Socalec

Canales

25562 temas (25562 sin leer) en 2 canales

(25562 sin leer)

• diariomedico.com > Cardiología (23923 sin leer)
• Revista Española de Cardiología (1639 sin leer)

temas sin leer (100)

diariomedico.com > Cardiología

• 

  "Hay que adoptar medidas comunes e individuales" para los virus A, B, C, D y E de la hepatitis

  Archivado: julio 28, 2021, 2:06pm UTC por carmenfernandez

  Aparato Digestivo carmenfernandez Mié, 28/07/2021 - 16:06 Patologías infecciosas Teresa Pérez es un referente internacional en hepatitis E. Foto: CEU

  Hoy se celebra el Día Mundial de las Hepatitis Víricas y según Teresa Pérez Gracia, catedrática de Microbiología de la Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU UCH) de Valencia y primera española en el ranking de expertos internacionales en hepatitis E elaborado en Estados Unidos por Expertscape, para que la respuesta sea eficaz en los cinco virus de la hepatitis (A, B, C, D y E), es preciso adoptar diversas medidas comunes para los cinco virus, y a la vez llevar a cabo intervenciones dirigidas específicamente a cada uno de ellos.

  PREGUNTA: ¿Cuál es la situación actual de las hepatitis víricas en el mundo?

  RESPUESTA: A nivel mundial, aproximadamente 240 millones de personas padecen infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), y unos 150 millones de personas padecen infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC). De estas, viven en Europa alrededor de 15 millones con hepatitis B crónica y 14 millones con hepatitis C crónica. Se estima que cada año la incidencia de infecciones crónicas por las hepatitis víricas se sitúa entre 6-10 millones y provocan la muerte de 1,4 millones de personas por infección aguda y por cáncer hepático y cirrosis asociados a las hepatitis, una mortalidad comparable con la del VIH y la tuberculosis. De esas muertes, aproximadamente el 47 % son atribuibles al VHB, el 48 % al VHC y el resto al virus de la hepatitis A (VHA) y al de la hepatitis E (VHE).

  Las hepatitis víricas son también una causa creciente de mortalidad entre las personas con VIH. Aproximadamente 2,9 millones de personas con VIH están coinfectadas por el VHC, y 2,6 millones por el VHB. En cuanto a España, en el último estudio de prevalencia de infección por el VHC realizado entre 2017 y 2018 se calculó que unas 76.457 personas tenían infección activa, de las que 22.478 no estarían diagnosticadas.

  Las muertes anuales en España por VHC se estiman en 4.789 (13 fallecidos al día). En lo que respecta al VHB, España se considera un país de incidencia baja, ya que el porcentaje de la población portadora es inferior al 2%. Se calcula que se producen al año 12.000 casos de hepatitis B, de las cuales entre un 5-10% tienen una evolución crónica (600-1.200/año) y se registran unos 250 casos anuales de hepatocarcinoma, que es una complicación de la hepatitis B crónica.

  P: En especial, ¿cuál es la patología, fenómeno, situación... que más importa, interesa, impacta...?

  R: Los cinco virus de la hepatitis (A, B, C, D y E) son muy diferentes, presentan distintos modos de transmisión, afectan a poblaciones diferentes y arrojan resultados sanitarios distintos. Para que la respuesta sea eficaz es preciso adoptar diversas medidas comunes para los cinco virus, y a la vez llevar a cabo intervenciones dirigidas específicamente a cada uno de ellos.  Las hepatitis víricas B y C son infecciones que se transmiten por la sangre, en medida considerable a edad temprana y a través de inyecciones y procedimientos médicos en condiciones poco seguras, y en menor medida a través de contacto sexual. La prevalencia más alta del VHB se encuentra en el África subsahariana y Asia oriental, donde entre el 5 % y el 10 % de la población adulta padece infección crónica. La transmisión del VHB de madre a hijo es un modo de transmisión importante en aquellos entornos en que la prevalencia del virus es elevada. También se encuentran tasas elevadas de infecciones crónicas en la región amazónica de Sudamérica, y en las zonas meridionales de Europa oriental y central.

  En Oriente Medio y el subcontinente indio, se estima que entre el 2 % y el 5 % de la población general padece infección crónica. La hepatitis C se encuentra en todo el mundo. Las regiones más afectadas son Asia central y oriental, el norte de África y África occidental, donde la mayoría de las infecciones se deben a inyecciones y otros procedimientos médicos en condiciones poco seguras. Las epidemias del VHC asociadas al consumo de drogas inyectables ocurren en todas las regiones; se estima que el 67 % de los consumidores de drogas inyectables están infectados por este virus.

  La hepatitis D se transmite a través del contacto con sangre infectada. Solo afecta a personas que ya están infectadas por el virus de la hepatitis B y, por lo tanto, puede prevenirse con la vacuna contra el VHB y otras medidas preventivas.  Las hepatitis víricas A y E son infecciones transmitidas por los alimentos y por el agua que pueden provocar brotes agudos en comunidades donde el agua es insalubre y el saneamiento es deficiente. La prevención se realiza mediante la mejora de las condiciones sanitarias, la seguridad de los alimentos y la vacunación.

  P: ¿Cuáles son los principales retos en el abordaje actual de las hepatitis víricas?

  R: La 69ª Asamblea Mundial de la Salud de la OMS, tomando nota de las metas identificadas en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, adoptó la Estrategia Mundial del sector de la salud contra las hepatitis víricas para el periodo 2016-2021. La Estrategia aborda los cinco virus de la hepatitis, con atención especial a las hepatitis B y C debido a la carga relativa para la salud pública que estas representan. El objetivo es eliminar el problema de salud pública que suponen las hepatitis víricas para 2030, definiendo eliminación como 90% de reducción de incidencia de infecciones crónicas y 65% de reducción de mortalidad.

  Europa ha propuesto como metas el diagnóstico del 90% de las infecciones por hepatitis víricas y el tratamiento del 80% de las personas con infección crónica que lo necesitan para 2030. En España, la hepatitis C continúa siendo un importante problema de salud pública, que requiere respuestas políticas, sanitarias y sociales de forma integrada, con la prevención y el acceso equitativo al tratamiento como pilares fundamentales de la acción. Actualmente existen tratamientos que permiten curarla en más de un 95% de los casos. Desde el año 2015, con la aparición de los nuevos antivirales de acción directa y la implementación del Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C, España ha dado grandes pasos para afrontar este problema de salud pública, lo que está suponiendo todo un éxito, con más de 125.000 pacientes curados hasta la fecha. No obstante, pese a estos buenos resultados la pandemia de COVID-19 ha provocado un retraso importante en el diagnóstico y tratamiento de nuevos pacientes, lo que supondrá una demora de al menos dos años en el calendario de eliminación de la hepatitis C en España, del 2024 al 2026.

  • Un caso de éxito: las terapias contra el VHC
  • Hepatitis C: recuperemos el optimismo tras la pandemia
  • El descubrimiento del VHC: "Un antes y un después"

  P: A corto y medio plazo, ¿cuáles son los márgenes de mejora en ese abordaje?

  R: Poner fin a la importante amenaza para la salud pública que suponen las epidemias de hepatitis es factible con las herramientas y métodos disponibles en la actualidad y los que se encuentran en fase de desarrollo. El conjunto esencial de intervenciones y servicios contra las hepatitis víricas debe incluir intervenciones básicas que son: vacunación, particularmente contra el virus de la hepatitis B y, cuando proceda, el virus de la hepatitis A; seguridad de las inyecciones, la sangre y los procedimientos quirúrgicos; prevención de la transmisión del virus de la hepatitis B de madre a hijo; servicios de reducción de daños para los consumidores de drogas inyectables; y tratamiento de las infecciones crónicas por el virus de la hepatitis B y la hepatitis C.

  Además, es fundamental asegurar altos niveles de saneamiento y de acceso a alimentos y agua salubres, a fin de prevenir y controlar las epidemias de hepatitis A y hepatitis E. Y es importante resaltar que las intervenciones para la prevención de la hepatitis también contribuyen a lograr resultados sanitarios más generales, como la prevención del VIH, de infecciones de transmisión sexual y de otras infecciones transmitidas por la sangre. Otro punto fundamental es el diagnóstico precoz de las hepatitis víricas para su tratamiento y atención eficaces, ya que actualmente y a nivel mundial, menos del 5 % de las personas que padecen hepatitis víricas crónicas saben que están infectadas.

  Mejora del diagnóstico molecular 

  Teresa Pérez Gracia, profesora del Grado en Farmacia, dedica su actividad investigadora a la mejora y el desarrollo de nuevas técnicas de diagnóstico molecular. Estas técnicas se aplican a la detección de algunas enfermedades de origen vírico que, por ser asintomáticas o por generar síntomas inespecíficos, pueden pasar desapercibas y resultar infradiagnosticadas. En concreto, su trabajo se centra en la caracterización genética del virus de la hepatitis E y en las recomendaciones para el diagnóstico del virus del papiloma humano.  “Un diagnóstico correcto es el primer paso para la eficacia de todo tratamiento. Por eso, trabajamos en el desarrollo y la mejora de métodos de diagnóstico molecular que hagan más eficaz la detección de determinadas infecciones víricas, para tratarlas de forma mucho más rápida y adecuada”, afirma Pérez Gracia. La catedrática de la CEU UCH es, además, una de los diez investigadores de universidades y hospitales españoles que ha participado como revisora en el documento de recomendaciones para el diagnóstico, manejo y prevención de la infección por el virus de la hepatitis E de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC). 

  Teresa Pérez, experta en hepatitis E, analiza los retos de estas infecciones con motivo del Día Mundial de las Hepatitis Víricas. Off Enrique Mezquita. Valencia Medicina Interna Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Off
• 

  Los test de auto diagnóstico servirán para indicar cuarentenas de contactos en casos excepcionales

  Archivado: julio 28, 2021, 12:53pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mié, 28/07/2021 - 14:53 Covid-19 Sanidad deja en manos de las autonomías el establecer una forma de registrar los resultados de los autotest covid en farmacias./ Quique García (EFE).

  El Ministerio de Sanidad ha hecho pública una nueva versión de la  Estrategia de detección precoz, vigilancia y control de la covid-19 fechada el 23 de julio en la que admite el uso de los test de autodiagnóstico para indicar en casos concretos la cuarentena de contactos sin necesidad de confirmación previa por PCR. 

  En concreto, el párrafo introducido en la estrategia de detección precoz de casos especifica que “de forma excepcional, se podrán dar situaciones donde concurran circunstancias que precisen de actuaciones inmediatas para el control de la transmisión y la Autoridad Sanitaria de cada Comunidad Autónoma, tras una valoración individualizada de la situación, podrá considerar los resultados de los test de autodiganóstico para indicar la cuarentena de contactos u otras medidas de control sin precisar de la confirmación de los resultados a través de una PDIA”, una prueba diagnóstica convencional.

  La inclusión de este nuevo párrafo en la estrategia de detección precoz llega apenas unos días después de que los test de autodiagnóstico de la covid se hayan puesto a la venta sin receta en las boticas y en pleno debate por los efectos que puede tener la generalización del uso de estos test sin que sus resultados queden registrados de forma oficial, pudiendo así ocultar casos positivos.

  Se da la circunstancia de que los resultados de esta clase de test a los que Sanidad da ahora validez para poder decretar una cuarentena de un contacto no quedan registrados oficialmente, salvo en caso de que voluntariamente el paciente comunique su resultado y en tan sólo lugares como Navarra donde se ha firmado un acuerdo con los farmacéuticos para su registro y comunicación, debiendo ser el paciente el que voluntariamente se ponga en contacto con los sanitarios para comunicar su positivo en el test.

  De hecho, la Ponencia de Alertas y la Comisión de Salud Pública emitieron un posicionamiento común en el que expresamente advirtieron que los resultados de estos test no pueden  introducirse como caso covid en el SiViEs hasta tener una confirmación diagnóstica y que los resultados negativos no servirán para acortar cuarentenas.

  • Sanidad advierte que un negativo en un test de autodiagnóstico no sirve para acortar la cuarentena
  • Galicia pedirá prueba negativa o vacunación completa para acceder a la hostelería
  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias

  Vuelta a casa de turistas en cuarentena por ser contactos 

  Por otra parte, la estrategia parece querer blindarse también frente a situaciones como la acontecida por el aislamiento de estudiantes en el gran brote que se produjo en Baleares y que se ha saldado con una demanda de varios padres contra la directora general de Salud Pública del Gobierno Balear, Maria Antònia Font, por el confinamiento de varios estudiantes en un hotel.

  El documento de Sanidad especifica cómo actuar en el caso de personas contactos en aislamiento o en cuarentena que se encontraran desplazadas de su lugar de residencia en el momento del inicio de la cuarentena. En esos caso se podrá retornar a la residencia habitual por medios privados tal y como ya se especificaba previamente pero  “si por cualquier circunstancia la única opción de transporte fuera un medio de transporte público, como puede ser el caso de las islas”, añade ahora el texto, “éste se realizará previa valoración y autorización de la autoridad de salud pública de origen y destino debiéndose asegurar que las medidas de distanciamiento del contacto, respecto al resto de personas, sean aplicadas desde el punto de partida y durante todo el trayecto. El protocolo aplicado contemplará así mismo la posible habilitación -durante el trayecto- de área o áreas exclusivas para los contactos que garanticen su aislamiento respecto al resto de personas”.

  La actualización de la Estrategia de detección precoz y control establece cómo pueden volver a su domicilio los turistas en cuarentena por ser contactos. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La OMC, sin hablar de vacunación obligatoria, insta "encarecidamente" a los sanitarios a vacunarse

  Archivado: julio 28, 2021, 12:31pm UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Mié, 28/07/2021 - 14:31 Antivacunas Imagen de la primera profesional sanitaria que recibió la vacuna contra la covid en Asturias (FOTO: Sespa).

  Más vale prevenir que curar, dice el refrán. Y con este objetivo el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) ha sacado una nota advirtiendo a los sanitarios, no solo a los médicos, que deben vacunarse contra la covid-19. Lo han hecho antes de que "comportamientos irresponsables de sanitarios que no se han vacunado y han servido de vectores para contagiar la enfermedad pasen de ser anecdóticos a algo más", han confesado desde la institución.

  Y es que, sin entrar en detalles, la OMC ha detectado "casos de personal sanitario que no se ha inoculado la vacuna de la covid-19 de manera voluntaria en apoyo a planteamientos negacionistas". Pues bien, la corporación médica recuerda a los integrantes y partidarios de los movimientos negacionistas que estas acciones "suponen un evidente riesgo para la salud individual y colectiva, y vulneran de manera clara la esencia de la propia profesión que debe de contribuir a generar confianza en las autoridades sanitarias y el conocimiento experto".

  • Comienza la vacunación obligatoria del personal sanitario en Europa
  • ¿Vacunación obligatoria de los profesionales sanitarios?
  • Las altas tasas de vacunación en España no inmunizan contra negacionistas y antivacunas
  • La ley italiana que obliga a los sanitarios a vacunarse incluye sanciones laborales

  Como no podía ser de otra manera, desde la OMC avalan las vacunas contra la covid. Expresan "su total convencimiento de que la vacunación frente al virus SARS-Cov-2 es un ejercicio imprescindible de responsabilidad y solidaridad que está basado en la evidencia científica y que responde a los principios y normas del Código de Deontología Médica".

  El CGCOM insta "encarecidamente" a todos los profesionales sanitarios a vacunarse

  Por ello, desde el CGCOM, encargado de velar por la buena praxis de la profesión, insisten de manera clara en que "estas actuaciones, en un contexto de pandemia como el actual, pueden generar una importante alarma social y alentar de manera irresponsable a la desobediencia civil, además de ser contrarias a la evidencia científica".

  Es decir, en definitiva, "supone un riesgo para la salud pública que puede violar las normas deontológicas de la profesión".

  Apoyo a la vacunación sin fisuras

  Ante la llegada de las vacunas, el pasado mes de enero, el CGCOM realizó una declaración en apoyo a la campaña de vacunación en la que se instaba a los profesionales sanitarios no solo a vacunarse sino a ostentar el liderazgo de la comunicación pública en este ámbito y ejercer con su ejemplaridad personal el mensaje.

  Finalmente, el CGCOM insta "encarecidamente" a todos los profesionales sanitarios a vacunarse, puesto que son agentes de riesgo y transmisores de enfermedades y pueden incurrir en un supuesto de irresponsabilidad respecto a la Administración que puede ser reclamado por esta al profesional sanitario.

  • Joaquín Cayón: "La vacunación pospandemia debe ser obligatoria"
  • Valencia: Los últimos muertos por la covid-19 no quisieron vacunarse
  • Feijóo se queda sin su ley para imponer las acciones más duras contra la covid-19

  Aunque la OMC, en su comunicado, no entra en el debate de la obligatoriedad de la vacunación del profesional sanitario, en estos meses, en países vecinos, como Italia o Francia, se ha impuesto la vacunación obligatoria de los profesionales sanitarios. 

  Los argumentos más poderosos para desestimar la obligatoriedad de la vacunación en España se sostienen en las altas tasas de vacunación que caracterizan a nuestro país. Esta situación ha sido destacada por Carmen Cámara, secretaria general de la Sociedad Española de Inmunología (SEI), cifrando en porcentajes por encima del 90% la inmunidad alcanzada en España en todas las vacunas recogidas en los calendarios vacunales. 

  Esta mínima repercusión que los movimientos antivacunas tienen en España -comparando a la presencia en países de nuestro entorno como Francia o Alemania- explica que España ostente la cobertura vacunal contra la covid-19 más altas de Europa en las franjas de edad de la población más vulnerable.

  Sin embargo, hay voces cualificadas del mundo del derecho y la sanidad que ante el riesgo de que los movimientos negacionistas de la pandemia empiecen a calar en nuestra sociedad empiezan a hablar alto y claro de una vacunación obligatoria entre los profesionales sanitarios. 

  Al detectar sanitarios que no se han vacunado contra la covid-19 en apoyo a planteamientos negacionistas, la OMC advierte de que actúan contra la profesión. coronavirus Off Soledad Valle Amaro. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Luz verde en Europa a vericiguat (Verquvo) para insuficiencia cardiaca

  Archivado: julio 28, 2021, 12:24pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mié, 28/07/2021 - 14:24 Nueva opción La insuficiencia cardiaca es una complicación frecuente del infarto de miocardio.

  Bayer ha anunciado este miércoles que la Comisión Europea ha concedido la autorización de comercialización para vericiguat en la Unión Europea (UE), con la marca Verquvo.

  Verquvo (2,5 mg, 5 mg y 10 mg), un estimulador de la guanilato ciclasa soluble (GCs), está indicado en la insuficiencia cardiaca crónica sintomática en pacientes adultos con fracción de eyección reducida que están estabilizados después de un episodio reciente de descompensación que requirió tratamiento por vía intravenosa.

  La compañía informa que su mecanismo de acción es distinto a los tratamientos existentes para la insuficiencia cardiaca, proporcionando un abordaje específico después de un episodio de descompensación, también conocido como episodio de empeoramiento.

  "Con esta última aprobación, podemos brindar una nueva esperanza a los pacientes que sufren insuficiencia cardiaca, ya que se rompe el ciclo de episodios de descompensación, también conocidos como episodios de empeoramiento, y se reduce el riesgo de reingreso hospitalario", afirma Burkert Pieske, profesor de Medicina Interna y Cardiología en Charité e investigador principal del ensayo de fase III Victoria.

  • EEUU aprueba finerenona, nueva opción de Bayer para enfermedad renal en diabetes
  • Retirar betabloqueantes en IC con fracción preservada produce mejoras significativas
  • Detectar la insuficiencia cardiaca a partir de la saliva, más cerca

  "El reingreso hospitalario tiene un impacto significativo tanto en los pacientes como en sus familias, e incluso cuando reciben los tratamientos recomendados, muchos siguen experimentando empeoramiento progresivo de los síntomas", apunta Pieske. "Por lo tanto, el acceso a un nuevo tratamiento pensado específicamente para estos pacientes es una muy buena noticia".

  Mecanismo

  La multinacional alemana señala que los tratamientos actuales bloquean los efectos nocivos de los sistemas neurohormonales naturales activados por la disfunción miocárdica y vascular presente en la insuficiencia cardiaca. Vericiguat trabaja de manera combinada con los abordajes existentes, pero mediante un modo de acción diferente. Restaura específicamente la vía NO-GCs-GMPc deficiente, que juega un papel crítico en la progresión de la insuficiencia cardiaca y agrava sus síntomas.

  "La aprobación de Verquvo en la UE representa un avance significativo para quienes sufren esta enfermedad", destaca Michael Devoy, director médico y de Asuntos Médicos y Farmacovigilancia de la división de productos farmacéuticos de Bayer. "Actualmente, la mitad de los pacientes con insuficiencia cardiaca reingresan durante los 30 días posteriores a la hospitalización o del inicio del tratamiento intravenoso con diuréticos. Creemos que la disponibilidad de Verquvo brinda a los médicos una nueva opción muy necesaria para ayudar a aliviar la enorme carga que representa la insuficiencia cardiaca crónica".

  La Comisión Europea autoriza este estimulador de la guanilato ciclasa soluble, de Bayer, en pacientes con fracción de eyección reducida. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  La SEMG vuelve a tener representación en la CN de Familia

  Archivado: julio 28, 2021, 12:05pm UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Mié, 28/07/2021 - 14:05 Rodríguez Ledo, nueva vocal Pilar Rodríguez Ledo, vicepresidenta y responsable de Docencia de SEMG y nueva vocal de la Comisión Nacional de Medicina de Familia (Foto: SEMG).

  Pilar Rodríguez Ledo, vicepresidenta primera y responsable de Docencia y Educación Médica de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), representará a esta sociedad en la Comisión Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria, de la que acaba de ser nombrada vocal. De esta manera, la SEMG vuelve a tener representación en el máximo órgano de la especialidad.

  Según Rodríguez Ledo, esta reincorporación de la SEMG a la comisión permitirá que el trabajo que la sociedad venía llevando a cabo en pro de la calidad formativa de la especialidad se desarrolle ahora, además, en el seno de la máxima institución oficial, donde, a su juicio, tienen que estar representadas todas las sociedades científicas de Familia. "Llevamos tiempo trabajando para hacer llegar nuestra voz a uno de los órganos que regulan las bases de la especialidad, y ahora podremos sumar nuestros esfuerzos a los de la comisión", ha destacado Rodríguez Ledo.

  • La SEMG celebrará en formato híbrido su XXVII congreso nacional
  • Cómo es la residencia MIR en Medicina Familiar y Comunitaria
  • Medicina de Familia registra el peor ritmo de elección de la última década en el MIR
  • MIR 2020: Familia sigue esperando que la inviten al 'baile'

  La vicepresidenta de SEMG apunta, además, que su nombramiento llega en un momento idóneo para poder trabajar por la especialidad, entre otras cosas, por la situación que atraviesa la atención primaria en todas las comunidades, que, a la precariedad del colectivo, suma los efectos de la crisis.

  "Los médicos de Familia tenemos la oportunidad de reorganizarnos, resurgir de un sistema sanitario en situación crítica y liderar la continuidad asistencial a la población, como base del sistema". Según ella, "la formación de los MIR es uno de los pilares del continuum formativo de Familia, pero también una oportunidad para rescatar un sistema agotado por una pandemia".

  La vicepresidenta y responsable de Docencia de la sociedad trabajará "en pro de la especialidad" como nueva vocal del órgano institucional. Off Redacción. Madrid Profesión MIR Grado Profesión Off
• 

  El 96% de los médicos privados andaluces cobran "mal y tarde" de sus compañías

  Archivado: julio 28, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 28/07/2021 - 13:40 Según el barómetro de la privada del consejo colegial Los representantes del Consejo de Colegios de Médicos de Andalucía durante la presentación del informe sobre la sanidad privada (Foto: CACM).

  Prácticamente nueve de cada diez médicos andaluces que ejercen en el ámbito privado (exactamente el 96,3%) denuncian que las compañías les pagan "mal y tarde". Con una demora media en el pago de sus honorarios de entre 1 y 5 meses, más de la mitad asegura que tardan de 2 a 3 meses en cobrar, y hasta un 5% de los facultativos puede tardar en recibir el pago entre 1 y 12 meses. Ésta es una de las principales conclusiones que emanan del primer Barómetro de la Sanidad Privada en Andalucía, un informe elaborado por el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos.

  El informe está basado en una encuesta que el órgano que aglutina a los colegios médicos andaluces giró a todos los médicos que ejercen en el ámbito privado, concretamente 11.943 del los 35.905 facultativos en activo en la comunidad. A las reivindicaciones históricas del sector, como la actualización de los baremos de las compañías (que siguen siendo los mismos desde 1989), se suma el efecto que la crisis sanitaria ha tenido sobre la actividad laboral de este colectivo.

  Así, el 75% de los médicos que han respondido al sondeo del Consejo considera que la pandemia ha afectado "gravemente" a su consulta. Por ejemplo, 6 de cada 10 médicos privados andaluces han experimentado perdidas de entre el 20% y el 50% en su volumen habitual de ingresos, y hasta un 19% de los encuestados afirma que esas perdidas representan más de la mitad de sus ingresos.

  A las pérdidas acumuladas, se suman, según la mayoría, la falta de ayudas oficiales para compensarlas. El 89% de los facultativos con consulta privada asegura que no ha accedido a las prestaciones extraordinarias por cese de actividad, y sólo el 4% de los encuestados ha recibido alguna ayuda directa frente a la covid-19 por parte de su comunidad o su ayuntamiento.

  6 de cada 10 han perdido entre el 20 y el 50% de sus ingresos durante la pandemia

  "La pandemia ha puesto en evidencia la falta de médicos, pero sobre todo ha demostrado la fragilidad del sistema privado. Los facultativos lo han sufrido tremendamente, llegando a tener cero honorarios o unos ingresos al 20% de su facturación habitual", remacha Alfonso Carmona, tesorero del consejo andaluz. Según él, "tenemos que hacer entender a las compañías que ya somos muy pocos médicos y que, a este paso, todavía va a haber menos", y por ello ha animado al colectivo a luchar por "unos honorarios dignos y consecuentes con la responsabilidad de nuestro trabajo".

  Y es que si, para la mayoría, las compañías pagan con retraso, cuando lo hacen, son, además, malas pagadoras, y esto -como apostilla Carmona- es un "mal histórico" del sector. "Tenemos que conseguir que las compañías se sienten en una mesa de negociación, para adecuar los baremos, que tanto daño nos han hecho a lo largo de la vida laboral, a las exigencias de hoy".

  • La OMC denuncia el "desprecio y abandono" de las aseguradoras a sus médicos en la covid
  • Un 46% de médicos adscritos a aseguradoras denuncia trabas en su labor
  • Coronavirus: los médicos autónomos reclaman repartir los costes de la crisis económica
  • Los autónomos sanitarios luchan por sobrevivir en la era Covid-19

  El 87,3% de los encuestados considera que esos honorarios son "insuficientes y no pueden hacer nada por solventarlo". Además, el 91% no está de acuerdo con la forma de pago de las compañías, pero aseguran, además, que no tienen capacidad de negociación, "puesto que las compañías no lo permiten". Además, el 89% afirma que no cobra todos los servicios que presta, y hasta un 99% coincide en la urgente necesidad de aplicar una subida tan elemental como la actualización del IPC. Dado que los baremos llevan décadas sin actualizarse, el 93,3% cree que la subida debe ser de entre el 20 y el 40%, y hasta un 35,8% reclama que el incremento de las tarifas sea mayor del 60%.

  Situación contractual

  La unión del colectivo que pide el consejo se complica desde el momento en que la situación contractual de los médicos con las compañías es tan heterogénea como inestable. El 64% no tiene un contrato personal, sino meros contratos de adhesión, y hasta el 23% de quienes ejercen en la medicina privada denuncia que han sido expulsados alguna vez de una lista de aseguradora "sin justificación suficiente". De ellos, el 67% no recibió notificación de su expulsión con un mes de antelación.

  En este sentido, Antonio Aguado, presidente del Consejo, alerta de que "los médicos no tienen capacidad de negociación con las compañías, porque Ã©stas no lo permiten. Ante la pérdida de libertad de los médicos por la anulación de sus claves y la cesión de las mismas a los centros médicos, la única solución es que los médicos vuelvan a tener sus propias claves, diferenciándolas de las de los centros". Hasta el 83% de los encuestados comulga con la idea que plantea Aguado.

  Sobre las partidas que suponen mayor coste para el médico en el mantenimiento de su consulta privada, los encuestados citan, por este orden: impuestos y consumos, sueldos del personal auxiliar, costes de compra o alquiler de infraestructuras y los gastos originados por la actividad.

  Un informe del consejo colegial evidencia que a la precariedad contractual del colectivo hay que sumar la pérdida de ingresos durante la pandemia. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Off
• 

  La Comisión Europea se asegura 220.000 dosis de sotrovimab para covid-19

  Archivado: julio 28, 2021, 11:26am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mié, 28/07/2021 - 13:26 Anticuerpo monoclonal neutralizante Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria (FOTO: Antonio Heredia).

  GSK y Vir Biotechnology anuncian la firma de un acuerdo de adquisición conjunta con la Comisión Europea para suministrar hasta 220.000 dosis de sotrovimab, un anticuerpo monoclonal de dosis única en investigación frente al SARS-CoV-2 para el tratamiento de la covid-19 leve a moderada en adultos y pacientes pediátricos (mayores de 12 años y que pesen al menos 40 kg) que no requieren suplemento de oxígeno y que tienen un alto riesgo de progresión a enfermedad grave.

  Como ocurre con las vacunas contra el coronavirus, el Ejecutivo comunitario ha negociado en nombre de los veintisiete países de la Unión Europea y dieciséis ya han mostrado su intención de acceder al tratamiento una vez que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) autorice su uso.

  Este acuerdo de adquisición conjunta permite a los estados miembros de la Unión Europea (UE) comprar sotrovimab, previa autorización de emergencia local o autorización a nivel de la UE, para tratar a pacientes de alto riesgo con covid-19 que pueden beneficiarse del tratamiento temprano con sotrovimab.

  El pasado junio, Bruselas firmó un primer contrato con Regeneron y Roche para adquirir 55.000 dosis de su tratamiento combinado de anticuerpos monoclonales casirivimab e imdevimab. "Nos comprometimos a tener al menos tres nuevas terapias autorizadas en octubre", ha señalado la comisaria europea de Sanidad, Stella Kyriakides.

  Opinión científica

  Esta acción sigue la opinión científica emitida por el Comité de Medicamentos para Uso Humano (CHMP, por sus siglas en inglés) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) en conformidad con el artículo 5(3) del Reglamento 726/2004, que puede ser considerado por las autoridades nacionales en los países miembros de la UE para que puedan tomar decisiones basadas en evidencias sobre el uso temprano del medicamento, antes de realizar cualquier solicitud de autorización de comercialización.

  • Stella Kyriakides: “España no es el único país en rojo”
  • La EMA recomienda el uso de sotrovimab, de GSK y Vir, para covid-19
  • La carrera regulatoria de los tratamientos para la covid-19

  Sotrovimab está incluido en la cartera de terapias candidatas prometedoras de la Comisión Europea como parte de su estrategia terapéutica ante la covid-19. Además, la documentación para respaldar la próxima solicitud de autorización de comercialización para sotrovimab se encuentra en proceso de rolling review con la EMA.

  Ensayo de fase III

  En junio, las compañías anunciaron los resultados finales para el ensayo de fase III Comet-ICE, que resultó en una reducción del 79% en la hospitalización durante más de 24 horas o la muerte por cualquier causa el día 29 en comparación con placebo, cumpliendo así el criterio de valoración principal del ensayo.

  “Este acuerdo con la Comisión Europea representa un paso adelante crucial para el tratamiento de casos de covid-19 en los estados miembros de la UE, ya que permite el acceso a sotrovimab para pacientes de alto riesgo que han contraído el virus", explica George Katzourakis, vicepresidente senior para Europa de GSK. "A medida que el panorama de la covid-19 continúa evolucionando y nos enfrentamos a nuevos desafíos, como la variante Delta que se está extendiendo por todo el mundo, sigue existiendo una necesidad urgente de contar con opciones de tratamiento para ayudar a evitar potencialmente la hospitalización o la muerte".

  George Scangos, chief executive officer de Vir, afirma que "el hecho de que sotrovimab haya sido diseñado desde el principio para mantener su actividad frente a la evolución de este virus y haya demostrado, con datos in vitro, su capacidad para mantener la actividad contra las variantes circulantes de preocupación e interés, incluidas la Delta y la Lambda, subraya su importante papel en la lucha frente a la covid-19”.

  Otros países

  En mayo de 2021, la FDA de Estados Unidos otorgó a sotrovimab la Autorización de Uso de Emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la covid-19 leve a moderada en pacientes de alto riesgo. GSK y Vir han anunciado planes para enviar una Solicitud de Licencia de Biológicos (BLA, por sus siglas en inglés) a la FDA de Estados Unidos en la segunda mitad de 2021. Sotrovimab también ha sido autorizado para uso de emergencia en Bahrein, Kuwait, Qatar, Singapur y Emiratos Árabes.

  Las compañías afirman que sotrovimab está siendo sometido a una evaluación continua a medida que surgen nuevas variantes. Los datos in vitro actualizados, publicados en bioRxiv, demuestran que sotrovimab mantiene la actividad frente a las variantes de preocupación e interés que circulan actualmente del virus del SARS-CoV-2, incluidas la Alpha (B.1.1.7), Beta (B.1.351), Delta (B .1.617.2), Epsilon (B.1.427 / B.1.429), Gamma (P.1), Iota (B.1.526) y Kappa (B.1.617.1), así como nuevas variantes de Bristol (B. 1.1.7 + E484K) y Camerún (B.1.619), que codifica las mutaciones N440K y E484K. 

  Firma un acuerdo de adquisición conjunta con GSK y Vir para el suministro de este medicamento indicado en pacientes con alto riesgo de desarrollar enfermedad grave. coronavirus Off Redacción/EFE Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Certificado covid: ¿Herramienta para la libertad o vehículo de discriminación y control?

  Archivado: julio 28, 2021, 11:19am UTC por soledadvalle

  opinión soledadvalle Mié, 28/07/2021 - 13:19 Medidas que se están imponiendo en Francia Francia ha empezado a exigir a sus ciudadano el certificado covid para acceder a algunos espacios con determinados aforos, explica Íñigo de Miguel.

  El 21 de julio de 2021 Francia ha empezado a exigir a sus ciudadanos la exhibición de un certificado covid para acceder a algunos espacios con determinados aforos, que ya en agosto extenderá aún más, hasta abarcar el transporte a distancia o los bares, restaurantes, etc. Obviamente, la medida ha despertado una enorme polémica. La cuestión es: ¿se trata de una política no ya sólo eficiente, sino también aceptable en términos éticos y jurídicos? Esta cuestión es la que trataré de analizar, siquiera sucintamente, en estas breves líneas apresuradamente redactadas.

  Lo primero que debemos hacer es preguntarnos el porqué de estas medidas. La situación en Francia es diferente a la de nuestro país (de ahí que no haya que extrapolarla sin un análisis previo profundo). Hay menos incidencia, pero también menos porcentaje de población vulnerable vacunada. Esto significa que su escenario puede complicarse rápidamente. Eso es lo que Macron intenta evitar con una medida que seguramente reducirá la incidencia y elevará las tasas de vacunación. De ser así, se cumpliría eficientemente un primer requisito ético-jurídico: la racionalidad de la medida. Soy consciente de que habrá quien señale que esto es discutible porque, en realidad, los certificados no excluyen el riesgo de contagios. Por desgracia, esto no es posible a día de hoy. Lo que harán será reducirlo considerablemente en los lugares en los que el riesgo de contagio es mayor. No es poca cosa.

  • El certificado sanitario francés avanza su tramitación en el Senado
  • Galicia pedirá prueba negativa o vacunación completa para acceder a la hostelería
  • Un pasaporte de vacunación lleno de dudas bioéticas y científicas
  • Rastreo de casos: Hora de etiquetar espacios

  Cuestión diferente es si la medida vulnera o no valores fundamentales, como la igualdad. Es evidente que su aplicación dividirá a la población en dos grupos: los sospechosos de contagiar y los que no lo son. ¿Es esto aceptable desde un punto de vista ético-jurídico? Yo creo que sí. De hecho, es lo que sucede en cualquier crisis epidemiológica. ¿O es que la cuarentena que han de seguir los contactos directos de un infectado no supone un recorte en sus derechos por una mera sospecha? Teniendo esto presente, una norma que limita menos la movilidad de las personas resulta aceptable. Cierto es que incrementa notablemente el rango de sospechosos –ahora lo serán todos los franceses- pero también que ofrece formas razonables de diluir la sospecha: vacunas, test o haber vencido al virus.

  Otra cosa es que los no vacunados tengan que someterse a prácticas más engorrosas, o que les cueste dinero. Ahí, efectivamente, hay discriminación. No creo, no obstante, que sea injusta. Un vacunado asume un riesgo, para su beneficio, pero también el de todos. Si pensamos en términos de justicia social, no parece absurdo que tenga un premio que los no vacunados no tienen. Tratar a ambos colectivos de la misma forma sí podría ser injusto, visto desde otro ángulo, en una situación en la que unos se benefician del sacrificio de otros.

  La compleja valoración de la proporcionalidad

  La cuestión de si el recorte de derechos y libertades es proporcional o no es más compleja. Yo diría que depende mucho de los matices. Para empezar, hay que compararla con otras alternativas. No hay muchas. De un lado del espectro, confinar a todos o imponer la vacunación obligatoria. Del otro, levantar todas las restricciones. Ninguna de ellas es razonable, de momento. En medio están los toques de queda, los confinamientos periféricos, la reducción de aforos, las mejoras en las ventilaciones… que pueden funcionar de forma parecida a los certificados. Sin embargo, son medidas menos eficientes a largo plazo que la vacunación colectiva, eso es seguro. Y el certificado la impulsa. Por tanto, parece más eficiente que las demás.

  "A primera vista, la medida responde bien a las exigencias ético-jurídicas básicas"

  A primera vista, en suma, la medida responde bien a las exigencias ético-jurídicas básicas. Pero hay matices que hacer, y no son livianos. El primero es que solo superará el filtro de equidad si hay vacunas disponibles para todos. De no ser así, la justificación de la diferencia se derrumba. La única alternativa razonable es establecer un periodo de tiempo en que se supla ofreciendo test gratis para los no vacunados, periodo que se prolongará hasta que todos hayan tenido la ocasión de vacunarse e indefinidamente en el caso de los menores de edad. Más allá de ese momento, debería asegurarse que los test tengan precios razonables y subvencionar su uso para algunas actividades (como viajar por motivos familiares). Lo contario sería tanto como introducir una vacunación obligatoria encubierta con dispensa para los ricos.

  Habría, además, que cuidar el tratamiento de datos. Sigo sin entender por qué es necesario exhibir el motivo concreto que permite el acceso. Esto podría evitarse, bien es cierto que introduciendo tecnologías más complejas, pero no me resulta imposible. Y hay que asegurarse de que los datos no serán tratados para otras finalidades ni conservados más allá de lo indispensable.

  Permítaseme, por fin, apuntar que la medida debería aplicarse restrictivamente. No más allá de lo necesario y no en lugares en los que, en la práctica, supondría tanto como por imponer la vacunación obligatoriamente. No lo veo en recintos pequeños, de aforo reducido, ni en los que la permanencia sea mínima, por el bajo riesgo. Tampoco en aquellos que son esenciales para la vida diaria, como el metro o los transportes a corta distancia (donde no se introducirá, por cierto). Y en instituciones públicas, siempre se podrían habilitar recintos en los que atender sin certificado, si el riesgo es bajo. Si todo esto se cumple, quizás tendremos que aceptar un mal para evitar otros mayores.

  coronavirus Off Íñigo de Miguel Beriain, investigador en la UPV/EHU e IKERBASQUE Research Professor. Participa en el proyecto de la Unión Europea Panelfit Opinión Opinión Opinión Opinión Off
• 

  Pethema impulsa registro, ‘disección molecular’ y ensayo en leucemia mieloblástica aguda

  Archivado: julio 28, 2021, 10:14am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mié, 28/07/2021 - 12:14 Grupo cooperativo de la SEHH Pau Montesinos, hematólogo del Grupo Español de Leucemia Mieloblástica Aguda de Pethema.

  El Programa Español de Tratamientos en Hematología (Pethema), grupo cooperativo de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), mantiene una envidiable producción científica en tres grandes líneas: leucemia aguda linfoblástica; mieloma múltiple, y leucemia mieloblástica aguda (LMA)

  Los hematólogos e investigadores implicados en esta última han celebrado la reunión anual del Grupo Español de Leucemia Mieloblástica Aguda de Pethema (LMA-Pethema), en la que desde hace ocho años se promueve una puesta en común de sus trabajos. En esta ocasión, el encuentro se ha celebrado con formato mixto -asistencia online y presencial-, puesto que sus organizadores no han querido prescindir, en la medida que la pandemia lo ha permitido, de las ventajas que implica un encuentro cara a cara; “son reuniones muy intensas, en las que se pregunta y repregunta a los investigadores, y es difícil reproducir ese intercambio de ideas y propuestas a través de una pantalla”, reconoce a DM Pau Montesinos, coordinador del grupo de LMA-Pethema, y hematólogo en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia.

  El grupo cooperativo de investigación académica e independiente cuenta con una red centrada en el estudio de la LMA de más de 120 hospitales en España, a los que se suman también 19 instituciones en Colombia, 13 en Chile, y 5 hospitales en Portugal. Ha puesto también en marcha uno de los registros epidemiológicos de pacientes con LMA más importantes a nivel internacional, con 19.000 enfermos. “No es tanto por el número de enfermos incluidos, sino por la calidad de los datos que se incluyen”, apunta Montesinos.

  Diagnóstico genético

  La LMA, una proliferación anormal de los mieloblastos en la médula ósea, que infiltran tejidos extramedulares, representa el 40% de todas las leucemias en el mundo occidental y su incidencia en nuestro país se estima en 3,5 nuevos casos por 100.000 habitantes al año.

  Al diagnosticar la enfermedad, “debemos conocer el bagaje genético, hacer una adecuada disección molecular y así poder adaptar el tratamiento del paciente a los nuevos fármacos o los que están en desarrollo, porque también puede que el enfermo sea apto a entrar en un ensayo”. De ahí la relevancia de la red creada por Pethema con siete laboratorios centrales en España, al que se ha unido un laboratorio de Coimbra, en Portugal.

  “Con esta red de laboratorios centralizados cualquier institución del grupo cooperativo puede enviar muestras de sus pacientes para realizar estudios genéticos que a día de hoy tienen alta complejidad, como los de secuenciación masiva y técnicas de PCR. Esa capacidad de diagnóstico molecular se ofrece a los pacientes en la práctica asistencial a través de esta red, de forma que llega a casi cualquier centro”.

  • El Programa Español de Tratamientos en Hematología tiene 53 estudios en marcha
  • Hoja de ruta en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda
  • La SEHH califica a Pethema como "ejemplo de investigación colaborativa"

  El especialista sitúa la mediana de edad de los pacientes con LMA en población real en alrededor de los 70 años, aunque indica que también existe un proporción significativa de enfermos por debajo de los 65 años en los que con la quimioterapia intensiva con o sin trasplante de médula se alcanza un 50% de curación.

  Encontrar nuevos tratamientos y pautas para los ancianos que no podrán tolerar una quimioterapia intensiva (QT) está dentro de los diversos objetivos de investigación clínica del grupo. “Los pacientes ancianos no candidatos a tratamientos de QT intensiva tienen mal pronóstico; de ahí la gran necesidad de desarrollar nuevos tratamientos, y los ensayos en esa dirección constituyen una esperanza”, apunta Montesinos.

  Pethema, con el apoyo de una compañía farmacéutica, ha puesto en marcha el ensayo PEVOLAM, “un estudio fase 3 aleatorizado, en el que se compara azacitidina frente a la combinación de azacitidina y pevonedistat para tratar la LMA en el paciente anciano, donde participan hasta 70 instituciones de España y Portugal. Se han incluido a 466 pacientes, y si sale bien, puede llevar a una nueva indicación en LMA”.

  Tripletes farmacológicos

  También están desarrollando el ensayo VEN-A-QUI en fase 2 en quince centros sobre una triple combinación (quizartinib con azacitidina y venetoclax) para este grupo de enfermos (pacientes ancianos no candidatos a QT intensiva). “Estamos viendo que la triple terapia puede mejorar la tasa de respuestas y supervivencia en esa población, aunque todavía hay muchas recaídas. Pero es una tendencia de investigación internacional; en otros países también se indaga en el tratamiento con tripletes farmacológicos, de manera que se busca atacar a la célula leucémica por tres frentes”, comenta Montesinos.

  Además, colaboran con otros grupos académicos, como uno alemán, para estudiar en primera línea, en pacientes con LMA FLT3+, la quimioterapia intensiva con dos inhibidores de la tirosina quinasa.

  En realidad, estos son solo una pequeña muestra de los múltiples ensayos, en todo tipo de pacientes e indicaciones, que lleva a cabo el grupo cooperativo de la SEHH. “Tratamos a muchos de nuestros pacientes en el contexto de ensayo clínico”, recuerda el hematólogo. “Los ensayos nos permiten traer fármacos a los pacientes antes de que estén comercializados”, y eso es posible, reflexiona Montesinos, gracias a que el sistema nacional de salud asegura un acceso a la atención médica y un seguimiento a todos los enfermos, y al compromiso investigador, al margen de su labor asistencial, de los especialistas.

  El mayor registro epidemiológico de LMA, una red de laboratorios para asegurar el diagnóstico genético y ensayos que indagan nuevas pautas, entre los logros del grupo académico Pethema. Off Sonia Moreno Off
• 

  Fallece el pediatra y expresidente de la OMC, José Fornes Ruiz

  Archivado: julio 28, 2021, 9:58am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Mié, 28/07/2021 - 11:58 Obituario José Fornes Ruiz ha fallecido este miércoles, fue pediatra y presidente del Consejo General de Colegios de Médicos entre 1990 y 1997.

  Ha sido en la madrugada de este miércoles. José Fornes Ruiz, pediatra y presidente de la Organización Médica Colegial entre 1990 y 1997, ha fallecido a los 90 años. Su hijo, Carlos Fornes, abogado especialista en Derecho Sanitario ha dado la noticia a este medio, visiblemente afectado.

  José Fornes, además de marcar una etapa durante su presidencia al frente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, estuvo también en la presidencia del Colegio de Médico de Valencia, entre otros cargos. Los que estuvieron trabajando a su lado le recuerdan como un hombre de convicciones, luchador y con propuestas innovadoras. 

  En un mensaje, Carlos Fornes ha informado que su padre "se ha ido en paz y sin sufrimiento". Además, ha querido recordarle como una persona que "siempre dedicó su vida a intentar ayudar a los demás". Ha sido "un gran padre y un gran ejemplo de sencillez y humanidad". 

   

  • El Comité de Bioética defiende en un informe la objeción a la eutanasia de un hospital religioso
  • Una historia personal sobre maternidad y Medicina
  • Valencia: Los últimos muertos por la covid-19 no quisieron vacunarse

  La familia ha recibido el pésame del mundo profesional de los médicos. En declaraciones a DM, el que fuera presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, Serafín Romero, ha querido dedicar unas palabras al doctor Fornes Ruiz. "Aunque no tuve la oportunidad de coincidir en el tiempo con él hoy es un día triste para el CGCOM porque se no va parte de nuestra historia. El, al igual que los presidentes que han estado en los 100 años de vida de la Institución, dedicó una parte de su vida profesional a la defensa de la profesión médica y al mantenimiento de sus valores y compromisos. Descanse en Paz".

  Querido en su tierra

  El Colegio Oficial de Médicos de Valencia, del que José Fornes Ruiz fue presidente desde 1984 a 1990, ha dedicado un espacio en la web oficial del colegio a lamentado el fallecimiento del facultativo. 

  Desde el Colegio de Médicos de Alicante, también de manera pública le han hecho llegar el pésame a la familia. "Especialmente a nuestra compañera la Dra. Rosa Fornes, y a D. Carlos Fornes, presidente de la Asociación de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana y con quien mantenemos una estrecha colaboración, nuestro más sentido pésame y condolencias, así como todo nuestro afecto", recoge en su web el Colegio de Alicante.

  Trayectoria

  José Fornes Ruiz se licenció en Medicina y Cirugía y, posteriormente, obtuvo el doctorado por la Universidad de Valencia. Especialista en pediatría y puericultura, Fornes Ruiz era un médico comprometido que participó activamente en numerosas sociedades científicas. Asimismo, cuando se jubiló continuó trabajando para el desarrollo de planes de dependencia y envejecimiento como presidente del Consejo Valenciano de Personas mayores.

  Fornes Ruiz recibió numerosas distinciones entre las que destacan la presidencia de honor del Colegio de Médicos de Valencia y la Medalla de la Organización Médica Colegial (OMC). 

  La familia estará en el tanatorio de Valencia de 16:00 a 20:30 horas hoy y mañana a partir de las 10:00 horas. La misa se celebrará a las 12:45 horas y el espacio estará abierto hasta completar el aforo de 50 personas. El funeral será solo para la familia y los más allegados. 

  Estuvo al frente del máximo órgano de gobierno de la profesión médica entre 1990 y 1997. Ha fallecido a los noventa años en su Valencia natal rodeado de su familia. Off Redaccion. Off
• 

  Premios E-nnova Health 2021

  Archivado: julio 28, 2021, 9:13am UTC por jorge Lopez Guiñales

  Diario Médico jorge Lopez Guiñales Mié, 28/07/2021 - 11:13 De Diario Médico y Correo Farmacéutico Premios E-nnova Health 2021

  Diario Médico y Correo Farmacéutico, medios lideres especializados del sector sanitario de Unidad Editorial, convocan la primera edición de los Premios E-nnova Health 2021.

  Los Premios E-nnova Health nacen con el fin de identificar y reconocer iniciativas digitales en salud que aporten valor, contribuyan a la sostenibilidad del sistema y mejoren la calidad de vida del paciente.

  Como medios de referencia pretendemos impulsar la cultura de la transformación digital en el ámbito sanitario, reconociendo la labor desarrollada por instituciones, administraciones sanitarias, organizaciones profesionales, patronales y empresas que vuelcan su esfuerzo en explorar nuevos horizontes en el mundo de la medicina y la farmacia, y mejorar la eficiencia y la calidad asistencial.

  Los premios E-nnova Health están divididos en 6 categorías a las que puede optar cualquier empresa, organismo público o privado, sociedad científica, asociación, colegio profesional, distribuidoras, patronales, fundaciones, administración pública sanitaria, centros de investigación hospital o profesional sanitario que haya lanzado un proyecto, iniciativa, desarrollo tecnológico, etc. en el ámbito socio-sanitario:

  • Big Data e Inteligencia Artificial:  En este campo tienen cabida modelos predictivos, sistemas de ayuda a la toma de decisiones o análisis de resultados en la vida real, entre otros. También están incluidos en esta categoría las evaluaciones de efectividad y eficiencia de fármacos, tratamientos, sistemas…, o la creación de grandes bases de datos en los diferentes servicios de los hospitales.
  • Telesalud y E-Learning:  os premios E-nnova pueden reconocer aquí las teleconsultas (por teléfono o videoconferencia) en tiempo real, las consultas on line, las interconsultas telemáticas o las sesiones clínicas en remoto. Sin olvidarnos de la formación, también tendrán opción los protocolos de actuación basados en telemedicina, telefarmacia o teleenfermería. También se valorarán la telerrehabilitación y el seguimiento remoto al alta, así como los sistemas que conectan a farmacéuticos, especialistas y pacientes y que favorecen el acceso a la atención especializada.
  • Empoderamineto digital del paciente: Carpetas de salud, bots de resolución de dudas de salud, apps de autocuidado, sistemas on line de gestión (de trámites sanitarios, historia clínica, imágenes médicas…), redes sociales y comunidades para pacientes o consejo farmacéutico sobre app de salud, entre otras, son algunas de las opciones que pueden optar a esta categoría.
  • IoT en e-Health y Wereables: A esta categoría podrán presentarse desde sistemas de monitorización remota automáticos (envíos inteligentes, distribución y control de tránsito, control de temperaturas, mantenimiento de maquinaria…), pasando por dispositivos de medición personales conectables (glucómetros, pulsioxímetros, tensiómetros), o dispositivos implantables (marcapasos, desfibriladores), hasta llegar al campo de la domótica (para pacientes dependientes, encamados, ancianos, etc.). Además, también se tendrán en cuenta pulseras de actividad, relojes inteligentes, dispositivos ‘llevables’ para personas con discapacidades sensoriales o motoras, exoesqueletos u otros wearables (camisetas que miden ritmo cardiaco, por ejemplo) son sólo algunas opciones que pueden entrar en esta categoría.
  • Robótica: En esta categoría tienen cabida desde la cirugía robótica, a la robótica para logística y/o transporte de mercancías en el hospital. No nos podemos olvidar de los robots para el almacenamiento y dispensación de medicamentos en farmacias comunitarias. También están incluidos los Sistemas Personalizados de Dosificación automatizados, tanto para farmacias comunitarias, como para hospitales; así como los robots para la preparación segura de medicamentos citostáticos en los servicios de Farmacia Hospitalaria, o la robotización de los almacenes de las distribuidoras farmacéuticas, entre otros.
  • Transformación Digital: Todas aquellas iniciativas y proyectos que han destinado sus esfuerzos en la transformación digital tienen cabida en esta categoría. Se pondrá especial consideración en aquellos que se han realizado de forma colaborativa.

   

  Envía tu candidatura a partir de septiembre.

  Los galardones reconocerán iniciativas digitales que aporten valor, contribuyan a la sostenibilidad del sistema y mejoren la calidad de vida del paciente. Off Marketing Correo Farmacéutico Enfermería Off
• 

  Cataluña: MC recurrirá a instancias jurídicas si se cancelan las vacaciones de médicos

  Archivado: julio 28, 2021, 9:13am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Mié, 28/07/2021 - 11:13 Covid-19 Xavier Lleonart, secretario general de Médicos de Cataluña.

  ¿Podrían quedarse médicos y demás personal sanitario catalán sin vacaciones? La amenaza es real: la planteó la directora del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), Gemma Craywinckel, la semana pasada en una emisora de radio (RAC1), y hoy también el consejero de Salud de la Generalitat, Josep Maria Argimon, en declaraciones a El País, señalando que es decisión de cada hospital y centro de atención primaria. El CatSalut, de hecho, ha emitido una resolución que estipula que los centros sanitarios reserven toda la capacidad para "actividad urgente, emergente y clínicamente inaplazable"; algo que ya sucedió en la primera y segunda ola de la pandemia.

  Médicos de Cataluña (Metges de Catalunya, MC) ha avisado al Departamento de Salud que, en caso de que se cancelen las vacaciones del personal facultativo de los centros hospitalarios y de atención primaria por la tensión asistencial provocada por la quinta ola de la covid-19, el sindicato recurrirá a instancias jurídicas y hará frente a la medida "por todas las vías posibles". Para la organización, esta decisión sería "un punto de inflexión" que rompería los consensos que ha habido hasta ahora entre la Administración y los profesionales del sistema sanitario.

  En este sentido, MC, del que es secretario general Xavier Lleonart, reprocha a Salud y al Govern la falta de planificación y preparación ante una variante del coronavirus (Delta o india) conocida y mucho más contagiosa que podía afectar especialmente la población joven, con menor porcentaje de vacunación. "Se tomaron decisiones equivocadas y apresuradas, se permitieron reaperturas, viajes y actividades masivas que han facilitado la transmisión del virus. Ahora no se puede hacer recaer esa irresponsabilidad sobre las espaldas de los facultativos, que están agotados y con un estado anímico muy bajo", asegura el sindicato.

  El 10% de los facultativos está de baja

  La organización ejemplifica el agotamiento de los profesionales médicos con los datos sobre las bajas laborales del colectivo: si antes de la pandemia el porcentaje de facultativos en situación de incapacidad era inferior al 3%, un valor considerado técnico, ahora se sitúa cerca del 10% por la incidencia de los contagios, la covid-19 persistente y las bajas por estrés y ansiedad.

  Así, MC asevera que las vacaciones, además de un derecho fundamental, son una necesidad "física y mental" para los médicos y médicas después de 16 meses interrumpidos de emergencia sanitaria, y plantear su anulación es "una crueldad y una injusticia".

  • Una estrategia diferente de vacunación habría permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote
  • 63 posibles efectos adversos por cada 100.000 dosis de vacunas de covid administradas
  • La incidencia del coronavirus se estanca en 701 mientras la mortalidad aumenta

  El sindicato reclama "por enésima vez" que Salud mejore de manera "sustancial y lineal" las condiciones laborales y retributivas de los facultativos "para retener el talento y hacer el sistema atractivo para facilitar las incorporaciones". Y es que la supuesta carencia de médicos que alega Salud se resolvería si se ofrecieran unas condiciones de trabajo "dignas", según MC. En caso de que no se incrementen los recursos, el futuro inmediato del sistema será "como una pandemia perpetua", con plantillas insuficientes para hacer frente a la demanda asistencial de la población.

  Hoy hay 2.243 (6 más que ayer) personas hospitalizadas por covid-19 en Cataluña, 549 (14 más que ayer) de ellas en UCI. Los positivos registrados acumulados suben a 888.008 (5.139 más que ayer) y las defunciones acumuladas, a 22.512 (22 más que ayer). La RR: 929 está en -47 y la Rt, en 0,85 (-0,03). La IA14 ha bajado a 1.119 (-18). Y también bajan los positivos en 7 días: 17,69 (-0,51).

  Argimon ha dicho esta mañana en el Parlamento catalán que esta comunidad autónoma alcanzará el pico de pacientes ingresados en UCI a principios de agosto, con unos 700 casos, y ha abogado por esperar a ver cómo será la afectación asistencial en las próximas semanas, informa Europa Press.

  Tanto la consejería como el CatSalut barajan la posibilidad de mantener personal en sus puestos a causa de la gravedad de la quinta ola en la región. coronavirus Off Redacción. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
• 

  El Comité de Bioética defiende en un informe la objeción a la eutanasia de un hospital religioso

  Archivado: julio 28, 2021, 6:30am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 28/07/2021 - 08:30 Informe del Comité de Bioética de España Hospital Materno-infantil de Sant Joan de Déu, de Esplugas, en Barcelona, podría acogerse al derecho de ser objetor de conciencia a la eutanasia, según argumenta el Comité de Bioética en su informe.

  La definición y alcance de la objeción de conciencia en el ámbito sanitario a la eutanasia que recoge el Comité de Bioética de España en un informe publicado este miércoles difiere de manera significativa del que reconoce la Ley orgánica de regulación de la eutanasia (LORE).

  Con el respaldo de sus doce miembros, el Comité de Bioética ha elaborado un documento sobre la objeción de conciencia en relación con la prestación de la ayuda para morir de la ley orgánica reguladora de la eutanasia, que fue aprobado el 15 de julio.

  Como ya ocurrió con la aprobación de la ley de la eutanasia, el Comité de Bioética ha redactado este informe por iniciativa propia, pues el Gobierno no le ha pedido consulta a pesar de ser una cuestión -tanto la objeción de conciencia como la eutanasia- con claras implicaciones bioéticas. Y también, como ya ocurrió en su informe de la eutanasia -donde el Comité rechazó su regulación-, el Comité ofrece una visión del derecho de objeción de conciencia a la citada práctica sanitaria muy diferente al que recoge la LORE.

  En el citado informe, de 33 página, el órgano asesor del Gobierno en bioética reconoce la objeción de conciencia a la eutanasia institucional, cuestiona la utilidad del registro de objetores, y advierte que el derecho a objetar se extiende a todo el personal sanitario, no solo a los "directamente implicados", como dice la ley. 

  • Eutanasia: guía práctica para sanitarios
  • El Manual de buenas prácticas en eutanasia de Sanidad incluye fármacos sin comercializar y fuera de ficha
  • Eutanasia: Así son los tres pasos que Sanidad propone al médico para decidir si un paciente es capaz
  • ¿Quién necesita el registro para objetar a la eutanasia?

  De este modo, el Comité admite la objeción de conciencia a la eutanasia "a las comunidades, entidades, congregaciones y órdenes religiosas u otras organizaciones o instituciones seculares cuya actividad responda claramente a un ideario, habitualmente, fundacional basado en la libertad ideológica o religiosa incompatible con la práctica de la eutanasia y que presten servicios sanitarios en el marco del final de la vida o en cuyo contexto quepa solicitar aquel derecho de la ayuda para morir". 

  En España, donde la red de hospitales y centros sanitarios liderados por congregaciones religiosas está extendida por todo el territorio nacional y es fundamental en determinadas comunidades como Cataluña, el respaldo del Comité a su derecho a objetar a la eutanasia resulta notorio. Y es que la ley orgánica de regulación de la eutanasia y las guías prácticas que han desarrollado su aplicación rechazan de manera explícita el derecho a objetar de estas instituciones. 

  Personas jurídicas 

  Sin embargo, el informe razona que "nuestro ordenamiento constitucional lleva a admitir inexorablemente la objeción de conciencia de las personas jurídicas, es decir, la objeción institucional". Sostiene esta afirmación no solo en el artículo 16 de la Constitución, "siendo la objeción garantía de las libertades ideológicas y religiosas ahí proclamadas", sino en la "tendencia indiscutible de nuestro orden constitucional de reconocimiento de los derechos fundamentales a las personas jurídicas, más allá de las personas físicas".

  Además, el informe recuerda resoluciones de tribunales de países europeos de nuestro entorno que han admitido la objeción de conciencia institucional. En definitiva, "no existen argumentos para negarles [a estas órdenes religiosas titulares de centros sanitarios, por ejemplo] el ejercicio colectivo o institucional del derecho a la objeción de conciencia a la eutanasia", concluye tajante el Comité. 

  Registro de no objetores 

  Otra cuestión con la que este órgano ha manifestado estar en desacuerdo con la  LORE es en el controvertido tema del registro de objetores. Sobre esta cuestión, señalan: "Debido a la diversidad de profesionales que pueden verse directamente implicados en la prestación [de ayuda a morir], y del hecho de que esa objeción puede tener un carácter sobrevenido, resultaría mucho más efectivo para conciliar la prestación de la ayuda para morir y el derecho a la libertad de conciencia de los profesionales sanitarios, más que activar un registro de objetores, contar con personas o equipos dispuestos a participar en las distintas fases del procedimiento o, en su defecto, con un registro de profesionales dispuesto a aplicar la eutanasia".

  En este punto, el Comité lanza una pregunta de profundas implicaciones: Si el legislador ha optado por un registro de objetores y no a la inversa (por registrar a los médicos dispuestos a realizar la eutanasia) por miedo a que no haya médicos dispuestos a realizar esta práctica sanitaria, ¿algo falla con la propia norma? 

  Entonces, qué cabría hacer. El Comité dice: "Pues si la mayoría del colectivo que debe dar la prestación de la eutanasia, que son los médicos, está en contra de una norma, lo lógico es que ésta se sustituya por otra que diga lo propugnado por los objetores".

  No es un acto médico

  En cuanto a qué personas puede acogerse a la objeción de conciencia, el Comité parte de aclarar que la prestación de la ayuda para morir "no puede ser considerada un acto médico porque no tiene como fin el beneficio de la salud del paciente (curar, aliviar o prevenir/preservar la salud), sino justamente lo contrario, su fin es acabar con la vida del paciente".

