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Aprobada la dosis de refuerzo de ARNm para los vacunados con Janssen

Archivado: octubre 26, 2021, 4:18pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Mar, 26/10/2021 - 18:18 A partir del 15 de noviembre Vacuna de Janssen

La dosis Ãºnica de Janssen se reforzarÃ¡ con una vacuna de ARNm.

La ComisiÃ³n de Salud PÃºblica ha aprobado en su sesiÃ³n de hoy martes la incorporaciÃ³n de una dosis de recuerdo con ARNm, Pfizer o Moderna, a aquellas personas que se han vacunado con Janssen, que en nuestro paÃs son unos dos millones de personas de los 37 millones de vacunados. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) deberÃ¡ aprobar esta propuesta en su reuniÃ³n de maÃ±ana miÃ©rcoles.

La dosis de recuerdo se administrarÃ¡ al menos tres meses despuÃ©s de la administraciÃ³n de la vacuna Janssen.

Las comunidades autÃ³nomas comenzarÃ¡n con esta dosis de recuerdo a partir del 15 de noviembre priorizando los grupos de vacunaciÃ³n de la Estrategia Nacional de VacunaciÃ³n.

Recientemente, el Consejo Interterritorial de Salud aprobÃ³ dosis de recuerdo con Pfizer y Moderna a personas mayores de 70 aÃ±os y colectivos de alto riesgo por baja inmunidad, y aquellas que reciben tratamiento con fÃ¡rmacos inmunodepresores.

TambiÃ©n se han administrado dosis de refuerzo a personas institucionalizadas en centros de mayores.

La ComisiÃ³n de Salud PÃºblica ha aprobado una segunda dosis de refuerzo con Pfizer o Moderna para los vacunados con la dosis Ãºnica de Janssen. coronavirus Off EFE Empresas PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La ComisiÃ³n de la eutanasia de Madrid echa a andar tres meses mÃ¡s tarde que la de CataluÃ±a

Archivado: octubre 26, 2021, 3:01pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Mar, 26/10/2021 - 17:01 Eutanasia El curso de formaciÃ³n para formadores en eutanasia arranca la prÃ³ximo semana en el Instituto de Salud Carlos III.

El curso de formaciÃ³n para formadores en eutanasia arranca la prÃ³ximo semana en el Instituto de Salud Carlos III.

La ComisiÃ³n de GarantÃa y EvaluaciÃ³n de la Eutanasia de la Comunidad de Madrid se ha constituido este martes, 26 de octubre.

Todas las comparaciones son odiosas, pero es que, aunque la creaciÃ³n de las comisiones de GarantÃa y EvaluaciÃ³n de la Eutanasia en prÃ¡cticamente todas las comunidades han ido con retraso, la Comunidad de Madrid se ha llevado la palma. Finalmente el Ã³rgano decisorio de las peticiones de eutanasia en la Comunidad de Madrid ha celebrado su primera reuniÃ³n de constituciÃ³n en la maÃ±ana de este martes 26 de octubre con la valoraciÃ³n de los cuatro primeros casos, segÃºn han informado a este periÃ³dico fuentes oficiales.

La composiciÃ³n de la ComisiÃ³n ha sido recogida en la ResoluciÃ³n 419/2021 de la viceconsejerÃa de Asistencia Sanitaria y Salud PÃºblica, publicada en el Portal de Transparencia de la Comunidad de Madrid la pasada semana.

Este Ã³rgano tiene al frente a la mÃ©dica MarÃa JesÃºs del Yerro Ãlvarez (presidenta) y el jurista Filiberto ChuliÃ¡ FernÃ¡ndez (vicepresidente). Los vocales mÃ©dicos son: BelÃ©n Ortiz GonzÃ¡lvez, Laura Osona Bris, Fernando MartÃnez Sagasti, AlegrÃa Raquel DomÃnguez, Carlos GÃ³mez MartÃn, Celia Oreja Guevara, Mercedes NavÃo Acosta, MÂª JesÃºs Boya CristiÃ¡ y MarÃa Herrera Abian. Los vocales juristas son: Ana MÂª MartÃn Romero, IÃ±igo SanchÃs BenÃtez, MÂª del Carmen AntÃ³n Boix, InÃ©s Fuentes Gil, Constanza RodrÃguez GÃ³mez, Natalia Garrido Gumiel, Natalia Hormaeche Abecassis, Isabel Koutsourais FernÃ¡ndez y Arturo JosÃ© Mengual Mora.

TambiÃ©n constituyen la comisiÃ³n los profesionales en EnfermerÃa: Pilar Cordero VÃ¡zquez, MÂª del Carmen RodrÃguez FernÃ¡ndez y Roberto Vargas Torres; la psicÃ³loga Ana GarcÃa GarcÃa; la trabajadora social ConcepciÃ³n Vicente Mochales. La secretaria de la ComisiÃ³n es MÂª Dolores JimÃ©nez Heranz. Estos nombramientos tienen una duraciÃ³n de tres aÃ±os, a contar desde el 15 de octubre. Las funciones de la ComisiÃ³n estÃ¡n recogidas en el artÃculo 18 de la Ley OrgÃ¡nica 3/2021, de 24 de marzo (estÃ¡n recogidas el final de la informaciÃ³n)

La ComisiÃ³n de GarantÃa y EvaluaciÃ³n de la Eutanasia de la Comunidad de Madrid ha comenzado a andar tres meses mÃ¡s tarde que en otras comunidades autÃ³nomas, entre ellas, la de CataluÃ±a.

Un miembro de la ComisiÃ³n catalana resume estos meses de trabajo: "Hemos hecho varias reuniones del plenario de la Permanente y de grupos de trabajo que hemos creado para establecer criterios sobre diversos temas polÃ©micos que han ido surgiendo. En las reuniones hemos discutido el reglamento de organizaciÃ³n y funcionamiento, organizaciÃ³n del trabajo durante las vacaciones de verano, resoluciones de reclamaciones contra la denegaciÃ³n de la prestaciÃ³n por el mÃ©dico responsable o informes desfavorable del mÃ©dico consultor".

Ley orgÃ¡nica de RegulaciÃ³n de la Eutanasia ArtÃculo 18. Funciones.

Son funciones de la ComisiÃ³n de GarantÃa y EvaluaciÃ³n las siguientes:

a) Resolver en el plazo mÃ¡ximo de veinte dÃas naturales las reclamaciones que formulen las personas a las que el mÃ©dico responsable haya denegado su solicitud de prestaciÃ³n de ayuda para morir, asÃ como dirimir los conflictos de intereses que puedan suscitarse segÃºn lo previsto en el artÃculo 14.

TambiÃ©n resolverÃ¡ en el plazo de veinte dÃas naturales las reclamaciones a las que se refiere el apartado 3 del artÃculo 10, sin que puedan participar en la resoluciÃ³n de las mismas los dos miembros designados inicialmente para verificar el cumplimiento de los requisitos de la solicitud.

Asimismo resolverÃ¡ en igual plazo sobre las solicitudes pendientes de verificaciÃ³n y elevadas al pleno por existir disparidad de criterios entre los miembros designados que impida la formulaciÃ³n de un informe favorable o desfavorable.

En el caso de que la resoluciÃ³n sea favorable a la solicitud de prestaciÃ³n de ayuda para morir, la ComisiÃ³n de GarantÃa y EvaluaciÃ³n competente requerirÃ¡ a la direcciÃ³n del centro para que en el plazo mÃ¡ximo de siete dÃas naturales facilite la prestaciÃ³n solicitada a travÃ©s de otro mÃ©dico del centro o de un equipo externo de profesionales sanitarios.

El transcurso del plazo de veinte dÃas naturales sin haberse dictado resoluciÃ³n darÃ¡ derecho a los solicitantes a entender denegada su solicitud de prestaciÃ³n de ayuda para morir, quedando abierta la posibilidad de recurso ante la jurisdicciÃ³n contencioso-administrativa.

b) Verificar en el plazo mÃ¡ximo de dos meses si la prestaciÃ³n de ayuda para morir se ha realizado de acuerdo con los procedimientos previstos en la ley.

Dicha verificaciÃ³n se realizarÃ¡ con carÃ¡cter general a partir de los datos recogidos en el documento segundo. No obstante, en caso de duda, la ComisiÃ³n podrÃ¡ decidir por mayorÃa simple levantar el anonimato y acudir a la lectura del documento primero. Si, tras el levantamiento del anonimato, la imparcialidad de algÃºn miembro de la ComisiÃ³n de GarantÃa y EvaluaciÃ³n se considerara afectada, este podrÃ¡ retirarse voluntariamente o ser recusado.

Asimismo, para realizar la citada verificaciÃ³n la ComisiÃ³n podrÃ¡ decidir por mayorÃa simple solicitar al mÃ©dico responsable la informaciÃ³n recogida en la historia clÃnica del paciente que tenga relaciÃ³n con la realizaciÃ³n de la prestaciÃ³n de ayuda para morir.

c) Detectar posibles problemas en el cumplimiento de las obligaciones previstas en esta Ley, proponiendo, en su caso, mejoras concretas para su incorporaciÃ³n a los manuales de buenas prÃ¡cticas y protocolos.

d) Resolver dudas o cuestiones que puedan surgir durante la aplicaciÃ³n de la Ley, sirviendo de Ã³rgano consultivo en su Ã¡mbito territorial concreto.

e) Elaborar y hacer pÃºblico un informe anual de evaluaciÃ³n acerca de la aplicaciÃ³n de la Ley en su Ã¡mbito territorial concreto. Dicho informe deberÃ¡ remitirse al Ã³rgano competente en materia de salud.

f) Aquellas otras que puedan atribuirles los gobiernos autonÃ³micos, asÃ como, en el caso de las Ciudades de Ceuta y Melilla, el Ministerio de Sanidad.

Ha celebrado su primera reuniÃ³n este martes, 26 de octubre, cuatro meses despuÃ©s de que la ley de regulaciÃ³n de la eutanasia entrara en vigor, el pasado 25 de junio. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La SEFH premia iniciativas que son "exponentes" de la labor diaria del farmacÃ©utico de hospital

Archivado: octubre 26, 2021, 2:03pm UTC por manuelbustelo

manuelbustelo Mar, 26/10/2021 - 16:03 66Âº Congreso Nacional de la SEFH

Las iniciativas galardonadas por la SEFH buscan favorecer la seguridad en el uso de los medicamentos.

El 66Âº Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), celebrado en modalidad virtual desde La CoruÃ±a, cerrÃ³ su ediciÃ³n anual con la entrega de premios a las mejores iniciativas del congreso, la revista Farmacia Hospitalaria y los servicios de Farmacia, para favorecer la seguridad en el uso de los medicamentos. Los premios han contado con los patrocinios de Janssen, la alianza Merck-Pfizer, Vifor Pharma, Grifols y Rovi.

Cecilia MartÃnez, secretaria de la SEFH, agradeciÃ³ el esfuerzo realizado un aÃ±o mÃ¡s por los socios, que, sea el congreso virtual o presencial, â€œno pierden la oportunidad de presentar sus trabajos en la mayor reuniÃ³n profesional del aÃ±o. Hemos visto comunicaciones tanto cientÃficas como operativas de muchÃsimo interÃ©s y de sencilla implementaciÃ³n en muchos centros, asÃ como proyectos de altÃsima calidad. Son por ello los premiados, algunos de los mejores exponentes de nuestra labor diaria como farmacÃ©uticos especialistas en farmacia hospitalariaâ€.

Los premios a los mejores trabajos presentados al 66Âº Congreso de la SEFH, patrocinados por Janssen, tuvieron diversas categorÃas en funciÃ³n de su tipologÃa. La Mejor ComunicaciÃ³n Oral CientÃfica fue para Desarrollo de un factor de conversiÃ³n entre dosis diaria definidas de adultos y neonatos. En cuanto al Premio a la Mejor ComunicaciÃ³n Oral Operativa, fue para CreaciÃ³n de una escuela de pacientes que van a ser sometidos a cirugÃa de prÃ³tesis de rodilla. La Mejor ComunicaciÃ³n Oral CientÃfica recayÃ³ en RelaciÃ³n entre concentraciones sÃ©ricas de vedolizumab en fase de inducciÃ³n y la respuesta al tratamiento en pacientes con colitis ulcerosa, y el Mejor Caso ClÃnico lo recibiÃ³ Abordaje del angioedema mediado por bradicinina por el equipo multidisciplinar de urgencias. Finalmente, la Mejor comunicaciÃ³n de TÃ©cnicos fue para IdentificaciÃ³n de los envases de medicaciÃ³n mediante etiquetas para facilitar la correcta toma y conservaciÃ³n diaria del paciente; y la Mejor Perla FarmacÃ©utica, para Vivir del cuento: uso del storytelling para formaciÃ³n y difusiÃ³n de contenido cientÃfico.

Proyectos I+i

Los premios a los proyectos I+i presentados al 66Âº congreso nacional fueron para EvaluaciÃ³n de la relaciÃ³n exposiciÃ³n-respuesta de cetuximab en cÃ¡ncer colorrectal metastÃ¡sico y cÃ¡ncer de cabeza y cuello, de Silvia PeÃ±a, Ana Royuela, Ruth Ramos, Fernando GutiÃ©rrez, Benito GarcÃa, Paula Novo, Miriam RodrÃguez y Ana LÃ³pez; y para Relevancia clÃnica del gen ugt1a en la leucemia mieloide crÃ³nica. Estudio lemicrug 1, redactado por Fernando GutiÃ©rrez, Karen Ãlvarez, MarÃa Micaela ViÃ±a, Betel Del Rosario, Ruth Ramos, Ivette Mourani, Marco Navarro y Gloria Julia Nazco.

En cuanto a los VII Premios SEFHâ€“Vifor Pharma de calidad de los servicios de Farmacia y seguridad en el uso de los medicamentos, el primer premio fue para el trabajo AlerFHar: programa multidisciplinar para el diagnÃ³stico y tratamiento de los pacientes con sospecha de alergia a medicamentos, presentado por Cristina MartÃn, MarÃa AndrÃ©s, Marta Achaques, Ãngel LÃ³pez, Laura Rubio, Lorena MartÃn, Silvia Veza, Nerea MarchÃ¡n, Esther MuÃ±oz, Beatriz RodrÃguez y Teresa Molina. El segundo premio recayÃ³ en Concentraciones plasmÃ¡ticas de imatinib en condiciones de prÃ¡ctica clÃnica habitual, obra de Fernando GutiÃ©rrez, Betel Del Rosario, MarÃa Micaela ViÃ±a, Ruth Ramos, Ivette Mourani, JosÃ© Alberto Morales y Guillermo Antonio GonzÃ¡lez.

Desarrollo de Farmacia Hospitalaria

En lo que respecta a los V Premios SEFH/Rovi al desarrollo en Farmacia Hospitalaria, se premiaron tres trabajos: Switch guiado por farmacocinÃ©tica de factores viii de vida media estÃ¡ndar a factores viii de vida media extendida, de Juan Eduardo MegÃas, Santiago Bonanad, RubÃ©n Berrueco, Eva Mingot, Manuel RodrÃguez, Mariana Canaro, JosÃ© Mateo, JosÃ© Manuel Calvo, Saturnino Haya, Montserrat MeseguÃ©, Francisco LÃ³pez, Carmen Albo, Antonio Palomero, Noelia Vilalta, Itziar LarrodÃ©, Ana Rosa Cid y JosÃ© Luis Poveda; DiseÃ±o e implantaciÃ³n de un programa integral de cribado y optimizaciÃ³n del tratamiento con fÃ¡rmacos biolÃ³gicos en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, elaborado por JosÃ© GermÃ¡n SÃ¡nchez, JosÃ© Fernando MuÃ±oz, NoemÃ Rebollo, Vanessa Prieto, Nerea MartÃn, Alejandra FernÃ¡ndez y MarÃa JosÃ© Otero; y Programa de atenciÃ³n personalizada y recuperaciÃ³n intensificada en cirugÃa de artroplastia de rodilla, de Almudena Ribed, Beatriz Somoza, Ãlvaro GimÃ©nez, Rosa MÂª MenÃ©ndez, Silvia MartÃn, Fernando De Vega, Pablo Sanz, Elena De La Fuente, Javier Vaquero, Ignacio Garutti y Ana Herranz.

En cuanto a los premios de Farmacia Hospitalaria J.R. FerrÃ¡ndiz 2021, patrocinados por Grifols, premian los manuscritos originales y revisiones sistemÃ¡ticas publicadas en la revista Farmacia Hospitalaria y sus homÃ³logas en paÃses latinoamericanos, desde septiembre de 2020 hasta agosto de 2021.

El primer premio lo recibieron Tejedor, Pablo Nieto, Javier Tejedor, Estrella MartÃnez y Araceli GÃ³mez por GuÃa de administraciÃ³n de antineoplÃ¡sicos orales en pacientes con trastornos de la degluciÃ³n. El trabajo Remdesivir y reducciÃ³n de mortalidad en pacientes con covid-19 anÃ¡lisis sistematizado de subgrupos de los ensayos clÃnicos, obra de Emilio JesÃºs Alegre, Manuel David Gil, Catalina AlarcÃ³n De La Lastra y Marina SÃ¡nchez obtuvo el primer accÃ©sit; mientras que el segundo accÃ©sit fue para Baricitinib y tofacitinib en pacientes con artritis reumatoide: resultados de prÃ¡ctica clÃnica habitual, presentado a la convocatoria por Lara GonzÃ¡lez, Rosa MarÃa GimÃ©nez, Susana Castro, Ana BelÃ©n Veiga y Carlos Crespo.

La sociedad cientÃfica entrega los galardones y becas a las mejores iniciativas del 66Âº Congreso Nacional, la revista 'Farmacia Hospitalaria' y los servicios de Farmacia. coronavirus Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

"Cada mes fallecen en EspaÃ±a entre 10-15 reciÃ©n nacidos por DaÃ±o Cerebral Adquirido"

Archivado: octubre 26, 2021, 2:00pm UTC por raquelserrano

PediatrÃa raquelserrano Mar, 26/10/2021 - 16:00 JosÃ© MartÃnez Orgado, jefe de NeonatologÃa del Hospital ClÃnico de Madrid JosÃ© Antonio MartÃnez Orgado, responsable de NeonatologÃa del Hospital ClÃnico de Madrid. FOTO: HCSC.

JosÃ© Antonio MartÃnez Orgado, responsable de NeonatologÃa del Hospital ClÃnico de Madrid. FOTO: HCSC.

MÃ¡s de 420.000 personas viven con daÃ±o cerebral adquirido (DCA) en EspaÃ±a. El ictus es el responsable del 78% por ciento de los casos, mientras que el 22% restante se debe a traumatismos craneoencefÃ¡licos y otras diversas causas, segÃºn los datos de la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de DaÃ±o Cerebral (FEDACE), organismo que tambiÃ©n seÃ±ala que cada aÃ±o se producen 104.071 casos .

Cuando se alude al (DCA) generalmente se piensa, efectivamente, en adultos jÃ³venes que han sufrido un traumatismo o en personas de mayor edad que han padecido ictus u otro tipo de patologÃas que generan este daÃ±o cerebral.

Un gran olvidado

Sin embargo, hay una parte de la poblaciÃ³n a la que se hace escasa referencia y que, sin embargo, convive con discapacidades, de mayor o menor grado, durante toda su vida porque tambiÃ©n sufre DCA: los reciÃ©n nacidos. Es mÃ¡s, â€œcada mes fallecen cerca de 10-15 reciÃ©n nacidos en EspaÃ±a como consecuencia de un DCA. En el mundo, cada aÃ±o fallece 1 millÃ³n y otro millÃ³n queda destinado a una vida de discapacidad, consideradas significativasâ€, seÃ±ala a DM JosÃ© MartÃnez Orgado, jefe del Servicio de NeonatologÃa del Hospital ClÃnica San Carlos de Madrid, cuyo Grupo de FisiopatologÃa y TerapÃ©utica NeurolÃ³gica del INA (Hospital ClÃnico San Carlos - IdISSC), y coincidiendo con la celebraciÃ³n del DÃa Nacional del DCA, hace un llamamiento para conseguir la concienciaciÃ³n social acerca de un tipo concreto de DCA habitualmente olvidado: el DCA neonatal.

Las principales causas que conducen a esta lesiÃ³n son, por un lado, el DCA del reciÃ©n nacido a tÃ©rmino, que suele ser un daÃ±o hipÃ³xico-isquÃ©mico difuso -encefalopatÃa postisquÃ©mica-, o focal -infarto cerebral-.

Sin tratamiento eficaces

Otra parte muy importante, ya que se observa un aumento progresivo en los Ãºltimos aÃ±os, es el daÃ±o de los prematuros -fundamentalmente grandes prematuros entre 24 y 26 semanas de edad gestacional, que "sÃ³lo por el hecho de serlo pueden padecer secuelas sin que hayan pasado grandes cosas, pero en los cuales el desarrollo estÃ¡ alterado. Este es, precisamente, uno de los grandes desafÃos actuales".

Las discapacidades que presentan los afectados por DCA neonatal varÃan en funciÃ³n de su gravedad. Hay un abanico muy amplio y que puede ir desde pequeÃ±as alteraciones de la movilidad a parÃ¡lisis cerebral: niÃ±os totalmente dependientes y en los que pueden asociarse ceguera, sordera o incluso discapacidad intelectual. "De todas formas, y en todos los casos, todas las secuelas -ya sean leves o muy graves-, hay que intentar prevenirlas o reducirlas en lo posible".

SegÃºn MartÃnez Orgado, no existen tratamientos eficaces para la mayorÃa de los casos de DCA neonatal. El daÃ±o -por infecciÃ³n o hipÃ³xico-isquÃ©mico-, no se puede predecir. Lo habitual es que cuando se observa, se acelera el parto u ocurre de una forma inopinada. "Este es uno de los grandes problemas que hace que sea tan difÃcil conseguir un tratamiento porque, en estos casos, su prevenciÃ³n es muy compleja".

Mayores posibilidades existen en el caso de los prematuros. AquÃ sÃ existe una ventana terapÃ©utica para intentar reducir el daÃ±o: se administra sulfato de magnesio a la madre antes del parto, por ejemplo, para intentar disminuir el daÃ±o. No obstante, "sabemos que esta estrategia es mÃ¡s eficaz al principio del parto; en las primeras horas o dÃas".

En estos momentos, la Ãºnica posibilidad terapÃ©utica, en el caso de los niÃ±os a tÃ©rmino -con una encefalopatÃa hipÃ³xico-isquÃ©mica y fundamentalmente de carÃ¡cter leve a moderada-, es "la hipotermia, el Ãºnico tratamiento que se puede aplicar y que funciona en aproximadamente un 60% de los niÃ±os, lo que significa que un 40% sigue sin beneficiarse de este abordaje.

Potenciar la investigaciÃ³n; el gran reto

Para los prematuros, existen muy escasas opciones. "En este caso, lo Ãºnico que se puede intentar es reducir en lo posible los daÃ±os ambientales y mantener los cambios hemodinÃ¡micos. Pero, aÃºn asÃ, puede desarrollar daÃ±o cerebral. Lo que queda es intentar recuperarlo con estimulaciÃ³n precoz".

Para MartÃnez Orgado -cuyo Grupo de FisiopatologÃa y Terapia NeurolÃ³gica investiga en diversas estrategias terapÃ©uticas-, como la prevenciÃ³n es tan compleja, el reto estÃ¡ en conseguir tratamientos que se puedan administrar despuÃ©s de que haya producido el daÃ±o, cualquiera sea su origen, para intentar reducir la lesiÃ³n cerebral. "El gran reto es conseguir tratamientos que sean realmente eficaces. La hipotermia deja fuera a un 40% de niÃ±os, asÃ como a los prematuros".

Lo que el profesional tiene muy claro es que los neonatos tambiÃ©n tienen DCA. Los que sobreviven pueden presentar secuelas que, en el caso de ser graves, "van a arrastrar durante toda su vida, con las dificultades que ello entraÃ±a para Ã©l y para su familia".

En este punto, considera que los recursos para la rehabilitaciÃ³n de estos niÃ±os y el apoyo a sus familias son claramente insuficientes en EspaÃ±a. "La atenciÃ³n temprana es muy insuficiente en nuestro paÃs. AquÃ se cierra el cÃrculo: no disponemos de tratamientos absolutamente eficaces y, ademÃ¡s, la atenciÃ³n temprana no funciona como deberÃa".

Subraya asÃ, que es imprescindible la concienciaciÃ³n pÃºblica que "exija un mayor y decidido apoyo social y estatal a la investigaciÃ³n en tratamientos y a los programas de ayuda a pacientes y familiares, vÃctimas de esta terrible condiciÃ³n".

Los neonatos tambiÃ©n padecen DaÃ±o Cerebral Adquirido (DCA) que puede dejar secuelas. Se precisa apoyo social y estatal para investigar en terapias y rehabilitaciones precoces. Off Raquel Serrano NeurologÃa Medicina Intensiva InvestigaciÃ³n FarmacologÃa Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n Off

El xenotrasplante realizado en Nueva York, "no aporta nada"

Archivado: octubre 26, 2021, 1:19pm UTC por carmenfernandez

Trasplantes carmenfernandez Mar, 26/10/2021 - 15:19 InvestigaciÃ³n

Rafael MÃ¡Ã±ez sigue investigando en inmunologÃa en Bellvitge. Foto: Hospital de Bellvitge

â€œDesde el punto de vista cientÃfico es un experimento pobre, no aporta nadaâ€, opina Rafael MÃ¡Ã±ez, jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, sobre el xenotrasplante del que informÃ³ la semana pasada el NYU Langone Health de Nueva York.

Este centro estadounidense, con la autorizaciÃ³n de la FDA, ha trasplantado, por primera vez con Ã©xito (el Ã³rgano se ha mantenido funcionante tres dÃas), un riÃ±Ã³n de cerdo en un humano en muerte cerebral y con disfunciÃ³n renal, tras eliminar los genes del animal (la molÃ©cula de azÃºcar llamada alfa-gal) causantes de rechazo inmediato.

MÃ¡Ã±ez fue referencia internacional en xenotrasplantes a principios de los 2000, cuando era responsable de trasplantes y de la investigaciÃ³n en esta materia en la Unidad de CirugÃa Experimental del Hospital Universitario Juan Canalejo, hoy llamado Complejo Hospitalario Universitario de A CoruÃ±a, Galicia. Este grupo, durante el perÃodo 2000-2003, practicÃ³ 20 xenotrasplantes renales de cerdo transgÃ©nico hDAF (donante) a babuino (receptor), y, segÃºn publicaron, la supervivencia de los xenoinjertos oscilÃ³ entre 1 y 31 dÃas.

MÃ¡Ã±ez, que desde entonces ha seguido trabajando en inmunologÃa, explica que lo que ha hecho el grupo del NYU Langone Health de Nueva York es conectar un riÃ±Ã³n de cerdo en cadÃ¡ver, en muerte cerebral. â€œÃ‰ste es un proyecto que ya se discutiÃ³ en su dÃa cuando yo estaba de profesor asociado en el Instituto de Trasplante (entre 1990-1994) de la Universidad de Pittsburgh, en Estado Unidos. No se habÃa probado nunca pero, con toda la investigaciÃ³n que se ha realizado posteriormente, era lÃ³gico pensar que sÃ era posible, como parece que lo ha sidoâ€, afirma.

Hasta ahora, a su juicio, ha habido 2 hitos importantes en esta materia: hacer que funcionase durante mÃ¡s de un aÃ±o un riÃ±Ã³n de cerdo en receptor primate y que un corazÃ³n de cerdo funcionase durante mÃ¡s de seis meses en primate.

â€œAhora no me dedico, pero he participado en proyectos vinculados; en breve publicaremos un estudio con tejidos de cerdo (vÃ¡lvulas cardÃacas desnaturalizadas), en el que se demuestra que los anticuerpos contra alfa-gal desempeÃ±an un papel importante en el deterioro a largo plazo de las mismas. Este es el punto clave del xenotrasplante, la supervivencia a largo plazo. En este momento ya hay cerdos con hasta 4 manipulaciones genÃ©ticas para disminuir al mÃ¡ximo el rechazo, tanto el inicial como el tardÃo, y algunas sociedades se replantean un ensayo clÃnico en humanosâ€.

Confirma que a finales del siglo XX y principios del XXI hubo efervescencia en torno a los xenotrasplantes y apunta que dos problemas frenaron las expectativas, especialmente en organismos internacionales como la OMS, el Consejo de Europa y otros: preocupÃ³ un retrovirus porcino que podÃa infectar a las cÃ©lulas humanas (xenoinfecciÃ³n) y causar una pandemia, que â€œcon el SARS-CoV-2 hemos visto quÃ© dimensiones puede tenerâ€. Este hÃ¡ndicap se â€œsolucionÃ³â€ con normas para impedir que los xenotrasplantes acabasen resultando un problema de salud pÃºblica.

Pero quedaba otro: â€œSuperado el rechazo hiperagudo, Â¿cÃ³mo evitar las reacciones inmunes a posteriori?â€, destaca MÃ¡Ã±ez.

Y otro mÃ¡s: â€œLa funcionalidad fisiolÃ³gica no es la misma; quizÃ¡ es mÃ¡s fÃ¡cil en corazÃ³n, que es un mÃºsculo o bomba, pero el riÃ±Ã³n produce una eritropoyetina que en el cerdo no es la misma que en el humanoâ€.

MÃ¡Ã±ez comparte que, para que siga avanzando la investigaciÃ³n en materia de xenotrasplantes, hacen falta noticias que impacten en la opiniÃ³n pÃºblica, como la de Nueva York: â€œQuizÃ¡ la FDA, para autorizar un proyecto de mayor relevancia, necesitaba algo como lo que han hecho, como paso previo. Si es un programa a largo plazo, la opciÃ³n es vÃ¡lida; si sÃ³lo buscan demostrar que no hay rechazo hiperagudo, me parece pobreâ€, reitera.

InmunosupresiÃ³n "potentÃsima"

Sobre la posibilidad de que los xenotrasplantes en sus posibles formas lleguen a ser una realidad afirma: â€œContinuo pensando que no es fÃ¡cil. Hemos avanzado muchÃsimo en manipulaciÃ³n genÃ©tica y hay posibilidades, pero todavÃa hay problema importantes: por ejemplo, se necesita una inmunosupresiÃ³n potentÃsima y eso ya hemos visto lo que supone con la covid-19 en trasplantados. TambiÃ©n estÃ¡n por ver, como he dicho antes, las incompatibilidades fisiolÃ³gicas. Hay muchos matices. No lo descarto, pero es muy difÃcilâ€.

MÃ¡Ã±ez, con lo aprendido con los experimentos en animales sobre xenotrasplantes, trabaja en una lÃnea de investigaciÃ³n que estÃ¡n ofreciendo resultado prometedores destinada a generar inmunidad frente a infecciones habituales en intensivos e incluso la covid-19; ya ha permitido crear una spin off y el aÃ±o que viene podrÃa ser objeto de estudio clÃnico.

Rafael MÃ¡Ã±ez, jefe de Intensivos en Bellvitge, fue referencia internacional en xenoinjertos a principios de los 2000, pero hoy los ve una opciÃ³n "difÃcil". Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona Medicina Intensiva NefrologÃa CardiologÃa Off

Un estudio alerta del riesgo de desnutriciÃ³n en pacientes covid y de su infratratamiento

Archivado: octubre 26, 2021, 12:53pm UTC por gemasuarez

EndocrinologÃa gemasuarez Mar, 26/10/2021 - 14:53 Al alta hospitalaria

El equipo de la UCI del Hospital Infanta Sofia (Madrid) con Miguel Angel Gonzalez a la cabeza (centro) observan la evolucion de un paciente Covid. Foto: Alberto Di Lolli.

La Sociedad de EndocrinologÃa, NutriciÃ³n y Diabetes de la Comunidad de Madrid (Sendimad), con el apoyo de Nutricia, ha promovido un estudio denominado Nutricovid con 16 hospitales pÃºblicos madrileÃ±os para evaluar el impacto de la covid-19 sobre la calidad de vida y el estado nutricional y funcional de 200 pacientes ingresados en la UCI y supervivientes al primer brote de la covid-19 durante un aÃ±o tras el alta hospitalaria.

Los datos preliminares a los seis meses de seguimiento, que se han dado a conocer este martes, revelan que la infecciÃ³n tiene un alto impacto en el estado nutricional, funcional y la calidad de vida, pero que mejoran significativamente durante ese periodo posterior al alta. No obstante, dado que el avance es inferior en aspectos como la sarcopenia o la percepciÃ³n de la calidad de vida por parte de los pacientes, se deben plantear intervenciones nutricionales y rehabilitadoras de forma precoz que permitan mejorar la evoluciÃ³n de estos pacientes. En especial, las investigadoras han destacado que, aunque existÃa riesgo de desnutriciÃ³n en el 83,2% de los pacientes dados de alta, el volumen de tratamiento mÃ©dico nutricional prescrito no fue acorde al mismo (solo 70 pacientes tuvieron).

Julia Ãlvarez, del Hospital Universitario PrÃncipe de Asturias, en AlcalÃ¡ de Henares (Madrid) y coinvestigadora principal, ha seÃ±alado que el estudio se planteÃ³ porque â€œlos pacientes con infecciÃ³n por SARS-CoV-2 tenÃan dificultades nutricionales y, de hecho, en ocasiones debÃan elegir entre respirar y comerâ€, lo cual les hacÃa presentar un â€œalto riesgo de desnutriciÃ³nâ€ (falta de aporte, alteraciones digestivas, aumento de requerimiento en proceso inflamatorio grave). Esa cuestiÃ³n, entre otros aspectos, estÃ¡ directamente ligada a un empeoramiento del pronÃ³stico de la enfermedad, sobre todo en pacientes mÃ¡s graves y aquellos ingresados en UCI, e incrementa el riesgo de sarcopenia y deterioro fÃsico y funcional, lo cual dificulta la recuperaciÃ³n del paciente. Por ello, se planteo el estudio Nutricovid, que tiene como objetivo describir la evoluciÃ³n del estado nutricional y funcional de los pacientes ingresados en la UCI durante la primera ola de pandemia (marzo-junio 2020) a lo largo de un aÃ±o tras el alta hospitalaria, ademÃ¡s de analizar el consumo de recursos durante el aÃ±o de seguimiento (datos aÃºn no disponibles). Para ello, manejando diversas escalas y recursos, se tienen en cuenta los datos al ingreso y la salida hospitalaria, ademÃ¡s de visitas a los tres, seis y doce meses del alta.

Resultados

Cristina de la Cuerda, del Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n, Madrid, y coinvestigadora principal, ha desgranado los datos. En total, se ha analizado a 199 pacientes (70,4 por ciento, hombres y 29,6 por ciento, mujeres; media de edad de 60,7 aÃ±os), que presentaron una hospitalizaciÃ³n media de 53 dÃas y una estancia en UCI de 23,5 dÃas.

De la Cuerda ha seÃ±alado que un primer dato revelador es que â€œel 86% requiriÃ³ ventilaciÃ³n mecÃ¡nica invasiva (VMI) y el 54%, traqueostomÃaâ€, ademÃ¡s de reflejar el enorme impacto en el estado fÃsico con los descensos entre entrada y alta en peso medio de los pacientes (de 89,1 a 74,1 kg), IMC medio (de 30,8 a 25,7) y porcentaje de pacientes obesos (de 58,1 a 22,3% del total).

No obstante, ha matizado de la Cuerda, la evoluciÃ³n del peso segÃºn los datos es positiva, ya que a los tres meses la media se sitÃºa en 80,1 kg y a los seis, en 84,2 kg.

Respecto al riesgo de desnutriciÃ³n, el porcentaje al alta era de un 83,2%, que descendiÃ³ de forma importante a los tres (16,8) y seis meses (5,2).

El descenso, aÃºn siendo importante, es menos significativo si se analiza la sarcopenia, pasando del 86,9 al 34,2 (tres meses) y 12,7 (seis meses). En este aspecto,

De la Cuerda ha hecho autocrÃtica en relaciÃ³n al tratamiento mÃ©dico nutricional, ya que durante la hospitalizaciÃ³n se hizo mucho uso del mismo (nutriciÃ³n enteral, 84,3 por ciento de los pacientes; suplementaciÃ³n nutricional oral, 66%; y nutriciÃ³n parenteral, 50,3%), pero al alta solo un 34,7% tuvieron prescripciÃ³n de suplementaciÃ³n oral y un 1%, de nutriciÃ³n enteral (en total, 70 pacientes). Para De la Cuerda, es una prescripciÃ³n inferior a lo que reclamaba el riesgo presente, reconociendo que fueron etapas de mucho trabajo y complicaciones y que, muy probablemente, no se pudo incidir de la forma adecuada. Estos datos â€œnos sirven para aprender de cara al futuro que hay que estar mÃ¡s pendiente al altaâ€ de este tipo de condicionantes, ha apuntado.

Por Ãºltimo, la especialista ha apuntado que los descensos en aspectos como la dependencia para las actividades de la vida diaria o la calidad de vida relacionada con la salud no han ido a la par de los apreciados a nivel de recuperaciÃ³n de peso, lo cual incide en la idea de que hay que ser mÃ¡s activo y precoz para fomentar actividades rehabilitadoras que ayuden. En el primer campo, segÃºn la escala de Barthel, el 80,9% de pacientes presentaba una dependencia moderada-alta, que ha descendido al 37,1% a los tres meses, y al 18,6%, a los seis. Respecto a calidad de vida, a los seis meses un 22,3% de los pacientes aÃºn referÃa dolor/malestar; un 20,5%, problemas para las actividades cotidianas; casi un 20%, depresiÃ³n/ansiedad; y un 10,2%, problemas de movilidad. En la misma lÃnea, siguiendo la puntuaciÃ³n EVA de calidad de vida (de 0 a 100), al alta hospitalaria la media referida por los pacientes era 40, que aumentÃ³ a 60 a los tres meses y a 75 a los seis.

Impacto

Emilia Cancer, coordinadora del Grupo de Trabajo en NutriciÃ³n de Sendimad, ha destacado que estos estudios y sus resultados â€œvan a aportar mucho al tratamiento de los pacientesâ€, recordando que los datos han avalado que la alteraciÃ³n del estado nutricional al alta puede tener amplio impacto en la â€œcapacidad funcional y calidad de vidaâ€.

Por su parte, Gonzalo ZÃ¡rate, director mÃ©dico de Danone Specialized Nutrition, ha apuntado que los datos coinciden con una encuesta a nivel europeo con pacientes afectados, lo cual confirma que la â€œrobustezâ€ del estudio.

En el trabajo han participado 16 hospitales pÃºblicos madrileÃ±os y se ha hecho un seguimiento a 200 personas con la enfermedad ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivo (UCI). coronavirus Off Enrique Mezquita MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Nutricionista Off

Madrid: enfermeras comunitarias no conciben la 'GestiÃ³n de la demanda en AP' sin la prescripciÃ³n enfermera

Archivado: octubre 26, 2021, 12:01pm UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Mar, 26/10/2021 - 14:01 Proyecto de la GestiÃ³n de la Demanda en AP

Semap y Codem defienden la atenciÃ³n a procesos agudos de demanda en las consultas de enfermerÃa siempre que sean con carÃ¡cter finalista. Foto: Ariadna Creus y Ã€ngel GracÃa (Banc Imatges Infermeres).

En 2019, la Gerencia Asistencial de AtenciÃ³n Primaria de Madrid presentÃ³ a la ComisiÃ³n Asesora de AtenciÃ³n Primaria de Madrid -de la que la Sociedad MadrileÃ±a de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria (Semap) forma parte- el proyecto GestiÃ³n compartida de la demanda. Su objetivo es orientar el modelo de gestiÃ³n de la demanda de los ciudadanos en el Ã¡mbito de la AP hacia un modelo sostenible y eficiente que promueva la complementariedad de los profesionales que desarrollan su actividad en los equipos de salud, potenciando con ello el desarrollo de sus competencias para adaptarlo a la situaciÃ³n actual de la sociedad.

La Semap y el Colegio de EnfermerÃa de Madrid (Comen) estÃ¡n a favor de este proyecto -busca protocolizar la entrada del ciudadano al sistema a travÃ©s de la Unidad de AtenciÃ³n al Usuario (UAU) con la orientaciÃ³n de la cita, desarrollar la consulta no presencial, identificar procesos asistenciales y no asistenciales demandados por el ciudadano susceptibles de reorientaciÃ³n, e informar a la poblaciÃ³n de los recursos disponibles en el centro de salud, asÃ como de los profesionales y sus competencias-, pero no en los tÃ©rminos que se quiere realizar, de manera que han presentado un comunicado conjunto titulado "GestiÃ³n de la demanda sÃ, pero no asÃ".

"Estamos a favor de las acciones para potenciar el papel de las unidades de atenciÃ³n al usuario en la gestiÃ³n de los motivos de demanda de la poblaciÃ³n y de que las enfermeras familiares y comunitarias asuman mayores responsabilidades, desarrollen sus capacidades, asumiendo procesos asistenciales que estÃ¡n dentro de su campo competencial y resolviendo las necesidades de cuidados de su poblaciÃ³n que actualmente no estÃ¡n llegando a las consultas enfermeras como primera demanda del ciudadano. Sin embargo, no apoyamos la atenciÃ³n a procesos agudos de demanda en las consultas enfermeras si lo que se propone invade el campo competencial de la medicina y supone la realizaciÃ³n de un diagnÃ³stico mÃ©dico, y tampoco que estas atiendan problemas agudos de salud que requieran fÃ¡rmacos que la normativa actual no nos permite prescribir", explica Juan JosÃ© Jurado, vocal de ComunicaciÃ³n de Semap.

'PrescripciÃ³n no firmante'

Recuerda que respecto al tratamiento farmacolÃ³gico, en el documento se incorpora un concepto nuevo: PrescripciÃ³n no firmante. "Esto significa que las enfermeras realizarÃ¡n la indicaciÃ³n del fÃ¡rmaco mÃ¡s adecuado para el problema atendido, pero serÃ¡n los mÃ©dicos quienes tengan que avalar su actuaciÃ³n firmando dicha indicaciÃ³n. Sin el desarrollo del decreto sobre IndicaciÃ³n, uso y autorizaciÃ³n de dispensaciÃ³n de medicamentos y productos sanitarios de uso humano y la correspondiente acreditaciÃ³n, la enfermera no podrÃ¡ ser finalista en muchos de los procesos asistenciales de los que, de estar esto resuelto, sÃ podrÃa responsabilizarse".

Codem y Semap estÃ¡n a favor de todas las iniciativas que aumenten la visibilidad y el reconocimiento de las enfermeras ante la poblaciÃ³n, pero no apoyan ningÃºn tipo de organizaciÃ³n de la asistencia que suponga que estas atiendan en primera instancia a todos los pacientes sin cita sin discriminar el motivo de la demanda; ni la creaciÃ³n de una Agenda enfermera de atenciÃ³n no demorable, pues no responde a un problema real de las enfermeras; o que las enfermeras realicen ningÃºn tipo de filtro previo a la atenciÃ³n de otros profesionales.

En el documento firmado por Semap y Codem defienden que las enfermeras realicen y firmen los informes para la Ley de la dependencia. "Apoyaremos cualquier iniciativa que suponga poner a la enfermera familiar y comunitaria al frente de los procesos de prevenciÃ³n y promociÃ³n de la salud y de atenciÃ³n a las personas con enfermedades crÃ³nicas y en situaciÃ³n de vulnerabilidad".

Semap y Codem lamentan que sin el desarrollo del decreto de prescripciÃ³n enfermera y su acreditaciÃ³n, la enfermera no podrÃ¡ ser finalista en muchos de los procesos asistenciales. Off Alicia Serrano Off

El SMN denuncia que Navarra intenta suplir la "acuciante" falta de mÃ©dicos con enfermeras

Archivado: octubre 26, 2021, 11:52am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Mar, 26/10/2021 - 13:52 Se reÃºne con Chivite el 12 de noviembre

Un enfermero vacuna a una paciente en un centro de salud de Navarra coincidiendo con el inicio de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n contra la gripe (Foto: Gobierno de Navarra).

La "acuciante" falta de mÃ©dicos que sufre actualmente el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O), sobre todo en atenciÃ³n primaria, se estÃ¡ intentando suplir por parte de la AdministraciÃ³n con la contrataciÃ³n de personal de EnfermerÃa, que "ni puede paliar la sobrecarga mÃ©dica ni aliviar las listas de espera". Ã‰ste es el eje de la denuncia que el Sindicato MÃ©dico de Navarra (SMN) condensa en un dossier que ya ha elevado a la ConsejerÃa de Sanidad, y que el prÃ³ximo 12 de noviembre tendrÃ¡ ocasiÃ³n de presentar personalmente a la presidenta de la comunidad, MarÃa Chivite, en una reuniÃ³n monogrÃ¡fica para abordar las reclamaciones de los mÃ©dicos.

"Reducir la lista de espera pasa ineludiblemente por el trabajo de los mÃ©dicos, que ahora mismo estÃ¡n al lÃmite, y pretender que con la contrataciÃ³n de mÃ¡s personal de EnfermerÃa se puede atajar el problema, es desconocer la naturaleza de ese problema o querer ignorarlo. Ya hay muchas enfermeras en Navarra, con una tasa superior a la de cualquier otra comunidad, e incluso a la media europea", dice literalmente el dossier elaborado por el ComitÃ© Ejecutivo del SMN, que avala con datos su afirmaciÃ³n: La ratio de enfermeras de Navarra por cada 1.000 habitantes era, a diciembre de 2020, de 8,61, superior a la media de la UE (8,4) y muy por encima de la espaÃ±ola (6,02).

Por contra, el sindicato que preside MarÃa Aurelia Mena Mur enfatiza que los facultativos "somos muy pocos": concretamente, la tasa de mÃ©dicos de primaria por cada 100.000 habitantes era a finales de 2020 (tambiÃ©n segÃºn datos del Departamento de Salud) de 83,9, la segunda mÃ¡s baja de EspaÃ±a, sÃ³lo ligeramente superior a los 72,4 de Baleares.

SegÃºn el SMN, ese trasvase "ni ataja la sobrecarga del mÃ©dico ni reduce la lista de espera"

El SMN argumenta que, segÃºn los datos procedentes del propio Departamento de Salud, existe "una enorme desproporciÃ³n" entre los actos asistenciales que asume cada enfermero y los que afronta cada facultativo. Entre octubre de 2020 y el pasado mes de junio, cada mÃ©dico del SNS-O asumiÃ³ 7.792 actos asistenciales, frente a los 4.181 atribuibles a cada enfermero en el mismo periodo. El sindicato mÃ¡s representativo entre los mÃ©dicos de Navarra puntualiza, ademÃ¡s, que el resultado final "es aÃºn peor de lo que refleja ese dato, ya que un nÃºmero importante de esos actos asistenciales de EnfermerÃa precisan de la supervisiÃ³n o asistencia de un facultativo".

Y todo ello, arguye el SMN, con una retribuciÃ³n por hora trabajada que, en el caso de los facultativos de atenciÃ³n primaria, es menor que la del personal de EnfermerÃa. SegÃºn los datos sindicales, un mÃ©dico del primer nivel, con 40 aÃ±os y sin exclusividad en el sistema pÃºblico, cobra 23,93 euros por hora, frente a los 25,01 de una enfermera.

En su denuncia, el Sindicato MÃ©dico aclara que la EnfermerÃa estÃ¡ "perfectamente cualificada y es preciso que sea dotada y asuma las funciones y responsabilidad acordes con su preparaciÃ³n, pero esa misma preparaciÃ³n no las habilita para sustituir al facultativo". En suma, el Gobierno de Chivite "antes de empeÃ±arse en contratar a mÃ¡s personal no-mÃ©dico deberÃa sentar las funciones de cada profesional y sus responsabilidades, y permitir que cada paciente sea atendido por el profesional mÃ¡s adecuado". Buena prueba de que ese trasvase de funciones entre colectivos no es la soluciÃ³n a los problemas asistenciales es que la lista de espera ha aumentado, segÃºn el SMN, de forma paulatina en los Ãºltimos aÃ±os, hasta llegar a los 56.300 pacientes que se registraban el pasado mes de julio en la comunidad para una primera consulta de atenciÃ³n especializada o Salud Mental.

Â¿Y quÃ© peticiones llevarÃ¡ el SMN en su zurrÃ³n a la reuniÃ³n que tendrÃ¡n el dÃa 12 con Chivite? En esencia, que se cumpla en su integridad el acuerdo de salida de huelga que la AdministraciÃ³n firmÃ³ con ellos en diciembre de 2019 y que, segÃºn el ComitÃ© Ejecutivo sindical, aÃºn no estÃ¡ operativo en aspectos retributivos, asistenciales y organizativos.

Entre esos incumplimientos, el dossier sindical cita la distribuciÃ³n de las agendas y los tiempos de asistencia (fijados en 12 minutos por paciente en el acuerdo de 2019), la resoluciÃ³n de la productividad variable de atenciÃ³n primaria, el incremento de retribuciones (tanto ordinarias como de atenciÃ³n continuada), la compensaciÃ³n por exceso de tarjetas sanitarias (TIS) y la exenciÃ³n de guardias para los profesionales mayores de 55 aÃ±os.

AdemÃ¡s, el punto 9Âº de ese acuerdo concretaba un compromiso que, segÃºn el sindicato profesional, ni estÃ¡ ni, de momento, se le espera: la creaciÃ³n de un ComitÃ© de Sobrecarga Laboral "para tratar, analizar y poner coto a un problema que, ya en aquel momento, era patente y preocupante" y que, segÃºn la central, "se ha acentuado con la pandemia".

Estudio de costes

En esencia, el comitÃ© sindical le pedirÃ¡ a la presidenta del Ejecutivo navarro que se equiparen las condiciones laborales y retributivas de los mÃ©dicos del SNS-O "a las mejores existentes para los facultativos del resto de EspaÃ±a, como sucede con el resto del personal sanitario, que ya tiene condiciones difÃcilmente mejorables", remacha el informe.

En materia retributiva y contractual, el SMN le hace a la AdministraciÃ³n de Chivite una propuesta muy concreta: elaborar un estudio que cuantifique el coste que supondrÃa la contrataciÃ³n de los mÃ©dicos necesarios para cubrir las ausencias actuales, "y compararlo con el coste que estÃ¡ suponiendo pagar esas ausencias como productividad variable o con contrataciÃ³n de personal de otros estamentos profesionales, que, con frecuencia, no tienen ni funciones definidas, ni contenido laboral concreto, ni espacio fÃsico definido donde desempeÃ±arlo".

La utilizaciÃ³n "abusiva" de la productividad variable como soluciÃ³n a la falta de mÃ©dicos, concluye el dossier del SMN, "es una estrategia nociva para el propio sistema y para los profesionales, y es responsabilidad de la AdministraciÃ³n el control de jornadas interminables que deterioran la salud del mÃ©dico y no garantizan sus descansos".

Al SNS-O le faltan facultativos y supera con creces la media espaÃ±ola en EnfermerÃa, pero eso no justifica, segÃºn el sindicato, el "trasvase de funciones". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El TSJ de Galicia eleva una discapacidad por lupus y advierte que no hacerlo discrimina a la mujer

Archivado: octubre 26, 2021, 10:37am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Mar, 26/10/2021 - 12:37 Sala Social

Nueve de cada diez diagnÃ³sticos de lupus eritomatoso se hace a mujeres.

El lupus eritematoso sistÃ©mico es la enfermedad autoinmune sistÃ©mica con mayor prevalencia. Afecta a 1 de cada 10.000 personas en EspaÃ±a, con una discriminaciÃ³n por sexos muy evidente: 9 de cada 10 diagnÃ³sticos de lupus eritematoso se hace a mujeres. En la manifestaciÃ³n de esta patologÃa se llega a comprometer a una multitud de Ã³rganos: ojos, riÃ±Ã³n, corazÃ³n, cerebro, piel. La Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI) ofrece este panorama del lupus porque "son pacientes que en algÃºn momento pasan por medicina interna", seÃ±alan, si bien el seguimiento de estas enfermas se realiza de manera habitual en reumatologÃa.

Â¿Puede el lupus eritematoso derivar en una discapacidad? El Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha dictado una resoluciÃ³n este miÃ©rcoles en la que afirman con contundencia que sÃ, que el lupus puede motivar el reconocimiento de una incapacidad y, es mÃ¡s, advierte de que de otra manera se puede incurrir en una discriminaciÃ³n porque es una patologÃa que afecta fundamentalmente a mujeres. El fallo resuelve en contra la Junta de Galicia y a favor de la enfermera de lupus que interpuso el recurso ante la falta de reconocimiento de su discapacidad en el porcentaje demandado.

El Tribunal Superior de Justicia advierte en su sentencia de la â€œsituaciÃ³n injustaâ€ que sufren las personas enfermas de lupus al no estar reconocida como enfermedad causante de discapacidad. Los magistrados, ademÃ¡s, destacan que ese desconocimiento de las consecuencias del lupus "se torna si cabe mÃ¡s injusto si consideramos que es una enfermedad fuertemente feminizada", es decir, que la sufren mayoritariamente mujeres. Por ello, la sentencia estima el recurso de una enferma y aumenta su grado de discapacidad de un 24%, que fue el reconocido por la Junta de Galicia, a un 50%.

La Sala de lo Social del TSJ de Galicia justifica este incremento en una valoraciÃ³n de la sintomatologÃa causada por la enfermedad en los distintos sistemas corporales afectados -osteoarticular, genitourinario, dermatolÃ³gico y circulatorio-, no solo en el inmunolÃ³gico, que era el Ãºnico que habÃa sido valorado por la Junta, de acuerdo al criterio del Equipo de ValoraciÃ³n y OrientaciÃ³n.

El tribunal explica que el Equipo de ValoraciÃ³n soluciona "la laguna reglamentaria" existente dÃ¡ndole una puntuaciÃ³n a la paciente en el sistema mÃ¡s afectado, que en este caso es el inmunolÃ³gico. Sin embargo, indican que "no ha valorado la afectaciÃ³n de los demÃ¡s sistemas" alterados por el lupus, por lo que han estimado el recurso interpuesto por la perjudicada contra la sentencia del Juzgado de lo Social nÃºmero 1 de Ourense, que avalÃ³ el criterio del Gobierno gallego.

"Al ser una enfermedad feminizada se producirÃa, adicionalmente, una vulneraciÃ³n del artÃculo 14 de la ConstituciÃ³n"

Los magistrados destacan en la resoluciÃ³n que el hecho de que el lupus eritematoso sistÃ©mico no estÃ© incluido como enfermedad causante de discapacidad en el Real Decret 1971/1999, de 23 de diciembre, que regula el reconocimiento, declaraciÃ³n y calificaciÃ³n del grado de discapacidad supone "desconocer la realidad de una enfermedad que, cuando alcanza determinada gravedad, incide profundamente en la capacidad de las personas", dando lugar a un "injusto perjuicio para las personas con discapacidad, en contra de lo previsto en el artÃculo 49 de la ConstituciÃ³n EspaÃ±ola y en la ConvenciÃ³n de Derechos de las Personas con Discapacidad de Naciones Unidas, ratificada por EspaÃ±a".

AdemÃ¡s, subrayan que al ser una enfermedad feminizada se producirÃa, adicionalmente, â€œuna vulneraciÃ³n del artÃculo 14 de la ConstituciÃ³n EspaÃ±ola, al encontrarnos ante una situaciÃ³n de discriminaciÃ³n indirecta en el sentido expresado en la Ley OrgÃ¡nica 3/2007 para la Igualdad Efectiva de Mujeres y Hombresâ€.

Los jueces tambiÃ©n indican en la sentencia que esa â€œsituaciÃ³n injusta para las personas con discapacidad y discriminatoria sexistaâ€ deberÃa ser â€œcorregida con una intervenciÃ³n normativa que, atendiendo a las especificaciones propias de la enfermedad, permitiera la mayor precisiÃ³n en la cuantificaciÃ³n del porcentaje de discapacidad".

"Es responsabilidad del Poder Judicial evitar la situaciÃ³n injusta y discriminatorias"

Sin embargo, entienden que hasta que â€œlos poderes estatales no acometan la necesaria reforma del anexo reglamentarioâ€, es responsabilidad del Poder Judicial â€œevitar la situaciÃ³n injusta y discriminatoria, aplicando un enfoque de derechos humanos acorde con los principios inspiradores de la normativa sobre discapacidad y atendiendo tambiÃ©n a la integraciÃ³n de la perspectiva de gÃ©nero en la aplicaciÃ³n e interpretaciÃ³n de las normas jurÃdicasâ€. Contra la sentencia cabe interponer recurso de casaciÃ³n.

Informe pericial

La recurrente fue valorada por el perito mÃ©dico, que no se limitÃ³ a seÃ±alar cÃ³mo afectaba el lupus eritematoso a sus sistema inmunolÃ³gico, sino que analizÃ³ su sistema osteoarticular, del aparato genitourinario, enfermedad dermatolÃ³gica y enfermedad del aparato circulatorio.

El perito llegÃ³ a las siguientes conclusiones que recoge la sentencia: "HipertensiÃ³n arterial crÃ³nica, 15 puntos (dentro de un arco de valoraciÃ³n de 1 a 24); afectaciÃ³n de rodillas, tobillos y lumbares, 15 puntos (dentro de un arco de valoraciÃ³n de 1 a 24); nefropatÃa lÃºpica, 15 puntos; afectaciÃ³n dÃ©rmica en 12 puntos (dentro de un arco de valoraciÃ³n de 1 a 24). Resultando un total combinado de 48 puntos porcentuales, a lo cual se suman 8 puntos por factores sociales complementarios, dando un total de 56 puntos (aunque subrayemos que solo se solicita un 50%, a lo que nos atendremos en atenciÃ³n al principio dispositivo y a la exigencia de congruencia con lo pedido)".

Los magistrados conceden un 50% de discapacidad a la recurrente, enferma de lupus, y seÃ±alan que es necesario reformar el Real Decreto 1971/1999 de discapacidades.
Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Sigre advierte: "Tirar antibiÃ³ticos a la basura contribuye al desarrollo de resistencias antimicrobianas"

Archivado: octubre 26, 2021, 10:32am UTC por manuelbustelo

Farmacia Comunitaria manuelbustelo Mar, 26/10/2021 - 12:32 ConcienciaciÃ³n

La campaÃ±a busca poner en valor la colaboraciÃ³n de la ciudadanÃa para el correcto reciclado de los medicamentos caducados, no utilizados y los envases vacÃos tras finalizar los tratamientos, mediante su entrega en el Punto Sigre.

Bajo el lema Cada paso suma, Sigre lanza una nueva campaÃ±a de sensibilizaciÃ³n dirigida a los ciudadanos en la que se pone en valor su colaboraciÃ³n para el correcto reciclado de los medicamentos caducados, no utilizados, y de los envases vacÃos tras finalizar los tratamientos, mediante su entrega en el Punto Sigre de las oficinas de farmacia.Â

Imagen de la campaÃ±a de Sigre 'Cada paso suma'.

Con esta iniciativa, segÃºn detallan desde la entidad, se quiere resaltar la responsabilidad de todos los ciudadanos para construir una sociedad mÃ¡s sostenible. "A travÃ©s de nuestras campaÃ±as pretendemos concienciar a la poblaciÃ³n sobre la importancia que tiene para su salud y el medio ambiente el correcto tratamiento medioambiental de los restos de medicamentos y sus envases. Con cada paso que damos para cuidar el medio ambiente, todos podemos contribuir a un futuro cada vez mÃ¡s circular y sostenibleâ€, seÃ±ala Juan Carlos Mampaso, director general de Sigre.Â

Desde la instituciÃ³n tambiÃ©n subrayan que el uso adecuado de los antibiÃ³ticos es otro de los puntos clave de esta campaÃ±a, en la que se destaca la importancia del cumplimiento de los tratamientos y la correcta gestiÃ³n ambiental de sus residuos a travÃ©s del Punto Sigre. "SegÃºn datos del Ãºltimo sondeo de opiniÃ³n llevado a cabo por SIGRE, mÃ¡s de la mitad de los ciudadanos aÃºn no es consciente de que tirar estos medicamentos a la basura contribuye al desarrollo y dispersiÃ³n de las resistencias antimicrobianas", apuntan desde la entidad.

Un hÃ¡bito implantado

Junto a esto, desde Sigre explican que, a lo largo de las dos dÃ©cadas de funcionamiento del sistema Sigre, gracias a la concienciaciÃ³n y colaboraciÃ³n de los ciudadanos, al esfuerzo conjunto efectuado por los agentes del sector y a las autoridades sanitarias y medioambientales, se ha logrado que el hÃ¡bito de reciclar residuos de medicamentos de origen domÃ©stico estÃ© plenamente implantado en el 90% de los hogaresÂ espaÃ±oles.Â

"En lo relativo al cuidado de la salud, la tarea de concienciaciÃ³n de Sigre ha calado en la poblaciÃ³n, ya que el 86% deposita los medicamentos caducados o que ya no sabe para quÃ© sirven cuando hace la revisiÃ³n del botiquÃn domÃ©stico, y el 68% al finalizar un tratamiento si sobra parte de la medicaciÃ³n", afirman desde la entidad.

De este modo, durante 2020, 94 laboratorios han aplicado 441 medidas de ecodiseÃ±o en sus envases, lo que ha permitido reducir el peso de los envases de medicamentos comercializados en nuestro paÃs en mÃ¡s de un 1,33% y ahorrar cerca de 600 toneladas de materias primas utilizadas en su producciÃ³n, envasado, transporte, conservaciÃ³n y reciclado.

"Asimismo, hay que destacar que, desde el aÃ±o 2000, la industria farmacÃ©utica innovadora, de genÃ©ricos y de autocuidado ha culminado con Ã©xito siete planes empresariales de prevenciÃ³n de envases y ha aplicado alrededor de 3.000 iniciativas de ecodiseÃ±o para reducir el peso de los envases farmacÃ©uticos en mÃ¡s de un 25% y facilitar el reciclado del 60% de los materiales de los envases recogidos", concluyen desde Sigre.

La entidad lanza una nueva campaÃ±a de sensibilizaciÃ³n dirigida al ciudadano en la que se pone en valor su colaboraciÃ³n para el correcto reciclado de medicamentos. Off RedacciÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

CGE: los restos de medicamentos peligrosos en las superficies donde se preparan pueden provocar cÃ¡ncer e infertilidad

Archivado: octubre 26, 2021, 9:27am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 26/10/2021 - 11:27 'GuÃa para la monitorizaciÃ³n de superficies con medicamentos peligrosos'Â

Una enfermera oncolÃ³gica prepara la medicaciÃ³n. FPTP: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

Los medicamentos peligrosos representan un importante factor de riesgo para la salud de los profesionales sanitarios y en especial de las enfermeras que tienen contacto y los manipulan a diario, pero tambiÃ©n para los pacientes y sus familiares. Si bien la mayorÃa de los riesgos laborales han sido cubiertos por la legislaciÃ³n europea y nacional, quedan lagunas como pueden ser las superficies donde se preparan estos medicamentos.Â

"En Europa hay mÃ¡s de 12,7 millones de profesionales de la salud potencialmente expuestos a medicamentos peligrosos de los que 7,3 millones son enfermeras. En EspaÃ±a apenas hay datos, pero se calcula que el 80% de las enfermeras ha estado en contacto directo con estas sustancias en mayor o menor medida", explica JosÃ© Luis Cobos Serrano, vicepresidente III del Consejo General de EnfermerÃa (CGE).

De hecho, segÃºn la OrganizaciÃ³n Internacional del TrabajoÂ (OIT), en 2012 se produjeronÂ mÃ¡s de 106.500 muertes por cÃ¡ncer atribuidasÂ por exposiciÃ³n a substancias cancerÃgenas en nuestro marco laboral,Â "convirtiendo el cÃ¡ncer ocupacional en la primera causa de muerte entre los trabajadores europeosâ€, aÃ±ade. No en vano, paraÂ la Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo (EU-OSHA) la medicaciÃ³n peligrosa representa el factor de riesgo quÃmico mÃ¡s importante en sanidad.Â

Seis de los trece expertos que han elaborado la 'GuÃa para la monitorizaciÃ³n de superficies con medicamentos peligrosos' del CGE.

Precisamente por ello, el CGE ha presentado, en colaboraciÃ³n conÂ elÂ Instituto EspaÃ±ol de InvestigaciÃ³n Enfermera, laÂ GuÃa para la monitorizaciÃ³n de superficies con medicamentos peligrosos, que ofrece datos y detalla la mejor forma de actuar con los medicamentos peligrosos en las unidades de enfermerÃa y en las zonas donde se preparan, administran o gestionan, y que es la primera vez que se hace en EspaÃ±a y Europa. De hecho, en ocasiones este tipo de medicamentos se manipulan incluso en los domicilios de los propios pacientes.

Se trata de un trabajo que han desarrollado durante casi un aÃ±o y en el que han participado 13 enfermeras expertas de distintos centros hospitalarios de toda EspaÃ±a

"El objetivo es la monitorizaciÃ³n de superficies con medicamentos peligrososÂ en las unidades de enfermerÃa,Â fuera del servicio de Farmacia Hospitalaria, para garantizar la seguridad de los profesionales, pacientes y sus familias", seÃ±ala Guadalupe FontÃ¡n, enfermera de Instituto EspaÃ±ol de InvestigaciÃ³n Enfermera y una de los 13 expertos que han elaborado la guÃa.Â

Para la elaboraciÃ³n de esta guÃaÂ se definiÃ³ un proyecto de investigaciÃ³n dividido en dos fases. En la primeraÂ se creÃ³ un grupo de expertos en las Ã¡reas de hospitalizaciÃ³n de oncologÃa, tanto adulto como pediÃ¡trico, hospital de dÃa, hospitalizaciÃ³n de medicina interna,Â asÃ comoÂ servicios especialesÂ de cara aÂ identificar los medicamentos peligrosos a monitorizar, asÃ como describir las zonas y la frecuencia de la monitorizaciÃ³n para poder desarrollar e implantar un procedimiento para la monitorizaciÃ³n cuantitativa de los niveles de contaminaciÃ³n en una segunda fase.

CancerÃgenos, mutÃ¡genos y reprotÃ³xicos

Se trata de fÃ¡rmacos que son de uso muy frecuente, que se emplean en quimioterapia, pero tambiÃ©n inmunosupresores, antivirales, antiepilÃ©pticos. "Hay fÃ¡rmacos que se utilizan con pacientes trasplantados para evitar el rechazo, o incluso en artritis reumatoide o para el tratamiento de embarazos ectÃ³picos. No es posible monitorizar todos los medicamentos peligrosos empleados en los centros, por lo que se deben establecer fÃ¡rmacos diana, de e tal forma que cada centro sanitario debe evaluar los mÃ¡s utilizados y escoger aquellos que mÃ¡s utiliza para la monitorizaciÃ³n de superficiesâ€, indica Tamara Domingo, enfermera del Instituto EspaÃ±ol de InvestigaciÃ³n Enfermera del CGE y coordinadora de la guÃa.

Entre esos fÃ¡rmacos peligrosos y que deben monitorizarse se encuentran doxorrubicina, 5-fluorouracilo, metotrexato, ganciclovir, tracolimus, micofenolato, Bacillus calmette Guerin(BCG), epirrubicina, doxorrubicina pegilada, paclitaxel, azacitidina, ciclosporina o fenitoÃna.

Lo cierto es que las enfermeras asumen muchos riesgos con la manipulaciÃ³n incorrecta de estos fÃ¡rmacos, que son potencialmente cancerÃgenos, mutÃ¡genos y reprotÃ³xicos, y que incluso pueden afectar a la fertilidad humana. Estos fÃ¡rmacos tambiÃ©n se pueden utilizar en el domicilio de los pacientes crÃ³nicos, adultos y pediÃ¡tricos, de pacientes trasplantados u oncolÃ³gicos

â€œEl riesgo es acumulativo. Pueden provocar cÃ¡ncer, mutaciones o afectar a la capacidad reproductiva de quienes los manipulan. AdemÃ¡s, se ha demostrado que el riesgo de exposiciÃ³n se produce tanto en la fase de preparaciÃ³n como en la de administraciÃ³n, por lo que se deben establecer procedimientos que aseguren la menor exposiciÃ³n posible en ambas fasesâ€, subraya Cobos, que tambiÃ©n ha participado en la guÃa.

Zonas crÃticas y toma de muestras

Cobos aÃ±ade que estos medicamentos se pueden encontrar en Ã¡reas y superficies donde se reciben, transportan, preparan, administran y desechan. "En algunas ocasiones pueden dar lugar a contacto a travÃ©s de la piel, no solo en la preparaciÃ³n y administraciÃ³n, sino tambiÃ©n, con restos de medicamentos en superficies de trabajo o Ã¡reas contaminadas, manipulaciÃ³n de lÃquidos corporales o ropa de cama, acciones de descontaminaciÃ³n y limpieza de las zonas de preparaciÃ³n y gestiÃ³n de los residuosâ€.

Lo importante, segÃºn los expertos que han elaborado la guÃa, "es identificar los riesgos e implementar Ã¡reas de mejora", dice FontÃ¡n. Precisamente por ello, en la guÃa se propone vigilar determinadas zonas con un alto riesgo de contener este tipo de medicamentos peligros: las salas de enfermerÃa, las de medicamentos, donde se almacenan, los mostradores y carros de medicaciÃ³n, los teclados y ratones de los ordenadores, los suelos de las Ã¡reas de cuidado del paciente y de los baÃ±os, pero tambiÃ©n, las sillas o las mesitas y las camas de los pacientes que es donde hemos encontrado que el riesgo de residuos es mÃ¡s alto.

Las autoras de la guÃa tambiÃ©n recomiendan llevar a cabo la toma de muestras al finalizar la jornada laboral, antes de llevar a cabo los protocolos de limpieza y/o descontaminaciones habituales y despuÃ©s de los mismos "con agua y lejÃa", explica FontÃ¡n.

Una vez editada la guÃa, y puesta a disposiciÃ³n de todos los enfermeros interesados de manera gratuita, se estÃ¡ diseÃ±ando un nuevo estudio para dempstrar la disminuciÃ³n del riesgo de exposiciÃ³n a estos medicamentos peligrosos con la implantaciÃ³n de las recomendaciones recogidas en el estudio en distintos centros hospitalarios de todo el Estado.

Una guÃa para la monitorizaciÃ³n de superficies con medicamentos peligrosos ofrece datos y detalla la mejor forma de actuar en las unidades de EnfermerÃa y en las zonas donde se preparan, administran o gestionan. Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Cinco casos clÃnicos del doctor inverosÃmil (y V)

Archivado: octubre 26, 2021, 7:07am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 26/10/2021 - 09:07 Citas literarias

'El doctor inverosÃmil' (1921), de RamÃ³n GÃ³mez de la Serna.

El quinto y Ãºltimo caso que he seleccionado de entre la variopinta pacientela de El doctor inverosÃmil, de RamÃ³n GÃ³mez de la Serna, se titula Â«Eso es de lo mismoÂ» y dice asÃ:

Los enfermos acostumbran a preguntar tantas cosas, que resultan inaguantables sus consultas.

â€•Â¿QuÃ© serÃ¡ esto que siento aquÃ?

â€•Â¿QuÃ© serÃ¡ este dolor que me acude a este lado cuando acabo de comer?

â€•Â¿QuÃ© serÃ¡n estas palpitaciones que me atacan a este lado como si me latiese una herida?

â€•Â¿Este dolor en el costado serÃ¡ grave?

â€•Por las maÃ±anas siento un abismo tal en mi estÃ³mago, que me parece que voy a caerme en Ã©l.

â€•Siento en las palmas de los pies unos dolores agudos y penetrantes como si pisase clavos en punta.

â€•EtcÃ©tera, etcÃ©tera.

Yo, para calmar todos esos dolores, no utilizo mÃ¡s que una frase: Â«Eso es de lo mismoÂ».

Eso les calma instantÃ¡neamente a los enfermos, y como si les recordase algo grave que ya supiesen, se quedan callados. Es instantÃ¡nea la eficacia de esa aseveraciÃ³n.

â€•Eso es de lo mismo.

Y el enfermo lanza un Â«Â¡Ah!Â» de sabidurÃa, de saciedad, de Â«Â¡Ah! Â¡TambiÃ©n de eso!Â».

Claro que si Ã©l se preguntase: Â«Â¿Y eso quÃ© es?Â», no encontrarÃa claro el Â«esoÂ» de lo que es tambiÃ©n Â«esoÂ» otro; pero a la naturaleza la gusta referirse con tranquilidad a otra cosa y lo que mÃ¡s la asusta es complicar sus males.

Es como si a un loco se le dijese la palabra que le calma, que le aduerme instantÃ¡neamente.

En realidad, al decir Â«Eso es de lo mismoÂ» es como si se diese a oler y se adurmiese al enfermo con una especie de cloroformizaciÃ³n instantÃ¡nea.

Fernando A. Navarro

Â«Eso es de lo mismoÂ» es otro de los extraÃ±os casos clÃnicos que RamÃ³n GÃ³mez de la Serna presenta en su novela 'El doctor inverosÃmil' (1921). Off Fernando A. Navarro Off

"Tenemos ensayos para cambiar la vacuna original contra una variante nueva si fuera necesario"

Archivado: octubre 26, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

InmunologÃa soniamoreno Mar, 26/10/2021 - 08:00 Sara Gilbert, premio Princesa de Asturias, y artÃfice de la vacuna de Oxford-AstraZeneca

Sara Gilbert, premio Princesa de Asturias de 2021, y artÃfice de la vacuna de Oxford-AstraZeneca.

Sara Gilbert, premio Princesa de Asturias de 2021, y artÃfice de la vacuna contra la covid de Oxford-AstraZeneca. (FOTO: JAVIER BARBANCHO).

Sarah Gilbert acaba de recibir el Princesa de Asturias junto a otros seis investigadores: Katalin KarikÃ³, Drew Weissman, Philip Felgner, Uur ahin, Ã–zlem TÃ¼reci y Derrick Rossi. "Es maravilloso que no haya lÃmites de personas premiadas en esta distinciÃ³n. Porque creo que todos los desarrolladores de vacunas han trabajado muy duro y de manera independiente con un mismo objetivo". La investigadora britÃ¡nica, 'madre' de la vacuna de Oxford-AstraZeneca, sonrÃe y agradece esta forma de galardonar frente a las limitaciones que imponen los Nobel.

En una entrevista a este medio, en la residencia del embajador del Reino Unido, antes de la recepciÃ³n en su honor por el Princesa de Asturias, la profesora de VacunologÃa en la Universidad de Oxford y cofundadora de Vaccitech tuvo unos minutos para hablar que hay un plan B en caso de que las variantes supusieran un "verdadero reto" y "escapasen a las vacunas actuales", algo que de momento no considera que estÃ© pasando.

PREGUNTA. El 10 de enero de 2020 se secuenciÃ³ la genÃ©tica del SARS-CoV-2. Entonces, sin saber lo que hoy es una pandemia mundial, diseÃ±Ã³ una vacuna 'por si acaso'. Â¿CÃ³mo se hace esto?

RESPUESTA. No podemos hacer una vacuna contra un virus especÃfico hasta que no conocemos la secuencia del virus. Lo que sÃ podÃamos hacer era trabajar con las tecnologÃas que nos permiten ir muy rÃ¡pido, tan pronto como conocemos los datos genÃ©ticos. Eso es en lo que he estado trabajando durante muchos aÃ±os antes de que empezara la pandemia.

P. De cinco aÃ±os a 10 meses. Para acortar los tiempos de desarrollo de la vacuna pusieron en marcha una forma de trabajar en paralelo con todos los equipos. Este nuevo sistema, Â¿cÃ³mo ha funcionado y cÃ³mo ha cambiado el paradigma actual?

R. He estado trabajando con mi equipo de desarrollo durante muchos aÃ±os. Por lo tanto, estamos muy familiarizados con los procesos de diseÃ±o y fabricaciÃ³n de una vacuna, y con los ensayos clÃnicos. Esto nos permitiÃ³ planificar un desarrollo muy rÃ¡pido de los pasos que tenÃamos que dar, porque conocÃamos todo previamente; lo que habÃa que tener para avanzar en cada una de las fases. Planeamos hacer eso con la mayor agilidad posible, para asegurarnos de que todo el tiempo que dedicÃ¡bamos a los datos estaba minimizado. En determinados aspectos, como en la fabricaciÃ³n de la vacuna, avanzamos para los resultados de las pruebas en las fases previstas sabiendo que esto nos ahorrarÃa tiempo y luego llegaban dichos resultados antes de solicitar el inicio de los ensayos clÃnicos. Es decir, que tenÃamos toda informaciÃ³n de forma segura y todas las pruebas estaban completadas. Pero no esperÃ¡bamos a la siguiente fase para la fabricaciÃ³n de la vacuna. Si lo hubiÃ©ramos hecho y las pruebas hubieran salido mal, hubiÃ©ramos malgastado mucho dinero y tendrÃamos que haber vuelto a empezar. Y asÃ, afortunadamente, llegamos a un punto en el que tenÃamos una vacuna con todas las pruebas requeridas para ponerla en acciÃ³n y con los datos en la mesa de los reguladores para pedir permiso para completar los siguientes ensayos.

