de la Medicina Vascular en España (Asemeve)
Su presidente, Manuel Monreal Bosch, actualmente Jefe de Sección de Medicina Interna del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona (Barcelona), señala que los comienzos de la actual sociedad se remontan a 2001, cuando pusieron en marcha el Registro Informatizado de pacientes con Enfermedad Tromboembólica, el registro RIETE, centrado fundamentalmente en la embolia pulmonar y en la trombosis venosa.
“La pusimos en marcha una treintena de internistas, que empezamos a compartir datos de pacientes. Poco a poco se fueron sumando más médicos de diferentes especialidades y de diferentes países”.
De izquierda a derecha: Manuel Monreal Bosch, presidente de la Asociación para el Estudio de la Medicina Vascular en España (Asemeve); Pilar Escribano Subias, vicepresidenta 2º y Antonio Zapatero Gaviria, vicepresidente 1º de la asociación.
Sin embargo, la idea de una sociedad en sí no surgió hasta hace dos años, cuando miembros de la Sociedad Europea de Medicina Vascular contactaron con ellos con el interés de sumar a alguna organización española que, para su sorpresa, no existía. Hace unos meses iniciaron los trámites para poner en marcha la organización, que agrupa, por el momento, a más de 200 especialistas, entre los que se encuentran médicos internistas, cirujanos, neumólogos, médicos de Urgencias, hematólogos y otros expertos. La asociación está abierta a eventualmente sumar a otros profesionales sanitarios.
Además, Asemeve se ha marcado un reto para este primer año de vida: hacer coincidir su primer congreso nacional, que se celebrará del 15 al 17 de octubre en Torremolinos (Málaga) con el 6º congreso de la sociedad europea.
Monreal recuerda “el infarto de miocardio y el ictus son, respectivamente, la primera y la segunda causa de mortalidad en la sociedad occidental y que el embolia pulmonar es la tercera causa entre las enfermedades vasculares”.
Precisamente reducir esta mortalidad es uno de los retos de los facultativos y para ello “es imprescindible trabajar en identificar a los pacientes de riesgo y en promover hábitos de vida saludables“, teniendo en cuenta la particularidad de que las enfermedades vasculares relacionadas con las arterias son progresivas, mientras que las de las venas, como una trombosis, “pueden presentarse de un día para otro”.
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Confirman que el núcleo ‘accumbens’ es el responsable del instinto maternal
Archivado: febrero 6, 2020, 2:17pm UTC por raquelserrano
El cambio hormonal tan brusco que se produce durante los nueve meses de embarazo -superior, en algunos casos a los que una mujer alcanza durante toda su vida fértil-, es el responsable directo de la “locura de amor” que experimentan las madres hacia sus bebés. Aunque no se deben descartar otros factores externos, es el embarazo el que modifica el sistema cerebral del placer y refuerzo en la madre, un sistema básico y primitivo para la conducta maternal en el reino animal, ya que permite que la madre se sienta atraída por los estímulos procedentes de la cría e inicie una serie de conductas dirigidas a promover su supervivencia.
En el epicentro de esta vorágine amorosa, se encuentra el núcleo accumbens, área del cerebro que se encarga de la motivación y el placer y en el que el equipo de Susana Carmona, investigadora del Servicio de Medicina Experimental del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y del Ciber de Salud Mental (CiberSAM), con la colaboración de la Universidad Autónoma de Barcelona, ha constatado cambios en su volumen, fundamentalmente disminución, y su relación con la conducta maternal instintiva.
Sistema mesolímbico-dopaminérgico“El boom hormonal que acompaña al embarazo -que afecta sobre todo al sistema mesolímbico-dopaminérgico encargado del placer, la motivación y el refuerzo, produce cambios cerebrales en la madre hasta el punto de que su conducta se organiza, casi en exclusiva, para el desarrollo y supervivencia del bebé”, señala la investigadora, que ha publicado estos datos en el Psychoneuroendocrinology de febrero.
Los cambios y disminución del volumen del cerebro se han constatado mediante imágenes de resonancia magnética (RM) en 25 mujeres que fueron madres primerizas y 20 mujeres control que no fueron madres, reclutadas en el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) de Barcelona.
Lo que estudios previos publicados en 2017 en Nature Neuroscience por el mismo equipo ya sugerían, en cuanto a que la maternidad provocaba alteraciones duraderas en la estructura del cerebro, se ha ratificado ahora con la disminución en el volumen del núcleo accumbens y “la demostración de que los cambios en este circuito cerebral hacen que el bebé se convierta en el estímulo más relevante, placentero y llamativo para la madre que modifica su conducta para estar en contacto con él y protegerlo”.
A la izquierda, imagen cerebral sin activación en comparación con la imagen de la derecha en la que se visualiza, con resonancia magnética, cómo se activa el estriado ventral (encargado del placer, el refuerzo y la motivación) en el cerebro de una madre cuando ve fotos de su bebé.
Las madres sentirían una especie de adicción hacia su hijo, hecho no raro puesto este mismo sistema cerebral -el mesolímbico-dopaminérgico- es el que interviene en otras adicciones -fumar, jugar o consumir otras drogas, entre otras- en las que todos circuitos cerebrales se coordinan para alcanzar y conseguir esa motivación.
Cambios mantenidos en el tiempoCarmona explica que las hormonas hacen que el “enamoramiento” sea rapidísimo. “Un psicólogo muy famoso, Urie Bronfenbrenner, decía que para que el bebé se desarrolle correctamente, al menos un adulto debe estar “loco de amor” por él. Es la explicación de la base neurológica de este amor instintivo maternal” que, además, se ha comprobado tanto en mujeres que se quedan embarazadas de forma natural como en las que lo hacen por otros medios, como la fecundación in vitro, por ejemplo. En el caso de los padres o de mujeres que adoptan hijos parece que también se produce este enamoramiento, aunque en ellos, lógicamente, “no influirían las variaciones hormonales ni los cambios cerebrales, sino que este fenómeno estaría más implicado con la interacción y la socialización con el bebé, tal y como se ha visto en modelos de animales”.
La investigación también ha comprobado que las disminuciones de volumen en el núcleo accumbens se mantienen en el tiempo, al menos dos años, según lo que se ha visto en las resonancias magnéticas de las madres, y que podrían correlacionarse con el tiempo en que el niño empieza a ser más autónomo. No obstante, la neruocientífica adelanta que se va a intentar hacer un seguimiento de seis años a las madres que han participado en el estudio para comprobar si el efecto se mantiene, “aunque sospechamos que puede ser para toda la vida”.
Estudio para patología mental postpartoAdemás de verificar el instinto maternal, la investigación aporta un modelo de estudio en embarazo y postparto “con implicaciones muy importantes para prevenir problemas de salud mental después del parto, como la depresión postparto -que afecta a una de cada cinco mujeres-, u otras de mayor gravedad, como la psicosis postparto. El reto es desarrollar estudios que valoren si en estas alteraciones hay mayor o menor disminución en el volumen cerebral que acompaña al instinto maternal”.
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El Comité de Bioética de España recomienda levantar el anonimato en la donación de gametos para reproducción asistida
Archivado: febrero 6, 2020, 1:05pm UTC por Laura G. Ibañes
Hacía meses que se esperaba un pronunciamiento del Comité de Bioética de España sobre el anonimato en las donaciones de gametos para reproducción humana asistida, y consecuentemente el derecho de las personas concebidas por técnicas de reproducción humana a conocer su origen biológico. Y el informe ya está sobre la mesa: el Comité de Bioética de España recomienda de forma unánime levantar el anonimato en la donación de gametos para la reproducción humana asistida. Esto es, recomienda un cambio legal para que los nacidos por técnicas de reproducción humana asistida puedan conocer sus orígenes biológicos cuando ha habido donación de gametos.
Con todo, considera que este profundo cambio no debería tener efectos retroactivos, garantizar también “las expectativas de aquellos que donaron bajo el régimen actual de anonimato”.
La SEF da 15 razones para mantener el anonimato de los donantes
“Ciertamente, proponer un modelo irretroactivo plantea dilemas éticos relevantes, pero creemos que la prudencia en esta propuesta puede ser precisamente la que ayude más fácilmente a cambiar el paradigma actual de anonimato de manera que a través dela promoción de un nuevo paradigma éste pueda alcanzar también en el futuro a los nacidos antes de la reforma legal que pudiera llevarse a cabo”, afirma el informe.
Según concluye el Comité de Bioética “la propuesta que aquí recogemos no sólo debiera suponer un cambio legal, sino sobre todo un verdadero cambio de cultura en el ámbito de la reproducción humana asistida y de las relaciones entre los padres, los hijos nacidos de las técnicas de reproducción humana asistida y los progenitores”.
El Comité de Bioética de España justifica su pronunciamiento explicando que “debe huirse de paternalismos o meras excusas basadas, no tanto en el interés del hijo, sino en el interés de terceras personas, ya sean los progenitores, los padres o las propias empresas y servicios de reproducción humana asistida. La Bioética y el Derecho deben atender siempre a la protección de la parte más vulnerable de la relación y, en el caso que nos ocupa, es obviamente el hijo”.
Es precisamente al hijo o hija a quien correspondería el derecho a conocer su origen biológico según “desde una perspectiva bioética, puede afirmarse que, si bien muchas personas necesitarán ver satisfechos plenamente sus derechos a la identidad y a conocer su origen biológico, otros lo demandarán más limitadamente. El grado de satisfacción de tales derechos variará según la diversidad de las situaciones. Se trataría, por tanto, de rechazar tanto una posición presuntamente proteccionista que menoscabe sin justificación los derechos y libertades del hijo como una postura excesivamente maximalista que acabe por ser maleficiente al desatender a su verdadero interés. En todo caso, solo puede corresponderle al hijo de las técnicas el decidir si quiere o no conocer y en qué medida”.
Un pronunciamiento como el realizado este jueves por el Comité de Bioética de España era uno de los mayores temores de las clínicas de reproducción humana asistida, en tanto frenaría tanto el número de donantes como su actividad y la atracción de turismo de reproducción asistida en el que España es líder gracias en buena medida precisamente a ese anonimato de los donantes.
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6.000 fallecidos por sarampión en la República Democrática del Congo en sólo un año
Archivado: febrero 6, 2020, 11:28am UTC por Laura G. Ibañes
Las televisiones y los grandes titulares de la prensa están volcados contando en directo el brote de coronavirus de Wuhan, que ha causado ya más de 500 fallecidos y 28.000 enfermos. Pero este jueves Médicos Sin Fronteras ha querido hacer un inciso para poner cifras a un brote más preocupante aún que está afectando a la República Democrática del Congo: el sarampión, que se ha cobrado ya 6.000 vidas en sólo un año en la zona, ha provocado 310.000 contagios y se ha convertido ya en el brote más grave que zona la República Democrática del Congo en la última década y en el foco de sarampión activo más importante del mundo en este momento.
Según relata Médicos Sin Fronteras,” desde mediados de 2018, un brote masivo de sarampión ha estado asolando la República Democrática del Congo. La epidemia se declaró tardíamente en junio de 2019 y desde entonces se ha convertido en el mayor brote de sarampión que ha visto el país en los últimos diez años. También es el más grande que hay actualmente activo en todo el mundo. Más de 310.000 personas han contraído la enfermedad en el último año y más de 6.000 han muerto, con un dato especialmente trágico: tres de cada cuatro fallecidos son niños. Esta tasa de letalidad, que ronda el 2%, es dos veces más alta que en los brotes de años anteriores. Y su expansión ha sido tan amplia que las 26 provincias del país se han visto en mayor o menor medida afectadas”.
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La ONG, que está trabajando en diversas áreas del país explica que sólo en 2019 trató a más de 50.000 pacientes (uno de cada 6 afectados en todo el país) y vacunó a 816.000 niños. La organización ha abierto nuevas instalaciones específicamente destinadas a la lucha contra esta epidemia, como el laboratorio instalado a finales de 2019 en Lumbubashi, en el sureste de la República Democrática del Congo, que sirve para garantizar un diagnóstico más rápido y efectivo de la enfermedad.Pero está especialmente preocupada por las complicaciones relacionadas con las enfermedades asociadas (como la malaria o la desnutrición), ya que aumentan el riesgo de mortalidad.
Hace sólo seis meses que la Organización Mundial de la Salud alertó en el caso de Europa también sobre el sarampión, tras tener que sacar de la lista de países libres de sarampión a 4 países, entre ellos Reino Unido, ante el aumento de casos. Sólo en el primer semestre de 2019 se produjeron 90.000 nuevos casos de sarampión, más que en todo 2018 una cuestión que la OMS vincula en parte a la proliferación de movimientos antivacunas.
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La selección del donante, crucial en el trasplante de microbiota fecal
Archivado: febrero 6, 2020, 10:49am UTC por Sonia Moreno Barrio
El trasplante de microbiota fecal (TMF) ha emergido en los últimos años como el tratamiento de elección en la infección recurrente por Clostridium difficile, con tasas de curación del 85-90%. Aparte de esta indicación reconocida, que es la principal infección hospitalaria intestinal y afecta a pacientes con una microbiota intestinal alterada por tratamientos antibióticos previos, el trasplante de heces está siendo también evaluado en muchas otras entidades, como la enfermedad inflamatoria intestinal, la colonización intestinal por microorganismos multirresistentes o, incluso, el síndrome metabólico.
La TMF se ha revelado en este tiempo como un procedimiento seguro y bien tolerado, siempre que se sigan los protocolos de actuación previstos. No ocurrió así el año pasado en Estados Unidos, donde un paciente murió y otro resultó infectado tras recibir microbiota fecal de un donante que contenía Escherichia coli productora de betalactamasas de amplio espectro (BLAE), resistente a múltiples antibióticos.
En este escenario se inscribe un documento de consenso pionero, presentado en Lleida por las sociedades catalanas de Digestología (SCD) y de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, que establece unas recomendaciones para la seguridad del procedimiento centradas en la selección del donante a partir de la entrevista personal y el estudio de sangre y de heces. “El objetivo es descartar, en lo posible, la transmisión de enfermedades infecciosas, pero también de una hipotética transmisión de enfermedades vinculadas con la microbiota intestinal, como puede ser la obesidad. Son patologías que sabemos se asocian a una microbiota alterada y, aunque no pueden establecerse una causalidad, preferimos no correr el riesgo de transmitirla”, explica Jordi Guardiola, coordinador del documento, miembro de la SCD y jefe de servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Bellvitge.
El documento sigue las pautas de cribado de donantes potenciales de este centro, pionero en España en la utilización del TMF conjuntamente con el Ramón y Cajal de Madrid. Para garantizar la seguridad del receptor, y a falta de conocer la composición ideal de la microbiota a transferir, la selección de donantes se rige más por criterios de exclusión que de inclusión. De entrada, la entrevista personal ya permite descartar candidatos con antecedentes médicos relevantes (también de muy diversas patologías que pueden alterar la composición de la microbiota) o con conductas que aumentan el riesgo de enfermedades transmisibles (sexuales, drogadicción por vía intravenosa).
También para la detección de agentes infecciosos, al posterior estudio de sangre se añade el de heces, destinado a los patógenos gastrointestinales más frecuentes (Campylobacter, Salmonella, Shiguella, etc.) así como a la detección de portadores de bacterias multirresistentes, como enterobacterias productoras de BLAE, resistentes a carbapenem, o enterococos resistentes a vancomicina. En global, el cribado estricto suele comportar el descarte de más del 70% de donantes potenciales.
Extender el TMFGuardiola subraya que el fin último del documento es “ofrecer una metodología rigurosa para que el TMF esté al alcance de muchos más pacientes que lo necesitan, porque se trata de un procedimiento con pocas complicaciones técnicas, pero al que solo accede una minoría de pacientes. Y esto vale tanto para su uso terapéutico frente a la infección por Clostridium como en protocolos de investigación con otras entidades”.
Jordi Guardiola, coordinador del documento.
En la infección por C. difficile, la causa más frecuente de diarrea hospitalaria de origen infeccioso en países desarrollados, “en torno al 20% de los pacientes va a presentar una recurrencia, y de ellos, más del 40% tendrán una segunda recurrencia. Con un tercer episodio el riesgo crece exponencialmente y ya es muy difícil de tratar”, explica el experto. De hecho, el tratamiento convencional de la infección recurrente con vancomicina tiene una tasa de curación del 30%. “Se da la paradoja de que tratamos con antibióticos una infección que está favorecida por el uso previo de antibióticos, alterando así de nuevo la microbiota y predisponiendo a la reinfección”.
En contraste, la tasa de éxito del trasplante de heces supera el 90% en muchos centros, pero todavía son pocos los pacientes que se benefician. Sólo en Cataluña, el sistema de vigilancia de infecciones nosocomiales (VINCat) cifra en cerca de 2.000 los episodios de infección por Clostridium cada año. “Atendiendo a su tasa de recurrencia –señala Guardiola- serían necesarias entre 150 y 250 transferencias anuales, pero hoy no superamos los 10-15 procedimientos. Queda, por tanto, mucho camino por recorrer”.
Selectividad y superdonantesAparte de la extensión del TMF en este tipo de infección, Guardiola prevé la ampliación futura de sus indicaciones a otras patologías, como la colitis ulcerosa, “en la que ya existen ensayos clínicos con resultados moderadamente positivos”. En todo caso, el futuro pasa por “ser más selectivos y por los superdonantes, personas con un perfil de microbiota especialmente beneficioso para una determinada patología”. En este sentido, C. difficile es una bacteria “poco selectiva”: la mayoría de pacientes responde bien a cualquier tipo de donación.
La otra indicación con visos de pasar a la práctica clínica a corto plazo es la erradicación (descolonización) de bacterias multirresistentes. En portadores asintomáticos, el ambiente de alta presión antibiótica de un hospital puede ocasionar en pacientes debilitados una sepsis de difícil tratamiento. “Para estos casos se está estudiando la transferencia de microbiota sana que pueda desplazar a estos patógenos multirresistentes, que no podemos eliminar con antibióticos”. También hay ensayos en marcha de TMF en trasplante de médula ósea, donde se ha visto que la normalización de la microbiota de los candidatos, que suelen recibir antibioticoterapia, disminuye el riesgo de complicaciones.
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Newsletter: Diario Médico 06-02-2020
Archivado: febrero 6, 2020, 8:06am UTC por saradomingo
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La OMS pide a los gobiernos 650 millones de dólares para un plan de respuesta al coronavirus
Archivado: febrero 5, 2020, 7:44pm UTC por Rosalía Sierra
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha pedido a los gobiernos que inviertan en investigación para atajar el brote de coronavirus 2019-nCoV.
Según ha anunciado hoy el secretario general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, en rueda de prensa, la organización ha lanzado un Plan Estratégico de Preparación y Respuesta para “apoyar a los países con sistemas sanitarios más débiles a prevenir, detectar y diagnosticar las futuras transmisiones del virus”.
Este plan estará dotado con 675 millones de dólares (613 millones de euros) para los próximos tres meses. Esta dotación deberá provenir de donaciones de los distintos países; según el secretario general de la OMS, estos deben “o invertir ahora, o pagar más después. 675 millones es mucho dinero, pero es mucho menos que la factura a la que nos enfrentaremos si no invertimos ahora en estar preparados”.
Por ello, el plan se centrará en “establecer un apoyo internacional coordinado rápido, incrementar las operaciones de preparación y respuesta de los países, y acelerar y priorizar la investigación y el desarrollo en este ámbito”.
En este sentido, Tedros Adhanom Ghebreyesus ha anunciado que ya se ha recibido una donación de más de cien millones de dólares de la Fundación Bill & Melinda Gates.
Más vale prevenir“La efectividad de una respuesta a un brote depende de las medidas de preparación puestas en marcha antes de que surga el brote”, ha dicho Mike Ryan, responsable del Plan de Emergencias Sanitarias de la OMS.
Por ello, ha afirmado, “estamos recabando recursos para salvaguardar a los países más vulnerables y proteger a su población antes de que el nuevo coronavirus llame a sus puertas”.