  Por el contrario reconocen la prestación de la eutanasia como "un acto sanitario" y por tanto el derecho de objeción "no puede restringirse a quienes intervienen directamente en el acto en tanto que profesionales de una rama sanitaria en sentido estricto (médicos, enfermeros, farmacéuticos, auxiliares de clínica, etc.), sino que la titularidad del derecho de objeción incluye también a la categoría más amplia que solemos denominar ‘personal sanitario". Es decir, "a todos los profesionales que, en razón del contexto sanitario en el que desarrollan su función, tengan obligación legal de intervenir en cualquiera de los aspectos relacionados con la prestación de la ayuda para morir".

  Por esa "diversidad de profesionales que pueden verse directamente implicados en la prestación de la eutanasia" y por tanto derecho a objetar, el Comité insiste en su informe que sería más efectivo un registro no de objetores, sino de profesionales dispuestos a realizar la prestación de la eutanasia.

  A qué objetar

  También, el Comité propugna "una aplicación de la objeción de conciencia en el proceso de la eutanasia que no olvide que aquélla puede cobrar distinta relevancia en las diferentes fases del proceso". De esta manera, reconocen que puede afirmarse que el médico objetor, cumpliendo con los deberes de lealtad y transparencia que son inherentes a su relación con el paciente, puede acompañar a éste a lo largo del proceso, sin que el hecho de proclamarse como tal deba determinar necesariamente que sea apartado de manera inmediata de la asistencia al mismo".

  De forma que "un médico puede objetar al acto mismo de ejecución de la eutanasia, lo que no debe conllevar necesariamente ser apartado del proceso inicial de deliberación". 

  En contra de lo que recoge la ley orgánica de regulación de la eutanasia, el Comité de Bioética de España admite la objeción a la eutanasia de 'personas jurídicas'. Off Soledad Valle Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Hepatitis C: recuperemos el optimismo tras la pandemia

  Archivado: julio 28, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  opinión soniamoreno Mié, 28/07/2021 - 08:00 Día Mundial contra la Hepatitis Virus de la hepatitis C (VHC).

  La ralentización del diagnóstico y el tratamiento de nuevos pacientes, provocada por el colapso de la Atención Primaria y la paralización de los programas de microeliminación en las poblaciones vulnerables durante el confinamiento y los meses más duros de la pandemia, va a significar al menos un retraso de dos años en el calendario de la eliminación de la hepatitis C en España. Si antes de la covid-19 confiábamos en que 2024 podría ser la fecha para la eliminación de esta infección viral crónica en nuestro país, los últimos datos de tratamiento de la hepatitis C publicados por el Ministerio de Sanidad, que evidencian una caída desde los 1500 pacientes tratados al mes (justo antes de la pandemia) a los 500 actuales, nos hacen pensar que es más que probable que no lo logremos antes de 2026.

  La pandemia ha afectado y sigue afectando al diagnóstico de nuevos casos de hepatitis C, y no podemos olvidar que también los pacientes identificados que están pendientes de tratamiento han tenido dificultades para recibir las prescripciones correspondientes porque todos los procesos de consulta externa han tenido que revisarse. Pero el gran problema en este momento es que no están llegando a los hospitales los pacientes que tendrían que llegar y que antes lo hacían desde la Atención Primaria y a través de los programas de microeliminación en colectivos vulnerables como las personas sin hogar, usuarios de drogas, trabajadores del sexo, etc.  Si para estas personas es mucho más difícil acudir al hospital en circunstancias normales dentro del circuito asistencial habitual, en situación de pandemia lo ha sido mucho más.

  "Si antes de la covid-19 confiábamos en que 2024 podría ser la fecha para la eliminación de esta infección viral crónica en nuestro país, los últimos datos nos hacen pensar que no lo logremos antes de 2026"

  La consecuencia de esta situación es un diagnóstico tardío y en fases más avanzadas de la enfermedad. Si de acuerdo con los últimos datos, entre un 25% y un 30% de los enfermos que se diagnostican de hepatitis C tienen ya enfermedad hepática avanzada, lo que los hepatólogos nos tememos, y desde la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas (AEHVE) venimos advirtiendo, es que, de continuar con esta ralentización, el diagnóstico de enfermedad hepática avanzada por el virus de la hepatitis C aumentará. En la práctica clínica, a un paciente con una enfermedad leve se le cura la infección con el tratamiento antiviral y se le puede dar de alta. Por el contrario, a un paciente con enfermedad avanzada se le cura la infección pero no la enfermedad y requerirá controles hospitalarios indefinidamente aun con la infección curada.

  • Nobel a la identificación del virus de la hepatitis C
  • España podría erradicar la hepatitis C en 2023
  • Viaje al primer país que va a eliminar la hepatitis C

  La crisis sanitaria provocada por la covid-19 ha impactado por lo tanto de forma negativa sobre el objetivo de la eliminación de la hepatitis C, pero no todo está perdido ni mucho menos. Lo que necesitamos ahora es recuperar este “tiempo muerto” con iniciativas audaces y diferentes que permitan acelerar el diagnóstico y el tratamiento. En este sentido, quiero referirme al programa #Hepcityfree, que busca involucrar a las ciudades en el objetivo de la eliminación de la hepatitis C, y, de forma más concreta, a la actuación que dentro de ese programa se ha realizado en Sevilla, donde gracias a la implicación del Servicio de Salud del Ayuntamiento de la ciudad, los Servicios de Hepatología, Microbiología y Farmacia de los hospitales Virgen del Rocío y Macarena, los Centros de Salud de Pino Montano, Polígono Sur y  el Alamillo, y las ONGs Fundación Atenea, Médicos del Mundo y Adhara se está realizando un cribado de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) a toda la población sin hogar, tanto la que está en el albergue municipal y otros centros de acogida como la que rechaza estos dispositivos y está en la calle. Una acción que forma parte de un proyecto de eliminación más amplio que incluye otras acciones ya en marcha en colectivos vulnerables como los usuarios de drogas o los hombres que tienen sexo con hombres.

  "El caso de Sevilla nos demuestra que sí es posible aunar la colaboración entre administraciones e integrar en esta suma a las entidades comunitarias"

  Este programa arroja un rayo de luz sobre una situación sombría y demuestra sobre todo la necesidad de pensar diferente, porque con voluntad y determinación lo que parece que no es posible acaba resultando posible. Cuando diseñamos #Hepcityfree, muchos nos dijeron que implicar a las ciudades en la eliminación de la hepatitis C era poco razonable, puesto que las competencias sanitarias son de las comunidades autónomas.

  Sin embargo, sabíamos perfectamente que si queríamos llegar a los colectivos más alejados del sistema sanitario, tendríamos muchas más opciones con el concurso de las ciudades, y el caso de Sevilla nos demuestra que sí es posible aunar la colaboración entre administraciones e integrar en esta suma a las entidades comunitarias.

  Ejemplo de colaboración público-social

  Con una alta densidad de población, las ciudades no solo representan la mayor proporción de personas que viven con el virus de la hepatitis C, sino que se ha constatado que el riesgo y la vulnerabilidad a la infección y reinfecciones son también mayores en el entorno urbano, y los nuevos casos se concentran en sus barrios, áreas metropolitanas y colectivos más desfavorecidos. El de Sevilla es un brillante y audaz ejemplo de colaboración público-pública y de colaboración público-social, e incorpora todo lo que un municipio puede contribuir para avanzar en el objetivo de la eliminación, en este caso permitiendo llegar a una población que generalmente no frecuenta el sistema sanitario, a la que se podrá testar y tratar prácticamente de inmediato gracias a un circuito de coordinación entre servicios sociales, ONGs, centros de salud y hospitales.

  A día de hoy además de Sevilla, forman parte del programa #hepCityFree por acuerdo del Pleno de sus respectivos Ayuntamientos, Valencia, Santander, Gijón, Granada y Alcoy, mientras que Vigo se incorporará hoy 28 de julio, Día Mundial contra la Hepatitis. La participación de todas estas ciudades y las sinergias y el conocimiento compartido que puedan generarse son una verdadera invitación a recuperar el optimismo y a pensar que España será el primer gran país del mundo en acabar con el problema de salud pública que representa la hepatitis C

  Off Javier García-Samaniego Rey. Coordinador de la AEHVE (Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas). Jefe de Sección de Hepatología de La Paz. Off
• 

  Darias se reúne con la nueva Comisión Permanente del Consejo de Médicos

  Archivado: julio 27, 2021, 5:41pm UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 19:41 Encuentro telemático de Sanidad con el CGCOM Reunión de la Comisión Permanente CGCOM y representantes Ministerio de Sanidad.

  Tomás Cobo, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), ha agradecido a la ministra Carolina Darias el trabajo de su ministerio en el reciente convenio suscrito con la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS) y el propio CGCOM en materia de Formación Médica Continuada y Desarrollo Profesional Continuo, un acuerdo que es pionero y referente en Europa. Asimismo, ha puesto en valor las iniciativas llevadas a cabo la semana pasada en colaboración con la Fundación del ministerio de Sanidad (FCSAI) en materia de cooperación y formación.

  En el encuentro virtual, también han estado presentes por parte de Sanidad la secretaria de estado, Silvia Calzón y el director general de ordenación Profesional, Vicenç Martínez.

  Según informa la OMC, Cobo expuso la preocupación de la profesión médica por los riesgos de publicidad engañosa y peligros para la salud de los pacientes que pueden derivarse de la prestación de servicios de telemedicina, si no cumplen con las suficientes garantías legales y deontológicas, una tarea para la que es necesaria la colaboración entre administración y organizaciones profesionales. 

  Reunión sobre el MIR, antes de enero

  Respecto al sistema de elección de plazas MIR la ministra informó a Cobo de que, tal y como se acordó el pasado mes de junio, el ministerio convocará a los representantes del Foro de la Profesión Médica para participar en la comisión de seguimiento de la convocatoria, antes de enero de 2022, con el fin de contar con las mayores garantías y seguridad.

  Asimismo, la alta temporalidad que padecen los profesionales médicos y la precariedad que sufre el sector fue otro de los temas tratados, en los que se acordó un trabajo conjunto para una solución definitiva.

  Violencia obstétrica y ley de eutanasia

  Y entre esos temas abordados en el encuentro se encuentra el concepto de violencia obstétrica, sobre el que el presidente del CGCOM reiteró en esta reunión su malestar. A este respecto el ministerio manifestó su firme voluntad de trabajar en positivo conjuntamente para impulsar códigos de buenas prácticas y protocolos basados en evidencia científica.

  La preocupación del desarrollo de la ley de eutanasia en las distintas comunidades autónomas y los aspectos relacionados con el registro de objetores de conciencia han sido otras de las cuestiones planteadas a la ministra de sanidad. A este respecto, siempre según informa la OMC, el tesorero del CGCOM, Enrique Guilabert, ha propuesto a la ministra participar en una posible comisión central de seguimiento en el marco del consejo interterritorial como agente independiente para evaluar su implementación en calidad de representantes de la profesión médica.

  • Tomás Cobo arrebata la Presidencia de la OMC a Serafín Romero
  • Mª Isabel Moya, elegida vicepresidencia primera de la OMC
  • "Nuestra profesión está muy, muy por encima de la clase política"

  La covid-19, enfermedad profesional

  La pandemia de covid-19 ha sido otro de los grandes ejes de la reunión. Las vicepresidentas de la corporación, Mª Isabel Moya y Manuela García, expusieron a la ministra la preocupación del CGCOM por las numerosas consecuencias y secuelas que la enfermedad está teniendo en los profesionales tanto a nivel físico como psicológico y la necesidad de abordar esta problemática para proteger y cuidar a los compañeros y, en consecuencia, a todos los pacientes.

  En este sentido reiteraron la necesidad de mantener la covid-19 como enfermedad profesional, así como alertaron del impacto que la pandemia puede tener en lo que respecta a la sostenibilidad de los sistemas de salud y la urgencia de reformas y actuaciones sólidas y a medio-largo plazo.

  Registro Estatal de Profesionales Sanitarios

  Por su parte, el secretario general de la organización, José María Rodríguez Vicente ha resaltado la importancia de la puesta en marcha del Registro Estatal de Profesionales Sanitarios para conocer mejor la planificación de recursos humanos necesaria para el Sistema Nacional de Salud (SNS).

  Además, recordó que durante la pandemia de la covid-19 no estuvo operativo al 100% cuando los profesionales quisieron inscribirse en la aplicación de Alertcops. Asimismo, resaltó la necesidad de que el CGCOM sea el organismo que unifique la emisión de los certificados de salud en nuestro país para garantizar que todos ellos cumplen la normativa.

  Lucha contra las Pseudociencias

  Finalmente, la vicesecretaria del CGCOM, Rosa Arroyo expuso a la ministra el compromiso de la corporación frente a la desinformación, bulos y movimientos negacionistas en salud con iniciativas como el Observatorio contra las Pseudociencias, entidad que ya ha colaborado con el Ministerio de Sanidad en iniciativa como “CoNprueba” y que ahora incluirá la lucha frente al negacionista o los movimientos antivacunas.

  En la reunión, tanto el Ministerio de Sanidad como el CGCOM han mostrado su total disposición a la colaboración tanto en los asuntos abordados como en los que puedan surgir en el futuro, y han recalcado la enorme importancia de seguir impulsando la vacunación frente a la COVID19 en nuestro país.

  Por otra parte, Carolina Darias ha agradecido el trabajo de la corporación y ha puesto en valor la creación de un Centro Nacional de Salud Pública para potenciar la medicina preventiva, así como para anticiparse y afrontar nuevas amenazas en salud.

  Encuentro telemático con el presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, Tomás Cobo, y la Comisión Permanente del Consejo de Médicos. coronavirus Off Redacción Off
• 

  63 posibles efectos adversos por cada 100.000 dosis de vacunas de covid administradas

  Archivado: julio 27, 2021, 4:51pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 18:51 Registrados en la base de datos Fedra Hasta el momento, hay cuatro productos aprobados para inmunizar frente a covid-19 en España.

  Hasta el 11 de julio, se han registrado en la base de datos Fedra [acrónimo de Farmacovigilancia Española, Datos de Reacciones Adversas] un total de 32.901 notificaciones de acontecimientos adversos de las 47.780.919 dosis de vacunas contra la covid-19 administradas en España, lo que correspondería a 67 notificaciones por cada 100.000 dosis puestas.

  El 75% han sido comunicadas por profesionales sanitarios y el 25% por ciudadanos, detalla el 7º Informe de Farmacovigilancia sobre Vacunas COVID-19, elaborado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). La mayoría de las notificaciones corresponden a personas de entre 18 y 65 años (88%) y mayoritariamente a mujeres (77%).

  El documento especifica que los acontecimientos adversos que se notifican no significa que estén relacionados con la vacunación, por lo que “no son reacciones adversas ni sirven para comparar el perfil de reacciones adversas de las diferentes vacunas”.

  Efectos más frecuentes

  Los acontecimientos más frecuentemente notificados siguen siendo los trastornos generales (fiebre y dolor en la zona de vacunación), del sistema nervioso (cefalea y mareos) y del sistema musculo-esquelético (mialgia y artralgia). De todas las notificaciones, 6.390 fueron consideradas graves (por requerir hospitalización; dar lugar a una discapacidad significativa o persistente, o a una malformación congénita; poner en peligro la vida o resultar mortal, así como cualquier otra condición que se considere médicamente significativa).

  Un total de 254 notificaciones presentaron un desenlace mortal. “Como se ha indicado anteriormente, estos acontecimientos no pueden considerarse relacionados con las vacunas por el mero hecho de notificarse”, advierte el documento, si bien, los casos notificados con desenlace mortal se evalúan continuamente por las agencias de medicamentos de la Unión Europea.

  El 70% de las dosis administradas correspondieron a Comirnaty (de Pfizer y BioNTech), el 18% a Vaxzevria (de AstraZeneca), el 9% a Spikevax (de Moderna) y el 3% a la vacuna de Janssen, según datos aportados por el Ministerio de Sanidad

  • Se notifican 93 posibles efectos adversos por vacunas covid por cada 100.000 dosis administradas
  • Efectos secundarios de las vacunas covid: en estudio casos muy raros de síndrome de fuga capilar tras administrar AstraZeneca
  • La EMA estudiará casos de Guillain-Barré notificados tras la vacunación con AstraZeneca

  El informe indica que cuadros de miocarditis y/o pericarditis pueden presentarse “muy raramente después de la administración de las vacunas Comirnaty (de BioNTech/Pfizer) o  Spikevax (Moderna)”, sin que se haya establecido que exista relación causal con las otras dos vacunas disponibles (Vaxzevria y la vacuna de Janssen). La mayoría de los casos evolucionan favorablemente y aparecen tras la segunda dosis en varones jóvenes”.

  Además, en relación a la vacuna Comirnaty “se encuentra en estudio la posible aparición de astenia, letargia, disminución del apetito y sudoración nocturna”.

  Tras evaluar la información disponible se ha concluido que actualmente no se puede establecer una relación causal entre Spikevax (de Moderna) con la aparición de trombocitopenia inmune.

  Guillain-Barré

  En cambio, se han identificado como posibles reacciones adversas asociadas a Vaxzevria (AstraZeneca) el dolor en las extremidades, en el abdomen y síntomas pseudo-gripales (tales como fiebre, irritación de garganta, tos y escalofríos). Se encuentra actualmente en evaluación la posible asociación con la aparición de síndrome de Guillain-Barré, encefalomielitis diseminada aguda y encefalitis, trombocitopenia inmune y neuroretinopatía macular aguda, continúa el informe.

  Sobre la inmunización de Janssen destaca que “el síndrome de fuga capilar se ha establecido como posible reacción adversa de esta vacuna y se ha contraindicado su administración en personas que lo hayan sufrido con anterioridad”. Igualmente, y como ya se ha informado sobre este fármaco “se ha identificado el síndrome de Guillain-Barré (SGB) como una posible reacción adversa que puede aparecer muy raramente”.

  El séptimo informe de farmacovigilancia de la Aemps recoge los datos de los cuatro productos autorizados hasta el pasado 11 de julio. coronavirus Off Redacción Off
• 

  La incidencia del coronavirus se estanca en 7019, mientras la mortalidad aumenta

  Archivado: julio 27, 2021, 4:38pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 18:38 Epidemia de covid-19 en España Pacientes de covid tratados en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Foto: Diego Sinova)

  Parece que los indicadores de coronavirus empiezan a estabilizarse, según los últimos datos facilitados por el Ministerio de Sanidad. El departamento dirigido por Carolina Darias ha comunicado este martes un discreto aumento de la incidencia acumulada (IA). El marcador crece menos de dos puntos en un día, situándose en los 701,92 casos por 100.000 habitantes.

  Aunque esta tendencia estabilizadora puede invitar a la esperanza, no conviene relajarse, pues también se han comunicado 26.399 nuevas infecciones, cifra muy similar a la registrada hace justo una semana (27.286). Y ya son un total de 4.368.453 los contagios confirmados con prueba diagnóstica en España desde que comenzó la pandemia.

  Grupos de edad más afectados

  Ese descenso en la IA global se debe, sobre todo, a la bajada de nuevos diagnósticos entre los jóvenes, que llevaban semanas creciendo de forma alarmante. La IA en el grupo etario más afectado, el de entre 20 y 29 años, ha bajado 16 puntos respecto a ayer, y se sitúa en los 1.859,12 casos por 100.000 habitantes, todavía una cifra muy preocupante. También el indicador ha disminuido dos puntos en el grupo de entre 12 y 19 años, que mantiene una incidencia de 1.637,26; y ocho puntos entre los de 30 y 39 años, con una IA de 900,55.

  Se espera que el avance de la vacunación de estos grupos etarios, cada vez más avanzada en todas las comunidades autónomas, contribuya a doblegar esta quinta ola de coronavirus. A día de hoy, los territorios más afectados son Cataluña (1.088,45), Navarra (979,44), Baleares (886,27) y Aragón (822,71). Por otro lado, Melilla (206,72), Ceuta (267,21), Castilla-La Mancha (370,91) y Murcia (424,15) mantienen los datos de incidencia más positivos del país.

  • Es un error relajar las medidas ante la llegada del verano y sin un porcentaje alto de inmunidad
  • El certificado sanitario francés avanza su tramitación en el Senado
  • Valencia: Los últimos muertos por la covid-19 no quisieron vacunarse

  No llegan tampoco buenas noticias ni en número de fallecimientos ni en ocupación hospitalaria. En 24 horas se han comunicado 55 nuevos decesos, 8 más que en todo el pasado fin de semana (el total de muertes por coronavirus en España crece hasta 81.323). Y ya hay 9.522 personas ingresadas en los hospitales españoles, ocupando ya el 7,96% de las camas disponibles (0,11 puntos porcentuales más que ayer).

  En Cuidados Intensivos (UCI), el porcentaje también crece casi medio punto, situándose en el 16,59%. Y esas cifras solo corresponden a la ocupación de camas por enfermos covid. Para calcular la ocupación total hay que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías.

  Saturación de las UCI

  Las comunidades con las UCI más saturadas son Cataluña (44,39%), Baleares (18,41%), Madrid (17,92%) y Melilla (17,65%). En el lado opuesto, las más relajadas son Galicia (4,30%), Extremadura (4,79%), Murcia (4,97%) y Ceuta (5,88%).

  En Europa, Reino Unido sigue con la incidencia más alta del continente (851,5), y es el único país por delante de España (701,92). En tercer y cuarto puesto están Países Bajos (665,9) y Portugal (437,0). Al contrario, los países más desahogados son Polonia (3,6), Rumanía (5,2) y Alemania (25,6).

  La incidencia a 14 días se sitúa en 701,99 casos por cada 100.000 habitantes, con 55 muertos y 26.399 nuevos contagios en las últimas 24 horas. coronavirus Off Andrea Santamaría Off
• 

  Aprobada la Oferta de Empleo Público estatal con cerca de 800 plazas de acceso libre para sanidad

  Archivado: julio 27, 2021, 2:18pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 27/07/2021 - 16:18 Consejo de Ministros María Jesús Montero, ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno.

  El Consejo de Ministros ha aprobado la Oferta de Empleo Público (OEP) de la Administración General del Estado para 2021, que contempla casi 800 plazas para Salud y Vigilancia de la Salud. 

  En concreto, se han aprobado 30.445 plazas, de las que 23.491 corresponden a nuevos empleos (9.509 de éstas se reservarán a promoción interna y el resto, 13.982 serán de acceso libre). A estas plazas hay que sumar las ya aprobadas por otros reales decretos para Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado (5.034) y Fuerzas Armadas (1.920), hasta alcanzar las 30.445 plazas totales, un 8,5% superior al año anterior. 

  Según se ha detallado tras la celebración del Consejo de Ministros,el 5,6% de las 13.982 plazas nuevas de libre acceso se reservarán para actividades de Sanidad y vigilancia de la salud pública, esto es, aproximadamente 780 plazas para sanidad. A éstas podrían sumarse otras vinculadas a otras áreas como el fortalecimiento del sistema penitenciario, que absorberá el 7,6% de todas las plazas libres ofertadas y que arrastra un considerable déficit de personal sanitario.

  En el ámbito de la ciencia, está previsto reservar también algo más del 5% de las plazas libres para personal vinculado a la I+D+i.

  • La Abogacía del Estado pone en duda la constitucionalidad del decreto de los interinos
  • El empleo en el SNS según UGT: alta tasa de temporalidad, feminización y personal envejecido
  • Aragón: los médicos temporales piden una OPE basada sólo en su experiencia laboral
  • Los sindicatos madrileños exigen la estabilización de los 11.300 'contratos covid'

  Coincidiendo con la aprobación de la Oferta de Empleo Público de la Administración General del Estado, el sindicato de funcionarios CSIF ha reclamado a Sanidad que se planifique también “de inmediato la oferta de empleo y la estabilización en el Sistema Nacional de Salud ante las graves necesidades de personal que se han vuelto a evidenciar en la quinta ola de la covid”.

  La reivindicación de CSIF para conocer también la oferta de empleo sanitario de las autonomías reclama entre otras cuestiones que se facilite un mapa de las oposiciones realmente celebradas en 2017 y 2018, los años en los que se realizaron los acuerdos de estabilización, y del estado de ejecución de esas oposiciones.

  La sanidad y la vigilancia de la salud pública absorben el 5,6% de las plazas de acceso libre aprobadas para la Administración General del Estado en 2021. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  El Código de Deontología médica catalán incorporará las 'relaciones vicarias'

  Archivado: julio 27, 2021, 1:36pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Mar, 27/07/2021 - 15:36 Ética médica Montserrat Esquerda preside la Comisión de Deontología de los 4 colegios de médicos catalanes. Foto: COMB

  La actualización del Código de Deontología del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña (CCMC), iniciada en 2016 y retrasada a causa de la pandemia, podría ser aprobada a finales de este año, según ha explicado a este diario la presidenta de la Comisión de Deontología (integrada por los presidentes de las comisiones homónimas de las cuatro corporaciones catalanas), Montserrat Esquerda, que también es directora general del Instituto Borja de Bioética.

  El Plenario del CCMC, en sesión de 20 de enero de 2021, consideró las alegaciones recibidas en un primer trámite de información pública del proyecto y, atendiendo a una modificación sustancial como consecuencia de ello, acordó someterlo a un segundo trámite de información pública cuyo plazo finalizará el próximo 8 de agosto. El acceso a la actual versión de la reforma está restringido a los colegiados, hasta su aprobación definitiva. “Cualquier colegiado puede incorporar enmiendas”, informa Esquerda. Esas enmiendas, como sucedió con las primeras, se tendrán en cuenta y luego el proyecto pasará a las asambleas de compromisarios de los cuatro colegios para que aprueben el texto definitivo, que es algo que sucederá antes de que finalice 2021, poniendo así fin a un proceso de cinco años.

  Recuerda Esquerda que el código vigente en Cataluña (en el resto de España es el del Consejo General de Colegios de Médicos) fue reformado en 1997 y actualizado en 2005. Volver a revisarlo es una iniciativa que surgió del 3er Congreso de la Profesión Médica de Cataluña, celebrado el 10 de noviembre de 2016 en Girona (el primero congreso de la Profesión tuvo lugar en 2004 en Sitges y cuatro años más tarde, se celebró el segundo en Tarragona), que culminó con la aprobación de la Declaración de Girona, que recoge en diez puntos los aspectos que los médicos catalanes consideran que son clave para que la profesión pueda hacer frente a los nuevos retos del futuro, garantizando la calidad del ejercicio y teniendo siempre presente que las personas son el centro de la actividad y de la vocación de los profesionales.

  Esquerda explica que esta actualización es, principalmente, una revisión general del redactado del documento, para adaptarlo al lenguaje actual. Incorpora algunas novedades relacionadas con la salud global y los efectos del cambio climático sobre la salud y clarifica el conflicto de interés y su transparencia.

  ¿Qué son las 'relaciones vicarias'?

  También actualiza articulado sobre negacionismo o pseudoterapias, reforzando la obligación del médico de transmitir información basada en la evidencia científica contrastada. E introduce el concepto de “relaciones vicarias”, que impedirá a los profesionales catalanes mantener relaciones sentimentales con pacientes que tengan en tratamiento, algo que ahora tampoco está presente en el Código de Deontología del Consejo General de Colegios de Médicos de España, a diferencia de lo que ocurre en los códigos de la profesión anglosajona.

  No se tocará lo recogido en el documento vigente sobre la obligación de comunicar actuaciones de compañeros o de centros de trabajo contrarias a la deontología profesional.

  • La Comisión Central de Deontología abre el proceso para renovar a siete de sus miembros incluido su presidente
  • Lección avanzada de gestión médica: corbatas, batas, deontología y covid-19
  • Nueva Comisión de Deontología, y ¿el nuevo Código de la profesión?

  La presidenta de la Comisión de Deontología apunta que en esta actualización se huye de casuísticas porque “el código tiene que ser muy sintético”. Para cuestiones concretas como, por ejemplo, el uso de las redes sociales, ya se van publicando documentos específicos.

  Las lecciones de la pandemia, a su juicio, quedarán reflejadas en artículos sobre los médicos cooperantes porque son de utilidad en casos de situación excepcional como la crisis sanitarias por la covid-19, grandes catástrofes, etc.

  En esta actualización ha participado directamente un amplio grupo de profesionales y expertos en diferentes equipos de trabajo, los comités de deontología de los cuatro colegios y la propia Comisión de Deontología del CCMC. “Estamos muy al final”, concluye Esquerda.

  El proyecto, que está en un segundo trámite de alegaciones, incluye nuevos artículos y adapta el redactado de buena parte del documento al lenguaje actual. Off Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Legal y Forense Off
• 

  EEUU aprueba finerenona, nueva opción de Bayer para enfermedad renal en diabetes

  Archivado: julio 27, 2021, 1:10pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mar, 27/07/2021 - 15:10 Nuevo mecanismo de acción La enfermedad renal afecta en España a 7 millones de personas.

  Bayer ha anunciado la aprobación en Estados Unidos de finerenona, el primer antagonista selectivo del receptor de mineralocorticoides (RM) no esteroideo. La agencia reguladora FDA ha dado luz verde a las presentaciones de 10 mg o 20 mg para reducir el riesgo de disminución sostenida de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), enfermedad renal terminal, muerte por causas cardiovasculares, infarto de miocardio no mortal y hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes adultos con enfermedad renal crónica (ERC) asociada a diabetes tipo 2. 

  La solicitud de autorización de comercialización en la Unión Europea está siendo evaluada por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). La compañía prevé comercializar este fármaco en Europa con el nombre de Kerendia. 

  La aprobación se basa en los resultados positivos del estudio fase III Fidelio-DKD, presentado en la Semana del Riñón de 2020 de la Sociedad Americana de Nefrología (ASN) y publicado simultáneamente en el New England Journal of Medicine en octubre de 2020, a los que siguió una designación de revisión prioritaria otorgada por la FDA en enero de 2021.

  “Hay más de 160 millones de pacientes que viven con ERC y DM2 en todo el mundo. Incluso cuando los niveles de glucosa en sangre y la presión sanguínea están bien controlados, los pacientes siguen estando en riesgo de progresión de la ERC. Esto significa que existe una importante necesidad médica no satisfecha de intervención temprana para evitar un daño mayor a los órganos afectados y la muerte prematura al disminuir la tasa de deterioro de la función renal de los pacientes y reducir el riesgo cardiovascular”, afirma George L. Bakris, de la Universidad de Chicago (Estados Unidos) e investigador principal del ensayo Fidelio-DKD.

  • Bayer refuerza su inversión en España y mantiene las ventas en 2020
  • Bayer prepara tres superventas para los próximos tres años
  • ‘Luz verde’ para comercializar el nefroprotector español cilastatina, primer fármaco mundial de estas características

  “La aprobación de finerenona ofrece una nueva vía para proteger a los pacientes de un mayor daño renal al abordar la sobreactivación del RM, un factor clave de la progresión de la ERC, que no se aborda con las terapias disponibles en la actualidad”, defiende el investigador.

  Enfermedad renal

  Según la compañía, la enfermedad renal crónica (ERC) es una afección común y potencialmente mortal que generalmente no recibe la atención que merece. Aproximadamente el 40% de todos los pacientes con diabetes tipo 2 desarrollan enfermedad renal crónica.

  En la diabetes tipo 2, Bayer apunta que la sobreactivación del receptor de mineralocorticoides (RM) podría contribuir a la progresión de la ERC, que puede estar motivada por factores metabólicos, hemodinámicos o de inflamación y fibrosis.

  “El ensayo fase III Fidelio-DKD es el primer gran estudio contemporáneo con resultados positivos en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y diabetes tipo 2 (DM2) con un criterio de valoración principal compuesto consistente exclusivamente en resultados específicos del riñón. También es parte del mayor programa mundial de ensayos clínicos de fase III hasta la fecha en ERC y DM2”, afirma Michael Devoy, director médico de Bayer. 

  Insuficiencia cardiaca

  La finerenona también se investiga en insuficiencia cardiaca. Bayer anuncia que ya ha iniciado el estudio Finearts-HF, un ensayo de fase III multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y comparativo con placebo que investigará el fármaco en comparación con placebo en más de 5500 pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática (clase II-IV de la New York Heart Association) con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥40 %.

  El objetivo principal del estudio es demostrar la superioridad de la finerenona con respecto a placebo en la reducción de la tasa del criterio de valoración combinado de muerte por causa cardiovascular y acontecimientos de insuficiencia cardíaca (IC) totales (primeros y recurrentes) (definidos como hospitalizaciones por IC o visitas a servicios de urgencia por IC).

  La FDA da luz verde al primer antagonista selectivo del receptor de mineralocorticoides no esteroideo para prevenir el deterioro del riñón y la enfermedad cardiovascular. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  El TS confirma la no autorización del 'toque de queda' en Tenerife

  Archivado: julio 27, 2021, 12:52pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 14:52 Sentencia Sede del Tribunal Supremo. (FOTO: JM Cadenas).

  La Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Supremo ha desestimado el recurso de casación interpuesto por el Gobierno de Canarias contra el auto de 14 de julio del Tribunal Superior de Justicia canario que acordó no autorizar el ‘toque de queda’ entre las 0.30 y las 6 horas de la isla de Tenerife, o subsidiriamente, los municipios de dicha isla con una tasa superior de incidencia COVID superior a 100 casos por 100.000 habitantes. La propuesta de limitación de la libertad de circulación de las personas en dicha isla se adoptó por el Gobierno canario en sesión de 8 de julio.

  El alto tribunal considera que el auto del TSJ canario ha concluido de forma razonada que carece de justificación la limitación de la libertad de circulación propuesta a la vista de las circunstancias concurrentes en la isla de Tenerife, y que dicha medida restrictiva no era proporcional.

  El Supremo se refiere a su reciente sentencia en la que avaló el confinamiento del municipio de Peal de Becerro (Jaén), y destaca que en ese caso la tasa de incidencia era más de diez veces superior al planteado ahora, y además se destacó la alta presencia de asintomáticos y el porcentaje de vacunación, entre otras razones que hacían ineficaces otras medidas diferentes a la adoptada.

  • El Supremo avala confinar Peal de Becerro (Jaén)
  • Otra semana de 'caos judicial' en el aval de los tribunales a las medidas de contención del virus
  • Otra sentencia anula una sanción por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma

  Sin embargo, en primer lugar, el Supremo indica que en esa localidad de Jaén se trataba de un cierre perimetral y no de un ‘toque de queda`, “que exige una mayor justificación sobre que las medidas son indispensables para salvaguardar la salud pública”.

  Además, coincide con la Sala de instancia en la ‘poca claridad’ en el planteamiento de la pretensión del Gobierno canario “cuando la petición principal era la autorización del ‘toque de queda’ en toda la isla de Tenerife pese a que las cifras aportadas respecto a los distintos municipios identificados no son homogéneas”.

  Contradicciones con otros pronunciamientos

  Asimismo, rechaza que exista contradicción entre el pronunciamiento del Tribunal canario y el realizado por los tribunales superiores de Valencia, Cataluña y Cantabria,  ya que el Gobierno canario no acreditado que las circunstancias de Tenerife sean coincidentes con las examinadas por esos otros tribunales.

  Al respecto, señala que esas otras administraciones autonómicas “fundamentaron su pretensión de ratificación de las medidas con apoyo en los datos de la alta incidencia del número de contagiados y de su presión en el sistema sanitario, lo que la Sala de Canarias echa de menos en este caso”.

  El alto tribunal considera que no hay justificación en la limitación de la libertad de circulación propuesta en Tenerife, y que la medida restrictiva no era proporcional. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Iqvia calcula en 106 millones el impacto de la Orden de Precios de Referencia

  Archivado: julio 27, 2021, 12:17pm UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Mar, 27/07/2021 - 14:17 Nuevo informre El proyecto de OPR introduce la fijación del precio según la clasificación ATC5 y no por principio activo.

  La consultora Iqvia ha publicado este martes un informe en el que analiza el impacto de la nueva Orden de Precios de Referencia (OPR) que, previsiblemente, entrará en vigor en el último trimestre del año. Con los datos actualizados a junio de este año, la aplicación del proyecto de OPR supondría un recorte de 106 millones de euros.

  La nueva orden introduce la novedad de que los precios de medicamentos con la misma vía de administración se fijan según el Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica y Química de la OMS (ATC5). Es decir, el proyecto prevé que los nuevos precios de referencia se apliquen tras la entrada en vigor de los precios menores según este sistema de agrupaciones homogéneas, y no por principio activo, como sucedía con las órdenes anteriores. 

  El informe Impacto sobre el mercado farmacéutico del proyecto OPR 2021 revela que el mercado farmacéutico de reembolso ha crecido en 135 millones de euros en los últimos doce meses, lo que representa un 1,5%. En concreto, la ventas estimadas en el acumulado hasta junio de este año ascienden a los 9.096 millones de euros, frente a los 8.961 del año anterior.

  Sobre estas cifras, la consultora ha calculado el impacto de la aplicación de los precios en vigor a julio 2021, más el impacto de los nuevos precios de referencia. En total, estas medidas supondrían una reducción de 189 millones de euros, con lo que la evolución del mercado sería prácticamente plana (-0,01%). 

  • La Orden de Precios de Referencia, en trámite de audiencia
  • El Gobierno estima un ahorro de 170 millones de euros con los nuevos precios de referencia
  • FEFE alerta de que la nueva Orden de Precios de Referencia generará desabastecimientos

  En concreto, la aplicación de la OPR supondría una reducción de 106 millones de euros. La variación de precios ocurrida en los últimos doce meses generaría una reducción adicional de 83 millones de euros en el valor del segmento de reembolso a PVL. 

  Más y menos afectados

  Los 106 millones de euros afectan al mercado reembolsado sujeto a precio de referencia, que acapara el 62% del total de medicamentos con financiación pública. A su vez, este concentra el 43% del efecto de las bajadas de precio en las ventas de los últimos doce meses. 

  Así, el mercado financiado sometido a precio de referencia ha caído en los últimos doce meses un 0,7%. La aplicación de los nuevos precios, más los precios de referencia, supondría una bajada adicional del 2,5%. 

  Mientras tanto, el mercado reembolsado pero no sujeto a precio de referencia ha crecido en los últimos doce meses un 5,3%. Las bajadas de precios durante este tiempo suponen una reducción del 1,4%. 

  En concreto, las marcas concentran el 83% del efecto de las bajadas de precios y el 92% del impacto de la OPR. El impacto de la bajadas de precio sobre el total de las marcas sujetas a precios de referencia alcanza los 30 millones de euros. 

  Las marcas sometidas a precio de referencia han caído un 1,1% en el último año. La aplicación del precio en vigor más la OPR añadiría un -3,5% de caída adicional. 

  Mientras, los genéricos han crecido un 0,2% en este tiempo. En este caso, nuevos precios y ORP pueden añadir un -0,7% más. 

  Conjuntos homogéneos [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Ventas de los 25 nuevos conjuntos homogéneos.

  Según Iqvia, hay 25 conjuntos homogéneos de nueva creación. Al crearse por ATC5, se consideran de nueva creación aquellos en los que todas sus presentaciones son nuevas con respecto a la Orden de Precios de Referencia de 2020. 

  La consultora señala que en seis de estos nuevos conjuntos, la definición de un precio de referencia tiene efecto relevante de reducción del valor. Estos nuevos conjuntos concentran el 40% del impacto total de la aplicación de la OPR..

  El segmento de nuevos conjuntos homogéneos decrece un 1,9% en el ultimo año; la aplicación de precio actual sumada a la OPR supone una reducción adicional de otro 18,4%. Los ya existentes concentran un 60% del impacto de la OPR . 

  Asimismo, los diez conjuntos homogéneos más afectados por los nuevos precios de referencia concentran el 75% del impacto de la disminución del mercado. Y suponen un impacto negativo del 13% sobre las ventas actuales. 

  La actualización de precios en este año supone una bajada adicional de 83 millones de euros. El mercado reembolsado ha crecido en 135 millones de euros. Off Naiara Brocal Política y Normativa Off
• 

  La Abogacía del Estado pone en duda la constitucionalidad del decreto de los interinos

  Archivado: julio 27, 2021, 12:02pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Mar, 27/07/2021 - 14:02 Sanidad admite las dudas del órgano jurídico La ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante una comparecencia en la Comisión de Sanidad (Foto: Congreso de los Diputados).

  El controvertido decreto de los interinos, que ha aprobado el Gobierno de Pedro Sánchez y refrendado la semana pasada el Congreso de los Diputados por un solo voto de diferencia, suscita dudas desde el punto de vista constitucional, y las suscita por la principal novedad que el Gobierno se vio obligado a introducir en la norma para lograr el visto bueno del Congreso: la posibilidad de que los interinos que llevan más de 10 años con un contrato de este tipo accedan a una plaza fija sin necesidad de someterse a un concurso-oposición, y mediante una simple valoración de sus méritos.

  Y el cuestionamiento no viene de la oposición política ni de los sindicatos, sino de la Abogacía del Estado, nada menos que el órgano que asesora jurídicamente a la Administración General del Estado. Así se lo han transmitido hoy fuentes del Ministerio de Sanidad a los sindicatos en la primera reunión que ambas partes han mantenido para abordar el problema de la temporalidad en el sector sanitario.

  "Lo primero que nos han dejado claro es que a la Abogacía del Estado se le erizan los pelos ante la posibilidad de que los interinos accedan a una plaza sin un concurso-oposición previo, por las dudas constitucionales que suscita esa idea", dice gráficamente Víctor Pedrera, vicesecretario general de CESM, presente en el encuentro con los responsables de Sanidad. "Si la propia Abogacía del Estado se cuestiona la constitucionalidad de la medida, habrá que ver hasta qué punto prospera y cómo queda finalmente redactada la norma", remacha el representante sindical.

  Según CESM, el ministerio augura "importantes cambios" en el trámite parlamentario

  Y ahí reside precisamente, también según Pedrera, el meollo de la cuestión: cómo quedará el decreto tras las múltiples enmiendas que se prevé que le hagan los grupos de la oposición durante su tramitación como proyecto de ley, que el Gobierno quiere tener listo para finales de septiembre o principios de octubre. "Aunque, de momento, todo es pura especulación, el ministerio sí nos ha dicho que prevén que haya importantes modificaciones con respecto a su redacción original".

  En representación de CCOO, uno de los tres sindicatos firmantes del acuerdo con el Ministerio de Política Territorial y Función Pública, su secretario general de Sanidad, Humberto Muñoz, matiza que "no es que el ministerio haya dado a entender que la Abogacía del Estado se esté planteando decretar inconstitucional la norma, pero sí es verdad que tanto Sanidad como la parte social hemos puesto sobre la mesa que parecía que este órgano abrigaba algunas dudas". Muñoz añade que, como sindicato firmante, "CCOO siempre ha defendido un proceso rápido, seguro y, sobre todo, con todas las garantías jurídicas, de forma que cualquier cambio que se introduzca en la tramitación, que redunde en su beneficio y que sea compatible con la seguridad jurídica, será bienvenido".

  Aun así, Muñoz admite que algunas afirmaciones de la ministra [en referencia a la intervención de María Jesús Montero la semana pasada en el Congreso de los Diputados en defensa del decreto] "sí que podían parecer poco compatibles con esa seguridad jurídica, que para nosotros es vital".

  Visto que el contenido final de la norma sigue siendo una incógnita y que, además, Sanidad tiene, sobre el papel, un plazo de un año para adaptarla a las especificidades del Sistema Nacional de Salud (SNS), la reunión que hoy ha mantenido el ministerio con los sindicatos del ámbito sanitario ha sido una mera tema de contacto, una suerte de brainstorming previo. En cualquier caso, el sector de Sanidad de CSIF (otro de los sindicatos firmantes) ha pedido expresamente al Ministerio de Sanidad un calendario concreto para trasponer su contenido al Estatuto Marco.

  CSIF pide una OPE para el SNS similar a la aprobada hoy para la Administración General

  Además, y coincidiendo con la aprobación hoy de la oferta de empleo público para la Administración General del Estado, CSIF ha instado al ministerio a planificar "de inmediato" una oferta de estabilización laboral específica para el SNS. "Estamos muy preocupados por las graves carencias de personal sanitario, que se han vuelto a evidenciar con la quinta ola de la covid. En muchas comunidades no hay plantillas suficientes para atajar la presión asistencial y cubrir los contratos de verano", afirma Fernando Hontangas, presidente de Sanidad de CSIF.

  Por muy previo que haya sido el encuentro, CESM tiene muy claro qué elementos debería contener el trasvase de la norma al ámbito sanitario para que su objetivo de reducir la temporalidad al 8% en un plazo máximo de tres años fuera algo más que un mero desideratum. Y el primero de esos requisitos, según Pedrera, es que el cómputo de ese índice de temporalidad no se haga sólo sobre las plazas estructurales, sino también sobre las no estructurales, que son muchas más.

  "En el sector sanitario hay infinidad de  plazas, tanto en centros de salud como en hospitales, de guardias, de sustituciones, de acúmulo de tareas, de fines de semana... Si contabilizamos esas plazas, que oficialmente se llaman no estructurales y que nosotros, creo que más acertadamente, llamamos contratos basura, la eventualidad contractual sanitaria se multiplica. Si reducimos la temporalidad estructural sanitaria al 8% y dejamos de lado ese aproximadamente 30% de puestos no estructurales, el decreto no habrá servido para nada", sentencia Pedrera.

  • El Gobierno aprueba 'in extremis' y con importantes cesiones el decreto de interinos
  • "En breve, la inmensa mayoría de interinos del SNS verá la luz al final del túnel"
  • Sanidad convoca la primera mesa de temporalidad en el SNS para el 27 de julio
  • CESM ve "arbitrario" el decreto de interinos y augura un caos al aplicarlo en el SNS

  Para evitar desagradables sorpresas en este punto, el vicesecretario general de CESM ha instado hoy a Sanidad a elaborar un censo nacional de puestos de trabajo -"que incluya todas las plazas existentes, insisto"- y un cálculo de las necesidades reales de profesionales y en qué puestos se necesitan a corto/medio plazo. "Dado que las necesidades a largo plazo son relativamente difíciles de prever, lo ideal es que, al menos, esa previsión de necesidades se hiciera a diez años vista".

  Al mapa de puestos de trabajo, Hontangas suma la necesidad de elaborar otro mapa, éste con datos que las comunidades deben facilitar al ministerio sobre las oposiciones realizadas en 2017 y 2018 (en el marco de los anteriores acuerdos de estabilización), y el estado actual de su ejecución. "Eso nos permitiría establecer el volumen de la oferta de empleo ordinaria para 2021, a la que se añadirían las plazas ocupadas durante más de 3 años por personal interino (antes del 31 de diciembre de 2020) para convertirlas en plazas estructurales", dice el presidente de Sanidad de CSIF.

  Los sindicatos exigen un mapa de plazas y del estado de las OPEs de 2017 y 2018

  En lo que han coincidido todos los sindicatos es en la necesidad no sólo de eliminar la tasa de reposición, sino de que las convocatorias de plazas se eleven por encima de la tasa del cien por cien. En este sentido, el secretario general de Sanidad de CCOO apunta que "el legado de las sucesivas tasas de reposición es, precisamente, la ocultación de las necesidades estructurales de los servicios de salud en forma de empleo eventual de mala calidad. Eso es lo que este acuerdo pretende hacer aflorar y subsanar, de forma que todo puesto estructural se cubra con una plaza fija".

  Ofertas "periódicas y ágiles"

  Mucho más importante que las excepciones que la futura norma contemple para el acceso a una plaza fija, CESM cree que lo fundamental es que las ofertas públicas de empleo -las de siempre, las basadas en concurso-oposición- se hagan de forma periódica y ágil, al menos con la misma agilidad que exhiben en el ámbito educativo: "¿Por qué en Educación es posible convocar ofertas de empleo cada año y en Sanidad eso parece una entelequia? Para que sean verdaderamente efectivas, las OPEs deberían tener una periodicidad anual o, en el peor de los casos, bianual".

  Y a la cadencia de las ofertas, CESM añade otras peticiones: OPEs con "baremos homologables" en las 17 comunidades autónomas, sin tasa de reposición alguna y con concursos de traslados abiertos y permanentes, "como ya sucede en comunidades como Castilla y León", dice Pedrera.

  Además de estos deberes, el vicesecretario general de CESM ha dejado alguno más sobre la mesa del ministerio: "Urge la adopción de medidas y estrategias concretas para intentar recaptar a los miles de médicos y enfermeras que se han ido a trabajar fuera de España, ahondando el déficit de sanitarios que padece el SNS, y también incentivar, pero de manera verdaderamente estimulante, las plazas de difícil cobertura, que son un verdadero problema en algunos servicios de salud".

  Como primera toma de contacto, el ministerio sale de esta cita con un saco de tareas que debería intentar poner en orden y analizar antes de la segunda quincena de septiembre, que es cuando se prevé que Sanidad y los sindicatos tengan un segundo encuentro específico sobre temporalidad.

  Fuentes sindicales coinciden en que Sanidad admite las dudas del órgano jurídico sobre la viabilidad de acceder a una plaza fija sin concurso-oposición. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
• 

  El retraso diagnóstico podría elevar la mortalidad por CCC en un 35%

  Archivado: julio 27, 2021, 11:48am UTC por raquelserrano

  Otorrinolaringología raquelserrano Mar, 27/07/2021 - 13:48 Día Mundial del Cáncer de Cabeza y Cuello Síntomas que no desaparecen en un tiempo prudencial deben ser consultados con un especialista. FOTO: DM.

  Más de 800.000 personas en el mundo son diagnosticadas de cáncer de cabeza y cuello, enfermedad de la que en España se detectan cada año cerca de 12.000 casos nuevos, según los datos facilitados por la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) con motivo del Día Mundial del cáncer de cabeza y cuello.

  A pesar de su crecimiento exponencial, en el último año, 1 de cada 5 casos de cáncer no se está diagnosticando debido a la pandemia, según ha estimado la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

  Los motivos son, entre otros, que muchas personas que han presentado síntomas leves han decidido no prestar la requerida atención a causa del contexto tan grave en el que nos hemos visto involucrados respecto a la pandemia por covid-19. Este retraso podría traducirse, en un plazo intermedio, en un incremento de la mortalidad: hasta en un 35%, según estima la SEORL-CCC.

  Este tumor afecta especialmente a personas de entre 45 y 60 años y, en la mayoría de las ocasiones, en estado avanzado a tenor de los datos de la  SEORL-CCC, fenómeno que debería corregirse para alcanzar mayores tasas de resolución a través de las nuevas estrategias terapéuticas, consideraba durante la pandemia Pedro Díaz de Cerio, presidente de la Comisión de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la SEORL-CCC, quien, sin embargo, hacía un llamamiento a la necesidad de mantener la calma, ser cautos y seguir adoptando la protección necesaria para garantizar una atención segura a los pacientes y, sobre todo, favorecer un diagnóstico y tratamiento tempranos.

  Factores conocidos y menos apreciables 

  Este año, la SEORL-CCC, junto con el Instituto SaludsinBulos, han elaborado un documento en el que se indica que estos tumores están ocasionados sobre todo por el tabaco, el alcohol y, cada vez más, por el virus del papiloma humano (VPH). Todos ellos, según insisten los otorrinolaringólogos cirujanos de cabeza y cuello, son causas evitables, lo que hacen que los tumores localizados en la zona de cabeza y cuello se puedan prevenir.

  Más del 80% de los pacientes de cáncer de cabeza y cuello son fumadores y su sinergia con el alcohol puede multiplicar de 10 a 20 veces la posibilidad de desarrollarlo. Así mismo, infecciones causadas por virus, como el del papiloma humano (VPH) y el de Epstein-Barr son factores de riesgo para el cáncer de orofaringe y rinofaringe, respectivamente.

  “Que la gente piense que solo las personas mayores o los fumadores pueden tener cáncer de cabeza y cuello, hace que resten importancia a determinados factores de riesgo, cuya reducción o eliminación contribuiría a reducir las posibilidades de desarrollar cáncer en un futuro, indica Díaz de Cerio.

  Asimismo, "pensar que no les puede pasar a ellos, hace que los posibles signos de alarma puedan pasar desapercibidos, lo que contribuye a que su detección se haga en estadios avanzados y el pronóstico sea peor”, sostiene Díaz de Cerio.

  Verdades y mentiras 

  Los resultados de una encuesta a más de 1.000 personas publicados en el European Journal of Public Health confirman que existe falta de conciencia pública sobre el VPH y su asociación con el cáncer de orofaringe. Sin embargo, entre los mitos más extendidos relacionados con el cáncer de cabeza y cuello se encuentran los asociados falsamente con posibles causas. Por ejemplo, las radiaciones que transmiten los móviles o ingerir comida calentada en el microondas.

  La encuesta también refleja que afecta con mayor proporción a hombres que a mujeres, sobre todo entre la quinta y la séptima décadas de la vida, aunque en los últimos años están apareciendo un mayor número de casos en mujeres y en pacientes de menor edad.

  “El aumento del tabaquismo está propiciando que nos encontremos cada vez con más pacientes jóvenes afectados, en relación también a que el hábito de fumar se adquiere en torno a los 14 años y se acumulan muchos años como fumador a edades más tempranas”, indica el experto. La aparición del VPH como factor de riesgo del carcinoma de orofaringe también ha influido en su aparición en jóvenes.

  Según Lucrecia Ruiz, oncóloga médica de la empresa Génesis Care, que dispone de tecnología avanzada en radioterapia adaptada a los diferentes estadios de la enfermedad, explica que, además de los factores de riesgo bien conocidos, hay otras causas mucho menos frecuentes que pueden hacer aflorar estos tumores: déficit en vitaminas A y C, una escasa higiene bucal o estar expuesto a las radiaciones ultravioletas desencadenando un cáncer en el labio inferior.

  “Si se evitaran los hábitos del tabaco y del alcohol, el cáncer de cabeza y cuello podría ver reducida su aparición en más del 80%. Asimismo, es importante subrayar la utilidad de la vacuna frente al VPH en relación con el incremento de casos relacionados con la actividad sexual, sin olvidar otra clave; llevar una alimentación saludable y una vida sana”.

  • La inmunoterapia, a la 'conquista' del control en cáncer nasofaríngeo y de esófago
  • Adenopatías tras la vacunación de covid: ¡ojo con los falsos positivos!
  • Inmunoterapia y quimioterapia: destinadas a entenderse

  En estos momentos, la supervivencia global del cáncer de cabeza y cuello es inferior al 40% a los 5 años, existiendo una probabilidad del 50-60% de recurrencias locales a los 2 años y un 20-30% de metástasis a distancia a los 2 años.

  En este sentido, Ruiz advierte que "el pronóstico depende de su extensión local y a distancia, y de las características de las células tumorales al ser analizadas por el patólogo, por lo que es muy importante el diagnóstico precoz ya que la tasa de supervivencia a 5 años en estadios localizados alcanza hasta un 90% en ambos sexos”. Asimismo, destaca que los cánceres de laringe y nasofaringe son los que mejor pronóstico presentan en tasas de recuperación.

  Ricardo Hitt, especialista en cáncer de cabeza y cuello, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Severo Ochoa de Leganés, en Madrid, aseguraba a DM que la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia siguen siendo el tratamiento estándar, “sin olvidar la administración del anticuerpo monoclonal cetuximab como terapia estándar y la importancia del diagnóstico precoz en la administración neoadyuvante de quimioterapia y radioterapia para evitar cirugías mutilantes”.

  Entrada de inmunoterápicos 

  A pesar de que el papel de la inmunoterapia sigue siendo aquí bastante limitado –parece que menos de un un 20% de los pacientes responden a este tratamiento-, los últimos hallazgos del estudio JUPITER-02, presentado en una de las sesiones plenarias de la última Reunión Anual de Oncología Clínica (ASCO2021) aportaron nuevas esperanza para un subgrupo de pacientes con cáncer de cabeza y cuello; el carcinoma nasofaríngeo con enfermedad avanzada. 

  Rui-hua Xu, director de la investigación, del Departamento de Oncología Médica del Centro de Cáncer de la Universidad Sun Yat-sen en Guangzhou, en China, señalaba que “el carcinoma nasofaríngeo es un desafío, ya que generalmente se diagnostica en una etapa avanzada cuando las opciones de terapias actuales son extremadamente limitadas".

  La propuesta presentada en ASCO era la adición del agente de inmunoterapia toripalimab  -un inhibidor de puntos de control que actúa bloqueando la proteína de muerte celular programada 1 (PD-1) que se encuentra en la superficie de las células inmunitarias-, a la quimioterapia estándar de primera línea.  

   

  El Libro Blanco de la enfermedad 

  El cáncer de cabeza y cuello es el sexto más prevalente en el mundo y se estima que en este año se diagnostiquen en España en torno a 8.200 nuevos casos de estos tumores.

  En la nueva edición del Día Mundial del Cáncer de Cabeza y Cuello, la farmacéutica Bristol Myers Squibb, junto a Outcomes’10 - consultoría científica especializada en investigación de resultados en salud- ha presentado el Libro Blanco del Cáncer de Cabeza y Cuello en el que se analiza la estandarización de los resultados en salud para la gestión del cáncer de cabeza y cuello en la práctica clínica habitual.

  El objetivo es desarrollar un conjunto estandarizado de resultados relevantes, tanto para el profesional sanitario como para el paciente, para mejorar el manejo de este tipo de tumores en la práctica clínica habitual.

  Este trabajo, que cuenta con la la experiencia de 50 expertos de distintas sociedades científicas y el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), pretende identificar las barreras y limitaciones que se encuentran en la gestión clínica de este tipo de cáncer y poder establecer retos para afrontar en el futuro.

  Básicamente, los expertos han identificado y dividido las barreras en tres grupos distintos. En el primero, y en relación con los pacientes, han destacado la heterogeneidad de los perfiles y la necesidad de implementar la participación en la toma de decisiones conjunta.

  Un segundo aspecto, relacionado con el profesional sanitario, destaca la ausencia de tiempo, la falta de profesional de apoyo y falta de hábito en la recogida de PRO (Patient Reported Outcome). Por último, se ha resaltado la heterogeneidad del acceso a servicios y la falta de inmediatez para el acceso a datos clínicos relacionado con el Sistema Nacional de Salud.

  Primordial es, además, el abordaje multidisciplinar, indica Virginia Arrazubi, del Servicio de Oncología Médica del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN). “El reto es tener un conocimiento conjunto de todos los factores, y esa tarea sólo puede suceder con el trabajo conjunto y coordinado de los distintos especialistas”.

  Considera además que profesionales como nutricionistas, logopedas, psicólogos, fisioterapeutas o geriatras “han de ir igualmente formando parte del equipo multidisciplinar". 

  El cáncer de cabeza y cuello (CCC) aumenta exponencialmente. Hábitos tóxicos y factores menos conocidos inciden en su incremento, perjudicado por el retraso diagnóstico originado por la covid-19. Off Raquel Serrano Oncología-Radioterápica Oncología Farmacología Radiodiagnóstico Medicina Preventiva y Salud Pública Empresas Off
• 

  El abordaje de las heridas crónicas y complejas no está suficientemente contemplado en el Grado de Enfermería

  Archivado: julio 27, 2021, 11:43am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 27/07/2021 - 13:43 Cuidado de las úlceras por presión Javier Soldevilla Agreda, director del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento sobre Úlceras por presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP).

  Javier Soldevilla Agreda es enfermero gerontológico y un experto en úlceras por presión y heridas crónicas desde 1994. Entonces decidió poner en marcha el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento sobre Úlceras por presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) en respuesta a una necesidad sentida de conocimiento para el abordaje en primera instancia de este gran síndrome geriátrico, “donde confluía, junto al desconocimiento, una variabilidad en su abordaje preventivo y terapéutico y especialmente una invisibilidad interesada sobre un verdadero problema de salud pública evitable en la mayor parte de los casos”, asegura Soldevilla, que además de dirigir este grupo también es profesor de Enfermería Geriátrica en la E.U. Enfermería de Logroño (Universidad de la Rioja).

  Desde este tipo de heridas crónicas, el director de GNEAUPP explica que se fue avanzando en el interés y la investigación sobre otras lesiones, especialmente heridas con escasa o nula tendencia a cicatrizar de forma espontánea y sobre las que también se cernía un escaso conocimiento epidemiológico, etiológico… “Nacimos fruto de una necesidad declarada por los profesionales sanitarios para encarar con criterios de calidad estos frecuentes procesos, de una manera distinta, basada en la evidencia científica que tan alejada había estado hasta fechas muy recientes”, explica.

  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • Madrid: se ‘fugan’ 2.175 enfermeras desde 2020
  • Verónica Real: “Si faltan enfermeras no hay sistema sanitario”
  • Un enfermero patenta un dispositivo para el proceso de extracción segura de agujas intraóseas

  Veintisiete años después, GNEAUPP es un grupo multiprofesional que supera los 7.000 asociados entre España y América Latina. “Mayoritariamente está integrado por enfermeras, quienes hemos venido en nuestro entorno sosteniendo con autonomía la responsabilidad de la atención directa de estas heridas, pero nos enriquecen y engrosas sus filas miembros de distintas disciplinas como la Medicina (con varias de sus especialidades, como Cirugía Vascular, Endocrinología, Dermatología…), así como la podología, la nutrición, TCAES, etc.”.

  -PREGUNTA: Los conocimientos en este campo no se cubren en el Grado de Enfermería. ¿Cuáles son las consecuencias?

  -RESPUESTA: A pesar de los avances acaecidos en estos últimos años, seguimos entendiendo que el conocimiento que requiere el abordaje de las heridas -especialmente de las que son crónicas y complejas- en todos los contextos asistenciales no está suficientemente cubierto con la formación incluida en el Grado de Enfermería. Así se lo recordamos a los responsables universitarios, con propuestas concretas de asignaturas obligatorias u optativas sobre esta rica materia. Estas indicaciones y fórmulas de mejora son compartidas con organizaciones europeas en este ámbito, como la European Wound Management Association.

  -P: ¿Hace falta más especialización en el Grado y posgrado?

  -R: Falta la necesaria capacitación en este campo. Las amplias competencias enfermeras que se precisan para la atención de estos pacientes, no cubiertas como decíamos en la formación de Grado, ha visto una respuesta en la oferta y en la demanda de actividades de posgrado, que en la última década han aflorado en numerosas universidades, con convocatorias de sesudos y atractivos másteres oficiales y cursos de experto universitarios en heridas en sus distintas vertientes. Ello ha generado un número elevado de egresados expertos en su atención.

  -P: ¿Cuántas enfermeras expertas en este campo hay en España y cuántas hacen falta? ¿Cuáles son las consecuencias de la falta de enfermeras con formación en esta área?

  -R: Afortunadamente podemos presumir de la intervención de nuestro grupo científico en la hechura de la casi totalidad de la oferta posgraduada del país (y también al otro lado del océano). Enfermeras con máster o expertía en heridas complejas en nuestro país pueden superar sin duda el millar y todavía, al menos, se precisarían otras tantas para ir completando los escenarios como enfermeras referentes, líderes de clínicas-unidades de heridas o enfermeras de práctica avanzada (EPA), entre otros perfiles donde esta enfermera experta se necesita.