P. Desde un punto de vista cientÃfico estaban preparados para lograrlo, pero Â¿podÃan hacer frente a la presiÃ³n social y mediÃ¡tica de lograrlo cuando cada paso se ha observado con lupa?

R. No dirÃa que estÃ¡bamos preparados 100% cientÃficamente, porque habÃa trabajo previo que nos gustarÃa haber podido poner en marcha antes de 2020. Pero entonces no tenÃamos la financiaciÃ³n para ello. En 2020, sabÃa lo que necesitÃ¡bamos y harÃamos todo lo posible para conseguir la vacuna rÃ¡pidamente y, al tiempo, gestionar las dificultades tÃ©cnicas a medida que nos las encontrÃ¡bamos. Con todo, comunicÃ¡bamos en lo que estÃ¡bamos trabajando a la sociedad: tuvimos conferencias de prensa cada vez que publicÃ¡bamos informaciÃ³n sobre nuestros ensayos clÃnicos y los resultados, ademÃ¡s de las publicaciones cientÃficas. Interpretamos los datos para los medios de comunicaciÃ³n para que se trasladasen con la mayor exactitud posible para el pÃºblico.

P. Â¿Ha sido complicado explicar y comunicar los datos de los ensayos y su impacto en las recomendaciones de uso?

R. Lo que ha sido difÃcil para algunas personas a medida que avanzÃ¡bamos, y se recopilaban mÃ¡s y mÃ¡s datos y entendÃamos mejor el funcionamiento de la vacuna, es el cambio en las recomendaciones. Por eso, las primeras recomendaciones que se hicieron muy al inicio, por ejemplo, de no utilizar la vacuna en mujeres embarazadas cambiarÃan despuÃ©s con la llegada de mÃ¡s datos sobre la seguridad de hacerlo. Y por ello, llegÃ³ la recomendaciÃ³n a las gestantes. TambiÃ©n aparecieron a la vez los riesgos que producÃa la infecciÃ³n de covid y algunos profesionales estaban al dÃa de todos estos datos. Esto es positivo porque nos permite ir mÃ¡s allÃ¡ de los primeros datos de los ensayos y ver cÃ³mo funciona la vacuna en vida real.

P. La vacuna de Oxford-AstraZeneca ha sufrido algunos reversos fruto de la apariciÃ³n de los efectos secundarios. Â¿CÃ³mo lo ha vivido?

El trabajo con el equipo ha sido muy duro para que la vacuna estuviera lista para que pudiera utilizarse lo antes posible. Por eso nos centramos en la investigaciÃ³n, en que todo se estaba haciendo de la manera correcta, que no se perdÃa ninguna fase, de modo que la vacuna se pudiera probar; tenÃamos que ver si era efectiva y segura para que pudiera estar disponible. Por todo esto ya tenÃamos un foco donde centrar nuestra atenciÃ³n, y no tanto a las polÃ©micas de aquÃ y allÃ¡ sobre la vacuna. Nosotros nos ajustamos a lo que conocemos a travÃ©s de los datos que hemos generado y seguimos haciÃ©ndolo para proporcionar toda la informaciÃ³n posible sobre la eficacia de la vacuna. Por ejemplo, recientemente contra todas las variantes circulantes que ahora tenemos de la covid-19.

P. Pero esas polÃ©micas han entrado a valorar la vacuna y, en algunos casos, a cÃ³mo usarla fuera de la ficha tÃ©cnica tras su aprobaciÃ³n...

R. Como he apuntado, nosotros nos hemos concentrado sobre todo en los temas cientÃficos de la vacuna. Y no soy consciente de todo lo que ha pasado en cada uno de los paÃses del mundo. SÃ© que ha habido altibajos en la aceptaciÃ³n de la vacuna y parte de esto tiene que ver con las dificultades que hubo al comienzo para distribuirla en grandes cantidades. Al principio todo era nuevo y habÃa que conseguir y adaptar las instalaciones a la fabricaciÃ³n necesarias. Ahora, espero que haya un suministro mÃ¡s consistente, sÃ© que se han fabricado 1.500 millones de dosis. Y el nÃºmero que se fabrica cada mes sigue creciendo.

P. En algunos casos, estos problemas de distribuciÃ³n han llegado a desatar un conflicto polÃtico entre la UE y Reino Unido. Â¿Les afectÃ³ de alguna manera?

R. Los temas polÃticos que surgieron no es algo que preocupe a mi equipo. Nosotros nos centramos en entender la seguridad y la eficacia de la vacuna y en apoyar a AstraZeneca con los datos cientÃficos.

P. Â¿Esperan que su vacuna consiga pronto luz verde en EEUU para que se pueda emplear allÃ?

R. No estoy involucrada directamente en la solicitud para la FDA (Agencia del Medicamento de Estados Unidos) porque yo trabajo directamente para la Universidad de Oxford y es la empresa AstraZeneca la que gestiona las solicitudes. SÃ© que hay conversaciones con la agencia reguladora, pero no puedo dar datos sobre los plazos para su aprobaciÃ³n allÃ.

Ciencia y mÃ¡s ciencia. Gilbert estÃ¡ especializada en el desarrollo de vacunas contra la gripe y los patÃ³genos virales emergentes. En cada una de sus respuestas se nota la fÃ©rrea disciplina de un investigador que sÃ³lo muestra al mundo la evidencia basada en los datos, fruto de investigaciones y ensayos clÃnicos exhaustivos y minuciosos.

Por eso no duda en afirmar que "no ha habido tiempo suficiente para valorar las terceras dosis porque antes habÃa que medir la eficacia de las primaras". O que descarta de momento la necesidad y la prioridad de vacunar a los menores porque hay colectivos en los que es mÃ¡s urgente. AsÃ, como que avanza la idea, como apuntÃ³ en rueda de prensa en los Premio Princesa de Asturias, "de la utilidad de crear vacunas que no fueran inyectables", que se pudieran absorber a travÃ©s de microagujas dÃ©rmicas (en forma de parches) o inhaladas, con los hÃ¡ndicaps de que no llegaran bien al torrente sanguÃneo pese a estar en la 'entrada' de los virus.

"Ha habido altibajos en la aceptaciÃ³n de la vacuna y parte de esto tiene que ver con las dificultades al comienzo para distribuirla en grandes cantidades"

P. Menciona que trabajan en nuevos proyectos con variantes. Â¿CuÃ¡les son los siguientes pasos a seguir?

R. Hay diferentes aspectos a la hora de gestionar modificaciones con las variantes. Tenemos que entender cÃ³mo de efectiva es la vacuna original frente a todas las variantes actuales. La mayor parte responde bien contra Ã©stas y desde luego contra delta, que es la predominante actualmente del SARS-CoV-2. No obstante, reconocemos que puede ser necesario en el futuro tener previsto el rediseÃ±o de la parte de la vacuna que hace que la proteÃna de espiga del coronavirus se empareje de forma diferente en el futuro y altere el impacto en el sistema inmunolÃ³gico. Entonces, tenemos que cambiar partes del proceso del diseÃ±o y esto lo hacemos junto con AstraZeneca.

P. Â¿Ya han puesto en marcha ensayos clÃnicos?

R. Nos hallamos en pleno proceso de desarrollo. Se trata de diseÃ±ar y adecuar los procesos a una nueva variante contra la que tuviÃ©ramos que actuar, porque la vacuna original hubiera perdido eficacia contra ella. Tenemos en marcha un ensayo clÃnico que nos estÃ¡ permitiendo medir la respuesta inmunitaria en las personas que han recibido dos dosis de la vacuna de AstraZeneca con la cepa original y luego otra diferente con la variante nueva de la vacuna. Se trata sÃ³lo de un ensayo clÃnico, es decir, hacer pruebas cientÃficas, no esperamos reemplazar la versiÃ³n actual de la vacuna con otra. Sino que, si tenemos que hacerlo en el futuro, tendremos la capacidad de llevarlo a cabo, pero actualmente no hay planes para hacerlo.

P. Esto significa que ante un cambio de escenario de efectividad de las actuales molÃ©culas contra el coronavirus hay un plan B...

Tanto nosotros como los responsables de vacunas basadas en ARN mensajero trabajamos en ello. Al igual que ellos pueden modificar el inyectable, nosotros podemos poner una secuencia de antÃgenos diferente y tener una nueva versiÃ³n. Por lo tanto, todos los nuevos desarrollos de vacunas pueden adaptarse a una nueva situaciÃ³n, si fuera necesario.

"A veces costÃ³ entender que a medida que avanzÃ¡bamos y se recopilaban mÃ¡s datos, habÃa cambios en las recomendaciones"

P. Junto a las variantes, otra de las necesidades que se plantean es, si estamos ante un virus estacional, poder unificar en un pinchazo la inmunizaciÃ³n contra la gripe y el SARS-CoV-2. Â¿Es el siguiente paso?

R. Esto es lo que estamos viendo ahora: a la gente se le estÃ¡ administrando la vacuna de la covid-19 (terceras dosis) y al mismo tiempo la de la gripe. Bien, esto funciona bien porque son dos vacunas independientes. Sin embargo, serÃa algo muy diferente producir una vacuna que contuviera ambos virus en la misma inyecciÃ³n, por la forma en la que estÃ¡n desarrolladas estas vacunas. Por lo tanto, no creo que esto ocurra con rapidez.

P. Este aÃ±o muchos esperaban que las vacunas contra la covid fueran distinguidas en los Premios Nobel y no fue asÃ. Pero sÃ han sido reconocidas con el Princesa de Asturias. Â¿QuÃ© opina?

R. Lo mÃ¡s interesante del premio PrÃncipe de Asturias es que no hay lÃmite en el nÃºmero de las personas que pueden ser reconocidas. Por eso se pudo reunir a un grupo de siete personas, algo que fue maravilloso. Creo que hay muchos desarrolladores de vacunas que han trabajado muy duro de forma independiente, pero que tambiÃ©n han hablado entre ellos porque tenÃamos un mismo objetivo en mente. Para el Premio Nobel hay un lÃmite de tres, por lo tanto, la situaciÃ³n es complicada. Por eso estoy muy contenta de haber sido galardonada con el Princesa de Asturias.

Sarah Gilbert, la 'madre' de la vacuna de Oxford-AstraZeneca, seÃ±ala que un hÃ¡ndicap en su puesta en marcha fue explicar los cambios a medida que llegaba nueva informaciÃ³n. coronavirus Off Pilar PÃ©rez MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud PÃºblica InvestigaciÃ³n Off

Las cÃ©lulas CAR, protagonistas en el congreso de la SEHH

Archivado: octubre 26, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

OpiniÃ³n cristinareal Mar, 26/10/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

La fachada del Ayuntamiento de Pamplona se tiÃ±Ã³ de rojo con motivo del LXIII Congreso Nacional SEHH y XXXVII Congreso nacional de la SETH. FOTO: IÃ±aki Porto.

Decir que el tratamiento con cÃ©lulas CAR es uno de los avances mÃ¡s importantes en la hematologÃa en los Ãºltimos 50 aÃ±os es una obviedad. Como tambiÃ©n lo es descubrir el interÃ©s que suscita entre los polÃticos que, para bien o para mal, incluyen las terapias CAR en sus mensajes (en el acto inaugural nuestra ministra de Sanidad se refiriÃ³ a estos tratamientos).

El simposio conjunto de la SEHH y la EHA evidencia el interÃ©s que despiertan estos tratamientos

Una muestra del interÃ©s que despiertan estos tratamientos ha sido el simposio conjunto de la SEHH y la European Hematology Association (EHA) celebrado en el congreso anual de la SEHH y la SETH, cuyo tema central ha sido la terapia con cÃ©lulas CAR. En las 4 presentaciones que escuchamos pudimos revisar tanto aspectos bÃ¡sicos de su diseÃ±o y funcionamiento, asÃ como algunas de sus principales limitaciones. Mientras que la eficacia en el tratamiento de tumores hematolÃ³gicos ha quedado claramente demostrada, como se evidencia por la aprobaciÃ³n de 5 medicamentos CAR-T en linfoma, leucemia linfoblÃ¡stica aguda y mieloma, la situaciÃ³n es muy diferente en los tumores sÃ³lidos, donde los resultados han sido mucho mÃ¡s limitados, y donde van a ser necesarias nuevas estrategias.

Felipe PrÃ³sper, de la ClÃnica Universidad de Navarra. Presidente del ComitÃ© Organizador del LXIII Congreso de la SEHH. (FOTO: IÃ±aki Porto).

Dolores Caballero, del Hospital ClÃnico Universitario de Salamanca, puso en perspectiva el impacto de la covid-19 en el acceso al tratamiento con cÃ©lulas CAR, evidenciando que, pese a haberse producido una disminuciÃ³n en los tratamientos de forma inicial, los pacientes han seguido incluyÃ©ndose en el programa nacional de terapias avanzadas CAR-T, alcanzÃ¡ndose mÃ¡s de 400 tratamientos en los primeros 18 meses de vida del programa.

Michael Hudecek, uno de los lÃderes europeos en el campo, coordinador de la iniciativa IMI de terapias CAR-T T2Evolve, nos abriÃ³ una nueva perspectiva, describiendo el impacto que puede tener la microbiota en la eficacia de las cÃ©lulas CAR-T. El hecho de que las alteraciones en el microbioma de los pacientes con cÃ¡ncer pueden tener un impacto en la respuesta al tratamiento era conocido, pero que pueda afectar al fitness de las cÃ©lulas CAR-T es un nuevo concepto que puede tener un enorme impacto, particularmente en tumores sÃ³lidos.

Su eficacia en tumores hematolÃ³gicos estÃ¡ probada; en los sÃ³lidos, los resultados son limitados

Podemos decir que, con la aprobaciÃ³n del primer medicamento CAR-T mediante la clÃ¡usula de exenciÃ³n hospitalaria, EspaÃ±a es nuevamente pionera a nivel europeo en terapias avanzadas. Este mecanismo legal que permite la fabricaciÃ³n hospitalaria de forma independiente al proceso centralizado de aprobaciÃ³n de un medicamento favorece la investigaciÃ³n en los centros acadÃ©micos, pero no debe utilizarse para eludir los estrictos controles de fabricaciÃ³n y demostraciÃ³n de eficacia exigidos a los fÃ¡rmacos comerciales. Ãlvaro Urbano Ispizua, responsable del desarrollo del ARI001 (CAR-CD19 para leucemia linfoblÃ¡stica aguda del adulto), revisÃ³ los resultados del Plan Nacional de Terapias Avanzadas CAR-T del Ministerio de Sanidad, y expuso un posible modelo de desarrollo de estos tratamientos en EspaÃ±a, donde podrÃan coexistir medicamentos comerciales y acadÃ©micos.

Finalmente, en el contexto de simposios satÃ©lite se han revisado las indicaciones y los resultados actuales con terapias CAR; y en las comunicaciones orales, los grupos nacionales han presentado resultados preclÃnicos y clÃnicos en mÃ¡s de 40 comunicaciones orales y pÃ³sters, evidenciando el prometedor futuro de esta Ã¡rea.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas.

Felipe PrÃ³sper, presidente del ComitÃ© Organizador del LXIII Congreso de la SEHH, destaca el papel de las terapias CAR en la reciente reuniÃ³n de la sociedad. Diana Off Felipe PrÃ³sper. ClÃnica Universidad de Navarra. Presidente del ComitÃ© Organizador del LXIII Congreso de la SEHH. OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

DispensaciÃ³n colaborativa: la coordinaciÃ³n natural entre farmacÃ©uticos

Archivado: octubre 26, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

OpiniÃ³n carmentorrente Mar, 26/10/2021 - 08:00 Tribuna

Una farmacÃ©utica hospitalaria gestionando el envÃo de medicamentos a pacientes.

La irrupciÃ³n de la pandemia y las medidas de confinamiento implantadas conllevaron la ruptura de nuestros hÃ¡bitos y forma de vivir, incluso de aquellos que fuimos nombrados trabajadores esenciales. Nosotros, los esenciales, entramos en una forma extraÃ±a de trabajar, donde todo era para ayer y la tarea mÃ¡s simple se revestÃa de una aureola de importancia y, algunas veces, incluso de Ã©pica en un entorno donde el trabajo se habÃa parado o, en el mejor de los casos, transformado en la forma de ejercerse.
En nuestro Ã¡mbito sanitario y, sobre todo, en los centros hospitalarios, estos aspectos destacados en la forma de trabajar se multiplicaron exponencialmente y a todos los profesionales nos afectaron las situaciones que vivimos en nuestro entorno. Ese estado de alarma que vivÃa la sociedad despertÃ³ nuestro mejor ingenio para colaborar entre todos en la resoluciÃ³n de las mÃºltiples necesidades que se destapaban a cada minuto.

En la profesiÃ³n farmacÃ©utica fueron muchos los Ã¡mbitos de ejercicio que vieron su trabajo tremendamente tensionado y con necesidad de aplicar nuevas soluciones a nuevos problemas que iban surgiendo, sin apenas margen de tiempo de respuesta.

No es objeto de esta tribuna destacar las distintas iniciativas que se abordaron desde la profesiÃ³n, pero sÃ que me permito agradecer la excelente respuesta que dieron nuestros profesionales farmacÃ©uticos a las actividades que se les propusieron y el empeÃ±o y rigor profesional con que acometieron todas y cada una de ellas.

Una serie de iniciativas dirigidas a responder a todos estos retos que se nos planteaban y que fueron organizadas y coordinadas muchas de ellas desde la organizaciÃ³n farmacÃ©utica colegial: los colegios de farmacÃ©uticos provinciales, los consejos autonÃ³micos y, uniÃ©ndolos a todos en el plano nacional, desde el Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos.

Una de las situaciones donde se necesitÃ³ una actuaciÃ³n rÃ¡pida fue en el acceso seguro a los fÃ¡rmacos para asegurar a los pacientes la continuidad de los tratamientos. El Ministerio de Sanidad, sensible a la situaciÃ³n que atravesÃ¡bamos, aprobÃ³ una Orden Ministerial que publicada en el BoletÃn Oficial del Estado del 20 de marzo de 2020, para que cada comunidad autÃ³noma pudiera establecer â€œde manera excepcionalâ€ las medidas oportunas que estimase necesarias con el fin de â€œgarantizar la dispensaciÃ³n de los medicamentos de dispensaciÃ³n hospitalariaâ€ fuera de los mismos hospitales.

De CataluÃ±a a otras comunidades

Distintas fueron las soluciones que se adoptaron desde los servicios de farmacia hospitalaria para cumplir con este objetivo, pero en CataluÃ±a se iniciÃ³ una vÃa natural que rÃ¡pidamente siguieron desde otras comunidades autÃ³nomas, entre ellas AragÃ³n, AndalucÃa, Cantabria, La Rioja y Navarra, favoreciendo asÃ la expansiÃ³n del protocolo que elaborÃ³ y puso a disposiciÃ³n de los colegios y los colegiados el Consejo General de COF.

IncorporaciÃ³n de la Comunidad Valenciana

En la actualidad se han incorporado, ademÃ¡s, las tres provincias de la Comunidad Valenciana y ya son en total mÃ¡s de 20.000 pacientes los que recogen sus fÃ¡rmacos en su farmacia habitual.

La mÃ¡xima, que ha regido en todos los proyectos puestos en marcha en esta lÃnea de trabajo, es que a lo largo de todo el proceso debÃa intervenir siempre un farmacÃ©utico como garante de la custodia y correcta dispensaciÃ³n del medicamento, algo natural en el proceder seguro de los fÃ¡rmacos del que hemos dotado a nuestro paÃs. Esta dispensaciÃ³n nacÃa en el Servicio de Farmacia Hospitalaria, viajaba bajo la supervisiÃ³n del farmacÃ©utico de la distribuciÃ³n y llegaba al paciente de manos del farmacÃ©utico comunitario.

Este proceso, ademÃ¡s de representar una garantÃa para los pacientes, pone en valor la colaboraciÃ³n entre los profesionales farmacÃ©uticos de distintos niveles asistenciales y posibilita el intercambio de datos para la mejora del servicio, ya que facilita el retorno de la informaciÃ³n a los servicios de farmacia hospitalaria. Este es un hecho fundamental para tomar las decisiones oportunas y mÃ¡s apropiadas que mejoren el servicio.

Que colaborar forme parte de la normalidad

Las circunstancias nos han brindado el empuje necesario para poner en marcha una colaboraciÃ³n entre farmacÃ©uticos, que muchos veÃamos, pero que no terminaba de concretarse. Espero que tengamos el coraje para que esta iniciativa pase a formar parte de la normalidad de nuestros circuitos farmacÃ©uticos. Los hace mÃ¡s seguros, profesionalmente con mÃ¡s posibilidades y hace la prestaciÃ³n farmacÃ©utica mÃ¡s cercana y eficiente para los pacientes.

coronavirus Off Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de COF. ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

"El trasplante hematopoyÃ©tico y la terapia car-t convivirÃ¡n: son tratamientos complementariosâ€

Archivado: octubre 26, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Mar, 26/10/2021 - 08:00 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH

Sergio Giralt, subjefe de HematologÃa del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, de Nueva York. (FOTO: IÃ±aki Porto).

Al igual que el profesor Ciril Rozman, el hematÃ³logo Sergio A. Giralt ha desarrollado una exitosa carrera lejos de su paÃs natal. Y, tambiÃ©n como Rozman, su trabajo clÃnico e investigador ha estado marcado por el trasplante de progenitores hematopoyÃ©ticos. AsÃ que la elecciÃ³n de Sergio Giralt como ponente de la tercera conferencia Ciril Rozman impartida en el LXIII Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH) y el XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Trombosis y Hemostasia (SETH), celebrado presencialmente en Pamplona, no ha podido ser mÃ¡s acertada. Giralt ha disertado sobre el papel del trasplante en la era de la terapia celular. Tras repasar el camino recorrido y algunos de los avances necesarios para seguir mejorando los resultados, reflexiona para este medio sobre el â€œamanecerâ€ que vive la inmunoterapia dirigida.

Venezolano de origen cubano, no deja indiferente cÃ³mo se refiere a la terapia de cÃ©lulas CAR como â€œlos carritosâ€. Su traducciÃ³n libre del acrÃ³nimo CAR genera una corriente de simpatÃa inmediata en quien lo escucha y, de paso, hace terrenal un tema tan imponente como el de los linfocitos T modificados para que expresen un receptor de antÃgeno quimÃ©rico. Para el profesor Giralt, los carritos convivirÃ¡n con el trasplante. Considera que poco a poco llegarÃ¡ la evidencia de los estudios clÃnicos que indiquen en quÃ© momento y en quÃ© pacientes son mÃ¡s Ãºtiles. Y destaca que ahora se dispone de muchos instrumentos para conseguir lo que es su principal objetivo como mÃ©dico: lograr â€œla mayor cantidad de vida con la mejor calidad de vidaâ€ para sus pacientes.

PREGUNTA. Durante su conferencia ha recordado los primeros trabajos publicados sobre el trasplante de cÃ©lulas hematopoyÃ©ticas en leucemia, que despertaron el interÃ©s del profesor Ciril Rozman hace ya varias dÃ©cadas. Para algunos, la irrupciÃ³n de la terapia con cÃ©lulas CAR-T es algo parecido, y estamos ante el inicio de un avance mÃ©dico de similares proporciones.

RESPUESTA. Todo es cuestiÃ³n de perspectiva histÃ³rica: si nos ubicamos en el momento del inicio del trasplante alogÃ©nico hematopoyÃ©tico en los aÃ±os 60 y cuando se afianza su Ã©xito en los 70, los investigadores habÃan logrado explotar el fenÃ³meno de dosis-respuesta; habÃan conseguido administrar quimioterapia y radioterapia intensamente a un paciente con leucemia refractaria y llevarlo exitosamente a travÃ©s de un proceso en el que recibÃa cÃ©lulas de un donante histocompatible familiar. Eso abriÃ³ las puertas primero a un conocimiento biolÃ³gico que ha tenido relevancia en el trasplante de Ã³rgano sÃ³lido, en el Ã¡mbito de las enfermedades infecciosas, y en nuestro entendimiento del rechazo tisular y de los fenÃ³menos de injerto contra leucemia. Es mÃ¡s, la infusiÃ³n de linfocitos de donantes genera los conocimientos bÃ¡sicos para empezar a hacer las cÃ©lulas CAR-T, que no es otra cosa que un linfocito modificado genÃ©ticamente para poder reconocer una diana en una cÃ©lula maligna. Pero esa idea de que un linfocito podÃa reconocer una cÃ©lula maligna viene del trasplante alogÃ©nico y de la infusiÃ³n de linfocitos de donante. Ese conocimiento biÃ³logico tan interesante nace del estudio del trasplante de cÃ©lulas hematopoyÃ©ticas. Ahora estamos en el amanecer de la inmunoterapia dirigida, ya sea con anticuerpos biespecÃficos o con las cÃ©lulas CAR-T. Tenemos la herramienta, y ahora vamos a empezar a entender en profundidad cÃ³mo una cÃ©lula inmunolÃ³gica reconoce a la cÃ©lula maligna, cÃ³mo la cÃ©lula maligna evade una cÃ©lula inmunolÃ³gica, y todo ello nos va a ayudar a mejorar esta nueva terapia.

P. La pregunta obligada: Â¿cree que la terapia con cÃ©lulas CAR-T desplazarÃ¡ al trasplante de progenitores hematopoyÃ©ticos?

R. Es cierto que me lo preguntan mucho. En mi opiniÃ³n, son tÃ©cnicas complementarias. El trasplante de cÃ©lula hematopoyÃ©tica no va a desaparecer, pero cÃ³mo lo haremos de aquÃ a 15 aÃ±os va a ser totalmente distinto a cÃ³mo lo hacemos ahora. ConvivirÃ¡ con la terapia CAR-T y, en algunos momentos, esta se utilizarÃ¡ en lugar del trasplante mientras que en otros se seguirÃ¡ usando el trasplante, o tambiÃ©n se combinarÃ¡n los dos. No obstante, considero que en el momento actual las conversaciones en este sentido son prematuras, porque hace falta tener resultados de estudios randomizados controlados comparando una estrategia frente a otra para ver cuÃ¡l arroja mejores resultados. Esos estudios se estÃ¡n planificando ya, pero todavÃa no se han hecho. Hasta no disponer de esos ensayos, el trasplante autÃ³logo es un tratamiento estÃ¡ndar para el linfoma -aunque pienso que esto probablemente va a cambiar-, como tambiÃ©n lo es para el mieloma, por mencionar algunos ejemplos.

P. TambiÃ©n hay que contar con que, de momento, el uso de la terapia CAR-T es limitado a nivel global.

R. SÃ, hay que recordar que el mundo es muy grande. Hay muchos paÃses en los que los CAR-T no van a llegar de momento y, en esos casos, existen maneras de hacer trasplante que son factibles en el mundo en desarrollo.

"La terapia con cÃ©lulas CAR-T deberÃa hacerse mÃ¡s accesible para los pacientes que la necesitanâ€

P. Ha hablado en la conferencia del sesgo de los mÃ©dicos para derivar y facilitar el acceso de los pacientes a los trasplantes. TambiÃ©n con la terapia CAR-T preocupan las dificultades de acceso de los pacientes, en el caso de EspaÃ±a, por razones administrativas y burocrÃ¡ticas, y tambiÃ©n por unos criterios de derivaciÃ³n restrictivos. Â¿CÃ³mo abordarÃa esos posibles sesgos?

R. Primero habrÃa que identificarlos como un problema: existe o no existe sesgo. DespuÃ©s, determinar la magnitud de ese problema; averiguar cuÃ¡nto afecta el sesgo para que un paciente reciba o no lo que consideramos que es el tratamiento Ã³ptimo. Tercero, tendrÃamos que identificar por quÃ© se da el sesgo, cuÃ¡les son los elementos que llevan a un mÃ©dico a decidir en favor o en contra de una determinada estrategia terapÃ©utica. Una vez alcanzados esos pasos, se puede establecer una estrategia que siempre ha de empezar por la educaciÃ³n y por recopilar datos de manera objetiva. Todos queremos lo mejor para nuestros pacientes. Muchas veces el mÃ©dico que decide el tratamiento no tiene toda la informaciÃ³n necesaria para alcanzar ese tratamiento Ã³ptimo.

P. Â¿Existen dificultades de acceso al tratamiento con la terapia CAR-T en Estados Unidos?

R. En comparaciÃ³n con la situaciÃ³n en EspaÃ±a, por ahora hay menos regulaciÃ³n financiera sobre quÃ© pacientes pueden o no recibirla. Creo que en Estados Unidos vamos a tener que hacer una recalibraciÃ³n para determinar con exactitud los enfermos que se benefician de esta terapia.

P. Como ocurre con toda terapia en sus inicios, todavÃa hay bastante camino que recorrer. Â¿QuÃ© aspectos considera que deberÃan mejorarse en esta terapia avanzada?

R. DeberÃa hacerse mÃ¡s asequible, mÃ¡s accesible para los pacientes que se benefician de ella. TambiÃ©n necesitamos mÃ¡s experiencia, pues todo va a cambiar si la terapia CAR-T se desplaza a la primera lÃnea terapÃ©utica. Hay que tener en cuenta que el paciente que ha recibido un tratamiento de CAR-T serÃ¡ diferente del que nunca lo ha recibido. Ahora sabemos que los linfocitos T con CAR pueden ser efectivos en enfermos en los que ha fallado una primera y segunda lÃnea de tratamiento, y estamos viendo cÃ³mo podemos hacerlos aÃºn mÃ¡s efectivos mediante mejoras que los hagan perdurar mÃ¡s, que les permitan atacar a dos antÃgenos y que pueden administrarse con menor toxicidad, por mencionar algunas de las exploraciones que se estÃ¡n haciendo ya.

P. Â¿LlegarÃ¡ a ser un tratamiento alogÃ©nico?

R. Es otro desafÃo. Una terapia CAR alogÃ©nica puede aportar la ventaja de la disponibilidad inmediata, pues permitirÃa obtenerla directamente de la compaÃ±Ãa fabricante; pero hasta que no haya un desarrollo comercial y se tenga experiencia, sigue siendo una buena idea.

P. MÃ¡s allÃ¡ de lo cientÃfico Â¿quÃ© transmite la figura de Ciril Rozman?

R. Es un baluarte de la hematologÃa epaÃ±ola. Su figura deja un mensaje para las generaciones de relevo y es que todos tenemos una responsabilidad, la que moviÃ³ al profesor a investigar y que finamente le permitiÃ³ desarrollar la unidad de trasplante. AdemÃ¡s de forjar un equipo y a varias generaciones de especialistas trasmitiÃ³ la importancia de la investigaciÃ³n en la medicina. Es un ejemplo que debemos tomar.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Sergio Giralt, subjefe de HematologÃa del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, de Nueva York, considera que ahora estamos en el "amanecer" de la inmunoterapia dirigida. Diana Off Sonia Moreno HematologÃa y Hemoterapia Off

EspaÃ±a supera los cinco millones de casos y la incidencia sube hasta los 46 puntos

Archivado: octubre 25, 2021, 5:24pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Lun, 25/10/2021 - 19:24 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

Un hombre se vacuna de la gripe y la covid-19 este lunes en Madrid. (FOTO: EFE/David FernÃ¡ndez).

La incidencia acumulada (IA) ha aumentado este fin de semana. Este lunes, y tras una subida de casi dos puntos desde el viernes, el marcador se sitÃºa en los 46,38 casos por 100.000 habitantes.

A pesar de esta subida, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo bajo. TambiÃ©n se han detectado mÃ¡s casos nuevos en las Ãºltimas 72 horas (un total de 4.485), casi 2.000 mÃ¡s que el viernes pasado.

Con estas Ãºltimas infecciones ya se contabilizan desde el principio de la pandemia mÃ¡s de cinco millones de contagios de covid-19 en EspaÃ±a. Â¿QuÃ© conclusiÃ³n se saca de este hito?

Â¿QuÃ© ha aprendido la ciudadanÃa tras todos estos casos de coronavirus? Â¿Hay algo que pueda mejorar la sociedad tras estas cinco olas vividas?

Jonay Ojeda, portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas), responde a estas preguntas: "El balance que se puede sacar de esta cifra redonda es que estamos lejos todavÃa de ver el final de esta crisis o de esta emergencia sanitaria. Porque, aunque los indicadores son ahora mismo favorables, estamos observando cÃ³mo otros paÃses de nuestro entorno empiezan a tener problemas en el control de la de la epidemia, con lo cual el mensaje sigue siendo de incertidumbre y no podemos relajarnos".

El especialista en medicina preventiva tambiÃ©n recalca que esta pandemia ha llamado la atenciÃ³n sobre el hecho de que sanitariamente hablando "no estÃ¡bamos tan preparados como pensÃ¡bamos que estÃ¡bamos, ni desde el punto de salud pÃºblica tampoco".

Para terminar, Ojeda, en nombre del Sespas, recuerda que la asignatura pendiente es que no se puede olvidar que "de esta no salimos hasta que el control de la epidemia no se produzca tambiÃ©n fuera de nuestras fronteras, ya que ni una persona de una forma individual ni un paÃs de forma individual sale de una pandemia de este tipo". AsÃ, cuando aÃºn seguimos en la quinta onda epidÃ©mica, que comenzÃ³ el 20 de junio, se puede decir que la ola en la que mÃ¡s infecciones se registraron fue la tercera.

En este perÃodo, comprendido entre el 7 de diciembre de 2020 y el 14 de marzo del 2021, se dieron casi un millÃ³n y medio de casos. Ahora, en esta quinta onda epidÃ©mica, se han contabilizado hasta el dÃa de hoy cerca de 1.200.000 contagios en poco mÃ¡s de cuatro meses, sin embargo, es la ola que menos muertes ha provocado.

Los datos de hoy en cuanto a mortalidad precisamente sÃ experimentan cambios respecto al viernes pasado, y es que desde este dÃa se han notificado 54 nuevos fallecimientos, 24 mÃ¡s que el dÃa 22. Y, segÃºn la estadÃstica del Ministerio, el nÃºmero de personas que ha perdido la vida por coronavirus en EspaÃ±a asciende ya a 87.186.

La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 58,36 casos por 100.000 habitantes (su IA ha aumentado cuatro puntos en una semana).

JÃ³venes y ancianos se sitÃºan cerca

Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (43,08) ya han sido superados por los mayores de 80 aÃ±os (44,6). A su vez, estos Ãºltimos se sitÃºan muy cerca de los de entre 30 y 39 (51,22), y de los de entre 40 y 49 (50,94).

Por autonomÃas, CataluÃ±a sigue lÃder en incidencia (72,28), seguida de Navarra (68,21), Baleares (66,24) y AragÃ³n (61,61); mientras que Galicia (14,58), Ceuta (15,44), y Melilla (22,97) son las que registran los mejores datos. La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles tambiÃ©n ha empeorado desde el viernes.

OcupaciÃ³n hospitalaria

Aun asÃ, menos de 2.000 personas, en concreto, 1.799, se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (69 mÃ¡s que el viernes), ocupando el 1,47% de las camas. Y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), se observa una situaciÃ³n similar: se encuentran ocupadas al 4,8% por pacientes covid (el viernes el porcentaje era del 4,78%, con dos paciente menos).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad. Igualmente, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser tambiÃ©n menor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a ya se encuentra en la nueva normalidad.

Lo mismo ocurre con el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,44%), que apunta en la misma direcciÃ³n, a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes siguen siendo La Rioja (9,43%), CataluÃ±a (8,24%), AragÃ³n (7,73%) y Madrid (7,24%).

Se mantienen mÃ¡s desahogadas Ceuta y Melilla que no cuentan con ningÃºn paciente ingresado en estado grave por covid-19, Galicia (0,67%), Extremadura (2,13%), Asturias (2,14%) y Murcia (2,16%). Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa, los peores datos los mantienen RumanÃa (949,6), Reino Unido (929,3), Irlanda (537,9) y TurquÃa (506,4). Los paÃses con mejores datos son EspaÃ±a (46,38), Italia (67,7) y Suecia (95,6).

Sanidad notifica 4.485 nuevos casos; la incidencia es casi dos puntos mÃ¡s alta. Hoy lunes se comunican tambiÃ©n 54 muertes por covid-19. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa Off

Si va a tratar una apendicitis, enseÃ±e a sus pacientes este vÃdeo

Archivado: octubre 25, 2021, 4:23pm UTC por soniamoreno

CirugÃa General y del Aparato Digestivo soniamoreno Lun, 25/10/2021 - 18:23 DecisiÃ³n clÃnica

La apendicitis puede causar dolor en la parte inferior derecha del abdomen y puede terminar en una apendicectomÃa.

El estudio aleatorizado mÃ¡s amplio sobre el tratamiento de la apendicitis (el ensayo CODA, Comparing Outcomes of antibiotic Drugs and Appendectomy) ha alcanzado resultados con un seguimiento a largo plazo de los pacientes.

En el ensayo estadounidense CODA participan 25 hospitales de 14 estados. Un total de 1.552 pacientes con apendicitis (con o sin apendicolito) consintieron en participar y fueron asignados al azar para recibir antibiÃ³ticos o someterse a una apendicectomÃa.

Los primeros datos del trabajo determinaron que el tratamiento con antibiÃ³ticos no es inferior a la apendicectomÃa, medido a partir del estado de salud general a los 30 dÃas. Ambas opciones alcanzaron tasas similares de eventos de seguridad. Entre los pacientes del grupo que recibiÃ³ la terapia conservadora con antibiÃ³tico, el 29% se sometiÃ³ a una apendicectomÃa a los 90 dÃas (el 41% tenÃan apendicolito, el 25% no lo presentaban).

Hoy lunes, The New England Journal of Medicine publica una comunicaciÃ³n de los autores de este ensayo donde informan de hallazgos sobre los resultados a mÃ¡s largo plazo, incluido el riesgo de recurrencia de la apendicitis y la tasa de una eventual apendicectomÃa entre los pacientes que fueron asignados a recibir terapia con antibiÃ³ticos, resultados que tambiÃ©n son importantes para la toma de decisiones clÃnicas.

CirugÃa en la mitad de los casos

â€œEn los primeros tres meses despuÃ©s de tomar antibiÃ³ticos para la afecciÃ³n, casi 7 de cada 10 pacientes del grupo de antibiÃ³ticos evitaron una apendicectomÃa. A los cuatro aÃ±os, poco menos del 50% se sometiÃ³ a la cirugÃaâ€, afirma David Flum, coinvestigador principal y profesor de CirugÃa en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (UW).

Hubo "otros resultados que favorecieron a los antibiÃ³ticos o la cirugÃa. En conjunto, los antibiÃ³ticos parecen ser el tratamiento adecuado para muchos, pero probablemente no para todos los pacientes con apendicitis", dice Flum.

â€œSi bien hubo ventajas y desventajas para cada tratamiento, descubrimos que ambos son seguros y los pacientes probablemente valorarÃ¡n estos resultados de manera diferente segÃºn sus sÃntomas, preocupaciones y circunstancias Ãºnicosâ€, continÃºa el cirujano de la UW.

En los Ãºltimos aÃ±os ha crecido la evidencia que sugiere que determinados casos de apendicitis aguda pueden tratarse de forma conservadora. AsÃ lo consigna la guÃa terapÃ©utica actualizada del Colegio Americano de Cirujanos, que sitÃºa a los antibiÃ³ticos como un tratamiento de primera lÃnea.

Los datos del estudio a largo plazo tambiÃ©n revelaron que los pacientes con un apendicolito, un depÃ³sito calcificado que se encuentra en aproximadamente en una cuarta parte de los casos de apendicitis aguda, se asociaron con mÃ¡s complicaciones y una mayor probabilidad de apendicectomÃa durante el primer mes. Sin embargo, a los tres meses (90 dÃas), no hubo una mayor probabilidad de recibir una apendicectomÃa en los pacientes con apendicolito.

DecisiÃ³n consensuada

â€œDados estos resultados y las nuevas pautas de tratamiento, es importante que los cirujanos y los pacientes discutan los pros y los contras de la cirugÃa y los antibiÃ³ticos para decidir el mejor tratamiento para esa persona en ese momentoâ€, considera Giana Davidson, profesora asociada de CirugÃa de la Universidad de Washington y directora del centro de coordinaciÃ³n clÃnica del ensayo CODA.

Y para fomentar esas conversaciones, los investigadores del estudio CODA crearon una herramienta on line que les ayude a decidir. La plataforma incluye un vÃdeo en inglÃ©s y en espaÃ±ol, que en el futuro se ampliarÃ¡ a mÃ¡s idiomas. â€œEn situaciones de emergencia, los pacientes con apendicitis pueden tomar una decisiÃ³n de tratamiento rÃ¡pidamenteâ€, comenta Davidson. "Esta herramienta on line se creÃ³ para ayudar a comunicar los resultados de CODA en tÃ©rminos sencillos y para estimular una conversaciÃ³n entre pacientes y cirujanos sobre los posibles beneficios y perjuicios de cada enfoque".

La propuesta de un estudio multicÃ©ntrico sobre operar o dar antibiÃ³tico en la apendicitis implica que el paciente se involucre en la decisiÃ³n. Off RedacciÃ³n Off

Reclaman reevaluar urgentemente la seguridad de los opioides 'dÃ©biles'

Archivado: octubre 25, 2021, 3:20pm UTC por carmenfernandez

Medicina Familiar y Comunitaria carmenfernandez Lun, 25/10/2021 - 17:20 Tratamiento del dolor

La investigaciÃ³n sobre el tramadol se realizado en atenciÃ³n primaria.

A pesar de que el tramadol se indique y paute cada vez mÃ¡s para controlar el dolor no canceroso, hay pocos estudios que comparen la seguridad de este fÃ¡rmaco con otros opioides similares en la prÃ¡ctica clÃnica. Un nuevo estudio, publicado en JAMA por investigadores de Oxford y el Instituto Universitario para la InvestigaciÃ³n en la AtenciÃ³n Primaria de Salud Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), de CataluÃ±a, muestra que el tramadol estÃ¡ asociado a un aumento de mortalidad y de eventos mÃ©dicos adversos, lo que recalca la necesidad de seguir investigando sobre el perfil de seguridad de estos medicamentos.

El estudio de cohortes de base poblacional llevado a cabo en 368.960 pacientes de CataluÃ±a analizÃ³ las nuevas dispensaciones de tramadol y las comparÃ³ con las de codeÃna.

El equipo internacional de investigadores predefiniÃ³ ocho eventos adversos que ya habÃan sido asociados con el consumo de opioides: la mortalidad por todas las causas, los eventos cardiovasculares, las fracturas, el estreÃ±imiento, el delirio, las caÃdas, el abuso/dependencia de opioides y los trastornos de sueÃ±o registrados en el primer aÃ±o despuÃ©s de la dispensaciÃ³n.

Los usurarios de codeÃna fueron el grupo control puesto que tanto tramadol como codeÃna se consideran opioides â€œdÃ©bilesâ€ y son prescritos para dolores de intensidad similar.

Los autores del estudio afirman que: â€œComparado con la codeÃna, nuestro estudio muestra que el tramadol estÃ¡ asociado con un aumento de riesgo de mortalidad, eventos cardiovasculares y fracturas, pero no se vio un aumento de riesgo de los otros eventos adversos analizados. Los resultados son sorprendentes puesto que el tramadol es considerado un opioide seguro; sin embargo, este estudio deberÃa interpretarse con cuidado, por los posibles factores de confusiÃ³n residuales".

Los resultados fueron consistentes cuando se analizaron diferentes subgrupos de edad y diferentes indicaciones en adultos.

La prescripciÃ³n de opioides para tratar el dolor de tipo canceroso y no canceroso ha alcanzado proporciones epidÃ©micas en Estados Unidos, con elevadas tasas de mortalidad y de eventos adversos.

Datos recientes muestran que el consumo de opioides estÃ¡ aumentando en otros paÃses como CanadÃ¡, Australia, Reino Unido y en paÃses europeos como EspaÃ±a.

â€œEl consumo de tramadol es preocupante por considerarse un opioide mÃ¡s seguro con respecto al resto y podrÃa aumentar su prescripciÃ³n. Mientras no tengamos mÃ¡s datos sobre su seguridad, los mÃ©dicos deberÃan tener precauciÃ³n a la hora de pautar este tratamientoâ€, aÃ±aden los investigadores.

Un estudio en atenciÃ³n primaria insta a seguir investigando sobre el perfil de seguridad del tramadol y medicamentos similares.
Off RedacciÃ³n. Barcelona AtenciÃ³n Primaria FarmacologÃa ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'El Supremo inadmite querella contra Irene Montero por una campaÃ±a LGTBI y pide dejar en el campo polÃtico estas discrepancias '

El Supremo inadmite querella contra Irene Montero por una campaÃ±a LGTBI y pide dejar en el campo polÃtico estas discrepancias

Archivado: octubre 25, 2021, 12:00pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 25/10/2021 - 14:00 El tÃ©rmino de 'otres'

Irene Montero, ministra de Igualdad durante una comparecencia en el Senado.

Â¿CuÃ¡ndo hay delito de malversaciÃ³n de caudales pÃºblicos? La Sala Penal del Tribunal Supremo ha dictado un auto en la que no aclara cuÃ¡ndo hay delito, pero sÃ cuÃ¡ndo no lo hay. Lo ha hecho en el auto con el que inadmite la denuncia presentada por un particular contra la ministra de Igualdad, Irene Montero, por la campaÃ±a LGTBI impulsada por su ministerio y que se llevÃ³ a cabo el pasado mes de junio.

El Tribunal Supremo, de acuerdo con el informe recibido por el Ministerio Fiscal, archiva el recurso al "no apreciar ilÃcito penal alguno".

El ciudadano de Madrid que interpuso la querella-denuncia (como seÃ±ala el Supremo) seÃ±alaba en sus argumentos que la campaÃ±a del Orgullo LGTBI "Orgullo de todas, todos, todes. Por una EspaÃ±a feminista y diversa" puede ser constitutiva de un delito de malversaciÃ³n de caudales pÃºblicos, porque "se desvÃan fondos pÃºblicos para fines partidistas; que la campaÃ±a es contraria al interÃ©s general, ya que trata de imponer una ideologÃa de gÃ©nero y que es falsaria, pues todes no existe en castellano...", entre otras cuestiones.

Pues bien, en el auto, la Sala recuerda que al Gobierno le corresponde la direcciÃ³n de la polÃtica interior y para ejercer la funciÃ³n ejecutiva (artÃculo 97 de la ConstituciÃ³n) tiene a su alcance la disposiciÃ³n de los fondos pÃºblicos. Y aÃ±ade que "El entendimiento del mundo y de la sociedad, y la consiguiente promociÃ³n de los valores que, segÃºn la ideologÃa que se defienda, se consideren dignos de protecciÃ³n, permite a cada opciÃ³n polÃtica orientar el empleo de aquellos fondos con esas concretas finalidades".

AdemÃ¡s, y mÃ¡s importante, el Supremo aprovecha este auto para mandar un mensaje claro: "La discrepancia respecto al acierto o a la oportunidad de la forma concreta en que se empleen [los fondos pÃºblicos], ha de tener su respuesta en el campo polÃtico, sin que pueda ser trasladada al Ã¡mbito penal, reservada para las infracciones mÃ¡s graves".

El delito de malversaciÃ³n de fondos pÃºblicos (artÃculos 432 y 252 del CÃ³digo Penal) y requiere que el sujeto infrinja las facultades de administraciÃ³n del patrimonio, excediÃ©ndose en el ejercicio de las mismas y la causaciÃ³n de un perjuicio al patrimonio pÃºblico".

El informe de la fiscalÃa hace referencia a la dotaciÃ³n presupuestaria de esta campaÃ±a del Ministerio de Igualdad, que fue de 30.000 euros.

El auto recuerda que al Gobierno le corresponde la direcciÃ³n de la polÃtica interior y para ejercer la funciÃ³n ejecutiva tiene a su disposiciÃ³n los fondos pÃºblicos. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

CSIF pide a SÃ¡nchez que dote a las CCAA de 4.000 millones de euros en 2022 para primaria

Archivado: octubre 25, 2021, 11:15am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Lun, 25/10/2021 - 13:15 El sindicato reclama la consolidaciÃ³n de 50.000 'contratos covid'

Personal sanitario atiende a los pacientes en un centro de salud de la Comunidad de Madrid (Foto: Alberto Di Lolli).

El Ministerio de Sanidad ha emplazado a los sindicatos del sector sanitario el prÃ³ximo 4 de noviembre para que le cuenten de primera mano cuÃ¡les son sus propuestas para el "plan de acciÃ³n" de atenciÃ³n primaria que, sobre el papel, deberÃa estar aprobado antes de diciembre. Sin esperar a esa cita, el Sector de Sanidad de CSIF Nacional se lo ha dicho hoy claramente: Hace falta dinero, concretamente una partida especÃfica en los Presupuestos Generales del Estado para 2022 de 4.000 millones de euros para sufragar las necesidades mÃ¡s urgentes del nivel en todas las autonomÃas.

Fernando Hontangas, flanqueado por Enrique Torres (izquierda) y Pedro Ibor (Foto: CSIF).

AsÃ de claro se lo ha resumido hoy al Ministerio de SanidadÂ Fernando Hontangas, presidente del Sector de Sanidad de CSIF, que multiplica por mÃ¡s de 20 la partida de 176 millones de euros que el proyecto de Presupuestos del Gobierno de Pedro SÃ¡nchez le destina a la primaria el prÃ³ximo ejercicio, y eleva aÃºn mÃ¡s el Ã³rdago que hace unos dÃas lanzaba en el Senado la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), que, por boca de su presidente Salvador Tranche, tambiÃ©n puso sobre la mesa esos 4.000 millones de euros, pero para un horizonte temporal de hasta cuatro aÃ±os.

El desglose de esa partida que, a juicio de CSIF, necesita la primaria de manera inmediata se basa en una primera inversiÃ³n de 1.600 millones de euros (10 veces mÃ¡s de lo previsto en el proyecto gubernamental) para elÂ MarcoÂ EstratÃ©gico para la AtenciÃ³n Primaria de 2019, elÂ eje del "plan de acciÃ³n" que Carolina Darias anunciÃ³ el 1 de octubre en Canarias. A esa partida habrÃa que sumar "el presupuesto necesario en personal para alcanzar el promedio europeo", ha puntualizado hoy Hontangas en una comparencia donde ha resumido la visiÃ³n del sindicato sobre el primer nivel.

Y el promedio europeo en materia de recursos humanos en primaria sÃ³lo se conseguirÃ¡, segÃºn los cÃ¡lculos del Sector de Sanidad de CSIF con la "inmediata contrataciÃ³n" de 38.000 profesionales de todas las categorÃas, a razÃ³n de 9.500 mÃ©dicos de Familia ("en previsiÃ³n de los casi 5.000 que se jubilarÃ¡n en el SNS en la prÃ³xima dÃ©cada", apunta Hontangas);Â 28.217 enfermeros, "para equipararnos a la ratio europea de profesional por habitante"; y "varios miles mÃ¡s" procedentes de otras categorÃasÂ (TCAE, fisioterapeutas, administrativos...). Traducido en nÃ³minas: 1.300 millones de euros sÃ³lo para la categorÃa de mÃ©dicos y enfermeros y alrededor de 1.100 mÃ¡s para el resto de categorÃas.

SegÃºn los datos que maneja el sindicato de funcionarios, la ratio actual de mÃ©dicos y enfermeras de primaria por cada mil habitantes estÃ¡n en EspaÃ±a en 0,77 y 0,66, respectivamente, "ha permanecido prÃ¡cticamente invariable en los Ãºltimos 10 aÃ±os" y, en el caso de los mÃ©dicos, por ejemplo, es muy inferior a la de paÃses comoÂ Portugal (2,6), Irlanda (1,82), Austria (1,56) o Francia (1,42).

1.600 millones serÃan inversiÃ³n para el Marco EstratÃ©gico de AP y el resto, para personal

A la situaciÃ³n estructural del primer nivel, Hontangas suma la "progresiva descapitalizaciÃ³n" de recursos humanos y el "incierto futuro" de los llamados contratos covid, sanitarios fichados en todas las comunidades para reforzar las plantillas durante la pandemia, "y que en la mayorÃa de los casos no tienen garantizado su futuro mÃ¡s allÃ¡ del prÃ³ximo mes de diciembre", dice Hontangas.

CSIF cifra esos contratos en mÃ¡s de 50.000, aunque matiza que el "aberrante silencio" de las comunidades con respecto a sus contrataciones "hace muy difÃcil dar una cifra exacta de cuÃ¡ntos contratos covid hay actualmente operativos en las 17 autonomÃas y cuÃ¡nto van a durar". Para despejar cualquier posible incÃ³gnita sobre el futuro de esos contratos, Hontangas ha pedido expresamente a todas las comunidades que desvinculen el futuro de esos 50.000 contratos de la evoluciÃ³n de la pandemia, "porque, mÃ¡s allÃ¡ de la covid, son absolutamente necesarios para atajar las listas de espera y, en el caso de primaria, para afrontar con ciertas garantÃas la campaÃ±a de la gripe".

El mÃ¡ximo responsable de Sanidad en CSIF ha recordado, ademÃ¡s, que losÂ Ãºltimos datos de la Seguridad Social "nos revelaron hace unos dÃas que la sanidad pÃºblica espaÃ±olaÂ ha destruido 13.311 puestos de trabajo durante el mes de septiembre, lo que nos parece una gravÃsima irresponsabilidad teniendo en cuenta las dificultades que todavÃa atraviesa el Sistema Nacional de Salud".

Esas dificultades, en el caso del primer nivel, estÃ¡n ademÃ¡s perfectamente identificadas para el sindicato de funcionarios: "Listas de espera de hasta 15 y 20 dÃas en centros de salud de todas las comunidades, generalizada sobrecarga de trabajo, pacientes que acuden sin cita previa con problemas de salud, bajas del personal sanitario por agotamiento o covid persistente, deterioro de infraestructuras e instalaciones y, para mÃ¡s inri, el cierre progresivo de los vacunÃ³dromos, de forma que los centros de salud sumarÃ¡n a la gripe el suministro de la tercera dosis de la vacuna de la covid".

Sobre el terreno

En su denuncia, Hontangas ha estado flanqueado por dos representantes de esa primaria que, a tenor de los datos sindicales, agoniza: Pedro Ibor, un mÃ©dico de Familia de un centro de la Comunidad Valenciana, y Enrique Torres, administrativo de la Unidad de AdmisiÃ³n de un centro de salud de Antequera (AndalucÃa), que han corroborado el malestar profesional que traducen las cifras de CSIF.

SegÃºn Ibor, "nuestras agendas se han multiplicado por 5 o por 6 despuÃ©s de la fase mÃ¡s aguda de la pandemia, de forma que, ahora mismo, con la reapertura de los centros a la atenciÃ³n presencial, la situaciÃ³n es mucho peor que en los dÃas previos a la crisis sanitaria. La lista de espera, de mÃ¡s de 15 dÃas en muchos centros de la comunidad, aumenta a diario por la necesidad de atender la urgencia no demorable, ya que tenemos por sistema una increÃble saturaciÃ³n de pacientes no citados".

Las "lÃ³gicas demoras han hecho que se disparen las agresiones contra los profesionales"

Desde la perspectiva de la puerta de entrada al centro, Torres ha enfatizado que la presiÃ³n que sufren los puntos de admisiÃ³n de los centros de primaria "es generalizada y no tiene parangÃ³n". A la falta de mÃ©dicos y enfermeros que, segÃºn Ã©l, es la parte mÃ¡s visible del problema, se suma el "acuciante" dÃ©ficit de administrativos, "en momentos, ademÃ¡s, en que ese dÃ©ficit de sanitarios obliga a veces a cambiar de arriba a abajo la agenda de citas de un mÃ©dico de un dÃa para otro, y hacerlo, en muchos centros de salud, con sÃ³lo una persona, que ademÃ¡s debe estar recibiendo a los pacientes".

Las lÃ³gicas demoradas generadas por la sobresaturaciÃ³n (la estructural y la sobrevenida) han hecho, segÃºn Torres, que "se disparen las agresiones, tanto fÃsicas como verbales" contra trabajadores.

El sindicato multiplica por 20 la partida fijada en los Presupuestos para el nivel y exige a las CCAA que consoliden los "mÃ¡s de 50.000 contratos covid". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n MIR PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

La UE comienza su examen al antiviral oral molnupiravir para covid-19

Archivado: octubre 25, 2021, 11:00am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Lun, 25/10/2021 - 13:00 De MSD y Ridgeback Biotherapeutics

CÃ¡psulas de molnupiravir.

MSD y Ridgeback Biotherapeutics han anunciado este lunes que la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha iniciado una revisiÃ³n continua para molnupiravir, un medicamento antiviral oral en investigaciÃ³n, para el tratamiento de la covid-19 en adultos. MSD planea trabajar con el ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la EMA para completar este proceso de revisiÃ³n para facilitar el inicio de la revisiÃ³n formal de la solicitud de autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n. MSD ha presentado ademÃ¡s una solicitud de uso de emergencia a la agencia regulatoria estadounidense FDA y planea presentar solicitudes a otras agencias reguladoras en todo el mundo.

â€œEsta solicitud presentada a la EMA es otro paso mÃ¡s en nuestros esfuerzos para proporcionar molnupiravir a los pacientes de todo el mundo", afirma Dean Y. Li, vicepresidente ejecutivo y presidente de MSD Research Laboratories. â€œCreemos que molnupiravir serÃ¡ una importante incorporaciÃ³n a las herramientas de salud pÃºblica disponibles para combatir la covid-19, incluidas las vacunas, desarrolladas por la industria biofarmacÃ©utica y basada en la investigaciÃ³n, que siguen siendo esenciales y son la primera lÃnea de defensa contra esta pandemia".

Ensayo 'Move-Out'

La presentaciÃ³n estÃ¡ basada en los resultados positivos del anÃ¡lisis interino del ensayo clÃnico fase III Move-Out, que evaluÃ³ molnupiravir en pacientes adultos no hospitalizados con covid-19 leve a moderada que tenÃan un mayor riesgo de desarrollar covid-19 grave y/u hospitalizaciÃ³n. En este anÃ¡lisis interino, molnupiravir 800 mg dos veces al dÃa redujo el riesgo de hospitalizaciÃ³n o muerte en aproximadamente un 50%; el 7,3% de los pacientes que recibieron molnupiravir fueron hospitalizados o fallecieron, transcurridos 29 dÃas, despuÃ©s de la distribuciÃ³n aleatoria (28/385), en comparaciÃ³n con el 14,1% de los pacientes tratados con placebo (53/377).

Al dÃa 29, no se reportaron fallecimientos en los pacientes que recibieron molnupiravir, en comparaciÃ³n con 8 fallecimientos en los pacientes que recibieron placebo. La incidencia de cualquier acontecimiento adverso fue comparable en los grupos de molnupiravir y placebo (35% y 40%, respectivamente). Del mismo modo, la incidencia de acontecimientos adversos relacionados con el fÃ¡rmaco tambiÃ©n fue comparable (12% y 11%, respectivamente). Menos sujetos interrumpieron el tratamiento debido a un acontecimiento adverso en el estudio en el grupo de molnupiravir (1,3%) en comparaciÃ³n con el grupo placebo (3,4%).

"En los casi dos aÃ±os transcurridos desde que surgiÃ³ la covid-19, la comunidad cientÃfica mundial ha logrado avances extraordinarios en el desarrollo de varias vacunas y tratamientos esenciales, pero todavÃa tenemos la necesidad de un medicamento antiviral oral que se pueda tomar en casa", seÃ±ala Wendy Holman, CEO de Ridgeback Biotherapeutics. "Creemos que molnupiravir, con el emocionante hallazgo de reducciÃ³n en hospitalizaciones y muertes en el estudio Move-Out, puede ayudar a satisfacer esa necesidad y esperamos trabajar con la EMA en esta revisiÃ³n".

Acceso

MSD informa que en e previsiÃ³n de los resultados de Move-Out, MSD ha estado produciendo molnupiravir a riesgo. La multinacional espera producir 10 millones de cursos de tratamiento para fines de 2021, y se espera que se produzcan mÃ¡s dosis en 2022.

El 11 de octubre, MSD y Ridgeback, anunciaron que MSD habÃa presentado una solicitud de autorizaciÃ³n para uso de emergencia o la aprobaciÃ³n de comercializaciÃ³n por parte de la FDA de los Estados Unidos para el tratamiento de adultos en riesgo con COVID-19 de leve a moderado. Se estÃ¡n realizando presentaciones de solicitudes adicionales a las agencias reguladoras globales.

AdemÃ¡s, MSD ha firmado acuerdos de abastecimiento y compra de molnupiravir con otros gobiernos de todo el mundo, pendientes de la autorizaciÃ³n regulatoria, y actualmente estÃ¡ en conversaciones con otros gobiernos.

MSD tiene el compromiso de proporcionar acceso puntual a molnupiravir a nivel mundial, si estÃ¡ autorizado o aprobado, y planea poner en marcha un enfoque de precios escalonados, basado en los criterios de ingresos por paÃs del Banco Mundial, reflejando la capacidad de los paÃses para financiar su respuesta sanitaria a la pandemia.

AdemÃ¡s, la multinacional americana ha realizado acuerdos no exclusivos de licencia voluntaria para molnupiravir con fabricantes genÃ©ricos establecidos para acelerar la disponibilidad de molnupiravir, en mÃ¡s de 100 paÃses de ingresos bajos y medios, tras las aprobaciones o autorizaciones de emergencia por parte de las agencias reguladoras locales. MSD continÃºa analizando medidas y colaboraciones adicionales para acelerar el acceso amplio y global a molnupiravir.

La EMA ha iniciado la revisiÃ³n continua para dar su veredicto sobre su uso en adultos no hospitalizados, con enfermedad leve o moderada y factores de riesgo de progresar a graves. coronavirus Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Asocian el consumo de Ã¡cidos grasos polinsaturados a menor riesgo de discapacidad auditiva en mujeres

Archivado: octubre 25, 2021, 10:22am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Lun, 25/10/2021 - 12:22 Hay que consumir mÃ¡s omega 3 y 6 Gabinete de audiologÃa, donde se realizan pruebas para la detecciÃ³n de hipoacusia.

Gabinete de audiologÃa, donde se realizan pruebas para la detecciÃ³n de hipoacusia.

Un estudio desarrollado por investigadores del Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red de EpidemiologÃa y Salud PÃºblica (Ciberesp), de la Universidad AutÃ³noma de Madrid (UAM) y la Universidad de Oviedo ha concluido que los polinsaturados (como los de la familia del omega-3 y omega-6) ejercen un factor protector frente a la discapacidad auditiva en mujeres.

Este trabajo, publicado en European Journal of Nutrition, ha analizado informaciÃ³n de mÃ¡s de 105.000 hombres y mujeres a partir de los 40 aÃ±os, participantes en el estudio UK Biobank, con el objetivo de examinar la asociaciÃ³n entre la ingesta de Ã¡cidos grasos y la discapacidad auditiva en un periodo de seguimiento de mÃ¡s de 3 aÃ±os.

La ingesta dietÃ©tica por parte de los participantes de Ã¡cidos grasos totales
-polinsaturados (PUFA), saturados (SFA) y monoinsaturados (MUFA)- se evaluÃ³ al inicio del estudio, examinando, asimismo, la capacidad auditiva de los pacientes. De los 105.000 participantes, 832 hombres y 872 mujeres desarrollaron una discapacidad auditiva al finalizar el estudio.

Los resultados muestran la asociaciÃ³n entre una alta ingesta de Ã¡cidos grasos polinsaturados y un menor riesgo de discapacidad auditiva en mujeres, sobre todo en las menores de 60 aÃ±os.

En declaraciones a CF, Humberto YÃ©venes-Briones, Francisco FÃ©lix Caballero y Esther Lopez-Garcia, autores del estudio, afirman que, "al menos 15% de la ingesta de energÃa total, debe provenir de Ã¡cidos grasos polinsaturados para ejercer un efecto protector frente a la pÃ©rdida auditiva. Como pudimos observar en nuestro estudio de base poblacional, a mayor consumo de Ã¡cidos poliinsaturados mayor es el efecto protector".

Los tres experto recuerdan que son variados los alimentos que contienen Ã¡cidos grasos polinsaturados, "entre los mÃ¡s comunes destacan, las semillas de girasol, las nueces y el pescado azul, como el salmÃ³n, la trucha, la caballa o el atÃºn blanco".

E insisten en que es importante reemplazar en nuestra dieta habitual el consumo de grasas poco saludables por grasas saludables como los Ã¡cidos grasos polinsaturados. En concreto, YÃ©venes especifica que reemplazar el 5% de la ingesta energÃ©tica de Ã¡cidos grasos saturados por una energÃa equivalente de Ã¡cidos grasos polinsaturados podrÃa reducir el riesgo de discapacidad auditiva en un 25%â€.

Los autores especifican que el estudio se basÃ³ en el anÃ¡lisis de Ã¡cidos grasos dietÃ©ticos, es decir, los que se consumen diariamente a travÃ©s de la alimentaciÃ³n. "Creemos -continÃºan respondiendo a si es necesario recurrir a los complementos alimenticios con omega 3 y 6 para conseguir ese efecto protector- que una dieta saludable y de calidad, en personas sanas, cumple con los requerimientos de Ã¡cidos grasos polinsaturados necesarios para ejercer un efecto protector frente a la discapacidad auditiva".

La pregunta que surge a continuaciÃ³n es por quÃ© ese efecto protector se da especialmente en las mujeres. A esta pregunta, responden que creen que es debido a algunas hormonas femeninas, como el estrÃ³geno, podrÃan proteger la funciÃ³n auditiva. "AdemÃ¡s -aÃ±aden-, existen diferencias en la recepciÃ³n de estÃmulos auditivos complejos entre hombres y mujeres debido, principalmente, a diferencias en la activaciÃ³n del procesamiento del lenguaje a nivel cortical y tambiÃ©n a las diferencias en la anatomÃa de la cÃ³clea entre hombres y mujeres. Sin embargo, creemos que es necesario ahondar en esta lÃnea de investigaciÃ³n para comprender mÃ¡s en detalle las vÃas biolÃ³gicas que explican las diferencias entre hombres y mujeres".

Por otra parte, subrayan que habrÃa que seguir investigaciÃ³n para dilucidar si la ingesta de Ã¡cidos grasos saturados aumenta el riesgo de pÃ©rdida de audiciÃ³n.

Impacto de la pÃ©rdida auditiva

Para Esther LÃ³pez, â€œeste estudio es muy importante porque la pÃ©rdida auditiva es una de las principales causas de aÃ±os vividos con discapacidad, y se considera invisible porque habitualmente se subestima en comparaciÃ³n con otros problemas de salud, de ahÃ que podrÃamos ayudar a desarrollar recomendaciones dietÃ©ticas para conservar una audiciÃ³n Ã³ptimaâ€.

Desde el Ciberesp recuerdan que en las personas mayores la pÃ©rdida auditiva se ha asociado con un mayor riesgo de aislamiento social, depresiÃ³n, deterioro cognitivo, mala calidad de vida y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Esta es la conclusiÃ³n de un estudio realizado por el Ciber de EpidemiologÃa y Salud PÃºblica, la UAM y la Universidad de Oviedo, en el que han analizado informaciÃ³n de mÃ¡s de 105.000 hombres y mujeres. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Autocuidado Autocuidado Farmacia Comunitaria Off

Luz verde de la EMA a dos inhibidores de JAK de Pfizer para dermatologÃa y reumatologÃa

Archivado: octubre 25, 2021, 9:52am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Lun, 25/10/2021 - 11:52 Regulatorio

Piel afectada por dermatitis atÃ³pica.

La multinacional estadounidense Pfizer anuncia que la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha dado su visto bueno a la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n de sus dos inhibidores de JAK abrocitinib y tofacitinib para dermatitis atÃ³pica y espondilitis anquilosante respectivamente. Tras ambas recomendaciones, la ComisiÃ³n Europea (CE) evaluarÃ¡ los datos y emitirÃ¡ una decisiÃ³n prÃ³ximamente.

En el caso de abrocitinib, el ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) ha emitido una opiniÃ³n positiva recomendando la comercializaciÃ³n de este inhibidor de la Janus quinasa 1 (JAK1) para uso diario en dosis de 100 mg y 200 mg para el tratamiento de la dermatitis atÃ³pica de moderada a grave en adultos candidatos a terapia sistÃ©mica.

"La dermatitis atÃ³pica puede ser una afecciÃ³n debilitante que repercute en la vida cotidiana de millones de personas. Abrocitinib ha demostrado eficacia para combatir esta afecciÃ³n, incluyendo el alivio del picor crÃ³nico caracterÃstico, mejoras en el aclaramiento de la piel, el alcance y la gravedad de la enfermedad frente al placebo, con un perfil favorable beneficio-riesgo. Si finalmente se aprueba, podrÃa convertirse en una nueva e importante opciÃ³n de tratamiento para los pacientes con dermatitis atÃ³pica de moderada a grave", afirma Susana GÃ³mez, directora mÃ©dica de la Unidad de InflamaciÃ³n e InmunologÃa.

Por otro lado, el CHMP tambiÃ©n ha emitido una opiniÃ³n positiva recomendando la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n de una nueva indicaciÃ³n para su medicamento Xeljanz (tofacitinib) de 5 mg y 10 mg dos veces al dÃa para el tratamiento de adultos con espondilitis anquilosante (EA) activa que no hayan respondido adecuadamente a la terapia convencional.

La recomendaciÃ³n de abrocitinib se basa en los resultados de cinco estudios de fase III y un estudio de extensiÃ³n a largo plazo dentro de un programa de ensayos clÃnicos que incluye a mÃ¡s de 3.100 pacientes. Por su parte, la recomendaciÃ³n de tofacitinib se basa en los datos de un estudio de fase III, multicÃ©ntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que evaluÃ³ la eficacia y seguridad de tofacitinib dos veces al dÃa frente a placebo en 269 pacientes adultos con espondilitis anquilosante activa.

La agencia europea recomienda la aprobaciÃ³n de abrocitinib en dermatitis atÃ³pica y de tofacitinib en una nueva indicaciÃ³n para espondilitis anquilosante. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

El ComitÃ© de BioÃ©tica pide recoger el derecho al acompaÃ±amiento en la ley de autonomÃa del paciente

Archivado: octubre 25, 2021, 9:50am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 25/10/2021 - 11:50 Derechos fundamentales

Federico de Montalvo, Luis Calvo SÃ¡nchez y Julio SÃ¡nchez Fierro, en la mesa del XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario dedicada a la transformaciÃ³n digital.

"TransformaciÃ³n digital del sistema sanitario para la incorporaciÃ³n de la medicina personalizada y de precisiÃ³n", de la FundaciÃ³n Instituto Roche, es el volumen detrÃ¡s de la mesa de debate en la que Julio SÃ¡nchez Fierro y Federico de Montalvo participaron dentro de la Ãºltima ediciÃ³n del Congreso Nacional de Derecho Sanitario, que se celebrÃ³ en Madrid la semana pasada.

El objetivo no es discutible, pero el recorrido hasta poner el sistema de salud en el sendero de la transformaciÃ³n digital estÃ¡ lleno de retos, segÃºn explicÃ³ SÃ¡nchez Fierro.

"Uno puede tener un acierta idea de lo que estÃ¡ pasando, pero es muy difÃcil evaluar la situaciÃ³n", dice SÃ¡nchez Fierro

El abogado experto en Derecho Sanitario puso en evidencia los 17 sistemas sanitarios pÃºblicos que conviven en EspaÃ±a, que han optado por diferentes herramientas tecnolÃ³gicas. Estos servicios de salud no comparten informaciÃ³n realmente de modo que "uno puede tener un acierta idea de lo que estÃ¡ pasando, pero es muy difÃcil evaluar la situaciÃ³n".

De modo que el punto de partida pasa por "poner orden" para desarrollar "una estrategia nacional de salud digital o de transformaciÃ³n digital". EspaÃ±a figura en el quinto lugar dentro de los paÃses europeos en el impulso de iniciativas de transformaciÃ³n digital, por detrÃ¡s de Estonia, apuntÃ³.Â

"Esto va a llevar tiempo y requiere inversiones y dinero. De modo que hay que tener un plan de recursos adecuados sostenido en el tiempo para que esas inversiones se produzcan sin sobresaltos.Â Las comunidades autÃ³nomas tienen un desarrollo muy desigual en base a capacidades tecnolÃ³gicas y hay que presupuestar eso", seÃ±alÃ³.Â

En el desarrollo de esa estrategia, SÃ¡nchez Fierro estableciÃ³ cinco grandes bloques de gestiÃ³n: asistencial, investigaciÃ³n, pacientes, gestiÃ³n gerencial y de profesionales. "Para estos grandes nÃºcleos es necesario establecer prioridades y compartirlas".Â Â

"Las comunidades autÃ³nomas tienen un desarrollo muy desigual en base a capacidades tecnolÃ³gicas y hay que presupuestar eso"

Para alcanzar estos objetivos, defendiÃ³ la necesidad de crear "una comisiÃ³n permanente dedicada a la digitalizaciÃ³n dentro del Consejo Interterritorial", con una composiciÃ³n multidisciplinar que incluya perfiles tÃ©cnicos.Â

AdemÃ¡s, el experto apuntÃ³ la necesidad de observar con detalle cuatro o cinco leyes para abordar esa transformaciÃ³n: LaÂ ley de cohesiÃ³n y calidad del Sistema Nacional de Salud, laÂ ley de protecciÃ³n de datos, la ley de contratos del sector pÃºblico y la ley de investigaciÃ³n biomÃ©dica.Â

Desde la bioÃ©tica

Tras la intervenciÃ³n de SÃ¡nchez Fierro, el moderador del acto, Luis Calvo, le dio la palabra a Federico de Montalvo, presidente del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a y miembro del ComitÃ© Internacional de BioÃ©tica (IBC) de la UNESCO, que explicÃ³ la dimensiÃ³n Ã©tica de esta transformaciÃ³n digital.Â

Federico de Montalvo, presidente del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a.

De Montalvo partiÃ³ de poner en evidencia que ningÃºn sistema tecnolÃ³gico, ninguna big data, previÃ³ la pandemia, lo que calificÃ³ "del mayor fracaso de la tecnologÃa". Sin embargo, por otro lado,Â subrayÃ³ que gracias a la tecnologÃa mucha gente ha podido seguir conectada, "mostrando asÃ su cara mÃ¡s humana".Â

El experto en Derecho Constitucional y BioÃ©tica explicÃ³ que lejos de reconocer esos nuevos derechos tecnolÃ³gicos -la carta de derechos digitales-, la pandemia ha puesto de manifiesto la necesidad del acompaÃ±amiento y, en este sentido, apuntÃ³ que el ComitÃ© de BioÃ©tica ha pedido que en la ley de autonomÃa del paciente se reconozca el derecho al acompaÃ±amiento de los pacientes,Â "porque estÃ¡ reconocido en varias leyes autonÃ³micas, pero no en la ley orgÃ¡nica de AutonomÃa del Paciente". De Montalvo recordÃ³ que esa peticiÃ³n estaba en la declaraciÃ³n de acompaÃ±amiento de abril de 2020.Â

"Los ciudadanos cada vez somos mÃ¡s transparentes, pero los algoritmos cada vez son mÃ¡s opacos", dice De Montalvo

TambiÃ©n advirtiÃ³ de que "no todos los agentes que intervienen en este mundo de salud digital proceden del Ã¡mbito de la salud. De hecho ahora la salud vende mucho". Y apuntÃ³ que "los ciudadanos cada vez somos mÃ¡s transparentes, pero los algoritmos cada vez son mÃ¡s opacos". En este sentido, reconociÃ³ los riesgos de ciertas app de salud y como un "instrumento de control polÃtico".Â

En este contexto, anunciÃ³ que el ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a plantea hacer un informe sobre la telemedicina antes de que acabe este mandato.Â

Durante el XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario, Federico de Montalvo, presidente del ComitÃ© de BioÃ©tica, hablÃ³ sobre la transformaciÃ³n digital del sistema sanitario. Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

"Queremos doblar las ayudas a la farmacia rural: sÃ³lo por abrir ya gasta 1.600 euros al mes"

Archivado: octubre 25, 2021, 9:40am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Lun, 25/10/2021 - 11:40 AtenciÃ³n farmacÃ©utica

Jaime Espolita, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Rural (Sefar).

