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CÃ³mo se ha alimentado a los enfermos de covid-19

Archivado: diciembre 25, 2020, 7:00am UTC por Josezarate

EndocrinologÃa Josezarate Vie, 25/12/2020 - 08:00 Una encuesta de la SENPE detecta deficiencias en la atenciÃ³n nutricional de la mitad de los pacientes Cocina de un hospital.

La atenciÃ³n nutricional, tan importante y tan descuidada, ha sido deficiente en muchos casos.

Al profesor de filosofÃa Javier Aranguren, de 50 aÃ±os, el coronavirus le atrapÃ³, muy bajo de defensas, cuando se sometÃa a la sexta sesiÃ³n de quimioterapia con la que se enfrentaba a un cÃ¡ncer de colon. Estuvo ingresado 45 dÃas en la ClÃnica Universidad de Navarra en Madrid, casi todo ese tiempoÂ sedado e intubado. Como muchos otros infectados, acariciÃ³ la muerte. â€œEn un momento, me encontrÃ© solo en el famoso tÃºnel. Al terminar, me situÃ© en un pueblo nevado, como si estuviera en el interior de Suiza. No hacÃa frÃo y se oÃa cantar a los niÃ±os. TenÃa una sensaciÃ³n de plenitud y de serenidad totalâ€. En ese lugar tan idÃlico escuchÃ³ una voz que le preguntaba si se querÃa quedar. Su respuesta, tan rÃ¡pida como rotunda, fue que no, le contaba al periodista Rafael Herrraiz. Vio una larga galerÃa, una oscura gruta que tenÃa muchos arbustos y en un momento, con pie y medio dentro y a punto de cruzar el umbral en el que ya no hay retorno, atisbÃ³ la luzâ€¦ Durante esosÂ dÃasÂ perdiÃ³ 20 kilos y, por dos veces, le dieron por muerto.

A las penalidades propias de la infecciÃ³n, se suma la desnutriciÃ³n y la disfagia orofarÃngea consecuencia de las intubaciones. Uno de los estudios especÃficos sobre este tema, impulsado por Nutricia y dirigido por Pere ClavÃ©, director de InvestigaciÃ³n del Hospital de MatarÃ³ y presidente fundador de la Sociedad Europea de Trastornos de DegluciÃ³n, ha evaluado a 200 pacientes durante la primera ola de marzo y a 300Â durante la segunda.Â â€œLa mitad de los ingresados por covid-19 en el Hospital de MatarÃ³ refirieron alteraciones de la degluciÃ³n al alta y, en lo referente a la desnutriciÃ³n, aproximadamente el 80% de los pacientes presentaron riesgo en el momento del ingresoâ€, explica ClavÃ©.

â€œLa mayorÃa de ellos consideraban que habÃan perdido peso durante el proceso de la enfermedad. La pÃ©rdida de peso global desde el inicio de los sÃntomas hasta el alta hospitalaria fue de 7,33 kg. El 45,5% presentaron criterios de desnutriciÃ³n en el ingreso. La pÃ©rdida de peso en estos pacientes con desnutriciÃ³n fue mayor, con una media de 10 kg durante todo el proceso covid-19, y mÃ¡s del 37% de estos perdieron mÃ¡s de 10 kgâ€.

SegÃºn explica Juan JosÃ© LÃ³pez GÃ³mez, endocrinÃ³logo del Hospital ClÃnico de Valladolid, â€œel paciente crÃtico se caracteriza por un hipermetabolismo que, asociado al uso de un tratamiento agresivo, la inmovilidad y un deterioro nutricional, puede relacionarse con un deterioro muscular (con una pÃ©rdida de 1 kg de masa magra por dÃa de ingreso en UCI) y una pÃ©rdida de funcionalidad detectada en 60-80% de los pacientes ingresados. La nutriciÃ³n clÃnica, por tanto, ha demostrado ser bÃ¡sica en esta crisis. En primer lugar, por la necesidad de vÃas de nutriciÃ³n especializadas como la nutriciÃ³n enteral por sonda nasogÃ¡strica en el paciente crÃtico y poscrÃtico, y, por otra parte, por la alta tasa de desnutriciÃ³n que se asocia a un empeoramiento de la recuperaciÃ³n funcionalâ€.

Pautas hipercalÃ³ricas

Durante la segunda ola se han establecido distintos criterios clÃnicos basados en el estado nutricional, el estado deglutorio y los sÃntomas clÃnicos que permiten clasificar al paciente segÃºn la gravedad de la enfermedad, el riesgo nutricional y la dificultad deglutoria. En funciÃ³n de ellos, se adapta la dieta y se prescribe un suplemento nutricional si es necesario. Es un trabajo multidisciplinar entre enfermerÃa, logopedas y dietistas-nutricionistas.

Dado el precario estado nutricional que presentan estos pacientes, en muchos casos es necesario incorporar dietas de textura modificada para facilitar la masticaciÃ³n. SegÃºn los requerimientos nutricionales de cada paciente, los especialistas suelen prescribir una dieta hipercalÃ³rica e hiperproteica de 1.750 kcal +70 g de proteÃnas o 2.000 kcal + 90 g de proteÃnas. La pauta inicial se reajusta o modifica segÃºn su evoluciÃ³n clÃnica, en mayor medida para los pacientes post-UCI cuyo estado nutricional se ve mÃ¡s afectado (por un hipercatabolismo) y tambiÃ©n el estado deglutorio por el uso, en muchos casos a largo plazo, de intubaciÃ³n o ventilaciÃ³n mecÃ¡nica o traqueotomÃas.

Durante esta segunda ola, la mayorÃa de los pacientes han recibido una pauta dietÃ©tica de recuperaciÃ³n post-covid, que incorpora recomendaciones generales y alimentarias, como aumentar el aporte proteico de la dieta con el fin de recuperar la movilidad habitual y masa muscular, mantener o iniciar ejercicios de rehabilitaciÃ³n para recuperar la masa muscular y control Ã³ptimo del peso para evitar mÃ¡s pÃ©rdidas ponderales.

â€œEn esta segunda fase -aÃ±ade ClavÃ©- hemos tenido un mejor resultado clÃnico en los 300 nuevos casos. Muchos de nuestros pacientes han recibido una pauta de suplementaciÃ³n con proteÃnas por la pÃ©rdida de masa muscular. AdemÃ¡s, algunos han recibido suplementos nutricionales hiperproteicos e hipercalÃ³ricos porque las ingestas al alta no eran las adecuadas (el 25% de los pacientes no habÃan recuperado el apetito y sus ingestas eran incompletas)â€.

Entorno adverso

La adaptaciÃ³n de los servicios de NutriciÃ³n de los hospitales espaÃ±oles se ha reflejado en una encuesta planteada a miembros de la Sociedad EspaÃ±ola de NutriciÃ³n ClÃnica y Metabolismo (SENPE) por un equipo dirigido por TomÃ¡s MartÃn Folgueras, del Hospital Universitario de Canarias, y por NÃ©stor BenÃtez, de la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica del Servicio Canario de Salud.

SegÃºn los resultados que se acaban de publicar en la revista NutriciÃ³n Hospitalaria, se recibieron 116 contestaciones de casi toda EspaÃ±a, en su mayorÃa de mÃ©dicos especialistas en endocrinologÃa y nutriciÃ³n (57,8%) y de hospitales de mÃ¡s de 500 camas (56%). Se contÃ³ con un plan de atenciÃ³n nutricional en el 68 % de los casos, plan que fue mayoritario en los hospitales con mÃ¡s de 500 camas.

â€œAunque surgieron documentos orientativos de instituciones y sociedades cientÃficas -explican-, la prÃ¡ctica clÃnica diaria tuvo que adaptarse a un entorno adverso en el que las rutinas de trabajo habituales no resultaban operativas por la saturaciÃ³n asistencial y las necesarias medidas de aislamiento y protecciÃ³n. AdemÃ¡s, hubo que aÃ±adir la menor disponibilidad de los profesionales afectados por la enfermedad o las medidas de cuarentenaâ€.

Lo mÃ¡s habitual fue poner en marcha una dieta especÃfica para pacientes con covid en los centros con mayor nÃºmero de camas. Sus caracterÃsticas mÃ¡s frecuentes fueron: hiperproteica (92%), de consistencia modificada (69%), hipercalÃ³rica (63,5%), diabÃ©tica (51,9%) y astringente (44,2%).

El 86% de los encuestados admitieron haber usado las recomendaciones de las sociedades cientÃficas, sobre todo las de la Sociedad Europea de NutriciÃ³n ClÃnica y Metabolismo) y la SENPE, y en menor medida, las de la Sociedad EspaÃ±ola de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n, la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Intensiva, CrÃtica y Unidades Coronarias y la Academia EspaÃ±ola de NutriciÃ³n y DietÃ©tica.

Falta de suplementos

El 38,8% de los encuestados afirmaron que nunca o casi nunca habÃan podido hacer una valoraciÃ³n nutricional satisfactoria, mientras que un 37,9% adicional solo la pudieron hacer a veces. El 50,8% informaron de que habÃan utilizado suplementos nutricionales durante la hospitalizaciÃ³n en mÃ¡s del 50 % de sus pacientes, el 63,2% de que habÃan prescrito estos suplementos en menos del 25% de las altas hospitalarias y el 54,9% de que habÃan iniciado precozmente el tratamiento nutricional en menos del 50% de los pacientes.

Las fÃ³rmulas nutricionales orales mÃ¡s usadas fueron las hipercalÃ³ricas e hiperproteicas (79,3%). La mayorÃa observaron un incremento variable en sus centros de la dispensaciÃ³n de suplementos nutricionales (89%) y de las fÃ³rmulas de nutriciÃ³n enteral (94%). Lo mÃ¡s habitual fue un uso de la nutriciÃ³n parenteral inferior al 10% (60,5% de los encuestados).

Los autores concluyen que tuvieron que elaborar en tiempo rÃ©cord dietas y protocolos especÃficos, que en condiciones normales llevan bastante tiempo para su ejecuciÃ³n, y que las circunstancias organizativas, de presiÃ³n asistencial y de difÃcil interacciÃ³n con los pacientes, perjudicaron una Ã³ptima asistencia nutricional.

AÃ±aden que â€œlos centros de mayores dimensiones, al disponer con mayor frecuencia de equipos de nutriciÃ³n, hayan tenido cierta ventaja a la hora de hacer los ajustes necesarios, como el diseÃ±o de dietas y protocolos para los afectados. Por otro lado, es posible que disponer de una forma de cribado nutricional haya supuesto una oportunidad positiva. Existen datos para pensar que el tratamiento nutricional de los pacientes con covid llegÃ³ tarde en muchos casos, e incluso que hubo una infraprescripciÃ³n significativa, bien por falta de sensibilizaciÃ³n o bien por sobrecarga del sistemaâ€. Las guÃas de la ESPEN para el manejo de pacientes con covid recomiendan el uso de suplementos nutricionales para cubrir los requerimientos en caso de que la dieta ya adaptada no sea suficiente, e iniciar el tratamiento nutricional de manera temprana durante la hospitalizaciÃ³n.

â€œA este respecto, bajo la hipÃ³tesis de que la prescripciÃ³n de suplementos nutricionales puede interpretarse como un indicador de la calidad de la asistencia nutricional de los pacientes, se podrÃa asumir como adecuada, por ejemplo, una prescripciÃ³n no inferior al 50% para los pacientes ingresados y no inferior al 25% en el caso de los pacientes ambulatoriosâ€.

SegÃºn los datos obtenidos en el estudio, habrÃan cumplido con el estÃ¡ndar el 51% de los encuestados en el caso de los pacientes hospitalizados y el 32% en el caso del alta hospitalaria. Haciendo el mismo anÃ¡lisis, pero respecto al inicio precoz del tratamiento nutricional, si se situara el estÃ¡ndar en un inicio precoz no inferior al 75% de los pacientes, lo habrÃan cumplido Ãºnicamente un 18% de los encuestados.

Salvo en los hospitales con mÃ¡s de 500 camas y con servicios experimentados de NutriciÃ³n, el valioso apoyo dietÃ©tico ha estado ausente en la mitad de los casos. Off JosÃ© R. ZÃ¡rate Medicina Interna Off

EnfermerÃa mejora su formaciÃ³n en EPOC en tiempos de la covid-19

Archivado: diciembre 25, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

saradomingo Vie, 25/12/2020 - 08:00 Gran Ã©xito de participaciÃ³n con 90 inscritos de 100 plazas disponibles La espirometrÃa es la prueba bÃ¡sica para la detecciÃ³n de la EPOC

La espirometrÃa es la prueba bÃ¡sica para la detecciÃ³n de la EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crÃ³nica (EPOC) es una patologÃa respiratoria que hace especialmente vulnerables a la covid-19 a quienes la padecen. Y dado su impacto en nuestro paÃs -un 11,8 por ciento de de la poblaciÃ³n espaÃ±ola de entre 40 y 80 aÃ±os, segÃºn el estudio ESPICAN II-, se antoja muy necesaria la formaciÃ³n y especializaciÃ³n de los profesionales que la manejan. En este contexto, la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y Boehringer Ingelheim han lanzado la III ediciÃ³n del Curso de especializaciÃ³n de profesionales de enfermerÃa en atenciÃ³n integral a la EPOC, que pretende capacitarles en todos los aspectos relacionados con su prÃ¡ctica asistencial con estos enfermos y la necesidad de un control aÃºn mÃ¡s exhaustivo en el contexto actual.

Alberto FernÃ¡ndez Villar, jefe del Servicio de NeumologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo

El curso online, dirigido por Alberto FernÃ¡ndez Villar, jefe del Servicio de NeumologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo y profesor Asociado de Medicina de la USC, y Alberto Ruano, profesor titular de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica, parte de que el papel de enfermerÃa es clave en la educaciÃ³n del paciente con EPOC. Y la formaciÃ³n abarca desde cÃ³mo mejorar la actividad asistencial y el seguimiento de los mismos hasta cÃ³mo realizar e interpretar correctamente una espirometrÃa, ademÃ¡s de aportar nociones del tratamiento farmacolÃ³gico tratando de hacer innovaciÃ³n asistencial desde las consultas. TambiÃ©n proporciona conocimientos sobre los principales factores de riesgo de la enfermedad, resaltando el consumo de tabaco y la importancia de abandonar este hÃ¡bito a partir del momento que se diagnostica la EPOC.

Para PurificaciÃ³n Centeno, alumna del curso y enfermera del Servicio de NeumologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo, la importancia del curso radica en dos aspectos. Por un lado, la visiÃ³n global y completa que brinda: â€œTe forma en los aspectos teÃ³ricos de la espirometrÃa, que es la prueba bÃ¡sica para la detecciÃ³n de la EPOC, incluyendo interpretar la prueba, los distintos parÃ¡metros y los defectos en la ejecuciÃ³n... Pero ademÃ¡s brinda una visiÃ³n global de la patologÃa, destacando por quÃ© se produce y la importancia del consumo del tabaco, la educaciÃ³n del paciente, la detecciÃ³n precoz para el tratamiento y mejora de la calidad de vida y su incidenciaâ€.

PurificaciÃ³n Centeno, alumna del curso y enfermera del Servicio de NeumologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo

Por otro lado, visibiliza la importancia de una patologÃa con gran impacto, pero bastante â€œdesconocidaâ€. SegÃºn Centeno, â€œes una de las enfermedades que genera mÃ¡s gasto sanitario y social pero, a diferencia de la diabetes o hipertensiÃ³n, se habla muy poco...â€. Por ello, iniciativas formativas asÃ permiten â€œconcienciar a los propios profesionalesâ€ de su impacto y de la necesidad de actitudes preventivas y de vigilancia: â€œSi, por ejemplo, los profesionales de AtenciÃ³n Primaria toman conciencia y se forman, es mucho mÃ¡s fÃ¡cil que se preocupen de derivar a esos pacientes y, con una simple espirometrÃa, se pone en marcha la maquinaria. Ello evitarÃa que el paciente acabe muy deteriorado y tenga tanta sintomatologÃa que ya de inicio precise un servicio especializado o avanzadoâ€. Con ese mismo enfoque, Centeno incide en la formaciÃ³n en el manejo de los inhaladores a los profesionales, que son quienes deben transmitir esa informaciÃ³n de forma prÃ¡ctica y efectiva a los pacientes. AdemÃ¡s, enfatiza, existe â€œel plus adicionalâ€ de la asociaciÃ³n con la covid-19.

En esta misma lÃnea, Laura Soto, enfermera y alumna del curso en la pasada ediciÃ³n, destaca que â€œtratÃ¡ndose de una enfermedad tan prevalente, ampliar los conocimientos sobre la EPOC es importante para todos los profesionales sanitarios y mÃ¡s para aquellos que nos dedicamos de lleno a pacientes con enfermedad respiratoria como es mi casoâ€. Para Soto, el curso me ayudÃ³ â€œa profundizar mÃ¡s en esta patologÃa de la que sÃ³lo tenÃa unos conocimientos bÃ¡sicos, ahora podrÃ© responder mejor a las dudas de los pacientes, darles consejos sobre la necesidad de seguir hÃ¡bitos saludables, practicar ejercicio fÃsico y cuidar su alimentaciÃ³nâ€.

La formaciÃ³n interactiva y actualizada

La III ediciÃ³n del Curso de especializaciÃ³n de profesionales de enfermerÃa en atenciÃ³n integral a la EPOC, organizado por la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y Boehringer Ingelheim, se celebra entre el 19 de octubre de 2020 y el 30 de junio de 2021. Y es el Ãºnico de estas caracterÃsticas dirigido a profesionales con perfil de enfermerÃa y que cuenta con el reconocimiento de una universidad pÃºblica.

Alberto Ruano, profesor titular de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica

AdemÃ¡s, presenta una interactividad importante porque, a pesar de ser una formaciÃ³n online y disponer de una parte teÃ³rica importante, es â€œespecialmente prÃ¡cticoâ€, expone el codirector del curso Alberto FernÃ¡ndez Villar, jefe del Servicio de NeumologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo y profesor Asociado de Medicina de la USC.

Los estudiantes tienen que participar para resolver casos y situaciones clÃnicas relevantes relacionadas con la EPOC y, ademÃ¡s, pueden diseÃ±ar y poner en marcha intervenciones de actividad integral desde la atenciÃ³n hasta proyectos de innovaciÃ³n, investigaciÃ³n y de tipo organizativos a nivel local o incluso comunitario para mejorar la atenciÃ³n y conocimiento de la enfermedad. AdemÃ¡s, en esta ediciÃ³n se han introducido cambios en los contenidos con la publicaciÃ³n de nuevos estudios epidemiolÃ³gicos y que hacen referencia tambiÃ©n al abordaje terapÃ©utico de la enfermedad. Como expresa Alberto Ruano, profesor titular de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica, y codirector de la iniciativa, â€œlos contenidos estÃ¡n muy ajustados a las necesidades que detectamos del personal de enfermerÃa. El curso refuerza tambiÃ©n el componente social del abordaje de la EPOC, pues se ha demostrado recientemente su importancia en el manejo de la enfermedadâ€.

Respecto a los temas del curso que mÃ¡s interÃ©s despiertan, en sintonÃa con lo expresado por las alumnas, destaca â€œla realizaciÃ³n e interpretaciÃ³n correcta de una espirometrÃa. Este ejercicio se hace en una situaciÃ³n de entorno real donde se ejecuta una espirometrÃa, se graba y se envÃa para ser corregida por el profesoradoâ€, explica Ruano. Otro tema destacado es el desarrollo de un proyecto de innovaciÃ³n organizativa por parte de los alumnos en su centro de salud o consulta hospitalaria centrada en un aspecto concreto de la EPOC, desarrollando indicadores para valorar la mejora producida.

La III ediciÃ³n del Curso de especializaciÃ³n de profesionales de enfermerÃa en atenciÃ³n integral a la EPOC pretende capacitarles en su prÃ¡ctica asistencial con estos pacientes. Off Enrique Mezquita. Off

Dermoanalizadores: sofisticados dispositivos que leen la piel

Archivado: diciembre 25, 2020, 6:02am UTC por naiarabrocal

Autocuidado naiarabrocal Vie, 25/12/2020 - 07:02 Dermofarmacia

Cada vez mÃ¡s farmacias apuestan por los dermoanalizadores como herramienta de apoyo al consejo en dermofarmacia.

Cuando un farmacÃ©utico dispensa un corticoide o explica al paciente cÃ³mo dosificarlo y aplicarlo, o le recomienda la posologÃa prescrita por el mÃ©dico y le habla de los posibles efectos secundarios, fomenta la adhesiÃ³n al tratamiento y contribuye a que lo termine con Ã©xito.Â Sin embargo, la atenciÃ³n farmacÃ©utica en dermofarmacia tiene otra vertiente, que es la de indicar un procedimiento cosmÃ©tico coadyuvante para que la piel estÃ© mejor preparada para el tratamiento farmacolÃ³gico prescrito por el mÃ©dico, la de valorar cual es el fotoprotector adecuado o la de aconsejar un cosmÃ©tico para que la piel estÃ© mejor cuidada.

Para llevar a cabo estas acciones, el farmacÃ©utico puede realizar una valoraciÃ³n subjetiva del estado de la piel en funciÃ³n de lo que perciba o de la apreciaciÃ³n del propio paciente. Pero, actualmente, estos profesionales sanitarios cuentan con una herramienta que aporta objetividad: los dermoanalizadores.

â€œNos ayudan a corroborar de forma empÃrica antes y despuÃ©s de un tratamiento cosmÃ©tico, para evaluar su eficacia y realizar un correcto seguimientoâ€, explica MarÃa Preciado, responsable del Ã¡rea de Dermofarmacia en el Colegio de FarmacÃ©uticos de Pontevedra, quien considera que es un dispositivo innovador muy Ãºtil en las farmacias comunitarias especializadas, pero, eso sÃ, innecesario en las que no cuentan con este servicio.

Datos objetivos

Didac Barco, miembro de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa y dermatÃ³logo en Corium Dermatology (Barcelona), seÃ±ala que en las farmacias pueden servir para obtener datos mÃ¡s objetivos de la piel y poder, asÃ, recomendar al usuario uno u otro producto cosmÃ©tico, pero advierte de que no son herramientas diagnÃ³sticas ni sus resultados deben servir para recomendar ningÃºn tratamiento mÃ©dico: â€œPueden emplearse sÃ³lo para recomendar cosmÃ©ticos o productos de cuidado de la piel que vayan enfocados, por ejemplo, a mejorar la cantidad de seboâ€.

SegÃºn Preciado, las farmacias van poco a poco incorporando este avance tecnolÃ³gico, bien para tener un mayor Â conocimiento de la piel a la hora de aconsejar una rutina cosmÃ©tica bien para llevar a cabo campaÃ±as concretas centradas en la piel: â€œEn este sentido, podrÃa servir para concienciar a la poblaciÃ³n sobre la fotoprotecciÃ³n en una acciÃ³n especÃfica de solares o en el lanzamiento de una lÃnea cosmÃ©ticaâ€.

A juicio del dermatÃ³logo, son dispositivos que tienen una vertiente mÃ¡s comercial que cientÃfica, Â aunque no obvia que en el campo de la DermatologÃa tambiÃ©n se utilizan para el estudio de trastornos cutÃ¡neos como la dermatitis atÃ³pica o la psoriasis. â€œEn este caso se puede observar de forma cuantitativa la modificaciÃ³n de las caracterÃsticas cutÃ¡neas antes y despuÃ©s del tratamientoâ€. Otra utilidad seÃ±alada por el experto es la determinaciÃ³n de dianas terapÃ©uticas en algunas patologÃas, como puede ser la reducciÃ³n de la pÃ©rdida transepidÃ©rmica de agua.

Mediciones

Como recuerdan los expertos, estos aparatos miden cuatro parÃ¡metros concretos del cutis. La hidrataciÃ³n es uno de ellos; concretamente, cuantifican la cantidad de agua que tiene la piel. Mediante fotometrÃa, determinan el tamaÃ±o de las glÃ¡ndulas sebÃ¡ceas y la cantidad de sebo que producen, lo que ayuda a aconsejar el seborregulador idÃ³neo.

La pigmentaciÃ³n es otro de los valores sobre los que ofrecen informaciÃ³n. AsÃ, a travÃ©s de una cÃ¡mara con luz normal y luz polarizada, se puede averiguar exactamente quÃ© factor de protecciÃ³n solar (FPS) necesita una persona y como es la naturaleza de las manchas que presenta. â€œMidiendo la pigmentaciÃ³n tambiÃ©n se estudia la microcirculaciÃ³n y la vascularizaciÃ³n para detectar patologÃas como cuperosis y rosÃ¡ceaâ€, apunta Preciado.

A travÃ©s de la mediciÃ³n de la pigmentaciÃ³n pueden detectar patologÃas como cuperosis o rosÃ¡cea

Barco insiste en que, aun combinando todos estos datos, no se llega a ningÃºn diagnÃ³stico concreto ni a una recomendaciÃ³n de tratamiento mÃ©dico: â€œLos dermoanalizadores son una herramienta exploratoria mÃ¡s, cuya utilidad depende de la pericia de la persona que exploraâ€. No obstante, matiza que pueden proporcionar otros datos secundarios, como la temperatura de la superficie de la piel, el pH externo de la misma, el tamaÃ±o del poro, la profundidad de las arrugasâ€¦

La responsable de Demofarmacia del COF de Pontevedra aÃ±ade que pueden detectar si hay muchas cÃ©lulas muertas y si la piel necesita exfoliarse. Asimismo son Ãºtiles para descubrir problemas en el cuero cabelludo, aunque no es su principal aplicaciÃ³n.

En su opiniÃ³n, proporcionan valor aÃ±adido tanto a la labor del farmacÃ©utico como a la atenciÃ³n que recibe el cliente. El profesional dispone de un instrumento que le ayuda a obtener valores reales, â€œen los que podemos apoyarnos a la hora de dar un tratamiento en una patologÃa o de aconsejar una rutina cosmÃ©ticaâ€.

Por otra parte, el usuario tiene mÃ¡s seguridad de que le ofrecen un producto adecuado para lo que necesita. De hecho, se puede utilizar con todas las personas que lleguen a la farmacia solicitando consejo dermofarmacÃ©utico o si el farmacÃ©utico detecta un problema evidente en la piel.

El portavoz de la AEDV recalca que los datos objetivos que se consiguen son para recomendar un producto cosmÃ©tico u otro, de lo que se beneficia el cliente porque elegirÃ¡ un cosmÃ©tico mediante unos parÃ¡metros que luego se pueden comparar para comprobar su eficacia. Se pueden tomar medidas objetivas antes de empezar con un cosmÃ©tico y al cabo de cierto tiempo de haberlo empleado. O despuÃ©s de un tratamiento que haya prescrito el mÃ©dico.

â€œSin embargo, se suele dar mÃ¡s valor a la reducciÃ³n de la sintomatologÃa, del picor, la tirantez o el quemazÃ³n â€“dice Didac Barcoâ€“. Secundariamente, podemos ver si el tamaÃ±o del poro se ha reducido, si las arrugas son menos pronunciadas, etc.â€.

En farmacias

Pese a todo, estima que lo ideal serÃa tener un dermoanalizador como herramienta de soporte en las consultas de la especialidad para poder, asÃ, completar el tratamiento mÃ©dico con un cosmÃ©tico. No obstante, es excepcional encontrarlos en una consulta mÃ©dica y normalmente los sanitarios que adquieren este dispositivo son los farmacÃ©uticos: â€œEn general, se emplean para recomendaciones comerciales de farmacias y se suelen tener protocolos de uno u otro producto, segÃºn los resultados emitidos por el dermoanalizadorâ€.

Ante esta afirmaciÃ³n, Preciado apostilla que el dermoanalizador puede ayudar al farmacÃ©utico a derivar al mÃ©dico: â€œSi la mediciÃ³n o la cÃ¡mara detecta algo que no es normal, se derivarÃ¡ al mÃ©dico para que realice una evaluaciÃ³n mÃ¡s exhaustivaâ€.

Aunque el manejo es sencillo, es conveniente tener conocimientos de dermofarmacia

Lo cierto es que aunque es una innovaciÃ³n sofisticada, su manejo es muy sencillo para el farmacÃ©utico. Eso sÃ, Preciado defiende la conveniencia de que el profesional cuente con conocimientos de dermofarmacia. Asimismo, cree que es esencial conocer bien cuÃ¡les son los productos que estÃ¡n disponibles en la farmacia y cuÃ¡les son los activos y propiedades de cada uno: â€œEs bueno pedir a los laboratorios que nos den formaciÃ³n acerca de su vademÃ©cum para conocer bien el abanico de productos que tenemos a nuestro alcanceâ€.

Respecto al precio, un dermoanalizador puede adquirirse aproximadamente por 5.000 euros. â€œDepende del uso que se le dÃ© compensarÃ¡ mÃ¡s o menos el desembolsoâ€, comenta Preciado. Algunas cooperativas, como Cofano, ofrecen un servicio de prÃ©stamos del aparato para facilitar el servicio a los socios.

Aparatos que llegan incluso al espacio

Modelo â€˜Multidermascope 1000â€™, distribuido por la empresa Microcaya a las farmacias comunitarias.

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Solo se puede valorar lo que se mide. Esta es la premisa de la empresa Microcaya, que distribuye en EspaÃ±a los analizadores de piel de Courage + Khazaka, que son â€œun estÃ¡ndar en la literatura cientÃfica, y las mÃ¡s reputadas marcas de cosmÃ©tica ya han confiado en ellos. Incluso la NASA los ha utilizado para algunas de sus investigaciones en el espacioâ€, dice la compaÃ±Ãa. Estos aparatos destacan por su tecnologÃa C+K, que cuenta con varias sondas. La Corneometer, que realiza un anÃ¡lisis por capacitancia, con una profundidad de mediciÃ³n de 10-20 micras del estrato cÃ³rneo, es el mÃ©todo universal de determinaciÃ³n del nivel de hidrataciÃ³n. Esta sonda utiliza la succiÃ³n y analiza la elasticidad de la piel en funciÃ³n de la edad.Â La sonda Mexameter, mediante el principio de absorciÃ³n/reflexiÃ³n del haz de luz emitido, permite medir la concentraciÃ³n de melanina en la piel. La sonda Sebumeter-Sebo, a travÃ©s de la fotometrÃa de una muestra de la epidermis, mide el sebo de la piel y el cuero cabelludo. Por su parte, la sonda Skin-pH-meter se basa en el mÃ©todo estÃ¡ndar de determinaciÃ³n del pH; y la sonda Tewameter (TEWL), en el principio de difusiÃ³n en cÃ¡mara abierta para la mediciÃ³n de la pÃ©rdida de agua transepidÃ©mica, comprobando el estado de la funciÃ³n barrera de la piel. Por Ãºltimo, la sonda Skin-Thermometer examina la circulaciÃ³n sanguÃnea mediante infrarrojos e, indirectamente, la celulitis. SegÃºn datos de la compaÃ±Ãa, el modelo que mÃ¡s se distribuye en farmacias en EspaÃ±a es el Multidermascope 1000. â€œCon un diseÃ±o moderno y ligero, proporciona, de forma sencilla y rÃ¡pida, un anÃ¡lisis de los cuatro parÃ¡metros fundamentalesâ€, afirma la compaÃ±Ãa, que asegura que, en sÃ³lo unos segundos, se puede realizar un anÃ¡lisis completo de la piel y mostrar al cliente las necesidades de productos o tratamientos. Los resultados se muestran en un display numÃ©rico a travÃ©s de una barra de leds, junto a una escala que facilita la interpretaciÃ³n.

Estos aparatos permiten un anÃ¡lisis objetivo de parÃ¡metros como hidrataciÃ³n, sebo, pigmentaciÃ³n y elasticidad antes y despuÃ©s de un tratamiento cosmÃ©tico. Off MarÃa R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off

Europa: Hospitalaria pide que se tengan en cuenta las limitaciones de algunos centros para almacenar las vacunas

Archivado: diciembre 25, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Vie, 25/12/2020 - 07:00 Covid-19

La EAHP considera esencial que los programas de inmunizaciÃ³n frente a la covid-19 incluyan registros de las vacunas y bases de datos de pacientes inmunizados.

La AsociaciÃ³n Europea de FarmacÃ©uticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglÃ©s) entiende que el inicio inminente de la vacunaciÃ³n frente a la covid-19 en los distintos paÃses del continente, ademÃ¡s de suponer un paso decisivoÂ en la lucha contra la pandemia, abre la puerta a "nuevos desafÃos". Por eso, hace un llamamiento a las administraciones sanitarias, a las que pide que tengan en cuenta en sus programas de inmunizaciÃ³n los distintos retosÂ que las nuevas vacunas plantean.

Se refiere, entre otros, a la necesidad de tener muy en cuenta todas los requisitosÂ que deben cumplirse tanto en la distribuciÃ³n de las dosis como en su conservaciÃ³n. Sobre esto, la EAHP recuerda que las condiciones de transporte y almacenamiento de las diferentes vacunas en proceso de desarrollo "difieren enormemente" y que hay algunas que, incluso, requieren de temperaturas extremadamente bajas para poder conservarse. "No todas las farmacias hospitalarias, especialmente las que operan en hospitales pequeÃ±os, estÃ¡n equipadas con instalaciones de refrigeraciÃ³n que puedan cumplir las condiciones necesarias para algunas de las vacunas en desarrollo", afirman desde la asociaciÃ³n europea.

AÃ±aden ademÃ¡s que,Â incluso aquellos centrosÂ que dispongan deÂ estas instalaciones "podrÃan no poder hacer frente a las cantidades de almacenamiento necesarias para respaldar unaÂ vacunaciÃ³n masiva" de la poblaciÃ³n. Por todo ello, la EAHP pide que se tenga en consideraciÃ³n esas limitaciones locales a la hora de poner en marcha los distintos programas de vacunaciÃ³n.

FormaciÃ³n de los profesionales

Otro aspecto en el que incide la asociaciÃ³n europea es el formativo: "Se debe proporcionar informaciÃ³n sobre la preparaciÃ³n y la estabilidad del producto en funciÃ³n de la temperatura a todos los profesionales sanitarios que manipulen las vacunas".

TambiÃ©n hace sugerencias en lo que respecta a la logÃstica de la administraciÃ³n de las vacunas. En este sentido, recomienda a los centros de inmunizaciÃ³n que cuenten con stock suficiente de las distintas vacunas que administren, especialmente con las que tienen mÃ¡s de una dosis,Â para asÃ poder garantizar la vacunaciÃ³n completa de cada individuo. AdemÃ¡s, pide que se advierta a la poblaciÃ³n de que debe acudir el mismo centro de vacunaciÃ³n para recibir esas dosis adicionales.

En el terreno logÃstico, la EAHP tambiÃ©n considera fundamental la creaciÃ³n de registros de los lotes que se administren y deÂ bases de datos de los pacientes que se inmunicenÂ (que deben estar vinculados con los distintos sistemas sanitarios de cada paÃs), asÃ como la monitorizaciÃ³n deÂ las tareas de farmacovigilancia y de las posibles reacciones adversas y efectos secundarios que pudieran surgir.

Para hacer mÃ¡s fÃ¡cil estas labores de registro de vacunas administradas, la asociaciÃ³n entiendeÂ que "es indispensable el uso de cÃ³digos escaneables en el embalaje primario".

Sensibilizar a la poblaciÃ³n

Otro aspecto en el que quiere poner el foco la EAHP es el que compete a la sensibilizaciÃ³n de la poblaciÃ³n sobre los beneficios y bondades la vacunaciÃ³n frente a la covid. Por ello, plantea que se fijen programas nacionales de concienciaciÃ³n "que involucren la experiencia de los profesionales de la salud como fuentes confiables de informaciÃ³n".

Dentro de esas tareas de sensibilizaciÃ³n, pone de manifiesto el papel que juega el farmacÃ©utico de hospital a la hora de transmitir esa seguridad y transparencia a la poblaciÃ³n: "Los farmacÃ©uticos hospitalarios, como parte del equipo de vacunaciÃ³n, tienenÂ el compromiso de concienciar y compartir informaciÃ³n clara con la ciudadanÃa. EstÃ¡n preparados, a travÃ©s de su capacitaciÃ³n, para garantizar el manejo seguro de las vacunas y estÃ¡n en condiciones de respaldar la trazabilidad y vigilancia de las vacunas de la covid-19".

Por Ãºltimo, la EAHP destaca que ha puesto a disposiciÃ³n de su miembros y de la comunidad sanitaria informaciÃ³n sobre las vacunas y sobre la inmunizaciÃ³n frente a la covid-19 en el portal web de su centro de recursos.

La EAHP advierte de que no todos los hospitales cuentan con instalaciones de refrigeraciÃ³n que puedan cumplir las condiciones necesarias para conservar algunas vacunas. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Lo que funciona y no funciona en el tratamiento de la fibromialgia

Archivado: diciembre 24, 2020, 11:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Vie, 25/12/2020 - 00:00 Tratamiento integral

Existe un infradiagnÃ³stico e infratratamiento de las cefaleas

Como en otras enfermedades, en la fibromialgia, "el tratamiento debe ser individualizado y multidisciplinar combinando algunos medicamentos con terapias no farmacolÃ³gicas", dice la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER) en la Ãºltima guÃa titulada Aprendiendo a convivir con la Fibromialgia, que acaba de lanzar dirigida a los pacientes.

AdemÃ¡s, hay que explicar al enfermo que no todo vale e insistirles en "aquellos tratamientos que han demostrado alguna eficacia en el control de los sÃntomas". Y es aquÃ donde el farmacÃ©utico puede tomar nota de lo que se recoge en la guÃa para transmitir los mismos mensajes que los especialistas. AsÃ pues, los autores de la guÃa comentan que "las modalidades terapÃ©uticas que han demostrado alguna eficacia son la realizaciÃ³n de ejercicio fÃsico aerÃ³bico, las terapias psicolÃ³gicas del tipo cognitivo-conductual y algunos fÃ¡rmacos".

Por tanto, quedan descartadas "la estimulaciÃ³n nerviosa elÃ©ctrica transcutÃ¡nea, la acupuntura, la balneoterapia, los ultrasonidos, el lÃ¡ser, la magnetoterapia, el ozono, la oxigenoterapia hiperbÃ¡rica, la quiropraxia y la osteopatÃa" al n haber "demostrado una eficacia clara en la fibromialgia", dicen. A esta lista los expertos responsables del texto aÃ±aden otras opciones, como los suplementos dietÃ©ticos, dietas especiales, la medicina homeopÃ¡tica.

Sobre estas terapias, Javier Rivera, portavoz de la SER y reumatÃ³logo del Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n (Madrid), confirma que, efectivamente, "hay pocos ensayos clÃnicos de calidad que permitan afirmar su eficacia de las terapias. Es una lÃ¡stima que los promotores de dichas terapias no se esfuercen en realizar ensayos clÃnicos de calidad para que sepamos hasta dÃ³nde pueden llegar sus efectos beneficiosos. En general, prefieren vender el producto antes de realizar el ensayo clÃnico sobre su eficacia", critica.

A pesar de ello, el especialista constata que el paciente pregunta por ellas y, de hecho, recurre a ellas. "Habitualmente, el paciente te cuenta que se ha sometido a algÃºn tipo de terapia complementaria cuando ya lo ha hecho, cuando lo ideal serÃa que preguntaran antes de hacerla para que pudiÃ©ramos orientarle correctamente en relaciÃ³n a los posibles beneficios".

SegÃºn sus datos, algunos estudios muestran que el 70% de los pacientes con fibromialgia realizan algÃºn tipo de terapia complementaria a lo largo de su enfermedad.

Preguntado en concreto por la eficacia de los complementos alimenticios en esta enfermedad, dice que Ã©l no conoce "ninguno que tenga un efecto beneficioso en los pacientes con fibromialgia".

Respecto al ejercicio, la SER recomienda el de tipo aerÃ³bico, frente al que se centra en la flexibilizaciÃ³n y estiramiento, y lo define como "uno de los pilares del tratamiento de la fibromialgia y cualquiera de sus modalidades (nataciÃ³n, gimnasio, bicicleta, danza, etc.)", ya que, dice, "ha demostrado en ensayos clÃnicos un efecto beneficioso en las manifestaciones clÃnicas de la enfermedad, principalmente dolor, salud mental, ansiedad e impacto global, con una efectividad incluso algo mayor que muchos fÃ¡rmacos". Asimismo, subraya que no se ha encontrado ninguna evidencia de que el ejercicio fÃsico empeore las manifestaciones clÃnicas de la enfermedad.

Las ideas que puede transmitir el farmacÃ©utico sobre el ejercicio son las que se contemplan en la guÃa, como:

Es mejor hacer algo de ejercicio que nada.
El ejercicio fÃsico moderado no representa ningÃºn riesgo para las personas con fibromialgia.
Se deben evitar los deportes que requieren contacto fÃsico como fÃºtbol, baloncesto, balonmanoâ€¦
Debe hacerse, ademÃ¡s de las actividades diarias. Se puede realizar durante el dÃa, con sesiones de 20 minutos como mÃnimo.
Siempre comenzar lentamente y con poca actividad y modificar la actividad si los sÃntomas de fibromialgia aumentan.
Los ejercicios dentro del agua (nataciÃ³n, acuagym, etc.) son una buena opciÃ³n, porque ejercen menos tensiÃ³n en las articulaciones que el ejercicio que se practica en tierra, especialmente cuando ya existe daÃ±o en las articulaciones que soportan el peso del cuerpo.

Terapia cognitiva conductual

La terapia cognitiva conductual y el mindfulness "son las intervenciones psicolÃ³gicas que han demostrado mayor eficacia para el tratamiento de la fibromialgia", constatan los autores del texto, quienes sostienen que ambas opciones mejoran el componente emocional de la enfermedad, con un impacto positivo en la "ansiedad, depresiÃ³n, dolor e impacto de la enfermedad en la vida del paciente".

Excesiva medicaciÃ³n

Respecto a los medicamentos, la guÃa hace hincapiÃ© en que la mejor evidencia disponible en cuanto a su eficacia se ha visto solo con algunos antidepresivos, anticonvulsivantes y analgÃ©sicos simples. Y hace una advertencia: "Es importante evitar la excesiva medicaciÃ³n, un problema que se observa con frecuencia en estos enfermos, porque produce mÃºltiples efectos secundarios y perjudica claramente la situaciÃ³n del paciente a largo plazo".

Precisamente, Rivera aporta datos en este sentido: "Un 40% de los pacientes con fibromialgia consumen mÃ¡s de cinco fÃ¡rmacos simultÃ¡neamente. Los fÃ¡rmacos mÃ¡s utilizados por los pacientes con fibromialgia son los analgÃ©sicos, los antinflamatorios, las benzodiacepinas y los antidepresivos, en este orden. Si tenemos en cuenta que solo los antidepresivos y analgÃ©sicos simples han demostrado eficacia en el tratamiento de estos pacientes, el uso de antinflamatorios y de benzodiacepinas no estÃ¡
indicado y, por tanto, podrÃa considerase como un abuso".

Este exceso de medicaciÃ³n puede producir problemas en los pacientes con esta patologÃa, segÃºn Rivera: "Cuando se consumen varios al mismo tiempo se producen tambiÃ©n interacciones entre ellos ocasionando nuevos efectos secundarios o aumentando los ya existentes. En los pacientes con fibromialgia a veces resulta difÃcil saber si un sÃntoma es debido a la propia enfermedad o a un efecto secundario de los fÃ¡rmacos. Muchos sÃntomas de estos pacientes mejoran cuando se reduce la medicaciÃ³n".

Para evitar este mal uso, el experto apuesta por la informaciÃ³n al paciente y la formaciÃ³n al mÃ©dico: "La fibromialgia no tiene un tratamiento curativo en la actualidad, por lo que el paciente debe
saber muy bien quÃ© es lo que puede esperar con el tratamiento. En este sentido, es importante informarle sobre los tratamientos que pueden mejorar sus sÃntomas y que evite aquellos otros que solo pueden empeorar su situaciÃ³n. Por otra parte, desgraciadamente, todavÃa no existe un buen grado de formaciÃ³n de los mÃ©dicos sobre la fibromialgia y esto puede conducir a errores en su tratamiento", lamenta.

Respecto al farmacÃ©utico, insistiÃ³ en su papel a la hora de informar sobre los riesgos de la polimedicaciÃ³n, o de lo inÃºtil que resulta estar tomando fÃ¡rmacos que no producen ningÃºn efecto beneficioso para el paciente y de los riesgos que tiene consumir fÃ¡rmacos contraindicados en la
fibromialgia, como son los opioides, antinflamatorios o benzodiacepinas".

TambiÃ©n la guÃa explica por quÃ© estÃ¡ tan extendido el uso de los antinflamatorios, cuando no estÃ¡n recomendados en esta patologÃa, ya que no tiene un componente inflamatorio. "Su uso a dosis bajas â€“por debajo de lo indicado para la inflamaciÃ³nâ€“ en donde se comportan mÃ¡s como analgÃ©sicos que como antinflamatorios, quizÃ¡s explique su frecuente utilizaciÃ³n. Sin embargo, desde hace tiempo se conocen bien los efectos secundarios graves que pueden ocasionar, por lo que no estÃ¡n recomendados en la fibromialgia y se desaconseja su empleo".

Por otra parte, se descartan los opiÃ¡ceos mayores, como morfina, oxicodona/naloxona, buprenorfina, fentanilo, codeina o tapentadol, entre otros, "por los efectos secundarios graves que producen".

Los expertos de la SER apuntan que los antidepresivos son los fÃ¡rmacos mÃ¡s utilizados en el tratamiento de los pacientes con fibromialgia. "Se ha comprobado -como se recoge en la guÃa- que estos fÃ¡rmacos poseen capacidad analgÃ©sica propia, independiente de su efecto antidepresivo, y mejoran tambiÃ©n otras manifestaciones clÃnicas". Y aÃ±aden que se ha visto que existe un efecto favorable de la mayorÃa de ellos sobre el dolor, las alteraciones del sueÃ±o, el estado de Ã¡nimo, la fatiga y la calidad de vida, aunque su efectividad es en general moderada.

Eso sÃ, acertar con el antidepresivo que es eficaz en cada paciente no es fÃ¡cil. "El fallo de un antidepresivo no descarta la posibilidad de que otro tenga un efecto beneficioso, por lo que en muchos casos hay que probar varios de ellos hasta encontrar el que mejore el cuadro clÃnico", informan.

Los anticonvulsivantes se utilizan tambiÃ©n en el tratamiento de los pacientes con fibromialgia. "Se pueden dar conjuntamente con los antidepresivos, pero siempre teniendo en cuenta los efectos secundarios de ambos, ya que muchos de ellos son similares", advierte la guÃa.

De las benzodiacepinas aclaran que "no existe ninguna evidencia acerca de la eficacia de este grupo de fÃ¡rmacos en el tratamiento de la fibromialgia a largo plazo". SegÃºn los expertos, "podrÃan mejorar calidad del sueÃ±o y la crisis de ansiedad en perÃodos cortos, pero no tienen ninguna acciÃ³n sobre el resto de las manifestaciones clÃnicas de la enfermedad". Dicho esto, aÃ±aden: "No obstante, son muy empleadas en los pacientes con fibromialgia, pero no se dispone de informaciÃ³n de hasta dÃ³nde son capaces de mejorar otras manifestaciones clÃnicas o la calidad de vida".

La guÃa da un mensaje importante sobre lo que se estÃ¡ probando actualmente para el tratamiento de la fibromialgia y dice que, aunque "se han probado mÃºltiples fÃ¡rmacos que actÃºan sobre el sistema nervioso central para tratar los sÃntomas de la enfermedad, en general, los resultados han sido decepcionantes y los efectos secundarios importantes que tienen muchos de ellos desaconsejan claramente su uso". En esta lÃnea, los tratamientos hormonales utilizados hace algÃºn tiempo, tambiÃ©n se han abandonado porque tampoco han demostrado un buen grado de eficacia

DuraciÃ³n del tratamiento

"La fibromialgia es una enfermedad crÃ³nica que cursa en forma de brotes de reagudizaciÃ³n de los sÃntomas con una duraciÃ³n e intensidad distinta en cada paciente. Como regla general, una vez controlados los brotes se debe valorar la posibilidad de reducir y suspender la medicaciÃ³n, pero siempre dependerÃ¡ de cÃ³mo responda el paciente". Este es el mensaje que se debe dar a pie de mostrador y que recoge la guÃa.

Circuito del paciente

El farmacÃ©utico tambiÃ©n puede explicar a quiÃ©n debe dirigirse si comienza a tener sÃntomas compatibles con la fibromialgia (dolor crÃ³nico generalizado, cansancio intenso, alteraciones del sueÃ±o, alteraciones cognitivas o trastornos del Ã¡nimo, entre otros). SegÃºn la guÃa, se debe acudir siempre al mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria y no acudir inicialmente a diferentes especialistas para evaluar de forma aislada los diversos sÃntomas de la enfermedad, ya que "esto ocasiona con frecuencia exploraciones y tratamientos innecesarios".

La guÃa da un mensaje importante sobre lo que se estÃ¡ probando actualmente para el tratamiento de la fibromialgia y dice que, aunque "se han probado mÃºltiples fÃ¡rmacos que actÃºan sobre el sistema nervioso central para tratar los sÃntomas de la enfermedad, en general, los resultados han sido decepcionantes y los efectos secundarios importantes que tienen muchos de ellos desaconsejan claramente su uso". En esta lÃnea, los tratamientos hormonales utilizados hace algÃºn tiempo, tambiÃ©n se han abandonado porque tampoco han demostrado un buen grado de eficacia.

La Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER) ha elaborado una guÃa sobre esta enfermedad, con el fin de ayudar al paciente a manejarla mejor. El farmacÃ©utico puede tomar nota de lo que ahÃ se dice para dar el mejor consejo. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

EspaÃ±a llega a la vÃspera de Navidad con mÃ¡s de 12.000 contagios nuevos al dÃa

Archivado: diciembre 24, 2020, 5:20pm UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Jue, 24/12/2020 - 18:20 126 fallecidos en las Ãºltimas 24 horas

El Ministerio de Sanidad ha notificado 12.662 nuevos casos deÂ coronavirusÂ en las Ãºltimas 24 horas (FOTO: Bernardo DÃaz).

Ha llegado por fin la Nochebuena eÂ inmersos en las fiestas navideÃ±as las cifras de contagio por coronavirusÂ siguen creciendo en EspaÃ±aÂ lenta pero imparablemente.

SegÃºn el informe publicado hoy por el Ministerio de Sanidad, en las Ãºltimas 24 horas se han producido 12.662 nuevos contagios. Se trata de una cifra superior a la de ayer, cuando ya se registrÃ³ el nÃºmero mÃ¡s alto de nuevos positivos desde el 20 de noviembre, con 12.386.

HabrÃ¡ que estar muy atentos a las cifras el prÃ³ximo dÃa que Sanidad las publique, el lunes 28, ya que maÃ±ana es festivo y los fines de semana habitualmente no se dan.Â Estos dÃas pueden ser clave para frenar este ascenso en los contagios y en la incidenciaÂ o seguir creciendo y situarnos peligrosamente al borde de la tercera ola.

Con 262,79 casos por cada 100.000 habitantes, la IA crece por dÃ©cimo dÃa

De esos 12.662 contagios, 6.733 se han confirmado por prueba diagnÃ³stica en las Ãºltimas 24 horas (el resto corresponde a test realizados en dÃas anteriores, pero que todavÃa no se ha habÃa registrado su positivo). De ellos, un tercio se han producido en Madrid (2.070), seguidosÂ por CataluÃ±a (1.595) y, ya bastante mÃ¡s lejos, otras comunidades por debajo de 500. El total de personas que se han infectado de SARS-CoV-2 en EspaÃ±a desde el inicio de la pandemia asciende ya a 1.854.951.

En cuanto al nÃºmero de fallecidos, vuelve a descender. DespuÃ©s de que el martes se informara de 260, y el miÃ©rcoles bajara a 178, este jueves se registran 126 muertes en las Ãºltimas 24 horas, con lo que la cifra total de muertes desde el inicio de la crisis se eleva a 49.824 (sin incluir todavÃa los decesos en residencias). En los Ãºltimos siete dÃas, han perdido la vida 634 personas. Por comunidades, AndalucÃa es donde mÃ¡s fallecidos se han producido la Ãºltima semana (99), seguida por Valencia (92), Castilla y LeÃ³n (58) y AragÃ³n (54).

El nÃºmero de fallecidos diarios por covid desciende por tercera jornadaÂ consecutiva

La incidencia acumulada (IA) -nÃºmero de casos confirmados por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- continÃºa creciendo por dÃ©cima jornada: desde el 10 de diciembre que habÃamos logrado bajar a 188,72, no ha parado de subir hasta los 262,79 de hoy. Siguen siendo seis las regiones con un Ãndice superior a 300: Baleares (474,40), Madrid (376,71), Valencia (376,24), Extremadura (371,73), Castilla-La Mancha (320,53) y CataluÃ±a (312,21).

En este momento, en EspaÃ±a hay 10.744 personas ingresadas por coronavirus. En este ranking, CataluÃ±a sigue a la cabeza (2.666), seguida por Madrid (1.759) y Valencia (1.526). En los Ãºltimos siete dÃas han requerido ingreso 2.235 personas y, de ellas, 162 en UCI. En las Ãºltimas 24 horas han sido hospitalizadas 611 personas y 52 han necesitado ingreso en UCI, cifras ligeramente inferiores a dÃas anteriores. En total, desde el inicio de la pandemia en nuestro paÃs,Â han necesitado hospitalizaciÃ³n 207.208 infectados por coronavirus y de ellos 17.776 han ingresado en UCI.

PresiÃ³n hospitalaria

En cuanto a la carga asistencial, las cifras siguen bajando lentamente. AsÃ, la media de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en EspaÃ±a, sin incluir otras patologÃas, es de 8,80%. Las camas de cuidados intensivos presentan un porcentaje mayor: 19,98%. En este sentido, las regiones que mÃ¡s preocupan son La Rioja (30%), seguida de CataluÃ±a (29,30%), Melilla (28,57%), Castilla y LeÃ³n (26,73%) y Madrid (25,54%).

A nivel europeo, EspaÃ±a sigue quinta a nivel de contagios totales (1.854.951) por detrÃ¡s de Rusia (2.933.753), Francia (2.505.875), Reino Unido (2.149.551) e Italia (1.991.278). Por encima del millÃ³n estÃ¡n tambiÃ©n Alemania (1.587.115), TurquÃa (1.248.622) y Polonia (1.226.883), y a punto de llegar Ucrania (989.642). Por nÃºmero de fallecidos, Italia sigue a la cabeza (70.395), seguida por Reino Unido (69.051) y Francia (61.978) por encima ambas de 60.000 muertos, Rusia (52.461) y EspaÃ±a en quinto lugar (49.824).

En cuanto a la incidencia acumulada (IA), Suecia sigue primera,Â rozando los 900 puntos (896,4), seguida muy de cerca por RepÃºblica Checa (848,4) y PaÃses Bajos (815,8). Suiza es cuarta (691,6) y Reino Unido en quinto lugar (574,3). Con EspaÃ±a es el segundo paÃs europeo con menor IA, tras Irlanda (133,5), aunque lleva subiendo dos semanas.

Con 12.662 nuevos contagios en 24 horas, EspaÃ±a vuelve a registros de noviembre. El nÃºmero de fallecidos en un dÃa, en cambio, desciende. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo Medicina Preventiva y Salud PÃºblica ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

DÃaz Ayuso considera "realmente bajo" el nÃºmero de vacunas que recibe Madrid

Archivado: diciembre 24, 2020, 11:45am UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Jue, 24/12/2020 - 12:45 Pide al ministerio que acelere el reparto Isabel DÃaz Ayuso, flanqueada por el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, y el viceconsejero de Asistencia Sanitaria, Juan JosÃ© GonzÃ¡lez Armengol, durante su visita a la Agencia Madrid 112 (FOTO: CAM).

Isabel DÃaz Ayuso, flanqueada por el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, y el viceconsejero de Asistencia Sanitaria, Juan JosÃ© GonzÃ¡lez Armengol, durante su visita a la Agencia Madrid 112 (FOTO: CAM).

"Actualmente, el nÃºmero de vacunas que teÃ³ricamente nos van a facilitar a las comunidades autÃ³nomas, en concreto aÂ la de Madrid,Â es un nÃºmero realmente bajo, con el que resultaÂ muy difÃcil protegerÂ a los ciudadanos. NosÂ hacen falta, por tanto, mÃ¡s recursos". AsÃ de clara se ha mostrado hoy la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, al criticar el escaso nÃºmero de dosis de la vacuna contra la covid-19 que la comunidad que preside recibirÃ¡ en una primera fase.

SegÃºn los datos que ayer hizo pÃºblicosÂ Antonio Zapatero, viceconsejero de Salud PÃºblica y Plan Covid-19 de la comunidad, Madrid recibirÃ¡ este domingoÂ 1.200 dosis destinadas a vacunar, inicialmente,Â a las personasÂ de las residenciasÂ de mayores y al personal sanitario que les atiende (incluidos ambos en el grupo prioritario de vacunaciÃ³n). A partir de ahÃ, y con una cadencia semanal, Madrid recibirÃ¡Â 48.750 nuevas vacunas cada lunes.

Este volumen y el ritmo de llegada le parecen insuficientes a DÃaz Ayuso,Â que esta maÃ±ana, tras visitar a los profesionales que hoy estÃ¡n deÂ guardia en la Agencia de Seguridad y Emergencias Madrid 112, ha hecho un llamamiento al Ministerio de Sanidad "para queÂ lleguen mÃ¡s vacunas, que lleguen pronto -lo antes posible-Â y que podamos proteger en primer lugar a los mÃ¡s vulnerables, pero tambiÃ©n al resto de la poblaciÃ³n, para pronto recuperar nuestras vidas".

SegÃºn las cifras que maneja el departamento deÂ Salvador Illa,Â EspaÃ±aÂ recibirÃ¡ en las prÃ³ximas 12 semanas un total de cuatro millones y medio de dosis de la vacuna de Pfizer-BionTech, que, segÃºn dijo ayer el ministro en la rueda de prensa posterior al Consejo Interterritorial, servirÃ¡n para inmunizar a un total deÂ 2.295.638 personas enÂ tres meses, prÃ¡cticamente toda la poblaciÃ³n diana incluida en la primera fase de la estrategia ministerial de vacunaciÃ³n.

Illa matizÃ³ que el reparto de esas vacunas por comunidades serÃ¡Â "equitativo" en funciÃ³n de los grupos de riesgo existentes en cada una de ellas.

AdemÃ¡s de reclamar mayor celeridad en la entrega de las dosis, la presidenta de Madrid tambiÃ©n se ha ofrecido a colaborar en la gestiÃ³n logÃstica y organizativa del proceso. "Nosotros,Â como gobierno autonÃ³mico que conoce bien la lucha contra la pandemia, nos ofrecemos a dar nuestra ayuda para cualquier cosa:Â para almacenar, para logÃstica, para hacer cualquier gestiÃ³n necesaria para que la vacunas lleguen pronto y Â podamos proteger de manera eficaz a los ciudadanos".

La presidenta de la comunidad considera bajo el volumen de dosis que recibirÃ¡ Madrid, pide que se acelere el reparto y se ofrece a ayudar en la gestiÃ³n. coronavirus Off F. Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Pacientes con EPOC piden ser vacunados tras los mayores y los sanitarios

Archivado: diciembre 24, 2020, 10:36am UTC por franciscogoiri

NeumologÃa franciscogoiri Jue, 24/12/2020 - 11:36 EstÃ¡n incluidos en el grupo 3

Apepoc pide al Ministerio de Sanidad que les incluya en el primer grupo de vacunaciÃ³n.

La AsociaciÃ³n de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva CrÃ³nica (Apepoc) ha pedido hoyÂ Â al Ministerio de Sanidad que les incluya entre las personas prioritarias para recibir la vacuna de la covid-19, concretamente despuÃ©s de las personas mayores y del personal sanitario. Apepoc alega queÂ lasÂ personas aquejadas de esta enfermedad tienen mayor riesgo de contagio y que su tasa de mortalidad "se multiplica por siete".

De acuerdo con la estrategiaÂ diseÃ±ada por el ministerio de Salvador Illa, los pacientes con EPOCÂ estÃ¡n incluidos en el grupo 3 del plan de vacunaciÃ³n, el llamado de gran discapacidad, pero la asociaciÃ³n que les agrupa pide que se les incluya en el grupo prioritario.

Apepoc basa su argumentaciÃ³n en los 4 criterios que el ministerio ha seguido para diseÃ±ar esos grupos: el riesgo de morbilidad grave y mortalidad, el riesgo de exposiciÃ³n, el riesgo de impacto socioeconÃ³mico y el riesgo de transmisiÃ³n.Â "Desde estaÂ organizaciÃ³n consideramos que los pacientes de EPOC tienenÂ mayor riesgo de contagioÂ que la poblaciÃ³n en general yÂ con peores resultados clÃnicos, incluida unaÂ mayor mortalidad", dice Apepoc en un comunicado.

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Un estudio conjunto coordinado por especialistas de los hospitales de Guadalajara y La Princesa (Madrid), y publicado en noviembreÂ enÂ Journal of Clinical Medicine, revela que la tasa de mortalidad de los pacientes covidÂ de mÃ¡s de 40 aÃ±os es casi el triple respectoÂ a la poblaciÃ³n general cuando el hospitalizado por coronavirus padece ademÃ¡sÂ EPOC.

Los enfermos de EPOC quieren vacunarse antes. Alegan que su mayor riesgo de contagio y de mortalidad justifican que se les incluya en el primer grupo. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa Off

Newsletter CF 24-12-2020

Archivado: diciembre 24, 2020, 8:50am UTC por saradomingo

Newsletter CF 24-12-2020 saradomingo Jue, 24/12/2020 - 09:50

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AsÃ debe ser la telefarmacia para que se preste en condiciones de equidad y seguridad

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La EASP imparte un curso sobre telefarmacia y dos de sus ponentes explican cÃ³mo se debe presentar este servicio para que sea seguro, eficaz y accesible....

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Newsletter DM 24-12-2020

Archivado: diciembre 24, 2020, 8:47am UTC por saradomingo

Newsletter DM 24-12-2020 saradomingo Jue, 24/12/2020 - 09:47

ProfesiÃ³n

La pandemia da luz a AnestesiologÃa, una especialidad que se siente "invisible"

Los datos avalan el papel de Anestesia contra la covid. Sus unidades crÃticas pasaron de 72 a 97 y los especialistas destinados a ellas de 765 a 2.000....

InvestigaciÃ³n

Los â€˜patinazosâ€™ cientÃficos del aÃ±o (covid y no covid)

Desde amuletos de jade contra el coronavirus a la sociologÃa de las araÃ±as....

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas

Aval a la saliva para PCR y detecciÃ³n de anticuerpos, pero no en test de antÃgenos

MarÃa TomÃ¡s, portavoz de la Seimc, seÃ±ala que las pruebas moleculares con saliva pueden facilitar los cri...

OncologÃa

Hasta 6.000 mujeres espaÃ±olas con cÃ¡ncer de mama podrÃan evitar la quimioterapia

El nuevo estudio RxPonder seÃ±ala que un subgrupo significativo de mujeres con tumor mamario podrÃa elimin...

OpiniÃ³n

FÃ¡rmacos para la diabetes, Â¿bajo el yugo del visado?

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La pandemia da luz a AnestesiologÃa, una especialidad que se siente "invisible"

Archivado: diciembre 24, 2020, 8:01am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Jue, 24/12/2020 - 09:01 Las unidades de crÃticos triplicaron sus camas en la primera ola Las unidades de crÃticos y los anestesistas destinados a ellas aumentaron de forma exponencial durante los primeros meses de la pandemia.

Las unidades de crÃticos y los anestesistas destinados a ellas aumentaron de forma exponencial durante los primeros meses de la pandemia.

Los anestesiÃ³logos se sienten los especialistas invisibles del Sistema Nacional de Salud (SNS). EjercenÂ en los quirÃ³fanos y en las unidades de cuidados intensivos, y sÃ³lo ese Ã¡mbito de actuaciÃ³n hizo que su papel fuera -y siga siendo- especialmente significativo durante la pandemia.

ParadÃ³jicamente, la covid-19 ha contribuido a proporcionar algo mÃ¡s deÂ visibilidad a una especialidad un tanto desconocida -al menos para la ciudadanÃa-Â que, en palabras de los profesionales que la ejercen,Â ha sido la que mÃ¡s ha contribuido al incremento de los recursos necesarios para atender a los pacientes crÃticos a lo largo de losÂ meses mÃ¡s crudos de la primera ola. En ese periodo, sus unidades de cuidados crÃticos en el SNS pasaron de 72 a 97, segÃºn los datos que maneja laÂ Sociedad EspaÃ±ola de AnestesiologÃa, ReanimaciÃ³n y TerapÃ©utica del Dolor (Sedar), que actualmente preside Javier GarcÃa FernÃ¡ndez, jefe del Servicio de AnestesiologÃa, Cuidados CrÃticos, QuirÃºrgicos y Dolor delÂ Hospital Universitario Puerta de HierroÂ (Madrid).