  Desde el GNEAUPP se expide desde hace más de quince años un Certificado de Experto que acredita, con un riguroso sistema de méritos, la expertía de los profesionales con un elevado crédito por parte de los empleadores sanitarios, ante la inexistencia de una especialidad específica y oficial como existe en otros países de nuestro entorno.

  -P: ¿Es suficiente la investigación enfermera en el campo de las úlceras y heridas? ¿Cómo se puede fomentar?

  -R: La cantidad y calidad de investigaciones lideradas por enfermeras en torno a las heridas ha ido creciendo de una manera destacada en los últimos lustros. Competencias en investigación negadas durante mucho tiempo, pero ahora ganadas junto a una formación más recia en metodología de la investigación de nuestra disciplina. El número creciente de enfermeras doctoras ha contribuido a esta elevada producción científica.

  -P: ¿Cuáles son las últimas novedades científicas para prevenir y curar las úlceras por presión y heridas crónicas?

  -R: Al unísono con ese mayor conocimiento sobre las heridas, se ha prodigado una multiplicación de materiales preventivos y terapéuticos utilizados en las distintas lesiones y fases por las que transcurren. De apenas unas pocas opciones hace dos décadas, a centenares y millares de materiales que se emplean en estos momentos en estos pacientes, apoyados en investigación. Se ha experimentado un gran avance en el desarrollo de superficies especiales para el manejo de la presión, sistemas y herramientas de monitorización y registro de estas heridas complejas. Se trata de opciones avanzadas en el plano terapéutico, desde sistemas de vacío, factores de crecimiento, electroterapia, oxigenoterapia, roles de nutrientes en la cicatrización, antibacterianos y heridas. También hay nuevos marcos conceptuales en la génesis de lesiones por presión, cizalla, fricción y humedad, o el paradigma del biofilm en herida crónicas son solo algunas de las líneas abiertas de investigación y realidad consumada en el ejercicio especializado de esta atención.

  -P: ¿Cuáles son los principales errores en los cuidados de las úlceras por presión y heridas crónicas?

  -R: Todavía penden recomendaciones y utilización no contrastada porque siempre se ha hecho así en esta materia por parte de muchos profesionales. Las heridas han permitido y mantenido durante demasiado tiempo el cada maestrillo tiene su librillo, cuando únicamente los dictados científicos son los que deben sostener cualquier intervención. En este sentido, hemos dado a luz en los últimos años diferentes documentos científicos que recogidos en nuestra Biblioteca Alhambra sobre Que no hacer en heridas crónicas, tanto en adultos como en pediatría-neonatología, que señalan de manera didáctica lo que no debe de hacerse en numerosos escenarios preventivos y curativos, y todo ello dictado según las últimas evidencias disponibles.

  -P: Celebran su próximo congreso en noviembre en Toledo, ¿qué novedades y últimos avances van a presentar?

  -R: Después de tres aplazamientos por motivo de esta eterna pandemia, durante los días 10 al 12 de noviembre próximo, en formato presencial y también virtual, Toledo acogerá nuestro XIII Simposio Nacional. La idea es reunir cerca de un millar de profesionales sanitarios en torno a este mundo de las heridas, con un programa novedoso donde se exploran las arterias de prácticamente la totalidad de las distintas lesiones que integran esta familia de las heridas crónicas complejas (pie diabético, quemaduras como herida crónica, lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, lesiones quirúrgicas, neoplásicas, etcétera). Desde heridas de guerra hasta el liderazgo de los últimos avances diagnósticos y terapéuticos a la presentación de numerosos documentos técnicos y de posicionamiento de nuestro grupo (Antibacterianos en Heridas Crónicas, Monitorización de heridas crónicas, el Dolor de las Heridas Crónicas, Abordaje en Tatuajes, Breve y fácil en heridas, etc ). Se trata de un programa denso con conferencias, mesas de debate, sesiones temáticas, más de seiscientas comunicaciones científicas aceptadas y un muy valioso escenario de exposición comercial con las últimas novedades en el mercado y simposios de la propia industria. Una cita que creemos que todos los amantes o interesados en este mundo no deben perderse. 

  -P: ¿Por qué decidió hacerse enfermero? ¿Y especializarse en Enfermería Geriátrica?

  -R: Siempre existe un punto de inflexión que te acerca a una realidad y ese fue mi caso en un verano prólogo al inicio de mis estudios universitarios todavía por definir, cuando un trabajo en un centro geriátrico abrió de par en par una vocación desconocida hacia el poder cautivado del cuidar de los demás, después de tres largos días llorando de cansancio e impotencia y el encuentro con un equipo profesional que consiguió visibilizar ese gran trabajo de cuidar del grupo de los mayores de nuestra Sociedad. Me enseñaron la esencia de ese arte y quise ampliar mis conocimientos sumando ciencia a esa misión del cuidado de los ancianos, que ya nunca he abandonado. Una especialidad mayoritariamente no muy apreciada y a menudo denostada que he descubierto precisa de la mayor preparación, de actualización permanente y de una reválida de esa gran dosis de vocación que constituye la mitad de este ser enfermero gerontológico.

  Después de más de tres décadas de ejercicio en este arte y ciencia del cuidado, no renuncio a esa aleación ni tampoco a ese componente inseparable de la vocación unida al conocimiento científico sobre una materia de enorme y creciente riqueza, justificado por el creciente número de mayores, pero especialmente por las diferentes y numerosas situaciones por las que atraviesan y necesitan de cuidados enfermeros, desde el envejeciente, al anciano sano, desde el anciano frágil hasta el gran dependiente. 

  El director de GNEAUPP, Javier Soldevilla, explica que ya han propuesto a los responsables de la Universidad asignaturas obligatorias u optativas sobre esta materia. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
• 

  De bebés, labios, mascarillas y primeros balbuceos (I)

  Archivado: julio 27, 2021, 7:33am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 27/07/2021 - 09:33 El poder del lenguaje Caras semiocultas tras la mascarilla.

  Muchos parecen haberlo olvidado ya: en los primeros compases de la pandemia covídica, en España llegó a estar prohibido el uso de la mascarilla. El 21 de marzo de 2020, la prensa informaba de sanciones a policías nacionales y guardias civiles que llevaban mascarilla en el ejercicio de sus funciones; el motivo, que su uso «generaba alarma social». Pasado incluso ese primer momento de desconcierto, y ante el desabastecimiento de mascarillas en la sanidad pública, las autoridades sanitarias decretaron la confiscación de mascarillas a empresas y particulares, y siguieron desaconsejando durante meses a la población general el uso de la mascarilla, supuestamente por no estar confirmada su eficacia. Hubo que esperar hasta el 20 de mayo de 2020, con la publicación de la orden SND/422/2020, para que el Gobierno decretara por fin el uso obligatorio de la mascarilla en todas las circunstancias en que fuera imposible mantener la distancia interpersonal de dos metros, que sigue en vigor (entre el 30 de marzo y el 26 de junio de 2021, con la pandemia ya en retroceso y la vacunación colectiva avanzando a buen ritmo, la ley 2/2021 de medidas urgentes de prevención, contención y coordinación para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por la covid-19, endureció la norma e hizo obligatoria la mascarilla incluso en los espacios libres con distancia interpersonal superior a dos metros o sin ninguna otra persona en mil millas a la redonda).

  Durante más de un año, pues, no en la mayoría de los países de nuestro entorno, pero sí en España, nos hemos acostumbrado a la conversación social siempre con la mascarilla puesta. ¿Se han parado a pensar cómo puede haber estado afectando ese hecho a los bebés que están aprendiendo a decir sus primeras palabras?

  El habla humana depende fundamentalmente del aparato fonador, capaz de convertir el aire procedente de los pulmones en sonido. Integran el aparato fonador las vías respiratorias infraglóticas, los órganos fonadores (laringe, cuerdas vocales y vías respiratorias altas de resonancia) y los órganos articuladores (glotis, paladar, lengua, piezas dentales y labios). Ahora bien, la comunicación verbal no se basa solo en sonidos; hay también todo un lenguaje gestual en el que participa el cuerpo entero, pero de modo especial la cara, copiosa fuente de señales socioculturales, afectivas y lingüísticas.

  Para un adulto, no es nada sencillo interpretar de modo certero estas señales faciales expresivas, ni siquiera viendo la cara completa. No digamos ya si una mascarilla nos tapa media cara; nos oculta la boca, los labios, la sonrisa.

  Imaginemos ahora un bebé que escucha a varias personas enmascarilladas hablando a su alrededor y trata de asignar un sentido concreto a los distintos sonidos comunicativos. ¿Cómo podrá averiguar a qué cara corresponde qué voz exactamente?, ¿cómo incluso aprender que la boca es la generadora del lenguaje hablado, y que es preciso mirar a la boca de las personas para saber si tal o cual voz es suya? Mirando a la boca no, desde luego, oculta tras la mascarilla («tapabocas» o «cubrebocas», de hecho, es como llaman en buena parte de América a la mascarilla).

  Fernando A. Navarro

  Continúa en: Â«De bebés, labios, mascarillas y primeros balbuceos (y II)»

  El uso generalizado de mascarillas, ¿hasta que punto puede dificultar a los bebés su aprendizaje del habla? Off Fernando A. Navarro Off
• 

  La automonitorización y autoajuste de la medicación mejoran el control de la hipertensión

  Archivado: julio 27, 2021, 7:30am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Mar, 27/07/2021 - 09:30 Estudio Adampa Fachada del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia (Incliva).

  El Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia (Incliva) ha desarrollado un ensayo clínico independiente dirigido a evaluar la efectividad a los 12 meses de una intervención basada en la automonitorización y el autoajuste de la medicación en el control de la presión arterial sistólica en pacientes hipertensos con mal control de su tensión arterial.

  Los resultados del estudio Adampa, realizado en Atención Primaria, sugieren que el empoderar al paciente puede mejorar el buen control tensional en estos casos. El proyecto es fruto de la colaboración institucional de Incliva, la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio) y la plataforma Spanish Clinical Research Network (SCReN)- del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

  Cómo se hizo

  El estudio se ha desarrollado en el Departamento Clínico-Malvarrosa, con la participación de 15 centros de atención primaria, 36 médicos de familia y 10 enfermeros. El objetivo de este ensayo clínico pragmático, aleatorizado, controlado y no enmascarado era comparar los resultados de un grupo de control de pacientes que recibían los cuidados habituales con los de un grupo de intervención en el que se empoderaba a los pacientes.

  Para ello, se analizaron 312 pacientes con 12 meses de seguimiento (pacientes de ambos sexos igual o mayores de 40 años con una TAS>145 o TAD>90 mmHg en el examen basal, repartidos equitativamente).

  • Los antihipertensivos ARA II, igual de eficaces pero más seguros que los IECA
  • Implicar al paciente en el tratamiento, vía para mejorar la adherencia en artritis reumatoide
  • La farmacia asistencial cotiza al alza en pandemia

  En el grupo control, cada médico de familia y personal de enfermería llevo a cabo el abordaje habitual de la hipertensión. En el grupo intervención, “se empoderaba a los pacientes, quienes se automonitorizaban la tensión arterial (se les facilitaba un tensiómetro) de una forma previamente establecida, y se autoajustaban el tratamiento de acuerdo con las instrucciones acordadas previamente con sus médicos de familia”, expone José Sanfélix, uno de los investigadores principales del ensayo,

  Gracias a este enfoque, el grado de control de la presión arterial fue superior en el grupo intervención respecto a los pacientes del grupo control, con una diferencia de 13,46 puntos porcentuales. “En el análisis por subgrupos se observó una mayor diferencia de la presión arterial sistólica entre el grupo control e intervención a los 12 meses en pacientes de alto riesgo, que fue estadísticamente significativa en el subgrupo de pacientes diabéticos”, señala el investigador.

  "Las implicaciones son similares a la monitorización glucémica y ajuste de la insulina en diabetes"

  En su opinión, "las potenciales implicaciones de las estrategias de automanejo, incluyendo el ajuste de los tratamientos en la práctica clínica en Atención Primaria y para el sistema sanitario en su conjunto, son enormes, similares en muchos sentidos a las del automanejo de la monitorización glucémica y el autoajuste de las dosis de insulina por los pacientes diabéticos".

  Para Sanfélix, los resultados del estudio permiten concluir que la automonitorización con autoajuste de la medicación antihipertensiva en atención primaria, basada en un plan previo acordado, muestra resultados prometedores en la reducción de la presión arterial (PA).

  Y, afirma, en conjunto, los colectivos sanitarios participantes se encuentran muy satisfechos. Los médicos de familia participantes en el estudio manifiestan haberse sentido cómodos con la automonitorización, el establecimiento de objetivos con el paciente y el autoajuste previamente acordado, y consideran que se podría extender su uso a la mayor parte de los pacientes con hipertensión. 

  Las enfermeras participantes, por su parte, creen que el establecimiento claro de objetivos de presión arterial individualizados y el empoderamiento del paciente contribuyen de forma decisiva al control de la presión arterial.

  Equipo de investigadores

  José Sanfélix (Incliva-Fisabio) y Gabriel Sanfélix (Fisabio) son los investigadores principales del ensayo, en el que han intervenido Jorge Navarro, director médico del Hospital Clínico y miembro del Grupo de Investigación en el Área Cardiometabólica en Atención Primaria de Incliva; Patricia Martínez Ibáñez e Irene Marco (Incliva-Fisabio); y Salvador Peiró, Andreu Ferrero Gregori, Aníbal García Sempere, Isabel Hurtado, Adina Iftimi, Clara Rodríguez Arnal (Fisabio); además de todos los médicos familia del Departamento Clínico-Malvarrosa en el momento del desarrollo del estudio.

  El estudio ha contado con la participación de la Unidad de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos (Uicec Incliva), perteneciente a la Plataforma de Unidades de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos (SCREn) promovida por el Instituto de Salud Carlos III, que se ha responsabilizado de la gestión y monitorización del ensayo clínico, bajo la coordinación de Ana Portolés, con la colaboración de Mercedes Peris y Mireia Hernández.

  El estudio Adampa ha sido financiado por el Instituto Carlos III, cofinanciado por el European Regional Development Fund y con la colaboración de la plataforma SCReN (Spanish Clinical Research Network - Instituto de Salud Carlos III.

  Un ensayo del Incliva de Valencia demuestra los beneficios de dotar de autonomía al paciente hipertenso, de forma similar al insulinodependiente en diabetes. Off Enrique Mezquita Profesión Profesión Off
• 

  Más del 50% de personas con Parkinson presenta previamente trastorno del sueño REM

  Archivado: julio 27, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Neurología raquelserrano Mar, 27/07/2021 - 08:00 Se considera manifestación precoz de la enfermedad Las alteraciones durante el sueño pueden preceder a los motores en la enfermedad de Parkinson. FOTO: DM.

  En España, unas 150.000 personas sufren enfermedad de Parkinson (EP), según los últimos datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN), una neurodegeneración cuyas manifestaciones van más allá de síntomas motores, como el temblor y la rigidez, y que pueden aparecer mucho antes que estos.

  El trastorno de conducta del sueño REM es una de las alteraciones que con mayor frecuencia preceden a los motores. En la mayoría de las ocasiones suelen pasar desapercibidos para el enfermo y su familia, pero actualmente ya está plenamente establecido que constituyen un síntoma precoz de la enfermedad y que genera movimientos violentos y sueños desagradables.

  Según señala a DM María Cerdán, neuróloga de la Unidad de Trastornos del Movimiento del Complejo Hospitalario Santa Lucía-Santa María Rosell de Murcia, el trastorno de conducta del sueño REM (RBD) afecta aproximadamente a un 47-50 % de pacientes con enfermedad de Parkinson y no son pocos las personas que posteriormente desarrollan la enfermedad y cuyo síntoma inicial fue esta alteración.

  Riesgo alto de conversión 

  “El riesgo estimado de conversión de RBD idiopático a una enfermedad neurodegenerativa, en particular una sinucleinopatía y, con mayor frecuencia la EP, es muy alto”. De hecho, según recuerda la neuróloga, un estudio del equipo de Alex Iranzo, demostró que el 92,5% de los pacientes con RBD, transcurridos 14 años desde el diagnóstico, habían desarrollado un trastorno neurológico, y el 82% de la población con RBD mostraba un síndrome neurodegenerativo definido, con mayor frecuencia EP o demencia con cuerpos de Lewy.

  “Por todo lo anterior, algunos autores plantean que debería considerarse al RBD como algo más que una parasomnia, como una enfermedad por alfa-sinucleína por sí misma o como una manifestación precoz de sinucleopatía”.

  En cualquier caso, Cerdán, que ha participado en una jornada formativa organizada por la Federación de Asociaciones de Párkinson de la Región de Murcia (FEPAMUR), con la colaboración con la biofarmacéutica AbbVie, subraya un fenómeno cada vez más conocido y estudiado.

  “Los trastornos del sueño pueden aparecer años antes que otros síntomas motores. Son uno de los síntomas más comunes del Párkinson y redundan en un empeoramiento de la calidad de vida del paciente”, indica la experta. 

  Una evidencia avalada por diferentes estudios internacionales que confirman los problemas de sueño como uno de los indicadores tempranos de esta enfermedad neurodegenerativa. Otro dato destacable que durante el confinamiento por pandemia de covid-19, un 41% de pacientes con Párkinson ha experimentado un empeoramiento de sus trastornos del sueño.

  La neuróloga María Cerdán Sánchez analiza el impacto de este trastorno del sueño en afectados de Parkinson. FOTO: DM.

  Actualmente se considera que 2 de cada 3 pacientes de Párkinson sufren trastornos del sueño: insomnio, hipersomnolencia diurna y parasomnias son las alteraciones más frecuentes dentro de las que se engloba el trastorno de conducta del sueño REM.

  “Conforme avanzan los síntomas motores, suelen aparecer y/o empeorar los trastornos del sueño, y a su vez, esto hace que puedan empeorar los síntomas motores de la enfermedad, así como el rendimiento cognitivo. Es un círculo vicioso que debemos identificar de forma temprana para poder iniciar el tratamiento más adecuado”.

  Al tratarse de un síntoma tan inespecífico, Cerdán explica que también se debe alertar de la presencia conjunta de otros signos para empezar a establecer un diagnóstico diferencial.

  “Existen otros síntomas en la fase premotora de la EP, como la hiposmia/anosmia y el estreñimiento. Posteriormente, en la fase motora, los pacientes comenzarán a notar los síntomas motores clásicos de la enfermedad, como el temblor, la rigidez, lentitud de movimientos y alteración postural y de la marcha”.

  No cribado, pero sí control 

  Considera además que, en estos momentos, los médicos de Atención Primaria están familiarizados con estas alteraciones y su posible relación con patología neurodegenerativa. “En muchos casos, estos pacientes son tratados inicialmente por sus médicos de Atención Primaria y son remitidos cuando comienzan a desarrollar síntomas motores”.

  No estima, sin embargo, que este fenómeno justifique, en principio, el comienzo de estudios para diagnosticar la enfermedad. “A día de hoy, aún no disponemos de fármacos que modifiquen el curso de la enfermedad, por lo que no se recomienda realizar un cribado de enfermedad de Parkinson a todo paciente que desarrolle un RBD.

  Sí que está recomendado, no obstante, iniciar un tratamiento sintomático adecuado para esta entidad, que redunda en una mejor eficiencia del sueño y por ello en una mejor calidad de vida.

  En estas fases iniciales, el tratamiento sintomático adecuado, se acompaña de una mejora en la calidad de vida del paciente y el compañero de cama, ya que esta alteración se acompaña de movimientos vigorosos durante el sueño, con patadas y  movimientos como de lucha, y sueños de contenido desagradable.

  Educación y formación, vitales 

  Según la neuróloga, en muchas ocasiones los pacientes no son conscientes de que lo que les ocurre está provocado por la enfermedad de Parkinson. Por ello, “es vital la educación de pacientes y cuidadores en estos trastornos. La formación les va a permitir identificarlo de forma precoz y transmitirlo a su médico de referencia para buscar opciones terapéuticas adecuadas”.

  En esta labor formativa intervienen tanto médicos como asociaciones de pacientes que, según Cerdán, cumplen una labor fundamental en la educación a los afectados y sus familiares.

  • Primer estudio para conocer el impacto de la Covid-19 en Párkinson
  • Los LIFU permiten la apertura de la barrera hematoencefálica cerebral en Parkinson
  • Un receptor neuronal, emerge como posible biomarcador en Parkinson

  “Cuando el paciente conoce su enfermedad, es capaz de identificar mejor sus síntomas y transmitirlos a su médico de referencia. Si desconocen la enfermedad, estos síntomas pueden no ser comunicados al médico y, por tanto, quedar sin tratar”, aspecto que comparte y subraya Jorge Lombardero, presidente de FEPAMUR.

  Además de las labores informativas/educativas, las asociaciones también llevan a cabo una serie de actividades con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, actividades lúdicas, entre otras, que benefician al paciente tanto a nivel físico como emocional, concluye la neuróloga.

   

  Bases neurobiológicas

  La regulación del sueño y la vigilia es una función altamente compleja que involucra múltiples áreas del cerebro y neurotransmisores, muchos de los cuales están alterados en la Enfermedad de Párkinson (EP).

  “La dopamina, por ejemplo, juega un papel clave en el sistema circadiano, pero su metabolismo y actividad también están fuertemente influenciados por el reloj circadiano. En este contexto fisiopatológico, no es de extrañar que las alteraciones del sueño y la vigilia estén presentes en mayor o menor medida en todos los pacientes con EP”, explica María Cerdán.

  En cuanto a los trastornos de conducta del sueño REM (RBD), existen numerosos estudios desde el punto de vista de la fisiopatología y de la neurofisiología. Estos señalan la importancia de dos sistemas en el mantenimiento de la vigilia, del sueño no REM (nonrapid eye movement -NREM-) y del sueño REM: los sistemas REM-off y REM-on.

  El sistema REM-off tiene interacciones recíprocas con el sistema REM-on, y estos dos sistemas se inhiben mutuamente mediante el neurotransmisor GABA.

  “Durante el sueño REM, las neuronas del sistema REM-on envían proyecciones inhibitorias GABAérgicas /glicinérgicas a estructuras que pertenecen al sistema REM-off. Entre las numerosas estructuras implicadas, destaca el núcleo sublaterodorsal (SLD) como centro crítico para la generación y mantenimiento del sueño REM”.

  En estudios animales, este núcleo SLD ha demostrado “ser la región responsable del mantenimiento de la atonía muscular durante el sueño REM, ya que contiene neuronas glutamatérgicas que se proyectan directamente a interneuronas inhibidoras en la médula espinal, induciendo atonía. Se ha demostrado que lesiones sobre este núcleo producen el fenotipo completo de RBD”.

  El riesgo de conversión de un trastorno de sueño REM idiopático a una enfermedad neurodegenerativa, especialmente Parkinson, es muy elevado: uno de cada dos afectados. Off Raquel Serrano Investigación Farmacología Atención Primaria Off
• 

  La incidencia del coronavirus alcanza los 700 tras un fin de semana con 61.625 contagios y 47 muertes

  Archivado: julio 26, 2021, 5:55pm UTC por soniamoreno

  Medicina Preventiva y Salud Pública soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 19:55 Epidemia de covid-19 en España UCI del Hospital Isabel Zendal, en Madrid. (FOTO: Bernardo Díaz).

  Comienza una nueva semana y, pese a algunos datos positivos, la quinta ola sigue sin estar controlada, aunque algunos indicios sugieren que se está ralentizando. Sanidad ha notificado desde el viernes 61.625 nuevos casos de coronavirus que corresponden a las tres jornadas del fin de semana, una cifra casi idéntica a la de hace siete días (31.628). El número total de contagiados con diagnóstico confirmado desde que la pandemia llegó a nuestro país suma 4.342.054 personas.

  La estadística actualizada incorpora este lunes 47 muertes por covid-19, frente a las 23 de hace una semana. La cifra oficial global asciende a 81.268 fallecidos con diagnóstico confirmado. 98 de estas defunciones se han registrado en los últimos siete días.

  Por su parte, la incidencia acumulada (IA) ha crecido este lunes hasta los 700,10 casos por cada 100.000 habitantes durante los últimos 14 días en todo el territorio nacional. Como referencia, el pasado fin de semana se incrementó más de 60 puntos, de 537 a 599 casos por 100.000 habitantes.

  La incidencia siete días, que sirve para anticipar los cambios de tendencia, marca 388,94 casos por 100.000 habitantes frente a los 338,1 del pasado viernes. Por tanto, apenas ha experimentado variación.

  La epidemia se concentra en los jóvenes

  Es entre los jóvenes donde siguen produciéndose la mayor parte de los brotes. En el grupo de edad de entre 20 y 29 años, el más afectado, la IA ha disminuido levemente (8 puntos) durante el fin de semana, aunque sigue estando en la alarmante cifra de 1.875,53 casos por 100.000 habitantes. Además, en el grupo etario de entre 12 y 19 años, ha crecido 16 puntos, alcanzando los 1.639,22, y en el de entre 30 y 39 años, 17, situándose en los 908,42 casos.

  Así, sigue siendo imprescindible no bajar la guardia y extremar las medidas de precaución. En todas las comunidades autónomas ya se ha empezado a vacunar a estos grupos etarios y se mantiene la esperanza de que muy pronto hayan ganado inmunidad y los casos bajen.

  Tasa de vacunación

  Este lunes en España ya han recibido la pauta completa de la vacuna 25.944.318 personas (el 54,7% de la población), cifra que nos sitúa cerca de superar a dos de los países más avanzados del mundo en vacunación, Canadá y Reino Unido, que tienen al 55,18% y al 54,74% de la población inmunizada, respectivamente. Además, en España ya tienen al menos una dosis 30.827.932 personas (el 65,0%).

  Por comunidades, las más afectadas, a día de hoy, son Cataluña (con una IA de 1.145,23), Navarra (1.001,52), Baleares (835,65), Aragón (829,93) y Castilla y León (824,79); mientras que Melilla (218,20), Ceuta (260,09) y Castilla-La Mancha (344,22) y Murcia (419,06) son las que registran datos más positivos.

  Presión hospitalaria

  Los hospitales tampoco tienen respiro. La presión sigue subiendo y ya el 7,85% de las camas están ocupadas por pacientes covid, con 9.384 ingresados en todo el país. El porcentaje de ocupación por estos pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) también ha crecido más de dos puntos porcentuales desde el viernes, y ya asciende al 16,16% (1.490 personas). Y siempre hay que tener en cuenta que estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa, Reino Unido continúa liderando los datos de incidencia (866,0), y vuelve a ser el único país que supera a España (700,10). Les siguen Países Bajos (693,3), y Portugal (438,7), en una mucho mejor situación. Los países con mejores datos de transmisión son Polonia (3,5), Rumanía (4,9) y Alemania (24,5).

  • Asocian dos nuevas variantes del gen TLR7 a formas graves de covid-19 en hombres jóvenes y sanos
  • Tasa de letalidad de la covid-19: la cifra de la discordia
  • Es un error relajar las medidas ante la llegada del verano y sin un porcentaje alto de inmunidad

  En su comparecencia ante los medios de comunicación, Silvia Calzón, secretaria de Estado de Sanidad, ha reflejado que "los casos notificados de covid siguen aumentando", aunque ha señalado que "parece que se empieza a observar una desaceleración en el ritmo de la incidencia". Es decir, la transmisión sigue subiendo, pero a menos velocidad. "Continúa habiendo importantes diferencias entre comunidades autónomas", ha matizado Calzón, y ha señalado que Castilla y León, Aragón y Cataluña han bajado su incidencia en los últimos días.

  Según ha explicado Calzón, la positividad ha superado el 16% en las pruebas del conjunto de España, y es superior, "por lo tanto, más negativo", en los grupos de edad entre los 10 y los 30 años. Sobre los ingresos hospitalarios, "se sigue observando un incremento en estos indicadores", con un aumento en torno a un 45% en las camas generales, lo que significa que hay más de 9.300 personas hospitalizadas por covid, casi 1.500 de ellas en la UCI.

  Ingresos, menores

  "Proporcionalmente, los ingresos son mucho menores que en las ondas anteriores, debido a las altas coberturas vacunales que se alcanzan en las personas mayores", ha indicado la secretaria de Estado, quien ha informado de que la edad media de los hospitalizados ha descendido hasta situarse "en torno a los 45, 50 años". En las UCI, actualmente, las personas ingresan a causa de la covid "con una media de 50 años".

  Alfredo González, secretario general de Salud Digital, que ha comparecido junto a ella, ha indicado que ya hay más de 30 millones de personas (65% de la población) con una dosis de la vacuna y casi 26 millones (54,7 % de la población) con la pauta completa. "Continúa España ocupando el tercer lugar en la Unión Europea", ha destacado González. "La semana pasada, además, España superó al Reino Unido" en porcentaje de personas con la pauta completa, ha reflejado.

  Variante Delta, dominante en España

  La variante delta del coronavirus sigue expandiéndose por España, donde en la semana del 5 al 11 de julio representaba el 68% de los nuevos casos. Aunque ese crecimiento no mantiene la misma velocidad en todas las comunidades, ya que en la Valenciana, Madrid o Baleares supera el 80% mientras que en Castilla y León se queda en el 6,5 %. Así se refleja en el informe de Sanidad que actualiza la situación epidemiológica de las variantes del coronavirus.

  El documento también recoge cómo ha disminuido la presencia del resto de variantes. Los porcentajes de casos compatibles con la variante Gamma (P.1), identificada por primera vez en Brasil, y la Beta (B.1.351), originada en Sudáfrica, y estimados por PCR, se encuentran entre el 0% y el 9,7%. Y la Alfa, que llegó a ocupar el 90% del espectro de casos en nuestro país a comienzos del año, supuso en esa semana del 5 al 11 de julio el 24,1 % de los casos secuenciados por muestreo aleatorio.

  La incidencia del coronavirus a siete días apenas experimenta variación, se mantiene en 338 casos por 100.000 habitantes. coronavirus Off Andrea Santamaría/Ángel Díaz Off
• 

  Una reacción alérgica a la primera dosis de vacuna de ARNm no debe impedir la segunda

  Archivado: julio 26, 2021, 3:00pm UTC por soniamoreno

  Alergología soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 17:00 Vacunas contra la covid Administración de la vacuna contra la covid-19 en Turín. (FOTO: EFE/A. Di Marco)

  En un análisis de varios hospitales de personas que habían experimentado una reacción alérgica a su primera dosis de la vacuna de covid-19 basada en tecnología de ARN mensajero (ARNm), todos los que recibieron una segunda dosis la toleraron sin complicaciones. La investigación, dirigida por alergólogos del Hospital General de Massachusetts (MGH) y que acaba de publicarse en JAMA Internal Medicine, indica que una reacción de primera dosis a la vacuna de covid-19 no debería impedir que las personas reciban una segunda dosis.

  Las reacciones alérgicas después de la administración de una vacuna con un producto de ARNm frente a la covid-19 se estiman en un 2% de los vacunados, y la anafilaxia, en hasta 2,5 de cada 10.000 personas.

  Para examinar si es seguro administrar una segunda dosis de este tipo de vacuna después de una reacción a la primera dosis, un equipo de investigadores del MGH, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, del Centro Médico de la Universidad de Texas Southwestern y de la Facultad de Medicina de Yale combinaron datos de pacientes que buscaron atención de un alergólogo en sus hospitales por la reacción a una primera dosis.

  "Estas reacciones incluían síntomas como picor, urticaria o enrojecimiento. Todos los pacientes incluidos fueron aconsejados por especialistas en alergias después de su reacción a la primera dosis", explica el coautor principal Matthew S. Krantz, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt.

  • Vacuna Pfizer-BioNTech: 21 casos de anafilaxia tras 1,9 millones de dosis
  • Covid-19: La vacunación a embarazadas debe valorarse caso por caso, según los médicos
  • El 'brazo covid' es la reacción dermatológica más frecuente a la vacuna

  Entre 189 vacunados estudiados, 32 (17%) experimentaron anafilaxia después de su primera dosis de vacuna. Un total de 159 pacientes (84%) recibieron la segunda dosis. Los 159 pacientes, incluidos 19 individuos que habían experimentado anafilaxia con la primera, toleraron bien la segunda dosis. Treinta y dos pacientes (20%) informaron de síntomas inmediatos y de naturaleza alérgica asociados con la segunda dosis, si bien fueron leves que y autolimitados, o bien se resolvieron con antihistamínicos.

  Reacciones no mediadas por IgE

  "Un aspecto importante de este estudio es que estas reacciones a la vacuna de ARNm de inicio inmediato pueden no ser causadas mecánicamente por la alergia clásica, denominada hipersensibilidad inmediata o hipersensibilidad mediada por IgE. Para la alergia clásica, la reexposición al alérgeno causa lo mismo o incluso síntomas peores ", dice la coautora principal Kimberly G. Blumenthal, codirectora del Programa de Epidemiología Clínica dentro de la División de Reumatología, Alergia e Inmunología del MGH.

  Los hallazgos del estudio sugieren que es seguro para la mayoría de las personas recibir una segunda dosis de la vacuna de ARNm, apunta otra coautora principal del estudio, Aleena Banerji, quien es directora clínica de la Unidad de Alergia e Inmunología Clínica del MGH. "Después de las reacciones a la primera dosis, los especialistas en alergias pueden ser útiles para ayudar a guiar las evaluaciones de riesgo/beneficio y a completar una vacunación de forma segura".

  Una reacción alérgica a la primera dosis de vacuna de covid-19 con ARNm no implica que la misma reacción se repita con la segunda dosis. coronavirus Off Redacción Off
• 

  España empieza la donación de vacunas en Lationamérica vía Covax con 'Vaxzevria', de AstraZeneca

  Archivado: julio 26, 2021, 2:30pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Lun, 26/07/2021 - 16:30 Covid-19 AstraZeneca ha comunicado que continuará poniendo a disposición de las autoridades sanitarias españolas cerca de 20 millones de dosis hasta cubrir los envíos pactados.

  El Ministerio de Sanidad ha anunciado que España inicia la donación de vacunas a América Latina y el Caribe a través del mecanismo Covax y en virtud del acuerdo alcanzado con esta organización y con AstraZeneca (AZ), por el que 750.000 nuevas dosis de Vaxzevria -la vacuna de AZ- llegarán a Paraguay, Guatemala, Perú, Ecuador y Nicaragua.

  El Gobierno de España ha comprometido un total de 22,5 millones de las vacunas autorizadas en la Unión Europea, de las cuales al menos 7,5 millones se destinarán a países iberoamericanos.

  Las donaciones se canalizarán a través de Covax –un mecanismo coordinado por la Alianza de Vacunas (GAVI), la Coalición para la Innovación en la Preparación contra Epidemias (CEPI) y la Organización Mundial de la Salud (OMS)–, con el apoyo logístico de Unicef y la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

  Distribución

  El reparto de las dosis destinadas a América Latina y el Caribe se realiza en función de las necesidades epidemiológicas de los países bajo la coordinación de Covax. La distribución será progresiva, a medida que España ponga las vacunas a disposición del mecanismo. Los primeros países destinatarios son: Paraguay, que recibirá 252.000 dosis; Guatemala, 201.600; Ecuador y Perú, que recibirán 101.760, y Nicaragua, donde llegarán 97.920.

  Además, España está tramitando contribuciones al Acelerador del Acceso a las Herramientas contra la covid-19 (ACT-A) por valor de 125 millones de euros, a las que se sumará una contribución adicional de 50 millones de euros a Covax a través de GAVI. Todo ello se inscribe bajo el Plan de Acceso Universal: Compartiendo las vacunas contra el Covid-19. Vacunación Solidaria, aprobado por el Ejecutivo español en enero pasado, y que define la estrategia de donaciones. El principal objetivo de este plan es contribuir a un acceso justo, asequible y universal a la vacuna como un bien público global, con el fin de responder al llamamiento de solidaridad de la sociedad española.

  La más presente

  Según fuentes de AZ, su vacuna es, en la actualidad, la que está presente en más países del mundo, donde llega a 134 países en los que se han suministrado ya 637 millones de dosis que equivalen a más del 17% de las vacunas suministradas en todo el mundo.

  • Una reacción alérgica a la primera dosis de vacuna de ARNm no debe impedir la segunda
  • Sanidad advierte que un negativo en un test de autodiagnóstico no sirve para acortar la cuarentena
  • Tasa de letalidad de la covid-19: la cifra de la discordia

  La multinacional británica señala en un comunicado que "continuará poniendo a disposición de las autoridades sanitarias españolas cerca de 20 millones de dosis hasta cubrir los envíos pactados, y sigue comprometida en trabajar de la mano de las autoridades sanitarias para lograr los objetivos de inmunización en España lo antes posible".

  Hasta ahora, la vacuna de AZ ha sido la segunda más usada en España, por detrás de la de Pfizer, con lo que ha contribuido de forma considerable a alcanzar la tasa actual de población vacunada, que supera el 50%.

  Estudios recientes

  Vaxzevria, desarrollada por AZ y la Universidad de Oxford, ha demostrado en recientes estudios publicados en The Lancet, The New England Journal of Medicine y Nature su eficacia frente a la variante Delta, actualmente extendiéndose con fuerza en España. Los resultados -que analizaron más de 14.000 casos de la variante Delta entre el 12 de abril y el 4 de junio- demuestran que las dos dosis de la vacuna de AZ son efectivas frente a hospitalizaciones causadas por la variante Delta en un 92% y sin ningún caso de muerte.

  La vacuna también mostró un alto nivel de efectividad frente a la variante Alpha -también denominada Kent- con una reducción del 86% de las hospitalizaciones y tampoco se notificaron muertes.

  Las primeras 750.000 dosis forman parte de los 7,5 millones con las que se ha comprometido el Gobierno de España para países iberoamericanos. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  Los antihipertensivos ARA II, igual de eficaces pero más seguros que los IECA

  Archivado: julio 26, 2021, 1:34pm UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Lun, 26/07/2021 - 15:34 Estudio en 'Hypertension' Las guías sobre hipertensión reconocen treinta moléculas de cinco clases distintas.

  Los antihipertensivos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) tienen una eficacia similar en la prevención primaria cardiovascular. Sin embargo, los IECA se asocian a más efectos adversos que los sartanes. Así lo apuntan los resultados de un amplio estudio observacional publicado este lunes en la edición on line de Hypertension, la revista de la Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés). 

  Los resultados proceden del análisis de ocho registros electrónicos de casi 3 millones de pacientes de Estados Unidos, Alemania y Corea del Sur, que iniciaban un tratamiento para la hipertensión arterial y no presentaban antecedentes de enfermedad cardiaca o accidente cerebrovascular. 

  "Los médicos en Estados Unidos y Europa prescriben en una abrumadora mayoría IECA, simplemente porque son medicamentos más antiguos y tienden a ser menos costosos que los ARA II", afirma el investigador principal George Hripcsak, catedrático de Informática Biomédica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Columbia (Estados Unidos). 

  Guías

  Las guías americanas y europeas sobre tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) enumeran treinta medicamentos de cinco clases distintas como posibles opciones de tratamiento. Sin embargo, "hay muy pocos estudios comparativos para ayudar a los médicos a determinar cuáles son mejores", afirma el investigador. Con este estudio, los autores han querido "llenar este vacío de información con datos observacionales del mundo real".

  • “La hipertensión es la principal comorbilidad en covid-19”
  • Un amplio metaanálisis avala el uso de estatinas en prevención primaria cardiovascular
  • Fomentar la salud cardiovascular es también crear vínculo con los pacientes

  Para el estudio, los investigadores revisaron los registros médicos de pacientes que iniciaron el tratamiento para la hipertensión con un solo medicamento entre 1996 y 2018. Se comparó los resultados en la incidencia de eventos cardiovasculares entre los 2.297.881 pacientes tratados con un IECA y los 673.938 pacientes que recibieron un ARA II. 

  En concreto, se contabilizaron los casos de infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, ictus y un resultado compuesto de eventos cardiovasculares. Asimismo, se comparó la aparición de 51 efectos secundarios diversos asociado al tratamiento con antihipertensivos.

  Efectos adversos

  Los resultados de la investigación no hallaron diferencias en cuanto a la eficacia de los antihipertensivos en la prevención cardiovascular. Sin embargo, los resultados sugieren que el tratamiento con ARA II se asocia a una menor incidencia de efectos adversos. 

  En concreto, los que tomaban un IECA presentaban más del triple de probabilidades de desarrollar angioedema, y un 32% más de riesgo de presentar tos o sufrir pancreatitis. El tratamiento con los fármacos de la familia del enalapril también se relacionaron con un ligero incremento del riesgo (18%) de hemorragias gastrointestinales. 

  “Si un paciente está comenzando por primera vez la terapia para hipertensión, nuestros resultados apuntan a que debería comenzar con un ARA II en lugar de con un IECA”, defiende Hripcsak. Sin embargo, “si ya se está tomando un IECA y no presenta ningún efecto secundario, no hay ningún motivo que indique la necesidad de un cambio”.

  Limitaciones

  Los autores reconocen que su estudio presenta varias limitaciones, como las diferencias en el tiempo de seguimiento de los pacientes en los distintos registros electrónicos que se utilizaron para el estudio. Así, con los seguimientos más cortos, el tiempo pudo no ser suficiente para demostrar el beneficio en la prevención de eventos de los antihipertensivos. 

  El IECA más consumido en el estudio fue lisinopril y el ARA II, losartán

  Además, en el trabajo, el 80% de los pacientes con IECA tomaban lisinopril, mientras que el losartán fue el ARA II que recibieron el 45% de los pacientes del grupo de ARA II. En este sentido, es posible que los resultados no sean por completo extensibles a todos los medicamentos de estas dos clases. 

  Por otra parte, tampoco podrían extenderse a las personas con hipertensión a las que se les ha recetado un tratamiento combinado de dos o más fármacos ni a los pacientes que iniciaron el tratamiento con un antihipertensivo y se les cambió a otro. 

  Un análisis en 3 millones de pacientes revela que se asocian a menos efectos adversos como angioedema, tos, pancreatitis y hemorragias gastrointestinales. Off Naiara Brocal Profesión Profesión Off
• 

  Sanidad advierte que un negativo en un test de autodiagnóstico no sirve para acortar la cuarentena

  Archivado: julio 26, 2021, 12:13pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 26/07/2021 - 14:13 Covid-19 Mª Cruz Sierra, farmacéutica de Madrid dispensando un test de antígenos de autodiagnóstico covid sin receta. / Bernardo Díaz.

  El Ministerio de Sanidad ha hecho público un documento de posicionamiento sobre los test de antígenos para autodiagnóstico que comenzaron a venderse sin receta en las farmacias la pasada semana. El documento, hecho público este lunes pero fechado el 22 de julio, día en el que comenzaron a venderse los test en las boticas, está firmado por la Ponencia de Alertas y por la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial de Salud. 

  Y en él se advierte de que un resultado positivo en este tipo de test debe considerarse tan sólo un casos sospechoso, pero no confirmado.

  “En ningún caso, las personas con resultado positivo en el test de autodiagnóstico serán considerados como casos confirmados que deban ser notificados a la Red Nacional de Vigilancia a través de la plataforma SiViEs o motiven la concesión de una baja laboral”, advierte expresamente el texto.

  • Extremadura: AP alerta de que un 7% de las plazas médicas son "vacantes crónicas"
  • Asocian dos nuevas variantes del gen TLR7 a formas graves de covid-19 en hombres jóvenes y sanos
  • Un caso de éxito: las terapias contra el VHC

  Así, ante un positivo en estos test deberá considerarse el caso como casos sospechoso, comenzar el aislamiento domiciliario y contactar con los servicios sanitarios para ser valorado y que se confirme si se trata de una infección activa mediante una prueba diagnóstica de confirmación”, sin que puede introducirse como caso de covid en el SiViEs hasta esa confirmación diagnóstica.

  Por otra parte, el documento advierte también que un resultado negativo en este tipo de pruebas de autodiagnóstico no es válido para acortar los periodos de aislamiento o cuarentenas ni tan siquiera para excluir infección activa: “un resultados negativo no puede ser tenido en cuenta para excluir infección activa por lo que si una persona presenta síntomas y obtiene resultado negativo debe contactar con los sanitarios”.

  Finalmente, el documento de la Ponencia de Alertas y la Comisión de Salud Pública advierte expresamente de que el resultado de estas pruebas no podrá ser utilizado para certificar la recuperación ni la ausencia de infección activa de cara al certificado covid digital. 

  Esta decisión ha coincidido en el tiempo con las palabras del presidente gallego, Alberto Núñez Feijoo, al anunciar la exigencia de pruebas o vacunación para acceder a la hostelería en su autonomía. El presidente gallego declaró su voluntad de que los resultados de las pruebas de autotest covid pudieran servir de acreditación también para el acceso a estos establecimientos, pero reconoció la dificultad de articular un sistema junto a los farmacéuticos para que así sea.

  La Ponencia de Alertas y la Comisión de Salud Pública avisan que los positivos por test de autodiagnóstico no deben registrarse como caso confirmado. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Extremadura: AP alerta de que un 7% de las plazas médicas son "vacantes crónicas"

  Archivado: julio 26, 2021, 12:02pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 26/07/2021 - 14:02 Simex insta al SES a abordar una "reforma a fondo" del nivel El consejero extremeño de Sanidad, José María Vergeles, durante una comparecencia para informa de la evolución de la pandemia en la región (FOTO: Junta de Extremadura).

  De las 1.456 plazas de médicos de atención primaria que el Servicio Extremeño de Salud (SES) tiene, en teoría, dotadas y presupuestadas, casi un 7% están vacantes. El porcentaje no parece exagerado si lo comparamos con las vacantes que el primer nivel tiene en otras comunidades, pero se torna preocupante cuando todas esas plazas llevan sin médico desde hace más de un año y no tienen visos de ocuparse a corto-medio plazo. Son las llamadas "vacantes crónicas", esas que se ubican en destinos de difícil cobertura y lastran la asistencia en determinadas áreas sanitarias.

  De esas 1.456 plazas que figuran en la última memoria de Recursos Humanos del SES, 1.219 corresponden a médicos de Familia, 138 a pediatras de los equipos de atención primaria (EAP) y 99 a médicos de urgencias de Primaria, pero 93 de esas plazas llevan más de un año sin médico alguno, y el grueso de ellas (81) corresponden a facultativos de Familia. Las características sociodemográficas de la comunidad explican en parte, a juicio de los sindicatos, la cronificación de esas vacantes.

  "Cáceres y Badajoz están sistemáticamente a la cabeza de las provincias con más dispersión poblacional de España y eso genera un problema evidente de cobertura asistencial, por la distancia entre los núcleos rurales de estas provincias, pero también por esas plazas vacantes, que, a falta de médicos para contratar, deben ser cubiertas con profesionales que ya tienen sus propios núcleos asignados. Abrir un nuevo punto de consulta en Extremadura supone un problema de envergadura, por la infraestructura, dotaciones y personal necesario para hacerlo", afirma María José Rodríguez Villalón, secretaria general del Sindicato Médico de Extremadura (Simex).

  El argumento del Simex es que la falta de médicos tiene que ver, sí, con el déficit generalizado de facultativos de primaria en el Sistema Nacional de Salud (SNS), pero también "con la falta de inversión, que ralentiza la creación de nuevas infraestructuras y nos impide competir con las condiciones laborales que tienen en otras comunidades". Aquí, Rodríguez Villalón cita como ejemplo el precio de la hora de guardia en primaria, "que lleva años estancado en 22 euros en día laborable, cuando la mayoría de las comunidades, incluidas las de nuestro entorno, lo han venido actualizando".

  Simex urge la actualización del Reglamento de Médicos de EAP, que data de 1996

  Y la solución que el Sindicato Médico lleva años planteando a la Consejería de Sanidad -la actual, de José María Vergeles, pero también a todas las precedentes- es abordar una reforma "que enmarque el problema del déficit de facultativos en un contexto general, e incluya una homologación de funciones y una reestructuración a fondo del nivel", puntualiza Rodríguez Villalón. El primer paso de esa actuación sería, según ella, actualizar el Reglamento de Equipos de Médicos de Atención Primaria, "que data de 1996, y ya no se adecúa a la realidad asistencial".

  Ese reglamento contempla, de entrada, hasta 8 categorías distintas de médicos de EAP: a los médicos de Familia que pasan consulta y tienen asignado su cupo de tarjetas sanitarias, se suman los de atención continuada, planificación familiar, deshabituación de drogas, valoración de daño, centros socio-sanitarios, residencias y Salud Pública. Simex lleva exigiendo desde hace años la equiparación retributiva de todas esas categorías, "pero también -añade la secretaria general del sindicato- una clara delimitación de funciones y de la jornada laboral de cada categoría".

  Ahí reside, precisamente, la negativa del Simex a firmar el acuerdo sobre el personal de atención continuada que la semana pasada suscribió el SES con el resto de los sindicatos de la mesa, en lo "limitado y parcial" de ese acuerdo. "Llevamos años defendiendo la equiparación retributiva con los médicos de Familia que tienen TIS, pero no sólo de los facultativos de atención continuada, sino de todas las categorías que ejercen en un EAP, y esa equiparación, que es justa y urgente, podía haberse hecho de forma automática, y no mediante un acuerdo que no aborda los demás problemas".

  • Por qué Extremadura es la autonomía que más asintomáticos detecta
  • Extremadura no ve prioritario los test de antígenos en farmacias
  • Navarra tiene vacantes el 12% de sus plazas de Medicina de Familia y Pediatría
  • El Sespa cubrirá en febrero con interinidades 55 plazas de Familia que están vacantes

  El argumento de Rodríguez Villalón es que los centros de salud de Extremadura están organizados en torno a un equipo multidisciplinar, "lo que implica una asignación y un reparto de funciones, una asignación y reparto de guardias, pero también el reparto de las necesidades de servicio, además de temas específicos de jornada y retribuciones. Eso debiera ser un equipo, pero la realidad de nuestra atención primaria no es ésa, y la sobrecarga laboral diaria de los médicos de equipo de los centros de salud así lo demuestra, y más aún con la quinta ola de la pandemia".

  En lo que sí está muy al día Extremadura, y así se lo reconoce Rodríguez Villalón a la consejería de Vergeles, es en la convocatoria de ofertas de empleo público (OPE) y concursos de traslados. "En octubre de 2020 se resolvió el concurso de traslados correspondiente a la oferta de empleo de ese año y el próximo mes de septiembre salen a concurso otras 600 plazas de médicos de varias especialidades y categorías". El acuerdo firmado en 2017 entre el SES y los sindicatos de la mesa recogía el compromiso de la Administración de convocar procesos selectivos cada 2 años, "y ese acuerdo, que se renovó recientemente con un nuevo decreto de selección y provisión de plazas, se está cumpliendo de manera regular", reconoce la secretaria general del Simex.

  El Sindicato Médico insta a la consejería a abordar la falta de médicos dentro de un plan de reforma que incluya las retribuciones y la jornada de primaria. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
• 

  Asocian dos nuevas variantes del gen TLR7 a formas graves de covid-19 en hombres jóvenes y sanos

  Archivado: julio 26, 2021, 10:55am UTC por carmenfernandez

  Genética carmenfernandez Lun, 26/07/2021 - 12:55 Covid-19 El estudio del equipo de Bellvitge apoya el uso de cribados genéticos. Foto: Idibell

  La edad avanzada, el sexo masculino o sufrir ciertas enfermedades crónicas como la diabetes o la obesidad se han relacionado con el desarrollo de formas graves de covid-19. Ahora, un nuevo estudio publicado en Frontiers in Immunology ha identificado dos nuevas variantes en el gen TLR7 que podrían predisponer a sufrir una covid-19 más severa, y que explicarían por qué algunos hombres jóvenes sin antecedentes clínicos desarrollan neumonía grave por covid-19.

  El estudio llevado a cabo por el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), el Instituto Catalán de Oncología (ICO), el Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) y la Universidad de Barcelona (UB), conjuntamente con la Universidad de Radboud de los Países Bajos, ha analizado la presencia de variantes deletéreas en el gen TLR7 en 14 hombres jóvenes entre 30 y 45 años, sin antecedentes clínicos, que habían necesitado respiración artificial para tratar la covid-19.

  La secuenciación completa del gen TLR7 puso en evidencia que dos de los pacientes presentaban dos nuevas variantes hasta ahora no descritas en el gen TLR7. Además, los hermanos varones de estos dos pacientes también presentaban las respectivas variantes de TLR7 y habían sufrido una covid-19 grave.

  Estos resultados apoyan el uso de cribados genéticos en busca de mutaciones en el gen TLR7 en hombres jóvenes sin aparentes factores de riesgo para la covid-19, ha informado hoy el Idibell. "Diagnosticar deficiencias en TLR7 no sólo nos puede ayudar a elegir el mejor tratamiento para el paciente -afirma la Dra. Conxi Lázaro, jefa del grupo de Cáncer Hereditario del Idibell y del ICO y una de las líderes del proyecto-, también nos puede servir para identificar aquellos pacientes presintomáticos en riesgo y llevar a cabo intervenciones terapéuticas prematuras".

  En julio del 2020 se describió por primera vez la relación entre mutaciones del gen TLR7 y una covid-19 severa en dos parejas de hermanos (JAMA). Estos resultados se replicaron en un estudio italiano en el que se observó que el 2,1% de los hombres menores de sesenta años con COVID-19 grave eran portadores de variantes patológicas de TLR7, mientras que estas variantes no se encontraban en ningún caso leve o asintomático (eLife).

  • Los médicos advierten de que el riesgo de COVID-19 grave se extiende a menores de 50
  • Neumonía asociada a ventilación mecánica, sobreinfección en Covid-19 grave
  • El plasma hiperinmune evita el empeoramiento por Covid-19 grave en un ensayo

  Recientemente, la Fundación de La Marató, de la televisión autonómica catalana TV3, ha concedido una ayuda a este grupo del Idibell, el ICO, el HUB y la UB, para seguir estudiando factores de riesgo asociados a las formas más graves de COVID-19 en pacientes aparentemente sanos.

  El TLR7, el iniciador de la respuesta inmunitaria contra el virus

  El gen que codifica para TLR7 se encuentra en el cromosoma X, del que las mujeres presentan dos copias y los hombres sólo una. Por tanto, para que la función del receptor se vea afectada, en mujeres hace falta que las dos copias estén alteradas; en cambio, en hombres con una mutación en la única copia ya puede haber consecuencias funcionales.

  "Estos hallazgos reafirman el papel clave de TLR7 en el reconocimiento del SARS-CoV-2 y en la iniciación de una respuesta inmunitaria antiviral temprana", afirma Xavier Solanich, investigador principal del Idibell y especialista del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Bellvitge. TLR7 codifica para un receptor de la superficie de células inmunitarias que se encarga de reconocer e iniciar la respuesta inmunitaria contra los virus de RNA como el SARS-CoV-2.

  En todos los estudios hechos hasta al momento se ha observado que las variantes de TLR7 alteran la respuesta inmunitaria dirigida por el interferón, una molécula de señalización que regula la respuesta frente a virus. Mutaciones en la vía de señalización del interferón también están vinculadas a los casos más graves de covid-19.

  Solanich y Xavier Corbella, ambos investigadores principales del grupo de Enfermedades Sistémicas y Envejecimiento del Idibell y del Servicio de Medicina Interna del HUB, coinciden en que ahora que se conoce mejor el mapa de causas moleculares por las que algunos pacientes jóvenes desarrollan formas graves de la enfermedad, se pueden utilizar de estrategias de medicina personalizada cada vez más afinadas que nos ayuden en la gestión de la pandemia.

  Investigadores del Idibell, Hospital de Bellvitge, ICO y UB describen variantes genéticas que afectan a la respuesta inmunitaria frente al SARS-CoV-2. coronavirus Off Redacción. Barcelona Microbiología y Enfermedades Infecciosas Neumología Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina Familiar y Comunitaria Profesión Profesión Off
• 

  Aumenta el uso diario de fotoprotectores entre la población española

  Archivado: julio 26, 2021, 10:29am UTC por naiarabrocal

  Autocuidado naiarabrocal Lun, 26/07/2021 - 12:29 Datos de Isdin El rostro es la zona del cuerpo que más se protege del sol con productos específicos.

  Más de la mitad de los españoles (56,9%) declara utilizar un fotoprotector a diario durante todo el año, según revela la segunda edición del Estudio Isdin sobre hábitos de Fotoprotección en España. El dato procedente de esta nueva encuesta, realizada entre más de 70.000 personas, muestra que el porcentaje aumenta respecto al 50,8% del año pasado.

  "Parece que asociamos protección solar con momentos de ocio al aire libre y solo en verano”, comenta Aurora Garre, medical marketing manager de Isdin. “Estamos acostumbrados a usar protección solar en verano para evitar, principalmente, la quemadura solar provocada por la radiación UVB, sobre todo a mediodía. Pero en realidad, desde que amanece hasta el anochecer, y durante todo el año, la luz solar está presente en nuestra vida y es la que nos produce el daño acumulado en nuestra piel, como manchas, arrugas y cáncer de piel.".

  Según el laboratorio la reaplicación es una asignatura pendiente, ya que solo el 64,7% de los encuestados afirma que se reaplica el fotoprotector.

  Además, existe el hábito generalizado (54%) de utilizar protector solar solo en el rostro. Las personas que protegen todas las zonas expuestas al sol (69,3%) lo hacen únicamente cuando practican deporte y actividades al aire libre.

  • Crecen las ventas de solares en farmacias, pero no llegan al nivel de la prepandemia
  • La importancia de la fotoprotección diaria y con SPF altos va calando en la población
  • Cremas solares que 'hacen deporte' y cuidan del medio ambiente

  Los jóvenes son menos conscientes del daño que el sol puede provocar con el paso del tiempo. El estudio muestra cómo un 48,9% de los menores de 18 años usan diariamente fotoprotección, frente al 58,4% de los que tienen entre 36 y 50 años. Esta franja de edad es la más concienciada, por delante de los que tienen entre 18 y 35 años (55,8%) y de los mayores de 66 (53,2%).

  Motivos para fotoprotegerse

  En cuanto a los motivos para usar fotoprotección, entre las mujeres se reparten a partes iguales la preocupación de evitar la aparición de manchas y arrugas (69,2%) y la prevención del cáncer de piel (68%). Los hombres (en la encuesta participaron unos 2.000) indicaron como motivos principales la prevención del cáncer de piel (72,4%) y como medida de protección frente a las quemaduras (59,9%).

  Casi el 82% de las personas encuestadas afirman disfrutar del sol en fin de semana y más de 2 horas al día. Los que más disfrutan del sol y más horas pasan expuestos durante el fin de semana son los jóvenes de menos de 35 años.

  A medida que aumenta la edad disminuye el tiempo que se pasa al sol. El tiempo de exposición entre semana baja a 1-2 horas y solo una minoría (6,4%) reconoce que pasa al aire libre más de 4 horas de lunes a viernes.

  Por otro lado, conscientes de las características de su piel, las personas de fototipo claro pasan menos horas expuestas al sol que las que tienen la piel más oscura.

  Una encuesta a más de 70.000 personas revela que el 56,9% utiliza un producto solar todos los días del año. En 2020 este porcentaje se situó en el 50,8%. Off Redacción Autocuidado Autocuidado Off
• 

  Un caso de éxito: las terapias contra el VHC

  Archivado: julio 26, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Lun, 26/07/2021 - 09:00 Farmacología Xavier Forns y Sergio Rodríguez-Tajes han confirmado con datos el impacto de las terapias contra lel VHC. Foto: Idibaps

  Un estudio de investigadores del Hospital Clínic -Idibaps de Barcelona y del CIBEREHD, publicado en Journal of Hepatology, demuestra que la administración de los tratamientos antivirales de acción directa (ADD) contra la hepatitis C ha cambiado la historia natural de la enfermedad y hará que los pacientes ingresados por complicaciones derivadas de la infección por el VHC sean anecdóticos en los próximos años.

  El primer autor del estudio es Sergio Rodríguez-Tajes, hepatólogo del Clínic e investigador del grupo Hepatopatías víricas, tóxicas y metabólicas del Idibaps y del CIBEREHD, que dirige Xavier Forns, que es también el jefe de la Unidad de Hepatitis víricas del Clínic y coordinador del trabajo.

  El Clínic barcelonés es referente internacional en Hepatología y uno de sus especialistas más reconocidos, Joan Rodés, ya fallecido, fue quien coordinó el comité de expertos nacionales e internacionales que propuso al entonces ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso (PP), las líneas generales del Plan Estratégico Nacional para el Abordaje de la Hepatitis C.

  Forns, en declaraciones a este diario con motivo de la publicación del citado estudio, ha manifestado que “España junto con Francia son los países que mejor lo hicieron; aquí se hizo muy bien”. Cuando se introdujeron esos fármacos, el VHC era la causa más frecuente de enfermedad hepática crónica y de indicación de trasplante de hígado. En ese momento, un 1% de la población española, unas 475.000 personas, tenían el virus; ahora se calcula que es el 0'3%, unas 140.000. El objetivo actual es extender el tratamiento a todos los pacientes que tengan hepatitis C para llegar a erradicar la enfermedad.

  Los autores de este trabajo se plantearon analizar si se había producido un cambio en el perfil de pacientes hospitalizados en las unidades de hepatología tras la introducción de los AAD para el tratamiento de la hepatitis C, que en su momento fueron muy polémicos, especialmente por su altísimo precio por paciente. “Ahora los precios ya son normales”, apunta Forns.

  Para ello, revisaron todos los ingresos por cirrosis y sus complicaciones en la unidad de hepatología del Clínic desde 2011 a 2019. En total, se evaluaron 10.053 ingresos, que representar un total de 6.272 pacientes con cirrosis. Así se constató que el número de ingresos por complicaciones de la cirrosis por hepatitis C se redujo más del 50% a partir 2015, coincidiendo con la introducción de los AAD.

  Esa reducción también impactó en el número de ingresos en UCI asociados a cirrosis por hepatitis C, que bajó a menos de la mitad. "Aplicando un modelo de regresión se prevé que el número de pacientes ingresados por cirrosis asociada a la hepatitis C 2025 serán mínimos", señala Sergio Rodríguez-Tajes. Forns destaca que en estos momentos, al menos en Cataluña, no hay ningún paciente con cirrosis descompensada por VHC pendiente de un trasplante.

  • Advierten de la reinfección por hepatitis en coinfectados por VIH/VHC que se habían curado
  • La prevalencia de la coinfección VHC/VIH se reduce un 47 por ciento en un año
  • "Eliminar la hepatitis C exige buscar los casos sin diagnosticar"

  En España, desde la implementación en 2015 del Plan Estratégico, se ha tratado a más de 130.000 pacientes (datos hasta 2019). De 2015 en 2016, el tratamiento se restringió a pacientes con cirrosis, compensada o descompensada, o con fibrosis avanzada, permitiendo el tratamiento de gran parte de los pacientes con cirrosis. Posteriormente, en 2017, se aprobó el tratamiento universal.

  "El impacto que han tenido estos fármacos, que además son seguros y tienen pocos efectos secundarios, es impresionante", asegura Forns.

  Recuerda el equipo que, "los fármacos impiden que el virus se multiplique y infecte nuevas células. Los principios activos actúan de manera conjunta y bloquean las diferentes proteínas que el virus necesita para crecer y reproducirse, lo que permite eliminar la infección de forma permanente del organismo".

  Son medicamentos que se toman por vía oral (pastillas) una vez al día, con muy pocos efectos adversos y de duración corta (8-12 semanas). Hay varias combinaciones y las dos más usadas son: glecaprevir - pibrentasvir y sofosbuvir - velpatasvir.