Jaime Espolita, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Rural (Sefar), explica a este medio que no es lo mismo ser una farmacia con la viabilidad econÃ³mica comprometida (VEC) en una gran ciudad que en una zona rural aislada. Por ello, recibe a priori con satisfacciÃ³n la consulta pÃºblica abierta por el Ministerio de Sanidad hasta el 8 de noviembre sobre la modificaciÃ³n del Real Decreto 823/2008, de 16 de mayo, por el que se establecen los mÃ¡rgenes, deducciones y descuentos correspondientes tanto a la distribuciÃ³n como a la dispensaciÃ³n de medicamentos. Esta pretende actualizar los Ãndices correctores a las farmacias VEC y modificar los requisitos exigibles: "Estamos preparando ya las sugerencias", aclara Espolita. Entre ellas, doblar las ayudas.

"Si el tope mÃ¡ximo son 833 euros, vamos a proponer que se doblen. Un estudio que hemos realizado sobre los gastos fijos de una farmacia seÃ±ala que la botica mÃ¡s pequeÃ±a de EspaÃ±a, la que menos factura, tiene unos gastos fijos de 1.600 euros al mes, entre autÃ³nomos, luz... Es decir, una farmacia que facture cero euros al mes, sÃ³lo por abrir ya gasta 1.600 euros. Por lo menos, pedimos que no pierda dinero", comenta el presidente de Sefar. Y aÃ±ade: "Vamos a pedir que esas compensaciones del margen sean mÃ¡s altas de lo que son ahora, cuya media es de 300 y pico euros; asÃ no se va a salvar de la ruina a ninguna farmacia".

MÃ¡s tope de facturaciÃ³n y sÃ³lo Seguridad Social para ser VEC

Jaime Espolita, presidente de Sefar, recogiendo la semana pasada la distinciÃ³n honorÃfica del COF de Madrid, por su labor en la pandemia, acompaÃ±ado de Raquel Casado, vocal de Farmacia Rural, y Carmen Lozano, de AlimentaciÃ³n del COF de Madrid.

Sobre los criterios para ser farmacia VEC, tambiÃ©n van a pedir subir el mÃnimo de facturaciÃ³n para que una botica reciba ayudas, segÃºn el ejercicio del aÃ±o anterior, actualmente fijado en 200.00 euros al aÃ±o, y que se tenga en cuenta sÃ³lo la facturaciÃ³n de la Seguridad Social, no la venta libre, porque beneficia a la farmacia urbana: "Nos parece escaso. Hay que subir el tope, porque muchas farmacias se quedan fuera. No es lo mismo facturar 190.000 euros en una ciudad, sin hacer nunca guardias, a facturar 220.000 euros con seis meses de guardia en la zona rural, donde tenemos gastos que encima no podemos desgravar". Y se refiere, por ejemplo, al gasto de gasolina o de vivienda: "En un pueblo se multiplican los gastos, que no son fiscalmente deducibles", sostiene. Sobre la facturaciÃ³n de la Seguridad Social, aclara que a dÃa de hoy los 200.000 euros de facturaciÃ³n para ser considerada una farmacia VEC incluyen la venta libre, "pero en venta libre puede haber mucha picaresca y lo realmente se puede controlar es lo facturado por Seguridad Social". Y aclara: "A la hora de considerarte o no farmacia VEC se tiene en cuenta el total de la facturaciÃ³n (menos de 200.000 euros), pero, a la hora de calcular el margen de compensaciÃ³n, se considera Ãºnicamente lo facturado por la Seguridad Social, y puede que recibe mÃ¡s una farmacia de ciudad porque estÃ¡ facturando menos por la Seguridad Social y mÃ¡s por la venta libre. AhÃ sale perdiendo la farmacia rural, porque el 80-90% es facturaciÃ³n por la Seguridad Social".

1.300 farmacias rurales no son VEC

SegÃºn las Ãºltimas estadÃsticas publicadas por el Consejo General de COF, referentes al aÃ±o 2020, existen 799 farmacias a las que se les ha aplicado el Ãndice Corrector de los MÃ¡rgenes. El 91,7% de estas farmacias (733) estÃ¡n situadas fuera de capitales de provincia, y Castilla y LeÃ³n es la autonomÃa con mayor porcentaje, el 13%.

Precisamente en Cabrillanes (LeÃ³n) tiene su farmacia Espolita, que subraya cÃ³mo la mayorÃa de esas VEC son rurales, y hace una observaciÃ³n: "En pueblos de menos de 1.000 habitantes, que a medio plazo no tienen futuro ninguno, hay 2.128 farmacias. Pues bien, hay 1.300 farmacias rurales no contempladas en las VEC que estÃ¡n a 80 kilÃ³metros de un hospital, estÃ¡n 6 meses de guardia al aÃ±o, a 30 kilÃ³metros de otra farmacia...que estÃ¡n haciendo las aportaciones segÃºn el Real Decreto-ley 4/2010, del 6,5%, y no se tiene en cuenta eso. No nos parece justo". Y reitera la comparaciÃ³n, sin querer hacer sangre, con una farmacia urbana: "No es igual una farmacia que facture 200.000 euros en una ciudad, sin guardias y con todos los servicios, y otra cuyo cierre supondrÃa un problema sanitario y que no recibe estos mÃ¡rgenes de compensaciÃ³n", sostiene.

"El tÃ©rmino farmacia rural aparecÃa en el Real Decreto de 2011 y despareciÃ³ en una modificaciÃ³n posterior"

Espolita subraya que le consta la sensibilidad que el Gobierno muestra hacia la sanidad rural y, en concreto, hacia la farmacia rural, como ya evidenciÃ³ tambiÃ©n el anterior ministro, Salvador Illa. Y recuerda una reuniÃ³n que mantuvo antes dela pandemia con Patricia Lacruz y Faustino Blanco (en su cargo de secretario general del Ministerio de Sanidad) en marzo de 2000. Y recuerda que Lacruz hizo una observaciÃ³n importante: cÃ³mo en el Real Decreto-ley 9/2011, de 19 de agosto se mencionaba expresamente a la farmacia rural en tÃ©rminos de recibir ayudas ("Especialmente en los nÃºcleos rurales, las oficinas de farmacia juegan un papel de primera magnitud en la salud de la poblaciÃ³n..."), y el tÃ©rmino rural desapreciÃ³ con posterioridad, en la modificaciÃ³n del Real Decreto de 2012. "En 2011 era la primera vez en la historia que se reconocÃa que habÃa farmacias no viables y se tomÃ³ alguna medida, pero ahÃ se quedÃ³. Tanto los impuestos econÃ³micos como los requisitos no se actualizaron y eso ya dijimos que no nos parecÃa bien. En el 2012 se quitÃ³ la referencia a rural y sÃ³lo de puso el criterio de que facturasen menos de 200.000 euros, independientemente de si son en zona rural o urbana".

Espolita indica que "el Ministerio de Sanidad entiende que las farmacias que necesitan que no cierren son sobre todo las rurales. No es un desprecio a la urbana, pero que en una capital cierren dos farmacias, les da mÃ¡s igual. Les preocupa que cierra una farmacia en una zonas si asistencia sanitaria", comenta.

Jaime Espolita, presidente de Sefar, explica sus reivindicaciones ante la consulta pÃºblica abierta por Sanidad sobre la modificaciÃ³n del Real Decreto 823/2008. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n Off

Los puntos errÃ³neos de la propuesta de ley de salud mental

Archivado: octubre 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

opiniÃ³n saradomingo Lun, 25/10/2021 - 08:00 La ciencia ante un texto polÃtico

La experta considera que la ley de salud mental estÃ¡ mal planteada.

El pasado 17 de septiembre el Congreso de los diputados admitiÃ³ a trÃ¡mite la proposiciÃ³n de Ley General de Salud Mental. Al exponer los motivos de esa ley se dice que â€œlos servicios pÃºblicos de salud constituyen uno de los pilares fundamentales del Estado del bienestarâ€, afirmaciÃ³n con la que no puedo estar mÃ¡s de acuerdo. TambiÃ©n estoy de acuerdo con que los recursos son insuficientes y con la necesidad de eliminar el estigma asociado a la enfermedad mental, aunque yo voy un poco mÃ¡s allÃ¡ de lo que va la ley. El estigma no solo aparece al diagnosticar la enfermedad mental: el estigma impide los diagnÃ³sticos e impide aplicar los tratamientos adecuados.

Y estos son los Ãºnicos acuerdos que tengo con esta ley, ya que estoy con la ConfederaciÃ³n de Salud Mental y con otros agentes sociales en que, tal y como estÃ¡ propuesta, la ley estÃ¡ mal planteada. AdemÃ¡s, la salud mental debe estar dentro de una ley general de sanidad, como bien proponen la mayorÃa de los usuarios. El problema principal de esta propuesta de ley es que incrementa, sin quererlo, el estigma de la enfermedad. Y, ademÃ¡s, no diferencia sÃntomas mentales de enfermedad mental, con lo que se corre el riesgo de generar yatrogenia.

Pero tenemos que trabajar con estos mimbres y en el Ã¡nimo de ser constructiva paso a seÃ±alar brevemente algunas de las cuestiones que en mi opiniÃ³n deben modificarse.

Hace bien la ley en reconocer el origen multicausal de la enfermedad mental, pero hace mal al poner en primer lugar el origen histÃ³rico. Hablar de filosofÃa estÃ¡ fuera de contexto y, ademÃ¡s, la filosofÃa es debate y no opiniÃ³n Ãºnica. Banalizar la salud perjudica a los afectados. Pretender que el peso social (que existe en todos los parÃ¡metros de salud, como es muy bien conocido) es lo mÃ¡s importante en el origen de la enfermedad mental estigmatiza, discrimina y, sobre todo, es falso. El origen de la enfermedad mental de acuerdo a la ciencia es el producto de la interacciÃ³n biolÃ³gica, psicolÃ³gica y social. La propuesta de ley ridiculiza en algunos momentos lo biolÃ³gico, utilizando la palabra â€œbiologicistaâ€.

Sin embargo, son las personas vulnerables las que padecen mÃ¡s el impacto de los factores ambientales. Y el ambiente es desde el trauma infantil al consumo de cannabis y desde la soledad hasta los problemas en el pre y periparto. Nada de ello tiene que ver con la historia, salvo si incluimos como historia la vida personal y la vida social de los individuos, tal y como somos. Es llamativo tambiÃ©n que no se aluda al consumo de sustancias, con el enorme peso que tiene tanto en el desarrollo de las enfermedades (de todo tipo) como en la mortalidad precoz, la resistencia a los tratamientos y la cronicidad.

Con respecto a la organizaciÃ³n de los Servicios de Salud Mental, la proposiciÃ³n de ley hace afirmaciones que son simplemente errÃ³neas. Dice que la Reforma PsiquiÃ¡trica organizÃ³ los recursos para disminuir sintomatologÃa y nada mÃ¡s, fundamentalmente a travÃ©s de tratamientos farmacolÃ³gicos. Si acudimos a un centro de salud mental nos encontraremos allÃ con profesionales de diversos tipos, y ninguno de ellos prescribe solo tratamientos farmacolÃ³gicos: empezando por los mÃ©dicos psiquiatras, que de acuerdo al Real Decreto de formaciÃ³n estÃ¡n habilitados para hacer psicoterapia, y la hacen; siguiendo por los psicÃ³logos clÃnicos, las enfermeras de salud mental, las asistentes sociales, los auxiliares y monitores y los administrativos. De 15 personas que puede haber en un centro de salud mental, solo 6 pueden prescribir fÃ¡rmacos; por no hablar de los hospitales de dÃa, centros de rehabilitaciÃ³n comunitaria y otros, donde las proporciones de mÃ©dicos suelen ser menores aÃºn. Â¿Pero acaso no se deben prescribir fÃ¡rmacos? Esos fÃ¡rmacos, autorizados por el Ministerio de Sanidad, tienen una eficacia probada y se utilizan de acuerdo con las guÃas clÃnicas.

Trabas para impedir las recurrencias

Pero la ley es osada y va mÃ¡s allÃ¡. AsÃ como todas las guÃas clÃnicas hablan de prevenciÃ³n de recurrencias mediante prescripciÃ³n farmacolÃ³gica en algunos trastornos mentales graves, la ley previene contra esta prÃ¡ctica comÃºn en Medicina, conminando a la burocratizaciÃ³n de la asistencia, debiendo enviar informes previos a dicha prescripciÃ³n a â€œla defensorÃa de la persona con problemas de salud mentalâ€. Poner trabas a un tratamiento que se asocia al mejor control de la enfermedad mental grave y, por ello, a menor riesgo de suicidio e, incluso, menor mortalidad general en enfermedades como la depresiÃ³n, la esquizofrenia o el trastorno bipolar no solo es una temeridad, sino que supone una discriminaciÃ³n de la PsiquiatrÃa respecto al resto de las especialidades mÃ©dicas.

La sociedad necesita mÃ¡s cultura de salud mental. EstÃ¡ claro que los polÃticos no son una excepciÃ³n. La propuesta de ley pone en evidencia que estÃ¡ escrita por personas que no tienen la formaciÃ³n adecuada o que no han sido suficientemente asesorados. Esperemos que rectifiquen.

Off Ana GonzÃ¡lez-Pinto, Presidenta de la FundaciÃ³n EspaÃ±ola de PsiquiatrÃa y Salud Mental Y CatedrÃ¡tica de PsiquiatrÃa. opiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Covid-19: la gran prueba de estrÃ©s de los hospitales

Archivado: octubre 25, 2021, 6:00am UTC por RosalÃa Sierra

AsÃ han hecho frente los hospitales a la pandemia RosalÃa Sierra SÃ¡b, 06/11/2021 - 08:00

Hospital Un virus que lo cambiÃ³ todo... para bien

RosalÃa Sierra/Carmen FernÃ¡ndez

En marzo de 2020, todo cambiÃ³. Un nuevo virus provocÃ³ situaciones nunca vividas, y sus consecuencias a largo plazo aÃºn estÃ¡n por conocer. Han pasado casi 20 meses y se empieza a ver la luz al final del tÃºnel; queda por saber si, como piensan algunos, esta pandemia nos ha hecho mejores personas. Lo que sÃ estÃ¡ claro es que a los hospitales los ha hecho mejores hospitales.

Durante muchos aÃ±os, en los foros de gestiÃ³n hospitalaria se han reclamado cambios que nunca acaban de llegar, y que la pandemia ha precipitado: mÃ¡s flexibilidad estructural y organizativa, mÃ¡s autonomÃa de gestiÃ³n, trabajo multidisciplinar, coordinaciÃ³n con atenciÃ³n primaria y servicios sociales, telemedicina y reducciÃ³n de la burocracia en los procesos organizativos.

La mayor parte fueron resultado de hacer de la necesidad, virtud. Y los diez gerentes hospitalarios a los que Diario MÃ©dico ha pedido que contaran su experiencia confÃan en que, al menos en parte, esos cambios hayan venido para quedarse.

Joseba Barroeta, gerente del Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n. (Foto: Mauricio Skrycky) "Hemos hecho cosas que hace diez aÃ±os hubieran sido locuras"

Joseba Barroeta, gerente del Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n, en Madrid, se muestra tajante: "No ha habido nada como esto".Â

El hospital madrileÃ±o comenzÃ³ a prepararse para la pandemia a finales de febrero a raÃz de las noticias llegadas de China e Italia, pero en marzo "llegÃ³ la artillerÃa pesada". El Gregorio MaraÃ±Ã³n estÃ¡ en el corazÃ³n de Madrid, por lo que le llegaron gran nÃºmero de casos, alcanzando mÃ¡s de mil ingresados por covid.Â

AdemÃ¡s, es uno de los cuatro hospitales de la regiÃ³n con mÃ¡s experiencia en microbiologÃa. "Hubo que diseÃ±ar en poco tiempo procedimientos diagnÃ³sticos; en ese momento habÃa poco personal entrenado y las PCR se realizaban de forma manual", recuerda Barroeta. AhÃ se vio "un mecenazgo no conocido en este paÃs: la industria nos instalÃ³, sin publicitarlo, ocho robots que permitÃan hacer hasta 3.000 analÃticas diarias, frente a las 400 del proceso manual".

Joseba Barroeta, gerente del Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n. (Foto: Mauricio Skrycky

A principios de marzo ya se creÃ³ una comisiÃ³n de crisis entre la direcciÃ³n del hospital y los servicios implicados. "A pesar de la apertura del hospital de campaÃ±a de Ifema, el centro siguiÃ³ inflÃ¡ndose, por lo que solicitamos la medicalizaciÃ³n de un hotel cercano en el que nosotros ponÃamos el personal, sanitario y no sanitario".

Pero el principal problema fue la UCI: "Nos dimos cuenta de que no iba a parar de llegar pacientes, asÃ que tenÃamos que crecer". Parte de los quirÃ³fanos y reanimaciÃ³n de convirtieron en UCI, que en octubre habÃa prÃ¡cticamente triplicado sus camas.

Se trata de una situaciÃ³n "con la que hemos convivido durante aÃ±o y medio. Todo cambiÃ³: los cirujanos se convirtieron en mÃ©dicos; los anestesistas, en intensivistas, y las enfermeras se readaptaron en gran medida al trabajo en UCI, y todos los circuitos cambiaron".

A su juicio, la pandemia "ha servido para hacer a los hospitales mÃ¡s flexibles, con estructuras y profesionales que se adaptan; hemos hecho cosas que, si las decimos hace diez aÃ±os, nos hubieran tomado por locos, incluyendo redes para llevar al farmacia hospitalaria a domicilio y crecer en alternativas a la hospitalizaciÃ³n convencional".

Sin embargo, Barroeta teme que "volvamos atrÃ¡s en la flexibilidad de los profesionales. Tenemos que recuperar un poco la normalidad; hay 9.000 trabajadores que se han hecho mÃ¡s fuertes como grupo, no podemos pedirles mÃ¡s".

TambiÃ©n, reconoce que "nos ha hecho mÃ¡s humildes porque, aunque el hospital no llegÃ³ a colapsarse, el chaparrÃ³n nos calÃ³".
Â

EloÃna NÃºÃ±ez â€œDemostramosÂ que hay que cambiar por losÂ modelos integrados"

EloÃna NÃºÃ±ez, gerente del Ãrea Sanitaria de Santiago de Compostela y Barbanza, que incluye el Hospital ClÃnico Universitario de Santiago, en Galicia, explica que su comunidad autÃ³noma tuvo algo de tiempo para adaptarse, viendo lo que estaba sucediendo ya en Madrid, y constituyÃ³ un comitÃ© clÃnico de las 7 Ã¡reas sanitarias, con los profesionales de los diferentes servicios hospitalarios y de la atenciÃ³n primaria. â€œTenÃamos Ã¡reas mÃ¡s completas que otras y se creÃ³ una Ãºnica, lo que nos ha ayudadoâ€. TambiÃ©n contaron con la colaboraciÃ³n de los profesionales y el apoyo de herramientas como la historia clÃnica digital y Ãºnica.Â

Y toda la organizaciÃ³n entendiÃ³ que tenÃan que relacionarse de otra manera, gestionar procesos asistenciales de forma diferente, y tambiÃ©n los procesos administrativos. Se crearon dos circuitos diferentes -covid y no covid- y se puso en marcha una plataforma para la atenciÃ³n a la covid en el domicilio, otra de intercambio y comparticiÃ³n de informaciÃ³n con los profesionales del Ã¡rea y otra de formaciÃ³n a distancia.Â

EloÃna NÃºÃ±ez, gerente del Hospital ClÃnico Universitario de Santiago. (Foto: Araba Press/Miguel MuÃ±iz)

â€œToda la presencialidad (no covid), de pronto, desapareciÃ³, porque los pacientes no querÃan venir. HabÃa cierto miedoâ€, dice. La plataforma de gestiÃ³n de pacientes en sus domicilios permitiÃ³ que no se quedaran sin asistencia y tambiÃ©n monitorizar 24h a los que tenÃan covid-19.Â

A este centro no le hizo falta un hospital de campaÃ±a: â€œNo tuvimos una situaciÃ³n de colapsoâ€, afirma NÃºÃ±ez. Fueron abriendo plantas para covid-19 y, en el peor momento, lograron mantener la cirugÃa urgente y de prioridad 1.Â

En recursos humanos se optÃ³ por un planteamiento Ãºnico, apoyado en Medicina Interna y NeumologÃa, y un plan de contingencia para la colaboraciÃ³n de otras especialidades. â€œColaboraron todos, hasta los de servicios centralesâ€, destaca NÃºÃ±ez.Â

En primaria, dice, se pasÃ³, como en el hospital, de una presencialidad exagerada a realizar telefÃ³nicamente toda la actividad. Todos los sanitarios estaban al telÃ©fono. â€œPuso de relieve que las TIC se podÃan desarrollar mejor, y es lo que hicimos. TambiÃ©n se trabajÃ³ desde casa pero todo de manera ordenadaâ€.Â

Modelos integrados

Subraya que en Galicia la sanidad y los servicios sociales estÃ¡n muy separados, pero que con la pandemia, en su Ã¡rea, se crearon residencias integradas. Esa experiencia le lleva defender ahora que â€œhay que cambiar la organizaciÃ³nâ€ hacia modelos integrados. El ejemplo sirviÃ³ para toda Galicia.Â

TambiÃ©n cree necesario seguir con la relaciÃ³n virtual con los proveedores (industria farmacÃ©utica), cuya presencialidad desapareciÃ³ y, a su juicio, â€œha sido algo bueno, que ahorra tiempoâ€.Â

La experiencia durante esta crisis sanitaria, explica, avala la importancia de acercar la atenciÃ³n sanitaria a los pacientes. La plataforma de gestiÃ³n de pacientes y de su participaciÃ³n y proactividad se estÃ¡ desarrollando.Â

Y NÃºÃ±ez considera que tambiÃ©n es importante destacar el valor social de la asistencia, que ha aportado equidad y ha ayudado a la sostenibilidad.Â

Eva Salvo "La organizaciÃ³n saltÃ³ por losÂ aires desde el principio sin resistencia"

Eva Salvo, gerente del Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe, de Valencia, tambiÃ©n destaca especialmente que las diferentes especialidades mÃ©dicas trabajasen de un dÃa para otro juntas: â€œTodo el mundo se volcÃ³â€. En el caso de este hospital, no fue la primera ola, sino la cuarta, la que tuvo mayor impacto asistencial.Â

La unidad de gestiÃ³n covid-19, poner a especialidades de referencia en la materia a liderar las plantas dedicadas a la pandemia y la formaciÃ³n en riesgos laborales (uso de EPI) y procedimientos sobre covid-19 (incluidas herramientas de simulaciÃ³n), a su juicio, resultaron fundamentales. TambiÃ©n cambiaron los roles de los profesionales. La organizaciÃ³n clÃ¡sica por servicios mÃ©dicos, â€œsaltÃ³ por los aires desde el primer momento, sin ninguna resistencia. Todo el mundo se alineÃ³ y colaborÃ³. Nadie dijo esto es mÃoâ€.Â

Eva Salvo, gerente del Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe. (Foto: Araba Press/David Arenas)

La Fe de Valencia estaba bastante adaptado a la digitalizaciÃ³n y se preparaba para dar el salto al big data y la inteligencia artificial, algo que la pandemia ha acelerado de manera abrupta, afirma su gerente, y que ha ayudado a la toma de decisiones. Por ejemplo, saber en quÃ© centros de salud tenÃan mÃ¡s positivos al SARS-CoV-2 les permitiÃ³ detectar brotes y prever ingresos.Â

La Fe siguiÃ³ las instrucciones de la consejerÃa de la Generalitat Valenciana, consensuadas antes con el ministerio y el resto de autonomÃas. Y las restricciones que aplicÃ³ fueron por las Ã³rdenes recibidas. Se generaron algunos problemas en la accesibilidad, pero se suplieron con la telemedicina (telÃ©fono y videoconferencia) enfocada en la historia clÃnica.

â€œEn PediatrÃa o en NeumologÃa ha ido fenomenal. Hemos descubierto que hay otras maneras de hacer consulta mÃ©dica sin hacer venir a los pacientes siempre para todo, aunque vivan muy lejosâ€.Â

Con primaria

Su relaciÃ³n con la primaria es muy buena porque los dos Ã¡mbitos estÃ¡n integrados; â€œtiene que ser asÃâ€, defiende Salvo, y en la pandemia les ha ayudado â€œmuchÃsimoâ€. Desde el hospital, algunos profesionales que no podÃan estar trabajando en primera lÃnea se desplazaron a la primaria a hacer PCR e hicieron llamadas de control y seguimiento a los positivos.Â

La consejerÃa de la Comunidad Valenciana optÃ³ por la compra centralizada y, asegura Salvo, en la Fe sufrieron pero no les faltaron equipos de protecciÃ³n.Â

Salvo tambiÃ©n destaca la importancia de la comunicaciÃ³n interna: â€œDesde el principio creamos un boletÃn de informaciÃ³n para todos los trabajadores. A los mÃ¡s de 7.000 les llegaba semanalmente informaciÃ³n de la situaciÃ³n. Eso los tranquilizÃ³ porque sabÃan dÃ³nde estaban. Tener toda la informaciÃ³n cuando se tiene inseguridad es fundamentalâ€.Â

La Fe no tuvo suficiente con sus mil camas y recurriÃ³ a las de un hospital de campaÃ±a y un hotel medicalizado.Â

Salvo confÃa en que, tras la pandemia, se queden la flexibilidad y capacidad de adaptaciÃ³n porque, â€œlo hemos hecho cinco veces en aÃ±o y medio. Todo es posible si queremosâ€.Â

La Fe es tambiÃ©n un complejo de gran actividad cientÃfica y Salvo relata que esta quedÃ³ paralizada y sus investigadores se ofrecieron voluntarios para ayudar con los pacientes e incluso en las residencias de ancianos y en la atenciÃ³n primaria. â€œFue una ayuda admirableâ€.Â

En el caso de las residencias funcionÃ³, en este caso, la colaboraciÃ³n pÃºblico-privada y Salvo cree que deberÃa quedarse asÃ tras la pandemia; â€œse puede hacer, no hay problemaâ€.Â
â€œHemos demostrado que hay que seguir apostando por la sanidad pÃºblica porque los paÃses con sistemas sanitarios potentes han resistido mejor la pandemiaâ€, concluye Salvo.Â

Albert Salazar "Multiplicamos por 4 las camas de crÃticos, mÃ¡s que ningÃºn otro centro"

Albert Salazar, gerente del Hospital Universitario Vall dâ€˜Hebron, de Barcelona, destaca que la primera ola de la pandemia fue la de mayor impacto en este centro de agudos, el mÃ¡s grande de CataluÃ±a. En cuestiÃ³n de pocas horas empezaron a llegarle muchos enfermos crÃticos y tenÃa que darles respuesta. Se hizo un esfuerzo extraordinario, relata Salazar, multiplicando por 4 las camas de crÃticos. Esta proporciÃ³n no se dio en ningÃºn otro hospital de Europa, asegura; â€œalgunos duplicaron, pero no cuadruplicaron. Yo aÃºn no me lo creoâ€.

Profesionales de todas las especialidades se dedicaron de golpe a una sola enfermedad: la covid-19, y se organizaron en equipos liderados por los especialistas de referencia en esta enfermedad. Llegaron a atender un pico de 700 pacientes con covid-19 ingresados en un mismo dÃa.Â

Albert Salazar, gerente del Hospital Universitario Vall dâ€˜Hebron. (Foto: Jaume Cosialls)

Y Vall dâ€™Hebron, segÃºn relata su gerente, no se quedÃ³ encerrado dentro de sus muros; se abriÃ³ a la colaboraciÃ³n con todo su territorio de influencia con protocolos conjuntos con la atenciÃ³n primaria, Parque Sanitario Pere Virgili, Hospital San Rafael, residencias de ancianosâ€¦ En la primera ola tambiÃ©n incorporÃ³ a los hospitales privados Nuevo Delfos, de HM Hospitales, y QuirÃ³nsalud, que en ese momento dependÃan (legalmente) del Servicio CatalÃ¡n de la Salud.Â

El resto de olas no han tenido nada que ver con la primera, asegura Salazar. La segunda y la tercera se libraron mÃ¡s en la atenciÃ³n primaria. Tras la primera, el reto en el Vall dâ€™Hebron consistiÃ³ en combinar actividad covid y no covid y en recuperar toda la actividad atrasada, especialmente la quirÃºrgica.Â

Este hospital barcelonÃ©s tambiÃ©n aprovechÃ³ la pandemia para reorganizase de acuerdo con un nuevo modelo de gestiÃ³n y de competencias. SegÃºn explica Salazar, ha consistido en pasar de un hospital organizado en servicios a un modelo de Ã¡reas de conocimiento, centrado en las necesidades de los pacientes, que ahora se agrupan segÃºn la condiciones que tienen. En el Ã¡rea postquirÃºrgica, por ejemplo, hay 5 o 6 servicios integrados en diferentes unidades organizadas por niveles de intensidad de los cuidados. Este modelo descansa especialmente en los recursos de enfermerÃa, que representan 4.500 de los 9.000 empleados del hospital (tres veces mÃ¡s que los mÃ©dicos, que son 1.500).Â

Este modelo, afirma Salazar, ofrece desarrollo profesional a la enfermerÃa y no resta protagonismo a los mÃ©dicos, a la par que aumenta la calidad de la atenciÃ³n a los pacientes. â€œSin covid, y sin la cohesiÃ³n, fraternidad y liderazgo compartido que ha generado, hubiese costado mÃ¡s implementarloâ€, reconoce.Â

Al lado de los profesionales

Mirando atrÃ¡s admite que ha habido dÃas muy difÃciles y cree que estar al lado de los profesionales ha hecho que la direcciÃ³n se gane su confianza.Â

En telemedicina se ha llegado a un punto de equilibrio con la presencialidad y Salazar dice que, â€œbien hechaâ€, puede beneficiar a ciertas especialidades, pero â€œno siempre es asÃâ€.Â

La pandemia les dejarÃ¡ mÃ¡s recursos en los laboratorios, que redundarÃ¡n en ganancias en tÃ©cnicas diagnÃ³sticas.Â

Las compras se centralizaron en CataluÃ±a pero el hospital participa en varios proyectos de compra pÃºblica innovadora. Salazar tambiÃ©n destaca que han presentado mÃ¡s de 30 proyectos a los fondos europeos para la recuperaciÃ³n Next Generation EU.Â

Su hospital, un gran polo tambiÃ©n de investigaciÃ³n biomÃ©dica, se concentrÃ³ en la covid-19 y diÃ³ respuesta de alta complejidad con ECMO y con la atenciÃ³n a gestantes con covid-19.Â

El hospital mira ahora al futuro con un nuevo proyecto de actualizaciÃ³n y ampliaciÃ³n de estructuras fÃsicas mientras atiende a un nÃºmero cada vez mÃ¡s bajo de enfermos con covid-19.Â

Mercedes Cueto "Tras la gripe A y el Ã©bola, es el tercer aviso de que hay que estar listos"

MarÃa Mercedes Cueto, gerente del Hospital Universitario de Canarias, en Tenerife, relata que el pico de la pandemia les llegÃ³ en abril de 2020 y generÃ³ mucha ansiedad en la poblaciÃ³n y la plantilla del centro. En el caso del archipiÃ©lago canario, los centros sanitarios sufrieron la insularidad y algunos tambiÃ©n la doble insularidad a la hora de afrontar problemas como, por ejemplo, la falta de EPI.

Pero no quedaron atrÃ¡s en la capacidad de adaptaciÃ³n a las nuevas necesidades: se creÃ³ en el caso de este hospital un doble circuito covid y no covid, tambiÃ©n en urgencias y en quirÃ³fanos; se impulsÃ³ el trabajo multidisciplinar y todas las profesiones y servicios se unieron a la par que iban conociendo mejor la enfermedad e iban incorporando protocolos en base al nuevo conocimiento cientÃfico revisable permanentemente.Â

MarÃa Mercedes Cueto, gerente del Hospital Universitario de Canarias. (Foto: Araba Press/Tenerife)

En la primera ola prescindieron de todo lo que no tuviese valor para los pacientes y se potenciÃ³ la atenciÃ³n en el domicilio de los crÃ³nicos bien conocidos. En 2020 se realizaron en este hospital 158.500 consultas telefÃ³nicas que evitaron desplazamientos.Â

TambiÃ©n se considerÃ³ fundamental trabajar de la mano de la primaria, como puerta de entrada al sistema, y se vio la importancia de disponer de servicios de salud pÃºblica potentes.Â

La consejerÃa del Gobierno canario hizo un esfuerzo importante para aumentar el personal del hospital en mÃ¡s de 1.300 personas en 2020; de cerca de 5.000 subiÃ³ a mÃ¡s de 6.000 personas en nÃ³mina.Â

El centro de agudos tambiÃ©n se concentrÃ³ en el diagnÃ³stico precoz de la covid y su seguimiento, y en la prevenciÃ³n de riesgos laborales, que hasta ese momento habÃa tenido un papel secundario pero que fue determinante en la supervisiÃ³n de los EPI y en la detecciÃ³n y seguimiento de positivos entre la plantilla (tuvo una tasa de infecciÃ³n muy baja en comparaciÃ³n con otros hospitales del Sistema Nacional de Salud).Â

Laboratorio reforzado

Este hospital tuvo dificultades para contratar microbiÃ³logos para su laboratorio, reforzado, pero lo supliÃ³ con la colaboraciÃ³n de lo que tiene, aumentando sus guardias de 24 horas.Â

Cueto remarca el esfuerzo de la plantilla que, incluso, se implicÃ³ en la reapertura de un centro privado para abrir en Ã©l 50 camas con todos los servicios necesarios para ello.

ResultÃ³ un esfuerzo aÃ±adido pero, â€œfue un desahogoâ€, dice la gerente. Lo mismo hicieron en el caso de varias residencias de ancianos, cuya gestiÃ³n y atenciÃ³n sanitaria asumieron tambiÃ©n.Â

Y todo eso, participando y/o pilotando, ademÃ¡s, ensayos clÃnicos y proyectos cientÃficos sobre la covid-19 y el SARS-Cov-2. Tienen pendiente de publicaciÃ³n un estudio sobre su tasa de mortalidad en UVI, mÃ¡s baja que la media nacional.Â

Cueto apunta tambiÃ©n que asumieron obras de emergencia para aumentar el nÃºmero de camas y que se preocuparon especialmente de que no hubiese variabilidad en la prÃ¡ctica clÃnica dentro del complejo hospitalario.Â

VisiÃ³n transversal

En su opiniÃ³n, a la organizaciÃ³n por servicios le falta visiÃ³n transversal, pero han aprendido de esta pandemia â€œla importancia de saber lo que hacen los demÃ¡s y de conocer bien a la direcciÃ³n y sus preocupacionesâ€.Â

La gerente pone de relieve asimismo el esfuerzo realizado, por presiÃ³n de la consejerÃa, para facilitar datos fiables y continuos; la actividad telemÃ¡tica, que incluyÃ³ atenciÃ³n virtual en rehabilitaciÃ³n, y una plataforma de salud mental para poblaciÃ³n general y profesionales, a causa del incremento de casos de ansiedad y de estrÃ©s.Â

â€œTras la gripe A y el Ã©bola, este es el tercer aviso de que hay que estar preparados. Los hospitales tienen que ser mÃ¡s flexibles y polivalentes y tener capacidad de respuesta rÃ¡pida. Veo un hospital en el futuro con mÃ¡s procesos ambulatorios, mÃ¡s resolutivo y coordinado con la primaria y con mÃ¡s atenciÃ³n a distancia. Y un hospital con trabajo en equipo, porque ninguna especialidad tiene conocimiento de todoâ€, concluye Cueto.Â

Josep Maria Pomar "El sistema responde muy bien ante crisis; es una garantÃa para todos"

Josep Maria Pomar, gerente del Hospital Universitario Son Espases, en Palma, viviÃ³ una situaciÃ³n completamente diferente a la mayorÃa: "Las primeras olas no impactaron tanto como en la penÃnsula. La mÃ¡s voluminosa fue la tercera, pero la que mÃ¡s nos afectÃ³ a nivel organizativo fue la Ãºltima, que tuvo mucho impacto aquÃ y que nos pillÃ³ en plenas vacaciones, con problemas de personal".

AdemÃ¡s, para la ola de diciembre "estÃ¡bamos preparados, habÃamos ido creciendo poco a poco en camas de crÃticos, pasando de 38 a mÃ¡s de cien". El problema, afirma, es que "las camas pueden instalarse, pero el personal de UCI no se puede multiplicar ni improvisar, especialmente en enfermerÃa".

Josep Maria Pomar, gerente del Hospital Universitario Son Espases. (Foto: Alberto Vera)

Son Espases ha roto "las barreras entre espacios y servicios. El doble circuito ya se ha convertido en manual de actuaciÃ³n, y todos los especialistas dieron apoyo a las plantas covid y a urgencias".

Baleares es una comunidad pequeÃ±a con un solo hospital terciario, Son Espases, lo que supuso "que fuimos apoyo del resto de hospitales y que hubo gran nÃºmero de traslados en helicÃ³ptero entre islas". Esto, segÃºn Pomar, ha "mejorado la relaciÃ³n y coordinaciÃ³n entre hospitales, resultaba fÃ¡cil levantar el telÃ©fono, cuando normalmente costaba bastante colaborar".

Y es que, a su juicio, "el sistema responde muy bien ante crisis. Es una garantÃa para la poblaciÃ³n saber que, cuando toca apartar diferencias, remamos todos en la misma direcciÃ³n".

Ejemplo de los profesionales

SegÃºn Pomar, el comportamiento de los profesionales durante la pandemia "nos ha dado un gran ejemplo a los directivos de que es posible transformar los modelos de gestiÃ³n: la direcciÃ³n se ha democratizado, es posible tomar decisiones compartidas".

Sin embargo, expresa sus dudas de que "esto genere un cambio de visiÃ³n desde arriba; necesitamos acuerdos de gestiÃ³n mÃ¡s explÃcitos y una articulaciÃ³n de estos cambios de gestiÃ³n. La administraciÃ³n sigue moviÃ©ndose en un modelo muy rÃgido".

JosÃ© Miguel GarcÃa Vela "La covid ha dejado una sensaciÃ³n de vulnerabilidad difÃcil de borrar"

JosÃ© Miguel GarcÃa Vela, gerente del Hospital Universitario RÃo Hortega, de Valladolid, comenzÃ³ a tomar notas cuando empezÃ³ la pandemia y la entrevista con este medio le ha servido, asegura, para organizarlas y darles forma de decÃ¡logo.

"En primer lugar sitÃºo la capacidad de adaptaciÃ³n del hospital. Tenemos una acreditaciÃ³n EFQM 500+ para toda el Ã¡rea, y el nuevo modelo de acreditaciÃ³n da valor a esta capacidad. Siempre se pone de ejemplo a Inditex porque son capaces de cambiar una lÃnea de ropa en una semana; aquÃ tenÃamos a profesionales operando cirugÃas programadas en hospitales privados en 24 horas".

JosÃ© Miguel GarcÃa Vela, gerente del Hospital Universitario RÃo Hortega. (Foto: Araba Press/Valladolid)

En el RÃo Hortega se celebraban reuniones de gestiÃ³n a las 8 de la maÃ±ana, las 15 de la tarde y las 22 de la noche, "y en pocas horas Ã©ramos capaces de darle la vuelta al hospital como si fuera un calcetÃn, modificando la estructura segÃºn las necesidades de cada momento".

En segundo lugar, GarcÃa Vela considera que la pandemia "ha puesto sobre la mesa un verdadero Sistema Nacional de Salud. Antes Ã©ramos hospitales, Ã¡reas, servicios... Ahora somos un verdadero sistema, el Consejo Interterritorial funciona y es conocido por la poblaciÃ³n".

El siguiente punto destacado es "el paso adelante que han dado todos los profesionales, absolutamente todos, desde la UCI al personal de limpieza. La implicaciÃ³n ha sido admirable".

Enlaza este punto con el cuarto, que es, a juicio de GarcÃa Vela, el trabajo en equipo, "rompiendo las estructuras previas. Se ha dado una vuelta completa al sistema y los resultados han mejorado sustancialmente por trabajar todos juntos".

ImplicaciÃ³n de todos

AdemÃ¡s, "la pandemia nos ha enseÃ±ado que sin la implicaciÃ³n de todos (salud pÃºblica, sistema social, proveedores privados, poderes pÃºblicos) es imposible resolver una situaciÃ³n como la que hemos atravesado". De hecho, GarcÃa Vela considera bÃ¡sica la implicaciÃ³n de toda la sociedad.

Otros puntos bÃ¡sicos han sido el desarrollo telemÃ¡tico, "tanto para trabajar como para relacionarnos con los pacientes", y la importancia de la informaciÃ³n, dada la incertidumbre de los primeros momentos de la pandemia, principal traba para el abordaje de la enfermedad.

TambiÃ©n resulta fundamental "la coordinaciÃ³n en el mando, centralizando decisiones y poniÃ©ndolas en prÃ¡ctica entre todos".

Como Ãºltimo punto, mÃ¡s en orden cronolÃ³gico que de importancia, GarcÃa Vela sitÃºa la salud mental: "Pacientes, familiares y profesionales necesitan y necesitarÃ¡n apoyo".Â

La otra cara de la moneda

No obstante, no todo son pros; apunta GarcÃa Vela tambiÃ©n algunos contras: â€œPrincipalmente, que la pandemia nos ha dejado, como sociedad, una sensaciÃ³n de vulnerabilidad que serÃ¡ difÃcil de borrarâ€. Y es que â€œhabÃamos perdido el miedo a las infeccionesâ€.

Asimismo confÃa en que del nuevo SNS â€œquede algÃºn poso, pero es muy difÃcil que permanezca ese afÃ¡n de colaboraciÃ³nâ€.

Y, como punto negro de la gestiÃ³n de la pandemia, seÃ±ala â€œque no lo vimos venir, y en ningÃºn momento hemos logrado ir por delante de las distintas olasâ€.Â
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Rafael Tejido "Mantuvimos la confianza en que Ã©ramos un hospital seguro"

Rafael Tejido, gerente del Hospital Universitario MarquÃ©s de Valdecilla, en Santander, se puso al frente del mayor centro de agudos cÃ¡ntabro en septiembre de 2019 y apenas tuvo tiempo de organizar un nuevo equipo directivo: â€œTodo lo que proyectÃ¡bamos, se truncÃ³â€ en marzo de 2020. Viendo lo que estaba sucediendo en Italia y luego Madrid y Barcelona, este centro tuvo algo de tiempo para prepararse para afrontar lo que venÃa (lo que luego se llamÃ³ covid-19) y para intentar mantener el hospital con la mayor actividad no pandÃ©mica posible, lo que consiguieron puesto que los quirÃ³fanos funcionaron a mÃ¡s del 50% de su actividad habitual, el centro fue el mÃ¡s trasplantador del Sistema Nacional de Salud en 2020 -â€esto lo interrumpimos pero por muy pocos dÃasâ€- y las consultas externas presenciales se recuperaron pronto, dejando las telemÃ¡ticas para â€œlas que se podÃan hacerâ€ de esa forma.

Todo eso, con medidas preventivas extremas como la realizaciÃ³n de pruebas de detecciÃ³n del SARS-CoV-2 a todos los pacientes antes de la cirugÃa. El 14 de marzo, relata Tejido, tuvieron el pico de ingresos que supuso la gran ola del centro y, â€œteniÃ©ndolo todo preparado, nos sorprendiÃ³â€. La situaciÃ³n, no obstante, â€œno nos saturÃ³â€. Tuvieron camas de hospitalizaciÃ³n y de UCI suficientes y habÃan hecho formaciÃ³n en EPI y tenÃan productos de este tipo custodiados. Eso les permitiÃ³ mantener la confianza de la ciudadanÃa en que eran â€œun hospital seguroâ€, para evitar que enfermos, incluso programados para cirugÃa, no acudiesen a Ã©l por miedo al contagio.Â

Rafael Tejido, gerente del Hospital Universitario MarquÃ©s de Valdecilla. (Foto: Roberto Ruiz)

Destaca Tejido que resultaron claves las reuniones diarias de la comisiÃ³n covid-19 del centro, con medicina, enfermerÃa y todos los servicios implicados en la pandemia representados, asÃ como la reconversiÃ³n del 50% del centro en hospital covid-19, con especial ayuda de una red de mandos intermedios.

El apoyo de todos los servicios clÃnicos del hospital, que incorporaron parte de su personal a la actividad asistencial para la covid-19, y los cambios de rol de la enfermerÃa, fueron otra baza para el hospital. En este Ãºltimo caso, Tejido apunta que â€œfue un cambio de rol muy difÃcilâ€, que les obligÃ³ anticiparse: antes de abrir una planta para covid-19 se formaba al personal de enfermerÃa que trabajarÃa en ella con instructoras.Â

â€œTodo el hospital estuvo integrado en la respuestaâ€, asegura Tejido. A pesar de la tragedia que estaban viviendo, destaca que vivieron momentos â€œmuy emotivos, de uniÃ³n impresionante. Todo el mundo entendiÃ³ el reto y que era una situaciÃ³n que no habÃa vivido nunca nadieâ€. El 99% de los cientÃficos del instituto de investigaciÃ³n se dedicaron a la covid-19. Y el Hospital Virtual Valdecilla tambiÃ©n ayudÃ³ innovando en los hisopos para frotis.Â
Otra baza fue la relaciÃ³n â€œtelemÃ¡tica estrechÃsimaâ€ con otros dos hospitales comarcales cÃ¡ntabros, con los que Valdecilla compartiÃ³ protocolos y que le derivaron la alta complejidad.Â

La primaria, dice Tejido, recibiÃ³ el mayor impacto en la segunda ola, y Valdecilla la apoyÃ³ en detecciÃ³n y vigilancia. Otras acciones relevantes: los dos circuitos asistenciales, covid-19 y no covid-19; realizar muchas pruebas PCR a los profesionales para evitar brotes; el servicio de prevenciÃ³n apoyado por infecciosas para atender consultas de los profesionales, y â€œmucha formaciÃ³nâ€ en EPI.Â

Evolucionar en TIC

A su juicio, la pandemia ha demostrado claramente que hay que evolucionar mÃ¡s en telemedicina, en digitalizaciÃ³n, en big data e inteligencia artificial, asÃ como aumentar presupuestos y potenciar la colaboraciÃ³n pÃºblico-privada.Â

La pandemia les ha dejado mÃ¡s recursos de laboratorio y tambiÃ©n una mejor dotaciÃ³n de camas de intensivos y de respiradores.Â

Mirando al futuro inmediato, Tejido no ve viable mantener una estructura abierta para hacer frente a otra crisis de estas caracterÃsticas, â€œpor si llegaâ€. Pero sÃ defiende que los centros de agudos tienen que ser, a partir de ahora, flexibles y con mucha capacidad de adaptaciÃ³n a situaciones imprevistas.Â

Los que ha jugado en contra en la lucha contra la pandemia, manifiesta, es que esta â€œno se ha entendido como polÃtica globalâ€. En su opiniÃ³n, tendrÃa que haber habido una instancia supranacional al frente porque en esto no hay fronteras. TambiÃ©n ha echado de menos una legislaciÃ³n que otorgue seguridad jurÃdica para llevar a cabo medidas de protecciÃ³n y prevenciÃ³n dentro de los hospitales (por ejemplo, exigir llevar mascarilla). TambiÃ©n cree que, en el futuro, hay que apostar mÃ¡s por la investigaciÃ³n y por la medicina personalizada, asÃ como por potenciar los laboratorios.Â

Ãngel Baeza "La pandemia ha hecho mÃ¡s por la higiene de manos que aÃ±os de campaÃ±as"

Ãngel Baeza, gerente del Hospital ClÃnico Universitario Virgen de la Arrixaca, en Murcia, sostiene que "lo bueno que trajo la pandemia fue una ola de solidaridad dentro del hospital, entre los profesionales. Se han unido, se ha hecho equipo". Una sintonÃa que, segÃºn Baeza, "se mantiene".

El gran logro del centro durante la pandemia fue concretar un proyecto que llevaba tiempo en barrena: poner en marcha una Unidad de Cuidados Respiratorios Intermendios (UCRI). Bueno, de hecho, dos, una en zona covid y otra en zona no covid. "Vimos la oportunidad de ponerla en marcha de una vez, y ha permitido reducir la ocupaciÃ³n de la UCI a la mitad y dar servicio a otras Ã¡reas de Murcia". TambiÃ©n la UCI, Ãºnica de la regiÃ³n dotada con ECMO, de modo que "hemos recibido pacientes de toda la comunidad trasladados en UCI mediante ECMO portÃ¡til".

Ãngel Baeza, gerente del Hospital ClÃnico Universitario Virgen de la Arrixaca.

Otra particularidad de la Arrixaca fue la creaciÃ³n en urgencias de tres circuitos, en lugar de los dos habituales: para covid confirmado, para covid dudoso y para no covid.Â

Asimismo, se pusieron en marcha nuevas infraestructuras de forma urgente que permanecerÃ¡n, como la ampliaciÃ³n de las urgencias y la UCI, y un progreso que a Baeza le parece fundamental: "La pandemia ha hecho mÃ¡s por concienciar sobre la higiene de manos que aÃ±os de campaÃ±as".

Del mismo modo, "nunca habÃamos tenido muchas esperanzas en lograr desarrollar la telemedicina y ahora se ha puesto en marcha en muy poco tiempo. Ya existÃa la teleconsulta en primaria, pero apenas se usaba. Ahora es un recurso muy frecuente". Y tambiÃ©n las telerreuniones: "El Servicio Murciano de Salud estÃ¡ ahora mucho mÃ¡s coordinado porque compartimos informaciÃ³n en reuniones telemÃ¡ticas frecuentes que permanecerÃ¡n: ahora tenemos todos experiencia de uso y ha resultado muy satisfactorio".
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Manuel Molina "No Ã©ramos conscientes de lo bien que se trabaja coordinados"

Manuel Molina, gerente del Hospital Universitario Virgen del RocÃo, de Sevilla, destaca que, aunque al inicio de la pandemia su centro no recibiÃ³ gran volumen de casos, "sÃ habÃa una gran incertidumbre".Â

Y eso que el hospital partÃa con ventaja al contar con un plan de contingencia ante alertas sanitarias desarrollado a raÃz del brote de listeriosis causado por la carne mechada el verano de 2019 y que sirviÃ³ para, desde el minuto uno, "separar actividad y circuitos, ganando espacio y reorganizando las cuatro entradas de urgencias del hospital (general, traumatologÃa, infantil y maternidad)".

Manuel Molina, gerente del Hospital Universitario Virgen del RocÃo.

De hecho, el centro habilitÃ³ demasiados recursos para una primera ola que fue mÃ¡s leve de lo esperado en la regiÃ³n. Por ello, "para la segunda realizamos una apertura escalonada de recursos en funciÃ³n de la demanda".

SegÃºn Molina, la herramienta mÃ¡s potente con que se contÃ³ durante la pandemia fue la apertura de un hospital que en un primer momento centralizÃ³ la cirugÃa mayor ambulatoria y ahora ha quedado como reserva para covid, gracias a la rehabilitaciÃ³n del antiguo Hospital Militar: "SirviÃ³ de apoyo para todos los hospitales de Sevilla y supuso un desahogo muy grande". De hecho, gracias a esa externalizaciÃ³n de la cirugÃa, derivada tambiÃ©n a clÃnicas privadas, "conseguimos a finales de 2020 algo impensable en aÃ±o de pandemia: reducir la lista de espera a 5.000 pacientes menos que en las mismas fechas de 2019".

El hospital puso en marcha tambiÃ©n recursos para evitar que los pacientes no covid fueran al hospital, con "farmacoterapia y hemoterapia a domicilio y teleconsultas". De hecho, "todo el desarrollo de la telemedicina previsto para la legislatura lo hicimos durante la pandemia, y eso ha venido para quedarse".

Teletrabajo

Y no solo para los pacientes: "Gran parte del personal administrativo y de documentaciÃ³n, asÃ como el encargado de informar pruebas de imagen, estÃ¡ teletrabajando y con un resultado magnÃfico".

El Virgen del RocÃo ha realizado tambiÃ©n un gran esfuerzo inversor: "La pandemia nos ha supuesto la oportunidad de reestructurar la UCI, crear un bloque quirÃºrgico nuevo en el hospital infantil y construir un edificio oblicuo que conecta el hospital general y el de traumatologÃa, ademÃ¡s de una pasarela entre maternal, infantil y trauma. Ahora somos un solo hospital".

Todos juntos al fin, y tambiÃ©n con atenciÃ³n primaria: "No Ã©ramos conscientes de lo bien que se trabaja coordinados".

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Diario MÃ©dico EnfermerÃa

RosalÃa Sierra / Carmen FernÃ¡ndez

La necesaria evaluaciÃ³n independiente de la gestiÃ³n de la pandemia para aprender de los errores

Archivado: octubre 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

Editorial saradomingo Lun, 25/10/2021 - 08:00 Covid-19

Hay que aprender de los errores cometidos para no repetirlos en futuras crisis sanitarias.

El 6 de agosto de 2020, viendo que EspaÃ±a estaba resultando uno de los paÃses mÃ¡s afectados por la pandemia en el mundo cuando tiene uno de los sistemas de salud con mejor desempeÃ±o y ocupa el puesto 15 en el Ãndice de Seguridad Sanitaria Global, un grupo de expertos (Alberto GarcÃa-Basteiro, Carlos Alvarez-Dardet, Alex Arenas, Rafael Bengoa, Carme Borrell, Margarita Del Val y otros) se preguntaban en un artÃculo en The Lancet: Â¿cÃ³mo es posible que EspaÃ±a se encuentre ahora en esta posiciÃ³n?

â€œLas posibles explicaciones apuntan a una falta de preparaciÃ³n para una pandemia (es decir, sistemas de vigilancia dÃ©biles, baja capacidad para las pruebas de PCR y falta de equipos de protecciÃ³n personal y equipo de cuidados crÃticos), una reacciÃ³n tardÃa de las autoridades centrales y regionales, procesos lentos de toma de decisiones, altos niveles de movilidad y migraciÃ³n de la poblaciÃ³n, mala coordinaciÃ³n entre las autoridades centrales y regionales, escasa dependencia del asesoramiento cientÃfico, envejecimiento de la poblaciÃ³n, grupos vulnerables que experimentan desigualdades sociales y de salud y falta de preparaciÃ³n en los hogares de ancianos. Estos problemas se vieron agravados por los efectos de una dÃ©cada de austeridad que habÃa agotado el personal sanitario y reducido la salud pÃºblica y las capacidades del sistema de saludâ€, se autorrespondieron.

Y, con esas, propusieron: Â â€œUna evaluaciÃ³n independiente e imparcial por parte de un panel de expertos internacionales y nacionales, centrada en las actividades del Gobierno Central y de los gobiernos de las 17 CCAA (â€¦). Esta evaluaciÃ³n no debe concebirse como un instrumento para repartir culpasâ€.
Esa peticiÃ³n, que tuvo mucho eco mediÃ¡tico, fue complementada posteriormente por otro artÃculo en The Lancet Public Healh, el 1 de noviembre de 2020, firmado por Sergi Trias-LlimÃ³s, Ainhoa Alustiza, Clara Prats, Aurelio Tobias y Tim Riffe, en el que instaron a las autoridades sanitarias a cargo de los datos de covid-19 â€œen EspaÃ±a y en otros lugaresâ€ a que publicasen actualizaciones diarias consistentes.

Esas dos peticiones, ante una crisis sanitaria que, segÃºn datos oficiales, ha afectado directamente a 4,98 millones de espaÃ±oles (positivos) y causado 86.974 muertes, parecen mÃ¡s que razonables y, aunque estemos ahora en una IA14 de 35 casos por 100.000 habitantes y la campaÃ±a nacional Â vacunaciÃ³n contra la covid-19 haya resultado un Ã©xito, no dejan de estar vigentes.

El propio Consejo Interterritorial, en el que se sientan los representantes del ministerio y los 17 gobiernos regionales, tomÃ³ nota y un aÃ±o mÃ¡s tarde, el pasado 22 de septiembre de 2021, aprobÃ³ por unanimidad el nombramiento de las personas que formarÃ¡n parte del equipo de coordinaciÃ³n y planificaciÃ³n â€œpara realizar una evaluaciÃ³n independiente de la gestiÃ³n de la pandemia de la covid-19 en EspaÃ±aâ€.

Los elegidos son Rosa Urbanos, profesora del Departamento de EconomÃa Aplicada de la Universidad Complutense de Madrid y presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas); Fernando RodrÃguez Artalejo, catedrÃ¡tico de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica de la Universidad AutÃ³noma de Madrid; Carmen PÃ©rez Romero, profesora de EconomÃa de la Salud de la Escuela Andaluza de Salud PÃºblica y presidenta de la AsociaciÃ³n de EconomÃa de la Salud, y Xurxo Hervada Vidal, ex subdirector general de InformaciÃ³n sobre Salud y EpidemiologÃa de Galicia.

Los perfiles de los cuatro otorgan garantÃas de que la labor de coordinaciÃ³n y planificaciÃ³n serÃ¡ de calidad pero, en este trabajo, resulta especialmente relevante tambiÃ©n la independencia y/o neutralidad de sus implicados, para que las conclusiones puedan quedar fuera de la bronca partidista del â€œy tÃº mÃ¡sâ€.

Que, por ejemplo, Urbanos haya formado parte del gabinete asesor de la ministra de Sanidad Elena Salgado (PSOE) y haya sido directora general de CooperaciÃ³n AutonÃ³mica del Ministerio de Administraciones PÃºblicas, coincidiendo tambiÃ©n con Salgado como ministra, con todos los respetos, se aleja de lo que pidieron los autores del artÃculo en The Lancet.

Han sucedido muchas cosas (falta de EPI, muertes de ancianos desasistidos,...) y hay que lograr, por todos los medios, aprender de ellas para no repetirlas en futuras emergencias sanitarias, que las habrÃ¡. â€œErrar es humano. Ocultar los errores es imperdonable. No aprender de ellos no tiene justificaciÃ³n)â€ (Sir Liam Donaldson, Chief Medical Officer England).

Es importante lograr, por todos los medios, aprender de todo lo que ha ocurrido durante la pandemia para no repetir los errores en futuras emergencias sanitarias, que las habrÃ¡. coronavirus Off RedacciÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

"Los medicamentos no son para las pajarerÃas"

Archivado: octubre 25, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Lun, 25/10/2021 - 08:00 Salud animal

Los farmacÃ©uticos reclaman un buen uso del medicamento veterinario.

Un 60% de las enfermedades humanas infecciosas conocidas son de origen animal (animales domÃ©sticos o salvajes), al igual que un 75% de enfermedades humanas emergentes y un 80% de agentes patÃ³genos que pueden ser utilizados por el bioterrorismo, segÃºn datos de la OrganizaciÃ³n Mundial de Sanidad Animal (OIE). Ante este panorama, e inmersos aÃºn en la zoonosis pandÃ©mica del SARS-CoV-2 (con un hipotÃ©tico origen en los murciÃ©lagos), farmacÃ©uticos, veterinarios, mÃ©dicos y otros sanitarios estÃ¡n alertando sobre la importancia de que la salud animal, humana y medioambiental estÃ©n interconectadas y se intensifique el control de los medicamentos veterinarios, con su correcta prescripciÃ³n y dispensaciÃ³n. CÃ³mo hacerlo les compete a ellos, pero tambiÃ©n a las administraciones y a los dueÃ±os de mascotas, presentes en uno de cada tres hogares.Â

El lema de los veterinarios no puede ser mÃ¡s claro: La higiene del ganado, la salud del pueblo (Hygia pecoris, salus populi). Sin embargo, tanto farmacÃ©uticos como veterinarios estÃ¡n poniendo encima de la mesa, en sucesivos encuentros, los problemas que encuentran en el dÃa a dÃa, no sin falta de polÃ©mica en algunas ocasiones.

"Veterinarios y farmacÃ©uticos tememos claro que cada uno tenemos nuestro sitio"(Vicente J. Ãlvarez, de Asfarvet)

Tal es la preocupaciÃ³n que a finales de septiembre naciÃ³ la AsociaciÃ³n de FarmacÃ©uticos para el Buen Uso del Medicamento Veterinario (Asfarvet). Su presidente, Vicente J. Ãlvarez FernÃ¡ndez, vicepresidente del COF de Orense, se acaba de reunir con representantes del Consejo Gallego de Colegios Veterinarios, donde han acordado poner el foco en la prevenciÃ³n de la zoonosis, asÃ como en incrementar el control farmacÃ©utico de los medicamentos de uso animal.

Vicente J. Ãlvarez, presidente de Asfarvet.

Si bien Ãlvarez FernÃ¡ndez recalca la buena sintonÃa entre ambos colectivos, no oculta sus reivindicaciones: â€œAmbas profesiones tenemos muy claro que se debe extremar el control de los medicamentos de uso animal, y que cada uno tenemos nuestro sitio. Algunos veterinarios claro que pretenden dispensar, pero eso es algo reservado al farmacÃ©utico. A nivel institucional, estamos de acuerdo en prÃ¡cticamente todo con el Consejo gallego de veterinarios, salvo algunas pequeÃ±as discrepancias. No se puede vender un medicamento en una pajarerÃa o un centro comercialâ€.Â

Precisamente esto es lo que ocurre a dÃa de hoy con los medicamentos destinados a perros, gatos, animales de terrario, pÃ¡jaros domiciliarios, peces de acuario y pequeÃ±os roedores que no requieran prescripciÃ³n veterinaria, que pueden distribuirse y venderse en otros establecimientos que no sean farmacias, establecimientos comerciales detallistas autorizados y entidades o agrupaciones ganaderas autorizadas, ambas con servicio farmacÃ©utico responsable de la custodia, conservaciÃ³n y dispensaciÃ³n de estos medicamentos. AsÃ lo refleja el artÃculo 38.c de la Ley de GarantÃas y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios.

Sobre este punto, la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) provocÃ³ un debate a raÃz de la jornada Entrada en vigor del Reglamento Europeo sobre Medicamentos Veterinarios. Implicaciones de la nueva legislaciÃ³n el pasado 6 de octubre, con motivo de la entrada en vigor, el prÃ³ximo 28 de enero de 2022, del Reglamento (UE) 2019/6 sobre medicamentos veterinarios, y los trabajos en el Proyecto de Real Decreto por el que se regulan los medicamentos veterinarios fabricados industrialmente.

Un 60% de las enfermedades humanas infecciosas conocidas son de origen animal. DispensaciÃ³n en el cuarto canal

Ramiro Casimiro Elena, consejero tÃ©cnico de la Aemps, dijo entonces que existe la posibilidad de modificar el artÃculo 4 de la Ley de GarantÃas y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios sobre incompatibilidades, â€œpara permitir que los veterinarios pudieran vender determinados medicamentos veterinarios; no todos ellos. Seguramente estarÃamos hablando de los medicamentos que actualmente se pueden vender por el cuarto canalâ€.

MÂª Esther Guerrero MartÃn, farmacÃ©utica de un establecimiento comercial detallista en Madrid. / JosÃ© Luis Pindado.

Ante estas declaraciones, el Consejo General de COF enviÃ³ un comunicado a sus colegiados proponiendo la eliminaciÃ³n de este cuarto canal para los medicamentos veterinarios y subrayando que â€œel principio legal de garantÃa de independencia en el proceso prescripciÃ³n-dispensaciÃ³n es uno de los pilares bÃ¡sicos de la regulaciÃ³n del medicamento y debe mantenerseâ€. TambiÃ©n argumentÃ³ que igual que el farmacÃ©utico estÃ¡ sujeto a unas normas deontolÃ³gicas que le imponen unos deberes y obligaciones concretas respecto de la dispensaciÃ³n de medicamento, el veterinario tambiÃ©n estÃ¡ sujeto a sus propias normas deontolÃ³gicas que le imponen unos deberes y obligaciones, entre las que se encuentra el no recibir incentivo econÃ³mico de cualquier naturaleza por sus prescripciones.

"Hay una demanda lÃ³gica de los veterinarios de vender fÃ¡rmacos sin receta" (Luis A. Calvo, de la OCV)

Por su parte, Luis Alberto Calvo, presidente de la OrganizaciÃ³n Colegial Veterinaria (OCV), sostiene a este medio que el trato que mantienen con los farmacÃ©uticos es cordial, â€œporque estamos condenados a convivirâ€. Pero, yendo al grano, Calvo aclara que â€œhabÃa una demanda por parte de los veterinarios de vender estos medicamentos no sujetos a prescripciÃ³n que nos parece muy lÃ³gica. Por ello, previendo que iba a salir el Real Decreto y antes de que salga, nos reunimos hace meses con la Aemps, el Ministerio de Agricultura y el Consejo General de COF, y les explicamos cuÃ¡l era nuestra postura; las tres partes fueron igual de receptivasâ€.

Luis Alberto Calvo, presidente de la OrganizaciÃ³n Colegial Veterinaria (OCV).

El problema estÃ¡, piensa Calvo, en que â€œha surgido un movimiento incomprensible, y que no compartimos, que parte de una asociaciÃ³n de empresarios de clÃnicas veterinarias. En muchos casos no son veterinarios, ellos quieren vender medicamentos, y son mÃ¡s osados todavÃa. Piden que los medicamentos de uso veterinario no los venda el farmacÃ©utico. Es algo incomprensible que, ademÃ¡s, nos ha sorprendido, ha creado mucho malestar y no sÃ© por quÃ© surge ahoraâ€. Â

Malestar empresarial

Se refiere a un comunicado de la ConfederaciÃ³n Empresarial Veterinaria EspaÃ±ola (CEVE) que responde al del Consejo General de COF y que, segÃºn CEVE, vierte â€œacusaciones gravÃsimas contra los veterinarios y, subsidiariamente, contra las empresas en las que prestan sus serviciosâ€. Por ello, dicen no sÃ³lo estar de acuerdo en que se autorice a los veterinarios a dispensar medicamentos veterinarios que no tengan prescripciÃ³n obligatoria, â€œsino que ademÃ¡s solicita que esta autorizaciÃ³n abarque cualquier tipo de medicamento veterinario y sea otorgada en exclusiva a esta profesiÃ³n sanitariaâ€.

En un tono conciliador, Calvo aÃ±ade: â€œQue nadie piense que existe ninguna guerra, porque los veterinarios no queremos vender medicamentos. Ese no es nuestro negocio. El veterinario que viva de vender medicamentos debe cerrar la clÃnica, porque mal negocio tiene. Igual hay alguna excepciÃ³n, pero nadie estudia Veterinaria para vender medicamentos. Para eso haces Farmacia. Es como si un farmacÃ©utico tuviera que pasar consulta en la rebotica. La excelencia profesional de Veterinaria no pasa por dispensar medicamentosâ€, seÃ±ala.

"El veterinario que vive de vender fÃ¡rmacos debe cerrar su clÃnica" (Luis A. Calvo)

Y explica el concepto de la cesiÃ³n del medicamento que realiza el veterinario: â€œUna cosa que se viene practicando por comodidad, pero que no es una dispensaciÃ³n, sino una prescripciÃ³n, es ceder los medicamentos que se utilizan en cada caso concreto de los animales que se atienden en consulta. Esa cesiÃ³n no es una venta, de manera que si alguien va a la clÃnica a pedir amoxicilina 500 mg, de ningÃºn modo se le puede dar. Eso tiene que hacerlo el farmacÃ©utico en cualquier casoâ€. Y pone un ejemplo con un perro que tenga endometritis: â€œHay que tratarle con este fÃ¡rmaco durante cinco dÃas y se le facilita sÃ³lo para ese caso. No serÃa una dispensaciÃ³nâ€.Â

Existen muchas diferencias entre autonomÃas respecto a la receta electrÃ³nica veterinaria

Algunos quieren rebajar la tensiÃ³n y seÃ±alan que las aguas estÃ¡n calmadas a nivel institucional. Al menos asÃ lo explica a este medio JosÃ© MarÃn SÃ¡nchez Murillo, presidente del Colegio Oficial de Veterinarios de Badajoz y organizador de un acto, el pasado 16 de octubre, para festejar a su patrÃ³n, San Francisco de AsÃs, que congregÃ³ a muchos profesionales sanitarios, incluidos farmacÃ©uticos, y polÃticos: â€œPor parte de la OrganizaciÃ³n Colegial Veterinaria (OCV) no tenemos ningÃºn problema, ni tampoco por parte del Colegio de Badajoz. Sabemos cuÃ¡l es nuestro papel en la prescripciÃ³n y cuÃ¡l es el papel de los farmacÃ©uticos en la dispensaciÃ³n. Ha surgido esta polÃ©mica, pero en teorÃa no la hay. Lo que tenemos que hacer es sumar y dejarnos de tonterÃas. Veterinarios, farmacÃ©uticos y mÃ©dicos tenemos que estar unidos. No debemos distraernos en cosas de este tipo para no fragmentar el mensajeâ€.

Dispensaciones "enmascaradas"

Eso en la teorÃa. En la prÃ¡ctica no lo ve igual NicolÃ¡s Amado FernÃ¡ndez, farmacÃ©utico desde hace 22 aÃ±os de un establecimiento comercial detallista en Betanzos (La CoruÃ±a), Brigofarma, y vocal de Asfarvet: â€œMuchos veterinarios no sÃ³lo venden medicamentos sin prescripciÃ³n (y digo vender porque dispensar es otra historia), sino tambiÃ©n con prescripciÃ³n; lo que pasa es que lo hacen de una forma fraudulenta y lo enmascaran como una cesiÃ³n, pero lo cobran. Esto, Â¡Dios mÃo!, lo sabe todo el mundoâ€.

Y pone un ejemplo: â€œA mÃ me viene gente a la farmacia pidiendo NexGard (cuyoâ€‰principio activo es afoxolaner), pastillas para las garrapatas, y me piden una. Yo les contesto que no lo puedo dispensar a granel, sino que puedo darles una caja de tres, y me dicen: Es que a mÃ el veterinario me la vendiÃ³. Y a un precio mucho mayor. Esto es a diario. Y entras en internet y ves de todoâ€.

Sobre el cuarto canal, Amado FernÃ¡ndez enumera casos que tiene con frecuencia y son, dice, de â€œjuzgado de guardia. Es vergonzoso. Las autoridades sanitarias deberÃan actuar de oficio, que es su obligaciÃ³nâ€. AsÃ, explica que le han llegado a venir pidiendo un medicamento con prescripciÃ³n y no registrado en la Aemps: Â Bioserine. â€œAl verlo, les digo que no lo tengo, y me responden: Me lo dan en una pajarerÃa. Â¿QuÃ© ha pasado con el cuarto canal? No sÃ³lo vende medicamentos sin prescripciÃ³n, sino que, de forma ilegal, los estÃ¡ vendiendo tambiÃ©n con prescripciÃ³n, muchos de ellos sin registro en EspaÃ±a. Y me decÃan: Pues va muy bien. Y es un autÃ©ntico cÃ³ctel: lleva antibiÃ³tico, antihistamÃnico, AINE... Es un autÃ©ntico descontrolâ€.

"Muchos veterinarios venden fÃ¡rmacos con y sin prescripciÃ³n" (NicolÃ¡s Amado, de Asfarvet)

Y se hace eco tambiÃ©n de una denuncia transmitida por colombÃ³filos: Â la venta a granel, por mililitros, de otro medicamento, Exzolt, contra los Ã¡caros rojos que afectan a las aves. â€œA mÃ me lo pidieron, y les dije que les tenÃa que dispensar la presentaciÃ³n mÃ¡s pequeÃ±a, la de 60 mililitros por 168 euros. Cuando les digo el precio, me dicen que les sale mucho mÃ¡s barato, porque se lo vendÃan a mÃ¡s de 20 euros el mililitroâ€.

Amado FernÃ¡ndez sÃ³lo expresa el deseo de alcanzar los mismos controles que en los medicamentos de uso humano: â€œLa farmacia en EspaÃ±a le da 1.000 vueltas a las farmacias de todo el mundo. DeberÃamos hacer lo mismo con la farmacia veterinaria. Esto tiene que estar en nuestras manos, porque los que sabemos de medicamentos somos nosotros. El veterinario es el mÃ©dico de los animales: tiene que diagnosticar, prescribir y aplicar tratamientos, igual que un mÃ©dico, y tener lÃ³gicamente su botiquÃn, pero no hacer negocio con el medicamento, que estÃ¡ prohibido por ley. Â Si quieres vivir del medicamento, estudia Farmacia. Se lo he dicho a mÃ¡s de un veterinarioâ€.

Regular la figura del farmacÃ©utico garante

NicolÃ¡s Amado FernÃ¡ndez, farmacÃ©utico veterinario en Betanzos (La CoruÃ±a), con una vacuna de coronavirus para vaca.

Por tanto, aspectos a mejorar los hay, tanto en el Ã¡mbito farmacÃ©utico como en el veterinario. Por ejemplo, MarÃn SÃ¡nchez estÃ¡ de acuerdo con la idea esgrimida por Ãlvarez FernÃ¡ndez de que un farmacÃ©utico no puede ser garante de seis establecimientos comerciales detallistas: â€œQueremos que se desarrolle bien la figura del farmacÃ©utico garante, para que garantice el buen uso de las prescripciones veterinarias que le entran a esa comercial. Muchas veces el garante no garantiza nada, y a veces ya ni firma. Muchos no tienen ni contrato de trabajo. Eso lo hemos encontrado en la realidad. Hay que comunicar este asunto a la administraciÃ³n para que tome medidas, y en esto estamos de acuerdo tanto la profesiÃ³n veterinaria como farmacÃ©uticaâ€. TambiÃ©n explica que las agrupaciones ganaderas estÃ¡n obligadas a tener, por ley, un servicio farmacÃ©utico, servicio que no estÃ¡ definido. â€œHay que definirlo y controlarlo, y que se haga de forma coherente en todas las autonomÃasâ€. Por ello, asegura, naciÃ³ Asfarvet, â€œporque es un clamor que falta control, sobre todo por la parte farmacÃ©uticaâ€.Â

"Hay farmacÃ©uticos garante sin contrato para seis comerciales" (NicolÃ¡s Amado, de Asfarvet)

Amado FernÃ¡ndez comenta que, personalmente, no le gusta nada el tÃ©rmino de establecimiento comercial detallista: â€œPor eso he cambiado mi letrero y ahora pongo farmacia veterinaria, para diferenciarme de los otros negocios donde no hay un farmacÃ©utico dispensandoâ€.

Y recuerda sus comienzos como farmacÃ©utico garante allÃ¡ por 1994: â€œA mÃ me contratÃ³ una cadena, y asÃ es como descubrÃ este mundo. Cuando apenas llevaba 15 dÃas trabajando, me mandaron vacunas en cajas de cartÃ³n. Yo, cuando vÃ aquÃ©llo, llamÃ© al gerente. Me juguÃ© mi puesto de trabajo, porque estaba en periodo de prueba, y el gerente me dijo: Usted lo que tiene que hacer es vender. Yo le respondÃ: No, seÃ±or. usted me ha contratado como farmacÃ©utico y mi obligaciÃ³n es que se respete la custodia de la cadena de frÃo. Si no me vienen como me tienen que venir, no las vendo. Puse yo a andar la cadena de frÃo en esa empresa. AhÃ me dÃ cuenta de que habÃa mucho trabajo por hacerâ€, asegura.

Recetas veterinarias

A su vez, por la parte veterinaria tambiÃ©n surgen reclamaciones. AsÃ, MarÃn SÃ¡nchez subraya que hay mucho camino que andar con la receta veterinaria: â€œSerÃa deseable que hubiera un Ãºnico formato de prescripciÃ³n veterinaria de receta electrÃ³nica y que se encauce de una vez por todas, para que el veterinario pueda prescribir y pueda generar esas recetas y que el paciente o cliente pueda ir a la farmacia sin ningÃºn problema. Hasta ahora todas las prescripciones se derivan hacia las comerciales detallistas o ganaderas; hay que darle fluidez a ese cauce de uniÃ³n entre el profesional que prescribe y las farmacias. En eso estamos, pero va muy lentoâ€, sostiene.

