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MIR, EIR y FIR 2021: la oferta nacional serÃa de 10.249 plazas

Archivado: noviembre 30, 2020, 7:30pm UTC por nuriamonso

Profesional Joven nuriamonso Lun, 30/11/2020 - 20:30 Madrid, la comunidad con mÃ¡s plazas FSE

Aspirantes del MIR 2020 a minutos de comenzar su examen

La oferta de plazas para la convocatoria MIR, EIR y FIR de 2021 serÃa de 10.249 plazas, segÃºn la propuesta que tienen en su mesa las comunidades autÃ³nomas, que se reunirÃ¡n maÃ±ana en la ComisiÃ³n de Recursos Humanos. Esto supondrÃa un incremento del 5,87% respecto al aÃ±o pasado, con 9.860 vacantes.Â Inicialmente, el presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez,Â habÃa apuntado que se iba a lanzar una oferta de 10.001 plazas.

Aunque esta informaciÃ³n no serÃ¡ oficial del todo hasta que no sea refrendada por el Pleno de Recursos Humanos y el Consejo Interterritorial,Â se trata de una previa de la oferta remitida por el Ministerio de Sanidad, a la espera de posibles nuevas acreditaciones de plazas, que podrÃan anunciarse maÃ±ana o bien antes del examen. Ya el aÃ±o pasado se aprobÃ³ en agosto inicialmente una oferta MIR de 9.539 vacantes y en mayo, ya con el examen hecho,Â se aprobaron mÃ¡s, hasta alcanzar lasÂ 9.680.

Dentro de las Ãºltimas ofertas barajadas, las autonomÃasÂ destinarÃan 1.683 plazas para EIR. Asimismo, se destinarÃan al menos 7.898 para MIR y 153 plazas de Farmacia Hospitalaria, a falta de concretar la distribuciÃ³n exacta en las especialidades multidisciplinares, que reÃºnen en total 277 vacantes. AdemÃ¡s, se incluirÃan 198 plazas PIR y 40 de RadiofÃsica Hospitalaria.

Madrid, CataluÃ±a y AndalucÃa, en cabeza

Esta maÃ±ana, la Comunidad de Madrid ha anticipado que serÃ¡ un aÃ±o mÃ¡s la regiÃ³n que mÃ¡s plazas MIR, EIR y FIR en la convocatoria 2020/2021, con un total de 1.722 plazas disponibles de formaciÃ³n sanitaria especializada, 82 mÃ¡s que en la pasada convocatoria.

Con los datos actuales, Madrid estima que formarÃ¡ a un 16,8% de los residentes de EspaÃ±a.Â SÃ se sabe que la fecha prevista para el examen es el prÃ³ximo sÃ¡bado 27 de marzo. SegÃºn la ConsejerÃa de Sanidad madrileÃ±a, CataluÃ±a tendrÃa 1.630 plazas (189 mÃ¡s que las 1.441 del aÃ±o anterior) y AndalucÃa 1.587 plazas (frente a 1.505 del aÃ±o pasado, tambiÃ©n 82 mÃ¡s).

A la espera de la oferta definitiva, otro punto por concretar es cuÃ¡ndo se producirÃ¡ la incorporaciÃ³n de los MIR, EIR y FIR. SÃ¡nchez apuntÃ³ que pretendÃa que los nuevos R1 acudieran a sus centros antes de la convocatoria actual, o sea, en septiembre, pero al parecer habrÃa comunidades autÃ³nomas que han apuntado que adelantar el proceso a julio, en plena Ã©poca de vacaciones serÃa complicado, sobre todo para organizar los itinerarios formativos.

Habitualmente la incorporaciÃ³n es el abril o mayo, pero por la pandemia de coronavirus se retrasÃ³ todo el proceso de adjudicaciÃ³n de las plazas de residentes y el momento de posesiÃ³n de la plaza.

Este martes las autonomÃas estudian una oferta de 10.249 plazas para la convocatoria MIR, EIR y FIR de 2021. Las autonomÃas con mÃ¡s plazas serÃa Madrid, CataluÃ±a y AndalucÃa. covid-19 Off Nuria MonsÃ³. Madrid MIR EIR FIR Off

Newsletter CF 30-11-2020

Archivado: noviembre 30, 2020, 6:27pm UTC por mar.sevilla

Newsletter CF 30-11-2020 mar.sevilla Lun, 30/11/2020 - 19:27

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Newsletter DM 30-11-2020

Archivado: noviembre 30, 2020, 6:16pm UTC por mar.sevilla

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Sanidad suma 19.979 nuevos casos de coronavirus mientras la incidencia acumulada baja de los 300

Archivado: noviembre 30, 2020, 5:33pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Lun, 30/11/2020 - 18:33 Datos Covid-19

La Secretaria de Estado de Sanidad, Silvia CalzÃ³n, explicando los Ãºltimos datos de la pandemia de coronavirus (EFE/Kiko Huesca)

Noviembre acaba con la segundaÂ ola de coronavirus, por ahora, estabilizada. El informe del Ministerio de Sanidad difundido este lunes arroja 19.979 nuevos contagios desde el viernes (los fines de semana no se actualizan las cifras), una media de 6.600 al dÃa. Se trata del dato mÃ¡s bajo deÂ todos los lunes de este mes. Hace una semana, se contaron 25.886 positivos desde el viernes anterior; hace dos, 38.273; y hace tres, 52.386. De esta forma, ya son 1.648.187 las personas infectadas por el virus desde el inicio de la pandemia.

LaÂ incidencia acumulada (IA)Â -nÃºmero de contagios por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- se coloca por debajo de los 300 casos. En concreto, Sanidad informa de una IA de 275 positivos, elÂ Ãndice mÃ¡s bajo en el Ãºltimo mes y medio. La Ãºltima vez que el Gobierno comunicaba una incidencia de este nivel fue el pasado 15 de octubre, cuando este parÃ¡metro se situaba entonces en 269 infectados. Dos dÃas despuÃ©s, la IAÂ comenzaba a dispararseÂ y a superar el lÃmite de los 300 contagios. Las comunidades con la incidencia mÃ¡s alta, por encimaÂ todavÃa de los 400 casos, son cinco: Castilla y LeÃ³n (431), La Rioja (421), el PaÃs Vasco (411), Asturias (406) y Melilla (401). Por encima de la media nacional tambiÃ©n se encuentran AndalucÃa (315), AragÃ³n (350), Cantabria (360), Castilla La Mancha (280) y Ceuta (363).

En cuanto a los fallecidos, se han superado losÂ 45.000 desde el inicio de esta crisis. El recuento oficial ha contado un total de 401 muertes en los Ãºltimos tres dÃas (alrededor de 133 diarias), cifra similar a la publicada en los Ãºltimos informes: cada vez mÃ¡s estabilizada, peroÂ aÃºn bastante preocupante. Estos mÃ¡s de 400 fallecidos se suman al total de ellos desde el inicio de esta crisis, queÂ alcanza los 45.069Â (sin incluir los decesos en residencias). Con fecha de defunciÃ³n en la Ãºltima semana, se han notificado 943 muertes, por lo que despuÃ©s de varias semanas, bajan de las 1.000.

AndalucÃa, la comunidad con mÃ¡s decesos en este periodo de tiempo, tambiÃ©n ha presentado una mejorÃa al registrar, a diferencia de los Ãºltimos recuentos, menos de 200 fallecidos. La regiÃ³n ha comunicado 170, seguida por Asturias (148), Castilla y LeÃ³n (129) y AragÃ³n (113). Por su parte, Valencia ha anotado 81 defunciones en los Ãºltimos siete dÃas; Galicia, 56; Extremadura, 41; Castilla La Mancha, 40; Murcia, 28; Navarra, 26; Madrid y La Rioja, 20; el PaÃs Vasco, 19; Canarias y Cantabria, 15; CataluÃ±a, 13. PorÂ debajo de los diez fallecidosÂ se encuentran Baleares, que suma seis; y Melilla tres. Ceuta no ha contado ningÃºn deceso en este periodo de tiempo.

De los casi 20.000 casos confirmados durante el fin de semana, 1.959 corresponden aÂ pruebas diagnÃ³sticasÂ realizadas en las Ãºltimas 24 horas. Gran parte de ellas corresponden a elÂ PaÃs Vasco (363), Galicia (249), CataluÃ±a (245). Por encima de las cien se encuentranÂ Asturias (185), Madrid (167), AragÃ³n (161) y AndalucÃa (145).

"Tenemos que evitar las situaciones de aglomeraciÃ³n"

Silvia CalzÃ³n, secretaria de Estado de Sanidad, ha recordado en rueda de prensa que "EspaÃ±a se ha sumado al acuerdo de compra anticipada de vacunas" de la UniÃ³n Europea y que "corresponde a la Agencia Europea del Medicamento seguir toda la secuencia que acabe en la autorizaciÃ³n de una vacuna", en referencia al nuevo anuncio por parte de Moderna.Â "Se trabaja codo con codo con el resto de estados miembros".

Sobre la peticiÃ³n de la Comunidad de Madrid de realizarÂ test de antÃgenosÂ en las farmacias, ha comentado: "Efectivamente, se recibiÃ³ el pasado viernes. Se ha recibido posteriormente otra propuesta de la Comunidad de Murcia y ambas se estÃ¡n estudiando en este momento".

CalzÃ³n, que ha comparecido en lugar de Fernando SimÃ³n, tambiÃ©n se ha referido a las imÃ¡genes de aglomeraciones que se han visto el fin de semana. "Por desgracia, las imÃ¡genes no sÃ³lo son de Madrid, hay otras ciudades donde se ven aglomeraciones", ha seÃ±alado, y ha insistido en la necesidad de mantenerÂ "la distancia fÃsica"Â y la importancia de "no relajar esta medida". "Hay que hacer un llamamiento al consumo responsable y a la aplicaciÃ³n del sentido comÃºn", ha advertido. "Tenemos que evitar las situaciones de aglomeraciÃ³n".

Las muertes de noviembre "son la traducciÃ³n" del incremento de contagios anterior, ha explicado. "No debemos relajarnos en ningÃºn momento", ha insistido. "PodrÃamos caer en la tentaciÃ³n fÃ¡cil" de relajarnos, ha indicado CalzÃ³n, en vista de las "bajadas espectaculares" de la incidencia en algunas comunidades.

La secretaria de Estado tambiÃ©n ha avanzado que "HabrÃ¡Â indicaciones bÃ¡sicas a la poblaciÃ³nÂ sobre las Navidades este aÃ±o".

"Es importante que no olvidemos lo que ha costado bajar la curva", ha planteado CalzÃ³n. La campaÃ±a de vacunaciÃ³n, ha advertido, "lejos de provocar que nos relajemos, lo que debe esÂ animarnos a hacer ese Ãºltimo esfuerzo". "No debemos relajar las medidas durante las fechas navideÃ±as", ha concluido.

AÃºn hay mÃ¡s muertes que a principios de mes

Noviembre ha sido, hasta el momento, el mes mÃ¡s sacudido por la segunda ola, que arrasÃ³ durante la primera quincena multiplicando contagios y fallecidos. Muchas medidas y restricciones en toda la geografÃa espaÃ±ola han hecho falta -incluida laÂ posibilidad del confinamiento domiciliario, que se cernÃa sobre nuestras cabezas- para calmar las aguas. LosÂ contagios semanales han conseguido reducirse hasta mÃ¡s de la mitad. El primer parte del mes, 2 de noviembre (el 1 cayÃ³ en domingo, dÃa que no se publican datos a nivel nacional), registraba un total de 114.648 infectados durante esos Ãºltimos siete dÃas, cifra bastante alejada de los 51.348 que se comunican este lunes.

La IA tambiÃ©nÂ ha caÃdo de forma considerable a casi la mitad, pasando de una tasa superior a los 500 contagios el 2 de noviembre (521, especÃficamente), a los ya mencionados 275 de hoy. Eso sÃ, hay que insistir en el hecho de que es un dato aÃºn no deseado y muy lejos de la IA de 25 casos que el presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, marcÃ³ como objetivo.

El nivel de muertes, en cambio, todavÃa no ha conseguido reducirse de forma significativa y, aunque los datos que notifica Sanidad marcan una tendencia mÃ¡s favorable que los publicados en los Ãºltimos dÃas, el paÃs aÃºn informa deÂ mÃ¡s muertes que a principios de mes. AsÃ, los 943 registrados esta Ãºltima semana suponen 166 mÃ¡s que las comunicadas el 2 de noviembre, cuando se acumularon un total de 777 fallecidos.

MÃ¡s ingresados en UCI

Por otra parte, 2.668 contagiados han sido ingresados en los Ãºltimos siete dÃas, la mayor parte de ellos en AndalucÃa (531), Asturias (304), Valencia (303) y Castilla y LeÃ³n (299). De acuerdo con el Ãºltimo informe, EspaÃ±a cuenta ahora mismo conÂ 14.503 personas hospitalizadas por coronavirus, 316 menos que el viernes, cuando el dato era de 14.819. CataluÃ±a continÃºa a la cabeza en este ranking, con 2.905 pacientes infectados, seguida por AndalucÃa, que registra 2.158; y Madrid, con 1.817.

De los 2.668 ingresados, 236 han requerido de cuidados intensivos en el mismo periodo de tiempo y 135 mÃ¡s desde el viernes. AsÃ, la cifra global de pacientes que han entrado en esta unidad hospitalaria es de 16.099.

En el plano europeo,Â EspaÃ±a continÃºa en tercer lugar en nÃºmero de contagios, solo por detrÃ¡s de Rusia (2.269.316) y Francia (2.218.483). En cuarta posiciÃ³n se encuentra el Reino Unido (1.617.327); seguido por Italia (1.585.178). AdemÃ¡s, el Reino Unido sigue a la cabeza en lo que a fallecidos se refiere al alcanzar ya un total de 58.245. Por encima de los 50.000 tambiÃ©n se posicionan Italia (54.904) y Francia (52.325)

En cuanto a la IA de los paÃses del continente, Austria es el que destaca por encima del resto al rozar todavÃa el millar de contagios (902). Con una incidencia mayor de los 700 casos, se sitÃºan Polonia (774), Portugal (754) y RumanÃa (709). En este ranking, nuestro paÃs se sitÃºa en el cuarto lugar por la cola, solo detrÃ¡s de TurquÃa (93), Irlanda (90) y Rusia (237).

Se han producido 401 muertes por coronavirus desde el viernes, lo que eleva la cifra total de fallecidos a 45.069. covid-19 Off Alicia Cruz Acal / Ãngel DÃaz. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Pierre Fabre vende GalÃ©nic a un laboratorio chino

Archivado: noviembre 30, 2020, 4:48pm UTC por gemasuarez

Empresas gemasuarez Lun, 30/11/2020 - 17:48 Segunda venta en los Ãºltimos meses

Algunos de los productos con la nueva imagen de GalÃ©nic

Pierre Fabre ha llegado a un acuerdo con el grupo chino de productos cosmÃ©ticos Yatsen, que adquiere la marca de cuidados faciales GalÃ©nic. Pierre Fabre, tendrÃ¡ una participaciÃ³n minoritaria en la sociedad creada por Yatsen para gestionar los activos de GalÃ©nic en Europa.

Yatsen continuarÃ¡ desarrollando GalÃ©nic, que lanzarÃ¡ en China y en otros mercados asiÃ¡ticos. Como seÃ±alan en la nota de prensa enviada por el laboratorio francÃ©s, Yatsen tiene la intenciÃ³n de apoyar su comunicaciÃ³n en la identidad francesa de GalÃ©nic con las consumidoras chinas y confiarÃ¡ al Grupo Pierre Fabre la fabricaciÃ³n de los productos y el desarrollo de las futuras innovaciones de la marca.

Fundado en 2016, Yatsen cuenta con tres marcas de maquillaje y cuidado de la piel, Perfect Diary, Little Ondine y Abby`s Choice, y llega a mÃ¡s de 20 millones de consumidores. Su modelo de negocio se basa en la tecnologÃa, el digital nativo, la omnicanalidad y el acceso directo al consumidor.

David Yuang, fundador y CEO del Grupo Yatsen, ha confirmado que, a lo largo de los aÃ±os, "las marcas francesas se han hecho populares entre los consumidores chinos por su elegancia y refinamiento y por su I + D de vanguardia". Por ello, ha declarado que estÃ¡n convencidos de que, "con la aportaciÃ³n de los expertos Ãºnicos de Pierre Fabre y la excelencia de sus equipos, el crecimiento futuro de Yatsen se verÃ¡ fortalecido".

Por su parte, Ã‰ric Ducournau, director general del Grupo Pierre Fabre, ha recordado que GalÃ©nic es una marca francesa "emblemÃ¡tica" y ha afirmado que estÃ¡n convencidos de que Yatsen "la llevarÃ¡ a un nuevo nivel, poniendo en relieve sus raÃces francesas ante los consumidores chinos".

Centrarse en los dermatÃ³logos

Esta es la segunda venta que realiza Pierre Fabre, que ya se desprendiÃ³ de otras de su marcas emblemÃ¡ticas, Elancyl, que ha sido recientemente adquirida por Cantabria Labs. Con ambos movimientos financieros, el laboratorio frances se reafirma en su intenciÃ³n de "centrar sus inversiones en marcas faciales, que se basen en la recomendaciÃ³n de los dermatÃ³logos y vayan dirigidas principalmente a pieles propensas a patologÃas, lo que no es el caso de GalÃ©nic", ha subrayado".

El comprador es Yatsen, que seguirÃ¡ desarrollando la gama en el mercado asiÃ¡tico y confiarÃ¡ al laboratorio francÃ©s la fabricaciÃ³n de los productos y el desarrollo de las futuras innovaciones de la marca. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Industria FarmacÃ©utica Empresas Empresas Off

Â¿Protegen o no del contagio?: la clave para las vacunas contra el SARS-CoV-2

Archivado: noviembre 30, 2020, 1:04pm UTC por raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Lun, 30/11/2020 - 14:04 La FundaciÃ³n Alternativas reÃºne a los grupos espaÃ±oles que desarrollan prototipos vacunales

Diversos grupos espaÃ±oles trabajan en vacunas para el coronavirus.

Uno de los aspectos a los que se enfrentan todas las vacunas que actualmente se desarrollan contra el virus SARS-CoV-2 es, ademÃ¡s de concretar su efectividad real sobre la poblaciÃ³n, determinar si protegen del contagio, de los sÃntomas o de la enfermedad mÃ¡s grave. Y ello, segÃºn Margarita del Val, virÃ³loga e inmunÃ³loga del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC), debe ratificarse con estudios cientÃficos y no de inversores, porque constituye la clave para valorar los resultados de las futuras vacunaciones que podrÃan acercarnos a la ya denominada â€˜antigua normalidadâ€™ con mÃnimas restricciones.

"Lo importante es que protejan del contagio, de los asintomÃ¡ticos. Hay que conocer si protegen o no del contagio o si sÃ³lo van a proteger a los vacunados. Son aspectos que aÃºn no se han concretadoâ€, ha seÃ±alado la especialista que ha participado en un encuentro organizado por la FundaciÃ³n Alternativas, coordinado por Mariano Barbacid, patrono de la citada fundaciÃ³n e investigador en el Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO), y en el que han participado los responsables de los principales grupos espaÃ±oles que, en estos momentos, diseÃ±an vacunas contra este coronavirus.

El balance que realiza Del Val de los prototipos espaÃ±oles es que parecen ser mÃ¡s complejos que los que ya se estÃ¡n anunciando y mÃ¡s potentes, porque â€œpodrÃan inducir en personas una buena inmunidad celular. Son prototipos muy distintos entre sÃ, pero todos contribuyen a la lucha contra la pandemia. Cada unoÂ de ellos aporta sus ventajas y no serÃa raro que, con el tiempo, se fueran realizando modificaciones en segunda o tercera generaciÃ³nâ€. Desde luego, ha dejado claro que hay muchos tipos de vacunas y que â€œno siempreÂ las mÃ¡s avanzadas o rÃ¡pidas coinciden con que sean las mÃ¡s eficacesâ€.

LÃneas estratÃ©gicas en EspaÃ±aÂ

De los prototipos vacunales que se estÃ¡n desarrollando en EspaÃ±aÂ destacan tres. El que desarrolla el grupo de Vicente Larraga, profesor de InvestigaciÃ³n del CSIC y director del Informe de Ciencia y TecnologÃa de la FundaciÃ³n Alternativas, se centra en ADN sintÃ©tico, frente a otros en los que se trabaja con ARN de virus atenuados o modificados. â€œEste ADN porta un gen que se corresponde con el antÃgeno del virus y del que pensamos que serÃ¡ Ãºtil. Al inyectar el gen, es la cÃ©lula la que reconoce el antÃgenoâ€, ha explicado Larraga, quien adelanta que actualmente se encuentran en las fases finales de la fase preclÃnica y que a finales de aÃ±o esperan empezar la fase en humanos.

El prototipo del grupo de Luis Enjuanes, profesor de investigaciÃ³n del CSIC y director del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB), es, bÃ¡sicamente, una vacuna de ARN para la cual se han diseÃ±ado varios sistemas de administrar el virus: con un ARN en torno a 28 kilobases, envuelto enÂ polÃmeros catiÃ³nicos o lÃpidos que ayudan a entrar en la cÃ©lula y en la que, ademÃ¡s, se ha incorporado un adyuvante potenciador, asÃ como anÃ¡logos de virus, â€œuno de los mejores sistemas para crear una respuesta inmune fuerte, mediante cÃ©lulas empaquetadorasâ€.

Para Enjuanes, la vigilancia constante de los cambios que se producen en la actividad del SARS-CoV-2 es esencial. â€œNo podemos fiarnos del virus porque tiene una elevada capacidad de replicaciÃ³n, puede mutar y echar al traste los avances conseguidos. Es un riesgo que no podemos asumirâ€. Su equipo trabaja desde el aÃ±o 2000 con coronavirus para los que ya diseÃ±aron sistemas de ingenierÃa genÃ©tica para modificar el genoma del virus. En 2003 se enfrentaron al primer SARS y en 2012 al MERS, para el que diseÃ±aron una vacuna con ARN del mismo virus.

Una variante de la vacuna utilizada para erradicar la viruela es en la que trabaja el equipo de Mariano Esteban, investigador del CNB y jefe del Grupo de Poxvirus y Vacunas. â€œEs un virus muy atenuado al que se ha insertado la proteÃna del SARS-CoV-2 y con una respuesta inmunolÃ³gica muy potente, sobre todoÂ de linfocitos Tâ€. Este vector vacunal ya mostrÃ³ un 80% de capacidad en anteriores ensayos con el virus del Ã‰bola y con el de la fiebre Chikungunya, entre otros. â€œSe trata de un vector muy estable e induce una potente respuesta inmunolÃ³gica durante varios aÃ±osâ€. En estos momentos, este prototipo ya se estÃ¡ produciendo como lote clÃnico para empezar, previsiblemente, â€œlos ensayos en seres humanos en el primer trimestre de 2021â€. Â

Â¿QuÃ© protecciÃ³n se puede aceptar?

En cuanto a cÃ³mo discernir quÃ© prototipo vacunal serÃa elÂ mÃ¡s conveniente en funciÃ³n de los distintosÂ grupos de poblaciÃ³n o de necesidades especÃficas, Enjuanes ha destacado que, en cualquier caso, â€œes muy positivo que haya una colecciÃ³n de vacunas que pudieran ir combinÃ¡ndose o alternÃ¡ndoseâ€. En este sentido, y aunque no existen biomarcadores especÃficos de genes de sensibilidad y resistencia al virus SARS-CoV-2, al contrario de lo queÂ ocurre con el virus de la gripe con el gen MX1, del que existe mucha informaciÃ³n, segÃºn ha seÃ±alado Enjuanes, Del Val considera que sÃ existen marcadores de riesgo definidos clÃnicamenteÂ -ser varon, edad, diabetes, HTA, obesidad y riesgo cardiovascular- que â€œabren expectativas sobre cÃ³mo tratar a ese paciente e ir priorizando a quiÃ©n se va a ir vacunandoâ€.

Sobre la protecciÃ³n que en un contexto de emergencia mundial se podrÃa aceptar de las vacunas, Margarita del Val considera que, en principio, depende de la eficacia que ofrezcan: â€œSi alcanza un 100%, una cobertura vacunal aceptable serÃa entre el 60-70% de la poblaciÃ³n. Si la eficacia disminuye a un 50%, por ejemplo, lo ideal serÃa que se vacunaran cuantos mÃ¡s mejorâ€, indica la virÃ³loga y recuerda que las vacunas que ya empiezan a aparecer â€œhan pedido la autorizaciÃ³n de emergencia o condicional; es un tirar hacia adelante, teniendo en cuenta las dimensiones de la pandemia y el nÃºmero de fallecidosâ€.

Es de esperar, segÃºn los cientÃficos, que para la temporada de otoÃ±o-invierno de 2021 haya un porcentaje razonable de poblaciÃ³n mundial vacunada, â€œaunque en los paÃses menos desarrollados estos tiempos probablemente se retrasenâ€, segÃºn Larraga. â€œAun en el caso mÃ¡s optimista, hasta despuÃ©s del verano de 2021 no creo que podamos variar las prÃ¡cticas restrictivas actuales de prevenciÃ³nâ€.

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Diferentes velocidadesÂ

Mariano Barbacid se ha preguntado por quÃ© nuestra investigaciÃ³n va mÃ¡s lenta con respecto a la de los grupos que desarrollan prototipos como Moderna, Pfizer o AstraZÃ©neca, por ejemplo. Â¿Hay queÂ comparar recursos? Â¿Se necesita mayor financiaciÃ³n?, ha preguntado a los cientÃficos espaÃ±oles que trabajan en el Ã¡mbito de las vacunas.

SegÃºn Vicente Larraga, â€œlos grupos espaÃ±oles estÃ¡n bien financiados para la â€˜prueba de principioâ€™. Las siguientes fases son mÃ¡s caras y no estamos adecuadamente preparados para la fase subsiguiente de desarrolloâ€, razonamiento que comparte Enjuanes quien ademÃ¡s indica que â€œcualquier empresa como Pfizer o AstraZÃ©neca, por ejemplo, destina dos mil millones de dÃ³lares o de euros mientras que en EspaÃ±a se destinan 1 Ã³ 2 millones de euros en las fases preclÃnicas. Hay diferencias econÃ³micas y de estructura. Pero ahoraÂ la maquinaria espaÃ±ola se empieza a engrasarâ€.

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Los responsables de los principales grupos espaÃ±oles que trabajan en el desarrollo de vacunas contra el coronavirus han explicado las peculiaridades de sus prototipos. coronavirus Off Raquel Serrano Off

El 40% de los recursos de gastroenterologÃa se destinaron a la pandemia

Archivado: noviembre 30, 2020, 12:57pm UTC por Josezarate

Aparato Digestivo Josezarate Lun, 30/11/2020 - 13:57 SegÃºn la encuesta nacional 'Observatorio Covid en GastroenterologÃa y HepatologÃa' QuirÃ³fano.

En el mes inicial de la pandemia las ecografÃas abdominales y las endoscopias se redujeron entre un 81,8% y un 91,9%.

La pandemia de SARS-CoV-2 afectÃ³ desde su eclosiÃ³n a todos los servicios hospitalarios. Incluso los no directamente implicados tuvieron que reestructurarse, ofrecer sus medios y personal, y reorganizar su asistencia.Â Los de Aparato Digestivo, por ejemplo, experimentaronÂ una autÃ©ntica transformaciÃ³n, yÂ muchas de sus unidades y profesionales pasaron a serÂ unidades Covid. Esta adaptaciÃ³n ha sido reflejada en un proyecto colaborativo que se acaba de publicar en Journal of Gastroenterology and Hepatology bajo el tÃtulo 'Massive impact of covid-19 pandemic on gastroenterology and hepatology departments and doctors in Spain'.Â

En abril, la Sociedad EspaÃ±ola de PatologÃa Digestiva (SEPD) en colaboraciÃ³n con la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola para el Estudio del HÃgado (AEEH)Â enviÃ³ una encuesta a losÂ servicios de Aparato Digestivo de todoÂ el paÃs con el objetivo de conocer el impacto de la pandemia en su trabajo. La encuesta se llevÃ³ a cabo entre el 30 de marzo y el 3 de abril. Se constituyÃ³ asÃ el Observatorio CovidÂ en GastroenterologÃa y HepatologÃa.Â

â€œLa crisis sanitaria motivada por la pandemia SARS CoV2 ha originado una profunda reestructuraciÃ³n de los servicios de GastroenterologÃa y HepatologÃa y muchos especialistas han ayudado, y siguen ayudando, a los pacientes con su trabajo en la primera lÃnea frente al coronavirus. A travÃ©s de los resultados de la encuesta se observa que una parte importante de los profesionales de los servicios de Aparato Digestivo han atendido a pacientes covid", comentaÂ Javier Crespo, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de PatologÃa Digestiva y especialista del Hospital MarquÃ©s de Valdecilla, de Santander.

Los datos del Observatorio CovidÂ muestran, entre otros resultados, que el 40,7% de las camas de gastroenterologÃa y hepatologÃa se asignaron a la atenciÃ³n de pacientes de covid-19, asÃ como el 24,8% de los gastroenterÃ³logos y el 58,3% de los residentes. Las visitas ambulatorias, las ecografÃas abdominales y las endoscopias se redujeron entre un 81,8% y un 91,9%. Nueve grandes hospitales universitarios tuvieron reducciones del 75% y 89% en endoscopias terapÃ©uticas y cirugÃa de carcinoma hepatocelular, respectivamente, con cancelaciÃ³n de trasplante de hÃgado electivo y TIPS.

ProtecciÃ³n adecuada

La prevalencia de los mÃ©dicos infectados fue del 10,6% y dependÃa de la incidencia de la poblaciÃ³n regional, con un 11% hospitalizado y un mÃ©dico muerto. Hasta el 63,4% de esos mÃ©dicos pueden haber sido infectados antes o poco despuÃ©s de que EspaÃ±a entrara en el confinamiento, de los que el 57% habÃan realizado endoscopias recientemente. En la mayorÃa de los casos se reconociÃ³ una protecciÃ³n adecuada en los hospitales,Â pero en los primeros meses solo el 2,9% de los mÃ©dicos se hicieron test regulares de SARS-CoV-2.

Jose Luis Calleja, vicepresidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola para el Estudio del HÃgado y especialista del Hospital Puerta de Hierro, en Madrid,Â confirma que â€œel impacto de la pandemia en la prestaciÃ³n de servicios de salud ha sido muy grande y, en concreto, en DigestivoÂ se espera una ola de complicaciones relacionadas con la gastroenterologÃa debido a la desviaciÃ³n de recursosâ€.

En elÂ Observatorio CovidÂ en GastroenterologÃa y HepatologÃaÂ han participado un total de 84 hospitales y 100 investigadores, lo que representa cerca del 50% de la actividad global de EspaÃ±a de esta especialidad.

Debido a la desviaciÃ³n de recursos, se espera una ola de complicaciones relacionadas con problemas digestivos. Off RedacciÃ³n CirugÃa General y del Aparato Digestivo Off

InspecciÃ³n de Trabajo obliga a un descanso semanal de 36 horas seguidas al personal de formaciÃ³n en el SAS

Archivado: noviembre 30, 2020, 12:34pm UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle Lun, 30/11/2020 - 13:34 Servicio Andaluz de Salud (SAS) Una buena parte del salario mÃ©dico lo componen las guardias

Tras una guardia de sÃ¡bado, este colectivo podrÃ¡ disfrutar de las 36 horas de descanso semanal que incluirÃa el lunes.

La FederaciÃ³n de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO de AndalucÃa ha conseguido que la legislaciÃ³n vigente europea, estatal y andaluza en materia de descansos del personal en formaciÃ³n se reconozca de forma correcta en el Servicio Andaluz de Salud (SAS), por lo que, tras una guardia de sÃ¡bado, este colectivo podrÃ¡ disfrutar de las 36 horas de descanso semanal que incluirÃa el lunes.

Ante lo que el sindicato califica como unaÂ vulneraciÃ³n sistemÃ¡tica de este derecho por parte de la AdministraciÃ³n sanitaria, esta organizaciÃ³n sindical iniciÃ³ una campaÃ±a informativa a este colectivo de sus derechos como personal laboral, una recogida de firmas y denuncia ante el SAS para obligarle a la â€œaplicaciÃ³n inmediata y obligatoriaâ€ del derecho al descanso mÃnimo semanal de 36 horas consecutivas.

Sin embargo, la FSS-CCOO AndalucÃa no obtuvo respuesta de la AdministraciÃ³n sanitaria y se vio obligada a denunciar la situaciÃ³n ante la InspecciÃ³n de Trabajo para que adoptaran las medidas oportunas. Tras varios meses de instrucciÃ³n, la InspecciÃ³n de Trabajo ha fallado a favor de las tesis mantenidas por CCOO y ha obligado al SAS a enviar, tras advertencia de sanciÃ³n, instrucciones a sus centros de trabajo para que respeten este derecho al descanso semanal del personal en formaciÃ³n.

â€œEl reconocimiento del derecho al descanso semanal es un logro conseguido por CCOO con el apoyo de los trabajadores, pero esta organizaciÃ³n sindical no se va a relajar y vigilarÃ¡ su aplicaciÃ³n en todos los centros de trabajo porque este descanso es una importante medida de protecciÃ³n de la salud laboral de los mÃ¡s de 4.500 profesionales afectadosâ€, seÃ±ala el responsable de Desarrollo Profesional de la FSS-CCOO AndalucÃa, JosÃ© Pelayo Galindo.

La actuaciÃ³n de la InspecciÃ³n ha llegado a instancia de la FederaciÃ³n de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO de AndalucÃa. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Moderna solicita a la FDA la aprobaciÃ³n de emergencia para su vacuna anticovid

Archivado: noviembre 30, 2020, 12:21pm UTC por saradomingo

Empresas saradomingo Lun, 30/11/2020 - 13:21 Covid-19 Vacuna

Los ensayos clÃnicos de las distintas vacunas siguen en marcha.

Moderna a va solicitar formalmente ante laÂ FDAÂ (Agencia del Medicamento de EEUU) laÂ autorizaciÃ³n de uso de emergencia (EUA)Â yÂ una de comercializaciÃ³n condicional con la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Al tiempo, seguirÃan con las revisiones continuas, que ya iniciadas con las agencias reguladoras internacionales, segÃºn ha publicado El Mundo.

La compaÃ±Ãa anuncia hoy este paso basado en el anÃ¡lisis de eficacia principal delÂ estudio de fase 3 COVE del ARNm-1273, realizado en 196 casos que confirmaÂ la eficacia de la vacuna, un 94,1%. Los datos de seguridad continÃºan acumulÃ¡ndose y elÂ estudio continÃºa siendo monitorizado por una Junta de Vigilancia de Seguridad de Datos (DSMB)Â independiente designada por los NIH.

AsÃ, la FDA le ha confirmado a la compaÃ±Ãa biotecnolÃ³gica, que espera una reuniÃ³n deÂ ComitÃ© Asesor de Vacunas y Productos BiolÃ³gicos RelacionadosÂ para decidir sobre la situaciÃ³n de su candidata contra el SARS-CoV-2, ARNm-1273, el prÃ³ximoÂ 17 de diciembre.

Por otro lado, Moderna busca la obtenciÃ³n por parte de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) la precalificaciÃ³n (PQ) de su vacuna y que se incluya en suÂ Listado de Uso de Emergencia.

El estudioÂ COVE reclutÃ³ a mÃ¡s de 30,000 participantes en EEUUÂ y se realiza en colaboraciÃ³n con el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), y la Autoridad de Desarrollo e InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica Avanzada (BARDA), que forma parte de la Oficina del Subsecretario de PreparaciÃ³n y Respuesta del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EEUU. El anÃ¡lisis de eficacia ha incluido a 196 pacientes infectados por Covid-19, de los cuales 30 contaban con sÃntomas severos. En estos,Â ha sido del 100%.

Â¿Pfizer o Moderna? Una semana de diferencia en los palzos

Pfizer-BioNTechÂ ya tiene en la agenda del ComitÃ© Asesor de Vacunas y Productos BiolÃ³gicos Relacionados de la FDA,Â el prÃ³ximo 10 de diciembre "una reuniÃ³n pÃºblica para revisar y discutirÂ los datos de seguridad y eficacia que fueron parte de nuestra presentaciÃ³n para una AutorizaciÃ³n para Uso de Emergencia", como apuntan fuentes de la compaÃ±Ãa de EEUU. Ã‰sta se llevarÃa a caboÂ siete dÃas antes de la de Moderna. Desde Pfizer aseguran que "este paso representa un hito fundamental en nuestros esfuerzos continuos para desarrollarÂ una vacuna Covid-19Â y ponerla a disposiciÃ³n de la mayor cantidad de personas posible, de manera rÃ¡pida y segura".

Al igual que con cualquier comitÃ© asesor de la FDA,Â las conclusiones sÃ³lo se traducirÃ¡n en una recomendaciÃ³nÂ a la agencia sobre la autorizaciÃ³n o no del candidato vacunal para uso de emergencia, y serÃ¡ la agencia quien tome la decisiÃ³n final.

Junto conÂ la candidata de Pfizer, que tambiÃ©n ha demostrado tener una efectividad superior al 90%, y en espera de mÃ¡s datos de seguridad y revisiÃ³n regulatoria, Estados Unidos podrÃa tener dos vacunas autorizadas para uso de emergencia en diciembre con hasta 60 millones de dosis de vacuna disponibles por el final del aÃ±o.

Pasos anteriores en Europa

Moderna ya tiene en marcha, desde el pasado 17 de noviembre al ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la EMA,Â un procedimiento de rolling reviewÂ para su vacuna frente a la Covid-19 ARNm-1273.

Este procedimiento de rolling review, o revisiÃ³n escalonada, es una de las vÃas regulatorias que la EMA emplea para acelerar la evaluaciÃ³n de un producto prometedor -medicamento o vacuna- en situaciÃ³n de emergencia de salud pÃºblica.

Con los datos de un 94% de eficacia, la compaÃ±Ãa estadounidense busca luz verde para su candidata ARNm-1273 por la vÃa 'rÃ¡pida' tambiÃ©n en Europa coronavirus Off Pilar PÃ©rez Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

ActualizaciÃ³n 23.4 del diccionario de la RAE (III)

Archivado: noviembre 30, 2020, 11:16am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 30/11/2020 - 12:16 Vocablos novedosos Diccionario de la RAE, versiÃ³n 23.4

'Diccionario de la lengua espaÃ±ola' de la RAE: versiÃ³n 23.4 (noviembre 2020).

Como era de prever en medio de la mayor pandemia de los cien Ãºltimos aÃ±os, las labores lexicogrÃ¡ficas de la RAE se han visto este aÃ±o determinadas en buena medida por la crisis sanitaria mundial de la covid-19. Se advierte, por ejemplo, en voces como barbijo, que antes incorporaba definiciÃ³n propia y ahora remite directamente a â€˜mascarillaâ€™; o en las nuevas definiciones actualizadas de tÃ©rminos tan de actualidad como cuarentena (donde antes decÃa Â«Aislamiento preventivo a que se somete durante un perÃodo de tiempo, por razones sanitarias, a personas o animalesÂ», pasa a decir ahora Â«â€¦ a personas, animales o cosasÂ»), estado de alarma (2019: Â«estado que se declara para otorgar poderes especiales al Estado e implica una limitaciÃ³n temporal de ciertosÂ derechos cuando se produce una situaciÃ³n de graves consecuencias en la vida pÃºblica, como catÃ¡strofes, calamidades, epidemias, etc.Â»; 2020: Â«SituaciÃ³n en la que se otorgan poderes especiales y temporales al Gobierno para combatir una grave alteraciÃ³n de la normalidad, por causa de catÃ¡strofes, crisis sanitarias, paralizaciÃ³n de los servicios pÃºblicos esenciales, etc.Â») y mascarilla (2019: Â«MÃ¡scara que cubre la boca y la nariz para proteger al que respira, o a quien estÃ¡ en su proximidad, de posibles agentes patÃ³genos o tÃ³xicosÂ»; 2020: Â«MÃ¡scara que cubre la boca y la nariz de su portador para protegerlo de la inhalaciÃ³n y evitar la exhalaciÃ³n de posibles agentes patÃ³genos, tÃ³xicos o nocivosÂ»). Algo parecido sucede con la trÃada confinar, confinado y confinamiento; no solo se redefinen los tres tÃ©rminos, sino que el Ãºltimo de ellos incorpora una nueva acepciÃ³n: Â«Aislamiento temporal y generalmente impuesto de una poblaciÃ³n, una persona o un grupo por razones de salud o de seguridadÂ».

Entre las novedades reciÃ©n incorporadas al diccionario, encontramos tambiÃ©n bioseguridad, coronavirus (y coronavÃrico), COVID, nada menos que tres verbos sinÃ³nimos â€•cuarentenar, cuarentenear y encuarentenar (pero no â€˜encuarentarâ€™, que tambiÃ©n estÃ¡ circulando)â€• para lo que normalmente decimos Â«poner en cuarentenaÂ», desconfinamiento, desescalada y seroprevalencia. Dudo mucho que ninguno de ellos estuviera a estas alturas recogido en el diccionario de la RAE de no haber sido por el brote de neumonÃa de Wuhan en diciembre de 2019 y todo lo que vino despuÃ©s.

LÃ¡stima que las definiciones no siempre estÃ©n a la altura de lo que cabrÃa esperar. â€˜Coronavirusâ€™, por ejemplo, entra con la siguiente definiciÃ³n: Â«Virus que produce diversas enfermedades respiratorias en los seres humanos, desde el catarro a la neumonÃa o la COVIDÂ». De COVID-19 se dice que es sinÃ³nimo estricto de COVID a secas (Â¡Â¿â€¦?!), y esta Ãºltima se define como Â«SÃndrome respiratorio agudo producido por un coronavirusÂ», que es una definiciÃ³n muy muy flojita.

Aparte, se echa en falta nuevamente â€•como ya es habitual en todas las obras de la RAE y la Asaleâ€• un criterio coherente y homogÃ©neo. Â¿Por quÃ© entran tecnicismos como â€˜hipofaringeâ€™ y â€˜orofaringeâ€™, pero quedan fuera otros que han estado en boca de muchos durante este aÃ±o de la pandemia, como â€˜odinofagiaâ€™ y â€˜rinorreaâ€™? Â¿Por quÃ© estÃ¡n en el diccionario localismos para las mascarillas como â€˜barbijoâ€™ y â€˜tapabocasâ€™, pero no otros como â€˜nasobucoâ€™ y â€˜cubrebocasâ€™? Â¿Por quÃ© COVID entra tan solo como sigla de escritura obligada en mayÃºscula (y no se admite su forma lexicalizada â€˜covidâ€™, tambiÃ©n correcta) cuando en 1992 â€˜sidaâ€™ se admitiÃ³ tan solo como forma lexicalizada (y no se admitiÃ³ ni se admite su forma siglada SIDA, tambiÃ©n correcta)? Â¿Por quÃ© la RAE acaba de admitir, por un lado, solo â€˜coronavÃricoâ€™ (y no â€˜coronaviralâ€™, tambiÃ©n correcto), y por otro, solo â€˜antirretroviralâ€™ (y no â€˜antirretrovÃricoâ€™, tambiÃ©n correcto)? No se entienden, no, las decisiones, ni parece que exista un principio rector claro que guÃe el crecimiento y el desarrollo del principal diccionario normativo de que disponemos en espaÃ±ol.

Mientras no se resuelva ese grave problema de fondo, es obligado que las felicitaciones a la RAE por su valiosa labor vayan acompaÃ±adas de crÃticas a los aspectos en que, sin duda, todo podrÃa hacerse mejor. Sigo maÃ±ana, y con eso ya darÃ© por terminada mi reseÃ±a apresurada de esta versiÃ³n 23.4 del diccionario acadÃ©mico.

Fernando A. Navarro

La versiÃ³n 23.4 del 'Diccionario de la lengua espaÃ±ola' de la RAE incorpora muchos neologismos que nos han llegado con la pandemia: bioseguridad, coronavÃrico, COVID, desconfinamiento, desescalada, encuarentenar, seroprevalencia... Nuestro mÃ©dico de palabras, Fernando A. Navarro, los analiza. Off Fernando A. Navarro Off

Newsletter CF 29-11-2020

Archivado: noviembre 29, 2020, 5:00pm UTC por cristinareal

Newsletter CF 29-11-2020 cristinareal Dom, 29/11/2020 - 18:00

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Newsletter DM 29-11-2020

Archivado: noviembre 29, 2020, 4:54pm UTC por cristinareal

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La aprobaciÃ³n estÃ¡ basada en datos de siete ensayos en fases II y III en los que han participado mÃ¡s de 6...

PolÃtica y Normativa

La comunidad de Madrid se vacuna mÃ¡s que nunca contra la gripe

La campaÃ±a de vacunaciÃ³n de la gripe en la comunidad de Madrid ha llegado en sus primeras seis semanas a ...

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La mortalidad por covid en el Infanta Leonor fue similar a la de otros centros

Archivado: noviembre 29, 2020, 4:08pm UTC por soniamoreno

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica soniamoreno Dom, 29/11/2020 - 17:08 Publica su serie de pacientes de la primera ola en 'BMJ Open' Interior del Hospital Infanta Leonor en abril.

Interior del Hospital Infanta Leonor en abril.

Interior del Infanta Leonor el pasado mes de abril, en la primera ola pandÃ©mica (FOTO: Alberto Rojas).

El Hospital Universitario Infanta Leonor (Madrid) se convirtiÃ³ durante la primera ola de la pandemia en uno de los centros con mayor saturaciÃ³n de pacientes covid de toda EspaÃ±a. Si ya en condiciones normales, este hospital de modestas dimensiones cuenta con recursos muy limitados para atender a su poblaciÃ³n sanitaria â€“dispone de 1,07 camas por 1.000 personas, comparado con la media de 2,15 camas por mil de la comunidad de Madrid-, la avalancha de pacientes con covid que se produjo al inicio de la pandemia obligÃ³ a transformarlo por completo, haciendo del centro un hospital enteramente dedicado a la infecciÃ³n por el coronavirus SARS-CoV-2.

El Grupo de Trabajo Covid del centro, integrado por mÃ©dicos de diversas especialidades, publica las conclusiones extraÃdas de esa experiencia en British Medical Journal Open con datos retrospectivos de mÃ¡s de 1.300 pacientes con covid-19 que trataron entre marzo y mayo.

En marzo, Madrid era el epicentro de la covid en EspaÃ±a, y dentro de la comunidad, una de las zonas mÃ¡s afectadas fue la de Vallecas, tanto la zona bÃ¡sica de salud de Puente como la de Villa, con una incidencia acumulada mucho mayor que la del resto de Madrid. Ambas tienen como centro de referencia al Hospital Infanta Leonor, en realidad, un complejo integrado por el propio Infanta Leonor con 269 camas y el Hospital Virgen de la Torre, con 92.

El 4 de marzo a Ãºltima hora de la maÃ±ana se confirmÃ³ por PCR la primera paciente positiva del hospital -una seÃ±ora mayor con neumonÃa bilateral que, por cierto, se recuperÃ³- y el 17 de marzo, trece dÃas despuÃ©s, el 100% de la camas estaban ocupadas por enfermos covid.

Con 361 camas, en total, llegaron a tener ingresados durante el pico mÃ¡ximo de la pandemia a 702 enfermos con covid. En la UCI, la situaciÃ³n era aÃºn peor: cuadriplicaron su capacidad habitual de ocho camas.