En cualquier caso, según el secretario general de la OMS, “entendemos que la población está preocupada, pero no es momento para el miedo, no podemos caer en el pánico, sino que es el momento de apelar a la solidaridad y debemos centrarnos en llevar a cabo acciones basadas en la evidencia y en la investigación. Tenemos una ventana de oportunidad para atajar este brote y debemos aprovecharla”.
Según las últimas informaciones que maneja la OMS, 25 países han reportado ya casos del nuevo coronavirus, aunque “China aglutina el 99% de los casos” con 24.363 infectados -191 en el resto de países-. En concreto, la provincia de Hubei, cuya capital es Wuhan, acoge al 80% de la población afectada. En cuanto a fallecimientos, ya rozan los 500 (490), uno de ellos fuera de territorio chino, en Filipinas.
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El director de Ordenación Profesional: “Nadie está pensando en traspasar el MIR”
Archivado: febrero 5, 2020, 6:26pm UTC por carmenfernandez
“Nadie está pensando en traspasar el sistema MIR ni en ‘segregarlo’ por CCAA”, ha manifestado hoy a través de twitter el director general de Ordenación Profesional, Rodrigo Gutiérrez. “Leamos bien lo que dice el Estatut y el Decreto 165/2015 sobre FSE (formación sanitaria) en Cataluña. Exactamente lo que hacen ahora todas las CCAA en la convocatoria única anual que establece el art 22 de la LOPS (Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias)”, ha añadido.
Ha acompañado, además, su mensaje del texto del artículo 162 del Estatuto de Autonomía de Cataluña vigente, que reza así: “Corresponde a la Generalitat, en todo caso, la competencia compartida en los siguientes ámbitos: (…) d) La formación sanitaria especializada, que incluye la acreditación y la evaluación de centros; la planificación de la oferta de plazas; la participación en la elaboración de las convocatorias y la gestión de los programas de formación de las especialidades y las áreas de capacitación específica y la expedición de diplomas de áreas de capacitación específica”.
Gutiérrez responde así a la polémica que se ha despertado sobre la posibilidad del traspaso de competencias sobre formación sanitaria especializada a la Generalitat, un punto incluido en el pacto de Gobierno de coalición PSOE-Podemos, que señala que con ésta y otras medidas se cumpliría con la sentencia sobre el Estatut.
Al conocerse este pacto, varias organizaciones profesionales, como el Foro de la Profesión Médica, han mostrado su preocupación por los efectos de este traspaso de competencias, alegando que quebrantaría la equidad del sistema y la calidad del modelo MIR.
En una respuesta oficial a las preguntas de DM, Gutiérrez ha señalado “el sistema MIR es un modelo de éxito, reconocido internacionalmente y que garantiza la cohesión del sistema. La convocatoria de la prueba corresponde al Gobierno central, conforme a lo previsto en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), concretamente en su artículo 22″.
Por tanto, ha reiterado “se va a mantener una única prueba para el conjunto del Estado y no hay ningún cambio previsto en este sentido”.
Siguiendo con su explicación, el director de Ordenación Profesional precisa que el acuerdo de coalición “no se refiere al examen MIR sino a las competencias compartidas con el Estado de la Generalitat en el ámbito de la formación sanitaria especializada”. Gestión en la que ya participan los gobiernos autonómicos y que, en el caso de la Generalitat, viene regulado por el Decreto 165/2015, de 21 de julio, de formación sanitaria especializada en Cataluña, en base a “esta competencia compartida”.
Concluye el ministerio que “existe voluntad de seguir trabajando conjuntamente con la Generalitat y con el resto de comunidades autónomas en esta formación, respetando su ámbito competencial y en estrecha colaboración, como ocurre hasta ahora. Esta colaboración ya se da en la actualidad y el sistema funciona con excelentes resultados”.
En contraste con esta actitud del Gobierno central, que no tiene previstos cambios, la consejera de Salud de Cataluña, Alba Vergés, manifestó ayer en el Consejo Interterritorial del SNS, reunido en sesión monográfica para hablar del nuevo coronavirus, que reclamará al Ministerio de Sanidad “el máximo de competencias” en la gestión de la formación sanitaria especializada, incluyendo MIR, EIR, FIR, etc. si bien reconociendo que no había nada concreto sobre la mesa.
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El atlas más completo del genoma del cáncer
Archivado: febrero 5, 2020, 6:02pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Un completo mapa, con los hitos más importantes, las rutas más transitadas e incluso los atajos menos conocidos. Esa panorámica del cáncer es la que ha conseguido dibujar un consorcio internacional en el que han participado más de mil científicos de cuatro continentes. Después de analizar casi 2.700 muestras de 38 tipos de cáncer, este equipo ha logrado por fin ‘fotografiar’ la mayor parte de los procesos y cambios biológicos que conducen al desarrollo del cáncer. La nueva información, subrayan los investigadores, abre la puerta a la detección precoz y la optimización de los tratamientos.
En total, los científicos han manejado más de 800 terabytes de datos en el análisis genómico más completo realizado hasta la fecha. Los detalles se publican en 23 artículos publicados en distintas revistas, principalmente del grupo Nature. “Los nuevos hallazgos son clave para el desarrollo de una medicina personalizada”, señala Ivo Gut, director del Centro Nacional de Análisis Genómico, parte del Centro de Regulación Genómica de Barcelona, que ha aportado al proyecto la secuenciación de 95 tumores de leucemia linfática crónica.
Este gran estudio, que ha analizado casi 3.000 tumores desde todos los puntos de vista posibles en lo que se refiere a genómica, continúa el investigador, ha permitido sacar a la luz aspectos novedosos sobre el comportamiento del cáncer que, sin duda, contribuirán a mejorar su abordaje.
Por ejemplo, los investigadores han podido determinar que en casi la totalidad de los cánceres analizados había, al menos, una mutación ‘responsable’ de que se desencadenara el proceso de malignización, con una media de casi cinco ‘promotores’ tumorales en cada cáncer estudiado. Sólo en un 5% de las muestras no pudo identificarse la ‘huella’ genética que encendía la mecha del cáncer.
Además, entre otros aspectos, han comprobado que es posible identificar mutaciones asociadas al desarrollo del cáncer años antes de que el tumor de la cara. Y, muy importante, también han demostrado que el erróneamente llamado durante años ‘ADN basura’ también cumple un papel en la activación de determinados tumores.
En ese sentido, es importante el trabajo realizado por Jose M.C. Tubío, director del grupo Genomas y Enfermedad del Centro de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas (CiMUS) de la Universidad de Santiago de Compostela, que ha participado en el proyecto desde sus inicios en 2013.
A través del análisis, este equipo ha conseguido descubrir un nuevo mecanismo de mutación implicado en el desarrollo de distintos tumores localizado en el llamado ADN basura.
Según explica Tubío a través del teléfono, en el material genético se encuentran los llamados retrotransposones o ‘genes saltarín’, que son capaces de movilizarse en el genoma tumoral, desplazándose de un sitio a otro y promoviendo grandes reestructuraciones del genoma.
Su acción más frecuente, comenta Tubío, es provocar la pérdida de material genético en la zona donde se integran. “Esas pérdidas, por ejemplo, pueden suponer la desaparición de genes claves para el funcionamiento de la célula o genes supresores de tumores, lo que facilita la aparición del cáncer”, señala el investigador.
Además, también pueden provocar otras restructuraciones, como traslocaciones cromosómicas. Según el estudio realizado por los investigadores gallegos, este tipo de mutación se da especialmente en cuatro tipos de tumores: el de esófago, cabeza y cuello, pulmón y colorrectal. “Sabemos, por ejemplo, que algunos factores como el tabaco son capaces de activar la movilización de estos genes ‘saltarín’”, comenta Tubío.
Los investigadores, que han identificado más de 100 retrotransposones relacionados con el cáncer, han querido dar un paso más en la investigación y ahora mismo se encuentran tratando de desarrollar, por un lado, test diagnósticos que permitan identificar a los pacientes que tengan activado este tipo de mecanismos; y, por otro, tratamientos que puedan frenar su actividad.
“En el laboratorio ya estamos llevando a cabo pequeñas pruebas de concepto con diferentes tratamientos”, expone.
Todo el trabajo enmarcado en el consorcio internacional Pan-Cancer, subraya el investigador, permitirá avanzar en la prevención y tratamientos del cáncer. “Es la primera vez que se analiza con tanto detalle genómico tantos tumores y eso dará resultados”, comenta.
Coincide con su punto de vista Ivo Gut: “Es importante tener en cuenta que se ha analizado el genoma completo de todos estos cánceres, no sólo los exomas, como es lo habitual, y eso nos ha permitido y permitirá conocer muchos puntos débiles en el genoma”.
“Conociendo estos patrones, espero que en el futuro podamos hacer un análisis pormenorizado de cada paciente y usar todo este big data para tomar decisiones y optimizar los tratamientos”, concluye. “Tenemos mucha información y una herramienta muy útil para seguir trabajando”.
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El ahorro en toxicidades de los sysadoa frente a los AINE se cifra en 40 millones en tres años
Archivado: febrero 5, 2020, 5:24pm UTC por admin
El tratamiento con sysadoa para artrosis representa un ahorro significativo para el sistema nacional de salud a costa de evitar toxicidades gastrointestinales, renales y cardiovasculares respecto a los AINE. En concreto, evitarían al año 20.000 efectos adversos y ahorrarían a los tres años a las arcas públicas 40,94 millones de euros, según un informe de la consultora Health Value, elaborado a instancias de Reig Jofre, el principal laboratorio español comercializador de estos medicamentos.
Una vez descontado el coste del condroitín sulfato y los AINE, el ahorro se quedaría en los 21,8 millones de euros, según ha expuesto este miércoles en Madrid Carlos Rubio, director de la citada consultora.
La publicación de este documento se produce tras conocerse que el Ministerio de Sanidad plantea retirar de la financiación las presentaciones de medicamentos con condroitín sulfato, glucosamina y sus combinaciones, y cambiar su estatus al de fármacos publicitarios.
AhorrosEl estudio de la consultora Health Value calcula los ahorros económicos estimando el número el número de toxicidades que se evitarían con el tratamiento con condroitín sulfato versus los AINE en el próximo trienio (de 2020 a 2023), y multiplicando esta cifra por el coste por episodio.
En cuanto a los episodios gastrointestinales, se evitarían 55.098 de los calificados leves o moderados y 3.060 graves. El coste medio oscila entre los 240 euros por episodio en el caso de los primeros y los 2.857 de los segundos.
Se evitarían además 1.089 casos de insuficiencia renal aguda y 733 casos de insuficiencia crónica, con un coste por caso entre los 6.011 y los 10.221 euros, y 204 cardiopatías isquémicas, con un coste de 6.168 euros.
Precio de los medicamentosPara Miguel Bernard, reumatólogo del Hospital La Paz de Madrid, la decisión del Ministerio de retirar la financiación de los sysadoa no estaría motivada por el precio de los medicamentos, que estimó entre 15 y 20 euros al mes, mientras que con los AINE clásicos, como el diclofenaco o el naproxeno, ascendería a 40 y 50 euros, y sería aún más alto con los coxib. “La Administración no quiere sustituir los sysadoa por los antiinflamatorios, lo que quiere es dejar sin tratamiento a los pacientes”.
Bernard ha explicado que en el tratamiento de la artrosis se emplean también otros fármacos orales como el paracetamol, los AINE y los opioides. De estos tres, los antiinflamatorios son los que mejor perfil de eficacia presentan pero a costa de una alta frecuencia de efectos secundarios.
Componentes del cartílagoEl reumatólogo ha señalado que el condroitín sulfato y la glucosamina son componentes del cartílago articular cuya presencia se reduce con el proceso degenerativo de la artrosis. Estas sustancias, administradas como medicamentos, “tienen especial trofismo por las articulaciones; la concentración de estos fármacos es superior a la de otras partes del organismo”.
Frente a los AINE, Benard ha destacado que estos medicamentos de acción lenta ofrecen una mejora de los síntomas del paciente y han demostrado que se asocian “a un menor deterioro del espacio articular”.
“Los sysadoa se asocian a un menor deterioro del espacio articular”
En este sentido, ha afirmado que el tratamiento con condroitín sulfato en artrosis de rodilla consigue disminuir la indicación para prótesis. “En los últimos cinco años se han ahorrado 1.500 prótesis, lo que supone un coste de entre 16 y 22 millones de euros para el sistema nacional de salud. Si aumentara el uso del condroitín sulfato un 15 o un 30%, se evitarían en los próximos cinco años 2.500 prótesis de rodilla”.
Resultados contradictoriosSin embargo, Bernard ha reconocido que con frecuencia se pone en duda la eficacia de los sysadoa. En este sentido, ha recordado el metaanálisis publicado por Wandel en 2010 en British Medical Journal que concluía que el condroitín sulfato y la glucosamina no tenían un efecto positivo en la artrosis.
“Desde entonces las autoridades sanitarias los han calificado baja utilidad terapéutica y los tienen en el punto de mira para retirarlos de la financiación“, ha lamentado Bernard. Y ha sido así pese a que después, han aparecido tres estudios más “que refutan los resultados del de Wandel” (el Moves, el Mosaic y el Concept).
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Extremadura permitirá la jubilación a los 70 años y dará más puntos por las plazas de difícil cobertura
Archivado: febrero 5, 2020, 4:30pm UTC por Nuria Monsó
La gerencia del Servicio Extremeño de Salud (SES) ha aprobado tras la negociación con los sindicatos dos medidas contra el déficit de médicos: la posibilidad de retrasar la jubilación a los 70 años y la puntuación extraordinaria que implicará trabajar en plazas de difícil cobertura.
Sobre el primer tema, se trata de un frente que lleva tiempo sin despejarse. Desde que llegó el PSOE al Gobierno autonómico, éste había defendido aumentar la edad de jubilación forzosa (entonces a los 65), pero chocó con sindicatos como UGT y CCOO, que temían que se frenara la renovación de las plantillas.
La primera medida fue permitir la prórroga de servicio de los 65 hasta los 67 años a partir de 2016. CSI-F y Simex recurrieron ante los tribunales el cambio, señalando que la normativa anterior al menos respetaba el principio del Estatuto Marco de permitir las prórrogas hasta los 70 (aunque luego fuera restrictivo) y posteriormente señalaron que la solución se había convertido en un problema.
Fuera más restrictiva o no, para el SES el nuevo acuerdo se quedó pronto corto y un año después, ya hablaba de conceder prórrogas automáticas de los 65 a los 67 y que el retiro forzoso fuera a los 70.
Mientras se sigue negociando el nuevo plan de recursos humanos en la Mesa Sectorial, el SES finalmente ha aprobado que se puedan pedir prórrogas hasta los 70 años, siempre que exista una necesidad contrastada de la administración, no haya sustitutos disponibles en la bolsa de empleo temporal, el profesional tenga plena capacidad funcional y cumpla con los objetivos de su unidad o servicios.
La autorización de la prolongación en el servicio activo será concedida por la Dirección General de Recursos Humanos y Asuntos Generales del SES con una duración de un año, renovándose un año más si se siguen reuniendo los requisitos y las circunstancias de la prolongación.
Aunque la medida se aplica a todos los colectivos, Ángel de Benito, secretario de Servicios Públicos de CCOO en Extremadura, señala que la medida “sobre todo se aplicará a los médicos, porque el resto de colectivos sí tiene sustitutos disponibles en bolsa”.
Otra novedad es que se creará una comisión específica dentro de la mesa sectorial para revisar previamente, con carácter consultivo, las prolongaciones de servicio.
Más puntos por las plazas de difícil coberturaLa otra resolución aprobada es la modificación del Pacto de Selección y Provisión de Personal Estatutario Temporal del SES, concretamente la cláusula sexta, sobre el procedimiento de constitución de las bolsas de trabajo, para incentivar el trabajo en las plazas de difícil cobertura.
En dicha cláusula, actualmente se puntúan los servicios prestado en 0,25 puntos por mes trabajado y los días restantes que no completen un mes se valorarán a 0,0083 puntos por día. Con la nueva redacción, se añade que “los servicios prestados en plazas de la misma categoría y, en su caso, especialidad, consideradas de difícil cobertura serán valorados con 0,40 puntos por mes de trabajo. Los días restantes que no completen un mes se valorarán con 0,013 puntos por días”.
También se añade a ese pacto el punto 9.1.4, que indica que “los aspirantes que ostenten un nombramiento de más de 2 años de duración en plazas consideradas de difícil cobertura podrán pasar, siempre que lo soliciten, a la situación de disponible en la bolsa de trabajo para recibir otros nombramientos de esas categorías y, en su caso, especialidades, cuando le correspondan según su puntuación en la bolsa de trabajo”.
Ambas resoluciones se recogerán en el Diario Oficial de Extremadura y entrarán en vigor al día siguiente de su publicación.
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Asturias no consigue corregir la lista de espera de más de seis meses que casi triplica la de 2018
Archivado: febrero 5, 2020, 12:36pm UTC por Laura G. Ibañes
La lista de espera quirúrgica (LEQ) ha vuelto a empeorar en Asturias a la vista del comportamiento de algunos indicadores relevantes, como el número de pacientes que esperan más de seis meses para pasar por el quirófano y que alcanza la cifra de 1060, según datos de cierre de 2019, frente a los 362 que había en el mismo momento del año anterior.
Otro indicador relevante es el de tiempo medio de espera de los pacientes en espera estructural, que se sitúa, según datos a 31 de diciembre, en 83.03 días, mientras que al cierre de 2017 la espera era de 73.35 días.
Tanto el dato de pacientes que esperan más de 180 días como el de espera media son en 2019 los peores de los últimos años. En 2017 eran 107 los pacientes que aguardaban por una intervención durante más de seis meses, mientras que la demora media era de 70 días.El número total de pacientes en lista de espera quirúrgica estructural ha ascendido desde los 18.201 de 2018 a los 19.326 de cierre de 2019. Además, otros 2.433 pacientes esperan por una intervención pero no están integrados en la lista estructural por ser transitoriamente no programables, mientras que otros 2.146 no forman parte tampoco de la lista estructural por estar en espera tras haber rechazado ser intervenidos en un centro alternativo.
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El tiempo máximo de espera de un paciente en espera estructural se situaba a cierre de 2019 en 362 días, un dato similar al de 2018 que era de 356 días. Por tramos, 12.062 pacientes esperan menos de 90 días, mientras que 6.206 lo hacen entre 91 y 180 días.De los 1060 pacientes que esperan más de 180 días, la mayor parte, en concreto 252 pertenecen a la especialidad de traumatología, mientras que 168 son de oftalmología; otros 144 son de otorrinolaringología, 139 de urología y 108 de cirugía general. Especialidades también con demoras superiores a los seis meses pero con menor número de pacientes son ginecología, angiología y cirugía vascular, cirugía maxilofacial, cirugía plástica y neurocirugía. También cirugía pediátrica tiene un paciente que aguarda desde hace más de 180 días para ser intervenido quirúrgicamente.
En cuanto al número de entradas y salidas del registro de pacientes pendientes de intervención quirúrgica ambos datos son bastante aproximados, ya que han sido 4.034 las entradas frente a 4015 salidas. Las especialidades en las que las salidas superan a las entradas son cirugía general, oftalmología, urología y cirugía plástica.
La espera media en días de los pacientes intervenidos en el periodo se sitúa en algo más de 118 días. En 2018 la espera era de 121 días.
A la vista de estos datos, la Consejería de Salud no ha conseguido su objetivo de tratar de reducir la lista de espera en el último trimestre del año, objetivo con el cual incluso se potenciaron los programas quirúrgicos especiales por las tardes, cuya planificación estuvo muy limitada en los últimos años.
Las listas de espera se dispararon ya al finalizar el verano. El consejero de Salud, Pablo Fernández, expresó en los últimos meses en distintas comparecencias su esperanza de que las medidas de gestión puesta en marcha en el último trimestre comenzasen a dar fruto y los datos de espera que después del periodo estiva apuntaban ya como negativos mejorasen a cierre de año pero finalmente los resultados no han sido los esperados.