"El problema de Prescrivet es que se regula para animales de renta y aÃºn no lo estÃ¡ para animales de compaÃ±Ãa de manera obligatoriaâ€ (Luis A. Calvo, de la OCV)

En cuanto a la receta electrÃ³nica veterinaria, Prescrivet, seÃ±ala que hay muchas diferencias entre autonomÃas: â€œCada una tiene su formato de receta electrÃ³nica, y serÃa deseable que se aunaran todas en una y ese cauce se interconectara con la OrganizaciÃ³n Colegial FarmacÃ©uticaâ€. En este sentido, el presidente de la OCV indica que â€œhace falta arle un empujÃ³n a Prescrivet y tiene que echar a andar. El problema de la receta es que se regula para animales de renta y aÃºn no lo estÃ¡ para animales de compaÃ±Ãa de manera obligatoriaâ€.Â

Al hilo de Ã©sto, fuentes del Consejo General de COF seÃ±alan a este medio que â€œNodofarma dispone de un mÃ³dulo ya desarrollado para la dispensaciÃ³n de medicamentos veterinarios a travÃ©s de Prescrivet; estamos trabajando junto al Consejo General de Veterinarios, en el marco del convenio que tenemos suscrito, para extender el sistema a la realidad de las diferentes autonomÃas. Extremadura, Alicante, Madrid, Castilla La Mancha, Las Palmas y Baleares estarÃan interesadas en desarrollar ya el sistemaâ€.

"Algunos veterinarios rurales parecen vendedores ambulantes" (Raquel Casado, del COF de Madrid)

Calvo, por su parte, aÃ±ade que â€œel sistema de los medicamentos en EspaÃ±a tiene una paradoja importantÃsima: para vender aspirinas se ha exigido siempre una licenciatura, pero para vender benzodiacepinas por toneladas no se ha pedido ni siquiera el graduado escolar. Eso ha sucedido tradicionalmente. De aquellos lodos, pues estos lodos. Esto se ha ido regulando a travÃ©s del farmacÃ©utico garante. Â¿HabrÃa que regularlo mÃ¡s? Pues seguramente sÃâ€.Â

Raquel Casado Ãlvaro, vocal de titulares de farmacia rural del COF de Madrid.

El tema de las recetas veterinarias darÃa para todo un simpÃ³sium. Y es que la picaresca en este mundo es muy amplia, como asegura Raquel Casado Ãlvaro, vocal de titulares de farmacia rural del COF de Madrid. Ella puede hablar con conocimiento de causa desde su farmacia de Buitrago de Lozoya (Madrid): â€œHay veterinarios en zonas rurales que parecen vendedores ambulantes; abren el portÃ³n de la pickup Â y venden los medicamentos, incluso de uso humano, que, ademÃ¡s, los abren y manipulan, cosa que a un farmacÃ©utico no le estÃ¡ permitido. En las distribuidoras de veterinaria te venden las pastillas antiparasitarias sueltas y, si quieres, te dan un prospecto para que se lo entregue al dueÃ±o del animal. Esto se estÃ¡ permitiendo porque se estÃ¡ mirando para otro ladoâ€.Â En cuanto a posibles irregularidades del mundo veterinario sobre todo en el Ã¡mbito rural, Calvo admite que â€œantes el veterinario muchas veces llevaba el coche cargado de medicamentos por el hecho de facilitarlo, porque a un seÃ±or que tiene una vaca en un pueblo dile que se vaya a comprar. Eso se ha hecho por facilitar, pero en ese caso ni siquiera el veterinario querÃa vender el medicamento. AhÃ el negocio, si acaso, serÃa para la comercial veterinaria, pero nunca para el veterinario. Ese no ha sido nunca el fin del veterinario. No se acepta que sea una vÃa de negocio a travÃ©s de las clÃnicas. El Ãºnico problema ha sido por los empresariosâ€.

Cumplimiento de la prescripciÃ³n excepcional en recetas, segÃºn un estudio realizado por la farmacÃ©utica Raquel Casado.

Sobre las recetas veterinarias, Casado Ãlvaro hizo dos tipo de anÃ¡lisis: uno con 335 recetas, para identificar defectos en cuanto a prescripciÃ³n, de las que un 95,8% (321) prescribÃan un medicamento de uso humano; en prÃ¡cticamente la totalidad de las recetas (99%) no se identifica al animal, en un 86% no se identifica la especie y en un 100% hay ausencia de diagnÃ³stico.

â€œEl desconocimiento de la legislaciÃ³n que rige el medicamento de uso veterinario o determinadas falsas creencias hacen que las recetas que llegan a la oficina de farmacia no estÃ©n correctamente prescritas. Es frecuente que se reciban recetas prescritas por principio activo, en lugar de por marca comercial veterinaria, asÃ como recetas en las que se prescriben medicamentos de uso humano, en lugar del correspondiente medicamento de uso veterinario sin tener en cuenta la prescripciÃ³n en cascadaâ€, seÃ±ala.

Prescripciones en cascada

La prescripciÃ³n excepcional o en cascada se produce cuando hay un vacÃo terapÃ©utico. Casado Alvaro reivindica que , para saber si la prescripciÃ³n es correcta y si se puede elaborar y dispensarâ€.

El otro anÃ¡lisis que realizÃ³ esta farmacÃ©utica fue con 3.851 recetas prescritas por 48 veterinarios, donde vio que un 94,2% (3.629) eran de medicamentos de uso humano, y un 69,69% (2.684) no cumplÃan la norma de prescripciÃ³n excepcional. Del 30% que sÃ cumplÃa la norma, en su mayorÃa no tenÃa los datos de cumplimentaciÃ³n obligatoria por parte del veterinario, con lo cual tampoco se podÃan dispensar.

Para el farmacÃ©utico es imprescindible conocer la prescripciÃ³n en cascada de veterinaria.

Â¿CuÃ¡l es el peligro de un exceso de este tipo de prescripciones? â€œEl uso indiscriminado de medicamentos de uso humano para uso animal, saltÃ¡ndose la prescripciÃ³n excepcional, hace que se pueda producir un desabastecimiento de estos medicamentos para uso humano. Esa es una de las razones por las que se hacen inspecciones por incumplimiento de la prescripciÃ³n en cascada. Este incumplimiento parte de los veterinarios y llega a su fin por desconocimiento de los farmacÃ©uticos a la hora de dispensarâ€, indica.

Carlos Ouro, veterinario de la clÃnica veterinaria Madagascar, en Madrid, especializada en animales exÃ³ticos, da fe de este constante recurrir a medicamentos de uso animal: â€œLo tenemos bastante mÃ¡s complicado que otros Ã¡mbitos de la veterinaria mÃ¡s centrados en mascotas como perros y gatos. Hay muy pocos fÃ¡rmacos indicados para animales exÃ³ticos. Por desgracia, nos tenemos que mover mucho en el Ã¡mbito de la prescripciÃ³n excepcional y de la cascada de la Aempsâ€.Â

Por ello, Ouro asegura que deben recurrir a medicamentos de uso humano: â€œPor ejemplo, el tratamiento estÃ¡ndar para la rickettsiosis, que es una enfermedad de declaraciÃ³n obligatoria, es la doxiciclina. Pero, en el caso de la rickettsiosis, que es una zoonosis grave y frecuente, el fÃ¡rmaco no es efectivo por vÃa oral y tenemos que irnos a la doxicilina inyectable, a Â la intravenosa, que es de uso humano. Lo ponemos en la clÃnica una vez a la semana durante mes y medio al menosâ€, explica.Â

â€œEl uso indiscriminado de medicamentos de uso humano para animal puede producirÂ desabastecimiento de fÃ¡rmacos" (Raquel Casado)

Asegura que tambiÃ©n emplean mucho la azitromicina, que no tienen en medicamentos veterinarios. Y recurren en gran medida a fÃ¡rmacos de uso humano para tratar a aves y reptiles, â€œdonde la mayorÃa de agentes patÃ³genos son pseudomonas, con resistencias muy importantesâ€.
Sin embargo, este veterinario no considera que se necesite mÃ¡s investigaciÃ³n en el campo veterinario, pero sÃ registros veterinarios: â€œEs decir, saber que este medicamento es para esta patologÃa y este animal; quizÃ¡s no lo hay, porque no existe el mismo nÃºmero de casos comparados con perros y gatosâ€, aclara.

MÂª Esther Guerrero MartÃn es una de las dos farmacÃ©uticas a las que recurre Ouro. Se anuncia como una farmacia veterinaria (Farmanimal), al igual que la de Amado FernÃ¡ndez, si bien Ã©ste aclara que no existe el concepto de farmacias exclusivamente veterinarias, sino que en realidad se trata de entidades comerciales detallistas regentadas por un farmacÃ©utico.Â

MÃ¡s formaciÃ³n y concienciaciÃ³n

Guerrero sostiene que falta una labor pedagÃ³gica: â€œLa gente estÃ¡ acostumbrada a que el medicamento se lo dÃ© el veterinario. Hay que concienciar de que los medicamentos los prescribe el veterinario y los dispensa el farmacÃ©uticoâ€, y subraya que ella misma, antes de dedicarse a esto, veÃa normal que el veterinario de su mascota (tiene un perro) se los proporcionase. Ahora pone mensajes muy claros en su pÃ¡gina web: â€œPor cuestiones Ã©ticas y legales el veterinario no deberÃa dispensar ningÃºn medicamento, al igual que los mÃ©dicos no lo hacen; el Ãºnico responsable de custodia y dispensaciÃ³n es el farmacÃ©uticoâ€.

"Hay que concienciar de que los medicamentos los prescribe el veterinario y los dispensa el farmacÃ©utico" (MÂª Esther Guerrero, farmacÃ©utica)

Esta veterinaria se licenciÃ³ en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid y realizÃ³ estudios complementarios como auxiliar de clÃnica veterinaria, y ayudante tÃ©cnico veterinario por la Universidad de Barcelona. Entona un mea culpa en torno a la formaciÃ³n de los farmacÃ©uticos, con una ausencia Â de referencia a los medicamentos veterinarios durante el Grado.

Esto lo confirma Amado FernÃ¡ndez, que impartiÃ³ la primera charla en la Universidad de Santiago de Compostela sobre salidas profesionales para alumnos de quinto de Grado, â€œya que es la Ãºnica Facultad de Farmacia de toda EspaÃ±a que tiene en sus planes de estudio, en quinto curso, una asignatura optativa llamada Farmacia Veterinaria. Los alumnos desconocÃan esta salida profesional, que ya les dije que es tan digna como la farmacia humanaâ€.

Envases no apropiados

Otro problema que tienen los farmacÃ©uticos a la hora de dispensar medicamentos veterinarios es el de no disponer de envases ajustados a la necesidad del tratamiento: â€œDeterminados medicamentos, aunque tienen alternativa terapÃ©utica, sÃ³lo se comercializan en presentaciones de 100 comprimidos, que no son adecuadas para el tratamiento de un animal y una patologÃa. Esto ocurre, por ejemplo, con algunos antibiÃ³ticos (clindamicina) que estÃ¡n indicados para el tratamiento de heridas e infecciones bucales de mascotas, como perros y gatos, y cuya duraciÃ³n de tratamiento no supera los 10 dÃas. Este tipo de envases estÃ¡n destinados a clÃnicas veterinarias, de manera que, siendo los farmacÃ©uticos los tÃ©cnicos del medicamento por antonomasia, nos vemos obligados a no dispensar estas dosis cuando son, casualmente, las mÃ¡s prescritas por los veterinarios y las que tienen presentaciÃ³n en uso humanoâ€, argumenta Casado Ãlvaro. De hecho, muchos envases que tienen en farmacia llevan este mensaje en su cartonaje: Venta en clÃnicas veterinarias.

Necesidad de registros

El veterinario Ouro tambiÃ©n seÃ±ala que tienen muchas dificultades a la hora de encontrar farmacias que puedan realizar determinadas fÃ³rmulas magistrales: â€œTenemos problemas para que el propietario encuentre una farmacia que se las haga. Por ejemplo, la anfotericina B, que es el tratamiento estÃ¡ndar para las megabacterias de los fringÃlidos (canarios, periquitos y demÃ¡s), prescribimos la fÃ³rmula, pero es dificilÃsimo de encontrarâ€.

"El 50% de los animales de compaÃ±Ãa estÃ¡n fuera de control, al no estar identificados" (JosÃ© MarÃn, del Colegio de Veterinarios de Badajoz)

El veterinario Carlos Ouro, especializado en animales exÃ³ticos.

Esta falta de registros fue subrayada por el presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz el pasado 16 de octubre, al referirse a que el 50% de los animales de compaÃ±Ãa estÃ¡n fuera de control, al no estar identificados, con el riesgo que supone para la salud pÃºblica: â€œLos propietarios de mascotas han dejado de vacunar y desparasitar a sus animales en enfermedades muchas de ellas transmisibles a las personasâ€, asegurÃ³.

Tan importante es este punto que el veterinario Ouro recuerda un caso cercano de zoonosis: cÃ³mo el retraso de un aÃ±o en el diagnÃ³stico de una persona que sufriÃ³ la enfermedad de Lime, que transmiten las garrapatas, le presenta ahora problemas Â de encefalomasia que seguramente le dejen secuelas graves. Y recuerda que el 60% de los areneros donde juegan los niÃ±os estÃ¡n infectados por unos parÃ¡sitos que pueden producir ascariosis. De ahÃ la importancia, seÃ±ala, no tanto de vacunar a los animales, sino tambiÃ©n de desparasitarlos.Â Algunos farmacÃ©uticos apuntan tambiÃ©n la necesidad de realizar un registro de farmacias que dispensen un alto porcentaje de medicamentos veterinarios.

Sobre este punto, Amado FernÃ¡ndez aclara que sÃ existe un registro a nivel nacional sobre establecimientos comerciales detallistas a nivel nacional: â€œEn el Ministerio de Agricultura aparece un mapa con mayoristas y minoristas. En humana es incompatible ser ambas cosas, pues aquÃ, con connivencia de la administraciÃ³n, se permite que uno sea mayorista y minorista a la vezâ€. Y aÃ±ade: â€œEs mÃ¡s, el mayorista debe tener un director tÃ©cnico farmacÃ©utico y el minorista un tÃ©cnico garante. Como suelen estar en el mismo local, el que ejerce de director tÃ©cnico y garante es el mismo. Eso es una vergÃ¼enzaâ€, aÃ±ade.

A su vez, Amado FernÃ¡ndez no entiende que existan tan pocas vocalÃas de medicamentos veterinarios en los Colegios de FarmacÃ©uticos (sÃ la hay en el de La CoruÃ±a, Granada y Valencia): â€œLa salud animal, humana y la ambiental son una sola salud. Lo estamos viendo. A ver si todos nos caemos del guindo en lo importante que es ponerse de acuerdo los sectores mÃ©dico, farmacÃ©utico y veterinario por el bien de todosâ€.

ImplicaciÃ³n de la administraciÃ³n

Como dijo Ana Pastor, mÃ©dico y vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados, en el acto organizado por el Colegio de Veterinarios de Badajoz el pasado 16 de octubre, â€œlas zoonosis deben estar en la agenda mundial de la salud pÃºblicaâ€.Â

Pastor tambiÃ©n reclamÃ³ registros, Â como uno de animales potencialmente portadores del SARS-CoV-2 y otro tipo de patÃ³genos, asÃ como una estrategia espaÃ±ola One Health, con presencia de todos los sanitarios, y al que se destinen parte de los Fondos de Resiliencia que llegan a EspaÃ±a.

FarmacÃ©uticos y veterinarios instan a la administraciÃ³n a un mayor control de fÃ¡rmacos veterinarios, sin poner en duda quiÃ©n prescribe y quiÃ©n dispensa. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

De las vacunas contra la covid al cÃ¡ncer: la revoluciÃ³n terapÃ©utica del ARN mensajero

Archivado: octubre 24, 2021, 12:20pm UTC por saradomingo

InmunologÃa saradomingo Dom, 24/10/2021 - 14:20 ARN mensajero

El potencial terapÃ©utcio con ARNm Â promete revolucionar la Medicina.

Cuando, en los aÃ±os 90, la bioquÃmica hÃºngara Katalin KarikÃ³ pidiÃ³ financiaciÃ³n para sus investigaciones sobre el potencial terapÃ©utico del ARN mensajero (ARNm), nadie creyÃ³ en su proyecto. Los mÃºltiples rechazos que recibiÃ³ habrÃan hecho abandonar a la mayorÃa, pero, tenaz, KarikÃ³ perseverÃ³ en su empeÃ±o.

30 aÃ±os despuÃ©s, aquella idea en principio desechada no sÃ³lo nos ha permitido contar con varias vacunas contra la covid en un tiempo rÃ©cord, sino que promete revolucionar la Medicina. Se investiga su utilidad frente a problemas tan distintos como la gripe, el VIH, la malaria o el cÃ¡ncer y su "potencial es enorme", seÃ±ala Jorge Carrillo, vocal de la Sociedad EspaÃ±ola de InmunologÃa, quien recuerda que aunque la mayorÃa no hubiera oÃdo hablar de terapias con ARN mensajero hasta hace poco mÃ¡s de un aÃ±o, la tecnologÃa lleva desarrollÃ¡ndose dÃ©cadas.

"Es muy versÃ¡til y podrÃa permitir conseguir vacunas en un tiempo corto", como se ha demostrado con la covid.

Coincide con su punto de vista Lourdes Ruiz Desviat, directora del Centro de BiologÃa Molecular Severo Ochoa (CSIC). "Son molÃ©culas mucho mÃ¡s fÃ¡ciles de diseÃ±ar y de sintetizar y han demostrado su seguridad", seÃ±ala la investigadora, quien subraya que si ahora disponemos de una herramienta tan prometedora es "gracias a aÃ±os de investigaciÃ³n bÃ¡sica y aplicada".

La gran diferencia con las vacunas tradicionales, explican ambos, radica en que en el caso de las vacunas basadas en ARNm no es necesario atenuar el patÃ³geno o extraer, purificar y producir en cultivos celulares una proteÃna en el laboratorio, lo que alarga y complica el proceso.

"La situaciÃ³n de emergencia que hemos vivido potenciarÃ¡ el desarrollo de este tipo de vacunas"

Con la nueva tecnologÃa, se introduce en el organismo una especie de manual de instrucciones que indica a nuestras propias cÃ©lulas cÃ³mo producir el antÃgeno, la proteÃna que, sin daÃ±arnos, es capaz de despertar al sistema inmunitario para que reconozca al virus y lo ataque si vuelve a encontrarse con Ã©l.

La producciÃ³n de este ARN mensajero es mucho mÃ¡s Ã¡gil que el mÃ©todo tradicional. Por ejemplo, en apenas 48 horas tras la publicaciÃ³n del cÃ³digo genÃ©tico del nuevo coronavirus, Moderna ya tenÃa un prototipo de vacuna experimental.

"Sin duda, la situaciÃ³n de emergencia que hemos vivido potenciarÃ¡ el desarrollo de este tipo de vacunas" , subraya Carrillo. "Este impulso por necesidad ha demostrado que es una plataforma magnÃfica y reforzarÃ¡ proyectos que ya estaban en marcha y otros nuevos".

La gripe es una de las prÃ³ximas metas a la que se dirigen las vacunas de ARNm. CompaÃ±Ãas como Pfizer/BioNTech y Moderna han iniciado recientemente ensayos en fase 1 para desarrollar un producto capaz de atacar a un patÃ³geno mucho mÃ¡s cambiante que el coronavirus y para el que, sin duda, se necesita una mejor protecciÃ³n. Las farmacÃ©uticas tambiÃ©n exploran la utilidad de las nuevas vacunas para proteger, de forma combinada, frente a diferentes cepas o incluso distintos patÃ³genos.

En estudios en animales, los resultados muestran eficacia y una mayor protecciÃ³n que la que ofrecen las vacunas tradicionales, aunque los expertos son cautos y recuerdan que lo que pasa en los ratones no siempre se traslada a los humanos: Â«HabrÃ¡ que esperarÂ», insisten.

Nuevas dianas

Los virus respiratorios no son, en cualquier caso, el Ãºnico objetivo de esta nueva tecnologÃa. TambiÃ©n podrÃan beneficiarse de su potencial terapÃ©utico otras enfermedades como la malaria -BioNTech ha anunciado que iniciarÃ¡ ensayos en 2022-o el cÃ¡ncer, una de las Ã¡reas donde mÃ¡s se ha investigado y "con resultados muy prometedores", resalta Carrillo.

Distintas compaÃ±Ãas estÃ¡n intentando crear terapias oncolÃ³gicas cuyo funcionamiento es similar al de las vacunas contra un virus infeccioso. El primer objetivo es identificar antÃgenos especÃficos del cÃ¡ncer, que sÃ³lo estÃ©n presentes en las cÃ©lulas tumorales. DespuÃ©s, gracias al ARNm, se muestran esas proteÃnas a nuestro sistema inmunitario para que desarrolle una respuesta contra ellos. "La meta es poder localizar por ejemplo 40 o 50 pÃ©ptidos mutados, codificarlos en una molÃ©cula de ARNm y crear una vacuna personalizada contra ese tumor concreto", explica Carrillo. La mayorÃa de las aproximaciones que se estÃ¡n estudiando, seÃ±ala, combinan esta terapia con otro tratamiento para, de forma conjunta, poder eliminar las estratagemas que el cÃ¡ncer utiliza habitualmente para esconderse de las defensas. Moderna, por ejemplo, estÃ¡ llevando a cabo un ensayo clÃnico en fase 2 en el que combina una vacuna contra el melanoma con el inmunoterÃ¡pico pembrolizumab. TambiÃ©n BioNTech estÃ¡ investigando una vacuna personalizada frente al cÃ¡ncer colorrectal.

Precisamente el potencial frente a los tumores del ARN mensajero fue lo que llevÃ³ al equipo de Montse Plana en el Instituto de Investigaciones BiomÃ©dicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) de Barcelona a explorar esta tecnologÃa. Hace 10 aÃ±os que investigan su utilidad, principalmente frente al VIH, aunque han llevado a cabo otros proyectos, como una vacuna de segunda generaciÃ³n frente a la covid que estÃ¡ pendiente de financiaciÃ³n para poder completar los estudios.

Su proyecto principal es el desarrollo de una vacuna terapÃ©utica contra el virus del sida que permita que una persona seropositiva pueda controlar su carga viral sin necesidad de tener que medicarse de por vida, como ocurre ahora.

Pero desarrollar una terapia efectiva contra este virus es una tarea mucho mÃ¡s compleja que la que planteÃ³ el SARS-CoV-2. Porque el virus del sida es un autÃ©ntico escapista al que es muy difÃcil cazar. "Es un virus que muta muchÃsimo y es muy complejo decidir quÃ© debe utilizarse como parte inmunogÃ©nica, quÃ© tiene que llevar ese ARN mensajero", explica Plana. AdemÃ¡s, aÃ±ade, tambiÃ©n es complicado luchar contra la capacidad que el virus tiene para acantonarse y permanecer invisible para el sistema inmunitario en reservorios celulares. Actualmente, el grupo lleva a cabo un proyecto en estudios preclÃnicos que combina una vacuna de ARNm con anticuerpos neutralizantes y fÃ¡rmacos movilizadores del reservorio viral para, en conjunto, conseguir tener el virus bajo control. Distintos grupos internacionales persiguen el mismo objetivo.

Lo ocurrido con la covid, coincide Plana, es una prueba fehaciente del Â«gran potencial terapÃ©uticoÂ» del ARN mensajero, pero para que las investigaciones vayan adelante en EspaÃ±a "son necesarias una mayor financiaciÃ³n y compromiso por parte de las instituciones pÃºblicas".

"Es un Ã¡rea en expansiÃ³n por la que merece la pena apostar", coinciden en seÃ±alar todos los expertos consultados. "Y hay que tener en cuenta que no sÃ³lo es el ARN mensajero. Ha habido tambiÃ©n un desarrollo espectacular de pequeÃ±as molÃ©culas basadas en ARN, como los oligonucleÃ³tidos antisentido, ARN de interferencia o aptÃ¡meros que hasta ahora se han empleado sobre todo en enfermedades raras y cuyas aplicaciones son infinitas", recuerda Ruiz Desviat. "Ya hay 13 terapias en uso clÃnico, aprobadas tanto en Europa como en EEUU y al menos 30 en ensayos clÃnicos para enfermedades raras, cÃ¡ncer o dislipidemias". El Ã©xito mÃ¡s rotundo, continÃºa la investigadora, se ha conseguido frente a la atrofia muscular espinal, una enfermedad genÃ©tica grave, que produce alteraciones en las neuronas motoras y puede ser letal. Gracias a un parche molecular, se puede recuperar un ARN funcional y que los afectados lleven una vida normal. "El desarrollo de aplicaciones con ARN ya estÃ¡ siendo espectacular. Y el futuro es aÃºn mÃ¡s prometedor".

La tecnologÃa que ha permitido desarrollar algunas de las vacunas mÃ¡s importantes contra la covid se investiga contra la gripe, el VIH, el cÃ¡ncer o la malaria coronavirus Off Cristina G. Lucio InvestigaciÃ³n Off

El 45,7% de la poblaciÃ³n cree que deberÃan haberse tomado medidas mÃ¡s estrictas durante la pandemia

Archivado: octubre 24, 2021, 11:22am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Dom, 24/10/2021 - 13:22 Encuesta del CIS sobre los efectos de la pandemia

La mitad de la poblaciÃ³n habrÃa apoyado medidas mÃ¡s estrictas frente a la covid.

Con un 80% de poblaciÃ³n diana ya vacunada y los datos de contagios a la baja la poblaciÃ³n espaÃ±ola mira atrÃ¡s y sigue pensando que deberÃan haberse adoptado medidas mÃ¡s estrictas durante la pandemia para controlar la covid. La Ãºltima encuesta de efectos de la pandemia publicada por el CIS muestra que el 45,7% de los espaÃ±oles desearÃa que se hubiesen adoptado tanto por parte del Gobierno central como por los autonÃ³micos medidas mÃ¡s estrictas durante la pandemia, un 37,5% valora las que se han adoptado como correctas y tan sÃ³lo un 5% cree que no deberÃan haberse adoptado medidas limitativas de la libertad.

El apoyo a las restricciones por la covid y las dudas sobre la posibilidad de volver ya a una completa normalidad persisten pese a estar ya vacunada mÃ¡s del 80% de la poblaciÃ³n diana. Preguntados sobre quÃ© hacer una vez alcanzada la inmunidad de grupo, el 52% cree que con la vacuna se podrÃ¡ volver a la normalidad de la vida anterior pero todavÃa hay un 6,9% de los espaÃ±oles cree que debe pasar todavÃa tiempo para volver a la normalidad y para ver sus efectos, un 11% cree que ha habido tantos cambios que nada va a ser igual, un 14,6% opina que hay que seguir tomando medidas y el 3,5% que deberÃa haber inmunidad total con toda la poblaciÃ³n vacunada. A ellos se suma un 2,9% que dice no confiar en las vacunas o su eficacia o la rapidez con la que se han desarrollado.

Junto a las perspectivas de futuro, la encuesta del CIS pregunta a los espaÃ±oles sobre lo ya vivido. Y al hacerlo, las cifras dicen que el 13,7% de la poblaciÃ³n ha padecido la covid y el 52,1% ha visto enfermar a alguno de sus familiares. AdemÃ¡s, un 9,1% del total de espaÃ±oles ha perdido a algÃºn familiar por el coronavirus, el 10,6% a algÃºn amigo y el 32,5% a algÃºn conocido.

Al 30% la pandemia le ha cambiado la forma de vivir, al 19% la forma de pensar, al 19% la forma de cuidar su salud y al 32% sus hÃ¡bitos sociales.

En concreto, el 21,1% dice que ha mejorado sus hÃ¡bitos saludables como la alimentaciÃ³n o el deporte, mientras que un 3,1% dice haberse dejado de cuidar. Y un 2,7% dice ir ahora mÃ¡s al mÃ©dico a consultas o revisiones.

Los efectos sobre la salud mental de la pandemia ha sido tambiÃ©n importantes, con un 5,4% de espaÃ±oles que dice sentirse ansioso siempre y otro 14,2% que tiene ansiedad la mayor parte del tiempo. AdemÃ¡s hay un 3% que se siente deprimido siempre y un 6% la mayor parte del tiempo. El 80% de espaÃ±oles opina, de ehcho que la crisis del coronavirus ha tenido efectos sobre la salud mental de todos y un 17,5% cree que ha tenido efectos sobre la salud mental sÃ³lo de quien ha sufrido la covid directamente.

Efectos en la salud mental

En concreto, la encuesta del CIS estima que el 11,4% de espaÃ±oles ha tenido que recurrir a algÃºn profesional debido a su estado de Ã¡nimo o situaciÃ³n emocional. De entre ellos, el 31,7% fue al mÃ©dico de cabecera, el 22,4% al psiquiatra, el 58,6% al psicÃ³logo, el 2,3% a un terapeuta, el 3,1% a un fisioterapeuta, el 0,3% a grupos de apoyo en la red, el 5,1% a otros personal mÃ©dico y el 1,1% a trabajadores sociales.

Del total de espaÃ±oles, no sÃ³lo de entre los que acudieron a algÃºn profesional, hubo un 2,6% que acudiÃ³ a un psiquiatra y un 6,7% a un psicÃ³logo. Antes de la pandemia estas cifras sin embargo eran semejantes, con un 7,1% de espaÃ±oles que revela haber ido al psicÃ³logo en los doce meses previos a la pandemia y un 2,9% a un psiquiatra.

Finalmente, la encuesta mide el optimismo frente al futuro: el 52% de espaÃ±oles cree que volverÃ¡ a hacer todo lo que hacÃa antes de la pandemia en cuanto alcancemos la inmunidad de grupo y sÃ³lo el 22% dice que definitivamente no volverÃ¡ a hacer lo mismo.

Un 11% de a poblaciÃ³n espaÃ±ola dice haber tenido que recurrir a profesionales sanitarios como consecuencia de su estado de Ã¡nimo provocado por la pandemia de coronavirus. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La inmunidad humoral de la vacuna covid no dura ni un mes en muchos trasplantados renales

Archivado: octubre 24, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

NefrologÃa soniamoreno Dom, 24/10/2021 - 08:00 VacunaciÃ³n contra la covid-19

Unidad de diÃ¡lisis del Servicio de NefrologÃa del Hospital Infanta Leonor de Madrid. (FOTO: Luis Camacho).

La pÃ©rdida de tÃtulos de anticuerpos es aÃºn mÃ¡s acusada en el caso de los vacunados con Pfizer-BioNTech comparados con los que recibieron Moderna. AsÃ lo demuestra un amplio estudio llevado a cabo por un consorcio de 50 hospitales y centros de diÃ¡lisis espaÃ±oles sobre una muestra de mÃ¡s 1.746 pacientes con enfermedad renal crÃ³nica.

El trabajo, que se publica en Nephrology Dialysis Transplantation, concluye que los pacientes trasplantados de riÃ±Ã³n empiezan a perder anticuerpos de la vacuna anticovÃdica en menos de 28 dÃas; un 20% de los pacientes injertados no tiene tÃtulos de anticuerpos en ese momento, quizÃ¡ porque ni siquiera los desarrollaron.

â€œEl resultado llama la atenciÃ³n, porque es una pÃ©rdida de anticuerpos inmediataâ€, advierte el autor del estudio Borja Quiroga, nefrÃ³logo del Hospital de La Princesa (Madrid) y secretario de la Sociedad EspaÃ±ola de NefrologÃa (S.E.N.). â€œEs casi como si no se hubieran vacunadoâ€.

La S.E.N. ha promovido el estudio, denominado Sencovac, con el que se busca conocer la eficacia y seguridad de la vacuna contra la covid-19 en los pacientes con enfermedad renal crÃ³nica (ERC). De forma pionera a nivel internacional, analiza el efecto de la vacunaciÃ³n en todos los perfiles de pacientes con la enfermedad: trasplantados; en diÃ¡lisis peritoneal; en hemodiÃ¡lisis y aquellos con enfermedad renal crÃ³nica avanzada sin tratamiento renal sustitutivo.

Diferencias entre los enfermos renales

Claramente, el anÃ¡lisis de los anticuerpos a los 28 dÃas de recibir la segunda dosis de la vacuna en 301 enfermos indica que los trasplantados renales tienen una peor respuesta serolÃ³gica en comparaciÃ³n con los enfermos en hemodiÃ¡lisis, diÃ¡lisis peritoneal y sin diÃ¡lisis: mientras que estos tres Ãºltimos perfiles de pacientes desarrollan una respuesta robusta, los primeros presentan tasas mÃ¡s bajas de anticuerpos cuando apenas ha pasado un mes desde la administraciÃ³n de la pauta completa.

Otro dato relevante del estudio es que la vacuna de Moderna consiguiÃ³ una respuesta inmune mÃ¡s fuerte en todos los pacientes renales, trasplantados y no. â€œGenera mÃ¡s inmunidad humoral a los 28 dÃas. La razÃ³n probablemente sea porque tiene mÃ¡s cantidad vacunal [100 microgramos por vial, frente a los 30 del inyectable de Pfizer-BioNTech]; tambiÃ©n podrÃa influir que el producto de Pfizer es muy termolÃ¡bilâ€, expone Quiroga, el investigador principal, por lo que cualquier alteraciÃ³n en las condiciones de traslado y mantenimiento â€œpuede conllevar cierta pÃ©rdida de efectividadâ€. En la serie estudiada, hubo muy pocos vacunados con AstraZeneca o con Janssen.

En lÃnea con lo observado de forma preliminar, el estudio Sencovac tambiÃ©n documentÃ³ que el 100% de los pacientes con trasplante renal con antecedentes de covid-19 desarrollÃ³ anticuerpos tras la vacunaciÃ³n. Sin embargo, alrededor del 33% de todos los enfermos renales con un diagnÃ³stico previo de covid no tenÃa anticuerpos en el momento de la vacunaciÃ³n, dato que debe interpretarse como una seÃ±al de advertencia de la disminuciÃ³n de la respuesta inmune en aquellos con enfermedad renal crÃ³nica avanzada en un perÃodo relativamente corto de tiempo (menos de quince meses).

â€œUn 10% de los pacientes habÃan tenido un diagnÃ³stico de covid-19 antes de vacunarse y otro 10% tenÃan anticuerpos, aunque no tuvieron sÃntomas. El haber pasado la covid es un factor asociado a mejor respuesta inmunitaria tras la vacuna; tambiÃ©n lo es la edad, pues los jÃ³venes presentaron mÃ¡s anticuerpos. De igual forma, sufrieron mÃ¡s reacciones adversas a las vacunas; en concreto, fueron mÃ¡s frecuentes el dolor local, la febrÃcula y la asteniaâ€.

Â¿Influye el tratamiento?

El trabajo continuarÃ¡ investigando a estos y otros pacientes a lo largo de mÃ¡s tiempo, con nuevos anÃ¡lisis sobre su inmunidad a los tres, seis y doce meses. â€œEstamos preparando ya un estudio que incluye a unos 3.300 enfermosâ€, comenta Quiroga. De esta forma despejarÃ¡n algunas dudas como si hay una pauta inmunosupresora que influya mÃ¡s en la pÃ©rdida de anticuerpos: â€œPara apreciar las posibles diferencias entre los tratamientos necesitamos analizar a un nÃºmero mayor de pacientes, porque en EspaÃ±a el 75% de los trasplantados renales reciben los mismos fÃ¡rmacos inmunosupresoresâ€.

La continuidad del trabajo tambiÃ©n ayudarÃ¡ a determinar el impacto de la tercera dosis en estos pacientes. â€œUna vez que tengamos datos a tres meses, conoceremos el efecto de la tercera dosis en todos los estratos y podremos comparar los que ya han recibido la tercera dosis con los que no. Veremos, ademÃ¡s, cÃ³mo se traduce en eficacia, determinada por si hay o no mÃ¡s infecciones, hospitalizaciones o muertes tras la vacuna. Si bien se ha constatado una correlaciÃ³n entre el tÃtulo de anticuerpos neutralizantes y la eficacia vacunal, no hemos podido reafirmarla a los 28 dÃas: es demasiado prontoâ€.

"No confiarse"

La estrategia de vacunaciÃ³n en EspaÃ±a contemplÃ³ inicialmente a los pacientes trasplantados asÃ como a los enfermos en tratamiento sustitutivo renal dentro de grupo 7, considerado de muy alto riesgo y, por tanto, prioritario para ser inmunizado frente a la covid y, mÃ¡s recientemente, para recibir terceras dosis.

La S. E. N. se posicionÃ³ rotundamente y desde el primer momento, a travÃ©s de la FederaciÃ³n de Asociaciones CientÃfico MÃ©dicas (Facme), para que estos enfermos renales estuvieran vacunados cuanto antes, lo que ocurriÃ³ entre marzo y abril, recuerda Auxiliadora Mazuecos, vocal para el Trasplante Renal en la junta directiva de la S.E.N. y otra de las autoras del estudio.

Esa tercera inyecciÃ³n, apuntan los expertos, no se trata de un refuerzo, sino de una dosis adicional con la que se completa la pauta en estos casos.

Â¿SerÃ¡ suficiente? Mazuecos, nefrÃ³loga en el Hospital Puerta del Mar (CÃ¡diz), admite que â€œaÃºn no lo sabemos. Los siguientes anÃ¡lisis del Sencovac nos darÃ¡n informaciÃ³n sobre el efecto de la tercera dosis en estos pacientes. Las experiencias preliminares que se han comunicado en otros paÃses indican que otro 20% de receptores de trasplante renal lo consigue con la tercera dosis. Sumado al porcentaje aproximado de pacientes que hacen anticuerpos tras las dos dosis, aproximadamente el 70-80% de trasplantados alcanzarÃan la respuesta. No obstante, ya hay alguna experiencia publicada con la cuarta dosis en estos pacientesâ€.

La nefrÃ³loga tambiÃ©n indica que estas estimaciones pueden variar a medida que surgen nuevas variantes del coronavirus, asÃ como vacunas que se adapten a esa evoluciÃ³n del virus.

Con toda esta informaciÃ³n, Quiroga recomienda a los pacientes trasplantados â€“tambiÃ©n, en general, a los enfermos renales crÃ³nicos- que no se confÃen aunque ya estÃ©n vacunados y que extremen las medidas preventivas frente a la covid. â€œAnte cualquier sÃntoma hay que estar ojo avizor, porque la infecciÃ³n puede ser por el coronavirus, independientemente de que se estÃ© vacunadoâ€.

A los 28 dÃas de recibir la pauta completa de vacuna ARNm contra la covid, un 20% de los trasplantados de riÃ±Ã³n no tienen anticuerpos. coronavirus Off Sonia Moreno Trasplantes Off

La escasez de enfermeras facilita que sufran mÃ¡s pinchazos accidentales

Archivado: octubre 24, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 24/10/2021 - 08:00 SegÃºn el Registro de Exposiciones BiolÃ³gicas Accidentales

Una enfermera realiza la inserciÃ³n de un catÃ©ter. FOTO: Ariadna Creus y Ã€ngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

El Colegio Oficial de EnfermerÃa de Valencia (COEV) ha alertado del riesgo que viven las enfermeras en sus entornos laborales, en especial al conocerse el dato de que son las profesionales que sufren mÃ¡s accidentes percutÃ¡neos, especialmente pinchazos accidentales, segÃºn el Ãºltimo Registro de Exposiciones BiolÃ³gicas Accidentales (REBA) de la ConsejerÃa de Sanidad valenciana, que incluye los datos de enero hasta abril del presente aÃ±o.

En concreto, el personal de EnfermerÃa asume el 61,52% de las exposiciones percutÃ¡neas, con el pinchazo como la lesiÃ³n mÃ¡s frecuente, seguido por mÃ©dicos (22.52%) y tÃ©cnicos en cuidados auxiliares de enfermerÃa (9,40%).

SegÃºn COEV, resulta especialmente alarmante la diferencia entre los accidentes sufridos por enfermeras eventuales o en situaciÃ³n de interinidad (56,62%), frente a los de las profesionales con contratos indefinidos o fijos (26,49%).

Cifras extrapolables a otras autonomÃas

Estas cifras son extrapolables al resto del paÃs. SegÃºn fuentes del COEV, â€œtodas las comunidades tienen un control de casos similar al REBA valenciano y los datos coinciden en que las enfermeras suponen el colectivo profesional que mÃ¡s sufre estos accidentes, siempre por encima de otros profesionales como los mÃ©dicos o los TCAEâ€.

De hecho, han apuntado, la EnfermerÃa en el Ã¡mbito nacional suele sufrir entre 55% y el 70% de los pinchazos en los entornos clÃnicos, como asÃ lo confirma el trabajo Accidentes laborales por pinchazos con agujas en un hospital de tercer nivel (factores asociados), publicado en la revista Dilemas ContemporÃ¡neos.

Las enfermeras eventuales o en situaciÃ³n de interinidad sufren mÃ¡s pinchazos accidentales que las que tienen contratos indefinidos

Aunque objetivamente, las dos causas mÃ¡s comunes de pinchazos por agujas (PA) son el reencapuchado de las agujas empleando las dos manos y la recolecciÃ³n y disposiciÃ³n insegura de desechos peligrosos por objetos cortopunzantes, los especialistas las achacan, en todo el territorio nacional, a la sobrecarga de trabajo (la mayorÃa de los accidentes se producen al final de la jornada) provocada por la falta de enfermeras (baja ratio de profesionales por nÃºmero de pacientes) y la falta de formaciÃ³n (debido a la movilidad de enfermeras para cubrir puestos diversos sin la debida especializaciÃ³n).

La variabilidad de los accidentes por comunidades autÃ³nomas se produce si tienen mÃ¡s centros de vacunaciÃ³n o mÃ¡s actividad hospitalaria. Para Laura AlmudÃ©ver, presidente del COEV, â€œel elevado nÃºmero de accidentes percutÃ¡neos, como los pinchazos y cortes, entre las profesionales de EnfermerÃa demuestra que las plantillas son escasas y debe aumentarse la ratio de enfermeras por pacientesâ€.

Insiste, ademÃ¡s, que las enfermeras â€œestÃ¡n obligadas a trabajar a gran velocidad para atender a todos los pacientes que llegan a los centros sanitarios y hospitalariosâ€. Fuentes del COEV han destacado que â€œlos datos analizados reflejan que un alto porcentaje de trabajadores conoce las medidas preventivas, para minimizar el riesgo de exposiciÃ³n a material biolÃ³gico, pero no las aplican en su actividad laboral por falta de tiempoâ€.

En hospitales donde una enfermera es responsable de 18 pacientes, los pacientes tienen un 41% mÃ¡s de riesgo de muerte

AlmudÃ©ver ha explicado que la baja ratio de enfermeras por pacientes no solo afecta a las profesionales, sino que tambiÃ©n condiciona las atenciones a los enfermos. De hecho, como revela un nuevo estudio realizado por el Center for Health Outcomes and Policy Research (Chopr) de la Escuela de EnfermerÃa de la Universidad de Pennsylvania, â€œla variaciÃ³n en dotaciones de enfermeras en los hospitales se asocia a un mayor nÃºmero de muertes que podrÃan ser prevenibles. De hecho, en hospitales donde una enfermera es responsable de 18 pacientes, los pacientes tienen un 41% mÃ¡s de riesgo de muerte comparado con hospitales donde la enfermera es responsable sÃ³lo de 8 pacientesâ€.

Las mujeres sufren mÃ¡s estas lesiones

En la mayorÃa de los casos las mujeres (81,37%) sufren mÃ¡s estas lesiones que los hombres (18,63%). Respecto a la edad, la mÃ¡s proclive es la franja de 25 a 34 aÃ±os con el 36,52% de los pinchazos, mientras que la de 35 a 44 registra un 25,39%, y la de 45 a 54 alcanza un 15,30%.

Del REBA tambiÃ©n se desprende que la mayorÃa accidentes corresponden a exposiciones percutÃ¡neas (90,96%), con el pinchazo como la lesiÃ³n mÃ¡s frecuente (80,87%), seguido de los cortes (9,92%) y el contacto con mucosas (9,04%).

Las agujas hipodÃ©rmicas y las agujas de sutura son los materiales implicados con mÃ¡s frecuencia. Respecto a los lugares donde se producen los pinchazos, en un gran porcentaje se sufren en las habitaciones hospitalarias (24,64%), en los quirÃ³fanos (23%), en las salas de consulta (6,78%) y en las salas de extracciones (5,75%).

Los lÃquidos implicados en estas situaciones son sangre y derivados (60%), lÃquido amniÃ³tico (37,78%) y otros fluidos como orina, saliva, esputos y vÃ³mitos (2,22%). Los procedimientos de riesgo implicados con mÃ¡s frecuencia son la inyecciÃ³n intramuscular o subcutÃ¡nea (29.35%) seguido de la extracciÃ³n venosa (14,22%) y la sutura en una intervenciÃ³n quirÃºrgica (13.09%), segÃºn el citado informe.

SegÃºn las fuentes del COEV, los datos del conjunto de EspaÃ±a van en la misma lÃnea: â€œLos daÃ±os que principalmente pueden darse son lesiones leves con heridas, cortes, desgarros, etc., o bien, lesiones graves, menos frecuentes, pero sÃ posibles, con pÃ©rdida o amputaciÃ³n de algÃºn miembro (mano, dedos, etc.)â€, han apuntado.

Riesgo de las profesionales

Las recomendaciones realizadas por varios organismos oficiales, como el INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo) a travÃ©s de la norma 812 (Riesgo biolÃ³gico: prevenciÃ³n de accidentes por lesiÃ³n cutÃ¡nea), el CDC (Centros para el Control y la PrevenciÃ³n de Enfermedades), la Occupational Safety and Health Administration (OSHA), y la Food and Drug Administration (FDA), seÃ±alan que las enfermeras en el Ã¡mbito hospitalario siguen siendo vulnerables a accidentes laborales ejecutando sus tareas de forma no segura.

â€œTareas propias del personal asistencial de salud tales como la de administrar medicaciÃ³n en inyectables, realizar punciones venosas y desensamblar sistemas resultaron ser factores de riesgo que pueden resultar en pinchazos por cortopunzantes, como se cabrÃa esperar debido a la manipulaciÃ³n de agujasâ€, han apuntado desde el COEV.

De hecho, segÃºn un informe del CDC, existe una amplia lista de riesgos asociados al manejo o exposiciÃ³n de materiales biolÃ³gicos. Y los mÃ¡s frecuentes son falta de equipo de protecciÃ³n personal, dispositivos de seguridad y envases para eliminaciÃ³n de objetos cortopunzantes; ausencia de procedimientos para la notificaciÃ³n de lesiones con objetos cortopunzantes; falta de concienciaciÃ³n con los riesgos ocupacionales; personal insuficientemente formado; acceso restringido a envases para la eliminaciÃ³n de objetos cortopunzantes; escasez de personal; reencapuchado de las agujas tras su uso; paso de instrumentos filosos de mano a mano en la sala quirÃºrgica; no utilizaciÃ³n de los envases para eliminaciÃ³n de objetos cortopunzantes inmediatamente despuÃ©s del uso; incidentes mÃ©dicos no previstos; y reacciones inesperadas de los pacientes.

La falta de profesionales y de medios aumenta el riesgo de accidentes laborales en un contexto ya de por sÃ muy estresante y complejo. Off Enrique Mezquita. Valencia ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

"Muchos pediatras de primaria han decidido no retrasar la jubilaciÃ³n tras la pandemia"

Archivado: octubre 24, 2021, 6:00am UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Dom, 24/10/2021 - 08:00 CristÃ³bal Coronel, presidente de la Sepeap

CristÃ³bal Coronel, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de PediatrÃa Extrahospitalaria y de AtenciÃ³n Primaria (Sepeap), frente a su centro de salud (Foto: Juan Flores)

Si los mÃ©dicos de Familia tienen motivos para quejarse, no les faltan tampoco razones a los pediatras de primaria. CristÃ³bal Coronel, nuevo presidente de laÂ Sociedad EspaÃ±ola de PediatrÃa Extrahospitalaria y de AtenciÃ³n Primaria (Sepeap), tiene como objetivo inmediato conseguir que el famoso plan de mejora del primer nivel prometido para este aÃ±o tambiÃ©n se acuerde de los profesionales que se encargan de velar por la salud de los niÃ±os.

Coronel, que trabaja en el centro de salud Amante Laffon, en Sevilla, seÃ±ala que, aunque parezca que la pandemia llega a su fin, los profesionales y la actividad de los centros aÃºn no se han recuperado. Desafortunadamente, ni el dÃ©ficit de profesionales ni la demanda banal contribuyen a priorizar lo realmente importante.

P.- Ãšltimamente se habla mucho de la atenciÃ³n primaria y de Medicina de Familia en particular, si bien desde pediatrÃa se habla desde hace aÃ±os de la falta de personal. Â¿CÃ³mo es la situaciÃ³n actualmente?

R.- Es mala a nivel nacional. No se la promociona ni en la universidad, sÃ³lo a la pediatrÃa hospitalaria,Â niÂ se la conoce luego tampoco como residente, cada vez se cubren peor las plazasâ€¦La situaciÃ³n, segÃºn analizamos hace unos aÃ±os, es mejor en las capitales de provincia con un hospital universitario, mientras que, cuanto mÃ¡s nos vamos alejando de los nÃºcleos principales de poblaciÃ³n, es peor. El dÃ©ficit es de un 25-30% a nivel nacional, y no hay posibilidad de cobertura ni por el mÃ©dico de Familia ni por ninguna otra categorÃa, asÃ que me temo que en cuatro o cinco aÃ±os este porcentaje se va a incrementar muchoâ€¦

P.- Se estÃ¡ volviendo a hablar de un plan para atenciÃ³n primaria, cuando hace dos aÃ±os se negociÃ³ el marco estratÃ©gico. Â¿Sabe si hay alguna medida sobre la mesa para pediatrÃa de primaria?

R.-Â No me constaba hasta hace unos dÃas, que hemos recibido un mail del Ministerio de Sanidad para retomarlo y darle un nuevo impulso, supongo que como consecuencia de la reuniÃ³n de Canarias.Â Nos han solicitado una revisiÃ³n de las propuestas publicadas para revisar la prioridad de su implantaciÃ³n. AÃºn estamos a la espera de la convocatoria.

Respecto a las propuestas de mejora en la primaria en AndalucÃa, aclarar que cuando se habla de primaria, casi siempre hablan de Medicina de Familia. Respecto a las medidas implantadas, tras consultar con compaÃ±eros de otras asociaciones pediÃ¡tricas, la sensaciÃ³n es que el ninguneo es absoluto. Supongo que porque los niÃ±os no votan, aunque sus padres sÃ, pero no tienen prioridadâ€¦

CristÃ³bal Coronel, presidente de la Sepeap (Foto: Juan Flores)

P.- Â¿DÃ³nde estarÃa la soluciÃ³n?

R.- Hay que incentivar econÃ³micamente a los profesionales. En AndalucÃa, por ejemplo, me parece un adelanto que se aumente el precio de la hora de guardia, deberÃa incluso subir mÃ¡s. Pero tambiÃ©n eso quiere decir que es mÃ¡s atractivo el trabajo pediÃ¡trico en el hospital, porque el cobro por nÃºmero de tarjetas va a ser el mismo.Â

Otra medida, que se incluyÃ³ en el marco estratÃ©gico nacional de hace dos aÃ±os, serÃa aumentar la docencia de grado y de la residencia en primaria, pasando de rotar 3 meses a 6â€¦AdemÃ¡s, aumentar el rotatorio en primaria liberarÃa a las unidades docentes de PediatrÃa. Por ejemplo, si un hospital tiene 8 residentes, podrÃan incrementarse a 12. Si tengo una bolsa de egresados que en teorÃa no pueden trabajar en el SNS porque no han hecho el MIR, aumentemos las plazas de residencia.

P.- Â¿CÃ³mo valora las medidas covid de los colegios? Hay quien dice que es momento de levantar las restricciones, Â¿quÃ© opina?

R.- Creo que se ha hecho francamente bien. La posibilidad de contagios ha sido muchÃsimo menor que en otras actividades sociales yÂ los niÃ±os han asumido perfectamente las medidas, aunque no sÃ© quÃ© coste tendrÃ¡ esto el dÃa de maÃ±ana para ellos. En cuanto a levantarlasâ€¦ siempre digo que el riesgo cero no existe. SÃ, la covid es mÃ¡s leve en niÃ±os, pero ha habido niÃ±os ingresados y hasta fallecimientosâ€¦ creo que las medidas se tendrÃ¡n que ir relajando, pero no creo que haya que bajar aÃºn la guardia y volver a la antigua normalidad en los colegios.Â

"Aumentar el rotatorio en primaria liberarÃa a las unidades docentes de PediatrÃa. Si un hospital tiene 8 residentes, podrÃan incrementarse a 12"

P.- Ahora que remite la covid, Â¿les preocupa el efecto que puedan tener en los niÃ±os otras enfermedades respiratorias?

R.- Hemos observado, por ejemplo, que ha cambiado el ciclo biolÃ³gico de las bronquiolitis, ya que las hemos visto en verano cuando lo habitual es en enero y febrero; lo mismo con las gastroenteritis por rotavirusâ€¦ mi miedo es que si viene una variante un poco mÃ¡s agresiva y no hay medidas, nos podemos encontrar un virus mÃ¡s agresivo con poblaciÃ³n mÃ¡s susceptible, pues durante dos aÃ±os la gente no ha generado anticuerpos contra esos virus porque no han estado circulando. Un aumento de casos de gripe o de neumococo serÃa un panorama dantesco para primaria. La pandemia ha expuesto que el sistema se mantenÃa con alfileres. Muchos compaÃ±eros que no tenÃan planeado jubilarse, han decidido no prorrogar su vida laboral, viendo las circunstancias, y los compaÃ±eros que trabajan con acumulaciones en muchos casos no estÃ¡n ni remunerados ni consideradosâ€¦

P.- Â¿Una soluciÃ³n serÃa potenciar la consulta a demanda de enfermerÃa, como se ha hecho en AndalucÃa con la consulta de acogida?

R.- A nivel de pediatrÃa la consulta de acogida no existe, el niÃ±o no pasa por ese paso intermedio para controlar los flujos de demanda. Desde luego serÃa una ventaja tener un triaje: nos servirÃa para priorizar, tener un doble circuitoâ€¦ por una parte el niÃ±o sano o con situaciones de bajo riesgo, como una cojera, un ojo rojo, etc., y otro circuito para los casos con tos, diarrea, fiebre o susceptibles de ser covid, en el que se tomen mÃ¡s medidas higiÃ©nicas. Lo digo no sÃ³lo pensando en los profesionales, sino tambiÃ©n en los niÃ±os.

Las emergencias se ven todas, pero a lo mejor no se atienden a las 9 de la maÃ±ana, sino a las 12:30. Hay que entender que la sanidad no es como una empresa de autobuses, que cuando se llena uno, ponen otro; aquÃ tenemos varios citados a la misma hora. U otras comunidades directamenteÂ engaÃ±an a la poblaciÃ³n y dicen que han puesto pediatras para urgencias, cuando en realidad es el pediatra que pasa habitualmente consulta.Â

P.- La pandemia ha servido para dar un impulso a la telemedicina y a la consulta telefÃ³nica. Â¿Los padres han acogido bien el cambio o prefieren la consulta presencial?

R.- Prefieren la presencialidad, pero la teleconsulta estÃ¡ para quedarse, ya sea vÃa telÃ©fono, whatsapp, correo electrÃ³nico, etc. La consulta telefÃ³nica tiene su indicaciÃ³n, y no hablo de trÃ¡mites administrativos, que habrÃa que reducir escandalosamenteâ€¦ los justificantes, las bajas, la renovaciÃ³n de recetasâ€¦

Las consultas de puericultura podrÃan abordarse en telemedicina: consultas de higiene, de alimentaciÃ³n, hÃ¡bitos. Parece que los padres tienen mÃ¡s dudas porque hay mucha desinformaciÃ³n y necesitan que un profesional se lo aclare. Muchas de esas preguntas se pueden resolver sin ver al niÃ±o.

En cambio, para las consultas clÃnicas, no lo creo. Yo llevo 15 aÃ±os en la misma zona, conozco a las madres, a los niÃ±os, y a veces aÃºn viendo al niÃ±o no te quedas tranquilo, asÃ que imagÃnese sin verlo y tratando con una familia que no conoces. Los riesgos se incrementarÃan muchÃsimo.

Eso sÃ, tenemos una situaciÃ³n complicada con los colegios. Y es que ahora, cuando el niÃ±o tiene durante 5 minutos de mareo o sensaciÃ³n febril, se va corriendo al pediatra, aunque no vayamos a ver nada, simplemente para justificar el absentismo escolar o el de los padresâ€¦ nos lo encontramos con frecuencia y no es asumible a largo plazo. Un niÃ±o con catarro va a estar siete dÃas malo con o sin medicina.

"La sanidad no es como una empresa de autobuses, que cuando se llena uno, ponen otro; aquÃ tenemos varios citados a la misma hora"

P. - Â¿Son partidarios de potenciar la enfermerÃa escolar?

R.- Creo que las enfermeras escolares lo han hecho bastante bien y nos da un plus, siempre y cuando las renueven de verdad una vez pasada la covid, que no sea en detrimento de las profesionales de los centros de salud. Apoyamos la especialidad de EnfermerÃa PediÃ¡trica y todo lo que sea aportar e incrementar el nÃºmero de profesionales. La enfermera de la consulta de acogida es la misma que antes atendÃa urgencias; es vestir a un santo para desvestir a otro. Cambiar el cartel de la puerta no supone ventaja.

P.- Â¿QuÃ© opina de la recomendaciÃ³n de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (AEP) sobre vacunar contra la gripe a los menores con edades desde los 6 meses a los 5 aÃ±os?

R.- Tradicionalmente siempre se ha recomendado la vacunaciÃ³n de la gripe a menores, no sÃ³lo a los colectivos de riesgo. La diferencia es que este aÃ±o la AEP se ha postulado de manera clara y manifiesta. A la espera de los resultados de los ensayos clÃnicos y de los dictÃ¡menes de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), es posible que la vacuna de la covid se implemente mÃ¡s pronto que tarde en menores de 6 a 12 aÃ±os. El Ãºnico colectivo que se va a quedar sin vacunas de covid va a ser precisamente el de los menores de 6 aÃ±os, con un sistema inmunitario especialmente susceptibleâ€¦ asÃ que yo intentarÃa prevenir todas las enfermedades que pudiera.

Recuerde que en 2020 por estas fechas soÃ±Ã¡bamos con tener una vacuna contra la covid que al menos tuviera una eficacia similar a la de la gripe, con un 60-70%, y es incluso superior. Ahora estamos a la espera de que la EMA se pronuncie sobre la vacuna para los menores de 12 aÃ±os.

P.- En su opiniÃ³n, Â¿hay algÃºn tema importante para los pediatras que haya quedado relegado por la pandemia?

R.- Por una parte, las coberturas vacunales han bajado mucho. Por otra, los niÃ±os con pluripatologÃas, sÃndrome de down, sÃndrome del espectro autista, etc., lo han pasado francamente mal y durante un tiempo no se han visto en consulta. Se van retomando, pero muy lentamente. TambiÃ©n deberÃamos dedicarnos mÃ¡s a los problemas de trastornos psiquiÃ¡tricos o los problemas de relaciones familiares, con el confinamiento las posibilidades de explosiÃ³n han sido muchas... El problema para recaptar a estos pacientes es que estamos saturados con la demanda y no podemos priorizarles, perdemos tiempo en otras cosas que no deberÃamos hacer.

"Hay test de diagnÃ³stico rÃ¡pido que no supondrÃan mucho dinero y conseguirÃamos que la consulta de atenciÃ³n primaria fuera finalista"

P.- Â¿QuÃ© clase de cosas?

R.- Pues por ejemplo revisar patologÃa banal, con frecuencia a peticiÃ³n de los colegios. TambiÃ©n tenemos que inculcar a los padres que un niÃ±o con un catarro, una bronquiolitis o una diarrea no tienen que venir continuamente al pediatra. Es una cuestiÃ³n de educaciÃ³n sanitaria, pues es algo que antes sabÃan gestionar los padres sin ningÃºn tipo de medida.

Se han hecho estudios que indican que el 20-35% del cupo justifica el 80-85% de la asistencia. Hay hiperconsumidores de los servicios sanitarios, o bien gente que pide cita online y que falla habitualmente porque el niÃ±o estÃ¡ mejor y no la cancelan; habrÃa que pedirles, por ejemplo, que reconfirmaran el dÃa anterior, para evitar las citas fantasma. A pesar de que la sanidad es un servicio caro que pagamos entre todos, la poblaciÃ³n sÃ³lo lo nota en demora para tener una cita y tiempo de espera en la consulta. Y eso pasa tanto en primaria como en especializada, sobre todo si se demora mucho en el tiempo.

P.- Â¿QuÃ© objetivos tiene como presidente de la Sepeap?

R.- Conseguir mejorar las circunstancias del pediatra de primaria y hacer que la AdministraciÃ³n nos escuche. Hay medidas que cuestan dinero, como investigar en atenciÃ³n primaria, pero otras son de organizaciÃ³n. Aumentar la docencia en primaria es sÃ³lo cambiar una palabra en el BOE. Se puede incentivar a la gente para que trabaje mejor dando acceso a los mÃ©todos diagnÃ³sticos del hospital. Los test de diagnÃ³stico rÃ¡pido, por ejemplo, han venido para quedarse. Por ahora sÃ³lo tenemos para la covid y el estreptococo, pero hay otros que aumentarÃan la capacidad resolutiva de primaria y conseguirÃamos que la consulta fuera finalista, y no hablamos de mucho dinero. Que se lean el marco estratÃ©gico para primaria que tienen publicado desde hace dos aÃ±os. Creo que el objetivo de todo el mundo es mejorar la salud de nuestros niÃ±os, que es nuestra inversiÃ³n de futuro mÃ¡s importante.

CristÃ³bal Coronel, presidente de la Sepeap, lamenta que la patologÃa banal y la burocracia, junto al dÃ©ficit de profesionales, dificultan retomar la actividad tras la covid. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

Xenotrasplantes: Â¿una realidad cercana?

Archivado: octubre 24, 2021, 5:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 24/10/2021 - 07:00 Trasplantes

Cirujanos del NYU Langone Health de Nueva York han puesto de actualidad los xenotrasplantes. Foto: JOE CARROTTA,NYU Langone Health de Nueva York.

Lo de los xenotrasplantes se viene fraguando desde hace dÃ©cadas: en los aÃ±os 60 se probaron Ã³rganos de primates no humanos en humanos, con Ã©xito especialmente en riÃ±Ã³n, pero, por los motivos que fuera, se consensuÃ³ que para que esa vÃa prosperase el animal donante ideal era el cerdo.

Alrededor del aÃ±o 2000 se publicÃ³ mucho acerca de los xenotrasplantes, algo que entonces parecÃa mÃ¡s prÃ³ximo a la fase clÃnica de lo que realmente estaba (dejando de lado las vÃ¡lvulas cardÃacas de cerdo que sÃ se utilizan ampliamente en humanos).

Por ejemplo, en la Unidad de CirugÃa Experimental del Hospital Universitario Juan Canalejo, hoy llamado Complejo Hospitalario Universitario de A CoruÃ±a, Galicia, durante el perÃodo 2000-2003, siendo responsable de trasplantes y de la investigaciÃ³ en xenotarsplantes Rafael MaÃ±ez, que actualmente es director asistencial del Hospital Universitario de Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, se practicaron 20 xenotrasplantes renales de cerdo transgÃ©nico hDAF (donante) a babuino (receptor), y, segÃºn publicÃ³, la supervivencia de los xenoinjertos oscilÃ³ entre 1 y 31 dÃas. Era otro momento; todo parecÃa mucho mÃ¡s fÃ¡cil.

Luego aquella fiebre, si es que se le puede llamar asÃ, bajÃ³, si bien es cierto que las evidencias al respecto, por ejemplo de la mano de nuevas tÃ©cnicas como CRISPR, han seguido avanzando, porque hay equipos en todo mundo que, de manera mÃ¡s o menos discreta, siguen empecinados en lograr que los xenotrasplantes lleguen a ser una realidad mÃ©dico-quirÃºrgica.

Para potenciar la investigaciÃ³n en esta lÃnea alternativa a los trasplantes de Ã³rganos de humano a humano (es decir, para lograr financiaciÃ³n y autorizaciÃ³n) hacen falta experiencias sorprendentes como la hecha pÃºblica esta semana por cirujanos de la NYU Langone Health de Nueva York, que, con la autorizaciÃ³n de la FDA, han trasplantado, por primera vez con Ã©xito (el Ã³rgano se ha mantenido funcionante tres dÃas), un riÃ±Ã³n de cerdo a un humano (en muerte cerebral y disfunciÃ³n renal), tras eliminar los genes del animal (la molÃ©cula de azÃºcar llamada alfa-gal) causantes de rechazo inmediato, que hasta ahora resulta ser el gran problema de los xenotrasplantes.

Antes de esto se habÃan probado modificaciones genÃ©ticas para eliminar antiguas infecciones virales dispersas por todo el genoma del cerdo, que es igualmente algo fundamental para que esta alternativa al uso de Ã³rganos humanos llegue a ser una realidad.

La penÃºltima gran noticia al respecto la protagonizÃ³, en abril de este mismo aÃ±o, el equipo de Juan Carlos IzpisÃºa -desde el Instituto Salk de La Jolla (EEUU) y la Universidad CatÃ³lica San Antonio de Murcia-, tras desarrollar, por primera vez, quimeras de humano y mono. En concreto, criaron embriones con cÃ©lulas de macaco y humanas, algunos de los cuales sobrevivieron hasta 20 dÃas. El objetivo de esta investigaciÃ³n, segÃºn informÃ³ entonces IzpisÃºa, es avanzar en la posibilidad de que puedan fabricarse Ã³rganos humanos en un organismo animal.

Estos experimentos nos fascinan porque es asÃ (la posibilidad de crear granjas de animales para la producciÃ³n de Ã³rganos) como nos imaginamos el futuro en patologÃas para las que la Ãºnica soluciÃ³n es sustituir el Ã³rgano o tejido enfermo por otro que funcione correctamente. Recurrir a animales no es que sea 100% Ã³ptimo desde el punto de vista Ã©tico, pero parece causarnos menos reservas que el uso de Ã³rganos procedentes de congÃ©neres cadÃ¡veres y, especialmente, de donantes vivos, emparentados o no.

A todo esto, los pacientes candidatos a trasplantes y las intervenciones de este tipo aumentan aÃ±o tras aÃ±o en todo el mundo (el paÃs lÃder sigue siendo EspaÃ±a), pero los donantes no crecen al mismo ritmo. No olvidemos que existe un mercado de Ã³rganos humanos: â€œSe estima que el trÃ¡fico de Ã³rganos genera unos beneficios que oscilan entre los 840 millones y los 1,7 billones de dÃ³lares al aÃ±oâ€, segÃºn un estudio de la Universidad de Alicante.

Los autores de la reciente experiencia estadounidense estÃ¡n tan animados que ya hablan de empezar el prÃ³ximo aÃ±o o en 2023 un estudio en enfermos con pocas probabilidades de recibir un riÃ±Ã³n humano y con mal pronÃ³stico en diÃ¡lisis. Pero las dificultades conocidas â€“pueden surgir algunas desconocidas a medida que avanza la investigaciÃ³n en este terreno- son tan importantes (la inmunolÃ³gica, la fisiolÃ³gica, el riesgo de xenozoonosisâ€¦) que, mÃ¡s que resolverlas, se trabaja con la mirada puesta en poder atenuarlas o prevenirlas con efectividad.

Para los optimistas: el rechazo xenogÃ©nico es un problema importante a resolver, lo mismo que los agentes infecciosos de los animales en el ser humano y viceversa y la falta de evidencia sobre viabilidad funcional de los Ã³rganos de animales injertados en humanos.

Y, por si todo eso no fuera suficiente, como suele pasar con todo tipo de innovaciÃ³n biomÃ©dica excepcional, falta cobertura jurÃdica y bioÃ©tica para este tipo de prÃ¡ctica y habrÃa que ver tambiÃ©n quÃ© dice la opiniÃ³n pÃºblica al respecto de algo que, por ahora, al menos para ojos profanos, no parece que vaya a ser una realidad a corto ni a medio plazo.

On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

La sanidad pierde el tren de los fondos europeos

Archivado: octubre 24, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Dom, 24/10/2021 - 07:00 La letra pequeÃ±a de los Presupuestos Generales del Estado (I) MarÃa JesÃºs Montero, ministra de Hacienda, y Meritxell Batet, presidenta del Congreso de los Diputados en la presentaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2022.

MarÃa JesÃºs Montero, ministra de Hacienda, y Meritxell Batet, presidenta del Congreso de los Diputados en la presentaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2022.

La sanidad esperaba mucho de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 que, con la relajaciÃ³n de tener ya un 90% de la poblaciÃ³n diana vacunada y la oportunidad que supone la macro inyecciÃ³n de fondos europeos, estaban llamados a ser los presupuestos que sacaran a la sanidad, no ya del agujero en el que le ha sumido la pandemia, sino del olvido de la Ãºltima dÃ©cada.

Promesas como el impulso (contante y sonante) a la atenciÃ³n primaria, aspiraciones como la recuperaciÃ³n salarial (completa) de los recortes de 2012 y soluciones (legales y econÃ³micas) al dÃ©ficit crÃ³nico de profesionales se acumulaban en la larga lista de expectativas para las cuentas de 2022.

El resultado, sin embargo, ha sido la decepciÃ³n entre las sociedades de atenciÃ³n primaria, que califican las cuentas de â€œinsuficientes y opacasâ€, y entre los sindicatos mÃ©dicos y de enfermerÃa, que ven en ellas â€œno sÃ³lo expectativas sino tambiÃ©n promesas incumplidasâ€. Tan sÃ³lo sociedades como la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas) son algo mÃ¡s benÃ©volas al mirar el presupuesto para 2022 que valoran en conjunto en positivo, salvo por los fondos para atenciÃ³n primaria que, reconocen, son claramente mejorables.

El porquÃ© de esa decepciÃ³n parece afincarse en el escaso peso de la sanidad en el conjunto de los fondos estatales (donde no crece respecto a otras partidas) y en el escaso porcentaje de fondos europeos que ha conseguido araÃ±ar la sanidad para sÃ misma.

De los 27.633 millones de fondos europeos que se recogen en los Presupuestos Generales del Estado, de hecho, la sanidad habrÃa conseguido rascar (excluidas las partidas para vacunas) tan sÃ³lo un 2,2% del total

En concreto, la partida para polÃticas sanitarias en los Presupuestos Generales del Estado de 2022, que incluye no sÃ³lo el presupuesto del Ministerio de Sanidad sino tambiÃ©n el de las mutualidades, ascenderÃ¡ en 2022 a 6.606 millones de euros, casi un 10% menos que el aÃ±o anterior.

El gasto dedicado a vacunas cae a menos de la mitad

Esta caÃda se debe a la reducciÃ³n del gasto destinado a vacunas contra la covid, que caerÃ¡ a menos de la mitad, al pasar de 2.436 millones en 2021 a 1.172 millones en 2022. Excluidas las partidas para vacunas, las cuentas estatales para sanidad crecen un 11%, al pasar de 4.894 millones en 2021 a 5.434 en 2022, pero siguen representando sÃ³lo el 2,7% de todo el gasto pÃºblico y crecen casi en exclusiva gracias a los fondos europeos.

En concreto, Europa aportarÃ¡ dos tipos de fondos, los React, que son una suerte de plan de choque contra la covid, que en Sanidad ascenderÃ¡n a 733 millones dedicados Ãntegramente a compra de vacunas. Y por otro lado, los fondos europeos del Mecanismo de RecuperaciÃ³n y Resiliencia, destinados a fortalecer al paÃs tras la covid y prepararse para el futuro, y de los que la sanidad ha conseguido rascar sÃ³lo 600 millones de euros, de los que 396 irÃ¡n a compra de equipos de tecnologÃa sanitaria, 136 a digitalizaciÃ³n de la sanidad, 13 a cribados de cÃ¡ncer y 15 a una ambigua partida de â€œaumento de las capacidades de respuesta a crisis sanitariasâ€.

Sin fondos europeos las cuentas estatales para sanidad seguirÃan al nivel de hace 15 aÃ±os

Pese a que la sanidad sÃ³lo ha araÃ±ado el 2,2% de todos los fondos europeos, de no haber sido por esa inyecciÃ³n de 600 millones europea, las polÃticas sanitarias estatales seguirÃan estancadas en poco mÃ¡s de 4.200 millones de euros, lo que supone que, en la prÃ¡ctica, el apoyo gubernamental a la sanidad estÃ¡ congelado al nivel de hace quince aÃ±os (en 2007 ascendieron a 4.200 millones), pese a la evoluciÃ³n al alza del PIB y de los precios y a las carencias que acumula ya la sanidad. En el mismo periodo de tiempo en el que el gasto estatal en Sanidad ha permanecido congelado, y pese a los recortes de la crisis de 2012, las autonomÃas han elevado, por ejemplo, su presupuesto sanitario un 34%.

Los fondos estatales para la sanidad son de hecho una muy pequeÃ±a y menguante parte del gasto sanitario en EspaÃ±a.

Los hospitales se siguen comiendo el 62% del gasto sanitario y primaria no alcanza el 15%

La Ãºltima estadÃstica de gasto sanitario consolidado muestra, por ejemplo, que el gasto total del paÃs en 2019 ascendiÃ³ a 75.025 millones (un 6% del PIB). Pero el 93% de ese gasto total en sanidad del paÃs cayÃ³ sobre las espaldas de las autonomÃas, que desde hace dos dÃ©cadas tienen las competencias sanitarias, mientras que la AdministraciÃ³n central hizo frente tan sÃ³lo al 0,9% del gasto, las corporaciones locales tambiÃ©n al 0,9%, la Seguridad Social al 2,3% y las mutuas de funcionarios, al 3%.

La mayor parte de ese gasto sanitario total del paÃs se lo comen los hospitales, que absorben el 62% del gasto sanitario frente a sÃ³lo el 14,8% que representa el gasto en atenciÃ³n primaria, si bien estas cifras varÃan mucho, desde el 18% del gasto dedicado a primaria por AndalucÃa a sÃ³lo el 11% en Madrid. Todas, con todo, lejos de ese 25% del gasto dedicado a AP que se ansÃa.

Desigualdades de hasta 700 euros por persona en el gasto sanitario autonÃ³mico

A las puertas no sÃ³lo de la tramitaciÃ³n de los presupuestos sino tambiÃ©n del arranque oficial de la negociaciÃ³n del nuevo modelo de financiaciÃ³n autonÃ³mica en noviembre, las cifras de gasto sanitario por persona en las autonomÃas dan clara muestra de los enormes desequilibrios pendientes de resolver.

Los presupuestos autonÃ³micos de 2021 mostraban por ejemplo un gasto sanitario medio en EspaÃ±a de 1.495 euros por persona en sanidad. Esta cifra se eleva sin embargo hasta los 1.944 euros en Asturias, los 1.931 euros en PaÃs Vasco o los 1.906 euros en Navarra, mientras que se desploma a sÃ³lo 1.212 euros en Madrid, 1.276 en CataluÃ±a o 1.383 en AndalucÃa.

Esfuerzo muy desigual para financiar la sanidad

Estas desigualdades en el gasto autonÃ³mico en sanidad por persona estÃ¡n muy lejos de ser fruto simplemente del mayor o menor envejecimiento y dispersiÃ³n de la poblaciÃ³n en unas autonomÃas frente a otras y parecen mÃ¡s bien ser el reflejo de un sistema de financiaciÃ³n simplemente desequilibrado.

Basta observar, por ejemplo, que autonomÃas como Navarra tienen uno de los mayores gastos sanitarios por persona del paÃs con 1.906 euros, pese a hacer uno de los menores esfuerzos por financiar esa sanidad, teniÃ©ndole que dedicar sÃ³lo un 25% de su presupuesto autonÃ³mico total, frente al 38% de todos sus fondos que llega a dedicar una autonomÃa como Castilla y LeÃ³n para poder sufragar su sanidad o el 31% que dedica Madrid, la autonomÃa con menor gasto per cÃ¡pita.

Por cuantÃa y por reparto, la financiaciÃ³n de la sanidad tiene todavÃa mucho por mejorar.