  ¿Qué pasa con las otras etiologías?

  En cuanto a las otras etiologías, según este mismo estudio, el alcohol ha pasado a ser la primera causa de ingreso en las unidades de hepatología, en sustitución de la hepatitis C. Además, los autores reportan un aumento significativo en el número de ingresos por cirrosis por hígado graso y cirrosis autoinmune en los últimos años.

  Forns manifiesta que la industria trabaja para conseguir terapias para ellos pero que la labor es de salud pública, de concienciar a las personas que hacen poco deporte, llevan una mala alimentación (exceso de calorías, carnes roja…) y consumen alcohol.

  Sobre las hepatitis autoinmunes dice que eran raras pero que han aumentado, posiblemente a causa del consumo de fármacos y porque se diagnostican más. Este miércoles, día 28 de julio, se celebra el Día Mundial contra la Hepatitis Vírica.

  Los ingresos por complicaciones de la cirrosis por hepatitis C se redujeron más del 50% a partir 2015, al introducir los AAD, según un estudio del Clínic. Off C.F. Barcelona Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Aparato Digestivo Industria Farmacéutica Profesión Profesión Off
• 

  "Nuestros hallazgos en los implantes mamarios serán importantes para otras prótesis de biomateriales"

  Archivado: julio 26, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Cirugía Plástica Estética y Reparadora soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 08:00 Robert Langer, profesor del MIT y premio Príncipe de Asturias de 2008 Robert Langer, profesor del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT).

  La topografía de la superficie de los implantes mamarios de silicona puede influir en la aparición de ciertas complicaciones, como cicatrices, inflamación e incluso un raro tipo de linfoma asociado a estas prótesis.

  Así lo ha demostrado –según se ha publicado recientemente en Nature Biomedical Engineering- una investigación realizada en el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), bajo la dirección de Robert Langer. Este ingeniero y biotecnólogo está considerado el padre de la liberación inteligente de fármacos, a través del desarrollo de materiales biomiméticos (polímeros, nanopartículas).

  PREGUNTA. ¿Cómo explicaría su último hallazgo sobre los implantes mamarios de silicona? ¿Qué despertó su interés en este campo particular de los biomateriales en la cirugía plástica?

  RESPUESTA. El objetivo de esta investigación fue dilucidar cómo y por qué los diferentes tipos y superficies de implantes mamarios se asocian a diferentes niveles de respuesta inmune en los pacientes. Este problema es de particular importancia para los implantes mamarios, dada la superficie relativamente grande que tienen y la gran cantidad de procedimientos de implantes que se realizan anualmente en todo el mundo. Es el primer estudio de este tipo que investiga cómo la arquitectura de la superficie del implante puede influir en el nivel o tipo de respuesta inmune. Estoy muy interesado en los biomateriales y hemos creado una serie de biomateriales nuevos y formas de estudiarlos. Los biomateriales son extremadamente importantes para el campo de la cirugía plástica.

  P. ¿Cómo lo llevaron a cabo?

  R. Nuestro estudio evaluó varios implantes disponibles comercialmente con la gama completa de superficies, desde "lisas tradicionales" hasta muy rugosas o muy texturizadas. Los resultados mostraron que los implantes de una superficie de 4 μm (micras) (equivalente a SmoothSilk, de Motiva) desencadenaban menos inflamación profibrótica y, por lo tanto, se comportaban de una manera más biocompatible. Esta respuesta se demostró tanto a nivel celular como genético en múltiples modelos de estudio para indicar la superficie más biocompatible dentro de los diferentes implantes evaluados.

  Las implicaciones clínicas de este estudio en el mundo real pueden ayudar en mejores diseños de seguridad, biocompatibilidad y longevidad in vivo de los implantes mamarios a lo largo del tiempo a través de datos validados científicamente para diferentes arquitecturas de superficies de implantes. Este estudio también proporciona nueva información basada en evidencia para ayudar en la selección del implante.

  Diferentes tipos de implantes mamarios de silicona: la topografía de la superficie puede influir en la aparición de complicaciones.

  P. ¿Cómo puede influir la topografía del implante (y no su composición) en la respuesta inmune? Específicamente, ¿cómo se puede relacionar con el linfoma anaplásico de células grandes asociado con los implantes mamarios?

  R. Nuestra investigación mostró que la topografía del implante, incluidos atributos como la asimetría y el número y distribución de puntos de contacto, además de la rugosidad de la superficie medida en micrones (μm), afecta el nivel de respuesta in vivo. Los implantes de superficie lisa en el rango de 4 μm presentaron una menor presencia de marcadores proinflamatorios, así como una mayor presencia de citocinas antiinflamatorias y respuesta de células T reguladoras inmunoinhibidoras. Por el contrario, los implantes de textura más rugosa mostraron más inflamación profibrótica y regulación positiva de la expresión génica proinflamatoria.

  En la literatura científica se ha demostrado una correlación entre el linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL) y los implantes texturizados, y aunque las causas subyacentes no se comprenden completamente, la inflamación crónica se considera ampliamente como una posible causa contribuyente. Los hallazgos de los investigadores sugieren que los implantes de superficie más rugosa rozan el tejido circundante y provocan un aumento de la irritación e inflamación. Esto puede explicar por qué los implantes de alta textura se correlacionan con este linfoma, además de la otra hipótesis de que las bacterias atrapadas en la superficie y/o los "desechos" de la superficie texturizada se desprenden y quedan atrapados en el tejido cercano, creando una inflamación crónica que puede conducir a linfoma. Esta inflamación crónica que con el tiempo puede derivar en seroma, contractura capsular y potencialmente BIA-ALCL.

  P. Con base en sus hallazgos, ¿qué consejo le daría a alguien que quiera colocarse implantes mamarios?

  R. Es importante defender la propia salud, asistir a todas las visitas de seguimiento y mamografías y mantenerse informado sobre las últimas investigaciones científicas, lo que puede ayudarle a la hora de tomar decisiones. En el campo de los implantes mamarios, la tecnología avanza y, como demostró nuestra investigación, la topografía y el diseño de la superficie de los implantes mamarios, como la superficie de los implantes de Motiva, son importantes para la seguridad y la longevidad del implante. Por lo tanto, mi consejo sería mirar los datos y la ciencia al considerar qué marca y cirujano están cualificados para realizar la cirugía, con el fin de dirigirse hacia un resultado potencialmente más seguro y mejor a largo plazo. Es importante consultar con un cirujano cualificado para analizar sus opciones y el mejor tipo de implante para cada caso.

  • Ingeniería tisular y células autólogas se adentran en el futuro terapéutico de la Cirugía Plástica
  • Avanza la recuperación sensitiva en la cirugía reconstructiva del cáncer de mama
  • Andamios de nanofibras para fijar la piel artificial

  P. ¿Qué nos dice su estudio sobre la importancia de la arquitectura en los biomateriales?

  R. Dadas las diferentes respuestas inmunitarias locales a las diferentes arquitecturas de superficie, esta es una consideración importante y un hallazgo basado en la evidencia tanto para los médicos como para las pacientes que consideran opciones para los procedimientos de implantes mamarios. SmoothSilk de Motiva resultó ser la cápsula más saludable y biocompatible, lo que sugiere una modulación diferencial de las células inmunes del huésped. En relación con otros biomateriales, este estudio mostró que una topografía particular era fundamental para optimizar la biocompatibilidad de los implantes basados ​​en biomateriales.

  Investigación en prótesis de mama.

  P. ¿Podrían estos hallazgos tener una aplicación en otros campos quirúrgicos o médicos, más allá de los implantes mamarios?

  R. Absolutamente. Me gusta pensar que tanto nuestros hallazgos como las técnicas moleculares que desarrollamos para estudiar los implantes mamarios serán importantes para todos los implantes basados ​​en biomateriales.

  P. ¿Qué avances en ingeniería de tejidos destacaría por su impacto en la clínica real?

  R. Hay muchos. [La compañía biotecnólogica] Humacyte está desarrollando nuevos vasos sanguíneos; Frequency Therapeutics trabaja en vías para restaurar la audición; en la reparación de la médula espinal, inVivo Therapeutics, y varias empresas desarrollan piel artificial.

  P. ¿Cuándo podremos desarrollar un hígado o un riñón en el laboratorio?

  R. Creo que podemos hacer eso, pero aún no son perfectos, aunque nos pueden ayudar en áreas como la determinación de la seguridad y eficacia de posibles nuevos productos biofarmacéuticos.

  P. ¿Imagina un futuro en el que podamos reemplazar los órganos con los que nacimos?

  R. Tal vez algún día, pero no pronto.

  Robert Langer ha dirigido un estudio pionero que investiga cómo la arquitectura de la superficie de los implantes mamarios puede influir en el grado o en el tipo de respuesta inmune. Off Sonia Moreno Off
• 

  Cartagena: pacientes muy graves podrán recibir la visita de su mascota gracias a una iniciativa enfermera

  Archivado: julio 26, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Lun, 26/07/2021 - 08:00 Plan de humanización El equipo de Cuidados Paliativos del Hospital Santa Lucía acompañan al perro del paciente hasta su cama.

  Muchos pacientes de larga estancia hospitalaria por la gravedad de sus patologías echan de menos a sus mascotas, sobre todo quienes tienen como única compañía a un perro o un gato, y no es raro que lo comenten con los enfermeros que les atienden. Enfermería del Área de Salud de Cartagena (Murcia) ha tenido una iniciativa humanitaria que complacerá a personas ingresadas en estado muy grave o terminal: si lo piden, podrán recibir la visita de su mascota.

  Se trata de una estrategia pionera del plan de humanización del complejo hospitalario Santa Lucía/Rosell, que ha puesto en marcha un protocolo para que los pacientes puedan despedirse de su animal de compañía. En la planta terraza de este hospital se ha habilitado una sala para propiciar estos encuentros cuando los enfermos pueden desplazarse, pero en la medida de lo posible la visita de la mascota se adaptará a las necesidades de cada persona.

  Antes de que el animal entre en el recinto hospitalario un veterinario tiene que acreditar su estado de salud 

  Un ejemplo reciente es el de la fotografía que acompaña esta información, cuando en el Hospital Santa Lucía se permitió la entrada de un perro a la habitación de su dueño por tener movilidad reducida.  

  • Un profesor de Enfermería utiliza TikTok para enseñar a sus alumnos a combatir bulos de los negacionistas
  • Jorge Prieto: “Vacuna a vacuna, como el Cholo”
  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 

  Protocolo estricto

  El protocolo, que incluye medidas anti-covid, es estricto. Antes de que el animal entre en el recinto hospitalario un veterinario tiene que acreditar su estado de salud y que la cartilla de vacunación está completa. La solicitud de cada paciente la estudiarán médicos y enfermeros de la Unidad de Cuidados Paliativos para valorar si es procedente, siempre atendiendo al estado de la persona que lo pide.

  Según este equipo multiprofesional se trata de un soporte más del plan de humanización de ambos centros sanitarios, que prevén dispensar una atención integral a los pacientes muy graves o terminales, contemplando todos los aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales que requiera cada uno individualmente.

  Enfermería del Área de Salud de Cartagena (Murcia) ha tenido una iniciativa humanitaria que complacerá a personas ingresadas en estado muy grave o terminal: si lo piden, podrán recibir la visita de su mascota. coronavirus Off Pilar Laguna Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
• 

  Las inmunólogas González y Cámara dan claves sobre la respuesta al coronavirus

  Archivado: julio 25, 2021, 11:10am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 13:10 Poner el foco en la hospitalización, más que en la incidencia La catedrática en Inmunología África González ha advertido de que “estamos cambiando el planeta en poco tiempo” y ha señalado que la economía global está basada en unas dinámicas poco sostenibles.

  El curso de verano de Inmunología, que este año ha llevado por título Escuela de Inmunología en tiempos de pandemia, dentro del programa de cursos de verano de la Universidad Menéndez Pelayo, en Santander, ha concluido esta semana dejando importantes reflexiones sobre el virus que lleva un año y medio condicionando la vida del planeta. El encuentro, impulsado por la Sociedad Española de Inmunología (SEI), es ya un clásico dentro de la programación estival de esta universidad.  

  En esta edición, la pandemia de la covid-19 ha vuelto a centrar las intervenciones, donde se han reflexionado sobre el presente y el futuro. Entre las intervenciones a destacar están la de Carmen Cámara, secretaria de la SEI, y la de África González, catedrática de Inmunología.  

  Cámara considera que una vez que se haya logrado la inmunidad de grupo contra la covid-19 gracias al avance de la vacunación, las medidas de contención más extremas ya no serán necesarias. “Con el 80% de la población vacunada podemos plantearnos relajar las medidas de manera prácticamente total”, ha asegurado la inmunóloga.

  “Con el 80% de la población vacunada podemos plantearnos relajar las medidas de manera prácticamente total”, ha dicho Cámara

  La inmunóloga advierte de que no se deben seguir los pasos de países como Reino Unido, donde a su entender se ha cometido “un error” al retirar las medidas de contención sin tener a la población suficientemente inmunizada. En este sentido, critica que en España se hayan relajado medidas, teniendo en cuenta que el verano iba a llegar y la población se iba a mover, antes de tener un porcentaje alto de inmunidad.

  

  Por otro lado, Cámara apuesta por priorizar las segundas dosis a los colectivos que ya tienen la primera en lugar de empezar a vacunar a los más jóvenes. “No podemos tener como ahora a un millón mayores de 60, con una probabilidad de muerte por Covid por encima del 10%, sin recibir la segunda dosis”, afirma la inmunóloga.

  Además, señala que aunque la capacidad de contagio baja con la vacunación, “no se corta”, considerando asimismo que, en grupos de alta transmisibilidad como la población joven se corre el riesgo de vacunar y que esta inoculación no sea efectiva porque la persona se contagie del virus antes de que le haga efecto. “Si te vacunas y la siguiente semana pillas infección no sirve para nada y dejas sin segunda segunda dosis a una persona más mayor”, afirma.

  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19
  • El certificado sanitario francés avanza su tramitación en el Senado
  • Darias ve clara una tercera dosis de la vacuna en contra de la opinión de Inmunología

  Con el avance de la vacunación, la experta señala que la forma de tratar e informar sobre el virus debe cambiar. Así, Cámara apuesta por poner el foco “en la ocupación hospitalaria”, en vez de en la incidencia acumulada. “Durante mucho tiempo teníamos muy claro en qué tasas de incidencia bloqueamos los hospitales, pero eso ahora ha cambiado”, afirma la inmunóloga. “Lo que importa es poner un límite de ocupación en las UCI del que no quieras pasar”, añade Cámara.

  De este modo, la experta esboza una situación completamente diferente una vez que se alcance la inmunidad de rebaño, donde la población convivirá con el virus. “Con las dos dosis se quedarán algunas medidas como la mascarilla en el transporte público en invierno”, opina la experta.

  Así, Cámara afirma con rotundidad que “todos nos vamos a infectar en algún momento” y destaca que la vacunación “evita la enfermedad grave”, por lo que apela a la propia responsabilidad para acudir a los vacunódromos, aunque admite que el movimiento antivacunas “no supone un problema en España” y es un colectivo “anecdótico” debido a la gran aceptación que tiene en la sociedad.

  Antivacunas en España

  “A los antivacunas yo les digo que se van a enfrentar a la enfermedad en algún momento y es su decisión enfrentarse a ella con la casi seguridad de que no la van a pasar de forma grave”, afirma.

  Además, la experta teoriza con la posibilidad de que se incluya la vacunación de la covid-19 en la cartilla de vacunación, algo que depende del “nivel de inmunización global” podría ser posible, aunque advierte que “con la inmunidad de grupo podría ser suficiente”.

  En relación a esto último, frente a la posibilidad de que haya terceras dosis o pautas nuevas de vacunación contra la enfermedad porque la inmunidad se pierda con el tiempo, la inmunóloga advierte de que todavía es pronto para saberlo “porque no hay datos”, pero apunta a que “da la sensación que las vacunas del ARN mensajero (Pfizer, Moderna) pueden tener un efecto más duradero, pero no podemos saberlo”.

  

  Por su parte, África González, catedrática de Inmunología, ha advertido de que la deforestación y la superpoblación están provocando que el ser humano esté cada vez más en contacto con los animales, algo que según ha asegurado “va a provocar nuevas pandemias” en los próximos años.

  La inmunóloga ha asegurado que si se estudia la historia de las pandemias se puede ver cómo en las últimas décadas “cada vez aparecen más enfermedades” asociadas a la zoonosis, es decir, al contacto con los animales. En este sentido, ha puesto como ejemplo los virus de la gripe, con origen humano, aviar y porcino, que mutan y se recombinan entre sí creando cepas diferentes, y ha pronosticado una gran epidemia asociada a esto cada dos o tres décadas.

  “Cada vez aparecen más enfermedades asociadas a la zoonosis", dice González

  Por otro lado, ha indicado el peligro que suponen ciertos animales que actúan como reservorios de los virus. Es decir, que están infectados pero no les afecta, mencionando de manera especial a los murciélagos, especie que sirve de reservorio para virus como el MERS, SARS, el ébola o la rabia y más recientemente la covid-19.

  A pesar de ello, la inmunóloga advierte de que no hay que poner el foco en controlar la población de estos animales ni llegar al extremo de eliminarlos: “los murciélagos son muy útiles para el ecosistema, tienen un gran papel en la polinización”, apunta.

  Dinámica económica poco sostenible

  González ha advertido de que “estamos cambiando el planeta en poco tiempo” y ha señalado que la economía global está basada en unas dinámicas poco sostenibles. “Comemos naranjas o pulpo todo el año y eso exige un esfuerzo de transporte y movimiento, cada vez estamos más interconectados y viajamos a todos los lados”, ha apuntado.

  Esto, unido a los “modos de vida” de la población, eminentemente urbanos hace que las pandemias se vean beneficiadas por el entorno en el que se mueven. Así, la inmunóloga no duda en asegurar que habrá nuevas pandemias: “Tenemos todas las condiciones para que pase”, ha afirmado.

  González ha señalado que hay forma de predecir estas pandemias, a través de la inteligencia artificial o la ciencia de datos. Además, apunta que “los patógenos más probables serán virus y no bacterias” y se espera que el contagio sea respiratorio.

  En este sentido, la científica pronostica que las mutaciones del virus de la gripe o de la covid, las enfermedades ya existentes, las resistencias bacterianas a los antibióticos o incluso los movimientos antivacunas y negacionistas de la ciencia son las principales amenazas desde el punto de vista de las pandemias a las que se enfrentan las sociedades.

  Como conclusión, la inmunóloga ha advertido que para evitar nuevas situaciones como la vivida con la covid-19 hay que evitar al máximo los contactos con los animales, limitar la superpoblación y especialmente “incrementar la prevención” para que no haya una gran transmisibilidad y los virus se hagan globales.

  Las inmunólogas África González y Carmen Cámara analizan la respuesta al covid en el curso de la Menéndez Pelayo impulsado por la Sociedad de Inmunología. coronavirus Off S.Valle. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Una historia personal sobre maternidad y Medicina

  Archivado: julio 25, 2021, 10:30am UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 15:00 El derecho de conciliación en la profesión sanitaria La oncóloga y miembro de la Secpal Elia Moreno cuenta su experiencia cuando dio a luz a su segunda hija.

  Aprovechando esta etapa de “resplandor” en los derechos sociales, desde estas líneas quisiera exponer una historia personal con el fin único y absoluto de proteger a la mujer y, sobre todo, a la mujer que es o desea ser madre.

  En julio de 2019 empecé a trabajar como médico en un hospital perteneciente al Ministerio de Defensa. Mi trayectoria formativa y profesional es extensa, pero eso es lo menos importante. Firmé un contrato eventual por tres meses.

  Al poco tiempo de empezar, tuve la maravillosa suerte de quedarme embarazada de mi segunda hija.

  Estuve trabajando de la forma que me correspondió allí hasta la última semana de febrero de 2020 y, dado que salía de cuentas seis semanas después y que el riesgo por la pandemia era desproporcionado para una mujer en mi estado, me di de baja.

  • La huella psicológica de la covid-19 en los largos supervivientes de cáncer
  • Amenazas y oportunidades del sistema MIR: ¿Un modelo en crisis?
  • Los efectos de la inconstitucionalidad del primer estado de alarma en indemnizaciones y multas

  Había renovado mi contrato por tres meses y la siguiente renovación, prevista para junio, coincidía con mi baja maternal. Así que por ley no pudo hacerse. Aparentemente, no había problema. Hablé con Recursos Humanos y me dijeron que en cuanto acabase mi baja maternal tendría un nuevo nombramiento. Tenía cita para ir a firmarlo: el 8 de agosto.

  Lo que en esos meses de marzo a agosto vivimos todos no hace falta recordarlo, pero en mi caso concreto tuve que lidiar con la intubación prolongada de mi madre, víctima de la covid-19, simultáneamente con mi parto. Nada que no tuvieran otras familias.

  Cuando llegó el 6 de agosto, cometí el enorme error de preguntar por los trámites para solicitar el permiso de lactancia. Y la respuesta inmediata fue la no renovación de mi contrato. Así. No me lo renovaron porque no era rentable.

  "Me gustaría impedir que otras mujeres pospongan sus deseos genésicos por priorizar lo laboral"

  Resultó indignante para la responsable de Recursos Humanos que osara solicitar mi derecho. Ella nunca me informó directamente. La información me llegó desde la jefa de servicio en funciones, que era mi inmediata superior, la cual trató de revertir la situación, pero no le fue posible. El jefe de servicio, que en ese momento no estaba, nunca me llamó. Un whatsapp fue suficiente.

  Me fui al paro por primera vez en mi vida, y en un momento de especial vulnerabilidad en la vida de la mujer: cuando acaba de ser madre.Después empecé a trabajar en otro sitio que resultó ser luz tras aquella tiniebla.

  Con esta historia, trato de evitar los miedos de tantas mujeres que desean desarrollarse profesionalmente y ser madres, y también los de aquellas que necesitan cuidar, por ejemplo, de unos padres enfermos.

  Generaciones de úteros vacíos

  Porque testimonios como el mío demuestran que se alteran continuamente los planes de estas profesionales, con los terribles efectos que, en el caso de la maternidad, aparecen: generaciones de "úteros vacíos", embarazos en madres añosas y sus consecuencias médicas y el desastre demográfico por la tasa de natalidad más baja nunca habida.

  Hoy sigo siendo médico y madre. Y ahora tengo un jefe de servicio que, además de resolver los problemas, es un buen médico y me llama cuando tiene algo serio que decirme.

  Desde estas líneas, me gustaría impedir que otras mujeres pospongan sus deseos genésicos por priorizar lo laboral. Quiero reclamar una conciliación de la vida laboral y profesional real. Quiero reclamar respeto.

  Para finalizar, reflexiono a raíz de las declaraciones de los últimos días: ¿Qué derechos deben prevalecer: los de las mujeres, los de las madres, los de los médicos o según convenga?

  Off Elia Moreno, oncóloga. Opinión Opinión Opinión Off
• 

  El certificado sanitario francés avanza su tramitación en el Senado

  Archivado: julio 25, 2021, 9:44am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 11:44 Covid-19 Posible apariencia del certificado UE covid-19 según información de la Unión Europea.

  Decenas de miles de personas volvieron este sábado a las calles de Francia para protestar contra la ampliación del certificado sanitario, que pronto será obligatorio para acceder a buena parte de los lugares públicos, mientras el Senado debate el respectivo proyecto de ley, que ha tenido ya algunas modificaciones.

  El tránsito del texto por las cámaras está siendo largo y tras dos días de discusiones y votaciones en la Asamblea Nacional se encuentra ahora en el Senado, de mayoría conservadora, donde los debates prometen también prolongarse.

  "A partir del 15 de septiembre la vacunación será obligatoria para el personal sanitario"

  Las primeras modificaciones se introdujeron antes incluso de que se iniciara el debate, pues la comisión de Leyes y Asuntos Sociales de la Cámara alta retiró dos cláusulas importantes antes de que comenzara el pleno. No será por tanto necesario presentar un certificado sanitario -bien de vacunación, de haber pasado la enfermedad en los últimos seis meses o un test negativo de las 48 horas anteriores- para acceder a centros comerciales ni para hacer una visita a hospitales.

  • Los epidemiólogos piden a las autoridades sanitarias que tomen medidas contra el virus y no "para salvar el verano"
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles
  • Galicia pedirá prueba negativa o vacunación completa para acceder a la hostelería

  Sí que se mantienen las grandes líneas del texto: será necesario contar con él para poder entrar en cafés, restaurantes y transportes públicos de larga distancia a partir de principios de agosto, y a partir del 15 de septiembre la vacunación será obligatoria para el personal sanitario. Pero los senadores han aligerado las sanciones en el caso del personal de sanidad: no habrá despido si al cabo de dos meses el profesional mantiene su negativa, como preveía el texto inicial.

  Multas para empresarios

  En cambio, las multas serán más duras para los empresarios que no controlen el certificado de sus clientes, que podrían recibir una orden de cierre administrativo temporal, en lugar de una multa, y en caso de reincidir en tres ocasiones podrían ser multados con 9.000 euros y hasta un año de prisión.

  Los controles sólo podrán ser ejecutados por las fuerzas de orden y no por agentes de seguridad privados. Habrá multas también para los que muestren un certificado falso, de hasta 3.750 euros. Sin embargo la introducción más importante de los senadores es la necesidad de que el certificado sanitario funcione únicamente cuando el país haya decretado el estado de emergencia sanitario, por lo que votaron que vuelva a ser aplicado ahora hasta el 31 de octubre de 2021.

  Manifestaciones en contra

  Mientras el Senado debate, más de 160.000 personas, según cifras del ministerio del Interior, se manifestaron en las principales ciudades del país, si bien según los últimos sondeos el 76% de la población está a favor de la obligatoriedad de la vacunación para sanitarios y la extensión del certificado sanitario. Carteles con "No al chantaje de vacunas" y "Libertad" podían leerse en las distintas marchas, donde la mayoría de los manifestantes desfilaban sin mascarillas y acusando al Gobierno de llevar a cabo una política dictatorial.

  En París, la marcha fue convocada por Florian Philippot, antiguo número dos de Marine Le Pen en el Frente Nacional y hoy a la cabeza de su propio partido, Los Patriotas. "¿Dónde esta la gran ola de covid que prometían? ¡En todas partes está cayendo! ¿Dónde están las masas en ucis de Francia? ¡No las vemos! En cambio, vemos sus mentiras, su voluntad de dividirnos, de convertirnos en esclavos", escribió Philippot en su cuenta de Twitter.

  "Condicionar la entrada a un restaurante, un bar o un teatro al estado de vacunación no me gusta, pero no hemos tenido alternativa", ha dicho el ministro de Sanidad francés

  El ministro de Sanidad, Olivier Véran, reconoció este sábado en una entrevista en "Le Parisien" que su Gobierno habría preferido no recurrir al certificado "si el contexto fuera diferente". "Condicionar la entrada de un restaurante, un bar o un teatro al estado de vacunación no me gusta, pero no hemos tenido alternativa. El certificado es una forma eficaz de evitar un nuevo confinamiento y una catástrofe sanitaria", dijo Véran.

  Los datos de este viernes, cuando se registraron cerca de 20.000 nuevos contagios, si bien las hospitalizaciones se mantienen estables, muestran un rápido y fuerte incremento con respecto a los de la semana pasada, cuando había entre 6.000 y 8.000 nuevos casos al día. El Gobierno asegura que con esta dinámica habrá unos 50.000 a principios de agosto.

  Situación en Alemana con los antivacunas

  Mientras tanto, también estas semana unas declaraciones del ministro alemán de la Cancillería, Helge Braun -que no descarta restricciones para no vacunados- ha desatado un debate en Alemania sobre un posible paso en esa dirección que algunos consideran que sería contrario a la constitución.

  "Los vacunados tendrán más libertades que los no vacunados", dijo Braun en declaraciones al dominical "Bild am Sonntag". Braun agregó que, en caso de que sigan subiendo las infecciones, los no vacunados tendrán que volver a reducir sus contactos, pese a la estrategia de test masivos que ha seguido Alemania en los últimos meses.

  "Eso puede significar que determinadas ofertas como visitas a restaurantes, al cine o estadios no sean posibles para no vacunados, aunque tengan un test negativo, porque el riesgo sería demasiado grande", aseguró. 

  Incluye la vacunación obligatoria para sanitarios a partir del 15 de septiembre y se convertirá en un requisito para entrar en restaurantes y bares en Francia. coronavirus Off EFE. París Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Valencia: Las reversiones marcarán el próximo medio año en Sanidad

  Archivado: julio 25, 2021, 8:57am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 10:57 Medidas del Gobierno de Valencia en Sanidad Reunión del Pleno del Gobierno de Valencia este verano.

  El Ejecutivo valenciano ha celebrado este fin de semana el Seminario de Gobierno Verano-2021 en los municipios castellonenses de Albocàsser y Benassal, con el objetivo de analizar la gestión durante los últimos meses y, en especial, definir futuras líneas de actuación prioritarias. Como en ediciones precedentes, cada consejería ha expuesto cinco iniciativas, proyectos o ideas a ejecutar o finalizar en los próximos seis meses.

  En el caso de la Consejería de Sanidad, destacan dos actuaciones que, por el tiempo y la polémica que llevan aparejadas, han supuesto y suponen un auténtico reto de primera magnitud para Sanidad: la primera, la culminación de las reversión a la gestión directa del Departamento de Salud de Torrevieja (cuya concesión administrativa concluye el 15 de octubre).

  Tras descartar la Empresa Pública de Salud y anunciar que se seguirán los pasos de la reversión de Alzira, las últimas novedades han sido de carácter judicial y, tras la sentencia del Tribunal Supremo avalando Alzira, también se prevé batalla por parte de la concesionaria para que Torrevieja cumpla todo lo que fija la sentencia. Por otro lado, la conclusión del proceso de reversión del servicio de resonancias magnéticas al sistema público.

  • Supremo avala la reversión de La Ribera y fija que deben justificarse las repercusiones
  • Valencia: Los últimos muertos por la covid-19 no quisieron vacunarse
  • Las cinco causas de la quinta ola

  Como ya informó DM, el 30 de septiembre de 2018 finalizó el contrato de diez años firmado por la Administración autonómica con la UTE Erescanner Salud para la gestión de las resonancias magnéticas (RM), que no se renovará por el deseo expreso del Gobierno del Botánico (PSOE y Compromís, con el apoyo de Podemos) de recuperar ese servicio para la gestión directa. Pero se ha puesto en marcha un periodo de transición, donde se licitaron contratos para cinco lotes (departamentos de Vinaroz, Requena y La Marina Baja -seis meses de duración y provincias de Valencia y Alicante -dos años), un proceso no exento de polémica. De hecho, ese personal de las resonancias magnéticas también iba a ser gestionado por la Empresa Pública de Salud que, finalmente, ha sido descartada por Sanidad.

  Tres actuaciones más 

  Al margen de esas dos medidas de gran impacto, las otras tres fijadas por la Consejería de Sanidad son, por un lado, el desarrollo y puesta en marcha del Plan de Optimización y Coordinación de recursos tecnológicos destinados a investigación biomédica, cuya finalidad será contar con un mapa geográfica de equipamientos de investigación singular, con información estandarizada, de fácil acceso y georreferenciada en los centros de investigación de la Comunidad Valenciana.

  Por otro, un proyecto de mejora de la accesibilidad y comunicación con los usuarios de la sanidad, que busca desarrollar el Portal del Paciente, facilitar el acceso a la historia clínica, mejorar la experiencia de usuario con los sistemas, mejorar la comunicación con la ciudadanía a través de una cartera de trámites telemáticos más amplios y facilitar la accesibilidad a aquellas personas con diversidad funcional.

  Además, el desarrollo y establecimiento de un Sistema de Vigilancia Genómica de la Comunidad Valenciana, que permita "cumplir las directrices marcadas a nivel de la Unión Europea para la vigilancia de las enfermedades transmisibles, las resistencias antimicrobianas y, además, del SARS-CoV-2". En estas iniciativas se puede vislumbrar de forma evidente el impacto que la pandemia de la covid-19 está teniendo y tendrá en el diseño y planificación de políticas sanitarias y biomédicas de cara al futuro inmediato.

  Horizonte 9 de Octubre

  El presidente valenciano, Ximo Puig, ha aprovechado el seminario para avanzar los progresos en la vacunación de la covid-19. En su opinión, con el inicio esta semana de la vacunación en el grupo de entre 20 y 29 años, que se generalizará a partir de la próxima semana, y la planificación que ultiman las consejerías de Sanidad y Educación para vacunar a los escolares mayores de los 12 años, "podemos garantizar ya que el 9 de octubre, el día de nuestro nacimiento como pueblo, más del 70 por ciento de todos los valencianos mayores de 12 años estarán vacunados con la pauta completa”

  El departamento de Salud de Torrevieja y las resonancias magnéticas son dos temas “históricos" que se han abordado en el Seminario de Gobierno. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  ¿De qué murió Cervantes? (II)

  Archivado: julio 25, 2021, 8:12am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 25/07/2021 - 10:12 Firma invitada Cervantes enfermo.

  El traumatismo de la mano es el único cierto en la vida de Cervantes. Él lo reconoce con orgullo: «perdió la mano izquierda de un arcabuzazo, herida que, aunque parece fea, él la tiene por fermosa». También está bastante aceptado que quedó manco no en la acepción de pérdida anatómica de la mano, sino en la de quebranto del uso o la función de la misma, ya que «la siniestra mano estaba por mil partes ya rompida», tal como puede leerse también en la Epístola a Mateo Vázquez: «en la naval, dura palestra, perdiste el movimiento de la mano izquierda para gloria de la diestra», lo que confirma la teoría de privación de movilidad y función, así como lo orgulloso que Cervantes se siente con su manquedad.

  De ninguna otra enfermedad o accidente tenemos conocimiento a través de la bibliografía histórica o de la propia producción literaria de Cervantes. Solamente se menciona, como relacionada con los últimos años de su vida, determinada sintomatología en la que los estudiosos se basan para determinar las causas de la muerte.

  No obstante, varias prisiones, años de cautiverios, campañas navales y herida de guerra tuvieron que dejar su vida maltrecha y desgraciada, lo que, a la vez y de forma un tanto paradójica, contribuyó a templar su alma y a facilitar, por tantas calenturas de la memoria, fluidez y belleza en sus producciones literarias.

  Existen muchas dudas sobre las enfermedades que fueron causa de la muerte de Cervantes. Solo sabemos con certeza que presentaba astenia y polidipsia, y que el diagnóstico que emite un estudiante de medicina que hizo parte del camino de Esquivias a Madrid con Cervantes fue de hidropesía (ascitis). Así es que en estos síntomas y en poca cosa más nos debemos apoyar para emitir un juicio clínico aproximado de las causas de su muerte.

  Es cierto que en los tres últimos años de vida su salud se deterioró, hasta el punto de que don Miguel tuvo el presentimiento de que estaba a punto de iniciar el viaje al fondo de la noche y, no queriendo dejar trabajo pendiente para la eternidad, entráronle las prisas literarias para concluir lo pendiente: Novelas ejemplares (1613), Viaje al Parnaso (1614), segunda parte del Quijote (1615) y Trabajos de Persiles (1616-1617).

  La polidipsia, síntoma evidente de diabetes mellitus, es confundida con hidropesía por el estudiante de medicina, que le acompañaba desde Esquivias, y probablemente también por su médico. La diabetes no se conoce como tal enfermedad hasta los años veinte del siglo pasado, y por aquellas calendas la hidropesía no era un síntoma sino una enfermedad cuyo origen desconocían los físicos de la época.

  El texto más antiguo que hemos consultado sobre el significado del término ‘hidropesía’ es el Diccionario castellano con las voces de ciencia y arte (1787), de Esteban de Terreros y Pando. En él se dice que «es enfermedad causada por una masa de agua, que se junta en alguna parte del cuerpo».

  Por tanto, cuando Cervantes a lomos de su jumento patilargo confiesa al estudiante que está cansado, que las carnes le enflaquecen y que tiene sed* recibe el diagnóstico lógico de hidropesía, ya que el exceso de agua que bebe el enfermo se «junta como masa de agua en alguna parte del cuerpo». Puede advertirse en esta secuencia que el estudiante no tiene futuro alguno ni como diagnosticador ni como pronosticador de la evolución del mal: «Esta enfermedad es de hidropesía, que no la saciará toda el agua del mar Océano que dulcemente se bebiera; vuesa merced, señor Cervantes, ponga tasa al beber, no olvidándose de comer, que con esto sanará sin otra medicina alguna».

  Cervantes lo pasa tan mal en aquel viaje, que escribirá de sí mismo que «tiene tantas señales de muerto como de vivo», y respondiendo al estudiante en el interrogatorio anamnésico a lomos del asno patilargo, está indicando expresamente cuál es su síntoma cardinal, el más importante: polidipsia; emitiendo asimismo una predicción de su corta expectativa de vida: «Eso me han dicho muchos ―respondí yo―; pero así puedo dejar de beber a todo mi beneplácito, como si para solo eso hubiera nacido. Mi vida se va acabando, y, al paso de las efemérides de los pulsos, que, a más tardar, acabarán su carrera este domingo, acabaré yo la de mi vida».

  No documentada, pues, la existencia de edemas o ascitis o cualquier otra forma de retención de líquidos, y al relacionarse ―confundirse― la polidipsia con la hidropesía, solo nos queda pensar que la única enfermedad expresada sintomatológicamente en la literatura cervantina es la diabetes mellitus, que descompensándose finalmente aún más con los esfuerzos del viaje de ida y vuelta a Esquivias, originó gran astenia, delgadez e hipotrofia muscular, dando lugar finalmente a un estado estuporoso que evoluciona al coma, causa inmediata del fallecimiento.

  Ángel Rodríguez Cabezas y M.ª Isabel Rodríguez Idígoras

  Continúa en: Â«Â¿De qué murió Cervantes? (y III)»

  * Escribe Astrana Marín: «Creyó [el médico de Cervantes] que en contacto con el campo, los buenos alimentos y el buen vino, tal vez pudiera mejorar de aquella hidropesía: errónea palabra para una enfermedad superior a su ciencia. Y fue echarlo de todo en todo a perder. Porque salido de Madrid el paciente en los primeros días de Pascua de Resurrección, sobre el 4 o 5 de abril, sea el cansancio de las seis leguas a caballo, en carro o en burro hasta Esquivias; sea la vida regalada u opípara del lugar, le agravó de manera, que no bien transcurrida una semana, hacia el 12 o 13 del mismo mes, se vio obligado a regresar a la Corte, en unión de dos amigos suyos, con tantas señales de muerto como de vivo, ruta emotiva hasta lo patético, por su encuentro con el estudiante pardal, que narrará pocos días después al borde de la muerte».

  Ángel Rodríguez Cabezas y M.ª Isabel Rodríguez Idígoras repasan los aspectos patobiográficos de Cervantes, y en especial las causas de su muerte. Off Ángel Rodríguez Cabezas y M.ª Isabel Rodríguez Idígoras Off
• 

  Lo que faltaba: palos en las ruedas de los responsables autonómicos de Salud Pública

  Archivado: julio 25, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 25/07/2021 - 09:00 Covid-19 Un ferry trasladó a varios de los jóvenes confinados forzosamente en Mallorca a la península.

  En todo el embrollo judicial en torno a la limitación de derechos para hacer frente a la pandemia, al que ya me he referido antes en este mismo espacio, resulta especialmente lamentable que una directora general de Salud Pública de gobierno autonómico, en este caso la balear (Maria Antònia Font), esté siendo investigada por un presunto “delito de prevaricación y detención ilegal”; en concreto, por ordenar el confinamiento forzoso de los estudiantes del macrobrote de Mallorca.

  Tengo hijos que se han autoconfinado en varias ocasiones desde marzo de 2020, sin una sola queja, por temor a estar contagiados y a contagiarnos a sus familiares convivientes, y, sinceramente, si me hubiese visto en la tesitura de los padres de los chicos de Mallorca, no solo le hubiese dado la razón a la Autoridad local sino que, además, les hubiese echado un buen rapapolvo: “Quisiste ir de viaje de fin de curso a pesar del riesgo; pues ahora te aguantas ahí encerrado, hasta que te permitan volver a casa”.

  Recordemos que el brote de los estudiantes de viaje de fin de curso a Mallorca afectó a 1.600 jóvenes (positivos) de once comunidades autónomas, entre los 4.000 que habían viajado a la isla durante las tres primeras semanas del mes de junio. Al negarse muchos de esos chicos, en parte menores de edad, a ser trasladados a un hotel alquilado por el Govern (Gobierno balear) para el confinamiento y a someterse a pruebas PCR, el Ejecutivo que preside Francina Armengol dictó una resolución urgente para que la Policía pudiera trasladarlos y confinarlos.

  Ante esa orden, varios padres exigieron la liberación de sus hijos apelando al ‘habeas corpus’ y, al no tener éxito, presentaron al menos tres denuncias. Alegan que el Govern tendría que haber sido selectivo y acreditar de manera individualizada el confinamiento, mientras que el Ejecutivo autonómico defiende su actuación en base a razones de salud pública y a la legalidad vigente.

  A la espera de lo que diga de entrada la Fiscalía, cabe recordar que el Juzgado de lo Contencioso Administrativo número 3 de Palma ya declaró nula parte de la orden del Govern, al avalar únicamente el confinamiento forzoso de los que hubiesen dado positivo.

  • ¿Una 'ley de pandemias'? Sí, y con urgencia
  • ¿Sabrá España aprovechar la pandemia para mejorar su SNS?
  • ¡Hola, sanidad, ya estamos aquí los 'baby boomers'!

  La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) ya ha salido al paso manifestando en un comunicado: “Sin cuestionar el derecho a la tutela judicial de las personas que consideren vulnerados sus derechos, la tramitación de querellas penales contra las autoridades sanitarias por sus decisiones dentro del marco de la ley, de acuerdo con el procedimiento establecido por la misma y con todas las garantías, supone una revisión impropia de esas actuaciones en Salud Pública. Marcan un contexto que puede ser altamente peligroso, pues pueden incentivar a no adoptar este tipo de decisiones urgentes y extraordinarias por miedo a un eventual proceso penal”.

  Efectivamente, llevamos ya registrados 81.194 fallecidos por la covid-19 en España, y lo que menos conviene ante esta terrible emergencia sanitaria son los palos judiciales o de otra índole en las ruedas de los responsables autonómicos de Salud Pública, en los que ahora recaen las decisiones sobre restricciones para combatir la pandemia, que ya va por la quinta ola.

  Comparado con ésto, la trifulca en el Pleno del Tribunal Constitucional sobre la inconstitucionalidad de algunos apartados del Real Decreto 463/2020, por el que se decretó el estado de alarma, parece una cuestión menor y "más propia de un lego o de un jurista de salón que del máximo intérprete de la Constitución" (palabras del magistrado Cándido Conde Pumpido recogidas en el borrador de su voto particular, que luego corrigió públicamente).

  coronavirus Off Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
• 

  Un análisis experto sobre las controversias en cirugía de columna vertebral

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Neurocirugía soniamoreno Dom, 25/07/2021 - 08:00 Francisco Villarejo coordina una nueva guía que ayudará en la elección de la técnica adecuada Francisco Villarejo,el jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital La Luz de Madrid.

  La evolución tecnológica de los últimos años, con la irrupción de nuevos materiales e instrumentos, ha afianzado la tendencia de la mínima invasión en los procedimientos quirúrgicos de la columna vertebral. “El objetivo, más que nunca, es una cirugía poco agresiva, que mejore al paciente con una rápida recuperación”, sintetiza Francisco Villarejo, el jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital La Luz de Madrid, para quien la cirugía “empieza antes de entrar en el quirófano, con la elección de la técnica más adecuada dependiendo de la patología y del enfermo”.

  Así se desprende de su decimosegunda obra, Controversias en la Cirugía de la Columna Vertebral (Ergon, 2021), donde a lo largo de 17 capítulos y con las aportaciones de autores referentes, se ayuda a comprender cuándo, cómo y por qué hay que operar las diversas patologías de la columna vertebral.

  A pesar de los grandes avances –o quizá porque han traído consigo múltiples opciones- las controversias están sobre la mesa, asegura a DM el neurocirujano y coordinador del volumen. Por citar a algunas, se polemiza sobre el lado desde donde iniciar el abordaje; si procede recurrir o no a los tornillos, o bien la necesidad de actuar con inmediatez o esperar.

  “En mi opinión, lo más sensato es ser conservador y operar cuando se pueda, aunque esperar en determinados casos puede ser un gran error”, apunta sobre una pericia que solo los años de estudio y la experiencia pueden otorgar. "Hay que ser honrado y aconsejar a los enfermos sobre la base del conocimiento adquirido”.

  • El brazo robótico para columna vertebral, un abordaje muy cercano a la excelencia
  • La cirugía evita la progresión de la estenosis de canal lumbar en acondroplasia
  • La RM no discrimina una fractura vertebral por osteoporosis o por cáncer

  El consenso entre los especialistas les inclina a intervenciones menos agresivas que las que se realizaban hace años. Es lo que ocurre, por ejemplo, con la estenosis de canal lumbar, la causa más frecuente de cirugía de la columna lumbar en mayores de 65 años. “No parece la mejor opción colocar muchos tornillos en esas edades. Es preferible optar por espaciadores interespinosos, por pequeñas descompresiones que mejoran mucho al enfermo y le devuelven de inmediato su calidad de vida”.

  El neurocirujano considera que la foraminotomía selectiva con prótesis interespinosa es “una intervención quirúrgica menos agresiva que una laminectomía con o sin instrumentación, que genera menos complicaciones y que favorece la movilización precoz de los pacientes”, algo esencial en el subgrupos de ancianos donde, recuerda, “las complicaciones son más frecuentes y pueden resultar peores”.

  Hernia discal: no todas se operan

  Otra patología de la columna vertebral muy prevalente es la hernia discal, a la que el libro dedica varios capítulos. Solo en nuestro país se realizan al año 20.00 intervenciones de disco lumbar. De hecho, la hernia discal lumbar es un problema de salud de gran impacto social y laboral, al margen de los costes asociados a su tratamiento.

  'Controversias en la Cirugía de la Columna Vertebral'

  Sin embargo, no todas deben operarse. “En general, la indicación quirúrgica en la hernia discal se basa en tres parámetros claros: que el paciente acuda con mucho dolor en pierna o brazo que no cede con tratamiento conservador; que la resonancia magnética (RM) sea claramente demostrativa, y que exista déficit neurológico, bien sea una pérdida de fuerza o un trastorno sensitivo”.

  Junto a esos trastornos de elevada prevalencia, los 46 autores que participan en el manuel disertan sobre las técnicas quirúrgicas aplicables a las fracturas vertebrales, la patología tumoral, ciertas malformaciones de Arnold-Chiari, la espina bífida –inusual desde la generalización de la prevención con ácido fólico- y la escoliosis, entre otras enfermedades.

  El futuro: microcirugía

  El neurocirujano del Hospital La Luz confía en que en el futuro, la técnica de la microcirugía acabará imponiéndose, de forma que se empleará el microscopio para prácticamente todos los procedimientos que abordan la columna vertebral. Así, se reducirán las complicaciones por hematomas o infecciones. “Será una cirugía mínimamente invasiva, máximamente efectiva”.

  Sobre el manual, este especialista, todo un referente en su campo, manifiesta que es “su mejor obra” y puede que también la última puramente científica que escriba. “El próximo libro, será una biografía”, declara Villarejo, dejando abierta la posibilidad de que podamos conocer de primera mano las anécdotas de una larga y exitosa carrera en el quirófano.

  Optar por el procedimiento menos agresivo posible es una de las premisas que pueden guiar al cirujano en la delicada elección de la técnica para cada patología. Off Sonia Moreno Off
• 

  Tasa de letalidad de la covid-19: la cifra de la discordia

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por Josezarate

  Medicina Preventiva y Salud Pública Josezarate Dom, 25/07/2021 - 08:00 Los datos oficiales no tienen en cuenta las infecciones 'invisibles' que no se registran Debido a la falta de test, los casos confirmados pueden ser hasta diez veces menores que los reales.

  Cuando se repasan las tasas 'oficiales' de letalidad de la covid-19 en los distintos países, hay diferencias clamorosas: 0,1% en Singapur, 9,3% en Perú, 8,9% en México, 1,8% en Estados Unidos, 3% en Italia, 2,8% en Brasil, 4,7% en China o 1,9% en España.

  El problema de estas cifras es que no se ajustan a la realidad: dividen el número de casos confirmados mediante test por el de muertes, cuando todo el mundo sabe ya a estas alturas que los casos pueden ser el doble o hasta diez veces más de los confirmados oficialmente, según los países y la disponibilidad de pruebas diagnósticas. ¿Hay algún modo de acercarse a una cifra más o menos real?

  John Ioannidis dirige el Centro de Investigación en Prevención de la Universidad de Stanford, en California. Es un renombrado bioestadístico, siempre con un toque provocador, como lo muestra su artículo de 2005 Why Most Published Research Findings Are False, publicado en PLoS Medicine y que dio la vuelta al mundo.

  Intrigado por la disparidad y falta de consistencia de buena parte de las estadísticas pandémicas, decidió calcular la voluble tasa de letalidad de la covid-19, es decir la proporción entre los contagiados y las muertes, un indicador de la virulencia o gravedad de una infección.

  En principio no parece tan complicado, pero con esta pandemia no hay nada sencillo. Con el Ébola, por ejemplo, alrededor de la mitad de los contagiados mueren, lo que simplifica ese ejercicio epidemiológico. Pero con la gripe o con el SARS-CoV-2 los cálculos se difuminan: hay muchos casos leves o asintomáticos que no se registran, es decir, no se confirman con las pruebas de detección.

  Una mediana del 0,23%

  Por eso, las tasas de letalidad que aparecen en algunos informes, como los del Ministerio español de Sanidad, son tan heterogéneas y elevadas: establecen la proporción entre los casos confirmados mediante test y las muertes; no contabilizan esos casos anónimos e invisibles. Si se hiciera un rastreo generalizado, la tasa de letalidad descendería a medida que se realicen pruebas a personas asintomáticas o con infección leve, algo que no ocurría en los primeros meses de la pandemia, cuando no se disponía de muchos test; ahora se hacen más, pero seguramente muchos asintomáticos o leves siguen quedando fuera del radar.

  En el boletín de la Organización Mundial de la Salud de enero de este año, Ioannidis publicó su estimación de la tasa de mortalidad de la covid-19 a partir de los datos de seroprevalencia de estudios con una muestra de más de 500 personas, efectuados hasta el 9 de septiembre de 2020. “Calculé la tasa de mortalidad por infección para cada estudio dividiendo el número acumulado de muertes por el número estimado de personas infectadas en cada región”.

  Incluyó 61 estudios y ocho estimaciones nacionales preliminares. Las estimaciones de seroprevalencia oscilaron entre el 0,02% y el 53,40%. Y las tasas de letalidad por infección variaron de 0,00% a 1,54%. Obtuvo así una mediana de tasa de letalidad del 0,23%: del 0,09% en lugares con tasas de mortalidad inferiores al promedio mundial (<118 muertes/millón), del 0,20% en lugares con 118-500 muertes por millón de personas y del 0,57% en lugares con más de 500 muertes por millón de personas. En personas menores de 70 años, las tasas de mortalidad por infección oscilaron entre el 0,00% y el 0,31%.

  En otro análisis que prepublican este mes en MedRxiv, Ioannidis y Cathrine Axfors revisan 23 encuestas de seroprevalencia de 14 países. La mediana de las tasas de letalidad en ancianos que viven en sus casas y en ancianos en general, incluidos los de las residencias, fueron del 2,4% (rango 0,3%-7,2%) y del 5,5% (rango 0,3%-12,1%). La tasa es lógicamente mayor en personas de más de 85 años. Los estratos más jóvenes de edad tenían valores más bajos: del 0,0027%, en la franja de 0-19 años, del 0,014% en la de 20-29, del 0,031% en la de 30-39, del 0,082% en la de 40-49, del 0,27% en la de 50-59 y del 0,59% en la de 60-69 años.

  ¿Es solo una gripe grave?

  Algunos epidemiólogos han criticado las estimaciones de Ioannidis por considerarlas demasiado bajas, por exagerar el número de contagiados, hasta el punto de que la letalidad de la covid-19 se asemejaría a la de una epidemia grave de gripe, como la de 1957.

  En declaraciones a Diario Médico, Marina Pollán, directora del Centro Nacional de Epidemiología (CNE), del Instituto de Salud Carlos III, de Madrid, dice que Ioannidis mezcla en sus análisis estudios no comparables, con sesgos y sin sesgos, sin ponderarlos. “Por ejemplo, baraja datos de dos estudios españoles: uno de embarazadas de Barcelona y el otro, el ENE-Covid”.

  Y explica que en los cálculos de seroprevalencia hay que tener en cuenta la fiabilidad de los test, la proporcionalidad de la población y otros factores estadísticos. “En la infección por SARS-CoV-2, el anticuerpo IgM va desapareciendo, y en cambio se mantiene el IgG. En el ENE-Covid medimos la IgG pues la IgM tenía una gran heterogeneidad”. El estudio de Barcelona medía conjuntamente IgG, IgM e IgA. “Por eso les salía un 14% de seroprevalencia y a nosotros un 7% (en las primeras rondas del ENE-Covid). El anticuerpo que mides es importante para conocer la sensibilidad del test, pero sobre todo la especificidad, que no dé falsos positivos. Ioannidis no ha prestado atención a esas precisiones y ha comparado estudios de diferente calibre”.

  La mejor estimación

  Tras sus cuatro rondas, la última en noviembre del año pasado, y 60.000 participantes, el ENE-Covid dedujo una prevalencia nacional global del 9,9%, con amplias variaciones entre autonomías, edades y colectivos profesionales y con un 30% de asintomáticos. Esa prevalencia, combinada con las cifras de fallecidos obtenidas de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Renave) y el exceso de muertes estimado por el Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria (MoMo), suponía a finales del año pasado, según publicó el equipo de Marina Pollán en British Medical Journal, una letalidad en población no institucionalizada de entre un 0,8 y un 1,1%, es decir, 19.228 fallecidos de 2,3 millones de infectados, para muertes confirmadas de covid, y 24.778 de 2,3 millones de infectados si se atiende al exceso de muertes.

  Para pacientes de más de 80 años la letalidad se sitúa entre el 11,6 y el 16,4% en hombres, y entre el 4,6 y el 6,5% en mujeres. En personas jóvenes las cifras son mucho más bajas: en menores de 50 años solo se produce un fallecimiento por cada mil personas, y en menores de 30, una muerte por cada 10.000 contagiados. “Esa estimación del 0,8% en España -menos de una persona fallecida por cada cien personas infectadas- es la mejor que podemos tener hasta ahora, porque es poblacional e incluye a presintomáticos. Nuestra intención es actualizarla y probablemente disminuirá con los datos de los últimos meses”.

  La estimación del equipo de Marina Pollán coincidía con la de otro análisis del Imperial College de la Universidad de Oxford, en Londres, emitida en octubre del año pasado, en el que seleccionaron diez buenos estudios, de un total de 175, de los que dedujeron una tasa del 0,23 en un país típico de bajos ingresos con una estructura de población joven y del 1,15% en un país típico de altos ingresos con una población envejecida.

  Elevada heterogeneidad

  A la directora del CNE le parecen más atinados los cálculos de Gideon Meyerowitz-Katz, de la Universidad australiana de Wollongong, que los de Ioannidis. En un metanálisis de 24 estudios (hasta julio de 2020) que publicó en diciembre pasado en International Journal of Infectious Diseases, Meyerowitz mostró una estimación de la tasa de letalidad del 0,68% (0,53%-0,82%) con elevada heterogeneidad; es decir, un muerto por cada 150 contagiados.

  “Es probable -matizaba- que, debido a la edad y quizás a las comorbilidades subyacentes en la población, diferentes lugares experimenten diferentes tasas. Dados los problemas con los registros de la mortalidad, también es probable que esto represente una subestimación de la cifra real”. De ahí que para curarse de espantos estableciera entonces un rango de 0,17% a 1,7%.

  En enero pasado, el grupo de Meyerowitz, con expertos de las universidades de Dartmouth y Harvard, afinó sus estimaciones con otro estudio en European Journal of Epidemiology en el que confirmaban que “las tasas de mortalidad por edad se adhieren casi perfectamente a una escala logarítmica. En otras palabras, hay una asociación exponencial impresionantemente robusta entre la edad y el riesgo de muerte por covid-19: un joven de 20 años tiene una tasa de muerte de 1 por 17.000 si contrae la enfermedad, mientras que una persona de 60 años está más cerca de 1 por 130. Quizás aún más importante, el 90% de la variación en las tasas de mortalidad entre países se explica por la edad de las personas infectadas. En España, donde muchas personas mayores se contagiaron, la tasa fue muy alta, con casi un 2%. En Utah, donde las personas mayores estaban más protegidas, la cifra fue de solo el 0,5%”.

  Italia y la India

  Un equipo de la Universidad de California en Berkeley publicaba en mayo pasado en Nature Communications datos referentes a Italia, uno de los países más afectados. “El número de muertos por covid-19 en Italia hasta el 9 de septiembre pasado fue de 59.000-62.000, si bien la cifra oficial era de 36.000. La proporción de la población que murió fue del 0,29% en Lombardía, la región más afectada y del 0,57% en Bérgamo, la provincia más afectada”.

  Y a pesar de la alarma que suscitó la dramática situación en la India en el primer trimestre de este año, en el número de este mes de BMC Research Notes, un equipo de las universidades de Michigan y Johns Hopkins, en Estados Unidos, serena las imágenes de cadáveres incinerados al aire libre con un análisis de las dos oleadas en aquel país: del 1 de abril de 2020 al 31 de enero de 2021, y del 1 de febrero al 15 de mayo de 2021.

  Apuntan en primer lugar el alto grado de "infecciones encubiertas", con un factor de subregistro estimado de 11,11 y para las muertes de 3,56 en la primera ola. Para la segunda ola, el factor de subregistro para las infecciones aumenta a 26,77 y a 5,77 para las muertes. “Si nos basamos únicamente en las muertes informadas, la estimación de la tasa de letalidad es del 0,13% para la primera ola y del 0,03% para la segunda. Teniendo en cuenta el subregistro de muertes, el cálculo de esta tasa es del 0,46% para la primera ola y del 0,18% para la segunda. Combinando las dos oleadas, mientras que India informó de un total de casi 25 millones de casos y 270.000 muertes, el número estimado de infecciones y muertes es de 491 millones (36% de la población) y 1,21 millones respectivamente, lo que arroja una tasa de mortalidad por infección estimada del 0,25%, con variaciones considerables entre los estados de la India”. Hace pocos días el último informe de seroprevalencia de la India, con datos de junio y julio de 29.000 personas, indicaba que dos tercios de la población tenían anticuerpos.

  Muchas incertidumbres

  Con tantas variables y variaciones -falta de test, estructura de edad, desarrollo sociosanitario, asintomáticos sin registrar, vacunaciones que enmascaran ahora posibles anticuerpos previos…-, no es fácil establecer una cifra muy precisa, aunque Meyerowitz reconoce que probablemente vaya descendiendo con respecto a los pronósticos iniciales. De todos modos, “sabemos que la tasa de mortalidad sigue siendo muy alta, y que la covid-19 es mucho más peligrosa que la gripe estacional. Un año después, sabemos mucho más, pero todavía hay muchas incertidumbres con las que lidiar”.

  Marina Pollán recuerda que algunas epidemias de gripe especialmente graves -descontando la de 1918- han tenido unas tasas de letalidad del 0,1 y del 0,3%, por lo que la pandemia de covid-19 al menos triplicaría la gravedad de una gripe seria.

  Un estudio francés publicado en diciembre pasado en The Lancet Infectious Diseases comparó 89.530 pacientes hospitalizados con covid-19 entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020 y 45.819 pacientes hospitalizados con influenza estacional entre el 1 de diciembre de 2018 y el 28 de febrero de 2019. La tasa de mortalidad entre los pacientes hospitalizados con covid-19 fue tres veces mayor que la de la influenza estacional: 15.104/89.530 (16.9%) frente a 2.640/45.819 (5.8%).

  Confluencia estadística

  Con cada vez más gente vacunada, la tarea de hallar una tasa de letalidad más realista se complica. “¿Cuántas personas en el mundo se han infectado? Nadie conoce la respuesta. Unos países han realizado muy pocas pruebas, y otros muchas más”, escribía en febrero el médico escocés Malcolm Kendrick en su blog.

  Y añadía que “si la tasa de letalidad por infección del Imperial College del 0,9% es precisa, una vez que alrededor del 80% de la población mundial haya sido infectada [momento en el que se alcanzaría la inmunidad poblacional] deberíamos ver 54 millones de muertes. Actualmente estamos muy lejos de esa cifra” (los datos de la OMS recogen unos 190 millones de casos confirmados y 4,1 millones de muertes en el mundo, si bien varias fuentes elevan esta cifra a 7 u 8 millones debido a las infraestimaciones).

  Por fortuna, gracias a la vacunación y si las variantes no dan un vuelco a los pronósticos optimistas, estos malabarismos estadísticos se sosegarán y quizá confluyan en estimaciones más reales y menos dramáticas. La tendencia de los últimos meses apunta a una menor gravedad de los infectados, más jóvenes que los de la primera ola, y al descenso de las muertes debido a la rápida protección de los mayores.

  ¿Qué probabilidades tienes de morir si te contagias de la covid-19? Parece una pregunta sencilla, pero bioestadísticos y epidemiólogos no se ponen de acuerdo. coronavirus Off José R. Zárate Off
• 

  Artritis reumatoide: nuevos fármacos y nuevos abordajes para la enfermedad

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Reumatología saradomingo Dom, 25/07/2021 - 08:00 Evolución en la patología Se siguen estudiando biomarcadores y factores predictivos par ala artritis reumatoide. (ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz)

  El panorama en artritis reumatoide está caracterizado porque, en los últimos 20 años, se han aprobado 14 fármacos distintos en Europa que han demostrado eficacia. Ricardo Blanco, jefe de la sección de Reumatología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, señala que, probablemente, “no hay una enfermedad en medicina que haya tenido un desarrollo terapéutico y una evolución tan espectacular”. 

  Para Alejandro Balsa, jefe del servicio de Reumatología del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, el manejo del paciente ha cambiado respecto a hace 20 o 25 años. “Sabemos mucho más de sus desencadenantes: por ejemplo, conocemos muchísimo la base genética que interviene y cuáles son los genes más importantes y cuáles son los factores externos, como el tabaco. Y somos capaces de identificar de forma mucho más temprana la enfermedad, porque ya hay marcadores de riesgo y pronóstico, no solo analíticos sino también en pruebas de imagen”, indica. 

  Se siguen estudiando biomarcadores y  factores predictivos porque aún no hay ninguno universalmente aceptado

  Otro aspecto que destaca el experto es el cambio radical en el tratamiento, que resume en tres aspectos. El primero es el tratamiento precoz, “que hace que, en cuanto se sospeche, se trate”. El segundo es porque se dispone de mejores estrategias de tratamiento, más intensas y con el objetivo de la remisión. Como recuerda Blanco, “si cada vez que se ve al paciente este no ha remitido y no está en una situación óptima, debe continuarse con el tratamiento”. Por último, se dispone de muchos más fármacos, lo que permite muchas combinaciones de manera muy eficiente. 