â€œTodos los recursos se pusieron al servicio de la pandemia, pero cada dÃa la planificaciÃ³n hecha en la jornada anterior resultaba insuficiente. Hubo semanas que todos los dÃas tenÃamos a 200 pacientes en Urgencias, pendientes de ingresar, y el hospital estaba lleno. Tuvimos que organizarnos a velocidad de vÃ©rtigo para afrontar esta situaciÃ³nâ€, recuerda Eva JimÃ©nez GonzÃ¡lez de Buitrago, del Servicio de Medicina Preventiva y primera firmante del estudio.

La fÃ³rmula: 'asistencial' y 'no asistencial'

Ante la insÃ³lita saturaciÃ³n del hospital, todos los especialistas se organizaron en dos grupos de trabajo para atender a la covid: un grupo â€œasistencialâ€, que veÃa a los pacientes, y otro â€œno asistencialâ€, que daba apoyo administrativo con labores tan importantes como hablar con las familias, agregar notas en las historias clÃnicas o administrar las ambulancias.

Para Pablo Ryan MurÃºa, del Servicio de Medicina Interna, y otro de los firmantes del trabajo, la rÃ¡pida adopciÃ³n de este modelo organizativo fue clave para que el hospital no acabara colapsando definitivamente.

Todas las especialidades se volcaron en la covid, "salvo, quizÃ¡, la diÃ¡lisis y algunos pacientes oncolÃ³gicos en los que no se podrÃa aplazar la quimioterapia, no se hacÃa nada fuera del coronavirusâ€, apunta JimÃ©nez. â€œEn cirugÃa, quedaron solo tres quirÃ³fanos para lo emergente, porque el bloque quirÃºrgico estaba desmantelado; habÃa que destinar esos recursos (respiradores) a los pacientes covidâ€.

ParadÃ³jicamente, reflexiona Ryan, el tamaÃ±o pequeÃ±o del hospital permitiÃ³ una transformaciÃ³n necesaria para afrontar la crisis: "AyudÃ³ que fuera un centro moldeable, y que todos los que trabajÃ¡bamos aquÃ estÃ¡bamos volcados, al no ser muchos, nos unimos para remar en la misma direcciÃ³n".

Se habla de tsunami para referirse a la primera ola covÃdica, pero mientras que diques y compuertas pueden hacer poco cuando llega este fenÃ³meno destructivo de la naturaleza, con la pandemia los profesionales sanitarios han sido capaces de contener una tragedia que aÃºn podrÃa haber sido mayor.

â€œAl principio los pacientes covid ingresaban en Medicina Interna, pero llegÃ³ un punto en que era inabarcable, no habÃa personal suficiente en el Servicio y tuvimos que incluir a otras especialidadesâ€, relata Ryan. â€œPrimero fueron GeriatrÃa y NeumologÃa, pero como el aumento seguÃa de forma exponencial, hubo que cambiar la estructura de hospitalizaciÃ³n, formar los dos grupos, contar con todas las especialidades. La jefa de GeriatrÃa, FÃ¡tima BraÃ±as, y el jefe de Medicina Interna, Juan Torres, tenÃan muy clara la estructura que debÃamos seguir en esta crisis y eso nos permitiÃ³ atender a tantos pacientes en tan poco tiempo y en tan poco espacioâ€, afirma Ryan.

Sobre los momentos mÃ¡s duros vividos, el internista recuerda el estrÃ©s generado cuando no era posible el traslado de pacientes a otros hospitales. Un dato del estudio que refleja esta situaciÃ³n es que de toda la serie, solo ingresÃ³ el 6% en cuidados intensivos, cuando en otros hospitales ingresaba al menos un 10% de los enfermos covid. "EstÃ¡bamos en colaboraciÃ³n muy estrecha con compaÃ±eros de intensivos y anestesia, pero no habÃa suficientes camas de UCI y no podÃamos hacer traslados. Hubo dÃas que tambiÃ©n tenÃamos escasez de tratamientos, incluso el ritmo de reposiciÃ³n del oxÃgeno estaba al lÃmite. Probablemente, esto fue lo que mÃ¡s nos pesÃ³ a muchos profesionales".

Los 'buenos' datos de mortalidad

Una conclusiÃ³n llamativa del anÃ¡lisis de esta serie, como destaca JimÃ©nez GonzÃ¡lez de Buitrago, es que la tasa de mortalidad intrahospitalaria (de 1.393 pacientes) fue del 21%, una cifra bastante parecida a la obtenida en otras series publicadas espaÃ±olas y extranjeras. â€œNos esperÃ¡bamos una mortalidad superior, por la escasez de recursos y porque los pocos traslados que se realizaron esos dÃas al hospital de Ifema y a otros centros, eran de pacientes mÃ¡s leves, con lo que nos quedÃ¡bamos con los enfermos de mayor gravedad. La cifra nos ha sorprendido positivamenteâ€.

En esta serie estudiada, frente a otros factores que se han asociado mÃ¡s a la letalidad del SARS-Co-2, como la obesidad y la enfermedad cardiovascular, â€œlo que mÃ¡s explica nuestra mortalidad es la edad y ser hombreâ€, comenta JimÃ©nez, quien espera cotejar estos resultados con lo que se estÃ¡ viendo ahora.

En la segunda ola, ya han atendido al menos a mil pacientes desde agosto. Ryan apunta a que los casos llegan en una curva lineal progresiva y tienen la percepciÃ³n de que fallecen menos pacientes. Menciona tres aspectos que podrÃa explicar esa diferencia con respecto a la primavera: â€œLas caracterÃsticas de los pacientes (son mÃ¡s jÃ³venes); los recursos no estÃ¡n tan colapsados, o que los tratamientos hayan cambiadoâ€. Eva apunta una cuarta: â€œDiagnosticamos antes a los pacientes, ya no vienen con las neumonÃas tan graves de la primera ola, que hacÃan mÃ¡s difÃcil revertir el cuadroâ€.

Uno de los hospitales mÃ¡s saturados por la covid â€“un 200% de ocupaciÃ³n de agudos y un 400% de UVI en el pico pandÃ©mico- extrae conclusiones de su serie de pacientes Off Sonia Moreno Off

Miles de personas se manifiestan con Marea Blanca en defensa de la sanidad pÃºblica

Archivado: noviembre 29, 2020, 2:26pm UTC por soniamoreno

ProfesiÃ³n soniamoreno Dom, 29/11/2020 - 15:26 En Madrid Participantes tras una pancarta en la manifestaciÃ³n de la Marea blanca en defensa de la sanidad pÃºblica que tiene lugar este domingo en Madrid.

Participantes tras una pancarta en la manifestaciÃ³n de la Marea blanca en defensa de la sanidad pÃºblica que tiene lugar este domingo en Madrid.

Participantes en la manifestaciÃ³n de la Marea blanca en defensa de la sanidad pÃºblica, en Madrid. (FOTO: EFE/Chema Moya)

Miles de personas -10.000, segÃºn los organizadores- se han unido este domingo a la manifestaciÃ³n de la Marea Blanca convocada en Madrid para reivindicar la defensa de la sanidad pÃºblica y expresar su rechazo a la "polÃtica del ladrillazo" del Gobierno autonÃ³mico y, en concreto, al nuevo hospital de emergencias Isabel Zendal.

El manifiesto que ha dado origen a la movilizaciÃ³n ha contado con la adhesiÃ³n de mÃ¡s de 4.000 personas y 150 entidades, segÃºn los convocantes, y recoge la indignaciÃ³n del sector ante "la caÃ³tica y temeraria gestiÃ³n sanitaria del Gobierno de Isabel DÃaz Ayuso", asÃ como su peticiÃ³n de que "apueste de manera firme por el refuerzo de la AtenciÃ³n Primaria y Hospitalaria".

La manifestaciÃ³n ha recorrido el paseo del Prado y el de Recoletos, entre las plazas de Neptuno y ColÃ³n, y se ha desplazado manteniendo varias columnas en fila india para mantener la distancia interpersonal exigida por la crisis sanitaria del coronavirus.

Los representantes de los 13 sindicatos y asociaciones que convocaron la protesta han coincidido en reclamar que se incremente la contrataciÃ³n del personal sanitario y en criticar la construcciÃ³n del hospital Isabel Zendal, cuya inauguraciÃ³n estÃ¡ prevista para el martes prÃ³ximo, 1 de diciembre.

"Quieren inaugurarlo para hacerse la foto y no tienen personal sanitario", ha reprochado el secretario general de CCOO Madrid, Jaime CedrÃºn, quien ve el hospital como "un intento de utilizaciÃ³n y dogmatizaciÃ³n de la sanidad pÃºblica" y ha alertado de que "sigue sin estar resuelta la falta de rastreadores".

Su homÃ³logo de UGT Madrid, Luis Miguel LÃ³pez Reillo, ha dicho que le da "miedo" la cantidad de gente que se ve por las calles de la capital, y que la Navidad pueda desembocar en una tercera ola del coronavirus "mucho peor", y ha exigido "que no nos engaÃ±en con los datos" y que se reabran los servicios de urgencias de AtenciÃ³n Primaria (SUAP).

La portavoz del movimiento Sanitari@s Necesari@s, Dora GarcÃa, ha declarado que el Zendal es "un insulto a la ciudadanÃa" y "un gasto de dinero de millones riÃ©ndose de la poblaciÃ³n", y ha reclamado mejorar las condiciones laborales de los sanitarios, porque "la gente se estÃ¡ marchando" y "no se puede tener a los profesionales trabajando un mes, tres meses, dÃas, semanas".

TambiÃ©n han acudido a la manifestaciÃ³n representantes del PSOE, MÃ¡s Madrid y Unidas Podemos.

El portavoz socialista en la Asamblea de Madrid, Ãngel Gabilondo, ha dicho que "la pandemia ha puesto en evidencia muchas fisuras y debilidades en el sistema", que debe contar con "dotaciones especÃficas y claras".

"Tenemos una de las atenciones primarias con menos presupuesto, con menos profesionales y a la que ni siquiera durante la pandemia hemos sido capaces de reforzar", ha protestado la portavoz de Sanidad de MÃ¡s Madrid, MÃ³nica GarcÃa, quien ha reprobado que Ayuso se dedique a "poner ladrillos y hacer contratos indecentes a dedo a empresas amigas".

La portavoz de Sanidad de Unidas Podemos, Vanessa Lillo, ha cuestionado el "populismo sanitario" que supone gastar 100 millones de euros en la "nevera gigante" del Zendal, que ademÃ¡s "detraerÃ¡ profesionales sanitarios que ya estÃ¡n sobrecargados en sus centros asistenciales"

La manifestaciÃ³n convocada por el movimiento Marea Blanca expresa su rechazo a la gestiÃ³n sanitaria del gobierno de Madrid Off EFE Off

La CE aprueba la vacuna antimeningocÃ³cica 'MenQuadfi', de Sanofi, a partir de los 12 meses de edad

Archivado: noviembre 29, 2020, 12:55pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Dom, 29/11/2020 - 13:55 'Neisseria meningitidis' de los serogrupos A, C, W e Y

La vacuna estÃ¡ indicada frente a la enfermedad meningocÃ³cica invasiva causada por 'Neisseria meningitidis'.

La ComisiÃ³n Europea (CE) ha aprobado MenQuadfi , de Sanofi, para la inmunizaciÃ³n activa a partir de los 12 meses de edad frente a la enfermedad meningocÃ³cica invasiva causada por Neisseria meningitidis de los serogrupos A, C, W e Y.

La decisiÃ³n de la CE se basa en los resultados de un programa clÃnico internacional que incluye siete estudios fundamentales en fases II y III aleatorizados, con control activo y multicÃ©ntricos. La inmunogenicidad y seguridad de la vacuna se evaluaron en mÃ¡s de 6.300 individuos sanos a partir de 12 meses de edad, quienes recibieron una dosis Ãºnica de MenQuadfi.

MenQuadfi se comparÃ³ con otras vacunas combinadas autorizadas en todos los grupos de edad, y demostrÃ³ un buen perfil de seguridad e indujo una alta respuesta inmunitaria contra los cuatro serogrupos (A, C, W e Y) de manera sistemÃ¡tica en todos los estudios.

â€œLa enfermedad meningocÃ³cica es prevenible mediante vacuna, pero a pesar de su amenaza, actualmente no existe un calendario de inmunizaciÃ³n comÃºn para la enfermedad en Europa. La aprobaciÃ³n de MenQuadfi en Europa contribuirÃ¡ a nuestros esfuerzos para proteger contra esta devastadora enfermedad y ayudar a derrotarla", ha comentado Federico MartinÃ³n-Torres, jefe de PediatrÃa y de InvestigaciÃ³n de Vacunas en el Hospital ClÃnico Universitario de Santiago de Compostela.

AdemÃ¡s, la compaÃ±Ãa estÃ¡ llevando a cabo estudios en fase III para investigar la vacuna en lactantes a partir de las 6 semanas de edad.

EpidemiologÃa impredecible

La epidemiologÃa de la enfermedad meningocÃ³cica invasiva (EMI) es muy impredecible y varÃa mucho segÃºn las zonas geogrÃ¡ficas y con el tiempo. En Europa, con el incremento en la incidencia de la EMI causada por el serogrupo hipervirulento W, varios paÃses han introducido la vacunaciÃ³n conjugada MenACWY en sus calendarios de vacunaciÃ³n habituales. Sin embargo, se mantiene una variaciÃ³n considerable entre los paÃses europeos, dejando espacio para brotes en poblaciones no protegidas y vulnerables.

En 2018, 3.233 personas contrajeron la enfermedad meningocÃ³cica invasiva en Europa, y aproximadamente 1 de cada 10 no sobrevivieron. Del total de casos, 2.911 fueron clasificados como producidos por los serogrupos B, C, W o Y, de los cuales casi la mitad (47 %) fueron de los serogrupos C, W o Y. Las tasas fueron mÃ¡s altas en lactantes, seguidos de niÃ±os menores de 5 aÃ±os, con un segundo pico en la franja de los 15-24 aÃ±os de edad.

Conjugada tetravalente

SegÃºn fuentes de la compaÃ±Ãa, MenQuadfi es la primera vacuna antimeningocÃ³cica conjugada tetravalente disponible en Europa en una presentaciÃ³n totalmente lÃquida. Se beneficia de los Ãºltimos avances de Sanofi en el diseÃ±o quÃmico y proporciona una estabilidad optimizada mientras mantiene la vacuna en una presentaciÃ³n cÃ³moda. La vacuna puede administrarse como una dosis Ãºnica, apoyando la vacunaciÃ³n primaria y de refuerzo a un grupo de edad amplio, que abarca desde niÃ±os pequeÃ±os de 12 meses de edad a niÃ±os, adolescentes, adultos y ancianos. TambiÃ©n puede administrarse conjuntamente con mÃºltiples vacunas pediÃ¡tricas y de adolescentes de rutina.

Se evaluÃ³ la seguridad de una dosis Ãºnica de MenQuadfi , que tambiÃ©n estÃ¡ aprobada por la FDA a partir de la misma edad, en 6.308 individuos a partir de 12 meses de edad en adelante. Las reacciones adversas notificadas con mÃ¡s frecuencia en niÃ±os pequeÃ±os entre 12 a 23 meses de edad fueron irritabilidad y dolor a la palpaciÃ³n en el lugar de la inyecciÃ³n. En pacientes vacunados de 2 aÃ±os y mayores, fueron mialgia y dolor en el lugar de la inyecciÃ³n.

La aprobaciÃ³n estÃ¡ basada en datos de siete ensayos en fases II y III en los que han participado mÃ¡s de 6.300 personas a partir de la citada edad. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Off

La comunidad de Madrid se vacuna mÃ¡s que nunca contra la gripe

Archivado: noviembre 29, 2020, 11:41am UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Dom, 29/11/2020 - 12:41 Superan las cifras de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n de 2019

VacunaciÃ³n.

Las personas vacunadas contra la gripe son 1.149.821 hasta la fecha en la comunidad de Madrid, lo que supone un 21% mÃ¡s respecto al mismo periodo de 2019 (en concreto 201.792 personas mÃ¡s).

En sus primeras seis semanas, la vacunaciÃ³n de la gripe que sigue en marcha ya ha superado otra cifra rÃ©cord, pues el aÃ±o pasado la campaÃ±a se cerrÃ³ con la cifra mÃ¡s alta (1.119.127 vacunaciones) de todas las series histÃ³ricas.

La enfermerÃa, personal sanitario clave en la vacunaciÃ³n, ha vacunado en el domicilio a prÃ¡cticamente a todos los pacientes inmovilizados, es decir, la poblaciÃ³n vulnerable que no puede acudir a los centro de salud.

De media, cada dÃa las enfermeras de AtenciÃ³n Primaria han acudido a 5.000 hogares para vacunar a los grupos mÃ¡s frÃ¡giles, como los mayores y los enfermos crÃ³nicos, entre otros colectivos. Porcentualmente, representa un 30% mÃ¡s que la campaÃ±a anterior.

El Gobierno regional recuerda que la recomendaciÃ³n de vacunarse es para las personas que pertenecen a los grupos de riesgo, que son a su vez quienes pueden sufrir mÃ¡s complicaciones en caso de contraer el coronavirus.Â

La campaÃ±a, bajo la coordinaciÃ³n de la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica, se desarrolla en un total de 859 puntos de vacunaciÃ³n (100 mÃ¡s que el aÃ±o pasado) enÂ los centros de AtenciÃ³n Primaria (centros de salud y consultorios); los hospitales del SERMAS; el Centro de VacunaciÃ³n de la Comunidad de Madrid; los centros municipales del Ayuntamiento de Madrid; los hospitales y centros mÃ©dicos privados acreditados, y en otras instituciones como residencias de mayores e instituciones penitenciarias.Â

AdemÃ¡s, la Comunidad de Madrid ha contratado este aÃ±o dos unidades mÃ³viles de la Cruz Roja para vacunar principalmente a mayores en las zonas rurales con dispersiÃ³n geogrÃ¡fica, como la sierra madrileÃ±a o en nÃºcleos alejados de los recursos sanitarios.

La ConsejerÃa de Sanidad ha adquirido para la campaÃ±a de vacunaciÃ³n de la gripe de esta temporada un total de 1.300.000 dosis. TambiÃ©n cuenta con un stock para cubrir posibles incrementos de la demanda. En total, se han invertido 7.807.155 euros.

Las vacunas de la gripe utilizan virus inactivados cuya composiciÃ³n cumple con la recomendaciÃ³n de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS). Para esta campaÃ±a de vacunaciÃ³n, en plena pandemia, la OMS se habÃa marcado el objetivo de lograr una cobertura del 75% (cifra que ya pretendÃa alcanzar antes de la covid-19 en personas mayores de 65 aÃ±os y poblaciÃ³n de alto riesgo o los profesionales sanitarios).Â

La campaÃ±a de vacunaciÃ³n de la gripe en la comunidad de Madrid ha llegado en sus primeras seis semanas a 1.149.821 personas Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Covid-19: una pandemia sin relato visual

Archivado: noviembre 29, 2020, 10:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 29/11/2020 - 11:00 Covid-19 FotografÃa de El Mundo de la morgue habilitada en el Palacio de Hielo de Madrid.

FotografÃa de El Mundo de la morgue habilitada en el Palacio de Hielo de Madrid.

Un grupo de enfermeras estrenÃ³ el juevesÂ la obra #HÃ©roesÂ en el Teatro Lagrada de Madrid. Bajo la direcciÃ³n de BegoÃ±a del Castillo, 5 profesionales, de urgencias y emergencias extrahospitalarias, representan â€œla anormalidad vivida durante el perÃodo Covid dÃa a dÃa (â€¦). En base a la necesidad de estas enfermeras de hablar. De emanar a travÃ©s de los cuerpos lo vivido. En la calle. En los telÃ©fonos. En los domicilios. Con el EPI. Sin el EPI. Con la pandemia que nos contaban, que sabÃamos, que tenÃamos, que se nos vino encimaâ€. Se trata deÂ una interesanteÂ y oportunaÂ propuesta escÃ©nica, que se suma a los muchos relatos de sanitarios y de pacientes y familiares que se han hecho pÃºblicos a travÃ©s de los medios. En elÂ caso de Diario MÃ©dico y Correo FarmacÃ©utico, por ejemplo, seÂ hanÂ recogidoÂ dentro de la amplia y heterogÃ©nea serie-homenaje conjunta #Admirables. SonÂ relatos que nos ayudan a entender mejor la realidad de esta descomunal crisis sanitaria que nos azota, que no a verla. Las imÃ¡genes del horror han sido objeto de un absurdo -Â¿por quÃ©?- secuestro que sigue vigente a dÃa de hoy.

Con excepciones, como la fotografÃa que El Mundo publicÃ³ en su portada del 8 de abril de fÃ©retros alineados en la morgue habilitada en el Palacio de Hielo de Madrid, la ausencia de relato visual de esta crisis sanitaria es clamorosa. Al gran pÃºblico, que ha podido seguir al minuto la evoluciÃ³n de la pandemia, en el Ã¡mbito local, regional, nacional e internacional, en los medios y redes sociales, se le ha privado de ver con sus propios ojos el horror que sÃ³lo las vÃctimas de la pandemia, sus familias y los profesionales que les han atendido han vivido y presenciado. Miles y miles de vÃctimas mortales y miles y miles de enfermos muy graves contrastan con el absurdo vacÃo documental en plena era de la InformaciÃ³n, perÃodo de la historia de la humanidad profundamente ligado a las TecnologÃas de la InformaciÃ³n y la ComunicaciÃ³n (TIC).

Es cierto que el uso de imÃ¡genes es un asunto controvertido en salud pÃºblica;Â debatido largamente en otras pandemias, como la del sida, y problemas de salud pÃºblica como los accidentes de trÃ¡fico o el consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias toxicas.Â PeroÂ en esta ocasiÃ³n, por su extraordinaria dimensiÃ³n, clama al cielo que se haya impedido.

La informaciÃ³n con datos, por escalofriantes que sean, no bastan: la encuesta realizada en septiembre dentro de la MonitorizaciÃ³n del comportamiento y las actitudes de la poblaciÃ³n relacionadas con la Covid-19 en EspaÃ±a (COSMO-SPAIN): Estudio OMS concluyÃ³ que la percepciÃ³n de los encuestados sobre la gravedad que tendrÃa la enfermedad en caso de contagiarse ha descendido: un 39% considera que serÃa grave o muy grave (frente a un 43% de la encuesta anterior) y solo un 27% de la poblaciÃ³n cree que sus probabilidades de contagio son elevadas o muy elevadas.

Las autoridades competentes harÃan bien en dejar que los fotoperiodistas hicieran su trabajo y documentasen fielmente lo que estÃ¡ pasando; con lÃmites, por supuesto, empezando por el respeto riguroso del derecho al honor, la intimidad y la propia imagen.

Es la manera de que jÃ³venes y no tan jÃ³venes entiendan que, si no prescinden de algunos hÃ¡bitos, estarÃ¡n contribuyendo a que el virus siga circulando y haciendo estragos de una forma u otra durante mucho mÃ¡s tiempo.

No estoy de acuerdo con el refrÃ¡n popular de que una imagen vale mÃ¡s que mil palabras porque imÃ¡genes y palabras son complementarias; con palabras podemos describir una realidad compleja en todos sus aspectos pero, para hacerlo perfectamente, necesitamos el complemento de la imagen.

Sin imÃ¡genes resulta mÃ¡s difÃcil de entender y mejorar el mundo, tambiÃ©n en salud pÃºblica.

coronavirus On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n Off

Mujeres y pacientes de Urgencias, colectivos donde puede reforzarse la detecciÃ³n del VIH

Archivado: noviembre 29, 2020, 9:18am UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Dom, 29/11/2020 - 10:18 DÃa Mundial de la Lucha contra el Sida Prueba del VIH/sida.

En EspaÃ±a, se realiza un diagnÃ³stico tardÃo del VIH en casi la mitad de los nuevos casos.

En EspaÃ±a se estima que hay 146.000 infectados por VIH y unas 20.000 personas viven con la infecciÃ³n sin saberlo. AdemÃ¡s, en nuestro paÃs se realiza un diagnÃ³stico tardÃo en casi la mitad (48%) de los nuevos casos; lo que provoca un aumento de la morbimortalidad, una mayor expansiÃ³n de la epidemia y un incremento en los costes sanitarios pÃºblicos.

La detecciÃ³n precoz del VIH mediante la realizaciÃ³n de test es un denominador comÃºn en algunas campaÃ±as que se acaban de poner en marcha estos dÃas con motivo del DÃa Mundial de la Lucha contra el Sida, que se conmemora este marte (como todos los aÃ±os el 1 de diciembre).

ASÃ, CESIDA, la Coordinadora Estatal de VIH y Sida, ha presentado la campaÃ±a â€œÂ¿CuÃ¡les son tus razones para hacerte la prueba del VIH?â€, realizada con el apoyo de Gilead Sciences, para concienciar sobre la importancia de conocer nuestro estado serolÃ³gico con relaciÃ³n a esta patologÃa y evitar el diagnÃ³stico tardÃo del virus.

La iniciativa pone el Ã©nfasis en las mujeres que, en EspaÃ±a, segÃºn muestran los datos epidemiÃ³logicos, llegan al diagnÃ³stico de la infecciÃ³n por el VIH en peor situaciÃ³n clÃnica e inmunolÃ³gica que los hombres.

â€œLa edad media en el diagnÃ³stico de las mujeres es superior a la de los hombres y es superior entre las espaÃ±olas en comparaciÃ³n con las mujeres procedentes de otros paÃsesâ€, explica AsunciÃ³n DÃaz, responsable de la Unidad de Vigilancia de VIH/ITS y comportamientos de riesgo del Centro Nacional de EpidemiologÃa del Instituto de Salud Carlos III. â€œEl retraso diagnÃ³stico de VIH es superior en las mujeres que en los hombres y estÃ¡ en alrededor del 50% de los nuevos diagnÃ³sticos, por lo que es necesario concentrar esfuerzos en mejorar el diagnÃ³stico precozâ€.

Para Loli FernÃ¡ndez, miembro de la ComisiÃ³n Ejecutiva de CESIDA y del ComitÃ© Ciudadano Antiâ€SIDA del Principado de Asturias, â€œdurante esta crisis se han visibilizado realidades muy complejas, sobre todo en mujeres cuyos ingresos provenÃan de la economÃa sumergida o informal: mujeres migrantes, mujeres en situaciÃ³n de prostituciÃ³n, mujeres trans, etc. Es necesario que se garantice el acceso a recursos bÃ¡sicos de estas poblaciones. TambiÃ©n hace falta que las mujeres conozcan la importancia de hacerse la prueba del VIH. Nuestra salud depende de nosotrasâ€,

AdemÃ¡s de trabajar por acercar la prueba a las mujeres, otra iniciativa busca cÃ³mo extenderla entre la poblaciÃ³n mÃ¡s joven implicando a los servicios de Urgencias. La campaÃ±a â€œDeja Tu Huella en la Lucha Contra el VIHâ€ busca concienciar a los mÃ©dicos de urgencias de la importancia del diagnÃ³stico precoz en sus servicios de una infecciÃ³n que, segÃºn ONUSIDA, desconocÃan tener 7,1 millones de personas el aÃ±o pasado.

Ganar oportunidades en Urgencias

Se calcula que hay un 28% de pÃ©rdida de oportunidades diagnÃ³sticas en la infecciÃ³n por VIH en los servicios de urgencias, un punto clave para cambiar el curso de la epidemia y disminuir su expansiÃ³n. Existe una media de 2 visitas por cada paciente durante los 3 aÃ±os previos al diagnÃ³stico.

La edad media del diagnÃ³stico de VIH es de 36 aÃ±os y a esas edades es menos frecuente visitar el centro de salud. Por tanto, urgencias puede ser el Ãºnico punto de contacto de estos pacientes con el sistema sanitario. Muchos de estos tienen enfermedades relacionadas con el VIH, como infecciones de transmisiÃ³n sexual, neumonÃa adquirida en la comunidad, herpes zoster, sÃndrome mononucleÃ³sico, profilaxis post exposiciÃ³n y prÃ¡ctica del chemsex, y consultan por ellas con frecuencia en los servicios de Urgencias.

La campaÃ±a consta del documento Recomendaciones dirigidas a los servicios de urgencias para el diagnÃ³stico precoz de pacientes con sospecha de infecciÃ³n por VIH y su derivaciÃ³n para estudio y seguimiento de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), y que cuenta con el aval cientÃfico del Grupo de Estudio de SIDA (GESIDA) de la SEIMC y la colaboraciÃ³n de Gilead Sciences.

Este documento constituye un primer paso hacia la homogeneizaciÃ³n de los criterios para la toma de decisiones en los Servicios de Urgencias que permitan aumentar el diagnÃ³stico de personas con VIH. La campaÃ±a busca definir especÃficamente a quÃ© pacientes se les debe realizar una serologÃa en los servicios de urgencias y cuÃ¡l podrÃa ser el proceso de comunicaciÃ³n de los resultados a los pacientes y su posterior derivaciÃ³n.

Unas 20.000 personas viven con el VIH en EspaÃ±a sin saberlo. Diferentes iniciativas buscan sacar a la luz las nuevas infecciones. Off RedacciÃ³n Off

Los mÃºsicos zurdos pueden tener un cerebro excepcional

Archivado: noviembre 29, 2020, 7:00am UTC por soniamoreno

NeurologÃa soniamoreno Dom, 29/11/2020 - 08:00 Funciones cognitivas mÃ¡s potenciadas MÃºsico zurdo tocando la guitarra.

El estudio ha comparado a personas zurdas con y sin formaciÃ³n musical.

El desarrollo filogenÃ©tico del cerebro ha llevado al que algunas funciones cognitivas estÃ©n controladas desde un Ãºnico hemisferio.

Este ocurre, por ejemplo, con las funciones del lenguaje, que en un 99% de los casos estÃ¡n ubicadas en el hemisferio izquierdo. Sin embargo, hay personas -un 8% de los zurdos- que las tienen situadas exclusivamente en el hemisferio derecho, un hecho conocido como lateralidad atÃpica o dominancia atÃpica del lenguaje y que convierte el cerebro de estas personas en excepcional.

Lejos de ser un problema, se cree que esta organizaciÃ³n supone una forma diferente de organizaciÃ³n cerebral que potencia ciertas funciones cognitivas de carÃ¡cter espacial, auditivo y musical, y que puede facilitar el desarrollo de ciertas actividades como la mÃºsica, el arte o el aprendizaje de lenguas.

En este contexto, un estudio realizado por la Universitat Jaume I (UJI) de CastellÃ³n ha demostrado que la formaciÃ³n musical incrementa hasta el 39% la probabilidad de encontrar una dominancia derecha del lenguaje en personas zurdas sanas y que hay un elemento facilitador comÃºn para ambas condiciones.

De hecho, los datos permiten al equipo investigador -CÃ©sar Ãvila, MarÃa Antonia Parcet, Esteban Villar, MarÃa Ãngeles Palomar, JesÃºs AdriÃ¡n, Gustau Olcina y Mireia HernÃ¡ndez, del Grupo de NeuropsicologÃa y Neuroimagen Funcional de la UJI, y del Grupo de CogniciÃ³n y Plasticidad Cerebral del Departamento de CogniciÃ³n, Desarrollo y PsicologÃa Educativa del Instituto de Neurociencias de la Universitat de Barcelona (UB)-, sugerir tentativamente que algunos de los factores cerebrales que facilitan una organizaciÃ³n atÃpica tambiÃ©n pueden predisponer a las personas zurdas a la musicalidad.

SegÃºn seÃ±ala el investigador Esteban Villar, â€œal analizar la lateralizaciÃ³n del lenguaje de las personas zurdas, lo que hemos observado es que la atÃpica se ha encontrado principalmente en aquellos zurdos que, ademÃ¡s de serlo, tenÃan formaciÃ³n musicalâ€, remarcando que â€œesto tiene mucho sentido con lo que sabemos hasta ahoraâ€ porque el lenguaje, cuando estÃ¡ lateralizado en el hemisferio derecho â€œpor supuesto sigue vÃas auditivas y motorasâ€ en el mismo y, aÃ±ade, â€œtambiÃ©n sabemos que la formaciÃ³n musical lo que hace es cambiar estas vÃas auditivo-motorasâ€.

En este proyecto se ha puesto a prueba la hipÃ³tesis de que la formaciÃ³n musical sea un segundo factor que predispone a esta dominancia derecha del lenguaje. Muchos estudios muestran que los mÃºsicos tienen un mayor desarrollo de Ã¡reas auditivas y motoras del hemisferio derecho del cerebro que son homÃ³logas en las Ã¡reas del lenguaje del hemisferio izquierdo.

Considerando esta hipÃ³tesis, esta investigaciÃ³n ha estudiado mediante resonancia magnÃ©tica funcional la dominancia del lenguaje en 49 zurdos y ambidextros que se dividieron en dos grupos en funciÃ³n de su formaciÃ³n musical: 30 habÃan recibido formaciÃ³n musical y tocaban algÃºn instrumento y 19 solo habÃan recibido formaciÃ³n bÃ¡sicaÂ y no tocaban ningÃºn instrumento.

Los resultados seÃ±alan que existe una mayor prevalencia de dominancia atÃpica del lenguaje entre los mÃºsicos zurdos, pero ademÃ¡s se han encontrado factores estructuralesÂ y funcionales que podrÃan actuar como facilitadores de estas dos condiciones.

En concreto, solo un â€œno mÃºsicoâ€ de 19 (5,3%) mostrÃ³ lenguaje lateralizado derecho (patrÃ³n atÃpico del lenguaje); mientras que en el caso de los â€œmÃºsicosâ€ la cifra fue de 11 de 30 (36,7%), una diferencia estadÃsticamente significativa, que representa una incidencia mÃ¡s de siete veces mayor en los mÃºsicos que en los no mÃºsicos.

AdemÃ¡s, el anÃ¡lisis de lateralidad (derecha-izquierda) entre los mÃºsicos no difiriÃ³ significativamente en cuanto a la edad de inicio de la formaciÃ³n musical o la cantidad de prÃ¡ctica musical.

CÃ©sar Ãvila y Esteban Villar, del Grupo de NeuropsicologÃa y Neuroimagen Funcional de la UJI.

Esto implica, segÃºn CÃ©sar Ãvila, responsable del equipo investigador castellonense, â€œque una mayor prevalencia entre los mÃºsicos de los patrones atÃpicos de procesamiento del lenguaje sugiere que hay un factor comÃºn que vincula la maestrÃa musical y la dominancia atÃpica del lenguaje en su cerebroâ€.

Se han encontrado tambiÃ©n otros factores estructurales y funcionales que podrÃan actuar como facilitadores de la dominancia atÃpica del lenguaje y de la musicalidad, como un mayor grosor cortical en la porciÃ³n derecha del giro frontal inferior (IFG) y un Ãndice de girificaciÃ³n (pliegos del cerebro) mÃ¡s alto en la HG (Ã¡rea de Heschl) izquierda, que ha llevado a pensar que â€œla dominancia atÃpica del lenguaje y la musicalidad pueden compartir una base de desarrollo comÃºn en el cerebro de los zurdos y pueden surgir de caracterÃsticas anatÃ³micas y funcionales especÃficasâ€, comenta Ãvila.

TradiciÃ³n musical en la comunidad de Valencia

El estudio del Grupo de NeuropsicologÃa y Neuroimagen Funcional de la Universitat Jaume I (UJI) de CastellÃ³n se ha realizado en la Comunidad Valenciana, una autonomÃa con una tradiciÃ³n musical Ãºnica y una cultura musical extendida.

Aunque representa el 9,4% de la poblaciÃ³n espaÃ±ol, aglutina al 50% de mÃºsicos que residen en EspaÃ±a y, segÃºn los datos de la FederaciÃ³n de Sociedades Musicales de la Comunidad Valenciana de 2015, cuenta conÂ una media de 3,1 asociaciones federadas por ciudad -nueve veces mÃ¡s que la media nacional

En opiniÃ³n de los especialistas, los datos obtenidos en esta comunidad autÃ³noma avalan los resultados que relacionan el desarrollo del lenguaje y la musicalidad con una aptitud musical innata (ademÃ¡s de las caracterÃsticas cerebrales asociadas), dado que el acceso a la formaciÃ³n musical es amplio y se fomenta desde las primeras etapas de la educaciÃ³n.

El equipo de investigaciÃ³n trabaja ahora en un nuevo proyecto de cuatro aÃ±os que estudiarÃ¡ varias funciones cognitivas de este cerebro excepcional. SegÃºn Ãvila, â€œcreemos que estos zurdos con el lenguaje en el hemisferio derecho son muy especiales y que tienen una organizaciÃ³n cerebral muy especÃficaâ€. Y el proyecto para estudiarlos es muy importante porque â€œpensamos que estos zurdos, especialmente si son mÃºsicos, nos pueden ayudar a comprender cÃ³mo es este cerebro distinto, especial...â€.

Por ello, se analizarÃ¡n funciones cognitivas diferentes al lenguaje â€œpara ver cÃ³mo estÃ¡n organizadasâ€. El estudio estÃ¡ abierto a aquellas personas zurdas que desean conocer mÃ¡s sobre su cerebro. Pueden contactar con el personal investigador en el correo electrÃ³nico neuroimagenuji@gmail.com.

La formaciÃ³n musical incrementa la probabilidad de encontrar una dominancia derecha del lenguaje en personas zurdas Off Enrique Mezquita. Valencia Off

JosÃ© MarÃa SantamarÃa: â€œSin los enfermeros la recuperaciÃ³n en salud se enlentece y se puede llegar a detenerâ€

Archivado: noviembre 29, 2020, 7:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 29/11/2020 - 08:00 Supervisor de Noches en el Hospital Covid-19 Ifema JosÃ© MarÃa SantamarÃa es especialista en EnfermerÃa Familiar y Comunitaria, profesor asociado en EnfermerÃa en la Universidad de AlcalÃ¡, tutor de residentes y fue supervisor de Noches en el Hospital Covid-19 Ifema de Madrid. FOTO: Mauricio Skricky.

JosÃ© MarÃa SantamarÃa es especialista en EnfermerÃa Familiar y Comunitaria, profesor asociado en EnfermerÃa en la Universidad de AlcalÃ¡, tutor de residentes y fue supervisor de Noches en el Hospital Covid-19 Ifema de Madrid. FOTO: Mauricio Skricky.

JosÃ© MarÃa SantamarÃa es un enfermero todoterreno que abarca varias ramas de la profesiÃ³n: no solo es especialista en EnfermerÃa Familiar y Comunitaria y Bachelor of Nursing por Hogenschool Zeeland, tambiÃ©n es profesor asociado en EnfermerÃa en la Universidad de AlcalÃ¡, coordinador acadÃ©mico del MÃ¡ster Universitario en GestiÃ³n y AplicaciÃ³n del Conocimiento del Autocuidado en EnfermerÃa y tutor de residentes. AdemÃ¡s, es doctor en Ciencias de la ComputaciÃ³n por la Universidad de AlcalÃ¡ y preside dos sociedades cientÃficas: la Red Internacional de EnfermerÃa InformÃ¡tica Latinoamericana y del Caribe, y la Sociedad CientÃfica MadrileÃ±a del Cuidado (SoCMac).

Durante los meses Ã¡lgidos de la pandemia fue supervisor de Noches en el Hospital Covid-19 Ifema de Madrid, y todavÃa sigue luchando en primera lÃnea contra este virus en el Centro de Salud de Meco (AtenciÃ³n Primaria Ãrea Este). SantamarÃa es uno de los profesionales sanitarios cuya actuaciÃ³n impagable reconoce Diario MÃ©dico y Correo FarmacÃ©utico en homenaje a personas #Admirables en esta crisis de salud pÃºblica.

-PREGUNTA: El dÃ©ficit de enfermeros en EspaÃ±a ha quedado mÃ¡s patente que nunca en esta pandemia. Sin ellos se enlentece e incluso se llega a paralizar la atenciÃ³n Â¿Se ha entendido que sin cuidados no hay ni recuperaciÃ³n ni mejora de la salud?

-RESPUESTA: Sin los enfermeros la recuperaciÃ³n en salud se enlentece y se puede llegar a detener. Y prueba de ello, que quizÃ¡ por trivial pasaba desapercibido, es la incorporaciÃ³n de enfermeras en los medios, en los Ã³rganos de decisiÃ³nâ€¦ Se estÃ¡ empezando a entender la importancia central y nuclear de EnfermerÃa en el sistema de salud, algo que ya apuntaba la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) y que, ademÃ¡s, ha puesto de manifiesto la necesidad derivada de la pandemia. Empieza a estar claro que no se puede obviar la visiÃ³n enfermera, la visiÃ³n del cuidado, dentro de la propia estructura del sistema de salud.

De hecho, ahora mismo nadie se plantea crear una determinada estructura sin contar con la provisiÃ³n de cuidados de forma nuclear. Es mÃ¡s, se estÃ¡n consolidando y desarrollando fÃ¡cticamente (para su implementaciÃ³n prÃ¡ctica)Â competencias que EnfermerÃa ya tiene establecidas normativamente desde hace tiempo, en algunos casos desde hace mÃ¡s de una dÃ©cada, y que emanan de su diversa condiciÃ³n de grado universitario, de especialista en ciencias de la salud, de su nivel de maestrÃa universitaria y de su condiciÃ³n de doctorado. Ejemplos claros son la prescripciÃ³n enfermera, la gestiÃ³n de la demanda sanitaria, etc.

Empieza a estar claro que no se puede obviar la visiÃ³n enfermera, que es la visiÃ³n del cuidado, dentro de la propia estructura del sistema de salud

Y este nuevo entendimiento, y su consecuente reconocimiento, es el que estÃ¡ haciendo que las instituciones resitÃºen su mirada hacia EnfermerÃa, nombrando enfermeras como representantes institucionales, identificando con nombres de enfermeras estructuras sanitarias, implementando enfermeras en los distintos comitÃ©s de decisiÃ³n clÃnica. Son hechos que son de especial relevancia y que denotan un cambio de tendencia y una nueva situaciÃ³n de la mirada hacia la necesidad del cuidado.

-P: Ha estado en primera lÃnea del coronavirus, primero en AtenciÃ³n Primaria y despuÃ©s en el Hospital de CampaÃ±a Ifema. Â¿Hay alguna experiencia que le haya sobrecogido especialmente?

-R: Lo que me ha producido un sobrecogimiento especial -mÃ¡s allÃ¡ de determinadas situaciones puntuales vividas con alguna de las personas que atendÃ- haya sido el miedo en la poblaciÃ³n. Un miedo al contagio y a sus consecuencias, que en la poblaciÃ³n llevÃ³ a un movimiento de concienciaciÃ³n de la necesidad de prevenciÃ³n como nunca se habÃa visto y al que los profesionales se sobrepusieron con entereza, superando sus temores ante el devenir de los acontecimientos.

No obstante, el elemento mÃ¡s duro y que mÃ¡s me sobrecoge en la memoria es el sufrimiento, sobre todo ante la pÃ©rdida. Es evidente que en la vida de un clÃnico la pÃ©rdida es una situaciÃ³n posible y que acontece en mayor o menor medida, pero ante la covid-19 y su rÃ¡pida evoluciÃ³n se daban situaciones en las que la despedida, esa preparaciÃ³n previa a la pÃ©rdida, no era posible. Ese sufrimientoÂ ha generado un sentimiento global de duelo que no hemos resuelto todavÃa, porque no ha habido tiempo de asimilar una situaciÃ³n como esta.

Como contrapunto a ese sentimiento de sobrecogimiento negativo, no dejo de sobrecogerme al ver el compromiso y responsabilidad profesional y personal de las personas que estuvieron allÃ implicadas en el cuidado.

-P: Sin suficientes medios, Â¿se sintieron solos? Â¿CÃ³mo lograron adaptarse?

-R: En aquellos dÃas se contÃ³ con todos los medios disponibles, aunque insuficientes para la presiÃ³n de demanda asistencial que la pandemia impuso. En este sentido, es importante destacar la rÃ¡pida respuesta general, asÃ como la solidaridad ciudadana y de instituciones profesionales y empresariales, que se volcaron en solventar la situaciÃ³n lo antes posible, empleando los medios, la imaginaciÃ³n y la inventiva para que se contara con medios de protecciÃ³n y de soporte clÃnico, sabiendo que cada esfuerzo repercutirÃa en salvar vidas.

Ante la pregunta de si nos sentimos solos quizÃ¡ valga la pena recordar que no ha habido un momento igual de acompaÃ±amiento a las enfermeras y en general a todos aquellos que cuidÃ¡bamos de las personas y de sus familias. Seguramente soy especialmente optimista respecto al recuerdo de aquella Ã©poca, pero hay que mantener en la memoria los momentos de apoyo, mÃ¡s o menos efÃmeros, cuando todo eran aplausos. AÃºn quedan tiempo duros y hay que agarrarse a lo que a uno le hace aguantar en la brecha.

AdemÃ¡s, jamÃ¡s hubo tantas reuniones virtuales con mi DirecciÃ³n Asistencial, ni tantas cartas de apoyo y agradecimientos desde los distintos niveles institucionales. Hemos aprendido a priorizar y actuar de la mejor forma posible, a centrarnos en lo verdaderamente fundamental: la atenciÃ³n a la persona y sus necesidades.

El enfermero comunitario JosÃ© MarÃa SantamarÃa explica a DM que le preocupa que no haya mÃ¡s profesionales disponibles y que todavÃa quede pendiente un recambio generacional importante, que afectarÃ¡ a los servicios de salud y a las universidades. FOTO Mauricio Skricky.

Nos hemos resituado dando importancia a los requisitos universales del cuidado: la ventilaciÃ³n y cuidado del ambiente, la higiene, la respiraciÃ³n, la alimentaciÃ³n y el acompaÃ±amiento afectivo y de vigilancia. No en vano, la covid-19 nos ha enseÃ±ado que se ha de estar vigilante, pues una persona podÃa, en cuestiÃ³n de horas, pasar de estar clÃnicamente estable a encontrarse grave. Lo cierto, es que nunca va a ser suficiente el reconocimiento a la capacidad adaptativa que tiene EnfermerÃa para satisfacer las necesidades de las personas sus familias y las comunidades en cualquier medio y circunstancia.

-P: Â¿QuÃ© destacarÃa de los 40 dÃas en los que fue el supervisor de Noche del hospital de campaÃ±a en Ifema?

-R: Si le llamamos trabajo a cuantas horas pasaba en el hospital, debo decir que una guardia comenzaba a las 22:00 horas y duraba hasta las 8:00 horas del dÃa siguiente, en dÃas alternos. TrabajÃ© las 24 horas de dÃa, salvo las horas del imprescindible descanso, ya que no habÃa otra forma de hacerlo. Tras la guardia habÃa que continuar desarrollando y adaptando la organizaciÃ³n: crear estructuras de trabajo, desarrollar protocolos, investigar y documentar para transferir los conocimientos que cambiaban dÃa a dÃa, implementar sistemas informÃ¡ticos y explotar la informaciÃ³n con objeto de averiguar quÃ© procedimientos de cuidado eran los que mayor efectividad estaban teniendo.

Este 2020 era el aÃ±o de la EnfermerÃa, tal y como habÃa declarado la OMS, y se ha demostrado que sin enfermeras no se hubiera sabido quÃ© cuidados eran los necesarios, ni se hubiese podido superar la primera ola ni prepararse para lo que seguimos viviendo actualmente.

-P: El virus ha sido capaz de desbordar el sistema sanitario. Â¿Le preocupa la situaciÃ³n actual? Â¿EstÃ¡n mejor preparados?