Pese a este significativo aumento en el volumen de unidades de crÃticos, los anestesistas espaÃ±oles siguen sintiÃ©ndose "casi invisibles", aduce GarcÃa FernÃ¡ndez. De hecho, uno de los ejes de la nueva junta directiva que preside el anestesista del Puerta de Hierro es, precisamente, "dar a nuestraÂ especialidad la visibilidad y reconocimiento que se merece porÂ el bien de los pacientes".

Javier GarcÃa FernÃ¡ndez, presidente de la Sedar.

Un incremento tan importante -y tan rÃ¡pido- en el volumen de unidades de atenciÃ³n al paciente crÃticoÂ ha sido posible "por las competencias y la formaciÃ³n especÃfica del anestesiÃ³logo en el abordaje de este tipo de pacientes" -argumenta el presidente de la Sedar-, pero tambiÃ©n por su polivalencia y versatilidad, caracterÃsticas ambas que han permitido que aquellos especialistasÂ que no trabajaban directamente en unidades de cuidados intensivos de Anestesia hayan podido ser rÃ¡pidamente reconvertidos para atender a pacientes crÃticos. Necesidad obliga.

"La formaciÃ³n y las competencias bÃ¡sicas de estos especialistas ya existÃan, obviamente, y a eso hay que unir su enorme facilidad de adaptaciÃ³n y su capacidad de respuesta inmediata ante situaciones extraordinarias como las que genera una crisis sanitaria de esta envergadura".

Traducido a nÃºmeros, eso significa que los anestesiÃ³logos del SNS han gestionado entre elÂ 50 y el 60% de los cuidados crÃticos de los pacientes aquejados de coronavirus.

En la primera ola de la pandemia, las camas de crÃticos pasaron de 897 a 2.500

MÃ¡s nÃºmeros que maneja la Sedar. En apenas unos meses -justo los mÃ¡s crÃticos de la primera ola de la pandemia-,Â los hospitales de las distintas comunidades autÃ³nomas fueronÂ capaces de incrementarÂ en 25 las unidades deÂ crÃticos de AnestesiologÃa y ReanimaciÃ³n, pasando de las 897Â camas gestionadas inicialmente a nada menos queÂ 2.500 en un tiempo rÃ©cord.

Y ese espectacular aumento se ha basado, segÃºn la sociedad cientÃfica,Â en la rÃ¡pidaÂ transformaciÃ³n de las camas de las unidades de cuidados intermedios y de las de recuperaciÃ³n postanestÃ©sica, e incluso de los quirÃ³fanos en algunos centros hospitalarios. Todos esos recursos se transformaron en apenas unas semanas en dotaciones al servicio del paciente crÃtico.

De 765 a 2.000 profesionales

En cuanto al nÃºmero de profesionales destinados en estas unidades, la cifra pasÃ³ de 765 anestesiÃ³logos censados en el mes de marzo -y que se dedicabanÂ exclusivamente a la atenciÃ³n al paciente crÃtico-Â a mÃ¡s de 2.000 al finalizar la primera ola. De ellos, hasta el 70% de los especialistasÂ trabajaron durante esos meses en exclusiva en las UCI de Anestesia.

Para asegurar esta atenciÃ³n fue necesario recurrir inclusoÂ a los anestesiÃ³logos que ejercÃanÂ habitualmente en quirÃ³fano, otro espacio del hospital donde se atiende a pacientes crÃticos.

GarcÃa FernÃ¡ndez tiene claro que la especialidad de AnestesiologÃa ha aportado "la llave maestra para el control de la pandemia",Â y destaca la importancia de que los gestores y las autoridades sanitarias sean conscientes de esta realidad.

"La especialidad ha aportado la llave maestra para el control de la pandemia"

"Han sidoÂ comunidades autÃ³nomas como Madrid, la ComunidadÂ Valenciana, CataluÃ±a, el PaÃs Vasco o Galicia -es decir, aquellas queÂ mejor dotadas estaban en un principioÂ en cuanto a unidades de cuidados intensivos de Anestesia-, las que han tenido mayor capacidad de crecimiento durante los meses mÃ¡s crÃticos".Â Aquellas otros servicios de saludÂ en losÂ que estas unidades de crÃticos no estaban todavÃaÂ bien desarrolladas "lo estÃ¡n pasando peor", puntualiza el presidente de la Sedar.

Desde su punto de vista, sin la capacitaciÃ³n real de los anestesiÃ³logos en cuidados intensivos no hubiera sido posible desarrollar el aumento de recursos para la pandemia que se ha conseguido.

AsÃ, en algunas de estas comunidades se han triplicado las camas de cuidados intensivos de Anestesia. "En Madrid, por ejemplo, pasamos de 600 a 1.600 camas en sÃ³loÂ una semana. Es un dato tremendamenteÂ llamativo. Y el 60% de las camas de cuidados intensivos para la atenciÃ³n al paciente covid las aportÃ³ precisamente AnestesiologÃa, ademÃ¡s de seguir atendiendo al paciente no covid, del que se habla poco". De hecho -aÃ±ade GarcÃa FernÃ¡ndez-, algunos hospitales han hecho el "enorme esfuerzo" deÂ mantener la actividad quirÃºrgica habitual,Â "porque el resto de pacientes, que son la mayorÃa, tambiÃ©n requieren una atenciÃ³n que, en muchos casos, no puede esperar".

"Madrid pasÃ³ en sÃ³loÂ una semana de 600 a 1.600 camas de intensivos de Anestesia"

En un acto conjunto celebrado hace unos dÃas en Madrid entre el propio GarcÃa FernÃ¡ndez y Salvador Morales, presidente de laÂ AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de CirujanosÂ (AEC), para presentar el protocolo de seguridad en los quirÃ³fanos elaborado por ambas sociedades cientÃficas, el presidente de la AEC alertaba precisamente de queÂ la actividad quirÃºrgica deberÃa aumentar en EspaÃ±a en un 30% durante todo el aÃ±o 2021 para volver a cifras de listas de espera quirÃºrgica previas al pasado mes de marzo. Para atender, en definitiva, al paciente habitual del que habla GarcÃa FernÃ¡ndez.

Vuelta a los orÃgenes

AdemÃ¡s de la formaciÃ³n especÃfica en cuidados intensivos, el presidente de la SedarÂ destaca la competencia de los anestesiÃ³logos en ventilaciÃ³n, "y de ahÃ su importante contribuciÃ³n para dispensar el soporte respiratorio Ã³ptimo a los pacientes covid que asÃ lo requerÃan".

La pandemia ha supuesto, segÃºn Ã©l, "una vuelta, en cierto modo, a los orÃgenes, a la esenciaÂ de los cuidados intensivos, que nacieron precisamente de la mano de los anestesiÃ³logos que se encargabanÂ de aquellos pacientes complejosÂ que, despuÃ©s de ser sometidos a una intervenciÃ³n quirÃºrgica, no podÃan ser extubados y debÃan continuar conectados a un respirador fuera de quirÃ³fano.Â Y eso es lo que hemos hecho ahora de nuevo: sacar los respiradores de los quirÃ³fanos para atender a los pacientes crÃticos allÃ donde era necesario".

El presidenteÂ de la Sedar cree queÂ la principal limitaciÃ³n para el crecimiento de las unidades de intensivos de Anestesia "no estÃ¡ relacionada tanto con la escasez de especialistas mÃ©dicos como con la falta evidente de enfermeras en general, y muy especialmente de profesionales de EnfermerÃa conÂ capacitaciÃ³n especÃfica para trabajar en una UCI".

La anestesia y la sedaciÃ³n dentro y fuera de quirÃ³fano, junto con los cuidados intensivos y el manejo del dolor son las competencias centrales de los anestesiÃ³logos, que GarcÃa FernÃ¡ndez enumera casi de corrido. Sin embargo, puntualiza el reciÃ©n elegido presidente de la Sedar, "estas dos Ãºltimas Ã¡reas de actuaciÃ³n, tanÂ caracterÃsticas de la especialidad como el resto,Â no son bien conocidas, incluso entre otras especialidades mÃ©dicas no quirÃºrgicas".

El principal 'handicap' no es tanto la falta de anestesistas como la de enfermeras

AhÃ se explica el objetivo prioritario de la junta directiva que preside GarcÃa FernÃ¡ndez de dar mÃ¡s visibilidad a la especialidad... entre la ciudadanÃa, pero tambiÃ©n entre colegas de otras especialidades. Y el primer paso para conseguir esa deseada visibilidad es saber con certeza cuÃ¡ntos anestesiÃ³logos ejercen en el SNS, dÃ³nde lo hacen y en quÃ© condiciones. A todas esas preguntas tratarÃ¡ de responder el censo oficial de la especialidad que la directiva de la Sedar quiere elaborar de forma detallada en los prÃ³ximos meses.Â

De momento, y a falta de datos concretos, GarcÃa FernÃ¡ndez aventura que el nÃºmero total de especialistas que ejercen actualmente enÂ el Sistema Nacional de SaludÂ se sitÃºa entreÂ 8.000 y 9.000. "Somos, sin duda, el servicio mÃ¡s numeroso de los hospitales espaÃ±oles".

Los datos avalan el papel de Anestesia contra la covid. Sus unidades crÃticas pasaron de 72 a 97 y los especialistas destinados a ellas de 765 a 2.000. coronavirus Off Covadonga DÃaz. Oviedo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Los â€˜patinazosâ€™ cientÃficos del aÃ±o (covid y no covid)

Archivado: diciembre 24, 2020, 7:00am UTC por Josezarate

InvestigaciÃ³n Josezarate Jue, 24/12/2020 - 08:00 'Retraction Watch' selecciona los estudios publicados que se han retirado en 2020 Laboratorio tÃ©trico

En la ciencia hay fraudes y engaÃ±os, pero tambiÃ©n prisas, despistes y valiosas autocorrecciones.

Retraction Watch, fundada en 2010 por Ivan Oransky y Adam Marcus, se ha convertido en la referencia de las pifias cientÃficas publicadas. Su base de datos contenÃa en septiembre pasado 24.000 entradas, desde sonados fraudes o meros plagios hasta pequeÃ±os errores en una fotografÃa o en un grÃ¡fico. Las retiradas de artÃculos que contabilizan son 1.650. Aunque envuelto a veces en rÃ©plicas razonadas y en largas polÃ©micas, su trabajo esencial se basa en recoger las rectificaciones o correcciones que publican las propias revistas.

Es un modo de contribuir a la transparencia, al descubrimiento de caraduras, a la denuncia de â€˜depredadoresâ€™ y al proceso, implÃcito, de autocorrecciÃ³n de la ciencia. No todo son fraudes y engaÃ±os intencionados; hay descuidos motivados por las prisas, por el afÃ¡n de publicar antes que otros, por la falta de supervisiÃ³n, por sesgos inconscientes o por la propia complejidad de algunos temas para los que en ocasiones es difÃcil encontrar revisores competentes.

En un aÃ±o tan convulso como el que finaliza, en el que muchos investigadores han estado en el dique seco, en el que el interÃ©s se ha volcado en los estudios preimpresos (preprint) mÃ¡s que en los revisados y publicados, en el que han aparecido unos 200.000 estudios sobre el SARS-CoV-2 y la covid-19, segÃºn la base de datos Dimensions, en el que las grandes revistas han acelerado las revisiones y ediciones, se podrÃa esperar un aluviÃ³n de rectificaciones.

Hasta principios de diciembre, el rastreador de Retraction Watch habÃa recogido 39 artÃculos sobre la covid-19 retirados de los servidores de preimpresiÃ³n y de las revistas revisadas, pero los fundadores de esta web aseguran que el nÃºmero irÃ¡ creciendo a medida que pasen los dÃas y el aluviÃ³n de publicaciones se vaya sedimentando, leyendo y corrigiendo. Como en los Ãºltimos aÃ±os, Oransky y Marcus han seleccionado para la revista The Scientist los grandes fiascos del aÃ±o, divididos esta vez en covid y no covid.

Diez extravÃos pandÃ©micos

El misterio de Surgisphere. Sin duda, el principal escÃ¡ndalo editorial lo protagonizaron dos de las mejores revistas mÃ©dicas del mundo: The Lancet y The New England Journal of Medicine. A mediados de aÃ±o se vieron obligadas a eliminar sendos artÃculos que se basaban en datos de la compaÃ±Ãa Surgisphere, de Chicago, que se negÃ³ a compartir sus resultados con los coautores y los editores involucrados. Expertos en bioestadÃstica y Ã©tica mÃ©dica cuestionaron cÃ³mo Surgisphere, una pequeÃ±a empresa sin mucha experiencia en anÃ¡lisis de grandes datos, podrÃa haber recopilado y analizado decenas de miles de registros de pacientes, particularmente dada la complejidad de navegar por los acuerdos de confidencialidad. El de The Lancet trataba sobre la falta de eficacia de la hidroxicloroquina frente a la covid, y el del New England informaba de que tomar ciertos medicamentos contra la hipertensiÃ³n, como los inhibidores de la ECA, no parecÃa aumentar el riesgo de muerte entre los enfermos de covid -19. El primero tuvo una enorme influencia y condujo a la suspensiÃ³n de muchos ensayos clÃnicos sobre hidroxicloroquina. Lo paradÃ³jico del caso es que ambos estudios retirados estaban en lo cierto, como se ha ido comprobando en trabajos posteriores. Un tercer e influyente estudio de Surgisphere fue retirado del servidor de preimpresiÃ³n SSRN a peticiÃ³n de un coautor. Trataba de los beneficios potenciales de la ivermectina contra el coronavirus.

La caÃda de la hidroxicloroquina. En mayo se retirÃ³ otra prepublicaciÃ³n en medRxiv sobre el potencial de la hidroxicloroquina y la azitromicina a cargo de un equipo del Hospital Raymond PoincarÃ©, de ParÃs. Una versiÃ³n mitigada de ese estudio se publicÃ³ en octubre en International Journal of Antimicrobial Agents, revista editada por Didier Raoult, un conocido cientÃfico francÃ©s cuyo trabajo con la hidroxicloroquina al principio de la pandemia desencadenÃ³ un amplio optimismo. Hasta ahora, ninguno de los artÃculos de Raoult sobre este antimalÃ¡rico se ha retirado, aunque una revisiÃ³n de uno de ellos encargada por el grupo Elsevier encontrÃ³ que tenÃa "deficiencias metodolÃ³gicas importantes" y era "totalmente irresponsable". PLoS ONE le retirÃ³ asimismo este aÃ±o un artÃculo de 2013, obviamente no relacionado con la covid, debido a â€œimÃ¡genes sospechosasâ€.

Trampa antidepredadores. La hidroxicloroquina tambiÃ©n fue el motivo de una inteligente trampa llevada a cabo por un par de investigadores europeos alarmados por el presunto comportamiento depredador del Asian Journal of Medicine and Health (AJMH), que habÃa publicado un sospechoso estudio francÃ©s alabando el fÃ¡rmaco y firmado entre otros por un diputado. Mathieu Rebeaud y Florian Cova, del falso Institute for Quick and Dirty Science, en Suiza, le colaron al AJMH un artÃculo que afirmaba, entre otras fantasmadas, que el virus SARS-CoV-2 era "inesperadamente mÃ¡s mortÃfero que los patinetes", y que la hidroxicloroquina podrÃa ser la "soluciÃ³n". La revista reaccionÃ³ indignada cuando le empezaron a llegar las burlas de medio mundo y retirÃ³ el artÃculo, pero dejÃ³ el estudio inicial intacto.

Mascarillas ineficaces. En junio, la misma semana de las retiradas en Lancet y NEJM, Annals of Internal Medicine tuvo que anular un artÃculo muy citado que habÃa publicado en abril y en el que un equipo de la Universidad de Ulsan, en SeÃºl, afirmaba que las mascarillas eran ineficaces para prevenir la propagaciÃ³n del SARS-CoV-2. El ensayo, que tuvo gran repercusiÃ³n en los medios de comunicaciÃ³n y las redes sociales, y hasta en la OMS, era lamentablemente endeble pues solo se basaba en los datos de cuatro participantes.

El peor estudio. Si la falta de datos era un problema para algunos estudios, otros sufrÃan de una completa falta de sentido comÃºn, como el publicado en Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents por un equipo de italianos, rusos y estadounidenses, en el que se decÃa que la covid-19 era el resultado de la tecnologÃa 5G, uno de los bulos que mÃ¡s han circulado en las redes sociales. El blog Science Integrity Digest, de la detective de datos Elisabeth Bik, lo ha elegido como el "peor estudio de 2020".

A lomos de un meteorito. El anterior estudio puede competir sin duda con la teorÃa de un equipo internacional acaudillado por Chandra Wickramasinghe, del Instituto para el Estudio de la Panspermia, aparecida en el libro Advances in Genetics, de Elsevier, en el que proclaman que el nuevo coronavirus vino a la Tierra el aÃ±o pasado en un meteorito. Para los panspÃ©rmicos, muchos de los virus peligrosos que han asolado el planeta proceden del espacio exterior.

Amuletos anticovid. Siguiendo con las hipÃ³tesis fantÃ¡sticas, la revista Science of the Total Environment debÃa de tener pocos revisores, o ninguno, cuando publicÃ³ un estudio, nada menos que de la Universidad de Pittsburgh, en el que se aseguraba que los brotes de covid pueden deberse a anomalÃas geomagnÃ©ticas y que el uso de amuletos de nefrita-jade, un silicato cÃ¡lcico de ferromagnesio, podrÃa evitar la infecciÃ³n. Tras el consiguiente alboroto en Twitter, los coautores del artÃculo pidieron su anulaciÃ³n, y ahora figura como â€œretirado temporalmenteâ€.

A vueltas con la vitamina D. La revista PLoS ONE emitiÃ³ una nota de cautela por un artÃculo que publicÃ³ en septiembre de un equipo de las universidades de TeherÃ¡n y Boston donde se sugerÃa que la vitamina D podrÃa proteger contra la covid-19 grave. La medida se produjo despuÃ©s de las crÃticas en Twitter de Gideon Meyerowitz-Katz, un epidemiÃ³logo australiano que seÃ±alÃ³, entre otras cuestiones, que el estudio se basÃ³ en un pequeÃ±o nÃºmero de pacientes y parecÃa mostrar un resultado nulo. Aun asÃ, la vitamina D es una de las sustancias mÃ¡s estudiadas contra la infecciÃ³n y varios ensayos apoyan sus beneficios.

Â¿Alarma infundada? En abril, investigadores del Imperial College de Londres tuvieron que corregir un artÃculo en Lancet Infectious Diseases que se basaba en parte en un preprint de febrero con datos epidemiolÃ³gicos de China, en el que se pronosticaba que la covid-19 matarÃa a medio millÃ³n de personas en el Reino Unido y a mÃ¡s de dos millones en Estados Unidos si no se tomaban medidas preventivas. En palabras de The Washington Post, el estudio "ayudÃ³ a mejorar las estrategias frente al coronavirus en Estados Unidos" y condujo al gobierno britÃ¡nico a implantar medidas de distanciamiento social y aislamiento. Los autores han dicho despuÃ©s que estaban seguros de que los datos posteriores habÃan afirmado sus hallazgos generales. Es un clÃ¡sico ejemplo epidemiolÃ³gico de alarma inicial que conduce a medidas de contenciÃ³n que reducen los desastrosos efectos previstos.

Similar al VIH. La revista Cellular & Molecular Immunology tardÃ³ tres dÃas en aceptar un artÃculo de investigadores chinos sobre cÃ³mo la covid-19 puede infectar los glÃ³bulos blancos, de modo similar al VIH, y luego tardÃ³ dos meses en retractarse despuÃ©s de que en una carta enviada a la revista el investigador Leonardo Ferreira, de la Universidad de California en San Francisco, dijera que en ese estudio "no se utilizaron cÃ©lulas T humanas y que los datos de la citometrÃa de flujo para la infecciÃ³n viral fueron malinterpretados flagrantemente". Antes de que se retirara, el artÃculo, tuvo una gran repercusiÃ³n en los medios y fue objeto de miles de tuits.

Disparates no covid-19

QuÃmica meritoria. Algunas revistas se han dedicado este aÃ±o a purgar lo que algunos lectores percibÃan como artÃculos ofensivos. En junio, la venerable revista alemana Angewandte Chemie se retractÃ³ de un ensayo de TomÃ¡Ã¡ Hudlick,Â investigador de la Universidad canadiense de Brock, en el que lamentaba los esfuerzos para diversificar su campo, es decir, para forzar la igualdad de sexos, razas y otras inclusiones. â€œCada candidato -escribÃa- debe tener la misma oportunidad de asegurar un puesto, independientemente de su identificaciÃ³n/categorizaciÃ³n personal. El aumento y el Ã©nfasis en las prÃ¡cticas de contrataciÃ³n que sugieren o incluso exigen igualdad en tÃ©rminos de nÃºmeros absolutos de personas en subgrupos especÃficos es contraproducente si conduce a la discriminaciÃ³n contra los candidatos mÃ¡s meritoriosâ€. La trifulca que originÃ³ en redes sociales cientÃficas y el desacuerdo con esa postura hizo que dimitieran 16 miembros del consejo editorial de la revista y otros dos fueron expulsados.

Cirujanas en bikini. El Journal of Vascular Surgery se metiÃ³ en arenas movedizas despuÃ©s de publicar en agosto pasado un artÃculo de cirujanos del Hospital Universitario de Boston que argumentaban que los mÃ©dicos que publican fotos de sÃ mismos con ropa informal o en traje de baÃ±o actÃºan de una manera "potencialmente poco profesional". El ensayo, criticado como extemporÃ¡neo y misÃ³gino, desencadenÃ³ el movimiento #medbikini en Twitter y, finalmente, una disculpa de la revista.

Macedonia telÃºrica. Entre los autores del artÃculo 5G-Covid-19 estaba Massimo Fioranelli, cuyo nombre tambiÃ©n apareciÃ³ en otros cinco artÃculos ahora retirados de un nÃºmero especial de Macedonian Journal of Medical Sciences de 2019 dedicado a la dermatologÃa global. Uno de ellos afirmaba que "un agujero negro en el centro de la Tierra desempeÃ±a el papel del mayor sistema de telecomunicaciones para conectar ADN, ADN oscuro y molÃ©culas de agua en colectores dimensionales 4+N".

AraÃ±as insociables. Un caso notable ha sido el de Jonathan Pruitt, un cientÃfico en CanadÃ¡ que estudia la sociologÃa de las araÃ±as. A principios de este aÃ±o, uno de los coautores de Pruitt le dio por sospechar de la veracidad de sus datos. Sus pesquisas han conducido a ocho retractaciones, por ahora, de estudios de Pruitt publicados en revistas como Biology Letters, Proceedings of the Royal Society B y American Naturalist.

Rectificar es de sabios. Y algunos cientÃficos lo hacen gustosamente cuando se percatan de que algo han hecho mal u otro colega se lo dice. AsÃ, Frances Arnold, del Instituto TecnolÃ³gico de California y coganadora del Premio Nobel de QuÃmica de 2018 por sus trabajos sobre la evoluciÃ³n de las enzimas, anunciÃ³ en enero de este aÃ±o, antes de que lo hiciera la propia revista Science, que retiraba un estudio publicado el aÃ±o pasado sobre la sÃntesis enzimÃ¡tica de los betalactÃ¡micos pues no han podido replicar los resultados. Un ejemplo de sinceridad y transparencia.

Desde amuletos de jade contra el coronavirus a la sociologÃa de las araÃ±as. Off JosÃ© R. ZÃ¡rate Off

Hasta 6.000 mujeres espaÃ±olas con cÃ¡ncer de mama podrÃan evitar la quimioterapia

Archivado: diciembre 24, 2020, 7:00am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Jue, 24/12/2020 - 08:00 SegÃºn concluye un nuevo ensayo acadÃ©mico internacional

Emilio Alba, coordinador en EspaÃ±a del ensayo clÃnico internacional RxPonder.

â€œEntre 5.000 y 6.000 mujeres postmenopÃ¡usicas con cÃ¡ncer de mama, con receptores de estrÃ³genos positivos y HER2 negativo, podrÃan eliminar cada aÃ±o en EspaÃ±a la quimioterapia de sus tratamientos y ser tratadas Ãºnicamente con hormonoterapia, con igual eficaciaâ€, confirma a DM Emilio Alba, responsable de OncologÃa MÃ©dica del Hospital ClÃnico Universitario Virgen de la Victoria, de MÃ¡laga, y coordinador en EspaÃ±a del ensayo clÃnico internacional RxPonder, cuyos resultados se acaban de presentar en el Simposio Mundial de CÃ¡ncer de Mama de San Antonio, Texas (Estados Unidos). Â

Sus conclusiones constituyen el potencial cambio de prÃ¡ctica clÃnica mÃ¡s importante en cÃ¡ncer de mama con ganglios positivos en los Ãºltimos 25-30 aÃ±os, desde la incorporaciÃ³n de los taxanos a los esquemas terapÃ©uticos, considera Alba, quien destaca ademÃ¡s las ventajas que esta estrategia reportarÃa a las pacientes, fundamentalmente toxicidades y efectos secundarios derivados de la quimioterapia, y al sistema sanitario en relaciÃ³n con menores costes econÃ³micos.

Hasta el momento y, desde hace 30 aÃ±os, el tratamiento adyuvante estÃ¡ndar de las mujeres con cÃ¡ncer de mama y ganglios axilares afectados -que suponen algo mÃ¡s de un tercio de las afectadas- era Â cirugÃa seguida de quimioterapia, (antraciclinas y taxanos) cuyo objetivo es disminuir metÃ¡stasis y recurrencia., El esquema iba seguido con hormonoterapia, admistrada entre 5 y 10 aÃ±os. Â

Giro en los esquemas terapÃ©uticosÂ

Ahora, los nuevos datos de este ensayo acadÃ©mico replantea estos esquemas y seÃ±ala que â€œlas pacientes postmenopÃ¡usicas con receptores hormonales positivos (RH+) y HER2 negativo, el denominado luminal que es el subtipo de cÃ¡ncer de mama mÃ¡s frecuente, que tienen entre 1 y 3 ganglios axilares afectados y con una puntuaciÃ³n de recurrencia -Recurrence Score-, Â basado en el test genÃ³mico Oncotype, Â igual o inferior a 25, que son la inmensa mayorÃa y actualmente tratadas con quimioterapia mÃ¡s hormonoterapia, podrÃ¡n prescindir de la quimioterapia y ser tratadas con igual eficacia, seguridad y pronÃ³stico sÃ³lo con hormonoterapia, evitando asÃ los efectos adversos de la quimioterapiaâ€, explica Alba a DM.

En estos casos, la supervivencia libre de enfermedad a cinco aÃ±os ha sido de alrededor de 91%Â tanto en mujeres que recibÃan quimioterapia como en la que no, hecho que, segÃºn el coordinador espaÃ±ol, â€œdemuestra que es posible eliminar la quimioterapia de una forma segura, ya que el resultado es el mismo con quimiohormonoterapia que sÃ³lo con hormonoterapia. El resultado es que sin quiomioterapia, mÃ¡s del 90% de las mujeres no presentaban recurrenciaâ€.

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Los esquemas sin quimioterapia han demostrado que mÃ¡s del 90% de las mujeres con estas caracterÃsticas no presentaban recurrenciasÂ

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Promovido por el grupo cooperativo estadounidense SWOG Cancer Research Network, con el apoyo del Insituto Nacional del CÃ¡ncer (NCI) de Estados Unidos, ha analizado a 5.015 pacientes y ha contado en EspaÃ±a con la participaciÃ³n del Grupo Geicam de InvestigaciÃ³n en CÃ¡ncer de Mama, que ha contribuido al mismo con la inclusiÃ³n de 792 mujeres, lo que supone casi el 20% del total de pacientes participantes en el ensayo, a travÃ©s de 21 hospitales espaÃ±oles pertenecientes a esteÂ grupo cooperativo.Â Â

Sospechas en estudios retrospectivosÂ

SegÃºn Alba, la sospecha de que esta estrategia era fiable se basa en dos hechos. Primero, ya se habÃa observado que en mujeres con ganglios negativos y con una puntuaciÃ³n de recurrencia muy baja, era posible eliminar la quimioterapia. AdemÃ¡s, â€œen ensayos antiguos basados en quimio y hormonoterapia, cuando retrospectivamente se aplicÃ³ el sistema genÃ³mico 'Oncotype' a los tumores ahora analizados, se observÃ³ que en los casos en Â que tenÃan un 'score' bajo, la quimioterapia no parecÃa aportar beneficios. El nuevo ensayo confirma lo que se estaba observando. En EspaÃ±a, entre 5.000 y 6.000 pacientes al aÃ±o cumplirÃan con las caracterÃsticas planteadas en el estudio y podrÃan beneficiarse de la retirada de la quimioterapiaâ€.

No se beneficiarÃan de esta nueva estrategia las mujeres premenopÃ¡usicas, en las que la quimioterapia sigue siendo esencial, las que tienen 4 o mÃ¡s ganglios afectos y las que tienen una puntuaciÃ³n de 26 o mÃ¡s, â€œaunque este subgrupo es muy pequeÃ±o, ya que la inmensa mayorÃa de las mujeres con ganglios positivos se encuadran dentro del grupo planteado en este ensayoâ€, indica Alba.

Los nuevos datos podrÃan, una vez publicados y confirmados, variar la prÃ¡ctica clÃnica del abordaje del cÃ¡ncer de mama en el grupo referido, aunque existe una barrera: el test genÃ³mico 'Oncotype'Â â€œactualmente sÃ³lo estÃ¡ aprobado y financiado para ganglios negativos, por lo que las comunidades autÃ³nomas deberÃan aprobarlo y financiarlo para el anÃ¡lisis de 1 a 3 ganglios positivos, aunque desde luego, no es una barrera insalvableâ€.

En este estudio han participado ademÃ¡s los grupos cooperativos estadounidenses The Alliance for Clinical Trials in Oncology, el ECOG-ACRIN Cancer Research Group y el NRG Oncology, asÃ como el canadiense NCIC CTG, ademÃ¡s de Unicancer, red de hospitales franceses dedicada a la investigaciÃ³n del cÃ¡ncer, y el National Cancer Center-Korea.

El nuevo estudio RxPonder seÃ±ala que un subgrupo significativo de mujeres con tumor mamario podrÃa eliminar de su tratamiento la quimioterapia. En EspaÃ±a, hasta 6.000 cada aÃ±o con la misma eficacia oncolÃ³gica, pero con menos toxicidades. Off Raquel Serrano Off

Aunar prÃ¡ctica clÃnica e investigaciÃ³n mejora la asistencia de los pacientes y el papel de la enfermerÃa

Archivado: diciembre 24, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo Jue, 24/12/2020 - 08:00 Competencias

PrÃ¡ctica clÃnica e investigaciÃ³n deben ir juntas para mejorar las competencias de la profesiÃ³n enfermera. FOTO: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres)

La importancia de la labor diaria llevada a cabo por el profesional de la enfermerÃa es de sobras conocida, pero tambiÃ©n es necesario promocionar y visualizar su papel en otros campos, como el desarrollo de nuevas investigaciones. En este contexto, que prÃ¡ctica clÃnica e investigaciÃ³n caminen de la mano supone una mejor asistencia y prestaciÃ³n de cuidados al paciente y, de paso, aumentar el prestigio y las competencias de la profesiÃ³n.

Buena conocedora de esta doble vertiente es Loreto MaciÃ¡, enfermera de formaciÃ³n y doctora en Salud pÃºblica por la Universidad de Alicante (UA), que recientemente participÃ³ en el el webinar EnfermerÃa clÃnica e investigaciÃ³n en el Ã¡mbito de las neurociencias, por la CÃ¡tedra de Neurociencias FundaciÃ³n Vithas-CEU Universidad Cardenal Herrera.

Loreto MaciÃ¡, enfermera de formaciÃ³n y doctora en Salud pÃºblica por la Universidad de Alicante.

Para MaciÃ¡, profesora titular de GestiÃ³n de Servicios en la Facultad de Ciencias de la Salud de la UA y directora del Laboratorio salud en la Unidad CientÃfica de InnovaciÃ³n Empresarial Ars Innovatio, existen dos elementos claves y facilitadores para que el personal de enfermerÃa pueda adentrarse y realizar buenas investigaciones. Por un lado, â€œel impulso que se de a un determinado modelo de formaciÃ³n en enfermerÃa desde las universidadesâ€. El mismo debe promover que exista una estrecha colaboraciÃ³n teorÃa-practica acorde a la directiva comunitaria de profesiones reguladas 2013/55/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de noviembre de 2013, incorporada al ordenamiento jurÃdico espaÃ±ol y a la orden CIN reguladora de los estudios de enfermerÃa. â€œEsta colaboraciÃ³n se concreta mediante convenios entre sanidad y educaciÃ³n donde se deben contemplar entre otras cuestiones plazas de profesorado vinculadas con determinados perfiles asociados a las competencias que debe adquirir cada estudiante al finalizar sus estudiosâ€, remarca. El otro elemento es la apuesta que se haga desde la gestiÃ³n sanitaria por una enfermerÃa suficiente, motivada y de calidad. A partir de ahÃ, seÃ±ala MaciÃ¡, â€œtodo fluye porque las personas que acceden a cursar estudios de enfermerÃa lo hacen porque asÃ lo desean, la nota de acceso es alta y la competitividad se ve dentro de las facultadesâ€.

Impulso organizativo

SegÃºn MaciÃ¡, el impulso de la investigaciÃ³n y en consecuencia de la mejora del cuidado es principalmente organizativo. Y lo visualiza con un ejemplo: â€œsi en una unidad asistencial de pacientes agudos, con estancia media de cuatro dÃas, el trabajo de enfermerÃa se organiza por equipos de enfermera/auxiliar para cada 6 pacientes hospitalizados con las actividades bien estructuradas y el paciente conoce quiÃ©nes son sus responsables mÃ©dico y enfermero, ademÃ¡s de que se visibilice el trabajo en equipo de ambos, la investigaciÃ³n esta servidaâ€.

En este sentido, insiste, la investigaciÃ³n surge de la curiosidad y si la enfermera no se percibe responsable del paciente con capacidad de toma de decisiones, no puede identificar dÃ³nde estÃ¡n los problemas derivados de su toma de decisiones; y si no se identifican los problemas, no se fomenta la investigaciÃ³n. â€œEs una ruedaâ€, enfatiza MaciÃ¡. La especialista hace hincapiÃ© en que ve â€œmotivadosâ€ a los alumnos, pero los lÃderes â€œlo tenemos que hacer muy bien tanto a nivel de formaciÃ³n como la adecuaciÃ³n en los puestos de trabajoâ€

Frentes abiertos

Loreto MaciÃ¡ avala que los profesionales de EnfermerÃa tienen mÃºltiples campos donde plasmar su potencial y ansias investigadoras. Respecto a los actuales, la especialista apunta que â€œsi consultamos las 181 revistas cientÃficas mejor posicionadas en el Ã¡mbito de la investigaciÃ³n en enfermerÃa (JCR), encontramos que hay un gran numero de revistas americanas, tambiÃ©n asiÃ¡ticas y australianas, con carÃ¡cter cientÃfico general en torno a los cuidados. TambiÃ©n las hay centradas en especialidades o campos muy especÃficos como cÃ¡ncer, psiquiatrÃa, geriatrÃa, problemas cardiovasculares o biologÃa molecular e incluso recientemente han entrado las de informÃ¡ticaâ€.

Sin embarga, lamenta, â€œninguna es espaÃ±olaâ€. Las mas consultadas son las on-line de acceso libre, como puede ser EnfermerÃa Global, que estÃ¡ muy centrada en los cuidados en diferentes grupos de personas, mientras que las revistas de LatinoamÃ©rica tambiÃ©n tienen mucho seguimiento â€œy todas abordan cuestiones relacionadas con los cuidados de enfermerÃaâ€.

A corto y medio plazo, en relaciÃ³n a campos a explorar, â€œsin dudaâ€ son las enfermedades respiratorias â€œpor la situaciÃ³n que vivimosâ€. AdemÃ¡s, segÃºn MaciÃ¡, se debe animar a las enfermeras clÃnicas a que den valor a su trabajo y aporten cuestiones relacionadas con el cuidado que seguro que estÃ¡n trabajando en el dÃa a dÃa, â€œpero al no tener la percepciÃ³n de que lo que hacen es muy importante para la vida de las personas, igual no sienten la necesidad de transmitirlo a la comunidad cientÃficaâ€.

Neurociencias

El webinar, que contÃ³ con la participaciÃ³n de Ãngel Ayuso, director gerente de FundaciÃ³n Vithas y director cientÃfico corporativo de Vithas, y JosÃ© Piquer, neurocirujano y director de la CÃ¡tedra de Neurociencias, tambiÃ©n puso de manifiesto que ese Ã¡mbito es un buen campo para la investigaciÃ³n enfermera.

SegÃºn MaciÃ¡, â€œhay pacientes que por las patologÃas que sufren, tienen unas perdidas de autonomÃa importantes, y la enfermera es responsable de que las personas recuperen esa autonomÃaâ€. AdemÃ¡s, prevenir la presencia de estas mismas enfermedades, como puede ser al accidente cerebrovascular, â€œes una misiÃ³n que desde la atenciÃ³n primaria de salud, forma parte de las competencias regladas de una enfermeraâ€.

Cuando la prÃ¡ctica clÃnica y la investigaciÃ³n van juntas supone una mejor prestaciÃ³n de cuidados al paciente y, de paso, aumenta el prestigio y las competencias de la profesiÃ³n. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

Aval a la saliva para PCR y detecciÃ³n de anticuerpos, pero no en test de antÃgenos

Archivado: diciembre 24, 2020, 6:00am UTC por naiarabrocal

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas naiarabrocal Jue, 24/12/2020 - 07:00 DiagnÃ³stico del SARS-CoV-2 MarÃa TomÃ¡s, microbiÃ³loga del Hospital de La CoruÃ±a e investigadora del Inibic.

MarÃa TomÃ¡s, microbiÃ³loga del Hospital de La CoruÃ±a e investigadora del Inibic.

La saliva comienza a introducirse en la obtenciÃ³n de muestras para la realizaciÃ³n de pruebas de detecciÃ³n del SARS-CoV-2, pero la fiabilidad del resultado depende directamente de la tÃ©cnica utilizada. MarÃa TomÃ¡s, portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (Seimc) y microbiÃ³loga del Hospital de La CoruÃ±a, seÃ±ala que las tÃ©cnicas que mejor funcionan en saliva son las de biologÃa molecular, ya sea la PCR o la RT-LAMP, que detectan material genÃ©tico del virus.Â

Frente a una sensibilidad â€œalgo menorâ€ que la que se consigue con el exudado nasofarÃngeo, se contraponen las ventajas en la facilidad en la obtenciÃ³n de la muestra y en la reducciÃ³n del riesgo de contagio por aerosoles. â€œEmpieza a haber evidencias cientÃficas en la literatura que establecen que sus sensibilidades son adecuadas para hacer screenings rutinariosâ€, explica esta microbiÃ³loga, que es ademÃ¡s investigadora del Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de La CoruÃ±a (Inibic).Â

PCR y antÃgenos

TomÃ¡s destaca por su interÃ©s un estudio publicado en Journal of Clinical Microbiology sobre el rendimiento clÃnico de seis pruebas de diagnÃ³stico molecular y una prueba rÃ¡pida de antÃgenos con muestras de saliva. Las muestras fueron recolectadas por los propios pacientes: 103 en total con diagnÃ³stico confirmado de covid-19, de los que 88 presentaban sÃntomas y 15 eran asintomÃ¡ticos.

Los resultados muestran que las tÃ©cnicas de diagnÃ³stico molecular fueron capaces de detectar ARN viral en el 50,5% al 81,6% de las 103 muestras analizadas. Con la prueba de antÃgenos, el porcentaje de positividad detectado se redujo al 11,7%. Â

Con y sin sÃntomas

Con independencia de la prueba que se analizara, hubo un mayor porcentaje de detecciÃ³n en los pacientes sintomÃ¡ticos. En concreto, la tasa mÃ¡s alta de positivos se detectÃ³ en muestras de pacientes recolectadas en los nueve primeros dÃas de inicio de los sÃntomas (del 65,6% al 93,4%). En asintomÃ¡ticos, la positividad fue de un 40% a un 66,7%.Â

Por otra parte, en cuanto a la detecciÃ³n de anticuerpos en saliva, la microbiÃ³loga indica que â€œla Ãºnica tÃ©cnica que ha ofrecido sensibilidades adecuadas es ELISA para la detecciÃ³n del anticuerpo M y el Gâ€.Â

Anticuerpos

La microbiÃ³loga destaca en este sentido un estudio publicado en Scientific Reports. En este trabajo, la detecciÃ³n de anticuerpos en saliva mediante ELISA arrojÃ³ una sensibilidad del 84,2% y una especificidad del 100% en un conjunto de 149 muestras clÃnicas. Pese a estas cifras, la cuestiÃ³n con estas pruebas es que no todos los pacientes infectados por coronavirus desarrollan anticuerpos.

Los test de antÃgenos con saliva han demostrado una sensibilidad de solo el 11,7%

Con estos datos sobre la mesa, para la experta resulta preocupante la proliferaciÃ³n en la venta por Internet de test de antÃgenos en saliva, que tambiÃ©n ofrecen algunos laboratorios privados, de cara a los reencuentros familiares por Navidad y debido a la baja sensibilidad demostrada (del 11,7%).Â

Cribados con saliva

La primera comunidad en apuntarse al carro de las PCR a partir de saliva fue Galicia.Â Hace unos dÃas CataluÃ±a anunciÃ³ un programa de cribado desde farmacias de Barcelona. TomÃ¡s comprende que las pruebas moleculares en saliva pueden tener un lugar en las estrategias de cribado â€œen situaciones clÃnico epidemiolÃ³gicas muy concretas y gestionadas por las instituciones sanitariasâ€. Advierte de que es necesario este contexto a la hora de adoptar decisiones sobre si repetir o no las pruebas, con las mismas tecnologÃas o complementarlas con otras distintas, para que la bÃºsqueda activa de positivos sea efectiva.

Asimismo, comprende que la saliva puede facilitar las estrategias de pool testing en entornos de baja prevalencia y como ya ha demostrado algÃºn trabajo. Estas estrategias, por las que se procesan varias muestras a la vez en busca de un positivo y que se han llevado a cabo en entornos como residencias de ancianos, son aÃºn mÃ¡s fÃ¡ciles de poner en prÃ¡cticaÂ si se sustituye el exudado nasofarÃngeo, que requiere personal entrenado, por la muestra de saliva.

El pool testing a partir de muestras de saliva es la vÃa por la que ha apostado la Complutense de Madrid para monitorizar tras las Navidades a la comunidad universitaria. La Universidad se propone analizar al menos 10.000 muestras cada semana

MarÃa TomÃ¡s, portavoz de la Seimc, seÃ±ala que las pruebas moleculares con saliva pueden facilitar los cribados y las estrategias de 'pool testing'. coronavirus Off Naiara Brocal Medicina Preventiva y Salud PÃºblica ProfesiÃ³n Farmacia Hospitalaria Off

FÃ¡rmacos para la diabetes, Â¿bajo el yugo del visado?

Archivado: diciembre 24, 2020, 6:00am UTC por naiarabrocal

OpiniÃ³n naiarabrocal Jue, 24/12/2020 - 07:00 PolÃtica farmacÃ©utica

Receta con visado

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crÃ³nica, muy ligada a la obesidad y hÃ¡bitos de vida poco saludables, que afecta al 14% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola adulta. Su tratamiento consiste, ademÃ¡s de un establecimiento de hÃ¡bitos de vida saludables desde el punto de vista alimentario y de actividad fÃsica, en la administraciÃ³n de fÃ¡rmacos que denominamos antidiabÃ©ticos, con el objetivo hasta hace poco tiempo de conseguir un adecuado control de la glucosa.

Sin embargo, en noviembre de 2015 se publicaron los resultados del estudio EMPA-REG Outcomes en la prestigiosa revista The New England Journal of Medicine, demostrando que empagliflozina (un inhibidor de SGLT2) reducÃa la apariciÃ³n de eventos cardiovasculares y la mortalidad cardiovascular en los pacientes con DM2 y enfermedad cardiovascular previa que recibieron dicho tratamiento en comparaciÃ³n con el grupo placebo. Desde ese aÃ±o, han sido numerosos los estudios publicados donde otros fÃ¡rmacos inhibidores de SGLT2 y algunos agonistas del receptor de GLP-1 han demostrado de manera consistente esa acciÃ³n protectora a nivel cardiovascular y renal, motivos habituales de morbimortalidad en los pacientes con DM2, ademÃ¡s de ayudar a conseguir un adecuado control glucÃ©mico.

Javier Escalada.

Estos hechos, cientÃfica y contundentemente probados, han llevado a la modificaciÃ³n de los algoritmos terapÃ©uticos de las principales sociedades cientÃficas en todo el mundo (American Diabetes Association, European Association for the Study of Diabetes, Diabetes Canadian Society of Endocrinology and Metabolism,â€¦) y, por supuesto, en EspaÃ±a (documento de abordaje integral de la DM2 de la Sociedad EspaÃ±ola de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n, entre otras), lo que sin duda ha generado un cambio de paradigma en el tratamiento de la diabetes.

Estas recomendaciones, aunque lentamente, han ido calando en nuestra prÃ¡ctica clÃnica diaria, por lo que, en el momento actual, nuestra elecciÃ³n del tratamiento antidiabÃ©tico estÃ¡ basada, en gran parte, en el riesgo cardiovascular y renal del paciente que tenemos delante. Sin embargo, en nuestro paÃs, esta elecciÃ³n estÃ¡ condicionada por la existencia de un visado de inspecciÃ³n que dificulta esa meditada indicaciÃ³n de la que hablaba anteriormente.

En el momento actual, existe visado de inspecciÃ³n para el uso de canagliflozina de 300 mg (Ãºnico visado para inhibidores de SGLT2) y para el uso de cualquier agonista del receptor de GLP-1, actualmente solo reembolsados si el Ãndice de masa corporal (IMC) es igual o superior a 30 kg/m2 , es decir sÃ³lo para el caso de coexistencia de obesidad. Sin embargo, el beneficio cardiovascular de estos fÃ¡rmacos es independiente de la presencia o no de obesidad, por lo que no es entendible la discriminaciÃ³n de los pacientes de alto riesgo cardiovascular que no presentan obesidad.

Entorno europeo

Para que se hagan una idea de la poca consistencia cientÃfica del visado, les darÃ© datos de cÃ³mo se manejan en otros paÃses. En lo referente a los inhibidores de SGLT2, no existe visado tal y como lo entendemos en EspaÃ±a, en otros paÃses de nuestro entorno. Existen restricciones en algunos de estos paÃses, como es el caso de Italia, donde sÃ³lo los especialistas en EndocrinologÃa pueden prescribir estos fÃ¡rmacos. Sin embargo, es sorprendente la situaciÃ³n en Francia, donde, en el momento actual, el Ãºnico inhibidor de SGLT2 disponible es dapagliflozina.

Respecto a los agonistas del receptor de GLP-1, tambiÃ©n existe un visado en EspaÃ±a y las restricciones en el panorama europeo siguen criterios muy heterogÃ©neos, dado que no se basan en criterios cientÃficos. Unos paÃses utilizan los niveles de IMC, otros los de HbA1câ€¦ Existen paÃses, como Alemania, Dinamarca o Portugal, sin restricciones o Italia con restricciones menores (solo prescripciÃ³n por especialista en diabetes, y no reembolsable en combinaciÃ³n con iSGLT2), y otros paÃses con restricciones mÃ¡s fuertes, como el Reino Unido (tercera lÃnea de tratamiento, IMC >35 kg/m2 ).

Comunidades autÃ³nomas

Pero, ademÃ¡s de esta diferencia con los paÃses de nuestro entorno, son llamativas y poco entendibles las diferencias entre las distintas comunidades autÃ³nomas (CCAA) en nuestro paÃs. La pandemia por covid-19 ha llevado a realizar un proceso de visado mÃ¡s Ã¡gil para los antidiabÃ©ticos citados en algunas CCAA, con la intenciÃ³n de que los pacientes con DM2 que recibÃan estos tratamientos no tuvieran problemas para mantener estos tratamientos durante los meses de confinamiento, demostrando que existen problemas burocrÃ¡ticos y cuestionando la utilidad del mantenimiento del citado visado en estos productos.

Sin embargo, puesto que la articulaciÃ³n del proceso por el que se realiza el visado es una competencia autonÃ³mica, ha dado lugar a una enorme variabilidad en su aplicaciÃ³n prÃ¡ctica y, por tanto, a inequidad. BÃ¡sicamente, podemos identificar 3 medidas:

Renovaciones automÃ¡ticas: Castilla la Mancha y Extremadura hasta nuevo aviso, Madrid hasta diciembre 2020 y Murcia hasta marzo 2021
Renovaciones por telÃ©fono: Galicia, Asturias, AndalucÃa y Canarias.
Renovaciones por periodos de 2 meses: Castilla LeÃ³n y Baleares. En el resto de las CCAA, o no ha cambiado la situaciÃ³n del visado (CataluÃ±a, Comunidad Valenciana) o no se conocen medidas especiales sobre el mismo (Cantabria, PaÃs Vasco, La Rioja, Navarra, AragÃ³n).

Un aspecto tambiÃ©n reseÃ±able es la situaciÃ³n de CataluÃ±a. En esta CCAA, hay un iSGLT-2 (canagliflozina) y tres GLP-1 (semaglutida, lixisenatida y exenatida) incluidos en la lista MATMA (medicamento sin valor aÃ±adido) lo que limita notablemente la utilizaciÃ³n de estos fÃ¡rmacos. Este factor tiene un peso importante en el reembolso a los proveedores del CatSalut. La lista MATMA la conforman unas 15 molÃ©culas y la limitaciÃ³n de uso consiste en que los mÃ©dicos no deberÃ¡n prescribir esos fÃ¡rmacos > 0,6% del total de sus prescripciones.

Por otro lado, en esta CCAA, los GLP-1 estÃ¡n recomendados en pacientes con un IMC igual o superior a 35 kg/m2 , acotando aun mÃ¡s las condiciones actuales del visado (IMC igual o superior a 30 kg/m2 ), lo cual claramente no estÃ¡ basado en evidencia y perjudica a pacientes con un perfil de peso concreto.

EconomÃa

Una vez llegados a este punto, es importante decir que, en la mayorÃa de los casos, las restricciones a los nuevos fÃ¡rmacos se deben a aspectos econÃ³micos. Al tratarse de molÃ©culas nuevas e innovadoras, los precios son mÃ¡s altos y el visado limita su utilizaciÃ³n. Esta decisiÃ³n puede ser entendible en el momento de su lanzamiento, cuando podrÃa haber incertidumbres sobre el perfil de seguridad del fÃ¡rmaco que aÃºn necesite de un mayor estudio y evidencia y cuando no se dispone de estudios clÃnicos que hayan demostrado beneficios que superen este mayor coste inicial. Sin embargo, en el caso de los GLP-1 y de los inhibidores de SGLT2, fÃ¡rmacos lanzados en nuestro paÃs en los aÃ±os 2010 (liraglutida) y 2015 (canagliflozina), ha pasado tiempo suficiente para tener una evidencia cientÃfica sÃ³lida sobre su perfil de seguridad como de efectividad como la comentada previamente, pero sin embargo no se ha revisado ni modificado sus condiciones del visado.

Teniendo en cuenta que estos fÃ¡rmacos estÃ¡n permitiendo reducir las comorbilidades asociadas a la diabetes y siendo todos conscientes que es de sobra conocido que el principal gasto que ocasiona la diabetes mellitus es el derivado de la apariciÃ³n de complicaciones y de la hospitalizaciÃ³n, aspectos que estos fÃ¡rmacos han demostrado reducir de manera significativa, no parece razonable que aplicar este visado favorezca a la gestiÃ³n eficiente de estos pacientes.

Costes indirectos

Aunque son datos de 2013, EspaÃ±a era el segundo paÃs de la UniÃ³n Europea con mÃ¡s costes indirectos relacionados con la diabetes, suponiendo un total de 17.630 millones de euros al aÃ±o, muy por encima de Francia, Reino Unido o Italia, y tan solo por debajo de Alemania, paÃs que gastaba al aÃ±o mÃ¡s de 37.900 millones de euros.

En ese momento, los costes de la diabetes en EspaÃ±a se dividÃan en:

Absentismo laboral: 8.400 millones de euros
Jubilaciones anticipadas: 9.484 millones de euros
Gastos sociales: 101 millones de euros
Costes directos (hospitalizaciones y tratamientos): 5.447 millones de euros, equivalente a 1.708 euros por paciente.

Y aÃºn mÃ¡s. El coste de los pacientes con DM2 aumenta un 82% si presentan enfermedad cardiovascular. Y la obesidad incrementa en un 43% los costes de un paciente con DM2. A nivel econÃ³mico, un aumento de 1 unidad del Ãndice de masa corporal aumenta un 20% los costes sanitarios. Y, por el contrario, cada reducciÃ³n de 1 unidad del Ãndice de masa corporal se asocia con una disminuciÃ³n del 8% de los costes sanitario.Â

Es, por tanto, muy evidente que cualquier fÃ¡rmaco que reduzca la obesidad, y que reduzca complicaciones y hospitalizaciÃ³n, va a reducir de una manera significativa estos altos costes. Evidentemente, tambiÃ©n los indirectos.

En conclusiÃ³n, la evidencia cientÃfica de alto nivel (estudios randomizados, doble ciego, controlados por placebo) ha demostrado de manera clara y repetitiva que los inhibidores de SGLT2 y los agonistas del receptor de GLP-1 son antidiabÃ©ticos diferentes, con acciÃ³n protectora a nivel cardiovascular y renal, de manera independiente al control glucÃ©mico y del peso del paciente.

Estos datos han hecho que otros especialistas, hasta ahora alejados del tratamiento de la diabetes, como pueden ser los cardiÃ³logos o los nefrÃ³logos, entre otros, hayan mostrado un importante interÃ©s por estas familias farmacolÃ³gicas, buscando ofrecer la protecciÃ³n cardiovascular y renal que, como ya he dicho, ofrecen. Los argumentos son contundentes. En mi opiniÃ³n, suficientes para que cambie la situaciÃ³n actual y que estos magnÃficos fÃ¡rmacos se liberen del yugo del visado.Â

Off Javier Escalada, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n (SEEN) OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Ana Prieto: â€œO nos vacunamos todos o no se vencerÃ¡ al virusâ€

Archivado: diciembre 23, 2020, 1:31pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes SÃ¡b, 02/01/2021 - 09:00 Un aÃ±o del inicio de la epidemia de coronavirus

Ana Prieto, portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso de los Diputados. Foto: Luis Camacho

Saltar desde el pequeÃ±o colegio de farmacÃ©uticos de Lugo a uno de los escaÃ±os del Congreso de los Diputados podrÃa abrumar a cualquiera. Pero hacerlo para ser la voz sanitaria del partido en el Gobierno en plena pandemia mundial de coronavirus son ya palabras mayores. Eso es lo que le ha ocurrido a Ana Prieto, portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso de los Diputados que tras la legislatura fallida de Pedro SÃ¡nchez llevaba apenas unas semanas en el cargo cuando estallÃ³ la vorÃ¡gine de la epidemia de coronavirus, las negociaciones contrarreloj para los estados de alarma, el ir y venir de comparecencias de expertos y el hilar fino de los decretos leyes.

Habla con contundencia pero sin apenas salirse apenas del guiÃ³n, reivindicando que los errores no sÃ³lo estÃ¡n en quienes hacen, sino tambiÃ©n en quienes no dejan hacer.

PREGUNTA: Reconocerlo desde el propio PSOE no es sencillo, pero Â¿cree que el Gobierno deberÃa entonar el mea culpa por cÃ³mo ha gestionado algÃºn aspecto de la crisis del coronavirus?

RESPUESTA: Desde el minuto cero de esta pandemia el Gobierno de EspaÃ±a actuÃ³ con responsabilidad, poniendo al servicio del paÃs todos los recursos a disposiciÃ³n del Estado, aplicando con gran acierto, y por primera vez en una crisis, polÃticas que generan igualdad, huyendo de los recortes. EspaÃ±a fue el paÃs que reaccionÃ³ con medidas mÃ¡s severas, poniendo en marcha un instrumento como el estado de alarma, mecanismo extraordinario recogido en la ConstituciÃ³n.Â

Este es un Gobierno pionero que ante esta situaciÃ³n extraordinaria, moviliza grandes partidas econÃ³micas para reforzar el Sistema Sanitario PÃºblico; un ejecutivo que activa los ERTE para reducir la caÃda del empleo consecuencia del confinamiento domiciliario y de la hibernaciÃ³n de nuestra economÃa.Â

La respuesta a la pandemia es amplia y contundente, tambiÃ©n en tÃ©rminos financieros. Estamos ante unos Presupuestos que, sumados los fondos europeos, se convierten en histÃ³ricos. Se trata de la mayor dotaciÃ³n de la historia en polÃticas pÃºblicas de salud, pasando de 327 millones de euros a mÃ¡s de 3.400 millones. Multiplican por mÃ¡s de 10 la dotaciÃ³n del Ministerio de Sanidad y suponen un incremento del 946,8%; convierten al Ministerio de Sanidad en uno de los que mÃ¡s crece en tÃ©rminos porcentuales. De este modo, se refuerza el papel del Ministerio en beneficio de un sistema descentralizado de competencias.Â

"Los presupuestos aprobado son la mejor forma de combatir la covid y la crisis"

Los Presupuestos recientemente aprobados son la mejor forma de combatir la covid 19 y la crisis, sin precedentes en el Ãºltimo siglo, provocada por un virus que cambiÃ³ nuestra vida, no solo en tÃ©rminos sanitarios, sino tambiÃ©n en los terrenos social y econÃ³mico. Son cuentas que recuperan derechos fundamentales y generan igualdad de oportunidades en el acceso a los servicios pÃºblicos, derechos y oportunidades cercenados por gobiernos del PP. Unos presupuestos que tambiÃ©n consignan partidas para atender los compromisos provenientes de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n EconÃ³mica y Social de EspaÃ±a.Â

Lamento enormemente la errada polÃtica llevada a cabo por el PP y Vox, de acoso y derribo al Gobierno durante esta pandemia. Han errado y, lamentablemente, no han estado a la altura de lo que EspaÃ±a requiere.Â

P: La gestiÃ³n de esta crisis ha estado protagonizada por los vaivenes en algunas decisiones trascendentes (como el uso de mascarillas por ejemplo), los conflictos institucionales (como los enfrentamientos Gobierno central-Madrid) y por no pocos conflictos o dudas sobre la conducta ciudadana (desde manifestaciones a denuncias de grandes concentraciones). Â¿QuiÃ©n ha fallado en esta crisis? Â¿La ciencia, la polÃtica o la ciudadanÃa?Â

R: La pandemia ha provocado una crisis econÃ³mica, social y sanitaria sin precedentes en el Ãºltimo siglo. Una pandemia impredecible nos abordÃ³ sin avisar, de la que se desconocÃa el alcance real y de la que nadie imaginÃ³ lo que sucederÃa. Todos trabajaron para procurar lo mejor para las personas, Gobierno y Comunidades AutÃ³nomas, primero bajo el mando Ãºnico y posteriormente en un escenario de cogobernanza.Â

La ciencia se estaba enfrentando a un virus desconocido, y las decisiones se tomaron en cada momento con los datos disponibles en ese momento. Con lo que hoy sabemos, algunas decisiones de ayer lÃ³gicamente, se habrÃan tomado de forma diferente.Â

"PP y Vox se han perdido en una batalla contra el Gobierno y se han olvidado de luchar contra el virus"

Hoy nos acercamos a un horizonte de esperanza. Hemos sufrido y trabajado mucho para llegar hasta aquÃ, todos; y si alguien nos va a sacar de esto, es la ciencia, la comunidad cientÃfica y la industria, de la mano de la polÃtica, de un Gobierno que todavÃa no ha parado desde el minuto cero, como asÃ estamos viendo.Â

La ciudadanÃa ha demostrado un comportamiento ejemplar en su mayorÃa, especialmente a los niÃ±os y a los jÃ³venes por su compromiso e implicaciÃ³n. A todos animo a seguir tomando el mÃ¡ximo de precauciones, como ya han venido haciendo.Â

La polÃtica inÃºtil llevada a cabo por el PP y Vox lamentablemente no ha estado a la altura de lo que EspaÃ±a requiere en esta pandemia. Se han perdido en una batalla contra el Gobierno y se han olvidado de luchar contra el virus, que es el enemigo de todos.Â Â

P: Â¿Cree que hay que "recentralizar" algunas competencias sanitarias a la luz de cÃ³mo se han desarrollado los acontecimientos durante la epidemia?Â

R: La pandemia no ha sido obstÃ¡culo para que las autonomÃas hayan mantenido todas sus competencias en materia de sanidad, siempre han mantenido su marco competencial. Creo en el estado de las autonomÃas, que en esta pandemia han demostrado capacidad suficiente para hacer frente al virus. Este es un modelo constitucional, que funciona, y que bajo el abrigo de la cogobernanza, ha puesto si cabe mÃ¡s en valor la coordinaciÃ³n y la comunicaciÃ³n entre las autonomÃas y el propio Ministerio de Sanidad.Â

P: Como sanitaria, Â¿se siente cÃ³moda con el trato que se ha dado a los sanitarios durante la epidemia? Â

R: LaÂ pandemia provocada por la COVID-19Â nos ha permitido comprobar la gran calidad profesional y humana de nuestros profesionales y personal sanitario y la gran capacidad de adaptaciÃ³n de nuestro sistema sanitario.Â

Empieza a verse la luz al final del tÃºnel, pero aÃºn quedan batallas que librar contra el coronavirus. Como portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Socialista en el Congreso de los Diputados, tras los meses durÃsimos que hemos vivido y los dÃas difÃciles que vivimos y aÃºn viviremos, tenemos muy presentes a todas las sanitarias y los sanitarios, tanto profesionales sanitarios como al resto del personal, especialmente a los que han sido vÃctimasÂ de la pandemia y lanzamos un sincero mensaje de apoyo a sus familiares y amigos.Â

Quiero destacar el trabajo de quienes conforman el valiente y eficaz ejÃ©rcito de la sanidad y de los servicios esenciales, que dan lo mejor de sÃ en el ejercicio de su profesiÃ³n, incluso con riesgo para su propia salud y su vida.Â

P: Y como farmacÃ©utica, Â¿quÃ© opina de la disputa sobre la realizaciÃ³n de test covid en las farmacias?Â

R: Los farmacÃ©uticos, al igual que el resto de profesionales sanitarios, colaboran en la medida que sean necesarios para proteger y cuidar de la salud de las personas, y serÃ¡n las autoridades sanitarias autonÃ³micas a travÃ©s del Consejo Interterritorial quienes organicen las tareas esenciales.Â

Muchas personas vivieron el confinamiento en una soledad absoluta, y el farmacÃ©utico estaba ahÃ, en primera lÃnea, muchas veces solo para escuchar y amparar a la gente que estaba sola.Â

"CrecÃ en una farmacia rural y llevo grabado que sus profesionales siempre estÃ¡n dispuestos a trabajar por el interÃ©s comÃºn"

En EspaÃ±a hay mÃ¡s de 22.000 farmacias cuya ordenaciÃ³n y planificaciÃ³n, permiten que casi el 99% de la ciudadanÃa disponga de una farmacia en su lugar de residencia. Mire, yo crecÃ en una farmacia rural y llevo grabado en mi retina que estos establecimientos con sus profesionales al frente estÃ¡n siempre dispuestos a priorizar y trabajar por el interÃ©s comÃºn que es la salud.Â

P: Citaba antes la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n Social y EconÃ³mica. Â¿Se han quedado los acuerdos que se alcanzaron en un cajÃ³n? Â

R: En la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n EconÃ³mica y Social de EspaÃ±a pudimos comprobarÂ la necesidad de introducir cambios y reformas para mejorar nuestro SNS. Y hubo un acuerdo amplio y transversal alcanzado en Sanidad y Salud PÃºblica, en el que durante intensas semanas de trabajo pude aportar mi granito de arena.Â Â

Algunos de los compromisos provenientes de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n se contemplan en los Presupuestos Generales del Estado recientemente aprobados. Pese a que no es momento de reproches, sÃ lo es de mirar un poco atrÃ¡s, por lo que lamento, primero, la enmienda a la totalidad y despuÃ©s el voto negativo de PP, VOXÂ y BNG a los presupuestos. Estas son unas cuentas que se encargan de dotar partidas que permitirÃ¡n materializarÂ los acuerdos.Â

"Algunos acuerdos de la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n se contemplan en los Presupuestos, como una dotaciÃ³n histÃ³rica de 1.088 millones para AP"

En ellas, por ejemplo se contempla una dotaciÃ³n histÃ³rica de 1.088 millones de euros para la AtenciÃ³n Primaria y Comunitaria. AdemÃ¡s, del Fondo de CohesiÃ³n Sanitaria, que seÂ incrementa en 30 millones de euros; recordemos que en 2013 el gobierno del PPÂ lo sacÃ³ de los presupuestos dotÃ¡ndolo de carÃ¡cter extrapresupuestario y con escasos recursos, generando deuda con las autonomÃas y dificultando la integraciÃ³n y cohesiÃ³n del sistema.Â Â

P: Â¿QuÃ© otros acuerdos de la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n se han materializado en los Presupuestos Generales del Estado?