  El tratamiento de inicio en la actualidad es con metotrexato, “pero eso no quiere decir que, en unos años, ese tratamiento de inicio no se haya sustituido por un biológico, que es sin discusión mucho más eficaz. Pero, desde un punto de vista fármaco-económico es mucho más caro y, probablemente, no se puede pautar en todos los pacientes. Pero creo que, en artritis reumatoide de reciente comienzo, seremos capaces de subdividir los grupos de más o menos riesgo y comenzar, respectivamente, con un biológico o con un tratamiento clásico”. 

  Sin biomarcadores

  El manejo viene regido por las guías de prácticas de la Liga Europea Contra el Reumatismo (Eular) y la Sociedad Española de Reumatología (SER), que se actualizan con una periodicidad de entre dos y cuatro años, recuerda Blanco. Cuando falla o no se tolera el metotrexato, comienzan las combinaciones, aunque hay un techo terapéutico determinado por la ausencia de factores predictivos de respuesta. 

  “Hacemos un ensayo-prueba y, si un fármaco falla, probamos otro. Lo lógico sería que supiésemos qué fármaco va a funcionar. Los biomarcadores y los factores predictivos de respuesta se han estudiado muchísimo pero, lamentablemente, no se consigue dar con ellos y no hay ninguno que esté universalmente aceptado, aunque se siguen investigando”, recalca. 

  Otro foco de interés son los estudios de estrategias de tratamiento. “Por ejemplo, si tiene que administrarse un tratamiento precoz, cuanto antes se haga las probabilidades de respuesta siempre son mucho mayores, junto con el diagnóstico precoz”, explica. También es fundamental la estrategia treat-to-target, es decir, el tratamiento por objetivos cuando los pacientes no están controlados, aumentando la dosis o cambiando de diana.  

  Las principales comorbilidades son las cardiacas, las infecciosas y las óseas, y se necesita investigar más la relación

  Y no debe olvidarse medir, “porque lo que no se mide y cuantifica es imposible de comparar. Se ha avanzado mucho en este ámbito, con muchos índices de medida que combinan datos objetivos y subjetivos que aporta el paciente”. 

  En su opinión, la artritis reumatoide ha tenido tres hitos en el tratamiento: en los años 50, los corticoides y, posteriormente, el metotrexato y los fármacos biológicos. En la actualidad, la investigación se centra en los inhibidores de la Janus cinasa, unos fármacos sintéticos dirigidos que, a diferencia de los biológicos, son tratamientos orales de acción rápida y que influyen mucho en el dolor. “Es una gran revolución terapéutica en los últimos años porque las últimas generaciones de estos nuevos fármacos parecen ser más eficaces que los biológicos”, resume. 

  En cuanto a la estrategia, considera que los grandes hitos son el diagnóstico y tratamiento precoz, la medición y el treat-to-target. 

  Investigar comorbilidades

  Por otro lado, se ha investigado mucho en las diferentes comorbilidades de la artritis reumatoide, como las cardiacas. Debe tenerse en cuenta que la primera causa de mortalidad de esta patología son los eventos cardiovasculares, además de causar un gran impacto en la calidad de vida. Otras comorbilidades importantes son las infecciosas y las óseas, como la osteoporosis. 

  “Las comorbilidades cardiacas pueden vigilarse mejor, con scores de riesgo cardiovascular e incluso se hacen ecografías carotídeas y se controlan estrictamente los factores de riesgo. Para las complicaciones infecciosas, son fundamentales los programas de vacunación: todos los pacientes deben ser vacunados contra gripe y neumococo, ya que esta medida ayuda a evitar muchas complicaciones. La osteoporosis se previene con bisfosfonatos, suplementos de calcio y vitamina D”, enumera Balsa. 

  El perfil más frecuente de paciente es una mujer con antecedentes de consumo tabáquico y, en general, entre los 40-60 años. Pero no debe olvidarse que hay artritis reumatoide en niños y en ancianos. 

  Importancia del manejo conjunto

  El equipo multidisciplinar debe incluir, según Balsa, a un reumatólogo, a un neumólogo y a un oftalmólogo, si se asocia con el síndrome de Sjögren. Además, es importante contar con un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional, que permiten que los pacientes entiendan cómo proteger sus articulaciones para que no se deformen y que no sufran. 

  “En los equipos multidisciplinares, los reumatólogos trabajamos en el programa de vacunación con medicina preventiva, porque creemos que es muy importante que se realice correctamente. Cuando hay patología pulmonar intersticial, se realiza una consulta con neumología, y con el oftalmólogo cuando hay síndrome de ojo seco. Y, muy importante, cuando se trata de una mujer en edad fértil que se quiere quedar embarazada, tenemos una consulta monográfica con ginecología: la mayoría de pacientes son mujeres y debe saberse qué fármacos pueden usarse y cuáles no si quieren tener hijos”, precisa Blanco. 

  • Implicar al paciente en el tratamiento, vía para mejorar la adherencia en artritis reumatoide
  • La artritis reumatoide no es sólo "una cosa de la gente mayor"
  • Un mecanismo patogénico en artritis ayudará a mejorar su manejo clínico

  Los equipos multidisciplinares son muy heterogéneos en las diferentes comunidades autónomas. “La atención reumatológica no es uniforme y, pese a que las sociedades científicas tanto españolas como europeas tratan de unificarla, existen diferencias de acceso a fármacos y en el número de especialistas entre los diferentes territorios, por lo que los equipos se forman en función de las posibilidades existentes”, describe.  

  Pacientes más formados

  En su opinión, el perfil del paciente ha cambiado: ahora cada vez está más informado. Y, lo que cree que es más importante, cada vez más se tiene en cuenta la opinión del paciente. Es decir, no solo importa la opinión del médico y aunque considere que el paciente está bien, cada vez tiene más valor si el paciente dice que no está bien o se queja de dolor. 

  La prevención de la artritis reumatoide es compleja, debido a que no se conoce la causa. “Los factores genéticos, probablemente, no han sido tan importantes como se creía: de 100 pacientes gemelos univitelinos, solo quince tienen artritis reumatoide, por lo que un 85% de la enfermedad no es genética”. En este sentido, la SER ha comenzado una campaña de prevención precoz, titulada ‘La salud no es un juego’. “La prevención es clave en todas las enfermedades, especialmente las crónicas. Y cuanto antes se traten, se sospechen y se diagnostiquen, el pronóstico es infinitamente mejor”, recalca Balsa. 

  De los factores ambientales, el que más claramente influye es el tabaquismo; también las infecciones orales gingivales y la microbiota intestinal. 

  El reto en el futuro es poder predecir qué paciente va a responder a un medicamento o no; ahora la estrategia es prueba-error

  Respecto a los retos de futuro, Balsa considera que el más importante es saber predecir qué paciente va a responder a un medicamento o no. “Ahora mismo nos movemos en la estrategia de prueba-error: administramos un medicamento y, como no tenemos marcadores, no sabemos si el paciente va a responder o no. Si el paciente no responde, probamos un segundo medicamento y, si no responde, probamos un tercero”.  

  Blanco, por su parte, señala que la investigación básica se centra en análisis de pacientes o bien con biopsias sinoviales, que miden la expresión de las diferentes células inflamatorias, como las citocinas. Un ejemplo de que la investigación no para es que, como recuerda de su periodo de residencia, hace 20 años en la sala de espera de las consultas de reumatología “siempre había varios pacientes en silla de ruedas y hace mucho tiempo que no las he vuelto a ver”.  

  El diagnóstico precoz, las estrategias enfocadas a la remisión de la enfermedad y el aumento de los tratamientos disponibles han supuesto un cambio radical para esta patología. Off Javier Granda Revilla. ilustración gabriel sanz Inmunología Off
• 

  Olímpicos y médicos: cuando la Medicina es la vía de escape 

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Dom, 25/07/2021 - 08:00 Juegos Olímpicos Tokio 2020 Combinar Medicina y deporte de élite necesita organización y mucha pasión por ambas disciplinas. (L.E y M.V.)

  Estudiar Medicina y ser médico no es fácil. Ser deportista de élite, tampoco. Pero si se combinan las dos cosas, se necesita mucha pasión por ambas para llegar a la meta. Recientemente esta dualidad de médico y deportista profesional ha sido portada de la revista Time con el nombre de Susana Rodríguez, triatleta paralímpica española y médico. "Ha sido una cosa para mí totalmente inesperada porque pues yo en mi día a día hago mi trabajo, mis cosas, y no pensaba nunca que por este motivo fue a acabar en una portada de una revista así", confiesa esta viguesa de 33 años que solo cuenta con una visión del 10%. 

  Su esfuerzo para sacarse primero la carrera de fisioterapia, después la de Medicina y terminar el MIR en Medicina Física y Rehabilitación compaginándolo con una carrera deportiva profesional como triatleta, le ha valido esa portada. Quedó quinta en los juegos Paralímpicos de Río 2016, consiguió la medalla de bronce en el Campeonato de Europa de Triatlón de 2016, y acumula una plata en el mundial de 2013 y dos bronces en el de 2015 y 2014.

  Susana Rodríguez, triatleta paralímpica española y médico. A la derecha, con su guía en la Copa del Mundo de Paratriatlón en A Coruña (FOTO: @Jcdfotografia)

  Pero esta combinación imposible de esfuerzo físico y mental se da también en otros olímpicos que están de camino a  los Juegos Olímpicos de Tokio 2020.

  El atletismo ocupa de momento el cien por cien del tiempo de la mediofondista Marta Pérez (28 años, Soria) y de la triatleta Miriam Casillas (29 años, Badajoz). Marta lleva haciendo atletismo toda la vida y Miriam por recomendación médica, debido a su leve escoliosis tenía que hacer natación. Pero a ella lo que le gustaba era el deporte al aire libre, así que se decantó por el triatlón para combinar lo obligatorio con lo que le divertía. Ambas estudiaron Medicina en la Universidad Complutense de Madrid y terminaron en 2017 y aunque aún no han ejercido como tal, siguen formándose para no perder el hilo con la Medicina mientras compiten. El MIR quedó en pausa por centrarse en el atletismo. "Hacer la residencia es bastante incompatible con nuestra vida profesional , no es como estudiar la carrea", confiesa Miriam. "Aparqué el MIR y decidí seguir corriendo porque pensé que iban a ser tres o cuatro años, hasta los Juegos de Tokio", pensó Marta. "Ahora que estoy aquí metida, no lo veo nada claro, no quiero dejar el estilo de vida que tengo ahora, no quiero abandonarlo de momento", añade. 

  Pero no sólo en atletismo hay médicos. Raúl Martínez (30 años, Elche) hace taekwondo desde los 4 años que comenzó en el gimnasio que sus padres tienen en su ciudad natal, y con 14 ya competía a nivel internacional; y Lola Riera (30 años, Valencia) es jugadora de hockey hierba, donde llegó por casualidad tras apuntarse a una extraescolar en el colegio. Ambos, aunque empezaron a estudiar Medicina en otras universidades, actualmente la cursan en la Universidad Católica de Murcia.

  Estudiar y competir

  Como en cualquier carrera, estudiar mientras se trabaja es complejo, pero si se depende de competiciones en las que el tiempo de preparación prácticamente anula cualquier otra actividad, puede resultar prácticamente imposible. Aprovechar cada tiempo muerto para estudiar es la única opción. "Siempre me llevaba alguna libreta o apunte y aprovechaba aunque fueran 20 minutos para estudiar algo". Durante los largos viajes internacionales pedía a sus compañeros de entrenamiento que le preguntaran la lección. "Mis libros han viajado por todo el mundo", recuerda Miriam, para quien estos serán sus segundos juegos tras pasar por Río 2016. Los amigos de carrera son también los que ayudaron a Marta con los apuntes y el estudio. "Nos organizábamos muy bien", recuerda. Porque la organización es fundamental. "Cuando ya ha pasado el tiempo parece fácil, pero ahora no sé si sería capaz de hacerlo", dice Miriam, sombrada de cómo lo consiguió. "En la complu todas las clases y las prácticas son por la mañana, así que por la tarde entrenaba", apunta Marta, a quien ese horario le vino bien.

  Marta Pérez, especialista en la prueba de 1.500 metros.

  Cambiar exámenes o pedir aplazamientos de trabajos era una constante en la rutina estudiantil de todos ellos. A Lola, que comenzó sus estudios en la UCM, le causaba mucho estrés tener que pedir esos favores, por lo que decidió cambiarse a la UCAM. Raúl, por su parte, aprovecha cada cuatrimestre según esté de desahogado en la competición para apretar más en los estudios. "Durante la preparación de los Juegos me he sacado alguna asignatura de pocos créditos pero después, si tengo unos meses más tranquilos me dedicaré cien por cien a la carrera", dice Raúl. 

  Estar concentrado al cien por cien en lo que se está haciendo, también ayuda. "Si estaba en clase, estudiando me olvidaba cien por cien del triatlón, si había tenido un mal entreno o lo que fuera, y lo mismo al revés, si estaba entrenando me olvidaba de si me quedaban cosas por estudiar o me había salido mal un examen. Eso es lo que más me ayudó", añade Miriam. 

  Una forma de escape

  Siempre se ha dicho que el deporte es una vía de escape a la rutina de oficina, pero cuando en vez de estar ocho horas sentado delante de un ordenador estás doce entrenando, ponerte delante de unos apuntes es casi una liberación. "El mundo del deporte es muy exigente y hermético", dice Marta, donde, sobre todo en los Centros de Alto Rendimiento (CAR), sólo hay deporte, se habla de deporte y todos son deportistas. "Cuando estamos internos en el CAR,  todo es taekwondo, nos entrenamos con compañeros y todo gira en torno al taekwondo. Estudiar es cambiar el chip, me evado del mundo del taekwondo y viceversa. Si estoy un poco colapsado del temario me bajo a entrenar y me ayuda para luego rendir más en el estudio", explica Raúl. 
  "Tener dos mundos separados te sirve para tener una visión más amplia y relativizar las cosas", añade Marta. "Tener otra cosa, otra motivación, otro objetivo, siempre me ha hecho verlo con distinta perspectiva. Cuando he estado lesionada o he tenido una mala competición siempre tenía otra cosa en la que centrarme y que me hiciera ver el deporte como una cosa más y no todo en mi vida", confiesa Miriam. 

  "Estudiar me ha ayudado mucho y de hecho sigo estudiando", dice Marta. "Solo hubo un año que no estudié y estuve peor. Prefiero estudiar porque me hace pensar en otras cosas, tener otros objetivos y estar conectada a un mundo que me gusta y que es muy real porque la final la salud está en todo", añade. 

  Raúl Martínez lucha por la medalla de Oro en Taekwondo. (FOTOS: UCAM) Dos disciplinas conectadas

  Esfuerzo y sacrificio son dos palabras que podrían definir a la Medicina y al deporte de élite. "Para aprobar y para ganar se requiere muchísima disciplina, mucha planificación, esfuerzo y sacrificio", define Raúl para quien compaginarlos y llevarlos a la perfección está siendo muy difícil. "En todas las cosa que te propongas tienes que marcarte el objetivo,  saber el sacrificio y esfuerzo que eso supone y ser conscientes de que el esfuerzo no te garantiza un resultado", apunta Lola. "En el deporte puedes ir preparado al cien por cien y a lo mejor no te sale". Y esta idea la ha aplicado también a su carrera formativa.

  Todos ellos comenzaron con el deporte antes que con la Medicina, por lo que ya sabían lo que era esforzarse y compatibilizar el instituto con las carreras o los partidos. Marta asegura que desde siempre ha tenido que organizarse para poder estudiar y competir, a llevarlo todo al día o adelantado porque los fines de semana, que es cuando sus compañeros estudiaban, ella competía, así que cuando llegó a la universidad, eso ya lo tenía interiorizado . "Con el deporte he aprendido a organizarme de otra manera y estoy más acostumbrada a gestionar situaciones de estrés", dice. 

  En el caso de Susana, asegura que ha encontrado el equilibrio entre ambas. "He aprendido a darle la prioridad que tiene el descanso. Si tienes un momento para descansar es para descansar, si es para leer, es para leer..." Para ella, la palabra que une sus dos trabajos es lucha. "En el triatlón al final luchas más por ti misma y contra ti misma porque es para mejorar o para conseguir resultados con la carrera y en medicina luchas por el bienestar de los pacientes".

  La herramienta de trabajo de los deportistas es su cuerpo, y cuando más se conozca esa herramienta, mejor. "No digo que tengas que ser graduado, pero tener unos conocimientos básicos, sí. Nosotros trabajamos con nuestro cuerpo, exigiéndole al máximo y haciéndole muchas barbaridades. Al final nos lesionamos o tienes dolores y cuanto más sepas de lo que te está pasando mejor porque estás todo el tiempo intentando que tu cuerpo esté lo más sano posible", dice Marta. Para Miriam, a veces saber demasiado a veces puede jugar una mala pasada. "Yo cuando voy al médico voy como paciente, porque saber de más puede estresar".

  Fin de la carrera: volver a la Medicina

  Todos estudiaron Medicina porque les apasionaba, con o sin influencia de familiares sanitarios. Y todos saben que la carrera del deportista es mucho más corta que la de médico. Aunque ahora la prioridad son los Juegos Olímpicos, estos deportistas tienen claro que su futuro después de la competición está en la Medicina. "Me costó mucho tomar la decisión de dejar la Medicina y una de las cosas que más echo de menos no haber podido estudias el MIR con mis amigos porque fue durísimo pero les veía que lo estaban compartiendo, compartían un proyecto, igual que yo con mis compañeras comparto el proyecto de los Juegos", recuerda Marta. "No sé dónde acabaré porque ha cambiado mucho mi proyecto de vida, va cambiando cada año. No sé en qué punto de mi vida voy a estar cuando vuelva a la Medicina", añade. "Cuando acabas la carrera quieres meterte en un hospital, hacer el MIR y meterte en una especialidad. Pero yo igual acabo cuando tenga 35 años, así que no lo sé". 

  A Miriam le gustaría seguir vinculada al deporte pero no desde esa especialidad sino desde la  Cardiología o la Psiquiatría. "Según te metes más en el deporte tienes más ganas de ayudar como médico". 

  Lola Riera, jugadora de hockey hierba.

  Susana también tiene claro que retomará la Medicina cuando vuelva de Tokio aunque no sabe "cómo, ni qué, ni dónde porque tampoco tengo claro deportivamente cuál va a ser mi plan. Primero hay que ir a por este objetivo y después ya pensaremos por lo siguiente".

  En el caso de los estudiantes Raúl y Lola, sí pretenden hacer el MIR cuando acaben la carrera. "Me gustan las asignaturas clínicas. A mi pareja la tengo loca porque un día le digo que quiero ser una cosa y cuando estudio otra asignatura le digo que quiero ser otra. Al final depende mucho de cómo te vaya el MIR, prefiero no pensarlo, y disfrutar de cada asignatura que voy estudiando", dice Raúl. 

  A Lola, por su parte, le gusta mucho Traumatología y la cirugía traumatológica. "Las veces que he podido entrar en quirófano me ha gustado porque hay mucha variedad de técnicas y me parece fundamental que un deportista pueda acceder a un buen trauma para que la recuperación sea rápida y buena", apunta. Le encantaría llegar a ser traumatóloga en la selección de hockey hierba. "El deporte tiene fecha de caducidad y a nivel personal me va a llenar mucho poder dedicarme a algo que también es mi pasión más tarde", añade. 

  Pandemia a destiempo

  Cuando la pandemia acechaba el año pasado y poco a poco se fueron cancelando grandes eventos, los deportistas, que llevaban meses preparándose para su gran cita, contuvieron el aliento. "Era imposible que los juegos fueran el año pasado dada toda la situación, yo tenía claro que no podían celebrarse", dice Susana que durante la pandemia estuvo trabajando en el Servicio Gallego de Salud recogiendo datos de posibles pacientes  con covid-19. 

  Miriam Casillas, durante el Campeonato de España de Triatlón Sprint 2020 celebrado en Pontevedra, donde logró el bronce (FOTO: FETRI)

  Todos han sabido sacar beneficio de este retraso. "Trabajo para ser mejor triatleta cada día, me encuentro en una época en la que cada día soy un poco mejor, supongo que por la edad y la experiencia. Creo que este retraso hizo que el año pasado diera un punto más de calidad y creo que me encuentro incluso mejor de lo que podría estar el año pasado", asegura Miriam. 

  A Marta el confinamiento le sentó muy mal, le costó mucho gestionarlo por la vinculación que tiene con sus amigos, muchos médicos, y las barbaridades que ocurrían en los hospitales. "Me costó mucho mantener la motivación por el deporte, perdí mucho la forma. Si hubiesen sido después del confinamiento me hubiese perjudicado". Sin embargo, este año le ha servido para recuperarse deportivamente. 

  A Raúl también le ha beneficiado el retraso de los juegos, ya que para clasificarse en 2019 sufrió una lesión que, aunque hubiese estado recuperado para 2020, este tiempo extra le ha servido para mejorar la recuperación y "pulir algunos detalles". 

  El equipo de hockey hierba, llegaba a 2020 con muy buenos resultados pero tras el malestar por la incertidumbre de las primeras semanas antes de la cancelación definitiva, aceptaron la nueva fecha y se pusieron a mejorar los pequeños detalles. 

  Todos ellos son, o serán, médicos. Alguno puede que dentro de unos días vuelvan de Tokio con alguna medalla al cuello, "si es de oro, mejor", comenta Raúl. Y seguro que una vez finalizada la carrera deportiva retoman su otra pasión: la Medicina. "Es una profesión muy bonita, me gusta mucho pero, aunque no suena nada nuevo, le faltan muchos recursos, muchos profesionales, muchísimo tiempo y unas condiciones laborales mejores", dice Marta. 

  • El corazón del deportista puede dar lugar a un falso diagnóstico de miocardiopatía
  • "Los nuevos MIR deben saber muy bien cuáles son sus deberes... y cuáles no"
  • Un nuevo algoritmo personaliza el riesgo cardiovascular en personas sanas

  En opinión de Lola, la profesión "está poco valorada. En la pandemia se le ha dado más valor pero ahora hemos visto que hemos vuelto para atrás, pensábamos que íbamos a salir reforzados de esta situación tan grave pero creo que se le tendría que dar mucho más valor a la profesión sanitaria en general porque son puestos de trabajo muy importantes".

  A Raúl, con esta pandemia más que nunca le ha picado el gusanillo de la Medicina: "Cuando estaba en casa sentía esas ganas de terminar para poder ayudar en un año tan difícil como este. Se ha visto que en  momentos duros los sanitarios son los que nos sacan adelante". 

  Sobre la portada del Time, que pilló tan desprevenida a Susana, cree que "bienvenida sea si esto ayuda a dar visibilidad tanto al deporte paralímpico como a todas las personas de la sanidad que han trabajado y siguen trabajando, y que trabajan siempre aunque no haya pandemia. Quizás se haya puesto en valor más en este momento pero al final esto es un trabajo continuo".

  Todos ellos se llevan el oro en el esfuerzo y la dedicación a dos pasiones tan duras en solitario y más en conjunto.

  Deporte y Medicina son dos profesiones que necesitan gran pasión para dedicarse a ellas. Cinco deportistas que van a los JJOO de Tokio cuentan cómo combinarlas. Off Sara Domingo Off
• 

  Grecia da incentivos económicos a farmacéuticos y médicos por animar a la población a vacunarse

  Archivado: julio 24, 2021, 3:32pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 17:32 Estrategia de vacunación Vacunación contra el coronavirus SARS-CoV-2.

  El Gobierno griego anunció este viernes incentivos económicos para los médicos privados y farmacéuticos que animen a la población a vacunarse, en un nuevo intento de acelerar el programa de inoculación contra la covid-19, ralentizado en las últimas semanas pese a la propagación de la variante Delta, responsable de más del 75% de los nuevos contagios.

  Según anunció el Ministro de Sanidad, Vasilis Kikilias, los farmacéuticos que asuman el trámite de concertar una cita obtendrán a partir de ahora 10 euros por cada cliente, en lugar de tener que hacerlo gratis como hasta ahora.

  La remuneración de los médicos privados para cada vacunación que practiquen en su consulta, aumenta de 3 a 20 euros, y de 20 a 50 euros si la inoculación se hace a domicilio, como está permitido para el caso de pacientes con problemas de movilidad. Los médicos percibirán asimismo 10 euros por la gestión de ayudar a concertar una cita en la plataforma de web correspondiente.

  • Valencia: Los refuerzos de AP, incompletos por la falta de profesionales
  • Comienza la vacunación obligatoria del personal sanitario en Europa
  • La ley italiana que obliga a los sanitarios a vacunarse incluye sanciones laborales

  Se trata del segundo incentivo económico que anuncia el Gobierno, en su esfuerzo por aumentar las vacunaciones que, tras haber alcanzado una media superior a las 100.000 diarias en junio, han bajado a alrededor de 75.000 este mes.

  A este ritmo es difícil conseguir el objetivo de haber vacunado a más del 80% de la población antes del otoño, lo que según los científicos será crucial para evitar una nueva ola de la pandemia.

  Incentivo para los jóvenes

  El 28 de junio el primer ministro, Kyriakos Mitsotakis, ofreció a los jóvenes de entre 18 y 25 años una tarjeta con 150 euros para viajar, alojarse en hoteles o camping, ir a conciertos, al cine y otros actos culturales, bautizada como Freedom Pass ("Pase Libertad"), disponible tras obtener la primera dosis de la vacuna.

  Además, el Gobierno abrió la plataforma electrónica para citas de vacunación a los adolescentes de entre 15 y 17 años, que podrán vacunarse con el visto bueno de sus padres y anunció que próximamente está posibilidad se aplicará también a los de entre 12-15 años. Para evitar la propagación de los contagios a personas vulnerables, el Parlamento aprobó asimismo una enmienda que hace la vacunación obligatoria a los trabajadores de residencias de mayores y al personal sanitario de centros públicos y privado.

  Vacunación en sanitarios

  Según los sindicatos en el sector de salud pública, más de 90% del personal sanitario está vacunado, y los que no lo han hecho es porque habían sido contagiados antes de la llegada de las vacunas.

  La obligatoriedad de vacunarse para los citados colectivos, a los que podrían sumarse también los docentes, ha provocado varias manifestaciones de negacionistas con miles de participantes en Atenas y otras ciudades del país.

  Desde que comenzó la pandemia, Grecia ha registrado 469.042 contagios y 12.875 muertes por coronavirus. Alrededor del 52% de la población ha sido inoculada con una dosis, mientras que casi 45% ya ha recibido la pauta completa.

  Los farmacéuticos que asuman el trámite de concertar una cita obtendrán 10 euros por cada cliente, en lugar de tener que hacerlo gratis como hasta ahora. coronavirus Off EFE. Atenas Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Valencia: Los últimos muertos por la covid-19 no quisieron vacunarse

  Archivado: julio 24, 2021, 2:52pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 16:52 Cifras de la pandemia Manifiestación de un grupo antivacunas en Austria.

  Las últimas personas fallecidas en la Comunidad Valenciana a causa del coronavirus no estaban vacunadas, porque habían decidido no hacerlo, según ha desvelado este sábado el presidente de la Generalitat, Ximo Puig, quien ha hecho un llamamiento a la vacunación, en favor de la salud individual y la colectiva.

  Ximo Puig, presidente de la Comunidad Valenciana. (Foto: Presidencia de la Comunidad Valenciana)

  Puig ha señalado en la rueda de prensa tras al Seminari d'Estiu del Consell que los próximos dos meses van a ser "el esprint final" para acabar el proceso de vacunación contra la covid que comenzó el pasado 27 de diciembre, desde el que se ha inoculado a más de 3 millones de valencianos, de los que 2'5 tienen ya la pauta completa.

  Asimismo, ha explicado que más del 83% de las personas ingresadas en estos momentos en los hospitales de la Comunidad Valenciana por el coronavirus no están vacunadas o no tienen la pauta completa, por lo que ha insistido en la importancia de que se contribuya al proceso de vacunación.

  Puig ha garantizado que el próximo 9 de octubre, día de la Comunidad Valenciana, más del 70% de los valencianos mayores de 12 años tendrá la pauta completa de vacunación contra la covid-19, lo que supondrá "un grado de inmunización extraordinario", que dará "garantías altas" para superar la pandemia.

  A las personas que deciden no vacunarse, Puig les ha transmitido, "desde el respeto a la libertad individual", que la vacunación es "el activo más importante" para superar la pandemia, desde una perspectiva de la salud de cada persona y también de la salud colectiva.

  Ha defendido que durante casi cuatro meses la Comunidad ha sido "el territorio más seguro de Europa", y ha asegurado que la agenda central del Consell para los próximos meses es la superación de la pandemia y la reactivación económica, social y emocional, lo cual pasa por mantener la prevención y por la vacunación.

  • Una estrategia diferente de vacunación habría permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote
  • Las altas tasas de vacunación en España no inmunizan contra negacionistas y antivacunas
  • Comienza la vacunación obligatoria del personal sanitario en Europa
  • Pediatras del Hospital 12 de Octubre de Madrid denuncian amenazas por parte de antivacunas

  La Comunidad Valenciana notificó este viernes 3 fallecimientos, el jueves ninguno y el miércoles pasado dos muertes por coronavirus. Por otro lado, Puig ha augurado que los próximos meses serán "decisivos" para la recuperación económica, y ha defendido que la Comunitat cuenta con "palancas para ser una región líder" en políticas sociales, en solidaridad, en innovación y en desarrollo económico, para lo que se cuenta además con los fondos europeos.

  Ha afirmado que se va a dar "la máxima agilidad" a la aplicación de esos fondos, impulsando la transición energética y reforzando el escudo del Estado del bienestar, con la mejora de la sanidad, la educación y los servicios sociales, "todo con el objetivo de que nadie se quede atrás".

  Puig ha aludido también a la Conferencia de Presidentes autonómicos de la próxima semana, que se centrará en los fondos europeos, y ha destacado que la Comunidad Valenciana "quiere participar en todos los debates y tiene mucho que decir", porque ha demostrado su capacidad de adaptarse a la pandemia "con eficacia y resultados"

  Uso de la mascarilla en Cataluña

  Por otro lado, también este sábado, la directora del Institut Català de la Salut, Yolanda Lejardi, ha mantenido que hay una "responsabilidad absolutamente global y compartida" por el Govern y los ciudadanos en la quinta ola del covonarivus, y ha apuntado que no se está "utilizando con suficiente insistencia" el uso de mascarilla.

  En una entrevista en la emisora RAC 1, Lejardi ha admitido que las autoridades sanitarias no esperaban la "explosión abrupta" de contagios en la quinta ola y ha apelado a usar todas las medidas al alcance para limitar la movilidad y las interacciones sociales, con el fin de atajar la propagación del virus.

  En ese sentido, ha considerado que, en esta situación, es "absolutamente recomendable" usar la mascarilla en todas las circunstancias, y ha revelado que en los últimos días ha constatado que ha aumentado el número de ciudadanos que la lleva en espacios donde no es obligatoria. Preguntada sobre la necesidad de autocrítica por parte de las autoridades, Lejardi ha puntualizado que no le corresponde "decidir si alguien tiene que pedir responsabilidades".

  En su opinión, la responsabilidad en la quinta ola -en que Cataluña ha llegado a encabezar el ránquing de incidencia por coronavirus de la Unión Europea- "es absolutamente global y compartida, desde el Govern a la ciudadanía en general. La situación que vivimos no es por decisiones de unos y otros, sino por todo lo que hacemos habitualmente", ha añadido.

  Según ha declarado el presidente de la Comunidad Valenciana, Ximo Puig, que también ha asegurado que el 83% de las personas ingresadas por el coronavirus no están vacunadas. coronavirus Off EFE. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Darias ve clara una tercera dosis de la vacuna en contra de la opinión de Inmunología

  Archivado: julio 24, 2021, 12:48pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 14:48 Estrategia de vacunación contra el SARS-CoV-2 Farmacéuticos realizando la precarga de jeringuillas con la vacuna de AstraZeneca. / COF de Madrid.

  Todo apunta" a la administración de una "tercera dosis de refuerzo" de la vacuna de Pfizer para protegerse contra Covid-19. Son las palabras pronunciadas por la ministra de Sanidad, Carolina Darias. ¿Realmente no es suficiente la pauta con dos inyectables? Â¿Cuándo comenzaría a suministrarse el extra? ¿Es urgente? ¿Sería ético hacerlo cuando aún hay personas sin inmunización? Â¿Existe otra manera de aumentar la protección sin necesidad de pasar por un tercer pinchazo?

  El revuelo está servido, sobre todo teniendo en cuenta que hace apenas dos semanas, la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) descartaba la urgencia de dicho refuerzo: "Es demasiado pronto para decidir si será necesaria una dosis de refuerzo. No hay suficientes datos provenientes de las campañas de vacunación y de las investigaciones para saber cuánto durará la protección de la vacunas de la Covid-19".

  En la misma línea se mostraba la Organización Mundial de la Salud (OMS), quien instaba a los Estados miembros a ser "extremadamente cautos" y no verse "tentados" a la tercera dosis. "Los datos no justifican por el momento" esta medida e incrementaría la desigualdad entre los países. Según cifras facilitadas por la Universidad de Oxford, apenas un 25,9% de la población mundial se ha inmunizado al menos con una dosis y sólo el 1% de los países más desfavorecidos ha recibido un pinchazo.

  Ambos organismos quisieron aclarar la cuestión a raíz de que Israel decidiera ofrecer una inyección de refuerzo de la vacuna de Pfizer. "Se dieron cuenta de que aumentaba significativamente el número de casos Covid-19 en mayores de 65 años que ya habían sido vacunadas con las dosis dosis ocho meses atrás", explica Jordi Reina, experto virólogo del hospital universitario Son Espases de Palma (Islas Baleares).

  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19
  • Una estrategia diferente de vacunación habría permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote
  • La EMA aprueba la vacuna contra la covid de Moderna para adolescentes a partir de 12 años

  El punto de inflexión lo ha puesto la variante Delta. Según la EMA, es entre un 40% y un 60% más contagiosa que la alfa y se cree que en menos de un mes, será la causa del 90% de las infecciones por covid en la UE (en España, ya hemos alcanzado este punto). En palabras de Reina, "el índice de transmisión multiplica casi por tres el de la cepa convencional".

  La propuesta de Pfizer a este escollo es precisamente el inyectable de refuerzo, con el objetivo de aumentar los anticuerpos y la capacidad para bloquear a Delta. En este punto, cabe subrayar que "no hay ensayos clínicos que apoyen esta tesis", aclara el virólogo español. Quizás, lo más sensato sea avanzar al máximo en la cobertura vacunal con las dos dosis. "No parece muy ético poner dosis de recuerdo cuando mucha gente sigue sin protección. Creo que es prioritario conseguir la inmunidad del 80%-90% de la población antes de empezar con el tercer inyectable".

  Tal y como argumentaba hace unos días el principal experto en enfermedades infecciosas del gobierno de EEUU, Anthony Fauci, dos dosis de las vacunas Pfizer y Moderna protegen contra la Delta. No obstante, no descarta que más adelante haya que recurrir a la tercera dosis. "Es totalmente concebible, tal vez probable", pero aún es muy pronto para que el gobierno recomiende otra dosis. "Actualmente se están llevando a cabo estudios para revisar la viabilidad de si debemos administrar una dosis de refuerzo y cuándo debemos hacerlo".

  No es el momento

  Varios inmunólogos de la Sociedad Española de Inmunología (SEI) coinciden con esta postura, según informa Soledad Valle. "Antes de poner una tercera dosis de la vacuna contra el SARS-CoV-2 hay que mirar la respuesta inmunológica en las células T de las personas vacunadas y no solo los anticuerpos. No es el momento del debate de la tercera dosis", argumenta África González, catedrática de Inmunología de la Universidad de Vigo.

  Para la catedrática, sólo habría dos circunstancias en las que se planteara esa tercera dosis antes de finalizar el año: que existieran reinfecciones frente a la misma variante y se viera que la memoria inmunitaria disminuye o que surgieran nuevas variantes antes las que las vacunas que conocemos no estuvieran respondiendo". Sin embargo, estos dos supuestos más que una tercera dosis de las mismas vacunas, según la experta, requerían de una nueva vacuna.

  Los expertos y organismos internacionales están de acuerdo en que aún no es el momento de plantearse la tercera dosis y hasta que no haya datos que la justifiquen, quizás se pueda ir planteando que "mejor que una dosis de refuerzo sería reactualizar dicho inyectable con la variante genética" que sea necesaria.

  Mientras tanto, la investigación continúa progresando y hoy mismo, se ha hecho público un estudio británico que señala la posibilidad de distanciar el tiempo entre las dos dosis de Pfizer para lograr niveles generales de anticuerpos más elevados, aunque esto supondría una caída de la protección a corto plazo, tras la primera inyección. Podría ser una nueva estrategia contra la variante delta, pero reduciría la eficacia de la primera dosis.

  En este sentido, Jordi Reina se ciñe a la ficha técnica de Pfizer y el intervalo indicado en la misma, "basado en los ensayos clínicos realizados". Además, recuerda, "se ha visto que el distanciamiento es una de las causas descritas por las que se generan nuevas variantes. Se recomienda no distanciar más allá de lo estipulado en la ficha técnica", asevera.

  Los expertos alegan que falta investigación sobre la inmunización con 2 dosis, mientras la ministra reconoce que Sanidad se plantea dar la tercera dosis. coronavirus Off Laura Tardón. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Una estrategia diferente de vacunación habría permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote

  Archivado: julio 24, 2021, 10:33am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 12:33 Investigación de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona Personas esperan para vacunarse en un pabellón de deportes en Galicia. (FOTO: EFE/Brais Lorenzo)

  En España a la hora de definir la estrategia de vacunación contra la covid-19, todas las comunidades optaron por comenzar con los grupos más vulnerables y con más riesgo de fallecer en caso de contraer la enfermedad. Esto hizo que se empezase la vacunación por las personas de más edad y se fuera bajando progresivamente a medida que se iba logrando la cobertura por franjas ¿Pero es esta la mejor estrategia para hacerlo? Un trabajo de fin de grado en Ingeniería Matemática en Ciencia de Datos de la Escuela de Ingeniería de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y llevado a cabo por Genona Torruella parece indicar que no.

  

  “En la estrategia de vacunación que se ha hecho en Cataluña se han priorizado los colectivos de riesgo y no se han tenido en cuenta que son los más jóvenes, por sus patrones de movilidad, los que al final acaban teniendo un mayor riesgo de contagio. Toda la desescalada se ha planificado sin tener en cuenta que este colectivo responsable de la mayor parte de los contagios no había sido inmunizado”, comenta la autora del trabajo.

  Para realizar su investigación, Genona Torruella empleó los datos accesibles desde el portal de datos abiertos de la Generalitat de Cataluña. Con ellos testeo diferentes estrategias de vacunación, utilizando un modelo de red para reflejar los patrones de contacto social de la población de la ciudad de Barcelona. Para hacerlo se aplicó un modelo epidemiológico parametrizándolo con las características de la variante alfa de la covid-19 y asumiendo que con la vacunación es posible detener la transmisión del virus.

  • Las cinco causas de la quinta ola
  • Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"
  • La EMA aprueba la vacuna contra la covid de Moderna para adolescentes a partir de 12 años
  • Las cinco causas de la quinta ola

  “Hicimos muchas pruebas pero al final para intentar que fueran más claros los resultados decidimos focalizarnos en tres estrategias diferentes que nos han demostrado que la vacunación de la gente joven es más eficaz para reducir los contagios que hacerlo con la gente mayor”, explica Genona Torruella.

  Tres estrategias de vacunación

  Así, al analizar una estrategia en la que se vacunaba primero a los grupos de edad de 15 a 24 años y a los de más de 65, se observó que la vacunación de los jóvenes tenía un fuerte impacto en el número de personas contagiadas, pero no tan significativo en la tasa de mortalidad. Al contrario, vacunar a la gente de edad más avanzada reducía la mortalidad, pero sin efecto en la contención de los contagios.

  En una segunda estrategia se probó a vacunar a la población entre 25 y 39 y al grupo de 40 a 64. En este caso se lograban los mismos resultados cuando se vacunaba al 80 por ciento del grupo más joven y el 40 por ciento del de mayor edad que si se vacunaba a los dos grupos por igual al 40 por ciento.

  La última estrategia consistió en una vacunación igualitaria para los mayores de 25 años. Aquí se observó que si se conseguía una vacunación de 80 por ciento de la población de más de 65 años apenas se lograba reducir el porcentaje de contagios, aunque se reducía claramente la mortalidad. Pero con tan solo un 20 por ciento de vacunación en todas las franjas se conseguía reducir todavía más la mortalidad y además reducir la población contagiada casi a la mitad. “La conclusión es que resulta más eficiente cortar las cadenas de contagio, vacunando a gente más joven, que centralizarnos en los colectivos de riesgo”, apunta Genona Torruella.

  Aprender de cara al futuro

  “Estoy convencido de que en la estrategia que se siguió no hubo mala fe y se buscó la protección de los más débiles, haciéndose de la mejor forma posible. Pero nos planteamos la pregunta de si estaba haciendo bien y quisimos poder responderla con datos. Este es el valor de este trabajo, que es externo a cualquier opinión y nos ofrece información desde los datos para de cara al futuro poder aprender basándonos en modelos matemáticos”, señala Miguel Ángel Cordobés.

  El trabajo también se empleó para analizar el impacto de la pandemia de la covid-19 en sus dos primeras olas sobre la población catalana según su origen socioeconómico. Así se pudo ver que en las zonas con una mayor renta media anual se detectaron casi la mitad de los casos que en zonas desfavorecidas. “Era algo previsible, pero con este trabajo tenemos los datos que lo demuestran y justifican. También nos ha servido para poder sentar las bases del trabajo que luego desarrollamos para comprobar cuál podía ser la mejor estrategia de vacunación”, apunta Miguel Ángel Cordobés.

  Aunque este trabajo ha sido realizado empleando los datos de la variante alfa de la covid-19, lo cierto es que en un futuro podría ser utilizado para testear estrategias de vacunación para otras variantes o virus. “Habría que hacer ajustes en la parametrización como los días de incubación de la enfermedad o su tasa de transmisión, pero con estas simples modificaciones nos ayudaría a poder comprobar otras estrategias para otras enfermedades”, finaliza Genona Torruella.

  La vacunación igualitaria para mayores de 25 años con una cobertura del 20% en todas las franjas reduciría mejor la mortalidad y los contagios, según un estudio. coronavirus Off Miguel Ramudo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Sanidad impone cuarentena a los viajeros procedentes de Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia

  Archivado: julio 24, 2021, 9:11am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 11:11 Medidas para la contención del coronavirus El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica este sábado una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se establecen las condiciones de cuarentena a las que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia a cualquier aeropuerto situado en España

  El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica este sábado una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se establecen las condiciones de cuarentena a las que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia a cualquier aeropuerto situado en España, con o sin escalas intermedias.

  La Orden producirá efectos desde las 00:00 horas del 27 de julio de 2021 por un periodo inicial de catorce días naturales, pudiendo ser prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan. Según indica la Orden Ministerial, los viajeros deberán guardar cuarentena durante los diez días siguientes a su llegada, o durante toda su estancia en España si esta fuera inferior a ese plazo. Este periodo podrá finalizar con anterioridad, si al séptimo día a la persona se le realiza una prueba diagnóstica de infección activa con resultado negativo.

  • Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"
  • Sespas defiende la actuación de la directora de Salud Pública de Baleares y advierte...
  • Las cinco causas de la quinta ola

  Las pruebas admitidas serán la NAAT u otras pruebas basadas en técnicas moleculares equivalentes, así como los test de antígenos que tengan un rendimiento mínimo ≥ 90 % de sensibilidad y ≥ 97 % de especificidad.

  Durante el periodo de cuarentena las personas a que se refiere el apartado anterior deberán permanecer en su domicilio o alojamiento, debiendo limitar sus desplazamientos, así como los accesos de terceras personas al domicilio o alojamiento, a los imprescindibles (adquisición de alimentos, productos farmacéuticos y de primera necesidad; asistencia a centros, servicios y establecimientos sanitarios; o por causas de fuerza mayor o situación de necesidad).

  "Las personas en cuarentena deberán contactar por teléfono con los servicios sanitarios"

  Tanto en sus desplazamientos como en su contacto con convivientes y con quienes les proporcionen los bienes o servicios indispensables para garantizar su alimentación, limpieza y en su caso cuidados sanitarios, se deberán observar todas las medidas de higiene y prevención de la transmisión de la enfermedad provocada por la covid-19.

  Las autoridades sanitarias podrán contactar con las personas en cuarentena para realizar su seguimiento. Asimismo, las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad podrán realizar en cualquier momento las comprobaciones oportunas sobre el cumplimiento de las condiciones de cuarentena establecidas en esta orden.

  Ante cualquier sospecha de síntomas de la covid-19, las personas en cuarentena deberán contactar por teléfono con los servicios sanitarios mediante los números habilitados por las comunidades autónomas, indicando que se encuentran en cuarentena en aplicación de esta Orden. Las agencias de viaje, los operadores de turismo y compañías de transporte deberán informar a los viajeros de estas medidas al inicio del proceso de venta de los billetes con destino en el territorio español. Queda exceptuado de lo previsto en esta Orden el personal aeronáutico necesario para llevar a cabo las actividades de transporte aéreo.

  La medida, que se ha publicado en el 'BOE' este sábado, entra en vigor desde la madrugada del día 27 de julio por un periodo de quince días prorrogable. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Medio millón de personas en la lista de espera 'invisible' para ser operados

  Archivado: julio 24, 2021, 8:02am UTC por lauraibanes

  Cirugía General y del Aparato Digestivo lauraibanes Sáb, 24/07/2021 - 10:02 Covid-19 En el primer semestre de 2020 la demora media para ser intervenido quirúrgicamente subió desde los 121 días hasta los 170 días en junio de 2020.

  La actividad quirúrgica de los hospitales paró en seco durante la primera y la segunda ola de la covid en 2020. Las cifras ministeriales muestran los estragos que teóricamente produjo este parón en las listas de espera. Sin embargo, el impacto de la covid podría haber sido mucho mayor de lo que reflejan las cifras a primera vista, ya que al incremento en las listas de espera oficiales se añade la lista de espera invisible de los que no llegaron a ser diagnosticados y no entraron en las listas de espera oficiales, por no haber tenido acceso a consultas para su diagnóstico. Esta lista de espera invisible podría rondar las 500.000 personas, según se desprende de los datos publicados por el Ministerio de Sanidad.

  Concretamente en el primer semestre de 2020 la demora media para ser intervenido quirúrgicamente subió desde los 121 días hasta los 170 días en junio de 2020, aunque en el segundo semestre del año consiguió reducirse algo esta cifra hasta situarse de media en 148 días a diciembre de 2020.

  La bolsa de pacientes en lista de espera, sin embargo, se redujo respecto a 2019, precisamente por ese enorme volumen de pacientes que probablemente no llegó siquiera a ser diagnosticado ni entró por tanto en lista de espera para ser intervenido.

  Así, si en diciembre de 2019 había 704.997 pacientes a la espera de una intervención quirúrgica, es cifra fue menor, 685.175, en diciembre de 2020 pese a la covid. 

  Al analizar las cifras de actividad quirúrgica, sin embargo, puede observarse que este descenso en la bolsa de los que están sometidos a demoras se debe, en la práctica, a un menor volumen de diagnósticos ya que el número de entradas en la lista de espera se contrajo en más de 500.000 personas en 2020 respecto a los años anteriores. 

  Así, si en 2019 entraron en la lista de espera 2.469.230 personas (en línea con lo ocurrido también en 2018), en 2020 sólo hubo 1.977.099 personas a las que se les prescribió esa intervención quirúrgica programada y entraron en lista de espera, es decir en 2020 hubo 519.131 personas menos a las que se les indicó una intervención quirúrgica programada y que habrían pasado a formar parte de la lista de espera invisible para para ser operados, la lista de espera de los que ni siquiera han acudido al médico para ser diagnosticados ante el colapso del sistema sanitario que se produjo por la pandemia. 

  Las cifras ministeriales muestran también, de hecho, que la actividad quirúrgica real en las listas de espera se contrajo un 20% en cercad de 400.000 intervenciones: si en 2019 se realizaron 2.050.146 salidas de la lista de espera por haberse realizado ya la operación, en 2020 esta cifra se redujo a 1.647.303, es decir, unas 400.000 operaciones menos realizadas.

  Es decir, pese a una menor actividad en 2020 (400.000 operaciones menos que en 2019) la lista de espera oficial no creció respecto al año anterior (704.997 personas en espera en 2019 e incluso menos, 685.175 en 2020) como consecuencia del importante número de personas que no llegaron siquiera a ser diagnosticadas y no entraron a formar parte de la bolsa de pacientes en espera oficial (las entradas en la lista se redujeron en más de 500.000 personas).

  Impacto desigual por autonomías

  Por otra parte, los datos ministeriales de listas de espera muestran un impacto desigual en las demoras por autonomías. Si la media nacional se sitúa en los 148 días de espera para un intervención quirúrgica, esta cifra llega a alcanzar  los 286 días en el caso de Castilla-La Mancha, los 188 días en Andalucía, los 180 en Aragón, los 175 en Extremadura, los 155 en Cataluña, los 145 de Cantabria, los 152 en Castilla y León o los 151 en Canarias.

  Por debajo ya de la media nacional de 148 días de demora media para ser intervenido se situarían Baleares (135), Ceuta (126), la Comunidad Valenciana (125), Murcia (98), Navarra (93),  Madrid (80), Rioja (75), Galicia (73), País Vasco (68), Asturias (60) o los 40 de Melilla. Así, la demora media de algunas autonomías, como Castilla-La Mancha llega a casi quintuplicar la de otras como Asturias.

  • Así será la desescalada en las listas de espera para cirugía
  • Listas de espera: desigualdad regional de más del doble en demoras y derechos
  • Diferencias de más del triple en las listas de espera según la autonomía
  • La demora asistencial en la primaria de Madrid se dispara este verano a niveles históricos
  • La primera ola de la epidemia redujo un 36% el número de operaciones y disparó a 170 días la demora media

  Casi 100 días para primera consulta de especialista

  En el caso de las consultas de especialidades, las cifras ministeriales muestran que los pacientes esperaron a cierre de 2020 hasta 99 días de media para tener su primera consulta con un especialista, frente a los 88 días de media registrados en diciembre de 2019. 

  Las cifras en esta ocasión no registran las nuevas entradas y las nuevas salidas de la lista de espera para consulta, lo que impide ver con claridad la potencial lista de espera invisible para consultas, pero teniendo en cuenta la bolsa de pacientes a la espera de una consulta, ésta se habría reducido en 2020 en algo más de 400.000 personas. 

  La demora media para ser atendido por primera vez por un especialista es también muy desigual según las autonomías, desde los 152 días de media de Cataluña los 147 de Aragón o los 134 de Canarias, a  tan sólo 30 en País Vasco, 37 en Asturias o 40 en La Rioja.

  La bolsa de los pacientes a la espera de una cirugía se redujo en 2020, pero también lo hizo la actividad y las nuevas entradas en la lista: cerca de 500.000 pacientes podrían no haber llegado siquiera a ser diagnosticados. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Cirugía de cáncer de ovario avanzado: el volumen de actividad sí importa

  Archivado: julio 24, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Ginecología y Obstetricia carmenfernandez Sáb, 24/07/2021 - 09:00 Acreditación internacional José Luis Sánchez, Antonio Gil y Asunción Pérez Benavente representan a un equipo multidisciplinar que atiende los casos de cáncer de ovario avanzado. Foto: Hospital Vall d'Hebron

  La formación y experiencia del equipo quirúrgico es siempre determinante, pero también lo es el volumen de casos tratados, según confirma la experiencia de la Unidad de Ginecología Oncológica del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, que con 60 casos anuales, 40 de ellos avanzados (casi 1 a la semana), ha logrado la certificación como centro de cirugía de cáncer de ovario avanzado que concede la European Society of Gynaecological Oncology (ESGO).

  Esta Unidad ha intervenido, desde el año 2017, 215 casos cáncer de ovario, 138 de los cuales han sido avanzados (cuando el tumor se ha extendido al 80 % de la cavidad), con una estancia hospitalaria de 6,4 días y una mortalidad del 1 %. Los protocolos de recuperación intensificada (la Unidad está acreditada como centro de excelencia) han conseguido disminuir las complicaciones, los reingresos y la estancia hospitalaria, mejorar el confort de las pacientes e iniciar de forma más precoz la quimioterapia, según información del equipo.

  Antonio Gil, jefe de este Servicio, y Assumpció Pérez-Benavente, jefa de la sección de la Unidad de Ginecología Oncológica, manifiestan que “la ESGO es la institución europea más importante en el campo de la ginecología oncológica. Y acredita centros como Vall d’Hebron, que podemos ofrecer la máxima calidad quirúrgica y un número muy elevado de cirugías de cáncer de ovario”.

  Aseguran que las cirugías del cáncer de ovario avanzado son de las más complejas en el ámbito de la cavidad abdominal, “y en general”.  Según Gil, “estas cirugías requieren una muy buena preparación de las pacientes antes, durante y después del procedimiento quirúrgico”. Pone de relieve que el 75-80% de las pacientes se diagnostican en fase avanzada porque para esta patología, que no da síntomas, no hay cribado. Lo que tiene más impacto en la suprvivencia es una cirugía primaria correcta; “impacta casi el doble”, asegura Gil.

  Protocolo de recuperación intensificada

  Vall d’Hebron cuenta con el protocolo de recuperación intensificada (ERAS, del inglés enhanced recovery after surgery) para mejorar los resultados de las cirugías ginecológicas oncológicas. Está basado en un conjunto de estrategias que se aplican durante el periodo preoperatorio, intraoperatorio y el postoperatorio con el objetivo de facilitar la recuperación de las pacientes con cáncer de ovario, reducir el tiempo de ingreso en el hospital, minimizar las complicaciones posteriores a la cirugía y los reingresos, así como mejorar el confort.

  Además, un estudio publicado en la revista European Journal of Cancer y realizado por el Servicio de Ginecología de Vall d’Hebron ha demostrado la eficacia de este protocolo de recuperación para pacientes con cáncer de ovario avanzado.

  • Olaparib cambia el paradigma en el manejo del cáncer de ovario
  • Un inhibidor del PARP eleva la supervivencia en cáncer de ovario a tres años
  • Cada año 3.200 mujeres son diagnosticadas con cáncer de ovario en España

  “Esta certificación significa que estamos acreditados, como centro de referencia, para ofrecer los mejores resultados quirúrgicos, cumpliendo los criterios europeos establecidos”, explica José Luís Sánchez, médico adjunto de la Unidad de Ginecología Oncológica. En España sólo 5 centros cuentan con esta acreditación.

  Dentro de 5 años...

  Gil precisa que esta acreditación, a la que el equipo se tendrá que volver a presentar dentro de 5 años y cuyos criterios "son cada vez más duros y exigentes", es importante como garantía de calidad para las pacientes pero también para ser considerados centro de referencia (Vall d'Hebron está reconocido por el Ministerio de Sanidad), para formar subespecialistas y para investigar.

  Esta destacada acreditación se suma a la reciente certificación de Vall d’Hebron como primer y único centro hasta el momento acreditado por el grupo español de rehabilitación multimodal (GERM) como centro de excelencia en recuperación intensificada, gracias, precisamente, al protocolo de recuperación intensificada (ERAS).

  Ginecología Oncológica del Vall d'Hebron logra la acreditación de la ESGO por, entre otros criterios, tratar más de 60 casos anuales, 40 de ellos avanzados. Off C.F. Barcelona Oncología Cirugía General y del Aparato Digestivo Off
• 

  El mecanismo de la autofagia, vía hacia un mejor abordaje de la fibrosis hepática

  Archivado: julio 24, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Aparato Digestivo soniamoreno Sáb, 24/07/2021 - 08:00 En las células estrelladas hepáticas Investigadores de la Universidad de Valencia que estudian el mecanismo de la autofagia celular. (FOTO: Enrique Mezquita)

  La fibrosis hepática se produce como resultado de una lesión de hígado persistente que termina en un proceso patológico. El parénquima –tejido que aporta funcionalidad al órgano– es reemplazado progresivamente por tejido fibrótico, un proceso mediado por la activación de las llamadas "células estrelladas hepáticas".

  A lo largo de los últimos años, se han dedicado muchos esfuerzos a entender las rutas moleculares y celulares que llevan a la activación de las células estrelladas. Diferentes estudios han identificado a la autofagia -mecanismo mediante el cual la célula degrada los distintos orgánulos dañados o presentes en exceso mediante su secuestro en vesículas que se fusionan a lisosomas para su degradación y reciclado- como proceso clave en la diferenciación de estas células.

  Acción antifibrótica del exceso de autofagia

  Un equipo de investigadores de los departamentos de Farmacología y Fisiología de la Universitat de València (UV), el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd) y la Fundación FISABIO, ha desarrollado un análisis exhaustivo de los diferentes estudios publicados sobre la autofagia. El trabajo, portada de la revista The Journal of Pathology, aborda tanto los estudios que le otorgan un papel profibrótico que permite a las células obtener la energía necesaria para su diferenciación, como los que demuestran que el exceso de autofagia tiene una acción antifibrótica que puede incluso provocar la muerte de las células estrelladas.

  Según Federico Lucantoni, investigador del programa APOSTD (Generalitat Valenciana) en la Fundación FISABIO y en el Departamento de Farmacología de la UV, “el objetivo principal de esta revisión es enmarcar los diferentes estudios y resaltar la dicotomía del papel de la autofagia en la activación de las células estrelladas hepáticas. Y hemos querido hacerlo resaltando los diferentes modelos experimentales que se han usado en los distintos estudios, los marcadores moleculares analizados y los aspectos técnicos tanto de los modelos como de los marcadores”.

  Discrepancias debidas al marco temporal

  Lucantoni, primer firmante del trabajo, ha recordado que “las discrepancias con respecto al papel de la autofagia en la activación de las células estrelladas hepáticas pueden ser debidas a un marco temporal. Cuando las células quiescentes se activan por una lesión hepática, la autofagia aumenta y promueve la fibrosis. Sin embargo, si la autofagia se induce después de la activación de las estrelladas, puede inhibir la fibrosis a través de la degradación de mediadores profibróticos de estas células, como el colágeno tipo I o los cuerpos multivesiculares”. Otra posibilidad implica a la autofagia en la alteración de las señales paracrinas/autocrinas empleadas por las estrelladas en la activación de las otras poblaciones celulares hepáticas.

  • La autofagia juega un papel fundamental en la infección del Ébola
  • Un ensayo acerca la aprobación del primer fármaco indicado en NASH
  • La eliminación de la proteína NOX4 mejora la regeneración del hígado

  En los diferentes estudios analizados hay una multitud de dianas terapéuticas que incluyen tanto proteínas como miRNA. Según Lucantoni, “lo que es importante destacar es que las terapias a desarrollar deberían diseñarse específicamente para dirigirse a las células estrelladas”.

  En este sentido, se han encontrado varios marcadores proteicos específicos para estas células que se podrían usar para el el desarrollo de nano-partículas dirigidas a estas células específicamente. Esto es de especial importancia ya que las diferentes proteínas involucradas en la autofagia (como las ATGs), “son esenciales en otros procesos”. De nuevo, ha enfatizado Lucantoni, “queremos remarcar la importancia del marco temporal, ya que la modulación de la autofagia de las estrelladas en etapas más avanzados de la enfermedad podría no causar una mejora en los pacientes”.

  Terapias que actúan sobre las células estrelladas

  Actualmente, no existen terapias farmacológicas antifibroticas específicas y lo que se aborda terapéuticamente es la causa de la enfermedad hepática crónica (como la infección vírica o el acoholismo) o los factores de riesgo para la misma (como la obesidad o las dislipemias).

  Nadezda Apostolova, investigadora senior en este estudio, ha comentado: “Puesto que las células estrelladas hepáticas son el tipo celular clave en el desarrollo de la fibrosis hepática, se debe profundizar en los mecanismos moleculares tanto de su activación como base de la respuesta fibrogénica como de su inactivación, senescencia y/o muerte, que son los procesos que permiten la reversibilidad del proceso fibrótico. Creemos que la autofagia podria ser una diana terapéutica muy atractiva en ambos casos”.

  Fármacos hepatoprotectores

  El hecho de que la autofagia juega un papel diferente o incluso opuesto en diferentes tipos celulares has supuesto unos de los principales obstáculos en el diseño de fármacos hepatoprotectores cuya acción se basa o está relacionada con la autofagia.

  En este sentido, “se requieren más estudios para descubrir las dianas específicas localizadas en las células estrelladas que se podrían explotar para el tratamiento de la enfermedad hepática crónica”, ha concluido Apostolova.

  Profundizar en la autofagia celular, cuya comprensión mereció el Nobel de Medicina de 2016, allana el camino hacia posibles dianas terapéuticas en la fibrosis hepática. Off Enrique Mezquita. Valencia Off
• 

  La mejora de la eficacia de los tratamientos revoluciona la escena en psoriasis

  Archivado: julio 24, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Dermatología saradomingo Sáb, 24/07/2021 - 08:00 Terapias personalizadas Las comorbilidades de la psoriasis hacen que el manejo del paciente sea multidisciplinar (ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz)

  El manejo de la psoriasis ha variado en la última década con nuevos tratamientos, enfoques de investigación y abordajes. Para José Manuel Carrascosa, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, de Badalona, el cambio ha sido, sobre todo, en el conocimiento patogénico de la enfermedad.  

  “Ha sido un cambio revolucionario, un conocimiento cada vez más profundo ha permitido el desarrollo de fármacos dirigidos frente a puntos concretos del proceso inflamatorio. Eso ha permitido crear fármacos biológicos y alcanzar unas expectativas de respuesta clínica y perfil de seguridad y especificidad no conocidas antes”, describe.  

  La otra gran revolución, dice, ha sido la integración -también relacionada con el conocimiento patogénico no solo de la psoriasis, sino de otras enfermedades autoinflamatorias- como una enfermedad inflamatoria inmunomediada (IMID) “en sinergia con otros procesos inflamatorios como la artritis (que ya conocíamos), con la enfermedad inflamatoria intestinal, el síndrome metabólico o con el hígado graso alcohólico”.   

  El conocimiento de la enfermedad ha permitido desarrollar fármacos dirigidos a puntos concretos del proceso inflamatorio

  Mar Llamas, del servicio de Dermatología del Hospital Universitario La Princesa, de Madrid, coincide en que los cambios han sido numerosos, especialmente en los últimos cinco años, cuando “se ha multiplicado el número de posibles dianas y se ha alcanzado un grado de eficacia muy superior”. 

  En su opinión, uno de los retos es que existen diferentes fármacos y no hay una secuencia obligatoria; depende mucho del tipo de paciente, de su evolución previa, de sus características y del tipo de psoriasis, ya sea bulbar, pustulosa o palmoplantar. “Es importante tener en cuenta si el paciente tiene un brote relacionado con un desencadenante, si ya lleva arrastrando una psoriasis que ha comenzado de manera grave y ha ido empeorando o si tiene comorbilidades”.