-R: No es que me guste negar siempre la mayor, pero quizÃ¡ sea conveniente puntualizar que el virus no es que haya sido capaz de desbordar el sistema sanitario, lo que el virus ha hecho es tensionar las formas y estructuras habituales con las que el sistema sanitario venÃa desenvolviÃ©ndose. Nos ha resituado,Â ha vuelto a poner de manifiesto lo que es una hospitalizaciÃ³n de agudos, la importancia de los cuidados crÃticos, de los cuidados en situaciones de urgencia, de la necesidad de recentrar los cuidados en el entorno familiar y comunitario.

Ante esa tensiÃ³n el sistema ha reaccionado con estructuras, medios, profesionales y nuevas formas de afrontamiento. Ha reaccionado ante una contingencia de salud que mataba y contagiaba a un ritmo al que no se estaba acostumbrado. Y, en apenas dos meses, la situaciÃ³n empezÃ³ a cambiar.

Con la situaciÃ³n actual estoy vigilante, pero no especialmente preocupado. Y es que, a corto plazo, el sistema se ha dotado de los medios y procedimientos para soportar nuevas tensiones: planes de contingencia, dotaciÃ³n de estructuras sanitarias, contrataciÃ³n del personal disponible y entrenamiento de este en situaciones crÃticas, potenciaciÃ³n de las campaÃ±as de vacunaciÃ³n estacionales y de cartera, priorizaciÃ³n de servicios esenciales y revisiones.

A largo plazo, sin embargo, sÃ me surge cierta preocupaciÃ³n que nace de la necesidad de disponer de profesionales en el futuro cercano. No hay mÃ¡s profesionales disponibles y todavÃa queda pendiente un recambio generacional importante, que va a afectar a los servicios de salud y a las universidades. Formar enfermeros requiere de un tiempo que apenas tenemos, y es donde mÃ¡s hay que focalizar esa preocupaciÃ³n.

-P: En esta pandemia muchas supervisoras de EnfermerÃa lo fueron de UCIs a pesar de proceder de otras especialidades, y han trabajado en condiciones muy precarias. Â¿Cree que la EnfermerÃa ha sufrido mayor desgaste emocional por su proximidad al paciente?

-R: TodavÃa no existe una especialidad de EnfermerÃa en Cuidados Intensivos (ojalÃ¡ la hubiera), de manera que la especialidad de EnfermerÃa MÃ©dico-QuirÃºrgica -con un Ã¡rea de capacitaciÃ³n especÃfica, posiblemente la de Cuidado CrÃtico- tendrÃ¡ que estar ya desarrollada y en funcionamiento.

Ante su inexistencia, como tantas veces ha sucedido en este paÃs y dada la itinerancia que tienen las enfermeras en el maremÃ¡gnum de servicios del sistema sanitario, se han tenido que adaptar asegurÃ¡ndose una pericia que no estÃ¡ reconocida. Del mismo modo, considero que el desarrollo de los puestos de especialista dentro del sistema asegurarÃa una mejor adaptaciÃ³n del mismo ante futuras situaciones como las vividas.

En cuanto a la precariedad de la condiciÃ³n en el trabajo es importante discernir el motivo de dicha precariedad, acontecida por la situaciÃ³n de contingencia (hay que recordar que estÃ¡bamos y aÃºn estamos en un estado de alarma) impuesta por la pandemia. Y, aquella precariedad derivada fue solventada por la reacciÃ³n del sistema, pero sobre todo por el saber hacer clÃnico de las enfermeras que supuso un coste personal emocional importante.

Pero, mÃ¡s allÃ¡ de dicho coste derivado de la situaciÃ³n de determinados recursos en los momentos iniciales en los que los paÃses competÃan por los mismos, el desgaste emocional en EnfermerÃa se deriva de su proximidad con la persona a la que cuida. QuiÃ©n mÃ¡s comparte y acompaÃ±a el sufrimiento ajeno, es aquel que mÃ¡s estÃ¡ con el que sufre, donde la figura clave es EnfermerÃa.

-P: La AP estÃ¡ colapsada y las patologÃas que van llegando lo hacen con mayor gravedad. Â¿Ha robado esta pandemia la humanizaciÃ³n de los cuidados en la atenciÃ³n primaria?

-R: El primer nivel asistencial ha tenido que readaptarse a las situaciones prioritarias de cuidados que estÃ¡n surgiendo derivadas de esta pandemia. Por ello, quizÃ¡ hablar de colapso no se corresponda con la situaciÃ³n de reajuste que AP estÃ¡ teniendo que hacer. En cuanto a la gravedad derivada de las situaciones de salud de los pacientes al llegar al sistema sanitario, quizÃ¡ sea mÃ¡s conveniente hablar de complejidad de cuidado derivada de una suerte de problemas aÃ±adidos, como lo son las pÃ©rdidas de personas significativas, las secuelas de haber padecido el coronavirus, las pÃ©rdidas de rol ligado a la actividad profesional, los cambios en los estilos de vida debidos al aislamiento y al distanciamiento social necesario y un largo etcÃ©tera que estÃ¡n requiriendo de un ejercicio de innovaciÃ³n sin precedentes en este nivel de atenciÃ³n en salud.

Hablar de robar la humanizaciÃ³n de los cuidadosÂ significarÃa asumir que puede existir un cuidado deshumanizado. En este sentido es conveniente aclarar la diferencia entre realizar un acto del cuidado y prestar cuidado. El cuidado al otroÂ no se puede desvincular del ser humano, y por ello de la humanizaciÃ³n. El que cuida, se preocupa, lo que conlleva implÃcitamente una anticipaciÃ³n de sus necesidades para poder ocuparse de las mismas.

Esta situaciÃ³n de pandemia nos ha hecho preocuparnos mÃ¡s por nosotros mismos y por los que dependen de nosotros, y fruto de esa preocupaciÃ³n han surgido tensiones en determinados momentos que no significan desatenciÃ³n ni deshumanizaciÃ³n.

Lo que sÃ es cierto, y hay que asumir, es que la pandemia es un proceso crÃ³nico de salud comunitaria, al que hay que adaptarse, que ha venido para quedarse un tiempo formando parte de nuestra vida (en todas sus etapas) y que ha supuesto un cambio en nuestros estilos de vida. De hecho, es el condicionante de salud mÃ¡s influyente que existe, y los servicios sanitarios han de ser sensibles a las nuevas demandas de salud que se estÃ¡n generando y al cambio de prioridades que de Ã©l se derivan. En tÃ©rminos generales esta situaciÃ³n ha generado una especie de duelo comunitario, con su negaciÃ³n inicial, las consecuentes fases de ira y que tarde o temprano llegara a la aceptaciÃ³n. Desde la enfermerÃa ya venimos diagnosticando este proceso a travÃ©s de etiquetas como el afrontamiento defensivo, las negaciones ineficaces, el temor, el dueloâ€¦

-P: Es profesor y tutor de residentes de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria. Â¿De quÃ© manera estÃ¡ afectando la pandemia a la formaciÃ³n?

-R: La formaciÃ³n estÃ¡ siendo afectada de forma plena. El sistema universitario y educativo en general ha tenido que cambiar: ha habido que replantearse el concepto de presencialidad, los itinerarios curriculares, el trabajo en grupos, las prÃ¡cticas... Son aspectos que aÃºn se estÃ¡n adaptando y que requerirÃ¡n de una modificaciÃ³n profunda, y a corto plazo, de los planes de estudio y los programas docentes.

QuizÃ¡ donde este cambio se hace mÃ¡s evidente, y por ello mÃ¡s mediÃ¡tico, es en la cuestiÃ³n de la realizaciÃ³n de la formaciÃ³n prÃ¡ctica en el grado universitario. Es evidente que, con las nuevas condiciones de prestaciÃ³n de cuidados, las medidas de protecciÃ³n, la necesidad de espacios y la incorporaciÃ³n de nuevos procedimientos, la formaciÃ³n prÃ¡ctica ha de modificarse hacia un nuevo paradigma. Algo que se ve afectado, ademÃ¡s, por la presencia de tutores clÃnicos.

En el caso de las distintas especialidades sucede algo similar en las rotaciones prÃ¡cticas, pero aquÃ los profesionales poseen un contrato de prÃ¡cticas, por lo que las rotaciones clÃnicas se pueden seguir manteniendo con las adaptaciones correspondientes que me consta que ya se estÃ¡n realizando por parte de las distintas unidades docentes. Eso sÃ, ha habido una etapa en la que por la situaciÃ³n de alarma todos los procesos docentes se vieron afectados y que ha supuesto un impacto en el devenir del proceso formativo.

Todos estos cambios pueden repercutir en la disponibilidad de enfermeros en un corto y medio plazo. Y es aquÃ donde, si no se toman medidas de calado a corto plazo, tendremos un problema de cobertura profesional importante a largo plazo. QuizÃ¡ en Madrid este problema se aprecie un poco menos por el gran volumen de facultades de EnfermerÃa que existen, pero en otras zonas de EspaÃ±a, con menos facultades, se acrecentarÃ¡ el problema.

Y todo esto ligado al problema del profesorado universitarioâ€¦ Para formar parte de los cuerpos docentes acadÃ©micos se debe tener la cualificaciÃ³n de doctor y, en el caso de los profesores asociados (en especial en el campo de las ciencias de la salud), ademÃ¡s una especialidad reconocida.

-P: Â¿SaldrÃ¡n las futuras generaciones de enfermeros peor preparadas sin prÃ¡cticas en algunas autonomÃas?

-R: Sin prÃ¡cticas clÃnicas, en EnfermerÃa es imposible cumplir con las exigencias de los programas formativos en cuanto a la adquisiciÃ³n competencial. Conviene recordar que la prÃ¡ctica clÃnica debe estar adecuada al objetivo de aprendizaje que el alumno ha de lograr. Por ello es evidente y normativamente necesario que existan prÃ¡cticas clÃnicas, pero en el caso de enfermerÃa se hace necesario un rediseÃ±o de estas tanto en su formato como en su estructura actual. Y desde luego, ir alejando la idea de que el objetivo de estas, mÃ¡s que competencial y acadÃ©mico, es de aprendizaje de la labor profesional. Esta necesidad de adaptaciÃ³n formativa, que la pandemia tambiÃ©n nos ha puesto de manifiesto, resulta especialmente relevante en tanto que afecta a las futuras generaciones de enfermeras y enfermeros de este paÃs.

-P: En PaÃs Vaco valoran y estÃ¡n contratando a enfermeros comunitarios como gestores de casos covid, pero es una excepciÃ³n. Sin la creaciÃ³n de plazas de la especialidad y sin reconocimiento, Â¿se estÃ¡n perdiendo vocaciones? Â¿Cree que estÃ¡ pandemia abrirÃ¡ los ojos sobre la especializaciÃ³n enfermera?

-R: La pandemia ha puesto de manifiesto el valor de EnfermerÃa. Y esto ataÃ±e al valor de la enfermera graduada, pero tambiÃ©n a la necesidad de disponer de una enfermera especialista y de una enfermera doctora. Sobre si se estÃ¡n perdiendo vocaciones entendidas como la preferencia de realizar la especialidad de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria, creo que nada hay mÃ¡s lejos de la realidad. Esta especialidad es Â de las primeras en agotarse en los procesos de elecciÃ³n de los residentes, quizÃ¡ porque el Ã¡mbito de responsabilidad y desarrollo profesional posterior que tiene una enfermera comunitaria es ingente, con una gran versatilidad y permea a las distintas estructuras sanitarias.

De hecho, existen numerosas enfermeras que llegan a esta especialidad tras haber cursado otras especialidades. AdemÃ¡s esta pandemia ha revalorizado el papel y la plasticidad clÃnica de las enfermeras comunitaria, por lo que la figura de la enfermera especialista tambiÃ©n se ha visto reforzada. Es conveniente recordar que es en el contexto de primaria donde el desarrollo de EnfermerÃa se ha visto mayormente incrementado. Es necesario terminar, eso sÃ, con el proceso excepcional pendiente en la especialidad para migrar a un modelo pleno en el que el sistema de salud cuente con enfermeras graduadas y especialistas.

TambiÃ©n es importante que una enfermera determine su trayectoria profesional mediante un sistema de adquisiciÃ³n competencial reglado y normativizado, superÃ¡ndose asÃ un sistema de generalistas itinerantes que en este siglo es totalmente anacrÃ³nico.

Durante los meses Ã¡lgidos de la pandemia, este enfermero fue supervisor de Noches en el Hospital Covid-19 Ifema de Madrid, y sigue luchando en primera lÃnea contra este virus en el primer nivel asistencial. coronavirus Admirables Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n Off

AsÃ afectarÃ¡n los Presupuestos Generales del Estado 2021 a las oficinas de farmacia

Archivado: noviembre 29, 2020, 7:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 29/11/2020 - 08:00 Fiscalidad

Los PGE para 2021 podrÃ¡n afectar a los contribuyentes con rendimientos de actividades econÃ³micas bastante altos, como es el caso de los titulares de farmacia que tengan un volumen y beneficio anual superior a 200.000 euros. IlustraciÃ³n: Miryam Veros.

El gobierno aprobÃ³ el 27 de Â octubre en el Consejo de Ministros el anteproyecto de Presupuestos Generales del Estado (PGE) de 2021 en el que se incluyen algunas novedades en el plano fiscal que afectan a la farmacia y cuyo objetivo, segÃºn el Gobierno, es el de avanzar en la justicia fiscal; es decir, que los que mÃ¡s tienen, mÃ¡s paguen.

â€œLos PGE para 2021 podrÃ¡n afectar a los contribuyentes con rendimientos de actividades econÃ³micas bastante altos, como es el caso de los titulares de farmacia que tengan un volumen y beneficio anual superior a 200.000 eurosâ€, explica Marina Ramos, del Departamento Fiscal de TSL Consultores. AÃ±ade que una subida de impuestos pocas veces trae consigo ventajas, â€œpero posiciona algo mejor a aquellas oficinas con menor beneficio y carga fiscalâ€.

El proyecto de ley de presupuestos para el prÃ³ximo ejercicio prevÃ© una subida de los tipos de gravamen aplicables a la base imponible general; es decir, para los rendimientos de actividades econÃ³micas, de capital inmobiliario y del trabajo. â€œEsto significa que los titulares que tengan en su patrimonio inmuebles alquilados podrÃ¡n verse afectados por la aplicaciÃ³n de los nuevos tipos de gravamen en su declaraciÃ³n de IRPFâ€, dice RocÃo MartÃnez, del Departamento Fiscal de Orbaneja Abogados.

Los PGE que baraja el Gobierno, sin embargo, no penalizarÃ¡n a la farmacia media, â€œpero podrÃan acordarse medidas al margen de estos presupuestos que sÃ la podrÃan afectar en su totalidadâ€, alerta Isabel MarÃn, de Farmacia y Derecho.Â

Esta abogada recuerda que el incremento en IRPF de 2 puntos es para rentas superiores a 300.000 euros, â€œque es una cantidad muy alta, si se tiene en cuenta que las oficinas con gran facturaciÃ³n no solo tributan en IRPF, sino en el impuesto de sociedades por su actividad de parafarmacia a travÃ©s de SLâ€.
Los PGE previstos para 2021 tambiÃ©n van a penalizar el ahorro, â€œya que, ademÃ¡s del tipo en IRPF, se incrementa el tipo en el impuesto sobre patrimonio, en este caso para los superiores a 10 millones de euros. TambiÃ©n suben los tipos impositivos para ganancias patrimoniales superiores a 200.000 eurosâ€, dice Ramos.

Si se quiere vender la farmacia

Es cierto que los PGE previstos para 2021 afectarÃ¡n a aquellos farmacÃ©uticos con un rendimiento muy alto de su actividad econÃ³mica, que ademÃ¡s se pueda ver acompaÃ±ado por otras fuentes de ingresos como arrendamientos, rendimientos del trabajo, segundas actividades, etc., pero el que se verÃ¡ mÃ¡s afectado serÃ¡ aquel que, al final de su carrera profesional, decida vender su oficina de farmacia, â€œya que en estos presupuestos se prevÃ© una subida de tipos aplicables a las ganancias patrimonialesâ€, aÃ±ade EstÃbaliz SÃ¡nchez MarcÃ©n, abogada del Departamento Fiscal de Orbaneja.Â

Precisamente por ello, los expertos consultados por CF recomiendan a los titulares que estÃ©n valorando la posibilidad de vender su oficina que lo hagan antes de que termine el aÃ±o, ya que las reformas fiscales contempladas en el anteproyecto de ley de los PGE afectarÃ¡n en gran medida al pago de impuestos en este tipo de operaciones. â€œSi se vende antes de la entrada en vigor de esta ley, a partir de 300.000 euros, el tipo aplicable serÃ¡ el 47%â€, dicen desde Orbaneja.

TambiÃ©n hay que tener en cuenta que, en el caso de que el titular venda su farmacia el prÃ³ximo aÃ±o, el tipo de gravamen aplicable a las ganancias patrimoniales que se generen por la venta del establecimiento serÃ¡ claramente superior al actual, siempre que dicha ganancia supere los 200.000 euros en un ejercicio. â€œHasta ahora el tipo de gravamen a partir de 50.000 euros en adelante era del 23%, mientras que con la modificaciÃ³n el tipo serÃ¡ del 26% a partir de 200.000 eurosâ€, indica SÃ¡nchez MarcÃ©n.

SegÃºn MarÃn, no parece que vaya a cambiar el Impuesto de Transmisiones Patrimoniales o el de donaciones en los nuevos PGE, ni que se vaya a interferir en la gestiÃ³n que hacen las autonomÃas de los impuestos. â€œNo obstante, habrÃ¡ que esperar a ver quÃ© se acuerda al final para ver el impacto realâ€.Â

Planes de pensiones

Una de las novedades mÃ¡s importantes en estos PGE es la bajada del lÃmite mÃ¡ximo de aportaciones personales a planes de pensiones, que perjudicarÃ¡ a muchos farmacÃ©uticos que cada aÃ±o las realizan para reducir sus impuestos. â€œLas aportaciones pasarÃ¡n de 8.000 euros anuales a 2.000, con la consiguiente bajada de la reducciÃ³n fiscal aplicable en la declaraciÃ³n de la rentaâ€, dice MartÃnez MontÃ³n.

Como indica MarÃn, son muchos los titulares que pagan el mÃnimo de autÃ³nomos, pero aportan a un plan privado de pensiones por el beneficio fiscal. Â

El Gobierno tambiÃ©n ha decidido subir el Impuesto sobre Primas de Seguros, cuyo tipo impositivo no ha variado desde 1998. â€œEl tipo de gravamen sube del 6 al 8%, y todos los titulares, independientemente de lo que facturen, se verÃ¡n afectadosâ€, seÃ±ala la abogada de Farmacia y Derecho.Â

Â¿AfectarÃ¡ al rendimiento de la botica?

La botica no verÃ¡ afectado su rendimiento directamente con los prÃ³ximos PGE, â€œya que no hay cambios en los gastos deducibles ni en el concepto de ingresosâ€, asegura MartÃnez MontÃ³n.Â

En este aspecto, Juan Antonio SÃ¡nchez, socio director de Taxfarma, va mÃ¡s allÃ¡: â€œLos rendimientos de un buen nÃºmero de oficinas ya se estÃ¡n resintiendo en 2020. Si la reforma fiscal y, sobre todo, las consecuencias econÃ³micas de la pandemia, dejan una sociedad con menos recursos, estas podrÃan verse afectadas en productos de parafarmacia, excepto en los relacionados con la covid-19 que posiblemente se mantengan a lo largo de 2021â€, asegura Ramos.

Para que estos presupuestos afecten menos a la botica, desde TSL Consultores recomiendan que hagan previsiones sobre su cuenta de resultados y que intenten realizar inversiones en el propio negocio que permitan reducir el beneficio, pero sin sobrepasar los 200.000 euros. â€œAplicar libertad de amortizaciÃ³n a una inversiÃ³n con incremento de empleo puede ser una opciÃ³n para reducir el tramoâ€, concluye Ramos.

Las reformas fiscales que contempla el anteproyecto de ley de los PGE para 2021 impactarÃ¡n de lleno en las farmacias con rentas altas y tambiÃ©n en el ahorro, y supondrÃ¡n un varapalo para los que quieran vender su botica. coronavirus Off Alicia Serrano Off

Vacunas no covid: Â¿proporcionan alguna protecciÃ³n contra el SARS-CoV-2?

Archivado: noviembre 29, 2020, 6:00am UTC por Josezarate

InmunologÃa Josezarate Dom, 29/11/2020 - 07:00 BCG, gripe, triple vÃrica... Un debate candente basado en la inmunidad adaptativa VacunaciÃ³n de la gripe.

No hay consenso, pero muchos indicios apuntan a una protecciÃ³n cruzada de algunas vacunas habituales contra la covid-19 (Foto: Jaume Cosialls)

En medio del anÃ¡rquico catÃ¡logo de fÃ¡rmacos que iniciaron ensayos clÃnicos en los primeros meses de la pandemia, al profano le llamaban la atenciÃ³n varias propuestas con la vacuna antituberculosa BCG (Bacilo Calmette-Guerin), con una historia centenaria. En la web clinicaltrials.gov, que aglutina los ensayos de casi todo el mundo, figuran ahora 22 con la BCG para covid-19, en su mayorÃa en fases iniciales.

Uno de ellos es el Brace, que arrancÃ³ esta primavera en Australia y al que hace mes y medio se sumÃ³ EspaÃ±a. â€œSe trata de un estudio controlado, con vacuna y placeboâ€, explicÃ³ Antonio Rosell, director del Ãrea del TÃ³rax en el Hospital Germans Trias, de Badalona. â€œHaremos un seguimiento de los participantes durante 12 meses. La vacuna serÃ¡ efectiva si hay menos infecciones en los que han recibido la BCGâ€. Con el apoyo de la FundaciÃ³n Bill&Melinda Gates, el estudio Brace se ha podido ampliar a Europa con el objetivo de llegar a 10.000 participantes en total. Actualmente se estÃ¡ llevando a cabo en siete hospitales de Australia, seis de los PaÃses Bajos y seis de EspaÃ±a: el Germans Trias, el MÃºtua de Tarrasa, el Virgen de Macarena de Sevilla, el Lozano Blesa de Zaragoza, el MarquÃ©s de Valdecilla de Santander y Cruces de Bilbao. TambiÃ©n se han incorporado varios centros de Brasil.

Â¿Es que hay alguna similitud entre el SRAS-CoV-2 y el bacilo de Koch? A primera vista no, pero â€œdurante mucho tiempo se ha sabido que tiene un efecto protector general contra una serie de enfermedades bacterianas y virales distintas de la tuberculosis, incluida la sepsis neonatal y las infecciones respiratoriasâ€, como el virus sincitial en los niÃ±os, comenta Moshe Arditi, director de la DivisiÃ³n de Enfermedades PediÃ¡tricas e Infecciosas e InmunologÃa en el Hospital Cedars-Sinai de Los Ãngeles y coautor de un estudio que se publica este mes en The Journal of Clinical Investigation, en el que han comprobado en 6.000 sanitarios el efecto protector de esta vacuna. â€œEs posible que los vacunados con la BCG hayan desarrollado una respuesta inmune celular mÃ¡s eficiente contra el virus. SerÃa un puente importante hasta que tengamos las vacunas covid-19 mÃ¡s eficacesâ€.

Inmunidad entrenadaÂ

Como explicaban Luke A. J. Oâ€™Neill y Mihai G. Netea, inmunÃ³logos del Trinity College de DublÃn, en el nÃºmero de junio de Nature Reviews Immunology, los mecanismos celulares y moleculares responsables de estos beneficios de la BCG contra infecciones virales se han estudiado sÃ³lo en la Ãºltima dÃ©cada. La vacunaciÃ³n originarÃa una mayor producciÃ³n de citocinas proinflamatorias, como IL-1, factor de necrosis tumoral (TNF) e IL-6, cuando los monocitos se estimulan ex vivo con patÃ³genos no relacionados.

â€œCuriosamente, estos efectos van acompaÃ±ados de reprogramaciÃ³n transcripcional, epigenÃ©tica y metabÃ³lica de las cÃ©lulas mieloides en los vacunados con BCG. Los cambios epigenÃ©ticos se manifiestan como modificaciones quÃmicas (metilaciÃ³n y acetilaciÃ³n) de la histona, lo que conduce a una mayor accesibilidad a la cromatina, una transcripciÃ³n mÃ¡s fÃ¡cil de los genes importantes para las respuestas antimicrobianas y una mejor funciÃ³n celularâ€. En resumen, el proceso equivaldrÃa a una inducciÃ³n de la memoria inmune innata, lo que se conoce como inmunidad entrenada.

Carlos MartÃn MontaÃ±Ã©s, profesor de MicrobiologÃa en la Universidad de Zaragoza, que lleva dos dÃ©cadas investigando y ensayando la vacuna MTBVAC, la primera con el bacilo atenuado de tuberculosis humana, a diferencia de la BCG, que usa un bacilo vacuno (Bos taurus), estÃ¡ convencido de esa inmunidad adaptativa que genera la BCG y quizÃ¡ tambiÃ©n otras vacunas como la de la polio o la triple vÃrica. â€œEs mÃ¡s evidente en los niÃ±os, seguramente por sus vacunaciones recientes, lo que explicarÃa por quÃ© se infectan mucho menos con el SARS-CoV-2â€. Y a su juicio tambiÃ©n podrÃa justificar ese tercio de la poblaciÃ³n que no se contagia o son asintomÃ¡ticos. â€œLa inmunidad entrenada tendrÃa un efecto heterÃ³logo frente a varias agresiones vÃricasâ€.

Dada la eficacia que ya habÃa probado en las formas respiratorias de tuberculosis, su vacuna, la MTBVAC, obtuvo financiaciÃ³n del Instituto Carlos III para probar en Macacus rhesus si tambiÃ©n es eficaz contra la covid-19, pero, de momento, se estÃ¡ a la espera de resultados. divergencias.

Discrepancias

En las bases bibliogrÃ¡ficas aparecen casi dos centenares de estudios que evalÃºan las posibilidades de la BCG ante la covid-19, pero como en tantos capÃtulos de esta pandemia no hay consenso sino desesperantes divergencias. Un anÃ¡lisis de 160 paÃses efectuado por el equipo de Melvin Joy, del Christian Medical College de Vellore en la India, publicado en septiembre en Clinical Epidemiology and Global Health, concluÃa que los paÃses con una cobertura de BCG superior al 70% tenÃan 10 infecciones menos por 10.000 habitantes. Otro ensayo en fase II con 60 pacientes de varios centros de la India prepublicado este mes en MedRxiv validaba tambiÃ©n la eficacia de la BCG frente a los cuidados estÃ¡ndar. En Science Advances de agosto, cientÃficos de la Universidad de Michigan tambiÃ©n la aconsejaban tras analizar casos y muertes en 135 paÃses. Y, como cita Carlos MartÃn, el ensayo en fase III Activate, de las universidades de Atenas y Nimega (Holanda), con 168 mayores concluÃa con resultados positivos, segÃºn se informaba el mes pasado en la revista Cell. Y un equipo japonÃ©s de la Universidad de Kumamoto afirmaba en septiembre en Vaccine que la BCG tenÃa nueve secuencias de aminoÃ¡cidos similares con el SARS-CoV-2.

En cambio, una revisiÃ³n de estudios publicada en octubre en Scientific Reports por un equipo del Centro de CÃ¡ncer MD Anderson de la Universidad de Texas mostraba que despuÃ©s de la correcciÃ³n de las variables de confusiÃ³n no hubo asociaciÃ³n entre la polÃtica de vacunaciÃ³n del BCG y la tasa de propagaciÃ³n de la covid-19 ni su mortalidad. Lo mismo dice otro estudio de este mes en MedRxiv del Instituto Beckman en California sobre la inmunidad adaptativa de las inmunizaciones infantiles. QuizÃ¡ por eso el grupo de Radha Gopalaswamy, del Instituto de InvestigaciÃ³n en Tuberculosis de Chennai, India, titulaba en octubre en la revista Vaccines: â€œEl extraÃ±o caso de la BCG y la covid-19: el veredicto sigue en el aireâ€.

ClÃ©ment de Chaisemartin, de la Universidad de California, y Luc de Chaisemartin, del Hospital Bichat de ParÃs, analizaban en agosto en Clinical Infectious Diseases el caso de Suecia, paÃs en el que la interrupciÃ³n de la vacunaciÃ³n BCG en 1975 de reciÃ©n nacidos condujo a una caÃda drÃ¡stica de la tasa de cobertura, lo que facilita estimar el efecto de la BCG sin los sesgos asociados con las comparaciones entre paÃses. Su dictamen rechaza que la vacunaciÃ³n BCG universal disminuya el nÃºmero de casos y el de hospitalizaciones. â€œSi bien se debe evaluar el efecto de una vacunaciÃ³n reciente, recibir la vacuna BCG al nacer no tiene un efecto protector posterior contra la covid-19 entre las personas de mediana edadâ€.

Paradoja ibÃ©ricaÂ

La revista Proceedings of the National Academy of Sciences ha sido el foro donde varios equipos se han enzarzado en la polÃ©mica sobre si protege o no. Todo partiÃ³ de la â€˜paradoja ibÃ©ricaâ€™ puesta de relieve por el equipo de Vincenzo Patella, del Hospital de la Esperanza en Salerno (Italia): Portugal tiene mÃ¡s cobertura BCG que EspaÃ±a y sus cifras de muertes y contagios son mejores. Varios equipos estadounidenses rebatieron su anÃ¡lisis epidemiolÃ³gico, si bien con el aÃ±adido final de que la cuestiÃ³n no estÃ¡ ni mucho menos clara, sobre todo teniendo en cuenta la dificultad de deslindar la multitud de factores que colisionan y confunden.

AsÃ, otro estudio italiano en Epidemiologia e Prevenzione, del Grupo de Trabajo Reggio Emilia Covid-19, concluÃa que los inmigrantes residentes en esa regiÃ³n italiana, en su mayorÃa provenientes de paÃses con alta cobertura de vacunaciÃ³n BCG, tenÃan una prevalencia similar de infecciÃ³n que los italianos nativos. Hasta que no concluyan los ensayos en marcha, no serÃ¡ fÃ¡cil aclararse.

El olfato cientÃfico apunta sin embargo a esa â€œinmunidad entrenada no especÃficaâ€, en palabras de Carlos MartÃn, que conferirÃan no solo la vacuna BCG sino otras como la del sarampiÃ³n-rubeola-paperas (triple vÃrica), como sugiere un trabajo estadounidense de este mes en mBio, y hasta la de la gripe, cuya protecciÃ³n cruzada contra el coronavirus la ponen de manifiesto este mes en MedRxiv un equipo germano-holandÃ©s, y otro italiano en la revista Vaccines. Pruebas que sustentan los llamamientos para una mayor vacunaciÃ³n antigripal en este aÃ±o pandÃ©mico.

ParentescosÂ

Ignacio J. Molina, catedrÃ¡tico de InmunologÃa de la Universidad de Granada, recordaba en The Conversation que â€œaproximadamente el 15-20% de todos los resfriados estÃ¡n causados por los coronavirus HCoV-OC43, -HKU1, -NL63 y -229E, pertenecientes a la misma familia que el SARS-CoV-2â€. Tal parentesco puede explicar la inmunidad preexistente de ese tercio de la poblaciÃ³n que activarÃa cÃ©lulas memoria generadas hace aÃ±os.

â€œSi esto es asÃ, podrÃamos especular que los individuos asintomÃ¡ticos o con una presentaciÃ³n leve de la enfermedad serÃan aquellos que tuvieron una exposiciÃ³n previa a los coronavirus del resfriado y conservan una buena dotaciÃ³n de cÃ©lulas de memoriaâ€. Y, reforzando los argumentos de la mayor protecciÃ³n de los niÃ±os por sus diversas vacunaciones, aÃ±ade que â€œcomo las infecciones respiratorias son muy frecuentes en la infancia, estas cÃ©lulas estarÃan aÃºn muy activas en niÃ±os y jÃ³venesâ€.

En espera de las vacunas especÃficas, algunos cientÃficos analizan la protecciÃ³n que parecen proporcionar otras vacunas como la BCG o la de la gripe. Off JosÃ© R. ZÃ¡rate Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

EspirÃ³metros que dan un respiro a los pacientes

Archivado: noviembre 28, 2020, 11:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Dom, 29/11/2020 - 00:00 Nuevas tecnologÃas

EspirÃ³metro.

La principal innovaciÃ³n en el Ã¡mbito de los espirÃ³metros estÃ¡ por venir y serÃ¡ aquella que permita un progresivo acercamiento a los pacientes. AdemÃ¡s, a juicio de los expertos con los que ha podido hablar este periÃ³dico, la evoluciÃ³n mÃ¡s significativa, que se espera a corto y medio plazo, serÃ¡ conseguir una mayor conexiÃ³n e interoperabilidad entre profesionales y pacientes y los diversos niveles asistenciales implicados en la atenciÃ³n al enfermo respiratorio.Â Y todo ello, insisten, haciendo hincapiÃ© en el impacto que tiene su manejo en la salud en la actualidad y, en especial, que cualquier manejo presente o futuro a nivel domiciliario o de pacientes necesita mucha formaciÃ³n, informaciÃ³n y supervisiÃ³n por parte de los profesionales.

Los espirÃ³metros bÃ¡sicamente lo que hacen es medir volumen y flujo de aire inhalado y exhalado, siendo el segundo el que â€œprecisamos los profesionales sanitarios para valorar y diagnosticar enfermedades respiratorias o monitorizar las consecuencias de problemas extrapulmonaresâ€, comenta David DÃaz PÃ©rez, coordinador del Ã¡rea de EnfermerÃa Respiratoria de la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ).
El mÃ©todo de mediciÃ³n de estos aparatos es diverso: el mÃ¡s usado en entornos hospitalarios es el neumotacÃ³grafo, pero tambiÃ©n existen espirÃ³metros de turbina, de hilo caliente o termistores y de ultrasonido. En general, todos estos espirÃ³metros abiertos â€œson exactos y precisos, tienen un coste razonable y son de fÃ¡cil limpieza y desinfecciÃ³nâ€, aÃ±ade el miembro de Separ.

La espirometrÃa se hace en Primaria y hospitales pero ha habido algunos intentos de llevarla a las oficinas de farmacia

En este contexto, DÃaz PÃ©rez incide en que la espirometrÃa es el procedimiento imprescindible para el diagnÃ³stico y seguimiento de enfermedades respiratorias. â€œSabemos que el uso no rutinario de esta prueba provoca dificultades en el diagnÃ³stico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva CrÃ³nica (EPOC), cuyo infradiagnÃ³stico en EspaÃ±a supera el 70%, segÃºn el Ãºltimo estudio epidemiolÃ³gico Episcan IIâ€.

En concreto, los datos de este trabajo â€“que fue una colaboraciÃ³n de la Separ y GlaxoSmithKline, en el que participÃ³ un total de 10.200 personas y se emplÃ©o una prueba de imagen con TAC de baja radiaciÃ³n, lo que supuso una novedad a nivel mundialâ€“, mostraban que el 74,7% â€œaÃºn no estaban diagnosticados, pues no se habÃan sometido a una espirometrÃa forzada posbroncodilatadora, que es la prueba que detecta y permite el estadiaje inicial de gravedad de la EPOCâ€, expuso Joan B. Soriano, epidemiÃ³logo e investigador senior en el Hospital de La Princesa, de Madrid, y miembro del ComitÃ© TÃ©cnico de la Estrategia EPOC del Sistema Nacional de Salud (ver informaciÃ³n adjunta).

En farmacias y en la casa del paciente

La espirometrÃa se realiza tanto en AtenciÃ³n Primaria como en el Ã¡mbito hospitalario, pero tambiÃ©n ha habido diversos intentos de sacar este procedimiento de esos entornos y acercar la prueba a las oficinas de farmacia comunitaria, aprovechando su cercanÃa y accesibilidad para los pacientes. â€œCiertamente, la espirometrÃa es una prueba que conlleva un esfuerzo importante por parte de la persona que lo realiza y precisa de una capacitaciÃ³n por parte del profesional que la dirigeâ€. Y este Ãºltimo punto, matiza DÃaz Perez, â€œha sido el gran problema, valorado asÃ por expertos en la materia, en la no generalizaciÃ³n de esta prueba a todas las personas que sufren problemas respiratorios o estÃ¡n expuestas a otros factores de riesgoâ€. Uno de esos factores, recalcado por el especialista de Separ y que sigue generando bastantes problemas a nivel social y sanitario, es el tabaquismo.
A pesar de las posibles dificultades, uno de los principales caballos de batalla en el desarrollo de nuevos dispositivos para el diagnÃ³stico de enfermedades respiratorioas es â€œacercarâ€ los espirÃ³metros a los pacientes. Y ello se ha conseguido a travÃ©s de la creaciÃ³n de microespirÃ³metros: â€œSon instrumentos de medida de funciÃ³n pulmonar portÃ¡tiles, fÃ¡ciles de usar y de limpiar, y la precisiÃ³n de la mediciÃ³n de flujos y volÃºmenes en correlaciÃ³n con los espirÃ³metros convencionales es mÃ¡s que aceptableâ€.

En los Ãºltimos aÃ±os se han validado algunas aplicaciones mÃ³viles que son capaces de medir incluso flujos de aire espirado

Estos microespirÃ³metros cumplen varios objetivos: son instrumentos de cribado de enfermedades respiratorias tanto en entornos sanitarios como no sanitarios, ya que una de las caracterÃsticas es que no se precise de un conocimiento profundo para realizar una espirometrÃa con esta herramienta y, en definitiva, que no sea imprescindible la presencia de un sanitario. â€œTambiÃ©n son instrumentos que se utilizan para que los pacientes con diversas patologÃas puedan monitorizarse en sus domicilios y, por lo tanto, y tras un programa instructivo, sean capaces de automanejar su enfermedadâ€, aÃ±ade DÃaz PÃ©rez.

En el actual escenario, cobra una importancia vital la comunicaciÃ³n telemÃ¡tica entre pacientes y profesionales y los microespirÃ³metros tienen la capacidad de hacer llegar medidas muy precisas de la funciÃ³n pulmonar de los enfermos y de su estabilidad clÃnica. En esta lÃnea, Encarna Castillo, profesora del Departamento de Farmacia de la Universidad CEU-Cardenal Herrera (CEU-UCH), menciona la innovaciÃ³n de espirÃ³metros, no solo portÃ¡tiles sinoÂ que tambiÃ©n estÃ¡n informatizados con Bluetooth y USB. Estas dos prestaciones permiten â€œalmacenar los resultados de las mediciones realizadas por el paciente en su domicilio, de manera que el mÃ©dico puede visualizar los resultados sin tener que estar presente mientras se realizan las medicionesâ€.

En los Ãºltimos aÃ±os, ademÃ¡s, se han validado aplicaciones mÃ³viles que son capaces de medir flujos de aire espirado. â€œEstas aplicaciones tienen el potencial de poder llegar a la poblaciÃ³n general, que podrÃ¡ medir su capacidad pulmonar en cualquier momento y entorno, pudiendo acudir a solicitar una evaluaciÃ³n clÃnica en caso que haya alguna alteraciÃ³nâ€, explica DÃaz PÃ©rez.

Futuro alentador

En su opiniÃ³n, el futuro es alentador y, sin duda, el escenario actual estimularÃ¡ el desarrollo de instrumentos de control y monitorizaciÃ³n a distancia entre pacientes y profesionales sanitarios. En espirÃ³metros, apunta Castillo, serÃa importante el desarrollo de tecnologÃas de la comunicaciÃ³n â€œque facilitaran la interoperabilidad entre los diversos aparatos y los sistemas de informaciÃ³n de todos los Ã¡mbitos asistencialesâ€, un reto de primera magnitud en el cual estÃ¡n inmersas las sociedades mÃ¡s avanzadas.

Trabas del pasado

Sin embargo, DÃaz PÃ©rez hace una matizaciÃ³n: â€œLa principal barrera serÃ¡ que el sistema sanitario no acoja estos elementos dentro de su red de servicios y se mantenga una asistencia clÃ¡sica e incluso paternalistaâ€, una situaciÃ³n que podrÃa hacerse extensible a otros Ã¡mbitos biomÃ©dicos o asistenciales.
El desarrollo de la tecnologÃa sanitaria aumentarÃ¡ el autocuidado y autocontrol de los pacientes, donde los profesionales sanitarios â€œdebemos ser acompaÃ±antes necesarios en toda la historia natural de la enfermedadâ€.

El experto no se olvida de una cuestiÃ³n importante: hay que dar a conocer a la poblaciÃ³n general, no solo los instrumentos que se usan para medir su capacidad respiratoria, â€œsino cuÃ¡ndo debe realizarse dicho procedimiento y para esto la identificaciÃ³n de sÃntomas tempranos y reconocer los factores de riesgo que puede producir enfermedad son fundamentalesâ€, concluye.

Un ejemplo del impacto

Los especialistas consultados por CF coinciden en la importancia de las espirometrÃas y su papel en el manejo de diversas enfermedades de gran impacto o prevalencia. Y los datos de estudios sobre el papel de su uso en el cribado o evaluaciÃ³n o la ausencia del mismo les dan la razÃ³n. A modo de ejemplo, aproximadamente uno de cada diez adultos en EspaÃ±a tiene Enfermedad Pulmonar Obstructiva CrÃ³nica (EPOC). En concreto, segÃºn el estudio Episcan II, realizado en 2019 y publicado hace unos meses, el 11,8% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola de entre 40 y 80 aÃ±os padece esta enfermedad, lo cual equivaldrÃa a 2,1 millones de personas en EspaÃ±a, aunque, segÃºn revelÃ³ esta investigaciÃ³n, la mayorÃa no estÃ¡n diagnosticados.

Bien es cierto que existen diferencias significativas entre hombres y mujeres, con una prevalencia del 14,6% y del 9,4%, respectivamente, y precisamente la necesidad de realizar este nuevo estudio venÃa dada â€œpor la incorporaciÃ³n de la mujer al hÃ¡bito tabÃ¡quico, lo que ha hecho que cambien los conceptos que se tenÃan arraigados histÃ³ricamente. La prevalencia ha aumentado, fundamentalmente, a expensas de las mujeres, viÃ©ndose casos de EPOC mÃ¡s graves en pacientes mÃ¡s jÃ³venes. Lo que ha permanecido estable es la cifra de infradiagnÃ³stico, que apenas hemos conseguido modificarâ€, explicÃ³ el neumÃ³logo Salvador DÃaz Lobato. En cuanto a la situaciÃ³n de la EPOC en EspaÃ±a respecto a los paÃses del entorno, Carlos Cabrera, neumÃ³logo del Hospital Universitario Dr. NegrÃn, de Gran Canaria, comentaba tras la presentaciÃ³n del estudio:Â â€œTenemos una prevalencia ligeramente inferior a la de otros paÃses, como Austria, Alemania, Noruega o Polonia, que registran unas tasas de EPOC que suelen superar el 15%, e incluso llegan a mÃ¡s del 20% en algunas poblaciones. Por lo tanto, a pesar de ser una enfermedad extremadamente prevalente, podemos considerarnos afortunados respecto al restoâ€.

Los hay de muchos tipos, de uso hospitalario o para AtenciÃ³n Primaria, incluso han llegado al domicilio de quienes mÃ¡s los necesitan, lo que favorece un mayor control y aporta mÃ¡s informaciÃ³n al sanitario. Ahora bien, se requiere formaciÃ³n para un buen uso. Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria NeumologÃa Off

Newsletter CF 28-11-2020

Archivado: noviembre 28, 2020, 5:02pm UTC por cristinareal

Newsletter CF 28-11-2020 cristinareal SÃ¡b, 28/11/2020 - 18:02

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Newsletter DM 28-11-2020

Archivado: noviembre 28, 2020, 4:55pm UTC por cristinareal

Newsletter DM 28-11-2020 cristinareal SÃ¡b, 28/11/2020 - 17:55

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<title>Newsletter Diario MÃ©dico</title>
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Medicina Interna
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Un tercio de los pacientes covid-19 hospitalizados en EspaÃ±a tuvo un sÃndrome de distrÃ©s respiratorio agudo

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Los datos presentado en el 41 Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI) concluyen que un tercio de los pacientes ingresados por covid-19 presentaron sÃntomas respiratorios de gravedad. ...

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Las nuevas guÃas de la OMS recomiendan a los niÃ±os al menos una hora de ejercicio al dÃa

Archivado: noviembre 28, 2020, 4:27pm UTC por soniamoreno

EnfermerÃa Familiar y Comunitaria soniamoreno SÃ¡b, 28/11/2020 - 17:27 En los adultos, entre 150 y 300 minutos semanales NiÃ±as saltando.

El ejercicio en la infancia favorece la salud en la vida adulta.

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) acaba de publicar unas nuevas guÃas sobre actividad fÃsica y comportamiento sedentario.

Las nuevas pautas recomiendan entre 150 y 300 minutos de actividad moderada a vigorosa por semana para todos los adultos, y un promedio de 60 minutos por dÃa para niÃ±os y adolescentes.

Las guÃas anteriores de la OMS recomendaban que los adultos sanos de 18 a 64 aÃ±os hicieran al menos 150 minutos de ejercicio moderado o un mÃnimo de 75 minutos de ejercicio vigoroso cada semana.

Las nuevas pautas aspiran a incorporar tambiÃ©n a personas con enfermedades crÃ³nicas o con discapacidad. â€œTodas las personas pueden beneficiarse de incrementar la actividad fÃsica y reducir los hÃ¡bitos sedentarios, en particular las mujeres embarazadas y en puerperio y las personas con afecciones crÃ³nicas o discapacidadâ€, rezan las guÃas, que ademÃ¡s destacan entre sus mensajes principales que â€œel fortalecimiento muscular beneficia a todas las personas. Las personas mayores (a partir de 65 aÃ±os) deberÃan incorporar actividades fÃsicas que den prioridad al equilibrio y la coordinaciÃ³n, asÃ como al fortalecimiento muscular, para ayudar a evitar caÃdas y mejorar la saludâ€.

Como ha destacado el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus en la rueda de prensa de este viernes, â€œla actividad fÃsica es fundamental para la salud fÃsica y mental durante toda la vida. Pero uno de cada cuatro adultos y cuatro de cada cinco adolescentes no realizan suficiente actividad fÃsicaâ€.

Por ello el documento de la OMS recuerda que â€œdemasiado sedentarismo puede ser malsano. Puede incrementar el riesgo de cardiopatÃas, cÃ¡ncer y diabetes de tipo 2. Limitar el tiempo sedentario y mantenerse fÃsicamente activo es bueno para la saludâ€.

Cada aÃ±o podrÃan evitarse entre cuatro y cinco millones de muertes si todas las personas se mantuvieran mÃ¡s activas fÃsicamente, continÃºa. Las guÃas aspiran a ayudar a los paÃses a elaborar polÃticas sanitarias nacionales de base cientÃfica y apoyan la aplicaciÃ³n del Plan de acciÃ³n mundial de la OMS sobre actividad fÃsica 2018-2030.

â€œLa actividad fÃsica de cualquier tipo y de cualquier duraciÃ³n puede mejorar la salud y el bienestar, pero mÃ¡s siempre es mejorâ€, ha afirmado al respecto Ruediger Krech, director de PromociÃ³n de la Salud de la OMS, â€œy si debe pasar mucho tiempo sentado y quieto, ya sea en el trabajo o en la escuela, debe realizar mÃ¡s actividad fÃsica para contrarrestar los efectos nocivos del comportamiento sedentario ". Un mensaje que se ve reflejado en el apartado del documento donde se recuerda que la actividad fÃsica puede â€œintegrarse en el trabajo, las actividades deportivas y recreativas o los desplazamientos (a pie, en bicicleta o en algÃºn otro medio rodado), asÃ como en las tareas cotidianas y domÃ©sticasâ€.