R: TambiÃ©n se han incluido los acuerdos de creaciÃ³n del Centro Estatal de Salud PÃºblica, que recibe dotaciÃ³n presupuestaria suficiente para echar a andar con 5 millones de euros, resultado de una de las conclusiones de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n y el Plan de RenovaciÃ³n de TecnologÃas Sanitarias que tiene asignados 400 millones de euros.

AdemÃ¡s se ha incluidoÂ la compra de stock de medicamentos crÃticos para el DepÃ³sito EstratÃ©gico de la AEMPS con 20 millones de euros. Estas reserva estratÃ©gica que nos permitirÃ¡ afrontar cualquier alerta sanitaria que pudiera producirse en el futuro.

"Hemos incluido una partida para la compra de stock de medicamentos crÃticos en el depÃ³sito estatÃ©gico de la Aemps, de 20 millones de euros"

Y tampoco quiero olvidar que los presupuestos contemplan 37 millones de euros que permitirÃ¡n desarrollar la Estrategia Digital del SNS, que entre otras cuestiones,queÂ tiene como objetivo impulsar la salud digital y la interoperabilidad electrÃ³nica de la informaciÃ³n sanitaria, que permitirÃ¡, por ejemplo, el refuerzo de la red tecnolÃ³gica de vigilancia epidemiolÃ³gica nacional. Se contemplan 200 millones de euros en actuaciones vertebradoras del SNS dirigidos a la transformaciÃ³n digital, a los sistemas de InformaciÃ³n Sanitaria y a la Vigilancia EpidemiolÃ³gica, entre otras actuaciones.Â

DestacarÃa, como algo que no debiera ocurrir, el hecho de que en la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n aceptamos una enmienda del BNG, que despuÃ©s el propio grupo nacionalista rechazÃ³ con su voto emitido en contra al dictamen de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n. O que se vote negativamenteÂ por parte del PP a estos PGE que permiten materializar los acuerdos de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n en materia de sanidad y salud pÃºblicas.Â

P: Â¿EstÃ¡ de acuerdo con el punto que se incluyÃ³ en la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n para limitar la financiaciÃ³n de la formaciÃ³n mÃ©dica continuada por parte de la industria farmacÃ©utica u otras entidades privadas?Â

R: En materia de ordenaciÃ³n profesional del Sistema Nacional de Salud se dota con mÃ¡s de 1,62 millones de euros a varios programas destinados a establecer un nuevo modelo para gestionar la responsabilidad en formaciÃ³n continuada de los profesionales sanitarios.Â

En lo que se refiere a la formaciÃ³n continuada de los profesionales y sanitarios, lo que se pretende desde los acuerdos de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n es abordar los actuales problemas de formaciÃ³n continuada y de actualizaciÃ³n, con el objetivo de retener y potenciar el talento, mejorar la motivaciÃ³n e incrementar las capacidades de las distintas profesiones, siempre desde la evidencia cientÃfica.Â

"En la formaciÃ³n continuada el marco debe ser la apuesta por el sistema pÃºblico"

El marco debe ser la apuesta por el sistema pÃºblico, de manera que se promueva la formaciÃ³n continuada desde el Ã¡mbito de las administraciones pÃºblicas y mediante financiaciÃ³n pÃºblica para evitar conflicto de interÃ©s, como garantÃa inexcusable de la calidad y de la seguridad asistencial.Â

P: La vacunaciÃ³n estÃ¡ a la vuelta de la esquina Â¿Cree que deberÃa incluirse a los polÃticos o a los altos cargos del gobierno entre esos grupos prioritarios de vacunaciÃ³n por su carÃ¡cter estratÃ©gico y/o ejemplificante ante las reticencias que todavÃa muestra la poblaciÃ³n?Â

R: El inicio de la vacunaciÃ³n nos da esperanza porque significa el principio del fin de la pandemia, pero no es aÃºn el fin.

Resulta enormemente oportuno tener previsto el plan para laâ€¯vacunaciÃ³n masiva de la poblaciÃ³n,â€¯conâ€¯una adecuada priorizaciÃ³n de los grupos de poblaciÃ³n con mayor riesgo. Â

El plan de vacunaciÃ³n frente a la covid 19 es, como tiene que ser, un plan equitativo para todo el paÃs, (como deberÃa serlo en todo el Ã¡mbito de la UniÃ³n Europea y resto del mundo), y plantea de manera correcta comenzar por la protecciÃ³n prioritaria en determinados grupos (personas mayores, personas en situaciÃ³n de dependencia, profesionales sanitarios y del sistema de cuidados, etc.) yâ€¯seguir avanzando con otros grupos en fases sucesivas para llegar a una amplia cobertura.

"Los polÃticos debemos vacunarnos en la fase que nos corresponda"

En este escenario los polÃticos debemos vacunarnos en la fase que nos corresponda.â€¯Garantiza este plan equidad y gratuidad en el acceso evitando, por tanto, barreras que discriminen.Â

P:Â La poblaciÃ³n continÃºa siendo reticente a vacunarse. Llegado el caso, Â¿cree que habrÃa que obligar a vacunarse a ciertos colectivos como los propios sanitarios, profesores o quienes quieran ingresar en una residencia de ancianos?Â

R: La ciudadanÃa debe saber que las vacunas que se emplearÃ¡n en la UE dispondrÃ¡n de los mismos niveles de seguridad que las que se emplean habitualmente.Â

Mientras centenares de cientÃficos en todo el mundo trabajan en las vacunas contra la covid, los movimientos antivacunas pueden poner en peligro su credibilidad. Las reticencias irÃ¡n desapareciendo con el tiempo, a medida que se vayan aplicando y que se comprenda que la prevenciÃ³n es la mejor manera de protegernos de las enfermedades.Â

ConvendrÃa recordar que esas actitudes antivacunas, negacionistas, son opiniones especulativas, no son datos, ni mucho menos informaciÃ³n. Frecuentemente reflejan escepticismo frente al sistema en general y frente a los poderes pÃºblicos, ya sean autoridades sanitarias o el sector farmacÃ©utico. En este sentido, para crear desconfianza no se requiere necesariamente aportar nueva veracidad confirmada: basta con sospechas lanzadas al aire. Los brotes de polio y sarampiÃ³n son claros ejemplos de estas actitudes antivacunas.Â

"Por mÃ¡s que les pese a los antivacunas, las vacunas son el recurso sanitario mÃ¡s importante tras el saneamiento del agua y la nutriciÃ³n bÃ¡sica"

Pero, por mÃ¡s que les pese a los antivacunas, las vacunas sonâ€¯el recurso sanitario mÃ¡s importante despuÃ©s del saneamiento del agua y la nutriciÃ³n bÃ¡sica. Entre 2 y 3 millones de vidas seâ€¯salvan cada aÃ±oâ€¯entre las poblaciones infantiles gracias a la vacunaciÃ³n sistemÃ¡tica de los reciÃ©n nacidos y los niÃ±os. Las vacunas recomendadas son nuestra opciÃ³n mÃ¡s segura, y nada puede compararse a su eficacia y mejora de la calidad de vida.Â

Quiero decir a todas las personas que confÃen en los profesionales sanitarios que les rodean, y que, si han de vacunarse, serÃ¡ con una vacuna segura .

Porque o nos vacunamos todos o no se vencerÃ¡ al virus.Â

P: A medida que se vaya vacunando a grupos de poblaciÃ³n, Â¿es partidaria de establecer carnets de inmunidad que permitan una mayor movilidad o no usar la mascarilla? Â¿Hasta cuÃ¡ndo cree que se usarÃ¡ de forma obligatoria la mascarilla?Â

R: Soy partidaria de acatar las decisiones tomadas por las autoridades sanitarias, que estoy firmemente convencida serÃ¡n las mÃ¡s convenientes para salvaguardar nuestra salud.Â

P: TomÃ³ posesiÃ³n anunciando proyectos como la eliminaciÃ³n del copago, entre otros. Â¿Va a dejar tiempo la epidemia a alguna iniciativa no covid?

R: El copago farmacÃ©utico fue implementado en 2012 por un gobierno del Partido Popular, consecuencia de las polÃticas de austeridad y recorte desarrolladas por el ejecutivo de Mariano Rajoy, en medio de una grave crisis econÃ³mica, lo que supuso una barrera de acceso a los medicamentos prescritos por el mÃ©dico y por tanto necesarios para la salud de los pacientes; medida que ha lesionado a los que estaban en una situaciÃ³n econÃ³mica mÃ¡s vulnerable.Â

"Los presupuestos contemplan la eliminaciÃ³n del copago para 6 millones de personas"

La eliminaciÃ³n progresiva de los copagos farmacÃ©uticos es una gran noticia; que iba contemplada en nuestro programa electoral, y que en los Presupuestos Generales del estado de 2021 se recoge una disposiciÃ³n normativa para eliminar el copago farmacÃ©utico a seis millones de personas; esto evitarÃ¡ que los copagos sean una barrera de acceso a los medicamentos, para asÃ garantizar la adherencia terapÃ©utica en los grupos de menores rentas, incrementando la exenciÃ³n del copago a personas y hogares en situaciÃ³n de vulnerabilidad (pensionistas, menores con discapacidad, y beneficiarios de la prestaciÃ³n por hijo a cargo).

P: Â¿QuÃ© otras grandes iniciativas no covid van a prosperar pese a la urgencia de la epidemia?

R: TambiÃ©n se ha aprobado recientemente la nueva ley de la eutanasia que responde al deseo mayoritario expresado por la sociedad. Las encuestas, les guste o no a las derechas, constatan un apoyo masivo a la eutanasia desde hace mucho por parte de la ciudadanÃa y de los profesionales sanitarios; mÃ¡s del 80%.Â

Esta ley ofrece todas las garantÃas y aporta seguridad jurÃdica. Es un instrumento que asegura que quien toma la decisiÃ³n en plena libertad es la persona que sufre una situaciÃ³n de dolor y de imposibilidad de cura que no quiere soportar. Es, por otra parte, totalmente respetuosa con el derecho a la objeciÃ³n de conciencia por parte de los profesionales sanitarios.Â

"Guste o no a las derechas, las encuestas constatan un apoyo masivo a la eutanasia por parte de la ciudadanÃa y losÂ sanitarios; mÃ¡s del 80%"

Estoy segura que estÃ¡ ley permanecerÃ¡ en el tiempo. Aunque ahora la derecha se opone a ella, estoy convencida de que ningÃºn gobierno futuro derogarÃ¡ el derecho a la eutanasia. El PP se opuso a la ley del divorcio, a la del aborto y al matrimonio entre personas del mismo sexo. Es un patrÃ³n de comportamiento que conocemos bien en los conservadores: negar nuevos derechos, para despuÃ©s hacer uso de ellos. El PP vive inmerso en la contradicciÃ³n; hasta los mÃ¡s conservadores saben que estamos ante una ley que amplÃa los derechos con las mÃ¡ximas garantÃas para la ciudadanÃa. Por eso recordarÃ© el jueves 17 de diciembre de 2020 como un gran dÃa para la sociedad espaÃ±ola.Â

Quiero destacar tambiÃ©n que el pasado 20 de noviembre el Ministerio de Sanidad sacÃ³ a consulta pÃºblica el anteproyecto Ley de Medidas para la Equidad, Universidad y CohesiÃ³n del Sistema Nacional de Salud que persigue, entre otras cuestiones evitar la incorporaciÃ³n de nuevos copagos sanitarios, garantizar la homogeneidad en la efectividad del derecho a la protecciÃ³n a la salud y ampliar los derechos de poblaciÃ³n actualmente no incluida asÃ como fortalecer la cohesiÃ³n y equidad en el SNS facilitando la viabilidad de desarrollo reglamentario del Fondo de GarantÃa Asistencial.Â

La portavoz de Sanidad del PSOE hace balance de la gestiÃ³n del coronavirus defendiendo que los Presupuestos para 2021 materializan ya buena parte de las recomendaciones de los expertos para salir de la crisis sanitaria, econÃ³mica y social. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La autorizaciÃ³n de las primeras vacunas contra la covid complica los ensayos con placebo

Archivado: diciembre 23, 2020, 1:26pm UTC por soniamoreno

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica soniamoreno MiÃ©, 23/12/2020 - 14:26 Vacunas contra la covid VacunaciÃ³n de la gripe.

La tecnologia de ARNm utilizada en las vacunas frente a la covid podrÃa aplicarse a otros patÃ³genos. En la foto, una vacunaciÃ³n de la gripe (Jaume Cosialls).

La primera vacuna contra la covid comercializada en Europa (Comirnaty, de Pfizer/BioNTech) llegarÃ¡ en unos dÃas a los brazos europeos. Todo apunta a que el domingo empiece a administrarse en residencias espaÃ±olas. TambiÃ©n parece que en la primera semana de enero, tras el visto bueno de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), la ComisiÃ³n Europea autorice la vacuna de Moderna, que sumarÃ¡ sus dosis a las de Pfizer.

Junto a estas dos vacunas de ARN mensajero (ARNm), hay otras â€“la desarrollada por la Universidad de Oxford/AstraZeneca y las candidatas de Janssen (Johnson & Johnson) y Novavax- que tambiÃ©n tienen grandes posibilidades de administrarse pronto entre los ciudadanos comunitarios. Pero estos productos aÃºn estÃ¡n completando la fase III de sus ensayos. Â¿CÃ³mo continuar esos estudios que miden la eficacia frente a placebo, habiendo vacunas de probada eficacia disponibles?

Volviendo a las vacunas comercializadas, tambiÃ©n hay preguntas que aÃºn no se han contestado: Â¿cuÃ¡nto tiempo va a durar la inmunizaciÃ³n? Â¿QuÃ© respuesta se puede esperar en embarazadas o en personas inmunocomprometidas, o en niÃ±os? Â¿QuÃ© protecciÃ³n ofrecen frente al contagio?

Un grupo de expertos de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) dejÃ³ clara su opiniÃ³n sobre la paradoja que plantea el placebo en The New England Journal of Medicine: â€œCreemos que es Ã©ticamente apropiado continuar con el seguimiento ciego de los receptores de placebo". Los autores destacaban los riesgos de prescindir del placebo en los estudios randomizados, principalmente, una merma en la calidad de los datos cientÃficos aportados.Â Sin embargo, tambiÃ©n hay claras objeciones Ã©ticas al hecho de no ofrecer un tratamiento eficaz ya disponible a los miles de voluntarios que participan en los estudios.

La disyuntiva sobre los grupos de control en los ensayos con las vacunas se planteÃ³ tambiÃ©n con las primeras aprobaciones de las dos vacunas de ARNm, que obtuvieron una autorizaciÃ³n de emergencia por parte de la FDA. Este tipo de aprobaciÃ³n de emergencia, segÃºn explica Arantxa Sancho, de la Sociedad EspaÃ±ola de FarmacologÃa ClÃnica, â€œse basa en datos de eficacia y seguridad a corto plazo y lo habitual es que los estudios continÃºen, a veces con ajustes en el diseÃ±o, con el fin de generar evidencia adicional de eficacia y seguridad a largo plazoâ€. En general, â€œel periodo de seguimiento en los estudios de vacunas frente a la covid-19 es de entre 15-24 mesesâ€.

Una vez obtenida la aprobaciÃ³n de la FDA, Pfizer ha propuesto informar sobre si han recibido la inmunizaciÃ³n o el placebo a las personas del estudio que pertenecen a los grupos prioritarios para recibir la vacuna dentro del plan que estÃ¡ en marcha. Moderna ha ido mÃ¡s allÃ¡ y ha levantado el ciego de su estudio, de manera que informa a todos los voluntarios si se les administrÃ³ o no el tratamiento y la posibilidad de vacunarse en caso de haber recibido el placebo.

La aprobaciÃ³n que ha concedido la EMA, en cambio, es una autorizaciÃ³n condicional, modalidad diferente a la â€œde emergenciaâ€, como ya seÃ±alÃ³ el mismo dÃa que se conocÃa esta noticia, MarÃa JesÃºs Lamas, directora de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps): â€œSegÃºn la normativa de la UniÃ³n Europea, la autorizaciÃ³n condicional tiene una validez de un aÃ±o, tras el cual puede renovarse o transformarse en una autorizaciÃ³n estÃ¡ndar, y es un procedimiento especÃfico para ciertas situaciones como la actual, en la que el balance beneficio-riesgo del medicamento es favorable, pero faltan datos que van a generar evidencia posteriorâ€. Por eso, el estudio postcomercializaciÃ³n continÃºa hasta dos aÃ±os y se seguirÃ¡ evaluando durante ese tiempo. AdemÃ¡s, la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n condicional de la vacuna â€œimplica presentar informes de seguridad cada mes y hacer estudios para controlar la efectividad (eficacia en condiciones reales) y la seguridad en vida realâ€.

En principio estos estudios deben continuar segÃºn el protocolo preestablecido. Sin embargo, apunta Sancho, â€œde acuerdo con los principios Ã©ticos que rigen toda investigaciÃ³n clÃnica, los participantes de un ensayo en marcha tienen derecho a ser informados, cuando aparezca nueva informaciÃ³n que pueda hacerles cambiar de opiniÃ³n sobre su participaciÃ³n en el estudio, como lo serÃa el acceso a la vacuna a nivel asistencial. Esto puede comprometer la continuidad de los estudios en marcha, al menos de una de las ramas del estudio, pues los pacientes en placebo podrÃan querer salir y recibir la vacuna autorizada o, si fuera posible, cambiar de brazo en el estudio y recibir la vacuna experimental. Una vez que tengamos vacunas autorizadas serÃ¡ mÃ¡s difÃcil realizar estudios frente a placebo, de ahÃ que ya se discutan diseÃ±os alternativos para las nuevas vacunas como estudios controlados frente a vacunas autorizadas. En todo caso, lo que serÃ¡ determinante no es la autorizaciÃ³n de la vacuna per se, sino el acceso real a la misma segÃºn el grupo de poblaciÃ³n al que pertenezca el sujeto y la estrategia vacunal existente en el paÃsâ€.

En EspaÃ±a, la disyuntiva se puede plantear, mÃ¡s adelante y dependiendo de la cadencia con la que lleguen las dosis, cuando la posibilidad de vacunarse con un producto autorizado coincida con la de participar en estudios en fase III de candidatos vacunales. OcurrirÃa con el estudio multicÃ©ntrico mundial que ya estÃ¡ llevando a cabo la compaÃ±Ãa Â Janssen, filial de Johnson & Johnson, y con el que espera probar seguridad y eficacia de su vacuna, basada en adenovirus recombinante, en un total de 30.000 pacientes de nueve paÃses (BÃ©lgica, Colombia, Francia, Alemania, Filipinas, SudÃ¡frica, EspaÃ±a, Reino Unido y Estados Unidos), aproximadamente 2.000 de ellos en EspaÃ±a. En el estudio se incluyen a voluntarios mayores de 18 aÃ±os con factores de riego para la covid.

JosÃ© Luis del Pozo, director del Ãrea de Enfermedades Infecciosas de la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN) â€“centro reclutador de este estudio tanto en su sede de Pamplona como en Madrid-Â expone que â€œno serÃa bueno que una vacuna que se lanza al mercado se salte el paso del fase III. Todas tienen que seguir su curso de ensayoâ€.

Para este especialista, â€œa dÃa de hoy, en EspaÃ±a, aÃºn no se plantean dilemas Ã©ticos, porque no hay una vacuna disponible, pero estos pueden empezar a partir del 27 de diciembre, cuando ya haya gente que empiece a recibir la vacuna. Al empezar a vacunar al personal sanitario, tendremos voluntarios enrolados en un fase III, pero que quizÃ¡ fuera mÃ¡s adecuado que recibieran la vacunaciÃ³n convencional. Por eso, mi recomendaciÃ³n al personal sanitario es que no participen en el estudio, si tienen opciones de recibir una vacuna autorizadaâ€.

El reclutamiento de este estudio en fase III se intentarÃ¡ antes de que la vacuna estÃ© a disposiciÃ³n de personas con factores de riesgo (obesidad, hipertensiÃ³n, diabetes), afirma Del Pozo. â€œAdemÃ¡s, la compaÃ±Ãa se ha replanteado el ensayo y permite la rotura del ciego en cualquier momento, desde que empieza la vacunaciÃ³n. El participante puede preguntar al investigador principal si le ha tocado grupo placebo o vacuna: si es placebo, puede salirse del estudio y vacunarse con la que se le ofrece; no obstante, si ha recibido ya la primera dosis de vacuna en estudio, mi consejo es que espere a la segunda dosis del ensayo, y que complete el seguimientoâ€.

ConservaciÃ³n, efectos secundarios y edad indicada: ligeras diferencias en las vacunas de Moderna y Pfizer

La continuaciÃ³n de los ensayos clÃnicos y la adaptaciÃ³n de su diseÃ±o es el â€œgran debateâ€ actual entre los expertos, dice Jaime PÃ©rez MartÃn, vocal de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de VacunologÃa (AEV), quien recuerda â€œque a medida que lleguen mÃ¡s dosis de vacunas autorizadas, resultarÃ¡ mÃ¡s limitado el acceso a los estudiosâ€. Y eso exigirÃ¡ â€œcambios en el diseÃ±o de los estudiosâ€ en relaciÃ³n con el grupo de placebo. El mÃ©dico preventivista recuerda tambiÃ©n que ocurre algo similar con la vacunaciÃ³n de la gripe: â€œEn los paÃses donde estÃ¡ recomendado vacunar frente a la gripe no se puede hacer un ensayo frente a placebo en los grupos donde se ha hecho la recomendaciÃ³n, porque no es Ã©ticoâ€, y por ello, en ocasiones, se ha recurrido a la comparaciÃ³n entre dos vacunas.

â€œUna vez que haya plena disponibilidad de dosis de vacuna autorizada contra la covid y se confirme su alta eficacia, no se podrÃ¡n hacer ensayos frente a placebo. A no ser que las agencias reguladoras indiquen que no hace falta medir la eficacia, sino la inmunogenicidad (comparar tÃtulos de anticuerpos con una vacuna frente a otra), lo que serÃa posible si se cambiara el modelo actual en el que se basa la aprobaciÃ³nâ€ continÃºa.

Coincide Del Pozo en que lo â€œmÃ¡s limpioâ€ en ese escenario de pleno acceso serÃa no usar un grupo placebo, sino utilizar otras estrategias, como la de comparar la incidencia de covid en la poblaciÃ³n vacunada respecto a la no vacunada.

Las propuestas que mencionan estos expertos se recogen entre las mencionadas en un editorial que ha escrito el profesor de Salud PÃºblica de la Universidad de Pensilvania Steven Joffe, recientemente en JAMA. A ellas, Joffe aÃ±ade la de organizar una plataforma de ensayo mÃºltiple que evalÃºe vacunas autorizadas junto a las candidatas. â€œTal ensayo, que podrÃa realizarse bajo los auspicios de la OperaciÃ³n Warp Speed, permitirÃa realizar comparaciones directas de eficacia y seguridad entre vacunas establecidas y en investigaciÃ³n. Los grupos de vacunas en investigaciÃ³n se agregarÃan a la plataforma tan pronto como las vacunas candidatas cumplieran los parÃ¡metros de referencia de seguridad e inmunogenicidad en ensayos mÃ¡s pequeÃ±os de fase previa. SegÃºn los anÃ¡lisis provisionales de seguridad y eficacia, las vacunas candidatas se eliminarÃan de la plataforma y se interrumpirÃa su desarrollo mediante un diseÃ±o adaptativo si demostraran tener una eficacia inferior o problemas de seguridad importantes en comparaciÃ³n con los comparadores de referencia. Por el contrario, una vez que se dispusiera de datos tranquilizadores sobre la seguridad y la eficacia iniciales, la inscripciÃ³n en los grupos de nuevas vacunas podrÃa extenderse a los niÃ±os y otras poblaciones que en gran medida han sido excluidas de los ensayos de fase III actuales. Se han utilizado diseÃ±os adaptativos en otros entornos relacionados con covid-19, como la evaluaciÃ³n de agentes terapÃ©uticos para pacientes hospitalizados con enfermedades gravesâ€, escribe.

Lo que tambiÃ©n parece ya evidente es que no todo el mundo va a recibir la misma vacuna. Para Sancho, â€œla disponibilidad de diferentes tipos de vacunas, y un buen conocimiento de su perfil de eficacia y seguridadÂ individual, permitirÃ¡n en un futuro afinar la estrategia vacunal, de forma que cada grupo poblacional recibaÂ aquella vacuna con unÂ perfil beneficio/riesgo mÃ¡s favorable segÃºn su condiciÃ³n. Las comparaciones directas son interesantes, y pueden ser necesarias para la demostraciÃ³n de eficacia cuando el uso de placebo no es factible, pero no lo son en la toma de decisiÃ³n de la estrategia vacunal y, por tanto, noÂ parece razonable solicitarlos como informaciÃ³n suplementaria puesto que la evidencia adicional que aportarÃan no justifica la inversiÃ³n de recursos que suponen y que, sin duda ninguna, redundarÃaÂ Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â en el coste de las vacunas. SerÃa mejor invertir recursos en asegurar una buena vigilancia epidemiolÃ³gica , en generar datos en poblaciones no estudiadas, y garantiza un buen seguimiento de seguridad de las mismas.

El momento en el que estamos â€œinvita a ser flexibleâ€, opina Del Pozo, quien interpreta este debate en clave positiva. â€œNunca se ha hecho una estrategia de vacunaciÃ³n universal en el contexto de una pandemia, seleccionando grupos por riesgo individual, por posibilidades de transmisiÃ³n o por impacto en salud pÃºblica. Es un hito, un logro, gracias a que se ha aunado esfuerzos de la mano de la ciencia del siglo XXIâ€. Y reflexiona sobre la importante labor de concienciaciÃ³n en este campo, â€œtambiÃ©n dentro del entorno sanitarioâ€, pues estamos ante una cuestiÃ³n que trasciende la salud: â€œAdemÃ¡s de para la protecciÃ³n del individuo y su entorno, la vacunaciÃ³n tiene un impacto en la recuperaciÃ³n social y econÃ³mica. Sin que la mayor parte de la poblaciÃ³n estÃ© vacunado, esa regeneraciÃ³n serÃ¡ imposibleâ€.

Con el acceso a vacunas aprobadas para la covid surge el debate sobre cÃ³mo continuar la investigaciÃ³n clÃnica con las candidatas Off Sonia Moreno InmunologÃa Empresas Medicina Preventiva y Salud PÃºblica MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Off

Icomem: "Pese a la vacuna, se tardarÃ¡ mucho en batir a la covid"

Archivado: diciembre 23, 2020, 1:02pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri MiÃ©, 23/12/2020 - 14:02 CSIF denuncia la "falta de informaciÃ³n" a los profesionales

CSIF reclama el establecimiento de protocolos de vacunaciÃ³n claros y homogÃ©neos en las CCAA.

"Pese a la alta efectividad esperada de la vacuna, se tardarÃ¡ mucho en conseguir la tasa estimada de poblaciÃ³n inmune necesaria para batir la pandemia". Entre la esperanza y la incertidumbre. AsÃ discurre el informe sobre vacunaciÃ³n que ha elaboradoÂ el ComitÃ© CientÃfico sobre la covid-19Â del Colegio Oficial de MÃ©dicos de Madrid (Icomem).

Apenas 12 horas despuÃ©s de que laÂ ComisiÃ³n EuropeaÂ otorgara ayer una licencia condicional a Pfizer/BioNTech para la comercializaciÃ³n de su vacuna contra la covid-19 en los paÃses europeos, el Colegio de MÃ©dicos de MadridÂ alerta contra el peligro de lanzar las campanas al vuelo y aboga por el mantenimiento de la prudencia y las medidas de prevenciÃ³n. Pese a la puesta en circulaciÃ³n de la vacuna, los condicionantes -recuerda el comitÃ© cientÃfico- todavÃa son muchos.

"La vacuna no la recibirÃ¡ toda la poblaciÃ³n, parte por razones tÃ©cnicas, mÃ©dicas, poblacionales y geogrÃ¡ficas;Â la eficacia de la vacuna en la poblaciÃ³n general serÃ¡ inferior a las altas tasas de eficacia que se han mostrado en los ensayos, tal y como ocurre en cualquiera otra vacuna ensayada;Â la inmunidad inducida puede desvanecerse, yÂ el virus, hasta ahora estable, puede mutar y perder eficacia las vacunas conseguidas", dice el informe del comitÃ©, elaborado casi en el mismo momento en que se conocÃa la mutaciÃ³n del coronavirus detectada en suelo britÃ¡nico.

En este contexto, el Ã³rgano asesor de la instituciÃ³nÂ que preside Manuel MartÃnez-SellÃ©s alerta de que aÃºnÂ "queda un largo camino y mucho tiempo para lograr una vuelta a la normalidad, y serÃ¡ imprescindible no abandonar las medidas de prevenciÃ³n establecidas, no frenar el desarrollo de otras vacunas,Â de antivirales efectivos y de otros fÃ¡rmacos que ayuden al control de la enfermedad".

En referencia a la estrategia de vacunaciÃ³n y, en concreto, al establecimiento de grupos prioritarios para recibir la vacuna, el informe del comitÃ© cientÃfico considera que es "Ã©ticamente adecuado establecer grupos de prioridadÂ en base a criterios de mayor eficacia, siempre que se respeten los principios de equidad y justicia, evitando la discriminaciÃ³n o el abandono de los grupos mÃ¡s vulnerables". En este sentido, "laÂ economÃa de los recursos, entendida como administraciÃ³n ajustada a disponibilidad y necesidad, es una condiciÃ³n siempre presente en la prÃ¡ctica de la medicina", aÃ±ade el comitÃ© que preside Emilio Bouza.

Cualquier propuesta de priorizaciÃ³n en la vacunaciÃ³n ha de ser "flexible y escalable"

En cualquier caso, lo que sÃ tienen claro los expertos que asesoran al Colegio de MÃ©dicos de MadridÂ es queÂ cualquier propuesta de priorizaciÃ³n en la administraciÃ³n de la vacuna "debe ser flexible y escalable, debido a la incertidumbre relacionada con la evoluciÃ³n de la pandemia, los datos emergentes sobre seguridad y eficacia de las vacunas, y las circunstancias locales o de logÃstica".

Con respecto a la posibilidad de obligar a la gente a vacunarse, los asesores colegiales recuerdan queÂ hay cobertura legal para hacer obligatoria la vacunaciÃ³n, pero no se muestran partidarios de recurrir a ella, porque "este extremo podrÃa fomentar un fenÃ³meno de duda y pÃ©rdida de confianza en las instituciones del Estado, la investigaciÃ³n biomÃ©dica y la propia Medicina". En contrapartida, abogan por informar a la ciudadanÃa sobre los beneficios de las vacunas "en la salud individual y colectiva", asÃ como de los "graves riesgos sanitarios y socioeconÃ³micos de no establecer una estrategia de vacunaciÃ³n global ante esta grave pandemia".

Con toda esa informaciÃ³n en la mano -cree el Icomen-Â deberÃa ser el ciudadano quien se "adhiriera libremente a las polÃticas de salud pÃºblica" establecidas por la AdministraciÃ³n sanitaria.

La seguridad "parece clara"

El informe del comitÃ© recuerda, ademÃ¡s, que actualmente existen casi 60 vacunas contra la covid en diferentes fases de ensayo y mÃ¡s de 200 en investigaciÃ³n preclÃnica. AunqueÂ se han publicado pocos ensayos clÃnicos sobre ellas (y la mayorÃa en faseÂ I y II), el comitÃ© cree que "la capacidad inmunogÃ©nica y la seguridad de estas vacunas parecen claras,Â ya que, aunque la incidencia de efectos adversos no es despreciable, la mayorÃa son reacciones locales o sistÃ©micas leves".

Finalmente, los asesores colegialesÂ instan al Ministerio de Sanidad a concretar los detallesÂ de la estrategia de vacunaciÃ³n, con directrices claras sobreÂ "la preparaciÃ³n de los aspectos claveÂ relacionados con la logÃstica, distribuciÃ³n y administraciÃ³n de las vacunas disponibles".

PeticiÃ³n de Semergen

Precisamente en relaciÃ³n con todos los aspectos relacionados con la logÃstica, distribuciÃ³n y planificaciÃ³n, la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen) reclama hoy al departamento de Salvador Illa la adopciÃ³n de medidas "que estÃ©n a la altura de los acontecimientos".Â La vacunaciÃ³n de la covid debe ser parteÂ de la cartera de servicios de primaria, admite Semergen,Â pero, para desarrollarla, urge "una dotaciÃ³n de recursos humanos y materiales adecuados en base a las necesidades y retos que hay que afrontar".

Semergen denuncia que los profesionales de AP aÃºn no han recibido formaciÃ³n especÃfica

La sociedad mÃ©dica de primaria denuncia que laÂ gran mayorÃa de los profesionales del primer nivelÂ "aÃºn no han recibido formaciÃ³n de cÃ³mo tienen que afrontar el proceso de vacunaciÃ³n para que Ã©ste se realice con total garantÃa, tanto para los pacientes como para los profesionales".

Entre otras cosas, la sociedad que preside JosÃ© Polo GarcÃa reclama a la AdministraciÃ³n un argumentario sÃ³lido y sustentado en la evidencia cientÃfica para informar a los pacientes de posibles dudas sobre las vacunas y/o sus efectos adversos. "Esto serÃ¡ el comÃºn de nuestros dÃas en consulta, y debemos dar mensajes sÃ³lidos y unitarios que aumenten la confianza de la poblaciÃ³n en la vacunaciÃ³n", concluye el comunicado hecho pÃºblico hoy por la sociedad.

Duras crÃticas de CSIF

A cuatro dÃas exactos del inicio de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n en EspaÃ±a, laÂ Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF), el sindicato mÃ¡s representativo en el sector pÃºblico, se ha sumado hoy a las crÃticas de Semergen, y ha denunciadoÂ la "falta de personal y de informaciÃ³n a los profesionales sanitarios" sobre el desarrollo del proceso.Â CSIF exige que hayaÂ en todas las comunidadesÂ un protocolo claro y homogÃ©neo de actuaciÃ³n (quiÃ©nes, cuÃ¡ndo, dÃ³nde y cÃ³mo se van a realizar las vacunaciones) y un refuerzo de las plantillas.

CSIF exige que se garantice el acceso a la vacuna a los funcionarios de las mutualidades

AnÃ¡logamente, el sindicato tambiÃ©n pideÂ un protocolo especÃfico que coordine la vacunaciÃ³nÂ entreÂ los funcionarios acogidos a las mutualidades Muface, Mugeju e Isfas (AdministraciÃ³n General del Estado, Justicia y Ministerio de Defensa), para que este colectivo "tengaÂ un acceso a la vacuna en igualdad de condiciones que el resto de la ciudadanÃa".

Ese protocolo especÃfico deberÃa incluir, segÃºn CSIF, pautas claras sobre el lugar donde se realizarÃ¡ la vacunaciÃ³n, elÂ procedimiento para comunicar a los grupos de poblaciÃ³n de riesgo de las mutualidades su cita yÂ "directrices claras" para las entidades mÃ©dicas concertadas "respecto a su actuaciÃ³n con la vacunaciÃ³n de los mutualistas y sus beneficiarios".

Mientras CSIF y Semergen critican la "falta de informaciÃ³n", el Icomem alerta de que el inicio de la vacunaciÃ³n es sÃ³lo un primer paso contra la covid. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

"El PP se ha dado cuenta de que perderÃa 400 millones de euros al aÃ±o si suprimÃa las subastas"

Archivado: diciembre 23, 2020, 12:36pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente MiÃ©, 23/12/2020 - 13:36 SesiÃ³n plenaria del parlamento andaluz

JesÃºs MarÃa Ruiz GarcÃa, portavoz de Sanidad del PSOE en AndalucÃa.

El Parlamento de AndalucÃa ha aprobado este miÃ©rcoles la Ley de Presupuestos de AndalucÃa y, por tanto, la enmienda presentada por PP y Ciudadanos para reformular las subastas, ya que estaba ya incorporada al texto del articulado, segÃºn explica a CF JesÃºs MarÃa Ruiz GarcÃa, portavoz de Sanidad del PSOE en AndalucÃa, cuya formaciÃ³n ha votado en contra de dicha ley.

Â¿Por quÃ© el PP ha pasado de prometer acabar con las subastas a reformularlas?Â "Llevan ya dos presupuestos seguidos. En cuanto han echadoÂ nÃºmeros, se han dadoÂ cuenta de lo que supone ahorrar 400 millones de euros", como se ahorra con las subastas, aseguraÂ Ruiz GarcÃa.

El portavoz del PSOE recuerda que "ya gobernando el PP, Ã©stos rechazaron unaÂ proposiciÃ³n no de ley (PNL) nuestra para que renovaran la subasta de medicamentos. Y ahÃ se negaban. Â¿QuÃ© ha ocurrido mientras tanto? Se han dado cuenta de que si dejaban que no ser renovaran las edicionesÂ estaban perdiendo dinero exponencialmente, entre 300 y 400 millones de euros".

Sobre los argumentos que ahora presenta el Partido Popular para retomar el modelo ("no crea desabastecimientos como el anterior modelo, mejora la adherencia al tratamiento del paciente, ofrece libertad al farmacÃ©utico para la dispensaciÃ³n y aumenta la concurrencia de laboratorios"), explica queÂ "ahora dan la vuelta a los argumentos, que son falaces, los revierten y los usan para decir que este engendro que ellos acaban de hacer no tiene esos problemas".

En cuanto al aumento de la concurrencia de laboratorios, indica que "ahora la oficina de farmacia podrÃ¡ elegir entre los tres o cuatro adjudicatarios de ese principio activo, con lo cual puede volver loco al consumidor".

A su vez, rompe varias lanzas a favor del modelo de subastas implantado por el PSOE: "Los principios activos de la subasta no eran los que tenÃan problemas de stockaje. Se han dado en determinados principios activos donde las compaÃ±Ãas han presionado al alza los precios. Un ejemplo es la higrotona, que no es de subasta".

Por su parte, Antonio Mingorance, presidente del Consejo andaluz de COF (Cacof), ya ha manifestado su oposiciÃ³n aÂ estas nuevas subastas, pero aÃ±ade que ya no estÃ¡ la tensiÃ³n de tener que sacar una nueva ediciÃ³n deÂ subastas sÃ o sÃ: "Si no se hubiera hecho esta modificaciÃ³n, habrÃa que haber convocado otra subasta ya por imperativo legal". Y augura que seguro llegarÃ¡n a algÃºn acuerdo, como manifestÃ³ ayer a este medio Emiliano Pozuelo, portavoz de Sanidad de Ciudadanos en AndalucÃa, cuya intenciÃ³n es abrir un proceso de diÃ¡logo con todos los agentes.

La enmienda presentada por PP y C'sÂ ha llegado al debateÂ de esta semana estando aprobada en ComisiÃ³n y, por tanto, incorporada al Dictamen, como explicaÂ a CF Ruiz GarcÃa:Â "Aunque VOX votÃ³Â en contra, Adelante AndalucÃa se abstuvo. Esto significa que la enmienda ya estÃ¡ incorporada al texto del proyecto de ley de Presupuestos. Es decir, no se ha votado la enmienda, sino las distintas secciones, incluido el texto articulado, que es donde se encuentra la enmienda".

El portavoz del PSOE reconoce a este medioÂ que desde que su formaciÃ³n defiendeÂ la selecciÃ³n pÃºblica de medicamentos se hanÂ encontradoÂ con el muro del PP, "no tanto de Ciudadanos, que ha cambiado ahora de opiniÃ³n, porque antes apoyaba nuestros presupuestos y no presentaba enmienda contra las subastas".

Ruiz GarcÃa aÃ±ade que han tenido que soportar "que se les dijera a ellos, a los laboratorios e incluso aÂ las oficinas de farmacia que los medicamentos venÃan de la India, que no eran buenos, se formaban plataformas que hablaban de muertos..." y critica asÃ al PP en esta materia: "El hecho de que un partido que se convierteÂ en adalid contra la subasta de medicamentos cambie de opiniÃ³n ya dice mucho en contra de su nivel de competencia para tomar decisiones sensatas y razonables, y, en segundo lugar, su miedo. O eran unos ignorantes o estaban mintiendo. Ya decÃa la Airef que era necesario explorar la subasta de medicamentos", indica.

Defensa del molo de subastas anterior

A su vez, el portavoz del PSOE se ha referido a los cuatro recursos presentados por el PP en el Tribunal Constitucional, y perdidos: "El Tribunal pone de manifiesto en una de las sentencias que no sÃ³lo no debe ser objeto de enjuiciamiento negativo, sino todo lo contrario, porque dicho sistema mejora al eficiencia del gasto pÃºblico. Incluso la Airef ha dicho que estaban bien hechas normativamente y desde el punto de vista econÃ³mico, aunque siempre pueden ser mejorables. Y ahora lo intentan cambiar con una enmienda, deprisa y corriendo, con unos acuerdos que no son un homenaje a la transparencia ni al procedimientoÂ administrativo. Puede ser un fraude en el sentido polÃtico y desde el punto de vista organizativo, asÃ como un fracaso", indica.

Igualmente, Ruiz GarcÃa sostiene que "la subasta de medicamentos pone de manifiesto la incompetencia de un gobierno que ignoraba o mentÃa. Hay una opacidad tremenda, y hemos preguntado tanto por escrito como oralmente. Algo se estÃ¡ fraguando", asegura Ruiz GarcÃa. Y aÃ±ade: "Si hablamos de un procedimiento de selecciÃ³n pÃºblica de medicamentos, no puedes estar negociando bajo cuerda cuÃ¡les van a ser las reglas de juego, sin ningÃºn tipo de publicidad y sin ningÃºn expediente".

El portavoz del PSOE se refiere a una publicaciÃ³n de un medio queÂ acusa al Consejo andaluz de COF de estar negociando los precios de venta al pÃºblico de los medicamentos para la subasta, algo que Mingorance niega tajantemente: "El acuerdo lo tenemos que firmar mediante la celebraciÃ³n de todas las asambleas de los Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos. Eso no tiene ninguna fiabilidad y ese medio ya tuvo que hacer un desmentido por mediaciÃ³n de un juez".

JesÃºs MarÃa Ruiz detalla a CF cuÃ¡l es el mecanismo de las subastas: "El procedimiento de selecciÃ³n pÃºblica de medicamentos -imagino que este serÃ¡ igual, por lo visto en la enmienda- se basa en el respeto aÂ los precios de referencia aprobados a nivel nacional. Es decir, los laboratorios adjudicatarios que se presentan ofertan unos descuentos para cada uno de los lotes que salen a concurso. Esos descuentos, como no pueden afectar ni a los precios de compra ni a los de venta, se traducen en que, transcurrido el tiempo de adjudicaciÃ³n y segÃºn conste en el pliego, la firma adjudicataria va abonando esos descuentos en la cuenta de ingresos de la Junta de AndalucÃa, y va a Hacienda. Esos ingresos, al reflejarse en los presupuestos, su contrapartida genera ampliaciÃ³n de gastos, porque prevÃ© mayores ingresos. Funciona de la misma forma queÂ la rebaja que hacen a los farmacÃ©uticos oÂ rappel por venta", explica.

Bidafarma distribuirÃ¡ la vacuna covid

En otro orden de temas, la cooperativa Bidafarma serÃ¡ la encargada de distribuir la vacuna covid en AndalucÃa, como ya hizo con la vacuna de la gripe A y el TamiflÃº gobernando el PSOE, segÃºn explicÃ³ JesÃºs Aguirre, consejero de Salud de AndalucÃa, el jueves pasado. Es otro asunto que el portavoz del PSOE considera primordial y sobre elÂ queÂ preguntÃ³, en la sesiÃ³n de control, al consejero de Salud: "Â¿CÃ³mo tienen previsto llevar a cabo la distribuciÃ³n y dispensaciÃ³n de la vacuna de covid? Â¿Mantiene su idea de esa especie de encargo altruista a una conocida cooperativa farmacÃ©utica? (...)".

JesÃºs Aguirre le respondiÃ³ lo siguiente: "El almacenamiento y transporte de esta dosis se hace con un acuerdo firmado entre Salud y Bidafarma, igual que ustedes lo firmaron para la gripe A con la misma empresa, con Bidafarma, para llevar el TamiflÃº y la vacuna de la gripe A hace 10 aÃ±os, la vacuna. Es lo mismo, es la misma empresa y para lo mismo que ustedes hicieron hace diez aÃ±os. SeÃ±orÃas, la policÃa adscrita se encargarÃ¡ de la custodia de esta vacuna, que sabemos perfectamente dÃ³nde van a estar recogidos, en neveras y a menos 80 grados, que estÃ¡n ya preparadas, en hielo seco".

Una vez mÃ¡s, Antonio Mingorance, vicepresidente de Bidafarma ademÃ¡s de presidente del Cacof, explica a CF que la cooperativa se ha puesto al servicio en virtud de un convenio de colaboraciÃ³n: "Nosotros no cobramos.Â Nuestra cooperativa tiene almacenes en todas las provincias andaluzas y no nos cuesta nada acercar la vacuna al centro de salud, porque pasamos con las furgonetas todos los dÃas. No supone un coste sobreaÃ±adido, sino que es un servicio a la sociedad".

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CC.OO., satisfechos con el cambio de rumbo del PP

JesÃºs Cabrera, responsable de negociaciÃ³n colectiva de la FederaciÃ³n de Sanidad y sectores sociosanitarios de CCOO AndalucÃa, seÃ±ala a este medio que ellos han sido muy crÃticos con la supresiÃ³n de las subastas,Â planteada inicialmenteÂ por el PP: "EntendÃamos que la polÃtica de subastas de medicamentos, aunque mejorable, tenÃa resultados positivos en cuanto al ahorro de costes del gasto farmacÃ©utico, con una forma eficiente de contenerlo".

ConsideraÂ por ello importante una polÃtica de subasta de medicamentos que no repercuta en la calidad de los medicamentos. "Ahora, si el PP rectifica y va en la lÃnea de lo anterior, aunque no conocemos los entresijos de la propuesta, ya es positivo que no hablen de suÂ eliminaciÃ³n", aÃ±ade.

En concreto, Cabrera comenta que cuando se implantÃ³Â la subasta el gasto farmacÃ©utico en AndalucÃa crecÃa de forma importante, "con el riesgo de que supusiese el 25% del presupuesto total sanitario. Esos crecimientosÂ se lograronÂ contener, y en los Ãºltimos aÃ±os han estado muy por debajo de los crecimientos en otros servicios de salud".

AÃ±ade que en los presupuestos aprobados este aÃ±o el gasto farmacÃ©utico ha crecido en tornoÂ al 10%, cuando en los aÃ±os anteriores rondÃ³ el 3%: "Es cierto que en parte se explica por el incremento de costes debido al covid, pero no explica el incremento total".

JesÃºs MarÃa Ruiz, portavoz de Sanidad del PSOE en AndalucÃa, explica por quÃ© han votado en contra de la Ley de Presupuestos andaluza, aprobada con la enmienda de PP y C'S. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

El TSJ catalÃ¡n le dice al ICS que no puede modificar las retribuciones del equipo de trasplantes

Archivado: diciembre 23, 2020, 12:28pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 23/12/2020 - 13:28 Sentencia

Las retribuciones de los sanitarios del equipo de trasplantes se acordaron entre los sanitarios y la direcciÃ³n del centro.

El Tribunal Superior de Justicia de CataluÃ±a sentencia que el Instituto CatalÃ¡n de la Salud (ICS) no puede cambiar de manera unilateral las condiciones retributivas de los profesionales que forman el equipo de trasplantes del Hospital Universitario de Bellvitge. La AdministraciÃ³n catalana permitiÃ³ que estas retribuciones se fijaran por acuerdo entre el hospital y los sanitarios que, de manera voluntaria, forman parte de estos equipos.

El TSJ de CataluÃ±a razona que al haberseÂ admitido el acuerdo entre los sanitarios y el hospital como maneraÂ de fijar las compensaciones por esos "actos mÃ©dicos especiales", solo cabe que sean modificadas por la misma vÃa. Es decir, no por decisiÃ³n unilateral del ICS, amparÃ¡ndose en la situaciÃ³n de crisis econÃ³mica que se vivÃa en 2010, cuando se cambiaron las retribuciones de esos profesionales.

En la sentencia, el TSJ de CataluÃ±aÂ critica el hecho de que aÃºn en la actualidad, el ICS no haya dictado ningÃºn tipo de norma o disposiciÃ³n que regule este sistema retributivo para el conjunto de todos los profesionales del Instituto CatalÃ¡n de la Salud (ICS) , a pesar de existir una norma que data de 1987 que asÃ lo disponÃa.

"El ICS no haya dictado ningÃºn tipo de norma o disposiciÃ³n que regule este sistema retributivo"

De este modo, obliga al ICS a respetar los pactos establecidos entre las direcciones de los hospitales en los que se llevan a cabo trasplantes de Ã³rganos y los profesionales que colaboran, y a consensuar con estos Ãºltimos cualquier modificaciÃ³n que se quiera aplicar, mientras el ICS no proceda a dicho desarrollo normativo.

La resoluciÃ³n del TSJ de CataluÃ±a responde al recurso presentado por un cirujano del Hospital Universitario de Bellvitge que forma parte del equipo de trasplantes del centro. El fallo condena al ICS aÂ indemnizar econÃ³micamente al recurrente,Â Â en concepto de las diferencias econÃ³micas, entre lo percibido y lo que deberÃa haber ganado, por el periodo de los cuatro aÃ±os anteriores a que Ã©ste formulara su reclamaciÃ³n administrativa.

Laura Montoro, de Sunyer Advocats, es la abogado que ha llevado el caso y apunta que "esta es la primera sentencia que el Tribunal Superior de Justicia de CataluÃ±a dicta en relaciÃ³n a una reclamaciÃ³n iniciada por un colectivo de profesionales cirujanos y anestesistas que prestan servicios en el Hospital Universitario de Bellvitge y que colaboran en diferentes equipos de trasplante de Ã³rganos".Â

Estas compensaciones fueron fijadas por acuerdo entre el Hospital de Bellvitge y los profesionales sanitarios del equipo de trasplantes y no pueden reducirse de manera unilateral. Off Soledad Valle. Madrid ProfesiÃ³n Off

LluÃs Blanch, coordinador del hub de InnovaciÃ³n del Sistema Nacional de Salud

Archivado: diciembre 23, 2020, 12:02pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez MiÃ©, 23/12/2020 - 13:02 Nombramiento LluÃs Blanc.

LluÃs Blanc.

El director del Instituto de InvestigaciÃ³n e InnovaciÃ³n Parc TaulÃ (I3PT), del hospital del mismo nombre de Sabadell, en Barcelona, LluÃs Blanch, coordinarÃ¡ la Plataforma de dinamizaciÃ³n e innovaciÃ³n de las capacidades industriales del Sistema Nacional de Salud (SNS) y su transferencia efectiva al sector productivo, dando apoyo a la I + D + i en Biomedicina y Ciencias de la Salud. Este hub innovador estÃ¡ formado por 18 hospitalesÂ de referencia en el SNSÂ y estarÃ¡ coordinado por Blanch desde Sabadell, de enero de 2021 a diciembre de 2023, segÃºn ha informado hoy su hospital.Â

El objetivo de la plataforma es el de dinamizar de forma efectiva la capacidad industrial generada desde el SNS y la transferencia real de los resultados de la investigaciÃ³n al tejido productivo, asegurando asÃ la excelencia cientÃfico-tÃ©cnica, la equidad y la eficiencia en el uso de los recursos disponibles. "Desde la plataforma, trabajaremos de manera Ã¡gil para incrementar la investigaciÃ³n y la investigaciÃ³n aplicable y porque su transferencia hacia las empresas, el mercado nacional y el internacional, sea una realidad. Esta comunicaciÃ³n bidireccional serÃ¡ muy buena tanto para la sanidad pÃºblica como para los actores privados, pero sobre todo lo serÃ¡ porque comportarÃ¡ agilidad de respuesta a las necesidades de los pacientes ", diceÂ Blanch.

Para ser uno de los miembros de la plataforma de investigaciÃ³n e innovaciÃ³n estatal, el I3PT ha obtenido una financiaciÃ³n de 394.350 euros y, por otro lado, dispone de un presupuesto de 890.000 euros para llevar a cabo la coordinaciÃ³n de la misma. La resoluciÃ³n de las ayudas concedidas por el Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³nÂ fue publicada hace unos dÃas por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

Servicios para profesionales de CataluÃ±a

AdemÃ¡s, el I3PT, como nodo participante de la plataforma, ofrecerÃ¡ sus servicios a los profesionales de otros centros hospitalarios a nivel catalÃ¡n como el Consorcio Sanitario Integral, el Consorcio Sanitario Terrassa, la FundaciÃ³n Privada Hospital Asilo de Granollers, el Consorcio Sanitario de Alto PenedÃ¨s-Garraf y la Mutua Terrassa. Estos hospitales forman parte de la red XISCAT (Red de InnovaciÃ³n catalana, nacida desde la necesidad y el interÃ©s de compartir buenas prÃ¡cticas y experiencias en la gestiÃ³n de la innovaciÃ³n) y estÃ¡n situados fuera del entorno metropolitano de Barcelona, â€‹â€‹Ã¡rea donde se concentra la mayor parte del tejido industrial de CataluÃ±a y se genera una gran parte del PIB catalÃ¡n en salud. "Desde XISCAT han surgido muchas sinergias entre los diferentes actores del entorno, facilitando mÃºltiples colaboraciones pÃºblico-privadas que han convertido el Parque TaulÃ en un centro referente en innovaciÃ³n", recuerda elÂ centro.

El I3PT fue uno de los primeros centros de investigaciÃ³n de EspaÃ±a asociado a un hospital que creÃ³ una unidad de innovaciÃ³n, y tambiÃ©n uno de los pioneros en implementar un sistema de calidad de la investigaciÃ³n y la innovaciÃ³n (UNE 166002). Durante estos aÃ±os, el I3PT ha sido miembro importante y activo de la Plataforma de InnovaciÃ³n EspaÃ±ola en TecnologÃas MÃ©dicas y Sanitarias (ITEMAS), contribuyendo a su desarrollo y crecimiento desde su creaciÃ³n, en 2010.

Es director del I3PT, del Hospital Parc TaulÃ de Sabadell, que ha sido miembro importante y activo de la Plataforma de InnovaciÃ³n EspaÃ±ola en TecnologÃas MÃ©dicas y Sanitarias (ITEMAS). Off RedacciÃ³n. Barcelona PolÃtica y Normativa Off

CuÃdatePlus, la Ãºnica web en espaÃ±ol que entra en la lista de las 10 noticias mÃ¡s leÃdas de 2020

Archivado: diciembre 23, 2020, 10:33am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo MiÃ©, 23/12/2020 - 11:33 Ranking de Charbeat CuÃdatePlus es la Ãºnica web hispanohablante que consigue entrar en el listado de las noticias mÃ¡s leÃdas de Charbeat

CuÃdatePlus es la Ãºnica web hispanohablante que consigue entrar en el listado de las noticias mÃ¡s leÃdas de Charbeat

CuÃdatePlus, la web de prevenciÃ³n y educaciÃ³n en salud deÂ Unidad EditorialÂ avalada porÂ Diario MÃ©dicoÂ yÂ Correo FarmacÃ©utico, se ha posicionado en laÂ lista de las diez noticias que mÃ¡s minutos de lectura han tenido en 2020Â con su noticia en profundidad sobre elÂ coronavirus.Â

Este ranking lo realizaÂ Charbeat, una herramienta queÂ analiza la audiencia de las pÃ¡ginas web en tiempo real,Â y ofrece informaciÃ³n sobre las noticias mÃ¡s leÃdas y el tiempo que cada usuario dedica a la lectura de cada reportaje. AsÃ,Â CuÃdatePlusÂ aparece como elÂ Ãºnico portal hispanohablanteÂ entre todos los seleccionados, junto aÂ The New York Times, laÂ BBCÂ oÂ The Washington Post, entre otros medios de comunicaciÃ³n.Â

La noticia sobre el coronavirus de CuÃdatePlus que aparece en el listadoÂ ofrece conÂ rigor toda la informaciÃ³n y evidencia cientÃfica disponible sobre este nuevo virus, cÃ³mo ha surgido, cuÃ¡les son sus sÃntomas en la poblaciÃ³n, cÃ³mo se diagnostica, cÃ³mo se previene y cÃ³mo se trata.Â

Con este nuevo Ã©xitoÂ CuÃdatePlusÂ sigue afianzando su liderazgo en la informaciÃ³n sanitaria, tal y como demuestra tambiÃ©n los Ãºltimos datos del mes de noviembre deÂ Comscore, donde CuÃdatePlus se mantieneÂ primero en la categorÃa de salud. De hecho, el pasado mes de noviembreÂ 3.506.000 usuarios Ãºnicos visitaron en EspaÃ±a esta pÃ¡gina de informaciÃ³n sanitaria,Â segÃºn Comscore.Â

Las historias mÃ¡s leÃdas

En concreto, Charbeat ha elegido lasÂ noticias con un mayorÂ engagement,Â esto es, con elÂ mayor tiempo de permanencia que los usuarios han dedicado a leer los contenidosÂ de las noticias. De todas las analizadas, el 93% que han obtenido mÃ¡sÂ engagementÂ se han dedicado bien a laÂ pandemia por coronavirus,Â bien a lasÂ elecciones estadounidenses.Â

Charbeat haÂ analizado 39 millones de contenidos,Â con un total de 419 mil millones de minutos deÂ engagement,Â es decir, el total de tiempo que los usuarios han permanecido de forma activa leyendo las noticias. AdemÃ¡s, las piezas seleccionadas se han dividido en tres bloques: artÃculos, infografÃas y blogs en directo, una forma de fotografiar la cobertura de informaciÃ³n que se ha realizado a lo largo de 2020. En este listado,Â CuÃdatePlus aparece en el sÃ©ptimo lugar del bloque de artÃculos.

La noticia resumen con toda la informaciÃ³n sobre el coronavirus aparece en el sÃ©ptimo puesto. Off RedacciÃ³n Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off

La Aemps intensifica las actividades de farmacovigilancia de las vacunas de la covid-19

Archivado: diciembre 23, 2020, 10:26am UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo MiÃ©, 23/12/2020 - 12:18 Plan de control de la seguridad

En EspaÃ±a, la vacunaciÃ³n frente a la covid-19 comenzarÃ¡ el 27 de diciembre.

La cuenta atrÃ¡s ya ha comenzado. Faltan pocos dÃas para que comience en EspaÃ±a la vacunaciÃ³n frente a la covid-19. En este contexto, la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha anunciado que ha confeccionado unÂ plan de control de la seguridad de las vacunas que busca intensificar las actividades de farmacovigilancia.

SegÃºn han explicado desde la agencia, las vacunas frente a la covid, antes de ser comercializadas, han sido estudiadas "en un nÃºmero de sujetos muy elevado" y, en el momento de su utilizaciÃ³n, se dispone de informaciÃ³n de "varios meses" de seguimiento. "Ello permite conocer las reacciones adversas frecuentes que se presenten en los primeros meses, periodo en el que normalmente se presentan la mayorÃa de las reacciones adversas de las vacunas", han apuntado desde la Aemps.

Sin embargo, han aÃ±adido que, como ocurre con todos los medicamentosÂ -"pero especialmente con estas vacunas que se administrarÃ¡n a una gran poblaciÃ³n en un periodo corto de tiempo"-, es necesario fijar mecanismos de "vigilancia estrecha" para poder identificar "posibles nuevas reacciones adversas" que, al ser infrecuentes, no se hayan podido identificar "durante los amplios ensayos clÃnicos realizados", asÃ como aquellas que de manera excepcional pudieran aparecer de forma tardÃa tras la vacunaciÃ³n.

PriorizaciÃ³n y anÃ¡lisis permanente

Por este motivo, la Aemps ha recogido dentro de su plan que elÂ Sistema EspaÃ±ol de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano (SEFV-H) priorizarÃ¡ el registro y analizarÃ¡ permanentemente los acontecimientos adversos notificados en EspaÃ±a.Â AdemÃ¡s, y en caso de que fuese necesario, tambiÃ©n estÃ¡ contempladaÂ la constituciÃ³n deÂ un comitÃ© de expertos para valorar la caracterizaciÃ³n clÃnica y el diagnÃ³stico diferencial de casos complejos. "Su composiciÃ³n serÃ¡ variable en funciÃ³n de las Ã¡reas de conocimiento necesarias en cada caso concreto", han explicado desde la Aemps.

Junto a esto, la agencia ha contemplado que, con la participaciÃ³n en dos proyectos europeos financiados por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y utilizando los datos del ProgramaÂ Bifap (base de datos informatizada de registros mÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria para la realizaciÃ³n de investigaciones farmacoepidemiolÃ³gicas), se realicenÂ estudios que complementen los datos de notificaciÃ³n, realizando una vigilancia a tiempo real, para caracterizar de forma mÃ¡s detallada las posibles reacciones adversas estimando su frecuencia e identificando factores que predispongan a su apariciÃ³n.

Dentro de esta labor de registro de reacciones adversas, la Aemps solicita a los profesionales sanitarios que notifique los acontecimientos adversos tras la vacunaciÃ³n de los que tenga conocimiento. "Esto ayudarÃ¡ a identificar posibles nuevas reacciones adversas. Lo puede hacer a travÃ©s de la webÂ notificaram.esÂ o por cualquier otro medio que su centro autonÃ³mico de farmacovigilancia haya puesto a su disposiciÃ³n", han apuntado desde la agencia estatal.

De forma documentada

Para poder realizar un anÃ¡lisis adecuado de estos acontecimientos adversos, la agencia recalca queÂ es esencialÂ que lasÂ notificaciones que realicen los sanitarios "estÃ©n bien documentadas" e incluyan "de manera sistemÃ¡tica el nombre y nÃºmero de lote de la vacuna administrada, asÃ como otros detalles del paciente, del acontecimiento adverso y de otras morbilidades y tratamientos que estÃ© recibiendo el paciente".

Por Ãºltimo, la agencia destaca que la informaciÃ³n sobre la vacunaciÃ³n debe quedar registrada en la historia clÃnicaÂ de la persona inmunizada para que la vigilancia de la seguridad de estas vacunas "pueda realizarse con la mejor informaciÃ³n".

La Aemps tambiÃ©n pide a los ciudadanos que comuniquen a su profesional sanitario los acontecimientos adversos que pudieran aparecer despuÃ©s de haber recibido la vacuna.

"Toda la informaciÃ³n que vaya recabÃ¡ndose a nivel mundial se evaluarÃ¡ en el ComitÃ© Europeo para la EvaluaciÃ³n de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC), comitÃ© cientÃfico coordinado por la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglÃ©s)Â en el que participan tÃ©cnicos de las agencias de medicamentos de todos los paÃses de la UE. Adicionalmente, se evaluarÃ¡n todos los datos de los que los laboratorios titulares de las vacunas tengan conocimiento, que deberÃ¡n presentarlos mensualmente", han seÃ±alado desde la Aemps.

En base a esta evaluaciÃ³n, han apuntado desde la agencia,Â se recomendarÃ¡n las acciones necesarias, como la realizaciÃ³n de estudios especÃficos o, en caso de que exista informaciÃ³n suficiente, medidas encaminadas a prevenir estas reacciones adversas o a minimizar su impacto. "Estas medidas serÃ¡n de aplicaciÃ³n en todos los paÃses de la UE", han concluido desde la Aemps.

La agencia pide a los sanitarios que, de manera documentada, notifiquen los acontecimientos adversos tras la vacunaciÃ³n de los que tengan conocimiento. coronavirus Off Manuel F. Bustelo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Consulta PolÃtica y Normativa Off

El personal investigador laboral temporal puede pedir la evaluaciÃ³n de mÃ©ritos de su actividad docente

Archivado: diciembre 23, 2020, 9:26am UTC por soledadvalle

InvestigaciÃ³n soledadvalle MiÃ©, 23/12/2020 - 10:26 Sentencia del Tribunal Supremo Inicio del curso en la Universidad de Salamanca

El Supremo explica que la desigualdad invocada por los demandantes se produce al no tener acceso el personal temporal a solicitar la evaluaciÃ³n de su actividad investigadora.

La Sala de lo Social ha confirmado que el personal investigador laboral temporal tiene derecho a solicitar la evaluaciÃ³n de mÃ©ritos de su actividad docente ante la universidad en la que presta sus servicios en los mismos tÃ©rminos que el personal investigador laboral permanente o indefinido siempre y cuando concurra el elemento temporal exigido en las normas de desarrollo del referido complemento.

La Sala desestima los recursos de casaciÃ³n interpuestos por las seis universidades pÃºblicas de Madrid â€“Universidad AutÃ³noma, Universidad Rey Juan Carlos, Universidad Carlos III, Universidad PolitÃ©cnica, Universidad Complutense y Universidad de AlcalÃ¡- contra la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Madrid, que estimÃ³ parcialmente las demandas de conflicto colectivo presentadas por la FederaciÃ³n Regional de EnseÃ±anza de CCOO y FeSP-UGT. Las universidades alegaban en sus recursos que el reconocimiento del citado derecho les originarÃa perjuicios al derivarse a determinados colectivos expectativas econÃ³micas que no estÃ¡n reguladas normativamente.