Los Presupuestos Generales del Estado sÃ³lo conceden un 2,2% de todos los fondos de recuperaciÃ³n europeos a la sanidad (excluidas las vacunas) pese a la pandemia.
Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El dolor crÃ³nico necesita hacerse visible a todos los profesionales

Archivado: octubre 23, 2021, 2:00pm UTC por saradomingo

NeurologÃa saradomingo SÃ¡b, 23/10/2021 - 16:00 Calidad de vida

El dolor crÃ³nico es invisible.

"Yo clasificarÃa el dolor en ajeno y propio, y somos mÃ¡s tolerante con el ajeno". Esta es la clasificaciÃ³n que apoya Nela SÃ¡nchez, mÃ©dico de Familia y miembro del grupo del grupo de trabajo de Semergen de urgencias, Dolor y ComunicaciÃ³n y que ha defendido en el programa Salud a todo TwitchÂ de GranadaDigital y dirigido por Joan Carles March, de la Escuela Andaluza de Salud PÃºblica (EASP). Considera que el dolor crÃ³nico es "la epidemia del S.XXI, al margen de la covid-19", pero se trata de algo muy desconocido.Â

Expandir ese conocimiento del dolor entre todos los profesionales sanitarios, mÃ¡s allÃ¡ de los anestesiÃ³logos, es imprescindible para mejorar la calidad de vida de los pacientes con dolor crÃ³nico, ya que en muchas ocasiones cuando llegan a las unidades especializadas es meses o incluso aÃ±os despuÃ©s de que empezaran su sufrimiento. "La obligaciÃ³n del mÃ©dico es tratar el dolor, sea cual sea su especialidad", ha comentado MarÃa Madariaga, anestesiÃ³loga y experta en dolor. En su opiniÃ³n, mÃ¡s allÃ¡ de la atenciÃ³n primaria, los profesionales deben tener unos conocimientos mÃnimos para paliar el sufrimiento de los pacientes. "En la Sociedad EspaÃ±ola del Dolor no sÃ³lo hay anestesiÃ³logos, sino que tambiÃ©n contamos con rehabilitadores, enfermeras, psicÃ³logos... estÃ¡ abierta a todos el personal sanitario que tenga interÃ©s en el dolor. Los profesionales deben manejar unos mÃnimos y es importante que el abordaje sea precoz", aÃ±ade Madariaga.Â

Para todo esto, segÃºn Ãngeles Canos, anestesiÃ³loga y experta en dolor del Hospital La Fe, de Valencia, "es prioritario que todas las comunidades traten igual el dolor y que el mÃ©dico de familia pueda derivar directamente a las unidades del dolor". Durante el programa varios de los especialistas comentaron que en algunas autonomÃas desde primaria deben mandar al paciente a un especialista, por ejemplo al traumatÃ³logo, para que Ã©ste le mande a la unidad del dolor. "Es absurdo", ha apuntado Canos. Esto supone que los pacientes lleguen a estas unidades despuÃ©s de recorrer varios servicios.Â

Participantes de la charla sobre dolor.

"El sistema es perverso", ha asegurado Juanma Nieblas, presidente del Colegio de Fisioterapeutas de AndalucÃa en referencia al sistema de derivaciÃ³n del sistema publico de salud andaluz. "Los pacientes que vienen con un dolor agudo lo convertimos desde el sistema en un paciente con dolor crÃ³nico porque tardan aÃ±os en llegar a nosotros". Critica la falta de profesionales de su ramo en las unidades de dolor.Â

Una vez que el paciente llega a la consulta del fisioterapeuta lo que Ã©ste hace es intentar que, a travÃ©s del movimiento, se sienta mejor. "El ser humano estÃ¡ concebido para el movimiento y a travÃ©s de Ã©l intentamos que el paciente se sienta mejor. Todos tenemos un movimiento o postura favorita, lo que hacemos es analizar al paciente uno por uno y en funciÃ³n de sus preferencias o sus fobias hacemos una propuesta de movimiento y ejercicio", ha explicado Nieblas. Â

Hay que explicar al paciente por quÃ© ha pasado de un dolor agudo a uno crÃ³nico

Otro de los aspectos imprescindibles en las unidades del dolor es el psicolÃ³gico. "El apoyo mutuo es una de las herramientas que hay que potenciar", ha asegurado Elisa Gallach, psicÃ³loga clÃnica de unidad del dolor. "El objetivo terapÃ©utico es explicar al paciente por quÃ© le pasa lo que le pasa; en muchas ocasiones no saben cÃ³mo han pasado de un dolor agudo a uno crÃ³nico y no saben por quÃ©, por ejemplo, despuÃ©s de operarse, siguen con dolor. Hay que explicar con tranquilidad, con clama, ese cambio", ha explicado. La especialista ha insistido en que la terapia psicolÃ³gica no acaba con el dolor pero sÃ puede modificar la percepciÃ³n del dolor y ha incidido en la importancia de las familias y el trabajo que se debe hacer con ellos para que tambiÃ©n entiendan ese proceso y cuÃ¡l es su contribuciÃ³n en la vida del paciente sin llegar a la sobreprotecciÃ³n. "En ocasiones tambiÃ©n hay hostilidad por parte del cuidador, que se siente sobrepasado. Ã‰l tambiÃ©n necesita ser cuidado".

Falta de tiempo

"La alta tecnologÃa en la atenciÃ³n primaria es el tiempo", ha afirmado el fisioterapeuta, "No tienen tiempo para escuchar al paciente. Cuando llegan a la consulta les escuchamos, les explicamos por quÃ© se produce el dolor y cÃ³mo podemos modularlo entendiendo que no todo pasa por los fÃ¡rmacos, aunque son Ãºtiles", ha continuado. "Si nos dieran mÃ¡s tiempo en primaria tendrÃamos mÃ¡s capacidad para ayudar al paciente", ha confesado la mÃ©dico de atenciÃ³n primaria Nela SÃ¡nchez. Â

Uno de los profesionales imprescindibles en las unidades del dolor, junto con los anestesiÃ³logos, es la enfermera. En la charla ha participado Yolanda Camacho, enfermera de la unidad del dolor del Hospital Universitario Virgen del RocÃo, de Sevilla. "En la consulta el anestesista tiene el tiempo muy limitado porque tiene muchos pacientes, y muchas veces nosotros les transmitimos lo que sienten los pacientes".

QuÃ© se siente

Para definir cÃ³mo es el dolor, la charla ha contado con la participaciÃ³n de ocho pacientes con dolor crÃ³nico de diversa Ãndole que han contado lo que sienten. "Terrible". "Incapacitante. "Escozor". "Ardor". Â "Es inhumano". AsÃ califican lo que padecen estas pacientes desde hace aÃ±os. Porque para entender lo que es el dolor crÃ³nico, nada mejor que preguntar a quien lo sufre. El Ãºltimo congreso de la Sociedad EspaÃ±ola del Dolor ha contado con su voz para dar visibilidad a este problema invisible.Â

"Nuestra enfermedad es invisible, lo principal es que los pacientes pedimos empatÃa, saber escuchar y entender a los profesionales y los pacientes tenemos que ser empÃ¡ticos, escucharnos y entendernos y no comparar los dolores, porque no hay dolor bueno. El dolor es un sinsentido", ha comentado Leonor PÃ©rez, que sufre dolor neuropÃ¡tico, nociceptivo y miofascial en la cara. "Llevo 19 aÃ±os con dolor", ha dicho Maite Padilla, que padece fibromialgia. "Lo cuento y al gente no me cree. Â¿CÃ³mo puede alguien llevar con dolor tanto tiempo? Yo tampoco lo creerÃa". A NoemÃ Navarro, le preguntaron en la consulta cÃ³mo era su dolor y no supo describirlo. "Es mi dolor. Es neuropÃ¡tico y algunos dÃas no se puede soportar". Para Ana JosÃ© Bravo es "como si me estuvieran atravesando con una barra de hierro con pinchos".Â

Todas ellas lo llevan como pueden, unos dÃas mejor y otros peor. "Aprendes a sobrellevar lo que te ha tocado", ha dicho Marta Hoz, paciente de endometriosis. Patricia Ripoll tiene migraÃ±as. "Aunque pueda parecer un dolor de cabeza, eso es sÃ³lo una parte de lo que me sucede. La migraÃ±a es un ataque a todo mi cuerpo". Asegura que para la gente que vive con ella es muy difÃcil de entender su dolor, por eso intenta hacer entender a sus hijos, a su marido, a su familia y a los que trabajan con ella, cÃ³mo se siente. "Conseguir esa empatÃa reconforta y para conseguirlo tengo que trabajar en la visibilidad". Carmen Cano ha asegurado que "hay que apoyarse porque a la sociedad le cuesta trabajo admitir que el dolor crÃ³nico existe porque no se ve".

Carola PÃ©rez es presidenta del Observatorio EspaÃ±ol de Cannabis Medicinal y padece quistes de Tarlov en la zona sacra. DespuÃ©s de 13 operaciones y varios problemas con la medicaciÃ³n sigue sufriendo dolor crÃ³nico. "Ya conozco y controlo los patrones de dolor y tengo tanto las herramientas emocionales, gracias al budismo y la meditaciÃ³n, como las farmacolÃ³gicas, pero eso no implica que sea fÃ¡cil".Â

El caso andaluz

Ignacio VelÃ¡zquez se hizo cargo hace dos aÃ±os de la direcciÃ³n del plan andaluz del dolor. "Vi los nÃºmeros y me preocupÃ©", ha asegurado durante la charla. En AndalucÃa hay un 17% de poblaciÃ³n mayor de 18 aÃ±os con dolor, algunos con mÃ¡s de 5 o 10 aÃ±os de duraciÃ³n. SegÃºn los datos que cuenta el experto, en la unidad del dolor solo se atiende entre el uno y el dos por ciento de estos pacientes con dolor y algunos pasan entre nueve meses y dos aÃ±os hasta que se derivan a estas unidades. "No es humano que alguien con dolor tenga que esperar tanto".Â

Ignacio VelÃ¡zquez, director del plan andaluz de dolor.

Por este motivo, cuando llegÃ³ a la direcciÃ³n iniciÃ³ un plan dirigido a la atenciÃ³n primaria, donde se ven mÃ¡s de 700 pacientes con dolor crÃ³nico para darles formaciÃ³n sobre el dolor, que conozcan las tÃ©cnicas y que pudieran derivar directamente a las unidades especializadas.Â

El siguiente paso se centrarÃ¡ en los hospitales pÃºblicos para que tengan una unidad del dolor, ya sea de nivel 1, 2 o 3 para dar equidad a todas las provincias. AdemÃ¡s, se pretende dar a las unidades del dolor cierta independencia administrativa y econÃ³mica y que se fomente la multidisciplinariedad, ya que hay muchos profesionales, ademÃ¡s de los anestesiÃ³logos, que se dedican al dolor, como los neurocirujanos, psicÃ³logos, fisioterapeutas y rehabilitadores...

Por Ãºltimo, VelÃ¡zquez considera que el proyecto de humanizaciÃ³n del dolor es fundamental. "La espiritualidad es la cuarta vertiente del dolor, ademÃ¡s de la biopsicosocial. "El dolor depende mucho de nuestras creencias culturales y espirituales".Â

Pacientes y profesionales destacan la necesidad de dar visibilidad a este problema silencioso que incapacita a quien lo sufre en su vida cotidiana. Off Sara Domingo Off

Ã‰stos son los diez posibles tratamientos mÃ¡s prometedores contra la covid, segÃºn Bruselas

Archivado: octubre 23, 2021, 12:03pm UTC por lauraibanes

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas lauraibanes SÃ¡b, 23/10/2021 - 14:03 Covid-19

Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria (FOTO: Antonio Heredia).

La lista, segÃºn detalla al UniÃ³n Europea, se ha establecido basÃ¡ndose en â€œdictÃ¡menes cientÃficos independientes y se centra en tratamientos candidatos con probabilidades de ser autorizados y, por tanto, de estar disponibles en el mercado europeo en breve. Estas opciones terapÃ©uticas permitirÃ¡n tratar a pacientes de toda la UniÃ³n Europea de la forma mÃ¡s rÃ¡pida posible, siempre que la Agencia Europea de Medicamentos haya confirmado su seguridad y eficaciaâ€, explica Bruselas.

â€œLa vacunaciÃ³n es la Ãºnica herramienta para prevenir las hospitalizaciones y muertes causadas por la covid y, como tal, es la Ãºnica salida de esta pandemia. Sin embargo, entre tanto, los pacientes de covid-19 necesitan tratamientos seguros y eficaces que les permitan luchar contra la infecciÃ³n, mejorar sus perspectivas de recuperaciÃ³n rÃ¡pida, reducir las hospitalizaciones y, lo que es mÃ¡s importante, prevenir la pÃ©rdida de vidas humanas. Ya hemos firmado cuatro contratos de adquisiciÃ³n conjunta para diferentes tratamientos contra la covid-19 y estamos dispuestos a negociar mÃ¡s. Nuestro objetivo es autorizar al menos tres opciones terapÃ©uticas en las prÃ³ximas semanas y posiblemente dos mÃ¡s antes de que acabe el aÃ±o, asÃ como ayudar a los Estados miembros a acceder a ellas lo antes posibleâ€, ha detallado la comisaria de Salud y Seguridad Alimentaria, Stella Kyriakides.

En concreto, segÃºn Bruselas, la lista de las diez opciones terapÃ©uticas contra la covid mÃ¡s prometedoras llega tras el anÃ¡lisis por parte de un comitÃ© de expertos de ochenta y dos opciones terapÃ©uticas en fase final de desarrollo clÃnico, de entre las que se han seleccionado diez â€œteniendo en cuenta que se necesitan diferentes tipos de productos para diferentes grupos de pacientes y diferentes etapas y niveles de gravedad de la enfermedadâ€.

Estos diez tratamientos se agruparÃan asÃ en tres categorÃas de productos, por lado, los anticuerpos monoclonales antivirales eficaces contra las primeras fases de la infecciÃ³n; en segundo lugar los antivirales orales que se deben usar cuanto antes tras el contagio y, finalmente los inmunorreguladores para el tratamiento de pacientes hospitalizados.

En concreto la lista incluye dentro dentro de los anticuerpos monoclonales antivirales para las primeras etapas de la infecciÃ³n tres productos: Ronapreve (una combinaciÃ³n de dos anticuerpos monoclonales, casirivimab e imdevimab, de Regeneron Pharmaceuticals y Roche), Xevudy (sotrovimab desarrollado por de Vir Biotechnology y GlaxoSmithKline) y Evusheld (una combinaciÃ³n de dos anticuerpos monoclonales, tixagevimab y cilgavimab, de AstraZeneca).

En cuanto a los antivirales orales, indicados para ser utilizados los ante posible en cuanto se conoce el contagio, Europa ha seleccionado tambiÃ©n tres posibles tratamientos: Molnupiravir (de Ridgeback Biotherapeutics y MSD), PF-07321332 (de Pfizer) y AT-527 (de Atea Pharmaceuticals y Roche).

Finalmente, entre los inmunorreguladores para el tratamiento de pacientes hospitalizados, la lista asciende a cuatro tratamientos Actemra (tocilizumab), de Roche Holding; Kineret (anakinra), de Swedish Orphan Biovitrum; Olumiant (baricitinib), de Lilly; Lenzimulab, de Humaningen.

SegÃºn detalla Bruselas de esta lista de diez posibles tratamientos hay ya seis que estÃ¡n siendo objeto de revisiÃ³n continua o han solicitado la comercializaciÃ³n a la Agencia Europea del Medicamento y que podrÃan recibir en breve la citada autorizaciÃ³n si demuestran calidad seguridad y eficacia ya que la selecciÃ³n realizada por Bruselas no exime (y es independiente) de la que debe realizar la Agencia Europea del Medicamento.

De esta forma, aclara la ComisiÃ³n Europea, â€œun producto seleccionado (en la lista de los diez mÃ¡s prometedores de la UE) no recibirÃ¡ autorizaciÃ³n si las pruebas cientÃficas disponibles no cumplen los requisitos reglamentariosâ€.

Las otras cuatro opciones candidatas de la lista han recibido el dictamen cientÃfico de la EMA y, una vez que se recopilen suficientes datos clÃnicos, podrÃ¡n iniciarse nuevas revisiones continuas.

La ComisiÃ³n Europea ha hecho pÃºblica una lista con los diez posibles tratamientos mÃ¡s prometedores contra la covid-19 y prevÃ© autorizar tres en las prÃ³ximas semanas. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El caos de la pronunciaciÃ³n inglesa (y II)

Archivado: octubre 23, 2021, 9:04am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro SÃ¡b, 23/10/2021 - 11:04 Â¡QuÃ© difÃcil es el inglÃ©s! pronunciation

El inglÃ©s es una de las lenguas europeas de pronunciaciÃ³n mÃ¡s endiablada.

Uno de los ejemplos mÃ¡s consumados de la caÃ³tica y endemoniada pronunciaciÃ³n inglesa es el poema Â«The ChaosÂ» (1922), del holandÃ©s Gerard Nolst TrenitÃ© (1870-1946), alias Charivarius, escritor, viajero y profesor de inglÃ©s. En su primera versiÃ³n contenÃa 146 versos, pero fue creciendo en sucesivas ediciones â€•muchas apÃ³crifasâ€• hasta alcanzar o superar los 274 versos con ochocientas de las peores irregularidades fonÃ©ticas del inglÃ©s. Quien intente leerlo en voz alta se convencerÃ¡ de que el inglÃ©s es, quizÃ¡, el idioma mÃ¡s absurdo del mundo en cuanto a fonÃ©tica. Admira, de hecho, que haya podido llegar a convertirse en la lengua internacional de la ciencia.

Dearest creature in creation
studying English pronunciation,
I will teach you in my verse
sounds like corpse, corps, horse and worse.

I will keep you, Susy, busy,
make your head with heat grow dizzy;
tear in eye, your dress youâ€™ll tear;
So shall I! Oh, hear my prayer.

Pray, console your loving poet,
make my coat look new, dear, sew it!
just compare heart, hear and heard,
dies and diet, lord and word.

Sword and sward, retain and Britain
(mind the latter how itâ€™s written).
Made has not the sound of bade,
say-said, pay-paid, laid but plaid.

Now I surely will not plague you
with such words as vague and ague,
but be careful how you speak,
say break, steak, but bleak and streak.

Previous, precious, fuchsia, via;
pipe, snipe, recipe and choir;
cloven, oven; how and low,
script, receipt, shoe, poem, toe.

Say, expecting fraud and trickery:
daughter, laughter and Terpsichore,
typhoid, measles, topsails, aisles;
exiles, similes, reviles.

Wholly, holly, signal, signing,
Thames, examining, combining,
scholar, vicar and cigar,
solar, mica, war and far.

From â€œdesireâ€: desirable-admirable from â€œadmireâ€,
lumber, plumber, bier, but brier,
chatham, brougham, renown, but known,
knowledge; done, but gone and tone.

One, anemone; Balmoral;
kitchen, lichen, laundry, laurel;
Gertrude, German; wind and mind;
scene, Melpomene, mankind.

Tortoise, turquoise, chamois-leather,
reading, Reading, heathen, heather.
This phonetic labyrinth
gives moss, gross, brook, brooch, ninth, plinth.

Have you ever yet endeavoured
to pronounce revered and severed,
demon, lemon, ghoul, foul, soul,
Peter, petrol and patrol?

Billet does not end like ballet;
bouquet, wallet, mallet, chalet.
blood and flood are not like food,
nor is mould like should and would.

Banquet is not nearly parquet,
which is said to rime with darky.
Viscous, viscount; load and broad;
toward, to forward, to reward,

And your pronunciationâ€™s O.K.
when you say correctly croquet;
rounded, wounded; grieve and sieve;
friend and fiend; alive and live.

Is your r correct in higher?
Keats asserts it rhymes Thalia.
Hugh, but hug, and hood, but hoot,
buoyant, minute, but minute.

Say abscission with precision,
now: position and transition;
would it tally with my rhyme
if I mentioned paradigm?

Twopence, threepence, tease are easy,
but cease, crease, grease and greasy?
Cornice, nice, valise, revise,
rabies, but lullabies.

Of such puzzling words as nauseous,
rhyming well with cautious, tortious,
youâ€™ll envelop lists, I hope,
in a linen envelope.

Would you like some more? Youâ€™ll have it!
Affidavit, David, davit.
To abjure, to perjure. Sheik
does not sound like Czech but ache.

Liberty, library, heave and heaven;
Rachel, ache, moustache; eleven.
We say hallowed, but allowed;
people, leopard; towed but vowed.

Mark the difference, moreover,
between mover, plover, Dover.
Leeches, breeches; wise, precise;
chalice, but police and lice.

Camel, constable, unstable;
principle, disciple; label;
petal, penal, and canal;
wait, surmise, plait, promise; pal,

Suit, suite, ruin, circuit, conduit
rhyme with â€œshirk itâ€ and â€œbeyond itâ€,
but it is not hard to tell
why itâ€™s pall, mall, but Pall Mall.

Muscle, muscular; gaol; iron;
timber, climber; bullion, lion;
worm and storm; chaise, chaos, chair;
senator, spectator, mayor.

Ivy, privy; famous, clamour
and enamour rime with hammer.
Pussy, hussy and possess;
desert, but dessert, address.

Golf, wolf; countenance; lieutenants
hoist, in lieu of flags, left pennants.
River, rival; tomb, bomb, comb;
doll and roll and some and home.

â€œSolder, soldier! Blood is thickerâ€,
quoth he, â€œthan liqueur or liquorâ€,
making, it is sad but true,
in bravado, much ado.

Stranger does not rhyme with anger,
neither does devour with clangour.
Soul, but foul; and gaunt, but aunt;
font, front, wont; want, grand, and grant.

Arsenic, specific, scenic,
relic, rhetoric, hygienic.
Gooseberry, goose, and close, but close,
paradise, rise, rose, and dose.

Say inveigh, neigh, but inveigle,
make the latter rhyme with eagle.
Mind! Meandering but mean,
Valentine and magazine.

And I bet you, dear, a penny,
you say mani-(fold) like many,
which is wrong. Say rapier, pier,
tier (one who ties), but tier.

Arch, archangel; pray, does erring
rhyme with herring or with stirring?
Prison, bison, treasure trove,
treason, hover, cover, cove,

Perseverance, severance. Ribald
rhymes (but piebald doesnâ€™t) with nibbled.
Phaeton, paean, gnat, ghat, gnaw,
lien, psychic, shone, bone, pshaw.

Donâ€™t be down, my own, but rough it,
and distinguish buffet, buffet;
brood, stood, roof, rook, school, wool, boon,
Worcester, Boleyn, to impugn.

Say in sounds correct and sterling
hearse, hear, hearken, year and yearling.
Evil, devil, mezzotint,
mind the z! (a gentle hint.)

Now you need not pay attention
to such sounds as I donâ€™t mention,
sounds like pores, pause, pours and paws,
rhyming with the pronoun yours;

Nor are proper names included,
though I often heard, as you did,
funny rhymes to unicorn,
yes, you know them, Vaughan and Strachan.

No, my maiden, coy and comely,
I donâ€™t want to speak of Cholmondeley.
No. Yet Froude compared with proud
is no better than McLeod.

But mind trivial and vial,
tripod, menial, denial,
troll and trolley, realm and ream,
schedule, mischief, schism, and scheme.

Argil, gill, Argyll, gill. Surely
may be made to rhyme with Raleigh,
but youâ€™re not supposed to say
piquet rhymes with sobriquet.

Had this invalid invalid
worthless documents? How pallid,
how uncouth he, couchant, looked,
when for Portsmouth I had booked!

Zeus, Thebes, Thales, Aphrodite,
paramour, enamoured, flighty,
episodes, antipodes,
acquiesce, and obsequies.

Please donâ€™t monkey with the geyser,
donâ€™t peel â€˜taters with my razor,
rather say in accents pure:
nature, stature and mature.

Pious, impious, limb, climb, glumly,
worsted, worsted, crumbly, dumbly,
conquer, conquest, vase, phase, fan,
wan, sedan and artisan.

The th will surely trouble you
More than r, ch or w.
Say then these phonetic gems:
Thomas, thyme, Theresa, Thames.

Thompson, Chatham, Waltham, Streatham,
there are more but I forget â€˜em.
Wait! Iâ€™ve got it: Anthony,
lighten your anxiety.

The archaic word albeit
does not rhyme with eight - you see it;
with and forthwith, one has voice,
one has not, you make your choice.

Shoes, goes, does. Now first say: finger;
then say: singer, ginger, linger.
Real, zeal, mauve, gauze and gauge,
marriage, foliage, mirage, age,

Hero, heron, query, very,
parry, tarry fury, bury,
dost, lost, post, and doth, cloth, loth,
job, Job, blossom, bosom, oath.

Faugh, oppugnant, keen oppugners,
bowing, bowing, banjo-tuners
holm you know, but noes, canoes,
puisne, truism, use, to use?

Though the difference seems little,
we say actual, but victual,
seat, sweat, chaste, caste; Leigh, eight, height;
put, nut; granite, but unite.

Reefer does not rhyme with deafer,
feoffer does, and zephyr, heifer.
Dull, bull; Geoffrey, George; ate, late;
hint, pint; senate, but sedate.

Scenic, Arabic, pacific;
science, conscience, scientific;
tour, but our, and succour, four;
gas, alas, and Arkansas!

Say manoeuvre, yacht and vomit,
next omit, which differs from it
bona fide, alibi
gyrate, dowry and awry.

Sea, idea, guinea, area,
psalm; Maria, but malaria.
Youth, south, southern; cleanse and clean;
doctrine, turpentine, marine.

Compare alien with Italian,
dandelion with battalion,
rally with ally; yea, ye,
eye, I, ay, aye, whey, key, quay!

Say aver, but ever, fever,
neither, leisure, skein, receiver.
Never guess-it is not safe;
we say calves, valves, half, but Ralf!

Starry, granary, canary,
crevice, but device, and eyrie,
face, but preface, then grimace,
phlegm, phlegmatic, ass, glass, bass.

Bass, large, target, gin, give, verging,
ought, oust, joust, and scour, but scourging;
ear, but earn; and ere and tear
do not rhyme with here but heir.

Mind the o of off and often
which may be pronounced as orphan,
with the sound of saw and sauce;
also soft, lost, cloth and cross.

Pudding, puddle, putting. Putting?
Yes: at golf it rhymes with shutting.
Respite, spite, consent, resent.
Liable, but Parliament.

Seven is right, but so is even;
hyphen, roughen, nephew, Stephen;
monkey, donkey; clerk and jerk;
asp, grasp, wasp; and cork and work.

A of valour, vapid vapour,
s of news (compare newspaper),
g of gibbet, gibbon, gist,
i of antichrist and grist,

Differ like diverse and divers,
rivers, strivers, shivers, fivers.
once, but nonce, toll, doll, but roll,
polish, Polish, poll and poll.

Pronunciation-think of Psyche!-
is a paling, stout and spikey.
Wonâ€™t it make you lose your wits
writing groats and saying grits?

Itâ€™s a dark abyss or tunnel
strewn with stones like rowlock, gunwale,
Islington, and Isle of Wight,
housewife, verdict and indict!

Donâ€™t you think so, reader, rather,
saying lather, bather, father?
Finally, which rhymes with enough:
though, through, plough, or dough, or cough?

Hiccough has the sound of cup.
My advice is-give it up!!!

Sufrida lectora (o lector, claro, tanto monta) que has llegado hasta aquÃ: Â¿no sabes como pronunciar ni la mitad de este poema? Yo tampoco, desde luego; pero encontramos la soluciÃ³n en esta transcripciÃ³n al alfabeto fonÃ©tico internacional y en este vÃdeo de YouTube.

Fernando A. Navarro

El poema Â«The ChaosÂ», del holandÃ©s Charivarius inventaria ochocientas de las peores irregularidades fonÃ©ticas del inglÃ©s: leerlo correctamente de un tirÃ³n es una proeza al alcance de muy pocos. Off Fernando A. Navarro Off

Enlace permanente para 'CovidPhy, una herramienta bioinformÃ¡tica para conocer la variante del SARS-CoV-2 y las mutaciones concretas del paciente'

CovidPhy, una herramienta bioinformÃ¡tica para conocer la variante del SARS-CoV-2 y las mutaciones concretas del paciente

Archivado: octubre 23, 2021, 8:03am UTC por saradomingo

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica saradomingo SÃ¡b, 23/10/2021 - 10:03 AnÃ¡lisis filogeogrÃ¡fico

Antonio Salas y Federico MartinÃ³n, en su laboratorio.

CovidPhy es una herramienta bioinformÃ¡tica accesible que permite tanto al clÃnico como al investigador conocer, de manera rÃ¡pida y sencilla, informaciÃ³n relativa a las variantes genÃ©ticas del SARS-CoV-2 de la que habitualmente no disponen y que podrÃa tener mÃ¡s o menos repercusiÃ³n en la prÃ¡ctica clÃnica. Ha sido creada por los investigadores del IDIS (Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria de Santiago de Compostela) Antonio Salas y Federico MartinÃ³n y sus detalles acaban de publicarse en la revista Environmental Research.

La herramienta estÃ¡ concebida para el anÃ¡lisis filogeogrÃ¡fico de la variabilidad genÃ©tica del SARS-CoV-2 y ofrece distintos tipos de estudios. Conocer la variante del SARS-CoV-2 que padece el paciente, sus mutaciones concretas y saber si ese genoma ha aparecido en otras partes del mundo, son sus principales aportaciones.

Los investigadores y las unidades hospitalarias que producen secuencias de coronavirus de pacientes con covid-19 pueden aliÃ±arlas con el genoma de referencia de SARS-CoV-2 y obtener una clasificaciÃ³n automÃ¡tica de las secuencias en las variantes del virus conocidas, incluidas las mÃ¡s populares alpha, beta, gamma o delta. Otra de las capacidades mÃ¡s interesantes de CovidPhy es que permite buscar mutaciones o conjuntos de mutaciones (haplotipos) en una base de datos potente de genomas de mÃ¡s de 1.400.000 virus secuenciados.

â€œEl profesional puede saber quÃ© variante es y cuÃ¡les son las mutaciones, que podrÃan tener mÃ¡s o menos implicaciones en la prÃ¡ctica clÃnicaâ€, explica Antonio Salas. En este sentido, Federico MartinÃ³n pone un ejemplo: â€œSaber que la mutaciÃ³n estÃ¡ en el punto especÃfico donde las vacunas se fijan puede explicar porque una persona vacunada va malâ€.

Eventos de supercontagio

Otra contribuciÃ³n que no es baladÃ tiene que ver con la dinÃ¡mica del virus, como resalta Salas: â€œCon CovidPhy puedes investigar si el genoma ha aparecido otra parte del mundo, ya sea de manera individual o conjuntamente, ayuda a entender el virus en el contexto poblacionalâ€.

AsÃ, se pueden conocer cuÃ¡les son los genomas que mÃ¡s impacto tuvieron en los brotes que han venido surgiendo, fruto de grandes eventos de supercontagio: â€œDesde muy al principio de la pandemia nos dimos cuenta de que el verdadero catalizador eran los eventos de supercontagio y actualmente existe una evidencia aplastanteâ€.

Federico MartinÃ³n resume que la idea es contar con una herramienta informÃ¡tica accesible que ofrezca informaciÃ³n que habitualmente no estÃ¡ disponible: â€œEl objetivo es facilitar que cualquiera, sin tener todo el equipo para realizar este tipo de anÃ¡lisis, llegue a esta informaciÃ³n de modo sencillo.

El clÃnico y el investigador podrÃ¡n saber de forma rÃ¡pida y sencilla informaciÃ³n relativa a las variantes genÃ©ticas y si ese genoma ha aparecido en otras partes del mundo. coronavirus Off MarÃa R. Lagoa. A CoruÃ±a InvestigaciÃ³n Off

"Tirzepatida tiene una potencia desconocida en diabetes tipo 2"

Archivado: octubre 23, 2021, 6:14am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal SÃ¡b, 23/10/2021 - 08:14 Agonista dual del receptor de GIP y GLP-1

MediciÃ³n de la glucemia capilar con un glucÃ³metro.

El medicamento de Lilly tirzepatida no defrauda a quienes decidieron que Surpass (superar en inglÃ©s) era un buen nombre para su programa de desarrollo clÃnico de fase III en diabetes tipo 2. Hasta ahora este agonista dual del receptor de GIP y GLP-1 inyectable de administraciÃ³n semanal ha demostrado superioridad a todos los comparadores activos frente a los que se ha investigado. Los Ãºltimos resultados presentados en el Congreso Anual de la AsociaciÃ³n Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) muestran beneficios adicionales, como son el tiempo en rango y la reducciÃ³n de la grasa hepÃ¡tica y abdominal. No en vano la molÃ©cula se desarrolla aparte para obesidad e hÃgado graso.Â

El endocrinÃ³logo Esteban JÃ³dar.

El investigador Esteban JÃ³dar, jefe del Servicio de EndocrinologÃa del Hospital QuirÃ³nsalud de Madrid, explica a DM "los impresionantes resultados de eficacia" de este medicamento en diabetes. "Sobrepasa cualquier comparador, bien sean insulinas basales como glargina, de Ãºltima generaciÃ³n, como degludec, o el estÃ¡ndar en agonistas del receptor de GLP-1 de alta eficacia, como es semaglutida", seÃ±ala JÃ³dar, que conoce de cerca el fÃ¡rmaco por su participaciÃ³n en los ensayos Surpass 3 (versus insulina degludec) yÂ Surpass 4 (vs glargina en pacientes de alto riesgo cardiovascular), asÃ como en el Ãºltimo sobre seguridad cardiovascular que se prevÃ© se complete en 2024 (Surpass CVOT).Â

El especialista resume los principales resultados de eficacia demostrados hasta la fecha: "Obtiene reducciones de mÃ¡s de 2 puntos en la hemoglobina glicosilada (HbA1c), consigue que mÃ¡s del 80% de los pacientes alcance objetivos y lo que es mÃ¡s llamativo, mÃ¡s de un 30% de los pacientes al final de la investigaciÃ³n tenÃan niveles de HbA1c inferiores a 5,7%, por lo que en teorÃa es como si estuvieran curados. AdemÃ¡s, con las dosis de 10 mg y 15 mg, obtiene pÃ©rdidas de peso de 10 kg, con un perfil de efectos secundarios comparable a los anÃ¡logos de GLP-1".Â

"Es un fÃ¡rmaco capaz de revertir la diabetes en un porcentaje muy importante de pacientes"

SegÃºn el endocrinÃ³logo, estos datos son excepcionales. "Tal vez, en reducciÃ³n de hemoglobina glicosilada, podrÃan compararse a la combinaciÃ³n a dosis fijas de insulina y agonistas del receptor de GLP-1, pero nunca habÃamos visto una potencia como esta reduciendo a la vez HbA1c y peso". Â A cambio, afirma que no produce hipoglucemias. "Solo es un riesgo en el caso de que se coadministre con secretagogos o insulina".Â

Congreso europeo

Durante la reuniÃ³n anual de la EASD, que se celebrÃ³ de forma virtual entre el 28 de septiembre y el 1 de octubre, se presentaron nuevos subanÃ¡lisis del ensayo Surpass-3 que demuestran, a las 52 semanas,Â un mayor tiempo en rango y una mayor reducciÃ³n de grasa hepÃ¡tica, abdominal y visceral frente a insulina degludec titulada.Â

Las guÃas internacionales recomiendan un objetivo de >70% de tiempo en rango (70-180 mg/dL) para la mayorÃa de las personas con diabetes tipo 1 o 2. Los pacientes que tomaron tirzepatida 15 mg experimentaron un 91,2% de tiempo en rango. "Significa que el medicamento, a las dosis mÃ¡s altas, aumenta en prÃ¡cticamente cuatro horas al dÃa el tiempo en rango, lo que es muy llamativo".

En el otro subestudio, realizado con resonancia magnÃ©tica, tirzepatida (5, 10 y 15 mg) produjo una mayor reducciÃ³n en el contenido en grasa hepÃ¡tica que degludec. AdemÃ¡s, disminuyÃ³ el volumen del tejido adiposo visceral y subcutÃ¡neo abdominal, mientras que aumentaron el volumen de las mediciones con la insulina. "Estos pacientes tenÃan al inicio un 15% de contenido en grasa hepÃ¡tica. Con las dosis de 10 mg y 15 mg se consiguieron reducciones de hasta un 40%-47%, que es un 8% en valores absolutos. Pero lo que es mÃ¡s interesante, 3 de cada 4 pasaron a tener menos del 10% de contenido graso, que es el lÃmite donde empezarÃa la patologÃa, y la mitad alcanzan un contenido graso menor del 6%, que estÃ¡ prÃ¡cticamente en el rango normal", expone JÃ³dar. "TambiÃ©n es muy destacable el efecto sobre grasa abdominal y visceral, donde el fÃ¡rmaco consigue reducciones desde 1,5 a 2 litros de grasa medida con resonancia".

El investigador apunta que tambiÃ©n se ha evidenciado que "esta eficacia sobre la hemoglobina glicosilada, el peso y la grasa abdominal tienen un impacto importante en la mejorÃa de la resistencia insulÃnica".

Pacientes candidatos

Â¿QuÃ© pacientes serÃan candidatos a tirzepatida si llega a comercializarse? Algunos lÃderes mundiales consideran que podrÃa emplearse en primera lÃnea, "con el objetivo de conseguir grandes pÃ©rdidas de peso y normalizar el control metabÃ³lico. SerÃa dar otra oportunidad al paciente para que con la modificaciÃ³n de hÃ¡bitos de vida, incluso sin fÃ¡rmacos, pueda prolongar su tiempo libre de enfermedad". JÃ³dar afirma que "es un fÃ¡rmaco capaz de revertir la diabetes en un porcentaje muy importante de pacientes, aunque una cuestiÃ³n aparte es si, por razones de sostenibilidad, es factible". Advierte de que cuestiones como el precio y las condiciones de reembolso serÃ¡n definitorias de su lugar en la terapÃ©utica.

"Por primera vez en un ensayo de seguridad cardiovascular se emplearÃ¡ un comparador activo"

Una corriente mÃ¡s conservadora comprende que se reservarÃ¡ a pacientes con diabetes muy evolucionadas. "Entienden que puede ser un fÃ¡rmaco excelente en segunda o tercera lÃnea, pero dependerÃ¡ de los resultados sobre seguridad cardiovascular y de si ofrece beneficios adicionales, con lo que podrÃa ser de elecciÃ³n en estos pacientes".

El Surpass CVOT es un ensayo de seguridad cardiovascular, un requisito que deben cumplir los desarrolladores de medicamentos para diabetes por exigencia de la agencias regulatorias a raÃz de la crisis de las glitazonas. "Por primera vez en este tipo de estudios no se usa un placebo sino un comparador activo, como es dulaglutida, que es un medicamento que ha demostrado no solo que es seguro, sino que reduce eventos cardiovasculares en personas con diabetes y alto riesgo cardiovascular".

La diabetes es un Ã¡rea en la que en los Ãºltimos aÃ±os se han lanzado muchos nuevos medicamentos e insulinas, que mejoran los resultados clÃnicos de los tratamientos mÃ¡s antiguos. "Hemos pasado de bajar el azÃºcar a bajarlo sin hipoglucemia, reducir el peso, la tensiÃ³n arterial, marcadores de inflamaciÃ³n, proteger el riÃ±Ã³n, el corazÃ³n y el cerebro. E incluso despuÃ©s, la innovaciÃ³n no para de dar sorpresas, con GLP-1 orales, sÃºper agonistas duales y un futuro que sigue siendo muy brillante".

Resalta ademÃ¡s las perspectivas en cuanto al acceso: "En pocos aÃ±os vamos a tener medicamentos a precios de referencia o biosimilares de fÃ¡rmacos muy buenos, y espero que ayuden a mÃ¡s personas. Porque en nuestro paÃs y en otros del entorno, medicamentos que claramente benefician en prevenciÃ³n secundaria a pacientes de alto riesgo siguen teniendo un uso de en torno al 15% o 20%".

El misterio de su mecanismo de acciÃ³n

La compaÃ±Ãa describe tirzepatida como un polipÃ©ptido insulinotrÃ³pico dependiente de glucosa dual (GIP, por sus siglas en inglÃ©s) y agonista del receptor GLP-1. El fÃ¡rmaco integrarÃa las acciones de ambas incretinas en una sola molÃ©cula. Sin embargo, el endocrinÃ³logo Esteban JÃ³dar expone que previamente se habÃan investigado los GIP en diabetes y no se habÃan encontrado efectos significativos.

"En cambio, este fÃ¡rmaco, con esta capacidad de ser un agonista dual, tiene una potencia desconocida. Hay muchos estudios mecanÃsticos en marcha para intentar esclarecer cuÃ¡l es la causa Ãºltima de ese beneficio, que de momento se desconoce". De hecho, advierte de que ni siquiera estÃ¡ claro "si es un agonismo de GIP o incluso podrÃa ser un antagonismo, pero por sus resultados indirectos y por una razÃ³n desconocida, parece mÃ¡s un sÃºper agonista de GLP-1".

El investigador Esteban JÃ³dar resalta "impresionantes resultados" de este medicamento en la reducciÃ³n de la hemoglobina glicosilada y el peso.
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CÃ¡ncer de ovario y mama hereditario: la vÃa de recombinaciÃ³n homÃ³loga falla en un 40% de casos

Archivado: octubre 23, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano SÃ¡b, 23/10/2021 - 08:00 En presencia de mutaciÃ³n germinal en los genes RAD51C/D

CÃ©lulas de cÃ¡ncer de mama. FOTO: DM.

La recombinaciÃ³n homÃ³loga en cÃ¡ncer de mama y ovario con mutaciÃ³n germinal en RAD51C/D ha ocupado una de las sesiones del Congreso SEOM2021 que hoy se clausura. Los datos, del Registro de la SecciÃ³n de CÃ¡ncer Hereditario de SEOM, ponen de manifiesto que despuÃ©s de analizar tumores primarios de mama y ovario de pacientes que tienen una variante patogÃ©nica germinal en uno de estos dos genes, la vÃa falla en un 40% de casos.

La citada variante patogÃ©nica, se ha asociado a predisposiciÃ³n al cÃ¡ncer de ovario y, mÃ¡s recientemente, tambiÃ©n se han vinculado con el cÃ¡ncer de mama triple negativoâ€, segÃºn Sara Torres Esquius, investigadora del Grupo de GenÃ©tica del CÃ¡ncer Hereditario del Oncology Data Science Group del Valle de Hebron Institute of Oncology (VHIO) del Hospital Valle de HebrÃ³n de Barcelona.

La prevalencia de estos genes es muy baja, por lo que es muy difÃcil encontrar a personas con una alteraciÃ³n en ellos. Para Torres, â€œcada unidad de consejo genÃ©tico recoge pocas pacientes con variantes patogÃ©nicas en estos genes. Por eso recalco que este trabajo es fruto de un consorcio realizado por la SecciÃ³n SEOM de CÃ¡ncer Hereditario y, hasta dÃ³nde conocemos, es el repositorio mÃ¡s grande de datos y muestras de pacientes con alteraciones en estos genesâ€.

Terapias dirigidas

RAD51C/D actÃºan en la vÃa de la recombinaciÃ³n homÃ³loga, una vÃa de reparaciÃ³n de roturas del ADN. â€œSe ha visto que otros genes de esta misma vÃa, como BRCA1 y BRCA2, cuando estÃ¡n mutados, impiden que esta vÃa funcione, por lo que podemos utilizar terapias dirigidas. Un estudio reciente, el ARIEL, ha demostrado que cuando RAD51C/D no funcionan correctamente, las pacientes pueden beneficiarse de estas terapias dirigidasâ€, subraya.

En el trabajo, se ha analizado la vÃa de la recombinaciÃ³n homÃ³loga mediante el anÃ¡lisis de los focos de RAD51 (biomarcador de la recombinaciÃ³n homÃ³loga) en muestras de mama y ovario de las pacientes para saber si es o no funcional y saber si podrÃan beneficiarse de un tratamiento dirigido.

â€œEl anÃ¡lisis ha sido a travÃ©s de un biomarcador, los focos nucleares de RAD51: teÃ±imos los tumores y observamos si esta proteÃna estÃ¡ presente o no por inmunofluorescencia. Si estÃ¡, quiere decir que la vÃa estÃ¡ funcionando, mientras que si no estÃ¡ no lo hace, por lo que podrÃamos utilizar terapias dirigidasâ€.

Posteriormente, se han correlacionado los resultados de los focos nucleares de RAD51 con las caracterÃsticas y tipo del tumor o de la edad de la paciente. AdemÃ¡s, se observÃ³ la concordancia con otros mÃ©todos de anÃ¡lisis de la vÃa de recombinaciÃ³n homÃ³loga.

â€œSe han analizado 34 muestras y observamos que la vÃa falla en, aproximadamente, un 40% de las muestras, una cifra menor a la observada en otros genes de esta vÃa de recombinaciÃ³n, como BRCA1/2 o PALB2. Sin embargo, en las muestras que hemos correlacionado con otros mÃ©todos de recombinaciÃ³n homÃ³loga, la correlaciÃ³n es total".

Por lo tanto, la investigadora considera que queda abierta la pregunta sobre quÃ© sucede con los tumores que tienen una funcionalidad de la vÃa a pesar de tener una alteraciÃ³n germinal en RAD51C/D. Es preciso seguir profundizando a nivel tumoral si hay otras mutaciones o si hay inactivaciÃ³n bialÃ©lica de estos genesâ€.

Las investigaciones sostienen que es preciso profundizar si hay otras mutaciones o si hay inactivaciÃ³n bialÃ©lica de estos genes en el sustrato tumoral, segÃºn se ha puesto de manifiesto en el congreso de la SEOM. Off Raquel Serrano GenÃ©tica GinecologÃa y Obstetricia InvestigaciÃ³n Off

Montse Planas: "El sistema sanitario se tiene que inventar medidas que promuevan el uso del biosimilar"

Archivado: octubre 23, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

Empresas gemasuarez SÃ¡b, 23/10/2021 - 08:00 Sostenibilidad

Montse Planas es la directora general de Fresenius Kabi. La compaÃ±Ãa lanzÃ³ su primer biosimilar en 2019.

Fresenius Kabi cuenta con una amplia y variada cartera de productos que vaÂ desde los biosimilares y los genÃ©ricos pasando por terapias de infusiÃ³n, hasta los productos de nutriciÃ³n clÃnica, asÃ como los dispositivos para administrarlos.

Aunque Montes Planas, su directora general, comenta en esta entrevista con CF que Fresenius Kabi tiene en su ADN el desarrollo de productos para la nutriciÃ³n clÃnica, tanto la enteral como la parenteral, afirma que la compaÃ±Ãa decidiÃ³ adentrarse en el mundo de los biosimilares, con el objetivo de desarrollar productos de alto valor y que contribuyeran a la sostenibilidad del sistema sanitario. Fue entonces, cuando en 2019 lanzÃ³ su primer biosimilar y hoy centran sus esfuerzos en el campo de las enfermedades autoinmunes y la oncologÃa.Â

En su opiniÃ³n, el mercado de los biosimilares deberÃa tener un mayor recorrido, "nunca es suficiente", dice, sobre todo porque piensa que es necesario trabajar con la premisa de que con el mismo presupuesto sanitario, o incluso menos, se pueda tratar a mÃ¡s pacientes. De esta manera, gana el Estado, pues es mÃ¡s sostenible, dice, y el paciente, que gana en calidad de vida. Eso sÃ, para ello, ve necesario implantar medidas que permitan que estos medicamentos lleguen lo mÃ¡s rÃ¡pidamente posible al mercado y, por extensiÃ³n, al paciente.Â

PREGUNTA. Â¿CÃ³mo estÃ¡ funcionando la divisiÃ³n de biosimilares de Fresenius Kabi?Â
RESPUESTA. Nosotros empezamos con los biosimilares hace unos aÃ±os con el lanzamiento de Idacio, que es el biosimilar de adalimumab, indicado para patologÃas reumatolÃ³gicas, dermatolÃ³gicas y de 'gastro'. En estos momentos estamos desarrollando tambiÃ©n otros biosimilares, que se van a lanzar en los prÃ³ximos dos o tres aÃ±os, que es pegfilgastrim, en el Ã¡mbito de la OncologÃa, y tocilizumab, para enfermedades autoinmunes. Lo bueno de todo esto es que estos medicamentos requieren de mucha investigaciÃ³n y no son fÃ¡ciles de tener, pero todos los estudios clÃnicos que estamos haciendo para que estos medicamentos sean aprobados estÃ¡n yendo bien y segÃºn lo previsto. Al final, lo fundamental es que decidimos estar en el Ã¡rea de medicamentos biosimilares porque son importantes para el sostenimiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) y nosotros queremos proveerlo de medicamentos de alta calidad a precios asequibles y esto es lo que hacemos con los biosimilares. Â Â Â

P. Â¿Cree que los biosimilares en EspaÃ±a estÃ¡n teniendo la penetraciÃ³n suficiente en el mercado farmacÃ©utico?
R. Nunca es suficiente. Yo creo que depende del tipo de biosimilar, habrÃ¡ algunos que tengan una penetraciÃ³n muy alta y otros, baja. Lo que es verdad es que se necesitan medidas para que los biosimilares sigan penetrando, porque si no, la penetraciÃ³n llegue a un tope y no entren mÃ¡s. Lo que importa es que con el mismo gasto farmacÃ©utico se pueden tratar a muchos mÃ¡s pacientes y es de sentido comÃºn que el sistema sanitario se tiene que inventar formas que promuevan el uso del biosimilar de forma que puedas tratar a mÃ¡s pacientes con el mismo presupuesto o incluso menos. Los biosimilares pueden tratar a un paciente, cuanto antes mejor, y cambiar completamente su calidad de vida.

P. SegÃºn EncarnaciÃ³n Cruz (Biosim), la OftalmologÃa es un nuevo campo para la apariciÃ³n de biosimilares. Â¿EstarÃ¡ presente Fresenius Kabi tambiÃ©n en este campo?
R. De hecho, Idacio ya estÃ¡ en este campo porque se utiliza tambiÃ©n para la uveitis, que es la inflamaciÃ³n de la uvea, que es la capa media del ojo.Â

P. En el Ã¡mbito de los genÃ©ricos, Â¿quÃ© posiciÃ³n ocupa la compaÃ±Ãa?Â
R. Nuestra compaÃ±Ãa ofrece un amplio rango de genÃ©ricos oncolÃ³gicos, antibiÃ³ticos, anestÃ©sicos, analgÃ©sicos... Es un Ã¡rea muy importante dentro de nuestra compaÃ±Ãa y son medicamentos de alto valor, pero asequibles. Por tanto, ayudamos al SNS a ser mÃ¡s sostenible.

P. Â¿CuÃ¡l de los genÃ©ricos de Fresenius Kabi destacarÃa?Â
R. Tenemos propofol, que fue uno de los medicamentos puesto dentro del plan de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) como medicamento esencial durante la covid porque se utilizar para anestesiar, en este caso, sedar a los pacientes que tenÃan que ser entubados cuando entraban en la UCI. Todos los pacientes en estas circunstancias tenÃan que ser sedados con propofol. Nuestra empresa tuvo que adaptar la producciÃ³n para poder satisfacer esta demanda, que era crÃtica. Tenemos capacidad tecnolÃ³gica y de producciÃ³n para desarrollar estos genÃ©ricos y satisfacer toda la demanda, como en casos como este. Â

P. Â¿Echa en falta ese plan para el fomento de genÃ©ricos y biosimilares en el que estÃ¡ trabajando el Gobierno y que parece que no termina de cuajar?
R. Echo en falta un plan con medidas. Si es un plan para decir solamente lo importante que son los biosimilares y los genÃ©ricos, pero sin medidas para su promociÃ³n, no lo echo en falta.Â

P. Â¿CuÃ¡les son esas medias?
R. Lo tendrÃ¡ que decir el ministerio, pero hay varias, desde incentivos dentro del hospital para promover el uso de biosimilares hasta fijar cuotas mÃnimas de biosimilar... En otros paÃses se estÃ¡n tomando medidas en este sentido.Â
Una de las medidas tambiÃ©n podrÃa ser que las autorizaciones para la comercializaciÃ³n fueran muy rÃ¡pidas de tal manera que podamos entrar en el mercado lo antes posible.

P. Acaban de presentar una cÃ¡tedra con la UAM sobre biosimilares, Â¿quÃ© saldrÃ¡ de esta colaboraciÃ³n?Â

Acto oficial de la creaciÃ³n de la cÃ¡tedra sobre biosimilares de Fresenius Kabi y la UAM.

R. Me hace mucha ilusiÃ³n esta cÃ¡tedra porque es la primera que tenemos y esta cÃ¡tedra aÃºna los conocimientos tecnolÃ³gicos que tenemos en Fresenius Kabi para el desarrollo de medicamentos biosimilares con la innovaciÃ³n que se estÃ¡ desarrollando en la UAM. Esto se aplica a las enfermedades reumatolÃ³gicas. Esta cÃ¡tedra esta dirigida por Gabriel Herrero-Beaumont, profesor titular del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de la UAM y jefe del Servicio de ReumatologÃa de la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz, de Madrid, que estÃ¡ investigando una tÃ©cnica que es una biopsia sinovial mÃnimamente invasiva guiada por ecografÃa -que permite el estudio cuantitativo y cualitativo de biomarcadores en el propio tejido sinovial articular y supone una notable innovaciÃ³n asistencial para el tratamiento de las artritis crÃ³nicas-. Lo mÃ¡s importante de esta investigaciÃ³n es que quiere crear un foro de reumatÃ³logos y de profesionales seniors que estÃ¡n en el campo de la ReumatologÃa para seguir investigando en este Ã¡rea. AdemÃ¡s, habrÃ¡ cursos de formaciÃ³n de posgrados en biosimilares para ReumatologÃa. Por tanto, se une el Ã¡rea docente y de investigaciÃ³n. Â Â

P. TambiÃ©n presentaron en junio un proyecto interesante en colaboraciÃ³n con la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia ClÃnica Familiar y Comunitaria (Sefac) para la detecciÃ³n de riesgo de desnutriciÃ³n en ancianos. Â¿CÃ³mo estÃ¡ funcionando?
R. Se trata de una colaboraciÃ³n para que desde la farmacia comunitaria se detecten posibles casos de desnutriciÃ³n en mayores de 65 aÃ±os. Participaron 500 farmacias deÂ toda EspaÃ±a a las que facilitamos las herramientas y materiales para detectar a estos pacientes y derivarles a su mÃ©dico para ponerlo en su conocimiento. Les facilitamos mÃ©todos y test para detectar a simple vista la desnutriciÃ³n, para medir la fuerza... Â Â

P. Â¿QuÃ© aporta Fresenius Kabi en el Ã¡mbito de la nutriciÃ³n clÃnica?
R. Llevamos cuarenta aÃ±os trabajando en la nutriciÃ³n clÃnica, que tiene dos patas, la nutriciÃ³n enteral y la parenteral. Nosotros trabajamos en la dos. HistÃ³ricamente, Kabi tambiÃ©n era una compaÃ±Ãa especializada en nutriciÃ³n, con lo cual estÃ¡ en nuestro ADN.Â

P. Â¿CÃ³mo estÃ¡ funcionando Nutrihome?
R. Este servicio estÃ¡ pensado para pacientes que necesitan nutriciÃ³n parenteral para sobrevivir, y nosotros les ofrecemos un servicio de enfermerÃa en sus casas y les entregamos todo el material fungible y la nutriciÃ³n, todo en su casa. Hay pacientes que tienen que estar en el hospital solo porque no se pueden nutrir de forma natural, normal, y solo estÃ¡n ahÃ para recibir la nutriciÃ³n parenteral. En estos casos lo importante es que estas personas puedan salir del hospital, lo que supone un menor coste para el SNS y mayor calidad de vida para el paciente. AllÃ les hacemos todo el seguimiento desde el equipo de enfermerÃa. Esto es para pacientes con fallo intestinal, con enfermedad de Crohn, pancreatitis crÃ³nica, obstrucciÃ³n intestinal... Cada vez es mÃ¡s frecuente tambiÃ©n que sean pacientes oncolÃ³gicos, antes de empezar el tratamiento oncolÃ³gico o en estadios avanzados o terminales, que en lugar de estar en el hospital para recibir esta nutriciÃ³n estÃ¡n en su casa y pasar en ella los meses que les queden. Igualmente, es para personas con enfermedades raras; en el Ãºltimo aÃ±o habrÃ¡ unos veinte pacientes en el servicio. En estos casos no se habla tanto de nÃºmero de pacientes sino de dÃas de nutriciÃ³n que se han dado. Un paciente puede estar tres meses o mÃ¡s.

P. Â¿QuiÃ©n decide ofrecer este servicio a los pacientes?
R. El Servicio de Farmacia y el de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n, depende del hospital, es el que decide, cuando el paciente se puede ir a su casa, si necesita el apoyo de nutriciÃ³n. En el Ã¡mbito privado, tenemos pacientes que han sido atendidos en un hospital privado y se han tenido que ir a casa con nutriciÃ³n parenteral y han decidido contratar este servicio; en estos casos o bien lo pagan ellos o se lo cubre su aseguradora.

"Hay pacientes que tienen que estar en el hospital solo porque no se pueden nutrir de forma natural"

P. Â¿CÃ³mo ha funcionado KabiCare Homedelivery, puesto en marcha a raÃz de la pandemia?
R. Los hospitales tienen pacientes que tienen que ir al hospital a recoger su medicaciÃ³n de dispensaciÃ³n hospitalaria y con la covid se encontraron que se la tenÃan que mandar a casa, ya que no podÃan ir al hospital a recogerla. Nosotros montamos este servicio, uniendo nuestro expertise logÃstico de compaÃ±Ãa farmacÃ©utica con la necesidad que tenÃa el hospital de entregar los medicamentos a los pacientes de una forma segura. Estamos todavÃa entregando medicamentos a sus pacientes y, normalmente, son medicamentos oncolÃ³gicos y para inmunodeprimidos. Estamos incluso hablando con diferentes comunidades autÃ³nomas porque quieren tambiÃ©n implementarlo.

P. Â¿TendrÃ¡ Fresinius Kabi prÃ³ximos lanzamiento en el Ã¡mbito de la nutriciÃ³n?
R. Tenemos distinguir entre la nutriciÃ³n enteral y la parenteral. En la enteral tenemos cada aÃ±o lanzamientos, ya sea desarrollando productos que faciliten la adherencia al tratamiento nutricional u otros para hacer innovaciones. Por ejemplo, lanzamos un producto con sabor neutro, pero hemos sacado otros para disfagia y tambiÃ©n varios sabores de un mismo producto para fomentar la adherencia.

En nutriciÃ³n parenteral es diferente, requiere de una gran investigaciÃ³n para hacer formulaciones nuevas. Tenemos en los Ãºltimos tres aÃ±os cuatro lanzamientos, por ejemplo, tenemos un producto alto en nitrÃ³geno para pacientes con mucho estrÃ©s que estÃ¡n en la UCI, otro con osmolaridad baja para que se pueda administrar por vÃa perifÃ©rica y estamos trabajando en una formulaciÃ³n para pacientes con bajos requerimientos de energÃa y proteÃnas.

P. En septiembre de 2020 presentaron el libro Minutto sobre microbiota y tratamiento en enfermedades inflamatorias intestinales. Â¿LanzarÃ¡n mÃ¡s monogrÃ¡ficos?
R. Este libro supuso la uniÃ³n de nuestros conocimientos en nutriciÃ³n y GastroenterlogÃa con los biosimilares y participaron 25 autores. Ya lo hemos traducido en inglÃ©s. Al aÃ±o que viene haremos un segundo libro monogrÃ¡fico enfocado en la microbiota y enfermedades reumÃ¡ticas. Esperamos que en este proyecto participen especialistas espaÃ±oles y tambiÃ©n alemanes. Siempre estamos trabajando en diferentes estudios e investigaciones y estamos abiertos a participar en cualquier proyecto que sirva para ampliar conocimientos y pueda servir para tratar enfermedades.

"Haremos un segundo libro monogrÃ¡fico enfocado en la microbiota y enfermedades reumÃ¡ticas"

P. Â¿QuÃ© acciones concretas tiene Fresinius Kabi pensadas para el farmacÃ©utico hospitalario?
R. La farmacia hospitalaria es nuestro principal socio dentro de la farmacia, son los profesionales sanitarios que mÃ¡s conocemos desde siempre por el tipo de productos que tenemos. Consideramos que el farmacÃ©utico juega un papel fundamental en la cadena de curaciÃ³n de un paciente. En 2018, la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) nos concediÃ³ un premio en la categorÃa Industria por nuestra labor a su lado durante 25 aÃ±os. El Homedelivery ayuda a los pacientes, pero sobre todo a la farmacia hospitalaria, que era quien tenÃa que entregar los medicamentos al paciente durante la paciente. Nutrihome tambiÃ©n ayuda a la farmacia hospitalaria porque ellos tienen que preparar toda la medicaciÃ³n y los fungibles para llevarlos. Tenemos una plataforma que se llama Nutritox, donde los profesionales pueden encontrar informaciÃ³n de interÃ©s sobre nutriciÃ³n.

La directora general de Fresenius Kabi analiza la situaciÃ³n de estos fÃ¡rmacos y de otros, como los genÃ©ricos, y de hace un repaso de los proyectos que tiene en marcha la compaÃ±Ãa. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Off

La incidencia se queda en 44,49 casos despuÃ©s de haber subido mÃ¡s de un punto

Archivado: octubre 22, 2021, 4:44pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Vie, 22/10/2021 - 18:44 Covid-19 Estudiantes con mascarilla.

La incidencia acumulada ha crecido levemente.

La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy no desciende, incluso aumenta un poco. Este viernes se sitÃºa en los 44,49 casos por 100.000 habitantes, tras una subida de mÃ¡s de un punto en las Ãºltimas 24 horas.

Sin embargo, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo bajo. Por su parte, el nÃºmero de contagios tampoco ha disminuido esta vez: son 2.556 casos nuevos, 675 mÃ¡s que los que se notificaron ayer.

Lo mismo ocurre hoy con la mortalidad, que ha aumentado ligeramente. Sanidad ha notificado este viernes 30 nuevos decesos, 27 menos que hace siete dÃas, pero 10 mÃ¡s que ayer.

AsÃ, segÃºn el Ministerio, ya se han superado los 87.100 fallecidos por covid en EspaÃ±a desde que comenzara la pandemia (87.132). Por comunidades, los territorios mÃ¡s afectados son PaÃs Vasco, con una IA de 69,26; Navarra (61,25) y Baleares (61,2).

Al contrario, las mÃ¡s desahogadas son Galicia (14,14), Ceuta (21,38), Asturias (24,93) y La Rioja (27,51). Por edades, el grupo ahora mÃ¡s afectado es el de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar. Su IA (55,51) tambiÃ©n ha aumentado mÃ¡s de un punto en el Ãºltimo dÃa.

Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 aÃ±os (49,76) y el de 30 y 39 (48,39). Desde los hospitales sÃ que llegan buenas noticias.

SituaciÃ³n de los hospitales

La ocupaciÃ³n global de los hospitales sigue bajando hasta el 1,41%, con 45 ingresados menos que el dÃa anterior. Sin embargo, en UCI el porcentaje prÃ¡cticamente se mantiene, colocÃ¡ndose en el 4,78% (se encuentran ingresados en estado grave 435 pacientes covid, uno mÃ¡s que el jueves).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad. Asimismo, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser ya menor de cinco, esto nos indicarÃa igualmente que EspaÃ±a es un paÃs que se encuentra en la llamada nueva normalidad.

Las comunidades con mayor presiÃ³n por el coronavirus en las UCI siguen siendo CataluÃ±a (7,8%), Madrid (7,71%), La Rioja (7,55%) y Comunidad Valenciana (6,99%). En el lado opuesto, las mÃ¡s desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,67%), Extremadura (1,6%), AndalucÃa (2,43%) y Asturias (2,51%).

Los paÃses europeos mÃ¡s afectados por el virus son RumanÃa, con una incidencia de 942,3; Reino Unido (894,2) y TurquÃa (508,3). Los paÃses con los datos mÃ¡s bajos son EspaÃ±a (44,49), Italia (62) y Suecia (79,7).

Sanidad ha notificado 30 muertes y 2.556 nuevos casos, mientras la incidencia acumulada sube un punto con respecto a ayer, situÃ¡ndose en 44,49. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La mayorÃa de pacientes de la sanidad privada se muestran satisfechos con la telemedicina

Archivado: octubre 22, 2021, 2:34pm UTC por aliciaserrano

Empresas aliciaserrano Vie, 22/10/2021 - 16:34 Experiencia de paciente Ãngel de Benito, secretario general; Juan Abarca, presidente; Marta Villanueva, directora general de la FundaciÃ³n IDIS; GenÃs Roca, especialista en procesos de transformaciÃ³n empresarial y Alberto CÃ³rdoba, socio-director de Lukkap Customer Experience

Ãngel de Benito, secretario general; Juan Abarca, presidente; Marta Villanueva, directora general de la FundaciÃ³n IDIS; GenÃs Roca, especialista en procesos de transformaciÃ³n empresarial y Alberto CÃ³rdoba, socio-director de Lukkap Customer Experience

La relaciÃ³n entre pacientes y profesionales estÃ¡ cambiando. Cada vez son mÃ¡s los pacientes que saben cuÃ¡ndo acudir a la consulta presencial o hacerlo de manera digital. Aunque, el miedo de no acertar con el diagnÃ³stico sigue siendo el gran freno para la consulta en remoto. SintiÃ©ndose como mÃ¡s complicada para resolver dudas y aportando una sensaciÃ³n de menor confianza respecto a la presencial.

â€œLa denominada experiencia de paciente, en su contacto con el sistema a travÃ©s de las herramientas y canales de comunicaciÃ³n digitales, es clave para mejorar, conocer necesidades no cubiertas y ahondar en el Ã¡mbito de la calidad y seguridad en su mÃ¡xima expresiÃ³nâ€, ha explicado Juan Abarca, presidente del Instituto para el Desarrollo e IntegraciÃ³n de la Sanidad (FundaciÃ³n IDIS), durante la jornada de presentaciÃ³n del estudio Experiencia de paciente digital 2021, promovido por la FundaciÃ³n IDIS y desarrollado por Lukkap Customer Experience.

Durante el evento, se ha profundizado en el tema de cÃ³mo la transformaciÃ³n digital conduce a una nueva forma de entender y practicar la medicina. â€œPor ejemplo, en las zonas geogrÃ¡ficas alejadas de los entornos asistenciales de primaria y especializada la atenciÃ³n no presencial a travÃ©s de canales digitales adquiere un gran valorâ€, ha destacado Abarca.

Telemedicina frente a consulta presencial

En el estudio presentado durante la jornada, revela que el 89% de los usuarios reconocen los beneficios del uso de la telemedicina, de los cuales a un 43% de los encuestados le encanta la citada herramienta y un 46% de las personas participantes en este estudio apoya su uso en momentos determinados. Es decir, que prefieren un modelo hÃbrido entre presencialidad y telemedicina.

Asimismo, los pacientes que tienen una mayor costumbre de utilizar canales y herramientas digitales, son los que apuestan en mayor medida en la prevenciÃ³n y el cuidado, ademÃ¡s de mostrarse mÃ¡s satisfechos con las prestaciones que ofrece su seguro. Siguiendo esta lÃnea, el sector de la sanidad privada sube su grado de recomendaciÃ³n (NPS o Net Promoter Score), en un entorno de reducciÃ³n general de este indicador, en todos los sectores industriales.

En este contexto, el 45% de las personas que afirman usar los canales digitales, tienden a monitorizar mÃ¡s su salud. En concreto, el 48% utiliza aplicaciones de salud. Precisamente, este perfil de paciente mÃ¡s vinculado con la tecnologÃa digital, es el que percibe una mayor mejora de salud. Llegando incluso a tener un mayor impacto esta experiencia digital, si es buena, en la percepciÃ³n de salud de los pacientes.

TambiÃ©n es cierto que dependiendo de si el paciente es crÃ³nico o agudo, vivirÃ¡ una mejor experiencia con el uso de estas nuevas herramientas digitales. Mejorando la percepciÃ³n sobre su propia salud hasta un 8,3 de diez. â€œHace tres aÃ±os dÃ¡bamos a conocer los primeros resultados sobre la experiencia de paciente en las distintas etapas por las que transitaba, poniendo el foco en quÃ© hacer para mejorar su experienciaâ€, ha subrayado Ãngel de Benito, el secretario general de la FundaciÃ³n IDIS.

Los pacientes nativos digitales acuden mÃ¡s a consultas en remoto

â€œPosteriormente, nos centramos en abordar el proceso asistencial de los pacientes con distintas patologÃas; enfocÃ¡ndonos en cÃ³mo mejorar la percepciÃ³n de la salud a travÃ©s de la experiencia. En esta nueva ediciÃ³n damos un salto cualitativo, con los cambios vividos en la asistencia sanitaria por la llegada de la covid-19â€. Ha aÃ±adido de Benito. Por eso, esta jornada ha servido para poner de manifiesto la nueva realidad de los pacientes que utilizan la tecnologÃa digital durante su paso por el sistema sanitario. Para asÃ poder comprender y analizar su experiencia, con el fin de mejorarla desde las distintas perspectivas.

El nuevo escenario digital cambia el paradigma sanitario que venÃa siendo, estableciendo nuevas fÃ³rmulas de relaciÃ³n entre pacientes y profesionales sanitarios, basadas en la adaptabilidad y accesibilidad a la tecnologÃa. Lo observado hasta ahora, por los propios profesionales participantes en el estudio que se ha presentado durante la jornada, es que el paciente sabe cuÃ¡ndo debe acudir y cuando no a la consulta presencial. Por lo que debe de ser consciente del valor aÃ±adido que tiene la consulta remota y viceversa.

PrevenciÃ³n

De igual modo, tambiÃ©n consideran que hay una mayor facilidad en el acceso y bÃºsqueda de la salud gracias a la tecnologÃa y la digitalizaciÃ³n. Adquiriendo una mayor relevancia en comparaciÃ³n a otros canales, en cuanto a la prevenciÃ³n. Siendo esta etapa, cuando tienen lugar los momentos de monitorizaciÃ³n y realizaciÃ³n de pruebas especiales, durante la cual, los pacientes reciben un alto cumplimiento de experiencia ideal con un 88% y un 75%, respectivamente.

â€œGarantizar que los datos que muestran los dispositivos de monitorizaciÃ³n son los adecuados para cada persona, posibilitar el seguimiento periÃ³dico para chequeos de salud y consultar al mÃ©dico de referencia por telÃ©fono, ante cualquier sÃntoma, son los principales hitos para mejorar la satisfacciÃ³n y la calidad de la asistencia sanitaria recibidaâ€, ha manifestado Marta Villanueva, la directora general de la FundaciÃ³n IDIS.

La detecciÃ³n precoz es fundamental en esta etapa y en el sistema sanitario. â€œEs importante tener en cuenta que, hoy por hoy, tan solo un 9% de las personas involucradas en este estudio, participan en este tipo de pruebas; como consecuencia de la falta de informaciÃ³n y desconocimiento de las tÃ©cnicas de diagnÃ³sticoâ€, ha aÃ±adido Villanueva.

No obstante, hay otros aspectos tambiÃ©n destacables como que un 58% de los encuestados valora entre 7 y 10 su disposiciÃ³n a ceder sus datos. Una tendencia mÃ¡s apoyada por los pacientes mÃ¡s digitales. Este grupo tambiÃ©n muestra una mayor inclinaciÃ³n a confiar en las aplicaciones mÃ³viles para monitorizar su salud, por delante de otros dispositivos como los wearables o los dispositivos externos.

Acceso al sistema de salud

Al hablar del acceso al sistema de salud, destaca que esta etapa recibe un 73% de experiencia ideal. AdemÃ¡s, los momentos clave que mÃ¡s impactan en este indicador, son poder hacer las gestiones de trÃ¡mites administrativos a travÃ©s de un solo canal, fÃ¡cil e intuitivo. AdemÃ¡s, conocer la informaciÃ³n de los cambios antes de la renovaciÃ³n e informar de la fecha de vencimiento de la pÃ³liza contratada, se considera un gran valor aÃ±adido.

DiagnÃ³stico

Durante la jornada, tambiÃ©n se ha destacado el alto cumplimiento de experiencia ideal en el momento del diagnÃ³stico, hasta un 75%, siendo los puntos fuertes la bÃºsqueda de mÃ©dico y peticiÃ³n de cita. En todos los momentos medidos no se observan diferencias en la consulta realizada en remoto frente a la consulta presencial, en tÃ©rminos de cumplimiento, pero sÃ en la percepciÃ³n.

Por ejemplo, â€œel 70% de los pacientes que tuvieron una consulta presencial, en la etapa y momentos del diagnÃ³stico, no tendrÃan una consulta a distancia. AdemÃ¡s, la mitad de los que ya la habÃan tenido, no la repetirÃan. El miedo a no acertar con el diagnÃ³stico es el gran freno de la consulta remotaâ€, ha seÃ±alado Villanueva.

AdemÃ¡s, inciden en que es mÃ¡s complicado resolver dudas a travÃ©s de la pantalla, no sienten la misma confianza que en el encuentro presencial y perciben menos empatÃa por parte del personal sanitario al trasladar malas noticias. Por Ãºltimo, el informe muestra que la etapa de tratamiento recibe una tasa de cumplimiento de expectativas del 59%. â€œEstos nos sitÃºan en una realidad, en la que tanto el paciente como el profesional sanitario, estÃ¡n por la labor de que la asistencia telemÃ¡tica forme parte de la atenciÃ³n sanitaria al paciente. El impulso propiciado por la pandemia debe ser aprovechado, teniendo en cuenta que existe un amplio margen de mejora en todas las fases del procesoâ€, ha concluido Marta Villanueva.

El estudio 'Experiencia de paciente digital 2021' aborda cÃ³mo la transformaciÃ³n digital conduce a una nueva forma de entender y practicar la medicina. Off Raquel DÃaz Empresas Off

El TSJ de Galicia avala exigir el certificado covid en todos los locales de ocio nocturno

Archivado: octubre 22, 2021, 1:19pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Vie, 22/10/2021 - 15:19 Resoluciones judiciales sobre la pandemia

Personas haciendo cola en la calle para entrar en un bar

El Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha autorizado a la Junta a exigir la presentaciÃ³n del certificado covid-19 de vacunaciÃ³n, recuperaciÃ³n o prueba diagnÃ³stica negativa para acceder a todos los locales de ocio nocturno de la comunidad autÃ³noma porque contarÃ¡n, a partir de maÃ±ana, con un aforo del 100%.

Hasta ahora, solo tenÃan obligaciÃ³n de requerir el certificado los locales que abriesen hasta las cuatro de la maÃ±ana y contasen con aforos del 75%, en interior, y del 100%, en exterior. La ampliaciÃ³n de aforos, segÃºn indica el alto tribunal, supone â€œun plus de riesgoâ€.

â€œLa medida que se trae para su autorizaciÃ³n, no es novedosa, sino de mayor alcance, y tampoco es de aplicaciÃ³n general o indiscriminada, sino que se dirige a una sola actividad: el ocio nocturnoâ€, subrayan los magistrados. Para autorizar la medida restrictiva de derechos fundamentales, la secciÃ³n tercera de la Sala de lo Contencioso-administrativo ha tenido en cuenta un informe tÃ©cnico del pasado 19 de octubre, que advierte que la mejorÃa de la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica en la comunidad no evita â€œla persistencia de la circulaciÃ³n del virus y, por consiguiente, el riesgo de su transmisiÃ³n, especialmente en los establecimientos de ocio nocturno, que se frecuentan por jÃ³venes, colectivo que, ademÃ¡s, es el que presenta menor cobertura en la vacunaciÃ³n".

Los jueces tambiÃ©n destacan que la actividad en la que se aplica la medida se desarrolla en espacios â€œen los que resulta dificultoso renovar el aire de forma natural, con la consiguiente facilidad de que se transmita el virus por vÃa aerÃ³gena, segÃºn se acredita en los rigurosos estudios cientÃficos a los que se refiere el informe de 19 de octubreâ€.

Por ello, consideran que es â€œevidenteâ€ la utilidad de la medida de prevenciÃ³n, â€œque no tiene como finalidad el mero control a los clientes, sino la de impedir que accedan a los establecimientos quienes no hayan acreditado el cumplimiento de los requisitos que persiguen los certificados de vacunaciÃ³n, recuperaciÃ³n y de pruebas diagnÃ³sticas de la covid-19â€. Los jueces, por tanto, concluyen que es una medida â€œidÃ³nea, necesaria y proporcionadaâ€.