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Enfermería denunciará a Sanofi ante Farmaindustria por promover la vacunación en farmacia
Archivado: febrero 5, 2020, 12:16pm UTC por Nuria Monsó
Continua el conflicto entre los enfermeros y farmacéuticos comunitarios y esta vez se puede cobrar una víctima de la industria. La Mesa de la Profesión Enfermera ha anunciado que va a denunciar a Sanofi Pasteur ante la comisión deontológica de Farmaindustria y las autoridades sanitarias por patrocinar una jornada sobre la vacunación en las farmacias del Consejo de Farmacia.
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La Mesa de la Profesión Enfermera, formada por el Consejo General de Enfermería y el sindicato Satse, considera que Sanofi estaría quebrantando el código de la patronal al entender que la empresa está tratando de influir en el reparto de competencias entre profesionales y que la vacunación por parte de farmacéuticos supone en la práctica un daño a la sanidad pública. De hecho, fuentes consultadas por DM señalan que es muy probable que se rompa cualquier colaboración con Sanofi.
La Mesa de la Profesión Enfermera considera que la celebración de la Jornada #FarmaciayVacunas: Farmacia Comunitaria y Vacunación Antigripal, “busca favorecer y cambiar voluntades en la Administración Pública para que se modifiquen las regulaciones necesarias para que las farmacias, que son un negocio privado, puedan vacunar a la población cobrando por ello, a pesar de que es una intervención que están haciendo las enfermeras y enfermeros en la Sanidad Pública desde hace décadas, con plenas garantías para sus pacientes y de forma gratuita”.
Conflicto de competenciasLos enfermeros argumentan que “los farmacéuticos no tienen las competencias profesionales para la prescripción y/o administración de cualquier tipo de inyectable, entre ellos las vacunas, ni para prestar ningún otro tipo de asistencia sanitaria”, con el riesgo que supondría para la población. “Los farmacéuticos no tienen preparación alguna ni los medios técnicos necesarios para actuar si el paciente sufre una reacción adversa o complicación como consecuencia de la vacunación”.
Recuerdan que Sanofi Pasteur es uno de los principales fabricantes de vacunas en España, y, por tanto, tiene interés en la apertura de nuevos mercados que disparen aún más sus resultados económicos. “Sin embargo, debe existir siempre un límite ético y deontológico en el lógico interés comercial de cualquier empresa, y ese límite es la seguridad de los pacientes. Por este motivo, la Mesa de la Profesión Enfermera denunciará también a esta empresa ante la comisión de deontología de Farmaindustria y ante las autoridades sanitarias nacionales y europeas”.
Irresponsabilidad políticaLos enfermeros critican además que el Ministerio de Sanidad comete una irresponsabilidad con la presencia de la directora general de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, Pilar Aparicio, al tener la jornada “claros intereses economicistas que atentan contra la sanidad pública”. Por ello, la Mesa de la Profesión Enfermera va a dirigir una queja oficial al ministro de Sanidad, Salvador Illa, y al presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, denunciando “la presencia oficial de un miembro de un Gobierno progresista en una jornada que busca la privatización de la sanidad pública y hacer negocio a costa de la prevención y salud de los ciudadanos”.
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Núñez Feijóo: “Cuando llegamos al Gobierno había un acelerador lineal que no radiaba, quemaba”
Archivado: febrero 5, 2020, 11:41am UTC por Laura G. Ibañes
Sociedades científicas y patronal llevan años advirtiendo de la obsolescencia de la alta tecnología del Sistema Nacional de Salud. La escasez de recursos económicos dificulta la solución, pero los peligros para la salud del paciente que se derivan del deterioro tecnológico también son una realidad. Este miércoles el presidente de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijóo, ha respondido a las críticas realizadas por los distintos partidos de la oposición a su política sanitaria desvelando algo que, según ha dicho, se había callado: “Cuando llegamos al Gobierno, en 2009, había un acelerador líneal que no radiaba, quemaba”.
Ha hecho esta revelación en la sesión de control al Gobierno celebrada durante la sesión plenaria del Parlamento gallego. Ha añadido que hubo que detener el funcionamiento de este acelerador y utilizar el segundo de ese servicio para tratar a todos los pacientes, doblando turnos “y trabajando de noche y día”.
Las declaraciones de Núñez Feijoo llegan apenas unos meses después de que la patronal de fabricante de Tecnología Sanitaria, Fenin, recordara al Gobierno la necesidad urgente de abordar un plan de renovación de tecnología sanitaria, cuya inversión cifra en al menos 1.600 millones de euros. Pero también pendientes todavía de que se aprueben todos los decretos de transposición (se han aprobado ya dos de los necesarios pero hay todavía varios pendientes) de la Directiva 2013/59/Euratom por la que se establecen normas de seguridad básicas para la protección contra los peligros derivados de la exposición a radiaciones ionizantes.
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Aprobado el ‘carnet’ dosimétrico para registrar la radiación que recibe un paciente a lo largo de su vida
Ha sido la dura respuesta a las también duras acusaciones dirigidas por los portavoces de la oposición. Le han reprochado que vive en “una Arcadia feliz” y de realizar aseveraciones de “posverdad” cuando alude a las mejoras registradas en los últimos años.
Frente a las aseveraciones del presidente de que en Galicia registra las menores esperas quirúrgicas de España, hay más infraestructuras y más servicios, la oposición ha recordado que el próximo domingo está convocada una manifestación en Santiago de Compostela de protesta contra su política sanitaria y le han preguntado: “¿Por qué se moviliza entonces la población”.
Núñez Feijóo no ha desaprovechado la ocasión para censurar al Gobierno de Pedro Sánchez por no querer devolver a Galicia los 370 millones de euros que adeuda en concepto del IVA, “con los que podríamos construir el nuevo hospital de A Coruña o el de Pontevedra” y por no haber incrementado el número de plazas en formación de pediatría.
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Vergés reclama el máximo de competencias sobre el MIR para Cataluña
Archivado: febrero 5, 2020, 10:56am UTC por Nuria Monsó
La consejera de Salud de Cataluña, Alba Vergés, aprovechó su presencia en el Consejo Interterritorial del SNS para señalar que reclamará al Ministerio de Sanidad “el máximo de competencias” en la gestión de la formación sanitaria especializada, incluyendo MIR, EIR, FIR,etc. La responsable de la sanidad catalana hizo estas declaraciones a la entrada de la reunión monográfica sobre coronavirus, reconociendo no obstante que de momento no había nada sobre la mesa respecto al tema.
La reivindicación de Vergés se enmarca dentro de la polémica que ha surgido a raíz de uno de los puntos del acuerdo del Gobierno de coalición PSOE-Podemos, que señalaba que se cumpliría con la sentencia sobre el Estatut, incluyendo el traspaso de competencias en la formación sanitaria especializada.
La ambigüedad del texto y la situación política han provocado que el Foro de la Profesión Médica haya expresado su inquietud sobre qué implicaciones podría tener este compromiso para el modelo MIR. Organizaciones como Facme, CESM o el CEEM han señalado que un examen de acceso propio en Cataluña y criterios diferentes en la acreditación de centros, por ejemplo, romperían la equidad del sistema, la igualdad de oportunidades y la formación común y además podría implicar una pérdida de talento para los centros catalanes.
Debate sobre necesidades profesionalesAntes de entrar a la reunión, Vergés señaló que su aspiración es conseguir el máximo de competencias en la gestión de profesionales, sin entrar en detalles en cuáles tendrían preferencia. La consejera ha recordado que, de hecho, Cataluña viene trabajando desde septiembre de 2018 en definir un modelo para definir el perfil de los profesionales del futuro que necesita la sanidad autonómica.
Precisamente el pasado mes de noviembre el Foro de Diálogo Profesional de Cataluña emitió sus primeras conclusiones al respecto.Entre dichas conclusiones, figuraban poner una prueba de acceso específica en el grado para tener en cuenta los valores profesionales y revisar los programas de estudios universitarios.
En cuanto a formación MIR, mencionada la definición de itinerarios formativos para incluir la formación en las competencias de atención centrada en la persona, respecto a la autonomía del paciente, honestidad, justicia social y compromiso profesional.
También proponían realizar una evaluación 360º de los residentes, mejorar la promoción de las unidades docentes MIR ya en la fase de grado y buscar la forma de atraer y vincular a los profesionales formados en Cataluña.
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Tres españoles muestran protección natural frente al VIH durante 30 años
Archivado: febrero 5, 2020, 10:01am UTC por carmenfernandez
Un estudio español publicado en Scientific Reports, publicación online en open acces de la revista Nature, expone ante la comunidad científica y clínica internacional el caso de tres personas, un hombre y dos mujeres, consideradas controladores de élite excepcionales, que contrajeron la infección hace 30 años (diagnosticados hace unos 25) pero que han mantenido el virus indetectable en sangre a pesar de no haberse sometido nunca a terapia antirretroviral y no han llegado a desarrollar el sida. En su torrente sanguíneo, treinta años después del contagio, no circulan virus activos pero sí fragmentos de virus fósiles.
Los científicos, en un proyecto multicéntrico (Centro de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III de Madrid-ISCIII, el Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa de Barcelona, la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Virgen del Rocío/Instituto de Biomedicina de Sevilla y el Centro Sanitario Sandoval, del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, todos de la Red de Investigación del Sida (RIS) del ISCIII) del que son autores principales Javier Martínez-Picado, profesor e investigador ICREA en el IrsiCaixa, y Cecilio López Galindez, colíder del grupo de Virología Molecular del ISCIII, han analizado qué factores genéticos, inmunitarios y virales pueden haber conducido al fenómeno que representan esas tres personas, que en la práctica es una cura funcional (no se elimina totalmente el virus sino que se mantiene controlado, inactivo e invisible).
Esos casos abren la posibilidad de replicar sus factores protectores en el resto de personas infectadas y de llegar a identificar, desde el momento del diagnóstico de la infección, cuáles podrían controlar el virus de manera natural, por sí mismas.
Los controladores de élite excepcionales forman un nuevo subgrupo dentro de los llamados controladores de élite, que son personas infectadas por el VIH que pueden controlar de forma espontánea la replicación viral y no muestran síntomas de la infección a pesar de no tomar tratamiento antirretroviral, aunque con el tiempo (5-10 años) pierden esa capacidad.
Los controladores de élite excepcionales descritos en este nuevo estudio representan un paso más a causa del prolongado tiempo de control del virus: “En estos tres casos, el diagnóstico fue hace 25 años, pero dataciones moleculares del virus permiten estimar que la infección se produjo hace unos 30”, precisa Martínez-Picado. Las dos mujeres incluso dieron a luz hace décadas a bebés sanos sin haber tomado medicación durante el embarazo.
Los factores que hacen a estas personas diferentes son, según el estudio: niveles de virus muy por debajo (hasta 10 veces inferior) de los que presentan las personas en tratamiento antirretroviral y, además, no se ha podido recuperar en ellas ningún virus capaz de replicar y continuar la infección; niveles de variabilidad viral extremadamente bajos (8 veces menor), lo que demuestra que sus virus son muy poco activos -al virus de estas personas le faltan fragmentos de ADN, lo que no hace que desaparezca pero sí imposibilita su capacidad de reproducirse-, y respuesta inmunitaria muy potente contra el virus y bajos niveles de inflamación.
Cuando las tres personas fueron diagnosticadas sólo se trataba a los que presentaban virus en sangre, pero hoy, sin marcadores específicos fiables y coste-efectivos, no es posible identificarlas con seguridad ni no tratarlas porque, de acuerdo con las guías internacionales de práctica clínica, todos los pacientes reciben tratamiento y todos lo antes posible, recuerda Martínez-Picado.
El científico ha destacado, además, sobre la huella de virus fósiles presente en estas tres personas, que se trata de ADN del virus, “pero no sabemos si está ahí porque no tiene secuencia completa o porque está en zonas del ADN humano desde donde no le resulta fácil expresarse”.
Fenómeno excepcionalEl fenómeno es, al parecer, excepcional: “No se ha visto el virus replicado pero el sistema inmunitario está muy preparado para hacerle frente; sin haber repeticiones del patógeno entero, se observan partes suyas que alertan de su presencia al sistema inmune”.
El trabajo continúa ahora para ver si las variables que presentan estas tres personas se pueden replicar en otros controladores de élite. Y queda la duda sobre si estos tres individuos mantendrán el control de su infección indefinidamente o a largo plazo, que no es lo mismo.
Por otro lado, esta investigación da alas a la antes citada curación funcional con lo que podría ser una alternativa al trasplante de células madre: conseguir, por inmunoterapia, encerrar el virus fósil allí donde se encuentre para que no se replique.
Este proyecto ha recibido financiación de la Red de Investigación del Sida, de los centros participantes y, en el caso del IrsiCaixa, también del grupo Grifols.
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Newsletter: Diario Médico 05-02-2020
Archivado: febrero 5, 2020, 8:17am UTC por Nuria Monsó
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Coronavirus: Sanidad y CCAA constatan que “los protocolos están funcionando”
Archivado: febrero 4, 2020, 8:10pm UTC por manuelbustelo
- España creará un Comité de Coordinación Interministerial frente al nuevo coronavirus
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- Coronavirus: llamamiento a los laboratorios europeos para buscar un tratamiento en tiempo récord
La unión hace la fuerza. Es la premisa que ha marcado la reunión monográfica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud celebrado este martes para analizar la situación de España frente al nuevo coronavirus.
Y es que, en este encuentro entre los máximos responsables de Sanidad del ministerio y de las comunidades autónomas, el primero de Salvador Illa como ministro de Sanidad, hay una palabra que hay sonado con especial fuerza: coordinación.
La ha utilizado el propio Illa, para agradecer la comunicación fluida que están teniendo las distintas administraciones y que está permitiendo hacer frente a la pandemia. “Hemos constatado que los protocolos están funcionando, aunque seguiremos haciendo un seguimiento diario de la situación del virus para adoptar cualquier medida adicional que fuera necesaria”, ha expresado.
Todos los repatriados han dado negativoSobre los últimos datos en España, Illa ha apuntado que, hasta la fecha, se han realizado pruebas a 22 personas que presentaban sospecha de contagio con el único positivo hasta la fecha del turista alemán en La Gomera que ha vuelto a dar positivo en un segundo análisis realizado este martes. En cuanto a los españoles repatriados de Wuhan que siguen en cuarentena en el Hospital Gómez Ulla de Madrid, el ministro ha apuntado que todos han dado negativo en las últimas pruebas realizadas.
Este martes, además, el Consejo de Ministros ha dado luz verde a la creación de un Comité de Coordinación Interministerial que se encargará del seguimiento y evaluación del avance de la pandemia y de coordinar las actuaciones ante cualquier eventualidad que se produzca. Estará presidido por la vicepresidenta primera del Gobierno, Carmen Calvo, y la vicepresidencia la ostentará Salvador Illa.
El valor de la coordinaciónEl mensaje de coordinación que se está teniendo para hacer frente a este patógeno también fue transmitido por los consejeros autonómicos que han acudido a la reunión.
Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid, conversa con Salvador Illa, ministro de Sanidad, y Faustino Blanco, secretario general de Sanidad.
El consejero madrileño, Enrique Ruiz Escudero, ha puesto de relieve el “papel de coordinación” que está desarrollando el ministerio, no solo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los organismos internacionales, sino también con las comunidades autónomas, “que somos los responsables de la parte asistencial” si se produce algún caso. Señala además que, desde que comenzó a coger peso este brote epidémico, las reuniones entre las distintas administraciones sanitarias son continuas, sobre todo para consensuar las “actuaciones que tienen que realizar los profesionales en el caso de que haya alguna sospecha en cualquiera de los escalones asistenciales”. Ante una cuestión de salud pública de una magnitud como ésta, Ruiz Escudero ha destacado que es fundamental “dar información y transparencia”, y por eso considera muy acertado que se haya convocado esta reunión.
También ha hablado el consejero andaluz, Jesús Aguirre, quien ha calificado como “óptima” la gestión del Ministerio de Sanidad en torno a esta epidemia. “Hay un feedback de comunicación muy fluido y está llevando esta crisis de un modo muy coordinado”, ha añadido. Asegura que esta coordinación se da tanto en el ámbito político como en el asistencial, ya que tanto en Atención Primaria como en los hospitales existen protocolos de actuación que coordinan la labor que realizan los profesionales sanitarios.
Alba Verges, consejera de Salud de Cataluña, también ha querido lanzar “un mensaje de calma y de tranquilidad” a su entrada al Consejo Interterritorial y ha subrayado que espera que de esta reunión salga “una buena coordinación” entre todas las regiones, ya que se trata de una cuestión de salud pública, que tiene una importancia especial.
Canarias, un “ejemplo”Por su parte, La consejera canaria, Teresa Cruz, ha querido destacar que la actuación de su región frente al único caso positivo confirmado en España fue rápida y supone un “ejemplo” de esa “adecuada coordinacion” que existe entre las autonomías y el ministerio. “Hemos tenido un contacto permanente con el ministerio, y esto nos muestra que el sistema funciona y que la colaboración es imprescindible”, ha añadido.
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Describen cómo se generan los anticuerpos más efectivos frente al VIH
Archivado: febrero 4, 2020, 5:55pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Una de las estrategias que se investiga para conseguir una vacuna contra el sida se basa en el empleo de anticuerpos ampliamente neutralizantes contra el VIH. Como indica su nombre, estos anticuerpos pueden neutralizar a diferentes cepas circulantes del virus, algo esencial frente a un virus tan cambiante como el VIH.
Los anticuerpos ampliamente neutralizantes no son una quimera. De hecho, se estima que un 20% de los pacientes con VIH son capaces de generarlos a la larga, si bien en la mayoría de los casos suelen aparecer cuando los enfermos se encuentran en una situación crónica, sin que su presencia tenga un impacto relevante frente a la infección. En cambio, en un mínimo grupo de personas infectadas esos anticuerpos permiten controlar al virus, hasta el punto de que quienes los presentan no necesitan tomar terapia antirretroviral para mantener a raya la viremia.
El estudio de esos controladores está aportando pistas para poder desarrollar una inmunización preventiva o terapéutica. La revista Cell Reports acaba de publicar una de esas investigaciones, donde se identifica a un grupo pequeño dentro de los individuos “controladores neutralizadores”, en los que se ha caracterizado una red de interacciones celulares y genéticas.
Como comenta a DM el primer autor de este trabajo, Enrique Martín-Gayo, investigador del Hospital Universitario de La Princesa y de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), “esta pequeña población de pacientes constituye una especie de modelo in vivo sobre cómo inducir de forma natural una respuesta humoral efectiva contra el virus”.
El inmunólogo Martín-Gayo inició esta investigación en el Instituto Ragon, del Hospital General de Massachusetts (MGH) y la Universidad de Harvard, y la culminó en La Princesa y la UAM, donde dirige su propio grupo de investigación en terapias celulares y células dendríticas.
“Identificamos redes de coordinación entre varios tipos celulares del sistema inmunitario que están dialogando entre sí para generar una respuesta muy concreta, que se asocia a este tipo de anticuerpos”, refiere el científico en alusión a la firma celular y de expresión génica específica de estos individuos. Están involucrados sobre todo tres tipos celulares: linfocitos T CD4, células dendríticas y monocitos. Esa interacción multicelular permite una mejor diferenciación en las células T CD4 foliculares, que se sabe son necesarias para la generación de anticuerpos.
La población de controladores estudiada pertenece a una cohorte del Instituto Ragon. Son individuos que nunca recibieron tratamiento antirretroviral y mantienen una viremia por debajo de las 2.000 copias en plasma durante más de diez años. El grupo de Martín-Gayo continuará esta línea de investigación con otra cohorte española, de la Red de Investigación del Sida (RIS) de las RETICS del ISCIII. “Colaboramos con la RIS para continuar elucidando otros mecanismos de control. En concreto, también colaboración con Harvard preparamos estudios de candidatas vacunales en modelos de ratones humanizados in vivo. Toda esta información que hemos obtenido ayudará a desarrollar potenciales adyuvantes o señales que podemos alterar para hacer estudios de vacunas más dirigidos que los que se ha hecho esta ahora”.