La Sala explica que la desigualdad invocada por los demandantes se produce al no tener acceso el personal temporal a solicitar la evaluaciÃ³n de su actividad investigadora. En este sentido, seÃ±ala que lo que reclaman es el derecho a poder solicitar la evaluaciÃ³n, sin que para valorar la existencia o no del derecho exista criterio objetivo alguno que diferencie a los dos colectivos. Esta desigualdad, segÃºn la sentencia, estÃ¡ proscrita en el artÃculo 4 del Acuerdo marco de la CES, la UNICE, y el CEEP sobre trabajo de duraciÃ³n determinada, de 18 de marzo 1999.

Asimismo, la Sala considera que dicha desigualdad tambiÃ©n es contraria a la doctrina del Tribunal de Justicia de la UniÃ³n Europea, que proclama la igualdad en todos los Ã¡mbitos, quedando al margen cualquier significaciÃ³n de trato desigual respecto a los contratados temporales.

La Sala Social del Supremo iguala su derecho al personal investigador laboral permanente o indefinido y falla contra las seis universidades pÃºblicas de Madrid que han recurrido. Off RedacciÃ³n.Madrid PolÃtica y Normativa Off

AsÃ quiere extender Madrid los test de antÃgenos a las farmacias

Archivado: diciembre 23, 2020, 8:00am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes MiÃ©, 23/12/2020 - 09:00 Covid-19

RealizaciÃ³n de un test rÃ¡pido de antÃgeno.

Han pasado ya casi dos meses desde que la Comunidad de Madrid lo planteÃ³ por primera vez, y un mes desde que hizo formal su peticiÃ³n de la realizaciÃ³n de pruebas rÃ¡pidas de antÃgenos en las farmacias como sistema para ampliar los puntos de realizaciÃ³n de test y facilitar la detecciÃ³n rÃ¡pida de casos asintomÃ¡ticos, una cuestiÃ³n fundamental a las puertas de la Navidad y en lo que, probablemente, constituye ya la tercera ola de la epidemia.

Tras semanas de silencio por parte del Ministerio de Sanidad, y reticencias del colectivo mÃ©dico y enfermero por dejar en manos de farmacÃ©uticos la realizaciÃ³n de estas pruebas y por la falsa sensaciÃ³n de seguridad que podrÃa generar su uso masivo, hace apenas una semana el Gobierno central se mostrÃ³ dispuesto a que las boticas pudieran realizar estas pruebas, que a partir de un exudado nasofarÃngeo detectan en apenas 15 minutos la presencia de proteÃnas virales (antÃgenos) y pueden utilizarse para identificar una infecciÃ³n activa por SARCoV2.

Se informarÃa de todos lo resultados al sistema pÃºblico

El Ministerio de Sanidad dejÃ³ la semana pasada por primera vez la puerta abierta a un sÃ a su realizaciÃ³n en farmacias y solicitÃ³ un informe a Madrid en el que detallara su propuesta, y advirtiÃ³ ya que sÃ³lo contemplaba la realizaciÃ³n de esta clase de test en boticas en zonas con una alta incidencia de contagios y en el marco de un cribado masivo de la poblaciÃ³n, pero no su uso privado por parte de ciudadanos que voluntariamente y a su costa decidieran realizarse estos test, tal y como reclamaba tambiÃ©n la Comunidad de Madrid.Â

La Comunidad de Madrid ha remitido ahora su propuesta definitiva al Ministerio de Sanidad, el plan para poder comenzar a usarlos cuanto antes en las boticas. Y en ella propone de nuevo tanto su uso para cribados masivos con carÃ¡cter gratuito y bajo citaciÃ³n de la sanidad pÃºblica como su venta privada para uso de particulares en zonas de alta incidencia de coronavirus o por parte de personas de alto riesgo que opten por realizarse y pagar el test por voluntad propia.

En cualquiera de los dos casos, segÃºn la propuesta remitida por Madrid, se mantendrÃa la trazabilidad de los datos y todos los casos, tanto positivos como negativos, se comunicarÃan al sistema pÃºblico.

Hay ya 500 farmacias interesadas y casi 900 farmacÃ©uticos formados

AsÃ al menos queda recogido en el documento que la Comunidad de Madrid ha remitido al Ministerio de Sanidad y al que han tenido acceso Diario MÃ©dico y El Mundo. SegÃºn el documento, de las 2.800 farmacias de Madrid habrÃa ya unas 500 que se habrÃan ofrecido para realizar esta clase de test y casi 900 farmacÃ©uticos habrÃan superado ya el curso de formaciÃ³n de 17 horas que se ha preparado ad hoc para la realizaciÃ³n de estas pruebas y todo lo que llevan aparejado, como la gestiÃ³n de residuos biolÃ³gicos, y que resulta imprescindible para acreditar a la farmacia y el farmacÃ©utico para la realizaciÃ³n de los test.

La propuesta madrileÃ±a explica que las pruebas de antÃgenos ofrecen la ventaja de ser mÃ¡s rÃ¡pidas que las PCR, mÃ¡s baratas y mÃ¡s sencillas de realizar y argumenta que â€œes igualmente adecuado utilizarlas en enfoque de prueba dirigidos a toda la poblaciÃ³n ya que, en circunstancias de transmisiÃ³n comunitaria, el riesgo de no detectar todos los casos, falsos negativos, se compensa con la puntualidad de los resultados y la posibilidad de pruebas recurrentes en individuos inicialmente negativosâ€.

Madrid ha hecho ya 600.000 pruebas de antÃgenos en la red pÃºblica

Esta clase de pruebas, de hecho, se estÃ¡n utilizando ya en la Comunidad de Madrid que ha hecho ya mÃ¡s de 600.000 de estos test en atenciÃ³n primaria y urgencias desde septiembre y se han utilizado dentro de la sanidad pÃºblica en las zonas bÃ¡sicas de salud con alta transmisiÃ³n comunitaria para detectar precozmente a los asintomÃ¡ticos.Â

Por eso, Madrid propone ahora extenderlas a la red de boticas â€œpara ampliar de una manera significativa la capacidad de llevarlas a caboâ€ y acercarlas a poblaciones rurales o hacerlas mÃ¡s accesibles por la gran disponibilidad horaria de estos establecimientos.Â

SegÃºn detalla el documento, la realizaciÃ³n de estas pruebas en boticas se dirigirÃa â€œexclusivamente a personas que no muestren sÃntomas de infecciÃ³n, ya que en los casos de que presenten sÃntomas, el circuito al que deben dirigirse los ciudadanos es el asistencial: centro de salud, urgencias, SUMA, etc.â€, como habitualmente.

Gratuitas para cribados y previo pago para particulares

En cuanto a la poblaciÃ³n que podrÃa realizarse estas pruebas, ademÃ¡s de tener que ser asintomÃ¡tica, Madrid contempla dos supuestos: â€œciudadanos que acudirÃ¡n a la oficina de farmacia en respuesta a una convocatoria realizada por el Servicio MadrileÃ±o de Salud desde Salud PÃºblica, sin coste para los seleccionados, y cualquier ciudadano que acuda a una oficina de farmacia acreditada para la realizaciÃ³n de estas pruebas y que resida en una zona de alta incidencia y/o pertenezca a un grupo de riesgo, que podrÃ¡ acudir a realizarse la prueba, debiendo cumplir las mismas condiciones en cuanto a realizaciÃ³n, comunicaciÃ³n de resultados a Salud PÃºblica, etc., que si hubiera sido citado por la Sanidad PÃºblicaâ€, si bien en este Ãºltimo caso el coste serÃ¡ a cargo del ciudadano.

En todos los casos, Madrid propone que sea un farmacÃ©utico habilitado, previo curso de formaciÃ³n, quien realice la prueba.Â

Si el resultado de la prueba fuese negativo, el farmacÃ©utico tendrÃ¡ que informar sobre todas las medidas de prevenciÃ³n de la infecciÃ³n por covid-19 y advertir en cualquier caso al ciudadano que un resultado negativo no garantiza no estar infectado por el virus.

En caso de que el resultado fuese positivo se lo comunicarÃa al paciente y le harÃa llegar recomendaciones sobre medidas de aislamiento, contacto con su mÃ©dico, etc.

Y en ambos casos, tanto positivo como negativo, y tanto en las citaciones pÃºblicas como en las pruebas privadas que se hicieran los particulares, el farmacÃ©utico deberÃ¡ informar de los resultados al sistema sanitario.

La UniÃ³n Europea expresÃ³ ayer su apoyo a estos test

JosÃ© MarÃan AntÃ³n, viceconsejero de HumanizaciÃ³n de la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid, tiene confianza en que el Ministerio autorice al menos la extensiÃ³n de estos test a las farmacias para la realizaciÃ³n de test masivos, pero no tanta en que ceda finalmente ceda a permitir su uso de forma privada por particulares.

â€œEn las conversaciones que tuvimos la semana pasada, el Ministerio se mostrÃ³ ya favorable a su uso para cribados pero no para esa segunda opciÃ³n que pedimos. QuizÃ¡ viendo el detalle del plan que hemos enviado y la recomendaciÃ³n que publicÃ³ ayer la UniÃ³n Europea, que cada vez es mÃ¡s fuerte a favor del uso de estos test, cambie de opiniÃ³n el Ministerio pero a fecha de hoy no tengo noticias de que vaya a hacerloâ€.

Si Sanidad no cambiara de opiniÃ³n, Madrid seguirÃ¡ adelante con su plan aunque sea sÃ³lo a medidas, â€œporque lo que nos interesa en este momento es poder incorporar a las farmacias a la estrategia de detecciÃ³n â€œ y no desperdiciar todos los 500 puntos extra de realizaciÃ³n de test que esto permitirÃa, explica AntÃ³n.

Madrid ha detectado ya un 1% de asintomÃ¡ticos en zonas de riesgo

El viceconsejero insiste en que â€œtodo nos avala, sobre todo, la experiencia ya en el uso de estas pruebas, que han servido para identificar en los cribados masivos que hemos hecho en las zonas de alta incidenciaÂ al menos un 1% de poblaciÃ³n asintomÃ¡tica pero que era positiva y que gracias a esas pruebas lo ha sabido y ha evitado contagiar a otrosâ€.

AntÃ³n insiste en cualquier caso en lo que constituye el principal recelo de Ministerio y colectivo mÃ©dico, que estas pruebas puedan acabar generando una sensaciÃ³n de falsa seguridad para la poblaciÃ³n: â€œEn eso insistimos mucho: estas pruebas sirven para detectar positivos, no para garantizar un negativo y relajar las medidas de seguridad. Pero creemos que es mejor que sea un farmacÃ©utico quien le explique esto a los ciudadanos que dejar que la poblaciÃ³n, que estÃ¡ demandando pruebas, acabe comprÃ¡ndolas en mercados alternativos, sin garantÃas y sin una explicaciÃ³n de para quÃ© sirven realmente. Esperamos que el Ministerio sea sensible a esta visiÃ³n a pie de calle que tenemos nosotrosâ€, concluye AntÃ³n.

La Comunidad de Madrid remite su propuesta al Ministerio de Sanidad, que reclama el uso de estas pruebas tanto para cribados poblacionales como para uso privado por particulares. Las harÃan farmacÃ©uticos, previo curso de formaciÃ³n. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es Off

El apoyo emocional del personal de EnfermerÃa es clave en el duelo perinatal y pediÃ¡trico

Archivado: diciembre 23, 2020, 7:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano MiÃ©, 23/12/2020 - 08:00 FormaciÃ³n

El papel de las enfermeras es clave en el acompaÃ±amiento en la pÃ©rdida de un ser querido en edad perinatal y pediÃ¡trica.

La pÃ©rdida de un ser querido siempre es dolorosa, pero aÃºn se antoja mÃ¡s complicada si la vÃctima estÃ¡ en edad perinatal y pediÃ¡trica. En este escenario, el papel del personal de EnfermerÃa es clave por su cercanÃa y el apoyo emocional se debe centrar en â€œacompaÃ±ar, escuchar y respetar a las familiasâ€, segÃºn lo manifestado recientemente II Jornada de PÃ©rdida perinatal y duelo pediÃ¡trico que se ha celebrado en la Universidad CEU-Cardenal Herrera (CEU-UCH) de Valencia.

SegÃºn explica MarÃa Dolores JimÃ©nez, enfermera de HospitalizaciÃ³n Domiciliaria PediÃ¡trica del Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe, de Valencia, y ponente en la jornada,Â â€œnuestra profesiÃ³n tiene un poder de acompaÃ±amiento y de ayuda hacia las personas que no tienen otrasâ€, algo que se explica â€œbÃ¡sicamente porque las enfermeras nos dedicamos a cuidar en toda la extensiÃ³n del tÃ©rminoâ€.

MarÃa Dolores JimÃ©nez, enfermera de HospitalizaciÃ³n Domiciliaria PediÃ¡trica del Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe, de Valencia, y ponente en II Jornada de PÃ©rdida perinatal y duelo pediÃ¡trico que se ha celebrado en la Universidad CEU-Cardenal Herrera (CEU-UCH) de Valencia.

JimÃ©nez resalta que â€œnos formamos para aplicar cuidados en todas las fases del individuo, desde que nace hasta que muereâ€. Sin embargo, es en el duelo cuando â€œmÃ¡s debemos recurrir a nuestras habilidades de comunicaciÃ³n y empatÃa con la familiaâ€ y, sobre todo, en el caso de la pÃ©rdida de un hijo, que â€œes de las experiencias mÃ¡s terribles que puede tener una persona, ya que suponeÂ mucho mÃ¡s que la despedida de un ser querido, es la pÃ©rdida del futuroâ€.

IndividualizaciÃ³n del duelo

Desde su experiencia, comparte con los alumnos de EnfermerÃa cÃ³mo cada persona vive el duelo de diferentes formas y, por tanto, se exige una â€œindividualizaciÃ³nâ€ del mismo.

â€œEl momento de la despedida es importante porque es un momento Ãntimo e intenso y cada persona lo vive de manera diferente. Y tambiÃ©n las reacciones de cada persona pueden ser diferentesâ€, apuntando que â€œdebemos respetarlas sin juzgar, acompaÃ±ando, consolando, transmitiendo serenidad con honestidad: a veces un gesto, una mirada, un silencio o una mano en el hombro bastan o es suficiente para que la tristeza y la angustia de ese momento sea mÃ¡s llevaderaâ€.

Para JimÃ©nez, â€œcompartir ese momento es muy especial y nunca lo van a olvidarâ€. La especialista tambiÃ©n alerta que â€œel llanto, la rabia, incluso las reacciones violentas, pueden estar presentes; sin embargo, si previamente a la muerte del niÃ±o se han proporcionado unos cuidados paliativos de calidad, las probabilidades de que aparezca un duelo patolÃ³gico disminuyen de manera considerableâ€. Y por ello, insiste que, independientemente de que se exterioricen o no sentimientos o reacciones,Â â€œel sanitario tiene que mostrar respeto a la familia que ha perdido a uno de sus miembrosâ€.

FormaciÃ³nÂ Â Â Â Â

JimÃ©nez insiste a los futuros sanitarios que hay que aprender a enfrentar estas situaciones, ya que â€œla medicina nos enseÃ±a a curar, pero no a manejar la muerte cuando la tenemos delanteâ€.

Para ello, enfatiza, â€œdebemos formarnos y aprender habilidades y destrezas emocionales suficientes para enfrentarnos al dolorâ€.

Â¿Pero existe la misma de forma habitual? JimÃ©nez echa en falta las carencias en el grado: â€œDeberÃa contemplarse una asignatura que tratara los distintos aspectos de los cuidados paliativos, incluyendo, por supuesto, el manejo de las situaciones difÃciles, el control de sÃntomas en enfermedades crÃ³nicas y degenerativas (dolor, nutriciÃ³n, respiraciÃ³n, â€¦)â€, sin olvidar el arte de acompaÃ±ar y apoyar a la familia ante la recepciÃ³n de malas noticias y la muerte del niÃ±o.

Afortunadamente, cada vez se imparten en las facultades de EnfermerÃa mÃ¡s seminarios con estos temas â€œy se trabaja mÃ¡s en el aprendizaje de habilidades de comunicaciÃ³n fundamentales para el apoyo emocional de las familias en dueloâ€.

Impacto de la covid-19

Respecto al impacto de la covid-19, la docencia en el arte del acompaÃ±amientoÂ se ve alterada por el obligatorio aislamiento social, que impide el trato cercano profesor/alumno.Â A pesar de ello, los medios tecnolÃ³gicos de los que disponemos hoy en dÃa, â€œpermiten llegar hasta el alumno de una manera eficienteâ€. Sin embargo, la aplicaciÃ³n prÃ¡ctica de los conocimientos adquiridos por el alumno â€œse ve muy mermadaâ€ por la terrible situaciÃ³n que vivimos en la actualidad.

Visibilizar la pÃ©rdida perinatal

En la II Jornada de PÃ©rdida perinatal y Duelo pediÃ¡tricoÂ se han mostrado diferentes visiones sobre la temÃ¡tica. Paula Pastor, psicÃ³loga general sanitaria, ha explicado que la pÃ©rdida perinatal y/o pediÃ¡trica es un dolor muy especial, ya que se pasa todo el proceso del embarazo y la muerte llega de una manera inesperada que puede causar traumas.

â€œSi algo no se ve, no existe, por ello hay una lucha para que la pÃ©rdida perinatal tenga visibilidad", ha subrayado Pastor. Y ha recordado que esta situaciÃ³n ha llevado a que â€œmuchas mujeres no se sientan apoyadas a la hora de hablar del temaâ€. La psicÃ³loga ha seÃ±alado el papel de las enfermeras, â€œes muy importante para la madre contar con el apoyo del equipo sanitario durante todo el procesoâ€.

En la jornada ha sido clave la intervenciÃ³n de MarÃa Candelaria Romeu y Ana Gloria Reig, dos madres que han sufrido la pÃ©rdida de un hijo. Ambas han destacado el gran papel que tienen los sanitarios, â€œcuando un paciente recibe una noticia de tal calibre, hay que dedicar tiempo para que la madre procese lo ocurrido, hay que saber escuchar, y hay que tener un respeto por el paciente, por el bebÃ© y por la familiaâ€.Â

â€œEn el momento del dolor posiblemente no podÃ¡is hacer nada, pero podÃ©is acompaÃ±arâ€, han subrayado. El hecho de perder a un bebe no es fÃ¡cil, por eso el equipo sanitario debe estar ahÃ, acompaÃ±ando, para que esa persona lo recuerde de la forma menos traumÃ¡tica posible, ha destacado MarÃa Candelaria Romeu. En la misma lÃnea se ha expresado Ana Gloria Reig, â€œel duelo es un proceso personal e intransferible que nadie puede vivir por ti".

El personal de EnfermerÃa debe aprovechar su potencial y, con conocimientos de comunicaciÃ³n y acompaÃ±amiento, cumplir un papel primordial en el acompaÃ±amiento en el duelo. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Grado Off

Navidad 2020: belenes y villancicos de pandemia

Archivado: diciembre 23, 2020, 6:56am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro MiÃ©, 23/12/2020 - 07:56 Humor y lenguaje belenes

Belenes y villancicos serÃ¡n especiales en las Navidades de 2020.

Con el mundo entero aÃºn aturdido por la pandemia de covid-19 (80 millones de casos confirmados, mÃ¡s de 1,7 millones de muertes), las asociaciones de belenistas se preparan para vivir una Navidad muy especial, y han hecho circular por las redes un divertido protocolo de coronavirus con siete normas bÃ¡sicas para montar un portal de BelÃ©n sin riesgo de contagio:

1. El nÃºmero mÃ¡ximo de pastorcillos en grupo serÃ¡ de seis y deberÃ¡n mantener la distancia de seguridad (un metro y medio).

2. Si se instala una taberna, no se permitirÃ¡ el consumo en barra y deberÃ¡ cerrar cada dÃa a las diez de la noche.

3. No se permite la presencia del Ã¡ngel por si revolotea y hace efecto aerosol.

4. Al ser convivientes, san JosÃ©, la Virgen MarÃa y el NiÃ±o JesÃºs podrÃ¡n estar juntos en el pesebre, pero se instalarÃ¡ un cordÃ³n de seguridad a dos metros de la cuna.

5. Los Reyes Magos tendrÃ¡n que venir antes para pasar la cuarentena y se les harÃ¡ una prueba PCR. DeberÃ¡n dejar los camellos en la Ãºltima poblaciÃ³n confinada por la que pasen.

6. Todo el personal no esencial (lavanderas, panadero, caganer, soldados romanos de Herodes, etc.) no podrÃ¡ participar en esta ediciÃ³n por no considerarse familiares ni allegados.

7. En ningÃºn caso se podrÃ¡ montar ningÃºn belÃ©n por encima del 50^Â% del aforo habitual; ovejas, cerditos, cabras, patos y gallinas no contabilizan.

Buena muestra de hasta quÃ© punto han calado en el imaginario popular conceptos como distanciamiento social, transmisiÃ³n por aerosoles, PCR, cuarentena, confinamiento, restricciÃ³n del aforo, trabajadores esenciales, cordÃ³n de seguridad, etc., prÃ¡cticamente desconocidos entre la poblaciÃ³n general hace tan solo nueve meses antes.

En las pandÃ©micas Navidades de 2020, sÃ, incluso el mÃ¡s conocido de los villancicos publicitarios espaÃ±oles se cantÃ³ con una nueva letra adaptada a las circunstancias:

1972
Las muÃ±ecas de Famosa se dirigen al portal
para hacer llegar al niÃ±o su cariÃ±o y su amistad;
y JesÃºs en el pesebre se rÃe porque estÃ¡ alegre,
y JesÃºs en el pesebre se rÃe porque estÃ¡ alegre.
Nochebuena de amor, Navidad jubilosa,
es el mensaje feliz de las muÃ±ecas Famosa.

2020
Las muÃ±ecas de Famosa se dirigen al portal,
llevan un justificante de que el niÃ±o es familiar;
y JesÃºs en el pesebre parece que tiene fiebre,
y JesÃºs en el pesebre parece que tiene fiebre.
Nochebuena de horror, Navidad infecciosa,
quÃ©date mejor en casa, la covid es contagiosa.

Fernando A. Navarro

Con el mundo entero aÃºn aturdido por la pandemia de covid-19, este aÃ±o viviremos una Navidad con belenes y villancicos un tanto peculiares. Off Fernando A. Navarro Off

Coronavirus: la incidencia en toda EspaÃ±a aumenta hasta los 236 casos y en cuatro CCAA supera los 300

Archivado: diciembre 22, 2020, 5:54pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Mar, 22/12/2020 - 20:38 Covid-19

El total de casos confirmados de coronavirus en EspaÃ±a ha ascendido este martes a 1.829.903.

A las puertas de las Navidades, los contagios de coronavirus no bajan de los 10.000 diarios. El Ãºltimo informe del Ministerio de Sanidad, difundido este martes, ha registradoÂ 10.654 positivos mÃ¡sÂ desde el lunes. El lunes pasado, el Gobierno comunicÃ³ 22.013 casos desde el viernes anterior, una media de 7.300 al dÃa. De esta forma, ya son 1.829.903 las personas que se han infectado por coronavirus desde el inicio de la pandemia.

De esos mÃ¡s de 10.000 nuevos casos confirmados,Â 5.637 corresponden a pruebas diagnÃ³sticas realizadas en las Ãºltimas 24 horasÂ (el resto son test que se hicieron en dÃas anteriores, pero que todavÃa no se habÃa notificado su positivo). MÃ¡s de la mitad de ellas se concentran, como de costumbre, en CataluÃ±a y Madrid, que notifican 1.830 y 1.726 casos, respectivamente. Las dos regiones destacan muy por encima del resto y quintuplican a la tercera con mÃ¡s contagios en las Ãºltimas horas: Extremadura (316).

El nÃºmero diario de muertes supera, de nuevo, las 200. DespuÃ©s de que el recuento del pasado viernes registrara 149, y el del jueves, 181, Sanidad ha informado de 260 desde la jornada anterior. AsÃ, la cifra global de fallecidos asciende hasta los 49.520 (a falta, eso sÃ, de los decesos en residencias a los que no se hizo prueba diagnÃ³stica).

Con fecha de defunciÃ³n en la Ãºltima semana, se han comunicado 658 decesos. Al igual que el lunes, ninguna comunidad sobrepasa el centenar de fallecidos en este periodo de tiempo. Valencia y AndalucÃa son las regiones que presentan los datos mÃ¡s preocupantes en este ranking al sumar 79 muertes la primera y 77 la segunda. Por su parte, el PaÃs Vasco acumula 68; Castilla y LeÃ³n, 66; Castilla La Mancha; 55; Madrid, 51; Asturias, 50; AragÃ³n, 48; Galicia, 30; Canarias, 27; CataluÃ±a, 26; Navarra, 18; Murcia, 17; Baleares, 16; Extremadura, 13; y Cantabria, 12. Con menos de diez decesos en los Ãºltimos siete dÃas se sitÃºan La Rioja, con cuatro; y Ceuta, que despuÃ©s de varias jornadas sin anotar ninguna muerte, ha notificado este martes una. Por Ãºltimo, ninguna persona ha perdido la vida en Melilla en este tiempo.

La tasa de incidencia acumulada (IA)Â -nÃºmero de casos diagnosticados por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- en nuestro paÃs continÃºa su tendencia creciente yÂ aumenta este martes hasta los 236 contagios, 12 puntos mÃ¡s que la vÃspera, cuando era de 224. La IA se ha incrementado de forma significativa en la Ãºltima semana. El pasado martes, 14 de diciembre, este marcador todavÃa estaba por debajo de los 200. En concreto, el informe de ese dÃa anotaba 198 positivos. AdemÃ¡s, hace una semana la ningÃºn territorio mostraba una IA mayor de los 200 casos por 100.000 habitantes. Este martes, por el contrario, ya son cuatro comunidades las que superan este umbral:Â Baleares (433), Madrid (329), Valencia (309) y Extremadura (305).

El nÃºmero de contagios semanales tambiÃ©n aumenta. Si hace una semana la estabilidad de la segunda ola se habÃa frenado y el paÃs volvÃa a encontrarse en el mismo punto que en el arranque de diciembre, las cifras actuales desprenden ya un notable empeoramiento respecto a comienzos de este mes. De acuerdo con el informe de este martes,Â 57.349 personas se han infectado en los Ãºltimos siete dÃas. El pasado 1 de diciembre, eran 49.986 las personas contagiadas durante esa semana.

Hospitalizaciones

En cuanto a las hospitalizaciones, 2.101 personas han sido ingresadas en los Ãºltimos siete dÃas (el lunes, 2.041). Las comunidades que mÃ¡s preocupan en este sentido son Valencia y AndalucÃa, que suman 345 y 291, respectivamente. De estos mÃ¡s de 2.000 pacientes, 148 han sido trasladados a cuidados intensivos en el mismo periodo de tiempo y 49 desde el lunes. AsÃ, el total de enfermos que han requerido de esta unidad hospitalaria crece hasta los 17.650.

A dÃa de hoy, 11.500 pacientes se encuentran ingresados en el paÃs. Dos tercios de ellos corresponden a CataluÃ±a (2.704), Madrid (1.798), Valencia (1.526) y AndalucÃa (1.177).

A nivel europeo, EspaÃ±a continÃºa en quinto lugar en el ranking de contagios, por detrÃ¡s de Rusia (2.877.727), Francia (2.479.151), Reino Unido (2.073.511) e Italia (1.964.054). Por detrÃ¡s de nuestro paÃs, y tambiÃ©n con mÃ¡s de un millÃ³n de contagios, se encuentran Italia (1.964.054), Alemania (1.530.180), TurquÃa (1.210.263) y Polonia (1.207.333).

Italia es, ademÃ¡s, el paÃs que se sitÃºa a la cabeza en el parÃ¡metro de los fallecidos (cada vez mÃ¡s cerca de los 70.000), cuyo total crece hasta los 69.214. El paÃs britÃ¡nico, por su parte, informa de 67.616. Francia, desde el lunes por encima de los 60.000, anota 60.900; y Rusia, 51.351; justo por delante de EspaÃ±a que, como ya se ha mencionado, cuenta con 49.520.

Sobre la IA de los paÃses del continente, la tasa de Suecia sigue en primer lugar, por encima de los 800 casos (862). Otras naciones con una IA inquietante son TurquÃa (818), los PaÃses Bajos (770), Chequia (765), Suiza (690). EspaÃ±a se mantiene en segunda posiciÃ³n por la cola, detrÃ¡s de Irlanda, que despuÃ©s de semanas con una incidencia inferior a los 100 casos, supera en esta jornada ese lÃmite (108).

El Ministerio de Sanidad ha notificado este martes 10.654 nuevos contagios y 260 muertes en las Ãºltimas 24 horas. coronavirus Off Alicia Cruz Acal PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Newsletter DM 22-12-2020

Archivado: diciembre 22, 2020, 5:15pm UTC por RosalÃa Sierra

Newsletter DM 22-12-2020 RosalÃa Sierra Mar, 22/12/2020 - 18:15

ProfesiÃ³n

El Congreso insta al Gobierno a reconocer la covid como enfermedad profesional

Todos los grupos polÃticos se suman a la peticiÃ³n profesional que el Ejecutivo lleva meses ignorando: el coronavirus debe ser enfermedad profesional....

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Newsletter CF 22-12-2020

Archivado: diciembre 22, 2020, 4:52pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 22-12-2020 manuelbustelo Mar, 22/12/2020 - 17:52

PolÃtica y Normativa

Caduca la Ãºltima subasta de medicamentos de AndalucÃa y comienza un nuevo modelo con mÃ¡s concurrencia de laboratorios

PP y Ciudadanos han presentado una enmienda al Proyecto de Ley de Presupuestos de AndalucÃa, a debate entre hoy y maÃ±ana en el parlamento andaluz, para modificar la licitaciÃ³n de fÃ¡rmacos vigente hasta ahora. ...

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El componente CPC de ciertos colutorios reduce la capacidad de infecciÃ³n del SARS-CoV-2

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CientÃficos del CSIC optimizan un algoritmo aplicable en la bÃºsqueda de fÃ¡rmacos

Los investigadores se ha inspirado en el comportamiento de las hormigas faraÃ³n, que poseen un comportamie...

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Queda constituida la Mesa de la ProfesiÃ³n FarmacÃ©utica en EspaÃ±a

Archivado: diciembre 22, 2020, 4:03pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Mar, 22/12/2020 - 17:03 Avance conjunto

Representantes de los organismos que constituyen la Mesa de la ProfesiÃ³n FarmacÃ©utica.

La Farmacia espaÃ±ola ha dadoÂ este martes un paso mÃ¡s en su avance por trabajar cada vez mÃ¡s unida como sector conÂ la constituciÃ³n de laÂ Mesa de la ProfesiÃ³n FarmacÃ©utica, un Ã³rgano de que se ha reunido hoy por primera vez y que estÃ¡ formado por las organizaciones que representan a la totalidad de la profesiÃ³n en EspaÃ±a.

La Mesa ha sidoÂ convocada por el Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos y estarÃ¡ formada por la Conferencia de Decanos de Farmacia, la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Estudiantes de Farmacia (FEEF), la Real Academia Nacional de Farmacia, la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), la Sociedad EspaÃ±ola de FarmacÃ©uticos de AtenciÃ³n Primaria (Sefap), la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia ClÃnica, Familiar y Comunitaria (Sefac), la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Rural (Sefar), FundaciÃ³n Pharmaceutical Care, la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de FarmacÃ©uticos de la Industria (AEFI), la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Laboratorio ClÃnico (AEFA), la FederaciÃ³n Empresarial de FarmacÃ©uticos EspaÃ±oles (FEFE) y la FederaciÃ³n de Distribuidores FarmacÃ©uticos (Fedifar).

VocaciÃ³n de servicio

SegÃºn ha explicado a CFÂ JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de COF,Â "la Mesa de la ProfesiÃ³n FarmacÃ©utica nace con vocaciÃ³n de servicio a la profesiÃ³n y a la sociedad, y con el espÃritu de que se consolide en el tiempo mÃ¡s allÃ¡ de la crisis actual".

AdemÃ¡s, Aguilar ha destacado queÂ â€œesta mesa pretende ser un espacio de entendimiento y cooperaciÃ³n en el que trabajemos en defensa de nuestros intereses legÃtimos y, por encima de todo, en defensa del bienestar de los ciudadanos".

"El objetivo de esta mesa es avanzar en lÃneas transversales de trabajo conjunto para impulsar la transformaciÃ³n y el avance profesional", ha concluido el presidente del Consejo General de COF.

EstÃ¡ formada por las organizaciones que representan a la totalidad de la profesiÃ³n farmacÃ©utica en todo el territorio nacional. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n Off

Nuevo CIBER de enfermedades infecciosas

Archivado: diciembre 22, 2020, 3:06pm UTC por lauraibanes

InvestigaciÃ³n lauraibanes Mar, 22/12/2020 - 16:06 Consejo de Ministros MarÃa JesÃºs Montero, ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno.

MarÃa JesÃºs Montero, ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno.

El Consejo de Ministros ha aprobado este martes la creaciÃ³n de un nuevo Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red (CIBER) especÃfico para enfermedades infecciosas que Ciencia justifica explicando â€œla experiencia con la pandemia de COVID-19 ha hecho evidente que es necesario aglutinar la excelencia cientÃfica del paÃs en la investigaciÃ³n en enfermedades infecciosas en un CIBER especÃfico. EstarÃ¡ integrado con el resto de la estructura CIBER existente, permitirÃ¡ disponer de financiaciÃ³n estructural del Estado para la investigaciÃ³n en enfermedades infecciosas emergentes como el COVID-19, y para lÃneas de investigaciÃ³n prioritarias en el Instituto de Salud Carlos III y en el Sistema Nacional de Salud, como el VIH-SIDA y las resistencias antimicrobianas, entre otrasâ€.

SegÃºn ha dicho la portavoz y ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, el objetivo del nuevo CIBER â€œestar preparados para futuras pandemiasâ€.

Junto al anuncio de creaciÃ³n del CIBER de Enfermedades Infecciosas, se reforma la organizaciÃ³n de las Redes TemÃ¡ticas de InvestigaciÃ³n Cooperativa (Retics) para darles â€œun mayor enfoque hacia resultados concretos en salud e impacto tangible para la ciudadanÃaâ€.AsÃ se apuesta por resultados en cuatro grandes Ã¡reas: atenciÃ³n primaria y cronicidad; inflamaciÃ³n e inmunobiologÃa; terapias avanzadas e ictus.Â

SegÃºn explica Ciencia â€œcada una de estas cuatro Ã¡reas, que reflejan algunas de las mÃ¡s importantes prioridades sanitarias del paÃs, incluirÃ¡n grupos de investigaciÃ³n procedentes de al menos 10 comunidades autÃ³nomas y se enfocarÃ¡n en el logro de resultados relevantes y medibles en salud como consecuencia de su cooperaciÃ³n cientÃficaâ€.

Por otra parte, el Consejo de Ministros ha dado luz verde tambiÃ©n a la AcciÃ³n EstratÃ©gica en Salud (AES) que gestiona el Instituto de Salud Carlos III y que contarÃ¡ con 134,4 millones de euros, un 33,2% mÃ¡s que este aÃ±o. Ciencia prevÃ© incrementar esta cantidad en otros 55 millones de euros una vez se apruebe el plan de recuperaciÃ³n de la UniÃ³n Europea.

SegÃºn ha destacado Ciencia, la nueva convocatoria incluye, entre otras, importantes novedades en el Ã¡mbito salarial.

Al tÃ©rmino del Consejo de Ministros, Montero ha hecho referencia a la actualizaciÃ³n de la estrategia de vacunas, afirmando que EspaÃ±a estÃ¡ preparada para iniciar la vacunaciÃ³n este domingo. Preguntada sobre el registro de los casos de personas que se nieguen a vacunarse pese a estar entre los grupos prioritarios, Montero ha explicado que el registro "es algo que venimos haciendo en los sistemas sanitarios desde siempre, fundamentalmente en los programas de vacunaciÃ³n que se dirigen a la poblaciÃ³n infantil" y se ha remitido, con todo, a las novedades o aclaraciones que se puedan expresar maÃ±ana miÃ©rcoles tras el Consejo Interterritorial de Salud.Â

El Consejo de Ministros ha aprobado la AcciÃ³n EstratÃ©gica en Salud que incluye novedades salariales para el persona investigador. Off Laura G. IbaÃ±es Off

CientÃficos del CSIC optimizan un algoritmo aplicable en la bÃºsqueda de fÃ¡rmacos

Archivado: diciembre 22, 2020, 2:56pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Mar, 22/12/2020 - 15:56 InvestigaciÃ³n

Ejemplares de hormiga faraÃ³n.

Un equipo de investigadores del Instituto de InvestigaciÃ³n en Inteligencia Artificial del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC), en Barcelona, se ha inspirado en el comportamiento de las hormigas faraÃ³n para mejorar un algoritmo de inteligencia artificial que tiene aplicaciones en la bÃºsqueda de fÃ¡rmacos y la optimizaciÃ³n de la gestiÃ³n logÃstica, entre otros sectores. Estas hormigas poseen un comportamiento que les permite aprender de ejemplos negativos.

SegÃºn han seÃ±aladoÂ desde el CSIC, es sabido que las hormigas dejan a su paso un rastro de feromonas, lo que permite al resto del hormiguero seguir la misma ruta. Rutas mÃ¡s cortas al nido permiten un paso mÃ¡s frecuente de hormigas y,Â en consecuencia, acumulan mayor rastro de feromonas y quedan reforzadas positivamente frente a las otras rutas. Esto permite a la comunidad de hormigas hallar un camino muy corto.

"Este es un ejemplo de la inteligencia de enjambre de comportamientos colectivos de animales, como las hormigas, las abejas o las termitas, que inspira desarrollos de inteligencia artificial. De hecho, la tÃ©cnica ACO (del inglÃ©s ant colony optimization) se basa en la forma en que las hormigas encuentran caminos cortos y tiene aplicaciones en logÃstica, investigaciÃ³n mÃ©dica o bioinformÃ¡tica", han explicado desde la instituciÃ³n.

Mejora de la tÃ©cnica ACO

En base a esto,Â cientÃficos del Instituto de InvestigaciÃ³n en Inteligencia Artificial del CSIC han mejorado la tÃ©cnica ACO inspirÃ¡ndose en las hormigas faraÃ³n. Christian Blum, investigadorÂ que ha dirigido el trabajo, ha apuntado que "el tipo de aprendizaje usado en ACO se limita a aprender de ejemplos positivos". Y ha aÃ±adido: "Sin embargo, aprender de ejemplos negativos parece jugar un papel importante en sistemas biolÃ³gicos autoorganizadosâ€.

Las hormigas faraÃ³n (Monomorium pharaonis) -explica Blum- â€œutilizan feromonas de rastro negativo para desplegar seÃ±ales de no-entrada para marcar caminos de alimentaciÃ³n poco gratificantesâ€.

En el trabajo, del cual tambiÃ©n es firmante el estudiante de doctorado Teddy Nurcahyadi, han diseÃ±ado el primer mecanismo general para incorporar el aprendizaje negativo de forma beneficiosa en la tÃ©cnica ACO. Publicado en el congreso ANTS 2020 de Barcelona, uno de los principales del Ã¡rea, el trabajo fue premiado como mejor artÃculo por su potencial innovador.

Aprendizaje positivo y negativo

En el estudio, los cientÃficos han modificado el algoritmo ACO para que incorpore el aprendizaje basado en ejemplos negativos. "El aprendizaje negativo complementa el positivo, que sigue siendo el mÃ¡s importante. Pero en nuestro artÃculo mostramos que los dos juntos resultan en un algoritmo superior", ha subrayado Blum. "Nuestros algoritmos son iterativos. Es decir, se ejecutan las mismas instrucciones repetidamente una y otra vez. En cada iteraciÃ³n es como si hubiera un cierto nÃºmero de hormigas que, cada una, genera una posible soluciÃ³n vÃ¡lida al problema que se quiere resolverâ€.

Si en la naturaleza las hormigas se guÃan, de forma probabilista, por las feromonas que hallan en cada trozo de camino, en los algoritmos esas feromonas equivaldrÃan a valores numÃ©ricos que estÃ¡n en los componentes de las posibles soluciones. Y al igual que las feromonas, esos valores se refuerzan positivamente o negativamente en funciÃ³n de si aparecen o no en las soluciones buenas.

Este tipo de algoritmo se puede aplicar a numerosos problemas de optimizaciÃ³n; situaciones en las que hay muchas posibles soluciones y se trata de encontrar la mejor o, por lo menos, una que sea â€œlo suficientemente buena", ha indicadoÂ el investigador, como en el caso de la combinaciÃ³n de molÃ©culas para la bÃºsqueda de nuevos fÃ¡rmacos o la logÃstica. â€œLa investigaciÃ³n en muchos campos no serÃa posible sin herramientas adecuadas de optimizaciÃ³nâ€, ha concluÃdoÂ Blum.

Desde el CSIC tambiÃ©n han explicado que estaÂ investigaciÃ³n se desarrolla dentro de un proyecto del Plan Nacional de I+D+i denominado CI-Sustain: Inteligencia computacional avanzada para alcanzar objetivos de desarrollo sostenible.

Los investigadores se ha inspirado en el comportamiento de las hormigas faraÃ³n, que poseen un comportamiento que les permite aprender de ejemplos negativos. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n InvestigaciÃ³n Off

Sanidad abre a consulta pÃºblica el RD que regula los medicamentos en situaciones especiales

Archivado: diciembre 22, 2020, 2:53pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Mar, 22/12/2020 - 15:53 RegulaciÃ³n Mazo judicial

CÃ³mo entender lla labor del legislador

El Ministerio de Sanidad se ha propuesto actualizarÂ el Real Decreto 1015/2009, de 19 de junio por el que se regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales, al haber detectado una serie de aspectos que pueden ser optimizados, asÃ como situaciones no contempladas hasta el momento que deben regularse. Para ello, lo abre a consulta pÃºblica hasta el 4 de enero a los ciudadanos, organizaciones y asociaciones que quieran hacer llegar sus opiniones sobre los aspectos planteados en un cuestionario, para lo que facilitan un correo electrÃ³nico: normativa.aemps@aemps.es.

Los aspectos a optimizar son los siguientes:

La necesidad de diferenciar entre el acceso a medicamentos no autorizados y el acceso a medicamentos autorizados pero no comercializados efectivamente por diferentes razones.
La necesidad de clarificar en quÃ© condiciones se puede acceder en cada una de estas circunstancias a estos medicamentos no comercializados efectivamente.
La utilizaciÃ³n de los datos obtenidos con fines de investigaciÃ³n cuando se usan los medicamentos en situaciones especiales con el objeto de generar evidencia en situaciones clÃnicas donde existe incertidumbre.
Las actividades a desarrollar y las obligaciones asumidas por los diferentes actores, incluyendo la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios, el/la mÃ©dico/a responsable del tratamiento, el centro hospitalario, la autoridad competente de la Comunidad AutÃ³noma por razÃ³n del territorio, el promotor del ensayo clÃnico y/o el solicitante o titular de la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n, ante el acceso a medicamentos en situaciones especiales.
El establecimiento de recomendaciones de uso o no uso para el acceso a medicamentos en condiciones diferentes a las autorizadas.
La selecciÃ³n de medicamentos no autorizados en EspaÃ±a, cuando se requiera para garantizar el acceso al tratamiento.
El uso de la formulaciÃ³n magistral en situaciones especiales.

Si bien Sanidad admite que el RD que se pretende actualizar supuso un hito, por la mejora de la calidad de vida de los pacientes con aprobaciÃ³n necesidades de tratamiento -bien por padecer una situaciÃ³n clÃnica sin terapÃ©utica indicada o por tener una enfermedad comprometida-, tambiÃ©n considera queÂ hay que "delimitar mejor los diferentes supuestos de acceso a medicamentos en situaciones especiales existentes y las distintas categorÃas incluidas en cada uno de ellos, asÃ como el Ã¡mbito sanitario en el que pueden utilizarse".

A su vez, pretende mejorar el procedimiento de acceso, simplificando las cargas administrativas para los solicitantes, y aprovechar las ventajas que aportan las tecnologÃas de la informaciÃ³n y las comunicaciones, asÃ como incrementar la comunicaciÃ³n entre administraciones y la generaciÃ³n de conocimiento asociado al uso de medicamentos en estas situaciones.

MÃ¡s peticiones de fÃ¡rmacos extranjeros

De hecho, la covid haÂ disparado la solicitud de fÃ¡rmacos extranjeros, como ya publicÃ³ este medio.Â La demanda principal la constituyen fÃ¡rmacos para tratar el virus SARS-CoV-2 y procesos oncolÃ³gicos, aunque tambiÃ©n hay peticiones por desabastecimientos.

Uno de los medicamentos con problemas de desabastecimiento debido a la falta de materia prima ha sido la salazopyrina (cuyo principio activo es laÂ sulfasalazina). Pfizer, el laboratorio que lo comercializa,Â explica que estÃ¡nÂ trabajando "diligentemente para restaurar el suministro lo antes posible" y, entre tanto, "dado que este tratamiento tiene alternativas limitadas, desde la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) se ha iniciado la distribuciÃ³n controlada de sulfasalazina como medicamento extranjero a travÃ©s de la aplicaciÃ³n de Medicamentos en Situaciones Especiales".

El Ministerio ha detectado aspectos que pueden ser optimizados, por lo que abre un plazo para que ciudadanos, organizaciones y asociaciones opinen. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa Off

El componente CPC de ciertos colutorios reduce la capacidad de infecciÃ³n del SARS-CoV-2

Archivado: diciembre 22, 2020, 2:19pm UTC por carmenfernandez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Mar, 22/12/2020 - 15:19 Covid-19

Colutorios en lineales de farmacia.

Los colutorios han pasado a estar en el punto de mira de la comunidad cientÃfica por su capacidad antisÃ©ptica, ya que podrÃan ser una herramienta Ãºtil para frenar la transmisiÃ³n del SARS-CoV-2. Ahora, personal investigador del grupo PISTA de IrsiCaixa, centro impulsado conjuntamente por la FundaciÃ³n "la Caixa" y el Departamento de Salud de la Generalidad de CataluÃ±a, en colaboraciÃ³n con cientÃficos del Dentaid Research Center, ha descubierto que el cloruro de cetilpiridinio (CPC), un componente quÃmico presente en ciertos colutorios , tiene efecto antiviral; concretamente, es capaz de reducir hasta 1.000 veces la capacidad de infecciÃ³n del SARS-CoV-2 en un experimento llevado a cabo en cÃ©lulas cultivadas en el laboratorio.

De momento, el efecto antiviral se ha demostrado en estos estudios preclÃnicos, por lo que el siguiente paso serÃ¡ hacerlo en un ensayo de eficacia en humanos, que estarÃ¡ liderado por la FundaciÃ³n Lucha contra el Sida y las Enfermedades Infecciosas (FLS). Demostrar el efecto antiviral de la CPC en humanos serÃ¡ clave para ayudar a reducir la transmisiÃ³n del SARS-CoV-2 en cualquier zona geogrÃ¡fica, ya que los colutorios son econÃ³micos, fÃ¡cilmente distribuibles y almacenables.

"Los resultados que hemos obtenido son prometedores. Que un colutorio con CPC sea capaz de reducir tanto la capacidad de infecciÃ³n del SARS-CoV-2 es una muy buena noticia, ya que conseguirÃamos frenar la rÃ¡pida transmisiÃ³n del virus entre personas, que es lo que mÃ¡s preocupa actualmente ", celebra director de IrsiCaixa, Bonaventura Clotet .

Desestabilizar el virus

La membrana es un elemento imprescindible para los virus a la hora de reconocer las cÃ©lulas y infectar-las. Encuentran molÃ©culas esenciales, como la proteÃna spike (proteÃna S) en el caso del SARS-CoV-2. En este estudio preclÃnico se ha demostrado que la membrana se desestabiliza en contacto con el CPC, por lo que la proteÃna S deja de ser funcional y el SARS-CoV-2 es incapaz de infectar.

Para demostrar que el virus no es infectivo en estas condiciones, el personal investigador ha puesto en contacto, durante dos minutos, virus aislados de pacientes con covid-19, con el colutorio que contiene CPC. AsÃ, han podido observar que la capacidad de infecciÃ³n del SARS-CoV-2 despuÃ©s de haber estado en contacto con el colutorio se reduce hasta 1.000 veces en cultivos celulares.

Â¿QuiÃ©n tiene el papel antiviral?

"Hemos comprobado que el CPC es realmente quien tiene un papel antiviral porque, llevando a cabo el mismo experimento con colutorio sin CPC, el virus sigue teniendo una alta capacidad de infectar y destruir cÃ©lulas" afirma la coordinadora del estudio e investigadora principal de IrsiCaixa, Nuria Izquierdo-Useros. "Teniendo en cuenta que en el experimento hemos utilizado una cantidad de virus mÃ¡s elevada que la que se encuentra en la cavidad bucal de las personas infectadas, y una cantidad menor de colutorio de la que suele utilizar la gente, estos resultados son muy esperanzadores", apunta la investigadora.

Actualmente, acabar con la pandemia de covid-19 es el principal objetivo mundial. "La cavidad bucal juega un papel crucial en la transmisiÃ³n del SARS-CoV-2. Los virus estÃ¡n presentes en la saliva y, aunque todavÃa queda mucho camino por recorrer, los colutorios en que estamos trabajando podrÃan ser una potencial herramienta de prevenciÃ³n de la transmisiÃ³n", comenta Juan Gispert, director de I + D + i Dentaid.

Los ensayos de eficacia que se realizarÃ¡n prÃ³ximamente con el apoyo de FLS van orientados a confirmar los resultados iniciales obtenidos en un estudio piloto realizado en Colombia, focalizado en estudiar la cantidad de virus infecciosos en personas con covid-19 antes y despuÃ©s de la aplicaciÃ³n del colutorio.

"Queremos confirmar que el efecto antiviral que vemos en el laboratorio es extrapolable a los seres humanos y estudiar cuÃ¡nto tiempo dura este efecto. Aunque el uso de este colutorio no prevenga la infecciÃ³n por SARS-CoV-2, sÃ que podrÃa evitar la propagaciÃ³n de virus", remarca Izquierdo-Useros. "Esta medida serÃa fÃ¡cil, efectiva y aplicable a nivel global", concluye.

El IrsiCaixa y Dentaid Research Center afirman que el cloruro de cetilpiridinio (CPC) es capaz de reducir unas 1.000 veces la capacidad de infecciÃ³n del nuevo coronavirus. coronavirus On RedacciÃ³n. Barcelona ProfesiÃ³n Off

Diez aÃ±os de la ley del aborto y los centros pÃºblicos se limitan a informar

Archivado: diciembre 22, 2020, 2:01pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Mar, 22/12/2020 - 15:01 Informe del Ministerio de Sanidad

La franja de edad de las mujeresÂ que mÃ¡s acuden a la interrupciÃ³n del embarazoÂ va de losÂ 20 aÃ±os a losÂ 24 aÃ±os.Â

La Ley OrgÃ¡nica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupciÃ³n voluntaria del embarazoÂ cumpliÃ³ en el verano de este fatÃdico 2020 diez aÃ±os. El Ministerio de Sanidad acaba de publicar los datos relativos a las interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) efectuadas en 2019, con la evoluciÃ³n de la Ãºltima dÃ©cada.

En 2010 -la ley entrÃ³ en vigor ese verano-, la tasa de abortos por cada mil mujeres fue de 11,71. En 2019, esa cifra fue de 11,53. En esa dÃ©cada:Â la tasa mÃ¡s alta de abortos se produjo en 2011, estrenada la ley, con 12,47 y la mÃ¡s baja en 2016, con 10,36 IVE por cada mil mujeres.Â

Una tasa sostenidaÂ

En cifras absolutas, en 2010 hubo 113.031 abortos y en 2019, 99.149. Cada vida importa y para los que abrazan posturas antiabortista, los nÃºmeros no son comparables. Sin embargo, con un acercamiento mÃ¡s frÃo a estas cantidadesÂ es fÃ¡cil apreciar la escasa variaciÃ³n que muestran y notarÂ que, lejos de aumentar los abortos con la actual legislaciÃ³n, en 2019 hubo menos que en 2010. Aunque, este Ãºltimo aÃ±o presenta un ligero ascenso con respecto a 2018, cuando la tasa de IVE fue de 11,12, es decir, que hubo 95.917 abortos.Â

La ley, que se encuentra recurrida ante el Tribunal Constitucional y lleva prÃ¡cticamente toda su existencia esperando el pronunciamiento judicial, introdujo el aborto libre hasta las 14 semanas de gestaciÃ³n y la autonomÃa de la joven, menor madura a partir de los 16 aÃ±os de edad, para decidir sobre si continuar o no con el embarazo. Pues bien, en el primero de estos aspectos, las interrupciones de embarazo, en mÃ¡s del 90% se producen antes de las 14 semanas de gestaciÃ³n. En 2017, 2018 y 2019 mÃ¡s del 70% de las IVE de esos aÃ±os se realizaron cuando la mujer tenÃa menos de ocho semanas de gestaciÃ³n.Â

"Las interrupciones de embarazo, en mÃ¡s del 90%, se producen antes de las 14 semanas de gestaciÃ³n"

PrÃ¡cticamente todos los abortos, por encima del 90%, en un porcentaje mantenido en los Ãºltimos aÃ±os, se producen por la decisiÃ³n de la mujer en esa potestad que le reconociÃ³ la ley.

Por otro lado, el grupo de jÃ³venes de 19 aÃ±os y menos registran tasas de IVE por debajo del total del aÃ±o, a partir de 2014. La franja de edad de las mujeresÂ que mÃ¡s acuden a la interrupciÃ³n del embarazoÂ va de losÂ 20 aÃ±os a losÂ 24 aÃ±os.Â

Por comunidades autÃ³nomasÂ

Por comunidades autÃ³nomas, CataluÃ±a, Baleares, Madrid, Asturias, Canarias, Murcia y AndalucÃa liderar las tasas de aborto. Mientras, La Rioja, Extremadura, Castilla y LeÃ³n y Navarra mantienen las cifras de aborto mÃ¡s bajas.Â

Pero si con la aprobaciÃ³n de la ley ha habido poco cambio en relaciÃ³n al nÃºmero de abortos, mÃ¡s llamativo resulta, que estaÂ atenciÃ³n siga siendo un servicio que ofrece casi en exclusiva la sanidad privada.Â

"La mayorÃa de esta asistencia se realiza en centros extrahospitalarios de carÃ¡cter privado"

El nÃºmero total de centros que en 2010 practicaban abortos era de 146 y en 2019 fue deÂ 211. Pues bien, la mayorÃa de esta asistencia se realiza en centros extrahospitalarios de carÃ¡cter privado. En 2019, el 79,02% de losÂ 99.149 abortos que hubo se hicieron en clÃnicas privadas. En 2010, ese porcentaje fue superior al 88%.Â

Cuando la prestaciÃ³n en 2019 se hizo en un hospital, que fue solo en un 12,8% de los casos, mÃ¡s de la mitad de ese porcentaje de mujeres acudiÃ³ a un hospital de titularidad privada, en concreto en el 6,66% de las situaciones. Sin embargo, la mujer que se enfrenta a la interrupciÃ³n del embarazo recibe la informaciÃ³n de los centros pÃºblicos. De losÂ 99.149 abortos voluntarios ocurridos en 2019,Â 68.088Â recibieron la informaciÃ³n en un centro pÃºblico.Â Â Â

Durante el pasado aÃ±o, en Castilla-La Mancha, Madrid, Extremadura y AragÃ³n no hubo ningÃºn centro pÃºblico que notificara la realizaciÃ³n de un aborto, mientras en AndalucÃa y Castilla y LeÃ³n solo un centro pÃºblico notificÃ³ la realizaciÃ³n de interrupciones voluntarias de embarazo.Â

"La mujer que se enfrenta a la interrupciÃ³n del embarazo recibe la informaciÃ³n de los centros pÃºblicos"

Sin embargo, para hacer una buen anÃ¡lisis de los datos del aborto de la Ãºltima dÃ©cada hay que tener en cuenta el avance que hay habido en el desarrollo de mÃ©todos anticonceptivos, como la llamada pÃldora del dÃa despuÃ©s, que alejan la posibilidad de tener un embarazo no deseado.Â

MÃ©todos anticonceptivos

Con la publicaciÃ³n del informe sobre los datos del aborto, el Ministerio de Sanidad ha recordado que "a partir del prÃ³ximo 1 de enero, la prestaciÃ³n farmacÃ©utica del Sistema Nacional de Salud incluye un nuevo anillo vaginal anticonceptivo". Con ello, Sanidad apunta que "desde 2019, la Sanidad PÃºblica financia un total de ocho presentaciones de anillos vaginales. Se trata de anticonceptivos de larga duraciÃ³n".

"A partir del prÃ³ximo 1 de enero, la prestaciÃ³n farmacÃ©utica del Sistema Nacional de Salud incluye un nuevo anillo vaginal anticonceptivo"

AdemÃ¡s, el Ministerio de Sanidad continÃºa desarrollando la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva, que tambiÃ©n recoge la norma y hasta hace dos aÃ±os se encontraba inactiva. Entre los objetivos de esta estrategiaÂ destaca "la necesidad de prevenir infecciones de transmisiÃ³n sexual, embarazos no deseados y abortos a travÃ©s de una educaciÃ³n afectivo sexual y reproductiva adecuada".

La sanidad privada realiza mÃ¡s del 90% de las interrupciones voluntarias del embarazo, de manera invariable en la Ãºltima dÃ©cada. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'Caduca la Ãºltima subasta de medicamentos de AndalucÃa y comienza un nuevo modelo con mÃ¡s concurrencia de laboratorios'

Caduca la Ãºltima subasta de medicamentos de AndalucÃa y comienza un nuevo modelo con mÃ¡s concurrencia de laboratorios

Archivado: diciembre 22, 2020, 1:08pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Mar, 22/12/2020 - 14:08 SelecciÃ³n de fÃ¡rmacos ElÃas Bendodo, consejero de Presidencia de la Junta de AndalucÃa.

ElÃas Bendodo, consejero de Presidencia de la Junta de AndalucÃa.

HoyÂ martes se extingue la Ãºltima ediciÃ³n de la subasta de medicamentos en AndalucÃa, la nÃºmero 14, implantada por el PSOE. Â¿Eso significa que ya no habrÃ¡ mÃ¡s, ahora que gobierna el Partido Popular? No, porque donde dije digo, digo Diego. El refrÃ¡n resume el cambio de parecer del Partido Popular sobre la subasta de medicamentos de AndalucÃa, modelo establecido por el PSOE con el que se proponÃa acabar, segÃºn figura en el programa electoral con el que se presentÃ³ a las elecciones autonÃ³micas de 2018. Dos aÃ±os despuÃ©s, una vez en el poder -gracias al pacto con Ciudadanos y el apoyo de investidura de VOX-, el rumbo es distinto, como ya dejÃ³ claroÂ a comienzos de aÃ±o JesÃºs Aguirre, consejero de Sanidad andaluz, al declarar que las iba a "reformular".

Ahora, el consejero de la Presidencia, AdministraciÃ³n PÃºblica e Interior y portavoz del Ejecutivo andaluz, ElÃas Bendodo, explicÃ³ el pasado 15 de diciembre cÃ³mo serÃ¡ el nuevo modelo de selecciÃ³n de medicamentos en AndalucÃa, en su comparecencia informativa posterior al Consejo de Gobierno: "Hemos desmontando el modelo de subastas de medicamentos, ya que no se ha prorrogado ninguna de ellas y se extingue el modelo actual, tras la Ãºltima subasta, el prÃ³ximo 22 de diciembre. Es decir, el 22 de diciembre se acabaÂ la subasta de medicamentos en AndalucÃa, el modelo que estaba en vigor. El nuevo modelo no es una subasta, tal y como seguimos hablando con los interlocutores sanitarios. Se va a poner en marcha un modelo de accesibilidad a los medicamentos cuya prescripciÃ³n es por principio activo", seÃ±alÃ³.

Los "beneficios" de la nueva subasta

Este modelo tiene los siguientes beneficios, segÃºn desgranÃ³ textualmente Bendodo:

No crea desabastecimientos como el anterior modelo, ya que no se limita el nÃºmero de laboratorios que concurren.
Mejora la adherencia al tratamiento del paciente, porque tendrÃ¡ libertad de elecciÃ³n dentro de los laboratorios seleccionados.
Ofrece libertad al farmacÃ©utico para la dispensaciÃ³n, siempre por el bien del paciente.
Aumenta la concurrencia de laboratorios, fomentandoÂ la industria farmacÃ©utica en AndalucÃa. Gran parte de los laboratorios de genÃ©ricos son nacionales o andaluces.

El programa con el que el PP de Juan Manuel Moreno Bonilla se presentÃ³ a las elecciones autonÃ³micas de AndalucÃa en 2018 planteaba la eliminaciÃ³n de las subastas de medicamentos en su apartado 4: la sanidad al servicio de la calidad de vida de los andaluces. Un gran pacto sanitario para un nuevo modelo de gestiÃ³n.

Los farmacÃ©uticos, en shock

JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo de Colegios de FarmacÃ©uticos.

Por ello, muchos farmacÃ©uticos no salen de su asombro. Tanto es asÃ que el Consejo General de COF enviÃ³ el 12 de diciembre una carta a Ana Pastor, vicepresidenta del Congreso de los Diputados y vocal de la ComisiÃ³n de Sanidad por el PP, para hacer entender al PP andaluz el error que supone continuar con las subastas, aunque sea reformuladas. En concreto, Aguilar le explica a Pastor en dicha misiva que el PP se comprometiÃ³ en su programa a suprimir el artÃculo 60 del Decreto-Ley 3/2011 de 13 de diciembre por el que se aprueban medidas urgentes sobre prestaciÃ³n farmacÃ©utica del sistema sanitario pÃºblico de AndalucÃa. Y aÃ±ade que el procedimiento que ahora se plantea "pretende corregir algunos de los importantes inconvenientes de la aplicaciÃ³n del citado Decreto. Sin embargo, no deja de ser un proceso de selecciÃ³n que seguirÃ¡ produciendo incidencias en los ciudadanos y las farmacias de AndalucÃa, con una importante repercusiÃ³n para toda EspaÃ±a".

Teresa MartÃn, presidenta de la AsociaciÃ³n de FarmacÃ©uticos de AndalucÃa (Afaran), firme opositora de las subastas, hasta llevarÂ la cuestiÃ³n al mismo Parlamento Europeo, afirma a este medio sentirse decepcionada: "Estoy en shock. No me cabe en la cabeza y no me meto en valoraciones polÃticas, pero, en una situaciÃ³n mundial de pandemia, con un estado de alarma en EspaÃ±a,Â Â¿nos vamos a poner a reducir medicamentos, cuando ya estÃ¡n escaseando? Â¿No habrÃ¡ cosas mÃ¡s importantes?".

A su vez, elÂ Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos (Cacof)Â y la distribuciÃ³n tambiÃ©n han mostrado su indignaciÃ³n, como ya publicÃ³ este medio: "ElÂ CacofÂ ha tenido conocimiento de que el Gobierno andaluz prepara una modificaciÃ³n de laÂ Ley de Farmacia de AndalucÃaÂ que, lejos de suprimir lasÂ subastas de medicamentos, las consolida y revisa con la intenciÃ³n de realizarÂ nuevas convocatorias, incumpliendo asÃ de forma clara su compromiso electoral y propinando un nuevo aldabonazo moral a la farmacia en un contexto crÃtico, en el que todos los profesionales farmacÃ©uticos estÃ¡n mostrando un mÃ¡ximo compromiso para hacer frente a las necesidades sanitarias provocadas por la pandemia".Â El Consejo Andaluz de COF aclara que ellos noÂ pidenÂ una rectificaciÃ³n de la subasta de medicamentos sino suÂ anulaciÃ³n.

Igualmente, la cooperativaÂ BidafarmaÂ consideraÂ que las nuevas subastas de medicamentos que plantea el actual Gobierno de la Junta de AndalucÃa "sonÂ lesivas para la farmacia y para los pacientes".

Por su parte, laÂ Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia ClÃnica, Familiar y Comunitaria (Sefac) lamenta tambiÃ©n que AndalucÃa estÃ© dispuesta a reactivar el sistema de subastas de medicamentos, "que en su dÃa prometieron revocar los dos partidos polÃticos actualmente en el gobierno, como fÃ³rmula para mejorar la eficiencia de la prestaciÃ³n farmacÃ©utica a los ciudadanos andaluces". Para Sefac, esta medida (recogida en una enmienda presentada por PP y Ciudadanos de modificaciÃ³n de la Ley de Farmacia de AndalucÃa), "ademÃ¡s de perpetuar la inequidad en el acceso a los medicamentos y productos sanitarios (esto Ãºltimo es una novedad respecto a subastas anteriores) de los pacientes andaluces en comparaciÃ³n con los del resto de EspaÃ±a, persiste en el error de aplicar una visiÃ³n exclusivamente economicista al desafÃo mayor que supone mejorar la atenciÃ³n farmacÃ©utica de los pacientes".