Uso de mascarillas

Por otro lado, el TSJ de Galicia tambiÃ©n se ha pronunciado sobre el uso de las mascarillas en los colegios durante el pasado curso, el mismo dÃa que la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, anunciÃ³ que levantaba la obligaciÃ³n de su uso en el patio de los colegios.

Pues bien, en este contexto, el Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha desestimado el recurso interpuesto por la asociaciÃ³n Domo AcciÃ³n Galicia contra el protocolo aprobado por la Junta de Galicia para el curso 2020-2021 que obligaba al estudiantado de centros no universitarios de Galicia a utilizar mascarilla debido a la crisis sanitaria.

La asociaciÃ³n solicitaba a los magistrados que declarasen que se produjo una vulneraciÃ³n del derecho a la vida, integridad fÃsica y moral por los â€œdaÃ±os y perjuiciosâ€ ocasionados a los menores, hijos de los socios, debido al uso continuado de la mascarilla en los centros escolares.

La asociaciÃ³n, en su recurso contra la resoluciÃ³n de 4 de noviembre de 2020, por la que las consejerÃas de Sanidad y la de Cultura, EducaciÃ³n e Universidades aprobaron la actualizaciÃ³n del protocolo covid-19 para el curso 2020-2021, asegura que la medida del uso de mascarilla generÃ³ â€œdaÃ±os irreversibles e irreparables en la salud de los menoresâ€.

En la sentencia, los jueces subrayan que el TSJ de Galicia, desde agosto de 2020, â€œviene reiterando que el uso de la mascarilla es una medida adoptada en un contexto de emergencia sanitaria y de eficacia demostrada para la prevenciÃ³n de la propagaciÃ³n del virus y para la protecciÃ³n de las personas sanasâ€.

Por ello, tal y como ha indicado en un auto anterior, considera que "no puede prevalecer el interÃ©s particular de quien sufre una incomodidad en el uso de la mascarilla frente al interÃ©s pÃºblico, cuya salvaguarda subyace en la obligaciÃ³n de su uso". AsÃ, considera que la "intervenciÃ³n estatal en la libertad individual" resulta "proporcionada a los fines buscados", que son "la protecciÃ³n de la salud de los ciudadanos y una protecciÃ³n terapÃ©utica no especialmente invasiva".

El TSJ de Galicia concluye en la resoluciÃ³n, contra la que cabe presentar recurso, que debe prevalecer "el objetivo constitucional de protecciÃ³n de la salud de todos".

Autoriza a la Junta a imponer su uso porque dejan de tener lÃmite de aforo. TambiÃ©n se ha pronunciado sobre el uso de mascarillas en el curso 20/21. coronavirus Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa OpiniÃ³n Off

La Ponencia de Vacunas propondrÃ¡ una segunda dosis a los vacunados con la monodosis de Janssen

Archivado: octubre 22, 2021, 11:21am UTC por lauraibanes

InmunologÃa lauraibanes Vie, 22/10/2021 - 13:21 Covid-19

La vacuna de Janssen es la Ãºnica que se ha administrado como monodosis.

La Ponencia de Vacunas propondrÃ¡ a la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica que se inocule una dosis de refuerzo de Pfizer o Moderna a los casi dos millones de personas que recibieron la monodosis de Janssen.

SegÃºn han informado a EFE fuentes cercanas a la Ponencia, esta dosis de refuerzo es una posibilidad que los expertos en vacunas contemplaban desde hace tiempo ya que el mismo laboratorio, en el momento que aplicÃ³ su Ãºnica vacuna, puso en marcha un ensayo clÃnico para la segunda dosis por lo que supone de mejora en la eficacia.

Una vez trasladado a la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica, la propuesta deberÃ¡ ser aprobada en el Consejo Interterritorial del Sistema de Salud PÃºblica (CISNS), integrado por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autÃ³nomas.

De esta forma, los 1,9 millones de personas a las que se le ha administrado una vacuna de Janssen recibirÃ¡n una segunda dosis de refuerzo con las vacunas de Pfizer y Moderna, ambas de ARN mensajero.

Recientemente, el Consejo Interterritorial de Salud aprobÃ³ dosis de recuerdo con Pfizer y Moderna a personas mayores de 70 aÃ±os y colectivos de alto riesgo por baja inmunidad, y aquellas que reciben tratamiento con fÃ¡rmacos inmunodepresores.

TambiÃ©n se han administrado dosis de refuerzo a personas institucionalizadas en centros de mayores.

La noticia sobre la segunda dosis de Janssen que se propondrÃ¡ en EspaÃ±a llega despuÃ©s de que ayer jueves los Centros para el Control y la PrevenciÃ³n de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, en inglÃ©s) aprobaran administrar una dosis de refuerzo de las vacunas contra la covid-19 de Moderna y de Johnson&Johnson (Janssen) para algunos casos.

La directora del organismo, Rochelle Walensky, tomÃ³ la decisiÃ³n despuÃ©s de que los 15 miembros de un equipo asesor votaran horas antes por unanimidad a favor de recomendar los refuerzos para estas dos vacunas, que se suman a la aprobada el mes pasado para Pfizer.

En el caso de Moderna, igual que en el de Pfizer, se aprobÃ³ la dosis de refuerzo a administrar seis meses despuÃ©s de recibir la segunda para los mayores de 65 aÃ±os, asÃ como para personas con enfermedades inmunodepresoras o que vivan o trabajen en lugares de riesgo.

Por otro lado, todas las personas que recibieron la dosis Ãºnica de Janssen podrÃ¡n optar ahora a una de refuerzo dos meses despuÃ©s del primer pinchazo. Walensky fue mÃ¡s allÃ¡ de las recomendaciones del equipo y promoviÃ³ abiertamente que las personas puedan mezclar vacunas. "Las personas pueden elegir quÃ© vacuna recibir como dosis de refuerzo. Algunas personas pueden tener una preferencia por el tipo de vacuna que recibieron originalmente y otras pueden preferir recibir un refuerzo diferente", dijo. "Las recomendaciones -aÃ±adiÃ³- de los CDC ahora permiten este tipo de combinaciÃ³n".

La decisiÃ³n de los CDC coincidiÃ³ en el dÃa con el anuncio hecho por Pfizer de que la tercera dosis ha mostrado una protecciÃ³n del 95,6 % contra los contagios de covid-19 y se comporta de manera "segura y tolerable". La noticia pudo pesar en los expertos, que tambiÃ©n evaluaron los datos que se les presentaron sobre la eficacia de las vacunas de Moderna y Janssen. Esos datos apuntan a que la eficacia del suero de Moderna contra la infecciÃ³n por covid-19 desciende con el tiempo, algo que no ocurre tan significativamente con la de Janssen, aunque esta Ãºltima es menos infalible a la hora de prevenir un contagio.

Casi dos millones de personas recibirÃan una segunda dosis de la vacuna si lo aprueban el Consejo Interterritorial y la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica. coronavirus Off EFE PolÃtica y Normativa Empresas Off

â€œSomos ya capaces de entregar vacunas de ARNm personalizadas a pacientes con cÃ¡ncerâ€

Archivado: octubre 22, 2021, 11:00am UTC por saradomingo

OncologÃa saradomingo Vie, 22/10/2021 - 13:00 Ã–zlem TÃ¼reci , cofundadora de BioNTech y premio Princesa de Asturias de InvestigaciÃ³n

UÄŸur Åžahin y Ã–zlem TÃ¼reci, fundadores de la empresa BioNTech (FOTO: EFE/Paco Paredes)

La aplicaciÃ³n de la tecnologÃa del ARN mensajero (ARNm) estÃ¡ ofreciendo ya resultados muy prometedores en cÃ¡ncer, al permitir ofrecer una vacuna personalizada, especÃfica para cada paciente en solo 4 o 6 semanas, segÃºn han avanzado los investigadores y fundadores de BioNTech, quienes han seÃ±alado ademÃ¡s que disponen ya de la tecnologÃa necesaria para generar nuevas vacunas frente al covid-19 de forma rÃ¡pida si aparecen variantes que escapen a la protecciÃ³n que confiere la actual vacuna.

AsÃ lo han explicado en Oviedo UÄŸur Åžahin y Ã–zlem TÃ¼reci, fundadores de la empresa BioNTech, que ha participado el desarrollo de una de las vacunas frente a la covid-19 y que hoy recogerÃ¡n junto a otros cinco investigadores el Premio Princesa de Asturias de InvestigaciÃ³n CientÃfica y TÃ©cnica.

Ã–zlem TÃ¼reci ha reconocido que puede parecer â€œciencia ficciÃ³nâ€ disponer de una vacuna personalizada, diseÃ±ada especÃficamente para un paciente con cÃ¡ncer pero ha explicado que la tecnologÃa de ARNm permite conseguir este tipo de productos de manera â€œrÃ¡pida y asequibleâ€.

En este sentido avanzÃ³ que su grupo lleva trabajando en esta lÃnea de investigaciÃ³n desde el aÃ±o 2012 y actualmente â€œsomos capaces de entregar una vacuna especÃfica al paciente en solo 4 o 6 semanas para atacar el tumorâ€.

De hecho, explicÃ³ que â€œhemos tratado ya a cientos de pacientes en todo el mundo con este tipo de vacunas en diferentes ensayos clÃnicos y estamos viendo una respuesta muy importante del sistema inmunitario y tambiÃ©n estamos viendo que somos capaces de controlar y reducir los tumores, lo cual es necesario porque son pacientes que ya tienen masa tumoralâ€.

Resultados en 4 o 5 aÃ±os

SegÃºn explicÃ³ Ã–zlem TÃ¼reci los ensayos clÃnicos estÃ¡n muy avanzados y augurÃ³ que â€œen los prÃ³ximos 4 o 5 aÃ±osâ€ se verÃ¡n los resultados de este estrategia que constituye un desarrollo cientÃfico â€œmuy riguroso y muy importanteâ€ y que ademÃ¡s estarÃ¡ disponible a unos costes â€œasequiblesâ€.

Ã–zlem TÃ¼reci (Lastrup, Alemania 1967) es graduada en Medicina por la Universidad del Sarre, donde tambiÃ©n presentÃ³ su tesis doctoral sobre inmunoterapia como tratamiento del cÃ¡ncer. Fue consejera delegada y directora mÃ©dica de Ganymed Pharmaceuticals, empresa que cofundÃ³ con su marido, UÄŸur Åžahin, en 2001. Ambos fundaron en 2008 BioNTech, donde ha contribuido al descubrimiento de antÃgenos cancerÃgenos y al desarrollo de terapias de ARNm y otros tipos de inmunoterapias. TambiÃ©n liderÃ³ el proyecto que tuvo como objetivo el desarrollo de una vacuna de ARNm contra la COVID-19. Actualmente es presidenta de la AsociaciÃ³n de Inmunoterapia contra el CÃ¡ncer en Alemania, cuenta con mÃ¡s de 400 publicaciones, mÃ¡s de 21 000 citas y un Ãndice h de 63, segÃºn Google Scholar. Recientemente ha recibido el Premio AlemÃ¡n a la Sostenibilidad y ha sido condecorada con la Cruz deÂ Caballero Comendador de la Orden al MÃ©rito de la RepÃºblica Federal de Alemania, entre otros reconocimientos.

UÄŸur Åžahin y Ã–zlem TÃ¼reci, fundadores de la empresa BioNTech (FOTO: EFE/Paco Paredes)

Con respecto a la vacuna frente a la covid-19, TÃ¼reci explicÃ³ que fueron las investigaciones previas desarrolladas durante tres dÃ©cadas las que han permitido generar una nueva vacuna cuando hizo falta en un tiempo rÃ©cord. â€œPero es importante saber que el nuevo fÃ¡rmaco no apareciÃ³ del vacÃoâ€.

Preparados frente a nuevas variantes

Las vacunas actualmente disponibles protegen de forma adecuada frente a las nuevas variantes que han ido surgiendo, incluida la delta. â€œPor ahora, no es necesario realizar adaptacionesâ€, ha explicado TÃ¼reci, quien no obstante ha avanzado que â€œestamos vigilantesâ€ porque al tratarse de un virus nuevo pueden aparecer variantes en cualquier momento que escapen a la protecciÃ³n actual que confiere la vacuna.

Sobre esto avanzÃ³, no obstante, que â€œtenemos la tecnologÃa necesaria para responder y preparar una nueva vacuna de forma rÃ¡pida. Solo serÃa necesario modificar la parte que ha cambiadoâ€.

UÄŸur Åžahin calificÃ³ de â€œmaravillosoâ€ que la ciencia haya sido capaz de responder tan rÃ¡pidamente al reto que se le ha planteado y destacÃ³ que el logro ha sido conjunto de toda la sociedad. â€œLa Humanidad es capaz de responder de manera rÃ¡pida y eficaz si estamos unidosâ€.

UÄŸur Åžahin (Alejandreta,TurquÃa 1965) es graduado en Medicina en la Universidad de Colonia y se doctorÃ³ con una tesis sobre inmunoterapia en cÃ©lulas tumorales en esta misma universidad en 1992. TrabajÃ³ como mÃ©dico de medicina interna, hematologÃa y oncologÃa, y en 2000 se trasladÃ³ a la Universidad de Maguncia (Alemania), donde ha ocupado diversos cargos hasta la actualidad. En 2001 cofundÃ³ Ganymed Pharmaceuticals, que desarrollÃ³ un anticuerpo monoclonal para el cÃ¡ncer de prÃ³stata, actualmente en estudio clÃnico de fase 3. En 2008 fundÃ³ junto a su esposa, Ã–zlem TÃ¼reci, BioNTech, de la que es director ejecutivo desde entonces, y en 2010, el instituto de investigaciÃ³n traslacional TRON. AdemÃ¡s de trabajar en la vacuna contra la covid-19, Åžahin se ha centrado en la identificaciÃ³n de nuevas dianas para la inmunoterapia en el cÃ¡ncer, para desarrollar una vacuna basada en ARNm antitumoral. Es miembro de la Sociedad Alemana de InmunologÃa, de la AsociaciÃ³n Estadounidense para la InvestigaciÃ³n del CÃ¡ncer y de la Sociedad Estadounidense de OncologÃa ClÃnica. Cuenta con mÃ¡s de 600 publicaciones, mÃ¡s de 26 000 citas, varias patentes y un Ãndice h de 74, segÃºn Google Scholar. Ha sido galardonado con el Premio al MÃ©rito de la Sociedad Estadounidense de OncologÃa ClÃnica (1995), el Georges KÃ¶hler de la Sociedad Alemana de InmunologÃa (2005), el GO-Bio del Ministerio Federal de EducaciÃ³n e InvestigaciÃ³n alemÃ¡n (2006 y 2010), el MustafÃ¡ (2019), el Premio AlemÃ¡n del CÃ¡ncer (2020) y el Nacional AlemÃ¡n de Sostenibilidad (2020).

Sahin destacÃ³ la importancia de poner las vacunas a disposiciÃ³n de toda la Humanidad y avanzÃ³ que para finales de aÃ±o habrÃ¡n sido capaces de generar 3.000 millones de dosis distribuidas a 140 paÃses y que el prÃ³ximo aÃ±o esperan alcanzar la cifra de 1.200 millones de dosis suministradas a paÃses de renta media y baja. SegÃºn sus cÃ¡lculos la vacuna que tiene que estar disponible para toda la Humanidad a mediados del prÃ³ximo aÃ±o y el factor de la distribuciÃ³n â€œno tiene por quÃ© ser limitanteâ€.

Sobre la posibilidad de que la liberaciÃ³n de las patentes pudiera agilizar la cuestiÃ³n Ã–zlem TÃ¼reci seÃ±alÃ³ que no cree que la soluciÃ³n pase por aquÃ y su propuesta pasa por promover la fabricaciÃ³n de la vacuna en instalaciones de paÃses de renta baja para facilitarles a travÃ©s de esta vÃa el acceso a la misma de una forma rÃ¡pida.

â€œHemos hecho posible lo imposibleâ€

Tanto TÃ¼reci como Sahin se mostraron felices de haber contribuido a la lucha frente a la covid-19 con una vacuna eficaz sobre cuyo desarrollo quisieron dejar claro que se ha conseguido en un tiempo rÃ©cord, con equipos de investigaciÃ³n y producciÃ³n trabajando en turnos para cubrir las 24 horas del dÃa pero â€œsin ningÃºn tipo de atajo. Hoy vemos que era casi imposible pero hemos hecho posible lo imposibleâ€.

UÄŸur Åžahin y Ã–zlem TÃ¼reci, fundadores de BioNTech, aseguran que â€œlos resultados son muy importantes en respuesta inmunitaria y control del tumorâ€. coronavirus Off Covadonga DÃaz. Oviedo InvestigaciÃ³n InmunologÃa Off

Enlace permanente para 'CÃ©sar Tolosa: "La reforma constitucional no la veo necesaria para afrontar una crisis sanitaria. Hace falta una ley de pandemia"'

CÃ©sar Tolosa: "La reforma constitucional no la veo necesaria para afrontar una crisis sanitaria. Hace falta una ley de pandemia"

Archivado: octubre 22, 2021, 10:39am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Vie, 22/10/2021 - 12:39 XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario

CÃ©sar Tolosa TribiÃ±o, presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo.

CÃ©sar Tolosa TribiÃ±o (Santa MarÃa la Real de Nieva, Segovia, 1957) ha hablado alto y claro sobre la necesidad de dotarnos de un marco normativo suficiente para dar seguridad jurÃdica a las decisiones que sean necesaria adoptar en una situaciÃ³n de crisis sanitarias, en su intervenciÃ³n en el XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario que se celebra estos dÃas en Madrid.

Hasta el orden contencioso del Tribunal Supremo, cuya sala preside Tolosa TribiÃ±o, han llegado los recursos sobre toques de queda, confinamientos perimetrales, pasaporte covid... Es decir, los temas judiciales mÃ¡s jugosos de esta pandemia, las decisiones administrativas que afectaban a derechos fundamentales. Tolosa ha conversado con este periÃ³dico al finalizar su intervenciÃ³n, mientras recibÃa felicitaciones por sus palabras de los asistentes al Congreso, juristas expertos en Derecho Sanitario en su mayorÃa.

"Se debe establecer un marco normativo que no dÃ© lugar a inseguridades jurÃdicas, como las que se han producido en estos tiempos"

Pregunta: En su intervenciÃ³n ha puesto en evidencia la necesidad de emprender una reforma para alcanzar un marco legal que nos ayude en futuras pandemia. Â¿Por dÃ³nde cree que habrÃa que empezar?

Respuesta: Efectiva nuestra legislaciÃ³n no estaba preparada para una situaciÃ³n como esta, de la misma manera que ninguno de los sectores, tampoco el sector sanitario, estaba preparado. Sin embargo, creo que el sector sanitario ha sido capaz de evolucionar y adaptarse a la situaciÃ³n y dar una respuesta satisfactoria a los ciudadanos, mientras que los instrumentos jurÃdicos se nos han quedado obsoletos. Los hemos utilizado, pero estÃ¡ claro que se necesitan modificaciones.

Dicho eso, hay que reconocer que con esos instrumentos jurÃdicos con los que contÃ¡bamos hemos sido capaces de bandear, por decirlo de alguna manera, la situaciÃ³n que se nos ha creado y dar una respuesta jurÃdica medianamente razonable. Sobre todo, una respuesta garantizadora de los derechos fundamentales, que es lo que estaba en juego desde la perspectiva de los jueces, que lo que tenemos que hacer es garantizar los derechos de los ciudadanos en una situaciÃ³n como esta.

P.: A pesar de la falta de instrumentos jurÃdicos adecuados, Â¿se ha logrado esa protecciÃ³n de derechos fundamentales?

R.: "Creo que eso se ha conseguido, mediante la utilizaciÃ³n de los mecanismos con los que contÃ¡bamos. Esencialmente con lo que se conoce como la legislaciÃ³n sanitaria de emergencia. Pero, lo que sÃ es cierto es que de esas carencias debemos sacar una conclusiÃ³n clara y es la necesidad de reflexionar con tranquilidad, una vez que la situaciÃ³n ha terminado o estÃ¡ en vÃas de terminar, para establecer un marco normativo que no dÃ© lugar a inseguridades jurÃdicas, como las que se han producido en estos tiempos con soluciones contradictorias, con decisiones administrativas contradictorias basadas esencialmente en la falta de certeza del marco normativo".

P.: Â¿Por ejemplo?

R.: Establecer, como han hecho en otros paÃses, una ley de pandemias y, por tanto, no contar exclusivamente con el mecanismo de la ley General de Sanidad de 1986. Claro, es que una norma hecha en 1986 con cuatro artÃculos ha sido la base, fuera del estado de alarma, con la que hemos tenido que estar jugando. Una ley que estaba hecha con conceptos jurÃdicos indeterminados y, desde luego, no estaba pensando en una situaciÃ³n como a la que nos hemos enfrentado. Por tanto, necesitamos una norma de carÃ¡cter completo, que, a ser posible, afecte al conjunto de las comunidades autÃ³nomas para que, independientemente de los mecanismos de coordinaciÃ³n administrativa, haya tambiÃ©n una coordinaciÃ³n legislativa que permita dar una Ãºnica respuesta y dote de seguridad jurÃdica a los ciudadanos.

"Una norma hecha en 1986 con cuatro artÃculos ha sido la base con la que hemos tenido que estar jugando"

En una situaciÃ³n de crisis como la que hemos vivido los ciudadanos necesitaban tanto que cuidaran de su salud como tener un mensaje de seguridad. El mensaje de seguridad no puede ser solo un mensaje de seguridad sanitaria, sino que debÃa haber sido un mensaje de seguridad jurÃdica y probablemente. Y ahÃ evidentemente tenemos mucho que mejorar -aunque hemos hecho grandes esfuerzos y, tengo que decir, que el tribunal Supremo ha hecho un gran trabajo- el legislador es necesario que enfrente, de una vez por todas, una norma que no creo que deba tener ningÃºn signo ideolÃ³gico, sino una norma totalmente tÃ©cnica para hacer frente a este tipo de situaciÃ³n.

P.: Con una norma de ese tipo Â¿la labor de los jueces hubiera sido mÃ¡s fÃ¡cil en esta pandemia?

R.: Una norma clarificadora en este sentido no va solo dirigida a los jueces. En primer lugar, va dirigida a las administraciones pÃºblicas y, sobre todo, a la AdministraciÃ³n sanitaria que va a saber quÃ© medidas va a poder adoptar. Nosotros actuamos siempre a posteriori como un control de esas decisiones administrativas o, como en el caso de las ratificaciones, actuamos a priori autorizando o no autorizando, pero es una norma que va dirigida al conjunto de los ciudadanos, que va dirigida a las Administraciones sanitarias y que tambiÃ©n nos ofrece a nosotros los mecanismos para efectuar el control de la administraciÃ³n. Porque en situaciones de emergencia cuando estÃ¡n en juego los derechos fundamentales es cuando mÃ¡s necesario es el control de la propia administraciÃ³n. Y, por tanto, cuando estÃ¡n en juego derechos fundamentales los poderes del juez para controlar esas situaciones y garantizar los derechos de los ciudadanos son absolutamente irrenunciables.

"Cuando estÃ¡n en juego derechos fundamentales los poderes del juez para controlar esas situaciones y garantizar los derechos de los ciudadanos son absolutamente irrenunciables"

P.: Â¿Cree que esta reforma del marco normativo requiere un cambio en la ConstituciÃ³n?

R.: La reforma constitucional no la veo necesaria para afrontar este tipo de situaciones [crisis sanitaria]. Lo que sÃ hace falta es una legislaciÃ³n de excepciÃ³n, una legislaciÃ³n de emergencia. LlÃ¡mese como se quiera llamar que se adapte a los principios constitucionales y los principios constitucionales creo que estÃ¡n suficientemente claros. Consecuentemente no hace falta insistir en ellos, lo que hay que hacer es cumplirlos. Exclusivamente cumplirlos.

P.: Â¿QuÃ© lectura en tÃ©rmino legales hace de la resoluciÃ³n del Tribunal Constitucional sobre el primer estado de alarma?

R.: La sentencia del Tribunal Constitucional ha puesto de manifiesto algo: la distinciÃ³n entre las viejas categorÃas del estado de alarma y de excepciÃ³n son categorÃas que, a veces, no son fÃ¡ciles de discernir. Consecuentemente si se ha demostrado que existe una cierta confusiÃ³n que crea inseguridad, frente a la inseguridad, lo Ãºnico que se necesita en el ordenamiento jurÃdico son certezas y si para eso tiene que haber modificaciones legislativas, bienvenidas sean.

El presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Supremo reconoce que la legislaciÃ³n espaÃ±ola no estaba preparada para actuar en pandemia. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La sarcopenia eleva hasta en un 90% la mortalidad por cÃ¡ncer en los ancianos tratados

Archivado: octubre 22, 2021, 10:37am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Vie, 22/10/2021 - 12:37 Datos del estudio ONCOSARCO, presentados en SEOM2021

La valoraciÃ³n de beneficio-riesgo debe ser exhaustiva en el anciano con cÃ¡ncer. FOTO: DM.

El anciano con cÃ¡ncer ya no queda fuera del tratamiento oncolÃ³gico, aunque su edad y estado individual de salud puede determinar matices en el abordaje.

â€œTodos los especialistas que atendemos a pacientes ancianos con cÃ¡ncer tenemos varias preocupaciones: el miedo de â€˜sobretratarlosâ€™ cuando su organismo no estÃ¡ preparado para la toxicidad de las terapias, y el riesgo de infratratar el tumor para no causarles un daÃ±o, en los casos en los que el riesgo de toxicidad es mÃnimo", seÃ±ala MarÃa JosÃ© Molina Garrido, del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca.

A su juicio, es necesario era ver hasta quÃ© punto la fragilidad o la sarcopenia pueden ayudar en la toma de decisiones y en evaluar el pronÃ³stico del paciente; si tiene sentido o no ponerle tratamiento y si Ã©ste va a causarle o no una toxicidad severaâ€, seÃ±ala la oncÃ³loga quien sostiene que, lo que es evidente es que â€œla supervivencia del paciente es un factor a tener en cuenta en la toma de decisiones individualizada en el anciano oncolÃ³gicoâ€.

Toma de decisiones y pronÃ³stico

Para despejar las dudas sobre quÃ© herramientas son las mÃ¡s idÃ³neas en estos pacientes y discernir si es posible encontrar otras mÃ¡s eficaces y adecuadas que las actualmente disponibles, surge ONCOSARCO, proyecto que ha evaluado la influencia de la sarcopenia y de la fragilidad en la mortalidad -asociada al tumor o por independientes- de estos pacientes.

Asociada al envejecimiento, la sarcopenia se caracteriza, bÃ¡sicamente, por pÃ©rdida de la masa, la fuerza y el funcionamiento muscular. Los sÃntomas suelen ser debilidad, cansancio, falta de energÃa, problemas de equilibrio y dificultades para caminar y mantenerse de pie, signos que aparecen con mayor frecuencia en el anciano frÃ¡gil.

Uno de los datos mÃ¡s destacado del trabajo, presentado en la SesiÃ³n Plenaria del congreso SEOM2021, es que la presencia de sarcopenia, -utilizando los puntos de cortes de MasanÃ©s, incrementa en un 89% el riesgo de muerte por la enfermedad tumoral en ancianos tratados con quimioterapia. Por tanto, â€œes preciso considerar la presencia de sarcopenia en la toma de decisiones de este grupo poblacional y determinar quÃ© puntos de corte emplear para definirlaâ€, seÃ±ala la oncÃ³loga.

Este proyecto es el punto de partida de un largo camino, al final del cual, se espera que la toma de decisiones en los ancianos en los que se plantea el uso de quimioterapia sea mÃ¡s sencillo. â€œLos datos son positivos a favor de la sarcopenia medida mediante los criterios del grupo europeo, pero es preciso realizar un estudio multicÃ©ntrico, con mÃ¡s pacientes, que nos darÃ¡ mÃ¡s datos acerca de la aplicabilidad de nuestros hallazgosâ€, explica Molina.

Puntos de corte

En el estudio, en el que se continua trabajando, se reclutaron en la Consulta de CÃ¡ncer en el Anciano de la SecciÃ³n de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca, 111 pacientes de mÃ¡s de 70 aÃ±os con cualquier tipo de tumor sÃ³lido y cualquier tipo de estadio tumoral y que iban a comenzar la quimioterapia.

En primer lugar, se realizÃ³ un anÃ¡lisis prospectivo longitudinal de esta cohorte de pacientes utilizando los criterios de Balducci y los de Linda Fried para evaluar la presencia de fragilidad. Para evaluar la sarcopenia, se usaron los del European Working Group on Sarcopenia in Older People empleando los puntos de corte de Janssen, de MasanÃ©s y de Chien para la masa muscular.

Se registrÃ³ sarcopenia en el 28%, 16,8% 57,7%, respectivamente en funciÃ³n a puntos de corte de Chien, MasanÃ©s y Janssen respectivamente. La fragilidad estuvo presente en el 46,8% y el 5,4% de los pacientes, segÃºn los criterios de Fried y de Balducci respectivamente.

En el modelo de riesgos competitivos seleccionado, las variables asociadas significativamente al riesgo de mortalidad por el tumor fueron: la edad, la comorbilidad, el estadio avanzado Â y la presencia de sarcopenia segÃºn punto de corte de MasanÃ©s. La Ãºnica variable relacionada con la mortalidad por otras causas fue la comorbilidad.

SegÃºn Molina, se debe seguir investigando, â€œdar un paso mÃ¡s y diseÃ±ar nuevos proyectos, basados en estos hallazgos, y de Ãndole multicÃ©ntrica, que incluyan una validaciÃ³n externa de los resultados. De momento, a partir de este resultado, podemos crear nuevas hipÃ³tesis y tener claro que la sarcopenia, utilizando unos criterios especÃficos de medida, juega un papel importante en el anciano oncolÃ³gico que va a ser tratado con quimioterapiaâ€.

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"El paciente, razÃ³n de todo lo que hacemos"Â

Enriqueta Felip, jefe de SecciÃ³n del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Universitario Valle de HebrÃ³n de Barcelona, ha asumido la presidencia de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM), tras la Asamblea General de Socios, celebrada el 21 de octubre de 2021, durante el CongresoÂ SEOM2021, despuÃ©s de ocupar el cargo como vicepresidente desde el 24 octubre de 2019.

Felip ha indicado que lo hace â€œcon mucho Ã¡nimo, con mucha energÃa y mucha ilusiÃ³n. Junto con la junta directiva, quiero trabajar para el futuro de esta sociedad y, desde luego, de sus miembros, asÃ comoÂ promover la calidad en el tratamiento del cÃ¡ncer de todos los pacientes.

Enriqueta Felip, nueva presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica. FOTO: SEOM.

A su juicio, "vivimos una situaciÃ³n cambiante con una transformaciÃ³n continua y estÃ¡ claro queÂ SEOMÂ tiene un gran compromiso con todos sus miembros, y vamos a seguir trabajando en este sentido para que siga siendo un referenteâ€.

Sus lÃneas de trabajo pasan por fortalecer los programas educativos y apostar por intensificar el papel clave del oncÃ³logo, teniendo siempre al paciente como eje de trabajo. â€œEl paciente es la razÃ³n de todo lo que hacemos y no solo tiene que estar informado y decidir: tiene que ser parte de todos los Ã³rganos decisoriosâ€, destaca.

La sarcopenia ensombrece el pronÃ³stico de los ancianos con cÃ¡ncer que reciben quimioterapia. Los oncÃ³logos insisten en definir esta alteraciÃ³n exhaustivamente para adoptar las medidas mÃ¡s adecuadas. Off Raquel Serrano Off

Sanidad quiere cambiar los requisitos de las farmacias VEC

Archivado: octubre 22, 2021, 10:36am UTC por lauraibanes

Farmacia Comunitaria lauraibanes Vie, 22/10/2021 - 12:36 Consulta pÃºblica previa

El Gobierno de Navarra ha destinado 80.000 euros a ayudas para facilitar el mantenimiento del servicio que prestan las oficinas de farmacia ubicadas en zonas bÃ¡sicas de salud de especial actuaciÃ³n farmacÃ©utica.

El Ministerio de Sanidad ha sacado una consulta pÃºblica para modificar el Real Decreto 823/2008 por el que se fijan los mÃ¡rgenes, deducciones y descuentos de la distribuciÃ³n y la dispensaciÃ³n de medicamentos con el objetivo de actualizar los requisitos para acceder a las ayudas VEC (para farmacias de viabilidad econÃ³mica comprometida).

En concreto, la consulta pÃºblica afirma que el objetivo de la modificaciÃ³n legal es â€œincrementar las garantÃas para que la prestaciÃ³n farmacÃ©utica que se realiza por los farmacÃ©uticos y las farmacÃ©uticas de las oficinas de farmacia sitas en el entorno rural con riesgo de despoblaciÃ³n y en los entornos social y econÃ³micamente vulnerables siga siendo accesible y capilar a toda la ciudadanÃa en todo el territorio nacional, asÃ como contribuir a evitar la despoblaciÃ³n en las zonas ruralesâ€.

Para ello se propone â€œmodificar los requisitos exigibles para participar de la aplicaciÃ³n de dicho Ãndice, elevar las cuantÃas fijas derivadas de la aplicaciÃ³n del Ãndice corrector de los mÃ¡rgenes mediante la actualizaciÃ³n del IPC y establecer una actualizaciÃ³n anual de las cuantÃas fijasâ€.

El Ministerio de Sanidad argumenta para ello que â€œen poblaciones con una baja densidad de poblaciÃ³n, donde por planificaciÃ³n sanitaria no hay consultorios de salud, la oficina de farmacia puede llegar a ser el Ãºnico establecimiento sanitario cercano a la poblaciÃ³n. En la situaciÃ³n actual de la EspaÃ±a vaciada, el nÃºmero de oficinas de farmacia afectadas por Ãndice corrector se concentra en los municipios de menos de 1.500 habitantes, representando mÃ¡s del 80% de las oficinas de farmacia totales afectadas en el territorio nacionalâ€.

Y, aunque no lo afirma de forma expresa en tanto se trata de una consulta pÃºblica para la elaboraciÃ³n de la norma y no de un trÃ¡mite de audiencia de un texto normativo ya elaborado, Sanidad sÃ insinÃºa su voluntad de limitar este tipo de ayudas a farmacias rurales en zonas despobladas y no tener en cuenta tan sÃ³lo como criterio de acceso la facturaciÃ³n de la farmacia.

En concreto, la consulta pÃºblica explica que actualmente los requisitos para poder acceder a estas ayudas exigen que las boticas participen en los programas de atenciÃ³n farmacÃ©utica, que sus ventas anuales totales, en tÃ©rminos de precio de venta al pÃºblico incrementado con el impuesto sobre el valor aÃ±adido y que no superen los 200.000 euros en el ejercicio inmediatamente anterior.

Se da la circunstancia, segÃºn detalla Sanidad, de que los requisitos actualmente aplicables no son los originales dado que en el aÃ±o 2011 se centraban en las oficinas de farmacia que estuvieran ubicadas en nÃºcleos de poblaciÃ³n aislados o socialmente deprimidos y que sus ventas anuales no superaran los 200.000 euro. Pero fue â€œen mayo de 2012 cuando se eliminÃ³ la especial consideraciÃ³n a nÃºcleos de poblaciÃ³n aislados o socialmente deprimidosâ€, detalla Sanidad insinuando su voluntad de volver a establecer como requisito la pertenencia a nÃºcleos de poblaciÃ³n aislados o socialmente deprimidos. Una idea que se refuerza afirmando que el 80% de las farmacias que reciben estas ayudas pertenece a zonas rurales.

Los colegios farmacÃ©uticos tambiÃ©n incentivos fiscales para farmacias en zonas deprimidas

Desde el Consejo General de Colegios de FarmacÃ©uticos, su presidente, JesÃºs Aguilar, opina que â€œla revisiÃ³n del Ãndice corrector de los mÃ¡rgenes de las farmacias VEC que va a llevar a cabo el Gobierno debe suponer un primer paso para dotarlas de la necesaria sostenibilidad. Y por ello, desde el Consejo General vamos a remitir las correspondientes aportaciones al Ministerio de Sanidad para enriquecer esta norma y aÃ±adir otras soluciones estructurales que contribuyan a la viabilidad de todas estas farmaciasâ€.

AdemÃ¡s, segÃºn detalla Aguilar, los colegios farmacÃ©uticos han presentado otras propuestas para garantizar la sostenibilidad de toda la red de farmacias â€œespecialmente de las ubicadas en las zonas mÃ¡s frÃ¡giles y deprimidas, como la de estudiar incentivos fiscales para las del Ã¡mbito ruralâ€.

En paralelo a estas acciones, Aguilar detalla que se estÃ¡ trabajando tambiÃ©n â€œjunto al Ministerio para la TransiciÃ³n EcolÃ³gica y el Reto DemogrÃ¡fico en un proyecto que permita fijar poblaciÃ³n en el medio rural, ofreciendo servicios que responden a necesidades reales de los pacientes y que podrÃan contribuir a su vez a dotar de estabilidad econÃ³mica y profesional a estas farmaciasâ€.

El Ministerio de Sanidad ha sacado a consulta pÃºblica la actualizaciÃ³n de los Ãndices correctores para farmacias con viabilidad econÃ³mica comprometida e insinÃºa limitarlas a las boticas en zonas deprimidas. Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'CGE estudia ir al Constitucional para que responda a quÃ© profesiÃ³n sanitaria corresponde aplicar tratamientos estÃ©ticos'

CGE estudia ir al Constitucional para que responda a quÃ© profesiÃ³n sanitaria corresponde aplicar tratamientos estÃ©ticos

Archivado: octubre 22, 2021, 9:32am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Vie, 22/10/2021 - 11:32 Sentencia del Tribunal Supremo

El CGE defenderÃ¡ y protegerÃ¡ a las enfermeras frente a actuaciones que les impidan ejercer cuidados estÃ©ticos.atologÃa EstÃ©tica son disciplinas unidas desde hace siglos.

El Tribunal Supremo ha vuelto a desestimar el recurso de casaciÃ³n interpuesto por el Consejo General de Colegios de EnfermerÃa (CGE) contra la sentencia del TSJ de Madrid que anulÃ³ la resoluciÃ³n 19/17 del CGE, por la que se ordenaba aspectos del ejercicio profesional de estos profesionales en el Ã¡mbito de los cuidados corpoestÃ©ticos y de la prevenciÃ³n del envejecimiento para la salud, por ser contraria de derecho. Esta vez ha dado la razÃ³n al Consejo General de Dentistas de EspaÃ±a.

"La justicia considera que la resoluciÃ³n del CGE es contraria a derecho al haberse extralimitado en sus competencias colegiales, ya que la resoluciÃ³n recurrida no pretendÃa ordenar la profesiÃ³n, sino regularla, competencia que pertenece al Estado y arrogÃ¡ndose funciones propias de otras profesiones (dentistas, mÃ©dicosâ€¦)", explican desde el Consejo General de Dentistas de EspaÃ±a.

Hay que recordar que la SecciÃ³n Cuarta de la Sala de lo Contencioso del Tribunal Supremo tambiÃ©n ha dado la razÃ³n al Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (OMC) en su recurso contra la citada resoluciÃ³n del CGE, confirmando la sentencia del tribunal autonÃ³mico. De hecho, el Supremo estableciÃ³ hace unos meses que en el Ã¡mbito de la Medicina EstÃ©tica corresponde a la profesiÃ³n mÃ©dica y no a la de enfermeros la planificaciÃ³n y aplicaciÃ³n de tratamientos e intervenciones y, en consecuencia, el CGE no puede ordenar determinados aspectos del ejercicio profesional del enfermero en el Ã¡mbito de los cuidados corpoestÃ©ticos y de la prevenciÃ³n del envejecimiento para la salud.

Ante el reiterado rechazo del Supremo a la ResoluciÃ³n 19/2017 del CGE sobre las competencias de los enfermeros en el Ã¡mbito de los cuidados corpoestÃ©ticos y de la prevenciÃ³n del envejecimiento para la salud, los enfermeros explican que no han querido otorgar competencias y que se plantean acudir al Tribunal Constitucional porque no se ha respondido a la primera de las cuestiones que enumera la sentencia del Supremo: A quÃ© profesiÃ³n sanitaria corresponde, en el Ã¡mbito de la Medicina EstÃ©tica, la planificaciÃ³n y aplicaciÃ³n de tratamientos e intervenciones.

â€œAmbas sentencias -en la segunda se han copiado pÃ¡rrafos enteros de la primera- no se ha explicado ni resuelto a quÃ© profesiÃ³n sanitaria corresponde, en el Ã¡mbito de la Medicina EstÃ©tica, la planificaciÃ³n y aplicaciÃ³n de tratamientos e intervenciones; si a la profesiÃ³n mÃ©dica, a los dentistas o a la profesiÃ³n de enfermeroâ€, explica a este periÃ³dico Francisco Corpas, director de Servicios JurÃdicos del CGE, que aÃ±ade que la intenciÃ³n del CGE es no tener ningÃºn conflicto con los mÃ©dicos y dentistas.

Competencias enfermeras

SegÃºn Corpas, estas sentencias ponen en entredicho las competencias enfermeras, "que las marca la normativa vigente y no la resoluciÃ³n del TSJ, que las ha limitado y puesto en duda". E insiste en que no se puede impedir a las enfermeras desarrollar sus competencias en este campo de actuaciÃ³n.

TambiÃ©n recuerda que los Ã¡mbitos de actuaciÃ³n en cuidados corpoestÃ©ticos por los enfermeros se inscriben en el marco de los principios de la interdisciplinariedad y la multidisciplinariedad de los equipos profesionales en la atenciÃ³n sanitaria que consagra la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de OrdenaciÃ³n de las Profesiones Sanitarias.

Respecto a Medicina EstÃ©tica, Corpas recuerda que no es una especialidad mÃ©dica y que se estÃ¡ hablando de los cuidados estÃ©ticos. "La aplicaciÃ³n de los tratamientos los realiza la enfermera, previamente indicados por un mÃ©dico". AdemÃ¡s, recuerda que los profesionales enfermeros tienen reconocida la competencia para aplicar inyectables de todo tipo y naturaleza, competencias atribuidas por el Real Decreto 1093/201 O, de 3 de septiembre.

Lo harÃ¡ despuÃ©s de una segunda sentencia que confirma el fallo del TSJ de Madrid -esta vez le da la razÃ³n al Consejo General de Dentistas- y que anula la ResoluciÃ³n 19/2017 del CGE sobre los cuidados corpoestÃ©ticos. Off Alicia Serrano PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Nueva indicaciÃ³n de la FDA para abemaciclib, de Lilly, en cÃ¡ncer de mama temprano de alto riesgo

Archivado: octubre 22, 2021, 8:25am UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Vie, 22/10/2021 - 10:25 Desarrollado en EspaÃ±a

'Verzenios' ha recibido la recomendaciÃ³n para su uso en combinaciÃ³n con terapia endocrina en cÃ¡ncer de mama en estadÃo temprano y de alto riesgo de recaÃda.

La multinacional estadounidense Lilly ha recibido la aprobaciÃ³n de la agencia reguladora estadounidense FDA para una nueva indicaciÃ³n de su fÃ¡rmaco made in Spain, abemaciclib, comercializado en Estados Unidos como Verzenio y en Europa como Verzenios, para su uso en combinaciÃ³n con terapia endocrina (tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa) en el tratamiento adyuvante en personas con cÃ¡ncer de mama en estadÃo temprano, alto riesgo de recaÃda, receptores hormonales positivos (HR+) y receptor 2 de factor de crecimiento epidÃ©rmico humano negativo (HER2-), y con extensiÃ³n a ganglios linfÃ¡ticos e Ãndice Ki-67â‰¥20% (marcador de proliferaciÃ³n celular), segÃºn lo determinado por un test aprobado por la FDA.

Abemaciclib es un inhibidor de quinasa dependiente de ciclina 4 (CDK4) y 6 (CDK6) que se activan por vinculaciÃ³n a las D-ciclinas. En lÃneas celulares de cÃ¡nceres de mama con receptores positivos de estrÃ³geno (ER+), estÃ¡ demostrado que el complejo ciclina D1/CDK4 y ciclina D3/CDK6 promueven la fosforilaciÃ³n de la proteÃna retinoblastoma (pRB), la proliferaciÃ³n celular y el crecimiento tumoral.

SegÃºn fuentes de la compaÃ±Ãa, abemaciclib es el primer y Ãºnico inhibidor de CDK4 y CDK 6 aprobado para esta poblaciÃ³n de pacientes. â€œCon el tiempo, los resultados del programa de desarrollo clÃnico de abemaciclib han demostrado un perfil diferenciado de inhibidor de CDK4 y CDK6, y los datos histÃ³ricos del ensayo monarchE han respaldado esta nueva indicaciÃ³n en cÃ¡ncer de mama estadio temprano HR+ HER2-, representando otro importante paso adelante para las personas que necesitan nuevas opciones de tratamientoâ€, explica Jacob Van Naarden, vicepresidente senior y CEO de Loxo Oncology en Lilly y presidente de Lilly OncologÃa.

Resultados en ensayo

El ensayo monarchE de fase 3 es un estudio multicÃ©ntrico aleatorizado, abierto, de dos cohortes, realizado en mujeres y hombres adultos con cÃ¡ncer de mama precoz resecado con HR+ HER2-, ganglios positivos y con clÃnicas y patolÃ³gicas compatibles con alto riesgo de recaÃda de la enfermedad. En Ã©l, los pacientes fueron asignados al azar para recibir abemaciclib 150 miligramos dos veces al dÃa durante dos aÃ±os, en combinaciÃ³n con terapia endocrina estÃ¡ndar, o la terapia endocrina estÃ¡ndar en monoterapia.

El criterio de valoraciÃ³n principal del estudio fue la supervivencia libre de enfermedad invasiva (SLEI), y se alcanzÃ³ en un perÃodo intermedio preestablecido en la poblaciÃ³n con intenciÃ³n de tratar (ITT en sus siglas en inglÃ©s), con una ventaja estadÃsticamente significativa en la SLEI para los pacientes tratados con abemaciclib en combinaciÃ³n con TE en comparaciÃ³n con los tratados con TE en monoterapia.

De acuerdo con las pautas de los expertos, la SLEI fue definida como el perÃodo de tiempo antes de que el cÃ¡ncer de mama se vuelva a generar, se desarrolle un nuevo cÃ¡ncer o se produzca el fallecimiento. El objetivo principal del estudio se logrÃ³ en toda la poblaciÃ³n inscrita, y tambiÃ©n se realizÃ³ un anÃ¡lisis preespecificado de SLEI en pacientes con factores clÃnicos y patolÃ³gicos de alto riesgo y una puntuaciÃ³n Ki-67 â‰¥20%. Este anÃ¡lisis de subgrupos (N = 2,003) incluyÃ³ pacientes con ganglios linfÃ¡ticos axilares â‰¥4 positivos, o ganglios linfÃ¡ticos axilares 1-3 positivos con enfermedad de grado 3 y/o tamaÃ±o del tumor â‰¥5 cm, y cuyos tumores tenÃan una puntuaciÃ³n Ki-67 â‰¥20%.

El inhibidor de quinasa se comercializa en Europa como 'Verzenios' y recibe el visto bueno en combinaciÃ³n con terapia endocrina. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

El Dr. De la Torre y su equipo se incorporan a los hospitales Vithas Madrid

Archivado: octubre 22, 2021, 6:08am UTC por Ofrecido por uestudio

El Dr. JosÃ© GÃ³mez, gerente del hospital Vithas Madrid Aravaca, la Dra. MarÃa Codesido, directora mÃ©dica de Vithas Internacional, el Dr. Manuel J. De la Torre, jefe de la nueva Unidad de NeurocirugÃa de Vithas Madrid y el Dr. Francisco MalagÃ³n, gerente del hospital Vithas Madrid La Milagrosa

De izquierda a derecha: El Dr. JosÃ© GÃ³mez, gerente del hospital Vithas Madrid Aravaca, la Dra. MarÃa Codesido, directora mÃ©dica de Vithas Internacional, el Dr. Manuel J. De la Torre, jefe de la nueva Unidad de NeurocirugÃa de Vithas Madrid y el Dr. Francisco MalagÃ³n, gerente del hospital Vithas Madrid La Milagrosa

Los hospitales Vithas Madrid ponen en marcha una nueva Unidad Integral de NeurocirugÃa liderada por el doctor Manuel J. de la Torre. Una incorporaciÃ³n que representa un nuevo hito en la apuesta estratÃ©gica de Vithas por contar con los mejores equipos mÃ©dicos y por garantizar un servicio y atenciÃ³n sanitaria de excelencia.

La nueva Unidad Integral de NeurocirugÃa estÃ¡ presente en los hospitales madrileÃ±os Vithas Madrid La Milagrosa, Vithas Madrid Aravaca y en el centro mÃ©dico Vithas Internacional, ofreciendo una atenciÃ³n sanitaria transversal y sin lÃmites en el acceso a la atenciÃ³n desde las tres zonas estratÃ©gicas de Madrid, como son ChamberÃ, Arturo Soria y el noroeste de la capital. Los hospitales Vithas Madrid y el centro mÃ©dico Vithas Internacional son referentes en la capital en las principales Ã¡reas mÃ©dicas y quirÃºrgicas, y cuentan con la mejor tecnologÃa y tÃ©cnicas mÃ¡s avanzadas, ofreciendo una medicina de precisiÃ³n, mÃ¡s innovadora y personalizada.

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La nueva Unidad Integral de NeurocirugÃa de Vithas Madrid

El Dr. Manuel J. De la Torre, jefe de la nueva Unidad de NeurocirugÃa de Vithas Madrid operando.

â€œCon la llegada del doctor De la Torre, Vithas Madrid demuestra que tiene una gran capacidad de atracciÃ³n del talentoâ€, seÃ±ala Francisco MalagÃ³n, gerente del Hospital Vithas Madrid La Milagrosa, en nombre de los tres gerentes de Vithas Madrid.

Por su parte, el doctor Manuel De la Torre se muestra ilusionado con esta nueva andadura. â€œTanto mi equipo como yo estamos seguros de que el trabajo conjunto serÃ¡ un completo Ã©xito. Un proyecto comÃºn en constante crecimiento que integra unos centros hospitalarios con la Ãºltima tecnologÃa y equipos avanzados, y el mejor capital humano tanto de nuestros compaÃ±eros del Grupo Vithas como de nuestro equipo".

Apuesta de Vithas por la excelencia y prestigio

El equipo De la Torre, que cuenta con mÃ¡s de 26 aÃ±os de experiencia profesional y mÃ¡s de 30.000 casos de Ã©xito en patologÃas de columna, estÃ¡ formado por mÃ©dicos de diversas especialidades de prestigio y altamente cualificados que ofrecen diagnÃ³stico y tratamiento de los problemas de columna vertebral como hernias discales, estenosis de canal medular o espondilosis y demÃ¡s patologÃas craneoencefÃ¡licas como pueden ser tumores o hematomas cerebrales o hidrocefalias.

El Dr. Manuel J. De la Torre, jefe de la nueva Unidad de NeurocirugÃa de Vithas Madrid y su equipo junto al equipo de imagen intraoperatoria O-arm.

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La oferta sanitaria de la Unidad Integral de NeurocirugÃa de Vithas Madrid cuenta con una atenciÃ³n personalizada y multidisciplinar para que el paciente pueda recibir, dentro de un mismo centro, un tratamiento integral para su dolencia.

AdemÃ¡s de la Unidad QuirÃºrgica, se dispone de una Unidad de Dolor y una Unidad de RehabilitaciÃ³n PostquirÃºrgica y Fisioterapia. En esta Ãºltima se trabaja para restablecer la funcionalidad tanto en pacientes tratados quirÃºrgicamente como en aquellos que no lo han sido, lograr una recuperaciÃ³n Ã³ptima y evitar recaÃdas. La Unidad de Dolor, por su parte, se centra en ayudar tanto a la mejora en el post-operatorio como a que la rehabilitaciÃ³n sea mÃ¡s llevadera para el paciente.

Una nueva Unidad de NeurocirugÃa a la vanguardia

Ofreciendo un servicio de excelencia con tÃ©cnica de vanguardia, la Unidad Integral de NeurocirugÃa de Vithas Madrid apuesta por la innovaciÃ³n, que repercute directamente en el paciente y en su calidad de vida. Dispone de la Ãºltima tecnologÃa quirÃºrgica, robÃ³tica y de imagen con el objetivo de que las cirugÃas sean menos invasivas, facilitando la recuperaciÃ³n del paciente y reduciendo la posibilidad de futuras reintervenciones.

Destaca, entre otros, el neuronavegador, los nuevos escÃ¡neres intraoperatorios que permiten visionar durante la intervenciÃ³n quirÃºrgica, y en tiempo real, imÃ¡genes en dos y tres dimensiones del paciente. AdemÃ¡s, esta unidad es la Ãºnica de Europa que cuenta con tres equipos de imagen intraoperatoria O-arm con capacidad de funcionamiento simultÃ¡neo y es pionero en la utilizaciÃ³n de la estabilizaciÃ³n de columna mediante la llamada Barra dinÃ¡mica de estabilizaciÃ³n.

La nueva Unidad Integral de NeurocirugÃa dirigida por el Dr. De la Torre dispone tambiÃ©n del mÃ¡s avanzado asistente robÃ³tico para cirugÃas, diseÃ±ado para aumentar la seguridad y fiabilidad de los procedimientos neuroquirÃºrgicos. Esta tecnologÃa pionera se integra con la monitorizaciÃ³n neurofisiolÃ³gica intraoperatoria (MNIO), que permite conocer en todo momento el estado de las funciones neurolÃ³gicas durante la cirugÃa.

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para VITHAS. La nueva Unidad Integral de NeurocirugÃa estÃ¡ presente en los hospitales madrileÃ±os Vithas Madrid La Milagrosa, Vithas Madrid Aravaca y en el centro mÃ©dico Vithas Internacional. On Ofrecido por VITHAS On

Enlace permanente para 'El reto de recuperar el ritmo de inmunizaciÃ³n: "No basta con llamar, hay que saber por quÃ© no han ido"'

Archivado: octubre 22, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica soniamoreno Vie, 22/10/2021 - 08:00 VacunaciÃ³n contra la covid-19

LeÃ³n cierra centros de vacunaciÃ³n masiva con mÃ¡s de 500.000 dosis inoculadas. (FOTO: EFE: J. Casares).

EspaÃ±a, el primer gran paÃs occidental en superar el 70% de poblaciÃ³n vacunada, ha sido tambiÃ©n el que con mÃ¡s claridad ha mostrado al mundo que ese objetivo se quedÃ³ muy corto. Al menos en dos sentidos: primero, porque necesitaremos un 90% o mÃ¡s para acercarnos a la inmunidad de grupo. Y segundo, porque entender la vacuna como una soluciÃ³n mÃ¡gica, al margen del resto de recomendaciones sanitarias, no sirve para contener la epidemia , y asÃ lo puso de manifiesto la quinta ola en verano.

El otoÃ±o arranca con el doble reto de recuperar el ritmo de vacunaciÃ³n, estancado desde mediados de agosto, y mantener a raya a un virus que podrÃa, como ya hizo el aÃ±o pasado, extenderse aÃºn mÃ¡s con la llegada del frÃo y la vida en espacios cerrados. El mes de julio comenzÃ³ con dos rÃ©cords consecutivos: entre los dÃas 1 y 2, se administraron en EspaÃ±a un millÃ³n y medio de dosis . Vacuna que llegaba, vacuna que se ponÃa. Ahora, en cambio, hay unos seis millones de dosis esperando en las neveras.

En las Ãºltimas jornadas, se han administrado una media de 40.000 dosis al dÃa en EspaÃ±a, poco mÃ¡s de un 5% de lo que se pinchaba a inicios de verano. Casi se ha vuelto a los niveles de los primeros meses, incluso cuando ahora se ponen refuerzos y terceras dosis. Los paÃses que mÃ¡s rÃ¡pido vacunaron en invierno -Estados Unidos, Israel, Reino Unido ...- tambiÃ©n sufrieron una ralentizaciÃ³n similar. Hay un porcentaje de la poblaciÃ³n que estÃ¡ deseando vacunarse y acude en cuanto la llaman; pero hay otros grupos a los que cuesta mÃ¡s acceder, y el ritmo se estanca.

Gran aceptaciÃ³n de la vacuna

La buena noticia es que nuestro paÃs, al igual que Portugal, tiene una aceptaciÃ³n de la vacuna muy superior a la que se ha visto en otros lugares. La mala es que, aun asÃ, es posible que no alcance para obtener la inmunidad de grupo. "Lo hecho hasta ahora demuestra una alta capacidad del sistema sanitario; la gente cree en el sistema", expone Joan Carles March, profesor de la Escuela Andaluza de Salud PÃºblica. "Â¿CuÃ¡l es el problema? Que lo que falta es lo difÃcil", continÃºa.

"Normalmente, cuando se hace vacunaciÃ³n en cualquier grupo, lo difÃcil se encuentra a partir del 70%", explica March. "El 70% [para la inmunidad de grupo] fue una valoraciÃ³n inicial, centrada en la variante de Wuhan. Cuando tenÃamos mayoritariamente la variante alpha, britÃ¡nica, ya deberÃa haberse dicho en ese momento que con el 70% no basta, que es necesario un mayor porcentaje. Y, cuando vino la delta, nos fuimos al 90%, como mÃnimo. Nos obliga a vacunar a prÃ¡cticamente al 100% de la poblaciÃ³n, y eso es lo difÃcil", resume March.

"Todos hemos pecado de eso, de contar con la inmunidad de grupo", coincide Julio Mayol, director mÃ©dico del Hospital ClÃnico San Carlos. Empezamos con el 70%, luego el 80%, luego con el 90%... Luego: 'Bueno, la inmunidad de grupo ya no es importante, vamos a otra cosa'. Eso produce efectos en la poblaciÃ³n, aunque no lo queramos ver, y en el comportamiento de los ciudadanos, seguro", avisa. Es decir, nuestros dos problemas, que el objetivo se quedÃ³ corto y que nos cuesta acompasar la vacunaciÃ³n con medidas de salud pÃºblica, estÃ¡n relacionados.

Un ejemplo: poder viajar con el certificado covid fue una de las claves, segÃºn Mayol, para que la gente decidiera vacunarse masivamente, quizÃ¡s en muchos casos sin un verdadero interÃ©s por protegerse. Los datos, en efecto, reflejan un claro parÃ³n a partir del 15 de agosto, cuando la mayorÃa ya tenÃa las vacaciones resueltas. Sin el cebo de poder viajar, adiÃ³s a los rÃ©cords. Â¿CÃ³mo convencer a los millones de personas que aÃºn quedan para el objetivo del 90%? "Cada punto que aumentas es mÃ¡s difÃcil", interviene Mayol.

La clave: analizar grupo a grupo

"La clave para llegar al 90% no es pensar que se va a conseguir de cualquier forma, sino que hay que analizar grupo a grupo. No es una cuestiÃ³n de llamar para saber si se va a vacunar, sino que hay que llamar para saber por quÃ© no ha ido, cuÃ¡les son los motivos, y quÃ© es lo que le ayudarÃa a ir", continÃºa. "Por otra parte, habrÃa que hacer grupos focales con poblaciÃ³n de los diferentes grupos de edad para intentar saber por quÃ© no se han vacunado y saber quÃ© hay que hacer para vacunarse".

Una de las claves, recalca el profesor de Salud PÃºblica, estarÃ¡ en llegar a los grupos de entre 40 y 59 aÃ±os, donde las personas que no se han vacunado presentan un riesgo significativo y, sin embargo, han acudido en menor medida que los de 60 y mÃ¡s aÃ±os. Por el contrario, March propone "no entrar en una guerra con los negacionistas ", que representan "el 6%, el 7%" de la poblaciÃ³n espaÃ±ola. "Ir a por ellos es un error", seÃ±ala, aunque sÃ considera importante que no logren llevar a su terreno a los indecisos.

Â¿QuÃ© margen queda, entonces, para acercarse al objetivo? "Yo creo que vamos a conseguir mejorar. Llegar al 90% no es fÃ¡cil, pero mejorar el porcentaje real, sin duda ninguna", sopesa March. "Hay comunidades que van a llegar al 90%, y creo que al 80% van a llegar todas. Pero, entre el 80% y el 90%, o mÃ¡s allÃ¡ del 90%, va a ser mÃ¡s difÃcil".

Con un 88% de la poblaciÃ³n diana protegida con pauta completa, la campaÃ±a de vacunaciÃ³n de covid se enfrenta a la fase mÃ¡s difÃcil: llegar a los indecisos. coronavirus Off Ãngel DÃaz PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La covid-19, Â¿una nueva enfermedad estacional?

Archivado: octubre 22, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 22/10/2021 - 08:00 Un nuevo estudio espaÃ±ol aporta evidencias sobre la estacionalidad del coronavirus Temporal de frÃo en la playa de Ondarreta, en San SebastiÃ¡n. (FOTO: EFE/Javier Etxezarreta).

Temporal de frÃo en la playa de Ondarreta, en San SebastiÃ¡n. (FOTO: EFE/Javier Etxezarreta).

La covid-19 es una infecciÃ³n estacional asociada a temperatura y humedad bajas, segÃºn las evidencias halladas en un nuevo estudio del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la FundaciÃ³n La Caixa. Los resultados, publicados en Nature Computational Science, tambiÃ©n subrayan la considerable contribuciÃ³n de la transmisiÃ³n por aerosoles y la necesidad de adoptar medidas para promover la "higiene del aire".

Hace mucho que nos preguntamos si con el tiempo (tras la vacunaciÃ³n y el control de la pandemia) la covid se convertirÃ¡ en una enfermedad estacional, como sucede con la gripe, o se seguirÃ¡ transmitiendo todo el aÃ±o, de ahÃ la importancia de ver el papel de la temperatura y la humedad sobre el virus. Alejandro Fontal, investigador de ISGlobal y autor principal del estudio, explica que a nivel laboratorio los primeros experimentos ya confirmaron que con temperaturas mÃ¡s bajas el virus se replicaba y transmitÃa de forma mÃ¡s sencilla, por lo que cabÃa esperar que a nivel de transmisiÃ³n poblacional se observara lo mismo.

"Sin embargo, los primeros estudios que se hicieron, aunque mostraron algunas tendencias, no se vio un efecto suficientemente claro como para poder afirmar con rotundidad que sÃ que hay ese efecto, porque puede pasar que molecularmente estas condiciones sean ciertas pero a nivel poblacional la interacciÃ³n entre virus, clima e individuo es mÃ¡s compleja porque a altas o a bajas temperaturas el comportamiento social tampoco es el mismo", indica Fontal. Primero hicieron un estudio preliminar para ver si eso sucedÃa. Cogieron 162 paÃses de todos los continentes y de ambos hemisferios, y se fijaron en la transmisiÃ³n inicial en las dos primeras semanas, a partir de un nÃºmero de casos: cÃ³mo de fuerte habÃa sido y lo compararon con las temperaturas y humedades medias durante esos 15 dÃas.

IdentificaciÃ³n de patrones

Vieron una asociaciÃ³n significativa como para dar un paso mÃ¡s y seleccionaron los datos epidemiolÃ³gicos de casi un aÃ±o de pandemia, hasta febrero de 2021, asÃ como las series temporales de temperatura y humedad absoluta. No solo se fijaron en esos 162 paÃses, sino concretamente en regiones (LombardÃa en Italia, Turingia en Alemania y CataluÃ±a en EspaÃ±a) y ciudades (Barcelona) de algunos de los paÃses mÃ¡s afectados y llegaron a la conclusiÃ³n de que "tanto temperatura como humedad tienen un impacto en la facilidad que tiene el SARS-CoV-2 para transmitirse", seÃ±ala Fontal.

Mediante un mÃ©todo estadÃstico diseÃ±ado para identificar patrones (subidas de temperatura y bajada de facilidad de transmisiÃ³n y viceversa). "Y con un modelo compartimental (dividiendo a la poblaciÃ³n entre susceptibles, infectados, hospitalizados, casos confirmados, casos que no son confirmados) puedes hacer simulaciones de cÃ³mo evolucionarÃa una situaciÃ³n epidÃ©mica en base a las ecuaciones que tÃº defines. Probamos tres escenarios, uno de ellos consideraba que la facilidad de transmisiÃ³n era constante todo el aÃ±o, otra que es estacional y esa capacidad de transmisiÃ³n va variando a lo largo del aÃ±o y otra en la que la transmisiÃ³n es inversamente proporcional a la temperatura. En todos los casos de esas regiones estudiadas es el modelo que incluye la temperatura como predictor el que se asemeja mÃ¡s a la realidad. Eso nos hace entender que la temperatura es un predictor relevante a la hora de entender cÃ³mo va a variar y cÃ³mo va evolucionando la pandemia", asegura Fontal.

Hasta ahÃ bien, pero surgen numerosas dudas. Por ejemplo, Â¿por quÃ© hemos tenido en EspaÃ±a una ola cada verano (la segunda, que se prolongÃ³ hasta otoÃ±o, y la quinta) a pesar del calor? Fontal remite de nuevo al comportamiento social. "La temperatura afecta tambiÃ©n al comportamiento humano. Cuando hace mucho calor la gente se concentra mÃ¡s en lugares cerrados con aire acondicionado o sale mÃ¡s a la calle y bÃ¡sicamente hay mucho mÃ¡s contacto social. Nuestro mensaje no es nunca que va a haber una ola por el mero hecho de que baje la temperatura o la subida de Ã©sta va a evitar que haya casos nuevos. Lo que decimos es que, si fijamos todas las otras variables, el virus tiene mÃ¡s capacidad para transmitirse, y por ende causar un nuevo brote, en un momento frÃo en comparaciÃ³n con uno caliente".

Temperatura: factor determinante, no dominante

El autor principal del estudio habla del factor de transmisiÃ³n (el famoso nÃºmero R): "Â¿CuÃ¡ndo puede ser que la temperatura o la humedad sean un factor determinante en que hay un brote o en que no? Si estamos con una R cercana a 1, por arriba o por abajo, en estos casos un incremento en la temperatura puede dar ese impulso o esa supresiÃ³n que nosotros luego podemos captar en los datos, por eso a veces vemos coherencias y a veces no. Si tienes una R de 3 y hace mucho calor, igual te baja a 2,8 o 2,5, pero va a seguir habiendo un pico enorme".

Por eso Fontal hace hincapiÃ© en que la temperatura no es el factor dominante, pero sÃ tiene un gran impacto. "Hay otros motivos. En verano hay muchos mÃ¡s contactos sociales, como vimos este verano, y tambiÃ©n la variante delta que es un factor que en nuestro estudio no entra porque en esa fecha esta variante no era prevalente en ningÃºn lugar. Puede haber casos en verano, en cualquier momento, como hemos visto que se dan tambiÃ©n en paÃses tropicales con temperaturas y humedades relativamente altas. No queremos decir que no pueda haber casos, sino que si hiciera mÃ¡s frÃo en esos lugares serÃa aÃºn peor. A igualdad de condiciones en otros factores, es mÃ¡s probable que se produzcan brotes y olas en Ã©poca invernal".

VentilaciÃ³n e higiene del aire

En ese caso, Â¿por quÃ© paÃses frÃos, como Rusia, no han estado mucho peor en esas primeras olas que otros paÃses? Â¿Tenemos que temer una nueva ola en EspaÃ±a este invierno? Fontal cree que en el caso de paÃses tan frÃos la gente va muy abrigada y en la calle en esos casos es mÃ¡s complicado que haya transmisiÃ³n. "Tiene mÃ¡s peso el comportamiento humano y el nÃºmero de contactos que se tenga, no podemos decir que cuando hace frÃo, sÃ o sÃ, vamos a tener una ola. El estudio evidencia que el clima es un factor relevante a tener en cuenta a la hora de hacer modelos de vigilancia y mediciÃ³n epidemiolÃ³gica. Considerando temperatura y humedad podremos decir con mÃ¡s precisiÃ³n cÃ³mo van a suceder las cosas, obviamente con todas las incertidumbres que hay y las nuevas variantes, etc. En cualquier caso, es imposible predecir pero podemos ser mÃ¡s precisos".

Sobre este invierno, Fontal no quiere ser catastrofista. "Hay mÃ¡s probabilidad cuando hace frÃo de tener una ola, pero el estudio estÃ¡ hecho antes de tener un porcentaje de poblaciÃ³n vacunada tan alto, algo que tiene efecto en la transmisiÃ³n". Es importante incidir en las medidas de protecciÃ³n y especialmente en la ventilaciÃ³n de los espacios cerrados. "A menor temperatura los aerosoles son mÃ¡s pequeÃ±os, por tanto la transmisiÃ³n es mÃ¡s probable", explica Fontal, de ahÃ que el estudio ponga Ã©nfasis en la higiene del aire con una mejor ventilaciÃ³n de los interiores.

Â¿Si es estacional, tendremos covid para rato, como gripe cada invierno? "Es una pregunta totalmente razonable. No podemos saberlo a estas alturas, pero lo que queremos decir es que a nivel de comportamiento en relaciÃ³n al clima parece que es un virus respiratorio y tiene el mismo tipo de tendencia que el virus de la gripe. Eso quiere decir que cuando tengamos una seroprevalencia suficiente y una inmunoprotecciÃ³n por parte de la poblaciÃ³n en general pues probablemente veremos ciclos estacionales centrados en meses frÃos, esto es muy difÃcil decir a ciencia cierta hoy en dÃa, decir si va a quedarse de manera perenne. Probablemente vamos a tener unos cuantos ciclos mÃ¡s, pero no podemos saber si va a quedarse a nivel muy importante o quizÃ¡ circule de manera residual. Si queda asÃ, lo que sÃ podemos decir teniendo en cuenta el estudio es que va a ser de etapa preferente frÃa, asÃ que en lugares que tienen estaciones va a ser probablemente una enfermedad de invierno, como la gripe".

Precisamente, en ese punto discrepa GermÃ¡n Peces Barba, vicepresidente neumÃ³logo de la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ). "Yo creo que la estacionalidad no la vamos a discutir, porque hay mayor incidencia cuando baja la temperatura y la humedad, pero de ahÃ a decir que es como la de la gripe cuando sabemos que la gripe no existe fuera de los meses de invierno, que es muy extraÃ±o tener una gripe en verano, y la covid no nos ha dejado en paz en ningÃºn momento desde que empezÃ³ la pandemia...".

Coincide Peces Barba en que "hay muchos condicionantes que son mucho mÃ¡s potentes que la temperatura y la humedad. Las relaciones sociales van a ser un condicionante mucho mÃ¡s peligroso. Si hay una nueva ola este invierno, desde luego va a ser muy pequeÃ±a en comparaciÃ³n con las previas por el efecto de la vacunaciÃ³n en los paÃses donde se ha vacunado, cuidado, que tenemos paÃses con un 1% de tasa de vacunaciÃ³n y donde va a seguir existiendo la pandemia, y a lo mejor en los paÃses con tasas de vacunaciÃ³n elevadas bajamos la incidencia por debajo de los niveles de pandemia sin que ello quiera decir que se dÃ© por concluida ya que es una prevalencia global a nivel mundial".

Prudencia al comparar con la gripe

El vicepresidente de Separ subraya: "Estacionalidad es una palabra que implica que hay mÃ¡s en una estaciÃ³n que en otra, pues a lo mejor estadÃsticamente sÃ que ha sido asÃ, pero no tanto relevante en cuanto a impacto ambiental, socioeconÃ³mico, ahÃ no ha sido muy diferente si descartamos la primera ola, que la podemos dejar aparte, pero que no ha sido muy diferente en la segunda, tercera, cuarta y quinta olas. Ha habido impacto en todas ellas, aunque afortunadamente la mortalidad no ha sido igual".

Por ello, remata: "Es un estudio muy complejo y muy bien hecho. Son datos con una metodologÃa muy correcta y el resultado no es cuestionable, pero yo serÃa mÃ¡s prudente en la conclusiÃ³n. El dato es innegable, hay mayor transmisibilidad en esa Ã©poca, pero yo serÃa un poco menos impactante, mÃ¡s prudente en el mensaje de la estacionalidad y de compararlo con la gripe, que sÃ es claramente estacional y casi desaparece fuera de los meses de invierno, y aquÃ no hemos dejado de tener pandemia casi en ningÃºn momento en los dos Ãºltimos aÃ±os".

Algunos expertos comparan la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 con la gripe, aunque otros seÃ±alan que esa comparaciÃ³n no es del todo acertada. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo Off

Sanidad comunica 20 muertes y 1.881 nuevos casos de covid, con una incidencia en EspaÃ±a de 43

Archivado: octubre 21, 2021, 5:29pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Jue, 21/10/2021 - 19:29 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

Comienza la campaÃ±a de la gripe en Euskadi. (FOTO: EFE/David Aguilar).

El retroceso de la pandemia de coronavirus ha tocado suelo y apenas registra variaciones en las Ãºltimas jornadas. SegÃºn los datos publicados este jueves por Sanidad, la incidencia se sitÃºa en 43,26 casos por cada 100.000 habitantes durante los Ãºltimos 14 dÃas en todo el territorio nacional. El miÃ©rcoles estaba en 43,15 casos y el pasado jueves, hace justo una semana, en 40,52. Pese a las leves variaciones y repuntes de los Ãºltimos dÃas, el conjunto de EspaÃ±a se mantiene en la zona de riesgo bajo de transmisiÃ³n.

La actualizaciÃ³n de esta tarde tambiÃ©n apunta que esta tÃ³nica va a mantenerse porque la incidencia a siete dÃas, que anticipa los cambios de tendencia, marca 23,06 casos por 100.000 habitantes frente a los 23,19 del miÃ©rcoles.

Tampoco se perciben muchas variaciones en el nÃºmero de comunidades en riesgo medio o, lo que es lo mismo, con una incidencia superior a 50 casos por 100.000 habitantes. El informe de este jueves recoge que hay seis en este umbral: AragÃ³n, Baleares, CataluÃ±a, Murcia, Navarra y PaÃs Vasco. En el extremo contrario, Asturias, Galicia y la ciudad de Ceuta se encuentran, de acuerdo con este criterio, en situaciÃ³n de nueva normalidad.

En el informe de este jueves se aprecia de nuevo la influencia de la vacunaciÃ³n en la disminuciÃ³n de los contagios porque el Ãºnico grupo de edad con una incidencia a 14 dÃas superior a ese umbral de 50 es el de los menores de 12 aÃ±os (54,06), para los cuales no se ha aprobado todavÃa ninguna fÃ³rmula de inmunizaciÃ³n.

Sanidad notifica ademÃ¡s 1.881 nuevos contagios de coronavirus, cuando el miÃ©rcoles fueron 2.528 y el pasado jueves, 1.932. De los notificados esta tarde, 975 corresponden a las Ãºltimas 24 horas.

La actualizaciÃ³n incluye 20 muertes por covid-19, frente a las 31 del miÃ©rcoles y las 48 del pasado jueves. Ahora mismo, la cifra oficial de fallecidos por la pandemia asciende a 87.102 personas, aunque no contabiliza las defunciones de las primeras semanas en las que no se realizÃ³ una prueba para confirmar la infecciÃ³n. De los Ã³bitos contabilizados, 67 se han producido en la Ãºltima semana.

En cuanto a la presiÃ³n sobre el sistema sanitario, los 1.828 hospitalizados por covid el miÃ©rcoles en toda EspaÃ±a se convierten este jueves en 1.775 (el 1,45% de las camas) y los ingresados en la UCI pasan de 447 a 434. El porcentaje de enfermos con covid en Cuidados Intensivos sigue por debajo del 5% (en el 4,76%) de las camas disponibles, pero La Rioja (9,43%) duplica la media espaÃ±ola.

En el contexto europeo, la incidencia acumulada de EspaÃ±a (43,26) es inferior a la de Italia (60,6), Portugal (90,7), Francia (94,6) y Alemania (161,8). Y queda muy por debajo de los valores mÃ¡s altos, que se registran en Reino Unido (876,3) y RumanÃa (934,6).