El estudio se ha basado en una estrategia de biología de sistemas, apunta Martín-Gayo. Así, analizaron “la respuesta inmunitaria de manera multicelular y coordinada. No nos hemos quedado en la observación de una única pieza del puzle, sino de los diversos tipos celulares que actúan coordinadamente para alcanzar este fenotipo”. En concreto, han empleado citometría de flujo multiparamétrica, tecnología de secuenciación del transcriptoma (RNA-seq, en inglés) y caracterización fenotípica y funcional en estudios in vitro.
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Coronavirus: llamamiento a los laboratorios europeos para buscar un tratamiento en tiempo récord
Archivado: febrero 4, 2020, 5:21pm UTC por Gema Suárez Mellado
La Federación Europea de la Industria Farmacéutica Innovadora (Efpia) ha pedido a las compañías que identifiquen qué tratamientos ya utilizados o en investigación podrían ser eficaces para frenar el coronavirus, con el objetivo de acelerar el desarrollo de innovaciones a través del programa europeo público-privado IMI. Esto incluye el posible reposicionamiento o adaptación de medicamentos o compuestos existentes que ya han pasado las primeras etapas de desarrollo y tienen perfil de seguridad determinado.
En concreto, la Efpia ha pedido compartir las investigaciones tanto de herramientas diagnósticas y biomarcadores como de tratamientos aprobados o compuestos en desarrollo, que podrían reutilizarse ahora para tratar pacientes con el coronavirus. También se ha solicitado a los miembros de la patronal que identifiquen cualquier inmunoterapia que pueda ser relevante en el contexto del coronavirus. Los datos de secuenciación (patógenos, genomas…), líneas celulares, depósitos de biobancos, reservas virales y cepas que podrían usarse para apoyar el desarrollo o la validación de nuevos tratamientos también están en la lista de activos potenciales que se encuentran en la solicitud de la Efpia.
Proyecto de colaboraciónAsimismo, la Efpia ya está trabajando, junto a la Comisión Europea, para lanzar un proyecto de colaboración de la industria a través de la Iniciativa Europea de Medicamentos Innovadores (IMI), financiado al cincuenta por ciento por ambas entidades y que en los últimos diez años ha hecho posibles inversiones por más de 5.300 millones de euros e impulsado 107 proyectos público-privados para el fomento de la I+D de medicamentos innovadores en Europa.
Además, la CE ha publicado una convocatoria urgente para financiar proyectos de investigación que den respuesta sanitaria a la epidemia de coronavirus (2019-nCoV). Se pueden presentar propuestas para desarrollo de terapias, incluyendo anticuerpos monoclonales, métodos diagnósticos, realización de estudios clínicos y epidemiológicos e investigación en Ciencias Sociales. El presupuesto previsto es de 10 millones de euros y se espera financiar proyectos en consorcio público-privado de 2-3 millones cada uno.
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Galicia pedirá un Consejo Interterritorial sobre recursos humanos
Archivado: febrero 4, 2020, 5:01pm UTC por Nuria Monsó
“Hay problemas para contratar profesionales en Galicia y en todas las comunidades autónomas, más en determinadas especialidades”, ha justificado el consejero de Sanidad de Galicia, Jesús Vázquez Almuiña, ante las acusaciones de los partidos de la oposición referidas a la falta de personal. El consejero ha aprovechado este martes una comparecencia a petición propia en el pleno del Parlamento gallego para anunciar que Galicia solicitará hoy mismo, en el Consejo Interterritorial a propósito del coronavirus, un Consejo Interterritorial dedicado íntegramente a los recursos humanos.
Más información:
El Sergas regula la colocación de carteles de protesta en sus centros sanitarios
Los médicos de las áreas con más presión asistencial, los que más apoyan la huelga de la AP gallega
El nuevo contrato del Sergas se le ‘atraganta’ al médico eventual
Galicia solicitará al Gobierno un paquete de medidas urgentes para conseguir suficiente personal
Las carencias de personal se agravan en los centros que están más alejados de los núcleos grandes de población, según el consejero. Durante su comparecencia, dedicada a plantear medidas para mejorar los hospitales comarcales, ha destacado las destinadas a incrementar los cuadros de personal. Una de ellas, el acuerdo alcanzado en mesa sectorial para incorporar a la oferta pública de empleo (OPE) 2020 una puntuación en el baremo de méritos para los profesionales que ejercen o han ejercido en los comarcales. Este incremento se tendrá en cuenta tanto para los profesionales que lo hacen a tiempo completo como para los que pertenecen a los grandes hospitales y hacen consultas o cirugías en los comarcales; su puntuación aumentará proporcionalmente.
Otras medidas en las que está trabajando el Servicio Gallego de Salud (Sergas), aunque están por negociar, son una puntuación adicional en las especialidades de difícil cobertura y facilitar el paso de grado en la carrera profesional. El consejero no ha descartado la posibilidad de plantear algunos incentivos económicos.
Mejoras en infraestructurasPor otra parte, Vázquez Almuiña ha expuesto mejoras de infraestructuras, equipamientos y servicios previstas para este año en los hospitales comarcales. En el Hospital Virxe da Xunqueira de Cee (La Coruña), se ampliará el horario de diálisis en tres días más, se abrirá una consulta de cardiología de alta resolución y una unidad de retina, y se reformarán los servicios de urgencias. En el Hospital de Barbanza (La Coruña), finalizará el nuevo servicio de urgencias y se hará una reforma de las salas de endoscopias.
En la provincia de Lugo, los hospitales de Monforte de Lemos y A Mariña contarán con un laboratorio multicéntrico y se implantará el programa Hermes de citas preferentes. En Monforte, se pondrá en marcha el Hospital de Día de Procesos Asistenciales. En la provincia de Ourense se extenderá la hospitalización a domicilio a toda la comarca en el primer trimestre del año y en el Hospital do Barco se remodelará el área de consultas externas, el Hospital de Día de Oncología y Digestivo. En el Hospital de Verín, comenzarán con las consultas de enfermería ginecológica de menopausia y suelo pélvico y, al final del segundo semestre, con la extensión del pilotaje del programa gallego de cribado de cáncer de cérvix.
En la provincia de Pontevedra, destaca la apertura e inicio de actividad del Hospital de Día Oncológico del Hospital del Salnés, que permitirá el tratamiento con quimioterapia de pacientes oncológicos de toda la comarca.
Galicia tiene siete hospitales comarcales que atienden a casi 340.000 personas. En 2019, realizaron un total de 24.541 intervenciones quirúrgicas, 509.172 pruebas diagnósticas y 564.492 consultas externas.
Manifestación el próximo 9 de febreroLa oposición ha acusado esta mañana al consejero de Sanidad, Jesús Vázquez Almuiña y al Gobierno gallego del Partido Popular (PP) de intentar con su comparecencia transmitir mensajes positivos y desmovilizar a la población, llamada a participar el próximo 9 de febrero en Santiago de Compostela en una manifestación convocada por la Plataforma SOS Sanidade Pública.
El propósito de la manifestación es defender la sanidad pública y protestar contra el recorte de recursos, el desmantelamiento de los hospitales comarcales y el abandono de la atención primaria. En el pleno, los portavoces del Partido Socialista, el BNG y del Grupo Común da Esquerda han asegurado que el Gobierno tiene miedo de esa movilización y han adelantado que será un éxito.
Han recordado algunas polémicas de las últimas semanas, como el cierre y posterior apertura de un paritorio en Verín, y “la ocurrencia” de instaurar un consentimiento informado reforzado para los partos que se hagan en este centro. Asimismo, le han pedido a la Consejería que retire la instrucción que regula los carteles que se cuelgan en los centros del Sergas.
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El café podría tener beneficios frente al cáncer de mama en mujeres postmenopáusicas
Archivado: febrero 3, 2020, 12:06pm UTC por Redacción
Un trabajo del CIBEROBN y la Universidad de Navarra ha confirmado que el consumo de café podría asociarse a un menos riesgo de cáncer de mama en mujeres tras la menopausia. La investigación, dirigida por Estefanía Toledo, investigadora del CIBEROBN en la Universidad de Navarra, se ha publicado en European Journal of Nutrition.
Confirman un aumento en la longevidad asociada al consumo de café
El consumo de café alarga la vida
La cafeína ejerce efecto protector en mujeres diabéticas
En el estudio participaron 10.812 mujeres del proyecto SUN (Seguimiento Universidad de Navarra) que proporcionaron información sobre sus hábitos de vida, ejercicio físico, historial médico y frecuencia de consumo de 136 alimentos, entre los que se incluía el café y actualizaron periódicamente su estado de salud, incluyendo el estado pre o postmenopáusico y el historial familiar de cáncer de mama. Todas ellas, libres de la enfermedad al inicio del estudio, fueron evaluadas cada dos años durante una media de 10 años, tiempo en el que se confirmaron 101 casos nuevos de cáncer de mama.
Las participantes se dividieron en dos grupos: aquellas que consumían más de una taza de café al día y aquellas que consumían 1 taza o menos. “Los resultados de esta investigación no han encontrado una asociación entre el consumo de café y el riesgo de cáncer de mama a nivel global. Sin embargo, encontramos que el consumo de más de una taza de café al día se asociaba a un menor riesgo de desarrollar cáncer de mama en mujeres postmenopáusicas”, ha dicho Andrea Romanos-Nanclares, investigadora predoctoral de la Universidad de Navarra.
Los efectos, también en descafeinadoSegún los resultado del estudio, los efectos se deben a componentes como ácidos fenólicos (polifenoles), diterpenos o ácidos clorogénicos, entre otros, con propiedades con efectos antioxidantes, antiinflamatorios y antitumorales. Dichas sustancias están presentes en todo tipo de café aunque en diferentes proporciones dependiendo de la variedad y la preparación. Al no depender de la cafeína, los beneficios también se mantienen en las personas que toman café descafeinado.
Estudios anteriores ya habían relacionado el consumo de café con un menor riesgo de cáncer de mama en postmenopáusicas, y aunque se necesitan más estudios con un mayor número de mujeres para confirmar los resultados, estos datos apoyan la idea de incluir el café en los hábitos alimentarios globales saludables.
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La terapia celular adoptiva muestra efectos beneficios en tumores sólidos
Archivado: febrero 3, 2020, 11:23am UTC por raquelserrano
La terapia celular adoptiva es un tipo de inmunoterapia que utiliza linfocitos T, células relevantes por su función antitumoral, para potenciar el sistema inmunitario del paciente contra el cáncer. Su aplicación es efectiva en el tratamiento de tumores hematológicos y también en melanoma, en el que se obtiene una tasa de éxito, al menos parcial, del 50%. Sin embargo, sus resultados en otros tumores sólidos no son por el momento satisfactorios.
Este novedoso abordaje confirma por primera vez el efecto antitumoral de la terapia celular adoptiva en cáncer de endometrio humano injertado en ratones inmunodeficientes. Además mejora el tratamiento sin aparente toxicidad asociada en modelos de melanoma, cáncer de ovario y cáncer de riñón.
El desarrollo, por parte de investigadores del CIMA y de la Clínica Universidad de Navarra, de una nueva técnica experimental de inmunoterapia que aumenta extraordinariamente la eficacia en modelos animales. “La terapia celular adoptiva consiste en extraer los linfocitos T del tumor, activarlos, expandirlos en el laboratorio y volver a infundirlos en el paciente. El procedimiento convencional se realiza mediante expresión inducible; esto es, una expresión permanente aunque parcialmente regulada. Pero este proceso ha demostrado unos niveles altos de toxicidad y seguridad en ensayos clínicos”, explica Iñaki Etxeberria, investigador predoctoral del Cima y primer autor del trabajo.
Gráfico sobre la técnica de ingeniería celular que ha desarrollado el equipo del CIMA.
Modificaciones en el microambiente tumoral“Nuestro grupo ha puesto en marcha una estrategia de ingeniería genética basada en el diseño de células T para que funcionen en el microambiente tumoral. En concreto, modificamos la expresión génica de una citocina proinflamatoria, la denominada interleucina-12, para que se convierta en transitoria”, apunta Ignacio Melero, investigador senior del Programa de Inmunología e Inmunoterapia del Cima y de la Clínica Universidad de Navarra y director del trabajo.
El trabajo, realizado en colaboración con el Instituto de Oncología Valle de Hebrón y el Instituto Catalán de Oncología (Idibell), de Barcelona, se han publicado en Cancer Cell.
Finalizado el proceso preclínico, que ha incluido muestras de pacientes y un modelo humanizado de cáncer de endometrio, los científicos trabajan en la puesta en marcha y validación de los procedimientos necesarios para la aprobación y realización de un ensayo clínico piloto en la CUN.
La vía venosa da paso a la intratumoralOtro de los avances de este estudio es que se ha descrito una nueva forma de administración que mejora los resultados del procedimiento convencional. “Hasta ahora, la terapia celular adoptiva se había probado únicamente por vía intravenosa. Nuestro estudio demuestra que la inyección de las células ‘ingenierizadas’ por vía intratumoral requiere menos preacondicionamiento de las células y es más eficaz”, aseguran los investigadores del Cima.
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Newsletter: Diario Médico 03-02-2020
Archivado: febrero 3, 2020, 8:15am UTC por saradomingo
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Liderazgo sanitario en femenino
Archivado: febrero 2, 2020, 11:06pm UTC por Redacción
“Hace 90 años, Antoni Esteve Subirana, perteneciente a una saga de farmacéuticos que se remonta al siglo XVIII, fundó la empresa que lleva su nombre en una pequeña farmacia -que a día de hoy sigue abierta- en la localidad de Manresa (Barcelona). En el enorme cambio que supuso el salto de aquella botica a la estructura actual de Esteve subyace el espíritu del fundador, el trabajo de muchas personas y, sobre todo, la labor de una mujer, Paquita Soler, esposa de Antoni Esteve, quien desde la discreción y ocupando un segundo plano (como era habitual en la época) contribuyó a colocar aquel proyecto en el lugar que la empresa ocupa a día de hoy”. Con esta referencia a Paquita Soler, un claro ejemplo de gestión empresarial femenina, Àngels Valls, directora de Comunicación de Esteve, dio inicio en Madrid el segundo encuentro Miradas desde el liderazgo femenino, organizado por Correo Farmacéutico, Diario Médico, Yo Dona y Esteve, y en el que seis profesionales de distintos ámbitos de la salud hicieron un repaso a la situación actual de las mujeres en este sector, los campos de mejora y las tendencias de futuro desde la perspectiva de su experiencia y sus trayectorias.
kWidget.embed({ "targetId": "kaltura_player_e4c96e3bf597949a33afb83d0b70249c", "wid": "_121", "uiconf_id": 14969428, "entry_id": "0_uvbk5exo" });En el debate, moderado por Helena González, biomédica y CEO de Big Van Ciencia, participaron Carmen Ayuso, jefa del Departamento de Genética de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid y Hospitales Públicos Quirón; Carmen Fernández, delegada del Área de Salud de Unidad Editorial en Cataluña; Anna Novials, presidenta de la Sociedad Española de Diabetes; Marta Garaulet, catedrática de Fisiología y Bases Fisiológicas de la Nutrición en la Universidad de Murcia; Rosa Salazar de la Guerra, directora gerente del Hospital de Guadarrama, y Ana Dávila, viceconsejera de Asistencia Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud. También asistieron más de un centenar de profesionales del sector sanitario y farmacéutico.
Ausentes en la DirecciónTal y como comentó Valls, no hay más que echar un vistazo a las aulas o a las orlas de las carreras relacionadas con las Ciencias de la Salud (Farmacia, Enfermería, Medicina…) para constatar la mayoría femenina (como media, el 80% de los alumnos son mujeres), “y sin embargo, la cosa cambia, y mucho, cuando se manejan los datos relativos a los profesionales que trabajan en el ámbito de la investigación, las instituciones sanitarias que sólo el 20% de los puestos de responsabilidad están ocupados por mujeres”.
Carmen Ayuso: “Los objetivos deben estar en línea con los valores personales”
A pesar de esta inversión de la ratio, el ámbito de la salud es uno de los más avanzados en lo que a liderazgo de las mujeres se refiere, según explicó Valls: “Es un sector en el que casi el 52% del empleo que se genera es femenino y un 40% de los puestos de responsabilidad dentro de estas empresas están ocupados por mujeres, pero aún queda mucho por hacer”.
Entre las áreas de mejora, las participantes destacaron la necesidad de un cambio de actitud orientado a un liderazgo “en clave femenina” por parte de las mujeres que ocupan puestos de responsabilidad en el sector. “Las profesionales cada vez están haciendo más esfuerzos por no liderar en base masculina, y ya no buscan ser igual de fuertes, dinámicas y/o agresivas que sus colegas. Tenemos que dejar de actuar como los hombres y empezar a dirigir en función de nuestra personalidad y manera de ser”, comentó Novials.
Carmen Fernández: “Negociamos mejor y favorecemos el consenso en los equipos”
Este liderazgo debe integrar las cualidades que, según las expertas, definen a un buen líder y que, además, son propias de la gestión femenina de equipos: empatía, pasión, capacidad de comunicación, claridad de objetivos…
“Las mujeres estamos más predispuestas a tener en cuenta las circunstancias personales de las personas que trabajan en nuestros equipos -los cuales, como ocurre en la sanidad madrileña, suelen ser mayoritariamente femeninos-, y esto nos lleva a desarrollar una mayor empatía para facilitar la conciliación”, comentó Dávila.
Creer en una mismaPara Fernández, también es importante la actitud “en el sentido de creer en las propias capacidades y dejar de buscar continuamente la aprobación, algo que sigue siendo frecuente porque aún no estamos lo suficientemente programadas para llegar a puestos de responsabilidad”.
Anna Novials: “El entorno y la presión social determinan los estereotipos de liderazgo”
“Y, de la misma manera, también debemos abandonar algunos clichés clásicos femeninos que no nos benefician en absoluto: por ejemplo, esa tendencia a creer que somos la madre de nuestro equipo”, añadió Garaulet.
Al hilo de sus experiencias personales, las expertas comentaron los avances que se han ido produciendo sobre presencia femenina en los distintos ámbitos del sector de la salud, como la Universidad, la especialidad, la investigación, la gestión de equipos, la administración, los medios…, y coincidieron en que la situación actual ha mejorado considerablemente respecto a la de hace solo unos años.
Marta Garaulet: “Todo líder debe poner sus capacidades al servicio de la sociedad”
“Es cierto que las cosas han cambiado y que se han dado pasos importantes, pero no hay que bajar la guardia porque es una tendencia que aún no está consolidada; además, me sorprende la falta de ambición que detecto en este sentido en la gente joven. ¡Nosotras queríamos comernos el mundo al día siguiente de licenciarnos!”, comentó Salazar.
Frenos clásicosRespecto a los frenos que impiden una mayor presencia femenina en los niveles más altos de las organizaciones, siguen vigentes algunos clásicos, como el síndrome del impostor o la alta autoexigencia, y todas las participantes destacaron como punto de inflexión el momento de plantearse la maternidad ya que, en su opinión, la conciliación sigue siendo un reto.
“Yo decidí dedicarme durante unos años exclusivamente al cuidado de mis hijos y ahora, en cambio, he optado por centrarme en mi vida laboral. Hay que dejar de sentirse culpable respecto a las decisiones que se adoptan en momentos puntuales y ante las situaciones concretas”, afirmó Dávila; quien, sin embargo, reconoció que la culpabilidad es una mochila muy dificil de soltar, a la que cada vez más se une otra que también reposa mayoritariamente sobre hombros femeninos: la atención a los padres. “El ciclo vital nos hace pasar del cuidado de los hijos al de los padres; esto es algo que aún asumen mayoritariamente las mujeres”, dijo Fernández.
Rosa Salazar: “Se deben lograr sinergias entre el liderazgo masculino y femenino”
“Estamos programadas para cuidar, y en lo que respecta a hacernos cargo de nuestros mayores, las cifras cantan: hay un hombre cuidador por cada 17 mujeres. Es cierto que una de las principales cualidades femeninas es la de saber priorizar, y casi siempre lo hacemos en favor de nuestra vida privada”, añadió Salazar.
Para Garaulet, es importante no descolgarse del mundo laboral ya que esto supone estar en desigualdad de condiciones al reincorporarse. “Si se tienen una serie de capacidades, no hay que dejarlas en casa, sino ponerlas al servicio de proyectos o iniciativas productivas”.