La pandemia no debe ser un obstÃ¡culo

Los responsables de la OMS no han pasado por alto la especial situaciÃ³n que vivimos con la pandemia. No obstante, pese a las restricciones que ha dado lugar la covid-19, â€œtodos pueden permanecer activos, ya sea haciendo ejercicio en casa o saliendo a caminar, correr o pasearâ€, insistiÃ³ el director de la OMS. Â

â€œEstas nuevas pautas destacan lo importante que es estar activo para nuestros corazones, cuerpos y mentes, y cÃ³mo los resultados favorables benefician a todos, de todas las edades y capacidadesâ€, ha afirmado Fiona Bull, jefa de la Unidad de Actividad FÃsica que dirigiÃ³ la elaboraciÃ³n de las nuevas guÃas de la OMS.

La actividad fÃsica, recuerda Ghebreyesus, â€œes una forma en que todos podemos agregar aÃ±os a la vida y vida a los aÃ±osâ€.

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud tambiÃ©n aconseja al menos dos horas y media de actividad fÃsica semanal a los adultos. Off RedacciÃ³n EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Medicina de la EducaciÃ³n FÃsica y el Deporte Off

Primer fÃ¡rmaco aprobado para la obesidad genÃ©tica rara

Archivado: noviembre 28, 2020, 3:30pm UTC por soniamoreno

Empresas soniamoreno SÃ¡b, 28/11/2020 - 16:30 La FDA aprueba setmelanotida Estatua de mujer gorda junto al lago de Constanza.

Estatua junto al lago de Constanza.

Entre las condiciones genÃ©ticas que pueden provocar obesidad, se encuentran tres afecciones que implican la deficiencia de los genes POMC, PCSK1 o LEPR. Los tres trastornos son infrecuentes, pero abocan a quienes los sufren a desarrollar obesidad desde una edad muy temprana.

Ahora cuentan con un tratamiento que puede paliar su situaciÃ³n. La agencia reguladora de fÃ¡rmacos y alimentos de Estados Unidos, FDA, acaba de aprobar el fÃ¡rmaco setmelanotida para el control de peso crÃ³nico en pacientes de seis aÃ±os o mÃ¡s con obesidad debido a las mencionadas afecciones genÃ©ticas raras: deficiencia de proopiomelanocortina (POMC), deficiencia de proproteÃna subtilisina/kexina tipo 1 (PCSK1) y deficiencia del receptor de leptina (LEPR) confirmada por pruebas genÃ©ticas.

Las personas con una deficiencia o anomalÃa en los genes POMC, PCSK1 o LEPR se vuelven gravemente obesas a una edad muy temprana. Los pacientes suelen tener un peso normal al nacer, pero aumentan su IMC debido al defecto genÃ©tico que afecta a la regulaciÃ³n del apetito, a su capacidad de sentirse saciado y al metabolismo.

Las tres son condiciones son muy raras; de todas ellas, apenas hay 150 casos en la literatura mÃ©dica.

Con la aprobaciÃ³n de la FDA, este fÃ¡rmaco (Imcivree, de Rhythm Pharmaceuticals) se convierte en el primero autorizado para estas tres afecciones genÃ©ticas.

VÃa MC4R

La setmelanotida es un agonista del receptor 4 de la melanocortina (MC4R), que actÃºa activando Ã¡reas del cerebro que regulan el apetito y la saciedad, lo que impide a estos pacientes que coman demasiado, bloqueando la hiperfagia, y les permite asÃ perder peso. AdemÃ¡s, el fÃ¡rmaco aumenta el metabolismo en reposo, y con ello la cantidad de calorÃas quemadas en resposo, algo que tambiÃ©n contribuye a la pÃ©rdida de peso.

El mecanismo de acciÃ³n de este fÃ¡rmaco conduce a la pÃ©rdida de peso en pacientes con la obesidad asociada a estas afecciones, pero no trata los defectos genÃ©ticos que la causan. Tampoco se indica en la obesidad debida a otras causas.

Los estudios pivotales que avalan esta autorizaciÃ³n se han publicado recientemente en The Lancet Diabetes & Endocrinology. Karine ClÃ©ment, del Hospital PitiÃ©-SalpÃªtriÃ¨re en ParÃs, es la investigadora principal de estos estudios, en los que tambiÃ©n participa el profesor JesÃºs Argente, del Hospital Infantil Universitario NiÃ±o JesÃºs, de Madrid.

Ambos trabajos en fase III evaluaron la eficacia del fÃ¡rmaco Â a un aÃ±o: el primero a diez pacientes con obesidad y deficiencia de POMC o PCSK1 confirmada o sospechada, mientras que el segundo estudio incluyÃ³ a once enfermos con obesidad y deficiencia de LEPR confirmada o sospechada; todos tenÃan seis aÃ±os o mÃ¡s.

En el primer estudio, el 80% de los pacientes con deficiencia de POMC o PCSK1 perdieron al menos el 10% de su peso corporal. En el segundo estudio, el 46% de los pacientes con deficiencia de LEPR perdieron al menos el 10% del peso.

Los estudios tambiÃ©n analizaron el apetito, que descendiÃ³ significativamente en algunos aspectos medidos con una escala de once unidades con respecto al inicio del estudio.

SegÃºn informa la FDA, los efectos secundarios mÃ¡s comunes del tratamiento incluyeron reacciones en el lugar de la inyecciÃ³n, hiperpigmentaciÃ³n de la piel, dolor de cabeza y trastornos gastrointestinales (nÃ¡useas, diarrea y dolor abdominal), entre otros. Con el tratamiento se han producido erecciones espontÃ¡neas del pene en hombres y reacciones sexuales adversas en mujeres. TambiÃ©n se han producido depresiÃ³n e ideas suicidas.

Sobre los estudios pivotales

â€œLos resultados de los estudios pivotales de fase III de Rhythm, que son los mÃ¡s grandes hasta la fecha sobre obesidad por deficiencia de POMC y LEPR, proporcionan evidencia sobre la seguridad y eficacia de setmelanotida y creemos que validan su uso potencial a largo plazo como un tratamiento novedoso para la obesidad severa y la hiperfagiaâ€, afirmaba otro de los autores, Peter KÃ¼hnen, del Instituto de EndocrinologÃa PediÃ¡trica Experimental, del Hospital CharitÃ© de BerlÃn, al hilo de la publicaciÃ³n de esos estudios.

Entonces ya indicaba que â€œes importante reconocer los signos de estos raros trastornos genÃ©ticos, porque pronto tendremos una opciÃ³n de tratamiento dirigido disponible por primera vez para los trastornos de obesidad causados por deficiencias en la vÃa MC4R".

La agencia reguladora estadounidense FDA ha aprobado un agonista de MC4R para tres trastornos genÃ©ticos raros que causan obesidad. Off S. Moreno EndocrinologÃa Off

â€œNo estamos preparados para una tercera olaâ€

Archivado: noviembre 28, 2020, 12:17pm UTC por soniamoreno

Medicina Intensiva soniamoreno SÃ¡b, 28/11/2020 - 13:17

Ricard Ferrer, presidente de la Semicyuc.

El presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Intensiva, CrÃtica y Unidades Coronarias (Semicyuc), Ricard Ferrer, advierte de que las unidades de cuidado intensivos (UCI) no estÃ¡n preparadas para hacer frente a una posible tercera ola de covid-19.

Ferrer, que es el jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Vall dâ€™Hebron de Barcelona, advierte, de que, "ahora mismo una cama UCI es un recurso muy disputado".

SegÃºn el Ministerio de Sanidad, los ingresados por coronavirus ocupan actualmente el 28 % de las camas UCI en EspaÃ±a, lo que se considera "riesgo extremo" al ser una tasa superior al 25%.

En este sentido, Ferrer explica, en declaraciones a la agencia EFE, Â que las UCI siguen con una capacidad extendida respecto a la que tienen de forma estructural, es decir, han tenido que habilitar nuevas camas de crÃticos con aparatos y personal especializado.

No obstante, el especialista seÃ±ala que estas camas son circunstanciales en su mayorÃa y pide que se adhieran estructuralmente al sistema sanitario.

Pese a esta ampliaciÃ³n, las UCI estÃ¡n a mÃ¡xima ocupaciÃ³n en el grueso de las comunidades autÃ³nomas, segÃºn Ferrer, que destaca el caso de Asturias, que estÃ¡ sufriendo especialmente una alta incidencia de covid, cuando tiene una dotaciÃ³n estructural limitada.

Mejorar las condiciones de los profesionales

TambiÃ©n advierte de una falta de profesionales, "aunque los centros sanitarios hayan contratado a mucho personal eventual y hayan recuperado a mÃ©dicos ya jubilados".

"Los mÃ©dicos retirados vienen por compromiso y vocaciÃ³n. Cuando se les pide que vengan a trabajar es porque no encontramos intensivistas en el mercado laboral", explica.

SegÃºn Ferrer, si bien EspaÃ±a forma profesionales cada aÃ±o, el menor salario percibido en comparaciÃ³n con otros paÃses europeos hace que los especialistas migren hacia el extranjero en busca de mejores condiciones laborales.

Para combatir esta insuficiencia, el facultativo ha dicho que "probablemente necesitarÃamos mÃ¡s plazas MIR para formar mÃ¡s intensivistas, pero tambiÃ©n tendrÃamos que detener este flujo de especialistas que se marchan".

El director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, Fernando SimÃ³n, asegurÃ³ el pasado 3 de noviembre que la gran mayorÃa de comunidades no habÃan tenido que suspender fundamentalmente su actividad hospitalaria programada, cosa que Ferrer corrobora.

"Los hospitales grandes y de nivel universitario, que son mÃ¡s flexibles ante las crecientes demandas, sÃ que han podido compatibilizar las intervenciones covid y no covid", aunque reconoce que la afectaciÃ³n "es muy heterogÃ©nea" y algunos hospitales medianos y pequeÃ±os sÃ que han tenido que suspender programaciones quirÃºrgicas.

Ferrer resalta que la posibilidad de atender todas las patologÃas, incluidas las no derivadas del coronavirus, "ha sido un gran Ã©xito", porque la primera ola les desbordÃ³ e impidiÃ³ practicar los programas quirÃºrgicos y el resto de la actividad habitual en las UCI.

Este triunfo ha sido posible, segÃºn el doctor, gracias a un "esfuerzo importantÃsimo" para desplegar camas y al sacrificio de los sanitarios.

Ferrer muestra su preocupaciÃ³n por el inicio de la desescalada de la segunda ola en algunas comunidades, como en CataluÃ±a, y pide que la suavizaciÃ³n de las restricciones se haga con "cautela" porque las "UCI aÃºn estÃ¡n llenas" y con el aumento de la movilidad crece, por ejemplo, el riesgo de accidentes de trÃ¡fico y heridos que necesitan ingresar en camas de crÃticos.

"La suavizaciÃ³n de las restricciones ha de hacerse con cautela, porque las UCI aÃºn estÃ¡n llenas"

El especialista seÃ±ala en este sentido que durante la segunda ola de la pandemia, el Hospital Vall d'Hebron en el que trabaja ha tratado mÃ¡s pacientes con traumatismo craneoencefÃ¡lico o con fracturas de columna vertebral, lo que no sucediÃ³ en la primera ola y con el confinamiento total.

"Con esto no estoy diciendo que la gente deje de usar medios como la bicicleta, sino que hemos de ser muy cautelosos con el virus y con las demÃ¡s patologÃas", puntualiza.

El intensivista augura un plazo de dos o tres semanas para rebajar la presiÃ³n en las unidades de cuidados intensivos de los hospitales espaÃ±oles.

De momento, Ferrer insta a "cruzar los dedos" y a esperar que no haya un incremento de casos y una tercer ola inminente, pues entonces sÃ que se tendrÃ¡ que dejar de atender a ciertos pacientes en las unidades de cuidados intensivos

Ricard Ferrer, presidente de la Semicyuc, avisa de que las unidades de cuidados intensivos estÃ¡n llenas Off EFE Off

El Icomem organiza una misa en La Almudena por los mÃ©dicos fallecidos de covid

Archivado: noviembre 28, 2020, 10:50am UTC por soniamoreno

ProfesiÃ³n soniamoreno SÃ¡b, 28/11/2020 - 11:50 Homenaje

Interior de la catedral de La Almudena, en Madrid.

El Colegio de MÃ©dicos de Madrid (Icomem) organiza una misa de funeral por los mÃ©dicos fallecidos por la pandemia del coronavirus, hoy sÃ¡bado a las 20:00 horas en la Catedral de Santa MarÃa la Real de la Almudena.

A la ceremonia estÃ¡ previsto que asistan la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, y el Alcalde de Madrid, JosÃ© Luis MartÃnez Almedida. Asimismo, segÃºn informa el colegio de mÃ©dicos, acudirÃ¡n el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero; los viceconsejeros de Asistencia Sanitaria y de Salud PÃºblica de la Comunidad de Madrid, Juan GonzÃ¡lez Armengol y Antonio Zapatero; el gerente del nuevo hospital de Pandemias, Fernando Prados, y el gerente del SUMMA 112, Pablo Busca.

AdemÃ¡s, se cuenta con la presencia de las autoridades acadÃ©micas de las facultades de Ciencias de la Salud y con los presidentes de los colegios profesionales, representantes de los grupos parlamentarios y sindicatos como Amyts y CESM, entre otros.

El cardenal arzobispo Carlos Osoro Sierra oficiarÃ¡ la misa y junto a Ã©l concelebrarÃ¡n el arzobispo castrense Juan del RÃo MartÃn, el obispo de la diÃ³cesis de Getafe, GinÃ©s RamÃ³n GarcÃa BeltrÃ¡n, y el obispo de la diÃ³cesis de AlcalÃ¡ de Henares, Juan Antonio Reig Pla.

Durante el acto se darÃ¡ lectura a los nombres de los compaÃ±eros mÃ©dicos que han perdido la vida durante la pandemia por coronavirus. Algunos familiares y colegiados participarÃ¡n en las lecturas de la liturgia y harÃ¡n las peticiones. La mÃºsica de la celebraciÃ³n estarÃ¡ a cargo de la cantante Teresa Palomar.

Este acto podrÃ¡ verse en directo a travÃ©s de La Otra de Telemadrid y por streaming en la web del canal autonÃ³mico y en la del Colegio de MÃ©dicos de Madrid.

El homenaje tendrÃ¡ lugar hoy sÃ¡bado a las 20:00 en la catedral de la Almudena, en Madrid. Off Off

El comitÃ© que mejor conoce el impacto de la covid

Archivado: noviembre 28, 2020, 8:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 28/11/2020 - 09:00

Tres de los miembros del ComitÃ© de BioÃ©tica que sufrieron la Covid-19 de manera mÃ¡s dura.

El 4 de marzo cayÃ³ una bomba en mitad de la reuniÃ³n del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a. Nadie la oyÃ³. Los nueve miembros del grupo, que ese dÃa estaban debatiendo alrededor de una mesa tamaÃ±o consejo de ministros, permanecieron ajenos a lo que ocurrÃa. Tres de ellos habÃan llegado con tos.
Â¿QuiÃ©n no tiene un resfriado en invierno? Nada grave que les impidiera asistir a la asamblea de ese dÃa, que concluyÃ³ con el anuncio de que el ComitÃ© empezarÃa a trabajar en un informe sobre la ley de eutanasia. Por fin. Â

El informe vio la luz el pasado 9 de octubre. Es decir, un siglo despuÃ©s en tÃ©rminos de transformaciÃ³n social obligada por una pandemia, un estado de alarma, la segunda ola de la pandemia, otro estado de alarma...Â

Todos afectadosÂ

El SARS-CoV-2 era la carga destructiva de la bomba. AfectÃ³ a todos en menor o mayor grado. Incluso llegÃ³ hasta el grupo de apoyo del ComitÃ©, situado en la misma sala, una sala grande, del Instituto de Salud Carlos III. AllÃ permanecieron alrededor de dos horas. Â¿Abrieron las ventanas? Nadie se acuerda. Â¿QuiÃ©n iba a reparar en eso por entonces? Â

DM ha hablado con varios miembros del comitÃ© para escribir este reportaje que se enmarca dentro de la serie #Admirables,Â un homenaje que Correo FarmacÃ©uticoÂ y Diario MÃ©dico estÃ¡n haciendo paraÂ reconocer la labor de los profesionales sanitarios contra la covid-19.

Primer impacto. Ãlvaro GÃ¡ndara, vocal del ComitÃ© y expresidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Cuidados Paliativos, se llevÃ³ la peor parte. Fue desahuciado en varias ocasiones, dando por perdida la batalla que mantenÃa en el Hospital FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz de Madrid. El mismo hospital donde trabaja como responsable de la unidad de cuidados paliativos. Cree que se salvÃ³ gracias a la decisiÃ³n del cirujano y jefe de servicio DamiÃ¡n GarcÃa Olmos, experto en cÃ©lulas madre. Â

â€œA DamiÃ¡n se le ocurriÃ³ la brillante idea de pedir el uso compasivo de un medicamento de cÃ©lulas madre que se aplica en fÃstulas rectales, para enfermos de la covid-19 muy graves. Fue ponÃ©rmelo y a las 24-48 horas, respiratoriamente, la cosa cambiÃ³. Me despertaron y el dÃa 38 pasÃ© a la unidad de cuidados intermedios respiratorios. Â

Ãlvaro GÃ¡ndara del Castillo, paliativista.

GÃ¡ndara habÃa ingresado en el hospital el 13 de marzo. Fue por su propio pie, acompaÃ±ado de su hijo y su mujer, que tambiÃ©n presentaba sÃntomas. A ella la enviaron a casa, pero Ã©l, se quedÃ³. Eso es lo que le cuentan, porque no se acuerda de nada de esas horas anteriores a su ingreso en la UCI, en las que hizo una llamada a su mujer, que estÃ¡ registrada en el telÃ©fono, pero no en su memoria. â€œFÃjate lo que hace el bichoâ€, apunta. Â

PermaneciÃ³ 38 dÃas en la UCI, en un coma inducido. â€œManifestÃ© una neumonÃa bilateral muy grave, con dos episodios en los que no daban un duro por mÃ, porque, incluso con respirador, no conseguÃa buenas saturacionesâ€.Â

â€œDespertÃ© con un sÃndrome proscrÃticoÂ brutal. No podÃa levantar ni un dedo de la mano. Era un muÃ±eco de trapo, necesitaba que me hicieran absolutamente todoâ€, apunta Ãlvaro GÃ¡ndara

Pudo contarlo. El 22 de mayo volviÃ³ a su casa. SaliÃ³ de un mundo, al que no recuerda ni como entrÃ³, para aparecer en otro difÃcil de reconocer. â€œCuando despertÃ© con un agujero en la trÃ¡quea y sin poder moverme y me contaron que estaba enfermo de la covid-19, de una pandemia de la que no era consciente cuando la cogÃ. Es que no daba crÃ©dito. No tuve en ningÃºn momento conciencia de la gravedad de mi situaciÃ³n. Toda persona que ingresa ahora por la covid-19 sabe de memoria la enfermedad, pero en aquella Ã©poca [como si hubiera pasado un siglo] no sabÃamos nada, era todo nuevoâ€, relata a este periÃ³dico.Â

Meses en rehabilitaciÃ³nÂ

No podÃa andar, ni hablar bien. â€œDespertÃ© con un sÃndrome proscrÃticoÂ brutal. No podÃa levantar ni un dedo de la mano. Era un muÃ±eco de trapo, necesitaba que me hicieran absolutamente todoâ€, asegura. Lleva meses en rehabilitaciÃ³n. Primero en casa y, cuando ya se pudo, cuando la sala de rehabilitaciÃ³n del hospital dejÃ³ de ser una UVI improvisada, en el centro sanitario. EstÃ¡ contento. Muestra una buena evoluciÃ³n. Mantiene su mochila de oxÃgeno de la que se desprenderÃ¡, como pronto, en marzo, en la prÃ³xima revisiÃ³n con la neumÃ³loga.Â

En contacto con el mundo, ya por mayo, GÃ¡ndara se entera de que el ComitÃ© habÃa sacado ya algÃºn informe y de que â€œhabÃa sido una plaga bÃblicaâ€, la manera en cÃ³mo habÃa impactado el SARS-CoV-2 en el Ã³rgano asesor del Gobierno en BioÃ©tica. En contra de los elementos, este grupo, durante las primeras semanas, actuÃ³ para encontrar las respuestas a los numerosos y vitales dilemas Ã©ticos que se estaban planteando en la pandemia.

Carta a SanidadÂ

El 18 de marzo, el Ã³rgano asesor del Gobierno enviÃ³ una carta al Ministerio de Sanidad pidiÃ©ndole que tomara las riendas para unificar criterios de triaje que respondieran a la alarma sanitaria de la covid-19, en la que los recursos sanitarios se estaban viendo desbordados. Entonces, la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Intensiva, CrÃtica y Unidades Coronarias (Semicyuc) y la Sociedad de Medicina Interna (SEMI), entre otras, ya habÃan acordado criterios de priorizaciÃ³n para la entrada en unas UCIs que empezaban a estar desbordadas. El ComitÃ© pensaba que correspondÃa al Ministerio de Sanidad ese papel.Â

Federico de Montalvo, presidente en funciones del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a.

Federico de Montalvo JÃ¤Ã¤skelÃ¤inen, presidente del ComitÃ©, llevÃ³ la batuta en la redacciÃ³n de esa misiva y de los primeros informes que la siguieron. De Montalvo recuerda escribir en los ratos de tregua que le daba el coronavirus, despuÃ©s de que el 9 de marzo le notificaran el positivo en el SARS-CoV-2. Lo pasÃ³ muy mal.Â

Entonces, en una entrevista para este diario confesÃ³: â€œHe tenido un cÃ¡ncer y nunca pensÃ© que me iba a morir, pero de Ã©sto, sÃ. Me cuido y tengo buena salud, pero ha sido muy duro. Cuando tuve el cÃ¡ncer tenÃa la sensaciÃ³n de que el sistema estaba para ayudarme. Ahora me he visto solo, porque el sistema estÃ¡ desbordado, y te invade una sensaciÃ³n de desprotecciÃ³n horribleâ€.

La vida no es lo Ãºnico a salvar. En esas primeras semanas tras la declaraciÃ³n del Estado de Alarma, De Montalvo JÃ¤Ã¤skelÃ¤inen dirigÃa una orquesta muy tocada por un virus que acababa de ser declarado pandÃ©mico. El vicepresidente del ComitÃ© y mÃ©dico paliativista, Rogelio Altisent, estaba en la UCI, â€œen las clÃ¡sicas condiciones de aislamiento con apariciones programadas del personalâ€. Cuando Altisent sospechÃ³ que podÃa tener la covid-19 llevaba tiempo sintiÃ©ndose mal y supo que varios compaÃ±eros del ComitÃ© habÃan dado positivo tras la reuniÃ³n del 4 de marzo. â€œNo se me habÃa pasado por la cabeza. La verdad es que en mi inconsciencia me sentÃa inmune. Eran los demÃ¡s quienes podÃan estar enfermos, y a mÃ me correspondÃa cuidarlesâ€.

En los testimonios que ha dado sobre su experiencia de pasar la enfermedad, el mÃ©dico y profesor de la Universidad de Zaragoza recuerda con nitidez el dolor y agotamiento que acompaÃ±an a la covid-19, pero tambiÃ©n la necesidad de contar con el apoyo de los que quieres y te quieren y â€œel extraordinarioâ€ trato del personal sanitario. MontaÃ±ero apasionado, confiesa que nota los efectos del bicho al salir a caminar.

Lecciones aprendidas

Pero Altisent prefiere proyectarse hacia el futuro. En su intervenciÃ³n durante el Ãºltimo congreso nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Calidad Asistencial (SECA), celebrado a finales de octubre, decÃa: â€œHay ancianos que no se mueren de covid pero se mueren de pena o pierden la cabeza de manera irrecuperable. Me gustarÃa que los dirigentes polÃticos dejaran de especular con la llegada de las vacunas y promovieran la calidad del cuidado humanitario. La angustia de las personas mÃ¡s vulnerables que no logran ponerse en contacto con su centro de salud necesita una respuesta mÃ¡s proactiva del sistema sanitarioâ€.Â

Una de las declaraciones que el ComitÃ© deBioÃ©tica de EspaÃ±a consensuÃ³ en estas difÃciles circunstancias sonÃ³ a un ruego: â€œQue por lo menos un familiar pueda acompaÃ±ar a un paciente que estÃ¡ agonizandoâ€. La declaraciÃ³n trata Â â€œsobre el derecho y deber de facilitar el acompaÃ±amiento y la asistencia espiritual a los pacientes con covid-19 al final de sus vidas y en situaciones de especial vulnerabilidadâ€, y lleva fecha del 15 de abril y la impronta reconocible del vicepresidente del ComitÃ©, Rogelio Altisent, que todavÃa se encontraba recuperÃ¡ndose de la embestida del virus.Â

Rogelio Altisent

Antes de este documento, contra viento y marea, el Ã³rgano asesor del Gobierno en BioÃ©tica habÃa sacado un informe donde, ademÃ¡s de razonar e insistir en la necesidad de que el Gobierno tomara las riendas en la priorizaciÃ³n, rompiÃ³ un lanza a favor de la labor de los sanitarios. Fue en el Informe del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a sobre los aspectos bioÃ©ticos de la priorizaciÃ³n de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus, con fecha de 25 de marzo, y en el que se puede leer: â€œEs importante recordar que siempre que se produce un acontecimiento con grave impacto en la salud es habitual que la ciudadanÃa ensalce la labor de los profesionales sanitarios y de apoyo, pero tambiÃ©n es cierto que dicho esfuerzo suele caer poco tiempo despuÃ©s en el olvido, no adoptÃ¡ndose medidas econÃ³micas, materiales y personales para dotar de verdadera dignidad a unas profesiones que, como estamos comprobando una vez mÃ¡s, cumplen un papel tan esencial para el sostenimiento de la vida de las personas y las sociedades. Estamos convencidos de que, en esta ocasiÃ³n, no serÃ¡ asÃ y los profesionales sanitarios recibirÃ¡n en su momento el reconocimiento que merecenâ€.Â

Contra viento y mareaÂ

Otro informe que tambiÃ©n vio la luz en esos tiempos convulsos fue sobre los requisitos Ã©tico-legales en la investigaciÃ³n con datos de salud y muestras biolÃ³gicas en el marco de la pandemia de covid-19, con fecha de 28 de abril; y tambiÃ©n la declaraciÃ³n en la que el ComitÃ© se adherÃa a la peticiÃ³n de una evaluaciÃ³n independiente e integral de los sistemas de atenciÃ³n social y sanitaria, del 11 de agosto.Â

Con estos trabajos en las peores de las circunstancia, la BioÃ©tica en EspaÃ±a ha respondido a la pandemia y creado anticuerpos frente a la covid-19.

El ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a ha sufrido en sus propias carnes los estragos del virus, con la mayorÃa de sus miembros afectados por la covid-19 en las primeras semanas de marzo. Pese a esta situaciÃ³n, siguieron sacando informes y declaraciones. coronavirus Admirables Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa Off

Un tercio de los pacientes covid-19 hospitalizados en EspaÃ±a tuvo un sÃndrome de distrÃ©s respiratorio agudo

Archivado: noviembre 28, 2020, 7:00am UTC por raquelserrano

Medicina Interna raquelserrano SÃ¡b, 28/11/2020 - 08:00 El 10,9% sufrieron neumonÃa bacteriana y el 6,2% sepsis

El distrÃ©s respitario afectÃ³ a los ingresados por Covid-19.

MÃ¡s de 54 millones de infectados por el virus SARS-CoV-2 y mÃ¡s de un millÃ³n de muertes en el mundo. En EspaÃ±a se han confirmado 1,6 millones de casos y son ya casi 44.400 fallecimientos. â€œLas cifras son impresionantes y esto es el suelo porque probablemente estÃ¡n superadas. Es una crisis sanitaria y tambiÃ©n socio-econÃ³mica, equiparable a la gripe de 1918 o a las dos guerras mundialesâ€. Es la aseveraciÃ³n realizada por Carlos Lumbreras Bermejo, internista del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, para introducir la mesa redonda de actualizaciÃ³n en el manejo de la covid-19 en nuestro paÃs, que ha moderado en el congreso virtual de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI).

Los ponentes que han participado en el debate han intentado contestar a la pregunta â€œÂ¿QuÃ© hemos aprendido?â€. Sin duda, muchas respuestas se pueden obtener a partir de los datos del registro SEMI covid-19, uno de los mayores registros clÃnicos de EspaÃ±a y del mundo sobre el SARS-CoV-2 en el que participan 686 investigadores de 150 hospitales de todas las comunidades autÃ³nomas.

Del anÃ¡lisis de la situaciÃ³n clÃnica de 17.000 pacientes, aunque ya estÃ¡n incluidos mÃ¡s de 19.000 (la mayorÃa de la primera oleada de la pandemia), se infiere que un tercio de los pacientes hospitalizados en EspaÃ±a (el 33,8%) sufriÃ³ un sÃndrome de distrÃ©s respiratorio agudo (SDRA), el 10% neumonÃa bacteriana y el 6,2% sepsis. La tasa global de mortalidad se sitÃºa en el 20,9%, la de ingreso en UCI en el 8,6% y la de reingreso hospitalario en el 3,8%.

MÃ¡s afectaciÃ³n en mayores de 50 aÃ±osÂ

JosÃ© Manuel Casas, especialista del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Infanta Cristina de Parla (Madrid), es el responsable del registro SEMI covid-19 y ha sido el encargado de exponer las conclusiones que se han obtenido ya a travÃ©s de los 70 estudios de investigaciÃ³n que estÃ¡n en marcha, algunas de las cuales han venido conociÃ©ndose durante los Ãºltimos meses.

â€œTenemos una foto nÃtida del paciente tipo: un varÃ³n (el 57,2% de los pacientes son hombres) con una edad media de 69,4 aÃ±os y con importantes comorbilidadesâ€, ha seÃ±alado Casas. El principal factor de riesgo es la edad: â€œLa mortalidad es rara por debajo de los 50 aÃ±os, del 10% a los 60 y, a partir de esta edad, se dobla por cada dÃ©cadaâ€.

La comorbilidad mÃ¡s frecuente es la hipertensiÃ³n (51%), seguida de las dislipemia, (40%), y la obesidad (21%). No obstante, este especialista ha destacado que en los ancianos (mayores de 80 aÃ±os) las comorbilidades individuales no tienen tanto impacto en la mortalidad como el grado de dependencia.

Con respecto a la hipertensiÃ³n y la controversia farmacolÃ³gica suscitada con los efectos de los inhibidores de la ECA y los antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA2), que son antihipertensivos muy utilizados, ha reiterado que la observaciÃ³n de las personas hospitalizadas sugiere mantener este tratamiento durante el ingreso porque tiene un efecto protector.

La triada con peor pronÃ³stico

Los sÃntomas mÃ¡s comunes al ingreso son fiebre (83,9%), tos (73,1%), dificultad respiratoria (57,5%), fatiga (43,2%), diarrea (24%), anorexia (19,7%) y anosmia (7,4%). En la exploraciÃ³n fÃsica los hallazgos mÃ¡s frecuentes fueron fiebre (52%), ruidos anormales a la auscultaciÃ³n (53,8%), taquipnea (31,5%), taquicardia (24,8%), saturaciÃ³n del oxÃgeno inferior al 90% (17,9%), confusiÃ³n (12%) e hipotensiÃ³n (6,3%). En su intervenciÃ³n,Â Casas ha llamado la atenciÃ³n sobre el hecho de que, a su llegada a urgencias, el 27% de los pacientes ya necesitaban apoyo respiratorio.

Uno de los estudios incluidos en el registro clasifica a los pacientes en cuatro grupos fenotÃpicos y los que presentan la triada fiebre, tos y disnea son los de peor pronÃ³stico, mientras que los pacientes con fiebre, tos y disnea y tambiÃ©n augesia y/o anosmia, los que tienen mejor pronÃ³stico. Los que junto a la triada sufren sÃntomas de gripe, como dolor de cabeza y garganta, o sÃntomas gastrointestinales, se sitÃºan en un rango medio. En cuanto a los parÃ¡metros de laboratorio al ingreso, la hiperglucemia se asocia a mayor necesidad de ventilaciÃ³n mecÃ¡nica, ingreso en UCI y riesgo de muerte.

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Remdesivir, eficaz en gravesÂ si se administra precozmente

El antiviral remdesivir es eficaz en los pacientes graves si se administra precozmente. AsÃ lo ha defendido Alex Soriano Viladomiu, internista del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital ClÃnico de Barcelona, durante la mesa redonda de actualizaciÃ³n en el manejo de la covid-19, celebrada durante el congreso virtual de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI). Soriano ha considerado que la estrategia adecuada con estos pacientes es administrar el antiviral durante los primeros dÃas desde la apariciÃ³n de los sÃntomas y sumar los antiinflamatorios cuando debuta la respuesta inflamatoria. MÃ¡s allÃ¡ del dÃa 10 o cuando esa reacciÃ³n se agrava, se diluye el papel del antiviral.

El ponente ha sacado a colaciÃ³n los resultados publicados en 'The New England Journal of Medicine'Â del ensayo doble ciego y aleatorizado y controlado con placebo, en el que participaron 1000 pacientes con un seguimiento de 28 dÃas. Los pacientes tratados con remdesivir tuvieron una recuperaciÃ³n mÃ¡s corta que los que recibieron placebo: 10 dÃas versus 15 dÃas. No se produjo una diferencia significativa en cuanto a mortalidad, pero sÃ la hubo en el subgrupo de los pacientes con neumonÃa que requirieron oxÃgeno sin necesidad de ingresar en UCI: un 3,9% frente a un 12%. En estos pacientes tambiÃ©n fue menor el tiempo de recuperaciÃ³n: 7 dÃas versus 9 dÃas.

Son unas conclusiones distintas a las extraÃdas del estudio 'Solidarity' de la OMS, que no encontrÃ³ diferencias significativas entre las personas que recibieron remdesivir y el grupo control, pero el especialista del ClÃnico ha subrayado que este trabajo tiene una limitaciÃ³n: â€œNo dicen el momento en que se administrÃ³ remdesivir. Si fuera en la primera semana, nos harÃa dudar, pero si fue tardÃo, obviamente no habrÃa beneficio. El estudio de New England precisa que se hizo a los 9 dÃas, asÃ que estÃ¡ dentro de la ventana de oportunidad, quizÃ¡ podrÃa haber mÃ¡s beneficios si se hubiera utilizado antesâ€.

Hasta el momento, en el hospital ClÃnico han recibido remdesivir mÃ¡s de 100 pacientes con una mortalidad inferior al 5%.

La pandemia de la covid-19 ha azotado con especial virulencia a algunos centros y la experiencia de uno de ellos, el Hospital Infanta Leonor de Madrid, ha sido revisada en esta mesa redonda. El internista Pablo Ryan MurÃºa ha dado los detalles de lo que se convirtiÃ³ en una unidad macro covid. Durante la primera oleada de la pandemia, en diez dÃas se llenÃ³ y la ocupaciÃ³n alcanzÃ³ el 200% y en la UCI el 400%, llegaron a tener 750 personas ingresadas.

A mediados de marzo, el hospital ya sÃ³lo trataba a pacientes covid, se suspendieron las cirugÃas y consultas, y las urgencias por otras patologÃas se derivaron a otros centros.Â Ante esta situaciÃ³n, se tuvieron que adoptar medidas organizativas con urgencia.Â

Con respecto a la segunda ola de la pandemia, ha comentado que es diferente: â€œNo la esperÃ¡bamos tan pronto, cayÃ³ en verano con pocos recursos humanos, aunque el ascenso de casos fue progresivo, no exponencial; los pacientes vienen en mejores condiciones clÃnicas y los mÃ©dicos sabemos mejor quienes pueden irse a casa. Estamos atendiendo a otro tipo de pacientesâ€.

Los datos presentado en el 41 Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI) concluyen que un tercio de los pacientes ingresados por covid-19 presentaron sÃntomas respiratorios de gravedad. coronavirus Off MarÃa R. Lagoa/La CoruÃ±a Off

CÃ³mo afecta la â€˜Ley Antifraudeâ€™ a la farmacia comunitaria

Archivado: noviembre 28, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo SÃ¡b, 28/11/2020 - 07:00 Fiscalidad El lÃmite de pagos en efectivo entre empresas yÂ profesionales pasa de 2.500 euros a 1.000.

El lÃmite de pagos en efectivo entre empresas yÂ profesionales pasa de 2.500 euros a 1.000.

Hace unas semanas el Gobierno aprobaba el Proyecto de Ley de Medidas de PrevenciÃ³n y Lucha contra el Fraude Fiscal, una normativa que incluye diversas medidas para evitar el blanqueo de capitales y que puede afectar en algunos aspectos a la actividad de una farmacia comunitaria. Para informar sobre ello, Orbaneja AbogadosÂ ha celebradoÂ un webinar titulado Lo que se avecina, en el que tambiÃ©n se pusieron sobre la mesa otros aspectos legales y fiscales que afectan o afectarÃ¡n en breve a la farmacia como empresa.

SegÃºn EstÃbaliz SÃ¡nchez, abogado fiscalista, la llamada Ley AntifraudeÂ va a servir para crear un nuevo valor de referencia catastral que va a afectar a los impuestos de carÃ¡cter patrimonial, de transmisiones, sucesiones y donaciones. â€œEse valor aÃºn no estÃ¡ marcado, pero parece que va a salir de un estudio que se realice con las escrituras que aporten los notarios, que mostrarÃ¡ los precios reales por ciudades y zonasâ€.

Esto afectarÃ¡ a aquellos farmacÃ©uticos que sean propietarios de unaÂ farmacia, porque tendrÃ¡ que tributar por ella segÃºn el valor de referencia. â€œCreemos que esto va a servir para llevar a cabo una subida impositiva en la transmisiÃ³n del inmueble, porque lo mÃ¡s probable es que este valor sea mÃ¡s alto que el de referencia administrativa que tienen las administraciones locales y regionalesâ€, ha explicadoÂ SÃ¡nchez.

A ello se aÃ±ade un cambio en el lÃmite de pagos en efectivo entre empresas yÂ profesionales, que pasa de 2.500 euros a 1.000, con impuestos incluidos. A partir de esa cantidad se considerarÃ¡ irregularidad y se podrÃ¡ imputar y sancionar tributariamente. Cuando el pago se realice entre dos particulares, o si un particular paga a una empresa o profesional, el lÃmite seguirÃ¡ siendo de 2.500 euros.

Sanciones y recargos

El nuevo proyecto de ley incluye una modificaciÃ³n en los recargos que se aplican en el pago de tributos fuera del periodo voluntario. â€œEste recargo por declaraciÃ³n extemporÃ¡nea era del 5% si el retraso no superaba los tres meses; 10% si el retraso estaba entre tres y seis meses; 15% entre seis y doce meses; y 20% si se superaba el aÃ±o. A partir de ahora, la escala va a ser progresiva, de un 1% por cada mes de retrasoâ€, ha informadoÂ la abogada.

Por otra parte, se han modificado algunas de las reducciones en el pago de sanciones recibidas por actas de inspecciÃ³n. Si el acta es con acuerdo, la sanciÃ³n se va a reducir un 65%. Y si se realiza un pronto pago se aplicarÃ¡ otra reducciÃ³n, del 40%. En los casos de actas en conformidad, la reducciÃ³n de la sanciÃ³n se mantiene al 30%. Y si el acta es en disconformidad, no tiene reducciÃ³n.

El proyecto de ley tambiÃ©n pone en el punto de mira a los software de contabilidad de doble uso. â€œHabrÃ¡ una sanciÃ³n tributaria para aquellas empresas que fabriquen, distribuyan o vendan estos programas, que permiten reflejar otra realidad contable, es decir, la comÃºnmente llamada caja B. Y tambiÃ©n para aquellas empresas que los utilicen. Hacienda va a crear unos requisitos tÃ©cnicos que deben cumplir todos estos programas: de trazabilidad, invulnerabilidad e inviolabilidad. AsÃ que hay que tener cuidado si se compra uno de estos programas para llevar la contabilidad de la farmaciaâ€, ha seÃ±alado SÃ¡nchez.

Cambios fiscales para 2021

Aunque todavÃa no han sido aprobados por el Congreso, los Presupuestos Generales del Estado presentados por el Gobierno para 2021 tambiÃ©n podrÃan traer novedades fiscales en el prÃ³ximo aÃ±o, como una subida de los tipos de gravamen en el impuesto sobre la renta. â€œSe va a crear una nueva escala para aquellos que ingresen mÃ¡s de 300.000 euros al aÃ±o. Para Ã©stos el tipo impositivo pasa de un 45% a un 47%â€, ha indicadoÂ la especialista fiscal, que tambiÃ©n ha apuntadoÂ que las comunidades autÃ³nomas tienen potestad para subirlo o bajarlo ligeramente.

Pero tambiÃ©n se implantarÃ¡n cambios en el gravamen del ahorro, es decir, en los rendimientos de capital inmobiliario que provienen de intereses en cuentas corrientes, depÃ³sitos y los rendimientos que se generen de la transmisiÃ³n a un tercero de algÃºn bien patrimonial.

â€œHasta ahora habÃa tres tipos: hasta 6.000 euros, se tributa un 19%. De 6.000,01 a 50.000 euros, un 21%. Y de 50.000,01 euros en adelante, un 23%. A partir del 1 de enero habrÃ¡ una escala mÃ¡s: de 50.000,01 a 200.000 euros, que seguirÃ¡ tributando al 23%, mÃ¡s allÃ¡ de los 200.000,01 euros, que aumenta hasta el 26%â€, ha especificadoÂ EstÃbaliz SÃ¡nchez.

Afectan a las transmisiones

Estas cifras afectan directamente a la transmisiÃ³n de una oficina de farmacia, especialmente si el negocio ya estÃ¡ amortizado. â€œEs decir, la ganancia patrimonial es todo el valor de transmisiÃ³n que hemos recibido al vender el negocio, y casi siempre supera los 200.000 eurosâ€.

La abogada ha puestoÂ como ejemplo el caso de la venta de una farmacia ya amortizada con su licencia por 600.000 euros. â€œSi aplicamos la escala actual, los impuestos a pagar serÃan de 136.880 euros, que se tendrÃan que pagar en la declaraciÃ³n de la renta de 2020 por compraventa de la farmacia. Si aplicamos la escala de 2021, el vendedor tendrÃa que pagar unos 12.000 euros mÃ¡s en impuestos. Y, lÃ³gicamente, son cifras que crecerÃan si el precio de venta final es mayorâ€, ha advertido.

En este sentido, SÃ¡nchez ha recordadoÂ la exenciÃ³n tributaria existente en el caso de donar la oficina de farmacia al cÃ³nyuge o a algÃºn descendiente como negocio familiar. Para ello se deben cumplir una serie de requisitos. Para empezar, el farmacÃ©utico que transmite debe tener cumplidos los 65 aÃ±os y haber ejercido actividad en el negocio de manera personal, habitual y directa hasta el momento de la transmisiÃ³n.

De hecho, esta actividad econÃ³mica debe ser su principal fuente de ingresos declarados en la declaraciÃ³n de la renta de su Ãºltimo ejercicio cerrado. AdemÃ¡s, a partir del momento de la donaciÃ³n, el donante debe dejar de realizar esta actividad y el donatario ha de tomar el testigo. Todo ello es posible si el transmisor disfruta en sus Ãºltimos aÃ±os activos de la jubilaciÃ³n parcial, siempre que siga al frente de la farmacia transmitida.

El proyecto normativo aprobado recientemente va a repercutir, entre otros aspectos, en el valor de referencia catastral de cara a posibles transmisiones. Off Gema L. Albendea ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

Profesiones emparentadas, no enfrentadas

Archivado: noviembre 27, 2020, 11:00pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente SÃ¡b, 28/11/2020 - 00:00 Crisis sanitaria

El mÃ©dico Antoni Trilla, con su hermano, el farmacÃ©utico Juan JosÃ© Trilla, en la Universidad de Barcelona.

FarmacÃ©uticos, enfermeros, mÃ©dicos... Los profesionales sanitarios han demostrado saber trabajar codo con codo en esta pandemia. Todos forman parte de la misma familia, compartiendo trabajo y, a veces, una misma sangre y vida en comÃºn. Lo saben bien los hermanos Trilla (mÃ©dico y farmacÃ©utico), las hermanas MartÃnez (farmacÃ©utica y enfermera), a su vez hijas de enfermera, o el matrimonio formado por Mario de Miguel y Carolina Ruiz (farmacÃ©utico y enfermera), tres ejemplos de profesionales sanitarios emparentados y muy alejados del ruido mediÃ¡tico producido por declaraciones que parecen buscar sÃ³lo el enfrentamiento.

Este espÃritu conciliador lo representa bien Antonio Trilla, miembro del comitÃ© cientÃfico tÃ©cnico del covid-19, ademÃ¡s de catedrÃ¡tico de Salud PÃºblica de la Universidad de Barcelona, decano de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Barcelona y hermano del farmacÃ©utico Juan JosÃ© Trilla: â€œEn una situaciÃ³n extraordinaria como la actual, hay que tener la voluntad de hacer los cambios necesarios para facilitar el hecho de que el sistema sanitario en su conjunto mantenga su capacidad operativa. La vacunaciÃ³n y el empleo de pruebas rÃ¡pidas frente a la covid son dos posibles Ã¡reasâ€.Â

Juan JosÃ© Trilla, farmacÃ©utico, y su hermano, Antoni Trilla, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona y asesor del Gobierno, en el claustro de dicha Facultad. / Jaume Cosialls

En este sentido, el asesor del Ejecutivo cree firmemente en el papel de las oficinas de farmacia como agentes del sistema sanitario, especialmente en temas relacionados con la prevenciÃ³n e informaciÃ³n a los ciudadanos (un ejemplo claro es su papel en el programa de prevenciÃ³n del cÃ¡ncer de colon). Por ello, afirma que â€œseguro que el Gobierno considera y valora la alternativa de la realizaciÃ³n de test en farmacias, y espero que acabe prevaleciendo todo aquello que facilite la colaboraciÃ³n entre los sectores profesionales implicadosâ€.

â€œEn una situaciÃ³n excepcional deben hacerse cambios para que el sistema sanitario sea operativoâ€ (Antoni Trilla)

Eso sÃ, matiza que â€œhay que valorar las ventajas, solucionar los posibles inconvenientes y garantizar que esta prestaciÃ³n de servicios cumple con todos los criterios y requerimientos necesarios para garantizar la calidad adecuadaâ€.

En cuanto al rastreo de casos por parte de farmacÃ©uticos, este catedrÃ¡tico de Medicina Preventiva argumenta que â€œpodrÃa ser una posibilidad, pero es una tarea exigente, que reclama dedicaciÃ³n y que debe estar muy coordinada entre los diversos actores participantes. QuizÃ¡s un punto medio serÃa el dotar a los farmacÃ©uticos de entreno y conocimientos al respecto, para poder colaborar en casos de emergencia (una especie de reserva)â€.