La incidencia del coronavirus apenas ha experimentado variaciÃ³n en los Ãºltimos dÃas: hace una semana estaba en 40,52. coronavirus Off Santiago Saiz PolÃtica y Normativa Off

La EMA tendrÃ¡ su recomendaciÃ³n sobre la dosis de refuerzo de Moderna el prÃ³ximo lunes

Archivado: octubre 21, 2021, 4:26pm UTC por soniamoreno

Empresas soniamoreno Jue, 21/10/2021 - 18:26 En mayores de 12 aÃ±os

Sede de la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

El objetivo del dÃa para la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) era hacer un repaso sobre los avances en la evaluaciÃ³n de cuatro nuevas vacunas contra el coronavirus en la UniÃ³n Europea (UE) y en especial de tratamientos para pacientes de la covid-19. De este encuentro se extraen algunos titulares como que el inyectable ruso (Sputnik V) no se aprobarÃ¡ antes de 2022 y que el prÃ³ximo lunes 25 de octubre finalizarÃ¡ la evaluaciÃ³n que estÃ¡ llevando a cabo sobre la administraciÃ³n de una dosis extra de la vacuna de Moderna (Spikevax) seis meses despuÃ©s de la segunda inyecciÃ³n en mayores de 12 aÃ±os.

Aparte de estos fines, tal y como explicaba en rueda de prensa Marco Cavaleri, jefe de Estrategia de VacunaciÃ³n, la EMA tambiÃ©n se encuentra en pleno diÃ¡logo con la compaÃ±Ãa farmacÃ©utica Moderna para tratar el posible uso de su vacuna en los niÃ±os pequeÃ±os. En este sentido, se estÃ¡n analizando "los plazos" para que la empresa presente una solicitud de extensiÃ³n del uso de su preparado a menores de 11 aÃ±os en el futuro.

Posibles incorporaciones y nuevos tratamientos

Son varios los temas que suscitan el interÃ©s del pÃºblico en estos momentos. Por un lado, hay cuatro posibles nuevas vacunas contra el SARS-CoV-2 y por otro, continÃºa la 'carrera' de los tratamientos contra la covid-19, ocho de los cuales estÃ¡n siendo examinados por la EMA.

Aparte, segÃºn Cavaleri, durante las prÃ³ximas semanas, "recibiremos datos acerca de la dosis de refuerzo de Janssen" (de la farmacÃ©utica estadounidense Johnson & Johnson), para confirmar la idoneidad de administrar una segunda inyecciÃ³n de esta vacuna monodosis, que se inyectarÃa al menos seis meses despuÃ©s de la primera.

Pauta heterÃ³loga

En cuanto a la vacunaciÃ³n "heterÃ³loga", Cavaleri argumenta: "Estamos viendo resultados prometedores de estudios que confirman una respuesta inmune mÃ¡s fuerte cuando la vacuna administrada como segunda o tercera dosis es diferente a la vacuna que se recibiÃ³ inicialmente". No obstante, este organismo continÃºa recopilando e investigando datos sobre vacunaciÃ³n heterÃ³loga.

Sin duda alguna, al responder a diferentes cuestiones planteadas por periodistas de distintos paÃses, una de las ideas repetidas por el experto de la EMA se centraba en las ventajas que supone tener "diferentes plataformas tecnolÃ³gicas para las vacunas" contra la covid-19. Es lo que ha permitido aumentar cada vez mÃ¡s la capacidad de fabricaciÃ³n y de entrega de las dosis. Es lo que permitiÃ³ a la UE entregar mÃ¡s de un millÃ³n de dosis de vacunas anticovid a la poblaciÃ³n europea y exportar mÃ¡s de mil millones de dosis al resto del mundo.

La lucha continÃºa. Con una cifra de muertos de casi cinco millones de personas en todo el mundo por culpa de la pandemia es un coste humano "intolerable", resalta el experto de la EMA.

Cavaleri no ha querido pasar por alto el papel de la vacunaciÃ³n de la gripe: "Alentamos a todas las personas a las que se les ofrece la vacuna contra la influenza a que se pongan la vacuna para protegerse a sÃ mismos, a su familia, amigos y colegas. Los datos muestran que las vacunas contra la influenza se pueden coadministrar con la del SARS-CoV-2".

Posibles incorporaciones

Son cuatro las vacunas contra la covid-19 las que permanecen en revisiÃ³n continua hasta que se disponga de pruebas suficientes para que la compaÃ±Ãa presente una solicitud formal de autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n, un paso sÃ³lo posible cuando haya informaciÃ³n suficiente que respalde su seguridad, calidad y eficacia. Entre ellas, la que lleva mÃ¡s meses en examen es la estadounidense Novavax, que empezÃ³ el 3 de febrero y "seguirÃ¡ en las prÃ³ximas semanas" con la esperanza de poder alcanzar una conclusiÃ³n "a finales de este aÃ±o".

Respecto a la vacuna rusa (Sputnik V), aÃºn falta la informaciÃ³n necesaria como para poderla aprobar antes del primer trimestre del prÃ³ximo aÃ±o 2022. La vacuna china Sinovac parece tener buenos datos de eficacia, especialmente para los casos graves o que requieren hospitalizaciÃ³n, pero faltan datos en los mayores de 60 aÃ±os.

Reposicionamiento y nuevos fÃ¡rmacos

Por otro lado, la EMA tiene abiertos tres procesos de evaluaciÃ³n continua de tratamientos para covid-19: el fÃ¡rmaco de anticuerpos monoclonales bamlanivimab y etesemivab, desarrollado por la estadounidense Eli Lilly; y el medicamento Evusheld, combinaciÃ³n de anticuerpos tixagevimab y cilgavimab desarrollado por AstraZeneca. TambiÃ©n estÃ¡ analizando Sotrovimab, un anticuerpo monoclonal desarrollado por las farmacÃ©uticas britÃ¡nica GlaxoSmithKline y estadounidense Vir Biotechnology.

Otros cinco tratamientos estÃ¡n ya en un estado mÃ¡s avanzado, puesto que han pedido ya a la EMA su respaldo a una autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n. Es el caso del inmunosupresor Kineret (anakinra), ya autorizado para tratar enfermedades inflamatorias; Olumiant (baricitinib), un fÃ¡rmaco para la artritis reumatoide; Regkirona (regdanvimab), un tratamiento con anticuerpos monoclonales; y el antiinflamatorio tocilizumab (RoActemra), tambiÃ©n usado para tratar artritis reumatoide.

La semana pasada, la EMA empezÃ³ a estudiar la posible licencia de Ronapreve, un cÃ³ctel de anticuerpos monoclonales de las firmas Regeneron y Roche.

La Agencia Europea de Medicamentos tambiÃ©n anuncia que la vacuna rusa contra el SARS-CoV-2 no se aprobarÃ¡ antes de 2022. coronavirus Off Laura TardÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Madrid: cerca de la mitad de los directores de centros de salud se rebelan contra Sanidad

Archivado: octubre 21, 2021, 3:31pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Jue, 21/10/2021 - 17:31 Sanidad niega cambios en el sistema

El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, durante la presentaciÃ³n del plan de atenciÃ³n primaria a directores asistenciales y directores de centros de salud

MÃ¡s directores de centros de salud de Madrid se van sumando a la guerra contra las restricciones que estÃ¡n sufriendo a la hora de pedir prolongaciones de jornada para suplir las ausencias de mÃ©dicos, a pesar de que la Gerencia de AtenciÃ³n Primaria ha enviado un escrito a los directores afirmando que no han cambiado las condiciones. Sin embargo, continÃºan los escritos ante lo que los profesionales consideran un ataque a su autonomÃa de gestiÃ³n.

Ya son 118 directores de centros de salud de las Ã¡reas Oeste, Sur, Noroeste y Sureste del Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas) de localidades como Madrid, AlcorcÃ³n, Fuenlabrada, MÃ³stoles, Getafe y LeganÃ©s. En toda la comunidad hay 265 centros de salud, con lo cual ya supone el apoyo del 44,52%.

SegÃºn los directores, las direcciones asistenciales trasmitieron recientemente nuevas condiciones a los coordinadores de los centros de salud respecto a los mÃ³dulos de prolongaciones de jornada: la direcciÃ³n tendrÃ¡ que validar previamente estas peticiones y sÃ³lo se estudiarÃ¡n las solicitudes de centros en los que no se pueda garantizar el 75% de la cobertura del total de profesionales de la plantilla, con los turnos de maÃ±ana y tarde.

Fuentes consultadas por DM seÃ±alan que hasta hace poco no se habÃan denegado las peticiones de prolongaciones de jornada, que han supuesto cierto alivio para cubrir la falta de profesionales, especialmente a la hora de asegurar la asistencia en verano. Los directores consideran que este movimiento supone de facto una desautorizaciÃ³n y un riesgo para los profesionales, cada vez mÃ¡s sobrecargados, y para los propios pacientes, en una primaria que estÃ¡ en una situaciÃ³n lÃmite.

"Esta orden van en contra de la normativa vigente que regula la direcciÃ³n de los centros de salud, prohibiÃ©ndoles de forma verbal el uso del capÃtulo I del contrato-programa sin la supervisiÃ³n de la direcciÃ³n asistencial sin que haya una norma superior. De ahÃ el levantamiento de los directores", explica MarÃa Justicia, presidenta de AtenciÃ³n Primaria de Amyts.

Inicialmente, los doblajes de los mÃ©dicos de primaria implicaban asumir voluntariamente otras siete horas de trabajo adicionales, que se pagaban a razÃ³n de 12 euros la hora en neto. Para hacer esta cobertura mÃ¡s atractiva, los mÃ³dulos de prolongaciÃ³n de jornada (4 horas a 200 euros para mÃ©dicos) empezaron a utilizarse a finales de 2019.

Justicia recuerda que dichos mÃ³dulos "se habÃan creado inicialmente para periodos crÃticos, como las navidades. Debido a la covid y al deterioro y falta de mÃ©dicos de primaria, desde diciembre del aÃ±o pasado se han ido usando esos mÃ³dulos porque no hay suplentes, y hasta ahora se han ido renovando de forma continua".

AutorizaciÃ³n previa

Se supone que, segÃºn el tipo de ausencia, su cobertura por suplencia o mÃ³dulo de prolongaciÃ³n va a cargo del capÃtulo I del centro de salud (dÃas de libre disposiciÃ³n, permisos legales, trienios y vacaciones de antigÃ¼edad y primeros 20 dÃas de IT, salvo contingencia profesional) o bien se hace cargo la direcciÃ³n asistencial de forma centralizada (IT de larga duraciÃ³n, vacantes, dÃas de compensaciÃ³n de coordinadores de centros y tutores, libranzas sindicales). SegÃºn las fuentes consultadas, el director simplemente informaba de lo que necesitaba y ya estaba establecido a cuenta de quiÃ©n iba.

No obstante, las direcciones asistenciales habrÃan seÃ±alado que no se iba a diferenciar por el tipo de ausencia, independientemente del presupuesto al que vaya a cargo, y que todas estarÃan sometidas a autorizaciÃ³n previa.

Los directores de centros consideran fundamental poder gestionar los mÃ³dulos de prolongaciÃ³n de jornada como una forma de garantizar unos mÃnimos de accesibilidad, dado que la alternativa es sobrecargar aÃºn mÃ¡s a los profesionales del centro. AdemÃ¡s, seÃ±alan que muchas de las peticiones se deben, de hecho, a las ausencias de larga duraciÃ³n, de las que en teorÃa se encarga la gerencia, y que no son, por tanto, achacables a la gestiÃ³n de estos coordinadores. En los Ãºltimos aÃ±os, seÃ±alan, ni siquiera se consume el gasto del capÃtulo I porque, de hecho, no hay suplentes.

Vista la situaciÃ³n, las Ãºltimas cartas remitidas a la Gerencia de AtenciÃ³n Primaria reclaman que la denegaciÃ³n de cada peticiÃ³n registrada se haga por escrito y que sea la direcciÃ³n asistencial la que se lo comunique al sustituto y asuma la organizaciÃ³n de la cobertura de la ausencia.

Un uso "racional, oportuno, proporcional y eficiente"

Sin embargo, la ConsejerÃa de Sanidad niega que haya habido algÃºn cambio. En una carta firmada por Sonia MartÃnez Machuca, la gerente asistencial de atenciÃ³n primaria: "No hay ninguna modificaciÃ³n respecto a la descentralizaciÃ³n de la gestiÃ³n de ausencias que estÃ¡ recogida en el Contrato Programa de Centro 2021 y al presupuesto asignado para ello a cada uno de vuestros centros". Fuentes de la consejerÃa inciden en que "la situaciÃ³n no ha variado y no hay presupuesto cerrado para esto, ya que se atienden y remuneran todas las prolongaciones necesarias y se seguirÃ¡ haciendo".

No obstante, hay directores de centros de salud que creen que la carta tiene un tono ambiguo y no aclara la situaciÃ³n, que Sanidad achaca a un malentendido. MartÃnez Machuca seÃ±ala, por ejemplo, que "como en todos los casos en que se invierten los recursos de la organizaciÃ³n, los gestores debemos priorizar su uso racional, oportuno, proporcional y eficiente, tal y como os ha sido trasladado a lo largo de los Ãºltimos dÃas por vuestras respectivas direcciones asistenciales".

La gerente recuerda en su misiva que "dado que las situaciones de los centros de salud son diversas y como complemento a la gestiÃ³n descentralizada, la tarea de las direcciones asistenciales incluye la coordinaciÃ³n y supervisiÃ³n, equilibrando la carga asistencial entre los diferentes centros, con visiÃ³n global y buscando garantizar disponibilidad de estos mÃ³dulos para aquellos centros en los que la necesidad asistencial es mayor".

"Se mantiene, pues, el circuito establecido para la gestiÃ³n de las prolongaciones: el director del centro establece la necesidad de suplir la ausencia de un facultativo y se traslada esta necesidad a la unidad perifÃ©rica de recursos humanos de la direcciÃ³n asistencial correspondiente. Ante la falta de disponibilidad de suplente, se asigna la posibilidad de prolongaciÃ³n al personal disponible. Y esta prolongaciÃ³n se realiza con determinados requisitos: siempre en distinto turno del habitual, no mÃ¡s de una prolongaciÃ³n por dÃa laborable, no mÃ¡s dÃas laborables que los existentes en el mes en curso y siempre con profesionales en activo en la Gerencia asistencial de atenciÃ³n primaria". SegÃºn las fuentes consultadas, estos requisitos no se habÃan aplicado hasta la fecha.

Los directores de los centros de salud acusan a Sanidad de limitar el uso de las prolongaciones de jornada, Ãºnico alivio ante la falta de profesionales para suplencias. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid ProfesiÃ³n Off

MarÃa Queralt, Eva Negro y MarÃa Larrosa reciben las menciones honorÃficas de la SEFH

Archivado: octubre 21, 2021, 3:01pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 21/10/2021 - 17:01

Eva Negro posa con el premio recibido por la SEFH, entregado en el marco del 66 congreso nacional.

MarÃa Queralt Gorgas, jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Valle de HebrÃ³n, de Barcelona; Eva Negro, del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario de Getafe, en Madrid, y MarÃa Larrosa, farmacÃ©utica adjunta del Ãrea de OncohematologÃa del Valle de HebrÃ³n, han sido distinguidas por la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), concediÃ©ndoles sus galardones honorÃficos. Esta decisiÃ³n ha sido tomada durante la celebraciÃ³n este jueves de la Asamblea General Ordinaria de la Â SEFH, que ha tenido lugar en el marco del 66 su congreso nacional, acontecido estos dÃas en La CouruÃ±a.Â

MarÃa QueraltÂ MarÃa Queralt muestra su premio, junto a Olga Delgado, presidenta de la SEFH.

MarÃa Queralt muestra su premio, junto a Olga Delgado, presidenta de la SEFH.

La trayectoria profesional de Queralt, que ha sido distinguida con la Medalla JoaquÃn Bonal, se ha centrado en el Ã¡mbito de la gestiÃ³n, la evaluaciÃ³n de medicamentos y la cronicidad, campo en el que ha desarrollado diferentes proyectos de investigaciÃ³n propios y colaborativos. Es miembro de la Red de InvestigaciÃ³n en Servicios de Salud en Enfermedades CrÃ³nicas (Redissec).Â

En el Ã¡mbito acadÃ©mico, tambiÃ©n ejerce como profesora asociada de FarmacologÃa en la Facultad de Medicina de la Universidad AutÃ³noma de Barcelona.Â
Es vicepresidenta del Consejo Asesor de la MedicaciÃ³n Hospitalaria del Servicio CatalÃ¡n de la Salud, miembro de la ComisiÃ³n de EvaluaciÃ³n EconÃ³mica e Impacto Presupuestario del mismo ente, y vicepresidenta del ComitÃ© de Seguridad de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps).

Eva NegroÂ

Eva Negro, que ha recibido la distinciÃ³n Reconocimiento MÃ©ritos SEFH, tras finalizar su formaciÃ³n FIR en el Hospital 12 de Octubre, de Madrid, centrÃ³ su actividad en la logÃstica y gestiÃ³n de la calidad y seguridad de los medicamentos en el Hospital Universitario de Getafe, de la capital.Â

Desde 2002 a 2008 estuvo en la DirecciÃ³n General de Farmacia y Productos Sanitarios y fue nombrada Subdirectora de Control de Medicamentos y Productos Sanitarios.
Desde su vuelta a la farmacia hospitalaria en el Hospital Universitario de Getafe, "ha sido incondicional defensora de lo que simboliza la SEFH, de la que ha sido delegada autonÃ³mica desde 2012 a 2020. En todos estos aÃ±os ha demostrado una gran capacidad de organizaciÃ³n y de trabajo, siempre con espÃritu crÃtico constructivo", resalta la SEFH de ella.Â

Asimismo, la galardonada "ha defendido la continua revisiÃ³n y actualizaciÃ³n de los modelos formativos para garantizar que los futuros profesionales estÃ©n capacitados para afrontar los retos de la asistencia sanitaria ante una sociedad altamente tecnificada, que evoluciona a grandes pasos. En este sentido destacamos su compromiso en la ComisiÃ³n Nacional de la Especialidad hasta 2014".

Negro ha participado en numerosas iniciativas de la SEFH como coordinadora del Grupo de Tutores, en el Grupo de Trabajo ETHOS, apoyando una formaciÃ³n Ã©tica sÃ³lida del farmacÃ©utico hospitalario con el mismo rigor que se adquieren los conocimientos tÃ©cnicos. TambiÃ©n es miembro del Grupo Tecno, "donde ha destacado por el espÃritu innovador estableciendo sinergias con otros grupos de trabajo de la SEFH".Â

La sociedad cientÃfica remarca su contribuciÃ³n durante la pandemia en el desarrollo de un proceso que garantizara la calidad y seguridad en el acercamiento del tratamiento hospitalario sin perder los aspectos profesionales de seguimiento farmacoterapÃ©utico y la telefarmacia.

MarÃa LarrosaÂ Olga Delgado, MarÃa Larrosa y Cecilia MartÃnez FernÃ¡ndez-Llamazares, secretaria de la SEFH.

Olga Delgado, MarÃa Larrosa y Cecilia MartÃnez FernÃ¡ndez-Llamazares, secretaria de la SEFH.

El VI Premio Roberto MarÃn a la mejor residente ha sido para MarÃa Larrosa. Esta profesional es licenciada en Farmacia por la Universidad de Santiago de Compostela, con reconocimiento de Premio Extraordinario. Gracias a la Beca de la ComisiÃ³n Fulbright, EspaÃ±a, Larrosa ha realizado el mÃ¡ster en Cellular&Molecular Biomedical Science Translational Research, en la Universidad de Maryland, Baltimore, con reconocimiento a mejor estudiante del Graduate Program in Life Sciences.

Durante la realizaciÃ³n de la residencia en el Servicio de Farmacia del Hospital Valle de HebrÃ³n, ha desempeÃ±ado puestos de representaciÃ³n de residentes en el Servicio de Farmacia y de Residentes de Servicios Centrales en la ComisiÃ³n de Docencia del Hospital.Â

AdemÃ¡s, ha formado parte del Grupo Coordinador del Grupo de Trabajo de Farmacia OncolÃ³gica de la SEFH (Gedefo) durante dos aÃ±os de su residencia, y ha colaborado en numerosos proyectos de investigaciÃ³n en el Ã¡rea de la farmacia hospitalaria, que han dado lugar a presentaciones en congresos nacionales e internacionales, asÃ como publicaciones en revistas de prestigio. La SEFH destaca, en concreto, su proyecto de tesis doctoral (todavÃa en curso), que consiste en un ensayo clÃnico para la caracterizaciÃ³n de la farmacocinÃ©tica de rituximab en pacientes con enfermedades glomerulares. Â

Queralt ha recibido la Medalla JoaquÃn Bonal; Negro, la distinciÃ³n Reconocimiento MÃ©ritos SEFH, y Larrosa ha ganado el VI Premio Roberto MarÃn a la mejor residente. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Hospitalaria Off

La distribuciÃ³n â€œsaca pechoâ€ durante la inauguraciÃ³n del nuevo centro regulador de Hefame

Archivado: octubre 21, 2021, 1:56pm UTC por gemasuarez

Empresas gemasuarez Jue, 21/10/2021 - 15:56 Dotado con la Ãºltima tecnologÃa

Con una inversiÃ³n de mÃ¡s de 23 millones de euros, el centro regulador se ha levantado sobre una parcela de 20.000 metros cuadrados.

El Grupo Hefame ha inaugurado oficialmente esta jueves el nuevo almacÃ©n de distribuciÃ³n de Riba-Roja de TÃºria (Valencia), su segundo centro regulador y el almacÃ©n de mayor capacidad de todo el paÃs. En el acto, el consejero de Salud de la RegiÃ³n de Murcia, Juan JosÃ© PedreÃ±o; el director general de Farmacia valenciano, JosÃ© Manuel Ventura; el presidente del Grupo Hefame, Enrique Ayuso, y el alcalde de la localidad, Robert Raga, han transmitido varios mensajes claros: el papel â€œclaveâ€ de la distribuciÃ³n en el desarrollo y mantenimiento del modelo farmacÃ©utico de nuestro paÃs y el enorme papel realizado por la misma durante la pandemia de la covid-19. AdemÃ¡s, se ha destacado el apoyo y reconocimiento institucional de esta iniciativa â€œpor encima de toda condiciÃ³n o signo polÃticoâ€, segÃºn ha seÃ±alado Ayuso.

El presidente del Grupo Hefame ha destacado que â€œcon una inversiÃ³n de mÃ¡s de 24 millones de euros en un almacÃ©n de 18 metros de altura, 18.000 metros cuadrados de superficie y unos automatismos que superan el 92% de los procesos, tenemos claro que con su construcciÃ³n y puesta en marcha va a existir un antes y un despuÃ©sâ€, En palabras de Ayuso, â€œse encuentra a la vanguardia y es uno de los mÃ¡s modernos de Europaâ€, ademÃ¡s de hacer hincapiÃ© en el momento: â€œHa sido un reto para todos porque se ha construido en plena pandemia. Y en un momento donde podrÃamos haber dicho vamos a pararnos, hemos hecho todo lo contrarioâ€. AdemÃ¡s, ha remarcado que â€œseguimos adelante porque creemos en el valor de nuestro trabajo y en las farmacias y su potencial asistencialâ€.

Por su parte, PedreÃ±o ha seÃ±alado que es â€œun orgulloâ€ para su comunidad que el Grupo Hefame expanda â€œsus almacenes y trabajo como una empresa pionera y punteraâ€, ademÃ¡s de reconocer la enorme labor realizada durante la pandemia de la covid-19 y la colaboraciÃ³n con las autoridades para â€œestar al lado de los ciudadanosâ€ y facilitar el acceso a los fÃ¡rmacos y productos sanitarios. En su opiniÃ³n, reÃºne la mÃ¡s alta tecnologÃa como el respeto al medio ambiente y la promociÃ³n de puestos de trabajo, â€œalgo muy importante en estos dÃasâ€. En sintonÃa, Ventura ha incidido en que el proyecto â€œcumple no solo las exigencias actuales, sino tambiÃ©n las futuras que requerirÃ¡n las buenas prÃ¡cticas de distribuciÃ³n, de almacenamiento y de control y manipulaciÃ³n de medicamentos y otros productos farmacÃ©uticosâ€. El responsable sanitario se ha mostrado â€œmuy satisfechoâ€ por la apuesta de Hefame por la Comunidad Valenciana, seÃ±alando que con proyectos asÃ se â€œmantiene y consolida el modelo de prestaciÃ³n farmacÃ©utica de nuestro paÃsâ€. En este sentido, ha recordado que la distribuciÃ³n farmacÃ©utica es la â€œgran olvidadaâ€ y, por ello, hay que incidir en que tambiÃ©n es un gran factor â€œimprescindibleâ€ en el mismo.

VisibilizaciÃ³n

En el acto, que ha contado con la presencia de los presidentes de los tres COF valencianos y el de Murcia, entre otras autoridades, tanto PedreÃ±o como Ventura han recordado el papel de la distribuciÃ³n farmacÃ©utica durante la pandemia. En este sentido, Raga ha verbalizado que, en contraposiciÃ³n con el histÃ³rico "olvido" que padece, la pandemia "nos ha enseÃ±ado mucho" para quÃ© sirve la distribuciÃ³n

El alcalde se ha mostrado â€œmuy contentoâ€ por la elecciÃ³n de su localidad para desarrollar el proyecto, seÃ±alando que se podrÃ¡ beneficiar de su magnÃfica ubicaciÃ³n en una zona â€œestratÃ©gicaâ€ a nivel de comunicaciones. En este sentido, cabe recordar que Riba-Roja pertenece a la RED G-6 de municipios de Alto Potencial LogÃstico, integrada junto con otros cinco municipios mÃ¡s (MondragÃ³n, en GuipÃºzcoa; Antequera, en MÃ¡laga; Martorell, en Barcelona; MÃ©rida, en Badajoz, y Arteixo, en La CoruÃ±a), localizados en la zona de intersecciÃ³n de cada una de las seis carreteras nacionales con las principales autovÃas perifÃ©ricas y litorales. AdemÃ¡s, estÃ¡ a poca distancia tanto del aeropuerto como del puerto de Valencia.

Los datos

Como ya informÃ³ CF, el nuevo centro regulador se ha levantado sobre una parcela de 20.000 metros cuadrados y tiene una superficie construida de 18.000 metros cuadrados (15.000 en superficie y 3.000 en sÃ³tano) y 18 metros de altura (33% mÃ¡s alto de lo habitual), lo que supone una diferencia respecto a la media del sector y le confiere una capacidad de almacenamiento sensiblemente superior.

AdemÃ¡s, dispone de otros 10.000 metros cuadrados de terreno para futuras ampliaciones. En concreto, gestionarÃ¡ mÃ¡s de 40.000 artÃculos en stock, ademÃ¡s de tener capacidad para almacenar mÃ¡s de 12.000 palets y 80.000 cajas en origen. PodrÃ¡ preparar diariamente mÃ¡s de 600.000 unidades y tendrÃ¡ capacidad tambiÃ©n para servir mÃ¡s de 100 rutas y prestar servicio a mÃ¡s de 2.300 farmacias.

El consejero de Salud de Murcia, Juan J. PedreÃ±o; el director general de Farmacia valenciano, JosÃ© Manuel Ventura;Â el presidente de Hefame, Enrique Ayuso, y el alcalde, Robert Raga, han asistido al acto. Off Enrique Mezquita DistribuciÃ³n FarmacÃ©utica Empresas Empresas Off

Premios BSH a la mejor gestiÃ³n sanitaria y calidad asistencial

Archivado: octubre 21, 2021, 1:16pm UTC por saradomingo

PolÃtica y Normativa saradomingo Jue, 21/10/2021 - 15:16 Galardones

Carlos Sevillano, Toni Hidalgo, Ruth CuscÃ³ e Isabel Sarabia, co-organizadores de los Premios BSH dan la bienvenida a los asistentes al evento.

La tercera ediciÃ³n de los Premios BSH â€“Best Spanish Hospitals Awards- ha contado con un total de 122 hospitales pÃºblicos y privados espaÃ±oles candidatos a estos galardones que reconocen su gestiÃ³n sanitaria y calidad asistencial, lo que supone un incremento del 16% respecto a la segunda ediciÃ³n celebrada en 2020.

Los premios organizados por la consultora Higia Benchmarking y la compaÃ±Ãa ASHO se han entregado esta maÃ±ana en Metropol Sevilla. En esta ediciÃ³n se han congregado 65 hospitales pÃºblicos y 57 privados. Esto supone un 16% mÃ¡s respecto a la segunda ediciÃ³n, en la que participaron 105 centros hospitalarios, 52 pÃºblicos y 53 privados. En la primera ediciÃ³n, celebrada en 2019 en Madrid, los Premios BSH contaron con la inscripciÃ³n de un total de 80 hospitales.

La eficiencia y calidad asistencial de todos ellos se ha valorado bajo parÃ¡metros metodolÃ³gicos validados por la Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa), que colabora con estos galardones.

ParticipaciÃ³n

CataluÃ±a ha sido la comunidad con mayor cantidad de hospitales participantes, con 33 centros; seguida de Madrid, con 23 centros; AndalucÃa, con 21 centros y la Comunidad Valenciana, con 18 centros. Le siguen Canarias, con 12 centros; Murcia, con 5; PaÃs Vasco, con 4; Galicia, con 2; AragÃ³n, con 2; Islas Baleares, con 1 y Castilla y LeÃ³n, con 1.

En cuanto a premiados, CataluÃ±a tambiÃ©n ha sido la comunidad con mayor nÃºmero. En total, 29 premiados; seguida de Madrid, con 16; AndalucÃa, con 13; la Comunidad Valenciana, con 10; Canarias, con 6; PaÃs Vasco, con 2; Murcia, con 2; Galicia, con 1; Islas Baleares, con 1 y AragÃ³n, con 1.

MÃ¡s de 250 indicadores

Estos premios utilizan mÃ¡s de 250 indicadores de eficiencia, adecuaciÃ³n y calidad asistencial para ayudar a optimizar la gestiÃ³n sanitaria y la calidad asistencial de los hospitales de agudos espaÃ±oles pÃºblicos y privados.

â€œNo solo queremos poner en valor el arduo trabajo que los hospitales del territorio espaÃ±ol desarrollan para crecer en calidad, sino que tambiÃ©n queremos comprender cuÃ¡les son sus puntos fuertes para ver de quÃ© manera pueden mejorarâ€, ha dicho Toni Hidalgo, fundador y CEO de Higia Benchmarking (BS3) y director de los Premios BSH. Ruth CuscÃ³, directora gerente de ASHO, ha aÃ±adido que â€œmediante los Premios BSH queremos que los centros hospitalarios tengan la facilidad de enriquecerse y optimizar los procesos".

â€œDesde la organizaciÃ³n de Premios BSH queremos seguir impulsando las buenas prÃ¡cticas de los hospitales. Hay que tener en cuenta que la buena gestiÃ³n de todos estos repercute en toda la sociedadâ€, concluye Carlos Sevillano, director comercial de ASHO.

Isabel Sarabia, directora de metodologÃa y documentaciÃ³n de BS3 en Higia Benchmarking, ha explicado la metodologÃa utilizada, asÃ como las conclusiones de los Premios BSH. La experta en benchmarking ha detallado el contenido de las categorÃas analizadas y los indicadores fundamentales. â€œNuestro principal objetivo es contribuir a una mejora continua del sistema sanitario, pudiendo aportar conocimientos del mismoâ€.

Por segundo aÃ±o consecutivo, ademÃ¡s, se ha incluido una categorÃa de costes hospitalarios. La RECH colabora con los Premios BSH aportando informaciÃ³n de los costes del conjunto de la actividad hospitalaria. Los premios aplican su metodologÃa de anÃ¡lisis para esta categorÃa, que se ha desarrollado a partir del proyecto EuroDRG, siendo fuente de informaciÃ³n homologada a nivel europeo.

Informe Covid-19

TambiÃ©n por segunda vez, los premios han analizado el impacto de la covid-19 en los hospitales espaÃ±oles, de marzo 2020 a febrero de 2021, asÃ como en los doce meses previos, para la comparativa temporal. A todos los hospitales participantes se les ha entregado un informe sobre la respuesta a la covid-19 del centro.

En esta ediciÃ³n, se han entregado 60 primeros premios y 108 diplomas a hospitales del paÃs, estructurados en diez categorÃas y seis grupos de hospitales, teniendo en cuenta la diversidad de procesos clÃnicos prevalentes de actuaciÃ³n en cada grupo de hospitales.

Premiados en la categorÃa Global

Los mejores hospitales dentro de la categorÃa Global de resultados han sido en esta ediciÃ³n, entre los Hospitales Privados Grandes, Vithas Valencia 9 de Octubre; entre los Hospitales Privados Intermedios, Vithas CastellÃ³n; entre los Hospitales Privados BÃ¡sicos, Vithas Valencia Consuelo; entre los Hospitales de Alta TecnologÃa, el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda; entre los Hospitales Generales y de Referencia, el Consorci Sanitari Alt PenedÃ¨s-Garraf, y de los Hospitales BÃ¡sicos y Comarcales, el Hospital de Viladecans.

En la categorÃa de GestiÃ³n clÃnica global, los galardonados han sido entre los Hospitales Privados Grandes, la ClÃnica Corachan; dentro de los Hospitales Privados Intermedios, el Hospital Universitario HM Torrelodones; dentro de los Hospitales Privados BÃ¡sicos, Vithas Tenerife; dentro de los Hospitales de Alta TecnologÃa, el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; dentro de los Hospitales Generales y de Referencia, la FundaciÃ³ SanitÃ ria de Mollet, y dentro de los Hospitales BÃ¡sicos y Comarcales, el Hospital de Viladecans.

Y en la categorÃa de participaciÃ³n opcional de los Costes hospitalarios, han ganado este aÃ±o entre los Hospitales de Alta TecnologÃa, el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda y el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; entre los Hospitales Generales y de Referencia, el Hospital Universitario Infanta Leonor y el Consorci Sanitari Alt PenedÃ¨s-Garraf, y de los Hospitales BÃ¡sicos y Comarcales, la FundaciÃ³ Hospital de l'Esperit Sant y la FundaciÃ³ Hospital de Sant Celoni.

Otras categorÃas premiadas reconocen a los mejores centros en los procesos de aparato circulatorio y respiratorio; procesos de enfermedades infecciosas; procesos de aparato digestivo y hepatopancreÃ¡tico; procesos materno infantil; procesos enfermedades de la mujer; procesos de riÃ±Ã³n y vÃas urinarias, y procesos de aparato mÃºsculo esquelÃ©tico.

MÃ¡s de 120 centros de toda EspaÃ±a han optado a los galardones, un 16% mÃ¡s que los candidatos de la ediciÃ³n pasada. Off RedacciÃ³n Off

Al patio sin mascarilla... pero con distancia

Archivado: octubre 21, 2021, 12:29pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Jue, 21/10/2021 - 14:29 covid-19

Alumnos del Institut Escola Mirades de Barcelona en el primer dÃa del curso escolar 2021-22 (Foto: EFE/Quique GarcÃa)

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, ha anunciado la eliminaciÃ³n de las mascarillas en los patios de los colegios a partir del prÃ³ximo lunes 25 de octubre. Esta medida se habÃa acometido ya para las horas de EducaciÃ³n FÃsica en todos los centros educativos madrileÃ±os, pero bajo la autorizaciÃ³n y supervisiÃ³n de los profesores responsables de los alumnos, que debÃan garantizar que se mantenÃan las distancias de seguridad. Ahora, Madrid ha anunciado un nuevo paso con la eliminaciÃ³n tambiÃ©n en los patios y recreos al aire libre.

Desde la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria Manuel Franco, vocal de Sespas, opina al respecto que â€œlos niÃ±os han sufrido mucho y son muy duras las condiciones en las que tienen que estar en el colegio. Que se elimine la mascarilla fuera me parece que es positivoâ€.

Jonay Ojeda, vocal de Sespas, cree, con todo que â€œhabrÃ¡ que ver la letra pequeÃ±a de la orden cuando salga publicada, porque si bien es cierto que hay una normativa a nivel nacional que determina el uso obligatorio de las mascarillas en unos momentos determinados, interiores y exteriores en caso de aglomeraciones, cuando no es posible la separaciÃ³n de metro y medio de otras personas".

Hace tan sÃ³lo unos dÃas que el Ministerio de Sanidad de hecho publicÃ³ el 11 de octubre su documento oficial de preguntas y respuestas sobre medidas anticovid en los colegios. En Ã©l dejaba la puerta abierta a la eliminaciÃ³n de las mascarillas en actividades al aire libre sin especificar si Ã©stas debÃan ser clases o momentos de recreo, pero exigiendo en cualquier caso el respeto de 1,5 metros de distancia.

El documento ministerial explicaba en concreto que â€œel uso de la mascarilla serÃ¡ obligatorio en el cole para todas las personas a partir de 6 aÃ±os de edad, incluso si se mantiene la distancia interpersonal de 1,5 metros o si se forma parte de un grupo de convivencia estable. En actividades al aire libre en las que se respete la distancia de 1,5 metros se podrÃ¡ valorar no usar la mascarilla durante esa actividadâ€.

La versiÃ³n anterior de este mismo documento, fechada en abril, establecÃa un uso obligatorio en todos los casos: â€œEl uso de la mascarilla serÃ¡ obligatorio para todas las personas a partir de 6 aÃ±os de edad. En el caso de los niÃ±os y niÃ±as de menor edad es difÃcil asegurar el uso adecuado de la misma durante mucho tiempo. El uso de mascarilla es una medida complementaria de prevenciÃ³n que no sustituye a la distancia interpersonal de 1,5 metros entre las personasâ€ .

En un argumentario compartido entre el Ministerio de Sanidad y el de EducaciÃ³n se recuerda ahora que la Ley 2/2021 establecÃa ya en su artÃculo 6 el uso obligatorio de mascarillas en cualquier espacio al aire libre en el que por la aglomeraciÃ³n de personas no resulte posible mantener una distancia mÃnima de 1,5 metros. Si bien, en el documento aprobado por la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica el 29 de junio se incluyÃ³ ya una frase referente al uso de mascarillas al aire libre en los colegios exceptuando su uso obligatorio en las actividades al aire libre controladas en las que se respete 1,5 metros de distancia "en las que se podrÃ¡ valorar no usar la mascarilla durante esa actividad, sujeto a su vez a la evoluciÃ³n de la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica".

Por tanto, segÃºn Sanidad y EducaciÃ³n durante el recreo al aire libre se debe usar la mascarilla si no es posible mantener una una distancia de 1,5 metros.

A esa distancia interpersonal se refiere tambiÃ©n Ojeda a que en cualquier caso "lo ideal es que los patios sean grandes y no se apelotonen los niÃ±os. Si bien es cierto que todavÃa hay reglas en cuanto a los grupos burburja. Por eso resultarÃa ideal que no se mezclasen niÃ±os de diferentes edades".

En su opiniÃ³n es importante recordar que "la flexibilizaciÃ³n de las medidas no es porque haya desaparecido la transmisiÃ³n del virus, sino porque ahora podemos controlarlo con una serie de medidas rutinas que estÃ¡n mejor enfocadas a los momentos de los contagios".

Pedro Gorrotxategi, vicepresidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa de AtenciÃ³n Primaria (AEPap), aÃ±ade que "hay que tener en cuenta que esos mismos niÃ±os entre 6 y 12 aÃ±os que en el patio van con mascarillas es posible que fuera del colegio, en el parque, compartan los espacios abiertos con compaÃ±eros de clase sin ellas. Hay que ser prudentes y usar el sentido comÃºn".

Su recomendaciÃ³n en concreto serÃa â€œno usarlas en patios bien ventilados, que no estÃ©n techados, y que sean amplios".

Gorrotxategi aÃ±ade una cautela extra: "Debemos tener en cuenta que serÃ¡ necesario su uso cuando los niÃ±os estÃ©n resfriados, con tos y mocos. Las mascarillas es una medida preventiva que contiene la dispersiÃ³n de los virus y debe mantenerse en este sentido".

Madrid anuncia la eliminaciÃ³n de mascarillas en los recreos al aire libre desde el lunes. Sanidad habÃa dejado hace diez dÃas ya abierta esa posibilidad en un documento oficial. coronavirus Off Pilar PÃ©rez/Olga R. SanmartÃn/Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

"Las enfermeras especializadas en insuficiencia cardiaca reducen ingresos y mortalidad"

Archivado: octubre 21, 2021, 12:26pm UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Jue, 21/10/2021 - 15:26 Enfermera de PrÃ¡ctica Avanzada La insuficiencia cardÃaca ha sido denominada la â€˜epidemia del sigloâ€™ por su gran repercusiÃ³n sobre la poblaciÃ³n y sobre el sistema sanitario.

La insuficiencia cardÃaca ha sido denominada la â€˜epidemia del sigloâ€™ por su gran repercusiÃ³n sobre la poblaciÃ³n y sobre el sistema sanitario.

ConcepciÃ³n Ãlvarez Cruzado es enfermera del Ã¡rea de CardiologÃa desde 1995 y trabaja en la Unidad de Insuficiencia Cardiaca (IC) del Hospital Virgen de la Victoria de MÃ¡laga, donde forma parte de un equipo multidisciplinar aunque tiene agenda propia. Ha realizado el curso de Experto en Insuficiencia Cardiaca para EnfermerÃa de la AsociaciÃ³n de EnfermerÃa en CardiologÃa (AEEC) y tiene el MÃ¡ster en Salud Internacional que le dio acceso al doctorado.

TambiÃ©n ha colaborado en la elaboraciÃ³n de documentos de consenso con la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa y con atenciÃ³n primaria, ha formado a enfermeras de AP y Gestoras de Casos.

"Las dos funciones principales de la enfermera de IC, segÃºn los estÃ¡ndares de calidad de cuidado de la Sociedad Europea de CardiologÃa, son la optimizaciÃ³n farmacolÃ³gica y la educaciÃ³n del paciente", asegura.

ConcepciÃ³n Ãlvarez Cruzado, enfermera experta en EnfermerÃa de Insuficiencia Cardiaca en el Hospital Virgen de la Victoria (MÃ¡laga).

Desde su posiciÃ³n, es una defensora de la especializaciÃ³n enfermera en todas sus vertientes, siempre que la poblaciÃ³n requiera esos perfiles especializados.

"En AndalucÃa la enfermera de IC formada y especializada no estÃ¡ reconocida como Enfermera de PrÃ¡ctica Avanzada (EPA) -solo se han desarrollado las competencias de las EPA de GestiÃ³n de Casos, Heridas CrÃ³nicas Complejas, Tratamiento Complejo de la Diabetes, OstomÃas, Procesos OncolÃ³gicos Complejos y Cuidados Paliativos-, pero a pesar de no tener un reconocimiento institucional es valorada, como se recoge en los indicadores de calidad de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa", dice.

Respuesta a los problemas de salud de la poblaciÃ³n

Ãlvarez Cruzado, ademÃ¡s, estÃ¡ convencida de que la organizaciÃ³n de la asistencia y los desarrollos profesionales, al menos en el sistema pÃºblico de salud, "deben orientarse a responder de la forma mÃ¡s eficaz y segura y de un modo universal a los problemas de salud de la poblaciÃ³n; es decir, que antes de abordar si es necesaria la especializaciÃ³n de las enfermeras en IC hay que ver si la poblaciÃ³n requiere que este perfil se desarrolle".

La enfermera generalista para todo es un modelo caduco, pero extendido en la AdministraciÃ³n

Precisamente por ello recuerda que la ICÂ ha sido denominada la epidemia del siglo, ya queÂ tiene gran repercusiÃ³n sobre la poblaciÃ³n y sobre el sistema sanitario por la alta morbimortalidad que representa y por los elevados costes econÃ³micos sanitarios que conlleva.

"Se asocia a una mala calidad de vida, con reingresos hospitalarios frecuentes y con una elevada mortalidad. La IC representa el Estadio III en el continuo cardiovascular; es decir, un estadio avanzado (Estadio 1: personas con factores de riesgo cardiovascular, Estadio II: pacientes con enfermedades CardÃacas, Estadio III: pacientes con IC, y Estadio IV: paliativo). Se trata de pacientes con un elevado grado de comorbilidad cardiovascular y no cardiovascular, que tienen, de media, cuatro comorbilidades por paciente. Es por tanto un paciente complejo que requiere profesionales, tanto cardiÃ³logos como enfermeras, bien formados y especializados, asÃ como un manejoÂ hospitalario y crÃ³nico, de manera que hace falta establecer vÃas de atenciÃ³n precoz a este paciente de riesgo".Â

Sin formaciÃ³n especializada para IC

Ãlvarez Cruzado aÃ±ade que en EspaÃ±a no existe formaciÃ³n especializada para enfermeras de IC, aunque dice que hay que diferenciar el reconocimiento de las instituciones del clÃnico y real.

"Nosotras solemos poner un sÃmil: Â¿Las enfermeras de las Unidades Coronarias que atienden pacientes de mÃ¡ximo riesgo y tienen un rol muy cualificado debieran ser especialistas? Cualquier persona contestarÃa que sÃ, pero la administraciÃ³n sanitaria no reconoce esta especialidad. Â¿No la tienen? Por supuesto que sÃ, y estÃ¡ basada en formaciÃ³n y experiencia, pero no estÃ¡ reconocida y estructurada. De hecho, la atenciÃ³n a la IC serÃa lo mismo: el estadio avanzado de la enfermedad cardiaca, un paciente muy complejo de alto riesgo, con un manejo que debiera ser especializado y lo es en bastantes paÃses incluido el nuestro, aunque no este reconocido".

En ocasiones se confunde EPA con especialista. Â¿Supone algÃºn tipo de conflicto o incompatibilidad con las especialistas? "Las enfermeras especialistas tienen un liderazgo clÃnico en el Ã¡mbito de su trabajo y con autonomÃa para la toma de decisiones complejas, basadas en la aplicaciÃ³n de la evidencia a su prÃ¡ctica profesional. Con el nombre de EPA en algunos paÃses como EEUU hablan es de enfermera especializada por su grado de formaciÃ³n master, 5 aÃ±os de experiencia en IC, manejo de fÃ¡rmacos y colaboraciÃ³n con el cardiÃ³logo. No todas las denominadas EPA en nuestro paÃs reÃºnen esas caracterÃsticas. En EspaÃ±a las profesionales que han demostrado reducir ingresos y mortalidad son enfermeras especializadas en IC. La Sociedad Europea de CardiologÃa, definiÃ³ el HF currÃculum en 2016 para la enfermera de IC", indica.

Impacto de la EPA en los pacientes

Se han publicado numerosos ensayos aleatorizados y metaanÃ¡lisis que han probado la efectividad de los programas multidisciplinares para el manejo de pacientes con IC, respecto a la reducciÃ³n de la mortalidad y de los reingresos. "Las enfermeras de IC, han demostrado su papel dentro de estos equipos multidisciplinares, segÃºn el European Journal of Cardiovascular Nursing"

En una revisiÃ³n publicada en la Cochrane, Ãlvarez recuerda que las enfermeras especialistas de IC versus mÃ©dicos de AP demostraron mejores resultados en mortalidad y reingresos hospitalarios, ademÃ¡s de mÃ¡s efectividad en la titulaciÃ³n de fÃ¡rmacos en comparaciÃ³n con el mÃ©dico de familia (Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 12 art No: CD009889. 7 ECA)".

En el caso de EspaÃ±a, explica que los datos coinciden con los estudios publicados respecto a reingresos y mortalidad. "Como enfermera quizÃ¡s es importante destacar la relaciÃ³n que se establece con el paciente y la familia, que valora nuestro papel como educadora en salud y el paciente comprende su enfermedad y se siente motivado y responsable de su autocuidado. En caso de empeoramiento, resolvemos sus problemas de forma eficaz. Se establece, por tanto, una relaciÃ³n de confianza, donde no solo la enfermera conoce al paciente, su contexto y sus prioridades, sino que el paciente conoce a la enfermera y confÃa en ella. Como demuestra el hecho de que, una vez finalizado el seguimiento, el paciente siga contactando con la enfermera en caso de empeoramiento".

Por otro lado, en el estudio MAREC, publicado en 2019, de los 84 hospitales de EspaÃ±a participantes, 61 tenÃan una Unidad de IC y la mayorÃa eran centros pÃºblicos. "El nÃºmero de enfermeras oscilaba entre 1,7 Â± 1, cuyo perfil era similar al descrito de enfermera especializada en IC en cuanto a formaciÃ³n, experiencia y rol. Teniendo en cuenta que este perfil de enfermera formada y especializada estÃ¡ incluido en los indicadores de calidad de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa y compartido con la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de EnfermerÃa en CardiologÃa, confiamos en que mÃ¡s pronto que tarde llegue este reconocimiento por parte de la AdministraciÃ³n".

Algunas funciones

Entre las funciones de la enfermera experta en IC estÃ¡ la educaciÃ³n para el autocuidado. "El objetivo es que el paciente/familia adquiera conocimientos y habilidades para superar las dificultades que se van presentando a lo largo del curso evolutivo de la enfermedad. AdemÃ¡s, debe realizar la auto monitorizaciÃ³n de signos y sÃntomas, avisar de forma precoz en caso de empeoramiento y manejar la pauta flexible de diurÃ©ticos".

En EspaÃ±a no existe formaciÃ³n especializada para enfermeras de insuficiencia cardiaca

La atenciÃ³n a la demanda telefÃ³nica, ademÃ¡s, es una actividad que Ãlvarez realiza de manera paralela dentro de este programa. "Al paciente se le facilita un telÃ©fono para solventar dudas sobre la enfermedad, el tratamiento o contactar en caso de empeoramiento. Si el problema no puede solucionarse por telÃ©fono, gestiono una cita presencial en la consulta para valoraciÃ³n conjunta con el cardiÃ³logo".

AdemÃ¡s, realiza la visita previa al alta de pacientes hospitalizados. "Los pacientes con IC deben recibir informaciÃ³n sobre el rÃ©gimen terapÃ©utico, conocer los signos y sÃntomas de descompensaciÃ³n y disponer de un acceso preferente en caso de empeoramiento para evitar los reingresos", asegura.

TitulaciÃ³n de fÃ¡rmacos

En su opiniÃ³n, un capÃtulo especial requiere la titulaciÃ³n de fÃ¡rmacos que realizan las enfermeras especializadas en IC recomendada en las guÃas de prÃ¡ctica clÃnica de la Sociedad Europea de CardiologÃa para betabloqueantes, inhibidores del enzima conversor de la angiotensina, antagonistas de receptores de mineralocorticoides, diurÃ©ticosâ€¦ "Ello implica monitorizaciÃ³n clÃnica, analÃtica, electrocardiogrÃ¡fica, ajuste de dosis hasta alcanzar una dosis objetivo, manejo de problemas en la titulaciÃ³n, y educaciÃ³n del paciente para mejorar la adherencia".

En EspaÃ±a, el ensayo clÃnico aleatorizado ETIFIC (Rev Esp Cardiol 2021;74:533-43), en el que participaron 20 hospitales de 10 comunidades autÃ³nomas, demostrÃ³ la no inferioridad de la titulaciÃ³n de fÃ¡rmacos realizada por una enfermera de IC en comparaciÃ³n con la titulaciÃ³n del cardiÃ³logo. "DemostrÃ³ la hipÃ³tesis de no inferioridad en cuanto a dosis, efectos adversos y resultados clÃnicos. A las enfermeras que participaron se les pidiÃ³, al menos 400 horas de formaciÃ³n acreditada y 2 aÃ±os de experiencia. El protocolo fue aprobado por cardiÃ³logos y por la agencia espaÃ±ola del medicamento", dice.

Trabas para desarrollar el perfil

La enfermera especialista de IC estÃ¡ reconocida y acreditada formalmente en Reino Unido, Alemania, Irlanda, EEUU, Suecia y Australia.

"Aunque en estos paÃses diferentes denominaciones, comparten contenidos. En EspaÃ±a, sin embargo, existen obstÃ¡culos para el reconocimiento de esta especialidad. Trabas por parte de la administraciÃ³n sanitaria que no responden a los profesionales mÃ©dicos y de enfermerÃa del Ã¡mbito de IC que lo solicitan. El proceso de acreditaciÃ³n a nivel nacional para desarrollar un perfil es complejo y largo, ademÃ¡s existe una falta de conciencia sobre los beneficios que aportan las enfermeras especialistas. El modelo Ãºnico, de enfermera generalista para todo, es un modelo caduco, pero extendido en la administraciÃ³n. La falta de reconocimiento de las especialidades enfermeras en nuestro paÃs, hace que incluso, muchas especialistas no acaben ejerciendo en el campo en el que se formaron", denuncia.

AÃ±ade que, en EspaÃ±a, la especialidad en Insuficiencia Cardiaca no estÃ¡ reconocida en ninguna autonomÃa. "Desde la AsociaciÃ³n de EnfermerÃa en CardiologÃa (AEEC), el grupo de Insuficiencia Cardiaca estÃ¡ trabajando en la elaboraciÃ³n de un perfil profesional de la enfermera especializada en IC con la intenciÃ³n de que se pueda actualizar con tÃtulos formativos oficiales y con el reconocimiento de la acreditaciÃ³n. TambiÃ©n se ha diseÃ±ado un Master en PrÃ¡ctica Avanzada de EnfermerÃa en IC, acreditado por la Universidad de Barcelona. En cada mÃ³dulo teÃ³rico se han planteado diferentes talleres con el objetivo de aplicar conocimientos adquiridos y desarrollar habilidades necesarias para la prÃ¡ctica asistencial de enfermerÃa en este Ã¡mbito".

ConcepciÃ³n Ãlvarez, enfermera experta en insuficiencia cardiaca, lamenta que la especialidad no estÃ© reconocida en ninguna autonomÃa. Desde la AEEC estÃ¡n elaborando un perfil profesional. Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

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Archivado: octubre 21, 2021, 11:42am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Jue, 21/10/2021 - 13:42 Datos del estudio OncovidVacunas presentado en SEOM2021

Las vacunas para la covid-19 han aportado beneficios sociales a los pacientes con cÃ¡ncer. FOTO: DM.

Los pacientes han sido los protagonistas del Estudio OncovidVacunas, realizado por la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM) y presentado en su Ãºltimo congreso que se estÃ¡ celebrando de forma virtual. â€œLos datos provienen de la experiencia de los pacientes con la vacunaciÃ³n contra la covid-19: efectos, tolerancia, seguridad, asÃ como las percepciones en cuanto al estado de Ã¡nimoâ€, seÃ±alaba Margarita Majem, directora cientÃfica de SEOM2021 durante la presentaciÃ³n de este encuentro.

Los resultados del estudio, para el que se siguen reclutando pacientes y recogiendo datos, provienen de 1.819 pacientes que habÃan contestado, como mÃnimo, a dos de los cuatro cuestionarios, con mÃ¡s mujeres que hombres (61% frente a 39%), segÃºn Carles Pericay, del Servicio de OncologÃa MÃ©dica de la CorporaciÃ³n Sanitaria Parc TaulÃ de Sabadell, en Barcelona.

Uno de los puntos mÃ¡s ldestacados es que los pacientes han seÃ±alado que en lo que se refiere la calidad de vida y expectativas de mejora con la vacunaciÃ³n, mÃ¡s de un 70% respondieron de forma positiva: habÃa mejorado su vida y su relaciÃ³n con familiares y amigos, sobre todo en espacios exteriores. Y mÃ¡s del 90% respondieron positivamente a una reducciÃ³n o desapariciÃ³n de la ansiedad por el temor a infectarse y mejora del estado de Ã¡nimo.

En el trabajo se han autorregistrado 2.500 pacientes de 97 hospitales y en el 142 profesionales han colaborado en la inclusiÃ³n. Se ha cuantificado nÃºmero de vacunados con las actuales vacunas disponibles, los tumores mÃ¡s frecuentes que padecÃan y los tratamientos mÃ¡s administrados.

Inmunizaciones, tumores y terapias

Sobre la inmunizaciÃ³n, la mitad habÃan sido vacunados con la vacuna Moderna, 40% con la vacuna Pfizer, 8% con la vacuna AstraZeneca y 2% con Janssen.

Los tumores mÃ¡s frecuentes eran de mama, pulmÃ³n y colorrectal (68%) y el tratamiento mÃ¡s administrado la quimioterapia (48%), seguido de inmunoterapia (12%) y quimioterapia mÃ¡s inmunoterapia (7%).

La primera dosis de la vacuna administrada que produjo mayores efectos secundarios fue la vacuna AstraZeneca, mientras que la de Pfizer fue la que produjo menos efectos secundarios.

En cuanto a la segunda dosis de la vacuna administrada, la vacuna Moderna fue la que produjo mayor toxicidad y la de AstraZeneca la que menos. Los pacientes en tratamiento con inmunoterapia presentaron mayor nÃºmero de efectos secundarios y con mÃ¡s intensidad.

Datos del registro de carcinoma adrenocortical

El carcinoma adrenocortical es un tumor infrecuente que requiere de la coordinaciÃ³n multisdiciplinar para su adecuado abordaje. AsÃ, la colaboraciÃ³n entre profesionales del Grupo ICARO, del Grupo EspaÃ±ol de Tumores HuÃ©rfanos e Infrecuentes (GETHI) y de la Sociedad EspaÃ±ola de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n (SEEN) ha recopilado importantes datos para el registro de esta enfermedad: el ICARO-GETHI/SEEN sobre factores pronÃ³sticos en estadio I-III, provenientes de datos de 230 pacientes, que se han presentado en la SesiÃ³n Plenaria del Congreso SEOM2021, que se estÃ¡ celebrando en formato virtual.

Inmaculada Ballester, del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Morales Meseguer de Murcia, ha destacado el gran nÃºmero de casos registrados en un tumor tan infrecuente. â€œEs un nÃºmero mayor, comparado con muchas series internacionales. Se ha recogido casos en 34 hospitales espaÃ±oles de casi 40 aÃ±os, desde 1983 hasta la actualidad, incluidos oncÃ³logos y endocrinÃ³logos. Actualmente, tambiÃ©n se han unido tambiÃ©n cirujanosâ€.

Como ha subrayado, la experiencia con mitotano en adyuvancia proviene de una serie Ãtalo-germana publicada en el New England Journal of Medicine en 2007. AdemÃ¡s, no hay ensayos clÃnicos en el carcinoma adrenocortical para tratamientos en enfermedad localizada. â€œUn registro tan amplio, con datos de tantos aÃ±os, nos permite ver la tendencia, cÃ³mo se manejan estos tumores en EspaÃ±a y quÃ© puntos se pueden mejorarâ€, ha subrayado.

El objetivo, ahora, es lograr datos de mÃ¡s pacientes de otros hospitales, especialmente en el contexto adyuvante, porque es donde mÃ¡s desconocimiento existe.

Factores pronÃ³stico y tipos de cirugÃa

Los factores pronÃ³sticos mÃ¡s destacados son la edad, el estadio -que coincide con otras series-, los mÃ¡rgenes afectos al operar el tumor (tambiÃ©n comÃºn en otras series), los ganglios afectos y que la cirugÃa haya incluido o no linfadenectomÃa.

MÃ¡s adelante, la idea es analizar los tipos de cirugÃa -abierta o laparotomÃa- y si es un factor pronÃ³stico. "Queremos llegar a los 200 pacientes con tumor operado no metastÃ¡sico, porque ahÃ es donde mÃ¡s dudas hay sobre si merece la pena o no administrar un tratamiento adyuvante", concluye la especialista.

Menor ansiedad y temor frente al coronavirus y mejora en sus relaciones sociales son algunos de los beneficios que la vacunaciÃ³n anti-covid-19 ha representado para el 70% de los pacientes con cÃ¡ncer. coronavirus Off Raquel Serrano MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas CirugÃa General y del Aparato Digestivo FarmacologÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Enlace permanente para '"OjalÃ¡ hubiÃ©ramos tenido mÃ¡s hospitales para salvar mÃ¡s vidas"'

Archivado: octubre 21, 2021, 9:33am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 21/10/2021 - 11:33 Congreso de Derecho Sanitario

Juan Abarca CidÃ³n, presidente del Grupo HM Hospitales, durante su intervenciÃ³n en la apertura del XXVII Congreso de Derecho Sanitario.

"Los partes de guerra", de Juan Abarca CidÃ³n, presidente del Grupo HM Hospitales, en Linkedin han abierto el Congreso Nacional de Derecho Sanitario que arranca este jueves en Madrid. La sede de este histÃ³rico congreso en su XXVII ediciÃ³n es el Complejo Duques de Pastrana, en el Paseo de La Habana de Madrid.

Abarca CidÃ³n ha sido el encargado de la conferencia inaugural donde ha hablado de sus partes de guerra, sus crÃ³nicas personales y diarias con las que, "a modo de desahogo" y tambiÃ©n "por la necesidad de contar lo que estaba pasando" escribÃa en la red social de Linkedin cuando comenzÃ³ la pandemia.

"Creo que algunos medios de comunicaciÃ³n se pusieron de lado de los polÃticos y dejaron a los ciudadanos que estaban asustados"

El Ã©xito de esas crÃ³nicas -que han superado los ocho millones de visualizaciones- llegan de la "veracidad de la informaciÃ³n de los hechos que he narrado", declara su autor.

En su relato, el dueÃ±o y gestor de cerca de una veintena de hospitales integrado en el Grupo HM Hospitales ha confesado que se arrepiente de haber seguido las instrucciones "que venÃan de la comunidad de Madrid" de no dejar entrar a los familiares para que se despidieran de sus seres queridos. "DebÃamos haber permitido que los familiares mÃ¡s cercanos se despidieran", ha seÃ±alado.Â

La buena informaciÃ³n sana

"La salud humana no depende de la asistencia mÃ©dica inmediata, sino que tambiÃ©n influyen factores como la buena informaciÃ³n sobre lo que estaba pasando", ha seÃ±alado Abarca como una enseÃ±anza de la pandemia.Â

Ha criticado con dureza la manipulaciÃ³n informativa de la mayorÃa de los medios de comunicaciÃ³n "salvo excepciones", por haber participado y alentado la batalla polÃtica "hasta el extremo" dentro de una pandemia, ha dicho. Como caso fragante de esa manipulaciÃ³n informativa ha seÃ±alado el caso de las residencias.Â

"Creo que algunos medios de comunicaciÃ³n se pusieron de lado de los polÃticos y dejaron a los ciudadanos que estaban asustados en medio de una pandemia" ha dicho.Â

El mÃ©dico y abogado ha llamado a la necesidad de dar una informaciÃ³n veraz, como un derecho de los ciudadanos, en cualquier caso, pero mÃ¡s, si cabe, en una situaciÃ³n de crisis sanitaria como la vivida.Â

"No hay que ser sanitario para tener una vocaciÃ³n sanitaria"

Por otro lado, ha "roto una lanza" a favor del trabajo de la industria farmacÃ©utica por la rÃ¡pida reacciÃ³n en el hallazgo de una vacuna. Si bien, ha apuntado la necesidad de huir del triunfalismo y reconocer que la pandemia es global y, como tal, las vacunas deben de llegar a todo el mundo.Â

TambiÃ©n ha destacado la necesidad de abordar reformas legislativas y de financiaciÃ³n del sistema sanitario, tras lanzar duras crÃticas por la gestiÃ³n de la pandemia.

Auditorio del XXVIII Congreso Nacional de Derecho Sanitario

"De esta pandemia me quedo con la gente", ha dicho. "El fondo de las personas que constituyen esta sociedad es bueno y merece la pena luchar por ellas". Y otra enseÃ±anza a la que se refiriÃ³ Abarca ha sido que "no hay que ser sanitario para tener una vocaciÃ³n sanitaria".Â

El final de una intervenciÃ³n muy emotiva -con numerosos recuerdos a su padre, figura destacada en el mundo sanitario- mantuvo el mismo tono. El presidente de HM Hospitales pidiÃ³ a un auditorio repleto que se pusiera en pie y guardara dos minutos de silencio por las personas fallecidas durante esta pandemia. Y asÃ fue.Â

Juan Abarca CidÃ³n, presidente del Grupo HM Hospitales, ha dado la conferencia inaugural del XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Sale a consulta pÃºblica la orden ministerial que regula 'Nodo SNSFarma' en el repositorio nacional

Archivado: octubre 21, 2021, 7:48am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Jue, 21/10/2021 - 13:52 VerificaciÃ³n de medicamentos

Escaneo de un medicamento en la farmacia Arapiles, de Madrid. Foto: Mauricio Skrycky.

Con el objetivo de mejorar la participaciÃ³n de los ciudadanos en el procedimiento de elaboraciÃ³n de normas, el Ministerio de Sanidad ha sacado a consulta pÃºblica el proyecto de orden ministerial por el que se establecen las condiciones de la integraciÃ³n del Nodo SNSFarma en el repositorio nacional.

Como explica el ministerio, serÃ¡ a travÃ©s de su pÃ¡gina webÂ porÂ donde se gestionarÃ¡ el trÃ¡mite de informaciÃ³n pÃºblica y "se recabarÃ¡ la opiniÃ³n de ciudadanos, organizaciones y asociaciones potencialmente afectados por la futura norma acerca de los problemas que se pretenden solucionar con la iniciativa, la necesidad y oportunidad de su aprobaciÃ³n, los objetivos de la norma y las posibles soluciones alternativas, regulatorias y no regulatorias".

Los interesados (ciudadanos, organizaciones y asociaciones)Â en participar en esta consulta pÃºblica pueden hacer llegar sus opiniones sobre las cuestiones planteadas, durante el plazo de quince dÃas naturales, hasta el 3 de noviembre, a travÃ©s del siguiente buzÃ³n de correo electrÃ³nico: cartera-farmacia@mscbs.es.

Sanidad informa de queÂ solo serÃ¡n consideradas las respuestas "en la que el remitente estÃ© identificado". Asimismo,Â serÃ¡ necesario "indicar que la remisiÃ³n de comentarios al correo indicado es a efectos de la consulta pÃºblica de la propuesta de orden ministerial referida".Â

Antecedentes de la norma

El ministerio contextualiza los orÃgenes y devenir de la norma que ahora se somete a consulta pÃºblica y que tiene que ver con una iniciativa adoptadas por la ComisiÃ³n Europea en la prevenciÃ³n de la entrada de medicamentos falsificados en el canal legal, por la que se establecÃa un mecanismo de verificaciÃ³n y autenticaciÃ³n de medicamentos, de extremo a extremo de la cadena de suministro. Pues bien, una de estas normas es el Reglamento Delegado (UE) 2016/161 -que desarrolla la Directiva 2011/62/UE- yÂ que regula aspectos como la creaciÃ³n y gestiÃ³n del sistema de repositorios que contenga informaciÃ³n sobre dichos dispositivos de seguridad.

"Este sistema de repositorios debe crearse y gestionarse por los titulares de la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n de medicamentos y los fabricantes de los mismos a travÃ©s de una entidad jurÃdica sin Ã¡nimo de lucro. En el caso de EspaÃ±a, se ha constituido, por dichos agentes, la sociedad limitada denominada Sistema EspaÃ±ol de VerificaciÃ³n de Medicamentos (Sevem), para la creaciÃ³n y gestiÃ³n del repositorio espaÃ±ol".

Sobre los aspectos relativos al repositorio nacional, recuerda que hay una norma que lo regula y es el Real Decreto 717/2019, de 5 de diciembre, donde se establece un nodo especÃfico para el Sistema Nacional de Salud (SNS), denominado Nodo SNSFarma, "como un instrumento de integraciÃ³n tecnolÃ³gica e intercambio de la informaciÃ³n con el repositorio nacional, del que formarÃ¡ parte, y que serÃ¡ de aplicaciÃ³n a todos los medicamentos que incluyan un identificador Ãºnico y sean dispensados con cargo al SNS, tanto por las oficinas de farmacia como por los servicios de farmacia" hospitalaria.

El foco de la discordia

Y es en la creaciÃ³n de ese nodo donde ha surgido la confrontaciÃ³n entre la AdministraciÃ³n y el Consejo General de COF, que creÃ³ en junio de 2016 lo que denominaron Nodofarma, una plataforma tecnolÃ³gica que naciÃ³ para dar soporte al conjunto de servicios digitales profesionales farmacÃ©uticos que permitan al farmacÃ©utico responder a los retos de salud del futuro. Entre las diversas prestaciones que ofrece, ademÃ¡s del Centro de InformaciÃ³n sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), proyectos de investigaciÃ³n como conSigue, y su plataforma de formaciÃ³n continuada, estÃ¡ Nodofarma VerificaciÃ³n, que estÃ¡ conectado con el repositorio del Sevem y que estÃ¡ en pleno funcionamiento desde hace tiempo y con Ã©xito.

Por ello, el Consejo ha expresado en varias ocasiones al ministerio que no entienden y no ven justificada la creaciÃ³n de Nodo SNSFarma.

CF ha querido saber cuÃ¡l es la postura actual del Consejo sobre este asunto y JesÃºs Aguilar, su presidente, ha dejado claro varios mensajes. Uno de ellos es que "la gestiÃ³n de Sevem, como la del resto de los repositorios nacionales de cada uno de los paÃses, es competencia de los agentes de la cadena del medicamento como asÃ se recoge en la legislaciÃ³n europea".

Asimismo, recuerda: "El compromiso con Europa era comenzar a verificar el 19 de febrero de 2019 y desde entonces la red de farmacias ha estado verificando a travÃ©s de su herramienta Nodofarma VerificaciÃ³n y se han realizado 3.100 millones de operaciones, de las cuales 1.800 millones corresponden a verificaciones y 1.300 millones de dispensaciones". En este sentido, insiste en que "todos los laboratorios, toda la distribuciÃ³n, las 22.137 farmacias y todos los hospitales privados estÃ¡n verificando desde hace mÃ¡s de treinta meses tal y como el reglamento delegado exigiÃ³ al Reino de EspaÃ±a. De no haberlo hecho, EspaÃ±a hubiera sido sancionada".

Por todo ello, subraya que "no hay justificaciÃ³n de ningÃºn tipo para la construcciÃ³n de esta infraestructura que va a duplicar esfuerzos e inversiones en un sistema que ya existe y funciona". Y alega que el Sevem "es fruto del consenso y cooperaciÃ³n de todos los integrantes de la cadena del medicamento. Desde el primer momento echamos de menos falta de voluntad polÃtica para sumarse a este proyecto desde la direcciÃ³n general responsable de esta materia".

JesÃºs Aguilar afirma que el RD que habilitaba al ministerio para sacar la orden que se conociÃ³ ayer, "ya fue recurrido ante el Tribunal Supremo que acordÃ³, ante las dudas que planteaba su contenido en cuanto a compatibilidad con la normativa europea, elevarlo a una cuestiÃ³n prejudicial al Tribunal de Justicia de la UniÃ³n Europea. Lo razonable serÃa esperar a que se pronuncie".

Los interesados en participar en este proceso (ciudadanos, organizaciones y asociaciones) pueden hacer llegar sus opiniones hasta el 3 de noviembre. Off Gema SuÃ¡rez Mellado PolÃtica y Normativa Off

CataluÃ±a deriva pacientes al extranjero antes que a Madrid para recibir protonterapia

Archivado: octubre 21, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal Jue, 21/10/2021 - 08:00 Tratamientos oncolÃ³gicos

En Madrid, hay dos centros en los que se puede administrar protonterapia frente a tumores, uno de la ClÃnica Universidad de Navarra y otro del grupo QuirÃ³nSalud.

Durante los dos aÃ±os que los centros de protonterapia de Madrid llevan abiertos, la Sanidad catalana ha derivado pacientes susceptibles de esta terapia a Alemania, Suiza, Italia o Francia. Ayer fue la primera consulta de evaluaciÃ³n de un paciente derivado a la capital, al Hospital Universitario QuirÃ³nSalud Madrid, como ha informado el diario El Mundo. Hasta ahora, el resto sufrÃan el destino de Matilda. Esta niÃ±a de cuatro aÃ±os tiene que pasar poco mÃ¡s de un mes en ZÃºrich para eliminar un tumor en su cerebro. Desde allÃ, acompaÃ±ada sÃ³lo por sus padres, recorre todos los dÃas 35 kilÃ³metros hasta el Instituto Paul Scherre para recibir una de las 30 sesiones que componen su terapia.

Su madre, SofÃa, cuenta que no entienden por quÃ© (hasta ahora) "habiendo posibilidades en Madrid, nos derivaron a Suiza. Preguntamos a los mÃ©dicos y no nos dieron respuesta. Incluso preguntamos en Madrid cuÃ¡nto costaba el tratamiento y es muy caro, desde unos 30.000 euros, segÃºn la indicaciÃ³n".

El precio no es una barrera para el acceso a esta terapia puntera. Porque, pese a estar en centros privados, el Ministerio que dirige Carolina Darias lo ha incluido dentro de la 'oferta' terapÃ©utica con cobertura de las arcas pÃºblicas. "El dÃa 30 de noviembre de 2020 se hizo pÃºblico un acuerdo de la ComisiÃ³n de prestaciones, aseguramiento y financiaciÃ³n sobre diversas consideraciones acerca de la tÃ©cnica de protonterapia que incluÃa la recomendaciÃ³n de establecer una ComisiÃ³n interdisciplinar en cada comunidad autÃ³noma, pautas/criterios generales, indicaciones terapÃ©uticas y compromiso de seguimiento", explican desde el departamento de Darias.

Antes de la llegada de los dos centros de protonterapia a EspaÃ±a, "Sanidad tambiÃ©n sufragaba los costes de las derivaciones a otros centros europeos. Ahora es injusto que una comunidad lo haya mantenido, ya que sÃ que se incrementaban los costes logÃsticos del desplazamiento y alojamiento del paciente y su familia", denuncia desde la FundaciÃ³n Columbus su secretario y patrono, Javier GarcÃa Cogorro.

DecisiÃ³n incierta

Pero, Â¿quiÃ©n decide dÃ³nde se derivan los pacientes? Desde Sanidad se afirma que ellos no lo hacen y desde la ConsejerÃa de Sanidad de CataluÃ±a responden ante la pregunta que "esta cuestiÃ³n debe remitirla al Ministerio de Sanidad". La consejerÃa que dirige desde el pasado mayo Josep Maria Argimon tampoco ha argumentado esta decisiÃ³n cuando desde la FundaciÃ³n Columbus les han planteado esta cuestiÃ³n.

"Es injusto someter a las familias a un estrÃ©s innecesario. Incluso en mitad de la pandemia, cuando otras autonomÃas ya empezaban a mandar a los pacientes a Madrid, CataluÃ±a enviaba pacientes a Alemania, Francia o Suiza, con las restricciones de movilidad y la transmisiÃ³n de los casos por toda Europa", subraya GarcÃa Cogorro.

"Nosotros tenemos suerte". Sorprende escuchar esta frase a la madre de Matilda, a quien le detectaron el tumor en el Hospital San Joan de Deu en febrero de 2020 y por una recaÃda el pasado mes de agosto, fruto de una operaciÃ³n que no dio el resultado esperado, ha sido enviada a Suiza para tratar su tumor cerebral. "Mi marido y yo podemos venir hasta aquÃ, hablamos varios idiomas. Pero somos conscientes de que esto no es asÃ para muchas familias".

Porque, como apunta GarcÃa Cogorro, "no todo es una cuestiÃ³n econÃ³mica. Nosotros sufragamos los gastos aquÃ en EspaÃ±a y fuera. Sabemos que fuera son mÃ¡s elevados. Pero las carencias emocionales y el estrÃ©s aÃ±adido pesan mucho en una situaciÃ³n tan dramÃ¡tica en la que cualquiera hace lo necesario por un niÃ±o". La FundaciÃ³n Columbus naciÃ³ con el propÃ³sito de poder ayudar a las familias que han de desplazarse fuera de EspaÃ±a para recibir este tipo de tratamiento en 2017.

Mientras Matilda tiene que esperar a finales de noviembre para terminar su tratamiento en Zurich, SofÃa celebra que hoy "se haya cambiado de parecer y empiecen a derivar pacientes a Madrid". Aunque se muestra un tanto escÃ©ptica, porque "la Ãºltima conversaciÃ³n que tuvimos con la radiÃ³loga del Hospital Vall d'Hebron que tramita las peticiones hace un mes nos asegurÃ³ que no era posible...".

EspaÃ±a a la vanguardia en cÃ¡ncer

Desde hace casi dos aÃ±os EspaÃ±a tiene una situaciÃ³n privilegiada en cuanto a las terapias basadas en protones. En el centro del paÃs se han abierto dos centros que permiten recibir este tipo de tratamiento contra los tumores, uno pertenece a la ClÃnica Universidad de Navarra (en su sede de Madrid) y el otro al grupo QuirÃ³nSalud, localizado en Pozuelo de AlarcÃ³n (Madrid).