Favorecer el liderazgoComo referentes en el sector, estas profesionales son conscientes de su papel a la hora de educar en el liderazgo a las nuevas generaciones, y especialmente a las mujeres que integran sus equipos. “Hay que enseñarles a ser dueñas de sus vidas, pero esa educación hacia el liderazgo debe hacerse en el marco de una estrategia ordenada. Individualmente expresamos deseos y opiniones sobre el equilibrio de género, pero para que sea una realidad se necesita un plan estructural por parte de responsables y autoridades”, afirmó Ayuso, quien puso como ejemplo de este enfoque la puesta en marcha de estrategias para favorecer el talento y la reincorporación a la vida laboral tras la etapa del cuidado de hijos o programas para detectar desigualdad de género. Ésto es algo que, según Dávila, ya se está llevando a cabo en algunos ámbitos: “Se están dando pasos importantes en esta línea, por ejemplo, adoptando medidas dirigidas al control de la asignación igualitaria de plazas de las jefaturas de servicio o potenciando servicios como los de telemedicina o teleconsulta, que favorecen la conciliación”.
Ana Dávila: “No hay liderazgo sin escucha activa. Sólo así se pueden coordinar los equipos”
La conclusión -compartida por Jordi Muntañola, jefe comercial para Europa de Esteve, que cerró el encuentro- fue que el futuro pasa por favorecer una mayor integración del liderazgo masculino y femenino en las organizaciones, sin perder de vista el último peldaño que aún falta por subir en la trayectorias de muchas profesionales del sector. “Ante la duda, tener presente a pioneras como Rita Levi Montalcini, quien en su Elogio de la imperfección reflejó cómo, obligada a elegir entre ser perfecta científica y perfecta mujer, optó por ser imperfecta en los dos ámbitos”, apuntó Ayuso.
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La hemofilia se convierte en una patología de adulto
Archivado: febrero 2, 2020, 11:01pm UTC por Redacción
La hemofilia es la segunda coagulopatía congénita más frecuente tras la Enfermedad de von Willebrand. En España se estima que existen alrededor de 3.000 pacientes que padecen esta enfermedad hemorrágica y congénita (se transmite de forma recesiva ligada al cromosoma X) que provoca que los pacientes presenten una disminución de los factores de coagulación.
En los últimos años, la investigación ha propiciado el desarrollo de nuevos medicamentos que han mejorado mucho las perspectivas de los pacientes con una enfermedad que hasta hace no tanto se consideraba propia de niños porque los afectados no alcanzaban otras etapas vitales. Hoy la esperanza de vida de los pacientes con hemofilia es similar a la de cualquier persona sin la enfermedad, lo que también ha propiciado la aparición de nuevos retos a nivel social y sanitario.
En esos retos, precisamente, ha profundizado el Observatorio de la Hemofilia, puesto en marcha por la Federación Española de Hemofilia (Fedhemo) y la farmacéutica Roche con el objetivo de realizar un análisis de las necesidades de las personas con hemofilia y sus familiares con una perspectiva multidisciplinar, anticipar nuevas necesidades que surgirán con la llegada de los nuevos tratamientos y proponer una serie de acciones priorizadas (89 propuestas, de las que 21 han sido consideradas de alta prioridad en base a su impacto a futuro y su factibilidad) que permitan una transición acompasada desde el abordaje de la hemofilia actual hacia el abordaje de la hemofilia en el futuro.
El Observatorio de la Hemofilia fue presentado en un encuentro organizado por Diario Médico en colaboración con Roche, en el que participaron Daniel Aníbal García Diego, presidente de Fedhemo; Federico Plaza, director de Corporate Affairs de Roche Farma, y Mónica Martín, hematóloga del Hospital Universitario La Paz, de Madrid.
La revolución“Nos encontramos en un momento en el que la hemofilia está viviendo una revolución. Hasta ahora, el tratamiento estaba basado en un único abordaje. Sin embargo, en un horizonte muy cercano, ya incluso presente, hay muchas terapias que están cambiando y que van a cambiar el abordaje de la enfermedad. Y también cómo los pacientes se enfrentan a ella. Por eso creímos que era un momento muy propicio para analizar la situación de la hemofilia en España y para anticiparnos a los cambios. Podemos estar orgullosos porque hemos creado un observatorio amplio, en el que ha participado mucha gente y que ha sido capaz de recoger los retos propios de la patología”, explicó García Diego. Una opinión que corroboró Plaza, para quien el observatorio llega en un momento “muy oportuno, de cambios y de expectativas muy favorables para la enfermedad”.
Federico Plaza, de Roche.
“Se dan pasos de gigante en hemofilia; estamos en una revolución terapéutica”
Cambio de paradigmaLos nuevos fármacos han sido el detonante del cambio de paradigma en la hemofilia, tal y como se reconoce en el observatorio. Hasta ahora, el tratamiento para la enfermedad consistía en la administración del factor deficitario (concentrados de factor 8 en el caso de la hemofilia A y de factor 9 en el caso de la B) de manera intravenosa, ya fuese a demanda (una vez que se ha producido la hemorragia para detener así el episodio de sangrado) o de modo profiláctico.
Los nuevos fármacos, sin embargo, no están basados en el reemplazo del factor, ofrecen una prevención más eficaz de los sangrados en régimen profiláctico, permiten una frecuencia de administración en profilaxis mucho más baja y su administración es mucho más sencilla, al realizarse por vía subcutánea, lo que facilita mucho el proceso de administración para el auto-tratamiento.
“Se están dando pasos de gigante en la hemofilia. Estamos en una revolución terapéutica a la que llegará hasta la terapia génica, algo que era impensable hace unos años. Es un antes y un después. Es muy importante que el paciente sepa que tiene una enfermedad crónica que no debe perder de vista, pero que también sepa que con las nuevas herramientas la va a poder autogestionar, así como con la ayuda de las asociaciones de pacientes y de los profesionales médicos”, aseguró Plaza.
Esta revolución afecta de lleno a todos los agentes implicados en la enfermedad. Para Martín, es “fundamental” la formación de todo el equipo médico multidisciplinar que aborda la hemofilia porque estos nuevos tratamientos han cambiado “por completo” el modo de actuación: “No tiene nada que ver con lo que hacíamos antes. La monitorización del tratamiento es completamente diferente, la forma de ver la respuesta al tratamiento también. La importancia de la formación, tanto de los profesionales sanitarios como de los pacientes, es una conclusión muy clara del observatorio”.
Mónica Martín, del Hospital la Paz, de Madrid.
“Los nuevos tratamientos han cambiado por completo el modo de actuación del profesional”
Su opinión la defendió también García Diego, que considera que este cambio de era es “un reto” que los pacientes aceptan “con mucho gusto”.
“Si el cambio de paradigma es complicado para un clínico, imagínate lo que es para un paciente llegar a entender estos mecanismos de acción nuevos y cambiar por completo el esquema del tratamiento”, añadió antes de insisitir en la necesidad de los pacientes de “reaprender la hemofilia” de la mano de los profesionales médicos, para ser autónomos y hacerse responsables de su salud.
El gran reto psicosocialAunque es un reto porque, tal como reconoció Martín, el envejecimiento de los pacientes con hemofilia está haciendo que los equipos multidisciplinares vean por primera vez a pacientes con esta enfermedad que, como cualquier otro ciudadano, sufren otras patologías como diabetes o hipertensión. La hematóloga cree que los nuevos fármacos “también van a ayudar mucho” en este sentido, al permitir la convivencia con medicaciones para otras enfermedades “sin tener mayor riesgo de sangrado por tratamientos antiagregantes o anticoagulantes, por ejemplo”.
EnvejecimientoSin embargo, como señaló García Diego, la buena noticia que supone que las personas con hemofilia, a diferencia de tantas generaciones anteriores, envejezcan sí constituye un reto a nivel social, ya que muchos de estos pacientes no han podido apenas estudiar o trabajar debido a la cantidad enorme de ingresos y hospitalizaciones que han sufrido a lo largo de su vida. “La necesidad de apoyos sociales es tremenda y es una realidad que ha emergido en muy pocos años”, reflexionó el presidente de Fedhemo, quien lamentó que “lo social vaya por detrás de lo sanitario” en la hemofilia.
“Uno de los grandes problemas de la hemofilia es el daño articular, sobre todo en pacientes más mayores, lo que provoca una gran situación de discapacidad. Uno de los grandes déficits que se ha detectado en el observatorio es, precisamente, la cobertura de esa discapacidad. Afortunadamente, puede que las nuevas terapias cambien para mejor esta situación en el futuro, pero hoy tenemos un gran número de pacientes con una gran situación de discapacidad que no es capturada correctamente por el baremo legal que mide la discapacidad”, añadió García Diego.
Daniel Aníbal García, de Fedhemo.
“Hoy tenemos gran número de pacientes con una situación de discapacidad muy grande”
El presidente de Fedhemo destacó asimismo la importancia que adquiere en este nuevo contexto la coordinación sociosanitaria. “A veces, lo social y lo sanitario se dan la espalda”, lamentó antes de manifestar que los pacientes con hemofilia necesitan un abordaje integral: “Hemos conseguido cierta multidisciplinariedad en el abordaje sanitario, pero el problema es que esto no se coordina con la vertiente social. Puede que, para muchos pacientes, la coordinación sociosanitaria, que el Estado les dé una cobertura 3600, sea la gran necesidad de su vida”.
Por su parte y en el mismo sentido, Plaza subrayó que el hecho de que se haya conseguido que la hemofilia sea una enfermedad crónica hace que la parte social sea “consustancial” a la sanitaria: “Al final, convives con la enfermedad toda la vida, envejeces con ella, tienes comorbilidad y necesitas un tipo de atención diferente”.
En esa atención diferente los ponentes coincidieron en la importancia del abordaje multidisciplinar, con la implicación de hematólogos, traumatólogos, rehabilitadores, enfermeros, farmacéuticos y psicólogos; una realidad que según Martín aún se da en pocos centros hospitalarios españoles.
“Es muy importante que el paciente, independientemente de donde viva, pueda acudir a un centro que disponga de todos los especialistas que le puedan valorar y resolver su problema”, reflexionó, antes de señalar también el importante papel de la Atención Primaria, tanto en la atención al paciente crónico, donde tendrá “un papel más activo”, como a la hora de tener presente la sospecha ante síntomas que permitan detectar nuevos casos, sobre lo que destacó la necesidad de “una buena formación” de los pediatras y los médicos de atención primaria y de urgencias.
García Diego, por último, y en relación a esa atención multidisciplinar y a la necesidad de la coordinación entre los ámbitos social y sanitario, destacó la necesidad de que psicólogos clínicos y trabajadores sociales “trabajen de la mano” y de que al igual que sucede con la individualización de la atención médica, las necesidades sociales también se personalicen mediante la creación de “un catálogo amplio de soluciones sociales que se pueden utilizar en función de las necesidades únicas de cada paciente”.
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Me demandan por diagnosticar un cáncer de pulmón de forma tardía ¿puedo tener alguna responsabilidad?
Archivado: febrero 2, 2020, 11:00pm UTC por Redacción
En primer lugar, deberá hacerse valer de informe pericial del especialista, que tendrá que determinar si hubo retraso en el diagnóstico, y si de haberse diagnosticado antes se podría haber evitado el fallecimiento. Por lo que comenta, parece que se trata de dos cánceres distintos. Deberá, por tanto, estudiarse si el carcinoma diagnosticado en el pulmón derecho en 2014 se halló en el TAC de 2010. Pero todo apunta a que si aquel carcinoma era de alta agresividad y muy rápida evolución, es muy improbable que estuviera latente durante tres años.
Sin embargo, de no haberse realizado pruebas de imagen de control entre 2010 y 2014 sí podría reprocharse tal actuación, pues esto podría haber determinado un retraso en el diagnóstico. En cualquier caso, no es posible imputarle el resultado, sino sólo la pérdida de oportunidad o frustración de expectativas de curación. La omisión de los TAC (si fuese así) no causó el cáncer, pero sí podría haber impedido un diagnóstico precoz. La teoría de la pérdida de oportunidad se aplica en los supuestos de errores o retrasos en el diagnóstico y tratamiento y en aquellas de falta de información o consentimiento informado.
Son supuestos en los que, por no existir certeza del resultado final, se identifica el daño con la oportunidad de curación o supervivencia perdida por la actuación del facultativo, o por habérsele privado al paciente de su derecho a decidir si se le hubiese informado del riesgo. Si no hay certeza de que se podría haber diagnosticado el cáncer en 2011, deberá aplicarse la teoría de la pérdida de oportunidad. Mireia Gomis Peris
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Que hablen del nuevo coronavirus los que saben
Archivado: febrero 2, 2020, 9:40am UTC por carmenfernandez
La crisis por el nuevo coronavirus (2019-nCov), del que ya ha habido un caso confirmado en España, está siendo gestionada con racionalidad por parte del Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas, también en lo que respecta a la comunicación externa, que es fundamental en estos casos. Es posible que el ministro Salvador Illa (PSC/PSOE), persona ajena al sector sanitario, haya sido alertado para que no se repita la lamentable gestión de la crisis del Ébola de 2014, siendo ministra de Sanidad Ana Mato (PP).
En la memoria de expertos y profesionales, de políticos y de periodistas que siguieron de cerca la actuación de Mato y su equipo ha quedado grabado aquel fatídico 6 de octubre en el que se hizo público que la auxiliar de enfermería Teresa Romero había dado positivo en el análisis del virus y Mato compareció públicamente junto con seis altos cargos en lo que luego supuso un paradigma de lo que no hay que hacer en materia de información a la opinión pública sobre asuntos tan sensibles. El entonces consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Francisco Javier Rodríguez (PP), tampoco ayudó al culpar a la enfermera infectada de Ébola de no actuar correctamente cuando asistió a los dos sacerdotes repatriados de África para su tratamiento en España.
Como se recordará, después de esas actuaciones, el Gobierno de Mariano Rajoy decidió crear un Comité Especial para el seguimiento en España de la evolución del Ébola, liderado por la vicepresidenta Soraya Sáenz de Santamaría y asesorado por un grupo científico.
En esta crisis por el nuevo coronavirus, una amenaza internacional que esperemos que finalmente no tenga la magnitud que en estos momentos hace temer, me está gustando especialmente el protagonismo dado al director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias de Sanidad, Fernando Simón. El ministro tiene su papel, está muy bien que intervenga en las ruedas de prensa con mensajes institucionales, pero los que deben hablar públicamente de ello, informando con precisión y dando respuestas lo más exactas posible a las dudas de los periodistas, son los expertos con responsabilidad directa.
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Newsletter: Diario Médico 02-02-2020
Archivado: febrero 1, 2020, 11:00pm UTC por saradomingo
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El Gobierno asegura que “España tiene un sistema sanitario fuerte” tras el primer caso de coronavirus
Archivado: febrero 1, 2020, 12:51pm UTC por manuelbustelo
El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha querido tranquilizar a la población tras confirmarse el primer caso positivo por coronavirus en La Gomera, uno de los cinco turistas alemanes que estaban aislados en el Hospital de la isla.
En un tuit, el presidente del Gobierno ha asegurado que “España tiene un sistema sanitario fuerte y una red de alerta y detección con expertos profesionales que desde el primer minuto trabajan siguiendo las recomendaciones de la OMS”.
Esta mañana se reúne de nuevo el comité interministerial de evaluación y seguimiento del #coronavirus. España tiene un sistema sanitario fuerte y red de alerta y detección con expertos profesionales que desde el primer minuto trabajan siguiendo las recomendaciones de la OMS.
— Pedro Sánchez (@sanchezcastejon) February 1, 2020
En la misma línea se ha pronunciado el ministro de Sanidad tras la reunión de evaluación y seguimiento del coronavirus que ha presidido esta mañana en el Ministerio. Salvador Illa ha confirmado el positivo en La Gomera y ha transmitido su confianza en el sistema nacional de salud. Asimismo, ha afirmado que “los sistemas de prevención y alerta están dando resultados” y ha explicado que “están trabajando en coordinación con las comunidades autónomas, las autoridades europeas y tomando decisiones basadas en los criterios de los expertos”.
Primer caso confirmado de coronavirus en España
Simón: “Con los datos actuales la epidemia tiene posibilidades de empezar a remitir”
El coronavirus agota las existencias de mascarillas en las farmacias de España
Descartado el caso del nuevo coronavirus en Barcelona
Sanidad considera de momento “muy bajo” el riesgo de coronavirus de China en España
El Gómez Ulla activa el protocolo para recibir a repatriados por el coronavirus
Respecto al paciente infectado se encuentra ingresado y aislado en un centro hospitalario de la isla, según ha informado el Ministerio de Sanidad en un comunicado.
Este turista alemán se encuentra “perfectamente” y no presenta ningún síntoma de la enfermedad, lo que indica que la infección que ha sufrido ha sido leve, ha señalado en rueda de prensa según ha informado en la mañana de este sábado Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Emergencias de Sanidad.
Según los datos aportados por Simón, este paciente contrajo el coronavirus en Alemania, a través de un contacto directo con una de las personas infectadas por la mujer china que inició la cadena de contagios en el país germánico. Ambos presentaban síntomas en el momento de la transmisión, por lo que, según destacó Simón, la hipótesis de un posible contagio entre personas asintomáticas pierde cada vez más peso.
De nacionalidad alemanaEste paciente es una de los cinco personas de nacionalidad alemana que fueron ingresadas y aisladas en el Hospital Virgen de Guadalupe de La Gomera en observación tras conocerse que habían estado en contacto en Alemania con un paciente diagnosticado de infección por coronavirus.
Estas personas, de origen alemán y llegadas a la isla en calidad de turistas, fueron localizadas en la tarde de este miércoles una vez que la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias fue alertada por el Ministerio de Sanidad de que en Canarias había dos personas que habían estado en contacto en Alemania con un paciente diagnosticado de coronavirus con el fin de activar el protocolo correspondiente.
Desde ese momento, la Dirección General de Salud Pública activó de inmediato este protocolo para el estudio de posibles casos de afección de coronavirus y las cinco personas fueron ingresadas y aisladas en el Hospital de La Gomera.
Este viernes, pasadas las diez de la noche, los resultados de los análisis que se enviaron al Instituto de Salud Carlos III han confirmado un caso por coronavirus, el primero detectado en España.
Continuarán ingresadosTodos ellos continuarán ingresados en el hospital de La Gomera tras este positivo y serán sometidos a los tratamientos y medidas de protección que indica el protocolo para estos casos. Se encuentran bien y no presentan síntomas de la enfermedad, tal y como ha señalado Fernando Simón.
La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias ha indicado que no serán trasladados a otro centro hospitalario mientras la evolución de los pacientes sea favorable al considerar esta la mejor opción para la asistencia a los pacientes.
El estado de salud de estas cinco personas “es hasta este momento bueno”, lo que apunta a que la infección por este coronavirus “cursa mayoritariamente de forma leve”, ha indicado el departamento que dirige la consejera Teresa Cruz.
En cuanto a los españoles repatriados de Wuhan que se encuentran en cuarentena en el hospital Gómez Ulla, Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias ha asegurado que se encuentran “bien” y han pasado su primera noche “sin incidencias”.
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Newsletter Diario Médico Cardiología 01-02-2020
Archivado: febrero 1, 2020, 8:24am UTC por saradomingo
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Ya basta de ‘luchar’ contra el cáncer
Archivado: febrero 1, 2020, 8:00am UTC por José R. Zárate
Ante un diagnóstico de cáncer y tras el aturdimiento psicológico que provoca, es frecuente recurrir a un diálogo belicista con esas células mutantes que quieren acabar con su anfitrión: “Voy a vencerlo, no me rendiré, de esta batalla saldré con vida…”. Este fenómeno no se reproduce en otras enfermedades como el Alzheimer, el ictus, la insuficiencia renal o la septicemia. Adopta tintes de desafío deportivo, de competición empresarial: “Los vamos a derrotar, romperemos el asedio”, se grita frente a los adversarios. ¿Es una táctica psicosomática de supervivencia? ¿Eleva la inmunidad mental y física? ¿Contribuye a la curación?