En el mismo sentido, laÂ AsociaciÃ³n de Empresarios de Farmacia de MadridÂ (Adefarma) ha expresado en un comunicado su "mÃ¡s rotundo malestar y rechazo" porÂ el anunciado procedimiento de selecciÃ³n de medicamentos por principio activo:Â "No deja de ser si no un sistema encubierto de fijaciÃ³n de precios y posicionamiento terapÃ©utico de ciertas molÃ©culas, que ya se ha demostrado, de una forma absoluta, su ineficacia e inutilidad para todas las partes, excepto para el adjudicatario. El problema, ademÃ¡s, tiene un componente de compromiso al que se estarÃa faltando".

Parlamento de AndalucÃa. VOX, en contra

MarÃa JosÃ© PiÃ±ero, portavoz de Sanidad de VOX en AndalucÃa, socio de investidura del pacto PP-Ciudadanos, explica a este medio por quÃ©Â estÃ¡n en contra de la enmienda presentada por ambas formaciones polÃticas al proyecto de presupuestos de la comunidad autÃ³noma para 2021Â para modificar la subasta, que se estÃ¡ debatiendo hoyÂ en el parlamento andaluz y cuya votaciÃ³n serÃ¡ maÃ±ana: "Nosotros nos hemos opuesto a esta enmienda. Ha sido sorpresiva, no nos la esperÃ¡bamos, justo cuando va a caducar la Ãºltima ediciÃ³n.Â Se permiten mÃ¡s laboratorios, pero no hay garantÃas para participar ni se sabe cuÃ¡les van a entrar y se sigue manteniendo esta discriminaciÃ³n con el resto de EspaÃ±a en cuanto al abastecimiento de productos y la equidad con las demÃ¡s comunidades autÃ³nomas. Entendemos que no era lo acordado y vamos a seguir oponiÃ©ndonos", sostiene la portavoz de VOX.

Â¿No hay marcha atrÃ¡s?Â "La marcha atrÃ¡s la tienen que dar ellos. Desconocemos todavÃa quÃ© va a pasar con esa enmienda. Nadie es partidario de ella, ni la industria farmacÃ©utica, porque va en perjuicio de nuestro PIB, ni las oficinas de farmacia, ni los propios pacientes", aÃ±ade PiÃ±ero.

Ciudadanos, conciliador

Emiliano Pozuelo, portavoz de Sanidad de Ciudadanos en AndalucÃa, detalla a este medio cuÃ¡l serÃ¡ el proceder: "Lo que queremos con esta enmienda es dotar al Ejecutivo de marco jurÃdico y que a partir de ahora se abra un proceso de diÃ¡logo con la industria, la farmacia yÂ la ConsejerÃa de Sanidad para el desarrollo de la norma".

Pozuelo aÃ±ade que laÂ enmienda da libertad a la ConsejerÃa para poner encima de la mesa diferentes escenarios. "Hemos querido terminar con el modelo de subastas puro y duro del PSOE y llevar adelante nuestro compromiso electoral como acuerdo de Gobierno con el PP y que se abra con tranquilidad un procesoÂ de diÃ¡logo", fuera de la presiÃ³n que supone aprobar los presupuestos, "que debemos aprobarlos ahora sÃ o sÃ, porque dependenÂ muchas mÃ¡s cosas para el futuro de AndalucÃa desde el punto de vista sanitario". Por ello,Â su deseo es llegar a la mejor fÃ³rmula posible en un diÃ¡logo con todos los actores.

El portavoz de Ciudadanos admite que hay decepciÃ³n en los farmacÃ©uticos porque era un acuerdo de Gobierno acabar con las subastas, por lo que reitera que su formaciÃ³n no quiere cerrar ningÃºn escenario. "Desde el Gobierno tendrÃ¡n que ver la fÃ³rmula mÃ¡s idÃ³nea para llegar a un acuerdo. No tengo ninguna duda de que al final tanto la industria como el gremio de los farmacÃ©uticos saldrÃ¡n todos contentos, porque la voluntad del Gobierno es llegar a un entendimiento y a un punto intermedio que satisfaga a todos. Nosotros tambiÃ©n tenemos que defender los intereses de losÂ ciudadanosÂ a travÃ©s de la administraciÃ³n", sostiene.

PP y Ciudadanos han presentado una enmienda al Proyecto de Ley de Presupuestos de AndalucÃa, a debate entre hoy y maÃ±ana en el parlamento andaluz, para modificar la licitaciÃ³n de fÃ¡rmacos vigente hasta ahora. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El Congreso reclama a SÃ¡nchez que la covid sea enfermedad profesional

Archivado: diciembre 22, 2020, 11:37am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Mar, 22/12/2020 - 12:37 Apoyo unÃ¡nime de la ComisiÃ³n de Sanidad

Varios profesionales sanitarios, en las puertas del hospital provisional de Ifema instalado en su dÃa en Madrid (FOTO: Alberto Di Lolli).

Otro aldabonazo a la puerta del Ministerio de Sanidad y, por ende, del Gobierno de Pedro SÃ¡nchez,Â y Ã©ste tan contundente como significativo y unÃ¡nime.

LaÂ ComisiÃ³n de Sanidad y ConsumoÂ del Congreso de los DiputadosÂ ha votado hoyÂ de forma unÃ¡nime a favor de que la covid-19 tenga la consideraciÃ³n de enfermedad profesional entre el personal que trabaja enÂ los centros sanitarios y sociosanitarios, en lugar de su actual consideraciÃ³n como "contingenciaÂ profesional derivada de accidente de trabajo". Con matices, pero sin fisura alguna, los diputados de los siete grupos parlamentarios presentes en el debate han lanzado un Ã³rdago que ahora se le hace muy difÃcil ignorar al Ejecutivo de SÃ¡nchez.

La ComisiÃ³n de Sanidad se suma asÃ a la peticiÃ³n que el Consejo General de Colegios de MÃ©dicos, todos los sindicatos sanitarios, las sociedades cientÃficas y agrupaciones profesionales,Â y parte de los grupos polÃticos que forman parte de la misma comisiÃ³n llevan haciendo -en diferentes momentos y con distinto grado de intensidad- prÃ¡cticamente desde que comenzÃ³ la pandemia:Â que laÂ infecciÃ³n por covid-19 entre los sanitarios tenga la consideraciÃ³n de enfermedad profesional y no de accidente de trabajo. Por reconocimiento a la labor de esos profesionales, pero tambiÃ©n por las garantÃas profesionales, laborales y econÃ³micas que brinda ese cambio.

La proposiciÃ³n no de ley, respaldada sin fisuras,Â ha partido del Grupo Plural

La iniciativa ha partido hoy del Grupo Parlamentario Plural (GPlu), que, a instancias de las diputadas de Junts per Catalunya Concep CaÃ±adell SalviaÂ y Laura BorrÃ s, ha presentado una proposiciÃ³n no de ley en la que ha recordadoÂ al Ejecutivo de SÃ¡nchez que la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) ya pidiÃ³ en su momento a todos los paÃses que tratasen a los sanitarios contagiados por coronavirus como si padeciesen una enfermedad profesional, "con los beneficios sociales que ello implica en tÃ©rminos de compensaciÃ³n, rehabilitaciÃ³n y tratamiento".

En su condiciÃ³n de defensorÂ de la ponencia, el Grupo Plural ha rechazado expresamente las enmiendas presentadas a su propuesta por parte de Ciudadanos y el Partido Socialista y ha admitido las sugerencias que ha puesto sobre la mesa la diputada del Grupo Popular Elvira Velasco. En esos tÃ©rminos, ha salido adelante la propuesta defendida por CaÃ±adellÂ Salvia.

Si hace apenas unos dÃas, y a instancias de una recomendaciÃ³n del Defensor del Pueblo, el Ministerio de InclusiÃ³n y Seguridad Social reconocÃa que estaba estudiando la posibilidad de articular ese cambio, lo cierto es que, desde el inicio de la pandemia, el recorrido legislativo del Gobierno en esta materiaÂ ha sido tan lento como frustrante para los profesionales.

De tener inicialmente una consideraciÃ³n equiparable a unaÂ baja por enfermedad comÃºn asimilable a un accidente laboral, la infecciÃ³n por covid entre los sanitarios fue considerada luego (en virtud de los reales decretosÂ 19/2020 y 28/2020) una "contingencia profesional derivada de accidente de trabajo". En este sentido, Juan LuisÂ Steegmann, diputado de VOX, ha recordado durante su intervenciÃ³n en la comisiÃ³nÂ que ambos reales decretos gubernamentalesÂ "fueron una enorme oportunidad perdida para introducir una modificaciÃ³n legislativa que hubiera supuesto un reconocimiento al enorme esfuerzo y dedicaciÃ³n de nuestros profesionales sanitarios".

El GPlu tildaÂ de"fundamental" la diferencia entre enfermedad y contingencia profesional

SteegmannÂ ha enfatizado que su grupo parlamentarioÂ llevaba reclamando este reconocimiento desde el pasado mes de abril, "en plena primera ola de la pandemia, y antes que muchos otros grupos", yÂ ha aÃ±adidoÂ que la consideraciÃ³n de esta proposiciÃ³n por parte del Gobierno de SÃ¡nchez es "no sÃ³lo razonable, sino una cuestiÃ³n de justicia elemental".

En nombre del grupo polÃtico promotor de la iniciativa, CaÃ±adell Salvia ha recordado que en EspaÃ±a hay ya mÃ¡s de 90.000 sanitarios infectados por la covid, y que la diferencia entre ser considerada enfermedad profesional o mera contigencia es fundamental, ya que la primera "ofrece cobertura al trabajadorÂ durante toda la vida, de forma que siÂ maÃ±ana o dentro de 10Â aÃ±os un sanitario contrae una enfermedad derivada de este contagioÂ tendrÃ¡Â cobertura para la Seguridad Social".Â La consideraciÃ³n de contingencia profesionalÂ derivada de accidente de trabajo sÃ³lo extiende esa protecciÃ³n -ha puntualizado la diputada del GPlu- "durante los 5 aÃ±os posteriores al contagio".

"Como sociedad tenemos el deber moral -ha concluido la ponente de la proposiciÃ³n-Â de proteger y cuidar a quienes dedican su vida al cuidado de la salud de los demÃ¡s, especialmente a aquellos profesionales que estÃ¡n en primera lÃnea de exposiciÃ³n al virus, otorgÃ¡ndoles todas las prestaciones sociales y sanitarias necesarias para garantizar su salud y bienestar".

Coberturas "similares"

Lo que CaÃ±adell Salvia ha definido como una diferencia fundamental, es para Andrea FernÃ¡ndez BenÃ©itez, que ha hablado en representaciÃ³n del Grupo Socialista, una mera "salvedad tÃ©cnica". SegÃºn la diputada socialista, las prestaciones y coberturaÂ a las que tiene derecho un trabajador sanitarioÂ infectado por el virus son "similares" en caso de enfermedad o de mera contingencia y, por tanto, cree que el cambio legislativo propugnado por el Grupo Plural derivarÃa mÃ¡s en un "reconocimiento de categorÃas" que en una mejora efectiva de la situaciÃ³n.

Aun asÃ, FernÃ¡ndez BenÃ©itez -y con ella el grupo polÃtico del Gobierno que ahora tiene que hacerse eco de la peticiÃ³n- ha respaldado el contenido de la proposiciÃ³n no de ley.

Todos los grupos polÃticos se suman a la peticiÃ³n profesional que el Ejecutivo lleva meses ignorando: el coronavirus debe ser enfermedad profesional. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

VacunaciÃ³n voluntaria y consentimiento verbal, pero todo sujeto a "revisiÃ³n"

Archivado: diciembre 22, 2020, 11:29am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Mar, 22/12/2020 - 12:29 La estrategia de vacunaciÃ³n Set de vacunaciÃ³n

Una cuarta parte de la poblaciÃ³n mundial alberga reticencias y dudas sobre la posible vacunaciÃ³n frente al coronavirus.

Antes de cualquier intervenciÃ³n sanitaria sin riesgo vital hay que recabar el consentimiento del paciente. En el caso de las vacunas frente al SARS-CoV-2, tambiÃ©n, como aclara el Ministerio de Sanidad en su Estrategia de vacunaciÃ³n contra la covid-19. La vacuna es voluntaria, pero el paciente debe ser informado antes de ponÃ©rsela y, eso sÃ, basta con que dÃ© su autorizaciÃ³n de forma verbal, como norma general, para que sea inmunizado.

En caso de que se niegue a ser vacunado cuando, de acuerdo con los criterios de priorizaciÃ³n, le llegue su turno, quedarÃ¡ registrado. Y esto se harÃ¡ en un registro de negativas a vacunarse contra la covid. Pero hayÂ todavÃa cuestiones que quedarÃan por concretar mÃ¡s en este sentido y que cabe esperar que se vayanÂ haciendo. Pues, como apunta la propia Estrategia de vacunaciÃ³n, se trata de un documento "queÂ estÃ¡ sujeto a revisiÃ³n y actualizaciÃ³n continua en funciÃ³n de las nuevas evidencias".

Un registro de negativasÂ

El objetivo de este registro es el "de conocer las posibles razones de reticencia en diferentes grupos de poblaciÃ³n". Y aÂ pesar de la sorpresa que pueda suponer este apunte, la Ley de AutonomÃa del Paciente, en su artÃculo 2.4 dice: "Todo paciente o usuario tiene derecho a negarse al tratamiento, excepto en los casos determinados en la Ley. Su negativa al tratamiento constarÃ¡ por escrito". Es decir, que es una cuestiÃ³n que figura en la normativa.Â

"El registro de negativas a vacunarse se sostiene en la Ley de AutonomÃa del Paciente"Â

En ese precepto legal se ampara el registro que plantea la Estrategia y ya ocurre. En el caso de, por ejemplo, la negativa a vacunar a un hijo con las inmunizaciones aprobadas en cada autonomÃa, esa opciÃ³n queda recogida en la historia clÃnica del menor. Es decir, no es algo nuevo.

Aunque el consentimiento a la inmunizaciÃ³n es verbal, como norma general, porque en toda campaÃ±a de vacunaciÃ³n siempre es verbal, hay excepciones. La excepciÃ³n mÃ¡s habitual es el caso de los menores, pero en esta campaÃ±a de vacunaciÃ³n estÃ¡n al final de los grupos prioritarios, por lo tanto, su circunstancia no es muy representativa. Sin embargo, hay que tener en cuenta el caso de los que tengan una situaciÃ³n que les impidaÂ la toma de decisiones.

Consentimiento por escrito

Sanidad apunta en su documento que a "las personas que tengan limitada la capacidad para tomar decisiones" es conveniente dar la informaciÃ³n y recabar la autorizaciÃ³n por escrito por parte del representante legal o personas vinculadas a Ã©l o ella por razones familiares o de hecho".Â En relaciÃ³n a las personas con discapacidad cognitiva o psicosocial pero con un grado que no les impide tomar una decisiÃ³n, la estrategia recoge que "se informarÃ¡ mediante los formatos adecuados y contando con los apoyos necesarios para que la persona pueda tomar una decisiÃ³n libre, en condiciones anÃ¡logas a las demÃ¡s".

El consentimiento por representaciÃ³n, que recoge la Estrategia, no se concibe que pueda rechazar la vacuna, pues, segÃºn adelanta el texto, esa decisiÃ³n irÃan en contra "del artÃculo 9 de la Ley 41/2002, de AutonomÃa del Paciente, cuyo apartado 6 establece que la decisiÃ³n deberÃ¡ adoptarse atendiendo siempre al mayor beneficio para la vida o salud del sujeto representado y, por tanto, siempre en su favor".

En otro punto de este documento, tambiÃ©n se aclara que la vacunaciÃ³n es voluntaria "y ello, a salvo de lo previsto en la Ley OrgÃ¡nica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en materia de salud pÃºblica". De este modo, cabrÃa la posibilidad de que seÂ planteara un escenario que permitieraÂ hacer la vacuna obligatoria, atendiendo al beneficio de la comunidad, y segÃºn la evoluciÃ³n de la pandemia. Tal y como queda recogida en la Estrategia, no se cierra ese camino.
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En la primera actualizaciÃ³n de la Estrategia de VacunaciÃ³n contra la Covid-19, Sanidad incluye un anexo que debe servir de base para que los servicios de salud autonÃ³micosÂ elaborenÂ la hoja informativa sobre la vacuna, en el caso que se requiera recabar el consentimiento por escrito, o dar la informaciÃ³nÂ de manera verbal, que serÃ¡ en la mayorÃa de las inmunizaciones.

Una 'primera generaciÃ³n' de vacunas Covid que se licencien podrÃa estar basada en vector viral o en ARN o ADN.

Como datos bÃ¡sicosÂ de la vacuna, el MinisterioÂ asegura que con el fÃ¡rmaco de Pfizer y BioNTech, que es el que, por ahora, cuenta con la autorizaciÃ³n de la EMA,Â se "reduce el riesgo de una persona de infectarse por SARS-CoV-2". AdemÃ¡s, apuntan que "la protecciÃ³n Ã³ptima de la vacuna se consigue hacia los 7 Ã³Â 14 dÃas tras haber recibido la segunda dosis, dependiendo del preparado comercial y los datos de la ficha tÃ©cnica, aunque como cualquier otro medicamento o vacuna puede que no proteja totalmente a todos los vacunados".

Aseveran que "la vacuna no puede provocar covid-19 en la persona que la reciba al contener solo un fragmento del virus sin capacidad de infectar (no contiene virus vivos, ni su material genÃ©tico completo)".

La Estrategia esÂ realistaÂ sobre lo que puede esperarse de esta inmunidad: "La administraciÃ³n de dos dosis de vacuna reducirÃ¡ la probabilidad de enfermar, de desarrollar enfermedad grave y de morir. Sin embargo, las personas vacunadas deberÃ¡n continuar adoptando las medidas preventivas para reducir la transmisiÃ³n (lavado de manos, uso de mascarilla y distancia interpersonal)".

Y, por Ãºltimo, advierten de que "como todos los medicamentos, la vacuna puede producir efectos secundarios. La mayorÃa son leves y de breve duraciÃ³n y no siempre aparecen. Son mÃ¡s frecuentes tras la segunda dosis, especialmente el dolor localizado".

"Las personas vacunadas deberÃ¡n continuar adoptando las medidas preventivas para reducir la transmisiÃ³n"

En una segunda parte, se habla de los beneficios que se espera conseguir con la vacunaciÃ³n de la sociedad, ademÃ¡s de presentar a la vacuna como la soluciÃ³n que nos puede ayudar a recuperar la normalidad perdida. TambiÃ©n incluyen informaciÃ³n sobre laÂ vacunaÂ de Pfizer y BioNTech, que ya han sido aprobada por la EMA, y la de Moderna publicada en revistas cientÃficas.

ComposiciÃ³n del grupo tÃ©cnicoÂ

Otra cuestiÃ³n que ha salido a la luz con la publicaciÃ³n de la Estrategia es la composiciÃ³n del grupo tÃ©cnico que ha constituido el Ministerio de Sanidad para elaborar este complejo plan. Y que, ademÃ¡s, es un grupo que sigue activo y que deberÃ¡ concretar detalles de esta Estrategia que estÃ¡n aÃºn sin definir, como los relacionados con el registro de las negativas, y otros nuevos que irÃ¡n apareciendo.Â

Los mÃ©dicos inspectores desarrollan su actividad adscritos al Ministerio de InclusiÃ³n, Seguridad Social y Migraciones.

La lista de expertos es muy larga, entre funcionarios y profesionales que han sido llamados para asesorar en esta cuestiÃ³n. Dentro de la subdirecciÃ³n General de PromociÃ³n, PrevenciÃ³n y Calidad, DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica, del Ministerio de Sanidad, participan Aurora Limia SÃ¡nchez, JosÃ© Antonio Navarro Alonso (Consultor Honorario Permanente de la DGSP), Laura SÃ¡nchez-Cambronero Cejudo, Carmen Olmedo LucerÃ³n, Marta Soler Soneira y Elena Cantero Gudino (Tragsatec).

Los miembros de la ponencia de programa y registro de vacunaciones, por comunidades autÃ³nomas:Â David Moreno PÃ©rez (AndalucÃa),Â AmÃ³s JosÃ© GarcÃa Rojas (Canarias),Â Luis Carlos Urbiztondo Perdices (CataluÃ±a),Â JosÃ© Antonio Lluch Rodrigo y Eliseo Pastor Villalba (C.Valenciana),Â JosÃ© Antonio Taboada RodrÃguez (Galicia), MarÃa Dolores Lasheras Carbajo (Madrid), Jaime JesÃºs PÃ©rez MartÃn (Murcia) y JosÃ© MarÃa Arteagoitia Axpe (PaÃs Vasco).

En representaciÃ³n de asociaciones de profesionales y sociedades cientÃficas: JosÃ© Javier GÃ³mez Marco, de Semfyc (Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Familia y Comunitaria);Â Inmaculada Cuesta Esteve, de Anenvac (AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa y Vacunas);Â MarÃa FernÃ¡ndez Prada, de AEV (AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de VacunologÃa); Federico de Montalvo Jaaskelainen y Vicente Bellver Capella, del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a;Â Josep Lobera Serrano (UAM) y Javier DÃez Domingo (Fisabio).

Expertos de la AdministraciÃ³n General del Estado: MÂª JosÃ© Sierra Moros, Susana Monge Corella,Â AgustÃn Portela Moreira,Â Alicia PÃ©rez GonzÃ¡lez, Dolores Montero Corominas, Edurne LÃ¡zaro Bengoa,Â Â Amparo Larrauri CÃ¡mara y Montserrat GarcÃa GÃ³mez.

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La Estrategia de vacunaciÃ³n contra la covid-19 de Sanidad estÃ¡ "en revisiÃ³n y actualizaciÃ³n continua en funciÃ³n de las nuevas evidencias". coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Newsletter CF 21-12-2020

Archivado: diciembre 21, 2020, 5:51pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 21-12-2020 manuelbustelo Lun, 21/12/2020 - 18:51

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Silvia CalzÃ³n: "La presiÃ³n hospitalaria puede aumentar en los prÃ³ximos dÃas"

Archivado: diciembre 21, 2020, 5:40pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Lun, 21/12/2020 - 18:40 Epidemia de Covid-19 en EspaÃ±a Silvia CalzÃ³n y MarÃa JesÃºs Lamas

La secretaria de Estado de Sanidad, Silvia CalzÃ³n (i), junto a la directora de la Agencia espaÃ±ola del Medicamento, MarÃa JesÃºs Lamas. (EFE/Kiko Huesca)

A tres dÃas de empezar la Navidad, el Ministerio de Sanidad ha registrado, de acuerdo con el Ãºltimo informe publicado este lunes, 22.013 contagios desde el viernes (los fines de semana no se actualizan los datos). Se trata de la cifra mÃ¡s alta de los lunes de diciembre, ligeramente superior a la del lunes pasado, cuando se notificaron 21.309 positivos. Hace 14 dÃas fueron los 17.681 los casos confirmados. AsÃ, ya son 1.819.249 los espaÃ±oles que se han infectado del virus desde marzo.

Al contrario que los contagios, las muertes sÃ han bajado este fin de semana. Sanidad ha informado de 334 desde el viernes (hace justo una semana fueron 389 los fallecidos y hace dos, 394). Por tanto, ya son 49.260 las personas que han perdido la vida a causa del virus desde el inicio de la pandemia en nuestro paÃs.

Con fecha de defunciÃ³n en la Ãºltima semana, se han notificado 565 fallecimientos. AndalucÃa y Castilla y LeÃ³n son las que registran mÃ¡s decesos en este periodo de tiempo: 75 y 71, respectivamente. Valencia, muy cerca, comunica 65; y Asturias, 59. AragÃ³n suma 46 fallecidos; Castilla La Mancha, 45; Madrid, 39; Galicia, 25; Canarias y CataluÃ±a, 22; Navarra, 21; Murcia, 19; Cantabria, 18; Baleares, 12; y Extremadura, 11. Por Ãºltimo, con menos de 10 muertes en los Ãºltimos siete dÃas se encuentra La Rioja, que anota cuatro. Al igual que en los Ãºltimos recuentos, Ceuta y Melilla no acumulan ninguno.

Incidencia acumulada, en alza

La incidencia acumulada (IA) -nÃºmero de contagios por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- es ya de 224 casos al aumentar durante el fin de semana 10 puntos respecto al viernes. La regiÃ³n que mÃ¡s preocupa en este sentido es Baleares, cuya tasa se dispara y alcanza una alarmante cifra de 406 positivos, despuÃ©s de que acabara la semana con un nivel de 338. Por su parte, Madrid es la segunda comunidad con el dato mÃ¡s inquietante y supera ya una IA de 300 contagios (el viernes, de 276). Extremadura (280), Castilla - La Mancha (277), Comunidad Valenciana (276) y CataluÃ±a (266) tambiÃ©n superan el umbral de los 250 casos por cada 100.000 habitantes.

La IA ha subido en 12 de las 19 comunidades, mientras que ha disminuido en las siete restantes, que son Asturias, Cantabria, Castilla y LeÃ³n, Ceuta, Melilla, Murcia y Navarra. Con la incidencia mÃ¡s baja se sitÃºan Ceuta (106), Canarias (133) y AndalucÃa (138).

La secretaria de Estado de Sanidad, Silvia CalzÃ³n, ha advertido del alza continuo de casos de covid-19 que se lleva observando desde hace mÃ¡s de una semana.

En rueda de prensa, CalzÃ³n ha estado hoy acompaÃ±ada por la directora general de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), MarÃa JesÃºs Lamas, quien ha valorado la decisiÃ³n de la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglÃ©s) de aprobar la vacuna de Pfizer y BioNTech contra el coronavirus.

CalzÃ³n ha reconocido que "la incidencia a siete dÃas nos seguirÃa marcando una tendencia ascendente en los prÃ³ximos dÃas. Este hecho debe preocuparnos a todos especialmente". En cualquier caso, ha puntualizado que los datos de los lunes deben "ser puestos en cuarentena" y observados "con especial precauciÃ³n" porque "se pueden producir retrasos en la notificaciÃ³n" debido a la menor actividad mÃ©dica del fin de semana.

La secretaria de Estado de Sanidad ha informado de que, por el momento, se estÃ¡ produciendo un "descenso" de ingresos tanto en hospitalizaciÃ³n convencional como en unidades de cuidados intensivos (UCI), pero ha advertido de que podrÃan aumentar en los prÃ³ximos dÃas ante el alza de casos.

Ingresos hospitalarios

SegÃºn ha explicado CalzÃ³n, el aumento de casos en esta fase de la segunda ola aÃºn no se ha traslado a la a presiÃ³n hospitalaria. "Estos datos de hospitalizaciÃ³n, al igual que ocurre con los fallecidos, reflejan aÃºn la tendencia descendente de IA que vivimos las semanas pasadas, el ascenso que vivimos ahora se reflejarÃ¡ prÃ³ximamente en los datos asistenciales", ha asegurado.

2.041 contagiados han sido ingresados en los Ãºltimos siete dÃas, la mayor parte de ellos en Valencia (308), AndalucÃa (288) y Castilla y LeÃ³n (180). De acuerdo con el Ãºltimo informe, EspaÃ±a cuenta ahora mismo con 11.431 personas hospitalizadas por coronavirus, 207 menos que el viernes, cuando el dato era de 11.224. CataluÃ±a continÃºa a la cabeza en este ranking, con 2.664 pacientes infectados, seguida por Madrid, que registra 1.787; y Valencia, con 1.503.

De los 2.041 ingresados, 154 han requerido de Cuidados Intensivos en el mismo periodo de tiempo y 117 mÃ¡s desde el viernes. AsÃ, la cifra global de pacientes que han entrado en esta unidad hospitalaria es de 17.601.

En cuanto al plan de vacunaciÃ³n que empezarÃ¡ en los prÃ³ximos dÃas, CalzÃ³n ha manifestado que existe una planificaciÃ³n en cada comunidad autÃ³noma, se ha trabajado intensamente estas semanas y se ha plasmado en distintos planes tÃ¡cticos. Durante estos dÃas empiezan a trabajar tambiÃ©n en el diseÃ±o de los planes especÃficos, porque son diferentes, de la vacuna de Moderna, que empezarÃ¡ a inocularse en torno al 8 de enero.

Registro de personas reticentes a vacunarse

Respecto al registro de los que no quieran vacunarse, la secretaria de estado ha dicho que "el registrar el rechazo a la vacunaciÃ³n puede ser de interÃ©s para ayudarnos a analizar cuÃ¡les son las causas por las que se rechaza e insistir en campaÃ±as informativas y de divulgaciÃ³n para mostrar la importancia de las vacunas".

"EspaÃ±a tiene una tradiciÃ³n de buena adherencia a la vacunaciÃ³n en prÃ¡cticamente todas las vacunas, supera ampliamente a paÃses de nuestro entorno y eso hace que no suframos ciertos eventos, como brotes de sarampiÃ³n, como sÃ se dan en otras zonas. La vacuna supone un beneficio claro, no solo para la persona evitando el posible padecimiento de la enfermedad, sino para toda la sociedad".

"Aunque uno pueda caer en la tentaciÃ³n de superar la enfermedad de forma natural por edad o porque crea que no tiene factores de riesgo, hay que recordar que ninguno somos inmunes de pasar la enfermedad, ninguno puede evitar que pueda darse un cuadro grave, incluso partiendo sin patologÃas de riesgo. Y luego tenemos que entender la vacunaciÃ³n como un acto solidario, mi papel como eslabÃ³n en una cadena de transmisiÃ³n", ha aÃ±adido.

Variante del virus en Reino Unido

Preguntada por si ante la cepa de Reino Unido se van a endurecer las medidas, CalzÃ³n, ha dicho que "las medidas se tienen que ir adaptando a la evaluaciÃ³n epidemiolÃ³gica" y queÂ con la nueva variante de Reino Unido "debe intensificarse la vigilancia, incluyendo la secuenciaciÃ³n genÃ³mica".

"EspaÃ±a, tras Reino Unido, es el paÃs que mÃ¡s genotipado hace, pero esto nos pone en la necesidad de incrementar el esfuerzo aÃºn mÃ¡s. Uno de los paÃses a los que se pedÃa PCR en origen era Reino Unido, eso se va a reforzar, evitando vuelos, salvo los residentes de nuestro paÃs que tengan que volver", ha aÃ±adido.

"Vamos a estar muy atentos con todo lo que tenga que ver esta nueva cepa, parece que no debe afectar mucho a la vacuna, tambiÃ©n en el efecto sobre la estrategia diagnÃ³stica. Dado que los test de antÃgenos se basan en la proteÃna de la nucleocÃ¡pside no se verÃa afectada. Y la mayor o menor eficacia de la vacuna, aunque son datos previos, nos apuntan a que no se ve afectado", ha explicado.

La secretaria de Estado de Sanidad advierte de la subida continua de casos de covid-19 que se lleva observando desde hace mÃ¡s de una semana Off Alicia Cruz Acal/RocÃo R. GarcÃa-Abadillo Off

COSCE: sin investigaciÃ³n en animales, la vacuna de la covid-19 habrÃa tardado mucho mÃ¡s

Archivado: diciembre 21, 2020, 5:15pm UTC por Josezarate

InvestigaciÃ³n Josezarate Lun, 21/12/2020 - 18:15 Tercer informe del Acuerdo COSCE de transparencia sobre el uso de animales de experimentaciÃ³n cientÃfica en EspaÃ±a RatÃ³n de laboratorio

Los roedores suponen la mayorÃa de los animales de laboratorio.

El uso de animales en la investigaciÃ³n ha sido "esencial" para investigar el SARS-CoV-2 y desarrollar con rapidez las vacunas que ya se estÃ¡n distribuyendo en medio mundo. AsÃ lo han recordado hoy la investigadora del Centro de BiologÃa Molecular Severo Ochoa (CBMSO) Margarita del Val y el investigador del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB-CSIC) Lluis Montoliu en la presentaciÃ³n del tercer informe anual del Acuerdo COSCE de transparencia sobre el uso de animales de experimentaciÃ³n cientÃfica en EspaÃ±a.

El acuerdo, promovido en 2016 por la ConfederaciÃ³n de Sociedades CientÃficas de EspaÃ±a (COSCE), pretende mejorar la comunicaciÃ³n entre la sociedad y los sectores involucrados en el uso de animales con fines cientÃficos, desde los propios centros de investigaciÃ³n pÃºblicos y privados, hasta las empresas que los crÃan y suministran.

Su principal objetivo es explicar a los ciudadanos la importancia y los beneficios que implica para los humanos la experimentaciÃ³n con animales que, solo este aÃ±o, ha permitido buscar tratamientos efectivos y desarrollar vacunas en tiempo rÃ©cord, ha recordado Del Val. "Disponer, antes de que surgiera la pandemia, de informaciÃ³n sobre los coronavirus previos al SARS-CoV-2, como el SARS y el MERS y, sobre todo, contar con modelos de animales que ya estaban validados para el estudio de estosÂ coronavirus, ha sido fundamental para la investigaciÃ³n de tratamientos y vacunas".

Gracias a la experimentaciÃ³n con animales, al llegar el nuevo coronavirus los laboratorios ya contaban con cuatro modelos validados: el ratÃ³n, que ha permitido ver los efectos de la enfermedad; los macacos rhesus, que han ayudado a estudiar las vacunas, y los hamsters y los hurones, que se infectan naturalmente sin necesidad de adaptaciÃ³n. Todos estos animales han servido para hacer estudios sobre la enfermedad, cÃ³mo prevenir los sÃntomas, o ver si la vacunaciÃ³n controla la multiplicaciÃ³n del virus y su potencial de transmisiÃ³n, entre otras cosas.Â Sin los animales, la investigaciÃ³n para la vacuna hubiera sido necesariamente mÃ¡s lenta de lo que ha sido, ha concluido Del Val.

En la misma lÃnea, Montoliu ha dicho que esta pandemia es "el mejor ejemplo" de por quÃ© sigue siendo necesaria la experimentaciÃ³n con animales pero, al margen del coronavirus, hay muchas enfermedades cuyos modelos animales son "esenciales" para entender la enfermedad y buscar tratamientos, especialmente en el estudio de las enfermedades raras, que afectan al 6% de la poblaciÃ³n, algo mÃ¡s de tres millones de personas.

Reemplazar, reducir y refinar

El Acuerdo COSCE de transparencia sobre el uso de animales en laboratorio cuenta ya con 140 instituciones adheridas, lo que convierte a EspaÃ±a en el paÃs del mundo con mÃ¡s centros dedicados a mejorar la comunicaciÃ³n entre la sociedad y los sectores involucrados, desde los centros de investigaciÃ³n pÃºblicos y privados hasta las empresas que los crÃan y suministran.Â â€œEl Acuerdo COSCE por la transparencia en experimentaciÃ³n animal es referente en Europa y en el mundo entero. Ha sido presentado como ejemplo en numerosas reuniones internacionales y muchos paÃses estÃ¡n estudiando cÃ³mo reproducir esta iniciativa exitosa a nivel nacionalâ€, ha aÃ±adido Montoliu.

Del Val ha recordado que la experimentaciÃ³n en EspaÃ±a sigue el principio de las tres erres: reemplazar (buscar siempre mÃ©todos alternativos a los animales), reducir (rebajar el nÃºmero de animales que se utilizan) y refinar (mejorar el trato que se da a esos animales).

Gracias a estas premisas y a una mayor sensibilidad en la comunidad cientÃfica, en 2019 se llevaron a cabo algo mÃ¡s de 800.000 usos de animales para la investigaciÃ³n, una cifra que supone el 49%Â menos que hace poco mÃ¡s de una dÃ©cada,Â ha precisado Montoliu. Los animales mÃ¡s utilizados en los laboratorios son los roedores, en su mayor parte ratones, seguidos de los peces y las aves, que son los tres grandes grupos usados para la investigaciÃ³n.

Para Javier GuillÃ©n, representante de la European Animal Research Association (EARA) y director para Europa y LatinoamÃ©rica de AALAC Internacional, contar con este Acuerdo es "un paso importante para la investigaciÃ³n biomÃ©dica en EspaÃ±a". SegÃºn los Ãºltimos datos del informe, todas las entidades adheridas cuentan con una declaraciÃ³n institucional sobre el uso de animales en investigaciÃ³n que van desde textos mÃ¡s o menos bÃ¡sicos hasta entrevistas con investigadores o imÃ¡genes y videos demostrativos sobre las instalaciones o los procedimientos que se realizan con los animales.

Las actividades pÃºblicas de transparencia mÃ¡s comunes en las organizaciones que utilizan animales son las charlas en institutos o escuelas (52%), visitas para estudiantes o personal no investigador (49%), participaciÃ³n en festivales cientÃficos (38%), presentaciones en eventos locales (18%) y visitas para polÃticos o parlamentarios (17%). Todas estas iniciativas han hecho que el uso de animales en laboratorio se perciba cada vez con mÃ¡s normalidad, segÃºn GuillÃ©n.

El nivel de transparencia de las instituciones cientÃficas en el uso de animales para la investigaciÃ³n continÃºa aumentando.
Off EFE Off

Newsletter DM 21-12-2020

Archivado: diciembre 21, 2020, 5:01pm UTC por manuelbustelo

Newsletter DM 21-12-2020 manuelbustelo Lun, 21/12/2020 - 18:01

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Ã‰stos son los sanitarios que recibirÃ¡n ya la vacuna y los que tendrÃ¡n que esperar

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El Ministerio de Sanidad ha actualizado su estrategia, que confirma la voluntariedad de la vacuna pero prevÃ© registrar los casos de rechazo....

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La UE aprueba el primer tratamiento inyectable de larga duraciÃ³n para el VIH

Archivado: diciembre 21, 2020, 4:55pm UTC por soniamoreno

Empresas soniamoreno Lun, 21/12/2020 - 17:55 Permite tratarse 6 Ã³ 12 veces al aÃ±o InyecciÃ³n.

La terapia antirretroviral inyectable puede mejorar la calidad de vida en determinados pacientes.

El tratamiento antirretroviral inyectable, basado en la combinaciÃ³n rilpivirina y cabotegravir, puede suponer mantener la supresiÃ³n de la carga viral con solamente 6 Ã³ 12 dÃas al aÃ±o y por lo tanto, una mejora sustancial en la calidad de vida del paciente.

La combinaciÃ³n de rilpivirina inyectable (Kekambys, de Janssen) y cabotegravir inyectable (Vocabria, de ViiV Helthcare) permite por primera vez en Europa la administraciÃ³n de un tratamiento de larga duraciÃ³n que elimina la necesidad de tomar diariamente comprimidos orales.

â€œEn los 30 Ãºltimos aÃ±os se han conseguido grandes progresos en el tratamiento del VIH y en la actitud de la gente hacia el virus. Sin embargo, muchas personas infectadas por el VIH o que corren el riesgo de contraerlo siguen sufriendo estigmatizaciÃ³n y discriminaciÃ³n a causa de la enfermedad, lo que a menudo les impide hablar del tema o buscar un tratamientoâ€, dice Giovanni Guaraldi, profesor adjunto de Enfermedades infecciosas y director de la ClÃnica MetabÃ³lica del VIH de MÃ³dena (Italia).

â€œEsta pauta de larga duraciÃ³n podrÃa hacer que las personas infectadas por el VIH ya no necesiten tomar un tratamiento diario, lo que supondrÃa mantener la supresiÃ³n de la carga viral con inyecciones administradas solamente 6 Ã³ 12 dÃas al aÃ±o, y asÃ eliminar lo que supone un recordatorio diario de su enfermedad. Mi esperanza es que a medida que los medicamentos sigan mejorando, den lugar a nuevos avances significativos, especialmente para las personas que todavÃa sufren discriminaciÃ³n a causa de su enfermedadâ€.

En el estudio Positive Perspectives Wave 2, la mayor investigaciÃ³n mundial de resultados comunicados por pacientes infectados por el VIH hasta la fecha, mostrÃ³ que cuando se preguntaba a los participantes cuÃ¡les eran sus aspiraciones en materia de tratamiento y cuÃ¡les eran sus actitudes hacia los medicamentos innovadores, el 55% (n=1.306/2.389) afirmaba que preferirÃa una pauta de larga duraciÃ³n.

AdemÃ¡s, el 58% (n=1394/2389) seÃ±alÃ³ que tomar diariamente medicamentos contra el VIH constituÃa un recordatorio constante de su enfermedad, mientras que el 38% (n=906/2389) declarÃ³ que sufrÃa de ansiedad porque tomar un tratamiento diario podÃa aumentar las posibilidades de que los demÃ¡s se enteraran que eran VIH-positivos.

La autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n de la UE se basa en los resultados de los estudios pivotales en fase 3 ATLAS (Antiretroviral Therapy as Long-Acting Suppression), FLAIR (First Long-Acting Injectable Regimen) y ATLAS-2M, en los que participaron mÃ¡s de 1.200 pacientes de 16 paÃses.

La administraciÃ³n conjunta de rilpivirina y cabotegravir inyectables estÃ¡ indicada para adultos que estÃ¡n virolÃ³gicamente suprimidos (ARN del VIH 1 < 50 copias/ml) en tratamiento antirretroviral estable, sin evidencia actual o previa de resistencia vÃrica, y sin fracaso virolÃ³gico previo con inhibidores de la transcriptasa inversa no anÃ¡logos de nucleÃ³sidos (ITINN) e inhibidores de la integrasa (INI).

Por primera vez, los pacientes con VIH en Europa podrÃ¡n beneficiarse de un tratamiento inyectable de larga duraciÃ³n, administrado una vez al mes o una vez cada dos meses. Off RedacciÃ³n MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Empresas Off

La mitad de los fallecidos en Madrid en la segunda ola vivirÃan en residencias de ancianos

Archivado: diciembre 21, 2020, 3:43pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 21/12/2020 - 16:43 Covid-19

Voluntarios del cuerpo local de bomberos ayudando a recolocar residentes. Residencia Nuestra SeÃ±ora de las Mercedes de El Royo (Soria). Foto: MSF

Contra viento y marea el grupo Actuar Covid ha presentado suÂ segundo informe sobre las residencias de la Comunidad de Madrid durante la pandemia, analizando el periodo de la segunda ola hasta el 10 de diciembre. Â¿CuÃ¡l ha sido el nÃºmero de fallecidos en esta segunda ola? Â¿Por dÃ³nde entra el virus en estos centros?

El nÃºmero real de residentes muertos por el coronavirus durante esa segunda ola es "un secreto bien guardado por la ConsejerÃa de Sanidad", apunta el informe y corrobora la epidemiÃ³loga Victoria Zunzunegui, portavoz del grupo de Actuar Covid, dedicado a las residencias.

ZunzuneguiÂ aclara que ante la ausencia de datos oficiales finalesÂ han realizado estimaciones sostenidas en la informaciÃ³n que proporciona el portal de transparencia de la Comunidad de Madrid. "En el nÃºmero de fallecidos en residencias que ofrecen los datos oficialesÂ se excluye aÂ los ancianos que mueren enÂ hospitales al ser trasladados desde las residencias, porque en esta segunda ola sÃ ha habido derivaciones hospitalarias de residentes", aclara.

Datos de transparenciaÂ

En el periodo estimado, del 4 de septiembre al 4 de diciembre, el informe concluye que "se han observado 123 defunciones en residencias y se han estimado 1.433 defunciones en hospital de personas que residen en residencias de mayores de la comunidad de Madrid".

Estimamos, apunta la epidemiÃ³loga,Â que "sobre un total de 1.556 defunciones por la covidÂ en estos tres meses de las personas mayores que habitaban en residencias, el 92% han fallecido en el hospital".

"Esta aproximaciÃ³n no dista excesivamente de la evidencia aportada por el Servicio de GeriatrÃa del Hospital la Paz, quien nos informÃ³ que entre el 1 de agosto y el 23 de octubre habÃan fallecido por covid 17 personas en las residencias del Ã¡rea del hospital, de ellas 16 fallecieron en el hospital, es decir un 96%, y una en la residencia", apunta el informe.

En este sentido, el documentoÂ del grupo de profesionales sanitarios que integran el Actuar Covid, recuerda que "la poblaciÃ³n de residentes en Madrid, aproximadamente 41.800 personas, es inferior al 3,5% de los mayores de 65 aÃ±os y corresponde al 6 por mil del total de los 6,6 millones de personas que habitan en la Comunidad de Madrid. Esta poblaciÃ³n de menos del 6 por mil puede estar contribuyendo casi la mitad de la mortalidad, repitiendo lo que ocurriÃ³ en la primera ola de la pandemia".

Zunzunegui aclara que ya en el primer informe insistieron en que la vÃa de entrada principal del virus a estos centros era el personal laboral, "especialmente las mujeres, porque suelen ser personal femenino, elÂ encargado del aseo de los residentes y, por tanto, con el contacto mÃ¡s Ãntimo. La explicaciÃ³n que estÃ¡ detrÃ¡s de esta vÃa de entrada son la situaciÃ³n de precariedad de muchos de este personal laboral, que trabajan en mÃ¡s de un centro".Â

"Hay escasez de mano de obra y que en los turnos de noche hay casos en que una misma trabajadora atiende plantas con covid y plantas sin covid"

Los profesionales entrevistados para realizar este informe, relatan que "hay escasez de mano de obra y que en los turnos de noche hay casos en que una misma trabajadora atiende plantas con covid y plantas sin covid, incluso sin cambiar de EPI".Â

El grupo de trabajo que ha realizado este informe aconsejaban hacer pruebas de antÃgenos a todos los trabajadores de residencias con periodicidad semanal, y repetir estas pruebas dos veces por semana a aquellos profesionales que trabajan en mÃ¡s de un centro.

"Hay comunidades como Castilla y LeÃ³n donde se estÃ¡ haciendo este protocolos, pero la Comunidad de Madrid no los ha puesto en marcha. Creemos que son importantes para prevenir, porque sabemos que una vez que entra el virus en la residencia es mÃ¡s difÃcil controlarle, por eso la clave estÃ¡ en evitar que se introduzca en los centros", apunta la epidemiÃ³loga.Â

El tamaÃ±o de la residencia importa

El estudio tambiÃ©n apuntan otra evidencia y es queÂ "la frecuencia de brotes (definido como al menos un residente con PCR positiva el dÃa 15 de octubre) aumenta con el tamaÃ±o de la residencia desde 9,6% en las residencias de menos de 50 plazas al 27,5% en las residencias de mÃ¡s de 200 plazas siguiendo una tendencia lineal".

Cuando las residencias son grandes, tienen mucho personal pero el personal suele ser insuficiente, estÃ¡ sometido a condiciones precarias de trabajo, carece de la formaciÃ³n o de los recursos materiales para la prevenciÃ³n adecuada de la infecciÃ³n por la covid y el virus tiene mayor probabilidad de penetrar en las residencias a travÃ©s de las diarias entradas y salidas del personal y su trasiego entre residencias.

Los resultados sugieren que aquÃ en la Comunidad de Madrid ocurre como en otros lugares y que en las residencias pequeÃ±as, estos factores son mÃ¡s susceptibles de modificaciÃ³n, particularmente en condiciones epidÃ©micas.

El informeÂ se hace eco de los resultados del estudio serolÃ³gico llevado a cabo por la ConsejerÃa de PolÃticas Sociales de la Comunidad de Madrid, que explica cÃ³mo durante la primera ola mÃ¡s de la mitad (54%) de las residencias con menos de 50 plazas mantuvieron niveles de infecciÃ³n inferiores a 15%. EsÂ decir, tuvieron niveles de infecciÃ³n similares a la poblaciÃ³n general, y esto ocurriÃ³ a pesar de la vulnerabilidad de la poblaciÃ³n de residentes con edades medias superiores a los 80 aÃ±os, con muy escasa disponibilidad de equipos de protecciÃ³n individual y con pocas medidas preventivas. En cambio, menos de 8% de las macro-residencias lograron evitar la invasiÃ³n del virus en la primera ola.Â

Â

El segundo informe del grupo Actuar Covid sobre residencias en la Comunidad de Madrid calcula que mÃ¡s del 90% de estos ancianos murieron en los hospitales. Off S.Valle. Madrid PolÃtica y Normativa Off

Luz verde de Europa a la vacuna de Pfizer y BioNTech

Archivado: diciembre 21, 2020, 3:30pm UTC por soniamoreno

Empresas soniamoreno Lun, 21/12/2020 - 16:30 Vacunas contra la covid vacuna de la gripe.

Las vacunas de ARNm contra la covid requieren dos pinchazos con un intervalo de tiempo entre cada uno.

La ComisiÃ³n Europea acaba de otorgar hoy lunes una licencia condicional a Pfizer/BioNTech para la comercializaciÃ³n de su vacuna contra la covid-19 en los paÃses europeos.

La decisiÃ³n de la CE se aplicarÃ¡ de forma inmediata en los 27 paÃses de la UE. Hasta la fecha, la vacuna ha sido autorizada o aprobada para uso de emergencia en mÃ¡s de 15 paÃses

La aprobaciÃ³n llega horas despuÃ©s de la recomendaciÃ³n positiva de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), que ya habÃa recomendado la autorizaciÃ³n condicional de comercializaciÃ³n de Comirnaty, la vacuna de Pfizer y BioNTech, para prevenir la covid-19 en personas a partir de los 16 aÃ±os.

Comirnaty se convierte asÃ en la primera vacuna contra el coronavirus autorizada en la UniÃ³n Europea.

La vacuna de Pfizer y BioNTech se basa en la utilizaciÃ³n de ARN mensajero que codifica una glicoproteÃna, la proteÃna spike o S, del SARS-CoV-2, que actÃºa como llave de entrada en las cÃ©lulas del organismo.

Tras la revisiÃ³n del dossier de Comirnaty, el ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano de la EMA (CHMP) ha concluido que los datos del desarrollo clÃnico avalan el perfil de seguridad, eficacia y calidad de la vacuna.

â€œLas noticias positivas de hoy son un importante paso adelante en nuestra lucha contra esta pandemia, que ha causado sufrimiento y dificultades a muchosâ€, declara Emer Cooke, directora ejecutiva de EMA, que ha agradecido el trabajo de cientÃficos, mÃ©dicos, desarrolladores, voluntarios de los ensayos y expertos de los Estados miembro.

La responsable de la agencia europea afirma que â€œpodemos asegurar con confianza a los ciudadanos de la UE de la seguridad y eficacia de esta vacuna y que cumple con los estÃ¡ndares de calidad necesarios. Sin embargo, nuestro trabajo no se detiene aquÃ. Continuaremos recopilando y analizando datos sobre la seguridad y la eficacia de esta vacuna para proteger a las personas que se vacunan en la UEâ€.

La opiniÃ³n positiva de la EMA se ha basado en los resultados de un ensayo clÃnico en 44.000 personas doble ciego frente a placebo que demostrÃ³ que es eficaz para prevenir la covid-19 en mayores de 16 aÃ±os.Â

Eficacia y seguridad evaluadas

La eficacia se evaluÃ³ en mÃ¡s de 36.000 participantes (incluidas personas mayores de 75 aÃ±os) que no presentaban signos de infecciÃ³n previa. El estudio mostrÃ³ una reducciÃ³n del 95% en el nÃºmero de casos sintomÃ¡ticos de covid-19 entre los que recibieron la vacuna. En concreto, 8 personas de 18.198 presentaron sÃntomas de infecciÃ³n por SARS-CoV-2 en comparaciÃ³n con 162 de los que recibieron el placebo.Â

La vacuna tambiÃ©n demostrÃ³ una eficacia del 95% en participantes considerados de riesgo de desarrollar complicaciones graves por covid-19, incluidos pacientes con asma, EPOC, diabetes, hipertensiÃ³n o Ãndice de masa corporal a partir de 30. La eficacia se mantuvo en participantes de ambos sexos, grupos raciales y Ã©tnicos.

La vacuna Comirnaty se administra en dos inyecciones en el brazo, separadas por al menos 21 dÃas. Los efectos secundarios mÃ¡s comunes registrados en los ensayos fueron leves o moderados y mejoraron unos dÃas despuÃ©s de la vacunaciÃ³n. Incluyeron dolor e hinchazÃ³n en el lugar de la inyecciÃ³n, cansancio, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, escalofrÃos y fiebre.

La EMA ha anunciado que la seguridad y la eficacia de la vacuna se seguirÃ¡n monitorizando a medida que comience la vacunaciÃ³n en los Estados miembro, a travÃ©s del sistema de farmacovigilancia europeo y estudios adicionales desde la compaÃ±Ãa y las autoridades europeas.

Desde las compaÃ±Ãas han anunciado que estÃ¡n preparadas para suministrar las primeras dosis en cuanto la CE dÃ© su aprobaciÃ³n, lo que posibilitarÃ¡ iniciar la vacunaciÃ³n antes de que acabe el aÃ±o como habÃa anunciado el ministro de Sanidad, Salvador Illa.Â

â€œHoy es un dÃa muy emotivo para nosotros en BioNTechâ€, afirma Ugur Sahin, CEO y cofundador de la compaÃ±Ãa. â€œEstamos listos para comenzar la entrega de las dosis iniciales de la vacuna en toda la UniÃ³n Europea tan pronto como tengamos luz verdeâ€.

"Si la ComisiÃ³n Europea emite la autorizaciÃ³n, estaremos preparados para comenzar a distribuir la vacuna en los lugares designados por los gobiernos en toda la UE, donde los casos de esta enfermedad continÃºan aumentando y varios paÃses estÃ¡n gestionando confinamientos", corrobora Albert Bourla, presidente y director ejecutivo de Pfizer.

Reino Unido, primer paÃs en aprobarla

La decisiÃ³n del comitÃ© de expertos de la EMA se ha producido 21 dÃas despuÃ©s de que las compaÃ±Ãas pidieran a la agencia reguladora la autorizaciÃ³n para el uso de esta vacuna de la covid en la UniÃ³n Europea y diez dÃas mÃ¡s tarde de que el organismo regulador estadounidense, la FDA, diera la luz verde para su comercializaciÃ³n en Estados Unidos.

Pero es el Reino Unido el primer paÃs en autorizar este producto, al contar con la aprobaciÃ³n de la Agencia Reguladora de Productos Sanitarios y MÃ©dicos (MHRA) para su uso de emergencia en Reino Unido, el pasado 2 de diciembre. AquÃ la vacuna basada en ARN mensajero ya ha empezado a administrarse entre mayores de 80 aÃ±os y empleados del sector sanitario y de hogares de ancianos.

AutorizaciÃ³n condicional

La autorizaciÃ³n condicional de comercializaciÃ³n es uno de los mecanismos regulatorios de la UE para facilitar el acceso temprano a los medicamentos que satisfacen una necesidad mÃ©dica insatisfecha, incluidas situaciones de emergencia como la actual pandemia de coronavirus.

Este mecanismo obliga a las compaÃ±Ãas a seguir proporcionando nuevos resultados del ensayo clÃnico pivotal, que se mantendrÃ¡ en curso durante 2 aÃ±os. Este ensayo clÃnico y otros estudios adicionales proporcionarÃ¡n informaciÃ³n sobre la duraciÃ³n de la protecciÃ³n, el efecto protector de la vacuna frente a covid-19 grave, la protecciÃ³n que ofrece en pacientes inmunodeprimidos, niÃ±os y embarazadas y su papel en la prevenciÃ³n de casos de covid-19 asintomÃ¡ticos.

La compaÃ±Ãa tambiÃ©n se compromete a conducir nuevos estudios que proporcionen una garantÃa adicional de la calidad de la vacuna a medida que se aumente su producciÃ³n.

Previsible apariciÃ³n de efectos adversos

AdemÃ¡s, de acuerdo con el plan de monitorizaciÃ³n de la seguridad para vacunas contra la covid-19 previsto en la UniÃ³n Europea, Comirnaty estarÃ¡ sujeta a una monitorizaciÃ³n estrecha. La EMA reconoce que pese al gran nÃºmero de personas que ha recibido la profilaxis, es posible que ciertos efectos adversos aparezcan cuando sean millones las personas vacunadas.

De hecho, debido a la apariciÃ³n de un par de casos de reacciones alÃ©rgicas entre los primeros vacunados, en Reino Unido, la MHRA advirtiÃ³ que aquellos con un historial de reacciones anafilactoides a medicamentos, vacunas o alimentos no deben recibir la vacuna de Pfizer y BioNTech. No obstante, desde la Sociedad EspaÃ±ola de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica (SEAIC), la portavoz Nancy Ortega recordaba cuando se comunicÃ³ esta advertencia que la limitaciÃ³n no deberÃa generalizarse a todas las personas que han tenido reacciones significativas a fÃ¡rmacos y/o alimentos. â€œPresentar una alergia a una proteÃna o sustancia determinada no implica tener alergia a los componentes de la vacuna para el coronavirus, sea cual sea", explicaba la alergÃ³loga a este medio.

Las autoridades britÃ¡nicas han atribuido en un primer momento la causa de las reacciones alÃ©rgicas a un excipiente de la vacuna, el polietilenglicol o macrogol, que es una sustancia presente en algunos medicamentos ( laxantes, antibiÃ³ticos, analgÃ©sicos, antiagregantes, corticoides y antihipertensivos) y en productos cosmÃ©ticos, explican desde la SEAIC. â€œLas reacciones a esta sustancia, sin embargo, son extremadamente infrecuentes. EstÃ¡n descritas reacciones anafilÃ¡cticas al macrogol, y reactividad cruzada a Tween80/ polisorbato 80, pero dentro de lo poco frecuente que es la presentaciÃ³n de alergia a esta sustancia, sÃ que se ha descrito algunos cuadros de dermatitis de contacto que afortunadamente no entraÃ±an reacciones gravesâ€.

La SEAIC considera que â€œla vacuna de Pfizer frente al covid 19 no presenta por lo tanto mÃ¡s contraindicaciones en los pacientes alÃ©rgicos que cualquier otra persona de la poblaciÃ³n general. Como indicaciÃ³n principal, no se recomiendan en aquellos que han sufrido reacciones alÃ©rgicas previas a sus componentesâ€. Por tanto, continÃºan desde la sociedad cientÃfica, â€œpresentar una alergia a penicilina, a analgÃ©sicos o a pÃ³lenes o alimentos vegetales o seguir un tratamiento con corticoides tÃ³picos o inhalados por ejemplo, no tiene por quÃ© contraindicar la administraciÃ³n de una vacunaâ€.

Reacciones alÃ©rgicas en Estados Unidos

En Estados Unidos, donde llevan ya varios dÃas vacunando, tambiÃ©n se han producido una media docena de casos de reacciÃ³n alÃ©rgica a esta vacuna. Las autoridades indicaron a los profesionales sanitarios encargados de la vacunaciÃ³n que vigilen a las personas unos 15 minutos despuÃ©s del pinchazo, y en el caso de que tengan antecedentes de otras alergias, prolonguen esa vigilancia unos 30 minutos, para poder recibir tratamiento si ocurre una reacciÃ³n.

Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) recomendaron en un comunicado este viernes que â€œsi alguna vez ha tenido una reacciÃ³n alÃ©rgica grave a cualquier ingrediente de una vacuna covid-19â€, no reciba esa vacuna especÃfica. â€œSi ha tenido una reacciÃ³n alÃ©rgica grave a otras vacunas o terapias inyectables, debe preguntarle a su mÃ©dico si debe recibir una vacuna covid-19. Su mÃ©dico lo ayudarÃ¡ a decidir si es seguro que se vacuneâ€.

Los CDC aconsejan, en la lÃnea de lo expuesto por la SEAIC, que â€œlas personas con antecedentes de reacciones alÃ©rgicas graves no relacionadas con vacunas o medicamentos inyectables, como alergias a alimentos, mascotas, veneno, medioambientales o al lÃ¡tex, pueden vacunarse. Las personas con antecedentes de alergia a los medicamentos orales o antecedentes familiares de reacciones alÃ©rgicas graves, o que pudieran tener una alergia mÃ¡s leve a las vacunas (sin anafilaxia), tambiÃ©n pueden vacunarseâ€.

No obstante, recuerdan que â€œsi tiene una reacciÃ³n alÃ©rgica grave despuÃ©s de recibir la primera inyecciÃ³n, no debe recibir la segunda. Su mÃ©dico puede derivarlo a un especialista en alergias e inmunologÃa para brindarle mÃ¡s atenciÃ³n o asesoramientoâ€.

Horas despuÃ©s de la recomendaciÃ³n de la agencia europea EMA a la autorizaciÃ³n condicional de la vacuna de Pfizer/BioNTech ante la situaciÃ³n de emergencia, ha llegado la aprobaciÃ³n por parte de la ComisiÃ³n Europea coronavirus Off Naiara Brocal/Sonia Moreno Empresas Empresas Off

Aguilar: "La red de farmacias va a participar como elemento clave en la campaÃ±a de vacunaciÃ³n de la covid-19"

Archivado: diciembre 21, 2020, 2:36pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Lun, 21/12/2020 - 15:36 La inmunizaciÃ³n comenzarÃ¡ el 27 de diciembre

JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de COF.

A pocos dÃasÂ del inicio de la inmunizaciÃ³n frente a la covid, que comenzarÃ¡ el prÃ³ximo 27 de diciembre, el presidente del Consejo General de COF, JesÃºs Aguilar, haÂ recalcado la importancia en estos momentos de los farmacÃ©uticos comunitarios y ha defendido queÂ "la red de farmacias va a participar como elemento clave en la campaÃ±a de vacunaciÃ³n de la covid-19, difundiendo toda la informaciÃ³n necesaria para el conjunto de la poblaciÃ³n y realizando las recomendaciones sanitarias especificas a la poblaciÃ³n susceptible".

En declaraciones a CF, Aguilar ha explicado que "los farmacÃ©uticos comunitarios, a travÃ©s de la red de farmacias, aunamos el conocimiento cientÃfico de las vacunas, contribuyendo a su divulgaciÃ³n social y desarrollando una importante labor de salud pÃºblica" en materia de prevenciÃ³n. "Como profesionales sanitarios, que estamos en primera lÃnea de asistencia sanitaria a los ciudadanos, tenemos una posiciÃ³n privilegiada para informar sobre la necesidad de vacunaciÃ³n - su calidad, seguridad y eficacia-, los colectivos prioritarios, la importancia de cumplir con las dosis establecidas, evitar la propagaciÃ³n de bulos y, tambiÃ©n, como parte activa del Sistema EspaÃ±ol de Farmacovigilanciaâ€, ha aÃ±adido el presidente.

Por todo ello, ha apuntado que "si se quiere incrementar la vacunaciÃ³n de la gripe en los grupos de riesgo es fundamental contar con la red de farmacias en diferentes iniciativas de educaciÃ³n y promociÃ³n de la vacunaciÃ³n".

Datos preliminares

Este lunes, elÂ Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos ha publicado las cifras de un primer anÃ¡lisis de los datos preliminares delÂ estudio puesto en marcha en la red nacional de oficinas de farmacia queÂ pretende recoger los motivos de la no vacunaciÃ³n de gripe entre la poblaciÃ³n de riesgo, la importancia de implicar a las farmacias en la vacunaciÃ³nÂ y la predisposiciÃ³n de vacunaciÃ³n frente a la covid-19.

Los datos preliminares, referentes a principios de este mes de diciembre, concluyen, respecto a la vacunaciÃ³n de la gripe, que el 49,5% de las personas con recomendaciÃ³n sanitaria de vacunaciÃ³n ya han sido vacunadas, y de ellas, el 31,8% es la primera vez que se inmunizan. Asimismo, refleja que un 22,34% de la poblaciÃ³n perteneciente a los grupos de riesgo aÃºn no se han vacunado, mayoritariamente los profesionales sanitarios y los mayores de 65 aÃ±os. AdemÃ¡s, un 28,14% seÃ±ala que pese a estar citados, aÃºn no han podido ser vacunados de la gripe.

Por otra parte, en relaciÃ³n con la predisposiciÃ³n de vacunaciÃ³n frente a la covid-19, el 45,45% de la poblaciÃ³n encuestada, con recomendaciÃ³n sanitaria de vacunaciÃ³n frente a la gripe, sÃ se vacunarÃa. Un 18,8% de la misma poblaciÃ³n no lo harÃa, y un 35,75% estÃ¡ indeciso.

El presidente del Consejo General de COF defiende que el farmacÃ©utico, por su conocimiento cientÃfico sobre las vacunas, contribuye a su divulgaciÃ³n social. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

"Morir con dignidad exige que se garanticen mÃ¡s derechos, ademÃ¡s del cuÃ¡ndo"

Archivado: diciembre 21, 2020, 2:10pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 21/12/2020 - 15:10 Ley de la eutanasia

Las sociedades de cuidados paliativos tachan de simplista reducir el derecho a morir con dignidad a la aprobaciÃ³n de una ley que despenalice la eutanasia.

La Sociedad EspaÃ±ola de Cuidados Paliativos (Secpal) y de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de EnfermerÃa en Cuidados Paliativos (Aecpal) han elaborado un comunicado conjunto sobre la proposiciÃ³n de ley de eutanasia, que el pasado jueves recibiÃ³ el respaldo mayoritario del Congreso de los Diputados.