A estos dos centros en un periodo mÃnimo de tres o cuatro aÃ±os se sumarÃ¡n una decena fruto de la donaciÃ³n de la FundaciÃ³n de Amancio Ortega de 280 millones de euros para la compra de equipos. Una decisiÃ³n que tardarÃ¡ en materializarse porque las instalaciones de protonterapia requieren unas infraestructuras determinadas. Los expertos apuntan que es "mÃ¡s complicado que enchufar un ecÃ³grafo".

Mientras, "CataluÃ±a no aprovecha esta oportunidad [hasta hoy] y muchas familias tienen que hacer una gran inversiÃ³n en alojamiento y desplazamiento, a veces mÃ¡s de 6.000 euros, para que su niÃ±o pueda ser tratado con protonterapia", denuncia Andrea, responsable de proyectos de la FundaciÃ³n Columbus, y explica que "desde hace mÃ¡s de un aÃ±o ya no gestionamos los viajes a pacientes que han de recibir esta terapia fuera de EspaÃ±a. Ahora, casi todas las comunidades derivan a los centros de Madrid".

Raymond Miralbell, director cientÃfico del Centro de Protonterapia QuirÃ³nsalud, explica que "desde el primer momento hemos desarrollado una colaboraciÃ³n multidisciplinar de manera transversal con todos los centros espaÃ±oles dedicados al tratamiento del cÃ¡ncer, ya sean pÃºblicos o privados. Hemos colaborado estrechamente con el sistema pÃºblico desde el inicio y, a dÃa de hoy, hemos tratado a pacientes procedentes de prÃ¡cticamente todas las comunidades autÃ³nomas". Este experto, que ya dirigiÃ³ previamente el Swiss Proton Users Group, se trasladÃ³ a Madrid para dirigir uno de los nuevos centros de referencia europeos. "La puesta en marcha de nuestro centro, ubicado en Pozuelo de AlarcÃ³n (Madrid), hace posible que ya no haya que salir de EspaÃ±a para recibir esta terapia".

Desde la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN), Felipe Calvo, codirector de OncologÃa RadioterÃ¡pica, explica que "no sÃ³lo nos quedamos en el tratamiento de pacientes en los tumores que indican las guÃas, sino que hemos puesto en marcha nuevas lÃneas de investigaciÃ³n". Este paso ofrece la visiÃ³n de que este centro apuesta por la investigaciÃ³n y el seguir abriendo nuevas ventanas de oportunidad a los pacientes con "una terapia sin efectos secundarios, segura y que va dirigida contra el tumor". AdemÃ¡s, este centro tambiÃ©n se ha convertido en una referencia para los paÃses de LatinoamÃ©rica, "desde donde vienen muchos pacientes a recibir tratamiento", apunta Calvo.

AsÃ, el codirector de OncologÃa RadioterÃ¡pica de la CUN explica que "a dÃa de hoy, en total, hemos tratado a 226 pacientes (165 adultos y 61 niÃ±os), 37 de ellos procedentes de 13 paÃses tales como CanadÃ¡, Ecuador, Rumania, MÃ©xico, Suecia, Suiza, Bulgaria, Ucrania, Portugal, Emiratos Ãrabes, Austria, Colombia y Chile".

Con la pandemia de por medio, aÃºn no hay datos de seguimiento sÃ³lidos unificados ni informes del impacto del uso e implantaciÃ³n de la terapia en nuestro paÃs. Desde Sanidad explican que "se ha procedido a realizar el seguimiento semestral desde la Cartera de Servicios del SNS y Fondos de CompensaciÃ³n con datos recogidos de las comunidades correspondientes al primer semestre de 2021, la prÃ¡ctica totalidad de las autonomÃas han respondido aportando datos en cuanto a edad de los pacientes, diagnÃ³stico por el que se solicita protonterapia, nÃºmero de sesiones, necesidad o no de hospitalizaciÃ³n, centro sanitario de derivaciÃ³n y centro que la realiza".

Pese a los dos centros de protonterapia espaÃ±oles en Madrid, la Generalitat escogÃa otros destinos para los pacientes, como Suiza, Alemania o Francia. Off Pilar PÃ©rez OncologÃa-RadioterÃ¡pica OncologÃa Off

RM, ecografÃa y TAC, pruebas necesarias en pacientes intervenidos por dolor cubital de muÃ±eca con complicaciones

Archivado: octubre 21, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

El dolor cubital de la muÃ±eca, causado por un amplio espectro de lesiones Ã³seas y de tejidos blandos, es la afecciÃ³n clÃnica mÃ¡s frecuente de la muÃ±eca.

El dolor cubital de la muÃ±eca, causado por un amplio espectro de lesiones Ã³seas y de tejidos blandos, es la afecciÃ³n clÃnica mÃ¡s frecuente de esta articulaciÃ³n.

El seguimiento del paciente que ha sido intervenido por dolor cubital de muÃ±eca y tiene alguna complicaciÃ³n debe ir mÃ¡s allÃ¡ del control clÃnico y la radiologÃa convencional. TÃ©cnicas de imagen como la resonancia magnÃ©tica (RM), la ecografÃa y el TAC han demostrado que son Ãºtiles para realizar un buen diagnÃ³stico y un adecuado manejo de las complicaciones. Sin perder de vista que la clave para un buen manejo clÃnico de este tipo de pacientes estÃ¡ en la especializaciÃ³n del radiÃ³logo y en una comunicaciÃ³n fluida con el cirujano.

Son las conclusiones principales de un estudio publicado en la revista cientÃfica Seminars in Musculoskeletal Radiology, firmado por los espaÃ±oles Luis Cerezal, Eva Llopis, Ana Canga y Francisco de PiÃ±al. El artÃculo es una revisiÃ³n de mÃ¡s de 500 pacientes intervenidos por esta patologÃa entre los aÃ±os 2007 y 2020. â€œLa imagen postquirÃºrgica es fundamental en el seguimiento de los pacientes, pero la anatomÃa tras una intervenciÃ³n quirÃºrgica ya no es la misma y surgen problemas a la hora de hacer una interpretaciÃ³nâ€, comenta Luis Cerezal, director mÃ©dico de la clÃnica DiagnÃ³stico MÃ©dico Cantabria (DMC), cuando explica el objetivo de la investigaciÃ³n: â€œDefinir en pacientes intervenidos lo que es normal y lo que noâ€.

La afecciÃ³n clÃnica mÃ¡s frecuente

El dolor cubital de la muÃ±eca, causado por un amplio espectro de lesiones Ã³seas y de tejidos blandos, es la afecciÃ³n clÃnica mÃ¡s frecuente de esta articulaciÃ³n. Uno de los principales motivos son las lesiones del fibrocartÃlago triangular, que es una zona de la mano superespecializada que se utiliza mucho en la vida diaria, laboral y deportiva. Otra causa muy frecuente es un problema en el tendÃ³n extensor cubital carpo, pero tambiÃ©n puede haber detrÃ¡s lesiones ligamentosas, fracturas o una trombosis de la arteria cubital.

La evoluciÃ³n posoperatoria de la muÃ±eca para muchos cirujanos se limita a la monitorizaciÃ³n y la radiologÃa convencional. Sin embargo, en este estudio se demuestra que en el manejo de las complicaciones posquirÃºrgicas juegan un papel fundamental otros mÃ©todos de imagen. Los autores recomiendan recurrir a la resonancia magnÃ©tica y a la ecografÃa cuando surgen complicaciones, existe dolor residual o limitaciones funcionales, mientras que el TAC es muy Ãºtil en las fracturas.

No obstante, hay algunos aspectos que son crÃticos en la evaluaciÃ³n de las imÃ¡genes posquirÃºrgicas de la muÃ±eca. Los procedimientos quirÃºrgicos y sus variantes estÃ¡n en constante evoluciÃ³n, lo cual es una buena noticia para los pacientes y los especialistas, pero implica que el radiÃ³logo estÃ© familiarizado con esas tÃ©cnicas y conozca el problema original, es decir, requiere especializaciÃ³n.

â€œLa cirugÃa de la muÃ±eca precisa de gran especializaciÃ³n, por parte de cirujano y de radiÃ³logo, porque es una estructura muy pequeÃ±aâ€ enfatiza Cerezal. El radiÃ³logo ha de conocer las variantes quirÃºrgicas, el problema clÃnico original y las limitaciones de las diferentes modalidades radiolÃ³gicas. El seguimiento del paciente ha de ser, por tanto, un trabajo de equipo: â€œLa clave de la interpretaciÃ³n es que el radiÃ³logo sepa lo que ha hecho el cirujano, conozca la tÃ©cnica y tanga una comunicaciÃ³n eficaz con Ã©lâ€.

La clave en el seguimiento tras esta intervenciÃ³n quirÃºrgica radica en la especializaciÃ³n del radiÃ³logo y en la comunicaciÃ³n con el cirujano. Off MarÃa R.Lagoa/A CoruÃ±a Medicina del Trabajo Off

La Farmacia Hospitalaria espaÃ±ola analiza ejemplos de fuera para seguir creciendo dentro

Archivado: octubre 21, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

manuelbustelo Jue, 21/10/2021 - 07:00 66Âº Congreso Nacional de la SEFH

Los expertos internacionales que han participado en la tercera mesa plenaria del congreso han analizado hacia dÃ³nde debe avanzar la profesiÃ³n en esta dÃ©cada, con el horizonte puesto en 2030.

Mirar hacia fuera, analizar opiniones internacionales y aprender de ellas para conseguir que la Farmacia Hospitalaria espaÃ±ola siga creciendo. Bajo este enfoque se ha celebrado la tercera mesa plenaria del 66Âº Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que se estÃ¡ celebra de manera virtual hasta este jueves, 21 de octubre.

En esta mesa de debate, moderada por Luis Margusino, jefe de SecciÃ³n de AtenciÃ³n FarmacÃ©utica del Servicio de Farmacia del Hospital de La CoruÃ±a, y en el que tambiÃ©n ha participado Olga Delgado, presidenta de la SEFH, se ha contado con dos invitados de peso internacional:Â Andras Sule, presidente de la AsociaciÃ³n Europea de FarmacÃ©uticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglÃ©s), y Douglas Scheckelhoff, vicepresidente senior de avance profesional de la Sociedad Estadounidense de FarmacÃ©uticos del Sistema de Salud (ASHP, por sus siglas en inglÃ©s).

Ambos han aportando su conocimiento, focalizÃ¡ndolo en un debate constructivo sobre hacia dÃ³nde debe avanzar la profesiÃ³n en esta dÃ©cada, con el horizonte puesto en 2030.

Ser "mÃ¡s activos"

Desde su perspectiva continental, Sule, durante su intervenciÃ³n, ha destacado que la Farmacia Hospitalaria debe seguir evolucionando hacia roles â€œmÃ¡s activosâ€, que le otorguen mÃ¡s peso dentro del equipo profesional que atiende al paciente. â€œEl papel evolutivo de la profesiÃ³n estÃ¡ mostrando la importancia del farmacÃ©utico hospitalario en los equipos junto a mÃ©dicos, enfermeras y otros profesionales sanitariosâ€.Â

De hecho, ha apuntado que la pandemia de la covid-19 no solo ha permitido demostrar â€œlo importante que son los farmacÃ©uticos de hospital para ofrecer la mejor atenciÃ³n al pacienteâ€, sino que ademÃ¡s â€œha traÃdo consigo nuevas tareas y responsabilidadesâ€ profesionales: apoyo a las unidades covid y a las UCI, participaciÃ³n en los nuevos circuitos terapÃ©uticos y asistenciales, seguimiento y monitorizaciÃ³n de pacientes, preparaciÃ³n y revisiÃ³n de tratamientos, anÃ¡lisis de la evidencia, etc.

Olga Delgado (SEFH), Andras Sule (EAHP) y Douglas Sheckelhoff (ASHP).

Se trata a su juicio de tareas que, mÃ¡s allÃ¡ de haberse remarcado con la pandemia, muestran el potencial que tienen los farmacÃ©uticos de hospital. AdemÃ¡s, ha destacado que deben venir marcadas por cuatro aspectos que, para Sule, forman parte de los desafÃos de la Farmacia Hospitalaria: adaptaciÃ³n a los cambios en las necesidades asistenciales, promociÃ³n de las nuevas funciones profesionales, planificaciÃ³n de la fuerza laboral y cobertura de las necesidades formativas. â€œTodos estos aspectos necesitan estrategias y todas esas estrategias deben estar basadas en evidencia para asÃ poder ejecutarlasâ€, ha asegurado.

Con estos retos bajo la lupa, Sule ha seÃ±alado que desde la EAHP ya estÃ¡ trabajando para hacer posible que los farmacÃ©uticos de hospital avancen hacia metas colectivas. Entre ellas, ha destacado la implementaciÃ³n de la DeclaraciÃ³n Europea de Farmacia Hospitalaria, la creaciÃ³n de un marco de formaciÃ³n comÃºn, la preparaciÃ³n frente a la evoluciÃ³n de la profesiÃ³n y la concienciaciÃ³n sobre el potencial del farmacÃ©utico de hospital y sobre su papel en los sistemas sanitarios.

Mayor peso asistencial

Desde el otro lado del AtlÃ¡ntico, como miembro de la ASHP, Sheckelhoff ha lanzado mensajes sobre cÃ³mo su instituciÃ³n busca â€œpromover el papel del farmacÃ©utico en la prÃ¡ctica clÃnicaâ€. SegÃºn ha expuesto, aspectos como el liderazgo profesional, la apuesta formativa, el conocimiento de las tecnologÃas ligadas a los tratamientos y la acreditaciÃ³n son los motores que deben generar este impulso.

A la hora de hacer una fotografÃa sobre cÃ³mo percibe la ASHP las competencias actuales de sus farmacÃ©uticos, ha destacado que estos son piezas fundamentales en la atenciÃ³n al paciente (tanto directa como ambulatoria), que la apuesta por la especializaciÃ³n va en aumento y que las nuevas tecnologÃas son ya una realidad cada vez mÃ¡s presente en la prÃ¡ctica diaria.Â

Sin embargo, a la hora de mirar al horizonte de 2030, ademÃ¡s de seguir potenciando los logros conseguidos, ha subrayado que es preciso seguir mejorando en otros Ã¡mbitos, como una mayor focalizaciÃ³n de la atenciÃ³n en las necesidades reales del paciente, mÃ¡s liderazgo en el uso racional y seguro de los medicamentos, una mayor apuesta por la generaciÃ³n de evidencia y por la digitalizaciÃ³n, y un aumento de la formaciÃ³n.

Vigas maestras

Por su parte, la presidenta de la SEFH, Olga Delgado, que ha precedido a los dos ponentes anteriores, ha seÃ±alado durante su intervenciÃ³n que, para enfocar el futuro, es necesario tener una estrategia definida; y a su juicio, en el caso de la Farmacia Hospitalaria, esta estrategia cuenta con tres vigas maestras: los nuevos profesionales, las tecnologÃas y los pacientes.

Sobre el primero de ellos, los nuevos profesionales, ha afirmado que "vienen definidos por una especializaciÃ³n clÃnica mucho mayor, por un compromiso diferente en la atenciÃ³n a los pacientes, por un sentido de pertenencia a equipos asistenciales y por una atenciÃ³n farmacÃ©utica dirigida a pacientes y basada en resultados". AdemÃ¡s, ha subrayado que "para llegar a tener este nuevo perfil de profesionales se hace imprescindible una formaciÃ³n avanzada en farmacoterapia", asÃ como en "Ã¡mbitos muy concretos de Ã¡reas farmacÃ©uticas bÃ¡sicas": evaluaciÃ³n de medicamentos, gestiÃ³n, seguridad, calidad, elaboraciÃ³n de fÃ¡rmacos...

En cuanto a las tecnologÃas, la presidenta de la SEFH ha ahondado en que "falta desarrollo y utilizaciÃ³n eficiente de la tecnologÃa" y ha defendido la necesidad de poner en marcha una salud digital realmente provechosa, en la que los profesionales tengan acceso a los datos y que permita optimizar la teleasistencia, la inteligencia artificial, el anÃ¡lisis de datos y el uso de aplicaciones mÃ³viles.

En lo que respecta a los pacientes, ha refrendado la apuesta de la SEFH por abrirse a ellos y a sus representantes, haciendo que la sociedad se convierta cada dÃa mÃ¡s en "un referente en la informaciÃ³n de farmacoterapia y de los tratamientos". Junto a esto, ha apuntado que la SEFH ya cuenta con un ComitÃ© Asesor de Pacientes, que busca "incorporar su voz en las decisiones" de la sociedad cientÃfica e incrementar aspectos como la sensibilidad, la mejora de los resultados en salud y la humanizaciÃ³n de la asistencia.

Estas tres vigas maestras convergen, segÃºn ha defendido Delgado, en la necesidad de apostar por nuevos valores, entre los que ha destacado la salud global y la colaboraciÃ³n internacional entre profesionales.

Andras Sule (EAHP) y Douglas Scheckelhoff (ASHP) ahondan en los desafÃos de la profesiÃ³n para los prÃ³ximos aÃ±os desde una perspectiva internacional. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Por quÃ© el fundador de Moderna recibiÃ³ la vacuna de Pfizer

Archivado: octubre 20, 2021, 5:27pm UTC por cristinareal

InmunologÃa cristinareal MiÃ©, 20/10/2021 - 19:27 Derrick Rossi, premio Princesa de Asturias 2021 de InvestigaciÃ³n CientÃfica y TÃ©cnica

Derrick Rossi ha comparecido en Oviedo, donde recogerÃ¡ el viernes el Premio Princesa de Asturias de InvestigaciÃ³n CientÃfica y TÃ©cnica, junto a otros seis investigadores. FOTO: EFE/Eloy Alonso

Derrick Rossi, licenciado en GenÃ©tica MÃ©dica y Molecular por la Universidad de Toronto (CanadÃ¡) y doctorado por la Universidad de Helsinki (Finlandia) y fundador de Moderna augura un futuro absolutamente prometedor a la tecnologÃa del ARN mensajero (ARNm), tanto en lo que a la generaciÃ³n de vacunas se refiere como tambiÃ©n para el desarrollo de terapias.

Desde Oviedo, ciudad en la que recogerÃ¡ el viernes el Premio Princesa de Asturias de InvestigaciÃ³n CientÃfica y TÃ©cnica, junto a otros seis investigadores, el fundador de Moderna ha explicado que se trata de una tecnologÃa â€œelegante, sofisticada y versÃ¡tilâ€ que en el caso de las vacunas ha permitido a los cientÃficos trabajar con â€œla rapidez del rayoâ€.

Una vacuna en 42 dÃas, â€œincreÃbleâ€

Esta caracterÃstica de la rapidez es uno de los valores fundamentales de la tecnologÃa de ARNm que permitiÃ³ a Moderna poner a disposiciÃ³n de los hospitales para la realizaciÃ³n de los ensayos una vacuna en solo 42 dÃas. â€œFue increÃble, no hay precedentes en la historia de la Humanidad, sobre la obtenciÃ³n de un medicamento de una manera tan rÃ¡pida y que se ha revelado como enormemente eficazâ€, seÃ±alÃ³ Rossi.

Y esta tecnologÃa de ARNm puede ser utilizada para expresar el antÃgeno de cualquier patÃ³geno, por lo que Rossi se mostrÃ³ rotundo al seÃ±alar que â€œel futuro de las vacunas va a pasar por aquÃâ€, incluso para la lucha frente a patÃ³genos que se han resistido durante aÃ±os a la ciencia, entre los que puso el ejemplo de la malaria.

â€œToda la industria de las vacunas y toda la industria farmacÃ©utica se van a beneficiar de esta tecnologÃa porque es muy eficazâ€, asegurÃ³ y tambiÃ©n se refiriÃ³ a las posibilidades terapÃ©uticas del ARN mensajero, â€œcon ensayos clÃnicos ya en marcha y resultados iniciales â€œmuy prometedoresâ€.

Rossi ocupÃ³ diferentes puestos en la Facultad de Medicina de Harvard y en el Instituto de CÃ©lulas Madre de esta misma universidad hasta 2018. TambiÃ©n ha sido investigador del Instituto de Enfermedades Inmunitarias (IDI) y del Programa de Medicina Celular y Molecular del Hospital Infantil de Boston. En 2010 fundÃ³ la empresa de biotecnologÃa Moderna, para explotar su descubrimiento sobre la capacidad de transformar y reprogramar cÃ©lulas madre pluripotentes gracias a tecnologÃas basadas en el ARNm. En 2015 fundÃ³ Intellia Therapeutics, que utiliza la ediciÃ³n gÃ©nica con CRISPR para desarrollar nuevos fÃ¡rmacos para el tratamiento de enfermedades genÃ©ticas y en 2016 cofundÃ³ Magenta Therapeutics, centrada en el trasplante de cÃ©lulas madre hematopoyÃ©ticas para el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias, cÃ¡nceres hematolÃ³gicos y enfermedades genÃ©ticas. Cuenta con alrededor de 200 publicaciones, mÃ¡s de 20.000 citas, 21 patentes y un Ãndice h de 59, segÃºn Scopus. Ha recibido entre otros premios el Pathways to Independence (PI) de los NIH, y el Robertson Investigator de la New York Stem Cell Foundation.

Por quÃ© recibiÃ³ la vacuna de Pfizer

Canadiense de nacimiento y residente en Estados Unidos Rossi aprovechÃ³ su intervenciÃ³n en Oviedo ante los medios de comunicaciÃ³n para desvelar que aunque pueda resultar sorprendente o paradÃ³gico recibiÃ³ la vacuna de Pfizer frente a la covid-19, aÃºn a pesar de haber sido el fundador de Moderna. La explicaciÃ³n es que cuando le llamaron del programa de vacunaciÃ³n en el Hospital PediÃ¡trico de Boston en el que trabaja para ofrecer la vacuna, la que estaba disponible en ese centro en ese momento era la de Pfizer. â€œSeguramente a la semana siguiente tendrÃan la de Moderna pero me puse la que me ofrecieronâ€, comentÃ³ sonriente.

Y aprovechÃ³ para seÃ±alar que no hay por quÃ© tener dudas sobre la eficacia o seguridad de un medicamento una vez que estÃ¡ aprobado por los organismos pertinentes. Y se mostrÃ³ entre risas convencido de que â€œhabrÃ¡ oportunidad de recibir una vacuna de Modernaâ€.

Con respecto al precio de las vacunas y las dificultades de los muchos paÃses pobres para acceder a las mismas, Derrick Rossi quiso desligar ambas cuestiones. â€œLas vacunas son baratas, son de los fÃ¡rmacos mÃ¡s econÃ³micos. Una terapia genÃ©tica puede costar 50.000 o 100.000 dÃ³lares americanos, una vacuna 30 o 40 dÃ³lares. Lo que sucede es que algunas naciones no tienen capacidad para comprar 30 o 40 millones de vacunas para su poblaciÃ³nâ€.

La soluciÃ³n, desde su punto de vista, estÃ¡ en que los paÃses ricos compren las vacunas y las donen a los paÃses con mÃ¡s dificultades, â€œlo cual ya se estÃ¡ haciendoâ€. Y aÃ±adiÃ³ que â€œsi en una semana hubiÃ©ramos tenido la capacidad de producir 10.000 millones de vacunas habrÃamos resuelto el problema en siete dÃas pero no tenemos esa capacidad y el problema estÃ¡ en el cuello de botella que se forma para la fabricaciÃ³n y la distribuciÃ³nâ€.

Sin evidencias sobre cuÃ¡ndo poner la tercera dosis

Con respecto a la necesidad de aplicaciÃ³n de una tercera dosis, Rossi dio por seguro que a medida que pasa el tiempo desde la inyecciÃ³n de la vacuna llega un momento en que la protecciÃ³n cae. Sin embargo, explicÃ³ que actualmente no se dispone de evidencias cientÃficas sobre cuÃ¡ndo es el momento en el que esa inmunidad cae hasta un punto en el que la protecciÃ³n frene al riesgo de padecer una enfermedad grave ya es insuficiente.

En cuanto a obligar a la poblaciÃ³n no vacunada a recibir la inyecciÃ³n desvelÃ³ tener una opiniÃ³n â€œambivalente, mezcladaâ€ y aunque se mostrÃ³ convenido de que lo ideal serÃa que toda la poblaciÃ³n se vacunase reconociÃ³ el derecho de quien asÃ lo decida a renunciar a la vacuna. No obstante, dejÃ³ claro que la opciÃ³n de rechazar la inmunizaciÃ³n â€œes muy negativa y estÃ¡ basada en informaciones errÃ³neas. Si todo el mundo tuviera la informaciÃ³n correcta esta situaciÃ³n no se darÃa.

En esta lÃnea destacÃ³ como lo que mÃ¡s sorprende de la pandemia es la unidad conseguida por la humanidad y la comunidad cientÃfica â€œcomo nunca lo habÃan estadoâ€ pero tambiÃ©n los ataques recibidos por la ciencia â€œdesde cierta clase polÃtica que ha visto en la ciencia su enemigoâ€.

â€œVer a anticientÃficos convertidos en antivacunas es algo que me vuelve loco, cuando la ciencia dice que algo funciona es que lo hace, en los laboratorios hacemos todas las pruebas necesarias antes de decir si algo es real o no lo es, somos tremendamente crÃticos y cuando conseguimos un resultado vienen otros cientÃficos para decir si es asÃ o no, y solo cuando todos estos controles se pasan llegamos a la meta. Internet no es el dominio de la ciencia, en la Red hay cosas muy interesantes pero tambiÃ©n mucha informaciÃ³n errÃ³nea y peligrosa. Que tengamos la capacidad de salir de una crisis mundial sin precedentes y que algunos sigan envenenando con informaciÃ³n errÃ³nea es sorprendenteâ€.

El investigador y fundador de Moderna cree que â€œel futuro de las vacunas pasa por el ARNm, y tambiÃ©n se desarrollarÃ¡ terapia con esta tecnologÃaâ€. coronavirus Off Covadonga DÃaz. Oviedo Medicina Preventiva y Salud PÃºblica InvestigaciÃ³n MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

La incidencia vuelve a subir mÃ¡s de un punto hasta los 43,15 casos

Archivado: octubre 20, 2021, 4:53pm UTC por cristinareal

El medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,22%), apunta a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

Hoy empeoran las cifras del coronavirus en EspaÃ±a. El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitÃºa este miÃ©rcoles en los 43,15 casos por 100.000 habitantes, tras un aumento de mÃ¡s de un punto en el Ãºltimo dÃa.

La misma tendencia se puede observar en la IA a siete dÃas, clave para detectar cambios rÃ¡pidos de tendencia, que tambiÃ©n sube casi cuatro puntos respecto a ayer (23,19). Esta Ãºltima cifra, ya que es menor de 25, sigue corroborando que EspaÃ±a es aun un paÃs con riesgo bajo en cuanto al Covid-19.

Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,22%), apunta a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. El nÃºmero de nuevos casos, por su parte, tambiÃ©n crece, siendo 2.528 hoy, cuando ayer se notificaron 1.889.

La mortalidad hoy sigue igualmente la misma tendencia al alza que la incidencia acumulada y los casos, ya que este miÃ©rcoles se han registrado 31 fallecidos, 10 mÃ¡s que ayer. El nÃºmero total de decesos desde el inicio de la pandemia es de 87.082.

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado sigue siendo el Ãºnico sin vacunar, el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 54,59 (mÃ¡s de un punto superior a la del martes). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 aÃ±os (48,33) y el de entre 30 y 39 (46,59), aunque la poblaciÃ³n restante estÃ¡ en una situaciÃ³n muy similar.

Las regiones mÃ¡s afectadas por el coronavirus siguen siendo CataluÃ±a, con una IA de 64,25; PaÃs Vasco (63,99) y Navarra (58,53). Galicia (14,29), Ceuta (17,81), Asturias (21,59) y La Rioja (29,07) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja.

Las UCI riojanas siguen estando bastante comprometidas, con un 9,43% de ocupaciÃ³n. MÃ¡s abajo estÃ¡n las de Madrid (8,28%), CataluÃ±a (7,7%) y Comunidad Valenciana (7,24%).

Por el contrario, Ceuta y Melilla, sin enfermos covid en estado grave, Galicia (0,67%), Extremadura (1,06%) y Murcia (2,16%) son las autonomÃas que mantienen una menor ocupaciÃ³n en UCI. Con estos datos, EspaÃ±a mantiene sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupaciÃ³n por pacientes Covid-19 es menor de cinco, concretamente un 4,91%.

Hay que recordar que estos porcentajes sÃ³lo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa

RumanÃa continÃºa lÃder en incidencia (923,3), seguido de Reino Unido (861,8) y TurquÃa (507,9). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, EspaÃ±a (43,15), Italia (59,8) y Polonia (84,7).

El Ministerio de Sanidad tambiÃ©n reporta 31 fallecimientos -diez mÃ¡s que ayer- y 2.528 nuevos casos frente a los 1.889 de ayer. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'La Seaic reivindica una implementaciÃ³n homogÃ©nea de la alergologÃa en EspaÃ±a'

Archivado: octubre 20, 2021, 4:31pm UTC por soniamoreno

AlergologÃa soniamoreno MiÃ©, 20/10/2021 - 18:31 33Âº Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica

Uno de cada cinco ciudadanos sufre en algÃºn momento de su vida una enfermedad alÃ©rgica.

La Sociedad EspaÃ±ola de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica (Seaic) ha dado el pistoletazo de salida a su 33Âº Congreso, que va a tener lugar del 20 al 23 de octubre en el Palacio de Congresos de Zaragoza bajo el lema Comprometidos con el paciente alÃ©rgico. Y lo ha hecho con una rueda de prensa celebrada en el Ayuntamiento de Zaragoza, donde Sara FernÃ¡ndez, vicealcaldesa de la ciudad, ha dado la bienvenida a los mÃ¡s de 1.400 asistentes que se esperan en el encuentro, que se va a celebrar de manera 100% presencial.

En la presentaciÃ³n a los medios de comunicaciÃ³n tambiÃ©n han estado Antonio Valero, presidente de la Seaic; Carlos ColÃ¡s, coordinador del ComitÃ© Organizador del congreso; y Juan Fraj, coordinador del ComitÃ© CientÃfico. En su intervenciÃ³n, Valero ha querido reivindicar una implementaciÃ³n homogÃ©nea de la alergologÃa en EspaÃ±a, cercana a las recomendaciones de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS).

â€œExisten grandes diferencias entre comunidades autÃ³nomas, que van desde la poca representaciÃ³n de esta especialidad en Baleares, donde hay un alergÃ³logo por cada 1,3 millones de habitantes, hasta las cifras de Madrid, donde encontramos uno por cada 50.000 habitantes, como recomienda la OMSâ€.

El presidente de Seaic ha recordado que, al menos, uno de cada cinco ciudadanos sufre en algÃºn momento de su vida una enfermedad alÃ©rgica, â€œque puede ser respiratoria, a algÃºn alimento, fÃ¡rmacos, cutÃ¡nea o por picaduras. Es decir, es de alta prevalencia y, en algunos casos, pone en riesgo la vida del pacienteâ€. Y, en su opiniÃ³n, es importante que se aborden de manera multidisciplinar junto con otras especialidades relacionadas: neumologÃa, otorrinolaringologÃa, dermatologÃa, etc.

Durante el congreso se revisarÃ¡n aspectos como "cuÃ¡l ha sido la implicaciÃ³n de la figura del alergÃ³logo durante la pandemia, cÃ³mo ha trabajado esta especialidad contra el SARS-CoV-2 y cÃ³mo se ha vivido el Ãºltimo aÃ±o y medio en materia asistencialâ€, explicÃ³ Fraj. TambiÃ©n se analizarÃ¡ el papel que han tenido estos profesionales a la hora de administrar vacunas a los pacientes alÃ©rgicos, tanto desde el plano social como institucional, asÃ como la evaluaciÃ³n de los casos que han presentado reacciones sugestivas de hipersensibilidad tras su inoculaciÃ³n.

Las sesiones plenarias abordarÃ¡n mecanismos de acciÃ³n de los fÃ¡rmacos biolÃ³gicos y anticuerpos monoclonales, â€œque han supuesto una revoluciÃ³n en los Ãºltimos aÃ±os y que pueden ser una soluciÃ³n para casos de dermatitis atÃ³picas graves o de asma eosinofÃlicaâ€, indicÃ³ el responsable del ComitÃ© CientÃfico. En general, estÃ¡n dirigidos al 4% de los pacientes, que son los que no llegan a controlar su enfermedad con los tratamientos habituales.

Por otra parte, va a ocupar tambiÃ©n una parte importante del congreso las alergias graves en la infancia y la adolescencia, â€œun segmento poblacional donde las enfermedades alÃ©rgicas se ceban especialmenteâ€, recordÃ³ Fraj. Entre ellas se van a abordar: el asma grave en la infancia y sus repercusiones en el bienestar y la formaciÃ³n del niÃ±o; el sÃndrome de enterocolitis inducida por la proteÃna de los alimentos (Fpies); y las anafilaxis recurrentes.

Alergia en EspaÃ±a

Carlos ColÃ¡s, coordinador del ComitÃ© Organizador del Congreso; Sara FernÃ¡ndez, vicealcaldesa de Zaragoza; Antonio Valero, presidente de Seaic, y Juan Fraj, coordinador del ComitÃ© CientÃfico.

SegÃºn Carlos ColÃ¡s, la alergologÃa es una de las diez disciplinas mÃ¡s productivas en cuestiÃ³n de estudios cientÃficos a nivel mundial. â€œAnualmente se genera muchÃsimo conocimiento y este tipo de congresos ayuda a que Ã©ste sea transmitidoâ€, indicÃ³.

De hecho en el congreso -que como explicaron sus organizadores iba a celebrarse tambiÃ©n en Zaragoza en 2020, pero la pandemia ha obligado a retrasarlo hasta estos dÃas- habrÃ¡ material cientÃfico para alimentar tres sesiones plenarias, cinco mesas redondas, cinco seminarios, cuatro sesiones especiales, cinco talleres prÃ¡cticos, 60 comunicaciones orales, 240 pÃ³ster electrÃ³nicos y multitud de mesas redondas y ponencias a cargo de los servicios de enfermerÃa especializados en alergia.

El objetivo Ãºltimo de toda esa producciÃ³n cientÃfica es ayudar a los mÃ¡s de 10 millones de personas que, sÃ³lo en EspaÃ±a, padecen algÃºn trastorno alÃ©rgico. â€œEs una enfermedad que deteriora su calidad de vida y la calidad del sueÃ±o, lo que repercute en un menor rendimiento desde el punto de vista laboral y escolarâ€.

Para sensibilizar sobre la importancia de detectar esta situaciÃ³n para tratarla y reconducirla lo antes posible, Seaic ha editado El libro de las enfermedades alÃ©rgicas, patrocinado por la FundaciÃ³n BBVA. â€œTambiÃ©n hemos puesto en marcha una pÃ¡gina web de divulgaciÃ³n para que el paciente sepa â€˜escucharâ€™ sus sÃntomas y procurar una mejor adherencia a los tratamientosâ€, aÃ±adiÃ³ el coordinador del ComitÃ© Organizador.

El congreso de la especialidad se inicia con una observaciÃ³n sobre la disparidad en la presencia de alergÃ³logos entre las diferentes comunidades autÃ³nomas. Off Gema L. Albendea Off

Vacunas covid-19: EspaÃ±a registra sospechas de 9.430 efectos adversos graves y 314 fallecimientos

Archivado: octubre 20, 2021, 4:28pm UTC por nuriamonso

Un anciano de una residencia de Ibiza recibe la tercera dosis de la vacuna covid (Foto: EFE / Sergio G. CaÃ±izares)

Sanidad ha contabilizado 46.573 notificaciones de acontecimientos adversos tras la vacuna contra la covid-19 y 314 fallecidos, un porcentaje de decesos muy reducido respecto a las mÃ¡s de 70 millones de dosis pinchadas y vinculado a situaciones clÃnicas y tratamientos de los pacientes.

AsÃ consta en la novena actualizaciÃ³n del informe de farmacovigilancia sobre las vacunas contra la el SARS-CoV-2, elaborado por la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) y que divulga el departamento que dirige Carolina Darias con datos de vacunaciÃ³n hasta el mes de octubre.

En cuanto a los episodios adversos, se comunicaron mÃ¡s de 46.000, es decir 66 notificaciones (el 71 % por personal sanitario y el 29 % por los propios ciudadanos) por cada 100.000 dosis inoculadas, de los cuales 9.430 fueron graves. De las mÃ¡s de 70 millones de dosis administradas, el 70 % correspondiÃ³ a Pfizer, el 15 % a AstraZeneca, el 12 % a Moderna y el 3 % a Janssen.

Entre los efectos adversos graves figuran cualquiera que requiera hospitalizaciÃ³n, ocasione una discapacidad significativa o persistente o a una malformaciÃ³n congÃ©nita, asÃ como cualquier otra condiciÃ³n que se considere mÃ©dicamente significativa.

La mayorÃa de las notificaciones corresponden a mujeres, con un 74 % (30.915 frente a las 9.671 de los hombres) y principalmente en el rango de edad de 18 y 65 aÃ±os.

El informe revela que los acontecimientos adversos mÃ¡s notificados siguen siendo trastornos generales como fiebre, dolor en la zona de vacunaciÃ³n, cefalea, mareos y dolores musculares o articulares.

El informe concluye que los fallecimientos "no pueden" relacionarse con las vacunas "por el mero hecho de notificarse" episodios adversos y recuerda que en la gran mayorÃa de los casos, "las causas de fallecimiento son diversas, sin presentarse un patrÃ³n homogÃ©neo".

"La vacunaciÃ³n no reduce las muertes por otras causas diferentes a la covid-19, por lo que durante la campaÃ±a es esperable que los fallecimientos por otros motivos diferentes sigan ocurriendo, en ocasiones en estrecha asociaciÃ³n temporal con la administraciÃ³n de la vacuna, sin que ello tenga relaciÃ³n con el hecho de haber sido vacunado", explica Sanidad.

Destaca que los casos notificados "con desenlace mortal" son evaluados "continuamente por las agencias de medicamentos de la UE", concretamente a travÃ©s de la evaluaciÃ³n de los informes mensuales de seguridad.

Los trastornos menstruales con sangrado abundante se vinculan con las vacunas de Pfizer (34,7 % de los casos) y Moderna (22,9 %), siendo "el nÃºmero de casos notificados menor que el nÃºmero que se espera que ocurran", segÃºn este informe, que recoge tambiÃ©n datos europeos.

Nuevas reacciones adversas

Para Pfizer, la vacuna mÃ¡s inoculada, se han aÃ±adido otros posibles reacciones adversas (poco frecuentes) como astenia (falta de energÃa o de fuerza), letargia (estado de indiferencia e inactividad), disminuciÃ³n del apetito e hiperhidrosis (sudoraciÃ³n excesiva) nocturna.

TambiÃ©n se encuentra en evaluaciÃ³n la posible relaciÃ³n de vacunas de ARN mensajero (Pfizer y Moderna) con la apariciÃ³n de eritema multiforme, inflamaciÃ³n de los riÃ±ones y sÃndrome nefrÃ³tico.

Sobre AstraZeneca y Janssen, vacunas que apenas se inoculan ya en EspaÃ±a por la falta viales, se mantiene la trombocitopenia inmune en algunos casos, principalmente de personas con historial mÃ©dico previo de esta patologÃa, mientras que el resto de efectos secundarios son parecidos a las vacunas de ARN-mensajero.

Sobre Janssen, el ComitÃ© de Seguridad de la Agencia Europea del MEdicamento (PRAC) ha recomendado que en el prospecto se incluya tambiÃ©n la mielitis transversa, es decir, la inflamaciÃ³n en algunos lugares de la mÃ©dula espinal.

La linfadenopatÃa o agrandamiento del ganglio linfÃ¡tico de la axila fue otro de los efectos reportados principalmente con Pfizer, Moderna o Janssen.

Hasta el mes de octubre, la Aemps ha registrado mÃ¡s de 46.000 notificaciones de efectos adversos, es decir, 66 notificaciones por cada 100.000 dosis inoculadas. coronavirus Off EFE. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Manuel Bernal Sprekelsen, nuevo presidente de OtorrinolaringologÃa

Archivado: octubre 20, 2021, 3:35pm UTC por nuriamonso

Manuel Bernal Sprekelsen, nuevo presidente de la SEORL-CCC (Foto: Hospital ClÃnic de Barcelona)

La Sociedad EspaÃ±ola de OtorrinolaringologÃa y CirugÃa de Cabeza y Cuello (Seorl-CCC) ha renovado su Junta Directiva durante el 72Âº Congreso Nacional, celebrado de forma virtual entre el 14 y 16 de octubre y ha nombrado como presidente a Manuel Bernal Sprekelsen, jefe del servicio de OtorrinolaringologÃa en el Hospital Universitario ClÃnic de Barcelona. Como vicepresidente se ha elegido a Miguel Ãngel ArÃstegui, jefe de servicio de OtorrinolaringologÃa en el Hospital Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n; y como secretaria general se ha nombrado a Isabel GarcÃa LÃ³pez, del servicio de OtorrinolaringologÃa del Hospital Universitario La Paz, ambos de Madrid.

El profesor Manuel Bernal Sprekelsen es uno de los pioneros mundiales en el abordaje mÃnimamente invasivo de patologÃas de nariz y senos paranasales. Es catedrÃ¡tico de ORL de la Universidad de Barcelona, y ejerce como investigador del Instituto de Investigaciones BiomÃ©dicas August Pi i Sunyer (Idibaps) de la universidad.

Bernal Sprekelsen se propone seguir en la lÃnea de la anterior junta directiva, de la que ya formaba parte, concretamente â€œtrabajar para el reconocimiento de la especialidad de cirugÃa de cabeza y cuello entre la sociedad y entre el resto de colectivos sanitariosâ€. Otra de las metas es â€œaumentar a 5 aÃ±os la formaciÃ³n MIR de la especialidadâ€ y luchar que para que la visita y exploraciÃ³n ORL sea de obligado cumplimiento antes de adaptar cualquier tipo de prÃ³tesis auditiva.

Bernal Sprekelsen se licenciÃ³ en Medicina en la Universidad de Valencia y obtuvo su doctorado en la Universidad Johannes Gutenberg de Mainz (Maguncia), en Alemania. Fue en esta misma universidad donde se especializÃ³ en ORL. AdemÃ¡s de su amplia labor mÃ©dica y docente, ha realizado durante las mÃ¡s de tres dÃ©cadas de su carrera una gran labor investigadora internacional, donde sobresale como autor de mÃ¡s de 200 publicaciones cientÃficas indexadas, tanto en EspaÃ±a, como a nivel internacional. TambiÃ©n es autor de una veintena de libros de la especialidad; ha sido invitado a mÃ¡s de 400 eventos cientÃficos nacionales e internacionales; y es miembro honorario de las sociedades ORL alemana, hÃºngara, belga, peruana, y chilena.

Asimismo, fue tambiÃ©n presidente entre 2015 y 2017 de la Confederation of European Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, tras organizar el primer congreso europeo de esa nueva asociaciÃ³n en el 2011 en Barcelona. Desde 2016 es editor jefe de la revista European Archives of Oto-Rhino-Laryngology and Head & Neck y habla con fluidez castellano, catalÃ¡n, inglÃ©s, alemÃ¡n y francÃ©s.

Nueva junta directiva

Completan la junta directiva, como nueva vicesecretaria general, MarÃa del Mar Medina, del Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal de Madrid, que ocupaba el cargo de responsable del ComitÃ© Web y Redes Sociales; y Jacinto GarcÃa Lorenzo, del Hospital del Mar, de Barcelona, que mantiene su cargo como tesorero.

AdemÃ¡s, como presidente de FormaciÃ³n se ha elegido a JosÃ© Antonio LÃ³pez EscÃ¡mez (Hospital Universitario Virgen de la Nieves, Universidad de Granada); como presidenta de Congresos a FÃ¡tima SÃ¡nchez FernÃ¡ndez (Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal); y como presidente de la ComisiÃ³n de Relaciones Internacionales a Pablo Parente (Complejo Universitario Hospitalario de La CoruÃ±a), que tambiÃ©n repite en el cargo.

Manuel Bernal Sprekelsen, jefe del servicio de OtorrinolaringologÃa en el Hospital Universitario ClÃnic de Barcelona, trabajarÃ¡ por alargar la formaciÃ³n MIR a 5 aÃ±os. Off RedacciÃ³n. Madrid Off

Enlace permanente para 'Nuestros usuarios han tenido la oportunidad de poner a prueba y refrescar sus conocimientos sobre las cifras de la diabetes en EspaÃ±a'

Nuestros usuarios han tenido la oportunidad de poner a prueba y refrescar sus conocimientos sobre las cifras de la diabetes en EspaÃ±a

Archivado: octubre 20, 2021, 2:18pm UTC por jorge Lopez GuiÃ±ales

Diabetes

Diario MÃ©dico, en colaboraciÃ³n con Novo Nordisk, creÃ³ un quiz para que los usuarios pusieran a prueba sus conocimientos sobre diabetes y conocieran algunas curiosidades relacionadas con esta patologÃa.

En total han participado mÃ¡s de 200 personas. El mayor porcentaje de aciertos ha sido del 90%, solamente 1 de cada 10 participantes no sabÃa que los agonistas del receptor del GLP-1 son eficaces en la reducciÃ³n del riesgo de sufrir episodios cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2.

Ante la pregunta del coste de un paciente con diabetes frente a uno sin diabetes, la respuesta â€œEl coste anual promedio de la atenciÃ³n sanitaria extra a una persona con diabetes es de unos 1.300â‚¬ adicionales por pacienteâ€ fue con un 84% la mÃ¡s acertada.

Sin embargo, sÃ³lo el 62% de los usuarios supo que la diabetes tipo 2, la forma mÃ¡s frecuente de diabetes, afecta aproximadamente al 12-14% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola.

La pregunta con mÃ¡s aciertos obtuvo un 90% de respuestas correctas, mientras que la menos sÃ³lo con un 52%. Off Marketing Off

La alianza entre investigaciÃ³n y empresas es clave para desarrollar la vacuna espaÃ±ola contra la covid-19

Archivado: octubre 20, 2021, 1:55pm UTC por cristinareal

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas cristinareal MiÃ©, 20/10/2021 - 15:55 Jornada de la FundaciÃ³n Francisco Soria Melguizo

Es necesaria una conexiÃ³n eficaz entre investigaciÃ³n bÃ¡sica y empresa para impulsar el desarrollo de proyectos como las vacunas frente a covid, segÃºn sostuvieron los participantes en la jornada.

Una conexiÃ³n directa entre laboratorios de investigaciÃ³n bÃ¡sica y empresas, es decir, un acuerdo estable entre investigaciÃ³n e industria es indispensable para hacer frente a los retos que plantea la vacuna espaÃ±ola contra la covid-19. Esta es la conclusiÃ³n central de una jornada, organizada por la FundaciÃ³n Francisco Soria Melguizo con el tÃtulo La vacuna contra la COVID-19: del laboratorio a su producciÃ³n y comercializaciÃ³n.

El encuentro contÃ³ con expertos de la talla de Luis Enjuanes, jefe del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de BiotecnologÃa del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC); Mariano Esteban, Adolfo GarcÃa-Sastre, Emilio Bouza, MarÃa JosÃ© Alonso, y algunos responsables de las empresas Pfizer, CZV/Biofabri e Hipra.

Enjuanes inaugurÃ³ el foro revisando los orÃgenes del SARS-CoV-2 y lanzando la advertencia de que â€œno nos debemos de extraÃ±ar si las epidemias, como la pandemia que hemos visto ahora, se vuelven a repetirâ€. AdemÃ¡s, en cuanto al debate de si procede del mercadillo o de su laboratorio, el profesor explicÃ³ que â€œpara poder terminar con la pandemia, es importante conocer de dÃ³nde nos viene el vector intermedio. Lo que sabemos es que todos los coronavirus humanos previos tienen un origen zoonÃ³tico, es decir, provienen de los animales, siendo estos los primeros casosâ€.

Asimismo, el jefe del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de BiotecnologÃa del CSIC, insistiÃ³ en que en EspaÃ±a hay muy buenos investigadores, tanto en la universidad como en el CSIC y en alguna industria, por lo que es necesaria una conexiÃ³n eficaz entre la investigaciÃ³n bÃ¡sica y la empresa. Siendo clave para impulsar estos proyectos.

Para abordar el proceso que media entre la realizaciÃ³n de los ensayos preclÃnicos y los clÃnicos, el virÃ³logo Mariano Esteban hizo una revisiÃ³n de todos los procesos por los que ha ido pasando la vacuna espaÃ±ola desde el CSIC. CÃ³mo se traslada el conocimiento de la investigaciÃ³n a la clÃnica y cuÃ¡les son los requisitos que se necesitan para ir avanzando el desarrollo desde la fase preclÃnica hasta la clÃnica.

CooperaciÃ³n de laboratorios, empresa y sistema sanitario

Durante la primera fase, la preclÃnica, se experimenta con modelos animales para demostrar que la vacuna no es tÃ³xica. â€œCumpliendo ese objetivo, se pasarÃa a la siguiente fase, el proceso de fabricaciÃ³n, para lo cual necesitamos a la empresa porque es la que va a producir la vacuna, necesaria para las fases clÃnicas y el desarrollo posteriorâ€, subrayÃ³ Esteban.

La tercera fase del desarrollo de la vacuna es la experimentaciÃ³n clÃnica, para lo que se necesita la cooperaciÃ³n del sistema sanitario. Por lo que es necesario una entente firme entre laboratorios, empresa y sistema sanitario, para poder llevar a buen tÃ©rmino la vacuna y que millones de personas puedan beneficiarse de ella.

El virÃ³logo subrayÃ³ tambiÃ©n el hito que ha supuesto la producciÃ³n a escala mundial de la vacuna frente a la covid-19. â€œHa revolucionado el perÃodo entre las tres fases de desarrollo, la validaciÃ³n y la fase cuatro, que era muy largo, consiguiendo vacunas en cuestiÃ³n en un aÃ±o aproximadamente. Algo que jamÃ¡s se habÃa conseguido en un tiempo tan cortoâ€, afirmÃ³ Esteban.

â€œLo hemos logrado porque tenÃamos el know-how, el conocimiento previo, que hizo posible avanzar en tiempo rÃ©cordÂ», aÃ±adiÃ³ Esteban. Explicando despuÃ©s cÃ³mo las vacunas ARNm marcan un antes y un despuÃ©s en la historia de la Medicina, convirtiÃ©ndose en una aportaciÃ³n â€œenormemente valiosaâ€. Esteban tambiÃ©n aprovechÃ³ para teorizar sobre que, para final de aÃ±o, EspaÃ±a habrÃ¡ conseguido el objetivo de un 90% de la poblaciÃ³n vacunada. Un hito muy importante que puede quedar empaÃ±ado, por otro lado, por el hecho de que actualmente, en Ãfrica, hay vacunada un 2% de la poblaciÃ³n. Por lo que el virÃ³logo insta a ser solidarios.

Por su parte, Emilio Bouza, representante del ComitÃ© CientÃfico del Ilustre Colegio Oficial de MÃ©dicos de Madrid sobre la covid-19, abordÃ³ desde una perspectiva espaÃ±ola, el valor de los datos obtenidos en la fase clÃnica para el trabajo en el laboratorio. â€œEste trabajo de investigaciÃ³n ha de ser simbiÃ³tico entre clÃnica e industria o laboratorioâ€, comentÃ³ Bouza.

Centrarse en una tercera dosis o en la inmunidad global

Durante el foro, se centrÃ³ en tres aspectos, el impresionante trabajo de desarrollo de las vacunas, el hecho de que pocos meses despuÃ©s estemos proponiendo una tercera dosis y si las vacunas son inocuas o tienen algÃºn efecto indeseable que los ensayos clÃnicos tardan en poner de manifiesto.

A pesar de seÃ±alar que ve adecuada la tercera dosis en inmunodeprimidos, mayores de 65 aÃ±os y menores de esta edad que lo necesiten, no la considera para toda la poblaciÃ³n. Instando ademÃ¡s a analizar el hecho de â€œestar discutiendo sobre una tercera dosis cuando hay media humanidad que no ha recibido la primeraâ€. Igualmente ha seÃ±alado la eficacia y seguridad de las vacunas para proteger sobre las formas graves de la enfermedad, los ingresos hospitalarios y las muertes.

El director del Instituto de Salud Global y PatÃ³genos Emergentes de la Icahn School of Medicineâ€“Mount Sinai, de Nueva York, Adolfo GarcÃa-Sastre, relatÃ³ su experiencia en Estados Unidos durante el peor periodo de la pandemia. ReflexionÃ³ tambiÃ©n sobre la necesidad de una vacuna anual o periÃ³dica, una incÃ³gnita que se despejarÃ¡ segÃºn se vaya analizando la informaciÃ³n de estos meses en cuanto a la duraciÃ³n de la inmunidad.

â€œSi Ã©sta baja, habrÃ¡ que vacunarse de nuevoâ€, aÃ±adiÃ³ GarcÃa-Sastre. Asimismo, se mostrÃ³ partidario de la inmunizaciÃ³n infantil, haciendo hincapiÃ© en que ahora â€œla pandemia es de las personas no vacunadasâ€.

Independencia para la producciÃ³n

La Ãºltima parte de la jornada contÃ³ con una mesa redonda moderada por la profesora MarÃa JosÃ© Alonso, de CiMUS-Universidad de Santiago de Compostela, sobre El reto de la producciÃ³n y comercializaciÃ³n de la vacuna: financiaciÃ³n pÃºblico/privada de la investigaciÃ³n y protecciÃ³n de las patentes. En ella participÃ³ Cristina MÃ©ndez DÃaz, directora mÃ©dica de Vacunas de Pfizer para el Sur de Europa; Esteban RodrÃguez SÃ¡nchez, consejero delegado de CZV/Biofabri, y Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra.

RodrÃguez mencionÃ³, durante la mesa redonda, la alianza de CZV/Biofabri con el CSIC y el equipo de Mariano Esteban, en el desarrollo de una vacuna candidata para comenzar los ensayos clÃnicos. SeÃ±alÃ³ tambiÃ©n como disponer de esta tecnologÃa, le concede a EspaÃ±a la independencia para producir vacunas y poder ayudar a otros paÃses que las demanden o necesiten.

La representante de Hipra, dejÃ³ patente que la compaÃ±Ãa tiene un gran potencial al ser capaz de integrar todos los procesos para poder desarrollar una vacuna de proteÃna recombinante en tiempo rÃ©cord. Mientras que, por su parte, la representante de Pfizer, adelantÃ³ la prÃ³xima aprobaciÃ³n de una vacuna para la franja entre cinco y once aÃ±os, con una formulaciÃ³n distinta y una mayor estabilidad; a la vez que se reflexiona sobre una tercera dosis.

Defienden la necesidad de una entente firme para poder llevar a buen tÃ©rmino la vacuna y que millones de personas puedan beneficiarse de ella. coronavirus Off Raquel DÃaz Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas InvestigaciÃ³n Off

Enlace permanente para 'La Comunidad de Madrid impulsa un decreto para crear su ComitÃ© de BioÃ©tica '

Archivado: octubre 20, 2021, 1:45pm UTC por soledadvalle

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, en una foto de archivo.

La pandemia ha puesto la bioÃ©tica en un sitio destacado. La Ãºltima muestra de esta tendencia viene del Gobierno de la Comunidad de Madrid. En la reuniÃ³n del Consejo de Gobierno celebrada este miÃ©rcoles se ha acordado la publicaciÃ³n en el Portal de Transparencia del proyecto de Decreto para crear un ComitÃ© de BioÃ©tica y una Consultora de Ã‰tica Asistencial.

De esta iniciativa informÃ³ el portavoz del Gobierno madrileÃ±o, Enrique Ossorio, en la rueda de prensa posterior a la reuniÃ³n del Ejecutivo, segÃºn recoge EFE.

Ossorio ha explicado que el ComitÃ© de BioÃ©tica es un Ã³rgano "independiente, colegiado, consultivo y de asesoramiento" en materias relacionadas con las implicaciones Ã©ticas y sociales de la biomedicina y de las ciencias de la salud, y un foro de referencia en el debate bioÃ©tico.

TambiÃ©n ha detallado que tanto este Ã³rgano como los que existen en los centros sanitarios tienen que resolver los dilemas Ã©ticos o morales que surgen cuando las "voluntades del paciente no coinciden con las opciones terapÃ©uticas que proponen los profesionales sanitarios, la aplicaciÃ³n de ciertos tratamientos o las barreras Ã©ticas de los profesionales".

Ha asegurado que su principal objetivo es velar por la aplicaciÃ³n de los principios bÃ¡sicos de la Ã©tica en cuestiones relacionadas con la salud y la enfermedad del ser humano.

AsÃ, el ComitÃ© emitirÃ¡ informes y recomendaciones sobre estas cuestiones "cuando asÃ se considere o cuando, por ejemplo, se lo solicite un ComitÃ© de Ã‰tica Asistencial de un centro sanitario", ha seÃ±alado Ossorio.

Los miembros del ComitÃ© procederÃ¡n de campos relacionados con la bioÃ©tica, desde la Medicina al Derecho o las ciencias sociales y con una "destacada trayectoria profesional en defensa de valores Ã©ticos y gozarÃ¡n de plena autonomÃa en el ejercicio de sus funciones".

Con esta iniciativa, la Comunidad de Madrid volverÃ¡ a contar con un ComitÃ© de BioÃ©tica autonÃ³mico, un instrumento habitual en el resto de autonomÃas. El trabajo en red de estos comitÃ©s autonÃ³micos ha sido un objetivo que se intentÃ³ impulsar antes de la pandemia.

El proyecto de Decreto regula tambiÃ©n el funcionamiento de los ComitÃ©s de Ã‰tica Asistencial, un Ã³rgano "colegiado e interdisciplinar" que tendrÃ¡ que existir en todos los centros sanitarios madrileÃ±o, "encargado de asesorar y emitir informes sobre los conflictos Ã©ticos que se pueden producir en la prÃ¡ctica asistencial".

Estos ComitÃ©s serÃ¡n acreditados por la ConsejerÃa de Sanidad. El texto que estarÃ¡ disponible en el Portal de Transparencia contempla tambiÃ©n la creaciÃ³n de la ConsultorÃa de Ã‰tica Asistencial, en este sentido, cada ComitÃ© de Ã‰tica Asistencial designarÃ¡ un consultor que resuelva "de forma Ã¡gil" aquellas cuestiones Ã©ticas de la prÃ¡ctica clÃnica diaria que "no requieran" una reuniÃ³n del ComitÃ©.

Para que este ComitÃ© sea una realidad, "despuÃ©s de su paso por el portal de Transparencia, tiene que aprobarlo el Consejo de Gobierno", segÃºn apuntan fuentes oficiales. En el impulso del ComitÃ© de BioÃ©tica de Madrid, la Comunidad ha contado con asesoramiento de miembros del Colegio de MÃ©dicos de esta comunidad.

En un pasado reciente, en la primera dÃ©cada de este siglo, la Comunidad de Madrid contaba con Ã¡rea de BioÃ©tica y Derecho Sanitario que dirigiÃ³ Javier SÃ¡nchez Caro, jurista y acadÃ©mico de la Real Academia Nacional de Medicina.

El Ejecutivo de Isabel DÃaz Ayuso ha acordado publicar el proyecto de constituciÃ³n del ComitÃ© de BioÃ©tica y para ello ha contado con la asesorÃa del Colegio de MÃ©dicos de Madrid. Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'Los farmacÃ©uticos demuestran que el servicio de conciliaciÃ³n de la medicaciÃ³n es efectivo y viable'

Archivado: octubre 20, 2021, 1:30pm UTC por gemasuarez

Enrique Ordieres, presidente de Cinfa; Loreto SÃ¡ez-Benito, profesora e investigadora de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de San Jorge Zaragoza; JesÃºs Aguilar y Antonio Blanes, presidente y director de Servicios TÃ©cnicos, respectivamente, del Consejo General de COF; Ana MartÃn, profesora titular de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Salamanca, y Ana LÃ³pez-Casero, tesorera del Consejo General de COF.

El Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos ha presentado este miÃ©rcoles los resultados del proyecto de investigaciÃ³n Concilia Medicamentos 2 sobre el servicio de conciliaciÃ³n de la medicaciÃ³n al alta hospitalaria, coordinada por farmacÃ©uticos de distintos niveles asistenciales, que demuestra este servicio es necesario y viable desde el punto de vista econÃ³mico. Y es que en mÃ¡s del 90% de los casos el paciente no volviÃ³ a ingresar en el hospital ni tuvo tampoco que acudir a los servicios de Urgencias.

A ello se suma que el 50% de los errores de medicaciÃ³n ocurren en las transiciones asistenciales donde el paciente cambia de profesional sanitario, teniendo un mayor riesgo aquellos que se dan en el momento del alta hospitalaria. En este sentido, se ha valorado la eficacia de un servicio en el que el farmacÃ©utico â€œrealiza una comparaciÃ³n sistemÃ¡tica y protocolizada de la lista de medicamentos utilizados por el paciente, antes y despuÃ©s de una transiciÃ³n entre niveles asistenciales, con el fin de identificar, clasificar, evaluar y resolver posibles discrepancias en coordinaciÃ³n, si procede, con otros profesionales sanitarios implicadosâ€, reza el estudio.

SegÃºn el trabajo, el coste en aquellos pacientes con menos comorbilidades y tratamientos mÃ¡s reducidos serÃa de unos 6,37 euros mientras que en aquellos mayores de 75 aÃ±os, polimedicados y con mÃ¡s factores de riesgo el coste del servicio ascenderÃa hasta los 10,58 euros, ya que serÃa necesario incluir la opciÃ³n de RevisiÃ³n del Uso de los Medicamentos (RUM).

En general, los principales beneficiados de un servicio de estas caracterÃsticas serÃan los pacientes polimedicados con mÃ¡s de cinco problemas de salud y con una duraciÃ³n prolongada de la estancia hospitalaria. Ã‰ste es el perfil en el que se han presentado un mayor nÃºmero de errores de conciliaciÃ³n y de problemas relacionados con la medicaciÃ³n.

El estudio ha sido realizado junto con la Universidad de Salamanca y la Universidad San Jorge (Zaragoza), y para su elaboraciÃ³n tambiÃ©n se ha contado con la colaboraciÃ³n de laboratorios Cinfa y de ocho COF: CastellÃ³n, Guadalajara, Huelva, Las Palmas, LeÃ³n, Pontevedra, Santa Cruz de Tenerife y Valencia. En total, han participado 145 farmacias, diez hospitales, 204 farmacÃ©uticos comunitarios, hospitalarios y de atenciÃ³n primaria y 622 pacientes con un alta hospitalaria reciente. De estos Ãºltimos, la mayorÃa llegaron de las Ã¡reas de medicina interna, cardiologÃa y traumatologÃa.

Discrepancias

Uno de los objetivos de este estudio -que continÃºa la labor investigadora del anterior informe Concilia, realizado en 2016- ha sido detectar discrepancias y errores de conciliaciÃ³n con los nuevos tratamientos que los pacientes debÃan de aplicar tras su alta hospitalaria. AsÃ, se detectaron mÃ¡s de 2.500 en el 96% de los pacientes que participaron, y el 90% fueron justificadas por el farmacÃ©utico encargado.

Por otra parte, se identificaron 739 problemas relacionados con el medicamento, en los que habÃa 653 medicamentos implicados. El mayor porcentaje de estos problemas estÃ¡ vinculado con la falta de adherencia (casi un 15%), por delante de las interacciones (9,6%) y de la falta de conocimiento de uso del medicamento (9,5%). Y la gran mayorÃa se solucionaron gracias a las aclaraciones del farmacÃ©utico comunitario.

El documento indica que las intervenciones farmacÃ©uticas con mayor impacto clÃnico potencial son las realizadas en pacientes con insuficiencia cardiaca crÃ³nica y aquellas dirigidas a resolver errores de conciliaciÃ³n y problemas relacionados con la medicaciÃ³n.

En este sentido, y segÃºn Antonio Blesa, director de Servicios TÃ©cnicos del Consejo de COF y encargado de presentar los principales datos del estudio, los farmacÃ©uticos de hospital son fundamentales en la conciliaciÃ³n de la medicaciÃ³n de todos los pacientes al alta, identificado y resolviendo discrepancias. â€œLa continuidad de esos pacientes en farmacia comunitaria permite resolver las discrepancias pendientes e incrementar la detecciÃ³n de errores de conciliaciÃ³n. Algo que pone de manifiesto el beneficio de la colaboraciÃ³n entre niveles asistencialesâ€.

FormaciÃ³n

Para facilitar la implantaciÃ³n del servicio se contÃ³ tambiÃ©n con la intervenciÃ³n de formadores colegiales (FoCo), que realizaron mÃ¡s de 1.000 intervenciones y dieron apoyo a 264 farmacias comunitarias y doce hospitales. La principal barrera que se encontraron a la hora de implementar el servicio fue la del reclutamiento de los pacientes, tanto en farmacia comunitaria como hospitalaria, seguidos de los registros y la falta de tiempo, entre otros aspectos.

Por el contrario, el punto facilitador mÃ¡s comÃºn en todos los niveles de asistencia fue el de la motivaciÃ³n, seguido de la metodologÃa, el apoyo externo recibido y la publicidad que un servicio asÃ llega a aportar al negocio, en el caso de la farmacia comunitaria. â€œLos resultados del programa muestran que las intervenciones del farmacÃ©utico en el momento del alta hospitalaria permiten detectar y prevenir errores de conciliaciÃ³n, identificar problemas con la medicaciÃ³n y llevar a cabo intervenciones con un impacto clÃnico potencial relevanteâ€, apuntÃ³ Blesa.

SegÃºn el estudio 'Concilia Medicamentos 2', mÃ¡s del 90% de los pacientes que utilizaron el servicio no volviÃ³ a ingresar ni a ir a Urgencias durante su seguimiento. Off Gema L. Albendea InvestigaciÃ³n Off

Enlace permanente para 'JosÃ© Polo: "No es cuestiÃ³n de inyectar un dinero puntual en primaria, es hacer un plan"'

Archivado: octubre 20, 2021, 12:00pm UTC por nuriamonso

En el centro, JosÃ© Polo, presidente de Semergen, acompaÃ±ado por el vicepresidente, Rafael MicÃ³, y la secretaria general, Aurora GarcÃa, en la presentaciÃ³n del documento.

La apuesta por la atenciÃ³n primaria debe ser continua, no sÃ³lo puntual. Y eso exige repensar los presupuestos. Es una de las reivindicaciones que ha puesto el presidente de Semergen, JosÃ© Polo, encima de la mesa, a propÃ³sito del plan para la mejora de la atenciÃ³n primaria que Ministerio de Sanidad y comunidades quieren tener preparado para finales de este aÃ±o: "No es cuestiÃ³n de inyectar un dinero puntual en primaria, es hacer un plan".

Polo hacÃa esta reflexiÃ³n a propÃ³sito de los 176 millones de euros especÃficos para el desarrollo del marco estratÃ©gico que incluye el proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2022. A esto habrÃa que sumar las cuentas de las autonomÃas, mÃ¡s la posibilidad de que una parte de los fondos europeos llegue tambiÃ©n al primer nivel.

Pero la sanidad en general y primaria en particular necesitan financiaciÃ³n constante: "EspaÃ±a destina un 6,5% de su PIB a sanidad, cuando paÃses del entorno europeo dedican casi un 10%. De esa cantidad general, el gasto de primaria, no contando con el farmacÃ©utico, es de una media de un 14%, cuando llevamos aÃ±os reclamando el 25%".

Documento multidisciplinar

La cifra del 25% del gasto, junto con el anÃ¡lisis previo de necesidades y presupuestos finalistas son algunas de las medidas incluidas en el documento â€œLa Medicina de Familia en la reconstrucciÃ³n del SNS: propuestas para un nuevo modelo de AtenciÃ³n Primariaâ€. Este trabajo, cuyas lÃneas principales ya fueron presentadas en el congreso nacional de Semergen, ha sido elaborado por un grupo de trabajo multidisciplinar con el objetivo de generar conocimiento y abrir cauces y foros de diÃ¡logo para participar del debate sobre la reconstrucciÃ³n del SNS tras la crisis provocada por la pandemia de covid-19.

El grupo de trabajo autor del documento ha estado constituido por el presidente de Semergen, JosÃ© Polo; la vicepresidenta del Congreso, Ana Pastor; el Director Gerente del Servicio ExtremeÃ±o de Salud (SES), Ceciliano Franco; el Ex Secretario General de Sanidad, JosÃ© MartÃnez Olmos; los vicepresidentes de Semergen, Rafael MicÃ³ y Lourdes MartÃnez-Berganza; la secretaria general de Semergen, Aurora GarcÃa LerÃn; la responsable del grupo de trabajo de gestiÃ³n de Semergen, Inmaculada Cervera; el gerente del Ã¡rea sanitaria integrada de Ourense, VerÃn y O Barco de Valdeorras, FÃ©lix Rubial, y el director gerente del Ã¡rea integrada VII de Murcia, Juan Antonio MarquÃ©s.

Polo ha agradecido la participaciÃ³n de todos los expertos â€œya que han puesto al alcance de nuestra sociedad su conocimiento y experiencia en aras de un objetivo comÃºn para todos: conseguir una atenciÃ³n primaria mÃ¡s resolutiva, mejor organizada y mÃ¡s valorada, tanto desde fuera como por parte de los que trabajamos en este Ã¡mbito asistencialâ€.

Polo ha explicado que las diez propuestas â€œdeberÃan ser tenidas en cuenta por parte de las administraciones sanitarias, tanto la nacional como las autonÃ³micas, para construir un nuevo modelo de primaria, preparado para asumir los retos que las necesidades asistenciales de la poblaciÃ³n presentan ahora y en el futuroâ€.

Concretamente los diez ejes del documento son los siguientes:

Poner en valor la Medicina de Familia y la atenciÃ³n primaria.
Definir por consenso la Estrategia global para atenciÃ³n primaria en el Sistema Nacional de Salud.
Incrementar la dotaciÃ³n presupuestaria de atenciÃ³n primaria para hacer posible la consecuciÃ³n de los objetivos propuestos.
Mejorar la dotaciÃ³n y organizaciÃ³n de los recursos humanos en el Ã¡mbito de la atenciÃ³n primaria.
Revisar y actualizar la cartera de servicios en atenciÃ³n primaria.
Mejorar la dotaciÃ³n tecnolÃ³gica en atenciÃ³n primaria.
Facilitar un acceso amplio y equitativo a las pruebas diagnÃ³sticas desde atenciÃ³n primaria en el conjunto de las comunidades autÃ³nomas.
Poner en marcha medidas que faciliten la coordinaciÃ³n real entre la atenciÃ³n primaria y la hospitalaria.
Revisar el modelo docente y fomentar la atracciÃ³n de reciÃ©n graduados en Medicina a la especialidad de Medicina de Familia.
DiseÃ±ar y poner en marcha actuaciones especÃficas para el entorno rural.

Mejor dotaciÃ³n y reorganizaciÃ³n de plantillas

Sobre recursos humanos, MicÃ³ se ha referido a la necesidad de no sÃ³lo incrementar plantillas, sino ademÃ¡s de implantar "medidas organizativas que permitan una redistribuciÃ³n de las tareas entre las diferentes profesiones sanitarias y no sanitarias, mejorando el acceso a la atenciÃ³n no presencial, definiendo de forma clara la exclusiÃ³n de tareas que no deben realizarse en este Ã¡mbito, mejorando procesos asistenciales que reduzcan las derivaciones inadecuadas entre niveles e invirtiendo en sistemas de informaciÃ³n que permitan la mediciÃ³n de resultados y la identificaciÃ³n de palancas activables para la toma de decisionesâ€.

TambiÃ©n "es necesario hacer un anÃ¡lisis de la actual cartera de servicios de primaria, partiendo de una auditorÃa de reevaluaciÃ³n de los objetivos en salud e incorporando todos los procesos y actividades comunitarias, de salud pÃºblica y aquellos que se prestan en el Ã¡mbito sociosanitarioâ€. El objetivo final es conseguir "una cartera bÃ¡sica equitativa entre las diferentes comunidades que ademÃ¡s se corresponda con la realidad de los servicios que se prestan en nuestro Ã¡mbito asistencialâ€.

En los cupos, lo importante no es el nÃºmero de TIS

Preguntados por los cupos, que era una de las propuestas incluidas en el marco estratÃ©gico con el aÃ±o 2022 como horizonte temporal, los portavoces de Semergen han descartado que lo importante sea cumplir con el mÃ¡ximo de 1.500 tarjetas para mÃ©dicos de Familia que imponÃa el documento de 2019.

MicÃ³ ha defendido que lo primero es ordenar desde el principio en funciÃ³n del tipo de consulta (administrativa o asistencial), implicar a todo el personal del centro de salud y dedicar el tiempo que haga falta al paciente. Y al final no es cuestiÃ³n de cuÃ¡ntas tarjetas incluye el cupo, sino la demanda, muy relacionada con la cronicidad. "No hay que obsesionarse con un nÃºmero de 1.500 o 1.000 pacientes; si hay mucha gente mayor, eso implica mayor carga".

"Con una poblaciÃ³n joven y no pluripatolÃ³gica, ese nÃºmero de 1.500 puede suponer una carga asistencial aceptable, pero con cupos de 600-700 pacientes, de los cuales la mayorÃa son mayores de 80 aÃ±os, para dar una asistencia de calidad hay que dedicarles mÃ¡s tiempo", ha aÃ±adido Polo.

En cuanto al Ã¡mbito rural, si bien los representantes de Semergen han argumentado que se debe incentivar econÃ³micamente y en mÃ©ritos la cobertura de estos puestos, se ha seÃ±alado tambiÃ©n que es necesario revisar la normativa que exija que cualquier municipio, independientemente de su poblaciÃ³n, cuente con un centro de salud o consultorio, independientemente de la carga real de trabajo. AdemÃ¡s, debe garantizarse una adecuada accesibilidad a los servicios sanitarios por parte de todos los ciudadanos.

MÃ¡s tecnologÃa y mayor acceso a pruebas

Otra de las asignaturas pendientes es mejorar la coordinaciÃ³n con atenciÃ³n hospitalaria. "Hay que generar una cartera de servicios comÃºn y medible en objetivos, y trabajar en planes de actuaciÃ³n integrales en determinadas patologÃas, fijÃ¡ndonos mucho en las transiciones", ha explicado el presidente de Semergen.

Por otro lado, GarcÃa LerÃn ha subrayado la necesidad de â€œmejorar el equipamiento tecnolÃ³gico, ademÃ¡s del acceso a las tecnologÃas, tanto clÃnicas como de sistemas de informaciÃ³nâ€. â€œPara poder llevar a cabo las actividades recogidas en la cartera de servicios es imprescindible garantizar el acceso de los profesionales a la tecnologÃa necesaria, incluyendo las pruebas diagnÃ³sticas pertinentesâ€ ha explicado.

AdemÃ¡s, ha recordado que â€œel acceso a las pruebas diagnÃ³sticas es muy desigual entre comunidades, lo cual, ademÃ¡s de generar inequidades, genera retrasos diagnÃ³sticos y demoras innecesariasâ€.

Sobre la visibilidad y el prestigio del mÃ©dico de Familia, esto ayudarÃa, segÃºn Polo, a "dotar de mayor atractivo a la especialidad de Medicina de Familia entre los reciÃ©n graduados; aunque este aspecto tenga que ser complementado con una mayor presencia de la especialidad durante todo el ciclo formativo de los futuros mÃ©dicos, tanto en la etapa acadÃ©mica como en las rotaciones formativas que los estudiantes realizan en diferentes especialidades".

De momento, lo que estÃ¡ en la agenda es la reforma del programa MIR de Medicina de Familia. Al respecto, MicÃ³ ha explica que han contactado con la DirecciÃ³n de OrdenaciÃ³n Profesional para pedir un anÃ¡lisis de la situaciÃ³n de los tutores y una flexibilizaciÃ³n de los entornos formativos, ademÃ¡s de potenciar la investigaciÃ³n en atenciÃ³n primaria. Por otra parte, Semergen ha puesto a disposiciÃ³n del ministerio sus trabajos para elaborar el plan de tutores y la herramienta de DPC.

Semergen presenta sus propuestas para la atenciÃ³n primaria, en el que pide revisar la cartera de servicios, implicar a todos los profesionales y medios diagnÃ³sticos. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

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