“El cáncer no es una guerra”, escribe este mes en Scientific American Shikha Jain, oncohematóloga del Centro de Cáncer de la Universidad Rush, en Chicago, Estados Unidos. “Es una enfermedad que juega según sus propias reglas y no siempre responde de la forma en que se supone que debe hacerlo”. La dialéctica beligerante se exagera en los medios de comunicación cuando afecta a alguna celebridad que decide contar su enfrentamiento épico con el tumor, aunque no sea curable con las opciones de tratamiento disponibles. Considerar el diagnóstico de cáncer como un combate de boxeo del que se puede salir victorioso o noqueado significa que “si el paciente sucumbe es que no peleó lo suficiente o tiró la toalla”. A juicio de Shikha Jain, es un “tipo de retórica que puede ser perjudicial para los pacientes, sus familias y sus cuidadores”. El aguerrido vocabulario metafórico, empleado también por los médicos, “puede hacer que el paciente sienta que decepciona a los demás cuando el cáncer no responde a la terapia”.
Con el alma deprimida y el cuerpo desganado, lo último que desean muchos pacientes es una arenga para que salgan de la trinchera y salten las alambradas. “Como oncóloga, he tenido pacientes que usan este lenguaje para describir su diagnóstico, y también otros que se encogen cuando un miembro de la familia menciona la ‘batalla’ que se avecina. Hace poco, una mujer de 32 años con cáncer de colon metastásico me confió que había dejado de asistir a las reuniones familiares. Las constantes ‘analogías bélicas’ le hicieron sentir que no estaba haciendo lo suficiente, cuando solo intentaba sobrevivir y prosperar mientras disfrutaba de su incierta vida con sus hijos pequeños y recibía tratamiento”.
Decepciones más profundasLos continuos avances contra el cáncer y las constantes promesas de nuevas moléculas o combinaciones, aun siendo reales, curando cada vez más tumores o extendiendo la vida de los afectados, inducen también crecientes esperanzas, por lo que, en caso de fracaso, el derrumbe psicofísico es más pronunciado que cuando se ha recibido un pronóstico realista; un exceso de optimismo de los médicos o de los familiares serían en tales casos contraproducentes y algo crueles. Y en ocasiones se puede sumar cierto grado de culpabilidad, alentado por voces revanchistas –“fumaba mucho, estaba muy gordo, no hacía ejercicio, desayunaba palmeras de chocolate”-, en pacientes que no han cumplido los cribados preventivos o seguido los estilos de vida saludables.
El psicólogo David Hauser, de la Universidad Queen en Ontario, Canadá, publicó un estudio a principios de este año en Health Communication que sugiere que “las metáforas de batalla podrían tener un impacto negativo en cómo piensan las personas sobre el cáncer, y esos pensamientos podrían socavar las intenciones de participar en comportamientos saludables”. En colaboración con Norbert Schwarz, de la Universidad del Sur de California, dedujo tras encuestar a mil pacientes que las metáforas belicosas causan resultados más fatalistas que las metáforas de viajes o el empleo de un vocabulario neutro. Los descriptores estándar de valientes, luchadores, guerreros y supervivientes ponen una gran presión sobre el enfermo. Los individuos describen sentimientos decepcionantes frente a amigos y familiares cuando no se les ve “luchando contra el cáncer”, actividad difícil de definir como no sea aguantar con estoicismo los molestos tratamientos sin quejarse demasiado. Términos como ‘vivir’ o ‘convivir’ con cáncer hacen que sea más fácil atravesar los altibajos inevitables del proceso, sin necesidad de mostrarse sudorosos o con las uñas desgarradas.
Las discusiones realistas y sinceras sobre el estado del tumor, los objetivos de las terapias y la expectativa de vida clarificarán y facilitarán la toma de decisiones. Sin olvidar que, como añade Jain, “los pacientes tienen diferentes preferencias y métodos que les ayudan a lidiar y manejar las noticias y el tratamiento. En algunos, la terminología combativa les puede estimular haciéndoles sentir que participan activamente en el tratamiento y que ejercen cierto control sobre la enfermedad”; sin embargo, en otros ‘la lucha contra el cáncer’ supone un esfuerzo ímprobo en un proceso que ya es emocional y físicamente agotador.
Desafortunadamente, el cáncer no es un oponente que se deje pisotear a voluntad, a fuerza de determinación o persistencia. Un argumento, bastante polémico, fue el estudio publicado en 2015 en Science por el equipo de Cristian Tomasetti y Bert Vogelstein, del Centro de Cáncer Kimmel de la Universidad Johns Hopkins. Concluía que el 66 por ciento de la variación en el riesgo de cáncer en adultos puede explicarse por la “mala suerte” y estaría por tanto fuera del control de cualquiera. “Todos los tumores están causados por una combinación de mala suerte, entorno y herencia”, resumían. La metáfora de la ‘batalla’ no considera esa aleatoriedad. Cargarle al paciente con la responsabilidad de ‘vencer al tumor’, como si todo dependiera de sus esfuerzos, es abusivo, engañoso y nada pacifista.
Por quién tocan las campanasEn 1996 se introdujo en Estados Unidos la práctica de tocar una campana cuando un paciente finaliza su tratamiento contra el cáncer, en medio de la alegría de familiares y personal sanitario. Ahora es común en los centros oncológicos de todo el país, incluidos 51 de los 62 centros designados por el Instituto Nacional del Cáncer. Si bien este rito altamente simbólico puede sonar a gloria celestial para los que terminan las sesiones de quimio o radio, puede desalentar a los que no las han concluido o a los que han recaído, despertándoles sentimientos de ira o depresión, pues quizá nunca lleguen a tocar las campanas, salvo en su funeral.
En Estados Unidos, la mayoría de los centros oncológicos disponen de una campana para celebrar el fin de un tratamiento.Un estudio publicado el pasado octubre en International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics por un equipo de la Universidad del Sur de California en Los Ángeles analizaba algunas consecuencias no deseadas de esta ceremonia de graduación terapéutica y se preguntaba sobre la conveniencia de suprimirla. Una encuesta entre más de 200 pacientes con cáncer, la mitad de los cuales tocó la campanita al final del tratamiento y la otra mitad no, concluyó que los que tiraron del badajo recordaban después el tratamiento de forma más angustiosa que los que se fueron sin meter ruido. “En contra de lo que esperábamos, tocar la campana en realidad empeoró el recuerdo del tratamiento, y esos recuerdos se hicieron aún más pronunciados con el paso del tiempo”, dice el oncólogo Patrick A. Williams, que dirigió el trabajo. “Creemos que se debe a que genera un ‘flash de memoria’ que se incrusta en la vida de un paciente, es decir, una instantánea vívida de sus recuerdos de esa época. En lugar de resaltar los sentimientos positivos que implica completar el tratamiento, tocar la campana parece encerrar los sentimientos estresantes asociados con la terapia recibida”.
“¿Le gustaría estar semana tras semana conectado a un poste de estadio IV mientras otros celebran el fin de sus terapias?”, se preguntaba en un artículo de 2018 Katherine O’Brien, de la Metastatic Breast Cancer Network. Además, esta ceremonia, que significa el comienzo de una vida libre de cáncer, también podría crear falsas esperanzas en las personas cuyo cáncer reaparece, advierte Williams. “Si bien el final del tratamiento activo, ya sea quimioterapia o radioterapia, es sin duda un hito, para muchos no es el final del proceso ni de los efectos secundarios”, escribe Anne Katz en el libro After You Ring the Bell: 10 Challenges for the Cancer Survivor.
Williams propone celebraciones más tranquilas como un pequeño obsequio o un certificado si lo desean. “Lo importante es no provocar emociones fuertes al final del tratamiento. Muchas prácticas bien intencionadas pueden conducir a malos resultados. Deberíamos estudiar este tipo de intervenciones antes de implantarlas”.
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Newsletter Diario Médico Oncología 02-02-2020
Archivado: febrero 1, 2020, 8:00am UTC por saradomingo
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Primer caso confirmado de coronavirus en España
Archivado: enero 31, 2020, 10:41pm UTC por Nuria Monsó
El Centro Nacional de Microbiología ha confirmado el primer caso de coronavirus detectado en España. Se trata de uno de los cinco casos que se estaban analizando en La Gomera.
Simón: “Con los datos actuales la epidemia tiene posibilidades de empezar a remitir”
El coronavirus agota las existencias de mascarillas en las farmacias de España
Descartado el caso del nuevo coronavirus en Barcelona
Sanidad considera de momento “muy bajo” el riesgo de coronavirus de China en España
El Gómez Ulla activa el protocolo para recibir a repatriados por el coronavirus
El paciente se encuentra aislado en un centro hospitalario de la isla, según ha informado el Ministerio de Sanidad, que mañana dará más detalles del caso tras la reunión del comité de seguimiento de la epidemia.
Es uno de los miembros del grupo que estaba en observación tras tener conocimiento de que habían estado en contado con un paciente infectado en Alemania. Hasta la fecha se habían descartado 12 casos en estudio.
Empieza la cuarentenaPor otra parte, 21 personas repatriadas desde China han iniciado esta noche el período de cuarentena en el Hospital Gómez Ulla, tal y como han determinado las autoridades sanitarias.
Tras aterrizar en Torrejón, un equipo de Sanidad Exterior, equipado con las medidas de protección especificadas en los protocolos españoles, ha subido al interior del avión donde ha realizado una primera evaluación al pasaje. Se trata de personal capacitado de forma específica para el manejo de este tipo de situaciones.
Posteriormente, han sido trasladados en autobús al Hospital Gómez Ulla. Allí ocuparán una planta para realizar la cuarentena prevista como medida preventiva, aunque no presentan síntomas de haber contraído la enfermedad.
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Un hospital asturiano indemnizará a una extrabajadora condenada por envenenamiento para evitar su readmisión
Archivado: enero 31, 2020, 5:54pm UTC por Nuria Monsó
Un error por parte del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) a la hora de tramitar el despido de una trabajadora del Hospital de Arriondas, que fue condenada por haber envenenado a dos de sus compañeros de trabajo, obligará a indemnizarla con más de 51.000 euros para evitar su readmisión.
Más información:
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Así lo establece una sentencia de la sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Asturias (TSJA) que da la razón a la trabajadora por haberse tramitado erróneamente el expediente de despido, es decir, por una cuestión estrictamente laboral e independiente de la causa penal por la que fue condenada. Los hechos fueron probados y la trabajadora aceptó en 2018 una pena de cárcel y una indemnización económica a sus compañeros. Pero recurrió el despido y sobre este punto la justicia le ha dado la razón.
La mujer prestó sus servicios durante varios años en el Hospital del Oriente Fundación Francisco Grande Covián, en Arriondas, un centro perteneciente a la red pública del Sespa, primero como auxiliar y después como técnico de laboratorio. Según la condena penal, la trabajadora inyectó en las botellas de sus compañeros en distintas ocasiones un líquido que podría ser ácido clorhídrico (salfumán) , provocando que el contenido de las botellas presentase un pH ácido, nocivo para la salud humana, además de otras sustancias como vinagre y sangre, cuya procedencia se ignora.
La propia trabajadora aceptó una pena de año y medio de cárcel y la indemnización de 6.000 euros a cada uno de sus compañeros, que no sufrieron daños relevantes de salud
Como resultado de esta conducta, los compañeros que trataron de ser envenenados sufrieron un cuadro de ansiedad que precisó tratamiento médico y originó su baja laboral, aunque no daños relevantes de salud. Las víctimas denunciaron el caso ante la Guardia Civil y la autorización de la colocación de cámaras de vigilancia permitió esclarecer los hechos.
En octubre de 2015, la extrabajadora fue suspendida provisionalmente de sus funciones al ser abierto un expediente disciplinario para investigar su responsabilidad en la manipulación y contaminación de las botellas de agua, así como de dañar diferentes equipos de trabajo del centro. Los episodios fueron considerados de una gravedad extrema por los posibles daños no solo a los trabajadores sino a la población del área, en relación con riesgo de infecciones o contagios por la manipulación de materiales contaminados, según una resolución de la jefa de servicio de Asuntos Generales.
Así se inició un proceso judicial durante el que la propia trabajadora admitió los hechos y aceptó una pena de año y medio de cárcel y la indemnización de 6.000 euros a cada uno de sus compañeros, que si bien no sufrieron daños relevantes de salud sí vieron afectada su integridad moral. No obstante, la trabajadora inició un proceso por vía social contra el despido decretado por el Sespa.
Y se da la circunstancia de que un retraso en la tramitación del expediente de despido por el Sespa da lugar ahora a que la Administración tenga que readmitir a la trabajadora y abonarle los correspondientes salarios de tramitación, durante el tiempo que ha estado sin trabajar, a razón de 71 euros al día, o bien indemnizarla con una cantidad de 51.242,40 euros, al considerarse el despido improcedente.
A partir de marzo de 2018, cuando el juzgado notificó la condena al Sespa, debió seguir con la tramitación del expediente, que estaba en suspenso; pero no formuló el pliego de cargos contra la trabajadora hasta el mes de julio
La defensa de la mujer invocó la Ley de medidas fiscales, administrativas y del orden social, que establece que el plazo para resolver y notificar los procedimientos disciplinarios a los funcionarios, regulados en el Reglamento de Régimen Disciplinario de los Funcionarios de la Administración del Estado, es de 12 meses. Además, según la Ley del Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, los procedimientos administrativos sancionadores caducan cuando haya vencido el plazo máximo establecido y no se haya dictado una resolución expresa.
El expediente se inició en octubre de 2015 y se suspendió el trámite a partir de marzo de 2016 cuando el juzgado de instrucción inició la causa. La cuestión es que el juzgado de lo penal remitió testimonio de la sentencia de conformidad en febrero de 2018, que fue recibido en el Sespa el 5 de marzo del mismo año. A partir de esa comunicación, el ente debió continuar con la tramitación del expediente porque no existía causa para la suspensión; pero no formuló el pliego de cargos contra la trabajadora, que era el siguiente trámite, hasta el mes de julio.
Según la sentencia del TSJA, se produjo un periodo de cuatro meses de inactividad no justificada que da lugar a que se hayan sobrepasado los plazos establecidos en la ley (12 meses) con la consecuencia de que el expediente ha caducado y por tanto el despido es improcedente.
Aunque la sentencia no era firme y se podía interponer recurso de casación, el Servicio de Salud del Principado de Asturias ha decidido optar por la indemnización.
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El tiempo de aprendizaje de la diálisis peritoneal influye en la aparición de complicaciones
Archivado: enero 31, 2020, 3:35pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Un adecuado entrenamiento de los pacientes que van a ser tratados a través de diálisis peritoneal supone un elemento esencial para que se logre el éxito de la técnica y también, según los expertos, para evitar la aparición de complicaciones médicas.
Sin embargo, los factores que influyen en la duración del entrenamiento y aprendizaje de esta técnica por parte de los pacientes han sido poco estudiados. Con el objetivo de conocer y analizar los factores que influyen en la duración de esta formación y su repercusión en el paciente, un equipo de nefrólogos e investigadores del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, el Instituto Ramón y Cajal de Investigaciones Sanitarias, y la Universidad de Alcalá de Henares, han desarrollado un estudio en el que se concluye que la velocidad del aprendizaje de la diálisis peritoneal (DP) influye en la aparición de la peritonitis -principal complicación de la DP-, así como en la permanencia de los pacientes renales en esta técnica.
El estudio, que se ha presentado en la XI Reunión Nacional de Diálisis Peritoneal y Hemodiálisis Domiciliaria organizada por la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) en Zamora, se desarrolló analizando todas las sesiones de entrenamiento realizadas entre 2001 y 2018 en pacientes que iban a ser incluidos en tratamiento de diálisis peritoneal por primera vez en el hospital madrileño.
En total, se incluyeron 188 pacientes en los que se recogieron datos sobre su enfermedad, enfermedad, índice de comorbilidad, número de sesiones y días de entrenamiento, pero también datos demográficos, nivel de estudios, situación laboral, o si vivía solo o acompañado, entre otros., con un perfil mayoritario de hombre (72% del total), con una edad media de 55 años.
Los resultados de la investigación señalaron que los pacientes necesitaron una mediana de 10 sesiones para aprender y dominar la técnica de diálisis peritoneal, durante una mediana de 19 días. El número de sesiones de formación fue mayor a mayor edad del paciente, mayor índice de comorbilidad y en personas con diabetes. Además, los pacientes que tuvieron un aprendizaje más lento (23 días o más) tuvieron más peritonitis, tardaron menos tiempo en sufrir su primera peritonitis, y alcanzaron un tiempo menor de permanencia en la técnica.
Como principales conclusiones, por tanto, los investigadores destacaron que los pacientes que aprenden más rápido la técnica de diálisis peritoneal tienen menos casos de peritonitis, tardan más tiempo en desarrollar el primer episodio de esta patología, y permanecen también más tiempo en tratamiento renal sustitutivo con esta técnica.
Asimismo, el estudio también determinó que el número de sesiones de entrenamiento y aprendizaje de la técnica no depende de las circunstancias socio laborales de los pacientes (nivel de estudios, situación laboral vivir acompañado o no) y sí de la edad del paciente, de su comorbilidad y de ser diabético.
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La EMA da luz verde al primer análogo oral de GLP-1 para diabetes tipo 2
Archivado: enero 31, 2020, 3:17pm UTC por admin
El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la agencia europea EMA recomienda otorgar la autorización de comercialización al primer análogo del receptor del péptido similar al glucagón (GLP-1) oral. Rybelsus (semaglutida) se dirige al control glucémico, como complemento a la dieta al ejercicio, en pacientes con diabetes tipo 2. La compañía Novo Nordisk ya comercializa en España semaglutida inyectable semanal como Ozempic.
La semaglutida actúa de forma similar a la hormona incretina GLP1: reduce la glucosa en la sangre al estimular la producción pancreática de insulina y disminuir la secreción de glucagón cuando la glucemia se encuentra elevada.
La seguridad y eficacia de Rybelsus se ha analizado en ocho ensayos clínicos que incluyeron pacientes en diversas etapas de la enfermedad. Se investigó el efecto de la semaglutida en monoterapia, añadida al tratamiento estándar y en combinación con un agonista de GLP-1 inyectable.
Los efectos secundarios más comunes observados durante los ensayos clínicos fueron los gastrointestinales, como náuseas y diarrea. En cuanto al riesgo de hipoglucemia, la EMA señala que puede aparecer cuando se usa en combinación con insulina o una sulfonilurea.
Porfiria hepática agudaAdemás, en su reunión de enero el CHMP ha emitido una opinión positiva sobre Givlaari (givosiran), el primer tratamiento para la porfiria hepática aguda en adultos y adolescentes a partir de 12 años. La porfiria hepática aguda es una afección genética rara potencialmente mortal que causa ataques de dolor abdominal intenso, vómitos y trastornos del sistema nervioso, como convulsiones, depresión y ansiedad.
Givosiran, de Alnylam, es una terapia basada en ARN de interferencia. Ha sido diseñada para interferir con la producción de una enzima involucrada en un primer paso en la fabricación de hemo (parte esencial de los glóbulos rojos). Con este bloqueo evitaría los siguientes pasos que conducen a la producción de sustancias que se acumulan en el organismo y causan los síntomas de la enfermedad.
Otros nuevos medicamentos recomendados para la autorización de comercialización (que tiene que emitir la Comisión Europea), son la vacuna oral contra el cólera Vaxchora, la insulina lispro Liumjev, el ácido bempedoico para hipercolesterolemia primaria y dislipidemia mixta (Nilemdo y Nustendi en su combinación con ezetimiba), Nubeqa (darolutamida), para cáncer de próstata y crisaborole (Staquis) para dermatitis atópica.
Biosimilares y genéricosEn el apartado biosimilares y genéricos, ha emitido una opinión positiva sobre Ruxience (rituximab) para linfoma no Hodgkin, leucemia linfocítica crónica, artritis reumatoide, granulomatosis con poliangitis y poliangeítis microscópica y pénfigo vulgar. También, sobre cuatro genéricos: Azacitidina betapharm, Azacitidina Mylan, Trióxido de arsénico Mylan y Cinacalcet Accordpharma.