La importancia del diÃ¡logo

Considera que mÃ©dicos y farmacÃ©uticos trabajan muy coordinados, y opina que â€œla relaciÃ³n entre farmacia y enfermerÃa debe reconducirse, especialmente teniendo en cuenta la evoluciÃ³n de las competencias profesionales que deben producirse necesariamente en el futuro y la falta crÃtica de profesionales de enfermerÃa en estos momentos (y en los prÃ³ximos aÃ±os)â€.

Se muestra partidario del confinamiento como medida para luchar contra la covid-19: â€œLa evidencia es muy clara: controlar la propagaciÃ³n de la covid-19 en la sociedad es la mejor manera de proteger nuestras sociedades y economÃas hasta que lleguen vacunas y terapias seguras y efectivas en los prÃ³ximos mesesâ€. Por ello, no comparte la declaraciÃ³n de Barrington (que define como devastadores los efectos de los confinamientos) y, en su lugar, defiende la posiciÃ³n contraria, manifestada en el John Snow Memorandum, del que es firmante.

Hasta tal punto lo lleva a su vida privada que aclara que no discute de estos temas con su hermano farmacÃ©utico; entre otras cosas, porque â€œdesde el inicio de la pandemia, la familia se ha mantenido siempre a distancia de seguridad, y apenas nos hemos reunido (sÃ³lo un par de veces durante el veranoâ€¦)â€. Y ahora, con objeto de realizar una sesiÃ³n de fotos para este reportaje.Â

Su hermano, Juan JosÃ© Trilla, titular de una oficina de farmacia en Barcelona, siente que los farmacÃ©uticos han estado infravalorados durante la pandemia, pero tambiÃ©n cree que el Gobierno se inclina por dar mÃ¡s protagonismo a las farmacias para descongestionar los centros de AtenciÃ³n Primaria. Y considera que el problema con enfermerÃa â€œse puede solucionar fÃ¡cilmente, hablando los dos colectivos tranquilamenteâ€.

â€œEl problema con EnfermerÃa se puede solucionar fÃ¡cilmente, hablando los dos colectivosâ€ (Juan JosÃ© Trilla)

En cuanto a la relaciÃ³n con los mÃ©dicos, indica que â€œla falta de comunicaciÃ³n mÃ©dico-farmacÃ©utico es casi nula. La receta electrÃ³nica nos facilita en determinados casos contactar con el mÃ©dico para revisar pautas o medicaâ€. Su hermano Antoni aÃ±ade que â€œes esencial una buena comunicaciÃ³n mÃ©dico-farmacÃ©utico y hay que trabajar para que mejore y se consolide. La receta electrÃ³nica es un paso adelante y ha facilitado mucho este aspecto de la prescripciÃ³n y dispensaciÃ³n. En CataluÃ±a estÃ¡ mÃ¡s que consolidadaâ€.

CorazÃ³n partÃoÂ

Â¿QuÃ© opinan los enfermeros emparentados con farmacÃ©uticos sobre la relaciÃ³n entre ambos profesionales? MarÃa Pilar GarcÃa Moracia es enfermera, pasÃ³ la covid y destaca la gran labor de los profesionales sanitarios en el hospital: â€œCuando apenas tenÃan medios lo dieron todo; sobre todo, el apoyo mÃ¡s humanoâ€. Es, a su vez, madre de enfermera, Sara MartÃnez, y de farmacÃ©utica, Raquel MartÃnez, secretaria general del Consejo General de FarmacÃ©uticos, a quien vacunÃ³ recientemente en su farmacia de AlmazÃ¡n (Soria).

MarÃa Pilar GarcÃa, enfermera, en la farmacia de su hija Raquel, y con su otra hija Sara, enfermera.

Con el corazÃ³n partÃo, opina que â€œlas farmacias y los farmacÃ©uticos forman parte del Sistema Nacional de Salud y nos encontramos en una situaciÃ³n excepcional, en la que todos debemos estar a una y colaborar. En estos duros meses las farmacias han permanecido abiertas y atendiendo a todas las necesidades de los pacientes, garantizando sus medicamentos, tratando los sÃntomas menores y llevando a cabo otras muchas iniciativas que han permitido descongestionar la AtenciÃ³n Primariaâ€.

â€œTodos los sanitarios estamos arrimando el hombro para combatir la pandemia, colaborandoâ€ (Raquel MartÃnez)

Su hija Sara, enfermera en una mutua, subraya la importancia de la prÃ¡ctica colaborativa entre profesionales sanitarios: â€œEs el mejor camino para ofrecer la mejor soluciÃ³n asistencial a los pacientes. En este sentido, la administraciÃ³n de vacunas en la farmacia es una buena alternativa en estos momentos, priorizando su administraciÃ³n por un enfermera, como se ha hecho en Geronaâ€.

Raquel, por su parte, emite esta reflexiÃ³n: â€œNos encontramos en un momento excepcional, donde todos los colectivos, y en especial los sanitarios, estamos arrimando el hombro para combatir la pandemia. La farmacia se ha ofrecido a colaborar, como lo estÃ¡n haciendo los mÃ©dicos, los profesionales de enfermerÃa, auxiliares y todos los que componen nuestro Sistema Nacional de Salud. Desde las instituciones colegiales debemos promover ahora mÃ¡s que nunca la colaboraciÃ³n y el consenso. Los pacientes no entenderÃan, ni permitirÃan ni merecen, este tipo de debates corporativistas, sino solucionesâ€.

Raquel MartÃnez, secretaria general del Consejo de COF, vacunÃ¡ndose de la gripe en su farmacia, por su madre, la enfermera MarÃa Pilar GarcÃa.

Es mÃ¡s, hasta tal punto considera importante el Consejo de COF promover la colaboraciÃ³n interdisciplinar, â€œconvencidos de que a todos nos mueve el interÃ©s del pacienteâ€, que pone una iniciativa como ejemplo: la elaboraciÃ³n de una guÃa junto a mÃ©dicos, enfermeras y los propios pacientes, â€œcomo una herramienta de atenciÃ³n a las personas con diabetes. Un verdadero manual que aunaba el conocimiento de cada uno al servicio de todos y promovÃa la prÃ¡ctica colaborativaâ€.

Sobre la realizaciÃ³n de test en farmacias, su hermana Sara apunta que â€œla realizaciÃ³n de este tipo de pruebas es labor de los profesionales sanitarios habilitados a tal efecto, pero es cierto que en una situaciÃ³n excepcional como la que estamos viviendo, de sobrecarga de trabajo en nuestro sistema de salud, se trata de sumar, de aportar, con el Ãºnico fin de ayudar a los pacientes. Por eso se deberÃa estudiar la posibilidad de otorgar al farmacÃ©utico comunitario esta responsabilidad, sin olvidar que muchos de ellos son farmacÃ©uticos analistas y estÃ¡n ya habilitadosâ€.

â€œEn una situaciÃ³n de sobrecarga de trabajo, se trata de sumar, con el Ãºnico fin de ayudar al pacienteâ€ (Sara MartÃnez)

En ese sentido, Raquel recuerda que â€œlas farmacias disponen de una Zona de AtenciÃ³n Personalizada (ZAP), que los farmacÃ©uticos estÃ¡n utilizando en muchos de los servicios que estÃ¡n implantando y que ofrece la privacidad necesaria para su realizaciÃ³nâ€ y se refiere al proyecto piloto de Orense: â€œEstÃ¡ demostrado que se puede hacer con un notable Ã©xito de participaciÃ³n y de resultadosâ€.

En cuanto a la relaciÃ³n que tienen con los mÃ©dicos, Raquel es mÃ¡s positiva que su hermana y dice mantener una relaciÃ³n fluida tanto en su Ã¡mbito personal, entre su farmacia y el centro de salud, como institucional, entre el Consejo General de COF y la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial. â€œAl final, depende mÃ¡s de las personas y de cada casoâ€, comenta.Â

Sara, por su parte, considera que â€œse sigue considerando a la enfermera en inferioridad, pero yo sigo insistiendo entre mis compaÃ±eros en el concepto de atenciÃ³n multidisciplinar. El mÃ©dico tiene sus funciones y la enfermera las suyas, diferentes, pero no son mÃ¡s o menos importantes. Responsabilidades que deben ser compatibles y coordinadas para mejorar la atenciÃ³n a los pacientesâ€.

Sobre si se han sentido bien tratados por los pacientes durante la pandemia, Raquel dice categÃ³ricamente que sÃ. â€œDesde un punto de vista mÃ¡s personal en AlmazÃ¡n el reconocimiento es total, como lo ha sido con los compaÃ±eros del centro de salud y con todos aquellos voluntarios que ayudan a combatir esta pandemiaâ€.

AdemÃ¡s, desde un punto de vista mÃ¡s institucional, alude a una encuesta promovida con GAD3 desde el Consejo de COF, en la que mÃ¡s del 90% de los espaÃ±oles destacan el servicio pÃºblico prestado por las farmacias y que la confianza hacia los farmacÃ©uticos es casi unÃ¡nime (98%).Â

Su hermana tambiÃ©n lo ha percibido asÃ desde EnfermerÃa: â€œCon los ciudadanos no ha habido ningÃºn problema, todo el mundo entiende los cambios que hemos tenido que hacer en la atenciÃ³n durante esta crisisâ€. Sin embargo, tiene algÃºn pero en relaciÃ³n con su colaboraciÃ³n con el sistema sanitario: â€œEn mi caso, que trabajo en una mutua, nos hemos visto apartados cuando nuestros centros disponÃan de la capacidad para poder atender accidentes y descongestionar asÃ los hospitales. Creo que podrÃan haber habilitado medidas excepcionales para que, como profesionales sanitarios, hubiÃ©semos podido colaborar mÃ¡s en esta pandemiaâ€.

Â¿Discuten de estos temas en casa? â€œLas discusiones en casa casi siempre van por otro lado, pero cuando hablamos de nuestras profesiones y de asistencia al paciente lo que compartimos son los avances en cada una de nuestras Ã¡reas o las maneras de colaborar. Por ejemplo, ahora intercambiamos puntos de vista sobre la gestiÃ³n de la pandemia en cada uno de nuestros Ã¡mbitos, pero no solemos discutirâ€, indica Raquel.

Durmiendo con su enemigo

Carolina Ruiz Carrasco, enfermera hospitalaria y mujer de Mario de Miguel, presidente del COF de Ceuta, argumenta que â€œlo ideal en todas las profesiones y en todos los Ã¡mbitos, incluido el polÃtico, serÃa trabajar con un mismo objetivoâ€. AsÃ, no ve inconveniente en que puedan realizarse test de antÃgenos en las farmacias: â€œEl farmacÃ©utico estÃ¡ bastante cualificado para elloâ€.

Mario de Miguel, presidente del COF de Ceuta, en la rebotica de su farmacia, con su mujer, la enfermera Carolina Ruiz.

Otra cuestiÃ³n, afirma, es el tema de la vacunaciÃ³n: â€œMe parece bien que pueda hacerse en las farmacias, dado el colapso de los centros de salud y para lograr que se vacune un 70% de la gripe, al haber un mayor nÃºmero de farmacias, pero siempre que sea por personal de EnfermerÃa. Hoy en dÃa los farmacÃ©uticos en EspaÃ±a no tienen las competencias y el paciente puede experimentar una grave reacciÃ³n. Por eso para mÃ es fundamental que siempre haya personal de EnfermerÃa. En cuanto al lugar, se correrÃa el mismo riesgo en las farmacias que cuando vas a un domicilio o a un centro escolar a vacunar. Lo importante es que lo haga personal cualificadoâ€.

â€œLo ideal en todas las profesiones, tambiÃ©n los polÃticos, es trabajar con un mismo objetivoâ€ (Carolina Ruiz)

Â¿QuÃ© opina su marido farmacÃ©utico? Mario de Miguel no entiende por quÃ© los farmacÃ©uticos no pueden vacunar de forma protocolizada, como se hace tambiÃ©n en otos paÃses, pero no descarta contar con EnfermerÃa para ello. De hecho, da ejemplo del buen rollo que hay por parte de los farmacÃ©uticos, con una iniciativa conciliadora que ha intentado poner en marcha, pero el tiempo les ha ganado la partida: â€œEn Ceuta querÃamos poner las farmacias a disposiciÃ³n de la AdministraciÃ³n como centros vacunales, y el propio COF de Ceuta se encargarÃa de contratar a los enfermeros. Nunca se ha hablado de dineroâ€.

No en vano, el mismo COF de Ceuta ha contratado a un enfermero para vacunar al personal que trabaja en las oficinas de farmacia de la ciudad autÃ³noma, con las vacunas de la gripe facilitadas por la ConsejerÃa de Sanidad para la campaÃ±a de este aÃ±o.

Sin embargo, considera que el farmacÃ©utico estÃ¡ perfectamente capacitado para poner inyecciones subcutÃ¡neas, con una habilitaciÃ³n y protocolo correspondiente, o incluso contando con un enfermero en la misma oficina de farmacia. â€œNo tiene mucho sentido que se estÃ© vacunando hasta en plazas de torosâ€, aÃ±ade, y seÃ±ala entre risas: â€œEn este punto nunca nos ponemos de acuerdo mi mujer y yo. QuizÃ¡s no todas las oficinas de farmacia reÃºnan las condiciones, pero las que sÃ las reÃºnan y quieran hacerlo... Estoy convencido de que si fuÃ©ramos centros estatales seguramente sÃ nos utilizarÃanâ€, seÃ±ala.

â€œLo pÃºblico y Â privado no son enemigos. Hay que crear sinergias, igual que con las profesionesâ€ (Mario de Miguel)

De Miguel ve clave aprovechar las sinergias entre la sanidad pÃºblica y la privada, â€œque no son enemigos, sino que tienen que colaborar, asÃ como entre todas las profesionesâ€, apunta con optimismo. Y aÃ±ade: â€œA veces digo de broma que estoy durmiendo con el enemigo, pero sabemos que tenemos sinergias y somos profesiones complementarias. Estos problemas se dirimen mÃ¡s bien a nivel polÃtico; a nivel de base no se siente esa aparente enemistad que se quiere trasladarâ€.Â

Test en farmacias sÃ, pero con garantÃas

JosÃ© MartÃnez Olmos, profesor de la Escuela Andaluza de Salud PÃºblica (EASP), ex director general de Farmacia (2004-2005) y ex secretario general de Sanidad (2005-2011), es un firme defensor de que puedan realizarse test covid en farmacias, si se hace con todas las garantÃas necesarias. AsÃ lo asegura a este medio, y afirma que esta opiniÃ³n suya no tiene nada que ver con el hecho de que su mujer, Isabel Baena, sea farmacÃ©utica (doctora en Farmacia y ex viceconsejera de Salud de AndalucÃa): â€œEstoy de acuerdo con todo aquel que pueda cuestionar que deben darse unos requisitos de seguridad, pero todo aquel que cuestione por razones de competencia profesional es otro debate. Es normal esperar que haya resistencias que tengan que ver con prestigio y otros intereses, econÃ³micos, que son legÃtimos pero son otro debate diferenteâ€.

JosÃ© MartÃnez Olmos.

Entre estas garantÃas necesarias, seÃ±ala que debe haber conexiÃ³n a un programa para conocimiento de los casos por salud pÃºblica, gestiÃ³n de residuos biolÃ³gicos para que no haya contaminaciones... que haya un circuito limpio... â€œSi es dentro de un programa acreditado, con garantÃas para los farmacÃ©uticos y los ciudadanos, se puede hacer perfectamente. Y si se necesita alguna Â modificaciÃ³n normativa, que se estudie y se hagaâ€.

En cuanto a la vacunaciÃ³n, no tiene una posiciÃ³n en contra de que los farmacÃ©uticos vacunen, pero no lo cree necesario: â€œTenemos un sistema sanitario con la suficiente permeabilidad como para hacer una campaÃ±a rÃ¡pida y eficaz. Otra cosa es que alguna autonomÃa lo vea necesario. Entonces, pedirÃa igual plantearlo con garantÃasâ€.

FarmacÃ©uticos, mÃ©dicos y enfermeros que comparten sangre y trabajo, como los hermanos Trilla, las hermanas MartÃnez y el matrimonio formado por Carolina y Miguel. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

La innovaciÃ³n en los 'potitos' es sinÃ³nimo de diversidad y salud

Archivado: noviembre 27, 2020, 11:00pm UTC por carmentorrente

Autocuidado carmentorrente SÃ¡b, 28/11/2020 - 00:00 NutriciÃ³n infantil

Existe una gran innovaciÃ³n ligada a los potitos.

Los purÃ©s infantiles ya preparados (los potitos) han sido y son un recurso muy utilizado por padres y madres para alimentar a sus hijos, generalmente de modo ocasional, por la comodidad y la facilidad de su elaboraciÃ³n y su ingesta, sobre todo en las primeras etapas de introducciÃ³n de la alimentaciÃ³n complementaria.

Su composiciÃ³n y sus texturas, al igual que los procesos de innovaciÃ³n en el sector, han ido siempre acordes a las modificaciones de los gustos y tendencias alimentarias de los consumidores, asÃ como en consonancia a la nueva evidencia cientÃfica y a las recomendaciones de las autoridades sanitarias y de las sociedades cientÃficas.Â

Asimismo, han seguido la estela, como seÃ±ala JosÃ© Manuel Moreno Villares, coordinador del ComitÃ© de NutriciÃ³n y Lactancia Materna de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (AEP), de lo estipulado por la legislaciÃ³n de los alimentos triturados para lactantes y niÃ±os de corta edad, que, en su Ãºltima modificaciÃ³n, fechada el 2 de abril de 2004, estipulaba que â€œlos alimentos elaborados a base de cereales y los alimentos infantiles se fabricarÃ¡n con ingredientes cuya adecuaciÃ³n a la alimentaciÃ³n especial de los lactantes y niÃ±os de corta edad haya sido determinada mediante datos cientÃficos generalmente aceptadosâ€.

En los Ãºltimos aÃ±os, como no podÃa ser de otra forma, esa innovaciÃ³n con base cientÃfica, segÃºn Moreno Villares, ha pasado por el acercamiento a fÃ³rmulas cada vez mÃ¡s saludables, con menos contenido en sal y azÃºcares y por el aumento del contenido en fibra de muchos de estos productos. â€œEl contenido en sal de los potitos infantiles es bajo por regla general, aunque, dependiendo de la variedad de triturado al que se haga referencia, esa cantidad puede ser ligeramente superior a su homÃ³logo realizado de forma casera, pero siempre dentro de las limitaciones que marca la ley para este tipo de productos, fijadas como mÃ¡ximo en 200 miligramos de sal por cada 100 gramos de productoâ€, explica el pediatra. â€œEn todo caso â€“reconoceâ€“ Â hay campo para la mejoraâ€, algo en lo que ya estÃ¡n centrando su atenciÃ³n varios productores, que estÃ¡n reformulando la composiciÃ³n de sus preparados.

El otro gran caballo de batalla es el azÃºcar. En ese sentido, Margot Roig Marin-Yaseli, vocal del Colegio de FarmacÃ©uticos de Zaragoza (COFZ), seÃ±ala la importancia de diferenciar entre los dos tipos de azÃºcares generalmente presentes en los alimentos preparados infantiles: por un lado, los azÃºcares aÃ±adidos para endulzar, sobre todo glucosa, y por otro, los azÃºcares naturalmente presentes en las frutas (fructosa, sacarosa y glucosa). â€œEn los potitos que se comercializan en la farmacia apenas hay azÃºcares aÃ±adidos; los azÃºcares presentes son los que proceden de las frutas que se han empleado para la preparaciÃ³n. En ese aspecto, podemos afirmar que a dÃa de hoy los potitos son un alimento para bebÃ©s mÃ¡s saludables que los de hace unas dÃ©cadasâ€, afirma.

Una opiniÃ³n que corrobora Moreno Villares, que recuerda que la legislaciÃ³n vigente en la materia, que se encuentra ahora en periodo de revisiÃ³n en la UniÃ³n Europea, solo determinaba un rango de contenido de hidratos de carbono (no superior a 20 gramos por cada 100 gramos en el caso de los platos exclusivamente de fruta y a 25 g por cada 100 para los postres y las cremas), pero sin especificar el contenido en azÃºcares libres. â€œSiguiendo la recomendaciÃ³n de las autoridades sanitarias para la alimentaciÃ³n de niÃ±os pequeÃ±os, el contenido en azÃºcares aÃ±adidos deberÃa ser cero y se deberÃa limitar en la medida de lo posible el de azÃºcares libre. En esa lÃnea se han movido las principales modificaciones, aunque es cierto que en los triturados de fruta es muy difÃcil disminuir el contenido en azÃºcares libres, ya que forman parte del ingrediente principal, la frutaâ€, argumenta.

Nuevos sabores y texturas

De forma secundaria a estas innovaciones en materia de salud alimentaria, las otras novedades en el mercado de los potitos, segÃºn el coordinador del ComitÃ© de NutriciÃ³n y Lactancia Materna de la AEP, â€œhan supuesto la incorporaciÃ³n de nuevos sabores y texturas diferentes y la apariciÃ³n de una lÃnea de productos ecolÃ³gicos, atendiendo a la procedencia de su materia primaâ€.

â€œAhora hay una gran diversidad de sabores. Hemos pasado del clÃ¡sico pollo con arroz para comer, la manzana de postre y la combinaciÃ³n naranja-plÃ¡tano-galleta para merendar a verduras de la huerta con pavo ecolÃ³gico o a mezclas como mango-manzana-kiwi. Es mÃ¡s, algunas marcas ya se han atrevido a introducir alimentos menos reconocidos por el pÃºblico infantil, como el brÃ©col o los guisantes, que es una manera perfecta de empezar con las legumbres, ya que hay que recordar que los guisantes, pese a ser verdes, son legumbres, no verduraâ€, argumenta Roig Marin-Yaseli.

El pediatra traslada ese enriquecimiento en la diversidad de sabores a cifras. SegÃºn sus datos, existen hasta 150 productos distintos si se habla de potitos elaborados Ãºnicamente a base de frutas; unos 50, de frutas y cereales; otros 50 de verduras, legumbres y pasta; mÃ¡s de cien de verduras y carne o pollo, y 25 variedades de los elaborados con pescado. â€œLa diversidad en combinaciones de ingredientes y de sabores y texturas ha ido creciendo acorde a las modificaciones de los gustos de los consumidoresâ€, aÃ±ade el experto.

Consejos para elegir potito

Explica Roig Marin-Yaseli que la mayor preocupaciÃ³n de los padres a la hora de comprar un producto de estas caracterÃsticas estÃ¡ relacionada, precisamente, con Â las innovaciones llevadas a cabo en la industria: que no contenga azÃºcares aÃ±adidos ni aceite de palma.Â

Sin embargo, el mayor motivo de consulta en las oficinas de farmacia golpea directamente a la lÃnea de flotaciÃ³n de los potitos, ya que hace referencia al interÃ©s creciente de padres y madres por el Baby Led Weaning (BLW), un mÃ©todo debatido de introducciÃ³n a la alimentaciÃ³n complementaria que destierra los triturados y aboga por la introducciÃ³n de alimentos sÃ³lidos, de tal manera que los bebÃ©s puedan comer de forma autÃ³noma con sus propias manos.

â€œCada vez vienen mÃ¡s padres preguntando por la introducciÃ³n paulatina de alimentos a travÃ©s de la tÃ©cnica del BLW y con dudas sobre cuÃ¡l es el posible riesgo de atragantamiento. Desde la farmacia les asesoramos en la introducciÃ³n de alimentos, en las formas de preparado (cocciÃ³n, vapor, horneado) y en el tamaÃ±o recomendado de los trocitos para que los pequeÃ±os puedan cogerlos con sus manos, interactuar e ingerirâ€.

Ese mayor conocimiento, informaciÃ³n y preocupaciÃ³n de los progenitores tambiÃ©n lo observa Moreno Villares en la consulta de PediatrÃa, aunque reconoce que todo ese conocimiento â€œno siempre se aplica luego coherentemente en la prÃ¡cticaâ€. En su opiniÃ³n, los padres suelen mostrar mÃ¡s preocupaciÃ³n por estos temas â€œen las edades mÃ¡s tempranas y en mayor medida con el primer hijo que con los sucesivosâ€. TambiÃ©n, cree que hay grandes variaciones en funciÃ³n del nivel educativo y socioeconÃ³mico de los padres: â€œA mayor nivel, mayor preocupaciÃ³nâ€.

En cuanto a dÃ³nde comprar estos artÃculos, el vocal de la AEP considera que no hay grandes diferencias en funciÃ³n del lugar de compra (farmacia o supermercado), sino que las distinciones se dan mÃ¡s en funciÃ³n del fabricante o, incluso, dentro de la misma marca, en funciÃ³n de la gama escogida. La diferencia la marca, segÃºn Margot Roig Marin-Yaseli, â€œel asesoramiento que se va a dar en la farmaciaâ€.Â

En ese sentido, a la hora de elegir un potito, destaca en primera instancia la importancia de tener en cuenta la edad del niÃ±o, las posibles alergias o intolerancias alimentarias o las preferencias del menor. En segundo lugar, considera fundamental orientar en las raciones de pescado y carne recomendadas para la poblaciÃ³n infantil. â€œEn EspaÃ±a hay un gran consumo de carne respecto al pescado en la poblaciÃ³n infantil, por lo que desde la farmacia se les debe recordar que, segÃºn las guÃas alimentarias de la Sociedad EspaÃ±ola de NutriciÃ³n Comunitaria, se recomienda ingerir el mismo nÃºmero de raciones de pescado que de carne a la semana, sin olvidar el consumo de legumbres, verduras y frutasâ€.

Moreno Villares, por su parte, aconseja a los padres buscar los triturados que mejor encajen con el modelo de alimentaciÃ³n de la familia y, a igualdad de tipo de producto, elegir â€œel que contenga menos sal y menos azÃºcares libres, asÃ como idealmente aquel que no lleve azÃºcares aÃ±adidosâ€.Â

Por Ãºltimo, seÃ±ala que los progenitores no deben tener sentimiento de culpa por elegir los potitos como forma de alimentaciÃ³n de sus bebÃ©s, ya que Ã©stos â€œson herramientas que pretenden facilitarâ€ la vida de las familias con hijos pequeÃ±os. â€œLo importante son los patrones de alimentaciÃ³n y no tanto las herramientasâ€, concluye.

Â¿Y si la traiciÃ³n fuese lo novedoso?

En un contexto de creciente preocupaciÃ³n por la alimentaciÃ³n y de una mayor apertura a los alimentos de origen ecolÃ³gico, Lola Zozaya y Alfredo de Lara crearon en 2017 Yammy, la primera empresa espaÃ±ola en ofrecer potitos infantiles 100% ecolÃ³gicos y cocinados de forma artesanal.

La innovaciÃ³n que Yammy ha aportado al mercado de los potitos se sustenta en tres pilares:Â

El uso de ingredientes cien por cien ecolÃ³gicos y naturales.
La apuesta por recetas innovadoras, compuestas por ingredientes poco habituales en las combinaciones infantiles, como el aguacate, la quinoa, los arÃ¡ndanos, el brÃ©col, la batata, la remolacha o el mango.
Un regreso a las formas tradiciones y artesanales de cocinado.

Y es que, a diferencia de lo que venÃa siendo habitual en el sector -el envasado en crudo y el cocinado del producto en el tarro en un proceso totalmente industrializado-, en Yammy apuestan por un proceso de cocinado artesanal, como el que se podrÃa realizar en cualquier domicilio, con la Ãºnica diferencia de que ellos utilizan ollas de 400 kilos. â€œGuisamos con su chup chup, por ollas, guisando y cociendo los ingredientes lentamente, como los harÃamos en nuestra casaâ€, explica Alfredo de Lara.

Una vez guisados los ingredientes, Ã©stos son triturados con una batidora para lograr una textura natural y de apariencia y sabor absolutamente caseros con el objetivo de que el bebÃ© â€œaprenda a diferenciar texturas y sabores naturales, que haga una predigestiÃ³n en boca y aprenda a salivar y tragar, evitando futuros posibles atragantamientos y rechazos cuando queramos darle un sÃ³lidoâ€.

Los esfuerzos innovadores del sector de la industria alimentaria infantil suponen el lanzamiento de purÃ©s infantiles con menos sal y azÃºcar y que sorprenden con nuevos sabores. Off AdriÃ¡n Cordellat Autocuidado Autocuidado PediatrÃa Autocuidado Off

Sanidad notifica 10.853 nuevos contagios y 294 muertes mÃ¡s por coronavirus

Archivado: noviembre 27, 2020, 5:30pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Vie, 27/11/2020 - 18:30 La tasa de incidencia acumulada sigue bajando Sanitario realizando un test PCR a una mujer

Sanitario realizando un test PCR a una mujer

Las cifras confirman que la segunda ola comienza a remitir.

Los contagios de coronavirus se mantienen estables y se sitÃºan por debajo de los 11.000. El informe publicado este viernes por el Ministerio de Sanidad notifica 10.853 nuevos casos confirmados desde ayer, 1.436 menos que el jueves, cuando se contaron 12.289 positivos. El dÃa con la cifra mÃ¡s bajas de positivos de esta semana fue el pasado martes, cuando se registraron 10.222 casos. Desde el inicio de la pandemia, se han infectado de coronavirus 1.628.208 personas, segÃºn los datos oficiales.

De los mÃ¡s de 10.000 nuevos positivos de este viernes, 5.008 corresponden a pacientes que se han realizado la prueba diagnÃ³stica en las Ãºltimas 24 horas. La mayorÃa de ellos sigue concentrÃ¡ndose en Madrid, la Ãºnica comunidad por encima del millar de casos en el Ãºltimo dÃa (1.022), seguida por CataluÃ±a (598), el PaÃs Vasco (554) y AndalucÃa (514).

En cuanto a las muertes, han bajado de las 300 diarias. El Ãºltimo dÃa por debajo de este lÃmite fue el pasado 19 de octubre, cuando se contaron 252. Este viernes Sanidad ha sumado a las estadÃsticas 294 fallecimientos. Con ellas, la cifra oficial de defunciones asciende hasta las 44.668 (dato que no integra los decesos en residencias).

En la Ãºltima semana han perdido la vida a causa del virus 1.177 personas. Casi la mitad de los fallecidos en este periodo de tiempo se localizan en AndalucÃa (203), Asturias (154), Castilla y LeÃ³n (152), AragÃ³n (122) y Comunidad Valenciana (105). Estas cinco regiones se encuentran muy alejadas del resto. Galicia estÃ¡ en cuarta posiciÃ³n y acumula 60 decesos en los Ãºltimos siete dÃas; Madrid, 52; Castilla-La Mancha, 51; PaÃs Vasco y Extremadura, 49; Murcia, 44; CataluÃ±a, 39; Navarra, 38; Canarias y La Rioja, 17,Â y Cantabria, 11. Por debajo de las diez muertes se sitÃºan Ceuta, que suma siete; Baleares, cuatro, y Melilla, tres.

Incidencia acumulada

La incidencia acumulada (IA) -nÃºmero de casos diagnosticados por cada 100.000 habitantes en las Ãºltimas 24 horas- sigue una tendencia favorable y disminuye hasta los 307 contagios frente a los 325 del jueves. Solo una regiÃ³n se encuentra por encima de una IA superior a los 500 positivos: Castilla y LeÃ³n (501), aunque mejora respecto a la tasa del dÃa anterior, que era de 558. Las otras dos regiones que han bajado de este umbral en el Ãºltimo dÃa son Asturias (494) y el PaÃs Vasco (479). Otras zonas con una IA superior a los 400 casos son Melilla (460) y La Rioja (445).

La remisiÃ³n de la segunda ola se refleja tambiÃ©n en el nÃºmero de contagios semanales, que se han reducido a la mitad en tres semanas. En concreto, el recuento oficial del pasado 6 de noviembre, hace tres semanas, se registrÃ³ un total de 108.518 casos esa semana, prÃ¡cticamente el doble que los 55.555 notificados este viernes.

DespuÃ©s de unos dÃas de ascenso, los contagios por coronavirus bajan de los 11.000 mientras la tasa de incidencia acumulada se sitÃºa en 307. coronavirus Off Alicia Cruz Acal Off

Newsletter CF 27-11-2020

Archivado: noviembre 27, 2020, 4:08pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 27-11-2020 manuelbustelo Vie, 27/11/2020 - 17:08

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Newsletter DM 27-11-2020

Archivado: noviembre 27, 2020, 3:58pm UTC por manuelbustelo

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Francisco GarcÃa RÃo presidirÃ¡ la Separ a partir de junio de 2021

Archivado: noviembre 27, 2020, 3:34pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Vie, 27/11/2020 - 16:34 SustituirÃ¡ a Carlos JimÃ©nez Ruiz Francisco GarcÃa RÃo, presidente electo de la Separ y jefe de secciÃ³n de NeumologÃa del Hospital La Paz de Madrid (Hospital La Paz)

Francisco GarcÃa RÃo, presidente electo de la Separ y jefe de secciÃ³n de NeumologÃa del Hospital La Paz de Madrid (Hospital La Paz)

Francisco GarcÃa RÃo, jefe de SecciÃ³n de NeumologÃa del Hospital Universitario La Paz, ha sido escogido presidente electo de la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ) para los prÃ³ximos cuatro aÃ±os, uno como presidente electo y tres como presidente.

GarcÃa RÃo asumirÃ¡ este nuevo liderazgo, de forma efectiva, a partir de junio de 2021, momento en que sustituirÃ¡ al actual presidente de Separ, Carlos A. JimÃ©nez Ruiz. GarcÃa RÃo asume esta tarea con el triple objetivo de â€œpotenciar el liderazgo cientÃfico de Separâ€, trabajar por â€œla renovaciÃ³n de la sociedad, de manera que sea mÃ¡s participativa y transversalâ€ y â€œposicionar la asistencia a la salud respiratoria en el lugar que le correspondeâ€, impulsados por la crisis generada por la pandemia de COVID-19, pero con una visiÃ³n que vaya mÃ¡s allÃ¡ y abarque a la totalidad de enfermos respiratorios.

En palabras del Dr. GarcÃa RÃo: â€œEn los prÃ³ximos aÃ±os deseo potenciar y aumentar el liderazgo cientÃfico de Separ en la salud respiratoria para que sea el referente en la atenciÃ³n a estas enfermedades para la sociedad, las Administraciones pÃºblicas y distintos colectivos. Este es el aspecto mÃ¡s importante, con todas las implicaciones que ello conllevaâ€, ha subrayado.

Otra lÃnea de trabajo del Dr. GarcÃa RÃo serÃ¡ â€œpromover la renovaciÃ³n de la sociedad, de forma que el trabajo sea mÃ¡s participativo. Actualmente, ya hace cosas muy buenas, pero la idea es que haya una mayor representatividad de las inquietudes e integrantes de distintas disciplinas de trabajo y que sea una sociedad de carÃ¡cter mÃ¡s transversal, procurando su renovaciÃ³n con la incorporaciÃ³n de mÃ¡s socios. Debemos conseguir que estos se sientan mÃ¡s implicados en la sociedad y que Separ sea capaz de dar respuestas a sus inquietudes y conflictosâ€, ha dicho.

La tercera lÃnea de trabajo que anuncia, en parte empujada por la pandemia, pero que tendrÃ¡ continuidad despuÃ©s de esta, es â€œposicionar la asistencia a la salud respiratoria en el Ã¡mbito que la corresponde. La pandemia ha puesto de manifiesto la importancia de disponer de Unidades Respiratorias de Cuidados Intermedios o UCRIS, lideradas por neumÃ³logos. Su implementaciÃ³n es un reto muy importante para las autoridades sanitarias y la sociedad. En nuestra visiÃ³n y perspectiva de futuro figura la dotaciÃ³n de UCRIS en todos los centros sanitarios con unidades de neumologÃaâ€, ha seÃ±alado GarcÃa RÃo.

â€œLa pandemia nos ha revelado importantes enseÃ±anzas que no debemos olvidar. Debemos poner en valor el trabajo que estamos haciendo y tenemos que ser capaces de posicionar a la NeumologÃa, la CirugÃa TorÃ¡cica, la Fisioterapia y EnfermerÃa respiratoria, entre otras disciplinas relacionadas, en el lugar que merecen. Debemos asumir nuestro liderazgo en la sociedad en aspectos como reclamar una mayor dotaciÃ³n de recursos, discutir con la AdministraciÃ³n sobre nuevos objetivos y estÃ¡ndares de calidad adecuados para dar una mejor respuesta a los pacientes y a la ciudadanÃaâ€, ha precisado.

Francisco GarcÃa RÃo (1964, Santiago) es neumÃ³logo y especialista en la investigaciÃ³n de las comorbilidades de los trastornos del sueÃ±o, la patogenia de la limitaciÃ³n al flujo aÃ©reo y la sistematizaciÃ³n de la exploraciÃ³n funcional respiratoria.

Ha desempeÃ±ado la direcciÃ³n de la revista Archivos de BronconeumologÃa, la revista cientÃfica de SEPAR y de la AsociaciÃ³n Latinoamericana del TÃ³rax (ALAT) y ha participado en numerosas comisiones y grupos de expertos.

Hoy desarrolla una incesante labor investigadora, ya que suma mÃ¡s de 250 publicaciones cientÃficas indexadas, ademÃ¡s de conferencias y publicaciones, y es director del grupo de investigaciÃ³n del CIBER de enfermedades respiratorias. TambiÃ©n es profesor titular de Medicina de la Universidad AutÃ³noma de Madrid (UAM).

El prÃ³ximo presidente de los neumÃ³logos destaca que la importancia de disponer de Unidades Respiratorias de Cuidados Intermedios (UCRIS) lideradas por estos especialistas. Off RedacciÃ³n. Madrid Off

El TSJ de Madrid no admite la denuncia contra Ruiz Escudero por las exclusiones en derivaciones hospitalarias

Archivado: noviembre 27, 2020, 2:56pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Vie, 27/11/2020 - 15:56 El Ayuntamiento de MÃ³stoles ha presentado la denuncia

Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

La Sala de lo Civil y Penal del Tribunal Superior de Justicia de Madrid ha inadmitido a trÃ¡mite la denuncia formulada por el Ayuntamiento de MÃ³stoles contra el consejero de Sanidad de la regiÃ³n, Enrique Ruiz Escudero, y contra todos aquellos que a resultas de la investigaciÃ³n pudieran ser responsables, por la existencia de un documento/protocolo, elaborado por la citada ConsejerÃa y remitido, segÃºn consta en la denuncia, a hospitales y residencias de la comunidad, en el que se establecerÃan â€œcriterios de exclusiÃ³nâ€ de derivaciÃ³n hospitalaria de los mayores que vivÃan en residencias con motivo del estado de alarma y la situaciÃ³n excepcional derivada de la pandemia Covid-19.

Los magistrados inadmiten a trÃ¡mite la denuncia, en primer lugar, por adolecer Ã©sta de la necesaria precisiÃ³n, â€œal faltar absolutamente la identificaciÃ³n de quienes hayan fallecido o de a quienes se les haya excluido o no permitido ir a un hospitalâ€, un hecho que nos sitÃºa, aclara la resoluciÃ³n, ante una reclamaciÃ³n â€œque tiene un marcado carÃ¡cter prospectivo o de causa generalâ€.

"Llama la atenciÃ³n al respecto â€“avanza el auto, que no es firme, ya que cabe la interposiciÃ³n de recurso de sÃºplica ante esta misma Sala-, que el Ayuntamiento de MÃ³stoles no haya podido recabar datos concretos (de fallecidos y/o excluidos), al menos en las residencias de su tÃ©rmino municipal, a travÃ©s de sus servicios sociales o por denuncias o comunicaciones que les hayan podido hacer llegar de familiares de fallecidos".

"La falta de identificaciÃ³n impide conocer, a su vez, -aÃ±ade la resoluciÃ³n-, si el posible fallecimiento ha tenido como causaÂ la Covid 19 (recordemos que la denuncia se refiere a la primera fase de la pandemia) o si se ha debido a otras causas, y si una derivaciÃ³n, o mejor dicho, la falta de ella, es causa de dicho fallecimientoâ€.

"Los protocolos no pueden tacharse de irrazonables a la vista del fenÃ³meno de la pandemia", dice el auto

En segundo lugar, los magistrados inadmiten a trÃ¡mite la denuncia tras el examen de los protocolos redactados por la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid y la informaciÃ³n que de ellos puede extraerse. â€œLos protocolos redactados â€“avanza el fallo-, tienen unos objetivos, generales y secundarios, que no pueden tacharse de irrazonables a la vista del fenÃ³meno de la pandemia que empezaba a sufrir el paÃs, con un total desconocimiento de su entidad y el modo de enfrentarlo, y que ya desde el principio â€“dicen los jueces-, empezÃ³ a encender las luces rojas sobre el posible desbordamiento del sistema sanitario y asistencial".

Falta de identificaciÃ³n de las vÃctimas

â€œEl simple examen de los protocolos no determina, necesariamente, que se hayan producido resultados lesivos para los derechos de los residentes, en la medida en que desconocemos quiÃ©nes han podido ser perjudicados por la aplicaciÃ³n directa de los citados protocolosâ€, asegura la resoluciÃ³n antes de recordar que no corresponde a los tribunales de justicia la incoaciÃ³n de causas generales, ni el desarrollo de investigaciones prospectivas, y que los hechos que tienen relevancia penal no son los genÃ©ricos o acadÃ©micos, sino los que reflejan una conducta ilÃcita que vulnere un bien jurÃdico tutelado de un sujeto determinado, â€œya sea una persona fÃsica o jurÃdica individual o un sujeto colectivo, pero siempre identificadoâ€.

"La denuncia planteada â€“concluye la resoluciÃ³n-, pone de relieve una realidad por desgracia contrastada: el fallecimiento de un gran nÃºmero de personas residentes en centros de mayores, pero no aporta, mÃ¡s allÃ¡ de poder ser una opiniÃ³n o hipÃ³tesis, que dicho resultado sea consecuencia de un protocolo emitido por la ConsejerÃa de Salud de la Comunidad de Madrid, ya que al desconocerse y no identificarse por tanto a las vÃctimas o perjudicadas por su hipotÃ©tica aplicaciÃ³n, no se puede establecer el nexo causal entre la conducta que se imputa al denunciado y el resultado ilÃcitoâ€.

Los magistrados argumentan en el auto falta de precisiÃ³n sobre las vÃctimas y no encuentran relaciÃ³n de causalidad entre las muertes y los protocolos denunciados por el Ayuntamiento de MÃ³stoles. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa Off

La FundaciÃ³n Mutual MÃ©dica entrega sus premios de investigaciÃ³n por valor de 40.000 euros

Archivado: noviembre 27, 2020, 2:33pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Vie, 27/11/2020 - 15:33 En el centenario de la mutualidad

La FundaciÃ³n busca con estos premios incentivar la investigaciÃ³n mÃ©dica.

La FundaciÃ³n Mutual MÃ©dica ha entregado sus Premios a la InvestigaciÃ³n Mutual MÃ©dica correspondientes a este aÃ±o en un acto virtual dirigido por Alejandro Andreu, presidente de la fundaciÃ³n, y Pilar Tornos, presidenta de los premios y tesorera de la fundaciÃ³n.

Los galardones constan de la Beca Mutual MÃ©dica, dirigida a mÃ©dicos residentes de Ãºltimo aÃ±o o que hayan acabado el MIR en los Ãºltimos 3 aÃ±os, y el Premio Dr. Font, dirigido a mÃ©dicos, primeros firmantes de un artÃculo de investigaciÃ³n con aplicaciÃ³n potencial en la prÃ¡ctica mÃ©dica. Mutual MÃ©dica celebra este aÃ±o el centenario de su creaciÃ³n, por lo que se ha aumentado la dotaciÃ³n de la beca, que ha pasado de los 10.000 a los 25.000 euros para el ganador. Los accÃ©sits tambiÃ©n han incrementado su aportaciÃ³n, que ha pasado de 4.000 a 5.000 euros cada uno. El Premio Dr. Font, por su parte, estÃ¡ dotado con 3.000 euros y contempla dos posibles accÃ©sits de 1.000 euros cada uno.

En la ediciÃ³n de 2020, el ganador de la beca ha sido Aleix Olivella, cardiÃ³logo del Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona), por su estudio sobre la influencia de la aloreactividad de memoria B y T en el rechazo y vasculopatÃa del injerto en trasplante cardÃaco. Los accesits a la beca han sido para las pediatras Ana DÃez Izquierdo, del Hospital Universitario de la Vall dâ€™Hebron (Barcelona) y Lorena Estepa, del Hospital Universitario Puerta del Mar (CÃ¡diz).

El Premio Dr. Font ha sido para Carles SubirÃ especialista en Medicina Intensiva de Althaia Red Asistencial Universitaria de Manresa (Barcelona), por un trabajo publicado en JAMA, y los accÃ©sits para Oriol Roca, tambiÃ©n intensivista del Vall dâ€™Hebron, y MÂª del Carmen SayÃ³n, especialista en Medicina del Trabajo, Preventiva y de Salud PÃºblica del Instituto de Salud PÃºblica de Navarra.

Orgullo de colectivo

En el acto virtual, Andreu recordÃ³ que "la covid-19 estÃ¡ produciendo grandes estragos en nuestra sociedad y creo que es justo resaltar el importantÃsimo papel que los mÃ©dicos estÃ¡n haciendo para atajar la pandemia. Es un orgullo pertenecer a este colectivo de profesionales que, a pesar de las dificultades con las que se estÃ¡ encontrando, estÃ¡ demostrando una enorme capacidad de trabajo y de buen hacer. No puedo olvidar a todo el resto de profesionales sanitarios, que tambiÃ©n estÃ¡n dejÃ¡ndose la piel en esta lucha tan duraâ€. AsÃ Andreu la labor de los sanitarios y destacaba que, a pesar de la pandemia, â€œhemos batido el rÃ©cord de trabajos presentados, tanto a la Beca como al Premio Dr. Fontâ€. En total, a la convocatoria de este aÃ±o se han presentado mÃ¡s de 250 estudios entre proyectos y artÃculos de investigaciÃ³n, lo que ha representado un aumento de la participaciÃ³n respecto a la ediciÃ³n anterior del 39%, en el caso de la Beca, y del 22%, en el caso de Premio Dr. Font.

Tornos, por su parte, destacÃ³ la variedad de especialidades mÃ©dicas participantes y de procedencia de los trabajos, que representan a toda la geografÃa espaÃ±ola. TambiÃ©n alabÃ³ la gran calidad de los proyectos valorados por el Jurado, asÃ como el currÃculum de los investigadores. â€œEs un motivo de esperanza en el futuro constatar como los mÃ©dicos jÃ³venes, aÃºn trabajando muy duro en labores asistenciales, mantienen la ilusiÃ³n por la investigaciÃ³n y la curiosidad cientÃfica. Desde Mutual MÃ©dica estaremos a su lado para ayudarles en todo lo que necesitenâ€.

Recorrido y objetivos

La FundaciÃ³n Mutual MÃ©dica busca con estos premios anuales incentivar la investigaciÃ³n mÃ©dica: desde la creaciÃ³n de nuevas terapias, el desarrollo de herramientas diagnÃ³sticas innovadoras o la cura de enfermedades, entre otros avances en la salud.

Los Premios a la InvestigaciÃ³n de Mutual MÃ©dica llevan otorgÃ¡ndose desde 1991 y mÃ¡s de 75 mÃ©dicos han logrado la Beca en todo este tiempo. En total, incluyendo tambiÃ©n a los destinatarios del Premio Dr. FontÂ son ya cerca de 100 los mÃ©dicos investigadores premiados por la mutualidad entre las dos categorÃas.