  Individualizar terapias

  Otro aspecto relevante a observar es si el paciente es una mujer en edad fértil y se está planteando tener una familia: hay fármacos que pueden usarse durante el embarazo y la lactancia, mientras que otros pueden ser teratogénicos a corto o a largo plazo, lo que condiciona cómo empezar el tratamiento. Sin un algoritmo, por tanto, deben personalizarse los tratamientos. “Tenemos diferentes herramientas, como los fármacos tópicos, la terapia de luz –especialmente la fototerapia–, fármacos sistémicos clásicos por vía oral, nuevos fármacos orales dirigidos a dianas y los tratamientos biológicos”, dice. 

  Las diferentes comorbilidades de la psoriasis obligan a que el paciente sea manejado por un equipo multidisciplinar. La coordinación de este tipo de equipos es definida por Carrascosa como “artesanal. La relación más clara y mejor establecida es con los reumatólogos, con los que compartimos pacientes. De hecho, una manera de hacerlo es a través de consultas conjuntas que, en los últimos diez años, se han implantado en algunos hospitales con esta visión holística de la aproximación completa tanto desde el punto de vista diagnóstico, de manejo y también terapéutico, no por especialidades. Otros profesionales que tratan las enfermedades inmunomediadas, como endocrinólogos o cardiólogos, también colaboran en algunos centros, aunque cree que hay pocas consultas conjuntas. Sí existen protocolos, guías terapéuticas e interconsultas”. 

  La experiencia de Llamas en el equipo multidisciplinar pasa por un servicio de dermatología que maneja el cribado de las comorbilidades. Según los centros, hay unidades multidisciplinares que, casi siempre, incluyen a un reumatólogo a causa de la artritis psoriásica. Sin embargo, “no está establecido por completo que sea un equipo homogéneo, como sucede con la oncodermatología. El dermatólogo hace el papel central y, si se encuentra una comorbilidad de riesgo cardiovascular, se solicitan las pruebas. Si por ejemplo se observa una estenosis arterial-coronaria, se deriva a cardiología para que decidan si realizan una angioplastia, implantan un stent o añaden un tratamiento antiagregante. Pero creo que, en la mayoría de los sitios, no está integrado en equipos. Y el motivo es meramente de recursos: sería ideal para el paciente pero, para tener unidades multidisciplinares, es preciso tener tiempo para reunir a los diferentes especialistas y hacer un abordaje conjunto”. 

  Papeles Claves

  Los pacientes de psoriasis suelen precisar de apoyo psicológico, ya que tienen ansiedad y depresión. Y, como apunta Llamas, “en este caso sucede lo mismo: un par de unidades de dermatología lograron tener un psicólogo adscrito que ayuda mucho porque muchas veces tienen estilos negativos de afrontamiento. Y se ayuda a evitar brotes si se les enseña a readaptar su manera de pensar y se les dan herramientas cognitivas para controlar el estrés”. 

  El nutricionista juega también un papel clave, ya que los pacientes, en muchas ocasiones, tienen hábitos de vida poco saludables como la ingesta de alcohol, la tendencia al sobrepeso y la obesidad y la propia depresión, que a veces la produce la inflamación crónica que es la psoriasis, también favorece el aumento de peso.  

  Las comorbilidades de la psoriasis hacen que el manejo del paciente sea multidisciplinar y su tratamiento personalizado 

  “De hecho, los pacientes con obesidad tienen más posibilidades de desarrollar psoriasis y los pacientes obesos con psoriasis, si consiguen controlar el peso, a veces mejoran la psoriasis. Adicionalmente, los tratamientos biológicos pierden eficacia en pacientes con un elevado índice de masa corporal”, indica la dermatóloga. 

  Otra de las diferencias evidentes es que el perfil del paciente ha cambiado. Como subraya Carrascosa, “ahora es más corresponsable de la gestión de su salud, está más informado y tiene más conocimiento que antes. Aunque es verdad que está más informado, puede acudir a fuentes que distorsionen su percepción. Y tampoco tengo muy claro que, en general, el paciente sea consciente de que es una inflamación sistémica, que debe bajar de peso, controlar la tensión o seguir hábitos saludables. El empoderamiento del paciente –un concepto que no me gusta, porque se supone que está por encima de algo– se entiende como que ‘yo exijo’, ‘yo pido’, en vez de comprometerse con lo que puede hacer para que las cosas vayan bien”. 

  • Psoriasis: una enfermedad infratratada y, a veces, subestimada
  • Diagnóstico tardío de la psoriasis: un lastre para la calidad de vida
  • Psoriasis, tratamiento biológico y la obligada adaptación a la covid

  Entre las numerosas líneas de investigación abiertas, Carrascosa destaca la dedicada a patogénesis y terapéutica y, como recalca, “a pesar de que llevamos quince años con terapia biológica siguen surgiendo nuevos fármacos. Además, hay mucha investigación en el impacto que tiene la inflamación en las comorbilidades y cómo, al inhibir la inflamación, mejorarían dichas comorbilidades. También se investiga en epigenética y en acciones que nos puedan permitir identificar patrones de pacientes o pacientes con cierto riesgo a desarrollar, por ejemplo, artropatía psoriásica o tener complicaciones”.      

  Nuevas dianas

  Para Llamas, las líneas de investigación más relevantes están en la genética y epigenética, entendiendo mejor la etiopatogenia y las dianas, con marcadores no solo que indiquen qué persona va a desarrollar psoriasis y artritis psoriásica y otras comorbilidades. Además, hay estudios basados en datos para identificar qué factores hacen que algunos pacientes tengan formas especiales de psoriasis, lo que ha permitido descubrir nuevas dianas. En la psoriasis pustulosa, la interleucina 36 es un nuevo fármaco que bloquea esa diana y mejora a los pacientes que no pueden controlarse con otros tratamientos. 

  Los registros también son útiles y España es puntera en este sentido con Biobadaderm, que permite realizar mucha investigación clínica sobre los pacientes y cómo tratar mejor a grupos especiales más infrecuentes, como los que sufren una neoplasia.      

  El gran reto es curar la enfermedad y, para Carrascosa, el motivo de no lograrlo todavía es que es una enfermedad compleja, poligénica, con algunos genes con peso importante y con muchos otros genes con algún peso. “Desde el punto de vista genotípico es muy variable y heterogénea, lo que hace difícil pensar que inhibiendo determinados genes la podremos curar. Sí hay investigaciones muy interesantes acerca de las llamadas células de memoria de la piel, que mantienen un cierto grado de información subyacente, y  permite que la psoriasis sea una enfermedad crónica. Hay algunos trabajos centrados en identificar lo mejor posible estas células y diseñar tratamientos específicos que nos puedan permitir plantearnos curarla”. 

  “Uno de los problemas que tenemos en la terapéutica, sobre todo en las formas moderadas y más graves, es el coste de los nuevos fármacos, lo que retarda el acceso de los pacientes a la innovación. Es un condicionante que, sin duda, tiene sus razones, pero no desde el punto de vista clínico, ya que los adelantos no llegan a los pacientes”.  

  Otro aspecto a mejorar es la gran disparidad entre comunidades autónomas en el acceso. “Hay una cierta confusión, al menos desde mi perspectiva, entre lo que es eficiencia –que es un criterio muy deseable– y lo que es precio: muchas veces se prioriza el fármaco que es más barato, pero no necesariamente es el más eficiente. Hay que dedicar tiempo a evaluar no sólo el fármaco que es más barato sino el que ofrece mejor equilibrio entre beneficio y coste”. 

  Los nuevos fármacos y el mayor conocimiento de la patología han supuesto una gran mejora en la calidad de vida de los pacientes, que en muchas ocasiones requieren apoyo psicológico. Off Por Javier Granda Revilla Off
• 

  La incidencia en España crece hasta 677 con 31.171 nuevos contagios de coronavirus y 27 muertos

  Archivado: julio 23, 2021, 5:56pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 19:56 Estrategia de vacunación de covid-19 Jóvenes en un 'botellón' en Madrid.

  España termina la semana notificando 31.171 nuevos casos de coronavirus (1.636 más que el jueves) y con una incidencia acumulada (IA) de 677,67 casos por 100.000 habitantes (18 puntos mayor a la de ayer). En solo una semana el indicador ha crecido más de 140 puntos, aunque ya crece a menos ritmo que hace unos días. Esta tendencia esperanzadora también se aprecia en la incidencia a siete días, que sirve para detectar cambios rápidos en el avance del virus, la cual solo ha subido cinco puntos desde el jueves.

  Los jóvenes siguen concentrando la mayoría de nuevos contagios. La IA del grupo etario más afectado, el de entre 20 y 29 años, se sitúa en 1.883,78 casos por 100.000 habitantes, subiendo 20 puntos desde el jueves. El indicador en el de entre 12 y 19 años, el segundo peor situado, llega a los 1.623,89, tras subir 37.

  Se espera que la vacunación de estos grupos de edad, que ya está avanzando en varias comunidades autónomas, contribuya a la contención de esta quinta ola. A día de hoy, 25.398.978 personas en España ya han recibido la pauta completa de la vacuna anticovid (el 53,5% de la población), y 30.500.003 tienen al menos una dosis (el 64,3%).

  27 fallecidos

  Las regiones más afectadas por el coronavirus siguen siendo Cataluña, con una IA de 1.184,80; Navarra (983,67), Castilla y León (890,43) y Aragón (864,53). Ceuta (209,02), Melilla (240,02) y Castilla-La Mancha (299,43) son las que mantienen una incidencia más baja, aunque sus datos han estado empeorando significativamente esta semana.

  El Ministerio también ha notificado este viernes 27 nuevos fallecimientos, uno menos que el jueves. En total, ya son oficialmente 81.221 las personas fallecidas por coronavirus en España desde que comenzó la crisis sanitaria.

  • La EMA aprueba la vacuna contra la covid de Moderna para adolescentes a partir de 12 años
  • Asturias, primera comunidad en vacunar de la covid al 70% de su población diana
  • Médicos sin Fronteras pide no poner terceras dosis hasta haber vacunado a vulnerables en países de bajos ingresos

  No disminuye, sin embargo, la presión hospitalaria. El 6,64% de las camas de los hospitales están ocupadas por pacientes covid (ayer la ocupación era del 6,37%), y el porcentaje asciende al 14,10% en el caso de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), tras una subida de más de medio punto en un día.

  Las UCI catalanas están en una situación especialmente delicada, con un 40,05% de ocupación. Más abajo están las de Melilla (17,65%), Cantabria (16,10%), Castilla y León (15,37%) y Baleares (15,02%). Por el contrario, Murcia (3,02%), Galicia (3,22%) y Extremadura (3,72%) son las autonomías que mantienen una menor ocupación en UCI. Hay que recordar que estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  España (677,67) es el tercer país europeo en incidencia, solo superado por Reino Unido (870,2) y Países Bajos (720,7). Después están Portugal (427,7) e Irlanda (252,4). Los países más desahogados del continente son, un día más, Polonia (3,3), Rumanía (3,9) y Alemania (21,8).

  En las últimas 24 horas la incidencia acumulada a 14 días ha crecido a 677,67 casos por cada 100.000 habitantes y, en el caso de los jóvenes de 20 a 29 años alcanza los 1.883,78. coronavirus Off Andrea Santamaría Off
• 

  Cerrada la convocatoria de los Premios BSH

  Archivado: julio 23, 2021, 4:12pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Vie, 23/07/2021 - 18:12 Se han presentado 122 hospitales Francesc Cots, investigador de la RECH; Carlos Sevillano, director comercial de ASHO; Ruth Cuscó, directora gerente de ASHO; Toni Hidalgo, fundador y director de los premios y CEO de Higia Benchmarking, e Isabel Sarabia, directora de metodología y documentación de BS3 en Higia Benchmarking.

  La tercera edición de los Premios BSH (Best Spanish Hospitals), organizados por Higia Benchmarking, empresa especializada en el análisis de indicadores útiles para la gestión clínica, y ASHO, líder nacional en la prestación de servicios de codificación hospitalarios, contará con 122 hospitales participantes. Esto supone un 16% más respecto a la segunda edición.

  Este año, del total de centros participantes, 65 de ellos son públicos y 57 privados. Dichos centros se medirán por su eficiencia y calidad asistencial, bajo parámetros metodológicos validados por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), que colabora con los Premios BSH. 

  Toni Hidalgo, CEO de Higia Benchmarking; Isabel Sarabia, directora de metodología de Higia Benchmarking; Ruth Cuscó, directora gerente de ASHO, y Carlos Sevillano, director comercial de ASHO, coinciden en que, “debido a la crisis sanitaria originada por la covid-19, este año sigue siendo muy duro para el sector y se han tenido que aunar fuerzas para que se siga reconociendo la gran labor de los sanitarios. Asimismo, hemos seguido aportando conocimiento y valor con el objetivo de incrementar la calidad y eficiencia del sector”. 

  Optimización de la gestión sanitaria 

  En 2019, Higia Benchmarking decidió fundar los Premios BSH, junto con el apoyo de ASHO, con el objetivo de ayudar a optimizar la gestión sanitaria y la calidad asistencial de los hospitales de agudos españoles públicos y privados. Para realizar dicha valoración, a lo largo de las tres ediciones se han utilizado más de 250 indicadores de eficiencia, adecuación y calidad asistencial. 

  “Más allá de poner en valor el trabajo que los hospitales españoles desarrollan para crecer en calidad, los Premios BSH permiten que estos puedan comprender cuáles son sus puntos fuertes y en cuáles pueden mejorar”, subraya Hidalgo. 

  • La Fe revalida su título como ganador de los Premios Best Spanish Hospitals
  • Más de cien centros competirán por los Premios BSH
  • Los premios BSH reconocerán la gestión de la pandemia
  • Los Premios BSH incluirán un reconocimiento a la gestión de costes

  Cuscó explica que “uno de nuestros principales objetivos es que los hospitales puedan enriquecerse y optimizar los procesos. De la misma manera que en las ediciones pasadas, nuestro compromiso con los Premios BSH es premiar y reconocer la excelencia que parte de la toma de decisiones en base a un correcto análisis de los datos”.

  Gestión económica 

  En esta tercera edición de los Premios BSH, todos los participantes podrán disponer de información de interés con el objetivo de mejorar sus resultados a partir de la identificación de sus parámetros de mejora específicos. En este sentido, los centros hospitalarios recibirán información detallada de las metodologías utilizadas y de sus resultados en todas las categorías analizadas para establecer los premios. 

  Por segundo año consecutivo, además, se ha incluido una categoría de costes hospitalarios. La participación de esta es opcional y no implica que los centros sanitarios tengan que aportar más datos. Esta permitirá hacer un benchmarking del coste estimado según los registros de los hospitales, a partir de obtener los indicadores de la Razón de Coste Estandarizado para el coste global y la Razón de Coste de la No Calidad. 

  122 centros participarán en la tercera edición de los Premios Best Spanish Hospitals (BSH), un 16% más que en la edición anterior. Off Redacción Profesión Off
• 

  Asturias, primera comunidad en vacunar de la covid al 70% de su población diana

  Archivado: julio 23, 2021, 3:26pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 17:26 Estrategia de vacunación Una mujer recibe una dosis de la vacuna contra la covid este domingo en Avilés (Asturias). (FOTO: EFE/Eloy Alonso).

  Asturias ha completado ya la vacunación frente a la covid-19 del 70% de la población diana, es decir, mayor de 12 años, con lo que se ha convertido en la primera comunidad en alcanzar dicha cota, según los datos difundidos este viernes por el Servicio de Salud del Principado.
  
  En concreto, 655.332 asturianos, el 70,17% de la población diana, ha recibido ya la pauta completa, frente a la media nacional cercana al 60%.

  Asturias, que ha administrado el 98,9% de las vacunas recibidas, ha inoculado 1.347.534 dosis frente al coronavirus.

  Desde que comenzara la campaña de vacunación a finales del pasado mes de diciembre, 13.062 personas no se han vacunado, 11.547 de ellas por rechazar la profilaxis (1,55%), 1.090 por haber pasado recientemente la enfermedad y 438 por estar contraindicada la inmunización en su caso particular.

  • España supera el 50% de la población vacunada con pauta completa
  • Las altas tasas de vacunación en España no inmunizan contra negacionistas y antivacunas
  • Ocho comunidades cuentan ya con el refuerzo del Ejército ante la dificultad para el rastreo de casos

  Respecto a la incidencia de la pandemia, Asturias ha elevado en la última jornada la ocupación hospitalaria por covid hasta el 4,76% de las camas en planta, con lo que ya roza el 5% que implicaría pasar al nivel 2 de riesgo y la adopción de nuevas restricciones.

  Según ha avanzaron ayer las autoridades sanitarias, si la ocupación hospitalaria sube al nivel 2 de riesgo durante tres días, a los municipios que mantengan otros tres días un riesgo extremo de transmisión se les aplicarán restricciones como el toque de queda entre la 1 y las 6 horas, previa autorización judicial, la limitación de las agrupaciones de personas a seis en interiores y diez en exteriores, y la revisión de los eventos multitudinarios para adaptarlos o incluso suspenderlos.

  Veintiséis de los 78 municipios asturianos, entre los que se encuentran Gijón, Villaviciosa, Mires, Langreo o Cangas del Narcea, se encuentran ya en riesgo extremo de transmisión.

  El Principado de Asturias ha completado la pauta vacunal contra la covid en el 70% de su población diana, a la que ha administrado el 98,9% de las vacunas recibidas. coronavirus Off EFE Off
• 

  Valencia: Se reclama de nuevo la gestión directa para el personal de los servicios de farmacia sociosanitarios

  Archivado: julio 23, 2021, 1:45pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 23/07/2021 - 15:45 Tras el fracaso de la idea de la Empresa Pública de Salud Los sindicatos denuncian la complicada situación del personal de servicios de farmacia sociosanitaria de residencias públicas en la Comunidad Valenciana.

  El abandono por parte de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana de la idea de crear una Empresa Pública de Salud, que se contemplaba como un mecanismo para revertir servicios sanitarios externalizados, ha vuelto a poner sobre la mesa la complicada situación de los servicios de farmacia sociosanitaria de residencias públicas. En un primer momento, era uno de los servicios que iba a incluirse en esa empresa pública, pero la realidad es que los nuevos derroteros hacen que continúen con una situación de inestabilidad y cierto desamparo. Por ello, voces autorizadas reclaman una solución definitiva, que pasa por la gestión directa de la Consejería de Sanidad.

  ¿Y cúal ha sido el camino? Actualmente, los servicios de farmacia sociosanitarios están ubicados en las residencias de personas mayores dependientes de Burriana (Castellón), El Pinar (Castellón), La Cañada en Paterna (Valencia) y La Florida (Alicante); mientras que la unidad de coordinación del programa está situada en la ciudad administrativa 9 d’Octubre de Valencia. Mantuvieron un contrato activo entre 2010 y 2014, pero al acabar el mismo se mantuvo el servicio sin ser renovado y, de hecho, actualmente la partida está a cargo de la Consejería de Igualdad y Políticas Inclusivas, que dirige la también vicepresidenta y portavoz Mónica Oltra, y paga con resarcimiento de enriquecimiento injusto esa prestación de gestionada por una empresa privada.

  Cuenta con unos 55 trabajadores, la mayoría farmacéuticos y técnicos de farmacia (entre 15 y 20 de los primeros). Durante este tiempo, el proyecto para la continuidad de la prestación de este servicio ha sufrido varios cambios y retrasos, motivados fundamentalmente por los cambios de responsabilidades en las consejerías afectadas, lo que ha contribuido a incrementar la preocupación del personal con respecto a su futuro profesional y al mantenimiento de sus empleos.

  • Valencia regula la prestación farmacéutica en los centros sociosanitarios
  • Valencia descarta definitivamente el proyecto Resi-Equifar
  • El proyecto valenciano de AF a residencias deroga el decreto de 2010 que contempla la AF domiciliaria
  • Políticos y profesionales, por una farmacia más asistencial en la atención a residencias

  Gestión directa

  Para Jaime Giner, presidente del COF de Valencia, “es una injusticia lo que está pasando con estos profesionales”, sobre todo porque durante este periodo de tiempo no han podido, por ejemplo, sumar puntuación de cara a futuras bolsa de trabajo o plaza.

  "Es una injusticia lo que está pasando con estos profesionales. Lo justo es que pasen a depender directamente de la Consejería de Sanidad" (Jaime Giner)

  Jaime Giner, presidente del COF de Valencia.

  Giner ha destacado en especial que “algunos llevan más de 20 años trabajando” en este mecanismo. Por su parte, Rosa Atiénzar, secretaria general de la Federación de Sanidad de CCOO en la Comunidad Valenciana, ha denunciado “la continua incertidumbre” desde que se venció el contrato de licitación y, por ello, “consideramos que ya es hora de solventar esta situación y acabar con la preocupación del personal con respecto a su futuro profesional y al mantenimiento de sus empleos”.

  En este escenario, CCOO considera que la Empresa Pública de Salud, finalmente desterrada, no respondía a las expectativas y necesidades del colectivo. Y apunta abiertamente a la gestión directa por parte de la Consejería de Sanidad, en consonancia con Jaime Giner.

  Para el presidente del COF de Valencia, “no sé la solución o el mecanismo concreto, pero lo justo es que pasen a depender directamente de la Consejería de Sanidad y se les incluya en una modalidad contractual que tengan una estabilidad para toda la vida”.

  CCOO recuerda que siempre “ha defendido que la integración de los servicios externalizados debe hacerse bajo una fórmula con seguridad jurídica plena, respetando los derechos del conjunto de las personas trabajadoras afectadas y con las máximas garantías en la continuidad de la gestión directa para prestación del servicio”.

  Por este motivo, ha insistido Atiénzar, “exigimos que las farmacias sociosanitarias pasen de una vez a gestión directa y que la Administración explique cómo va a ser el proceso de reversión, establezca un calendario y los plazos para la integración de este servicio a la Consejería de Sanidad”. Ello supondría, en palabras de CCOO, que “el personal deje de estar en el limbo y acabar con una situación de enriquecimiento injusto que supone un incremento del coste”.

  Desde 2018 CCOO ha planteado la necesidad de buscar una solución dialogada a la situación laboral de los profesionales que prestan ese servicio. Off Enrique Mezquita. Valencia. Profesión Off
• 

  La EMA aprueba la vacuna contra la covid de Moderna para adolescentes a partir de 12 años

  Archivado: julio 23, 2021, 1:14pm UTC por soniamoreno

  Empresas soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 15:14 Amplía la indicación Un sanitario prepara la inyección con la vacuna de covid de Moderna en el Hospital Isabel Zendal. (FOTO: Luis Camacho)

  El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha recomendado este viernes la extensión de las indicaciones de Spikevax, la vacuna para la covid-19 de Moderna, en menores de entre 12 y 17 años.

  La Comisión Europa había aprobado esta vacuna el pasado enero para adultos a partir de 18 años. Era la segunda contra el coronavirus que la Unión Europea admitía tras autorizar dos semanas antes el fármaco de Pfizer/BioNTech, que también recibió en mayo la luz verde de la agencia europea para administrarse en menores a partir de 12 años.

  Con la decisión que acaba de adoptar la EMA, los adolescentes de la Unión Europea ya pueden recibir cualquiera de las dos vacunas de ARNm aprobadas contra la covid-19.

  El uso de la vacuna Spikevax en niños de 12 a 17 años será el mismo que en personas mayores de 18 años, aclara la EMA, con las mismas dos dosis inyectadas en los músculos de la parte superior del brazo, con cuatro semanas de diferencia entre ambas.

  Ensayo clínico en niños

  La decisión de la agencia europea se base en el estudio sobre 3.732 niños de entre 12 y 17 años, que continúa en curso, de acuerdo con el plan de investigación pediátrica de Spikevax, acordado por el Comité Pediátrico de la EMA (PDCO).

  El estudio mostró que Spikevax produjo una respuesta de anticuerpos comparable en jóvenes de 12 a 17 años a la observada en adultos jóvenes de 18 a 25 años (medida por el nivel de anticuerpos contra el SARS-CoV-2). Además, ninguno de los 2.163 niños que recibieron la vacuna desarrolló covid-19 en comparación con cuatro de los 1.073 niños que recibieron una inyección de placebo. Esos resultados, argumentan desde la EMA, han permitido al CHMP concluir que la eficacia de Spikevax en jóvenes de 12 a 17 años es similar a la de los adultos.

  • Moderna pedirá a la UE que autorice su vacuna para el grupo de 12 a 17 años
  • Moderna empezará a probar su vacuna en niños de 12 a 17 años
  • La EMA aprueba la vacuna de Pfizer-BioNTech en menores a partir de 12 años

  Los efectos secundarios más comunes en los niños de 12 a 17 años son similares a los de las personas de 18 años o más. Incluyen dolor e hinchazón en el lugar de la inyección, cansancio, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, agrandamiento de los ganglios linfáticos, escalofríos, náuseas, vómitos y fiebre. Estos efectos suelen ser leves o moderados y mejoran a los pocos días de la vacunación.

  No obstante, el CHMP señala que “debido al número limitado de niños y adolescentes incluidos en el estudio, el ensayo no pudo haber detectado nuevos efectos secundarios poco frecuentes ni estimado el riesgo de efectos secundarios conocidos como miocarditis (inflamación del músculo cardíaco) y pericarditis (inflamación de la membrana que rodea el corazón)”. Ambos efectos se han informado en jóvenes vacunados con inmunizaciones basadas en ARNm, como esta de Moderna y la del producto de Pfizer-BioNTech.

  Beneficios que superan a los riesgos

  Puesto que el perfil de seguridad general de Spikevax determinado en adultos se confirmó en el estudio de adolescentes, el CHMP consideró que los beneficios de la vacuna en los menores a partir de 12 años superan los riesgos, en particular en aquellos con afecciones que aumentan el riesgo de covid-19 grave.

  La agencia confirma también que "la seguridad y eficacia de la vacuna tanto en niños como en adultos continuará siendo supervisada de cerca, ya que se utiliza en campañas de vacunación en los Estados miembros, a través del sistema de farmacovigilancia de la UE y estudios en curso y adicionales de la empresa y las autoridades europeas".

  Moderna está a la espera de que la agencia estadounidense FDA apruebe también esta expansión de la indicación a los niños a partir de 12 años. Dicha agencia solo ha otorgado a Comirnaty, la vacuna de Pfizer-BioNTech, la ampliación de indicación a partir de 12 años. Tanto Pfizer como Moderna ya han iniciado nuevos ensayos de sus vacunas para menores de 12 años.

  Producción en España

  En España, según datos de esta semana del Ministerio de Sanidad, se han inoculado casi dos millones de dosis de Moderna (16 millones recibieron la vacuna de Pfizer/BioNtech en pauta completa; otros 4 millones la de AstraZeneca, y medio millón la de Janssen). Y según anunció la ministra de Sanidad Carolina Darias este martes, se espera la llegada antes de que acabe la semana de 474.000 dosis de Spikevax.

  La aprobación de la EMA es la base para implicar el fármaco de Moderna en las campañas de vacunación de menores, algo que redundará directamente en la industria farmacéutica en España, donde los laboratorio Rovi, además de fabricar los viales de la inmunización como viene haciendo, esperan producir el principio activo a partir del próximo año.

  La agencia europea del medicamento (EMA) ha recomendado hoy viernes ampliar la indicación a la vacuna covid-19 'Spikevax', de Moderna, para los menores de 12 a 17 años. coronavirus Off Sonia Moreno Off
• 

  Médicos sin Fronteras pide no poner terceras dosis hasta haber vacunado a vulnerables en países de bajos ingresos

  Archivado: julio 23, 2021, 11:55am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Vie, 23/07/2021 - 13:55 Covid-19 Vacunación en Almería a los trabajadores de Salvamento Marítimo. (FOTO: EFE/Carlos Barba).

  Las reacciones a las palabras de la ministra de Sanidad, Carolina Darias, confirmando esta mañana que se administrará una tercera dosis de la vacuna como recuerdo aunque aún “hay que determinar cuándo”, no han tardado en llegar.

   Si a nivel político el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, afeaba pocas horas después las palabras de Darias recordando, cifras en mano, que antes de hablar de una tercera dosis habría que garantizar la primera y la segunda dosis a “los cientos de miles de madrileños que siguen esperando" por la ausencia de suministro de vacunas, a nivel internacional las reacciones tampoco se hacían esperar.

  Médicos sin Fronteras ha pedido no sólo al gobierno español sino a todos los países que no administren ninguna tercera dosis de refuerzo hasta garantizar que todo el personal sanitario y colectivos vulnerables de los países menos favorecidos está completamente inmunizado. 

  Según ha recordado la ONG, actualmente “sólo el 1% de los habitantes de los países de bajos ingresos ha recibido al menos una dosis de las vacunas COVID-19 de los más de 3.600 millones de dosis administradas en todo el mundo, y con el telón de fondo de 4 millones de muertes y la variante del Delta fuera de control, sería inconcebible ofrecer a las personas ya totalmente vacunadas otra dosis antes de proteger a más personas con la primera. Además, todavía no existe consenso entre los científicos y los expertos sobre la necesidad inminente de refuerzos, por lo que cualquier decisión de ofrecerlos es prematura”.  

  “Los líderes de los gobiernos que ya han vacunado a más personas más allá de las más vulnerables deben pararse a reflexionar y analizar este dramático desequilibrio mundial en el acceso a las vacunas antes de seguir adelante con los esfuerzos para ofrecer refuerzos a las personas vacunadas", ha dicho al respecto Carrie Teicher, directora de Programas de MSF Estados Unidos.

  • La OMS recuerda que la vacuna de AstraZeneca supone el 90% de las distribuidas por Covax
  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19
  • Los países pobres tienen menos dudas sobre las vacunas de la covid-19 que los ricos

  La ONG ha insistido en que “hay una necesidad desesperante de dosis en los países de ingresos bajos y medios, y COVAX está luchando por conseguir suficientes dosis para alcanzar incluso una fracción de sus objetivos de vacunación establecidos. Al mismo tiempo, Pfizer-BioNTech y Moderna ya han entablado conversaciones con países ricos con altos índices de vacunación, en particular la UE, para hacer pedidos de terceras dosis de sus vacunas”.

  La Unión Europea, que dice haber suministrado ya vacunas suficientes a los estados miembro para cubrir al 70% de su población, ha suscrito además contratos por valor de 1.800 millones de euros con Pfizer y cerca de 480 millones con Moderna para recibir dosis de vacunas en 2022 y 2023, parte de las cuales servirían como vacunas de refuerzo. Quedaría, en cualquier caso, definir aún si esa tercera vacuna se administraría a todo tipo de personas o sólo a algunos colectivos especialmente vulnerables y cuánto se distanciaría esa tercera vacuna de la segunda ya administrada. 

  La ministra Darias ha dicho que habrá una tercera dosis de refuezo, pero aún debe determinarse cuándo comenzará a administrarse. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La Comisión Central de Deontología abre el proceso para renovar a siete de sus miembros incluido su presidente

  Archivado: julio 23, 2021, 11:47am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Vie, 23/07/2021 - 13:47 Consejo General de la Organización Médica Colegial Juan José Rodríguez Sendín, de la Central de Deontología de la OMC.

  El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) ha abierto el plazo de presentación de candidaturas a la Comisión Central de Deontología para cubrir las siete vacantes del total de 12 miembros que componen actualmente dicha Comisión.

  Cumplen su mandato de cuatro años y, por tanto, salen de la comisión: Juan José Rodríguez Sendín (actual presidente), José María Domínguez Roldán, Francisco Javier Barón Duarte, Antonio Blanco Mercadé y Luis Ciprés Casasnovas (vocal). También se van, pero antes de agotar los cuatro años, es decir, de forma voluntaria: Mariano Casado Blanco y Diego Murillo Solís. 

  Podrán proponer candidaturas los Colegios de Médicos, los Consejos Autonómicos y el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Los siete miembros, que serán elegidos por la Asamblea General del CGCOM, mediante votación entre los aspirantes que hayan presentado su candidatura, se integrarán en la Comisión Central de Deontología para un periodo de cuatro años a partir de su toma de posesión.

  • Juan José Rodríguez Sendín: "Priorizar en la atención no significa abandonar a nadie"
  • ¿Quién necesita el registro para objetar a la eutanasia?
  • Rodríguez Sendín: "No se evalúa nada y el gasto farmacéutico es insufrible"
  • Rodríguez Sendín, presidente de la Comisión Deontológica de la OMC

  Con este sistema, Juan José Rodríguez Sendín ha declarado a Diario Médico su intención de volverse a presentar a formar parte de esa Comisión Central de Deontología como miembro del Colegio de Médicos de Toledo. "En el caso de que salga elegido de nuevo, espero revalidar la presidencia de nuevo", ha señalado. La presidencia del máximo órgano de deontología médica se vota con cada renovación de sus miembros. 

  Los requisitos para formar parte de la comisión son: una antigüedad como colegiado de 15 años; pertenecer o haber pertenecido a las comisiones deontológicas provinciales y, excepcionalmente, si no se cumple este requisito, las instancias deberán ir avaladas con un informe de la Comisión Deontológica del Colegio del que proceda el candidato o candidata. Y presentar una declaración de no haber conflicto de intereses.

  La Comisión Central de Deontología es una comisión técnica del CGCOM que aborda todos los asuntos relacionados con la ética y deontología profesional médica. Promover y facilitar a los médicos españoles su formación en Deontología, así como a los miembros que integran las Comisiones Deontológicas de los Colegios de Médicos.

  Deberes pendientes: actualizar el código deontológico

  Entre sus trabajos más significativos destaca el Código Deontológico, aprobado en julio de 2011 por la Asamblea del CGCOM, y que se encuentra en proceso de actualización. Durante estos último años la puesta al día de este código ha concentrado una gran parte de los esfuerzos de la Comisión de Deontología y, según ha confesado Juan José Rodríguez Sendín, en varias ocasiones los trabajos para la aprobación definitiva de este documento estarían muy avanzados.

  También dispone del “Manual de Ética y Deontología Médica”, una obra, editada en 2012, que desarrolla los artículos más complejos que configuran el vigente Código de Deontología y facilita la adquisición de habilidades para la correcta interpretación y aplicación del mismo. A ello hay que sumar la elaboración, por parte de dicha Comisión, de Declaraciones y documentos, algunos de alcance internacional, cuyos textos están resultando muy fructíferos en organizaciones como la Asociación Médica Mundial.

  El plazo de presentación de candidaturas comienza hoy viernes y finaliza el próximo 30 de agosto a las 14 horas. La formalización de estas candidaturas podrá hacerse por cualesquiera de los medios establecidos reglamentariamente por el procedimiento administrativo común.

  

  La composición actual de esta comisión es: Juan José Rodríguez Sendín (presidente), Jacinto Bátiz Cantera (secretario), Manuel Fernández Chavero (vocal), Luis Ciprés Casasnovas (vocal), Francisco Javier Barón Duarte, Antonio Blanco Mercadé, Mariano Casado Blanco, Diego Murillo Solís, José Mª Domínguez Roldán,  Mª Teresa Vidal Candela.  Mª Felicidad Rodríguez Sánchez y Pilar León Sanz.

  La última renovación de miembros de la Comisión Central de Deontología de la OMC fue en julio de 2019. Entonces entraron a formar parte de la citada comisión: Mª Teresa Vidal Candela (del Colegio de Alicante), Manuel Fernández Chavero (Badajoz), Jacinto Bátiz Cantera (Bizkaia), Mª Felicidad Rodríguez Sánchez (Consejo Andaluz), Pilar León Sanz (Navarra) y Diego Murillo Solís (Pontevedra).

   

  Juan José Rodríguez Sendín cumple los cuatro años de mandato en la Deontológica, pero adelanta que se volverá a presentar a la reelección y, si sale, a la presidencia. Off Soledad Valle Amaro Off
• 

  Asturias impone la movilidad forzosa en AP por la imposibilidad de cubrir turnos

  Archivado: julio 23, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 23/07/2021 - 13:40 Descarta cerrar puntos de atención Pablo Fernández, consejero de Salud del Principado de Asturias, descarta, de momento, cerrar puntos de atención en primaria, pese a la falta de médicos (Foto: Astursalud)

  El Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) ha comenzado a aplicar la movilidad forzosa de profesionales de atención primaria de unas áreas a otras ante la imposibilidad de cubrir turnos de trabajo en el área sanitaria VI, con cabecera en Arriondas. La consejería descarta la posibilidad de cerrar puntos de atención, mientras que el Sindicato Médico Profesional de Asturias (Simpa) y la Sociedad Asturiana de Medicina de Familia (Samfyc) consideran que concentrar dispositivos es la única salida ante la escasez de profesionales.

  El Sespa ha visto en las últimas semanas que no ha podido cubrir turnos, ya no sólo de atención continuada, sino tan siquiera de jornada ordinaria en el área sanitaria VI, que es, además, la que más incremento de población experimenta en verano por el atractivo turístico del oriente asturiano. Por este motivo, ha establecido la movilidad temporal forzosa de profesionales de otras áreas, sobre todo, del área III (con cabecera en Avilés) y del área VIII (con cabecera en Langreo), para dar cobertura a esos turnos de trabajo, así como también del área V (con cabecera en Gijón) y del VII (con cabecera en Mieres), según el presidente del Simpa, Javier Alberdi. La movilidad temporal forzosa no es extraña en atención especializada, pero sí es una novedad en primaria.

  El Simpa cree que esta medida lo que hace es "desvestir a un santo para vestir a otro". El sindicato lleva tiempo denunciando la situación de presión y sobrecarga en primaria y advirtiendo de que con los profesionales actuales no se pueden mantener en funcionamiento todos los dispositivos.

  Ante esta situación, el Simpa considera que la opción tiene que ser el cierre de puntos de atención. "No es una propuesta nuestra, es ya una realidad; no es que nosotros queramos cerrar puntos de atención, pero si el Sespa no puede contratar a más profesionales porque no los hay, alguna decisión hay que tomar, y a los usuarios hay que decirles la realidad", dice Alberdi. El Simpa argumenta que la consejería está presionada por las asociaciones de vecinos, sobre todo de Gijón, "que quieren tenerlo todo abierto, pero la realidad es que un centro de salud o un punto de atención continuada, por mucho que esté abierto, si no está dotado con profesionales, no es tal. Es otra cosa".

  Sindicato y sociedades abogan por el cierre temporal de puntos de atención 

  En la misma línea se manifiesta Samfyc, cuyo presidente, Rubén Villa, señala que hay que elegir entre atención cercana y buena atención. "A los usuarios hay que explicarles bien la cuestión, aunque no es fácil. Aquí se ha instaurado la máxima de que el usuario debe ser visto cuando él decida, a la hora que quiera, cerca de su casa y, si lo pide, que disponga de una ambulancia. Esto no puede ser así".

  Villa señala que en las áreas urbanas de Asturias existen muchos puntos de atención y la concentración no sería un problema. "Al usuario hay que explicarle que es mejor una buena atención a 25 minutos de su casa que una atención deficiente a 10 minutos". Samfyc defiende que es necesario abordar una modificación "real y coherente de la atención continuada, con una definición adecuada de perfiles profesionales", aunque esto genere inicialmente el rechazo de los usuarios.

  "Hay que garantizar una buena atención, no ver pacientes. La consejería prefiere que todo esté abierto, sin medir si la atención es adecuada, si derivamos más, si resolvemos bien...", dice Villa.

  Sustituciones al 10%

  El Simpa advierte también de que la sobrecarga que están afrontado los profesionales de primaria es "tremenda" -según Alberdi-, con un índice de sustituciones de profesionales enfermos o de descanso "que no supera el 10%". Esto se traduce en que los profesionales que tienen que asumir el resto de los cupos están sobrepasados. "Nos encontramos con médicos de 30 años que ya están quemados, y a la menor oportunidad que les surge de trabajar en otro sitio se van", asegura Villa.

  • Asturias fija una planificación de agendas en primaria que indigna a los profesionales
  • Asturias descarga al médico de AP dando más peso a enfermeros y administrativos
  • Asturias 'convence' a 39 médicos de Familia con un contrato temporal de 3 años
  • Asturias autoriza 107 prolongaciones de jornada en primaria desde febrero

  El consejero de Sanidad, Pablo Fernández, ha sido tajante al señalar que su departamento descarta el cierre de puntos de atención. "Esta consejería ha apostado por dar servicio en la zona rural, y ésa es nuestra política sanitaria". En consecuencia, el Sespa mantendrá de momento la concentración de puntos de atención continuada con la que viene funcionando en los últimos meses como consecuencia de la pandemia, pero sin plantearse dar ni un paso más.

  La gerente del Sespa, Concepción Saavedra, ha explicado que las decisiones de escalada y desescalada se van tomando en función de indicadores, y actualmente no se contempla intensificar la concentración de puntos de atención. "Únicamente se mantendrá la de dispositivos de atención continuada para mantener circuitos y triaje" como consecuencia de la covid-19.

  Saavedra ha dicho que, según sus datos, la presión asistencial en primaria es la misma que años anteriores, con excepción de las dos últimas semanas, y que en este periodo, más que un aumento de las consultas, "lo que hay son más llamadas por dudas relativas a la vacunación y a las pruebas PCR".

  La falta de médicos obliga al Sespa a decretar la medida en un área sanitaria, mientras Simpa y Samfyc le piden que cierre algún punto de atención. Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Profesión Política y Normativa Off
• 

  Solo el 18% de países tiene farmacias haciendo test covid

  Archivado: julio 23, 2021, 10:50am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 23/07/2021 - 12:50 Informe de la FIP La farmacéutica Navidad Sánchez Marcos registrando el resultado de un test de antígenos covid en su farmacia de San Sebastián de los Reyes (Madrid). / Foto: Mauricio Skrycky.

  El número de farmacias por cada 10.000 habitantes es también un indicativo de la pobreza de los países. Así, el último informe de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), Community pharmacy at a glance 2021, que ha analizado datos de 77 países, señala que, en general, aquellos con ingresos bajos tienen menos de una botica por cada 10.000 habitantes, como sucede en África y el Sudeste Asiático. La media se sitúa en 2,78, aunque España supera las 8 farmacias en esa ratio, al igual que otros países, como Portugal, Francia e Italia. El documento también señala que la ratio de farmacéuticos por botica influye en una mayor realización de servicios y que, a diciembre de 2020, sólo el 18% de países ha tenido farmacias haciendo test covid, algo que en nuestro país sólo ha ocurrido en Madrid, Galicia y Cataluña, y ahora, también en Navarra, donde se ofrecen a realizar test de autodiagnóstico.

  En cuanto a España, el número de habitantes por farmacia es de 2.144 a 31 de diciembre de 2020, alcanzando en promedio 1.925 habitantes por farmacia en capitales de provincia. En total, son 22.137 farmacias, 37 más que en 2019, según Estadísticas de colegiados y farmacias comunitarias 2020, el último informe del Consejo General de COF.

  Densidad de farmacéuticos y farmacias por cada 10.000 habitantes según países. / FIP.

  El informe también señala que existen 3.489.559 farmacéuticos en 75 países, con 4.114 millones de personas que suponen un 54% de la población mundial De estos casi 4 millones e sanitarios, la mitad, casi 2 millones (1.869.570) trabajan con dedicación exclusiva en farmacia comunitaria. En España, el 8,5% de sanitarios son farmacéuticos: 76.821, de los que el 71% (54.555) ejerce en farmacia comunitaria, de modo que hay 2,5 farmacéuticos de media por farmacia, según datos del Consejo de COF.

  Lars-Åke Söderlund, presidente de la sección de farmacia comunitaria de la FIP, señala que "el bajo acceso a las farmacias puede suponer dificultades para conseguir a tiempo medicamentos y servicios profesionales farmacéuticos". África, el Este Mediterráneo y el Sudeste Asiático reportan una mayor frecuencia de fármacos sin receta vendidos fuera de la farmacia, sin consejo farmacéutico y sin garantías de calidad. La FIP señala como preocupante la ratio de farmacias y farmacéuticos inferior a 1 en África y el Sudeste Asiático, lo que implica que algunas farmacias están operando sin farmacéutico.

  • La FIP actualiza su guía de actuación frente al coronavirus dirigida a farmacéuticos
  • La FIP pide a los farmacéuticos 'no bajar la guardia' en la protección frente a la Covid-19
  • La FIP defiende que los gobiernos tienen el deber de ampliar la cobertura de vacunación a través de las farmacias
  • El Consejo General de COF y la FIP lanzan en español un informe sobre enfermedades no transmisibles
  • La FIP apuesta por reducir la brecha de práctica, educación y ciencia farmacéutica

  A mayor ratio, oportunidad para más servicios Servicios ofertados en las farmacias a nivel mundial. /FIP.

  En cuanto a la expansión de servicios profesionales en oficina de farmacia, Söderlund indica que una ratio alta en el número de farmacéuticos por botica es un modo de implementar más servicios y mejor trato al paciente.

  El 57% de países contempla remuneración de servicios para sus farmacias

  Modelos de remuneración de servicios por países. /FIP.

  En concreto, menciona la dispensación de anticonceptivos de emergencia y la renovación de tratamientos para crónicos, presentes en más del 50% de los países estudiados en este aspecto (79). Servicios como la dispensación a domicilio (68%), la revisión de botiquines (51%) se han incrementado durante la pandemia. También señala que, a Diciembre de 2020, sólo el 18% de países han tenido farmacias haciendo test covid y el 19% test VIH. Respecto a la remuneración de servicios, es el modelo más extendido y presente en las farmacias del 57% de países (sobre una muestra de 37).

  Un informe de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP) revela también que crece un 11,2% el número de boticas en el mundo por cada 10.000 habitantes: 2,78, cuando España supera las 8. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Off
• 

  Laboratorios clínicos aprueban la venta libre de autotest en farmacias, pero inciden en la necesidad del registro

  Archivado: julio 23, 2021, 8:19am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 23/07/2021 - 10:19 Crisis sanitaria Un farmacéutico de la Región de Murcia dispensando un test de autodiagnóstico covid.

  La Asociación Nacional Empresarial del Laboratorio Clínico (Anlac) expresa en un comunicado que considera positiva la comercialización de test de autodiagnóstico en farmacias porque "permite ampliar la capacidad de diagnóstico, siempre y cuando se garantice la fiabilidad y seguridad en el proceso de extracción de muestras y el flujo de información con respecto a los resultados que se obtengan de la realización de dichas pruebas".

  Desde Anlac se recomienda a los usuarios que cumplimenten las pruebas siguiendo rigurosamente las indicaciones del fabricante y del farmacéutico

  En lo que respecta a la extracción de muestras, matizan que su realización de forma adecuada es un elemento clave para la fiabilidad del resultado. "Una toma de muestras efectuada de manera inapropiada puede derivar en un falso negativo, con todo lo que ello se deriva. Por tanto, desde Anlac se recomienda a los usuarios de estos productos que cumplimenten las pruebas siguiendo rigurosamente las indicaciones del fabricante y del farmacéutico. Solo de esta manera se podrá reducir el número de falsos negativos", señalan.

  Anlac subraya la importancia de comunicar los resultados a las autoridades sanitarias, algo que no contempla el Real Decreto 588/2021, de 20 de julio, por el que se modifica el Real Decreto 1662/2000, de 29 de septiembre, sobre productos sanitarios para diagnóstico "in vitro". En concreto, señalan que "esta información, que sí se proporciona por los laboratorios de análisis clínicos a los servicios sanitarios de las comunidades autónomas, permite conocer los resultados de las pruebas realizadas y, por tanto, identificar los positivos detectados, siendo esencial para la adopción de decisiones en la lucha contra la pandemia". Eso sí, Anlac se olvida de que algunas autonomías ya han establecido protocolos con los COF y están comunicando positivos, como así han comenzado ya a realizar en farmacias de Navarra y Cantabria, y otras están ultimando los detalles, como Murcia y Extremadura.

  • Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest
  • Navarra firma un convenio con el COF para dispensar autotest de antígenos de venta libre en farmacias
  • Publicado el RD sobre la libre dispensación de autotest covid en farmacias sin mención al registro de positivos
  • Más de un millón de autotest esperan en las farmacias la 'luz verde' del Gobierno

  Anlac recalca que "esta falta de previsión deja a la voluntad de los usuarios la decisión sobre la comunicación a las autoridades sanitarias de los posibles resultados positivos que se hayan detectado. De acuerdo con ello, la obtención de esta valiosa e imprescindible información dependerá única y exclusivamente de la responsabilidad de los usuarios de estos sistemas de autodiagnóstico".

  Por ello, ante esta situación, desde Anlac se pone de manifiesto la necesidad de que los usuarios de estos medios informen a las autoridades a sanitarias sobre los resultados positivos detectados. Igualmente, la asociación reclama a las Administraciones Públicas competentes que, "de manera urgente, articulen, en el caso de no haberlo hecho ya, las medidas necesarias para garantizar que la información sobre los posibles positivos se suministre de manera ágil a las autoridades sanitarias. Solo de esta manera se podrá conocer el alcance real de la pandemia y adoptar las decisiones sanitarias individuales o colectivas adecuadas a la situación".

  La OCU advierte...

  A su vez, la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) insiste en que "solo se compren productos autorizados, únicamente en farmacias (físicas o farmacias online reconocidas), y que se usen como una orientación, pues no son una prueba de diagnóstico de infección activa (PDIA)". Subraya también que estos test de autodiagnóstico no pueden ser considerados para el diagnóstico de confirmación de una infección activa. Tampoco sirven para la obtención de un certificado de viaje, para lo cual hay que demostrar que se está vacunado o presentar una prueba diagnóstica de infección activa (PDIA), una PCR o un test de antígenos profesional.

  Por el momento la OCU señala que son nueve los test de antígenos autorizados en España:

  Prueba	Fabricante	Muestra
  -Test Rápido de Antígenos SARS-COV-2	Xiamen Boson Biotech	Nasal
  -Flowflex Prueba rápida de antigeno SARS-CoV-2	Acon Biotech - Hangzhou	Nasal
  -DIAQUICK Prueba rápida de antigeno SARS-CoV-2	Acon Biotech – Hangzhou	Nasal
  -2019-nCov Test Antígeno	Guangzhou Wondfo Biotech	Nasal
  -CLINITEST Rapid COVID-19 Antigen Self-Test	Healgen Scientific Limited Liability Company	Nasal
  -SARS-CoV-2 Antigen Self Test Nasal	SD Bionsensor INC	Nasal
  -Kit de prueba rápida de antígeno SARS-CoV-2 para autodiagnóstico	Beijing Lepu Medical Technology	Nasal
  -Prueba Rápida del Antigeno del SARS-CoV-2	Hangzhou Alltest biotech Co.	Nasal
  -Prueba Rápida del Antigeno de COVID-19	Hangzhou Alltest biotech Co.	Saliva

  La Asociación Nacional Empresarial del Laboratorio Clínico (Anlac) apela a la responsabilidad del usuario y reclama a las administraciones que articulen mecanismos para comunicar positivos. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Medicina Preventiva y Salud Pública Microbiología y Enfermedades Infecciosas Profesión Off
• 

  Sespas defiende la actuación de la directora de Salud Pública de Baleares y advierte...

  Archivado: julio 23, 2021, 8:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 23/07/2021 - 10:00 Derechos fundamentales Estudiantes de viaje de fin de curso en Mallorca confinados en un hotel por el brote de covid. Foto: EFE

  El martes 20 de julio, la directora general de Salud Pública del Govern balear, Maria Antònia Font, fue citada por el juzgado de instrucción número 12 de Palma para declarar en calidad de investigada por el confinamiento obligatorio de jóvenes en viajes de estudios que habían tenido contactos con infectados de la covid-19.

  Font deberá comparecer a raíz de una querella de familiares de jóvenes confinados en la que se le atribuye el delito de detención ilegal. La firma de la directora general de Salud Pública es la que figura en la instrucción de la Conselleria de Salud para que se aislase a todos los estudiantes que se consideraban contactos estrechos de otros jóvenes que habían dado positivo en coronavirus con quienes habían compartido actividades de ocio.

  Tras conocerse la noticia, el Gobierno de Islas Baleares ha cerrado filas en torno a su directora de Salud Pública. La presidenta del Govern balear, Francina Armengol, ha asegurado durante su participación en un acto organizado en Madrid por Nueva Economía Fórum: "Tengo que respetar y respeto las decisiones judiciales (...), pero obviamente no lo comparto".

  Apoyos desde Cataluña y Castilla-La Mancha 

  La secretaria de Salud Pública de la Generalitat, Carmen Cabezas, ha salido en defensa de su homóloga en el Govern balear, Font. En una rueda de prensa concedida este miércoles, Cabezas ha admitido que ve "extraño" que vayan a investigarla judicialmente por aplicar "una medida de seguridad pública para garantizar las cuarentenas y evitar más contagios".

  También, el día siguiente a conocerse la decisión judicial, la portavoz del Gobierno de Castilla-La Mancha, Blanca Fernández, deseó "lo mejor" a Maria Antònia Font, y aseguró que considera "incomprensible" que haya sido imputada por "proteger vidas".

  • Brote en Mallorca: ¿qué más tiene que pasar para aprobar una ley de pandemias?
  • ¿Una 'ley de pandemias'? Sí, y con urgencia
  • Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"

  Pues bien, sobre esta situación se ha pronunciado la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), en un comunicado en el que advierte que este tipo de actuaciones "puede poner en peligro la legítima capacidad de adopción de medidas de manera urgente e inmediata para proteger la salud pública".

  Sespas recuerda que las decisiones de la directora general de Salud Pública de Islas Baleares se adoptaron "al amparo de lo previsto en el artículo 3 de la Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública, que habilita a las autoridades sanitarias a adoptar las medidas oportunas para el control de personas con enfermedades, de las personas que estén o hayan estado en contacto con las mismas y del medio ambiente inmediato, así como las que se consideren necesarias en caso de riesgo de carácter transmisible".

  El brote de la covid-19 detectado entre estudiantes que han ido a Mallorca a celebrar su fin de curso ha afectado a más de mil personas en ocho comunidades.

  La medida de aislamiento de estos jóvenes, además de estar abalada por el porcentaje de positividad detectado entre ellos, "se adoptaron de manera urgente porque solo de esta manera pueden ser efectivas, haciendo una ponderación de todos los derechos e intereses en juego. No se adoptan por el capricho de la autoridad sanitaria, si no de acuerdo con los protocolos de actuación frente a estas situaciones".

  Sespas recuerda que el procedimiento de garantía judicial para el control de la limitación de derechos fundamentales funcionó. En este caso, "se solicitó la ratificación de la medida en los plazos previstos y se obtuvo la autorización para un buen número de individuos. El sistema funcionó y las actuaciones fueron resueltas dentro de los plazos previstos por la ley. Según la información disponible, también fueron rechazadas las solicitudes de inicio de procedimientos de habeas corpus solicitados. Por tanto, el juzgado competente ya consideró que no existía una detención ilegal".

  Si se ajusta a los protocolos, "el procedimiento previsto en la Ley se cumple y la tutela judicial se produce, hay que entender que la medida ha sido adoptada adecuadamente".

  Sin cuestionar el derecho a la tutela judicial de las personas que consideren vulnerados sus derechos, la sociedad científica señala que "la tramitación de querellas penales contra las autoridades sanitarias por sus decisiones dentro del marco de la ley, de acuerdo con el procedimiento establecido por la misma y con todas las garantías, supone una revisión impropia de esas actuaciones en salud pública".

  Un peligroso precedente

  Insiste en que esta intervención judicial marca un contexto que puede ser "altamente peligroso", pues "pueden incentivar a no adoptar este tipo de decisiones urgentes y extraordinarias por miedo a un eventual proceso penal". En este sentido recuerdan que "el interés general (la salud de la población) debe ser un criterio de ponderación a la hora de encausar a las personas a quienes se encomienda esta función".

  Precisamente por la importancia de los bienes que se pretende proteger, "la autoridad sanitaria debe disponer de la suficiente capacidad discrecional para adoptar las medidas recomendadas por profesionales de los departamentos de salud pública, en función de los datos epidemiológicos y en función del riesgo existente. La ley dispone de suficientes garantías para limitar el daño por hipotéticas arbitrariedades".

  "El actual marco jurídico es muy impreciso y facilita problemas como el planteado en Baleares"

  "Creemos que este tipo de decisiones, minan la credibilidad y la autoridad de las Administraciones sanitarias, contribuyendo a la confusión respecto a la gestión de la pandemia y dificultan actuaciones de carácter urgente dirigidas a la preservación de la salud pública", dice.

  En todo caso, en SESPAS consideramos que es preciso un marco jurídico más clarificador que tipifique adecuadamente y de modo cierto las actuaciones concretas que en estos supuestos pueden ser adoptadas por las autoridades sanitarias cuando se limitan derechos fundamentales. Así lo manifestamos el pasado mes de mayo. El actual marco jurídico es muy impreciso y facilita problemas como el planteado en Baleares.

  ... que el juicio contra la medida de aislar a los estudiantes "puede incentivar a no adoptar este tipo de decisiones urgentes y extraordinarias por miedo a un proceso penal". coronavirus Off Soledad Valle. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Las cinco causas de la quinta ola

  Archivado: julio 23, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 08:00 Algunos de los motivos que explican el 'explosivo' repunte de las infecciones por covid-19 Vista de una terraza ayer miércoles en Mahón, Menorca, donde se ha recuperado desde hoy jueves las restricciones para la restauración. (FOTO: EFE/David Arquimbau).

  Un verano más, Spain is different. Al igual que hace un año, España ha sido el primer país de la Unión Europea en sufrir un rebrote al inicio de las vacaciones, adornado esta vez con insólitos viajes de miles de contagios y nuestro ya tradicional caos político y judicial. La quinta ola, que ha llegado antes de que algunas autoridades admitieran que hubo una cuarta, tiene múltiples causas, desde la biología cambiante del virus hasta el estado mental de una población mal informada y exhausta. Repasamos cinco de ellas.

  Exceso de confianza

  La opinión dominante hace un mes era que no habría quinta ola. Quizá pequeños rebrotes localizados. O un leve aumento general en otoño, cuando el sol nos abandonara y volviéramos a juntarnos en las ciudades. Que los niveles de transmisión en pleno julio se acercaran a los momentos más crudos del invierno era casi inimaginable. Y, sin embargo, aquí estamos.

  "Esta quinta ola se caracteriza por dos cosas: una, porque ha sido explosiva; y dos, porque está afectando a una población que es nueva para nosotros, que es la población joven. Cada día está más claro que son los veinteañeros los que están teniendo una incidencia altísima", explica Manuel Franco, portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) y profesor de las universidades de Alcalá y Johns Hopkins .

  "Yo creo que esto se debe a varias causas. Una, es una población que, durante la pandemia, hemos tenido muy protegida. Es una población, hasta cierto punto, virgen, desde el punto de vista de los contagios", continúa Franco. Además, el nuevo incremento "coincide con el verano y, sobre todo, coincide con un momento dulce en España: estábamos vacunando muy bien -seguimos vacunando muy bien- y estaba bajando la incidencia acumulada. Y, de repente, esto nos ha explotado en las manos, de manera, no sorpresiva, pero sí más rápido de lo que pensábamos".

  Desorden legislativo

  "A veces los epidemiólogos hacemos recomendaciones que son estudiadas o revisadas por políticos, lo que implica un cierto retraso; y, finalmente, las tienen que revisar los jueces, con lo cual se enlentece mucho", señala Joan Caylà, portavoz de la Sociedad Española de Epidemiología y presidente de la Fundación Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona.

  "El virus siempre va por delante nuestro, en España y en otros sitios. Pero en España es muy acusado". Ante un brote epidémico, recuerda Caylà, la velocidad de reacción es clave. "A estas alturas de la película, un año y medio de pandemia, debería estar muy bien organizado todo", plantea. "Un juez en una comunidad autónoma dice: 'Confinamiento, sí'; y otro, en otra comunidad, dice: 'No'. La población no lo entiende. Pero lo que cuesta entender es que no esté todo organizado para ir más rápido".

  • El Supremo avala confinar Peal de Becerro (Jaén)
  • Otra sentencia anula una sanción por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma
  • Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"

  Control de variantes

  España nunca había sufrido una oleada de esta magnitud impulsada con claridad por una variante. En la tercera ola, las versiones primigenias del SARS-CoV-2 aún convivían con la variante alpha; en la cuarta ola, alpha era ya dominante, pero la incidencia apenas superó los 200 casos por 100.000 habitantes en 14 días. Ahora, en cambio, ronda los 650.

  En el macrobrote de Mallorca, el primero en cambiar la tendencia y dirigirnos hacia la quinta ola, se hallaron algunas muestras de esta variante, aunque la mayoría eran aún de alpha. Menos de un mes después, España ha sumado más de 300.000 nuevos casos, al tiempo que delta consolidaba su dominio.

  "Un fallo importante que hubo es que, desde hace más de un mes, se debería haber controlado muy bien a todos los viajeros procedentes de Gran Bretaña, porque ahí ya se veía que la prevalencia de la variante delta aumentaba, era predominante y causaba muchos casos", indica Caylà.

  Juventud, ¿inmune?

  "Hay que trasladar a los jóvenes el mensaje de que no son inmunes y de que también corren el riesgo de desarrollar complicaciones por la covid-19", advierte la Sociedad Española de Epidemiología. De hecho, las hospitalizaciones se han disparado en las últimas semanas, a pesar de que la población más mayor está ampliamente protegida por las vacunas.

  "El virus se había cebado con los más mayores. Ahora tenemos a los mayores protegidos gracias a la vacunación, que en España se ha hecho bien, porque ha sido rápida y se ha hecho de forma ordenada. Hemos protegido a los mayores y esto ha empujado la presión de los contagios a los más jóvenes", refleja Franco. "Ahora nos toca proteger a los más jóvenes", considera. Para ello, desgrana, hay que seguir vacunando tan rápido como se pueda, además de focalizar el estudio y control de contactos hacia la población joven.

  "Estudiar los brotes y fortalecer el sistema de rastreo" son dos de las prioridades que plantea Franco, además de "usar bien" los nuevos test de autodiagnóstico: "Lo más importante es que reportemos los positivos, para que se puedan hacer los rastreos y se pueden cumplir las cuarentenas y aislamientos", recalca. "En verano hay mucho trabajo precario, y la gente joven está trabajando. Tenemos que ser conscientes de que la gente joven, cuando se infecte, tiene que dejar de trabajar".

  • Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores
  • Sierra: "El 75% de los casos que se confirman tienen menos de 40 años"
  • Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest

  "Los casos deben estar aislados para no infectar a otros y los contactos estrechos deben cumplir una cuarentena estricta", coincide Caylà. "Esto no se ha seguido muy a rajatabla, y es determinante para cortar transmisiones", añade. El problema es que, si "no se ha hecho muy bien" a lo largo de la pandemia, será "difícil" corregirlo ahora, cuando "la atención primaria está saturada", razona. "Hay que incorporar personal. Si no, no se llega".

  Contagio en exteriores

  Los espacios interiores son mucho más peligrosos, debido a las nubes de aerosoles capaces de flotar en el ambiente con importantes cargas víricas. Pero eso no significa que no nos podamos contagiar también en exteriores, al contrario de lo que a veces se escucha. Ningún entorno nos protege mágicamente del virus.

  "La principal vía de transmisión son las gotas de saliva y secreciones respiratorias", aclara Juan Martínez, experto en Salud Pública y autor de Coronavirus: diario de una pandemia (Ediciones 2010). "Cuando nos hablamos a menos de 40 centímetros, o gritando en un ambiente ruidoso y festivo, podemos contagiarnos en exteriores . Además, está el contacto directo -los besos- e indirecto -compartir vasos- ", detalla.