El CHMP ha recomendado otorgar autorizaciones de comercialización para dos medicamentos híbridos: Budesonida / Formoterol Teva Pharma (budesonida / formoterol fumarato dihidrato), para el tratamiento del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica; y Trepulmix (treprostinil sódico), para hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Las aplicaciones híbridas se basan en parte en los resultados de estudios preclínicos y ensayos clínicos de un producto de referencia ya autorizado y en parte en nuevos datos.
Extensiones de indicaciónAdemás, ha recomendado conceder extensiones de indicación para Ameluz, MabThera, Rezolsta, Suliqua, Tybost y Venclyxto.
Por último, la EMA informa de que se ha retirado la solicitud de autorización de comercialización de Idhifa (enasidenib), para leucemia mieloide aguda, y para una nueva indicación de Keytruda (pembrolizumab) en el tratamiento del cáncer de esófago.
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Simón: “Con los datos actuales la epidemia tiene posibilidades de empezar a remitir”
Archivado: enero 31, 2020, 1:43pm UTC por Laura G. Ibañes
Con los datos actuales de nuevos casos “la epidemia [de coronavirus de China] tiene posibilidades de empezar a remitir”. Así lo ha dicho este viernes el director de Alertas y Emergencias del Ministerio de Sanidad, Fernando Simón, en relación a los nuevos casos de coronoavirus que se están conociendo, que ascienden ya a 9.692 casos en China y 122 casos en otros 20 países. Según Simón, que ha sido cauto “porque la situación puede cambiar de un día a otro” la letalidad de esta enfermedad “sigue siendo de alrededor del 2,2% y va progresivamente bajando”. Por esa razón y porque ya se habían adoptado las medidas adecuadas, España no tendrá que tomar de momento medidas extra de prevención frente al coronavirus como consecuencia de la declaración de Emergencia Sanitaria de interés internacional declarada ayer jueves por parte de la Organización Mundial de la Salud.
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Según Simón, “en España estamos trabajando con el escenario actual pero también con la posibilidad de escenarios mucho más graves en el futuro, cosa poco probable con los datos que tenemos ahora. Ayer nos reunimos con 19 sociedades científicas con las que se van desarrollar protocolos de trabajo para la gestión de casos si se produjeran. Por tanto el impacto en España de esta declaración de Emergencia Sanitaria de Interés, si obviamente va a requerir que hagamos algo más de comunicación, que Sanidad Exterior haga más comunicación a pasajeros, no va a tener un impacto mucho más allá porque ya estábamos en línea de trabajar con las recomendaciones de la OMS”.
RepatriacionesSimon se ha referido también a las repatriaciones previstas para hoy de los 19 españoles que se encontraban en China, que volarán al aeropuerto de Torrrejón junto a otros 5 extranjeros y que harán escala previa en Reino Unido. Según ha avanzado “se han enviado a Inglaterra a tres médicos españoles y una enfermera para que les acompañen durante el viaje de vuelta. Esto es una deferencia hacia ellos pero también un requerimiento tanto de las autoridades chinas como de las británicas. Al llegar se les hará un chequeo al llegar, igual que se les ha hecho a la salida para evitar que salga ningún caso y luego se trasladará a la zona de cuarentena en el Gómez Ulla por facilidad logística pero no porque haya necesidad alguna de tener a estas personas hospitalizadas porque son personas sanas y en principio no suponen ningún problema de salud pública”
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Respecto a los extranjeros que volarán con los españoles, Simón ha aclarado que “los recogerán directamente los responsables de sus países para que pasen allí la cuarentena en sus respectivos países. Respecto a la tripulación que viaja junto a los repatriados, ésta no tendrá que pasar la cuarentena en el Hospital Gómez Ulla “puesto que apenas tendrá contacto con ellos y se les hará el seguimiento habitual que se hace a todos los que han estado en la zona”.
Simón se ha mostrado contrario a cerrar por completo los vuelos a China una recomendación que no se ha dado en Europa y que no es de momento necesaria en su opinión. “Con sorpresa” ha dicho también que ha recibido la decisión de Italia de declarar emergencia nacional por el coronavirus tras haber confirmado dos casos en sus territorio. España estaría lejos de una situación semejante en este momento. “Los países fuera de China tienen un número reducido de casos y son todos casos importados salvo un par de casos importados. En relación a ese caso de Alemania que despertó mucha expectación por la posibilidad de contagio asintomático tenemos información, que aún hay que confirmar, que indica que en realidad este caso sí tenía síntomas cuando llegó a Alemania, por lo que la transmisión asintomática estaría ahora misma en duda.
“Ahora mismo con la información que tenemos, que puede cambiar de un día a otro en otro sentido, podemos decir que esta enfermedad sigue sin ser excesivamente transmisible; sigue habiendo una sola zona de China con transmisión comunitaria y por tanto parece con el número de casos nuevos que la epidemia tiene posibilidades de empezar a remitir”.
Respecto a España, ha dicho que “creemos que España no va a tener como mucho más allá de un caso diagnosticado y esperemos que no haya transmisión local y, si la hay, que sea muy limitada y controlada, pero trabajamos en todos los escenarios posibles, que son los mismos que se pudieron plantear en 2009 con la gripe”.
El director de Alertas y Emergencias ha confirmado que En España ha habido ya 12 casos en estudio descartados (el último, este viernes, referente a una persona en Ciudad Real) y que se mantienen en análisis 5 casos en La Gomera.
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Jesús Aguirre responde a Joan Carles March
Archivado: enero 31, 2020, 1:24pm UTC por Redacción
Estimado Joan Carles March, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública:
Gracias por tu carta que me permite explicarte directamente que la proposición de Ley supone la integración de la Escuela Andaluza de Salud Pública Sociedad Anónima en un futuro Instituto Andaluz de Salud.
Carta de Joan Carles March a Jesús Aguirre
Edificio principal de la Escuela Andaluza de Salud Pública, en Granada.
Me consta que dicho modelo no te será desconocido, dado que la Escuela Nacional de Sanidad tiene el mismo encaje en el Instituto de Salud Carlos III a nivel estatal y no creo que pongas en duda el potencial de dicha Escuela en el Instituto. Nadie, que yo sepa, se moviliza porque la Escuela Nacional de Sanidad se haya extinguido o disuelto integrándose en el Instituto de Salud Carlos III. El uso de las palabras tiene que ser veraz: se extingue y disuelve jurídicamente para integrarse íntegramente en el futuro Instituto Andaluz de Salud, ya que jurídicamente deja de ser Sociedad Anónima para ser Administración Pública.
La proposición de Ley solo constata que si los empleados, recursos y actividad pasan al futuro Instituto. Insisto, se extingue y disuelve la Sociedad Anónima, no lo que es realmente la actual Escuela como conjunto de empleados, recursos y actividad. Este tipo de reordenación de hecho eleva al personal, recursos y actividad de una mera Sociedad Anónima a una Agencia Administrativa, esto es, una Administración Pública.
El grupo parlamentario proponente, conocedor del potencial de la actual Sociedad Anónima, entiende que fundamental sus profesionales, recursos y actividad pasen íntegramente a formar parte del futuro Instituto Andaluz de Salud. Yo, como consejero de Salud y Familias, estoy orgulloso de los profesionales, recursos y actividad de la actual Sociedad Anónima y pienso que deben seguir creciendo y aportando en todas sus facetas dentro del futuro Instituto Andaluz de Salud, que salvaguardará y protegerá todo lo indicado bajo el régimen jurídico de Administración Pública, especialmente a su personal -que me preocupa y ocupa- y su patrimonio. Es más, desde el minuto cero el futuro Instituto Andaluz de Salud puede presentar en su tarjeta de visita todo ese potencial y recursos que la integración de actual Sociedad Anónima en el Instituto le proporciona.
La autonomía del futuro Instituto Andaluz de Salud es mayor que la que pueda tener ahora una Sociedad Anónima. La misma del Instituto de Salud Carlos III para que lo entiendas. Salvo que entiendas que el Instituto de Salud Carlos III y la Escuela Nacional de Sanidad deben convertirse en Sociedad Anónima, ¿lo vas a proponer? Nada de lo que se hace ahora peligra por un cambio jurídico de la entidad, que no hace sino tener mayor relevancia y la mejor prueba es la actividad de otros Institutos de Salud, como el ya indicado Instituto de Salud Carlos III.
Ninguna de las entidades y proyectos se va a perder por cambiar de forma jurídica. Es más, a algunas entidades les parecerá mejor conveniar con una Agencia Administrativa que con una Sociedad Anónima. Para explicarme mejor y que lo entiendas, te pondré un ejemplo que supongo no te es ajeno: sería como decir que en el mundo universitario una Escuela de Ingenieros de una universidad no puede hacer consultoría, facilitar la firma de convenios, colaboraciones y proyectos porque su CIF sea de la universidad en sí misma, es decir de una Administración Pública. Cualquiera puede entender que una Escuela no necesita un CIF independiente para hacer todo eso.
En cuanto a contemplar en la proposición la consultoría tanto nacional como internacional, la trasferencia de conocimiento, objeto social, la docencia, no puedo estar más de acuerdo. Ésta y otras aportaciones mejorarán seguro el texto de la proposición y así lo hemos transmitido y comunicado desde el minuto cero, si los grupos parlamentarios y los diputados así lo entienden, que son quienes ostentan representación de los ciudadanos.
Cómo no sé si sabes y, ratificando lo dicho anteriormente, como ya te he explicado, la Escuela Andaluza de Salud Púbica no desaparece ni se disuelve se transforma manteniendo en vigencia los recogido en el artículo 47 de la Ley 16/2011, de 23 de diciembre, de Salud Pública.
Como tampoco sé si sabes lo importante que para nosotros ha sido apostar por el desarrollo de la Escuela Andaluza de Salud Pública, tal que este año transferiremos algo más de 7 millones de euros y en el periodo que llevamos al frente de la Consejería hemos impulsado desde la Dirección Gerencia de la Escuela la captación de recursos, que se han incrementado en más de un 20% respecto del 2018. También hemos realizado las gestiones para que el Registro de Cáncer de Granada pase a ser el Registro de Cáncer de Andalucía.
Estos son algunos de los muchos argumentos que te podría explicitar y exponer que ponen de manifiesto que entendemos la relevancia de la Escuela Andaluza de Salud Pública y por lo que queremos apostar que esté dentro del Instituto Andaluz de Salud donde tenga un papel preponderante en su constitución y funcionamiento. Tal es nuestro interés que una de las sedes en rango de Dirección General de Formación estará ubicada en las actuales dependencias de la Escuela, hecho este que ponen en valor que la Escuela no se cerrará ni diluirá ni perderá su identidad, solo se fortalecerá de una nueva situación jurídica que la protegerá.
Estoy convencido que suscribirás todos estas actuaciones y que trabajando mano a mano con el objetivo de ofrecer y tener lo mejor para nuestra sociedad construiremos, entre todos, el Instituto Andaluz de Salud que Andalucía se requiere con una sede en Granada como la ciudad y su ciudadanía merece.
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Crece la diálisis peritoneal en España, pero aún es insuficiente
Archivado: enero 31, 2020, 11:32am UTC por Sonia Moreno Barrio
La diálisis peritoneal sigue creciendo como tratamiento inicial para las personas con enfermedad renal crónica en España, con un crecimiento del 33% desde el año 2008, según lo expuesto en la XI Reunión Nacional de Diálisis Peritoneal y Hemodiálisis Domiciliaria que se celebra hasta el 1 de febrero en Zamora. Un encuentro organizado por la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) y la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN) que va a reunir a uno 400 investigadores, nefrólogos y personal de enfermería especializada en nefrología de todo el territorio nacional, además de ponentes internacionales, con el fin de poner en común los últimos avances e investigaciones sobre la enfermedad renal en España y su tratamiento con diálisis peritoneal, una de las principales formas de tratamiento renal sustitutivo (TRS).
Emilio Sánchez Álvarez, de la junta directiva de la Sociedad Española Nefrología (S.E.N.), ha explicado que esta técnica, como tratamiento para las personas con enfermedad eenal crónica que comienzan a someterse a una terapia para sustituir la función renal que sus riñones no pueden ya realizar por sí mismos, continúa aumentando en los últimos años hasta situarse en un 16% del total de estos pacientes en el año 2018, con un 33% más desde el año 2008. En concreto, supone una tasa de incidencia de 24,2 personas por millón de habitantes. “Se viene confirmando el aumento progresivo de la diálisis peritoneal como opción terapéutica inicial en el tratamiento de la enfermedad renal, gracias a los buenos resultados que está alcanzando esta técnica y las importantes ventajas que presenta para el paciente, ya que él mismo la realiza en su propio domicilio, aportándole mayor autonomía y la calidad de vida, y evitando que tenga que desplazarse al hospital, entre otros beneficios”, ha destacado.
A esto hay que sumar otras técnicas que también están creciendo para el tratamiento renal en el ámbito del hogar del paciente, como la hemodiálisis domiciliaria, que ya se han confirmado como terapias eficaces y seguras y que vislumbran un futuro en el que buena parte de los tratamientos y la asistencia sanitaria a estos pacientes se podrían realizar desde sus casas, con la preparación y apoyo por parte del personal sanitario especializado. “La diálisis peritoneal y la hemodiálisis domiciliaria son tratamientos diseñados para mejorar la independencia y calidad de vida del paciente renal. Además, diferentes estudios indican que el uso de la diálisis peritoneal como tratamiento de inicio de la enfermedad tiene un impacto positivo en los resultados clínicos, preserva mejor la función renal residual, y mejora el coste-eficiencia del Tratamiento Renal Sustitutivo”, ha añadido el presidente del comité organizador de la reunión, Jesús Grande Villoria, jefe del Servicio de Nefrología del Complejo Asistencial de Zamora.
A pesar de ello, el aumento de estas técnicas al inicio del tratamiento renal no se está traduciendo suficientemente en un cambio en la prevalencia (pacientes globales) de la enfermedad renal crónica en nuestro país. Sólo el 10% del total de personas que están en tratamiento renal sustitutivo (TRS) con diálisis en España lo hacen a través de diálisis peritoneal, y la prevalencia de la hemodiálisis domiciliaria es todavía más baja.
Para los nefrólogos y enfermeros españoles, el despegue definitivo de la diálisis peritoneal y la hemodiálisis domiciliaria en toda España necesitaría de un impulso decidido por parte de las administraciones sanitarias, incorporando más recursos que lo permitan. “La población de pacientes que alcanza ERC en etapa final está creciendo en edad, fragilidad, comorbilidad y dependencia, y ese es uno de los principales obstáculos para que no crezcan la DP y la hemodiálisis domiciliaria, por eso las autoridades sanitarias deberían apostar por estas técnicas que facilitan su tratamiento en un entorno cercano y familiar, con diversas ventajas para los pacientes”, ha explicado Jesús Grande.
“Son técnicas que requieren además una preparación y aprendizaje por parte de los pacientes para poder realizar bien el tratamiento en sus casas, y del apoyo y soporte del personal especializado de enfermería”, ha indicado Silvia Torío, enfermera supervisora de Diálisis del Complejo Asistencial de Zamora. Además, “es muy importante dar la oportunidad a los pacientes de que conozcan y sean bien informados de las distintas opciones de tratamiento que pueden realizar y elegir si quieren ser tratados en el hospital, con hemodiálisis tradicional, o en su propia casa, con diálisis peritoneal o hemodiálisis domiciliaria”.
La enfermedad renal en EspañaLa enfermedad renal crónica (ERC) afecta a unos siete millones de personas en España de las que más de 61.000 están en tratamiento renal sustitutivo (TRS) con diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante. Según los últimos datos, más de 6.800 personas con enfermedad renal iniciaron TRS con alguna de estas opciones terapéuticas en nuestro país en 2018. De ellas, más de 1.100 personas comenzaron a recibir diálisis peritoneal, más de 5.400 hemodiálisis, y 328 fueron trasplantados. No obstante, la prevalencia de la ERC no deja de crecer y en el último año (2018) el número de personas afectadas en nuestro país aumentó hasta situarse por primera vez por encima de las 1.300 personas por millón de población, con un aumento del 30% en la última década. Todo ello ha llevado a los expertos a hablar ya de la enfermedad renal como la “epidemia silenciosa” del siglo XXI.
Entre los factores que explican el incremento de la ERC en España están el envejecimiento de la población junto con varios factores de riesgo, como la enfermedad cardiovascular, la diabetes o la hipertensión, y a estilos de vida poco saludables que afectan a la salud del riñón –que en gran parte son prevenibles–. De hecho, el 16% de todas las personas en TRS en España son diabéticas. A ello hay que añadir que el 40% de los afectados desconoce su situación en las fases iniciales, lo que complica su tratamiento y manejo clínico.
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Newsletter: Diario Médico 31-01-2020
Archivado: enero 31, 2020, 7:52am UTC por saradomingo
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El Sergas regula la colocación de carteles de protesta en sus centros sanitarios
Archivado: enero 31, 2020, 7:00am UTC por Nuria Monsó
El Servicio Gallego de Salud (Sergas) ha enviado una instrucción a sus profesionales con la que regula la colocación de carteles, anuncios y publicidad en los espacios públicos de sus centros de salud y hospitales.
Más información:
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Explica sin ambages que obedece a que se ha detectado la presencia de mensajes que son injuriosos u ofensivos para determinadas personas, colectivos o instituciones. La instrucción prohíbe así estos carteles como aquellos que favorezcan a formaciones políticas o ideológicas porque no se ajustan al principio de neutralidad que todo poder público debe respetar. La decisión sobre la conveniencia o no de las comunicaciones corresponderá a la dirección.
“La presencia de determinados símbolos, críticas a diferentes políticas sanitarias o convocatorias a actos y concentraciones de protestas irían en contra del principio de neutralidad de las instituciones”, reza la orden del Sergas, que añade que los letreros en espacios como corredores, ascensores, paredes o puertas “favoreciendo a determinadas formaciones políticas o ideológicas” no se ajustan al principio de neutralidad.
Lo cierto es que la sanidad gallega vive una época convulsa fundamentalmente por las protestas de los profesionales de atención primaria (AP), que llevan más de un año en pie de guerra. Las protestas han traspasado la barrera sindical y los propios médicos han liderado las movilizaciones a través de sus asambleas. Otros conflictos como la decisión de cerrar el paritorio de Verín (Ourense) también han tenido amplia repercusión en la política y en los medios de comunicación que se publican en Galicia.
La instrucción considera espacios públicos los despachos en los que los trabajadores, sean sanitarios o no, desarrollan su trabajo
En los centros sanitarios, sobre todo en los centros de salud, los letreros de todo tipo, de salud, ofreciendo ayuda a personas mayores, críticas a la Xunta de Galicia o convocatorias a manifestaciones son algo corriente.
Sin embargo, el Sergas sostiene en su instrucción que el derecho a la libertad ideológica y a la libertad de expresión no son ilimitados, por lo que es necesario regular la colocación de carteles, notas o comunicaciones.
Quedará restringida a los tableros oficiales de anuncios o espacios habilitados para ese uso y su gestión corresponderá a la dirección del centro, que designará a una persona encargada de decidir la colocación, ordenación, actualización o retirada de los que se anuncie.La instrucción considera espacios públicos los despachos en los que los trabajadores, sean sanitarios o no, desarrollan su trabajo.
No se permitirán los carteles “racistas, xenófobos o que promuevan la discriminación cultural o religiosa; sexuales, ilegales o ilícitos; aquellos que contengan mensajes violentos, degradantes o vejatorios y los que sean discriminatorios, falsos o obscenos y atenten contra las personas, profesionales, instituciones públicas o privadas o cualquier otro ente público o privado”. La información ha de ser siempre de interés público y los carteles publicitarios o promocionales deberán estar relacionados con la salud.
Los médicos reciben esta instrucción como un intento para acallar las voces críticas sobre la política sanitaria en un año electoral
Los sindicatos “más representativos” y los que tengan representación en el comité de empresa y en la junta de personal tendrán a su disposición un tablero para difundir avisos y su gestión y responsabilidad recaerá sobre las organizaciones anunciantes. También estará permitida en los paneles habilitados la publicidad relativa a eventos benéficos o de interés social, de asociaciones de pacientes y entidades sin ánimo de lucro.