En su documentoÂ tachan de "simplista" reducir el derecho a morir con dignidad a la aprobaciÃ³n de una ley que despenalice la eutanasia. "Porque lo que nosotros entendemos por dignidad al final de la vidaÂ abarca mucho mÃ¡s que la posibilidad de decidir cuÃ¡ndo se quiere morir",Â

Desde Secpal y AecpalÂ consideran que el concepto de â€œdignidadâ€ en los procesos de enfermedad avanzada o final de vida es "mucho mÃ¡s amplio y complejo, y exige que se garanticen mÃ¡s derechos, ademÃ¡s del cuÃ¡ndo".

En este sentido, la dos sociedades sanitarias constituidas por especialistas en la atenciÃ³n al final de la vida apuntan los aspectos que deberÃan garantizarse para hablar de "muerte digna".Â

DÃ³nde morir

Para empezar, los expertos consideran fundamental que el enfermo pueda decidir dÃ³nde quiere morir "y no solo el dÃa y la hora en la que desea hacerlo". Si decide que sea en su domicilio, razona, "es necesario poner a su disposiciÃ³n recursos suficientes para que pueda hacerlo en las mejores condiciones y con un acompaÃ±amiento adecuado, lo que requiere, por ejemplo, bajas incentivadas para sus cuidadores".

Denuncian que "aÂ dÃa de hoy, esto no es una realidad en EspaÃ±a, donde cada ocho minutos una persona en situaciÃ³n de dependencia fallece sin recibir las ayudas que tiene reconocidas, segÃºn datos recientes del Observatorio Estatal para la Dependencia de la AsociaciÃ³n de Directores y Gerentes en Servicios Sociales. Eso no es morir con dignidad".

Si lo que desea es ser atendida en un centro hospitalario al final de su vida o las caracterÃsticas del proceso desaconsejan que permanezca en casa, "tambiÃ©n tienen que darse las condiciones necesarias para que la persona pueda recibir una asistencia digna y humana", apuntan.

Â¿QuÃ© hacemos con las miles de personas que sÃ necesitan y quieren cuidados paliativos, pero no los reciben?

Para ello, reclaman "centros hospitalarios orientados a proporcionar una atenciÃ³n centrada en la persona, y no en su patologÃa, con vocaciÃ³n de cuidar y recursos estructurales para ello". Estos centros se caracterizan por disponer, por ejemplo, "de una habitaciÃ³n individual que aporte al paciente la intimidad que requiere este proceso, asÃ como otros recursos que garanticen una respuesta adecuada a todas sus necesidades fÃsicas, psicolÃ³gicas, sociales, emocionales y espirituales.

A quiÃ©n tener al ladoÂ

La dignidad de la muerteÂ tambiÃ©n es decidir con quiÃ©nÂ quiere morir, sin ningÃºn tipo de limitaciones, un derecho que actualmente tampoco estÃ¡ garantizado, tal y como se ha constatado en la actual pandemia. "Durante los Ãºltimos meses se ha impedido categÃ³rica y sistemÃ¡ticamente que miles de personas (con covid y sin covid) fallecieran acompaÃ±adas, vulnerÃ¡ndose claramente el derecho a la autonomÃa del paciente", denuncian.

Como aproximaciÃ³n a lo sucedido, el Grupo de InvestigaciÃ³n de AecpalÂ ha publicado en el Ãºltimo nÃºmero de la revista Medicina Paliativa un estudio en el que, en base a la experiencia de 335 profesionales de EnfermerÃa de todo el paÃs, se pone de manifiesto que el 49,8% de los pacientes con covid-19 en situaciÃ³n de Ãºltimos dÃas que atendieron durante los meses de abril y mayo no pudieron despedirse de sus seres queridos. SÃ³lo en el 6,8% de los casos esta despedida se produjo en el momento del fallecimiento.

"MÃ¡s allÃ¡ del debate estÃ©ril, es hora de hablar del buen morirÂ y de todo lo que puede garantizar un buen morir"

En cuanto a los pacientes sin covid en situaciÃ³n de final de vida, las enfermeras encuestadas manifestaron que no se produjo despedida en el 17,8% de los casos, siendo el 22,7% en el momento del fallecimiento.

CÃ³mo morir

Otra pregunta a la que dar respuesta en este reconocimiento de una muerte digna es elÂ cÃ³mo morir. "Existe una incuestionable evidencia de que, en la mayorÃa de los casos, los cuidados paliativos garantizan un alivio eficaz del sufrimiento ante enfermedades avanzadas o procesos de final de vida mediante una atenciÃ³n integral, multidisciplinar y centrada en la persona y en su familia", dice el documento. Pero aseguran que "este derecho sigue siendo inalcanzable para miles de personas en nuestro paÃs".

Si la respuesta a las necesidades de estas miles de personas que necesitan unos cuidados paliativos de calidad continÃºa sin estar garantizada por una ley nacional que comprometa de igual forma a todo el territorio (como asÃ serÃ¡ en el caso de la eutanasia), se estÃ¡ dando a entender que la Ãºnica alternativa garantizada para dejar de sufrir cuando se padece "una enfermedad grave e incurable"Â o "una enfermedad grave, crÃ³nica e invalidante"Â es dejar de vivir.

Ahora que se garantiza por ley el derecho a la primera, pero no a los segundos, es decir, a los paliativos, las sociedades cientÃficas se preguntan:, Â¿QuÃ© hacemos con las miles de personas que sÃ necesitan y quieren cuidados paliativos, pero no los reciben? Asegurar que asÃ sea tambiÃ©n es garantizar un final de vida digno.

En este sentido, Secpal y Aecpal consideran que "solo existirÃ¡ una verdadera libertad y un verdadero derecho a decidir cuando encima de la mesa estÃ©n disponibles todas las opciones para asegurar la dignidad en todos los procesos de final de la vida".

Por una ley nacional de cuidados paliativosÂ

AsÃ pues afirman que "mÃ¡s allÃ¡ del debate estÃ©ril, es hora de hablar del buen morirÂ y de todo lo que puede garantizar un buen morir".

Por ello, los profesionales que estÃ¡n detrÃ¡s de estas sociedades dan un paso al frente, una vez mÃ¡s, para ponerse "de nuevo a disposiciÃ³n de los representantes polÃticos y de los organismos pÃºblicos para trabajar juntos y lograr una atenciÃ³n verdaderamente digna y de calidad al final de la vida para toda la poblaciÃ³n".Â

E insisten: "Es hora de acabar con las palabras y empezar con los hechos para que antes de que finalice la legislatura existan en EspaÃ±a unos cuidados paliativos universales y eficaces para todos. Eso sÃ que serÃa garantizar que en este paÃs las personas viven con su dignidad intacta hasta el final".

Las sociedades de cuidados paliativos Secpal y Aecpal firman un comunicado conjunto sobre la proposiciÃ³n de ley de eutanasia, donde se ofrecen para empezar a trabajar ya en una ley de cuidados paliativos de Ã¡mbito nacional. Off S.Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

50.000 personas sin diagnÃ³stico de cÃ¡ncer en EspaÃ±a por el parÃ³n asistencial que ha originado la pandemia covid-19

Archivado: diciembre 21, 2020, 1:43pm UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Lun, 21/12/2020 - 14:43 Datos del primer estudio del impacto de la primera ola en OncologÃa Los meses mÃ¡s crÃticos de la pandemia han retrasado la atenciÃ³n oncolÃ³gica.

Los meses mÃ¡s crÃticos de la pandemia han retrasado la atenciÃ³n oncolÃ³gica.

La falta de actividad total de las consultas de OncologÃa en los peores meses de la pandemia â€“entre los pasados meses de abril y mayo- por covid-19 ha ocasionado que el nÃºmero de nuevos pacientes decreciera hasta un 21% en relaciÃ³n al mismo perÃodo del aÃ±o anterior, registrÃ¡ndose en este periodo la mayor caÃda con un 32% menos de nuevos casos atendidos que en 2019, datos que para Jorge Contreras, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa RadioterÃ¡pica (SEOR), podrÃa traducirse en casi â€œ50.000 pacientes sin diagnosticar y a los que habrÃ¡ que sumar los nuevos diagnÃ³sticos de 2021â€, ya que, segÃºn Ãlvaro RodrÃguez-Lescure, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM),Â â€œ2021 no se presenta mejor; arrastraremos los problemas y las limitaciones. Es momento de reclamar una agenda asistencial no covid, que es esencialâ€.

Estas manifestaciones se han producido durante la presentaciÃ³n telemÃ¡tica del estudio Covid-19 y CÃ¡ncer, primero que analiza con datos multihospitalarios la magnitud del impacto de la primera ola de la pandemia en los pacientes oncolÃ³gicos y oncohematolÃ³gicos y que ha sido elaborado por la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola contra el CÃ¡ncer (AECC) y las sociedades cientÃficas espaÃ±olas de OncologÃa MÃ©dica (SEOM), de AnatomÃa PatolÃ³gica (SEAP), de EnfermerÃa OncolÃ³gica (SEEO), de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH), y de OncologÃa RadioterÃ¡pica (SEOR).

El estudio, una â€˜primera radiografÃaâ€™ de la pandemia en la atenciÃ³n hospitalaria al cÃ¡ncer, ha analizado la situaciÃ³n en Â los meses de confinamiento, de marzo a junio, comparando los resultados con el mismo perÃodo del aÃ±o 2019.

Adelantarse y paliar la situaciÃ³nÂ

Para RamÃ³n Reyes, presidente de la AECC, aunque se sospechaba que la situaciÃ³n habÃa empeorado, era necesario disponer de datos sÃ³lidos para calibrar el impacto sufrido por los pacientes en el Ã¡mbito hospitalario, tener una idea muy clara de quÃ© es lo que se necesita para que en las posibles siguientes olas, los pacientes con cÃ¡ncer no se vean relegados yÂ para prever las necesidades de atenciÃ³n que habrÃ¡n generado los retrasos de los diagnÃ³sticos en la primera olaâ€.

Los datos se han recogido tras la realizaciÃ³n deÂ una encuesta a los Servicios de AnatomÃa PatolÃ³gica, HematologÃa, OncologÃa MÃ©dica y OncologÃa RadioterÃ¡pica de 37 hospitales terciarios de distintas comunidades autÃ³nomas.

La primera gran conclusiÃ³n de este estudio es que la primera ola de la pandemiaÂ ha supuesto un descenso tanto en el nÃºmero de nuevos diagnÃ³sticos como en el inicio de nuevos tratamientos en oncologÃaÂ debido,Â en la mayor parte de los casos,Â a la suspensiÃ³n de la actividad asistencial durante ese periodo de tiempo.

TambiÃ©n ha influido el hecho de que los pacientes han acudido menos a sus centros hospitalarios por miedo a la infecciÃ³n por coronavirus, a pesar de que ha habido mÃ¡s atenciÃ³n telefÃ³nica. De hecho,Â lasÂ consultasÂ de seguimientoÂ realizadas telefÃ³nicamenteÂ se han multiplicado por tres, registrÃ¡ndose un descenso deÂ alrededor deÂ un tercio en las consultas presencialesÂ respecto a 2019. No obstante, durante el mes de junio, las consultas presenciales vuelvenÂ aÂ losÂ nÃºmeros de 2019.Â Â

Las citologÃas con diagnÃ³stico de cÃ¡ncer disminuyeron un 30% y las biopsias con detecciÃ³n de cÃ¡ncer un 23,5%

Mariluz Amador, directora mÃ©dica de la AECC y coordinadora del estudio, ha detallado los datos seÃ±alando que durante la primera ola de la pandemia, se observÃ³ una disminuciÃ³n del 57% en la actividad diagnÃ³stica en citologÃas en general lo que da lugar a una disminuciÃ³n del diagnÃ³stico de cÃ¡ncer con esta prueba del 30%.

â€œEn lo que respecta a las biopsias, la disminuciÃ³n fue del 41%, lo que origina una reducciÃ³n del diagnÃ³stico de cÃ¡ncer con esta prueba del 23,5%, segÃºn Xavier MatÃas-Guiu, presidente de la SEAP, quien pone de manifiesto que la reducciÃ³n fue especialmente destacable en el mes de abril.Â Este descenso afectÃ³ a los pacientes con cÃ¡ncer, aunque fue proporcionalmente menor, lo que indica que, en lo posible, se priorizaron los estudios de pacientes con cÃ¡ncerâ€.

Grave repercusiÃ³n en oncohematologÃaÂ

TambiÃ©n se ha observado un descenso de hasta el 50% en los trasplantes alogÃ©nicos de mÃ©dula Ã³sea de donante no emparentado (DNE) en el periodo de marzo, abril y mayo, aunque â€œla actividad trasplantadora se ha empezado a recuperarâ€, indica RamÃ³n GarcÃa Sanz, presidente de la SEHH, quien no obstante, ratifica que â€œlos nuevos diagnÃ³sticos se acumularÃ¡n, pero otros habrÃ¡n fallecido. SerÃa el caso concreto de las leucemias agudas o ciertos sÃndromes mielodisplÃ¡sicos, que se encuadrÃ¡n en el contexto de â€˜exceso de fallecimientosâ€™ en este periodo. Hay muchos pacientes de este tipo, nos guste o no reconocerloâ€.

La hematologÃa espaÃ±ola dispone, al menos, de siete estudios que detallan los efectos de la pandemia en los pacientes, tres de los cuales se han Â publicados en revistas internacionales. Estos estudios muestran cÃ³mo el paciente con cÃ¡ncer hematolÃ³gico es de los mÃ¡s vulnerables frente a la covid-19.Â â€œLa mortalidad global en estos pacientes se ha situado en torno al 30% y baja hasta el 18% en receptores de TPH.Â Es por ello que desde la SEHH se ha puesto en marcha una estrategia para evitar contagios de covid-19Â en estos pacientes, con rutas asistenciales y protocolos especÃficos, y cuyo proyecto piloto se estÃ¡ llevando a cabo con gran Ã©xitoâ€, concluye el presidente de la SEHH.

Sobre el nÃºmero de pacientes atendidos en hospitales de dÃa, se observa un descenso del Â 14% respecto al mismo periodo del aÃ±o 2019, asÃ como en los tratamientos con quimioterapia â€“que descendieron un 9,5%- y en el de los pacientes atendidos en los servicios de radioterapia: del 9% y del 5% en el nÃºmero de tratamientos con radioterapia. Actualmente, mÃ¡s del 60% de los casos de cÃ¡ncer requieren tratamiento con radioterapia, con un papel preponderante en mÃ¡s de un 40% de las curaciones de los pacientes oncolÃ³gicosâ€, seÃ±ala Jorge Contreras.

Los cribados aÃºn no se han retomado totalmenteÂ

Otro dato llamativo es el que alude a la situaciÃ³n de la investigaciÃ³n clÃnica, con un 30% menos en la inclusiÃ³n de pacientes en ensayos clÃnicos. Â

Tampoco ha mejorado la situaciÃ³n en lo referente a los cribados. Por ejemplo, y aunque no existen datos generales aÃºn, se sabe que hay bastante autonomÃas que no han reiniciado el cribado para cÃ¡ncer de colon cuando se sabe este examen puede salvar a entre 3.000 y 5.000 personasÂ al aÃ±o, con un 90% de curaciones cuando el diagnÃ³stico es incipienteâ€, ha explicado RamÃ³n Reyes.

Â

La presidenta de SEEO, Ãngeles PeÃ±uelas,Â considera que tanto en los peores momentos de la primera ola, como en las sucesivas, la enfermerÃa oncolÃ³gica ha participado muy activamente en la atenciÃ³n telemÃ¡tica y dando apoyo a todas las unidades implicadas, asÃ como a los pacientes que, en momentos de incertidumbre,Â han demandadoÂ una atenciÃ³n muy concreta porque la atenciÃ³n al cÃ¡ncer es una prioridad para estos profesionalesâ€.

Datos compartidos con SanidadÂ

Los datos de este informe se han compartido con el Ministerio de Sanidad, de cuyos expertos han obtenido una respuesta favorable en el sentido deÂ â€œtrabajar conjuntamente para adoptar las medidas y soluciones, que no van a ser fÃ¡ciles, Â queÂ eviten la suspensiÃ³n de la actividad diagnÃ³stica,Â terapÃ©uticaÂ y asistencial en general en las potenciales siguientes olas de la pandemia, para lo que se ponen a su disposiciÃ³n con el fin de ver posibles soluciones a esta situaciÃ³nâ€, indica la directora general y coordinadora del estudio de la AECC, cuyo presidente insiste en que â€œla oferta es poner a disposiciÃ³n de las autoridades sanitarias apoyo y trabajo conjunto. El Boeing que dicen que se estrella ahora con la covid se viene estrellando desde hace muchos aÃ±os con el cÃ¡ncer, que sigue siendo una enfermedad silente que no paraâ€.

Las sociedades cientÃficas oncolÃ³gicas y la AECC, a disposiciÃ³n de las autoridades para corregir el drama que ha supuesto la covid-19 para las personas con cÃ¡ncer. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Ataque citotÃ³xico de linfocitos T, posible causa del Parkinson

Archivado: diciembre 21, 2020, 11:41am UTC por Josezarate

NeurologÃa Josezarate Lun, 21/12/2020 - 12:41 Una investigaciÃ³n del Vall d'Hebron apunta a la infiltraciÃ³n cerebral de linfocitos T CD8 Jordi BovÃ© y Jordi Galiano.

Jordi BovÃ© y Jordi Galiano, principales autores de la investigaciÃ³n.

A pesar de que hay varias hipÃ³tesis sobre laÂ posible causa de la enfermedad de Parkinson, su etiologÃa es desconocida, hecho que ha imposibilitado el desarrollo de tratamientos que frenen suÂ progresiÃ³n. Un estudio publicado en la revista Brain. A Journal of NeurologyÂ por el grupo de investigaciÃ³n en Enfermedades Neurodegenerativas del Vall dâ€™Hebron Instituto de InvestigaciÃ³nÂ (VHIR), en Barcelona, ha permitido esclarecer cÃ³mo se inicia la enfermedad y el papel que tiene el sistema inmunitario adaptativo en la muerte neuronal.

El objetivo ha consistido enÂ caracterizar la infiltraciÃ³n de linfocitos T, tanto CD4 como CD8, en la sustancia negra para poder entender su papelÂ potencial en la pÃ©rdida de las neuronas dopaminÃ©rgicas de esta regiÃ³n del cerebro que es la afectada principalmente en la enfermedad de Parkinson. Los resultados obtenidosÂ sugieren que el ataque citotÃ³xico de los linfocitos T CD8 preceden a la agregaciÃ³n de la Î±-sinucleÃna, y que producen la muerte neuronal de las neuronas dopaminÃ©rgicas, tanto en la fase presintomÃ¡tica inicial de la enfermedad como en suÂ cronificaciÃ³n.

â€œIniciamos el estudio con tejido postmortem cerebral de casos con Parkinson y vimos que la densidad de los linfocitos T CD8 en el parÃ©nquima cerebral se relacionaba con el nivel de muerte neuronal. Posteriormente analizamos la infiltraciÃ³n de linfocitos en pacientes con cuerpos de Lewy incidentales, que son considerados fases iniciales premotoras de la enfermedadâ€, explica Jordi BovÃ©, investigador principal del grupo. Se separaron los casos con cuerpos de Lewy incidentales (iLBD) en dos grupos: uno que incluÃa los casos con cuerpos de Lewy en la sustancia negra, entre otras regiones, y otro que bÃ¡sicamente solo los tenÃa en el bulbo olfativo.

â€œEsta es una aproximaciÃ³n innovadora porque normalmente los casos de iLBD se tratan como un solo grupo, pero precisamente esto nos permitiÃ³ descubrir que la infiltraciÃ³n y los contactos neuronales no solo precedÃan aÂ la muerte neuronal, sino que tambiÃ©n sucedÃan antes de poder observar ningÃºn tipo de agregadoâ€, comenta. â€œEs precisamente en esta fase tan inicial donde vemos la mayor infiltraciÃ³n de linfocitos T CD8 y que ademÃ¡s tienen un potencial citotÃ³xico mayor. Por lo tanto, todo apunta a que el origen de la enfermedad es debido a esta infiltraciÃ³n. Ahora, el siguiente paso es entender por quÃ© seÂ infiltranâ€.

Este estudio puede significar un primer paso para determinar definitivamente la causa delÂ Parkinson y para establecer nuevas dianas terapÃ©uticas curativas yÂ preventivas. A la vez, teniendo en cuenta que el trabajo tambiÃ©n demuestra que la muerte neuronal aparece junto a la acumulaciÃ³n y agregaciÃ³n de Î±-sinucleÃna, habrÃ¡ que estudiar cuÃ¡l es la relaciÃ³n de estaÂ proteÃna y la respuesta inmunitariaÂ para entender los mecanismos etiopatogÃ©nicos delÂ Parkinson y probablemente de todas las sinucleinopatÃas.

La investigaciÃ³n ha sido financiada por elÂ Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³n), el Departamento de SaludÂ de la Generalitat de CataluÃ±a y la FundaciÃ³n Tatiana PÃ©rez de GuzmÃ¡n el Bueno.

Nueva hipÃ³tesis sobre el origen del Parkinson: la muere neuronal provendrÃa del sistema inmune adaptativo, segÃºn un estudio del VHIR de Barcelona. Off RedacciÃ³n Off

Ã‰stos son los sanitarios que recibirÃ¡n ya la vacuna y los que tendrÃ¡n que esperar

Archivado: diciembre 21, 2020, 11:27am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Lun, 21/12/2020 - 12:27 Covid-19

La vacunaciÃ³n contra la covid comenzarÃ¡ el 27 de diciembre

A las puertas de que comience la vacunaciÃ³n contra la covid-19 en EspaÃ±a, anunciada para este prÃ³ximo domingo 27 de diciembre, el Ministerio de Sanidad ha actualizado la estrategia de vacunaciÃ³n que concreta ya con exactitud quienes serÃ¡n los primeros en recibir las primeras dosis de la vacuna de Pfizer-BioNTech.

Se habÃa anunciado ya que los primeros cuatro grupos estarÃan formados por dependientes y cuidadores de residencias, sanitarios de primera lÃnea, resto de sanitarios y grandes dependientes y sus cuidadores. De esos cuatro grupos, se sabÃa ya que la vacunaciÃ³n comenzarÃa por los dos primeros: los residentes y personal sanitario y sociosanitario que trabaja en residencias de personas mayores y de atenciÃ³n a grandes dependientes que constituyen el grupo de prioridad nÃºmero 1, y, el personal de primera lÃnea en el Ã¡mbito sanitario y sociosanitario, que constituye el grupo 2.

Sin embargo, no se habÃa aclarado todavÃa a quiÃ©nes concretamente incluÃa ese tÃ©rmino de â€œpersonal de primera lÃnea en el Ã¡mbito sanitarioâ€.Â

El primer texto oficial de la estrategia de vacunaciÃ³n, fechado el 2 de diciembre, decÃa sin mayor concreciÃ³n â€œpersonal sanitario de primera lÃnea. Si es necesario, se priorizarÃ¡ la vacunaciÃ³n en las y los profesionales a partir de 50 aÃ±os de edad o con condiciones de alto riesgo, que trabajan en Ã¡reas COVID-19 y los que trabajan en atenciÃ³n primariaâ€.

Ahora Sanidad sÃ da mÃ¡s detalles, en su actualizaciÃ³n de la estrategia fechada a 18 de diciembre. No sÃ³lo incluirÃ¡ a sanitariosÂ de primera lÃnea en esta primera etapa de la vacunaciÃ³n, que comenzarÃ¡ el domingo 27 de diciembre y prevÃ© extenderse hasta finales de febrero, sino a todo el personal que trabaje en el Ã¡mbito sanitario (incluido los servicios de limpieza, los estudiantes, voluntarios o administrativos) que estÃ© especialmente expuestos a la covid covid-19.

En concreto, la estrategia priorizarÃ¡, tras las personas y el personal de residencias que constituyen el grupo 1 de prioridad, al â€œpersonal en el Ã¡mbito sanitario que trabaja de cara al paciente (incluidos los que desempeÃ±an otras funciones distintas a la prestaciÃ³n de servicios sanitarios - administrativo, limpieza, voluntariado, estudiantes, etc.-) que trabaje en unidades, consultas o circuitos covidâ€.Â

TambiÃ©n serÃ¡n inmunizados desde ya quienes trabajen en puertas de entrada de pacientes agudos a los servicios de salud (servicios de admisiÃ³n, urgencias, emergencias, atenciÃ³n primaria, servicios de prevenciÃ³n de riesgos laborales, instituciones penitenciarias y cualquier especialidad que reciba pacientes agudos).Â

Otro de los grupos considerados de primera lÃnea serÃ¡ el personal de unidades mÃ³viles de atenciÃ³n directa a pacientes covid, el que trabaje en transporte sanitario urgente, en servicios de cuidados intensivos u otras unidades que asuman estas funciones en caso necesario o en cualquier servicio de cuidado no intensivo donde se realicen procedimientos que puedan generar aerosoles.

Finalmente, se considerarÃ¡ tambiÃ©n personal sanitario de primera lÃnea a efectos de recibir primero la vacuna a quienes trabajen servicios y unidades con pacientes de alto riesgo (oncologÃa, hematologÃa, etc.) o servicios centrales donde se toman y manipulan muestras que potencialmente pueden contener virus viables, y al personal sanitario de salud pÃºblica que trabaja en la gestiÃ³n directa de la pandemia y en funciÃ³n de su riesgo de exposiciÃ³n. AsÃ como, por supuesto, al personal de los equipos de vacunaciÃ³n, incluyendo a aquellas personas de salud laboral y medicina preventiva que van a participar en la administraciÃ³n de las vacunas frente a la covid-19.

Esta prioridad para recibir la vacuna se extenderÃ¡ no sÃ³lo al Ã¡mbito sanitario sino tambiÃ©n al personal del Ã¡mbito sociosanitario que â€œtrabaja en otros centros de atenciÃ³n a personas mayores y de riesgo diferentes a los residenciales incluidos en el grupo 1â€ (que se vacunarÃ¡n incluso antes que el personal sanitario de primera lÃnea). Sin embargo, no se vacunarÃ¡ todavÃa a cuidadores informales o quienes proporcionen cuidados a dependientes en sus domicilios, que tendrÃ¡n que esperar hasta que la vacuna llegue al grupo 4 de prioridad (el grupo 3 serÃ¡ el resto del personal sanitario y el grupo 4 lo constituyen ya los grandes dependientes de grado III y sus cuidadores con independencia de no estar institucionalizados).Â

En cuanto al personal de residencias y los dependientes institucionalizados, que forman el primer grupo 1 de prioridad, la actualizaciÃ³n de la estrategia concreta que en este grupo se incluyen â€œse incluyen las personas con gran dependencia que estÃ¡n institucionalizadas. Se incluirÃ¡ tambiÃ©n a las personas vulnerables con dependencia que acuden a centros de dÃa, siempre que estos centros estÃ©n vinculados a residencias de mayores, es decir, con actividades y personal compartidos. En el caso de personas en situaciÃ³n terminal, el personal sanitario responsable de su asistencia valorarÃ¡ la vacunaciÃ³n de estas personas de manera individualâ€.

En el caso de que en la residencia donde se va a vacunar exista un brote activo se realizarÃ¡ una valoraciÃ³n de la situaciÃ³n y de la vacunaciÃ³n por parte de Salud PÃºblica.Â

VacunaciÃ³n en personas que ya pasado la covid

La estrategia especifica ademÃ¡s que la vacuna tendrÃ¡ carÃ¡cter voluntario pero insta a vacunar con independencia de si se ha pasado ya la covid, en tanto no hay garantÃas sobre la duraciÃ³n de la inmunidad. En el caso del personal sanitario permite retrasar hasta 90 dÃas la vacunaciÃ³n si se ha sufrido la covid recientemente.

Registro del rechazo a vacunarse

Aunque la vacunaciÃ³n tendrÃ¡ carÃ¡cter voluntario, la propia estrategia prevÃ© el registro del rechazo a vacunarse, si bien no especifica si ese registro serÃ¡ con nombres y apellidos o si tan sÃ³lo tendrÃ¡ carÃ¡cter informativo y anÃ³nimo para contabilizar el porcentaje de no vacunados en cada grupo o estudiar el porquÃ© de la negativa. Concretamente la estrategia dice: â€œSe considera importante registrar los casos de rechazo a la vacunaciÃ³n en el Registro de vacunaciÃ³n, con la finalidad de conocer las posibles razones de reticencia en diferentes grupos de poblaciÃ³nâ€, dice la estrategia el dÃa en el que se han conocido los nuevos datos del CIS, en los que ha descendido desde el 47% al 28% la reticencia de la poblaciÃ³n espaÃ±ola a vacunarse.

Sobre la voluntariedad de la vacuna, Gabriel del Pozo, secretario general del sindicato mÃ©dico CESM, opina que "habrÃ¡ que saber cÃ³mo registrar a todos aquellos que se niegan, y valorar despuÃ©s. Aquellos que se niegan, quizÃ¡ no en esta primera fase puesto que los que estÃ¡n internados en instituciones no hay tanto problema pero cuando hablemos de gente que hace movimientos de salir a la calle y contacto con otros sÃ serÃa bueno seÃ±alar la responsabilidad en caso de que no se vacunen y sean focos de contagio".

En su opiniÃ³n "si es algo casual puede ser asumible, pero si es de forma poco cuidada por malos hÃ¡bitos o mal comportamiento igual sÃ se deberÃa ser mÃ¡s restrictivo. La voluntariedad estÃ¡ bien pero si estamos hablando de un problema como el que tenemos a nivel nacional, a nivel social y que nos incumbe a todos, en algÃºn momento quizÃ¡s hay que ser un poco mÃ¡s tajante".

En conjunto, Del Pozo valora con buenos ojos la estrategia, pero pide agilidad para enmendarla cuando sea necesario: "como en todas las ocasiones en las que para gran cantidad de gente, probablemente se nos escape algÃºn tipo de personal. Lo necesario es ser Ã¡giles e incluirlos allÃ donde corresponda en el momento que corresponda. En principio parece que estÃ¡ todo bastante tipificado".

Sanidad ha actualizado su estrategia, que confirma la voluntariedad de la vacuna pero prevÃ© registrar los casos de rechazo. La estrategia especifica quÃ© se considera "sanitario de primera lÃnea" e insta a vacunarse aunque se haya pasado la covid, coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es Off

Sobre la inmunidad esterilizante de las vacunas frente a la covid-19

Archivado: diciembre 21, 2020, 10:37am UTC por soledadvalle

OpiniÃ³n soledadvalle Lun, 21/12/2020 - 11:37 Inmunidad frente al coronavirus Vacuna y jeringuilla.

La vacunaciÃ³n en los paÃses europeos empezarÃ¡ antes de que termine 2020.

La inminente llegada de las primeras vacunas es, sin duda, una noticia de la que congratularnos. Es muy probable que gracias a esto consigamos dotar a buena parte de nuestra poblaciÃ³n de una protecciÃ³n eficiente frente a la Covid-19. No obstante, tanto las dificultades logÃsticas propias de un proceso tan complejo como este, como la certeza que vacunar a decenas de millones de personas necesitarÃ¡ tiempo puede crear una situaciÃ³n inÃ©dita, en la que personas inmunizadas y no inmunizadas tendrÃ¡n que convivir durante meses, si no aÃ±os.

Esto, en principio, no deberÃa ser particularmente problemÃ¡tico si las vacunas consiguieran no sÃ³lo impedir que desarrollemos la enfermedad, sino tambiÃ©n que no lleguemos a infectarnos ni a adquirir la suficiente carga viral como para infectar a terceros. De ser asÃ, conforme mÃ¡s gente se las fuera administrando, mÃ¡s se reducirÃa la probabilidad de contraer la enfermedad para todos, al menos mientras mantuviÃ©ramos las medidas de precauciÃ³n que ahora mismo respetamos.

Dudas razonables

Imaginemos, no obstante, que la inmunidad que proporcionan las vacunas resulta no ser esterilizante, como sostenÃa el doctor Enjuanes en una reciente entrevista, o lo es en un grado poco relevante. Esto Ãºltimo, como seÃ±ala el doctor Alcami en su excelente blog, es algo que no podemos desestimar con los datos que poseemos ahora mismo. Pues bien, de ser asÃ, el panorama endulzado que nos han pintado en las Ãºltimas semanas se ensombrecerÃa considerablemente. MÃ¡s aÃºn, podrÃamos situarnos repentinamente en un escenario harto preocupante.

Pensemos por un momento que la vacuna consiguiera mitigar efectivamente el desarrollo de la patologÃa, creando cientos, miles de enfermos asintomÃ¡ticos que, sin embargo, serÃan considerablemente infecciosos. Â¿CÃ³mo Ãbamos a protegernos eficientemente frente a ellos si ha sido, entre otras cosas, la dificultad que conlleva identificar a los infectivos asintomÃ¡ticos lo que ha causado tantos problemas a los responsables de salud pÃºblica?

No parece ni mucho menos que sea esta una cuestiÃ³n menor, sobre todo teniendo en cuenta que entre los primeros a los que vamos a vacunar se hallarÃ¡n tanto el personal sanitario y sociosanitario en residencias de personas mayores y con discapacidad como el personal sanitario de primera lÃnea. La experiencia muestra que por mucho que Ã©stos quieren evitar transmitir el virus a sus pacientes, es muy complejo que consigan hacerlo siempre. La apariciÃ³n de sÃntomas les permite al menos ser conscientes de su propia peligrosidad y aislarse de ellos. Si anulamos este factor, la situaciÃ³n puede devenir mÃ¡s compleja, a no ser que consigamos vacunar tambiÃ©n a todos los que se hallan bajo su cuidado de manera rÃ¡pida y eficiente, lo que no resultarÃ¡ sencillo.

Una mejor informaciÃ³n en este sentido es tambiÃ©n relevante en tÃ©rminos de toma de decisiones sobre la vacunaciÃ³n. Parece a primera vista razonable pensar que si las vacunas no lograsen una reducciÃ³n significativa de la infecciosidad, vacunarse resultarÃaÂ todavÃa mÃ¡s sensato: si no se pierde completamente la infectividad, nos beneficiarÃamos en mucho menor medida de inmunizaciÃ³n colectiva. De ahÃ que la relaciÃ³n entre riesgo y beneficio de la vacuna se inclinara todavÃa mÃ¡s poderosamente en favor de este Ãºltimo factor, al menos en el caso de quienes pueden ser mÃ¡s vulnerables a la enfermedad.

La protecciÃ³n de terceros

Sin embargo, hay que ser tambiÃ©n conscientes de que la apariciÃ³n de esta nueva variable desincentivarÃa la vacunaciÃ³n de quienes a priori son poco proclives a sufrir formas graves de la patologÃa, porque los incentivos altruistas, la idea de proteger a terceros, perderÃan mucho de su peso especÃfico. Estas consideraciones, a mi juicio, deberÃa tenerse bien presente a la hora de planificar la campaÃ±a de vacunaciÃ³n pÃºblica y de informaciÃ³n a la poblaciÃ³n en general.

Soy muy consciente de que las probabilidades de que esta situaciÃ³n llegue a producirse no son elevadas, afortunadamente. Parece mÃ¡s lÃ³gico que la vacunaciÃ³n reduzca al menos nuestra carga viral, lo que nos harÃ¡ menos infecciosos o durante menos tiempo. Tal vez muy poco tiempo. No obstante, la cuestiÃ³n es lo suficientemente importante, a mi juicio, para que adoptemos medidas encaminadas a averiguar lo antes posible cuÃ¡l es el grado real de inmunidad esterilizante del que nos dotan las vacunas. Para ello entiendo que lo mÃ¡s razonable serÃa, de un lado, obtener datos fiables al respecto a partir de los ensayos clÃnicos ya realizados. De otro, puede ser Ãºtil someter a los primeros grupos vacunados a pruebas periÃ³dicas que permitan detectar si son infectivos, de manera que no sÃ³lo evitemos posibles brotes, sino que mejoremos nuestro conocimiento sobre la infectividad (o no) de los vacunados.

Off IÃ±igo de Miguel Beriain, investigador distinguido de la Universidad del PaÃs Vasco/Euskal Herriko Unibersitatea OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

El examen europeo en cirugÃa del cÃ¡ncer se convoca por primera vez en espaÃ±ol

Archivado: diciembre 21, 2020, 9:23am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Lun, 21/12/2020 - 10:23 A partir de 2021 Un equipo de CirugÃa OncolÃ³gica en plena intervenciÃ³n (FOTO: DM).

Un equipo de CirugÃa OncolÃ³gica en plena intervenciÃ³n (FOTO: DM).

Los cirujanos de habla hispana expertos en OncologÃaÂ estÃ¡n de enhorabuena. A partir de enero deÂ 2021 estos profesionalesÂ podrÃ¡n presentarseÂ al examen europeo para la obtenciÃ³n del tÃtulo de superespecialista enÂ OncologÃa QuirÃºrgica, y hacerlo en su idioma nativo. Hasta ahora, esta exigente prueba, dirigida a cirujanos con experiencia probada y competencias acreditadas en cirugÃa del cÃ¡ncer,Â sÃ³lo podÃa realizarse en inglÃ©s y en alemÃ¡n.

ElÂ European Board of Surgical Oncology es un tÃtulo que otorga laÂ UniÃ³n Europea de Especialistas MÃ©dicos (UEMS, por sus siglas en francÃ©s),Â a travÃ©s de la Sociedad Europea de OncologÃa QuirÃºrgica (ESSO), y que, por delegaciÃ³n de ambas,Â organiza en EspaÃ±aÂ la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa QuirÃºrgica (SEOQ), que agrupa a mÃ¡s de 300 cirujanos del cÃ¡ncer en nuestro paÃs. Hablamos deÂ la Ãºnica cualificaciÃ³n oficialÂ en OncologÃa QuirÃºrgica existente en EspaÃ±a y en el resto de Europa. De hecho, en Estados Unidos no existe actualmente una acreditaciÃ³n similar.

Desde su puesta en marcha en 2003, la SEOQ ha apoyado elÂ desarrollo y extensiÃ³n del board europeo en OncologÃa QuirÃºrgica, por el carÃ¡cter oficial del tÃtulo y, sobre todo, por el alto nivel de exigencia profesionalÂ requerido para optar a Ã©l. Su obtenciÃ³n implica el reconocimiento europeo e internacional de la experiencia, competencia y conocimientos necesarios yÂ actualizados para el abordaje quirÃºrgico del cÃ¡ncer. En la actualidad, sÃ³loÂ 195 cirujanos de todo el mundo tienen este board, entre ellos 15 especialistas espaÃ±oles. Los dos pioneros en este logro fueron los cirujanos espaÃ±oles Vicente FernÃ¡ndez Trigo y Luis Tejedor, que aprobaron el board en la primera convocatoria oficial de la prueba, celebrada en Copenhague en 2003.

SÃ³lo 195 cirujanos de todo el mundo tienen este 'board', incluyendo a 15 espaÃ±oles

El examen siempre se convoca coincidiendo con las actividades de la ESSO: o bien sus congresos cientÃficos, que se celebranÂ cada 2Â aÃ±os, o las European Cancer Conference (ECCO), tambiÃ©n bianuales pero en aÃ±os alternos con el congreso de la ESSO.

El alto nivel deÂ idioma exigido para aprobar el boardÂ ha podido ser, hasta ahora, un handicap para especialistas de habla hispana que, aun dominando el inglÃ©s o el alemÃ¡n,Â vieran limitadas sus posibilidades de interacciÃ³n y discusiÃ³n con expertos en la materia, sobre todo,Â en comparaciÃ³n con hablantes nativos en esos idiomas. De hecho, un parte del examen consiste precisamente enÂ una discusiÃ³n oralÂ deÂ casos clÃnicos y en la revisiÃ³n deÂ una publicaciÃ³n cientÃfica reciente.

La obtenciÃ³n de estaÂ certificaciÃ³n es un primer paso para acreditar el expertise en cirugÃa del cÃ¡ncer yÂ aspirar a una fellowship en centros internacionales de prestigio. La titulaciÃ³n ya tiene carÃ¡cterÂ oficial en PaÃses Bajos,Â su reconocimientoÂ estÃ¡ en estudio en Alemania, y la UEMSÂ la incluye como cualificaciÃ³n especÃfica dentro de su SecciÃ³n de CirugÃa (www.uemssurg.org).

La ediciÃ³n de 2021 se celebrarÃ¡ en Madrid (25 de junio) y Lisboa (11 de noviembre)

Desde un punto de vista estrictamente asistencial, la SEOQ recuerda, ademÃ¡s, la importancia de contar en el sistema sanitario espaÃ±olÂ con oncÃ³logos competentes y con formaciÃ³n actualizadaÂ en materia quirÃºrgica, ya queÂ la cirugÃa es "la principal arma terapÃ©utica" en el manejo de los tumores sÃ³lidos: el 60%Â de estos tumores se curarÃ¡ con ese Ãºnico acto quirÃºrgico.

Tres partes

El examen europeo consta de tres partes: un test escrito y dos exÃ¡menes orales. La primera parte inlcuyeÂ 50 preguntas de elecciÃ³n mÃºltiple sobre cirugÃa oncolÃ³gica, y el aspirante dispone de dos horas para completarla. Las pruebas orales suman juntas otras dos horas de examen: la primera consisteÂ en la crÃtica de un artÃculo recienteÂ de OncologÃa QuirÃºrgica que se facilita a cada candidato con una media hora de antelaciÃ³n. La segunda prueba oralÂ versa sobreÂ temas expresamente propuestos por el aspirante, en funciÃ³n de su Ã¡rea de especial dedicaciÃ³n.

Todos los candidatos deben someterse, ademÃ¡s, a un proceso previo de selecciÃ³n, que se hace teniendo en cuentaÂ el currÃculum del aspirante, especialmente su experiencia asistencial y acadÃ©mica. En concreto, deben acreditar que tienen una "especial dedicaciÃ³n" a la oncologÃa quirÃºrgica y que ejercen en un centro con suficienteÂ volumen en esta cirugÃa. SeÂ valoran, ademÃ¡s, las publicaciones en revistas, la actividad docente e investigadoraÂ y las comunicaciones que ha presentado el candidatoÂ a congresos nacionales e internacionales.

Para inscribirse y entrar en el proceso de selecciÃ³n, los aspirantes deben abonar 250 euros, mÃ¡s otros 350Â que pagan por derechos de examen quienes sean admitidos aÂ la prueba.Â La ediciÃ³n correspondiente a 2021, la primera que se realizarÃ¡ en inglÃ©s, alemÃ¡n y espaÃ±ol, se celebrarÃ¡ el 25 de junio en Madrid (la prueba teÃ³rica) y el 11 de noviembre en Lisboa (la parte oral).

InglÃ©s, alemÃ¡n... y espaÃ±ol. El examen para lograr el tÃtulo europeo mÃ¡s prestigioso en oncologÃa quirÃºrgica se podrÃ¡ hacer tambiÃ©n en nuestro idioma. Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n Off

â€˜Manual de remedios literariosâ€™ (2013)

Archivado: diciembre 21, 2020, 9:20am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 21/12/2020 - 10:20 Literatura mÃ©dica de la buena

'Manual de remedios literarios' de Ella Berthoud y Susan Elderkin, y 'Libroterapia' de Jordi Nadal.

Â¿Es usted bibliÃ³fila empedernida (o bibliÃ³filo, claro, que el sexo aquÃ importa poco), conoce bien la literatura espaÃ±ola e hispanoamericana y tiene mente de galeno? En tal caso, una tarea preciosa para los prÃ³ximos aÃ±os podrÃa ser emprender una compilaciÃ³n equivalente a The Novel Cure, de las britÃ¡nicas Ella Berthoud y Susan Elderkin, pero abordada desde nuestra perspectiva.

Tras estudiar literatura en la Universidad de Cambridge, en el 2008 pusieron en marcha un servicio de recetas literarias en la londinense The School of Life, donde prescriben a pacientes del mundo entero novelas para las dolencias de la vida. AsÃ explican ellas mismas su proyecto biblioterÃ¡pico (en traducciÃ³n de Clara Ministral para Siruela):

Â«Este libro es un manual de medicina, solo que algo diferente de los demÃ¡s. Para empezar, en Ã©l no se hace distinciÃ³n entre dolor fÃsico y dolor emocional; en sus pÃ¡ginas es tan fÃ¡cil encontrar un remedio para la pÃ©rdida del apetito como lo es hallar la cura para la pÃ©rdida de la esperanza. [...]

Pero ademÃ¡s hay otra diferencia. Nuestros medicamentos no son cosas que vayas a encontrar en la farmacia, sino en las librerÃas, las bibliotecas o descargÃ¡ndotelas con tu lector de libros electrÃ³nicos. Somos biblioterapeutas y las herramientas de nuestro oficio son los libros. Nuestra botica contiene bÃ¡lsamos beckettianos, torniquetes tolstoianos, los calmantes de Calvino y las purgas de Proust y Perec. Para crearla, hemos recorrido dos mil aÃ±os de literatura en busca de las mentes mÃ¡s brillantes y las lecturas mÃ¡s reconstituyentes, desde Apuleyo y El asno de oro, del siglo II, hasta los tÃ³nicos contemporÃ¡neos de Jonathan Franzen y Haruki Murakami. [...]

Te deseamos el mÃ¡ximo placer con nuestras pÃldoras y pomadas literarias. Con ellas ganarÃ¡s en salud, en felicidad y en sabidurÃa.Â»

Encontramos en este manual cientos de grandes novelas recomendadas para distintos alifafes ordenados de la A a la Z (esto es, de Â«abandonoÂ», Â«abortoÂ» y Â«abstinencia del alcoholÂ» a Â«vÃ³mitosÂ», Â«xenofobiaÂ» y Â«zampabollosÂ»). Para la baja estatura, El tambor de hojalata de GÃ¼nter Grass o El hobbit de J. R. R. Tolkien; para la calvicie, La mosca de la muerte de Patricia Cornwell; para la depresiÃ³n, La insoportable levedad del ser de Milan Kundera o La campana de cristal de Sylvia Plath.

Es una lÃ¡stima que las dos autoras presten atenciÃ³n excesiva a la literatura britÃ¡nica y estadounidense, y llamativamente exigua a la literatura en lengua espaÃ±ola. De ahÃ mi llamamiento inicial, claro, en busca de alguien que desee compilar un manual de remedios con literatura en nuestra lengua, y mÃ¡s allÃ¡ de la novelÃstica: la poesÃa, el teatro, el ensayo literario, la narraciÃ³n breve en espaÃ±ol pueden ser tambiÃ©n curativas. Para esta tarea, quizÃ¡ resulte inspirador el opÃºsculo Libroterapia: leer es vida (2017) del editor Jordi Nadal, pensado como una pequeÃ±a guÃa para vivir una vida plena y mÃ¡s larga con ayuda de catorce grandes escritores: Mitch Albom, Albert Camus, Elias Canetti, Ralph Waldo Emerson, Viktor Frankl, AndrÃ© Gide, Natalia Ginzburg, FranÃ§ois de La Rochefoucauld, C. S. Lewis, Octavio Paz, Josep Pla, Antoine de Saint-ExupÃ©ry, Miguel Torga y Marguerite Yourcenar.

Fernando A. Navarro

Los amantes de la buena literatura sabemos que es bien posible prescribir novelas para las dolencias y alifafes de la vida. Off Fernando A. Navarro Off

QuÃ© harÃ¡n los farmacÃ©uticos con los autotest desrecomendados por Sanidad

Archivado: diciembre 21, 2020, 9:09am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Lun, 21/12/2020 - 10:09 Crisis sanitaria

Test de anticuerpos.

"Esperaremos un tiempo prudencial". Esta es la respuesta unÃ¡nime de los farmacÃ©uticos consultados por este medio ante la desrecomendaciÃ³n de los autotest de covid-19, de prescripciÃ³n, por el Ministerio de Sanidad. Unos lo asumen con resignaciÃ³n, otros con indignaciÃ³n por la falta de unas directricesÂ polÃticas claras y algunos incluso con humor: "Los pondrÃ© en Navidad junto a los langostinos". Lo cierto es que empezaron a llegar a las boticas el pasado 5 de diciembre, yÂ 11 dÃas mÃ¡s tardeÂ Salvador Illa, ministro de Sanidad, anunciÃ³ que el Consejo Interterritorial habÃa decidido unÃ¡nimemente recomendar a los profesionales sanitarios su no prescripciÃ³n.Â "Estos test no son adecuados y se recomienda a los profesionales sanitarios su no prescripciÃ³n", ya queÂ "pueden llevar a engaÃ±o", dijo el ministro en rueda de prensa.

La decisiÃ³n se ha tomado en base a discusiones -segÃºn dijo Illa- y al informe de Ponencia de Alertas, Planes de PreparaciÃ³n y Respuesta, dependiente de la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica. En concreto, seÃ±ala que estas pruebas tienen un rendimiento menor que las tÃ©cnicas que se realizan en los laboratorios con sangre obtenida por venopunciÃ³n. En consecuencia, la Ponencia acordÃ³ que en la Estrategia de DetecciÃ³n Precoz, Vigilancia y Control de covid-19 no se incluyeran como prueba vÃ¡lida para el diagnÃ³stico de esta infecciÃ³n, indicando que las autoridades de Salud PÃºblica no valorarÃ¡n ni tendrÃ¡n en cuenta ningÃºn resultado obtenido mediante estas pruebas.

Alejandro GarcÃa Nogueiras, presidente del COF de Valladolid, asegura aÂ este medio que "a Sanidad no le ha quedado mÃ¡s remedio que autorizarlos, porque estos test ya se han autorizado en Alemania". Es decir, vienen con marcado CE. "Lo que entiendo es que ni Illa ni nadie debe desautorizar una cosa que se sabe que funciona. Lo que sÃ que debe hacerse es extremar las precauciones y explicar aÂ la gente para quÃ© sirven. Es cierto que no te dirÃ¡n si tiene o no el covid, pero sÃ es verdad que utilizado de forma continuada, semanalmente, te podrÃan servir, porque asÃ tienes una foto todas las semanas", aÃ±ade.

Ofertas de autotest ajenas al canal farmacia

Sin duda, GarcÃa Nogueiras pone el foco en el valor aÃ±adido que ofrece el farmacÃ©utico, frente aÂ la proliferaciÃ³n de ofertas de test en canales ajenos a la farmacia, como ferreterÃas, e incluso a la avalancha que reciben los mismos farmacÃ©uticos conÂ ofertas de proveedores ajenos al mundo farmacÃ©utico, como ya ocurriÃ³ hace unosÂ meses con las mascarillas y los geles hidroalcohÃ³licos. Y matiza: "Yo no tengo ninguna mascarilla que no me haya enviado mi distribuciÃ³n, porque confÃo en que han pasado una serie de controles. Entonces, con los test, si Illa considera que no sirven, pon todavÃa mÃ¡s problemas para queÂ se distribuyan en las farmacias".

A su vez, Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del COF de Madrid, indica que Ã©l tiene sÃ³loÂ uno. "Lo voy a dejar en la estanterÃa, a ver si hay algÃºn mÃ©dico que lo prescribe. En ese caso, mi obligaciÃ³n es dispensar lo que llega con receta legal a la farmacia" y aÃ±ade: "Veo una autÃ©ntica barbaridad que un producto que ha autorizado la Aemps, de la noche a la maÃ±ana se tome un acuerdo contrario...".

En el mismo sentido se pronunciaÂ Cecilio Venegas, presidente del COF de Badajoz:" Esto es un sinsentido. Hay que coordinar mÃ¡s las polÃticas" y comenta: "Si no, que se retire del canal y no nos trasladen una especie deÂ culpabibilidad". ElÂ consejero de Sanidad de laÂ Junta de Extremadura, JosÃ© MarÃa Vergeles, ya manifestÃ³, al igual que Illa,Â que la realizaciÃ³n de estos test no es â€œningÃºn pasaporte hacia la seguridadâ€. â€œ

Â¿QuÃ© harÃ¡n entonces los farmacÃ©uticos con losÂ test sobrantes? "Me lo tendrÃ© que comer, o lo devolverÃ©, como se hace con el resto de medicamentos. La cooperativa tiene un mecanismo para que todo lo que has comprado, si caduca o lo que sea, se pueda devolver", afirma GonzÃ¡lez DÃez. A su vez, Venegas seÃ±ala que se devuelve o se cambia en una especieÂ de reciclaje, segÃºn los acuerdos con el proveedor, ya que algunas cooperativas no admiten su devoluciÃ³n.

Compras moderadas por las cooperativas

Nacho PÃ©rez, director de la divisiÃ³n de relaciones con la industria de la cooperativa Bidafarma, cree que no habrÃ¡ grandes problemas, dado que se hizo una preventa muy corta de dos test por farmacia: "En Bidafarma hemos hecho una compra muy moderada y no creo que tengamos problemas. No sÃ© si los tendrÃ¡ alguna cooperativa que se haya cargado y depende de lo que haya negociado con el proveedor". En todo caso, de momento seguirÃ¡n en las farmacias: "EstÃ¡n aprobados por la Aemps, son comercializables, y estarÃ¡n allÃÂ por si en un momento determinado a algÃºn usuario se le prescribe", concreta.

La empresa comercializadora, en lÃnea con Illa

Primacovid, del fabricante suizo Prima,Â ha sido el primer autotest comercializado que ha llegado a las farmacias, distribuido en EspaÃ±a por la empresa valencianaÂ ElixÂ Pharma. El director general de Ã©sta, Fernando DÃez, comparte en un 80% la decisiÃ³n de Salvador Illa de desrecomendar estos test, segÃºn ha explicado a este medio: "Lo primero, hay que comprender la situaciÃ³n que tenemos previa a la Navidad. Hay que se muy prudentes y evitar una falsa sensaciÃ³n de seguridad. El primer problema es el sanitario, no el comercial. Nunca hemos dicho que fuera un producto para diagnosticar, pero sÃ puede ser una herramienta muy Ãºtil para detectar si estamos generando anticuerpos despuÃ©s de ponernos las vacunas". Dicho Ã©sto, aÃ±ade que otra cosa es cÃ³mo explicÃ¡rselo a la poblaciÃ³n para que lo entienda: "AhÃ podemos diferir en la forma de explicarlo".

DÃez subraya la idea de que estos test sirven para comprobar si has pasado la enfermedad, "porque detecta los anticuerpos de inmunidad. Cuando todos empecemos a vacunarnos querremos tener herramientas para saber si estamos generando anticuerpos". De hecho, estÃ¡nÂ promoviendo una campaÃ±a de formaciÃ³n de profesionales sanitarios, dirigida a mÃ©dicos del sistema pÃºblico y privado y farmacÃ©uticos,Â sobre vacunas y anticuerpos.Â Â

EspaÃ±a ha sido el primer paÃs donde han comenzado a comercializar Prima Covid, con 220.000 test ya en farmacias, y el siguiente ha sido en Italia: "AllÃ se ha alcanzado un macro-acuerdo con el gobierno para emplear los test, controlar el uso con la empresa suiza Prima y los resultados", indica DÃez.

El director general de Elix Pharma aclara que este tipo de test, de la misma marca, es el que empleÃ³ la Comunidad de Madrid para los profesores antes de empezar las clases: "De las 110.000 pruebas, 60.000 fueron estos. NO tenÃan el mismo cÃ³digo, pero sÃ la misma marca y el mismo tipo de test".

Â Los farmacÃ©uticos los tendrÃ¡n en su farmacia un tiempo prudencial, tras el cual negociarÃ¡n con sus proveedores. Las cooperativas no auguran grandes problemas. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica PolÃtica y Normativa Off

La hospitalizaciÃ³n a domicilio ya tiene una ruta definida para ser una alternativa real

Archivado: diciembre 21, 2020, 7:00am UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra Lun, 21/12/2020 - 08:00 Presentado el Plan EstratÃ©gico HAD2020

HospitalizaciÃ³n a domicilio.

Hace cuatro aÃ±os, la Sociedad EspaÃ±ola de HospitalizaciÃ³n a Domicilio (Sehad) decidiÃ³ poner orden en el modelo de hospitalizaciÃ³n domiciliaria (HAD) espaÃ±ol, muy disperso, desigual entre regiones e incluso entre hospitales y con distitos apoyos y organizaciÃ³n.

El objetivo era â€œconvertir a la HAD en una alternativa real, que reduzca el alto porcentaje de hospitalizaciones inadecuadas -entre el 20 y el 30%-, que lleva dÃ©cadas invariable, atendiendo a su capacidad de tratar a enfermos complejos con resultados no inferiores a la hospitalizaciÃ³n convencional", segÃºn explicÃ³ entonces a Diario MÃ©dico Oriol Estrada, director de InnovaciÃ³n y Procesos Transversales de la Gerencia Territoral Metropolitana Norte del Instituto CatalÃ¡n de la Salud.

Fue el germen de lo que hoy es el Plan EstratÃ©gico HAD2020, que buscaba fomentar la creaciÃ³n de una unidad de HAD en todos los hospitales de EspaÃ±a; â€œentonces estÃ¡bamos en una cada 7 hospitales y, de momento, estamos solo llegando a una cada cinco, pero se han hecho grandes avancesâ€, explica ahora Estrada, coordinador del desarrollo de la estrategia.Â

Cuatro lÃneas

La HAD2020 se asienta en â€œ41 objetivos enmarcados en cuatro lÃneas estratÃ©gicasâ€. La primera de ellas buscaba â€œdefinir un modelo asistencial para la HADâ€.Â

Para ello, se han elaborado tres documentos de consenso: un glosario terminolÃ³gico con 103 tÃ©rminos; una guÃa de prÃ¡ctica clÃnica que recoge buenas prÃ¡cticas estandarizadas en HAD, y una cartera de servicios, que especifica el catÃ¡logo de prestaciones que pueden llevar a cabo las unidades de HAD, que dependen de una serie de variables como el Ã¡rea sanitaria de referencia, el grado de dispersiÃ³n poblacional, la posibilidad de coordinaciÃ³n con otros niveles sanitarios o los recursos propios de la unidad, incluyendo el nÃºmero y cualificaciÃ³n de sus profesionales. El tipo de pacientes y su grado de complejidad que se pueden tratar en las unidades tambiÃ©n dependen de estos recursos.Â

Los autores del documento han clasificado la cartera de servicios de HAD en relaciÃ³n con el perfil patolÃ³gico, los grupos de edad y los procedimientos. Y subrayan que el listado de actividades y procedimientos que especifican no debe entenderse como una relaciÃ³n estÃ¡tica en el tiempo, sino que serÃ¡ necesario adaptarlo a los avances cientÃficos y tÃ©cnicos y a las posibilidades de asignar a cada episodio clÃnico las actividades o procedimientos realizados.

Necesidades formativas

La segunda lÃnea estratÃ©gica se refiere a la formaciÃ³n: â€œDebemos definir las necesidades formativas de los profesionales que trabajan en una unidad de hospitalizaciÃ³n domiciliaria (UHD), especialmente en el posgradoâ€.

En este sentido, el plan recoge un mapa en el que se establecen las competencias docentes de las diferentes unidades de HAD de EspaÃ±a y su capacidad para asumir a sanitarios en aprendizaje o rotaciÃ³n, tanto mÃ©dicos como enfermeras.Â

La tercera de las lÃneas trata de â€œla necesidad de crear un sistema de informaciÃ³n especÃfico para HAD, porque los hospitalarios y de atenciÃ³n ambulatoria no recogen los indicadores especÃficos que necesitamosâ€. Por ello, el plan incluye la definiciÃ³n de 50 indicadores y un cuadro de mandos para las UHD.Â

Por Ãºltimo, la cuarta lÃnea estratÃ©gica establece un plan de comunicaciÃ³n del plan.

Cumplimiento

Cuando la elaboraciÃ³n de la estrategia arrancÃ³, hace 4 aÃ±os, sus responsables establecieron â€œuna serie de indicadores de evaluaciÃ³n del cumplimiento. Estamos ahora mismo en el 64%, lo que significa que hemos recorrido la mitad del camino, pero aÃºn queda mucho por hacerâ€.Â

Una de las Ã¡reas mÃ¡s dÃ©biles y, al tiempo, mÃ¡s necesarias, es, a juicio de Estrada, â€œla falta de reconocimiento institucional. La mayor parte de las comunidades autÃ³nomas dejan a las UHD huÃ©rfanas en ese sentido, lo que dificulta la extensiÃ³n de un modelo que resulta satisfactorio para pacientes y profesionales, que mejora el pronÃ³stico de los pacientes en la mayor parte de los casos y que, ademÃ¡s, ahorra costesâ€.Â

El Plan HAD2020 busca que la hospitalizaciÃ³n a domicilio se convierta en una opciÃ³n al alcance de todos los pacientes que puedan beneficiarse de ella. Off RosalÃa Sierra. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enrique Ayuso (Hefame): "Mantener el crecimiento actual de la cooperativa serÃa ya un buen resultado"

Archivado: diciembre 21, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

Empresas gemasuarez Lun, 21/12/2020 - 08:00 Entrevista

Enrique Ayuso, nuevo presidente de Grupo Hefame.

Con "mÃ¡xima ilusiÃ³n y responsabilidad". De esta forma afronta Enrique Ayuso su nuevo cargo como presidente de Grupo Hefame, la tercera cooperativa de distribuciÃ³n farmacÃ©utica del paÃs. Entre sus objetivos se encuentra llevar a la compaÃ±Ãa a ser una cooperativa "mÃ¡s moderna y, si cabe, mÃ¡s avanzada, con mÃ¡s presencia en el Ã¡mbito nacional, con mÃ¡s peso en las instituciones e impulsando nuevas sinergias que nos ayuden a seguir mejorando nuestro servicio", ha recalcado en esta entrevista concedida a CF.

PREGUNTA. Usted ha formado parte de Hefame desde hace aÃ±os. Â¿QuÃ© le ha animado a asumir la responsabilidad de la presidencia?
RESPUESTA. El hecho de haber formado parte del Consejo Rector de Grupo Hefame durante los Ãºltimos aÃ±os y haber participado en el diseÃ±o de los planes estratÃ©gicos que nos han traÃdo hasta aquÃ ha sido para mÃ un estÃmulo para dar el paso de asumir la presidencia. JamÃ¡s habrÃa adquirido esta responsabilidad si no hubiera contado con el respaldo de mis compaÃ±eros del Consejo, la mayorÃa de los cuales me acompaÃ±an en esta nueva etapa.Â

El otro gran motivo fue la enorme calidad humana y profesional de los trabajadores de Hefame, que se ha revelado de una manera extraordinaria especialmente a lo largo de la crisis sanitaria.

P. Â¿Con quÃ© espÃritu afronta el cargo?
R. Con la mÃ¡xima ilusiÃ³n y responsabilidad, asumiendo que esta posiciÃ³n exigirÃ¡ lo mejor de mÃ personal y profesionalmente.

P. Â¿A dÃ³nde quiere llevar Hefame? Â¿QuÃ© objetivos se ha marcado de crecimiento econÃ³mico, posicionamientoâ€¦?
R. Veo a Hefame en el futuro como una cooperativa aÃºn mÃ¡s moderna y, si cabe, mÃ¡s avanzada, con mÃ¡s presencia en el Ã¡mbito nacional, con mÃ¡s peso en las instituciones e impulsando nuevas sinergias que nos ayuden a seguir mejorando nuestro servicio. Tenemos que reforzar nuestras alianzas y colaboraciÃ³n con las empresas del sector, compartiendo la idea de que no somos competidores sino colaboradores.

Tenemos que reforzar nuestras alianzas y colaboraciÃ³n con las empresas del sector

Es difÃcil marcar un objetivo concreto de crecimiento, pero entendemos que, tal y como va el sector, y con la crisis sanitaria que estamos atravesando, mantener el crecimiento actual serÃa un buen resultado.

P. Actualmente, Â¿cuÃ¡l es la cuota de mercado de Hefame? Â¿Se ha marcado aumentar esta cuota a corto, medio plazo? Â¿CuÃ¡l serÃa lo ideal a alcanzar?
R. Actualmente nuestra cuota es de un 11,04%, lo que nos sitÃºa como tercera cooperativa de distribuciÃ³n farmacÃ©utica del paÃs. En nuestros objetivos siempre estÃ¡ aumentar nuestra cuota de mercado, pero con la inestabilidad que estamos viviendo debemos ser prudentes con nuestras estimaciones sobre el futuro.

P. Â¿CÃ³mo cerrarÃ¡ el ejercicio econÃ³mico de este 2020?
R. A falta de los datos de cierre del aÃ±o, le puedo decir que, previsiblemente, los datos serÃ¡n positivos y tendremos una relativa mejora respecto a 2019, cuando registramos una facturaciÃ³n superior a los 1.380 millones de euros, un 2,5% mÃ¡s que el aÃ±o anterior. Los resultados de los Ãºltimos ejercicios demuestran nuestra solidez empresarial y por quÃ© somos los terceros de EspaÃ±a, con una cuota que no deja de crecer.