  El escaso control ante la variante delta y el caos legal y administrativo son algunas de ellas. La población joven llega, "hasta cierto punto, virgen", ya que el virus "se cebó" con los mayores. coronavirus Off Ángel Díaz Off
• 

  La acromegalia presenta alteraciones óseas a largo plazo a pesar del control y el tratamiento

  Archivado: julio 23, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Endocrinología raquelserrano Vie, 23/07/2021 - 08:00 Una nueva técnica ofrece ventajas, según publica 'Clinical Endocrinology' Guillermo Martínez, Federico Hawkins, María Calatayud, Soledad Librizzi y David Lora, del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, y autores del estudio. FOTO: Hospital 12 de Octubre.

  Los pacientes con acromegalia, afectados por un exceso de secreción de la hormona del crecimiento, presentan alteraciones en la microarquitectura ósea a largo plazo y que permanecen a pesar del control y tratamiento.

  Estos son los resultados de trabajo de casi 14 años de seguimiento, que aparece en Clinical Endocrinology, realizado en 26 pacientes con enfermedad controlada y que han llevado a cabo profesionales de la Unidad de Neuroendocrinología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid. 

  El equipo que ha llevado a cabo el estudio, formado por especialistas del Servicio de Endocrinología y Nutrición, en colaboración con la Unidad de Epidemiología, la Sección de Hormonas del Servicio de Bioquímica y el Servicio de Radiología, todos del Instituto de Investigación i+12, señala que la acromegalia es una enfermedad poco frecuente que aparece en una de cada entre 7.500 y 35.800 personas en el mundo.

  Una enfermedad de afectación múltiple

  Se produce como consecuencia de una excesiva secreción de la hormona del crecimiento, debido en la mayoría de los casos a un tumor en la glándula hipofisaria y se caracteriza por la desfiguración progresiva de los rasgos corporales, por lo que es muy invalidante. El exceso de esta hormona influye negativamente en casi todos los órganos y tejidos, dando lugar a complicaciones metabólicas, endocrinas, cardiovasculares, respiratorias y óseas.

  El tratamiento incluye la cirugía del tumor, aunque es frecuente que incluso después persistan niveles elevados de la hormona, incluso con tratamiento y vigilancia periódica. Los pacientes con acromegalia no controlada tienen una menor esperanza de vida y mayor tasa de mortalidad frente a la población general. Incluso en los que tienen seguimiento son frecuentes las secuelas permanentes, principalmente en huesos y articulaciones, que disminuyen su calidad de vida, como fracturas vertebrales. 

  El trabajo de los investigadores de este hospital avanza en el diagnóstico patológico y confirman la validez de una nueva prueba diagnóstica denominada TBS -Trabecular Bone Score. 

  "Esta técnica proporciona información clínica complementaria a la densitometría para monitorizar a largo plazo estos pacientes y facilitar la toma de decisiones clínicas sobre tratamientos que sean capaces de prevenir el desarrollo de fracturas en aquellos que tienen mayor riesgo", señalan los investigadores.

  La TBS mide la textura ósea en una escala de grises, derivada del análisis de las imágenes obtenidas mediante la densitometría, gracias a un software específico que evalúa la estructura esponjosa interior del hueso de la columna lumbar. 

   

  • Sefac y Semergen trabajan en un protocolo consensuado para atender a los celiacos
  • Manejar los tiempos, esencial para el éxito terapéutico en la salud femenina
  • Terapia celular y robótica, 'futuro cercano' en lesiones de columna vertebral

  La investigación se basa en un análisis comparativo de los resultados de ambas pruebas en este tipo de pacientes, frente a un grupo control formado por 117 personas sanas.

  Su principal conclusión demuestra también que en los afectados por acromegalia los niveles de textura ósea medidos con TBS son significativamente menores, aunque entre los dos grupos no hay diferencias significativas si este mismo valor se mide con densitometría.

  Elevado porcentaje 

  Concretamente, un 62% de los paciente presentaban una microarquitectura ósea degradada o parcialmente degradada, a pesar de que el 73% tenían una densidad ósea normal si se medía solo con densitometría, "de ahí la ventaja de utilizar las dos pruebas de forma conjunta para hacer un seguimiento eficaz a largo plazo", señalan los resultados.

  En estudios previos este equipo ya se había puesto en evidencia la validez de la TBS como un índice fiable para valorar el estado óseo de los pacientes, siendo capaz de predecir el riesgo de fractura independientemente de la densitometría. Ahora se ha utilizado para corroborar la evidencia de alteraciones en los huesos incluso en pacientes con tratamiento desde hace años.

  Una nueva prueba diagnóstica, la Trabecular Bone Score (TBS), ofrece datos específicos de pacientes con acromegalia que mantienen alteración ósea a pesar de las terapias. Off Raquel Serrano Cirugía Ortopédica y Traumatología Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Radiodiagnóstico Medicina Preventiva y Salud Pública Pediatría Off
• 

  Enfermedades inmunomediadas: equipos multidisciplinares para patologías multifactoriales

  Archivado: julio 23, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Inmunología cristinareal Vie, 23/07/2021 - 08:00 Manejo integral Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas han propiciado que los médicos vean al paciente como un todo, y recurran al manejo multidisciplinar.

  Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas son un campo en crecimiento en el ámbito de la dermatología. El motivo, según Mar Llamas, dermatóloga del Hospital Universitario de la Princesa, de Madrid, es que los nuevos conocimientos en su inmunopatogenia van ligados al descubrimiento de nuevas dianas terapéuticas. “No solo hay un crecimiento importante en el conocimiento de las enfermedades y por qué se producen, sino en cómo abordarlas”. La prevalencia en este ámbito es variable en función de las enfermedades. En psoriasis, ronda entre el 2-3% de la población española.

  Llamas ha participado en un debate, organizado por Diario Médico en colaboración con AbbVie y Lilly, para analizar los últimos avances y retos de algunas de las enfermedades inflamatorias inmunomediadas más prevalentes. Junto a Llamas, Lorenzo Armenteros, de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG); Ricardo Blanco, reumatólogo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, y Gregorio Carretero, dermatólogo del Hospital Universitario Gran Canaria Doctor Negrín, de Las Palmas de Gran Canaria, han abordado estas patologías.

  Para Carretero, las enfermedades inflamatorias inmunomediadas están propiciando un impulso en diferentes áreas de la medicina, además de la dermatología. “Hemos pasado de la superficie a la visión molecular e inmunológica de muchas enfermedades. Varias de las especialidades que contamos con pacientes de estas enfermedades hemos crecido enormemente tanto en el conocimiento como en la capacidad de ofrecer un tratamiento a nuestros pacientes”, detalló.

  En su opinión, debería hacerse un trabajo en España, en colaboración con Atención Primaria, para conocer la prevalencia real de muchas de estas patologías, ya que los datos que se manejan proceden de trabajos estadounidenses.

  El paciente como un todo

  Además, Carretero considera que las enfermedades inflamatorias inmunomediadas han propiciado que los médicos vean al paciente “como un total. Esto es muy importante, porque recurrimos al manejo multidisciplinar: es un proceso inflamatorio que afecta a casi todos los tejidos, lo que nos ha forzado a volvernos a coordinar con Atención Primaria y con el resto de especialidades que concurren en el manejo de las comorbilidades”.

  Armenteros coincide en el papel de la Atención Primaria en el manejo de estas patologías, y en la importancia holística del paciente. “Son patologías muy prevalentes y las vemos mucho en nuestras consultas. Se estima que hay unos tres millones de pacientes que pueden estar afectados. Nuestro trabajo es vital en una fase inicial, codificando la dimensión de este grupo de enfermedades y realizando parcelas diagnósticas que favorezcan que los pacientes puedan acudir al especialista con la mayor cantidad de datos obtenidos en Atención Primaria”, destacó.

  Otro aspecto que consideró fundamental es que debe cambiarse el modelo de consulta. “Esta pandemia nos ha demostrado que tenemos que estar en contacto, pero en un contacto real, que permita una intercomunicación con el hospital, poniendo al paciente en el centro: así, ganaremos la accesibilidad que tiene la Atención Primaria y la facilidad de comunicación entre diferentes especialidades”, propuso.

  • Una proteína garantiza la recuperación y regeneración del hígado tras cirugía
  • Psoriasis: una enfermedad infratratada y, a veces, subestimada
  • La SEFH lanza la 'app' de la ‘Guía de fármacos en embarazo, lactancia y fertilidad’ para pacientes con EII

  Ricardo Blanco aportó un dato de prevalencia sobre las 10 enfermedades inflamatorias inmunomediadas más relevantes, procedente de un trabajo publicado en la Revista Española de Salud Pública hace 2 años: en total, se estima que la prevalencia es del 6%, siendo la más frecuente la psoriasis, con un porcentaje del 2,7%. Tras ella, se sitúa la artritis reumatoide, con un 1%.

  “Entre las enfermedades inflamatorias inmunomediadas deberían incluirse todas las vasculitis, la esclerodermia y los síndromes esclerodermiformes. Si incluimos muchas de estas, la prevalencia rondará el 10%, que es un porcentaje importante de enfermos”, subrayó.

  En cuanto al manejo multidisciplinar, reiteró que es “esencial porque, probablemente, muchas comparten tanto un mismo mecanismo como las mismas manifestaciones. Y es importantísimo para el diagnóstico y manejo integral del paciente y para la selección del tratamiento más adecuado”.

  Diferenciar subgrupos

  Para Carretero, el conocimiento de la fisiopatogenia inmunológica y de ciertos rasgos fenotípicos ha permitido saber que hay subgrupos de pacientes, “por lo que no se puede generalizar hablando de un paciente psoriásico, de uno artrítico o de uno atópico”. Estos subgrupos responden a la evolución de la enfermedad o a las comorbilidades que se asocian a unos y otros. Desde su punto de vista, “debemos afinar en el futuro, e ir más a la persona y no al grupo, porque de ello dependerán las indicaciones de acompañamiento y de seguimiento”.

  La personalización de los tratamientos es, para Llamas, uno de los aspectos clave, identificando todas las comorbilidades y los factores personales y de estilo de vida que pueden hacer unos tratamientos más adecuados que otros.

  “Varias de estas enfermedades tienen muchas vías implicadas y la atopia ha sido una guía, porque se ha empezado a hablar de los distintos fenotipos atópicos, que probablemente tienen un distinto grado de activación de los diferentes actores del sistema inmunitario: puede haber atopias que tengan predominio de una vía o de otra y en las que tenga más sentido bloquear uno u otro mecanismo inmunológico”, expuso Llamas.

  Lo mismo sucede en psoriasis: la enfermedad en placas está más mediada por TH17 -en la que las principales citoquinas son la efectora 17 y la reguladora 23-, mientras que el grupo de las psoriasis pustulosas obliga a revisar otros problemas del paciente para buscar dianas con las que atajarlos todos, e incluso a plantearse otras vías distintas. “Esto está pasando con los inhibidores del receptor de interleucina 36 que hemos estado usando en psoriasis pustulosa y no hemos usado habitualmente en psoriasis en placas, porque parece que es una vía que ataca de una manera más específica la vía molecular afectada subyacente”, describió.

  Blanco coincidió en que el tratamiento debe individualizarse en función de las diferentes comorbilidades. Además, se mostró de acuerdo en que se está englobando a un grupo de enfermedades muy heterogéneas en un mismo síndrome. Como ejemplo citó que se está llamando enfermedad psoriásica “a un grupo amplísimo en el que no tiene nada que ver el paciente con enfermedad psoriásica, esteatosis hepática y afectación inflamatoria intestinal con el que solo tiene manifestaciones cutáneas. Probablemente, para este último, un tratamiento como los inhibidores de la interleucina 17 son importantísimos, pero si hay afectación intestinal inflamatoria, estos fármacos no son la mejor opción. Es decir, la personalización terapéutica es fundamental y, por eso, el manejo multidisciplinar también es tan importante, porque permite detectar cualquier afectación en otro órgano. Y es importante también la coordinación con Atención Primaria porque es donde se vehiculizan estos pacientes”.

  Respecto a la edad, recordó que estas enfermedades pueden presentarse en cualquiera de las etapas de la vida. “La artritis reumatoide es más frecuente en mujeres de alrededor de 50 años, cuando se llega a la menopausia. Pero hay otro subtipo, la artritis idiopática juvenil, que se presenta sobre todo en niñas. Las vasculitis forman un grupo amplísimo, con subtipos más frecuentes en edad pediátrica, y otros que son exclusivos de pacientes ancianos”, señaló.

  Diferenciación desde Primaria

  Para Armenteros, el acceso a determinadas pruebas en Atención Primaria podría ser de gran utilidad para diferenciar a este tipo de pacientes. Para lograrlo, consideró que es necesario plantear, “de forma coordinada, la asistencia compartida con el hospital para acceder a un número de pruebas e, incluso, de determinados biomarcadores que nos permitan, en ciertos casos, orientar la patología o la pluripatología que pueda tener ese paciente”.

  Junto a este acceso a protocolos específicos para obtener un diagnóstico, propuso un acceso diferente a derivación cuando se produzcan brotes, tan habituales en estas enfermedades. “Hay brotes que podemos manejar si se han vivido situaciones previas similares, y si se está en contacto con el especialista de referencia del paciente. En otros casos, si los brotes escapan a nuestras manos, es necesario articular sistemas de derivación rápida para que sean atendidos. Pero, muchas veces, sin necesidad de utilizar las Urgencias, donde no sabemos quién le va a atender o dónde le van a derivar”, advirtió.

  La experiencia de Carretero en la derivación “es buena. Tenemos un sistema organizado de cooperación con Atención Primaria, con consultores que acuden cada mes a los centros de salud. Y tenemos vías rápidas de derivación”. Por otro lado, el dermatólogo quiso subrayar que las enfermedades inflamatorias inmunomediadas se caracterizan por ser no curables y crónicas. Por este motivo, sugirió la puesta en marcha de sistemas de derivación “y de vías de devolución. La patología tiene que volver, de alguna manera, a Atención Primaria. Es lo lógico cuando un paciente está estabilizado y solo necesita revisiones periódicas. No pueden acumularse casos en el hospital porque la cartera se va llenando causando una carga asistencial enorme”.

  • Revisión de la medicación y educación sanitaria, ejes de la AF en pacientes con hidrosadenitis supurativa
  • Un 40% de los pacientes con hidradenitis supurativa moderada-severa no recibe tratamiento
  • Las células de soporte son las primeras dañadas en hipoacusia

  Armenteros está de acuerdo en que el manejo de la cronicidad “es una base de la Atención Primaria. El hospital debe estar para cumplir su función e, incluso, podemos articular la comunicación entre Primaria y hospital sin la presencia del paciente, y programar consultas evitando desplazamientos”.

  Cómo diagnósticar

  “El diagnóstico de estas enfermedades es muy clínico y, en ocasiones, requiere histopatología para hacer diagnósticos diferenciales: el aspecto de las lesiones, cuándo han aparecido, cómo han ido evolucionando, sintomatología…”, resumió Llamas.

  En las comorbilidades, el diagnóstico puede basarse en la anamnesis “por lo que podemos emplear más pruebas de imagen. Por ejemplo, las esteatosis hepáticas son más frecuentes en psoriasis. O cuando sospechamos de artritis en un paciente, debemos pedir una ecografía de las entesis o una placa para descartar erosiones. Incluso, en una posible artritis axial, pediremos una resonancia mientras llega al especialista. Es una forma de colaborar entre nosotros, porque no es lo mismo mandar al reumatólogo un paciente y pedirle que descarte una artritis psoriásica, que comunicarle que el paciente tiene entesitis en uno de los dedos y que muestra sintomatología inflamatoria, enviarle con la analítica de reactantes y la prueba de imagen pedida. Así se agiliza el tratamiento multidisciplinar del paciente”.

  Un aspecto a mejorar, desde su punto de vista, son las vías de comunicación entre Atención Primaria y especializada. “A veces dependes del médico concreto que está a cargo de ese paciente, de su accesibilidad y de sus ganas de implicarse. Debería haber unas vías más claras para que nos manden a los pacientes, aunque es complicado”, recalcó.

  En el caso de los brotes, en su servicio se ha habilitado un correo electrónico para que los compañeros de Atención Primaria de su área les envíen fotos y les avisen cuando tengan un problema. “No tenemos una vía oficial fácil de usar y ágil. Y debería haberla para tener al paciente bien controlado, que es de lo que se trata”, reiteró.

  La experiencia de Blanco es que no es lo mismo diagnosticar un tipo de enfermedades que otras. Como ejemplo citó que el diagnóstico de la psoriasis, la hidrosadenitis supurativa o la dermatitis atópica “es más sencillo que estudiar una comorbilidad de estos enfermos. A todos nos duele la espalda. Pero, si le duele a un paciente con psoriasis, hay que diferenciar si el dolor es por la enfermedad psoriásica o por un proceso mecánico de sobreesfuerzo y necesitaremos una radiografía y, probablemente, una resonancia. Si el dolor es en la cadera, será necesaria una ecografía para ver si es una entesis o artritis asociada. Y, si tiene dolor abdominal con diarrea, quizá tiene un proceso inflamatorio intestinal. O quizá tiene un colon irritable. Por tanto, el diagnóstico de estas enfermedades tiene una parte externa -la piel- en la que el acceso es más sencillo y una parte interna, con las citadas comorbilidades o la esteatosis hepática, que hay que buscarla”.

  Cómo ayudan los tratamientos en la calidad de vida

  Llamas destacó el momento actual “de gran esperanza” en las enfermedades inmunomediadas gracias a los tratamientos. “A medida que vamos teniendo nuevos fármacos, van siendo más eficaces”, añadió. Un campo especialmente destacado, desde su punto de vista, es el de la psoriasis: al comenzar antes con fármacos biológicos, “se han encontrado asociaciones interesantes entre la eficacia de los éstos, su velocidad de acción y la calidad de vida. En otras patologías vamos teniendo dianas interesantes, pero no han llegado a un nivel similar al de la psoriasis. El panorama es esperanzador, esperamos llegar a resultados equivalentes”.

  En reumatología, los avances en calidad de vida “han sido impresionantes por los nuevos fármacos que disponemos con biológicos y pequeñas moléculas. Y porque ha habido un cambio importante en la estrategia, con prevención y diagnóstico precoz”, destacó Blanco. “Es muy sencillo de ver: en una sala de espera de una consulta de dermatología hace 20 años había varios pacientes en silla de ruedas. Y hoy es muy difícil ver ésto. El progreso terapéutico ha permitido la mejora sustancial de la calidad de vida”.

  Impacto de la pandemia

  Por último, los especialistas han analizado el impacto de la pandemia en el diagnóstico y en el tratamiento de estas patologías. “Hubo un parón motivado por el miedo de los pacientes y de los sanitarios. Hemos recurrido a la llamada telefónica, que puede suplantar alguna vez a la consulta, por lo que nos tememos que ha habido infradiagnóstico y abandonos de fármacos sistémicos porque el paciente tenía miedo a que fuese más grave la covid-19”, recordó Carretero. Entre las lecciones aprendidas, citó: “Se pueden hacer muchas cosas por teléfono en pacientes crónicos. Ahora, el reto es recuperar a los que se han descontrolado o les han aparecido comorbilidades”.

  Las nuevas terapias logran buenos resultados y mejoras en la calidad de vida, pero es clave individualizarlas y potenciar los equipos multidisciplinares. Off Javier Granda Revilla Reumatología Off
• 

  Ciencia elocuente: curso práctico de escritura científica

  Archivado: julio 23, 2021, 5:54am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 23/07/2021 - 07:54 Firma invitada Ciencia elocuente: curso práctico de escritura científica impartido en el campus de Las Llamas de la UIMP.

  Con ilusión y amor por la palabra como caldo de cultivo, el pasado 4 de julio arrancaba la primera edición del curso «Ciencia elocuente: curso práctico de escritura científica» en el campus de Las Llamas (Santander) de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP).

  El viaje se iniciaba hace unos meses, cuando Enrique Saldaña, catedrático de Histología de la Universidad de Salamanca (USAL) e investigador del Instituto de Neurociencias de Castilla y León (INCyL), empezó a trazar con esmero, dedicación y precisión el boceto del curso. No en vano, esta aventura formativa ha contagiado a sus alumnos desde el principio, a través de todas las charlas y talleres, hasta el broche final de la inmersión docente. Para que los resultados fuesen óptimos, el Prof. Saldaña tenía muy claro que el principal activo del curso sería su profesorado, algo que los alumnos tan sólo podemos corroborar. La experiencia educativa, tan sumamente enriquecedora, no hubiera sido tal, sin el eminente cuerpo docente que nos ha guiado: Bertha Gutiérrez Rodilla, catedrática de Historia de la Ciencia en la USAL y experta en comunicación científica en castellano; José Ramón Alonso, catedrático de Biología Celular en la USAL, investigador del INCyL y divulgador científico de máximo nivel; y John Giba, profesional de la comunicación y traducción inglesa de textos biomédicos y autor de numerosos libros de escritura científica. La complementariedad de sus perfiles ha propiciado un escenario de aprendizaje inigualable, aunando en una misma aula la pasión por la lengua castellana transmitida por Bertha, la inquietud del escritor a través de la experiencia de José Ramón; las peculiaridades del inglés científico con John, y, por supuesto, la eficiencia comunicativa de Enrique.

  Si bien el profesorado ha aportado diferentes puntos de vista integrados a la perfección, el perfil del estudiantado ha sido, cuando menos, sinérgico. Una vez más, se ha corroborado la aplicabilidad de las normas y principios básicos de escritura al amplio espectro de la ciencia, independientemente del área de conocimiento en la que trabajemos. En definitiva, no es tanto el qué contar, sino cómo contarlo.

  Para dar respuesta a este cómo, se diseñó un programa de 30 horas, donde los expertos dotaron al estudiantado de herramientas para elaborar comunicaciones científicas efectivas. Mientras que por las mañanas se abordaban contenidos más teóricos, las horas de la tarde estaban dedicadas a poner en práctica lo aprendido. A medida que la semana avanzaba y los estudiantes interiorizábamos el buen hacer del escritor científico, nuestras intervenciones cobraban más protagonismo en el aula. Jamás hubiéramos pensado que una semana sería suficiente para empezar a reconfigurar nuestros esquemas mentales, incluso tomando el liderazgo de la clase a través de calurosas discusiones acerca de la corrección de un texto científico.

  Si algo hemos aprendido es que, a través de una comunicación más clara y precisa, nuestras investigaciones llegarán mejor a nuestros compañeros, al público general y, en definitiva, a nuestra sociedad. Después de todo, ¿no es esa realmente nuestra labor social como científicos? ¿No se trata de crear ciencia significativa y transmitirla a la sociedad? Las numerosas interacciones dentro y fuera del aula entre profesores y alumnos han abierto el camino de esta profunda reflexión científica, ya que todo lo aprendido en el aula se vio reforzado por las excursiones realizadas, entre las que destacan una ruta senderista hasta el faro del Cabo Mayor en Santander, la visita a la réplica de la cueva de Altamira, o la cena en el palacio de la Magdalena.

  A partir de ahora, contamos con recursos de una valía incalculable para no caer en las trampas de la ornamentación lingüística y, de este modo, trabajar con un claro propósito: transmitir un mensaje en forma de historia. Está comprobado que existe una parte de nuestro cerebro que únicamente se activa cuando escuchamos una historia, lo que nos indica que las historias nos unen y nos permiten comunicarnos de forma efectiva. Entonces, ¿por qué no aplicar los relatos también a la ciencia? De esta forma nos aseguramos de que nuestras investigaciones dejan huella sobre todo aquel que las lea y alcanzan una mayor amplitud y resonancia en la sociedad.

  Y como todas las historias, esta llegó a su final, aunque sus protagonistas ya no volverán a ser los mismos. Ahora crece dentro de todos nosotros el gusanillo de la escritura científica. Gracias por habernos enseñado a utilizar con elocuencia nuestra arma más poderosa: la palabra.

  María Rodríguez García y Pau Sendra Pons

  Del 5 al 9 de julio se impartió en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP) de Santander la primera edición del curso de verano «Ciencia elocuente». Off María Rodríguez García y Pau Sendra Pons Off
• 

  Fármacos orales: su manipulación e interacciones con alimentos amenazan su eficacia y seguridad

  Archivado: julio 23, 2021, 4:58am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Vie, 23/07/2021 - 06:58 Nuevo informe La vía oral se considera de elección para la mayoría de tratamientos.

  Aunque la vía oral para la administración de medicamentos sea, por lo general, la más sencilla y se considere preferente, hay una serie de circunstancias que pueden interferir en el efecto terapéutico de los tratamientos, empeorar su tolerabilidad y ocasionar efectos indeseados. El momento en el que se toma el fármaco, las interacciones con alimentos y la manipulación de las formas orales pueden ocasionar errores, muchas veces evitables, que son inadvertidos por los pacientes y los profesionales sanitarios. 

  Un nuevo informe, publicado en el Boletín INFAC, de información farmacoterapéutica del País Vasco, hace una puesta al día acerca de las últimas recomendaciones para que la toma de medicamentos orales se lleve a cabo en las mejores condiciones para garantizar su eficacia y seguridad. El artículo Administración de medicamentos orales: ¿cómo y cuándo?, ha sido elaborado por un comité multidisciplinar de expertos del Departamento de Salud, Osakidetza y la Universidad del País Vasco. 

  Aunque la norma general es seguir las indicaciones de la ficha técnica, los autores reconocen que, “en determinadas circunstancias, puede resultar difícil administrar un medicamento siguiendo las condiciones de uso autorizadas”. 

  Teniendo en cuenta que la adherencia a los tratamientos crónicos se sitúa en el 50%, destacan que “si la respuesta terapéutica es adecuada, el horario de administración y las posibles interacciones pierden relevancia”. 

  Manipulación

  “Manipular una forma farmacéutica oral puede alterar sus características de absorción, afectar a su estabilidad, hacer que produzca irritación local, que tenga un sabor inaceptable, impedir que el principio activo llegue a su lugar de acción o suponer riesgos de seguridad para quien lo manipula”, recuerda el informe.

  El que un comprimido esté ranurado no significa que se pueda fraccionar en dosis equivalentes. A veces, exponen, solo sirve para partir y facilitar la deglución, como sucede con la digoxina. Sin embargo, es habitual que se prescriban pautas con medios comprimidos debido a la no disponibilidad de las dosis adecuadas. “Se desconoce el impacto clínico de esta práctica, especialmente en medicamentos de estrecho margen terapéutico”.

  El que un comprimido esté ranurado no significa que se pueda partir en dosis equivalentes.

  En el caso de medicamentos considerados peligrosos por su potencial tóxico (citostáticos, antibióticos, inmunosupresores, hormonas), afirman que es importante que el paciente o cuidador reciba información sobre la manera correcta de manipularlos. 

  Dado que estos medicamentos pueden permanecer en el aire en forma de partículas, puede ser necesario usar mascarillas para evitar riesgos de inhalación, o guantes, para reducir el riesgo de la exposición tópica.

  El documento señala las recomendaciones generales para la manipulación (fraccionar, triturar) los distintos tipos de comprimidos, como los recubiertos con película, sublinguales, liofilizados o bucodispersables o efervescentes.

  También las cápsulas, de gelatina dura y blanda, así como los cápsulas y comprimidos con recubrimiento entérico o con gránulos de recubrimiento entérico, y los de liberación controlada . 

  Asimismo establece una serie de indicaciones para los pacientes con problemas de deglución y con sondas de alimentación enteral. 

  Cuándo

  Adecuar el horario de administración de las dosis en relación con los ritmos circadianos puede mejorar la eficacia y minimizar los efectos adversos. Esta práctica, conocida como cronoterapia, puede ser importante con fármacos como los corticoides y en enfermedades como la hipertensión, donde se investiga si la administración nocturna de los antihipertensivos podría ser más eficaz en la prevención de eventos. 

  • El 79% de los incidentes por medicamentos detectados en urgencias pediátricas se podría evitar
  • Trabajar la educación y concienciación colectivas impulsan la adherencia terapéutica
  • Implicar al paciente en el tratamiento, vía para mejorar la adherencia en artritis reumatoide

  Aunque el efecto del cuándo no siempre está claro, se sabe que con algunos medicamentos un horario de administración no adecuado puede producir una menor efectividad o peor tolerabilidad. 

  En todo caso, un factor relevante a considerar son las preferencias del paciente en cuanto al horario de administración, con el objetivo de favorecer el cumplimiento. En este sentido, el artículo advierte que en general, en tratamientos crónicos es preferible que el horario de administración se relacione con las comidas para facilitar el cumplimiento. Las comidas pueden servir de recordatorio para la toma de la medicación y mejorar la tolerabilidad gastrointestinal, aunque también pueden influir en la absorción del fármaco. 

  Relacionar la toma de la medicación con las comidas favorece la adherencia

  Al mismo tiempo, dado que la administración de medicamentos se asocia con frecuencia a la ingesta de alimentos la posibilidad de que existan interacciones entre ambos es elevada. 

  Estado nutricional

  Se sabe que el tratamiento con ciertos medicamentos puede afectar al estado nutricional de los pacientes. Es el caso de largo plazo con inhibidores de la bomba de protones (IBP), se asocia al déficit de B12, magnesio, calcio y hierro. 

  Otros fármacos asociados a deficiencias de nutrientes son los diuréticos (calcio, magnesio, potasio, zinc), corticoides (calcio, vitamina D), metformina (B12), metotrexato (calcio, folatos) o tetraciclinas (folatos, hierro).

  A su vez, el estado nutricional puede condicionar el efecto de algunos fármacos. La desnutrición proteica potencia los efectos de fármacos como la furosemida, la warfarina, los hipoglucemiantes orales y la teofilina. Pese a ello, el documento advierte de que “los prospectos de los medicamentos, rara vez aportan instrucciones de dosificación para estos paciente”. 

  Alimentos

  Por otra parte, los autores recuerdan las interacciones alimento-medicamento más relevantes, como la de alimentos ricos en vitamina C (cítricos, kiwi) que mejoran la absorción del hierro.

  En el caso de los anticoagulantes, por una parte los alimentos ricos en vitamina E y omega 3 (aceite de pescado) aumentan el riesgo de sangrado y los ricos en vitamina K (como las verduras de hoja verde) antagonizan el efecto del acenocumarol. 

  El pomelo aumenta la biodisponibilidad de un gran número de fármacos

  Hay más ejemplos: una dieta rica en proteínas aumenta biodisponibilidad de alopurinol y propranolol y disminuye la de la levodopa; una alimentación rica en sal antagoniza el efecto de los antihipertensivos y aumenta la eliminación de las sales de litio mientras que los productos lácteos disminuyen la biodisponibilidad de los bifosfonatos, algunas fluoroquinolonas (ciprofloxacino y norfloxacino), mercaptopurina, metotrexato, y sales de hierro. 

  El alcohol está contraindicado en muchos tratamientos con fármacos.

  Un clásico al hablar de este tipo de interacciones es el pomelo. Se sabe que esta fruta aumenta la biodisponibilidad de un buen número de medicamentos, entre otros antiagregantes, aliskiren, algunos antagonistas del calcio, antiarrítmicos, antihistamínicos, benzodiazepinas, carbamazepina, colchicina, dextrometorfano, estatinas, etinilestradiol, inmunosupresores, tevotiroxina, ondansetron, oxicodona, prednisona, quetiapina, sertralina y sildenafilo.

  A su vez, el alcohol (que no se considera un alimento), se asocia a interacciones con múltiples fármacos. Incrementa el riesgo de sangrado en pacientes anticoagulados con Sintrom y de hemorragia gastrointestinal entre los que reciben tratamiento con AAS y otros AINE.

  Otras potenciales interacciones son el aumento del riesgo de toxicidad con la colchicina e incrementa el efecto depresor de antidepresivos,  ansiolíticos, opioides, anticonvulsivantes y antihistamínicos H1 sedantes, así como del metamizol. 

  El boletín farmacoterapéutico del País Vasco hace una puesta al día de las recomendaciones sobre cómo y cuándo administrar medicamentos de uso común. Off Naiara Brocal Profesión Profesión Profesión Profesión Off
• 

  La incidencia del coronavirus aumenta a 659,08, casi cinco veces más que al inicio de julio

  Archivado: julio 22, 2021, 5:12pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 19:23 Epidemia de covid-19 en España Una chica recibe una dosis de la vacuna contra el coronavirus, en el hospital Enfermera Isabel Zendal de Madrid. (FOTO: EFE/ Fernando Villar).

  La quinta ola de la pandemia avanza, aunque a un ritmo menor que en jornadas anteriores. La incidencia acumulada (IA) del coronavirus ha escalado 15 puntos en las últimas 24 horas y se sitúa este jueves en los 659,08 casos por 100.000 habitantes durante los últimos 14 días en toda España. Hace una semana estaba en 500,75 y hace tres, el primer día de julio, en 134,31. Esto implica que casi se ha multiplicado por cinco en lo que va de mes.

  Según los datos notificados por Sanidad, la incidencia del coronavirus a siete días, que suele predecir los cambios de tendencia, marca este jueves 333,43 casos por cada 100.000 habitantes frente a los 332,78 de hace 24 horas.

  Por edades y comunidades autónomas

  La IA sigue siendo especialmente alta entre el grupo de edad de entre 20 y 29 años (1.863,23), aunque baja tres puntos respecto al miércoles; y en el grupo de entre 12 y 19 años, en el que se sitúa en los 1.586,55 casos por 100.000 habitantes, tras subir 26 puntos en 24 horas.

  Por comunidades, Cataluña sigue siendo la más afectada por el virus, con una IA de 1.216,20. Más abajo están Navarra (956,75), Castilla y León (903,83) y Aragón (843,17). En el lado opuesto, Ceuta (194,77), Melilla (221,65) y Castilla-La Mancha (276,20) son las que mantienen una incidencia más baja.

  • Otra sentencia anula una sanción por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma
  • Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"
  • Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores

  Pese al incremento de la incidencia, se han comunicado 29.535 nuevos contagios en el último día, 1.000 menos que el miércoles. El número total de infectados con diagnóstico confirmado desde que llegó la pandemia asciende a 4.249.258 personas.

  Sanidad registra además 28 muertes por covid-19; el miércoles fueron 18. Con ellas, el número oficial de fallecidos con diagnóstico confirmado llega a 81.194 personas. 78 de estas defunciones se han producido en la última semana.

  Presión hospitalaria

  Sigue creciendo también la presión en los hospitales. Este jueves hay 7.618 pacientes ingresados en los centros españoles y ocupan el 6,37% de las camas (0,30 puntos porcentuales más que el miércoles), y las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) ya están ocupadas al 13,52% (0,60 puntos porcentuales más) por pacientes graves de covid.

  La saturación de las UCI por estos enfermos es especialmente delicada en Cataluña (39,23%), Melilla (17,65%), Castilla y León (14,45%) y Cantabria (14,41%). Extremadura (2,66%), Murcia (2,81%) y Galicia (3,09%) son, por el contrario, las más desahogadas. Estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa

  A nivel europeo, sólo superan a España (659,08) en incidencia Reino Unido (859,2) y Países Bajos (701,9). Polonia (3,2), Rumanía (3,7) y Alemania (20,5) registran los datos más positivos del continente.

  El jueves deja también un dato positivo. Ya son más de 25 millones los españoles que cuentan con la pauta completa de la vacuna contra el coronavirus. Así lo ha confirmado el Ministerio de Sanidad, que cifra en 25.060.958 el número de inmunizados (el 52,8% de la población). Además, 30.217.311 personas han recibido al menos una dosis (el 63,7%).

  Sanidad registra este jueves 29.535 casos de coronavirus y 28 muertes mientras se frena la incidencia a siete días (333,43). coronavirus Off Andrea Santamaría Off
• 

  El ADN revela, al desenrollarse, un fenómeno natural que da forma a los genomas 

  Archivado: julio 22, 2021, 3:06pm UTC por carmenfernandez

  Genética carmenfernandez Jue, 22/07/2021 - 17:06 Investigación Se han podido ver los bucles de las hebras de ADN por primera vez. Foto: CRG

  La microscopía de última generación ha permitido a un equipo científico visualizar los bucles de las hebras de ADN por primera vez. Las imágenes revelan cómo el genoma humano se organiza en un espacio tridimensional y lo hacen con una resolución mucho más alta de lo que era posible hasta ahora.  Los hallazgos, publicados en Molecular Cell, también muestran que el proceso de copiar el ADN en ARN (transcripción) cambia la arquitectura del genoma indirectamente.

  Un equipo internacional, liderado por la profesora de investigación ICREA Pia Cosma del Centro de Regulación Genómica (CRG), en Barcelona, y Melike Lakadamyali, de la Universidad de Pensilvania, en Estados Unidos, ha descubierto que la transcripción genera una fuerza que se mueve a través de las hebras de ADN, como las ondas propagándose en el agua.  

  Esa fuerza, denominada superenrollamiento, hace que las proteínas  estructurales, como las cohesinas, "surfeen" sobre las hebras de ADN, cambiando la arquitectura del armazón y transformando la forma general del genoma. Si bien se sabe que la arquitectura tridimensional del genoma regula la transcripción de los genes, es la primera vez que se observa el revés por el efecto del superenrollamiento. 

  Según el equipo científico, el descubrimiento de esta nueva fuerza puede tener futuras implicaciones para la comprensión de enfermedades genéticas como el síndrome de Cornelia de Lange, causado por mutaciones en genes que codifican las cohesinas o los reguladores de cohesinas.

  Los hallazgos también pueden ser relevantes para los trastornos del desarrollo relacionados con la forma en que se pliega la cromatina, así como para abrir nuevas vías de investigación sobre la fragilidad del genoma y el desarrollo del cáncer. 

  • La microscopía de super-resolución afirma el vínculo entre el empaquetado del genoma y la pluripotencia celular
  • La crio-microscopía electrónica desvela la estructura de R2TP, implicada en la supervivencia celular
  • Desarrollan una técnica de microscopía que aporta nuevos datos sobre la distrofia muscular

  Importancia de los bucles de cromatina

  Las investigadoras estudiaron los mecanismos biológicos que permiten condensar dos metros de ADN en un espacio diminuto en cada célula humana. En este estado condensado, el ADN, también conocido como cromatina, contiene muchos bucles que unen diferentes regiones del genoma que normalmente estarían muy separadas. La proximidad física resultante es importante para transcribir el ADN en ARN, que a su vez produce proteínas. Por esta razón los bucles de cromatina son un mecanismo biológico fundamental para la salud y las enfermedades humanas. 

  Según Vicky Neguembor, investigadora del CRG y primera autora del artículo, “el bucle de cromatina es lo que permite que las células individuales activen y desactiven información diferente, por lo que, por ejemplo, una neurona o una célula muscular con la misma información genómica se comportan de una manera tan diferente. Los bucles también son una de las formas en que el genoma se compacta para encajar en el núcleo". 

  “Lo que hemos descubierto es importante porque muestra que el proceso biológico de la transcripción juega un papel adicional más allá de su tarea fundamental de crear ARN que eventualmente se convierte en proteínas. La transcripción compacta el genoma de una manera indirecta pero eficiente, ayudando a diferentes regiones del genoma comunicarse entre sí”, añade.

  Técnicas convencionales utilizadas para estudiar los bucles de ADN podían predecir dónde se ubicaban, pero no su forma real. Para mejorar la resolución y promover la investigación de los bucles, el equipo científico utilizó un tipo especial de microscopía que usa láseres de alta potencia en condiciones químicas específicas para rastrear el parpadeo de moléculas fluorescentes. La técnica es diez veces más poderosa que la microscopía convencional y, combinada con técnicas avanzadas de análisis de imágenes, el equipo científico pudo identificar los bucles y las cohesinas que mantienen unida la estructura, mediante un sistema parecido a los clips, dentro de células intactas. 

  Se sabe que la arquitectura tridimensional del genoma regula la transcripción de genes pero es la primera vez que se ve el revés por el superenrollamiento. Off Redacción. Barcelona Enfermedades Raras Off
• 

  Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest

  Archivado: julio 22, 2021, 2:59pm UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Jue, 22/07/2021 - 16:59 Crisis sanitaria Mª Cruz Sierra, farmacéutica de Madrid dispensando un test de antígenos de autodiagnóstico covid sin receta. / Bernardo Díaz.

  Mª Cruz Sierra tiene una farmacia céntrica en Madrid, junto a la Plaza de España. A primera hora de la mañana ya había recibido la visita de dos personas que querían comprar un test de antígenos de autodiagnóstico sin receta, por haber sido contactos de personas positivas en covid. Eso sí, en caso de dar positivo, deberán comunicarlo a la autoridad sanitaria para confirmarlo con una PCR, como les explica esta farmacéutica, ya que en Madrid no hay habilitado un sistema para que el farmacéutico comunique el resultado. No sucede así en Navarra y Cantabria, donde los farmacéuticos de ambas autonomías ya han comenzado incluso a comunicar los primeros positivos, como aseguran a este medio desde los Colegios oficiales de farmacéuticos respectivos.

  Hoy es el primer día que se pueden vender estos test oficialmente, aunque algunas boticas se han adelantado a la fecha. No en vano, llevaban acumulando test desde el pasado mes de mayo, cuando el Gobierno publicó el borrador de la modificación del Real Decreto 1662/2000, de 29 de septiembre. Entonces España tenía una incidencia acumulada de 166,32 casos, cuando ahora superamos los 600. Con el fin de facilitar una correcta dispensación y contribuir al control de la pandemia el Consejo General de COF ha publicado, en colaboración con la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) y con el aval del Ministerio de Sanidad, la Guía de actuación del farmacéutico comunitario para la dispensación de productos de autodiagnóstico para la detección de antígenos del SARS-CoV-2. El objetivo es aportar al profesional farmacéutico una información completa y detallada enfocada a la dispensación informada de este tipo de pruebas.

  Cartel en farmacias de Cantabria.

  Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, explica las dos formas que tienen de comunicar el positivo a la Consejería: "Una es mediante un entorno web. Pero lo más novedoso es una aplicación móvil, que van a poner la próxima semana. Con esta aplicación, que solo podemos tener los sanitarios y ya se usa en los centros de salud, se hace una captura de la pantalla con la tarjeta de la Seguridad Social y el resultado del test, e inmediatamente te citan para una PCR". 

  A su vez, Navarra firmó ya la semana pasada un convenio con el Departamento de Salud. Marta Galipienzo, presidenta del COF de Navarra, detalla a este medio que fue el Departamento de Salud quien contactó con ellos "porque estaban preocupados por la trazabilidad de los resultados y por el hecho de que los ciudadanos no los comunicaran". Por ello, las farmacias navarras pueden colaborar de distintas formas: "Podemos supervisar la automuestra en la farmacia, verificando y comunicando el resultado" (con un consentimiento informado previo de la persona), "podemos ayudar al paciente a distancia o podemos ser un centro de recogida de datos", para lo cual el farmacéutico, en caso de registrar un positivo, le envía un correo electrónico al Instituto de Salud Pública de Navarra.

  Raquel Igoa, farmacéutica de Navarra, con un test de autodiagnóstico covid sobre el mostrador.

  Otras comunidades, como Murcia y Extremadura, están ultimando los detalles. Madrid no tiene ahora ningún protocolo nuevo firmado con la administración para la trazabilidad de resultados de estos autotest, aunque sí realizó una campaña pionera los pasados meses de febrero y marzo, con farmacéuticos realizando más de 5.000 test de antígenos en botica en zonas de alta incidencia. Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, recuerda la necesidad del registro: “Los farmacéuticos estamos colaborando desde el principio y, como profesionales sanitarios, estamos en condiciones de realizar los test de antígenos, registrar los resultados obtenidos y también de ayudar en la vacunación, como hemos demostrado inmunizando a 12.000 compañeros en la sede colegial. Al final, el Gobierno ha preferido otras vías que, en el caso de los test, no aseguran el control de los resultados obtenidos por el sistema de vigilancia epidemiológica y que obligan a acudir a los centros de salud para confirmar los positivos obtenidos”.

  "Desde el punto de vita sanitario poder registrar los resultados posiciona a la farmacia donde tiene que estar. No somos solo dispensadores. Nos deberían permitir colaborar, porque hemos demostrado en la pandemia que estamos a pie de calle, cercanos al ciudadano y somos sanitarios. Que pudierámos ayudarles con el trámite de registro, asesoramiento y seguimiento, que no siempre se ha podido hacer, sería necesario", opina Sierra.

  Cecilio Venegas, presidente del COF de Badajoz, con farmacia en el centro de Badajoz, explica que se ha acercado muchísima gente: "Igual que tuvimos demanda de test con receta en estos días anteriores. Eso sí, la demanda ha sido mucho mayor ahora que se ha quitado la receta. El mundo se divide en barreras y facilitadores. La receta, en este caso, era una barrera clarísima, y no era como la de los trenes, que te salva la vida. Esta era una barrera absolutamente innecesaria, porque el médico ha recetado muy pocos test, y esto sí sirve para descongestionar el sistema sanitario". Y añade que la tardanza en aprobar la dispensación de estos test se debe a presiones recibidas por parte de grandes superficies, entre otras.

  Meses negando la dispensación de test  Mª Cruz Sierra, en la puerta de su farmacia de Madrid, mostrando un test de autodiagnóstico. /Bernardo Díaz.

  Esta farmacéutica de Madrid compró los primeros test en mayo a un precio muy superior al que se están ofertando ahora a las boticas, según explica, y lleva meses negando estos test a los usuarios. El pasado lunes tenía a toda una familia de franceses con las maletas en la puerta dispuestos a llevarse algunos; dos días antes ocurrió lo mismo con otros dos franceses, que los necesitaban por motivos de trabajo (aunque estos test no sirven para ir de viaje) y los laboratorios estaban ya cerrados (era sábado por la mañana). Y es que Francia y otros países llevan la delantera a España en cuanto a venta de test en boticas. "No entendían que no tuviera", explica Sierra. Y añade: "La gente quiere saber. Me parece un acto muy responsable querer saber tu resultado si has estado en contacto con algún caso. Si te da positivo, te vas a un centro de salud a que te hagan una PCR. Hasta ahora no había nada. ¿Cuánta gente no ha pensado que tenía un catarro y ha andado esparciendo el virus?".

  Hoy, a primera hora, han entrado ya dos personas. "Me han dicho que no tenían síntomas, pero sospechaban de un posible contacto y querían tenerlos en casa. Obviamente, si lo haces sin síntomas te va a dar negativo, pero la gente, de manera responsable, los quiere tener". Lo ideal, como detalla, es hacerse el test al quinto día de tener síntomas. "Aun así, el que tengamos una herramienta para autocontrolarnos es fantástico, aunque si estás sin síntomas el resultado no es 100% fiable". Sierra comenta que ha habido gente a la que le ha tenido que explicar cómo hacérselo y otros no, "pero me han dicho que preferían repasarlo conmigo".

  Sin embargo, no todas las farmacias han estado pidiendo test desde mayo. De hecho, algunas situadas en un municipio de la Comunidad de Madrid reconocen a este medio que pidieron test la semana pasada y aún no los han recibido: "La cooperativa nos está diciendo que nos enviará la próxima semana porque no les quedan, pero ya tenemos gente apuntada en una lista".

  • Publicado el RD sobre la libre dispensación de autotest covid en farmacias sin mención al registro de positivos
  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias
  • Más de un millón de autotest esperan en las farmacias la 'luz verde' del Gobierno
  • Navarra firma un convenio con el COF para dispensar autotest de antígenos de venta libre en farmacias

  Qué test dispensa la farmacia sin receta

  Sierra explica que con la modificación del RD las farmacias ya pueden dispensar sin receta tanto los test de antígenos (cuyo precio oscila entre los 10 y 12 euros) como los de anticuerpos (con un precio más alto, en torno a los 27 euros). "La gente ahora mismo demanda los test de antígenos, porque tiene prisa por conocer su resultado si ha estado en contacto con un positivo", puntualiza Sierra.

  Dentro de los test de antígenos, los hay de saliva (de los que Sierra no dispone por ahora) y nasales. En cuanto a los test de  anticuerpos, también hay de dos tipos: el que detecta los anticuerpos generados tras pasar el covid y otro específico para detectar los anticuerpos Spike tras la vacuna. 

  Respecto a los test de antígenos nasales, explica que llevan un bastoncito para introducir en ambos orificios: "Con que se introduzcan 2,5 cm-3 cm es suficiente, pero hay que pasarlo bien para coger bastante muestra. Luego viene un tubo para introducir el reactivo revelador, lo pones en contacto, y el tubo viene con un gotero incorporado. De ahí sacas tres gotas que se ponen en el pocillo del casete donde depositas la muestra. Esperas 15 minutos y aparece una línea de Control para verificar que se ha realizado correctamente. Si aparece una segunda línea, es positivo. Si no, es negativo".

  Pistoletazo de salida para los test de autodiagnóstico, y los farmacéuticos de Navarra y Cantabria, primeros en activar protocolos de trazabilidad, ya están registrando casos. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La SEFH aborda el tratamiento del paciente con Síndrome de Intestino Corto

  Archivado: julio 22, 2021, 2:05pm UTC por aliciaserrano

  Farmacia Hospitalaria aliciaserrano Jue, 22/07/2021 - 16:05 Jornada La SEFH aborda el tratamiento del paciente con Síndrome de Intestino Corto en una jornada.

  La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha celebrado, a través de su grupo de trabajo de Nutrición Clínica, la reunión de expertos: Manejo del paciente con Síndrome de Intestino Corto (SIC) por parte de Farmacéuticos de Hospital en el que se han abordado los últimos avances farmacoterapéuticos en esta patología y la perspectiva a futuro de manejo de los pacientes. La sesión on line contó con la colaboración de Takeda.

  Amparo Vázquez, farmacéutica especialista del Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia y miembro del Grupo de Nutrición Clínica de la SEFH, ha destacado la importancia de avanzar en el estudio de una patología como el SIC, “que no es muy frecuente, pero que es muy compleja, porque son pacientes muy diversos con etiologías con mucha polifarmacia, soporte nutricional domiciliario tanto enteral como parenteral, uso de nuevos medicamentos y cronicidad con muchos ingresos. Por lo que se hace necesario la formación y la coordinación del personal sanitario implicado en el manejo de esta patología, sin olvidar la importancia del empoderamiento del paciente y su calidad de vida. Este encuentro supone para el farmacéutico de hospital, una oportunidad de mejorar su formación en esta patología y de actualizar y diseñar estrategias y mecanismos de acción que mejoren el manejo, no sólo nutricional, sino terapéutico, logístico, formativo... de estos pacientes”.

  Por su parte, Neus Sunyer, farmacéutica especialista del Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona, ha explicado los principales aspectos del Síndrome de Intestino Corto, incluyendo retos y perspectiva de futuro.

  • Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest
  • El CPC de los colutorios también reduce la capacidad infectiva de las nuevas variantes del coronavirus
  • Pfizer y BioNTech acuerdan con Biovac la producción de su vacuna en Sudáfrica

  Papel del farmacéutico hospitalario

  Durante la jornada también se trataron los aspectos clave del papel del farmacéutico hospitalario en el manejo de los pacientes y en el tratamiento del SIC, donde participaron Elisabet Leiva, farmacéutica del Hospital Universitari Bellvitge de Barcelona, y David Berlana, farmacéutico del Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona.

  La primera trató los aspectos claves del papel del farmacéutico en la administración, seguimiento, coordinación con el equipo asistencia, información y educación al paciente y formación y capacitación, destacando iniciativas encaminadas a favorecer la participación del farmacéutico en equipos multidisciplinares, establecer nuevos canales de comunicación con los pacientes (app, telefarmacia..), colaborar con sus asociaciones, e impulsar herramientas de formación e información.

  En cuanto al segundo grupo se comentaron los puntos claves del papel del farmacéutico de hospital en la valoración nutricional y selección del soporte nutricional y tratamiento farmacológico, formulación y elaboración del soporte nutricional, dispensación, así como en la investigación.

  Priorizar iniciativas

  Susana Clemente, farmacéutica del Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona, en su presentación titulada Iniciativas prioritarias a llevar a cabo para mejorar la atención de estos pacientes y potenciar el papel del FH, resaltó la importancia de priorizar las iniciativas según impacto y factibilidad para tener éxito en la puesta en marcha de nuevas acciones.

  De las 30 iniciativas propuestas, 16 de ellas fueron clasificadas en iniciativas de prioridad alta y 14 de ellas en prioridad media. Entre las iniciativas se destacó la necesidad de elaborar una guía/documento consenso con puntos a revisar para poder hacer la valoración/seguimiento integral del paciente SIC; incorporar la perspectiva de los pacientes en la toma de decisiones sobre la selección del soporte nutricional y tratamiento farmacológico, como también la participación del farmacéutico en el equipo multidisciplinar en la revisión y desarrollo de protocolos para el seguimiento farmacoterapéutico y nutricional de los pacientes con SIC

  Durante la jornada se han abordado los últimos avances farmacoterapéuticos en esta patología y la perspectiva a futuro de manejo de los pacientes. Off Redacción Off
• 

  El COFM y la Fundación Humans potenciarán la humanización de la atención farmacéutica

  Archivado: julio 22, 2021, 1:46pm UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 15:46 Convenio de colaboración Los farmacéuticos gozan de una gran credibilidad entre la población.

  “Humanizar es una forma de entender al paciente y a su entorno. Es personalizar la atención, es acompañar al paciente cuando más vulnerable está. Tiene que ver con las actitudes y aptitudes de los profesionales que lo atienden”. Así se expresa el doctor Julio Zarco Rodríguez, presidente de la Fundación Humans y subdirector gerente del Hospital Clínico San Carlos, que acaba de firmar un Convenio marco de colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM) para formar e impulsar estos valores en la atención farmacéutica.

  El convenio suscrito hoy jueves en la sede colegial fija unas líneas básicas de colaboración en las que ambas entidades se comprometen a potenciar la humanización de la asistencia sanitaria a través de distintos proyectos. Entre otros objetivos, se pretende incidir en la comunicación interpersonal, las actitudes y habilidades profesionales, el liderazgo inclusivo en las organizaciones o el empoderamiento de los pacientes.

  Campañas conjuntas de sensibilización

  Algunas de las iniciativas que se pondrán en marcha en el marco del acuerdo será el lanzamiento de campañas conjuntas de sensibilización en materia de humanización de profesionales farmacéuticos y del Servicio Madrileño de Salud.

  Asimismo, está previsto colaborar en la formación de los farmacéuticos y trabajar para que el Colegio de Farmacéuticos de Madrid se convierta en un Colegio Hipocrático a través del proyecto Red hipocrática de la Fundación.

  • Los colegios profesionales apuestan por la formación en competencias sociales para fomentar la humanización
  • Tener una comunicación eficaz y cercana, la base de la humanización del abordaje del dolor crónico
  • La farmacia comunitaria como punto humanizador del sistema sanitario

  “La humanización atañe a las personas y también a las instituciones. Por eso, estamos hoy aquí firmando este acuerdo. Como Colegio y como profesionales sanitarios queremos formarnos y promover valores relacionados con la comunicación y la cercanía con el paciente que son centrales en nuestra atención como farmacéuticos, tal y como hemos demostrado durante esta pandemia, y que deben seguir marcando la diferencia en un futuro donde las tecnologías tendrán una fuerte presencia”, señala el presidente del COFM, Luis González Díez.

  Luis González Díez, presidente del COFM, y Julio Zarco Rodríguez, presidente de la Fundación Humans.

  Por su parte, Zarco Rodríguez destaca que “el farmacéutico es un profesional sanitario comprometido con el paciente y su entorno familiar y por ello debe aportar una visión humanista que fomente las competencias relacionales y le dote de sensibilidad “Humana”, para abordar de una manera integral los problemas de salud. Este convenio nos compromete a trabajar en estas áreas del mapa competencial del farmacéutico”.

  Ambas entidades crearán un grupo de trabajo permanente en el Colegio sobre humanización para desplegar los objetivos y acciones recogidos en el convenio, así como para recabar los recursos necesarios para llevarlos a cabo. El acuerdo tendrá una duración inicial de tres años.

  El convenio de colaboración alcanzado por el COFM y la Fundación Humans promoverá valores, como la comunicación, cercanía y compromiso, para avanzar en la relación entre profesionales y pacientes. Off Redacción Profesión Profesión Off
• 

  Fujifilm aspira a ser un proveedor destacado en el diagnóstico por la imagen

  Archivado: julio 22, 2021, 1:43pm UTC por carmenfernandez

  Empresas carmenfernandez Jue, 22/07/2021 - 15:43 Tecnología sanitaria Pedro Mesquida, director general de Fujifilm España y Portugal, está focalizando el negocio nacional en el sector salud.

  El grupo Fujifilm está focalizando su negocio en el sector médico y farmacéutico, en el que prevé crecer más del 50% en los próximos tres años gracias a la adquisición de Hitachi Medical Systems. Esta integración, a la que al parecer seguirán otras similares, ha supuesto para la compañía una inversión global de 1.300 millones de euros. Con ella, el sector de la medicina y la farmacia pasa a ser el 48% de su cifra de negocio a nivel global, mientras que la centrada en soluciones para impresión de documentos se quedará en un 39% y la de fotografía, en el 13% restante.

  Fujifilim España, con sede en Barcelona, ha presentado hoy también en rueda de prensa la renovación de sus oficinas. Su director general en España y Portugal, Pedro Mesquita, ha explicado que prevén un crecimiento orgánico gracias a su experiencia histórica en el campo de la imagen e innovación constante. Una de sus grandes apuestas es la combinación de la inteligencia artificial (IA) y Synapse 3D, su software de gestión de la información (data) e imágenes, aplicados a sus sistemas de diagnóstico por imagen.

  La segunda vía de crecimiento es la integración de otras compañías que le ayuden a completar su portfolio para aumentar su oferta al mercado. En esta segunda línea de crecimiento en el campo de la salud se enmarca la adquisición de Hitachi Medical Systems, con la intención de sumar los equipos de esta compañía a su actual portfolio y poder ofrecer lo que denomina One Stop Solution, una gama completa y sostenible de equipos y servicios dirigida a toda la comunidad médica y al entorno sociosanitario.

  "El objetivo de Fujifilm es posicionarse entre las marcas líderes del mercado y convertirse paulatinamente en el socio principal de soluciones para la comunidad médica, que contribuye a prevenir y diagnosticar antes las enfermedades", según Mesquita. El anuncio de la integración de la división médica de Hitachi en Fujifilm coincide en España con el reciente anuncio de un plan de inversiones en equipos de alta tecnología en el Sistema Nacional de Salud, que prevé una partida total de 796,1 millones de euros entre 2021 y 2022.

  • Fujifilm: de la imagen al sector farmacéutico
  • Takeda se alía con Fujifilm en medicina regenerativa
  • La UE aprueba el biosimilar de 'Humira' de Mylan y Fujifilm

  De origen japonés, Fujifilm cuenta con más de 50 filiales en toda Europa y emplea a unas 4.500 personas, que se dedican a I+D, fabricación, ventas y atención al cliente. De este total, 230 trabajan en Iberia (España y Portugal). Las sucursales que la compañía tiene en el continente prestan servicio en el ámbito de la tecnología sanitaria, productos biofarmacéuticos, materiales electrónicos, productos industriales y químicos, sistemas gráficos, dispositivos ópticos, soportes de almacenamiento de datos y todo el espectro relacionado con la fotografía.

  En los últimos 20 años, el Grupo Fujifilm se ha centrado de forma determinante en la atención sanitaria, desde el diagnóstico hasta la prevención y el tratamiento. Ofrece todos los servicios de atención al paciente como equipos para el diagnóstico, I+D y la fabricación de CDMO en terapias avanzadas, terapias génicas y vacunas, además de proporcionar medios de cultivo celular y soluciones de medicina regenerativa.

  Mesquita ha informado de que la compañía, que aspira a hacerse un hueco en el sector de los fármacos innovadores con desarrollo propio de principio a fin, trabaja en un antirretroviral que se está probando ya (Avigan, en fase III contra el Ébola), entre otros, en el Hospital del Mar de Barcelona y una vacuna. En su estrategia en este ámbito quieren especializarse en las áreas de células artificiales, enfermedades infecciosas y Alzheimer.

  El grupo, que también está en el sector farma, ha adquirido Hitachi Medical Systems por 1.300 millones y podría anunciar en breve más operaciones similares. Off C.F. Barcelona Empresas Empresas Radiodiagnóstico Industria Farmacéutica Off
• 

  El Supremo avala confinar Peal de Becerro (Jaén)

  Archivado: julio 22, 2021, 12:00pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 22/07/2021 - 14:00 Sentencia Sede del Tribunal Supremo.

  La Sección Cuarta de la Sala de lo Contencioso-Administrativo ha ratificado la Orden de la Consejería andaluza de Salud de 7 de julio de 2021 por la que se acordó el confinamiento durante una semana del municipio de Peal de Becerro (Jaén) por razones de salud pública para la contención de la covid-19 al considerar que la medida es “necesaria y proporcionada”.

  La Sala estima el recurso de la Junta de Andalucía contra el auto del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, Ceuta y Melilla, que denegó el confinamiento del municipio jienense por entender que era contrario a los principios de motivación, proporcionalidad, necesidad e idoneidad. El auto queda anulado.

  Una incidencia de 1.793 casos

  En su sentencia, el tribunal afirma que no encuentra razones para denegar la ratificación de la citada medida debido a la alta incidencia de la enfermedad, que era de 1.793 casos por 100.000 habitantes, y a los restantes datos ofrecidos por la Junta de Andalucía, principalmente, el elevado nivel de asintomáticos, cuya movilidad llevaría a intensificar los contagios en las localidades próximas, sensiblemente menos aquejadas. Esos datos se recogían en el informe técnico del Comité de Alertas de Salud de Alto Impacto de la provincia de Jaén.

  • Otra semana de 'caos judicial' en el aval de los tribunales a las medidas de contención del virus
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles
  • Otra sentencia anula una sanción por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma

  Además, considera que es necesaria y proporcionada porque se limita a una semana, puede ser dejada sin efecto antes de su transcurso y, desde el punto de vista material, no impide ni circular dentro del municipio, ni el tránsito por él, ni los movimientos debidos a las causas previstas en el artículo segundo de la Orden.

  La Sala recuerda que la clave para ratificar o no una medida de este tipo no está en la extensión, sino en la intensidad de la limitación pretendida, y que en el caso de este municipio tiene un alcance relativo. “A diferencia de lo que ha sucedido en otras ocasiones, -explica el tribunal- no se han traído a las actuaciones elementos que apunten a un cambio significativo en el momento de decidir el TSJA de la situación en cuya virtud la Junta de Andalucía consideró necesario el cierre del municipio”.

  Sobre el pasaporte covid

  El Supremo tampoco comparte con el TSJ andaluz que había un elemento adicional para no ratificar la orden de confinamiento, como es que ésta era contraria al Reglamento de la Unión Europea 2021/1953, que rechaza restricciones a la libertad de circulación que no tengan en cuenta la existencia de ciudadanos ya inmunizados y que disponen del llamado pasaporte covid.

  La Sala explica que las restricciones adicionales a la libertad de circulación de las que los Estados se han de abstener según el Reglamento son la exigencia de pruebas adicionales, cuarentenas o autoaislamientos en vinculación con viajes de los titulares de estos documentos expedidos en otros países de la UE.