Un intento de acallar las críticas en año electoralLas asambleas de médicos han vehiculizado las movilizaciones de la atención primaria gallega al margen de los sindicatos. Desde este colectivo se recibe esta instrucción como un intento para acallar las voces críticas sobre la política sanitaria en un año en que se van a celebrar elecciones autonómicas, aunque también se reconoce que la orden está dentro de lo que marca la Ley.
“Se está aplicando a rajatabla la Ley. Había cierta tolerancia y va a dejar de haberla, ¿por qué ahora?”, inquiere Alberto García Pazos, miembro de la Asamblea de Vigo, quien considera que va más allá de las asambleas médicas porque la conflictividad es general: “Hay mucho malestar y quieren impedir que se exponga a través de carteles en los centros”.
Preguntado por las motivaciones de la instrucción, el Sergas ha aseverado que no tiene nada que ver con ningún caso ni ningún centro en particular y se ha limitado a insistir en que el objetivo es el uso adecuado de los espacios públicos.
Ramón Veras, de la Asamblea de Médicos de A Coruña, hace una lectura muy distinta. Cree que la orden es una medida dirigida a las asambleas y que busca “cerrar la boca de la gente crítica” y que esas críticas no se visibilicen en los centros de salud “por donde va a pasar mucha gente en un año en que va a haber elecciones”. La asamblea ha recalcado que “cuando hablamos de recortes, listas de espera, que no tenemos tiempo para dedicar a los pacientes, estamos hablando de SALUD”
A Susana Aldecoa, presidenta de Agamfec (Semfyc en Galicia) y miembro de la Asamblea de Vigo, le parece innecesaria y de mal gusto: “Somos tremendamente respetuosos en nuestras movilizaciones, son absolutamente profesionales. Desde el principio nos desvinculamos de partidos políticos para evitar estos problemas e interpretaciones”.
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La cardioversión farmacológica, igual de eficaz que la eléctrica en FA aguda
Archivado: enero 30, 2020, 11:30pm UTC por raquelserrano
Un estudio que publica The Lancet es el primero que compara dos tipos de cardioversión rápida para la fibrilación auricular aguda. Son distintas formas de restaurar rápidamente el ritmo cardíaco normal en pacientes con fibrilación auricular, pero igualmente seguras y efectivas.
El ensayo analizó la cardioversión, un procedimiento médico que rápidamente recupera el ritmo cardíaco a la normalidad. La cardioversión se puede realizar con una descarga eléctrica leve o con medicamentos de acción rápida administrados por vía intravenosa. “Estos métodos nos permiten volver rápidamente a los pacientes a su ritmo cardíaco normal y enviarlos a casa después de cuatro a seis horas de observación en emergencias”, indica Ian Stiell, autor principal y científico del Hospital Universitario de Ottawa, en Canadá.
La fibrilación auricular aguda es un latido cardíaco rápido e irregular que debe tratarse dentro de las 48 horas para evitar complicaciones como accidente cerebrovascular (ACV) e insuficiencia cardíaca. El equipo del estudio estima que la fibrilación auricular aguda representa 430.000 visitas a Emergencias cada año en Canadá y Estados Unidos.
Los investigadores reclutaron a 396 pacientes con fibrilación auricular aguda de 11 departamentos de emergencia canadienses. La cardioversión es un tratamiento de uso común en este país. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos tipos. El primer grupo recibió solo cardioversión eléctrica. Los pacientes son sedados durante este procedimiento, por lo que no sienten el shock. El segundo grupo recibió un medicamento llamado procainamida por vía intravenosa. Si el medicamento no restableció el ritmo cardíaco del paciente en 30 minutos, recibió cardioversión eléctrica.
“Si tengo un paciente tratado con infusión de drogas, puedo ver a otros enfermos al mismo tiempo”, señala Jeffrey Perry, coautor del estudio y científico del mismo hospital. “Para hacer una cardioversión eléctrica, necesito encontrar otro médico, una enfermera y un terapeuta respiratorio, y lleva tiempo reunir a esas personas”, por lo que los expertos recomiendan primero la cardioversión farmacológica, para evitar la sedación innecesaria.
No obstante, la investigación concluye que los dos métodos fueron igualmente seguros: ninguno de los pacientes tuvo efectos secundarios graves. Dos semanas después del tratamiento, ningún paciente había sufrido un accidente cerebrovascular, el 95% aún tenía un ritmo cardíaco normal, el 11% regresó a urgecnias debido a la fibrilación auricular, el 3% tuvo una ronda adicional de cardioversión y el 2% ingresó en el hospital.
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La OMS declara la Emergencia Internacional por el brote de coronavirus de China
Archivado: enero 30, 2020, 8:52pm UTC por manuelbustelo
- El coronavirus agota las existencias de mascarillas en las farmacias de España
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Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha declarado este jueves la situación de emergencia internacional por el brote del coronavirus surgido en China, conocido hasta ahora como 2019-nCoV y detectado por primera vez en la ciudad de Wuhan. Tras recordar que, de momento, sólo 82 de los 7.818 casos confirmados se han detectado fuera de China, Ghebreyesus ha afirmado que “aunque el número de casos fuera del país de origen sea pequeño, debemos trabajar todos juntos para evitar que vaya más allá. No sabemos el impacto que el virus puede alcanzar, especialmente en países más débiles en términos de salud pública”. Por eso, la organización ha tomado la determinación de declarar la citada situación de emergencia “no por lo que pasa en China, sino por lo que pueda pasar en otros países con sistemas más débiles“.
La decisión se ha tomado “no por lo que pasa en China, sino por lo que pueda pasar en otros países con sistemas más débiles”
El director general ha subrayado hasta en dos ocasiones que la decisión del organismo no constituye “un voto de no confianza en China, sino al contrario; supone continuar confiando en su capacidad para responder a este brote”. Ha explicado que la OMS está preparada para asesorar a cualquier país que lo necesite y determinada a apoyar a los países más débiles para que puedan acceder a los diagnósticos y tratamientos disponibles, y ha instado a frenar los rumores sin fundamento y compartir los datos disponibles con total transparencia. “Es tiempo de datos, no de temor; de ciencia, no de rumores, y de solidaridad, no de estigma”, ha dicho.
Desde el pasado 21 de enero, la OMS viene publicando un informe diario en el que analiza el estado de la situación sobre el nuevo coronavirus. En el último, correspondiente a este jueves, señala que el número total de casos confirmados en todo el mundo asciende a 7.818. De ese total, 7.736 se concentran en China. Sólo en Alemania, Japón, Estados Unidos y Vietnam hay casos de contagio de humano a humano, es decir, en pacientes que no han estado en China. En Europa, son 10 los casos registrados: cinco en Francia, cuatro en Alemania y uno en Finlandia.
La OMS apunta además que, hasta la fecha, la transmisión de persona a persona fuera de China ha sido moderada y que está trabajando para “reforzar la capacidad global de detección del coronavirus 2019-nCoV” con el fin de mejorar la vigilancia, detección precoz y seguimiento de la propagación del patógeno. De hecho, asegura que los esfuerzos en salud pública van orientados a limitar la transmisión en países con casos importados.
Enfoque triplePor ello, el informe de la OMS recoge que se ha adoptado un enfoque triple para mejorar la capacidad de diagnóstico. En primer lugar, se formará una red de laboratorios especializados de referencia con experiencia demostrada en la detección de coronovirus. Esta red servirá de apoyo a los laboratorios nacionales que ya están trabajando en este asunto.
También se quiere reforzar la capacidad de cada país de realizar pruebas diagnósticas sin necesidad de envíos al extranjero. Para ello, propone utilizar las redes mundiales que existen para la detección de patógenos respiratorios, centrándose particularmente en la red de centros nacionales de la gripe.
Por último, la OMS quiere que se garantice la disponibilidad de las pruebas. Para ello, asegura que se está trabajando en optimizarlas para mejorar la detección con pruebas más sensibles a este virus.
Tercera reuniónDesde que se hiciera público el brote actual hace menos de un mes, la de hoy ha sido la tercera reunión del Comité Regulador de Emergencias Internacionales, formado por 16 epidemiólogos y otros expertos, que han determinado que el coronavirus constituye la citada emergencia internacional, tras haberlo descartado hace una semana. Varias fuentes achacan la demora en la decisión definitiva a un supuesto posicionamiento de China en contra de la ingerencia internacional en su modo de gestionar la situación.
Ghebreyesus ha viajado a Pekín para analizar con las máximas autoridades del país la situación de la epidemia, que afecta ya a 6.134 personas, de las que 132 (algo más del 2% de los infectados) han fallecido. La decisión de declarar o no la situación de emergencia dependerá en parte del número de casos diagnosticados y de la cantidad de contagios entre humanos que se hayan producido fuera de China, según ha explicado Michael Ryan, director del Programa de Emergencias de la OMS, que compareció este miércoles para ofrecer detalles del viaje de la OMS a China. La OMS recuerda que el síndrome respiratorio severo agudo (SARS humano) afectó a 5.327 pacientes en los nueve primeros meses de la epidemia en 2002.
Mapa con los casos de coronavirus confirmados a 30 de enero de 2020. (Fuente: OMS).
Así, Ryan ha explicado que la organización está evaluando si es necesario adoptar alguna medida en China, que es donde principalmente se concentran los casos de mayor gravedad. “Seguimos aprendiendo más cosas sobre este virus que, no obstante, se manifiesta de forma leve en la mayor parte de los casos“. Además, ha insistido en la buena impresión que el director general y el resto de la delegación traen sobre el compromiso de las autoridades chinas, tanto locales como nacionales, para el control de la epidemia. De hecho, ha afirmado que “nunca hemos visto hasta ahora un nivel de compromiso tan grande”.
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Primer atlas del transcriptoma del envejecimiento del ovario
Archivado: enero 30, 2020, 5:26pm UTC por Sonia Moreno Barrio
La reducción de la función ovárica suele asociarse a un declive por el envejecimiento en la fertilidad femenina, pero los mecanismos moleculares que subyacen no están claros. La falta de una categorización adecuada de tipos celulares de los ovarios impide nuestra comprensión de los procesos que afectan a diversos tipos celulares durante el envejecimiento. Un equipo de investigadores de centros estadounidenses y chinos, codirigidos por el profesor del Instituto Salk Juan Carlos Izpisúa, presenta hoy en Cell, la primera secuenciación del ARN celular (transcriptoma) realizada en los diferentes tipos celulares del ovario de primate no humano. Este análisis inédito de expresiones génicas específicas “arroja luz sobre nuevos biomarcadores para el diagnóstico del ovario humano asociado al envejecimiento y plantea nuevas vías para el desarrollo de las intervenciones antioxidantes frente al envejecimiento fisiológico del ovario, el rejuvenecimiento de los ovocitos y las enfermedades asociadas a la infertilidad”, afirma a este periódico Izpisúa.
La merma funcional de los ovarios se manifiesta de manera obvia en una disminución de la fertilidad, que empieza años antes de la menopausia. El ovario es, de hecho, uno de los órganos que primero envejece. Se sabe que su declive comienza en torno a los 35 años.
El análisis expuesto en las páginas de Cell, revista que esta semana le dedica su portada, más allá del impacto en la capacidad reproductiva de las mujeres, plantea la posibilidad de conseguir una longevidad más saludable, como destaca una de las investigadoras del Salk y autora de este trabajo, Concepción Rodríguez Esteban: “Uno de los principales objetivos de la investigación en gerociencia es definir marcadores del envejecimiento. En este estudio describimos el descubrimiento de nuevos marcadores de diagnóstico para el envejecimiento ovárico en monos y humanos. Esos marcadores, así como los conocimientos moleculares obtenidos, serán clave en el desarrollo de intervenciones para promover un envejecimiento más saludable”.
Los investigadores han comparado 2.601 células ováricas de hembras de macaco jóvenes (4-5 años de edad) y viejas (19-20 años), algo equiparable a mujeres de 16 y 60 años, respectivamente. En este tipo de monos, la menopausia aparece a eso de los 25 años, por lo que los animales de más edad estudiados se encontraban en la perimenopausia.
“Nuestro objetivo era analizar cada uno de los tipos de célula ovárica en relación a sus patrones de expresión génica para entender mejor el proceso exacto del envejecimiento” afirma Jing Qu, codirector del estudio, investigador postdoctoral en el Laboratorio de Expresión Génica que dirige Izpisúa y actualmente, profesor en la Academia de Ciencias Chinas.
El estudio se ha realizado con técnicas de secuenciación de ARN de una sola célula (RNA-seq, en inglés) que los investigadores han modificado específicamente para realizar este tipo de estudios.
Ese análisis de los genes activos en cada célula ovárica (incluidos los ovocitos y las células granulosas) ha permitido trazar un mapa de los cambios en los genes activados (el transcriptoma) que aparecen con el envejecimiento.
Análisis inmunofluorescente de marcadores celulares del ovario.
Entre los hallazgos principales, destaca la identificación de siete tipos de células de ovario, incluidas seis somáticas y un nuevo tipo de oocito en varios estadios de desarrollo folicular.
Asimismo, los científicos desvelan que a medida que las células se hacen mayores, algunos de los genes implicados en la lucha contra el estrés oxidativo celular pierden actividad y esto explica la pérdida de función del órgano.
“Hay una disminución de todo el metabolismo oxidativo en esos pocos años. Es algo que hemos oído muchas veces: por ejemplo, conocemos la capacidad antioxidante de determinados alimentos para ayudarnos a combatir ciertas enfermedades asociadas al envejecimiento. Ya sabemos que esa disminución en la capacidad antioxidativa está relacionada con la pérdida de funcionalidad de muchos de nuestros órganos, en particular del ovario”.
Al comparar los datos obtenidos de los monos con células granulosas de mujeres sanas de entre 21 y 46 años, han comprobado que la actividad de dos genes implicados en la antioxidación (IDH1 y NDUFB10) aparece claramente rebajado también en las células humanas. Para asegurarse del significado de esta disminución de la actividad, desarrollaron células humanas con los dos genes desactivados. El resultado: parecían viejas y muy similares a las de las monas de más edad. Este hallazgo concreto es la base de un nuevo estudio, donde tratarán de “modificar el nicho ovárico para permitir una mayor calidad del oocito y una extensión en el tiempo de su funcionalidad”, dice el profesor.
Cambio en el modelo experimentalSegún el calendario chino, 2020 es el año de la rata, pero en el laboratorio, el animal que reclama protagonismo es el mono. Izpisúa considera que “aunque no cabe duda de que los modelos animales experimentales usados hasta ahora en el laboratorio nos están proporcionando información relevante sobre el envejecimiento, estoy convencido de la necesidad de estudiarlo en primates si realmente queremos que ese conocimiento pueda trasladarse a la clínica con la finalidad de extender nuestros años de vida saludable”.
En el caso concreto del ovario, la similitud entre la morfología, las respuestas fisiológicas y el ciclo menstrual entre humanos y monos cinomolgos “hace de los primates no humanos un modelo ideal para estudiar el envejecimiento del ovario y el desarrollo de intervenciones frente a ese envejecimiento”, destaca. Ese modelo de experimentación unido a técnicas de inteligencia artificial con los que interpretar una cantidad ingente de datos extraídos de los estudios constituyen la base para el científico de las investigaciones para comprender mejor cómo envejecemos.
La investigación que hoy publica es el principio de una serie de trabajos para analizar, célula a célula, a otros órganos durante el envejecimiento. “Estos estudios irán saliendo a la luz en los próximos meses, donde además trataremos de entender a nivel molecular cómo determinadas intervenciones, por ejemplo, la restricción calórica, afectan al funcionamiento de nuestros órganos y tejidos y cómo ello podría redundar en una mayor longevidad y calidad de vida”.
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Barcelona: GenesisCare y Clínica Corachan se alían para competir en excelencia oncológica
Archivado: enero 30, 2020, 4:12pm UTC por carmenfernandez
GenesisCare y Clínica Corachan en Barcelona han inaugurado hoy su nuevo Centro 360 de Excelencia Oncológica (GCCC), con el que se proponen competir con otros proveedores privados de la capital catalana en tratamientos integrales y personalizados a los pacientes oncológicos.
El nuevo centro, en el que han invertido 15 millones de euros y en el que trabajarán 50 profesionales, está ubicado en el Campus Corachan y dispone de un edificio de 1.400m2 repartidos en cuatro plantas. El proyecto se ha diseñado bajo el concepto 360, en el que se reúne en un solo espacio los mejores tratamientos del mercado para afrontar el cáncer desde una visión integral. Para ello, se ha construido un servicio médico totalmente integral con el que se acompaña al paciente y a su familia durante todas las etapas de la enfermedad y con el que se aseguran las mejores instalaciones, el equipo más reputado y los tratamientos más innovadores.
El equipo médico está dirigido por Joaquím Bellmunt, experto reconocido en tumores genitourinarios, con amplia experiencia en todo tipo de tumores y líder en inmunoterapia a nivel internacional. Además, ha sido director del Bladder Cancer Center, del Dana Farber Cancer Institute (DFCI) en Boston y actualmente es profesor asociado en Harvard.
El centro cuenta con un comité de tumores, formado por diferentes especialistas procedentes de ambas compañías . Entre sus funciones se encuentra el análisis pormenorizado de cada tumor de manera específica, con el fin de individualizar los tratamientos, buscando alternativas para cada caso concreto.
Asimismo, el nuevo centro de excelencia oncológica también ofrecerá fórmulas de acompañamiento y soporte para el paciente y su familia. Entre otros servicios estarán incluidos la psicooncología, gestor de paciente (servicio de acompañamiento), dietética y nutrición, dermatología, endocrinología, fisiología y rehabilitación, cosmética y estética, preservación de la fertilidad, disfunción sexual o escuela de pacientes entre otras terapias.
Entre las técnicas que incluye se encuentran la Radioterapia Guiada por Imagen (IGRT), Radioterapia Guiada por Superficie (SGRT), Arcoterapia Volumétrica de Intensidad Modulada (VMAT), Radiocirugía intracraneal (SRS) y extracraneal (SBRT), y está dotado de uno de los más punteros equipos como el acelerador Elekta Versa HD con HDRS. Además, incluye la planificación de los tratamientos de radioterapia, que pueden llevarse a cabo mediante resonancia magnética.
En lo que respecta a la inmunoterapia, gracias a las investigaciones de Bellmunt, se han desarrollado nuevos medicamentos dirigidos que han mostrado una mayor eficacia en algunos tipos de cáncer. Su investigación en inmunoterapia llevó a la aprobación por primera vez en Estados Unidos y Europa de un innovador y revolucionario tratamiento inmunoterápico para los tumores genitourinarios.
En la inauguración, Conrado Briceño, CEO de GenesisCare, ha explicado que los profesionales de este nuevo centro trabajarán en red con el resto de equipos de esta compañía, lo que les facilitará la innovación constante, el acceso a interconsultas con expertos de Australia, reino Unido, China y Estados Unidos, las alianzas estratégicas globales y la investigación con proyectos como uno ya en curso con la Universidad de Oxford que busca reducir las de dosis de radioterapia. GenesisCare es una multinacional especializada en oncología con más de 70 centros en todo el mundo: 32 centros en Australia, 4 en desarrollo en China, 15 en Reino Unido y 21 en España, donde cuenta con 30 años de experiencia y la asistencia tecnológica y humana más completa.
Bartolomé Martínez, CEO de Clínica Corachan, ha manifestado en el mismo acto que “habrá más novedades” en este centro, aunque el GCCC “quizá sea el más importante!”. Ha explicado que en Cataluña el mercado de la oncología “es muy duro, con muy buena competencia; y si no saliésemos con un proyecto TOP quizá no tendríamos éxito”.
Clínica Corachan es uno de los pocos centros privados de la capital catalana que se mantienen independientes. Fundada en 1921 por Manuel Corachan, eminente cirujano y docente, ocupa actualmente una superficie total de 42.000 m2 en los que trabajan directa o indirectamente más de 1.200 profesionales y colaboradores.
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