Los premios anuales se componen de una beca -con dos accÃ©sits- y el 'Premio Dr. Font', tambiÃ©n con dos accÃ©sits. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n MÃ©dico Joven Off

La letalidad de la infecciÃ³n por coronavirus en poblaciÃ³n no institucionalizada estarÃa entre un 0,8% y un 1,1%

Archivado: noviembre 27, 2020, 2:03pm UTC por nuriamonso

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica nuriamonso Vie, 27/11/2020 - 15:03 SegÃºn una investigaciÃ³n del ISCIII

Nerea FernÃ¡ndez De â€‹Larrea; Pablo FernÃ¡ndez; Concha Delgado; Inmaculada LeÃ³n; Roberto Pastor; Marina PollÃ¡n; Beatriz PÃ©rez-GÃ³mez y Amparo Larrauri, del Centro Nacional de EpidemiologÃa del ISCIII y firmantes del estudio.

De izda a dcha: Nerea FernÃ¡ndez De â€‹Larrea; Pablo FernÃ¡ndez; Concha Delgado; Inmaculada LeÃ³n; Roberto Pastor; Marina PollÃ¡n; Beatriz PÃ©rez-GÃ³mez y Amparo Larrauri, del Centro Nacional de EpidemiologÃa del ISCIII y firmantes del estudio.

Un estudio liderado por investigadores del Centro Nacional de EpidemiologÃa del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) yÂ publicado este viernes en la revista British Medical JournalÂ estima que la letalidad de la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 en poblaciÃ³n no institucionalizada en EspaÃ±a se sitÃºa entre un 0,8% y un 1,1%.Â

El trabajo, realizado a partir de los datos aportados por el Estudio Nacional de SeroepidemiologÃa ENE-COVID, la Red Nacional de Vigilancia EpidemiolÃ³gica (RENAVE) y el Sistema de MonitorizaciÃ³n de la Mortalidad Diaria (MoMo), estima que la letalidad de la infecciÃ³n durante la primera onda epidÃ©mica fue mayor entre hombres que entre mujeres, y asciende significativamente a partir de los 50 aÃ±os, situÃ¡ndose entre el 12% y el 16% en los varones mayores de 80 aÃ±os.Â

Para realizar este estudio se ha contado con la informaciÃ³n aportada por los mÃ¡s de 61.000 participantes en las tres primeras rondas del estudio ENE-COVID, que permiten estimar el nÃºmero de personas infectadas en nuestro paÃs, y con las cifras de fallecidos obtenidas combinando los datos de la RENAVE y el exceso de muertes estimado por el MoMO.

Los datos de la RENAVE ofrecen informaciÃ³n sobre las defunciones entre los casos de COVID-19 diagnosticados y notificados por las comunidades autÃ³nomas. Por otra parte, el MoMo proporciona informaciÃ³n del exceso de muertes durante la pandemia, sin poder distinguir cuÃ¡les estÃ¡n causadas directamente por el nuevo virus y cuÃ¡les son consecuencia de otros factores asociados o no a la situaciÃ³n sufrida durante la pandemia.Â

De forma global, se ha calculado una letalidad del 0,8%. Este porcentaje surge del anÃ¡lisis de cerca de 20.000 fallecimientos en personas no institucionalizadas, sobre un total de 2,3 millones de personas infectadas incluidas en la investigaciÃ³n (desde el inicio de la pandemia hasta el mes de julio). El 0,8% de letalidad de la infecciÃ³n estimada sube al 1,1% si se refiere al exceso de muertes (por todas las causas) durante la pandemia.Â

Marcadas diferencias por edad y sexoÂ

LaÂ letalidad de la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 es significativamente mayor en hombres (entre 1,1% y el 1,4%) que en mujeres (entre el 0,6% y el 0,8%), y aumenta de manera exponencial en las personas infectadas por encima de los 50 aÃ±os, de nuevo especialmente entre varones.

De esta manera, para pacientes de mÃ¡s de 80 aÃ±os, la letalidad se sitÃºa entre el 11,6% y el 16,4% en hombres, y entre el 4,6% y el 6,5% en mujeres. En personas jÃ³venes las cifras son mucho menores; por ejemplo, en menores de 50 aÃ±os sÃ³lo se produce un fallecimiento por cada mil personas, y en menores de 30, una muerte por cada 10.000.Â

Los autores comentan que la letalidad de la infecciÃ³n por el nuevo coronavirus estimada a partir de los casos confirmados podrÃa subestimar la cifra real, mientras que la obtenida utilizando el MoMo sobreestimarÃa la letalidad de la infecciÃ³n, ya que asume que todo el exceso de mortalidad que se produce en personas infectadas se debe directamente al coronavirus.

Con estas cifras, la probabilidad estimada de morir en las personas infectadas por el coronavirus SARS-CoV-2 se sitÃºa por encima de la que se calcula para otros virus respiratorios, como el de la gripe, que es unas diez veces menor.Â

Los resultados confirman algunos datos ya observados a lo largo de la pandemia: la enfermedad es mÃ¡s grave en las personas mayores y los hombres presentan mayor riesgo de morir tras ser infectados por SARS-CoV-2.Â

Finalmente, los autores consideran que la especial atenciÃ³n que merecen las personas mayores, que son el grupo mÃ¡s vulnerable, no debe traducirse en una relajaciÃ³n de las medidas y precauciones entre el resto de la poblaciÃ³n, ya que las altas tasas de transmisiÃ³n y el alto porcentaje de susceptibilidad a la infecciÃ³n pueden seguir causando importantes cifras de fallecidos en la poblaciÃ³n general y en estos colectivos. Cabe recordar que en EspaÃ±a la mayor parte de las personas mayores viven en sus casas o con su familia.Â

Los firmantes seÃ±alan que es difÃcil establecer comparativas con otros estudios realizados hasta el momento en otros paÃses, entre otros motivos por las diferentes caracterÃsticas de cada paÃs, cÃ³mo han sido las distintas consecuencias de la pandemia segÃºn zonas geogrÃ¡ficas, la diversidad en vulnerabilidad social, las diferencias poblacionales y la disparidad de sistemas sanitarios, etc.Â AdemÃ¡s, muchas de las estimaciones publicadas en la literatura proceden de estudios que no representan adecuadamente a la poblaciÃ³n, como ha puesto de manifiesto una gran revisiÃ³n citada en el artÃculo.Â

Entre las limitaciones de la investigaciÃ³n, cabe mencionar que quedan excluidas del anÃ¡lisis las mÃ¡s de 300.000 personas que viven en residencias en EspaÃ±a, puesto que el estudio ENE-COVID incluye una muestra representativa sÃ³lo de los hogares espaÃ±oles.

Los firmantes del trabajo pertenecen al citado Centro Nacional de EpidemiologÃa; al Centro Nacional de MicrobiologÃa; a la Escuela Nacional de Sanidad; al CIBER de EpidemiologÃa y Salud PÃºblica (CIBERESP), y a la Red EspaÃ±ola de InvestigaciÃ³n en Enfermedades Infecciosas (REIPI). En el estudio tambiÃ©n han colaborado investigadores del Ministerio de Sanidad y de la Escuela de Medicina y Salud PÃºblica de la Universidad de Harvard, en Estados Unidos, ademÃ¡s de los responsables del equipo investigador del estudio ENE-COVID.Â

El trabajo, liderado por Centro Nacional de EpidemiologÃa del Instituto de Salud Carlos III, estima que la letalidad de la infecciÃ³n asciende significativamente a partir de los 50 aÃ±os. covid-19 Off RedacciÃ³n. Madrid Off

Los biosimilares han ahorrado ya mÃ¡s de 2.300 millones de euros y ahorrarÃ¡n otros 2.800 hasta 2022

Archivado: noviembre 27, 2020, 1:56pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Vie, 27/11/2020 - 14:56 Jornadas Nacionales de Biosimilares

La directora de Cartera BÃ¡sica y Farmacia, Patricia Lacruz, durante su intervenciÃ³n en las jornadas de biosimilares de Biosim

Los medicamentos biosimilares han ahorrado ya al sistema sanitario 2.306 millones de euros desde sus primeros lanzamientos en 2009 y hasta 2019 y prevÃ©n ahorro otros 2.856 millones de euros entre 2020 y 2022, acumulando mÃ¡s de 5.000 millones de euros desde las primeras comercializaciones de estos fÃ¡rmacos. AsÃ lo concluye un estudio liderado por el economista de la Universidad Complutense, Manuel GarcÃa GoÃ±i, y cuyas conclusiones se han presentado en las III Jornadas Nacionales de Biosimilares.Â

SegÃºn ha detallado GarcÃa GoÃ±i para evaluar el impacto en el ahorro que han supuesto los biosimilares se han tenido en cuenta tanto la rebaja inicial de precio respecto al original que representan, con un 20% menos de media, como el 8% de caÃda extra en los precios (tanto del biosimilar como de la marca) que generan posteriormente las Ã³rdenes de precios de referencia y los descuentos comerciales provocados por licitaciones en hospitales.

La suma de todas estas rebajas habrÃa generado un ahorro de los biosimilares de 13 principios activos comercializados en la dÃ©cada 2009-2019 de 2.306 millones de euros.

El estudio hace tambiÃ©n una prospecciÃ³n para estimar el ahorro entre 2020 y 2022 teniendo en cuenta las comercializaciones de biosimilares que se esperan para cuatro principios activos mÃ¡s y el ahorro estimado para este periodo alcanza en la investigaciÃ³n, encargada por la patronal Biosim pero dada por vÃ¡lida tanto por el Ministerio como por la Airef, los 2.856 millones de euros.Â

El estudio concluye a partir de estos datos que los biosimilares representan una oportunidad para el sistema sanitario pero advierte que existen grandes diferencias en la aportaciÃ³n al ahorro y la penetraciÃ³n de estos medicamentos segÃºn las molÃ©culas (adalimumab, por ejemplo, segÃºn apunta el estudio acumula mÃ¡s de la cuarta parte de todo el ahorro prospectivo previsto entre 2020 y 2022).Â

Imagen eliminada.

La directora de Cartera BÃ¡sica y Farmacia del Ministerio de Sanidad, Patricia Lacruz, ha resaltado tambiÃ©n estas enormes diferencias en la penetraciÃ³n de los biosimilares en EspaÃ±a, no sÃ³lo entre molÃ©culas sino tambiÃ©n entre lugares.

Â â€œEl uso de estos fÃ¡rmacos seÂ va incrementando, pero en una comparativa global con Europa es claramente insuficiente en EspaÃ±a. Hay molÃ©culas en las que EspaÃ±a estÃ¡ en una posiciÃ³n de cola. Y como norma general en el dÃ©cimo puesto en consumo. En EspaÃ±a tenemos un escenario que dibuja diferencias claras en la utilizaciÃ³n de biosimilares segÃºn el lugar y cuando veo datos que tienen una marcada desviaciÃ³n estÃ¡ndar lo que pienso es que hay un amplio margen de mejora. Sorprende el comportamiento de algunos biosimilares que llevan tiempo en el mercado y que, sin embargo, tienen todavÃa una penetraciÃ³n muy limitadaâ€.

Para mejorar esa penetraciÃ³n, Lacruz ha explicado que el plan de fomento del uso de biosimilares que comenzÃ³ su andadura en abril de 2019 y que sufriÃ³ amplias crÃticas en su inicio ha dado un nuevo paso muy trascendente tras haber cerrado ya en la ComisiÃ³n Permanente de Farmacia un nuevo texto definitivo del plan que incorpora ya las aportaciones que hizo al documento el sector y que se presentarÃ¡ al Consejo Interterritorial de Salud para su refrendo.

Con palabras de recuerdo a la recientemente fallecida directora de Biosim, Regina MÃºzquiz, y en nombre del ministro Salvador Illa, Lacruz ha afirmado que la apuesta ministerial por los biosimilares es firme y clara como la de la propia ComisiÃ³n Europea que ha dejado entrever ya una reforma legal para mejorar su penetraciÃ³n â€œlos biosimilares cuyas garantÃas de seguridad, eficacia y calidad vienen avaladas por las agencias reguladoras constituyen una gran oportunidad para los sistemas sanitarios por fomentar no sÃ³lo la sostenibilidad sino tambiÃ©n la innovaciÃ³n terapÃ©utica al introducir competencia en el mercado de medicamentos sin patente. Son una apuesta de presente pero sobre todo de futuroâ€.

Y en esa apuesta, Lacruz fÃa al controvertido plan de biosimilares â€œel cambio en las inercias de la prescripciÃ³nâ€ y el recorte de los tiempos en la comercializaciÃ³n y uso de estos productos, reduciendo los plazos de fijaciÃ³n de precios e inclusiÃ³n en la prestaciÃ³n pÃºblica.

Ã‰stas y otras medidas estarÃan incluidas en la nueva versiÃ³n del plan que Lacruz tilda ya de definitiva, que se ha rebautizado, al calor de las propias sugerencias del sector como â€œPlan de AcciÃ³n para fomentar la utilizaciÃ³n de los medicamentos genÃ©ricos y los medicamentos biosimilares en el Sistema Nacional de Saludâ€, eliminando la referencias a la modulaciÃ³n del mercado.

Lacruz dice haber conseguido un consenso ya en la ComisiÃ³n de Farmacia en septiembre sobre el contenido definitivo del plan â€œqueÂ se va a presentar en el Consejo Interterritorial del SNS pero esperar al momento mÃ¡s adecuado que permita tratarlo con la reflexiÃ³n y tiempo que mereceâ€.Â

La directora de Farmacia ha insistido en que, pese a haber incorporado las peticiones del sector y de la ComisiÃ³n Nacional de la Competencia, â€œlos objetivos siguen siendo los mismosâ€ y entre los pilares del plan continÃºa la prescripciÃ³n por principio activo.

Patricia Lacruz dice tener ya consensuado en la ComisiÃ³n de Farmacia el texto definitivo del plan de biosimilares y genÃ©ricos que irÃ¡ para su refrendo al Consejo Interterritorial. Off Laura G. IbaÃ±es Off

Se busca profesional 'todoterreno' apto para la segunda ola

Archivado: noviembre 27, 2020, 10:04am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri SÃ¡b, 28/11/2020 - 09:01 Seis autonomÃas emiten decretos especÃficos de RRHH

Un sanitario se prepara para atender a un paciente de coronavirus en la UCI del Hospital ClÃnic de Barcelona (FOTO: Nacho Doce).

"El Servicio AragonÃ©s de Salud contrata a todo el personal que estÃ¡ disponible en un momento dado, pero ahora mismo las bolsas de trabajo estÃ¡n vacÃas: todos los profesionales que quieren trabajar en estos momentos estÃ¡n contratados. El sistema tiene capacidad estructural para seguir ampliando la asistencia: hay espacios, hay infraestructura, hay respiradores, hayÂ elementos tÃ©cnicos...; lo que no hay son profesionales suficientes para atender a los pacientes".

El que habla es JosÃ© MarÃa Abad, director general de Asistencia Sanitaria de AragÃ³n, una de las seis comunidades autÃ³nomasÂ -de momento- que, ante la falta de profesionales sanitarios para afrontar la segunda ola de la pandemia, han buscado una soluciÃ³n alternativa: modificar por decreto (o por resoluciÃ³n o por instrucciones..., pero siempre de forma unilateral) las condiciones de trabajoÂ de los sanitarios que ya estÃ¡n enrolados en sus respectivasÂ plantillas.

Las palabras de Abad resumen el argumento de las seis autonomÃas (ademÃ¡s de AragÃ³n, AndalucÃa, el Principado de Asturias, Castilla y LeÃ³n, la Comunidad Valenciana y La Rioja) que han optado por esta vÃa: faltan profesionales, sobre todo en determinadas Ã¡reas, y hay que aprovechar al mÃ¡ximo los efectivos disponibles para garantizar la asistencia.

Eso sÃ, las seis normas publicadas en los respectivos boletines autonÃ³micos especifican que las medidas son "excepcionales y de carÃ¡cter temporal". Enfrente, los sindicatos se preguntan quÃ© significa excepcional y quÃ© se entiende por temporal. "Se supone que las medidas estarÃ¡n en vigor mientras dure la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica actual, pero ninguna de esas seisÂ normas las acota en el tiempo. Â¿De cuÃ¡nto tiempo hablamos?Â Â¿Hasta que bajenÂ las curvas de contagio?, Â¿hasta que aparezca la vacuna?, Â¿hasta que estÃ© vacunada toda la poblaciÃ³n?... Con esa inconcreciÃ³n, podemos estar 2 Ã³ 3 aÃ±os sometidos a unas condiciones presuntamente temporales y que no se han consensuado en ningÃºn Ã³rgano de negociaciÃ³nâ€, alerta Evangelino Navarro, portavoz del Ãrea de Sanidad de la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF).

Dos sanitarios del servicio de Rayos del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n se colocan el EPI (FOTO: JosÃ© AymÃ¡).

Â¿En quÃ© consisten esas medidas? Miramos de nuevo a AragÃ³n y dejamos que sea su consejera de Sanidad, Sira RipollÃ©s, quien lo cuente: "Flexibilizar y modular los permisos y vacaciones y las jornadas de trabajo, y revisar el rÃ©gimen de turnos y descansos y la exenciÃ³n de guardias por edad. Se contempla, ademÃ¡s, la movilidad geogrÃ¡fica y funcional de los profesionales, de forma que cabe la posibilidad de asumir funciones de otra especialidad". Si desbrozamos ese pÃ¡rrafo de la habitual retÃ³rica institucional y lo traducimos al lenguaje sindical, Rafael Carrasco, presidente del Sindicato MÃ©dico Andaluz (SMA), lo resume asÃ: "Un atentado unilateral contra las condiciones de trabajo logradas tras aÃ±os de negociaciÃ³n".

En su comparecencia pÃºblica para explicar las medidas adoptadas por su consejerÃa, RipollÃ©s matizÃ³ que su aprobaciÃ³n "no quiere decir que se vayan a utilizar o a aplicar todas; es una red de seguridad que sÃ³lo se desplegarÃ¡ si es estrictamente necesario". El portavoz de Sanidad de CSIF, que ejerce precisamente en AragÃ³n, replica que "mal empezamos si ni siquiera se informa a los sindicatos de laÂ mesa sectorial. A las 13.30 horas del 3 de noviembre, los sindicatos tuvimos una videoconferencia con la consejera de SanidadÂ en la que no hizo menciÃ³n alguna a la intenciÃ³n de publicar ninguna orden ni, desde luego, a su contenido. A las 15.20, menos de dos horas despuÃ©s,Â el BoletÃn Oficial de AragÃ³n la publicaba", asegura Navarro.

El rechazo sindical forzÃ³ a AndalucÃa a modificar su orden 15 dÃas despuÃ©s de sacarla

La misma opacidad denuncian los sindicatos de Castilla y LeÃ³n y la Comunidad Valenciana, que ya han convocado sendas concentraciones exigiendo a sus consejeras, VerÃ³nica Casado y Ana BarcelÃ³, respectivamente, que den marcha atrÃ¡s y se sienten a negociar. Desde Castilla y LeÃ³n, la directora general de Profesionales de su Gerencia de SaludÂ (Sacyl), Mercedes PÃ©rez de Miguel, se defiende alegando que el decreto "no coarta la negociaciÃ³n; sÃ³lo establece un marco general de actuaciÃ³n como paso previo necesario para que la consejerÃa acuerde con los sindicatos de la mesa sectorial las medidas imprescindibles para hacer frente al avance del coronavirus". Como la consejera de AragÃ³n, PÃ©rez de Miguel dice que la norma "garantiza la temporalidad y proporcionalidad" de unas medidas que -aÃ±ade- "sÃ³lo se aplicarÃan en los niveles 3 y 4 de la pandemia, en los centros donde la situaciÃ³n lo aconseje y por el tiempo imprescindible para el abordaje de la enfermedad".

'Mover fichas'

La posible movilidad "geogrÃ¡fica y funcional"Â de los profesionales que las seis normas aprobadas recogen -y prÃ¡cticamente todas en esos mismos tÃ©rminos- es, segÃºn los representantes sindicales, un subterfugio para que la AdministraciÃ³n pueda mover fichas forzosa y discrecionalmente, cambiando al profesional de centro de trabajo, pero tambiÃ©n de especialidad.

Fuentes de la ConsejerÃa de Salud de la Comunidad Valenciana admiten que su norma contempla esa movilidad, pero matizan que afectarÃa sÃ³lo "al personal perteneciente a servicios y especialidades que, a causa de la presiÃ³n hospitalaria, no estÃ©n disponibles temporalmente".

En teorÃa, ese personal pasarÃa a engrosar "los equipos de atenciÃ³n a pacientes de coronavirus, unos equipos -aÃ±aden las fuentes de la AdministraciÃ³n valenciana- que siempre estarÃ¡n dirigidos por un neumÃ³logo o neumÃ³loga y un o una internista". La consejerÃa valenciana abunda ademÃ¡s en la idea que repiten como un mantra las seis administraciones que han optado por recurrir a normas especÃficas: "El plan sÃ³lo se aplicarÃ¡ si el aumento de casos y la presiÃ³n hospitalaria lo exige".Â

AndalucÃa publicÃ³ su orden un domingo, el 8 de noviembre. La festividad y alevosÃa de la ConsejerÃa de Salud y Familias de la Junta,Â que dirige JesÃºs Aguirre, estallÃ³ en un insÃ³lito -por lo unÃ¡nime- y vertiginoso -ese mismo domingo- anuncio de movilizaciones conjuntas de todos los sindicatos que integran la mesa sectorial andaluza. Apenas 15 dÃas despuÃ©s, el pasado 23 de noviembre, el BoletÃn Oficial de la Junta (BOJA)Â publicaba una nueva orden, Ã©sta consensuada con las centrales.

La nueva norma andaluza, afirma el presidente del SMA, no es la panacea, pero al menos "modula y corrige muchos excesos de la primera, elimina el poder discrecional de las gerencias para aplicar las medidas, establece que todas las acciones que se aprueben al amparo de la norma deberÃ¡n ser discutidas previamente en la mesa sectorial, y determina que todas las medidasÂ deberÃ¡n aplicarse con una fecha concreta de inicio y de fin", resume Carrasco.

Madrid sÃ³lo ha reclutado al 16% de los sanitarios que necesita para abrir el Isabel Zendal

El portavoz de Sanidad de CSIF recuerda que las nuevas regulaciones autonÃ³micas se han dictado al amparo del controvertidoÂ Real Decreto-ley 29/2020, que el Ministerio de Sanidad aprobÃ³ el pasado 29 de septiembre, que todos los sindicatos rechazan al unÃsono y que ha sido el detonante de la huelga mÃ©dica indefinida que el sindicato CESM mantiene desde el pasado 27 de octubre.

Navarro afirma que los servicios jurÃdicos de CSIF estÃ¡n estudiando la vÃa mÃ¡s idÃ³nea para impugnar elÂ decreto ministerial, "que, de entrada, no se sometiÃ³ a la preceptiva negociaciÃ³n que establece la ley para todas las normas que modifiquen las condiciones de los trabajadores". El Ãmbito de NegociaciÃ³n, el Ã³rgano donde tenÃa que haber consensuado el ministerio el contenido de ese decreto, no se reÃºne desde junio de 2018, recuerda el representante de CSIF.

El "despropÃ³sito" del Isabel Zendal

Navarro aÃ±ade que "la precipitaciÃ³n e impericia"Â de las comunidades por legislar ahora no es fruto de un problema sobrevenido por la gestiÃ³n de la pandemia, "sino el resultado del dÃ©ficit estructural de planificaciÃ³n que llevamos aÃ±os denunciando. Por poner sÃ³lo un ejemplo, EspaÃ±a tiene poco mÃ¡s deÂ 3 camas hospitalarias por cada 1.000 habitantes, una proporciÃ³n inferior a la de 2010, mientras que Alemania supera ya las 8. Â¿CuÃ¡ntos hospitales pÃºblicos se han construido en el SNS desde las transferencias sanitarias, y no hablo de concesiones como las de Madrid o la Comunidad Valenciana? En AragÃ³n, sin ir mÃ¡s lejos, en 2010 se anunciÃ³ la creaciÃ³n de sendos hospitales nuevos en Teruel y AlcaÃ±iz; ha pasado una dÃ©cada y siguen sin existir".

CoreadaÂ por la unÃ¡nime censura de los sindicatos, la Comunidad deÂ Madrid inaugura esta semana uno de esos nuevos hospitales, elÂ Hospital pÃºblico de Emergencias Enfermera Isabel Zendal, especÃfico para pandemias. El Ejecutivo de Isabel DÃaz AyusoÂ sÃ³lo ha logrado reclutar voluntariamente al 16% de los 669 profesionales sanitarios que estimaba necesarios para abrir sus puertas, y ya ha anunciado que recurrirÃ¡ al personal contratado para la covid (11.324 contratos serÃ¡n renovados hasta junio de 2021) para completar la plantilla inicial del nuevo centro.

"El generalizado despropÃ³sito que supone la apertura del Isabel Zendal es el mejor ejemplo de la insÃ³lita y errÃ¡tica polÃtica de recursos humanos en esta comunidad", concluye JuliÃ¡n Ezquerra, secretario general del sindicato Amyts.

A falta de sanitarios suficientes para afrontar la epidemia, varias autonomÃas han modificado unilateralmente las condiciones de trabajo de sus plantillas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

AstraZeneca harÃ¡ un estudio adicional para validar la eficacia de su vacuna

Archivado: noviembre 27, 2020, 9:58am UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Vie, 27/11/2020 - 10:58 Covid-19

AstraZeneca y la Universidad de Oxford cifraron a comienzos de esta semana la eficacia de su vacuna entre un 70,4 y un 90% en funciÃ³n de la dosis suministrada.

La compaÃ±Ãa AstraZeneca ha decidido hacer un estudio adicional de su vacuna para validar los datos comunicados esta misma semana y que cifraban en un 70,4% la eficacia media de la vucuna que desarrolla con la Universidad de Oxford, porcentaje que se elevaba hasta el 90% en funciÃ³n de la dosis que se suministrara al paciente.

AsÃ, segÃºn informa Financial Times, el responsable del programa de financiaciÃ³n para el desarrollo de vacunas de Estados Unidos, Moncef Slaoui, revelÃ³ el pasado dÃa 24 que el subgrupo -de apenas 2.300 personas- que recibiÃ³ la dosis mÃ¡s efectiva se limitÃ³ a individuos menores de 55 aÃ±os, con menor riesgo de desarrollar sÃntomas severos de covid. Oxford admitiÃ³ ayer que no estaba inicialmente previsto inocular media dosis a paciente alguno, sino que fue resultado de una equivocaciÃ³n en el proceso de fabricaciÃ³n del preparado. Durante el estudio clÃnico de fase tres un grupo de pacientes recibiÃ³ dos dosis completas de la vacuna, con un resultado del 62% de efectividad, mientras que el otro recibiÃ³ media dosis, seguida de una dosis completa un mes despuÃ©s, un mÃ©todo que demostrÃ³ una efectividad del 90%.

Estudio adicional

Una vez se detectÃ³ que se habÃa comenzado a inocular la primera entrega de la vacuna con una concentraciÃ³n por debajo de lo planeado, se decidiÃ³ cambiar el protocolo del estudio, de acuerdo con el "regulador sanitario", indicÃ³ la universidad en un comunicado. Ante lo ocurrido, la farmacÃ©utica AstraZeneca valora realizar un "estudio adicional" que valide los resultados de la eficacia de su vacuna contra el coronavirus, segÃºn explicÃ³ el consejero delegado de la firma, Pascal Soriot.

"Es comprensible que la velocidad con la que se quiere terminar el proceso de validaciÃ³n pueda provocar algÃºn fallo, pero lo que no debe ocurrir es que la informaciÃ³n que se traslade desde la compaÃ±Ãa sea contradictoria porque entonces se resiente el principio de transparencia", ha delcarado a DM Fernando AbellÃ¡n, de Derecho Sanitario Asesores. "En todo caso -aÃ±ade-, la ventaja de estos ensayos que se realizan en occidente es que al final los resultados van a ser revisados por la comunidad cientÃfica, por la obligaciÃ³n de publicarlos. No me parece que lo ocurrido sea para alarmarse, pero sÃ es necesario dar un toque de atenciÃ³n a la compaÃ±Ãa para que la informaciÃ³n que traslade sea correcta".

RevisiÃ³n previa

AstraZeneca ya tuvo que enfrentarse a un obstÃ¡culo en el desarrollo de la vacuna, cuando el pasado mes de septiembre interrumpiÃ³ brevemente el ensayo -entonces entre las fases II y III- por la detecciÃ³n de un efecto adverso inesperado en un Ãºnico paciente. Entonces, se activÃ³ su proceso de revisiÃ³n estÃ¡ndar y se suspendiÃ³ voluntariamente la vacunaciÃ³n para permitir la revisiÃ³n de los datos de seguridad por parte de un comitÃ© independiente. La revisiÃ³n durÃ³ apenas unos dÃas, tras los cuales se pudo retomar la investigaciÃ³n.

Ante las dudas generadas tras conocerse que el subgrupo que recibiÃ³ la dosis mÃ¡s efectiva se limitÃ³ a individuos menores de 55 aÃ±os. Off Soledad Valle/Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Off

Sanidad define 15 grupos en la estrategia de vacunaciÃ³n frente al SARS-CoV-2

Archivado: noviembre 27, 2020, 9:18am UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Vie, 27/11/2020 - 10:18 Covid-19

Salvador Illa, ministro de Sanidad.

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha comparecido este viernes para explicar nuevos avances sobre la estrategia de vacunaciÃ³n en EspaÃ±a frente a la covid-19. Dicha estrategia se extenderÃ¡ desde principios del prÃ³ximo aÃ±o hasta los meses de verano y contarÃ¡ con tres fases. Si ya Sanidad anunciÃ³ el pasado martesÂ que en una primera etapa, comprendida entre enero y marzo, se vacunarÃ¡ a cuatro grupos de poblaciÃ³n que son prioritarios (residentes y personal de centros sociosanitarios, personal sanitario de primera lÃnea, resto de profesional sanitario y sociosanitario, y grandes dependientes no institucionalizados);Â ahora ha avanzado que se han analizado 15 grupos, "que cubren toda la poblaciÃ³n espaÃ±ola", y que serÃ¡n los que integren esta estrategia.

Estos 15 colectivosÂ analizados, segÃºn ha explicado Illa, son el personal sanitario y sociosanitario, los residentes en centros de mayores, la poblaciÃ³n general mayor de 64 aÃ±os, las personas con gran discapacidad, la poblaciÃ³n con condiciones de riesgo, las personas que viven o trabajan en entornos cerrados, las personas pertenecientes a poblaciones vulnerables por su situaciÃ³n socioeconÃ³mica, las personas con trabajos esenciales, el personal docente, la poblaciÃ³n infantil, la poblaciÃ³n adolescente y joven, el conjunto de poblaciÃ³n adulta, la poblaciÃ³n especialmente afectada por la posibilidad de brotes, las embarazadas y madres lactantes, y la poblaciÃ³n inmunizada frente al SARS-CoV-2.

Estos grupos se irÃ¡n aÃ±adiendo progresivamente en la segunda (de marzo a junio) y una tercera etapa (en los meses de verano) de la estrategia de vacunaciÃ³n a medida que el nÃºmero de dosisÂ vaya aumentando. "Esta va a ser una decisiÃ³n flexible, que se va a ir tomando por parte de los tÃ©cnicos conforme vayamos teniendo mÃ¡s datos sobre las vacunas y sobre la disponibilidad de las mismas", ha seÃ±alado el ministro.

Junto a esto, Illa ha seÃ±alado que tanto los grupos iniciales de primera fase como los analizados para incorporarse en la segunda y tercera etapa han sido analizados siguiendo cuatro criterios: riesgo de morbilidad grave y mortalidad, riesgo de exposiciÃ³n, riesgo de impacto socioeconÃ³mico y riesgo de transmisiÃ³n.

Objetivos del plan

Junto a esto, el ministro de Sanidad ha recalcado que el plan de vacunaciÃ³n que se ha ideado desde su departamento cuenta con una serie de objetivos: fijar los colectivos prioritarios, trabajar sobre la logÃstica y la administraciÃ³n de la vacuna, establecer los mecanismos de farmacovigilancia y un registro especÃfico para la vacuna covid-19, y fijar las lÃneas de los planes de comunicaciÃ³n tanto para los profesionales sanitarios como para la poblaciÃ³n general.

Tanto el propio plan de vacunaciÃ³n como sus objetivos, segÃºn ha indicado Illa, estÃ¡n recogidos en un documento en el que se sigue trabajando y que va a ser sometido a la consideraciÃ³n tanto de la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica del Consejo Interterritorial (que se reÃºne este viernes) como de sociedades cientÃficas, colegios profesionales y asociaciones de pacientes.

Durante su intervenciÃ³n, Illa ha hecho suyo el mensaje de que "las vacunas que van recibirÂ autorizaciÃ³n de Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglÃ©s)Â van a gozar de todos los requisitos de seguridad y eficacia", y ha afirmado que, conforme a los contratos ya firmados por la ComisiÃ³n Europea a los que EspaÃ±a se ha adherido, "en nuestro paÃs vamos a adquirir alrededor de unos 140 millones de dosis para vacunar e inmunizar a unos 80 millones de habitantes".

"HabrÃ¡ vacunas para proporcionÃ¡rselas a todos los ciudadanos de nuestro paÃs y tambiÃ©n para ejercer nuestras tareas de solidaridad", concluye el ministro.

Hay cuatro grupos que serÃ¡n prioritarios en una primera fase y el resto se irÃ¡n sumando a medida que aumente el nÃºmero de dosis y la informaciÃ³n disponible. coronavirus Off Manuel F. Bustelo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

"No hay una enfermedad mÃ¡s deshumanizadora que esta"

Archivado: noviembre 27, 2020, 7:00am UTC por RosalÃa Sierra

Medicina Intensiva RosalÃa Sierra Vie, 27/11/2020 - 08:00 Premio Princesa de Asturias de la Concordia 2020

JosÃ© Eugenio Guerrero, jefe de la UCI del Gregorio MaraÃ±Ã³n y de HM Hospitales. (Foto: Mauricio Skrycky)

â€œEn la lucha contra el virus no era posible esperar milagros, solo valÃa el trabajo, la dedicaciÃ³n y el esfuerzo mÃ¡s allÃ¡ de cualquier lÃmiteâ€. AsÃ describiÃ³ JosÃ© Eugenio Guerrero, jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n (Madrid), los peores momentos de la pandemia.

Lo hizo durante su discurso de agradecimiento por haber recogido, en nombre de todos los profesionales sanitarios de EspaÃ±a, el Premio Princesa de Asturias de la Concordia, un galardÃ³n que quiso dedicar a todos los compaÃ±eros que habÃan perdido la vida durante la pandemia.Â

PREGUNTA: Â¿QuÃ© le supuso ser elegido para representar a todo el colectivo sanitario?

RESPUESTA: Como mÃ©dico, fue un orgullo y un honor muy grande.

P:Â Â¿Por quÃ© cree que le eligieron?

R: La verdad es que no lo sÃ©. SÃ es cierto que nuestra UCI tratÃ³ un volumen muy grande de pacientes, creciÃ³ de una forma tremenda y es un ejemplo muy representativo de lo que supuso la pandemia para la sanidad pÃºblica.Â

TambiÃ©n represento a la sanidad privada [como jefe de UCI de HM Hospitales], que tambiÃ©n tuvo un papel muy importante durante la pandemia. Toda la sanidad tuvo un comportamiento ejemplar.

P: Â¿CÃ³mo se afrontaron en primera lÃnea los primeros meses de la pandemia?

R: Era algo que no esperÃ¡bamos. Nos enfrentÃ¡bamos a la enfermedad mÃ¡s importante de nuestra carrera.

La UCI llegÃ³ a tener unas 5 o 6 veces mÃ¡s camas de lo normal, y ni aun asÃ llegÃ¡bamos.

P: Â¿CÃ³mo fue posible adaptarse tan rÃ¡pido?

R: Es fundamental la sensibilidad de la direcciÃ³n del hospital, que entendiÃ³ el problema y nos dio lo que necesitÃ¡bamos.

P: La pandemia ha dado una visibilidad a las UCI que nunca habÃan tenido y sÃ muchas veces reclamado.

R: Cuando le dije a mi madre que iba a ser intensivista no sabÃa quÃ© era eso. Somos unidades que, normalmente, tratamos pocos pacientes, y se tiende a pensar que mucha gente viene a morir en la UCI.

Lo cierto es que, normalmente, tenemos resultados magnÃficos, y las UCI espaÃ±olas son un ejemplo para todo el mundo.

Creo que, socialmente, a los cuidados intensivos se nos tiene en muy alta consideraciÃ³n. Somos caros con respecto a otros servicios, pero poco para las vidas que podemos salvar.

P: Esta vez no han sido precisamente pocos los pacientes que han pasado por estas unidades, y ademÃ¡s, muchos al mismo tiempo...

R: Exacto, y eso tiene un lado malo y un lado bueno:la mayorÃa de los pacientes se comportan de manera similar.

El problema es que muchos de estos pacientes necesitarÃ¡n ser intubados, y una cama de UCI no es una cama con un respirador: es una cama atendida por una enfermera que sabe quÃ© hacer y por un mÃ©dico que sabe quÃ© hacer. Un respirador y una cama no son cuidados intensivos.

P: Y esos profesionales son un bien escaso, Â¿no?

R: Todos tuvimos que hacer un gran esfuerzo, y fueron demasiadas horas trabajando, mucho cansancio.
Y, cuando parecÃa que Ãbamos a poder descansar, el bicho reapareciÃ³ con mucha agresividad.

P: Â¿Estamos mejor preparados para esta segunda ola?

R: Sabemos algo mÃ¡s, pero poco. Eso sÃ, jugamos en un campo diferente: ahora no tenemos problemas de material ni de EPI, sabemos protegernos mejor.

En cuanto al tratamiento de la enfermedad, al menos sabemos quÃ© es lo que no sirve, porque la realidad es que aÃºn no tenemos un tratamiento seguro y eficaz.

P: Â¿Y en cuanto a ocupaciÃ³n, a presiÃ³n asistencial?

R: Estamos en torno al 30-40% de pacientes covid con respecto a la primera ola. El problema fue que carecÃamos de recursos suficientes para atender tambiÃ©n a los no covid.

SÃ que es cierto que estos disminuyeron drÃ¡sticamente, porque la gente pensaba: â€œSi voy al hospital, me muero de covidâ€. Ahora prefieren ir a morir en su casa de su patologÃa principal. Ya se va normalizando la frecuentaciÃ³n de urgencias con dolencias no relacionadas con el coronavirus, que en marzo y abril eran mÃnimas.

P: Â¿QuÃ© ha supuesto la pandemia para uno de los grandes retos de las UCI, la humanizaciÃ³n?

R: En el Gregorio MaraÃ±Ã³n habÃamos logrado una unidad humanizada, con visitas reguladas, intimidad... Pero frente al covid poco podemos hacer. No hay una enfermedad mÃ¡s deshumanizadora que esta.

JosÃ© Eugenio Guerrero, jefe de la UCI del Gregorio MaraÃ±Ã³n, fue la cara visible de la profesiÃ³n al recoger el Premio Princesa de Asturias de la Concordia. Admirables Off RosalÃa Sierra Off

El refuerzo de los cuidados paliativos es necesario, al margen del debate sobre la eutanasia

Archivado: noviembre 27, 2020, 7:00am UTC por soniamoreno

Medicina Interna soniamoreno Vie, 27/11/2020 - 08:00 41 Congreso de la SEMI Virtual Manos de ancianos.

La cobertura de los cuidados paliativos es insuficiente.

La regulaciÃ³n de la eutanasia y/o el suicidio asistido vuelve a estar en el ojo del huracÃ¡n con la Ãºltima ProposiciÃ³n de Ley OrgÃ¡nica presentada en el Congreso de los Diputados. Es la tercera en los Ãºltimos doce meses. Por otro lado, es obvio que la percepciÃ³n social y profesional ha cambiado en los Ãºltimos aÃ±os; hay encuestas realizadas en nuestro paÃs por distintas organizaciones que cifran en mÃ¡s del 80% la demanda de esta regulaciÃ³n.

Esta situaciÃ³n es el motivo de que durante el congreso virtual que estÃ¡ celebrando la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI) haya celebrado una mesa redonda para exponer las modificaciones legales que se plantean, aportar claridad conceptual y reflexionar sobre una realidad que puede llegar pronto.

La regulaciÃ³n de la eutanasia en general y la propuesta gubernamental en particular continÃºan siendo objeto de debate entre los expertos. En la SEMI no existe una postura unitaria y ha querido utilizar este foro para presentar argumentos sÃ³lidos a favor y en contra. Eso sÃ, una de las ideas en las que se ha insistido es que la distinciÃ³n entre los cuidados paliativos y la eutanasia debe estar clara, son dos marcos de discusiÃ³n diferentes. â€œEl debate sobre la regulaciÃ³n de la eutanasia debe distinguirse de los cuidados paliativos y no debe ir en detrimento de los mismos. Los cuidados paliativos se deben repensar, reforzar y aplicarse de forma precoz, no sÃ³lo al final de la vidaâ€, haÂ defendido Diego Real de AsÃºa, coordinador del Grupo de Trabajo de BioÃ©tica y Profesionalismo de la SEMI, que en el congreso ha realizado un esbozo del panorama actual y del marco legal.

BenjamÃn Herreros RuÃz-ValdepeÃ±as, especialista en Medicina Interna del Hospital Universitario FundaciÃ³n AlcorcÃ³n de Madrid, que ha expuesto los argumentos a favor de la legalizaciÃ³n, ha rechazado precisamente que exista un dilema entre la eutanasia y los cuidados paliativos: â€œEs un dilema falso. No hay nada que nos haga pensar que no se puede trabajar sobre las dos situaciones clÃnicas, sin negar que haya que mejorar los cuidados paliativosâ€. De hecho, ya hay experiencias en las que este tipo de cuidados se aplica en etapas anteriores al final de la vida con el fin de ofrecer a la persona con una enfermedad ayuda fÃsica, mental, social y espiritual.

Carlos GÃ³mez Virseda, de la Universidad de la Universidad KU Leuven (Lovaina, BÃ©lgica), que ha sido el encargado de presentar los argumentos en contra, ha sostenido que una muerte digna no es sÃ³lo el momento en el que se muere sino que compendia otros muchos aspectos que estÃ¡n contemplados en los cuidados paliativos, pero que el problema es que no llegan a todos: â€œSu cobertura es del 50%, mÃ¡s de 75.000 pacientes, sobre todo crÃ³nicos, no tienen acceso. Es irresponsable una ley de eutanasia cuando no se puede ofrecer a todos los pacientes que sufren otras posibilidadesâ€.

Para BenjamÃn Herreros el principal argumento a favor de la regulaciÃ³n de la eutanasia se basa en que un ser humano libre, autÃ³nomo, capacitado, competente, informado y que ha deliberado, debe poder autogobernarse y que ese autogobierno incluye la gestiÃ³n de su propio cuerpo sin daÃ±ar a los demÃ¡s. Entiende Herreros que lo moral y Ã©tico no es lo legal ni lo que marca el cÃ³digo deontolÃ³gico, ni que el objetivo de la medicina sea sÃ³lo preservar la vida a toda costa: â€œLa salud es curar, prevenir y otras veces paliar. Si fuera asÃ, tambiÃ©n habrÃa que prohibir situaciones como la sedaciÃ³n paliativaâ€. La denominada pendiente resbaladiza es otro pseudoargumento, en opiniÃ³n de este especialista: â€œPensar que la regulaciÃ³n de la eutanasia es abrir la puerta a otras prÃ¡cticas reprobables es como pensar que la fecundaciÃ³n in vitro puede abrir la puerta a que todos los niÃ±os nazcan mediante este mÃ©todoâ€.

GÃ³mez Virseda, sin embargo, considera que la pendiente resbaladiza no es un argumento baladÃ porque hay ejemplos en los paÃses en los que se ha puesto en marcha la eutanasia: â€œEn los PaÃses Bajos han aumentado los casos de eutanasia no voluntaria, es decir, que no se han dado los requisitos para que sea voluntaria, porque haya habido una peticiÃ³n muy anterior o el mÃ©dico ha interpretado que es el deseo del pacienteâ€. Este experto cree que la decisiÃ³n personal de querer morir no puede ser un derecho prestacional por parte del estado y que las leyes tienen un componente educativo y consecuencias socialesÂ de manera que ancianos y discapacitados pueden convertirse en colectivos vulnerables: â€œSe habla de vida indigna y habrÃa que hablar de brindar apoyo sociosanitarioâ€.

Sociedades cientÃficas, fuera de la propuesta de regulaciÃ³n

La participaciÃ³n de las sociedades cientÃficas en el debate y formulaciÃ³n de la proposiciÃ³n de ley para la regulaciÃ³n de la eutanasia ha sido escasa, segÃºn Diego Real de AsÃºa: â€œEs un debe del legislador y tambiÃ©n nuestroâ€, ha comentado en declaraciones a DM. El coordinador del Grupo de Trabajo de BioÃ©tica y Profesionalismo de la SEMI ha reconocido dificultades para participar en el debate pÃºblico: â€œPor un lado, no estÃ¡ claro que sea nuestra funciÃ³n y, por otro, habrÃa que aunar pareceres diferentesâ€. De todas formas, aboga por que las sociedades cientÃficas sean mÃ¡s activas: â€œMe preocupa que los mÃ©dicos no participemos, hacerlo serÃa muy enriquecedor para todosâ€.

En su intervenciÃ³n en el congreso Diego Real de AsÃºa ha seÃ±alado algunas garantÃas de la nueva proposiciÃ³n de ley para la regulaciÃ³n de la eutanasia. En el texto queda claro que el paciente debe ser competente (en otros paÃses se puede delegar) y se establece que debe haber una doble solicitud con una separaciÃ³n de 15 dÃas naturales, aunque este perÃodo puede reducirse si el mÃ©dico estima que el enfermo puede perder la competencia.

TambiÃ©n considera que suscita algunas dudas, como el papel protagonista que tiene el equipo responsable del hospital, cuando pueden conocer mejor al paciente mÃ©dicos que trabajen en otros Ã¡mbitos. Por otra parte, cree que el registro de la objeciÃ³n de conciencia del mÃ©dico puede desvelar quiÃ©nes son los profesionales dispuestos, lo que puede conllevar una mayor carga de trabajo para ellos.

Los cuidados paliativos precisan reforzarse al margen de la regulaciÃ³n de la eutanasia, cuya aprobaciÃ³n sigue estando a debate entre los expertos. Off MarÃa R. Lagoa. La CoruÃ±a Medicina Interna Off

Newsletter CF 26-11-2020

Archivado: noviembre 26, 2020, 8:20pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 26-11-2020 manuelbustelo Jue, 26/11/2020 - 21:20

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Empresas

La nueva BMS invierte mÃ¡s 50 millones de euros en I+D en EspaÃ±a y tiene 200 ensayos en marcha

La multinacional estadounidense adquiriÃ³ Celgene hace un aÃ±o por 76.000 millones de euros y se ha situado...

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"Nuestro objetivo ha sido generar conocimiento en un momento en el que no habÃa y hacÃa falta"

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JesÃºs Sierra, coordinador delÂ 'Registro EspaÃ±ol de Resultados de Farmacoterapia frente a la Covid-19', analiza los detalles de este estudio en mÃ¡s de 15.000 pacientes....