  La sentencia indica que la Orden de la Junta de Andalucía sobre Peal de Becerro no impone ninguna de esas restricciones adicionales, aparte de que el Reglamento acepta, en determinadas condiciones, la competencia de los Estados para establecerlas incluso a los titulares de los certificados de vacunación. Por lo que, según concluye el alto tribunal, no hay un trato diferente para los titulares de esos certificados, y la Orden de la Junta no es contraria al Reglamento Europeo.

  Toque de queda en 77 municipios de Valencia

  También hoy, la Sección Cuarta de la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) ha autorizado la limitación a un máximo de 10 personas de las reuniones sociales y familiares en toda la Comunidad Valenciana y la restricción de la movilidad nocturna entre la 1 y las 6 horas en las 77 localidades de más de 5.000 habitantes que presentan un mayor riesgo epidemiológico por Covid-19.

  Estas medidas se hallan contenidas en una resolución de la Conselleria de Sanidad Universal fechada este 21 de julio y estarán en vigor durante el periodo comprendido entre el 26 de julio y el 16 de agosto.

  La Sala considera que son medidas “equilibradas”, pues se derivan de ellas “más beneficios para el interés general -contención de la pandemia- que perjuicios sobre otros bienes o valores en conflicto”, al tiempo que cumplen el “juicio constitucional de proporcionalidad”.

  El auto -que cuenta con el voto particular discrepante de uno de los magistrados, referido exclusivamente a las limitaciones a las reuniones de personas, y que puede ser recurrido en casación- alude a la expansión de la variante Delta del coronavirus, el crecimiento exponencial de contagios, el aumento de hospitalizaciones y la “situación cercana al colapso que se está ya produciendo en los centros de Atención Primaria”.

  Con esas circunstancias, descritas en el informe de evolución epidemiológica adjuntado a la solicitud de la Administración, el Tribunal concluye que las medidas para contener la propagación del virus propuestas son necesarias, idóneas y proporcionadas, por lo que cumplen el “juicio constitucional de proporcionalidad”.

  Sentencia del Constitucional

  El TSJCV ha examinado la sentencia del Tribunal Constitucional del pasado 14 de julio que declara inconstitucional el confinamiento general decretado por el Gobierno central con el primer estado de alarma al tratarse de una suspensión del derecho a la libre circulación.

  A diferencia de aquella situación, la Sala entiende que el ‘toque de queda’ no suspende ese derecho sino que lo limita, pues “únicamente compromete cinco horas diarias en franja nocturna (desde la 1,00 a las 6,00 horas)” y “durante las restantes 19 horas del día cualquier persona tiene intacta su libertad de circulación por cualquier sitio”.

  Además, “ni siquiera queda tampoco concernido en ese periodo nocturno de 5 horas la totalidad del ámbito espacial de la Comunidad Autónoma, ya que la medida afecta tan solo a los municipios más castigados por el virus, y no a toda la Comunidad”, precisa.

  Según el auto, las medidas propuestas por la Conselleria de Sanidad Universal cumplen los requisitos que fija para su adopción la reciente jurisprudencia del Tribunal Supremo, pues su “justificación sustantiva (…) está a la altura de intensidad y extensión de la restricción de derechos fundamentales de que se trata”.

  Son medidas necesarias e idóneas -señala- para interrumpir la propagación del SARS-Cov-2, pues “atañen al marco de las relaciones sociales y el ocio nocturno no reglado”, que son las principales causas de contagios.

   

  El Tribunal incide en el juicio de necesidad y sostiene que no existen otras medidas “más moderadas para la consecución del propósito con igual eficacia”.

   

  De hecho, la Sala alude nuevamente a la sentencia del Tribunal Constitucional del pasado 14 de julio, según la cual ha de enjuiciarse si la medida resulta necesaria â€œpor no existir otra menos incisiva en el derecho fundamental y de eficacia pareja”.

   

  “La experiencia práctica que ahora tenemos y se pone de manifiesto en las justificaciones de referencia es que medidas más laxas que las que aquí se trata no han funcionado correctamente”, apuntan los magistrados, que citan en apoyo de esa conclusión un informe de la Unidad de la Policía Nacional Adscrita a la Comunidad Valenciana aportado junto a la solicitud de la Generalitat.

   

  Y el TSJ de la Comunidad de Valencia confirma el toque de queda para 77 municipios de más de 5.000 habitantes. Las medidas son proporcionales, coinciden el Supremo y el TSJ. coronavirus Off Redacción. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  El CPC de los colutorios también reduce la capacidad infectiva de las nuevas variantes del coronavirus

  Archivado: julio 22, 2021, 11:54am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 13:54 Rompe la membrana del virus El CPC reduce más de 1.000 veces la infectividad de las variantes del SARS-CoV-2.

  Tras demostrar que el CPC del colutorio disminuye mil veces la capacidad infectiva del coronavirus, investigadores del grupo PISTA de IrsiCaixa, centro impulsado conjuntamente por la Fundación "la Caixa" y el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, en colaboración con Dentaid Research Center, han constatado con un nuevo estudio que esa reducción también se consigue con la variante alfa (británica) del coronavirus.

  Estos resultados, que se publican en Journal of Dental Research, dan un paso más allá respecto al estudio anterior realizado con la variante de Wuhan del virus ya que, durante el experimento, se ha incluido saliva humana esterilizada, y esto permite confirmar que el colutorio con CPC no pierde eficacia en un ambiente similar al de la cavidad bucal.

  Los resultados del nuevo estudio demuestran que la acción antivírica del CPC se produce gracias a su capacidad para romper la membrana del virus y, por tanto, evitar que este entre a las células. Gracias a su mecanismo de acción, el CPC sería efectivo ante cualquier variante del SARS-CoV-2, también en condiciones que imitan a la realidad, como en presencia de saliva esterilizada.

  Ensayo en humanos

  Estos resultados arrojan luz al ensayo de eficacia en humanos, coordinado por la Fundación Lucha contra el Sida y las Enfermedades Infecciosas (FLS), en el que evalúan si el CPC es capaz de disminuir la carga viral en humanos.

  Los investigadores Dàlia Raïch Regué, Jordana Muñoz Basagoiti, Nuria Izquierdo-Useros y Daniel Pérez Zsolt

  “Poder demostrar que la eficacia del CPC se mantiene frente a las diferentes variantes del SARS-CoV-2 es crucial. Actualmente, variantes como la delta preocupan debido a su elevada transmisibilidad y, por lo tanto, capacidad de originar nuevas olas y colapsar el sistema sanitario más rápidamente que la variante del virus original”, comenta la coordinadora del estudio e investigadora principal del grupo PISTA, Nuria Izquierdo-Useros. “Es por ello que encontrar una herramienta como los colutorios que pueda distribuirse fácilmente a todos los países sería muy útil para reducir la velocidad de transmisión de las variantes”, añade Jordana Muñoz-Basagoiti, primera autora del trabajo junto con Daniel Perez-Zsolt.

  • El componente CPC de ciertos colutorios reduce la capacidad de infección del SARS-CoV-2
  • UB: los colutorios podrían ser útiles frente a SARS-CoV-2
  • Coronavirus: el papel de la higiene bucodental, objeto de investigación

  La actividad antiviral del CPC no va dirigida a la proteína de la espícula (S) del virus, sino que se centra en desestabilizar la membrana del virus, favoreciendo su ruptura. “Mediante diferentes técnicas de laboratorio, el equipo de Izquierdo-Useros ha podido confirmar que el mecanismo de acción del CPC consiste en romper la membrana del virus, sin atacar a ninguna proteína en concreto”, afirma el director de IrsiCaixa, Bonaventura Clotet. “Que el CPC no vaya dirigido a proteínas específicas de la membrana del SARS-CoV[1]2 es positivo ya que así conseguimos que sea efectivo frente a cualquier variante del virus”, añade Clotet.

  Salud bucal y coronavirus

  “Estos nuevos datos confirman, una vez más, el importante papel que juega el cuidado de la cavidad bucal en una buena salud general. Del mismo modo que se ha determinado una estrecha relación de la boca con las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, podemos confirmar que existe una clara relación entre la cavidad bucal y la covid-19”, concluye Joan Gispert, director de I+D+i de Dentaid.

  Para poder demostrar que estos resultados conseguidos en el laboratorio son extrapolables a personas con covid-19, se ha llevado a cabo un ensayo de eficacia CPC-COVID, coordinado por FLS.

  Actualmente se están analizando los resultados del ensayo, que podrían demostrar que el uso del colutorio y los gargarismos de 1 a 2 minutos son suficientes para disminuir de manera eficaz la infectividad del SARS-CoV-2 en saliva, especialmente durante las dos primeras semanas después de la infección, que es cuando la carga viral es más elevada y, por tanto, las personas son más contagiosas. Esta herramienta podría ser útil para frenar la cadena de transmisión y contagios, y prevenir futuras olas.

  El cloruro de cetilpiridinio (CPC), presente en algunos colutorios, reduce la capacidad de infección de las variante del coronavirus, gracias a que actúa sobre la membrana del virus. coronavirus Off Redacción Farmacia Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Cirugía Oral y Maxilofacial Off
• 

  Otra sentencia anula una sanción por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma

  Archivado: julio 22, 2021, 11:21am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 22/07/2021 - 13:21 Repercusiones de la sentencia del Tribunal Constitucional Una instantánea del primer día que se permitió el paseo de los niños como medida de desconfinamiento (José Luis Pindado)

  Las consecuencias derivadas de la declaración de inconstitucionalidad del primer estado de alarma no se han hecho esperar. El mismo día que se conoció la sentencia íntegra del Constitucional sobre el primer estado de Alarma, el pasado lunes, el juzgado de lo Contencioso-administrativo número 11 de Madrid anuló la sanción de 601 euros impuesta por el Ayuntamiento de la capital a una joven menor de edad que se saltó el confinamiento. 

  Hoy ha sido el Juzgado de lo Contencioso-administrativo número 1 de Pontevedra que ha dictado una sentencia en los mismo términos. En ella, el magistrado ha estimado el recurso interpuesto contra la Subdelegación del Gobierno de Pontevedra por un vecino de Tui (Pontevedra) sancionado con 601 euros por salir a un parque infantil con su hija. La administración, por tanto, deberá devolverle 300,50 euros, que fue la cantidad que abonó al acogerse al descuento por pronto pago.

  • La inconstitucionalidad del primer estado de alarma ¿anula las sanciones?
  • Los efectos de la inconstitucionalidad del primer estado de alarma en indemnizaciones y multas
  • Brote en Mallorca: ¿qué más tiene que pasar para aprobar una ley de pandemias?

  El juez recuerda en la resolución que la prohibición de circulación establecida en el Real Decreto 463/2020, por el que se decretó el estado de alarma, “acaba de ser declarada nula por el Tribunal Constitucional”.

  La menor “entró en estado de ansiedad tras varios días de encierro”, argumentó el padre

  Además, subraya que en la sentencia se señala “con carácter expreso” que esa declaración de nulidad afecta, retroactivamente, a las sanciones administrativas impuestas por incumplir el confinamiento. En este caso concreto, el recurrente, que se encontraba en un parque infantil del paseo de Tui (Pontevedra) a las 18.40 horas del 31 de marzo de 2020, acompañado por su hija, fue multado "única y exclusivamente por haber incumplido, sin causa justificada, la prohibición de circulación". El demandante explicó en el juicio que se vio obligado a bajar al parque porque la menor “entró en estado de ansiedad tras varios días de encierro”.

  El Estado, según la sentencia, solicitó “la suspensión del proceso por desconocer el contenido detallado de la sentencia del Tribunal Constitucional, a la espera de que se publique en el BOE”. El magistrado, sin embargo, entiende que no es necesaria esa espera “por la sencilla razón de que en el recurso de inconstitucionalidad ha sido parte el Poder Ejecutivo, representado y defendido por el abogado del Estado, quien ha recibido ya la notificación del contenido íntegro de la sentencia, que se ha publicado completa hace ya unos días en la web oficial”.

  "Multitud de sentencia"

  Además del fallo del Tribunal Constitucional, el juez advierte de que, en este caso, concurre otra causa adicional de anulación de la multa, “por infringir los principios de legalidad y tipicidad”, pues el recurrente y su hija regresaron a su domicilio cuando se lo requirieron los agentes de la Guardia Civil.

  Así, recuerda que todos los juzgados contencioso-administrativos de la provincia de Pontevedra han emitido “multitud de sentencias sobre casos análogos” en las que anularon las sanciones al no haber desobedecido los multados una orden directa dictada por un agente de la autoridad, sino los mandatos de una disposición de carácter general. Contra la resolución, que impone a la Administración del Estado el pago de las costas del litigio, no cabe interponer recurso.

  El juzgado obliga a la Administración a devolver los 300 euros que pagó un vecino de Tui (Pontevedra) por saltarse el confinamiento y salir a un parque a jugar con su hija. coronavirus Off S.Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Satse Madrid exige que el Zendal decida entre vacunar o atender pacientes covid

  Archivado: julio 22, 2021, 11:18am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 22/07/2021 - 13:18 Laboral Enfermeras vacunando en el Hospital Isabel Zendal. FOTOGRAFÍA: Luis camacho,

  Además de exigir que el Hospital Isabel Zendal tenga una plantilla propia, Satse Madrid también denuncia que este centro hospitalario debería decidir entre vacunar o atender a pacientes covid. Argumenta que los ingresos empiezan a incrementarse de forma exponencial y que la falta de plantilla enfermera estable (ayer había una enfermera con 30 pacientes a su cargo) hace que sea incompatible seguir vacunando y ofreciendo los cuidados que precisan los pacientes derivados de otros hospitales de la región.

  “Ayer había más de 200 pacientes que precisaban cuidados de Enfermería, pero no se disponía de las enfermeras necesarias para atenderlos. Las enfermeras están continuamente cambiando de espacio. Unas veces vacunando y otras en las salas de hospitalización, muchas veces sin los permisos de acceso necesarios para moverse libremente por el hospital. Todo son trabas y dificultades para que puedan realizar su labor asistencial”, aseguran desde el sindicato enfermero.

  La directora de Enfermería del Hospital enfermera Isabel Zendal, Verónica Real, lamenta “el hecho puntual” en el arranque de turno de ayer. “Se movieron enfermeras de otras unidades para solucionarlo lo antes posible”, asegura.

  Reconoce, además, que con la llegada de la quinta ola junto con el disfrute de vacaciones de los profesionales, la complejidad de la modificación de los turnos es grande y que ello ocasiona cambios en la planificación de los recursos humanos que no siempre agradan.

  “Hemos vuelto a reprogramar a gran parte de la plantilla, teniendo en cuenta que hay personal de baja y de vacaciones. Ello requiere un tiempo de adaptación, aunque estamos convencidos de que en breve todo estará organizado”, subraya Real.

  ¿Faltan enfermeras?

  Desde Satse Madrid, no obstante, reiteran que la situación en el este centro hospitalario es cada vez más caótica: “Faltan enfermeras, las planillas (programación de trabajo de las enfermeras) se comunican tarde y se modifican constantemente por bajas o por la llegada de nuevos pacientes que precisan más enfermeras para atenderles, lo que hace que cada vez más sea difícil poder librar a pesar de que es imprescindible para unas profesionales que llevan más de 14 meses sin apenas descansos y soportando unos niveles de estrés muy elevados”.

  En este aspecto, Real reconoce que la complejidad del Zendal “supone que se cambie la planificación del personal continuamente, ya que ahora puedes tener 300 pacientes y dentro de unos días solo 50, el dinamismo de este hospital hace que las planificaciones sean modificadas más de lo que nos gustaría… Entendemos el malestar de las enfermeras y procuramos planificar lo mejor posible pensando siempre en asegurar una correcta asistencia”.

  Recuerda, además, que las ratios que maneja actualmente el centro no son nada desdeñables: una enfermera por cada 12 pacientes en hospitalización; una por cada dos en la UCI, y una por cada cuatro en la UCRI, "aunque bien es cierto que en este hospital, como en todos, hay situaciones concretas que pueden alterarlo".

  “Las supervisoras de Enfermería están haciendo un trabajo excepcional para que esas ratios se cumplan al comenzar los turnos, incluso, si hace falta, moviendo personal de unas unidades a otras”.

  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • Verónica Real: “Si faltan enfermeras no hay sistema sanitario”
  • Madrid: se ‘fugan’ 2.175 enfermeras desde 2020
  • Madrid paga alrededor de 5 euros netos la hora de 'doblaje' a las enfermeras de AP

  Política de renovación de contratos

  Por su parte, Satse Madrid vuelve a denunciar la política de renovación de los contratos de las enfermeras “que fue tarde y mal, promoviendo y facilitando que se fueran de Madrid en busca de ofertas de empleo en otras comunidades que eran mejores retributivamente y de mayor duración a las ofrecidas en el Sermas”.

  También recuerda que “los continuos vaivenes y la falta de una directriz clara sobre las decisiones a tomar, está provocando que profesionales con contrastada experiencia y años de ejercicio en el Sermas abandonen la profesión, no por falta de motivación sino por la necesidad de descansar tanto física como mentalmente y ante la desidia que observa en los gestores del Sermas que lo único que hacen es esperar para ver si la situación se soluciona por sí misma”, añaden desde el sindicato.

  De hecho, según datos del Colegio de Enfermería de Madrid (Codem), desde 2020 el éxodo de enfermeras ha ido en aumento: en 2020 abandonaron la autonomía 1.343 profesionales (1.240 se fueron a otras provincias y 103 al extranjero), y desde enero de 2021 hasta el 7 de julio han emigrado 776 enfermeras a otras regiones y 56 se han ido fuera de España. En total se han ‘fugado’ 2.175 profesionales, lo que supone un 4,7% de los colegiados del Codem (46.104).

  “Sobrecargar unos servicios para aliviar otros no es la solución ya que no se puede incrementar el número de pacientes a cargo de una enfermera, especialmente cuando se sabe que hacerlo pone en riesgo la seguridad del paciente, así como que se provoca el aumento del estrés, ya muy elevado, entre las enfermeras”, concluyen desde Satse Madrid.

  Argumenta que la falta enfermeras hace incompatible seguir vacunando. La directora de Enfermería del hospital Isabel Zendal, sin embargo, explica que están trabajando en ello sin descanso. coronavirus Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
• 

  CESM ve "arbitrario" el decreto de interinos y augura un caos al aplicarlo en el SNS

  Archivado: julio 22, 2021, 11:15am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 22/07/2021 - 13:15 Apela al "periplo judicial" de iniciativas autonómicas similares La ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante una reciente comparecencia en la Comisión de Sanidad y Consumo (Foto: Congreso de los Diputados).

  "Arbitrario", "improvisado", "falto de concreción", "fuente de inseguridad jurídica", "inviable para el sector sanitario"... Estas y otras expresiones de parecido tenor acuden a los labios del presidente nacional de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Tomás Toranzo, cuando se refiere al controvertido Real Decreto-ley de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad en el empleo público, que ayer refrendó el Congreso de los Diputados por un solo voto a favor.

  Por resumirlo en un término muy gráfico, Toranzo califica el decreto de "chapuza", y no sólo en los términos en que quedará redactado tras su paso por la Cámara alta para ser tramitado como proyecto de ley por vía urgente, sino en su redacción original, la que pactaron a principios de julio el entonces ministro de Política Territorial y Función Pública, Miquel Iceta, y los sindicatos CCOO, UGT y CSIF. "Esto sólo evidencia lo que el Sindicato Médico lleva diciendo desde entonces: el fracaso de un acuerdo que, tanto la Administración como esos tres sindicatos, han vendido como la panacea, y la dificultad, por no decir imposibilidad, de aplicarlo en el ámbito sanitario".

  Al margen del contenido general de la propuesta consensuada el pasado 5 de julio, el presidente de CESM se refiere expresamente a la posibilidad de que los interinos que llevan 10 años "ininterrumpidos" en una plaza temporal puedan acceder a un puesto fijo mediante un concurso de méritos, en lugar del concurso-oposición previsto para la consolidación de plaza en la Administración pública. De entrada, Toranzo califica este plazo de "arbitrario", y se pregunta "¿por qué 10 años y no los 3 que ya fija la normativa actual como tiempo máximo para ocupar una plaza de forma eventual? ¿No es evidente que fijar ese plazo generará desigualdad y agravios comparativos?".

  Pero el presidente de CESM va aún más allá, y habla de una "peligrosa" falta de concreción en los términos: "¿Qué significa ocupar "ininterrumpidamente"? ¿Se refieren a que alguien acumule esos 10 años con un solo contrato, con dos, con tres... o con 30 ó 40, como pasa en el sector sanitario? ¿Computan para ese tiempo los contratos de refuerzo por semanas o por fines de semana, o los contratos de sustitución de verano, tan a la orden del día en todos los servicios de salud?".

  Toranzo se pregunta por qué 10 años de antigüedad y no los 3 que ya marca la ley

  La última oleada de la Encuesta sobre la Situación de la Profesión Médica, que la Organización Médica Colegial (OMC) y el propio CESM presentaron en 2018, revelaba que el 27% de los médicos que trabaja para el Sistema Nacional de Salud (SNS) y no tiene plaza en propiedad lleva entre 11 y 20 años en esa situación (el 11,9%, más de 20 años), y el encadenamiento de contratos es la tónica de su realidad laboral. Además, según la Encuesta de Población Activa del primer trimestre de 2021, el 32,3 por ciento de los trabajadores del ámbito socio-sanitario tiene un contrato temporal.

  Es cierto que el Estatuto Básico del Empleado Público prevé que, "con carácter excepcional", se opte por un concurso de méritos para la estabilización laboral en el sector público, y que el proceso extraordinario de consolidación que se llevó a cabo en 2001 con las transferencias sanitarias -al que ahora se invoca como antecedente más inmediato a nivel nacional-, se amparó en esa excepcionalidad, pero Toranzo asegura que ambos procesos no tienen nada que ver.

  "La OPE de 2001 fue, sí, un proceso extraordinario de consolidación, pero se hizo en paralelo a un concurso de traslados, de forma que los aspirantes no optaban a una plaza concreta, sino a una plaza en el sistema sanitario, y luego se sometían a un concurso de traslados en el que todos los aspirantes competían con sus propios méritos. Salvo que haya cambios en la tramitación del proyecto, lo que ahora se pretende es que los interinos con más de 10 años de antigüedad consoliden su plaza, con el agravio que eso puede suponer para otro interino que lleve años esperando un concurso de traslados y no pueda optar ahora a una de esas plazas".

  Iniciativas autonómicas similares al 'Icetazo' generaron una "catarata de recursos"

  El presidente de CESM concluye que la OPE Extraordinaria del Insalud "conjugó los intereses de todos y se acomodó a la legalidad, y la prueba más evidente es que en apenas 4 años estaba prácticamente ejecutada en toda España y no hubo ni un solo recurso judicial al proceso".

  Más que mirarse en los antecedentes de este proceso, Toranzo recomienda al Ministerio de Política Territorial y a los sindicatos firmantes del decreto de interinidad que vuelvan los ojos a otras iniciativas autonómicas, dentro y fuera del ámbito sanitario, y al "incesante periplo judicial y la catarata de recursos que han provocado", y aquí cita expresamente el concurso-oposición de la Disposición Transitoria IV de la Ley de Ordenación del Sistema Sanitario de Castilla y León.

  Ese proceso de consolidación de plazas sanitarias, basado en exámenes con banco de preguntas y que primaba los servicios prestados por los aspirantes en el Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl), se inició en 2003 y no culminó hasta 12 años después, "y fue un proceso trufado de reclamaciones y recursos en los juzgados, que, además, paralizó todo el resto de las OPEs en el servicio de salud y generó un enorme embudo de temporalidad", apunta el presidente de CESM.

  En Castilla y León, la resolución definitiva de la Transitoria IV afectó a 558 médicos e implicó, además, un cambio para los cerca de 400 facultativos que habían pedido un traslado, y cambios adicionales para el personal interino que se vio afectado por la culminación del proceso de consolidación.

  Seguimiento exhaustivo

  Con respecto a la posibilidad de que la fase de oposición no sea eliminatoria para los miles de interinos que sí deberán someterse a un concurso-oposición tradicional (una de las exigencias de Podemos y ERC que se introdujo ayer en el Congreso), Toranzo admite que su aplicación en el ámbito sanitario es "más viable, entre otras cosas porque respeta el principio de igualdad de oportunidades entre los aspirantes". Aun así, el presidente de CESM matiza que el hecho de que la fase de concurso de méritos pese un 40% en la nota final, "algo que los sindicatos firmantes venden como un gran logro", ya se da mayoritariamente en las OPEs sanitarias autonómicas: "En la mayoría de ellas, la valoración de los méritos ya llega al 40%, y en Castilla y León, por ejemplo, se eleva hasta el 45%".

  • El Gobierno aprueba 'in extremis' y con importantes cesiones el decreto de interinos
  • CESM insta a Iceta a buscar "soluciones específicas y urgentes" para la temporalidad médica
  • Iceta quiere que en 2024 sólo el 8% de los empleados públicos sean temporales
  • Sanidad convoca la primera mesa de temporalidad en el SNS para el 27 de julio

  Precisamente, los sindicatos que rubricaron el decreto con Iceta apelan a la prudencia y aseguran que se mantendrán "muy vigilantes" durante la tramitación de la norma como proyecto de ley, que el Gobierno quiere culminar antes de octubre. Desde UGT Servicios Públicos recuerdan que la Comisión de Seguimiento del Acuerdo está pensada, precisamente, para que "la esencia, objetivos e innovaciones de lo pactado permanezcan intactos y, si cabe, concretar más alguno de sus puntos".

  En la misma línea, el Área Pública de CCOO asegura que durante la fase de tramitación se mantendrá en contacto con todos los grupos parlamentarios para "vigilar que no se modifiquen los aspectos fundamentales, especialmente en los puntos que aumentan el peso de la experiencia en la fase de concurso y simplifican la fase de oposición, y en la aplicación de las indemnizaciones como medida compensatoria y disuasoria". CCOO, UGT y CSIF coinciden en que es vital velar por que "cualquier modificación tenga la seguridad jurídica correspondiente y sea aplicable y efectiva".

  La "inseguridad jurídica" de la norma tiene su antecedente, según Toranzo, en la "catarata de recursos" que provocaron medidas autonómicas similares. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off
• 

  Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"

  Archivado: julio 22, 2021, 10:11am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Jue, 22/07/2021 - 12:11 Universidad Internacional Menéndez Pelayo La viróloga Margarita del Val, en el Palacio de la Magdalena, Santander. Foto: Juanma Serrano (UIMP).

  La viróloga e investigadora científica en el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Margarita del Val, ha sido una de las voces de esta pandemia más fácilmente reconocible. Sin pelos en la lengua y llamando a las cosas por su nombre, Del Val ha ido describiendo desde el conocimiento científico el coronavirus SARS-CoV-2 al que nos enfrentando y su posible comportamiento, aunque ello supusiera no dar buenas noticias. 

  Pues bien, esta valentía y disposición ha sido respaldada con la Medalla de Honor a los Valores Sociales, de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP). En su entrega, la investigadora ha asumido el galardón como un reconocimiento a que los científicos comparten su conocimiento con la sociedad. "Compartir el conocimiento científico con la gente ha ayudado a las personas a tomar las decisiones en sus ámbitos personas con más información. Por eso, tenemos que mantener que los científicos sigan informando a la sociedad. Creo que es algo especial que ha traído la pandemia". 

  "La preocupación en estos momentos se debe centrar en reconocer las secuelas que puede dejar la covid-19 en los adolescentes"

  Sobre la posibilidad de que la presencia de los investigadores en los medios de comunicación para informar de su campo de estudio se traduzca en un mayor apoyo de la sociedad a la investigación, Del Val ha respondido: "Está por ver. Por ahora, seguimos en un estado muy precario. Los fondos europeos nos han dejado una laguna, pero en los Presupuestos la ciencia no ha aumentado en dotación".

   

  • La incidencia aumenta a 644 en una jornada con 30.587 nuevos contagios y 18 muertos
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles
  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19

  En relación al momento actual de pandemia, la viróloga ha reiterado que "no ha terminado", aunque la fase en la que nos encontramos ahora es nueva. Por un lado, ha afirmado que el indicado sobre la gravedad de la situación ya no va a ser la presión hospitalaria, como ocurrió en olas anteriores, y, por otro, que la preocupación en estos momentos se debe centrar en reconocer las secuelas que puede dejar la covid-19 en los adolescentes. 

  En relación a esta cuestión, ha apuntado a los resultados de una investigación que se realizó entre jóvenes de la ciudad Noruega de Bergen, de entre 15 y 16. "Tras pasar el coronavirus, el 10% tiene problemas de concentración y de memoria. Y la cuarta parte tienen problemas de pérdida de olfato, que habrá que investigar si conllevan otros daños neuronales. Ese porcentaje es muy alto", ha reconocido. 

  Por ese motivo, Del Val ha afirmado que el miedo en estos momentos es "el de tener una generación de jóvenes con secuelas". Pero, ¿se pueden conocer ya qué secuelas puede dejar en los jóvenes? Ante esta pregunta, la experta se ha mostrado prudente. Ha asegurado que faltan estudios rigurosos, porque, aunque hay casos conocidos graves, ha explicado que no se puede saber en qué medida pueden ser anecdóticos o responden a predisposiciones del paciente.

  Problemas de concentración y agudeza mental

  En todo caso adelantó los problemas de concentración y de agudeza mental como algunas de las posibles secuelas. Sin bien, ha recordado que los daños de la covid son tan variados que es difícil concluir si se deben a haber pasado la enfermedad. Para ello, ha insistido en la necesidad de investigar en este campo. 

  Eso sí, la prioridad en todo caso, es inmunizar a los jóvenes, ha aclarado. Pues reconoce que la vacuna es lo mejor que nos ha podido pasar, "siempre es mejor prevenir que curar". "Hemos tenido mucha suerte", ha recordado.

  Los antivirales 

  Sobre la investigación en fármacos para tratar la enfermedad, la viróloga ha explicado que: "Con los antivirales lo que ocurre es que tienen que actuar cuando están en igualdad de condiciones con la infección. Y cuando este virus da la cara, lleva multiplicándose en nuestro organismo varios días. Así que, cuando el paciente llega al hospital, el virus lleva una delantera a nuestro sistema inmunológico muy grande. De modo que los tratamientos que están dando mejor resultado son los que atacan los síntomas, como antiinflamatorios y oxígeno". 

  También ha augurado que en el futuro la identificación de los brotes va a ser más difícil. "La identificación de brotes en residencia, con todos los ancianos vacunados, o entre jóvenes asintomáticos o personas de mediana edad con la pauta completa va a ser más complejo y puede que derive en subidas de contagios repentinas y sin posibilidad de control". Esto es así, porque, como ha recordado Del Val la vacuna libra de los síntomas, pero no de la enfermedad que puede desarrollar las personas vacunadas y transmitirla. 

  "La tendencia va a ser a que domine la variante del virus menos virulenta"

  No ha reconocido que en estos momentos haya más jóvenes ingresado de mayor gravedad "lo que ocurre es que antes había más personas, más mayores...". En este sentido, ha explicado que la tendencia va a ser a que domine la variante del virus menos virulenta por una lógica Darwiniana. La variante que provoca la enfermedad más grave no permite al paciente movilidad, así que disminuye las posibilidades de transmisión, y, por otro lado, tiene más posibilidades de morir porque el paciente que infecta tiene menos posibilidades de sobrevivir y le virus muere con él. 

  Por último, ha señalado que la investigación en nuevas vacunas va a dotarnos de más armas contra el virus. "La vacuna que están investigando Luis Enjuanes e Isabel Sola va por vía intranasal y lleva más de una proteína del virus. Es decir, lleva más formas para que nuestro cuerpo pueda reconocer al SARS-CoV-2".  

  La pandemia sigue, pero la situación hoy trae nuevos retos, según ha declarado la viróloga Margarita del Val, al recibir un galardón a su labor divulgadora. coronavirus Off Soledad Valle Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off
• 

  Los cambios en el corazón de los nacidos con bajo peso se mantienen en edad adulta

  Archivado: julio 22, 2021, 9:00am UTC por carmenfernandez

  Pediatría carmenfernandez Jue, 22/07/2021 - 11:00 Investigación Fàtima Crispi, investigadora principal del estudio, defiende la prevención en nacidos con bajo peso. Foto: Idibaps

  Un estudio coordinado por investigadores de BCNatal Clínic-Idibaps de Barcelona, que publica la revista JAMA Cardiology, muestra que las personas que nacen con bajo peso mantienen en la edad adulta diferencias en la estructura y la función de su corazón y tienen menos capacidad para realizar actividad física que el resto. Estos cambios pueden explicar que las personas nacidas con bajo peso tienen más problemas cardiovasculares en la edad adulta e indican la importancia de la promoción de hábitos de vida saludables entre ellos para reducirlos de manera significativa.

  El estudio lo han liderado Fàtima Crispi y Eduard Gratacós, del Servicio de Medicina Materno-fetal BCNatal (Hospital Clínic y Hospital Materno-Infantil de Sant Joan de Déu de Barcelona) y del grupo Medicina fetal y perinatal del Idibaps.  También han participado, entre otros, profesionales del Instituto Clínic Cardiovascular, el Instituto Clínic Respiratorio, los grupos de investigación del Idibaps Imagen cardíaca y Computación traslacional en Cardiología e investigadores de la Universidad Pompeu Fabra, el Barcelona Supercomputing Center y el Philips Research France. El proyecto ha contado con el apoyo de la Fundación “La Caixa”, el Instituto de Salud Carlos III, la Comisión Europea, CEREBRA, CIBERER y AGAUR.

  Según sus autores, las personas que han nacido con bajo peso (por debajo del percentil 10 del peso que les tocaría por tiempo de gestación o menos de 2,5 kilos si no son prematuros), tienen más problemas cardiovasculares cuando son adultos. Por ejemplo, tienen hasta tres veces más de probabilidades de sufrir un infarto de miocardio. Hasta ahora se desconocía la causa y se consideraba que podían ser unos índices más elevados de diabetes y obesidad.

  El equipo que lidera Gratacós, director BCNatal, jefe del grupo de investigación del Idibaps Medicina fetal y perinatal y catedrático de la Universidad de Barcelona, fue el primero en demostrar en trabajos previos que una parte importante del problema es el corazón en sí mismo: "Vimos que los corazones de niños nacidos con bajo peso presentan diferencias en la función y en la estructura, y que estos diferencias que aparecen en la vida fetal se mantenían hasta la adolescencia".

  Técnicas de análisis sofisticadas

  Quedaba, por tanto, averiguar si los cambios en la estructura y función del corazón se mantienen en la edad adulta y eso es lo que se ha estudiado en el trabajo publicado en JAMA Cardiology. "Es un estudio pionero, que combina técnicas de análisis computerizada muy sofisticadas para analizar la forma del corazón con resonancia magnética con una prueba de esfuerzo", explica Marta Sitges, directora del Instituto Clínic Cardiovascular, responsable del grupo de investigación del Idibaps Imagen cardíaca y coautora del estudio.

  Para llegar a esa conclusión, se localizaron personas de entre 20 y 40 años que hubieran nacido con bajo peso y con peso normal. Para ello, se revisaron los libros de la sala de partos del Sant Joan de Déu de hace 20-40 años. A partir de la fecha de nacimiento y del apellido de la madre, se logró contactar con algunos de ellos, a los que se les propuso participar en el estudio.

  Participaron en total 158 adultos: 81 habían nacido con bajo peso y 77, con peso normal. Se les hizo una resonancia cardíaca y una prueba de esfuerzo en bicicleta.

  Marta Sitges, Kilian Vellvé, Fàtima Crispi, Isabel Blanco, Eduard Gratacós y Francesca Crovetto. Foto: Idibaps

  "La resonancia cardíaca demostró que las personas que habían nacido con bajo peso mantenían cambios en la estructura del corazón en la edad adulta. Su ventrículo derecho tenía una forma diferente", explica Fàtima Crispi, médico especialista sénior de BCNatal y coordinadora científica del grupo de investigación de Medicina Fetal y Perinatal del Idibaps. Precisa a este diario que los cambios observados en el corazón de los fetos con bajo peso son muy exagerados: cardiomegalia e hipertrofia, que cuando los niños cumplen 5 años son similares pero menos acentuados y, cuando llegan a los 12 años, se mantienen. En el caso de los adultos se ha comprobado, en este último estudio, que, junto con otros factores de riesgo, hay cambios en el ventrículo derecho; está más dilatado y la base es más curva. “Es similar al de los atletas que han hecho mucho esfuerzo”, apunta Crispi.

  En esta muestra de adultos también se ha visto que los nacidos con bajo peso tienen una menor capacidad de ejercicio; es decir, no son capaces de generar tanta fuerza con la bicicleta y se cansan antes. "Esto no quiere decir que no puedan hacer ejercicio, sino al contrario -aclara Crispi-; simplemente, puede que no tengan tanta capacidad como el resto de la población y se cansen antes".

  “La mayoría dicen que tienen una vida normal, aunque entre ellos hay más hipertensos que entre la población general y se cansan más haciendo ejercicio. Es posible que, ante la dificultad en el ejercicio físico, se hayan adaptado siendo más sedentarios”, manifiesta Crispi.

  Evitar que haya "dos golpes"

  Asimismo, se ha observado que los cambios en el corazón son más marcados en los que, además de nacer con bajo peso, son fumadores, tienen obesidad o sobrepeso o son sedentarios. Crispi comenta que, en este caso, sufren dos “golpes”: el de la primera etapa con el bajo peso y en la edad adulta con la obesidad o el hábito tabáquico. La enfermedad cardiovascular en éstos es “más fácil”. Se asocia a bajo peso al nacer la enfermedad cardiometabólica (infarto, ictus, hipertensión), la diabetes y la obesidad.

  Sobre la posibilidad de realizar en tos pacientes terapia profiláctica, dice Crispi que se han probado cosas pero que lo mejor es evitar el sobrepeso y la obesidad y el tabaco y controlar la hipertensión.  Un estudio reciente del mismo grupo de investigación ha demostrado que haber nacido con bajo peso multiplica por tres el riesgo de tener covid-19 grave.

  Para Gratacós: "Esta investigación demuestra de nuevo la importancia de la medicina fetal en la prevención de patologías del adulto. Si identificamos problemas de crecimiento fetal en el embarazo y promovemos hábitos saludables desde la infancia evitaremos las consecuencias que los problemas fetales pueden conllevar a la edad adulta".

  • Bajo peso al nacer, vinculado a mayores tasas de mortalidad en la infancia y adolescencia
  • El bajo peso al nacer se asocia con la exposición materna a la polución
  • El bajo peso al nacer multiplica por tres el riesgo de covid-19 grave en menores de 70 años

  Crispi dice que en adelante van a seguir trabajando sobre la cohorte de nacidos con bajo peso que ya han cumplido 15 años y también buscando la manera de evitar el bajo peso al nacer, un fenómeno que está en aumento con el incremento de la edad de la madres y las técnicas de reproducción asistida.

  Por otro lado, ante la observación de que la mayoría de pacientes menores de setenta años tienen formas muy leves de covid-19 pero en un pequeño porcentaje hay complicaciones graves, Crispi, coordinó el estudio gracias al cual ya se sabe que haber nacido 'pequeño' también es un factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad infecciosa de forma grave.

  Más riesgo de covid-19

  En el marco de esta investigación, se reclutaron 397 pacientes de entre 18 y 70 años con covid-19 atendidos en el Clínic barcelonés a los que se les preguntó por el peso al nacimiento. El 15% de los pacientes requirieron ingreso en UCI y los investigadores pudieron identificar como factores de riesgo independientes de ingreso en UCI las siguientes variables: edad, sexo masculino, hipertensión previa y bajo peso al nacimiento. Con respecto a esta última variable, se vio que nacer con bajo peso hace tener hasta tres veces más riesgo de acabar en la UCI por un covid-19 grave.

  Un estudio de BCNatal, Clínic e Idibaps demuestra que los afectados tienen menos capacidad para realizar actividad física que el resto. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Cardiología Profesión Profesión Off
• 

  Soluciones innovadoras para la prevención y el tratamiento de enfermedades oftalmológicas

  Archivado: julio 22, 2021, 7:00am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Jue, 22/07/2021 - 09:00 Dra. Beatriz Pérez Sanz

  Roche Farma está centrado en la investigación de las principales causas de ceguera, entre las que destaca la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), el edema macular diabético y otras enfermedades de la retina. La compañía apuesta por la investigación personalizada, en la que a través de análisis genéticos se pueden identificar los factores de riesgo de la enfermedad y la gravedad y progresión de estas patologías.

  La directora médica de Roche Farma España, la Dra. Beatriz Pérez Sanz comenta los principales avances que la compañía está desarrollando a través de tratamientos innovadores para las personas que viven con estas enfermedades.

   

  Pregunta. ¿Cómo estáis afrontando la pandemia en Roche y cómo se ha visto afectada vuestra actividad?

  Respuesta. Nuestra prioridad siempre han sido los pacientes y la investigación, que es la principal herramienta que tenemos para que estas personas reciban los mejores tratamientos. Pese a la pandemia, hemos seguido adelante, teniendo que redirigir algunos de los proyectos en marcha en los momentos más duros de la crisis. Sin embargo, hemos seguido reclutando y monitorizando, muchas veces en remoto, para continuar con los estudios que ya estaban en marcha.

  La investigación es y seguirá siendo nuestra prioridad en todo momento, al igual que estar más cerca de nuestros stakeholders y convertirnos en un verdadero aliado científico del sistema sanitario. La compañía ha iniciado un proceso de transformación más orientada a la ciencia, capaz de dar una mayor y mejor respuesta a los retos en materia de salud en un entorno cada vez más cambiante, manteniendo al mismo tiempo nuestra firme apuesta por la investigación y la innovación biomédica.

  El objetivo es colaborar con el sistema sanitario y sus profesionales para facilitar a los pacientes el mejor abordaje posible para su enfermedad, en línea con los cambios que la evolución científica y tecnológica están produciendo en el entorno sanitario. Para lograrlo, desde este mes de enero hemos empezado a operar con un modelo organizativo completamente distinto, más ágil, flexible, cercano y horizontal, menos jerarquizado, que sitúa a la ciencia en el centro de todas nuestras acciones como compañía.

  P. Concretamente, en el área de Oftalmología, ¿cómo se está implementando este nuevo enfoque?

  R. Queremos marcar una diferencia real para las personas con pérdida de visión y sus cuidadores, basándonos en nuestro legado de ser pioneros en terapias innovadoras para quienes las necesitan. La innovación, la medicina personalizada, la ingeniería molecular y los biomarcadores son las herramientas que utilizamos para diseñar los tratamientos adecuados para los pacientes adecuados.

  Estamos desarrollando tratamientos oftalmológicos innovadores para las personas con pérdida de visión como Faricimab y el sistema Port Delivery System (PDS) con ranibizumab.

  Faricimab, es el primer anticuerpo biespecífico diseñado para uso oftalmológico, que se dirige a dos vías implicadas en diversas enfermedades de la retina. Una terapia diseñada para favorecer la estabilidad vascular, lo que puede lograr mejores resultados en la visión durante más tiempo.

  El PDS es un implante ocular permanente y recargable que suministra continuamente una formulación adaptada de ranibizumab durante un período de meses, reduciendo potencialmente la carga asociada al tratamiento con inyecciones oculares frecuentes.

  P. ¿Qué programas de investigación estáis llevando a cabo en Oftalmología?

  R. Contamos con el portfolio para enfermedades de retina más amplio en el área de Oftalmología, que incluye estudios en fases tempranas y tardías de desarrollo. Nuestros programas clínicos pioneros se centran en algunas de las principales causas de ceguera y discapacidad visual en todo el mundo, donde son muchas las necesidades no cubiertas. 

  En etapa tardía estamos investigando los dos potenciales tratamientos, citados anteriormente para evaluar los diferentes problemas de la retina, incluyendo la DMAEn, el EMD y la retinopatía diabética, incluso la RVO. Para fases tempranas, nuestro programa incluye terapias génicas y tratamientos para la atrofia geográfica y otras enfermedades que afectan a la visión, incluidas las enfermedades raras y hereditarias.

  P. ¿En qué fase se encuentran estos estudios?

  R. Actualmente tenemos varios estudios fase III con faricimab y PDS, con una alta participación de centros españoles y un elevado número de pacientes beneficiándose de esta nueva terapia, para EMD, DMAEn y RVO; tres estudios fase II para retinopatía diabética y para atrofia geográfica y otras tres moléculas en investigación fase I.

  Faricimab representa la primera clase de medicamentos nueva en casi una década para pacientes con EMD y DMAEn. Los resultados fase III muestran que esta terapia tiene el potencial de ofrecer una mejoría en la visión durante más tiempo de estas personas, al tiempo que reduce la carga asociada al tratamiento con el uso frecuente de inyecciones intravítreas. Por lo que se han presentado recientemente a las autoridades reguladoras de todo el mundo, con el objetivo de poner a disposición de los pacientes esta nueva opción terapéutica lo antes posible. Algo que en el caso del EMD sería un gran hito, teniendo en cuenta que en nuestro país es la primera causa de ceguera en los adultos en edad laboral.

  P. ¿Cómo se trabaja para conseguir mejorar la calidad de vida de estos pacientes?

  R. Las enfermedades de la retina pueden ser difíciles de tratar, teniendo en cuenta que la forma en que se desarrollan y progresan varía de una persona a otra. Actualmente, más de dos millones de personas en todo el mundo viven con una discapacidad visual, y de ellas, al menos 1.000 millones tienen una deficiencia visual que podría haberse evitado o que aún no se ha solucionado.

  Nuestro enfoque se centra en aprovechar nuestro profundo conocimiento de la biología de la enfermedad subyacente y combinarlo con nuevos datos de vida real, a través de machine learning y de algoritmos avanzados. Este enfoque nos permite diseñar y evaluar terapias que se dirigen a nuevas vías, como ya estamos haciendo con faricimab, que funcionen de forma diferente o se administran a través de mecanismos de acción prolongada. Esto nos sitúa en una posición ideal para ofrecer soluciones altamente personalizadas y eficaces para mejorar la calidad de la visión y la calidad de vida de estas personas.

  P. Vuestra investigación está muy centrada en la medicina personalizada y en la inteligencia artificial, ¿qué beneficios aporta?

  R. Trabajamos en un enfoque integral y personalizado para los pacientes, a partir de la tecnología más avanzada que nos ayuda a recoger y analizar datos clínicos para afinar cada vez más en el diagnóstico. El uso de Inteligencia Artificial (IA) y de información genética nos ayuda a mejorar la detección y la prevención, con el fin de identificar antes a las personas con mayor riesgo de sufrir una pérdida de visión y de ofrecer información útil sobre el tratamiento más adecuado para cada caso.

  P. ¿Qué peso tiene la Oftalmología en la investigación de Roche?

  R. Bajo los principios de integridad y excelencia, desde Roche hemos contribuido a cambiar el rumbo de enfermedades tan complejas como el cáncer. Somos pioneros tanto en el desarrollo de tratamientos personalizados como de herramientas y test diagnósticos, imprescindibles para seleccionar a los pacientes que responderán a dichos fármacos. Y en esta misma línea estamos trabajando en el área de Oftalmología, siendo conscientes de que tenemos que buscar respuestas a las necesidades no cubiertas, como son las de reducir la carga asociada al tratamiento, desarrollar nuevas vías de administración con acción prolongada, identificar nuevos mecanismos de acción, y ofrecer terapias más eficaces y seguras.

  Somos líderes en Innovación e Inversión en I+D, invirtiendo cerca del 20% de nuestros ingresos anuales en I+D. Concretamente, en el área de Oftalmología el año pasado dedicamos 9,8 mil millones de dólares a la búsqueda de nuevas e innovadoras herramientas que ayuden a reducir el devastador impacto de estas enfermedades

   

   

   

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Roche.

   

  La pérdida de visión es un problema que afecta a más de 250 millones de personas en todo el mundo. Esto supone un gran impacto en la calidad de vida de estos pacientes, así como de las personas o familiares que les acompañan. On Ofrecido por Roche On
• 

  “Comer en familia puede ayudar a prevenir los trastornos mentales en los adolescentes”

  Archivado: julio 22, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Pediatría soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 08:00 Félix Notario, presidente de la SEMA Félix Notario, presidente de la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia (SEMA). (FOTO: Araba Press/Josema Moreno).

  El presidente de la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia (SEMA) reivindica el buen comportamiento de los adolescentes durante la pandemia: “En general, se han portado muy bien; han mirado por sus mayores y hemos podido contar con ellos, a pesar de que las circunstancias fueron muy duras”, opina. Por eso considera que ahora hay que hacerles partícipes de la vacunación contra la covid-19 y explicarles que de ellos depende atajar las elevadas tasas de transmisión del coronavirus. Así lo manifiesta Félix Notario durante la entrevista, en la que hace gala de esa empatía que considera tan necesaria en las consultas con los chavales. El pediatra, responsable de la Unidad de Pediatría-Adolescencia de la Clínica HLA Nuestra Señora del Rosario, en Albacete, reconoce que “la adolescencia siempre ha sido un terreno de nadie”, aunque lo cierto es que requiere de profesionales especializados con “ganas y tiempo”.

  PREGUNTA. ¿Cuándo termina la adolescencia y a qué edad acaba la necesidad de una atención específica?

  RESPUESTA. Sobre el papel, consideramos que la adolescencia empieza en torno a los 11-12 años cuando aparecen cambios ostensibles y termina con el final del desarrollo completo del chico o chica, en torno a los 18 años. Lo cierto es que en cada generación empieza antes, porque se adelanta la pubertad, y también termina más tarde, ahí están los adultescentes [ríe]. En España, los pediatras de atención primaria (AP) atendemos niños hasta los 14 años, que a todas luces nos parece insuficiente. En los hospitales que tienen unidad de Adolescencia los revisan hasta los 16 años. Entre los retos de la SEMA está el lograr la atención al adolescente en una mayor edad, en especial, si presenta algún tipo de problema o enfermedad que tratamos desde su infancia: lo idóneo sería hasta los 18, que es cuando culmina teóricamente el desarrollo completo.

  P. ¿Qué sería necesario para lograr ese objetivo?

  R. Posiblemente, más pediatras en primaria, y más específicamente formados en la atención del adolescente; también como determinadas infraestructuras. Para ganarnos la confianza del adolescente, que no es un niño grande ni un adulto pequeño, se requiere conocimiento, pero también ganas, cariño y tiempo. Es una atención que no se improvisa, y en la que no se puede ir rápido, algo que dada la disponibilidad de las consultas, sobre todo en la AP, no suele ser fácil de encajar en nuestra labor diaria. Normalmente, hablamos con los adolescentes a solas, para que tengan la oportunidad de decirnos lo que le trae a vernos. Si hemos sido su médico desde que nació y le conocemos a él y a su familia, podremos ayudarle con más facilidad. También es importante corresponsabilizarle de su salud hacerle entender que es él quien debe velar por ella, no sus padres ni su médico; mantener unos hábitos saludables es una responsabilidad individual.

  Félix Notario, presidente de SEMA.

  P. La pandemia ha afectado especialmente a la salud mental de los adolescentes. Hay datos muy llamativos, ¿estos trastornos son achacables únicamente al confinamiento y las restricciones?

  R. La pandemia ha puesto de manifiesto un recrudecimiento de los problemas relacionados con la salud mental que podían existir de base. Hemos visto más casos de ansiedad, de trastornos del comportamiento alimentario, de autolesiones y de intentos de suicidio. Los chicos han perdido posibilidades de comunicación con sus iguales y han pasado más horas frente a las pantallas, lo que ha podido influir negativamente. Cuidar la salud mental es un gran objetivo en esta franja de edad, pero también me gustaría recordar que no todos los adolescentes están destrozados. Además, la gran mayoría se ha portado muy bien, han mirado por sus mayores y hemos podido contar con ellos, a pesar de que las circunstancias fueron muy duras. Quizá nos estamos centrando demasiado en los aspectos negativos, y olvidamos todo lo que han hecho bien.

  • Suben un 47% las urgencias de salud mental de adolescentes
  • Los trastornos alimentarios en adolescentes se multiplican por dos
  • “La pandemia ha agudizado las adicciones y los comportamientos violentos en adolescentes”
  • Trombosis en niños con covid, una rara complicación que es más prevalente en adolescentes

  P. ¿Qué enfermedades o trastornos les preocupan más en esta etapa?

  R. Básicamente, el adolescentes es un ser sano, sin grandes problemas de salud. El principal motivo de consulta en esta edad es el acné, lo que da idea de ello. Nos preocupa sobre todo la ingesta compulsiva de alcohol y el tabaco. Lo cierto es que cada vez empiezan antes. También nos preocupan las adicciones a las pantallas, y los problemas asociados, como el acoso, así como el repunte en las infecciones de transmisión sexual. Debemos intentar prevenirlo desde la consulta, pero también con otras herramientas, por ejemplo, con mensajes lanzados en su idioma, que es el de las redes sociales. Y la familia es muy importante. Es fundamental compartir momentos para tener la oportunidad de hablar, fomentar el diálogo todo lo que se pueda. Comer o cenar en familia dos veces a la semana puede contribuir a prevenir los trastornos mentales.

  "Hay consenso sobre vacunar de la covid-19 a los adolescentes; algunos plantean que se administre en los colegios"

  P. Algunos países [desde ayer miércoles también el País Vasco] ya han empezado a vacunar contra la covid a los chavales a partir de 12 años, ¿saben cómo se efectuará esa campaña vacunal en España?

  R. Parece que al inicio del curso. Desde alguna comunidad autónoma se plantea llevarlas al centro docente, pues la campañas de vacunación escolar suele alcanzar mejores coberturas. En lo que sí ya parece que hay consenso es que cuanto antes se vacunen, mejor. Estamos viendo que los contagios se han desplazado a los más jóvenes y son un foco importante en la transmisión. Sería bueno contar contar con ellos para esta campaña de vacunación; darles protagonismo e implicarles en las actuaciones sanitarias, haciéndoles ver lo importante que es su papel para atajar los contagios y la pandemia.

  P. Al margen de la vacuna anticovídica, ¿está el adolescente bien cubierto con el calendario actual?

  R. Desde la SEMA nos gustaría hacer un calendario vacunal en el adolescente, de "máximos de vacunas", para que en esta despedida de la edad infantil, salgan con todas las inmunizaciones de las que se puedan beneficiar. Ahora, en todas las comunidades autónomas, entre los 12 y 14 años se pone la vacuna de los meningococos, el recordatorio de la difeteria-tétanos-tosferina (Dtp) y la del virus el papiloma humano (VPH) a las chicas. Es un agravio que la vacuna frente a la VPH no se administre a los adolescentes varones, como llevamos reivindicando desde diferentes sociedades científicas. También pedimos que todas las vacunas recomendadas por los pediatras sean subvencionadas.

  Ganas y tiempo son la base para afrontar los potenciales problemas en la adolescencia, una etapa que a juicio de este pediatra requiere de atención específica. Off Sonia Moreno Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off
• 

  Inteligencia artificial para ayudar a los pacientes con covid persistente... y a sus médicos

  Archivado: julio 22, 2021, 6:00am UTC por Rosalía Sierra

  Medicina Familiar y Comunitaria Rosalía Sierra Jue, 22/07/2021 - 08:00 Proyecto de Adhera Health Pacientes de covid tratados en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Foto: Diego Sinova)

  Muchos pacientes de covid presentan, tiempo después de haber superado la enfermedad, secuelas como disnea, cansancio ante pequeños esfuerzos y variaciones en la saturación de oxígeno. Un proyecto liderado por Adhera Health, especializada en apoyo tecnológico de pacientes crónicos, mediante su filial europea Salumedia Labs, ayudará a estos pacientes a manejar su sintomatología y mejorar. 

  “El objetivo es unir lo digital y lo humano, creando soluciones para el bien de las personas que permitan mejorar los resultados en salud de forma duradera”, explica Ricardo Berrios, fundador ejecutivo y director general de Adhera.  

  Para ello, se “dotará de herramientas a los profesionales de atención primaria que les ayuden a tratar a sus pacientes con covid persistente”, según Josep Vidal, jefe de la Unidad de Innovación e Investigación en Atención Primaria de la Cataluña Central, uno de los puntos, junto con Sevilla, donde se pilotará el proyecto. 

  Evaluación

  Así, a los pacientes se les dotará de pulseras inteligentes que permitan medir variables como la saturación de oxígeno y el pulso, además de cuestionarios “para evaluar su estado emocional y manejo del estrés y la ansiedad”.  

  Con todas las variables recogidas se busca “personalizar los tratamientos mediante inteligencia artificial, de manera que los mensajes y recomendaciones se adapten a cada paciente y su estado de salud”. 

  • Un año y cuatro meses con covid persistente
  • Un nuevo sistema de Inteligencia artificial ayudará a estimar la gravedad de pacientes con Covid-19
  • La pandemia está impulsando la tecnología de forma inesperada

  Ahí es donde entra la plataforma Adhera de Precision Digital Therapeutics, que cuenta con “un sistema recomendador que permite crear perfiles personalizados de los pacientes, combinando la información de los wearables y los cuestionarios”, detalla Berrios. 

  Estas recomendaciones serán tanto educacionales como de intervención, generando alertas para los profesionales responsables de cada paciente cuando sea necesario. Este sistema permitirá, así, descongestionar la atención primaria y evitar la saturación por alertas.  

  Fases

  La iniciativa se desarrollará en tres fases: en pocos días comenzará un estudio retrospectivo observacional en Sevilla para “definir las variables que es preciso analizar y ajustar los modelos que permitan automatizarlas recomendaciones”, explica Vidal. Después del verano se comenzará, ya en las dos regiones involucradas, un pilotaje prospectivo intervencional, que continuará en 2022 incrementando notablemente el número de pacientes.  

  El proyecto está cofinanciado por el Centro para el Desarrollo Tecnológico e Industrial (CDTI) y la Corporación Tecnológica de Andalucía. Además de Adhera, figuran como socios el Hospital Universitario Virgen de la Macarena, la Universidad de Sevilla y el Institut Catalá de Salut.  

  Un proyecto, que se desarrollará en Barcelona y Sevilla, busca mejorar el seguimiento de pacientes con covid persistente gracias a la inteligencia artificial. coronavirus Off Rosalía Sierra Enfermería Familiar y Comunitaria Off

Revista Española de Cardiología

• 

  Neoplasia y neoplasm

  Actualizado: julio 22, 2021, 5:41am UTC

  Fernando A. Navarro
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:645
  
  Texto completo - PDF
• 

  Volumen telediastiólico ventricular derecho indexado: ¿una nueva pieza para el puzzle de la insuficiencia tricuspídea?

  Actualizado: julio 22, 2021, 5:41am UTC

  Daniel Perez-Camargo, Ana Paula Tagliari, Maurizio Taramasso
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:646-7
  
  Texto completo - PDF
• 

  Debate: Papel de la revascularización quirúrgica del tronco coronario izquierdo tras los ensayos EXCEL y NOBLE

  Actualizado: julio 22, 2021, 5:41am UTC

  Manuel Carnero-Alcázar, Luis Carlos Maroto-Castellanos
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:648-50
  
  Texto completo - PDF
• 

  Debate: Papel de la revascularización percutánea del tronco coronario izquierdo tras los ensayos EXCEL y NOBLE

  Actualizado: julio 22, 2021, 5:41am UTC

  José M. de la Torre Hernández
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:651-4
  
  Texto completo - PDF
• 

  Predictores de eventos cardiovasculares tras cirugía por insuficiencia tricuspídea grave: estudio prospectivo con datos clínicos, de imagen y hemodinámicos

  Actualizado: julio 22, 2021, 5:41am UTC

  José F. Rodríguez-Palomares, Jordi Lozano-Torres, Ilaria Dentamaro, Filipa X. Valente, Augusto Sao Avilés, Laura Gutiérrez García-Moreno, Pau Rello Sabaté, Imanol Otaegui, Beatriz Mínguez Rosique, Hug Cuéllar Calabria, Artur Evangelista Masip, Pilar Tornos Mas, Ignacio Ferreira-González, María Teresa González-Alujas
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:655-63
  
  Resumen - Texto completo - PDF
• 

  Rendimiento diagnóstico de la secuenciación de genes de hipercolesterolemia familiar en sujetos con hipercolesterolemia primaria

  Actualizado: julio 22, 2021, 5:41am UTC

  Itziar Lamiquiz-Moneo, Fernando Civeira, Rocío Mateo-Gallego, Martín Laclaustra, Belén Moreno-Franco, María Teresa Tejedor, Lourdes Palacios, César Martín, Ana Cenarro
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:664-73
  
  Resumen - Texto completo - PDF
• 

  Complicaciones y mortalidad a 30 días y al año en pacientes con primer IAMCEST tratados en la red Codi IAM en 2010-2016: análisis del efecto del género

  Actualizado: julio 22, 2021, 5:41am UTC

  Helena Tizón-Marcos, Beatriz Vaquerizo, Jaume Marrugat, Albert Ariza, Xavier Carrillo, Juan-Francisco Muñoz, Mérida Cárdenas, Joan García-Picart, Sergio-Giovanni Rojas, Carlos Tomás-Querol, Mònica Massotti, Rosa-Maria Lidón, Josep Jiménez, Julio Martí-Almor, Núria Farré, Sílvia Pérez-Fernández, Antoni Curós, Josepa Mauri Ferré
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:674-81
  
  Resumen - Texto completo - PDF
• 

  Implicaciones pronósticas de los índices fisiológicos coronarios en pacientes con diabetes mellitus

  Actualizado: julio 22, 2021, 5:41am UTC

  Doyeon Hwang, Jinlong Zhang, Joo Myung Lee, Joon-Hyung Doh, Chang-Wook Nam, Eun-Seok Shin, Masahiro Hoshino, Tadashi Murai, Taishi Yonetsu, Hernán Mejía-Rentería, Tsunekazu Kakuta, Javier Escaned, Bon-Kwon Koo
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:682-90
  
  Resumen - Texto completo - PDF
• 

  Estrategia óptima para el tratamiento de lesiones en bifurcación del tronco coronario izquierdo

  Actualizado: julio 22, 2021, 5:41am UTC

  Jihoon Kim, Joo Myung Lee, Taek Kyu Park, Jeong Hoon Yang, Joo-Yong Hahn, Jin-Ho Choi, Seung-Hyuk Choi, Ki Bae Seung, Seung-Ho Hur, Seung-Woon Rha, June-Hong Kim, Rak Kyeong Choi, Ju Hyeon Oh, Hyo-Soo Kim, Seung-Hwan Lee, Jong-Seon Park, Sung Yun Lee, Dong Woon Jeon, Myung Ho Jeong, Jae-Hwan Lee, Sang Yeub Lee, Woo-Jung Park, Young Bin Song, Hyeon-Cheol Gwon
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:691-9
  
  Resumen - Texto completo - PDF
• 

  Sustitución valvular aórtica convencional aislada en España: tendencias nacionales de riesgo, tipo de prótesis y mortalidad entre 1998 y 2017

  Actualizado: julio 22, 2021, 5:41am UTC

  Manuel Carnero-Alcázar, Luis Carlos Maroto-Castellanos, Daniel Hernández-Vaquero, José López-Menéndez, Fernando Hornero-Sos, Jacobo Silva-Guisasola, Javier Cobiella-Carnicer, Daniel Pérez-Camargo, María Arantzatzu Álvarez-de Arcaya, Paula Campelos-Fernández, Carlos Elvira-Martínez
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:700-7
  
  Resumen - Texto completo - PDF