P. En los Ãºltimos aÃ±os se rumoreaba una posible fusiÃ³n de Hefame con otra cooperativa. Â¿Tiene Hefame en mente alguna operaciÃ³n en esta direcciÃ³n?
R. En este sector, continuamente se producen conversaciones entre cooperativas para establecer sinergias Ãºtiles que nos permitan adquirir mayor capacidad a la hora de afrontar proyectos. Actualmente existen sinergias y no tenga duda de que se reforzarÃ¡n, pues es la tendencia del mercado. Â

A falta de los datos de cierre del aÃ±o, serÃ¡n positivos y tendremos una relativa mejora respecto a 2019

P. Uno de los grandes desarrollos del Grupo es F+. Â¿Hay alguna novedad relacionada con este proyecto?
R. El proyecto F+ no para de crecer aÃ±o tras aÃ±o. Este 2020 se ha desarrollado y puesto a disposiciÃ³n de nuestros socios el primer Kiosco Digital para Farmacias que supera el modelo tradicional de venta fÃsica en nuestro paÃs, lo que constituye un paso mÃ¡s en nuestra apuesta por la digitalizaciÃ³n. La farmacia F+ es un concepto muy avanzado y moderno de farmacia en el que conviven la venta tradicional y la digital y es capaz de conservar la esencia de nuestro modelo de farmacia, en el que el paciente de cualquier lugar del paÃs dispone de un espacio sanitario donde consultar y recibir consejo de un profesional altamente cualificado, todo el aÃ±o.

Por otra parte, hemos lanzado recientemente el cuadro de mano, basado en la inteligencia de negocios, para ayudar a nuestras farmacias a mejorar la eficiencia de su gestiÃ³n. Este es otro avance para todas nuestras farmacias con el que podrÃ¡n mejorar su estrategia y conocer su nivel de eficiencia.

P. Â¿AbrirÃ¡ Hefame algÃºn centro logÃstico nuevo?
R. SÃ. Actualmente, se estÃ¡n ejecutando las obras para la construcciÃ³n de un nuevo almacÃ©n en Ribarroja (Valencia), que serÃ¡ nuestro segundo centro regulador. Como recordarÃ¡, pusimos la primera piedra el pasado mes de enero y, si todo marcha como estÃ¡ previsto, lo tendremos en funcionamiento en el segundo semestre del prÃ³ximo aÃ±o. Con estas nuevas instalaciones Grupo Hefame dispondrÃ¡ ya deÂ trece almacenes distribuidos en puntos estratÃ©gicos de toda la penÃnsula.

Enrique Ayuso da una gran importancia a la RSC, tras su paso por la FundaciÃ³n Hefame.

P. La colaboraciÃ³n entre Hefame y la Universidad no es nueva. Â¿Se van a potenciar estas colaboraciones con otras nuevas, y con otras universidades?
R. La colaboraciÃ³n de Grupo Hefame con la Universidad viene desde 1998 y se desarrolla prioritariamente a travÃ©s de FundaciÃ³n Hefame y de nuestro departamento de Recursos Humanos.

A travÃ©s de fundaciÃ³n se centra en las Ã¡reas de docencia e investigaciÃ³n y en materias relacionadas con las ciencias de la salud. Apoyamos a la comunidad investigadora mediante la divulgaciÃ³n de literatura cientÃfica, el patrocinio de proyectos de investigaciÃ³n, premios a proyectos de investigaciÃ³n, premios a tesis doctorales, TFG, TFM, o premios a investigaciones presentadas en congresos nacionales e internacionales relacionados con la salud, entre otras acciones.

Se estÃ¡n ejecutando las obras para la construcciÃ³n de un nuevo almacÃ©n en Ribarroja (Valencia)

AdemÃ¡s, impulsamos la implantaciÃ³n de aulas de farmacia en las facultades de Farmacia de algunas universidades, como las de Castilla la Mancha, Murcia, CatÃ³lica de Murcia y Miguel HernÃ¡ndez, y en tres Institutos de FormaciÃ³n Profesional, para que hagan prÃ¡cticas los alumnos de Farmacia con un programa informÃ¡tico de gestiÃ³n de oficinas de farmacia. Esta polÃtica nos ayuda a compartir y a acercar a los alumnos, futuros profesionales, cÃ³mo afronta los retos del futuro una gran empresa como la nuestra.

A travÃ©s de nuestro departamento de Recursos Humanos tambiÃ©n mantenemos una intensa colaboraciÃ³n con distintas universidades, que se concreta en convenios y participaciÃ³n en actividades docentes, charlas, coloquios, incluso en grupos de discusiÃ³n para acercar la Universidad a la empresa. La principal sinergia que nos arroja datos muy positivos por ambas partes es la realizaciÃ³n de prÃ¡cticas de alumnos. Desde Hefame nos nutrimos de sus ideas innovadoras y puntos de vista diferentes, en todos nuestros departamentos. Muchas de nuestras nuevas incorporaciones han sido alumnos en prÃ¡cticas, por lo que Hefame se convierte en una oportunidad de inserciÃ³n laboral para ellos.

P. Hablando de la pandemia, Â¿cÃ³mo ha afectado esta crisis sanitaria a Hefame?
R. Hemos hecho un esfuerzo enorme para alterar lo mÃnimo posible nuestro servicio al socio. Al margen de las medidas de prevenciÃ³n que adoptamos en todos los niveles para garantizar el servicio a las farmacias y a la poblaciÃ³n, la crisis nos ha llevado a introducir cambios tambiÃ©n en los modelos de gestiÃ³n. Me refiero, por ejemplo, a la planificaciÃ³n estratÃ©gica de la empresa. La situaciÃ³n cambiante estÃ¡ llevando a las empresas, y por extensiÃ³n a la nuestra, a sustituir los planes a largo plazo, por otros mÃ¡s a corto plazo.

El incremento del nÃºmero de clientes-pacientes a la hora de comprar por internet, que se iba produciendo de manera gradual hasta el inicio de la crisis, registrÃ³ un aumento extraordinario durante la pandemia, con una subida del 300% en los primeros meses. Gracias a que la Cooperativa tenÃa el proyecto hecho desde hace aÃ±os, pudo responder a la demanda de compra digital con todas las garantÃas.

La pandemia tambiÃ©n provocÃ³ un cambio casi inmediato con la necesidad de sacar a los trabajadores de las oficinas a trabajar desde casa. Nuestra capacidad de anticipaciÃ³n nos permitiÃ³ reaccionar rÃ¡pida y eficazmente cuando la situaciÃ³n obligÃ³ a implantar el trabajo a distancia, y que lo hicimos de una manera muy Ã¡gil porque cuando sobrevino la crisis llevÃ¡bamos aÃ±os invirtiendo en digitalizaciÃ³n y trabajando en remoto.

En Grupo Hefame hemos podido mantener a todos nuestros trabajadores

Otros cambios fueron, y aÃºn se mantienen, el establecimiento de medidas muy estrictas de prevenciÃ³n para evitar que nuestros trabajadores, especialmente quienes estÃ¡n en los almacenes, se contagiaran y asÃ garantizar, al mÃ¡ximo, la continuidad del servicio a las farmacias.

P. Â¿Ha tenido que recurrir a los ERTE?
R. Por suerte, desde Grupo Hefame hemos podido mantener a todos nuestros trabajadores sin tener que recurrir al ERTE.

P. Â¿QuÃ© acciones ha llevado a cabo la cooperativa para garantizar el suministro de medicamentos a las farmacias y a los pacientes?

R. Desde el inicio de la pandemia, tuvimos clara la importancia de nuestra actividad y la necesidad de adoptar medidas de prevenciÃ³n y de seguridad excepcionales. Nos anticipamos a las recomendaciones y lo organizamos todo para mandar a nuestros trabajadores de oficinas y comerciales a trabajar desde casa. Establecimos medidas para controlar la temperatura, atender las dudas y registrar posibles casos de contagio, comunicar de forma interna medidas de seguridad y uso de EPI; reforzamos el servicio de atenciÃ³n psicolÃ³gica para atender a personas con ansiedad o miedo; establecimos estrictas medidas de prevenciÃ³n e higiene en nuestros almacenes, extremamos el cuidado y el control de acceso de personas a nuestros almacenes, separamos turnos de trabajo para que no coincidieran las entradas y las salidas de los turnos y reforzamos la limpieza y desinfecciÃ³n de nuestros centros de trabajo.

Respecto a los conductores, tambiÃ©n habilitamos zonas diferenciadas para su actividad de forma que evitÃ¡ramos posibles contagios, y establecimos zonas limpias en las farmacias. Con los ruteros seguimos aplicando actualmente los mismos protocolos, muy valorados por las farmacias, porque evitan cualquier transmisiÃ³n en la gestiÃ³n de las entregas.

P. Â¿QuÃ© procesos ha cambiado Hefame con motivo de la pandemia y que ya se van a quedar para siempre en la cooperativa?
R. Aunque las medidas adoptadas segÃºn el protocolo interno de prevenciÃ³n establezcan la modalidad de trabajo en casa para salvaguardar el proceso productivo y a las personas que trabajan en la empresa, esto nos ha servido para aprender a trabajar de otra forma.

Hace aÃ±os ya tenÃamos recogido en nuestro convenio propio la modalidad de teletrabajo y la venÃamos aplicando en determinadas situaciones. Actualmente, estamos trabajando internamente en la aplicaciÃ³n de la nueva regulaciÃ³n del teletrabajo, que debe ser acordada con los representantes de los trabajadores. Este acuerdo nos permitirÃ¡ tener una herramienta de gestiÃ³n de esta modalidad de trabajo cuando acabe la situaciÃ³n especial por Covid.

P. En cuanto a RSC, Â¿quÃ© importancia le da a este apartado el nuevo presidente?
R. Hasta ahora he sido consejero de Hefame y secretario de su fundaciÃ³n y me he sentido a gusto con esas responsabilidades porque me preocupan los problemas sociales. Como puede imaginar, le doy una gran importancia a este asunto. La fundaciÃ³n me ha permitido involucrarme en proyectos que han ayudado a muchas personas, dentro y fuera de nuestro paÃs, y eso ha sido una oportunidad maravillosa para hacer algo por los demÃ¡s. Creo que la solidaridad es la manera de devolver al mundo un poco de lo que nos ha dado.

La solidaridad es la manera de devolver al mundo un poco de lo que nos ha dado

La RSC es parte del ADN de nuestra cooperativa, cuyo fin es velar por nuestros socios, nuestros trabajadores, la sociedad y el medio ambiente. Somos muy activos en este sentido, propiciando la interacciÃ³n de todos los socios, trabajadores, proveedores con la sociedad, a travÃ©s de nuestras acciones de RSC. Dada la situaciÃ³n que estamos viviendo, tenemos la intenciÃ³n de implicarnos mÃ¡s en proyectos sociales y le daremos un nuevo impulso.

La pandemia y el confinamiento nos han hecho replantearnos muchas cosas y nos han dado la oportunidad de pensar que hay que seguir avanzando hacia un modelo de gestiÃ³n social y medioambientalmente mÃ¡s responsable. Ya estÃ¡bamos trabajando en ello, pero nuestra conciencia ecolÃ³gica y la de la sociedad es cada vez mÃ¡s fuerte y nuestras estrategias deben continuar yendo en esa direcciÃ³n.

El nuevo presidente de Grupo Hefame, con una cuota de mercado del 11.04%, dice que, con la inestabilidad de hoy en dÃa, deben ser prudentes con sus estimaciones sobre el futuro. Off Gema SuÃ¡rez Mellado DistribuciÃ³n FarmacÃ©utica Off

Newsletter CF 20-12-2020

Archivado: diciembre 20, 2020, 4:10pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 20-12-2020 manuelbustelo Dom, 20/12/2020 - 17:10

Empresas

EspaÃ±a, punto neurÃ¡lgico para la distribuciÃ³n mundial de la vacuna de Moderna

El laboratorio va a utilizar EspaÃ±a comoÂ uno de los puntos de distribuciÃ³n mundial, lo que va a suponer la previsiÃ³n de que pasen por el paÃs mÃ¡s de 600 millones de vacunas....

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas

La nueva cepa de Reino Unido se encuadra dentro de las variantes de visÃ³n identificadas en otros lugares

Reino Unido se blinda ante un rebrote de la covid-19 por una nueva mutaciÃ³n. Todo apunta a que ha surgido...

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica

Exposoma: crece el interÃ©s por investigar las causas no genÃ©ticas de las enfermedades

Gran variabilidad de factores pueden afectar a la salud. La tecnologÃa estÃ¡ permitiendo su abordaje de fo...

Medicina Interna

ValoraciÃ³n del anciano hospitalizado: 17 recomendaciones

En los Ãºltimos 20 aÃ±os, la edad media de los ingresados en Medicina Interna ha aumentado en 19,3 aÃ±os. Su...

Carmen FernÃ¡ndez

Â¿Es realista la propuesta de crear un 'HispaNICE' ?

...

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EspaÃ±a, punto neurÃ¡lgico para la distribuciÃ³n mundial de la vacuna de Moderna

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Newsletter DM 20-12-2020

Archivado: diciembre 20, 2020, 4:07pm UTC por manuelbustelo

Newsletter DM 20-12-2020 manuelbustelo Dom, 20/12/2020 - 17:07

CardiologÃa

Implantan en EspaÃ±a el primer filtro bioconvertible para evitar tromboembolismo pulmonar

El nuevo dispositivo para vena cava inferior aporta la ventaja aÃ±adida de no tener que realizar una segunda intervenciÃ³n de retirada y ha sido una aportaciÃ³n extra inesperada para los pacientes covid-19....

Empresas

EspaÃ±a, punto neurÃ¡lgico para la distribuciÃ³n mundial de la vacuna de Moderna

El laboratorio va a utilizar EspaÃ±a comoÂ uno de los puntos de distribuciÃ³n mundial, lo que va a suponer l...

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas

La nueva cepa de Reino Unido se encuadra dentro de las variantes de visÃ³n identificadas en otros lugares

Reino Unido se blinda ante un rebrote de la covid-19 por una nueva mutaciÃ³n. Todo apunta a que ha surgido...

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Medicina Interna

ValoraciÃ³n del anciano hospitalizado: 17 recomendaciones

En los Ãºltimos 20 aÃ±os, la edad media de los ingresados en Medicina Interna ha aumentado en 19,3 aÃ±os. Su...

Carmen FernÃ¡ndez

Â¿Es realista la propuesta de crear un 'HispaNICE' ?

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CardiologÃa
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Implantan en EspaÃ±a el primer filtro bioconvertible para evitar tromboembolismo pulmonar

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El nuevo dispositivo para vena cava inferior aporta la ventaja aÃ±adida de no tener que realizar una segunda intervenciÃ³n de retirada y ha sido una aportaciÃ³n extra inesperada para los pacientes covid-19....

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EspaÃ±a, punto neurÃ¡lgico para la distribuciÃ³n mundial de la vacuna de Moderna

Archivado: diciembre 20, 2020, 1:50pm UTC por raquelserrano

Empresas raquelserrano Dom, 20/12/2020 - 14:50 Una instrucciÃ³n policial informa sobre las fases de distribuciÃ³n de las vacunas

EspaÃ±a serÃ¡ un punto importante en la distribuciÃ³n de las vacunas para la covid-19.

El laboratorio estadounidense Moderna va a utilizar EspaÃ±a comoÂ uno de los puntos neurÃ¡lgicos de su distribuciÃ³n a nivel mundial, lo que va a suponer la previsiÃ³n de que pasen por el paÃs mÃ¡s de 600 millones de vacunas.

SegÃºn publica El Mundo, una instrucciÃ³n policial, de la queÂ ha informado la Cadena SER, establece de forma detallada y por primera vez cÃ³mo se han desarrollado las fases de la distribuciÃ³n de las vacunas que van a llegar a EspaÃ±a.

De esosÂ 600 millones de vacunas que estÃ¡ previsto que pasen por nuestro paÃs, algunas partidas se distribuirÃ¡n a diferentes puntos de Europa que todavÃa no se han detallado.

LogÃstica controladaÂ

La instrucciÃ³n policial desvela que el laboratorio Moderna ha previsto "que desde un Ãºnico centro nacional esta vacuna llegue a los centros de las comunidades autÃ³nomas". Los equipos de vacunaciÃ³n se desplazarÃ¡n hasta estos centros habilitados por los diferentes territorios autonÃ³micos para recoger los productos.

Primero llegarÃ¡ a EspaÃ±aÂ la vacuna de la compaÃ±ÃaÂ Pfizer, con un primer envÃo desde BÃ©lgica por vÃa terrestre. Por el momento no se ha revelado dÃ³nde se van a almacenar las dosis, por lo que "los lugares del destino y el almacenamientoÂ permanecerÃ¡n secretosÂ hasta el Ãºltimo momento". Este proceso de distribuciÃ³n serÃ¡ coordinado de forma permanente entre el Ministerio de Sanidad y el Ministerio del Interior.

Las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado protegerÃ¡n los lugares de custodia de la vacuna y a los equipos de vacunaciÃ³n. "Se escoltarÃ¡ el transporte, se darÃ¡ vigilancia a los lugares de custodia, se acompaÃ±arÃ¡ a equipos de vacunaciÃ³n y se protegerÃ¡n los centros de investigaciÃ³n de otras vacunas en estudio en EspaÃ±a", determina la instrucciÃ³n policial.

La Agencia Europea de Medicamentos examinarÃ¡ el lunes la vacuna de Pfizer/BioNTech, que deberÃ¡ ser autorizada dos dÃas despuÃ©s por la ComisiÃ³n Europa. El anÃ¡lisis de la vacuna de Moderna en la UE se realizarÃ¡ el 6 de enero, una semana antes de lo previsto.

El laboratorio va a utilizar EspaÃ±a comoÂ uno de los puntos de distribuciÃ³n mundial, lo que va a suponer la previsiÃ³n de que pasen por el paÃs mÃ¡s de 600 millones de vacunas. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid Off

La nueva cepa de Reino Unido se encuadra dentro de las variantes de visÃ³n identificadas en otros lugares

Archivado: diciembre 20, 2020, 11:55am UTC por raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Dom, 20/12/2020 - 12:55 Es un 70% mÃ¡s infectiva pero no parece mÃ¡s agresiva

Las mutaciones del SARS-CoV-2 se transmiten mÃ¡s fÃ¡cilmente, pero no se ha confirmado si son mÃ¡s agresivas.

Boris Johnson ha decretado este domingo Â el â€˜cierreâ€™ de Londres, el sureste y este de Inglaterra, que pasan al nivel 4, de riesgo grave de covid-19, con el cierre de tiendas no esenciales.

La razÃ³n, la nueva cepa de coronavirus que se expande por Reino Unido y ante la que, a pesar de que la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) y diversos virÃ³logos britÃ¡nicos han llamado a la calma, ha alarmado a la poblaciÃ³n de este paÃs, mÃ¡s aÃºn cuando las cifras de contagios se han disparado en los Ãºltimos dÃas.

SegÃºn el director mÃ©dico de Inglaterra, Chris Whitty, aludiendo a los datos del Grupo Asesor de Nuevas Amenazas de Virus Respiratorios Emergentes (NERVTAG, por sus siglas en inglÃ©s), â€œla nueva cepa de covid es un 70% mÃ¡s contagiosa, ya que los casos se han duplicado en una semanaâ€. En la segunda ola en Reino Unido, alrededor del 60% de los casos hasta el 9 de diciembre se debieron a esta nueva varianteâ€.

No parece mÃ¡s peligrosa, pero se propaga mÃ¡s fÃ¡cilmenteÂ

â€œNo parece ser mÃ¡s peligrosa, pero se propaga mÃ¡s fÃ¡cilmente yÂ podrÃa aumentar la R en 0,4 o mÃ¡s y hasta un 70% mÃ¡s transmisible que la enfermedad originalâ€,Â seÃ±alÃ³ el primer ministro en su comparecencia ayer por la tarde, subrayando que, aunque la nueva cepa se concentra en las Ã¡reas ahora confinadas, estÃ¡ presente en todo el paÃs.

Las autoridades britÃ¡nicas sanitarias ya han informado a la OMS sobreÂ el hallazgo de esta nueva cepa, que se propaga con mayor velocidad, aunque no hay datos concretos de que sea mÃ¡s letal o que pueda tener un impacto negativo en la efectividad de las vacunas desarrolladas contra la covid-19, si bien este extremo se estÃ¡ evaluando con urgencia para su confirmaciÃ³n.

El equipo que forma parte del Consorcio de GenÃ³mica del Reino Unido (CoG-UK) ha seÃ±alado que la nueva detecciÃ³n es un grupo filogenÃ©tico, llamado linaje B.1.1.7Â observada dentro de los datos de vigilancia del CoG-UK, y que tiene un nÃºmero inusualmente grande de cambios genÃ©ticos en la proteÃna de pico o 'Spike'.

Tres de estas mutaciones tienen efectos biolÃ³gicos potenciales y ya descritos anteriormente: la mutaciÃ³n N501Y, la delecciÃ³n de pico 69-70 y la mutaciÃ³n P681H, por lo que los miembros del citado consorcio consideran que este nuevo linaje "requiere una caracterizaciÃ³n de laboratorio urgente y una vigilancia genÃ³mica mejorada en todo el mundo".Â

Se trata de un fenÃ³meno similar al ocurrido con la variante D614G, surgida hace unos meses en Europa -y que es mayoritaria en EspaÃ±a- que se replica mÃ¡s rÃ¡pidamente, es mÃ¡s contagiosa, pero de la que se ha podido observar que no entraÃ±a mayor gravedad patolÃ³gica, a pesar de que la vigilancia y el control siguen siendo estrictos.

En este caso, investigadores espaÃ±oles ya confirmaron a DM que en el caso de la cepa D614G, la posibilidad de que las variantes o mutantes â€˜de escapeâ€™ dieran al traste con las vacunas en desarrollo â€“dos de ellas ya autorizadas de emergencia por la FDA para su distribuciÃ³n-, no era motivo de gran preocupaciÃ³n actual. Â

Desde su apariciÃ³n y, a medida que el SARS-CoV-2 ha ido infectando y pasando de persona a persona, este coronavirus, al igual que el resto de virus, replica y muta, fenÃ³meno que â€˜puso en guardiaâ€™ a la comunidad cientÃfica desde el primer momento, a pesar de que, hasta la fecha, los distintos consorcios nacionales e internaciones de control y vigilancia encargadas de las secuenciaciones de las capas del coronavirus no han alertado de variantes mÃ¡s agresivas.

â€œGlobalmente -seÃ±alaba a DM Rafael Delgado, jefe del Servicio de MicrobiologÃa del Hospital 12 de Octubre de Madrid- vamos ya para 12 meses de pandemia y, de momento, no se ha identificado ningÃºn cambio destacable con significado importante en cuanto a pronÃ³stico o a diferente producciÃ³n de enfermedad. No obstante, la vigilancia es continua y todas las variantes deben ser estrictamente controladasâ€.

En relaciÃ³n con la mutagÃ©nesis viral que se ha localizado en Reino Unido, Maria Van Kerkhove, responsable tÃ©cnica de la gestiÃ³n de la pandemia de la agencia de la ONU, ha seÃ±alado que la variante ya ha sido analizada por el Grupo de Trabajo de EvoluciÃ³n de Virus.Â

Se trata de una mutaciÃ³n que â€œha surgido en el contexto de las variantes de visÃ³n identificadas en otros lugaresâ€, hecho que pone de relieve las consideraciones de los veterinarios expertos en virologÃa en el sentido de que un salto entre especies podrÃa entraÃ±ar, teÃ³ricamente, mÃ¡s oportunidades para mutaciones significativas y que, por tanto, es un aspecto que hay que vigilar estrechamente.

Reservorios vÃricosÂ

En este sentido, y despuÃ©s de los datos de las infecciones registradas este verano entre granjas de visones en distintos paÃses europeos, los profesionales del Ã¡mbito de la veterinaria consideraban que saltar esta barrera de especie implica ciertos cambios en el virus que, ciertamente, pueden verse favorecidos por ciclos de replicaciÃ³n muy intensos, como ocurre en las granjas.

La clave, segÃºn indicaba a DM Elisa PÃ©rez RamÃrez, del Centro de InvestigaciÃ³n de Sanidad Animal (CISA) del Instituto Nacional de InvestigaciÃ³n y TecnologÃa Agraria (INIA) es que no se puede asumir el riesgo de â€œtener Â poblaciones de animales que se conviertan en un reservorio del virus, independientemente de que se produzcan mÃ¡s o menos mutaciones que tambiÃ©s es un hecho a tener en cuentaâ€. Â

De momento, la inquietud que ha provocado la apariciÃ³n de esta nueva variante del virs, mucho mÃ¡s a las puertas de la vacunaciÃ³n mundial contra el SARS-CoV-2, ha provocado que la OMS aconseje "reforzar controles" en Europa.Â El gobierno de Reino Unido ha pedido a los ciudadanos que no salgan del paÃs mientras que Holanda, BÃ©lgica han prohibido cautelarmente los vuelos con Reino Unido yÂ EspaÃ±a pide a la UE que se lleve a cabo una respuesta sanitariaÂ coordinada.Â

Â

Reino Unido se blinda ante un rebrote de la covid-19 por una nueva mutaciÃ³n. Todo apunta a que ha surgido en el contexto de las variantes de visÃ³n identificadas en otros lugares. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Â¿Es realista la propuesta de crear un 'HispaNICE' ?

Archivado: diciembre 20, 2020, 11:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 20/12/2020 - 12:00 EvaluaciÃ³n en el SNS Los datos clÃnicos son una de la bases de la evaluaciÃ³n en el SNS.

Los datos clÃnicos son una de la bases de la evaluaciÃ³n en el SNS.

Unos 300 expertos de toda EspaÃ±a pidieron este lunes al Gobierno, por medio de un manifiesto pÃºblico, la creaciÃ³n de un organismo similar al National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido;Â incluso le han puestoÂ nombre: "HispaNICE". Su funciÃ³n serÃa la de â€œevaluar las prestaciones sanitarias, incluyendo la evaluaciÃ³n econÃ³mica y su impacto presupuestarioâ€ y el coste de su puesta en marcha podrÃa sufragarseÂ conÂ los fondos que llegarÃ¡n a EspaÃ±a a travÃ©s del programa europeo Next Generation EU.Â

â€œSe tratarÃa de crear un Ã³rgano de evaluaciÃ³n independiente, al estilo de la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF), con personalidad jurÃdica propia, autonomÃa funcional y con procedimientos y funciones bien definidas, que se ocupe de analizar las prestaciones sanitarias, sus tecnologÃas, medicamentos e indicaciones terapÃ©uticas, intervenciones de prevenciÃ³n y salud pÃºblica, y otras polÃticas de salud, compaginando resultados en salud con los costes que suponen para el SNS y para el conjunto de la sociedad. Una Autoridad Independiente de EvaluaciÃ³n de PrÃ¡cticas y PolÃticas Sanitarias que, desde el anÃ¡lisis de la evidencia cientÃfica disponible en cada momento, determine si los beneficios sanitarios y sociales de una intervenciÃ³n en salud valen lo que cuestanâ€, reza el manifiesto.Â Â

Y aÃ±ade: â€œUna vez realizada la evaluaciÃ³n, corresponderÃa a los gobernantes hacer lo propuesto yÂ si no, explicar las razonesâ€.

Lees el manifiesto y, de inmediato, dices: Â¿DÃ³nde firmo?Â Pero, tras dejarÂ reposar un rato la propuesta, te sobrevienen las dudas: Â¿Un "HispaNICE" cuyas decisiones no sean vinculantes?Â Â¿QuÃ©Â nos hace pensar que sus recomendaciones serÃan mÃ¡s tenidas en cuenta que lasÂ que se emiten dentro de la Red EspaÃ±ola de Agencias de EvaluaciÃ³n de TecnologÃas Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (SNS)? Â¿No se solaparÃa esa agencia con organismos ya existentes como el Instituto de Salud Carlos III, que entre sus funciones tiene la de â€œofrecer servicios de asesoramiento cientÃfico-tÃ©cnico para fundamentar la toma de decisiones en tecnologÃas sanitarias y servicios de salud en el SNSâ€?

Parece bastante obvio que el SNS mejorarÃa notablemente si todas las decisiones, tambiÃ©n las polÃticas sobre estrategia, planificaciÃ³n y distribuciÃ³n de recursos, se basasen en criterios tÃ©cnicos y en evidencia contrastada y fuesen evaluadas y sirviesen para la rendiciÃ³n de cuentas a la ciudadanÃa.

No obstante, hay que ser realistas: estamos en EspaÃ±a, en 2020, un paÃs con unas tensiones polÃticas y territoriales insoportables y claramente irresponsables en plena pandemia de covid-19. Y en este contexto, sinceramente, parece difÃcil, por no decir imposible, que la propuesta de una evaluaciÃ³n centralizada, independiente yÂ transparenteÂ la comprenÂ formaciones polÃticas que andan todo el dÃa buscando resquicios, incluso demagÃ³gicos o directamente falsos, para tirarle los trastos a la cabeza a los adversarios.

No olvidemos que incluso CataluÃ±a, que ha llegado a tener una agencia de calidad y evaluaciÃ³n con prestigio, tiene paralizada la, en su momento tan elogiada, Central de Resultados econÃ³micos y de salud de los centros hospitalarios, de primaria, sociosanitario y de salud mental y adiciones y de investigaciÃ³n.

Y otra observaciÃ³n, sin acritud: Â¿CÃ³mo encajarÃa el "HispaNICE" con la actual descentralizaciÃ³n territorial del gobierno y la gestiÃ³n del SNS? Si lo crea el Gobierno central por su cuenta, Â¿estarÃ¡n los gobiernos autonÃ³micos de acuerdo con renunciarÂ a una funciÃ³nÂ tan relevanteÂ polÃticamente y tan determinante para sus respectivos sistemas sanitarios como es la evaluaciÃ³n?

On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n Off

Codem ve en el programa catalÃ¡n de cribado frente a la covid en farmacias una alternativa a la propuesta de Madrid

Archivado: diciembre 20, 2020, 7:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 20/12/2020 - 08:00 Test covid-19 en farmacias

Codem valora de forma positiva el programa de salud pÃºblica de cribado poblacional frente a la covid-19 mediante pruebas PCR de autodiagnÃ³stico que se estÃ¡ desarrollando en CataluÃ±a.

Ante la insistencia de la Comunidad de Madrid para que el Ministerio de Sanidad autorice la realizaciÃ³n de test rÃ¡pidos de antÃgenos por los farmacÃ©uticos en las propias farmacias, el Colegio de EnfermerÃa de Madrid (Codem) ha visto en la opciÃ³n catalana una alternativa nada desdeÃ±able: los ciudadanos son los que se toman la prueba de saliva en casa y devuelven el kit a la farmacia, donde se recogerÃ¡ para ser enviado al laboratorio.

â€œValoramos de forma positiva el programa de salud pÃºblica de cribado poblacional frente a la covid-19 mediante pruebas PCR de autodiagnÃ³stico que se estÃ¡ desarrollando en CataluÃ±aâ€, explican desde el Codem.

Aseguran que se trata de una alternativa frente al plan presentado por Madrid, que atribuye competencias asistenciales que no tienen a los farmacÃ©uticos y que no tiene en cuenta los riesgos para la seguridad del ciudadano que ello comporta.

Las farmacias no realizan la prueba

Desde el Codem explican que, de acuerdo con el programa puesto en marcha por el Departamento de Salud catalÃ¡n, las oficinas de farmaciasâ€ no realizan la prueba como sÃ se pretende hacer en la Comunidad de Madrid, de manera que no hay atribuciÃ³n de competencias asistenciales ni se necesita que estos establecimientos habiliten espacios especÃficos separados para la realizaciÃ³n de dicha prueba y para la eliminaciÃ³n de residuosâ€.

Un sentir generalizado en la profesiÃ³n

Hay que recordar que hace un mes ocho sociedades cientÃficas de enfermerÃa (AEC,Â AEEP,Â Aeesme,Â AET,Â ANDE,Â Faecap,Â FAMEÂ yÂ Seegg, ademÃ¡s deÂ Grupo 40+ Iniciativa Enfermera)Â enviaron una carta al ministro de Sanidad, Salvador Illa, y a todas las consejerÃas de Sanidad, en la que explicaban por quÃ© era un gravÃsimo error que las farmacias pudieran realizar test de antÃgenos por peticiÃ³n de algunas autonomÃas como Madrid y Murcia.

En la misiva, tambiÃ©n le recordaron al ministro Illa que no es posible la realizaciÃ³n de pruebas de antÃgenos en las farmacias o de cualquier otra actividad que no forme parte de las competencias que les son propias e inherentes a su titulaciÃ³n y que, ademÃ¡s, no cuentan con las instalaciones mÃnimamente exigibles para ello.

La Mesa Enfermera, integrada por SatseÂ y elÂ Consejo General de EnfermerÃaÂ (CGE), tambiÃ©n se han posicionado al respecto, y la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) tampoco ve con buenos ojos que las oficinas de farmacia realicen este tipo de pruebas diagnÃ³sticas en las boticas.

Las farmacias catalanas no realizan la prueba y son los ciudadanos los que se toman la prueba de saliva en casa y devuelven el kit a la botica. coronavirus Off Alicia Serrano Off

ValoraciÃ³n del anciano hospitalizado: 17 recomendaciones

Archivado: diciembre 20, 2020, 7:00am UTC por Josezarate

Medicina Interna Josezarate Dom, 20/12/2020 - 08:00 Documento de la SEMI para la adaptaciÃ³n asistencial frente al envejecimiento AtenciÃ³n de un anciano.

El cambio del patrÃ³n demogrÃ¡fico y del perfil epidemiolÃ³gico de las enfermedades requiere una adaptaciÃ³n de los Servicios de Medicina Interna.

La Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI) acaba de publicar un documento en el que, a travÃ©s de 17 recomendaciones, recoge y describe los aspectos mÃ¡s relevantes e imprescindibles sobre la valoraciÃ³n integral y multidimensional del paciente anciano hospitalizado. Dicho documento, publicado en Revista ClÃnica EspaÃ±olaÂ -revista cientÃfica de la SEMI-, encabezado por Ignacio Vallejo, del Hospital sevillano Virgen del RocÃo, y desarrollado por el Grupo Focal de Envejecimiento y el Grupo de Trabajo de Paciente PluripatolÃ³gico y Edad Avanzada, pretende servir de orientaciÃ³n hacia una adaptaciÃ³n de la prÃ¡ctica asistencial en los Servicios de Medicina Interna que brinde respuesta al cambio demogrÃ¡fico y al perfil epidemiolÃ³gico actual de la persona mayor hospitalizada.

Asimismo, tambiÃ©n pretende facilitar el reconocimiento de las necesidades y vulnerabilidades de los pacientes, contribuir al desarrollo de planes individualizados de atenciÃ³n, y aumentar el trabajo en equipo para evitar el deterioro funcional y cognitivo de las personas ancianas tras su ingreso hospitalario, asÃ como mejorar, en la medida de lo posible, los resultados en salud y la experiencia de la hospitalizaciÃ³n.

Un enfermo frÃ¡gil y crÃ³nicoÂ

En los Ãºltimos 20 aÃ±os, segÃºn se explica en el documento, â€œla edad media de los pacientes ingresados en los Servicios de Medicina Interna de nuestro paÃs ha aumentado en 19,3 aÃ±osâ€ y solamente en el perÃodo comprendido entre 2007 y 2014 este incremento ha sido de tres aÃ±os. Como consecuencia de ello, el perfil de la persona mayor que atienden los internistas presenta â€œun mayor nÃºmero de enfermedades crÃ³nicas, un peor estado funcional, y una situaciÃ³n social mÃ¡s complejaâ€.

El envejecimiento progresivo de la poblaciÃ³n junto con la mejora de las condiciones sociales y el avance de los cuidados sanitarios han generado un â€œmarcado incremento del nÃºmero de pacientes con enfermedades crÃ³nicas, fragilidad y dependencia, lo que condiciona un mayor consumo de recursos sanitarios y socialesâ€, explica el documento. Por eso, â€œla valoraciÃ³n integral y multidimensional y la elaboraciÃ³n multidisciplinar de un plan de atenciÃ³n durante el ingreso pueden tener un impacto para evitar mortalidad, discapacidad e institucionalizaciÃ³n al altaâ€.

El documento resalta la necesidad de potenciar el trabajo en equipo para conseguir mejorar resultados en este perfil de pacientes. Para ello, la atenciÃ³n coordinada con enfermeras, trabajadores sociales, farmacÃ©uticos y otros actores que habitualmente participan enÂ la asistencia de los ancianos hospitalizados, se constituye en una estrategia clave que se ha tenido en cuenta en la propuesta de recomendaciones. En este sentido, la colaboraciÃ³n entre especialidades de Ã¡mbito generalista (mÃ©dicos de familia, geriatras, internistas, profesionales de urgencias, etc.) y el aprendizaje mutuo deben potenciarseÂ en el trabajo diario de losÂ servicios de medicina interna y en los hospitales".

Las 17 recomendaciones

RecomendaciÃ³n 1. Es preciso realizar una valoraciÃ³n integral y multidimensional de las personas ancianas (VIMA) hospitalizadas en Medicina Interna.

RecomendaciÃ³n 2. La valoraciÃ³n integral y multidimensional debe incluir fundamentalmente una evaluaciÃ³n clÃnica y de la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria, de la funciÃ³n cognitiva, del estado afectivo, de la medicaciÃ³n y de la situaciÃ³n social.

RecomendaciÃ³n 3. Es necesario evaluar en los ancianos hospitalizados la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria.

RecomendaciÃ³n 4. Es necesario evaluar la situaciÃ³n cognitiva en los ancianos hospitalizados.

RecomendaciÃ³n 5. Hay que prevenir e identificar de forma precoz el delÃrium en los ancianos hospitalizados.

RecomendaciÃ³n 6. La evaluaciÃ³n del estado afectivo y el despistaje de un trastorno depresivo en los ancianos hospitalizados deben realizarse utilizando una herramienta de cribado o, cuando esto no sea posible, mediante la entrevista clÃnica ordinaria.

RecomendaciÃ³n 7. Durante la hospitalizaciÃ³n de los ancianos es conveniente identificar a la persona cuidadora principal y detectar las situaciones de riesgo social.

RecomendaciÃ³n 8. Durante la hospitalizaciÃ³n de los ancianos, y en colaboraciÃ³n con los profesionales de enfermerÃa, hay que evaluar la existencia de otras situaciones de riesgo como fragilidad, desnutriciÃ³n y los riesgos de caÃdas y de Ãºlceras por presiÃ³n.

RecomendaciÃ³n 9. Es conveniente realizar una valoraciÃ³n del pronÃ³stico en los pacientes ancianos hospitalizados para adecuar junto al paciente y su familia, los objetivos y la intensidad de los cuidados, los estudios diagnÃ³sticos y los tratamientos.

RecomendaciÃ³n 10. Es imprescindible identificar durante la hospitalizaciÃ³n a las personas ancianas con enfermedad crÃ³nica avanzada o en situaciÃ³n de cuidados paliativos, para organizar y planificar los cuidados teniendo en cuenta sus expectativas, preferencias y valores.

RecomendaciÃ³n 11. Es conveniente aprovechar el ingreso hospitalario para hacer una revisiÃ³n sistemÃ¡tica de la medicaciÃ³n de la persona anciana.

RecomendaciÃ³n 12. Durante la hospitalizaciÃ³n de las personas ancianas, antes de prescribir un fÃ¡rmaco nuevo o de plantear la desprescripciÃ³n de un medicamento, hay que valorar el beneficio-riesgo teniendo en cuenta los resultados de la VIMA.

RecomendaciÃ³n 13. La VIMA debe acompaÃ±arse de la realizaciÃ³n de un plan de intervenciÃ³n individualizado que apoye la mejora o resoluciÃ³n de los problemas identificados.

RecomendaciÃ³n 14. Es recomendable la utilizaciÃ³n de listados de verificaciÃ³n, o checklists, para mejorar la informaciÃ³n obtenida en la VIMA durante la hospitalizaciÃ³n.

RecomendaciÃ³n 15. La VIMA puede hacerse de forma multidisciplinar con la participaciÃ³n de diferentes profesionales.

RecomendaciÃ³n 16. Tras una hospitalizaciÃ³n, los resultados de la VIMA deben constar en el informe de alta.

RecomendaciÃ³n 17. La VIMA debe actualizarse periÃ³dicamente.

En los Ãºltimos 20 aÃ±os, la edad media de los ingresados en Medicina Interna ha aumentado en 19,3 aÃ±os. Su complejidad, reflejada con la covid-19, requiere un nuevo modelo de atenciÃ³n. Off RedacciÃ³n GeriatrÃa Off

Una obra de consulta rÃ¡pida sobre los temas que se pueden presentar en la prÃ¡ctica profesional o en el proceso formativo

Archivado: diciembre 20, 2020, 7:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 20/12/2020 - 08:00 Manual de EnfermerÃa Comunitaria

Enfermera de AP atendiendo a una paciente.

La formaciÃ³n continuada para mantener la competencia profesional es una responsabilidad del enfermero a lo largo de su vida, que se inicia al finalizar los estudios de pregrado o de especializaciÃ³n.

La segunda ediciÃ³n del Manual prÃ¡ctico de EnfermerÃa Comunitaria -prologado por Salvador Illa, ministro de Sanidad, y por la enfermera comunitaria Cristina GarcÃa Vivar, profesora Titular del Departamento de Ciencias de la Salud de la Universidad PÃºblica de Navarra y miembro de la junta directiva de la International Family Nursing Association- estÃ¡ destinada a actualizar y mejorar las habilidades y conocimientos relacionados con la prÃ¡ctica de la enfermerÃa comunitaria.

Por su carÃ¡cter pedagÃ³gico permite sistematizar la construcciÃ³n de cuidados comunitarios de enfermerÃa y estÃ¡ dirigido a las enfermeras del primer nivel asistencial en ejercicio (sean especialistas o no), a las que se estÃ¡n preparando el EIR y tambiÃ©n a las que estÃ¡n cursando la especialidad.

JosÃ© RamÃ³n MartÃnez Riera, presidente de la AsociaciÃ³n de EnfermerÃa Comunitaria (AEC).

â€œLas enfermeras comunitarias pueden encontrar en este manual un gran soporte en su amplia y diversa actividad profesional tanto en AtenciÃ³n Primaria como en otros Ã¡mbitos de atenciÃ³n comunitaria (ayuntamientos, diputaciones, residencias...), pero no son las Ãºnicas destinatarias del mismo. Tanto docentes, estudiantes, como enfermeras en formaciÃ³n o sus tutoresÂ son tambiÃ©n potenciales destinatarios, asÃ como aquellas enfermeras que estÃ©n preparando su examen EIR o el de la prueba excepcional de acceso a la especialidadâ€, asegura JosÃ© RamÃ³n MartÃnez Riera, presidente de la AsociaciÃ³n de EnfermerÃa Comunitaria (AEC).

En su opiniÃ³n, la versatilidad de la obra permite ser Ãºtil tambiÃ©n para la preparaciÃ³n de oposiciones a plazas de las ofertas pÃºblicas de empleo. TambiÃ©n recuerda que se trata de una â€œobra muy prÃ¡cticaâ€ que permite una revisiÃ³n de diferentes conceptos formulados de manera alfabÃ©tica que agiliza la bÃºsqueda de informaciÃ³n.

â€œEn esta ediciÃ³n se ha revisado en profundidad todo el contenido de la obra para actualizarlo en base a las Ãºltimas evidencias cientÃficas disponibles en cada uno de los temas. Se han revisado los temas, eliminando algunos e incorporando otros nuevos; se han estructurado los capÃtulos de manera mÃ¡s lÃ³gica y homogÃ©nea, y se han incorporado las referencias bibliogrÃ¡ficas al texto. En definitiva, se ha logrado una obra mÃ¡s rigurosa, atractiva, Ã¡gil y manejableâ€, aÃ±ade.

El objetivo fundamental del manual es convertirse, segÃºn el presidente de la AEC, en referente indiscutible de la EnfermerÃa Comunitaria en cualquier Ã¡mbito o situaciÃ³n.

â€œSu impacto y utilizaciÃ³n no se circunscribe al territorio de EspaÃ±a, sino que tanto en Portugal como en toda LatinoamÃ©rica es considerada como una obra de referencia. Pero ademÃ¡s, tiene como objetivo el poder servir de ayuda a cualquier estudiante o enfermera en ejercicio o en formaciÃ³n en su dÃa a dÃa, por ello entendemos que deberÃa ser un libro al que se pudiera acceder directamente en centros de trabajo, universidades o unidades docentesâ€.

Novedades y ventajas

Una de las ventajas de este manual, segÃºn el presidente de la AEC, es su versatilidad. â€œPuede Ãºtil para los estudiantes de grado, asÃ como para los profesionales en ejercicio o en formaciÃ³n especializada. No es un libro de texto como tampoco es una enciclopedia. Se trata de una obra de consulta rÃ¡pida sobre todos aquellos temas que se pueden presentar en la prÃ¡ctica profesional o en el proceso de aprendizaje o formativo, expuestos de manera clara, sintÃ©tica y rigurosa, que puede ser posteriormente ampliada a travÃ©s de otros medios bibliogrÃ¡ficos o cientÃficosâ€.

En cuanto a las novedades que incorpora esta segunda ediciÃ³n, MartÃnez Riera destaca la utilizaciÃ³n de cuadros de sÃntesis y mapas conceptuales, que permiten una rÃ¡pida identificaciÃ³n de las ideas clave de cada tema.

â€œUna obra tan amplia, al tiempo que sintÃ©tica, requerÃa contar con profesionales de primer nivel. La participaciÃ³n de mÃ¡s de 90 autores de prestigio, tanto nacional como internacional, permite hacernos una idea de la magnitud de esta pequeÃ±a gran obraâ€, asegura.

A pesar de que en ningÃºn momento se ha pretendido hacer un manual covidÂ aprovechando la coyuntura actual,Â â€œla pandemia lo impregna todo y hace que ineludiblemente se hagan abordajes relacionados con la misma en algunos capÃtulos, en los que las referencias bibliogrÃ¡ficas se centran en aspectos relacionados con los cuidados, la gestiÃ³n o la formaciÃ³n de esta pandemiaâ€.

Por otro lado, la estructura de la obra es otra de sus grandes ventajas de consulta, segÃºn el presidente de la AEC. â€œSu orden alfabÃ©tico favorece el acceso inmediato a la informaciÃ³n requerida y, al tratarse de capÃtulos cortos que recogen lo fundamental de cada concepto o situaciÃ³n, no resulta complicado encontrar lo que resulta de interÃ©s para quien lo consultaâ€.

Las novedades de la segunda ediciÃ³n del 'Manual prÃ¡ctico de EnfermerÃa Comunitaria' estÃ¡n dirigidas a dotar de mayor agilidad y rigor a la obra. coronavirus Off Alicia Serrano Off

Enlace permanente para 'Exposoma: crece el interÃ©s por investigar las causas no genÃ©ticas de las enfermedades'

Archivado: diciembre 20, 2020, 6:01am UTC por naiarabrocal

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica naiarabrocal Dom, 20/12/2020 - 07:01 III Jornada Anticipando la Medicina del Futuro

La contaminaciÃ³n se considera responsable del 16% de las muertes en todo el mundo.

La publicaciÃ³n en 2001 de los resultados del Proyecto del Genoma Humano y marcÃ³ un antes y un despuÃ©s en la historia de la Medicina. MÃ¡s difÃcil estÃ¡ siendo avanzar en la comprensiÃ³n de los determinantes no genÃ©ticos de las enfermedades, pero este es un campo de creciente interÃ©s investigador.

La FundaciÃ³n Instituto Roche celebrÃ³ este miÃ©rcoles la III Jornada Anticipando la Medicina del Futuro y entre los temas que se abordaron, un grupo de expertos autores del informe Anticipando sobre Exposoma, analizÃ³ el estado actual y los retos del estudio de los condicionantes no genÃ©ticos en la enfermedad y la salud. Mientras que la investigaciÃ³n en genÃ³mica ha sido liderada por la comunidad biomÃ©dica, en el estudio del exposoma intervienen disciplinas tan diversas como la sociologÃa, la toxicologÃa o la salud laboral, entre otras muchas.

Origen de enfermedad

Aunque no se conocen todos ni del todo, se sabe que los factores no genÃ©ticos juegan un papel esencial en el origen de enfermedades como las cardiovasculares, las oncolÃ³gicas, las respiratorias y las endocrinas. De los factores ambientales, solo la contaminaciÃ³n de agua, aire y suelo se considera responsable del 16% de las muertes a nivel mundial, unas nueve millones al aÃ±o, segÃºn el programa internacional de investigaciÃ³n Global Burden of Disease cuyos resultados publica periÃ³dicamente The Lancet.

El exposoma es un tÃ©rmino acuÃ±ado en 2005 que engloba â€œtodo aquello que no es genÃ©tica y puede condicionar el estado de salud y enfermedadâ€, explica NicolÃ¡s Olea, catedrÃ¡tico del Departamento de RadiologÃa y Medicina FÃsica en la Universidad de Granada y coordinador del informe. Son un amplio catÃ¡logo de factores, tanto de la esfera social, econÃ³mica y psicolÃ³gica a otros como la radiaciÃ³n, la exposiciÃ³n a quÃmicos, la dieta y el ejercicio, el consumo de alcohol, el tabaquismo, el metabolismo hormonal o la microbiota.Â

Exposoma digital

Fernando MartÃn, profesor de InvestigaciÃ³n en Salud Digital de la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III, advierte de que en los Ãºltimos tiempos ha crecido la importancia de estudiar el exposoma digital, y cÃ³mo la influencia del uso prolongado de pantallas, videojuegos y redes sociales tienen un efecto en la salud.Â

Para Olea, el futuro es la investigaciÃ³n conjunta del genoma y el exposoma. MartÃn comprende que el concepto de exposoma, como complemento del genoma, busca combatir el sesgo de la investigaciÃ³n. â€œEn la mayor parte de las enfermedades complejas la mayor parte de la influencia no es genÃ©tica, sino ambiental. Sin embargo, cuando se mira la literatura, se ve un desequilibrio en la investigaciÃ³n de las causas genÃ©ticas en detrimento de la bÃºsqueda de las causas no genÃ©ticasâ€.Â

Manejo de los datos

El experto en salud digital seÃ±ala que en los Ãºltimos aÃ±os ha aumentado el interÃ©s por la investigaciÃ³n en el exposoma gracias al reconocimiento de la influencia de factores como el calentamiento global y los productos quÃmicos, asÃ como a los avances en la recogida y manejo de los datos. â€œAhora podemos acercarnos al estudio de estos factores de una manera global, sistemÃ¡tica, agregada y con una potencia impresionanteâ€.Â

Como consecuencia de la enorme variabilidad de condicionantes no genÃ©ticos, el estudio del exposoma es extremadamente complejo, porque ademÃ¡s el exposoma es dinÃ¡mico, advierte Olea. â€œEl efecto de las exposiciones depende de dosis, del nivel de estrÃ©s, de la duraciÃ³n de la exposiciÃ³n, del momento en que se produce ademÃ¡s variabilidad interindividual de la constituciÃ³n genÃ©ticaâ€.Â

La ventana de susceptibilidad hace referencia a las etapas de la vida en la que se es mÃ¡s vulnerable al exposoma

Olea resalta que un aspecto relevante en el estudio del exposoma es el momento de exposiciÃ³n y la llamada ventana de susceptibilidad. Etapas de especial vulnerabilidad a determinadas exposiciones, que pueden condicionar hitos en el desarrollo y madurez, son la etapa prenatal y la primera infancia, o la adolescencia.

Riesgo segÃºn la etapa de la vida

â€œAunque el exposoma se define como el conjunto de todas las exposiciones ambientales a lo largo de la vida, es diferente a los 80 aÃ±os que en la etapa fetal, cuando los Ã³rganos se estÃ¡n desarrollandoâ€, corrobora Maribel Casas, investigadora del Departamento de Salud Infantil y Medio Ambiente del ISGlobal.Â

Martine Vrijheid, responsable del programa Infancia y Medio Ambiente de ISGlobal,Â destaca que el estudio del exposoma es mÃ¡s complejo que el del genoma y precisa de un amplio abanico de herramientas para las mediciones, desde la biomonitorizaciÃ³n humana y ambiental (mediante la recogida de muestras), a instrumentos mÃ¡s sencillos como los cuestionarios.Â

â€œLo que queremos hacer en un estudio de exposoma no es solo relacionar una exposiciÃ³n con un efecto o una enfermedad, sino mirar la complejidad de todos estos factores y cÃ³mo se relacionan en conjuntoâ€, afirma Vrijheid. En este terreno resalta los avances en estadÃstica y la inteligencia artificial que permiten esta investigaciÃ³n. â€œEs importante mirar las interacciones entre exposiciones: cÃ³mo interactÃºan si se estÃ¡ expuesto a bisfenol A, se tiene un nivel bajo actividad fÃsica y se se estÃ¡Â expuesto a un nivel alto de contaminaciÃ³n del aireâ€. Â

Sustancias quÃmicas

En los Ãºltimos aÃ±os en investigaciÃ³n del exposoma se ha producido un cambio de paradigma, entiende Argelia CastaÃ±o, directora del Centro Nacional de Sanidad Ambiental del Instituto de Salud Carlos III y asesora de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud. Mientras que tradicionalmente, cuestiones como la exposiciÃ³n a quÃmicos, â€œsiempre se ha abordado de manera individualizadaâ€, en los Ãºltimos aÃ±os se tiende a una investigaciÃ³n â€œmÃ¡s holÃstica.Â No vivimos en una burbuja, con un solo agente causal, sino que estamos inmersos en una mezcla. Todas las herramientas que se estÃ¡n desarrollando y han venido desarrollÃ¡ndose en los Ãºltimos 50 aÃ±os inciden en elloâ€, alerta CastaÃ±o.Â

La toxicologÃa regulatoria reclama una visiÃ³n mÃ¡s completa al clasificar el riesgo de los compuestos

En esta lÃnea, Olea asegura que este cambio de mentalidad debe alcanzar a la toxicologÃa regulatoria. Clasificar sustancias quÃmicas de forma individual por su capacidad carcinogÃ©nica, mutÃ¡gÃ©nica o tÃ³xica para la reproducciÃ³n â€œes de una simpleza que no es admisibleâ€. Al mismo tiempo, seÃ±ala que â€œcon la mÃºltiple informaciÃ³n de pequeÃ±os compuestos quÃmicos, en muy bajas dosis, actuando en periodos crÃticos y con efectos a largoÂ plazo, todo el sistema regulador se ha visto muy cuestionadoâ€.Â

AtenciÃ³n sanitaria

Un llamamiento de los expertos es que el reconocimiento del exposoma se traslade a la atenciÃ³n sanitaria, en especial a la atenciÃ³n primaria. Sin embargo, Jaime Mendiola, investigador del Ciber de EpidemiologÃa y Salud PÃºblica (Ciberesp), seÃ±ala que esta traslaciÃ³n comienza a producirse pero solo en las especialidades. Y pone de ejemplo el caso de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva y el Colegio de Obstetras y GinecÃ³logos â€œque recomiendan desde hace aÃ±os que en la anamnesis a sus pacientes por temas de reproducciÃ³n se les pregunte por temas medioambientalesâ€.Â

Gran variabilidad de factores pueden afectar a la salud. La tecnologÃa estÃ¡ permitiendo su abordaje de forma holÃstica en lugar de estudiar cada uno por separado. Off Naiara Brocal Farmacia Hospitalaria Off

Implantan en EspaÃ±a el primer filtro bioconvertible para evitar tromboembolismo pulmonar

Archivado: diciembre 20, 2020, 6:00am UTC por raquelserrano

CardiologÃa raquelserrano Dom, 20/12/2020 - 07:00 Equipo de RadiologÃa Intervencionista del Hospital 12 de Octubre de Madrid

Roberto Villar Esnal, coordinador de la Unidad de RadiologÃa Intervencionista del Hospital 12 de Octubre, de Madrid.

El equipo de Roberto Villar Esnal, coordinador de la Unidad de RadiologÃa Intervencionista del Hospital 12 de Octubre de Madrid, ha llevado a cabo en EspaÃ±a el primer procedimiento con filtro bioconvertible de vena cava inferior.Â SuÂ objetivo es prevenir el tromboembolismo pulmonar con una ventaja aÃ±adida y autÃ©ntica novedad en este abordaje: frente a los filtros temporales clÃ¡sicos, â€œen este abordaje se ha implantado un filtro bioconvertible con filamenta reabsorbible, lo que evita una segunda intervenciÃ³n para retirarlo, actoÂ necesario en los filtros temporales, con una ventana de protecciÃ³n de 60 dÃas y reabsorbiÃ©ndose por el organismo en 180 dÃasâ€, explica a DM Villar, que ha realizado el primer caso junto con el equipo formado por Ricardo San RomÃ¡n, Ãngel SÃ¡nchez, Manuel Cabrera, Ana Pla y Marta Arroyo.

Los filtros venosos se proponen ante pacientes con riesgo de tromboembolismo pulmonar cuando existen contraindicaciones absolutas para la anticoagulaciÃ³n, por ejemplo, y un alto riesgo de tromboembolismo venoso recurrente, que engloba el periodo inmediato posterior a cirugÃas mayores.

Villar explica que, en la mayorÃa de las ocasiones, el procedimiento con el nuevo filtro se aplica en embolias que proceden de trombos perifÃ©ricos, por eso el dispositivo se realiza sobre la vena cava inferior para frenar que las embolias lleguen al pulmÃ³n. â€œSe trata de trombosis venosa profunda. Desgraciadamente, a los pacientes con estas alteraciones trombÃ³ticas, este aÃ±o se han sumado muchos afectados de la covid-19 en los se aplica este dispositivo, unas veces de forma preventiva y, en otros casos, porque estÃ¡n afectados de trombosis perifÃ©ricas y su riesgo de embolia pulmonar es mucho mayor. Para pacientes covid-19 ha sido una aportaciÃ³n extraâ€.

Momento de la realizaciÃ³n del procedimiento por el equipo de RadiologÃa Intervencionista Vascular. Foto: Roberto Villar.

En realidad, el nuevo filtro es una progresiÃ³n de los filtros ya empleados y con un cambio radical en la historia de este tipo de abordajes. Si hace 50 aÃ±os habÃa que llevar a cabo una cirugÃa abierta con ligadura de la cava, la apariciÃ³n de los filtros permanentes supuso un nuevo avance hasta llegar, hace unos 15 aÃ±os, a los filtros temporales clÃ¡sicos que se colocan para el tiempo estimado de riesgo de embolia y que posteriormente se retiran.

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AsÃ, el filtro bioconvertible es â€œun paso mÃ¡s hacia el futuroâ€, seÃ±ala Villar. â€œEste es un dispositivo inicial de filtro de cava y que en el curso de 8 semanas, aproximadamente, libera unos filamentos de polÃmero que forman el filtro y que se quedan pegados y fijado a la pared de la cava, como una especie de â€˜stentâ€™, hasta que en ese tiempo se reabsorbe; no hay que realizar un nuevo procedimiento para retirarloâ€.

La gran ventaja, segÃºn el radiÃ³logo intervencionista, es, precisamente, que se evita el segundo procedimiento de retirada del filtro que, â€œen algunas ocasiones, podÃa constituir un abordaje problemÃ¡tico y dificultoso, con igual eficacia que cuando se implanta un filtro temporal, aunque es necesario concretar las indicaciones especÃficas".

Imagen con el dispositivo de filtro bioconvertible implantado. Foto: Roberto Villar.

En primer lugar, hay que pensar en pacientes en los que se considere que el riesgo de tromboembolismo va a ser temporal. AsÃ, los candidatos podrÃan ser los afectados de trombosis venosas profundas por un encamamiento prolongado o para prevenir el tromboembolismo en pacientes que van a ser intervenidos y presentan mÃ¡s riesgo, pero â€œsiempre pensando que va a ser algo temporal, ya que el nuevo dispositivo se reabsorbe en dos meses, y a los que hay que mantener una ligera anticoagulaciÃ³nâ€.

Aunque en Estados Unidos hay un estudio, realizado a principios de 2020, que recoge los primeros datos de este procedimiento, en EspaÃ±a el primer caso en el que se ha implantado este novedoso filtro se realizÃ³ en el 12 de Octubre hace ahora dos semanas y la novedad, recalca Villar, es realmente el dispositivo en sÃ, ya que su colocaciÃ³n no varÃa respecto a la colocaciÃ³n de un filtro clÃ¡sico temporal.Â

El nuevo dispositivo para vena cava inferior aporta la ventaja aÃ±adida de no tener que realizar una segunda intervenciÃ³n de retirada y ha sido una aportaciÃ³n extra inesperada para los pacientes covid-19. Off Raquel Serrano Off

El sindicato Metges de Catalunya pide reducir las intervenciones no urgentes

Archivado: diciembre 19, 2020, 4:30pm UTC por raquelserrano

ProfesiÃ³n raquelserrano SÃ¡b, 19/12/2020 - 17:30 Para evitar el 'colapso' de los profesionales

Una tercera ola de covid-19 menoscabarÃa a los profesionales sanitarios.

El sindicato Metges de Catalunya (MC) ha reclamado al CatSalud que ordene "inmediatamente" la disminuciÃ³n de la actividad quirÃºrgica programada no urgente en los grandes hospitales pÃºblicos, para evitar "el colapso" del personal mÃ©dico ante la llegada de una posible tercera ola de la covid-19. En un comunicado, el sindicato alerta de que las plantillas, "ya muy escasas", estÃ¡n sometidas a un "estrÃ©s fÃsico y emocional extremo e ininterrumpido desde hace nueve meses, difÃcil de soportar desde un punto de vista humano". Por ello, pide que se reduzcan los planes quirÃºrgicos programados, para "liberar el personal facultativo de un sobreesfuerzo descomunal injustificado en Ã©poca pandÃ©mica".

Para MC, no tiene sentido mantener la actividad quirÃºrgica de procesos leves que necesitan ingreso postoperatorio "cuando los centros estÃ¡n haciendo filigranas para liberar camas y reforzar las Ã¡reas covidÂ con personal de otras unidades". A modo de ejemplo, esta organizaciÃ³n sindical cita la cirugÃa cardÃaca no urgente ni de emergencia que se estÃ¡ haciendo en los hospitales ValleÂ de HebrÃ³n,Â Bellvitge, Josep TruetaÂ y Germans Trias i Pujol,Â donde se estÃ¡ operando el mismo nÃºmero de pacientes, a menudo asintomÃ¡ticos, que en la fase de prepandemia. Estos enfermos requieren una estancia de entre 24 y 48 horas en las unidades de cuidados intensivos (UCI), siempre que la evoluciÃ³n sea favorable.

El CatSalut informÃ³ el pasado 24 de octubre que durante el tercer trimestre de este aÃ±o los hospitales catalanes habÃan hecho el 95 % de la actividad quirÃºrgica del 2019 y detallaba que se habÃa hecho el 106 % de la cirugÃa cardÃaca. AdemÃ¡s, los procesos quirÃºrgicos garantizados (cataratas, prÃ³tesis de rodilla y cadera), a pesar de haber descendido durante el aÃ±o por la pandemia, habÃan recuperado la actividad habitual, situÃ¡ndose a niveles iguales que en 2019, segÃºn aseguraba Salud y que ha recordado Metges de Catalunya para argumentar su peticiÃ³n de disminuir la actividad quirÃºrgica.

Ante una posible tercera ola de covid-19, el sindicato Metges de Catalunya ha pedido a CatSalud la disminuciÃ³n 'inmediata' de la actividad quirÃºrgica programada no urgente en los grandes hospitales pÃºblicos. coronavirus Off RedacciÃ³n/Agencias Off

Newsletter CF 19-12-2020

Archivado: diciembre 19, 2020, 4:04pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 19-12-2020 manuelbustelo SÃ¡b, 19/12/2020 - 17:04

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Newsletter DM 19-12-2020

Archivado: diciembre 19, 2020, 4:01pm UTC por manuelbustelo

Newsletter DM 19-12-2020 manuelbustelo SÃ¡b, 19/12/2020 - 17:01

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La mortalidad por covid-19 en pacientes con cÃ¡ncer podrÃa cuadruplicar la de la poblaciÃ³n general

Archivado: diciembre 19, 2020, 3:00pm UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano SÃ¡b, 19/12/2020 - 16:00 La vacunaciÃ³n contra el Sars-CoV-2, punto de inflexiÃ³n en oncologÃa

Los pacientes con cÃ¡ncer han sufrido retrasos en detecciÃ³n precoz y en cribados.

Desde el comienzo de la pandemia por SARS-CoV-2, los profesionales sanitarios, especialmente los oncÃ³logos, advirtieron de las nefastas consecuencias que podrÃa tener la epidemia sobre las personas con cÃ¡ncer, enfermedad que podrÃa alcanzar los 277.394 casos en EspaÃ±a en 2020.

AdemÃ¡s de ser uno de los grupos mÃ¡s vulnerables por el estado de su sistema inmunolÃ³gico, la pandemia favoreciÃ³ el colapso en los sistemas de salud impidiendo que un importante nÃºmero de personas no pudiera, primero, acceder a las consultas por sintomatologÃa asociada, lo que ha frenado los programas de cribado y de detecciÃ³n Â temprana, y en otros casos, pudiesen acceder correctamente a sus tratamientos, aunque Ã©stos, siempre se han procurado mantener controlados durante toda la crisis sanitaria.