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Newsletter DM 26-11-2020

Archivado: noviembre 26, 2020, 8:08pm UTC por manuelbustelo

Newsletter DM 26-11-2020 manuelbustelo Jue, 26/11/2020 - 21:08

PolÃtica y Normativa

El Defensor del Pueblo pide reforzar la atenciÃ³n sanitaria y erradicar la precariedad laboral en el SNS

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Covid-19: SimÃ³n asegura que en la presiÃ³n hospitalaria "se observa un descenso progresivo y estable"

Archivado: noviembre 26, 2020, 7:15pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 26/11/2020 - 20:15 Covid-19

Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias, durante la rueda de prensa.

Leve repunte en el nÃºmero de contagios por coronavirus de este jueves. El Ministerio de Sanidad ha publicado el nuevo informe de la evoluciÃ³n de la pandemia en EspaÃ±a y registra 12.289 positivos desde ayer, una cifra algo superior a la del Ãºltimo recuento, pero similar a las notificadas durante la Ãºltima semana. Este miÃ©rcoles, el Gobierno anotÃ³ 10.222 casos confirmados y el martes, 12.228.Â AsÃ, el total de personas infectadas desde el inicio de la pandemia crece hasta 1.617.355. De las mÃ¡s de 12.000 pruebas diagnÃ³sticas confirmadas, 5.073 se han llevado a cabo en las Ãºltimas 24 horas (el miÃ©rcoles, 5.400). Gran parte de ellas corresponden a Madrid (1.061), CataluÃ±a (728), AndalucÃa (521) y el PaÃs Vasco (503).

El nÃºmero de muertes, aunque todavÃa bastante inquietante, baja por segundo dÃa consecutivo. En concreto, Sanidad ha sumado 337 nuevos fallecidos en el Ãºltimo dÃa a la cifra global de estas, que se sitÃºa en 44.374 (a falta de incluir los decesos en residencias). Por otra parte, el recuento oficial ha acumulado un total de 1.220 fallecimientos.

Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias, ha valorado que los datos del dÃa, en los que la incidencia acumulada ha bajado hasta los 325 casos por 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas, presentan una "evoluciÃ³n favorable". "Pero tengo que insistir, como siempre, que no es ahÃ donde queremos estar.Â Nuestro objetivo es estar por debajo de los 50. A ser posible, por debajo de los 25", ha matizado. "Tenemos que ser muy cautos".

En la presiÃ³n hospitalaria, la tendencia es similar, ha reflejado el portavoz de Sanidad: "La ocupaciÃ³n va dÃ©cima a dÃ©cima bajando, se observa un descenso progresivo y estable".Â "Son datos que todavÃa no son buenos; los centros hospitalarios estÃ¡n todavÃa bajo una presiÃ³n importante", ha aÃ±adido, si bien ha destacado que "es un descenso que se ve ya en todas las comunidades autÃ³nomas".

"EvoluciÃ³n favorable"

"Son datos que nos muestran una evoluciÃ³n favorable, pero seguimos en cifras muy por encima de lo que nos gustarÃa para sentirnos seguros, tranquilos, y saber que no va a haber un nuevo aumento incontrolable de la infecciÃ³n", ha resumido SimÃ³n. "La evoluciÃ³n es favorable, pero la situaciÃ³n, todavÃa, no es tranquila".

Lograr el objetivo de reducir al mÃnimo la incidencia, ha avanzado el epidemiÃ³logo, "va a depender mucho de lo pase en puente de la ConstituciÃ³n y en las Navidades". "Tengo la esperanza de que, si hay algÃºn impacto en la transmisiÃ³n, sea el menor posible", ha comentado, si bien ha alertado de que "hay que ser cautos ante la situaciÃ³n tan complicada que vamos a atravesar", en referencia al cÃºmulo de festividades que tendremos de aquÃ a Reyes.

Preguntado por las polÃ©micas entre el Ministerio y la Comunidad de Madrid, SimÃ³n ha respondido:Â "Hay que felicitar a la Comunidad de Madrid, igual que a todas las comunidades que han logrado descender, que son todas", y ha valorado que las medidas implantadas por los distintos territorios "no son muy distintas" entre sÃ.

"Hay que tener cuidado con lo que se hace con las pruebas masivas", ha seÃ±alado sobre la posibilidad de realizar cribados masivos antes de Navidad. "En EspaÃ±a se trata de realizar pruebas a quienes tiene sentido hacer pruebas".

Ha aÃ±adido, sin embargo, que "la posibilidad no estÃ¡ descartada", insistiendo, sin embargo, en que "hay que tener cuidado" con la interpretaciÃ³n de las pruebas. "Ni la prueba da inmunidad ni una prueba negativa implica que maÃ±ana no estÃ©s infectado", ha resumido.

PrecauciÃ³n durante las Navidades

Sobre las fiestas de Navidad, SimÃ³n ha declarado: "Voy a celebrar la Navidad, pero la celebrarÃ© con todas las medidas de precauciÃ³n que pueda". Y ha aÃ±adido:Â "Si en lugar de juntarnos los 35 que nos juntamos en mi casa todas las Navidades nos tenemos que juntar 10, pues nos tendremos que juntar 10. Pero las Navidades se van a poder celebrar. De otra manera, pero se van a poder celebrar".

Sobre el documento concreto con las restricciones que se propondrÃ¡n, ha indicado: "Las propuestas del plan de riesgos asociados a la Navidad todavÃa no estÃ¡n".

"No es una cuestiÃ³n de plantear opciones para Navidades con los datos de hoy", ha avanzado, y ha recordado que el posible efecto del Puente de la ConstituciÃ³n no lo sabremos "hasta ya cerca de las Navidades".

El Ministerio de Sanidad notifica 12.289 nuevos contagios por coronavirus y 337 fallecimientos mÃ¡s. coronavirus Off Alicia Cruz Acal / Ãngel DÃaz PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La nueva BMS invierte mÃ¡s 50 millones de euros en I+D en EspaÃ±a y tiene 200 ensayos en marcha

Archivado: noviembre 26, 2020, 5:49pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Jue, 26/11/2020 - 18:49 Tras la integraciÃ³n de Celgene La compaÃ±Ãa, dirigida en EspaÃ±a y Portugal por Roberto Ãšrbez, celebra un aÃ±o de la adquisiciÃ³n de Celgene por mÃ¡s de 76.000 millones de euros.

La compaÃ±Ãa, dirigida en EspaÃ±a y Portugal por Roberto Ãšrbez, celebra un aÃ±o de la adquisiciÃ³n de Celgene por mÃ¡s de 76.000 millones de euros.

La crisis del coronavirus ha puesto de manifiesto la importancia de la inversiÃ³n en investigaciÃ³n. Conscientes de ello, Bristol Myers Squibb (BMS) se ha convertido en la segunda compaÃ±Ãa de la industria farmacÃ©utica que mÃ¡s ensayos clÃnicos promueve en nuestro paÃs. En concreto, esto supone una inversiÃ³n de 50 millones de euros en I+D y 200 ensayos clÃnicos en marcha en Ã¡reas como oncologÃa, inmunooncologÃa, hematologÃa, inmunologÃa, cardiovascular y enfermedades raras.

La compaÃ±Ãa celebra un aÃ±o de su fusiÃ³n con Celgene a nivel global, con excelentes resultados. Esta adquisiciÃ³n, que se cerrÃ³ por un valor de mÃ¡s de 76.000 millones de euros, se convirtiÃ³ en la segunda mayor compra de la historia en el sector farmacÃ©utico tras la de Warner Lambert por Pfizer en el aÃ±o 2000. Aprovecha este aniversario para presentar de manera oficial en EspaÃ±a la nueva compaÃ±Ãa. Aunque en nuestro paÃs siguen coexistiendo las dos entidades legales (BMS Y Celgene), durante una presentaciÃ³n acontecida este jueves, el director general de la compaÃ±Ãa en EspaÃ±a y Portugal, Roberto Ãšrbez, ha explicado que â€œde esta uniÃ³n integradora ha surgido una nueva compaÃ±Ãa mÃ¡s sÃ³lida y mÃ¡s innovadora. Una firma biofarmacÃ©utica lÃderâ€.

Los mÃ¡s de 6.000 millones de dÃ³lares de inversiÃ³n en I+D a nivel mundial, consolidan a BMS como la quinta farmacÃ©utica a nivel mundial, con unas ventas globales superiores a 39,8 mil millones de dÃ³lares en 2019 y cerca de 30.000 empleados en 50 paÃses.

Referente en EspaÃ±a

En nuestro paÃs, la compaÃ±Ãa cuenta con el Celgene Institute of Translational Research Europe (CITRE, por sus siglas en inglÃ©s), ubicado en Sevilla. Este centro es el primero y Ãºnico fuera de EEUU dedicado exclusivamente al I+D. â€œEs uno de los pilares fundamentales para la investigaciÃ³n onco-hematolÃ³gica en Europa y uno de los principales referentes a nivel mundial", ha aÃ±adido JosÃ© Cabrera, director MÃ©dico de BMS en EspaÃ±a y Portugal.

â€œActualmente, en nuestro paÃs mÃ¡s de 4.000 pacientes estÃ¡n participando en ensayos de la compaÃ±Ãa en las Ã¡reas de OncologÃa, HematologÃa, Cardiovascular, InmunologÃa y Fibrosisâ€, ha destacado JosÃ© Cabrera.

Durante la presentaciÃ³n, tambiÃ©n han destacado que es la compaÃ±Ãa lÃder enfocada a la investigaciÃ³n pediÃ¡trica con mÃ¡s de 23 centros involucrados. â€œComo el Hospital Infantil NiÃ±o JesÃºs de la Comunidad de Madrid, nÃºmero uno a nivel mundial como centro reclutadorâ€, ha subrayado el doctor.

Este aÃ±o hemos logrado nueve aprobaciones de fÃ¡rmacos por parte de la Agencia del Medicamento de EEUU y cuatro en la Agencia Europea de Medicamentos. Productos como Reblozyl, para el tratamiento de la anemia dependiente de transfusiones en pacientes adultos con sÃndromes mielodisplÃ¡sicos o beta talasemia, Zeposia para la esclerosis mÃºltiple remitente recurrente u Opdivo para el cÃ¡ncer esofÃ¡gico.

Empleo de calidad

"El futuro de la compaÃ±Ãa lo construimos todos los que trabajamos en ella. Por eso, apostamos por generar empleo de calidad, diverso e igualitario. En la empresa, el 61% de nuestros 400 empleados son mujeres", ha aÃ±adido Ãšrbez. Prueba de ello es el distintivo Igualdad en la Empresa, certificado otorgado por el Ministerio de Igualdad, que ha recibido este aÃ±o la compaÃ±Ãa.

En tiempos de pandemia

Durante su primer aÃ±o como una nueva compaÃ±Ãa, BMS se ha encontrado una situaciÃ³n tan inesperada para ellos como para todo el planeta. â€œNo hemos tenido un manual de toma de decisiones para este escenario. Nuestras prioridades eran la colaboraciÃ³n con los profesionales sanitarios, hacer todo lo posible para que nuestros fÃ¡rmacos llegaran a los pacientes y pensar en nuestros empleados y sus familiasâ€, ha seÃ±alado Ãšrbez. â€œLa digitalizaciÃ³n y el teletrabajo se han convertido en un aspecto prioritarioâ€, ha aÃ±adido Menchu Lavid, directora de Corporate Affairs & Advocacy EspaÃ±a y Portugal.

"La industria farmacÃ©utica en su conjunto ha demostrado que es parte de la soluciÃ³n y que trabaja de manera incansable y de forma colaborativa. TambiÃ©n hemos sido sensibles a cÃ³mo la dureza de la situaciÃ³n ha castigado a ciertos colectivos y hemos decidido apoyarlosâ€, ha concluido Ãšrbez.

La multinacional estadounidense adquiriÃ³ Celgene hace un aÃ±o por 76.000 millones de euros y se ha situado en quinta posiciÃ³n en el 'ranking' internacional. Off Raquel DÃaz Empresas Empresas Empresas Off

El Defensor del Pueblo pide reforzar la atenciÃ³n sanitaria y erradicar la precariedad laboral en el SNS

Archivado: noviembre 26, 2020, 5:38pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 26/11/2020 - 18:38 Covid-19

Comparecencia de Francisco FernÃ¡ndez MarugÃ¡n en el Congreso de los Diputados ante la ComisiÃ³n Mixta de Relaciones con el Defensor del Pueblo.

El Defensor del Pueblo, Francisco FernÃ¡ndez MarugÃ¡n, ha comparecido este jueves en el Congreso de los Diputados ante la ComisiÃ³n Mixta de Relaciones con el Defensor del Pueblo para presentar un resumen de las actuaciones realizadas por la instituciÃ³n con motivo de la pandemia de la covid-19.

La instituciÃ³n ha tramitado, desde principios de aÃ±o, mÃ¡s de 26.000 actuaciones entre quejas, colectivas e individuales, quejas de oficio y solicitudes de interposiciÃ³n de recurso de inconstitucionalidad;Â muchas de ellas relacionadas con la crisis sanitaria.

FernÃ¡ndez MarugÃ¡n ha asegurado en el Congreso que esta crisis ha agudizado algunas de las carencias que venÃa arrastrando el Sistema Nacional de Salud, â€œcuya capacidad de respuesta se ha visto casi superada en los peores momentosâ€. Entre dichas carencias, ha destacado â€œla debilidad de la AtenciÃ³n Primaria; la fragilidad de los servicios de urgencias hospitalario; el problema crÃ³nico de las listas de espera de especialidades, y la insuficiente atenciÃ³n pÃºblica a la salud mentalâ€.

SegÃºn ha explicado, â€œla restricciÃ³n de gasto durante la crisis econÃ³mica redujo los presupuestos sanitarios de las administraciones pÃºblicas, lo que se tradujo en una menor inversiÃ³n en equipos y obras de mantenimiento (sobre todo en los hospitales mÃ¡s antiguos), asÃ como en una reducciÃ³n de las plantillas, que ademÃ¡s tenÃan peores condiciones laborales, contratos menos estables y menores salariosâ€.

Puntos fuertes

No obstante, FernÃ¡ndez MarugÃ¡n ha apuntado que la pandemia ha revelado tambiÃ©n las fortalezas del sistema sanitario, como â€œla buena formaciÃ³n de miles de profesionales, el acceso universal y gratuito a los servicios sanitarios y una organizaciÃ³n muy experimentadaâ€.

En su opiniÃ³n, para robustecer el sistema â€œhay que revisar el modelo organizativo para aumentar la eficienciaâ€. En este contexto, FernÃ¡ndez MarugÃ¡n ha resaltado que â€œla sanidad en EspaÃ±a no requiere edificios mÃ¡s grandes ni infraestructuras espectaculares, necesita que se apoye el sistema pÃºblico sanitario y realizar una gestiÃ³n mÃ¡s eficaz y coordinada de los recursos humanos y materialesâ€. â€œEl Sistema Nacional de Salud es garantÃa de igualdad y de seguridad y los poderes pÃºblicos no pueden relajar su cuidado y mantenimientoâ€, ha enfatizado.

Por ello, el Defensor del Pueblo ha instado a reforzar la AtenciÃ³n Primaria â€œcon profesionales, medios tÃ©cnicos y organizativosâ€ y la atenciÃ³n hospitalaria â€œpara reducir listas de esperaâ€, asÃ como a terminar con la precariedad y la temporalidad en el trabajo que â€œson el mayor problema para los trabajadores del Sistema Nacional de Saludâ€.

Asimismo, ha afirmado que es urgente mejorar la coordinaciÃ³n interterritorial, puesto que â€œla salud no conoce fronteras o lÃmites territorialesâ€ y tambiÃ©n ha abogado por crear una agencia estatal de salud pÃºblica con altas capacidades en situaciÃ³n de emergencia.

SaturaciÃ³n y suspensiÃ³n de actividad

FernÃ¡ndez MarugÃ¡n ha seÃ±alado que al inicio de la pandemia se recibieron quejas que expresaban el temor de muchas personas por suÂ salud y la de sus allegados. AsÃ, ha explicado que los ciudadanos lamentaban la saturaciÃ³n de los centros hospitalarios y la suspensiÃ³n de la actividad ordinaria en los centros sanitarios de atenciÃ³n primaria. TambiÃ©n se recibieron quejas sobre la escasez de camas, personal entrenado y respiradores y sobre la falta de material de protecciÃ³n para el personal sanitario, que ponÃa en riesgo su salud y su trabajo.

Tras el levantamiento del estado de alarma, el Defensor del Pueblo ha apuntado que las quejas de los ciudadanos se centraron el cierre de consultorios locales; el retraso de citas para consulta y operaciones; el acompaÃ±amiento de pacientes hospitalizados y los protocolos de realizaciÃ³n de pruebas diagnÃ³sticas PCR.

La instituciÃ³n emitiÃ³ un comunicado el 20 de marzo, dirigido a todas las administraciones sanitarias, en el que recordaba que la unidad de acciÃ³n de todos los poderes e instituciones del Estado resultaba crucial y en el que pedÃa a todas las administraciones que coordinasen lealmente su acciÃ³n para incrementar la dotaciÃ³n de recursos del sistema sanitario y social, en especial el residencial, pÃºblico o privado. AdemÃ¡s, el DefensorÂ del Pueblo tambiÃ©n resaltaba en dicho comunicado que el suministro de material de protecciÃ³n era imprescindible para los trabajadores sanitarios, personal asistencial y enfermos.

TambiÃ©n le trasladÃ³ al Ministerio de Sanidad la preocupaciÃ³n de la instituciÃ³n sobre la aplicaciÃ³n de procedimientos de priorizaciÃ³n de pacientes en las unidades de cuidados intensivos. Para FernÃ¡ndez MarugÃ¡n, â€œlo Ã©tico y exigible es singularizar clÃnicamente las decisiones de esta naturaleza sobre cada pacienteâ€.

La instituciÃ³n tambiÃ©n dirigiÃ³ actuaciones de oficio a todas las consejerÃas de sanidad o salud autonÃ³micas para conocer de forma estructurada la respuesta dada por cada territorio a la emergencia sanitaria. Asimismo, requiriÃ³ a las CCCA que informaran sobre las medidas que estaban tomando para atender las necesidades de los centros residenciales, incluidos los protocolos aplicados sobre derivaciÃ³n de residentes enfermos a los hospitales.

El 29 de mayo, tras el inicio de la desescalada, FernÃ¡ndez MarugÃ¡nÂ volviÃ³ a dirigirse a todas las consejerÃas sanitarias para conocer las medidas adoptadas para la vigilancia y control de la pandemia a partir de ese momento

Recursos de inconstitucionalidad

El Defensor del Pueblo se ha referido durante su intervenciÃ³n a las solicitudes de recurso de inconstitucionalidad contra el Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestiÃ³n de la situaciÃ³n de crisis sanitaria ocasionada por la COVID-19 y sus prÃ³rrogas. FernÃ¡ndez MarugÃ¡n ha asegurado que para el Defensor del Pueblo la citada norma es â€œplenamente conforme con la ConstituciÃ³nâ€ y ha explicado que dicho Real Decreto â€œllevÃ³ a cabo una ponderaciÃ³n de derechos fundamentales razonable en el contexto de amenaza global que sufrimosâ€.

Por otra parte, en relaciÃ³n al Real Decreto de 25 de octubre por el que se declara un nuevo estado de alarma, ha apuntado que se han recibido ocho solicitudes de interposiciÃ³n de recurso sobre las que la instituciÃ³n se pronunciarÃ¡ â€œen el momento oportuno, que serÃ¡ a finales de enero del prÃ³ximo aÃ±oâ€.

El DefensorÂ del Pueblo ha continuado su intervenciÃ³n refiriÃ©ndose a las limitaciones a la circulaciÃ³n impuestas, tras decretarse el estado de alarma, que motivaron quejas al inicio del confinamiento relativas a las salidas con menores; actuaciones sancionadoras incorrectas de algÃºn miembro de los cuerpos de seguridad del Estado; acoso de particulares a personas con discapacidad intelectual cuando salÃan a dar paseos terapÃ©uticos; etc.

Todas estas quejas fueron trasladadas al Ministerio del Interior que, en su respuesta, explicÃ³ las distintas Ã³rdenes dictadas para aclarar aspectos que estaban generando dudas sobre las limitaciones de circulaciÃ³n.

SituaciÃ³n de los centros sociosanitarios

A lo largo de esta crisis, el Defensor del Pueblo ha seguido atentamente la situaciÃ³n de las residencias de mayores, tras recibir el testimonio de muchas personas enormemente preocupadas por la situaciÃ³n de sus familiares. Este es un asunto conocido por la instituciÃ³n, que lleva tiempo examinando la atenciÃ³n que reciben los usuarios de los centros residenciales de todo el territorio nacional, y que ha pedido en numerosas ocasiones reformas normativas de calado y una revisiÃ³n profunda del modelo residencial-geriÃ¡trico en su conjunto â€œque garanticen mejor los derechos de los mayores en las residenciasâ€.

Entre otras cosas, la instituciÃ³n ha demandado mÃ¡s dotaciÃ³n de personal en los centros residenciales y mÃ¡s formaciÃ³n de estos trabajadores, que se mejore la asistencia sanitaria y que se incremente la capacidad inspectora de las Comunidades AutÃ³nomas para vigilar el correcto funcionamiento de las residencias.

Tal y como ha seÃ±alado FernÃ¡ndez MarugÃ¡n, las carencias advertidas en el pasado por la instituciÃ³n se han puesto de manifiesto con la llegada de la pandemia a las residencias en febrero de 2020. â€œEstos centros han resultado ser el mejor caldo de cultivo para la propagaciÃ³n del virusâ€, ha enfatizado.

Asimismo, ha asegurado que â€œse llegÃ³ a esta emergencia sin planes eficaces de contingencia, con plantillas muy ajustadas y con infraestructuras y recursos materiales bÃ¡sicos, en muchos casos insuficientesâ€. Por ello, ha seÃ±alado la necesidad de que las comunidades autÃ³nomas cuenten con un sistema de monitorizaciÃ³n de los centros, un sistema de alerta temprana y que cada residencia tenga un plan de contingencia.

Las investigaciones llevadas a cabo por el Defensor tambiÃ©n han permitido concluir que los primeros protocolos â€œno consiguieron atajar los brotes porque llegaron cuando el coronavirus ya estaba dentro de los centrosâ€, segÃºn ha asegurado FernÃ¡ndez MarugÃ¡n.

Falta de datos homogÃ©neos

El Defensor del Pueblo ha afirmado, ademÃ¡s, que en el Ã¡mbito de las residencias de mayores la falta de datos homogÃ©neos y la dificultad en obtenerlos ha sido un problema en esta crisis porque imposibilita compararlos y dificulta el anÃ¡lisis. Por ello, ha abogado por â€œdisponer de un protocolo comÃºn de declaraciÃ³n de datos muy detallado y coordinado con definiciones Ãºnicas y herramientas modernas de gestiÃ³n de datos, detallado y coordinado, con definiciones Ãºnicas y herramientas modernas de gestiÃ³n de informaciÃ³nâ€.

En lo que se refiere al protocolo de derivaciÃ³n a hospitales, FernÃ¡ndez MarugÃ¡n ha manifestado que debe basarse en criterios clÃnicos y que no se puede excluir a nadie por su edad o discapacidad, o por el grado de dependencia. â€œHacer lo contrario no es Ã©tico ni legalâ€, ha enfatizado.

Asimismo, ha incidido en que la prohibiciÃ³n absoluta de salidas de residentes de los centros para proteger su salud â€œsupone una afectaciÃ³n intensa de su libertad de movimientos que para resultar proporcionada ha de condicionarse a la situaciÃ³n de riesgo epidemiolÃ³gico existente en el centro y en su Ã¡mbito geogrÃ¡fico, y ajustarse a las condiciones personales de los usuarios.â€

En este sentido, ha asegurado que â€œotro tanto puede decirse de la restricciÃ³n total de las visitas de familiares y amigosâ€. Aunque ha reconocido que â€œdecidir sobre esta cuestiÃ³n es un tema harto complejo y con muchas posibles soluciones, no puede olvidarse que el aislamiento puede causar importantes efectos secundarios en los mayores residentes, afectando a su estado de salud fÃsico y emocionalâ€.

Por Ãºltimo, ha resaltado que del anÃ¡lisis efectuado por la instituciÃ³n en los Ãºltimos aÃ±os se desprende que habrÃa que tender a la generaciÃ³n de entornos mÃ¡s pequeÃ±os y domÃ©sticos, en los que resulte mÃ¡s fÃ¡cil primar sobre todo la calidad de vida, el respeto a la autonomÃa y la dignidad de las personas mayores.

FernÃ¡ndez MarugÃ¡n ha presentado en el Congreso de los Diputados un resumen de las actuaciones realizadas por la instituciÃ³n con motivo de la pandemia. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Los sindicatos de Osakidetza abandonan la mesa tras la filtraciÃ³n de propuestas para AP

Archivado: noviembre 26, 2020, 4:59pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Jue, 26/11/2020 - 17:59 No estaban en el orden del dÃa, segÃºn el SME

Gotzone Sagardui, consejera de Salud del PaÃs Vasco (Irekia)

Los sindicatos que conforman la Mesa Sectorial de Servicio Vasco de Salud-Osakidetza (SATSE, ELA, LAB, SME, CCOO y UGT) se han levantado de la mesa despuÃ©s de que se filtrara una nota de prensa en la que la AdministraciÃ³n afirmaba que habÃa planteado medidas de mejora en atenciÃ³n primaria que, segÃºn las centrales, ni siquiera estaban en el orden del dÃa. La mesa sectorial no se reunÃa desde junio, salvo un encuentro puntual con la consejera vasca,Â Gotzone Sagardui.

Mabel Arciniega, secretaria general del Sindicato MÃ©dico de Euskadi, seÃ±ala que el orden del dÃa contenÃa cuestiones como la compensaciÃ³n econÃ³mica de las horas extraordinarias que no se estaban compensando con descanso; el aumento del complemento de enfermera especialista, un aumento del 4% para el personal administrativo de atenciÃ³n primaria o la oferta pÃºblica de empleo de 2020.Â

En tÃ©rminos generales, "una mesa sÃ³lo informativa, para la cual ni siquiera habÃan aportado documentos", frente a reivindicaciones de los sindicatos como acabar con la eventualidad (estiman que de un 40% en el caso de los mÃ©dicos) y revertir los recortes de derechos del personal.

Pues bien, horas antes de la reuniÃ³n de Mesa Sectorial, Osakidetza enviÃ³ una nota (embargada hasta el final de la reuniÃ³n, aunque segÃºn los sindicatos llegÃ³ a publicarse en la agenda de noticias oficial, Irekia, y se enviÃ³ a toda la plantilla)Â en la que apuntaba que tenÃa previsto presentar medidas de refuerzo de la AtenciÃ³n Primaria, como la creaciÃ³n de 196 plazas, un plan para reducir la burocracia en las consultas, una inversiÃ³n de 14 millones para mejorar los centros de salud o la creaciÃ³n de una subdirecciÃ³n especÃfica de atenciÃ³n primaria dentro de la DirecciÃ³n Asistencial de Osakidetza.Â

De las plazas que se crearÃan, 40 serÃan de mÃ©dicos de Familia, cuando el SME estima las necesidades en 300-400 facultativos.

"Estamos ante una actitud intolerable, mÃ¡xime si tenemos en cuenta que llueve sobre mojado y que, con carÃ¡cter habitual, nos enteramos por los medios de comunicaciÃ³n de medidas y cuestiones que Osakidetza deberÃa llevar a la Mesa, pero que adopta de forma unilateral sin tener en cuenta, en ningÃºn caso, a la representaciÃ³n de los/as trabajadores".Â Los sindicatos estÃ¡n a la espera de que los responsables de Osakidetza les convoquen a otra reuniÃ³n.

Los sindicatos de la Mesa Sectorial de Osakidetza han decidido marcharse despuÃ©s de que se filtraran unas medidas que ni siquiera estaban incluidas en el orden del dÃa. Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

ActualizaciÃ³n 23.4 del diccionario de la RAE (I)

Archivado: noviembre 26, 2020, 4:24pm UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 26/11/2020 - 17:24 Vocablos novedosos Diccionario de la RAE, versiÃ³n 23.4

'Diccionario de la lengua espaÃ±ola' de la RAE: versiÃ³n 23.4 (noviembre 2020).

Mientras esperamos la anunciada y revolucionaria vigesimocuarta ediciÃ³n del Diccionario de la lengua espaÃ±ola â€•prevista para el aÃ±o 2026â€•, la Real Academia EspaÃ±ola (RAE) y la AsociaciÃ³n de Academias de la Lengua EspaÃ±ola (Asale) siguen actualizando poquito a poco la ediciÃ³n vigente. Anteayer, la lexicÃ³grafa y acadÃ©mica Paz Battaner presentÃ³ desde Madrid â€•con transmisiÃ³n telemÃ¡tica en directo por YouTube y Twitterâ€•, la cuarta lista de novedades incorporadas a la vigesimotercera ediciÃ³n diccionario acadÃ©mico (versiÃ³n electrÃ³nica 23.4), que recopila el trabajo lexicogrÃ¡fico desarrollado por la RAE durante este aÃ±o de la pandemia.

Son en total 2^Â557 novedades; la mitad de ellas, enmiendas de la etimologÃa o de una definiciÃ³n ya existente. Si la etimologÃa de â€˜carpachoâ€™ venÃa siendo un escueto Â«del it. carpaccioÂ», a partir de ahora pasa a decir Â«del it. carpaccio, y este de V. Carpaccio, c. 1465-1526, pintor italiano, porque la creaciÃ³n de este plato se inspirÃ³ en la famosa exposiciÃ³n que en 1963 se le dedicÃ³ a este autor en VeneciaÂ». En cuanto a las enmiendas de acepciÃ³n, actualizar, retocar o mejorar las definiciones es fundamental para cualquier diccionario que desee mantenerse al dÃa. Es lo que ha hecho la RAE con tÃ©rminos como â€˜depÃ³sito de cadÃ¡veresâ€™ (2019: Â«Lugar, generalmente provisto de refrigeraciÃ³n, donde se depositan los cadÃ¡veres que, por motivo de investigaciÃ³n cientÃfica o judicial, no pueden ser enterrados en el tiempo habitualÂ»; 2020: Â«Dependencia hospitalaria o lugar habilitado para depositar los cadÃ¡veres hasta su destino posteriorÂ») y la pareja â€˜discapacidadâ€™ y â€˜discapacitadoâ€™ (2019: Â«CondiciÃ³n de discapacitadoÂ» y Â«Dicho de una persona: que padece una disminuciÃ³n fÃsica, sensorial o psÃquica que la incapacita total o parcialmente para el trabajo o para otras tareas ordinarias de la vidaÂ»; 2020: Â«SituaciÃ³n de la persona que por sus condiciones fÃsicas o mentales duraderas se enfrenta con notables barreras de acceso a su participaciÃ³n socialÂ» y Â«Que posee una discapacidadÂ»).

En ocasiones, la actualizaciÃ³n de una definiciÃ³n lleva a desdoblar una antigua acepciÃ³n en dos. Es lo que ha pasado, por ejemplo, con â€˜criogeniaâ€™; donde venÃa diciendo Â«PrÃ¡ctica o tÃ©cnica que utiliza muy bajas temperaturasÂ», dice ahora Â«PrÃ¡ctica o tÃ©cnica que utiliza la congelaciÃ³n a muy bajas temperaturas con diversos finesÂ», y se aÃ±ade una nueva acepciÃ³n hasta ahora inexistente, la mÃ¡s habitual en medicina: Â«UtilizaciÃ³n de la congelaciÃ³n de materiales biolÃ³gicos a muy bajas temperaturas para revitalizarlosÂ».

En mi opiniÃ³n, no siempre acierta la RAE en esta labor de puesta al dÃa de sus definiciones. Tomo el ejemplo muy mÃ©dico de â€˜basÃ³filoâ€™, hasta ahora definido, en nuestro Ã¡mbito, como Â«Dicho de una cÃ©lula, especialmente un leucocito: que se tiÃ±e con colorantes bÃ¡sicosÂ». La RAE ha optado por desdoblar esa acepciÃ³n en dos: una con marca de biologÃa (Â«Dicho de una cÃ©lula: que se identifica por teÃ±irse de colorantes bÃ¡sicosÂ») y otra con marca de medicina (Â«Dicho de un leucocito: que interviene en la respuesta del organismo frente a las alergias e inflamacionesÂ»). No estoy nada de acuerdo con esta Ãºltima definiciÃ³n, y creo que pocos mÃ©dicos lo estarÃ¡n.

Los ejemplos de â€˜criogeniaâ€™ y â€˜basÃ³filoâ€™, en cualquier caso, me dan pie a comentar las adiciones de acepciÃ³n incorporadas a esta versiÃ³n 23.4; esto es, palabras que ya estaban recogidas en el diccionario, pero ahora incorporan una acepciÃ³n nueva. Es el caso de â€˜bÃ³xerâ€™, que figuraba solo como miembro de una sociedad secreta china, y ahora es tambiÃ©n una raza de perro y un tipo de calzoncillos amplios; de â€˜chiflarâ€™, que suma la acepciÃ³n coloquial de Â«gustar muchoÂ»; y de â€˜chipâ€™, que la RAE recogÃa solo como pieza electrÃ³nica, y ahora define tambiÃ©n como un golpe corto en el golf y como patata frita crujiente en rodajas finas, ademÃ¡s de incorporar la locuciÃ³n Â«cambiar el chipÂ» (cambiar de mentalidad o de actitud).

Esta incorporaciÃ³n de nuevas acepciones afecta de modo especial a la tecnologÃa digital: muchas de las novedades que traen consigo las revoluciones informÃ¡tica e internÃ©tica se nombran no con acuÃ±aciÃ³n de nuevas voces, sino con resignificaciÃ³n de voces ya existentes (archivo, ratÃ³n, navegar, ventana, descargar, carpeta, pestaÃ±a, nube, subir, botÃ³n, virus, impresiÃ³n, menÃº, herramientas, buzÃ³nâ€¦). AsÃ, entran ahora en el diccionario acadÃ©mico nuevas acepciones digitales de â€˜avatarâ€™ (representaciÃ³n grÃ¡fica de la identidad virtual de un usuario en entornos digitales), â€˜diapositivaâ€™ (en referencia a cada una de las pÃ¡ginas de una presentaciÃ³n de tipo PowerPoint), â€˜foroâ€™ (de Internet), â€˜hiloâ€™ (de una red social), â€˜perfilâ€™ (de una red social), â€˜pesarâ€™ (referido a un archivo informÃ¡tico), â€˜pinganilloâ€™ (auricular inalÃ¡mbrico), â€˜publicarâ€™ (en un entorno digital) y â€˜trolâ€™ (de una red social).

En cada actualizaciÃ³n, lo que mÃ¡s expectaciÃ³n genera siempre es la lista de entradas nuevas; esto es, palabras que hasta ese momento no estaban admitidas por la RAE â€•Â«no existÃanÂ», dicen algunosâ€• y entran por primera vez en el diccionario. Quedan ya para maÃ±ana.

Fernando A. Navarro

La RAE presentÃ³ anteayer la versiÃ³n 23.4 del 'Diccionario de la lengua espaÃ±ola'. Nuestro mÃ©dico de palabras, Fernando A. Navarro, analiza y comenta para 'Diario MÃ©dico' las principales novedades que ataÃ±en a la lengua general y al lenguaje especializado de la medicina. Off Fernando A. Navarro Off

Europa pasa en dos dÃ©cadas de liderar la I+D biomÃ©dica mundial a aportar solo el 23%

Archivado: noviembre 26, 2020, 4:22pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Jue, 26/11/2020 - 17:22 Nueva Estrategia FarmacÃ©utica de la CE

La inversiÃ³n en I+D en el viejo continente creciÃ³ 4,5 veces entre1990 y 2017, mientras que en Estados Unidos se multiplicÃ³ por 9.

Europa se juega mucho con la nueva Estrategia FarmacÃ©utica presentada este miÃ©rcoles por la ComisiÃ³n Europea, que detalla en ella una serie de propuestas con las que Bruselas pretende dar un impulso al nivel de competitividad en materia de innovaciÃ³n biofarmacÃ©utica en el continente. Y la situaciÃ³n lo requiere. SegÃºn recoge el informe Pharmaprojects&Scrip de 2019, en las Ãºltimas dos dÃ©cadas ha pasado de liderar la I+D biomÃ©dica mundial a ser el origen de apenas el 23% de los medicamentos innovadores, mientras que el 47% proceden ya de compaÃ±Ãas estadounidenses.

Abundando en la importancia de la estrategia, la patronal espaÃ±ola Farmaindustria recuerda el papel de esta industria, que ante la pandemia de coronavirus estÃ¡ demostrando ser uno de los sectores estratÃ©gicos para Europa, tanto por su contribuciÃ³n a la salud y calidad de vida de las personas gracias a su apuesta por la investigaciÃ³n como por ser uno de los que mÃ¡s pueden contribuir a la reconstrucciÃ³n sanitaria, econÃ³mica y social del continente tras la crisis sin precedentes desatada por el SARS-CoV-2.

Medidas positivas y dudas

La industria farmacÃ©utica europea, a travÃ©s de su patronal Efpia -a la que pertenece Farmaindustria-, espera que esta estrategia, que debe concretarse y desarrollarse a lo largo del prÃ³ximo aÃ±o, pueda crear las condiciones para que Europa vuelva a ser el lÃder mundial en innovaciÃ³n biomÃ©dica. Sin embargo, para estas organizaciones empresariales la iniciativa genera algunas dudas, puesto que, mientras recoge medidas positivas como la necesidad de establecer incentivos para fomentar la investigaciÃ³n en antibiÃ³ticos o de fomentar la digitalizaciÃ³n en el conjunto de Europa para impulsar la investigaciÃ³n, plantea tambiÃ©n reducir los incentivos a la I+D en medicamentos huÃ©rfanos (los que combaten las enfermedades raras o poco frecuentes) o pediÃ¡tricos.

Insisten las patronales en que la participaciÃ³n de Europa en la inversiÃ³n mundial en investigaciÃ³n estÃ¡ disminuyendo. En los Ãºltimos 20 aÃ±os, la base de la I+D en la regiÃ³n se ha erosionado gradualmente con centros de investigaciÃ³n transferidos a otras zonas, principalmente a Estados Unidos, y mÃ¡s recientemente a China. Como recuerda Efpia, hasta finales de los aÃ±os 90, Europa habÃa liderado la I+D de medicamentos, y en 1997, por primera vez, la industria estadounidense superÃ³ a la europea en tÃ©rminos de cantidad total de inversiÃ³n en este Ã¡mbito. Entre 1990 y 2017, la inversiÃ³n en I+D en el viejo continente creciÃ³ 4,5 veces, mientras que en Estados Unidos se multiplicÃ³ por 9.

Imagen eliminada.

Para la industria farmacÃ©utica es crÃtico que esta nueva polÃtica revierta la tendencia que amenaza con dejar a Europa en manos de Estados Unidos y China. â€œElegir las polÃticas adecuadas para abordar estos desafÃos serÃ¡ fundamental para evitar una mayor pÃ©rdida de competitividad, mientras la UE se esfuerza por recuperar su posiciÃ³n de lÃder mundial en la innovaciÃ³n mÃ©dicaâ€, seÃ±alan desde la patronal europea.

Por este motivo, la industria farmacÃ©utica ha tendido su mano a la ComisiÃ³n Europea para conseguir un marco regulatorio europeo mÃ¡s Ã¡gil y competitivo, lo que no implica cambiar la legislaciÃ³n actual, sino aplicar las polÃticas adecuadas. â€œEste trabajo en conjunto puede ayudar a impulsar una serie de aspectos clave para esta recuperaciÃ³n, como son, ademÃ¡s de asegurar un marco regulatorio sÃ³lido y estable que permita seguir avanzando en el desarrollo y aprobaciÃ³n de nuevos medicamentos, mejorar las polÃticas de innovaciÃ³n y protecciÃ³n de los derechos de propiedad industrial; avanzar en el proceso de digitalizaciÃ³n en el Ã¡mbito biomÃ©dico; impulsar la competitividad y el acceso a los nuevos tratamientos, y potenciar las polÃticas de protecciÃ³n del medio ambienteâ€, explica la directora del Departamento Internacional de Farmaindustria, Iciar Sanz de Madrid.

Foro de alto nivel

Sobre esta base, los representantes de la industria farmacÃ©utica proponen a la ComisiÃ³n Europea crear un foro de alto nivel en el que junto a las autoridades polÃticas participen tambiÃ©n la industria y otros agentes, como profesionales sanitarios y pacientes, para definir las medidas que han de concretar la citada Estrategia FarmacÃ©utica.

Desde la industria farmacÃ©utica se ponen como ejemplo las polÃticas de incentivos recogidas en el Reglamento sobre medicamentos huÃ©rfanos, aprobado en el aÃ±o 2000, y que supuso un punto de inflexiÃ³n para la investigaciÃ³n y desarrollo de tratamientos para las enfermedades raras. Esta normativa, producto del diÃ¡logo entre autoridades e industria farmacÃ©utica, estimulÃ³ fuertemente el trabajo de las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas en este campo, donde hasta entonces la investigaciÃ³n era exigua, fundamentalmente por las dificultades para investigar, dado el pequeÃ±o nÃºmero de pacientes al que afecta cada patologÃa, y la complejidad, el alto coste y el riesgo asociados al desarrollo de nuevos medicamentos.

EconomÃa global

Esta polÃtica de fomento de la I+D, ademÃ¡s de los avances que puede conseguir para muchas enfermedades aÃºn sin tratamiento, puede permitir a Europa una posiciÃ³n de ventaja en la economÃa global y crear nuevas oportunidades de empleo y crecimiento. PodrÃa ayudar a conseguir otro de los objetivos de la Estrategia: recuperar parte de la producciÃ³n de medicamentos esenciales que se ha trasladado desde hace aÃ±os a Asia.

Como indica Sanz de Madrid, â€œla pandemia ha constatado una dependencia quizÃ¡ excesiva del exterior en un Ã¡mbito tan delicado como el del medicamento. Hay consenso en la necesidad de reindustrializar Europa para reducir esa dependencia, pero fomentar el crecimiento de un sector industrial del medicamento implica una visiÃ³n amplia y a largo plazo, que entienda la complejidad de un sector que necesita 10-12 aÃ±os, 2.500 millones de euros y asumir muchos riesgos para desarrollar un medicamento y que precisa de diÃ¡logo estrecho con las autoridades y medidas que trasciendan el corto plazo de las polÃticas de preciosâ€, indica.

Sobre esta base, los representantes de la industria farmacÃ©utica proponen a la ComisiÃ³n Europea crear un foro de alto nivel en el que junto a las autoridades polÃticas participen tambiÃ©n la industria y otros agentes, como profesionales sanitarios y pacientes, para definir las medidas que han de concretar la citada Estrategia FarmacÃ©utica.

Desde la industria farmacÃ©utica se ponen como ejemplo las polÃticas de incentivos recogidas en el Reglamento sobre medicamentos huÃ©rfanos, aprobado en el aÃ±o 2000, y que supuso un punto de inflexiÃ³n para la investigaciÃ³n y desarrollo de tratamientos para las enfermedades raras. Esta normativa, producto del diÃ¡logo entre autoridades e industria farmacÃ©utica, estimulÃ³ fuertemente el trabajo de las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas en este campo, donde hasta entonces la investigaciÃ³n era exigua, fundamentalmente por las dificultades para investigar, dado el pequeÃ±o nÃºmero de pacientes al que afecta cada patologÃa, y la complejidad, el alto coste y el riesgo asociados al desarrollo de nuevos medicamentos.

Esta polÃtica de fomento de la I+D, ademÃ¡s de los avances que puede conseguir para muchas enfermedades aÃºn sin tratamiento, puede permitir a Europa una posiciÃ³n de ventaja en la economÃa global y crear nuevas oportunidades de empleo y crecimiento. PodrÃa ayudar a conseguir otro de los objetivos de la Estrategia: recuperar parte de la producciÃ³n de medicamentos esenciales que se ha trasladado desde hace aÃ±os a Asia.

Como indica Sanz de Madrid, â€œla pandemia ha constatado una dependencia quizÃ¡ excesiva del exterior en un Ã¡mbito tan delicado como el del medicamento. Hay consenso en la necesidad de reindustrializar Europa para reducir esa dependencia, pero fomentar el crecimiento de un sector industrial del medicamento implica una visiÃ³n amplia y a largo plazo, que entienda la complejidad de un sector que necesita 10-12 aÃ±os, 2.500 millones de euros y asumir muchos riesgos para desarrollar un medicamento y que precisa de diÃ¡logo estrecho con las autoridades y medidas que trasciendan el corto plazo de las polÃticas de preciosâ€, afirma.

Nivel de inversiÃ³n

A pesar de este entorno complicado, la apuesta de la industria farmacÃ©utica por la inversiÃ³n en Europa se ha mantenido en buen nivel. AsÃ lo demuestran las Ãºltimas cifras hechas pÃºblicas por Efpia, que reflejan el papel de la industria farmacÃ©utica innovadora como tractor econÃ³mico para la UE, con crecimientos en inversiÃ³n en I+D, empleo y producciÃ³n. Este sector invirtiÃ³ en 2019 mÃ¡s de 37.500 millones de euros en I+D, emplea directamente a casi 800.000 personas y produjo por valor de 275.000 millones de euros, con un incremento en este Ã¡mbito de casi un 40% en la Ãºltima dÃ©cada. AdemÃ¡s, segÃºn los datos que maneja la propia ComisiÃ³n Europea, la industria farmacÃ©utica es el sector de alta tecnologÃa con el mayor valor agregado por persona empleada, significativamente mayor que la media del resto de industrias de la misma clase, y tambiÃ©n es el sector lÃder en intensidad en I+D, es decir, inversiÃ³n en funciÃ³n de las ventas netas. Los citados 37.500 millones de euros en 2019 superan en mÃ¡s de mil millones los 36.300 con los que cerrÃ³ 2018.

Hasta finales de los 90, Europa habÃa liderado la I+D de medicamentos y en 1997 la industria estadounidense superÃ³ a la europea en inversiÃ³n en este Ã¡mbito. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Off

Illa admite que la vacunaciÃ³n contra la covid "puede" no comenzar en enero

Archivado: noviembre 26, 2020, 1:30pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Jue, 26/11/2020 - 14:30 ComisiÃ³n de sanidad

Salvador Illa, ministro de Sanidad, en la ComisiÃ³n de Sanidad del Congreso.

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha comparecido este jueves a peticiÃ³n propia en la comisiÃ³n de Sanidad del Congreso de los Diputados por primera vez desde que se decretara el segundo estado de alarmaÂ por la pandemiaÂ el pasado 25 de octubre y por decimosÃ©ptima vez en total.Â El ministro ha desgranado las principales medidas tomadas desde entonces, incluida la estrategia de vacunaciÃ³n para la covid, lo que ha despertado mayor interÃ©s. YÂ ha seÃ±alado que el objetivo es bajar de un "riesgo extremo" a "riesgo bajo"; es decir, de los 340 casos actuales a menos de 50 por 100.000 habitantes.

En ese sentido,Â ha destacado que "todas las comunidades autÃ³nomas estÃ¡n reduciendo su nivel de transmisiÃ³n", y ha puesto el ejemplo de cÃ³mo han reducido su incidencia desde primeros de noviembre hasta ahoraÂ Ceuta y Melilla (han bajado de 942 y 1.390 casos por 100.000 habitantes a 738 y 505, respectivamente), Navarra (de 1.140 a 739 casos) y AndalucÃa (de 540 a 395). Pero ha llamado a mantener una "esperanza prudente", a "no bajar la guardia", a que la carrera contra el virus sea "un maratÃ³n, no un sprint" y a celebrar las Navidades, pero conÂ unas "fiestas distintas". "Estamos en un momento crÃtico de la pandemia, aunque tenemos un horizonte de esperanza", ha resumido.