'Sindemia del cÃ¡ncer'

Esta situaciÃ³n la definen los profesionales como â€˜sindemia del cÃ¡ncerâ€™, concepto que une los conceptos de sinergia y pandemia, y que consideran una emergencia sanitaria, segÃºn se ha puesto de manifiesto en la jornada virtual â€˜Sindemia del CÃ¡ncerâ€™, organizada por la FundaciÃ³n ECO para la Excelencia y la Calidad de la OncologÃa, que preside Vicente Guillem Porta, del Instituto Valenciano de OncologÃa (IVO), quien ha puesto de relieve que la mortalidad por covid-19 en pacientes con cÃ¡ncer â€œpodrÃa cuadriplicar la de la poblaciÃ³n general. AsÃ lo subrayan estudios como el que han llevado a cabo el equipo del Servicio de OncologÃa del Hospital Infanta Leonor de Madrid y de la Universidad Complutense de Madridâ€.

AdemÃ¡s de los retrasos a corto plazo en los programas de evaluaciÃ³n y de diagnÃ³stico precoz, la covid-19 ha sido tambiÃ©n la causa directa del parÃ³n de numerosos programas de investigaciÃ³n clÃnica que pueden repercutir negativamente, incrementando la mortalidad de los pacientes a largo plazo.

Sin embargo, la comunidad cientÃfica mantiene la esperanza de encontrar â€˜luz al finalâ€™ de tÃºnel, tal y como ha apuntado Adolfo GarcÃa-Sastre, director del Instituto de Salud Global y PatÃ³genos Emergentes de la Escuela de Medicina del Mount SinaÃ, en Nueva York (Estados Unidos), quien considera que la vacunaciÃ³n contra el Sars-CoV-2 puede suponer un punto de inflexiÃ³n para este sector de la poblaciÃ³n.

La vacunaciÃ³n contra el SARS-CoV-2 podrÃa suponer un punto de inflexiÃ³n para los pacientes afectados de cÃ¡ncerÂ

Â

Un realidad cada vez mÃ¡s cercana despuÃ©s de las autorizaciones urgentes de dos de las vacunas para este coronavirus -esta misma madrugada la de la farmacÃ©utica Moderna y hace una semana de la de Pfizer, por parte de la FDA estadounidense. â€œLos pacientes con cÃ¡ncer son uno de los grupos de riesgo claros de enfermedad severa por infecciÃ³n con SARS-CoV-2. Por tanto, el que los datos de los ensayos clÃnicos con las vacunas de covid-19 sean tan buenos es una noticia fabulosa, pero aÃºn nos queda el reto de que esa vacunaciÃ³n sea lo mÃ¡s rÃ¡pido posible para acabar con el riesgo que representan los contagios, no solo para los pacientes con cÃ¡ncer, sino tambiÃ©n para la poblaciÃ³n mundialâ€. seÃ±ala GarcÃa-Sastre.Â

En este sentido, ValentÃn Fuster, director del Ãrea de CorazÃ³n y director mÃ©dico del Hospital Mount SinaÃ de Nueva York, Estados Unidos, y director general del Centro Nacional de Investigaciones CardiolÃ³gicas (CNIC), en Madrid, EspaÃ±a, recalca la importancia de que los enfermos continÃºen sus visitas al mÃ©dico y sus tratamientos. â€œLos hospitales son espacios seguros y seguir las indicaciones y pautas que les dan sus oncÃ³logos es vital para su pronÃ³sticoâ€.

Determinar estadios en una patologÃa, al igual que se realiza en el cÃ¡ncer, puede contribuir a disminuciÃ³n de la ansiedad del paciente y supone una guÃa para el mÃ©dico, segÃºn Carlos CordÃ³n-Cardo director del Departamento de PatologÃa y de Sistemas de Salud del Mount SinaÃ, segÃºn los datos de un estudio, que junto a otros especialistas, acaba de publicar en Cancer Cell.

En este trabajo se realiza un estadiaje de la covid-19, ya que se considera que tiene muchas similitudes con el cÃ¡ncer al tratarse de una enfermedad que utiliza los vasos sanguÃneos para moverse del punto de origen a un punto mÃ¡s lejano.

MetÃ¡stasis en virusÂ

â€œSi el virus entra por la nariz o por la boca y afecta a otros Ã³rganos como el hÃgado, el intestino, los riÃ±ones o el cerebro, lo hace igual que las cÃ©lulas neoplÃ¡sicas que metastatizan. La metÃ¡stasis no es un fenÃ³meno Ãºnico del cÃ¡ncer, sino que es un fenÃ³meno que presentan tambiÃ©n virus y bacterias. Cuando un patÃ³geno va de un punto de origen a un punto anatÃ³mico distinto, cercano o lejano, esto es un proceso de metÃ¡stasisâ€, explica CordÃ³n-Cardo.

La ausencia de cribados y los retrasos en el diagnÃ³stico que ha originado la pandemia del coronavirus podrÃa disparar la mortalidad asociada a cÃ¡ncer. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Rusia 'se lanza' al desarrollo de vacunas combinadas contra el coronavirus, la gripe y el sarampiÃ³n

Archivado: diciembre 19, 2020, 12:32pm UTC por raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano SÃ¡b, 19/12/2020 - 13:32 Parecen eficaces en modelo animal, segÃºn el Centro Estatal ruso VÃ©ktor

Las autoridades sanitarias rusas buscan protecciÃ³n conjugada.

La comunidad cientÃfica de Rusia trabaja ya en el desarrollo de dosÂ vacunas combinadas que protejan contra la covid-19 y al mismo tiempo contra la gripeÂ y, por otra parte,Â contra el coronavirus y el sarampiÃ³n, ha anunciado hoy sÃ¡bado Rinat Maksiutov,Â director general del Centro Estatal de InvestigaciÃ³n de VirologÃa y BiotecnologÃa VÃ©ktor.

En una entrevista con el canal RossÃa-1 ha seÃ±aladoÂ que el prototipo de la vacuna combinada contra la gripe y el coronavirus ha mostrado ser eficaz en modelo animal. "Este prototipo de vacuna, que ya ha sido probado en animales de laboratorio, ha demostrado su capacidad de generar una respuesta inmune y se estÃ¡ decidiendo pasar a estudios preclÃnicos extendidos".

El centro VÃ©ktor ha desarrollado la vacuna contra la covid-19 EpiVacCorona, registrada en Rusia en octubre pasado, la segunda despuÃ©s de la Sputnik V. EstaÂ instituciÃ³n siberiana tambiÃ©n desarrolla una vacuna combinada que proteja contra el coronavirus y al mismo tiempo contra el sarampiÃ³n, indicÃ³ Maksiutov.

"Los primeros estudios efectuados en animales de laboratorio, mediante inmunizaciÃ³n conÂ virus de sarampiÃ³n recombinante,Â han mostrado que una sola inoculaciÃ³n asegura la formaciÃ³n de una fuerte respuesta inmune", explica Maksiutov.Â

Los cientÃficos rusos emprenden ahora el reto de crear inmunizaciones que protejan frente al coronavirus y la gripe, por un lado, y frente al coronavirus y el sarampiÃ³n. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid Off

â€œLos gestores no tenemos que salir en la foto sino hacer que todo funcioneâ€

Archivado: diciembre 19, 2020, 11:00am UTC por carmenfernandez

ProfesiÃ³n carmenfernandez SÃ¡b, 19/12/2020 - 12:00 Sociedades cientÃficas

Pere Vallribera, presidente de la SCGS.

â€œLos gestores no tenemos que salir en la foto sino hacer que todo funcioneâ€, dice Pere Vallribera, presidente de la Sociedad Catalana de GestiÃ³n Sanitaria (SCGS) yÂ gerente del Laboratorio de Referencia de CataluÃ±a (LRC) y deÂ Imatgen MÃ©dica Intercentros (IMI). Su sociedad cientÃfica acaba de poner en marcha el Observatorio 'La gestiÃ³n importa', algo que definenÂ como â€œun nuevo radar de innovaciÃ³n en gestiÃ³n sanitaria y clÃnicaâ€.

El objetivo de esta plataforma es crear un espacio de conocimiento, debate profesional y transformaciÃ³n para evidenciar que la buena gestiÃ³n tiene un impacto de salud y social en la poblaciÃ³n. Explica Vallribera a Diario MÃ©dico que este proyecto viene de lejos, "de hace 8 o 9 aÃ±os", pero coge fuerza a partir del verano de 2019; â€œla pandemia le ha dado mÃ¡s vigencia aÃºn; para destacar los efectos que una buena gestiÃ³n puede comportar no solo para salvar vidas y aportar valor a las prÃ¡cticas clÃnicas, sino para afrontar una crisis sanitaria mundial como la que estamos viviendo".

En lo que llevamos de crisis sanitaria los polÃticos y los sanitarios han tenido mucho protagonismo pero, Â¿dÃ³nde estÃ¡n los gestores sanitarios, que sin duda han tenido tambiÃ©n un papel fundamental? â€œNo hemos tenido protagonismo pero es no es negativo. Los gestores lo han hecho muy bien, especialmente los gestores clÃnicos, que son los verdaderos artÃfices de una gestiÃ³n extraordinariamente buena. Han tenido un nivel de autonomÃa altÃsimo yÂ ha sido extraordinario.Â Un aplauso para los profesionales y cincuenta aplausos para los gestores clÃnicos; para los directivos, no, que no los necesitanâ€.Â

Tras los recortes presupuestarios del Gobierno de la Generalitat a partir de 2011 y con la larga crisis polÃtica a causaÂ del â€˜procÃ©sâ€™ independentista los gestores sanitarios catalanes perdieron la influencia que tenÃanÂ en el conjunto del Sistema Nacional de Salud,Â Â¿cree que este nuevo observatorio puede contribuir a que la recuperen? â€œCoincido en que los recortes impactaron de pleno en el sistema catalÃ¡n, que es mÃ¡s flexible que el resto pero que tambiÃ©n ha sido mÃ¡s fÃ¡cil de recortar. Por desgracia, en lugar de aprovechar la crisis econÃ³mica para avanzar en el modelo, despolitizarlo y desburocratizarlo, seÂ asimilÃ³ mÃ¡s a la gestiÃ³n administrativa. Se tendrÃa que haber aprovechado la crisis econÃ³micaÂ para otorgar mÃ¡s autonomÃa de gestiÃ³n, desburocratizar, mejorar las condiciones laborales... . Â¿Y quÃ© ha pasado duranteÂ todos los aÃ±os de parÃ¡lisis por el â€˜procÃ©sâ€™? â€œLa evoluciÃ³n tÃ©cnica del sistema requiere de un entorno social y polÃtico estable y, con tanta inestabilidad polÃtica y tantas elecciones, no se han tomado decisiones en Ã¡mbitos crÃticosâ€.

Relevo en la presidencia de la SCGS el dÃa 22

Vallribera hace estas declaraciones a pocos dÃas de pasar el testigo (el dÃa 22 de diciembre) de la presidencia de la SCGS a Ramon Cunillera, director gerente del Consorcio Sanitario del Maresme, que actualmente es vocal de la junta de la entidad y lidera la Ãºnica candidatura que se presenta a las elecciones.

La SCGS es una sociedad cientÃfica adscrita la Academia de Ciencias MÃ©dica y de la Salud de CataluÃ±a y Baleares, que cuenta con mÃ¡s de 500 socios de todas las profesiones sanitarias e incorpora directivos, gestores clÃnicos, planificadores e investigadores con la finalidad de aportar conocimientos en gestiÃ³n y compartir experiencias para el desarrollo de la gestiÃ³n sanitaria y la gestiÃ³n clÃnica.

El nuevo observatorio de la SCGS se estructura en 9 Ã¡reas de conocimiento: sostenibilidad y financiaciÃ³n, sistemas de salud, buen gobierno y modelos de gestiÃ³n, Ã©tica de las organizaciones y responsabilidad social, gestiÃ³n de personas, liderazgo y compromiso social y atenciÃ³n sanitaria basada en valor, innovaciÃ³n tecnolÃ³gica y digital, experiencia del paciente y atenciÃ³n integrada salud y social.Â IncluirÃ¡ contenidos (en castellano y catalÃ¡n) de lectura rÃ¡pida sobre nuevas tendencias, reflexiÃ³n sobre las 9 Ã¡reas de conocimiento y resÃºmenes mensuales de las publicaciones de la propia plataforma y de otros referentes del Ã¡mbito de la gestiÃ³n.

Colaboran, entre otros, el filÃ³sofo Francesc Torralba, el experto en nuevas tecnologÃas GenÃs Roca, los mÃ©dicos Joan Escarrabill, Jordi Varela y SebastiÃ SantaeugÃ¨nia, el catedrÃ¡tico en Ciencia PolÃtica Carles RamiÃ³, el profesor en Ciencia PolÃtica VÃctor Lapuente y el catedrÃ¡tico emÃ©rito del Departamento de EconomÃa y Empresa de la Universidad Pompeu Fabra, Vicente OrtÃºn.Â El proyecto cuenta con el apoyo de Siemens Healthineers, Medtronic, Amgen, Alexion y Jansen.Â

La Sociedad Catalana de GestiÃ³n Sanitaria (SCGS), que preside Pere Vallribera, acaba de crear el Observatorio 'La gestiÃ³n importa'. On Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona Off

La FDA de Estados Unidos autoriza de emergencia la vacuna de Moderna

Archivado: diciembre 19, 2020, 8:25am UTC por raquelserrano

Empresas raquelserrano SÃ¡b, 19/12/2020 - 09:25 Las primeras inmunizaciones se producirÃ¡n el prÃ³ximo lunes

La de Moderna es la segunda que la FDA autoriza de emergencia para su uso en una semana.

La AdministraciÃ³n de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos, organismo que regula la comercializaciÃ³n de fÃ¡rmacos, ha autorizado el uso de la vacuna contra la covid-19 de la biotecnolÃ³gica estadounidense Moderna.

La autorizaciÃ³n de la vacuna de Moderna por parte de la FDA llega justo una semana despuÃ©s de la de la farmacÃ©utica Pfizer y su socio alemÃ¡n BioNTech, cuyas primeras dosis ya se estÃ¡n administrando. "Con dos vacunas disponibles para la prevenciÃ³n de la covid-19, el organismo ha dado otro paso crucial en la lucha contra esta pandemia global que estÃ¡ causando un gran nÃºmero diario de hospitalizaciones y muertes en Estados Unidos", ha seÃ±aladoÂ en un comunicado el director de la agencia, Stephen Hahn, quien ha aseguradoÂ que las dos vacunas pese a su 'acelerada'Â autorizaciÃ³n "se adhieren a los rigurosos estÃ¡ndares de seguridad, efectividad y calidad de fabricaciÃ³n necesarios para respaldar la autorizaciÃ³n de uso de emergencia que el pueblo estadounidense espera de la FDA".

El secretario de Salud y Servicios Humanos (HHS, en inglÃ©s) de Estados Unidos asegurÃ³ que la prÃ³xima semana se distribuirÃ¡n 5,9 millones de dosis de la vacuna de Moderna y otros 2 millones de la de Pfizer por todo el paÃs. Esos 7,9 millones de dosis se sumarÃ¡n a los 2,9 millones de Pfizer distribuidos esta semana y que ya se estÃ¡n administrando. Cada vacuna requiere de la administraciÃ³n de dos dosis por persona en un plazo de 21 dÃas en el caso de Pfizer y de 28 en el de Moderna.

Las primera inmunizaciones, este prÃ³ximo lunesÂ

A Ãºltima hora de la tarde de este sÃ¡bado, el general del EjÃ©rcito, estadounidense Gus PernaseÂ anunciabaÂ que la operaciÃ³n logÃstica diseÃ±ada por el PentÃ¡gono para distribuir la vacuna de la biotecnolÃ³gica Moderna contra la covid-19 en Estados Unidos ya ha comenzado, de manera que las primeras inyecciones se administrarÃ¡n el lunes. "La distribuciÃ³n de la vacuna de Moderna ya ha comenzado", manifestÃ³ en una rueda de prensa Perna, responsable de la 'OperaciÃ³n Warp Speed' (MÃ¡xima Velocidad), organizada por la Casa Blanca con la ayuda del PentÃ¡gono para facilitar una distribuciÃ³n lo mÃ¡s rÃ¡pida posible.

Perna ha detallado que Moderna ha enviado sus dosis a las instalaciones de la empresa estadounidense McKesson, dedicada a la distribuciÃ³n de medicamentos y que se encargarÃ¡ de transportar la vacuna de Moderna a 3.800 puntos del paÃs, operaciÃ³n mucho mayorÂ que la que se organizÃ³ el pasado fin de semana para repartir en 636 puntos la vacuna de la farmacÃ©utica Pfizer, la primera aprobada por las autoridades estadounidenses y que comenzÃ³ a distribuirse esta semana.

Ahora mismo, "se estÃ¡n cargando las cajas con las vacunas en camiones de los operadores logÃsticos Fede y UPS .Cada una de las cajasÂ contiene 10 dosis de la vacuna, que necesita ser conservada a temperaturas de -20 grados centÃgrados

Esta autorizaciÃ³n de emergencia, un trÃ¡mite excepcional previo a la aprobaciÃ³n,Â llega en el peor momento de la pandemia para Estados Unidos, con mÃ¡s de 17,4 millones de contagios y 313.000 muertos, mÃ¡s que ningÃºn otro paÃs, y tambiÃ©n con grandes reticencias por una parte de la poblaciÃ³n estadounidense.

Llega en un momento crucialÂ

Esta vacuna es elÂ primer producto patentado por Moderna en sus diez aÃ±os de existencia,Â y el anuncio llega cuando la pandemia del Covid-19 se encuentra en su peor momento en Estados Unidos, tal y como ha puesto de manifiesto la base de datos de la Universidad Johns Hopkins.Â En relaciÃ³n a la poblaciÃ³n del paÃs, Estados Unidos es el quinto paÃs industrializado con mÃ¡s muertes, tras BÃ©lgica, Italia, EspaÃ±a, y Reino Unido.

La vacuna de Moderna esÂ mÃ¡s fÃ¡cil de conservarÂ que la de Pfizer , pero no puede ser administrada a menores de 18 aÃ±os ni mujeres embarazadas o que estÃ©n en periodo de lactancia.

SegÃºn un ensayo clÃnico conÂ 30.400 voluntarios,Â la vacuna de Moderna tieneÂ un 94,1% de efectividadÂ en la prevenciÃ³n de covid-19 en comparaciÃ³n con un placebo, con un rendimiento ligeramente mejor en adultos jÃ³venes en comparaciÃ³n con los ancianos.

Para vencer las reticencias, el vicepresidente saliente de Estados Unidos, Mike Pence, se vacunÃ³ este viernes en pÃºblico contra la covid-19 con laÂ desarrollada por Pfizer y su socio alemÃ¡n BioNTechpara disipar la falta de confianza que la inmunizaciÃ³n ha generado entre algunos ciudadanos, al igual que hicieron otros polÃticos, como Nancy Pelosi y Mitch McConnell.

Refuerzo con la aprobaciÃ³n de ModernaÂ

La vacuna de Moderna debe ser administrada en dos dosis con 28 dÃas de diferencia y tiene una eficacia del 94,1%. EstÃ¡ previsto que la prÃ³xima semana se distribuyanÂ en Estados Unidos 5,9 millones de dosis de la vacuna de Moderna y otros 2 millones de la de Pfizer, lo que aumenta notablemente la capacidad de este paÃsÂ para inmunizar a sus sanitarios, que tienen prioridad para recibir la vacuna.Â

La autorizaciÃ³n de urgencia de la vacuna de la farmacÃ©utica Moderna se une a la de Pfizer, la semana anterior, lo que supone un 'nuevo paso' a la lucha contra la pandemia de la covid-19. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid Empresas Empresas Empresas Off

Enlace permanente para 'Los nuevos termÃ³metros tambiÃ©n necesitarÃ¡n ser interpretados'

Archivado: diciembre 19, 2020, 8:00am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez SÃ¡b, 19/12/2020 - 09:00 Registro de parÃ¡metros

Los avances en los termÃ³metros que pronostican los expertos consultados por CF se basan en una mejora en la conectividad con otros dispositivos o sistemas personales y/o mÃ©dicos.

Los termÃ³metros son productos sanitarios clase IIa y, como ocurre en otros Ã¡mbitos biomÃ©dicos y sanitarios, los avances que pronostican los expertos consultados por CF se basan en una mejora en la conectividad con otros dispositivos o sistemas personales y/o mÃ©dicos, lo cual redundarÃa en un mayor y mejor control de la temperatura. AdemÃ¡s, se incrementarÃan las opciones a la hora de manejar los datos recogidos y acumulados. Sin embargo, tambiÃ©n se hace hincapiÃ© en que existen mÃºltiples aspectos que condicionan la lectura e interpretaciÃ³n de los valores, lo cual hace imprescindible que sean manejados por profesionales sanitarios.

Tradicionalmente, recuerdan Augusto Ortega JimÃ©nez y Sagrario PÃ©rez de Agreda Galiano, farmacÃ©uticos del Centro de InformaciÃ³n del Medicamento (CIM) del COF de Ciudad Real, se han venido utilizando termÃ³metros de vidrio, ahora sin mercurio, y termÃ³metros electrÃ³nicos, que utilizan sensores de temperatura en la punta metÃ¡lica. Como ventajas â€œpresentan su fÃ¡cil manejo y su precisiÃ³n cuando se usan correctamente y, como inconveniente, estÃ¡ el tiempo necesario para dar una lectura correctaâ€.

Pero en los Ãºltimos tiempos, y potenciados aÃºn mÃ¡s por la pandemia de la Covid-19, se ha incrementado de forma notable el manejo de los termÃ³metros infrarrojos, â€œque captan el calor corporal en forma de energÃa infrarroja desprendida por una fuente de calorâ€. Los farmacÃ©uticos apuntan que â€œpueden ser de oÃdo o frontalesâ€ y tienen la gran ventaja de la rÃ¡pida mediciÃ³n y dan, ademÃ¡s, â€œresultados muy fiablesâ€.

Para VÃctor Pedrera, mÃ©dico de familia con mÃ¡s de treinta aÃ±os de experiencia en AtenciÃ³n Primaria en Alicante, la fiabilidad de estos dispositivos es completa, e incluso mayor que la de los tradicionales termÃ³metros de mercurio, â€œal dar una mediciÃ³n mÃ¡s exacta, rÃ¡pida y cÃ³moda para la consulta diariaâ€.

Productos esenciales

En las circunstancias actuales, en las que el distanciamiento y las medidas de prevenciÃ³n de contagios son si cabe aÃºn mÃ¡s importantes, estos dispositivos â€œson esencialesâ€, ya que la mediciÃ³n de la temperatura es un dato imprescindible en el manejo del paciente â€œy el no contacto con el mismo permite su uso sin necesidad de desinfecciÃ³n de forma continuadaâ€.

Esta ventaja es extensible al manejo del termÃ³metro en casa, aunque Pedrera recuerda que el empleo e interpretaciÃ³n de esa informaciÃ³n debe servir para que se facilite al facultativo el control y seguimiento de los problemas de salud de la poblaciÃ³n. â€œNunca deben interpretar esa informaciÃ³n y, mucho menos tomar decisiones en cuestiones de salud, personas no formadasâ€, insiste.

Cabe recordar que la temperatura normal no es un parÃ¡metro fijo: â€œLa normalidad oscila entre un pequeÃ±o intervalo y puede variar por situaciones fisiolÃ³gicas, ejercicio fÃsico, temperatura exterior, momento de la comida, hora del dÃa, etc., ademÃ¡s de por procesos patolÃ³gicos que pueden aumentarla o disminuirlaâ€, enumera Pedrera.

TambiÃ©n estÃ¡n los termÃ³metros quÃmicos o de cambio de fase. â€œPermiten un control de la temperatura gracias a que tienen sustancias quÃmicas fotosensibles que cambian de color al variar la temperaturaâ€, apuntan desde el CIM. Se trata de un mÃ©todo muy rÃ¡pido y no invasivo, â€œpero que presenta lecturas poco exactasâ€.Â

SegÃºn los miembros del CIM del COF de Ciudad Real, las mejoras vendrÃ¡n por la conectividad con otros dispositivos, lo que permitirÃ¡ registrar y establecer una monitorizaciÃ³n de la temperatura en tiempo real, o bien poder establecer mapas de temperaturas corporalesâ€. Otra de las mejoras serÃ¡ la incorporaciÃ³n de los sensores de temperatura a smartphones y/o relojes deportivos, pulseras de actividad, etc., â€œpara medir en cualquier momento la temperatura corporalâ€.

La seguridad del infrarrojo

Durante el peor momento de la pandemia de la Covid-19, aparecieron informaciones, sobre todo en cadenas de whastapp, que alertaban sobre los peligros asociados al manejo de los termÃ³metros infrarrojos. De hecho, incluso la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN) tuvo que salir al paso y aclarar que los termÃ³metros pistola no provocaban daÃ±os neurolÃ³gicos ni tampoco â€œmataban neuronasâ€. TambiÃ©n insistieron en que no causaban problemas a la vista. Para Pedrera todos esos bulos, que desgraciadamente abundan en las redes sociales, â€œcarecen de base cientÃfica y estÃ¡ mÃ¡s que demostrado que son dispositivos seguros y exentos de efectos nocivos sobre la salud del usuarioâ€.

Mucho se ha hablado, por supuesto no en foros cientÃficos ni profesionales, del efecto de la radiaciÃ³n emitida por estos aparatos, â€œcuando, al contrario, lo que hacen es recoger la radiaciÃ³n emitida por el paciente y asÃ medir la temperaturaâ€. DifÃcil es entender que, sin emitir ningÃºn tipo de radiaciÃ³n, puedan producir efectos por emisiÃ³n de radiaciones.

Por muchas novedades que se introduzcan, con mediciones mÃ¡s rÃ¡pidas, fiables y cÃ³modas, la interpretaciÃ³n final de ese dato siempre recaerÃ¡ (o deberÃa) en un profesional sanitario. Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria Off

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Archivado: diciembre 19, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez SÃ¡b, 19/12/2020 - 08:00 Entrevista VÃctor Mayoral, nuevo presidente de la Sociedad EspaÃ±ola del Dolor (SED).

VÃctor Mayoral, nuevo presidente de la Sociedad EspaÃ±ola del Dolor (SED).

La Sociedad EspaÃ±ola del Dolor (SED) cuenta con una nueva Junta Directiva presidida por VÃctor Mayoral, que afronta esta nueva responsabilidad con un espÃruto de entrega al socio, entre los que se encuentras farmacÃ©uticos tanto de hospital como comunitaria. Como refleja en esta entrevista concecida a CF, Mayoral valora el papel del farmacÃ©utico en el abordaje y siguimiento de las personas con dolor y apuesta por el trabajo en equipo asÃ como por los acuerdos de colaboraciÃ³n entre la sociedad que preside y las farmacÃ©uticas, entre ellas la SEFH y Sefac.

Pregunta. Â¿CÃ³mo ha sido la evoluciÃ³n de la SED en los Ãºltimos aÃ±os? Â¿QuÃ© perfil de profesionales sanitarios la integran? Â¿Hay farmacÃ©uticos (ya sea hospitalarios o comunitarios)?
Respuesta. Lo mÃ¡s significativo, como sociedad participativa, multidisciplinar y transversal que somos, ha sidoÂ ver cÃ³mo hemos crecido en nÃºmero de especialidades de las diferentes Ã¡reas de la salud, desde solo tes en su constituciÃ³n a nada menos que 41 en la actualidad. AsÃ, somos mÃ¡s de 1.300 socios que cubren todas las ciencias de la salud, desde la investigaciÃ³n bÃ¡sica hasta la asistencia, incluida la farmacia hospitalaria y comunitaria que representan el 2,8% de los socios. No se me ocurre ninguna otra manera de abordar el dolor que la que defiende la SED, la que cuenta con todas las Ã¡reas de la salud, resulta de lo mÃ¡s interesante y productivo. Las sinergias que ofrece esta manera de trabajar son ciertamente muy enriquecedoras compartiendo la misiÃ³n y visiÃ³n tambiÃ©n de las sociedades autonÃ³micas del dolor, la IASP (Sociedad Internacional) y EFIC (Europea).

La SED y la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) estÃ¡n en el proceso de firmar un acuerdo marco de colaboraciÃ³n que habÃa quedado pendiente antes de la Pandemia. Nos encantarÃa hacer lo mismo con Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Familiara y Comunitaria (Sefac). Los farmacÃ©uticos estÃ¡n presentes en todas las comisiones hospitalarias de dolor.

P.Â Â¿QuÃ© proyectos quiere impulsar ya sea de investigaciÃ³n, asistencial o colaboraciones?
R. Tenemos muy pensado el plan estratÃ©gico, asÃ como muchas ganas de ejecutarlo. El plan se basa en tres grandes Ã¡reas. Una de ellas es el servicio al socio, que se sienta aÃºn mÃ¡s involucrado en su sociedad para lo que hemos incrementado el nÃºmero de integrantes de los grupos de trabajo asÃ como creado nuevos; se va a aumentar la oferta formativa, la acreditaciÃ³n individual, la de las unidades de dolor, un master mÃ¡s atractivo y asequible, y muchas acciones mÃ¡sâ€¦ como siempre contando con todas las especialidades y sociedades, que es como nos gusta trabajar.

Otra es potenciar la relaciÃ³n con el paciente, sus asociaciones y lÃderes de opiniÃ³n, contando con ellos y su opiniÃ³n. AsÃ, ya se estÃ¡ llevando a cabo la revisiÃ³n de todos los documentos informativos que realizamos para pacientes que a partir de ahora pasarÃ¡n un comitÃ© de revisiÃ³n compuesto por pacientes.

La tercera Ã¡rea es sensibilizar a la sociedad espaÃ±ola y a la AdministraciÃ³n para que se hagan todos los esfuerzos posibles que permitan un acceso igualitario y fluido a las unidades de dolor, consiguiendo lo antes que podamos el Ã¡rea de capacitaciÃ³n en dolor, tal como recomienda la UniÃ³n Europea. Invertir en investigaciÃ³n, diagnÃ³stico y tratamiento del dolor, vale la pena, es un derecho y queda mucho por hacer.

P. Â¿CÃ³mo se ha avanzado en los Ãºltimos aÃ±os en el alivio de este sÃntoma? Â¿DÃ³nde se ha avanzado mÃ¡s en el Ã¡mbito de la valoraciÃ³n del dolor o en el de la investigaciÃ³n de tratamientos?
R. Se ha avanzado mucho en los mecanismos neurolÃ³gicos e inflamatorios de la nocicepciÃ³n en dolor crÃ³nico, en cÃ³mo se transmite la sensaciÃ³n dolorosa, pero tambiÃ©n en cÃ³mo se integra e interpreta finalmente en el cerebro.

Conocemos tambiÃ©n bien los factores psicolÃ³gicos que influyen en su percepciÃ³n y lo importante que es modularlos para conseguir buenos resultados.

En cuanto a su valoraciÃ³n, seguimos sin contar con biomarcadores fiables y, quizÃ¡s, el cambio mÃ¡s importante en los Ãºltimos aÃ±os es que se han instaurado las escalas multidimensionales tanto para ayudar en el diagnÃ³stico de los diferentes tipos de dolor como su severidad, la alteraciÃ³n de la funcionalidad que comporta y repercusiÃ³n en la calidad de vida. Ya no nos ceÃ±imos solo a preguntar la intensidad del dolor, es muy importante este cambio cualitativo.

Tenemos muchas esperanza en los fÃ¡rmacos que actÃºan sobre canales iÃ³nicos

P. Â¿CÃ³mo valora la I+D en el desarrollo de nuevos fÃ¡rmacos para el dolor?
R. De todos es sabido lo difÃcil que es que fÃ¡rmacos que funcionan estupendamente a nivel preclÃnico, finalmente demuestren una eficacia clÃnicamente relevante en humanos. Hay que dar las gracias a los investigadores bÃ¡sicos que no dejan de buscar nuevas molÃ©culas y explorar nuevas vÃas analgÃ©sicas.

En los Ãºltimos aÃ±os la mayorÃa de fÃ¡rmacos que se han puesto a disposiciÃ³n de la poblaciÃ³n han mostrado un perfil de seguridad mayor que los anteriores, pero estÃ¡ claro que no hemos resuelto ni de lejos el problema, por lo que hay que seguir haciendo esfuerzos en I+D.

Inherente a los mecanismos fisiopatolÃ³gicos del dolor crÃ³nico y las grandes variabilidades interindividuales, farmacocinÃ©ticas y farmacodinÃ¡micas, es de esperar que el tratamiento farmacolÃ³gico del futuro siga siendo multimodal, abordando mÃºltiples dianas terapÃ©uticas, todo acompaÃ±ado de terapias no farmacolÃ³gicas. Ese es el presente y futuro mÃ¡s prÃ³ximo.

Entre las prÃ³ximos fÃ¡rmacos, cabe destacar algunos anticuerpos monoclonales que, aunque ya conocidos para otras indicaciones, estÃ¡n mostrando buena eficacia analgÃ©sica: anticuerpos monoclonales como los anti-NGF en algunos tipos de dolor por artrosis, o anti-IL-6 en algÃºn tipo de dolor inflamatorio.

Se han instaurado las escalas multidimensionales tanto para ayudar en el diagnÃ³stico de los diferentes tipos de dolor como su severidad

Por otro lado, la investigaciÃ³n en opioides mÃ¡s seguros estÃ¡ dando sus frutos, en concreto la oliceridina, un opioide sesgado recientemente aprobado por la agencia americana FDA, o los opioides bifuncionales, los alostÃ©ricos, o los que actÃºan solo sobre los receptores patolÃ³gicos, realmente prometedores.

TambiÃ©n, sin una evidencia aÃºn robusta, los cannabinoides estÃ¡n siendo investigados en especial en dolor neuropÃ¡tico. La SED tiene un grupo de trabajo que, precisamente, se estÃ¡ dedicando con seriedad a concretar y producir la evidencia cientÃfica, a favor o en contra de estas sustancias.

Finalmente, todos tenemos muchas esperanza en los fÃ¡rmacos que actÃºan sobre canales iÃ³nicos, en concreto sobre los canales de sodio Nav 1,7,Â con estudios en fase 2.

P. Â¿QuÃ© otras terapias no farmacolÃ³gicas se tienen en cuenta para tratar el dolor?
R. Son mÃºltiples las terapias no farmacolÃ³gicas que se utilizan en dolor agudo y crÃ³nico, mostrando su eficacia dÃa a dÃa. No quisiera dejarme ninguna, pero destacarÃa sobre todo las relacionadas con la rehabilitaciÃ³n, los tratamiento psicolÃ³gicos, como la terapia cognitivo-conductual, asÃ como las tÃ©cnicas mÃnimamente invasivas, incluida la neuromodulaciÃ³n que tanto se utilizan en unidades de dolor multidisciplinarias. TambiÃ©n destacar las terapias integrativas, en pleno auge.

P. El abuso de medicamentos para el dolor es un problema en paÃses como Estados Unidos. Â¿En quÃ© situaciÃ³n se encuentra EspaÃ±a?
R. Estamos lejos de la crisis sanitaria relacionada con los opioides que sufre EEUU, pero atentos. No son comparables los dos paÃses, son dos sociedades muy diferentes, con sistemas de salud no comparables. El ciudadano espaÃ±ol debe confiar en nuestro sistema de salud, incluidos los farmacÃ©uticos, que estÃ¡ preparado para detectar tanto los efectos secundarios de los opioides como las conductas aberrantes y tratarlas.

P. Â¿CÃ³mo valora la figura del farmacÃ©utico (hospitalario, comunitario y de AtenciÃ³n Primaria) para el buen uso de los fÃ¡rmacos contra el dolor?
R. No es concebible que el farmacÃ©utico no participe en la atenciÃ³n y seguimiento del paciente con dolor agudo y crÃ³nico. Es un hecho constatable que los farmacÃ©uticos hospitalarios estÃ¡n presentes en las comisiones de dolor de los hospitales y el Ã¡rea, participan en los ensayos clÃnicos y en algunas unidades de dolor incluso tienen consulta propia integrada dentro de la unidad. Ese es el modelo que defiende la SED y que cualquier gestor seguro que le encantarÃa apoyar si no lo ha hecho aÃºn.

Por otro lado, hemos de reconocer el gran interÃ©s y esfuerzo que ha hecho la farmacia comunitaria para monitorizar el dolor y el cumplimiento terapÃ©utico. Todos queremos mÃ¡s, tenemos que conseguir que estas iniciativas se conviertan en rutinas. Estamos a su disposiciÃ³n y contamos con socios farmacÃ©uticos interesados. Lo haremos.

El nuevo presidente de la Sociedad EspaÃ±ola del Dolor explica los grandes avances en el tratamiento del dolor y los medicamentos mÃ¡s prometedores. Off Gema SuÃ¡rez Mellado ProfesiÃ³n AnestesiologÃa y Dolor Off

Los futuros superventas se dirigen a Alzheimer, cardiologÃa y autoinmunes

Archivado: diciembre 19, 2020, 5:55am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal SÃ¡b, 19/12/2020 - 06:55 Previsiones de Evaluate

'Humira', para enfermedades autoinmunes, el oncolÃ³gico 'Revlimid' y el anticoagulante 'Eliquis' encabezan el ranking de superventas en 2021.

Durante este prÃ³ximo 2021 se espera que las agencias reguladoras aprueben al menos diez nuevos medicamentos superventas para Ã¡reas distintas a la covid-19. De los compuestos pendientes del veredicto de los reguladores estadounidenses y europeos durante este prÃ³ximo aÃ±o la consultora Evaluate ha identificado a aquellos con mayores perspectivas de generar grandes ventas en 2026.Â

En primera posiciÃ³n figura, sin embargo, un compuesto de futuro incierto: aducanumab, el controvertido medicamento de Biogen y Eisai contra la enfermedad de Alzheimer. Para llegar al mercado en 2020 la agencia americana FDA tendrÃa que autorizar la comercializaciÃ³n del medicamento contraviniendo la decisiÃ³n de su comitÃ© asesor, que votÃ³ casi en su totalidad en contra de su aprobaciÃ³n.Â

En su informeÂ Evaluate Vantage 2021 Preview, la consultora explica que hay visos de que el caso de aducanumab podrÃa convertirse en una de esas excepciones en las que la FDA se salta la recomendaciÃ³n de un panel de asesores independientes. A su favor estÃ¡ el que cuenta con el apoyo de expertos de dentro de la propia agencia.

La FDA ha previsto que el dossier de aducanumab haya sido revisado para marzo de 2021, segÃºn la fecha establecida por la Prescription Drug User Fee Act, mÃ¡s conocida por sus siglas Pdufa. De lograr la aprobaciÃ³n, este anticuerpo monoclonal dirigido contra el beta amiloide podrÃa llegar a generar unas ventas en 2026 de 4.800 millones de dÃ³lares y se convertirÃa en la primera nueva terapia aprobadaÂ para el Alzheimer en mÃ¡s de veinte aÃ±os.Â

Lanzamientos con potencial superventas

Los fÃ¡rmacos superventas son aquellos con capacidad de generar ingresos superiores a los 1.000 millones de dÃ³lares al aÃ±o. Tras aducanumab, elÂ informe recoge otros nueve medicamentos cuyaÂ aprobaciÃ³nÂ estÃ¡ prevista en 2021 con una estimaciÃ³n de ventas multimillonaria en 2026 en Ã¡reas distintas a la covid-19, a la que se dedica un apartado aparte.

En concreto son: Â

Efgartigimod (de Argenx): fÃ¡rmaco anti-FcRn cuya primera indicaciÃ³n serÃa miastenia gravis. PrevisiÃ³n de ventas en 2026: 2.500 millones de dÃ³lares.Â
Mavacamten (Bristol-Myers Squibb): inhibidor de la miosina cardiaca para la miocardiopatÃa. 2.000 millones de dÃ³lares.
Bimekizumab (UCB): inhibidor de IL-17F y la IL-17A para psoriasis. 1.600 millones de dÃ³lares.
TransCon Hgh (Ascendis): hormona de crecimiento humana de acciÃ³n prolongada. 1.500 millones de dÃ³lares.Â
Ide-cel (Bristol-Myers Squibb/Bluebird): terapia CAR-T anti-BCMA para el mieloma. 1.500 millones de dÃ³lares.
AXS-05 (Axsome): antagonista receptor NMDA para depresiÃ³n. 1.200 millones de dÃ³lares.
Avacopan (Quimiocentryx/Vifor): inhibidor del factor C5a del complemento para vasculitis. 1.200 millones de dÃ³lares.
Voclosporin (Aurinia): inhibidor de calcineurina para nefritis lÃºpica. 1.100 millones de dÃ³lares.
Abrocitinib (Pfizer):Â JAK-1 para dermatitis atÃ³pica. 1.000 millones de dÃ³lares.
Â

La mayorÃa de estos proyectos estÃ¡n en manos de compaÃ±Ãas pequeÃ±as, lo que segÃºn Evaluate aumenta el riesgo de que puedan producirse contratiempos que impidan o retrasen su aprobaciÃ³n y puesta en el mercado.Â

Tirzepatida, el mÃ¡s valorado

Con todo, estos diez medicamentos ya han completado su desarrollo clÃnico. Muchos mÃ¡s obstÃ¡culos tienen que superar las molÃ©culas en fase de ensayos clÃnicos.Â Evaluate ha establecido un ranking de los medicamentos en el pipeline de las compaÃ±Ãas segÃºn su potencial de ventas. En primer lugar aparece la tirzepatida, de Lilly, un agonista dual del receptor de GIP y GLP-1 para diabetes tipo 2 en fase III. Su valor actual neto (VAN) se sitÃºa en los 12.700 millones de dÃ³lares.Â

Otros proyectos con un alto VAN son:Â

Lirentelimab (Allakos): anticuerpo monoclonal anti-eosinÃ³filo para enfermedades intestinales inflamatorias raras. VAN: 8.200 millones de dÃ³lares.
Deucravacitinib (Bristol-Myers Squibb): inhibidor de Tyk2 para psoriasis y otras enfermedades autoinmunes. 6.000 millones.
LN-144 (Iovance): terapia celular para melanoma. 5.300 millones de dÃ³lares.
Sotorasib (Amgen): inhibidor Kras (G12C) para cÃ¡ncer de pulmÃ³n. 4.700 millones de dÃ³lares.
Tezepelumab (Amgen /Astrazeneca): anticuerpo monoclonal anti-TSLP para asma grave. 4.100 millones de dÃ³lares.
Amivantamab (Johnson & Johnson/Genmab): anticuerpo biespecÃfico dirigido a EGFR y MET para Â cÃ¡ncer de pulmÃ³n. 3.100 millones de dÃ³lares.Â
CTX001 (Vertex/Crispr): terapia de ediciÃ³n genÃ©tica Crispr para anemia falciforme y betalasemia. 3.000 millones de dÃ³lares.Â

'Humira', superventas de 2021

En el corto plazo, en 2021 el ranking de superventas volverÃ¡ a aparecer un aÃ±o mÃ¡s encabezado por el fÃ¡rmaco de AbbVie Humira, autorizado en un buen nÃºmero de indicaciones para enfermedades autoinmunes y que se espera que recaude 20.000 millones de dÃ³lares este aÃ±o. A pesar de estas cifras, este fÃ¡rmaco altamente lucrativo comienza a acusar la competencia creciente de los biosimilares.Â

El anÃ¡lisis de superventas del aÃ±o que viene (excluyendo los medicamentos y vacunas para el coronavirus) revela que cuatro de los medicamentos del top 10 de este ranking son fÃ¡rmacos para el cÃ¡ncer (Keytruda, de MSD; Revlimid y Opdivo, ambos de Bristol-Myers Squibb, e Imbruvica, de AbbVie y J&J).

AsÃ, siguen a adalimumab en el ranking de los medicamentos que mÃ¡s ventas generarÃ¡n en 2021:

KeytrudaÂ (MSD). OncologÃa. Ventas previstas en 2021: 16.800 millones de dÃ³lares
RevlimidÂ (Bristol-Myers Squibb). OncologÃa. 12.700 millones de dÃ³lares.
EliquisÂ (Bristol-Myers Squibb/Pfizer). Â Anticoagulante. 10.500 millones de dÃ³lares.-
EyleaÂ (Regeneron/Bayer). DegeneraciÃ³n macular. 8.900 millones de dÃ³lares.
OpdivoÂ (Bristol-Myers Squibb). CÃ¡ncer. 8.800 millones de dÃ³larse
StelaraÂ (J&J). Autoinmunes. 8.400 millones de dÃ³lares.
BiktarvyÂ (Gilead). VIH. 8.400 millones de dÃ³lares.
ImbruvicaÂ (AbbVie/J&J). CÃ¡ncer. 7.600 millones de dÃ³lares.
XareltoÂ (Bayer/Johnson & Johnson). Anticoagulante. 7.600 millones de dÃ³lares.

El cÃ¡ncer serÃ¡ el Ã¡rea terapÃ©utica capaz de generar un mayor crecimiento de los ingresos deÂ la industria farmacÃ©utica. Seis de los diez medicamentos con potencial paraÂ generar el mayor volumen de nuevas ventasÂ en 2021 son medicamentos oncolÃ³gicos.

Keytruda, que se espera que recaude 16.800 millones de dÃ³lares el aÃ±o que viene, se espera que genereÂ 2.700 millones de nuevos ingresos en 2021. De esta manera, se prevÃ© que el fÃ¡rmaco de MSD arrebate por fin a Humira el liderazgo en el ranking global de superventas en 2023.Â

Pese al dictamen negativo de un panel de la FDA, la agencia podrÃa dar el visto bueno al fÃ¡rmaco anti-amiloide de Biogen aducanumab, y convertirse en el lanzamiento del aÃ±o. Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Off

La mitad de los infectados por el SARS-CoV-2 pierden el olfato y el gusto

Archivado: diciembre 18, 2020, 6:05pm UTC por Josezarate

OtorrinolaringologÃa Josezarate Vie, 18/12/2020 - 19:05 La disfunciÃ³n se debe a inflamaciÃ³n y no supone daÃ±o permanente del neuroepitelio olfativo Esquema del bulbo olfativo

La pÃ©rdida del olfato y del gusto es uno de los sÃntomas caracterÃsticos de la covid-19. Investigadores del Hospital ClÃnic-Idibaps, en Barcelona,Â han analizado la prevalencia de este sÃntoma en varios subgrupos de pacientes y los estudios concluyen que mÃ¡s de la mitad tienen pÃ©rdida de olfato o del gusto y, de estos, en mÃ¡s del 90% elÂ deterioro se produce en los dos sentidos.

El equipo del ClÃnic-Idibaps, encabezado por Joaquim Mullol, responsable de la Unidad de RinologÃa y ClÃnica del Olfato del Servicio de OtorrinolaringologÃa del ClÃnic y jefe del grupo Inmunoalergia Respiratoria ClÃnica y Experimental del Idibaps, y Isam Alobid, coordinador del grupo Multidisciplinario de CirugÃa de Base de CrÃ¡neo del Hospital ClÃnic e investigador del mismo grupo, ha coordinado, desde el inicio de la pandemia, tres estudios y diversos artÃculos originales y de revisiÃ³n sobre la pÃ©rdida del olfato y del gusto en el contexto de la covid-19.

En uno de los estudios, publicado en el Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology, se evaluaron los datos de 846 pacientes y 143 controles de 15 hospitales espaÃ±oles. Se observÃ³ que la disfunciÃ³n de olfato y gustoÂ fue dos veces mÃ¡s comÃºn entre pacientes con covid-19 que enÂ los controles. MÃ¡s de la mitad de las personas con covid-19 presentaban una pÃ©rdida grave del olfato (53,7%) o del gusto (52,2%) y, de estos, en mÃ¡s del 90% el deterioro afectÃ³ los dos sentidos. Es un sÃntoma mÃ¡s comÃºn en pacientes jÃ³venes y no hospitalizados, y en un tercio de los casos se presentaÂ como sÃntoma inicial de la enfermedad.

En otro estudio, publicado en el European Archives of ORL, se evaluÃ³ la frecuencia y gravedad de la disfunciÃ³nÂ en pacientes no ingresados â€‹â€‹positivos a PCR para SARS-CoV-2 en comparaciÃ³n con controles con resfriado comÃºn o gripe y PCR negativa. Se incluyeron 197 pacientes y 107 controles de cinco hospitales espaÃ±oles. La frecuencia de pÃ©rdida de olfato (70,1%) y sabor (65%) fue significativamente superior entre los pacientes con covid-19 respecto a los controles (20,6% y 19,6%, respectivamente). La pÃ©rdida simultÃ¡nea de gusto y olfato tambiÃ©n fue mayor en los pacientes con covid-19: 61,9% frente aÂ 10,3%.

"En este estudio, al igual que en el anterior, la pÃ©rdida de olfato y gusto debida a la covid-19 fue predominante en personas de menos de 50 aÃ±os y en mujeres, que representaban un 63% de los afectados con esta sintomatologÃa", seÃ±alan los investigadores. "De las observaciones se desprende que una disfunciÃ³n olfativa repentina y grave en el marco de la pandemiaÂ y en ausencia de pÃ©rdida de olfato debida a otras enfermedades respiratorias, como rinitis alÃ©rgica grave, rinosinusitis aguda o crÃ³nica, debe alertar a los mÃ©dicos sobre la posibilidad de infecciÃ³n por SARS-CoV-2 ", aÃ±aden.

Pero como matizaban en noviembre pasado en una revisiÃ³n en Medicina ClÃnica, "ningÃºn sÃntoma especÃfico de las vÃas respiratorias superiores permite que la covid-19 se distinga de forma fiable de otros tipos de infecciones respiratorias virales".

Entrenamiento olorosoÂ

Tres de cada cuatro pacientes con covid-19 presentan una mejora de la pÃ©rdida de olfato pasado un mes desde el diagnÃ³stico. Esta mejora con el tiempo indica que el virus provoca una inflamaciÃ³n y no un daÃ±o permanente al neuroepitelio olfativo en la mayor parte de los pacientes. En caso de que la pÃ©rdida de olfato persista, se debe considerar el inicio de tratamiento, aunque se desconoce la eficacia de los tratamientos disponibles para la disfunciÃ³n olfativa posviral.Â

El entrenamiento olfativo puede ayudar a la recuperaciÃ³n. Esta terapia implica la exposiciÃ³n repetida a un conjunto de olores conocidos (limÃ³n, rosa, eucalipto, anÃs, ahumado, vinagre) durante 10 segundos cada uno, dos veces al dÃa durante, al menos, tres meses. Se trata de un procedimiento seguro y Ãºtil en pacientes que lo inician dentro de los 12 primeros meses despuÃ©s del inicio del sÃntoma. "Este entrenamiento mejora la disfunciÃ³n olfativa y el uso de olores a concentraciones elevadas es beneficioso para la mejora del olfato", seÃ±alan Joaquim Mullol e Isam Alobid.

Un grupo del Idibaps de Barcelona ha evaluado el alcance de la anosmia y la ageusia en los infectados por el coronavirus. Suele darse en pacientes menos graves. Off RedacciÃ³n MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

Newsletter CF 18-12-2020

Archivado: diciembre 18, 2020, 5:38pm UTC por mar.sevilla

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La OMS harÃ¡ llegar dos mil millones de dosis de vacunas contra la covid a los paÃses pobres

Archivado: diciembre 18, 2020, 5:25pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Vie, 18/12/2020 - 18:25 Vacunas contra la covid

Tedros Adhanom Ghebreyesus, director de la OMS

El director general de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha anunciado hoy que espera poder iniciar las primeras entregas de estas dosis vacunales durante â€œel primer semestre del prÃ³ximo aÃ±oâ€, de forma que durante la primera mitad de 2021 ya se estÃ©n vacunado las poblaciones en los 190 paÃses con menos recursos que forman parte de la iniciativa COVAX para asegurar el acceso global a las vacunas.

Para ello, ha ampliado los acuerdos con diferentes compaÃ±Ãas, ademÃ¡s de instituciones y gobiernos. SegÃºn ha anunciado hoy viernes, la OMS ha firmado con AstraZeneca la compra anticipada de 170 millones de dosis del candidato vacunal que desarrolla con la Universidad de Oxford. TambiÃ©n ha acordado un memorando de entendimiento con Johnson & Johnson por 500 millones de dosis del candidato que desarrolla su compaÃ±Ãa filial Janssen, y que ahora se investiga a dosis Ãºnica. Estos nuevos acuerdos se suman a los ya existentes con el Instituto Serum de la India (SII) para 200 millones de dosis, con opciones de hasta 900 millones de dosis mÃ¡s, con Novavax, asÃ como con Sanofi y GSK, compaÃ±Ãas que mantienen una declaraciÃ³n de intenciones para aportar 200 millones de dosis de la vacuna que produzcan.

Puesto que se trata de acuerdos sobre dosis de candidatas vacunales que aÃºn estÃ¡n en desarrollo y no cuentan con la aprobaciÃ³n de agencias reguladoras, el programa COVAX continuarÃ¡ desarrollando su cartera; no obstante, con esta fÃ³rmula de acuerdos se garantiza el acceso a una parte de esa primera remesa de producciÃ³n vacunal.

El programa de la OMS no incluye la vacuna que acaba de aprobarse de Pfizer y BioNTech ni la que presumiblemente tambiÃ©n lo harÃ¡ en los prÃ³ximos dÃas, de Moderna.

â€œLa llegada de las vacunas nos permite a todos vislumbrar la luz al final del tÃºnelâ€, ha afirmado Tedros, â€œPero solo acabaremos de verdad con la pandemia, si la ponemos fin en todas partes al mismo tiempo, lo que significa que es esencial vacunar a algunas personas en todos los paÃses, en lugar de a todas las personas en algunos paÃses. Y debemos recordar que las vacunas complementarÃ¡n, pero no reemplazarÃ¡n, las muchas otras herramientas que tenemos para detener la transmisiÃ³n y salvar vidas. Debemos seguir utilizÃ¡ndolas todosâ€.

TambiÃ©n hoy viernes, el director ejecutivo de Emergencias Sanitarias de la OMS, Mike Ryan, ha recordado que las campaÃ±as de vacunaciÃ³n no han hecho mÃ¡s que empezar, por lo que ha apelado a la responsabilidad individual para detener la pandemia. â€œLas vacunas estÃ¡n llegando, y es un motivo de gran esperanza y de celebraciÃ³n, pero los siguientes tres a seis meses van a ser durosâ€.

El portavoz de la OMS ha afirmado, en alusiÃ³n, entre otros, a paÃses de la regiÃ³n asiÃ¡tica que estÃ¡n teniendo ahora dificultades en el control de la coronavirus, que â€œel Ã©xito pasado no asegura el Ã©xito futuroâ€ y lo mismo ha dicho sobre el fracaso. â€œTodavÃa no tenemos vacunas en un nivel con el que podamos incidir en la dinÃ¡micaâ€ del fin de la pandemia.

Sobre las diferentes vacunas que previsiblemente ser van a aprobar en las prÃ³ximas semanas, Ryan ha rechazado hablar de ellas como â€œbuenas o malasâ€, ni como parte de un â€œjuego de ganadores o perdedoresâ€. Considera que algunos productos tendrÃ¡n unas ventajas sobre otros, como la temperatura de conservaciÃ³n o la rapidez de producciÃ³n, pero â€œquizÃ¡ lo que ganes en una parte, lo pierdas en otraâ€. No se trata de una competiciÃ³n entre paÃses ni entre gobiernos, ha enfatizado: â€œTodos estamos juntos en esto. Todos tenemos que llegar a la meta a la vezâ€.

DÃa Internacional del Migrante

Por su parte, el director general de la OMS ha recordado, hoy que se celebra el DÃa Internacional de los Migrantes, que â€œen todo el mundo, muchos profesionales sanitarios son migrantes, especialmente mujeres, que representan el 70% de la fuerza laboral de salud mundial".

Y ha destacado unos datos que ilustran bien la movilidad de la poblaciÃ³n global: â€œFueron migrantes turcos en Alemania quiÃ©nes fundaron la empresa que desarrollÃ³ la primera vacuna covid-19 en ser aprobada y lanzada. Y ha sido una enfermera de Filipinas la que administrÃ³ la primera dosis de esa vacuna en Reino Unidoâ€.

AstraZeneca y Johnson & Johnson participan, junto a otros agentes, en el programa COVAX de la OMS para asegurar el acceso global a las vacunas contra la covid coronavirus Off Sonia Moreno PolÃtica y Normativa Off

Newsletter DM 18-12-2020

Archivado: diciembre 18, 2020, 5:21pm UTC por mar.sevilla

Newsletter DM 18-12-2020 mar.sevilla Vie, 18/12/2020 - 18:21

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Repunte de las infecciones: cinco comunidades superan la incidencia de 250

Archivado: diciembre 18, 2020, 5:19pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Vie, 18/12/2020 - 18:19 Epidemia de Covid-19 en EspaÃ±a

Personal sanitario lleva a un paciente a las urgencias del Hospital ClÃnico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. (EFE/Javier Cebollada)

Leve bajada de contagios en las Ãºltimas horas. El informe publicado este viernes por el Ministerio de Sanidad arroja otros 11.815 nuevos casos de covid-19 desde el jueves (316 menos que la jornada previa, cuando se notificaron 12.131). Se trata de un dato similar a los ofrecidos en los Ãºltimos recuentos. De esta forma, las personas que se han infectado del virus desde el inicio de la pandemia en nuestro paÃs son ya 1.797.236.

De esas 11.815 nuevas pruebas diagnÃ³sticas confirmadas, 5.771 se han llevado a cabo en las Ãºltimas 24 horas (el resto corresponde a test realizados en dÃas anteriores, pero que todavÃa no se ha habÃa registrado su positivo). Gran parte de ellas sigue concentrÃ¡ndose en dos comunidades, con datos muy por encima del resto: Madrid y CataluÃ±a, que notifican 1.622 y 1.200 positivos, respectivamente.

Pero la evoluciÃ³n negativa se refleja sobre todo en la tasa de incidencia acumulada, que por tercera jornada consecutiva sobrepasa los 200 casos por cada 100.000 habitantes en toda EspaÃ±a en los Ãºltimos 14 dÃas. Este viernes llega a 214 , cuando hace sÃ³lo una semana se quedaba en 189. Cinco comunidades se encuentran por encima de 250: Baleares (338), Madrid (276), Comunidad Valenciana (271), Castilla-La Mancha (261) y PaÃs Vasco (254). Justo en ese umbral (250 casos por 100.000 habitantes) se encuentra la ciudad autÃ³noma de Melilla.

Varias comunidades han endurecido ya sus restricciones de cara a la Navidad ante el preocupante curso que estÃ¡ siguiendo la evoluciÃ³n de la pandemia en los Ãºltimos dÃas. Madrid ya ha decidido reducir el nÃºmero de personas en las reuniones familiares de 10 a seis. La regiÃ³n (la segunda, como se ha mencionado, con la incidencia mÃ¡s alta) ha casi duplicado los casos semanales en solo siete dÃas. En concreto, de acuerdo con el informe de Sanidad del pasado viernes, entre los dÃas 4 y 11 de diciembre, la comunidad sumÃ³ un total de 6.090 positivos, algo menos de la mitad que los 11.465 de los que ha informado hoy Sanidad.

Las muertes se reducen este viernes de forma significativa. El recuento oficial ha informado de 149 fallecimientos mÃ¡s desde el jueves. Se trata del incremento mÃ¡s bajo desde el pasado 15 de octubre, hace ya algo mÃ¡s de dos meses, cuando los decesos registrados fueron 140. AsÃ, la cifra global de decesos asciende hasta los 48.926 (sin incluir todavÃa los producidos en residencias pero sin causa confirmada con PCR).

En la Ãºltima semana, han perdido la vida 746 contagiados. Valencia sigue liderando este ranking y acumula 103 fallecidos en este periodo de tiempo (los mismos que en la jornada anterior). Es la Ãºnica regiÃ³n, ademÃ¡s, con mÃ¡s de un centenar de decesos. Muy de cerca le siguen Castilla y LeÃ³n, que anota 93; y AndalucÃa, que suma 89. Por su parte, Castilla La Mancha acumula 74; Asturias, 65; AragÃ³n, 62; Madrid, 55; el PaÃs Vasco, 42; CataluÃ±a, 32; Galicia, 26; Cantabria y Murcia, 22; Canarias, 19; Navarra y Extremadura, 15. Con menos de diez decesos en los Ãºltimos siete dÃas se encuentran Baleares, que comunica cinco; y La Rioja, que cuenta cinco. Ceuta y Melilla continÃºan sin notificar ninguno.

PresiÃ³n hospitalaria

2.458 contagiados han sido ingresados en los Ãºltimos siete dÃas, la mayor parte de ellos en Valencia (414), AndalucÃa (340) y Galicia (204). De acuerdo con el Ãºltimo recuento, EspaÃ±a cuenta ahora mismo con 11.224 personas hospitalizadas por coronavirus, 112 menos que el jueves. CataluÃ±a continÃºa a la cabeza en este ranking, con 2.548 pacientes infectados, seguida por Madrid (1.838), Valencia (1.247) y AndalucÃa (1.242). Estas cuatro comunidades concentran mÃ¡s de la mitad del total de ingresos actuales.

De los 2.458 ingresados, 188 han requerido de Cuidados Intensivos en el mismo periodo de tiempo y 88 mÃ¡s en las Ãºltimas horas. AsÃ, la cifra global de pacientes que han entrado en esta unidad hospitalaria es de 17.484.

Respecto a la capacidad asistencial de los hospitales, la media de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en EspaÃ±a, sin incluir otras patologÃas, es de 9,14 %. Las camas de Cuidados Intensivos presentan un porcentaje mayor: 20,10 %. Las regiones que mÃ¡s preocupan en este sentido son La Rioja, cuya ocupaciÃ³n en esta unidad hospitalaria se encuentra en un 38%, seguida por Castilla y LeÃ³n, que presenta un 28%. Hay que insistir en el hecho de que en estos datos no se integran los pacientes ingresados por otras enfermedades, por lo que el porcentaje de ocupaciÃ³n hospitalaria general es mayor.

Por tercer dÃa consecutivo la tasa de incidencia acumulada sobrepasa los 200 casos por cada 100.000 habitantes en toda EspaÃ±a en los Ãºltimos 14 dÃas, situÃ¡ndose en 214 este viernes coronavirus Off Alicia Cruz Acal Off

La pruebaÂ extraordinaria de acceso a la especialidad de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria serÃ¡ en abril

Archivado: diciembre 18, 2020, 4:11pm UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Vie, 18/12/2020 - 17:11 ReuniÃ³n con el Ministerio de Universidades

Un enfermero de AtenciÃ³n Primaria atendiendo a una paciente. Foto: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

El examen para el acceso por la vÃa extraordinaria alÂ tÃtulo de enfermera especialista en Familiar y ComunitariaÂ se celebrarÃ¡ a finales de abrilÂ con el fin de que los aspirantes puedan planificarse y para evitar el solapamiento con las primeras fases de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n covid.

AsÃ se lo ha confirmado el secretario general del Ministerio de Universidades, JosÃ© Manuel PingarrÃ³n, a los presidentes de la AsociaciÃ³n de EnfermerÃa Comunitaria (AEC) y la FederaciÃ³n de EnfermerÃa Comunitaria y de AtenciÃ³n Primaria (Faecap) durante una reuniÃ³n on line que se ha celebrado esta maÃ±ana a peticiÃ³n de ambas sociedades cientÃficas.

El examen serÃ¡Â en formato on line y se presentarÃ¡n alrededor de 35.000 profesionales de EnfermerÃa

Durante la reuniÃ³n, ambas sociedades cientÃficas han trasladado a los responsables del ministerio su preocupaciÃ³nÂ por las noticias aparecidas recientemente sobre la celebraciÃ³n de la prueba extraordinaria de la especialidad y le han pedido mÃ¡s informaciÃ³n sobre el proceso.

"Una vez evaluados todos los expedientes, en un nÃºmero aproximado de 35.000 finalmente aptos para presentarse, nos han explicado que se estÃ¡ gestionando la celebraciÃ³n de la prueba en formato on line con la UNEDÂ debido a laÂ pandemia", indica a este periÃ³dico JosÃ© RamÃ³n MartÃnez-Riera, presidente de la AEC.

Una demora de 10 aÃ±os

El Secretario General de Universidades se ha comprometido a mantener informadas a ambas sociedades cientÃficas sobre cualquier aspecto relacionado con la citada prueba, y durante la reuniÃ³n se ha consensuado que a principios de enero se darÃ¡ a conocer la fecha definitiva de celebraciÃ³n y la convocatoria en el BOE de la misma.

"Se trata deÂ una muy buena noticia en el marco de un proceso que lleva mÃ¡s de 10 aÃ±os de evoluciÃ³n y en el que la intervenciÃ³n de AEC y Faecap ha sido determinante para poder concluir el mismo con Ã©xito a pesar de la demora", aÃ±ade MartÃnez-Riera.

El Ministerio de Universidades y las sociedades cientÃficas AEC y Faecap se han reunido hoy para concretar cÃ³mo y cuÃ¡ndo se realizarÃ¡ la pruebaÂ extraordinaria de acceso a la especialidad. SerÃ¡ 'on line' con la UNED. Off Alicia Serrano Off

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Actualizado: diciembre 25, 2020, 7:49am UTC

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