El ministro ha analizado tambiÃ©n la situaciÃ³n internacional (EE.UU., India y Brasil presentan las peores cifras) y se ha referido a Europa, subrayando que EspaÃ±a estÃ¡ en una "situaciÃ³n menos desfavorable", con menor incidencia queÂ Francia (430), Reino Unido (423), Italia (706) o Portugal (745). Eso sÃ, Alemania se sitÃºa en 281 por 100.000 habitantes.

Plan de vacunaciÃ³n

Sobre la estrategia de vacunaciÃ³n, ante las crÃticas de estar lanzando mensajes optimistas que puede no se ajusten a la realidad,Â Illa ha seÃ±alado "con prudencia"Â que las primeras dosis de la vacuna llegarÃ¡n en enero, y que "la obligaciÃ³n mÃnima es tener preparadas las cosas para cuando lleguen estas primeras dosis. Ahora, Â¿puede no ser en enero? SÃ, pero nosotros tenemos la obligaciÃ³n de trasladar a la ciudadanÃa los datos que tenemos. Â¿No es seguro? No es seguro, porque dependeÂ de que concluyan los anÃ¡lisis clÃnicos, de que concluya el proceso de revisiÃ³n de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y que dÃ© su aprobaciÃ³n y nos lleguen las dosis. Nuestra parte, que es estar preparados para saber, cuando lleguen, a quiÃ©nes se las tenemos que dar y cÃ³mo lo tenemos que hacer, tenÃamosÂ obligaciÃ³n de hacerlo", ha explicado Illa en el turno de rÃ©plica.

El ministro se ha referido aÂ la estrategia de vacunaciÃ³n, de cuyas lÃneas maestras informÃ³ el 24 de noviembre y ayer se presentaron en el pleno del Consejo Interterritorial.Â Nace del mandato del Consejo Interterritorial, que el 9 de septiembre abordÃ³ una estrategia de vacunaciÃ³n comÃºn para todos los territorios. Dicha estrategia seÂ ha elaborado a partir de las opiniÃ³n de un grupo de expertos creado al efecto, integrado por tÃ©cnicos de ocho comunidades autÃ³nomas, sociedades cientÃficas y profesionales, expertos en bioÃ©tica, sociolÃ³gos, matemÃ¡ticos, expertos del Ministerio de Sanidad, de la Aemps y del Instituto de Salud Carlos III.

"Es un documento vivo y flexible, que se irÃ¡n actualizando a medida que se vaya conociendo mÃ¡s informaciÃ³n sobre las caracterÃsticas finales de las vacunas y detalles sobre la inmunidad generada", ha explicado Illa.Â

El ministro ha desgranado los cuatro objetivos del plan: orden de prioridad de grupos de poblaciÃ³n a vacunar, necesario, ya que "la disponibilidad de dosis de vacunas serÃ¡ gradual";Â logÃstica, distribuciÃ³n y administraciÃ³n; seguimiento, y estrategia de comunicaciÃ³n para alcanzar altas coberturas vacunales.

DiseÃ±o de grupos a vacunarÂ

Salvador Illa ha concretado que para establecer los grupos a priorizar se han seguido cuatro criterios de riesgo: riesgo de morbilidad grave y mortalidad, riesgo de exposiciÃ³n, riesgo de impacto socioeconÃ³mico y riesgo de transmisiÃ³n.

Illa ha recordado que EspaÃ±a forma parte de la Estrategia Europea de VacunaciÃ³n, para garantizar vacunas de calidad, seguras y eficaces, y un acceso rÃ¡pido, equitativo y en igualdad de condiciones. "Ya se han firmado acuerdos adelantados de adquisiciÃ³n de vacunas con seis compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas: Astrazeneca Oxford, Sanofi GSK, Johnson&Johnson Janssen, BioNTec Pfizer, CureVac y anteayer conocimosÂ el acuerdo alcanzado con la compaÃ±Ãa Moderna. Y se continÃºa en negociaciÃ³n con Novavax".

Â¿CÃ³mo se pagarÃ¡n estas vacunas?, le han preguntado al ministro. "Una parte anticipada se paga con cargo aÂ los fondos europeos y, la parte restante, en funciÃ³n de las dosis adquiridasÂ por cada uno de los paÃses miembros. Pagaremos cuando vayan llegando las vacunas. Cada contrato establece las condiciones exactas", ha detallado. "Si la vacuna no recibeÂ autorizaciÃ³n, no la compraremos y no la pagaremos", ha resumido.

El objetivo es que EspaÃ±a reciba 140 millones de dosis para inmunizar a 80 millones de personas, si todas las vacunasÂ obtienen autorizaciÃ³n de la EMA. Dado que el nÃºmero serÃa mayor que la poblaciÃ³n de EspaÃ±a, Illa ha anunciado que una parte de la misma irÃa destinada a terceros paÃses.

El ministro ha subrayado que "ningÃºn estado puede negociar bilateralmente una vacuna" ni se va a comprar una vacuna que no se someta al marco regulatorio europeo, algo que no han hecho ni la vacuna rusa ni la china.

"Tenemos un plan de vacunaciÃ³n con 14 vacunas, y la decimoquinta serÃ¡ la de covid"

"Nuestro marco regulatorio es muy exigente", ha resumido. Y ha afirmado que los expertos de la EMA hanÂ valorado las vacunas que podrÃan estar antes "y hemos ponderado que pudieran estar en suelo europeo. Â¿QuiÃ©n ha participado en nombre de EspaÃ±a en estas reuniones? "MarÃa JesÃºs Lamas, directora general de la Aemps; CÃ©sar HernÃ¡ndez, jefe de medicamentos de uso humano de la Aemps, el ministro de Ciencia y yo mismo", ha indicado Illa. A su vez, el ministro se ha comprometido aÂ seguirÂ apoyando la investigaciÃ³n de vacunas en EspaÃ±a.

CrÃticas de los grupos

Una vezÂ acabada su primera intervenciÃ³n,Â Illa ha recibido crÃticas por parte de prÃ¡cticamente todos losÂ grupos parlamentarios, que le han recriminado, entre otras muchas cuestiones, que sea Ã©l y no Pedro SÃ¡nchez, elÂ presidente del Gobierno, el que comparezca. Las crÃticas han continuado con el foco puesto enÂ la estrategia de vacunaciÃ³n y en el plan para Navidad pospuesto, noÂ abordado en el Consejo Interterritorial de este miÃ©rcoles, asÃ como por haber afirmado queÂ el estado de alarma y la cogobernanza estÃ¡n funcionando, al haber bajado en cuatro semanas la tasa de incidenciaÂ acumulada de 530 a 340 casos por 100.000 habitantes.

El ministro se ha referido a que estÃ¡n trabajando con las comunidades autÃ³nomas para establecer unas pautas comunes de cara a la Navidad: "No tendremos 17 navidades diferentes", ha dicho, en respuesta a una interpelaciÃ³n deÂ Sergio Sayes, portavoz de Sanidad del Grupo Mixto.

Ana Pastor, vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados.

La primeraÂ en realizar crÃticas a la gestiÃ³n de la pandemia por el GobiernoÂ ha sidoÂ Ana Pastor, vocal del PP de la ComisiÃ³n de SanidadÂ y vicepresidenta segundaÂ del Congreso, queÂ ha echado en cara a Illa no aportar mÃ¡s detalles sobre la estrategia de vacunaciÃ³n de la covid-19, como mÃ¡sÂ detalles referentes a cada vacuna yÂ quÃ©Â grupos se priorizarÃ¡n en las fases siguientes. En este punto le ha recordado que el documento de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) del 20 de octubre recoge todas las etapas, "y aquÃ sÃ³lo sabemos lo de la primera. Eso sÃ, que llegarÃ¡ a un 5% y vamos a estar tres meses en ese 5%".Â

TambiÃ©n le ha preguntado a quÃ© se refiere el Gobierno con esos 13.000 puntos de vacunaciÃ³n: "Â¿La AtenciÃ³n Primaria (AP) sobrecargada harÃ¡Â frente a la estrategia de vacunaciÃ³n?". A su vez, le ha pedido los nombres de ese comitÃ© de expertos que haÂ intervenido en la estrategia, y que Illa ha seÃ±alado que estÃ¡ compuesta por tÃ©cnicos de 8 autonomÃas, del Ministerio de Sanidad, del Instituto de Salud Carlos III, incluyendo matemÃ¡ticos y sociÃ³logos: "Me alegra que haya matemÃ¡ticos, porque me gustan mÃ¡sÂ las cuentas que los cuentos", ha afirmado en una intervenciÃ³n que ha sobrepasado su tiempo y ha provocado protestas de otros grupos.

Sobre los puntos de vacunaciÃ³n,Â el ministro ha respondido a Pastor que EspaÃ±a es un paÃs que vacuna con regularidad. "Tenemos un plan de vacunaciÃ³n con 14 vacunas, y la decimoquinta serÃ¡ la de covid. Cada aÃ±o vacunamos de la gripe a 10 millones de ciudadanos y lo hacemos en 13.000 puntos de vacunaciÃ³n. LlÃ¡melo como quiera.Â No nos harÃ¡ falta recurrir a otros medios para vacunar, porque tenemos suficiente personal sanitario".

Pastor tambiÃ©n leÂ ha pedido, "como mÃ©dico, que se hagan mÃ¡s test de antÃgenos y PCR antes de Navidad. Ese serÃa el mejor plan", ha afirmado, a lo que Illa ha respondido que no cree que los testeos masivos sean la soluciÃ³n: "Â¿Se acuerda del test masivo realizado en un municipio de Madrid en mayo? Â¿Tuvo algÃºn impacto?".

Pastor ha aprovechado su intervenciÃ³n para recordar una proposiciÃ³n no de ley presentada por su grupo para que las mascarillas FFP2 tengan un IVA cero, aspecto puesto en valor tambiÃ©n por Juan LuisÂ LuisÂ Steegmann, portavoz de VOX, que se ha referido a las vacunas como "elÂ cuento de la lechera" y le pedido un plan B "por si Europa falla en la adquisiciÃ³nÂ de las vacunas", y detallar quiÃ©nes son los expertos que lo han elaborado.

Sergio Sayas, portavoz de Sanidad del Grupo Mixto.

Sin desviar la atenciÃ³n,Â Sergio Sayes, portavoz de Sanidad del Grupo Mixto, ha definido la estrategia de vacunaciÃ³n como "vaga, poco prÃ¡ctica" y como un intento de estar a la vanguardia de los paÃses europeos, mÃ¡s que de suponer una estrategia real. Si bien comparte la priorizaciÃ³n de grupos a vacunar en la primera de las tres fases, ha matizado que no hay ningÃºn motivo para no conocer el diseÃ±o de los grupos. TambiÃ©n le ha preguntado a quÃ© se refieren con 13.000 puntos de vacunaciÃ³n: "SiÂ son los centros de AP y consultorios, es pasar la patata caliente a AP".

Sayes tambiÃ©n le ha criticado en primer lugar que Illa comparezca haciendo un resumen de las ruedasÂ de prensa de todas las semanas: "Refleja muy poco respeto venir a contarnos lo que ya conocemos por los medios de comunicaciÃ³n" y ha calificado de "fracaso rotundo" el Consejo Interterritorial de ayer, al no haber definido unas pautas comunes de cara a la Navidad: "Son incapaces de coordinar nada ni de alcanzar consensos. Nos abocarÃ¡ a tener 17 Navidades distintas. Es una temeridad, porque va a haber movilidad y va a repercutir en todo el paÃs".

TestÂ en farmacias

Sobre la realizaciÃ³n de testÂ covid en farmacias, sobre la que le han preguntado diversos grupos parlamentarios, como Ciudadanos y el Grupo Plural, Illa ha resumido "que no es tan mecÃ¡nico como parece". Tras aclarar que se ha reunido con elÂ colegioÂ de farmacÃ©uticos, ha enumerado una serie de interrogantes a los que hay que dar respuesta: "Â¿quÃ© tipo de test administrarÃan las farmacias? Es una enfermedad de declaraciÃ³n obligatoria, por lo que hay que asegurarse que los positivos sean comunicados inmediatamente al sistema de salud".

Illa ha seÃ±alado que han logrado que en los centros sanitarios haya circuitos separados, covid y no covid, "aunque costÃ³ mucho": "Â¿cÃ³mo se va a hacer esto en las farmacias? Â¿CÃ³mo se va a administrar el test? Â¿LlevarÃ¡Â permanentemente un EPI quien lo administre? Â¿QuÃ© va a pasar si el resultado es positivo y en la oficina de farmaciaÂ hay pÃºblico esperando a menorÂ distancia de la requerida? El test de antÃgenos, que requiere de una interpretaciÃ³n, Â¿quiÃ©n se hace responsable de que lo interpreta correctamente? Por eso yo, sin negarme a nada, he pedido un plan".

Casos del virus del Nilo

ElÂ ministro se ha referido tambiÃ©n a un punto no seÃ±alado en el orden del dÃa, por interpelaciÃ³n de los grupos, a los casos del virus del Nilo Occidental, que se mantiene activo entre mayo y noviembre, y afectÃ³ especialmente este verano a AndalucÃa.

En total, se han notificado 76 casos, 40 confirmados y 36 probables, la mayorÃa en AndalucÃa (sobre todo Sevilla y CÃ¡diz), con cinco detectados en Badajoz. Illa ha concretado que el 94% de los casos ha requerido hospitalizaciÃ³n y ha seÃ±alado que tres casos en Sevilla continuaban hospitalizados esta semana. El 60% de los casos fueron hombres y la media de edad fue de 64,5 aÃ±os.

El ministro seÃ±ala que depende de que concluyan los anÃ¡lisis clÃnicos y el proceso de revisiÃ³n de la EMA, que Ã©sta dÃ© su aprobaciÃ³n y lleguen las dosis. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Casi todos los casos de anosmia por covid se recuperan en dos meses

Archivado: noviembre 26, 2020, 12:29pm UTC por soniamoreno

OtorrinolaringologÃa soniamoreno Jue, 26/11/2020 - 13:29 SÃntomas en el coronavirus

La rehabilitaciÃ³n del olfato es posible con medidas adecuadas

Un estudio preliminar del Servicio de NeurologÃa de HM Hospitales, que dirige Marta Ochoa, concluye que un 90% de los pacientes afectados por covid-19 con anosmia recuperan esa funciÃ³n antes de 60 dÃas, lo que a todas luces es un dato positivo para la recuperaciÃ³n de buena parte de estos pacientes.

Este estudio se ha realizado con 61 pacientes tratados en HM Hospitales de forma multidisciplinar por el Servicio de NeurologÃa con la colaboraciÃ³n del Servicio de OtorrinolaringologÃa (ORL) y especialistas del Grupo y cuyos datos han sido recopilados por la neurÃ³loga Cristina Guijarro.

Por otro lado, otra de las conclusiones del estudio seÃ±ala que, â€œun 10% de los pacientes atendidos persisten sin recuperar el sentido del olfato seis meses despuÃ©s de la infecciÃ³n por SARS-CoV-2â€, seÃ±ala Guijarro. El 10% de los pacientes afectados por covid-19 con anosmia â€”pÃ©rdida total del sentido del olfatoâ€” la mantienen mÃ¡s allÃ¡ de seis meses.

En concreto, estas conclusiones se producen tras el anÃ¡lisis de los tiempos de recuperaciÃ³n de la funciÃ³n olfativa por parte de los pacientes analizados. â€œEl tiempo medio de debut de la anosmia fue de tres dÃas y la duraciÃ³n media fue de 23,25 dÃas, aunque en el 23% de los pacientes la anosmiaÂ durÃ³ entre 30-60 dÃas y en el 10% esta sintomatologÃa mÃ¡s de 60 dÃas. El problema es que este 10% persisten con hiposmia (reducciÃ³n parcial de la capacidad de percibir olores) seis meses despuÃ©sâ€, concluye Guijarrro.

Este estudio aÃ±ade por lo tanto nueva informaciÃ³n frente a otros estudios que reflejan una recuperaciÃ³n mÃ¡s precoz del sentido del olfato. â€œAunque otros registros consideran que la anosmia mejora en menos de 30 dÃas, nuestro registro muestra que, aunque todos mejoran, el 10%, persisten con hiposmia (o disosmia, alteraciÃ³n del olfato) tras 60 dÃasâ€, puntualiza Guijarro.

Marcador clÃnico

Los datos pormenorizados de este estudio preliminar fueron presentados en el I Congreso Nacional Covid-19 y contribuyeron a que la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN), junto a otras sociedades cientÃficas, expresaran, ante las autoridades sanitarias, la necesidad de considerar la anosmia-hipogeusia (AH) como marcador clÃnico de la infecciÃ³n por SARS-CoV-2. AdemÃ¡s, los resultados de este informe se van a publicar en el Registro Nacional de la SEN. De esta forma, en las fases iniciales de la pandemia en EspaÃ±aÂ â€œtenemos constancia de que gracias a considerar la anosmia como marcador precoz de la infecciÃ³n, 18 sanitarios pudieron confinarse y prevenir la difusiÃ³n de la infecciÃ³nâ€, seÃ±ala Guijarro.

En ese sentido, la especialista de HM Hospitales reconoce que â€œla mayorÃa de los casos inicialmente diagnosticados en la primera oleada, eran compaÃ±eros sanitarios que nos consultaban, sin ningÃºn otro sÃntoma. De esta forma pudieron aislarse. Saber que va asociado a mejor pronÃ³stico de la sintomatologÃa respiratoria, tambiÃ©n tranquiliza a los pacientesâ€.

Â¿CrÃ³nica?

AdemÃ¡s, el estudio pone de manifiesto que â€œal igual que otras infecciones por virus respiratorios, pueden quedar secuelas de alteraciÃ³n del olfato de forma crÃ³nicaâ€, indica Guijarro, quien tambiÃ©n destaca que neurolÃ³gicamente hablando, â€œla anosmia es muy molesta y discapacitante y a nivel profesional puede limitar mucho. No oler puede hacer que no te des cuenta de olores peligrosos como el de productos quÃmicos o gas. La anosmia se acompaÃ±a de alteraciÃ³n del gusto, y no poder disfrutar de la comida, empobrece la existencia y nuestros recuerdos con mÃ¡s componente emocional van asociados a oloresâ€.

El tratamiento mÃ¡s recomendado hasta la fecha para estos pacientes en fases agudas reside en la administraciÃ³n de corticoides tÃ³picos nasales y posteriormente, entrenamiento olfatorio. En el caso de HM Hospitales dichos tratamientos se realizan en plena colaboraciÃ³n con los equipos de ORL de todos los hospitales del Grupo y con la Unidad de Anosmia existente en Galicia. Todos estos actores estarÃ¡nÂ implicados en futuros estudios sobre este campo que el Servicio de NeurologÃa de HM Hospitales prepara para aportar mÃ¡s conocimiento a los efectos que la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 tiene en los pacientes con anosmia.

El 90% de los pacientes atendidos por covid-19 que habÃan perdido completamente el olfato lo recuperaron antes de 60 dÃas. coronavirus Off RedacciÃ³n NeurologÃa Off

AEEC: el 45% de los enfermeros expertos en cardiologÃa fueron asignados a unidades covid en plena pandemia

Archivado: noviembre 26, 2020, 11:52am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Jue, 26/11/2020 - 12:52 Cuidados cardiacos

Las unidades de RehabilitaciÃ³n Cardiaca sufrieron un gran impacto durante la primera ola de la pandemia por la covid-19 en EspaÃ±a.

Las unidades de RehabilitaciÃ³n Cardiaca sufrieron un gran impacto durante la primera ola de la pandemia por la covid-19 en EspaÃ±a. AsÃ lo viviÃ³ en sus propias carnes Silvia PÃ©rez Ortega, presidenta de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de EnfermerÃa en CardiologÃa (AEEC) y enfermera clÃnica cardiovascular en el Hospital ClÃnic de Barcelona.

â€œEl elevado nÃºmero de pacientes por la covid-19 que ingresaron en pocos dÃas hizo reestructurar las plantillas, haciendo que el personal y los espacios mÃ¡s prescindiblesÂ fueran derivados a trabajar con pacientes covid, incluso algunas unidades de rehabilitaciÃ³n cardiaca fueron transformadas para dar asistencia a estos pacientesâ€, asegura.

Silvia PÃ©rez Ortega, presidenta de la AEEC.

Para valorar cÃ³mo se habÃa visto afectado el personal enfermero experto en cardiologÃa durante la pandemia, asÃ como determinados servicios, la AEEC realizÃ³ un estudio que revelÃ³ que todos ellos vieron reducida su actividad y que mÃ¡s de la mitad de su personal fue designado a unidades covid-19. AsÃ, las unidades de hemodinÃ¡mica vieron reducido su personal de enfermerÃa en un 58,7%, prevenciÃ³n y rehabilitaciÃ³n cardiaca (44,4%), unidad de insuficiencia cardiaca (41,7%) y electrofisiologÃa y estimulaciÃ³n cardiaca (40,9%).

â€œEn la primera ola de la pandemia se vieron claramente dos efectos: un rÃ¡pido incremento de pacientes covid-19 hospitalizados, muchos de ellos crÃticos; y el descenso brusco de pacientes con patologÃa cardiovascularâ€, explica esta enfermera cuya experiencia clÃnica, a lo largo de 20 aÃ±os, se ha basado principalmente en cuidados agudos cardiovasculares.

De hecho, recuerda que desde la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC) se realizÃ³ un estudio en el que participaron 73 centros y se identificÃ³ una reducciÃ³n del 40% en el infarto agudo de miocardio (IAM).

â€œA finales de abril ya se habÃa iniciado una campaÃ±a desde la FundaciÃ³n EspaÃ±ola de CorazÃ³n para promover que la gente con Infarto avisara rÃ¡pidamente a los servicios de emergencia y no se quedara en su casa. Posteriormente, ha sido necesario implementar otras estrategias para seguir controlando a los pacientes, individualizando en cada caso y priorizando la visita telefÃ³nica/telemÃ¡tica a la visita presencialâ€, indica la presidenta de la AECC, que tienen alrededor de 1.250 socios activos.

Seguimiento telemÃ¡tico y videollamada

Para realizar el mejor seguimiento del paciente cardiaco en tiempos de la covid-19, se han empleado herramientas y recursos adaptados a las actuales circunstancias sociosanitarias. De hecho, en algunas Ã¡reas, esta pandemia ha promovido un aumento exponencial del seguimiento telemÃ¡tico y la videollamada con buenos resultados.

â€œEste es el caso de la monitorizaciÃ³n de dispositivos cardiacos de manera remota. Se trata de una tarea que realiza la enfermera de electrofisiologÃa o estimulaciÃ³n cardiaca, pero que no se ampliaba en muchos centros debido a la carga asistencial que supone. Ahora, sin embargo, se ha visto que es una opciÃ³n muy segura de seguimiento para el paciente y que, ademÃ¡s, resulta una buena alternativa en estos momentos, donde queremos evitar que los pacientes se desplacen innecesariamente a los centros sanitariosâ€.

En otras consultas, la enfermera de cardiologÃa se han tenido que reinventar. â€œAunque la mayorÃa de profesionales prefieren la consulta presencial, han logrado estrategias para seguir tratando a los pacientes con seguridad. Van a ser necesarios estudios que comparen la atenciÃ³n que ofrecÃamos antes de la pandemia y ahora, tanto desde el punto de vista de las complicaciones, como en la satisfacciÃ³n del pacienteâ€.

AÃ±ade, ademÃ¡s, que tambiÃ©n deben promover que el paciente no se quede en casa si tiene un problema de salud, â€œe incitamos a los diferentes servicios de los centros a proporcionar telÃ©fonos o direcciones de correo para aquellos pacientes que son dados de alta que puedan consultar en caso de dudasâ€.

PÃ©rez Ortega recuerda que en los momentos mÃ¡s Ã¡lgidos de la pandemia, todos los servicios de cardiologÃa sufrieron modificaciones, bien por el cese de la actividad quirÃºrgica programada o porque el hospital estaba colapsado y necesitaba profesionales sanitarios de estas Ã¡reas para tratar pacientes covid-19. â€œLa telemedicina se emplea en diferentes Ã¡reas de cardiologÃa de manera habitual en algunos centros, como son la rehabilitaciÃ³n cardiaca y la insuficiencia cardiaca. En aquellos servicios que ya disponÃan de esa tecnologÃa, se ha seguido utilizando. Sin embargo, no es una prÃ¡ctica que estÃ© demasiado extendida por falta de recursos, y no ha podido implementarse en plena pandemiaâ€, dice.

La videollamada, sin embargo, sÃ ha sido muy Ãºtil para conectar pacientes y familias durante la pandemia. â€œPara los que hemos trabajado en primera lÃnea ha sido un recurso muy utilizado. La filosofÃa de tener las unidades de cuidados intensivos abiertas a visitas se vio truncada de golpe, por una restricciÃ³n total. La videollamada nos ha permitido humanizar parcialmente esta situaciÃ³n tan deshumanizadaâ€.

Faltan enfermeras expertas en cardiologÃa

Para mejorar los cuidados en las diferentes Ã¡reas, en los Ãºltimos aÃ±os se han ido incorporando equipos multidisciplinares -que incluye una enfermera experta en cardiologÃa- que evalÃºan de manera integral al paciente.

â€œDiferentes guÃas europeas de la European Society of Cardiology elogian el papel de estas enfermeras dentro de los equipos por su visiÃ³n holÃstica y gran papel en la educaciÃ³n sobre los factores de riesgo y con resultados de mejora de la adherencia a los tratamientos. TambiÃ©n se incorpora la necesidad de debatir con el paciente las mejores opciones de tratamiento. Para ello resulta Ãºtil medir los resultados reportados por el paciente (PROMS-Patient Reported Outcome Measure) sobre su calidad de vida general y funcional, asÃ como los efectos o eficacia del tratamientoâ€, explica.

TambiÃ©n seÃ±ala que cuando se intenta dar esta atenciÃ³n para mejorar la salud del paciente cardiovascular, el personal enfermero capacitado debe estar ampliamente formado en esa Ã¡rea y poseer las competencias necesarias. â€œNo hay manera de equilibrar la balanza entre una enfermera que sirve para cualquier Ã¡rea y un cuidado de calidad que mejore los resultados de salud. Las consultas de enfermeras de insuficiencia cardiaca, hemodinÃ¡mica, dispositivos cardiacos, heridas,â€¦ van demostrando buenos resultados de salud, evitando complicaciones y promoviendo la adherencia a tratamientosâ€, indica.

Estas consultas, de hecho, las suelen llevar enfermeras de prÃ¡ctica avanzada, con formaciÃ³n mÃnima de mÃ¡ster. â€œTienen un rol especÃfico dentro del equipo multidisciplinar y autonomÃa para tomar algunas decisiones. Sin embargo, todavÃa no se cuenta con ellas en todos los centros. No porque no sean rentables, que lo son, sino porque la falta global de enfermeras dificulta ampliar los roles de las existentesâ€.

La especialidad vÃa EIR o ACE

La enfermera de cardiologÃa necesita unas competencias bÃ¡sicas que no estÃ¡n suficientemente desarrolladas en los planes formativos de grado. â€œAunque el plan de estudios de grado en EnfermerÃa es muy completo, incluye un elevado nÃºmero de horas prÃ¡cticas y permite al alumno tener una visiÃ³n de la enfermera global en diferentes Ã¡reas, se necesita mucha mÃ¡s experiencia prÃ¡ctica para manejarse con un infarto agudo de miocardio, identificar y tratar rÃ¡pidamente diferentes arritmias, asistir al cirujano en una reapertura esternal o educar sobre el rÃ©gimen flexible de diurÃ©ticos en insuficiencia cardiaca, por decir algunos ejemplosâ€.

De hecho, reconoce que ya empieza a ser una reclamaciÃ³n replicada desde diferentes asociaciones enfermeras: la regulaciÃ³n de unas especialidades bien por la vÃa EIR o por Ã¡reas especializadas de capacitaciÃ³n especÃfica (ACE).

Perfiles especÃficos

AdemÃ¡s de la especializaciÃ³n en cardiologÃa, existen diferentes Ã¡reas que tienen un perfil mÃ¡s especÃfico con unas competencias avanzadas que requieren una formaciÃ³n y capacitaciÃ³n aÃºn mÃ¡s concreta.

â€œEs el caso de las enfermeras en hemodinÃ¡mica, que son las que dan asistencia en el infarto agudo de miocardio cuando se realiza el cateterismo emergente. La gravedad del paciente y la emergencia las obliga a estar capacitadas para asistir al cardiÃ³logo hemodinamista, manejar el polÃgrafo y atender aquellas urgencias vitales que pueden suceder durante el procedimientoâ€.

Tanto el perfil profesional de las enfermeras de hemodinÃ¡mica y cardiologÃa intervencionista, como el sistema de acreditaciÃ³n de estas competencias avanzadas ya estÃ¡n definidos y publicados. â€œDesde 2014, se ha acreditado un gran nÃºmero de enfermeros en hemodinÃ¡mica. Este sistema de acreditaciÃ³n se basa en la adquisiciÃ³n de las competencias que proporciona la experiencia junto con un programa formativo de Master en hemodinÃ¡micaâ€.

Desde la AEEC ya tienen prÃ¡cticamente definidos el resto de perfiles y estÃ¡n en la fase de acabar de consensuarlo con expertos para su publicaciÃ³n. â€œEl camino no es fÃ¡cil ni corto, pero las asociaciones somos el vehÃculo que debe promover la especializaciÃ³n de los cuidados y proporcionar Ã¡mbitos de trabajo que apoyen la prÃ¡ctica segura y competenteâ€.

Se investiga muy poco

Se investiga poco en enfermerÃa. â€œExisten infinidad de tÃ©cnicas o prÃ¡cticas exclusivas enfermeras y, sin embargo, cuesta muchÃsimo conseguir evidencias. Nos falta tener el hÃ¡bito de querer mostrar al mundo lo que podemos mejorar y nuestros resultados de salud. La elevada carga asistencial, nos impide hacer investigaciÃ³n en nuestra jornada laboralâ€.

AdemÃ¡s, explica que la investigaciÃ³n requiere de la implicaciÃ³n de muchas horas y recursos que no son fÃ¡ciles de conseguir. â€œSe deberÃa abogar por plazas vinculadas entre asistencia e investigaciÃ³n o asistencia y docencia. Si bien existen en otras profesiones, en enfermerÃa son ocasionalesâ€, concluye.

La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de EnfermerÃa en CardiologÃa observÃ³ un descenso brusco de pacientes cardiovasculares, y se intentaron suplir los cuidados enfermeros con teleasistencia y contacto telefÃ³nico. coronavirus Off Alicia Serrano Off

AEEC: el 45% de los enfermeros expertos en cardiologÃa fueron asignados a unidades covid en plena pandemia

Archivado: noviembre 26, 2020, 11:52am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Jue, 26/11/2020 - 12:52 Cuidados cardiacos

Las unidades de RehabilitaciÃ³n Cardiaca sufrieron un gran impacto durante la primera ola de la pandemia por la covid-19 en EspaÃ±a.

Las unidades de RehabilitaciÃ³n Cardiaca sufrieron un gran impacto durante la primera ola de la pandemia por la covid-19 en EspaÃ±a. AsÃ lo viviÃ³ en sus propias carnes Silvia PÃ©rez Ortega, presidenta de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de EnfermerÃa en CardiologÃa (AEEC) y enfermera clÃnica cardiovascular en el Hospital ClÃnic de Barcelona.

â€œEl elevado nÃºmero de pacientes por la covid-19 que ingresaron en pocos dÃas hizo reestructurar las plantillas, haciendo que el personal y los espacios mÃ¡s prescindiblesÂ fueran derivados a trabajar con pacientes covid, incluso algunas unidades de rehabilitaciÃ³n cardiaca fueron transformadas para dar asistencia a estos pacientesâ€, asegura.

Silvia PÃ©rez Ortega, presidenta de la AEEC.

Para valorar cÃ³mo se habÃa visto afectado el personal enfermero experto en cardiologÃa durante la pandemia, asÃ como determinados servicios, la AEEC realizÃ³ un estudio que revelÃ³ que todos ellos vieron reducida su actividad y que mÃ¡s de la mitad de su personal fue designado a unidades covid-19. AsÃ, las unidades de hemodinÃ¡mica vieron reducido su personal de enfermerÃa en un 58,7%, prevenciÃ³n y rehabilitaciÃ³n cardiaca (44,4%), unidad de insuficiencia cardiaca (41,7%) y electrofisiologÃa y estimulaciÃ³n cardiaca (40,9%).

â€œEn la primera ola de la pandemia se vieron claramente dos efectos: un rÃ¡pido incremento de pacientes covid-19 hospitalizados, muchos de ellos crÃticos; y el descenso brusco de pacientes con patologÃa cardiovascularâ€, explica esta enfermera cuya experiencia clÃnica, a lo largo de 20 aÃ±os, se ha basado principalmente en cuidados agudos cardiovasculares.

De hecho, recuerda que desde la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC) se realizÃ³ un estudio en el que participaron 73 centros y se identificÃ³ una reducciÃ³n del 40% en el infarto agudo de miocardio (IAM).

â€œA finales de abril ya se habÃa iniciado una campaÃ±a desde la FundaciÃ³n EspaÃ±ola de CorazÃ³n para promover que la gente con Infarto avisara rÃ¡pidamente a los servicios de emergencia y no se quedara en su casa. Posteriormente, ha sido necesario implementar otras estrategias para seguir controlando a los pacientes, individualizando en cada caso y priorizando la visita telefÃ³nica/telemÃ¡tica a la visita presencialâ€, indica la presidenta de la AECC, que tienen alrededor de 1.250 socios activos.

Seguimiento telemÃ¡tico y videollamada

Para realizar el mejor seguimiento del paciente cardiaco en tiempos de la covid-19, se han empleado herramientas y recursos adaptados a las actuales circunstancias sociosanitarias. De hecho, en algunas Ã¡reas, esta pandemia ha promovido un aumento exponencial del seguimiento telemÃ¡tico y la videollamada con buenos resultados.

â€œEste es el caso de la monitorizaciÃ³n de dispositivos cardiacos de manera remota. Se trata de una tarea que realiza la enfermera de electrofisiologÃa o estimulaciÃ³n cardiaca, pero que no se ampliaba en muchos centros debido a la carga asistencial que supone. Ahora, sin embargo, se ha visto que es una opciÃ³n muy segura de seguimiento para el paciente y que, ademÃ¡s, resulta una buena alternativa en estos momentos, donde queremos evitar que los pacientes se desplacen innecesariamente a los centros sanitariosâ€.

En otras consultas, la enfermera de cardiologÃa se han tenido que reinventar. â€œAunque la mayorÃa de profesionales prefieren la consulta presencial, han logrado estrategias para seguir tratando a los pacientes con seguridad. Van a ser necesarios estudios que comparen la atenciÃ³n que ofrecÃamos antes de la pandemia y ahora, tanto desde el punto de vista de las complicaciones, como en la satisfacciÃ³n del pacienteâ€.

AÃ±ade, ademÃ¡s, que tambiÃ©n deben promover que el paciente no se quede en casa si tiene un problema de salud, â€œe incitamos a los diferentes servicios de los centros a proporcionar telÃ©fonos o direcciones de correo para aquellos pacientes que son dados de alta que puedan consultar en caso de dudasâ€.

PÃ©rez Ortega recuerda que en los momentos mÃ¡s Ã¡lgidos de la pandemia, todos los servicios de cardiologÃa sufrieron modificaciones, bien por el cese de la actividad quirÃºrgica programada o porque el hospital estaba colapsado y necesitaba profesionales sanitarios de estas Ã¡reas para tratar pacientes covid-19. â€œLa telemedicina se emplea en diferentes Ã¡reas de cardiologÃa de manera habitual en algunos centros, como son la rehabilitaciÃ³n cardiaca y la insuficiencia cardiaca. En aquellos servicios que ya disponÃan de esa tecnologÃa, se ha seguido utilizando. Sin embargo, no es una prÃ¡ctica que estÃ© demasiado extendida por falta de recursos, y no ha podido implementarse en plena pandemiaâ€, dice.

La videollamada, sin embargo, sÃ ha sido muy Ãºtil para conectar pacientes y familias durante la pandemia. â€œPara los que hemos trabajado en primera lÃnea ha sido un recurso muy utilizado. La filosofÃa de tener las unidades de cuidados intensivos abiertas a visitas se vio truncada de golpe, por una restricciÃ³n total. La videollamada nos ha permitido humanizar parcialmente esta situaciÃ³n tan deshumanizadaâ€.

Faltan enfermeras expertas en cardiologÃa

Para mejorar los cuidados en las diferentes Ã¡reas, en los Ãºltimos aÃ±os se han ido incorporando equipos multidisciplinares -que incluye una enfermera experta en cardiologÃa- que evalÃºan de manera integral al paciente.

â€œDiferentes guÃas europeas de la European Society of Cardiology elogian el papel de estas enfermeras dentro de los equipos por su visiÃ³n holÃstica y gran papel en la educaciÃ³n sobre los factores de riesgo y con resultados de mejora de la adherencia a los tratamientos. TambiÃ©n se incorpora la necesidad de debatir con el paciente las mejores opciones de tratamiento. Para ello resulta Ãºtil medir los resultados reportados por el paciente (PROMS-Patient Reported Outcome Measure) sobre su calidad de vida general y funcional, asÃ como los efectos o eficacia del tratamientoâ€, explica.

TambiÃ©n seÃ±ala que cuando se intenta dar esta atenciÃ³n para mejorar la salud del paciente cardiovascular, el personal enfermero capacitado debe estar ampliamente formado en esa Ã¡rea y poseer las competencias necesarias. â€œNo hay manera de equilibrar la balanza entre una enfermera que sirve para cualquier Ã¡rea y un cuidado de calidad que mejore los resultados de salud. Las consultas de enfermeras de insuficiencia cardiaca, hemodinÃ¡mica, dispositivos cardiacos, heridas,â€¦ van demostrando buenos resultados de salud, evitando complicaciones y promoviendo la adherencia a tratamientosâ€, indica.

Estas consultas, de hecho, las suelen llevar enfermeras de prÃ¡ctica avanzada, con formaciÃ³n mÃnima de mÃ¡ster. â€œTienen un rol especÃfico dentro del equipo multidisciplinar y autonomÃa para tomar algunas decisiones. Sin embargo, todavÃa no se cuenta con ellas en todos los centros. No porque no sean rentables, que lo son, sino porque la falta global de enfermeras dificulta ampliar los roles de las existentesâ€.

La especialidad vÃa EIR o ACE

La enfermera de cardiologÃa necesita unas competencias bÃ¡sicas que no estÃ¡n suficientemente desarrolladas en los planes formativos de grado. â€œAunque el plan de estudios de grado en EnfermerÃa es muy completo, incluye un elevado nÃºmero de horas prÃ¡cticas y permite al alumno tener una visiÃ³n de la enfermera global en diferentes Ã¡reas, se necesita mucha mÃ¡s experiencia prÃ¡ctica para manejarse con un infarto agudo de miocardio, identificar y tratar rÃ¡pidamente diferentes arritmias, asistir al cirujano en una reapertura esternal o educar sobre el rÃ©gimen flexible de diurÃ©ticos en insuficiencia cardiaca, por decir algunos ejemplosâ€.

De hecho, reconoce que ya empieza a ser una reclamaciÃ³n replicada desde diferentes asociaciones enfermeras: la regulaciÃ³n de unas especialidades bien por la vÃa EIR o por Ã¡reas especializadas de capacitaciÃ³n especÃfica (ACE).

Perfiles especÃficos

AdemÃ¡s de la especializaciÃ³n en cardiologÃa, existen diferentes Ã¡reas que tienen un perfil mÃ¡s especÃfico con unas competencias avanzadas que requieren una formaciÃ³n y capacitaciÃ³n aÃºn mÃ¡s concreta.

â€œEs el caso de las enfermeras en hemodinÃ¡mica, que son las que dan asistencia en el infarto agudo de miocardio cuando se realiza el cateterismo emergente. La gravedad del paciente y la emergencia las obliga a estar capacitadas para asistir al cardiÃ³logo hemodinamista, manejar el polÃgrafo y atender aquellas urgencias vitales que pueden suceder durante el procedimientoâ€.

Tanto el perfil profesional de las enfermeras de hemodinÃ¡mica y cardiologÃa intervencionista, como el sistema de acreditaciÃ³n de estas competencias avanzadas ya estÃ¡n definidos y publicados. â€œDesde 2014, se ha acreditado un gran nÃºmero de enfermeros en hemodinÃ¡mica. Este sistema de acreditaciÃ³n se basa en la adquisiciÃ³n de las competencias que proporciona la experiencia junto con un programa formativo de Master en hemodinÃ¡micaâ€.

Desde la AEEC ya tienen prÃ¡cticamente definidos el resto de perfiles y estÃ¡n en la fase de acabar de consensuarlo con expertos para su publicaciÃ³n. â€œEl camino no es fÃ¡cil ni corto, pero las asociaciones somos el vehÃculo que debe promover la especializaciÃ³n de los cuidados y proporcionar Ã¡mbitos de trabajo que apoyen la prÃ¡ctica segura y competenteâ€.

Se investiga muy poco

Se investiga poco en enfermerÃa. â€œExisten infinidad de tÃ©cnicas o prÃ¡cticas exclusivas enfermeras y, sin embargo, cuesta muchÃsimo conseguir evidencias. Nos falta tener el hÃ¡bito de querer mostrar al mundo lo que podemos mejorar y nuestros resultados de salud. La elevada carga asistencial, nos impide hacer investigaciÃ³n en nuestra jornada laboralâ€.

AdemÃ¡s, explica que la investigaciÃ³n requiere de la implicaciÃ³n de muchas horas y recursos que no son fÃ¡ciles de conseguir. â€œSe deberÃa abogar por plazas vinculadas entre asistencia e investigaciÃ³n o asistencia y docencia. Si bien existen en otras profesiones, en enfermerÃa son ocasionalesâ€, concluye.

La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de EnfermerÃa en CardiologÃa observÃ³ un descenso brusco de pacientes cardiovasculares, y se intentaron suplir los cuidados enfermeros con teleasistencia y contacto telefÃ³nico. coronavirus Off Alicia Serrano Off

La Sespas ve poco adecuado que las farmacias hagan test rÃ¡pidos de antÃgenos

Archivado: noviembre 26, 2020, 11:40am UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo Jue, 26/11/2020 - 12:40 Covid-19 Pruebas de antÃgeno en Vallecas (Comunidad de Madrid)

Pruebas de antÃgeno en Vallecas (Comunidad de Madrid)

La Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas) ha calificado de "poco adecuado" e "incierto" que las farmacias puedan hacer pruebas rÃ¡pidas de antÃgenos.

La organizaciÃ³n, en un documento de posicionamiento sobre este asunto, recuerdaÂ que el PCR es mÃ¡s fiable que las pruebas rÃ¡pidas de antÃgenos y que Ã©stas estÃ¡n indicadas cuando "haya escasez de ensayos de PCR o si el tiempo de respuesta del resultado es superior a 24 horas".Â

AdemÃ¡s, sostiene que si se deciden hacer estas pruebas "deben ser realizadas por personal sanitario capacitado, conforme a lo previsto en las instrucciones de su fabricante y en los protocolos para la obtenciÃ³n y el manejo de muestras eficientes". AÃ±aden que "en situaciones de alta transmisiÃ³n y medidas restrictivas, con escasez de PCR o demora diagnÃ³stica y gran presiÃ³n asistencial en AtenciÃ³n Primaria, serÃa necesario poner en la balanza los riesgos derivados de los falsos negativos (particularmente en entornos de alto riesgo) y falsos positivos con el beneficio de detectar y aislar con rapidez casos potencialmente contagiosos en el Ã¡mbito comunitario, en funciÃ³n de los recursos y capacidades disponibles".

La sociedad mÃ©dica recuerda que los testÂ de antÃgenos son pruebas indicadas para personas con sÃntomas compatibles y para los contactos estrechos de los casos confirmados durante los primeros 5-7 dÃas desde el inicio de los sÃntomas o el contacto epidemiolÃ³gico.Â TambiÃ©n subrayan que la Ley General de Salud PÃºblica determina que las actuaciones de cribado deben hacerse bajo un plan "plan sujeto a los principios de equidad, pertinencia, precauciÃ³n, evaluaciÃ³n, transparencia, integralidad y seguridad".Â

Recalcan que "con los pocos datos disponibles sobre el uso de test de antÃgenos en cribado poblacional, en nuestro entorno se estima que la sensibilidad puede estar, en el mejor de los casos, en torno al 80%", que estima en un 20% los falsos negativos "que pueden ir diseminando la infecciÃ³n a personas vulnerables de su entorno mÃ¡s cercano".Â

"AdemÃ¡s, en contextos de baja prevalencia como estos, el valor predictivo positivo disminuye mucho, por lo que es necesario confirmar los casos positivos mediante PCR, so pena de aislar sin motivo a muchas personas", agrega.Â SegÃºn la Sociedad, "las pruebas rÃ¡pidas de antÃgenos pueden acelerar el aislamiento de los casos sospechosos con menos de 5 dÃas de evoluciÃ³n de sÃntomas, pero no pueden sustituir a las PCR en la mayorÃa de las situaciones".

Tras esta explicaciÃ³n, concluye que "la presiÃ³n social y mediÃ¡tica para realizar cribados masivos e indiscriminados y de ligar su automÃ¡tica realizaciÃ³n de forma directa a las farmacias nos parece un argumento engaÃ±oso y no exento de riesgos y de importantes problemas".Â Â

Tras destacar que los farmacÃ©uticos hacen una funciÃ³n social "esencial en el mantenimiento de la salud de la poblaciÃ³n", la sociedad advierte que "la realizaciÃ³n de los test de antÃgenos necesita personal sanitario y de laboratorio capacitado para llevar a cabo el muestreo, la manipulaciÃ³n de las pruebas, su anÃ¡lisis y, sobre todo, la notificaciÃ³n despuÃ©s los resultados al personal sanitario y a las correspondientes unidades de salud pÃºblica".

SegÃºn la organizaciÃ³n, "la realizaciÃ³n de estas pruebas rÃ¡pidas en las farmacias deberÃa realizase, en todo caso, garantizando todas las condiciones necesarias para llevarlos a cabo de forma segura, eficaz y perfectamente coordinada con AtenciÃ³n Primaria y Salud PÃºblica", lo que implica, segÃºn estos expertos, "formaciÃ³n, disponibilidad de equipos de protecciÃ³n individual y establecimiento de circuitos de sucio y limpio, y no se puede pasar por alto la infraestructura y las caracterÃsticas de las farmacias, lÃ³gicamente acordes con su actividad principal".Â

"TambiÃ©n resulta esencial para la seguridad de la poblaciÃ³n y los profesionales, el tratamiento de los residuos biolÃ³gicos, para los cuales hay que tener previsto el almacenamiento (recipientes), recogida y transporte y destrucciÃ³n. Estas actividades requieren una importante y costosa logÃstica, mÃ¡s cuando se habla de un cribado masivo, costes y organizaciÃ³n que deberÃan ser asumidos por las farmacias", concluye.

La Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria recuerda que estas pruebas deben hacerlas personal sanitario capacitado. coronavirus Off EFE Off